I I I V I .......III I I I I . a - : ‘ 0 ‘ _ _ - ‘ . ' . ‘ ¢ ' ; t . a . - » . ‘ . _ ' . I - . L - 1 — . . 1 1 . 5 , 3 : 3 " ' + h ? “ 5 : 3 s ‘ . 0 ‘ 4 ‘ ' I - . . 2 . 3 } m : . g ? . : : % 1 ’ , . . u 3 . ' 3 ‘ ” a ? _ - - \ ' ' _ ~ 1 _ 3 3 : ‘ 3 . ( f “ - ' ! ; 5 g r ‘ 5 ; ’ 3 . c 7 “ _ I " I " I [ I I I I ‘ I I I I I . ” I i / I I , " I ‘ l W I I I I ] I V 9 . ” : 7 [ T 1 1 I I I : ' I ‘ . I 2 3 " } I I I I I I I I “ 1 ? v a I ' I I I I I I I I v I ' I ” I f ? " n I fi g 5 ) . “ . W I " I W I I ' I I i I v I I I I I I ‘ I ” I I I I I I I I I I I I I I I H I I * 1 ? “ I I I W 7 “ } ' I I I I I " I ” O I I ' I ' I . I " . ‘ W W I I W I “ I ? I I I I I I 2 0 0 “ " O L a I ' I \ . ( I I I “ T I M I I I I I I I I I I - I v . I . I I W I " . { l W “ 3 1 ‘ “ M W " . . ” I ? ” “ E l f , “ " ' . . . I I ) . . I } . I . . . ” I " . I I I I fi g ? ” ( ‘ I I ‘ I I ' I I W M y . I I W I I I I ! W W I ; . : 3 1 ! “ I I I " " fl fi fi x “ ! ' I ' l ' r . . . I ' I . I , ’ 1 ' . I I I > I I I . 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( ” I I # I I I ‘ R I J I V I . ” ' I H E I I ’ E - I « 5 : 3 9 ; : j I I ’ { 1 % , 3 ; ‘ I I 3 ‘ ! ” I “ P ' ( I ; i f “ . 6 . 1 « I I I ‘ , 1 " ; ’ V ’ I I I I V ' I I n ] ? * 3 . “ ‘ I ’ « ' I I I I I I ? j g c v I I I I I I I I ‘ @ I N S " I I l I l I W % ‘ { I fi t 3 1 5 5 ' $ 1 l a 3 1 ‘ s . “ “ I ! ' , . . t ' I ‘ M g I I I I ' I I I I I I ‘ t I ‘ V M I I I I I I I I I ‘ . ‘ I I I I I “ I “ , W . 3 . . W E : ‘ V T ' I I I I I I I I I I I L I M I I I I I ' I ’ I I I I I ’ I I ‘ I I I I I I ‘ V I I I I I I I I “ ‘ H ' V ‘ I ‘ V I : 3 ? - ‘ 1 ‘ ? J L { 3 : 5 : m ’ % I I I I ’ I I I I d i v ? “ l t fl l fl fl l l fl H i l l ] W i l l ? l l i ' l l l l f l l f l ' l l l L 1 2 9 3 0 0 0 8 3 7 2 2 3 1 L I B R A R Y M i c h i g a n S t a t e U n i v e r s i t y ‘ — T h i s i s t o c e r t i f y t h a t t h e d i s s e r t a t i o n e n t i t l e d U N D E R D E V E L O P M E N T A N D H E A L T H I N E L S A L V A D O R : A C O M M U N I T Y S T U D Y p r e s e n t e d b y A n n e E . F e r g u s o n h a s b e e n a c c e p t e d t o w a r d s f u l fi l l m e n t o f t h e r e q u i r e m e n t s f o r P h . D . d e g r e e i n A n t h r o p o l o g y \ M a ' p r o f e s s o r D r . J o s e p h S p i e l b e r g D a t e F e b r u a r y 2 3 , 1 9 8 7 M S U i s a n A f f i r m a t i v e A c t i o n / E q u a l O p p o r t u n i t y I n s t i t u t i o n 0 - 1 2 7 7 1 M S U L I B R A R I E S — _ — . R E T U R N I N G M A T E R I A L S : P l a c e i n b o o k d r o p t o r e m o v e t h i s c h e c k o u t f r o m y o u r r e c o r d . F I N E S w i l l b e c h a r g e d i f b o o k i s r e t u r n e d a f t e r t h e d a t e s t a m p e d b e l o w . U N D E R D E V E L O P M E N T A N D H E A L T H I N E L S A L V A D O R : A C O M M U N I T Y S T U D Y B y A n n e E . F e r g u s o n A D I S S E R T A T I O N S u b m i t t e d t o M i c h i g a n S t a t e U n i v e r s i t y i n p a r t i a l f u l f i l l m e n t o f t h e r e q u i r e m e n t s f o r t h e d e g r e e o f D O C T O R O F P H I L O S O P H Y D e p a r t m e n t o f A n t h r o p o l o g y 1 9 8 7 C o p y r i g h t b y A N N E E . F E R G U S O N 1 9 8 7 A B S T R A C T U N D E R D E V E L O P M E N T A N D H E A L T H I N E L S A L V A D O R : A C O M M U N I T Y S T U D Y B y A n n e E . F e r g u s o n T h i s s t u d y e x a m i n e s t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n m a c r o s o c i o e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l p r o c e s s e s a n d c o m m u n i t y s o c i a l o r g a n i z a t i o n a n d h e a l t h . I t w a s c o n d u c t e d i n E l S a l v a d o r f r o m A u g u s t 1 9 7 8 t h r o u g h J u l y 1 9 7 9 . R e s e a r c h t e c h n i q u e s i n c l u d e d p a r t i c i p a n t o b s e r v a t i o n . a c e n s u s . a n i l l n e s s e p i s o d e s u r v e y . i n t e r v i e w s w i t h m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s . a n d o b s e r v a t i o n s i n p h a r m a c i e s a n d a t o t h e r s o u r c e s o f h e a l t h c a r e . P a r t I o u t l i n e s t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e t o w n a n d b r o a d e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l d e v e l o p m e n t s s i n c e 1 9 3 2 . M a c r o - l e v e l t r e n d s . i n c l u d i n g i n c r e a s e d e x p o r t c r o p p r o d u c t i o n a n d d e p e n d e n t i n d u s t r i a l i - z a t i o n . w e r e a c c o m p a n i e d b y t h e e m e r g e n c e o f t h r e e c l a s s e s : ( 1 ) a l o w e r c l a s s o f a g r i c u l t u r a l a n d o t h e r w a g e l a b o r e r s . s m a l l - s c a l e a r t i s a n s . a n d t r a d e s p e o p l e : ( 2 ) a m i d d l e c l a s s o f t h e m o r e s u c c e s s f u l a r t i s a n s . t r a d e s p e o p l e . a n d * w h i t e - c o l l a r * w o r k e r s ; a n d ( 3 ) a n u p p e r c l a s s o f o w n e r s o f l a r g e c o m m e r c i a l e n t e r p r i s e s a n d a g r i c u l t u r a l e s t a t e s a n d t h o s e i n s e m i - p r o f e s s i o n a l a n d p r o f e s s i o n a l o c c u p a t i o n s . P a r t I I e x a m i n e s t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n c l a s s s t a n d i n g a n d h e a l t h s t a t u s a n d u s e o f m e d i c a l r e s o u r c e s . W h i l e l i t t l e d i f f e r e n c e A n n e E . F e r g u s o n w a s f o u n d i n t h e k i n d s o f i l l n e s s e s r e p o r t e d b y c l a s s . t h e l o w e r c l a s s e x p e r i e n c e d h i g h e r r a t e s o f i l l n e s s a n d m o r e d e a t h s a m o n g c h i l - d r e n u n d e r t h e a g e o f f i v e y e a r s t h a n d i d t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s . C l a s s d i f f e r e n c e s i n t h e u s e o f m e d i c a l r e s o u r c e s a l s o w e r e f o u n d . T h e l o w e r c l a s s w a s m o r e l i k e l y n o t t o t r e a t i l l n e s s o r t o t r e a t i t a t h o m e t h a n w e r e t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s . I n c o n s u l t - i n g m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s . t h e l o w e r c l a s s r e l i e d m o s t h e a v i l y o n p h a r m a c y c l e r k s . a n d t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s s o u g h t c a r e p r i n c i - p a l l y f r o m p h y s i c i a n s . T h e h e a l t h i m p l i c a t i o n s o f d e p e n d e n t d e v e l o p m e n t w e r e c o n s i d e r e d t h r o u g h a n e x a m i n a t i o n o f t h e i m p a c t o f m a r k e t i n g s t r u c t u r e s f o r p h a r m a c e u t i c a l p r o d u c t s o n t h e m e d i c a l s e c t o n . T h e e a s y a c c e s s t o p r e s c r i p t i o n a n d o t h e r m e d i c a t i o n s t h r o u g h p h a r m a c i e s h a s a l t e r e d l o c a l h e a l i n g t r a d i t i o n s a n d h a s g i v e n r i s e t o c u l t u r a l . s o c i a l . a n d c l i n i c a l f o r m s o f c o m m e r c i o g e n e s i s . o r c o m m e r c e - i n d u c e d i l l n e s s . T h e s t u d y c o n c l u d e s b y e x a m i n i n g t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e m e d i c a l s y s t e m a n d t h e p o l i t i c a l a n d e c o n o m i c s t r u c t u r e . a n d b y s u g g e s t i n g d i r e c t i o n s f o r f u t u r e r e s e a r c h . T o M a r g a r e t E . a n d R o b e r t S . F e r g u s o n A C K N W L E D G M E N T S T h i s r e s e a r c h w a s s u p p o r t e d b y a p r e - d o c t o r a l t r a i n e e s h i p f r o m t h e N a t i o n a l I n s t i t u t e o f M e n t a l H e a l t h g r a n t 5 T 3 2 M H 1 5 1 3 2 - 0 2 a w a r d e d t o t h e M e d i c a l A n t h r o p o l o g y P r o g r a m a t M i c h i g a n S t a t e U n i v e r s i t y . I w o u l d l i k e t o t h a n k m y m a j o r p r o f e s s o r . D r . J o s e p h S p i e l b e r g . a n d t h e o t h e r m e m b e r s o f m y d o c t o r a l c o m m i t t e e . D r . A r t h u r J . R u b e l . D r . B r i g i t t e J o r d a n . a n d D r . R i t a S . G a l l i n . f o r t h e a d v i c e t h e y h a v e g i v e n m e i n p r e p a r i n g t h i s d i s s e r t a t i o n . D r . R i t a G a l l i n w a s e s p e c i a l l y h e l p f u l i n p r o v i d i n g c r i t i c a l c o m m e n t s a n d e n c o u r a g e m e n t . I o w e s p e c i a l t h a n k s t o m y h u s b a n d . M e r r i t t S a r g e n t . w h o i s a c o n s t a n t s o u r c e o f g o o d h u m o r a n d s u p p o r t . a n d t o m y S a l v a d o r a n f r i e n d s . J u l i o a n d A n a S a l a z a r a n d t h e i r f a m i l y . w h o g e n e r o u s l y p r o v i d e d m e w i t h a h o m e a w a y f r o m h o m e d u r i n g t h e r e s e a r c h p r o c e s s . I a m m o s t i n d e b t e d t o t h e m a n y f a m i l i e s i n A s u n c i o n w h o p a r t i c i p a t e d i n t h e s t u d y . v i ‘ O O O ‘ N T A B L E O F C O N T E N T S L I S T O F T A B L E S O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O 0 L I S T O F F I G U R E S O O O O O O O O I O I O O O O O O O O O O O 0 C h a p t e r I . P R O B L E M S T A T E M E N T A N D T H E O R E T I C A L P E R S P E C T I V E . . . . C h o i c e o f R e s e a r c h S i t e . . . . . . . . . . . . . . M i c r o - M a c r o A n a l y s i s i n A n t h r o p o l o g y : A R e v i e w . . . C o m m u n i t y S t u d i e s . . . . . . . . . . . . . . . . M e d i c a l A n t h r o p o l o g y I n v e s t i g a t i o n s . . . . . . M i c r o - M a c r o A n a l y s i s : O b j e c t i v e s a n d M e t h o d o l o g y o f t h e C u r r e n t S t u d y . . . . . . . . . . . . . . . . P A R T I I I . A S U N C I O N : H I S T O R I C A L B A C K G R O U N D A N D O V E R V I E W O F N A T I O N A L . D E V E L O P M E N T S . 1 9 3 2 - 1 9 7 9 0 o o o o o o o o o T h e H i s t o r y o f A s u n c i 6 n : P r e - C o n q u e s t E r a T h r o u g h 1 9 3 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . N a t i o n a l - L e v e l S o c i o e c o n o m i c a n d P o l i t i c a l D e v e l o p m e n t s : 1 9 3 2 - 1 9 7 9 . . . . . . . . . . . . . T h e P o l i t i c a l C o n t e x t . . . . . . . . . . . . . . T h e E c o n o m i c C o n t e x t . . . . . . . . . . . . . . . H e a l t h S t a t u s a n d t h e O r g a n i z a t i o n o f M e d i c a l C a r e : A n O v e r v i e w . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C o n c l u s i o n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I I I . A S U N C I O N : D E P D G R A P H I C A N D s o c m a o o n o n r c O V E R V I E N . . T h e D e p a r t m e n t a n d t h e R e g i o n . . . . . . . . . . . A s u n c i 6 n : P h y s i c a l O r g a n i z a t i o n . . T h e C b m m u n i t y C e n s u s . . . . . . . . P o p u l a t i o n C h a r a c t e r i s t i c s . . . . . v i i P a g e x i i i H 2 5 2 6 4 0 4 0 4 6 6 5 7 8 8 1 8 2 8 7 9 1 9 3 E c o n o m i c O r g a n i z a t i o n . . . . . . . . . O c c u p a t i o n s o f t h e H o u s e h o l d H e a d s . . O c c u p a t i o n s o f O t h e r F a m i l y M e m b e r s . E d u c a t i o n a l C h a r a c t e r i s t i c s . . . . . . H o u s i n g C h a r a c t e r i s t i c s a n d O w n e r s h i p o f G o o d s . . . . . . . . . . . . . . . . C o n c l u s i o n . . . . . . . . . . . . . . . I V . E T H N I C I T Y A N D C L A S S . . . . . . . . . . . T h e I n d i g e n o u s C o m m u n i t y . . . . . . . . I n d i a n s i n A n t h r o p o l o g i c a l P e r s p e c t i v e A s u n c i d n i n t h e 1 9 5 0 5 : A d a m s ' s S u r v e y F o l k C a t h o l i c o r P o p u l a r C e l e b r a t i o n s I n d i a n H o u s e h o l d s : M e t h o d o l o g i c a l I s s u e s a n d C o n s u m e r R e s i d e n t i a l C h a r a c t e r i s t i c s . . . . . . . . S o c i a l C l a s s D i v i s i o n s . . . . . . . . . . . . . M e t h o d o l o g i c a l C o n s i d e r a t i o n s . . . . . . . . S o c i a l C l a s s : A P e r s p e c t i v e F r o m t h e C o m m u n i t y c o n c 1 “ 8 1 ° “ C O O O O O I O O O O C O O O O O O O O V . D O M E S T I C O R G A N I Z A T I O N . . . . . . . . . . R e l i g i o u s A f f i l i a t i o n . . . . . . . . . C i v i l S t a t u s a n d H o u s e h o l d O r g a n i z a t i o n C i v i l S t a t u s . . . . . . . . . . . . . H o u s e h o l d O r g a n i z a t i o n . . . . . . . . C o n c l u s i o n . . . . . . . . . . . . . . . P A R T I I V I . H E A L T H S T A T U S A N D T H E U S E O F M E D I C A L R E S O U R C E S M e d i c a l A n t h r o p o l o g i c a l P a r a d i g m s . . . . . . H e a l t h S t a t u s : M e t h o d o l o g i c a l C o n s i d e r a t i o n s H e a l t h S t a t u s : A n O v e r v i e w . . . . . . . . . C l a s s D i f f e r e n c e s i n U s e o f H e a l t h - C a r e R e s o u r c e s H o m e T r e a t m e n t . . . . . . . . . . . . . . . . . U s e o f M e d i c a l P r a c t i t i o n e r s . . . . . . . . . . C l a s s D i f f e r e n c e s i n W o r k P a t t e r n s a n d H o u s e h o l d O r g a n i z a t i o n : I m p l i c a t i o n s f o r P e r c e p t i o n a n d T r e a t m e n t o f I l l n e s s . . . . . . . . . . . . . . c o n C l “ B i c " O O O O O O O O O O O O O O O O O O 0 v i i i P a g e 9 9 9 9 1 1 3 1 1 8 1 2 7 1 3 6 1 3 8 1 3 8 1 3 9 1 4 2 1 4 6 1 6 0 1 6 3 1 6 6 1 9 5 1 9 9 2 0 2 2 0 2 2 0 9 2 1 3 2 2 8 2 4 5 2 4 9 2 5 0 2 5 2 2 5 6 2 7 0 2 7 0 2 7 6 2 8 2 2 9 0 V I I . T H E R O L E O F P H A R M A C I E S I N T H E D E L I V E R Y O F H E A L T H C A R E T h e M u l t i n a t i o n a l P h a r m a c e u t i c a l I n d u s t r y i n D e v e l o p i n g C o u n t r i e s : H e a l t h a n d E c o n o m i c C o n 8 ¥ q u e n c e 8 O O O O O O O I O O O O P h a r m a c i e s ' R o l e i n t h e D e l i v e r y o f H e a l t h C a r e N a t i o n a l B u s i n e s s a n d R e g u l a t o r y S t r u c t u r e s . P h a r m a c y O w n e r s ' R e l a t i o n s h i p t o N a t i o n a l D r u g D i s t r i b u t i o n N e t w o r k s . . . . . . P u r c h a s i n g P a t t e r n s a n d P r e s c r i b i n g P r a c t i c e s C u s t o m e r S e r v i c e s . . . . . . . . . T h e I n t r o d u c t i o n o f W e s t e r n M e d i c i n e . M e d i c a l i z a t i o n a n d C o m m e r c i o g e n e s i s . C u l t u r a l F o r m s o f C o m m e r c i o g e n e s i s . S o c i a l F o r m s o f C o m m e r c i o g e n e s i s . . C l i n i c a l F o r m s o f C o m m e r c i o g e n e s i s . C o n c l u s i o n . . . . . . . . . . . . . . V I I I . S U M M A R Y A N D C O N C L U S I O N S . . . . . . . . s m a t y O O O O O O O O C O O O O O 0 I m p l i c a t i o n s a n d D i r e c t i o n s f o r F u t u r e M i d d l e A m e r i c a n C o m m u n i t y S t u d i e s . R e s e a r c h M e d i c a l A n t h r o p o l o g i c a l I n v e s t i g a t i o n s . . . . P o l i c y I m p l i c a t i o n s . . . . . . . . . A P P E N D I C E S A . S T R A T I P I C A T I O N P R O C E D U R E . . . . . . . . B . H O U S E H O L D C O M P O S I T I O N . . . . . . . . . C . C O M P L A I N T S I N C L U D E D I N T H E I L L N E S S C A T E G O R I E S . . W N O T E S I O C O O O O O O O O O O O O O O O O O B B L I O G R A H ' I Y O O O O O O O O O O O O O I O O O 0 i x P a g e 2 9 2 2 9 3 3 9 7 2 9 9 3 0 5 3 1 4 3 2 8 3 3 1 3 3 5 3 3 7 3 4 0 3 4 3 3 4 5 3 4 8 3 4 8 3 6 0 3 6 0 3 6 1 3 6 6 3 7 1 3 7 3 3 7 5 3 7 8 3 9 0 L I S T O F T A B L E S T a b l e P a g e 2 . 1 T e n L e a d i n g C a u s e s o f D e a t h i n E l S a l v a d o r i n 1 9 7 5 . . . 6 6 2 . 2 T e n L e a d i n g C a u s e s o f O u t - P a t i e n t C o n s u l t a t i o n i n 1 9 7 5 . 6 7 2 . 3 T e n L e a d i n g C a u s e s o f H o s p i t a l i z a t i o n i n 1 9 7 5 . . . . . . 6 8 3 . 1 R e g i o n a l V a r i a t i o n s i n M o r t a l i t y a n d N a t a l i t y R a t e s . 1 9 7 6 O O O O I O O O O O O O O O O O I I O O O O O I O 8 5 3 . 2 C a s e s o f M a l n u t r i t i o n i n C h i l d r e n U n d e r A g e F i v e . 1 9 7 6 . 8 6 3 . 3 P o p u l a t i o n o f t h e M u n i c i p a l i t y . 1 9 3 0 - 1 9 7 8 . . . . . . . . 9 4 3 . 4 O c c u p a t i o n s o f H o u s e h o l d H e a d s . . . . . . . . . . . . . 1 0 0 3 . 5 O c c u p a t i o n s o f H o u s e h o l d M e m b e r s 1 5 Y e a r s a n d O l d e r b y H o u s e h o l d H e a d s ' O c c u p a t i o n a l S e c t o r . . . . . . . . . 1 1 5 3 . 6 H o u s e h o l d H e a d s ' L e v e l o f E d u c a t i o n b y O c c u p a t i o n a l s e c t o r 0 I I O O O O C O O O O O O O O O I O O O O O O 1 2 1 3 . 7 S c h o o l A t t e n d a n c e o f C h i l d r e n 8 - 1 5 Y e a r s o f A g e b y O c c u p a t i o n a l G r o u p . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 6 3 . 8 H o u s e T y p e b y O c c u p a t i o n a l S e c t o r . . . . . . . . . . . . 1 3 3 3 . 9 R a d i o . T e l e v i s i o n . a n d M o t o r V e h i c l e O w n e r s h i p b y o c c u p a t i o n a l s e e t o r O O O O O O O O O O O O O O O O O O 1 3 5 4 . 1 E t h n i c G r o u p b y B a r r i o . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 6 2 4 . 2 O c c u p a t i o n a l C o m p o s i t i o n o f S t r a t a I a n d I I ( t h e L o w e r m e s a ) O O O I O O O O O O O O O O O I O O O O O O O O 1 7 1 4 . 3 E d u c a t i o n a l C h a r a c t e r i s t i c s o f S t r a t a I a n d I I ( t h e L o w e r C l a s s ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 7 3 4 . 4 H o u s i n g C h a r a c t e r i s t i c s o f S t r a t a I a n d I I ( t h e L o w e r c 1 8 8 8 ) C O C C . O C O O O O Q C O O C C O C O C C C O 1 7 4 4 . 5 4 . 6 4 . 7 4 . 8 4 . 9 5 . 1 5 . 2 5 . 3 5 . 4 5 . 5 5 . 6 5 . 7 5 . 8 5 . 9 5 . 1 0 5 . 1 1 6 . 1 6 . 2 R a d i o . T e l e v i s i o n . a n d M b t o r V e h i c l e O w n e r s h i p i n S t r a t a I a n d I I ( t h e L o w e r C l a s s ) . . . . . . . . . . O c c u p a t i o n a l C o m p o s i t i o n o f S t r a t a I I I a n d I V ( t h e M i d d l e a n d U p p e r C l a s s e s ) . . . . . . . . . . . . . . E d u c a t i o n a l C h a r a c t e r i s t i c s o f S t r a t a I I I a n d I V ( t h e M i d d l e a n d U p p e r C l a s s e s ) . . . . . . . . . . . . . . H o u s i n g C h a r a c t e r i s t i c s o f S t r a t a I I I a n d I V ( t h e M i d d l e a n d U p p e r C l a s s e s ) . . . . . . . . . . . . . . R a d i o . T e l e v i s i o n . a n d M b t o r V e h i c l e O w n e r s h i p i n S t r a t a I I I a n d I V ( t h e M i d d l e a n d U p p e r C l a s s e s ) . . R e l i g i o u s a n d E t h n i c A f f i l i a t i o n o f H o u s e h o l d H e a d s b y C l a s s O O O O O O O O O O O O O O O C O O O O O 0 C i v i l S t a t u s a n d E t h n i c G r o u p o f H o u s e h o l d H e a d s b y C l a s s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A g e a n d E t h n i c G r o u p o f H o u s e h o l d H e a d s b y C l a s s . . . M a r i t a l S t a t u s o f H o u s e h o l d H e a d s b y A g e a n d C l a s s . . R e l i g i o u s A f f i l i a t i o n a n d E t h n i c G r o u p o f H o u s e h o l d H e a d s b y M a r i t a l S t a t u s . . . . . . . . . . . . . . . C i v i l S t a t u s a n d E t h n i c G r o u p o f F e m a l e H o u s e h o l d H e a d s b y C l a s s O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O C 0 H o u s e h o l d C o m p o s i t i o n a n d E t h n i c G r o u p b y C l a s s . . . . N u c l e a r F a m i l y T y p e s b y E t h n i c G r o u p a n d C l a s s . . . . S a n I s i d r o . G u a t e m a l a . F e m a l e - H e a d e d H o u s e h o l d s b y T y p e a n d P e r c e n t a g e o f C a t e g o r y . . . . . . . . . . . A s u n c i d n . E l S a l v a d o r . F e m a l e - H e a d e d H o u s e h o l d s b y T y p e a n d P e r c e n t a g e o f C a t e g o r y . . . . . . . . . . . H o u s e h o l d C o m p o s i t i o n a n d E t h n i c G r o u p o f F e m a l e H o u s e h o l d H e a d s b y C l a s s . . . . . . . . . . . . . . A g e a n d S e x o f P a t i e n t s a t t h e A s u n c i 6 n H e a l t h C e n t e r . J a n n a ” a n d m y 1 9 7 9 . . . . . . . . . . . . . . . . C a u s e s o f D e a t h i n A s u n c i 6 n . J a n u a r y - D e c e m b e r 1 9 7 8 . . x i P a g e 1 7 6 1 8 3 1 8 5 1 8 7 1 8 8 2 0 4 2 1 6 2 1 9 2 2 0 2 2 3 2 2 5 2 3 1 2 3 3 2 3 9 2 4 1 2 4 2 2 5 5 2 5 8 P a g e 6 . 3 R e a s o n s f o r C o n s u l t a t i o n a t t h e A s u n c i 6 n H e a l t h C e n t e r . J a n u a r y a n d M a y 1 9 7 9 . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 5 9 6 . 4 C a s e s o f M a l n u t r i t i o n i n C h i l d r e n 0 - 4 Y e a r s o f A g e . J a n u a r y a n d M a y 1 9 7 9 O O O O O I I O O O O O O O O O O 2 6 1 6 . 5 C l a s s D i f f e r e n c e s i n R e p o r t e d I l l n e s s e s . . . . . . . . . 2 6 3 6 . 6 I l l n e s s R a t e s b y C l a s s . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 6 6 6 . 7 N a t a l i t y a n d C h i l d M o r t a l i t y R a t e s b y C l a s s . . . . . . . 2 6 8 6 . 8 E t h n i c D i f f e r e n c e s i n I l l n e s s e s A m o n g L o w e r - C l a s s H o u s e h O I d s I O O O O O O O O O O O O O O C O O O O O O 2 6 9 6 . 9 C l a s s D i f f e r e n c e s i n H o m e T r e a t m e n t . . . . . . . . . . . 2 7 1 6 . 1 0 E t h n i c a n d C l a s s D i f f e r e n c e s i n H o m e T r e a t m e n t . . . . . 2 7 5 6 . 1 1 T y p e s o f M e d i c a l R e s o u r c e s U s e d b y C l a s s . . . . . . . . 2 7 9 6 . 1 2 T y p e s o f M e d i c a l R e s o u r c e s U s e d b y L o w e r - C l a s s H o u s e h o l d s b y E t h n i c G r o u p . . . . . . . . . . . . . . 2 8 3 7 . 1 N u m b e r o f C u s t o m e r s a n d A v e r a g e A m o u n t S p e n t a t P h a m B C i - e s I O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O 3 1 6 7 . 2 T y p e s o f I l l n e s s e s T r e a t e d a t P h a r m a c i e s . . . . . . . . 3 1 8 7 . 3 T o t a l a n d A v e r a g e A m o u n t S p e n t b y I l l n e s s C a t e g o r y a t P h a m a C i e s O I O O O O O I O I I O I I O O O O O O O O 3 2 0 7 . 4 R e l a t i o n s h i p B e t w e e n A g e o f P a t i e n t a n d T y p e o f M e d i c i n e R e c o m m e n d e d a t P h a r m a c i e s . . . . . . . . . . 3 2 3 7 . 5 P r i c e D i f f e r e n c e s b y S o u r c e o f S u p p l y o f M e d i c i n e : P a t i e n t s T r e a t e d f o r G r i p p e a t P h a r m a c i e s . . . . . . . 3 2 5 x i i F i g u r e 2 . 1 3 . 1 3 . 2 3 . 3 3 . 4 4 . 1 4 . 2 7 . 1 7 . 2 A . 1 L I S T O F F I G U R E S M a p O f E l s a l v a d o r o o o o o o o o o o o o o o o o 0 M a p o f A s u n c i d n . 1 9 7 9 . . . . . . . . . . . . . . . . P o p u l a t i o n P y r a m i d f o r A s u n c i d n . 1 9 7 8 . . . . . . . . A v e r a g e N u m b e r o f C o m p l e t e d Y e a r s o f E d u c a t i o n b y H o u s e h o l d H e a d s ' A g e G r o u p . . . . . . . . . . . . H o u s e O w n e r s h i p b y O c c u p a t i o n a l G r o u p . . . . . . . . A n n u a l C o f r a d i a C a l e n d a r . . . . . . . . . . . . . . P e r c e n t a g e o f L a d i n o a n d I n d i a n H o u s e h o l d s b y S t r a t u m D i s t r i b u t i o n a l N e t w o r k f o r P h a r m a c e u t i c a l P r o d u c t s . S a l e s O f f e r s : T h e C a s e o f G e s t e r r a . . . . . . . . . C o n s t r u c t i o n o f S t r a t i f i c a t i o n I n d e x V a r i a b l e s . . . S o c i o e c o n o m i c S t r a t a b y C l u s t e r s . . . . . . . . . . x i i i P a g e 2 8 9 0 9 5 1 2 3 1 2 8 1 5 0 1 9 3 3 0 3 3 0 4 3 7 1 3 7 2 C H A P T E R I P R O B L E M S T A T E M E N T A N D T H E O R E T I C A L P E R S P E C T I V E T h i s s t u d y i s a b o u t t h e e m b e d d e d n e s s o f h e a l t h a n d i l l n e s s i n t h e s o c i o e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l f a b r i c o f t h e n a t i o n a n d i n t e r n a t i o n a l c a p i t a l i s t s y s t e m . I t w a s c o n d u c t e d i n A s u n c i 6 n . E l S a l v a d o r . f r o m A u g u s t 1 9 7 8 t h r o u g h J u l y 1 9 7 9 . : 1 T h e i n t e n t i s t o s i t u a t e A s u n c i 6 n i n i t s r e g i o n a l a n d n a t i o n a l c o n t e x t a n d t o s h o w t h a t t h e o r g a n i z a t i o n a n d f u n c t i o n i n g o f i t s m e d i c a l s e c t o r a n d t h e h e a l t h s t a t u s o f i t s p o p u l a t i o n a r e i n e x t r i c a b l y l i n k e d t o w i d e r - s o c i e t y p r o c e s s e s . T h a t i s . h e a l t h s t a t u s a n d t h e o r g a n i z a t i o n o f t h e m e d i c a l s y s t e m i n t h e t o w n h a v e d e v e l o p e d i n c o m p l e x r e l a t i o n s h i p w i t h c h a n g e s i n o t h e r l o c a l . n a t i o n a l . a n d i n t e r n a t i o n a l i n s t i t u t i o n s a n d s t r u c t u r e s . T h e p r e s e n t s t u d y c o n s i s t s o f t w o p a r t s . I n P a r t I . t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n A s u n c i 6 n a n d t h e b r o a d e r p o l i t i c a l e c o n o m y o f t h e c o u n t r y o v e r t h e l a s t 5 0 y e a r s i s o u t l i n e d . N a t i o n a l - l e v e l t r e n d s s u c h a s i n c r e a s e d p r o d u c t i o n o f c r o p s f o r t h e e x p o r t m a r k e t a n d a p r o c e s s o f d e p e n d e n t i n d u s t r i a l i z a t i o n a r e r e v i e w e d . a n d t h e i r i m p a c t o n t h e c l a s s s t r u c t u r e a n d o n t h e o r g a n i z a t i o n a n d f u n c t i o n i n g o f d o m e s t i c u n i t s i n A s u n c i d n i s c o n s i d e r e d . T h e i n f o r m a t i o n i n P a r t I p r o v i d e s t h e b a c k g r o u n d t o c o n s i d e r t h e h e a l t h r a m i f i c a t i o n s o f E 1 S a l v a d o r ' s d e v e l o p m e n t s t r a t e g y i n P a r t I I . H e r e t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n c l a s s s t a n d i n g . h e a l t h s t a t u s . a n d u s e o f m e d i c a l r e s o u r c e s i n A s u n c i 6 n i s e x a m i n e d . A s a c a s e s t u d y o f t h e p r o c e s s o f d e p e n d e n t d e v e l o p m e n t . t h e e f f e c t s o f t h e p e n e t r a t i o n o f t h e m u l t i n a t i o n a l p h a r m a c e u t i c a l i n d u s t r y o n h e a l t h - s e e k i n g b e h a v i o r a n d o n t h e o r g a n i - z a t i o n o f t h e m e d i c a l s e c t o r a r e c o n s i d e r e d . I n t h e s e v e n y e a r s s i n c e t h e f i e l d r e s e a r c h f o r t h i s d i s s e r t a t i o n w a s c o n d u c t e d . m a n y c h a n g e s h a v e o c c u r r e d i n E l S a l v a d o r . I n 1 9 7 9 . t h e c o u n t r y w a s o n t h e b r i n k o f a c i v i l w a r w h o s e o u t c o m e r e m a i n s u n d e r t a i n t o d a y . I B e f o r e t h e S a n d i n i s t a v i c t o r y i n N i c a r a g u a . a n t h r o p o l o g i s t s a n d o t h e r a c a d e m i c s d i s p l a y e d l i t t l e i n t e r e s t i n E l S a l v a d o r o r o t h e r C e n t r a l A m e r i c a n c o u n t r i e s . F e w g e n e r a l w o r k s o n t h e r e g i o n e x i s t e d . a n d t h e r e w e r e f e w b o o k - l e n g t h s t u d i e s o f t h e c o u n t r i e s . ' W i t h t h e e x c e p t i o n o f G u a t e m a l a . t h e r e w e r e e v e n f e w e r c o m m u n i t y - l e v e l e t h n o g r a p h i e s . T h e i n t e r v e n i n g s e v e n y e a r s h a v e w i t n e s s e d a n o u t f l o w i n g o f b o o k s a n d a r t i c l e s o n t h e r e g i o n r e f l e c t - i n g . o n t h e o n e h a n d . N i c a r a g u a ' s s u c c e s s f u l r e v o l u t i o n a n d . o n t h e o t h e r . t h e r e g i o n ' s c o n s e q u e n t i n c r e a s e d s t r a t e g i c i m p o r t a n c e t o U . S . f o r e i g n p o l i c y a n d m i l i t a r y s t r a t e g i s t s . ‘ W o r k s o n E l S a l v a d o r a r e n o w n u m e r o u s ( G e t t l e m a n . L a c e f i e l d . e t a 1 . 1 9 8 1 ; N o r t h 1 9 8 1 : A r m s t r o n g a n d S h e n k 1 9 8 2 ; B a l o y r a 1 9 8 2 ; M o n t g o m e r y 1 9 8 2 ; D i s k i n 1 9 8 3 ; R u s s e l l 1 9 8 4 - - t o m e n t i o n o n l y s o m e o f t h e b o o k - l e n g t h s t u d i e s a v a i l a b l e i n E n g l i s h ) . M o s t o f t h e s e b o o k s f o c u s o n t h e r o o t s o f t h e r e b e l l i o n - - m a c r o - l e v e l s o c i a l a n d e c o n o m i c p r o c e s s e s . T h e c i v i l ‘ w a r h a s l i m i t e d t h e c o n d u c t o f l o n g - t e r m o r d e t a i l e d c o m m u n i t y s t u d i e s . T h u s . w h i l e a g r e a t d e a l o f i n f o r m a t i o n o n t h e c o u n t r y i s n o w a v a i l a b l e . r e l a t i v e l y l i t t l e i s k n o w n a b o u t t h e w a y s s o c i a l l i f e o n t h e l o c a l o r c o m m u n i t y l e v e l i s o r g a n i z e d i n r e s p o n s e t o m a n y o f t h e b r o a d e r p o l i t i c a l a n d e c o n o m i c t r e n d s . T h i s i n v e s t i g a t i o n h e l p s t o f i l l t h a t g a p . I f t h e a m o u n t o f a v a i l a b l e i n f o r m a t i o n o n t h e r e g i o n h a s g r o w n . i t h a s b e e n a c c o m p a n i e d b y a b r o a d e n i n g o f t h e d e b a t e c o n c e r n i n g t h e n a t u r e o f c a p i t a l i s t p e n e t r a t i o n i n t o t h e r e g i o n . B y t h e l a t e 1 9 7 0 8 d e p e n d e n c y t h e o r y . p a r t i c u l a r l y t h e d e v e l o p m e n t o f u n d e r d e v e l o p m e n t s c h o o l . h a d c o m e u n d e r i n c r e a s i n g c r i t i c i s m f r o m m o d e s - o f - p r o d u c t i o n . d e p e n d e n t d e v e l o p m e n t . a n d w o r l d s y s t e m s a n a l y s t s a l l o f f e r i n g r e f i n e - m e n t s i n t h e s t u d y o f c a p i t a l i s t p e n e t r a t i o n . T h e f i e l d w o r k f o r t h i s d i s s e r t a t i o n w a s c o n d u c t e d u n d e r t h e s w a y o f t h e s e d e b a t e s . I t s p u r p o s e * w a s t o e x a m i n e t h e i m p a c t o f m a c r o - l e v e l s o c i o e c o n o m i c p r o - c e s s e s o n c o m m u n i t y - l e v e l s o c i a l o r g a n i z a t i o n a n d . m o r e s p e c i f i c a l l y . t o s t u d y t h e i m p a c t o f t h e p h a r m a c e u t i c a l i n v a s i o n o n t h e t o w n ' s m e d i c a l s e c t o r . ‘ W h i l e o r i g i n a l l y b a s e d o n t h e a s s u m p t i o n t h a t t h e i m p a c t o f g e n e r a l i z e d s o c i o e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l d e v e l o p m e n t s s h o u l d b e r e f l e c t e d i n c h a n g e s i n t h e t o w n . d u r i n g t h e c o u r s e o f t h e i n v e s t i - g a t i o n a n d i n s u b s e q u e n t y e a r s m y i n t e r p r e t a t i o n h a s s h i f t e d s o m e w h a t . M y c o n c e r n a n d t h a t o f m a n y o t h e r a n t h r o p o l o g i s t s ( N a s h 1 9 8 1 . D e W a l t a n d P e l t o 1 9 8 5 ) h a s m o v e d a w a y f r o m " t h e i m p a c t o n " a p p r o a c h t o w a r d a m o r e d i a l e c t i c a l o n e w h i c h c r e d i t s l o c a l r e s p o n s e s a n d i n i t i a t i v e s f o r c h a n g e a n d i s c o n c e r n e d w i t h t h e i n t e r a c t i o n b e t w e e n t h e l o c a l - l e v e l a n d t h e b r o a d e r p o l i t i c a l e c o n o m y . T h i s o r i e n t a t i o n i s r e f l e c t e d i n t h e s e c o n d m a j o r a i m o f t h e s t u d y . w h i c h i s t o c o n t r i b u t e t o t h e g r o w i n g r e s u r g e n c e o f i n t e r e s t i n c r i t i c a l m e d i c a l a n t h r o p o l o g y ( B a e r 1 9 8 2 ) o r t h e s o c i a l r e l a t i o n s o f s i c k n e s s ( Y o u n g 1 9 8 2 ) . T h e c o n c e p t u a l i z a t i o n o f i l l h e a l t h a s e s s e n t i a l l y a s o c i a l p h e n o m e n o n i s n o t n e w . I n t h e m i d - n i n e t e e n t h c e n t u r y . R u d o l f V i r c h o w . o n e o f t h e f o u n d e r s o f c e l l u l a r p a t h o l o g y a n d a l e a d i n g e x p o n e n t o f s o c i a l m e d i c i n e . a r g u e d t h a t W m e d i c i n e i s a s o c i a l s c i e n c e » a n d p o l i t i c s i s n o t h i n g m o r e t h a n m e d i c i n e i n l a r g e r s c a l e " ( 1 9 5 8 : 1 0 6 ) . ‘ V i r c h o w a n d o t h e r l e a d e r s o f s o c i a l m e d i c i n e s u c h a s E n g l e s ( 1 9 7 3 ) e m p h a s i z e d t h a t p o l i t i c a l . e c o n o m i c . g e o g r a p h i c . c l i m a t i c . a n d p h y s i o l o g i c f a c t o r s i n t e r a c t e d t o c a u s e d i s e a s e . T h e y r e p e a t e d l y d r e w a t t e n t i o n t o w h a t t h e y r e g a r d e d a s t h e m o s t i m p o r t a n t c a u s a t i v e f a c t o r s o f i l l h e a l t h - ~ t h e m a t e r i a l a n d s o c i a l c o n d i t i o n s o f p e o p l e ' s e v e r y d a y l i v e s o c c a s i o n e d b y t h e d e v e l o p i n g c a p i t a l i s t s y s t e m a n d c l a s s r e l a t i o n s h i p s . T o t r e a t i l l n e s s . t h e y a d v o c a t e d f a r - r e a c h i n g s t r u c t u r a l r e f o r m s . T h i s v i e w o f h e a l t h a s a n e s s e n t i a l l y s o c i a l p h e n o m e n o n a m e n a b l e t o s o c i a l r e m e d i e s f e l l i n t o d i s r e p u t e b y t h e e n d o f t h e n i n e t e e n t h c e n t u r y . T e c h n o l o g i c a l d e v e l o p m e n t s i n t h e 1 8 7 0 8 a n d 1 8 8 0 s l e d t o t h e d i s c o v e r y o f b a c t e r i a . t h e f o r m u l a t i o n o f t h e g e r m t h e o r y o f d i s e a s e . a n d t h e t h e o r y o f s p e c i f i c e t i o l o g y . T a k e n t o g e t h e r . t h e e f f e c t o f t h e s e d e v e l o p m e n t s w a s t o a b s t r a c t i l l n e s s f r o m i t s s o c i a l f r a m e w o r k a n d r e d u c e i t t o a n i n d i v i d u a l . b i o l o g i c a l e v e n t ( B e r l i n e r a n d S a l m o n 1 9 8 0 . W a i t z k i n 1 9 7 9 . B e r l i n e r 1 9 7 5 ) . A s N a v a r r o s t a t e s : W i t h i n t h a t t h e o r e t i c a l c o n s t r u c t . c a u s a l i t y w a s d e f i n e d a s a n a s s o c i a t i o n o f t h e o b s e r v a b l e p h e n o m e n a . w i t h t h e s u b j e c t f o r i n v e s t i g a t i o n b e i n g t h e m i c r o - a g e n t s a n a l y z e d u n d e r t h e m i c r o - s c o p e . I n f o c u s i n g o n t h e m i c r o l e v e l . t h e m a c r o s o c i a l c o n d i - t i o n s w e r e c o n v e n i e n t l y p u t a s i d e ( 1 9 8 5 : 5 2 7 % T h u s t h e r i s e a n d i n s t i t u t i o n a l i z a t i o n o f t h e W e s t e r n b i o m e d i c a l s y s t e m i n E u r o p e a n d i n t h e U . S . a n d i t s s u b s e q u e n t a d o p t i o n a s t h e b a s i s f o r h e a l t h - c a r e d e l i v e r y i n t h e m a j o r i t y o f d e v e l o p i n g c o u n t r i e s h a s o b s c u r e d t h e e n v i r o n m e n t a l a n d s o c i a l r o o t s o f m o s t i l l n e s s p r o c e s s e s . T o d a y . a s Y o u n g n o t e s . t h e i d e o l o g i c a l g r i p a n d p o w e r o f c l i n i c a l m e d i c i n e r e m a i n s t r o n g : . . . t h e s u c c e s s o f i d e o l o g i c a l p r a c t i c e s s u c h a s c l i n i c a l m e d i c i n e l i e s n o t i n t h e i r c a p a c i t y t o c o n f r o n t a n d r e f u t e r i v a l v i e w s . b u t i n t h e p o w e r t o p u s h t h e s e v i e w s t o t h e m a r g i n s o f r e a s o n e d d i s c o u r s e . T h r o u g h t h e s e p r a c t i c e s . s o c i a l i z e d k n o w l - e d g e o f m e d i c i n e i s m a d e t o s e e m n o t s o m u c h " w r o n g " o r " c o u n t e r - p r o d u c t i v e " ( w h i c h w o u l d a t l e a s t s u g g e s t s o m e c o m m o n g r o u n d b e t w e e n c o n v e n t i o n a l a n d s o c i a l i z e d v i e w s ) a s " n o t m e d i c i n e a t a l l " o r a n a t t e m p t t o " p o l i t i c i z e " m e d i c i n e a n d s c i e n c e ( 1 9 8 2 : 2 7 5 ) . O n l y r e c e n t l y h a v e m o r e i n c l u s i v e o r m u l t i f a c t o r i a l t h e o r i e s . r e p r e s e n t e d b y t h e w o r k s o f s o c i a l e p i d e m i o l o g i s t s . s o m e s o c i a l s c i e n - t i s t s . a d v o c a t e s o f h o l i s t i c m e d i c i n e . a n d M a r x i s t s c h o l a r s . a g a i n g a i n e d a n a u d i e n c e . N a v a r r o i s p e r h a p s t h e b e s t - k n o w n . r e p r e s e n t a t i v e o f t h i s p e r s p e c t i v e w r i t i n g i n E n g l i s h o n L a t i n A m e r i c a . I n h i s c a p a c i t y a s e d i t o r o f t h e I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f H e a l t h S e r v i c e s a n d i n n u m e r o u s p u b l i c a t i o n s . h e h a s c a l l e d a t t e n t i o n t o t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n b r o a d e r p a t t e r n s o f r e s o u r c e d i s t r i b u t i o n a n d t h e c l a s s s t r u c - t u r e o n t h e o n e h a n d a n d t h e d i s t r i b u t i o n o f h e a l t h - c a r e f a c i l i t i e s a n d l e v e l s o f m o r b i d i t y a n d m o r t a l i t y o n t h e o t h e r ( 1 9 7 4 . 1 9 7 6 a . 1 9 7 6 b . l 9 8 5 ) . I n a n t h r o p o l o g y . t h e r e h a s a l s o b e e n a g r o w i n g i n t e r e s t i n t h e s o c i a l o r i g i n s o f i l l h e a l t h a n d h e a l i n g . a l t h o u g h t h e d o m i n a n t p a r a d i g m u n d e r l y i n g m o s t s t u d i e s f o c u s e s o n t h e r o l e o f c o g n i t i v e m o d e l s o r b e l i e f s e s p e c i a l l y a s t h e y a f f e c t c l i n i c a l e n c o u n t e r s ( Y o u n g 1 9 8 2 . H a h n a n d K l e i n m a n 1 9 8 3 ) . Y e t , t h e r e i s n e w i n t e r e s t i n t h e s o c i a l p a r a m e t e r s o f m e d i c i n e a n d h e a l t h . T h i s i s r e f l e c t e d i n w o r k s b y Y o u n g ( 1 9 7 8 . 1 9 8 0 . 1 9 8 1 ) . F r a n k e n b e r g ( 1 9 8 0 ) . T a u s s i g ( 1 9 7 8 . 1 9 8 0 ) . S c h e p e r - H u g h e s ( 1 9 8 4 ) . B r o w n e r ( 1 9 8 5 ) F r a n k e n b e r g a n d L e e s o n ( 1 9 7 6 ) . B a e r ( 1 9 8 2 ) . a n d M o r a y ( 1 9 7 9 . 1 9 8 1 ) . T h e p r e s e n t s t u d y r e p r e s e n t s a c o n t r i b u t i o n t o t h i s n e w h o l i s m . T h i s i n t r o d u c t o r y c h a p t e r b e g i n s w i t h a d i s c u s s i o n o f t h e c h o i c e o f t h e r e s e a r c h s i t e . T h e r e l e v a n t l i t e r a t u r e o n m i c r o a n d m a c r o l e v e l s o f a n a l y s i s i n a n t h r o p o l o g y a n d i n m e d i c a l a n t h r o p o l o g y t h e n i s r e v i e w e d . T h i s i s f o l l o w e d b y a b r i e f o v e r v i e w o f t h e m a j o r t o p i c s i n v e s t i g a t e d d u r i n g t h e c o u r s e o f t h e r e s e a r c h a n d t h e m e t h o d o l o g y e m p l o y e d . C h o i c e o f R e s e a r c h S i t e E l S a l v a d o r w a s s e l e c t e d a s t h e r e s e a r c h s i t e f o r a v a r i e t y o f r e a s o n s . F i r s t . i n c o m p a r i s o n t o M e x i c o a n d G u a t e m a l a w h e r e t h e r e i s a n a b u n d a n c e o f b o o k - l e n g t h c o m m u n i t y s t u d i e s a v a i l a b l e ( C h a m b e r s a n d Y o u n g 1 9 7 9 ) . o n l y a s m a l l n u m b e r o f i n - d e p t h S a l v a d o r a n c o m m u n i t y s t u d i e s e x i s t . T h o s e b y A d a m s ( 1 9 7 6 ) . H u i z e r ( 1 9 6 3 ) . M a r r o q u i n ( 1 9 6 6 , 1 9 7 4 ) . W h i t e ( 1 9 6 9 ) . D u r h a m ( 1 9 7 9 ) . a n d e t h n o g r a p h i c s u r v e y s b y r e s e a r c h e r s a t t h e M u s e o N a c i o n a l D a v i d J . G u z m a n i n S a n S a l v a d o r ( D e G u e v a r a 1 9 7 3 . 1 9 7 5 ) a r e t h e o n l y o n e s i n p u b l i s h e d f o r m . T h u s . a s n o t e d a b o v e . r e l a t i v e l y l i t t l e i s k n o w n a b o u t l o c a l - l e v e l s o c i a l o r g a n i z a t i o n o r h e a l t h - r e l a t e d b e h a v i o r i n t h e S a l v a d o r a n c o n t e x t . S e c o n d . t h e c o u n t r y w a s c h o s e n a s t h e r e s e a r c h s i t e b e c a u s e t h e e f f e c t s o f m a n y o f t h e b r o a d t r e n d s i n C e n t r a l A m e r i c a - ~ e s p e c i a l l y t h e g r o w t h a n d d i v e r s i f i c a t i o n o f e x p o r t a g r i c u l t u r e a n d t h e p e n e t r a t i o n o f m u l t i n a t i o n a l a n d t r a n s n a t i o n a l f i r m s - - a r e w r i t l a r g e t h e r e . T h e e f f e c t s o f m a n y o f t h e s e t r e n d s . i n c l u d i n g i n c r e a s i n g l a n d l e s s n e s s . u n e m p l o y m e n t . a n d g r o w i n g d e p e n d e n c e o n t h e i m p o r t a t i o n o f t e c h n o l o g y . h a v e d i r e c t r a m i f i c a t i o n s f o r h u m a n h e a l t h . i n s o m e c a s e s l e a d i n g t o h i g h l e v e l s o f m a l n u t r i t i o n a n d i n f e c t i o u s d i s e a s e . T h e s e h e a l t h c o n s e q u e n c e s a r e p a r t i c u l a r l y s e v e r e i n E l S a l v a d o r b e c a u s e o f t h e g r e a t i n e q u a l i t y i n r e s o u r c e d i s t r i b u t i o n a n d t h e c o n c e n t r a t i o n o f w e a l t h a n d p r o p e r t y i n t h e h a n d s o f a f e w . F i n a l l y . t h e c o u n t r y p r o v i d e s o n e o f t h e b e t t e r c o n t e x t s i n C e n t r a l A m e r i c a t o e x a m i n e t h e e f f e c t s o f t h e p e n e t r a t i o n o f m u l t i n a t i o n a l p h a r m a c e u t i c a l f i r m s o n a c o m m u n i t y - l e v e l s y s t e m o f h e a l t h c a r e . B e g i n n i n g w i t h t h e i n c e p t i o n o f t h e C e n t r a l A m e r i c a n C o m m o n M a r k e t i n t h e e a r l y 1 9 6 0 8 . E l S a l v a d o r . a l o n g w i t h G u a t e m a l a . e x p e r i e n c e d a r a p i d g r o w t h i n f o r e i g n i n v e s t m e n t i n t h e m a n u f a c t u r i n g s e c t o r . A n u m b e r o f m u l t i n a t i o n a l c h e m i c a l a n d p h a r m a c e u t i c a l f i r m s e s t a b l i s h e d p r o d u c t i o n f a c i l i t i e s i n t h e c o u n t r y . T h e f r e e - t r a d e z o n e c r e a t e d b y t h e C o m m o n M a r k e t f a c i l i t a t e d t h e i m p o r t a t i o n i n t o t h e r e g i o n o f o t h e r m e d i c i n e s m a n u f a c t u r e d b y m u l t i n a t i o n a l s . 2 I n a d d i t i o n . p r o d u c t s c o n t i n u e t o b e i m p o r t e d d i r e c t l y f r o m c o m p a n i e s i n t h e d e v e l o p e d c o u n t r i e s . a n d a s m a l l n u m b e r o f S a l v a d o r a n f i r m s p r o d u c e m e d i c a t i o n s f o r l o c a l u s e . T h i s d i v e r s i t y o f s u p p l y s o u r c e s p e r m i t t e d s t u d y o f t h e e f f e c t s o f d i f f e r e n t p r i v a t e - s e c t o r m a r k e t i n g n e t w o r k s f o r m e d i c i n e s o n t h e o r g a n i z a t i o n o f t h e m e d i c a l s e c t o r a n d o n h e a l t h - s e e k i n g b e h a v i o r . T h e c h o i c e o f A s u n c i a n . l o c a t e d i n t h e s o u t h w e s t e r n D e p a r t m e n t o f S o n s o n a n t e . a s t h e s i t e f o r t h e c o m m u n i t y s t u d y i s r e l a t e d t o t h e a b o v e - m e n t i o n e d f a c t o r s . F i r s t . t h e t o w n i s o f g e n e r a l a n t h r o p o l o g i - c a l a n d h i s t o r i c a l i n t e r e s t . I t h a s p l a y e d a n i m p o r t a n t r o l e i n S a l v a d o r a n h i s t o r y a s a c e n t e r o f P i p i l c i v i l i z a t i o n . a s a m a j o r p r o d u c i n g r e g i o n f o r e a r l y C o l o n i a l e x p o r t c r o p s . a n d a s a s e a t o f a l a r g e p e a s a n t u p r i s i n g i n 1 9 3 2 . A s u n c i o n i s o n e o f t h e f e w r e m a i n i n g S a l v a d o r a n c o m m u n i t i e s w h e r e v e s t i g e s o f i n d i g e n o u s s o c i a l o r g a n i z a - t i o n p e r s i s t . a l t h o u g h i n a m u c h - a t t e n u a t e d f o r m . A s w i l l b e s e e n . m a n y o f t h e s o c i o e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l d e v e l o p m e n t s i n t h e n a t i o n d u r i n g t h e p a s t 5 0 y e a r s h a v e h a d a d i r e c t i m p a c t o n A s u n c i d n h s s o c i a l s t r u c t u r e a n d t h e h e a l t h s t a t u s o f i t s p o p u l a t i o n . C o n v e r s e l y . t h r o u g h t h e p a r t i c i p a t i o n o f s o m e o f i t s p o p u l a t i o n i n t h e l e a d e r s h i p o f t h e 1 9 3 2 p e a s a n t r e v o l t . A s u n c i d n h a s h a d a n i m p a c t o n t h e o v e r a l l c o u r s e o f d e v e l o p m e n t p u r s u e d b y t h e S a l v a d o r a n g o v e r n m e n t a n d m i l i t a r y . S e c o n d . a n d m o r e s p e c i f i c t o t h e m e d i c a l s e c t o r . p h a r m a c y o w n e r s i n A s u n c i 6 n r e l i e d o n t w o d i f f e r e n t d i s t r i b u t i o n a l n e t w o r k s i n s t o c k i n g t h e i r s t o r e s . t h u s a l l o w i n g c o m p a r i s o n s t o b e d r a w n r e g a r d i n g t h e i m p a c t o f m a r k e t i n g n e t w o r k s o n h e a l t h c a r e g i v e n t o c l i e n t s . F u r t h e r . b e c a u s e t h e t o w n h a s a w i d e r a n g e o f a l t e r n a t i v e a n d w e s t e r n h e a l t h - c a r e r e s o u r c e s . i t w a s p o s s i b l e t o e x a m i n e t h e u s e o f p h a r m a r c e u t i c a l s a n d p h a r m a c i e s i n a p l u r a l i s t i c m e d i c a l s e t t i n g . M i c r o - M a c r o A n a l y s i s i n A n t h r o p o l o g y : A R e v i e w C o m m u n i t y S t u d i e s I n t h e i r 1 9 7 9 r e v i e w o f M e s a - A m e r i c a n c o m m u n i t y s t u d i e s . C h a m b e r s a n d Y o u n g f o u n d t w o t r e n d s i n t h e l i t e r a t u r e o f t h e p r e c e d i n g d e c a d e . F i r s t . t h e y n o t e d a f o c u s o n t h e t h e m e o f c h a n g e a n d p e r s i s t e n c e a n d . w i t h i n t h i s c o n t e x t . t h e a d o p t i o n o f a p r o b l e m - o r i e n t e d a p p r o a c h i n c o n t r a s t t o t h e e a r l i e r t r a d i t i o n o f h o l i s t i c d e s c r i p t i o n . S e c o n d . t h e y d r e w a t t e n t i o n t o t h e r e c e n t t r e n d t o c o n s i d e r t h e c o m m u n i t y w i t h i n a b r o a d c o n t e x t . T h e y s t a t e d : " W e n o w s e e m t o r e a l i z e t h a t t o u n d e r s t a n d w h a t g o e s o n w i t h i n a c o m m u n i t y w e m u s t e x a m i n e w h a t g o e s o n b e y o n d a c o m m u n i t y ' s b o u n d a r i e s " ( 1 9 7 9 : 6 4 ) . T h i s v i e w i n c r e a s - i n g l y i s e c h o e d b y r e s e a r c h e r s e m p l o y i n g a w i d e a r r a y o f t h e o r e t i c a l o r i e n t a t i o n s f r o m c u l t u r a l e c o l o g y . s y s t e m s t h e o r y . p o l i t i c a l e c o n o m y . a n d m o r e e c l e c t i c a p p r o a c h e s . F o r e x a m p l e . t h e v o l u m e M i c r o a n d M a c r o L e v e l s o f A n a l y s i s i n A n t h r o p o l o g y . e d i t e d b y D e W a l t a n d P e l t o ( 1 9 8 5 ) . a d d r e s s e s t h i s i s s u e . C o n t r i b u t o r s w i t h d i v e r s e t h e o r e t i c a l o r i e n t a - t i o n s a l l c o n t e n d t h a t t h e c o m m u n i t y c a n n o t b e s t u d i e d a s a n i s o l a t e a n d t h a t l a r g e r g l o b a l p r o c e s s e s a f f e c t i n g t h e l o c a l l e v e l m u s t b e t a k e n i n t o a c c o u n t . M a n y r e c e n t o v e r v i e w s o f t h e a n t h r o p o l o g i c a l l i t e r a t u r e a l s o h a v e d r a w n a t t e n t i o n t o t h e p e r v a s i v e n e s s o f g l o b a l p r o c e s s e s a n d t h e n e e d t o a d d r e s s t h e m i n f i e l d w o r k . ( N a s h 1 9 8 1 . B a r l e t t 1 9 8 0 . S m i t h 1 9 8 4 L I n p a r t . t h i s p e r s p e c t i v e i s a n o u t g r o w t h o f s t u d i e s c o n d u c t e d i n t h e l a t e 1 9 6 0 8 a n d e a r l y 1 9 7 0 8 b y F r a n k ( 1 9 6 7 . 1 9 7 5 ) . d o s S a n t o s ( 1 9 7 3 ) . S t a v e n h a g e n ( 1 9 7 5 ) . a n d o t h e r s o f t h e d e p e n d e n c y s c h o o l . 1 0 T h e s e r e s e a r c h e r s w e r e r e a c t i n g a g a i n s t t h e b a s i c t e n e t s o f t h e p r e d o m i n a n t t h e o r y o f d e v e l o p m e n t a t t h a t t i m e . m o d e r n i z a t i o n t h e o r y . P r o p o n e n t s o f t h e m o d e r n i z a t i o n a p p r o a c h h e l d t h a t u n d e r d e v e l o p m e n t r e s u l t e d f r o m t h e l a c k o f d i f f u s i o n o f a p p r o p r i a t e v a l u e s . t e c h n o l o - g i e s . a n d s k i l l s f r o m t h e d e v e l o p e d t o t h e d e v e l o p i n g c o u n t r i e s a n d t h e p e r s i s t e n c e t h e r e o f d u a l e c o n o m i e s a n d c u l t u r e s . O n e o f t h e m o s t w e l l - k n o w n w o r k s r e f l e c t i n g t h e s e v i e w s i s R o s t o w ' s S t a g e s o f E c o n o m i c G r o w t h ( 1 9 6 2 ) . R e s e a r c h b y d e p e n d e n c y s c h o l a r s a n d o t h e r s . h o w e v e r . i n d i c a t e d t h a t u n d e r d e v e l o p m e n t w a s d u e t o t h e n a t u r e o f t h e s a t e l - 1 i t e s ' i n t e g r a t i o n i n t o t h e c a p i t a l i s t s y s t e m a s s u p p l i e r s o f c h e a p r a w m a t e r i a l s a n d l a b o r r a t h e r t h a n t h e i r l a c k o f a r t i c u l a t i o n w i t h t h e m e t r o p o l i t a n c e n t e r s . T h i s a n a l y s i s h a s b e e n e x t e n d e d a n d m o d i f i e d b y w o r l d s y s t e m s p r o p o n e n t s s u c h a s W a l l e r s t e i n ( 1 9 7 4 . 1 9 7 5 . 1 9 8 0 ) a n d b y m o d e s - o f - p r o d u c t i o n a n a l y s t s s u c h a s A m i n ( 1 9 7 6 . 1 9 7 7 ) . M a n d e l ( 1 9 7 0 ) . a n d L a c l a u ( 1 9 7 1 ) . M o s t d e p e n d e n c y . ‘ w o r 1 d s y s t e m s . a n d m o d e s - o f - p r o d u c t i o n r e s e a r c h e r s p r o p o s e t h a t c a p i t a l i s m h a s b e e n t h e i n t e g r a t i n g f o r c e i n t h e w o r l d s i n c e t h e s e v e n t e e n t h c e n t u r y . b u t t h e y d i f f e r i n t h e i r e x p l a n a t i o n s o f t h e w o r k i n g s o f t h e s y s t e m . ' W a l l e r s t e i n a n d F r a n k . f o r e x a m p l e . c a l l a t t e n t i o n t o t h e m a x i m i z a t i o n o f s u r p l u s i n t h e c o r e o r m e t r o p o l i s o n t h e b a s i s o f i n e q u a l i t i e s i n t h e b a s i s o f e x c h a n g e . W a l l e r s t e i n . i n p a r t i c u l a r . a r g u e s t h a t t h e r e i s o n l y o n e m o d e o f p r o d u c t i o n - - t h e c a p i t a l i s t w o r l d s y s t e m . T h i s v i e w c o n t r a s t s w i t h t h e u n e v e n - d e v e l o p m e n t t h e s i s p r o p o s e d b y A m i n a n d M a n d e l . T h e y c o n t e n d t h a t a v a r i e t y o f m o d e s o f p r o d u c t i o n c o - e x i s t a n d a r e u n i t e d b y l l c a p i t a l i s m . I n c o n t r a s t t o W a l l e r s t e i n . t h e s e r e s e a r c h e r s a n d o t h e r s s u c h a s T r i m b e r g e r ( 1 9 7 9 ) r e c o g n i z e s p e c i f i c c o m b i n a t i o n s o f p r e - c a p i t a l i s t . s e m i - c a p i t a l i s t . a n d c a p i t a l i s t m o d e s o f p r o d u c t i o n ( N a s h 1 9 8 1 : 3 9 9 ) . A n t h r o p o l o g i s t s h a v e b e g u n t o m o r e c r i t i c a l l y d e f i n e t h e i r a r e a o f c o n t r i b u t i o n a n d e x p e r t i s e i n s t u d y i n g t h e o p e r a t i o n s o f t h e w o r l d s y s t e m . D e p e n d e n c y t h e o r i s t s a n d w o r l d s y s t e m s a n a l y s t s h a v e b e e n c r i t i c i z e d b e c a u s e t h e y o f t e n p o s i t a s i n g l e . u s u a l l y p a s s i v e . r e l a - t i o n s h i p b e t w e e n t h e w o r l d s y s t e m a n d t h e c o m m u n i t i e s i n t h e p e r i p h - e r y . 3 F o r e x a m p l e . N a s h ( 1 9 8 1 : 4 0 8 ) n o t e s t w o p i t f a l l s i n t h e w o r l d s y s t e m s a p p r o a c h : T h e o u t c o m e s e e m s p r e d i c t a b l e f r o m t h e m o d e l . a n d t h e m o b i l i z a t i o n o f c o u n t e r f o r c e s i s d o o m e d t o f a i l u r e . T r i m b e r g e r a r g u e s t h a t . i n c o n t r a s t t o w o r l d s y s t e m s a n d d e p e n d e n c y t h e o r y . m o d e s - o f — p r o d u c t i o n a n a l y s i s o v e r c o m e s t h e s e l i m i t a t i o n s : . . . t h i s m o d e l o p e n s t h e w a y f o r u n d e r s t a n d i n g b e t w e e n d i s t i n c t s o c i a l f o r m a t i o n s i n t h e w o r l d s y s t e m a n d a d y n a m i c w h i c h i s n o t u n i d i r e c t i o n a l . P r e c a p i t a l i s t r e l a t i o n s o f p r o d u c t i o n a r e s u b o r - d i n a t e d a n d d i s t o r t e d b y t h e i m p a c t o f c a p i t a l i s m . b u t t h e y t o o h a v e t h e i r o w n d y n a m i c w h i c h h a s a n i m p a c t o n c a p i t a l i s t d e v e l o p - m e n t a n d m a y s e r v e a s t h e m a t e r i a l b a s i s f o r t h e g e n e s i s o f r e s i s t a n c e t o c a p i t a l i s m ( Q u o t e d i n N a s h 1 9 8 1 : 3 9 9 ) . S m i t h a l s o p r o v i d e s a c r i t i q u e o f a w h o l e - h e a r t e d a d o p t i o n o f t h e w o r l d s y s t e m s p e r s p e c t i v e i n h e r c o n s i d e r a t i o n o f s o c i a l a n d e c o n o m i c t r a n s f o r m a t i o n s i n w e s t e r n G u a t e m a l a f r o m t h e C o l o n i a l e r a t o t h e p r e s e n t . S h e s u g g e s t s t h a t a n t h r o p o l o g i s t s . i n t h e i r e a g e r n e s s t o e m b r a c e a g l o b a l v i e w . r i s k s u b s t i t u t i n g a n e w k i n d o f g l o b a l f u n c - t i o n a l i s m f o r t h e o l d e r c o m m u n i t y - i n t e g r a t i o n f u n c t i o n a l i s m . S m i t h c a l l s a t t e n t i o n t o a n t h r o p o l o g i s t s ' u n i q u e a r e a s o f e x p e r t i s e : 1 2 . . . a n t h r o p o l o g i s t s a r e u s u a l l y p r i v i l e g e d t o s e e . a n d o f t e n r e c o r d . h o w p e o p l e m a k e t h e i r o w n h i s t o r y - - h o w p e o p l e f o r m l o c a l - l e v e l i n s t i t u t i o n s t h a t a r e o f t e n o p p o s e d t o t h e i n t e r e s t s o f c a p i t a l i s m . h o w t h e s e i n s t i t u t i o n s a r e s o m e t i m e s t h e m e a n s b y w h i c h p e a s a n t s o r o t h e r g r o u p s r e s i s t c a p i t a l i s t i n c o r p o r a t i o n a n d . t h u s . h o w t h e y a r e r e s p o n s i b l e f o r t h e p a r t i c u l a r k i n d o f c a p i t a l i s m e x t a n t i n p e r i p h e r a l s o c i a l f o r m a t i o n s ( 1 9 8 5 : 8 4 ) . I n a s i m i l a r f a s h i o n . B e n n e t t a r g u e s t h a t l o c a l s y s t e m s a r e n o t s i m p l y p a s s i v e r e c i p i e n t s o f g l o b a l p r o c e s s e s . H e c o n t e n d s a n t h r o p o l - o g y ' s m a j o r c o n t r i b u t i o n l i e s i n t h e s t u d y o f t h e a d a p t a t i o n a l n e x u s : " h o w l o c a l p e o p l e c o p e w i t h e x t e r n a l i n f l u e n c e s a n d h o w t h e y s t r i v e t o m o d i f y t h e s e f o r c e s i n T h i r d ' W o r l d c o u n t r i e s " ( 1 9 8 5 : 4 6 ) . I n c r e a s - i n g l y . t h e n . a n t h r o p o l o g i s t s h a v e d r a w n a t t e n t i o n t o t h e f a c t t h a t t h e m i c r o l e v e l i s n o t p a s s i v e l y s h a p e d b y m a c r o - l e v e l f o r c e s a n d t h a t c a p i t a l i s m i s a s o c i o c u l t u r a l a s w e l l a s a n e c o n o m i c c o n s t r u c t i o n . M e d i c a l A n t h r o p o l o g y I n v e s t i g g t i o n s T h i s s a m e t r e n d i s o b s e r v a b l e . i f o n a s m a l l s c a l e . w i t h i n t h e f i e l d o f m e d i c a l a n t h r o p o l o g y . Y o u n g ( 1 9 8 2 ) p r o v i d e s a r e c e n t o v e r v i e w o f m a j o r t r e n d s i n t h i s f i e l d . ‘ H e i d e n t i f i e s t w o m a j o r s u b a r e a s i n m e d i c a l a n t h r o p o l o g y . o n e e m p l o y i n g a b i o l o g i c a l a n d t h e o t h e r a s o c i o c u l t u r a l o r i e n t a t i o n . W i t h i n t h e s o c i o c u l t u r a l f i e l d . Y o u n g d i s t i n g u i s h e s b e t w e e n w o r k s w h i c h a d o p t e m p i r i c i s t e p i s t e m o l o - g i e s a n d t h o s e t h a t r e l y o n n o n e m p i r i c i s t e p i s t e m o l o g i e s . H e s u g g e s t s t h a t t h e s e t w o a p p r o a c h e s a r e s e p a r a t e d b y d i f f e r e n t p r e m i s e s . E m p i r i c i s t - o r i e n t e d r e s e a r c h e r s b e l i e v e t h e y a r e u n c o v e r i n g f a c t s a b o u t t h e w o r l d . w h i l e n o n e m p i r i c i s t s s e e t h e i r a n a l y s e s a s p r o d u c t s o f a p a r t i c u l a r s o c i a l a n d h i s t o r i c a l c o n t e x t . 4 1 3 Y o u n g d i s c u s s e s t h r e e a p p r o a c h e s w i t h i n t h e n o n e m p i r i c i s t t r a d i t i o n : t r a d i t i o n a l a n t h r o p o l o g i c a l i n v e s t i g a t i o n s . t h e a n t h r o p o l o g y o f i l l n e s s . a n d t h e a n t h r o p o l o g y o f s i c k n e s s . I n t h e t r a d i t i o n a l i n v e s t i g a t i o n s . s i c k n e s s e v e n t s a r e s t u d i e d a s v e h i c l e s t o u n d e r s t a n d o t h e r c o n s t e l l a t i o n s o f f a c t s . E x a m p l e s i n c l u d e t h e c l a s - s i c e t h n o g r a p h i e s o f E v a n s - P r i t c h a r d ( 1 9 3 7 ) a n d T u r n e r ( 1 9 6 8 ) . I n t h e s e c o n d a p p r o a c h . t h e a n t h r o p o l o g y - o f - i l l n e s s s c h o o l . r e p r e s e n t e d b y t h e w o r k s o f K l e i n m a n ( 1 9 8 0 ) . H a h n a n d K l e i n m a n ( 1 9 8 3 ) . F a b r e g a ( 1 9 7 4 ) . G o o d ( 1 9 7 7 ) . a n d G o o d a n d G o o d ( 1 9 8 1 ) . t h e o r e t i c a l o r i e n t a - t i o n s s i m i l a r t o t h o s e i n m a n y t r a d i t i o n a l e t h n o g r a p h i e s a r e e m p l o y e d . C o g n i t i v e s t r u c t u r e s . v a l u e s . b e l i e f s . a n d w o r l d v i e w s a r e s e e n a s k e y e x p l a n a t o r y c o n c e p t s i n u n d e r s t a n d i n g h e a l t h b e h a v i o r . B e c a u s e t h i s r e p r e s e n t s a m a j o r s u b f i e l d w i t h i n m e d i c a l a n t h r o p o l o g y a n d b e c a u s e i t h a s s e r v e d a s t h e b a c k d r o p f o r t h e d e v e l o p m e n t o f a l t e r n a t i v e a p p r o a c h e s . i t d e s e r v e s m o r e d e t a i l e d r e v i e w . A n t h r o p o l o g y - o f - i l l n e s s a d v o c a t e s g e n e r a l l y g i v e p r i m a c y t o t h e s t u d y o f h o w i n d i v i d u a l s m a k e s e n s e o u t o f a n d a d a p t t o i l l n e s s . d i s e a s e . o r o t h e r w o r r i s o m e p e r s o n a l c i r c u m s t a n c e s . C o g n i t i v e s t r u c t u r e s a r e a p r i m a r y f o c u s o f m a n y o f t h e s e s t u d i e s . G o o d . f o r e x a m p l e . h a s p i o n e e r e d t h e s t u d y o f s e m a n t i c i l l n e s s n e t w o r k s - ~ t h e n e t w o r k o f w o r d s . s i t u a t i o n s . s y m p t o m s . a n d f e e l i n g s t h a t a r e a s s o c i - a t e d w i t h a n i l l n e s s a n d g i v e m e a n i n g f o r t h e s u f f e r e r ( Y o u n g 1 9 8 2 : 2 6 3 ) . K l e i n m a n h a s d e l i n e a t e d e x p l a n a t o r y m o d e l s ( E M 8 ) - - s e t s o f b e l i e f s w h i c h a d d r e s s e t i o l o g y . o n s e t o f s y m p t o m s . p a t h o p b y s i o l o g y . t h e c o u r s e o f t h e i l l n e s s . a n d t r e a t m e n t . K l e i n m a n . G o o d . F a b r e g a . l 4 a n d o t h e r s r e j e c t t h e p h y s i c a l i s t r e d u c t i o n i s m o f t h e b i o m e d i c a l m o d e l a n d a d o p t a s c h e m e w h e r e b y . i n K l e i n m a n ' s w o r d s : I n t h e l a n g u a g e o f o u r m o d e l . d i s e a s e d e n o t e s a m a l f u n c t i o n i n g i n o r m a l a d a p t i o n o f b i o l o g i c a l a n d / o r p s y c h o l o g i c a l p r o c e s s e s . I l l n e s s . o n t h e o t h e r h a n d . s i g n i f i e s t h e e x p e r i e n c e o f d i s e a s e ( o r p e r c e i v e d d i s e a s e ) a n d t h e s o c i e t a l r e a c t i o n t o d i s e a s e . I l l n e s s i s t h e w a y t h e s i c k p e r s o n . h i s f a m i l y a n d h i s s o c i a l n e t w o r k p e r c e i v e . l a b e l . e x p l a i n . e v a l u a t e a n d r e s p o n d t o d i s e a s e ( 1 9 7 8 : 8 8 ) . K l e i n m a n u s e s t h e t e r m " s i c k n e s s " a s a b l a n k e t t e r m f o r d i s e a s e a n d i l l n e s s . F r a n k e n b e r g ( 1 9 8 0 ) a n d Y o u n g ( 1 9 8 1 . 1 9 8 2 ) h a v e c a l l e d a t t e n t i o n t o t h e s t r e n g t h s o f t h e a n t h r o p o l o g y - o f - i l l n e s s a p p r o a c h . T h e s e i n c l u d e t h e e l u c i d a t i o n o f t h e c o n n e c t i o n b e t w e e n s i c k n e s s a n d p e o p l e ' s s t a t e m e n t s a b o u t s i c k n e s s a n d t h e d i s t i n c t i o n b e t w e e n d i s e a s e a n d i l l n e s s w h i c h a v o i d s t h e b i o l o g i c a l r e d u c t i o n i s m o f b i o m e d i c i n e . T h i s d i s t i n c t i o n r e p r e s e n t s a u s e f u l f r a m e w o r k f o r t e a c h i n g m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s t h e m e a n i n g o f i l l n e s s a n d t h e l i m i t a t i o n s o f t h e b i o m e d i c a l m o d e l f o r c l i n i c a l p r a c t i c e . Y e t . t h e s e a u t h o r s a l s o h a v e d r a w n a t t e n t i o n t o t h e l i m i t a t i o n s o f t h e a p p r o a c h . p a r t i c u l a r l y t h e f o c u s o n t h e i n d i v i d u a l a s t h e a r e n a o f s i g n i f i c a n t e v e n t s a n d t h e c l i n i c a l / c u r a t i v e o r i e n t a t i o n . Y o u n g ( 1 9 8 2 : 2 6 9 ) f i n d s t h a t w h i l e t h e d i s e a s e / i l l n e s s s c h e m e a v o i d s t h e p h y s i c a l i s t r e d u c t i o n i s m o f t h e b i o m e d i c a l m o d e l . i t n o n e t h e l e s s s h a r e s w i t h i t a f o c u s o n t h e i n d i v i d u a L . N e i t h e r r e q u i r e s w r i t e r s t o g i v e a c c o u n t s o f t h e w a y s i n w h i c h s o c i a l r e l a t i o n s s h a p e a n d d i s t r i b - u t e s i c k n e s s . F o r e x a m p l e . r e g a r d i n g t h e * w o r k o f K l e i n m a n a n d G o o d . Y o u n g s t a t e s : 1 5 L o o k a t i t f r o m t h e i r p o i n t o f v i e w : ( a ) t h e i r t h e o r e t i c a l i n t e r e s t s f o c u s o n c l i n i c a l e v e n t s a n d t h e h e a l i n g ( i l l n e s s ) p r o c e s s : ( b ) l o o k i n g o u t w a r d f r o m t h e c l i n i c a l s e t t i n g . s o c i a l r e l a t i o n s c a n b e s e e n t o r a d i a t e d y a d i c a l l y . i s e . b e t w e e n p a t i e n t a n d p r a c t i t i o n e r . p a t i e n t a n d i n d i v i d u a l f a m i l y m e m b e r s . a n d s o o n ; a n d ( c ) w h i l e t h e r e a r e s o c i a l f a c t o r s t h a t l i e o u t s i d e t h i s c i r c l e . t h e y c a n b e d e f e r r e d i n d e f i n i t e l y w i t h o u t s e r i o u s l y a f f e c t i n g o u r a b i l i t y t o s t u d y t h e h e a l i n g p r o c e s s ( 1 9 8 2 : 2 6 9 ) . I n a s i m i l a r v e i n . F r a n k e n b e r g ( 1 9 8 0 : 1 9 9 ) n o t e s t h a t t h i s a p p r o a c h r e d u c e s s o c i a l r e a l i t y t o a s e r i e s o f d y a d i c r e l a t i o n s h i p s r a d i a t i n g f r o m t h e c l i n i c a l e n c o u n t e r . Y o u n g ( 1 9 8 2 : 2 8 0 ) s u m m a r i z e s h i s o b j e c t i o n s t o t h e a n t h r o p o l o g y o f i l l n e s s b y n o t i n g t h a t t h e k e y c o n c e p t s u s e d i n t h i s e n d e a v o r - - i l l n e s s . h e a l i n g . e f f i c a c y . e x p l a n a - t o r y m o d e l s . a n d s e m a n t i c i l l n e s s n e t w o r k s - - c a n n o t b e u n d e r s t o o d i n r e l a t i o n s h i p t o o n e a n o t h e r . T h a t i s . b y t h e m s e l v e s t h e y d o n o t c o n s t i t u t e a n a d e q u a t e s y s t e m f o r d e s c r i b i n g m e d i c a l b e l i e f s . e x p e r i - e n c e s . e v e n t s . o r b e h a v i o r s . T h e t h i r d a p p r o a c h . t h e a n t h r o p o l o g y o f s i c k n e s s . p r o v i d e s a h o l i s t i c m o d e l . P r o p o n e n t s o f t h i s a p p r o a c h a r g u e t h a t w h a t i s m i s s i n g f r o m t h e a n t h r o p o l o g y - o f - i l l n e s s e q u a t i o n i s a n u n d e r s t a n d i n g o f t h e s o c i a l r e l a t i o n s w h i c h p r o d u c e t h e f o r m a n d d i s t r i b u t i o n o f s i c k n e s s i n s o c i e t y . I n s o m e w h a t d i f f e r e n t f a s h i o n s . Y o u n g a n d F r a n k e n b e r g p r o p o s e t h e s t u d y o f t h e w a y s i n w h i c h d i s e a s e i s m a d e s o c i a l - - t h e s o c i a l r e l a t i o n s o f s i c k n e s s o r w h a t Y o u n g t e r m s t h e a n t h r o p o l o g y o f s i c k n e s s . B o t h r e l y o n a t h r e e - p a r t p a r a d i g m i n w h i c h d i s e a s e r e t a i n s i t s m e a n i n g a s o r g a n i c p a t h o l o g y a n d i l l n e s s c o n t i n u e s t o r e f e r t o h o w d i s e a s e a n d s i c k n e s s a r e b r o u g h t i n t o t h e i n d i v i d u a l c o n s c i o u s n e s s . b u t s i c k n e s s i s r e d e f i n e d . Y o u n g ( 1 9 8 2 : 2 7 0 ) t e r m s s i c k n e s s a p r o c e s s t h r o u g h ' w h i c h * w o r r i s o m e b e h a v i o r a l a n d b i o l o g i c a l 1 6 s i g n s a r e g i v e n s o c i a l l y s i g n i f i c a n t o u t c o m e s . i n o t h e r w o r d s . a p r o c e s s f o r s o c i a l i z i n g d i s e a s e a n d i l l n e s s . F r a n k e n b e r g ( 1 9 8 0 : 1 9 9 ) u s e s s i c k n e s s t o r e f e r t o t h e t o t a l s o c i e t a l c o n t e x t i n w h i c h d i s e a s e i s i n s e r t e d . H e o f f e r s t h e f o l l o w i n g i l l u s t r a t i o n o f t h e m e a n i n g s o f i l l n e s s a n d s i c k n e s s : B y u s i n g t h e c o n c e p t o f i l l n e s s . w e e n a b l e t h e p h y s i c i a n t o s e e h o w h i s v i e w d i f f e r s f r o m t h e p a t i e n t — a n d h o w h e c a n i m p o s e h i s c u r e . T h e c o n c e p t o f s i c k n e s s e n a b l e s u s a l l i n c l u d i n g p h y s i - c i a n s t o s e e m o r e c l e a r l y t h e s i g n i f i c a n c e ( i n U . S . p u b l i c m e d i - c i n e ) o f . f o r e x a m p l e . t h e m a l e n e s s a n d w h i t e n e s s t o g e t h e r w i t h t h e c l a s s p o s i t i o n o f t h e p h y s i c i a n a n d t h e f e m a l e n e s s . b l a c k n e s s a n d s u b o r d i n a t i o n o f t h e p a t i e n t . N e i t h e r b l a c k w o m a n n o r w h i t e p r o f e s s i o n a l m a l e s t e p s o u t s i d e s o c i e t y w h e n t h e y s t e p i n t o t h e c o n s u l t i n g r o o m ( 1 9 8 0 : 1 9 9 ) . W h i l e t h e s e a u t h o r s a g r e e o n t h e n e e d t o " s o c i a l i z e " m e d i c i n e . t h e y d o s o i n d i f f e r e n t f a s h i o n s . Y o u n g i s i n t e r e s t e d p r i m a r i l y i n w h a t h e t e r m s m e d i c a l p r o d u c t i v i t y : " t h e d i r e c t a n d i n d i r e c t i m p a c t o f p a r t i c u l a r c l i n i c a l p r a c t i c e s a n d p e r s p e c t i v e s o n l e v e l s o f m o r b i d - i t y a n d m o r t a l i t y o f t h e p o p u l a t i o n a t l a r g e " ( 1 9 8 2 : 2 7 8 ) . E s s e n - t i a l l y . t h e n . h e a c c e p t s t h e t e r r a i n d e f i n e d b y t h e a n t h r o p o l o g y - o f - i l l n e s s p r o p o n e n t s - - t h e c l i n i c a l e n c o u n t e r . h e a l i n g . c u r i n g - - a n d s u g g e s t s t h a t t h e h o r i z o n s o f s t u d y b e b r o a d e n e d t o i n c l u d e h o w p o w e r r e l a t i o n s . c l a s s . a n d o t h e r s o c i a l f a c t o r s i m p i n g e o n i t a n d w h a t t h e o v e r a l l e f f e c t s a r e f o r t h e d i s t r i b u t i o n o f i l l n e s s a n d d i s e a s e i n s o c i e t y . I n c o n t r a s t . F r a n k e n b e r g p r o p o s e s a n a p p r o a c h w h i c h r e l a t e s m e d i c a l a n t h r o p o l o g y m o r e c l o s e l y t o r e s e a r c h a n d t h e o r y i n o t h e r b r a n c h e s o f a n t h r o p o l o g y . H e r e j e c t s t h e n o t i o n t h a t m e d i c a l a n t h r o p o l o g i s t s ' s p e c i a l d o m a i n l i e s i n t h e s t u d y o f s m a l l - s c a l e 1 7 s o c i a l p r o c e s s e s a n d c o g n i t i v e s t r u c t u r e s a n d s u g g e s t s i n s t e a d t h a t t h e y s i t u a t e t h e i r i n v e s t i g a t i o n s w i t h i n t h e c o n t e x t o f t h e r e c e n t ‘ w o r k o n d e v e l o p m e n t a n d m o d e s o f p r o d u c t i o n . M o r e s p e c i f i c a l l y . F r a n k e n b e r g p r o p o s e s t h a t t h e r e i s a r e l a t i o n s h i p b e t w e e n m o d e s o f p r o d u c t i o n a n d m e d i c a l s y s t e m s : T h e e c o n o m y o f h e a l t h c a r e ( t r a d i t i o n a l o r W e s t e r n ) . t h e i d e o l o g y o f b e l i e f s a n d p r a c t i c e s r e l a t i n g t o d i s e a s e a n d o f t h e c o n c e p t o f d i s e a s e i t s e l f . t h e p o l i t i c s o f h e a l e r - p a t i e n t a n d p a t i e n t - p a t i e n t r e l a t i o n s . l i k e o t h e r a s p e c t s o f e c o n o m y . i d e o l o g y a n d p o l i t i c s . a r e a l l s u b j e c t t o a n d t h e s u b j e c t o f c h a n g e s i n t h e n a t u r e o f p r o d u c t i o n r e l a t i o n s a n d t h e r e l a t i o n - s h i p b e t w e e n o n e s e t o f p r o d u c t i o n r e l a t i o n s o r m o d e o f p r o d u c - t i o n a n d a n o t h e r ( 1 9 8 0 : 1 9 7 ) . T h e s e m o r e g e n e r a l i z e d o r m a c r o - l e v e l p a r a m e t e r s . t h e n . a r e r e g a r d e d a s i n t e g r a l t o t h e s t u d y o f m e d i c a l s y s t e m s a n d m e d i c a l p l u r a l i s m . M o r s y m a k e s s i m i l a r o b s e r v a t i o n s . I n a r g u i n g f o r t h e n e e d t o e x p a n d t h e p a r a m e t e r s o f t h e f i e l d b e y o n d t h e t r a d i t i o n a l f o c u s o n l o c a l - l e v e l b e l i e f s . v a l u e s . a n d c o g n i t i v e s y s t e m s a s t h e y r e l a t e t o h e a l t h i n t h e M i d d l e E a s t . s h e n o t e s : B u t . t h e s e r e s e a r c h e r s m u s t r e c o g n i z e . a s n o n e h a v e t o d a t e . t h e d i a l e c t i c a l r e l a t i o n s b e t w e e n t h e s e b e l i e f s p e o p l e s o f i r m l y h o l d a n d t h e s o c i a l c o n d i t i o n s u n d e r w h i c h t h e y l i v e . T h e e r r o r o f t h e l i t e r a t u r e i s t o i s o l a t e t h e s e b e l i e f s y s t e m s f r o m s o c i a l c o n d i - t i o n s . I n s h o r t . t h e l i m i t a t i o n o f s t u d i e s o f c o m p e t i n g m e d i c a l s y s t e m s i n t h e M i d d l e E a s t l i e s . n o t i n t h e i r c o n c e r n w i t h i n d i g e n o u s m e d i c a l b e l i e f s . a s s u c h . b u t i n t h e i r e m p h a s i s o n s u c h b e l i e f s t o t h e n e g l e c t o f t h e p o l i t i c a l e c o n o m i c c o n t e x t ( 1 9 8 1 : 1 6 1 ) . T a u s s i g ( 1 9 7 8 ) m a k e s s i m i l a r f o r c e f u l o b s e r v a t i o n s a b o u t t h e r e l a t i o n - s h i p b e t w e e n n u t r i t i o n . h e a l t h . a n d f o r e i g n a i d i n C o l o m b i a . J a n z e n . ( 1 9 7 8 a . 1 9 7 8 b ) ‘ a l s o d r a w s a t t e n t i o n t o t h e n e e d f o r m o r e m a c r o - a n a l y s i s i n m e d i c a l a n t h r o p o l o g y i n o r d e r t o s t u d y c h a n g e i n t h e 1 8 s t r u c t u r e o f m e d i c a l s y s t e m s . I n h i s s t u d y o f t h e K o n g o m e d i c a l i n s t i t u t i o n s w i t h i n Z a i r i a n n a t i o n a l s o c i e t y . h e s h o w s t h a t t h e f o r - m a t i o n o f t h e u n i t s s t u d i e d i n m i c r o - l e v e l a n a l y s i s d e p e n d s l a r g e l y o n e x o g e n o u s f o r c e s e x t e n d i n g o v e r a g r e a t e r s o c i a l s c a l e t h a n t h e l o c a l c o m m u n i t y a n d c l i n i c a l p r a c t i c e . T h u s . t h e r e i s a g r o w i n g a w a r e n e s s i n t h e f i e l d o f m e d i c a l a n t h r o p o l o g y o f t h e m a c r o - l e v e l s o c i o e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l p a r a m e t e r s o f m e d i c i n e a n d t h e s o c i a l o r i g i n s o f i l l h e a l t h . A l t h o u g h m e d i c a l a n t h r o p o l o g i s t s a r e r e l a t i v e l y n e w t o t h i s e n d e a v o r . a s i n d i c a t e d a b o v e . t h e f i e l d o f i n q u i r y i t s e l f h a s a n e x t e n s i v e h i s t o r y a n d h a s m a n y a d h e r e n t s i n o t h e r s o c i a l s c i e n c e a n d m e d i c a l d i s c i p l i n e s . T h e * w o r k s o f E l l i n g ( 1 9 7 7 . 1 9 7 8 . 1 9 8 1 ) . G i s h ( 1 9 7 9 ) . W a i t z k i n ( 1 9 7 4 . 1 9 7 6 . 1 9 7 9 ) . W a i t z k i n a n d W a t e r m a n ( 1 9 7 4 ) . D o y a l ( 1 9 7 9 ) . T u r s h e n ( 1 9 8 4 ) . a n d N a v a r r o ( 1 9 7 4 . 1 9 7 6 a . 1 9 7 6 b . 1 9 8 5 ) p r o b a b l y h a v e h a d t h e g r e a t e s t i m p a c t o n m e d i c a l a n t h r o p o l o g y . A n t h r o p o l o g i s t s i n t e r e s t e d i n t h e p o l i t i c a l e c o n o m y o f h e a l t h h a v e p u r s u e d t w o d i f f e r e n t p a t h s o f i n v e s t i g a t i o n . S o m e . s u c h a s B a e r ( 1 9 8 2 . 1 9 8 5 ) a n d O n o g e ( 1 9 7 5 ) . h a v e l a r g e l y a c c e p t e d t h e t e r r a i n o f t h e p o l i t i c a l e c o n o m i s t s a n d h a v e b e c o m e a n t h r o p o l o g i s t s d o i n g p o l i t i c a l e c o n o m y . O t h e r r e s e a r c h e r s h a v e s o u g h t t h e n e x u s p o i n t s b e t w e e n a n t h r o p o l o g y a n d p o l i t i c a l e c o n o m y . L i k e N a s h ( 1 9 8 1 ) . S m i t h ( 1 9 8 5 ) . a n d B e n n e t t ( 1 9 8 5 ) . w h o a r e c o n c e r n e d w i t h m i c r o - m a c r o a r t i c u l a t i o n s . t h e y h a v e a t t e m p t e d t o d e l i n e a t e a n t h r o p o l o g y ' s a r e a s o f e x p e r t i s e i n s t u d y i n g t h e w o r l d . s y s t e m a n d t h e i m p a c t o f c a p i t a l i s m o n h e a l t h . 1 9 T h e c l e a r e s t a r t i c u l a t i o n o f t h i s p o i n t i s f o u n d i n w o r k b y F r a n k e n b e r g ( 1 9 8 0 ) a n d M o r s y ( 1 9 7 9 ) . B o t h h a v e t e r m e d a n t h r o p o l o g y t h e “ m i s s i n g l i n k " i n t h e s t u d y o f t h e p o l i t i c a l e c o n o m y o f h e a l t h . F r a n k e n b e r g c o n t e n d s t h a t a n t h r o p o l o g y i s u n w i s e t o l i m i t i t s e l f t o t h e s t u d y o f s o c i a l p r o c e s s e s a t t h e l o c a l l e v e l : . . . f o r i t s e e m s t o m e t h a t i t c a n p o t e n t i a l l y r e v e a l t h e “ m i s s i n g l i n k " w i t h o u t w h i c h t h e a n a l y s i s o f m a j o r s o c i a l c h a n g e f o u n d e r s ( f o r l a c k o f a n a n c h o r c h a i n ) : ‘ w h a t e f f e c t s a r e p r o d u c e d a t t h e l o c a l l e v e l b y n a t i o n a l a n d i n t e r n a t i o n a l p r o c e s s e s : a n d ' w h a t i s c o m i n g f r o m t h e l o c a l l e v e l i n r e t u r n ( 1 9 8 0 : 2 0 6 ) . T h e s e a u t h o r s . a n d o t h e r s s u c h a s S c h e p e r - H u g h e s ( 1 9 8 4 ) . s e e k t o d i s c o v e r t h e b r o a d r o o t s o f i l l h e a l t h t h r o u g h t h e i n v e s t i g a t i o n o f a s y m m e t r i c a l p o w e r r e l a t i o n s i n s o c i e t y . T h i s b r i e f r e v i e w o f r e c e n t t r e n d s i n m e d i c a l a n t h r o p o l o g y h a s i n d i c a t e d t h a t . s i m i l a r t o t r e n d s i n o t h e r b r a n c h e s o f a n t h r o p o l o g y . t h e r e i s g r o w i n g r e c o g n i t i o n o f t h e r e l e v a n c e o f m a c r o - l e v e l p r o c e s s e s f o r t h e s t u d y o f h e a l t h a n d i l l n e s s a n d g r o w i n g c o n c e r n w i t h i d e n t i - f y i n g m e d i c a l a n t h r o p o l o g i s t s ' s p e c i a l a r e a s o f c o n t r i b u t i o n t o t h e s t u d y o f w o r l d s y s t e m s a n d m i c r o - m a c r o r e l a t i o n s h i p s i n t h e h e a l t h f i e l d . A s i n d i c a t e d a b o v e . t h e o r i g i n s o f t h i s i n t e r e s t i n m e d i c a l a n t h r o p o l o g y s t e m f r o m t h e w o r k s o f J a n z e n ( 1 9 7 8 a . 1 9 7 8 b ) . F r a n k e n b e r g ( 1 9 7 4 . 1 9 8 0 ) . Y o u n g ( 1 9 7 8 . 1 9 8 1 . 1 9 8 2 ) . a n d o t h e r s w h o a r e g r o u n d e d i n s o c i a l a n t h r o p o l o g y . a n d f r o m a n t h r o p o l o g i s t s s u c h a s M o r s y ( 1 9 7 8 . 1 9 7 9 . 1 9 8 1 ) . T a u s s i g ( 1 9 7 8 . 1 9 8 0 ) . a n d B a e r ( 1 9 8 2 . 1 9 8 5 ) . w h o a r e g r o u n d e d i n p o l i t i c a l e c o n o m y a n d t h e a n t h r o p o l o g y o f d e v e l o p m e n t . 2 0 M i c r o - M a c r o A n a l y s i s : O b j e c t i v e s a n d M e t h o d o l o g y o f t h e C u r r e n t S t u d y T h e g e n e r a l p u r p o s e o f t h i s i n v e s t i g a t i o n i s t o e x a m i n e t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n m a c r o - l e v e l s o c i o e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l p r o c e s s e s i n E l S a l v a d o r a n d c o m m u n i t y o r g a n i z a t i o n . T h e s t u d y d e a l s w i t h b r o a d i s s u e s o f d e v e l o p m e n t s u c h a s t h e e x p a n s i o n i n e x p o r t - c r o p p r o d u c t i o n a n d d e p e n d e n t i n d u s t r i a l i z a t i o n . I t a t t e m p t s t o s h o w h o w t h e s e t r e n d s h a v e i n f l u e n c e d A s u n c i 6 n ' s c l a s s s t r u c t u r e a n d w h a t t h e i m p l i c a t i o n s o f t h e s e t r e n d s a r e f o r h e a l t h s t a t u s a n d t h e o r g a n i z a t i o n o f t h e m e d i c a l s e c t o r . T h e i n v e s t i g a t i o n c o n s i s t s o f t w o p a r t s . I n t h e f i r s t . t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n A s u n c i 6 n a n d t h e b r o a d e r p o l i t i c a l e c o n o m y o f t h e c o u n t r y o v e r t h e l a s t 5 0 y e a r s i s o u t l i n e d . C h a p t e r I I e x a m i n e s t h e h i s t o r y o f A s u n c i 6 n t h r o u g h 1 9 3 2 a n d r e v i e w s t h e n a t i o n a l - l e v e l s o c i o e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l t r e n d s s i n c e t h a t d a t e . C h a p t e r I I I i l l u s t r a t e s t h e i m p a c t o f t h e s e t r e n d s i n A s u n c i 6 n . I t p r e s e n t s a n o v e r v i e w o f t h e c o m m u n i t y ' s m a j o r d e m o g r a p h i c a n d e c o n o m i c c h a r a c - t e r i s t i c s i n 1 9 7 8 — 7 9 . C h a p t e r I V e x t e n d s t h e a n a l y s i s o f t h e i m p a c t o f t h e m a j o r e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l t r e n d s b y e x a m i n i n g t h e r e s u l t i n g c l a s s a n d e t h n i c s t r u c t u r e i n A s u n c i é n . I n f o r m a t i o n o n t h e s o c i a l o r g a n i z a t i o n o f t h e i n d i g e n o u s c o m m u n i t y i s p r e s e n t e d . t h e c l a s s s t r u c t u r e i s d e l i n e a t e d . a n d t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n c l a s s a n d e t h n i c i t y i s e x p l o r e d . T h i s c l a s s f r a m e w o r k i s u s e d i n C h a p t e r V t o c o n s i d e r d o m e s t i c o r g a n i z a t i o n . T h e i n f o r m a t i o n i n P a r t I p r o v i d e s t h e b a c k g r o u n d t o s i t u a t e t h e i n v e s t i g a t i o n o f h e a l t h s t a t u s a n d t h e u s e o f m e d i c a l r e s o u r c e s 2 1 r e v i e w e d i n P a r t I I . H e r e t h e h e a l t h r a m i f i c a t i o n s o f E l S a l v a d o r % : d e v e l o p m e n t s t r a t e g y a r e e x a m i n e d i n t h e c o n t e x t o f A s u n c i 6 n . C h a p t e r V I r e v i e w s t h e h e a l t h s t a t u s o f t h e p o p u l a t i o n . p a y i n g p a r t i c u l a r a t t e n t i o n t o c l a s s d i f f e r e n c e s i n r e p o r t e d i l l n e s s a n d t o t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n d o m e s t i c o r g a n i z a t i o n a n d h e a l t h s t a t u s . H e r e a l s o t h e o r g a n i z a t i o n o f t h e m e d i c a l s e c t o r a n d t h e u s e o f h e a l t h - c a r e r e s o u r c e s a r e c o n s i d e r e d . C h a p t e r V I I f o c u s e s o n p h a r m a c i e s - - e n d p o i n t s i n a n i n t e r n a t i o n a l s y s t e m o f d i s t r i b u t i o n a n d s a l e o f m e d i c i n e s . m a j o r s o u r c e s o f h e a l t h c a r e . a n d k e y s t o u n d e r s t a n d i n g p l u r a l i s m i n t h e m e d i c a l s e c t o r . C u r r e n t l y . t h e r e i s c o n s i d e r a b l e i n t e r e s t i n t h e d e v e l o p m e n t o f m e t h o d o l o g i e s f o r s t u d y i n g m i c r o - m a c r o r e l a t i o n s h i p s . N u m e r o u s s t r a t e g i e s h a v e b e e n p r o p o s e d t o o p e r a t i o n a l i z e t h i s r e s e a r c h p e r s p e c t i v e . T h e s e i n c l u d e s p e c i f i c d i a c h r o n i c i n v e s t i g a t i o n s o f c o m m u n i t i e s a n d r e g i o n s ( S m i t h 1 9 8 5 . T a u s s i g 1 9 7 8 ) ; q u a n t i t a t i v e a n d q u a l i t a t i v e s t u d i e s o f t h e d i m e n s i o n s o f e x c h a n g e b e t w e e n t h e m i c r o a n d t h e m a c r o c o n t e x t ( B e n n e t t 1 9 8 5 ) ; s t u d i e s o f b r o k e r s a n d o t h e r m e d i a t o r s b e t w e e n t h e c o m m u n i t y a n d t h e w o r l d s y s t e m . s u c h a s r e g i o n a l c l a s s s t r u c t u r e s a n d s t a t e a n d p o l i t i c a l i n s t i t u t i o n s ( S m i t h 1 9 8 5 ) : s t u d i e s o f f o r m a l a n d i n f o r m a l n e t w o r k s t h a t l i n k p e o p l e c o m p e t i n g f o r r e s o u r c e s a n d p o w e r ( W h i t e f o r d a n d M o n t g o m e r y 1 9 8 5 ) : a n d s t u d i e s t o i d e n t i f y l i n k i n g c o n c e p t s s u c h a s p o w e r . c l a s s . c u l t u r a l b r o k e r s . a n d c o m m o d i t i e s ( D e W a l t 1 9 8 5 ) . P e l t o a n d D e W a l t ( 1 9 8 5 ) p r e s e n t t h e f u l l - e s t t r e a t m e n t o f t h e s e m e t h o d o l o g i e s t o d a t e . 2 2 A l t h o u g h s o m e o f t h e s e s t r a t e g i e s h a d n o t b e e n f o r m a l i z e d a t t h e t i m e o f t h i s f i e l d w o r k . m a n y o f t h e s e t e c h n i q u e s w e r e e m p l o y e d . F i r s t . t h e p r e s e n t a n a l y s i s i s d i a c h r o n i c . A l t h o u g h t h e r e a r e n o o t h e r l o n g - t e r m c o m m u n i t y s t u d i e s o f A s u n c i o n w h i c h w o u l d o f f e r a p o i n t o f c o m p a r i s o n . h i s t o r i c a l a c c o u n t s o f t h e t o w n a r e r e l i e d o n a s a m e a n s o f g a u g i n g c h a n g e i n s o c i o e c o n o m i c o r g a n i z a t i o n . S e c o n d . l o c a l - l e v e l c l a s s a n d e t h n i c s t r u c t u r e s a r e s e e n a s r e s u l t i n g f r o m . a n d a l s o m e d i a t i n g . t h e i m p a c t o f n a t i o n a l a n d i n t e r n a t i o n a l p r o c e s s e s o n t h e c o m m u n i t y . T h i r d . m u c h a s c l a s s a n d e t h n i c i t y a r e v i e w e d a s i m p o r t a n t n e x u s p o i n t s i n s t u d y i n g t h e e f f e c t s o f t h e b r o a d e r p o l i t i - c a l e c o n o m y . h o u s e h o l d s t r u c t u r e a n d o r g a n i z a t i o n a r e s e e n a s n e x u s p o i n t s f o r t h e s t u d y o f h e a l t h - s e e k i n g b e h a v i o r a n d h e a l t h s t a t u s . F o u r t h . i n s t u d y i n g t h e h e a l t h s e c t o r . e f f o r t s a r e m a d e t o i d e n t i f y a n d e x a m i n e o t h e r n e x u s p o i n t s b e t w e e n t h e l o c a l c o n t e x t a n d t h e b r o a d e r g l o b a l s y s t e m . P h a r m a c y p e r s o n n e l a n d p h a r m a c e u t i c a l c o m p a n y s a l e s r e p r e s e n t a t i v e s a r e c o n s i d e r e d t o f u n c t i o n a s b r o k e r s b e t w e e n w e s t e r n a n d a l t e r n a t i v e m e d i c a l t r a d i t i o n s . P r i v a t e - s e c t o r m a r k e t i n g n e t w o r k s f o r p h a r m a c e u t i c a l p r o d u c t s a r e c o n s i d e r e d a s i m p o r t a n t l i n k i n g m e c h a n i s m s b e t w e e n t h e l o c a l . n a t i o n a l . a n d i n t e r n a t i o n a l l e v e l s . T h u s . h e a l t h s t a t u s a n d t h e c o n f i g u r a t i o n o f t h e m e d i c a l s e c t o r i n A s u n c i o n a r e s e e n a s r e s u l t i n g f r o m a d y n a m i c i n t e r a c t i o n a m o n g a s e r i e s o f f o r c e s o r i g i n a t i n g a t t h e i n t e r n a t i o n a l . n a t i o n a l . a n d l o c a l l e v e l s . A r a n g e o f f i e l d r e s e a r c h t e c h n i q u e s w a s e m p l o y e d . G e n e r a l s o c i o e c o n o m i c a n d d e m o g r a p h i c i n f o r m a t i o n w a s g a t h e r e d t h r o u g h a 2 3 c e n s u s o f o n e - f o u r t h ( 5 2 5 ) o f t h e h o u s e h o l d s i n A s u n c i o n a n d t h r o u g h r e v i e w s o f n a t i o n a l a n d m u n i c i p a l g o v e r n m e n t d o c u m e n t s . I n f o r m a t i o n o n h e a l t h s t a t u s w a s c o l l e c t e d f r o m t h e h e a l t h c e n t e r r e c o r d s . m u n i c i p a l b i r t h a n d d e a t h r e c o r d s . f o r m a l a n d i n f o r m a l i n t e r v i e w s w i t h h e a l t h - c a r e p r o v i d e r s . o b s e r v a t i o n s a t p h a r m a c i e s a n d a t t h e h e a l t h c e n t e r . a n d a n i l l n e s s e p i s o d e s u r v e y i n v o l v i n g a s t r a t i f i e d s a m p l e o f 7 2 f a m i l i e s . M o r e d e t a i l e d i n f o r m a t i o n o n e a c h o f t h e s e r e s e a r c h t e c h n i q u e s i s p r o v i d e d i n t h e r e l e v a n t c h a p t e r s . A s i s t h e c a s e w i t h m o s t a n t h r o p o l o g i c a l i n v e s t i g a t i o n s . t h e t e c h n i q u e t h a t p r o v i d e d t h e m o s t v a l u a b l e i n f o r m a t i o n w a s p a r t i c i p a n t o b s e r v a t i o n . W i t h o u t t h e i n s i g h t s g a i n e d f r o m p a r t i c i p a n t o b s e r v a t i o n . i t w o u l d h a v e p r o v e d d i f f i c u l t t o i n t e r p r e t t h e f i n d i n g s o f t h e m o r e f o r m a l i z e d r e s e a r c h t e c h n i q u e s . M o r e i m p o r t a n t . t h e c o n f i d e n c e b e t w e e n t h e r e s e a r c h e r a n d t h e c o m m u n i t y . w h i c h i s i m p l i c i t i n p a r - t i c i p a n t o b s e r v a t i o n . a l l o w e d t h e f i e l d w o r k t o b e c a r r i e d o u t . T h e p e r i o d o f 1 9 7 8 - 7 9 w a s o n e o f g r o w i n g g o v e r n m e n t r e p r e s s i o n i n E l S a l v a d o r . I n A s u n c i o n . a n d i n m a n y o t h e r c o m m u n i t i e s . t h i s t o o k t h e f o r m o f s e v e r e g o v e r n m e n t c u r t a i l m e n t s o f c i v i l l i b e r t i e s . k i d n a p p i n g s . a n d s e q u e s t e r i n g s o f c a r s a n d t r u c k s b y t h e r i g h t a n d t h e l e f t . b u r n i n g o f b u s e s a n d o t h e r m o d e s o f t r a n s p o r t a t i o n b y t h e l e f t . a n d m u r d e r s . m u t i l a t i o n s . a n d b o m b i n g s b y r i g h t - w i n g d e a t h s q u a d s . D u r i n g 1 9 7 9 . n e a r l y 3 0 p e o p l e i n A s u n c i 6 n w e r e t h r e a t e n e d b y t h e s e d e a t h s q u a d s . a n d s i x w e r e i n j u r e d o r m u r d e r e d . O n l y m u t u a l c o n f i d e n c e p e r m i t t e d c o m p l e t i o n o f t h e r e s e a r c h e n d e a v o r . P A R T I 2 4 C H A P T E R I I A S U N C I O N : H I S T O R I C A L B A C K G R O U N D A N D O V E R V I E W O F N A T I O N A L D E V E L O P M E N T S . 1 9 3 2 - 1 9 7 9 T h i s c h a p t e r p r o v i d e s a n o v e r v i e w o f A s u n c i o n ' s h i s t o r y f r o m p r e - c o n q u e s t t i m e s t h r o u g h 1 9 3 2 a n d a c o n s i d e r a t i o n o f n a t i o n a l s o c i o e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l d e v e l o p m e n t s s i n c e t h a t d a t e . I t g i v e s t h e n e c e s s a r y b a c k g r o u n d f o r a m o r e d e t a i l e d c o n s i d e r a t i o n o f t h e s o c i a l o r g a n i z a t i o n a n d h e a l t h - r e l a t e d c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e c o m m u n i t y i n 1 9 7 9 . a n d i t p r e s e n t s t h e m a c r o - l e v e l p a r a m e t e r s t h a t h a v e g i v e n r i s e t o t h e g r o w t h o f e x p o r t - o r i e n t e d a g r i c u l t u r e . d e p e n d e n t i n d u s t r i a l i z a t i o n . a n d i n c r e a s e d f o r e i g n i n v e s t m e n t i n t h e e c o n o m y . T h e c h a p t e r i s d i v i d e d i n t o t h r e e s e c t i o n s : t h e t o w w fl s h i s t o r y t h r o u g h 1 9 3 2 . n a t i o n a l e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l d e v e l o p m e n t s f r o m 1 9 3 2 t o 1 9 7 9 . a n d c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e o f f i c i a l m e d i c a l d e l i v e r y s y s t e m a n d d i s e a s e p r o c e s s e s i n t h e c o u n t r y . C o m m u n i t y a n d n a t i o n a l - l e v e l d e v e l o p m e n t s a r e e x a m i n e d i n t h e c o n t e x t o f t h e i r a r t i c u l a t i o n w i t h t h e w o r l d m a r k e t e c o n o m y . A t t e n t i o n i s d r a w n t o t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l p r o c e s s e s . t h e o r g a n i z a t i o n o f t h e m e d i c a l d e l i v e r y s y s t e m . a n d t h e h e a l t h s t a t u s o f t h e m a j o r i t y o f t h e p o p u l a t i o n . 2 5 2 6 T h e H i s t o r y o f A s u n c i o n : P r e - C o n q u e s t E r a T h r o u g h 1 9 3 2 A s u n c i 6 n w a s f o u n d e d b y N a h u a t l s p e a k i n g p e o p l e s w h o m i g r a t e d t o t h e w e s t e r n p o r t i o n o f p r e s e n t - d a y E l S a l v a d o r a f t e r t h e c o l l a p s e o f t h e T o l t e c E m p i r e i n t h e m i d d l e o f t h e e l e v e n t h c e n t u r y . R e l y i n g o n i n f o r m a t i o n p r o v i d e d b y t h e c h r o n i c l e r F r a y J u a n d e T o r q u e m a d a . L a r d é y L a r i n s t a t e s t h a t : A f t e r t h e c o l l a p s e o f A n a h u a c ' s T o l t e c e m p i r e . t h e l a s t r u l e r o f T u l a . T o p i l z f n A c x i t l Q u e t z a l c S a t l . e m i g r a t e d t o C e n t r a l A m e r i c a a n d f o u n d e d E s c u i n t l a i n G u a t e m a l a a n d T e c p a n - I z a l c o a n d C u z c a t - l é n ( 1 0 5 0 ) i n E l S a l v a d o r ; h e n c e t h e i n d i g e n o u s c o m m u n i t y o f [ A s u n c i é n ] d a t e s f r o m a t l e a s t t h e e a r l y p a r t o f t h e s e c o n d h a l f o f t h e X I c e n t u r y . A D . ( Q u o t e d i n D e G u e v a r a 1 9 7 5 : 2 0 3 - 2 0 4 . a u t h o r ' s t r a n s l a t i o n ) . B y t h e t i m e o f t h e S p a n i s h C o n q u e s t . t h e s e i n d i g e n o u s p e o p l e . w h o b e c a m e k n o w n a s t h e P i p i l . h a d s u b d u e d a n d i n c o r p o r a t e d t h e s u r r o u n d - i n g M a y a n c o m m u n i t i e s . R e l a t i v e l y l i t t l e i s k n o w n a b o u t t h e s o c i a l s t r u c t u r e o f t h i s p e r i o d . I t a p p e a r s t h a t t h e a r e a w e s t o f t h e L e m p a R i v e r w a s d i v i d e d i n t o t w o o r t h r e e m i n i - s t a t e s . o n e c e n t e r e d i n t h e r e g i o n a r o u n d A s u n c i 6 n . E a c h s t a t e p r e s u m a b l y h a d a h i e r a r c h y o f r e l i g i o u s o f f i c i a l s a n d s e c u l a r h e a d m e n . F a m i l i e s w e r e g r o u p e d i n t o c l a n s ( c a p u l l i ) . a n d s o c i a l g r a d a t i o n s o f c o m m o n e r . s e r f . a n d s l a v e m a y h a v e e x i s t e d . E c o n o m i c a c t i v i t i e s r e v o l v e d a r o u n d t h e p r o d u c t i o n o f m a i z e . b e a n s . c h i l e . s q u a s h . a n d c o c o a . I t a p p e a r s t h a t a s y s t e m o f m a r k e t s u s i n g c o c o a b e a n s a s c u r r e n c y h a d d e v e l o p e d ( W h i t e 1 9 7 3 : 2 2 ) . I n 1 5 5 0 . 2 6 y e a r s a f t e r t h e C o n q u i s t a d o r P e d r o d e A l v a r a d o f i r s t e n t e r e d t h e a r e a t h a t i s n o w E l S a l v a d o r . A s u n c i o n h a d a p o p u l a t i o n o f s o m e 4 . 5 0 0 i n h a b i t a n t s a n d w a s t h e l a r g e s t I n d i a n c o m m u n i t y i n t h e r e g i o n ( D e G u e v a r a 1 9 7 5 : 2 0 4 ) . N e v e r t h e l e s s . b y t h i s t i m e t h e 2 7 p o p u l a t i o n h a d a l r e a d y d e c l i n e d d u e t o w a r f a r e w i t h t h e S p a n i s h a n d e p i d e m i c s o f d i s e a s e . T h e r e g i o n i n w h i c h A s u n c i o n i s s i t u a t e d ( F i g u r e 2 . 1 ) . k n o w n i n C o l o n i a l t i m e s a s L o s I z a l c o s . f i r s t f e l l u n d e r t h e j u r i s d i c t i o n o f t h e A u d e n c i a d e l o s C o n f i n e s a n d l a t e r u n d e r t h e A u d e n c i a d e G u a t e m a l a . T h r o u g h o u t t h e C o l o n i a l p e r i o d . a n d w e l l i n t o t h e n i n e t e e n t h c e n t u r y . t h e c o m m u n i t y w a s d i v i d e d i n t o t w o s e p a r a t e b u t c o n t i g u o u s a d m i n i s t r a t i v e u n i t s - - o n e L a d i n o a n d t h e o t h e r I n d i a n . 1 A r c h b i s h o p P e d r o C o r t e s y L a r r a z . w h o v i s i t e d t h e t o w n i n 1 7 7 0 . r e p o r t e d t h a t t h e m a j o r i t y o f t h e i n d i g e n o u s p o p u l a t i o n r e s i d e d i n A s u n c i 6 n w h i l e t h e S p a n i s h l i v e d i n D o l o r e s . E a c h e t h n i c g r o u p h a d i t s o w n h i e r a r c h y o f o f f i c i a l s a n d c o m m u n a l l a n d s . I n a d d i t i o n . t h e r e w a s a l s o a l o c a l m u n i c i p a l g o v e r n m e n t ( a l c a l d i a m u n i c i p a l ) s t r u c t u r e w h i c h r e p r e s e n t e d t h e t o w n a s a w h o l e ( L a r d é y L a t i n 1 9 5 7 : 9 0 . B r o w n - i n g 1 9 7 1 : 8 9 - 9 0 ) . A f t e r i n d e p e n d e n c e f r o m S p a i n . t h e i n d i g e n o u s a n d S p a n i s h c o m m u n i t i e s w e r e b r i e f l y u n i f i e d . b u t i n 1 8 5 3 . a t t h e r e q u e s t o f t h e i n d i g e n o u s p o p u l a t i o n . a n e x e c u t i v e d e c r e e a g a i n c r e a t e d t w o g o v e r n m e n t a l u n i t s . I n 1 8 6 2 . w h e n t h e t o w n w a s g r a n t e d t h e t i t l e o f c i t y ( M ) . i t r e t a i n e d t h e d u a l f o r m o f o r g a n i z a t i o n . a n d i t w a s n o t u n t i l 1 8 6 9 t h a t a n e x e c u t i v e d e c r e e o n c e m o r e c r e a t e d a s i n g l e m u n i c i p a l s t r u c t u r e ( D e G u e v a r a 1 9 7 5 : 2 0 5 ) . T h i s h i s t o r y o f d i v i s i o n i n t o t w o a d m i n i s t r a t i v e u n i t s r e f l e c t s t h e e t h n i c d i f f e r e n c e s p r e s e n t s i n c e C o l o n i a l t i m e s . d i f f e r e n c e s t h a t p e r s i s t e d i n t h i s p a r t o f E l S a l v a d o r l o n g e r t h a n e l s e w h e r e d u e . i n l a r g e m e a s u r e . t o t h e r e g i o n ' s m o d e o f i n t e g r a t i o n i n t o t h e S p a n i s h ' 7 n o i n J ' l l e ‘ u a L g . 0 i ‘ M n a S _ n a t " u l ~ u s g \ S A R U D N O H e u q e p ; e t n u s e S o g e n u a q n e e p t e a t l u I a i h o C " f ! o a d p o p a V ‘ A l a S n a S ‘ Y l l l l l I C » ? a . . a p a u - h l c l A L A M a E h C n a T p A U G a h c a u h A M e t a p a n . N / \ ‘ S o n s o n a t e L , “ . . . . S a n F r a n c i s c o \ \ 1 ‘ m P A Q I F I C o c n - w - v F i g u r e 2 . 1 . - M a p o f E l S a l v a d o r . ( S o u r c e : M a p s o n F i l e . N e w Y o r k : F a c t s o n F i l e P u b l i c a t i o n s , 1 9 8 2 . ) 2 8 2 9 E m p i r e . U n l i k e t h e I n d i a n p o p u l a t i o n e a s t o f t h e L e m p a R i v e r . t h e P i p i l w e r e s e t t l e d a g r i c u l t u r a l i s t s t o w a r d w h o m a p o l i c y o f i n d i r e c t r u l e w a s i m p l e m e n t e d a s t h e m o s t e f f e c t i v e m e a n s o f s i p h o n i n g o f f w e a l t h . I n c o n t r a s t t o t h e n o r t h e r n a n d e a s t e r n p a r t s o f E l S a l v a d o r w h e r e t h e S p a n i s h e s t a b l i s h e d l a r g e e s t a t e s ( h a c i e n d a s ) w h i c h p r o g r e s s i v e l y e n c r o a c h e d o n I n d i a n c o m m u n i t y l a n d s a n d w h i c h r e l i e d o n t h e i n d i g e n o u s p o p u l a t i o n a s l a b o r e r s . i n t h e L o s I z a l c o s r e g i o n t h e i n t e r e s t s o f S p a n i s h m e r c h a n t s a n d t r a d e r s w o n o u t o v e r t h o s e o f t h e h o l d e r s o f l a n d g r a n t s f r o m t h e K i n g ( e n c o m e n d e r o s ) a n d h a c i e n d a o w n e r s . I n d i g e n o u s c o m m u n i t i e s r e t a i n e d c o n t r o l o v e r t h e i r l a n d s t o a g r e a t e r d e g r e e t h a n e l s e w h e r e a n d m a i n t a i n e d m u c h o f t h e i r s o c i a l s t r u c t u r e s b u t w e r e r e q u i r e d t o p a y t r i b u t e a n d t o t r a d e i n a g r i c u l - t u r a l p r o d u c t s s u c h a s c o c o a a n d b a l s a m . T h e S p a n i s h r e l i e d o n i n d i g e n o u s h e a d m e n w h o w e r e r e s p o n s i b l e f o r o r g a n i z i n g t h e p r o d u c t i o n o f t h e s e c r o p s a n d f o r t h e c o l l e c t i o n o f t r i b u t e p a y m e n t s . A l t h o u g h i t w a s a g a i n s t C r o w n p o l i c y f o r S p a n i a r d s t o s e t t l e i n I n d i a n c o m m u n i t i e s . t r a d e r s a n d m e r c h a n t s q u i c k l y e s t a b l i s h e d t h e m - s e l v e s i n t h e l a r g e r t o w n s i n o r d e r t o b e t t e r s u p e r v i s e t h e c o l l e c t i o n o f t r i b u t e a n d t o t r a d e m o r e d i r e c t l y w i t h t h e I n d i a n s . S p a n i s h m e r c h a n t s h a d t a k e n u p r e s i d e n c e i n A s u n c i é n a s e a r l y a s 1 5 4 9 . P i n e d a p r o v i d e s a d e s c r i p t i o n o f t h e e c o n a n i c a c t i v i t i e s a t t h a t t i m e : . . . M o s t v i l l a g e r s h a v e c a c a o o r c h a r d s . . . e v e r y b o d y o w n s m u l e s w h i c h t h e y u s e f o r c a r r y i n g t h e i r h a r v e s t t o [ A s u n c i 6 n ] w h e r e m u c h c a c a o i s t a k e n . . . a n d t h e y s e l l i t t o t h e S p a n i a r d s t h a t a r e t h e r e ; a l l t h e I n d i a n s h e r e d r e s s w e l l a n d a r e w e l l a d o r n e d w i t h d e c o r a t i o n s a n d s h o u l d b e a b l e t o g i v e d o u b l e t h e i r p r e s e n t t r i b u t e ( Q u o t e d i n B r o w n i n g 1 9 7 1 : 5 6 - 5 7 ) . 3 0 T h r o u g h o u t t h e s i x t e e n t h a n d i n t o t h e e a r l y s e v e n t e e n t h c e n t u r y . t h e L o s I z a l c o s r e g i o n w a s t h e m a j o r c o c o a a n d b a l s a m p r o d u c e r i n t h e S p a n i s h e m p i r e . a n d A s u n c i o n w a s o n e o f t h e m o s t i m p o r t a n t t r a d i n g c e n t e r s i n C e n t r a l A m e r i c a . T h e e p i d e m i c s o f d i s e a s e t h a t s w e p t t h e a r e a d u r i n g t h i s p e r i o d b r o u g h t a b o u t f u r t h e r d e c l i n e s i n t h e n u m b e r o f I n d i a n s . M a c L o e d ( 1 9 7 3 : 8 7 ) r e p o r t s t h a t b e c a u s e o f t h e r e s u l t i n g l a b o r s h o r t a g e s . I n d i a n o w n e r s o f c o c o a f i e l d s i n A s u n c i o n p a i d h i g h w a g e s t o a t t r a c t w o r k e r s f r o m a s f a r a w a y a s V e r a p a z i n o r d e r t o m e e t t r i b u t e p a y m e n t s . B r o w n i n g s u g g e s t s t h a t p o p u l a t i o n d e c l i n e s i n t h e L o s I z a l c o s r e g i o n m a y h a v e b e e n s o m e w h a t l e s s t h a n i n o t h e r p a r t s o f t h e c o u n t r y w h e r e l a b o r r e q u i r e m e n t s o n S p a n i s h h a c i e n d a s h a d b r o u g h t a b o u t t h e f o r c e d r e c r u i t m e n t o f I n d i a n w o r k e r s . T h i s p r a c t i c e . w h i c h r e s u l t e d i n g r e a t d i s r u p t i o n o f i n d i g e n o u s s o c i a l s t r u c t u r e . m a y h a v e c a u s e d h i g h m o r - t a l i t y ( B r o w n i n g 1 9 7 1 : 6 3 ) . W h i l e c o c o a a n d b a l s a m p r o d u c t i o n t a p e r e d o f f d u r i n g t h e s e v e n t e e n t h c e n t u r y d u e t o d e c l i n i n g p o p u l a t i o n a n d t o c o m p e t i t i o n f r o m o t h e r p r o d u c i n g a r e a s i n t h e S p a n i s h e m p i r e . t h e s e c r o p s r e m a i n e d t h e m o s t i m p o r t a n t s o u r c e o f r e v e n u e u n t i l t h e m i d - e i g h t e e n t h c e n t u r y . L a r d é y L a r i n n o t e s t h a t i n 1 7 2 2 a s h e s f r o m a n e w l y f o r m e d v o l c a n o d e s t r o y e d m a n y o f t h e c o c o a f i e l d s a r o u n d A s u n c i o n . c a u s i n g t h e m a y o r t o o r d e r t h e m r e p l a n t e d ( L a r d é y L a r i n 1 9 5 7 : 4 7 8 ) . T h e S p a n i s h c o n t i n u e d t o r e l y o n l o c a l h e a d m e n a s a m e a n s o f o r g a n i z i n g l a b o r a n d c o l l e c t i n g t r i b u t e . a s y s t e m t h a t b y t h i s t i m e h a d l e d t o a t y p e o f c l a s s s t r a t i f i c a t i o n w i t h i n t h e i n d i g e n o u s c o m m u n i t y a n d t o 3 1 e x p l o i t a t i o n o f I n d i a n w o r k e r s b y m e m b e r s o f t h e i r o w n p o p u l a t i o n . I n a t r i p t h r o u g h t h e a r e a i n t h e 1 7 7 0 s . h o w e v e r . A r c h b i s h o p C o r t é s y L a r r a z r e p o r t e d t h a t l a n d w a s b e i n g u s e d p r i m a r i l y f o r t h e p r o d u c t i o n o f f o o d c r a p s a n d t h a t l i t t l e c o c o a o r b a l s a m w a s b e i n g g r o w n ( Q u o t e d i n B r o w n i n g 1 9 7 1 : 6 0 ) . A l t h o u g h b y t h e e n d o f t h e C o l o n i a l p e r i o d t h e L o s I z a l c o s r e g i o n h a d s u n k i n t o r e l a t i v e o b s c u r i t y . r e l i a n c e o n i n d i g e n o u s c o m m u n i t i e s a s d i r e c t p r o d u c e r s o f e x p o r t c r o p s h a d l a s t i n g r a m i f i c a t i o n s . I n t h e n i n e t e e n t h c e n t u r y . t h i s a r e a w a s o n e o f t h e f e w i n E l S a l v a d o r w h e r e I n d i a n s r e t a i n e d u s e o f t h e i r l a n g u a g e a n d d r e s s a n d w h e r e v e s t i g e s o f t h e i r s o c i a l s t r u c t u r e a n d l a n d u s e p a t t e r n s p e r s i s t e d . A t t h e t i m e o f i n d e p e n d e n c e f r o m S p a i n . E l S a l v a d o r i n h e r i t e d a l a n d t e n u r e s y s t e m i n w h i c h p r i v a t e p r o p e r t y c o - e x i s t e d w i t h c o m m u n a l r i g h t s g r a n t e d b y t h e C r o w n t o I n d i a n c o m m u n i t i e s a n d S p a n i s h m u n i c i - p a l i t i e s . B o t h I n d i a n s a n d L a d i n o s h a d s u c h l a n d s i n A s u n c i 6 n . I n t h e e a r l y y e a r s a f t e r i n d e p e n d e n c e . t h e S a l v a d o r a n g o v e r n m e n t s o u g h t t o s t i m u l a t e t h e p r o d u c t i o n o f a v a r i e t y o f e x p o r t c r o p s w i t h o u t s i g n i f i c a n t l y a l t e r i n g t h e s e l a n d t e n u r e p a t t e r n s . B y t h e m i d - n i n e t e e n t h c e n t u r y . t h i s p o l i c y c h a n g e d . C o f f e e . w h i c h w a s w e l l s u i t e d t o t h e h i l l y t e r r a i n a n d c l i m a t e o f t h e c e n t r a l h i g h l a n d s . b e g a n t o r e c e i v e p r e f e r e n t i a l t r e a t m e n t . a n d a s e r i e s o f i n c e n t i v e s w e r e o f f e r e d t o e n c o u r a g e i t s p r o d u c t i o n . L a w s w e r e p a s s e d g r a n t i n g i n d i v i d u a l t i t l e t o p a r c e l s o f c o m m u n i t y l a n d p l a n t e d i n c o f f e e a n d o t h e r e x p o r t c r o p s . I n t h e a r e a s b e s t s u i t e d f o r c o f f e e p r o d u c t i o n . c o m m u n a l l a n d s w e r e p r o g r e s s i v e l y e n c r o a c h e d u p o n b y o w n e r s o f l a r g e 3 2 e s t a t e s . A n d e r s o n ( 1 9 7 1 ) r e p o r t s t h a t t h i s g a v e r i s e t o a r e v o l t o f t h e i n d i g e n o u s c o m m u n i t y i n A s u n c i é n i n 1 8 7 9 . B y t h e e n d o f t h e n i n e t e e n t h c e n t u r y . c o f f e e w a s t h e m o s t i m p o r t a n t e x p o r t c r o p . a n d t h e o w n e r s o f t h e l a r g e c o f f e e e s t a t e s ( £ 1 3 5 2 9 w e r e t h e m o s t p o w e r f u l p o l i t i c a l a n d e c o n o m i c g r o u p i n t h e c o u n t r y . T h e e m p h a s i s p l a c e d o n c o f f e e r e f l e c t e d t h e p r e v a i l i n g l i b e r a l e c o n o m i c t h e o r y . w h i c h h e l d t h a t e a c h c o u n t r y p o s s e s s e d c e r - t a i n n a t u r a l a d v a n t a g e s t h a t w h e n e x p l o i t e d w o u l d r e s u l t i n e c o n o m i c d e v e l o p m e n t a n d p r o s p e r i t y . D u r i n g C o l o n i a l t i m e s . e x p o r t p r o d u c t i o n h a d b e e n a c c o m p a n i e d b y a c o n c e r n w i t h t h e p r o d u c t i o n o f f o o d c r o p s f o r l o c a l c o n s u m p t i o n . I n t h e l a t e n i n e t e e n t h c e n t u r y . t h i s b a l a n c e d a p p r o a c h g a v e w a y t o a p h i l o s o p h y s t r e s s i n g t h e e l i m i n a t i o n o f a l l o b s t a c l e s t o t h e e x p a n s i o n o f e x p o r t c r o p s . T h e c o f f e e g r o w e r s ' p o l i t i c a l a n d e c o n o m i c p o w e r l e d t o a r e - e v a l u a t i o n o f t h e s y s t e m o f c o m m u n i t y - h e l d p r o p e r t y . T h e t i e r r a s c o m u n e s o f t h e i n d i g e n o u s s e t - t l e m e n t s a n d t h e M g r a n t s o f t h e S p a n i s h m u n i c i p a l i t i e s c a m e t o b e r e g a r d e d a s h i n d r a n c e s t o p r o g r e s s a n d d e v e l o p m e n t . I n 1 8 7 9 . t h e g o v e r n m e n t c o n d u c t e d a s u r v e y t h a t r e v e a l e d t h e c o m m u n i t i e s l a i d c l a i m t o r o u g h l y o n e - f o u r t h o f t h e c o u n t r y ' s l a n d ( B r o w n i n g 1 9 7 1 : 1 9 0 ) . I n A s u n c i d n . t h e t i e r r a c o m u n e n c o m p a s s e d 3 8 c a b a l l e r i a s o r a p p r o x i m a t e l y 4 . 1 8 0 a c r e s . H e r e . a n d i n m a n y o t h e r t o w n s . c o m m u n a l l a n d s w e r e u s e d p r i m a r i l y f o r t h e p r o d u c t i o n o f f o o d c r o p s s u c h a s m a i z e a n d b e a n s . G i v e n t h e s l a s h - a n d - b u r n a g r i c u l t u r a l m e t h o d s t h a t w e r e o f t e n e m p l o y e d . l a r g e t r a c t s o f t h e s e l a n d s w e r e l e f t f a l l o w o r w e r e u s e d f o r g r a z i n g . 3 3 T h e r e s u l t s o f t h e n a t i o n a l s u r v e y l e d t h e g o v e r n m e n t t o a d o p t a s e r i e s o f r e f o r m m e a s u r e s a i m e d a t t h e c o n v e r s i o n o f c o m m u n a l l a n d s t o p r i v a t e p r o p e r t y . I n 1 8 8 1 . a d e c r e e w a s i s s u e d a b o l i s h i n g t h e t i e r r a s c o m fi n e s o f t h e i n d i g e n o u s c o m m u n i t i e s . T h e p r e a m b l e t o t h i s l a w s t a t e d t h a t t h e p e r s i s t e n c e o f s u c h t r a d i t i o n a l s t r u c t u r e s i m p e d e d a g r i c u l t u r a l d e v e l o p m e n t a n d t h e c i r c u l a t i o n o f w e a l t h a n d w e a k e n e d f a m i l y b o n d s a n d i n d i v i d u a l i n d e p e n d e n c e . H e n c e . t h e y w e r e c o n t r a r y t o t h e e c o n o m i c a n d s o c i a l p r i n c i p l e s a d o p t e d b y t h e R e p u b l i c ( B r o w n i n g 1 9 7 1 : 2 0 5 ) . I n 1 8 8 2 . a s i m i l a r d e c r e e a b o l i s h i n g t h e M h o l d i n g s w a s i s s u e d . I n b o t h c a s e s . t h e l a n d s w e r e t o b e d i v i d e d a m o n g t h e u s e r s a n d t h e r e m a i n i n g t r a c t s s o l d . A n a n n o u n c e m e n t p o s t e d a t t h e m u n i c i p a l b u i l d i n g i n A s u n c i é n s u r v i v e s f r o m t h i s p e r i o d . I t n o t i f i e d t h e t o w n s p e o p l e . m o s t o f w h o m c o u l d n o t r e a d . t h a t p r o p e r t i e s h a d t o b e r e g i s t e r e d b y A u g u s t o r r i g h t s t o t h e m w o u l d b e l o s t : T o t h e C i t i z e n s o f [ A s u n c i o n ] : B y A u g u s t t h e s i x m o n t h p e r i o d w i l l h a v e e l a p s e d d u r i n g w h i c h t h e l a w r e q u i r e s l a n d h o l d e r s t o a p p l y f o r r e g i s t r a t i o n o f t h e i r t i t l e s . T h e r e f o r e . a l l w h o h o l d l a n d s i n t h e 2 1 % o f t h i s t o w n m u s t p r e s e n t t h e m s e l v e s t o t h e m a j o r t o m a k e a v e r b a l c l a i m f o r t h e t i t l e o f t h i s l a n d . T h o s e w h o d e l a y w i l l l o s e t h e i r l e g a l r i g h t s o v e r t h e l a n d ( B r o w n i n g 1 9 7 1 : 2 0 9 ) . T h e s e m e a s u r e s w e r e f o l l o w e d b y a s e r i e s o f d e c r e e s t h a t p e r m i t t e d p r o p e r t y o w n e r s t o e x p e l r e n t e r s a n d s q u a t t e r s a n d t h a t c r e a t e d a r u r a l p o l i c e f o r c e t o a i d i n t h i s p r o c e s s . L a w s a g a i n s t v a g r a n c y w h i c h o b l i g e d p e a s a n t s t o w o r k f o r l a n d o w n e r s a l s o w e r e e n a c t e d . T h e s e d e c r e e s l a t e r f o r m e d t h e b a s i s f o r t h e 1 9 0 7 A g r a r i a n L a w . B y t h e f i r s t d e c a d e o f t h i s c e n t u r y . t h e c o n v e r s i o n o f c o m m u n a l l a n d s t o p r i v a t e p r o p e r t y w a s c o m p l e t e d . B r o w n i n g ( 1 9 7 1 : 1 7 4 - 1 7 5 ) 3 4 p r o v i d e s o n e o f t h e m o s t d e t a i l e d a n a l y s e s o f t h i s p e r i o d . H e n o t e s t h a t i n a r e l a t i v e l y s h o r t t i m e t h e g o v e r n m e n t s u c c e e d e d i n a l t e r i n g a n a g r a r i a n s y s t e m t h a t h a d e v o l v e d g r a d u a l l y d u r i n g t h e p r e c e d i n g f o u r c e n t u r i e s . s u b s t i t u t i n g f o r i t a s y s t e m b a s e d e x c l u s i v e l y o n t h e c o n c e p t o f p r i v a t e o w n e r s h i p . B o t h t h e l a n d a n d i t s i n h a b i t a n t s c a m e t o b e v i e w e d a s c a p i t a l r e s o u r c e s t o b e e m p l o y e d b y a f e w f o r t h e a c c m m u l a t i o n o f p e r s o n a l f o r t u n e s . T h e S a l v a d o r a n s o c i o l o g i s t . M a r r o q u i n ( 1 9 6 6 : 1 8 9 ) . s t a t e d t h a t a s a r e s u l t o f t h e s e m e a s u r e s l a n d b e c a m e c o n c e n t r a t e d i n t h e h a n d s o f a s m a l l n u m b e r o f p r o p e r t y o w n e r s w h i l e t h e v a s t m a j o r i t y o f t h e r u r a l p o p u l a t i o n s a n k i n t o p o v e r t y . ‘ T h e p r o b l e m o f l a n d s c a r c i t y f o r s m a l l f a r m e r s a n d t h e p a t t e r n o f s e a s o n a l m i g r a t i o n i n s e a r c h o f w o r k d u r i n g p e a k p l a n t i n g a n d h a r v e s t i n g t i m e s . s o c h a r a c t e r i s t i c o f t w e n t i e t h c e n t u r y E l S a l v a d o r . d a t e f r o m t h i s p e r i o d . T h e c o n s o l i d a t i o n o f l a n d h o l d i n g s w a s c h a r a c t e r i s t i c e s p e c i a l l y o f t h e c e n t r a l h i g h l a n d a r e a s b e s t s u i t e d f o r c o f f e e p r o d u c t i o n . I n A s u n c i 6 n . w h i c h l i e s a l o n g t h e s o u t h e r n m a r g i n s o f t h i s z o n e . m a n y I n d i a n a n d L a d i n o f a m i l i e s w e r e a b l e t o r e t a i n p o s s e s s i o n o f s m a l l p l o t s o f l a n d s a l t h o u g h t h e d e g r e e o f e c o n o m i c a u t o n o m y r e p r e s e n t e d b y c o m m u n i t y c o n t r o l o v e r r e s o u r c e s w a s d e s t r o y e d . W h i l e n o t l a n d l e s s . t h e m a j o r i t y b e c a m e » d e p e n d e n t o n s e a s o n a l w o r k i n n e a r b y c o f f e e g i g g g g f o r p a r t o f t h e i r l i v e l i h o o d ( A n d e r s o n 1 9 7 1 : 1 8 % O v e r a l l . t h e c o u n t r y ‘ s e c o n o m i c d e p e n d e n c e o n t h e e x p o r t o f a s i n g l e c r o p i n c r e a s e d a s a r e s u l t o f t h e s e l i b e r a l r e f o n m m e a s u r e s . I n 1 9 0 1 . c o f f e e a c c o u n t e d f o r 7 6 2 o f t h e t o t a l v a l u e o f e x p o r t s . B y 3 5 1 9 3 1 t h i s h a d r i s e n t o 9 5 . 5 % ( B r o w n i n g 1 9 7 1 : 2 2 2 ) . T h e w o r l d D e p r e s - s i o n w h i c h b e g a n i n 1 9 2 9 . h o w e v e r . b r o u g h t a b o u t d r a s t i c d e c l i n e s i n t h e i n t e r n a t i o n a l p r i c e o f c o f f e e . I t p r e c i p i t a t e d a c r i s i s t h a t i n f l u e n c e d t h e s u b s e q u e n t p o l i t i c a l . e c o n o m i c . a n d s o c i a l e v o l u t i o n o f t h e c o u n t r y a n d A s u n c i o n i n p a r t i c u l a r . O n e o f t h e i m m e d i a t e c o n s e q u e n c e s o f t h e w o r s e n i n g e c o n o m i c s i t u a t i o n t o o k p l a c e i n J a n u a r y 1 9 3 2 . T h i s w a s t h e o c c u r r e n c e o f a l a r g e p e a s a n t u p r i s i n g f o l l o w e d b y o n e o f t h e m o s t b r u t a l r e p r e s s i o n s o f s u c h a m o v e m e n t i n L a t i n A m e r i c a n h i s t o r y . T h e r e v o l t w a s c e n t e r e d i n t h e s o u t h w e s t e r n c o f f e e : p r o d u c i n g a r e a w h e r e p e a s a n t s h a d b e e n a f f e c t e d b y t h e l o s s o f c o m m u n a l l a n d s a n d w e r e i n c r e a s i n g l y d e p e n d e n t o n w o r k o n t h e c o f f e e m . A g r i c u l t u r a l w a g e s f e l l d r a m a t i c a l l y i n 1 9 3 0 a n d 1 9 3 1 a s e m p l o y e r s s o u g h t t o p a s s l o s s e s o n t o w o r k e r s . A n d e r s o n . w h o p r o v i d e s a d e t a i l e d a c c o u n t o f t h i s r e b e l l i o n . s u m m a r - i z e s t h e r e a s o n s f o r c a m p e s i n o d i s c o n t e n t . H e n o t e s t h a t t h e b r e a k - d o w n o f t h e c o m m u n a l l a n d - h o l d i n g s t r u c t u r e . t h e m i s e r a b l e t r e a t m e n t a c c o r d e d a g r i c u l t u r a l w o r k e r s . t h e s o c i a l d i s l o c a t i o n s c a u s e d b y t h e c o f f e e e c o n o m y . t h e c u l t u r a l h o s t i l i t y b e t w e e n I n d i a n s a n d S p a n i s h i n w e s t e r n E l S a l v a d o r . a n d t h e c l a s s h o s t i l i t y b e t w e e n c a m p e s i n o s a n d l a n d l o r d s c o m b i n e d w i t h t h e e c o n o m i c d i s a s t e r o f t h e D e p r e s s i o n t o p r o v i d e t h e b a s i s f o r t h e r e v o l t ( 1 9 7 1 : 2 1 ) . T h e u p r i s i n g w a s o r g a n i z e d b y F a r a b u n d o M a r t i a n d a s m a l l g r o u p o f u n i v e r s i t y s t u d e n t s a n d l a b o r l e a d e r s . W h i l e i n s p i r e d b y M a r x i s t i d e o l o g y . i t w a s n e i t h e r d i r e c t e d b y i n t e r n a t i o n a l c o m m u n i s t s n o r d i d i t r e c e i v e s i g n i f i c a n t f i n a n c i a l s u p p o r t f r o m t h e s e s o u r c e s . I n t h e 3 6 l a t e 1 9 2 0 3 . a s a m e a n s o f g a i n i n g s u p p o r t f o r t h e l e f t i s t m o v e m e n t . p o p u l a r u n i v e r s i t i e s h a d b e e n o r g a n i z e d i n t h e c o u n t r y s i d e . a n d s y m p a - t h e t i c s c h o o l t e a c h e r s w e r e e n l i s t e d t o d i s s e m i n a t e i n f o r m a t i o n a n d t o p o l i t i c i z e a n d o r g a n i z e t h e r u r a l p o p u l a t i o n . T h e p r o g r a m a d v o - c a t e d b y t h e m o v e m e n t i n c l u d e d t h e f o l l o w i n g t y p e s o f m e a s u r e s : n a t i o n a l i z a t i o n o f t h e m e a n s o f t r a n s p o r t a t i o n a n d c o m m u n i c a t i o n ; a 3 6 - h o u r w o r k w e e k ; u n i o n i z a t i o n a n d t h e r i g h t o f c a m p e s i n o s t o s t r i k e : s e c u r i t y a g a i n s t u n e m p l o y m e n t f o r i l l h e a l t h . m a t e r n i t y . a n d o l d a g e p l u s t h e e s t a b l i s h m e n t o f m i n i m u m w a g e s ; f r e e u n i v e r s a l e d u c a t i o n ; c u l t i v a t i o n o f a l l a v a i l a b l e l a n d s : p r o g r e s s i v e t a x a t i o n : e q u a l o p p o r - t u n i t i e s f o r w o m e n ; a n d a n e n d t o t h e I n d i a n c a s t e s y s t e m ( A n d e r s o n 1 9 7 1 : 6 7 ) . T h e r e v o l t w a s p l a n n e d s o m e t i m e i n 1 9 3 1 a f t e r t h e m i l i t a r y c o u p t h a t o v e r t h r e w p r e s i d e n t A r t u r o A r a u j o . I n s t a l l e d i n h i s p l a c e w a s t h e f i r s t i n a l o n g l i n e o f m i l i t a r y p r e s i d e n t s . G e n e r a l H e r n a n d e z M a r t i n e z . W i t h M a r t i n e z a s p r e s i d e n t . i t b e c a m e a p p a r e n t t h a t p e a c e - f u l m e a n s o f o r g a n i z i n g a n d a t t a i n i n g p o w e r w e r e n o l o n g e r v i a b l e O p t i o n s . O n e o f t h e p r i n c i p a l s e a t s o f t h e r e v o l t w a s A s u n c i é n . H e r e . t h e l e a d e r o f t h e i n d i g e n o u s c o m m u n i t y . F e l i c i a n o A n a . a n d a n u m b e r o f L a d i n o s . a m o n g t h e m E u s e b i o C h a v e z a n d h i s s o n L e o p o l d o . h a d a l l i e d t h e m s e l v e s w i t h t h e l e f t i s t m o v e m e n t . W h i l e a b o l i t i o n o f t h e c o m m u n a l l a n d s h a d u n d e r c u t t h e i n d i g e n o u s c o m m u n i t y ' s e c o n o m i c b a s i s . s o c i a l a n d p o l i t i c a l f o r m s o f o r g a n i z a t i o n . i n p a r t i c u l a r t h e h e a d m a n ( c a c i g u e ) s y s t e m a n d t h e r e l i g i o u s b r o t h e r h o o d ( c o f r a d i a ) s t r u c t u r e . r e m a i n e d i n t a c t . T h e s e b e c a m e t h e m e a n s b y w h i c h t h e p o p u l a t i o n w a s 3 7 m o b i l i z e d t o p a r t i c i p a t e i n t h e r e v o l t . I n t h e 1 9 2 0 3 . a t l e a s t h a l f o f t h e t o w n c o u l d b e c o n s i d e r e d c u l t u r a l l y a s m e m b e r s o f t h e i n d i g e - n o u s c o m m u n i t y . F e l i c i a n o A m a i n h e r i t e d t h e p o s i t i o n o f c a c i g u e . o r e x - o f f i c i o s p o k e s p e r s o n f o r t h e I n d i a n p o p u l a t i o n . f r o m h i s f a t h e r - i n - l a w . P a t r i c i o S h u p a n . S h u p a n h a d p l a y e d a n i m p o r t a n t r o l e i n S a l v a - d o r a n p o l i t i c s t h r o u g h h i s a b i l i t y t o m o b i l i z e t h e I n d i a n v o t e a t e l e c t i o n t i m e s . I H e d i e d i n 1 9 2 4 . s h o r t l y a f t e r a d i n n e r a t t h e p r e s i - d e n t i a l p a l a c e . a n d w a s a c c o r d e d a l a r g e s t a t e f u n e r a l . T h e c i r c u m - s t a n c e s o f h i s d e a t h c a u s e d s u s p i c i o n a n d h e i g h t e n e d i l l f e e l i n g s t o w a r d t h e g o v e r n m e n t . B y 1 9 3 2 . A m a ' s p o s i t i o n a s a b r o k e r w a s a s p o w e r f u l a s h i s f a t h e r - i n - l a w ' s h a d b e e n . a n d h e w a s a l s o t h e h e a d ( m a y o r d o m o ) o f t h e l a r g e s t a n d m o s t p r e s t i g i o u s r e l i g i o u s b r o t h e r h o o d . t h e C o f r a d i a d e l E s p i r i t u S a n t o . A n d e r s o n ( 1 9 7 1 : 2 0 ) n o t e s t h a t i t w a s l a r g e l y t h r o u g h t h i s a n d o t h e r c o f r a d i a s t h a t l e f t i s t i d e a s w e r e d i s s e m i n a t e d . W h i l e I n d i a n s p l a y e d a n i m p o r t a n t r o l e i n t h e u p r i s i n g t h a t t o o k p l a c e o n t h e n i g h t o f J a n u a r y 2 2 . 1 9 3 2 . m a n y L a d i n o c o m m u n i t y m e m b e r s w h o s e e c o n o m i c c i r c u m s t a n c e s w e r e e q u a l l y a f f e c t e d a l s o p a r t i c i p a t e d . T h e u p r i s i n g m w a s m o t i v a t e d i n l a r g e p a r t b y c l a s s a n t a g o n i s m s b e t w e e n c a m p e s i n o s a n d o w n e r s o f l a r g e c o f f e e f i g g g § _ ( C u e n c a 1 9 6 2 ) . I t a p p e a r s t h a t w h a t W o l f ( 1 9 6 9 ) t e r m s " m e m b e r s o f t h e m i d d l e p e a s a n t r y " w e r e t h e p r e d o m i n a n t l o c a l l e a d e r s o f t h e r e v o l t . O n t h e n i g h t o f t h e u p r i s i n g i n A s u n c i 6 n . t h e m a y o r w a s k i l l e d a n d o n e o f h i s c l o s e a s s o - c i a t e s w a s w o u n d e d a n d l a t e r d i e d . M o s t o f t h e a c t i v i t y i n A s u n c i 6 n . a s e l s e w h e r e . c e n t e r e d o n t h e l o o t i n g o f s h o p s . l i q u o r s t o r e s . a n d 3 8 p h a r m a c i e s r a t h e r t h a n m u r d e r s ( A n d e r s o n 1 9 7 1 : 1 1 9 . a c c o u n t s o f t h e u p r i s i n g r e l a t e d t o m e d u r i n g t h e r e s e a r c h ) . I n a l l . n o m o r e t h a n 1 0 0 p e o p l e w e r e k i l l e d d u r i n g t h e r e v o l t i n t h e c o u n t r y a s a w h o l e ( A n d e r - s o n 1 9 7 1 : 1 3 6 ) . B y J a n u a r y 2 6 . t h e g o v e r n m e n t h a d r e g a i n e d c o n t r o l o f t h e t o w n s i n t h e s o u t h w e s t a n d b e g a n r e t a l i a t o r y m e a s u r e s t h a t l e f t o v e r 1 0 . 0 0 0 p e o p l e . m a n y O f t h e m I n d i a n . d e a d . 2 I n A s u n c i 6 n . F e l i c i a n o A m a a n d L e o p o l d o C h a v e z w e r e h u n g i n t h e t o w n s q u a r e a c r o s s f r o m t h e C h u r c h o f D o l o r e s . T h i s w a s f o l l o w e d b y a r o u n d u p o f o t h e r s u s p e c t e d p a r t i c i - p a n t s : A s m o s t o f t h e r e b e l s . e x c e p t t h e l e a d e r s w e r e d i f f i c u l t t o i d e n t i f y . a r b i t r a r y c l a s s i f i c a t i o n s w e r e s e t u p . A l l t h o s e f o u n d c a r r y i n g m a c h e t e s w e r e g u i l t y . A l l t h o s e o f a s t r o n g l y I n d i a n c a s t o f f e a t u r e s . o r w h o d r e s s e d i n s c r u f f y . c a m p e s i n o c o s t u m e . w e r e c o n s i d e r e d g u i l t y . T o f a c i l i t a t e t h e r o u n d u p . a l l t h o s e w h o h a d n o t t a k e n p a r t i n t h e u p r i s i n g w e r e i n v i t e d t o p r e s e n t t h e m s e l v e s a t t h e c o m a n d a n c i a t o r e c e i v e c l e a r a n c e p a p e r s . W h e n t h e y a r r i v e d t h e y w e r e e x a m i n e d a n d t h o s e w i t h t h e a b o v e m e n t i o n e d a t t r i b u t e s s e i z e d . T i e d b y t h e t h u m b s t o t h o s e b e f o r e a n d b e h i n d t h e m . i n t h e c u s t o m a r y S a l v a d o r a n m a n n e r . g r o u p s o f f i f t y w e r e l e d t o t h e b a c k w a l l o f t h e C h u r c h o f A s u n c i 6 n . . . a n d a g a i n s t t h a t m a s s i v e w a l l w e r e c u t d o w n b y f i r i n g s q u a d s . I n t h e p l a z a i n f r o n t o f t h e c o m a n d a n c i a o t h e r s e l e c t e d v i c t i m s w e r e m a d e t o d i g a m a s s g r a v e a n d t h e n s h o t . a c c o r d i n g t o o n e a c c o u n t . f r o m m a c h i n e g u n s m o u n t e d o n t r u c k s . I n s o m e c a s e s . w o m e n a n d c h i l d r e n r e f u s e d t o l e a v e t h e i r m e n f o l k a n d s h a r e d t h e i r f a t e . A n o l d A s u n c i o ’ n r e s i d e n t . w h o w a s t h e n a s o l d i e r i n t h e a r m y . s a y s t h a t t h e r e i s n o d o u b t t h a t t h e g u a r d i a b e h a v e d m u c h w o r s e t h a n t h e r e b e l s . s h o o t i n g a n y o n e t h e y c a m e a c r o s s ( A n d e r s o n 1 9 7 1 : 1 3 1 ) . A l t h o u g h t h e r e v o l t h a d b e e n m o t i v a t e d l a r g e l y b y c l a s s a n t a g o n i s m s . i n t h e a f t e r m a t h e t h n i c d i v i s i o n s w e r e a c c o r d e d p a r a m o u n t i m p o r t a n c e . N e w s p a p e r s c a r r i e d a c c o u n t s s t r e s s i n g t h e r a c i a l c o m p o n e n t s o f t h e u p r i s i n g . l a b e l i n g I n d i a n s a s b a r b a r i a n s u n w o r t h y o f c i t i z e n s h i p . 3 9 P o s t c a r d - s i z e p i c t u r e s o f A m a ' s h a n g i n g w e r e s o l d i n S a n S a l v a d o r . I n A s u n c i 6 n a n d o t h e r p r e d o m i n a n t l y i n d i g e n o u s c o m m u n i t i e s i n t h e s o u t h - w e s t . I n d i a n s w h o h a d s u r v i v e d t h e m a s s a c r e g a v e u p v i s i b l e s i g n s o f t h e i r e t h n i c i d e n t i t y a l m o s t o v e r n i g h t i n a n e f f o r t t o p r o t e c t t h e m - s e l v e s f r o m f u r t h e r r e p r i s a l s . T o s u m m a r i z e . t h e t o w n ' s h i s t o r y f r o m t h e t i m e o f t h e S p a n i s h c o n q u e s t t h r o u g h 1 9 3 2 r e f l e c t s t h e e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l e x i g e n c i e s o f t h e l a r g e r s o c i e t y i n t o w h i c h i t w a s i n t e g r a t e d . I n t h e C o l o n i a l p e r i o d . p a t t e r n s o f r e s o u r c e e x t r a c t i o n w h i c h c e n t e r e d o n i n d i g e n o u s p r o d u c t i o n o f c o c o a a n d b a l s a m l e d t o t h e r e t e n t i o n o f m o d i f i e d i n d i g e n o u s s o c i o c u l t u r a l a n d p o l i t i c a l - e c o n o m i c f o r m s o f o r g a n i z a t i o n t o a m u c h g r e a t e r d e g r e e t h a n e l s e w h e r e i n E l S a l v a d o r . W i t h i n d e - p e n d e n c e f r o m S p a i n i n t h e e a r l y n i n e t e e n t h c e n t u r y . t h e c o u n t r y r e t a i n e d a n d e x p a n d e d i t s r o l e a s a p r o d u c e r o f p r i m a r y a g r i c u l t u r a l p r o d u c t s f o r t h e w o r l d m a r k e t . T h e l i b e r a l p h i l o s o p h y t h a t d o m i n a t e d n i n e t e e n t h c e n t u r y p o l i t i c s l e d t o t h e a b o l i t i o n o f c o m m u n i t y - h e l d l a n d s a s t h e s e w e r e r e g a r d e d a s o b s t a c l e s t o t h e f u r t h e r e x p a n s i o n o f t h e c o f f e e e c o n o m y . I n A s u n c i 6 n . t h e s e m e a s u r e s u n d e r m i n e d t h e e c o - n o m i c b a s i s f o r t h e m a i n t e n a n c e o f s e p a r a t e i n d i g e n o u s a n d L a d i n o c o m m u n i t i e s . B y 1 9 3 2 . s h a r e d e c o n o m i c c i r c u m s t a n c e s r e s u l t e d i n t h e f o r m a t i o n o f c l a s s a n t a g o n i s m b e t w e e n c a m p e s i n o s a n d o w n e r s o f l a r g e c o f f e e f i n c a s t h a t c r o s s - c u t e t h n i c d i s t i n c t i o n s . W h i l e s o c i o c u l t u r a l a n d p o l i t i c a l c h a r a c t e r i s t i c s o f i n d i g e n o u s s o c i e t y p e r s i s t e d a n d . i n f a c t . r e p r e s e n t e d a n i m p o r t a n t m e a n s b y w h i c h t h e I n d i a n p o p u l a t i o n 4 0 w a s m o b i l i z e d t o p a r t i c i p a t e i n t h e r e v o l t . t h e s e w e r e s e r i o u s l y u n d e r m i n e d a s a r e s u l t o f t h e s u b s e q u e n t g o v e r n m e n t r e p r e s s i o n . N a t i o n a l - L e v e l S o c i o e c o n o m i c a n d P o l i t i c a l D e v e l o p m e n t s : 1 9 3 2 - 1 9 7 9 I f t h e w o r l d D e p r e s s i o n t r i g g e r e d e v e n t s t h a t h a d t r a g i c c o n s e q u e n c e s i n A s u n c i é n . i t a l s o h a d r a m i f i c a t i o n s f o r t h e c o u n t r y h s s u b s e q u e n t s o c i o e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l d e v e l o p m e n t . A n o v e r v i e w o f t h e s e p r o c e s s e s i s p r o v i d e d i n t h i s s e c t i o n . ‘ A t t e n t i o n i s d r a w n t o t h e a l l i a n c e o f i n t e r e s t s b e t w e e n t h e m i l i t a r y a n d c i v i l i a n e l i t e t h a t h a s r e s u l t e d i n a n e x p a n s i o n a n d d i v e r s i f i c a t i o n o f e x p o r t c r o p p r o d u c t i o n a n d a t y p e o f d e p e n d e n t i n d u s t r i a l i z a t i o n c h a r a c t e r i z e d b y i n c r e a s e d p e n e t r a t i o n o f m u l t i n a t i o n a l c o r p o r a t i o n s a n d r e l i a n c e o n f o r e i g n - m a n u f a c t u r e d t e c h n o l o g y . T h i s d i s c u s s i o n i s f o l l o w e d b y a c o n s i d e r a t i o n o f h o w r e c e n t p o l i t i c a l a n d e c o n o m i c d e v e l o p m e n t s a r e r e f l e c t e d i n t h e d i s e a s e p r o c e s s e s m o s t c h a r a c t e r i s t i c o f E l S a l v a d o r a n d i n t h e o r g a n i z a t i o n o f t h e o f f i c i a l m e d i c a l d e l i v e r y s y s t e m . T o g e t h e r . t h e s e t w o s e c t i o n s p r o v i d e t h e b a c k g r o u n d f o r a n e x a m i n a t i o n o f t h e s o c i o e c o n o m i c a n d d e m o g r a p h i c c h a r a c t e r i s t i c s o f A s u n c i é n i n C h a p t e r I I I . T h e P o l i t i c a l C o n t e x t T h e 1 9 3 2 p e a s a n t u p r i s i n g i n A s u n c i 6 n a n d i n o t h e r p a r t s o f t h e s o u t h w e s t h a d a l a s t i n g i m p a c t o n S a l v a d o r a n l i f e . F e a r o f a n o t h e r r e v o l t h a s b e e n a g u i d i n g f o r c e b e h i n d m u c h o f S a l v a d o r a n . g o v e r n m e n t p o l i c y a n d l e g i s l a t i o n . T h i s v i e w p o i n t i s s h a r e d b y E l a m ( 1 9 6 8 ) . W h i t e ( 1 9 7 3 ) . W i l s o n ( 1 9 7 0 ) . D u r h a m ( 1 9 7 9 ) . B r o w n i n g ( 1 9 7 1 ) . A r m s t r o n g 4 1 a n d S h e n k ( 1 9 8 2 ) . M o n t g o m e r y ( 1 9 8 2 ) . B a l o y r a ( 1 9 8 3 ) . a n d o t h e r i n v e s t i g a t o r s c o n c e r n e d w i t h t h e c o u n t r y ' s r e c e n t h i s t o r y . G e n e r a l H e r n a n d e z M a r t i n e z ' s a s s u m p t i o n o f p o w e r i n 1 9 3 1 m a r k e d t h e i n i t i a t i o n o f a s u c c e s s i o n o f m i l i t a r y g o v e r n m e n t s t h a t p e r s i s t e d t h r o u g h l a t e 1 9 7 9 . 3 T h i s r e p r e s e n t e d t h e o n l y c a s e o f s u c h p e r m a n e n t m i l i t a r y o c c u p a n c y o f a g o v e r n m e n t i n L a t i n A m e r i c a n h i s t o r y . I n e f f e c t . b e g i n n i n g d u r i n g t h e M a r t i n e z p r e s i d e n c y a n a c c o m m o - d a t i o n w a s r e a c h e d b e t w e e n t h e m i l i t a r y a n d t h e c i v i l i a n e l i t e w h e r e b y t h e m i l i t a r y r e t a i n e d c o n t r o l o v e r i m p o r t a n t p o l i t i c a l o f f i c e s b u t c a r r i e d o u t p o l i c i e s t h a t r e f l e c t e d t h e i n t e r e s t s o f t h e u p p e r c l a s s . K e y a s p e c t s o f t h e e c o n o m y . s u c h a s t h e p r o d u c t i o n a n d s a l e o f c o f f e e . a r e m a n a g e d b y s e m i - a u t o n o m o u s i n s t i t u t i o n s c o n t r o l l e d b y t h e e l i t e r a t h e r t h a n b y g o v e r n m e n t m i n i s t r i e s . a n d p o w e r f u l p r i v a t e a s s o c i a - t i o n s . s u c h a s t h e E a s t e r n R e g i o n F a r m e r s ' F r o n t ( F A R O ) a n d t h e N a t i o n a l A s s o c i a t i o n o f P r i v a t e E n t e r p r i s e ( A N E P ) . e x e r c i s e a d e c i s i v e i n f l u e n c e o n g o v e r n m e n t l e g i s l a t i o n . I n k e e p i n g w i t h t h e f e a r s i n s p i r e d b y t h e e v e n t s o f 1 9 3 2 . u n t i l 1 9 5 0 a l l f o r m s o f u n i o n i z a t i o n a m o n g r u r a l a n d u r b a n w o r k e r s w e r e p r o h i b i t e d . T h i s p o l i c y r e m a i n e d i n e f f e c t t h r o u g h 1 9 7 9 w i t h r e g a r d t o c a m p e s i n o o r g a n i z a t i o n s o t h e r t h a n t h o s e s p e c i f i c a l l y s a n c t i o n e d b y t h e g o v e r n m e n t . I n 1 9 5 0 . t h e A g r a r i a n L a w o f 1 9 0 7 w a s u p d a t e d . T h e v a g r a n c y l a w s . g i v i n g t h e N a t i o n a l G u a r d r i g h t s t o m a i n t a i n o r d e r o n p r i v a t e e s t a t e s a n d t o a r r e s t w o r k e r s w h o f a i l e d t o f u l f i l l t h e i r o b l i g a t i o n s t o l a n d l o r d s . w e r e r e a f f i r m e d a s w e r e t h e r i g h t s o f l o c a l 4 2 o f f i c i a l s t o a r r e s t " m a l e f a c t o r s " ( A m e r i c a s W a t c h C o m m i t t e e a n d t h e A m e r i c a n C i v i l L i b e r t i e s U n i o n 1 9 8 2 : 7 ) . I n t h e e a r l y 1 9 6 0 3 . t h e r u r a l - b a s e d p a r a m i l i t a r y o r g a n i z a t i o n . t h e N a t i o n a l i s t D e m o c r a t i c O r g a n i z a t i o n ( 9 _ r g a n i z a c i 6 n D e m o c r a t i c a N a t i o n a l i s t a - - O R D E N ) . w a s c r e a t e d b y t h e M i n i s t r y o f D e f e n s e t o b e t t e r m o n i t o r a n d c o n t r o l t h e a c t i v i t i e s o f t h e c a m p e s i n o p o p u l a t i o n . B y t h e m i d - 1 9 7 0 3 . i t w a s e s t i m a t e d t o h a v e b e t w e e n 8 0 . 0 0 0 a n d 1 0 0 . 0 0 0 m e m b e r s w h o c a r r i e d o u t e s p i o n a g e a n d t e r r o r i s t a c t s a g a i n s t a n t i - g o v e r n m e n t p e a s a n t g r o u p s . B e c a u s e o f t h e i r t i e s w i t h g o v e r n m e n t s e c u r i t y f o r c e s . O R D E N m e m b e r s r e m a i n e d l a r g e l y i m m u n e t o p r o s e c u t i o n o n c r i m i n a l c h a r g e s ( A m e r i c a s W a t c h C o m m i t t e e a n d t h e A m e r i c a n C i v i l L i b e r t i e s U n i o n 1 9 8 2 : 4 0 ) . E f f o r t s t o l i m i t o r g a n i z a t i o n a m o n g r u r a l w o r k e r s r e f l e c t t h e b a s i c r u l i n g - c l a s s p o l i c y t h a t h a s b e e n i n e f f e c t f r o m t h e l a t e 1 9 2 0 3 t h r o u g h t h e e a r l y 1 9 7 0 3 . W h i t e ( 1 9 7 3 : 9 6 ) c h a r a c t e r i z e s t h i s a s t h e a p p l i c a t i o n o f t h e a m o u n t o f r e p r e s s i o n j u d g e d n e c e s s a r y t o m a i n t a i n p r i v i l e g e a n d t o p r e v e n t t h o s e a d v o c a t i n g s o c i a l r e f o r m s f r o m a t t a i n - i n g p o w e r . T h i s i s c o m b i n e d w i t h a c o r r e s p o n d i n g d e g r e e o f p o l i t i c a l a n d e c o n o m i c c o n c e s s i o n . T h e p u r p o s e i s t o a t t r a c t a s m a n y p o p u l a r r e p r e s e n t a t i v e s a s p o s s i b l e t o w o r k w i t h i n t h e s y s t e m a n d t o g i v e t h e a p p e a r a n c e o f a g o v e r n m e n t f a v o r i n g t h e p e o p l e w h i l e n o t s e r i o u s l y u n d e r m i n i n g t h e p o s i t i o n o f t h e e l i t e . T h e p r o p e r m i x o f c o n c e s s i o n a n d r e p r e s s i o n a t a n y g i v e n t i m e i s d e t e r m i n e d b y f a c t o r s i n t e r n a l a n d e x t e r n a l t o t h e c o u n t r y . T h e s e l a t t e r i n c l u d e m a t t e r s s u c h a s U . S . s t a n c e o n s o c i a l i s s u e s a n d h u m a n r i g h t s i n L a t i n A m e r i c a a n d t h e 4 3 i n t e r n a t i o n a l m a r k e t p r i c e f o r e x p o r t c r o p s . b o t h o f w h i c h r e p r e s e n t f a c t o r s t h a t t h e g o v e r n m e n t m u s t t a k e i n t o a c c o u n t i n s e t t i n g p o l i c y . B a l o y r a ( 1 9 8 3 ) p r o v i d e s a s i m i l a r a n a l y s i s . t e r m i n g t h e f o r m o f p o l i t i c a l c o n t r o l e x e r c i s e d b y t h e r u l i n g c l a s s i n E l S a l v a d o r a f o r m o f r e a c t i o n a r y d e s p o t i s m . S i n c e 1 9 3 2 . a s e r i e s o f m i l i t a r y c o u p s r e p l a c i n g g o v e r n m e n t s e r r i n g o n e i t h e r t h e s i d e o f r e p r e s s i o n o r c o n c e s s i o n s h a s m a i n t a i n e d t h i s p o l i t i c a l o r d e r . T h i s h a s b e e n a c c o m p a n i e d b y a n e l e c t o r a l p r o c e s s i n w h i c h p a r t i e s a d v o c a t i n g a r e d i s t r i b u t i o n o f p r o p e r t y a n d w e a l t h h a v e b e e n e x c l u d e d f r o m p a r t i c i p a t i o n a n d o f f i c i a l l y r e c o g n i z e d o p p o s i t i o n c a n d i d a t e s d e n i e d o f f i c e t h r o u g h e l e c t o r a l f r a u d . I n 1 9 5 0 . P r e s i d e n t O s o r i o f o u n d e d a n o f f i c i a l p a r t y . t h e R e v o l u - t i o n a r y P a r t y o f D e m o c r a t i c U n i f i c a t i o n . m o d e l e d a f t e r t h e I n s t i t u - t i o n a l R e v o l u t i o n a r y P a r t y i n M e x i c o . t o f a c i l i t a t e t h e t r a n s f e r o f p o w e r b e t w e e n a d m i n i s t r a t i o n s ! ‘ A f t e r a m i l i t a r y c o u p i n 1 9 6 1 . t h e S a l v a d o r a n p a r t y w a s c h a n g e d t o t h e P a r t y o f N a t i o n a l R e c o n c i l i a t i o n ( P C N ) b u t c o n t i n u e d t o f u l f i l l t h e s a m e f u n c t i o n s . U n t i l t h e m i l i t a r y c o u p t h a t o v e r t h r e w t h e g o v e r n m e n t o f G e n e r a l R o m e r o i n O c t o b e r 1 9 7 9 . t h e P C N w a s c o n t r o l l e d b y t h e p r e s i d e n t a n d l e a d i n g m i l i t a r y o f f i c e r s w h o c h o s e t h e c a n d i d a t e t o s u c c e e d t h e i n c u m b e n t . W h i l e p r o v i d i n g t o p g o v e r n m e n t p o s t s t o m e m b e r s o f t h e a r m e d f o r c e s . t h e p a r t y a l s o o f f e r e d a m e a n s o f a d v a n c e m e n t f o r c i v i l i a n s w i l l i n g t o w o r k w i t h t h e r e g i m e . I n e s s e n c e . t h i s o r g a n i z a t i o n r e p r e s e n t e d a w a y b y w h i c h c i v i l i a n a n d m i l i t a r y p e r s o n n e l d r a w n f r o m t h e l o w e r a n d m i d d l e 4 4 c l a s s e s w e r e b r o u g h t i n t o a n a l l i a n c e w i t h t h e e l i t e t o r u n t h e c o u n t r y . I n 1 9 6 3 . a m e a s u r e w a s a d o p t e d g r a n t i n g p r o p o r t i o n a l r e p r e s e n t a - t i o n i n t h e L e g i s l a t i v e A s s e m b l y . T h i s s e r v e d t o s t i m u l a t e t h e d e v e l - o p m e n t o f o t h e r p o l i t i c a l p a r t i e s w i l l i n g t o w o r k w i t h i n t h e s y s t e m . W h i t e ( 1 9 7 3 : 1 9 8 ) n o t e s t h a t t h e e f f e c t w a s t o c h a n n e l o p p o s i t i o n a c t i v i t i e s i n t o t h e l e g i s l a t u r e a n d a w a y f r o m o r g a n i z a t i o n s t h a t t h e g o v e r n m e n t f o u n d l e s s c o n t r o l l a b l e . B y t h e m i d - 1 9 7 0 3 . s u c c e s s f u l e f f o r t s a t c o - o p t a t i o n h a d b r o k e n d o w n . M a s s i v e e l e c t o r a l f r a u d o n t h e p a r t o f t h e g o v e r n m e n t d e m o n - s t r a t e d t h a t l i t t l e c o u l d b e a c c o m p l i s h e d t h r o u g h p a r t i c i p a t i o n i n e l e c t i o n s . I n t h e 1 9 7 2 p r e s i d e n t i a l c a m p a i g n . J o s é N a p o l e 6 n D u a r t e . a C h r i s t i a n D e m o c r a t . a n d G u i l l e r m o M a n u e l U n g o . a S o c i a l D e m o c r a t . r a n a s p r e s i d e n t i a l a n d v i c e - p r e s i d e n t i a l c a n d i d a t e s p r o p o s i n g t o e n d 4 0 y e a r s o f m i l i t a r y r u l e a n d t o i n s t i t u t e s o c i a l r e f o r m s . A l t h o u g h t h e y w o n a m a j o r i t y o f t h e p o p u l a r v o t e . t h e P C N c a n d i d a t e . C o l . A r t u r o A r m a n d o M o l i n a . w a s d e c l a r e d t h e v i c t o r . D u a r t e a n d o t h e r m e m b e r s o f t h e o p p o s i t i o n w e r e d e t a i n e d . t o r t u r e d . a n d f o r c e d t o f l e e t h e c o u n - t r y . T h e 1 9 7 7 p r e s i d e n t i a l c a m p a i g n w a s s i m i l a r l y m a r k e d b y i n t i m i d a - t i o n . v i o l e n c e . a n d f r a u d . W i t h m o s t o p p o s i t i o n p a r t i e s r e f u s i n g t o p a r t i c i p a t e . G e n e r a l C a r l o s H u m b e r t o R o m e r o o f t h e P C N w a s d e c l a r e d t h e w i n n e r . I n p a r t a s a c o n s e q u e n c e o f t h e s e e l e c t o r a l c h a r a d e s . b y t h e m i d - 1 9 7 0 3 a n u m b e r o f l e f t - w i n g g u e r r i l l a g r o u p s a n d m a s s p o p u l a r o r g a n i - z a t i o n s f o r m e d a n d b e g a n t o g a i n s u f f i c i e n t s u p p o r t t o t h r e a t e n t h e 4 5 e s t a b l i s h e d o r d e r . P a r t i c i p a n t s i n c l u d e d c a m p e s i n o s . u r b a n s l u m d w e l l e r s . w o r k e r s . s t u d e n t s . t e a c h e r s . a n d s o m e m i d d l e - c l a s s p r o f e s - s i o n a l s . T h e f i r s t o f t h e g u e r r i l l a g r o u p s t o e m e r g e w a s t h e P o p u l a r F o r c e s o f L i b e r a t i o n ( F P L ) f o r m e d i n 1 9 7 0 b y m e m b e r s o f t h e S a l v a d o r a n C o m m u n i s t P a r t y a n d u n i v e r s i t y s t u d e n t s . T h i s w a s f o l l o w e d b y t h e R e v o l u t i o n a r y P e o p l e ' s A r m y ( E R P ) i n 1 9 7 1 a n d t h e A r m e d F o r c e s o f N a t i o n a l R e s i s t a n c e ( F A R N ) i n 1 9 7 5 . A l l i e d w i t h t h e s e g r o u p s w e r e m a s s p o p u l a r o r g a n i z a t i o n s t h a t d e v e l o p e d d u r i n g t h e s a m e p e r i o d . T h e F r o n t f o r U n i t e d P o p u l a r A c t i o n ( F A P U ) . c o m p o s e d p r i m a r i l y o f u r b a n w o r k e r s . w a s e s t a b l i s h e d i n 1 9 7 4 a n d b e c a m e a s s o c i a t e d w i t h F A R N . T h i s w a s f o l l o w e d b y t h e P o p u l a r R e v o l u t i o n a r y B l o c k ( B P R ) i n 1 9 7 5 . a b r o a d - b a s e d c o a l i t i o n w i t h s u p p o r t e s p e c i a l l y a m o n g t h e c a m p e s i n o s . w h i c h b e c a m e l i n k e d t o t h e F P L . I n 1 9 7 8 . t h e F e b r u a r y 2 8 P o p u l a r L e a g u e w a s o r g a n i z e d . d r a w i n g s u p p o r t e s p e c i a l l y a m o n g s l u m d w e l l e r s i n S a n S a l v a d o r a n d a s s o c i a t e d w i t h t h e E R P . 5 B y N o v e m b e r 1 9 7 7 . g r o w i n g p o p u l a r s u p p o r t f o r t h e s e o r g a n i z a t i o n s l e d P r e s i d e n t R o m e r o t o i n s t i t u t e t h e L a w f o r t h e D e f e n s e a n d G u a r a n - t e e o f P u b l i c O r d e r . T h e m e a s u r e . w h i c h w a s i n e f f e c t d u r i n g t h e f i r s t s e v e n m o n t h s o f t h i s r e s e a r c h p r o j e c t . a b r i d g e d c i v i l l i b e r t i e s a n d r e s u l t e d i n t h e a b u s e o f p o w e r o n t h e p a r t o f g o v e r n m e n t a l s e c u r - i t y f o r c e s . I t w a s r e p e a l e d i n F e b r u a r y 1 9 7 9 a n d r e p l a c e d t h r e e m o n t h s l a t e r b y a S t a t e o f S i e g e . D u r i n g 1 9 7 8 a n d 1 9 7 9 . g o v e r n m e n t r e p r e s s i o n o f p o p u l a r d e m o n s t r a t i o n s a n d l e f t - w i n g r e s i s t a n c e r a p i d l y e s c a l a t e d . T h i s p e r i o d w a s c h a r a c t e r i z e d b y m u r d e r s . k i d n a p p i n g s . b o m b i n g s o f g o v e r n m e n t a n d m i l i t a r y i n s t a l l a t i o n s . d i s r u p t i o n s o f t h e 4 6 p u b l i c t r a n s p o r t a t i o n s y s t e m . a n d e m b a s s y t a k e - o v e r s . I t c u l m i n a t e d i n t h e m u r d e r o f 2 3 d e m o n s t r a t o r s a t t h e C a t h e d r a l i n S a n S a l v a d o r a n d t h e k i l l i n g o f 1 4 d e m o n s t r a t o r s o u t s i d e t h e V e n e z u e l a n E m b a s s y i n M a y 1 9 7 9 . A n e s t i m a t e d 1 . 0 0 0 p e o p l e l o s t t h e i r l i v e s a s t h e r e s u l t o f t h e c i v i l s t r i f e d u r i n g t h e y e a r . T h e E c o n o m i c C o n t e x t P a r t i c i p a t i o n i n t h e m a s s p o p u l a r o r g a n i z a t i o n s a n d t h e v i o l e n t c l a s h e s b e t w e e n t h e s e a n d g o v e r n m e n t s e c u r i t y f o r c e s a r e a n o u t g r o w t h o f t h e e c o n o m i c p o l i c i e s p u r s u e d b y t h e m i l i t a r y a n d c i v i l i a n e l i t e s i n c e 1 9 3 2 . T h e s e p o l i c i e s h a v e r e s u l t e d i n g r o w i n g u n d e r e m p l o y m e n t . u n e m p l o y m e n t . a n d p o v e r t y . B y t h e l a t e n i n e t e e n t h c e n t u r y . E l S a l v a - d o r h a d r e g a i n e d i t s p r e - c o n q u e s t l e v e l o f a p p r o x i m a t e l y 7 8 3 . 0 0 0 i n h a b i t a n t s . m a k i n g i t t h e m o s t d e n s e l y p o p u l a t e d c o u n t r y o n t h e L a t i n A m e r i c a n m a i n l a n d . B y t h e e a r l y 1 9 6 0 3 . t h e p o p u l a t i o n h a d i n c r e a s e d t o 2 . 5 m i l l i o n . a n d b y t h e l a t e 1 9 7 0 3 i t h a d r e a c h e d a n e s t i m a t e d 4 . 8 m i l l i o n o r a p p r o x i m a t e l y 1 9 0 p e o p l e p e r s q u a r e k i l o m e t e r ( B r o w n i n g 1 9 7 1 : 2 5 0 . D u r h a m 1 9 7 9 : 6 ) . G o v e r n m e n t m e a s u r e s d e s i g n e d t o s t i m u l a t e e c o n o m i c d e v e l o p m e n t h a v e n o t r e f l e c t e d t h e n e e d s o f t h e p e o p l e . I n s t e a d . t h e s i z e o f t h e p o p u l a t i o n r a t h e r t h a n t h e d i s t r i b u t i o n a l d y n a m i c s o f r e s o u r c e a l l o c a - t i o n i s f r e q u e n t l y p o i n t e d t o a s t h e m a j o r s o u r c e o f t h e c o u n t r y ' s p o l i t i c a l a n d e c o n o m i c p r o b l e m s ( D u r h a m 1 9 7 9 ) . T o r r e s R i v a s ( 1 9 8 3 ) h a s c h a r a c t e r i z e d w h a t h a s t a k e n p l a c e i n E l S a l v a d o r a n d o t h e r C e n t r a l A m e r i c a n c o u n t r i e s . w i t h t h e e x c e p t i o n o f N i c a r a g u a . a s a c o m p l e x p r o c e s s o f g r o w t h w i t h o u t d e v e l o p m e n t . e n r i c h m e n t w i t h o u t 4 7 d i s t r i b u t i o n . a n d p r o d u c t i o n w i t h o u t s o c i a l b e n e f i t . B e c a u s e c h a n g e s i n t h e e c o n o m y a r e o f f u n d a m e n t a l i m p o r t a n c e i n u n d e r s t a n d i n g t h e c l a s s s t r u c t u r e a n d t h e d i s e a s e p r o f i l e o f t h e c o u n t r y a n d o f A s u n - c i 6 n . t h e y w i l l b e r e v i e w e d i n s o m e d e t a i l . S i n c e 1 9 3 2 . c o f f e e h a s r e t a i n e d i t s p o s i t i o n a s t h e l e a d i n g e x p o r t . A t t h a t t i m e . i t o c c u p i e d 1 6 . 5 2 3 h e c t a r e s w h e r e a s b y 1 9 6 6 t h i s a r e a h a d e x p a n d e d t o 1 4 0 . 1 0 0 h e c t a r e s ( D u r h a m 1 9 7 9 : 3 6 ) . T h e D e p r e s s i o n b r o u g h t a b o u t c o n s o l i d a t i o n o f c o f f e e f _ i n _ c _ a _ s . A n e s t i m a t e d 2 8 % o f s m a l l a n d m e d i u m - s i z e p r o d u c e r s l o s t t h e i r p r o p e r t i e s t h r o u g h d e f a u l t o n d e b t s a n d l o a n s ( A n d e r s o n 1 9 7 1 : 9 ) . I n E l S a l v a d o r . t h e s a m e f a m i l i e s t h a t o w n t h e l a r g e s t _ f i _ r £ a _ s _ a r e a l s o t h e m a j o r c o f f e e p r o c e s s o r s a n d e x p o r t e r s . T h r o u g h 1 9 7 9 . c o f f e e p l a n t e r s w e r e e x e m p t f r o m i n c o m e t a x w h i c h a p p l i e d t o e v e r y o n e e l s e . T h e y p a i d o n l y a c o f f e e e x p o r t t a x . B e c a u s e t h i s w a s n o t a p r o g r e s s i v e t a x . t h e l a r g e s t c o f f e e g r o w e r s p a i d l e s s t h a n t h e y w o u l d i f t h e y h a d b e e n s u b j e c t t o i n c o m e t a x e s . w h i l e t h e s m a l l e r g r o w e r s p a i d m o r e ( W h i t e 1 9 7 3 : 1 2 5 ) . I n t h e 1 9 7 0 3 . E l S a l v a d o r w a s t h e l e a d i n g c o f f e e p r o d u c e r i n C e n t r a l A m e r i c a a n d t h e t h i r d l a r g e s t p r o d u c e r i n L a t i n A m e r i c a . 6 T h e d r a s t i c f a l l i n c o f f e e p r i c e s o c c a s i o n e d b y t h e D e p r e s s i o n . h o w e v e r . p o i n t e d o u t t h e d a n g e r s o f d e p e n d e n c e o n a s i n g l e e x p o r t c r o p . S i n c e t h a t t i m e . a n d e s p e c i a l l y a f t e r W o r l d W a r I I . e f f o r t s h a v e b e e n m a d e t o d i v e r s i f y a g r i c u l t u r a l e x p o r t s a n d t o e n c o u r a g e i n d u s t r i a l i z a t i o n . B o t h d e v e l o p m e n t s h a v e o c c u r r e d l a r g e l y i n r e s p o n s e t o c h a n g e s i n t h e i n t e r n a t i o n a l m a r k e t e c o n o m y a n d h a v e b e n e f i t e d p r i m a r i l y t h e s m a l l 4 8 S a l v a d o r a n u p p e r c l a s s a n d t h e i r c o u n t e r p a r t s i n t h e d e v e l o p e d c o u n - t r i e s . T h e d i v e r s i f i c a t i o n o f t h e a g r i c u l t u r a l e x p o r t s e c t o r c e n t e r e d o n i n c r e a s e d c o t t o n a n d s u g a r c a n e p r o d u c t i o n . I n i t i a l l y . l a r g e - s c a l e c u l t i v a t i o n o f t h e s e c r o p s w a s s t i m u l a t e d b y d i s r u p t i o n s i n i n t e r - n a t i o n a l t r a d i n g n e t w o r k s . D u r i n g W o r l d W a r 1 1 . n o r m a l s u p p l y c h a n - n e l s f o r c o t t o n g o o d s t o E l S a l v a d o r w e r e i n t e r r u p t e d . a n d a s m a l l d o m e s t i c t e x t i l e s i n d u s t r y d e v e l o p e d t h a t s p u r r e d t h e d e m a n d f o r l o c a l l y p r o d u c e d c o t t o n . W h e r e a s c o t t o n h a d b e e n g r o w n o n a s m a l l s c a l e s i n c e p r e - c o n q u e s t t i m e s . t h e d i s c o v e r y o f s y n t h e t i c p e s t i c i d e s a n d i m p r o v e m e n t s i n t h e c o n t r o l o f m a l a r i a . a n d y e l l o w f e v e r m a d e c o m m e r c i a l p r o d u c t i o n f e a s i b l e a l o n g t h e P a c i f i c c o a s t a l b e l t . B e f o r e t h e s e d e v e l o p m e n t s . c a m p e s i n o s d i s p l a c e d f r o m t h e s p r e a d o f c o f f e e i n t h e h i g h l a n d s c o u l d g a i n a c c e s s t o l a n d i n t h i s z o n e a s r e s i d e n t w o r k e r s ( c o l o n o s ) . r e n t e r s . s h a r e c r o p p e r s . o r s q u a t t e r s o n l a r g e e s t a t e s . T h e r e g i o n w a s u s e d f o r f o o d c r o p p r o d u c t i o n b y s m a l l f a r m e r s a n d f o r c a t t l e g r a z i n g . C o t t o n c u l t i v a t i o n f o r e x p o r t p u r p o s e s g o t u n d e r w a y a f t e r t h e P a c i f i c c o a s t a l h i g h w a y w a s c o m p l e t e i n 1 9 5 8 . O v e r a l l . b e t w e e n 1 9 3 5 a n d 1 9 6 5 c o t t o n p r o d u c t i o n e x p a n d e d f r o m 1 . 4 4 4 t o 1 1 0 . 7 9 2 h e c t a r e s ( D u r h a m 1 9 7 9 : 3 2 ; a l s o s e e W i l l i a m s 1 9 8 6 ) . I n c o n t r a s t t o c o f f e e § _ i _ n _ c _ a _ § w h i c h a r e p r i v a t e l y o w n e d . a l a r g e p o r t i o n o f t h e c o t t o n i n t h e 1 9 6 0 3 w a s g r o w n o n l a n d s r e n t e d o n a s h o r t - t e r m b a s i s b y u r b a n s p e c u l a t o r s . T h e i n c r e a s e d a c r e a g e i n c o t t o n l e d t o t h e e v i c t i o n o f t h e s m a l l - s c a l e a g r i c u l t u r a l i s t s w h o h a d p r e v i o u s l y o c c u p i e d t h i s z o n e 4 9 ( S a t t e r t h w a i t e 1 9 7 1 . D u r h a m 1 9 7 9 . B r o w n i n g 1 9 7 1 . W i l l i a m s 1 9 8 6 ) . W i t h t h e e x c e p t i o n o f p i c k i n g . c o t t o n p r o d u c t i o n i s c o m p l e t e l y m e c h a n i z e d a n d . h e n c e . o f f e r s o n l y l i m i t e d s e a s o n a l w o r k o p p o r t u n i t i e s f o r t h o s e w h o l o s t a c c e s s t o l a n d . B r o w n i n g ( 1 9 7 1 : 2 3 9 ) s t a t e s t h a t a t t e m p t s t o p r o v i d e t h e s e p e o p l e w i t h p e r m a n e n t s a l a r i e d e m p l o y m e n t h a v e m e t w i t h o p p o s i t i o n . a s s u c h m e a s u r e s w o u l d r e d u c e t h e n u m b e r o f w o r k e r s a v a i l - a b l e d u r i n g h a r v e s t s e a s o n . E v i c t i o n o f s m a l l - s c a l e p r o d u c e r s a l s o r e s u l t e d i n a d e c r e a s e i n f o o d s u p p l i e s . D u r i n g t h e p e a k c o t t o n - p r o d u c i n g e r a i n t h e 1 9 6 0 3 . E l S a l v a d o r b e c a m e a n e t i m p o r t e r o f f o o d f o r d o m e s t i c c o n s u m p t i o n ( D u r h a m 1 9 7 9 : 3 3 ) . A l t h o u g h c o t t o n w a s t h e s e c o n d l e a d i n g e x p o r t c r o p i n t h e 1 9 7 0 3 . a n d a l t h o u g h i t d i v e r s i f i e d t h e a g r i c u l t u r a l e x p o r t s e c t o r . i t d i d s o a t t h e p r i c e o f i n c r e a s e d n u m b e r s o f l a n d l e s s a g r i c u l t u r a l w o r k e r s a n d d e c r e a s e d l o c a l f o o d s u p p l i e s . M u c h t h e s a m e p o i n t c a n b e m a d e r e g a r d i n g t h e o t h e r m a j o r e f f o r t a t d i v e r s i f i c a t i o n . s u g a r c a n e . L a n d s u s e d f o r t h i s c r o p e x p a n d e d f r o m 1 0 . 0 0 0 h e c t a r e s i n t h e 1 9 3 0 3 t o 2 8 . 0 0 0 h e c t a r e s i n 1 9 7 1 . a n d e x p o r t p r o d u c t i o n i n c r e a s e d 1 . 0 0 0 % d u r i n g t h e s a m e t i m e p e r i o d ( D u r h a m 1 9 7 9 : 4 4 ) . E x p o r t p r o d u c t i o n r e c e i v e d a b o o s t i n t h e e a r l y 1 9 6 0 3 a f t e r t h e C u b a n r e v o l u t i o n d i s r u p t e d n o r m a l U . S . s u p p l y c h a n n e l s a n d E l S a l v a d o r g a i n e d a q u o t a o n t h e U . S . m a r k e t . S u g a r c a n e h a s b e e n t h e t h i r d l e a d i n g S a l v a d o r a n e x p o r t s i n c e 1 9 6 6 . I t i s e s p e c i a l l y s u i t e d f o r g r o w t h o n l a n d s t o o l o w f o r c o f f e e a n d t o o h i g h f o r c o t t o n . W h i l e m u c h o f t h e i n c r e a s e d p r o d u c t i o n h a s o c c u r r e d o n l a n d h o l d i n g s o v e r 5 0 h e c t a r e s . s u g a r c a n e r e p r e s e n t s a m e d i u m - s i z e 5 0 e n t e r p r i s e i n c o m p a r i s o n t o t h e o t h e r l e a d i n g e x p o r t c r o p s . S i m i l a r t o t h e s i t u a t i o n w i t h c o t t o n . e x p a n s i o n o f s u g a r c a n e c o n t r i b u t e d t o t h e d i s p l a c e m e n t o f s m a l l - s c a l e a g r i c u l t u r a l i s t s w h o h a d p r e v i o u s l y w o r k e d l a n d s u n d e r a v a r i e t y o f t e n a n c y a r r a n g e m e n t s . T h i s a l s o h a s o c c u r r e d w i t h r e g a r d t o o t h e r e x p o r t c r o p s o f m o r e m i n o r i m p o r t a n c e . s u c h a s s e s a m e a n d t o b a c c o ( D u r h a m 1 9 7 9 : 4 4 . W i l l i a m s 1 9 8 6 ) . I n a d d i t i o n . p r o p e r t i e s d e v o t e d t o c a t t l e g r a z i n g c o n t r i b u t e t o s m a l l f a r m e r l a n d s c a r c i t y . I n t h e 1 9 7 0 3 . l a n d s i n p a s t u r e o r l e f t f a l l o w e n c o m p a s s e d a l a r g e r a r e a t h a n t h o s e u s e d f o r f o o d c r o p p r o d u c t i o n ( O r g a n i z a t i o n o f A m e r i c a n S t a t e s . e t a 1 . 1 9 7 6 ) . W h i l e t h e r e a r e s o m e l a r g e c a t t l e h a c i e n d a s . m a n y e s t a t e o w n e r s m a i n t a i n h e r d s o n p o r t i o n s o f t h e i r p r o p e r t y n o t s u i t e d f o r e x p o r t c r o p s . S o m e o w n e r s h a v e m o d e r n i z e d o p e r a t i o n s . e s p e c i a l l y a f t e r 1 9 7 2 w h e n E l S a l v a d o r g a i n e d a q u o t a o n t h e U . S . m e a t m a r k e t . W i l l i a m s ( 1 9 8 6 ) a n d D e W a l t ( 1 9 8 5 ) e x p l o r e t h e s o c i o e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l e f f e c t s o f t h e b o o m i n c a t t l e r a i s i n g i n C e n t r a l A m e r i c a . I t a p p e a r s . h o w e v e r . t h a t t h e i m p a c t o f t h i s h a s b e e n g r e a t e r i n t h e o t h e r C e n t r a l A m e r i c a n c o u n - t r i e s t h a n i n E l S a l v a d o r . T o s u m m a r i z e . s i n c e 1 9 3 2 e f f o r t s t o d i v e r s i f y a g r i c u l t u r a l e x p o r t s h a v e r e s u l t e d i n t h e d i s p l a c e m e n t o f s m a l l f a r m e r s f r o m t h e l a n d . B e c a u s e o w n e r s o f l a r g e e s t a t e s a d o p t m a c h i n e - i n t e n s i v e m e t h o d s w h e n f e a s i b l e . f e w n e w j o b s h a v e b e e n c r e a t e d a n d t h e n u m b e r o f l a n d - l e s s r u r a l w o r k e r s h a s g r o w n . G o v e r n m e n t e f f o r t s d e s i g n e d o s t e n s i b l y t o a i d t h e c a m p e s i n o p o p u l a t i o n . s u c h a s m i n i m u m w a g e l e g i s l a t i o n a n d a g r a r i a n r e f o r m 5 1 m e a s u r e s . h a v e d o n e l i t t l e t o a m e l i o r a t e t h i s s i t u a t i o n . T o a b o l i s h w h a t i t r e g a r d e d a s t h e f e u d a l r e m n a n t s o f t h e £ 9 1 3 9 3 s y s t e m . i n 1 9 6 5 t h e g o v e r n m e n t i n c l u d e d c e r t a i n c a t e g o r i e s o f a g r i c u l t u r a l l a b o r e r s u n d e r t h e m i n i m u m w a g e l a w . T h e r e g u l a t i o n c o v e r e d t h o s e p e r m a n e n t l y e m p l o y e d o n e s t a t e s a n d e s t a b l i s h e d p i e c e r a t e s f o r t e m p o r a r y w o r k e r s d u r i n g h a r v e s t p e r i o d s . B e f o r e t h i s l e g i s l a t i o n . p e r m a n e n t f a r m e m p l o y e e s ( c o l o n o s ) w e r e a l l o w e d t o c o n s t r u c t d w e l l i n g s o n t h e p r e m i s e s a n d r e c e i v e d t w o m e a l s a d a y i n a d d i t i o n t o a l o w w a g e . A s a r e s u l t o f t h e m e a s u r e d e c r e e i n g h i g h e r w a g e s f o r t h e s e e m p l o y e e s . l a n d o w n e r s f o u n d i t m o r e p r o f i t a b l e t o r e d u c e t h e n u m b e r o f r e s i d e n t w o r k e r s t o t h o s e n e e d e d d u r i n g t h e s l a c k e s t p e r i o d o f t h e y e a r a n d t o r e l y i n s t e a d o n t e m p o r a r y h i r e d l a b o r e r s . T h e s e w o r k e r s ' w a g e r a t e s r e m a i n e d u n a f f e c t e d e x c e p t d u r i n g h a r v e s t p e r i o d s . B e c a u s e t h e w a g e r a t e s e s t a b l i s h e d f o r w o m e n a n d c h i l d r e n w e r e n e a r l y e q u i v a l e n t t o t h o s e f o r m e n . t h e l a w a l s o h a d t h e e f f e c t o f r e d u c i n g t h e i r e m p l o y m e n t o p p o r t u n i t i e s . P e r m a n e n t w o r k e r s w h o w e r e a b l e t o m a i n t a i n t h e i r e m p l o y m e n t ( u s u a l l y t h e m o s t s k i l l e d ) m a y h a v e b e n e f i t e d f r o m t h i s m e a s u r e . b u t n e a r l y h a l f o f t h e r e s i d e n t w o r k f o r c e l o s t t h e i r j o b s a n d d w e l l i n g s ( W h i t e 1 9 7 3 : 1 2 4 - 2 5 ) . B e t w e e n 1 9 6 1 a n d 1 9 7 1 . t h e n u m b e r o f c o l o n o s d e c l i n e d f r o m 5 5 . 0 0 0 t o 1 7 . 0 0 0 ( S i m o n a n d S t e p h e n s 1 9 8 1 : 6 - 7 ) . A n i n c r e a s e i n r e n t a l a n d l e a s i n g a r r a n g e m e n t s h a s a c c o m p a n i e d t h i s d e c r e a s e i n t h e n u m b e r o f c o l o n o s . T h e n u m b e r o f r e n t e r s r o s e f r o m 3 3 . 0 0 0 i n 1 9 5 1 t o 7 6 . 0 0 0 i n 1 9 7 1 . M o r e t h a n 9 8 % o f r e n t i n g o c c u r s o n p l o t s o f l e s s t h a n f i v e h e c t a r e s . a n d m o s t p l o t s a r e s m a l l . r a n g i n g f r o m o n e t o t w o h e c t a r e s ( C o l i n d r e s 1 9 7 6 : 4 6 6 ) . 5 2 C o l i n d r e s p r o v i d e s a n o v e r v i e w o f t h e k i n d s o f p a y m e n t s r e q u i r e d f o r u s e o f t h e s e s m a l l p r o p e r t i e s : T h e f o r m s o f p a y i n g r e n t v a r y : i f t h e r e n t i s i n m o n e y . t h e r e n t e r h a s t o p a y C 7 5 t o g r o w s e s a m e a n d s o r g h u m . C 8 0 t o g r o w b e a n s o r r i c e . ( 1 1 0 0 t o g r o w m e l o n s . ( 1 1 2 5 t o g r o w w a t e r m e l o n s . 0 1 5 0 t o g r o w c o t t o n . C 1 6 0 t o g r o w s u g a r c a n e . T h u s . t o g r o w e x p o r t c r o p s t h e r e n t e r h a s t o p a y a h i g h e r p r i c e . T o t h e d e g r e e t h a t t h e r e n t i s p a i d i n k i n d . t h e p o s s i b i l i t i e s e x p a n d : w h e n t h e l a n d i s r e n t e d f o r t h e w h o l e y e a r . t h e r e n t e r h a s t o g i v e f o u r f a n e g a s o f c o r n . 1 2 m e d i o s o f s o r g h u m a n d f o u r l o a d s o f w o o d t o t h e o w n e r ; i f t h e l a n d i s u s e d o n l y d u r i n g t h e g r o w i n g s e a s o n . i n a d d i t i o n t o h i s l a b o r . t h e r e n t e r h a s t o c o n t r i b u t e 5 0 % o f t h e i n p u t s - - 5 0 % o f t h e h a r v e s t g o e s t o t h e r e n t e r a n d 5 0 % t o t h e l a n d o w n e r ( C o l i n d r e s 1 9 7 7 : 4 6 . a u t h o r ' s t r a n s l a t i o n ) . ( O n e f a n g s e q u a l s b e t w e e n 3 6 0 a n d 4 0 0 p o u n d s ; o n e m e d i o i s a p p r o x i m a t e l y 1 6 p o u n d s . ) M u c h o f t h i s r e n t e d l a n d i s o f p o o r q u a l i t y . N o n e t h e l e s s . i t p r o d u c e s m o r e t h a n 5 0 % o f t h e c o r n . b e a n s . a n d s o r g h u m i n t h e c o u n t r y ( S i m o n a n d S t e p h e n s 1 9 8 1 : 5 4 ) . G o v e r n m e n t e f f o r t s t o i n s t i t u t e w h a t i t t e r m s a g r a r i a n r e f o r m h a v e n o t i n c r e a s e d a c c e s s t o l a n d f o r t h o s e w h o w e r e d i s p l a c e d b y t h e s p r e a d o f c o f f e e . c o t t o n . a n d s u g a r c a n e . T h r e e p o i n t s r e g a r d i n g t h e s u c c e s s i o n o f p r o g r a m s f r o m 1 9 3 2 t h r o u g h 1 9 7 9 d e s e r v e m e n t i o n . F i r s t . t h e r e w e r e n o s e r i o u s e f f o r t s t o w a r d e x p r o p r i a t i o n o f p r o p e r t i e s . I n a l l c a s e s . t h e g o v e r n m e n t a t t e m p t e d t o c a r r y o u t r e f o r m s w i t h o u t a l t e r i n g t h e e x i s t i n g a g r a r i a n s t r u c t u r e . 7 T h e 1 3 3 d r e f o r m p r o g r a m e n a c t e d u n d e r p r e s s u r e f r o m t h e U . S . d u r i n g t h e p r e s i d e n c y o f M o l i n a c a l l e d f o r l i m i t e d e x p r o p r i a t i o n a n d g e n e r o u s c o m p e n s a t i o n . I t w a s s h e l v e d d u e t o o p p o s i t i o n f r o m A N E P a n d F A R O . T h i s m e a s u r e w o u l d h a v e a f f e c t e d s o m e 5 6 . 0 0 0 h e c t a r e s . m o s t o f i t u s e d f o r c o t t o n p r o d u c t i o n a n d c a t t l e g r a z i n g . P r o p e r t i e s i n c l u d e d i n t h e p r o j e c t s t h e 5 3 g o v e r n m e n t h a s u n d e r t a k e n w e r e p u r c h a s e d f r o m o w n e r s w i l l i n g t o s e l l . B e t w e e n 1 9 3 2 a n d 1 9 5 0 . 2 6 h a c i e n d a s o r a n e s t i m a t e d 3 5 . 1 6 8 . 6 8 3 h e c - t a r e s w e r e a c q u i r e d i n t h i s w a y ( B r o w n i n g 1 9 7 1 : 2 7 5 ) . A f t e r t h a t . o n l y a s m a l l a m o u n t o f l a n d w a s a d d e d t o t h e r e s e r v e d u e t o i n c r e a s e s i n p r o p e r t y v a l u e s a n d d i m i n i s h e d s t a t e r e v e n u e s a c c o r d e d t o t h e p r o g r a m . S e c o n d . a g r a r i a n r e f o r m p r o j e c t s h a v e n o t m a d e l a n d a v a i l a b l e t o t h o s e w h o d i d n o t p r e v i o u s l y h a v e a c c e s s t o i t . I n m o s t c a s e s . t h e h a c i e n d a s p u r c h a s e d b y t h e g o v e r n m e n t w e r e a l r e a d y o c c u p i e d b y c o l o n o s . r e n t e r s . s h a r e c r o p p e r s . a n d s q u a t t e r s w h o w e r e t h e n o f f e r e d t h e o p p o r t u n i t y t o p u r c h a s e t h e i r p l o t s . T h i r d . l i t t l e f i n a n c i a l o r t e c h n i c a l a s s i s t a n c e w a s m a d e a v a i l - a b l e t o p r o g r a m b e n e f i c i a r i e s . a n d f e w e f f o r t s t o w a r d d e v e l o p i n g c o o p e r a t i v e s w e r e i n s t i t u t e d . L a r g e e s t a t e s w e r e s i m p l y d i v i d e d i n t o p l o t s r a n g i n g f r o m t w o t o s i x h e c t a r e s a n d s o l d t o u s e r s . A s o b s e r v - e r s s u c h a s B r o w n i n g ( 1 9 7 1 ) a n d S i m o n a n d S t e p h e n s ( 1 9 8 1 ) h a v e i n d i - c a t e d . c o n f i r m a t i o n o f t i t l e t o t h e s e s m a l l p r o p e r t i e s d o e s n o t t a k e i n t o a c c o u n t s y s t e m s o f l a n d r o t a t i o n n e c e s s a r y t o m a i n t a i n s o i l f e r t i l i t y . I n t h e a b s e n c e o f p r o g r a m s p r o v i d i n g f e r t i l i z e r s a n d o t h e r n e c e s s a r y i n p u t s . c r o p y i e l d s o n s m a l l p l o t s d e c l i n e r a p i d l y . E f f o r t s t o f o r m c o o p e r a t i v e s f a i l e d i n l a r g e m e a s u r e b e c a u s e o f g o v e r n m e n t d i s t r u s t o f c a m p e s i n o o r g a n i z a t i o n s . W h e r e t h e s e w e r e a t t e m p t e d . t h e y w e r e c l o s e l y s u p e r v i s e d a n d c o n t r o l l e d b y s t a t e o f f i c i a l s a n d a l l o w e d c a m p e s i n o m e m b e r s l i t t l e p a r t i c i p a t i o n i n t h e o r g a n i z a t i o n s ' d e s i g n o r f u n c t i o n i n g ( S i m o n a n d S t e p h e n s 1 9 8 1 : 1 2 ) . 5 4 A s a c o n s e q u e n c e o f t h e s e p o l i c i e s . B r o w n i n g ( 1 9 7 1 ) n o t e s t h a t t h e r e f o r m p r o g r a m s l e d t o t h e r e c o n c e n t r a t i o n o f l a n d i n t h e h a n d s o f a f e w . B e n e f i c i a r i e s w h o w e r e u n a b l e t o m e e t t h e i r p a y m e n t s o r t h o s e w h o s e l a n d s w e r e u n s u i t e d t o a g r i c u l t u r e i n t h e f i r s t p l a c e . o r b e c a m e e x h a u s t e d f r o m r e p e a t e d u s e . s o l d t h e i r p r o p e r t i e s t o o t h e r s . 8 O v e r a l l . f r o m 1 9 3 2 t h r o u g h 1 9 7 9 d i v e r s i f i c a t i o n o f a g r i c u l t u r a l e x p o r t s f u r t h e r d i s p l a c e d t h e c a m p e s i n o p o p u l a t i o n . A s a r e s u l t o f i n c r e a s e d c o f f e e . c o t t o n . a n d s u g a r c a n e c u l t i v a t i o n . t h e a d o p t i o n o f l a b o r - s a v i n g m a c h i n e r y o n l a r g e e s t a t e s . a n d p o l i c i e s s u c h a s t h e 1 9 6 5 m i n i m u m w a g e l e g i s l a t i o n . t h e n u m b e r o f p e r m a n e n t w o r k e r s o n e s t a t e s d e c l i n e d . T h e n u m b e r o f s m a l l - s c a l e r e n t e r s o f m a r g i n a l l a n d s i n c r e a s e d . a n d t h e r e w a s a r a p i d g r o w t h i n l a n d l e s s n e s s . I n t h e l a t e 1 9 7 0 3 . a p p r o x i m a t e l y 5 0 % o f t h e e c o n o m i c a l l y a c t i v e p o p u l a t i o n w a s e n g a g e d i n a g r i c u l t u r e . a n d . o f t h e s e . o v e r 4 0 % w e r e l a n d l e s s d a y l a b o r e r s ( i o r n a l e r o s ) . G o v e r n m e n t l a n d r e f o r m p r o g r a m s . w h i c h a r e b e s t c o n s i d e r e d s m a l l - s c a l e c o l o n i z a t i o n p r o j e c t s . d i d n o t s i g n i f i - c a n t l y i n c r e a s e a c c e s s t o l a n d f o r t h i s p o p u l a t i o n . T h e 1 9 7 1 c e n s u s i n d i c a t e d t h a t m o r e t h a n 4 8 2 o f t h e f a r m s i n t h e c o u n t r y w e r e s m a l l u n i t s o f l e s s t h a n o n e h e c t a r e . w h i l e 1 . 5 % o f f a r m s h e l d a l m o s t 5 0 % o f t h e t o t a l a g r i c u l t u r a l l a n d ( D u r h a m 1 9 7 9 : 3 8 ) . B e c a u s e t h e s e f i g u r e s a r e b a s e d o n t h e n u m b e r o f p r o p e r t i e s . n o t t h e n u m b e r o f o w n e r s . a n d b e c a u s e m a n y o w n e r s o f l a r g e e s t a t e s h a v e m o r e t h a n o n e p r o p e r t y . t h i s f i g u r e u n d e r e s t i m a t e s l a n d c o n c e n t r a t i o n ( C o l i n d r e s 1 9 7 7 ) . T h e c o m b i n a t i o n o f s m a l l h o l d i n g s ( m i n i f u n d i a ) a n d s h a r p s e a s o n a l f l u c - t u a t i o n s i n t h e n e e d f o r w o r k e r s o n l a r g e e s t a t e s p r o d u c e s w h a t t h e 5 5 I n t e r n a t i o n a l L a b o r O r g a n i z a t i o n t e r m s a c h r o n i c u n d e r u t i l i z a t i o n o f l a b o r . M o r e t h a n 5 0 % o f t h e r u r a l w o r k f o r c e i s u n d e r e m p l o y e d m o r e t h a n t w o - t h i r d s o f t h e y e a r U r a n u s - R e g i o n a l d e l e m p l e o p a r a A m e r i c a L a t i n a _ y e l C a r i b e 1 9 7 7 : 4 7 2 ) . T h e s e c h a n g e s i n t h e s t r u c t u r a l c o m p o s i t i o n o f t h e r u r a l l a b o r f o r c e h e l p e x p l a i n g r o w i n g c a m p e s i n o p a r t i c i p a t i o n i n m a s s p o p u l a r o r g a n i z a t i o n s . T h e d e c r e a s e i n t h e n u m b e r o f c o l o n o s a n d t h e i n c r e a s e i n t e m p o r a r y r e n t a l a r r a n g e m e n t s w e a k e n e d t h e v e r t i c a l a n d u s u a l l y p a t e r n a l i s t i c t i e s b e t w e e n p e a s a n t s a n d l a n d o w n e r s t h a t p r e v i o u s l y h e l p e d m a i n t a i n t h e r u r a l s o c i a l o r d e r . T h e i n c r e a s e i n t h o s e d e p e n d — e n t s o l e l y o n a g r i c u l t u r a l d a y l a b o r a l s o r e p r e s e n t s a r u p t u r e i n t r a d i t i o n a l s t r u c t u r a l r e l a t i o n s h i p s . I n t h e p a s t . m a n y r u r a l h o u s e - h o l d s d e p e n d e d f o r t h e i r l i v e l i h o o d o n a c o m b i n a t i o n o f s m a l l p l o t s f o r f o o d c r o p p r o d u c t i o n a n d t e m p o r a r y w a g e l a b o r o n l a r g e f a r m s . D e c r e a s e d a c c e s s t o l a n d h a s u n d e r m i n e d t h i s p a t t e r n a n d u n d o u b t e d l y m a d e t h e e c o n o m i c s i t u a t i o n o f m a n y m o r e p r e c a r i o u s . T h u s . t h e e x p a n - s i o n a n d d i v e r s i f i c a t i o n o f t h e a g r i c u l t u r a l e x p o r t s e c t o r h a s r e s u l t e d i n t h e b r e a k d o w n o f o l d e r s o c i a l - s t r u c t u r a l r e l a t i o n s h i p s . I t h a s f o s t e r e d t h e d e v e l o p m e n t o f h o r i z o n t a l b o n d s s u c h a s t h o s e f o u n d i n a n t i - g o v e r n m e n t p e a s a n t a n d w o r k e r l e a g u e s a n d m a s s p o p u l a r o r g a n i z a t i o n s . F i n a l l y . g r o w i n g n u m b e r s o f r u r a l S a l v a d o r a n s h a v e m i g r a t e d t o u r b a n c e n t e r s a n d t o o t h e r c o u n t r i e s . M i g r a t i o n t o H o n d u r a s w a s a l r e a d y i n p r o g r e s s i n t h e l a t e 1 9 2 0 3 . W i l s o n ( 1 9 7 0 : 1 2 9 ) e s t i m a t e s t h a t a t t h a t t i m e t h e r e w e r e 1 2 . 0 0 0 S a l v a d o r a n s i n H o n d u r a s . 5 6 c o m p r i s i n g n e a r l y 1 0 % o f t h e t o t a l l a b o r f o r c e . A t t h e o u t b r e a k o f t h e S o c c e r W a r b e t w e e n E l S a l v a d o r a n d H o n d u r a s i n 1 9 6 9 . t h e n u m b e r h a d g r o w n t o 3 0 0 . 0 0 0 . B e t w e e n 1 9 3 0 a n d 1 9 5 0 . a n e q u a l n u m b e r m o v e d t o u r b a n a r e a s i n E l S a l v a d o r . e s p e c i a l l y t h e c a p i t a l ( D u r h a m 1 9 7 9 : 5 6 ) . B o t h t e m p o r a r y a n d p e r m a n e n t m i g r a t i o n o u t s i d e t h e C e n t r a l A m e r i c a n r e g i o n a l s o h a s i n c r e a s e d . B y 1 9 7 9 t h e r e w e r e a s m a n y a s 5 0 0 . 0 0 0 S a l v a d o r a n s i n t h e U . S . a n d 1 0 . 0 0 0 l a b o r e r s w o r k i n g i n S a u d i A r a b i a o n t e m p o r a r y c o n t r a c t s ( D i a r i o d e H o y 1 9 7 9 ) . T h e s e m i g r a t i o n p a t t e r n s r e f l e c t t h e d i m i n i s h e d a c c e s s t o l a n d a n d l a c k o f e m p l o y m e n t o p p o r t u - n i t i e s i n r u r a l a r e a s . A s e c o n d c h a n g e i n t h e e c o n o m y o f p a r t i c u l a r r e l e v a n c e t o t h i s i n v e s t i g a t i o n c e n t e r s o n e f f o r t s t o p r o m o t e i n d u s t r i a l i z a t i o n . B e g i n n i n g i n t h e e a r l y 1 9 5 0 3 . a s e r i e s o f t r a d e a g r e e m e n t s w e r e d r a w n u p a m o n g t h e C e n t r a l A m e r i c a n c o u n t r i e s . c u l m i n a t i n g i n t h e c r e a t i o n o f t h e C e n t r a l A m e r i c a n C o m m o n M a r k e t i n 1 9 6 4 . A s a n o u t g r o w t h o f t h e m o v e m e n t t o w a r d e c o n o m i c i n t e g r a t i o n . a f r e e t r a d e z o n e w a s d e c l a r e d . t a r i f f b a r r i e r s a m o n g t h e c o u n t r i e s w e r e r e d u c e d . a n d e x e m p t i o n s o n i m p o r t d u t i e s a n d t a x i n c e n t i v e s w e r e a c c o r d e d t o i n v e s t o r s w h o e s t a b l i s h e d m a n u f a c t u r i n g e n t e r p r i s e s . T h e r a t i o n a l e f o r t h e C o m m o n M a r k e t ' s f o r m a t i o n w a s t o p r o m o t e t h e m o r e a u t o n o m o u s o r i n w a r d - d i r e c t e d d e v e l o p m e n t o f t h e r e g i o n . R e l i a n c e o n c o n s u m e r g o o d s m a n u f a c t u r e d i n t h e d e v e l o p e d m a r k e t e c o n o m i e s w o u l d b e r e p l a c e d b y l o c a l p r o d u c t i o n ( S I E C A 1 9 7 4 : 6 ) . G i v e n t h e s m a l l p o p u l a t i o n i n e a c h o f t h e c o u n t r i e s . a n d t h e e v e n s m a l l e r n u m b e r o f t h o s e w h o c o u l d a f f o r d m a n u f a c t u r e d g o o d s . i t w a s b e l i e v e d t h a t i m p o r t s u b s t i t u t i o n 5 7 i n d u s t r i a l i z a t i o n c o u l d b e s u c c e s s f u l o n l y i f a m a r k e t o f r e g i o n a l s c o p e w e r e c r e a t e d . 9 B e c a u s e t h e C e n t r a l A m e r i c a n C o m m o n M a r k e t p r o v i d e s a c o n t e x t i n w h i c h p e n e t r a t i o n o f f o r e i g n a n d m u l t i n a t i o n a l c o r p o r a t i o n s h a s o c c u r r e d a n d b e c a u s e t h e t y p e o f i n d u s t r i a l i z a t i o n i t h a s p r o m o t e d h a s c u l t u r a l a s w e l l a s e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l r a m i f i c a - t i o n s . i t m e r i t s b r i e f c o n s i d e r a t i o n . B e f o r e t h e i n c e p t i o n o f t h e C o m m o n M a r k e t . C e n t r a l A m e r i c a n c o u n t r i e s t r a d e d m o r e d i r e c t l y w i t h n a t i o n s o u t s i d e t h e r e g i o n t h a n t h e y d i d w i t h o n e a n o t h e r . E a c h e x p o r t e d a g r i c u l t u r a l p r o d u c t s t o t h e d e v e l o p e d c o u n t r i e s a n d i m p o r t e d f i n i s h e d m a n u f a c t u r e d g o o d s . W i t h t h e f o r m a t i o n o f t h e C o m m o n M a r k e t . h o w e v e r . t h e r e g i o n ' s a r t i c u l a t i o n w i t h t h e w o r l d m a r k e t e c o n o m y a n d t h e r e l a t i o n s h i p a m o n g p a r t i c i p a t i n g c o u n t r i e s w e r e a l t e r e d . T h e c r e a t i o n o f t h e f r e e - t r a d e z o n e a l o n g w i t h f i n a n c i a l i n c e n t i v e s t o e n c o u r a g e i n d u s t r i a l i z a t i o n r e s u l t e d i n t h e d e v e l o p m e n t o f a s m a l l m a n u f a c t u r i n g s e c t o r a n d i n c o n s i d e r a b l e g r o w t h i n i n t r a - r e g i o n a l t r a d e . W h i l e e a c h c o u n t r y ' s e x t r a - r e g i o n a l e x p o r t s c o n t i n u e d t o b e o f t h e t r a d i t i o n a l v a r i e t y . t h e i m p o r t a t i o n o f f i n i s h e d p r o d u c t s f r o m t h e d e v e l o p e d c o u n t r i e s w a s r e d u c e d a n d r e p l a c e d b y t h e i n c r e a s i n g i m p o r t a t i o n o f t e c h n o l o g y . r a w m a t e r i a l s . s e m i - e l a b o r a t e d p r o d u c t s . a n d m a c h i n e r y u s e d i n t h e n e w l y e s t a b l i s h e d i n d u s t r i e s . T o r r e s R i v a s n o t e s t h a t t o c a l l t h i s i m p o r t s u b s t i t u t i o n i n d u s t r i a l i z a t i o n i s a m i s n o m e r : . . . s i n c e i t h a s n o t m e a n t d e v e l o p m e n t o f a n e n d o g e n o u s c a p a c i t y t o u s e l o c a l r a w m a t e r i a l s t o m a n u f a c t u r e g o o d s p r e - v i o u s l y i m p o r t e d f r o m a b r o a d . I m p o r t s u b s t i t u t i o n h e r e m e a n s t h e r e p l a c e m e n t o f f i n i s h e d p r o d u c t s b y s e m i - f i n i s h e d c o m p o n e n t s 5 8 w h i c h h a s m a d e p o s s i b l e t h e i n t r o d u c t i o n o f i n d u s t r i e s w h o s e b a s i c p r o d u c t i v e p r o c e s s i s c a r r i e d o u t i n t h e i n d u s t r i a l m e t r o p o - l i s ( 1 9 8 3 : 1 0 ) . D e v e l o p m e n t w a s g r e a t e s t i n t h e t r a d i t i o n a l m a n u f a c t u r i n g s e c t o r . o r t h o s e e s t a b l i s h m e n t s a s s o c i a t e d w i t h t h e p r o c e s s i n g o f p r i m a r y a g r i c u l t u r a l p r o d u c t s s u c h a s f o o d s . b e v e r a g e s . t e x t i l e s . s h o e s . a n d t o b a c c o . T h e i n t e r m e d i a t e s e c t o r r e p r e s e n t e d b y t h e c h e m i c a l . p h a r - m a c e u t i c a l . p a p e r . a n d p e t r o l e u m i n d u s t r i e s w a s s e c o n d i n i m p o r t a n c e . A l t h o u g h s o m e t r a d i t i o n a l m a n u f a c t u r i n g e s t a b l i s h m e n t s e x i s t e d b e f o r e t h e C o m m o n M a r k e t . t h i s s e c o n d b r a n c h o f i n d u s t r y o w e d i t s o r i g i n l a r g e l y t o t h e f i n a n c i a l i n c e n t i v e s o f f e r e d t o a t t r a c t f o r e i g n c a p i t a l . T h e l e a s t a m o u n t o f d e v e l o p m e n t o c c u r r e d i n t h e m e t a l - m e c h a n i c a l . o r c a p i t a l g o o d s . b r a n c h o f i n d u s t r y ( C o l i n d r e s 1 9 7 7 ) . A s a n o u t g r o w t h o f t h e C e n t r a l A m e r i c a n C o m m o n M a r k e t . f o r e i g n i n v e s t m e n t i n t h e r e g i o n i n c r e a s e d f r o m $ 3 8 8 . 2 m i l l i o n i n 1 9 5 9 t o $ 7 5 5 . 3 m i l l i o n i n 1 9 6 9 ( C o l i n d r e s 1 9 7 7 : 1 4 2 ) . U . S . c o m p a n i e s a c c o u n t e d f o r 8 0 2 o f t h e s e i n v e s t m e n t s w h i l e J a p a n e s e . C a n a d i a n . G e r m a n . D u t c h . M e x i c a n . a n d C o l o m b i a n c o m p a n i e s p r o v i d e d t h e r e m a i n i n g 2 0 % ( C o l i n d r e s 1 9 7 7 : 1 4 0 ) . B e f o r e t h e c r e a t i o n o f t h e f r e e - t r a d e z o n e . f o r e i g n c o m p a n i e s i n v e s t e d p r i m a r i l y i n a g r i c u l t u r e . t r a n s p o r t a - t i o n . a n d c o m m u n i c a t i o n s . S i n c e t h e n . a s h i f t h a s o c c u r r e d t o w a r d i n v e s t m e n t i n t h e m a n u f a c t u r i n g . c o m m e r c i a l . a n d b a n k i n g s e c t o r s . I n e v a l u a t i n g t h e e f f e c t s o f t h e s e c h a n g e s o n d e p e n d e n c y r e l a t i o n s . C o l i n d r e s s t a t e s t h a t : A T h i s n e w t y p e o f d e v e l o p m e n t c a r r i e s w i t h i t a g r e a t e r d e p e n d e n c y o n t h e m o r e d e v e l o p e d c o u n t r i e s a n d p a r t i c u l a r l y o n t h e U n i t e d S t a t e s b e c a u s e t h e p r e s s u r e s a r e g r e a t e r a n d t h e o p p o r t u n i t i e s f o r m a n e u v e r r e d u c e d . G i v e n t h e n e e d t o e x p o r t t r a d i t i o n a l 5 9 a g r i c u l t u r a l p r o d u c t s a n d . i n a d d i t i o n . t o i m p o r t c a p i t a l g o o d s . m a c h i n e r y . t e c h n i q u e s a n d a g o o d p a r t o f t h e p r i m a r y a n d t h e s e m i - e l a b o r a t e d p r o d u c t s f r o m t h e U n i t e d S t a t e s . o u r v u l n e r a b i l - i t y c o n s e q u e n t l y h a s i n c r e a s e d ( 1 9 7 7 : 1 2 0 . a u t h o r ' s t r a n s l a t i o n ) . T h e g r o w i n g p e n e t r a t i o n o f f o r e i g n c a p i t a l a n d . i n p a r t i c u l a r . t h e e s t a b l i s h m e n t o f j o i n t v e n t u r e s f i n a n c e d b y l o c a l a n d i n t e r n a t i o n a l c o m p a n i e s . h a s c r e a t e d m o r e d i r e c t e c o n o m i c l i n k s b e t w e e n t h e C e n t r a l A m e r i c a n u p p e r c l a s s e s a n d t h e i r c o u n t e r p a r t s i n t h e d e v e l o p e d m a r k e t e c o n o m i e s . A s e c o n d c o n s e q u e n c e o f t h e C e n t r a l A m e r i c a n C o m m o n M a r k e t w a s a c h a n g e i n r e l a t i o n s a m o n g p a r t i c i p a t i n g c o u n t r i e s . I n d u s t r i a l i z a t i o n w a s g r e a t e s t i n G u a t e m a l a a n d E l S a l v a d o r . w h e r e t h e r e w a s a l a r g e r i n d u s t r i a l b a s e t h a n e l s e w h e r e . I n b o t h c o u n t r i e s . w e a l t h w a s h i g h l y c o n c e n t r a t e d i n a s m a l l u p p e r c l a s s . a n d a u t h o r i t a r i a n g o v e r n m e n t s e x e r t e d c o n t r o l o v e r t h e w o r k i n g c l a s s a n d l a b o r o r g a n i z a t i o n s . I n a d d i t i o n . 6 0 % o f C e n t r a l A m e r i c a ' s p o p u l a t i o n r e s i d e s i n G u a t e m a l a a n d E l S a l v a d o r . g i v i n g t h e m l a r g e i n t e r n a l m a r k e t s . B y t h e m i d - 1 9 6 0 3 . a m e t r o p o l i t a n - s a t e l l i t e r e l a t i o n s h i p b e g a n t o t a k e s h a p e b e t w e e n G u a t e m a l a a n d E l S a l v a d o r o n t h e o n e h a n d a n d H o n d u r a s . N i c a r a g u a . a n d C o s t a R i c a o n t h e o t h e r . T h i s w a s e s p e c i a l l y t h e c a s e i n t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n E l S a l v a d o r a n d H o n d u r a s . M o s t o f E l S a l v a d o r ' s e x p o r t s t o H o n d u r a s w e r e m a n u f a c t u r e d g o o d s . w h i l e t h e m a j o r i t y o f h e r i m p o r t s f r o m H o n d u r a s w e r e f o o d s t u f f s a n d r a w m a t e r i a l s . W h e n S a l v a d o r a n c o t t o n p r o d u c t i o n u n d e r w e n t a d e c l i n e i n t h e l a t e 1 9 6 0 3 a n d f o o d p r o d u c t i o n i n c r e a s e d . t h e b a l a n c e o f t r a d e b e t w e e n t h e t w o n a t i o n s b e c a m e h i g h l y d i s f a v o r a b l e t o H o n d u r a s ( W h i t e 1 9 7 3 : 1 8 3 - 8 4 ) . I n p a r t . t h i s g r o w i n g d i s p a r i t y u n d e r l a y t h e S o c c e r 6 0 W a r w h i c h e r u p t e d b e t w e e n t h e c o u n t r i e s i n 1 9 6 9 . 1 0 T h e w a r l e d t o a l o n g - t e r m b r e a k i n r e l a t i o n s b e t w e e n t h e t w o n a t i o n s w h i c h d i s r u p t e d t h e f u n c t i o n i n g o f t h e C o m m o n M a r k e t a n d c o n t r i b u t e d t o a c r i s i s i n i t s e v o l u t i o n . B y t h e m i d - 1 9 7 0 3 . h o w e v e r . i n t e r r e g i o n a l t r a d e h a d b e g u n t o i n c r e a s e a g a i n . a n d i n v e s t m e n t s w e r e m a d e i n m o r e s o p h i s t i - c a t e d t e c h n o l o g i c a l s e c t o r s ( T o r r e s R i v a s 1 9 8 0 : 3 7 ) . I n E l S a l v a d o r . i n d u s t r i a l d e v e l o p m e n t h a s b e e n g r e a t e s t i n t h e i n t e r m e d i a t e a n d t r a d i t i o n a l m a n u f a c t u r i n g s e c t o r s . p a r t i c u l a r l y t h e f o o d . t e x t i l e . c h e m i c a l . p e t r o l e u m . p a p e r . a n d p h a r m a c e u t i c a l i n d u s t r i e s . . A s i s t h e c a s e f o r t h e C e n t r a l A m e r i c a n r e g i o n a s a w h o l e . f o r e i g n i n v e s t m e n t h a s i n c r e a s e d a n d u n d e r g o n e a s h i f t i n i t s o r i e n t a t i o n . I t r o s e f r o m $ 4 3 m i l l i o n i n 1 9 5 9 t o $ 1 1 4 . 6 m i l l i o n i n 1 9 6 9 . a n i n c r e a s e o f 1 6 6 . 5 % . W h i l e i n 1 9 5 9 o n l y . 7 2 o f f o r e i g n c a p i - t a l w a s i n m a n u f a c t u r i n g . b y 1 9 6 9 t h i s h a d r i s e n t o 4 3 . 7 % ( C o l i n d r e s 1 9 7 7 : 1 4 1 - 4 2 ) . T h e N o r t h A m e r i c a n C o n g r e s s o n L a t i n A m e r i c a ( N A C L A ) r e p o r t s t h a t o v e r h a l f o f t w e n t i e t h c e n t u r y f o r e i g n i n v e s t m e n t i n E l S a l v a d o r w a s m a d e i n t h e 1 9 6 0 3 ( 1 9 8 0 : 1 1 ) . A n u m b e r o f l a r g e m u l t i - n a t i o n a l c o r p o r a t i o n s . a m o n g t h e m N e s t l e . A L C D A . C a r g i l l . I n t e r n a - t i o n a l H a r v e s t e r . K i m b e r l y C l a r k . X e r o x . I T T . M o n s a n t o . E x x o n . I B M . a n d T e x a s I n s t r u m e n t s . e s t a b l i s h e d o p e r a t i o n s i n t h e c o u n t r y . A s t h e l i s t s u g g e s t s . m u c h o f t h i s i n v e s t m e n t i s o f U . S . o r i g i n . I n t h e l a t e 1 9 7 0 3 . t h e r e w e r e a p p r o x i m a t e l y 8 0 U . S . c o r p o r a t i o n s w i t h a n e s t i m a t e d $ 1 0 0 m i l l i o n w o r t h . o f h o l d i n g s i n E l S a l v a d o r . ‘ W h i l e t h i s w a s s m a l l c o m p a r e d w i t h U . S . i n v e s t m e n t s i n o t h e r p a r t s o f C e n t r a l A m e r i c a a n d t h e C a r i b b e a n . h e r e . a s e l s e w h e r e i n t h e r e g i o n . p r o f i t s 6 1 w e r e h i g h . T h e r a t e o f r e t u r n f o r 1 9 8 0 w a s a p p r o x i m a t e l y 2 9 % a s c o m p a r e d t o 1 7 % f o r U . S . i n v e s t m e n t s i n o t h e r p a r t s o f t h e w o r l d ( H a n s e n a n d B r e v e t t i 1 9 8 2 : 8 ) . I n r e c e n t y e a r s a s t h e C e n t r a l A m e r i c a n C o m m o n M a r k e t h a s b e e n d i s r u p t e d b y t h e p o l i t i c a l t u r m o i l i n t h e r e g i o n . t h e c o u n t r y h a s e s t a b l i s h e d a f r e e - t r a d e z o n e a n d a t t e m p t e d t o a t t r a c t i n d u s t r i e s w h i c h a s s e m b l e g o o d s m a n u f a c t u r e d i n t h e U . S . a n d o t h e r c o u n t r i e s f o r e x p o r t b a c k t o t h o s e c o u n t r i e s . F o r e x a m p l e . T e x a s I n s t r u m e n t s a n d D a t a r a m m o v e d a s s e m b l y p l a n t s f r o m C u r a c a o a n d M a l a y s i a t o S a n S a l v a d o r i n o r d e r t o t a k e a d v a n t a g e o f t h e f r e e - t r a d e z o n e a n d t h e p l e n t i f u l s u p p l y o f c h e a p l a b o r ( S t o l t z C h i n c h i l l a 1 9 8 0 : 5 . H a n s e n a n d B r e v e t t i 1 9 8 2 : 8 ) . I n a d d i t i o n t o t h e s e d i r e c t i n v e s t m e n t s . U . S . f i r m s a r e t h e m a j o r p u r c h a s e r s o f S a l v a d o r a n e x p o r t c r o p s . C o m p a n i e s s u c h a s H i l l s B r o t h e r s a n d P r o c t o r a n d G a m b l e b u y o v e r o n e - t h i r d o f t h e c o f f e e c r o p . F i n a l l y . a s T o r r e s R i v a s ( 1 9 8 3 ) a n d C o l i n d r e s ( 1 9 7 7 ) n o t e . U . S . c o r p o - r a t i o n s a r e a l s o t h e p r i m a r y s o u r c e o f S a l v a d o r a n i m p o r t s . 1 1 I n r e g a r d t o p h a r m a c e u t i c a l s . t h r e e l a r g e m u l t i n a t i o n a l s . B a y e r . M c K e s s o n . a n d M e r c k . h a v e e s t a b l i s h e d o p e r a t i o n s i n E l S a l v a d o r a n d e x p o r t p r o d u c t s t o o t h e r c o u n t r i e s i n t h e r e g i o n . I m p o r t s o f f i n i s h e d m e d i c a t i o n s f r o m t h e s e a n d o t h e r l a r g e f i r m s h a v e i n c r e a s e d d r a m a t i - c a l l y f r o m $ 6 , 7 1 3 . 0 0 0 i n 1 9 6 7 t o $ 2 3 . 3 9 2 . 0 0 0 i n 1 9 7 5 . I n t h a t y e a r . e x p e n d i t u r e s o n m e d i c i n e s a v e r a g e d 1 . 2 8 % o f t h e G N P a n d a c c o u n t e d f o r 3 . 9 1 % o f t o t a l c o m m o d i t y i m p o r t s . T h e c o m p a r a b l e f i g u r e s f o r L a t i n 6 2 A m e r i c a a s a w h o l e w e r e . 5 5 2 o f G N P a n d 2 . 5 1 % o f c o m m o d i t y i m p o r t s ( P i a c h a u d 1 9 8 0 : 1 8 8 ) . S a l v a d o r a n l a w r e q u i r e s t h a t . o u t s i d e o f t h e f r e e - t r a d e z o n e . f o r e i g n c o m p a n i e s e s t a b l i s h p a r t n e r s h i p s w i t h l o c a l b u s i n e s s e s w h i c h m u s t c o n t r i b u t e 5 0 % o f t h e i n v e s t m e n t c a p i t a l . T h e c o n c e n t r a t i o n o f w e a l t h h a s f a c i l i t a t e d t h e p r o c e s s o f i n d u s t r i a l i z a t i o n a s t h e a g r a r i a n a n d c o m m e r c i a l e l i t e w e r e i n a p o s i t i o n t o p a r t i c i p a t e a n d b e n e f i t d i r e c t l y f r o m p a r t n e r s h i p s w i t h f o r e i g n f i r m s ( B a l o y r a 1 9 8 3 ) . A 3 W h i t e ( 1 9 7 3 : 1 7 3 ) i n d i c a t e s . t h e s e j o i n t v e n t u r e s l i n k S a l v a d o r a n i n d u s t r i a l i s t s w i t h i n t e r n a t i o n a l c a p i t a l b o t h p o l i t i c a l l y a n d e c o n o m - i c a l l y . O n t h e w h o l e . b e c a u s e m a n y n e w i n d u s t r i e s r e l y o n i m p o r t i n g p a r t i a l l y e l a b o r a t e d p r o d u c t s a n d b e c a u s e t h e y a r e l i k e l y t o u s e s o p h i s t i c a t e d t e c h n o l o g y a n d m a c h i n e r y . t h e y h a v e n o t c o n t r i b u t e d g r e a t l y t o i n c r e a s e d e m p l o y m e n t o p p o r t u n i t i e s f o r t h e l o w e r c l a s s e s . C o l i n d r e s ( 1 9 7 7 : 1 2 8 ) r e p o r t s t h a t w h e n t h o s e e m p l o y e d i n s e a s o n a l i n d u s t r i a l w o r k r e l a t e d t o c o f f e e . c o t t o n . a n d s u g a r c a n e p r o c e s s i n g a r e e x c l u d e d . t h e r e w e r e o n l y 2 6 . 9 3 1 p e r m a n e n t w o r k e r s a n d 6 . 4 0 2 a d m i n i s t r a t i v e e m p l o y e e s i n t h e i n d u s t r i a l s e c t o r i n 1 9 7 1 . I n d u s t r i - a l i z a t i o n h a s c o n t r i b u t e d t o t h e f o r m a t i o n o f a s m a l l c a t e g o r y o f s k i l l e d w o r k e r s w h o . a l o n g w i t h g o v e r n m e n t a n d a d m i n i s t r a t i v e p e r s o n n e l . o f f i c e r s i n t h e m i l i t a r y . s e m i - p r o f e s s i o n a l s . a n d s o m e o f f i c e a n d s h o p e m p l o y e e s . c o m p r i s e t h e m i d d l e c l a s s . T h e p r o b l e m o f l a n d s c a r c i t y f o r s m a l l - s c a l e f a r m e r s . c o m b i n e d w i t h a t y p e o f i n d u s t r i a l d e v e l o p m e n t w h i c h h a s c r e a t e d r e l a t i v e l y f e w 6 3 j o b s . h a s r e s u l t e d i n i n c r e a s e d n u m b e r s o f p e o p l e s e e k i n g e m p l o y m e n t i n s m a l l - s c a l e c o m m e r c i a l . t r a d e s . a n d s e r v i c e a c t i v i t i e s . N o n e t h e - l e s s . i t i s l i k e l y t h a t t h e p r o c e s s o f d e p e n d e n t i n d u s t r i a l i z a t i o n h a s h a d a n e g a t i v e i m p a c t o n m a n y o f t h o s e e m p l o y e d i n t h e s e o c c u p a t i o n s . A s p r o d u c t s t h a t p r e v i o u s l y w e r e m a d e o n t h e l o c a l l e v e l b y a r t i s a n s a n d t r a d e s p e o p l e a r e r e p l a c e d b y m a n u f a c t u r e d g o o d s . t h o s e e n g a g e d i n t h e s e a c t i v i t i e s a r e r e l e g a t e d t o l e s s r e w a r d i n g a n d r e m u n e r a t i v e r e p a i r w o r k . T a i l o r s . s e a m s t r e s s e s . w e a v e r s . s h o e m a k e r s . a n d o t h e r s h a v e s e e n t h e i r b u s i n e s s e s a n d s t a n d a r d s o f l i v i n g d e c l i n e . A t t h e s a m e t i m e . m o r e p e o p l e h a v e b e e n f o r c e d t o e n t e r t h e s e o c c u p a t i o n s a n d t o e a r n t h e i r l i v i n g s w o r k i n g a s v e n d o r s o f v a r i o u s s o r t s . F u r t h e r . i n c o m e d e r i v e d f r o m t h e l o c a l p r o d u c t i o n a n d s a l e o f g o o d s u s e d t o c i r c u l a t e a m o n g t h e m i d d l e a n d l o w e r c l a s s e s . A 3 W h i t e ( 1 9 7 3 : 2 2 4 ) p o i n t s o u t . i t i s n o w m o r e l i k e l y t o b e s i p h o n e d o f f t o t h e o w n e r s o f t h e n e w l y e s t a b l i s h e d m a n u f a c t u r i n g p l a n t s a n d t h e i r f o r e i g n p a r t n e r s . F i n a l l y . i n d u s t r i e s e s t a b l i s h e d w i t h t h e a i d o f f o r e i g n c a p i t a l o f t e n p r o d u c e g o o d s d e s i g n e d f o r t h e c o n s u m e r t a s t e s a n d n e e d s o f d e v e l o p e d c o u n t r i e s . A s w i l l b e d i s c u s s e d i n g r e a t e r d e t a i l w i t h r e g a r d t o m e d i c i n e s . t h i s g i v e s r i s e t o a f o r m o f c u l t u r a l d o m i n a t i o n w h e r e i n l o c a l l y m a n u f a c t u r e d i t e m s a r e r e g a r d e d a s i n f e r i o r i n q u a l i t y t o i n t e r n a t i o n a l l y r e c o g n i z e d b r a n d s . T o s u m m a r i z e . s i n c e W o r l d W a r I I . E l S a l v a d o r h a s u n d e r g o n e a m o d e r n i z a t i o n p r o c e s s c h a r a c t e r i z e d b y d i v e r s i f i c a t i o n o f t h e a g r i c u l t u r a l a n d i n d u s t r i a l s e c t o r s . I n a n a l y z i n g t h e c a u s e s o f r e s o u r c e s c a r c i t y . D u r h a m ( 1 9 7 9 ) f o u n d t h a t w h i l e o v e r a l l a g r i c u l t u r a l 6 4 p r o d u c t i o n h a s s t a y e d a b r e a s t o f p o p u l a t i o n g r o w t h . i n c r e a s e s i n e x p o r t c r o p p r o d u c t i o n h a v e c o n t r i b u t e d t o t h e s t a g n a t i o n o f f o o d c r o p p r o d u c t i o n . F o o d c r o p s . a n d t h e s m a l l - s c a l e p r o d u c e r s w h o g r o w t h e m . h a v e c o n s i s t e n t l y l o s t o u t t o e x p o r t c r o p s a n d t h e o w n e r s o f t h e l a r g e a g r i c u l t u r a l e s t a t e s . I n t h e m a n u f a c t u r i n g s e c t o r . d e p e n d e n t i n d u s - t r i a l i z a t i o n s t i m u l a t e d b y t h e f o r m a t i o n o f t h e C e n t r a l A m e r i c a n C o m m o n M a r k e t l e d s o m e o b s e r v e r s t o c o n t e n d t h e c o u n t r y w a s e x p e r i e n c - i n g r a p i d e c o n o m i c d e v e l o p m e n t ( R a y n o l d s 1 9 6 7 ) . M o s t o b s e r v e r s a g r e e . h o w e v e r . t h a t o n l y a s m a l l p r o p o r t i o n o f t h e p o p u l a t i o n h a s b e n e f i t e d a n d t h a t t h i s i n w a r d - d i r e c t e d d e v e l o p m e n t r e p r e s e n t s s i m p l y a n o t h e r s t a g e i n E 1 S a l v a d o r ' s o n - g o i n g d e p e n d e n c y r e l a t i o n s h i p s v i s - E d v i s t h e d e v e l o p e d c o u n t r i e s . p a r t i c u l a r l y t h e U . S . ( W h i t e 1 9 7 3 . C o l i n d r e s 1 9 7 7 . S t o l t z C h i n c h i l l a 1 9 8 0 . R i c h t e r 1 9 8 0 . T o r r e s R i v a s 1 9 8 0 . 1 9 8 3 ) . I n E l S a l v a d o r . t h e p r o c e s s o f i n d u s t r i a l i z a t i o n r e p r e s e n t s a n e x p a n s i o n o f i n t e r e s t o n t h e p a r t o f t h e a g r a r i a n e l i t e r a t h e r t h a n a c h a l l e n g e t o i t s p o s i t i o n . T h e s a m e f a m i l i e s t h a t a r e t h e m a j o r g r o w e r s a n d e x p o r t e r s o f a g r i c u l t u r a l p r o d u c t s a r e t h o s e w h o h a v e t h e c a p i t a l t o p a r t i c i p a t e i n i n d u s t r i a l d e v e l o p m e n t a n d f o r m p a r t n e r s h i p s w i t h f o r e i g n i n v e s t o r s ( B a l o y r a 1 9 8 3 ) . F u r t h e r . b e c a u s e o n l y a s m a l l p r o p o r t i o n o f m a n u f a c t u r e d g o o d s a r e e x p o r t e d b e y o n d t h e C e n t r a l A m e r i c a n r e g i o n . t h e a g r i c u l t u r a l e x p o r t s e c t o r c o n t i n u e s t o g e n e r a t e t h e m a j o r i t y o f f o r e i g n e x c h a n g e . W h i l e i n d u s t r y i s d e p e n d e n t o n t h e a g r a r i a n s t r u c t u r e . i t i s t h i s s a m e s t r u c t u r e t h a t r e p r e s e n t s a m a j o r o b s t a c l e t o f u r t h e r i n d u s t r i a l e x p a n s i o n . M o s t o b s e r v e r s a g r e e t h a t . i n t h e a b s e n c e o f s t r u c t u r a l r e f o r m s t o b r i n g a b o u t a m o r e e q u i t a b l e 6 5 d i s t r i b u t i o n o f p r o p e r t y a n d w e a l t h a n d c r e a t e a g r e a t e r d e m a n d f o r m a n u f a c t u r e d g o o d s . t h e m a r k e t i s t o o s m a l l t o p e r m i t f u r t h e r e x p a n s i o n a l o n g t h e l i n e s o f i m p o r t s u b s t i t u t i o n ( S t o l t z C h i n c h i l l a 1 9 8 0 . R i c h t e r 1 9 8 0 . T o r r e s R i v a s 1 9 8 0 . F e d e r 1 9 7 1 . W h i t e 1 9 7 3 ) . H e a l t h S t a t u s a n d t h e O r g a n i z a t i o n o f M e d i c a l C a r e : A n O v e r v i e w T h e d e v e l o p m e n t s o u t l i n e d a b o v e a r e r e f l e c t e d i n t h e o r g a n i z a t i o n o f t h e o f f i c i a l m e d i c a l d e l i v e r y s y s t e m a n d i n t h e c o u n t r y ' s h e a l t h s t a t i s t i c s . I n t h i s f i n a l s e c t i o n . a t t e n t i o n i s d r a w n t o t h e r e l a - t i o n s h i p b e t w e e n g e n e r a l h e a l t h s t a t u s . t h e m e d i c a l c a r e s y s t e m . a n d t h e s o c i o e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l s t r u c t u r e . E l S a l v a d o r ' s n a t i o n a l h e a l t h s t a t i s t i c s r e f l e c t m a n y o f t h e s o c i o e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l p r o c e s s e s a t w o r k i n t h e c o u n t r y . O f p a r t i c u l a r i m p o r t a n c e a r e t h e i n c r e a s i n g p o v e r t y a n d m a r g i n a l i z a t i o n o f m a n y i n h a b i t a n t s . r e s u l t i n g f r o m t h e c o u n t r y ' s a g r i c u l t u r a l a n d i n d u s t r i a l d e v e l o p m e n t p o l i c i e s . T h i s h a s g i v e n r i s e t o a w e l l - o r g a n i z e d a n d m i l i t a n t o p p o s i t i o n a n d t o i n c r e a s e d l e v e l s o f g o v e r n m e n t r e p r e s s i o n . I n 1 9 7 5 . t h e l e a d i n g c a u s e s o f i l l n e s s a n d d e a t h w e r e d i s e a s e s a s s o c i a t e d w i t h p o v e r t y : u p p e r r e s p i r a t o r y i n f e c t i o n s a n d v a r i o u s f o r m s o f g a s t r o e n t e r i t i s a n d d i a r r h e a l d i s e a s e . T a b l e s 2 . 1 . 2 . 2 . a n d 2 . 3 p r e s e n t t h i s i n f o r m a t i o n . S i n c e t h a t t i m e . s t a t i s t i c s r e f l e c t a n e v e n m o r e d i r e c t f o r m o f g o v e r n m e n t r e p r e s s i o n . D e a t h s r e s u l t i n g f r o m c i v i l d i s t u r b a n c e s a n d g o v e r n m e n t r e p r e s s i o n o f t h e p o l i t i c a l o p p o s i t i o n h a v e r e p l a c e d t h e d i s e a s e s o f p o v e r t y a s t h e l e a d i n g c a u s e o f m o r t a l i t y . 6 6 T a b l e 2 . l . - T e n l e a d i n g c a u s e s o f d e a t h i n E l S a l v a d o r i n 1 9 7 5 . N u m b e r P e r c e n t 1 . G a s t r o e n t e r i t i s a n d d i a r r h e a l d i s e a s e s 4 . 2 9 6 1 3 . 6 2 . B r o n c h i t i s . e m p h y s e m a . a n d a s t h m a 1 . 3 1 3 4 . 2 3 . H o m i c i d e s a n d l e s i o n s i n t e n t i o n a l l y p r o v o k e d . l e g a l i n t e r v e n t i o n s 1 . 1 7 8 3 . 7 4 . P n e u m o n i a s 1 . 0 4 5 3 . 3 5 . P e r i n a t a l d e a t h s 9 2 3 2 . 9 6 . C a r d i o - v a s c u l a r d i s e a s e 8 9 3 2 . 8 7 . O t h e r i l l n e s s e s o f t h e d i g e s t i v e t r a c t 7 7 5 2 . 4 8 . M a l i g n a n t t u m o r s 7 6 3 2 . 4 9 . C e r e b r o - v a s c u l a r i l l n e s s e s 6 6 9 2 . 1 1 0 . T r a f f i c a c c i d e n t s 5 7 9 1 . 8 S y m p t o m s a n d s t a t e s o f u n d e f i n e d o r i g i n 1 0 . 0 3 2 3 1 . 7 O t h e r s 9 . 2 1 0 2 9 . 1 T o t a l 3 1 . 6 7 6 1 0 0 . 0 S o u r c e : M i n i s t e r i o d e S a l u d P fi b l i c a y A s i s t e n c i a S o c i a l . D e p a r t a m e n t o d e E s t a d i s t i c a s d e S a l u d . S a l u d P u b l i c a e n C i f r a s A n u a r i o . 1 9 7 6 : 3 3 . 6 7 T a b l e 2 . 2 . - - T e n l e a d i n g c a u s e s o f o u t - p a t i e n t c o n s u l t a t i o n i n 1 9 7 5 . 8 N u m b e r P e r c e n t l . I l l n e s s e s o f t h e t e e t h a n d g u m s 2 3 7 . 0 6 6 1 3 . 4 2 . G a s t r o e n t e r i t i s a n d d i a r r h e a l d i s e a s e s 1 4 4 . 9 9 6 8 . 2 3 . A c u t e r e s p i r a t o r y i n f e c t i o n s 1 1 8 . 2 3 0 6 . 7 4 . B r o n c h i t i s . e m p h y s e m a . a n d a s t h m a 9 0 . 9 7 0 5 . 1 5 . I n f l u e n z a 4 7 . 5 7 4 2 . 7 6 . A n e m i a s 4 0 . 5 8 4 2 . 3 7 . W o u n d s a n d l a c e r a t i o n s 3 2 . 6 2 8 1 . 8 8 . S k i n a n d s u b c u t a n e o u s i n f e c t i o n s 2 9 . 6 1 6 1 . 7 9 . R e s p i r a t o r y t u b e r c u l o s i s 2 4 . 2 6 4 1 . 4 1 0 . I n f l a m m a t o r y e y e i n f e c t i o n s 2 2 . 5 1 8 1 . 3 S y m p t o m s a n d s t a t e s o f u n d e f i n e d o r i g i n 4 7 . 8 7 4 2 . 7 O t h e r s 9 3 0 . 0 9 8 5 2 . 7 T o t a l 1 . 7 6 6 . 4 1 8 1 0 0 . 0 S o u r c e : M i n i s t e r i o d e S a l u d P fi b l i c a y A s i s t e n c i a S o c i a l . D e p a r t a m e n t o d e E s t a d i s t i c a s d e S a l u d . S a l u d P fi b l i c a e n C i f r a s . A n u a r i o a C o n s u l t a t i o n a t M i n i s t r y o f H e a l t h o u t - p a t i e n t f a c i l i t i e s . 6 8 T a b l e 2 . 3 . - T e n l e a d i n g c a u s e s o f h o s p i t a l i z a t i o n i n 1 9 7 5 . N u m b e r P e r c e n t 1 . C h i l d b i r t h w i t h o u t c o m p l i c a t i o n s 4 0 . 3 3 4 2 0 . 6 2 . G a s t r o e n t e r i t i s a n d d i a r r h e a l d i s e a s e s 1 4 . 6 5 6 7 . 5 3 . I l l n e s s e s o f t h e g e n i t a l t r a c t 1 1 . 6 8 0 5 . 9 4 . C o m p l i c a t i o n s o f p r e g n a n c y . b i r t h a n d p u b e r t y 9 . 6 2 2 4 . 9 5 . P n e u m o n i a s 8 . 7 5 6 4 . 5 6 . M i s c a r r i a g e a n d a b o r t i o n 8 . 5 2 8 4 . 3 7 . N e u r o s i s . p e r s o n a l i t y d i s t u r b a n c e s . a n d o t h e r n o n - p s y c h o t i c m e n t a l p r o b l e m s 6 . 4 2 8 3 - 3 8 . W o u n d s a n d l a c e r a t i o n s 5 . 2 6 2 2 . 7 9 . B r o n c h i t i s . e m p h y s e m a . a n d a s t h m a 3 . 8 9 6 2 . 0 1 0 . F r a c t u r e s 3 . 8 0 2 1 . 9 O t h e r s 8 3 . 0 4 4 4 2 . 4 T o t a l 1 9 6 . 0 0 8 1 0 0 . 0 S o u r c e : M i n i s t e r i o d e S a l u d P u b l i c a y A s i s t e n c i a S o c i a l . D e p a r t a m e n t o d e E s t a d i s t i c a s d e S a l u d . S a l u d P fi b l i c a e n C i f r a s . A n u a r i o 1 9 7 6 : 3 6 - 3 7 . ' 6 9 O v e r a l l . w h i l e t h e b i r t h r a t e r e m a i n s h i g h ( 3 9 . 3 p e r t h o u s a n d i n 1 9 7 6 ) . t h e d e a t h a n d i n f a n t m o r t a l i t y r a t e h a v e d e c l i n e d d u r i n g t h e l a s t 3 0 y e a r s . I n 1 9 7 6 . t h e o f f i c i a l m o r t a l i t y r a t e w a s 7 . 3 p e r t h o u s a n d . a n d t h e i n f a n t m o r t a l i t y r a t e w a s 5 5 . 3 p e r t h o u s a n d ( E l S a l v a d o r . M i n i s t e r i o d e S a l u d d e l i c a y A s i s t e n c i a S o c i a l . D e p a r t s - m e n t o d e E s t a d i s t i c a s d e S a l u d 1 9 7 6 ) . A s i s t h e c a s e i n o t h e r d e v e l - o p i n g c o u n t r i e s . o f f i c i a l f i g u r e s u n d e r e s t i m a t e t h e r e a l s i t u a t i o n . M a n y b i r t h s a n d d e a t h s a r e n o t a t t e n d e d b y w e s t e r n m e d i c a l p e r s o n n e l . n o r a r e t h e y r e p o r t e d t o a u t h o r i t i e s . D e c l i n i n g m o r t a l i t y r a t e s s h o u l d n o t n e c e s s a r i l y b e e q u a t e d w i t h o v e r a l l i m p r o v e m e n t s i n l i v i n g o r h e a l t h s t a n d a r d s . T h e s e d e c l i n e s m a y b e a c c o m p a n i e d b y i n c r e a s e d l e v e l s o f m a l n u t r i t i o n a n d m o r b i d i t y a m o n g c e r t a i n s o c i a l c l a s s e s ( G i s h 1 9 7 9 ) . S t u d i e s c o n d u c t e d e l s e w h e r e i n L a t i n A m e r i c a i n d i c a t e a r e l a t i o n s h i p b e t w e e n s o c i o e c o n o m i c p r o c e s s e s s u c h a s i n c r e a s e d c a s h c r o p p i n g a n d p r o l e t a r i a n i z a t i o n a n d g r o w i n g l e v e l s o f m a l n u t r i t i o n a n d i l l n e s s . L a u r e l l e t a 1 . ( 1 9 7 7 ) c o n d u c t e d a s t u d y o f t h e e f f e c t s o f t h e r u r a l d e v e l o p m e n t p r o c e s s o n m o r b i d i t y i n t w o M e x i c a n v i l l a g e s . T h e y f o u n d t h a t m o r b i d i t y w a s g r e a t e r i n t h e m o r e d e v e l o p e d v i l l a g e c h a r a c t e r i z e d b y c a s h c r o p p i n g a n d a h i g h p e r c e n t a g e o f m i g r a t o r y w a g e l a b o r t h a n i n t h e l e s s d e v e l o p e d . p r e d o m i n a n t l y s u b s i s t e n c e - o r i e n t e d a g r i c u l t u r a l v i l l a g e . T h e r e s e a r c h e r s s u g g e s t t h a t t h e s e s o c i o e c o n o m i c p r o c e s s e s d e f i n e g r o u p s o f h i g h a n d l o w m o r b i d i t y m o r e c l e a r l y t h a n d o s a n i t a r y c o n d i t i o n s a n d a c c e s s t o p r o f e s s i o n a l m e d i c a l c a r e . S t u d i e s a l s o s u g g e s t a r e l a t i o n s h i p b e t w e e n s i z e o f l a n d h o l d i n g a n d i n c i d e n c e o f 7 0 m a l n u t r i t i o n . I n a s t u d y o f f o u r G u a t e m a l a n v i l l a g e s . V a l v e r d e e t a 1 . ( 1 9 7 7 ) e x a m i n e d t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n f a t h e r s ' o c c u p a t i o n a n d n u t r i t i o n a l s t a t u s o f t w o - a n d t h r e e - y e a r - o l d c h i l d r e n . T h e y f o u n d t h a t p r e v a l e n c e o f m a l n o u r i s h e d c h i l d r e n w a s g r e a t e s t f o r l a n d l e s s a g r i c u l t u r a l w o r k e r s . i n t e r m e d i a t e f o r s m a l l - s c a l e f a r m e r s . a n d l e a s t f o r m e r c h a n t s a n d s k i l l e d w o r k e r s . W i t h r e g a r d t o f a r m e r s . t h e y r e p o r t e d t h a t m o r e c h i l d r e n o f t h o s e o w n i n g 0 t o 1 . 9 h e c t a r e s s h o w e d s i g n s o f m o d e r a t e m a l n u t r i t i o n ( t h e c h i l d r e n w e r e b e l o w 7 5 % o f t h e n o r m a l w e i g h t - f o r - a g e r a t i o ) t h a n d i d c h i l d r e n o f f a m i l i e s w i t h 2 . 0 t o 4 . 9 h e c t a r e s a n d a b o v e . W h i l e t h e i n v e s t i g a t o r s d i d n o t t a k e i n t o a c c o u n t t h e m a n y i n t e r v e n i n g v a r i a b l e s i n v o l v e d . t h i s s t u d y a n d o t h e r i n v e s t i g a t i o n s b y G r o s s a n d U n d e r w o o d ( 1 9 7 1 ) . R a w s o n a n d V a l v e r d e ( 1 9 7 6 ) . a n d L a u r e l l ( 1 9 8 1 ) d o s u g g e s t t h a t i n c r e a s e s i n l a n d c o n c e n - t r a t i o n . c a s h c r o p p i n g . a n d m i g r a t o r y w a g e l a b o r b r o u g h t a b o u t b y w i d e r s o c i o e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l d e v e l o p m e n t s i n f l u e n c e m a l n u t r i t i o n a n d m o r b i d i t y r a t e s i n r u r a l c o m m u n i t i e s . T h e o n l y S a l v a d o r a n s t u d y o f t h i s k i n d w a s c o n d u c t e d b y D u r h a m ( 1 9 7 9 ) i n t h e m u n i c i p a l i t y o f T e n a n c i n g o . D e p a r t m e n t o f C u s c a t l a n . D u r h a m e x a m i n e d t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n s i z e o f l a n d h o l d i n g a n d c h i l d m o r t a l i t y r a t e s o v e r a t w o - g e n e r a t i o n s p a n f o r 2 5 8 a g r i c u l t u r a l f a m i l i e s . I n b o t h g e n e r a t i o n s . t h e r e w a s a s t r o n g c o r r e l a t i o n b e t w e e n t h e s i z e o f a f a m i l y ' s l a n d h o l d i n g a n d c h i l d m o r t a l i t y ( d e f i n e d a s t h o s e u n d e r t h e a g e o f 1 6 ) . I n t h e p a s t g e n e r a t i o n . t h e a v e r a g e c h i l d m o r t a l i t y r a t e d e c r e a s e d f r o m 2 7 . 3 2 f o r t h o s e w h o o w n e d . 2 5 h e c t a r e t o 1 7 2 f o r t h o s e o w n i n g 3 . 5 h e c t a r e s o r m o r e . T h e s a m e p a t t e r n e x i s t e d 7 1 f o r t h e p r e s e n t g e n e r a t i o n . T h e a v e r a g e c h i l d m o r t a l i t y r a t e d e c r e a s e d f r o m 2 4 . 5 % f o r t h o s e o w n i n g . 0 1 t o . 9 h e c t a r e t o 1 3 . 6 % f o r t h o s e w i t h 3 . 5 h e c t a r e s o r m o r e . W h i l e o v e r a l l c h i l d m o r t a l i t y r a t e s d e c l i n e d f r o m 2 7 . 3 % i n t h e p a s t g e n e r a t i o n t o 2 1 . 6 % i n t h e p r e s e n t . t h e i n f l u - e n c e o f l a n d b a s e w a s m o r e p r o n o u n c e d i n t h e p r e s e n t g e n e r a t i o n . T h i s w a s b e c a u s e t h e g r e a t e s t d e c l i n e s i n m o r t a l i t y b e t w e e n g e n e r a t i o n s o c c u r r e d a m o n g f a m i l i e s o w n i n g t h e l a r g e r f a r m s . A l t h o u g h t h e i n t e r - v e n i n g s o c i a l a n d c u l t u r a l f a c t o r s t h a t w o u l d h e l p e x p l a i n t h e s e c o r r e l a t i o n s w e r e n o t e x a m i n e d i n d e t a i l . t h i s s t u d y s u g g e s t s t h a t s i z e o f l a n d h o l d i n g i n f l u e n c e s p e a s a n t f a m i l i e s ' a b i l i t i e s t o s u r v i v e a n d r e p r o d u c e . T h e i n c r e a s e d a c r e a g e i n e x p o r t c r o p s a n d t h e d e c l i n e i n l a n d s a v a i l a b l e t o s m a l l - s c a l e f a r m e r s f o r f o o d c r o p p r o d u c t i o n h a v e r e s u l t e d i n h i g h m a l n u t r i t i o n l e v e l s . I n a n a t i o n w i d e s u r v e y . i n v e s - t i g a t o r s f r o m t h e I n s t i t u t e o f N u t r i t i o n o f C e n t r a l A m e r i c a a n d P a n a m a ( 1 9 6 9 ) o b s e r v e d a h i g h i n c i d e n c e o f d e l a y e d g r o w t h a n d m e n t a l r e t a r d a - t i o n a m o n g S a l v a d o r a n c h i l d r e n r e s u l t i n g f r o m i n a d e q u a t e l e v e l s o f p r o t e i n . T h e y r e p o r t e d t h a t 8 0 % o f c h i l d r e n u n d e r t h e a g e o f f i v e s u f f e r e d f r o m f i r s t - d e g r e e m a l n u t r i t i o n ( w e i g h t 1 0 2 t o 2 4 % b e l o w n o r m a l s t a n d a r d s ) . 3 8 % s h o w e d s i g n s o f s e c o n d - d e g r e e m a l n u t r i t i o n ( w e i g h t 2 5 % t o 3 9 % b e l o w n o r m a l s t a n d a r d s ) . a n d 5 2 s u f f e r e d f r o m t h i r d - d e g r e e m a l n u t r i t i o n ( w e i g h t 4 0 % o r m o r e b e l o w n o r m a l s t a n d a r d s ) . A c h a n g e i n s t a p l e f o o d c o n s u m p t i o n h a s o c c u r r e d a s s m a l l f a r m e r s h a v e b e e n r e l e g a t e d t o r e n t i n g m a r g i n a l l a n d s . B e t w e e n 1 9 3 2 a n d 1 9 7 1 . t h e p r o d u c t i o n o f s o r g h u m . a c r o p t h a t g r o w s w e l l o n s t e e p s l o p e s a n d 7 2 d e p l e t e d s o i l s . h a s i n c r e a s e d m o r e r a p i d l y t h a n h a s m a i z e p r o d u c t i o n ( D u r h a m 1 9 7 9 : 2 4 ) . I n m a n y a r e a s . l e s s n u t r i t i o u s s o r g h u m t o r t i l l a s h a v e r e p l a c e d m a i z e t o r t i l l a s a s t h e d a i l y s t a p l e . G o v e r n m e n t p o l i c i e s i n t h e i n d u s t r i a l s e c t o r a l s o h a v e h e a l t h r a m i f i c a t i o n s . T h e p r o c e s s o f d e p e n d e n t i n d u s t r i a l i z a t i o n e x p e r i e n c e d i n E l S a l v a d o r i s a s s o c i a t e d w i t h c o m m e r c i o g e n i c ( c o m m e r c e - i n d u c e d ) d i s e a s e s . T h e m o s t w i d e l y p u b l i c i z e d o f t h e s e i s t h e p r o m o t i o n o f i n f a n t f e e d i n g f o r m u l a s w h i c h h a s r e s u l t e d i n i n c r e a s e d m a l n u t r i t i o n a n d d e a t h i n m a n y d e v e l o p i n g c o u n t r i e s ( B a d e r 1 9 7 6 . J e l l i f f e a n d J e l l i f f e 1 9 7 7 ) . O t h e r c o m m e r c i o g e n i c i l l n e s s e s r e s u l t f r o m s o m e l a r g e c o r p o r a t i o n s ' p r a c t i c e o f s e l l i n g p r o d u c t s t o d e v e l o p i n g c o u n t r i e s t h a t h a v e b e e n r u l e d u n s a f e f o r u s e i n t h e c o u n t r y o f o r i g i n a n d f r o m t h e m i s u s e o f p r o d u c t s w h i c h c a n o c c u r w h e n t h e y a r e t r a n s f e r r e d f r o m o n e s e t t i n g t o a n o t h e r v e r y d i f f e r e n t o n e . A s w i l l b e d i s c u s s e d m o r e f u l l y i n C h a p t e r s V I a n d V I I i n r e g a r d t o p h a r m a c e u t i c a l p r o d u c t s . a l t h o u g h t h e m a c r o - l e v e l p a r a m e t e r s o f t h e s e p r a c t i c e s h a v e r e c e i v e d a t t e n t i o n . r e l a t i v e l y l i t t l e i s k n o w n a b o u t t h e i r i m p a c t o n t h e l o c a l o r c o m m u n i t y l e v e l . F a v a r ' s ( 1 9 7 2 ) s t u d y . " E c o l o g i c a l I m p l i c a t i o n s o f I n s e c t C o n t r o l i n C e n t r a l A m e r i c a : A g r i c u l t u r e . P u b l i c H e a l t h a n d D e v e l o p m e n t . " i s o n e o f t h e f e w i n v e s t i g a t i o n s w h i c h c o n s i d e r s t h e i m p a c t o f t e c h n o l o g y t r a n s f e r i n t h e r e g i o n . H e e x a m i n e d p e s t i c i d e u s e i n a g r i c u l t u r e a n d i n t h e m a l a r i a e r a d i c a t i o n p r o g r a m i n t h r e e p e a s a n t c o m m u n i t i e s o n t h e G u a t e m a l a n P a c i f i c c o a s t . H i g h l e v e l s o f p e s t i c i d e c o n t a m i n a t i o n . e s p e c i a l l y D D T . w e r e f o u n d i n b r e a s t m i l k s a m p l e s t a k e n f r o m 4 9 w o m e n 7 3 i n t h e c o m m u n i t i e s . O n t h e b a s i s o f t h e s e s a m p l e s . F a v a r ( 1 9 7 2 : 2 8 2 ) r e p o r t e d t h a t t h e n u r s i n g c h i l d r e n c o n s u m e d a n a v e r a g e o f 8 4 . 2 t i m e s m o r e D D T e a c h d a y t h a n w a s d e e m e d s a f e a t t h e t i m e b y W H O / F A O s t a n d a r d s . C h i l d m o r t a l i t y r a t e s a m o n g t h e s e f a m i l i e s w e r e d o u b l e t h o s e o f t h e n a t i o n . T h e m a j o r s o u r c e o f c o n t a m i n a t i o n w a s t h e m a l a r i a e r a d i c a t i o n p r o g r a m ' s p r a c t i c e o f s p r a y i n g d w e l l i n g s w i t h D D T . A n o t h e r i m p o r t a n t s o u r c e w a s t h e u s e o f D D T a n d o t h e r p r o d u c t s f o r p e s t c o n t r o l i n a g r i c u l t u r e . F a v a r f o u n d t h a t s m a l l - s c a l e f a r m e r s a n d t h e i r f a m i l i e s u n d e r s t o o d f e w o f t h e r i s k s a s s o c i a t e d w i t h t h e u s e o f p e s t i c i d e s a n d l a c k e d t h e m e a n s t o t a k e n e c e s s a r y p r e c a u t i o n s . T h i s s t u d y s u g g e s t s t h a t a s y n e r g i s t i c i n t e r a c t i o n e x i s t s a m o n g i n f e c t i o u s d i s e a s e . m a l n u t r i t i o n . a n d e n v i r o n m e n t a l c o n t a m i n a t i o n t h a t r e s u l t s i n h i g h i n c i d e n c e s o f c h i l d m o r t a l i t y . M o r e g e n e r a l l y . i t p o i n t s t o w h a t F a v a r t e r m s “ t h e e f f e c t s o f d i f f u s i o n o f u n s u i t a b l e t e c h n o l o g i c a l i n n o v a t i o n s i m p o s e d o n a p o p u l a t i o n w h o l a c k a d e q u a t e d e f e n s e m e c h - a n i s m s a g a i n s t s u c h i n t r u s i o n s " ( 1 9 7 2 : 3 6 5 ) . A n i m p o r t a n t a n d o f t e n n e g l e c t e d p o i n t c o n c e r n i n g t h e i l l n e s s p r o c e s s e s c h a r a c t e r i s t i c o f E l S a l v a d o r i s t h a t t h e p r o v i s i o n o f c u r a t i v e m e d i c a l s e r v i c e s d o e s n o t r e s u l t i n l o n g - t e r m s o l u t i o n s t o h e a l t h p r o b l e m s u n l e s s a c c o m p a n i e d b y m e a s u r e s a l t e r i n g t h e s o c i a l d e t e r m i n a n t s o f d i s e a s e . W h a t t a k e s p l a c e i n s t e a d i s a c y c l e o f d i s e a s e - t r e a t m e n t - d i s e a s e t h a t o v e r l o a d s m e d i c a l f a c i l i t i e s a n d d r a i n s p e r s o n a l a n d s t a t e f i n a n c e s ( S e g a l l 1 9 7 5 . G i s h a n d F e l l e r 1 9 7 9 ) . I n t h i s l i g h t . t h e a p p r o a c h u s e d b y t h e S a l v a d o r a n g o v e r n m e n t i n m e e t i n g t h e h e a l t h - c a r e n e e d s o f t h e p o p u l a t i o n w i l l b r i e f l y b e r e v i e w e d . 7 4 T h e o f f i c i a l m e d i c a l d e l i v e r y s y s t e m i s m o d e l e d a l o n g w e s t e r n l i n e s . e m p h a s i z i n g t h e t r a i n e d p h y s i c i a n a n d h o s p i t a l - c e n t e r e d c u r a - t i v e s e r v i c e s . O n l y a s m a l l p a r t o f t h e n a t i o n a l h e a l t h b u d g e t i s u s e d f o r e n v i r o n m e n t a l a n d p r e v e n t i v e p r o g r a m s . I n 1 9 7 0 . t h e g o v e r n - m e n t a l l o c a t e d 9 4 . 4 % o f i t s p u b l i c - s e c t o r p e r c a p i t a s p e n d i n g o n h e a l t h c a r e t o c u r a t i v e s e r v i c e s a n d o n l y 5 . 6 % t o p r o g r a m s d e s i g n e d t o i m p r o v e w a s t e d i s p o s a l a n d w a t e r s u p p l y ( N a v a r r o 1 9 7 4 : 1 7 ) . A c c e s s t o t h e h e a l t h f a c i l i t i e s o f t h e o f f i c i a l l y s a n c t i o n e d m e d i c a l s y s t e m f o l l o w s c l a s s l i n e s . U p p e r - c l a s s f a m i l i e s o f t e n r e l y o n p r a c t i t i o n e r s a n d m e d i c a l f a c i l i t i e s i n t h e U . S . f o r m a j o r p r o b l e m s a n d o n p r i v a t e - s e c t o r p h y s i c i a n s a n d h o s p i t a l s l o c a t e d i n S a n S a l v a d o r f o r m o r e r o u t i n e t r e a t m e n t . T h i s s a m e p a t t e r n i s c h a r a c t e r i s t i c o f s o m e m i d d l e - c l a s s f a m i l i e s . e s p e c i a l l y t h o s e w i t h r e l a t i v e s i n t h e U . S . A s i s t h e c a s e e l s e w h e r e i n C e n t r a l A m e r i c a . m o s t p h y s i c i a n s p r a c t i c e i n t h e c a p i t a l a n d o t h e r l a r g e c i t i e s . F e r r e r D e n i s ( 1 9 6 8 ) r e p o r t e d t h a t 9 0 % o f d o c t o r s w e r e l o c a t e d i n S a n S a l v a d o r a n d t w o o t h e r m a j o r u r b a n c e n t e r s . C a r e p r o v i d e d b y p r i v a t e - s e c t o r p h y s i c i a n s a n d h o s p i t a l s i s s i m i l a r . i n m a n y r e s p e c t s . t o t h a t f o u n d i n t h e d e v e l o p e d c o u n t r i e s . I n a d d i t i o n t o p r i v a t e - s e c t o r p h y s i c i a n s . s o m e o f t h e m i d d l e c l a s s h a v e a c c e s s t o h o s p i t a l s a n d c l i n i c s r u n b y t h e S o c i a l S e c u r i t y I n s t i t u t e ( 1 8 8 8 ) . N a t i o n a l T e l e c o m m u n i c a t i o n s A d m i n i s t r a t i o n ( A N T E L ) . a n d o t h e r g o v e r n m e n t a g e n c i e s . M o d e l e d a l o n g t h e l i n e s o f t h e B r i t i s h N a t i o n a l H e a l t h S e r v i c e . t h e s e s e p a r a t e s y s t e m s w e r e d e s i g n e d a s a l t e r n a t i v e s t o t h e M i n i s t r y o f H e a l t h n e t w o r k o f h o s p i t a l s a n d 7 5 c l i n i c s . U n d e r t h e 1 3 8 8 s y s t e m . e m p l o y e r s a n d e m p l o y e e s m a k e c o n - t r i b u t i o n s t h a t a r e s u b s i d i z e d b y t h e g o v e r n m e n t . I n 1 9 7 9 . 4 . 9 % o f t h e p o p u l a t i o n . m o s t l y t h o s e e m p l o y e d i n g o v e r n m e n t a g e n c i e s a n d i n w h i t e - c o l l a r a n d s o m e w e l l - p a y i n g m a n u a l j o b s . w e r e c o v e r e d b y t h e s e p r o g r a m s . W h i l e R o e m e r ( 1 9 7 1 ) a r g u e s t h a t s o c i a l s e c u r i t y p r o g r a m s f a v o r i n g c e r t a i n g r o u p s a r e a n e c e s s a r y s t a g e i n a t t a i n i n g e f f e c t i v e d i s t r i b u t i o n o f p e r s o n a l h e a l t h s e r v i c e s f o r a l l . o t h e r i n v e s t i g a t o r s s u g g e s t t h a t t h e s e p r o g r a m s h a v e b e e n u s e d b y g o v e r n m e n t s t o g a i n t h e a l l e g i a n c e o f c e r t a i n s e g m e n t s o f t h e l a b o r f o r c e ( N a v a r r o 1 9 7 4 . R i m l i n g e r 1 9 7 1 ) . I n E l S a l v a d o r . w h e r e l i t t l e c o o r d i n a t i o n e x i s t s a m o n g t h e s e s e p a r a t e s y s t e m s o r b e t w e e n t h e m a n d t h e M i n i s t r y o f H e a l t h . i t s e e m s c l e a r t h a t s u c h a p r o l i f e r a t i o n o f s p e c i a l - i n t e r e s t f a c i l i t i e s r e p r e s e n t s a m i s u s e o f g o v e r n m e n t f u n d s . T h e s e c o n d s o u r c e o f p u b l i c - s e c t o r h e a l t h c a r e i s t h e s y s t e m o f f r e e h o s p i t a l s . c l i n i c s . a n d h e a l t h p o s t s r u n b y t h e M i n i s t r y o f H e a l t h t h r o u g h o u t t h e c o u n t r y . G o v e r n m e n t e x p e n d i t u r e f o r t h i s b r a n c h o f m e d i c a l s e r v i c e s . w h i c h c o v e r s 8 4 2 o f t h e p o p u l a t i o n . w a s $ 5 . 2 3 p e r c a p i t a a s c o m p a r e d t o $ 3 5 . 5 1 p e r c a p i t a f o r t h e I S S S s y s t e m i n 1 9 7 0 ( N a v a r r o 1 9 7 4 : 2 3 ) . M i n i s t r y o f H e a l t h f a c i l i t i e s a r e s t a f f e d b y p a r t - t i m e p h y s i c i a n s a n d b y m e d i c a l s t u d e n t s . w h o a r e r e q u i r e d t o s e r v e o n e y e a r i n t h e p u b l i c s y s t e m a s p a r t o f t h e i r t r a i n i n g . S i n c e t h e e a r l y 1 9 7 0 3 . t h e g o v e r n m e n t h a s e x t e n d e d i t s p u b l i c s y s t e m t h r o u g h t h e c o n s t r u c t i o n o f n e w h o s p i t a l s . h e a l t h c e n t e r s . a n d h e a l t h p o s t s . A l t h o u g h m o r e f a c i l i t i e s a r e a v a i l a b l e . t h e y a r e u n d e r s t a f f e d . r u n s h o r t o f m e d i c a t i o n s . a n d . a t h e a l t h c e n t e r s a n d p o s t s . l a c k e q u i p m e n t 7 6 f o r r o u t i n e l a b o r a t o r y t e s t s . D o c t o r s a r e a s s i g n e d a d a i l y p a t i e n t q u o t a . I t i s n o t u n u s u a l . h o w e v e r . f o r t h e m t o s e e p a y i n g c l i e n t s a n d p h a r m a c e u t i c a l c o m p a n y s a l e s r e p r e s e n t a t i v e s d u r i n g r e g u l a r h o u r s . t h u s r e d u c i n g t i m e s p e n t w i t h t h e c l i e n t s t h e f a c i l i t i e s w e r e d e s i g n e d t o s e r v e . O u t s i d e o f l a r g e c i t i e s . h e a l t h c e n t e r s a n d p o s t s u s u a l l y a r e o p e n o n l y c e r t a i n d a y s a w e e k a n d t h e n o n l y f o r a f e w h o u r s a d a y . I n l i n e w i t h t h e p o l i c i e s o f t h e d o n o r a g e n c i e s w h i c h p r o v i d e s o m e o f t h e o p e r a t i n g f u n d s . m o s t g i v e p r i o r i t y t o p r e g n a n t w o m e n . i n f a n t s . a n d f a m i l y p l a n n i n g e f f o r t s . O t h e r a d u l t s a n d c h i l d r e n o f t e n w a i t h o u r s t o r e c e i v e c a r e . o n l y t o b e t o l d t h a t t h e d o c t o r ' s q u o t a i s f i l l e d f o r t h e d a y . W h i l e t h e y s e e m v i s i b l e r e p r e s e n t a t i o n s o f t h e g o v e r n m e n t ' s c o m m i t m e n t t o i m p r o v e t h e h e a l t h o f t h e p e o p l e . t h e c e n t e r s a n d p o s t s r e m a i n l a r g e l y i n a c c e s s i b l e t o a l l b u t c e r t a i n c a t e g o r i e s o f p a t i e n t s . I n 1 9 7 3 . W h i t e r e p o r t e d t h a t p h y s i c i a n s r e p r e s e n t e d a m a j o r o b s t a c l e t o g o v e r n m e n t e f f o r t s t o t r a i n p a r a m e d i c a l p e r s o n n e l . S i n c e t h a t t i m e . a p r o g r a m t o u p g r a d e t r a d i t i o n a l m i d w i v e s ' s k i l l s w a s i n s t i t u t e d a n d h a s m e t w i t h s o m e s u c c e s s . A p i l o t p r o g r a m d e s i g n e d t o t r a i n c o m m u n i t y m e m b e r s a s h e a l t h a i d e s i n m o r e i s o l a t e d r u r a l a r e a s e n c o u n t e r e d p r o b l e m s . I n 1 9 7 9 . i t a p p e a r e d u n l i k e l y t h a t t h e M i n i s t r y o f H e a l t h w o u l d a s s u m e p r o g r a m c o s t s o n c e U . S . A g e n c y f o r I n t e r n a - t i o n a l D e v e l o p m e n t ( A . I . D . ) f u n d i n g e x p i r e d . I n a d d i t i o n t o t h e o f f i c i a l s y s t e m . t h e r e i s a w i d e r a n g e o f a l t e r n a t i v e p r a c t i t i o n e r s w h o t r e a t i l l n e s s a n d o t h e r f o r m s o f m i s f o r t u n e . A l t h o u g h i t i s i l l e g a l t o p r a c t i c e m e d i c i n e w i t h o u t a 7 7 g o v e r n m e n t l i c e n s e . m u c h o f t h e h e a l t h c a r e c o n t i n u e s t o b e d i s p e n s e d b y t h e s e a l t e r n a t i v e c u r e r s . T h e i r r o l e i n t h e p r o v i s i o n o f m e d i c a l s e r v i c e s w i l l b e c o n s i d e r e d i n P a r t I I . T o s u m m a r i z e . g r o w i n g l a n d l e s s n e s s . u n d e r e m p l o y m e n t a n d u n e m p l o y m e n t r e s u l t i n g f r o m e x p a n d e d e x p o r t c r o p p r o d u c t i o n . a n d a p r o c e s s o f d e p e n d e n t i n d u s t r i a l i z a t i o n a r e r e f l e c t e d i n h i g h l e v e l s o f m a l n u t r i t i o n a n d m a y b e a c c o m p a n i e d b y i n c r e a s e d m o r b i d i t y a m o n g t h e r u r a l a n d u r b a n l o w e r c l a s s e s . T h e o f f i c i a l m e d i c a l s y s t e m . m o d e l e d a l o n g w e s t e r n l i n e s s t r e s s i n g c u r a t i v e a n d i n d i v i d u a l - c e n t e r e d c a r e . c a n n o t d e a l e f f e c t i v e l y w i t h t h e m o s t p r e v a l e n t i l l n e s s e s . M o s t p u b l i c - s e c t o r h e a l t h f u n d s a r e s p e n t o n c u r a t i v e r a t h e r t h a n o n p r e v e n t i v e m e a s u r e s a n d r e s u l t i n a c y c l e o f r e c u r r e n t d i s e a s e r a t h e r t h a n l o n g - t e r m i m p r o v e m e n t s i n h e a l t h s t a n d a r d s . W h i l e t h e M i n i s t r y o f H e a l t h h a s e x t e n d e d c o v e r a g e b y c o n s t r u c t i n g n e w h e a l t h c e n t e r s a n d p o s t s . t h e o r i e n t a t i o n t o w a r d f a m i l y p l a n n i n g a n d m a t e r n a l a n d i n f a n t c a r e . c o u p l e d w i t h s h o r t a g e s i n s t a f f . m e d i c i n e s . a n d e q u i p m e n t . d i s c o u r a g e s u s e o f t h e s e f a c i l i t i e s . U p p e r - a n d s o m e m i d d l e - c l a s s f a m i l i e s r e l y o n p r i v a t e - s e c t o r p h y s i c i a n s a n d h o s p i t a l s l o c a t e d i n S a n S a l v a d o r o r i n t h e U . S . S o m e m e m b e r s o f t h e m i d d l e a n d l o w e r c l a s s e s h a v e a c c e s s t o s o c i a l s e c u r i t y - s t y l e d m e d i c a l s e r v i c e s t h a t w e r e d e v e l o p e d a s a l t e r n a t i v e s t o t h e M i n i s t r y o f H e a l t h n e t w o r k . G o v e r n m e n t p e r c a p i t a s p e n d i n g o n t h e I S S S s y s t e m i s c o n s i d e r a b l y g r e a t e r t h a n i t s p e r c a p i t a s p e n d i n g o n M i n i s t r y o f H e a l t h s e r v i c e s w h i c h p r o v i d e c a r e t o t h e m a j o r i t y o f t h e p o p u l a t i o n . T h e o f f i c i a l 7 8 m e d i c a l d e l i v e r y s y s t e m . t h e n . r e f l e c t s t h e u n e q u a l d i s t r i b u t i o n o f r e s o u r c e s t h a t c h a r a c t e r i z e s S a l v a d o r a n s o c i e t y a s a w h o l e . C o n c l u s i o n I n t h i s c h a p t e r . A s u n c i 6 n ' s h i s t o r y f r o m p r e - c o n q u e s t t i m e s t h r o u g h t h e 1 9 3 2 p e a s a n t r e v o l t a n d t h e s u b s e q u e n t n a t i o n a l s o c i o - e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l d e v e l o p m e n t s w e r e r e v i e w e d . S p a n i s h r e l i a n c e o n i n d i g e n o u s c o m m u n i t y m e m b e r s a s t h e p r i m a r y p r o d u c e r s o f c o c o a a n d b a l s a m a l l o w e d m o d i f i e d i n d i g e n o u s s o c i o c u l t u r a l c h a r a c t e r i s t i c s t o p e r s i s t i n t h e L o s I z a l c o s r e g i o n t o a g r e a t e r d e g r e e t h a n e l s e w h e r e i n t h e c o u n t r y . H o w e v e r . t h e l a t e n i n e t e e n t h c e n t u r y l i b e r a l r e f o r m s . p a r t i c u l a r l y t h e d e c r e e s a b o l i s h i n g c o m m u n i t y l a n d s . u n d e r m i n e d t h e e c o n o m i c b a s i s f o r s e p a r a t e i n d i g e n o u s a n d L a d i n o c o m m u n i t i e s . L o s s o f c o m m u n a l c o n t r o l o v e r l a n d . t h e g r o w i n g d e p e n d e n c e o n w a g e l a b o r . a n d t h e e c o n o m i c c r i s i s p r o v o k e d b y t h e D e p r e s s i o n c o m b i n e d t o p r o d u c e a l a r g e p e a s a n t r e v o l t i n A s u n c i 6 n a n d o t h e r s o u t h w e s t e r n t o w n s i n 1 9 3 2 . W h i l e b o t h L a d i n o s a n d I n d i a n s p a r t i c i p a t e d . t h e i n d i g e n o u s p o p u l a t i o n b o r e t h e b r u n t o f t h e s u b s e q u e n t g o v e r n m e n t r e p r i s a l s . T h o s e s u r v i v i n g t h e m a s s a c r e r a p i d l y a b a n d o n e d i n d i g e n o u s d r e s s . l a n - g u a g e . a n d o t h e r s i g n s o f e t h n i c i d e n t i t y . T h e e v e n t s o f 1 9 3 2 i n f l u e n c e d t h e c o u n t r y ' s s u b s e q u e n t p o l i t i c a l a n d e c o n o m i c e v o l u t i o n . I n t h e p o l i t i c a l s p h e r e . t h e m i l i t a r y a s s u m e d c o n t r o l o v e r t h e p r e s i d e n c y a n d t o p g o v e r n m e n t p o s t s f o r n e a r l y 5 0 y e a r s . T h e a l l i a n c e b e t w e e n t h e m i l i t a r y a n d c i v i l i a n e l i t e r e s u l t e d i n a c o u r s e o f e c o n o m i c d e v e l o p m e n t t h a t b e n e f i t e d t h e s m a l l u p p e r c l a s s b u t r e s u l t e d i n t h e i n c r e a s i n g i m p o v e r i s h m e n t o f t h e m a j o r i t y . 7 9 I n t h e a g r i c u l t u r a l s e c t o r . s m a l l f a r m e r s l o s t a c c e s s t o l a n d . f o o d p r o d u c t i o n d e c l i n e d . r e l i a n c e o n w a g e l a b o r g r e w . a n d u n d e r e m p l o y m e n t . u n e m p l o y m e n t . a n d r u r a l o u t - m i g r a t i o n i n c r e a s e d a s a r e s u l t o f e x p a n s i o n a n d d i v e r s i f i c a t i o n o f e x p o r t c r o p p r o d u c t i o n . I n t h e i n d u s t r i a l s e c t o r . t h e m o v e m e n t t o w a r d e c o n o m i c i n t e g r a t i o n a n d t h e f o r m a t i o n o f t h e C e n t r a l A m e r i c a n C o m m o n M a r k e t l e d t h e a g r a r i a n e l i t e t o d i v e r s i f y t h e i r i n t e r e s t s t h r o u g h e s t a b l i s h i n g m a n u f a c t u r i n g p l a n t s l i n k e d w i t h f o r e i g n a n d e s p e c i a l l y U . S . c a p i t a l . W h i l e i m p o r t - s u b s t i t u t i o n i n d u s t r i a l i z a t i o n c r e a t e d a s m a l l n u m b e r o f n e w j o b s . i t u n d e r m i n e d t h e e c o n o m i c w e l l - b e i n g o f m a n y e n g a g e d i n s m a l l - s c a l e c o m m e r c i a l a c t i v i t i e s a n d i n a r t i s a n a n d t r a d e s o c c u p a t i o n s . I t a l s o m a r k e d a c h a n g e i n E l S a l v a d o r ' s d e p e n d e n c y r e l a t i o n s h i p w i t h t h e d e v e l o p e d m a r k e t e c o n o m i e s . B e f o r e t h e 1 9 6 0 3 . d i r e c t f o r e i g n i n v e s t - m e n t w a s c o n f i n e d l a r g e l y t o t h e a g r i c u l t u r a l . c o m m u n i c a t i o n s . a n d t r a n s p o r t a t i o n s e c t o r s . S i n c e t h a t t i m e . i n v e s t m e n t h a s i n c r e a s e d s u b s t a n t i a l l y . e s p e c i a l l y i n t h e m a n u f a c t u r i n g s e c t o r . A l t h o u g h i m p o r t s o f f i n i s h e d c o n s u m e r i t e m s w e r e r e d u c e d . r e l i a n c e o n i m p o r t e d t e c h n o l o g y . r a w m a t e r i a l s . a n d s e m i - e l a b o r a t e d g o o d s g r e w . F o r e i g n a n d m u l t i n a t i o n a l i n v o l v e m e n t h a s c o n t r i b u t e d t o a t y p e o f c u l t u r a l i m p e r i a l i s m t h a t c r e a t e s c o n s u m e r p r e f e r e n c e s s i m i l a r t o t h o s e i n t h e d e v e l o p e d c o u n t r i e s a n d l e a d s t o a d e v a l u a t i o n o f l o c a l l y p r o d u c e d p r o d u c t s . T h e s e e c o n o m i c t r e n d s a r e r e f l e c t e d i n p o o r s t a n d a r d s o f h e a l t h a m o n g t h e u r b a n a n d r u r a l l o w e r c l a s s e s . O f p a r t i c u l a r i m p o r t a n c e a r e h i g h l e v e l s o f m a l n u t r i t i o n . i n f e c t i o u s a n d p a r a s i t i c d i s e a s e . a n d 8 0 l a r g e n u m b e r s o f p e o p l e i n j u r e d o r k i l l e d b y g o v e r n m e n t s e c u r i t y f o r c e s . A s m o s t g o v e r n m e n t s p e n d i n g i s a l l o c a t e d t o c u r a t i v e s e r v i c e s r a t h e r t h a n t o p u b l i c h e a l t h o r e n v i r o n m e n t a l p r o g r a m s . p u b l i c - s e c t o r m e d i c a l f a c i l i t i e s a r e u n a b l e t o d e a l e f f e c t i v e l y w i t h t h e b u r d e n o f r e c u r r e n t i l l n e s s t h a t c h a r a c t e r i z e s t h e m a j o r i t y o f t h e p o p u l a t i o n . D e c l i n i n g s t a n d a r d s o f l i v i n g a n d h e a l t h u n d e r l i e g r o w i n g p a r t i c i p a - t i o n i n m a s s p o p u l a r o r g a n i z a t i o n s w h o s e a i m s a r e t o b r i n g a b o u t s t r u c t u r a l c h a n g e a n d a m o r e e q u i t a b l e d i s t r i b u t i o n o f p r o p e r t y a n d w e a l t h . I t i s a g a i n s t t h i s b a c k g r o u n d t h a t A s u n c i 6 n ' s d e m o g r a p h i c . s o c i o e c o n o m i c . a n d s o c i a l o r g a n i z a t i o n a l c h a r a c t e r i s t i c s a r e c o n s i d - e r e d i n s u b s e q u e n t c h a p t e r s . C H A P T E R I I I A S U N C I O N : D E M O G R A H - I I C A N D S O C I O E C O N O M I C O V E R V I E J A s u n c i o ' n h a s b e e n a r e l a t i v e l y l a r g e a n d s t r a t i f i e d c o m m u n i t y s i n c e t h e t i m e o f t h e S p a n i s h C o n q u e s t . U n t i l t h e a b o l i t i o n o f c o m - m u n a l p r o p e r t i e s a t t h e t u r n o f t h i s c e n t u r y . e t h n i c i t y w a s a m a j o r v a r i a b l e i n t h e s t r a t i f i c a t i o n s y s t e m . S i n c e t h e n . a n d e s p e c i a l l y s i n c e 1 9 3 2 . e t h n i c d i m e n s i o n s h a v e d i m i n i s h e d a n d h a v e b e e n s u p e r s e d e d b y s o c i a l c l a s s d i v i s i o n s b a s e d l a r g e l y o n f a m i l i e s ' r e l a t i o n s h i p s t o t h e p r o d u c t i v e p r o c e s s . T h e s e s o c i a l c l a s s a n d e t h n i c d i v i s i o n s a r e f u n d a m e n t a l i n u n d e r s t a n d i n g t h e o r g a n i z a t i o n o f s o c i a l l i f e . T h e y u n d e r l i e v a r i a t i o n s i n f a m i l y s t r u c t u r e . k i n s h i p . a n d o t h e r a s s o c i a - t i o n a l b o n d s . T h e y i n f l u e n c e h e a l t h a n d n u t r i t i o n a l s t a n d a r d s . a n d t h e y p l a y a r o l e i n d e c i s i o n s r e g a r d i n g u s e o f m e d i c a l r e s o u r c e s . T o b e g i n t o c o n c e p t u a l i z e a n d d i s c u s s t h e s e s o c i a l c l a s s d i v i - s i o n s . t h i s c h a p t e r p r e s e n t s a n o v e r v i e w o f A s u n c i 6 n ' s d e m o g r a p h i c a n d s o c i o e c o n o m i c c h a r a c t e r i s t i c s i n 1 9 7 8 - 7 9 . T h e t o w n i s p l a c e d i n i t s d e p a r t m e n t a l a n d r e g i o n a l c o n t e x t . T h e n . i n f o r m a t i o n o n i t s p o p u l a - t i o n s t r u c t u r e a n d e c o n o m i c o r g a n i z a t i o n i s r e v i e w e d . L o c a t i o n a l c h a r a c t e r i s t i c s a n d t h e e f f e c t s o f m a c r o - l e v e l s o c i o e c o n o m i c p r o c e s s e s o n d e m o g r a p h i c a n d o c c u p a t i o n a l f e a t u r e s a r e h i g h l i g h t e d . S u c c e e d i n g 8 1 8 2 c h a p t e r s r e v i e w c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e i n d i g e n o u s p o p u l a t i o n a n d o t h e r a s p e c t s o f s o c i a l o r g a n i z a t i o n . T h e D e p a r t m e n t a n d t h e R e g i o n A s u n c i c ’ m i s l o c a t e d i n o n e o f t h e w e s t e r n - m o s t a d m i n i s t r a t i v e u n i t s . t h e d e p a r t m e n t o f S o n s o n a n t e . T h e d e p a r t m e n t s o f S o n s o n a n t e . S a n t a A n a . a n d A h u a c h a p a n c o m p r i s e t h e o c c i d e n t a l r e g i o n ( r e g i 6 n o c c i d e n t a l ) . A s w a s t h e c a s e i n p r e - c o n q u e s t a n d C o l o n i a l t i m e s . t h i s i s o n e o f t h e r i c h e s t a g r i c u l t u r a l z o n e s a n d m o s t d e n s e l y p o p u l a t e d a r e a s o f t h e c o u n t r y . I n 1 9 7 1 . t h e d e p a r t m e n t o f S o n s o n a n t e h a d a n e s t i m a t e d 1 9 2 r e s i d e n t s p e r s q u a r e k i l o m e t e r . s l i g h t l y a b o v e t h e n a t i o n a l a v e r a g e o f 1 9 0 ( D e G u e v a r a 1 9 7 5 : 1 1 ) . S o n a o n a n t e ' s n o r t h e r n p o r t i o n i s t r a n s v e r s e d e a s t t o w e s t b y t h e S i e r r a A p a n e c a - I l a m a t e p e c m o u n t a i n s a n d i s a p r i n c i p a l c o f f e e - p r o d u c i n g a r e a . I n t h e c e n t r a l a n d c o a s t a l p a r t s . t h e r e a r e n u m e r o u s r i v e r s a n d s t r e a m s w h i c h . t o g e t h e r w i t h t h e r i c h v o l c a n i c s o i l s . m a k e t h e a r e a w e l l s u i t e d f o r s u g a r c a n e . c o t t o n . t o b a c c o . c e r e a l g r a i n s . f r u i t . c o c o a . a n d b a l s a m p r o d u c t i o n . S t a p l e f o o d c r o p s o f m a i z e . b e a n s . s o r g h u m . a n d r i c e a l s o a r e g r o w n . L i v e s t o c k r a i s i n g i s a n i m p o r t a n t b r a n c h o f a g r i c u l t u r a l a c t i v i t y . w i t h l a r g e t r a c t s o f l a n d i n y e a r - r o u n d p a s t u r e . L a n d t e n u r e p a t t e r n s a r e o f t h e c l a s s i c l a t i f u n d i a - m i n i f u n d i a v a r i e t y . I n 1 9 6 2 . M e n j i v a r r e p o r t e d t h a t 9 4 % o f h o l d i n g s w e r e 1 4 . 9 9 h e c t a r e s o r l e s s a n d o c c u p i e d 1 4 . 5 2 o f t h e c u l t i v a t e d a r e a . w h i l e 3 . 8 % o f h o l d i n g s e n c o m p a s s e d 8 0 . 7 1 o f t h e f a r m l a n d ( q u o t e d i n D e G u e v a r a 1 9 7 5 : 2 0 ) . G e n e r a l l y s p e a k i n g . s m a l l - t o m e d i u m - s i z e d h o l d i n g s a r e u s e d t o p r o d u c e f o o d f o r f a m i l y c o n s u m p t i o n a n d s a l e . L a r g e t r a c t s a r e 8 3 u s e d f o r t h e c o u n t r y ' s m a j o r e x p o r t c r o p s o f c o t t o n . s u g a r c a n e . a n d c o f f e e o r f o r c a t t l e g r a z i n g a n d d a i r y p r o d u c t i o n . I n 1 9 7 6 . t h e d e p a r t m e n t ' s p o p u l a t i o n w a s 2 8 1 . 3 2 3 . O f t h e s e . 1 7 8 . 5 9 3 ( 6 3 . 5 % ) l i v e d i n r u r a l a r e a s . T h e m a j o r i t y w e r e s m a l l p r o p e r t y o w n e r s . r e n t e r s . o r r e s i d e n t w o r k e r s o n e s t a t e s ( c o l o n o s ) . m o s t o f w h o m w e r e a l s o d e p e n d e n t o n w a g e l a b o r f o r t h e i r l i v e l i h o o d . O u t s i d e t h e p e a k h a r v e s t p e r i o d s f o r s u g a r c a n e ( D e c e m b e r - M a r c h ) a n d c o f f e e ( O c t o b e r - J a n u a r y ) . t h e r e w a s c o n s i d e r a b l e r u r a l u n d e r e m p l o y - m e n t . W a g e r a t e s f o r a g r i c u l t u r a l d a y l a b o r e r s ( j o r n a l e r o s ) r a n g e d f r o m 0 1 . 0 0 ( $ 0 . 4 0 ) t o 0 1 . 5 0 ( $ 0 . 6 0 ) p e r d a y i n t h e e a r l y 1 9 7 0 3 ( D e G u e v a r a 1 9 7 5 : 2 2 ) . I n d u s t r i a l a c t i v i t y i s c e n t e r e d i n a n d a r o u n d t h e p o r t . A c a j u t l a . a n d t h e d e p a r t m e n t c a p i t a l . S o n s o n a n t e . A c a j u t l a i s E l S a l v a d o r ' s l e a d i n g s e a p o r t a n d h a s e x p e r i e n c e d m o d e r a t e i n d u s t r i a l d e v e l o p m e n t s i n c e r e n o v a t i o n o f i t s d o c k i n g f a c i l i t i e s i n t h e 1 9 6 0 3 . T h e r e a r e a t l e a s t e i g h t f a c t o r i e s i n t h e c i t y . a m o n g t h e m a n o i l r e f i n i n g f a c i l - i t y . a c e m e n t p l a n t . a f e r t i l i z e r m a n u f a c t u r e r . a n d a f i r m p r o d u c i n g m e t a l s t r u c t u r e s f o r c o n s t r u c t i o n p u r p o s e s . I n S o n s o n a n t e . i n d u s t r i e s c e n t e r o n p r o c e s s i n g t h e r e g i o n ' s p r i m a r y a g r i c u l t u r a l p r o d u c t s . T h e y c o n s i s t o f s m a l l f o o d . b e v e r a g e . l e a t h e r g o o d s . a n d t e x t i l e m a n u f a c t u r i n g p l a n t s . I n 1 9 7 1 . t h e r e w e r e 5 . 1 3 2 p e o p l e e m p l o y e d i n t h e m a n u f a c t u r i n g s e c t o r i n t h e d e p a r t m e n t . W a g e r a t e s w e r e l o w . W e e k l y e a r n i n g s a v e r a g e d C 3 5 . 5 3 ( $ 1 4 . 2 1 ) f o r m a l e s a n d 0 1 6 . 3 4 ( $ 6 . 5 3 ) f o r f e m a l e s ( D e G u e v a r a 1 9 7 5 : 2 2 ) . 8 4 P o l i t i c a l l y . t h e d e p a r t m e n t o f S o n s o n a n t e i s d i v i d e d i n t o t h r e e d i s t r i c t s : S o n s o n a n t e . I z a l c o . a n d J u a y u a . E a c h c o n s i s t s o f m u n i c i - p a l i t i e s ( m u n i c i p i o s ) t h a t a r e f u r t h e r s u b d i v i d e d i n t o r u r a l c a n t o n s ( c a n t o n e s ) a n d h a m l e t s ( c a s e r i ’ o s ) . T h e d e p a r t m e n t ' s g o v e r n o r i s a p p o i n t e d b y t h e M i n i s t r y o f I n t e r i o r . w h i l e t h e m a y o r s ( a l c a l d e s ) o f t h e m u n i c i p a l i t i e s a r e p o p u l a r l y e l e c t e d e v e r y t w o y e a r s . T h e m a y o r s a p p o i n t t h e c a n t o n a n d h a m l e t o f f i c i a l s . I n 1 9 7 9 . t h e v a s t m a j o r i t y o f t h e e l e c t e d p o s t s w e r e h e l d b y m e m b e r s o f t h e o f f i c i a l p a r t y . t h e P a r t y o f N a t i o n a l C o n c i l i a t i o n ( P C N ) . I n c o n t r a s t t o t h e c a p i t a l a n d t h e e a s t e r n r e g i o n s o f E l S a l v a d o r w h e r e s l o g a n s o f t h e p o p u l a r o r g a n i z a t i o n s w e r e m u c h i n e v i d e n c e . i n S o n s o n a n t e w a l l s a n d t r e e s w e r e m o r e l i k e l y t o d i s p l a y t h e s l o g a n s o f t h e r i g h t - w i n g p a r a m i l i t a r y o r g a n i z a t i o n . O R D E N . P a r t i c i p a t i o n i n O R D E N w a s h i g h a n d f a c i l i t a t e d g a i n i n g a c c e s s t o m a r k e t s t a l l s . h o s p i t a l s a n d c l i n i c s . a n d o t h e r f o r m s o f p r e f e r e n t i a l t r e a t m e n t . T h e l o w s t a n d a r d o f l i v i n g e x p e r i e n c e d b y t h e m a j o r i t y o f t h e p o p u l a t i o n i s r e f l e c t e d i n o f f i c i a l h e a l t h s t a t i s t i c s . T a b l e 3 . 1 p r o v i d e s i n f o r m a t i o n o n m o r t a l i t y a n d n a t a l i t y r a t e s f o r t h e r e g i o n s o f t h e c o u n t r y i n 1 9 7 6 . T h e o c c i d e n t a l r e g i o n h a d t h e h i g h e s t n a t a l i t y . m o r t a l i t y . a n d i n f a n t m o r t a l i t y r a t e s a n d r a n k e d s e c o n d i n m a t e r n a l m o r t a l i t y . T h e h i g h m o r t a l i t y . h o w e v e r . c o n t r i b u t e d t o t h e l o w e s t g r o w t h r a t e . 3 0 . 6 p e r t h o u s a n d . i n t h e n a t i o n . 1 T h e i n c i d e n c e o f m a l n u t r i t i o n i n t h e o c c i d e n t a l r e g i o n i s a l s o h i g h c o m p a r e d t o o t h e r a r e a s o f t h e c o u n t r y . T a b l e 3 . 2 s h o w s t h e n u m b e r o f n e w m a l n u t r i t i o n c a s e s i n c h i l d r e n u n d e r t h e a g e o f f i v e , o i r a 0 u e 0 0 2 0 n t . 0 r . . A l a e , 9 1 5 a n R p 1 3 3 t o n i e g i e 9 f 3 8 , s a r r R . 6 i 3 1 O o 1 N , 6 , 1 C 6 n 4 e l e 8 0 0 5 . 0 fi a t r . 0 P . r a e , 8 9 t n d R p 1 3 3 n o u a c i l b e i C g - e a R 2 3 1 . r 1 o 5 3 2 2 a N . P 8 2 , 1 l a S , d u l a S e d n e 0 2 0 8 . 1 s a r t 0 . . a t c a e , 9 7 i n i R p 1 3 6 l o t o i p g s f o e 7 8 d 8 r 8 . R 2 8 a t o 0 2 t N . s . e M . 4 2 E 3 e d o 6 t 7 0 n 9 1 e 2 6 e 0 7 t r 0 . . m . a e , 9 3 a R p 6 1 3 , l s a n e r o t i t t r a p a n g 3 5 1 6 e r e e . 2 5 D C R o 3 N . 1 2 3 . 1 y t i l a t a n , l a i c o S d 0 e 0 9 . 4 i n 0 l t r . . a . a a 0 e t n R 4 p 1 8 7 c n e 0 a y n o t t e i i d g s i l i e 5 4 s a 3 9 A c R 3 . t c 6 o 3 7 r O y N , . o m n i s 5 2 3 a c i l e d n 0 o e 3 0 3 8 i t r d 0 . . . t a s e u a , 9 5 a R 1 5 3 p l i e r y l a r o a S v t h 7 e 1 8 n W 6 4 d 3 l . u 7 1 1 o a o . . a n o i g e R - . l . 3 C N 5 9 6 1 y t t l t a i i i n l t l y y e l r a n a l a e t t a b t t r r f o i r e t s . i 6 n 7 i 9 M 1 : e c r u a a a o o o n T N M m m S I M o r t a l i t y 3 0 , 8 0 7 7 . 3 8 . 3 6 0 9 . 4 4 . 2 8 1 7 . 9 7 . 0 3 5 8 . 1 4 , 4 6 5 6 . 1 6 , 6 6 6 5 . 7 G r o w t h 3 2 . 0 3 0 . 6 3 1 . 3 3 1 . 1 3 2 . 7 3 3 . 5 r a t e 8 5 8 6 d i a g n o s e d a t M i n i s t r y o f H e a l t h o u t p a t i e n t m e d i c a l f a c i l i t i e s i n 1 9 7 6 . B e c a u s e t h e f i g u r e s r e p r e s e n t o n l y t h o s e c h i l d r e n s e e n a t t h e s e f a c i l i t i e s . a n d b e c a u s e t h e y p r e s u m a b l y d o n o t i n c l u d e t h o s e w h o s e m a l n u t r i t i o n w a s d i a g n o s e d b e f o r e 1 9 7 6 . t h e t a b l e d o e s n o t i n d i c a t e t h e t r u e m a g n i t u d e o f t h e p r o b l e m . I t d e m o n s t r a t e s t h a t t h e r e g i o n r a n k e d s e c o n d i n n e w m a l n u t r i t i o n c a s e s . w i t h 1 6 . 6 0 9 ( 1 1 . 0 % ) o f t h e 1 5 0 . 1 7 7 c h i l d r e n u n d e r t h e a g e o f f i v e d i a g n o s e d a s m a l n o u r i s h e d . T a b l e 3 . 2 . - - C a s e s o f m a l n u t r i t i o n i n c h i l d r e n u n d e r a g e f i v e . 1 9 7 6 . N o . C h i l d r e n N o . N e w C a s e s 2 o f R e g i o n U n d e r A g e 5 a M a l n u t r i t i o n P o p u l a t i o n O c c i d e n t a l 1 5 0 . 1 7 7 1 6 . 6 0 9 1 1 . 0 C e n t r a l 9 7 . 3 7 3 1 0 . 3 6 7 1 0 . 6 M e t r o p o l i t a n 1 2 5 . 1 5 9 1 6 . 2 7 9 1 3 . 0 P a r a - C e n t r a l 1 2 9 . 6 5 7 9 . 7 6 5 7 . 5 O r i e n t a l 2 0 6 . 2 9 7 1 4 . 9 6 3 7 . 2 T o t a l 7 0 8 . 6 6 3 6 7 . 9 8 3 9 . 6 S o u r c e : M i n i s t e r i o d e S a l u d P fi b l i c a . y A s i s t e n c i a S o c i a l . D e p a r t a m e n t o d e E s t a d i s t i c a s d e S a l u d . S a l u d P fi b l i c a e n C i f r a s A n u a r i o . 1 9 7 6 . 8 T h e s e c h i l d r e n w e r e s e e n a t t h e M i n i s t r y o f H e a l t h o u t p a t i e n t f a c i l i t i e s . T h e s e h i g h m o r t a l i t y a n d m a l n u t r i t i o n r a t e s m a y r e f l e c t a n i n t e r p l a y o f e c o n o m i c a n d s o c i o c u l t u r a l f a c t o r s . E c o n o m i c a l l y . t h e o c c i d e n t a l r e g i o n i s t h e m a j o r c o f f e e - p r o d u c i n g a r e a a n d t h e o n e i n w h i c h t h e r u r a l ( c a m p e s i n o ) p o p u l a t i o n w a s m o s t a f f e c t e d b y t h e a b o l i t i o n o f c o m m u n a l p r o p e r t i e s a t t h e t u r n o f t h i s c e n t u r y . 8 7 F a m i l i e s w h o s e l a n d s w e r e a b s o r b e d b y t h e c o f f e e e s t a t e s ( f i n c a s ) f r e q u e n t l y b e c a m e z c o l o n o s . M a n y o f t h e s e s u b s e q u e n t l y l o s t t h e i r j o b s a n d r e s i d e n c e s a s a r e s u l t o f t h e 1 9 6 5 m i n i m u m w a g e l e g i s l a t i o n ( W h i t e 1 9 7 3 ) . M o s t w e r e r e d u c e d t o e a r n i n g t h e i r l i v i n g a s i o r n a l e r o s . S o c i o c u l t u r a l a n d e t h n i c f a c t o r s m a y c o m p o u n d t h e e f f e c t s o f w o r s e n i n g e c o n o m i c c o n d i t i o n s . T h e m a j o r i t y o f E l S a l v a d o r ' s r e m a i n - i n g i n d i g e n o u s p o p u l a t i o n r e s i d e s i n t h e o c c i d e n t a l r e g i o n . p a r t i c u - l a r l y t h e d e p a r t m e n t o f S o n s o n a n t e . U n l i k e M e x i c o . w h e r e t h e i n d i g e n o u s h e r i t a g e h a s b e e n u s e d t o f o s t e r a s e n s e o f n a t i o n a l i d e n - t i t y . i n E l S a l v a d o r t h e r e i s l i t t l e o f f i c i a l r e c o g n i t i o n o r p r i d e t a k e n i n t h e p r e - C o l o m b i a n h e r i t a g e o r i t s r e m a i n i n g d e s c e n d a n t s . D i s c r i m i n a t i o n a g a i n s t t h e n a t i v e p o p u l a t i o n i s c o m n u n a a n d m a y r e d u c e t h e i r a c c e s s t o e m p l o y m e n t . r e n t a l o f l a n d . h e a l t h c a r e f a c i l i t i e s . a n d o t h e r r e s o u r c e s . F o r t h i s p o p u l a t i o n . e t h n i c b a r r i e r s c o m p o u n d t h e e f f e c t s o f d e c l i n i n g e c o n o m i c c i r c u m s t a n c e s a n d . i n p a r t . m a y c o n t r i b u t e t o t h e h i g h m o r t a l i t y a n d m a l n u t r i t i o n r a t e s c h a r a c t e r i s t i c o f t h e d e p a r t m e n t . A s u n c i 6 n : P h y s i c a l O r g a n i z a t i o n A s u n c i 6 n i s l o c a t e d a p p r o x i m a t e l y s e v e n k i l o m e t e r s n o r t h e a s t o f S o n s o n a n t e a n d 5 6 k i l o m e t e r s ‘ w e s t o f S a n S a l v a d o r . I t i s b i s e c t e d b y t h e m a j o r h i g h w a y t h a t r u n s f r o m A c a j u t l a t h r o u g h S o n s o n a n t e t o S a n S a l v a d o r . T h e r e s i d e n t i a l a n d c o m m e r c i a l c e n t e r l i e s t o t h e n o r t h o f t h e h i g h w a y a l o n g t h e l o w e r s l o p e s o f t h e I z a l c o v o l c a n o . T h e p h y s i c a l s u r r o u n d i n g s a r e p l e a s a n t . T h e a l t i t u d e . 4 4 0 m e t e r s a b o v e s e a l e v e l . 8 8 p r o d u c e s s o m e w h a t c o o l e r t e m p e r a t u r e s t h a n t h o s e o f n e i g h b o r i n g S o n s o n a n t e . T h e v o l c a n o . l y i n g t o t h e n o r t h . i s o n e o f t h e c o u n t r y ' s b e s t k n o w n . t o u r i s t s i t e s . . B e c a u s e t h e a c c e s s r o a d l i e s a c o n s i d e r a b l e d i s t a n c e f r o m t o w n . h o w e v e r . f e w i f a n y t o u r i s t s v i s i t t h e c o m m u n i t y . A t e c o z o l P a r k i s l o c a t e d o n e k i l o m e t e r e a s t o f A s u n c i é u W i t h s p r i n g - f e d p o o l s a n d w e l l - m a i n t a i n e d g a r d e n s . i t a t t r a c t s m a n y v i s i t o r s a n d i s a n i m p o r t a n t s o u r c e o f r e v e n u e f o r m a n y t o w n s p e o p l e e n g a g e d i n v e n d i n g a c t i v i t i e s . A l t h o u g h A s u n c i é h i s l o c a t e d o n l y a s h o r t d i s t a n c e f r o m t h e d e p a r t m e n t c a p i t a l . i t r e m a i n s a n i m p o r t a n t a d m i n i s t r a t i v e a n d c o m m e r c i a l c e n t e r i n i t s o w n r i g h t . I t i s a m u n i c i p a l a n d d i s t r i c t s e a t . o f f e r i n g s e r v i c e s t o r e s i d e n t s a n d t o t h e c a m p e s i n o p o p u l a t i o n i n t h e s u r r o u n d i n g 2 5 r u r a l c a n t o n s . I n a d d i t i o n t o t h e l o c a l g o v e r n m e n t o f f i c e s . t h e r e a r e b r a n c h e s o f t h e M i n i s t r y o f A g r i c u l t u r e . a r u r a l c r e d i t b a n k . a n d t h e S o c i a l S e c u r i t y I n s t i t u t e . A l a r g e h e a l t h c e n t e r . a n a t i o n a l g u a r d p o s t . a n d a l o c a l m i l i t a r y p o s t a r e l o c a t e d i n t o w n . a s a r e s i x p u b l i c s c h o o l s a n d o n e p r i v a t e C a t h o l i c s c h o o l . B u s e s r u n b e t w e e n A s u n c i é h a n d S o n s o n a n t e e v e r y 2 0 m i n u t e s a n d b e t w e e n A s u n c i fi n a n d o t h e r l a r g e u r b a n c e n t e r s . s u c h a s S a n S a l v a d o r a n d S a n t a A n a . a t r e g u l a r i n t e r v a l s d u r i n g t h e d a y . T e l e p h o n e a n d t e l e g r a p h s e r v i c e i s p r o v i d e d b y t h e N a t i o n a l A d m i n i s t r a t i o n o f T e l e c o m m u n i c a t i o n s ( A d m i n - i s t r a c i d h N a c i o n a l d e T e l e c o m u n i c a c i o n e s . A N T E L ) . A s u n c i 6 n h a s a s m a l l b u t a c t i v e c o m m e r c i a l c e n t e r . T h e r e a r e h a l f a d o z e n l a r g e s t o r e s ( a l m a c e n e s ) . S o m e a r e c a l l e d " s u p e r s " a n d s p e - c i a l i z e i n s e l l i n g c a n n e d f o o d s . b e v e r a g e s . t o i l e t r i e s . a n d o t h e r 8 9 h o u s e h o l d i t e m s . O t h e r s s e l l c l o t h i n g . s h o e s . s c h o o l s u p p l i e s . a n d a s s o r t e d m e r c h a n d i s e . T h e r e a r e f o u r p h a r m a c i e s . a r a d i o a n d t e l e - v i s i o n r e p a i r s h o p . a s t o r e s p e c i a l i z i n g i n t h e s a l e a n d r e p a i r o f w a t c h e s a n d c l o c k s . t w o c o r n g r i n d i n g m i l l s . t h r e e m e d i u m - s i z e r e s t a u - r a n t s . t w o s t a t e - l i c e n s e d l i q u o r s t o r e s . a n d n u m e r o u s s m a l l t o m e d i u m - s i z e s t o r e s ( t i e n d a s ) i n t h e c e n t e r o f t o w n . A s u n c i é n h a s a c o v e r e d m u n i c i p a l m a r k e t t h a t i s o p e n o n a d a i l y b a s i s . b u t t h e p r i n c i p a l m a r k e t i n g d a y i s S u n d a y . A m o v i e t h e a t e r . s o c c e r f i e l d . p o o l h a l l . a n d o t h e r s m a l l - s c a l e e n t e r p r i s e s a l s o e x i s t . T h e o n l y i n d u s t r y i n t h e m u n i c i p a l i t y i s a l a r g e s u g a r c a n e p r o c e s s i n g m i l l w h i c h o p e r a t e s f o r f i v e t o s i x m o n t h s a y e a r a n d i s l o c a t e d a f e w k i l o m e t e r s w e s t o f t o w n . A s u n c i d n ' s p h y s i c a l l a y o u t d i s p l a y s t r a c e s o f i t s e a r l i e r d i v i s i o n i n t o s e p a r a t e I n d i a n a n d L a d i n o c o m m u n i t i e s . A t o w n m a p i s s h o w n i n F i g u r e 3 . 1 . T h e r e a r e t w o p l a z a s . e a c h w i t h a p a r k a n d c o l o n i a l c h u r c h . O n e i s l o c a t e d i n t h e u p p e r o r n o r t h e r n s e c t i o n i n t h e n e i g h b o r h o o d ( 1 3 3 5 1 1 2 ) D o l o r e s . T h e o t h e r l i e s a f e w b l o c k s t o t h e s o u t h i n t h e _ b _ a _ r £ i g A s u n c i é n . T h e s e u p p e r a n d l o w e r s e c t i o n s a r e f u r t h e r s e t a p a r t b y t h e n a m e s g i v e n t o t h e p r i n c i p a l n o r t h - s o u t h a n d e a s t — w e s t t h o r o u g h f a r e s . F r o m t h e h i g h w a y t o t h e c h u r c h o f A s u n c i é n . t h e m a i n s t r e e t i s c a l l e d A v e n i d a A t l a c o t l a f t e r t h e I n d i a n l e a d e r w h o m o u n t e d l o c a l r e s i s t a n c e t o t h e S p a n i s h i n t h e s i x t e e n t h c e n t u r y . F r o m h e r e o n i t b e c o m e s A v e n i d a M o r a z a n i n h o n o r o f t h e l a s t p r e s i d e n t o f t h e F e d e r a l R e p u b l i c o f C e n t r a l A m e r i c a a n d a l e a d i n g f i g u r e i n e a r l y n i n e t e e n t h c e n t u r y l i b e r a l p o l i t i c s . I n a s i m i l a r f a s h i o n . t h e m a i n e a s t - w e s t s t r e e t d i s p l a y s t w o n a m e s : C a l l e U n i o n a n d C a l l e L i b e r t a d . 9 0 A s “ h e i 6 n / / B n n l o S o m - Y o u " E l S a l v a d o r ) 4 _ - . . . . . . . . . ! B a r r i o t o O n . a n d . 1 9 7 9 h a l o D o l o r e s l l n l o S a n t a c u } ; ! I " J . l ! 2 r . “ I t . _ _ _ _ ! g I - _ _ _ , . - _ f . L I I c u r b s i i fl a r fi o S a n S e b a s t i a n M I I I S a m . L u e l - ~ ~ ” N T - - ~ 1 ! l 4 1 . . . . . . l _ . _ . _ . _ _ _ . _ . . _ . . _ . J B o n l o A s u n c l o n 5 E C o l o n i c L o u r d e s g ' . , \ 3 . » \ l n - - 1 1 \ \ I J 3 , C o l o n l a I . ; ' ' ' S a n J o s e \ 1 - ‘ v B u r k : C m G o l a n , _ _ _ _ _ _ _ . . _ . - _ . . - J \ \ . f ' ‘ r . I o S a n s o n e " : 3 3 ‘ 1 i : \ y l o S a n S a l v a d o r ’ . ‘ . , I f ' . , . 5 . ‘ 1 : . \ l e n l o S a n J u a n . / ' j _ ‘ = \ — ( l \ d e l m e b o u n d a r y > — . . ‘ ’ 3 l m m m l d r a w n I o s c a l e > ' . . - V \ \ \ F i g u r e 3 . 1 . - - M a p o f A s u n c i é n . 1 9 7 9 . 9 1 T h e o r i g i n a l c h u r c h i n t h e b a r r i o A s u n c i é m w a s d e s t r o y e d b y a n e a r t h q u a k e i n t h e e i g h t e e n t h c e n t u r y b u t w a s r e b u i l t i n 1 8 1 5 . A s m a l l t o w e r s i t u a t e d n e a r t h e c h u r c h h o u s e s t h e b e l l g i v e n t o t h e c o m m u n i t y b y C h a r l e s V o f S p a i n i n t h e s i x t e e n t h c e n t u r y . T h e p r e s e n t c h u r c h o f D o l o r e s a l s o d a t e s f r o m t h e n i n e t e e n t h c e n t u r y . I n 1 9 7 9 . o n e p r i e s t s e r v e d b o t h c h u r c h e s . G o v e r n m e n t o f f i c e s a r e l o c a t e d a r o u n d t h e t w o p l a z a s . w i t h t h e m a y o r ' s o f f i c e ( a l c a l d i a ) a n d t h e h e a l t h c e n t e r l o c a t e d i n t h e b a r r i o A s u n c i ‘ c ' n a n d t h e n a t i o n a l g u a r d p o s t . l o c a l m i l i t a r y p o s t . a n d t e l e p h o n e o f f i c e i n t h e b a r r i o D o l o r e s . I n a d d i t i o n t o D o l o r e s a n d A s u n c i c ’ n . t h e t o w n h a s s e v e n o t h e r b a r r i o s : S a n t a T e r e s a . L a O t r a B a n d a . S a n t a L u c i a . S a n S e b a s t i a n . S a n t a C r u z . C r u z G a l a n a . a n d S a n J u a n . T h e n e w e s t n e i g h b o r h o o d s . L o u r d e s a n d S a n J o s e . a r e c a l l e d c o l o n i e s ( c o l o n i e s ) . I n c o n t r a s t t o t h e b a r r i o s . t h e s e a r e p l a n n e d s u b d i v i s i o n s . I n 1 9 7 9 . t h e o w n e r o f t h i s t r a c t o f u r b a n p r o p e r t y w a s p a r t i t i o n i n g h o u s i n g l o t s f o r s a l e o r f o r r e n t . M o r e w i l l b e s a i d r e g a r d i n g t h e s e n e i g h b o r h o o d s i n t h e s e c t i o n o n h o u s i n g c h a r a c t e r i s t i c s a t t h e e n d o f t h i s c h a p t e r a n d i n t h e d i s c u s s i o n o n e t h n i c i t y i n t h e n e x t c h a p t e r . T h e C o m m u n i t y C e n s u s N a t i o n a l c e n s u s d a t a o n A s u n c i é : d a t e d f r o m 1 9 7 1 a n d d i d n o t p r o v i d e t h e d e t a i l e d i n f o r m a t i o n n e c e s s a r y f o r t h i s r e s e a r c h . H o u s i n g r e c o r d s a v a i l a b l e f r o m t h e l o c a l s a n i t a t i o n i n s p e c t o r a t t h e h e a l t h c e n t e r a l s o p r o v e d o u t d a t e d . W i t h t h e h e l p o f t w o r e s e a r c h a s s i s t a n t s f r o m A s u n c i E n . I c o n d u c t e d a c e n s u s i n N o v e m b e r a n d D e c e m b e r 1 9 7 8 t o g a t h e r g e n e r a l d e m o g r a p h i c a n d s o c i o e c o n o m i c i n f o r m a t i o n . T h i s 9 2 i n f o r m a t i o n w a s u s e d f o r d e s c r i p t i v e p u r p o s e s a n d a l s o s e r v e d a s t h e b a s i s f o r s e l e c t i o n o f a s t r a t i f i e d s a m p l e o f f a m i l i e s w h o l a t e r p a r t i c i p a t e d i n a n i l l n e s s e p i s o d e s u r v e y . C e n s u s i n t e r v i e w s w e r e c o n d u c t e d w i t h e v e r y f o u r t h h o u s e h o l d . T h e f o l l o w i n g i n f o r m a t i o n w a s g a t h e r e d : a g e . s e x . o c c u p a t i o n . l e v e l o f e d u c a t i o n . r e l i g i o n . a n d c i v i l s t a t u s o f t h e h o u s e h o l d h e a d a n d s p o u s e ; r e l a t i o n s h i p t o t h e h o u s e h o l d h e a d . a g e . s e x . o c c u p a t i o n . a n d l e v e l o f e d u c a t i o n o f a l l r e s i d e n t s : n u m b e r o f c h i l d r e n b o r n t o t h e h o u s e h o l d h e a d a n d s p o u s e ; a n d n u m b e r o f c h i l d r e n l i v i n g . Q u e s t i o n s w e r e a s k e d r e g a r d i n g h o u s e o w n e r s h i p a n d c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e d w e l l i n g : p o s s e s - s i o n o f r a d i o s . t e l e v i s i o n s . a n d m o t o r v e h i c l e s : a n d o w n e r s h i p o f u r b a n a n d r u r a l p r o p e r t i e s . T h e q u e s t i o n o n p r o p e r t y o w n e r s h i p w a s m e a n t t o d i s c r i m i n a t e b e t w e e n t h o s e o w n i n g o r r e n t i n g s m a l l p l o t s u n d e r 3 h e c t a r e s . t h o s e o w n i n g b e t w e e n 3 a n d 2 0 h e c t a r e s . a n d t h o s e o w n i n g m o r e t h a n 2 0 h e c t a r e s . N o i n f o r m a t i o n w a s c o l l e c t e d o n i n c o m e o r e t h n i c i d e n t i t y . I t w a s u n l i k e l y t h a t a c c u r a t e i n f o r m a t i o n o n i n c o m e c o u l d b e g a i n e d o n a b r i e f v i s i t t o t h e h o u s e h o l d . D e G u e v a r a ' s e x p e r i e n c e s i n t e r v i e w i n g i n s i m i l a r t y p e s o f c o m m u n i t i e s a n d d i s c u s s i o n s w i t h t h e r e s e a r c h a s s i s t a n t s s u g g e s t e d t h a t d i r e c t q u e s t i o n s r e g a r d i n g e t h n i c i d e n t i t y c o u l d e l i c i t h o s t i l i t y o r s u s p i c i o n ( D e G u e v a r a 1 9 7 5 ) . A t o t a l o f 5 2 5 h o u s e h o l d s w a s i n t e r v i e w e d . 2 I n 3 6 3 ( 6 9 . 1 % ) o f t h e c a s e s . t h e h o u s e h o l d h e a d o r s p o u s e w a s t h e r e s p o n d e n t . I n t h e r e m a i n i n g i n s t a n c e s o l d e r s o n s . d a u g h t e r s . o r o t h e r a d u l t f a m i l y m e m b e r s a n s w e r e d t h e q u e s t i o n s . 9 3 T h e c e n s u s . i n f o r m a t i o n g a t h e r e d f r o m p a r t i c i p a n t o b s e r v a t i o n . a n d s e c o n d a r y s o u r c e m a t e r i a l p r o v i d e t h e b a s i s f o r e x a m i n i n g A s u n c i o n ' s d e m o g r a p h i c a n d s o c i o e c o n o m i c f e a t u r e s . P o p u l a t i o n C h a r a c t e r i s t i c s D e m o g r a p h i c p r o f i l e s . p a r t i c u l a r l y t h e p o p u l a t i o n ' s a g e a n d s e x d i s t r i b u t i o n . r e f l e c t t h e e f f e c t s o f s o c i a l a n d e c o n o m i c p r o c e s s e s . A r e v i e w o f t h e s e d i s t r i b u t i o n s s e r v e s a s a d e p a r t u r e p o i n t f o r a c o n - s i d e r a t i o n o f t h e t o w n ' s s o c i o e c o n o m i c c o m p o s i t i o n . T a b l e 3 . 3 p r e s e n t s i n f o r m a t i o n o n t h e n u m b e r o f r e s i d e n t s . T h e f i g u r e s a r e f r o m t h e f o u r n a t i o n a l c e n s u s e s c o n d u c t e d s i n c e 1 9 3 0 a n d t h e 1 9 7 8 c o m m u n i t y c e n s u s . B e t w e e n 1 9 3 0 a n d 1 9 5 0 . t h e n u m b e r o f u r b a n r e s i d e n t s d e c l i n e d b y 7 5 2 ( 1 1 . 2 % ) . T h e d e a t h s a s s o c i a t e d w i t h t h e 1 9 3 2 u p r i s i n g m a y h a v e p l a y e d a r o l e i n t h i s d e c l i n e . 3 O u t - m i g r a t i o n o f I n d i a n f a m i l i e s o w i n g t o i n c r e a s e d d i s c r i m i n a t i o n d u r i n g t h e r e v o l t ' s a f t e r m a t h a l s o m a y h a v e b e e n a f a c t o r . B y 1 9 6 1 . h o w e v e r . t h e p o p u l a t i o n h a d s u r p a s s e d i t s 1 9 3 0 l e v e l . a n d b y 1 9 7 1 i t r e a c h e d 8 . 4 0 4 . I n D e c e m b e r 1 9 7 8 . t h e c e n s u s o f o n e - q u a r t e r ( 5 2 5 ) o f t h e d w e l l i n g s r e v e a l e d t h a t t h e a v e r a g e h o u s e h o l d s i z e w a s 5 . 3 8 p e r s o n s . T h i s y i e l d s a t o t a l p o p u l a t i o n e s t i m a t e o f 1 1 . 2 9 8 . B e t w e e n 1 9 7 1 a n d t h e e n d o f 1 9 7 8 . t h e n . t h e i n h a b i t a n t s i n c r e a s e d b y 2 . 8 9 4 ( 3 4 . 4 % ) . p r o d u c - i n g a n a v e r a g e g r o w t h r a t e o f 3 . 7 % p e r y e a r . D i f f e r e n c e s i n t h e c e n s u s m e t h o d o l o g i e s u s e d i n 1 9 7 1 a n d 1 9 7 8 m a y e x p l a i n p a r t o f t h i s i n c r e a s e . T h e r e m a y w e l l h a v e b e e n u n d e r e n u m e r a - t i o n i n t h e 1 9 7 1 n a t i o n a l c e n s u s . F o r e x a m p l e . b e c a u s e d w e l l i n g s a t t h e o u t s k i r t s o f t o w n d o n o t f r o n t d i r e c t l y o n s t r e e t s b u t r a t h e r a r e 9 4 s c a t t e r e d t h r o u g h o u t b l o c k s . t h e y c a n b e e a s i l y o v e r l o o k e d b y c e n s u s e n u m e r a t o r s . A l s o . d i f f e r e n t d e f i n i t i o n s o f t o w n b o u n d a r i e s m a y h a v e b e e n e m p l o y e d . I n 1 9 7 8 . m e m b e r s o f h o u s e h o l d s o n t h e o u t e r p e r i m e t e r s o f A s u n c i o h w e r e c o u n t e d a s r e s i d e n t s i f t h e y c o n s i d e r e d t h e m s e l v e s a s s u c h . I t i s n o t k n o w n w h a t p r o c e d u r e w a s f o l l o w e d i n 1 9 7 1 . F i n a l l y . b e c a u s e t h e 1 9 7 8 c e n s u s w a s c o n d u c t e d d u r i n g t h e c o f f e e h a r v e s t s e a s o n w h e n s o m e t e m p o r a r y w o r k e r s a n d t h e i r f a m i l i e s h a d m o v e d i n t o l o c a l a p a r t m e n t s ( m e s o n e s ) . t h e p o p u l a t i o n e s t i m a t e m a y h a v e b e e n s o m e w h a t g r e a t e r t h a n t h e a c t u a l n u m b e r o f y e a r - r o u n d r e s i d e n t s . N o n e t h e l e s s . i t i s u n l i k e l y t h a t t h e s e c o n s i d e r a t i o n s f u l l y a c c o u n t f o r A s u n c i d n h s p o p u l a t i o n g r o w t h . T a b l e 3 . 3 . - - P o p u 1 a t i o n o f t h e m u n i c i p a l i t y . 1 9 3 0 — 1 9 7 8 . Y e a r R u r a l U r b a n 1 9 3 0 1 3 . 1 6 1 6 . 7 1 8 1 9 5 0 1 6 . 2 8 9 5 . 9 6 6 1 9 6 1 2 1 . 8 7 9 7 . 2 0 1 1 9 7 1 2 7 . 5 5 6 8 . 4 0 4 1 9 7 8 1 1 . 2 9 8 S o u r c e : D e G u e v a r a 1 9 7 5 : 2 0 2 a n d t h e 1 9 7 8 t o w n c e n s u s . A n e x a m i n a t i o n o f t h e a g e a n d s e x d i s t r i b u t i o n p r o v i d e s i n s i g h t s i n t o t h e t o w w fl s c o m p o s i t i o n a n d p e r m i t s s p e c u l a t i o n r e g a r d i n g t h e c a u s e s f o r i t s g r o w t i u T h e f i g u r e s a r e d r a w n f r o m t h e 5 1 9 h o u s e h o l d s p r o v i d i n g c o m p l e t e i n f o r m a t i o n o n t h e a g e a n d s e x o f r e s i d e n t s . F i g u r e 3 . 2 s h o w s t h e a g e - s e x p y r a m i d . O f t h e 2 . 7 9 0 p e o p l e i n c l u d e d . 1 . 0 7 7 7 9 7 1 8 2 1 3 8 1 3 9 m . fl 3 1 l * 1 " : fl . 1 fi . m f i 3 f 2 fl l . i ) . u 1 i l s m u i fi l l r fi m h l s fi r m fi i s n e c l n ” r f ! l M w o i l ” t l l g ” a 8 k $ é l i 7 9 fi 5 1 A a i 3 i i . f _ l fi : e c T r i ‘ fi fi l 0 o u l é . 5 S fl ( fi l b i fl l r . m . fl l % ‘ 1 8 7 a é 9 A . 3 l ' 4 i . w ! i 3 l r m - E l . l ‘ 0 1 , n 6 i m . c fl m fi fi . é fl m n u s A a . fi g fi m r l m fi I r o f m 0 fl 2 i m ‘ fl fi i d 5 u fi fi h m i i m fi m fi m a l fi l m s m m a r y i p fi l 2 l m 1 d s fi - l | n o fi g m s 0 s i fi 0 a i l I m m 1 t a M e ‘ l 3 _ 8 l 1 l 1 w i g w . . 8 m 1 m . u 2 a 5 m £ w m 0 s 6 1 u p o P - . L 2 5 1 . 3 e r m u 3 a 7 7 1 1 g i F — — — — - - - - — — — — — - — — - - — — + 4 9 4 9 4 9 4 9 4 9 4 9 4 9 4 9 4 9 4 5 9 8 8 7 7 6 6 5 5 4 4 3 3 2 2 1 1 - - 9 - - - - - - - - - - — - - - - 5 0 - - 0 5 0 5 0 5 0 5 0 5 0 5 0 5 0 5 0 9 8 7 8 7 6 6 3 2 5 4 3 5 4 2 1 1 F e m a l e s ” I 1 0 0 1 5 0 9 5 9 6 ( 3 8 . 6 % ) w e r e u n d e r 1 5 y e a r s o f a g e . I n 1 9 7 6 . t h e u r b a n p o p u l a t i o n o f t h e d e p a r t m e n t w a s 1 0 2 . 7 3 0 . a n d o f t h e s e 4 3 . 0 7 8 ( 4 1 . 9 % ) w e r e u n d e r t h e a g e o f 1 5 . T h u s . i n c o m p a r i s o n w i t h o t h e r u r b a n a r e a s . A s u n c i é n ' s p o p u l a t i o n m a y b e s l i g h t l y o l d e r . T h e a v e r a g e a g e o f m a l e s a n d f e m a l e s i n t h e s a m p l e w a s 2 3 . 7 a n d 2 6 . 4 y e a r s . r e s p e c t i v e l y . A n e x a m i n a t i o n o f t h e 0 - 1 5 a g e c a t e g o r y s u g g e s t s a r e l a t i v e l y r e c e n t d e c l i n e i n t h e n u m b e r o f c h i l d r e n b o r n . c o u p l e d w i t h d e c l i n e s i n i n f a n t a n d c h i l d h o o d m o r t a l i t y . A g e - s e x p y r a m i d s i n a r e a s o f h i g h f e r t i l i t y a n d h i g h i n f a n t a n d c h i l d h o o d m o r t a l i t y s h o w a s t e p p r o g r e s - s i o n w h e r e b y t h e 0 - 4 a g e c o h o r t i s t h e l a r g e s t . f o l l o w e d b y t h e 5 - 9 a n d 1 0 - 1 4 a g e c o h o r t s . I n A s u n c i é n . t h e r e w a s r e l a t i v e l y l i t t l e d i f f e r e n c e i n t h e n u m b e r o f c h i l d r e n i n t h e t h r e e a g e g r o u p s u n d e r 1 5 y e a r s . I n f a c t . t h e r e w e r e s l i g h t l y m o r e c h i l d r e n b e t w e e n t h e a g e s o f 1 0 - 1 4 t h a n b e t w e e n t h e a g e s o f 0 - 4 a n d 5 - 9 . B e c a u s e t h e r e w e r e n o k n o w n e p i d e m i c s o r l a r g e p o p u l a t i o n m o v e m e n t s d u r i n g t h e l a s t f i v e y e a r s t h a t w o u l d a c c o u n t f o r t h e s m a l l n u m b e r o f c h i l d r e n i n t h e 0 - 4 a g e g r o u p . i t i s r e a s o n a b l e t o a s s u m e t h a t r e c e n t d e c l i n e s i n f e r t i l i t y a n d i n f a n t a n d c h i l d m o r t a l i t y m a y p a r t i a l l y e x p l a i n t h i s d i s t r i b u t i o n . T w o o t h e r c o n s i d e r a t i o n s d e s e r v e m e n t i o n . F i r s t . a s n o t e d p r e - v i o u s l y . t h e a v e r a g e a g e o f f e m a l e s i n t h e s a m p l e w a s r e l a t i v e l y h i g h . w h i c h m a y r e s u l t i n f e w e r b i r t h s . A s e c o n d p o i n t i s r e l a t e d t o f a m i l y c o m p o s i t i o n . W h i l e t h i s w i l l r e c e i v e m o r e e l a b o r a t i o n i n s u b s e q u e n t c h a p t e r s . m a n y h o u s e h o l d s h a d t a k e n i n g r a n d c h i l d r e n . n e p h e w s . a n d n i e c e s w h o s e p a r e n t s d i d n o t r e s i d e i n t h e t o w n . T h e s e c h i l d r e n m a y h a v e s l i g h t l y s w e l l e d t h e r a n k s o f t h e 0 - 4 a n d 5 - 9 a g e g r o u p s . T h e 9 7 p r e p o n d e r a n c e o f m a l e s i n a l l a g e c a t e g o r i e s u n d e r 1 5 m a y b e d u e i n p a r t t o a t e n d e n c y t o l e a v e o r r e t u r n m o r e m a l e s t h a n f e m a l e s t o t h e c a r e o f r e l a t i v e s f ' T h u s . a p o r t i o n o f A s u n c i a n ' s g r o w t h i s e x p l a i n e d b y t h e c o m b i n e d e f f e c t s o f r e l a t i v e l y h i g h . a l t h o u g h d e c l i n i n g b i r t h r a t e s . d e c r e a s e s i n i n f a n t a n d c h i l d m o r t a l i t y . a n d t h e p r a c t i c e o f l e a v i n g c h i l d r e n w i t h r e l a t i v e s i n t h e t o w n . T h e e f f e c t s o f m i g r a t i o n o n t h e g r o w t h r a t e a n d t h e a g e - s e x d i s t r i b u t i o n a r e a l s o i m p o r t a n t f a c t o r s a l t h o u g h t h e y a r e d i f f i c u l t t o d o c u m e n t f u l l y w i t h t h e a v a i l a b l e i n f o r m a t i o n . W h i l e t h e s e x r a t i o i s . 9 0 f o r t h e 0 - 1 4 a g e g r o u p . i n t h e p e p u l a t i o n 1 5 y e a r s a n d o v e r i t i s 1 . 1 8 . A n e x a m i n a t i o n o f t h e a g e - s e x p y r a m i d s u g g e s t s t h a t c o n s i d e r a b l e m a l e o u t - m i g r a t i o n o c c u r s a f t e r t h e a g e o f 1 5 a n d i s e i t h e r g r e a t e r t h a n t h a t o f f e m a l e s o r i s a c c o m p a n i e d b y a n i n - m i g r a t i o n o f f e m a l e s . T h i s l a t t e r f a c t o r i n d e e d m a y p l a y a r o l e . A l t h o u g h n o i n f o r m a t i o n w a s g a t h e r e d o n t h e n u m b e r o f p e o p l e w h o h a d m o v e d t o t h e t o w n b e t w e e n 1 9 7 1 a n d 1 9 7 8 . m i g r a t i o n o f c a m p e s i n o s t o u r b a n c e n t e r s i s c o m m o n i n E l S a l v a d o r . W h i t e ( 1 9 7 3 : 1 4 6 ) r e p o r t s t h a t o v e r a l O - y e a r s p a n . a p p r o x i m a t e l y 6 2 o f t h e r u r a l p o p u l a t i o n m o v e t o c i t i e s : 4 % o f t h e s e r e m a i n t h e r e p e r m a n e n t l y a n d 2 % e v e n t u a l l y l e a v e . B e c a u s e s i n g l e w o m e n h a v e f e w e m p l o y m e n t o p p o r t u n i t i e s i n r u r a l a r e a s . m a n y m o v e t o c i t i e s w h e r e t h e y c a n e n g a g e i n s m a l l - s c a l e v e n d i n g o r w o r k a s d o m e s t i c s e r v a n t s . T h e s e f a c t o r s s u g g e s t t h a t i n - m i g r a t i o n o f r u r a l d w e l l e r s . e s p e c i a l l y w o m e n . m a y p l a y a r o l e i n t h e p o p u l a t i o n i n c r e a s e b e t w e e n 1 9 7 1 a n d 1 9 7 8 . 9 8 A s u n c i 6 n a l s o h a s g a i n e d r e s i d e n t s f r o m o t h e r u r b a n a r e a s . I t s p h y s i c a l a m e n i t i e s . s o m e w h a t l o w e r c o s t o f l i v i n g i n c o m p a r i s o n w i t h n e i g h b o r i n g S o n s o n a n t e . a n d i t s l o c a t i o n o n t h e h i g h w a y a t t r a c t f a m i l i e s w h o s e w a g e e a r n e r s w o r k i n o t h e r n e a r b y u r b a n c e n t e r s . W i t h t h e e x p a n s i o n o f t h e p u b l i c e d u c a t i o n s y s t e m i n t h e l a s t d e c a d e . m a n y t e a c h e r s m o v e d t o t h e t o w n . A c c o r d i n g t o t h e d i r e c t o r o f o n e o f t h e l o c a l s c h o o l s . t h e r e w e r e o v e r 1 4 0 r e s i d e n t s c h o o l t e a c h e r s i n 1 9 7 8 . M a n y w o r k e d i n S o n s o n a n t e o r i n t h e s u r r o u n d i n g r u r a l c a n t o n s b u t p r e f e r r e d t o l i v e i n A s u n c i o n . F i n a l l y . t h e a g e - s e x p y r a m i d r e v e a l s t h a t 1 5 5 ( 5 . 5 % ) o f t h e c e n s u s p o p u l a t i o n w a s o v e r 6 5 y e a r s o f a g e . L o n g e v i t y o f f e m a l e s i s g r e a t e r t h a n t h a t o f m a l e s . N i n e t y ( 6 . 3 % ) o f t h e f e m a l e s w e r e o v e r 6 5 . w h e r e a s o n l y 6 5 ( 4 . 8 % ) o f t h e m a l e s w e r e t h i s a g e o r o l d e r . O v e r a l l . i t a p p e a r s t h a t t h e r a t e o f n a t u r a l i n c r e a s e i s d e c l i n i n g a n d t h a t i n — m i g r a t i o n p l a y s a n i m p o r t a n t r o l e i n t h e p o p u l a t i o n g r o w t h e x p e r i e n c e d b e t w e e n 1 9 7 1 a n d 1 9 7 8 . A s u n c i o ’ n i s a t t r a c t i n g r e s i d e n t s f r o m r u r a l a r e a s a n d f r o m s u r r o u n d i n g u r b a n c e n t e r s . I n p a r t . i t s l o c a t i o n o n a h i g h w a y a n d i t s p r o x i m i t y t o t h e d e p a r t m e n t c a p i t a l e x p l a i n i t s a t t r a c t i o n . T h e s e s a m e f a c t o r s . h o w e v e r . a r e l e a d i n g t o A s u n c i o ’ n ' s g r a d u a l i n c o r p o r a t i o n a s a s u b u r b t o S o n s o n a n t e . B u s e s r u n n i n g b e t w e e n t h e t w o c i t i e s e v e r y 2 0 m i n u t e s . t h e t r a n q u i l i t y o f s m a l l t o w n l i f e . a n d t h e l o w e r c o s t o f l i v i n g a l l a c c o u n t f o r A s u n - c i o ’ n ' s p o p u l a r i t y a s a p l a c e o f r e s i d e n c e a t t h e s a m e t i m e t h a t t h e y u n d e r m i n e i t s i n d e p e n d e n c e . T h e d e m o g r a p h i c p r o f i l e s u g g e s t s t h a t t h e 9 9 t o w n i s t a k i n g o n t h e t r a p p i n g s o f a n o l d e r . m i d d l e - c l a s s b e d r o o m c o m m u m i t y w h o s e y o u t h m o v e a w a y i n s e a r c h o f ‘ w o r k . E c o n o m i c O r g a n i z a t i o n S i n c e t h e s i x t e e n t h c e n t u r y . A s u n c i 6 n ' s e c o n o m y h a s u n d e r g o n e a c o n t i n u o u s p r o c e s s o f c h a n g e a n d a d a p t a t i o n c o n d i t i o n e d b y i t s i n t e - g r a t i o n i n t o . f i r s t . t h e S p a n i s h e m p i r e a n d . l a t e r . t h e i n d e p e n d e n t S a l v a d o r a n s t a t e . I n 1 9 7 8 . t h e m o s t c r u c i a l n a t i o n a l - l e v e l f a c t o r s i n f l u e n c i n g t h e l o c a l s o c i o e c o n o m i c s t r u c t u r e w e r e p r o g r e s s i v e l a n d c o n c e n t r a t i o n l i n k e d t o i n c r e a s e d e x p o r t c r o p p r o d u c t i o n a n d a n i n d u s - t r i a l i z a t i o n p r o c e s s t h a t d e p e n d e d o n f o r e i g n t e c h n o l o g y a n d c a p i t a l a n d t h a t g e n e r a t e d f e w j o b s . I n t h i s s e c t i o n . t h e s e t r e n d s ' e f f e c t s o n t h e l o c a l e c o n o m y a r e e x a m i n e d . T h e t o w n a n d i t s i n h a b i t a n t s a r e v i e w e d a s a c t i v e p a r t i c i p a n t s i n t h e p r o c e s s e s t h a t s h a p e t h e l o c a l e c o n o m i c s t r u c t u r e . I n f o r m a t i o n i s p r e s e n t e d o n t h e o c c u p a t i o n s o f t h e h o u s e h o l d h e a d s i n t e r v i e w e d d u r i n g t h e c e n s u s . N e x t . t h e s t r a t e - g i e s h o u s e h o l d s u s e t o d e a l w i t h t h e i r e c o n o m i c c i r c u m s t a n c e s a r e r e v i e w e d . O c c u p a t i o n s o f t h e H o u s e h o l d H e a d s F i v e o c c u p a t i o n a l s e c t o r s w e r e i d e n t i f i e d i n a n a l y z i n g t h e c e n s u s i n f o r m a t i o n : I . T h e s m a l l - s c a l e a g r i c u l t u r a l a n d d a y - l a b o r i n g s e c t o r . I I . T h e a r t i s a n a n d t r a d e s s e c t o r . I I I . T h e w h i t e - c o l l a r a n d s e m i - p r o f e s s i o n a l s e c t o r . I V . T h e p r o f e s s i o n a l a n d l a r g e l a n d o w n i n g s e c t o r . a n d V . T h o s e n o t i n t h e l a b o r f o r c e a n d u n e m p l o y e d . ‘ U s i n g t h i s f r a m e - w o r k . T a b l e 3 . 4 s h o w s t h e o c c u p a t i o n s o f t h e 5 2 5 h o u s e h o l d h e a d s . r . o n e t o v c 6 4 7 0 c i e . . . . E S t c % A y b e . v n i o t c c E A . o N e . l o a 0 7 0 3 4 1 0 1 0 . 0 0 1 5 7 6 2 3 6 6 6 6 6 6 5 2 4 7 4 6 8 7 1 2 3 0 2 3 3 1 9 3 N M 1 . s d a e h s / s r n t d e w s s l r o i s e o o l e s e h b o e a y p s e o a h r y o r s u l w s e u o l h t p l p n s o m y l p o s w h u a h m e r o s . d e c s e / e g f i r l . s t o o r l l l r a / s a b g d l a a t . s s r a a n s a d l n s d e n l o u e e e f l a m e o o i t s m v y l s . s o i l r y c s e i d o d n s r t a t u e e a r p s s - e s g w l a d n c r r - r e m s o e r e p r p e o i e e / d i t i s m i f a u r b r . n i t n n m o u t e l . c c O - — . 4 . 3 e l g r w w h e a m e r o e n g A A A O W O H U L P R S S V I I V V T l a t o b I I a T I S e c t o r O c c u p a t i o n a l G r o u p T F e m a l e o t a l S a m p l e I I 1 6 8 1 1 0 1 5 3 9 1 3 1 5 1 6 3 8 . 3 1 2 7 5 2 5 S o u r c e : 1 9 7 8 t o w n c e n s u s . 3 . . . . I - S m a l l - s c a l e a g r i c u l t u r a l a n d d a y - l a b o r i n g s e c t o r , I I - A r t 1 s a n a n d t r a d e s s e c t o r , I I I - i n h i t e - c o l l a r a n d s e m i - p r o f e s s i o n a l s e c t o r . I V - P r o f e s s i o n a l a n d l a r g e l a n d o w n i n g s e c t o r , V - N o t i n t h e l a b o r f o r c e a n d u n e m p l o y e d . 1 0 0 1 0 1 B e f o r e d i s c u s s i n g c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e o c c u p a t i o n a l s e c t o r s . t w o g e n e r a l p o i n t s m e r i t c o n s i d e r a t i o n . F i r s t . n e a r l y o n e - f i f t h ( 1 8 . 9 % ) o f t h e s a m p l e w e r e n o t i n t h e l a b o r f o r c e . M o s t o f t h e s e h o u s e h o l d h e a d s w e r e r e t i r e d o r w e r e h o u s e w i v e s . O n l y a s m a l l n u m b e r ( 5 ) w e r e u n e m p l o y e d a t t h e t i m e o f t h e i n t e r v i e w . T h i s l o w l e v e l o f u n e m p l o y m e n t r e f l e c t e d t h e e x p a n d e d j o b o p p o r t u n i t i e s a f f o r d e d b y t h e c o f f e e h a r v e s t a n d w a s n o t c h a r a c t e r i s t i c o f t h e s i t u a t i o n a t o t h e r t i m e s o f t h e y e a r . S e c o n d . o n e - f o u r t h ( 2 4 . 2 % ) o f t h e h o u s e h o l d s w e r e h e a d e d b y w o m e n . T h e h i g h p e r c e n t a g e o f f e m a l e - h e a d e d h o u s e h o l d s w i l l r e c e i v e a t t e n t i o n i n C h a p t e r V . S e c t o r I : S m a l l - s c a l e a g r i c u l t u r a l i s t s a n d d a y l a b o r e r s . O f t h e 4 2 6 e c o n o m i c a l l y a c t i v e h o u s e h o l d h e a d s i n t e r v i e w e d . n e a r l y t w o - f i f t h s ( 1 6 3 o r 3 8 . 3 % ) e a r n e d t h e i r l i v i n g a s a g r i c u l t u r a l d a y l a b o r e r s ( j o r n a l e r o s ) . l a b o r e r s . o r s m a l l p r o p e r t y o w n e r s o r r e n t e r s . N e a r l y h a l f ( 8 2 ) o f t h e 1 6 3 p e O p l e i n S e c t o r I w e r e e n t i r e l y d e p e n d e n t o n w o r k a s f m r n a l e r o s . S i x t e e n o t h e r s a l s o r e l i e d o n a g r i c u l t u r a l w a g e l a b o r f o r t h e m a j o r i t y o f t h e i r i n c o m e a l t h o u g h t h e y o w n e d o r r e n t e d s m a l l p l o t s o f l a n d ( u n d e r t h r e e h e c t a r e s ) . F e w ( 6 ) f e m a l e h o u s e h o l d h e a d s r e p o r t e d t h a t t h e y w o r k e d i n a g r i c u l t u r e . a n d a l l o f t h e s e w o m e n w e r e t e m p o r a r i l y e m p l o y e d p i c k i n g c o f f e e . A n o t h e r o n e - f o u r t h ( 4 0 o r 2 4 . 5 1 ) o f t h e h o u s e h o l d h e a d s i n S e c t o r I w e r e l a b o r e r s o n c o n s t r u c t i o n p r o j e c t s . 1 1 % . o r a t t h e s u g a r c a n e p r o c e s s i n g m i l l . A s m a l l n u m b e r w e r e m a c h i n e o r t r u c k o p e r a t o r s . W i t h t h e e x c e p t i o n o f t h e s e m o r e s k i l l e d w o r k e r s . l i t t l e d i s t i n g u i s h e d t h e l a b o r e r s f r o m t h e j o r n a l e r o s . I n f a c t . w h e n u n a b l e t o f i n d w o r k i n 1 0 2 c o n s t r u c t i o n . l a b o r e r s f r e q u e n t l y s o u g h t j o b s a s f L o r n a l e r o s a n d v i c e - v e r s a . T h e f o u r w o m e n i n t h e l a b o r i n g g r o u p w e r e d o m e s t i c s e r v a n t s . I n s u m m a r y . n e a r l y o n e - t h i r d ( 1 3 8 o r 3 2 . 5 % ) o f t h e e c o n o m i c a l l y a c t i v e h o u s e h o l d h e a d s i n t h e c e n s u s w e r e d e p e n d e n t o n w a g e l a b o r f o r a l l o r a m a j o r p o r t i o n o f t h e i r l i v e l i h o o d . W h i l e m a n y h o u s e h o l d h e a d s w e r e e i t h e r l a n d l e s s o r h a d a c c e s s t o p l o t s t h a t w e r e t o o s m a l l t o m e e t t h e i r s u b s i s t e n c e n e e d s . t h e r e r e m a i n e d a g r o u p o f a g r i c u l t u r a l i s t s o w n i n g s m a l l t o m e d i u m - s i z e p l o t s ( 3 t o 2 0 h e c t a r e s ) t h a t w e r e o f s u f f i c i e n t s i z e s o t h a t t h e y d i d n o t h a v e t o e n g a g e i n p e r m a n e n t w a g e l a b o r d u r i n g t h e y e a r . T h e s e h o u s e - h o l d h e a d s c o n s t i t u t e d o n l y a s m a l l p e r c e n t a g e ( 2 5 o r 5 . 9 % ) o f t h o s e i n t h e l a b o r f o r c e . T h e h e a v y r e l i a n c e o n w a g e l a b o r c o n t r a s t s w i t h t h e s i t u a t i o n b e f o r e t h e a b o l i t i o n o f c o m m u n i t y - h e l d l a n d s a t t h e t u r n o f t h i s c e n t u r y . A t t h a t t i m e . s u c h d e p e n d e n c e w a s r e p o r t e d t o b e r a r e ( A n d e r s o n 1 9 7 1 . B r o w n i n g 1 9 7 1 ) . I n g e n e r a l . i t a p p e a r s t h a t t h e h o l d i n g s o f t h o s e w h o m a n a g e d t o g a i n t i t l e t o l a n d w h e n t h e c o m m u n a l p r o p e r t i e s w e r e d i v i d e d w e r e s u b s e q u e n t l y l o s t o r w e r e n o t s u f f i c i e n t t o s u p p o r t t h e n e e d s o f s u b s e q u e n t g e n e r a t i o n s . A l t h o u g h t h e r e w a s v a r i a t i o n b y e m p l o y e r a n d b y s e a s o n . t h e a v e r a g e w a g e o f j o r n a l e r o s w a s a p p r o x i m a t e l y 0 3 . 0 0 ( $ 1 . 2 0 ) p e r d a y a n d w o r k o p p o r t u n i t i e s w e r e i r r e g u l a r . C o n s i d e r a b l e u n d e r e m p l o y m e n t a n d u n e m p l o y m e n t o c c u r r e d o u t s i d e o f p e a k p l a n t i n g a n d h a r v e s t i n g p e r i o d s . T h e m i n i m u m d a i l y w a g e o f 0 4 . 5 0 ( $ 1 . 8 0 ) w a s r a r e l y c o m p l i e d w i t h b e c a u s e . a s o n e l a r g e l a n d o w n e r s t a t e d . b o t h h a r v e s t s a n d p r i c e s w e r e 1 0 3 u n d e p e n d a b l e . I n s u c h s i t u a t i o n s . r i s k s a n d u n c e r t a i n t i e s w e r e p a s s e d o n t o t h o s e l e a s t a b l e t o b e a r t h e i r c o n s e q u e n c e s . S e c t o r I I : A r t i s a n s a n d t r a d e s p e o p l e . T h e s i n g l e l a r g e s t o c c u p a t i o n a l s e c t o r c o m p r i s e d a r t i s a n s a n d t r a d e s p e o p l e . T w o - f i f t h s ( 1 7 3 o r 4 0 . 6 2 ) o f t h e e c o n o m i c a l l y a c t i v e h o u s e h o l d h e a d s w e r e e m p l o y e d i n t h e s e o c c u p a t i o n s . N e a r l y t w o - t h i r d s ( 1 1 0 o r 6 3 . 6 2 ) o f t h o s e i n S e c t o r I I w e r e a r t i s a n s . T h e f i v e l a r g e s t g r o u p i n g s w e r e c a r p e n t e r s . m a s o n s . t a i l o r s . s a w y e r s . a n d s e a m s t r e s s e s . M a n y a r t i s a n s w e r e s e l f - e m p l o y e d . b u t s o m e . e s p e c i a l l y t h o s e i n t h e b u i l d i n g t r a d e s . w o r k e d f o r o t h e r s . T h e l a r g e n u m b e r o f c a r p e n t e r s . m a s o n s . a n d s a w y e r s s u g g e s t s t h a t A s u n c i o n w a s a c e n t e r f o r t h e l o c a l c o n s t r u c t i o n i n d u s t r y . I n a d d i t i o n t o w o r k i n t o w n . m a n y f o u n d e m p l o y m e n t i n s u r r o u n d i n g c o m m u n i t i e s a n d r u r a l c a n t o n s . T h e s e r v i c e s o f t a i l o r s . s e a m s t r e s s e s . s h o e m a k e r s . a n d c a r p e n t e r s w e r e f r e q u e n t l y s o u g h t b y t h o s e w h o c o u l d n o t a f f o r d t o p u r c h a s e t h e m o r e p r e s t i g i o u s a n d e x p e n s i v e i n d u s t r i a l l y m a n u f a c t u r e d g o o d s . T h e f e w r e m a i n i n g t o w n s p e o p l e e n g a g e d i n t r a d i t i o n a l h a n d i c r a f t a c t i v i t i e s w e r e i n c l u d e d i n t h e a r t i s a n c a t e g o r y . O n e c a r p e n t e r ' s s h o p p r o d u c e d f i n e l y c a r v e d w o o d f u r n i t u r e a n d h o m e a c c e s s o r i e s t h a t w e r e s o l d l o c a l l y o r m a d e t h e i r w a y i n t o t h e t o u r i s t t r a d e i n S a n S a l v a d o r . O n e w o m a n m a d e r o u g h p o t t e r y i t e m s . H a n d - w o v e n c l o t h . b y c o n t r a s t . w a s n o l o n g e r m a d e i n A s u n c i o ’ n . I t s m a n u f a c t u r e h a d a l l b u t d i s a p p e a r e d b y t h e e a r l y 1 9 5 0 8 ( A d a m s 1 9 7 6 ) . T h e f e w I n d i a n w o m e n w h o w o r e i n d i g e n o u s a p p a r e l i n 1 9 7 8 b o u g h t t h e i r m a t e r i a l s f r o m v e n d o r s f r o m G u a t e m a l a o r 1 0 4 f r o m N a h u i z a l c o . a n e a r b y c o m m u n i t y w h e r e t h e P e a c e C o r p s h a d u n d e r - t a k e n t o r e v i v e t h e I n d i a n w e a v i n g i n d u s t r y . S o m e o l d e r i n d i g e n o u s w o m e n s t i l l w o r e t h e t r a d i t i o n a l s a s h ( r e f a j a ) . b u t t h e s e a l s o w e r e n o l o n g e r m a d e i n t o w n . T h e n u m b e r o f h o u s e h o l d h e a d s e m p l o y e d a s m u s i c i a n s . a n o t h e r o c c u p a t i o n o n c e o f s i g n i f i c a n c e . h a s d e c l i n e d i n r e c e n t y e a r s . M u s i c i a n s u s e d t o p l a y a n i m p o r t a n t r o l e ~ i n r e l i g i o u s f e s t i v i t i e s a n d s o c i a l g a t h e r i n g s . b u t t h e y h a v e i n c r e a s i n g l y l o s t o u t i n p o p u l a r i t y t o s t e r e o s a n d t a p e d e c k s . I n t h e s a m p l e . t h e r e w e r e f o u r m u s i c i a n s a n d o n e m a n w h o s e j o b i t w a s t o s e t o f f f i r e w o r k s . T h e r e m a i n i n g o n e - t h i r d ( 6 3 o r 3 6 . 4 2 ) o f S e c t o r I I c o m p r i s e d v e n d o r s a n d s h o p o w n e r s . W h i l e t h e r e w e r e m o r e w o m e n t h a n m e n i n t h e s e o c c u p a t i o n s . r e a l d i f f e r e n c e s e x i s t e d i n t h e n a t u r e o f t h e i r o c c u p a - t i o n s . T h r e e - f i f t h s ( 2 4 ) o f t h o s e i n t h e v e n d o r s g r o u p ‘ w e r e m a l e s . T h e m a j o r i t y w o r k e d a s c o m e r c i a n t e s . o r m i d d l e m e n . i n t h e d i s t r i b u t i o n p r o c e s s . T h a t i s . t h e y p u r c h a s e d a g r i c u l t u r a l p r o d u c e o r i n d u s t r i a l l y m a n u f a c t u r e d g o o d s f r o m l a r g e s t o r e s o r m a r k e t s i n S o n s o n a n t e o r S a n S a l v a d o r f o r r e s a l e t o s m a l l - s c a l e v e n d o r s a n d s h o p o w n e r s . F i v e o w n e d t r u c k s f o r t h i s p u r p o s e . T h e e a r n i n g s o f c o m e r c i a n t e s v a r i e d w i d e l y b u t c o u l d b e s u b s t a n t i a l . I n c o n t r a s t t o m a n y o f t h e m a l e v e n d o r s w h o * w o r k e d a s c o m e r c i - g g g g g . f e m a l e v e n d o r s w e r e c o n c e n t r a t e d a t t h e e n d o f t h e d i s t r i b u t i o n s y s t e m s e l l i n g d i r e c t l y t o t h e p u b l i c o n s t r e e t s o r i n m a r k e t s . I h i g e n e r a l . t h e y e a r n e d l e s s t h a n c o m e r c i a n t e s . S o m e s t r e e t v e n d o r s g r e w o r p u r c h a s e d l o c a l f r u i t s a n d v e g e t a b l e s . t h e n t r a v e l e d b y b u s t o 1 0 5 S o n s o n a n t e . A c a j u t l a . o r S a n t a A n a t o s e l l t h e m . A t t i m e s . t h i s r e q u i r e d s p e n d i n g a n u m b e r o f d a y s a w e e k a w a y f r o m h o m e . B a b i e s a n d y o u n g c h i l d r e n e i t h e r a c c o m p a n i e d t h e i r m o t h e r s o r w e r e l e f t i n t h e c a r e o f o l d e r c h i l d r e n o r r e l a t i v e s . ‘ V e n d o r s * w i t h . f r i e n d s o r f a m i l y i n t h e s e c i t i e s c o u l d o b t a i n l o d g i n g . b u t m a n y o t h e r s s l e p t o n s i d e - ' w a l k s o r i n p a r k s . B e c a u s e a s a l e s p e r m i t ‘ w a s l e g a l l y r e q u i r e d a n d b e c a u s e f e w c o u l d a f f o r d t o o b t a i n o n e . m a n y v e n d o r s w e r e h a r a s s e d b y l o c a l a u t h o r i t i e s . O t h e r v e n d o r s s o l d p r o d u c e o r g o o d s i n l o c a l m a r k e t s . M a r k e t s t a l l s i n A s u n c i o n a n d S o n s o n a n t e w e r e i n g r e a t d e m a n d . T h o s e w h o h a d c o n n e c t i o n s w h i c h f a c i l i t a t e d o b t a i n i n g a s t a l l a n d ‘ w h o c o u l d a f f o r d t o p a y t h e r e n t a l f e e s c o u l d e s t a b l i s h a r e g u l a r c l i e n t e l e a n d . h e n c e . h a d m o r e a s s u r e d a n d h i g h e r i n c o m e s t h a n d i d m o s t s t r e e t v e n d o r s . 5 W h i l e m o r e m e n t h a n w o m e n w o r k e d a s v e n d o r s . f e m a l e s o w n e d o r r a n a l m o s t a l l t h e c o m m e r c i a l e s t a b l i s h m e n t s i n A s u n c i é n . A s t h e d a t a i n T a b l e 3 . 4 i n d i c a t e . 2 0 o f t h e 2 4 s h o p s w e r e o w n e d b y w o m e n . 0 f t h e f o u r m a l e s w h o o w n e d c o m m e r c i a l e n t e r p r i s e s . t w o o p e r a t e d s m a l l . s t a t e - l i c e n s e d l i q u o r s t o r e s ( c a n t i n a s ) . o n e s o l d w a t c h e s a n d c l o c k s . a n d o n e r a n a l a r g e s t o r e w i t h t h e a i d o f h i s w i f e . E x c e p t i n t h e c a s e o f a f e w l a r g e e s t a b l i s h m e n t s . b u s i n e s s e s w e r e l o c a t e d i n t h e f r o n t r o o m o f h o m e s . T h e r e w a s c o n s i d e r a b l e v a r i a t i o n i n e a r n i n g s g e n e r a t e d t h r o u g h s t o r e o w n e r s h i p . T h e l a r g e s h o p s . p h a r m a c i e s . a n d " s u p e r s " w e r e a m o n g t h e m o s t s u c c e s s f u l b u s i n e s s e s i n t o w m u T h e s e s t o r e o w n e r s o f t e n p u r c h a s e d m e r c h a n d i s e f r o m t r a v e l i n g s a l e s r e p r e s e n t a t i v e s o f l a r g e s t o r e s o r d i s t r i b u t o r s h i p s i n S o n s o n a n t e 1 0 6 a n d S a n S a l v a d o r . T h e y f r e q u e n t l y w e r e o f f e r e d c r e d i t a n d d i s c o u n t s o n t h e m e r c h a n d i s e . S m a l l s h o p o w n e r s . i n c o n t r a s t . t e n d e d t o r e l y o n t r a n s i e n t v e n d o r s i n s t o c k i n g t h e i r e s t a b l i s h m e n t s . N e i t h e r c r e d i t n o r d i s c o u n t s w e r e u s u a l l y o b t a i n a b l e . T h e s e s t o r e s h a d s m a l l i n v e n t o r i e s . a n d p r i c e s w e r e s o m e t i m e s h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e l a r g e r s t o r e s . I n c o m e g e n e r a t e d f r o m t h e s e s m a l l b u s i n e s s e s w a s m e a g e r . A s t h e p o l i t i c a l s t r u g g l e a g a i n s t t h e R o m e r o g o v e r n m e n t i n t e n s i - f i e d d u r i n g 1 9 7 9 . m a n y t r a d e s p e o p l e ' s a n d a r t i s a n s ' e a r n i n g s f e l l s h a r p l y . T h i s w a s e s p e c i a l l y t h e c a s e f o r t h o s e w h o r e l i e d o n b u s e s a n d o t h e r m e a n s o f t r a n s p o r t a t i o n . D u r i n g A p r i l a n d M a y . t h e d e s t r u c - t i o n o f b u s e s b y t h e o p p o s i t i o n w a s i n t e n s i f i e d . a n d h i j a c k i n g s o f t r u c k s a n d c a r s b e c a m e m o r e f r e q u e n t . N o r m a l d e l i v e r i e s t o s t o r e s w e r e i n t e r r u p t e d . a n d m a n y p e o p l e w e r e u n a b l e o r a f r a i d t o t r a v e l . A t o n e p o i n t . t h e t o w n w a s l e f t w i t h o u t b u s s e r v i c e f o r a l m o s t a w e e k . s e v e r e l y d i s r u p t i n g e c o n o m i c a n d s o c i a l a c t i v i t i e s . A n u m b e r o f p o i n t s c a n b e m a d e r e g a r d i n g t h e a r t i s a n a n d t r a d e s s e c t o r . F i r s t . i m p r o v e m e n t s i n t h e c o u n t r y ' s t r a n s p o r t a t i o n n e t w o r k a n d i n d u s t r i a l i z a t i o n b r o u g h t a b o u t b y t h e C e n t r a l A m e r i c a n C o m m o n M a r k e t h a s i n c r e a s e d t h e a v a i l a b i l i t y o f m a n u f a c t u r e d g o o d s . I n : A s u n c i o n a n d e l s e w h e r e . t h i s h a s r e s u l t e d i n t h e d i s a p p e a r a n c e o f c e r t a i n o c c u p a t i o n s s u c h a s t h o s e o f w e a v e r s a n d p o t t e r s . I n o t h e r c a s e s . b o t h t h e a m o u n t a n d n a t u r e o f t h e w o r k h a v e c h a n g e d . F o r i n s t a n c e . m a n y t a i l o r s . s e a m s t r e s s e s . a n d c a r p e n t e r s a r e i n c r e a s i n g l y c a l l e d o n t o r e p a i r r a t h e r t h a n p r o d u c e f i n i s h e d i t e m s . A t t h e s a m e t i m e . o p p o r t u n i t i e s f o r o t h e r j o b s h a v e e x p a n d e d . S o m e o c c u p a t i o n s . 1 0 7 l i k e r a d i o a n d t e l e v i s i o n r e p a i r w o r k . r e q u i r e f o r m a l t r a i n i n g w h i c h p l a c e s t h e m b e y o n d t h e r e a c h o f m a n y p e o p l e . W h i l e o t h e r n e w j o b s d o n o t r e q u i r e s u c h s k i l l s . t h e y h a v e b e e n a c c o m p a n i e d b y s h i f t s i n w o r k f o r c e c o m p o s i t i o n . T h e c h a n g e i n p r e f e r e n c e f r o m t o r t i l l a s t o f r e n c h b r e a d a m o n g t h e m i d d l e c l a s s h a s r e d u c e d o p p o r t u n i t i e s f o r t h o s e i n d i v i d u a l s . m o s t l y f e m a l e . w h o m a k e a n d s e l l t o r t i l l a s . I n c o n t r a s t . t h e b u s i n e s s o f b a k e r s . w h o a r e p r e d o m i n a n t l y m a l e . h a s e x p a n d e d . O v e r a l l . i t a p p e a r e d t h a t w h i l e a r t i s a n s w e r e u s u a l l y a b l e t o f i n d s o m e w o r k . m a n y w e r e u n d e r e m p l o y e d a n d t h e i r e a r n i n g s w e r e l o w d u e t o c o m p e t i t i o n f r o m o t h e r s a n d f r o m i n d u s t r i a l l y m a n u f a c t u r e d g o o d s . S e c o n d . t h e h e a v y d e p e n d e n c e o n w o r k i n t h e t r a d e s s e c t o r m a y r e s u l t f r o m a n i n t e r a c t i o n b e t w e e n m o r e g e n e r a l i z e d e c o n o m i c t r e n d s a n d c i r c u m s t a n c e s s p e c i f i c t o t h e , l o c a l c o n t e x t . T h e a v a i l a b i l i t y o f m a n u f a c t u r e d g o o d s a n d t h e l a c k o f p r o d u c t i v e e m p l o y m e n t o p p o r t u n i t i e s i n i n d u s t r y a n d a g r i c u l t u r e h a v e l e d t o a p r o l i f e r a t i o n o f v e n d o r s a n d m i d d l e m e n . A s w i l l b e d i s c u s s e d b e l o w . t h e t o w n ' s l o c a t i o n o n a m a j o r h i g h w a y n e a r t h e d e p a r t m e n t a l c a p i t a l h a s f a c i l i t a t e d t h i s t r e n d . A n o t h e r r e s u l t o f r e c e n t e c o n o m i c p r o c e s s e s i s t h e g r o w t h i n s m a l l b u s i n e s s e s . m a n y o w n e d b y w o m e n . A c o n j u n c t i o n o f s o c i o e c o n o m i c a n d c u l t u r a l f a c t o r s m a y e x p l a i n t h e c o n c e n t r a t i o n o f f e m a l e s i n t h e s e o c c u p a t i o n s . F i r s t . g i v e n t h e l a r g e n u m b e r o f m a l e s i n s e a r c h o f s e c u r e a n d r e m u n e r a t i v e e m p l o y m e n t . j o b o p p o r t u n i t i e s f o r a l l b u t t h e m o s t w e l l - e d u c a t e d w o m e n a r e l i m i t e d . S e c o n d . c u l t u r a l n o r m s d i c t a t e t h a t a w o m a n ' s p r i m a r y r e s p o n s i b i l i t i e s a r e t o h o m e a n d f a m i l y . M i d d l e - a n d u p p e r - c l a s s w o m e n w h o p u r s u e c a r e e r s m e e t t h i s e x p e c t a t i o n b e c a u s e t h e y 1 0 8 e m p l o y d o m e s t i c s e r v a n t s t o f u l f i l l m a n y h o u s e h o l d a n d c h i l d c a r e o b l i g a t i o n s . P o o r w o m e n w h o w o r k o u t s i d e t h e h o m e a n d m u s t l e a v e m a n y o f t h e s e t a s k s u n a t t e n d e d a r e s t i g m a t i z e d . T h e r e f o r e . w h e n p o s s i b l e . w o m e n p r e f e r t o c o m b i n e e a r n i n g a l i v i n g w i t h t h e f u l f i l l m e n t o f d o m e s t i c r e s p o n s i b i l i t i e s . S m a l l s t o r e s a n d v e n d i n g o p e r a t i o n s l o c a t e d i n t h e h o m e p r o v i d e o n e s u c h o p p o r t u n i t y . O t h e r p o p u l a r o p t i o n s a r e t a k i n g i n s e w i n g . h a i r s t y l i n g . o r g i v i n g i n j e c t i o n s . T h e l e a s t p r e f e r r e d o p t i o n i s t o t u r n t o s t r e e t v e n d i n g . F i n a l l y . a c o n t r a s t e x i s t s b e t w e e n t h e e c o n o m i c e f f e c t s o f t h e n u m b e r o f h o u s e h o l d h e a d s e m p l o y e d a s a g r i c u l t u r a l d a y l a b o r e r s . l a b o r e r s . a n d a r t i s a n s a n d t h o s e w h o e a r n t h e i r l i v i n g i n t r a d e s o c c u p a t i o n s . T h e l a r g e n u m b e r o f t h o s e s e e k i n g w o r k a s l a b o r e r s a n d a r t i s a n s d e p r e s s e s w a g e l e v e l s a n d h e l p s k e e p e a r n i n g s l o w . T h e l a r g e n u m b e r o f t r a d e r s . o n t h e o t h e r h a n d . m a y k e e p f o o d a n d m e r c h a n d i s e p r i c e s h i g h . I n p a r t . t h i s i s a f u n c t i o n o f t h e s o u r c e o f s u p p l y o f m e r c h a n d i s e . O w n e r s o f s m a l l - t o m e d i u m - s i z e d s t o r e s a n d m a n y v e n d o r s p u r c h a s e g o o d s f r o m m i d d l e m e n w h o s e s a l e p r i c e i n c l u d e s t h e i r p r o f - i t s . T h e h i g h p r i c e P a i d f o r g o o d s c o m b i n e d w i t h a l o w t r a d e v o l u m e m e a n s t h a t m o s t v e n d o r s a n d o w n e r s o f s m a l l a n d m e d i u m e n t e r p r i s e s c a n n o t a f f o r d t o e n g a g e i n p r i c e c u t t i n g t o a t t r a c t c u s t o m e r s ( W h i t e 1 9 7 3 : 1 4 8 ) . T h i s o p t i o n i s a v a i l a b l e o n l y t o o w n e r s o f l a r g e s t o r e s w h o p u r c h a s e i n b u l k f r o m d i s t r i b u t o r s h i p s . S e c t i o n I I I : W h i t e - c o l l a r a n d s e m i - p r o f e s s i o n a l w o r k e r s . T h o s e e n g a g e d i n w h i t e - c o l l a r a n d s e m i - p r o f e s s i o n a l o c c u p a t i o n s a c c o u n t e d f o r 1 0 9 l e s s t h a n o n e - f i f t h ( 7 4 o r 1 7 . 4 % ) o f t h e e c o n o m i c a l l y a c t i v e h o u s e h o l d h e a d s i n t h e c e n s u s . H a l f ( 3 7 ) o f t h e h o u s e h o l d h e a d s i n t h i s s e c t o r e a r n e d t h e i r l i v i n g a s w h i t e - c o l l a r w o r k e r s ( e m p l e a d o s ) . A l l w e r e m a l e s . B e c a u s e o n l y t h e l a r g e s t b u s i n e s s e s i n A s u n c i d n h i r e d w o r k e r s . m o s t o f t h e s e m e n c o m - m u t e d t o S o n s o n a n t e . A c a j u t l a . S a n t a A n a . o r S a n S a l v a d o r t o w o r k i n g o v e r n m e n t o f f i c e s . b a n k s . o r p r i v a t e e n t e r p r i s e s . C o m p a r e d w i t h t h o s e i n t h e o c c u p a t i o n s d i s c u s s e d p r e v i o u s l y . w h i t e - c o l l a r w o r k e r s h a d t h e a d v a n t a g e o f r e g u l a r e m p l o y m e n t a n d i n c o m e . a l t h o u g h s a l a r i e s f r e - q u e n t l y w e r e l o w . F o r e x a m p l e . s t o r e c l e r k s i n A s u n c i 6 n e a r n e d l e s s t h a n 0 1 2 5 . 0 0 ( $ 5 0 . 0 0 ) p e r m o n t h . I n a d d i t i o n t o t h e 3 7 w h i t e - c o l l a r w o r k e r s . t h e r e w e r e 3 7 h o u s e - h o l d h e a d s i n S e c t o r I I I w i t h s e m i - p r o f e s s i o n a l o c c u p a t i o n s . T w e n t y - f i v e w e r e s c h o o l t e a c h e r s . T h e o t h e r s w e r e a c c o u n t a n t s . n u r s e s . o r o f f i c e r s i n t h e m i l i t a r y a n d s e c u r i t y f o r c e s . A g a i n . m a n y o f t h e s e i n d i v i d u a l s w o r k e d e l s e w h e r e . O n l y t h r e e o f t h e s e 3 7 h o u s e h o l d h e a d s w e r e w o m e n : t w o s c h o o l t e a c h e r s a n d o n e n u r s e . T h o s e i n s e m i - p r o f e s s i o n a l j o b s w h o w o r k e d i n t h e p u b l i c s e c t o r ( i . e . . h e a l t h c e n t e r . p u b l i c s c h o o l s ) r e p o r t e d l y e x p e r i e n c e d f r e q u e n t d e l a y s i n r e c e i v i n g t h e i r p a y . N e v e r t h e l e s s . b y c o m m u n i t y s t a n d a r d s m a n y o f t h o s e i n s e m i - p r o f e s s i o n a l o c c u p a t i o n s h a d l a r g e s a l a r i e s . r a n g i n g b e t w e e n 0 2 0 0 . 0 0 ( $ 8 0 . 0 0 ) a n d 0 4 5 0 . 0 0 ( $ 1 8 0 . 0 0 ) p e r m o n t h . T h e t e a c h e r s d e s e r v e s p e c i a l c o m m e n t b e c a u s e o f t h e l a r g e n u m b e r o f t h e m i n t o w n . t h e h i g h r e g a r d i n w h i c h t h e y w e r e h e l d . a n d t h e i r r o l e i n t h e p o l i t i c a l s t r u g g l e . O n t h e n a t i o n a l l e v e l . t e a c h e r s w e r e 1 1 0 o r g a n i z e d i n t o e i t h e r a g o v e r n m e n t s p o n s o r e d u n i o n o r i n t o t h e N a t i o n a l A s s o c i a t i o n o f S a l v a d o r a n E d u c a t o r s ( A s o c i a c i 6 n N a t i o n a l d e E d u c a d o r e s S a l v a d o r e fi o s . A N D E S ) w h i c h w a s a l l i e d w i t h t h e P o p u l a r R e v o l u t i o n a r y B l o c k . T o a v o i d t r o u b l e . m a n y t e a c h e r s w e r e n o m i n a l m e m b e r s o f t h e g o v e r n m e n t u n i o n . b u t t h e r e w a s a s m a l l n u m b e r o f a c t i v e A N D E S m e m b e r s i n A s u n c i 6 n . D u r i n g 1 9 7 9 . a c a m p a i g n o f t e r r o r - i s m w a s l a u n c h e d a g a i n s t t h e s e t e a c h e r s a n d o t h e r s u s p e c t e d l e f t - w i n g s y m p a t h i z e r s . B e t w e e n A p r i l a n d J u n e . m a n y h o u s e s w e r e s e a r c h e d b y m a s k e d a n d a r m e d m e n . F i v e t e a c h e r s w e r e s h o t a n d o n e w a s k i l l e d . M a n y o t h e r s f l e d t o w n . a n d t h e s c h o o l s w e r e c l o s e d . W h i l e i t i s n o t p o s s i b l e t o s a y w i t h c e r t a i n t y w h o w a s b e h i n d t h e s e a c t i o n s . i t w a s w i d e l y b e l i e v e d t h a t t h e r i g h t - w i n g t e r r o r i s t o r g a n i z a t i o n W h i t e H a n d ( M a n o B l a n c a ) o r t h e N a t i o n a l G u a r d w a s r e s p o n s i b l e . 6 S e c t o r I V : P r o f e s s i o n a l s a n d o w n e r s o f l a r g e e s t a t e s . F i n a l l y . a s t h e i n f o r m a t i o n i n T a b l e 3 . 4 i n d i c a t e s . t h e r e w a s a s m a l l n u m b e r ( 1 6 o r 3 . 7 % ) o f p r o f e s s i o n a l s a n d o w n e r s o f l a r g e e s t a t e s a m o n g t h e e c o - n o m i c a l l y a c t i v e i n t h e c e n s u s . T h e s e i n c l u d e d t w o l a w y e r s . o n e p h y s i - c i a n . p h y s i c i a n / p h a r m a c y o w n e r . o n e d e p u t y i n t h e n a t i o n a l l e g i s l a - t u r e . a P r o t e s t a n t m i s s i o n a r y f r o m N e w Z e a l a n d . a n d 1 1 h a c i e n d a o r £ 3 1 3 5 3 o w n e r s . T h r e e o f t h e f i v e p r o f e s s i o n a l s o w n e d e x t e n s i v e l a n d h o l d i n g s i n a d d i t i o n t o t h e i r o t h e r s o u r c e s o f i n c o m e . A n u n d e t e r m i n e d n u m b e r o f o t h e r e s t a t e o w n e r s a n d p r o f e s s i o n a l s a l s o m a i n t a i n e d h o m e s i n A s u n c i o n b u t r e s i d e d i n S a n S a l v a d o r a n d r e t u r n e d o n l y f o r h o l i d a y s . I n a b r i e f e t h n o g r a p h i c s u r v e y i n 1 9 7 5 . D e G u e v a r a n o t e d t h a t m a n y o w n e r s o f t h e l a r g e s t a g r i c u l t u r a l 1 1 1 p r o p e r t i e s d i d n o t l i v e i n t o w r u U n f o r t u n a t e l y . n o d e t a i l e d i n f o r m e r t i o n c o u l d b e g a t h e r e d r e g a r d i n g t h e n u m b e r o f a b s e n t e e l a n d o w n e r s . t h e s i z e o f t h e i r h o l d i n g s . o r o f t h e h o l d i n g s o f t h e r e s i d e n t u p p e r c l a s s . I n d i r e c t i n f o r m a t i o n f r o m t o w n s p e o p l e c o n c u r r e d w i t h D e G u e v a r a ' s f i n d i n g s a n d t h e d a t a p r e s e n t e d e a r l i e r o n t h e d e p a r t m e n t a s a w h o l e . I t a p p e a r s t h a t a r e l a t i v e l y s m a l l g r o u p o f f a m i l i e s o w n l a r g e e s t a t e s d e v o t e d t o c o f f e e . s u g a r c a n e . d a i r y . a n d c a t t l e p r o d u c - t i o n . T h e f a m i l i e s o f m o s t o f t h e p r o f e s s i o n a l s a n d o w n e r s o f l a r g e a g r i c u l t u r a l p r o p e r t i e s h a d a f f l u e n t l i f e s t y l e s . S i n c e S a n S a l v a d o r c o u l d b e r e a c h e d i n a n h o u r b y c a r . t r i p s f o r b u s i n e s s . s h o p p i n g . v i s i t i n g . a n d h e a l t h c a r e w e r e f r e q u e n t . C h i l d r e n a t t e n d e d p r i v a t e h i g h s c h o o l s i n t h e c a p i t a l a n d U . S . a n d E u r o p e a n u n i v e r s i t i e s . V a c a t i o n s a b r o a d w e r e c o m m o n . T h e s e f a m i l i e s w e r e m e m b e r s o f w h a t A d a m s ( 1 9 5 6 : 8 8 9 - 9 0 ) t e r m s t h e c o s m o p o l i t a n u p p e r c l a s s o f M i d d l e A m e r i c a n c o m m u n i t i e s . A c o n s i d e r a b l e g a p i n e d u c a t i o n a n d w e a l t h s e p a r a t e d t h e m f r o m t h e l o c a l u p p e r c l a s s c o m p o s e d o f t h e o w n e r s o f t h e m o s t s u c c e s s f u l c o m m e r c i a l e n t e r p r i s e s a n d s o m e m e d i u m t o l a r g e p r o p e r - t i e s . B e c a u s e t h e r e a r e n o r e c e n t d e t a i l e d e t h n o g r a p h i c d e s c r i p t i o n s o f S a l v a d o r a n t o w n s . i t i s d i f f i c u l t t o d e t e r m i n e t h e d e g r e e t O ‘ W h I C h A s u n c i 6 n ' s o c c u p a t i o n a l s t r u c t u r e a p p r o x i m a t e s t h a t o f o t h e r c o m m u n i - t i e s i t s s i z e . T h e i n f o r m a t i o n p r e s e n t e d a b o v e i n d i c a t e s t h a t t h e l o c a l e c o n o m y w a s i n f l u e n c e d b y . a n d c o u l d n o t b e c o n s i d e r e d a p a r t f r o m . t h e d e p a r t m e n t a l a n d n a t i o n a l c o n t e x t s . I n p a r t i c u l a r . t h e 1 1 2 l a r g e p r o p o r t i o n o f h o u s e h o l d h e a d s ( 2 1 . 0 % o f t h e e c o n o m i c a l l y a c t i v e ) e n g a g e d i n w h i t e - c o l l a r . s e m i - p r o f e s s i o n a l . a n d p r o f e s s i o n a l o c c u p a - t i o n s m a y b e a t t r i b u t e d t o A s u n c i 6 n ' s l o c a t i o n . B e c a u s e o f i t s p r o x - i m i t y t o S o n s o n a n t e a n d i t s s i t u a t i o n o n a m a j o r h i g h w a y . t h e t o w n h a s r e t a i n e d a n d / o r a t t r a c t e d m o r e p e o p l e i n t h e s e o c c u p a t i o n a l c a t e g o r i e s t h a n w o u l d b e t h e c a s e i n a m o r e g e o g r a p h i c a l l y i s o l a t e d c o m m u n i t y . T h i s s a m e f a c t o r h e l p s e x p l a i n t h e l a r g e n u m b e r o f h o u s e h o l d h e a d s ( 4 0 . 6 % o f t h e e c o n o m i c a l l y a c t i v e ) w h o e a r n e d t h e i r l i v i n g a s a r t i s a n s a n d t r a d e s p e o p l e . O f e q u a l i m p o r t a n c e h e r e . t h o u g h . i s t h e l a c k o f o t h e r j o b o p p o r t u n i t i e s . A s s e s s i n g t h e n a t i o n a l s i t u a t i o n i n t h e e a r l y 1 9 7 0 s . W h i t e d r e w a t t e n t i o n t o t h e n u m b e r o f w o r k e r s w h o . d u e t o l i m - i t e d e m p l o y m e n t o p p o r t u n i t i e s i n i n d u s t r y a n d l a c k o f a c c e s s t o l a n d . h a d n o o p t i o n b u t t o w o r k a s _ ' L o r n a l e r o s o r t o e s t a b l i s h s m a l l b u y i n g a n d s e l l i n g o p e r a t i o n s . F o r e x a m p l e . W h i t e ( 1 9 7 3 : 1 3 5 ) e s t i m a t e d t h a t m o r e t h a n 4 0 2 o f t h e a g r i c u l t u r a l l a b o r f o r c e w a s s u p e r f l u o u s i n t h e s e n s e t h a t p r o d u c t i o n w o u l d n o t d e c l i n e i f t h e y w e r e r e m o v e d . E x c l u d e d f r o m a c c e s s t o l a n d a n d w i t h l i t t l e i n d u s t r i a l e m p l o y m e n t a v a i l a b l e l o c a l l y . t h e m o s t v i a b l e a l t e r n a t i v e f o r m a n y i n A s u n c i 6 n w a s t o e n g a g e i n s m a l l c o m m e r c i a l a n d a r t i s a n v e n t u r e s . I t i s r e a s o n a b l e t o a s s u m e t h a t i n a m o r e g e o g r a p h i c a l l y i s o l a t e d t o w n w h e r e t h e o p p o r t u n i t i e s f o r c o m m e r c e i n n e a r b y u r b a n c e n t e r s w e r e n o t a v a i l a b l e . f e w e r p e o p l e w o u l d b e d e p e n d e n t o n a r t i s a n a n d t r a d e s j o b s a n d m o r e w o u l d b e w o r k i n g a s a g r i c u l t u r a l w a g e l a b o r e r s . W h i l e a r t i s a n s a n d t r a d e s p e o p l e m i g h t b e e x p e c t e d t o e a r n m o r e t h a n j o r n a l e r o s . t h i s w a s n o t a l w a y s t h e c a s e . 1 1 3 U n d e r e m p l o y m e n t . u n e m p l o y m e n t . a n d l o w w a g e s w e r e c h a r a c t e r i s t i c o f b o t h s e c t o r s . I n s u m m a r y . t h e c o n s t r u c t i o n o f t h e r o a d l i n k i n g S o n s o n a n t e t o S a n S a l v a d o r i n t h e 1 9 3 0 3 . s u b s e q u e n t i m p r o v e m e n t s i n t h e t r a n s p o r t a t i o n s y s t e m . a n d c h a n g e s i n t h e n a t i o n a l e c o n o m y h a v e r e s u l t e d i n a s h i f t i n A s u n c i d n ' s e c o n o m y . T h e n u m b e r o f h o u s e h o l d h e a d s d e p e n d e n t o n a g r i c u l t u r a l w o r k h a s d e c l i n e d . w h i l e t h o s e i n t h e a r t i s a n s a n d t r a d e s s e c t o r h a v e i n c r e a s e d . T h i s s h i f t h a s n o t n e c e s s a r i l y b e e n a c c o m p a n i e d b y a n i m p r o v e m e n t i n t h e e c o n o m i c c i r c u m s t a n c e s o f t h e f a m i l i e s i n v o l v e d . O c c u p a t i o n s o f O t h e r F a m i l y M e m b e r s H o u s e h o l d s c o p e d w i t h d i f f i c u l t e c o n o m i c c i r c u m s t a n c e s i n t w o w a y s . A s n o t e d e a r l i e r . m a n y y o u n g p e o p l e m o v e d a w a y i n s e a r c h o f w o r k . I n s o m e c a s e s . m e n l e f t f a m i l i e s b e h i n d b u t r e t u r n e d o n a r e g u l a r b a s i s a n d c o n t i n u e d t o c o n t r i b u t e t o t h e i r s u p p o r t . I n o t h e r c a s e s . a s t h e l a r g e n u m b e r o f f e m a l e - h e a d e d h o u s e h o l d s s u g g e s t s . m a r i t a l u n i o n s d i s s o l v e d . I n a d d i t i o n t o t h e t e m p o r a r y o r p e r m a n e n t m i g r a t i o n o f h o u s e h o l d m e m b e r s . f a m i l i e s o f t e n a d o p t e d a s e c o n d s t r a t e g y . t e r m e d o c c u p a t i o n a l m u l t i p l i c i t y ( D i e t e r E v e r s . e t a 1 . 1 9 8 4 ) . t o d e a l w i t h l a c k o f r e s o u r c e s . I n m o r e t h a n h a l f ( 2 9 5 o r 5 6 . 2 2 ) o f t h e h o u s e h o l d s i n t h e s a m p l e . t h e r e w e r e t w o o r m o r e p e o p l e i n t h e l a b o r f o r c e . M o s t f r e - q u e n t l y . t h i s w a s t h e s p o u s e . 0 f t h e 5 2 5 h o u s e h o l d h e a d s i n t e r v i e w e d . 3 6 4 w e r e m a r r i e d o r a c c o m p a n i e d ( l i v i n g i n c o m m o n - l a w u n i o n ) . a n d 1 1 4 t w o - f i f t h s ( 1 4 4 o r 3 9 . 6 % ) o f t h e s p o u s e s w o r k e d . T h e m a j o r i t y w e r e e n g a g e d i n s m a l l - s c a l e t r a d e s a n d v e n d i n g a c t i v i t i e s . 7 F i r s t - h a n d o b s e r v a t i o n s u g g e s t e d t h a t m a n y o f t h e 2 2 0 w o m e n w h o s e o c c u p a t i o n s w e r e g i v e n a s h o u s e w i f e ( o f i c i o s d o m e ’ s t i c o s ) a l s o w e r e e n g a g e d i n v e n d i n g a c t i v i t i e s . s e l l i n g f r u i t . v e g e t a b l e s . f i r e w o o d . o r s o f t d r i n k s f r o m t h e i r h o m e s . A f t e r r e s i d i n g i n t h e t o w n f o r a n u m b e r o f m o n t h s . i t w a s m y i m p r e s s i o n t h a t m o s t w o m e n w e r e i n v o l v e d a t l e a s t o c c a s i o n a l l y i n s o m e f o r m o f r e m u n e r a t i v e a c t i v i t y . W h i l e t h i s w a s a n e c o n o m i c n e c e s s i t y f o r t h e m a j o r i t y . w i v e s o r c o m p a n i o n s o f h o u s e h o l d h e a d s i n w h i t e - c o l l a r . s e m i - p r o f e s s i o n a l . a n d p r o f e s s i o n a l j o b s a l s o s o l d g o o d s . B e c a u s e c a s u a l v i s i t i n g a m o n g t h e s e w o m e n w a s c o n s i d e r e d i m p r o p e r . s e l l i n g f r o m h o m e s r e p r e s e n t e d o n e o f t h e f e w c u l t u r a l l y s a n c t i o n e d m e a n s f o r s o c i a l i n t e r a c t i o n . p e r m i t t i n g n e i g h b o r s a n d f r i e n d s t o c o m e a n d g o . o f t e n s i m p l y o n t h e p r e t e x t o f m a k i n g a p u r c h a s e . F a i l u r e t o r e p o r t s u c h a c t i v i t i e s d u r i n g t h e c e n s u s m a y r e f l e c t t h e i n s i g n i f i c a n c e o f t h e e a r n i n g s o r t h e i n t e r a c t i o n ' s l a r g e l y s o c i a l f u n c t i o n . b u t i t i s a l s o i n d i c a t i v e o f t h e c u l t u r a l i d e a l t h a t w o m e n ' s p r i m a r y r e s p o n s i b i l i t i e s a r e i n t h e d o m e s t i c s p h e r e . T a b l e 3 . 5 p r o v i d e s i n f o r m a t i o n o n t h e e m p l o y m e n t s t a t u s a n d o c c u p a t i o n o f h o u s e h o l d m e m b e r s ( o t h e r t h a n t h e h o u s e h o l d h e a d a n d s p o u s e ) 1 5 y e a r s o f a g e a n d o l d e r . T h e s e i n c l u d e c h i l d r e n . g r a n d c h i l d r e n . n e p h e w s . n i e c e s . a n d o t h e r r e l a t i v e s l i v i n g i n t h e d w e l l i n g . I n m a n y c a s e s . t h e y w e r e e n g a g e d i n t h e s a m e o c c u p a t i o n a l s e c t o r a s t h e h o u s e h o l d h e a d . I n h o m e s w h e r e t h e h e a d w o r k e d i n t h e r o t c k 4 6 7 7 6 r e . . . . . o S 0 0 8 6 2 W 5 6 4 1 5 e % m a S s r o t k c r e 6 o . S 4 . W 9 1 4 5 r % e h t O s r o k t r c o e W S . r o e N h t O s d a e h d l o h e 8 1 3 1 4 . . . 1 6 7 3 2 4 s g u n o 5 . i 7 7 h o k 1 0 3 N r 1 1 o W r u f r e d 3 2 2 2 . l 9 1 5 o 2 o N 2 1 1 d n a s r a 5 7 7 3 1 e y 5 f 1 o 3 3 0 7 1 1 1 1 % u 7 o . e s s r s . p r o r 1 1 6 s e t e . 1 b c b m e m r o e % S e % % % % m I 0 M 8 6 6 2 d l I . . . . . a d d 5 a I 2 6 5 7 8 6 7 8 e l l n 1 1 1 1 1 4 6 6 h o o o h h i d l e e t % % % l a s s 8 a r 7 8 o u u I p . . . h u o o u 3 I 6 0 8 4 e t h H c 4 3 1 5 1 s l c u u 1 f O o c o s n o i t a p u c c % 4 . 9 0 5 5 . s h i % u r 2 e g s . h a n 3 e 6 t 3 c 1 e 1 g 1 n n w i o d t u l 8 c a c s - l O l - . 5 . 3 7 n 9 i a 1 m t S l o - e o I I a V N I : I a I t e l b a T T r c u o S o c c u p a t i o n a l s e c t o r . O c c u p a t i o n a l S e c t o r b o f H o u s e h o l d H e a d I V V % W o r k i n g I I 2 5 2 3 . 4 % 4 6 5 0 . 5 % 6 5 6 0 . 7 % 1 5 4 2 . 8 % 3 0 3 3 . 0 % 1 5 1 6 . 5 % ’ 9 ‘ 2 4 0 9 1 4 6 . 4 4 4 . 6 5 8 4 2 9 1 3 9 . 3 8 3 . 3 4 7 . 4 2 4 6 3 8 1 9 . 3 % 5 6 . 5 % 3 5 6 4 3 . 5 b a n d d a y - l a b o r i n g s e c t o r , I I - A r t i s a n a n d t r a d e s s e c t o r , I I I - m w h i t e - c o l l a r a n d s e m i - p r o f e s s i o n a l s e c t o r , I v - P r o f e s s i o n a l a n d l a r g e l a n d o w n i n g s e c t o r . V - N o t i n t h e l a b o r f o r c e a n d u n e m p l o y e d . 1 1 5 1 1 6 s m a l l - s c a l e a g r i c u l t u r a l a n d d a y - l a b o r i n g s e c t o r ( S e c t o r I ) . h a l f ( 5 9 o r 5 0 . 4 % ) o f t h o s e i n t h e l a b o r f o r c e h a d s i m i l a r o c c u p a t i o n s . T h i s p a t t e r n h o l d s f o r t h e a r t i s a n a n d t r a d e s s e c t o r ( S e c t o r I I ) a n d t h e w h i t e - c o l l a r a n d s e m i r p r o f e s s i o n a l s e c t o r s ( S e c t o r I I I ) . a s ‘ w e l l . w h e r e t h r e e - f i f t h s ( 6 5 o r 6 0 . 7 2 ) a n d h a l f ( 1 7 o r 4 8 . 6 % ) h a d j o b s s i m i l a r t o t h a t o f t h e h o u s e h o l d h e a d . T h e s m a l l p e r c e n t a g e ( 1 o r 1 6 . 7 1 ) o f f a m i l y m e m b e r s i n t h e p r o f e s s i o n a l a n d l a r g e l a n d o w n i n g s e c t o r ( S e c t o r I V ) w h o h a d o c c u p a t i o n s s i m i l a r t o t h e h o u s e h o l d h e a d ' s w a s d u e t o t h e f a c t t h a t m a n y c h i l d r e n w e r e o n l y b e g i n n i n g c a r e e r s a n d / o r h a d n o t y e t i n h e r i t e d p r o p e r t y . I n a d d i t i o n . m a n y o t h e r s w e r e a t t e n d i n g s c h o o l o r w o r k i n g e l s e w h e r e . W h i l e f a m i l y m e m b e r s f r e q u e n t l y w o r k e d i n t h e s a m e o c c u p a t i o n a l s e c t o r a s t h e h o u s e h o l d h e a d . d i v e r s i f i c a t i o n a l s o e x i s t e d . T h i s w a s m o s t n o t a b l e i n c a s e s w h e r e t h e h e a d w a s i n S e c t o r s I a n d I I I . R o u g h l y h a l f ( 4 9 . 6 2 a n d 5 1 . 4 2 . r e s p e c t i v e l y ) o f t h e s e h o u s e h o l d m e m b e r s h a d j o b s i n o t h e r s e c t o r s . F o r h o u s e h o l d s i n S e c t o r I . t h i s r e f l e c t e d a n e f f o r t t o h e d g e a g a i n s t p e r i o d s o f u n e m p l o y m e n t a n d l o w w a g e s c h a r a c - t e r i s t i c o f a g r i c u l t u r a l w o r k . A l t e r n a t i v e s o u r c e s o f e m p l o y m e n t h e l p e d a s s u r e t h a t a t l e a s t s o m e t i n c o m e w a s a v a i l a b l e o n a r e g u l a r b a s i s d u r i n g t h e y e a r . T h e t e n d e n c y f o r h o u s e h o l d m e m b e r s o f h e a d s i n S e c t o r I I I t o b e e n g a g e d i n o t h e r o c c u p a t i o n s w a s m o s t l i k e l y d u e t o t h e l a c k o f c l e r i c a l a n d a d m i n i s t r a t i v e j o b s i n A s u n c i 6 n . I n S e c t o r I I . t h e r e l a t i v e l y s m a l l p e r c e n t a g e ( 3 9 . 3 % ) o f f a m i l y m e m b e r s w i t h j o b s i n o t h e r s e c t o r s m a y b e a t t r i b u t e d t o t h e t e n d e n c y f o r a r t i s a n s ' 1 1 7 c h i l d r e n ( a n d o t h e r r e l a t i v e s ) t o b e a p p r e n t i c e d i n t h e s a m e o c c u p a - t i o n s a s t h e h o u s e h o l d h e a d o r f o r t h e m t o h e l p w i t h t h e b u s i n e s s . F i n a l l y . a s t h e d a t a i n T a b l e 3 . 5 i n d i c a t e . t h e p e r c e n t a g e o f h o u s e h o l d m e m b e r s i n t h e l a b o r f o r c e d e c l i n e s s t e a d i l y f r o m n e a r l y h a l f ( 9 1 o r 4 7 . 4 2 ) i n S e c t o r V . w h e r e t h e h o u s e h o l d h e a d w a s n o t w o r k i n g . t o o n e - f o u r t h ( 6 o r 2 6 . 1 2 ) i n S e c t o r N . w h e r e t h e h e a d w a s a p r o f e s - s i o n a l o r l a r g e l a n d o w n e r . T h e h i g h e r p e r c e n t a g e o f h o u s e h o l d m e m b e r s i n t h e l a b o r f o r c e i n S e c t o r s I . I I . a n d V r e f l e c t s t h e m a r g i n a l e a r n - i n g s a n d p e r i o d s o f u n e m p l o y m e n t o r u n d e r e m p l o y m e n t e x p e r i e n c e d b y h o u s e h o l d h e a d s i n t h e s e s e c t o r s a n d t h e n e e d f o r o t h e r s t o c o n t r i b u t e t o t h e s u p p o r t o f t h e d o m e s t i c u n i t . 8 A m o r e i n - d e p t h s t u d y 9 0 1 1 1 9 w e l l i n d i c a t e t h a t t h i s t y p e o f o c c u p a t i o n a l m u l t i p l i c i t y p l a y e d a n e s s e n t i a l r o l e i n p e r m i t t i n g e m p l o y e r s t o p a y l e s s t h a n t h e a m o u n t n e c e s s a r y f o r t h e r e p r o d u c t i o n o f t h e l a b o r f o r c e ( F r i e d m a n 1 9 8 4 : 4 4 L I n s u m m a r y . t h i s r e v i e w o f t h e o c c u p a t i o n a l s t r u c t u r e s u g g e s t s t h a t s i n c e t h e t u r n o f t h e c e n t u r y . b u t e s p e c i a l l y s i n c e 1 9 3 2 . i n l i n e w i t h d e v e l o p m e n t s i n t h e w i d e r e c o n o m y a n d s o c i e t y . m a n y a l t e r a t i o n s h a v e o c c u r r e d i n t h e l o c a l c o n t e x t . I n c r e a s e d l a n d c o n c e n t r a t i o n h a s r e d u c e d t h e n u m b e r o f s m a l l - a n d m e d i u m - s i z e d a g r i c u l t u r a l h o l d i n g s a n d i n c r e a s e d d e p e n d e n c e o n w a g e w o r k . I m p r o v e m e n t s i n t r a n s p o r t a t i o n n e t w o r k s . c o u p l e d w i t h A s u n c i 6 n ' s p r o x i m i t y t o S o n s o n a n t e . e n l a r g e d t h e p r o p o r t i o n o f t h e p o p u l a t i o n e a r n i n g l i v i n g s f r o m s m a l l - s c a l e a r t i s a n a n d c o m m e r c i a l v e n t u r e s . A s o t h e r i n v e s t i g a t o r s h a v e s u g - g e s t e d . t h e l a r g e n u m b e r o f j o r n a l e r o s . l a b o r e r s . a r t i s a n s . a n d t r a d e s p e o p l e r e s u l t s f r o m t h e l a c k o f a l t e r n a t i v e e m p l o y m e n t 1 1 8 o p p o r t u n i t i e s m o r e s o t h a n i t d o e s f r o m t h e n e e d s o f t h e l o c a l o r n a t i o n a l e c o n o m y . R e f l e c t i n g t h e m a r g i n a l e a r n i n g s g e n e r a t e d b y m o s t o f t h e s e j o b s . h o u s e h o l d s i n t h e s e s e c t o r s t e n d t o h a v e m o r e m e m b e r s e m p l o y e d t h a n d o t h o s e i n o t h e r s e c t o r s . A s u n c i o n ' s p r o x i m i t y t o S o n s o n a n t e h a s a l l o w e d i t t o a t t r a c t a n d r e t a i n m o r e w h i t e - c o l l a r a n d s e m i - p r o f e s s i o n a l e m p l o y e e s t h a n w o u l d b e t h e c a s e i n m o r e i s o l a t e d t o w n s . W h i l e d i s p a r i t i e s b e t w e e n t h e r i c h a n d p o o r w e r e g r e a t . t h e y w e r e s o m e w h a t a t t e n u a t e d b y t h e p r e s e n c e o f t h i s s i z a b l e m i d d l e c l a s s . E d u c a t i o n a l C h a r a c t e r i s t i c s I n r e c e n t y e a r s . f o r m a l e d u c a t i o n h a s t a k e n o n i n c r e a s e d i m p o r t a n c e i n t h e m i n d s o f m a n y t o w n s p e o p l e . M i d d l e - a n d u p p e r - i n c o m e f a m i l i e s s e e h i g h l e v e l s o f e d u c a t i o n a l a t t a i n m e n t a s a n e c e s s a r y m e a n s f o r t h e i r c h i l d r e n ' s a d v a n c e m e n t . A m o n g p o o r h o u s e h o l d s . a t l e a s t s o m e s c h o o l i n g i s r e g a r d e d a s a n e s s e n t i a l w a y o f d e f e n d i n g o n e s e l f ( d e f e n d e r s e ) . I n a d d i t i o n . t h e l a r g e n u m b e r o f r e s i d e n t t e a c h e r s h a s u n d o u b t e d l y i n c r e a s e d t h e p o p u l a t i o n ' s p e r c e p t i o n o f t h e i m p o r t a n c e o f e d u c a t i o n . B e s i d e s s e e m i n g t o p r o v i d e a c c e s s t o b e t t e r - p a y i n g j o b s . f o r m a l e d u c a t i o n c a r r i e s w i t h i t v a l u e s o f a p r e e m i n e n t l y s o c i a l n a t u r e . V e r b a l a n d w r i t t e n a d e p t n e s s . p r o p e r m o d e s o f a d d r e s s . a n d g o o d m a n - n e r s a r e v i e w e d a s s i g n s o f i n d i v i d u a l m e r i t a n d a r e s t r e s s e d i n t h e c l a s s r o o m . F o r m a l e d u c a t i o n . a l o n g w i t h o t h e r c r i t e r i a s u c h a s o c c u - p a t i o n . i n c o m e . a n d f a m i l y s t a t u s . i s a n o t h e r i m p o r t a n t d i m e n s i o n i n t h e l o c a l s t r a t i f i c a t i o n s y s t e m . 1 1 9 S i n c e t h e l a t e 1 9 6 0 s . t h e n a t i o n a l g o v e r n m e n t h a s e x t e n d e d t h e p u b l i c e d u c a t i o n s y s t e m a n d u p g r a d e d i t s q u a l i t y . N e w s c h o o l s w e r e b u i l t i n r u r a l c a n t o n s a n d s m a l l t o w n s . a n d h i g h e r g r a d e s w e r e a d d e d t o t h e c u r r i c u l u m i n m a n y o t h e r s c h o o l s . 9 U - S - A - I - D - a n d g o v e r n m e n t f u n d s u n d e r w r o t e i m p r o v e m e n t s i n t e a c h e r t r a i n i n g a n d i n s t r u c t i o n a l m a t e r i a l s . N e v e r t h e l e s s . t h e s y s t e m h a s n o t k e p t p a c e w i t h t h e g r o w - i n g n u m b e r o f s c h o o l - a g e c h i l d r e n . C l a s s e s r e m a i n l a r g e . a n d t h e a t t r i t i o n r a t e i s h i g h . I n 1 9 6 8 . o n l y 2 0 % o f t h e c h i l d r e n w h o b e g a n f i r s t g r a d e w e r e e x p e c t e d t o c o m p l e t e s i x t h g r a d e ( W h i t e 1 9 7 3 : 2 3 1 ) . T h e e d u c a t i o n a l s y s t e m i s d i v i d e d i n t o f o u r l e v e l s . G r a d e s 1 t h r o u g h 3 c o n s t i t u t e t h e f i r s t c y c l e ( p r i m e r c u r s o ) . 4 t h r o u g h 6 t h e s e c o n d c y c l e ( s e g u n d o c u r s o ) . 7 t h r o u g h 9 t h e b a s i c p l a n ( p l a n b ’ a s i c o ) . a n d 1 0 t h r o u g h 1 2 t h e b a c c a l a u r e a t e ( b a c h i l e r a t o ) . T e n y e a r s a g o . c o m p l e t i o n o f t h e s i x t h g r a d e w a s s u f f i c i e n t e d u c a t i o n a l q u a l i f i c a t i o n f o r m a n y l o w - l e v e l . w h i t e - c o l l a r j o b s . R e c e n t g o v e r n m e n t e f f o r t s t o i n t e g r a t e t h e p l a n b a ’ s i c o w i t h t h e p r i m e r a n d s e g u n d o c u r s o s a s a n i n e - y e a r p r o g r a m m e a n t h a t e m p l o y e r s i n c r e a s i n g l y r e q u i r e a n i n t h - g r a d e d i p l o m a o f p r o s p e c t i v e e m p l o y e e s . A l o n g s i d e t h e p u b l i c s c h o o l s a r e p r i v a t e e d u c a t i o n a l f a c i l i t i e s . t h e m a j o r i t y C a t h o l i c . T h e s e a r e t h o u g h t t o p r o v i d e b e t t e r q u a l i t y e d u c a t i o n a n d a r e m o r e p r e s t i g i o u s t h a n t h e p u b l i c f a c i l i t i e s . T h e c o s t s o f t u i t i o n . b o o k s . a n d u n i f o r m s p l a c e p r i v a t e s c h o o l s b e y o n d t h e m e a n s o f m o s t f a m i l i e s . I n s o m e i n s t a n c e s . f i n a n c i a l b a r r i e r s a r e r e i n f o r c e d b y s o c i a l o n e s . S o m e C a t h o l i c s c h o o l s r e q u i r e p r o o f o f t h e p a r e n t s ' m a r r i a g e a s a p r e r e q u i s i t e f o r a c h i l d ' s a d m i s s i o n . I n a 1 2 0 c o u n t r y w h e r e c o m m o n - l a w u n i o n s a r e f r e q u e n t a m o n g t h e l o w e r a n d m i d d l e c l a s s e s . s u c h p o l i c i e s r e s t r i c t a c c e s s t o a l l b u t c h i l d r e n f r a n t h e u p p e r s o c i a l s t r a t u m . T h e p u b l i c s c h o o l s i n A s u n c i é n s e r v e t h e n e e d s o f m o s t c h i l d r e n f r o m t o w n a n d n e a r b y r u r a l a r e a s . C l a s s e s a r e o f f e r e d t h r o u g h t h e n i n t h g r a d e . T h e p l a n - b a s i c o i s a r e c e n t a d d i t i o n t o t h e c u r r i c u l u m . h a v i n g b e e n a d d e d o n l y i n t h e e a r l y 1 9 7 0 s . T h e r e i s a l s o a n a d u l t e d u c a t i o n p r o g r a m o f f e r i n g e v e n i n g c l a s s e s a n d o n e s m a l l C a t h o l i c s c h o o l r u n b y t h e p r i e s t . C h i l d r e n w h o c o n t i n u e t h e i r e d u c a - t i o n b e y o n d t h e n i n t h g r a d e g e n e r a l l y c o m m u t e t o s c h o o l s i n S o n s o n - a n t e . H o w e v e r . s o m e c h i l d r e n f r o m w e l l - o f f f a m i l i e s a r e s e n t t o p r i v a t e s c h o o l s a f t e r t h e c o m p l e t i o n o f t h e s i x t h g r a d e . A n e x a m i n a t i o n o f t h e c e n s u s d a t a o n e d u c a t i o n a l a t t a i n m e n t p r o v i d e s f u r t h e r i n s i g h t s i n t o t h e d e m o g r a p h i c a n d e c o n o m i c p r o c e s s e s d i s c u s s e d p r e v i o u s l y a n d s u g g e s t s s o m e f u t u r e t r e n d s . A s e x p e c t e d . t h o s e i n t h e l o w e s t o c c u p a t i o n a l g r o u p s h a d t h e l o w e s t l e v e l o f f o r m a l e d u c a t i o n . T a b l e 3 . 6 s h o w s t h e c o m p l e t e d y e a r s o f s c h o o l i n g o f h o u s e h o l d h e a d s b y o c c u p a t i o n a l s e c t o r . T h e w h i t e - c o l l a r w o r k e r s . s e m i - p r o f e s s i o n a l s . p r o f e s s i o n a l s . a n d l a r g e l a n d o w n e r s w e r e g r o u p e d t o g e t h e r a s o n e s e c t o r . O f t h e 5 2 1 h o u s e h o l d h e a d s o n w h o m c o m p l e t e i n f o r m a t i o n w a s a v a i l a b l e . o n e - f o u r t h ( 1 3 1 o r 2 5 . 1 % ) h a d n e v e r a t t e n d e d s c h o o l . T h e m a j o r i t y ( 1 0 4 o r 7 9 . 4 % ) w e r e a g r i c u l t u r a l d a y l a b o r e r s . l a b o r e r s . s m a l l t o m e d i u m p r o p e r t y o w n e r s . o r w e r e n o t i n t h e l a b o r f o r c e . A n o t h e r o n e - f o u r t h ( 1 2 6 o r 2 4 . 2 % ) h a d b e t w e e n a f i r s t a n d t h i r d g r a d e l a t 9 8 o T y . . m t 0 0 e % i e 0 0 s 1 1 0 0 i - . s e r r e g v e i D . n o 4 4 U N ) r , % 8 . ( a l l o c - e t . i 0 0 h . . w 0 0 0 0 1 1 — - V I . d o N . r t o r 0 . e % 4 . C 1 h , c . a h B c - a . O 7 e o l T N n a . d I e I y I o l , p r m o e t n c u e s d n s a e d e a c r r t o f . r o % 6 2 5 3 n r a o b n a t l 8 4 . . d c e s l a n o . o 1 2 N 2 1 a s i t r n i t A - o I N i I 5 7 0 t . . . a 7 1 0 p 0 2 1 u 1 - V , r , o s ) t r % c o 8 e t . s c c c o y b n o i t a c h e s u o H - . 6 . 3 . o 7 N 4 1 2 7 3 1 ( 3 0 . . 1 0 u 0 d 4 d r e 1 e 3 d - a f r t o G s l . o N l e v e l s d a e H l o o o N h 3 8 0 . . . % 4 0 9 4 0 1 1 d c l S . o o 8 6 1 5 2 N 3 5 2 1 ( l n o a i r t o V I e p c I & a t I l u e b c S I a c I T O I e g s n . i g r n o i b n a w l o - d y n a a d l d e n g a r a l l a r d u n t a l u , . l c s a . i u n r ) o s g % n a i 1 e s . c e s l e n a f w o c o r s t p 8 7 - l l , l a 1 m s a n o l - i a I : s t a e s o T c e r f u o o r S p a 9 4 t h - 6 t h G r a d e 7 t h - 9 t h G r a d e B a c h . + 4 6 3 5 . 1 5 2 3 5 1 1 2 8 2 7 . 8 2 2 . 2 8 3 2 0 2 1 4 8 . 5 1 2 . 3 3 9 7 8 . 0 2 1 6 2 1 7 2 8 9 1 2 6 ( 2 4 . 2 % ) 3 7 1 0 0 . 0 ( 7 . 1 % ) 5 0 1 0 0 . 0 ( 9 . 6 % ) 2 ( . 4 % ) 5 2 1 ( 1 0 0 % ) 1 2 1 1 2 2 e d u c a t i o n . A g a i n . m a n y ( 8 0 o r 6 3 . 5 % ) w e r e i n t h e s a m e t w o o c c u p a - t i o n a l s e c t o r s . M o s t o f t h o s e ' w i t h a t h i r d g r a d e e d u c a t i o n o r l e s s c o u l d n o t r e a d o r w r i t e o r h a d s u c h d i f f i c u l t i e s t h a t t h e y w e r e f u n c - t i o n a l l y i l l i t e r a t e . A l t o g e t h e r . t h e s e h o u s e h o l d h e a d s a c c o u n t e d f o r h a l f ( 2 5 7 o r 4 9 . 3 % ) o f t h e s a m p l e . A t t h e o t h e r e n d o f t h e s c a l e . o n e - t e n t h ( 5 6 o r 1 0 . 8 % ) o f t h e h o u s e h o l d h e a d s h e l d t e a c h i n g c e r t i f i c a t e s o r h a d a t w e l f t h g r a d e e d u c a t i o n o r m o r e ] - 0 A s m a l l n u m b e r ( 6 ) h a d a t t e n d e d t h e u n i v e r s i t y o r h e l d u n i v e r s i t y d e g r e e s . T h e m a j o r i t y ( 8 0 . 4 % ) o f t h o s e w i t h a t w e l f t h g r a d e e d u c a t i o n o r b e t t e r w e r e w h i t e - c o l l a r w o r k e r s . s e m i - p r o f e s s i o n a l s . p r o f e s s i o n a l s . o r o w n e r s o f l a r g e e s t a t e s . F i n a l l y . i t s h o u l d b e p o i n t e d o u t t h a t l e s s t h a n o n e - f i f t h ( 9 3 o r 1 7 . 9 % ) o f t h e h o u s e h o l d h e a d s i n t h e c e n s u s h a d a t t e n d e d c l a s s e s b e y o n d t h e s i x t h g r a d e . w h i c h i s d u e . i n p a r t . t o t h e r e c e n t a d d i t i o n o f g r a d e s 7 t h r o u g h 9 t o t h e l o c a l c u r r i c u l u m . T h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n a g e a n d n u m b e r o f y e a r s o f s c h o o l i s a l s o i m p o r t a n t . E d u c a t i o n a l l e v e l s i n t h e c o m m u n i t y h a v e r i s e n s t e a d i l y i n r e c e n t d e c a d e s . r e f l e c t i n g t h e i n c r e a s e d a v a i l a b i l i t y o f s c h o o l s a n d t h e g r e a t e r : fl m p o r t a n c e a t t a c h e d t o e d u c a t i o n a s a m e a n s o f a d v a n c e m e n t . F i g u r e 3 . 3 s h o w s t h e a v e r a g e n u m b e r o f y e a r s o f s c h o o l c o m p l e t e d . b y h o u s e h o l d — h e a d a g e c a t e g o r y . W h i l e t h e m e a n n u m b e r f o r t h o s e 7 5 y e a r s a n d o l d e r w a s o n l y 1 . 5 9 . i t w a s 4 . 7 5 f o r t h o s e b e t w e e n 3 5 a n d 4 4 y e a r s o f a g e a n d 7 . 0 0 f o r t h o s e b e t w e e n 1 5 a n d 2 4 . F o r t h e s a m p l e a s a w h o l e . t h e a v e r a g e n u m b e r o f y e a r s o f s c h o o l i n g c o m p l e t e d w a s 4 . 1 1 . . p u o r g e g a ' s d a e h d l o h e s u o h y b n o i t a c u d e f p o u o r G s r a e e g y A ) d . e s t u e s l n p e m c o c n w f o o t r 8 e 7 b 9 m 1 u n : e e g c r a u r o e S v ( A - . 3 . 3 e r u g i F d f e - - - — - - - - - - - - - o t - - l e O 5 5 ( ( ( 5 ) ) ) i 5 ) 5 S ) 5 ) s o l 5 E 5 5 E ( ( 5 ( . . . . . r o . . p . . . . . . . . . . . a h m . 7 7 > 5 5 l l 3 2 5 e c o Y S C 7 3 l l : 3 é 6 5 E : 2 1 1 1 2 3 1 2 4 T h e t r e n d t o w a r d h i g h e r l e v e l s o f e d u c a t i o n i s a l s o r e f l e c t e d i n t h e s c h o o l a t t e n d a n c e a n d d r o p o u t r a t e s o f c h i l d r e n b e t w e e n t h e a g e s o f 8 a n d 1 5 . B e c a u s e t h e c e n s u s w a s t a k e n d u r i n g t h e s u m m e r v a c a t i o n p e r i o d . i n f o r m a t i o n w a s g a t h e r e d o n t h e n u m b e r o f c h i l d r e n w h o h a d a t t e n d e d s c h o o l o n a r e g u l a r b a s i s t h e p r e v i o u s a c a d e m i c y e a r . T h i s a g e r a n g e w a s s e l e c t e d f o r t w o r e a s o n s . F i r s t . b y t h e i r e i g h t h y e a r m o s t c h i l d r e n w h o w e r e g o i n g t o a t t e n d s c h o o l s h o u l d h a v e c o m p l e t e d a t l e a s t t h e f i r s t g r a d e . A s m a l l p e r c e n t a g e o f c h i l d r e n b e g i n t h e i r e d u c a t i o n a t t h e a g e o f f i v e . b u t m o s t e n t e r t h e f i r s t g r a d e w h e n t h e y a r e s i x o r s e v e n y e a r s o l d . S e c o n d . a s t h e a g e - s e x p y r a m i d i n d i c a t e d . o u t - m i g r a t i o n b e c o m e s s i g n i f i c a n t i n t h e 1 5 - t h r o u g h l 9 - y e a r — o l d a g e g r o u p . A n y c o n s i d e r a t i o n o f s c h o o l a t t e n d a n c e a n d d r o p o u t r a t e s b e y o n d t h i s p o i n t i s d i s t o r t e d b y t h e a b s e n c e o f t h e s e i n d i v i d u a l s . m o s t o f w h o m h a v e l e f t t o w o r k o r a t t e n d s c h o o l e l s e w h e r e . T h e r e w e r e 5 6 3 c h i l d r e n b e t w e e n t h e a g e s o f 8 a n d 1 5 i n t h e s a m p l e . a n d . o f t h e s e . m o r e t h a n f o u r - f i f t h s ( 4 8 4 o r 8 6 . 0 % ) h a d a t t e n d e d c l a s s e s t h e p r e v i o u s y e a r . 1 1 L e s s t h a n o n e - t e n t h ( 3 5 o r 6 . 2 % ) h a d n e v e r g o n e t o s c h o o l . I n a d d i t i o n . a s m a l l n u m b e r ( 1 8 o r 3 . 2 % ) h a d d r o p p e d o u t b e f o r e t h e f o u r t h g r a d e a n d a n o t h e r s m a l l n u m b e r ( 2 6 o r 4 . 6 2 ) b e t w e e n t h e f o u r t h a n d t w e l f t h g r a d e s . I f t h o s e q u i t t i n g s c h o o l b e f o r e t h e f o u r t h g r a d e a n d t h o s e w h o h a d n e v e r e n r o l l e d a r e c o n s i d e r e d t o g e t h e r . i t s u g g e s t s t h a t o n l y a s m a l l p e r c e n t a g e o f t h e u p c o m i n g g e n e r a t i o n ( 5 3 c h i l d r e n o r 9 . 4 2 ) s t a n d s a g o o d c h a n c e o f r e m a i n i n g i l l i t e r a t e o r b a r e l y l i t e r a t e . T h i s i s a n o v e r l y o p t i m i s t i c a s s u m p t i o n b e c a u s e s o m e o f t h o s e i n t h e f i r s t t h r o u g h t h i r d g r a d e s 1 2 5 w i l l d r o p o u t . a n d s o m e w h o a t t e n d t h e f o u r t h g r a d e o r b e y o n d m a y n o t b e . o r m a y n o t r e m a i n . l i t e r a t e . E v e n s o . i f c o m p a r e d t o t h e 4 9 . 3 % o f h o u s e h o l d h e a d s w h o h a d r e c e i v e d t h r e e y e a r s o f s c h o o l i n g o r l e s s a n d ‘ w e r e f u n c t i o n a l l y i l l i t e r a t e . t h i s s u g g e s t s a c o n s i d e r a b l e i n c r e a s e i n l i t e r a c y . R e g a r d l e s s o f t h e g r e a t e r a v a i l a b i l i t y o f s c h o o l s a n d t h e i n c r e a s e d o v e r a l l a t t e n d a n c e . s o c i o e c o n o m i c c i r c u m s t a n c e s c o n t i n u e d t o i n f l u e n c e s c h o o l a t t e n d a n c e a n d d r o p o u t r a t e s . T a b l e 3 : 7 p r e s e n t s t h i s i n f o r m a t i o n f o r t h e 8 - t h r o u g h l S fi y e a r - o l d a g e g r o u p f r o m h o m e s o f a g r i c u l t u r a l d a y l a b o r e r s ( t h e p o o r e s t e c o n o m i c g r o u p ) . a r t i s a n s ( a m i d d l e g r o u p ) . a n d w h i t e - c o l l a r . s e m i - p r o f e s s i o n a l . p r o f e s s i o n a l . a n d l a r g e l a n d o w n i n g f a m i l i e s ( t h e m o s t w e l l - o f f ) . W h i l e a l m o s t a l l o f t h e c h i l d r e n f r o m t h e h i g h e s t s o c i o e c o n o m i c g r o u p i n g a n d f r o m t h e m i d d l e c a t e g o r y ( 9 7 . 1 % a n d 8 6 . 5 % . r e s p e c t i v e l y ) h a d a t t e n d e d s c h o o l t h e p r e v i o u s y e a r . l e s s t h a n t h r e e - f o u r t h s ( 7 2 . 7 % ) o f t h e c h i l d r e n o f j o r n a l e r o s h a d d o n e s o . T h r e e g e n e r a l r e m a r k s c a n b e m a d e r e g a r d i n g t h i s i n f o r m a t i o n t h a t s u p p o r t t h e f i n d i n g s o n d e m o g r a p h i c a n d e c o n o m i c c h a r a c t e r i s t i c s a n d s u g g e s t f u t u r e t r e n d s . F i r s t . a n d p e r h a p s m o s t s i g n i f i c a n t . i s t h e r i s e i n e d u c a t i o n a l a t t a i n m e n t i n r e c e n t d e c a d e s . W h i l e t h e a v e r a g e n u m b e r o f c o m p l e t e d y e a r s o f s c h o o l f o r h o u s e h o l d h e a d s ' w a s s t i l l r e l a t i v e l y l o w ( 4 d ) . t h e i n f o r m a t i o n o n t h e e d u c a t i o n a l a t t a i n m e n t o f h o u s e h o l d h e a d s i n t h e 1 5 - t h r o u g h 2 4 - y e a r - o l d a g e g r o u p a n d t h a t o n t h e d r o p o u t r a t e o f c h i l d r e n s u g g e s t s t h a t s c h o o l a t t e n d a n c e i s i n c r e a s i n g r a p i d l y . T h i s s h o u l d n o t b e c o n f u s e d . 1 2 6 h o w e v e r . w i t h t h e s i t u a t i o n i n r u r a l a r e a s o r t h e c o u n t r y a s a * w h o l e . E v e n c o m p a r e d t o t o w n s o f s i m i l a r s i z e . A s u n c i o n m a y b e a t y p i c a l . T h e l a r g e n u m b e r o f m i d d l e - c l a s s f a m i l i e s . p l u s t h e e a s e ‘ w i t h ' w h i c h h i g h s c h o o l s i n S o n s o n a n t e c a n b e r e a c h e d . m a k e i t l i k e l y t h a t e d u c a t i o n a l l e v e l s a r e h i g h e r i n A s u n c i 6 n t h a n i n o t h e r c o m m u n i t i e s . T a b l e 3 . 7 . - S c h o o l a t t e n d a n c e o f c h i l d r e n 8 - 1 5 y e a r s o f a g e b y o c c u p a t i o n a l g r o u p . N u m b e r o f N u m b e r i n P e r c e n t O c c u p a t i o n a l G r o u p C h i l d r e n S c h o o l i n S c h o o l A g r i c u l t u r a l d a y l a b o r e r s 1 2 1 8 8 7 2 . 7 A r t i s a n s 1 1 1 9 6 8 6 . 5 W h i t e - c o l l a r w o r k e r s . s e m i - p r o f e s s i o n a l s . p r o f e s s i o n a l s . a n d 1 0 5 1 0 2 9 7 . 1 l a r g e l a n d o w n e r s T o t a l s 3 3 7 2 8 6 8 4 . 9 S o u r c e : 1 9 7 8 t o w n c e n s u s . S e c o n d . a s t h e d i s c u s s i o n o n t h e e c o n o m i c s t r u c t u r e i n d i c a t e d . t h e t o w n o f f e r s r e l a t i v e l y f e w e m p l o y m e n t o p p o r t u n i t i e s . . A s l e v e l s o f e d u c a t i o n i n c r e a s e . i t a p p e a r s l i k e l y t h a t s o w i l l t h e n u m b e r o f y o u n g p e o p l e w h o l e a v e i n s e a r c h o f w o r k . I n o t h e r w o r d s . b a r r i n g a s i g - n i f i c a n t t r a n s f o r m a t i o n i n t h e e c o n o m y . o u t - m i g r a t i o n o f t h e y o u n g , m a y b e e x p e c t e d t o g r o w . r e s u l t i n g i n p o s s i b l e d e c l i n i n g b i r t h r a t e s a n d a n a g i n g p o p u l a t i o n s t r u c t u r e . T h e s e t r e n d s a r e a l r e a d y i n e v i d e n c e . 1 2 7 F u r t h e r . m a n y o f t h o s e w h o d o r e m a i n i n A s u n c i 6 n w i l l h a v e t o s e e k w o r k i n o t h e r l a r g e u r b a n c e n t e r s . O u t - m i g r a t i o n o f t h e y o u t h a n d a n a g i n g p o p u l a t i o n s t r u c t u r e h a v e i m p l i c a t i o n s f o r s o c i a l o r g a n i z a t i o n . a t o p i c e x p l o r e d i n t h e f o l l o w i n g c h a p t e r s . 1 2 T h i r d . t h e i n a b i l i t y o f t h e l o c a l a n d n a t i o n a l e c o n o m y t o p r o v i d e j o b s m a y b e a f a c t o r i n r i s i n g l e v e l s o f e d u c a t i o n . B e c a u s e w o r k i s h a r d t o f i n d . c h i l d r e n w h o o t h e r w i s e w o u l d h a v e b e g u n c o n t r i b u t i n g t o t h e i r f a m i l i e s . o r w o u l d h a v e e s t a b l i s h e d t h e i r o w n h o u s e h o l d s . r e m a i n i n s c h o o l . F o r e x a m p l e . o f t h e 3 2 5 y o u n g a d u l t s b e t w e e n t h e a g e s o f 1 6 a n d 2 1 i n t h e c e n s u s . o v e r o n e - t h i r d ( 1 2 9 o r 3 9 . 7 % ) w e r e s t i l l a t t e n d i n g c l a s s e s . I n m a n y i n s t a n c e s . i n d i v i d u a l s o l d e r t h a n t h e s e w e r e r e p o r t e d t o b e i n s c h o o l b e c a u s e t h e y w e r e u n a b l e t o f i n d w o r k . I n s u c h a n e c o n o m i c c l i m a t e . r i s i n g l e v e l s o f e d u c a t i o n m a y s i g n a l g r o w i n g d i s c o n t e n t a n d d i s s a t i s f a c t i o n a s m a n y i n d i v i d u a l s w i l l h a v e n o c h o i c e b u t e v e n t u a l l y t o a s s u m e w o r k t h a t i s n o t c o m m e n s u r a t e w i t h t h e i r e x p e c t a t i o n s a n d q u a l i f i c a t i o n s . H o u s i n g C h a r a c t e r i s t i c s a n d O w n e r s h i p o f C o n s u m e r G o o d s T w o - t h i r d s ( 3 5 2 o r 6 7 . 0 % ) o f t h e 5 2 5 f a m i l i e s l i v e d i n d w e l l i n g s o w n e d b y t h e h o u s e h o l d h e a d . w i f e o r c o m p a n i o n . o r o n e o f t h e i r r e l a - t i v e s . F i g u r e 3 . 4 d i s p l a y s t h e p e r c e n t a g e o f h o u s e h o l d s i n e a c h o c c u p a t i o n a l g r o u p w h o s e h o m e s w e r e o w n e d b y a r e s i d e n t f a m i l y m e m b e r o r k i n s p e r s o n . 1 3 T h r e e g r o u p s a r e d i s t i n g u i s h a b l e . T h e f i r s t i s c o m p o s e d o f s m a l l t o m e d i u m a g r i c u l t u r a l i s t s . p r o f e s s i o n a l s . l a r g e l a n d o w n e r s . a n d m e d i u m t o l a r g e s h o p o w n e r s . I n 9 2 % t o 1 0 0 % o f t h e s e ” 4 - 1 : l 5 . : % 2 4 b l p 0 . 2 fi . e l b a n i a t b o s a w ' n o l t a m r o f n l e t e l p m o c h c i h w n o s e s a c 4 2 5 n o d e s a B - - - - - - - — ) ( ) ) - ) ( ( ( ) ) ) ) ) 3 7 ( ( ( ( — - ) ( 3 1 ( . . 9 3 6 £ 4 : 5 I , t h a n " . 5 . 9 1 . " ; w e w . - n . . . - ‘ 6 “ . ‘ n ‘ , $ - * m 4 1 ' 4 “ ' 1 ‘ 0 ‘ n : ‘ : : s f z 1 « s a u n a . r n r ' q u a “ 4 I 4 1 - 9 - - 2 . ” H h t m w r 4 . . . - a . . - . . a . I . i f m . . . m e - . _ . — . a . ‘ h . - - 4 ” a a - : 2 5 “ 1 3 4 n u , « n + - . p I V A - “ h . . . s u s s a i u v s u a J o q s 1 S J a x J o n 0 U I - 0 l a . l - O . 0 H . — l E q . a O z 4 9 1 1 0 3 a l l u n S J a J 0 q 9 1 [ s o l i J n l l n D L J S V S L R U O } S S S ; O J d - } m a s s a o p u a A S l S l l t J n l l n 3 l J fi v u n g p a u / l l u m s s a a u n o p u e 1 3 6 1 2 1 p u s s l o u o g s s a l o u d S J a u M O d o q s 9 6 4 9 1 o r m a n B W F i g u r e 3 . 4 . - H o u s e o w n e r s h i p b y o c c u p a t i o n a l g r o u p . ( S o u r c e : 1 9 7 8 t o w n c e n s u s . ) l a ! h v d o u s l e m s S J B U M O r . 1 2 9 c a s e s . t h e d w e l l i n g b e l o n g e d t o a r e s i d e n t o r a k i n s p e r s o n ( u s u a l l y t h e h o u s e h o l d h e a d ' s o r s p o u s e ' s m o t h e r o r f a t h e r ) . A s o w n e r s o f r u r a l p r o p e r t y . i t i s n o t s u r p r i s i n g t h a t m o s t a g r i c u l t u r a l i s t s o w n e d t h e i r r e s i d e n c e s . O w n e r s o f m e d i u m a n d l a r g e s h o p s a l s o w e r e l i k e l y t o o w n t h e i r h o m e s b e c a u s e t h e y u s e d t h e m a s t h e i r p l a c e o f b u s i n e s s a n d b e c a u s e m o s t o f t h e s e e n t e r p r i s e s w e r e q u i t e p r o f i t a b l e . A s e c o n d g r o u p c o m p r i s e s a r t i s a n s . l a b o r e r s . w h i t e - c o l l a r e m p l o y e e s . a g r i c u l t u r a l d a y l a b o r e r s . s e m i - p r o f e s s i o n a l s . v e n d o r s . a n d t h o s e n o t i n t h e l a b o r f o r c e . H o m e o w n e r s h i p r a n g e d f r o m 5 6 % t o 7 4 2 . T h e f i n d i n g t h a t a g r i c u l t u r a l d a y l a b o r e r s w e r e m o r e l i k e l y t o o w n t h e i r d w e l l i n g s t h a n w e r e s o m e o f t h e o t h e r b e t t e r - o f f g r o u p s i s n o t a r e f l e c t i o n o f t h e i r e c o n o m i c w e l l - b e i n g b u t r a t h e r o f t h e f a c t t h a t t h e h o u s e a n d t h e l a n d s u r r o u n d i n g i t ( M ) a r e a l l t h a t r e m a i n t o t h e m . I n t h e p a s t . m a n y h a d a c c e s s t o . o r o w n e d . r u r a l p r o p e r t i e s i n a d d i t i o n t o h o m e s i n t o w n . A l s o o f n o t e i s t h e f i n d i n g t h a t h o m e o w n e r s h i p a m o n g w h i t e - c o l l a r w o r k e r s a n d s e m i - p r o f e s s i o n a l s i s l o w e r t h a n t h e i r e c o n o m i c c i r c u m s t a n c e s w o u l d s u g g e s t . S o m e o f t h e s e f a m i l i e s w e r e n e w c o m e r s . h a v i n g c h o s e n t o l i v e i n A s u n c i 6 n r a t h e r t h a n S o n s o n a n t e . A c a j u t l a . o r t h e r u r a l c a n t o n s w h e r e t h e y w o r k e d . B e c a u s e t h e y m a y n o t s e t t l e p e r m a n e n t l y i n t h e c o m m u n i t y . t h e y o f t e n r e n t r a t h e r t h a n b u y h o m e s . F i n a l l y . o n l y 2 2 % o f h o u s e h o l d h e a d s w i t h s m a l l s h o p s o w n e d t h e i r d w e l l i n g s . I n p a r t . t h i s m a y b e d u e t o t h e s m a l l s a m p l e s i z e ( o n l y n i n e f a m i l i e s ) . b u t i t a l s o r e f l e c t s t h e m a r g i n a l e c o n o m i c c i r c u m - s t a n c e s o f t h e s e p r e d o m i n a n t l y f e m a l e - h e a d e d h o u s e h o l d s . 1 3 0 O v e r o n e - f o u r t h ( 2 7 . 0 % ) o f t h e h o m e s i n t h e s a m p l e w e r e o w n e d b y f e m a l e h o u s e h o l d h e a d s . w i v e s . o r c o m p a n i o n s . M a n y o t h e r f a m i l i e s l i v e d i n h o u s e s b e l o n g i n g t o f e m a l e r e l a t i v e s o r l a n d l o r d s . T h e s e u r b a n p r o p e r t i e s a r e o f t e n i n h e r i t e d b y d a u g h t e r s . I n a c o n t e x t w h e r e j o b o p p o r t u n i t i e s f o r w o m e n a r e s c a r c e a n d m a n y m a r i t a l u n i o n s a r e u n s t a b l e . p o s s e s s i o n o f a d w e l l i n g t h a t c a n b e u s e d a s a r e s i d e n c e . b u s i n e s s . o r f o r r e n t a l p u r p o s e s p r o v i d e s o n e o f t h e f e w m a r g i n s o f s e c u r i t y t h a t c a n b e l e f t t o d a u g h t e r s . T h e r e w e r e a p p r o x i m a t e l y a d o z e n m u l t i p l e - f a m i l y h o u s i n g u n i t s ( m e s o n e s ) i n t o w n . A s m a l l n u m b e r ( 2 5 o r 4 . 8 % ) o f t h e s a m p l e l i v e d i n t h e s e . S o m e w e r e w o r k e r s w h o h a d c o m e f o r t h e c o f f e e h a r v e s t a n d m a y n o t r e m a i n p e r m a n e n t l y . O t h e r s w e r e l o n g - t i m e r e s i d e n t s w h o c o u l d n o t a f f o r d b e t t e r a c c o m m o d a t i o n s . T h e s e w e r e o f t e n o l d e r . s i n g l e w o m e n o r s i n g l e w o m e n w i t h c h i l d r e n . R o o m s i n t h e m e s o n e s w e r e s m a l l a n d u s u a l l y l a c k e d v e n t i l a t i o n . T o i l e t . b a t h i n g f a c i l i t i e s . a n d w a t e r s u p p l y . w h e r e a v a i l a b l e . w e r e s h a r e d a n d n o t w e l l m a i n t a i n e d . O v e r a l l . t w o p o i n t s c a n b e m a d e r e g a r d i n g t h e s e p a t t e r n s . F i r s t . w h i l e e c o n o m i c c i r c u m s t a n c e p l a y s a r o l e i n h o m e o w n e r s h i p . t h i s b y i t s e l f d o e s n o t e x p l a i n t h e d i s t r i b u t i o n a l p a t t e r n s p r e s e n t e d i n F i g u r e 3 . 4 . O t h e r f a c t o r s s u c h a s l e n g t h o f r e s i d e n c e . i n h e r i t a n c e . a n d t y p e o f e c o n o m i c a c t i v i t y a r e a l s o i m p o r t a n t . S e c o n d . i f h o m e o w n e r s h i p i s t a k e n a s a n i n d e x . t h e h i g h p e r c e n t a g e o f t h o s e o w n i n g d w e l l i n g s s u g g e s t s t h a t m a n y h a v e l o n g - s t a n d i n g t i e s i n t h e c o m m u n i t y o r v i e w i t a s m o r e t h a n a t e m p o r a r y p l a c e o f r e s i d e n c e . N o n e t h e l e s s . 1 3 1 o n e - t h i r d o f t h e s a m p l e w e r e r e n t e r s . a n d . a c c o r d i n g t o t o w n s p e o p l e . t h e i r n u m b e r s h a v e g r o w n d u r i n g t h e l a s t d e c a d e . A l t h o u g h h o m e o w n e r s h i p w a s n o t d i r e c t l y r e l a t e d t o e c o n o m i c p o s i t i o n . c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e d w e l l i n g w e r e m o r e c l o s e l y a s s o c i a t e d w i t h t h e h o u s e h o l d h e a d ' s s e c t o r o f e c o n o m i c a c t i v i t y . B a s e d o n m a t e r i a l s u s e d i n c o n s t r u c t i o n . t h r e e h o u s i n g c a t e g o r i e s w e r e i d e n t i - f i e d . A p a r t f r o m t h e m e s o n e s . d w e l l i n g s o f s t r a w ( r a n c h o s ) a n d / o r s c r a p s o f w o o d a n d o t h e r m a t e r i a l s w i t h h a r d - p a c k e d d i r t f l o o r s w e r e t h e p o o r e s t a c c o m m o d a t i o n s . H o u s e s c o n s t r u c t e d o f m u d a n d p o l e w a l l s ( b a h a r e g u e ) . a d o b e . o r c o n c r e t e b l o c k s w i t h e a r t h e n f l o o r s r e p r e s e n t e d a n i n t e r m e d i a t e c a t e g o r y . T h o s e o f a d o b e o r c o n c r e t e b l o c k b u t w i t h t i l e d o r c o n c r e t e f l o o r s i n o n e o r m o r e r o o m s w e r e t h e b e t t e r a c c o m m o - d a t i o n s . T h e s e c a t e g o r i e s l a r g e l y c o r r e s p o n d e d t o c o m m u n i t y m e m b e r s ' e v a l u a t i o n s o f t h e m e r i t s o f t h e d i f f e r e n t k i n d s o f h o u s i n g . I n i t i a l l y . e f f o r t s w e r e m a d e t o g a t h e r i n f o r m a t i o n o n t h e n u m b e r o f r o o m s i n h o u s e s . b u t b e c a u s e p a r t i t i o n s w e r e o f t e n u s e d a s d i v i d - e r s . t h i s p r o v e d u n f e a s i b l e . T h e r e w a s l i t t l e c o n s e n s u s o n w h a t c o n s t i t u t e d a r o o m . a n d r o o m s w e r e o f t e n u s e d f o r a m u l t i t u d e o f p u r p o s e s . G e n e r a l l y s p e a k i n g . d w e l l i n g s m a d e o f s t r a w a n d o t h e r s u c h m a t e r i a l s c o n s i s t e d o f a s i n g l e r o o m . C o o k i n g w a s d o n e o u t s i d e . w e a t h e r p e r m i t t i n g . I n m o r e s u b s t a n t i a l l y c o n s t r u c t e d h o m e s . c o o k i n g w a s d o n e o u t s i d e u n d e r a p o r t i o n o f t h e r o o f o r i n a s e p a r a t e r o o m s e t a s i d e f o r t h i s p u r p o s e . F u r n i s h i n g s w e r e s p a r s e i n a l l b u t t h e h o u s e s o f t h e m o s t w e l l - o f f . T h e y c o n s i s t e d o f a f e w w o o d e n c h a i r s o r 1 3 2 s t o o l s . a t a b l e . a n d o n e o r t w o b e d s . C h i l d r e n i n t h e p o o r e s t f a m i - l i e s s h a r e d a c o t o r h a m m o c k . o r s l e p t o n f l o o r m a t s . T a b l e 3 . 8 p r e s e n t s i n f o r m a t i o n o n t h e d i s t r i b u t i o n o f h o u s e t y p e s b y o c c u p a t i o n a l s e c t o r . I n n e a r l y t h r e e - f o u r t h s ( 1 1 9 o r 7 3 . 0 % ) o f t h e c a s e s w h e r e t h e h o u s e h o l d h e a d w o r k e d a s a j o r n a l e r o . a l a b o r e r . o r w a s a s m a l l - t o m e d i u m - s i z e d p r o p e r t y o w n e r . t h e f a m i l y l i v e d i n a l o w o r i n t e r m e d i a t e q u a l i t y d w e l l i n g l a c k i n g t i l e d o r c o n c r e t e f l o o r s . H a l f ( 4 9 o r 4 8 . 5 % ) t h e f a m i l i e s w h o s e h e a d s w e r e n o t i n t h e l a b o r f o r c e a n d s o m e w h a t u n d e r h a l f ( 7 5 o r 4 3 . 4 % ) o f a r t i s a n s ' a n d t r a d e s p e o p l e ' s f a m i l i e s l i v e d i n s i m i l a r h o m e s . B y w a y o f c o n t r a s t . l e s s t h a n o n e - f i f t h ( 1 7 o r 1 8 . 9 % ) o f t h o s e i n t h e w h i t e - c o l l a r . s e m i - p r o f e s s i o n a l . p r o f e s s i o n a l . a n d l a r g e l a n d o w n i n g g r o u p s l i v e d i n l o w t o i n t e r m e d i a t e q u a l i t y d w e l l i n g s . M o s t o f t h e s e w e r e r e n t e r s w h o w e r e u n l i k e l y t o i n s t i t u t e i m p r o v e m e n t s i n h o u s e s t h e y d i d n o t o w n . T h e l a r g e s t a n d m o s t w e l l - m a i n t a i n e d h o m e s w e r e l o c a t e d i n t h e n o r t h e r n p a r t o f t o w n i n t h e b a r r i o s D o l o r e s a n d A s u n c i é n . a n d i n a d j a c e n t p o r t i o n s o f s u r r o u n d i n g b a r r i o s . T h e s e h o u s e s f r o n t e d d i r e c t l y o n s t r e e t s a n d w e r e u s u a l l y b u i l t a r o u n d e n c l o s e d p a t i o s . S t r e e t s w e r e c o b b l e d o r p a v e d . a n d m o s t h o m e s a n d b u s i n e s s e s w e r e c o n n e c t e d t o t h e p u b l i c w a t e r . s e w a g e . a n d e l e c t r i c a l p o w e r s y s t e m s . 1 3 3 T a b l e 3 . 8 . - - H o u s e t y p e b y o c c u p a t i o n a l s e c t o r . H o u s e T y p e a O c c u p a t i o n a l T o t a l S e c t o r b L o w M e d i u m T o t a l 2 H i g h 1 I 5 1 6 8 1 1 9 7 3 . 0 4 4 2 7 . 0 1 6 3 I I 2 4 5 1 7 5 4 3 . 4 9 8 5 6 . 6 1 7 3 I I I & I V 2 1 5 1 7 1 8 . 9 7 3 8 1 . 1 9 0 V 1 4 3 4 4 8 4 8 . 5 5 1 5 1 . 5 9 9 T o t a l 9 1 1 6 8 2 5 9 4 9 . 3 2 6 6 5 0 . 7 5 2 5 S o u r c e : 1 9 7 8 t o w n c e n s u s . a L o w - q u a l i t y d w e l l i n g - - m a d e o f s t r a w a n d / o r s c r a p s o f * w o o d a n d o t h e r m a t e r i a l w i t h h a r d - p a c k e d e a r t h e n f l o o r s : 1 n e d i u m - q u a l i t y d w e l l i n g - ~ m a d e o f m u d a n d p o l e w a l l s . a d o b e . o r c o n c r e t e b l o c k s w i t h e a r t h e n f l o o r s : h i g h - q u a l i t y d w e l l i n g - - a d o b e o r c o n c r e t e b l o c k w a l l s a n d t i l e d o r c o n c r e t e f l o o r s i n o n e o r m o r e r o o m s . b I - - S : m a l l - s c a l e a g r i c u l t u r a l a n d d a y - l a b o r i n g s e c t o r . I I - - A r t i s a n a n d t r a d e s s e c t o r . I I I a n d I V - W h i t e - c o l l a r a n d s e m i - p r o f e s s i o n a l s e c t o r . p r o f e s s i o n a l a n d l a r g e l a n d o w n i n g s e c t o r . V - - N o t i n t h e l a b o r f o r c e a n d u n e m p l o y e d . T o w a r d t h e p e r i p h e r y o f t o w n . s t r e e t s b e c a m e r o u g h a n d h o u s i n g c o n d i t i o n s d e t e r i o r a t e d . D w e l l i n g s w e r e s c a t t e r e d t h r o u g h o u t t h e b l o c k s . a n d a c c e s s c o u l d b e g a i n e d o n l y b y w a l k i n g a c r o s s y a r d s . S o m e h o u s e s h a d e l e c t r i c i t y . b u t m o s t w e r e n o t c o n n e c t e d t o t h e w a t e r o r s e w a g e s y s t e m s . I n c o n t r a s t t o h o m e s i n t h e c e n t e r w h e r e l i v i n g s p a c e w a s p r i v a t e . i n t h e s e a r e a s d a i l y a c t i v i t i e s t o o k p l a c e o u t s i d e i n f u l l v i e w o f t h e n e i g h b o r s . l i v i n g c o n d i t i o n s w e r e p o o r a n d p r e s e n t e d r i s k s t o h e a l t h . N o t o n l y w e r e w a t e r a n d s e w a g e f a c i l i t i e s l a c k i n g . b u t d w e l l i n g s w e r e u s u a l l y o v e r c r o w d e d . T y p i c a l l y . t h e y c o n s i s t e d o f a s i n g l e r o o m s h a r e d b y a n a v e r a g e o f f i v e t o s i x p e o p l e . C h i l d r e n 1 3 4 s l e p t . a t e . a n d s p e n t t h e i r t i m e p l a y i n g o n t h e e a r t h e n f l o o r s o r i n t h e y a r d s - - s p a c e s s h a r e d w i t h c h i c k e n s . d u c k s . p i g s . a n d o t h e r d o m e s - t i c a n i m a l s . A s w i l l b e d i s c u s s e d m o r e f u l l y i n C h a p t e r V I . r e s i d e n t s r e p o r t e d a h i g h p r e v a l e n c e o f i l l n e s s . I n f o r m a t i o n w a s a l s o c o l l e c t e d o n r a d i o . t e l e v i s i o n . a n d m o t o r v e h i c l e o w n e r s h i p . R a d i o s a n d t e l e v i s i o n s w e r e s e l e c t e d b e c a u s e t h e y i n d i c a t e d t h e d e g r e e t o w h i c h t h e p o p u l a t i o n w a s e x p o s e d t o c o m m e r - c i a l a d v e r t i s i n g o f m e d i c a t i o n s a n d o t h e r m e r c h a n d i s e . I n a d d i t i o n . b e c a u s e n o i n f o r m a t i o n c o u l d b e g a t h e r e d o n i n c o m e . t h e s e i t e m s . . : t o g e t h e r w i t h m o t o r v e h i c l e s . s e r v e d a s a r o u g h i n d e x o f w e a l t h . T a b l e 3 . 9 s h o w s o w n e r s h i p o f t h e s e g o o d s b y o c c u p a t i o n a l s e c t o r . O n l y o n e - t e n t h ( 5 6 o r 1 0 . 8 % ) o f t h e h o u s e h o l d s d i d n o t o w n a n y o f t h e s e i t e m s . a n d t h e m a j o r i t y ( 3 4 o r 6 0 . 8 % ) o f t h e s e w e r e i n S e c t o r s I a n d I I . N i n e - t e n t h s ( 4 6 3 o r 8 9 . 2 % ) o f t h e h o u s e h o l d s o w n e d r a d i o s . a n d o f t h e s e n e a r l y h a l f ( 2 2 0 o r 4 2 . 4 % ) a l s o o w n e d t e l e v i s i o n s . T e l e v i s i o n o w n e r s h i p w a s n o t c o n f i n e d t o t h e h i g h e s t o c c u p a t i o n a l s e c t o r s . O n e - f i f t h ( 3 1 o r 2 0 . 0 % ) o f h o u s e h o l d s i n S e c t o r I a n d o v e r t w o - t h i r d s ( 8 0 o r 6 9 . 9 % ) o f t h o s e i n S e c t o r I I h a d t e l e v i s i o n s . F i n a l l y . o n e - t e n t h ( 5 6 o r 1 0 . 8 % ) o f t h e h o u s e h o l d s i n t h e s a m p l e o w n e d m o t o r v e h i c l e s i n a d d i t i o n t o r a d i o s a n d t e l e v i s i o n s . I n a l m o s t a l l c a s e s . t h e h o u s e - h o l d h e a d w a s a p r o f e s s i o n a l . l a r g e l a n d o w n e r . v e n d o r . o r o w n e r o f a l a r g e s h o p . C a r o r t r u c k o w n e r s h i p w a s e s s e n t i a l f o r v e n d o r s ' a n d l a r g e s h o p o w n e r s ' b u s i n e s s e s . T h e m o s t s u c c e s s f u l b u s i n e s s o w n e r s a n d a l m o s t a l l t h e o w n e r s o f l a r g e e s t a t e s a n d p r o f e s s i o n a l s h a d a d d i t i o n a l v e h i c l e s f o r f a m i l y u s e . l a ) r % o t 1 0 9 0 d b o 6 7 T 1 1 1 0 5 1 ( 8 1 5 . . . 0 . n a a l I e I h I t , n r i o t t . h , V . e T r V o t , o r % 0 1 2 2 c 3 0 6 e o 1 s N ) - % s V 8 e c . e s l a n o i t a p i o d t . 0 1 a o O 8 5 1 6 R M N 1 3 5 ( 2 8 0 . . . u % 8 2 7 c 1 3 2 V c T o , r o u f i p R N d d . 0 6 2 a o 6 3 3 d , a r r o t t c d e n s a g n n a i s . i t n w o d r n A a - l I I e g , r i e a h n s w r O e n s w o e l m 0 9 e . . t 0 2 I 3 0 1 r o l t c d e n s a g . n l . i a r n c o i i ) o o % b i h d 8 e a . 6 v R 3 r N . o 4 4 2 ( a s l s - e y f a o d r p d n . a l a l n a o r i u s t s l e u f . c o s i r . o t o m d n a , n o e i n s o i N v e l e t , 9 9 9 0 . . . . 2 7 3 0 4 1 3 0 1 . u r p o 0 9 s g - N 1 1 n a i e m . c e e d s l e a y n w o o i d a R - . 9 . 3 l a n o a i r t o a t e p c l u e o t c . s r l - a l l p m 8 e 7 n l l 9 u a o 1 m c S - d - e V I & l n a : I a t t a e i h o T c e r c W b c S I u - r a T c I o V o O S I I f I I 2 4 1 0 6 8 0 1 5 4 2 4 3 . 6 1 7 . 3 3 6 2 2 . 0 8 9 9 9 5 6 ( 1 0 . 8 % ) 1 6 4 1 0 0 . 0 ( 3 1 . 6 % ) 1 3 5 1 3 6 G i v e n t h a t s o m a n y h o u s e h o l d s o w n e d t e l e v i s i o n s . t h e i r p o s s e s s i o n w a s a b e t t e r i n d e x o f t h e d e g r e e o f c o m m e r c i a l p e n e t r a t i o n t h a n i t w a s o f t h e h o u s e h o l d s ' e c o n o m i c c i r c u m s t a n c e s . S o m e f a m i l i e s w h o c o u l d n o t a d e q u a t e l y f e e d o r c l o t h e t h e i r c h i l d r e n o r i n s t i t u t e h o m e i m p r o v e m e n t s n o n e t h e l e s s h a d p u r c h a s e d t e l e v i s i o n s . P o p u l a r p r o g r a m s i n c l u d e d U . S . s e r i e s . s u c h a s B o n a n z a a n d t h e S i x M i l l i o n D o l l a r M a n . t r a n s l a t e d i n t o S p a n i s h . S p e c i a l e v e n t s i n t h e U . S . s u c h a s t h e M i s s A m e r i c a C o n t e s t . t h e W o r l d S e r i e s . a n d t h e S u p e r b o w l G a m e w e r e o f t e n b r o a d c a s t l i v e a n d d r e w l a r g e a u d i e n c e s . T h e r e w e r e a l s o M e x i c a n a n d S o u t h A m e r i c a n s o a p o p e r a s ( n o v e l a s ) p l u s s o m e l o c a l p r o g r a m m i n g . A d v e r t i s e m e n t s f o r p r o d u c t s t y p i c a l o f m i d d l e - c l a s s l i f e s t y l e s t h a t w e r e a l i e n t o t h e c i r c u m s t a n c e s o f m o s t o f t h e l o c a l a u d i e n c e w e r e i n t e r s p e r s e d . T h e o v e r a l l e f f e c t o f t h e p r o g r a m m i n g a n d a d v e r t i s e - m e n t s m a y w e l l b e t o c r e a t e n e e d s a n d e x p e c t a t i o n s . e s p e c i a l l y a m o n g c h i l d r e n . t h a t a r e b e y o n d m o s t f a m i l i e s ' r e a c h a n d b e y o n d t h e m e a n s o f t h e p o l i t i c a l a n d e c o n o m i c s y s t e m t o d e l i v e r a s i t i s c u r r e n t l y o r g a n - i z e d . C o n c l u s i o n T h e p a u c i t y o f r e c e n t s t u d i e s o f A s u n c i 6 n o r o f o t h e r S a l v a d o r a n c o m m u n i t i e s h a m p e r s g e n e r a l i z a t i o n s a b o u t A s u n c i 6 n o v e r t i m e o r i n c o m p a r i s o n w i t h o t h e r c o m m u n i t i e s . N e v e r t h e l e s s . t w o p o i n t s r e g a r d i n g A s u n c i d n ' s s o c i o e c o n o m i c a n d d e m o g r a p h i c c h a r a c t e r i s t i c s m e r i t h i g h - l i g h t i n g b e c a u s e t h e y s u g g e s t t h e e x t e n t t o w h i c h f i n d i n g s o f t h i s i n v e s t i g a t i o n m a y b e a p p l i c a b l e t o o t h e r S a l v a d o r a n c o n t e x t s . 1 3 7 F i r s t . t h e i n f o r m a t i o n p r e s e n t e d h e r e i n d i c a t e s t h a t A s u n c i 6 n m a y h a v e m o r e i n c o m m o n w i t h l a r g e r u r b a n c e n t e r s t h a n i t d o e s w i t h t o w n s o f a s i m i l a r s i z e t h a t a r e m o r e g e o g r a p h i c a l l y i s o l a t e d . I t s p r o x i m i t y t o S o n s o n a n t e a n d t h e e a s e w i t h w h i c h o t h e r m a j o r u r b a n c e n t e r s c a n b e r e a c h e d h a v e i n f l u e n c e d i t s c o m p o s i t i o n a n d g r o w t h . T h e s e f a c t o r s h a v e p e r m i t t e d A s u n c i o n t o r e t a i n a n d a t t r a c t m o r e * w h i t e - c o l l a r a n d s e m i - p r o f e s s i o n a l e m p l o y e e s t h a n w w o u l d o t h e r w i s e b e t h e c a s e . I t s e e m s l i k e l y t h a t t h i s f a c t o r . c o m b i n e d w i t h t h e e f f e c t s o f r e c e n t n a t i o n a l - l e v e l s o c i o e c o n o m i c t r e n d s . h a s p e r m i t t e d t h o s e d i s p l a c e d f r o m a g r i c u l t u r e t o f i n d w o r k i n t h e a r t i s a n a n d t r a d e s s e c t o r . I n o t h e r w o r d s . a l t h o u g h p a r t o f t h e p o p u l a t i o n c o n t i n u e s t o d e p e n d o n a g r i c u l t u r e . t h e o c c u p a t i o n a l s t r u c t u r e s u g g e s t s t h a t A s u n c i o h i s a p r e d o m i n a n t l y u r b a n s e t t i n g t h a t m a y w e l l b e t a k i n g o n t h e s t a t u s o f a s u b u r b v i s - a - v i s i t s l a r g e r n e i g h b o r . S o n s o n a n t e . S e c o n d . a n d r e l a t e d t o t h e a b o v e . a l t h o u g h m a n y f a m i l i e s h a v e l o n g - s t a n d i n g t i e s i n t o w r n t h e p o p u l a t i o n a p p e a r s t o b e i n c r e a s i n g l y m o b i l e . R i s i n g l e v e l s o f e d u c a t i o n a n d s c a r c i t y o f j o b s r e s u l t i n c o n s i d e r a b l e o u t - m i g r a t i o n o f y o u n g p e o p l e . T h i s l o s s i s p a r t i a l l y o f f s e t b y i n - m i g r a t i o n f r o m s u r r o u n d i n g r u r a l a r e a s a n d o t h e r u r b a n c e n t e r s . ‘ R e g a r d l e s s o f t h e i r p l a c e o f o r i g i n . h o w e v e r . m a n y r e s i d e n t s a n d t h e i r c h i l d r e n c o m m u t e t o w o r k o r s c h o o l o n a d a i l y b a s i s . T h e s e c h a n g e s i n o c c u p a t i o n a l s t r u c t u r e a n d i n p o p u l a t i o n d y n a m i c s h a v e i m p l i c a t i o n s f o r s o c i a l o r g a n i z a t i o n a n d u s e o f m e d i c a l r e s o u r c e s . t o p i c s t o b e e x p l o r e d i n t h e f o l l o w i n g c h a p t e r s . C H A P T E R I V E T H N I C I T Y A N D G L A S S T h e o v e r v i e w o f d e m o g r a p h i c a n d e c o n o m i c t r e n d s p r e s e n t e d i n t h e p r e c e d i n g c h a p t e r s d r e w a t t e n t i o n t o A s u n c i 6 n ' s a r t i c u l a t i o n w i t h t h e r e g i o n a l a n d n a t i o n a l s t r u c t u r e s . T h e s e r e l a t i o n s h i p s a f f e c t n o t o n l y h o u s e h o l d s ' m a t e r i a l c i r c u m s t a n c e s b u t a l s o s o c i a l o r g a n i z a t i o n a l f e a t u r e s . T h i s c h a p t e r e x p l o r e s t w o o f t h e m o s t s i g n i f i c a n t o f t h e s e s o c i a l o r g a n i z a t i o n a l f e a t u r e s - ~ c l a s s a n d e t h n i c i t y — a n d e x a m i n e s t h e i r i n t e r r e l a t i o n s h i p . T h e i n f o r m a t i o n p r e s e n t e d h e r e s u g g e s t s t h a t i n c r e a s i n g s o c i a l d i f f e r e n t i a t i o n s e t i n m o t i o n b y m a n y o f t h e r e c e n t s o c i o e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l p r o c e s s e s h a s c o n t i n u e d t o m o d i f y t h e s t r u c t u r e o f t h e i n d i g e n o u s c o m m u n i t y a n d t h e m e a n i n g o f I n d i a n n e s s i n A s u n c i 6 n . T h e c h a p t e r i s d i v i d e d i n t o t w o s e c t i o n s . I n t h e f i r s t s e c t i o n . c h a n g e s a r e e x a m i n e d i n t h e I n d i a n c o m m u n i t y a n d e t h n i c r e l a t i o n s b r o u g h t a b o u t b y m a n y o f t h e t r e n d s o u t l i n e d i n t h e p r e v i o u s c h a p t e r s . I n t h e s e c o n d s e c t i o n . t h e m e t h o d o l o g y u s e d t o d e l i n e a t e t h e s o c i a l c l a s s e s i s o u t l i n e d . a n d t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n c l a s s a n d e t h n i c i t y i s e x p l o r e d . T h e I n d g e n o u s C o m m u n i t y A s u n c i é n i s f r e q u e n t l y c i t e d a s o n e o f t h e f e w r e m a i n i n g i n d i g e n o u s c o m m u n i t i e s i n E l S a l v a d o r . T h i s r e p u t a t i o n s t e m s f r o m 1 3 8 1 3 9 i t s e a r l y h i s t o r y a s a c e n t e r o f P i p i l c i v i l i z a t i o n . f r o m t h e p a r t p l a y e d b y t h e I n d i a n c a c i g u e ( h e a d m a n ) a n d p o p u l a t i o n i n t h e 1 9 3 2 r e v o l t . a n d f r o m t r a i t s c o n s i d e r e d i n d i g e n o u s b y m a n y S a l v a d o r a n s . T h e s e i n c l u d e c e r t a i n f o r m s o f s o c i a l a n d p o l i t i c a l o r g a n i z a t i o n a n d b e l i e f s i n w i t c h c r a f t . ‘ W o r k s b y a n t h r o p o l o g i s t s a n d h i s t o r i a n s l e n d s u p p o r t t o t h i s ‘ v i e w o f t h e t o w n a s I n d i a n . O n e o f t h e b e s t k n o w n E n g l i s h l a n g u a g e s o u r c e s o f i n f o r m a t i o n o n A s u n c i 6 n i s R i c h a r d A d a m s ' s ( 1 9 7 6 ) c o m m u n i t y s u r v e y i n c l u d e d i n C u l t u r a l S u r v e y s o f P a n a m a . N i c a r a g u a . G u a t e m a l a . E l S a l v a d o r . H o n d u r a s . o r i g i n a l l y p u b l i s h e d i n 1 9 5 6 a n d b a s e d o n f i e l d w o r k i n t h e e a r l y 1 9 5 0 s . A d a m s c h a r a c t e r i z e d A s u n c i 6 n a s M o d i f i e d I n d i a n . n o t i n g t h a t i t w a s o n e o f t h e f e w r e m a i n i n g c e n t e r s o f a d i s t i n c t l y i n d i g e n o u s c u l t u r e i n E l S a l v a d o r . B r o w n i n g ( 1 9 7 1 ) . W h i t e ( 1 9 7 3 ) . a n d A n d e r s o n ( 1 9 7 1 ) . r e l y i n g i n p a r t o n A d a m s ' s w o r k . a l s o c o n t e n d t h a t A s u n c i o n i s a n I n d i a n t o w n . I n a s s e s s i n g t h e s e c h a r a c t e r i z a t i o n s . i t i s n e c e s s a r y t o c l a r i f y w h a t i s m e a n t b y t h e t e r m I n d i a n i n M i d d l e A n e r i c a n e t h n o g r a p h y a n d t o e x a m i n e A d a m s ' s c o m m u n i t y s u r v e y i n s o m e d e t a i l . I n d i a n s i n A n t h r p p o l o g i c a l P e r s p e c t i v e F r o m a n a n t h r o p o l o g i c a l p e r s p e c t i v e . M i d d l e A m e r i c a n I n d i a n s p a r t i c i p a t e i n a s e t o f l i f e w a y s a n d s o c i a l i n s t i t u t i o n a l a r r a n g e m e n t s t h a t d i f f e r f r o m t h o s e o f t h e d o m i n a n t L a d i n o c u l t u r e a n d o f t e n f r o m t h o s e o f i n d i g e n o u s p e o p l e s i n o t h e r c o m m u n i t i e s . I n d i a n s c a n n o t u s u a l l y b e d i s t i n g u i s h e d f r o m t h e w i d e r p o p u l a t i o n o n t h e b a s i s o f o v e r t p h y s i c a l c h a r a c t e r i s t i c s . I n t h i s s e n s e . b e i n g I n d i a n i s a 1 4 0 s o c i o e c o n o m i c r a t h e r t h a n a b i o l o g i c a l o r r a c i a l t r a i t . A l s o . b e i n g I n d i a n i s c o n t e x t s p e c i f i c . A l t h o u g h a n t h r o p o l o g i s t s s p e a k o f t h e I n d i a n s o f E l S a l v a d o r . M e x i c o . o r G u a t e m a l a . t h e t e r m h a s m e a n i n g o n l y w i t h i n t h e c o n f i n e s o f a c o m m u n i t y o r a l i m i t e d g r o u p o f c o m m u n i - t i e s . I n d i v i d u a l s o r g r o u p s w h o p e r m a n e n t l y s e v e r t h e i r c o m m u n i t y t i e s c e a s e b e i n g I n d i a n . F i n a l l y . f r o m a w i d e r - s o c i e t y p e r s p e c t i v e . I n d i a n s a r e a s u b o r d i n a t e g r o u p w h o o f t e n o c c u p y t h e l o w e s t r u n g o n t h e s o c i a l s c a l e . S t a t e s s u c h a s M e x i c o t h a t b o l s t e r a s e n s e o f n a t i o n a l i d e n t i t y b y d r a w i n g o n I n d i a n c u l t u r e u s u a l l y d o n o t t u r n t o c o n t e m p o r a r y g r o u p s b u t i n s t e a d d r a w o n t h e p r e - C o l o m b i a n h e r i t a g e ( F r i e d l a n d e r 1 9 7 6 ) . T h e b e s t k n o w n a n d o n e o f t h e e a r l i e s t t y p o l o g i e s o f M i d d l e A m e r i c a n i n d i g e n o u s c o m m u n i t i e s w a s d e v e l o p e d b y R i c h a r d A d a m s ( 1 9 5 6 : 8 9 5 - 9 7 ) . T h i s t y p o l o g y i s b a s e d o n t h e d e g r e e t o w h i c h I n d i a n p o p u l a t i o n s h a v e a b a n d o n e d t h e i r d i s t i n c t i v e c u l t u r e s . a n a c c u l t u - r a t i o n p r o c e s s r e f e r r e d t o a s l a d i n o i z a t i o n . D r a w i n g l a r g e l y o n f i e l d w o r k i n G u a t e m a l a . A d a m s i d e n t i f i e d t h r e e t y p e s o f I n d i a n c o m m u - n i t i e s a l o n g a c o n t i n u u m f r o m T r a d i t i o n a l t o L a d i n o i z e d . I n d i a n s i n T r a d i t i o n a l C o m m u n i t i e s r e t a i n e d a d i s t i n c t i v e c o s t u m e a n d a h i g h d e g r e e o f I n d i a n m o n o l i n g u a l i s m . T h e c u l t u r e w a s s t r u c t u r e d a r o u n d t h e r e l i g i o u s a n d a g e h i e r a r c h y s y s t e m a n d a s y n c r a t i c r e l i g i o n c o m - p o s e d o f C a t h o l i c a n d M a y a n e l e m e n t s . I n g e n e r a l . t h e s e c o m m u n i t i e s w e r e c u l t u r a l l y i n s u l a t e d . I n M o d i f i e d I n d i a n C o m m u n i t i e s . w o m e n r e t a i n e d d i s t i n c t i v e c o s t u m e . a n d b i l i n g u a l i s m p r e d o m i n a t e d . S o c i a l o r g a n i z a t i o n a l f o r m s d i s t i n c t f r o m t h o s e o f t h e S p a n i s h A m e r i c a n 1 4 1 c u l t u r a l t r a d i t i o n a l s o w e r e f o u n d . I n c o m p a r i s o n t o t h e T r a d i t i o n a l I n d i a n C o m m u n i t i e s . t h e d e g r e e o f i n s u l a t i o n f r o m t h e w i d e r s o c i e t y w a s r e d u c e d . F i n a l l y . A d a m s r e g a r d e d L a d i n o i z e d I n d i a n c o m m u n i t i e s a s t h e n e x t - t o - l a s t s t e p a l o n g t h e r o a d t o a s s i m i l a t i o n w i t h S p a n i s h A m e r i c a n c u l t u r e . O n l y a f e w d i s t i n c t i v e e l e m e n t s o f a s e p a r a t e t r a d i t i o n r e m a i n e d . ' T h e s e p o p u l a t i o n s u s u a l l y r e g a r d e d t h e m s e l v e s a s I n d i a n . a n d s o m e f o r m s o f i n d i g e n o u s s o c i a l o r g a n i z a t i o n p e r s i s t e d . a l t h o u g h t h e s e w e r e g r e a t l y m o d i f i e d a s t o r e c r u i t m e n t . p a r t i c i p a t i o n . a n d f u n c t i o n s . U s e o f t h e I n d i a n l a n g u a g e a n d c o s t u m e h a d b e e n a b a n d o n e d . U n d e r l y i n g t h i s t y p o l o g y i s a m o d e l o f c h a n g e i m p l y i n g t h a t i n c r e a s i n g i n t e g r a t i o n i n t o t h e w i d e r s o c i e t y i s a c c o m p a n i e d b y t h e p r o g r e s s i v e d i s i n t e g r a t i o n o f I n d i a n c u l t u r e . a p r o c e s s t h a t A d a m s s e e s a s c u l m i n a t i n g i n t h e N e w L a d i n o t y p e . N e w L a d i n o s a r e v i e w e d a s a d e c u l t u r a t e d g r o u p : " t h a t i s . t h e y h a v e g i v e n u p m o s t o f t h e i r I n d i a n t r a i t s b u t t h e y h a v e m o v e d i n t o t h e l o w e r c l a s s o f t h e L a d i n o p o p u l a t i o n w h i c h d o e s n o t s h a r e i n m u c h o f t h e t r a d i t i o n a l u p p e r c l a s s S p a n i s h A m e r i c a n h e r i t a g e " ( A d a m s 1 9 7 6 : 4 9 0 ) . M a n y c h a n g e s i n t h i n k i n g c o n c e r n i n g t h e p r o c e s s o f d e v e l o p m e n t a n d n a t i o n a l i n t e g r a t i o n h a v e t a k e n p l a c e i n M e s o - A m e r i c a n s t u d i e s s i n c e t h i s t y p o l o g y a n d t h e d e c u l t u r a t i o n - i n t e g r a t i o n m o d e l u n d e r l y i n g i t w e r e p r o p o s e d . I t h a s b e c o m e i n c r e a s i n g l y c l e a r t h a t . a l t h o u g h s o m e a s p e c t s o f i n d i g e n o u s c u l t u r e i n A s u n c i b n a n d i n o t h e r M e s o - A m e r i c a n c o m m u n i t i e s d a t e f r o m p r e - c o n q u e s t t i m e s . m o s t o f w h a t c u r r e n t l y i s r e g a r d e d a s I n d i a n i s o f r e c e n t o r i g i n . I n t h i s l i g h t . 1 4 2 W o l f ( 1 9 8 2 ) p e r s u a s i v e l y a r g u e s t h a t h n o s t o f t h e s o c i e t i e s s t u d i e d b y a n t h r o p o l o g i s t s a r e a n o u t g r o w t h o f t h e e x p a n s i o n o f E u r o p e a n d n o t I t h e p r i s t i n e p r e c i p i t a t e s o f p a s t e v o l u t i o n a r y s t a g e s " ( 1 9 8 2 : 7 6 ) . T h u s . t h e m a i n t e n a n c e o f e t h n i c d i s t i n c t i o n s i n A s u n c i o n a n d t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e s e a n d c l a s s d i v i s i o n s m u s t b e e x p l a i n e d b y a n i n t e r a c t i o n b e t w e e n h i s t o r i c a l f a c t o r s s p e c i f i c t o t h e t o w n a n d w i d e r s o c i o e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l p r o c e s s e s . A s u n c i d n i n t h e 1 9 5 0 3 : A d a m s ' s S u r v e y A d a m s ' s d e s c r i p t i o n o f A s u n c i o ’ n i n t h e e a r l y 1 9 5 0 s m e r i t s d e t a i l e d a t t e n t i o n b e c a u s e m a n y o t h e r r e s e a r c h e r s h a v e u s e d i t a s a b a s i s f o r l a b e l i n g A s u n c i é n a n I n d i a n t o w n . A d a m s ' s s u r v e y o f t h e t o w n w a s p a r t o f h i s l a r g e r s t u d y o n t h e c u l t u r a l c h a r a c t e r i s t i c s o f C e n t r a l A m e r i c a n c o u n t r i e s . B e c a u s e o f t h e b r o a d s c o p e . r e l a t i v e l y l i t t l e t i m e c o u l d b e s p e n t i n t h e c o m r n n d r i e s c h o s e n f o r s t u d y . A d a m s w a s i n A s u n c i o n o n l y o n e d a y a n d r e l i e d o n i n t e r v i e w s w i t h s e l e c t e d i n f o r m a n t s f o r h i s d a t a . T h e s e i n f o r m a n t s e s t i m a t e d t h a t 2 0 % t o 3 0 % o f t h e m u n i c i p a l p o p u l a t i o n o f 2 2 . 2 5 5 a n d 7 5 % o f t h e t o w n p o p u l a t i o n o f 5 . 9 6 6 w a s I n d i a n i n 1 9 5 0 . I n f o r m a n t s a l s o v e r i f i e d t h e e x i s t e n c e o f t h e s e v e n c u l t u r a l t r a i t s A d a m s u s e d t o d i s t i n g u i s h I n d i a n s f r o m L a d i n o s . T h e s e w e r e t h e u s e o f t h e t r a d i t i o n a l h a r n e s s ( m e c a p a l ) f o r c a r r y i n g p u r p o s e s . c o o k i n g f i r e s o n t h e f l o o r . d i s t i n c t f o r m s o f a t t i r e f o r I n d i a n ‘ w o m e n . u s e o f t h e i n d i g e n o u s l a n g u a g e . r e l i g i o u s a c t i v i t i e s d i f f e r e n t f r o m L a d i n o c u s t o m s . s u r v i v a l o f a d i s t i n c t p o l i t i c a l o r g a n i z a t i o n . a n d r e t e n t i o n o f a n i n d i g e n o u s h a n d i n d u s t r y . 1 4 3 O n t h e b a s i s o f t h e 7 5 % p o p u l a t i o n e s t i m a t e . p l u s t h e p e r s i s t e n c e o f t h e s e t r a i t s . A d a m s c h a r a c t e r i z e d A s u n c i é n a s M o d i f i e d I n d i a n ( 1 9 7 6 : 4 8 9 ) . M e t h o d o l o g i c a l a n d h i s t o r i c a l c o n s i d e r a t i o n s s u g g e s t t h a t t h e i n f o n m a t i o n A d a m s r e l i e d o n m a y n o t h a v e b e e n a c c u r a t e . I n p a r t i c u l a r . i t i s l i k e l y t h a t h i s i n f o r m a n t s o v e r - e s t i m a t e d t h e p e r c e n t a g e o f t h e p o p u l a t i o n t h a t w a s I n d i a n i n 1 9 5 0 . I t a p p e a r s t h a t t w o s e p a r a t e s e t s o f i n f o r m a n t s w e r e ’ u s e d . O n e g r o u p w i t h i n A s u n c i o n v e r i f i e d t h e p e r s i s t e n c e o f t h e s e v e n t r a i t s . a n d a n o t h e r g r o u p o f u n d e t e r m i n e d o r i g i n p r o v i d e d t h e p o p u l a t i o n e s t i m a t e . I n t h i s l a t t e r c a s e . t h e c r i t e r i a u s e d t o i d e n t i f y t h e i n d i g e n o u s p o p u l a t i o n w e r e d e t e r m i n e d b y t h e i n f o r m a n t s t h e m s e l v e s a n d m a y h a v e d i f f e r e d f r o m t h o s e e m p l o y e d b y A d a m s . I n p r e s e n t i n g i n f o r m a t i o n o n t h e n u m b e r o f I n d i a n r e s i d e n t s i n A s u n c i é n a n d o t h e r S a l v a d o r a n c o m m u n i t i e s . A d a m s s t a t e s t h a t : " W e g o o n t h e a s s u m p t i o n t h a t w h e n a p o p u l a t i o n g r o u p i s c a l l e d I n d i a n t h e r e i s s o m e r s e t o f C h a r a c t e r i s t i c s w h i c h d i s t i n g u i s h t h e m f r o m t h e p o p u l a t i o n w h i c h i s c a l l e d L a d i n o " ( 1 9 7 6 : 4 8 6 ) . T h u s . i t a p p e a r s t h a t t h e i n f o r m a n t s ' w h o p r o v i d e d t h e p o p u l a t i o n e s t i m a t e e m p l o y e d t h e i r o w n c r i t e r i a t o i d e n t i f y t h e I n d i a n p o p u l a t i o n a n d t o j u d g e i t s s i z e . T h e r i s k s i n v o l v e d i n t h i s p r o c e d u r e a r e n u m e r o u s . I n E l S a l v a d o r . s u p p o s e d r a c i a l c h a r a c t e r i s t i c s . t r a i t s a s s o c i a t e d w i t h p o v e r t y . o r d e v i a t i o n s f r o m a c c e p t e d m i d d l e - c l a s s i d e a l s a r e f r e q u e n t l y i d e n t i f i e d a s I n d i a n . F o r e x a m p l e . i n a r e c e n t m o n o g r a p h b y a S a l v a d o r a n s o c i o l o g i s t . c o m m o n - l a w u n i o n s . c h i l d n e g l e c t . a n d 1 4 4 u n s t a b l e f a m i l y r e l a t i o n s w e r e s a i d t o b e i n d i g e n o u s c h a r a c t e r i s t i c s i n A s u n c i 6 n a n d e l s e w h e r e i n w e s t e r n E l S a l v a d o r ( D e G u e v a r a 1 9 7 5 : 2 4 2 ) . I n a n e a r l i e r m o n o g r a p h o n P a n c h i m a l c o . a n i n d i g e n o u s c o m m u n i t y o n t h e o u t s k i r t s o f S a n S a l v a d o r . h o u s i n g c h a r a c t e r i s t i c s s u c h a s i n a d e q u a t e v e n t i l a t i o n a n d s a n i t a r y f a c i l i t i e s . o n e - r o o m d w e l l i n g s . a n d o v e r c r o w d i n g w e r e c o n s i d e r e d I n d i a n t r a i t s ( M a r r o q u i n 1 9 7 4 : 4 3 ) . T h e s e c o n d i t i o n s a r e w i d e s p r e a d i n E 1 S a l v a d o n . T h e i r e x i s t e n c e a m o n g I n d i a n p o p u l a t i o n s s u g g e s t s o n l y t h a t I n d i a n s s h a r e m u c h i n c o m m o n w i t h o t h e r s i n t h e l o w e s t s o c i a l c l a s s . ' W i t h o u t m o r e p r e c i s e i n f o r - m a t i o n o n t h e c r i t e r i a A d a m s h s i n f o r m a n t s u s e d t o i d e n t i f y t h e i n d i g e - n o u s p o p u l a t i o n . i t i s d i f f i c u l t t o d e t e r m i n e w h a t t h e y w e r e m e a s u r i n g w h e n t h e y e s t i m a t e d t h a t 7 5 % o f A s u n c i 6 n ' s p o p u l a t i o n w a s I n d i a n i n t h e e a r l y 1 9 5 0 s . P e r h a p s o f g r e a t e r w e i g h t . h i s t o r i c a l a c c o u n t s a l s o s u g g e s t t h a t t h i s e s t i m a t e w a s t o o h i g h . I n t h e l a t e n i n e t e e n t h c e n t u r y . I n d i a n s w e r e j u r i d i c a l l y a n d c u l t u r a l l y m o r e i d e n t i f i a b l e t h a n t h e y w e r e i n t h e 1 9 5 0 8 a n d 1 9 7 0 3 . T h e i n d i g e n o u s l a n g u a g e a n d d r e s s w e r e i n u s e . I n d i a n a n d L a d i n o b i r t h a n d d e a t h r e c o r d s w e r e k e p t s e p a r a t e l y . a n d c o m m u n a l p r o p e r t i e s e x i s t e d . R e p o r t s f r o m t h i s e r a i n d i c a t e t h a t s l i g h t l y o v e r h a l f o f A s u n c i o n ' s p o p u l a t i o n w a s i n d i g e n o u s . F o r e x a m p l e . B a r b e r e n a n o t e d t h a t 4 . 8 4 5 o f t h e 9 . 1 2 9 r e s i d e n t s w e r e I n d i a n i n 1 8 9 5 ( c i t e d i n D e G u e v a r a 1 9 7 5 : 2 0 5 ) . T h e m a s s a c r e o f t h e I n d i a n p o p u l a t i o n t h a t t o o k p l a c e a f t e r t h e 1 9 3 2 p e a s a n t u p r i s i n g . a l o n g w i t h s u b s e q u e n t d e c l i n e s i n t h i s p o p u l a t i o n s u g g e s t i n g h i g h o u t - m i g r a t i o n . u n d o u b t e d l y r e d u c e d t h e n u m b e r o f I n d i a n s t o b e l o w t h e 5 0 % m a r k . 1 4 5 T o s u m m a r i z e . a l t h o u g h t h e p e r s i s t e n c e o f i n d i g e n o u s t r a i t s s u g g e s t s t h e e x i s t e n c e o f a n I n d i a n c o m m u n i t y . o n t h e b a s i s o f p o p u l a t i o n a l o n e A s u n c i o n c o u l d n o t b e c o n s i d e r e d a n I n d i a n t o w n i n t h e e a r l y 1 9 5 0 8 . A t t h a t t i m e . I n d i a n s c o n s t i t u t e d u n d e r h a l f o f t h e r e s i d e n t s . I n o t h e r w o r d s . A s u n c i o ’ n w a s a p r e d o m i n a n t l y L a d i n o t o w n t h a t . n o n e t h e l e s s . r e t a i n e d a s i z a b l e i n d i g e n o u s p o p u l a t i o n . A d a m s ' s u s e o f t h e l a b e l M o d i f i e d I n d i a n f o r A s u n c i 6 n m a y a l s o h a v e c a u s e d s o m e c o n f u s i o n a m o n g o t h e r r e s e a r c h e r s . c o n t r i b u t i n g t o t h e p e r c e p t i o n o f t h e t o w n a s m o r e I n d i a n t h a n A d a m s i n t e n d e d . A d a m s ' s b e s t k n o w n t y p o l o g y o f i n d i g e n o u s c o m m u n i t i e s i s t h e o n e . d e s c r i b e d a b o v e . t h a t h e d e v e l o p e d f o r G u a t e m a l a . M o d i f i e d I n d i a n c o m m u n i t i e s i n G u a t e m a l a w e r e c h a r a c t e r i z e d b y b i l i n g u a l i s m a n d r e t e n t i o n o f d i s t i n c t i v e c o s t u m e o n t h e p a r t o f I n d i a n w o m e n . A s A d a m s m a k e s c l e a r . i n E l S a l v a d o r b y t h e 1 9 5 0 8 t h e r e w e r e n o r e m a i n i n g m o n o l i n g u a l s p e a k e r s o f i n d i g e n o u s l a n g u a g e s . a n d b i l i n g u a l i s m w a s f o u n d p r i m a r i l y a m o n g t h e e l d e r l y . O n l y o l d e r I n d i a n w o m e n r e t a i n e d d i s t i n c t i v e m o d e s o f d r e s s . I n o t h e r w o r d s . A d a m s u s e d t h e t e r m M o d i f i e d I n d i a n i n t h e S a l v a d o r a n c o n t e x t t o r e f e r t o c o m m u n i t i e s t h a t w e r e c o n s i d e r a b l y m o r e a c c u l t u r a t e d t h a n t h e i r c o u n t e r p a r t s i n G u a t e m a l a . F a i l u r e t o n o t e t h e d i f f e r e n t w a y s i n w h i c h t h e t e r m M o d i f i e d I n d i a n w a s u s e d i n E l S a l v a d o r a n d G u a t e m a l a m a y w e l l h a v e c o n t r i b u t e d t o s u b s e q u e n t c h a r a c t e r i z a t i o n s o f t h e t o w n a s m o r e I n d i a n t h a n A d a m s i n t e n d e d . A l t h o u g h A s u n c i o n w a s n o t p r e d o m i n a n t l y i n d i g e n o u s i n t h e e a r l y 1 9 5 0 8 a n d a l t h o u g h i t s I n d i a n c o m m u n i t y r e t a i n e d f e w e r t r a i t s t h a n 1 4 6 t h o s e a s s o c i a t e d w i t h M o d i f i e d I n d i a n c o m m u n i t i e s i n G u a t e m a l a . i t w a s . n o n e t h e l e s s . o n e o f t h e f e w l o c a l e s i n E l S a l v a d o r w h e r e v e s t i g e s o f i n d i g e n o u s c u l t u r e p e r s i s t e d . I n t h e 2 5 y e a r s s i n c e A d a m s ' s s u r v e y . t h e I n d i a n c o m m u n i t y h a s u n d e r g o n e c o n s i d e r a b l e c h a n g e . A l t h o u g h a d e t a i l e d i n v e s t i g a t i o n o f t h i s p o p u l a t i o n i s b e y o n d t h e s c o p e o f t h e p r e s e n t s t u d y . g e n e r a l t r e n d s w h i c h h a v e m o d i f i e d t h e s t r u c t u r e a n d f u n c t i o n i n g o f I n d i a n o r g a n i z a t i o n s a n d c u l t u r e a r e i d e n t i f i e d . a n d t h e i m p a c t o f t h e s e t r e n d s i s e x a m i n e d . A s u n c i b n ' s f o l k C a t h o l i c c e l e b r a t i o n s . m a n y o f w h i c h e m b o d y o u t w a r d m a n i f e s t a - t i o n s o f i n d i g e n o u s r e l i g i o u s a n d p o l i t i c a l o r g a n i z a t i o n . a r e e x a m i n e d f i r s t . T h i s i s f o l l o w e d b y a c o n s i d e r a t i o n o f m e t h o d o l o g i c a l i s s u e s i n i d e n t i f y i n g I n d i a n h o u s e h o l d s a n d a d e s c r i p t i o n o f I n d i a n r e s i d e n - t i a l c h a r a c t e r i s t i c 8 . F o l k C a t h o l i c o r P o p u l a r C e l e b r a t i o n s I n a t o w n o f A s u n c i o ’ n ' s s i z e a n d s o c i o e c o n o m i c d i v e r s i t y . f e w e v e n t s e l i c i t w i d e s p r e a d s u p p o r t a n d c o m m u n i t y p a r t i c i p a t i o n . A m o n g t h e m o s t s i g n i f i c a n t a t t h e t i m e o f t h i s r e s e a r c h w e r e t h e c e l e b r a - t i o n s ( f i e s t a s ) i n h o n o r o f t h e t w o p a t r o n s a i n t s a n d H o l y W e e k ( S e m a n a S a n t a ) O b s e r v a n c e s . 1 W h i l e t h e s e w e r e r o o t e d i n C a t h o l i c i s m . n o n e w a s u n d e r t h e d i r e c t i o n o f t h e p r i e s t o r o t h e r o f f i c i a l s o f t h e C a t h o l i c C h u r c h . T h e p a t r o n s a i n t s ' d a y c e l e b r a - t i o n s . t h e F e a s t o f t h e V i r g i n o f t h e A s s u m p t i o n ( L a V i r g e n d e A s u n c i 6 n ) i n m i d - A u g u s t . a n d t h e F e a s t o f t h e I m m a c u l a t e C o n c e p t i o n ( P u r i fi s i m a C o n c e p c i d n ) i n e a r l y D e c e m b e r w e r e o r g a n i z e d b y c o m m i t t e e s o f l e a d i n g c i t i z e n s a p p o i n t e d b y t h e m a j o r a n d b y o n e t y p e o f 1 4 7 r e l i g i o u s b r o t h e r h o o d . t h e c o f r a d i a s . H o l y w e e k c e l e b r a t i o n s w e r e u n d e r t h e d i r e c t i o n o f t h e c o f r a d i a s a n d a s e c o n d f o r m o f b r o t h e r h o o d . t h e h e r m a n d a d e s . I n t h e w o r d s o f A s u n c i o n ' s p r i e s t . t h e s e c e l e b r a - t i o n s b e l o n g e d t o t h e p e o p l e a n d t h e s t r e e t . n o t t h e C h u r c h . T h u s . t h e y w e r e a s p e c t s o f f o l k o r p o p u l a r c u l t u r e . A l t h o u g h s i m i l a r e v e n t s t a k e p l a c e i n o t h e r c o m m u n i t i e s . A s u n c i 6 n h a s a r i c h h e r i t a g e i n t h i s r e g a r d i n p a r t b e c a u s e o f t h e i n d i g e n o u s c u l t u r e . T h e s e c e l e b r a t i o n s . a n d p a r t i c u l a r l y t h e b r o t h e r h o o d s t h a t a r e r e s p o n s i b l e f o r t h e m . a r e i n t e g r a l c o m p o n e n t s o f t h e i n d i g e n o u s r e l i g i o u s a n d p o l i t i c a l s t r u c t u r e . I n t h i s s e c t i o n . t h e e f f e c t s o f t h e s o c i o e c o n o m i c a n d d e m o g r a p h i c t r e n d s o u t l i n e d e a r l i e r o n t h e s e c e l e b r a t i o n s a n d o n t h e o r g a n i z a t i o n s t h a t s p o n s o r t h e m a r e c o n s i d - e r e d . W h e n t h e t o w n s o f A s u n c i o n a n d D o l o r e s w e r e f o r m a l l y u n i f i e d i n 1 8 6 9 . t h e i n d i g e n o u s c o m m u n i t y r e t a i n e d s o m e a u t o n o m y t h r o u g h i t s c o n t r o l o v e r t h e c o m m u n a l l a n d s ( t i e r r a s c o m fi n e s ) . T h i s a u t o n o m y w a s e x p r e s s e d i n a s e p a r a t e . a l t h o u g h j u r i d i c a l l y s u b o r d i n a t e . r e l i g i o u s a n d p o l i t i c a l s t r u c t u r e . T h e r e l i g i o u s p o r t i o n o f t h e i n d i g e n o u s o r g a n i z a t i o n c o n s i s t e d o f o v e r t w o d o z e n c o f r a d f a s t h a t v a r i e d i n s i z e a n d i m p o r t a n c e . E a c h c e l e b r a t e d a s a i n t ' s d a y o r o t h e r r i t u a l o c c a s i o n i n t h e C a t h o l i c c a l e n d a r . T h e s e c o f r a d f a s c o n s i s t e d o f a m a j o r d o m o ( m a y o r d o m o ) . o n e o r t w o a s s i s t a n t s ( i n t h e c a s e o f t h e l a r g e o r g a n i z a t i o n s ) . t h e w i v e s o f t h e s e o f f i c i a l s ( m a y o r a s ) . a n d t h e g e n e r a l m e m b e r s h i p ( D e G u e v a r a 1 9 7 5 : 2 1 3 ) . I m a g e s o f t h e s a i n t s . m a n y d a t i n g f r o m e a r l y c o l o n i a l t i m e s . w e r e k e p t i n t h e m a j o r d o m o s ' h o m e s 1 4 8 o r i n s h r i n e s e s p e c i a l l y c o n s t r u c t e d f o r t h i s p u r p o s e . T h e r e w a s a s y s t e m o f r a n k i n g a m o n g t h e c o f r a d f a s . a n d m e n r o s e i n t h e h i e r a r c h y a s t h e y g r e w o l d e r . T h i s r e l i g i o u s s t r u c t u r e f o r m e d t h e b a s i s o f . a n d w a s i n t e r w o v e n w i t h . t h e p o l i t i c a l o r g a n i z a t i o n . T h e m a j o r d o m o s o f t h e c o f r a d f a s s e r v e d a s m e m b e r s o f a c o u n c i l f r o m w h i c h a m a y o r o f t h e c o m m o n s ( a l c a l d e d e l c o m u n ) a n d t w o o r m o r e c o u n c i l m e n ( r e g i d o r e s ) w e r e c h o s e n . ‘ T h e a s s u m p t i o n o f o f f i c e s t o o k p l a c e i n D e c e m b e r o f a l t e r n a t e y e a r s . W h e n t h e t i e r r a s d e l c o m u n w e r e i n e x i s t e n c e . t h e s e o f f i c i a l s ' m o s t i m p o r t a n t f u n c t i o n w a s t o a d m i n i s t e r t h i s c o m m u n a l l a n d . p a r t s o f w h i c h w e r e i r r i g a t e d b y a s y s t e m o f a q u e d u c t s . A f t e r t h e s e h o l d i n g s w e r e a b o l i s h e d . t h e I n d i a n m a y o r a n d c o u n c i l m e n w e r e l i m i t e d t o a c t i n g a s s p o k e s p e o p l e f o r t h e i n d i g e n o u s c o m m u n i t y t o t h e L a d i n o m u n i c i p a l a n d c h u r c h a u t h o r i t i e s a n d t o s u p e r v i s i n g t h e a c t i v i t i e s o f t h e c o f r a d i ’ a s ( D e G u e v a r a 1 9 7 5 : 2 4 3 ) . E l d e r s ( p r i n c i p a l e s ) w h o h a d s e r v e d i n t h e s y s t e m g a v e a d v i c e a n d a s s i s t a n c e t o t h e I n d i a n c o u n c i l a n d a u t h o r i t i e s . I n t h e 1 9 2 0 8 a n d e a r l y 1 9 3 0 8 . t h e l a r g e s t a n d m o s t p r e s t i g i o u s c o f r a d i a w a s t h e E s p i r i t u S a n t o . P a t r i c i o S h u p a n . a n d l a t e r h i s s o n - i n - l a w J o s e F e l i c i a n o A m a . w e r e m a j o r d o m o s o f t h i s o r g a n i z a t i o n . T h e s e m e n . b y v i r t u e o f t h e i r s t r o n g c h a r a c t e r s . t h e i r p o s i t i o n s . a n d t h e p o l i t i c a l c l i m a t e o f t h e t i m e . f u n c t i o n e d a s e x - o f f i c i o h e a d m e n ( c a c i g u e s ) f o r t h e i n d i g e n o u s c o m m u n i t y v i s - i - v i s t h e n a t i o n a l g o v e r n m e n t . A d a m s ( 1 9 7 6 ) a n d A n d e r s o n ( 1 9 7 1 ) r e p o r t e d t h a t t h e c a c i g u e p o s i t i o n w a s i n d e p e n d e n t f r o m t h e r e l i g i o u s s t r u c t u r e a n d 1 4 9 c o n s t i t u t e d t h e s o l e m a n i f e s t a t i o n o f t h e p o l i t i c a l o r g a n i z a t i o n . A d a m s h y p o t h e s i z e s t h a t i t m a y h a v e b e e n s e p a r a t e d a s a r e s u l t o f e v e n t s i n 1 9 3 2 . D e s c r i b i n g t h e s i t u a t i o n i n t h e e a r l y 1 9 5 0 8 . h e s t a t e s : T h e p o s i t i o n o f c a c i g u e i s n o t p a r t o f a h i e r a r c h y o r e x t e n s i v e p o l i t i c a l s y s t e m s u c h a s i s f o u n d i n T r a d i t i o n a l G u a t e m a l a n I n d i a n t o w n s . I t s t a n d s q u i t e a l o n e . a n d i s r e l a t e d n e i t h e r t o o t h e r p o l i t i c a l p o s t s n o r t o t h e s y s t e m o f r e l i g i o u s c o f r a d f a s . A l s o . t h e m a n h o l d i n g t h e p o s i t i o n o f c a c i g u e d o e s s o s h e e r l y o n t h e b a s i s o f s t r e n g t h o f p e r s o n a l i t y a n d t h e f a c t t h a t o u t s i d e r s . s p e c i f i c a l l y L a d i n o p o l i t i c i a n s . t u r n t o h i m o v e r i s s u e s o f t h e p o l i t i c a l a c t i v i t y o f t h e [ A s u n c i 6 n ] I n d i a n p o p u l a t i o n ( 1 9 5 7 : 4 9 4 ) . D i s c u s s i o n s w i t h t h e p r i e s t . w h o w a s b o r n a n d r a i s e d i n A s u n c i é n . a n d w i t h o l d e r t o w n s p e o p l e . h o w e v e r . s u g g e s t t h a t t h e c a c i g u e p o s i t i o n w a s n o t t h e s o l e m a n i f e s t a t i o n o f a n I n d i a n p o l i t i c a l s t r u c t u r e . R e p o r t e d l y . t h e a l c a l d e d e l c o m u n a n d t h e r e g i d o r e s c o n t i n u e d a s a c t o r s i n t h e I n d i a n p o l i t i c a l o r g a n i z a t i o n a f t e r t h e 1 9 3 2 r e v o l t . I n c o n t r a s t t o t h e c a c i g u e . t h e i r f u n c t i o n s w e r e l a r g e l y c o n f i n e d t o t h e c o m m u n i t y l e v e l . I n e s s e n c e . a n i n t e g r a t e d p o l i t i c a l a n d r e l i g i o u s s t r u c t u r e d o e s a p p e a r t o h a v e e x i s t e d w i t h i n t h e i n d i g e n o u s c o m m u n i t y . A s A d a m s s u g g e s t s . t h e c a c i g u e p o s i t i o n w a s n o t i n s t i t u t i o n a l i z e d w i t h i n t h i s f r a m e w o r k . b u t g r e w o u t o f c i r c u m s t a n c e s s p e c i f i c t o t h e t i m e s . I n 1 9 7 9 . t h i s s t r u c t u r e r e m a i n e d i n t a c t a l t h o u g h i t h a d b e e n r e d u c e d i n s i z e a n d f u n c t i o n . T h e n u m b e r o f I n d i a n c o f r a d i a s h a d d e c l i n e d t o 1 5 . F i g u r e 4 4 1 p r e s e n t s t h e 1 9 7 8 c o f r a d i a c a l e n d a r . A r e d u c t i o n i n t h e s c o p e o f t h e c e l e b r a t i o n s h a s a c c o m p a n i e d t h e c o f r a d i a s ' d e c l i n e i n n u m b e r . D e G u e v a r a ( 1 9 7 5 ) a n d H e r r e r a V e g a D a t e J a n u a r y 6 J a n u a r y 2 0 M a r c h 1 1 M a r c h o r A p r i l ( d a t e v a r i e s ) M a y o r J u n e ( d a t e v a r i e s ) A u g u s t 1 0 - 1 5 A u g u s t 3 0 S e p t e m b e r 9 S e p t e m b e r 1 2 S e p t e m b e r 2 9 O c t o b e r 1 4 - 1 5 N o v e m b e r l 2 D e c e m b e r 6 - 8 D e c e m b e r 1 3 D e c e m b e r 1 4 D e c e m b e r 2 4 1 5 0 C o f r a d i a C e l e b r a t i o n C o f r a d i a o f t h e B o y P e p e o r B o y o f t h e T u r t l e s C o f r a d i a o f S a i n t S e b a s t i a n C o f r a d i a o f S a i n t G r e g o r y C o f r a d i a o f J e s u s o f N a z a r e t h C o f r a d i a o f t h e E t e r n a l F a t h e r C o f r a d i a o f t h e V i r g i n o f t h e A s s u m p t i o n C o f r a d i a o f S a i n t R o s a o f L i m a C o f r a d i a o f S a i n t N i c o l a s C o f r a d i a o f t h e V i r g i n o f D o l o r e s C o f r a d i a o f S a i n t M i c h a e l A r c h a n g e l C o f r a d i a o f S a i n t T e r e s a C o f r a d i a o f S a i n t D i e g o C o f r a d i a o f t h e V i r g i n o f t h e I m m a c u l a t e C o n c e t i o n C o f r a d i a o f S a i n t L u c i a C o f r a d i a o f t h e V i r g i n o f R e m e d i e s C o f r a d i a o f t h e B o y P e p e o r t h e B o y o f t h e T u r t l e s ( L a d i n o ) S o u r c e : 1 9 7 8 F e s t e j o s D i c e m b r i n o s e n H o n o r 8 1 a I n m a c u l a d a C o n c e p c i o n . T i p . y E n c . S a n J o s e . S o n s o n a n t e . a u t h o r ' s t r a n s l a t i o n . F i g u r e 4 . 1 . - - A n n u a 1 c o f r a d i a c a l e n d a r . 1 5 1 ( 1 9 3 5 ) d o c u m e n t t h e d i s a p p e a r a n c e o f m a n y o f t h e r i t u a l d a n c e s . s o n g s . a n d o t h e r e v e n t s s p o n s o r e d b y t h e s e o r g a n i z a t i o n s . W i t h t h e e x c e p t i o n o f t h e C o f r a d i a o f t h e V i r g i n o f R e m e d i e s . t o b e d i s c u s s e d b e l o w . m o s t c o f r a d i a c e l e b r a t i o n s c o n s i s t e d o n l y o f a s m a l l p r o c e s s i o n a n d m a s s o n t h e s a i n t ' s d a y . F u n d s f o r t h e s e e v e n t s w e r e r a i s e d i n a v a r i e t y o f w a y s . S o m e o r g a n i z a t i o n s h a d s m a l l p a r c e l s o f l a n d ( t i e r r a s d e l s a n t o ) w h e r e t h e y g r e w c r o p s f o r s a l e a n d u s e d u r i n g t h e M . I n l a r g e m e a s u r e . h o w e v e r . c o f r a d f a s d e p e n d e d o n c o n t r i b u t i o n s f r o m t h e m a j o r d o m o s a n d f r o m w e l c o m i n g s ( e n t r a d a s ) o f t h e s a i n t s . T h e s e t o o k p l a c e o n t h e d a y s p r e c e d i n g t h e s a i n t ' s m a s s a n d p r o c e s s i o n . C o f r a d i a m e m b e r s . t h e i r r e l a t i v e s . a n d f r i e n d s t o o k c o n t r i b u t i o n s o f m o n e y o r i t e m s s u c h a s c a n d l e s . f i r e w o o d . a n d f o o d t o t h e m a j o r d o m t fl s h o m e f o r u s e i n t h e u p c o m i n g c e l e b r a t i o n . L a r g e c o f r a d i a s u s u a l l y s p o n s o r e d s e v e r a l e n t r a d a s b e f o r e t h e s a i n t ' s d a y . S o m e w e r e m a j o r e v e n t s i n t h e i r o w n r i g h t . a c c o m p a n i e d b y s i n g i n g . d a n c i n g . a n d r e f r e s h m e n t s . A l t h o u g h t h e n u m b e r o f c o f r a d i ’ a s a n d t h e e l a b o r a t e n e s s o f t h e i r f e s t i v i t i e s h a s d e c l i n e d . a t l e a s t o n e o r g a n i z a t i o n . t h e C o f r a d i a o f t h e V i r g i n o f R e m e d i e s ( C o f r a d i a d e l a V i r g e n d e l o s R e m e d i e s ) . h a s p r o s p e r e d . T h e i m a g e o f t h e V i r g i n o f R e m e d i e s i s t h o u g h t t o p o s s e s s m i r a c u l o u s p o w e r s i n a d m i n i s t e r i n g t o t h e s i c k a n d d i s t r e s s e d . L a r g e l y t h r o u g h d o n a t i o n s . t h e c o f r a d f a p u r c h a s e d l a n d a l o n g t h e h i g h w a y i n t h e s o u t h e r n p a r t o f t o w n a n d b u i l t a s h r i n e t o h o u s e t h e V i r g i n . I n 1 9 7 9 . t h i s w a s a n i m p o r t a n t l o c a l p i l g r i m a g e s i t e . w i t h v i s i t o r s a r r i v i n g e s p e c i a l l y i n D e c e m b e r f o r t h e f e a s t d a y c e l e b r a t i o n . 1 5 2 I n r e c e n t y e a r s . a s e c o n d k i n d o f b r o t h e r h o o d . t h e h e r m a n d a d . h a s c o m e t o o v e r s h a d o w t h e c o f r a d i a s i n s i z e a n d i m p o r t a n c e . T h e l a r g e s t h e r m a n d a d w a s t h e p r e d o m i n a n t l y i n d i g e n o u s H e r m a n d a d . o f J e s u s o f N a z a r e t h ( H e r m a n d a d d e J e s u s N a z a r e n o ) w h i c h h a d e c l i p s e d i n i m p o r t a n c e t h e c o f r a d i ’ a o f t h e s a m e n a m e . T h i s h e r m a n d a d a n d t h e p r e d o m i n a n t l y L a d i n o H e r m a n d a d o f t h e H o l y B u r i a l ( H e r m a n d a d d e l S a n t o E n t i e r r o ) w e r e r e s p o n s i b l e f o r m a n y o f t h e E a s t e r ‘ W e e k O b s e r v a n c e s . ' T h e s e i n c l u d e d m a s s e s . d e v o t i o n s . s t a t i o n s o f t h e c r o s s . a n d t w o l a r g e p r o c e s s i o n s . T h e H e r m a n d a d o f J e s u s o f N a z a r e t h s p o n s o r e d a p r o c e s - s i o n t h a t b e g a n w e n d i n g i t s w a y t h r o u g h t o w n i n t h e m i d - a f t e r n o o n o n H o l y T h u r s d a y a n d t e r m i n a t e d a t d a w n t h e f o l l o w i n g d a y . T h i s e v e n t w a s p r e c e d e d b y t h e s m a l l e r P r o c e s s i o n o f t h e C h r i s t s ( P r o c e s i é h d § _ l o s C r i s t o s ) c o m p o s e d o f t h e m a j o r d o m o s o f t h e i n d i g e n o u s c o f r a d i a s b e a r i n g t h e c o f r a d i a i m a g e s . ' L a t e i n t h e a f t e r n o o n o n H o l y F r i d a y . a s e c o n d l a r g e p r o c e s s i o n s p o n s o r e d b y t h e H e r m a n d a d o f t h e H o l y B u r i a l b e g a n . F o l l o w i n g a c i r c u i t o u s r o u t e t h r o u g h t h e m a i n s t r e e t s . i t e n d e d a t d a w n o n S a t u r d a y . E a s t e r W e e k e v e n t s c u l m i n a t e d i n a r e - e n a c t m e n t o f t h e c r u c i f i x i o n o n H o l y S a t u r d a y a n d o n E a s t e r S u n d a y m a s s a t t e n d e d b y t h e m a y o r . o t h e r p r o m i n e n t o f f i c i a l s . a n d t h e c i t i - z e n r y . T h e o r g a n i z a t i o n a l s t r u c t u r e o f t h e h e r m a n d a d e s d i f f e r e d f r o m t h a t o f t h e c o f r a d i ' a s . T h e h e r m a n d a d e s c o n s i s t e d o f a g e n e r a l m e m b e r s h i p . b o a r d o f d i r e c t o r s . a n d p r e s i d e n t . I n 1 9 7 9 . t h e H e r m a n d a d o f J e s u s o f N a z a r e t h h a d a p p r o x i m a t e l y 1 4 5 m e m b e r s . T h i s o r g a n i z a t i o n h a d b u i l t a l a r g e c h a p e l i n t h e b a r r i o S a n S e b a s t i a n t o h o u s e i t s i m a g e s . t o h o l d 1 5 3 m e e t i n g s . a n d t o c a r r y o u t o t h e r o f f i c i a l f u n c t i o n s . T h e b o a r d o f d i r e c t o r s w a s c o m p o s e d o f I n d i a n m e n . b u t I n d i a n w o m e n a n d L a d i n o s o f b o t h s e x e s w e r e a d m i t t e d t o t h e g e n e r a l m e m b e r s h i p . I n 1 9 7 9 . a h e a t e d d e b a t e t o o k p l a c e o v e r t h e i n c l u s i o n o f I n d i a n w o m e n o n t h e b o a r d . a n d a l t h o u g h t h e m o t i o n w a s d e f e a t e d . i t g a i n e d c o n s i d e r a b l e s u p p o r t f r o m t h e m e m b e r s h i p . T h o s e w i s h i n g t o j o i n t h e h e r m a n d a d s u b m i t t e d a p e t i t i o n w h i c h t h e b o a r d r e v i e w e d . D u e s w e r e 0 1 5 . 0 0 ( $ 6 . 0 0 ) f o r m e n a n d 0 6 . 0 0 ( $ 2 . 4 0 ) f o r w o m e n . T h e b o a r d a n d t h e p r e s i d e n t o f t h e o r g a n i z a t i o n w e r e e l e c t e d a n n u a l l y . T h e H e r m a n d a d o f t h e H o l y B u r i a l w a s s l i g h t l y s m a l l e r t h a n t h e H e r m a n d a d o f J e s u s o f N a z a r e t h . h a v i n g a p p r o x i m a t e l y 1 0 0 m e m b e r s i n 1 9 7 9 . A l t h o u g h t h e b o a r d o f d i r e c t o r s a n d m o s t o f t h e m e m b e r s h i p w e r e L a d i n o s . s o m e I n d i a n s r e p o r t e d l y b e l o n g e d t o t h e o r g a n i z a t i o n . T h e o r g a n i z a t i o n ' s m e e t i n g s w e r e h e l d i n t h e C h u r c h o f D o l o r e s r e c t o r y . A s t h e d e s c r i p t i o n s o f t h e h e r m a n d a d e s a n d c o f r a d i a s i n d i c a t e . n e i t h e r t y p e o f o r g a n i z a t i o n w a s u n d e r t h e d i r e c t t u t e l a g e o f t h e C a t h o l i c p r i e s t . I n f a c t . t h e e v e n t s s p o n s o r e d b y t h e b r o t h e r h o o d s d u r i n g H o l y W e e k w e r e a s o u r c e o f c o n s t e r n a t i o n t o A s u n c i 6 n ' s p r i e s t . w h o r e g a r d e d t h e m a s i r r e v e r e n t . T o w n s p e o p l e r e p o r t e d t h a t e a c h y e a r h e f e l l i l l d u r i n g t h i s p e r i o d . I n 1 9 7 9 . f o r e x a m p l e . h e w a s i n v i t e d t o b l e s s t h e l i t t e r s ( a n d a s ) u s e d t o c a r r y t h e i m a g e s o f t h e s a i n t s i n t h e p r o c e s s i o n s b u t w a s t a k e n i l l w i t h a m i g r a i n e h e a d a c h e w h i c h p r e v e n t e d h i s p a r t i c i p a t i o n . I n m o s t c a s e s . m e m b e r s o f t h e h e r m a n - d a d e s w e r e o r t h o d o x C a t h o l i c s . C o f r a d i a m e m b e r s i n c l u d e d o r t h o d o x 1 5 4 C a t h o l i c s a n d f o l l o w e r s o f t h e l o c a l c u s t o m s ( c o s t u m b r e s ) r e l a t e d t o f o l k C a t h o l i c i s m . 2 T h e p r e s i d e n t o f t h e B r o t h e r h o o d o f J e s u s o f N a z a r e t h a n d t h e m a j o r d o m o s o f t h e i n d i g e n o u s c o f r a d i a s c o n t i n u e d t o f o r m a c o u n c i l f r o m w h o s e r a n k s a n a l c a l d e d e l c o m u n w a s s e l e c t e d . T h e a l c a l d e o v e r s a w t h e o p e r a t i o n s o f t h e i n d i g e n o u s b r o t h e r h o o d s a n d a c t e d a s a l i a i s o n t o t h e m u n i c i p a l a n d C h u r c h a u t h o r i t i e s i n s t a g i n g t h e f i e s t a s . 3 A l t h o u g h s o m e c o m m u n i t y m e m b e r s r e p o r t e d t h a t a d e s c e n d a n t o f F e l i c i a n o A m a w a s r e c o g n i z e d a s c a c i g u e . t h i s p o s i t i o n a s m e d i a t o r b e t w e e n t h e c o m m u n i t y a n d t h e n a t i o n a l g o v e r n m e n t w a s n o t o f g r e a t i m p o r t a n c e a t t h e t i m e . T h e f a c t o r s u n d e r l y i n g t h e p e r s i s t e n c e o f t h i s i n d i g e n o u s p o l i t i c a l - r e l i g i o u s s t r u c t u r e a n d a m o r e i n - d e p t h e x a m i n a t i o n o f i t s f u n c t i o n i n g a r e s u b j e c t s f o r a m o r e d e t a i l e d i n v e s t i g a t i o n . I t i s o n l y p o s s i b l e h e r e t o d r a w a t t e n t i o n t o s o m e o f t h e g e n e r a l i n t e r a c - t i o n s b e t w e e n m i c r o - l e v e l . o r c o m m u n i t y - c e n t e r e d . a n d m a c r o - l e v e l . o r e x t r a - c o m m u n i t y . f o r c e s t h a t h a v e p e r m i t t e d t h e c o n t i n u e d o p e r a t i o n o f t h e s t r u c t u r e . A l t h o u g h t h e n u m b e r o f r e l i g i o u s b r o t h e r h o o d s h a s d e c l i n e d . a t l e a s t t w o o f t h e m . t h e C o f r a d i a o f t h e V i r g i n o f R e m e d i e s a n d t h e H e r m a n d a d o f J e s u s o f N a z a r e t h . h a v e g r o w n i n s i z e a n d i m p o r t a n c e . N e v e r t h e l e s s . t h e g r o w t h o f t h e s e o r g a n i z a t i o n s s h o u l d n o t b e i n t e r p r e t e d a s a n i n d i c a t i o n o f t h e s t r e n g t h o r v i t a l i t y o f i n d i g e n o u s a s s o c i a t i o n s o r o f t h e i n d i g e n o u s c o m m u n i t y . B o t h o r g a n i z a t i o n s g e n - e r a t e d a f o l l o w i n g a n d f u n d s f r o m t h e g e n e r a l p o p u l a t i o n a n d . i n t h e 1 5 5 c a s e o f t h e H e r m a n d a d o f J e s u s o f N a z a r e t h a t l e a s t . t h e r e w e r e m a n y L a d i n o m e m b e r s . I n f a c t . t h e s e o r g a n i z a t i o n s ' s u c c e s s w a s p a r t l y d u e t o t h e i r a b i l i t y t o g a r n e r s u p p o r t f r o m a l l s e c t o r s o f s o c i e t y . I n a m o r e g e n e r a l s e n s e . t h i s i s a l s o t h e c a s e w i t h r e g a r d t o o t h e r a s p e c t s o f I n d i a n c u l t u r e . E v e n t s s i g n i f i c a n t t o t h e i n d i g e n o u s p o p u l a t i o n . s u c h a s t h e e l e c t i o n o f t h e M a y o r o f t h e C o m m o n s a n d t h e P r o c e s s i o n o f t h e C h r i s t s . o c c u p i e d a p r o m i n e n t p o s i t i o n i n c o m m u n i t y - w i d e c e l e b r a t i o n s . F o r e x a m p l e . t h e p r o g r a m a n d a d v e r t i s i n g p a m p h l e t . D e c e m b e r F e s t i v i t i e s ( F e s t e f L o s D i c e m b r i n o s ) . p u b l i c i z e d t h e e l e c t i o n o f t h e M a y o r o f t h e C o m m o n s a s c a p p i n g o f f t h e D e c e m b e r 1 9 7 7 c e l e b r a - t i o n s i n h o n o r o f t h e V i r g i n o f t h e I m m a c u l a t e C o n c e p t i o n . a l t h o u g h n o r e l a t i o n s h i p h a d p r e v i o u s l y e x i s t e d b e t w e e n t h e o r i g i n a l l y L a d i n o p a t r o n s a i n t ' s d a y c e l e b r a t i o n a n d t h e i n d i g e n o u s e l e c t i o n . T h i s e l e c t i o n a n d e v e n t s l i k e t h e P r o c e s s i o n o f t h e C h r i s t s w e r e c o n s i d e r e d f o l k l o r i c . a d d i n g a t o u c h o f l o c a l c o l o r t o c o m m u n i t y - w i d e e v e n t s . T o t h e e x t e n t t h a t I n d i a n c u s t o m s . i f n o t t h e I n d i a n s t h e m s e l v e s . c o n - t r i b u t e d t o t h e s u c c e s s o f p o p u l a r c u l t u r e f e s t i v i t i e s . t h e y r e c e i v e d s u p p o r t f r o m L a d i n o m u n i c i p a l a u t h o r i t i e s a n d t o w n s p e o p l e . T h e r e w e r e s o c i a l a n d e c o n o m i c m o t i v e s u n d e r l y i n g t h e p r e s e r v a t i o n o f i n d i g e n o u s t r a d i t i o n s . A t a t i m e w h e n t h e t o w n w a s i n c r e a s i n g l y s u b s u m e d u n d e r t h e w i n g o f i t s l a r g e r n e i g h b o r . S o n s o n a n t e . t h e c e l e - b r a t i o n s i n h o n o r o f t h e p a t r o n s a i n t s a n d H o l y W e e k p r o v i d e d a v i s - i b l e m a n i f e s t a t i o n o f i t s i n d i v i d u a l i t y a n d v i t a l i t y . A s u n c i 6 n ' s H o l y W e e k e v e n t s . m a n y o f w h i c h w e r e u n d e r t h e d i r e c t i o n o f t h e H e r m a n d a d o f J e s u s o f N a z a r e t h . c o m p a r e d f a v o r a b l y w i t h s i m i l a r c e l e b r a t i o n s i n 1 5 6 S o n s o n a n t e a l t h o u g h S o n s o n a n t e ' s w e r e l a r g e r . A s u n c i 6 n ' s p o s i t i v e r e p u t a t i o n a i d e d i n a t t r a c t i n g v i s i t o r s . D u r i n g 1 9 7 9 . f o r e x a m p l e . t h e l a r g e H o l y W e e k p r o c e s s i o n s d r e w c r o w d s n u m b e r i n g i n t h e t h o u s a n d s t h r o u g h o u t t h e i r e n t i r e c o u r s e . C a m p e s i n o s f r o m t h e s u r r o u n d i n g c a n - t o n s a n d v i s i t o r s f r o m o t h e r c o m m u n i t i e s a t t e n d e d . I n a d d i t i o n . m a n y i n d i v i d u a l s w h o w e r e b o r n a n d r a i s e d i n A s u n c i 6 n b u t h a d m o v e d a w a y r e t u r n e d f o r t h e e v e n t s . T h e s e c r o w d s w e r e a s t i m u l u s t o t h e l o c a l e c o n o m y . A s t h e i n f o r m a t i o n p r e s e n t e d i n t h e p r e v i o u s c h a p t e r i n d i c a t e d . m u c h o f t h e p o p u l a t i o n w a s d e p e n d e n t o n a r t i s a n a n d t r a d e s o c c u p a t i o n s . T h e s e p e o p l e . t o g e t h e r w i t h v e n d o r s f r o m o t h e r t o w n s a n d f r o m G u a t e m a l a . s e t u p b o o t h s i n t h e p a r k s a n d a l o n g t h e m a i n s t r e e t s t o s e l l f o o d . d r i n k . a n d o t h e r i t e m s . B u s i n e s s a l s o w a s b r i s k a t r e s t a u r a n t s a n d s t o r e s . C o m m e r c i a l a c t i v i t i e s w e r e m o s t p r o n o u n c e d d u r i n g t h e 1 0 - d a y c e l e b r a - t i o n i n A u g u s t i n h o n o r o f t h e V i r g i n o f t h e A s s u m p t i o n a n d t h e t w o - w e e k c e l e b r a t i o n o f t h e I m m a c u l a t e C o n c e p t i o n i n D e c e m b e r . O n t h e s e o c c a s i o n s . t h e F e s t i v a l C o m m i t t e e s a p p o i n t e d b y t h e m a y o r e n g a g e d b a n d s a n d a m u s e m e n t r i d e s a n d s p o n s o r e d d a n c e s a n d s p o r t i n g e v e n t s . “ T h e m u n i c i p a l g o v e r n m e n t c h a r g e d a d m i s s i o n f e e s a n d l e v i e d t a x e s o n v e n d - i n g s t a l l s a n d o t h e r s a l e s a c t i v i t i e s . T h e s e p o p u l a r c u l t u r e c e l e - b r a t i o n s p r o v i d e d t o w n s p e o p l e a n d m u n i c i p a l a u t h o r i t i e s w i t h t h e o p p o r t u n i t y t o g e n e r a t e r e v e n u e . T o s u m m a r i z e . t h e L a d i n o t o w n s p e o p l e ' s a n d g o v e r n m e n t o f f i c i a l s ' s u p p o r t f o r i n d i g e n o u s o r g a n i z a t i o n s a n d c u l t u r e i s e x p l a i n e d . a t l e a s t i n p a r t . b y t h e r o l e t h e s e p l a y i n t h e s u c c e s s o f w i d e r c o m m u n i t y 1 5 7 c e l e b r a t i o n s c o n t r i b u t i n g t o A s u n c i o n ' s s o c i a l p r e s t i g e a n d e c o n o m i c w e l l - b e i n g . I n e s s e n c e . a s t h e b o u n d a r i e s b e t w e e n A s u n c i o n a n d S o n s o n a n t e h a v e b e c o m e b l u r r e d . s o t o o h a s t h e d i s t i n c t i o n b e t w e e n I n d i a n a n d L a d i n o . E l e m e n t s o f i n d i g e n o u s c u l t u r e a r e b e i n g d r a w n u p o n t o s e r v e i n t e r e s t s w i d e r t h a n t h o s e o f t h e I n d i a n c o m m u n i t y a l o n e . A t l e a s t i n r e g a r d t o p u b l i c - s p h e r e a c t i v i t i e s . t h e o l d e r a n t a g o n i s m b e t w e e n I n d i a n s a n d L a d i n o s i s b e i n g r e p l a c e d b y r e c o g n i - t i o n t h a t t h o s e b o r n a n d r a i s e d i n t h e t o w n a r e n a t u r a l e s . o r n a t i v e s o f t h e p l a c e . w h o s h a r e m o r e i n c o m m o n w i t h o n e a n o t h e r t h a n t h e y d o w i t h m a n y o f t h e n e w c o m e r s . T h u s . a s A s u n c i o n i s g r a d u a l l y i n c o r - p o r a t e d a s a s u b u r b t o S o n s o n a n t e . i t i s t u r n i n g i n c r e a s i n g l y t o i t s i n d i g e n o u s h e r i t a g e a s a m e a n s o f m a i n t a i n i n g a n i d e n t i t y . T h i s s t u d y d i d n o t d i r e c t l y e x a m i n e t h e I n d i a n p o l i t i c a l a n d r e l i g i o u s o r g a n i z a t i o n s ' i n t e r n a l f u n c t i o n i n g . S u c h a n i n v e s t i g a t i o n i s n e c e s s a r y t o f u l l y u n d e r s t a n d c h a n g e s i n t h e i n d i g e n o u s c o m m u n i t y . N e v e r t h e l e s s . t h e r e s e a r c h d i d i d e n t i f y t w o g e n e r a l p r o c e s s e s a t w o r k w h i c h i n f l u e n c e t h e I n d i a n p o l i t i c a l a n d r e l i g i o u s s t r u c t u r e . F i r s t . w h i l e a d e g r e e o f d i f f e r e n t i a t i o n i n t h e c o f r a d f a s ' s i z e a n d r a n k h a s e x i s t e d s i n c e a t l e a s t t h e 1 9 2 0 8 . i t i s l i k e l y t h a t t h i s d i f f e r e n t i a - t i o n h a s i n c r e a s e d i n r e c e n t y e a r s . T h e i n f o r m a t i o n p r e s e n t e d h e r e s u g g e s t s t h a t t h o s e i n d i g e n o u s o r g a n i z a t i o n s w h o s e a c t i v i t i e s a r e e i t h e r i n t e g r a l t o o r o c c u r a t t h e s a m e t i m e a s t h e H o l y W e e k o b s e r v - a n c e s o r t h e p a t r o n s a i n t s ' f e s t i v i t i e s h a v e e n d u r e d a n d p r o s p e r e d . w h i l e t h o s e o r g a n i z a t i o n s w h o s e e v e n t s d o n o t s o c o i n c i d e h a v e d e c l i n e d i n n u m b e r a n d s i z e . 1 5 8 S e c o n d . a r e d u c t i o n i n t h e i m p o r t a n c e o f e t h n i c d i v i s i o n s h a s a c c o m p a n i e d t h i s p r o c e s s o f c o n s o l i d a t i o n a r o u n d e v e n t s o f s i g n i f i - c a n c e t o t h e e n t i r e t o w s » A l t h o u g h o r g a n i z a t i o n s s u c h a s t h e H e r m a n - g g g o f J e s u s o f N a z a r e t h a n d t h e H e r m a n d a d o f t h e H o l y B u r i a l m a y h a v e o r i g i n a t e d i n t h e I n d i a n a n d L a d i n o c o m m u n i t i e s . t h e i r m e m b e r s h i p s a r e n o w d r a w n f r o m b o t h s e g m e n t s o f t h e p o p u l a t i o n . I n t h i s r e g a r d . i n d i v i d u a l - c e n t e r e d c r i t e r i a s u c h a s v o w s a n d p r o m i s e s m a d e t o s a i n t s a r e o f g r e a t e r s i g n i f i c a n c e t o p a r t i c i p a t i o n t h a n a r e e t h n i c d i s t i n c - t i o n s p e r s e . 5 A s e p a r a t e s t u d y i s r e q u i r e d t o d e t e r m i n e t h e e f f e c t s o f t h e s e c h a n g e s o n t h e i n t e r n a l f u n c t i o n i n g o f t h e i n d i g e n o u s p o l i t i c a l a n d r e l i g i o u s o r g a n i z a t i o n s . B r i n t n a l l ( 1 9 7 9 ) . h o w e v e r . h a s p r o v i d e d a n i l l u s t r a t i o n o f t h e c o m p l e x s e t o f f a c t o r s a t w o r k t o b r i n g a b o u t c h a n g e s i n c o m m u n i t y s t r u c t u r e i n a n i n d i g e n o u s m u n i c i p a l i t y i n G u a t e - m a l a . F o c u s i n g o n . A g u a c a t a n m u n i c i p a l i t y i n t h e D e p a r t m e n t o f H u e h u e - t e n a n g o . h e e x a m i n e d i n t e r a c t i o n s b e t w e e n t h e m a t e r i a l b a s i s o f p r o d u c t i o n a n d t h e s o c i a l a n d i d e o l o g i c a l s u p e r s t r u c t u r e t h a t h a v e t a k e n p l a c e o v e r t h e l a s t 5 0 y e a r s . T h e s e i n t e r a c t i o n s r e s u l t e d i n t h e e v o l u t i o n o f a n e w p o l i t i c a l . e c o n o m i c . a n d s o c i o c u l t u r a l o r d e r i n t h e m u n i c i p a l i t y . B r i n t n a l l p r o v i d e s a d e t a i l e d a c c o u n t o f t h e c o l - l a p s e o f t h e c i v i l r e l i g i o u s h i e r a r c h y . h i g h l i g h t i n g h o w s t r a i n s b e t w e e n . y o u n g a n d o l d . r i c h a n d p o o r . I n d i a n s a n d L a d i n o s w e r e i m p l i - c a t e d a n d d r a w i n g a t t e n t i o n t o t h e r o l e s o f c a s h c r o p p i n g a n d t h e i n f l u e n c e o f t h e C a t h o l i c a n d P r o t e s t a n t m i s s i o n a r i e s . T h e s t u d y d o c u m e n t s t h e b r e a k d o w n o f o l d e r i n t e r v e t h i c a n d i n t e r ~ r a c i a l f o r m s o f 1 5 9 a s s o c i a t i o n a n d d o m i n a t i o n a n d t h e i r r e p l a c e m e n t b y m o r e c o n t e m p o r a r y f o r m s - - c l a s s d i s t i n c t i o n s a n d n e w k i n d s o f f o r m a l a s s o c i a t i o n s . I f m o r e i n f o r m a t i o n w e r e a v a i l a b l e o n A s u n c i o n ' s i n d i g e n o u s c o m m u n i t y . t h i s w o r k ‘ w o u l d s e r v e a s a u s e f u l p o i n t o f c o m p a r i s o n . A l o n g t h e s e s a m e l i n e s . i t s h o u l d b e n o t e d t h a t a l t h o u g h c l a s s d i f f e r e n t i a t i o n s h a v e m o d i f i e d a n d l a r g e l y s u b s u m e d e t h n i c d i v i s i o n s i n A s u n c i o n . t h e r e r e m a i n s a v i a b l e i n d i g e n o u s n u c l e u s w h i c h . i n c o m b i n a t i o n w i t h e x t r a - l o c a l f o r c e s . c o u l d s e r v e a s a b a s i s f o r e t h n i c r e s u r g e n c e . F o r e x a m p l e . a t t h e t i m e o f t h i s r e s e a r c h . t h e r e w a s a s m a l l i n d i g e n o u s o r g a n i z a t i o n . t h e N a t i o n a l A s s o c i a t i o n o f S a l v a d o r a n I n d i a n s ( A N I S ) . w i t h h e a d q u a r t e r s i n S o n s o n a n t e . 6 I n 1 9 7 8 . A N I S p u r c h a s e d a n a b a n d o n e d h a c i e n d a a t L a s H o j a s n e a r S o n s o n a n t e a n d t u r n e d i t i n t o a n a g r i c u l t u r a l c o o p e r a t i v e . O n F e b r u a r y 2 2 . 1 9 8 3 . t r o o p s f r o m t h e S o n s o n a n t e g a r r i s o n i n v a d e d t h e h a c i e n d a a n d k i l l e d a n e s t i m a t e d 7 4 p e o p l e s u s p e c t e d o f b e i n g s u b v e r s i v e s . T h e l e a d e r o f A N I S . A n d r i a n E s q u i n o . a t t e m p t e d t o h a v e t h o s e r e s p o n s i b l e f o r t h e m a s s a c r e b r o u g h t t o j u s t i c e . b u t h e h a d l i t t l e s u c c e s s . A s a c o n s e - q u e n c e . h e a n d o t h e r A N I S m e m b e r s h a v e b e c o m e i n c r e a s i n g l y d i s e n - c h a n t e d w i t h t h e C h r i s t i a n D e m o c r a t s a n d P r e s i d e n t D u a r t e . w h o m t h e y s u p p o r t e d i n t h e 1 9 8 4 e l e c t i o n s . E s q u i n o a n d h i s o r g a n i z a t i o n h a v e t i e s w i t h t h e l a r g e s t l a b o r c o a l i t i o n . t h e P o p u l a r D e m o c r a t i c U n i o n ( U P R ) . a n d w i t h t h e A F L - C I O . w h i c h h a s p r o v i d e d f u n d s t o e x p a n d t h e A N I S h e a d q u a r t e r s . T h e s e k i n d s o f e x t r a - l o c a l l i n k a g e s m a y h a v e i m p l i c a t i o n s f o r f u t u r e d e v e l o p m e n t s i n A N I S a n d f o r t h e I n d i a n 1 6 0 p o p u l a t i o n i n t h e a r e a . g i v i n g i t a p o w e r b a s e a n d s o u r c e o f l e g i t i - m a c y o u t s i d e t h e l o c a l c o n t e x t ( N A C L A M a y - J u n e 1 9 8 5 : 1 0 ) . W h i l e g e n e r a l i n f o r m a t i o n o n t h e i n d i g e n o u s o r g a n i z a t i o n s w a s r e a d i l y a v a i l a b l e . g a t h e r i n g d a t a o n t h e i n d i g e n o u s h o u s e h o l d s p r e s e n t e d c e r t a i n d i f f i c u l t i e s . T h e s e d i f f i c u l t i e s a n d t h e s p a t i a l d i s t r i b u t i o n o f t h e i n d i g e n o u s p o p u l a t i o n i n A s u n c i d n w i l l b e r e v i e w e d b e f o r e t u r n i n g t o a c o n s i d e r a t i o n o f t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n c l a s s a n d e t h n i c i t y . I n d i a n H o u s e h o l d s : M e t h o d o l o g i g a l I s s u e s a n d R e s i d e n t i a l C h a r a c t e r i s t i c s N o q u e s t i o n s w e r e a s k e d d u r i n g t h e c e n s u s r e g a r d i n g e t h n i c a f f i l i a t i o n b e c a u s e i n f o r m a t i o n f r o m t o w n s p e o p l e a n d f r o m r e s e a r c h e r s a t t h e N a t i o n a l U n i v e r s i t y s u g g e s t e d t h a t t h i s c o u l d e l i c i t f e a r o r h o s t i l i t y a m o n g i n d i g e n o u s f a m i l i e s . 7 T h i s c o n c e r n w a s b o r n e O U t b y e x p e r i e n c e s g a i n e d d u r i n g t h e c e n s u s t a k i n g . I n a t l e a s t t w o i n s t a n c e s . I e n c o u n t e r e d I n d i a n f a m i l i e s w h o w e r e u n w i l l i n g t o p a r - t i c i p a t e i n t h e c e n s u s b e c a u s e o f p a s t e x p e r i e n c e s a s s o c i a t e d w i t h c o o p e r a t i n g w i t h p e r c e i v e d a u t h o r i t i e s . I n a n a l y z i n g t h e c e n s u s d a t a . t h e r e f o r e . s u r n a m e s w e r e u s e d t o d i s t i n g u i s h b e t w e e n I n d i a n a n d L a d i n o f a m i l i e s . H o u s e h o l d s i n ‘ w h i c h t h e h e a d o r s p o u s e h a d a n i n d i g e n o u s s u r n a m e w e r e c o n s i d e r e d I n d i a n . F o r t h e m o s t p a r t . t h e s e s u r n a m e s a r e r e a d i l y d i s t i n g u i s h a b l e f r o m t h e i r S p a n i s h c o u n t e r p a r t s . E x a m p l e s i n c l u d e C h e n t . C h u e . C u l i . C h a n e l . C h i t o . M i s m i t . M u s u m . M b n t o . P a s i n . P i n t i . Q u e l e . Q u i j o . S h u p a n . S u n q u e . S h u n i c o . T e s p a n . T e x i n . T u l e . a n d T u r i s h . D i s c u s s i o n s 1 6 1 w i t h t h e p r i e s t a n d o t h e r s b o r n a n d r a i s e d i n A s u n c i o n s u g g e s t e d t h a t m o s t o f t h e s e f a m i l i e s w o u l d c o n s i d e r t h e m s e l v e s I n d i a n o r w o u l d b e r e g a r d e d a s s u c h b y o t h e r s . I n e s s e n c e . t h e n a m e s i m p o s e a n i d e n t i t y t h a t i s d i f f i c u l t t o e s c a p e w i t h i n t h e c o n f i n e s o f t h e t o w n . R e l i a n c e o n s u r n a m e s . h o w e v e r . i s a n i n e x a c t m e a s u r e o f e t h n i c i d e n t i f i c a t i o n s i n c e s o m e f a m i l i e s i n w h i c h t h e h e a d a n d s p o u s e h a v e S p a n i s h s u r n a m e s c o n s i d e r t h e m s e l v e s a n d a r e c o n s i d e r e d b y o t h e r s a s I n d i a n . N o n e t h e - l e s s . u s e o f i n d i g e n o u s s u r n a m e s a s a m e a n s o f i d e n t i f i c a t i o n w a s t h e b e s t a v a i l a b l e o p t i o n . O f t h e 5 2 5 h o u s e h o l d s i n t e r v i e w e d d u r i n g t h e c e n s u s . o v e r o n e - f o u r t h ( 1 4 4 o r 2 7 . 4 % ) w e r e i n d i g e n o u s . T h e s p a t i a l d i s t r i b u t i o n o f t h e I n d i a n p o p u l a t i o n r e f l e c t s b o t h A s u n c i 6 n ' s p a s t a n d t h e I n d i a n p o p u l a t i o n ' s p r e s e n t l o w s o c i o e c o n o m i c s t a t u s . T r a d i t i o n a l l y . m o s t L a d i n o s r e s i d e d i n t h e c e n t r a l a n d n o r t h e r n p a r t s o f A s u n c i o h i n w h a t w a s e a r l i e r t h e s e p a r a t e c o m m u n i t y o f D o l o r e s . T h e i n d i g e n o u s p o p u l a - t i o n l i v e d o n t h e o u t s k i r t s o f D o l o r e s . p r i n c i p a l l y t o t h e n o r t h e a s t a n d s o u t h w e s t . a n d i n t h e a d j o i n i n g c o m m u n i t y o f A s u n c i o n d i r e c t l y t o t h e s o u t h o f D o l o r e s . W h e n t h e t o w n s w e r e u n i f i e d . D o l o r e s b e c a m e a n d h a s r e m a i n e d t h e c o m m e r c i a l c e n t e r a n d r e s i d e n c e o f t h e m o r e a f f l u e n t a n d u s u a l l y L a d i n o f a m i l i e s . T h e r e s i d e n t i a l p a t t e r n p e r s i s t e d i n 1 9 7 9 . T a b l e 4 . 1 s h o w s t h e e t h n i c c o m p o s i t i o n o f t h e b a r r i o s . O n l y o n e - f o u r t h ( 3 5 o r 2 4 . 3 % ) o f t h e I n d i a n h o u s e h o l d s i n t h e c e n s u s l i v e d i n t h e c e n t r a l a n d n o r t h e r n b a r r i o s o f D o l o r e s . S a n t a L u c i a . S a n t a T e r e s a . a n d L a O t r a B a n d a . H a l f ( 7 5 o r 5 2 . 1 % ) o f t h e I n d i a n f a m i l i e s l i v e d i n t h e s o u t h e r n b a r r i o s 1 6 2 T a b l e 4 . 1 . - - E t h n i c g r o u p b y b a r r i o . L a d i n o I n d i a n B 2 5 3 1 2 T o t a l R a n k a N o . % N o . % C r u z G a l a n a 2 5 4 3 . 1 3 3 5 6 . 9 5 8 1 S a n t a C r u z 1 9 5 4 . 3 1 6 4 5 . 7 3 5 2 S a n J u a n 2 1 6 1 . 8 1 3 3 8 . 2 3 4 3 S a n S e b a s t i a n 3 6 6 6 . 7 1 8 3 3 . 3 5 4 4 A s u n c i 6 n 6 1 7 0 . 9 2 5 2 9 . 1 8 6 5 C o l o n i a L o u r d e s & S a n J o s e 1 5 7 8 . 9 4 2 1 . 1 1 9 6 S a n t a L u c i a 4 6 8 0 . 7 1 1 1 9 . 3 5 7 7 S a n t a T e r e s a 3 9 8 1 . 3 9 1 8 . 7 4 8 8 D o l o r e s 9 6 8 8 . 1 1 3 1 1 . 9 1 0 9 9 L a O t r a B a n d a 2 3 9 2 . 0 2 8 . 0 2 5 1 0 T o t a l 3 8 1 1 4 4 5 2 5 S o u r c e : 1 9 7 8 t o w n c e n s u s . a B a r r i o s a r e r a n k e d f r o m 1 t o 1 0 . w i t h 1 h a v i n g t h e h i g h e s t p e r c e n t a g e o f I n d i a n f a m i l i e s . 1 6 3 o f C r u z G a l a n a . S a n J u a n . A s u n c i o h . C o l o n i a L o u r d e s a n d S a n J o s e ; a n d o n e - f o u r t h ( 3 4 o r 2 3 . 6 % ) l i v e d i n t h e n o r t h e a s t e r n a n d n o r t h w e s t e r n b a r r i o s o f S a n t a C r u z a n d S a n S e b a s t i a n . T h o s e b a r r i o s w i t h t h e h i g h e s t n u m b e r o f i n d i g e n o u s s u r n a m e d h o u s e h o l d s w e r e : 0 r u z G a l a n a . w h e r e 5 6 . 9 % o f t h o s e i n t e r v i e w e d w e r e I n d i a n . S a n t a C r u z w i t h 4 5 . 7 % . S a n J u a n w i t h 3 8 . 2 % . S a n S e b a s t i a n w i t h 3 3 . 3 % . a n d A s u n c i o n w i t h 2 9 . 1 % I n d i a n . F i g u r e 3 . 1 . s h o w i n g t h e l o c a t i o n o f t h e s e b a r r i o s w a s p r e s e n t e d i n C h a p t e r I I I . O t h e r a s p e c t s o f i n d i g e n o u s f a m i l y o r g a n i z a t i o n a l s o r e f l e c t t h e i n t e r a c t i o n b e t w e e n m i c r o - l e v e l a n d h i s t o r i c a l f a c t o r s a n d m a c r o - l e v e l p r o c e s s e s o f s o c i a l a n d e c o n o m i c c h a n g e . I n d i s c u s s i n g t h e I n d i a n p o p u l a t i o n . h o w e v e r . t h e r e i s a r i s k o f r e i f y i n g e t h n i c d i v i s i o n s . A s n o t e d a b o v e . b y 1 9 7 9 u s e o f t h e i n d i g e n o u s l a n g u a g e a n d d i s t i n c t i v e m o d e s o f d r e s s h a d a l l b u t v a n i s h e d . O n l y v e r y e l d e r l y I n d i a n s w e r e a b l e t o s p e a k N é h u a t l . a n d o n l y a f e w o l d e r w o m e n r e t a i n e d I n d i a n a t t i r e . F o r t h e m o s t p a r t . I n d i a n s w e r e i n d i s t i n g u i s h a b l e f r o m t h e L a d i n o p o p u l a t i o n . s u g g e s t i n g t h a t t h e c o m m u n i t y w a s h i g h l y l a d i n o i z e d . I n t h i s c o n t e x t . e t h n i c d i f f e r e n c e s m u s t b e p l a c e d w i t h i n a c l a s s f r a m e w o r k t o b e f u l l y a p p r e c i a t e d . T h e f o l l o w i n g s e c t i o n i d e n t i f i e s t h e s o c i a l c l a s s d i v i s i o n s i n A s u n c i o h a n d e x p l o r e s t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n c l a s s a n d e t h n i c i t y . S o c i a l C l a s s ~ D i v i s i o n s C l a s s d i f f e r e n t i a t i o n h a s r e c e i v e d l i t t l e s y s t e m a t i c s t u d y i n t h e a n t h r o p o l o g i c a l l i t e r a t u r e o n M i d d l e A m e r i c a . W h i l e s e e m i n g l y 1 6 4 c o m m i t t e d t o h o l i s m . a n t h r o p o l o g i s t s ' u s u a l c h o i c e o f s t u d y h a s b e e n s m a l l . r e l a t i v e l y h o m o g e n e o u s c o m m u n i t i e s o r s e g m e n t s o f m o r e c o m p l e x c o m m u n i t i e s . T h e s t u d y o f t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n g r o u p s o r c l a s s e s w i t h i n t h e s e c o n t e x t s h a s o c c u p i e d l e s s a t t e n t i o n t h a n t h e s t u d y o f t h e g r o u p s t h e m s e l v e s . U n d e r l y i n g t h i s f o c u s i s t h e a s s u m p t i o n t h a t t h e u n i t s o f a n a l y s i s . f o r e x a m p l e t h e L a d i n o a n d t h e I n d i a n p o p u l a - t i o n w i t h i n a c o m m u n i t y . a r e m o r e o r l e s s d i s c r e t e e n t i t i e s t h a t c a n b e u n d e r s t o o d i n r e l a t i v e i s o l a t i o n f r o m o n e a n o t h e r . t h e m o s t i m p o r - t a n t r e l a t i o n s h i p s b e t w e e n g r o u p s b e i n g m e d i a t e d b y b r o k e r a g e a n d p a t r o n - c l i e n t t i e s . A d a m s ' s ( 1 9 5 6 ) e a r l y w o r k o n p o p u l a t i o n s e g m e n t s w a s o n e o f t h e f e w i n v e s t i g a t i o n s t h a t t o o k i n t o a c c o u n t . i n a d e s c r i p t i v e . i f n o t a n a l y t i c a l . f a s h i o n t h e f u l l r a n g e o f s t r a t a w i t h i n M i d d l e A m e r i c a n c o m m u n i t i e s . B e g i n n i n g i n t h e 1 9 6 0 8 . d e p e n d e n c y s c h o o l s c h o l a r s ( F r a n k 1 9 6 7 . d o s S a n t o s 1 9 7 3 ) b e g a n d r a w i n g a t t e n t i o n t o t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e d e v e l O p m e n t o f s o m e r e g i o n s a n d t h e u n d e r d e v e l o p m e n t o f o t h e r s . M a r x i s t r e s e a r c h e r s a n d m o d e s o f p r o d u c t i o n a n a l y s t s ( A m i n 1 9 7 6 . M a n d e l 1 9 7 0 . L a c l a u 1 9 7 1 ) h a v e c r i t i q u e d t h e g e o g r a p h i c . m e t r o p o l i t a n - s a t e l l i t e f o c u s i m p l i c i t i n t h e s e e a r l y i n v e s t i g a t i o n s a n d h a v e c a l l e d a t t e n t i o n t o t h e p r i m a c y o f c l a s s d i v i s i o n s . A u w e a k n e s s i n t h e c l a s s a n a l y s i s m o d e l . h o w e v e r . i s t h e l a c k o f s t u d y o f t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n e t h n i c i t y a n d c l a s s . B a r r e r a ( 1 9 7 9 ) p r o v i d e s a n o v e r v i e w o f t h e o r i e s o f r a c i a l o r e t h n i c i n e q u a l i t y . c a l l i n g a t t e n t i o n t o t h e f a i l u r e o f m o s t p o l i t i c a l e c o n o m y i n v e s t i - g a t i o n s t o a d e q u a t e l y t r e a t g e n d e r a n d e t h n i c i t y i n t h e i r a n a l y s i s . I n 1 6 5 h i s w o r k o n t h e C h i c a n o p o p u l a t i o n . B a r r e r a ( 1 9 7 8 . 1 9 7 9 ) i d e n t i f i e s t w o k i n d s o f i n t r a - c l a s s d i v i s i o n s i n t h e c a p i t a l i s t p o l i t i c a l e c o n o m y . D i v i s i o n s w i t h i n c l a s s e s s t e m m i n g f r o m t h e s t r u c t u r e o f o c c u p a t i o n s a r e l a b e l e d s t r u c t u r a l s e g m e n t s . w h i l e t h o s e b a s e d o n c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e w o r k e r s a r e c a l l e d a s c r i p t i v e s e g m e n t s . S p e c i f i c a l l y . a n a s c r i p - t i v e c l a s s s e g m e n t : . . . i s a p o r t i o n o f a c l a s s w h i c h i s s e t o f f f r o m t h e r e s t o f t h e c l a s s b y s o m e r e a d i l y i d e n t i f i a b l e a n d r e l a t i v e l y s t a b l e c h a r a c t e r i s t i c o f t h e p e r s o n s a s s i g n e d t o t h a t s e g m e n t . s u c h a s r a c e . e t h n i c i t y . o r s e x . w h e r e t h e r e l a t i o n s h i p o f t h e m e m b e r s t o t h e m e a n s a n d p r o c e s s e s o f p r o d u c t i o n i s a f f e c t e d b y t h a t d e m a r c a - t i o n ( B a r r e r a 1 9 7 8 : 1 6 9 - 7 0 ) . T o e x a m i n e t h e u s e f u l n e s s o f t h e s e c o n c e p t s f o r u n d e r s t a n d i n g t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n A s u n c i o n ' s I n d i a n h o u s e h o l d s a n d t h e g e n e r a l p o p u l a t i o n . i t i s f i r s t n e c e s s a r y t o c l a r i f y t h e s o c i a l s t r a t i f i c a t i o n p r o c e d u r e u s e d i n t h e i n v e s t i g a t i o n . S t a v e n h a g e n ( 1 9 7 5 ) p r o v i d e s o n e o f t h e f e w d e t a i l e d d i s c u s s i o n s o f i n t e r - e t h n i c a n d c l a s s r e l a t i o n s h i p s i n M e s a - A m e r i c a n c o m m u n i t i e s . H i s u s e s o f t h e t e r m s s t r a t i f i c a t i o n a n d s o c i a l s t r a t u m a r e f o l l o w e d i n t h i s s t u d y . S t r a t i f i c a t i o n m e a n s t h a t c e r t a i n c h a r a c t e r i s t i c s o r v a r i a b l e s a r e u n e q u a l l y d i s t r i b u t e d a m o n g i n d i v i d u a l s . T h e c o m b i n a t i o n o f s o m e o f t h e s e c h a r a c t e r i s t i c s a n d t h e v a l u e a t t r i b u t e d t o t h e m b y m e m b e r s o f s o c i e t y a c c o u n t f o r t h e e x i s t e n c e o f a s c a l e o r c o n - t i n u u m o n w h i c h i n d i v i d u a l s o c c u p y h i g h e r o r l o w e r p o s i t i o n s w i t h r e s p e c t t o o n e a n o t h e r . I f a s e t o f i n d i v i d u a l s h a v e i n c o m m o n a s e t o f t h e s e c h a r a c t e r i s t i c s w h i c h d i s t i n g u i s h t h e m f r o m o t h e r g r o u p i n g s . a n d i f t h i s i s r e c o g n i z e d a s s u c h b y s o c i e t y . w e m a y t h e n s p e a k o f a s t r a t u m . ( 1 9 7 5 : 1 9 5 ) . / c } L / f . “ s f S t a v e n h a g e n n o t e s t h a t t h e m o s t s i g n i f i c a n t c r i t e r i a i n M e s o - A m e r i c a n s t r a t i f i c a t i o n s y s t e m s a r e e t h n i c i t y a n d s o c i o e c o n o m i c i n d i c a t o r s s u c h a s w e a l t h . e d u c a t i o n . a n d a c c e s s t o p r o p e r t y . T h e 1 6 6 r e l a t i v e i m p o r t a n c e a t t a c h e d t o t h e s e c r i t e r i a v a r i e s b y c o m m u n i t y a n d o v e r t i m e . I n t h e p a s t . e t h n i c i t y w a s t r e a t e d a s t h e m o s t p o w e r f u l i n d i c a t o r o f s o c i a l p o s i t i o n a n d o v e r r o d e o t h e r c o n s i d e r a t i o n s . B o t h i n t r a — a n d i n t e r - e t h n i c s y s t e m s o f s t r a t i f i c a t i o n e x i s t e d . F o r e x a m p l e . i n t h e e a r l y 1 9 5 0 8 w h e n T u m i n w r o t e C a s t e i n - a P e a s a n t S o c i e t y ( 1 9 5 2 ) . t h e i n t e r - e t h n i c d i m e n s i o n s p r e d o m i n a t e d . l e a d i n g h i m t o c h a r a c t e r i z e I n d i a n - L a d i n o r e l a t i o n s h i p s i n G u a t e m a l a i n c a s t e t e r m s . M o r e r e c e n t l y . t h e i m p o r t a n c e o f e t h n i c d i v i s i o n s h a s d i m i n - i s h e d . A s n o t e d a b o v e . B r i n t n a l l ( 1 9 7 9 ) p r o v i d e s a d e s c r i p t i o n o f t h e i n t r a - a n d i n t e r - e t h n i c s t r a t i f i c a t i o n s y s t e m i n t h e G u a t e m a l a n m u n i c i — p a l i t y . A g u a c a t a n . a n d t h e c h a n g e s i t h a s u n d e r g o n e a s a r e s u l t o f a l t e r a t i o n s i n t h e w i d e r p o l i t i c a l e c o n o m y . ‘ H e r e p o r t s t h a t r e l a t i o n - s h i p s b e t w e e n e t h n i c g r o u p s w h i c h h a d p r e v i o u s l y a s s u m e d t h e f o r m o f r a c i a l s e g r e g a t i o n h a v e g r a d u a l l y g i v e n w a y t o a m o r e u n i v e r s a l l y s h a r e d s y s t e m o f s t r a t i f i c a t i o n . I n f o r m a t i o n p r e s e n t e d a b o v e s u g g e s t s t h a t a s i m i l a r p r o c e s s i s u n d e r w a y i n A s u n c i 6 n . T o f u r t h e r i n v e s t i - g a t e t h i s p r o c e s s . t h e s t r a t i f i c a t i o n p r o c e d u r e u s e d i n t h i s i n v e s t i - g a t i o n i s n o w r e v i e w e d . M e t h o d o l p g i c a l C o n s i d e r a t i o n s U p t o t h i s p o i n t o c c u p a t i o n a l s e c t o r s h a v e p r o v i d e d t h e f r a m e w o r k f o r d i s c u s s i n g s o c i o e c o n o m i c a n d d e m o g r a p h i c c h a r a c t e r i s t i c s . T h e s e o c c u p a t i o n a l c a t e g o r i e s . w h i l e i m p o r t a n t i n d e l i n e a t i n g t h e s o c i a l s t r a t a a n d c l a s s s t r u c t u r e . d o n o t a d e q u a t e l y r e p r e s e n t t h e m . T o i d e n t i f y t h e c l a s s s t r u c t u r e . a p r o c e d u r e w a s d e v e l o p e d f o r 1 6 7 s t r a t i f y i n g t h e c e n s u s s a m p l e . F o l l o w i n g S t a v e n h a g e n . i t c o m b i n e s t h e u s e o f o b j e c t i v e c r i t e r i a s u c h a s o c c u p a t i o n a n d e d u c a t i o n . w i t h s u b j e c t i v e e v a l u a t i o n s o f t h e s e c r i t e r i a . A s t r a t u m . a s u s e d h e r e . i s c o m p o s e d o f a g r o u p o f h o u s e h o l d s h a v i n g c e r t a i n m a t e r i a l c h a r a c t e r i s - t i c s i n c o m m o n a n d w h o a r e r e c o g n i z e d . a n d u s u a l l y r e c o g n i z e t h e m - s e l v e s . a s s h a r i n g a s i m i l a r s o c i a l s t a t u s . T h i s u s a g e d r a w s o n t h e c o n c e p t o f c l a s s a s a g r o u p o f p e o p l e h a v i n g a s i m i l a r r e l a t i o n s h i p t o t h e m e a n s a n d p r o c e s s o f p r o d u c t i o n . I t r e l i e s o n t h i s c r i t e r i o n a s e v i d e n c e d b y o c c u p a t i o n a n d b y o t h e r v a r i a b l e s s u c h a s e d u c a t i o n a n d w e a l t h t h a t p r e v i o u s l y w e r e d e m o n - s t r a t e d t o b e c l o s e l y t i e d t o e c o n o m i c p o s i t i o n . T h e t h r e e v a r i a b l e s u s e d t o s t r a t i f y t h e p o p u l a t i o n w e r e t h o s e i d e n t i f i e d b y S t a v e n h a g e n a n d u s e d b y m a n y o t h e r s o c i a l s c i e n t i s t s . T w o r e f e r t o t h e h o u s e h o l d h e a d - - o c c u p a t i o n a n d l e v e l o f e d u c a t i o n . 8 T h e t h i r d i s a n i n d e x o f t h e h o u s e h o l d ' s e c o n o m i c s t a n d i n g . T h i s i n d e x i n c l u d e d i n f o r m a t i o n o n h o u s e t y p e a n d o n o w n e r s h i p o f r a d i o s . t e l e v i s i o n s . a n d v e h i c l e s . T h e s e w e r e u s e d a s a s u r r o g a t e f o r i n c o m e b e c a u s e . a s d i s c u s s e d p r e - v i o u s l y . r e l i a b l e d a t a o n e a r n i n g s c o u l d n o t b e o b t a i n e d d u r i n g a b r i e f i n t e r v i e w . L o c a l s t a n d a r d s w e r e c o n s i d e r e d i n d e s i g n i n g t h e s c o r e s f o r t h e t h r e e v a r i a b l e s . T h e e d u c a t i o n a l s c o r e s r e f l e c t e d t h e o r g a n i z a t i o n o f t h e s c h o o l s y s t e m a n d t h e i m p o r t a n c e a t t a c h e d t o d e g r e e s a n d d i p l o m a s . I t e m s i n t h e e c o n o m i c i n d e x w e r e w e i g h t e d t o g i v e m o r e i m p o r t a n c e t o p o s s e s s i o n s t h a n t o h o u s i n g c h a r a c t e r i s t i c s i n o r d e r t o t a k e i n t o a c c o u n t r e n t e r s w h o h a d l i t t l e c o n t r o l o v e r t h e c o n d i t i o n s o f t h e i r 1 6 8 d w e l l i n g s . F i n a l l y . a p a n e l o f f i v e c o m m u n i t y m e m b e r s ( a s h o p k e e p e r . a h o u s e w i f e . a s e c r e t a r y . a n a r t i s a n . a n d a n a g r i c u l t u r a l d a y l a b o r e r ) ' w e r e a s k e d t o r a n k t h e o c c u p a t i o n s g i v e n i n t h e c e n s u s i n t e r v i e w i n t o c a t e g o r i e s f r o m l e a s t t o m o s t p r e s t i g i o u s . ( A p p e n d i x . A s h o w s t h e s c o r i n g f o r t h e t h r e e v a r i a b l e s . ) T h i s l a s t p r o c e d u r e p r o v i d e d v a l u a b l e i n f o r m a t i o n c o n c e r n i n g t h e l o c a l s o c i a l s t r u c t u r e . C o n s i d e r a b l e o v e r l a p e x i s t e d b e t w e e n t h e p a n e l m e m b e r s ' r a n k i n g o f t h e o c c u p a t i o n s a n d t h e o c c u p a t i o n a l c a t e - g o r i e s e m p l o y e d i n d i s c u s s i o n s u p t o t h i s p o i n t . F r o m t h e p a n e l ' s p e r s p e c t i v e . t h e l e a s t p r e s t i g i o u s j o b s w e r e t h o s e o f a g r i c u l t u r a l d a y l a b o r e r s . g a r d e n e r s . c a r t d r i v e r s . d o m e s t i c s e r v a n t s . a n d c a n t i n a ( l i q u o r s t o r e ) m a n a g e r s . T h e i n c l u s i o n o f t h e r e l a t i v e l y a f f l u e n t c a n t i n a m a n a g e r s i n t h e l o w e s t c a t e g o r y r e f l e c t e d t h e c o m m o n l y h e l d b e l i e f t h a t t h e y c o n t r i b u t e d t o t h e s o c i a l p r o b l e m r e s u l t i n g f r o m h i g h r a t e s o f d r u n k e n n e s s i n t h e t o w n . T h e s e c o n d c a t e g o r y i n c l u d e d l a b o r - e r s . o w n e r s a n d r e n t e r s o f s m a l l a g r i c u l t u r a l p r o p e r t i e s . a n d a v a r i - e t y o f a r t i s a n s a n d t r a d e s p e o p l e . A l s o i n c l u d e d i n t h i s c a t e g o r y w e r e h o u s e w i v e s . W i t h t h e e x c e p t i o n o f t h e o w n e r s o f t h e s m a l l s t o r e s a n d s o m e o f t h e v e n d o r s . t h e s e o c c u p a t i o n s a l l i n v o l v e d m a n u a l l a b o r . T h e t h i r d c a t e g o r y i d e n t i f i e d b y t h e p a n e l w a s m a d e u p o f s t o r e c l e r k s . c l e r i c a l e m p l o y e e s . t h o s e ' w o r k i n g i n l o w - l e v e l h e a l t h - r e l a t e d o c c u p a t i o n s ( n u r s e s . s a n i t a r y i n s p e c t o r s . d e n t a l a s s i s t a n t s ) . o w n e r s o f m e d i u m - s i z e a g r i c u l t u r a l p r o p e r t i e s . t h e p o l i c e . N a t i o n a l G u a r d . a n d t h e m o r e h i g h l y s k i l l e d a r t i s a n s ( r a d i o a n d t e l e v i s i o n t e c h n i c i a n s L T h e s e j o b s p r o v i d e d s t e a d y y e a r - r o u n d i n c o m e a n d . f o r t h e m o s t p a r t . 1 6 9 r e q u i r e d l i t e r a c y . T h e i n c l u s i o n o f t h e m i l i t a r y a n d t h e p o l i c e i n t h i s c a t e g o r y r e f l e c t e d t h e i r s e c u r e i n c o m e s a n d t h e p o w e r t h e y e x e r - c i s e d . a s a g e n t s o f t h e s t a t e . o v e r o t h e r s ' l i v e s . 9 F i n a l l y . t h e f o u r t h c a t e g o r y i n c l u d e d t h o s e w i t h t h e m o s t p r e s t i g i o u s o c c u p a t i o n s - - t e a c h e r s . o w n e r s o f l a r g e s t o r e s . l a r g e l a n d o w n e r s . a n d p r o f e s s i o n a l s ( d o c t o r s . l a w y e r s . t h e m a y o r . a n d t h e p h a r m a c i s t ) . I n a s s i g n i n g s c o r e s t o r a n k t h e c e n s u s h o u s e h o l d s . t h e e d u c a - t i o n a l . e c o n o m i c . a n d o c c u p a t i o n a l v a r i a b l e s w e r e e a c h g i v e n e i g h t p o i n t s . T h e s c o r e s o f t h e t h r e e v a r i a b l e s w e r e a d d e d . y i e l d i n g a n i n d e x o f s o c i o e c o n o m i c s t a t u s f o r e a c h o f t h e 5 2 5 h o u s e h o l d s . S c o r e s r a n g e d f r o m 3 t o 2 4 p o i n t s . w i t h a m e d i a n o f 1 1 a n d a m o d e o f 8 . ( S e e A p p e n d i x A . ) F o u r c l u s t e r s . o r s t r a t a . w e r e i d e n t i f i e d . T h e l o w e s t c o n s i s t e d o f t h e 9 8 h o u s e h o l d s w i t h s c o r e s t h a t r a n g e d f r o m 3 t h r o u g h 6 p o i n t s . T h e s e c o n d s t r a t u m w a s m a d e u p o f 2 4 1 h o u s e h o l d s w i t h s c o r e s t h a t r a n g e d f r o m 7 t h r o u g h 1 2 p o i n t s . T h e t h i r d s t r a t u m i n c l u d e d t h e 1 2 6 h o u s e h o l d s w i t h s c o r e s f r o m 1 3 t h r o u g h 1 8 p o i n t s . a n d t h e f o u r t h w a s c o m p o s e d o f 6 0 h o u s e h o l d s w i t h s c o r e s f r o m 1 9 t o 2 4 p o i n t s . T h e g e n e r a l c h a r a c t e r i s t i c s a n d e t h n i c c o m p o s i t i o n o f t h e s e s t r a t a w i l l b r i e f l y b e r e v i e w e d . S t r a t u m I . T h e 9 8 f a m i l i e s i n s t r a t u m I r e p r e s e n t e d t h e t o w n ' s d e s t i t u t e . T h e y c o m p r i s e d n e a r l y o n e - f i f t h ( 1 8 . 7 % ) o f t h e c e n s u s s a m p l e . A l m o s t h a l f ( 4 7 o r 4 8 . 0 % ) o f t h e h o u s e h o l d s i n t h i s s t r a t u m w e r e i n d i g e n o u s . T h e y c o n s t i t u t e d o n e - t h i r d ( 3 2 . 6 % ) o f a l l i n d i g e n o u s h o u s e h o l d s i n t h e c e n s u s . T h e o t h e r o n e - h a l f ( 5 1 o r 5 2 . 0 % ) o f s t r a t u m 1 7 0 I w a s c o m p o s e d o f L a d i n o s . a n d t h e y c o n s t i t u t e d o n l y s l i g h t l y o v e r o n e - t e n t h ( 1 3 . 4 % ) o f t h e t o t a l L a d i n o h o u s e h o l d s . A s t h e d a t a i n T a b l e 4 . 2 i n d i c a t e . n e a r l y t h r e e - f o u r t h s ( 7 0 o r 7 1 . 4 % ) o f t h o s e i n s t r a t u m I w e r e a g r i c u l t u r a l d a y l a b o r e r s . s o m e o f w h o m r e n t e d s m a l l p l o t s o f l a n d . T h e r e m a i n d e r w e r e h o u s e w i v e s ( 1 3 o r 1 3 . 3 % ) . a r t i s a n s ( 8 o r 8 . 2 % ) . l a b o r e r s ( 6 o r 6 . 1 % ) . a n d v e n d o r s ( l o r 1 . 0 % ) . N e a r l y t h r e e - f o u r t h s ( 3 5 o r 7 4 . 4 % ) o f i n d i g e n o u s h o u s e h o l d h e a d s . a s c o m p a r e d t o t w o - t h i r d s ( 3 5 o r 6 8 . 6 % ) o f L a d i n o h e a d s . w e r e a g r i c u l t u r a l d a y l a b o r e r s o r a g r i c u l t u r a l d a y l a b o r e r s w i t h s m a l l p l o t s . T h e e d u c a t i o n a l a t t a i n m e n t i n s t r a t u m I w a s l o w . a s t h e i n f o r m a - t i o n i n T a b l e 4 . 3 d e m o n s t r a t e s . T w o - t h i r d s ( 6 6 o r 6 7 . 3 % ) o f t h e h o u s e - h o l d h e a d s h a d n e v e r a t t e n d e d s c h o o l . N e a r l y o n e - t h i r d ( 3 1 o r 3 1 . 7 % ) h a d b e t w e e n o n e a n d t h r e e y e a r s o f s c h o o l i n g . a n d o n l y o n e ( 1 . 0 % ) h a d g o n e b e y o n d t h e t h i r d g r a d e . S c h o o l a t t e n d a n c e o f t h e I n d i a n h o u s e h o l d h e a d s w a s l o w e r t h a n t h a t o f t h e L a d i n o s . T h r e e - f o u r t h s ( 3 6 o r 7 6 . 6 % ) o f t h e i n d i g e n o u s p o p u l a t i o n h a d n e v e r g o n e t o s c h o o l . a s c o m p a r e d t o t h r e e - f i f t h s ( 3 0 o r 5 8 . 8 % ) o f t h e L a d i n o s . H o u s i n g c o n d i t i o n s a m o n g t h o s e i n s t r a t u m I a l s o w e r e p o o r ( s e e T a b l e 4 J 0 . A l m o s t a l l o f t h e f a m i l i e s l i v e d i n d w e l l i n g s w i t h h a r d - p a c k e d e a r t h e n f l o o r s . T h o s e w h o h a d c e m e n t o r t i l e d f l o o r s * w e r e l i v i n g i n r e n t e d m r o o m s . w h i c h r e p r e s e n t s o m e o f t h e w o r s t h o u s i n g c o n d i t i o n s i n A s u n c i o n . M o r e I n d i a n s ( 3 3 o r 7 0 . 2 % ) t h a n L a d i n o s ( 3 0 o r 5 8 . 8 % ) l i v e d i n d w e l l i n g s m a d e o u t o f b a h a r e g u e . s t r a w a n d s c r a p s o f l u m b e r a n d t i n . l a 4 t 9 9 7 o T l a . t d 3 6 1 2 o n T I . d a L . ) s s a l c r e w o l 2 1 2 1 6 0 8 5 . . . . 8 6 1 9 9 5 0 9 3 1 2 1 2 1 2 e 5 1 1 l 2 6 1 7 . . . h t ( 1 1 1 3 I . . . . 8 6 5 8 I 1 5 6 9 1 l 9 6 4 8 1 1 d n a I a t a r 1 1 t s f o n 3 . 6 7 6 6 . . o 9 i . t 1 5 i 6 3 s o p m o c l a n o i t a p u c c O - . 2 6 9 8 . . . 5 8 6 1 3 5 3 6 1 r e ) r % ( o m ) b u % a ( t p i ) l % o d I o ) . I I % l e h ( 4 y y r r p n m s ( r a a e / e r a . e o d d r l r o l s c l r l l o t o l t i i l e b a c c b a b . . ) ) r t a n a e m e a % % g g a m g r m w T S S l s S a A A L S A o ( ( O c c u p a t i o n a l S t r a t u m I S t r a t u m I I a s e ° t ° r L a d . I n d . T o t a l L a d . I n d . T o t a l 1 3 r - l O ( ‘ 0 3 v m 0 ‘ H V ‘ fl ' 0 0 m I o m M K D V e n d o r ( % ) \ D O ( I ) N N O c o c o F l t - l m o N V r - I N M e d i u m / l a r g e s h o p o w n e r ( % ) . 6 . 4 5 1 5 3 4 3 1 0 1 2 1 6 3 2 1 3 2 3 1 7 1 l a 3 9 9 t 1 5 3 3 o T l a . t d o n T I . h c i h w n i y r o g e t d 6 a a 4 c L l a t o T I I . m d u n t I a r t S . d a L I m u t a l a n o i t a p u 1 c . 6 9 4 1 c o e h t 5 . n 7 3 i 7 5 d e 8 . 0 d . u 9 3 4 3 l 3 2 6 4 c 1 3 . 3 3 8 1 1 9 8 6 . . 6 2 2 7 n i e r e w s d a e h d l o h e s u o h r 3 1 4 t S . d e u n i t n o 7 4 d . . 7 3 1 3 1 1 5 . s u s e y o l p n m e e . c n d e u n y l w d o . a n o l d n o ) % t a p e m k C ( l r s 7 n e o i 8 e d r - . a a s e 9 u r w n I l e 1 ) g s s i 2 % o l f I V r r b e d t t . I I i o o ( a e V v l n e s 4 t c r l i n a a a R a r - r p r w / r w t ) % : e b l e e o o e p o - . o e o ( c e l u t i t d t k f t s T r c y b c c m n i c r o c u r e ) ) u a e e a c e % % h o r e o o o h T S l S O S f W H S t S w P ( ( a S e c t o r L a d . I n d . T o t a l 1 1 1 1 1 3 2 4 1 2 1 5 1 2 4 a I - - s m a 1 1 - s c a l e a g r i c u l t u r a l a n d d a y - l a b o r i n g s e c t o r , I I - A r t i s a n a n d t r a d e s s e c t o r , I I I a n d I V - W h i t e - c o l l a r , s e m i - p r o f e s s i o n a l , p r o f e s s i o n a l , a n d l a r g e l a n d o w n i n g s e c t o r , I V - N o t i n l a b o r 1 7 2 l a t o T l a . t d o n T I . d a L l a 3 7 7 7 t 6 2 4 o . . . T 6 4 8 3 3 3 1 6 2 8 3 3 9 4 2 I I . m d 9 8 3 u n . . . t 1 0 7 0 6 I 5 3 2 2 2 4 3 3 7 . d 2 8 8 . . . a 2 3 4 6 7 4 7 L 6 6 4 2 5 3 3 a r t S I m l 3 a . t 6 7 o 6 6 T u 6 4 . t . . d a n 6 3 6 1 r I 3 7 1 2 t S 8 2 . . 0 8 0 9 3 3 5 2 1 8 9 1 5 . s u s n e c n w o t 8 e e d d + 7 a a r r e n g g d f o a l o i d h r a t r t g t l a 6 3 o e c e - T - h v u n ) t h t ) ) ) 5 e d o 1 s t % % 0 % 9 1 : e c r u o L E N l 1 4 S ( ( ( ( T a b l e 4 . 3 . - E d u c a t i o n a l c h a r a c t e r i s t i c s o f s t r a t a I a n d I I ( t h e l o w e r c l a s s ) . L a d . 7 t h - 9 t h g r a d e ( 9 5 ) 3 1 3 1 . 7 6 3 5 6 3 7 3 1 1 2 9 1 1 4 9 4 4 7 2 1 5 1 2 4 3 3 9 1 7 3 l a 8 t 4 1 o T l a . t 4 d o n 4 T I . d 7 4 5 a 4 7 1 L 2 . ) s l s a a t 2 l o . c T 2 1 8 9 4 3 2 r e w o l e h t ( . d 4 3 n . . I 5 1 8 7 4 2 5 2 . d 4 3 3 . . . I 7 a 0 6 6 1 3 4 I 1 1 7 4 7 4 L 6 d n a I a t a l 5 r . a t t 7 7 s o 2 2 T f I o m s u . c d t i a n t r I s t i S r e t . d c a a L r a h c g n i s u o H - . 4 . 4 e l 1 7 4 1 5 l a . s u s n e c n w o t 8 7 9 1 : e c r b d ) u a e o % T S M ( m t u o i T a H o u s e T y p e S t r a t u m I I ( % ) H i g h ( % ) 3 0 5 8 . 8 1 8 3 5 . 3 3 3 7 0 . 2 1 9 . 2 1 0 . 6 6 3 6 4 . 3 1 1 1 4 . 3 2 8 1 1 . 6 1 2 1 5 0 . 2 9 4 5 4 2 6 9 1 1 0 0 7 7 1 2 4 3 3 9 N o t e : M e s o n d w e l l e r s w e r e c o u n t e d a s l o w . a L o w - q u a l i t y d w e l l i n g - m a d e o f s t r a w a n d / o r s c r a p s o f w o o d a n d o t h e r m a t e r i a l w i t h h a r d - p a c k e d e a r t h e n f l o o r s : m e d i u m - q u a l i t y d w e l l i n g - — m a d e o f m u d a n d p o l e w a l l s , a d o b e o r c o n c r e t e b l o c k s w i t h e a r t h e n f l o o r s ; h i g h - q u a l i t y d w e l l i n g - a d o b e o r c o n c r e t e b l o c k w a l l s a n d t i l e d o r c o n c r e t e f l o o r s i n o n e o r m o r e r o o m s . 1 7 4 1 7 5 I n f o r m a t i o n o n p o s s e s s i o n s . p r e s e n t e d i n T a b l e 4 . 5 . i n d i c a t e s t h a t n e a r l y o n e - t h i r d ( 3 2 o r 3 2 . 7 % ) o f t h e h o u s e h o l d s i n s t r a t u m I d i d n o t o w n a r a d i o . t e l e v i s i o n . o r m o t o r v e h i c l e . T w a - t h i r d s ( 6 5 o r 6 6 . 3 % ) o w n e d r a d i o s . a n d o n l y o n e ( 1 . 0 % ) o w n e d a t e l e v i s i o n . M o r e i n d i g e n o u s t h a n L a d i n o h o u s e h o l d s h a d r a d i o s . O v e r a l l . t h i s b r i e f s k e t c h i n d i c a t e s t h a t t h e i n d i g e n o u s p o p u l a - t i o n w a s o v e r r e p r e s e n t e d i n s t r a t u m I a n d t h a t . i n g e n e r a l . h o u s e - h o l d s i n t h i s s t r a t u m h a d f e w r e s o u r c e s u p o n w h i c h t o d r a w . T h e s e d e s c r i p t i v e i n d i c a t o r s . h o w e v e r . d o l i t t l e t o c o n v e y t h e p o v e r t y e x p e r i e n c e d b y f a m i l i e s i n s t r a t u m I . M a n y h o u s e h o l d m e m b e r s w e r e u n e m p l o y e d o r u n d e r e m p l o y e d f o r a l a r g e p a r t o f t h e y e a r . F o r t h e m o s t p a r t . t h e s e f a m i l i e s w e r e l a n d l e s s a n d o f t e n l a c k e d t h e f u n d s t o p u r c h a s e f o o d a n d o t h e r n e c e s s i t i e s f o r t h e i r c h i l d r e n . T h i s s i t u a - t i o n o f t e n r e s u l t e d i n p a i n f u l c o m p r o m i s e s . T h e c a s e s o f t h e T e x i n a n d M a t e o f a m i l i e s i l l u s t r a t e t h e p l i g h t o f m a n y s t r a t u m I h o u s e h o l d s . T h e T e x i n s w e r e a n i n d i g e n o u s f a m i l y w h o l i v e d i n t h e s o u t h e r n p a r t o f A s u n c i d n a l o n g t h e r i g h t - o f - w a y f o r t h e h i g h w a y . B e c a u s e t h e i r h o u s e w a s l o c a t e d o n p u b l i c l a n d s . t h e f a m i l y f a c e d e v i c t i o n a t a n y t i m e . T h e i r o n e r o o m d w e l l i n g o p e n e d d i r e c t l y o n t o t h e h i g h w a y . L a c k i n g l a n d o n e i t h e r s i d e o r a t t h e b a c k o f t h e h o u s e . M r s . T e x i n c o o k e d i n s i d e o r r i g h t b y t h e f r o n t d o o r . a s i t u a t i o n t h a t r e s u l t e d i n t h e o n e r o o m h o m e b e i n g f i l l e d w i t h s m o k e f o r m o s t o f t h e d a y . G u a d a - l u p e T e x i n . a w o m a n i n h e r e a r l y f i f t i e s . w a s b o r n a n d r a i s e d i n A s u n - c i o ’ n . J u a n T e x i n . i n h i s l a t e f i f t i e s . c a m e f r o m a n e a r b y c a n t o n . A l t h o u g h t h e c o u p l e h a d l i v e d i n a c o m m o n - l a w a r r a n g e m e n t f o r m a n y . a 9 0 9 l ) t s o s T a l c 5 3 5 3 l l a a . r l t d n e o n l w I T o . i t a p u o l e h t ( . d a 7 9 5 c 3 1 c 3 L o 1 2 I r I d n a I a . . . t 7 9 3 1 7 0 a 2 1 4 2 6 6 2 7 3 r I 1 t I s m 4 0 3 n u . . . i 8 t 7 1 0 4 4 a 1 5 7 1 1 p r i t . i e h t r o f e g a r e v a e h t h S 6 6 2 s . . . n r 9 6 1 4 8 3 e e v 1 1 0 6 3 2 n w o 1 . i g e e r l e c w i h n e o l 7 3 v . a . i . r o 3 3 6 6 9 a t 5 2 6 2 8 t o T t I o m m u d t n a a r t S , n o . 3 8 i d . . s a 9 1 0 7 i L 1 3 3 6 v e l e t , o i d a m r o f n . i g n . i k c a l s d l o h e s ) u $ ( o h R . e x - . 5 a l s c i S n i , o V h V e . i T T e l h 4 s v a T s t 6 , , . y r o e g o o e r o l e i i e s o T b s n ) d d ) t t a o o a a o a % % T P N R c R m ( ( I n d . L a d . I n d . T o t a l R a d i o ( % ) 1 3 2 7 . 7 3 4 7 2 . 3 1 1 2 . 6 1 . 3 . 8 3 8 2 1 9 1 2 2 8 5 1 4 7 1 6 4 7 7 2 4 1 1 2 4 S o u r c e : 1 9 7 8 t o w n c e n s u s . 1 7 6 1 7 7 y e a r s . w h e n G u a d a l u p e c o n v e r t e d t o t h e E v a n g e l i c a l d e n o m i n a t i o n s h e i n s i s t e d t h e y m a r r y . J u a n w o r k e d s p o r a d i c a l l y a s a n a g r i c u l t u r a l d a y l a b o r e r . H e h a d a d r i n k i n g p r o b l e m a n d f r e q u e n t l y d i s a p p e a r e d f o r l o n g s t r e t c h e s o f t i m e . G u a d a l u p e a n d h e r l 6 - y e a r - o l d s o n d i d w h a t t h e y c o u l d t o s u p p o r t t h e t w o o t h e r c h i l d r e n a n d t h r e e g r a n d c h i l d r e n w h o l i v e d w i t h t h e m . S h e s o l d c o c o n u t s a l o n g t h e r o a d s i d e . a n d h e r s o n w o r k e d a s a j o r n a l e r o . T h e T e x i n s w e r e a c t i v e i n t h e r i g h t - w i n g p a r a m i l i t a r y o r g a n i z a - t i o n . O R D E N . ( T h i s o r g a n i z a t i o n w a s e s t a b l i s h e d i n t h e 1 9 6 0 6 t o q u e l l a p o t e n t i a l r e p e t i t i o n o f a c a m p e s i n o u p r i s i n g s i m i l a r t o t h a t i n w h i c h s o m a n y o f A s u n c i 6 n ' s i n d i g e n o u s p o p u l a t i o n w e r e m u r d e r e d i n 1 9 3 2 . ) T h e f a m i l y ' s p a r t i c i p a t i o n i n O R D E N m a y h a v e e x p l a i n e d w h y a u t h o r i t i e s t o l e r a t e d t h e i r s q u a t t i n g o n t h e p u b l i c r i g h t - o f - w a y . O R D E N a l s o p r o v i d e d t h e m w i t h a c c e s s t o a m e d i c a l c l i n i c i n S o n s o n - a n t e . E v e n w i t h a c c e s s t o f r e e m e d i c a l c a r e . h o w e v e r . t h e t h r e e y o u n g g r a n d c h i l d r e n w e r e c h r o n i c a l l y i l l w i t h p a r a s i t e i n f e s t a t i o n s . m a l n u - t r i t i o n . a n d u p p e r - r e s p i r a t o r y i n f e c t i o n s . I n G u a d a l u p e ' s w o r d s . t h e c h i l d r e n w e r e p e r s i s t e n t l y s i c k w i t h p a r a s i t e s a n d c o l d s ( " p e r e n g e d e p a r a s i t o s j c a t a r r o s " ) . T w o o f t h e 1 0 c h i l d r e n s h e h a d g i v e n b i r t h t o h a d d i e d i n i n f a n c y . H a v i n g n o s o u r c e o f s t e a d y e m p l o y m e n t n o r a c c e s s t o l a n d . t h i s f a m i l y w a s b a r e l y a b l e t o s u r v i v e . M a r i a E l e n a M a t e o w a s a L a d i n a b o r n a n d r a i s e d i n a n e a r b y c a n t o n . S h e w a s 4 0 y e a r s o l d . M a r i a h a d h a d a n u m b e r o f r e l a t i o n s h i p s w h i c h h a d r e s u l t e d i n t h e b i r t h o f e i g h t c h i l d r e n . A t t h e t i m e o f t h i s s t u d y . s h e w a s i n v o l v e d w i t h a m a r r i e d m a n b y t h e n a m e o f S a l v a d o r 1 7 8 H e r n a n d e z . w h o w o r k e d a s a c a r p e n t e r . o w n e d a s m a l l p l o t o f l a n d . a n d h a d r e c e n t l y b u i l t a s m a l l m . M a r i a l i v e d i n o n e o f t h e 3 5 8 3 3 r o o m s a n d a c t e d a s t h e u n p a i d o v e r s e e r f o r t h e o t h e r t e n a n t s . S h e h a d r e c e n t l y h a d a d a u g h t e r b y S a l v a d o r . N o o f h e r o t h e r c h i l d r e n a l s o l i v e d w i t h h e r . I n M a r i a ' s e y e s . s h e w a s f o r t u n a t e . H e r l i v i n g c i r c u m s t a n c e s w e r e a m o n g t h e b e s t s h e h a d e x p e r i e n c e d . S h e h a d a r o o f o v e r h e r h e a d a n d s o m e o n e t o c o n t r i b u t e t o t h e s u p p o r t o f h e r f a m i l y . N o n e t h e l e s s . h e r s i t u a t i o n w a s p r e c a r i o u s . A s S a l v a d o r w a s a m a r r i e d m a n . s h e h a d l i t t l e h o p e o f e s t a b l i s h i n g a n y k i n d o f s o c i a l l y l e g i t i m a t e r e l a t i o n - s h i p w i t h h i m . S t r a t u m 1 1 . S t r a t u m I I w a s t h e l a r g e s t g r o u p i n g . r e p r e s e n t i n g 2 4 1 h o u s e h o l d s o r n e a r l y o n e - h a l f ( 4 5 . 9 1 ) o f t h e c e n s u s p o p u l a t i o n . I n d i g e n o u s h o u s e h o l d s c o n s t i t u t e d o n e - t h i r d ( 7 7 o r 3 2 . 0 % ) o f t h e s t r a t u m a n d m o r e t h a n o n e - h a l f ( 5 3 . 5 % ) o f t h e i n d i g e n o u s p o p u l a t i o n i n t h e c e n s u s s a m p l e . L a d i n o s r e p r e s e n t e d t w o - t h i r d s ( 1 6 4 o r 6 8 . 0 % ) o f t h e s t r a t u m a n d t w o - f i f t h s ( 4 3 . 0 % ) o f t h e L a d i n o p o p u l a t i o n i n t h e c e n s u s s a m p l e . T h e e a r n i n g s o f t h e h o u s e h o l d h e a d s i n s t r a t u m I I w e r e d e r i v e d f r o m a w i d e r a n g e o f o c c u p a t i o n s ( T a b l e 4 . 2 ) . T h e t h r e e l a r g e s t w e r e a r t i s a n s ( 7 1 o r 2 9 . 5 2 ) . a g r i c u l t u r a l d a y l a b o r e r s a n d t h o s e w i t h s m a l l p l o t s ( 4 0 o r 1 6 . 6 2 ) . a n d l a b o r e r s ( 2 6 o r 1 0 . 8 2 ) . H o u s e w i v e s c o n s t i - t u t e d n e a r l y o n e - f o u r t h ( 4 6 o r 1 9 . 1 2 ) o f t h e s t r a t u m . T h e r e m a i n i n g i n d i v i d u a l s ( 5 8 o r 2 4 . 0 % ) w e r e v e n d o r s . s t o r e o w n e r s . s m a l l t o m e d i u m a g r i c u l t u r a l i s t s . a n d w h i t e - c o l l a r w o r k e r s . O n e - t h i r d ( 2 5 o r 3 2 . 5 1 ) o f 1 7 9 t h e i n d i g e n o u s h o u s e h o l d h e a d s * w o r k e d i n t h e a g r i c u l t u r a l s e c t o r . o n e - t h i r d ( 2 4 o r 3 1 . 1 % ) w e r e a r t i s a n s . a n d o n e - t h i r d ( 2 8 o r 3 6 . 4 % ) w e r e l a b o r e r s . ‘ v e n d o r s . o w n e r s o f s m a l l s h o p s . h o u s e w i v e s . a n d w h i t e - c o l l a r w o r k e r s . O n e - f o u r t h ( 6 3 o r 2 6 . 2 % ) o f t h e h o u s e h o l d h e a d s i n t h i s s t r a t u m h a d n e v e r a t t e n d e d s c h o o l . o n e - t h i r d ( 8 3 o r 3 4 . 4 % ) h a d b e t w e e n o n e a n d t h r e e y e a r s o f s c h o o l i n g . a n d t w o - f i f t h s ( 9 3 o r 3 8 . 6 % ) h a d a t t e n d e d s c h o o l f o r f o u r t o s i x y e a r s ( T a b l e 4 . 3 ) . A l m o s t n o o n e ( 2 o r . 8 2 ) i n t h i s s t r a t u m h a d g o n e b e y o n d t h e s i x t h g r a d e . a n d l i t t l e d i f f e r e n c e e x i s t e d b e t w e e n t h e e d u c a t i o n a l a t t a i n m e n t o f I n d i a n s a n d L a d i n o s . I n r e g a r d t o h o u s i n g c h a r a c t e r i s t i c s . a s T a b l e 4 . 4 i n d i c a t e s . t w o - f i f t h s ( 9 2 o r 3 8 . 2 % ) o f t h e f a m i l i e s l i v e d i n g o o d q u a l i t y d w e l l i n g s w i t h a d o b e . c o n c r e t e . o r b r i c k w a l l s . a n d t i l e d o r c o n c r e t e f l o o r s . O n e - h a l f ( 1 2 1 o r 5 0 . 2 % ) l i v e d i n i n t e r m e d i a t e - q u a l i t y h o m e s . a n d o n l y s l i g h t l y o v e r o n e - t e n t h ( 2 8 o r 1 1 . 6 % ) l i v e d i n t h e p o o r e s t h o u s e s c o n s t r u c t e d f r o m b a h a r g u e . s t r a w o r s c r a p s o f l u m b e r a n d t i n . N e a r l y t h r e e - f o u r t h s o f t h e I n d i a n ( 5 6 o r 7 2 . 7 % ) a s c o m p a r e d t o c l o s e t o t h r e e - f i f t h s ( 9 3 o r 5 6 . 7 % ) o f t h e L a d i n o h o u s e h o l d s l i v e d i n l o w t o i n t e r m e d i a t e q u a l i t y h o m e s . O n l y o n e - t e n t h ( 2 7 o r 1 1 . 2 % ) o f t h o s e i n s t r a t u m I I h a d n o p o s s e s s i o n s . fi l o - t h i r d s ( 1 6 3 o r 6 7 . 7 % ) o w n e d r a d i o s . o n e - f i f t h ( 4 9 o r 2 0 . 3 % ) o w n e d r a d i o s a n d t e l e v i s i o n s . a n d t h e r e w e r e t w o ( . 8 1 ) h o u s e h o l d s t h a t o w n e d t r u c k s u s e d t o t r a n s p o r t m e r c h a n d i s e . M o r e L a d i n o s ( 3 9 o r 2 3 . 8 % ) t h a n I n d i a n s ( 1 2 o r 1 5 . 6 % ) o w n e d t e l e v i s i o n s ( T a b l e 4 . 5 ) . 1 8 0 T o s u m m a r i z e . n e a r l y t w o - t h i r d s o f t h e h o u s e h o l d h e a d s i n s t r a t u m I I * w e r e i l l i t e r a t e o r s e m i - l i t e r a t e . h a v i n g r e c e i v e d a t h i r d - g r a d e e d u c a t i o n o r l e s s . ‘ W h i l e h o u s i n g c o n d i t i o n s w e r e s o m e w h a t b e t t e r i n s t r a t u n I I t h a n i n s t r a t u m I . n e a r l y t w o - t h i r d s o f t h e f a m i l i e s i n s t r a t u m I I l i v e d i n d w e l l i n g s w i t h h a r d - p a c k e d e a r t h e n f l o o r s . M o s t o w n e d r a d i o s a n d a s m a l l p e r c e n t a g e o w n e d t e l e v i s i o n s . E a r n i n g s w e r e d e r i v e d f r o m a g r e a t v a r i e t y o f s o u r c e s . O v e r a l l . i n d i g e n o u s f a m i l i e s t e n d e d t o l i v e i n p o o r e r q u a l i t y d w e l l i n g s a n d w e r e l e s s l i k e l y t o o w n t e l e v i s i o n s t h a n L a d i n o s . I n d i g e n o u s h o u s e h o l d h e a d s w e r e c o n c e n t r a t e d i n t h e a g r i c u l t u r a l . a r t i s a n . a n d t r a d e s s e c t o r s . L i t t l e d i f f e r e n c e w a s f o u n d i n e d u c a t i o n a l a t t a i n m e n t b e t w e e n I n d i a n s a n d L a d i n o s . W h i l e b e t t e r o f f t h a n t h o s e i n s t r a t u m I . f a m i l i e s i n s t r a t u m I I w e r e n o n e t h e l e s s p o o r . T h e f a m i l y o f P a u l a M e n d o z a a n d J u a n M u s u m a n d t h a t o f V e r o n i c a G o m e z a n d J o s é ' R o d r i g u e z p r o v i d e e x a m p l e s . P a u l a M e n d o z a a n d J u a n M u s u m w e r e i n d i g e n o u s a n d w e r e b o r n a n d h a d g r o w n u p i n A s u n c i 6 n . T h e y l i v e d i n c o m m o n - l a w u n i o n . P a u l a w a s 3 8 . a n d J u a n w a s 3 5 . H e h a d d r o p p e d o u t o f s c h o o l a f t e r t h e f i r s t g r a d e . a n d s h e h a d n e v e r a t t e n d e d c l a s s e s . T h e y o w n e d a l a r g e l o t ( 5 2 1 5 ; ) i n t h e b a r r i g C r u z G a l a n a . O n l y 6 o f t h e 1 3 c h i l d r e n b o r n t o P a u l a w e r e l i v i n g . E i g h t c h i l d r e n l i v e d w i t h t h e m i n t h e h o u s e : t w o w e r e h i s b y a n o t h e r r e l a t i o n s h i p . t h r e e w e r e t h e i r s . a n d t h r e e w e r e g r a n d c h i l d r e n . J u a n ‘ w o r k e d a s a b a r b e r a n d a l s o c u t a n d s o l d c o c o n u t s i n s e a s o n . i H e o w n e d a s m a l l p l o t o f l a n d . P a u l a s o l d f r u i t s a n d v e g e t a b l e s . J u a n u s o l d e s t s o n a l s o c o n t r i b u t e d t o t h e f a m i l y ' s s u p p o r t b y w o r k i n g a s a j o r n a l e r o . T h e i r h o u s e c o n s i s t e d o f a l a r g e r o o m d i v i d e d i n t o 1 8 1 s l e e p i n g a n d l i v i n g a r e a s . O n d a y s t h a t i t r a i n e d . J u a n u s e d t h e l i v i n g a r e a a s h i s b a r b e r s h o p . A l t h o u g h t h e h o u s e h a d e l e c t r i c i t y . i t h a d n o r u n n i n g w a t e r . T h e f a m i l y ' s l i v i n g c o n d i t i o n s w e r e c r a m p e d . b u t o w n e r s h i p o f l a n d m e a n t t h a t i t h a d s o m e s e c u r i t y . V e r d n i c a G o m e z a n d J o s e R o d r i g u e z w e r e L a d i n o s w h o l i v e d o n t h e o u t s k i r t s o f t h e E l l i — 0 . C r u z G a l a n a . N e i t h e r J o s e , n o r V e r o ’ n i c a w a s f r o m A s u n c i d n . a l t h o u g h s h e h a d b e e n b r o u g h t u p o n a n e a r b y h a c i e n d a . J o s e ’ . 4 7 y e a r s o l d . w a s s e l d o m h o m e . H e w a s e m p l o y e d a s a t i c k e t c o l l e c t o r o n b u s e s i n S a n S a l v a d o r a n d h a d p r e v i o u s l y w o r k e d o n c o n s t r u c t i o n j o b s . H e h a d c o m p l e t e d t h e s e c o n d g r a d e . V e r d n i c a . a g e d 3 7 . s o l d p u p u s a s ( t o r t i l l a s f i l l e d w i t h b e a n s . m e a t . o r c h e e s e ) a n d y _ t l _ C _ § ( c a s s a v a ) i n A t e c o s o l P a r k . S h e h a d n e v e r a t t e n d e d s c h o o l . A l t h o u g h J o s e , a n d V e r o n i c a w e r e n o t l e g a l l y m a r r i e d . t h e i r c o m m o n - l a w r e l a t i o n s h i p w a s s t a b l e . F i v e o f t h e s e v e n c h i l d r e n b o r n t o t h e m w e r e s t i l l l i v i n g a n d r e s i d e d w i t h t h e m . V e r d n i c a ' s f i v e - m o n t h - o l d n e p h e w . w h o m h e r s i s t e r . a d o m e s t i c s e r v a n t i n S a n S a l v a d o r . w a s u n a b l e t o c a r e f o r . a l s o l i v e d w i t h t h e m . T h e r e n t e d h o u s e w a s t i n y . c o n s i s t i n g o f a s m a l l r o o m c o n s t r u c t e d o u t o f b a h a r e g u e a n d p i e c e s o f l u m b e r . T h e i r s t e a d y s a l a r i e s w e r e w h a t d i s t i n g u i s h e d t h e m f r o m p o o r e r h o u s e - h o l d s . S t r a t u m I I I . S t r a t u m I I I w a s c o m p o s e d o f 1 2 6 h o u s e h o l d s r e p r e s e n t i n g o n e - f o u r t h ( 1 2 6 o r 2 4 . 0 % ) o f t h e c e n s u s s a m p l e . A s m a l l p r o p o r t i o n ( 1 8 o r 1 4 . 3 % ) o r t h e h o u s e h o l d s w e r e i n d i g e n o u s . a n d t h e y r e p r e s e n t e d o n l y s l i g h t l y o v e r o n e - t e n t h ( 1 2 . 5 2 ) o f t h e I n d i a n h o u s e h o l d s i n t h e s a m p l e . M o s t ( 1 0 8 o r 8 5 . 7 % ) h o u s e h o l d s i n t h e 1 8 2 s t r a t u m w e r e L a d i n o . a n d t h e y c o n s t i t u t e d o v e r a q u a r t e r ( 2 8 . 4 % ) o f t h e L a d i n o s i n t h e c e n s u s s a m p l e . A d i v e r s i t y o f o c c u p a t i o n s w a s r e p r e s e n t e d i n s t r a t u m I I I . a s T a b l e 4 . 6 i n d i c a t e s . T h e m o s t s u c c e s s f u l a r t i s a n s ( 3 8 o r 3 0 . 2 % ) . v e n d o r s ( 2 0 o r 1 5 . 9 % ) . o w n e r s o f s m a l l t o m e d i u m a g r i c u l t u r a l p r o p e r t i e s ( 1 2 o r 9 . 5 % ) . a n d s k i l l e d l a b o r e r s ( 9 o r 7 . 1 2 ) b e l o n g e d t o t h i s s t r a t u m . O w n e r s o f m e d i u m t o l a r g e s t o r e s ( 1 2 o r 9 . 5 % ) . w h i t e - c o l l a r w o r k e r s ( 2 2 o r 1 7 . 5 2 ) . a n d s e m i - p r o f e s s i o n a l s a n d s o m e p r o f e s - s i o n a l s ( 6 o r 4 . 8 % ) w e r e a l s o m e m b e r s . I n c l u d e d h e r e w e r e n u r s e s . t h e s a n i t a r y i n s p e c t o r . a n d s o m e o w n e r s o f l a r g e . b u t n o t v e r y p r o d u c t i v e . a g r i c u l t u r a l e s t a t e s . O n l y a s m a l l p r o p o r t i o n ( 7 o r 5 . 5 % ) o f h o u s e - h o l d h e a d s w e r e h o u s e w i v e s . O f t h e 1 8 I n d i a n h o u s e h o l d h e a d s i n t h e s t r a t u m . n e a r l y o n e - h a l f ( 8 o r 4 4 . 4 % ) w e r e a r t i s a n s . o n e - f i f t h ( 4 o r 2 2 . 2 % ) w e r e w h i t e - c o l l a r w o r k e r s . a n d t h e r e m a i n d e r ( 6 o r 3 3 . 4 % ) w e r e a g r i c u l t u r a l i s t s . v e n d o r s . a n d s h o p o w n e r s . E d u c a t i o n a l a t t a i n m e n t w a s h i g h e r i n t h i s s t r a t u m t h a n i n s t r a t u m 1 1 . a l t h o u g h i t w a s s t i l l r e l a t i v e l y l o w ( T a b l e 4 . 7 ) . F o u r - f i f t h s ( 7 6 o r 6 0 . 3 % ) o f t h e h o u s e h o l d h e a d s h a d b e t w e e n f o u r a n d s i x y e a r s o f s c h o o l i n g . a n d o v e r a f o u r t h ( 3 4 o r 2 7 . 0 % ) h a d g o n e b e y o n d t h e s i x t h g r a d e . T h r e e ( 2 . 4 % ) h a d c o m p l e t e d h i g h s c h o o l . O n l y a b o u t o n e - t e n t h ( 1 2 . 7 % ) h a d a t h i r d g r a d e e d u c a t i o n o r l e s s . P e r h a p s r e f l e c t i n g t h e g r e a t e r e f f o r t s t h e y h a d t o m a k e t o a c h i e v e t h e s a m e s t a t u s a s L a d i n o s . I n d i a n h o u s e h o l d h e a d s i n s t r a t u m I I I w e r e b e t t e r e d u c a t e d t h a n t h e i r L a d i n o c o u n t e r p a r t s . M o r e t h a n t w o - f i f t h s ( 8 o r 4 4 . 5 % ) h a d l a t o T l a . . ) t d s o n T I e s s a l c . d a r L e p p u d n a l a e t l o d T d i V m I e m . d h t ( u n t I a r V t I S . d d a n L 2 9 3 1 a I I I a t a r t s l a t 9 . 0 5 o 2 1 f T I o I I n o m i u d . . . 1 1 t t n 1 1 i a I 1 1 s r o t p S m o c 1 a n o i t a p u c c O - . 6 r e ) r % ( l o a n ) b % ( a t o a l o . I i r l 4 t o y r y p . d a L 7 2 . . 8 6 1 0 1 1 1 1 a r a e a t r m o e l p c o d r d o l r u l l u e t o d l e i p b c a S c b . . n n d a o ) a c m e a g g e w e m h % T O S s l A A ( V o M S s ) % ( e g p r r O ) a e h % l n ( s / w L a b o r e r ( % ) S m a l l / m e d i u m a g r i c . ( % ) S e c t o r I I A r t i s a n ( % ) 3 0 2 7 . 8 4 4 . 4 3 8 3 0 . 2 1 2 N M H P ! N M r - I r - I 1 0 1 4 1 8 3 8 7 3 l 6 8 1 l a t 2 1 0 o 2 T V I m u 6 6 3 1 0 7 . . 6 0 3 1 3 6 2 1 6 6 1 0 6 0 4 . . 2 0 2 1 t 0 a 1 r t S I I I m 6 . 4 2 . . 4 8 3 2 8 5 3 5 l 2 5 1 6 2 . . 2 1 3 4 6 2 1 u . t 1 5 . 8 2 6 5 a 1 1 r t S 8 8 . . 2 1 3 2 . d e u n i t n o C - . 6 l a n o i 4 . 8 8 0 2 1 . s u s n e . d e y o l p m e c t . d e s n a y w l o t o l p e l n w s 7 a e s 9 u n I e g s 1 y o f r r I V d e ) m r % ( 8 e e . I I i a e o n h 4 t l n r a r / w r p e p o o - o . l a t ) o % ( l u T t i d t f : e c r a t e h c c b c r c m c o n ) u i a c e e e r a % o o h T S S f O P S S l w ( a S e c t o r L a d . I n d . T o t a l L a d . I n d . T o t a l L a d . I n d . T o t a l W h i t e - c o l l a r 1 8 4 2 2 5 5 2 3 4 2 7 w o r k e r ( $ ) 1 6 . 7 2 2 . 2 1 7 . 5 8 . 6 8 . 3 S e c t o r V b H o u s e w i v e s 7 7 7 7 ( % ) 6 . 5 5 . 5 a I - S m a l l - s c a l e a g r i c u l t u r a l a n d d a y - l a b o r i n g s e c t o r , I I - A r t i s a n a n d t r a d e s s e c t o r , I I I a n d I V - W h i t e - c o l l a r , s e m i - p r o f e s s i o n a l , p r o f e s s i o n a l , a n d l a r g e l a n d o w n i n g s e c t o r , I V - — N o t i n l a b o r b R e t i r e d a n d u n e m p l o y e d h o u s e h o l d h e a d s w e r e i n c l u d e d u n d e r t h e o c c u p a t i o n a l c a t e g o r y i n 1 8 4 l a 3 3 8 6 7 5 t o T l a . t d o n T I . d a L l a t o T V I . m d u n t I a r t 1 8 7 3 5 1 2 8 0 7 3 2 3 l o 0 2 6 l 6 7 3 5 1 3 3 4 . . . 2 8 3 3 3 0 0 1 5 8 6 0 . 2 0 0 2 1 S 4 8 8 . d a L . . . 2 3 8 3 2 8 8 1 8 4 5 l 4 3 3 0 0 a t o I T I I . . . . . 3 2 5 4 3 6 0 0 9 3 6 1 1 2 2 7 2 6 1 m 1 4 9 6 . u d t n . . . . 2 8 1 4 7 5 8 1 8 I 4 1 3 1 a r t S . d a L 8 4 2 9 . . . . 7 . 3 2 4 3 1 8 2 2 0 0 8 1 1 2 2 0 6 6 1 . s u s n e c n w o t 8 e e e d d d + 7 a a a r r r e n d g g g f o a l o i d h h r a t t r t g t l a 3 9 6 o 9 1 : e c e e c - - h - T r v n u ) ) ) ) ) u t h t h e d o % % % s t 0 % % t o L E N l 7 1 S 4 ( ( ( ( ( T a b l e 4 . 7 . - E d u c a t i o n a l c h a r a c t e r i s t i c s o f s t r a t a I I I a n d I V ( t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s ) . 1 8 5 1 8 6 g o n e b e y o n d t h e s i x t h g r a d e . a s c o m p a r e d t o o n e - f o u r t h ( 2 6 o r 2 4 . 1 % ) o f t h e L a d i n o s . N o n e o f t h e h o u s e h o l d s i n t h i s s t r a t u m l i v e d i n t h e p o o r e s t q u a l i t y d w e l l i n g s . a n d u n d e r o n e - f i f t h ( 1 9 o r 1 5 . 1 2 ) l i v e d i n i n t e r m e d i a t e q u a l i t y h o m e s ( T a b l e 4 . 8 ) . T h e m a j o r i t y ( 1 0 7 o r 8 4 . 9 % ) l i v e d i n h o m e s c o n s t r u c t e d o u t o f a d o b e o r b r i c k w i t h c o n c r e t e o r t i l e d f l o o r s . A s w a s t h e c a s e w i t h s t r a t u m I I f a m i l i e s . I n d i a n h o u s e h o l d s w e r e m o r e l i k e l y t o l i v e i n p o o r e r q u a l i t y h o m e s t h a n L a d i n o s . O v e r o n e - f o u r t h ( 5 o r 2 7 . 8 % ) o f t h e i n d i g e n o u s f a m i l i e s . a s c o m p a r e d t o o n l y o v e r o n e - t e n t h ( 1 4 o r 1 3 . 0 % ) o f t h e L a d i n o f a m i l i e s . l i v e d i n i n t e r m e d i a t e q u a l i t y h o m e s . L e s s t h a n o n e - f i f t h ( 2 0 o r 1 5 . 9 % ) o f t h e h o u s e h o l d s i n s t r a t u m I I I o w n e d r a d i o s . t e l e v i s i o n s . a n d m o t o r v e h i c l e s . b u t m o r e t h a n t w o - t h i r d s ( 8 8 o r 6 9 . 8 % ) o w n e d r a d i o s a n d t e l e v i s i o n s ( T a b l e 4 . 9 ) . O n l y a s m a l l p e r c e n t a g e ( 1 8 o r 1 4 . 3 2 ) o w n e d n o n e o f t h e s e c o n s u m e r g o o d s o r o n l y h a d r a d i o s . A s w a s t h e c a s e i n s t r a t u m I I . a s m a l l e r p e r c e n t a g e o f I n d i a n ( 1 2 o r 6 6 . 7 2 ) a s c o m p a r e d t o L a d i n o h o u s e h o l d s ( 9 6 o r 8 8 . 9 % ) o w n e d t e l e v i s i o n s . O v e r a l l . f a m i l i e s i n s t r a t u m I I I w e r e r e l a t i v e l y w e l l - o f f b y c o m m u n i t y s t a n d a r d s . A l m o s t a l l h o u s e h o l d h e a d s w e r e l i t e r a t e a n d h a d s u c c e s s f u l b u s i n e s s e s . l a n d h o l d i n g s . o r s e c u r e a n d s t e a d y i n c o m e s . T h e V e g a a n d Q u i l i z a p a f a m i l i e s s e r v e a s i l l u s t r a t i o n s . J o s é a n d R e i n a V e g a w e r e b o r n a n d r a i s e d i n A s u n c i a n . T h e y w e r e m a r r i e d i n b o t h c i v i l a n d r e l i g i o u s c e r e m o n i e s . J o s e ’ w a s 4 3 a n d R e i n a w a s 3 9 y e a r s o l d . T h e y w e r e l i v i n g i n a w e l l - c o n s t r u c t e d t w o - b e d r o o m l a 6 6 t 6 8 1 1 o T l a . . d t 5 0 o n 1 2 T I ) s e s s a l c r e p p u d n a e l d d V i I m m e u h t t ( a r t V S I . d d L 5 a 7 n a I I I a t a l 1 9 r a . . t t 5 7 4 6 s 1 o 0 2 8 . w o T 1 1 l f o s a s 8 2 . c d d . . i n 7 2 3 8 e t t I 7 2 1 1 s n i u r o e c 0 . t . d c 7 a 4 a L 1 8 r a h c g n i s u o H - . 8 . 4 e l b a T . e s r u e s w n e s c r e n l w l o e t w d 8 7 n 9 o 1 s e l M a t o : e c : h T r e ) ) g u t % $ i o o ( ( H S N a H o u s e T y p e S t r a t u m I I I ( % ) M e d i u m 1 3 . 0 9 4 1 1 . 7 9 8 . 3 1 0 0 . 0 1 0 8 5 8 a L o w - q u a l i t y d w e l l i n g - m a d e o f s t r a w a n d / o r s c r a p s o f w o o d a n d o t h e r m a t e r i a l w i t h h a r d - p a c k e d e a r t h e n f l o o r s ; m e d i u m - q u a l i t y d w e l l i n g - m a d e o f m u d a n d p o l e w a l l s , a d o b e o r c o n c r e t e b l o c k s w i t h e a r t h e n f l o o r s ; h i g h - q u a l i t y d w e l l i n g - a d o b e o r c o n c r e t e b l o c k w a l l s a n d t i l e d o r c o n c r e t e f l o o r s i n o n e o r m o r e r o o m s . 1 8 7 l a d t n o a T e l l d a . d t d 2 0 i o n 1 2 m T I e h t ( . d a 1 2 2 1 0 5 V L 1 I d n a I I l I a t a o . t T 4 6 a 3 5 7 r V t I s . 0 m . d n u n 0 i I t a p r i t 0 1 h S . 4 s . d r a 1 8 e L 4 5 n w o e r l e c w i h n e o l 8 v i a . . t 1 6 t r o 2 a o I T 1 m t I r I o e o m d u d m . f n . i n t n 8 a a g I 1 , n r n t i S k o . i d . 9 c . a s a ) . 1 l 8 i s s L 0 v e 1 u s e s s d l s n l e a e o t l c , r o e i c h e n s w u o o t h p p u a 8 x d a R - . 9 . s n o i 4 s s e e g c l e s T r e b n s u t a o o ) $ ( o a T P N S c 7 i 9 s 1 e . l h y a T : r t a e o o R a d i o 1 1 6 1 7 ( % ) 1 0 . 2 3 3 . 3 1 3 . 5 R a d i o , T V 7 8 1 0 8 8 ( % ) 7 2 . 2 5 5 . 6 6 9 . 8 R a d i o , T V 1 8 2 2 0 I m o t o r v e h i c l e ( % ) 1 6 . 7 1 1 . 1 1 5 . 9 2 4 3 4 5 8 . 6 2 2 6 4 3 . 3 1 7 1 1 4 5 4 6 0 1 6 6 1 8 6 g i v e n t h e a v e r a g e f o r t h e i r o c c u p a t i o n a l 1 8 8 1 8 9 h o u s e t h a t R e i n a h a d i n h e r i t e d f r o m h e r f a m i l y . I t w a s c o n n e c t e d t o t h e p u b l i c s e w e r a n d e l e c t r i c i t y s y s t e m s . T h e V e g a s h a d f o u r c h i l - d r e n . a l l o f w h o m w e r e l i v i n g . J o s é h a d g o n e t h r o u g h t h e n i n t h g r a d e . H e w o r k e d a s a t r u c k d r i v e r a n d m e r c h a n d i s e r f o r a l a r g e s t o r e i n S o n s o n a n t e . R e i n a d i d n o t w o r k o u t s i d e t h e h o m e . b u t s h e d i d o w n a r e f r i g e r a t o r . w h i c h a l l o w e d h e r t o s e l l c o l d d r i n k s t o n e i g h b o r s . T h i s f a m i l y w a s a b l e t o a f f o r d p r i v a t e m e d i c a l ' c a r e f o r t h e i r c h i l d r e n a n d i n t e n d e d t o s e n d t h e c h i l d r e n t o p r i v a t e h i g h s c h o o l s i n S o n s o n - a n t e . C o n s u e l o a n d R i c a r d o Q u i l i z a p a w e r e b o r n i n A s u n c i 6 n . T h e y w e r e l i v i n g i n a r e n t e d h o m e i n t h e 1 3 9 L 1 2 2 S a n J u a n a t t h e t i m e o f t h i s s t u d y . A l t h o u g h R i c a r d o ' s f a m i l y w a s i n d i g e n o u s . t h e y d i d n o t a c t i v e l y p a r t i c i p a t e i n a n y i n d i g e n o u s a s s o c i a t i o n s . T h e r e w a s l i t t l e a p p a r e n t d i f f e r e n c e i n c u l t u r e b e t w e e n t h e Q u l i z a p a s a n d t h e V e g a s . R i c a r d o h a d a s i x t h - g r a d e e d u c a t i o n a n d w o r k e d a s a c a r p e n t e r . H e w a s 2 8 y e a r s o l d . C o n s u e l o w a s 3 2 y e a r s o l d a n d a l s o h a d c o m p l e t e d t h e s i x t h g r a d e . S h e h a d a s m a l l s t o r e i n t h e f r o n t r o o m o f t h e i r h o m e a n d a l s o w o r k e d a s a s e a m s t r e s s . T h e c o u p l e w a s l e g a l l y m a r r i e d b u t h a d n o c h i l d r e n . C o n s u e l o w a s d e e p l y d i s t u r b e d b y t h e i r f a i l u r e t o h a v e c h i l d r e n . S h e s u f f e r e d c h r o n i c a l l y f r o m n e r v i o s ( n e r v e s ) . a c o n d i t i o n t h a t h a d r e s u l t e d i n r e p e a t e d e p i s o d e s o f p a r a l y s i s a n d t e m p o r a r y b l i n d n e s s . T h e i r r e n t e d t w o - b e d r o o m h o u s e w a s c o n n e c t e d t o t h e p u b l i c s e w e r a n d e l e c t r i c i t y s y s t e m s . B y c o m m u n i t y s t a n d a r d s . t h i s f a m i l y w a s c o m f o r t a b l e . b u t t h e i r l a c k o f o f f s p r i n g w a s r e g a r d e d a s 8 m i s f o r t u n e . 1 9 0 S t r a t u m I V . T h e f o u r t h a n d h i g h e s t s t r a t u m w a s c o m p o s e d o f 6 0 h o u s e h o l d s r e p r e s e n t i n g s l i g h t l y o v e r o n e - t e n t h ( 1 1 . 4 % ) o f t h e c e n s u s s a m p l e . T h e r e w e r e o n l y t w o i n d i g e n o u s h o u s e h o l d s i n t h i s g r o u p i n g . T h e y m a d e u p a v e r y s m a l l p r o p o r t i o n o f t h e s t r a t u m ( 3 . 3 2 ) a n d o f t h e i n d i g e n o u s p o p u l a t i o n ( 1 . 4 % ) i n t h e c e n s u s . L a d i n o s r e p r e s e n t e d t h e v a s t m a j o r i t y ( 5 8 o r 9 6 . 7 % ) o f t h o s e i n s t r a t u m I V a n d c o m p r i s e d o n e - s i x t h ( 1 5 . 2 % ) o f a l l L a d i n o h o u s e h o l d s i n t h e c e n s u s . S t r a t u m I V w a s c o m p o s e d p r i m a r i l y ( 4 9 o r 8 1 . 7 % ) o f h o u s e h o l d h e a d s e a r n i n g t h e i r l i v i n g i n s e m i - p r o f e s s i o n a l a n d p r o f e s s i o n a l o c c u p a t i o n s a n d a s o w n e r s o f l a r g e a g r i c u l t u r a l e s t a t e s ( T a b l e 4 . 6 ) . T h e r e m a i n d e r ( 1 1 o r 1 8 . 3 % ) w e r e w h i t e - c o l l a r w o r k e r s . o w n e r s o f l a r g e s t o r e s . v e n d o r s . a n d a r t i s a n s . T h e a r t i s a n s o w n e d l a r g e s h o p s t h a t e m p l o y e d o t h e r w o r k e r s . T h e t w o i n d i g e n o u s h o u s e h o l d h e a d s w e r e s c h o o l t e a c h e r s . E d u c a t i o n a l a t t a i n m e n t o f t h e h o u s e h o l d h e a d s i n s t r a t u m I V w a s h i g h b y l o c a l s t a n d a r d s . M o r e t h a n f o u r - f i f t h s ( 5 0 o r 8 3 . 4 % ) o f t h e h o u s e h o l d h e a d s h a d a t e n t h g r a d e e d u c a t i o n o r b e y o n d ( T a b l e 4 . 7 ) . O f t h e r e m a i n d e r ( 1 0 o r 1 6 . 6 % ) . m o s t h a d b e t w e e n a s e v e n t h a n d n i n t h g r a d e e d u c a t i o n . T h e i n d i g e n o u s h o u s e h o l d h e a d s h e l d t e a c h i n g c e r t i f i c a t e s . A l l e x c e p t o n e f a m i l y i n s t r a t u m I V l i v e d i n t h e h i g h e s t q u a l i t y d w e l l i n g ( T a b l e 4 . 8 ) . A l l o w n e d t e l e v i s i o n s a n d r a d i o s . a n d m o r e t h a n h a l f ( 3 4 o r 5 6 . 7 2 ) o w n e d m o t o r v e h i c l e s ( T a b l e 4 . 9 ) . S t r a t u m I V r e p r e s e n t e d t h e u p p e r c l a s s i n A s u n c i o ’ n . T h e f a m i l y o f D o r a a n d B e n j a m i ’ n L i n a r e s p r o v i d e s a n e x a m p l e o f t h e 1 9 1 l o n g - e s t a b l i s h e d l o c a l u p p e r c l a s s . w h i l e t h a t o f S a l v a d o r S h u p a n a n d E l i d i a O r t i z r e p r e s e n t s t h e n e w e r . s e m i - p r o f e s s i o n a l h o u s e h o l d s . B e n j a m i n a n d D o r a L i n a r e s w e r e b o r n a n d r a i s e d i n A s u n c i d n a s w e r e t h e i r p a r e n t s a n d g r a n d p a r e n t s . B e n j a m i n w a s 5 1 a n d D o r a w a s 5 2 y e a r s o l d . H e h a d a h i g h s c h o o l d e g r e e . a n d s h e h a d c o m p l e t e d t h e n i n t h g r a d e . T h e y l i v e d i n a l a r g e h o u s e . l o c a t e d i n t h e M 9 D o l o r e s . t h a t D o r a h a d i n h e r i t e d f r o m h e r p a r e n t s . T h e f r o n t r o o m w a s u s e d a s a s t o r e . T h i s w a s o n e o f t h e l a r g e s t c o m m e r c i a l e s t a b l i s h - m e n t s i n t o w n . a n d i t w a s m a n a g e d b y D o r a . B e n j a m i n a l s o e n g a g e d i n c o m m e r c e a s a w h o l e s a l e r s u p p l y i n g s m a l l e r s t o r e s i n A s u n c i d n a n d S o n s o n a n t e w i t h a v a r i e t y o f m e r c h a n d i s e . D o r a a n d B e n j a m i n h a d f i v e c h i l d r e n . t h r e e o f w h o m w e r e a t t e n d i n g t h e N a t i o n a l U n i v e r s i t y i n S a n S a l v a d o r . A n o t h e r c h i l d a t t e n d e d a p r i v a t e h i g h s c h o o l i n S o n s o n a n t e . T h e o l d e s t s o n h a d g r a d u a t e d f r o m h i g h s c h o o l a n d w o r k e d i n a n o f f i c e i n S o n s o n a n t e . H e a n d h i s w i f e a n d t w o c h i l d r e n l i v e d w i t h D o r a a n d B e n j a m i n . A l t h o u g h t h e f a m i l y d i d n o t h a v e r u r a l h o l d i n g s . t h e y d i d o w n u r b a n r e n t a l p r o p e r t i e s . T h e i r h o u s e w a s l a r g e b y a n y s t a n d a r d . h a v i n g s i x b e d r o o m s a n d t h r e e b a t h s . T h e y o w n e d a c a r i n a d d i t i o n t o a t r u c k u s e d f o r b u s i n e s s p u r p o s e s . T h e f a m i l y r e l i e d o n p r i v a t e d o c t o r s i n S o n s o n a n t e a n d i n S a n S a l v a d o r i n c a s e s o f s e r i o u s i l l n e s s . F o r l e s s t h r e a t e n i n g c o n d i t i o n s . t h e y u s e d o n e o f t h e p h a r m a c i e s i n A s u n c i o ’ n . D o r a w a s r e l a t e d t o t h e o w n e r o f t h i s e s t a b l i s h m e n t . S h e a n d . B e n j a m i h w e r e . i n f a c t . r e l a t e d t o m a n y o f t h e o t h e r u p p e r - c l a s s f a m i l i e s i n t o w n . 1 9 2 S a l v a d o r S h u p a n w a s o n e o f t h e t w o i n d i g e n o u s s c h o o l t e a c h e r s i n t h e s a m p l e a n d i s r e p r e s e n t a t i v e o f s e m i - p r o f e s s i o n a l s i n s t r a t u m I V . L i k e m a n y o t h e r t e a c h e r s i n t h e c o m m u n i t y . S a l v a d o r c a m e f r o m a p o o r f a m i l y w h o s e m e m b e r s h a d s a c r i f i c e d t o k e e p h i m i n s c h o o l . F o r m a n y y e a r s . h e w o r k e d a t a p r i m a r y s c h o o l i n a n e a r b y c a n t o n . b u t h e r e c e n t l y w a s h i r e d b y o n e o f t h e p r i m a r y s c h o o l s i n A s u n c i d n . S a l v a - d o r w a s 3 9 y e a r s o l d . H i s c o m p a n i o n . E l i d i a O r t i z . w a s 2 4 y e a r s o l d . S h e w a s f r o m a L a d i n o f a m i l y w h o o w n e d l a n d i n t h e c a n t o n w h e r e S a l v a d o r h a d p r e v i o u s l y w o r k e d . T h e c o u p l e h a d t h r e e c h i l d r e n . T h e y l i v e d i n a r e n t e d h o u s e i n t h e 2 2 5 5 1 2 L a O t r a B a n d s . A l t h o u g h S a l v a - d o r h a d w h a t h e r e f e r r e d t o a s a d r i n k i n g p r o b l e m . h e r e p o r t e d t h a t h e h a d q u i t d r i n k i n g a n d w a s t r y i n g t o s a v e m o n e y t o b u y a h o u s e . E l i d i a w a s n o t w o r k i n g o u t s i d e t h e h o m e . T h e c o u p l e ' s t h r e e c h i l d r e n w e r e w e l l c a r e d f o r . S a l v a d o r ' s r e l a t i v e l y h i g h a n d s t e a d y i n c o m e p e r m i t - t e d t h i s f a m i l y t o l i v e c o m f o r t a b l y . T o s u m m a r i z e . u s i n g a c o m b i n a t i o n o f v a r i a b l e s . f o u r s t r a t a w e r e i d e n t i f i e d . T h e l o w e s t s t r a t u m . c o m p o s e d o f t h e d e s t i t u t e . r e p r e - s e n t e d a p p r o x i m a t e l y o n e - f i f t h ( 1 8 . 7 % ) o f t h e s a m p l e . T h e s e c o n d s t r a t u m c o m p r i s e d a l m o s t o n e - h a l f ( 4 5 . 9 2 ) o f t h o s e i n t e r v i e w e d . T h e s e h o u s e h o l d s w e r e p o o r b y c o m m u n i t y s t a n d a r d s . H o u s e h o l d s i n t h e t h i r d s t r a t u m w e r e b e t t e r o f f . T h e y r e p r e s e n t e d n e a r l y o n e - f o u r t h ( 2 4 . 4 2 ) o f t h e s a m p l e . T h e h i g h e s t s t r a t u m c o n s i s t e d o f a p p r o x i m a t e l y o n e - t e n t h ( 1 1 . 4 % ) o f t h o s e i n t e r v i e w e d a n d w a s c o m p o s e d o f t h e w e a l t h i e r h o u s e - h o l d s . F i g u r e 4 . 2 d i s p l a y s t h e p e r c e n t a g e o f L a d i n o a n d I n d i a n h o u s e - h o l d s h e a d s . b y s t r a t u m . T h i s f i g u r e s h o w s t h a t . i n 1 9 7 9 . i n d i g e n o u s V I a t a r t S - — 0 - — - ' — — — — — o 0 o 0 0 0 0 0 9 s 7 o 5 4 3 2 1 1 9 3 m u . « n v : ' 0 v ' D ' U ' — l — P - - — o - a o o o o - - . c - - ~ . 2 . . : . 2 ~ 0 ' - - U H 0 d ! m V . U ’ ' 5 ' 3 n 3 3 . 4 3 3 . 4 2 3 c m u n g I s l - 0 . : « n o . 3 : . : L - x . . g . . a m e n u m v x 4 ) e r N ( n u — c m m v x W M ? ‘ _ ’ 9 ’ 6 ' 0 ’ o ’ o ’ e l ' o ’ o ' o ’ o ’ o ’ o ’ o ’ o ' o ‘ . p ~ ¢ ¢ 0 6 6 J 4 § 4 0 0 0 6 1 I 4 ’ s ’ o ‘ t ' t ’ o ‘ o ‘ q ‘ o ’ q ‘ o ‘ e ‘ o ‘ o ’ . ’ , v 4 t o o t o o o o o o c “ . . « c ' . 9 ‘ 0 I ' v e . o ‘ ‘ ‘ . 4 . ) ( U H 6 > 1 . . C . Q ( U ( D « I ! U E C O H J : 0 . 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N o t o n l y w e r e I n d i a n s m o r e l i k e l y t o b e l o c a t e d i n t h e l o w e r s t r a t a . b u t a l s o . a s t h e d i s c u s s i o n a b o v e i n d i c a t e s . w i t h i n e s p e c i a l l y t h e l o w e s t s t r a t u m t h e y o c c u p i e d a d i s a d - v a n t a g e d p o s i t i o n w i t h r e g a r d t o e m p l o y m e n t a n d e d u c a t i o n r e l a t i v e t o t h e i r L a d i n o c o u n t e r p a r t s . T h e s e f i n d i n g s s u g g e s t t h a t B a r r e r a ' s ( 1 9 7 8 ) c o n c e p t o f a s c r i p t i v e c l a s s s e g m e n t s m a y b e a p p l i c a b l e i n t h e a n a l y s i s o f t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n c l a s s a n d e t h n i c i t y i n A s u n c i é n . B a r r e r a ( 1 9 7 8 : 1 7 0 ) i d e n t i f i e s f i v e f a c t o r s w h i c h h e l p a c c o u n t f o r a n d p e r p e t u a t e t h e e x i s t e n c e o f a s c r i p t i v e c l a s s s e g m e n t s . W o r k - i n g w i t h h i s t o r i c a l m a t e r i a l s o n C h i c a n o s d r a w n f r o m t h e e a r l y p a r t o f t h i s c e n t u r y . h e f o u n d t h a t f i r s t . C h i c a n o s r e p r e s e n t e d a c a p t i v e l a b o r f o r c e . T h e i r a b i l i t i e s t o c h a n g e j o b s i n r e s p o n s e t o f l u c t u a - t i o n s i n t h e l a b o r m a r k e t w e r e l i m i t e d b y t h e i r p o s i t i o n a s a n e t h n i c m i n o r i t y . S e c o n d . t h e y w e r e s u b j e c t t o a d u a l w a g e s t r u c t u r e . T h i r d . c o n s i d e r a b l e o c c u p a t i o n a l s t r a t i f i c a t i o n e x i s t e d i n t h e l a b o r m a r k e t . w i t h C h i c a n o s a n d o t h e r m i n o r i t i e s c o n c e n t r a t e d i n c e r t a i n s u b o r d i n a t e o c c u p a t i o n s . F o u r t h . C h i c a n o s r e p r e s e n t e d a r e s e r v e l a b o r f o r c e t h a t c o u l d b e u s e d b y e m p l o y e r s a s l e v e r a g e i n b a r g a i n i n g w i t h t h e i r w o r k - e r s . F i n a l l y . t h e y f u n c t i o n e d a s b u f f e r s i n t i m e s o f e c o n o m i c d i s l o - c a t i o n . b e i n g l a i d o f f a t a d i s p r o p o r t i o n a t e l y h i g h e r r a t e t h a n A n g l o s a t t i m e s o f r i s i n g u n e m p l o y m e n t . M a n y o f t h e s e s a m e f a c t o r s c h a r a c t e r i z e d A s u n c i d n ' s i n d i g e n o u s p o p u l a t i o n . F o r e x a m p l e . t h e p r e c e d i n g c h a p t e r s d e t a i l e d h o w I n d i a n s 1 9 5 w e r e s u b o r d i n a t e d f i r s t t o t h e S p a n i s h C o l o n i a l a u t h o r i t i e s a n d m e r - c h a n t s a n d . a f t e r E l S a l v a d o r ' s i n d e p e n d e n c e . t o t h e L a d i n o o w n e r s o f c o f f e e e s t a t e s a n d t o p r o d u c e r s o f o t h e r e x p o r t c r o p s . M o r e r e c e n t l y . a s t h e i n f o r m a t i o n p r e s e n t e d i n C h a p t e r I I I i n d i c a t e d . o c c u p a t i o n a l d i v e r s i f i c a t i o n h a s b e c o m e s a l i e n t . W i t h i n t h e o c c u p a t i o n a l s t r u c - t u r e . I n d i a n h o u s e h o l d h e a d s w e r e c o n c e n t r a t e d i n t h e l o w e s t p a y i n g a n d l e a s t s e c u r e j o b s a s a g r i c u l t u r a l d a y l a b o r e r s . T h e r e a l s o w e r e i n d i c a t i o n s t h a t I n d i a n s e x p e r i e n c e d g r e a t e r d i f f i c u l t y i n f i n d i n g e m p l o y m e n t t h a n L a d i n o s . F u r t h e r . s o m e l a n d o w n e r s s t a t e d t h a t I n d i a n a g r i c u l t u r a l d a y l a b o r e r s w e r e p a i d l e s s t h a n t h e i r L a d i n o c o u n t e r - p a r t s . I f a m o r e d e t a i l e d s t u d y o f t h e i n d i g e n o u s c o m m u n i t y w e r e u n d e r t a k e n . i t i s p o s s i b l e t h a t i t w o u l d r e v e a l o t h e r f o r m s o f I n d i a n l a b o r e x p l o i t a t i o n . E v e n i n t h e a b s e n c e o f s u c h a n i n v e s t i g a t i o n . h o w e v e r . t h e f i n d i n g s p r e s e n t e d a b o v e i n d i c a t e t h a t B a r r e r a ' s c o n c e p t o f a n a s c r i p t i v e c l a s s s e g m e n t a d e q u a t e l y c h a r a c t e r i z e s A s u n c i o n ' s I n d i a n p o p u l a t i o n . I n d i a n f a m i l i e s w e r e c o n c e n t r a t e d i n t h e l o w e s t t w o s t r a t a a n d w i t h i n e s p e c i a l l y s t r a t u m I h a d p o o r e r j o b s a n d l o w e r l e v e l s o f e d u c a t i o n t h a n L a d i n o s . T h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e s t r a t a a n d t h e s o c i a l c l a s s d i v i - s i o n s r e c o g n i z e d b y t o w n s p e o p l e w i l l n o w b e e x a m i n e d . S o c i a l C l a s s : A P e r s p e c t i v e F r o m t h e C o m m u n i t y A s u n c i d n ' s s i z e a n d s o c i a l c o m p l e x i t y m e a n t t h a t t h e r e w a s n o s i n g l e s y s t e m o f r a n k i n g w i t h w h i c h e v e r y o n e a g r e e d . P e o p l e i n d i f f e r e n t s o c i a l a n d e c o n o m i c c i r c u m s t a n c e s h a d s o m e w h a t d i f f e r e n t 1 9 6 v i e w s o f t h e t o w n ' s c l a s s c o m p o s i t i o n . T h e f o l l o w i n g s k e t c h d e p i c t s s o c i a l c l a s s d i v i s i o n s f r o m t h e p e r s p e c t i v e o f a m e m b e r o f t h e l o c a l u p p e r c l a s s . M r s . H e r r e r a w a s a w o m a n i n h e r s i x t i e s w h o s e f a m i l y h a d l i v e d i n A s u n c i o ’ n f o r g e n e r a t i o n s . H e r p e r s p e c t i v e w a s s h a r e d b y o t h e r s i n t h e l o c a l u p p e r c l a s s a n d r e p r e s e n t e d t h e d o m i n a n t i d e o l o g y . I n h e r c o n v e r s a t i o n s . M r s . H e r r e r a r e f e r r e d t o t w o m a j o r s o c i a l g r o u p s . T h e l o w e s t c o n s i s t e d o f p e o p l e o f h u m b l e b i r t h ( 3 5 9 5 5 h u m i l d e o r l o s h u m i l d e s ) . I t w a s m a d e u p o f L a d i n o a n d I n d i a n f a m i l i e s w i t h l i t t l e o r n o f o r m a l e d u c a t i o n a n d l o w i n c o m e s u s u a l l y d e r i v e d f r o m m a n u a l l a b o r . I n d i a n s s o m e t i m e s w e r e c a l l e d b y t h e o l d e r t e r m n a t u r a l . 1 0 A m o n g t h e h u m i l d e s . M r s . H e r r e r a d r e w a d i s t i n c t i o n b e t w e e n t h e h a r d - w o r k i n g a n d d e s e r v i n g p o o r w h o s e c i r c u m s t a n c e s r e f l e c t e d d i v i n e w i l l a n d t h o s e w h o . t h r o u g h l a c k o f i n i t i a t i v e o r o t h e r p e r s o n a l s h o r t c o m i n g s . w e r e r e s p o n s i b l e f o r t h e i r p o v e r t y . T h e h i g h e s t s o c i a l g r o u p i n c l u d e d p e o p l e o f q u a l i t y ( g g _ n t e ~ d e c a t e g o r i a o r s i m p l y M ) . I t w a s c o m p o s e d o f L a d i n o s w h o s e f a m i l i e s h a d r e s i d e d i n A s u n c i é n f o r g e n e r a t i o n s a n d w h o g e n e r a l l y w e r e w e l l - o f f f i n a n - c i a l l y . a l t h o u g h n o t n e c e s s a r i l y w e a l t h y . T h e s e p e o p l e o w n e d u r b a n a n d r u r a l p r o p e r t i e s a n d d i d n o t e n g a g e i n m a n u a l l a b o r . P o o r w o r k i n g c l a s s p e o p l e w h o h a d r e c e n t l y m o v e d t o t o w n w e r e u s u a l l y c o n s i d e r e d h u m i l d e s . M o r e a f f l u e n t n e w c o m e r s . s u c h a s t e a c h - e r s a n d s o m e o f t h e w h i t e - c o l l a r w o r k e r s . h o w e v e r . c o u l d n o t b e e a s i l y a c c o m m o d a t e d i n t h i s s c h e m e . A l t h o u g h t h o s e w h o s e c o m p a r t m e n t w a s d e e m e d p r o p e r ( f o r m a l ) w e r e a c c o r d e d h i g h s t a t u s . t h e y w e r e n o t c o n - s i d e r e d g e n t e b e c a u s e l i t t l e c o u l d b e k n o w n w i t h a s s u r a n c e a b o u t t h e i r 1 9 7 f a m i l y b a c k g r o u n d . T h o s e f r o m o l d . e s t a b l i s h e d A s u n c i é n f a m i l i e s r e g a r d e d t h e m a s o u t s i d e r s . N o n e t h e l e s s . t h i s c a t e g o r y o f n e w c o m e r s w a s g r o w i n g i n n u m b e r s . T w o p o i n t s c a n b e m a d e r e g a r d i n g t h i s c l a s s f r a m e w o r k a n d t h e i d e o l o g y i t e m b o d i e s . F i r s t . a s n o t e d a b o v e . i t i s c l a s s - s p e c i f i c i n t h e s e n s e t h a t t h e c r i t e r i a c o n s i d e r e d s i g n i f i c a n t i n d i s t i n g u i s h - i n g a m o n g t h e s o c i a l g r o u p s w e r e n o t s h a r e d b y a l l t o w n s p e o p l e . F o r e x a m p l e . f r o m t h e p e r s p e c t i v e o f t h e u p p e r c l a s s . o n e o f t h e m o s t i m p o r t a n t i s s u e s i n d e t e r m i n i n g s t a n d i n g w a s f a m i l y h i s t o r y . T h i s c o n s i d e r a t i o n u s u a l l y o v e r r o d e o t h e r m o r e i m m e d i a t e i n d i c a t o r s o f s t a t u s . s u c h a s i n c o m e a n d p r o p e r t y o w n e r s h i p . H e n c e . f o r e x a m p l e . t h e m a y o r w a s r e g a r d e d a s h u m i l d e a l t h o u g h h e o w n e d s i z a b l e u r b a n a n d r u r a l l a n d h o l d i n g s a n d h i s w i f e r a n a s u c c e s s f u l s t o r e . I n p a r t . t h i s w a s b e c a u s e h i s f a t h e r w a s a n i l l i t e r a t e s m a l l - s c a l e l a n d h o l d e r a n d t h e m a y o r h i m s e l f h a d r e c e i v e d l i t t l e f o r m a l e d u c a t i o n . I n a d d i t i o n t o f a m i l y h i s t o r y . a n o t h e r c o n t r i b u t i n g f a c t o r i n t h e m a y o r ' s c a s e . h o w e v e r . w a s t h a t h i s w e a l t h w a s r u m o r e d t o h a v e c o m e f r o m h i s p o l i t i - c a l p o s t . I n m a n y p e o p l e ' s e y e s . t h e m a y o r w a s n o t f o r m a l . I n c o n - t r a s t t o t h i s s i t u a t i o n . t h e m a y o r ' s n e i g h b o r . w h o s e w e a l t h a n d p r o p - e r t y w e r e s q u a n d e r e d b y a p h i l a n d e r i n g a n d a l c o h o l i c h u s b a n d . w a s r e g a r d e d a s g g g g g . H e r p a r e n t s h a d o w n e d o n e o f t h e m o s t s u c c e s s f u l c o m m e r c i a l e s t a b l i s h m e n t s a n d w e r e h i g h l y r e s p e c t e d . H e r p e r s o n a l m i s f o r t u n e d i d n o t d i m i n i s h h e r s t a n d i n g i n t h e e y e s o f n e i g h b o r s . O t h e r i m p o r t a n t c r i t e r i a u s e d i n i d e n t i f y i n g t h e c l a s s e s a n d i n m a k i n g d i s t i n c t i o n s w e r e d i r e c t l y r e l a t e d t o t h e u p p e r - c l a s s m e m b e r s ' 1 9 8 p o s i t i o n a s p r i n c i p a l o w n e r s o f t h e m e a n s o f p r o d u c t i o n . F o r e x a m p l e . a m o n g t h e h u m i l d e s t h e m o s t i m p o r t a n t d i v i s i o n w a s n o t b a s e d o n e t h n i c i t y b u t r a t h e r o n p e r c e i v e d w i l l i n g n e s s t o w o r k . M r s . H e r r e r a ' s d i s t i n c t i o n b e t w e e n t h e d e s e r v i n g ( h a r d - w o r k i n g a n d r e l i a b l e ) a n d n o t s o d e s e r v i n g p o o r r e f l e c t e d h e r c l a s s ' s r e l i a n c e o n t h e h u m i l d e s a s a s o u r c e o f d o c i l e a n d i n e x p e n s i v e l a b o r . S e c o n d . a s t h e a b o v e d i s c u s s i o n i n d i c a t e s . r e c e n t c h a n g e s h a v e p l a c e d s t r e s s o n t h i s f r a m e w o r k . N e w c o m e r s . e s p e c i a l l y w h i t e - c o l l a r w o r k e r s . s e m i - p r o f e s s i o n a l s . a n d p r o f e s s i o n a l s . c o u l d n o t b e e a s i l y a c c o m m o d a t e d i n t h e s c h e m e b e c a u s e l i t t l e w a s k n o w n r e g a r d i n g t h e i r o r i g i n s . I n t h i s s e n s e . t h i s c l a s s f r a m e w o r k b e t t e r r e f l e c t e d t h e e r a b e f o r e t h e i m p r o v e m e n t s i n t h e t r a n s p o r t a t i o n n e t w o r k w h e n t h e p o p u l a - t i o n w a s l e s s m o b i l e t h a n i t d i d t h e l a t e 1 9 7 0 8 . A l t h o u g h t h e s e s o c i a l c l a s s d i v i s i o n s d i d n o t a c c o r d i n t h e i r e n t i r e t y w i t h t h e p r e s e n t - d a y r e a l i t i e s a n d a l t h o u g h t h e c r i t e r i a t h e y w e r e b a s e d o n w e r e n o t s h a r e d b y a l l t o w n s p e o p l e . a s n o t e d a b o v e . t h i s p e r s p e c t i v e r e p r e s e n t e d t h e d o m i n a n t i d e o l o g y . M r s . H e r r e r a a n d h e r c o m p a t r i o t s w e r e t h e m o s t p o w e r f u l g r o u p i n t o w n . T h e y o w n e d m o s t o f t h e p r o p e r t y . e m p l o y e d m a n y o f t h e l a b o r e r s . a n d m a d e m o s t o f t h e i m p o r t a n t p o l i t i c a l a n d e c o n o m i c d e c i s i o n s . F u r t h e r . t h e i r l i f e - s t y l e s a n d o p i n i o n s w e r e e m u l a t e d b y m a n y l e s s f o r t u n a t e p e o p l e . T h e s o c i a l d i v i s i o n s r e c o g n i z e d b y t h e u p p e r c l a s s o v e r l a p p e d i n a g e n e r a l f a s h i o n w i t h t h e f o u r s o c i a l s t r a t a i d e n t i f i e d a b o v e . F r o m t h i s p e r s p e c t i v e . a l m o s t a l l h o u s e h o l d s i n s t r a t a I a n d I I w e r e c o n s i d e r e d h u m i l d e s . M a n y . b u t n o t a l l . h o u s e h o l d s i n s t r a t a I I I a n d 1 9 9 I V w e r e m . ( A l s o i n c l u d e d i n t h e s e s t r a t a . b u t n o t i n t h e M g c a t e g o r y . w e r e t h e b e t t e r - o f f n e w c o m e r s a n d f a m i l i e s w h o s e h i s t o r i e s w e r e t h o u g h t t o b e d i s r e p u t a b l e J I n t h e i r a n a l y s i s o f s o c i a l c l a s s d i v i s i o n s . t h e n . u p p e r - c l a s s t o w n s p e o p l e r e l i e d o n s o m e o f t h e s a m e c r i t e r i a - e d u c a t i o n a l a t t a i n m e n t . o c c u p a t i o n . a n d s i g n s o f w e a l t h - - u s e d i n s t r a t i f y i n g t h e s a m p l e . I n a d d i t i o n . h o w e v e r . t h e i r p e r s p e c - t i v e w a s i n f l u e n c e d b y t h e i r d o m i n a n t p o s i t i o n i n t h e p r o d u c t i v e p r o c e s s ( e s p e c i a l l y t h e i r r e l i a n c e o n a c h e a p a n d d o c i l e l a b o r f o r c e ) . T h e y a l s o d r e w o n q u a l i t a t i v e f a c t o r s . s u c h a s l e n g t h o f r e s i d e n c e a n d r e p u t a t i o n . t h a t w e r e n o t t a k e n i n t o a c c o u n t i n i d e n t i f y i n g t h e s t r a t a . A l t h o u g h . t h e r e i s n o t c o m p l e t e a g r e e m e n t b e t w e e n t h e t w o s t r a t i f i c a - t i o n s y s t e m s . f o r t h e p u r p o s e s o f t h i s s t u d y . s t r a t a I a n d I I w i l l c o m p r i s e t h e l o w e r c l a s s . s t r a t u m I I I w i l l c o m p r i s e t h e m i d d l e c l a s s . a n d s t r a t u m I V t h e u p p e r c l a s s . C o n c l u s i o n T h e a l t e r a t i o n s i n A s u n c i d n ' s e c o n o m i c b a s e s i n c e 1 9 3 2 . r e s u l t i n g f r o m t h e i n t e r a c t i o n b e t w e e n m i c r o - a n d m a c r o - l e v e l p r o c e s s e s o u t l i n e d i n p r e v i o u s c h a p t e r s . h a v e r e s u l t e d i n t h e p r e s e n t c l a s s a n d e t h n i c s t r u c t u r e . T h e f i r s t s e c t i o n o f t h i s c h a p t e r e x p l o r e d c h a n g e s i n t h e I n d i a n c o m m u n i t y . I n t h e e a r l y 1 9 5 0 3 . A d a m s ( 1 9 7 6 ) p r o p o s e d a n e x p l a n a t i o n f o r t h e h i g h r e t e n t i o n o f i n d i g e n o u s t r a i t s i n A s u n c i d n . H e s u g g e s t e d t h a t t h e I n d i a n p o p u l a t i o n h a d m a i n t a i n e d i t s e c o n o m i c i n t e g r i t y a n d h a d n o t b e e n c o n v e r t e d i n t o a d a y - l a b o r i n g g r o u p . B y 1 9 7 9 . h o w e v e r . 2 0 0 a s t h e i n f o r m a t i o n p r e s e n t e d h e r e i n d i c a t e s . t h e s i t u a t i o n h a d c h a n g e d . T h e v a s t m a j o r i t y o f I n d i a n h o u s e h o l d s w e r e d e p e n d e n t o n w a g e l a b o r i n t h e a g r i c u l t u r a l a n d a r t i s a n s e c t o r s . T h e r e w e r e v e r y f e w ( 6 o r 4 . 2 2 ) h o u s e h o l d h e a d s i n t h e s a m p l e w h o e a r n e d t h e i r l i v i n g s p r i m a r i l y f r o m s m a l l - t o m e d i u m - s i z e d a g r i c u l t u r a l p r o p e r t i e s . T h i s a l t e r a t i o n i n t h e e c o n o m i c b a s e w a s a c c o m p a n i e d b y t h e d i s a p p e a r a n c e o f t h e m a j o r i t y o f t h e i n d i v i d u a l - c e n t e r e d c u l t u r a l t r a i t s A d a m s e m p l o y e d t o i d e n t i f y t h e i n d i g e n o u s p o p u l a t i o n i n t h e 1 9 5 0 8 . T h e s e i n c l u d e l o s s o f i n d i g e n o u s m o d e s o f d r e s s a n d l a n g u a g e a n d d i s a p p e a r a n c e o f t h e m e c a p a l a n d o f i n d i g e n o u s h a n d - w e a v i n g i n d u s t r i e s . T h e m o s t s i g n i f i c a n t r e m a i n i n g i n s t i t u t i o n s a r e t h o s e i n t h e r e l i g i o u s a n d p o l i t i c a l s p h e r e S ' w h i c h . a s d i s c u s s e d a b o v e . a r e b o l s t e r e d b y w i d e r - s o c i e t y i n t e r e s t s . A s o v e r t s i g n s o f I n d i a n c u l t u r e h a v e d i s a p p e a r e d . I n d i a n s i n c r e a s i n g l y h a v e b e c o m e i d e n t i f i e d o r d e f i n e d b y t h e i r p o v e r t y . M o r e a f f l u e n t L a d i n o s r e g a r d c h a r a c t e r i s t i c s s u c h a s l i v i n g i n r a n c h o s . d e p e n d e n c e o n a g r i c u l t u r a l w a g e l a b o r . l o w e d u c a t i o n a l a c h i e v e m e n t . a n d u n e m p l o y m e n t a s e v i d e n c e o f I n d i a n c u l t u r e a n d p e r s o n a l i t y . e v e n t h o u g h t h e s e c h a r a c t e r i s t i c s a r e f o u n d a m o n g n o n - I n d i a n s . I n t h i s s e n s e . p o v e r t y i t s e l f h a s t a k e n o n e t h n i c c o n n o t a - t i o n s a n d s e r v e s t o r e i n f o r c e c u l t u r a l s t e r e o t y p e s a s w e l l . T h e s e c o n d s e c t i o n o f t h e c h a p t e r d e l i n e a t e d t h e m a j o r s o c i a l c l a s s d i v i s i o n s i n . A s u n c i 6 n a n d e x a m i n e d . i n a m o r e f o r m a l w a y . t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n c l a s s a n d e t h n i c i t y . A s t r a t i f i c a t i o n p r o c e d u r e w a s d e v e l o p e d t h a t r e s u l t e d i n t h e i d e n t i f i c a t i o n o f t h r e e s o c i a l 2 0 1 c l a s s e s . T h e l o w e r c l a s s ( s t r a t a I a n d I I ) r e p r e s e n t e d n e a r l y t w o - t h i r d s ( 6 4 . 6 % ) o f t h e p o p u l a t i o n a n d w a s c o m p o s e d o f h o u s e h o l d s t h a t h a d a c c e s s t o f e w r e s o u r c e s a n d ‘ w e r e u n e m p l o y e d o r m a r g i n a l l y e m p l o y e d f o r m o s t o f t h e y e a r . ' U p p e r - c l a s s t o w n s p e o p l e w h o r e l i e d o n t h e i r l a b o r u s u a l l y r e f e r r e d t o t h e m a s g e n t e ~ h u m i l d e . T h e m i d d l e c l a s s c o n s i s t e d o f m a n y o f t h e s u c c e s s f u l a r t i s a n s . t r a d e s p e o p l e . a n d m a n y o f t h e n e w a r r i v a l s w h o e a r n e d t h e i r l i v i n g s a s t e a c h e r s a n d w h i t e - c o l l a r w o r k e r s . I t r e p r e s e n t e d a l m o s t o n e - f o u r t h ( 2 4 . 0 2 ) o f t h e p o p u l a t i o n a n d c o n t a i n e d w i t h i n i t s r a n k s m a n y f a m i l i e s w i t h l o n g h i s t o r i e s i n A s u n c i d n w h o m t h e u p p e r c l a s s i d e n t i f i e d a s g g n t e d e c a t e g o r i a . T h e u p p e r c l a s s c o m p r i s e d s l i g h t l y o v e r o n e - t e n t h ( 1 1 . 4 % ) o f t h e p o p u l a t i o n a n d c o n s i s t e d o f s u c c e s s f u l s h o p o w n e r s . s e m i - p r o f e s s i o n a l s . p r o f e s - s i o n a l s . a n d o w n e r s o f l a r g e e s t a t e s . M a n y o f t h e s e f a m i l i e s h a d r e s i d e d i n A s u n c i é n f o r g e n e r a t i o n s a n d w e r e c o n s i d e r e d 3 3 2 3 3 b y t h e i r p e e r s . A n a l y s i s o f t h e c e n s u s d a t a i n d i c a t e d t h a t i n d i g e n o u s h o u s e h o l d s ‘ w e r e d i s p r o p o r t i o n a t e l y r e p r e s e n t e d i n t h e l o w e r c l a s s . a n d w i t h i n t h i s c l a s s t h e y e x p e r i e n c e d w o r s e c i r c u m s t a n c e s t h a n t h e i r L a d i n o c o u n t e r p a r t s . B a r r e r a ' s m o d e l o f a s c r i p t i v e c l a s s s e g m e n t s w a s p r o p o s e d a s a u s e f u l m e a n s t o c o n c e p t u a l i z e t h e I n d i a n p o p u l a t i o n k s p o s i t i o n w i t h i n t h e c l a s s f r a m e w o r k . T h i s c l a s s a n d e t h n i c s t r u c t u r e p r o v i d e s t h e b a s i s f o r t h e s u b s e q u e n t e x a m i n a t i o n o f d o m e s t i c o r g a n i z a t i o n . a c r u c i a l n e x u s p o i n t b e t w e e n t h e w i d e r p o l i t i c a l e c o n o m y . h e a l t h s t a t u s . a n d t h e l o c a l m e d i c a l s y s t e m . C H A P T E R . V D O M E S T I C O R G A N I Z A T I O N T h i s c h a p t e r e x p l o r e s t h e i m p a c t o f m a n y o f t h e m a c r o - l e v e l s o c i o e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l t r e n d s o u t l i n e d i n p r e v i o u s c h a p t e r s o n d o m e s t i c o r g a n i z a t i o n a n d f u n c t i o n i n g i n A s u n c i d m . T h e i n f o r m a t i o n p r e s e n t e d h e r e s e r v e s a s a b r i d g e b e t w e e n t h e a n a l y s i s o f t h e b r o a d p r o c e s s e s o f d e v e l o p m e n t a n d t h e c l a s s s t r u c t u r e d i s c u s s e d u p t o t h i s p o i n t a n d a n a n a l y s i s o f h e a l t h s t a t u s a n d t h e u s e o f m e d i c a l r e s o u r c e s p u r s u e d i n P a r t I I . T h e i n t e n t i s t o e x a m i n e d i f f e r e n c e s i n r e l i g i o u s a f f i l i a t i o n . m a r i t a l s t a t u s . a n d h o u s e h o l d c o m p o s i t i o n b y c l a s s a n d e t h n i c g r o u p m e m b e r s h i p . I n t h e f o l l o w i n g c h a p t e r s . t h e i m p l i c a t i o n s o f t h e s e c l a s s ‘ v a r i a t i o n s i n d o m e s t i c o r g a n i z a t i o n f o r h e a l t h s t a t u s a n d t h e u s e o f m e d i c a l r e s o u r c e s a r e c o n s i d e r e d . R e l i g i o u s A f f i l i a t i o n I n A s u n c i a n . a s e l s e w h e r e i n E l S a l v a d o r a n d i n C e n t r a l A m e r i c a . a r e l i g i o u s r e v i t a l i z a t i o n h a s o c c u r r e d i n t h e l a s t f e w d e c a d e s . P r o t e s t a n t d e n o m i n a t i o n s . m a n y o f t h e m f u n d a m e n t a l i s t . h a v e w o n a g r o w i n g n u m b e r o f c o n v e r t s . a n d t h e C a t h o l i c C h u r c h h a s u n d e r g o n e a m a j o r r e o r i e n t a t i o n a s a r e s u l t o f V a t i c a n I I . W h i l e b o t h P r o t e s t a n t a n d C a t h o l i c m i s s i o n a r y e f f o r t s p l a c e e m p h a s i s o n g r a s s - r o o t s o r c o m m u n i t y - l e v e l o r g a n i z i n g . t h e o r i e n t a t i o n 2 0 2 2 0 3 o f t h e s e m o v e m e n t s d i f f e r s . I n t h e l a t e 1 9 7 0 8 . u n d e r t h e d i r e c t i o n o f A r c h b i s h o p O s c a r A r n u l f o R o m e r o . t h e c a t e c h i s t . o r C h r i s t i a n b a s e c o m m u n i t y m o v e m e n t . d r e w a t t e n t i o n t o s o c i a l i n e q u a l i t i e s a n d i n j u s - t i c e s t h r o u g h o u t E l S a l v a d o r . M a n y p r i e s t s b e c a m e a c t i v e l y i n v o l v e d i n c o m m u n i t y o r g a n i z i n g . a n d w e r e p e r s e c u t e d a n d m u r d e r e d b e c a u s e o f t h e i r a c t i o n s ( M o n t g o m e r y 1 9 8 3 ) . P r o t e s t a n t d e n o m i n a t i o n s a n d m i s - s i o n a r y e f f o r t s . o n t h e o t h e r h a n d . t e n d e d t o b e p o l i t i c a l l y c o n s e r v a - t i v e . p l a c i n g e m p h a s i s o n t h e f o r m a t i o n o f a s m a l l c o m m u n i t y o f b e l i e v e r s w h o s e p e r s o n a l b e h a v i o r a n d l i f e s t y l e s a c c o r d e d w i t h t h e t e n e t s o f t h e i r f a i t h . I n A s u n c i é n . w h e r e t h e r e l i g i o u s b r o t h e r h o o d s ( c o f r a d i a s ) p l a y e d a n i m p o r t a n t r o l e i n t h e 1 9 3 2 r e v o l t . t h e C h r i s t i a n b a s e c o m m u n i t y m o v e m e n t w a s c l o s e l y m o n i t o r e d a n d s u p - p r e s s e d . E a r l y i n 1 9 7 9 . t h e p r i e s t w a s o r d e r e d t o c a n c e l t h e c a t e - c h i s t c l a s s e s . a n d i n M a y h e f l e d t h e t o w n a f t e r h e a n d o t h e r c i t i z e n s r e c e i v e d t h r e a t s f r o m a r i g h t - w i n g d e a t h s q u a d . 1 G i v e n t h e i n w a r d - d i r e c t e d f o c u s o f t h e P r o t e s t a n t d e n o m i n a t i o n s . h o w e v e r . f e w i f a n y c o n s t r a i n t s w e r e p l a c e d i n t h e w a y o f t h e i r m e e t i n g s a n d s e r v i c e s . I n f o r m a t i o n o n r e l i g i o u s a f f i l i a t i o n w a s g a t h e r e d f r o m 4 9 9 o f t h e 5 2 5 h o u s e h o l d s i n t e r v i e w e d d u r i n g t h e c e n s u s . 2 A s t h e d a t a i n T a b l e 5 . 1 d e m o n s t r a t e . a l a r g e m a j o r i t y o f t h e h o u s e h o l d h e a d s ( 4 2 8 o r 8 5 . 8 % ) W i s C a t h o l i c . b u t t h e r e w a s a s m a l l n u m b e r o f P r o t e s t a n t s a n d S p i r i t i s t s ( 3 9 o r 7 . 8 % ) . M o s t ( 2 7 o r 6 9 . 2 % ) o f t h e P r o t e s t a n t s b e l o n g e d t o t h e E v a n g e l i c a l d e n o m i n a t i o n . T h e r e m a i n d e r w e r e S e v e n t h D a y A d v e n t i s t s ( 4 o r 1 0 . 3 2 ) o r J e h o v a h ' s W i t n e s s e s . B a p t i s t s . C h u r c h o f G o d m e m b e r s . a n d S p i r i t i s t s ( 8 o r 2 0 . 5 2 ) . 3 F i n a l l y . a s m a l l n u m b e r o f l a 0 t 2 o 3 T l a . t d 7 o n 1 T I 1 0 6 1 l a t o T . s s . e 0 a d n . l o 4 n 2 c N I 1 1 y b . d s a d L a e h d l o h 9 e 3 s t u n o a h t s f e o t o n r o P i 1 1 t 8 2 a i l i f f a l 6 8 a . . c t 8 0 8 5 i o 5 8 2 8 n T 4 2 h t e d 5 6 . . 7 9 1 1 n 8 8 1 1 a 1 6 3 . . 3 5 7 7 5 1 9 8 1 3 s u o i g i l e R - . l . 5 l a s i s ) % ( e c a r s l o e s l b S w a C a o l T L c l a t ) o % ( T C a t h o l i c L a d . I n d . L a d . I n d . T o t a l L a d . M i d d l e & u p p e r ( % ) c l a s s 1 6 4 9 4 8 0 . 8 8 0 . 3 1 7 0 9 5 . 0 2 3 9 3 2 1 1 . 3 7 . 7 1 0 . 0 1 6 7 . 9 2 0 3 1 9 1 7 9 1 8 5 . 0 1 4 1 0 . 3 3 2 3 6 3 1 3 6 4 9 9 S o u r c e : 1 9 7 8 t o w n c e n s u s . 2 0 4 2 0 5 h o u s e h o l d h e a d s ( 3 2 o r 6 . 4 % ) d i d n o t i d e n t i f y w i t h a n y c h u r c h . s t a t i n g t h a t t h e y h a d n o r e l i g i o u s a f f i l i a t i o n . T h i s r e s p o n s e h a s b e e n r e p o r t e d i n o t h e r M e s a - A m e r i c a n c o m m u n i t i e s ( S m i t h 1 9 7 7 : 5 2 . W a r r e n 1 9 7 8 ) . S o m e m a y h a v e p a r t i c i p a t e d i n t h e b r o t h e r h o o d s a n d . h e n c e . c o u l d b e c o n s i d e r e d f o l k C a t h o l i c s . A l t h o u g h n o i n f o r m a t i o n i s a v a i l a b l e t h a t w o u l d p e r m i t a c o m p a r i s o n o f t h e n u m b e r o f P r o t e s t a n t s a n d n o n a f f i l i a t e d p e o p l e i n 1 9 7 9 w i t h t h e s i t u a t i o n 2 0 y e a r s e a r l i e r . t o w n s p e o p l e s t a t e d t h a t t h e n u m b e r o f P r o t e s t a n t s h a d i n c r e a s e d i n r e c e n t y e a r s . M o s t o f t h e P r o t e s t a n t c h u r c h e s i n A s u n c i 6 n w e r e e s t a b l i s h e d i n t h e 1 9 7 0 8 . T h e a p p e a l o f P r o t e s t a n t d e n o m i n a t i o n s w a s r e f l e c t e d i n t h e l a r g e c r o w d s t h a t a t t e n d e d t h e r e v i v a l m e e t i n g s i n S o n s o n a n t e . S a n S a l v a d o r . a n d o t h e r l a r g e u r b a n c e n t e r s a n d i n t h e p o p u l a r i t y o f p r o g r a m s s u c h a s t h e P r a i s e t h e L o r d ( P T L ) C l u b b r o a d c a s t o n t e l e v i s i o n . E v e n t h o u g h t h e P r o t e s t a n t d e n o m i n a t i o n s h a d m a d e s o m e i n r o a d s i n t h e c o m m u n i t y . t h e r e w a s l i t t l e . i f a n y . d i s c o r d a m o n g m e m b e r s o f t h e v a r i o u s c h u r c h e s . I n f a c t . m a n y C a t h o l i c s l a u d e d t h e P r o t e s t a n t s ' s t r e s s o n f a m i l y l i f e a n d t h e i r p r o h i b i t i o n a g a i n s t a l c o h o l . n o t i n g t h a t c o n v e r - s i o n t o o n e o r a n o t h e r o f t h e s e d e n o m i n a t i o n s h a d h e l p e d t r o u b l e d f r i e n d s a n d f a m i l y m e m b e r s . A n e x a m i n a t i o n o f c l a s s d i f f e r e n c e s i n r e l i g i o u s a f f i l i a t i o n r e v e a l e d t h a t a d h e r e n c e t o C a t h o l i c i s m w a s g r e a t e s t a m o n g t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s . N e a r l y a l l h o u s e h o l d h e a d s ( 1 5 3 o r 9 5 . 6 % ) i n t h e s e c l a s s e s w e r e C a t h o l i c a s c o m p a r e d t o f o u r - f i f t h s ( 1 6 4 o r 8 0 . 8 2 ) o f t h o s e i n t h e l o w e r c l a s s . W h i l e v e r y f e w ( 7 o r 3 . 9 % ) h o u s e h o l d h e a d s 2 0 6 i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s w e r e P r o t e s t a n t . e v e n f e w e r ( 2 o r 1 . 1 1 ) h a d n o r e l i g i o u s a f f i l i a t i o n . I n t h e l o w e r c l a s s . o n e - t e n t h ( 3 2 o r 1 0 . 0 % ) w e r e P r o t e s t a n t s a n d n e a r l y o n e - t e n t h ( 3 9 o r 9 . 4 % ) h a d n o r e l i g i o u s a f f i l i a t i o n . T w o c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e P r o t e s t a n t d e n o m i n a t i o n s i n A s u n c i é n m e r i t c o m m e n t b e c a u s e t h e y m a y h e l p e x p l a i n w h y P r o t e s t a n t i s m w a s a t t r a c t i v e t o s o m e m e m b e r s o f t h e l o w e r c l a s s . A s n o t e d a b o v e . m a n y o f t h e s e c h u r c h e s p l a c e d s t r e s s o n t h e p e r s o n a l c o m p o r t m e n t o f t h e i r m e m b e r s . L i v i n g i n a c c o r d w i t h t h e t e n e t s o f t h e f a i t h w a s v i e w e d a s a m e a n s o f s p i r i t u a l a n d m a t e r i a l a d v a n c e m e n t . F o r t h e p o o r e s p e - c i a l l y . t h i s p h i l o s o p h y o f f e r e d w h a t s e e m e d a t a n g i b l e m e a n s o f o v e r - c o m i n g d i f f i c u l t l i f e c i r c u m s t a n c e s t h r o u g h i n d i v i d u a l - c e n t e r e d a c t i o n s . M o s t o f t h e s e c h u r c h e s p r o v i d e d a s u p p o r t i v e c o n t e x t i n w h i c h t o e f f e c t c h a n g e s i n l i f e s t y l e . T h e y a l s o m o n i t o r e d t h e b e h a v i o r o f t h e i r c o n g r e g a t i o n s . T h e m a j o r i t y o f t h e s e d e n o m i n a t i o n s w e r e s m a l l c o m m u n i t i e s o f b e l i e v e r s w h o m e t o n c e o r t w i c e a w e e k a t o n e a n o t h e r ' s h o m e s f o r r e l i g i o u s s e r v i c e s a n d w h o p r o v i d e d m o r a l a n d m a t e r i a l a s s i s t a n c e i n t i m e s o f c r i s i s . T h e C a t h o l i c C h u r c h ' s c o u n t e r p a r t t o t h e s e o r g a n i z a t i o n s - - t h e b a s e c o m m u n i t i e s - - w h i l e s u p p o r t i v e o f m e m b e r s . e m p h a s i z e d t h e s t r u c - t u r a l r a t h e r t h a n t h e p e r s o n a l r o o t s o f p o v e r t y a n d a d v o c a t e d s o c i a l r a t h e r t h a n p u r e l y p s y c h o l o g i c a l o r s p i r i t u a l r e f o r m . A s n o t e d p r e - - v i o u s l y . t h e o n e o r g a n i z a t i o n o f t h i s t y p e i n A s u n c i 6 n w a s d i s b a n d e d . N e v e r t h e l e s s . t h e m o r e t r a d i t i o n a l s u p p o r t i v e s e r v i c e s o f f e r e d b y t h e C a t h o l i c C h u r c h c o n t i n u e d t o o p e r a t e . F o r e x a m p l e . t h e L a d i e s 2 0 7 A u x i l i a r y r a n a C h a r i t y H o m e ( C a s a d e C a r i d a d ) . T h e s e a c t i v i t i e s . p r o v i d e d b y m e m b e r s o f t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s t o t h e p o o r . w e r e o f a q u a l i t a t i v e l y d i f f e r e n t o r d e r t h a n t h o s e o f f e r e d b y t h e P r o t e s - t a n t d e n o m i n a t i o n s . T h e i r e x t r a - c o m m u n i t y t i e s w e r e a s e c o n d f a c t o r t h a t h e l p e d e x p l a i n t h e g r o w i n g p o p u l a r i t y o f m a n y P r o t e s t a n t c o n g r e g a t i o n s . I n c o n t r a s t t o t h e r e l i g i o u s b r o t h e r h o o d s w h i c h w e r e t o w n - c e n t e r e d . P r o t e s t a n t c h u r c h e s i n A s u n c i o ’ n m a i n t a i n e d c l o s e r e l a t i o n s h i p s w i t h c o n g r e g a t i o n s i n o t h e r n e a r b y c o m m u n i t i e s a n d w e r e l i n k e d i n t o n a t i o n a l c h u r c h n e t w o r k s . I n a n e c o n o m i c c o n t e x t c h a r a c t e r i z e d b y i n c r e a s e d p r o l e t a r i a n i z a t i o n . o r g a n i z a t i o n s w i t h t h e s e l i n k a g e s m a y p r o v e a d v a n t a g e o u s i n f i n d i n g e m p l o y m e n t . I n e s s e n c e . f o r t h e p o o r e s p e c i a l l y . t h e P r o t e s t a n t c h u r c h e s w i t h t h e i r s m a l l . t i g h t l y k n i t c o n g r e g a t i o n s a n d t h e i r t i e s t o c o u n t e r p a r t s i n o t h e r c o m m u n i t i e s a p p e a r e d t o r e p r e s e n t a m o r e v i a b l e a l t e r n a t i v e i n c o p i n g w i t h l i v i n g c o n d i t i o n s t h a n p a r t i c i p a t i o n i n e i t h e r f o l k o r o r t h o d o x C a t h o l i c i s m a s t h e y f u n c t i o n e d i n A s u n c i S n . T h e o n l y n o t a b l e d i f f e r e n c e i n r e l i g i o u s a f f i l i a t i o n b y e t h n i c i t y w a s t h a t s l i g h t l y m o r e o f t h e I n d i a n ( 1 4 o r 1 0 . 3 % ) t h a n t h e L a d i n o h o u s e h o l d h e a d s ( 1 8 o r 5 . 0 % ) s t a t e d t h a t t h e y p a r t i c i p a t e d i n n o f o r m a l r e l i g i o n . a n d a s l i g h t l y l a r g e r p r o p o r t i o n o f t h e L a d i n o ( 3 1 7 o r 8 7 . 3 % ) t h a n I n d i a n h o u s e h o l d h e a d s ( 1 1 1 o r 8 1 . 6 % ) w e r e C a t h o l i c . A l m o s t t h e s a m e p r o p o r t i o n o f t h e t w o p o p u l a t i o n s ( 2 8 o r 7 . 7 2 o f t h e L a d i n o s a n d 1 1 o r 8 . 1 % o f t h e I n d i a n s ) w e r e P r o t e s t a n t . A n i n - d e p t h s t u d y m i g h t w e l l r e v e a l t h a t m a n y o f t h e I n d i a n h o u s e h o l d h e a d s w h o 2 0 8 r e p o r t e d t h a t t h e y h a d n o f o r m a l r e l i g i o u s a f f i l i a t i o n w e r e f o l k C a t h o l i c s w h o p a r t i c i p a t e d i n t h e r e l i g i o u s b r o t h e r h o o d s . I n s u m m a r y . w h i l e t h e m a j o r i t y o f t h e p o p u l a t i o n w a s C a t h o l i c . t h e r e w e r e a l s o a g r o w i n g n u m b e r o f P r o t e s t a n t s a n d a s m a l l n u m b e r o f h o u s e h o l d h e a d s w h o w e r e n o t a f f i l i a t e d w i t h a n y o r g a n i z e d c h u r c h . S l i g h t L y m o r e I n d i a n h o u s e h o l d s b e l o n g e d t o t h i s l a t t e r c a t e g o r y . M o r e h o u s e h o l d h e a d s i n t h e l o w e r c l a s s t h a n i n t h e u p p e r t w o c l a s s e s w e r e P r o t e s t a n t o r h a d n o f o r m a l r e l i g i o u s a f f i l i a t i o n . T h e p o p u - l a r i t y o f t h e P r o t e s t a n t d e n o m i n a t i o n s a m o n g m e m b e r s o f t h e l o w e r c l a s s m a y b e d u e t o a c o m b i n a t i o n o f f a c t o r s r e l a t e d t o t h e c h u r c h e s t h e m s e l v e s a n d t o t h e b r o a d e r s o c i o e c o n o m i c c o n t e x t . T h e i m p r o v e m e n t s i n t h e t r a n s p o r t a t i o n n e t w o r k a n d t h e i n a b i l i t y o f t h e l o c a l e c o n o m y t o p r o v i d e j o b s h a v e r e s u l t e d i n a n i n c r e a s i n g l y m o b i l e p o p u l a t i o n . O l d e r f o r m s o f a s s o c i a t i o n . l i k e t h e c o f r a d i a s . w e r e d e p e n d e n t o n a s t a b l e p o p u l a t i o n b a s e a n d r e f l e c t e d a t i m e w h e n r e g i o n a l a n d e t h n i c v a r i a t i o n s w e r e m o r e m a r k e d . I n c r e a s i n g l y . m o r e c o m p l e x a d m i n i s t r a - t i v e a n d v o l u n t a r y a s s o c i a t i o n s e x e m p l i f i e d b y t h e h e r m a n d a d e s ( b r o t h e r h o o d s ) h a v e r e p l a c e d t h e c o f r a d i a s . E v e n t h e h e r m a n d a d e s . h o w e v e r . r e t a i n a c o m m u n i t y f o c u s . I n t h i s c o n t e x t . t h e s m a l l P r o t e s - t a n t d e n o m i n a t i o n s w i t h t h e i r e m p h a s i s o n r i g h t e o u s l i v i n g a s a m e a n s o f p e r s o n a l a d v a n c e m e n t . t h e i r t i g h t l y k n i t l o c a l c o n g r e g a t i o n s . a n d t h e i r l i n k s t o c o n g r e g a t i o n s i n o t h e r c o m m u n i t i e s m a y p r e s e n t a n a t t r a c t i v e a l t e r n a t i v e i n c o p i n g w i t h d i f f i c u l t l i v i n g c o n d i t i o n s . 2 0 9 C i v i l S t a t u s a n d H o u s e h o l d O r g a n i z a t i o n M a n y r e s e a r c h e r s h a v e d r a w n a t t e n t i o n t o t h e f r a g i l i t y a n d i n s t a b i l i t y o f t h e f a m i l y i n E l S a l v a d o r . T h i s i s r e f l e c t e d i n a h i g h p e r c e n t a g e o f c o n s e n s u a l . o r c o m m o n - l a w . u n i o n s a n d t h e i n s t a b i l i t y o f t h e s e u n i o n s r e s u l t i n g i n a h i g h f r e q u e n c y o f f e m a l e - h e a d e d h o u s e h o l d s . U s i n g 1 9 5 0 c e n s u s d a t a . A d a m s ( 1 9 7 6 : 4 5 6 ) r e p o r t e d t h a t m a r r i a g e s a n d c o m m o n - l a w u n i o n s o c c u r r e d w i t h e q u a l f r e q u e n c y a n d t h a t o n e - t h i r d o f t h e h o u s e h o l d s i n u r b a n a r e a s a n d o n e - f i f t h o f t h e h o u s e h o l d s i n r u r a l a r e a s w e r e f e m a l e - h e a d e d . H e n o t e d t h a t t h e m o s t s i g n i f i c a n t r e l a t i o n s h i p s w e r e t h o s e a m o n g w o m e n a n d t h e i r c h i l d r e n . p a r t i c u l a r l y t h e i r d a u g h t e r s . D o m e s t i c u n i t s f r e q u e n t l y c o n s i s t e d o f a w o m a n . h e r d a u g h t e r . a n d h e r d a u g h t e r ' s c h i l d r e n w i t h n o r e s i d e n t a d u l t m a l e s . B e c a u s e r e s i d e n c e a t t i m e o f m a r r i a g e o r b e g i n n i n g t o l i v e t o g e t h e r w a s u s u a l l y n e o l o c a l . A d a m s ( 1 9 7 6 : 4 6 1 ) t e r m e d t h i s m a t r i l o c a l i t y b y d e f a u l t . W h i t e ( 1 9 7 3 : 2 4 6 ) e s t i m a t e d t h a t i n t h e e a r l y 1 9 7 0 3 t h e r e w a s e s s e n t i a l l y t h e s a m e p e r c e n t a g e o f c o m m o n - l a w a n d f o r m a l u n i o n s a n d t h a t f e m a l e - h e a d e d h o u s e h o l d s w e r e c o m m o n . e s p e c i a l l y i n u r b a n a r e a s . A l t h o u g h t h i s s i t u a t i o n h a s e x i s t e d f o r s o m e t i m e . t h e r e a r e f e w d e t a i l e d i n v e s t i g a t i o n s o f S a l v a d o r a n m a r r i a g e p a t t e r n s a n d h o u s e h o l d o r g a n i z a t i o n . W h a t i n f o r m a t i o n i s a v a i l a b l e i s u s u a l l y d r a w n f r o m n a t i o n a l c e n s u s m a t e r i a l . T h e s e d a t a r e v e a l t h a t t h e r e a r e i m p o r t a n t v a r i a t i o n s i n t h e p e r c e n t a g e o f c o m m o n - l a w u n i o n s a n d f o r m a l m a r r i a g e s b y r e g i o n . I n d e p a r t m e n t s w h e r e l a n d h o l d i n g s a r e n o t c o n c e n t r a t e d a n d w h e r e a s i z a b l e p e a s a n t p r o p r i e t o r c l a s s e x i s t s . a s f o r e x a m p l e i n 2 1 0 C h a l a t e n a n g o . C a b a n a s . a n d C u s c a t l é n . f o r m a l m a r r i a g e s o u t n u m b e r c o n s e n s u a l u n i o n s . W h i t e ( 1 9 7 3 : 2 4 6 ) r e p o r t s t h a t t h e m a g n i t u d e i s i n t h e o r d e r o f f o u r t o o n e . I n t h e w e s t e r n p o r t i o n o f t h e c o u n t r y . w h e r e A s u n c i d n i s l o c a t e d . c o m m o n - l a w u n i o n s a r e m o r e f r e q u e n t t h a n f o r m a l m a r r i a g e s . H e r e t h e r e i s l e s s s m a l l - s c a l e l a n d o w n e r s h i p a n d a g r e a t e r d e p e n d e n c e o n w a g e l a b o r t h a n e l s e w h e r e . W h e r e p r o p e r t y o w n e r s h i p i s h i g h . W h i t e » ( l 9 7 3 : 2 4 6 ) s u g g e s t s t h a t i n h e r i t a n c e c o n - s i d e r a t i o n s m a k e m a r r i a g e a c o n t r a c t u a l r e l a t i o n s h i p . g i v e p a r e n t s g r e a t e r c o n t r o l o v e r t h e i r c h i l d r e n . a n d p r o v i d e a n i n c e n t i v e f o r f a m i l i e s t o s t a y t o g e t h e r . I n a d d i t i o n . o c c u p a t i o n a p p e a r s t o i n f l u e n c e m a r i t a l a r r a n g e - m e n t s . W h i t e ( 1 9 7 3 : 2 4 6 ) . f o r e x a m p l e . f o u n d t h a t w i t h i n S a n S a l v a d o r t h e r e w e r e v i r t u a l l y n o c o m m o n - l a w u n i o n s a m o n g t h o s e w i t h p r o f e s s i o n a l o c c u p a t i o n s . I n c o n t r a s t . a p p r o x i m a t e l y 3 0 % o f w h i t e - c o l l a r w o r k e r s . 4 0 2 o f s a l e s e m p l o y e e s . 6 0 % o f s k i l l e d * w o r k e r s . a n d 7 0 % o f u n s k i l l e d w o r k e r s l i v e d i n c o m m o n - l a w u n i o n s . F i n a l l y . a n o t h e r f a c t o r t h a t i s u s e d t o e x p l a i n m a r r i a g e p a t t e r n s i s e t h n i c i t y . D e G u e v a r a ( 1 9 7 5 ) a n d M a r r o q u i n ( 1 9 7 4 ) s u g g e s t t h a t t h e p r e v a l e n c e o f c o m m o n - l a w u n i o n s i n d e p a r t m e n t s s u c h a s S o n s o n a n t e r e f l e c t s I n d i a n c u s t o m s . I n s u m m a r y . d e g r e e o f a c c e s s t o p r o p e r t y . t y p e o f e m p l o y m e n t . a n d e t h n i c d i f f e r e n c e s a r e a l l r e p o r t e d t o i n f l u e n c e m a r r i a g e p a t t e r n s i n E l S a l v a d o r . N e v e r t h e l e s s . t h e i n t e r r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e s e f a c t o r s w i t h i n a c o m m u n i t y c o n t e x t h a s r e c e i v e d n o d i r e c t i n v e s t i g a - t i o n . 2 1 1 I n f o r m a t i o n o n h o u s e h o l d o r g a n i z a t i o n i s s i m i l a r l y l a c k i n g . T h e s t u d i e s t h a t a r e a v a i l a b l e s u g g e s t t h a t h o u s e h o l d o r g a n i z a t i o n . e s p e c i a l l y i n t h e p o o r u r b a n a r e a s o f E l S a l v a d o r . s h a r e s m u c h i n c o m m o n w i t h p a t t e r n s o f d o m e s t i c o r g a n i z a t i o n f o u n d a m o n g N e w W o r l d B l a c k p o p u l a t i o n s i n t h e C a r i b b e a n a n d t h e U . S . ' W h i l e t h e i d e a l S a l v a d o r a n h o u s e h o l d c o n s i s t s o f a m a l e h e a d . s p o u s e . a n d c h i l d r e n . i n m a n y c a s e s t h i s u n i t i s b r o k e n o r d e n u d e d . O f t e n t h e h u s b a n d i s a b s e n t a n d t h e h o u s e h o l d c o r e c o n s i s t s o f a ' w o m a n . h e r c h i l d r e n . a n d p o s s i b l y o t h e r r e l a t i v e s . I n o t h e r i n s t a n c e s . t h e m a l e m a y b e p r e s e n t b u t t h e h o u s e h o l d c o n t a i n s o t h e r r e l a t i v e s . e s p e c i a l l y n e p h e w s . n i e c e s . o r g r a n d c h i l d r e n w h o s e p a r e n t s r e s i d e e l s e w h e r e . T h e r e i s d e b a t e i n t h e a n t h r o p o l o g i c a l l i t e r a t u r e r e g a r d i n g w h e t h e r u n i t s l i k e t h e s e c o n s t i t u t e f a m i l i e s . S m i t h ( i n S o l i e n 1 9 7 1 : 4 0 5 ) . w h o h a s s t u d i e d f a m i l y o r g a n i z a t i o n i n t h e C a r i b b e a n . r e f e r s t o r e s i d e n t i a l g r o u p s o r h o u s e h o l d s a s f a m i l i e s r e g a r d l e s s o f t h e i r c o m p o s i t i o n . S o l i e n ( 1 9 7 1 ) . o n t h e o t h e r h a n d . a r g u e s t h a t a c o n j u g a l r e l a t i o n s h i p a n d p a t r i f i l i a t i o n a r e e s s e n t i a l c h a r a c t e r i s t i c s o f u n i t s i d e n t i f i e d a s f a m i l i e s . S o l i e n ( 1 9 7 1 : 4 0 8 ) i s r e l u c t a n t t o c o n s i d e r h o u s e h o l d s l a c k i n g a c o n j u g a l p a i r a s f a m i l i e s a n d . i n s t e a d . c o n t e n d s t h a t t h e y r e p r e s e n t a l o w e r l e v e l o f o r g a n i z a t i o n . S h e d i s t i n g u i s h e s b e t w e e n h o u s e h o l d s a n d f a m i l i e s . s u g g e s t i n g t h a t t h e t e r m f a m i l y b e a p p l i e d o n l y t o W e g r o u p o f p e o p l e b o u n d t o g e t h e r t h r o u g h t h a t c o m p l e x s e t o f r e l a t i o n s h i p s k n o w n a s k i n s h i p t i e s . b e t w e e n a t l e a s t t w o o f w h o m t h e r e e x i s t s a c o n j u g a l r e l a t i o n s h i p " 2 1 2 ( 1 9 7 1 : 4 0 9 ) . F a m i l i e s c a n b e e i t h e r n u c l e a r o r e x t e n d e d . I n c o n t r a s t t o f a m i l i e s . . . . h o u s e h o l d s i m p l y c o m m o n r e s i d e n c e . e c o n o m i c c o o p e r a t i o n a n d s o c i a l i z a t i o n o f c h i l d r e n . A l t h o u g h m e m b e r s o f a h o u s e h o l d m a y b e b o u n d t o g e t h e r b y k i n s h i p r e l a t i o n s h i p s . n o p a r t i c u l a r t y p e o f t i e i s n e c e s s a r i l y c h a r a c t e r i s t i c ( S o l i e n 1 9 7 1 : 4 0 9 ) . A c c o r d i n g t o S o l i e n . t h e n . f a m i l i e s a r e k i n g r o u p i n g s b a s e d o n t h e e x i s t e n c e o f a c o n j u g a l r e l a t i o n s h i p w h i l e h o u s e h o l d s a r e r e s i d e n t i a l g r o u p i n g s . t h e m e n b e r s o f w h i c h m a y o r m a y n o t c o n s t i t u t e a f a m i l y . N i e v e s ( 1 9 7 9 ) . s t u d y i n g h o u s e h o l d a r r a n g e m e n t s a m o n g s h a n t y t o w n d w e l l e r s i n S a n S a l v a d o r . f u r t h e r e l a b o r a t e s o n a n d r e f i n e s S o l i e n ' s d e f i n i t i o n o f a h o u s e h o l d . S h e f o u n d t h a t t h e g r o u p o f p e o p l e w h o p r o v i d e e c o n o m i c s u p p o r t . c h i l d c a r e . a n d f o o d p r e p a r a t i o n m a y n o t b e c o n f i n e d t o a h o u s e h o l d . T h a t i s . e s s e n t i a l r e p r o d u c t i v e r o l e s m a y b e p e r f o r m e d b y p e o p l e w h o d o n o t l i v e t o g e t h e r . H e r e x a m p l e c a l l s a t t e n t i o n t o t h e c o m p l e x i t i e s i n v o l v e d i n d e a l i n g w i t h S a l v a d o r a n m a t e r i a l s . M a n y h o u s e h o l d s d o n o t c o n t a i n c o n j u g a l p a i r s a n d . h e n c e . m a y n o t c o n s t i t u t e f a m i l i e s . F u r t h e r . i n s o m e c a s e s . r e p r o d u c t i v e r o l e s m a y b e p e r f o r m e d b y p e o p l e o t h e r t h a n h o u s e h o l d m e m b e r s . W o r k i n g i n u r b a n a r e a s i n C e n t r a l A m e r i c a . N i e v e s ( 1 9 7 9 ) . R o b e r t s ( 1 9 7 0 ) . a n d S o l i e n ( 1 9 7 1 ) r e p o r t t h a t w h i l e t h e n u c l e a r f a m i l y h o u s e h o l d i s t h e m o s t p r e v a l e n t . c o n s a n g u i n e a l . e s p e c i a l l y f e m a l e - h e a d e d . h o u s e h o l d s a r e a l s o c o m m o n . N i e v e s f o u n d t h a t o n e - f i f t h o f t h e s a m p l e o f s h a n t y t o w n f a m i l i e s i n S a n S a l v a d o r w e r e c o m p o s e d o f i n d i v i d u a l s r e l a t e d t h r o u g h b l o o d t i e s . T h e s e w e r e k i n s h i p g r o u p i n g s i n w h i c h n o m a l e w a s r e g u l a r l y p r e s e n t i n t h e h u s b a n d - f a t h e r r o l e o r i n w h i c h t h e m a l e w a s e c o n o m i c a l l y i n a c t i v e a n d d i d n o t c o n t r i b u t e t o 2 1 3 h o u s e h o l d i n c o m e ( 1 9 7 9 : 1 3 7 ) . M o s t o f t e n . t h e c o r e o f t h e s e h o u s e - h o l d s c o n s i s t e d o f m o t h e r s a n d c h i l d r e n . I n v e s t i g a t o r s s u g g e s t t h a t c o n s a n g u i n e a l l y r e l a t e d h o u s e h o l d s r e p r e s e n t c o p i n g m e c h a n i s m s i n d e a l i n g w i t h m a r g i n a l i t y . F o r e x a m p l e . W h i t t e n a n d S z w e d ( 1 9 7 0 ) n o t e d t h a t i n m a n y N e w W o r l d B l a c k c o m m u n i - t i e s w h e r e e c o n o m i c o p p o r t u n i t i e s a r e r e s t r i c t e d . d e f i n a b l e . b o u n d e d g r o u p s a r e m a l a d a p t i v e a n d t h e i r s u r v i v a l v a l u e i s l i m i t e d . N i e v e s ( 1 9 7 9 ) m a k e s t h i s p o i n t w i t h r e g a r d t o c o n s a n g u i n e a l h o u s e h o l d s i n S a n S a l v a d o r . S h e s u g g e s t s t h a t a m o n g p o o r u r b a n m e s t i z o p o p u l a t i o n s . c o n s a n g u i n e a l g r o u p s m a y b e m o r e a d a p t i v e t h a n o t h e r v a r i e t i e s o f h o u s e h o l d c o m p o s i t i o n p r e c i s e l y b e c a u s e t h e y a r e u n m a r k e d a n d u n b o u n d e d ( 1 9 7 9 : 1 3 5 ) . T h e c e n s u s m a t e r i a l a n d o t h e r i n f o r m a t i o n f r o m A s u n c i 6 n p r e s e n t a u n i q u e o p p o r t u n i t y t o e x a m i n e t h i s t h e s i s . S p e c i f i c a l l y . d o e s h o u s e h o l d c o m p o s i t i o n d i f f e r b y c l a s s ? A r e c o n s a n g u i n e a l l y r e l a t e d h o u s e h o l d s m o r e c o m m o n a m o n g t h e l o w e r t h a n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s . a n d w h a t r o l e . i f a n y . d o e s e t h n i c i t y p l a y i n t h i s r e g a r d ? D o c o n s a n g u i n e a l l y r e l a t e d h o u s e h o l d s o f f e r t h e i r m e m b e r s g r e a t e r b e n e - f i t s t h a n o t h e r f o r m s o f h o u s e h o l d o r g a n i z a t i o n ? T h e s e i s s u e s w i l l n o w b e e x p l o r e d . C i v i l S t a t u s I n A s u n c i o ’ n . v e r y f e w y o u n g p e o p l e e s t a b l i s h h o u s e h o l d s b e f o r e m a r r i a g e . M o s t r e m a i n w i t h t h e i r p a r e n t s o r o t h e r r e l a t i v e s u n t i l 2 1 4 t h e y e n t e r i n t o a c o m m o n - l a w o r l e g a l m a r r i a g e a r r a n g e m e n t . R e s i d e n c e a f t e r m a r r i a g e i s u s u a l l y n e o l o c a l . T o w n s p e o p l e r e c o g n i z e d s i x n a m e d c a t e g o r i e s o f c i v i l s t a t u s : m a r r i e d . s e p a r a t e d . d i v o r c e d . a c c o m p a n i e d . s i n g l e . a n d w i d o w e d . T h e t e r m m a r r i e d ( c a s a d o s ) w a s u s e d t o r e f e r t o t h o s e r e l a t i o n s h i p s r e c o g n i z e d i n c i v i l a n d . i n m o s t c a s e s . r e l i g i o u s c e r e m o n i e s . S e p a r a t e d ( s e p a r a d o s ) i n c l u d e d i n d i v i d u a l s w h o n o l o n g e r l i v e d w i t h t h e i r s p o u s e b u t w h o s e r e l a t i o n s h i p w a s l e g a l l y r e c o g n i z e d a n d w h o s e s p o u s e w a s s t i l l l i v i n g . D i v o r c e d ( d i v o r c i a d o s ) w a s e m p l o y e d f o r p e o p l e w h o h a d h a d a c i v i l c e r e m o n y a n d h a d o b t a i n e d a l e g a l d i v o r c e . ( F o r m a l d i v o r c e w a s n o t c o m m o n i n A s u n c i h n . a n d m o s t m a r r i e d c o u p l e s w h o s e r e l a t i o n s h i p f a i l e d s i m p l y s e p a r a t e d . T h e r e w a s o n l y o n e h o u s e - h o l d h e a d i n t h e s a m p l e w h o h a d o b t a i n e d a d i v o r c e . ) A c c o m p a n i e d ( a c o m p a fi a d o s ) i n c l u d e d t h o s e l i v i n g w i t h s p o u s e s i n a c o m m o n - l a w r e l a t i o n s h i p . S i n g l e ( s o l t e r o / a ) r e f e r r e d t o t w o c a t e g o r i e s o f p e o p l e : t h o s e w h o h a d n o t y e t e n t e r e d i n t o a c o n j u g a l r e l a t i o n s h i p a n d t h o s e w h o s e c o m m o n - l a w r e l a t i o n s h i p h a d t e r m i n a t e d . f r e q u e n t l y l e a v i n g t h e m w i t h c h i l d r e n t o r a i s e . W i d o w e d ( v i u d o / a ) r e f e r r e d t o i n d i v i d u a l s w h o s e l e g a l l y r e c o g n i z e d o r c o m m o n - l a w s p o u s e h a d p a s s e d a w a y . I n s o m e c a s e s . h o w e v e r . a w i d o w e r o r w i d o w f r o m a c o m m o n - l a w r e l a t i o n s h i p w a s r e f e r r e d t o a s s i n g l e . F o r a l l p r a c t i c a l p u r p o s e s . c o m m o n - l a w r e l a t i o n s h i p s w e r e r e g a r d e d a s m a r r i a g e s a n d s h o u l d n o t b e c o n f u s e d w i t h a f f a i r s o r e x t r a - m a r i t a l r e l a t i o n s h i p s . w h i c h o c c u r r e d w i t h s o m e f r e q u e n c y i n A s u n c i é n . E v e n t h o u g h c o m m o n - l a w u n i o n s w e r e a f o r m o f m a r r i a g e . 2 1 5 m a n y o f t h e s e r e l a t i o n s h i p s w e r e u n s t a b l e . M a n y m e n a n d w o m e n e n t e r e d i n t o a s e r i e s o f t h e s e u n i o n s d u r i n g t h e i r l i v e s . T h e f u l l d e g r e e o f i n s t a b i l i t y i s d i f f i c u l t t o m e a s u r e a n d c a n n o t b e f u l l y c a p t u r e d i n t h e a b s e n c e o f d e t a i l e d l i f e h i s t o r i e s . I n t h e a n a l y s i s t h a t f o l l o w s . t h e s i n g l e s c a t e g o r y i s s e p a r a t e d i n t o t h o s e w i t h a n d w i t h o u t c h i l d r e n a s o n e m e a n s o f g a u g i n g t h e d e g r e e o f m a r i t a l i n s t a b i l i t y . T h e c o m p l i c a t e d n a t u r e a n d t h e s i g n i f i c a n c e o f c o n j u g a l b o n d s a r e r e f l e c t e d i n t h e r e c o r d - k e e p i n g s y s t e m f o r b i r t h s i n A s u n c i ’ o n . T h e m a y o r ' s o f f i c e k e p t t h r e e r e g i s t r y b o o k s : o n e f o r r e c o r d i n g t h e b i r t h o f c h i l d r e n w h o s e p a r e n t s w e r e l e g a l l y m a r r i e d ( h i j o s l e g i t f m o s ) . a s e c o n d f o r b i r t h s r e s u l t i n g f r o m c o m m o n - l a w r e l a t i o n s h i p s ( 1 1 . j p g n a t u r a l e s ) . a n d a t h i r d f o r c h i l d r e n b o r n o u t o f w e d l o c k ( _ h _ i j 2 § i l e g i t i m o s ) . T h i s r e c o r d - k e e p i n g s y s t e m r e p l a c e d a n e a r l i e r o n e u s e d u n t i l t h e t u r n o f t h e c e n t u r y . i n w h i c h b i r t h s w e r e r e g i s t e r e d b y e t h n i c g r o u p . T h e c h a n g e i n r e g i s t r y p r o c e d u r e s r e f l e c t s a l t e r a t i o n s i n p r o p e r t y r e l a t i o n s . W h e n c o m m u n a l p r o p e r t i e s w e r e i n e x i s t e n c e . e t h n i c a f f i l i a t i o n w a s o f p a r a m o u n t i m p o r t a n c e i n g a i n i n g a c c e s s t o l a n d . A f t e r t h e a b o l i t i o n o f c o m m u n a l l a n d h o l d i n g s i n t h e l a t e n i n e - t e e n t h c e n t u r y . h o w e v e r . t h e n a t u r e o f t h e i n d i v i d u a l ' s r e l a t i o n s h i p t o t h e p r o p e r t y o w n e r b e c a m e m o s t c r u c i a l . A d a m s ( 1 9 7 6 ) . i n t h e 1 9 5 0 s . a n d W h i t e ( 1 9 7 3 ) . i n t h e e a r l y 1 9 7 0 8 . r e p o r t e d t h a t c o m m o n - l a w u n i o n s o u t n u m b e r e d l e g a l m a r r i a g e s i n t h e D e p a r t m e n t o f S o n s o n a n t e . I n A s u n c i 6 n i n 1 9 7 9 . t h e n u m b e r o f l e g a l a n d c o m m o n - l a w m a r r i a g e s w a s r o u g h l y e q u a l . T a b l e 5 . 2 p r e s e n t s i n f o r m a t i o n o n t h e h o u s e h o l d h e a d s ' c i v i l s t a t u s a n d e t h n i c g r o u p . b y l a 6 t o T l 8 1 a 4 4 . t d 2 4 o n 1 1 T I 5 1 1 8 2 3 l a 7 5 9 t . . . o 3 4 2 7 7 0 T 4 1 1 5 1 . d n I l a t o / T d d e e t c a r r o a v p i e D S d e i 9 . 3 7 1 8 . 0 3 0 5 1 0 r . r a M 0 0 1 5 2 7 . . 0 6 4 9 5 3 5 3 1 7 2 . . 4 4 0 6 4 2 9 3 1 1 7 6 0 4 . . 5 4 1 3 7 5 7 3 6 0 7 2 1 3 5 4 . . 4 S n e e l r h g t d n i l 1 1 4 . 0 1 6 1 6 . 1 7 i W i S h C n e e t 1 1 3 9 4 4 9 . 2 1 l a 3 9 t . . o 8 1 5 5 T 1 1 . s u s l u r . 0 9 n g o d d . . e n n h l 0 7 4 c i t i S i h I 1 n W C w . d a L 4 8 o . t . ‘ 5 2 5 2 l a s ) t ( i s r s l c a e s a 8 7 9 1 : e c r o w l a t u ) S C o l o o \ L c T S ( T a b l e S . 2 . - C i v i l s t a t u s a n d e t h n i c g r o u p o f h o u s e h o l d h e a d s b y c l a s s . A c c o m p a n i e d W i d o w e d L a d . I n d . T o t a l L a d . I n d . T o t a l I n d . T o t a l I n d . M i d d l e 5 u p p e r \ c l a s s 1 3 5 6 . 0 4 . 0 N 0 2 0 . 0 8 . 9 1 5 . 9 3 5 . 8 5 4 . 0 4 2 . 5 4 6 2 1 . 4 2 9 7 5 2 3 . 4 2 2 . 1 3 2 1 4 . 9 1 1 8 . 9 2 0 3 3 9 2 9 5 . 5 3 9 1 7 5 2 7 . 1 3 3 . 3 1 3 1 1 3 . 4 . 7 4 2 . 7 4 5 1 1 . 8 1 2 8 . 3 5 2 5 2 1 6 2 1 7 s o c i a l c l a s s . O v e r a l l . s o m e w h a t o v e r o n e - t h i r d o f t h e s a m p l e ( 1 9 0 o r 3 6 . 2 % ) w e r e a c c o m p a n i e d a n d o n e - t h i r d ( 1 7 5 o r 3 3 . 3 % ) w e r e l e g a l l y m a r r i e d . O n e - t e n t h ( 5 7 o r 1 0 . 9 % ) w e r e w i d o w e d a n d o n l y a s m a l l p r o p o r t i o n ( 1 4 o r 2 . 7 % ) w e r e s e p a r a t e d o r d i v o r c e d . F e w h o u s e h o l d h e a d s ( 2 9 o r 5 . 5 % ) w e r e s i n g l e w i t h o u t c h i l d r e n . b u t o v e r o n e - t e n t h o f t h e s a m p l e ( 6 0 o r 1 1 . 4 % ) w e r e s i n g l e w i t h c h i l d r e n . T h e r e w e r e d i f f e r e n c e s i n c i v i l s t a t u s b y s o c i a l c l a s s . e s p e - c i a l l y w i t h r e g a r d t o m a r r i a g e p a t t e r n s . A m o n g t h e 3 3 9 h o u s e h o l d h e a d s i n t h e l o w e r c l a s s . m o r e t h a n t w o - f i f t h s ( 1 4 4 o r 4 2 . 5 % ) w e r e a c c o m p a n i e d a n d o n l y o n e - f i f t h ( 7 5 o r 2 2 . 1 % ) w e r e m a r r i e d . I n c o n t r a s t . o n l y o n e - f o u r t h ( 4 6 o r 2 4 . 7 % ) o f t h e 1 8 6 m i d d l e - a n d u p p e r - c l a s s h o u s e h o l d h e a d s w e r e a c c o m p a n i e d . w h e r e a s o v e r o n e - h a l f ( 1 0 0 o r 5 3 . 8 % ) w e r e m a r r i e d . S i m i l a r p r o p o r t i o n s o f h o u s e h o l d h e a d s i n t h e l o w e r c l a s s ( 1 8 o r 5 . 3 2 ) a n d t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s ( 1 1 o r 5 . 9 % ) w e r e s i n g l e w i t h o u t c h i l d r e n . b u t c o n s i d e r a b l y m o r e h o u s e h o l d h e a d s i n t h e l o w e r c l a s s ( 5 4 o r 1 5 . 9 % ) t h a n i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s ( 6 o r 3 . 2 % ) w e r e s i n g l e w i t h c h i l d r e n . F u r t h e r . a l a r g e r p r o p o r t i o n o f t h e h o u s e h o l d h e a d s i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s t h a n i n t h e l o w e r c l a s s ( 9 o r 4 . 9 2 a s c o m p a r e d t o 5 o r 1 . 5 % ) w e r e s e p a r a t e d o r d i v o r c e d . F i n a l l y . s l i g h t l y m o r e h o u s e h o l d h e a d s i n t h e l o w e r c l a s s t h a n i n t h e t w o u p p e r o n e s w e r e w i d o w e d ( 4 3 o r 1 2 . 7 % a s c a n p a r e d t o 1 4 o r 7 . 5 % ) . T a k e n a s a w h o l e . t h i s i n f o r m a t i o n s u g g e s t s t h a t v e r y r e a l d i f f e r e n c e s e x i s t e d b e t w e e n t h e l o w e r c l a s s a n d t h e m i d d l e c l a s s e s w i t h r e g a r d t o c i v i l s t a t u s . H o u s e h o l d h e a d s i n t h e l o w e r c l a s s w e r e m o r e l i k e l y t o l i v e i n c o m m o n - l a w r e l a t i o n s h i p s t h a n w e r e t h e i r 2 1 8 m i d d l e - a n d u p p e r - c l a s s c o u n t e r p a r t s . F u r t h e r . h o u s e h o l d h e a d s i n t h e l o w e r c l a s s a p p e a r e d t o e x p e r i e n c e a g r e a t e r d e g r e e o f i n s t a b i l i t y i n t h e i r m a r i t a l r e l a t i o n s h i p s . A l m o s t o n e - f i f t h ( 5 9 o r 1 7 . 4 % ) o f t h o s e i n t h e l o w e r c l a s s w e r e e i t h e r s e p a r a t e d o r d i v o r c e d o r w e r e s i n g l e w i t h c h i l d r e n . w h e r e a s l e s s t h a n o n e - t e n t h ( 1 5 o r 8 . 1 2 ) o f t h o s e i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s f o u n d t h e m s e l v e s i n t h i s s i t u a t i o n . B e c a u s e t h e r e m a y b e a t e n d e n c y t o f o r m a l i z e m a r i t a l r e l a t i o n - s h i p s w i t h i n c r e a s i n g a g e . t h e s e f i n d i n g s c o u l d b e a n a r t i f a c t o f a g e d i f f e r e n c e s b e t w e e n h o u s e h o l d h e a d s i n t h e t w o c l a s s g r o u p i n g s . T h e d a t a i n T a b l e 5 . 3 s h o w t h a t . w h i l e s o m e d i f f e r e n c e i n t h e a g e d i s t r i - b u t i o n d o e s e x i s t . i t i s n o t g r e a t . N e a r l y f o u r - f i f t h s ( 2 7 1 o r 7 9 . 9 % ) o f t h e h o u s e h o l d h e a d s i n t h e l o w e r c l a s s w e r e 3 5 y e a r s o f a g e o r o l d e r . w h e r e a s s l i g h t l y o v e r t w o - t h i r d s ( 1 3 0 o r 7 0 . 3 % ) o f t h e m i d d l e - a n d u p p e r - c l a s s h o u s e h o l d h e a d s w e r e i n t h i s a g e c a t e g o r y . ' T h e n u m b e r o f c o m m o n - l a w a n d l e g a l l y m a r r i e d h o u s e h o l d h e a d s i n t h e t h r e e a g e g r o u p s i s p r e s e n t e d i n T a b l e 5 . 4 . T h e i n f o r m a t i o n i n t h i s t a b l e s u g g e s t s t h a t t h o s e i n t h e l o w e r c l a s s m a y h a v e a g r e a t e r t e n d e n c y t o f o r m a l i z e t h e i r r e l a t i o n s h i p s a s t h e y g r o w o l d e r t h a n d o t h e i r c o u n t e r p a r t s i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s . O v e r a l l . h o w e v e r . d i f f e r e n c e s i n p r o p o r t i o n o f t h o s e a c c o m p a n i e d a n d m a r r i e d p e r s i s t b e t w e e n t h e t w o c l a s s g r o u p i n g s r e g a r d l e s s o f t h e a g e o f t h e h o u s e h o l d h e a d s . D e G u e v a r a h a s r e p o r t e d t h a t t h e m a j o r i t y o f i n d i g e n o u s f a m i l i e s i n A s u n c i o n l i v e i n c o m m o n - l a w a r r a n g e m e n t s . T h e p i c t u r e s h e p r e s e n t s o f t h e s e h o u s e h o l d s i s o n e o f l a x n e s s a n d i r r e s p o n s i b i l i t y : l a a 9 0 5 0 4 0 t 3 0 8 0 2 0 3 1 1 1 5 1 o T l a 0 4 . t 4 d 2 o n 1 s i e l a m T I . d a L 5 0 o 6 8 1 3 n i d a L s s l 7 2 a a . . l t 1 4 c 5 3 o 2 3 7 3 + T 1 1 s r . - r e p p a 4 d 8 u e n 4 4 Y I e n 5 o 5 . d 9 f a o 4 L . s s a l c y a . l 3 b t 7 3 e g a e h t o 2 4 n T 2 o s d a e d . h n d l o I . h 1 d 1 e a 7 7 s L 1 u o h f o l a 7 5 p . t . u 5 o 9 s 3 3 o T r 5 2 2 2 r a 1 g e Y . c d i n 4 n 3 I h - t 8 e 1 . d 0 3 5 3 d 8 4 a n L . s u s n e c n w o t 8 7 9 1 a e g A - . 3 . 5 l & a s i s e ) % ( . : g e n e c a l s r l c i l o l d a e s r s b p a S C d t u ) s a i p l o o i % T u T c S M m ( 3 5 - 5 4 Y e a r s L o w e r 3 8 c l a s s ( % ) 1 0 6 8 1 0 0 2 0 . 1 5 0 1 5 0 4 4 . 2 7 7 4 1 . 6 7 7 4 5 3 2 8 . 7 2 1 5 1 2 4 4 0 5 6 1 2 6 a T o t a l d o e s n o t e q u a l 5 2 5 b e c a u s e i n f o r m a t i o n 2 1 9 l a t o T . o N 0 0 0 0 . . . . 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 3 2 5 6 7 8 . . . . . d 3 2 7 8 7 2 6 4 3 3 0 8 9 4 3 3 1 7 1 e i r r a . M o N . s s a l c d n a e d 5 2 2 7 g . . e . . a i n y a b p m 7 3 4 2 8 2 5 3 o 0 8 s o c . d c N a A 3 9 1 e b d l o h e s u o h f o s s s s s s s s s s s s a a a a a a l l l l l l & & & s l s c c c c c c u a s e e e t i a r r r r r r l l l a c l e e e e e e d d d . s u s t o C w p w d p w p d d n s S o e p o p p o i i i L u L u u M M M L c l a t i r a M — - n w o t 8 7 9 . 1 4 . 5 + a 2 l t e e p 4 s s o c l u e r r T r 5 - b g o a a u a A r 5 e 5 e o T G y y S 3 5 % % 1 8 - 3 4 y e a r s 4 3 1 8 6 3 1 6 1 2 7 6 . 8 6 2 . 4 6 1 . 3 1 3 5 0 2 4 7 5 . 8 6 1 . 3 5 6 4 8 1 0 1 6 6 6 2 1 0 0 . 0 1 0 0 . 0 1 0 0 . 0 3 6 4 a O O I 0 T o t a l d o e s n o t e q u a l 3 6 5 b e c a u s e i n f o r m a t i o n o n t h e a g e o f o n e m a r r i e d u p p e r - c l a s s L a d i n o m a l e i s m i s s i n g . 2 2 0 2 2 1 T h e c h i l d r e n g r o w u p i n d e p e n d e n t l y a n d w i t h l i t t l e c a r e t a k e n o f t h e m . F r o m a n e a r l y a g e . t h e y c o n f r o n t t h e p r o b l e m s o f l i f e . l e a r n t o t a k e c a r e o f t h e m s e l v e s a n d c o o p e r a t e e c o n o m i c a l l y w i t h t h e f a m i l y s u c h t h a t b y t h e a g e o f f o u r t e e n y e a r s a y o u n g - s t e r c a n l e a v e h i s h o m e a n d g o e l s e w h e r e i n s e a r c h o f w o r k . I n a d d i t i o n . f r e q u e n t l y w h e n c o u p l e s r e a c h m a t u r i t y . t h e w o m a n a n d t h e m a n m a y d e c i d e t o s e p a r a t e i n o r d e r t o e s t a b l i s h a n e w r e l a t i o n s h i p a n d n e i t h e r p a y s m u c h a t t e n t i o n t o t h e p r o b l e m o f t h e c h i l d r e n . I t i s a l s o c o m m o n f o r t h e m a n t o h a v e r e l a t i o n - s h i p s w i t h v a r i o u s w o m e n a t t h e s a m e t i m e a n d t o h a v e c h i l d r e n b y t h e m ( 1 9 7 5 : 2 4 2 ) . D e G u e v a r a d o e s n o t i n d i c a t e h o w t h e s e c o n c l u s i o n s w e r e r e a c h e d . T h e i n f o r m a t i o n p r e s e n t e d i n T a b l e 5 . 2 i n d i c a t e s t h a t a g r e a t e r n u m b e r o f L a d i n o t h a n I n d i a n h o u s e h o l d h e a d s w e r e l e g a l l y m a r r i e d . O f t h e 3 8 1 L a d i n o h o u s e h o l d h e a d s . s l i g h t l y o v e r o n e - t h i r d ( 1 3 6 o r 3 5 . 7 % ) w e r e m a r r i e d . a n d s l i g h t l y l e s s t h a n o n e - t h i r d ( 1 1 6 o r 3 0 . 4 % ) w e r e a c c o m p a n i e d . A m o n g t h e 1 4 4 I n d i a n h o u s e h o l d h e a d s . o v e r h a l f ( 7 4 o r 5 1 . 4 % ) w e r e a c c o m p a n i e d . a n d s l i g h t l y o v e r o n e - f o u r t h ( 3 9 o r 2 7 . 1 % ) w e r e m a r r i e d . I f c o m m o n - l a w r e l a t i o n s h i p s a r e v i e w e d a s a v a r i a n t o f m a r r i a g e . h o w e v e r . a s o m e w h a t l a r g e r p r o p o r t i o n o f I n d i a n t h a n L a d i n o h o u s e h o l d h e a d s h a d c o n j u g a l r e l a t i o n s h i p s . N e a r l y f o u r - f i f t h s ( 1 1 3 o r 7 8 . 5 % ) o f t h e I n d i a n a s c o m p a r e d t o t w o - t h i r d s ( 2 5 2 o r 6 6 . 1 2 ) o f t h e L a d i n o h o u s e h o l d h e a d s w e r e a c c o m p a n i e d o r m a r r i e d a t t h e t i m e o f t h e i n t e r v i e w . P e r h a p s m o r e t e l l i n g l y . f e w e r I n d i a n t h a n L a d i n o h o u s e h o l d h e a d s ( 1 2 o r 8 . 3 1 a s c o m p a r e d t o 6 2 o r 1 6 . 3 % ) w e r e s i n g l e w i t h c h i l d r e n . s e p a r a t e d . o r d i v o r c e d . T h e s e s a m e p a t t e r n s e m e r g e w i t h i n t h e s o c i a l c l a s s e s ( T a b l e 5 . 2 ) . F o r e x a m p l e . o v e r t h r e e - f o u r t h s ( 9 6 o r 7 7 . 4 % ) o f t h e I n d i a n h o u s e h o l d h e a d s i n t h e l o w e r c l a s s w e r e a c c o m p a n i e d o r m a r r i e d . c o m p a r e d t o l e s s t h a n t h r e e - f i f t h s ( 1 2 3 o r 5 7 . 2 % ) o f t h e L a d i n o s . A g a i n . f e w e r I n d i a n s 2 2 2 ( 1 2 o r 9 . 7 % ) t h a n L a d i n o s ( 4 7 o r 2 1 . 9 2 ) i n t h e l o w e r c l a s s w e r e s i n g l e w i t h c h i l d r e n . s e p a r a t e d . o r d i v o r c e d . I n s u m m a r y . w h i l e t h e a v a i l a b l e i n f o r m a t i o n d o e s n o t p e r m i t a d e t e r m i n a t i o n o f t h e d e g r e e o f s t a b i l i t y o f I n d i a n a s o p p o s e d t o L a d i n o m a r r i a g e s . i n d i g e n o u s h o u s e h o l d h e a d s w e r e m o r e l i k e l y t o b e l i v i n g i n s o m e f o r m o f m a r r i a g e r e l a t i o n s h i p t h a n w e r e t h e L a d i n o s . O v e r a l l . L a d i n o s w e r e m o r e l i k e l y t o h a v e l e g a l i z e d t h e i r r e l a t i o n - s h i p s . I n o t h e r w o r d s . i t a p p e a r s t h a t t h e f o r m t h a t t h e m a r r i a g e t a k e s d i f f e r s b y e t h n i c g r o u p . w i t h L a d i n o s t e n d i n g t o h a v e c i v i l c e r e m o n i e s a n d I n d i a n s m o r e l i k e l y t o b e i n v o l v e d i n c o m m o n - l a w r e l a - t i o n s h i p s . M u c h o f t h i s d i f f e r e n c e . h o w e v e r . i s a f u n c t i o n o f c l a s s . I n d i a n a n d L a d i n o h o u s e h o l d h e a d s i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s w e r e m u c h m o r e l i k e l y t o b e l e g a l l y m a r r i e d t h a n t h e i r l o w e r - c l a s s c o u n t e r - p a r t s . T h e h o u s e h o l d h e a d s ' r e l i g i o u s a f f i l i a t i o n a l s o a p p e a r s t o i n f l u - e n c e t h e k i n d o f c o n j u g a l b o n d t h e y e s t a b l i s h e d . A s n o t e d a b o v e . a d h e r e n c e t o P r o t e s t a n t i s m w a s g r e a t e s t a m o n g t h o s e i n t h e l o w e r c l a s s ( T a b l e 5 . 1 ) . A m u c h g r e a t e r p r o p o r t i o n o f P r o t e s t a n t s ( 2 4 o r 8 2 . 8 % ) a s c o m p a r e d t o C a t h o l i c s ( 1 4 0 o r 4 5 . 6 % ) w e r e f o r m a l l y m a r r i e d . a s t h e d a t a i n T a b l e 5 . 5 i n d i c a t e . T h o s e w i t h n o r e l i g i o u s a f f i l i a t i o n w e r e t h e l e a s t l i k e l y t o h a v e l e g a l i z e d t h e i r u n i o n s ( 7 o r 3 1 . 8 % ) . R e s e a r c h e r s w o r k i n g i n E l S a l v a d o r h a v e u s e d t h e n u m b e r o f f e m a l e - h e a d e d h o u s e h o l d s a s a m e a s u r e o f f a m i l i a l i n s t a b i l i t y . I n A s u n c i o n . n e a r l y o n e - f o u r t h ( 1 2 7 o r 2 4 . 2 2 ) o f t h e 5 2 5 h o u s e h o l d h e a d s i n t h e c e n s u s w e r e w o m e n . A n e x a m i n a t i o n o f t h e c e n s u s m a t e r i a l l a 7 1 8 7 1 1 t o T l a . t d 2 7 o n 7 3 T I . d a L 9 4 2 2 0 . . 8 0 6 0 1 5 1 . s u 9 t a t s l 6 a t i r a m y b s d a e h d l o h e s u o h f o p u o r g c 2 . 7 1 5 1 4 i 4 n . h 4 t e d n a n o i t a 5 7 6 1 i 2 l 6 i f f a s u o i g i l e R - . 5 . S 5 n 0 1 e c . s u s d a e t l e i o l r T b r a a T M M a r i t a l S t a t u s C a t h o l i c P r o t e s t a n t N o n e L a d . I n d . T o t a l % L a d . I n d . T o t a l % L a d . I n d . T o t a l A c c o m p a n i e d 1 1 4 2 6 1 4 0 4 5 . 6 1 6 8 2 4 8 2 . 8 4 3 7 3 1 . 8 1 3 4 2 1 9 8 8 3 0 7 1 0 0 . 0 2 0 9 2 9 1 0 0 . 0 1 0 1 2 2 2 1 0 9 3 5 8 S o u r c e : 1 9 7 8 t o w n 2 2 3 2 2 4 i n d i c a t e s . h o w e v e r . t h a t m a n y o f t h e s e w o m e n w e r e w i d o w s . T h i s i s a q u a l i t a t i v e l y d i f f e r e n t f o r m o f f e m a l e h e a d s h i p t h a n t h a t r e s u l t i n g f r o m d i s s o l u t i o n o f m a r i t a l b o n d s . T a b l e 5 . 6 p r e s e n t s i n f o r m a t i o n o n t h e c i v i l s t a t u s a n d e t h n i c g r o u p o f t h e f e m a l e h o u s e h o l d h e a d s b y s o c i a l c l a s s . O v e r o n e - t h i r d ( 4 9 o r 3 8 . 6 % ) o f t h e f e m a l e h e a d s o f h o u s e h o l d s w e r e w i d o w e d . A s m a l l n u m b e r ( 9 o r 7 . 1 % ) o f t h e w o m e n w e r e a c c o m p a n i e d . T h e y h a d r e c e n t l y e s t a b l i s h e d a r e l a t i o n s h i p w i t h a m a n w h o h a d m o v e d i n t o t h e i r h o u s e . b u t d u e t o t h e n e w n e s s a n d t e n u o u s n a t u r e o f t h e r e l a t i o n s h i p . t h e y s t a t e d t h a t t h e y w e r e t h e h o u s e h o l d h e a d s . A l l o f t h e s e n e w l y a c c o m p a n i e d w o m e n h a d b o r n e c h i l d r e n b y p r e v i o u s r e l a t i o n s h i p s . O v e r o n e - t h i r d ( 4 6 o r 3 6 . 2 % ) o f t h e f e m a l e h e a d s o f h o u s e h o l d s i n t h e s a m p l e w e r e s i n g l e w i t h c h i l d r e n . a n d n e a r l y o n e - t e n t h ( 1 0 o r 7 . 9 % ) w e r e s e p a r a t e d o r d i v o r c e d . A n o t h e r o n e - t e n t h ( 1 3 o r 1 0 . 2 % ) w e r e s i n g l e w i t h o u t c h i l d r e n . I n o t h e r w o r d s . o n l y h a l f ( 6 5 o r 5 1 . 2 % ) o f t h e f e m a l e h o u s e h o l d h e a d s w e r e s i n g l e w i t h c h i l d r e n . r e c e n t l y a c c o m p a n i e d . s e p a r a t e d . o r d i v o r c e d a n d . h e n c e . g a v e e v i d e n c e o f h a v i n g e x p e r i e n c e d a s e p a r a t i o n . A s m i g h t b e e x p e c t e d . f e m a l e - h e a d e d h o u s e h o l d s w e r e m o r e c o m m o n i n t h e l o w e r c l a s s . S l i g h t l y o v e r t h r e e - f o u r t h s ( 9 7 o r 7 6 . 4 % ) o f t h e f e m a l e h e a d s o f h o u s e h o l d s b e l o n g e d t o t h i s c l a s s . a n d o n l y o n e - f o u r t h ( 3 0 o r 2 3 . 6 % ) w e r e m e m b e r s o f t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s . A n u m b e r o f i n t e r e s t i n g p a t t e r n s e m e r g e w h e n t h e c i v i l s t a t u s o f t h e f e m a l e h o u s e h o l d h e a d s w i t h i n t h e t w o c l a s s g r o u p i n g s i s c o n s i d - e r e d . R o u g h l y t h e s a m e p r o p o r t i o n o f t h o s e i n t h e l o w e r c l a s s ( 3 8 o r 3 9 . 2 % ) a n d t h o s e i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s ( 1 1 o r 3 6 . 7 % ) w e r e 4 6 0 . . . 6 3 0 7 2 0 1 l a t 7 0 7 0 l o 9 0 2 0 a T 1 1 1 t o T . d n I 9 0 9 7 6 3 9 7 9 . l a 2 t . 6 . o 8 9 9 8 T 3 3 4 3 d e w o . 7 d i W . d a L l 5 3 4 . 9 3 a 3 9 t o . . 3 0 7 / T 2 1 d d e e t c . a r s r o s a v a p i l e D c S y b s d l a a e t h d l o o T . 1 . 0 0 1 1 0 h . d e n 7 5 I 2 s u o h e a 2 2 l L . d 0 . a m e f l a 7 2 t . . f h o 6 6 6 o t T 1 4 3 i n p e W u r o e d r l l g g i c i C n h i S n . d h a t L e d n a l a 2 . 2 3 2 t t . u o 3 0 s o T 1 1 u h n t t e a i r . t s W d d l n e i I l l h g C i ' . s u s n e c n w o t v . n i d S a i C - . 6 . 5 e L 1 7 ) t ( 9 1 l : a e 1 . 1 8 l r e s o t r c s t ) b a T w a T ( o l L c u o S S o c i a l C l a s s A c c o m p a n i e d I n d . L a d . I n d . L a d . M i d d l e 8 u p p e r ( t ) c l a s s 2 0 . 0 4 1 4 2 . 3 2 8 1 1 1 1 3 6 . 7 2 8 3 0 1 0 0 1 1 3 7 . 4 3 9 2 8 2 2 . 1 2 2 5 2 2 6 w i d o w e d . A g r e a t e r p r o p o r t i o n o f w o m e n i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s ( 6 o r 2 0 . 0 % ) t h a n t h e l o w e r c l a s s ( 7 o r 7 . 2 % ) w e r e s i n g l e w i t h o u t c h i l d r e n . W h i l e m i d d l e - a n d u p p e r - c l a s s w o m e n h a d t h e r e s o u r c e s n e c e s s a r y t o m a i n t a i n t h e i r o w n h o u s e h o l d s . w o m e n i n t h e l o w e r c l a s s e s w e r e m o r e l i k e l y t o h a v e e x p e r i e n c e d a s e r i e s o f r e l a - t i o n s h i p s w i t h m e n w h o c o n t r i b u t e d t o t h e h o u s e h o l d o n a t e m p o r a r y o r s p o r a d i c b a s i s . T h e d a t a i n T a b l e 5 . 6 s h o w t h a t w h e n h o u s e h o l d h e a d s i n t h e a c c o m p a n i e d . s i n g l e w i t h c h i l d r e n . s e p a r a t e d . a n d d i v o r c e d c a t e g o r i e s a r e c o n s i d e r e d t o g e t h e r . o v e r o n e - h a l f ( 5 2 o r 5 3 . 6 % ) o f t h e w o m e n i n t h e l o w e r c l a s s a s o p p o s e d t o s l i g h t l y o v e r t w o - f i f t h s ( 1 3 o r 4 3 . 3 2 ) o f t h o s e i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s g a v e e v i d e n c e o f h a v i n g h a d a p r e v i o u s r e l a t i o n s h i p w h i c h t e r m i n a t e d . T h e f o r m t h i s b r e a k - u p t o o k r e f l e c t e d t h e d i f f e r e n t t y p e s o f m a r r i a g e c h a r a c t e r i s t i c o f t h e t w o c l a s s g r o u p i n g s . C o u p l e s i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s . a s n o t e d a b o v e . w e r e m o r e l i k e l y t o h a v e l e g a l i z e d t h e i r m a r r i a g e r e l a t i o n s h i p s a n d . c o n s e q u e n t l y . w h e n t h e s e e n d e d t h e y b e c a m e s e p - a r a t e d o r d i v o r c e d r a t h e r t h a n s i n g l e . R e f l e c t i n g t h e g r e a t e r n u m b e r o f c o m m o n - l a w m a r r i a g e s a m o n g t h e l o w e r c l a s s . t h e m a j o r i t y o f w o m e n i n t h i s c l a s s w h o e x p e r i e n c e d a b r o k e n r e l a t i o n s h i p r e v e r t e d t o c a l l - i n g t h e m s e l v e s s i n g l e . T h e i n f o r m a t i o n i n T a b l e 5 . 6 a l s o s h o w s t h a t . i n A s u n c i 6 n . f e m a l e - h e a d e d h o u s e h o l d s a r e p r i m a r i l y a L a d i n o p h e n o m e n o n . O v e r t h r e e - f o u r t h s ( 9 9 o r 7 7 . 9 % ) o f t h e f e m a l e h e a d s o f h o u s e h o l d s w e r e L a d i n a s . a n d l e s s t h a n o n e - f o u r t h ( 2 8 o r 2 2 . 1 % ) w e r e I n d i a n . O v e r a l l . o v e r o n e - f o u r t h ( 2 6 . 0 2 ) o f t h e L a d i n o h o u s e h o l d s i n t h e c e n s u s w e r e 2 2 7 h e a d e d b y w o m e n . a s c o m p a r e d t o u n d e r o n e - f i f t h ( 1 9 . 4 % ) o f t h e I n d i a n h o u s e h o l d s . A l l o f t h e i n d i g e n o u s w o m e n w e r e m e m b e r s o f t h e l o w e r c l a s s . A p p r o x i m a t e l y t h e s a m e p r o p o r t i o n o f t h e t w o p o p u l a t i o n g r o u p s w e r e w i d o w e d ( 3 9 o r 3 9 . 4 % o f L a d i n a s a s c o m p a r e d t o 1 0 o r 3 5 . 7 % o f I n d i a n s ) . b u t m o r e f e m a l e I n d i a n h o u s e h o l d h e a d s s h o w e d e v i d e n c e o f b r o k e n r e l a t i o n s h i p s . C l o s e t o t h r e e - f i f t h s ( 1 6 o r 5 7 . 2 % ) o f t h e i n d i g e n o u s w o m e n w e r e s i n g l e w i t h c h i l d r e n . r e c e n t l y a c c o m p a n i e d . s e p a r a t e d . o r d i v o r c e d a s c o m p a r e d t o o n l y o n e - h a l f ( 4 9 o r 4 9 . 5 % ) o f t h e L a d i n a s . I n t e r e s t i n g l y . h o w e v e r . a l l e x c e p t t w o o f t h e w o m e n i n t h e r e c e n t l y a c c o m p a n i e d c a t e g o r y w e r e I n d i a n . T h i s f i n d i n g c o u p l e d w i t h t h e f i n d i n g t h a t f e w e r f e m a l e I n d i a n ( 2 o r 7 . 1 % ) t h a n L a d i n o h o u s e h o l d h e a d s ( 1 1 o r 1 1 . 1 % ) w e r e s i n g l e w i t h o u t c h i l d r e n s u g g e s t s t h a t I n d i a n w o m e n w e r e l e s s l i k e l y t o f o r m o r b e a b l e t o m a i n t a i n h o u s e h o l d s o n t h e i r o w n . T a k e n a s a w h o l e . t h e a b o v e i n f o r m a t i o n i n d i c a t e s t h a t f e m a l e - h e a d e d h o u s e h o l d s a r e m o r e c h a r a c t e r i s t i c o f t h e l o w e r t h a n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s a n d t h a t t h e y a r e m o r e c h a r a c t e r i s t i c o f L a d i n o s t h a n I n d i a n s . T h e f i n d i n g t h a t I n d i a n s w e r e m o r e l i k e l y t o b e i n v o l v e d i n s o m e f o r m o f m a r i t a l r e l a t i o n s h i p t h a n w e r e t h e i r L a d i n o c o u n t e r p a r t s m a y b e a t t r i b u t e d t o d i f f e r e n c e s i n t h e t w o p o p u l a t i o n s ' s o c i o e c o n o m i c s i t u a t i o n s . T h e i n f o r m a t i o n p r e s e n t e d i n p r e v i o u s c h a p - t e r s d e m o n s t r a t e d t h a t I n d i a n h o u s e h o l d h e a d s h a d l e s s e d u c a t i o n a n d f e w e r s k i l l s t h a n L a d i n o s . I n d i a n s w e r e l e s s a b l e t o c o m p e t e a n d . h e n c e . r e p r e s e n t e d a l e s s m o b i l e a n d m o r e s t a b l e c o m m u n i t y t h a n t h e L a d i n o s . T h e g r e a t e r t e n d e n c y t o b e i n v o l v e d i n s o m e f o r m o f m a r i t a l 2 2 8 r e l a t i o n s h i p ( a c c o m p a n i e d o r m a r r i e d ) m a y w e l l h a v e b e e n a n o u t g r o w t h o f t h e s e c i r c u m s t a n c e s a t t h e s a m e t i m e t h a t i t r e p r e s e n t e d o n e m e a n s t o c o p e w i t h t h e m . T h e c o m b i n i n g o f r e s o u r c e s b y s p o u s e s a n d o t h e r h o u s e h o l d m e m b e r s c o n s t i t u t e s a w a y o f d e a l i n g w i t h r e s t r i c t e d e c o n o m i c o p p o r t u n i t i e s ( S m i t h 1 9 8 4 . D i e t e r E v e r s . C l a u s s . a n d W o n g . 1 9 8 4 ) . T h e g r e a t e r t e n d e n c y f o r t h e i n d i g e n o u s p o p u l a t i o n t o b e i n v o l v e d i n c o n j u g a l r e l a t i o n s h i p s . t h e n . m a y r e s u l t f r o m t h e c o m b i n e d e f f e c t s o f a r e l a t i v e l y s t a b l e c o m m u n i t y a n d g r e a t e r e c o n o m i c m a r g i n - a l i t y . L H o u s e h o l d O r g a n i z a t i o n R e l a t i v e l y l i t t l e i n f o r m a t i o n o n h o u s e h o l d o r g a n i z a t i o n e x i s t s f o r L a d i n o o r m e s t i z o p o p u l a t i o n s i n M i d d l e A m e r i c a . N u t i n i . f o r e x a m p l e . s t a t e s t h a t m o s t s o u r c e s : . . . a r e f r a g m e n t a r y ( t h a t i s . t h e y d o n o t c o n t a i n i n f o r m a t i o n i n a l l t h e m a j o r t r a d i t i o n a l c a t e g o r i e s o f a n a l y s i s i n m a r r i a g e a n d t h e f a m i l y ) a n d n o t i n f r e q u e n t l y s u p e r f i c i a l a n d i m p r e s s i o n - i s t i c . S t a t i s t i c a l a n d c e n s u s d a t a a r e c o n s p i c u o u s l y a b s e n t . I n a f e w c a s e s w e a r e p r e s e n t e d w i t h o n l y s a m p l e s ( a n d o n e m a y w o n d e r w h a t p r e v e n t e d t h e i n v e s t i g a t o r f r o m g e t t i n g c o m p l e t e c e n s u s e s . s a y . o f t h e p o p u l a t i o n o r h o u s e h o l d s . e s p e c i a l l y s i n c e t h e y w e r e s o m e t i m e s d e a l i n g w i t h s m a l l p o p u l a t i o n s o f l e s s t h a n 1 . 0 0 0 i n d i v i d u a l s a n d 1 5 0 t o 2 0 0 h o u s e h o l d s ) : w h i l e i n t h e m a j o r - i t y o f c a s e s t h e r e i s n o q u a n t i t a t i v e i n f o r m a t i o n a t a l l ( 1 9 6 7 : 3 8 4 ) . A l t h o u g h K e n d a l l ( 1 9 7 8 ) n o t e s t h a t s o m e o f t h e s e g a p s h a v e b e e n a d d r e s s e d s i n c e t h e p u b l i c a t i o n o f N u t i n i ' s a r t i c l e . h e n o n e t h e l e s s c o n c u r s w i t h t h e f i n d i n g s . S o u r c e s o f g e n e r a l i n f o r m a t i o n o n d o m e s t i c o r g a n i z a t i o n i n E l S a l v a d o r i n c l u d e M a r r o q u i n ( 1 9 7 4 ) . W h i t e ( 1 9 6 9 . 1 9 7 3 ) . D u r h a m ( 1 9 7 9 ) . a n d N i e v e s ( 1 9 7 9 ) . K e n d a l l ( 1 9 7 8 ) h a s s t u d i e d a L a d i n o v i l l a g e i n t h e M u n i c i p a l i t y o f E s q u i p u l a s i n e a s t e r n G u a t e m a l a . 2 2 9 w h i c h . b e c a u s e i t i s l o c a t e d i n t h e s a m e g e n e r a l r e g i o n a s A s u n c i d n . s e r v e s a s a n o t h e r s o u r c e o f c o m p a r i s o n . T w o c l a r i f i c a t i o n s a r e n e c e s s a r y b e f o r e r e v i e w i n g t h e i n f o r m a t i o n o n h o u s e h o l d c o m p o s i t i o n i n t h e t o w n . F i r s t . f o l l o w i n g S o l i e n . ( l 9 7 l L . N i e v e s ( 1 9 7 9 ) . a n d o t h e r s . a d i s t i n c t i o n i s d r a w n b e t w e e n t h e h o u s e - h o l d a n d t h e f a m i l y . T h e u n i t o f a n a l y s i s u n d e r c o n s i d e r a t i o n h e r e i s t h e h o u s e h o l d . o r g r o u p o f c o - r e s i d e n t i n d i v i d u a l s w h o s h a r e r e s p o n s i - b i l i t i e s f o r d o m e s t i c m a i n t e n a n c e . S e c o n d . a n o f t e n n e g l e c t e d i s s u e c o n c e r n s t h e l o c u s o r d i s t r i b u t i o n o f a u t h o r i t y w i t h i n h o u s e h o l d s . H o u s e h o l d s w i t h t h e s a m e k i n c o m p o s i t i o n c a n b e c l a s s i f i e d d i f f e r e n t l y d e p e n d i n g o n w h e r e a u t h o r i t y r e s t s . F o r e x a m p l e . a u n i t c o m p o s e d o f a m a l e h e a d . s p o u s e . c h i l d r e n . a n d t h e h o u s e h o l d h e a d ' s f a t h e r c o u l d b e c o n s i d e r e d e x t e n d e d i f t h e l o c u s o f a u t h o r i t y r e s t e d w i t h t h e e l d e r p a r e n t . I t a l s o c o u l d b e c o n s i d e r e d a s a v a r i e t y o f a n u c l e a r f a m i l y . h o w e v e r . i f d e c i s i o n - m a k i n g p o w e r s h a d p a s s e d t o t h e s o n . T h e p r o c e - d u r e a d o p t e d i n t h i s s t u d y w a s t o u s e t h e h o u s e h o l d h e a d . a s d e f i n e d b y t h e r e s i d e n t s t h e m s e l v e s . a s t h e r e f e r e n c e p o i n t i n d i s c u s s i n g h o u s e h o l d o r g a n i z a t i o n . I n a n a l y z i n g t h e c e n s u s d a t a . f i v e h o u s e h o l d t y p e s w e r e i d e n t i f i e d : s i n g l e p e r s o n h o u s e h o l d s : h o u s e h o l d s t h a t c o n s i s t e d o f a h e a d a n d a r e l a t i v e ( o t h e r t h a n a c h i l d o f t h e h o u s e h o l d h e a d ) o f t h e c o l l a t e r a l . a s c e n d i n g . o r d e s c e n d i n g g e n e r a t i o n : n u c l e a r f a m i l y h o u s e h o l d s c o n s i s t i n g o f t h r e e b a s i c s u b t y p e s - - a h e a d a n d c h i l d r e n ( p l u s a n a d d i t i o n a l r e l a t i v e i f a n y o t h e r t h a n a s p o u s e ) . 8 h e a d a n d s p o u s e ( p l u s a n a d d i t i o n a l r e l a t i v e i f a n y o t h e r t h a n c h i l d r e n ) a n d a 2 3 0 h e a d . s p o u s e a n d c h i l d r e n ( p l u s a n o t h e r r e l a t i v e . i f a n y ) : e x t e n d e d f a m i l y h o u s e h o l d s c o m p o s e d o f t w o o r m o r e n u c l e a r f a m i l i e s o r f r a g - m e n t s t h e r e o f r e l a t e d l i n e a l l y o r c o l l a t e r a l l y o r i n a c o m p o s i t e f a s h i o n ; a n d a g r o u p o f n o n r e l a t e d p e o p l e . A p p e n d i x B c o n t a i n s a l i s t o f k i n i n c l u d e d i n t h e s e h o u s e h o l d t y p e s . t o g e t h e r w i t h t h e i r f r e - q u e n c y o f o c c u r r e n c e . T h i s c l a s s i f i c a t o r y f r a m e w o r k w a s m o r e a p p r o p r i a t e f o r t h e c o n t e x t t h a n o t h e r e x i s t i n g o n e s . T h e c l a s s i f i c a t o r y s y s t e m d e v e l o p e d b y H a m m e l a n d L a s l e t t ( 1 9 7 4 ) . a n d r e l i e d o n i n p a r t b y K e n d a l l ( 1 9 7 8 ) . g r o u p s a l l n u c l e a r f a m i l y h o u s e h o l d s w i t h o t h e r r e s i d e n t k i n i n t o t h e e x t e n d e d a n d m u l t i p l e f a m i l y c a t e g o r i e s . I n A s u n c i d n . a n d i n o t h e r S a l v a d o r a n c o n t e x t s . a l t h o u g h t h e n u c l e a r f a m i l y h o u s e h o l d i s t h e p r e f e r r e d t y p e . h o u s e h o l d c o m p o s i t i o n i s f l u i d a n d m a n y n u c l e a r f a m i l i e s t a k e i n a d d i t i o n a l k i n s f o l k o n a t e m p o r a r y o r p e r m a n e n t b a s i s . T h e p r e s e n c e o f a n e l d e r l y g r a n d m o t h e r . n e p h e w . o r a u n t i n t h e s e h o u s e h o l d s . h o w e v e r . d o e s n o t a l t e r t h e i r f u n d a m e n - t a l l y n u c l e a r c h a r a c t e r . F u r t h e r . a s K e n d a l l ( 1 9 7 8 ) h a s p o i n t e d o u t . H a m m e l a n d L a s l e t t ' s t y p o l o g y o v e r l o o k s t h e s i g n i f i c a n c e a n d h i d e s t h e e x i s t e n c e o f f e m a l e - h e a d e d h o u s e h o l d s . T a b l e 5 . 7 s h o w s t h e d i s t r i b u t i o n o f h o u s e h o l d t y p e s b y s o c i a l c l a s s a n d e t h n i c g r o u p f o r t h e 5 2 0 c a s e s f o r w h i c h c o m p l e t e i n f o r - m a t i o n w a s a v a i l a b l e . O n l y t h r e e ( . 6 1 ) h o u s e h o l d s c o n s i s t e d o f u n r e l a t e d p e o p l e . I n a d d i t i o n . t h e r e w e r e v e r y f e w s i n g l e p e r s o n h o u s e h o l d s ( 2 3 o r 4 . 4 2 ) o r h o u s e h o l d s c o m p o s e d o f a s i n g l e p e r s o n p l u s a n o t h e r k i n s p e r s o n ( 2 7 o r 5 . 2 2 ) . O v e r t w o - t h i r d s ( 3 6 1 o r 6 9 . 4 % ) o f l a a 7 0 0 0 t 3 0 2 0 3 1 5 1 o T l a 4 0 0 4 0 . t d 2 0 0 4 0 1 1 1 1 1 o n T I 3 0 0 1 0 0 2 1 1 e l l a p t o o e T f P o d . p e d u t n o a I r l G e r . n d o a N L l y a 6 . 4 . l t 6 2 6 0 i o m T 7 2 0 2 1 a F d e d n e t 4 9 . . 3 4 3 2 2 3 2 x . . E 6 3 2 9 2 2 7 1 1 4 . g . n g i n s l 2 4 4 i s a . . . s i t 3 6 8 5 1 9 s m o 2 6 3 7 6 6 i T 2 1 3 m s 7 8 2 1 s 0 . . . d 0 0 0 4 1 s l i s i 7 1 7 7 0 1 d o l h o e h s 6 4 0 1 e u . 6 7 . s o 9 u h 3 2 6 o 1 1 . s 8 e a l s v t a d i o l t a T c e a H l h o n o i n d i a d L a L e e o r w h t t y e n n R o o b d l p o t u h c o e n r s u g u j . d o d a c H A L i n h t e n n o o i i t t a a m m r r o o f f n n i i d a 0 4 s s n t n . 5 . u u a o o 4 a a l e e s d T n r l o e o i P h . t d - e i e s n s l u I o g o p n H c c e e b b 9 6 3 8 3 1 . l l m i 3 a a . s o S . u u d u c a 6 q q 4 s L 1 n e e d l o h e s u o H - . 7 . 5 s s a l C e c t t o o n n n w o s s t e e o o . d n 8 d d I 7 & 1 a a 9 l l l t t a . o o t d T T : l e o a o a o a a e a r l l t L t L t L l d a i e b c d t w t \ \ \ \ t a i o o o T T M S L I n d . N u c l e a r F a m i l y L a d . I n d . L a d . I n d . c l a s s 1 0 t a l d . & I n d . 4 . 7 8 u p p e r c l a s s 6 t a l d . S I n d . 3 . 7 1 9 5 . 6 6 3 . 8 4 7 2 9 1 6 . 0 2 0 . 0 3 0 1 6 . 4 1 6 3 2 0 1 8 3 b l O O 5 . 2 2 6 0 3 7 6 1 0 0 S o u r c e b 1 2 5 5 1 2 3 2 t h e h o u s e h o l d s w e r e n u c l e a r a n d o n e - f i f t h ( 1 0 6 o r 2 0 . 4 % ) w e r e e x t e n d e d . W i t h i n t h e n u c l e a r c a t e g o r y . a s t h e d a t a i n T a b l e 5 . 8 s h o w . o v e r h a l f ( 1 9 2 o r 5 3 . 2 % ) o f t h e h o u s e h o l d s c o n s i s t e d o f a h e a d . s p o u s e . a n d c h i l d r e n . A n a d d i t i o n a l o n e - f i f t h ( 6 5 o r 1 8 . 0 % ) w e r e o f t h e s a m e b a s i c c o m p o s i t i o n b u t h a d a d d i t i o n a l r e l a t i v e s p r e s e n t . I n o t h e r w o r d s . s i m p l e n u c l e a r f a m i l i e s w i t h a n d w i t h o u t o t h e r k i n r e p r e s e n t e d w e l l o v e r t w o - t h i r d s o f t h e h o u s e h o l d s i n t h e n u c l e a r c a t e g o r y a n d h a l f ( 2 5 7 o r 4 9 . 4 % ) o f a l l h o u s e h o l d s i n t h e c e n s u s s a m p l e . A s m a l l p r o p o r t i o n o f t h e n u c l e a r h o u s e h o l d s w e r e m a d e u p o f c o n j u g a l p a i r s ( 1 8 o r 5 . 0 % ) a n d c o n j u g a l p a i r s p l u s a d d i t i o n a l k i n s p e o p l e ( 2 3 o r 6 . 4 % ) . A n o t h e r s m a l l p r o p o r t i o n c o n s i s t e d o f a h e a d p l u s h i s o r h e r c h i l d r e n ( 4 7 o r 1 3 . 0 % ) o r a h e a d . c h i l d r e n . a n d a d d i t i o n a l r e l a t i v e s ( 1 6 o r 4 . 4 % ) . H e n c e . i n n e a r l y o n e - f i f t h ( 6 3 o r 1 7 . 4 % ) o f t h e n u c l e a r f a m i l y h o u s e h o l d s o n e s p o u s e w a s m i s s i n g . W h e n c l a s s v a r i a t i o n s w e r e c o n s i d e r e d . i t w a s f o u n d t h a t m i d d l e - a n d u p p e r - c l a s s h o u s e h o l d s w e r e m o r e l i k e l y t o b e n u c l e a r i n c o m p o s i t i o n t h a n w e r e h o u s e h o l d s i n t h e l o w e r c l a s s ( T a b l e 5 . 7 ) . A m c n g t h e 3 3 7 h o u s e h o l d s i n t h e l o w e r c l a s s . t w o - t h i r d s ( 2 2 3 o r 6 6 . 2 % ) l i v e d i n s o m e f o r m o f n u c l e a r f a m i l y a s c o m p a r e d t o t h r e e - f o u r t h s ( 1 3 8 o r 7 5 . 4 % ) o f h o u s e h o l d s i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s . W h i l e r o u g h l y t h e s a m e p r o p o r t i o n o f t h e n u c l e a r f a m i l i e s i n t h e l o w e r c l a s s ( 6 4 o r 2 8 . 7 % ) a n d i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s ( 4 0 o r 2 8 . 9 % ) h a d o t h e r r e l a t i v e s l i v i n g w i t h t h e m . m o r e n u c l e a r f a m i l i e s i n t h e l o w e r c l a s s w e r e m i s s i n g a s p o u s e . O n e - f i f t h ( 4 8 o r 2 1 . 5 % ) o f t h o s e i n t h e l a 6 7 t 3 8 o 1 T r a % e l c ) u 3 C 2 l ( N 1 d l - o e h s e u s o u H o - H C - B ; ) ; s ) ( s e ( v e i / t v C e y t l e i l m 9 . p a m F o c n c 5 8 I 2 : 5 & . s r ) s i l 7 9 B a a / 1 1 ( i a t l a e l r e r r e . r h s e t e h o v t i o d t n a d l a n e a r , n , e r e r e s d h u l t o i o p h s c d n l P B a c n l e d a r n g d % a u l j i p h n u C o o C 9 6 r a 6 4 g c i n h t e y % b r i a l 5 s / P , , d e a s , e u n h o e p r d d s l l o , i h d h a c e e s u o H - h , d d a l e o h l h / d e A l s u o ; h o e s u H e - s 1 u e o A p l y a t g u % y j l n i o m C a 4 7 a A f p / o s B H - d l ; . n n / s e a C u r s d d n l a e e i ; n e c h h r c r d a e l c u N - . 8 . s s 9 o a s s s u 1 H a a - o d l o n l & - p a n d l w l d i o n o h t h a c e 8 s d , 7 u n e 5 c n a c A s e e l r r d d i i e : e a h c , l d e d r d e a n b l p d u a w L I a o i p o o e T u L S M h h S o c i a l C l a s s ( A ) C D T o t a l 1 1 4 . 9 1 3 5 . 8 1 1 5 5 1 . 6 3 6 1 6 . 2 3 3 1 4 . 8 1 5 6 . 7 2 2 3 L a d i n o 6 9 6 8 2 6 1 4 l 1 2 4 I n d i a n 1 T o t a l 7 5 . 1 1 0 7 . 2 7 7 5 5 . 8 2 9 2 1 . 0 1 4 1 0 . 2 1 . 7 1 3 8 T o t a l 1 8 5 . 0 2 3 6 . 4 1 9 2 5 3 . 2 6 5 1 8 . 0 4 7 1 3 . 0 1 6 4 . 4 3 6 1 T o t a l c a t e g o r y 4 1 ( 1 1 . 4 % ) 2 5 7 ( 7 1 . 2 % ) 6 3 ( 1 7 . 4 % ) 3 6 1 2 3 3 2 3 4 l o w e r c l a s s a n d o n l y o n e - t e n t h ( 1 5 o r 1 0 . 9 % ) o f t h o s e i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s w e r e c o m p o s e d o f a h o u s e h o l d h e a d a n d c h i l d r e n o r a h o u s e h o l d h e a d . c h i l d r e n . a n d a n o t h e r r e l a t i v e . O f t h e r e m a i n i n g h o u s e h o l d s i n t h e l o w e r c l a s s . o v e r o n e - f i f t h ( 7 6 o r 2 2 . 6 % ) w e r e e x t e n d e d a n d o v e r o n e - t e n t h ( 3 8 o r 1 1 . 2 % ) c o n s i s t e d o f a s i n g l e p e r s o n o r a h e a d p l u s a r e l a t i v e . I n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s . a s m a l l e r p r o p o r t i o n o f t h e h o u s e h o l d s w a s e x t e n d e d ( 3 0 o r 1 6 . 4 % ) o r w a s m a d e u p o f a s i n g l e i n d i v i d u a l o r a h e a d p l u s a r e l a t i v e ( 1 5 o r 8 . 2 % ) . T o s u m m a r i z e . n u c l e a r f a m i l i e s p r e d o m i n a t e d i n b o t h c l a s s g r o u p - i n g s r e p r e s e n t i n g o v e r t w o - t h i r d s o f t h e h o u s e h o l d s i n t h e l o w e r c l a s s a n d t h r e e - f o u r t h s o f t h o s e i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s . T h e r e w e r e m o r e e x t e n d e d - f a m i l y h o u s e h o l d s a n d m o r e h o u s e h o l d s m i s s i n g s p o u s e s i n t h e l o w e r c l a s s . E t h n i c i t y d o e s n o t a p p e a r t o b e a n i m p o r t a n t v a r i a b l e i n h o u s e - h o l d c o m p o s i t i o n . A s t h e i n f o r m a t i o n i n T a b l e 5 . 7 i n d i c a t e s . r o u g h l y t h e s a m e p r o p o r t i o n o f I n d i a n s a n d L a d i n o s l i v e d i n n u c l e a r a n d e x t e n d e d f a m i l y h o u s e h o l d s . S l i g h t l y o v e r t w o - t h i r d s o f t h e I n d i a n h o u s e h o l d s ( 1 0 1 o r 7 0 . 1 % ) w e r e n u c l e a r a s w e r e o v e r t w o - t h i r d s o f t h e L a d i n o h o u s e h o l d s ( 2 6 0 o r 6 9 . 1 % ) . A p p r o x i m a t e l y o n e - f i f t h o f t h e L a d i n o ( 7 3 o r 1 9 . 4 % ) a n d o f t h e I n d i a n h o u s e h o l d s ( 3 3 o r 2 2 . 9 % ) w e r e e x t e n d e d . W i t h i n t h e n u c l e a r f a m i l y c a t e g o r y . h o w e v e r . L a d i n o h o u s e - h o l d s w e r e m o s t l i k e l y t o b e m i s s i n g a s p o u s e . O n e - f i f t h ( 5 3 o r 2 0 . 4 % ) o f t h e 2 6 0 L a d i n o n u c l e a r f a m i l i e s w e r e m i s s i n g a s p o u s e . 2 3 5 c o m p a r e d t o o n l y o n e - t e n t h ( 1 0 o r 9 . 9 % ) o f t h e I n d i a n n u c l e a r f a m i - l i e s . F e w e t h n i c d i f f e r e n c e s w e r e n o t e d w i t h i n t h e t w o s o c i a l c l a s s g r o u p i n g s . T h e s a m e p r o p o r t i o n o f I n d i a n a n d L a d i n o f a m i l i e s i n t h e l o w e r c l a s s l i v e d i n n u c l e a r a n d e x t e n d e d h o u s e h o l d s . w h i l e i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s m o r e L a d i n o s t h a n I n d i a n s l i v e d i n n u c l e a r f a m i l i e s a n d a s l i g h t l y g r e a t e r p r o p o r t i o n o f I n d i a n s l i v e d i n e x t e n d e d f a m i l i e s . E x t e n d e d f a m i l y h o u s e h o l d s w e r e r e p o r t e d t o o n c e h a v e b e e n t h e n o r m a m o n g t h e I n d i a n p o p u l a t i o n ( D e G u e v a r a 1 9 7 5 ) . T h e f i n d i n g t h a t t h e s a m e p r o p o r t i o n o f I n d i a n s a n d L a d i n o s i n t h e l o w e r c l a s s l i v e d i n n u c l e a r f a m i l i e s m a y b e a n i n d i c a t i o n o f t h e f r a g m e n t - i n g e f f e c t s o f t h e s o c i a l a n d e c o n o m i c t r e n d s o u t l i n e d i n p r e v i o u s c h a p t e r s o n t h e I n d i a n c o m m u n i t y . I t i s a l s o p o s s i b l e . h o w e v e r . t h a t t h e m a n n e r i n w h i c h t h e c e n s u s w a s t a k e n ( v i s i t s t o e v e r y f o u r t h h o u s e h o l d ) o b s c u r e d t h e n u m b e r o f f a m i l y c o m p o u n d s a n d . h e n c e . r e s u l t e d i n a n u n d e r - e n u m e r a t i o n o f I n d i a n e x t e n d e d h o u s e h o l d s . T h i s o v e r v i e w o f m a r i t a l s t a t u s a n d h o u s e h o l d c o m p o s i t i o n p e r m i t s d i s c u s s i o n o f t h e a d a p t i v e v a l u e o f t h e v a r i o u s k i n d s o f h o u s e h o l d o r g a n i z a t i o n f o u n d i n A s u n c i o n . N i e v e s ( 1 9 7 9 ) h a s s u g g e s t e d t h a t a m o n g u r b a n s h a n t y t o w n d w e l l e r s i n S a n S a l v a d o r . c e r t a i n f o r m s o f h o u s e h o l d c o m p o s i t i o n c o n t r i b u t e m o r e t h a n o t h e r s t o t h e i r m e m b e r s ' w e l l - b e i n g . U s i n g t h e t y p e o f b o n d r e l a t i n g h o u s e h o l d m e m b e r s a s t h e b a s i s f o r c l a s s i f i c a t i o n . s h e i d e n t i f i e d t w o m a j o r h o u s e h o l d t y p e s : a f f i n a l h o u s e h o l d s w h o s e m e m b e r s w e r e r e l a t e d t h r o u g h m a r r i a g e a n d c o n s a n g u i n e a l h o u s e h o l d s w h o s e m e m b e r s w e r e r e l a t e d b y d e s c e n t . 2 3 6 N u c l e a r a n d e x t e n d e d f a m i l y h o u s e h o l d s w i t h m a l e s p r e s e n t a r e e x a m p l e s o f t h e a f f i n a l t y p e . w h i l e t h o s e c o m p o s e d o f a g r o u p o f s i s t e r s a n d t h e i r c h i l d r e n o r a m o t h e r . h e r d a u g h t e r s . a n d g r a n d c h i l d r e n r e p r e s e n t t h e c o n s a n g u i n e a l t y p e . I n N i e v e s ' s a n a l y s i s . t h e k e y e l e m e n t i n d e f i n i n g a c o n s a n g u i n e a l h o u s e h o l d i s t h e a b s e n c e o f a m a l e i n t h e h u s b a n d - f a t h e r r o l e . I n e s s e n c e . t h e n . s h e u s e s t h i s t e r m t o r e f e r t o f e m a l e - h e a d e d o r - c e n t e r e d h o u s e h o l d s . 4 N i e v e s a r g u e s t h a t t h e s e h o u s e h o l d s a r e m o r e a d a p t i v e i n t h e i r s t r u c t u r e a n d c a n c h a n g e t h e i r c o m p o s i t i o n m o r e e a s i l y t h a n c a n a f f i n a l l y b a s e d o n e s : A h o u s e h o l d g r o u p w h o s e m e m b e r s a r e r e c r u i t e d o n t h e b a s i s o f k i n s h i p h a s a g r e a t e r c a p a c i t y f o r i n t e r n a l m o d i f i c a t i o n t h a n a h o u s e h o l d g r o u p f o r m e d a r o u n d t h e t i e s o f a f f i n i t y o f o n e o r m o r e c o u p l e s . a t l e a s t i n s o c i e t i e s w h i c h d o n o t p r a c t i c e p o l y g a m y . K i n s h i p t i e s c a n b e f i l l e d w i t h a n y n u m b e r o f i n d i v i d u a l s i n d i f f e r e n t c a p a c i t i e s . w h i l e t i e s o f a f f i n i t y c a n b e f i l l e d o n l y w i t h o n e i n d i v i d u a l a t a t i m e . W h e n t h e h o u s e h o l d g r o u p i s o r g a n i z e d a r o u n d f a t h e r . m o t h e r a n d u n w e d c h i l d r e n i t i s d i f f i c u l t . a l t h o u g h n o t i m p o s s i b l e . t o a d d n e w m e m b e r s t o t h e g r o u p . T h e m o d i f i c a t i o n s o f t h e c o n s a n g u i n e a l h o u s e h o l d g r o u p a r e m o r e v i a b l e a n d l e s s c o m p l i c a t e d . T h e c o n s a n g u i n e a l h o u s e h o l d g r o u p h a s t h e c a p a c i t y . f o r e x a m p l e . t o a b s o r b i m m i g r a n t r e l a t i v e s . s i n c e i t s l i m i t s a r e l e s s b o u n d a n d i t s c o m p o s i t i o n l o o s e l y d e f i n e d ( 1 9 7 9 : 1 4 0 ) . H e n c e . s h e c l a i m s t h a t c o n s a n g u i n e a l h o u s e h o l d s a r e w e l l - s u i t e d t o t h e n e e d s a n d l i f e s t y l e s o f t h e p o o r . e s p e c i a l l y p o o r w o m e n : C r o s s - c u l t u r a l i n f o r m a t i o n s e e m s t o i n d i c a t e t h a t c o n s a n g u i n e a l h o u s e h o l d g r o u p s e n a b l e s o c i a l l y a n d e c o n o m i c a l l y m a r g i n a l p e o p l e t o a d a p t t o a n u r b a n e n v i r o n m e n t . I n g r e a t m e a s u r e . t h e a d a p t a - b i l i t y o f t h e s e g r o u p s d e r i v e s f r o m t h e f a c t t h a t t h e i r w o m e n c a n f u l f i l l t h e i r r o l e s o f m o t h e r s . h o u s e w i v e s . a n d p r o v i d e r s s i m u l - t a n e o u s l y ; T h e c o n s a n g u i n e a l h o u s e h o l d a l l o w s t h e m t h e t f l e x i b i l - i t y . m o b i l i t y a n d f r e e d o m t o p a r t i c i p a t e i n t h e u r b a n l a b o r f o r c e a n d s o c o n t r i b u t e t o t h e m a i n t e n a n c e o f t h e h o u s e h o l d g r o u p i t s e l f w i t h o u t n e g l e c t i n g t h e i r m a t e r n a l r e s p o n s i b i l i t i e s ( 1 9 7 9 : 1 4 2 ) . 2 3 7 N i e v e s c o n d u c t e d a s t u d y o f 1 9 7 m e s t i z o h o u s e h o l d s i n S a n S a l v a d o r t o e x a m i n e t h e s e p r o p o s i t i o n s . T h e i n v e s t i g a t i o n r e v e a l e d t h a t o n e - f i f t h ( 4 1 o r 2 0 . 8 % ) o f t h e s t u d y h o u s e h o l d s w e r e c o n s a n - g u i n e a l a n d f o u r - f i f t h s ( 1 5 6 o r 7 9 . 2 % ) w e r e a f f i n a l . S h e i d e n t i f i e d f o u r ‘ v a r i e t i e s o f c o n s a n g u i n e a l h o u s e h o l d : s i n g l e ‘ w o m e n w i t h c h i l d r e n ( 1 2 o r 2 9 . 3 % o f t h e c o n s a n g u i n e a l h o u s e h o l d s ) . t h o s e c o m p o s e d o f t w o o r m o r e c o n s a n g u i n e a l l y r e l a t e d w o m e n w i t h c h i l d r e n ( 1 1 o r 2 6 . 8 % ) . h o u s e h o l d s c o n s i s t i n g o f t w o o r m o r e c o n s a n g u i n e a l l y r e l a t e d w o m e n w i t h c h i l d r e n a n d a n e l d e r c o u p l e ( 6 o r 1 4 . 7 % ) . a n d t h o s e w i t h t w o o r m o r e c o n s a n g u i n e a l l y r e l a t e d w o m e n w i t h c h i l d r e n a n d a d u l t m e n c o n s a n g u i n e a l l y r e l a t e d t o t h e a d u l t w o m e n ( 1 2 o r 2 9 . 3 % ) ( 1 9 7 9 : 1 3 8 ) . T w o p o i n t s c a n b e m a d e r e g a r d i n g t h i s s t u d y . F i r s t . b e c a u s e t h e s a m p l e w a s d r a w n e x c l u s i v e l y f r o m t h e l o w e r c l a s s . i t w a s n o t p o s s i b l e t o d e t e r m i n e i f c o n s a n g u i n e a l h o u s e h o l d s w e r e i n d e e d m o r e p r e v a l e n t a m o n g t h e l o w e r t h a n t h e m i d d l e o r u p p e r c l a s s e s . S e c o n d . g i v e n N i e v e s ' s a r g u m e n t i n f a v o r o f t h e a d v a n t a g e s o f c o n s a n g u i n e a l h o u s e - h o l d s . t h e f i n d i n g t h a t o n l y a s m a l l p r o p o r t i o n o f t h e s a m p l e l i v e d i n s u c h a r r a n g e m e n t s i s s o m e w h a t s u r p r i s i n g . A s s h e a c k n o w l e d g e s . o t h e r f o r m s o f h o u s e h o l d o r g a n i z a t i o n a l s o m u s t p r e s e n t a d v a n t a g e s . N i e v e s s u g g e s t s t h a t c o n s a n g u i n e a l h o u s e h o l d s f r e e ' w o m e n t o b e c o m e e c o n o m i c a l l y a c t i v e a n d . h e n c e . e n h a n c e t h e w e l l - b e i n g o f t h e i r m e m b e r s . K e n d a l l a d v a n c e s a s o m e w h a t s i m i l a r a r g u m e n t . H e s u g g e s t s t h a t f e m a l e - h e a d e d h o u s e h o l d s a r e m o r e f l e x i b l e . s h o w i n g a g r e a t e r d i v e r s i t y o f d o m e s t i c o r g a n i z a t i o n t h a n m a l e - h e a d e d h o u s e h o l d s . T h i s f l e x i b i l i t y i s a r e s u l t b o t h o f t h e k i n d s o f o p t i o n s a v a i l a b l e t o 2 3 8 w o m e n i n h o u s e h o l d f o r m a t i o n a n d o f t h e n e e d f o r s u p p o r t e n t a i l e d b y f e m a l e h e a d s h i p . K e n d a l l p r o v i d e s i n f o r m a t i o n o n f e m a l e - h e a d e d h o u s e h o l d t y p e s i n S a n I s i d r o . a s m a l l L a d i n o v i l l a g e i n e a s t e r n G u a t e m a l a . S o m e w h a t u n d e r o n e - f i f t h ( 1 6 o r 1 6 . 2 % ) o f t h e 9 9 h o u s e - h o l d s i n t h e v i l l a g e w e r e h e a d e d b y w o m e n . E m p l o y i n g H a m m e l a n d L a s l e t t ' s t y p o l o g y . b u t t a k i n g g e n d e r i n t o a c c o u n t . h e r e p o r t e d t h a t t h e s e h o u s e h o l d s w e r e d i s t r i b u t e d o v e r f i v e b a s i c h o u s e h o l d t y p e s a n d t h a t t h e y f o r m e d t h e m a j o r p o r t i o n o f t h r e e t y p e s : t h e s i n g l e p e r s o n . n o f a m i l y . a n d m u l t i p l e f a m i l y c a t e g o r i e s . M a l e - h e a d e d h o u s e h o l d s . i n c o n t r a s t . w e r e f o u n d i n o n l y f o u r o f t h e f i v e c a t e - g o r i e s a n d w e r e c o n c e n t r a t e d e s p e c i a l l y i n t h e s i n g l e f a m i l y t y p e ( T a b l e 5 . 9 ) . K e n d a l l c o n c l u d e d t h a t i n o r d e r t o b e e c o n o m i c a l l y v i a b l e . f e m a l e - h e a d e d h o u s e h o l d s p u r s u e d m o r e v a r i e d s t r a t e g i e s o f d o m e s t i c o r g a n i z a t i o n a n d t h a t t h e d i f f e r e n c e s a m o n g f e m a l e - h e a d e d h o u s e h o l d s . t h e r e f o r e . w e r e g r e a t e r t h a n a m o n g m a l e - h e a d e d h o u s e h o l d s ( 1 9 7 8 : 1 3 9 ) . T h e A s u n c i 6 n d a t a p r o v i d e a n o p p o r t u n i t y t o e x a m i n e N i e v e s ' s a n d K e n d a l l ' s a r g u m e n t s c o n c e r n i n g t h e a d a p t i v e c h a r a c t e r o f t h e s e h o u s e h o l d s i n a c o n t e x t i n w h i c h b o t h c l a s s a n d e t h n i c i t y c a n b e t a k e n i n t o a c c o u n t . I f c o n s a n g u i n e a l h o u s e h o l d s a r e d e f i n e d a s t h o s e w h e r e t h e r e i s n o r e g u l a r l y p r e s e n t m a l e i n t h e h u s b a n d / f a t h e r r o l e . t h e y c o n s t i t u t e d a p p r o x i m a t e l y o n e - f o u r t h ( 1 2 7 o r 2 4 . 2 % ) o f t h e h o u s e h o l d s i n t h e s a m p l e . T h e f i r s t p o i n t o f i n t e r e s t . a s n o t e d p r e v i o u s l y . i s t h a t t h e f e m a l e h o u s e h o l d h e a d s w e r e c o n c e n t r a t e d i n t h e l o w e r c l a s s a n d t h a t t h e m a j o r i t y w e r e L a d i n a s ( T a b l e 5 . 6 ) . l a y t r . y r o o o 3 0 T g . . e 3 3 0 6 g f t e O a t C a % c f o e s l e g d a d d a l 2 t a 6 0 t e o o . . - n T H h 1 3 e - e c f e s r o u l e a o p % M H d n a e o 1 3 . p N 0 0 1 3 8 y t y b s d l l a y o t r h o o 0 0 0 e T g . . ' s e 0 6 0 u f t 0 6 4 o O a 1 h C % d e d a e d h e - e l a l d s a a d . ) 8 3 1 , t e l 5 5 5 0 6 o H o . . ’ . 3 m 1 2 2 2 0 T - h e 1 1 1 0 e e f 1 , a l a m e t a f l s o a u m o % e H F . : 8 7 9 1 ( l l a u o 2 2 2 6 d G N 1 n , o r d i s I n a S - . 9 . 5 e l e K m o r f d e t p a d A e d e y s s p i l l l y r i o a : T m a t h e t o a e c i f s r T b u u l a o o o o T S N h S F e m a l e H e a d e d H o u s e h o l d s M a l e - H e a d e d H o u s e h o l d s S i n g l e f a m i l y h o u s e h o l d s 6 3 7 . 5 8 ' 3 6 6 7 9 . 5 9 1 . 7 E x t e n d e d f a m i l y h o u s e h o l d s 4 2 5 ' 0 2 3 ' 5 1 3 1 5 . 7 7 6 . 5 M u l t i p l e f a m i l y 2 3 9 2 4 0 I n f o r m a t i o n o n t h e c o m p o s i t i o n o f 1 2 5 o f t h e s e h o u s e h o l d s w a s o b t a i n e d a n d i s p r e s e n t e d i n T a b l e s 5 . 1 0 a n d 5 . 1 1 . R e l a t i v e l y f e w w o m e n l i v e d a l o n e ( 1 2 o r 9 . 6 % ) o r w i t h o n l y o n e o t h e r r e l a t i v e ( 1 5 o r 1 2 . 0 % ) . M o s t l i v e d i n a n u c l e a r o r e x t e n d e d f a m i l y a r r a n g e m e n t . N u c l e a r h o u s e h o l d s w e r e t h e m o s t p r e v a l e n t ( 5 7 o r 4 5 . 6 % ) . f o l l o w e d b y e x t e n d e d h o u s e h o l d s ( 4 1 o r 3 2 . 8 % ) . T h e d a t a i n T a b l e s 5 . 1 0 a n d 5 . 1 1 a l s o s h o w t h a t . s i m i l a r t o K e n d a l l ' s f i n d i n g . f e m a l e - h e a d e d h o u s e h o l d s w e r e n o t d i s t r i b u t e d e v e n l y o v e r t h e f i v e h o u s e h o l d t y p e s . R a t h e r . t h e y c o n s t i t u t e d o v e r h a l f o f b o t h t h e s i n g l e p e r s o n h o u s e h o l d s ( 1 2 o r 5 2 . 2 % ) a n d t h o s e c o m p o s e d o f a h e a d p l u s a n o t h e r k i n s p e r s o n ( 1 5 o r 5 5 . 6 % ) . T h e y a l s o m a d e u p o v e r o n e - t h i r d ( 4 1 o r 3 8 . 7 % ) o f t h e e x t e n d e d f a m i l y h o u s e h o l d s . S o m e d i f f e r e n c e s b y c l a s s a n d e t h n i c i t y e x i s t e d ( T a b l e 5 . 1 1 ) . W h i l e t h e s a m e p r o p o r t i o n o f t h e f e m a l e - h e a d e d h o u s e h o l d s i n t h e t w o c l a s s g r o u p i n g s w a s n u c l e a r ( 4 4 o r 4 5 . 8 % i n t h e l o w e r c l a s s a s c o m p a r e d t o 1 3 o r 4 4 . 8 % i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s ) . h o u s e h o l d s i n t h e l o w e r c l a s s w e r e m o r e l i k e l y t o b e e x t e n d e d t h a n w e r e t h o s e i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s . M i d d l e - a n d u p p e r - c l a s s w o m e n . o n t h e o t h e r h a n d . w e r e m o r e l i k e l y t o l i v e w i t h a n o t h e r k i n s p e r s o n . O n l y o n e - t e n t h ( 9 o r 9 . 4 % ) o f l o w e r - c l a s s f e m a l e h o u s e h o l d h e a d s l i v e d i n t h i s t y p e o f a r r a n g e m e n t a s c o m p a r e d t o o n e - f i f t h ( 6 o r 2 0 . 7 % ) o f t h e m i d d l e - a n d u p p e r - c l a s s w o m e n . A l l f e m a l e - h e a d e d I n d i a n h o u s e h o l d s w e r e s i t u a t e d i n t h e l o w e r c l a s s . T h e s e w o m e n w e r e m o r e l i k e l y t o l i v e i n e x t e n d e d f a m i l y a r r a n g e m e n t s t h a n w e r e t h e i r L a d i n a c o u n t e r p a r t s . O v e r a l l . v e r y f e w . y r o g l a y t r o o 8 4 3 2 0 T g . . . . . e 0 7 4 4 1 e f t 4 4 8 6 0 t o a 1 a C c % f o e d g e l s a a d d t t a 8 0 l 0 5 0 7 n o e o , . . . . . e H h T 7 6 0 2 3 c - e 7 1 0 r f e s 1 e l o u p a o % M H d n a e 1 2 5 4 . 3 5 p 0 6 1 1 9 o y N 3 3 t y b s d l l o a y h t r e o o 2 6 8 7 s g . . . T . u e 2 5 5 8 o f t 5 5 1 3 h o a d % C e d a e h d — e e l a m e f , r o l s d a a d t e l 6 6 0 8 0 o H . o . . . . T - h 9 2 2 5 0 e e 1 3 4 0 1 f l s o a u m o % e H d F a v l a S l N 1 . o 2 5 7 5 1 1 1 5 4 2 E , n 6 i c n u s A - . 0 1 . 5 . s u s n e c n w o t d l y e y d n t a l i 8 o a e i m 7 s n h l m a 9 r i e a f 1 e d d d e d k r f p l l l n p d l l y u o o r o o r e a T e a h h e h d h t e : e e h o e n e l e p e e l c l g s s t l s e s u T p r b n u o u c u u o t u o a i o o o x u o o r e T & S S H h N h E h G p F e m a l e - H e a d e d H o u s e h o l d s M a l e - H e a d e d H o u s e h o l d s 2 4 1 l a t 9 2 o T l a . t d o n T I . d a 9 L 2 l y a 1 l t . s i o 4 7 i . m T 2 . g n . i S S . l m a F . d d e n d I n e t . x d E a 7 . s s a l c L l y y t . b l o 3 4 i T 1 4 a 8 d a e h d l o h e s u o h e l a m e f n a . s m i d a a F . e d h n r a I d n I e d n e l l o o c h u . d d e a N 3 n L 1 a s u o h e l a m ) l e 8 a 7 f s ( t . a n . l d a L e n f a T v 2 d o e 6 0 o o e i H t p a . u l d d o e n l r R o I g h e r c e s i u h . d n o n o i t a m r n 6 o o t a h H O L f t n e i d n a e s u a n l c o a 4 e i n t . b t o o 3 0 i s T 1 6 s r 2 o e p P m . d o n e c l I 1 l a u g q d n e l . i S d t o h e s u o H - . l l . S s s a l C a L 3 o n s e o d l ) a t ( 8 t o T a l e e a l r l i e d b c d p a o i p T S M u L o w e r 7 2 9 9 9 3 0 1 4 4 4 2 2 1 2 3 4 6 8 2 8 9 6 c l a s s ( t ) 9 . 4 9 . 4 4 5 . 8 3 5 . 4 c l a s s 2 4 2 T o t a l 1 0 2 1 2 1 5 1 5 4 3 1 4 5 7 2 9 1 2 4 1 9 7 2 8 1 2 S a ( t ) 1 0 . 3 7 . 1 9 . 6 1 5 . 5 1 2 . 0 4 4 . 3 5 0 . 0 4 5 . 6 2 9 . 9 4 2 . 9 3 2 . 8 1 0 0 1 0 0 1 0 0 S o u r c e : 1 9 7 8 t o w n c e n s u s . 2 4 3 I n d i a n w o m e n l i v e d a l o n e o r w i t h a n o t h e r r e l a t i v e . M o s t . i n f a c t . l i v e d i n n u c l e a r o r e x t e n d e d f a m i l i e s . M o r e t h a n n i n e - t e n t h s ( 2 6 o r 9 2 . 9 % ) o f t h e I n d i a n w o m e n l i v e d i n t h e s e a r r a n g e m e n t s a s c o m p a r e d t o t h r e e - f o u r t h s ( 7 2 o r 7 4 . 2 % ) o f t h e L a d i n a s . T h i s p a t t e r n o f l o w e r - c l a s s w o m e n . e s p e c i a l l y l o w e r - c l a s s i n d i g e n o u s w o m e n . l i v i n g i n n u c l e a r a n d e x t e n d e d f a m i l y a r r a n g e m e n t s i s i n a c c o r d w i t h t h e i n f o r m a t i o n p r e s e n t e d e a r l i e r c o n c e r n i n g t h e i r m a r g i n a l e c o n o m i c c i r c u m s t a n c e s . W o m e n i n t h e t w o c l a s s g r o u p i n g s h a d a c c e s s t o v e r y d i f f e r e n t r e s o u r c e b a s e s . T o m a n a g e . l o w e r - c l a s s h o u s e h o l d s h e a d e d b y w o m e n n e e d e d t o d r a w o n . o r c o m b i n e . r e s o u r c e s f r o m a v a r i e t y o f s o u r c e s . T h e s e i n c l u d e d t h e i n c o m e a n d h o u s e h o l d l a b o r o f t h e i r g r o w n c h i l d r e n . g r a n d c h i l d r e n . a n d o t h e r r e l a t i v e s . M i d d l e — a n d u p p e r - c l a s s w o m e n . o n t h e o t h e r h a n d . c o u l d a f f o r d t o m a i n t a i n t h e i r o w n h o m e s o n a n i n d e p e n d e n t b a s i s . T h e y f r e q u e n t l y r e s i d e d w i t h a n o t h e r r e l a t i v e . o f t e n a b r o t h e r o r s i s t e r . g r a n d c h i l d . o r m o t h e r . W h e n g r o w n . t h e c h i l d r e n o f t h e s e m i d d l e - a n d u p p e r - c l a s s w o m e n u s u a l l y m a r r i e d a n d m a i n t a i n e d s e p a r a t e h o u s e h o l d s a n d . h e n c e . t h e s e w o m e n w e r e m u c h l e s s l i k e l y t h a n t h o s e i n t h e l o w e r c l a s s t o h a v e s i n g l e d a u g h t e r s a n d t h e i r c h i l d r e n l i v i n g w i t h t h e m . 5 T h i s i n f o r m a t i o n i n d i c a t e s t h a t c o n s a n g u i n e a l o r f e m a l e - h e a d e d h o u s e h o l d s a r e f o u n d i n a l l s o c i a l c l a s s e s . b u t t h e c o m p o s i t i o n o f t h e s e h o u s e h o l d s v a r i e s b y c l a s s . w i t h t h o s e i n t h e l o w e r c l a s s m o r e l i k e l y t o b e n u c l e a r o r e x t e n d e d a n d t h o s e i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s m o r e l i k e l y t o c o n s i s t o f w o m e n l i v i n g a l o n e o r w i t h a k i n s - p e r s o n o t h e r t h a n t h e i r c h i l d r e n . 2 4 4 A l t h o u g h h o u s e h o l d s h e a d e d b y w o m e n a r e f o u n d a m o n g b o t h c l a s s g r o u p i n g s . t h e A s u n c i d n d a t a d o c o n f i r m t h a t t h e y a r e a p r e d o m i n a n t l y l o w e r - c l a s s p h e n o m e n o n . A d o p t i n g a f u n c t i o n a l i s t p e r s p e c t i v e . N i e v e s a r g u e s t h a t t h i s h o u s e h o l d s t r u c t u r e b e s t c o n t r i b u t e s t o t h e m e m b e r s ' w e l l - b e i n g . T h e i n f o r m a t i o n p r e s e n t e d h e r e . h o w e v e r . s u g g e s t s o t h e r - w i s e . A l t h o u g h c o n s a n g u i n e a l h o u s e h o l d s m a y r e p r e s e n t a s u r v i v a l s t r a t e g y a l l o w i n g w o m e n i n t h e l o w e r c l a s s t o c o m b i n e w o r k a n d d o m e s t i c r e s p o n s i b i l i t i e s . t h e y a r e n o t a m e a n s t o t a k e a d v a n t a g e o f e c o n o m i c o p p o r t u n i t y s o m u c h a s a n o u t g r o w t h o f t h e l a c k o f o p p o r t u - n i t y . T h i s a r g u m e n t i s b u t t r e s s e d b y t h e f i n d i n g t h a t c o n s a n g u i n e a l h o u s e h o l d s a r e . i n f a c t . o n l y o n e a m o n g a r a n g e o f h o u s e h o l d t y p e s c h a r a c t e r i s t i c o f t h e l o w e r c l a s s . A f f i n a l l y b a s e d h o u s e h o l d s ( n u c l e a r a n d e x t e n d e d h o u s e h o l d s w h e r e t h e r e i s a h u s b a n d / f a t h e r p r e s e n t ) a r e m u c h m o r e c o m m o n . r e p r e s e n t i n g a l m o s t t w o - t h i r d s ( 2 2 1 o r 6 5 . 6 % ) o f t h e l o w e r - c l a s s s a m p l e . P e r h a p s m o r e i m p o r t a n t . m a l e - h e a d e d n u c l e a r h o u s e h o l d s d i d n o t a p p e a r t o h a v e t h e d i f f i c u l t y N i e v e s s u g g e s t s i n a d d i n g m e m b e r s . O v e r a f o u r t h ( 8 8 o r 2 8 . 9 % ) o f t h e 3 0 4 m a l e - h e a d e d n u c l e a r f a m i l i e s h a d o t h e r k i n r e s i d i n g w i t h t h e m . F o r t y - n i n e o f t h e s e w e r e m e m b e r s o f t h e l o w e r c l a s s . a n d 3 9 w e r e i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s . F i n a l l y . o v e r o n e - t e n t h ( 4 2 o r 1 2 . 5 % ) o f t h e h o u s e h o l d s i n t h e l o w e r c l a s s w e r e a f f i n a l l y b a s e d . e x t e n d e d f a m i l i e s t h a t a l s o i n c o r p o r a t e d o t h e r k i n . T a k e n a s a w h o l e . t h i s s u g g e s t s t h a t N i e v e s ' s t h e s i s r e g a r d i n g t h e w e l l - b e i n g a n d g r e a t e r b e n e f i t s c o n f e r r e d b y c o n s a n g u i n e a l 2 4 5 h o u s e h o l d s i n l o w e r - c l a s s u r b a n s e t t i n g s n e e d s t e m p e r i n g . A s t h e A s u n c i d n f i n d i n g s i n d i c a t e . t h e r e i s c o n s i d e r a b l e d i v e r s i t y i n t h e d o m e s t i c o r g a n i z a t i o n o f f e m a l e - h e a d e d h o u s e h o l d s . w i t h b o t h c l a s s a n d e t h n i c i t y p l a y i n g a r o l e i n t h i s v a r i a t i o n . F u r t h e r . f e m a l e - h e a d e d h o u s e h o l d s a r e o n l y o n e a m o n g a r a n g e o f h o u s e h o l d o r g a n i z a t i o n a l f o r m s t h a t t h e l o w e r c l a s s e m p l o y t o s u r v i v e . A l t h o u g h f e m a l e - h e a d e d h o u s e h o l d s a r e m o r e c o m m o n a m o n g t h e l o w e r t h a n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s . h e r e . a s w a s t h e c a s e i n t h e s h a n t y t o w n s i n S a n S a l v a d o r . a f f i n a l l y r e l a t e d h o u s e h o l d s w e r e t h e m a j o r t y p e . ' T h e A s u n c i é n d a t a i n d i c a t e t h a t n u c l e a r o r e x t e n d e d . m a l e - h e a d e d h o u s e - h o l d s . a r e n o t a s i n f l e x i b l e a s N i e v e s s u g g e s t s . A h i g h p e r c e n t a g e o f t h e m c o n t a i n e d a d d i t i o n a l k i n s p e o p l e . I n a d d i t i o n . t h e i n f o r m a t i o n o n t h e m o s t m a r g i n a l s e g m e n t o f t h e p o p u l a t i o n i n A s u n c i o n . t h e l o w e r - c l a s s . i n d i g e n o u s p o p u l a t i o n . i n d i c a t e d t h a t t h e y w e r e n o t a s l i k e l y a s t h e i r L a d i n o c o u n t e r p a r t s t o l i v e i n c o n s a n g u i n e a l h o u s e h o l d s . T h e r e w a s a s m a l l e r p r o p o r t i o n o f h o u s e h o l d s h e a d e d b y w o m e n i n t h i s e t h n i c g r o u p t h a n a m o n g t h e L a d i n o s . L o w e r - c l a s s I n d i a n w o m e n a p p e a r e d . i n s t e a d . t o p r a c t i c e a f o r m o f s e r i a l m o n o g a m y t h a t a s s u r e d t h e p r e s e n c e o f a m a l e a s a c o n t r i b u t o r t o t h e h o u s e h o l d . C o n c l u s i o n T h e i n f o r m a t i o n p r e s e n t e d i n t h i s c h a p t e r i n d i c a t e s t h a t v e r y r e a l d i f f e r e n c e s e x i s t b e t w e e n t h e t w o c l a s s g r o u p i n g s w i t h r e g a r d t o c i v i l s t a t u s a n d h o u s e h o l d c o m p o s i t i o n . . A h i g h e r p r o p o r t i o n o f t h e h o u s e h o l d h e a d s i n t h e m i d d l e a n d u p p e r t h a n i n t h e l o w e r c l a s s w e r e l e g a l l y m a r r i e d . a n d m o r e o f t h e m l i v e d i n n u c l e a r h o u s e h o l d s . 2 4 6 A l t h o u g h f e m a l e h e a d s h i p d i d o c c u r i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s . i t w a s n o t a s p r e v a l e n t a s i n t h e l o w e r c l a s s a n d w a s a s s o c i a t e d w i t h a d i f f e r e n t k i n d o f h o u s e h o l d c o m p o s i t i o n . U n m a r r i e d m i d d l e - a n d u p p e r - c l a s s w o m e n w e r e f i n a n c i a l l y m o r e c a p a b l e a n d m o r e l i k e l y t h a n w o m e n i n t h e l o w e r c l a s s t o l i v e i n t h e i r o w n h o m e s w i t h p e r h a p s a n a d d i — t i o n a l k i n s p e r s o n t o k e e p t h e m c o m p a n y . T h e s i t u a t i o n c o n f r o n t i n g t h o s e i n t h e l o w e r c l a s s w a s v e r y d i f f e r e n t . A g r e a t e r p r o p o r t i o n o f h o u s e h o l d h e a d s i n t h i s c l a s s l i v e d i n c o m m o n - l a w m a r r i a g e s . ( T h e e x c e p t i o n h e r e w e r e t h e P r o t e s t a n t h o u s e h o l d h e a d s . a m a j o r i t y o f w h o m w e r e l e g a l l y m a r r i e d . ) A s t h e h i g h n u m b e r o f f e m a l e - h e a d e d h o u s e h o l d s i n d i c a t e s . t h o s e i n t h e l o w e r c l a s s w e r e a l s o m o r e l i k e l y t o h a v e e x p e r i e n c e d a b r e a k - u p o f t h e i r m a r r i a g e s . T h e m o s t p r e v a l e n t f o r m o f f a m i l y o r g a n i z a t i o n w a s n u c l e a r . a l t h o u g h t h e r e w e r e m o r e e x t e n d e d h o u s e h o l d s a n d h o u s e h o l d s w h e r e a s p o u s e w a s m i s s i n g t h a n w a s t h e c a s e i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s . T h e f i n d i n g s o n t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n e t h n i c i t y . c i v i l s t a t u s . a n d h o u s e h o l d o r g a n i z a t i o n a r e i n k e e p i n g w i t h t h e i n f o r m a t i o n p r e s e n t e d i n p r e v i o u s c h a p t e r s . T h e m a j o r i t y o f t h e I n d i a n s i n t h e s a m p l e w e r e m e m b e r s o f t h e l o w e r c l a s s . a n d t h e i r m o s t p r e v a l e n t k i n d s o f m a r i t a l r e l a t i o n s h i p s a n d h o u s e h o l d c o m p o s i t i o n c o r r e s p o n d e d w i t h t h e i r m a r g i n a l p o s i t i o n . a s a n a s c r i p t i v e c l a s s s e g m e n t . w i t h i n t h i s c l a s s . O v e r a l l . a g r e a t e r p r o p o r t i o n o f t h e m t h a n o f t h e L a d i n o s w e r e m a r r i e d a t t h e t i m e o f t h e i n t e r v i e w . T h e s e m a r r i a g e s t e n d e d t o b e c o m m o n - l a w u n i o n s . A l t h o u g h t h e r e w e r e f e w e r f e m a l e - h e a d e d h o u s e h o l d s 2 4 7 a m o n g t h e I n d i a n p o p u l a t i o n . a g r e a t e r p r o p o r t i o n o f t h e m t h a n t h e L a d i n o s s h o w e d e v i d e n c e o f h a v i n g e x p e r i e n c e d m a r r i a g e s t h a t h a d t e r m i n a t e d . T h u s . t h e g r e a t e r t e n d e n c y t o w a r d u n s t a b l e m a r r i a g e s a m o n g t h e I n d i a n s r e f l e c t e d t h e i r m o r e m a r g i n a l s o c i a l a n d e c o n o m i c p o s i t i o n s c o m p a r e d t o t h e i r L a d i n o c o u n t e r p a r t s . A r t h e s a m e t i m e . h o w e v e r . t h i s i n c r e a s e d m a r g i n a l i t y r e s u l t e d i n a n e e d t o c o m b i n e r e s o u r c e s a n d . o v e r a l l . l e d t o a g r e a t e r i n v o l v e m e n t i n m a r i t a l r e l a t i o n s h i p s . H e n c e . e c o n o m i c p a r a m e t e r s w e r e r e i n f o r c e d b y a n d h e l p e d p e r p e t u a t e s o c i o c u l t u r a l o n e s . T h i s i n f o r m a t i o n o n t h e r e s o u r c e b a s e a n d t y p e s o f h o u s e h o l d c o m p o s i t i o n b y c l a s s a n d e t h n i c g r o u p s e t s t h e s t a g e f o r a c o n s i d e r a - t i o n o f h e a l t h s t a t u s a n d t h e u s e o f m e d i c a l r e s o u r c e s i n t h e c h a p t e r s t h a t f o l l o w . " 7 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 4 “ I I I . ; L : I I II I I I I I I I I ‘ I I I I I I I I I ' I . I I I I . f ' f f .I } , I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I ' S u E. . I fi I } I I I 3 , I I " I I I I I I $ I I I I ; I . I - " “ I ' I I I I I Q I L I ‘ I H ‘ R ’ I : ' W I " . : I ' . I .” I n I I ” 3 I I I I( ‘ ’ 3 9 2 ‘ “ ; - A . - _ ‘ : ‘ : E 0 ' 1 ~ ‘ - 6 ' - ‘ 2 " 5 A ' I ' ; : - . : - " r % . ; . — " ” ‘ 5 . € ‘ 2 . : " A " 2 . “ 2 - . 1 - ; ~ ? w . $ " . ~ 1 ; 3 ” T l . f . i - c r - } . - — - - : t : — 5 1 v ? 3 a l ” “ . m 1 i 4 ‘ 1 ' 2 ' 1 . 4 - “ — . ‘ . k 3 C ( 1 " v K - n o \i " : w i : \ h n : - 5 . l . i r . v w _ C . g . ’ ‘ ‘ : . 3 ; 1 ' 3 ; I I I I q ! u . ” I V I I E 3 , % ” , I I 3 % . ;I I “ " . H ' I J M k " ? ’ 6 ! ” 1 “ ‘ ; I _ ” 1 I . n 3 ? ' " l I - w D » . . ' ~ . . $ A ' ‘ : fi o . . " ‘ , . " “ , ‘ _ I ‘ . « f « . . ‘ _ a - v . ? " . I g . ' . ' . - . w , c - H p “ . a A : ’ 4 . - ¢ l r , - # ; _ . , . ) . ' f L — I ‘ . ~ - 1 _ . ‘ » - ¢ " . ~ 9 ’ _ : - . ? 5 4 “ L . " ‘ _ " . ‘ 5 1 r " f I 2 , . A 4 . . ~ — . ‘ . - - r . ‘ " i 3 . ~ . a , " l r . P - a « g 9 ‘ j a 3 ‘ . ~ ‘ n ' : v - 3 ‘ L . _ " 3 , 1 ' V h ~ 4 A . ' - - . - r I r a . ‘ . ~ N , l c - . ~ ' t - ' - . ' r m 4 J “ g - - ' " u ' - ° " - . 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M I ‘ J M C A A A A A H I 11111111" W 1 B 2 9 A 1 A 1 A 1 A 3 A 1 0 A A 1 0 A 1 A 1 0 A A 1 8 A 1 3 A 1 A A 1 A 1 A A 1 1 1 1 A A “ A 1 7 A 1 A 2 L ” D I A R Y 2 M i c h i g a n S t a t e , U n i v e r s i t y L J B R A J E S R — ” u 2 1 . r y b r s e e o e t m u t a o r c u m v h r p e r a n e e r e d t c g d h e o b i d r a e s d f 1 . i t 0 c f e w h r . m o ] u S e F b c I o t k N o h o E k e t i d w s a i f t l r e M S U R E T U R N I N G M A T E R I A L S : P 1 a c e i n b o o k d r o p t o P A R T I I 2 4 8 C H A P T E R V I H E A L T H S T A T U S A N D T H E U S E O F M E D I C A L R E S O U R C E S I n P a r t I . a t t e n t i o n f o c u s e d o n t h e c l a s s s t r u c t u r e a n d f o r m s o f d o m e s t i c o r g a n i z a t i o n i n A s u n c i 6 n r e s u l t i n g f r o m a n i n t e r a c t i o n b e t w e e n f o r c e s e m a n a t i n g f r o m t h e w i d e r p o l i t i c a l e c o n o m y a n d f r o m t h e t o w n i t s e l f . P a r t I I e x t e n d s t h i s a n a l y s i s o f m a c r o / m i c r o r e l a t i o n - s h i p s t o t h e h e a l t h f i e l d . I t b e g i n s w i t h a c r i t i q u e o f t h e i d e a - t i o n a l p a r a d i g m f r e q u e n t l y e m p l o y e d i n m e d i c a l a n t h r o p o l o g i c a l i n v e s t i g a t i o n s t o e x p l a i n h e a l t h - r e l a t e d b e h a v i o r . I n f o r m a t i o n o n t h e h e a l t h s t a t u s o f A s u n c i 6 n ' s p o p u l a t i o n i s t h e n p r e s e n t e d . R e c o r d s f r o m t h e g o v e r n m e n t h e a l t h c e n t e r a n d f r o m t h e d e a t h r e g i s t r y a s w e l l a s t h e r e s u l t s o f a n i l l n e s s e p i s o d e s u r v e y a r e r e v i e w e d . T h i s i s f o l l o w e d b y a n e x a m i n a t i o n o f t h e o r g a n i z a t i o n o f t h e m e d i c a l s e c t o r a n d t h e u s e o f m e d i c a l r e s o u r c e s b y t h e s o c i a l c l a s s e s . T h r o u g h o u t t h e s e d i s c u s s i o n s . p a r t i c u l a r a t t e n t i o n i s p a i d t o t h e i m p l i c a t i o n s o f c l a s s a n d e t h n i c d i f f e r e n c e s i n h o u s e h o l d o r g a n i z a t i o n f o r h e a l t h s t a t u s a n d h e a l t h - s e e k i n g b e h a v i o r . T h u s . h o u s e h o l d s a r e v i e w e d a s n e x u s p o i n t s w h e r e s o c i a l . e c o n o m i c . a n d c u l t u r a l i n f l u e n c e s a r e t r a n s l a t e d i n t o a c t i o n s t h a t d i r e c t l y i m p i n g e o n t h e h e a l t h s t a t u s o f t h e m e m b e r s . 2 4 9 2 5 0 M e d i c a l A n t h r o p o l o g i c a l P a r a d i fl g Y o u n g ' s ( 1 9 8 1 ) m o n o g r a p h o n m e d i c a l d e c i s i o n m a k i n g i n P i c h a t a r o . M e x i c o . s e r v e s a s a n e x a m p l e o f t h e t h e o r e t i c a l o r i e n t a t i o n a n d t h e c o n c e r n s t h a t c h a r a c t e r i z e m u c h o f t h e m e d i c a l a n t h r o p o l o g i c a l r e s e a r c h o n M e s o — a n d M i d d l e A m e r i c a . H e b e g i n s b y p r o v i d i n g a n o v e r v i e w o f r e c e n t h e a l t h - c a r e u t i l i z a t i o n s t u d i e s . i d e n t i f y i n g t w o d o m i n a n t o r i e n t a t i o n s . o r p a r a d i g m s . i n t h i s l i t e r a t u r e . T h e f i r s t i s t h e i d e a t i o n a l p a r a d i g m i n w h i c h c u l t u r e . d e f i n e d a s a s y s t e m o f k n o w l e d g e . p r o v i d e s t h e p r i m a r y e x p l a n a t i o n f o r b e l i e f s a n d p r a c t i c e s . R e p r e s e n t a t i v e w o r k s i n t h i s t r a d i t i o n a r e n u m e r o u s . s o m e r e c e n t e x a m p l e s b e i n g t h o s e b y J a n z e n ( 1 9 7 8 b ) a n d b y Y o u n g h i m s e l f ( 1 9 8 1 ) . T h e s e c o n d o r i e n t a t i o n i n t h e l i t e r a t u r e i s t h e c o r r e l a t i o n a l p a r a d i g m . H e r e s i n g l e v a r i a b l e s . o r c l a s s e s o f t h e m . a r e p o s i t e d t o e x p l a i n a g g r e g a t e d a t a o n t r e a t m e n t c h o i c e s . T w o m a j o r v a r i a n t s o f t h i s t r a d i t i o n e x i s t : O n e e m p h a s i z e s t h e c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e i l l n e s s e s t a k e n t o t r e a t m e n t r e s o u r c e s ( E r a s m u s 1 9 5 2 . F o s t e r 1 9 5 8 . S i m m o n s 1 9 5 5 ) ; t h e s e c o n d f o c u s e s o n t h e c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e p e o p l e u s i n g e a c h a l t e r n a t i v e ( K . D e W a l t 1 9 7 7 . P r e s s 1 9 6 9 . W o o d s a n d G r a v e s 1 9 7 3 ) . Y o u n g c l a i m s t h a t t h e c o r r e l a t i o n a l p a r a d i g m f a i l s t o p r o v i d e a t r u l y c u l t u r a l e x p l a n a t i o n o f m e d i c a l c h o i c e . I n h i s s t u d y o f P i c h a t a r o . h e e x a m i n e d t h e e f f e c t s o f s h a r e d b e l i e f s o n h e a l t h - c a r e a c t i o n s a n d p r o v i d e d a d e c i s i o n - m a k i n g m o d e l t h a t a c c o u n t e d f o r d i f f e r e n t i a l u s e o f m e d i c a l r e s o u r c e s . P i c h a t a r o i s p r e s e n t e d a s a r e l a t i v e l y h o m o g e n e o u s c o m m u n i t y w h e r e . a l t h o u g h t h e r e a r e d i f f e r e n c e s 2 5 1 i n a c c e s s t o r e s o u r c e s a n d i n s t a n d a r d s o f l i v i n g . v i l l a g e r s s h a r e b e l i e f s . v a l u e s . a n d u n d e r s t a n d i n g s r e g a r d i n g i l l n e s s . T h e c o n c e p t o f m a r g i n a l i t y i s u s e d t o e x p l a i n t h i s h o m o g e n e i t y o f c u l t u r e . T h e c o m m u n i t y i s c h a r a c t e r i z e d a s o c c u p y i n g a p e r i p h e r a l p o s i t i o n i n r e l a t i o n t o t h e c o n c e n t r a t i o n o f w e a l t h a n d d e c i s i o n m a k i n g i n M e x i c o . I n Y o u n g ' s v i e w . i t i s n o t d i f f e r e n t i a l a c c e s s t o r e s o u r c e s w i t h i n t h e c o m m u n i t y a s m u c h a s t h e c o m m u n i t y ' s m a r g i n a l p o s i t i o n v i s - E - w i s t h e c e n t e r s o f p o w e r t h a t e x p l a i n s h e a l t h - r e l a t e d b e h a v i o r s a n d b e l i e f s . T h u s . s i m i l a r t o t h e w o r k o f t h e e a r l y d e p e n d e n c y s c h o o l r e s e a r c h e r s d i s c u s s e d i n C h a p t e r I . Y o u n g r e l i e s o n a g e o g r a p h i c a l r a t h e r t h a n a c l a s s a n a l y s i s . R e l a t i v e l y i s o l a t e d a n d h o m o g e n e o u s c o m m u n i t i e s t h a t h a v e a u n i f o r m c u l t u r e a r e i n c r e a s i n g l y u n c o m m o n i n M e x i c o a n d C e n t r a l A m e r i c a . M o r e f r e q u e n t l y . t h e d e v e l o p m e n t p r o c e s s h a s r e s u l t e d i n g r o w i n g s t r a t i f i c a t i o n w h i c h u n d e r m i n e s t h e c u l t u r a l h o m o g e n e i t y Y o u n g d e s c r i b e s . P a r t I o f t h i s s t u d y h a s o u t l i n e d e l e m e n t s o f t h i s p r o c e s s i n A s u n c i o n . S i n c e t h e t u r n o f t h i s c e n t u r y . a n d e s p e c i a l l y s i n c e 1 9 3 2 . t h e t o w n h a s u n d e r g o n e a s t e a d y p r o c e s s o f c h a n g e t h a t c a n n o t b e g r a s p e d t h r o u g h t h e c o n c e p t o f a n i n c r e a s e o r d e c r e a s e i n t h e m a r g i n — a l i t y o f t h e t o w n a s a w h o l e . I n s t e a d . h o u s e h o l d s w i t h i n A s u n c i ’ o n h a v e b e e n d i f f e r e n t i a l l y a f f e c t e d b y c h a n g e s i n t h e l a r g e r p o l i t i c a l e c o n o m y . . A s t h e a n a l y s i s i n t h i s c h a p t e r w i l l d e m o n s t r a t e . t h i s p r o c e s s o f c h a n g e h a s i m p l i c a t i o n s f o r h e a l t h s t a t u s . h e a l t h b e l i e f s . a n d a c t i o n s . 2 5 2 H e a l t h S t a t u s : M e t h o d o l o g i c a l C o n s i d e r a t i o n s I n f o r m a t i o n o n h e a l t h s t a t u s w a s g a t h e r e d f r o m t w o s o u r c e s . ' T h e f i r s t w a s a r e v i e w o f t o w n r e c o r d s : t h e 1 9 7 8 m u n i c i p a l r e g i s t r y o f d e a t h s a n d t h e J a n u a r y a n d M a y 1 9 7 9 m o r b i d i t y r e c o r d s f r o m t h e g o v e r n - m e n t h e a l t h c e n t e r ; T h e s e c o n d w a s a n i l l n e s s e p i s o d e s u r v e y c o n - d u c t e d w i t h a s t r a t i f i e d s a m p l e o f h o u s e h o l d s . W h i l e t h e h e a l t h c e n t e r a n d m u n i c i p a l r e c o r d s d o p r o v i d e a n o v e r v i e w o f t h e p o p u l a t i o n ' s h e a l t h s t a t u s . e a c h s e t o f r e c o r d s h a s c e r t a i n l i m i t a t i o n s . T h e d e a t h r e g i s t r y i n c l u d e d t h e n a m e s o f t h o s e w h o d i e d i n A s u n c i o n i t s e l f a n d i n t h e s u r r o u n d i n g r u r a l c a n t o n s . A s i s o f t e n t h e c a s e i n d e v e l o p i n g c o u n t r i e s . m a n y i n f a n t s ' d e a t h s w e r e n o t r e p o r t e d . e s p e c i a l l y i f t h e y d i e d b e f o r e b e i n g b a p t i z e d . F u r t h e r . w h e n c o n f r o n t e d b y s e r i o u s i l l n e s s . w e a l t h y t o w n s p e o p l e s o u g h t c a r e i n S o n s o n a n t e o r S a n S a l v a d o r . T h e i r d e a t h s . w h e n t h e y o c c u r r e d . ‘ w e r e u s u a l l y r e c o r d e d i n t h e s e l o c a t i o n s . T h e r e p o r t e d c a u s e o f d e a t h w a s a n o t h e r a r e a o f c o n c e r n . V e r y f e w d e a t h s i n t h e m u n i c i p a l i t y w e r e a t t e n d e d b y a p h y s i c i a n . F o r e x a m p l e . i n o n l y o n e - t e n t h ( 2 4 o r 1 1 % ) o f t h e 2 2 0 d e a t h s i n 1 9 7 8 w a s t h e d e c e a s e d u n d e r t h e c a r e o f a d o c t o r . I n m o s t c a s e s . t h e c a u s e o f d e a t h l i s t e d i n t h e r e g i s t r y r e p r e s e n t e d t h e f a m i l y ‘ s o w n i n t e r p r e t a - t i o n . T h e r e c o r d i n g p r o c e s s . w h i c h t o o k p l a c e a t t h e m a y o r ' s o f f i c e a n d i n c l u d e d o n e o r m o r e r e l a t i v e s o f t h e d e c e a s e d a n d t h e m u n i c i p a l s e c r e t a r y . o f t e n i n v o l v e d n e g o t i a t i o n . T h e f a m i l y p r e s e n t e d t h e i r i n t e r p r e t a t i o n o f t h e c a u s e . u s u a l l y l i s t i n g s y m p t o m s . ‘ T h e s e c r e t a r y t h e n p r o v i d e d w h a t h e r e g a r d e d a s a n a c c e p t a b l e i l l n e s s l a b e l . 1 2 5 3 T h e h e a l t h c e n t e r m o r b i d i t y r e c o r d s p r e s e n t e d a n o t h e r s e t o f p r o b l e m s . A s n o t e d i n C h a p t e r I I . t h e M i n i s t r y o f P u b l i c H e a l t h a n d S o c i a l A s s i s t a n c e o p e r a t e s m e d i c a l f a c i l i t i e s t h r o u g h o u t t h e c o u n t r y w h i c h p r o v i d e c a r e f r e e o f c h a r g e f o r t h o s e w h o c a n n o t a f f o r d t o p a y . T h e h e a l t h p o s t s ( p u e s t o s d e s a l u d ) a r e l o c a t e d i n v i l l a g e s a n d r u r a l a r e a s . U s u a l l y . t h e s e a r e o p e n o n l y o n c e o r t w i c e a w e e k . a l t h o u g h s o m e a r e s t a f f e d o n a r e g u l a r b a s i s b y a n u r s e . T h e l a r g e r o u t r e a c h f a c i l i t i e s r u n b y t h e M i n i s t r y a r e t h e h e a l t h c e n t e r s ( c e n t r o s d e £ 5 3 1 1 3 ) . T h e s e m a y b e s t a f f e d b y a m e d i c a l s t u d e n t c o m p l e t i n g t h e r e q u i r e d y e a r o f s o c i a l s e r v i c e . n u r s e s . a n d s o m e t i m e s a d e n t a l a s s i s t a n t o r s t u d e n t . H e a l t h c e n t e r s f r e q u e n t l y a r e o p e n a n u m b e r o f h o u r s e v e r y d a y e x c e p t S u n d a y s a n d h o l i d a y s . T h e A s u n c i o n f a c i l i t y f o l l o w e d t h i s p a t t e r n . - I t i n c l u d e d a m e d i c a l s t u d e n t . a l o c a l p h y s i - c i a n w h o w o r k e d o n a h a l f - t i m e b a s i s . t h r e e n u r s e s . a d e n t a l a s s i s t - a n t . a p u b l i c h e a l t h i n s p e c t o r . a n d s e c r e t a r i e s . A l t h o u g h t h e h e a l t h c e n t e r s h a d l a r g e r s t a f f s a n d w e r e o p e n o n a m o r e r e g u l a r b a s i s t h a n t h e h e a l t h p o s t s . b o t h w e r e u s u a l l y u n d e r - s t a f f e d a n d l a c k e d t h e n e c e s s a r y e q u i p m e n t a n d m e d i c a t i o n s t o f u n c t i o n e f f e c t i v e l y . T h e h e a l t h c e n t e r i n A s u n c i é n . f o r e x a m p l e . h a d l o n g l i n e s o f p a t i e n t s . f r e q u e n t l y r a n s h o r t o f m e d i c a t i o n s . a n d h a d n o l a b o r a t o r y o r x - r a y f a c i l i t i e s . P e r h a p s m o r e i m p o r t a n t . h o w e v e r . t r e a t m e n t w a s n o t a v a i l a b l e t o e v e r y o n e w h o v i s i t e d t h e c l i n i c s . T h e d o c t o r s h a d a q u o t a o f p a t i e n t s t o s e e o n a d a i l y b a s i s . a n d p r i o r i t y w a s g i v e n t o c h i l d r e n a n d w o m e n 2 5 4 o f c h i l d - b e a r i n g a g e . T a b l e 6 . 1 p r e s e n t s i n f o r m a t i o n o n t h e a g e a n d s e x o f p a t i e n t s s e e n a t t h e A s u n c i 6 n h e a l t h c e n t e r d u r i n g t h e m o n t h s o f J a n u a r y a n d M a y 1 9 7 9 . T h e s e m o n t h s w e r e s e l e c t e d f o r r e c o r d i n g b e c a u s e i t w a s a n t i c i p a t e d t h a t t h e p r e v a l e n c e o f d i s e a s e w o u l d v a r y . J a n u a r y i s t h e d r y s e a s o n a n d t h e p e r i o d w h e n m o r e c a s h i s a v a i l a b l e a s a c o n s e q u e n c e o f w a g e s e a r n e d i n t h e c o f f e e h a r v e s t . M a y . a t t h e b e g i n n i n g o f t h e r a i n y s e a s o n . p r e s e n t s f e w e r o p p o r t u n i t i e s f o r w a g e l a b o r . a n d t h e l i v i n g s t a n d a r d s o f m a n y h o u s e h o l d s a r e l o w e r t h a n i n J a n u a r y . A t t h e c l i n i c d u r i n g t h e s e t w o m o n t h s . c h i l d r e n u n d e r t h e a g e o f f i v e a c c o u n t e d f o r o v e r h a l f ( 8 7 7 o r 5 3 . 0 2 ) o f t h e c l i e n t s . a n d w o m e n b e t w e e n t h e a g e s o f 1 5 a n d 4 4 y e a r s r e p r e s e n t e d a n o t h e r o n e - f o u r t h ( 3 9 0 o r 2 6 . 8 % ) o f t h e c l i e n t s . I n f a c t . o f t h e 4 4 3 p e o p l e b e t w e e n t h e a g e s o f 1 5 a n d 4 4 s e e n a t t h e c e n t e r . n e a r l y n i n e - t e n t h s ( 3 9 0 o r 8 8 . 0 % ) w e r e w o m e n . I n o t h e r w o r d s . c l i n i c p r i o r i t i e s w e r e d i r e c t e d t o f a m i l y p l a n n i n g a n d w e l l - b a b y e f f o r t s . O l d e r c h i l d r e n a n d m e n r e c e i v e d a t t e n t i o n o n l y i f c l i n i c t i m e a l l o w e d . A s t h e d o c t o r s ' q u o t a s w e r e u s u a l l y e x h a u s t e d i n t r e a t i n g t h e p r i o r i t y p a t i e n t s . m a n y w e r e t u r n e d a w a y . A l t h o u g h a s t u d y o f d o n o r a g e n c i e s ' c o n t r i b u t i o n s t o t h e p u b l i c h e a l t h - c a r e s e c t o r i n E l S a l v a d o r w a s n o t u n d e r t a k e n . c e r t a i n a g e n c i e s s u c h a s U . S . A . I . D . p l a c e d e m p h a s i s o n w e l l - b a b y a n d f a m i l y p l a n n i n g p r o g r a m s . a n d i t i s l i k e l y t h a t t h e y i n f l u e n c e d t h e h e a l t h - c a r e p r i o r i t i e s o f t h e S a l v a d o r a n M i n i s t r y o f H e a l t h . T h i s p o l i c y o f g i v i n g p r i o r i t y t o w o m e n o f c h i l d - b e a r i n g a g e a n d t o y o u n g c h i l d r e n m a y b e t t e r a c c o u n t f o r m e n ' s l o w u s e r a t e s t h a n d o c u l t u r a l o g i c a l 2 5 5 e x p l a n a t i o n s c o n c e r n i n g m a l e s " p r e s u m e d h a r d i n e s s o r t h e i r t e n d e n c y t o i g n o r e i l l n e s s . T a b l e 6 . 1 . - - A g e a n d s e x o f p a t i e n t s a t t h e A s u n c i 6 n h e a l t h c e n t e r . J a n u a r y a n d M a y 1 9 7 9 . C u m u l a t i v e A g e o f P a t i e n t M a l e s F e m a l e s 1 2 T o t a l 0 - 1 1 m o n t h s 2 2 7 1 9 0 2 5 . 2 2 5 . 2 4 1 7 1 - 4 y e a r s 2 1 2 2 4 8 2 7 . 8 5 3 . 0 4 6 0 5 - 9 y e a r s 5 4 6 1 6 . 9 5 9 . 9 1 1 5 1 0 - 1 4 y e a r s 2 9 5 1 4 . 8 6 4 . 7 8 0 1 5 - 2 4 y e a r s 3 1 1 3 0 9 . 7 7 4 . 4 1 6 1 2 5 - 3 4 y e a r s 1 3 1 5 7 1 0 . 3 8 4 . 7 1 7 0 3 5 - 4 4 y e a r s 9 1 0 3 6 . 8 9 1 . 5 1 1 2 4 5 - 5 4 y e a r s 1 7 4 5 3 . 8 9 5 . 3 6 2 5 5 - 6 4 y e a r s 1 8 2 2 2 . 4 9 7 7 4 0 6 5 - 7 4 y e a r s 1 3 1 1 1 . 4 9 9 . 1 2 4 7 5 y e a r s + 3 1 2 . 9 1 0 0 . 0 1 5 T o t a l 6 2 6 1 . 0 3 0 1 0 0 . 0 1 . 6 5 6 3 7 . 8 % 6 2 . 2 % 1 0 0 . 0 % . I S o u r c e : A s u n c 1 o n h e a l t h c e n t e r r e c o r d s . T h e o v e r a l l e f f e c t o f t h i s s t r u c t u r e w a s t h a t o n l y t h e v e r y p o o r e s t s e g m e n t s o f t h e p o p u l a t i o n u s e d t h e h e a l t h c e n t e r a n d t h e n o n l y c e r t a i n c a t e g o r i e s o f t h e s e c l i e n t s . w o m e n a n d c h i l d r e n . w e r e l i k e l y t o r e c e i v e t r e a t m e n t . O b s e r v a t i o n s a t t h e A s u n c i 6 n h e a l t h c e n t e r a n d a r e v i e w o f t h e r e c o r d s i n d i c a t e d t h a t v e r y f e w t o w n s p e o p l e u s e d t h e f a c i l i t y . M o s t u s e r s w e r e f r o m r u r a l a r e a s . F o r e x a m p l e . o f t h e 1 . 6 5 6 c o n s u l t a t i o n s m a d e d u r i n g J a n u a r y a n d M a y 1 9 7 9 . t h r e e - f i f t h s 2 5 6 ( 1 . 0 0 2 o r 6 1 1 ) ‘ w e r e c a m p e s i n o s ( r u r a l d w e l l e r s ) f r o m t h e s u r r o u n d i n g c a n t o n s . a n d o n l y t w o - f i f t h s ( 6 5 4 o r 3 9 % ) w e r e u r b a n i t e s . 2 I n s u m m a r y . A s u n c i o ' n ' s h e a l t h c e n t e r r e c o r d s a n d d e a t h r e g i s t r y d i d n o t c o v e r a l l s o c i a l c l a s s e s . b u t i n s t e a d p r o v i d e d i n f o r m a t i o n p r i m a r i l y o n t h e p o o r r u r a l p o p u l a t i o n i n t h e m u n i c i p a l i t y . T o g a i n a b e t t e r o v e r v i e w o f h e a l t h s t a t u s i n t h e t o w n . a n i l l n e s s e p i s o d e s u r v e y w a s c o n d u c t e d o v e r a f o u r - m o n t h p e r i o d b e t w e e n J a n u a r y a n d M a y 1 9 7 9 - 3 A s t r a t i f i e d s a m p l e o f 8 4 h o u s e h o l d s w a s s e l e c t e d r a n d o m l y f r o m t h e t h r e e s o c i a l c l a s s e s i d e n t i f i e d i n t h e c e n s u s a n d a s k e d t o p a r t i c i p a t e i n t h e s u r v e y . T w e l v e e i t h e r r e f u s e d t o p a r t i c i p a t e o r h a d m o v e d a n d c o u l d n o t b e l o c a t e d . A t o t a l o f 7 2 h o u s e h o l d s t o o k p a r t i n t h e s u r v e y : 3 8 f r o m t h e l o w e r c l a s s a n d 3 4 f r o m t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s . T h e w i f e o r c o m p a n i o n o f t h e h o u s e h o l d h e a d o r . i n c a s e s w h e r e t h e h o u s e h o l d h e a d w a s a s i n g l e m a l e o r f e m a l e . t h e h o u s e h o l d h e a d . w a s i n t e r v i e w e d i n i t i a l l y o n c e e v e r y t w o w e e k s a n d t h e n o n c e a m o n t h . T h e y w e r e q u e s t i o n e d c o n c e r n i n g t h e i l l n e s s e s e x p e r i e n c e d b y h o u s e h o l d m e m b e r s a n d s o u r c e s o f c a r e u s e d d u r i n g t h e t w o w e e k s p r e c e d i n g t h e v i s i t . T h e i n f o r m a t i o n o n h e a l t h s t a t u s g a t h e r e d f r o m t h e m u n i c i p a l d e a t h r e g i s t r y . c l i n i c r e c o r d s . a n d t h e i l l n e s s e p i s o d e s u r v e y w i l l n o w b e r e v i e w e d . H e a l t h S t a t u s : A n O v e r v i e w T h e r e g i s t r y o f d e a t h s p r o v i d e d i n f o r m a t i o n o n t h e d e c e a s e d ' s p l a c e o f r e s i d e n c e . a g e . a n d c a u s e o f d e a t h . F o r t h e p u r p o s e s o f 2 5 7 a n a l y s i s . t h e c a u s e s o f d e a t h w e r e g r o u p e d i n t o n i n e c a t e g o r i e s : g a s t r o - i n t e s t i n a l d i s o r d e r s . r e s p i r a t o r y d i s o r d e r s . d e a t h s d u e t o f e v e r s a n d o t h e r i n f e c t i o u s p r o c e s s e s . o l d a g e . c a r d i o - v a s c u l a r p r o b l e m s . t r a u m a . c h i l d b i r t h a n d n e o n a t a l t e t a n u s . o t h e r c a u s e s . a n d u n k n o w n p r o c e s s e s . M o s t d e a t h s r e s u l t e d f r o m t h e d i s e a s e s o f p o v e r t y . i n f e c t i o u s p r o c e s s e s t h a t c o u l d b e p r e v e n t e d w i t h a n i m p r o v e m e n t i n l i v i n g s t a n d a r d s a n d a c c e s s t o m e d i c a l c a r e . T h e d a t a i n T a b l e 6 . 2 i n d i c a t e t h a t t h e t h r e e l e a d i n g c a u s e s o f d e a t h i n 1 9 7 8 w e r e g a s t r o - i n t e s t i n a l d i s o r d e r s . u p p e r r e s p i r a t o r y d i s o r d e r s . f e v e r s . a n d o t h e r i n f e c t i o u s p r o c e s s e s . T h e s e a c c o u n t e d f o r h a l f ( 1 1 0 o r 5 0 2 ) o f t h e d e a t h s i n t h e m u n i c i p a l i t y . a n d n e a r l y t h r e e - f o u r t h s ( 8 1 o r 7 3 . 6 % ) o f t h o s e w h o d i e d w e r e c h i l d r e n u n d e r t h e a g e o f f i v e . T h e p e r c e n t a g e s o f d e a t h s i n t h e s e c a t e g o r i e s c o n s i d e r a b l y e x c e e d e d t h e n a t i o n a l a v e r a g e s p r e s e n t e d i n T a b l e 2 . 1 a n d i n d i c a t e t h a t h e a l t h s t a n d a r d s a n d l i v i n g c o n d i t i o n s i n t h i s m u n i c i p a l i t y w e r e v e r y p o o r . I n f o r m a t i o n f r o m t h e h e a l t h c e n t e r c o n f i r m s t h i s f i n d i n g . T h e J a n u a r y a n d M a y 1 9 7 9 r e c o r d s w e r e e x a m i n e d t o d e t e r m i n e t h e l e a d i n g c a u s e s o f c o n s u l t a t i o n . T a b l e 6 . 3 s h o w s t h e d i s t r i b u t i o n o f i l l n e s s e s d u r i n g t h e s e m o n t h s } T h e t h r e e l e a d i n g r e a s o n s f o r c o n s u l t a t i o n w e r e u p p e r r e s p i r a t o r y d i s o r d e r s r e p r e s e n t i n g t w o - f i f t h s ( 6 6 5 o r 4 0 . 2 2 ) o f t h e c a s e s . g a s t r o - i n t e s t i n a l d i s o r d e r s c o m p r i s i n g o n e - f i f t h ( 3 6 3 o r 2 1 . 9 % ) o f t h e c a s e s . a n d u r o - g e n i t a l d i s o r d e r s r e p r e s e n t i n g o v e r o n e - t e n t h ( 2 4 5 o r 1 4 . 8 2 ) o f t h e c o n s u l t a t i o n s . I n a l l . o v e r t h r e e - f o u r t h s ( 1 . 2 7 3 o r 7 6 . 9 % ) o f t h e p a t i e n t s w e r e t r e a t e d f o r t h e s e c o n d i t i o n s . 8 2 1 1 0 6 4 5 . . . . . . . . 1 4 4 0 3 3 0 5 2 1 0 1 1 1 1 1 l a t ° T 8 1 0 1 9 3 2 0 0 4 3 3 3 2 2 1 + 5 2 0 2 1 4 . 7 1 2 2 6 9 1 4 7 2 2 4 4 7 6 - . 5 4 3 1 7 6 4 s 5 r - a 5 e 4 Y 4 s 4 r — a 5 e 3 Y 4 s 3 r - a 5 e 2 Y 4 s 2 r - a 5 e 1 Y 4 s 1 r - a . 8 7 9 1 r e 0 e Y 1 b m e c s e r D a - e y Y r a u n a J , n o i c s n 1 h u 1 t s - n A 0 o M n i h a l 9 8 1 5 . 0 4 1 4 . 4 6 1 3 . 3 1 2 . 9 3 2 1 . 5 s . d 5 9 r 6 2 o c e r l a p i c i n u m n é t r i n a i a c s e t l e n D s u s u f t s a A e c u s o n s a s c i v r r l e - e - e n a s o d o d a w t u r r i r m o o a t o d o u n T C s s a k r s a i r n a i C d C d T U T a b l e 6 . 2 . - C a u s e s o f d e a t h 1 - 4 5 - 9 Y e a r s 5 5 - 6 4 Y e a r s Y e a r s Y e a r s N o . a U p p e r r e s p i r a t o r y d i s o r d e r s F e v e r s a n d o t h e r i n f e c t i o u s p r o c e s s e s O l d a g e C h i l d b i r t h a n d n e o - n a t a l t e t a n u s O t h e r c a u s e s 2 6 2 0 1 3 2 1 1 5 . 0 1 4 6 . 4 S o u r c e : 2 5 8 2 5 9 T a b l e 6 . 3 . - - R e a s o n s f o r c o n s u l t a t i o n a t t h e A s u n c i é n h e a l t h c e n t e r , J a n u a r y a n d M a y 1 9 7 9 . _ ' J a n u a r y M a y T o t a l D i a g n 0 5 1 s N o . % N o . % N o . % U p p e r r e s p i r a t o r y i n f e c t i o n s 3 2 0 3 8 . 8 3 4 5 4 1 . 5 6 6 5 4 0 . 2 C a s t r o - i n t e s t i n a l i n f e c t i o n s 1 8 8 2 2 . 8 1 7 5 2 1 . 1 3 6 3 2 1 . 9 U r o - g e n i t a l i n f e c t i o n s 1 2 4 1 5 . 0 1 2 1 1 4 . 6 2 4 5 1 4 . 8 M a l n u t r i t i o n 5 1 6 . 2 4 4 5 . 3 9 5 5 . 7 D e r m a t o l o g i c a l d i s o r d e r s 3 9 4 . 7 3 9 4 . 7 7 8 4 . 7 T r a u m a 3 1 3 . 8 2 7 3 . 2 5 8 3 . 5 C h r o n i c c o n d i t i o n s & c o n g e n i t a l d e f e c t s 2 5 3 . 0 2 2 2 . 6 4 7 2 . 8 O t h e r i n f e c t i o u s p r o c e s s e s 2 2 2 . 7 3 3 4 . 0 5 5 3 . 3 P s y c h o l o g i c a l d i s t u r b a n c e s 1 4 1 . 7 7 . 8 2 1 1 . 3 C a r d i o - v a s c u l a r & n e u r o l o g i c a l d i s o r d e r s ‘ 6 . 7 9 1 . 1 1 5 . 9 O t h e r c o n d i t i o n s 5 . 6 9 1 . 1 1 4 . 9 T o t a l 8 2 5 1 0 0 . 0 8 3 1 1 0 0 . 0 1 , 6 5 6 1 0 0 . 0 S o u r c e : A s u n c i é n h e a l t h c e n t e r r e c o r d s . 2 6 0 T h e r e m a i n d e r w e r e d i a g n o s e d a s s u f f e r i n g f r o m m a l n u t r i t i o n . d e r m a - t o l o g i c a l d i s o r d e r s . t r a u m a . c h r o n i c a n d c o n g e n i t a l c o n d i t i o n s . o t h e r i n f e c t i o u s p r o c e s s e s . p s y c h o l o g i c a l d i s t u r b a n c e s . c a r d i o - v a s c u l a r d i s e a s e . a n d o t h e r c o n d i t i o n s . M a l n u t r i t i o n w a s a m o r e s e r i o u s p r o b l e m t h a n t h e i n f o r m a t i o n i n T a b l e 6 . 3 s u g g e s t s . M o s t c a s e s w e r e n o t b r o u g h t t o t h e a t t e n t i o n o f m e d i c a l a u t h o r i t i e s u n l e s s t h e c h i l d b e c a m e i l l f r o m a n o t h e r c o n d i t i o n . I n a d d i t i o n . t h e t w o p h y s i c i a n s a t t h e h e a l t h c e n t e r e m p l o y e d d i f f e r e n t d i a g n o s t i c c r i t e r i a . T h e m e d i c a l s t u d e n t l i s t e d m a l n u t r i t i o n a s a p r i m a r y d i a g n o s i s o n l y i f h e c o u l d f i n d n o t h i n g e l s e * w r o n g w i t h t h e c h i l d . T h e p h y s i c i a n . i n c o n t r a s t . f r e q u e n t l y c i t e d t h i s a s a p r i m a r y d i a g n o s i s . W h e n b o t h p r i m a r y a n d s e c o n d a r y d i a g - n o s e s w e r e c o n s i d e r e d . o v e r o n e - t h i r d ( 3 0 1 o r 3 4 . 3 % ) o f t h e 8 7 7 c h i l - d r e n u n d e r f i v e y e a r s o f a g e w e r e f o u n d t o b e s u f f e r i n g f r o m s o m e l e v e l o f m a l n u t r i t i o n ( T a b l e 6 . 4 ) . 5 A l m o s t n o d i f f e r e n c e s w e r e d i s c o v e r e d i n t h e p r e v a l e n c e o r d i s t r i b u t i o n o f i l l n e s s e s d u r i n g , J a n u a r y a n d M a y . a l t h o u g h t h e r e w a s a s l i g h t i n c r e a s e i n u p p e r r e s p i r a t o r y c o m p l a i n t s i n M a y ( T a b l e 6 . 3 ) . I n b o t h m o n t h s . t h e t h r e e l e a d i n g c a u s e s o f c o n s u l t a t i o n w e r e u p p e r r e s p i r a t o r y c o n d i t i o n s . g a s t r o - i n t e s t i n a l d i s o r d e r s . a n d u r o - g e n i t a l c o m p l a i n t s . T h e l a c k o f d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e d r y a n d w e t s e a s o n s m a y b e a t t r i b u t e d . a t l e a s t i n p a r t . t o f a c t o r s o u t l i n e d a b o v e c o n c e r n i n g c l i n i c p r i o r i t i e s i n t r e a t i n g p a t i e n t s . N e v e r t h e l e s s . a s t h e i n f o r m a t i o n f r o m t h e i l l n e s s e p i s o d e s u r v e y s u g g e s t s . u p p e r n e l r 4 5 5 3 ) l 7 d . . . . A l 7 2 4 2 9 i 8 ( % h C 2 3 7 2 2 1 9 0 8 2 1 3 . o N n . 9 7 9 1 y e a 7 r 2 4 1 l ) M . . . . l 6 d A l 6 2 2 2 6 d i 4 ( n % h a C y r l 2 1 3 a 3 7 1 a 1 u t 0 7 5 1 n o 1 1 a T J , . e c 8 5 7 4 g e 7 4 2 a S 1 f o . m s i 5 2 4 7 r r 2 1 4 a P e y 4 — 0 n e n e l r 9 1 7 6 ) r . . . . l d 1 d A l 1 2 6 2 1 l i 4 ( i % h h C 2 3 c n i . s d r l o a 4 c 5 1 0 t e 9 3 2 1 n o 1 r o T i t i . r e t r c 0 5 n 9 4 t e 6 1 7 e S c u n l h a t . m l m i 4 0 7 1 a f r e 3 1 5 o P h s e s a C - . 4 n u o s f I A i n d i c n . I I I i a o I I t l 6 e r t d t e e e o : e e a u d d d T c l n a a a r r b r r r l u G a o G G G a T S M J a n u a r y 1 9 7 9 M a y 1 9 7 9 T o t a l 2 6 1 2 6 2 r e s p i r a t o r y c o m p l a i n t s w e r e a m a j o r c a u s e o f i l l n e s s i n t h e t o w n r e g a r d l e s s o f t h e s e a s o n . A t o t a l o f 2 0 9 i l l n e s s e s w e r e r e p o r t e d i n t h e c o u r s e o f t h e i l l n e s s e p i s o d e s u r v e y . W h e n t h e s e a r e g r o u p e d i n t o c a t e g o r i e s . t h e o v e r a l l d i s t r i b u t i o n . a s i n d i c a t e d i n T a b l e 6 . 5 . i s s i m i l a r t o t h a t f o u n d a t t h e h e a l t h c e n t e r . I n b o t h c a s e s . t h e t w o l e a d i n g c o m p l a i n t s w e r e u p p e r r e s p i r a t o r y a n d g a s t r o - i n t e s t i n a l d i s o r d e r s . U p p e r r e s p i r a - t o r y d i s o r d e r s b y t h e m s e l v e s a c c o u n t e d f o r n e a r l y o n e - h a l f ( 1 0 2 o r 4 8 . 8 % ) o f t h e i l l n e s s e s r e p o r t e d i n t h e s u r v e y . T h e s e c o n d a n d t h i r d m o s t f r e q u e n t i l l n e s s c a t e g o r i e s w e r e g a s t r o i n t e s t i n a l d i s o r d e r s a n d r h e u m a t i c . h e a d . a n d o t h e r b o d y a c h e s . w h i c h a c c o u n t e d f o r o n e - f o u r t h ( 5 2 o r 2 4 . 8 % ) o f t h e c a s e s . F o l l o w i n g t h e s e i n d e s c e n d i n g o r d e r w e r e o t h e r i n f e c t i o u s p r o c e s s e s . p s y c h o l o g i c a l c o m p l a i n t s . d e r m a t o l o g i c a l a n d e y e i r r i t a t i o n s . t r a u m a . u r o - g e n i t a l d i s o r d e r s . c a r d i o - v a s c u l a r d i s o r d e r s . a n d o t h e r i l l n e s s e s . I n c o n t r a s t t o t h e c l i n i c r e c o r d s . t h e i l l n e s s e p i s o d e s u r v e y r e s u l t s c a n b e d i s a g g r e g a t e d b y c l a s s a n d e t h n i c g r o u p . A n u m b e r o f d i f f e r e n c e s i n t h e p r e v a l e n c e o f i l l n e s s e s w e r e f o u n d b e t w e e n t h e l o w e r c l a s s a n d t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s . A s t h e d a t a i n T a b l e 6 . 5 i n d i c a t e . t h e p e r c e n t a g e o f u p p e r r e s p i r a t o r y i n f e c t i o n s w a s t h e s a m e i n t h e t w o g r o u p s . N e a r l y h a l f t h e i l l n e s s e s i n t h e l o w e r c l a s s ( 6 1 o r 4 8 . 8 2 ) a n d i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s ( 4 1 o r 4 8 . 8 2 ) f e l l i n t o t h i s c a t e g o r y . A w i d e r a n g e o f i l l n e s s t e r m s a n d s y m p t o m s w e r e u s e d t o d e s c r i b e t h e s e c o n d i t i o n s . T h e m o s t f r e q u e n t w e r e c h e s t a n d s e s 0 8 0 3 3 8 s . . . . . . e d 8 0 - % 4 0 5 5 n e 4 1 1 0 e s l t l r I o p l e 1 h i t d n l 0 1 a a 2 R 1 1 1 1 . 9 n t s i o 0 0 3 2 1 1 o N o t 1 2 T s e 5 5 0 8 4 n s I i e d t a n L i - e o e r r t h s t a g d n d a n s . . . . . a & % 2 9 9 s 8 0 s a s y 4 0 e l l C d d r i e 1 a r l o c t a . r r s M p e i . g p o 1 4 8 8 2 w p n U N 4 8 o s i . s e s 8 4 4 2 4 2 6 4 6 6 4 0 l e d r a e e h r h t e p t n p n O i u i a s f l n o p a m I s s . . . . n . . . . . . . . i o e 8 s % 2 1 2 1 1 2 8 0 0 7 3 d c o n a 4 1 1 n 0 i 1 I t r a o e j n v i a O i b m f m l l l C i d e r e w 1 5 3 3 9 . t o o 6 2 1 2 o e r L N 1 d h c o p e r n i s e a c s s n t a a r s d e o e d . y n t n I i r u e d o v a d p r L e e u t r n r s r s a e e e e e s r d d s e r e l , r u s h b e r r s d e e f o o e o d s t a f s s c s r s s s t i i i d o r o r i a , d d d n p l s e e r s e e e d d p r i a d e c l s i y n d l r r p e s s a s o o r r a s o r w , a n u s o e o s s r s e e d 1 i o n g t h i i e p p e a l a C t e i o d s e d a l a c n p — i n t h t e s c u r l a u - t a c i l e h e i c l l . C e a t y v d p T I g s a a , 5 t s f n d o a t n c . i e n s i o i o l v l i e n l a 6 r r i s n i - b o - a E t e t a o o t a e t r : . e s a e e n r r r r a m i o m g i l i c r l e e t e u m d l T u - r d r e b p h a s e h r r l e o t u d d a I p a h t r t e y a r o r u i T R o S U D O G o e T U C N m L n 0 " ( D M P s y c h o l o g i c a l c o m p l a i n t s 5 . 9 4 . 8 1 . 2 2 . 4 1 . 2 4 . 8 b O t h e r s O 3 H O O V Q ' M F L n fi ' v - I N H V V N M N N M b I n c l u d e d h e r e w e r e a p p e n d i c i t i s , e x h a u s t i o n , t o o t h a c h e s , a n d n o s e b l e e d s . 2 6 3 2 6 4 h e a d c o l d s . ( A p p e n d i x C c o n t a i n s a l i s t o f t h e t e r m i n o l o g y u s e d i n r e p o r t i n g c o n d i t i o n s . ) C a s t r o - i n t e s t i n a l d i s o r d e r s w e r e t h e s e c o n d l e a d i n g c a u s e o f i l l n e s s i n t h e l o w e r c l a s s a n d i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s . a l t h o u g h t h e s e c o n d i t i o n s w e r e m u c h m o r e c o m m o n a m o n g l o w e r - c l a s s h o u s e h o l d s t h a n a m o n g t h e m i d d l e - a n d u p p e r - c l a s s o n e s . T h e y r e p r e - s e n t e d n e a r l y o n e - f i f t h ( 2 3 o r 1 8 . 4 2 ) o f t h e c o n d i t i o n s i n t h e l o w e r g r o u p i n g b u t o n l y o n e - t e n t h ( 8 o r 9 . 5 1 ) o f t h o s e i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s . M o s t c o m m o n l y r e p o r t e d w e r e s t o m a c h a c h e s a n d d i a r - r h e a . R h e u m a t i c . h e a d . a n d o t h e r b o d y a c h e s r e p r e s e n t e d t h e t h i r d m a j o r c o m p l a i n t i n t h e l o w e r c l a s s . T h e s e o c c u r r e d w i t h a l m o s t e q u a l f r e - q u e n c y i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s . O n e - t e n t h ( 5 o r 1 0 . 4 % ) o f t h e i l l n e s s e s i n t h e l o w e r c l a s s a n d o n e - t e n t h ( 8 o r 9 . 5 % ) o f t h o s e i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s f e l l i n t o t h i s c a t e g o r y . A w i d e r a n g e o f b o d y a c h e s w e r e f o u n d . m a n y o f t h e m a s s o c i a t e d w i t h t h e a g i n g p r o c e s s . P s y c h o l o g i c a l c o m p l a i n t s . c o m m o n l y r e f e r r e d t o a s n e r v e s ( n e r v i o s ) . o c c u r r e d w i t h t h e s a m e f r e q u e n c y ( 8 o r 9 . 5 % c a s e s ) a s b o d y a c h e s a m o n g i n d i v i d u a l s i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s . T h e o n l y c a s e s o f n e r v i o s r e p o r t e d w e r e a m o n g w o m e n . T h e p r i n c i p a l c a u s e o f t h i s i l l n e s s w a s t h e t e n s i o n i n d u c e d b y t h e p o l i t i c a l a n d s o c i a l s t r u g g l e u n d e r w a y i n t h e c o u n t r y . T h e e f f e c t o f t h e v i o l e n c e v a r i e d b y c l a s s . M a n y o f t h e n e r v i o s c a s e s a m o n g m i d d l e - a n d u p p e r - c l a s s w o m e n i n v o l v e d s t r e s s b r o u g h t o n b y t h e r i g h t - w i n g d e a t h s q u a d s a n d t h e m u r d e r s i n t h e t o w n a n d S o n s o n a n t e . T h e s e w o m e n w e r e m o r e l i k e l y 2 6 5 t o b e r e l a t e d t o . o r f r i e n d s w i t h . t h e t e a c h e r s a n d o t h e r s w h o w e r e k i l l e d t h a n w e r e w o m e n i n t h e l o w e r c l a s s . N e r v i o s o c c u r r e d l e s s c o m m o n l y i n t h e l o w e r c l a s s t h a n i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s . H e r e t h e c o n d i t i o n r e s u l t e d f r o m a n x i e t y s t a t e s b r o u g h t o n b y p o v e r t y . T h e e c o n o m i c d i s r u p t i o n s . e s p e c i a l l y t h e b u r n i n g o f b u s e s . r e s u l t i n g f r o m t h e p o l i t i c a l v i o l e n c e m a d e p r o v i d i n g f o r f a m i l i e s a n e v e n m o r e d i f f i c u l t a f f a i r t h a n n o r m a l l y . T h i s w a s e s p e c i a l l y t h e c a s e f o r m a r k e t o r s t r e e t v e n d o r s . w h o d e p e n d e d o n t h e t r a n s p o r t a t i o n s y s t e m t o r e a c h t h e i r p l a c e s o f w o r k . A l t h o u g h t h e t h r e e l e a d i n g c a u s e s o f i l l n e s s a m o n g t h e l o w e r - c l a s s a n d t h e m i d d l e - a n d u p p e r - c l a s s h o u s e h o l d s w e r e t h e s a m e . w h e n a l l i n f e c t i o u s p r o c e s s e s ( u p p e r r e s p i r a t o r y c o m p l a i n t s . g a s t r o - i n t e s t i n a l d i s o r d e r s . o t h e r i n f e c t i o u s p r o c e s s e s . d e r m a t o l o g i c a l a n d e y e i r r i t a t i o n s . a n d u r o - g e n i t a l d i s o r d e r s ) w e r e g r o u p e d t o g e t h e r . s o m e i m p o r t a n t v a r i a t i o n s e m e r g e d . I n f e c t i o u s p r o c e s s e s a c c o u n t e d f o r f o u r - f i f t h s ( 1 0 0 o r 8 0 . 0 % ) o f t h e c o n d i t i o n s i n t h e l o w e r c l a s s a n d o n l y t w o - t h i r d s ( 5 7 o r 6 7 . 8 % ) o f t h o s e i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s . T h e g r e a t e r p r e v a l e n c e o f i l l n e s s e s s u c h a s c o l d s . f l u . a n d d i a r r h e a a m o n g t h e p o o r r e f l e c t s t h e i r c r o w d e d a n d u n h y g i e n i c l i v i n g c o n d i t i o n s a n d . i n m a n y c a s e s . t h e i r l a c k o f a d e q u a t e n u t r i t i o n . R a t e s o f i l l n e s s p e r p e r s o n a n d p e r h o u s e h o l d a l s o w e r e g r e a t e r i n t h e l o w e r c l a s s t h a n i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s . A m o n g t h e 7 2 h o u s e h o l d s i n t h e s u r v e y . 3 8 ( 2 1 3 p e o p l e ) w e r e i n t h e l o w e r c l a s s a n d 3 4 ( 1 8 1 p e o p l e ) w e r e i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s . A s t h e d a t a i n T a b l e 6 . 6 s h o w . a m o n g t h e l o w e r c l a s s t h e r e w e r e . 5 9 i l l n e s s e s p e r d l e s o c s h n e e e s n 3 5 d u l . . i l o 3 2 c I H n I f r o e P s d s l s l o a a h l 8 4 t e C 3 3 o s T u n o i H s n e s o c e s n n r e e 9 l 6 d P l 5 4 i I . . c r n f e I o P s e s l 1 a a p l 3 1 t 0 C 1 8 o e 2 1 T P n i . s s a l c y b s e d l s e . y e v a 5 r s t 4 t r e 2 u 8 o o n 1 s s T p l e e l e t I R a r s s e n 1 1 I - . 6 . s e s s s s s e s a a l l & 6 c c s e l r l r a e d o s i p e s s e n l l I : e c l d r C e e b u d w p a o p o i T L u M S T o t a l 2 0 9 3 9 4 5 . 3 7 2 2 . 9 2 6 6 2 6 7 p e r s o n o r 3 . 3 p e r h o u s e h o l d d u r i n g t h e o b s e r v a t i o n p e r i o d . I n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s . b y c o n t r a s t . t h e r e w e r e . 4 6 i l l n e s s e s p e r p e r s o n o r 2 . 5 i l l n e s s e s p e r h o u s e h o l d . T a k e n a s a w h o l e . t h i s i n f o r - m a t i o n i n d i c a t e s t h a t m e m b e r s o f t h e l o w e r c l a s s ‘ w e r e m o r e l i k e l y t o e x p e r i e n c e a n i l l n e s s . e s p e c i a l l y a n i n f e c t i o u s o n e . t h a n w e r e t h e i r c o u n t e r p a r t s i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s . I n a d d i t i o n . t h e r e ‘ w e r e c l a s s d i f f e r e n c e s i n b i r t h a n d c h i l d d e a t h r a t e s . 5 T h e a v e r a g e n u m b e r o f c h i l d r e n b o r n t o w o m e n 4 5 y e a r s a n d o v e r i n t h e l o w e r c l a s s w a s 6 u 2 . a n d c l o s e t o o n e - f i f t h ( 1 9 2 ) o f t h e s e c h i l d r e n d i e d b e f o r e t h e i r f i f t h b i r t h d a y . T h e a v e r a g e n u m b e r o f c h i l d r e n b o r n t o t h o s e i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s . o n t h e o t h e r h a n d . w a s 3 . 7 . a n d o n l y o n e - t w e n t i e t h ( 5 . 1 2 ) d i e d b e f o r e t h e a g e o f f i v e ( T a b l e 6 . 7 ) . T h i s f i n d i n g f u r t h e r c o n f i r m s t h e e x i s t e n c e o f d i f f e r e n c e s i n r e p o r t e d h e a l t h s t a t u s b e t w e e n t h e t w o c l a s s g r o u p i n g s . S o m e e t h n i c d i f f e r e n c e s a l s O ‘ w e r e f o u n d . O n l y t h r e e m i d d l e - a n d u p p e r - c l a s s i n d i g e n o u s f a m i l i e s w e r e i n c l u d e d i n t h e i l l n e s s e p i s o d e s u r v e y . C o n s e q u e n t l y . t h e n u m b e r o f c o n d i t i o n s r e p o r t e d w a s s m a l l ( o n l y e i g h t ) . a n d c o m p a r i s o n w i t h t h e L a d i n o s i n t h e s e c l a s s e s w a s d i f f i c u l t . I n t h e l o w e r c l a s s . h o w e v e r . 1 6 f a m i l i e s ‘ w e r e i n t e r v i e w e d . a n d s u f f i c i e n t i l l n e s s e s ( 5 2 ) ‘ w e r e r e p o r t e d f o r m e a n i n g f u l c o m p a r i s o n s t o b e m a d e . T a b l e 6 . 8 d i s p l a y s t h i s i n f o r m a t i o n . U p p e r r e s p i r a t o r y d i s o r d e r s w e r e t h e l e a d i n g i l l n e s s c a t e g o r y r e p o r t e d i n b o t h e t h n i c g r o u p s . f o l l o w e d b y g a s t r o - i n t e s t i n a l d i s o r d e r s . I n d i a n h o u s e h o l d s . h o w e v e r . h a d f e w e r u p p e r r e s p i r a t o r y i n f e c t i o n s a n d m o r e g a s t r o - i n t e s t i n a l d i s o r d e r s t h a n d i d L a d i n o s . I n d i a n s a l s o r e p o r t e d d e . n l o e o d o N h r s d e i e l s 2 7 p g i u . . e a h o 6 3 r C H s e s v r f e A e o p s d l n l l i e h t n i l o s a h 7 d t e a 1 o s e T u h o H e g d l o h e s u o h d A e e 0 0 e l i e v a . . D i r m 9 4 o F 1 1 % f f e o . s s a l B c t n I s e e t g a A s e v i w d n a r e s y r i a . 2 2 e v d 0 3 3 t o F e i f h l e a B t r o m d l d l o h . e y s e u v o i h r h 9 u 5 4 n c 0 6 s 5 r e o l 1 1 d B a e n a y t i 1 a t a N - . 7 d m o e s f i p e e r e s w s e d n e l d s e s e s s l u s s I l a a c . & l l n s l 6 I c c s a a t e : . e y a e l r o l r c e l r v C e T d e b w d p u r a o u i p o T M u L S s T o t a l T o t a l D i e d 1 5 3 2 2 6 8 s e 8 s . s 8 % e d 4 n e l t l r I o p l e 1 . 0 . 0 0 1 5 R 6 2 a o t N o T 1 4 9 7 0 . . . . % 1 7 0 4 . s d l o s h n e a s 1 ' u d o n 0 0 1 2 5 h I . s N 2 o 1 1 4 s a l c - r e w o l g . . . n 4 0 % 2 8 7 0 o s 5 m o a n i ' s d e a s L . s 0 o 2 e N 4 n l l i n i s 0 1 3 7 . y e e v c n e r e f f s r e t e d n d o s r u s i r s i s s d o i a r r s e l e e s p c i p d d d i e r y m n r r d o r s o a o o g o s s c s s r e t l n i i a e t a o l a d d l n i n h t E - . 8 . a r i u a c C i t c c i l l s s g o n t s t a p a s i g a a s r o l o i l e i v 6 r r - e a e l o i n e r r h r a g i m n l d o t a e t s t r o i i o l e o c m - r e u d T l b p s y r o t h a u e r I a p i s e y r u r t a o T e C U P D U N d T O S l l I : e c r C a s t r o - i n t e s t i n a l d i s o r d e r s 1 1 1 5 . 1 1 2 2 3 . 1 2 3 1 8 . 4 R h e u m a t i c , h e a d , a n d o t h e r b o d y a c h e s 8 1 1 . 0 5 9 . 6 1 3 1 0 . 4 O t h e r i n f e c t i o u s p r o c e s s e s 2 2 . 7 7 1 3 . 5 9 7 . 2 v o N m q : 0 c u v : o : o ) o : o : a : c v t \ O 0 v : N F 1 « 1 o n c v c v 2 6 9 2 7 0 s i g n i f i c a n t l y m o r e i l l n e s s e s i n t h e o t h e r i n f e c t i o u s p r o c e s s e s a n d d e r m a t o l o g i c a l a n d e y e i r r i t a t i o n s c a t e g o r i e s t h a n d i d L a d i n o s . T h e r a t e o f i l l n e s s p e r h o u s e h o l d a m o n g t h e i n d i g e n o u s f a m i l i e s w a s 3 . 2 5 . w h e r e a s i t w a s 3 . 0 1 a m o n g t h e l o w e r - c l a s s L a d i n o f a m i l i e s . T h i s s u g g e s t s t h a t . s i m i l a r t o t h e i r l i v i n g a n d w o r k i n g c o n d i t i o n s . e d u c a t i o n a l a t t a i n m e n t . a n d o t h e r c h a r a c t e r i s t i c s . t h e h e a l t h s t a t u s o f l o w e r - c l a s s I n d i a n f a m i l i e s w a s p o o r e r t h a n t h a t o f l o w e r - c l a s s L a d i n o f a m i l i e s . D u r i n g t h e c o u r s e o f t h e i n t e r v i e w i n g . t h e r e w e r e i n d i c a t i o n s t h a t e v e n m o r e m a r k e d d i f f e r e n c e s i n h e a l t h s t a t u s t h a n t h o s e r e p o r t e d a c t u a l l y e x i s t e d b e t w e e n t h e l o w e r - a n d t h e m i d d l e - a n d u p p e r - c l a s s h o u s e h o l d s . T h e r e a r e t w o p r i m a r y r e a s o n s w h y t h e i l l n e s s e p i s o d e s u r v e y d i d n o t r e v e a l t h e s e d i f f e r e n c e s . T h e f i r s t c o n c e r n s v a r i a - t i o n s b y c l a s s i n w o r k p a t t e r n s a n d h o u s e h o l d o r g a n i z a t i o n . a n d t h e s e c o n d h a s t o d o w i t h c l a s s d i f f e r e n c e s i n t h e u s e o f m e d i c a l r e s o u r c e s . M o r e w i l l b e s a i d c o n c e r n i n g t h e s e f a c t o r s a f t e r c o n s i d - e r i n g u s e o f m e d i c a l r e s o u r c e s . C l a s s D i f f e r e n c e s i n U s e o f H e a l t h - C a r e R e s o u r c e s H o m e T r e a t m e n t I n A s u n c i d n . m a n y o f t h e i l l n e s s e s r e p o r t e d d u r i n g t h e s u r v e y w e r e s e l f - l i m i t i n g c o n d i t i o n s t h a t n e v e r r e a c h e d t h e a t t e n t i o n o f f o r m a l h e a l t h - c a r e p r a c t i t i o n e r s . 7 I n f a c t , a s t h e d a t a i n T a b l e 6 . 9 i n d i c a t e . o f t h e 2 0 9 i l l n e s s e s r e p o r t e d . n e a r l y t h r e e - f i f t h s ( 1 2 0 o r 5 7 . 4 % ) d i d n o t i n v o l v e c o n s u l t a t i o n w i t h m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s . I n a 8 4 4 . . 0 2 . 7 6 5 5 5 4 9 2 8 0 1 2 0 0 0 . . . % 0 0 0 0 0 0 1 1 1 . o N 6 4 0 7 4 2 1 l a t o T 1 0 7 t . . . n 2 0 1 9 9 9 e e m m t o a . t n e m t . H e 0 0 a o r 7 4 e T N r t e m o h t d n n e . i e r y m e % s t t e a s c e i n r n e T i . r m o e o d N f N A f i d s s a 1 C - s e s s e v r u s e d o s i p e s s e n l l . I 9 . s e s s a a l & l l 6 s : c c a e l b a T s e e t a r l c r o l e d e r T C w d p u o i p L M u o S % T o t a l I l l n e s s e s i n S u r v e y % R e c e i v i n g N o o r H o m e T r e a t m e n t 1 1 0 2 7 1 2 7 2 s m a l l n u m b e r ( 1 0 o r 8 . 3 % ) o f c a s e s . n o t h i n g a t a l l w a s d o n e t o t r e a t t h e c o n d i t i o n . U s u a l l y . h o w e v e r . i l l n e s s e s w e r e t r e a t e d b y a c o m b i - n a t i o n o f a l t e r a t i o n s i n d i e t . c h a n g e s i n b e h a v i o r p a t t e r n s . a n d t h e a d m i n i s t r a t i o n o f m e d i c a t i o n s . C h a n g e s i n d i e t o f t e n i n v o l v e d t h e e l i m i n a t i o n o f f o o d s . w h i l e c h a n g e s i n b e h a v i o r c o n s i s t e d o f t h e t e m p o r a r y c e s s a t i o n o f c e r t a i n d a i l y r o u t i n e s . F o r e x a m p l e . t h o s e s u f f e r i n g f r o m c o l d s a n d o t h e r u p p e r r e s p i r a t o r y i n f e c t i o n s a l m o s t a l w a y s s t o p p e d c o n s u m i n g f o o d s a n d d r i n k s r e g a r d e d a s c o l d ( _ 1 _ 1 _ e _ 1 _ a . < _ i _ g ) . T h e s e i n c l u d e d i t e m s w h o s e t e m - p e r a t u r e w a s c o l d ( p o p s i c l e s . c o l d b e v e r a g e s ) a n d f o o d s c l a s s i f i e d a s c o l d . s u c h a s m e l o n s a n d o t h e r f r u i t s . C h a n g e s i n b e h a v i o r i n v o l v e d e l i m i n a t i n g b a t h i n g . w a s h i n g c l o t h e s . a n d o p e n i n g t h e r e f r i g e r a t o r a n d . f o r m e n . s h a v i n g . T h e k i n d s o f m e d i c i n e s a d m i n i s t e r e d a t h o m e f e l l i n t o t h r e e c a t e g o r i e s : p r e p a c k a g e d p h a r m a c e u t i c a l p r o d u c t s p u r c h a s e d a t p h a r m a c i e s . i n s t o r e s . f r o m s t r e e t v e n d o r s . o r i n t h e m a r k e t ; p r o d u c t s m a d e w i t h i n t h e p h a r m a c y ; a n d t r a d i t i o n a l r e m e d i e s c o n c o c t e d a t h o m e a n d u s u a l l y r e f e r r e d t o a s h o m e r e m e d i e s ( r e m e d i o s c a s e r o s o r 9 2 1 3 3 . ) : M a n y o f t h e p r e p a c k e d p h a r m a c e u t i c a l p r o d u c t s e m p l o y e d i n h o m e t r e a t m e n t h a d b e e n u s e d . o r p r e s c r i b e d b y p h y s i c i a n s . f o r p r e v i o u s c a s e s o f t h e s a m e i l l n e s s . O t h e r s w e r e r e c o m m e n d e d b y f r i e n d s o r f a m i l y . P r e s c r i p t i o n d r u g s . e s p e c i a l l y a n t i b i o t i c s . w e r e w i d e l y e m p l o y e d i n h o m e - t r e a t m e n t r e g i m e s a n d w e r e s o m e t i m e s t a k e n a s p r e - v e n t i v e m e a s u r e s . F o r e x a m p l e . t w o w o m e n r e p o r t e d t h a t t h e y g a v e a t e a s p o o n o f P a n t o m i c i n a ( t e t r a c y c l i n e ) t o t h e i r c h i l d r e n o n a d a i l y 2 7 3 b a s i s t o p r e v e n t c o l d s . F o r c u r a t i v e p u r p o s e s . a n t i b i o t i c s u s u a l l y w e r e t a k e n o n l y a s l o n g a s t h e s y m p t o m s p e r s i s t e d . P h a r m a c y - m a d e r e m e d i e s a l s o w e r e u s e d . e s p e c i a l l y b y t h e c a m p e - g i n p p o p u l a t i o n . O n e p h a r m a c y i n A s u n c i 6 n s p e c i a l i z e d i n m a k i n g t h e s e p r o d u c t s a n d . i n t h e 1 9 4 0 s a n d 1 9 5 0 8 . h a d b e e n w e l l - k n o w n i n t h e r e g i o n f o r i t s w a t e r s ( M ) . p o m m a d e s ( p o m a d a s ) . e s s e n c e s ( £ 8 3 1 1 ; g _ i _ a _ _ s _ ) . a n d s p i r i t s ( e s p i r i t u s ) . T h e o t h e r t h r e e p h a r m a c i e s c a r r i e d a l i m i t e d l i n e o f t h e s e m e d i c i n e s b u t w e r e c o n s i d e r i n g d i s c o n t i n u i n g t h e m b e c a u s e t h e c o s t o f i n g r e d i e n t s h a d r i s e n s u b s t a n t i a l l y w h i l e t h e i r m a r k e t a p p e a l h a d d i m i n i s h e d . T h e w i f e o f o n e o f t h e p h a r m a c y o w n e r s r e p o r t e d t h a t t h e i n g r e d i e n t s u s e d i n m a k i n g t h e m e d i c i n e s i n h e r s h o p w e r e r o u t i n e l y d i l u t e d . I n f a c t . s o m e p r o d u c t s c o n s i s t e d o n l y o f f o o d c o l o r i n g a n d c o o k i n g o i l o r w a t e r . S h e e x p l a i n e d t h e s e p r a c t i c e s b y n o t i n g t h a t w h a t c u r e s i s t h e f a i t h t h e c u s t o m e r h a s i n t h e m e d i c i n e . n o t i t s c o n t e n t s . F i n a l l y . t h e r e w e r e m a n y h o m e m a d e r e m e d i e s u s e d i n A s u n c i d n . M o s t o f t h e s e w e r e t e a s c o n c o c t e d f r o m l o c a l f l o r a . b u t b a t h s a n d p o m m a d e s w e r e a l s o r e p o r t e d . F o r e x a m p l e . c o l d s w e r e c o m m o n l y t r e a t e d w i t h v a r i o u s k i n d s o f t e a s ( a g u i t a s ) m a d e f r o m p l a n t s a n d h e r b s s u c h a s i z o t e a n d l i c o r i c e ( £ 3 2 ) . H o m e t r e a t m e n t w a s u s u a l l y t h e f i r s t l i n e o f d e f e n s e i n c a s e s o f i l l n e s s . a n d o n l y i f s y m p t o m s d i d n o t a b a t e w e r e o t h e r s o u r c e s o f c a r e s o u g h t . C o n s u l t a t i o n w i t h p r a c t i t i o n e r s . h o w e v e r . d i d n o t n e c e s s a r i l y s i g n a l t h e c e s s a t i o n o f h o m e t r e a t m e n t . M a n y h o m e r e m e d i e s w e r e u s e d c o n c o m i t a n t l y o r i n t e r m i t t e n t l y w i t h o t h e r m e d i c a l r e s o u r c e s . T h i s 2 7 4 w a s e s p e c i a l l y t h e c a s e w i t h r e g a r d t o a l t e r a t i o n s i n d i e t o r b e h a v - i o r . w h i c h t e n d e d t o b e a d h e r e d t o t h r o u g h o u t t h e i l l n e s s r e g a r d l e s s o f t h e p r a c t i t i o n e r e m p l o y e d . 8 R e l i a n c e o n h o m e t r e a t m e n t v a r i e d b y e t h n i c i t y a n d c l a s s . T a b l e 6 . 1 0 s h o w s c l a s s a n d e t h n i c d i f f e r e n c e s i n h o m e t r e a t m e n t . O v e r a l l . m o r e i l l n e s s e s i n t h e l o w e r c l a s s ( 7 6 o r 6 0 . 8 % ) r e c e i v e d n o t r e a t m e n t o r w e r e c a r e d f o r a t h o m e t h a n w e r e i l l n e s s e s i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s ( 4 4 o r 5 2 . 4 % ) . A s w i l l b e p u r s u e d i n g r e a t e r d e t a i l b e l o w . m i d d l e - a n d u p p e r - c l a s s h o u s e h o l d s w e r e g e n e r a l l y q u i c k t o c o n s u l t o t h e r p r a c t i t i o n e r s . ‘ w h i l e l o w e r - c l a s s f a m i l i e s g a v e h o m e r e m e d i e s a l o n g e r t i m e t o b e e f f e c t i v e b e f o r e s e e k i n g o t h e r s o u r c e s o f c a r e . M o r e i l l n e s s e s i n i n d i g e n o u s h o u s e h o l d s r e c e i v e d n o t r e a t m e n t o r ‘ w e r e t r e a t e d a t h o m e t h a n t h o s e i n L a d i n o h o u s e h o l d s . S l i g h t l y o v e r o n e - h a l f ( 8 0 o r 5 3 . 7 2 ) o f t h e c o n d i t i o n s e x p e r i e n c e d b y L a d i n o s f e l l i n t o t h i s c a t e g o r y a s c o m p a r e d w i t h t w o - t h i r d s ( 4 0 o r 6 6 . 7 % ) o f t h o s e e x p e r i e n c e d b y I n d i a n s . T h i s w a s a l s o t h e c a s e w i t h i n t h e l o w e r c l a s s ( T a b l e 6 . 1 0 ) . H e r e a l a r g e r p r o p o r t i o n ( 3 6 o r 6 9 . 2 % ) o f I n d i a n i l l - n e s s e s w e r e c a r e d f o r a t h o m e t h a n w e r e i l l n e s s e s a m o n g t h e L a d i n o s ( 4 0 o r 5 4 . 8 2 ) . T h i s f i n d i n g i s i n l i n e w i t h o t h e r s r e p o r t e d t h r o u g h o u t t h e s t u d y . w h i c h i n d i c a t e t h a t i n d i g e n o u s h o u s e h o l d s w e r e d i f f e r e n t i a t e d f r o m t h e i r L a d i n o c o u n t e r p a r t s w i t h i n t h e c l a s s e s a n d . h e n c e . c o u l d b e c o n s i d e r e d a s c r i p t i v e c l a s s s e g m e n t s ( B a r r e r a 1 9 7 9 ) . 2 . 9 6 6 0 3 4 2 0 5 6 8 . 4 5 . t n e m t a e r t e m o h n i s e c n 0 0 4 8 e r e f f i d s s . y e v r a u l s 3 9 c 7 4 d n a 1 e d o s i c p i n h t E e s s e - n — l . l 0 1 s s a . l & 6 c l a e t e r l o I : e c l e T d r b w d u a o o i T L S M L a d i n o s I n d i a n s C l a s s e s T o t a l # N o % N o T o t a l # N o % o f I l l n e s s e s T r e a t m e n t o r T r e a t m e n t o r I l l n e s s e s T r e a t m e n t o r T r e a t m e n t o r R e p o r t e d H o m e C a r e H o m e C a r e R e p o r t e d H o m e C a r e H o m e C a r e 7 6 4 0 5 2 . 6 8 4 5 0 . 0 u p p e r c l a s s e s 2 7 5 2 7 6 U s e o f M e d i c a l P r a c t i t i o n e r s I n a d d i t i o n t o h o m e t r e a t m e n t . m a n y k i n d s o f p r a c t i t i o n e r s w e r e u s e d b y t h e h o u s e h o l d s i n t h e s u r v e y . T h e g o v e r n m e n t h e a l t h c e n t e r i n A s u n c i o ’ n w a s o p e n o n a h a l f - t i m e b a s i s s i x d a y s a w e e k . T h e s t u d e n t p h y s i c i a n a n d t h e o t h e r p h y s i c i a n w o r k i n g a t t h e c e n t e r a l s o m a i n - t a i n e d p r i v a t e p r a c t i c e s . I n a d d i t i o n . t h e r e w e r e f o u r p h a r m a c i e s . t w o p h a r m a c y c l e r k s ( i d 6 n e o s ) w h o r a n p r i v a t e m e d i c a l p r a c t i c e s . n u r s e s . a t l e a s t h a l f a d o z e n m e d i u m s o r w i t c h e s ( c u r a n d e r o s o r b r u j o s ) a t s p i r i t u a l i s t c e n t e r s ( c e n t r o s ) . a f e w t r a d i t i o n a l c u r i n g s p e c i a l i s t s s u c h a s b o n e s e t t e r s ( s o b a d o r e s ) . a n d m i d w i v e s ( p a r t e r a s o r n o d r i z e s ) . T h e r e w a s a l s o a n a r r a y o f c h u r c h e s w h e r e h e a l i n g s o m e t i m e s t o o k p l a c e . V e n d o r s o f p r e p a c k a g e d m e d i c i n e s o r t r a d i t i o n a l r e m e d i e s a n d a m u l e t s f r e q u e n t l y s o l d t h e i r w a r e s o n t h e s t r e e t s a n d i n t h e m a r k e t . M a n y o t h e r h e a l i n g r e s o u r c e s w e r e a v a i l a b l e i n n e a r b y S o n s o n a n t e . A p u b l i c h o s p i t a l . a n o t h e r g o v e r n m e n t h e a l t h c e n t e r . s o m e p r i v a t e c l i n i c s ( o n e r u n b y O R D E N ) . a n d n u m e r o u s p h y s i c i a n s w e r e l o c a t e d i n t h i s c i t y . a l o n g w i t h m a n y p h a r m a c i e s . c e n t r o s . a n d o t h e r s o u r c e s o f c a r e . A s u n c i d n ' s l o c a t i o n o n t h e h i g h w a y a l s o f a c i l i t a t e d u s e o f m e d i c a l r e s o u r c e s i n o t h e r l a r g e c i t i e s . p a r t i c u l a r l y S a n S a l v a d o r . T w o p o i n t s c o n c e r n i n g t h e s e r e s o u r c e s m e r i t c o m m e n t . T h e f i r s t c o n c e r n s p h a r m a c i e s . W h i l e t h e s e e s t a b l i s h m e n t s s o l d o v e r - t h e - c o u n t e r m e d i c i n e s a n d f i l l e d p h y s i c i a n s ' p r e s c r i p t i o n s . m u c h a s t h e y d o i n t h e U . S . . t h e y a l s o s e r v e d a s i m p o r t a n t s o u r c e s o f m e d i c a l c a r e i n t h e i r o w n r i g h t . I n v e r y f e w i n s t a n c e s . h o w e v e r . w a s a l i c e n s e d p h a r m a c i s t 2 7 7 o r p h a r m a c i s t ' s a p p r e n t i c e ( i d d n e o ) a v a i l a b l e f o r c o n s u l t a t i o n . A s w i l l b e d e s c r i b e d i n g r e a t e r d e t a i l i n t h e f o l l o w i n g c h a p t e r . i l l - n e s s e s u s u a l l y w e r e t r e a t e d b y c l e r k s a n d o t h e r s w i t h l i m i t e d o r n o f o r m a l t r a i n i n g i n m e d i c i n e . I n e s s e n c e . t h e n . a l t h o u g h t h e y r e l i e d o n m e d i c a t i o n s d e v e l o p e d b y w e s t e r n b i o m e d i c i n e . p h a r m a c y p e r s o n n e l w e r e l a y p r a c t i t i o n e r s . T h e s e c o n d p o i n t c o n c e r n s A s u n c i d n ' s a l t e r n a t i v e c u r e r s . T w o t y p e s w e r e d i s t i n g u i s h a b l e : a s m a l l g r o u p t h a t r e l i e d p r i n c i p a l l y o n l o c a l l y m a d e r e m e d i e s a n d a n o t h e r g r o u p t h a t . w h i l e r e t a i n i n g m a n y a l t e r n a t i v e b e l i e f s c o n c e r n i n g e t i o l o g y a n d t r e a t m e n t . n o n e t h e l e s s e m p l o y e d p r e p a c k a g e d p h a r m a c e u t i c a l p r o d u c t s a s p a r t o f t h e i r t r e a t - m e n t s t r a t e g i e s . S o m e p r a c t i t i o n e r s s u c h a s t h e i d 6 n e o s . n u r s e s . a n d m a n y o f t h e m e d i c i n e v e n d o r s d e p e n d e d a l m o s t e x c l u s i v e l y o n t h e s e p r o d u c t s . O t h e r s . s u c h a s t h e m e d i u m s a t t h e c e n t r o s . r e l i e d o n t h e m i n c o m b i n a t i o n w i t h o t h e r t r e a t m e n t s . M a n y c u r e r s s e n t t h e i r c l i e n t s t o t h e p h a r m a c y w i t h p r e s c r i p t i o n s . T h e s e t w o c o n s i d e r a t i o n s s u g g e s t e d t h e n e e d f o r a n a d d i t i o n t o t h e u s u a l t r a d i t i o n a l - m o d e r n f r a m e w o r k u s e d i n m o s t a n t h r o p o l o g i c a l a n a l y s e s o f h e a l t h - c a r e r e s o u r c e s . T h u s . t h e s o u r c e s o f c a r e w e r e o r g a n i z e d i n t o t h r e e c a t e g o r i e s : t h e w e s t e r n b i o m e d i c a l s e c t o r . t h e p o p u l a r s e c t o r . a n d t h e t r a d i t i o n a l s e c t o r . T h e b i o m e d i c a l s e c t o r c o n s i s t e d o f p h y s i c i a n s . n u r s e s . a n d o t h e r f o r m a l l y t r a i n e d m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s i n p r i v a t e p r a c t i c e o r a t h e a l t h c e n t e r s . h o s p i t a l s . a n d o t h e r i n s t i t u t i o n s w h e r e c o s m o p o l i t a n m e d i c i n e w a s p r a c t i c e d . T h e m a j o r r e p r e s e n t a t i v e s o f t h e p o p u l a r s e c t o r w e r e t h e p h a r m a c y 2 7 8 p e r s o n n e l . m e d i c i n e v e n d o r s . a n d i d 6 n e o s w h o s e p h i l o s o p h i e s o f d i s e a s e c a u s a t i o n a n d c u r e r e p r e s e n t e d p o p u l a r v a r i a n t s o f w e s t e r n a n d a l t e r n a t i v e o r l a y m e d i c a l t r a d i t i o n s a n d w h o r e l i e d o n p r e p a c k a g e d p h a r m a c e u t i c a l p r o d u c t s a s a n i m p o r t a n t h e a l i n g s t r a t e g y . M e d i u m s p r a c t i c i n g a t c e n t r o s w e r e a l s o i n c l u d e d i n t h i s c a t e g o r y b e c a u s e o f t h e i r h e a v y r e l i a n c e o n w e s t e r n m e d i c i n e s . T h e t r a d i t i o n a l s e c t o r c o n s i s t e d o f t h o s e w h o s t i l l p r a c t i c e d t h e o l d a r t s o f m a s s a g e . b o n e s e t t i n g . a n d c u r i n g w i t h h e r b s . a n d m i d w i v e s w h o h a d n o t a t t e n d e d p r o g r a m s t o i m p r o v e t h e i r s k i l l s . 9 W e s t e r n b i o m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s w e r e t h e m o s t f r e q u e n t l y u s e d s o u r c e o f c a r e r e p o r t e d i n t h e i l l n e s s e p i s o d e s u r v e y . T h e d a t a i n T a b l e 6 . 1 1 s h o w t h a t i n o v e r o n e - h a l f ( 4 8 o r 5 4 . 0 % ) o f t h e 8 9 i l l n e s s e s . h e l p w a s s o u g h t f r o m p r i v a t e p h y s i c i a n s o r p h y s i c i a n s a t h o s p i t a l s o r h e a l t h c e n t e r s . A l l b u t o n e o f t h e r e m a i n i n g i l l n e s s e s ( 4 0 o r 4 4 . 9 % ) w e r e t r e a t e d b y p o p u l a r - s e c t o r p r a c t i t i o n e r s . e s p e - c i a l l y p h a r m a c y p e r s o n n e l . O n l y o n e ( 1 . 1 % ) i l l n e s s w a s t a k e n t o a t r a d i t i o n a l c u r e r . A l t h o u g h s t o r i e s o f r e l i a n c e o n m w e r e r e c o u n t e d . t h e s e p r a c t i t i o n e r s r e p o r t e d l y w e r e u s e d b y p e o p l e f r o m o u t o f t o w n . 1 0 T h e o n l y t r a d i t i o n a l h e a l e r u s e d b y t h e f a m i l i e s i n t h e s a m p l e w a s a b o n e s e t t e r ( s o b a d o r ) . T h e d e c l i n e i n u s e o f t r a d i t i o n a l r e s o u r c e s s u c h a s t h e s o b a d o r e s m e r i t s a d e t a i l e d s t u d y i n i t s o w n r i g h t . I t i s c l o s e l y r e l a t e d t o t h e s o c i a l d i s r u p t i o n s t h a t h a v e c h a r a c t e r i z e d S a l v a d o r a n l i f e d u r i n g t h i s c e n t u r y a n d t o t h e p r o c e s s o f m o d e r n i z a t i o n t h a t h a s t a k e n p l a c e . I n t h e f o l l o w i n g c h a p t e r t h e e f f e c t s o f t h e p e n e t r a t i o n o f w e s t e r n l a 9 0 0 0 0 0 9 0 0 t o T 4 0 0 4 0 0 8 0 0 1 1 1 1 1 1 l a n o r i o t t i c d e a S r T o r t n e C r o d n e V o . s s a l c ; n I e 0 0 5 5 n . . . . d 9 2 2 7 d 5 2 I . m r a h 1 . 3 7 3 3 d P e s u s e h r c l t e 2 9 r a l t . . u c a n 4 7 8 7 3 o e e i s d H C e e r m r o o . . y e l p i t 3 9 5 0 4 v a r s B c . . . . . c e o 6 2 2 8 5 1 u 2 4 i n S H s 1 3 7 1 1 5 d r e e m t . e d s 7 o 4 s f e y . . s o 1 0 W h i 9 8 3 P 1 2 3 3 s e p y T - . 1 1 . e e l p e s s e n s c s c s r r s r r r a u o a o u o l o t & l t o t 6 c c s c c s c e l r l r r s r s s e e e e e e l e d e a b w d t p u % % % % % a o i p o o T S L M g T l I : e c r P O p u l a r S e c t o r S o b a d o r % r e s o u r c e 5 2 . 5 1 2 . 5 7 . 5 2 3 4 6 . 9 1 0 2 5 . 0 2 . 2 4 4 . 9 2 7 9 2 8 0 p h a r m a c e u t i c a l p r o d u c t s o n t h e s e p r a c t i t i o n e r s a n d o n t h e o r g a n i z a t i o n o f t h e m e d i c a l s e c t o r i n g e n e r a l w i l l b e e x p l o r e d . H e r e a b r i e f d e s c r i p t i o n i s p r e s e n t e d o f t h e d i s a p p e a r a n c e o f o n e l o c a l h e a l i n g r e s o u r c e t h a t t o o k p l a c e d u r i n g t h e r e s e a r c h p e r i o d . I n A s u n c i d n . t h e i l l n e s s o f f r i g h t t o o k t w o f o r m s . A s e v e r e c o n d i t i o n k n o w n a s e s p a n t o o c c u r r e d w h e n a p e r s o n w a s a c c o s t e d b y a £ 2 . 1 2 . u s u a l l y t a k i n g t h e f o r m o f a m o n k e y o r p i g . w h o i n t e n d e d t o c a u s e g r a v e h a r m . A l e s s e r f o r m o f t h e i l l n e s s . k n o w n a s _ s _ u § _ t _ o . r e s u l t e d w h e n n e i g h b o r s o r f a m i l y m e m b e r s o f t h e v i c t i m a l s o s a w t h e p i g o r m o n k e y . I t w a s c o m m o n l y b e l i e v e d t h a t t h e r e w a s l i t t l e h o p e f o r v i c t i m s o f e s p a n t o b u t t h a t t h o s e s u f f e r i n g f r o m _ s _ u _ s _ _ t _ g c o u l d b e c u r e d i f t h e y a t t e n d e d a r e l i g i o u s s e r v i c e k n o w n a s t h e E v a n g e l i c a l s ( l o s e v a n g é l i c o s ) . T h i s s e r v i c e h a d b e e n h e l d b y t h e p r i e s t e v e r y T h u r s d a y i n t h e A s u n c i é n C h u r c h f o r a s l o n g a s p e o p l e c o u l d r e m e m b e r . V i c t i m s o f £ 9 2 3 2 w o u l d s e l e c t a g o d m o t h e r ( p r e f e r a b l y n a m e d J u a n a ) a n d a t t e n d t h e s e r v i c e t h r e e c o n s e c u t i v e T h u r s d a y s . T h e c u r r e n t p r i e s t w a s u n d e r p r e s s u r e f r o m h i s s u p e r v i s o r s t o d i s c o n t i n u e h i s p a r t i c i p a - t i o n i n t h i s c u r i n g r i t e a s i t w a s c o n s i d e r e d u n d i g n i f i e d a n d i r r e l i — g i o u s b e h a v i o r . I n A u g u s t 1 9 7 8 . h e c a p i t u l a t e d a n d r e f u s e d t o c e l e b r a t e t h e e v a n g é _ l i c o s a n y m o r e . s a y i n g t h a t £ 1 3 1 5 2 w a s a p r o b l e m f o r p s y c h o l o g i s t s . n o t p r i e s t s . t o t r e a t . T h i s o v e r - n i g h t c a n c e l l a - t i o n o f t h e c u r e f o r £ 1 2 2 ? l e f t m a n y p e o p l e b e w i l d e r e d a n d w o r r i e d . “ A g r o w i n g r e l i a n c e o n p o p u l a r - s e c t o r p r a c t i t i o n e r s w h o c o m b i n e a l t e r n a t i v e o r l a y b e l i e f s w i t h a s p e c t s o f t h e s t a t e - s p o n s o r e d c o s m o - p o l i t a n m e d i c a l s y s t e m h a s a c c o m p a n i e d t h e d i s a p p e a r a n c e o f t h e s e 2 8 1 l o c a l h e a l i n g r e s o u r c e s . T h e r e w e r e c l a s s d i f f e r e n c e s i n r e l i a n c e o n p o p u l a r - s e c t o r p r a c t i t i o n e r s i n A s u n c i d n . A s t h e i n f o r m a t i o n i n T a b l e 6 . 1 1 d e m o n s t r a t e s . l o w e r - c l a s s h o u s e h o l d s r e l i e d m o r e h e a v i l y o n t h e m a s s o u r c e s o f p r i m a r y c a r e t h a n d i d t h o s e i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s . N e a r l y t h r e e - f i f t h s ( 2 9 o r 5 9 . 1 % ) o f t h e i l l n e s s e s r e p o r t e d i n t h e l o w e r c l a s s w e r e b r o u g h t t o t h e a t t e n t i o n o f p a p u l a r - s e c t o r p r a c t i t i o n e r s . M o s t o f t h e s e c o n d i t i o n s ‘ w e r e t r e a t e d i n p h a r m a c i e s . b u t i d 6 n e o s . m e d i c i n e v e n d o r s . a n d c e n t r o s w e r e a l s o u s e d . C l o s e t o t w o - f i f t h s ( 1 9 o r 3 8 . 9 % ) o f t h e i l l n e s s e s r e p o r t e d b y t h e l o w e r c l a s s w e r e t r e a t e d b y p h y s i c i a n s a n d o t h e r b i o m e d i c a l r e s o u r c e s . a n d t h e r e m a i n d e r ( l o r 2 . 0 % ) w e r e b r o u g h t t o t h e a t t e n t i o n o f t r a d i t i o n a l h e a l e r s . I n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s . i n c o n t r a s t . a l m o s t t h r e e - f o u r t h s ( 2 9 o r 7 2 . 5 % ) o f t h e i l l n e s s e s w e r e c a r e d f o r b y p h y s i c i a n s i n p r i v a t e p r a c t i c e o r w o r k i n g a t h o s p i t a l s a n d c l i n i c s . w h i l e o n l y o n e - f o u r t h ( 1 1 o r 2 7 . 5 % ) w e r e b r o u g h t t o p o p u l a r - s e c t o r p r a c t i t i o n e r s . N o t r a d i t i o n a l h e a l e r s w e r e u s e d . A l t h o u g h m i d d l e - a n d u p p e r - c l a s s f a m i l i e s d i d n o t s e e k m e d i c a l t r e a t m e n t f r o m p h a r m a c y p e r s o n n e l a s f r e q u e n t l y a s d i d l o w e r - c l a s s f a m i l i e s . t h e y d i d r e l y h e a v i l y o n p h a r m a c i e s a s a n i m p o r t a n t s o u r c e o f m e d i c i n e s f o r s e l f - t r e a t m e n t . . A s n o t e d a b o v e . i n m a n y i n s t a n c e s . t h e s e p r o d u c t s p r e v i o u s l y h a d b e e n p r e s c r i b e d b y p h y s i c i a n s . T h u s . p h a r m a c i e s p l a y e d a p i v o t a l r o l e i n t h e d e l i v e r y o f h e a l t h c a r e . s e r v i n g a s s o u r c e s o f t r e a t m e n t i n t h e i r o w n r i g h t . a s s o u r c e s o f p r o d u c t s u s e d i n h o m e c a r e . a n d a s s o u r c e s o f m e d i c i n e s u s e d b y 2 8 2 a l t e r n a t i v e p r a c t i t i o n e r s . T h e r o l e o f p h a r m a c i e s i s f u r t h e r e x p l o r e d i n C h a p t e r V I I . R e l a t i v e l y f e w e t h n i c d i f f e r e n c e s i n u t i l i z a t i o n p a t t e r n s w e r e f o u n d i n t h e c o u r s e o f t h e s u r v e y . A s t h e i n f o r m a t i o n i n T a b l e 6 . 1 2 s h o w s . i n t h e l o w e r c l a s s s l i g h t l y m o r e o f t h e i l l n e s s e s r e p o r t e d b y i n d i g e n o u s h o u s e h o l d s ( 1 0 o r 6 2 . 4 % ) t h a n L a d i n o h o u s e h o l d s ( 1 9 o r 5 7 . 6 % ) w e r e c a r e d f o r b y p o p u l a r - s e c t o r p r a c t i t i o n e r s . C l a s s D i f f e r e n c e s i n W o r k P a t t e r n s a n d H o u s e h o l d O r g a n i z a t i o n : I m p l i c a t i o n s f o r P e r c e p t i o n a n d T r e a t m e n t o f I l l n e s s T h e o r g a n i z a t i o n a n d f u n c t i o n i n g o f d o m e s t i c u n i t s a r e o f s p e c i a l s i g n i f i c a n c e i n c o n s i d e r a t i o n s o f h e a l t h a n d i l l n e s s . B o t h m a t e r i a l c o n d i t i o n s . s u c h a s a c c e s s t o s u f f i c i e n t a n d n u t r i t i o u s f o o d s o u r c e s . p o t a b l e w a t e r . a n d a d e q u a t e s a n i t a r y f a c i l i t i e s . a n d s o c i o e c o n o m i c f a c t o r s . s u c h a s p a t t e r n s o f p a r t i c i p a t i o n i n t h e w o r k f o r c e a n d t h e a l l o c a t i o n o f i n c o m e r a n d o f r e s p o n s i b i l i t i e s f o r c h i l d c a r e . h a v e i m m e d i a t e i m p l i c a t i o n s f o r w e l l - b e i n g . I n e s s e n c e . d o m e s t i c u n i t s a r e n e x u s p o i n t s w h e r e s o c i a l . e c o n o m i c . a n d c u l t u r a l i n f l u e n c e s a r e t r a n s l a t e d i n t o a c t i o n s t h a t a f f e c t t h e h e a l t h s t a t u s o f t h e m e m b e r s . I n P a r t I . i n f o r m a t i o n o n p a r t i c i p a t i o n i n t h e w o r k . f o r c e a n d o n c l a s s a n d e t h n i c v a r i a t i o n s i n h o u s e h o l d o r g a n i z a t i o n w a s p r e s e n t e d . I n t h i s s e c t i o n . s o m e o f t h e h e a l t h r a m i f i c a t i o n s o f t h e s e v a r i a t i o n s a r e e x p l o r e d . P a r t i c u l a r a t t e n t i o n i s p a i d t o h o w c l a s s s t a n d i n g a f f e c t s t h e p e r c e p t i o n a n d r e p o r t i n g o f i l l n e s s . P e r c e p t i o n s o f i l l n e s s w e r e h e a v i l y i n f l u e n c e d b y e c o n o m i c c o n s i d e r a t i o n s m e d i a t e d b y h o u s e h o l d c o m p o s i t i o n a n d o r g a n i z a t i o n . I n 9 0 0 4 0 0 1 1 l . a p n u o r o i o r t t g i c d e c a S i r n T h t e r a t o r t s n d e l C o h e r r s o o u d t o c n h e e S V s s r a a o l l e 6 2 4 c u . . n . - p 2 6 6 7 r o 6 d 5 e P I w o l . m 5 0 y r . . b a 5 5 0 h 1 4 5 d P e s u s e h r c l t e 0 r a l t u a n c . 3 o e e i s H C d e e r m o ' l P i 2 4 a S B . . c O i n H 5 9 1 3 d r e e m t . s 6 4 s f e y . . o W h 2 8 P 1 1 . y e v r u s e d o s i p e s - e p y T - . 2 1 . e e e c c c r r r r r r u o u o u o o t o t o t 6 s c s c s c s s o n e e e e e e s s e n l l I : e e c n l a r s r r s s l r i a i b a T d % % d % % % % t u a o o n L T I S S e c t o r S o b a d o r T o t a l 2 1 . 2 6 . 2 1 8 . 8 3 7 . 6 3 3 1 0 0 1 0 0 1 6 1 0 0 1 0 0 1 2 . 3 8 . 2 3 8 . 9 2 3 1 4 6 . 9 2 . 0 5 9 . 1 2 8 3 2 8 4 t h e l o w e r c l a s s . w o m e n d i d n o t u s u a l l y r e p o r t c o n d i t i o n s u n l e s s t h e y i n t e r f e r e d w i t h n o r m a l d a i l y r o u t i n e s a n d r e s p o n s i b i l i t i e s . F o r e x a m p l e . a 4 5 - y e a r - o l d w o m a n f r o m A s u n c i c ’ m . M r s . T e s p a n . w o r k e d a s a v e n d o r s e l l i n g f r u i t s a n d v e g e t a b l e s o n t h e s t r e e t s o f A h u a c h a p a n . S h e u s u a l l y t o o k t h e b u s t o A h u a c h a p é n o n S u n d a y s a n d r e t u r n e d t o A s u n c i d n o n T u e s d a y s o r W e d n e s d a y s . s l e e p i n g o n t h e s t r e e t s t h e n i g h t s s h e w a s a w a y f r o m h o m e . W h e n q u e s t i o n e d a b o u t h e r h e a l t h . s h e r e p o r t e d s u f f e r i n g f r o m c o l d s . f e v e r s . a n d h e a d a c h e s c a u s e d b y s i t t i n g f o r l o n g p e r i o d s i n t h e h o t s u n a n d s l e e p i n g o u t s i d e a t n i g h t . S h e w a s q u i c k t o a d d . h o w e v e r . t h a t t h e s e c o n d i t i o n s d i d n o t c o n s t i t u t e r e a l s i c k n e s s . I n h e r w o r d s . " T h e b a d t h i n g i s t o a l l o w y o u r s e l f t o b e o v e r c o m e b y i l l n e s s ; t o g e t s i c k i s t o h a v e t o s t o p w o r k i n g " ( " L o m a l o e s d e j a r s e a p o d e r a r d e l a e n f e r m e d a d ; e n f e r m a r s e e s t e n e q u u e d e i g r d e t r a b a j a r " ) . I n a s i m i l a r v e i n . c h i l d r e n i n t h e p o o r e r h o u s e h o l d s w e r e n o t r e p o r t e d s i c k e v e n t h o u g h t h e y w e r e o b v i o u s l y s u f f e r i n g f r o m r u n n y n o s e s . c o u g h s . a n d d i a r r h e a a t t h e t i m e o f t h e i n t e r v i e w . F u r t h e r . i n c a s e s w h e r e t h e i r i l l n e s s e s w e r e r e c o g n i z e d . i t w a s o f t e n i m p o s s i b l e f o r t h e i r m o t h e r s t o d e t e r m i n e w h e r e o n e i l l n e s s e p i s o d e e n d e d a n d a n o t h e r b e g a n . H o u s e h o l d s i n t h e l o w e r c l a s s t e n d e d t o h a v e m o r e o f t h e i r m e m b e r s i n t h e l a b o r f o r c e t h a n t h o s e i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s . H e n c e . i n f a n t s a n d y o u n g c h i l d r e n o f t e n w e r e l e f t i n t h e c a r e o f s l i g h t l y o l d e r s i b l i n g s o r w e r e l e f t a l o n e w h i l e t h e i r p a r e n t s w o r k e d . M a n y o f t h e s e c h i l d r e n w e r e c h r o n i c a l l y i l l . 2 8 5 T h e f a m i l y o f A n a M a r i a G o n z a l e z a n d V i c t o r M o r a l e s s e r v e s a s a n e x a m p l e o f t h i s p a t t e r n . T h e c o u p l e h a d f o u r c h i l d r e n . a g e d n i n e . s e v e n . t h r e e . a n d o n e y e a r . V i c t o r w o r k e d a s a t a i l o r i n S o n s o n a n t e a n d A n a M a r i a s o l d v e g e t a b l e s i n A c a j u t l a . T h e y l e f t h o m e i n t h e e a r l y m o r n i n g a n d s e l d o m r e t u r n e d b e f o r e 7 : 3 0 p . m . D u r i n g s u m m e r v a c a t i o n s . t h e t w o o l d e r c h i l d r e n t o o k c a r e o f t h e i r y o u n g e r s i b l i n g s . b u t d u r i n g t h e s c h o o l y e a r . t h e t h r e e a n d t h e o n e y e a r o l d w e r e l e f t a l o n e i n t h e h o u s e . w i t h a n e i g h b o r o c c a s i o n a l l y l o o k i n g i n o n t h e m . T h e i n t e r v i e w s c o n d u c t e d o v e r t h e c o u r s e o f f o u r m o n t h s r e v e a l e d t h a t t h e y o u n g e r c h i l d r e n w e r e c o n s t a n t l y i l l w i t h c o l d s . d i a r r h e a . a n d f e v e r s . w h i c h A n a M a r i a a t t r i b u t e d t o t h e f a c t t h a t t h e y s p e n t t h e i r t i m e p l a y i n g a n d e a t i n g i n t h e s t r e e t w i t h l i t t l e s u p e r v i s i o n . S h e r e p o r t e d t h a t t h e f a m i l y h a d n e v e r g o n e a s m a n y a s 1 5 d a y s w i t h o u t s o m e o n e b e i n g s i c k a n d t h a t i l l n e s s w a s t h e n a t u r a l s t a t e o f a f f a i r s . I n h o u s e h o l d s s u c h a s t h i s . i t w a s i m p o s s i b l e f o r a n y o n e c o n c e r n e d t o t e l l w h e n o n e i l l n e s s e n d e d a n d a n o t h e r b e g a n . C h i l d r e n w e r e c h r o n i - c a l l y i l l w i t h a c u t e c o n d i t i o n s . T h i s s i t u a t i o n c o n t r a s t s m a r k e d l y w i t h t h e e x p e r i e n c e o f s i c k n e s s i n m i d d l e - a n d u p p e r - c l a s s f a m i l i e s . W o m e n i n t h e s e c l a s s e s w e r e l e s s l i k e l y t o b e e m p l o y e d o u t s i d e t h e h o m e t h a n w e r e w o m e n i n t h e l o w e r c l a s s a n d . w h e n t h e y w e r e . t h e y h i r e d d o m e s t i c s e r v a n t s t o p e r f o r m h o u s e h o l d a n d c h i l d - c a r e t a s k s . I n a d d i t i o n . a s r e p o r t e d i n C h a p t e r V . i n m a n y c a s e s . t h e h o u s e h o l d h e a d ' s o r s p o u s e ' s m o t h e r r e s i d e d i n t h e h o m e . H e r e . i n f a n t s a n d y o u n g c h i l d r e n w e r e c o n s t a n t l y a t t e n d e d b y t h e i r m o t h e r s . o t h e r a d u l t r e l a t i v e s . o r s e r v a n t s . G i v e n t h e s e 2 8 6 d i f f e r e n t c i r c u m s t a n c e s . c h i l d r e n ' s i l l n e s s e s i n m i d d l e - a n d u p p e r - c l a s s h o m e s w e r e q u i c k l y r e c o g n i z e d a n d t r e a t e d . T h e h o u s e h o l d o f N o r m a a n d P e d r o P e r e z s e r v e s a s a n i l l u s t r a t i o n . T h e y l i v e d i n a l a r g e h o m e w i t h N o r m a ' s m o t h e r . P e d r o w a s a w h o l e s a l e m e r c h a n d i s e r w h o s o l d g o o d s i n S o n s o n a n t e . A c a j u t l a . S a n t a A n a . a n d o t h e r l a r g e u r b a n c e n t e r s . H i s 2 8 - y e a r - o l d w i f e w a s t r a i n e d a s a s e c r e t a r y b u t h a d g i v e n u p w o r k w h e n t h e y m a r r i e d . T h e i r c h i l d . C a r l o s A l b e r t o . w a s o n e a n d a h a l f y e a r s o l d a n d N o r m a * w a s a g a i n p r e g n a n t . T h i s f a m i l y p a i d c l o s e a t t e n t i o n t o h e a l t h . i n p a r t b e c a u s e t h e i r f a v o r a b l e f i n a n c i a l s i t u a t i o n a l l o w e d t h e m t o d o s o . a n d i n p a r t b e c a u s e o f N o r m a ' s p r e g n a n c y . O v e r t h e f o u r - m o n t h p e r i o d . o n l y t h r e e i l l n e s s e s o c c u r r e d . N o r m a d e v e l o p e d a c o l d . w h i c h s h e t r e a t e d b y s t o p p i n g b a t h i n g a n d e l i m i n a t i n g t h e c o n s u m p t i o n o f c e r t a i n f o o d s . S h e t o o k n o m e d i c i n e s b e c a u s e h e r d o c t o r h a d t o l d h e r t h e s e c o u l d h a r m h e r p r e g n a n c y . T h e c h i l d . C a r l o s A l b e r t o . e x p e r i e n c e d t w o i l l n e s s e s . T h e f i r s t w a s d e s c r i b e d b y h i s m o t h e r a s a s t o m a c h i n f e c t i o n a n d t h e s e c o n d a s a t h r o a t i n f e c t i o n . H o m e t r e a t m e n t w a s c o m m e n c e d t h e d a y t h e s y m p t o m s w e r e f i r s t n o t i c e d . F o r t h e t h r o a t i n f e c t i o n . b a t h i n g w a s s t o p p e d a n d a l l c o l d f o o d s w e r e w i t h d r a w n . A l l f a t s a n d m i l k p r o d u c t s w e r e r e m o v e d f r o m t h e d i e t f o r t h e s t o m a c h i n f e c t i o n . I n b o t h i n s t a n c e s . t h e s e m e a s u r e s a l o n e w e r e t r i e d f o r a d a y a n d . w h e n t h e y f a i l e d t o a l l e v i a t e t h e s y m p t o m s . t h e y w e r e c o m b i n e d w i t h o t h e r t r e a t m e n t r e s o u r c e s . I n t h e c a s e o f t h e s t o m a c h i n f e c t i o n . N o r m a . f i r s t p u r - c h a s e d a r e m e d y t h a t h a d b e e n p r e s c r i b e d b y t h e f a m i l y p e d i a t r i c i a n 2 8 7 f o r a p r e v i o u s e p i s o d e o f t h e s a m e i l l n e s s . B e c a u s e t h i s d i d n o t h a l t t h e d i a r r h e a . o n t h e t h i r d d a y t h e c h i l d w a s t a k e n t o t h e p e d i a t r i - c i a n i n S a n S a l v a d o r . F o r t h e t h r o a t i n f e c t i o n . C a r l o s A l b e r t o w a s t a k e n t o t h e s a m e d o c t o r . H e r e . t h e n . i l l n e s s e s r e c e i v e d p r o m p t r e c o g n i t i o n a n d a t t e n t i o n . A s t h e s e c a s e s t u d i e s i n d i c a t e . c l a s s p o s i t i o n m e d i a t e d b y h o u s e h o l d o r g a n i z a t i o n a n d c o m p o s i t i o n e x e r t e d a p o w e r f u l i n f l u e n c e o n t h e p e r c e p t i o n a n d r e p o r t i n g o f i l l n e s s . W o m e n i n p o o r e r h o u s e h o l d s w e r e o f t e n a w a y f r o m h o m e f o r t h e g r e a t e r p o r t i o n o f t h e d a y a n d c o n s e q u e n t l y h a d l e s s o p p o r t u n i t y t h a n t h e i r m i d d l e — a n d u p p e r - c l a s s c o u n t e r p a r t s t o f o c u s o n t h e i r c h i l d r e n ' s i l l n e s s e s . T h e y f r e q u e n t l y t o o k a n i n s t r u m e n t a l v i e w o f t h e i r o w n c o n d i t i o n s a n d t h o s e o f o t h e r s i n t h e f a m i l y . C h i l d r e n i n t h e s e h o u s e h o l d s t e n d e d t o b e c h r o n i c a l l y i l l . a n d i t w a s o f t e n d i f f i c u l t f o r a l l i n v o l v e d t o s p e c i f y w h e n o n e i l l n e s s e n d e d a n d a n o t h e r c o m m e n c e d . T h i s r e s u l t e d i n a n u n d e r - e n u m e r a t i o n o f i l l n e s s e s . C l a s s d i f f e r e n c e s i n r e l i a n c e o n m e d i c a l r e s o u r c e s a l s o h a d i m p l i c a t i o n s f o r t h e e x p e r i e n c e o f s i c k n e s s a n d f o r h e a l t h a t t i t u d e s a n d b e l i e f s . T h e a r g u m e n t p r o p o s e d h e r e d i f f e r s f r o m t h a t a d v a n c e d b y Y o u n g ( 1 9 7 9 ) . H e i n d i c a t e d t h a t . i n P i c h a t a r o . b e l i e f s a n d v a l u e s r e g a r d i n g i l l n e s s w e r e e s s e n t i a l l y h o m o g e n e o u s o r s h a r e d . E c o n o m i c c o n s t r a i n t s w e r e s e e n a s l i m i t i n g p o o r e r c o m m u n i t y m e m b e r s ' a b i l i t i e s t o a c t o n t h e i r b e l i e f s a n d . t h u s . i n f l u e n c e d t r e a t m e n t o p t i o n s . W h a t i s s u g g e s t e d i n t h e c a s e o f t h e m o r e h i g h l y s t r a t i f i e d c o m m u n i t y o f A s u n c i d n . i n c o n t r a s t . i s t h a t b y i m p o s i n g l i m i t s o n t h e r a n g e o f 2 8 8 m e d i c a l r e s o u r c e s t h a t c o u l d b e u s e d . p o v e r t y i n f l u e n c e d t h e e x p e r i e n c e o f i l l n e s s a n d u l t i m a t e l y a f f e c t e d a t t i t u d e s a n d b e l i e f s . g i v i n g r i s e t o . a n d r e i n f o r c i n g . c l a s s v a r i a t i o n s i n t h e s e a t t i t u d e s a n d b e l i e f s . A s t h i s p r o c e s s c a n n o t b e f u l l y d o c u m e n t e d i n a s y n - c h r o n i c s t u d y . t h e p r o p o s i t i o n m u s t b e r e g a r d e d a s a h y p o t h e s i s t o b e t e s t e d i n f u t u r e r e s e a r c h . N e v e r t h e l e s s . t h e g e n e r a l p a r a m e t e r s o f t h e a r g u m e n t c a n b e s k e t c h e d . T h e r e w e r e i n d i c a t i o n s t h a t t h e m e d i c a l r e s o u r c e u s e d a f f e c t e d t h e e x p e r i e n c e o f i l l n e s s . W h i l e a l m o s t a l l h e a l e r s i n A s u n c i 6 n r e l i e d o n w e s t e r n p h a r m a c e u t i c a l p r o d u c t s a n d m a d e u s e o f p r e s c r i p t i o n d r u g s . t h e w a y i n w h i c h t h e s e d r u g s w e r e a d m i n i s t e r e d d i f f e r e d s i g - n i f i c a n t l y . A s w i l l b e d i s c u s s e d m o r e f u l l y i n t h e f o l l o w i n g c h a p t e r . p h a r m a c y p e r s o n n e l u s e d p r o d u c t s i n a m a n n e r m o r e i n k e e p i n g w i t h l a y n o t i o n s o f i l l n e s s . a p r a c t i c e t h a t o f t e n r e s u l t e d i n t h e m i s u s e o f m e d i c i n e s . F o r e x a m p l e . m a n y a n t i b i o t i c s w e r e p r e s c r i b e d a n d p u r c h a s e d i n q u a n t i t i e s t h a t w e r e t o o s m a l l t o b e e f f e c t i v e a n d w e r e t a k e n f o r c o n d i t i o n s i n w h i c h t h e i r u s e w a s n o t i n d i c a t e d . T h e m o r e l i m i t e d i n f o r m a t i o n g a t h e r e d o n p h y s i c i a n p r e s c r i b i n g s u g g e s t e d t h a t t h e y f o l l o w e d r e c o g n i z e d i n d i c a t i o n s f o r u s e a n d d o s a g e r e q u i r e m e n t s b u t t e n d e d t o r e c o m m e n d a l a r g e n u m b e r o f m e d i c i n e s . A s d e m o n s t r a t e d a b o v e . m i d d l e - a n d u p p e r - c l a s s h o u s e h o l d s i n A s u n c i 6 n r e l i e d h e a v i l y o n p h y s i c i a n s i n t r e a t i n g t h e i r i l l n e s s e s . B y u s i n g m e d i c a t i o n s s u c h a s a n t i b i o t i c s i n a m o r e e f f e c t i v e m a n n e r . p h y s i c i a n s m a y h a v e c o n t r i b u t e d t o t h e i r c l i e n t s ' q u i c k r e c o v e r i e s . 1 2 I l l n e s s e s i n t h e s e t w o s o c i a l c l a s s e s l a s t e d a s h o r t e r p e r i o d o f t i m e 2 8 9 a n d w e r e e x p e r i e n c e d a s m o r e d i s c r e t e e v e n t s t h a n * w e r e i l l n e s s e s i n l o w e r - c l a s s h o u s e h o l d s . H e r e . i n c o n t r a s t . i t o f t e n w a s i m p o s s i b l e t o d e t e r m i n e w h e n o n e c o n d i t i o n e n d e d a n d a n o t h e r b e g a n . T h e t y p e o f h e a l t h r e s o u r c e e m p l o y e d a l s o h a d i m p l i c a t i o n s f o r d i a g n o s i s . o r l a b e l i n g o f c o n d i t i o n s . R e c e n t s t u d i e s h a v e i n d i c a t e d t h a t i n m a n y a r e a s o f M e s a a n d M i d d l e A m e r i c a . d i a g n o s i s i s n o t a n e x p l i c i t s t e p i n t h e i l l n e s s p r o c e s s a n d d o e s n o t n e c e s s a r i l y p r e c e d e d e c i s i o n s a b o u t t r e a t m e n t ( Y o u n g 1 9 8 1 : 7 0 . H a r r i s o n 1 9 8 3 ) . I l l n e s s l a b e l s o f t e n a r e u s e d i n a t e n t a t i v e f a s h i o n u n t i l a c u r e i s e f f e c t e d . I n t h i s s e n s e . d i a g n o s i s i s d e p e n d e n t o n t h e o u t c o m e o f t r e a t m e n t . T h i s o f t e n o c c u r r e d i n A s u n c i d n . I l l n e s s t e r m i n o l o g y v a r i e d w i t h t h e t r e a t m e n t r e s o u r c e . I n c a s e s w h e r e p h y s i c i a n s w e r e c o n s u l t e d . l a b e l s f r e q u e n t l y s i g n a l e d t h e i r u s e . F o r e x a m p l e . t h r o a t c o n d i t i o n s t r e a t e d a t h o m e ~ o r b y a l t e r n a t i v e m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s w e r e r e f e r r e d t o a s s o r e t h r o a t s ( d o l o r d e g a r g a n t a o r m a l d e g a r g a n t a ) . I f a p h y s i c i a n w a s c o n s u l t e d . h o w e v e r . t h e l a b e l s u s u a l l y a p p l i e d ‘ w e r e t h r o a t i n f e c t i o n ( i n f e c c i 6 n d e l a g a r g a n t a ) . t o n s i l l i t i s ( a m g i d a l - i 5 3 5 ) . b r o n c h i t i s ( b r o n q u i t i s ) . o r s o m e o t h e r t e c h n i c a l t e r m . I n t h i s ‘ w a y . a c c e s s t o a n d r e l i a n c e o n d i f f e r e n t p r a c t i t i o n e r s d i r e c t l y a f f e c t e d t h e t e r m i n o l o g y u s e d i n r e p o r t i n g i l l n e s s . O f p e r h a p s e v e n g r e a t e r i m p o r t a n c e . u s e o f m e d i c a l r e s o u r c e s i n f l u e n c e d b e l i e f s r e g a r d i n g i l l n e s s . P o p u l a r - s e c t o r p r a c t i t i o n e r s t e n d e d t o p r o v i d e d i f f e r e n t e x p l a n a t i o n s o f t h e c a u s e o f i l l n e s s t h a n d i d p h y s i c i a n s a n d o t h e r s t r a i n e d i n w e s t e r n b i o m e d i c i n e . F o r e x a m p l e . i n t h e c a s e o f t h e m i d d l e - c l a s s f a m i l y d i s c u s s e d e a r l i e r . 2 9 0 w h e n I a s k e d M r s . P e r e z w h a t h a d c a u s e d h e r s o n ' s c o l d . s h e p r o m p t l y r e p l i e d l i t t l e a n i m a l s ( a n i m a l i t o s ) . . a t e r m h e r p h y s i c i a n h a d u s e d t o e x p l a i n t h e g e r m c o n c e p t . I n l o w e r - c l a s s h o u s e h o l d s s u c h a s M r s . G o n z a l e z ' s . i n c o n t r a s t . t h e e x p l a n a t i o n s o f f e r e d f o r c h i l d r e n ' s c o l d s s h a r e d m u c h i n c o m m o n w i t h b e l i e f s a d v a n c e d b y t h e p h a r m a c y c l e r k s a n d p o p u l a r - s e c t o r p r a c t i t i o n e r s . T h e s e i l l n e s s e s w e r e s a i d t o r e s u l t f r o m a c a r e l e s s n e s s ( d e s c u i d o ) o n t h e p a r t o f t h o s e r e s p o n s i b l e f o r t h e c h i l d r e n ' s c a r e o r o n t h e p a r t o f t h e c h i l d r e n t h e m s e l v e s . C o m m o n e x a m p l e s o f d e s c u i d o s r e s u l t i n g i n c o l d s i n c l u d e d a l l o w i n g c h i l d r e n t o e a t p o p s i c l e s o r d r i n k c o l d p o p o n h o t d a y s . o r a l l o w i n g t h e m t o p l a y o u t s i d e a t d u s k . T h u s . p o p u l a r - s e c t o r p r a c t i t i o n e r s t e n d e d t o r e i n - f o r c e l a y b e l i e f s . w h i l e w e s t e r n b i o m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s f r e q u e n t l y i n t r o d u c e d n e w n o t i o n s a l t h o u g h t h e s e w e r e n o t a l w a y s f u l l y u n d e r - s t o o d . C o n c l u s i o n T a k e n a s a w h o l e . t h e i n f o r m a t i o n p r e s e n t e d i n t h i s c h a p t e r i n d i c a t e s t h a t t h e m o s t c o m m o n i l l n e s s e s i n A s u n c i 6 n w e r e t h e d i s e a s e s o f p o v e r t y - - u p p e r r e s p i r a t o r y i n f e c t i o n s a n d g a s t r o - i n t e s t i n a l d i s - o r d e r s . W h i l e b o t h l o w e r - c l a s s a n d m i d d l e - a n d u p p e r - c l a s s f a m i l i e s s u f f e r e d f r o m t h e s e c o m p l a i n t s . t h e r e w e r e i n d i c a t i o n s t h a t t h e y e x p e r i e n c e d t h e m a n d o t h e r i l l n e s s p r o c e s s e s d i f f e r e n t l y . W o m e n i n p o o r h o u s e h o l d s r e p o r t e d a g r e a t e r n u m b e r o f i l l n e s s e s a n d m o r e d e a t h s a m o n g c h i l d r e n u n d e r f i v e y e a r s o f a g e t h a n d i d m i d d l e - a n d u p p e r - c l a s s f a m i l i e s . A s d i s c u s s e d i n p r e v i o u s c h a p t e r s . m a n y o f t h e s e h o m e s w e r e o v e r c r o w d e d a n d l a c k e d a c c e s s t o p o t a b l e w a t e r o r a d e q u a t e 2 9 1 s e w a g e d i s p o s a l . T h e n e e d f o r a l l a d u l t s t o c o n t r i b u t e t o t h e f i n a n - c i a l s u p p o r t o f t h e f a m i l y r e s u l t e d i n c h i l d r e n o f t e n b e i n g l e f t a l o n e o r i n t h e c a r e o f y o u n g s i b l i n g s . I n t h e s e s i t u a t i o n s . m a n y c h i l d r e n w e r e c h r o n i c a l l y i l l w i t h a c u t e c o n d i t i o n s . T h e r e a l s o w e r e c l a s s d i f f e r e n c e s i n t h e u s e o f m e d i c a l r e s o u r c e s . M o r e c o n d i t i o n s a m o n g t h e l o w e r c l a s s w e r e t r e a t e d a t h o m e o r w e r e t a k e n t o p o p u l a r - s e c t o r p r a c t i t i o n e r s t h a n w e r e i l l n e s s e s i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s . w h e r e r e l i a n c e w a s g r e a t e s t o n p h y s i - c i a n s . I t w a s s u g g e s t e d t h a t t h e s e r e l i a n c e p a t t e r n s i n f l u e n c e d t h e e x p e r i e n c e o f i l l n e s s . P h y s i c i a n s a n d o t h e r w e s t e r n b i o m e d i c a l p r a c - t i t i o n e r s m a y m a k e m o r e e f f e c t i v e u s e o f d r u g p r o d u c t s t h a n d o p o p u l a r - s e c t o r p r a c t i t i o n e r s a n d . h e n c e . i n s o m e i n s t a n c e s . t h e i r c l i e n t s ' i l l n e s s e s m a y b e o f s h o r t e r d u r a t i o n t h a n t h o s e o f o t h e r h e a l e r s . O t h e r e f f e c t s o f u s e o f d i f f e r e n t m e d i c a l r e s o u r c e s i n c l u d e d d i f f e r e n c e s i n i l l n e s s t e r m i n o l o g y a n d i n b e l i e f s c o n c e r n i n g t h e c a u s e o f i l l n e s s . M o r e g e n e r a l l y . t h e i l l n e s s e p i s o d e s u r v e y r e v e a l e d a h e a v y r e l i a n c e o n . w e s t e r n b i o m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s a n d w h a t a r e h e r e t e r m e d p o p u l a r - s e c t o r p r a c t i t i o n e r s . s u c h a s p h a r m a c y p e r s o n n e l . m e d i c i n e v e n d o r s . a n d c e n t r o s . F e w h e a l e r s u s i n g l o c a l r e s o u r c e s r e m a i n e d i n A s u n c i d n . a n d r e l a t i v e l y l i t t l e u s e w a s m a d e o f t h e m . T h e f o l l o w i n g c h a p t e r f o c u s e s o n t h e r o l e o f p h a r m a c i e s a n d p h a r m a c e u t i c a l p r o d u c t s i n b r i n g i n g a b o u t t h e s e c h a n g e s i n t h e h e a l t h s y s t e m . C H A P T E R V I I T H E R O L E O F P H A R M A C I E S I N T H E D E L I V E R Y O F H E A L T H C A R E T h e i m p a c t o f m u l t i n a t i o n a l c o r p o r a t i o n s o n e c o n o m i c d e v e l o p m e n t i n t h e t h i r d w o r l d h a s b e e n a f o c u s o f a t t e n t i o n i n a g r o w i n g n u m b e r o f s o c i a l s c i e n c e i n v e s t i g a t i o n s . T h e m u l t i n a t i o n a l p h a r m a c e u t i c a l i n d u s t r y . i n p a r t i c u l a r . h a s r e c e i v e d c o n s i d e r a b l e s t u d y . T h e m a j o r - i t y o f t h e s e i n v e s t i g a t i o n s f o c u s o n t w o i s s u e s : t h e c o n s e q u e n c e s f o r h u m a n h e a l t h o f m a n y o f t h e s e f i r m s ' p r o m o t i o n a l a n d s a l e s p r a c t i c e s ( H e l l e g e r s 1 9 7 3 ; H e l l e r 1 9 7 7 ; L e d o g a r 1 9 7 5 ; M e d a w a r 1 9 7 9 ; M e d a w a r a n d F r e e s e 1 9 8 2 ; M e l r o s e 1 9 8 1 . 1 9 8 2 ; M o t h e r J o n e s 1 9 7 9 ; S e s s e r 1 9 7 1 ; S i l v e r m a n 1 9 7 7 . 1 9 7 9 ; S i l v e r m a n e t a l . 1 9 8 2 ; V a n d e r G e e s t 1 9 8 1 . 1 9 8 2 a . 1 9 8 2 b . 1 9 8 4 a . 1 9 8 4 b ) a n d t h e e f f e c t s o f t h e p h a r m a c e u t i c a l i n v a s i o n o n p h a r m a c e u t i c a l i n d u s t r i e s a n d p u b l i c - s e c t o r h e a l t h b u d g e t s i n T h i r d W o r l d c o u n t r i e s ( A g a r w a l 1 9 7 8 ; B a r n e t t 1 9 8 0 ; B e r t e r o 1 9 7 2 ; E v a n s 1 9 7 9 ; G i s h a n d F e l l e r 1 9 7 9 ; L a l l 1 9 7 4 . 1 9 7 5 . 1 9 7 7 . 1 9 8 2 ; L a l l a n d B i b i l e 1 9 7 8 ; M a m d a n i a n d W a l k e r 1 9 8 5 ; P a t e l 1 9 8 3 ; S e g a l l 1 9 7 5 ; ‘ W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n 1 9 7 7 . 1 9 7 9 ; Y u d k i n 1 9 8 0 ) . I N o n e t h e l e s s . l i t t l e i s k n o w n a b o u t t h e i m p a c t o f m o d e r n m e d i c i n e s a n d t h e a g e n t s w h o d i s p e n s e t h e m o n c o m m u n i t y - l e v e l h e a l t h s y s t e m s . T h i s c h a p t e r f o c u s e s o n p r i v a t e - s e c t o r p o l i c i e s a n d p r a c t i c e s i n E l S a l v a d o r r e g a r d i n g t h e d i s t r i b u t i o n a n d s a l e o f p r e p a c k a g e d p h a r m a c e u t i c a l 2 9 2 2 9 3 p r o d u c t s . S p e c i f i c a l l y . i t e x a m i n e s t h e e f f e c t s o f d i f f e r e n t d i s t r i - b u t i o n a l n e t w o r k s f o r m e d i c i n e s o n h e a l t h c a r e p r o v i d e d a t p h a r m a c i e s i n A s u n c i 6 n . I t i s . t h e n . a c a s e s t u d y o f t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n m i c r o a n d m a c r o p h e n o m e n a a n d p r o c e s s e s . a s u b j e c t t h a t h a s r e c e i v e d a t t e n t i o n t h r o u g h o u t t h i s i n v e s t i g a t i o n . ‘ W h i l e t h e f o c u s i s o n p h a r m a c i e s . t h e e f f e c t s o f t h e p e n e t r a t i o n o f p h a r m a c e u t i c a l p r o d u c t s o n o t h e r m e d i c a l r e s o u r c e s a l s o a r e c o n - s i d e r e d . S o m e ’ i n i t i a l i n f o r m a t i o n o n t h e s t r u c t u r e . o r g a n i z a t i o n . a n d i m p a c t o f t h e m u l t i n a t i o n a l p h a r m a c e u t i c a l i n d u s t r y i n d e v e l o p i n g c o u n t r i e s i s n e c e s s a r y t o p l a c e t h e p r e s e n t i n v e s t i g a t i o n i n c o n t e x t . T h e M u l t i n a t i o n a l P h a r m a c e u t i c a l I n d u s t r y i n D e v e l o p i n g C o u n t r i e s : H e a l t h a n d E c o n o m i c C o n s e q u e n c e s T h e a v a i l a b i l i t y o f m e d i c i n e s m a n u f a c t u r e d b y l a r g e . s o p h i s t i - c a t e d p h a r m a c e u t i c a l f i r m s i s o n e o f t h e m o s t s a l i e n t d e v e l o p m e n t s i n t h e h e a l t h f i e l d i n r e c e n t d e c a d e s . ‘ W h i l e p r e c i s e f i g u r e s a r e n o t a v a i l a b l e . m a r k e t i n g s u r v e y s i n d i c a t e t h a t d e v e l o p i n g c o u n t r i e s a c c o u n t f o r a p p r o x i m a t e l y 2 0 % o f w o r l d p h a r m a c e u t i c a l c o n s u m p t i o n . T h i s f i g u r e m a s k s i m p o r t a n t v a r i a t i o n s i n r e l i a n c e . . D r u g c o n s u m p t i o n i s h i g h e r i n L a t i n A m e r i c a a n d A s i a t h a n i t i s . f o r e x a m p l e . i n A f r i c a ( G i s h a n d F e l l e r 1 9 7 9 : 3 ) . I n r e g a r d t o L a t i n A m e r i c a . e s t i m a t e s o n t h e c o n s u m p t i o n o f p h a r m a c e u t i c a l s v a r y c o n s i d e r a b l y . . A t a c o n f e r e n c e s p o n s o r e d b y t h e P a n A m e r i c a n H e a l t h O r g a n i z a t i o n i n 1 9 7 1 . i t w a s e s t i m a t e d t h a t t h e v o l u m e o f m a n u f a c t u r e d d r u g s c o n s u m e d i n L a t i n A m e r i c a a n d t h e C a r i b b e a n f o r t h a t y e a r w a s 3 1 . 9 5 0 . 0 0 0 . 0 0 0 ( P a n A m e r i c a n H e a l t h O r g a n i z a t i o n 1 9 7 1 : 2 1 ) . O t h e r r e s e a r c h e r s p r o v i d e 2 9 4 m u c h h i g h e r f i g u r e s . F o r e x a m p l e . L e d o g a r ( 1 9 7 5 : 7 ) r e p o r t s t h a t i n 1 9 7 4 a p p r o x i m a t e l y $ 9 0 0 m i l l i o n w o r t h o f m o d e r n m e d i c i n e s w a s s o l d i n B r a z i l a l o n e . I n E l S a l v a d o r . a s n o t e d i n C h a p t e r I I . i m p o r t s o f p h a r m a c e u t i c a l p r o d u c t s g r e w s u b s t a n t i a l l y b e t w e e n 1 9 6 7 a n d 1 9 7 5 f r o m $ 6 , 7 1 3 , 0 0 0 t o $ 2 3 . 3 9 2 . 0 0 0 ( P i a c h a u d 1 9 8 0 ) . T h e p r o d u c t i o n o f p h a r m a c e u t i c a l s i s c o n c e n t r a t e d i n a s m a l l n u m b e r o f c o u n t r i e s . F r a n c e . t h e F e d e r a l R e p u b l i c o f G e r m a n y . I t a l y . J a p a n . a n d t h e U . S . a c c o u n t e d f o r r o u g h l y 8 0 % o f t h e t o t a l o u t p u t i n 1 9 7 0 a n d . i n 1 9 7 4 . e x p o r t e d a p p r o x i m a t e l y 6 0 % o f t h e t o t a l v a l u e o f m e d i c a t i o n s m o v i n g i n i n t e r n a t i o n a l c o m m e r c e ( G i s h a n d F e l l e r 1 9 7 9 : 4 ) . T h e c o n c e n t r a t i o n o f d r u g p r o d u c t i o n i n t h e h a n d s o f a f e w m u l t i n a t i o n a l p h a r m a c e u t i c a l f i r m s l o c a t e d i n t h e m a j o r p r o d u c i n g c o u n t r i e s i s s t e a d i l y i n c r e a s i n g . I n 1 9 7 6 . i t w a s e s t i m a t e d t h a t 2 5 f i r m s s u p p l i e d 5 0 % o f t o t a l w o r l d s h i p m e n t s o f m e d i c i n e s . B y t h e 1 9 9 0 3 . i t i s e x p e c t e d t h a t w o r l d p r o d u c t i o n a n d m a r k e t i n g w i l l b e i n t h e h a n d s o f f r o m o n e t o t w o d o z e n c o m p a n i e s ( G i s h a n d F e l l e r 1 9 7 9 : 9 ) . S o m e o f t h e s e f i r m s h a v e e s t a b l i s h e d p r o d u c t i o n a n d r e s e a r c h f a c i l i t i e s i n d e v e l o p i n g c o u n t r i e s . S u c h c o u n t r i e s a r e a t t r a c t i v e b e c a u s e t h e y o f f e r c h e a p e r l a b o r p o o l s a n d o f t e n h a v e l e s s s t r i n g e n t r e g u l a t i o n s o n t h e t e s t i n g a n d l i c e n s i n g o f n e w p r o d u c t s t h a n d o t h e d e v e l o p e d c o u n t r i e s . R e g a r d l e s s o f g e o g r a p h i c l o c a t i o n . c o m p a n i e s t e n d t o m a n u f a c t u r e m e d i c a t i o n s d e s i g n e d t o m e e t t h e h e a l t h n e e d s o f p o p u l a t i o n s i n E u r o p e a n d t h e U . S . ( G i s h a n d F e l l e r 1 9 7 9 : 1 5 ) . I n t h e T h i r d W o r l d . m a n y p r o d u c t s a r e p r o m o t e d i n a m a n n e r t h a t h a s a d v e r s e 2 9 5 e f f e c t s o n h e a l t h . M u l t i n a t i o n a l f i r m s h a v e d u m p e d m e d i c a t i o n s f o u n d u n s a f e f o r u s e i n t h e h o m e c o u n t r y . e x a g g e r a t e d t h e i n d i c a t i o n s f o r u s e o f p r o d u c t s . a n d m i n i m i z e d t h e i r c o n t r a i n d i c a t i o n s a n d w a r n i n g s ( L e d o g a r 1 9 7 5 . S i l v e r m a n 1 9 7 9 ) . W h i l e s t a t i s t i c s o n d r u g - i n d u c e d i l l n e s s e s a n d d e a t h s a r e r a r e l y a v a i l a b l e i n d e v e l o p i n g c o u n t r i e s . m e d i c a l a u t h o r i t i e s r e p o r t t h a t s u c h o c c u r r e n c e s a r e n o t u n c o m m o n . T h e W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n h a s v o i c e d r e p e a t e d c o n c e r n r e g a r d i n g t h e i n a p p r o p r i a t e u s e o f m e d i c a - t i o n s . e s p e c i a l l y a n t i b i o t i c s . T h e m i s u s e o f t h e s e p r o d u c t s l e a d s t o t h e d e v e l o p m e n t o f d r u g - r e s i s t a n t s t r a i n s o f i n f e c t i o u s d i s e a s e . a n d i t i s c o n c e i v a b l e t h a t e p i d e m i c s c o m p a r a b l e t o t h e p r e - a n t i b i o t i c e r a w i l l o c c u r ( W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n 1 9 7 7 . I l l i c h 1 9 7 6 ) . L i t t l e . i n f a c t . i s k n o w n a b o u t t h e i m p a c t o f m o d e r n p h a r m a c e u t i - c a l s o n m o r t a l i t y a n d m o r b i d i t y r a t e s i n d e v e l o p i n g c o u n t r i e s . I n W e s t e r n E u r o p e a n d t h e U . S . . m o r t a l i t y f r o m i n f e c t i o u s d i s e a s e s h a d a l r e a d y d e c l i n e d b e f o r e t h e d i s c o v e r y o f e f f e c t i v e m e d i c a t i o n s . d u e i n l a r g e p a r t t o i m p r o v e m e n t s i n n u t r i t i o n a n d e n v i r o n m e n t a l s a n i t a t i o n ( M c K e o w n 1 9 7 9 ) . T h e r e v o l u t i o n i n d r u g m a k i n g . w h i c h b e g a n i n t h e 1 9 3 0 8 w i t h t h e d i s c o v e r y o f s u l f a d r u g s . m a y h a v e e x e r c i s e d a g r e a t e r i m p a c t o n d e c l i n i n g m o r t a l i t y r a t e s i n t h e T h i r d W o r l d t h a n i t d i d i n E u r o p e a n d t h e U . S . I n E l S a l v a d o r . f o r i n s t a n c e . i t i s d o u b t f u l t h a t a n y d r a m a t i c i m p r o v e m e n t i n n u t r i t i o n a l s t a n d a r d s o r h y g i e n e m e a s u r e s h a s o c c u r r e d w h i c h w o u l d e x p l a i n d e c l i n i n g m o r t a l i t y r a t e s a m o n g t h e c a m p e s i n o p o p u l a t i o n o r a m o n g t h e u r b a n p o o r i n t o w n s s u c h a s A s u n - c i d n . W h i l e m o r t a l i t y r a t e s h a v e d e c l i n e d . m o r b i d i t y r a t e s m a y b e 2 9 6 i n c r e a s i n g . M o d e r n p h a r m a c e u t i c a l p r o d u c t s m a y k e e p g r e a t e r n u m b e r s o f p e o p l e a l i v e a s t h e q u a l i t y o f h e a l t h d e t e r i o r a t e s . I t i s c l e a r . h o w e v e r . t h a t t h e p r i n c i p a l i l l n e s s e s i n A s u n c i é n a n d t h r o u g h o u t E l S a l v a d o r a r e a s s o c i a t e d w i t h l a c k o f a d e q u a t e n u t r i t i o n a n d u n h y g i e n i c l i v i n g c o n d i t i o n s . T h e e l i m i n a t i o n o f t h e s e c a u s e s o f d i s e a s e l i e s b e y o n d t h e r e a l m o f m e d i c i n e a n d c a n o n l y b e a c h i e v e d t h r o u g h g o v e r n - m e n t a l c o m m i t m e n t s t o s o c i o e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l r e f o r m s . R e s e a r c h e r s h a v e p o i n t e d o u t t h a t t r e a t i n g t h e d i s e a s e s o f p o v e r t y b y p r o v i d i n g m o r e m e d i c a l s e r v i c e s a n d m o d e r n m e d i c i n e s r e s u l t s i n a c y c l e o f d i s e a s e - t r e a t m e n t - d i s e a s e t h a t d r a i n s a w a y r e s o u r c e s w i t h o u t r e s u l t i n g i n a n y l o n g - t e r m h e a l t h i m p r o v e m e n t s ( G i s h a n d F e l l e r 1 9 7 9 : 5 6 . S e g a l l 1 9 7 5 : 5 ) . ‘ T h e p r o l i f e r a t i o n o f m e d i c a t i o n s f o r s a l e i n m a n y L a t i n A m e r i c a n c o u n t r i e s r e p r e s e n t s a d r a i n o n s c a r c e f i n a n c i a l r e s o u r c e s . T h e W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n E x p e r t C o m m i t t e e o n t h e S e l e c t i o n o f E s s e n t i a l D r u g s r e p o r t e d t h a t d r u g e x p e n d i t u r e s a c c o u n t f o r m o r e t h a n 4 0 % o f t h e a v a i l a b l e p u b l i c - s e c t o r h e a l t h f u n d s i n s o m e d e v e l o p i n g c o u n t r i e s ( W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n 1 9 7 7 ) . S o m e c o u n t r i e s h a v e a t t e m p t e d t o l i m i t t h e n u m b e r o f d r u g s b y e s t a b l i s h i n g n a t i o n a l f o r m u l a r i e s w h i c h r e g u l a t e t y p e s o f m e d i c i n e s t h a t c a n b e i m p o r t e d . A l l e n d e o f C h i l e s u g g e s t e d s u c h a p o l i c y a n d a l s o a d v o c a t e d b a n n i n g a l l p h a r m a c e u t i c a l p r o d u c t s f r o m t h e c o u n t r y u n t i l t h e y h a d b e e n t r i e d o n p a y i n g c l i e n t s i n N o r t h A m e r i c a o r E u r o p e f o r a s l o n g a s t h e p a t e n t * w o u l d r u n ( I l l i c h 1 9 7 6 : 6 8 - 6 9 ) . I n 1 9 7 7 . t h e W o r l d H e a l t h O r g a n i z a - t i o n p u b l i s h e d a l i s t o f a p p r o x i m a t e l y 2 0 0 d r u g s r e g a r d e d a s s u f f i - c i e n t t o t r e a t t h e m a j o r i t y o f i l l n e s s e s i n d e v e l o p i n g c o u n t r i e s . I n 2 9 7 B r a z i l . h o w e v e r . t h e r e a r e o v e r 3 0 . 0 0 0 d i f f e r e n t p r o d u c t s f o r s a l e . ‘ w h i l e i n M e x i c o t h e r e a r e p o s s i b l y a s m a n y a s 8 0 . 0 0 0 ( G i s h a n d F e l l e r 1 9 7 9 : 2 1 ) . P h a r m a c i e s ' R o l e i n t h e D e l i v e r y o f H e a l t h C a r e W h i l e t h e l i t e r a t u r e p r o v i d e s i n f o r m a t i o n o n t h e r i s k s t o h u m a n h e a l t h a n d t h e d r a i n o n n a t i o n a l e c o n o m i e s p o s e d b y t h e p h a r m a c e u t i c a l i n v a s i o n . t h e i n s t i t u t i o n t h a t m a k e s m o d e r n m e d i c i n e s a v a i l a b l e a t t h e r e t a i l l e v e l - - t h e p h a r m a c y - - h a s r e c e i v e d l i t t l e s t u d y u n t i l r e c e n t l y ( K o h a n e 1 9 8 4 . L a u r e l l 1 9 7 7 . L o g a n 1 9 8 3 . M i t c h e l l 1 9 8 0 . V e n d e r G e e s t 1 9 8 2 . W e i s b e r g 1 9 8 2 ) . I n t h e U . S . . t h e r o l e o f t h e p h a r m a c y i n h e a l t h - c a r e d e l i v e r y i s l i m i t e d b y p r e s c r i p t i o n l a w s . w h i c h r e q u i r e a p h y s i c i a n ' s a u t h o r i z a t i o n f o r t h e s a l e o f c e r t a i n c a t e g o r i e s o f d r u g s . A l t h o u g h p h a r m a c i e s s e r v e a s a s o u r c e o f a d v i c e a n d t r e a t m e n t f o r m i l d o r s e l f - l i m i t i n g c o n d i t i o n s . t h e i r r o l e i n t h e o v e r a l l m e d i c a l d e l i v - e r y s y s t e m i s c l e a r l y s e c o n d a r y . T h i s i s n o t t h e c a s e i n E l S a l v a d o r o r t h r o u g h o u t L a t i n A m e r i c a . P r e s c r i p t i o n l a w s d o e x i s t . b u t t h e y a r e s e l d o m e n f o r c e d . W i t h t h e e x c e p t i o n o f c e r t a i n n a r c o t i c s . m o s t m e d i c a t i o n s c a n b e p u r c h a s e d o v e r - t h e - c o u n t e r . T h i s s i t u a t i o n i s e x p l a i n e d b y a c o n j u n c t i o n o f i n t e r e s t s o n t h e p a r t o f b u s i n e s s a n d h e a l t h a u t h o r i t i e s . T h r e e f a c t o r s a r e i n v o l v e d . F i r s t . r e g u l a t o r y b o d i e s a r e g e n e r a l l y p o o r l y f u n d e d a n d u n d e r s t a f f e d a n d . t h u s . c a n n o t a s s u m e t h e t a s k o f m o n i t o r - i n g p h a r m a c i e s . I n s o m e c a s e s . s u c h a s i n E l S a l v a d o r . t h e r e g u l a t o r y b o d y i t s e l f i s p a r t i a l l y c o m p o s e d o f p h a r m a c y o w n e r s w h o a r e u n l i k e l y t o e n f o r c e l a w s l i m i t i n g t h e i r s a l e s . S e c o n d . m u l t i n a t i o n a l a n d 2 9 8 n a t i o n a l f i r m s g i v e o n l y t o k e n s u p p o r t t o e n f o r c i n g p r e s c r i p t i o n l a w s . a s t h e s e w o u l d r e d u c e t h e i r s a l e s . 1 T h e f e w e f f o r t s c o m p a n i e s W i t h l a b o r a t o r i e s i n t h e C e n t r a l A m e r i c a n r e g i o n h a v e m a d e i n t h i s r e g a r d ( s u c h a s e l i m i n a t i n g p a c k a g e i n s e r t s i n a n a t t e m p t t o r e d u c e u n a u t h o r - i z e d u s e ) d e n y a c c e s s t o v a l u a b l e i n f o r m a t i o n a b o u t d r u g s r a t h e r t h a n l i m i t t h e i r s a l e s ( S i l v e r m a n 1 9 7 9 ) . T h i r d . h e a l t h a u t h o r i t i e s t h r o u g h o u t L a t i n A m e r i c a r e c o g n i z e t h a t t o e n f o r c e p r e s c r i p t i o n l a w s a n d t o l i m i t t h e s a l e o f m e d i c a t i o n s i s . i n m a n y c a s e s . t o p r e v e n t a c c e s s t o a n y f o r m o f w e s t e r n m e d i c a l c a r e . I n L a t i n A m e r i c a . p h y s i - c i a n s a n d h o s p i t a l s a r e c o n c e n t r a t e d i n t h e m a j o r u r b a n c e n t e r s a n d a r e o f t e n i n a c c e s s i b l e t o m u c h o f t h e p o p u l a t i o n . I n t h e c a s e o f E l S a T v a d o r . f o r e x a m p l e . i t w a s e s t i m a t e d t h a t 9 0 % o f d o c t o r s w e r e l o c a t e d i n t h e c a p i t a l a n d t w o o t h e r m a j o r u r b a n c e n t e r s ( F e r r e r D e n i s 1 9 6 8 ) . E l S a l v a d o r d o e s h a v e a s y s t e m o f g o v - e r n m e n t h e a l t h c l i n i c s a n d h o s p i t a l s b u t . a s d i s c u s s e d i n p r e v i o u s c h a p t e r s . t h e s e f a c i l i t i e s m e e t o n l y c e r t a i n s e g m e n t s o f t h e p o p u l a - t fl t n fl s n e e d s . G i v e n t h e m a l d i s t r i b u t i o n o f p h y s i c i a n s a n d t h e c h a r a c - t e r i s t i c s o f g o v e r n m e n t h e a l t h f a c i l i t i e s . p h a r m a c i e s f u n c t i o n a s a s o u r c e o f p r i m a r y m e d i c a l c a r e f o r b o t h u r b a n a n d r u r a l d w e l l e r s . W h i l e t h e s e s t o r e s p l a y a n i m p o r t a n t r o l e i n t h e p r o v i s i o n o f h e a l t h c a r e . t h e y a r e p r i v a t e b u s i n e s s e s r u n f o r p r o f i t . I n E l S a l v a d o r . c e r t a i n a s p e c t s o f t h e s e b u s i n e s s e s a r e r e g u l a t e d f o r t h e p u b l i c w e l f a r e b y t h e s e m i - a u t o n o m o u s g o v e r n m e n t a g e n c y . t h e O f f i c e o f C h e m i c a l S u b s t a n c e s a n d P h a r m a c y ( J u n t a d e Q u f m i c a , y F a r m a c i a L . I n s t o c k i n g t h e i r s t o r e s . p h a r m a c y o w n e r s a l s o a r e t i e d i n t o n a t i o n a l 2 9 9 d r u g d i s t r i b u t i o n n e t w o r k s . A s t h e s e r e g u l a t o r y a n d b u s i n e s s s t r u c t u r e s p r o v i d e t h e p a r a m e t e r s w i t h i n w h i c h t h e s t o r e o w n e r s c o n d u c t t h e i r a f f a i r s . t h e i r m o s t r e l e v a n t a s p e c t s w i l l b r i e f l y b e r e v i e w e d . N a t i o n a l B u s i n e s s a n d R _ e g u l a t o r y S t r u c t u r e s I n E l S a l v a d o r . p h a r m a c y o w n e r s h a v e t h r e e m a j o r s o u r c e s o f s u p p l y a v a i l a b l e f o r t h e p r o d u c t s t h e y s e l l : n a t i o n a l c o m p a n i e s a n d m u l t i n a t i o n a l p h a r m a c e u t i c a l f i r m s w i t h p r o d u c t i o n f a c i l i t i e s i n t h e c o u n t r y . d i s t r i b u t o r s h i p s o f m e d i c a t i o n s m a n u f a c t u r e d b y n a t i o n a l a n d m u l t i n a t i o n a l p h a r m a c e u t i c a l l a b o r a t o r i e s w h i c h g e n e r a l l y h a v e t h e r i g h t s t o s e l l a n u m b e r o f p h a r m a c e u t i c a l f i r m s ' p r o d u c t s . a n d l a r g e w h o l e s a l e p h a r m a c i e s w h i c h p u r c h a s e s t o c k f r o m d i s t r i b u t o r s h i p s a n d p h a r m a c e u t i c a l f i r m s a n d r e s e l l t o o t h e r p h a r m a c i e s . P h a r m a c e u t i c a l c o m p a n i e s a n d d i s t r i b u t o r s h i p s e m p l o y s a l e s r e p r e s e n t a t i v e s t o s e l l p r o d u c t s t h r o u g h o u t t h e c o u n t r y . W h i l e t h e r e i s s o m e v a r i a t i o n b y c o m p a n y o r d i s t r i b u t o r s h i p . v i s i t a d o r e s a r e t h e r e p r e s e n t a t i v e s w h o c o n c e n t r a t e t h e i r s a l e s e f f o r t s o n d o c t o r s ' o f f i c e s . c l i n i c s . h o s p i - t a l s . a n d p h a r m a c i e s t h a t h a v e e x t e n s i v e i n v e n t o r i e s . V i a j e r o s o r v e n d e d o r e s v i s i t p h a r m a c i e s . T h e s e s a l e s p e o p l e a r e a s s i g n e d t e r r i - t o r i e s t o c o v e r o n a m o n t h l y b a s i s a n d . a s w i l l b e d i s c u s s e d b e l o w . o f f e r p h a r m a c y o w n e r s s i m i l a r i n c e n t i v e s t o b u y t h e i r p r o d u c t s . T h e o t h e r m a j o r s o u r c e o f s u p p l y . w h o l e s a l e p h a r m a c i e s . u s u a l l y d o e s n o t e m p l o y s a l e s r e p r e s e n t a t i v e s t o v i s i t s m a l l t o w n s . P h a r m a c y o w n e r s i n t h e s e a r e a s w h o p u r c h a s e f r o m w h o l e s a l e o u t l e t s a r e 3 0 0 g e n e r a l l y r e s p o n s i b l e f o r p l a c i n g t h e i r o w n o r d e r s a n d f o r a r r a n g i n g t o h a v e t h e p r o d u c t s d e l i v e r e d . ‘ W h o l e s a l e p h a r m a c i e s d o n o t p r o m o t e a n y p a r t i c u l a r f i r m f s l i n e o f p r o d u c t s a n d . t h e r e f o r e . t h e i r a d v e r - t i s i n g c a m p a i g n s a n d s a l e s o f f e r s d i f f e r f r o m t h o s e o f p h a r m a c e u t i c a l l a b o r a t o r i e s a n d d i s t r i b u t o r s h i p s . I n a d d i t i o n t o t h i s b u s i n e s s s t r u c t u r e . t h e r e a r e n a t i o n a l l a w s t h a t h a v e a b e a r i n g o n p h a r m a c y o w n e r s h i p a n d m a n a g e m e n t . S t o r e o w n e r s a r e r e q u i r e d t o h i r e t h e s e r v i c e s o f e i t h e r a t r a i n e d p h a r m a - c i s t o r l i c e n s e d a p p r e n t i c e ( i d 6 n e o ) a s t h e i r l e g a l r e p r e s e n t a t i v e . I d d n e o s a r e c l e r k s ' w h o h a v e h a d y e a r s o f e x p e r i e n c e w o r k i n g i n p h a r m a r c i e s . T h o s e w h o h a v e p a s s e d a f o r m a l e x a m i n a t i o n i n d r u g u s e g i v e n b y t h e N a t i o n a l U n i v e r s i t y a r e l i c e n s e d b y t h e n a t i o n a l r e g u l a t o r y b o d y t o s e r v e a s t h e l e g a l r e p r e s e n t a t i v e s f o r p h a r m a c i e s i n s m a l l t o w n s . A l t h o u g h o w n e r s w h o a r e n o t p h a r m a c i s t s o r i d d n e o s m u s t h i r e s u c h p e o p l e . i n m a n y c a s e s t h e f u n c t i o n s o f p r e s c r i b i n g a n d d i s p e n s i n g a r e c a r r i e d o u t b y t h e o w n e r s t h e m s e l v e s . t h e i r f a m i l y m e m b e r s . o r h i r e d c l e r k s . P h a r m a c i s t s o r l i c e n s e d i d d n e o s m a y a p p e a r o n l y t o s i g n t h e a p p r o p r i a t e d o c u m e n t s f o r t h e r e n e w a l f o r t h e p h a r m a c y l i c e n s e s i n e a r l y J a n u a r y a n d t h e r e a f t e r s i m p l y t o p i c k u p t h e i r p a y c h e c k s o n a m o n t h l y b a s i s . T h e i r t i m e i s s p e n t p u r s u i n g o t h e r b u s i n e s s i n t e r e s t s . F o r e x a m p l e . i n A s u n c i 6 n s o m e i d 6 n e o s s e t u p p r i v a t e m e d i c a l p r a c t i c e s i n t h e i r h o m e s o r v i s i t e d r u r a l a r e a s t o t r e a t t h e c a m p e s i n o p o p u l a t i o n . M a n y p h a r m a c y p e r s o n n e l i n s m a l l t o w n s h a v e r e c e i v e d . n o f o r m a l t r a i n i n g i n t h e u s e o f t h e p r o d u c t s t h e y s e l l . S o m e a r e s k i l l f u l . b u t 3 0 1 i t i s n o t u n c o m m o n f o r i l l i t e r a t e o r s e m i - l i t e r a t e c l e r k s o r c h i l d r e n t o p r e s c r i b e a n d d i s p e n s e m e d i c a t i o n s . O f t h e s e v e n p h a r m a c y c l e r k s e m p l o y e d i n t h e s t o r e s i n A s u n c i d n . f o r e x a m p l e . f o u r h a d a s i x t h - g r a d e e d u c a t i o n . t w o h a d c o m p l e t e d t h e t h i r d g r a d e . a n d o n e h a d n e v e r b e e n t o s c h o o l . T w o w e r e i l l i t e r a t e . I n o n e o f t h e s t o r e s . t h e o w n e r ' s t e n - y e a r - o l d n e p h e w o f t e n p r e s c r i b e d a n d d i s p e n s e d p r o d u c t s . I n E l S a l v a d o r . t h e $ 1 3 3 2 a l s o r e g u l a t e s r e t a i l d r u g p r i c e s . A c e i l i n g i s p l a c e d o n t h e a m o u n t t h a t m a y b e l e g a l l y c h a r g e d f o r m e d i - c i n e s . T h e r e t a i l m a r k u p o v e r d i s t r i b u t o r p r i c e s v a r i e s f r o m p r o d u c t t o p r o d u c t . W i t h r e t a i l p r i c e s . i n e f f e c t . c o n t r o l l e d . t h e p r o f i t s a p h a r m a c y o w n e r g e n e r a t e s c o m e f r o m t h r e e s o u r c e s . F i r s t i s v o l u m e o f s a l e s . T h e n u m b e r o f c u s t o m e r s a n d t h e n u m b e r o f p u r c h a s e s t h e y m a k e a r e i m p o r t a n t f a c t o r s i n d e t e r m i n i n g p r o f i t l e v e l . S e c o n d i s t h e t y p e o f p r o d u c t s o l d . G e n e r a l l y . p r e p a c k a g e d m e d i c a t i o n s m a d e b y p h a r m a - c e u t i c a l f i r m s c a r r y h i g h e r m a r k u p s t h a n d o r e m e d i e s m a d e o n t h e p h a r m a c y p r e m i s e s . F u r t h e r . i n s o m e c a s e s . p r o d u c t s m a n u f a c t u r e d b y m u l t i n a t i o n a l c o m p a n i e s c a r r y a h i g h e r m a r k u p t h a n d o t h o s e m a d e b y n a t i o n a l c o m p a n i e s . 2 T h i r d . p r o f i t s a r e r e a l i z e d f r o m t h e s a v i n g s t h e o w n e r m a k e s i n t h e s u p p l y p r i c e o f t h e m e d i c a t i o n s p u r c h a s e d . D i s - t r i b u t o r s h i p s a n d p h a r m a c e u t i c a l f i r m s o f f e r b e t t e r s a l e s t e r m s t h a n d o w h o l e s a l e p h a r m a c i e s . B e c a u s e t h i s t h i r d p o i n t i s c r u c i a l t o a p h a r m a c y o w n e r ' s s u c c e s s i n t h e o t h e r t w o a r e a s o f p o t e n t i a l p r o f i t s . t h e t e r m s o f s a l e o f f e r e d b y t h e t h r e e s u p p l y o u t l e t s w i l l b e r e v i e w e d . 3 0 2 T h e p r i c e o f m a n y o f t h e p r o d u c t s s o l d b y p h a r m a c e u t i c a l f i r m s a n d d i s t r i b u t o r s h i p s i s l o w e r t h a n t h a t o f f e r e d b y w h o l e s a l e p h a r m a c i e s . A s F i g u r e 7 . 1 i l l u s t r a t e s . w h o l e s a l e p h a r m a c i e s a r e a d d i - t i o n a l m i d d l e m e n i n t h e o v e r a l l d i s t r i b u t i o n a l s y s t e m . W h i l e w h o l e - s a l e p h a r m a c i e s . p h a r m a c e u t i c a l f i r m s . a n d d i s t r i b u t o r s h i p s g i v e d i s - c o u n t s o n t h e p u r c h a s e o f l a r g e q u a n t i t i e s o f m e d i c a t i o n s . p h a r m a c e u - t i c a l f i r m s a n d d i s t r i b u t o r s h i p s o f f e r s a l e s i n c e n t i v e s t h a t w h o l e s a l e p h a r m a c i e s d o n o t m a k e a v a i l a b l e . T h e s e t a k e t h e f o r m o f b o n i f i c a - _ c _ i _ < i n _ e _ s - - a s y s t e m w h e r e b y t h o s e w h o p u r c h a s e a c e r t a i n q u a n t i t y o f a p r o d u c t a r e g i v e n a n o t h e r q u a n t i t y f r e e o f c h a r g e . a n d v i n e t a s m - m o n e y - b a c k b o x - t o p o f f e r s ( m o n e y g i v e n b a c k t o t h e p h a r m a c y o w n e r i n t h i s c a s e . n o t t o t h e c l i e n t ) . O f t e n a b o n i f i c a c i o ’ n a n d a v i h e t a a r e o f f e r e d o n t h e s a m e p r o d u c t . A n e x a m p l e w i l l m a k e t h e s a v i n g s e f f e c t e d t h r o u g h p u r c h a s i n g f r a n p h a r m a c e u t i c a l f i r m s a n d d i s t r i b u t o r s h i p s c l e a r . T h e p r o d u c t i s G e s t e r r a . e m p l o y e d i n t h e t r e a t m e n t o f m e n s t r u a l i r r e g u l a r i t i e s a n d m a n u f a c t u r e d b y a m u l t i n a t i o n a l f i r m . F i g u r e 7 . 2 d i s p l a y s t w o c o n d i - t i o n s o f s a l e . T h e M g s e t r e t a i l p r i c e p e r u n i t i s 0 6 . 1 0 . T h e b o n i f i c a c i d n i s o n e u n i t f r e e o f c h a r g e p e r e v e r y 1 2 u n i t s p u r c h a s e d . a n d t h e v i fi ' e t a i s C . 2 5 b a c k f o r e v e r y b o x - t o p ( 1 2 + 1 + . 2 5 e a c h ) . P h a r m a c y o w n e r s w h o t a k e a d v a n t a g e o f t h e b o n i f i c a c i 6 n a n d v i ' n e t a m a k e 5 7 % m o r e o n t h e s a l e o f t h e m e d i c a t i o n . O n o t h e r p r o d u c t s . t h e p r o f i t s m a d e t h r o u g h t h e s e s p e c i a l o f f e r s a r e e v e n h i g h e r . F o r e x a m p l e . t h o s e w h o t a k e a d v a n t a g e o f t h e b o n i f i c a c i é n a n d v i fi e t a o f f e r e d o n C o b a l e x . a m e d i c i n e w i d e l y u s e d i n t h e t r e a t m e n t o f a n e m i a . 3 0 3 | P h a r m a c e u t i c a l f i r m s l o c a t e d o u t s i d e E l S a l v a d o r P h a r m a c e u t i c a l f i r m s w i t h p r o d u c t i o n f a c i l i t i e s i n E l S a l v a d o r o c D i s t r i b u t o r s h i p s a o 0 o 0 L a r g e w h o l e s a l e ‘ p h a r m a c i e s I I 0 I 0 I R e t a i l p h a r m a c i e s F i g u r e 7 . 1 . - - D i s t r i b u t i o n a l n e t w o r k f o r p h a r m a c e u t i c a l p r o d u c t s 3 0 4 S a l e s C o n d i t i o n s P r i c e t o P h a r m a c y P r i c e P h a r m a c y t o P h a r m a c y P h a r m a c y t o P u b l i c P r o f i t s ( % ) 1 2 u n i t s a t 1 2 u n i t s a t C 1 6 . 2 0 N o s a l e s o f f e r 0 4 . 7 5 e a c h = C 6 . 1 0 e a c h = ( 2 8 % ) 0 5 7 . 0 0 8 0 7 9 . 3 0 t B o n i f i c a c i d n a n d 1 3 u n i t s a t 1 3 u n i t s a t C 2 5 . 4 8 v i n e t a ( 1 2 - + 1 C 4 . l 4 e a c h = C 6 . 1 0 e a c h = ( 4 7 % ) p l u s 0 . 2 5 o n C 5 3 . 8 2 0 7 9 . 3 0 e a c h b o x t o p 8 E x c h a n g e r a t e i n 1 9 7 9 w a s C 2 . 5 0 = $ 1 . 0 0 . F i g u r e 7 . 2 . - - S a l e s o f f e r s : T h e c a s e o f G e s t e r r a . ( S o u r c e : S a l e s r e p r e s e n t a t i v e s a t A s u n c i o n p h a r m a c i e s . ) 3 0 5 m a k e 9 8 % g r e a t e r p r o f i t t h a n t h o s e w h o d o n o t h a v e t h i s s p e c i a l s a l e o f f e r a v a i l a b l e t o t h e m . i L a r g e c o m p a n i e s s u c h a s B a y e r u s u a l l y h a v e a n u m b e r o f p r o d u c t s o n s p e c i a l a t a l l t i m e s . O t h e r c o m p a n i e s h a v e p e r m a n e n t b o n i f i c a c i d n e s o n s o m e m e d i c a t i o n s . O f t e n n e w p r o d u c t s a r e l a u n c h e d w i t h t h e s e s a l e s o f f e r s t o e s t a b l i s h t h e m o n t h e m a r k e t . T h e o w n e r s o f s t o r e s o b t a i n i n g s t o c k f r o m p h a r m a c e u t i c a l c o m - p a n i e s a n d d i s t r i b u t o r s h i p s f r e q u e n t l y o f f e r e d l o w e r t h a n J g fl g g - s e t p r i c e s o n t h e m e d i c a t i o n s t h e y s o l d . ‘ W h i l e t h i s r e d u c e d t h e p r o f i t s s o m e w h a t . t h e l o w e r p r i c e s a t t r a c t e d m o r e c u s t o m e r s . C l i e n t s w h o v i s i t e d t h e s h o p s b e c a u s e o f t h e s e s a v i n g s o f t e n s o u g h t h e a l t h - c a r e a d v i c e f r o m t h e e s t a b l i s h m e n t s . A s w i l l b e d i s c u s s e d b e l o w . t h e t y p e o f h e a l t h - c a r e a d v i c e a n d s e r v i c e t h e y r e c e i v e d d i f f e r e d f r o m t h a t f o u n d i n s t o r e s p u r c h a s i n g f r o m w h o l e s a l e p h a r m a c y o u t l e t s . T h i s b r i e f s u m m a r y o f t h e n a t i o n a l b u s i n e s s a n d r e g u l a t o r y s t r u c - t u r e s p r o v i d e s t h e b a c k g r o u n d n e c e s s a r y f o r a n e x a m i n a t i o n o f t h e l o c a l c o n t e x t . F i r s t . t h e A s u n c i d n p h a r m a c y o w n e r s ' r e l a t i o n s h i p s t o t h e m a j o r d r u g s u p p l y n e t w o r k s a r e d i s c u s s e d . S e c o n d . t h e e f f e c t s o f s o u r c e o f s u p p l y o n h e a l t h s e r v i c e o f f e r e d a t t h e s t o r e s a r e e x a m i n e d . a n d . f i n a l l y . a b r i e f a c c o u n t o f t h e i m p a c t o f t h e p e n e t r a t i o n o f p h a r m a c e u t i c a l p r o d u c t s o n s o u r c e s o f m e d i c a l c a r e a n d o n t h e p r o c e s s o f m e d i c a l i z a t i o n i n t h e t o w n i s p r o v i d e d . P h a r m a c y O w n e r s ' R e l a t i o n s h i p t o N a t i o n a l D r p g : Q i s t r i b u t i o n N e t w o r k s A s d i s c u s s e d i n t h e p r e v i o u s c h a p t e r . t h e r e w e r e f o u r p h a r m a c i e s i n A s u n c i d n : t h e A n t i g u a o w n e d b y D o n O s c a r D e l g a d o . t h e S a n J u d a s 3 0 6 o w n e d b y D r . F r a n c i s c o V e l e z . t h e S a n t a T e r e s a o w n e d b y D r . A l v a r o C a s t i l l o b u t . d u e t o h i s p o o r h e a l t h . r u n e n t i r e l y b y h i s w i f e D e l m y . a n d t h e S a g r a d o C o r a z o n o w n e d b y L o r e n a G o m e z . A l l o w n e r s e m p l o y e d i d 6 n e o s a s t h e l e g a l r e p r e s e n t a t i v e s . N e v e r t h e l e s s . n o n e o f t h e s e i d 6 n e o s w o r k e d i n t h e e s t a b l i s h m e n t s . a n d a l l m e d i c i n e s a n d m e d i c a l t r e a t m e n t s w e r e d i s p e n s e d b y t h e o w n e r s . t h e i r f a m i l y m e m b e r s . o r h i r e d c l e r k s . T h e o w n e r s o f t h e S a n J u d a s a n d t h e A n t i g u a p u r c h a s e d s t o c k f r o m w h o l e s a l e p h a r m a c i e s . D o n F r a n c i s c o o f t h e S a n J u d a s b o u g h t f r o m a l a r g e p h a r m a c y l o c a t e d i n S a n S a l v a d o r a n d . o n o c c a s i o n . f r o m t w o p h a r m a c i e s l o c a t e d i n S o n s o n a n t e . D o n O s c a r g e n e r a l l y b o u g h t f r o m a l a r g e p h a r m a c y i n S a n S a l v a d o r . T h e y o f t e n w a i t e d u n t i l t h e y w e r e n e a r l y o u t o f a n u m b e r o f p r o d u c t s b e f o r e p l a c i n g a n o r d e r . D u e t o s h o r t a g e s a t t h e w h o l e s a l e p h a r m a c y l e v e l . t h e y f r e q u e n t l y e x p e r i e n c e d d i f f i c u l t i e s i n o b t a i n i n g t h e i r o r d e r s . C o n s e q u e n t l y . D o n O s c a r a n d D o n F r a n c i s c o w e r e o f t e n o u t o f m a n y o f t h e m o s t p o p u l a r d r u g s a n d w e r e f o r c e d t o t u r n c u s t o m e r s a w a y . B o t h o w n e r s u s u a l l y p u r c h a s e d o n l y t h o s e m e d i c a t i o n s t h a t w e r e w i d e l y u s e d i n t h e c o m m u n i t y . T h e y d i d n o t s t o c k m a n y p r e s c r i p t i o n p r o d u c t s m a n u f a c t u r e d b y m u l t i n a t i o n a l f i r m s - ~ i t e m s t h a t . i n s o m e c a s e s . g e n e r a t e d l a r g e r p r o f i t m a r g i n s . D o n O s c a r . i n p a r t i c u l a r . h a d a v e r y l i m i t e d r a n g e o f m e d i c a t i o n s f o r s a l e . H i s s t o c k w a s c o n f i n e d a l m o s t e n t i r e l y t o o v e r - t h e - c o u n t e r p r o d u c t s m a n u f a c t u r e d b y S a l v a d o r a n f i r m s a n d t o r e m e d i e s m a d e i n t h e p h a r m a c y i t s e l f . W h i l e w h o l e s a l e p h a r m a c i e s o f f e r e d c l i e n t s d i s c o u n t s o n t h e p u r c h a s e o f 3 0 7 l a r g e v o l u m e s o f m e d i c a t i o n s . n e i t h e r D o n O s c a r n o r D o n F r a n c i s c o o r d e r e d i n s u f f i c i e n t q u a n t i t i e s t o t a k e a d v a n t a g e o f m a n y o f t h e s e o f f e r s . A s t h i s b r i e f d e s c r i p t i o n s u g g e s t s . t h e r e w e r e f e w f i n a n c i a l g a i n s t o b e m a d e i n p u r c h a s i n g f r o m w h o l e s a l e p h a r m a c i e s . T h e r e w e r e t h r e e r e a s o n s w h y t h e s e o w n e r s r e l i e d o n t h i s s u p p l y s o u r c e . F i r s t . n o s u b s t a n t i a l c a p i t a l o u t l a y s w e r e n e c e s s a r y . D o n F r a n c i s c o a n d D o n O s c a r b o u g h t m e d i c i n e s i n t h e q u a n t i t y t h e y d e s i r e d o r c o u l d a f f o r d a n d w e r e n o t u n d e r p r e s s u r e f r o m t h e i r w h o l e s a l e s u p p l i e r s t o p u r c h a s e m o r e . S e c o n d . b u y i n g f r o m w h o l e s a l e p h a r m a c i e s w a s n o t a t i m e - c o n s u m i n g p r o c e d u r e . M e d i c a t i o n s w e r e o r d e r e d f r o m o n l y o n e o r t w o o u t l e t s . a n d o r d e r s w e r e p l a c e d a s t h e n e e d p r e s e n t e d i t s e l f . T h i r d . m a n y d r u g p r o d u c t s h a v e s h e l f - l i v e s a f t e r w h i c h t h e y a r e n o l o n g e r e f f e c t i v e o r s a f e t o u s e . T h o s e w h o p u r c h a s e l a r g e q u a n t i t i e s a n d a r e n o t a b l e t o s e l l t h e m e d i c a t i o n s b e f o r e t h e e x p i r a t i o n d a t e p r i n t e d o n t h e p r o d u c t r i s k l o s i n g t h e i r i n v e s t m e n t o r g a i n i n g a r e p u t a t i o n f o r s e l l i n g o l d m e d i c i n e s . S i n c e D o n F r a n c i s c o a n d D o n O s c a r b o u g h t s m a l l q u a n t i t i e s o f p r o d u c t s t h e y e x p e c t e d w o u l d s e l l q u i c k l y . t h e y ‘ w e r e n o t u s u a l l y c o n f r o n t e d w i t h t h i s p r o b l e m . I n D o n O s c a r ' s c a s e . t h e f i r s t o f t h e s e a d v a n t a g e s w a s t h e m o s t i m p o r t a n t i n e x p l a i n i n g h i s r e l i a n c e o n w h o l e s a l e p h a r m a c i e s . A t t h e t i m e o f t h i s i n v e s t i g a t i o n . h e w a s i n d e b t a n d l a c k e d t h e f i n a n c i a l r e s o u r c e s t o p u r c h a s e f r o m t h e d i s t r i b u t o r s h i p s a n d p h a r m a c e u t i c a l f i r m s . D o n F r a n c i s c o . o n t h e o t h e r h a n d . d e v o t e d m o s t o f h i s a t t e n - t i o n t o o t h e r b u s i n e s s v e n t u r e s a n d d i d n o t w a n t t o s p e n d t h e t i m e 3 0 8 i n v o l v e d i n p u r c h a s i n g f r o m t h e o t h e r s o u r c e s o f s u p p l y . I n b o t h c a s e s . b u y i n g f r o m w h o l e s a l e p h a r m a c i e s r e f l e c t e d a m a r g i n a l i n v o l v e - m e n t i n t h e p h a r m a c y b u s i n e s s . P u r c h a s i n g s t o c k f r o m t h e p h a r m a c e u t i c a l f i r m s a n d d i s t r i b u t o r - s h i p s r e q u i r e d a s u b s t a n t i a l l y g r e a t e r c o m m i t m e n t o f c a p i t a l a n d t h e . T h e o w n e r s o f t h e S a g r a d o C o r a z o n a n d t h e S t a . T e r e s a . w h o o b t a i n e d t h e i r s t o c k f r o m t h i s s o u r c e o f s u p p l y . h a d t o b e i n o r n e a r t h e i r s t o r e s o n a d a i l y b a s i s t o p l a c e a n d r e c e i v e d r u g o r d e r s f r o m t h e s a l e s r e p r e s e n t a t i v e s . T h e S a g r a d o C o r a z o n w a s v i s i t e d b y 3 5 t o 4 0 a n d t h e S t a . T e r e s a b y 2 5 t o 3 0 s a l e s p e o p l e p e r m o n t h . ‘ W h i l e L o r e n a a n d D e l m y w e r e t i e d t o t h e i r s h o p s . p u r c h a s i n g f r o m t h i s s u p p l y s o u r c e o f f e r e d t h e m g r e a t e r f i n a n c i a l a d v a n t a g e s t h a n d i d b u y i n g f r o m ‘ w h o l e s a l e p h a r m a c i e s . ' T h e b o n i f i c a c i d n e s a n d v i fi e t a s o f f e r e d b y t h e s a l e s r e p r e s e n t a t i v e s a l l o w e d t h e m t o b u y m e d i c a t i o n s m o r e c h e a p l y t h a n c o u l d t h e o w n e r s o f t h e S a n J u d a s a n d A n t i g u a . S o m e o f t h e s e s a v i n g s w e r e p a s s e d a l o n g t o r e t a i l c u s t o m e r s i n t h e f o r m o f s l i g h t l y l o w e r t h a n Q E E E E T S E L p r i c e s o n t h e m e d i c a t i o n s . T h i s w a s e s p e c i a l l y t h e c a s e a t t h e S a g r a d o C o r a z o n . T h e s e l o w e r p r i c e s w e r e a n i m p o r t a n t f a c t o r i n a t t r a c t i n g c u s t o m e r s a n d i n c r e a s e d t h e v o l u m e o f s a l e s . U n l i k e t h e S a n J u d a s a n d t h e A n t i g u a . t h e S a g r a d o C o r a z o n a n d S t a . T e r e s a * w e r e s e l d o m o u t o f t h e m o s t p o p u l a r m e d i c i n e s a n d . i n f a c t . s o l d a g r e a t v a r i e t y o f p r e s c r i p t i o n a n d n o n p r e s c r i p t i o n p r o d - u c t s . T h e s a l e s r e p r e s e n t a t i v e s b r o u g h t c o n s i d e r a b l e p r e s s u r e t o b e a r o n L o r e n a a n d D e l m y t o b u y a w i d e r a n g e o f p r o d u c t s a n d m e d i c a t i o n s i n l a r g e q u a n t i t i e s . i n p a r t b e c a u s e t h e i r i n c o m e s w e r e d e p e n d e n t o n 3 0 9 t h e i r s a l e s v o l u m e . V i a j e r o s a n d v e n d e d o r e s i n t e r v i e w e d d u r i n g t h e c o u r s e o f t h e s t u d y r e p o r t e d e a r n i n g a n a v e r a g e m o n t h l y s a l a r y o f o n l y C 3 0 0 . 0 0 ( $ 1 2 0 . 0 0 ) . V i s i t a d o r e s . b e c a u s e t h e y u s u a l l y a r e b e t t e r e d u - c a t e d a n d t r a i n e d . e a r n e d o n t h e a v e r a g e C 1 0 0 0 . 0 0 ( $ 4 0 0 . 0 0 ) p e r m o n t h . V i s i t a d o r e s s t a t e d t h a t t h e y w e r e a b l e t o m o r e t h a n d o u b l e t h e i r m o n t h l y s a l a r i e s t h r o u g h t h e i r s a l e s c o m m i s s i o n s . w h i l e v e n d e d o r e s a n d V i a j e r o s i n c r e a s e d t h e i r m o n t h l y s a l a r i e s b y s i x t o s e v e n t i m e s . B e c a u s e t h e y a r e a s s i g n e d l a r g e t e r r i t o r i e s t o c o v e r o n a m o n t h l y b a s i s . s a l e s r e p r e s e n t a t i v e s v i s i t o n l y t h o s e s h o p s w h o s e v o l u m e o f p u r c h a s e s j u s t i f i e s t h e i r e f f o r t s . I n o t h e r w o r d s . p h a r m a c y o w n e r s w h o p u r c h a s e f r o m d i s t r i b u t o r s h i p s a n d p h a r m a c e u t i c a l f i r m s m u s t b u y a w i d e r a n g e o f m e d i c a t i o n s a n d l a r g e q u a n t i t i e s o f t h e m o r r i s k l o s i n g t h e i r s o u r c e s o f s u p p l y . O w n e r s w h o o v e r p u r c h a s e . h o w e v e r . r u n t h e r i s k o f e x c e e d i n g t h e e x p i r a t i o n d a t e p r i n t e d o n t h e m e d i c a t i o n s b e f o r e s e l l i n g t h e p r o d u c t s a n d h a v i n g t h e i r c a p i t a l t i e d u p i n g o o d s t h a t a r e n o t s e l l i n g w e l l . A s w i l l b e d i s c u s s e d b e l o w . t o a v o i d t h e s e p r o b l e m s t h e o w n e r s o f t h e S a g r a d o C o r a z o n a n d S t a . T e r e s a e n g a g e d i n t h e i r o w n f o r m s o f " d u m p i n g . " I n a d d i t i o n t o p r o v i d i n g f i n a n c i a l i n c e n t i v e s t o b u y p r o d u c t s . t h e s a l e s r e p r e s e n t a t i v e s w e r e a m a j o r s o u r c e o f i n f o r m a t i o n a b o u t t h e u s e o f m e d i c a t i o n s . V i s i t a d o r e s o f t e n s u p p l i e d p o s t e r s . f l y e r s . a n d f r e e s a m p l e s . W h i l e v i a j e r o s a n d v e n d e d o r e s c a r r i e d l e s s p r i n t e d m a t e r i a l a n d d i d n o t u s u a l l y p r o v i d e f r e e s a m p l e s . t h e y e x p l a i n e d t h e a d v a n t a g e s o f t h e i r p r o d u c t s t o t h e o w n e r s . I n t e r v i e w s c o n d u c t e d w i t h t h e s e s a l e s r e p r e s e n t a t i v e s r e v e a l e d l o w l e v e l s o f f o r m a l t r a i n i n g i n 3 1 0 m e d i c i n e u s e . V i s i t a d o r e s r e p o r t e d t a k i n g p a r t i n s h o r t c o u r s e s s p o n s o r e d b y t h e p h a r m a c e u t i c a l l a b o r a t o r i e s w h o s e p r o d u c t s t h e y s o l d . N e v e r t h e l e s s . t h e y s t a t e d t h a t w h i l e t h e s e c l a s s e s c o n t a i n e d s o m e i n f o r m a t i o n o n t h e p h a r m a c o l o g i c a l p r o p e r t i e s a n d u s e s o f p r o d u c t s . t h e c l a s s e s s t r e s s e d s a l e s a n d p r o m o t i o n a l c o n s i d e r a t i o n s . V i a j e r o s a n d v e n d e d o r e s o f t e n r e c e i v e d n o f o r m a l t r a i n i n g i n t h e u s e o f m e d i c a t i o n s . T h i s l a c k o f t r a i n i n g . c o u p l e d w i t h t h e i n c e n t i v e s t o s e l l r e s u l t i n g f r o m t h e s a l e s c o m m i s s i o n s . m a d e t h e i n f o r m a t i o n p r o v i d e d b y t h e s e s a l e s r e p r e s e n t a t i v e s o f d u b i o u s q u a l i t y . N o n e t h e l e s s . t h i s s o u r c e o f i n f o r m a t i o n w a s i n c r e a s i n g l y t h e o n l y o n e a v a i l a b l e t o p h a r m a c y o w n e r s . I n 1 9 7 9 . t h e P a r a l o s m é d i c o s ( E L M ) . t h e C e n t r a l A m e r i c a n d r u g r e f e r e n c e g u i d e e q u i v a l e n t t o t h e P h y s i c i a n s ' D e s k R e f e r e n c e ( P D R ) i n t h e U . S . . w h i c h o n c e w a s d i s p e n s e d f r e e t o p h a r m a c y o w n e r s . h a d t o b e p u r c h a s e d f r o m t h e p u b l i s h e r s i n M e x i c o . A s S i l v e r m a n ( 1 9 7 9 ) h a s p o i n t e d o u t i n T h e D r u g g i n g o f t h e A m e r i c a s . t h e i n f o r m a t i o n i n t h i s g u i d e i s o f q u e s t i o n a b l e v a l u e . M a n y p h a r m a c e u t i c a l f i r m s e x a g g e r a t e t h e i n d i c a t i o n s f o r u s e o f p r o d - u c t s a n d m i n i m i z e t h e c o n t r a i n d i c a t i o n s a n d w a r n i n g s . F u r t h e r . ‘ w h a t i n f o r m a t i o n i s a v a i l a b l e i s w r i t t e n i n b i o m e d i c a l j a r g o n a n d i s d i f f i - c u l t . i f n o t i m p o s s i b l e . f o r n o n p h y s i c i a n s t o u n d e r s t a n d . N e v e r t h e - l e s s . t h e E L M d i d p r o v i d e a t l e a s t s o m e i n f o r m a t i o n o n m e d i c a t i o n s . D o n F r a n c i s c o o f t h e S a n r J u d a s w a s t h e o n l y p h a r m a c y o w n e r w h o p u r - c h a s e d t h i s r e f e r e n c e b o o k . F u r t h e r . i n r e c e n t y e a r s s o m e m u l t i n a t i o n a l p h a r m a c e u t i c a l f i r m s w i t h p r o d u c t i o n f a c i l i t i e s i n t h e C e n t r a l A m e r i c a n r e g i o n h a v e 3 1 1 e l i m i n a t e d a n o t h e r i m p o r t a n t s o u r c e o f i n f o r m a t i o n . p a c k a g e i n s e r t s . R e p o r t e d l y . t h i s r e p r e s e n t e d a n e f f o r t t o r e d u c e u n a u t h o r i z e d m e d i c a t i o n u s e a n d s a l e s ( S i l v e r m a n 1 9 7 9 ) . T h e i n s e r t s c o n t a i n e d t h e c o m p a n i e s ' s u g g e s t e d i n d i c a t i o n s f o r u s e . c o n t r a i n d i c a t i o n s . w a r n i n g . d o s a g e . a n d f o r m u l a . I n s o m e c a s e s . d o s a g e a n d f o r m u l a p l u s v e r y g e n e r a l i n d i c a t i o n s f o r u s e w e r e p r i n t e d o n t h e d r u g c a r t o n o r p a c k a g e . b u t i n o t h e r c a s e s n o i n f o r m a t i o n a t a l l w a s i n c l u d e d . F b r e x a m p l e . P f i z e r . S . A . ' s T e r r a b r o n ( t e t r a c y c l i n e a n d n y s t a d i n ) a n d T e r r a m i c i n a ( t e t r a c y c l i n e ) . A b b o t t ' s P a n t o m i c i n a ( t e t r a c y c l i n e ) a n d P e d r a l y t e ( e l e c t r o l y t e s o l u t i o n ) . M K e s s o n ' s D i a z e p a m ( l i b r i u m ) . S e a r l e ' s D r a m a m i n e ( d i m e n h y d r i n a t e ) . a n d S q u i b b ' s S t e c l i n ( t e t r a c y c l i n e ) . a l l p o p u l a r m e d i c a t i o n s i n A s u n c i 6 n . c o n t a i n e d n o i n f o r m a t i o n o n c o n t r a - i n d i c a t i o n s a n d w a r n i n g s a n d o n l y v e r y g e n e r a l i n f o r m a t i o n o n u s e . N a t i o n a l S a l v a d o r a n f i r m s w e r e m o r e l i k e l y t o i n c l u d e i n s e r t s w i t h t h e i r p r o d u c t s . I n m o s t c a s e s . h o w e v e r . t h e s e i n s e r t s m a d e n o e f f o r t t o a l e r t t h e p u r c h a s e r t o t h e r i s k s i n v o l v e d i n t h e p r o d u c t ' s u s e a n d . t h e r e f o r e . m u s t b e c o n s i d e r e d a s p r o m o t i o n a l d e v i c e s . F o r e x a m p l e . t h e i n s e r t i n c l u d e d w i t h L a b o r a t o r i o L o p e z ' s P a l m i c e t i n a ( p e d i a t r i c c l o r a m p h e n i c o l ) d i d n o t i n d i c a t e t h a t t h e r e w e r e a n y d a n g e r s i n t a k i n g t h e m e d i c i n e . a l t h o u g h i t i s w i d e l y k n o w n t o b e a s s o c i a t e d w i t h a p l a s - t i c a n e m i a . a s e r i o u s a n d o f t e n f a t a l c o n d i t i o n ( H e l l e g e r s 1 9 7 3 . L e d o g a r 1 9 7 5 . S a r a s t i 1 9 7 0 . S i l v e r m a n 1 9 7 7 . 1 9 7 9 ) . I n a d d i t i o n t o t h e s e p o l i c i e s . m a n y m u l t i n a t i o n a l a n d n a t i o n a l p h a r m a c e u t i c a l f i r m s p a c k a g e d p r e s c r i p t i o n p r o d u c t s i n a w a y t h a t e n c o u r a g e d t h e i r m i s u s e a t t h e r e t a i l s a l e s l e v e l . P r e s c r i p t i o n a n d 3 1 2 o v e r - t h e - c o u n t e r m e d i c a t i o n s i n p i l l o r t a b l e t f o r m w e r e o f t e n p a c k a g e d t o b e s o l d i n d i v i d u a l l y . R e f e r r e d t o a s t h e u n i t - d o s e s f o r m . t h i s p a c k a g i n g t e c h n i q u e r e p o r t e d l y r e d u c e s m e d i c a t i o n e r r o r s i n b u s y h o s p i t a l e n v i r o n m e n t s ( S i l e r . S a w d e y a n d M e i n h o e f e r 1 9 7 8 : 1 0 2 ) . A t t h e p h a r m a c y . h o w e v e r . i t p e r m i t s t h e s a l e o f m e d i c a t i o n s o n a p i l l - b y - p i l l b a s i s . P r e s c r i p t i o n p r o d u c t s s o l d i n t h i s w a y r a r e l y c o n t a i n i n f o r m a t i o n a b o u t u s e . T h e o n l y m e d i c i n e s f o u n d t o c o n t a i n a d e q u a t e i n d i c a t i o n s f o r u s e w e r e t h o s e w i t h t h e l e a s t r i s k i n v o l v e d i n t h e i r a d m i n i s t r a t i o n . t h e o v e r - t h e - c o u n t e r r e m e d i e s u s u a l l y p a c k a g e d b y t h e m u l t i n a t i o n a l s . W i t h t h e E L M n o l o n g e r r e a d i l y a v a i l a b l e a n d i n f o r m a t i o n o n m a n y p r o d u c t s e i t h e r n o t i n c l u d e d o r o f d u b i o u s q u a l i t y . o w n e r s w h o p u r - c h a s e d f r o m p h a r m a c e u t i c a l f i r m s a n d d i s t r i b u t o r s h i p s r e l i e d h e a v i l y o n t h e i n f o r m a t i o n p r o v i d e d b y t h e s a l e s r e p r e s e n t a t i v e s . T h o s e w h o b o u g h t f r o m w h o l e s a l e p h a r m a c i e s d i d n o t e v e n h a v e a c c e s s t o t h i s s o u r c e o f i n f o r m a t i o n . P a r t l y a s a r e s u l t o f t h i s l a c k o f i n f o r m a t i o n . p r e s c r i p t i o n a n d o v e r - t h e - c o u n t e r m e d i c a t i o n s h a v e b e c o m e i n t e g r a t e d i n t o l a y o r f o l k c o n c e p t i o n s r e g a r d i n g i l l n e s s . I n a s e n s e . p h a r m a c y p e r s o n n e l s e r v e a s i n t e r p r e t e r s b e t w e e n d i f f e r e n t m e d i c a l t r a d i t i o n s . g l e a n i n g w h a t t h e y c a n f r o m t h e i n f o r m a t i o n t h e y r e c e i v e f r o m s a l e s p e o p l e a n d r e l y i n g t o a l a r g e e x t e n t o n s h a r e d c u l t u r a l u n d e r s t a n d i n g s o f t h e n a t u r e a n d t r e a t m e n t o f i l l n e s s . T o i l l u s t r a t e h o w t h i s i n t e g r a t i o n i s a c h i e v e d . t h e c a s e o f c h e s t c o l d s . o n e o f t h e m o s t c o m m o n i l l n e s s e s i n A s u n c i d n . w i l l b r i e f l y b e 3 1 3 c o n s i d e r e d . P h a r m a c y p e r s o n n e l a n d m a n y t o w n s p e o p l e f e l t t h a t t h i s c o n d i t i o n w a s c a u s e d b y t h e w e a t h e r ( o f t e n t h e n o r t h w i n d . w h i c h s t i r r e d u p d u s t a n d p r o d u c e d l o w e r t e m p e r a t u r e s ) . u s u a l l y c o u p l e d w i t h a f a i l u r e o f t h e s u f f e r e r t o c o m p l y w i t h e x p e c t e d r o l e o b l i g a t i o n s o r r e s p o n s i b i l i t i e s . W o m e n i n t e r v i e w e d d u r i n g t h e i l l n e s s e p i s o d e s u r v e y f r e q u e n t l y e x p l a i n e d t h e i r c o l d s b y s a y i n g m e s e r e n é . m e a n i n g t h a t t h e y h a d l i n g e r e d o u t s i d e t h e i r h o m e s a t d u s k l o n g e r t h a n t h e y s h o u l d h a v e . A s n o t e d i n t h e p r e v i o u s c h a p t e r . c h i l d r e n ' s c o l d s w e r e o f t e n s a i d t o h a v e r e s u l t e d f r o m a d e s c u i d o . a c a r e l e s s n e s s o n t h e p a r t o f t h e c h i l d r e n o r t h o s e r e s p o n s i b l e f o r t h e i r c a r e . P h a r m a c y c l e r k s s h a r e d t h e s e b e l i e f s r e g a r d i n g t h e n a t u r e o f c h e s t c o l d s a n d c o m b i n e d w e s t e r n m e d i c a t i o n s w i t h p o p u l a r t r e a t m e n t s t r a t e g i e s i n t h e a d v i c e t h e y o f f e r e d c l i e n t s . C l i e n t s w e r e r e m i n d e d t o a v o i d f o o d s o r d r i n k s c o n s i d e r e d c o l d a n d n o t t o b a t h e u n t i l t h e i r s y m p t o m s a b a t e d . I n a d d i t i o n . t h e y w e r e u s u a l l y p r e s c r i b e d t e t r a - c y c l i n e . w h i c h w a s r e g a r d e d a s b e s t f o r i l l n e s s e s o f t h e c h e s t a n d t h r o a t . O t h e r b r o a d - s p e c t r u m a n t i b i o t i c s s u c h a s c h l o r a m p h e n i c o l w e r e p r e f e r r e d t o t r e a t s t o m a c h c o n d i t i o n s a n d d i a r r h e a . A g a i n t h e s e m e d i c a t i o n s w e r e c o m b i n e d w i t h a d v i c e r e g a r d i n g f o o d s o r b e h a v i o r s t o b e a v o i d e d u n t i l t h e p a t i e n t i m p r o v e d . T o c o n s i d e r t h e e f f e c t s o f s o u r c e o f s u p p l y o f m e d i c i n e s o n h e a l t h s e r v i c e s p r o v i d e d a t t h e p h a r m a c i e s . b e c a u s e o f t h e s i m i l a r i - t i e s i n d i s t r i b u t i o n a n d s a l e s p r o m o t i o n . t h e d i s t r i b u t o r s h i p s a n d p h a r m a c e u t i c a l f i r m s w i l l b e c o n s i d e r e d a s o n e s u p p l y o u t l e t a n d w h o l e s a l e p h a r m a c i e s a s t h e o t h e r m a j o r s u p p l y n e t w o r k . A l s o . f o r t h e 3 1 4 p u r p o s e s o f a n a l y s i s . p h a r m a c i e s r e l y i n g o n t h e s a m e d i s t r i b u t i o n a l n e t w o r k w i l l b e g r o u p e d t o g e t h e r i n t h e f o l l o w i n g d i s c u s s i o n . S i g - n i f i c a n t d i f f e r e n c e s w e r e f o u n d i n p u r c h a s i n g p a t t e r n s . p r e s c r i b i n g p r a c t i c e s . a n d c u s t o m e r s e r v i c e s b e t w e e n s t o r e s t h a t o b t a i n e d s t o c k f r o m w h o l e s a l e p h a r m a c i e s a n d t h o s e t h a t p u r c h a s e d f r o m d i s t r i b u t o r - s h i p s a n d p h a r m a c e u t i c a l f i r m s . P u r c h a s i n g P a t t e r n s a n d P r e s c r i b i n g ; P r a c t i c e s T o s u p p l e m e n t i n f o r m a t i o n g a t h e r e d d u r i n g t h e i l l n e s s e p i s o d e s u r v e y c o n c e r n i n g p h a r m a c y u t i l i z a t i o n . p e r i o d i c o b s e r v a t i o n s w e r e m a d e a t t h e A s u n c i d n p h a r m a c i e s o v e r a f o u r m o n t h p e r i o d . T h i s i n v o l v e d r e c o r d i n g a l l t r a n s a c t i o n s t h a t o c c u r r e d b e t w e e n p h a r m a c y p e r s o n n e l a n d c l i e n t s . s a l e s r e p r e s e n t a t i v e s . a n d o t h e r s w h o v i s i t e d t h e s t o r e s . I t a l s o i n c l u d e d d i s c u s s i o n s w i t h t h e s t a f f c o n c e r n i n g t h e u s e s o f m e d i c i n e s . t h e t r e a t m e n t o f i l l n e s s e s . a n d o t h e r t o p i c s o f d a i l y i n t e r e s t i n t h e c o m m u n i t y . U n l i k e t h e i n f o r m a t i o n g a t h e r e d d u r i n g t h e i l l n e s s e p i s o d e s u r v e y . h o w e v e r . c l a s s a n d e t h n i c i t y c o u l d n o t b e t a k e n i n t o a c c o u n t i n t h e p h a r m a c y i n t e r a c t i o n s . O v e r t h e c o u r s e o f t h e s e o b s e r v a t i o n s . c o n s i d e r a b l e r a p p o r t w a s e s t a b l i s h e d w i t h t h e o w n e r s a n d w o r k e r s i n t h e S a g r a d o C o r a z o n a n d t h e S a n J u d a s . B e c a u s e t h e S a g r a d o C o r a z o n a n d t h e S t a . T e r e s a s o l d a w i d e r a n g e o f p r o d u c t s a n d b e c a u s e p r i c e s o n s o m e o f t h e m e d i c i n e s w e r e l o w e r t h a n t h o s e a t t h e A n t i g u a a n d S a n J u d a s . t h e y a t t r a c t e d a g r e a t e r n u m b e r o f c u s t o m e r s . O n S a t u r d a y s a n d S u n d a y s - - m a r k e t d a y s - - b u s i n e s s b o o m e d a t t h e s e e s t a b l i s h m e n t s . F o r e x a m p l e . a t t h e S a g r a d o C o r a z o n 3 1 5 o n o n e S a t u r d a y m o r n i n g . 2 7 4 p e o p l e m a d e p u r c h a s e s i n t h e p e r i o d o f t h r e e h o u r s . C u s t o m e r s s h o p p i n g a t t h e s e s t o r e s s p e n t m o r e p e r v i s i t t h a n d i d t h o s e s h o p p i n g a t t h e A n t i g u a a n d S a n J u d a s . T h i s i n f o r m a t i o n i s s u m m a r i z e d i n T a b l e 7 . 1 . T h e a v e r a g e a m o u n t s p e n t p e r c u s t o m e r a t t h e A n t i g u a a n d S a n J u d a s w a s o n l y 0 . 8 3 . w h e r e a s i t w a s 0 1 . 5 9 a t t h e S a g r a d o C o r a z o n a n d t h e S t a . T e r e s a . T h e s e d i f f e r e n c e s a r e b a s e d o n t w o c a t e g o r i e s o f c u s t o m e r s : t h o s e w h o m a d e p u r c h a s e s w i t h o u t m e d i c a l c o n s u l t a t i o n a t t h e p h a r m a c y a n d t h o s e w h o s o u g h t a d v i c e o n t h e t r e a t - m e n t o f i l l n e s s a t t h e s t o r e b e f o r e t h e y b o u g h t . A s t h e d a t a i n T a b l e 7 . 1 i n d i c a t e . t h e a v e r a g e a m o u n t s p e n t b y c u s t o m e r s w h o s i m p l y p u r - c h a s e d m e d i c a t i o n s a t t h e S a n J u d a s a n d t h e A n t i g u a w a s o n l y 0 . 7 8 . w h i l e a t t h e S a g r a d o C o r a z o n a n d t h e S t a . T e r e s a i t w a s 0 1 . 2 7 . T h e l a r g e r a m o u n t s p e n t b y c u s t o m e r s s h o p p i n g a t s t o r e s o b t a i n i n g s t o c k f r o m p h a r m a c e u t i c a l f i r m s a n d d i s t r i b u t o r s h i p s r e f l e c t e d t h e m o r e e x p e n s i v e p r o d u c t s t h e s e s t o r e s o f f e r e d f o r s a l e a n d t h e g r e a t e r n u m b e r o f m e d i c a t i o n s p u r c h a s e d b y t h e s e c u s t o m e r s t h a n a t t h e o t h e r e s t a b l i s h m e n t s . T h e e f f e c t o f s o u r c e o f s u p p l y i s r e v e a l e d m o s t c l e a r l y b y e x a m i n i n g t h e p u r c h a s e s m a d e b y c u s t o m e r s s e e k i n g h e a l t h a d v i c e a t t h e p h a r m a c i e s . S t r o n g d i f f e r e n c e s e m e r g e b e t w e e n t h e g r o u p s o f s t o r e s w h e n a v e r a g e a m o u n t s p e n t b y c u s t o m e r s s e e k i n g a d v i c e i s a n a l y z e d . A s t h e i n f o r m a t i o n i n T a b l e 7 . 1 s h o w s . t h e a v e r a g e a m o u n t s p e n t f o r t r e a t m e n t a t t h e S a g r a d o C o r a z o n a n d S t a . T e r e s a w a s 0 3 . 9 2 . w h i l e a t t h e S a n J u d a s a n d A n t i g u a i t w a s o n l y 0 1 . 4 1 . I n o t h e r w o r d s . s d 3 0 6 2 l a . . . . s e e a 2 5 3 0 8 3 1 6 r s t 5 2 3 1 € 6 € s e r 6 o 3 1 5 9 e h 5 6 o T 1 f 1 1 € n t 1 0 7 5 9 , € l a l g s i e e s o b s w e t n g t n i ) a u o l n n l s o a e i g i d h l t e l f c a s n c u o r s e A 5 1 0 i o u e 1 . 2 4 0 v r c P l c & . . . d e o a 6 7 0 1 3 4 a n b s h m s 8 0 € 0 o m 4 5 e W a r € 5 6 r i u 5 i € a d c m u h a o P J m r . s r F n a a e h S ( o t n f a m l d a r e t o k o f s n t i c a m r P a i e e h , n T s O e a s h a p t a ) n s . . d . c e 8 o s p z . i a g h r e d e 6 i n e 1 c e r t h n s o l n i r C a e s o c p s a i t o h t u d t i e r r . c u b a a m , m e t m r r o a o n c h f I e p e r 0 7 5 2 5 9 r n c r u g 6 2 0 9 6 5 m e . s u a t P a . . . . . . o h 1 n o m s 6 7 t S r 6 1 1 4 5 3 7 9 1 4 o m r i 0 1 s 2 € 3 € 1 € 5 3 5 f 1 i . a a D & 8 1 9 9 e 4 4 0 i h 1 € 1 t , t s a s e c P d a C € n a c a g a n s a m m e a e w i w m d r r o r t d e e e e a r s a e m l v T h F m e t b a P r . i . r a e a t e h l d F a r i t t S ( n a s r e m o t s u c s s s t l n l l r r p r s u o l p e e e r o e o i i m e m m m e s e c o o o a h t p f s o t c a t t a h r v g o s a u e o s t s s s n a e i w e n a f i t t m o t h c t r o s s e v t t s t u c o e 0 e r r e b m u N - . l . 7 r e c t f c c 1 a t t c o o A t e e u o e s d e u u n n u n r n d 7 o r h e p t n p n p P h n n b i i r m g c e e f f m v t p e s s s i o . ° o r n p p p o d g d i o o u o o t s s s u i n e e A n n e n t I e d n e s P k I g g g s e l t i c r e u e l l a g l l l l a a l k a r r a e l r C e & g a a n r a r a a a r a a e i r t a l u f i v o v o o v o o o o k e e a I t o m n t t i e t e t t t e M f p s t o t p t S o T T e T T D T R n t o k o A A A t T T e M w S 3 N e e a / o s e A c e p l y l a t h h h t t c b T I I o i I a T I T I o n h I s o w € 4 2 3 . 7 5 € . 7 8 7 7 C 1 4 4 8 . 3 5 € 1 . 0 7 1 1 3 6 8 2 3 1 6 S o u r c e : P h a r m a c y o b s e r v a t i o n s . 3 1 7 c u s t o m e r s w h o s o u g h t a d v i c e a n d r e c e i v e d t r e a t m e n t a t s t o r e s t h a t o b t a i n e d s t o c k f r o m t h e s a l e s r e p r e s e n t a t i v e s p a i d c o n s i d e r a b l y m o r e t h a n c u s t o m e r s w h o c o n s u l t e d a t t h e e s t a b l i s h m e n t s t h a t b o u g h t f r o m w h o l e s a l e p h a r m a c i e s . A m o r e d e t a i l e d a n a l y s i s o f p u r c h a s e s m a d e b y c u s t o m e r s s e e k i n g a d v i c e a t t h e t w o g r o u p s o f p h a r m a c i e s i s n e c e s s a r y t o e x p l a i n t h e s e v a r i a t i o n s . F i v e p o t e n t i a l s o u r c e s o f t h e d i f f e r e n c e s i n a v e r a g e a m o u n t s p e n t w e r e e x a m i n e d : v a r i a t i o n s i n t y p e s o f i l l n e s s e s b r o u g h t t o t h e p h a r m a c i e s a n d d i f f e r e n c e s i n d o s a g e l e v e l . i n q u a n t i t y o f m e d i c i n e s . i n p r i c e . a n d i n t o t a l n u m b e r o f p r o d u c t s p r e s c r i b e d . T o d e t e r m i n e i f t h e s t o r e s s p e c i a l i z e d i n t h e t r e a t m e n t o f i l l n e s s e s . t h e h e a l t h c o m p l a i n t s p r e s e n t e d b y t h e c u s t o m e r s w e r e e x a m i n e d . D u r i n g t h e p e r i o d s o f o b s e r v a t i o n . 1 7 0 p e o p l e s o u g h t t r e a t m e n t a t t h e s h o p s . O n e o f t h e s e a s k e d f o r a d v i c e o n t w o i l l n e s s e s s o t h e t o t a l n u m b e r o f i l l n e s s e s t r e a t e d w a s 1 7 1 . I n o n l y 1 6 8 o f t h e s e c a s e s c o u l d c o m p l e t e i n f o r m a t i o n b e g a t h e r e d o n t h e c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e c o n d i t i o n a n d t h e t y p e s o f m e d i c i n e s p r e - s c r i b e d . T h e i l l n e s s e s w e r e c l a s s i f i e d i n t o n i n e c a t e g o r i e s . T a b l e 7 . 2 p r e s e n t s t h i s i n f o r m a t i o n . T h e r e w a s n o s t r o n g c o n c e n t r a t i o n o f c o m p l a i n t s e i t h e r b y p h a r m a c y o r b y g r o u p s o f p h a r m a c i e s . S l i g h t l y m o r e n u t r i t i o n - r e l a t e d p r o b l e m s a n d i l l n e s s e s c l a s s i f i e d u n d e r t h e o t h e r i n f e c t i o u s c o n d i t i o n s c a t e g o r y w e r e t r e a t e d a t t h e S a n J u d a s a n d A n t i g u a ( 1 2 o r 1 0 . 5 % a n d 1 6 o r 2 8 . 1 % ) t h a n a t t h e S t a . T e r e s a a n d S a g r a d o C o r a z o n ( 6 o r 5 . 4 % a n d 2 0 o r 1 8 . 0 % ) . A l l t h e d e r m a t o l o g i c a l l a t o T . O N g n i s a e h l l c a a s r s e t u o e i P T l c o a s h m e W r . i a t c m h n a A o P m r r F a . h n d P a u S J 0 4 9 1 9 4 . . . . . . 8 1 1 7 5 5 2 2 1 7 6 6 0 2 0 8 4 6 3 2 2 1 1 6 1 . . 4 8 2 2 1 7 5 8 3 . s s e i m 0 4 8 0 g r . . . . n i 8 5 1 0 c s i F a p s m l i a r a h h a c c s l 1 0 1 h r i r a 6 4 1 p u t t o 1 1 P u t o t e u T a s c b e a i d m i r . . e c r t g r t a a a s o a m i C h S e r D P r a t & h m . . P o a r 7 3 s r t e 1 1 e F S T s s e n l l i f o 1 1 7 5 . s n o i t a v r e s s s r r e b s i y a r r y s e e d y o e d d n e e p y T - . 2 . 7 r r s o o c & o o d u s s a g t a i i m o l e a i e d d r a l t r t h a c a a h i c l l i s c C P p e s i g n a a s s f s s , c e o o n t g t s s r o i o n l h l i e n e i s r i c o t l i a e i n s t e a a d t e a t t a o s a : e c e n m h o a l t r r r i g e m l l e o e y r - c u r u m c T i p b l p h s e d t o u o a r y r m a I p t o i u r h r r e s o r o T i c S U O d N U p b R T D P % % C a s t r o - i n t e s t i n a l d i s o r d e r s m m m m 1 6 m m w ' t n 3 3 2 0 2 9 . 7 1 4 . 5 1 2 . 6 5 . 4 6 . 3 6 . 3 1 0 1 0 Q ‘ Q ‘ N v - l N N r - l r - I 1 4 1 6 1 0 @ 0 0 0 0 ! 1 7 . 5 1 0 . 5 1 0 . 5 5 . 3 3 . 5 1 5 . 5 3 . 6 5 4 1 9 1 0 0 . 0 1 0 0 . 0 3 1 8 3 1 9 a n d e y e i r r i t a t i o n s w e r e b r o u g h t t o t h e S t a . T e r e s a a n d S a g r a d o C o r a z o n . T h e d i s t r i b u t i o n o f i l l n e s s e s t r e a t e d a t t h e p h a r m a c i e s r o u g h l y p a r a l l e l e d t h e l e a d i n g c a u s e s o f c o n s u l t a t i o n a t t h e M i n i s t r y o f P u b l i c H e a l t h a n d S o c i a l A s s i s t a n c e M e d i c a l F a c i l i t i e s i n t h e c o u n t r y a s a w h o l e . F o r e x a m p l e . i n 1 9 7 6 t h e l e a d i n g c a u s e s f o r c o n s u l t a t i o n a t t h e s e f a c i l i t i e s w e r e d e n t a l w o r k . ( a s e r v i c e n o t a v a i l a b l e a t p h a r m a c i e s ) . r e s p i r a t o r y d i s o r d e r s . e n t e r i t i s a n d o t h e r d i a r r h e a l d i s e a s e s . a n d n u t r i t i o n a l d i s o r d e r s ( T a b l e 2 . 2 ) . I n A s u n c i d n i t s e l f . t h e r e w e r e f e w d i f f e r e n c e s i n i l l n e s s e s t r e a t e d a t t h e p h a r m a c i e s a n d a t t h e h e a l t h c e n t e r . a s a c o m p a r i s o n b e t w e e n t h e d a t a p r e s e n t e d i n T a b l e s 6 . 3 a n d 7 . 2 i n d i c a t e s . T a k e n a s a w h o l e . t h e n . t h i s i n f o r m a - t i o n s u g g e s t s t h a t n o n e o f t h e s h o p s s p e c i a l i z e d i n t r e a t i n g s p e c i f i c c o n d i t i o n s ; r a t h e r . t h e y d e a l t w i t h t h e r a n g e o f i l l n e s s e s m o s t f r e q u e n t l y b r o u g h t t o t h e a t t e n t i o n o f t h e p u b l i c h e a l t h f a c i l i t i e s . T h e a v e r a g e a m o u n t s p e n t b y i l l n e s s c a t e g o r y a t t h e t w o g r o u p s o f p h a r m a c i e s i s s h o w n i n T a b l e 7 . 3 . I n a l l c a s e s w h e r e c o m p a r i s o n s c o u l d b e d r a w n . t h e a v e r a g e a m o u n t s p e n t b y t h o s e s e e k i n g t r e a t m e n t a t t h e S a g r a d o C o r a z o n a n d t h e S t a . T e r e s a w a s h i g h e r t h a n t h a t s p e n t b y c l i e n t s a t t h e S a n J u d a s a n d A n t i g u a . F o r t h e t h r e e l e a d i n g c o m - p l a i n t s . u p p e r r e s p i r a t o r y d i s o r d e r s . g a s t r o - i n t e s t i n a l d i s o r d e r s . a n d o t h e r i n f e c t i o u s p r o c e s s e s . t h e a v e r a g e a m o u n t s p e n t w a s 3 7 5 % . 2 8 3 % . a n d 2 6 6 % h i g h e r . F u r t h e r . a s t h e i n f o r m a t i o n p r e s e n t e d i n T a b l e 7 4 3 i n d i c a t e s . t h e s e d i f f e r e n c e s w e r e n o t a s s o c i a t e d w i t h a n y o n e c o n d i - t i o n b u t . i n s t e a d . w e r e f o u n d i n a l l i l l n e s s c a t e g o r i e s . T h e d a t a i n e k t g 3 7 8 1 6 3 c n s a 5 3 6 1 6 1 1 4 o e e . r . . . . . . t p i e 1 1 2 1 € 1 1 S S c a v € € € € € € a u A g m g n r i i a t s h n a P A l t 5 5 5 0 0 5 5 h a n 4 0 6 0 2 2 7 c e & e t . . . . . . . r p l o 4 6 3 6 2 2 0 u T S a s 2 1 € 1 € € 8 P s a € € € € e d s l u e o J i h s c W n r a f a e m m o S m . s r o o 6 0 7 e . a r t 1 1 5 h F o s P N u C i c a m r a h p t a n e y t o g 7 3 7 7 4 4 r k z a n & 0 9 0 0 6 8 o c e a r . . . . . . g o p s r e 4 3 8 2 3 1 e t S m o v € € € € € € t S r C A a i c g o F s n d p s l i i a 0 0 5 5 0 5 s s r a h l t 1 7 8 5 8 0 e g a c s a n . . . . . . n h a i r t e 9 5 2 9 1 5 l c p S t o o 2 1 3 2 € 3 l i r u t T S € € € € 4 u & e u € P c b y a a i b s m r s e s r t e t a s r i r n e h i c f e e T o a P D m 0 6 p m o 2 1 s r m . . t a o a o s t t u h r N n C P F S 1 1 1 u o m a e g a r e v a d n a s s r r e e y d e d n e d l y l r a r a t o T - . 3 . r s a o o & o u n s d s s t o i i a i l e a i t d e d a l s i r t s h c a s r e i c l i c l s e p e o t a g i a n s , n g s f n s s s n e t o o g t s c l n e e i h r e r o i l i o n l i 7 l i t r - c e s e i n o t l i a t I a o d d s t a e t a o a t a a e C r r r r e r i m g a m t h l o l e o e c t o r u u - m y i c p T b s s s p h o t e a o r d r y m a i h s a i r o p t r u r o r e T d R i c U b O N T p U D d G P 3 3 € 1 3 3 . 5 5 € 4 . 0 5 1 4 € 1 5 . 1 5 € 1 . 0 8 1 4 € 6 2 . 9 5 € 4 8 . 2 5 S o u r c e : P h a r m a c y o b s e r v a t i o n s . 3 2 0 3 2 1 T a b l e s 7 . 2 a n d 7 . 3 a l s o s h o w t h a t t h e v a r i a t i o n s i n a v e r a g e a m o u n t s p e n t c a n n o t b e e x p l a i n e d b y d i f f e r e n c e s i n h e a l t h c o m p l a i n t s b r o u g h t t o t h e p h a r m a c i e s . D i f f e r e n c e s i n d o s a g e l e v e l s o f m e d i c i n e s c o n s t i t u t e d a n o t h e r p o s s i b l e s o u r c e o f v a r i a t i o n i n s p e n d i n g b e t w e e n t h e t w o g r o u p s o f s t o r e s . ' T h e p h a r m a c i e s i n A s u n c i 6 n s t o c k e d o n l y o n e o r t w o d o s a g e s o f t h e v a r i o u s p r e s e n t a t i o n s o f d r u g s . F o r e x a m p l e . t e t r a c y c l i n e w a s a v a i l a b l e o n l y i n 2 5 0 m g c a p s u l e s . a m p i c i l l i n i n 1 1 0 a n d 8 5 m g c a p s u l e s . a n d I l o s o n e i n 2 5 0 m g p i l l s . T h u s . v a r i a t i o n s i n d o s a g e d i d n o t e x p l a i n t h e d i f f e r e n c e s i n a v e r a g e p u r c h a s e p r i c e b e t w e e n t h e t w o g r o u p s o f s t o r e s . N o r c a n t h e s e d i f f e r e n c e s b e e x p l a i n e d b y f a c t o r s r e l a t i n g t o t h e q u a n t i t y o f a m e d i c i n e s o l d . I n a l l A s u n c i d n p h a r m a c i e s . t h e q u a n t i t y o f a p r o d u c t r e c e i v e d b y a c u s t o m e r a s k i n g f o r t r e a t m e n t d e p e n d e d o n f o u r i n t e r r e l a t e d f a c t o r s : t h e a g e o f t h e p a t i e n t . t h e p e r c e i v e d s e r i o u s n e s s o r s t u b b o r n n e s s o f t h e c o m p l a i n t . c e r t a i n f a c t o r s r e l a t e d t o h o w m e d i c i n e s w e r e p a c k a g e d . a n d t h e c u s t o m e r ' s a b i l i t y t o p a y . T h e s e f a c t o r s r e p r e s e n t f u r t h e r i l l u s t r a t i o n o f h o w w e s t e r n m e d i c i n e s w e r e a c c o m m o d a t e d t o t h e l o c a l s o c i o e c o n o m i c a n d c u l t u r a l c o n t e x t . I n t h e f o u r s t o r e s . b a b i e s a n d s m a l l c h i l d r e n w e r e u s u a l l y p r e s c r i b e d i n j e c t i o n s . s y r u p s . o r l i q u i d m e d i c i n e s . T h e s e ‘ w e r e c o n s i d e r e d s t r o n g e r t h a n p i l l s o r c a p s u l e s . a n d t h e y w e r e e a s y t o a d m i n i s t e r . I n j e c t i o n s w e r e a l s o r e c o m m e n d e d t o a d u l t s o r o l d e r c h i l d r e n w h o s e i l l n e s s e s ‘ w e r e c o n s i d e r e d s e r i o u s o r w h i c h h a d n o t r e s p o n d e d w e l l t o p r e v i o u s m i n i s t r a t i o n s . I n j e c t i o n s . s y r u p s . a n d 3 2 2 l i q u i d m e d i c a t i o n s p a c k a g e d b y p h a r m a c e u t i c a l c o m p a n i e s w e r e n o t d i s p e n s e d i n s m a l l q u a n t i t i e s . T o o b t a i n t h e m . c u s t o m e r s h a d t o p u r c h a s e t h e e n t i r e b o t t l e . O l d e r c h i l d r e n a n d a d u l t s w h o s e c o n d i - t i o n s w e r e n o t d e e m e d s e r i o u s g e n e r a l l y w e r e p r e s c r i b e d p i l l s o r t a b l e t s . A s d i s c u s s e d a b o v e . t h e s e o f t e n w e r e p a c k a g e d i n t h e u n i t - d o s a g e f o r m a n d w e r e s o l d i n d i v i d u a l l y . P i l l s o r t a b l e t s n o t p a c k a g e d i n t h i s m a n n e r s o m e t i m e s w e r e s o l d o n a o n e - b y - o n e b a s i s f r o m t h e b o t t l e s . T h e r e w a s s u f f i c i e n t i n f o r m a t i o n a v a i l a b l e o n 1 3 1 o f t h e 1 7 1 i l l n e s s e s t r e a t e d a t t h e p h a r m a c i e s t o p e r m i t c l a s s i f i c a t i o n b y t h e a g e o f t h e p a t i e n t a n d t h e p r e s e n t a t i o n o f t h e m e d i c a t i o n . T a b l e 7 . 4 p r e s e n t s t h i s i n f o r m a t i o n . O v e r a l l . t w o - t h i r d s ( 3 9 o r 6 7 . 2 % ) o f t h o s e r e c e i v i n g i n j e c t i o n s o r l i q u i d m e d i c i n e s w e r e c h i l d r e n u n d e r t h e a g e o f s i x . w h e r e a s n e a r l y n i n e - t e n t h s ( 4 6 o r 8 6 . 8 % ) o f t h o s e p r e s c r i b e d p i l l s . c a p s u l e s . o r t a b l e t s w e r e s i x y e a r s o r o l d e r . 3 T h i s p a t t e r n w a s f o u n d i n p h a r m a c i e s p u r c h a s i n g f r o m t h e s a l e s r e p r e s e n t a t i v e s a n d . t o a l e s s e r e x t e n t . i n t h o s e b u y i n g f r o m w h o l e s a l e o u t l e t s . C u s t o m e r s p u r c h a s i n g i n j e c t i o n s o r l i q u i d m e d i c i n e s w e r e s e l d o m a d v i s e d t o b u y m o r e t h a n o n e p a c k a g e . “ T h o s e w h o b o u g h t p i l l s a n d t a b l e t s g e n e r a l l y p u r c h a s e d n o m o r e t h a n f o u r . r e g a r d l e s s o f t h e n a t u r e o f t h e c o m p l a i n t o r t h e t y p e o f m e d i c a t i o n . P h a r m a c y o w n e r s a n d s o m e c l e r k s w e r e a w a r e t h a t s u c h s m a l l q u a n t i t i e s o f d r u g s . p a r - t i c u l a r l y a n t i b i o t i c s . w e r e n o t e f f e c t i v e . N o n e t h e l e s s . b e c a u s e m a n y p e o p l e c o u l d n o t a f f o r d t o b u y i n l a r g e a m o u n t s . t h e y r e c o m m e n d e d t h e s e s m a l l q u a n t i t i e s a n d s u g g e s t e d t h a t c u s t o m e r s r e t u r n t o p u r c h a s e 8 7 5 1 l a t o . + s - r T 6 Y 8 0 . . 6 0 8 0 1 0 8 1 7 d l u o c e n i c i d e m f o n o 2 2 i . . 3 1 1 4 t a t n e s . s 9 3 3 e r r 5 Y . s e i l c a m a 5 1 t o r m T a o h r p F p e h t r o t n e i t a 5 4 s p e a 7 0 t . g i u . e a t 6 n c g 0 h i a i 2 0 t d s m t 1 e n a r d A h a n c h . e r P & 4 1 m u s + r m P e s 6 Y o c e r l a s a d e s u i e J 3 c l . e a o n t 3 n m h a 7 i r W S c a i h . f o 7 e 2 g a e h t n o n o d 5 P s i 8 t 1 e m f o e p y t - r 1 Y l d 8 n t 4 3 a 3 1 2 6 n o o a m T z o a t r r & n F o e C s 9 1 0 i g m . . s . t n r o 7 0 ‘ 4 p w a i d i i 3 8 0 1 e c i v p s F a h a r s f h l r g o c a o a r c t S . + s 5 7 d 1 2 e u i u - r 1 2 5 a g P 6 t b Y s a u i s e r a n c t s e e a e s i 1 9 e m r i c . . w 5 a r e D 2 ‘ t m a T 6 1 e r h b a P . h a e r e . h s w n o s i e t s a p P t 8 5 4 5 c s . a i r S - 2 3 1 Y a m r o f n i , t h g u o s s a v r e 1 s 7 b 1 o e y h c t a . d e h s n o i t a l e R - . 4 . 7 s m f e m r o r l a a e u n e h 2 h s o r P 5 t n d p t c i a s o i a e t e l n g i u c l a v a I , t q b n o t s : e a e e c i a , c i b o e b l e l t l r b v a T b j l m l u t a n r a i r o f o o T I o P S o o n C S P r e s e n t a t i o n o f M e d i c i n e 1 - 5 T o t a l 3 3 0 . 0 7 7 0 . 0 1 0 1 1 1 3 . 6 1 9 8 6 . 4 5 7 . 1 3 4 2 . 9 2 2 6 7 . 2 1 9 4 6 3 2 . 8 5 8 . 8 5 3 1 3 1 3 2 3 3 2 4 m o r e i f t h e p a t i e n t d i d n o t i m p r o v e . N e e d l e s s t o s a y . m a n y w h o e x p e - r i e n c e d n o r e l i e f a f t e r o n e i n j e c t i o n o r t w o t o f o u r p i l l s c o n c l u d e d t h a t t h e p r o d u c t w a s n o t e f f e c t i v e a n d r e t u r n e d t o b u y a n o t h e r s m a l l q u a n t i t y o f a d i f f e r e n t d r u g . B e c a u s e t h e p r e s c r i b i n g p a t t e r n s d e s c r i b e d a b o v e w e r e s h a r e d b y p e r s o n n e l i n a l l t h e t o w n p h a r m a c i e s . n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s w e r e f o u n d i n t h e q u a n t i t y o f a m e d i c a t i o n p r e s c r i b e d . V a r i a t i o n s i n t y p e s o f i l l n e s s e s . i n d o s a g e l e v e l s o f a p r o d u c t . a n d i n q u a n t i t i e s o f a p r o d u c t . t h e n . d i d n o t e x p l a i n t h e d i f f e r e n c e s i n a v e r a g e a m o u n t s p e n t b y c u s t o m e r s r e c e i v i n g t r e a t m e n t a t t h e t w o g r o u p s o f s t o r e s . T h e r e w e r e . h o w e v e r . s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i n t y p e s o f m e d i - c a t i o n s r e c o m m e n d e d t o t r e a t i l l n e s s . C l e r k s a n d o w n e r s i n t h e S a g r a d o C o r a z o n a n d t h e S t a . T e r e s a c o n s i s t e n t l y a d v i s e d c l i e n t s t o p u r c h a s e m o r e e x p e n s i v e m e d i c i n e s . T h e c a s e s o f t h o s e t r e a t e d f o r g r i p p e i l l u s t r a t e t h i s p a t t e r n ( T a b l e 7 A ” . T h e a v e r a g e a m o u n t s p e n t b y c u s t o m e r s t r e a t e d f o r g r i p p e a t t h e S a g r a d o C o r a z o n a n d S t a . T e r e s a w a s 0 1 . 6 7 ( $ . 6 4 ) . w h e r e a s a t t h e S a n J u d a s a n d A n t i g u a i t w a s o n l y 0 . 6 5 ( $ . 2 6 ) . T h i s d i f f e r e n c e r e s u l t e d . i n p a r t . f r o m t h e f a c t t h a t t w o i n j e c t i o n s . m o r e e x p e n s i v e f o r m s o f m e d i c i n e s . w e r e r e c o m m e n d e d a t t h e S a g r a d o C o r a z o n a n d S t a . T e r e s a . E v e n w h e n t h e s e a r e e l i m i n a t e d f r o m c o n s i d e r a t i o n a n d o n l y c o s t s o f p i l l s a r e c o m p a r e d . a d i f f e r e n c e i n a v e r a g e a m o u n t s p e n t b e t w e e n g r o u p s o f p h a r m a c i e s s t i l l r e m a i n e d . T h o s e b u y i n g p i l l s p a i d a n a v e r a g e o f 0 1 . 0 6 ( $ . 4 2 ) a t t h e S a g r a d o C o r a z o n a n d S t a . T e r e s a a n d o n l y 0 . 6 5 ( $ . 2 6 ) a t t h e S a n J u d a s a n d A n t i g u a . T h e r e i s n o r e a s o n t o b e l i e v e t h a t t h e S a g r a d o C o r a z o n a n d e g t a n r e e p v S t A a e p s p f e 7 6 . 1 € i o n 5 0 0 0 0 0 0 5 5 r g i 8 1 8 6 5 8 3 8 9 e c . . . 0 . . . . . r i d € € C C € c i 1 3 € 1 2 € € 1 C o r e f P M d e t a e r t d - n e o o - n d t r n n o n p b o a g d e e a t n f a s m a r r l d a t t e s n m t r o G e m r o f o d o l o l s o a s i a t n a n i f a u l S n s A A G u r - o s e K e a c E T e e S C i h e f f f f f p f s t o R c f o o f o i f o i a a r o o c n r o P n u s s s i s l G s o n n a l l l r P l l l s i C o o l l f l i l l t d i i l i l i i o i p i a p p n t t a l p i p o s p c a c c c a p c a e s i n p e r i e r e r l e e d u o i v u r n f u l x j j e o r i 6 i r o a h o i n n : s e n i c i F M G T T F F S b F C P I I d e m f s o . ' n y n e r r t e s l e g d t t s s t t t t y p i A y n n l l l l l l l p u t b e e i 5 & u u u u u u a e a e h d d d d d d s 3 P T B T C A A A A A A f o e a : : c s e e r y e c c s u c r i i a o s a e o r d r m T d p u p r a J y a r . e e b h g a s s n s h h S S S P a t a a a e c c c r r n u u e p p r . s n o i t a v e s . e e r f p s g g e f g i a a g s e i i n h r n r b d Y i s l e i e o c a 1 s r a v v s e m P a o c a a a y c r i a P h t i h c U c t u d c d a h u m r e S r b n n p u e i a a u l r f r p c p a a O t a t t h s s m s n n P s e s r P - . 5 . 7 e e r i e e e l e c i a d p i o i p r c h & s s c h c u a p a w a : e c e s o m l m m l l r m S m a r m r a r b a o r t a o a t u a h r i o h r h o o T P T S P T p f f f C o r a z o n € 1 . 2 5 A n t i g u a 3 2 5 3 2 6 S t a . T e r e s a d i d n o t h a v e c h e a p e r p r o d u c t s i n s t o c k t o t r e a t t h i s i l l n e s s . I n f a c t . b o t h s t o r e s h a d a v a i l a b l e a l l t h r e e o f t h e m e d i c a - t i o n s r e c o m m e n d e d t o t h e c u s t o m e r s a t t h e S a n J u d a s a n d A n t i g u a . F i n d i n g s o f t h i s n a t u r e w e r e d u p l i c a t e d f o r a l l c o m p l a i n t s b r o u g h t t o t h e t w o g r o u p s o f p h a r m a c i e s . T h e y i n d i c a t e t h a t c l e r k s a n d o w n e r s i n t h e S a g r a d o C o r a z o n a n d S t a . T e r e s a c o n s i s t e n t l y r e c o m m e n d e d m o r e e x p e n s i v e m e d i c a t i o n s t o t h e i r c u s t o m e r s w a n t i n g m e d i c a l t r e a t m e n t . P h a r m a c y p e r s o n n e l i n s t o r e s o b t a i n i n g t h e i r s t o c k f r o m p h a r m a c e u t i c a l c o m p a n i e s a n d d i s t r i b u t o r s h i p s a l s o r e c o m m e n d e d t h a t c l i e n t s b u y m o r e m e d i c a t i o n s t o t r e a t c o m p l a i n t s . N e a r l y o n e - t h i r d ( 3 0 % ) o f t h e 1 1 2 c u s t o m e r s s e e k i n g a d v i c e a t t h e S a g r a d o C o r a z o n a n d t h e S t a . T e r e s a a n d o n e - f i f t h ( 1 9 % ) o f t h e 5 8 c u s t o m e r s t r e a t e d a t t h e S a n J u d a s a n d A n t i g u a b o u g h t t w o o r m o r e m e d i c i n e s . T h e s e p e r c e n t a g e s a r e b a s e d o n t h e n u m b e r o f p u r c h a s e s a c t u a l l y m a d e . T h e d i f f e r e n c e s i n n u m b e r o f p r o d u c t s p r e s c r i b e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s o f s t o r e s w a s g r e a t e r t h a n t h e s e f i g u r e s s u g g e s t . I n m a n y c a s e s w h e r e p h a r m a c y p e r s o n n e l i n t h e S a g r a d o C o r a z o n a n d t h e S t a . T e r e s a r e c o m m e n d e d t h a t c l i e n t s b u y a n u m b e r o f m e d i c a t i o n s . t h e c u s t o m e r s c o u l d n o t a f f o r d t o d o s o . T h e s e c a s e s a r e n o t r e f l e c t e d i n t h e a b o v e f i g u r e s . B e f o r e t u r n i n g t o c o n s i d e r d i f f e r e n c e s i n c u s t o m e r s e r v i c e s . s o m e b r i e f r e m a r k s w i l l b e m a d e o n t h e q u a l i t y o f p r e s c r i b i n g a t t h e s t o r e s . A s n o t e d a b o v e . c e r t a i n p r e s c r i b i n g p a t t e r n s w e r e f o u n d i n a l l p h a r m a c i e s i n A s u n c i d n . T h e f o r m o f a d m i n i s t r a t i o n o f t h e m e d i c i n e r e c o m m e n d e d w a s d e p e n d e n t o n t h e a g e o f t h e p a t i e n t a n d o n t h e p e r c e i v e d s e r i o u s n e s s o f t h e c o m p l a i n t . Q u a n t i t y o f a p r o d u c t 3 2 7 d e p e n d e d o n f a c t o r s r e l a t i n g t o p a c k a g i n g a n d t h e c u s t o m e r ‘ s a b i l i t y t o p a y . C u l t u r a l p r e f e r e n c e s a n d b e l i e f s i n f l u e n c e d p r e s c r i b i n g p a t t e r n s . T h e m o s t f r e q u e n t n u m b e r o f p i l l s o r t a b l e t s d i s p e n s e d w a s f o u r . a n u m b e r o f r i t u a l s i g n i f i c a n c e d a t i n g f r o m p r e - c o n q u e s t t i m e s ( W e s t b e i m 1 9 6 5 ) . I t a l s o w a s c o m m o n l y b e l i e v e d t h a t i n j e c t i o n s w e r e m o r e p o w e r f u l t h a n p i l l s o r l i q u i d m e d i c i n e s . t h a t o n c e a p a t i e n t f e l t b e t t e r t h e r e w a s n o r e a s o n t o c o n t i n u e t r e a t m e n t . a n d t h a t i f a p a t i e n t d i d n o t r e s p o n d p r o m p t l y . t h e m e d i c i n e w a s n o t e f f e c t i v e . D r u g s p r o d u c e d b y m u l t i n a t i o n a l p h a r m a c e u t i c a l f i r m s w e r e c o n s i d e r e d o f h i g h e r q u a l i t y t h a n t h o s e m a n u f a c t u r e d b y S a l v a d o r a n f i r m s . ' T h e s e b e l i e f s w e r e s h a r e d b y m a n y t o w n s p e o p l e a n d p h a r m a c y p e r s o n n e l . T h u s . t h e p r e s c r i b i n g p a t t e r n s r e s u l t i n g f r o m t h e m a n d t h e a s s o c i a t e d h e a l t h r i s k s w e r e f o u n d i n a l l t h e s t o r e s . O t h e r p r e s c r i b i n g p r a c t i c e s c l e a r l y r e f l e c t e d t h e o w n e r s ' n e e d s t o s e l l m e d i c a t i o n s g r o w i n g o u t o f t h e d i f f e r e n t s u p p l y s o u r c e s . B e c a u s e t h e S a g r a d o C o r a z o n a n d t h e S t a . T e r e s a w e r e u n d e r p r e s s u r e t o s t o c k a w i d e r a n g e o f e x p e n s i v e m e d i c a t i o n s . t h e i r s t a f f r e c o m m e n d e d m o r e e x p e n s i v e p r o d u c t s a n d m o r e p r o d u c t s t o c u s t o m e r s s e e k i n g c a r e t h a n d i d t h e s t a f f a t t h e S a n J u d a s a n d A n t i g u a . T h u s . p e r s o n n e l i n s t o r e s b u y i n g f r o m t h e s a l e s r e p r e s e n t a t i v e s e n g a g e d i n t h e i r o w n f o r m o f d u m p i n g . T h e y u s e d t h e o p p o r t u n i t y p r e s e n t e d b y c l i e n t s w a n t i n g t r e a t m e n t t o u n l o a d p r o d u c t s w h i c h . i n m a n y c a s e s . w o u l d n o t s e l l q u i c k l y o n t h e i r o w n b e c a u s e o f t h e i r h i g h p r i c e s . n e w n e s s . o r u n p o p u l a r i t y . 3 2 8 W h i l e t h i s p r a c t i c e a f f e c t e d b o t h l o w e r - c l a s s a n d m i d d l e - a n d u p p e r - c l a s s c u s t o m e r s . t h e i m p l i c a t i o n s w e r e m o r e s e r i o u s f o r t h e p o o r h o u s e h o l d s w i t h v e r y l i m i t e d i n c o m e s . I n f o r m a t i o n p r e s e n t e d i n C h a p t e r V I i n d i c a t e d t h a t l o w e r - c l a s s f a m i l i e s r e l i e d m o r e h e a v i l y o n p h a r m a c i e s f o r p r i m a r y h e a l t h c a r e t h a n d i d m i d d l e - a n d u p p e r - c l a s s f a m i l i e s . O f t h e 4 9 p e o p l e i n t h e l o w e r c l a s s s e e k i n g c a r e f r o m m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s . 2 3 r e l i e d o n p h a r m a c i e s a s t h e i r f i r s t s o u r c e o f h e a l t h c a r e . O f t h e s e . 1 9 s o u g h t c a r e f r o m p h a r m a c i e s p u r c h a s i n g f r o m t h e s a l e s r e p r e s e n t a t i v e s . t w o u s e d s t o r e s t h a t r e l i e d o n w h o l e - s a l e p h a r m a c y o u t l e t s . a n d t w o v i s i t e d p h a r m a c i e s i n t h e n e a r b y t o w n o f S o n s o n a n t e . I n o t h e r w o r d s . t h o s e w h o w e r e l e a s t a b l e t o p a y r e l i e d o n t h e p h a r m a c i e s t h a t p r e s c r i b e d t h e m o s t e x p e n s i v e m e d i c i n e s . A t b o t h g r o u p s o f p h a r m a c i e s . i n d i v i d u a l s o f t e n r e c e i v e d m e d i c a - t i o n s t h a t w e r e i n a p p r o p r i a t e t o t r e a t t h e s u f f e r e r ' s s y m p t o m s . F o r i n s t a n c e . t h r e e o f t h e p e o p l e t r e a t e d f o r g r i p p e w e r e p r e s c r i b e d a n t i b i o t i c s o r s u l f a n o m i d e s w h i c h a r e n o t e f f e c t i v e f o r t h i s c o m - p l a i n t . I n a l l p h a r m a c i e s . a n t i b i o t i c s w e r e a m o n g t h e b e s t - s e l l i n g p r o d u c t s . a n d t h e y w e r e a l m o s t a l w a y s p u r c h a s e d i n s m a l l q u a n t i t i e s . 5 C u s t o m e r S e r v i c e s I n a d d i t i o n t o d i f f e r e n c e s i n t h e n u m b e r a n d p r i c e o f m e d i c i n e s p r e s c r i b e d . t h e S a g r a d o C o r a z o n a n d t h e S t a . T e r e s a o f f e r e d t w o s e r v i c e s n o t a v a i l a b l e a t t h e S a n J u d a s a n d A n t i g u a . F i r s t . a n d m o s t i m p o r t a n t i n a t t r a c t i n g c u s t o m e r s . t h e o w n e r s o f t h e S a g r a d o C o r a z o n a n d S t a . T e r e s a a d m i n i s t e r e d i n j e c t i o n s . 3 2 9 D e l m y o f t h e S t a . T e r e s a r a n h e r s t o r e v e r y m u c h l i k e a s m a l l h e a l t h c l i n i c . C l i e n t s w a n t i n g a d v i c e u s u a l l y a r r i v e d e a r l y i n t h e m o r n i n g a n d w a i t e d o n b e n c h e s i n t h e p h a r m a c y u n t i l s h e a p p e a r e d . S h e h a d a s m a l l s e c t i o n s e t o f f f o r t h e a d m i n i s t r a t i o n o f i n j e c t i o n s . I f t h e p a t i e n t w a s a c a m p e s i n o . D e l m y e m p l o y e d a s t e r i l i z e d s y r i n g e a n d c h a r g e d 0 . 5 0 f o r t h e a d m i n i s t r a t i o n o f t h e i n j e c t i o n . 6 M o r e a f f l u e n t . u s u a l l y u r b a n . p a t i e n t s w e r e g i v e n i n j e c t i o n s w i t h d i s p o s a b l e s y r i n g e s w h i c h t h e y p a i d f o r . L o r e n a . t h e o w n e r o f t h e S a g r a d o C o r a z o n . d i d n o t h a v e a s p e c i a l s e c t i o n s e t a s i d e f o r g i v i n g i n j e c t i o n s a n d w a s . i n f a c t . i n t h e p r o c e s s o f e l i m i n a t i n g t h i s s e r v i c e . A s t h e S a g r a d o C o r a z o n w a s t h e m o s t s u c c e s s f u l p h a r m a c y . L o r e n a f e l t t h a t t h e r i s k s i n v o l v e d i n g i v i n g i n j e c t i o n s n o w o u t w e i g h e d t h e a d v a n t a g e s . W h i l e o w n e r s c o u l d n o t b e s u e d f o r m a l p r a c t i c e i f a p a t i e n t h a d a n a l l e r g i c r e a c t i o n o r d i e d f r o m a n i n j e c t i o n . t h e y c o u l d b e i n v e s t i g a t e d a n d t h e i r l i c e n s e s u s p e n d e d . R a t h e r t h a n a d m i n i s t e r i n g i n j e c t i o n s i n t h e p h a r m a c y . L o r e n a i n c r e a s i n g l y c h o s e t o r e f e r t h e c u s t o m e r s t o t h e w i f e o f t h e s h o p k e e p e r l o c a t e d n e x t d o o r t o t h e S a g r a d o C o r a z o n . T h i s w o m a n e a r n e d e x t r a i n c o m e b y g i v i n g i n j e c t i o n s . B e c a u s e s h e t o o k n o p a r t i n p r e s c r i b i n g m e d i c a t i o n s . s h e w a s n o t h e l d a c c o u n t a b l e f o r t h e r e s u l t s ; t h e c u s t o m e r s t h e m s e l v e s a s s u m e d a l l r i s k s . N e i t h e r D o n O s c a r n o r D o n F r a n c i s c o a d m i n i s t e r e d i n j e c t i o n s . D o n O s c a r s t o c k e d v e r y f e w m e d i c a t i o n s i n t h i s f o r m a n d a t 7 5 y e a r s o f a g e n o l o n g e r w a n t e d t o a d m i n i s t e r t h e m . D o n F r a n c i s c o . l i k e L o r e n a . f e l t t h e r i s k s o u t w e i g h e d t h e b e n e f i t s . 3 3 0 T h e s e c o n d c u s t o m e r s e r v i c e o f f e r e d a t t h e S a g r a d o C o r a z o n a n d S t a . T e r e s a t o a t t r a c t c u s t o m e r s w a s i n t e r e s t - f r e e c r e d i t . O n l y m i d d l e - a n d u p p e r - c l a s s f a m i l i e s w i t h s t e a d y i n c o m e s w e r e a l l o w e d t o d e l a y p a y m e n t . B e c a u s e t h e s e h o u s e h o l d s w e r e m o s t f a m i l i a r w i t h m o d e r n d r u g s . e x t e n d i n g t h e m c r e d i t r e p r e s e n t e d a n e f f o r t t o a s s u r e t h a t t h e y w o u l d p u r c h a s e a t t h e s e s t o r e s . E v e n t h o u g h D e l m y a n d L o r e n a w e r e s e l e c t i v e i n e x t e n d i n g c r e d i t . t h e y r e p o r t e d d i f f i c u l t y i n g e t t i n g s o m e c u s t o m e r s t o s e t t l e t h e i r a c c o u n t s . A f e w f a m i l i e s w e r e n e a r l y a y e a r i n a r r e a r s . G i v e n t h e i n f l u e n t i a l p o s i t i o n o f t h e s e h o u s e h o l d s . t h e s e s i t u a t i o n s w e r e v e r y a w k w a r d s o c i a l l y . I n n e i t h e r t h e S a g r a d o C o r a z o n n o r t h e S t a . T e r e s a w e r e t h e p o o r g i v e n c r e d i t . T h e y p u r c h a s e d o n l y o n a c a s h - a n d - c a r r y b a s i s . o r i f t h e y h a d n o m o n e y . t h e y p l e a d e d f o r m e d i c a t i o n s . B e c a u s e D o n F r a n c i s c o a n d D o n O s c a r h a d a m o r e l i m i t e d r a n g e o f p r o d u c t s a v a i l a b l e . m i d d l e - a n d u p p e r - c l a s s f a m i l i e s w e r e l e s s l i k e l y t o p u r c h a s e r e g u l a r l y a t t h e s e e s t a b l i s h m e n t s . T h e r e f o r e . g r a n t i n g c r e d i t w a s n o t a n e f f e c t i v e m e a n s o f e n c o u r a g i n g p a t r o n a g e . S i n c e t h e r e w a s l i t t l e p o t e n t i a l g a i n a n d s o m e p o t e n t i a l p r o b l e m i n v o l v e d i n g e t t i n g c l i e n t s t o s e t t l e t h e i r a c c o u n t s . n e i t h e r D o n O s c a r n o r D o n F r a n c i s c o o f f e r e d c r e d i t . T o s u m m a r i z e . p h a r m a c y p e r s o n n e l i n s t o r e s o b t a i n i n g s t o c k f r o m p h a r m a c e u t i c a l f i r m s a n d d i s t r i b u t o r s h i p s r e c o m m e n d e d g r e a t e r n u m b e r s o f m e d i c a t i o n s a n d m o r e e x p e n s i v e p r o d u c t s t o c u s t o m e r s r e c e i v i n g t r e a t m e n t t h a n d i d p e r s o n n e l i n s t o r e s b u y i n g f r o m w h o l e s a l e p h a r m a - c i e s . T h e S a g r a d o C o r a z o n a n d S t a . T e r e s a a l s o m a d e a v a i l a b l e t w o 3 3 1 s e r v i c e s n o t f o u n d i n t h e o t h e r p h a r m a c i e s : t h e a d m i n i s t r a t i o n o f i n j e c t i o n s a n d c r e d i t . T h e s e d i f f e r e n c e s r e f l e c t e d t h e g r e a t e r p r e s - s u r e s e x e r t e d b y s a l e s r e p r e s e n t a t i v e s o n o w n e r s t o p u r c h a s e a n d s e l l a w i d e r a n g e o f m e d i c a t i o n s . I t r e m a i n s t o b e e x p l a i n e d h o w t h e p h a r m a c y o w n e r s c a m e t o r e l y o n t h e d i f f e r e n t d i s t r i b u t i o n a l n e t w o r k s . e s p e c i a l l y i n l i g h t o f t h e f i n d i n g t h a t p u r c h a s i n g f r o m p h a r m a c e u t i c a l f i r m s a n d d i s t r i b u t o r s h i p s w a s t h e m o s t p r o f i t a b l e w a y t o r u n a b u s i n e s s . I t w a s a w i d e l y h e l d o p i n i o n a m o n g t o w n s p e o p l e t h a t D o n O s c a r o f t h e A n t i g u a h a d f a i l e d t o k e e p u p w i t h t h e t i m e s w h e r e a s D o n F r a n c i s c o o f t h e S a n J u d a s h a d l i t t l e n e e d t o d o s o . W h i l e t h i s w a s a n a c c u r a t e a s s e s s m e n t o f t h e i r s i t u a t i o n s . a n u n d e r s t a n d i n g o f h o w i t c a m e a b o u t c a n o n l y b e a c h i e v e d t h r o u g h c o n s i d e r i n g t h e f o u r s t o r e o w n e r s ' p e r s o n a l h i s t o r i e s i n t h e c o n t e x t o f t h e i n t r o d u c t i o n o f w e s t e r n m e d i c a l s e r v i c e . T h e I n t r o d u c t i o n o f W e s t e r n M e d i c i n e A s u n c i d n o b t a i n e d i t s f i r s t r e g u l a r a c c e s s t o w e s t e r n - t r a i n e d p h y s i c i a n s w i t h t h e e s t a b l i s h m e n t o f t h e g o v e r n m e n t - s p o n s o r e d h e a l t h c e n t e r i n 1 9 5 0 . B e f o r e t h a t t i m e . p h y s i c i a n s h a d r e s i d e d i n t h e t o w n o n l y b r i e f l y . H e a l i n g w a s c a r r i e d o u t b y l o c a l c u r e r s . A s u n c i d n w a s a c e n t e r f o r t r a d i t i o n a l h e a l i n g . a n d s o m e o f i t s c u r a n d e r o s w e r e f a m o u s t h r o u g h o u t t h e c o u n t r y f o r t h e i r s k i l l s . T h e s e c u r e r s r e l i e d o n p l a n t s a n d h e r b s t o t r e a t p a t i e n t s o r r e f e r r e d t h e m t o p h a r m a c i e s w i t h p r e s c r i p t i o n s f o r p h a r m a c y - m a d e p r o d u c t s . T h e m o s t s u c c e s s f u l p h a r m a c y d u r i n g t h i s e r a w a s t h e A n t i g u a . T h e f a t h e r o f t h e p r e s e n t o w n e r a n d s o m e o f h i s c l e r k s w e r e w e l l k n o w n t h r o u g h o u t t h e r e g i o n f o r 3 3 2 t h e i r p h a r m a c y - m a d e m e d i c i n e s . D o n O s c a r i n h e r i t e d t h e s t o r e f r o m h i s f a t h e r i n t h e 1 9 3 0 s . a n d i t c o n t i n u e d t o s e r v e t h e s a m e c o m m u n i t y n e e d s u n t i l t h e 1 9 5 0 s . T h e a r r i v a l o f t h e h e a l t h c e n t e r i n 1 9 5 0 . c o u p l e d w i t h i m p r o v e - m e n t s i n t h e t r a n s p o r t a t i o n a n d c o m m u n i c a t i o n s n e t w o r k s i n t h e c o u n t r y a n d t h e r a p i d g r o w t h a n d d e v e l o p m e n t o f t h e m u l t i n a t i o n a l p h a r m a c e u - t i c a l i n d u s t r y . s i g n i f i c a n t l y a l t e r e d t h i s s y s t e m o f r e l i a n c e o n l o c a l h e a l e r s a n d l o c a l l y m a d e m e d i c i n e s . T h e f i r s t d o c t o r a s s i g n e d t o t h e h e a l t h c e n t e r . D r . A l v a r o C a s t i l l o . a n a t i v e o f A s u n c i d n . s e t u p h i s o w n p h a r m a c y . t h e S t a . T e r e s a . A l t h o u g h i t i s i l l e g a l i n E l S a l v a d o r f o r p h y s i c i a n s t o o w n p h a r m a c i e s . D o n A l v a r o w a s a b l e t o c i r c u m v e n t t h i s l a w . H e w a s t r a i n e d a s a p h y s i c i a n i n M e x i c o a n d . w h i l e h e p r a c t i c e d m e d i c i n e i n E l S a l v a d o r f o r m a n y y e a r s . h e w a s n e v e r f o r - m a l l y l i c e n s e d t o d o s o . W i t h t h e e s t a b l i s h m e n t o f h i s s t o r e . D o n A l v a r o h i r e d c l e r k s f r o m t h e A n t i g u a a n d b e g a n s e l l i n g a l i n e o f t r a d i t i o n a l r e m e d i e s . i n a d d i t i o n t o m o d e r n p h a r m a c e u t i c a l p r o d u c t s . S h o r t l y a f t e r t h e e s t a b l i s h m e n t o f t h e h e a l t h c e n t e r a n d t h e S t a . T e r e s a a n o t h e r n a t i v e s o n r e t u r n e d t o t h e c o m m u n i t y . D r . F r a n c i s c o V e l e z w a s t h e s o n o f a s u c c e s s f u l s h o p k e e p e r . W h i l e h e i n h e r i t e d o n l y a s m a l l p l o t o f l a n d . h e h a d b e e n w e l l e d u c a t e d . h a v i n g r e c e i v e d a d e g r e e i n p h a r m a c o l o g y f r o m t h e N a t i o n a l U n i v e r s i t y . U p o n c o m p l e t i o n o f h i s s t u d i e s . h e r e t u r n e d t o t o w n a n d e s t a b l i s h e d t h e S a n J u d a s . A s a l o n g s t a n d i n g f r i e n d o f D o n A l v a r o . t o g e t h e r t h e y d e t e r m i n e d t h e m e d i c i n a l n e e d s o f t h e h e a l t h c e n t e r a n d s t o c k e d t h e i r p h a r m a c i e s 3 3 3 a c c o r d i n g l y . D o n F r a n c i s c o a l s o c u t i n t o D o n O s c a r ' s b u s i n e s s b y e s t a b l i s h i n g a l i n e o f p h a r m a c y - m a d e r e m e d i e s . U n t i l t h e l a t e 1 9 6 0 s . D o n F r a n c i s c o d e v o t e d h i m s e l f t o t h e p h a r m a c y b u s i n e s s . p u r c h a s i n g s t o c k f r o m p h a r m a c e u t i c a l f i r m s a n d d i s t r i b u t o r s h i p s . P r o f i t s f r o m t h e s h o p a l l o w e d h i m t o b u y e x t e n s i v e r u r a l a n d u r b a n p r o p e r t i e s . B y 1 9 7 9 . t h e s e b u s i n e s s i n t e r e s t s w e r e v e r y s u c c e s s f u l . a n d m o s t o f h i s a t t e n t i o n w a s d e v o t e d t o t h e m . A s h e l a c k e d t h e t i m e n e c e s s a r y t o w o r k i n h i s p h a r m a c y o r t o d e a l w i t h t h e s a l e s r e p r e s e n t a t i v e s . D o n F r a n c i s c o n o w p u r c h a s e d h i s s t o c k f r o m w h o l e s a l e p h a r m a c i e s . T h i s c h a n g e i n s o u r c e o f s u p p l y c l e a r l y r e f l e c t s t h e g r o w i n g i m p o r t a n c e o f h i s p r o p e r t y h o l d i n g s a n d t h e d e c l i n i n g r o l e o f t h e p h a r m a c y i n h i s b u s i n e s s v e n t u r e s . A l t h o u g h D o n F r a n c i s c o w a s t h e o n l y o w n e r w i t h f o r m a l t r a i n i n g i n d r u g u s e . h e w a s o n l y r a r e l y a v a i l a b l e f o r c o n s u l t a t i o n i n h i s s t o r e . T h e p h a r m a c y w a s s t a f f e d b y h i s w i f e a n d t w o h i r e d c l e r k s . I n D o n F r a n c i s c o ' s c a s e . p u r c h a s i n g f r o m w h o l e s a l e p h a r m a c i e s a c t u a l l y r e f l e c t e d t h e s u c c e s s h e h a d a c h i e v e d i n t h e p h a r m a c y b u s i n e s s . F o r D o n O s c a r . h o w e v e r . i t r e f l e c t e d t h e i n a b i l i t i e s o f h i s s h o p t o c o m p e t e w i t h t h e o t h e r p h a r m a c i e s i n A s u n c i d n . D o n O s c a r ' s f a i l u r e t o a d a p t t o t h e c h a n g i n g t i m e s w a s a n o u t g r o w t h o f t h e n a t u r e o f h i s c o m p e t i t i o n . A s t h e f i r s t r e g u l a r p h y s i c i a n . D o n A l v a r o w a s i n i t i a l l y i n a u n i q u e p o s i t i o n t o c r e a t e a n e e d f o r w e s t e r n m e d i c i n e s a n d t o m o n o p o l i z e t h e i r s a l e s . D o n F r a n c i s c o ' s t r a i n i n g i n p h a r m a - c o l o g y . c o u p l e d w i t h t h e i n c r e a s i n g r e l i a n c e o n a n d f a i t h i n w e s t e r n d r u g s . a l l o w e d h i m t o s u c c e s s f u l l y w o r k w i t h D o n A l v a r o . I n e f f e c t . 3 3 4 D o n O s c a r ‘ s b u s i n e s s w a s s l o w l y u n d e r m i n e d a s t h e l o c a l m e d i c a l s y s t e m h e h a d p a r t i c i p a t e d i n g a v e w a y t o a n a t i o n a l l y o r i e n t e d h e a l t h - c a r e s t r u c t u r e . T h e n e w e s t a n d m o s t s u c c e s s f u l p h a r m a c y . t h e S a g r a d o C o r a z o n . w a s e s t a b l i s h e d i n t h e e a r l y 1 9 7 0 s b y L o r e n a G o m e z . L i k e t h e o t h e r p h a r m a c y o w n e r s . s h e w a s b o r n i n A s u n c i 6 n b u t . a s t h e d a u g h t e r o f a n a g r i c u l t u r a l d a y l a b o r e r . h a d r e c e i v e d l i t t l e f o r m a l e d u c a t i o n a n d n o i n h e r i t a n c e . A s a c h i l d . L o r e n a w o r k e d a s a c l e r k i n t h e S t a . T e r e s a a n d i n a s u c c e s s f u l p h a r m a c y o w n e d b y h e r u n c l e l o c a t e d i n S o n s o n a n t e . I t w a s l a r g e l y b e c a u s e o f t h i s f a m i l y c o n n e c t i o n t h a t s h e w a s a b l e t o e s t a b l i s h t h e p h a r m a c y i n A s u n c i 6 n . T h e o w n e r s o f t h e o t h e r t h r e e s h o p s w e r e o p p o s e d t o t h e o p e n i n g o f a n e w p h a r m a c y a n d t r i e d t o b l o c k h e r p e t i t i o n t o t h e J g g g g f o r a l i c e n s e t o o p e r a t e . B u t . s i n c e h e r u n c l e w a s s e r v i n g a t t h e t i m e o n t h e j g g p g g . h e t h r e a t e n e d a g e n e r a l i n s p e c t i o n o f t h e p h a r m a c i e s i n t o w n . T h e o w n e r s b a c k e d d o w n ; L o r e n a b o r r o w e d t h e m o n e y f r o m h e r u n c l e a n d e s t a b l i s h e d t h e S a g r a d o C o r a z o n . I n t h e s e v e n y e a r s s h e h a d b e e n i n b u s i n e s s . s h e h a d p u r - c h a s e d e x c l u s i v e l y f r o m p h a r m a c e u t i c a l f i r m s a n d d i s t r i b u t o r s h i p s . H e r b u s i n e s s w a s s u c c e s s f u l e n o u g h t o a l l o w h e r t o p u r c h a s e a s m a l l a p a r t m e n t c o m p l e x a n d s o m e r u r a l p r o p e r t i e s . A t t h e t i m e o f t h i s i n v e s t i g a t i o n . L o r e n a w a s c o n s i d e r i n g t h e e s t a b l i s h m e n t o f a s e c o n d p h a r m a c y i n t o w n . W h i l e i t i s d i f f i c u l t t o e v a l u a t e t h e e f f e c t s o f h e r b u s i n e s s o n t h e p r o f i t l e v e l s o f t h e o t h e r p h a r m a c i e s . t h e r e i s l i t t l e r e a s o n t o b e l i e v e t h a t t h e i r s a l e s d e c l i n e d b e c a u s e o f t h e p r e s e n c e o f h e r 3 3 5 s t o r e . T h e p o p u l a t i o n o f A s u n c i 6 n h a s i n c r e a s e d b y a p p r o x i m a t e l y o n e - t h i r d s i n c e 1 9 7 0 . I n a d d i t i o n . t h e p e r - c a p i t a c o n s u m p t i o n o f m e d i c a t i o n s m a y h a v e i n c r e a s e d . ' T h i s p o s s i b i l i t y i s r e f l e c t e d i n a c o m m e n t m a d e b y D o n F r a n c i s c o r e g a r d i n g t h e e f f e c t s o f L o r e n a ' s s h o p o n h i s b u s i n e s s . H e s t a t e d t h a t s a l e s i n h i s p h a r m a c y h a d a c t u a l l y i n c r e a s e d s i n c e s h e e s t a b l i s h e d h e r s t o r e . B e c a u s e t h e S a g r a d o C o r a z o n s o l d a w i d e r a n g e o f p h a r m a c e u t i c a l p r o d u c t s . h e f e l t t h a t t h e s h o p h a d i n c r e a s e d t h e p o p u l a t i o n ' s f a m i l i a r i t y w i t h a n d d e p e n d e n c e o n m o d e r n m e d i c a t i o n s . T h e i m p a c t o f t h e p r e s e n t m e a n s o f p r o m o t i o n . d i s t r i b u t i o n . a n d s a l e o f p h a r m a c e u t i c a l p r o d u c t s e x t e n d s b e y o n d h e a l t h c a r e d i s p e n s e d i n p h a r m a c i e s . I n t h e f i n a l s e c t i o n o f t h i s c h a p t e r . t h e e f f e c t s o f t h e r e a d y a v a i l a b i l i t y a n d w i d e s p r e a d u s e o f m o d e r n m e d i c a t i o n s o n t h e h e a l t h s y s t e m a n d o n t h e p r o c e s s o f m e d i c a l i z a t i o n i n A s u n c i a n w i l l b r i e f l y b e r e v i e w e d . M e d i c a l i z a t i o n a n d C o m m e r c i p g g p e s i s T h e a b s e n c e o f r e l i a b l e i n f o r m a t i o n o n m e d i c i n e s . c o u p l e d w i t h t h e i r o v e r - t h e - c o u n t e r s a l e . t h e i r i n t e g r a t i o n i n t o t h e h e a l i n g s t r a t e g i e s o f p o p u l a r - s e c t o r p r a c t i t i o n e r s . a n d t h e i r u s e i n s e l f - t r e a t m e n t a n d p r e v e n t i v e r e g i m e s h a s a l t e r e d A s u n c i d n ' s h e a l t h s y s t e m . I t a l s o h a s r e s u l t e d i n a f o r m o f m e d i c a l i z a t i o n t h a t d i f f e r s f r o m t h a t f o u n d i n c o n t e x t s ‘ w h e r e p h y s i c i a n s a n d o t h e r w e s t e r n b i o m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s c o n t r o l a c c e s s t o m e d i c i n e s . ‘ T o e x p l o r e t h e p r o c e s s o f m e d i c a l i z a t i o n . s o m e i n i t i a l d i s c u s s i o n o f t h e c o n c e p t i s n e c e s s a r y . 3 3 6 I n h i s w o r k . M e d i c a l N e m e s i s . I v a n I l l i c h ( 1 9 7 6 ) u s e d m e d i c a l i - z a t i o n t o r e f e r t o t h e g r o w i n g t e n d e n c y i n w e s t e r n s o c i e t y t o d e f i n e p r o b l e m s o f l i v i n g i n m e d i c a l t e r m s a n d t o s e e k s o l u t i o n s b y c o n s u l t - i n g l i c e n s e d m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s . H e s u g g e s t e d t h a t t h e i a t r o g e n i c ( p h y s i c i a n o r m e d i c a l s y s t e m i n d u c e d ) c o n s e q u e n c e s o f t h i s d e p e n d e n c e w e r e p a r t o f t h e m e d i c a l s y s t e m i t s e l f a n d a p p e a r e d w h e n e v e r w e s t e r n b i o m e d i c i n e g a i n e d a p r e d o m i n a n t p o s i t i o n . T o c o m b a t t h e v a r i o u s f o r m s o f i a t r o g e n e s i s . I l l i c h c a l l e d f o r t h e d e p r o f e s s i o n a l i z a t i o n a n d d e m o n o p o l i z a t i o n o f t h e m e d i c a l e s t a b l i s h m e n t a n d a r e t u r n t o i n d i - v i d u a l a n d c o m m u n i t y a u t o n o m y i n d e f i n i n g a n d t r e a t i n g i l l n e s s . I n A s u n c i 6 n . w h e r e t h e p e n e t r a t i o n o f m u l t i n a t i o n a l p h a r m a c e u - t i c a l f i r m s a n d t h e i r p r o d u c t s h a s f o s t e r e d t h e d e v e l o p m e n t o f p o p u l a r - s e c t o r p r a c t i t i o n e r s ( p h a r m a c y c l e r k s . i d 6 n e o s . i n j e c t i o n g i v e r s a n d a l t e r n a t i v e h e a l e r s a n d o t h e r s d i s c u s s e d i n C h a p t e r V I w h o r e l y o n p h a r m a c e u t i c a l p r o d u c t s ) . a t y p e o f m e d i c a l i z a t i o n h a s o c c u r r e d w h i c h i s o n l y t a n g e n t i a l l y l i n k e d t o t h e p r e s e n c e o f p h y s i - c i a n s . a p o i n t I l l i c h d o e s n o t f u l l y e x p l o r e i n h i s b r i e f d i s c u s s i o n o f t h e p h a r m a c e u t i c a l i n d u s t r y . H e r e a n d i n o t h e r s i m i l a r c o n t e x t s . m o n o p o l i z a t i o n d o e s n o t e x i s t . N o o n e h e a l e r o r m e d i c a l t r a d i t i o n e x e r c i s e s a d e g r e e o f c o n t r o l o v e r d e f i n i n g w h a t c o n s t i t u t e s i l l n e s s o r h o w i t s h o u l d b e t r e a t e d c o m p a r a b l e t o t h a t o f p h y s i c i a n s i n t h e U . S . W h a t h a s t a k e n p l a c e i n s t e a d i s a g r o w i n g d e p e n d e n c e o n a p a r - t i c u l a r f o r m o f t h e r a p y - - p r e p a c k a g e d m e d i c a t i o n s u s u a l l y m a n u f a c t u r e d b y m u l t i n a t i o n a l f i r m s - a n d a r e l i a n c e o n a r a n g e o f a g e n t s a n d i n s t i - t u t i o n s t h a t m a k e t h e m a v a i l a b l e . S i n c e t h i s d e p e n d e n c e i s c h a n n e l e d 3 3 7 t h r o u g h p r a c t i t i o n e r s r e p r e s e n t i n g a v a r i e t y o f m e d i c a l t r a d i t i o n s a n d . u l t i m a t e l y . i s t i e d t o t h e b u s i n e s s f i r m s t h a t m a n u f a c t u r e . p r o m o t e . a n d s e l l t h e p r o d u c t s . i t w i l l b e c a l l e d c o m m e r c i o g e n e s i s . 7 T h i s p e r s p e c t i v e c a s t s d o u b t o n I l l i c h ' s a n a l y s i s o f t h e c a u s e s a n d h i s p r o p o s e d s o l u t i o n s t o t h e p r o b l e m o f m e d i c a l i z a t i o n a n d l e n d s s u p p o r t t o p r e v i o u s c r i t i q u e s o f h i s w o r k b y N a v a r r o ( 1 9 7 6 ) . B e r l i n e r ( 1 9 7 7 ) . a n d W a i t z k i n ( 1 9 7 6 ) . I n A s u n c i 6 n . t h r e e f o r m s o f c o m m e r c i o g e n e s i s r e s u l t i n g f r o m t h e p r o c e s s o f m e d i c a l i z a t i o n w e r e i d e n t i f i e d . T h e s e p a r a l l e l t h e c u l t u r a l . s o c i a l . a n d c l i n i c a l f o r m s o f i a t r o g e n e s i s d i s c u s s e d b y I l l i c h f o r t h e w e s t e r n d e v e l o p e d c o u n t r i e s . b u t . a s t h i s d e p e n d e n c e i s c h a n n e l e d l a r g e l y t h r o u g h p o p u l a r - s e c t o r p r a c t i t i o n e r s . t h e y a s s u m e a s o m e w h a t d i f f e r e n t f o r m . C u l t u r a l F o r m s o f C o m m e r c i o g e n e s i s T h e p e n e t r a t i o n o f p r o d u c t s m a n u f a c t u r e d b y m u l t i n a t i o n a l p h a r m a c e u t i c a l f i r m s h a s a l t e r e d p a t t e r n s o f r e l i a n c e o n l e s s e x p e n s i v e . b u t i n m a n y c a s e s . e q u a l l y e f f e c t i v e r e m e d i e s m a d e b y S a l v a d o r a n f i r m s . i n p h a r m a c i e s . o r a t h o m e w h i c h p r e v i o u s l y e x i s t e d i n t o w n . A s i n d i c a t e d i n C h a p t e r V I . i t h a s a l s o r e d u c e d t h e u s e o f m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s w h o c o n t i n u e t o d e p e n d o n l o c a l l y m a d e p r o d u c t s . I n t h e e a r l y p a r t o f t h i s c e n t u r y . A s u n c i 6 n w a s a c e n t e r f o r t r a d i t i o n a l h e a l i n g . a n d s o m e o f t h e l o c a l c u r e r s w e r e w e l l k n o w n t h r o u g h o u t t h e c o u n t r y f o r t h e i r s k i l l s . T h e m o s t f a m o u s i n r e c e n t t i m e s w a s J u a n a T o r r e s . w h o d i e d a p p r o x i m a t e l y 2 5 y e a r s a g o . S h e r e p o r t e d l y w a s a c c u s e d b y a p h y s i c i a n o f b e i n g a f r a u d a n d w a s c a l l e d 3 3 8 b e f o r e t h e n a t i o n a l l e g i s l a t u r e w h e r e s h e s u c c e s s f u l l y d e f e n d e d h e r p r a c t i c e o n t h e g r o u n d s t h a t d o c t o r s c o u l d n o t t r e a t c o n d i t i o n s s u c h a s h e x e s o r s p e l l s ( M ) s i n c e t h e y d i d n o t r e g a r d t h e m a s i l l - n e s s e s . C u r e r s l i k e J u a n a T o r r e s r e l i e d o n a v a r i e t y o f t e c h n i q u e s t o t r e a t p a t i e n t s a n d o f t e n r e f e r r e d t h e m t o p h a r m a c i e s w i t h p r e s c r i p - t i o n s f o r p h a r m a c y - m a d e P r o d u c t s . F e w a l t e r n a t i v e p r a c t i t i o n e r s s t i l l r e l y e x c l u s i v e l y o n t r a d i t i o n a l h e a l i n g s t r a t e g i e s . A s r e p o r t e d i n C h a p t e r V I . t h e m a j o r i t y n o w a l s o u s e p r e p a c k a g e d m e d i c i n e s . A s e c o n d e x a m p l e o f t h e w a y s i n w h i c h l o c a l - l e v e l m e d i c a l r e s o u r c e s h a v e b e e n a l t e r e d b y t h e p e n e t r a t i o n o f t h e m u l t i n a t i o n a l p h a r m a c e u t i c a l f i r m s c o n c e r n s t h e A n t i g u a . T h i s p h a r m a c y w a s k n o w n i n t h e 1 9 3 0 8 a n d 1 9 4 0 8 f o r i t s s t o r e - m a d e m e d i c i n e s a n d w a s a n i n t e g r a l c o m p o n e n t o f t h e c o m m u n i t y - c e n t e r e d h e a l t h s y s t e m . A l t h o u g h i t s t i l l s t o c k s t h e s e r e m e d i e s . t h i s p h a r m a c y h a s s u f f e r e d a s t e a d y d e c l i n e a s c u s t o m e r s a n d h e a l e r s h a v e c o m e t o r e l y o n p r e p a c k a g e d p r o d u c t s . I n a d d i t i o n t o t h e s e a l t e r a t i o n s . n e w m e d i c a l l y r e l a t e d s p e c i a l - t i e s s u c h a s i n j e c t i o n g i v i n g h a v e d e v e l o p e d i n r e s p o n s e t o t h e r e a d y a v a i l a b i l i t y a n d w i d e s p r e a d u s e o f w e s t e r n d r u g p r o d u c t s . T h e r e w e r e a t l e a s t f i v e w o m e n i n A s u n c i d n w h o s u p p l e m e n t e d t h e i r f a m i l i e s ' i n c o m e s b y a d m i n i s t e r i n g i n j e c t i o n s . O n e w a s a n u r s e w h o w o r k e d a t t h e h e a l t h c e n t e r . b u t t h e o t h e r s h a d r e c e i v e d n o f o r m a l t r a i n i n g . A l t h o u g h t h e s e w o m e n d i d n o t r o u t i n e l y d i a g n o s e i l l n e s s o r p r e s c r i b e m e d i c a t i o n . t h e y p r o v i d e d a n i m p o r t a n t s e r v i c e . a d m i n i s t e r i n g i n t r a - m u s c u l a r a n d i n t r a v e n o u s i n j e c t i o n s a n d s o m e t i m e s I . V . d r i p s t o 3 3 9 c l i e n t s . 8 O t h e r s o u r c e s o f h e a l t h a d v i c e w e r e t h e p h a r m a c e u t i c a l c o m p a n y s a l e s r e p r e s e n t a t i v e s a n d s t r e e t a n d m a r k e t v e n d o r s . T h e g r o w i n g d e p e n d e n c e o n p r e p a c k a g e d . n a m e - b r a n d p h a r m a c e u t i c a l p r o d u c t s a l s o a f f e c t s t h e s u c c e s s o f p u b l i c - s e c t o r p o l i c i e s d e s i g n e d t o c u r b t h e u n r e g u l a t e d u s e o f m e d i c a t i o n s . T o r e d u c e u n a u t h o r i z e d d r u g u s e . t h e g o v e r n m e n t - s p o n s o r e d h e a l t h f a c i l i t i e s p r o v i d e d m e d i c a l s e r v i c e s a n d m e d i c a t i o n s f r e e o f c h a r g e b u t d i d n o t i n f o r m t h e p a t i e n t o f t h e n a m e o r m a n u f a c t u r e r o f t h e p r o d u c t d i s p e n s e d . T o w n s p e o p l e i n t e r v i e w e d d u r i n g t h e c o u r s e o f t h e r e s e a r c h c i t e d t h i s p o l i c y a s a n i m p o r t a n t r e a s o n f o r n o t u s i n g t h e h e a l t h c e n t e r . B e c a u s e p a t i e n t s w e r e n o t i n f o r m e d o f t h e n a m e o f t h e p r o d u c t t h e y w e r e p r e s c r i b e d . t h e y w e r e u n a b l e t o p u r c h a s e a d d i t i o n a l q u a n t i t i e s a t t h e p h a r m a c i e s f o r t h e t r e a t m e n t o f s u b s e q u e n t e p i s o d e s o f t h e s a m e i l l n e s s . T h e l a c k o f b r a n d n a m e a n d m a n u f a c t u r e r o n t h e m e d i c i n e s p r o v i d e d a t t h e h e a l t h c e n t e r l e d c l i e n t s t o b e l i e v e t h a t t h e s e p r o d u c t s w e r e i n f e r i o r t o m e d i c a t i o n s s o l d a t t h e p h a r m a c i e s . I t i s c l e a r t h a t p u b l i c - s e c t o r p o l i c i e s s u c h a s t h i s o n e h a v e d i f f i c u l t y c o m p e t i n g s u c c e s s f u l l y w i t h c u r r e n t p r i v a t e - s e c t o r p r o m o t i o n a l p r a c t i c e s a n d t h e r e s u l t a n t h a b i t s o f d r u g u s e . T h e m a n n e r b y w h i c h a c c e s s t o m e d i c i n e s i s m e d i a t e d h a s r e s u l t e d i n a p o p u l a r i z a t i o n o f m e d i c a l t r a d i t i o n s . a d e c l i n e i n i n d i g e n o u s h e a l i n g . a n d c r e a t e d n e w m e d i c a l s p e c i a l t i e s . I n m a n y c a s e s . i t a p p e a r s t h a t t h e s e d e v e l o p m e n t s h a v e n e i t h e r n e c e s s i t a t e d n o r p r o d u c e d r a d i c a l m o d i f i c a t i o n s i n b e l i e f s r e g a r d i n g e t i o l o g a n d d i a g n o s i s . N o r h a v e a l t e r n a t i v e a n d l a y h e a l i n g s t r a t e g i e s s i m p l y 3 4 0 b e e n r e p l a c e d b y w e s t e r n t h e r a p i e s . I n s t e a d . w e s t e r n m e d i c i n e s a n d . s o m e t i m e s . d i s e a s e t e r m i n o l o g y . d r e s s . a n d o t h e r p a r a p h e r n a l i a ( W o o d s 1 9 7 7 . C o s m i n s k y a n d S c r i m s h a w 1 9 8 0 . L a n d y 1 9 7 4 ) h a v e b e e n i n t e g r a t e d i n t o a l t e r n a t i v e m e d i c a l t r a d i t i o n s a n d l a y c o n c e p t s o f i l l n e s s . C o n s i d e r a b l y m o r e w o r k n e e d s t o b e c o n d u c t e d o n h o w t h e s e p r o d u c t s a r e u s e d b y a l t e r n a t i v e c u r e r s . a p o i n t b a r e l y t o u c h e d o n i n t h i s s t u d y . T h e i n f o r m a t i o n p r e s e n t e d h e r e h a s f o c u s e d o n t h e i r i n t e g r a t i o n i n t o p h a r m a c y p e r s o n n e l ' s a n d t o w n s p e o p l e ' s c o n c e p t u a l i z a t i o n s r e g a r d i n g i l l n e s s . 8 p r o c e s s t h a t o f t e n h a s s e r i o u s s o c i a l a n d c l i n i c a l r e p e r - c u s s i o n s . a s d e t a i l e d i n t h e f o l l o w i n g s e c t i o n s . S o c i a l F o r m s o f C o m m e r c i o g e n e s i s T h e g r o w i n g r e l i a n c e o n m o d e r n m e d i c a t i o n s o f t e n d r a i n s a w a y r e s o u r c e s * w i t h o u t p r o v i d i n g a n y l o n g - t e r m i m p r o v e m e n t s i n h e a l t h s t a t u s . D e p e n d e n c e o n t h e s e p r o d u c t s . a n d o n t h e a g e n t s a n d i n s t i - t u t i o n s t h a t d i s p e n s e t h e m . f o s t e r s t h e n o t i o n t h a t t h e s o l u t i o n t o i l l n e s s l i e s i n t h e c o n s u m p t i o n o f m e d i c i n e s r a t h e r t h a n i n i m p r o v e - m e n t s i n l i v i n g c o n d i t i o n s . R a d i o . t e l e v i s i o n . a n d n e w s p a p e r a d v e r - t i s e m e n t s c o n t r i b u t e t o t h i s b e l i e f . A l t h o u g h p r e s c r i p t i o n d r u g s w e r e n o t a d v e r t i s e d i n t h e m a s s m e d i a . l a r g e c o m p a n i e s s u c h a s B a y e r i n d i - r e c t l y p r o m o t e d t h e i r u s e b y s u g g e s t i n g t h a t t h e q u a l i t y a n d e f f i c a c y o f t h e i r p r o d u c t s w e r e s u p e r i o r t o t h o s e o f o t h e r c o m p a n i e s a n d t h a t a f e e l i n g o f w e l l - b e i n g a n d h e a l t h c o u l d b e o b t a i n e d b y u s i n g t h e i r p r o d u c t s . O n e o f t h e t o w r fl s i d 6 n e o s w r o t e m o s t o f h i s p r e s c r i p t i o n s o n B a y e r p r e s c r i p t i o n f o r m s . t h u s l i n k i n g h i s p r a c t i c e w i t h t h e c o m - p a n y ' s r e p u t a t i o n f o r q u a l i t y . 3 4 1 A l t h o u g h v i t a m i n s a n d v e r m i f u g e s m a n u f a c t u r e d b y p h a r m a c e u t i c a l f i r m s m a y b e e f f e c t i v e i n t r e a t i n g m a l n u t r i t i o n a n d p a r a s i t i c i n f e c t i o n s . t h e p r e v e n t i o n o f t h e s e c o n d i t i o n s a w a i t s a m o r e e q u i t a b l e s h a r i n g i n t h e c o u n t r y ' s w e a l t h a n d a g r e a t e r c o m m i t m e n t o n t h e p a r t o f t h e g o v e r n m e n t t o i m p r o v e d w a t e r s u p p l y . s a n i t a t i o n . a n d o t h e r p u b l i c h e a l t h m e a s u r e s . T h e h e a v y r e l i a n c e o n m e d i c a t i o n s t o t r e a t c o l d s . p a r a s i t e i n f e c t i o n s . a n d m a l n u t r i t i o n r e s u l t s h e r e . a s e l s e w h e r e . i n a c y c l e o f d i s e a s e - t r e a t m e n t - d i s e a s e t h a t b e n e f i t s p h a r m a c e u t i c a l f i r m s b u t d o e s n o t a l t e r t h e c o n d i t i o n s u n d e r w h i c h p e o p l e l i v e a n d t h a t a c c o u n t f o r t h e i r i l l n e s s e s ( S e g a l l 1 9 7 5 . G i s h a n d F e l l e r 1 9 7 9 . Y o u n g 1 9 7 8 ) . T h e M u s t o f a m i l y i l l u s t r a t e s t h i s c y c l e . M r . M u s t o w a s s p o r a d i - c a l l y e m p l o y e d a s a d a y l a b o r e r . H i s l 9 - y e a r - o l d w i f e w o r k e d a s a s t r e e t v e n d o r . T h e f a m i l y ' s a v e r a g e m o n t h l y i n c o m e w a s a b o u t 0 7 5 ( $ 3 0 . 0 0 ) . A s M r s . M u s t o w a s f r e q u e n t l y a w a y f r o m h o m e . h e r c h i l d r e n . a g e s n i n e m o n t h s a n d t w o y e a r s . w e r e l e f t i n t h e c a r e o f h e r e i g h t - y e a r - o l d n e p h e w . T h e t w o c h i l d r e n w e r e s i c k w i t h u p p e r r e s p i r a t o r y o r g a s t r o - i n t e s t i n a l i n f e c t i o n s o n e a c h o f t h e v i s i t s m a d e d u r i n g t h e i l l n e s s e p i s o d e s u r v e y . W h e n M r s . M u s t o c o u l d a f f o r d c a r e . s h e g e n e r a l l y t o o k t h e c h i l - d r e n t o t h e S t a . T e r e s a p h a r m a c y . O n o n e o c c a s i o n . I w a s p r e s e n t w h e n s h e c a m e i n f o r a d v i c e a n d t r e a t m e n t w i t h h e r y o u n g e r c h i l d a n d h e r h u s b a n d . T h e b a b y . w h o h a d a c o l d a n d f e v e r . w a s p r e s c r i b e d o n e i n j e c t i o n o f T e r r a b r o n ( t e t r a c y c l i n e a n d n y s t a t i n ) . B a c t r i m ( t r i m e t h o - p r i m a n d s u l f a m e t h o x a z o l e ) i n l i q u i d f o r m . a n d f o u r A s a w i n ( a s p i r i n 3 4 2 c o m p o u n d ) t a b l e t s . T h e p a r e n t s a l s o a s k e d f o r a d v i c e r e g a r d i n g v i t a - m i n t o n i c s b e c a u s e t h e i r c h i l d r e n w e r e s o t h i n a n d s i c k l y . T h e y w e r e r e c o m m e n d e d O p t o t o n i c o ( a M e r c k p r o d u c t ) a n d F e r r o c e b r i n a ( a L i l l y p r o d u c t w h o s e n a m e s u g g e s t s s t r e n g t h e n i n g o f m e n t a l a c u m e n ) . M r s . M u s t o h a d a s t y a n d w a s p r e s c r i b e d S t e t l i n ( t e t r a c y c l i n e ) o i n t m e n t . T h e b i l l f o r t h e s e m e d i c a t i o n s t o t a l e d 0 3 0 . 0 0 ( $ 1 2 . 0 0 ) . w h i c h r e p r e - s e n t e d 4 0 % o f t h e f a m i l y ' s a v e r a g e m o n t h l y e a r n i n g s . T h r e e w e e k s l a t e r . o n a r e g u l a r v i s i t t o t h e h o m e . t h e c h i l d r e n w e r e a g a i n s i c k . A l t h o u g h s o m e o f t h e d i s e a s e s f o u n d i n A s u n c i d n c a n b e t r e a t e d e f f e c t i v e l y t h r o u g h c u r a t i v e s e r v i c e s a n d o t h e r s a r e r e s p o n s i v e t o v a c c i n a t i o n c a m p a i g n s ( M c D e r m o t t 1 9 8 0 . F o e g e 1 9 7 9 ) . t h e m o s t f r e q u e n t c a u s e s o f i l l n e s s a n d d e a t h - - u p p e r r e s p i r a t o r y a n d g a s t r o - i n t e s t i n a l i n f e c t i o n s . c o u p l e d w i t h m a l n u t r i t i o n - ~ c a n o n l y b e s o l v e d b y a l t e r a - t i o n s i n s o c i o p o l i t i c a l a n d e c o n o m i c c o n d i t i o n s a n d . h e n c e . a r e b e y o n d t h e s c o p e o f p u r e l y m e d i c a l i n t e r v e n t i o n s ( S m i t h 1 9 7 9 . D u b o s 1 9 5 9 . S e g a l l 1 9 7 5 ) . T o s u g g e s t . a s M c D e r m o t t ( 1 9 7 9 . 1 9 8 0 ) h a s . t h a t a m a j o r e f f o r t b e l a u n c h e d b y m u l t i n a t i o n a l p h a r m a c e u t i c a l f i r m s i n c o n j u n c - t i o n w i t h i n t e r n a t i o n a l h e a l t h a g e n c i e s . n a t i o n a l g o v e r n m e n t s . u n i v e r - s i t i e s . a n d n a t i o n a l p h a r m a c e u t i c a l f i r m s t o s o l v e T h i r d W o r l d m e d i c a l p r o b l e m s i g n o r e s t h e k i n d a n d a m o u n t o f i n v e s t m e n t t h e m u l t i n a t i o n a l c o m p a n i e s a l r e a d y h a v e i n t h e s e a r e a s a n d t h e i r i m p a c t o n n a t i o n a l p h a r m a c e u t i c a l i n d u s t r i e s a n d o n p u b l i c - s e c t o r h e a l t h b u d g e t s . T h e s e b r o a d s o c i a l c o n s e q u e n c e s o f t h e p h a r m a c e u t i c a l i n v a s i o n a r e d e t a i l e d i n w o r k s b y L a l l ( 1 9 7 4 . 1 9 7 7 ) . B e r t e r o ( 1 9 7 2 ) . E v a n s ( 1 9 7 9 ) . K a t z 3 4 3 ( 1 9 7 3 ) . a n d G i s h a n d F e l l e r ( 1 9 7 9 ) . a n d w e r e a l l u d e d t o e a r l i e r i n t h i s c h a p t e r . 9 C l i n i c a l F o r m s o f C o m m e r c i o E n e s i s D r u g - i n d u c e d i l l n e s s e s r e s u l t i n g f r o m m i s u s e o f m e d i c i n e s w e r e a f a i r l y c o m m o n p h e n o m e n o n i n A s u n c i 6 n . T h r e e c a s e s w e r e r e p o r t e d i n t h e i l l n e s s e p i s o d e s u r v e y . O n e o f t h e s e . a n a l l e r g i c r e a c t i o n t o a n a n t i b i o t i c . r e q u i r e d h o s p i t a l i z a t i o n . A l o c a l i n j e c t i o n g i v e r t o l d m e t h a t c l i e n t s s o m e t i m e s e x p e r i e n c e d a r a s h a f t e r a n i n j e c t i o n o f a n t i b i o t i c s b u t t h a t t h i s w a s n o c a u s e f o r a l a r m . A n o t h e r c a s e . e n d i n g i n d e a t h . i l l u s t r a t e s t h e p o s s i b l e e f f e c t s o f t h e i n t e g r a t i o n o f m o d e r n m e d i c i n e s i n t o l a y a n d a l t e r n a t i v e m e d i c a l s y s t e m s . T h e f o u r - m o n t h - o l d d a u g h t e r o f t h e M a r t i n e z e s . a m i d d l e - c l a s s f a m i l y . h a d s u f f e r e d f r o m u p p e r r e s p i r a t o r y i n f e c t i o n s s i n c e h e r b i r t h . S h e h a d b e e n t r e a t e d b y a p r i v a t e p h y s i c i a n a n d a t t h e h e a l t h c e n t e r f o r b r o n c h i t i s . O n M a r c h 1 7 . t h e b a b y h a d d i f f i c u l t y b r e a t h i n g a n d w a s t a k e n t o t h e h e a l t h c e n t e r b y M r s . M a r t i n e z . h e r m o t h e r . a n d s i s t e r - i n - l a w . A f t e r w a i t i n g t w o - a n d - a - h a l f h o u r s . t h e y l e f t t h e c l i n i c a n d . a t t h e u r g i n g o f t h e s i s t e r - i n - l a w . w e n t t o a n m . H e a d m i n i s t e r e d a " s t r o n g " i n j e c t i o n . p r e s c r i b e d B i n o t a l ( a m p i c i l l i n ) a n d B r o n c o v i n o t a l ( c o u g h s y r u p ) . a n d t o l d M r s . M a r t i n e z t h a t t h e b a b y s h o u l d b e g i v e n o n l y t h e s e d r u g s t o a v o i d a p o s s i b l e c l a s h o f m e d i - c i n e s ( c h g u e d e m e d i c i n a s ) . T h e b a b y i n i t i a l l y r e s p o n d e d t o t h e t r e a t m e n t . b u t e a r l y t h e n e x t m o r n i n g a g a i n w a s u n a b l e t o b r e a t h e a n d s h o r t l y t h e r e a f t e r s h e d i e d a t h o m e . A l t h o u g h h e r c o n d i t i o n h a d w o r s e n e d . n o o t h e r s o u r c e s o f 3 4 4 c a r e w e r e s o u g h t b e c a u s e o f t h e f a m i l y ' s f a i t h i n t h e i d 6 n e o ' s a d v i c e r e g a r d i n g t h e s t r e n g t h o f t h e i n j e c t i o n a n d t h e p o s s i b l e e f f e c t s i f c o m b i n e d w i t h o t h e r d r u g s . M r s . M a r t i n e z ' s e x p l a n a t i o n o f t h e d e a t h o f h e r d a u g h t e r c o m b i n e d p o p u l a r i z e d w e s t e r n n o t i o n s o f i l l n e s s a n d m e d i c i n e s w i t h b e l i e f s i n w i t c h c r a f t . S h e s t a t e d t h a t . a s t h e w e a k e s t f a m i l y m e m b e r . t h e c h i l d h a d d i e d o f b r o n c h i t i s a s a r e s u l t o f a h e x s e n t t o h e r b y a n u n d e t e r m i n e d s o u r c e . P h a r m a c y c l e r k s w e r e o f t e n c o n f u s e d b y t h e p r o l i f e r a t i o n o f i d e n t i c a l p r o d u c t s w i t h d i f f e r e n t b r a n d n a m e s . T h e y p r e s c r i b e d m e d i c i n e s s u c h a s H o s t a c i l i n a t o p a t i e n t s a l l e r g i c t o p e n i c i l l i n . u n a w a r e t h a t H o s t a c i l i n a i s p e n i c i l l i n . T h e u s e o f s m a l l d o s e s o f a n t i b i o t i c s f o r c o n d i t i o n s s u c h a s c o l d s p o s e s a n o t h e r h e a l t h p r o b l e m . A s n o t e d a b o v e . m i s u s e o f t h e s e p r o d u c t s m a y r e s u l t i n t h e d e v e l o p m e n t o f d r u g r e s i s t a n t s t r a i n s o f i n f e c t i o u s d i s e a s e . a p r o b l e m r e p o r t e d i n m a n y d e v e l o p i n g c o u n t r i e s ( N a t i o n a l A c a d e m y o f S c i e n c e s 1 9 7 9 ) . T h e l a c k o f p a c k a g e i n s e r t s d e s c r i b i n g i n d i c a t i o n s f o r u s e . d o s a g e . c o n t r a i n d i c a t i o n s . a n d w a r n i n g s a l s o l e d t o p r o d u c t m i s u s e . F o r e x a m p l e . o n e o f t h e p h a r m a c y o w n e r s w a s h o s p i t a l i z e d a s a r e s u l t o f a n o v e r d o s e o f a M e x i c a n p r o d u c t . L i s a l g i l . t o t r e a t a h e a d a c h e . T h e r e w a s n o i n f o r m a t i o n o n t h e m e d i c a t i o n i n t h e E g g . a n d t h e p a c k - a g e c o n t a i n e d n o i n f o r m a t i o n r e g a r d i n g d o s a g e . o n l y v e r y g e n e r a l i n d i - c a t i o n s f o r u s e a n d a l a b e l s a y i n g t h e p r o d u c t s h o u l d b e s o l d o n l y w i t h a p h y s i c i a n ' s p r e s c r i p t i o n . T h e s e c u l t u r a l . s o c i a l . a n d c l i n i c a l m a n i f e s t a t i o n s o f c o m m e r - c i o g e n e s i s a f f e c t e d a l l s o c i a l c l a s s e s i n t o w n . A l t h o u g h b o t h t h e 3 4 5 : m e m b e r s o f t h e l o w e r c l a s s a n d t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s s h a r e d a r e l i a n c e o n m o d e r n m e d i c i n e s u s u a l l y m a n u f a c t u r e d b y t h e m u l t i n a t i o n a l f i r m s . t h i s d e p e n d e n c e w a s m e d i a t e d i n s o m e w h a t d i f f e r e n t w a y s . A m o n g t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s . t h i s d e p e n d e n c e w a s u s u a l l y c h a n n e l e d t h r o u g h p h y s i c i a n s . t h e m o s t f r e q u e n t l y u s e d s o u r c e s o f t r e a t m e n t f o r t h e s e h o u s e h o l d s . N e v e r t h e l e s s . t o r e f e r t o t h i s a s i a t r o g e n e s i s . a s I l l i c h d o e s . i s m i s l e a d i n g . I t c o n f u s e s i n s t r u m e n t a l p e r s o n n e l - - p h y s i c i a n s a n d o t h e r w e s t e r n b i o m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s - - w i t h c a u s a l a g e n t s - - p h a r m a c e u t i c a l f i r m s a n d g o v e r n m e n t p o l i c i e s r e g a r d i n g t h e p h a r m a c e u t i c a l a n d h e a l t h s e c t o r s . I n t h e c a s e o f l o w e r - c l a s s f a m i - l i e s . r e l i a n c e o n m o d e r n m e d i c i n e s w a s l a r g e l y c h a n n e l e d t h r o u g h p o p u l a r - s e c t o r m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s s u c h a s t h e i d 6 n e o s a n d o t h e r p h a r m a c y p e r s o n n e l . I n b o t h i n s t a n c e s . i t i s c l e a r t h a t m e d i c a l i z a - t i o n w a s n o t d e p e n d e n t o n t h e m o n o p o l i z a t i o n o f t h e h e a l t h s e c t o r b y a n y o n e t y p e o f p r a c t i t i o n e r o r m e d i c a l t r a d i t i o n s o m u c h a s o n t h e s o c i o e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l s t r u c t u r e t h a t f a c i l i t a t e d t h e p e n e t r a t i o n o f t h e m e d i c i n e s a n d t h e i r u s e b y a v a r i e t y o f p r a c t i t i o n e r s a n d b y t o w n s p e o p l e i n c u r a t i v e a n d p r e v e n t i v e r e g i m e s . C o n c l u s i o n T o s u m m a r i z e . b o t h i n t h e a r e a o f p r e s c r i b i n g p r a c t i c e s a n d i n t h e a r e a o f c u s t o m e r s e r v i c e s . s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s w e r e f o u n d b e t w e e n p h a r m a c i e s o b t a i n i n g s t o c k f r o m p h a r m a c e u t i c a l c o m p a n i e s r a n d d i s t r i b u t o r s h i p s a n d t h o s e p u r c h a s i n g f r o m w h o l e s a l e p h a r m a c i e s . T h e o w n e r s o f t h e S a g r a d o C o r a z o n a n d t h e S t a . T e r e s a w e r e u n d e r p r e s s u r e 3 4 6 f r o m t h e s a l e s r e p r e s e n t a t i v e s t o b u y a w i d e r a n g e o f m e d i c a t i o n s . I f t h e y f a i l e d t o d o s o . t h e s a l e s r e p r e s e n t a t i v e s . w h o s e i n c o m e s w e r e l a r g e l y d e p e n d e n t o n c o m m i s s i o n s . w o u l d n o l o n g e r v i s i t t h e s t o r e s . T h e s e o w n e r s a l s o w e r e e n c o u r a g e d t o b u y l a r g e q u a n t i t i e s o f p r o d u c t s t o t a k e a d v a n t a g e o f t h e p r i c e d i s c o u n t s . T h e s e s a l e s o f f e r s a l l o w e d t h e m t o p u r c h a s e m e d i c a t i o n s m o r e c h e a p l y t h a n t h e o w n e r s o f t h e A n t i g u a a n d S a n J u d a s . T h e S a g r a d o C o r a z o n a n d S t a . T e r e s a a t t r a c t e d m o r e c u s t o m e r s b y p a s s i n g s o m e o f t h e s e s a v i n g s a l o n g t o c l i e n t s i n t h e f o r m o f s l i g h t l y l o w e r t h a n l b w - s e t p r i c e s o n t h e m e d i c a t i o n s t h e y s o l d . T h e o w n e r s o f t h e S a n J u d a s a n d t h e A n t i g u a . i n c o n t r a s t . o b t a i n e d t h e i r s t o c k f r o m w h o l e s a l e p h a r m a c i e s w h i c h n e i t h e r o f f e r e d t h e s a m e s a l e s b e n e f i t s n o r e x e r t e d d i r e c t p r e s s u r e s t o p u r c h a s e l a r g e q u a n t i t i e s o r v a r i e t i e s o f d r u g s . W h i l e t h e p r o f i t s a t t h e S a n J u d a s a n d A n t i g u a w e r e n o t a s g r e a t a s a t t h e S a g r a d o C o r a z o n a n d S t a . T e r e s a . n e i t h e r w e r e t h e p r e s s u r e s t o s e l l . T h e d e m a n d s i n h e r e n t i n t h e s e d i f f e r e n t d i s t r i b u t i o n a l n e t w o r k s w e r e e v i d e n c e d i n p r e s c r i b i n g p a t t e r n s i n t h e t w o g r o u p s o f s t o r e s . W h i l e a l l t h e s h o p s t e n d e d t o p r e s c r i b e s i m i l a r q u a n t i t i e s a n d d o s a g e s o f a m e d i c a t i o n . p h a r m a c y p e r s o n n e l i n t h e S a g r a d o C o r a z o n a n d S t a . T e r e s a c o n s i s t e n t l y r e c o m m e n d e d m o r e e x p e n s i v e m e d i c a t i o n s a n d m o r e t y p e s o f m e d i c a t i o n s t o c u s t o m e r s s e e k i n g t r e a t m e n t t h a n d i d t h e s t o r e s r e l y i n g o n t h e o t h e r d i s t r i b u t i o n a l n e t w o r k . T h e a v e r a g e a m o u n t s p e n t b y t h o s e w h o a s k e d f o r a d v i c e i n t h e S a g r a d o C o r a z o n a n d S t a . T e r e s a w a s g r e a t e r t h a n i n t h e o t h e r p h a r m a c i e s a c r o s s a l l i l l n e s s c a t e g o r i e s . T h e a v e r a g e a m o u n t s p e n t b y c u s t o m e r s w h o 3 4 7 p u r c h a s e d w i t h o u t c o n s u l t a t i o n a l s o w a s g r e a t e r . r e f l e c t i n g b o t h t h e w i d e r r a n g e o f p r o d u c t s a n d t h e m o r e e x p e n s i v e m e d i c a t i o n s s o l d i n t h e s e e s t a b l i s h m e n t s . T h e p r e s s u r e s t o s e l l ‘ w h i c h g r e w o u t o f t h e d i s t r i b u t i o n a l n e t w o r k t h e o w n e r s o f t h e S a g r a d o C o r a z o n a n d S t a . T e r e s a w e r e t i e d i n t o a l s o w e r e e v i d e n t i n t h e a r e a o f c o n s u m e r s e r v i c e s . T b i n c r e a s e r e l i a n c e o n t h e i r s t o r e s . t h e o w n e r s o f t h e S a g r a d o C o r a z o n a n d S t a . T e r e s a o f f e r e d c r e d i t t o s e l e c t c u s t o m e r s a n d a d m i n i s t e r e d i n j e c t i o n s t o c l i e n t s w h o p u r c h a s e d t h e m i n t h e e s t a b l i s h m e n t s e v e n t h o u g h t h e r e w e r e w e l l - k n o w n r i s k s i n v o l v e d i n t h e s e p r a c t i c e s . T h e o w n e r s p u r c h a s i n g , f r o m p h a r m a c e u t i c a l f i r m s a n d d i s t r i b u t o r - s h i p s a r e a m o n g t h e m o s t s u c c e s s f u l b u s i n e s s p e o p l e i n A s u n c i d n . r e f l e c t i n g t h e p r o f i t s t o b e m a d e t h r o u g h p a r t i c i p a t i o n i n t h i s s u p p l y n e t w o r k a n d t h e g r o w i n g r e l i a n c e o n p h a r m a c e u t i c a l p r o d u c t s . F u r t h e r . a n d p e r h a p s o f m o r e i m p o r t a n c e . t h e r e a d y a v a i l a b i l i t y o f p h a r m a c e u t i - c a l p r o d u c t s h a s a l t e r e d l o c a l - l e v e l s y s t e m s o f h e a l i n g a n d h a s r e s u l t e d i n a f o r m o f m e d i c a l i z a t i o n d i f f e r e n t f r o m t h a t f o u n d i n m o r e d e v e l o p e d c o n t e x t s . A d e p e n d e n c e h a s b e e n c r e a t e d o n a p a r t i c u l a r f o r m o f t h e r a p y . m o d e r n b r a n d - n a m e a n d o f t e n p r e s c r i p t i o n m e d i c a t i o n s . a n d o n t h e a g e n t s a n d i n s t i t u t i o n s t h a t m a k e t h e m a v a i l a b l e r a t h e r t h a n o n a p a r t i c u l a r t y p e o f p r a c t i t i o n e r o r m e d i c a l t r a d i t i o n . I n A s u n c i d n . t h i s d e p e n d e n c e h a s a l t e r e d l o c a l h e a l t h - c a r e t r a d i t i o n s a n d m e a n s o f c o p i n g w i t h i l l n e s s . h a s d r a i n e d a w a y r e s o u r c e s w i t h o u t p r o v i d i n g a n y l o n g - t e r m i m p r o v e m e n t s i n h e a l t h s t a t u s . a n d h a s c a u s e d i l l n e s s . C H A P T E R V I I I S U M M A R Y A N D C O N C L U S I O N S T h i s s t u d y h a s d r a w n a t t e n t i o n t o t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n s o c i a l o r g a n i z a t i o n . h e a l t h s t a t u s a n d u s e o f m e d i c a l r e s o u r c e s i n A s u n c i o n . a n d t h e b r o a d p a t t e r n s o f c h a n g e i n E l S a l v a d o r s i n c e 1 9 3 2 . I n c o n t r a s t t o a n t h r o p o l o g i c a l i n v e s t i g a t i o n s t h a t s t u d y c o m m u n i t i e s a n d h e a l t h s y s t e m s s o l e l y i n t e r m s o f t h e m s e l v e s o r i n t e r m s o f l o c a l - l e v e l s o c i a l p s y c h o l o g y . t h i s i n v e s t i g a t i o n h a s e m p h a s i z e d t h e e m b e d d e d n e s s o f t h e c o m m u n i t y a n d i t s m e d i c a l t r a d i t i o n s i n t h e s o c i o e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l f a b r i c o f t h e n a t i o n a n d i n t e r n a t i o n a l c a p i t a l i s t s y s t e m . ‘ W h i l e t h e i n v e s t i g a t i o n r e l i e s o n a p o l i t i c a l e c o n o m y p e r s p e c t i v e . i t s e e k s t o d i s c o v e r t h e n e x u s b e t w e e n p o l i t i c a l e c o n o m y a n d a n t h r o p o l o g y i n i t s f o c u s o n t h e i n t e r r e l a t i o n s h i p b e t w e e n s t r u c t u r e s a n d p r o c e s s e s o n t h e m i c r o a n d m a c r o l e v e l s . T h i s c o n c l u d - i n g c h a p t e r b r i e f l y s u m m a r i z e s t h e m a j o r f i n d i n g s o f t h e s t u d y a n d c o n s i d e r s r e s e a r c h a n d p o l i c y i m p l i c a t i o n s . S u m m a g T h e i n v e s t i g a t i o n b e g a n w i t h a n i n t r o d u c t o r y c h a p t e r w h i c h b r i e f l y r e v i e w e d m i c r o - m a c r o a n a l y s i s i n a n t h r O p o l o g y . d r a w i n g s p e c i a l a t t e n t i o n t o r e c e n t s t u d i e s w h i c h e x t e n d t h i s a n a l y s i s t o r e s e a r c h o n m e d i c a l s y s t e m s . P a r t I . c o n s i s t i n g o f f o u r c h a p t e r s . o u t l i n e d t h e 3 4 8 3 4 9 m a j o r s o c i o e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l t r e n d s i n E l S a l v a d o r a n d t h e i r e f f e c t s o n c o m m u n i t y s o c i a l o r g a n i z a t i o n . I n C h a p t e r I I . A s u n c i d n ' s h i s t o r y w a s p r e s e n t e d f r o m i t s f o u n d - i n g i n t h e e l e v e n t h c e n t u r y t h r o u g h 1 9 3 2 . a n d a r e v i e w w a s u n d e r t a k e n o f n a t i o n a l - l e v e l s o c i o e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l d e v e l o p m e n t s s i n c e t h a t t i m e . T h e t o w n ' s m o d e o f i n t e g r a t i o n i n t o f i r s t t h e S p a n i s h E m p i r e a n d l a t e r t h e n a t i o n - s t a t e o f E l S a l v a d o r a l l o w e d m o d i f i e d i n d i g e n o u s p o l i t i c a l a n d s o c i o c u l t u r a l c h a r a c t e r i s t i c s t o p e r s i s t h e r e l o n g e r t h a n e l s e w h e r e i n E l S a l v a d o r . T h e 1 9 3 2 u p r i s i n g t h a t t o o k p l a c e i n A s u n c i d n a n d o t h e r s o u t h w e s t e r n c o m m u n i t i e s i n f l u e n c e d t h e t o w n ' s a n d t h e n a t i o n ' s s u b s e q u e n t p o l i t i c a l a n d e c o n o m i c e v o l u t i o n . I n A s u n c i d n . t h e m a s s a c r e a f t e r t h e r e v o l t s e r i o u s l y u n d e r m i n e d t h e i n d i g e n o u s c o m m u n i t y a n d l e d t o t h e a b a n d o n m e n t o f m o s t o f t h e o u t w a r d t r a p p i n g s o f I n d i a n i d e n t i t y . O n t h e n a t i o n a l l e v e l . t h e m i l i t a r y a s s u m e d c o n t r o l o v e r t h e p r e s i d e n c y a n d t o p g o v e r n m e n t p o s t s f o r n e a r l y 5 0 y e a r s . T h e a l l i a n c e o f i n t e r e s t s b e t w e e n t h e m i l i t a r y a n d t h e e l i t e h a s r e s u l t e d i n e c o n o m i c d e v e l o p m e n t t h a t b e n e f i t e d t h e s m a l l u p p e r c l a s s b u t l e d t o i n c r e a s i n g i m p o v e r i s h m e n t f o r t h e m a j o r i t y . I n t h e a g r i - c u l t u r a l s e c t o r . s m a l l f a r m e r s l o s t a c c e s s t o l a n d . f o o d p r o d u c t i o n d e c l i n e d . r e l i a n c e o n w a g e l a b o r g r e w . a n d u n d e r e m p l o y m e n t . u n e m p l o y - m e n t . a n d r u r a l o u t m i g r a t i o n i n c r e a s e d a s a r e s u l t o f t h e e x p a n s i o n a n d d i v e r s i f i c a t i o n o f e x p o r t c r o p p r o d u c t i o n . I n t h e i n d u s t r i a l s e c t o r . t h e m o v e m e n t t o w a r d e c o n o m i c i n t e g r a t i o n a n d t h e f o r m a t i o n o f t h e C e n t r a l A m e r i c a n C o m m o n M a r k e t l e d t h e a g r a r i a n e l i t e t o d i v e r s i f y 3 5 0 t h e i r i n t e r e s t s t h o u g h e s t a b l i s h i n g m a n u f a c t u r i n g p l a n t s l i n k e d w i t h f o r e i g n a n d e s p e c i a l l y U . S . c a p i t a l . O n l y a s m a l l n u m b e r o f n e w j o b s w a s c r e a t e d . a n d t h e e c o n o m i c w e l l - b e i n g o f m a n y e n g a g e d i n s m a l l - s c a l e c o m m e r c i a l a c t i v i t i e s a n d i n a r t i s a n s a n d t r a d e s o c c u p a t i o n s w a s u n d e r m i n e d . T h i s f o r m o f i n d u s t r i a l i z a t i o n h a s r e s u l t e d i n a d e c l i n e i n i m p o r t s o f f i n i s h e d p r o d u c t s b u t c r e a t e d a n e w a n d g r o w i n g d e p e n d - e n c y o n i m p o r t e d t e c h n o l o g y . r a w m a t e r i a l s . a n d s e m i - e l a b o r a t e d p a r t s . T h e s e p o l i t i c a l a n d e c o n o m i c t r e n d s a r e r e f l e c t e d i n t h e h e a l t h s t a t u s o f t h e p o p u l a t i o n a n d i n t h e o r g a n i z a t i o n o f t h e o f f i c i a l m e d i c a l s y s t e m . H i g h l e v e l s o f m a l n u t r i t i o n a n d i n f e c t i o u s a n d p a r a - s i t i c d i s e a s e s c h a r a c t e r i z e t h e l o w e r c l a s s a n d . e s p e c i a l l y s i n c e 1 9 7 9 . g o v e r n m e n t s e c u r i t y f o r c e s h a v e b e e n r e s p o n s i b l e f o r l a r g e n u m b e r s o f p e o p l e i n j u r e d o r k i l l e d . M o s t g o v e r n m e n t s p e n d i n g i s a l l o c a t e d t o w a r d c u r a t i v e r a t h e r t h a n p r e v e n t i v e a n d p u b l i c h e a l t h s e r v i c e s . a n d t h e p o o r l y f u n d e d a n d u n d e r s t a f f e d p u b l i c - s e c t o r m e d i c a l f a c i l i t i e s a r e u n a b l e t o d e a l e f f e c t i v e l y w i t h t h e b u r d e n o f r e c u r r e n t i l l n e s s t h a t c h a r a c t e r i z e s t h e p o p u l a t i o n . C h a p t e r I I I e x a m i n e d t h e s e b r o a d p o l i t i c a l a n d e c o n o m i c t r e n d s ' e f f e c t s i n A s u n c i d n . T h e t o w n ' s h i s t o r y a s a n i n d i g e n o u s c o m m u n i t y a n d a s a s e a t o f t h e 1 9 3 2 p e a s a n t r e v o l t . i t s l o c a t i o n o n a h i g h w a y . a n d i t s p r o x i m i t y t o S o n s o n a n t e a r e a l l f a c t o r s t h a t i n f l u e n c e d i t s s o c i o e c o n o m i c o r g a n i z a t i o n a n d t h a t m o d i f i e d t h e i m p a c t o f n a t i o n a l - l e v e l p o l i c i e s f a v o r i n g i n c r e a s e d e x p o r t c r o p p r o d u c t i o n a n d d e p e n d e n t i n d u s t r i a l i z a t i o n . I n c o n t r a s t t o o t h e r m o r e g e o g r a p h i c a l l y i s o l a t e d t o w n s w h e r e t h e r e a r e f e w e m p l o y m e n t o p p o r t u n i t i e s o u t s i d e t h e 3 5 1 a g r i c u l t u r a l s e c t o r . m a n y p e o p l e i n A s u n c i d n w h o w e r e d i s p l a c e d b y i n c r e a s i n g l a n d c o n c e n t r a t i o n h a v e s o u g h t e m p l o y m e n t i n t h e t r a d e s a n d a r t i s a n s s e c t o r . A s u n c i d n ' s l o c a t i o n o n a h i g h w a y a n d i t s p r o x i m i t y t o S o n s o n a n t e h a v e f a c i l i t a t e d t h i s p r o c e s s . N o n e t h e l e s s . m a n y i n d i v i d u a l s i n t h e a r t i s a n s a n d t r a d e s s e c t o r . s i m i l a r t o t h o s e e a r n i n g l i v i n g s a s a g r i c u l t u r a l d a y l a b o r e r s . a r e o n l y m a r g i n a l l y e m p l o y e d . T h e i n f o r m a t i o n g a t h e r e d d u r i n g t h e c o m m u n i t y c e n s u s i n d i c a t e d t h a t h o u s e h o l d h e a d s i n t h e a g r i c u l t u r a l a n d d a y - l a b o r i n g s e c t o r a n d m a n y o f t h o s e i n t h e a r t i s a n s a n d t r a d e s s e c t o r h a d l o w l e v e l s o f e d u c a t i o n a n d l i v e d i n p o o r - q u a l i t y d w e l l i n g s l a c k i n g p o t a b l e w a t e r a n d a d e q u a t e s a n i t a r y f a c i l i t i e s . T h e y a l s o h a d m o r e f a m i l y m e m b e r s i n t h e l a b o r f o r c e t h a n d i d h o u s e h o l d h e a d s i n t h e w h i t e - c o l l a r . s e m i - p r o f e s s i o n a l . a n d p r o f e s s i o n a l s e c t o r s . A s u n c i d n ' s p r o x i m i t y t o S o n s o n a n t e h a s p e r m i t t e d i t t o r e t a i n a n d a t t r a c t m o r e h o u s e h o l d s i n t h i s l a t t e r c a t e g o r y t h a n w o u l d b e t h e c a s e i n a m o r e g e o g r a p h i c a l l y i s o l a t e d t o w n . T h e s e f a c t o r s h a v e r e s u l t e d i n t h e t o w n g r a d u a l l y a s s u m i n g t h e s t a t u s o f a m i d d l e - c l a s s s u b u r b v i s - h w i s i t s l a r g e r n e i g h b o r . S o n s o n a n t e . O v e r a l l . h o w e v e r . t h e p o p u l a t i o n a p p e a r s t o b e i n c r e a s i n g l y m o b i l e w i t h c o n s i d e r a b l e o u t - m i g r a t i o n o f t h e y o u t h a n d a g r o w i n g c o m m u t e r p o p u l a t i o n . C h a p t e r I V e x p l o r e d t h e i m p l i c a t i o n s o f t h i s i n c r e a s e d m o b i l i t y . a n d t h e m a c r o - l e v e l p o l i t i c a l a n d e c o n o m i c t r e n d s u n d e r l y i n g i t . f o r c l a s s a n d e t h n i c d i v i s i o n s . T h e t o w n c e n s u s r e v e a l e d t h a t a p p r o x i - m a t e l y o n e - f o u r t h o f h o u s e h o l d s w e r e i n d i g e n o u s . W h i l e A d a m s 3 5 2 s u g g e s t e d t h a t I n d i a n c u l t u r e p e r s i s t e d i n t h e 1 9 5 0 8 i n p a r t b e c a u s e t h e I n d i a n p o p u l a t i o n h a d n o t b e e n c o n v e r t e d i n t o w a g e w o r k e r s . b y t h e t i m e o f t h i s s t u d y t h e s i t u a t i o n h a d c h a n g e d . F e w I n d i a n h o u s e h o l d h e a d s o w n e d s u f f i c i e n t l a n d t o s u p p o r t t h e i r f a m i l i e s . a n d m o s t w o r k e d a s a g r i c u l t u r a l d a y l a b o r e r s o r a r t i s a n s . O t h e r c h a n g e s i n t h e I n d i a n c o m m u n i t y i n c l u d e d a r e d u c t i o n i n t h e n u m b e r o f i n d i g e n o u s b r o t h e r h o o d s . T h o s e f e w b r o t h e r h o o d s t h a t h a v e p r o s p e r e d h a v e d o n e s o l a r g e l y b e c a u s e o f L a d i n o p a r t i c i p a t i o n o r b e c a u s e t h e i r c e l e b r a t i o n s c o r r e s p o n d w i t h e v e n t s i m p o r t a n t t o t h e t o w n a s a w h o l e a n d o f f e r a m e a n s o f g e n e r a t i n g i n c o m e f o r a ‘ w i d e a r r a y o f t o w n s p e o p l e . I n t h i s s e n s e . e l e m e n t s o f t h e i n d i g e n o u s c u l t u r e a r e b e i n g d r a w n o n t o s e r v e i n t e r e s t s b r o a d e r t h a n t h o s e o f t h e I n d i a n c o m m u n i t y a l o n e . I n p a r t i c u l a r . a s A s u n c i b n i s i n c o r p o - r a t e d a s a s u b u r b t o S o n s o n a n t e a n d a s i t s p o p u l a t i o n b e c o m e s i n c r e a s - i n g l y m o b i l e . i t s i n d i g e n o u s h e r i t a g e i s b e i n g u s e d t o m a i n t a i n a s e p a r a t e i d e n t i t y . R e l y i n g o n t h e c e n s u s i n f o r m a t i o n . a s t r a t i f i c a t i o n p r o c e d u r e w a s d e v e l o p e d t h a t r e s u l t e d i n t h e d e l i n e a t i o n o f t h r e e c l a s s e s . T h e l o w e r c l a s s . c o m p r i s i n g n e a r l y t w o - t h i r d s o f t h e p o p u l a t i o n . w a s c o m p o s e d o f h o u s e h o l d s t h a t h a d a c c e s s t o f e w r e s o u r c e s a n d ' w h o s e m e m b e r s w o r k e d a s p o o r l y r e m u n e r a t e d w a g e l a b o r e r s i n t h e a g r i c u l t u r a l a n d d a y - l a b o r i n g s e c t o r . T h e m i d d l e c l a s s r e p r e s e n t e d n e a r l y o n e - f o u r t h o f t h e p o p u l a t i o n . I t c o n s i s t e d o f t h e m o r e s u c c e s s f u l a r t i - s a n s . t r a d e s p e o p l e . a n d w h i t e - c o l l a r w o r k e r s . T h e u p p e r c l a s s c o m p r i s e d s l i g h t l y o v e r o n e - t e n t h o f t h e p o p u l a t i o n a n d i n c l u d e d 3 5 3 s u c c e s s f u l s t o r e o w n e r s . s e m i - p r o f e s s i o n a l s . p r o f e s s i o n a l s . a n d o w n e r s o f l a r g e e s t a t e s . T h e i n d i g e n o u s p o p u l a t i o n w a s d i s p r o p o r t i o n a t e l y r e p r e s e n t e d i n t h e l o w e r c l a s s . N e a r l y n i n e - t e n t h s o f t h e I n d i a n h o u s e h o l d s i n t h e c e n s u s s a m p l e w e r e m e m b e r s o f t h i s c l a s s . F u r t h e r . w i t h i n t h e c l a s s e s t h e m s e l v e s . i n d i g e n o u s f a m i l i e s o f t e n h a d l o w e r l e v e l s o f e d u c a t i o n a n d l i v e d i n p o o r e r - q u a l i t y d w e l l i n g s t h a n d i d t h e i r L a d i n o c o u n t e r - p a r t s . I n d i a n h o u s e h o l d s ‘ w e r e c o n s i d e r e d a s a s c r i p t i v e c l a s s s e g m e n t s ( B a r r e r a 1 9 7 8 . 1 9 7 9 ) i n t h a t t h e i r i n d i g e n o u s i d e n t i t y h a s i n f l u e n c e d t h e i r c l a s s p o s i t i o n a n d t h e i r r e l a t i o n s h i p t o t h e p r o d u c t i v e p r o c e s s . C h a p t e r V e x a m i n e d c l a s s a n d e t h n i c d i f f e r e n c e s i n d o m e s t i c o r g a n i z a t i o n . A g r e a t e r p r o p o r t i o n o f h o u s e h o l d h e a d s i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s t h a n i n t h e l o w e r c l a s s w a s l e g a l l y m a r r i e d . a n d m o r e o f t h o s e i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s l i v e d i n n u c l e a r f a m i l y a r r a n g e m e n t s t h a n d i d t h o s e i n t h e l o w e r c l a s s . N e a r l y o n e - f o u r t h o f t h e h o u s e h o l d s i n t h e c e n s u s s a m p l e w e r e h e a d e d b y w o m e n . a n d t h r e e - f o u r t h s o f t h e s e w o m e n w e r e m e m b e r s o f t h e l o w e r c l a s s . N i e v e s ( 1 9 7 9 ) h a s p r o p o s e d t h a t t h e s e c o n s a n g u i n e a l u n i t s r e p r e s e n t f l e x i b l e l i v i n g a r r a n g e m e n t s t h a t c o n t r i b u t e t o t h e m e m b e r s ' w e l l - b e i n g . T h e i n f o r - m a t i o n p r e s e n t e d h e r e . h o w e v e r . s u g g e s t s o t h e r w i s e . A l t h o u g h c o n s a n - g u i n e a l h o u s e h o l d s m a y r e p r e s e n t a s u r v i v a l s t r a t e g y a l l o w i n g w o m e n i n t h e l o w e r c l a s s t o c o m b i n e w o r k a n d d o m e s t i c r e s p o n s i b i l i t i e s . t h e s e u n i t s a r e n o t m e a n s t o t a k e a d v a n t a g e o f e c o n o m i c o p p o r t u n i t y s o m u c h a s a n o u t g r o w t h o f t h e l a c k o f o p p o r t u n i t y . 3 5 4 W i t h r e g a r d t o e t h n i c d i f f e r e n c e s . t h e c e n s u s r e v e a l e d t h a t i n d i g e n o u s h o u s e h o l d h e a d s w e r e m o r e l i k e l y t o b e l i v i n g i n s o m e f o r m o f m a r i t a l r e l a t i o n s h i p ( e i t h e r l e g a l l y m a r r i e d o r i n a c o m m o n - l a w a r r a n g e m e n t ) . a n d f e w e r o f t h e s e h o u s e h o l d s w e r e h e a d e d b y w o m e n t h a n a m o n g t h e L a d i n o s . W h i l e m o r e d e t a i l e d i n f o r m a t i o n o n t h e i n d i g e n o u s c o m m u n i t y i s n e c e s s a r y t o d e t e r m i n e t h e r e a s o n s f o r t h e s e d i f f e r e n c e s . i t i s l i k e l y t h a t t h e h i g h e r p r o p o r t i o n o f I n d i a n h o u s e h o l d h e a d s i n m a r i t a l r e l a t i o n s h i p s r e f l e c t s t h e c o m b i n e d i n f l u e n c e o f c u l t u r a l a n d e c o n o m i c f a c t o r s . I n P a r t I I o f t h e s t u d y . t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n c l a s s s t a n d i n g a n d h e a l t h s t a t u s a n d u s e o f m e d i c a l r e s o u r c e s w a s c o n s i d e r e d . C h a p t e r V I r e v i e w e d m o r t a l i t y a n d m o r b i d i t y i n f o r m a t i o n g a t h e r e d f r o m m u n i c i p a l a n d h e a l t h c e n t e r r e c o r d s . T h e l e a d i n g c a u s e s o f i l l n e s s a n d d e a t h i n t h e m u n i c i p a l i t y w e r e t h e d i s e a s e s o f p o v e r t y - - g a s t r o - i n t e s t i n a l a n d u p p e r r e s p i r a t o r y d i s o r d e r s . A n i l l n e s s e p i s o d e s u r v e y w a s c a r r i e d o u t t o d e t e r m i n e c l a s s a n d e t h n i c d i f f e r e n c e s i n t h e p r e v a l e n c e o f h e a l t h p r o b l e m s a n d i n u s e o f m e d i c a l r e s o u r c e s . T h i s r e v e a l e d l i t t l e d i f f e r e n c e i n t h e k i n d s o f i l l n e s s e s r e p o r t e d i n t h e l o w e r c l a s s a n d t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s b u t d i d i n d i c a t e t h a t l o w e r - c l a s s h o u s e h o l d s h a d a g r e a t e r r a t e o f i l l n e s s t h a n d i d m i d d l e - a n d u p p e r - c l a s s h o u s e h o l d s . W o m e n i n t h e l o w e r c l a s s a l s o r e p o r t e d m o r e d e a t h s o f c h i l d r e n u n d e r t h e a g e o f f i v e t h a n d i d w o m e n i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s . V e r y f e w m i d d l e - a n d u p p e r - c l a s s i n d i g e n o u s f a m i l i e s w e r e i n c l u d e d i n t h e s u r v e y . I n t h e l o w e r c l a s s . h o w e v e r . 3 5 5 i n d i g e n o u s w o m e n r e p o r t e d a g r e a t e r p r e v a l e n c e o f i l l n e s s t h a n d i d t h e i r L a d i n o c o u n t e r p a r t s . T h e r o l e o f w o r k p a t t e r n s a n d h o u s e h o l d c o m p o s i t i o n i n e x p l a i n i n g c l a s s v a r i a t i o n s i n r e p o r t e d i l l n e s s e s w a s c o n s i d e r e d . I n t h e l o w e r c l a s s . t h e n e e d f o r w o m e n a n d o t h e r a d u l t s t o c o n t r i b u t e t o t h e f a m i l y ' s f i n a n c i a l s u p p o r t r e s u l t e d i n c h i l d r e n o f t e n b e i n g l e f t a l o n e o r i n t h e c a r e o f y o u n g s i b l i n g s . I n t h e s e s i t u a t i o n s . m a n y c h i l d r e n w e r e c h r o n i c a l l y i l l w i t h a c u t e c o n d i t i o n s . a n d m a n y w o m e n w e r e u n a b l e t o s p e c i f y w h e n i l l n e s s e s a m o n g t h e i r c h i l d r e n b e g a n a n d e n d e d . I n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s . i n c o n t r a s t . w o m e n w e r e n o t a s l i k e l y t o w o r k o u t s i d e t h e h o m e a n d . w h e n t h e y d i d . o t h e r f a m i l y m e m b e r s a n d d o m e s t i c s e r v a n t s t o o k c a r e o f t h e c h i l d r e n . I n t h e s e c o n t e x t s . i l l n e s s e s g e n e r a l l y r e c e i v e d p r o m p t a t t e n t i o n a n d w e r e e x p e r i e n c e d a s m o r e b o u n d e d o r d i s c r e t e p h e n o m e n a . C h a p t e r V I a l s o e x p l o r e d t h e u s e o f m e d i c a l r e s o u r c e s . N e a r l y t h r e e - f i f t h s o f t h e i l l n e s s e s r e p o r t e d i n t h e s u r v e y n e v e r r e a c h e d t h e a t t e n t i o n o f f o r m a l h e a l t h - c a r e p r a c t i t i o n e r s . M o s t o f t h e s e w e r e t r e a t e d a t h o m e w i t h h e r b a l o r m o d e r n m e d i c i n e s a n d / o r a l t e r a t i o n s i n d i e t a n d o t h e r b e h a v i o r a l c h a n g e s . b u t . i n a s m a l l p e r c e n t a g e o f c a s e s . n o t h i n g a t a l l w a s d o n e f o r t h e c o n d i t i o n . M o r e i l l n e s s e s i n t h e l o w e r c l a s s a n d m o r e o f t h e i l l n e s s e s r e p o r t e d a m o n g I n d i a n h o u s e - h o l d s r e c e i v e d n o t r e a t m e n t o r w e r e t r e a t e d a t h o m e t h a n w e r e t h e i l l n e s s e s i n L a d i n o h o u s e h o l d s . T h e t y p e o f d i c h o t o m o u s t r a d i t i o n a l - m o d e r n f r a m e w o r k u s u a l l y e m p l o y e d i n s t u d i e s o f h e a l t h - c a r e u t i l i z a t i o n i n L a t i n A m e r i c a n 3 5 6 c o u n t r i e s d i d n o t a d e q u a t e l y r e f l e c t t h e s t r u c t u r e o f A s u n c i o n ' s h e a l t h s e c t o r . T h e i l l n e s s e p i s o d e s u r v e y r e v e a l e d t h a t f e w t o w n s p e o p l e r e l i e d o n t r a d i t i o n a l h e a l e r s . T h e o n l y o n e w h o w a s u s e d d u r i n g t h e s u r v e y w a s a m a n w h o p r a c t i c e d t h e o l d a r t s o f m a s s a g e , b o n e s e t t i n g , a n d c u r i n g w i t h h e r b s . I n s t e a d , m o s t i l l n e s s e s w e r e t r e a t e d b y p h y s i c i a n s a n d o t h e r r e p r e s e n t a t i v e s o f w e s t e r n b i o m e d i c i n e a n d b y w h a t a r e h e r e t e r m e d p o p u l a r - s e c t o r p r a c t i t i o n e r s : p h a r m a c y p e r s o n n e l , m e d i c i n e v e n d o r s , a n d s o m e a l t e r n a t i v e c u r e r s . T h e s e p o p u l a r - s e c t o r p r a c t i t i o n e r s r e l i e d o n p r e p a c k a g e d p h a r m a c e u t i c a l p r o d u c t s a s a n i m p o r t a n t h e a l i n g s t r a t e g y , a n d t h e i r p h i l o s o p h i e s o f d i s e a s e c a u s a t i o n a n d c u r e r e p r e s e n t e d p o p u l a r v a r i a n t s o f w e s t e r n a n d a l t e r n a t i v e o r l a y m e d i c a l t r a d i t i o n s . T h u s , i n s t e a d o f a t r a d i t i o n a l - m o d e r n d i c h o t o m y , a t h r e e - p a r t f r a m e w o r k c o n s i s t i n g o f t h e w e s t e r n b i o m e d i c a l s e c t o r , t h e p o p u l a r s e c t o r , a n d t h e t r a d i t i o n a l s e c t o r w a s e m p l o y e d t o e x a m i n e u s e o f m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s . T h e i l l n e s s e p i s o d e s u r v e y r e v e a l e d c l a s s d i f f e r e n c e s i n r e l i a n c e o n h e a l t h p r a c t i t i o n e r s . A l m o s t t h r e e - f o u r t h s o f t h e i l l n e s s e s i n m i d d l e - a n d u p p e r - c l a s s f a m i l i e s w e r e t a k e n t o p h y s i c i a n s , a n d o n e - f o u r t h w e r e t r e a t e d b y p o p u l a r - s e c t o r p r a c t i t i o n e r s . I n t h e l o w e r c l a s s , i n c o n t r a s t , a l m o s t t h r e e - f i f t h s o f t h e i l l n e s s e s w e r e t r e a t e d b y p o p u l a r - s e c t o r p r a c t i t i o n e r s , t w o - f i f t h s w e r e s e e n b y p h y s i c i a n s a n d w e s t e r n b i o m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s , a n d t h e r e m a i n d e r r e c e i v e d c a r e 3 5 7 f r o m t r a d i t i o n a l p r a c t i t i o n e r s . F e w e t h n i c d i f f e r e n c e s w e r e f o u n d i n u t i l i z a t i o n p a t t e r n s . W h i l e m a n y r e s e a r c h e r s h a v e f o c u s e d o n h o w h e a l t h - r e l a t e d b e l i e f s i n f l u e n c e c h o i c e o f p r a c t i t i o n e r . l i t t l e a t t e n t i o n h a s b e e n p a i d t o t h e d i a l e c t i c s i n v o l v e d i n t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n p r a c t i t i o n e r s a n d p a t i e n t s a n d t o h o w u s e o f m e d i c a l r e s o u r c e s i n f l u e n c e s b e l i e f s . E f f o r t s w e r e m a d e i n C h a p t e r V I t o e x a m i n e h o w c l a s s d i f f e r e n c e s i n u s e o f m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s i n f l u e n c e d t h e d u r a t i o n o f i l l n e s s . i l l n e s s t e r m i n o l o g y . a n d b e l i e f s r e g a r d i n g t h e c a u s e s o f i l l h e a l t h . C h a p t e r V I I e x p l o r e d t h e r o l e o f p h a r m a c i e s i n t h e d e l i v e r y o f h e a l t h c a r e a n d i n t h e d e v e l o p m e n t o f p o p u l a r - s e c t o r m e d i c i n e . A n o v e r v i e w o f t h e o p e r a t i o n s o f t h e m u l t i n a t i o n a l p h a r m a c e u t i c a l i n d u s t r y i n d e v e l o p i n g c o u n t r i e s w a s p r o v i d e d . a n d t h e n a t i o n a l - l e v e l r e g u l a t o r y s t r u c t u r e a n d m a r k e t i n g n e t w o r k s f o r m o d e r n m e d i c i n e s i n E l S a l v a d o r w e r e o u t l i n e d . P h a r m a c y o w n e r s i n A s u n c i 6 n r e l i e d o n t w o d i f f e r e n t p r i v a t e - s e c t o r d i s t r i b u t i o n a l n e t w o r k s i n p u r c h a s i n g m e d i - c i n e s . T h e o w n e r s o f t h e S a g r a d o C o r a z o n a n d S t a . T e r e s a b o u g h t f r o m s a l e s r e p r e s e n t a t i v e s o f p h a r m a c e u t i c a l c o m p a n i e s a n d d i s t r i b u t o r s h i p s w h i c h w e r e d i r e c t l y l i n k e d t o t h e m u l t i n a t i o n a l f i r m s . w h i l e t h e o w n e r s o f t h e S a n J u d a s a n d A n t i g u a p u r c h a s e d f r o m l a r g e w h o l e s a l e p h a r m a c i e s . T h e s a l e s r e p r e s e n t a t i v e s o f t h e p h a r m a c e u t i c a l f i r m s a n d d i s t r i b u t o r s h i p s m a d e a v a i l a b l e a v a r i e t y o f d i s c o u n t s t h a t c o u l d n o t u s u a l l y b e o b t a i n e d f r o m t h e w h o l e s a l e p h a r m a c y s u p p l y s o u r c e . M a n y o f t h e s e d i s c o u n t s w e r e o n l y o f f e r e d o n t h e n e w e r . u s u a l l y m o r e 3 5 8 e x p e n s i v e . m e d i c i n e s o r r e q u i r e d t h a t p h a r m a c y o w n e r s p u r c h a s e l a r g e q u a n t i t i e s o f p r o d u c t s . T h e d e m a n d s i n h e r e n t i n t h e s e t w o d i s t r i b u t i o n a l n e t w o r k s w e r e c l e a r l y e v i d e n c e d i n p r e s c r i b i n g p a t t e r n s a t t h e t w o g r o u p s o f s t o r e s . P h a r m a c y p e r s o n n e l a t t h e S a g r a d o C o r a z o n a n d S t a . T e r e s a c o n s i s t e n t l y r e c o m m e n d e d m o r e e x p e n s i v e m e d i c a t i o n s a n d m o r e m e d i c a t i o n s t o c u s - t o m e r s s e e k i n g t r e a t m e n t . T h e a v e r a g e a m o u n t s p e n t b y c u s t o m e r s i n t h e s e s t o r e s w a s g r e a t e r a c r o s s a l l i l l n e s s c a t e g o r i e s t h a n a t t h e S a n J u d a s a n d A n t i g u a . T h e p r e s s u r e s t o s e l l w h i c h g r e w o u t o f t h e d i s t r i b u t i o n a l n e t w o r k s t h e S a g r a d o C o r a z o n a n d S t a . T e r e s a w e r e l i n k e d t o w e r e a l s o e v i d e n t i n t h e a r e a o f c u s t o m e r s e r v i c e s . T o i n c r e a s e r e l i a n c e o n t h e i r s t o r e s . t h e o w n e r s o f t h e S a g r a d o C o r a z o n a n d S t a . T e r e s a o f f e r e d c r e d i t t o s e l e c t c u s t o m e r s a n d a d m i n i s t e r e d i n j e c t i o n s t o c l i e n t s ' w h o p u r c h a s e d t h e m . e v e n t h o u g h t h e r e w e r e w e l l - k n o w n r i s k s i n v o l v e d i n t h e s e p r a c t i c e s . P a r t l y b e c a u s e o f t h e s e s e r v i c e s . a n d p a r t l y b e c a u s e t h e p r i c e s o f s o m e m e d i c a t i o n s w e r e l e s s a t t h e S a g r a d o C o r a z o n a n d S t a . ' T e r e s a t h a n a t t h e S a n J u d a s a n d A n t i g u a . f a m i l i e s i n t h e l o w e r c l a s s r e l i e d m o r e h e a v i l y f o r m e d i c a l c a r e o n t h e S a g r a d o C o r a z o n a n d t h e S t a . T e r e s a t h a n t h e y d i d o n t h e o t h e r t w o s t o r e s . M o r e g e n e r a l l y . p h a r m a c i e s w e r e a n i m p o r t a n t n e x u s p o i n t a m o n g m e d i c a l t r a d i t i o n s i n A s u n c i d n . I n a d d i t i o n t o s e r v i n g a s s o u r c e s o f t r e a t m e n t i n t h e i r o w n . r i g h t . t h e y w e r e s o u r c e s o f m e d i c a t i o n s u s e d b y t o w n s p e o p l e i n h o m e t r e a t m e n t r e g i m e n s . b y a l t e r n a t i v e c u r e r s . a n d b y p h y s i c i a n s a n d o t h e r w e s t e r n b i o m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s . T h e r e a d y 3 5 9 a v a i l a b i l i t y o f m o d e r n p h a r m a c e u t i c a l p r o d u c t s t h r o u g h p h a r m a c i e s h a s f o s t e r e d p l u r a l i s m i n t h e m e d i c a l s e c t o r a n d h a s a l t e r e d l o c a l s y s t e m s o f h e a l i n g . N e w t r e a t m e n t r e s o u r c e s h a v e d e v e l o p e d ( i n j e c t i o n g i v e r s . p h a r m a c e u t i c a l s a l e s r e p r e s e n t a t i v e s ) . m a n y a l t e r n a t i v e m e d i c a l p r a c - t i t i o n e r s h a v e i n t e g r a t e d t h e s e p r o d u c t s i n t o t h e i r h e a l i n g s t r a t e - g i e s . a n d c u r e r s w h o r e l y s o l e l y o n t r a d i t i o n a l m e a n s o f t r e a t m e n t h a v e s e e n t h e i r c l i e n t e l e d w i n d l e . P h a r m a c i e s a l s o w e r e a n i m p o r t a n t n e x u s p o i n t b e t w e e n t h e b u s i - n e s s a n d m e d i c a l s e c t o r s o f s o c i e t y . A s s o u r c e s o f m e d i c a t i o n s i n t h e i r o w n r i g h t a n d a s s o u r c e s o f p r o d u c t s u s e d b y a w i d e a r r a y o f o t h e r m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s . t h e y h a v e f o s t e r e d t h e c o m m o d i z a t i o n o f h e a l t h . A f o r m o f m e d i c a l i z a t i o n h a s r e s u l t e d t h a t d i f f e r s f r o m t h a t f o u n d i n t h e d e v e l o p e d c o u n t r i e s . I l l i c h ( 1 9 7 6 ) n o t e s t h a t i n t h e w e s t e r n d e v e l o p e d c o u n t r i e s . t h e r e i s a g r o w i n g t e n d e n c y t o d e f i n e p r o b l e m s o f l i v i n g i n m e d i c a l t e r m s a n d t o s e e k s o l u t i o n s t o t h e s e p r o b l e m s t h r o u g h r e l i a n c e o n t h e w e s t e r n b i o m e d i c a l e s t a b l i s h m e n t . I n A s u n c i 6 n . i n c o n t r a s t . a g r o w i n g d e p e n d e n c e e x i s t s o n a p a r t i c u l a r f o r m o f t h e r a p y - - m o d e r n b r a n d - n a m e a n d o f t e n p r e s c r i p t i o n m e d i c a - t i o n s - - a n d o n t h e a g e n t s a n d i n s t i t u t i o n s t h a t m a k e t h e m a v a i l a b l e r a t h e r t h a n o n a n y o n e t y p e o f p r a c t i t i o n e r o r m e d i c a l t r a d i t i o n . T h i s h a s r e s u l t e d i n t h e d e v e l o p m e n t o f c u l t u r a l . s o c i a l . a n d c l i n i c a l f o r m s o f c o m m e r c i o g e n e s i s . o r c o m m e r c e - i n d u c e d d i s e a s e . 3 6 0 I m p L i c a t i o n s a n d D i r e c t i o n s f o r F u t u r e R e s e a r c h T h i s s t u d y h a s s u b s t a n t i v e a n d t h e o r e t i c a l i m p l i c a t i o n s f o r M i d d l e A m e r i c a n a n d m e d i c a l a n t h r o p o l o g i c a l r e s e a r c h . T h e i m p l i c a - t i o n s f o r M i d d l e A m e r i c a n s t u d i e s w i l l b e d i s c u s s e d f i r s t . M i d d l e A m e r i c a n C o m m u n i t y S t u d i e s W i t h t h e e x c e p t i o n o f e t h n o g r a p h i e s o n G u a t e m a l a n I n d i a n p o p u l a - t i o n s . r e l a t i v e l y f e w c o m m u n i t y s t u d i e s h a v e b e e n u n d e r t a k e n i n t h e C e n t r a l A m e r i c a n r e g i o n . A t l e a s t i n p a r t . t h i s r e s u l t s f r o m s o c i a l s c i e n t i s t s ' g e n e r a l n e g l e c t o f t h e a r e a u n t i l t h e r e c e n t c i v i l u n r e s t m a d e i t o n c e a g a i n o f s t r a t e g i c i n t e r e s t t o t h e U . S . F u r t h e r . s i n c e t h e m i d - 1 9 7 0 8 . t h e s t r u g g l e f o r l i b e r a t i o n u n d e r w a y i n E l S a l v a d o r a n d G u a t e m a l a h a s l i m i t e d a n t h r o p o l o g i c a l f i e l d w o r k i n t h e s e c o u n t r i e s . H o w e v e r . f a c t o r s r e l a t e d t o t h e d i s c i p l i n e o f a n t h r o p o l o g y a l s o m u s t b e c o n s i d e r e d i n a n a l y z i n g t h e c a u s e s o f t h e n e g l e c t o f c o m m u n i t y s t u d i e s . C o m m u n i t y i n v e s t i g a t i o n s . o n c e r e g a r d e d a s t h e d o m a i n a n d a r e a o f e x p e r t i s e o f a n t h r o p o l o g i s t s . h a v e i n c r e a s i n g l y b e e n a b a n d o n e d b y t h e m i n e f f o r t s t o g r a p p l e w i t h b r o a d e r s y s t e m s a n d s t r u c t u r e s . T h u s . s t u d i e s o f n a t i o n a l - l e v e l p o l i t i c a l a n d e c o n o m i c t r e n d s a n d m o r e f o c u s e d i n v e s t i g a t i o n s o f p e a s a n t u n i o n i z a t i o n . l a n d r e f o r m . a n d a g r o e x p o r t i n d u s t r i e s h a v e r e p l a c e d h o l i s t i c s t u d i e s o f l o c a l c o n - t e x t s . W h i l e t h e s e i n v e s t i g a t i o n s h a v e c o n t r i b u t e d t o o u r u n d e r - s t a n d i n g o f t h e r e g i o n . t h e y d o n o t a d d r e s s t h e f a m i l y a n d c o m m u n i t y c o n t e x t a n d s t r u c t u r e s i n w h i c h m o s t p e o p l e l i v e o u t t h e i r l i v e s . T h u s . t h e c h a l l e n g e t o e x a m i n e t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n m i c r o a n d m a c r o p r o c e s s e s a t t h e c o m m u n i t y l e v e l h a s n o t b e e n a d e q u a t e l y m e t . 3 6 1 S u c h i n v e s t i g a t i o n s m u s t b e g r o u n d e d i n t h e s t u d y o f l o c a l - l e v e l s t r u c t u r e s . p r o c e s s e s . a n d h i s t o r y . i n a d d i t i o n t o t h e w i d e r p o l i t i c a l e c o n o m y . i f w e a r e t o f u l l y g r a s p t h e m e a n i n g s o f t r a n s f o r m a t i o n s u n d e r w a y i n C e n t r a l A m e r i c a . A p r i m a r y a i m o f t h i s s t u d y w a s t o i d e n t i f y a n d e x a m i n e c h a n g e s i n c o m m u n i t y - l e v e l s t r u c t u r e s t h a t m e d i a t e b e t w e e n t h e m i c r o a n d m a c r o l e v e l s . A t t e n t i o n w a s f o c u s e d i n p a r t i c u l a r o n t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e b r o a d s o c i o e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l p r o c e s s e s i n E l S a l v a d o r a n d c l a s s a n d e t h n i c d i v i s i o n s a n d d o m e s t i c o r g a n i z a t i o n i n A s u n c i d n . T h i s a p p r o a c h a n d t h e i n f o r m a t i o n i t p r o v i d e s m a y s e r v e a s a b a s i s f o r m o r e f i n e l y t u n e d s t u d i e s o f c o m m u n i t y - l e v e l c h a n g e i n t h e f u t u r e . M e d i c a l A n t h r o p o l o g i c a l I m e s t i i a t i o n s T h e h e a l t h i m p l i c a t i o n s o f t h e s o c i o e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l c h a n g e s w h i c h h a v e t a k e n p l a c e i n A s u n c i 6 n w e r e o f c e n t r a l c o n c e r n i n t h i s i n v e s t i g a t i o n . O n e o f t h e m o s t i m p o r t a n t s u b s t a n t i v e i s s u e s r a i s e d c o n c e r n s t h e f u n c t i o n o f p o p u l a r - s e c t o r m e d i c i n e i n t h e b r o a d p o l i t i c a l e c o n o m y . I n E l S a l v a d o r . a s i n m a n y L a t i n A m e r i c a n c o u n t r i e s . t h e o v e r - t h e - c o u n t e r s a l e o f p r e s c r i p t i o n d r u g s a n d t h e p r e s c r i b i n g o f t h e s e p r o d u c t s b y o t h e r t h a n l i c e n s e d m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s i s t e c h n i c a l l y i l l e g a l . N o n e t h e l e s s . t h e S a l v a d o r a n g o v e r n m e n t h a s o p t e d t o p e r m i t a t w o - t i e r . o r p a r a l l e l d e l i v e r y s y s t e m f o r p h a r m a c e u t i c a l p r o d u c t s t o d e v e l o p ( s e e L e d o g a r 1 9 7 5 f o r a s i m i l a r a n a l y s i s o f B r a z i l ) . I n A s u n c i 6 n . f o r e x a m p l e . m i d d l e - a n d u p p e r - c l a s s f a m i l i e s h a v e a c c e s s 3 6 2 t o p r i v a t e p h y s i c i a n s a n d t o a n y m e d i c a t i o n s f r o m p h a r m a c i e s t h a t t h e y w i s h t o p u r c h a s e a n d u s e . F a m i l i e s i n t h e l o w e r c l a s s . o n t h e o t h e r h a n d . c a n n o t a f f o r d p r i v a t e p h y s i c i a n s o n a r e g u l a r b a s i s n o r c a n t h e p u b l i c - s e c t o r g o v e r n m e n t c l i n i c s . a s t h e y a r e p r e s e n t l y s t r u c t u r e d a n d o p e r a t e . m e e t t h e i r h e a l t h n e e d s . I n s t e a d . l o w e r - c l a s s f a m i l i e s r e l y h e a v i l y o n p o p u l a r - s e c t o r p r a c t i t i o n e r s . e s p e c i a l l y p h a r m a c y c l e r k s . f o r m e d i c a l c a r e . T h u s . t h e p o p u l a r s e c t o r r e p r e s e n t s a n a l t e r n a t i v e p e r s o n a l s e r v i c e s y s t e m f o r t h e d e l i v e r y o f h e a l t h c a r e . T h e s e p r a c t i t i o n e r s p r o v i d e a c c e s s t o a p o w e r f u l t r e a t m e n t r e s o u r c e o f w e s t e r n b i o m e d i c i n e - - p r e s c r i p t i o n m e d i c a t i o n s - w i t h o u t t h e g o v e r n m e n t h a v i n g t o u n d e r w r i t e t h e c o s t s o f d e l i v e r y o r t o i m p r o v e o r e x t e n d i t s p u b l i c - s e c t o r h e a l t h - c a r e s y s t e m . T h e p o p u l a r s e c t o r . t h e n . i s p a r t o f a c o m p l e x o f p h e n o m e n a s u c h a s s e m i - p r o l e t a r i a n i z a t i o n a n d t h e p a t t e r n o f m u l t i p l i c i t y o f o c c u p a t i o n s i n h o u s e h o l d s d i s c u s s e d a b o v e . t h a t p e r m i t s t h e l a b o r f o r c e t o b e r e p r o d u c e d a t l o w c o s t . T h e s t u d y a l s o h a s t h e o r e t i c a l i m p l i c a t i o n s f o r m e d i c a l a n t h r o p o l o g y . r a i s i n g t h e i s s u e o f t h e u t i l i t y o f t h e c o n c e p t u a l f r a m e w o r k m o s t c o m m o n l y e m p l o y e d i n t h i s s u b d i s c i p l i n e . O t h e r i n v e s t i g a t o r s w o r k i n g i n L a t i n A m e r i c a h a v e n o t e d t h a t p h a r m a c i e s a n d a l t e r n a t i v e h e a l e r s w h o r e l y o n p h a r m a c e u t i c a l p r o d u c t s a r e i m p o r t a n t h e a l i n g r e s o u r c e s . i n m a n y c a s e s p r o v i d i n g a m a j o r p o r t i o n o f t h e h e a l t h c a r e t o t h e p o p u l a t i o n s u n d e r s t u d y ( B r o w n 1 9 6 3 . C o s m i n s k y a n d S c r i m s h a w 1 9 8 0 . H a r r i s o n 1 9 7 6 , L a u r e l l 1 9 7 7 . L e d o g a r 1 9 7 5 . K . L o g a n 1 9 8 3 . M . L o g a n 1 9 7 3 , M i t c h e l l 1 9 8 0 . M u r r a y 1 9 7 7 . P r e s s 1 9 7 1 . W o o d s 1 9 7 7 ) . E v e n t h o u g h p o p u l a r - s e c t o r p r a c t i t i o n e r s p l a y a n i m p o r t a n t r o l e 3 6 3 i n h e a l t h d e l i v e r y . m a n y o f t h e s e i n v e s t i g a t o r s c o n t i n u e t o r e l y o n a d i c h o t o m o u s t r a d i t i o n a l - m o d e r n f r a m e w o r k i n w h i c h m e d i c a l p r a c t i t i o n - e r s s u c h a s p h a r m a c y c l e r k s a r e v i e w e d a s m a r g i n a l o r a s r e p r e s e n t a - t i v e s o f a t r a n s i t i o n a l s t a g e o n t h e w a y t o w a r d m o d e r n i t y a n d r e l i a n c e o n w e s t e r n b i o m e d i c i n e ( s e e f o r e x a m p l e W o o d s 1 9 7 7 , Y o u n g 1 9 8 1 ) . T h e a s s u m p t i o n t h a t t h e s e p o p u l a r - s e c t o r p r a c t i t i o n e r s a r e a m a r g i n a l a n d t r a n s i t o r y p h e n o m e n o n a p p e a r s u n w a r r a n t e d . T h e i n f o r m a t i o n p r e s e n t e d h e r e . i n t h e o t h e r s t u d i e s c i t e d o n L a t i n A m e r i c a . a n d i n r e s e a r c h c o n d u c t e d e l s e w h e r e i n t h e T h i r d W o r l d ( L e s l i e 1 9 7 6 . T a y l o r 1 9 7 6 , U n s c h u l d 1 9 7 6 . V a n d e r G e e s t 1 9 8 2 , W e i s b e r g 1 9 8 2 ) s u g g e s t s t h a t t h e p r o c e s s e s l e a d i n g t o t h e f o r m a t i o n o f t h e p o p u l a r s e c t o r a n d t o t h e t y p e o f m e d i c a l i z a t i o n d e s c r i b e d a b o v e a r e f o u n d i n m a n y o t h e r d e v e l o p i n g m a r k e t e c o n o m i e s s u b j e c t t o t h e p e n e t r a t i o n o f m u l t i n a t i o n a l p h a r m a c e u t i c a l f i r m s . W h e r e m e d i c a l t r a d i t i o n s a r e d i f f e r e n t o r w h e r e a c c e s s t o p h a r m a c e u t i c a l p r o d u c t s i s m e d i a t e d i n o t h e r w a y s . i t i s l i k e l y t h a t o t h e r c o n f i g u r a t i o n s o f t h e p o p u l a r s e c t o r a n d m e d i c a l i z a t i o n e x i s t . T h e p o i n t i s . h o w e v e r . t h a t t h e r e i s l i t t l e r e a s o n t o b e l i e v e t h a t t h e s e a r e t r a n s i t o r y f o r m a t i o n s t h a t w i l l b e r e p l a c e d i n t h e n e a r f u t u r e b y w e s t e r n b i o m e d i c i n e . I n f a c t . t h i s s t u d y s u g g e s t s t h a t t h e p e n e t r a t i o n o f m u l t i n a t i o n a l p h a r m a c e u t i c a l f i r m s c o u p l e d w i t h t h e g o v e r n m e n t ' s d e r e g u l a t i o n o f t h e s a l e o f p r e s c r i p t i o n m e d i c a t i o n s f o s t e r s m e d i c a l p l u r a l i s m . I n A s u n c i d n . f o r e x a m p l e . t h e s e t w o f a c t o r s h a v e p e r m i t t e d t h e d e v e l o p m e n t o f n e w a l t e r n a t i v e m e d i c a l 3 6 4 s p e c i a l t i e s . i n f l u e n c e d t h e c u r i n g s t r a t e g i e s o f o t h e r h e a l e r s . a n d c r e a t e d d i f f e r e n t h a b i t s a n d e x p e c t a t i o n s o f s e l f - t r e a t m e n t a m o n g t o w n s p e o p l e t h a n t h o s e t h a t e x i s t i n c o n t e x t s w h e r e t h e u s e o f p r e s c r i p t i o n m e d i c a t i o n s i s m o r e c l o s e l y r e g u l a t e d a n d c o n t r o l l e d b y p h y s i c i a n s . T h e f a c t t h a t t h e w e s t e r n b i o m e d i c a l s y s t e m i s n o t u n d e r g o i n g s i m p l e r e p l i c a t i o n i n d e v e l o p i n g c o u n t r i e s . b u t i n s t e a d r e f l e c t s t h e n e e d s o f t h e s o c i o e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l s t r u c t u r e s o f t h e s o c i e t i e s i n q u e s t i o n . s u g g e s t s t h a t a d d i t i o n a l t h o u g h t s h o u l d b e g i v e n t o t h e c o n c e p t u a l f r a m e w o r k s a n d m o d e l s c o m m o n l y u s e d i n m e d i c a l a n t h r o p o l - o g y . A h o l i s t i c a p p r o a c h . o n e t h a t c o n s i d e r s h e a l t h i n r e l a t i o n s h i p t o b r o a d p a t t e r n s o f d e v e l o p m e n t a n d r e l a t e s m a c r o a n d m i c r o p h e n o m - e n a . n e e d s t o b e d e v e l o p e d . I n a r e v i e w o f t h e l i t e r a t u r e o n w o m e n , a n d h e a l t h i n L a t i n A n e r i c a . B r o w n e r ( 1 9 8 5 ) n o t e s t h a t t h e r e a r e f e w s t u d i e s o f t h e i m p a c t o f d e v e l o p m e n t o n w o m e n ' s h e a l t h . P o t e n t i a l a r e a s f o r i n v e s t i g a t i o n i n c l u d e t h e h e a l t h r a m i f i c a t i o n s o f t h e g r o w i n g n u m b e r o f f e m a l e - h e a d e d h o u s e h o l d s a n d t h e e f f e c t s o f w o m e n ' s d o u b l e w o r k d a y s o n t h e i r o w n a n d t h e i r f a m i l i e s ' w e l l - b e i n g . I n t h i s i n v e s t i g a t i o n . a s o m e w h a t d i f f e r e n t m e t h o d w a s u s e d t o a d d r e s s t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n b r o a d p r o c e s s e s o f c h a n g e a n d h e a l t h . C l a s s a n d e t h n i c i t y w e r e s e e n a s k e y v a r i a b l e s i n e x a m i n i n g t h e d i f f e r e n t i a l i m p a c t o f s o c i o e c o n o m i c c h a n g e o n h e a l t h s t a t u s a n d u s e o f m e d i c a l r e s o u r c e s i n A s u n c i d n . A n u m b e r o f i s s u e s r e l a t e d s p e c i f i c a l l y t o p h a r m a c e u t i c a l s w a r r a n t f u r t h e r r e s e a r c h a n d c o n s i d e r a t i o n . F i r s t . i n v e s t i g a t i o n o f 3 6 5 t h e i m p a c t o f m o d e r n m e d i c i n e s o n m o r t a l i t y a n d m o r b i d i t y r a t e s i n d e v e l o p i n g c o u n t r i e s i s n e e d e d . I n W e s t e r n E u r o p e a n d t h e U . S . . m o r t a l i t y f r o m m a n y i n f e c t i o u s p r o c e s s e s h a d a l r e a d y d e c l i n e d s i g n i f i c a n t l y b e f o r e t h e d i s c o v e r y o f e f f e c t i v e m e d i c a t i o n s . d u e i n l a r g e p a r t t o i m p r o v e m e n t s i n n u t r i t i o n a n d p u b l i c h y g i e n e ( M c K o e w n 1 9 7 9 . D u b o s 1 9 5 9 ) . T h e r e v o l u t i o n i n d r u g - m a k i n g t h a t b e g a n i n t h e 1 9 3 0 8 w i t h t h e d i s c o v e r y o f s u l f a p r o d u c t s b r o u g h t a b o u t f u r t h e r r e d u c t i o n s . I n c o u n t r i e s s u c h a s E l S a l v a d o r . m o r t a l i t y r a t e s h a v e d e c l i n e d a p p a r e n t l y w i t h o u t s i g n i f i c a n t i m p r o v e m e n t s i n n u t r i t i o n a l s t a t u s . p u b l i c h e a l t h m e a s u r e s . o r i n c r e a s e s i n r e a l i n c o m e f o r t h e m a j o r i t y o f t h e p o p u l a t i o n . A l t h o u g h i m p r o v e m e n t s i n t h e t r a n s p o r t a - t i o n s y s t e m a n d v a c c i n a t i o n c a m p a i g n s m a y h a v e p l a y e d a n i m p o r t a n t r o l e i n t h i s p r o c e s s . i t i s p o s s i b l e t h a t t h e p o p u l a r s e c t o r . a s a p e r s o n a l s e r v i c e s y s t e m f o r t h e d e l i v e r y o f m o d e r n m e d i c i n e s e s p e - c i a l l y t o t h e p o o r . h a s b e e n a c o n t r i b u t i n g f a c t o r . D e c l i n e s i n m o r t a l i t y . h o w e v e r . m a y a l s o b e a c c o m p a n i e d b y i n c r e a s e s i n m o r b i d i t y . m u c h o f i t u n r e p o r t e d i n o f f i c i a l h e a l t h s t a t i s t i c s a s a l t e r n a t i v e s o u r c e s o f c a r e a r e u s e d f o r t r e a t m e n t . I n t h i s c o n t e x t . m o d e r n p h a r m a c e u t i c a l p r o d u c t s m a y k e e p m o r e p e o p l e a l i v e a s t h e q u a l i t y o f h e a l t h d e t e r i o r a t e s . S e c o n d . m o r e d e t a i l e d s t u d i e s o f p o p u l a r - s e c t o r p r a c t i t i o n e r s ' u s e o f m o d e r n m e d i c i n e s a l s o a r e n e c e s s a r y . T h e i n f o r m a t i o n p r e s e n t e d i n t h i s i n v e s t i g a t i o n d e a l t l a r g e l y w i t h t h e i n t e g r a t i o n o f p h a r m a - c e u t i c a l p r o d u c t s i n t o t o w n s p e o p l e ' s a n d p h a r m a c y p e r s o n n e l ' s c o n c e p - t u a l i z a t i o n s r e g a r d i n g t h e n a t u r e a n d t r e a t m e n t o f i l l n e s s . 3 6 6 C o n s i d e r a b l y m o r e w o r k n e e d s t o b e c a r r i e d o u t o n h o w m o d e r n m e d i c i n e s a r e i n t e g r a t e d i n t o t h e h e a l i n g s t r a t e g i e s o f a l t e r n a t i v e c u r e r s , a n d w h a t t h e h e a l t h r a m i f i c a t i o n s o f s u c h a n i n t e g r a t i o n a r e . P o l i c L I m p l i c a t i o n s F i n a l l y . t h i s r e s e a r c h h a s a n u m b e r o f p o l i c y i m p l i c a t i o n s . W i t h r e g a r d t o p h a r m a c e u t i c a l s . t h e s o c i o e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l s t r u c t u r e a t b o t h t h e m a c r o a n d m i c r o l e v e l s n e e d s t o b e t a k e n i n t o a c c o u n t i n d e s i g n i n g p r o g r a m s t o r a t i o n a l i z e d r u g a c q u i s i t i o n . u s e . a n d s a l e i n d e v e l o p i n g c o u n t r i e s . T h e n e e d t o e x e r t c o n t r o l o v e r t h e p h a r m a c e u t i - c a l i n d u s t r y a n d t o l i m i t t h e n u m b e r o f d r u g s a v a i l a b l e i n p u b l i c - s e c t o r h e a l t h - c a r e f a c i l i t i e s i s w i d e l y a c k n o w l e d g e d i n d e v e l o p e d a n d d e v e l o p i n g c o u n t r i e s . T o d e a l w i t h t h i s i s s u e i n t h e T h i r d W o r l d . t h e W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n ( W H O ) b e g a n a d v o c a t i n g t h e e s s e n t i a l d r u g c o n c e p t i n 1 9 7 7 . E s s e n t i a l d r u g s a r e t h o s e t h a t s a t i s f y t h e n e e d s o f t h e m a j o r i t y o f t h e p o p u l a t i o n ( W H O 1 9 8 3 ) . I n p u b l i c - s e c t o r h e a l t h p r o g r a m s . d i f f e r e n t l i s t s o f e s s e n t i a l m e d i c a t i o n s f o r p r i m a r y h e a l t h - c a r e c e n t e r s . d i s t r i c t h e a l t h c e n t e r s . a n d m a j o r r e f e r r a l h o s p i t a l s m a y b e n e c e s s a r y . A m o d e l l i s t o f e s s e n t i a l d r u g s w a s p u b l i s h e d b y W H O i n 1 9 7 7 a n d r e v i s e d i n 1 9 7 9 . 1 9 8 3 . a n d 1 9 8 5 . T h e c u r r e n t l i s t i n c l u d e s a p p r o x i m a t e l y 2 4 0 m e d i c a t i o n s a n d i n c o r p o r a t e s a g u i d e t o t h e s e l e c t i o n o f d r u g s u s e f u l i n p r i m a r y h e a l t h c a r e ( M a m d a n i a n d W a l k e r 1 9 8 5 ) . N a t i o n a l s e l e c t i o n o f p h a r m a c e u t i c a l p r o d u c t s i s o n l y o n e m e a n s o f r e d u c i n g m e d i c a t i o n e x p e n d i t u r e s a n d r a t i o n a l i z i n g t h e d r u g p r o - c u r e m e n t s y s t e m i n d e v e l o p i n g c o u n t r i e s . O t h e r m e a s u r e s i n c l u d e u s e 3 6 7 o f g e n e r i c p r o d u c t s a n d n a m e s . d o m e s t i c o r r e g i o n a l p r o d u c t i o n o f m e d i c a t i o n s . a n d b u l k p u r c h a s e o f p r o d u c t s o r i n g r e d i e n t s . T h o s e i n t e r e s t e d i n a n i n - d e p t h r e v i e w o f t h e s e a n d o t h e r o p t i o n s s h o u l d c o n s u l t G i s h a n d F e l l e r ( 1 9 7 9 ) . P a t e l ( 1 9 8 3 ) . a n d M a m d a n i a n d W a l k e r ( 1 9 8 5 ) . T h e s e a u t h o r s a l s o d i s c u s s t h e p r o b l e m s e n c o u n t e r e d , b y T h i r d W o r l d c o u n t r i e s i n i m p l e m e n t i n g t h e s e m e a s u r e s i n t h e p u b l i c s e c t o r . W h i l e s o m e f o r m o f p u b l i c - s e c t o r d r u g r e g u l a t i o n i s w i d e l y r e g a r d e d a s a n e s s e n t i a l m e a n s o f c o n t r o l l i n g h e a l t h - c a r e c o s t s . r e l a t i v e l y f e w g o v e r n m e n t s h a v e u n d e r t a k e n r e g u l a t i o n o f p h a r m a c e u t i - c a l s i n t h e p r i v a t e s e c t o r . 1 T h e f i n d i n g s o f t h i s s t u d y s u g g e s t . h o w e v e r . t h a t p r o g r a m s t o r a t i o n a l i z e d r u g a c q u i s i t i o n a n d u s e i n p u b l i c - s e c t o r h e a l t h f a c i l i t i e s m a y e n c o u n t e r d i f f i c u l t i e s w h e n c a r r i e d o u t i n c o n t e x t s w h e r e l i t t l e e f f o r t i s m a d e t o r e g u l a t e a n d r a t i o n a l i z e t h e p r i v a t e - s e c t o r p r o d u c t i o n . i m p o r t a t i o n . a n d d i s t r i b u - t i o n o f m e d i c i n e s . F o r e x a m p l e . t h e S a l v a d o r a n g o v e r n m e n t d o e s n o t e f f e c t i v e l y r e g u l a t e t h e p r i v a t e - s e c t o r i m p o r t a t i o n o r l o c a l m a n u f a c - t u r e o f m e d i c i n e s . p r e f e r r i n g t o l e t f r e e e n t e r p r i s e r e i g n . I n i t s p u b l i c - s e c t o r h e a l t h p r o g r a m s . h o w e v e r . t h e g o v e r n m e n t h a s u s e d g e n e r i c p r o d u c t s . d i s p e n s i n g t h e m f r e e o f c h a r g e t o p a t i e n t s . I n A s u n c i o ’ n . t h e s e m e d i c a t i o n s w e r e r e g a r d e d a s i n f e r i o r t o t h e b r a n d - n a m e p r o d u c t s s o l d a t p h a r m a c i e s a n d p r e s c r i b e d b y p r i v a t e p h y s i c i a n s . a n d t o w n s p e o p l e c i t e d t h e s u p p o s e d i n f e r i o r q u a l i t y o f t h e g e n e r i c p r o d u c t s a s a n i m p o r t a n t r e a s o n f o r n o t u s i n g t h e h e a l t h c e n t e r . T h u s . t h e g o v e r n m e n t ' s s t a n c e o n r e g u l a t i o n o f t h e p r i v a t e s e c t o r 3 6 8 u n d e r m i n e s u s e o f p u b l i c - s e c t o r f a c i l i t i e s w h e r e p r o g r a m s t o r a t i o n - a l i z e p h a r m a c e u t i c a l u s e h a v e b e e n i m p l e m e n t e d . I n p l a n n i n g p r o g r a m s t o i m p r o v e a c c e s s t o p h a r m a c e u t i c a l s a t t h e c o m m u n i t y l e v e l . t h r e e p o i n t s d e s e r v e c o n s i d e r a t i o n . F i r s t . a s t h i s s t u d y h a s i n d i c a t e d . a c c e s s t o m e d i c a t i o n s m a y b e m e d i a t e d d i f f e r e n t l y t h a n p l a n n e r s s u p p o s e . I n m a n y d e v e l o p i n g c o u n t r i e s . p h y s i c i a n s d o n o t e x e r t t h e s a m e d e g r e e o f c o n t r o l o v e r o n e o f t h e i r m o s t p o w e r f u l h e a l i n g r e s o u r c e s - — p r e s c r i p t i o n m e d i c a t i o n s - - a 8 t h e y d o i n d e v e l o p e d c o u n t r i e s . I n A s u n c i d n a n d e l s e w h e r e i n L a t i n A m e r i c a . a l t e r n a t i v e c u r e r s o b t a i n a n d u s e p r e s c r i p t i o n m e d i c i n e s . a n d u n t r a i n e d p h a r m a c y c l e r k s . o w n e r s o f s m a l l s h o p s . a n d v e n d o r s o f t e n p r e s c r i b e a n d s e l l t h e s e p r o d u c t s . A s t h i s a n d o t h e r i n v e s t i g a t i o n s h a v e d e m o n s t r a t e d . t h e s e a r e p r i m a r y s o u r c e s o f m e d i c a l c a r e f o r t h e p o o r . G i v e n t h e r e l u c t a n c e o f m o s t p r i v a t e p h y s i c i a n s t o p r a c t i c e o u t s i d e l a r g e c i t i e s a n d t h e l o w f u n d i n g l e v e l o f m o s t p u b l i c - s e c t o r h e a l t h p r o g r a m s ( i n c l u d i n g p r i m a r y h e a l t h - c a r e i n i t i a t i v e s ) . i t i s l i k e l y t h a t a l t e r - n a t i v e s o u r c e s o f c a r e . e s p e c i a l l y p o p u l a r - s e c t o r p r a c t i t i o n e r s . w i l l c o n t i n u e t o p r o v i d e m o s t o f t h e m e d i c a l t r e a t m e n t t o t h e p o o r i n b o t h r u r a l a n d u r b a n a r e a s f o r y e a r s t o c o m e . N e v e r t h e l e s s . p l a n s t o t r a i n p h a r m a c y c l e r k s o r t o e n f o r c e l a w s r e q u i r i n g t h a t p h a r m a c i e s b e s t a f f e d b y t r a i n e d p e r s o n n e l a r e r a r e . O u t s i d e o f c o u r s e s t o u p g r a d e t h e s k i l l s o f i n d i g e n o u s m i d w i v e s . p r o g r a m s t o i m p r o v e a l t e r n a t i v e h e a l e r s ' s k i l l s i n u s e o f m o d e r n m e d i c a t i o n s a r e v i r t u a l l y n o n e x i s t - e n t . Y e t . i n t h e a b s e n c e o f a t h o r o u g h g o i n g r e f o r m o f t h e m e d i c a l s e c t o r w h i c h w o u l d m a k e w e s t e r n - t r a i n e d p r i m a r y a n d o t h e r h e a l t h - c a r e 3 6 9 w o r k e r s m o r e a c c e s s i b l e . t h e s e a r e t h e i n d i v i d u a l s w h o m u s t b e r e a c h e d w i t h i n f o r m a t i o n c o n c e r n i n g m e d i c a t i o n u s e . A s e c o n d p o i n t t o c o n s i d e r i n p l a n n i n g p r o g r a m s t o r a t i o n a l i z e d r u g u s e a t t h e c o m m u n i t y l e v e l c o n c e r n s t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n d i f f e r e n t k i n d s o f p r a c t i t i o n e r s . P r o g r a m s t o t r a i n e x i s t i n g c o m m u n i t y h e a l t h - c a r e p r o v i d e r s - - p h a r m a c y p e r s o n n e l . a l t e r n a t i v e c u r e r s . a n d o t h e r s - i n u s e o f m o d e r n m e d i c i n e s a r e l i k e l y t o e n c o u n t e r o p p o s i t i o n f r o m t h e o f f i c i a l m e d i c a l e s t a b l i s h m e n t . F o r e x a m p l e . i n A s u n c i d n t e n s i o n s e x i s t e d b e t w e e n d o c t o r s a n d p h a r m a c y o w n e r s o v e r t h e p r e s c r i b i n g o f m e d i c a t i o n s . H e r e . t h e p h y s i c i a n s a t t h e h e a l t h c e n t e r w e r e o p p o s e d t o p h a r m a c y o w n e r s ' a n d a l t e r n a t i v e c u r e r s ' r o l e s i n t h e d e l i v e r y o f m e d i c i n e s a n d h e a l t h c a r e . a r g u i n g t h a t t h e i r l a c k o f t r a i n i n g i n w e s t e r n b i o m e d i c i n e a n d t h e i r b u s i n e s s i n t e r e s t s s e r i o u s l y j e o p a r d i z e d t h e q u a l i t y o f c a r e t h e y d i s p e n s e d . S i m i l a r o p p o s i t i o n w a s r e p o r t e d i n 1 9 7 9 i n t h e M i n i s t r y o f H e a l t h o v e r t h e i n i t i a t i o n o f p r o g r a m s t o u p g r a d e t h e s k i l l s o f i n d i g e n o u s m i d w i v e s a n d t o t r a i n c o m m u n i t y h e a l t h v o l u n t e e r s . F i n a l l y . a c c u r a t e i n f o r m a t i o n r e g a r d i n g m e d i c i n e s a l s o n e e d s t o b e m a d e a v a i l a b l e t o p h y s i c i a n s . n u r s e s . p r i m a r y h e a l t h - c a r e w o r k e r s . a n d o t h e r s a t t h e c o m m u n i t y l e v e l . S t u d i e s h a v e i n d i c a t e d t h a t t h e c a r e t h e s e p r a c t i t i o n e r s d i s p e n s e i s s e r i o u s l y u n d e r m i n e d b y t h e p o o r q u a l i t y o f i n f o r m a t i o n r e g a r d i n g d r u g u s e p r o v i d e d b y m u l t i n a t i o n a l a n d n a t i o n a l p h a r m a c e u t i c a l c o m p a n i e s ( S i l v e r m a n 1 9 7 9 . 1 9 8 2 ) . 3 7 0 A l t h o u g h m e a s u r e s s u c h a s t h e s e c o u l d i m p r o v e t h e q u a l i t y o f c a r e i n A s u n c i é n . t h e y d o n o t a d d r e s s t h e r o o t s o f i l l n e s s a n d . h e n c e . m a y h a v e l i t t l e o v e r a l l i m p a c t o n w e l l - b e i n g . T h r o u g h o u t t h i s i n v e s t i g a - t i o n . a t t e n t i o n h a s b e e n d r a w n t o t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n h e a l t h a n d t h e b r o a d e r d i s t r i b u t i o n o f r e s o u r c e s a n d p o w e r i n s o c i e t y . I n E l S a l v a d o r . i m p r o v e m e n t i n t h e h e a l t h s t a t u s o f t h e m a j o r i t y o f t h e p o p u l a t i o n a w a i t s t h o r o u g h g o i n g c h a n g e s i n t h e p o l i t i c a l a n d e c o n o m i c s t r u c t u r e . A P P E N D I C E S A P P E N D I X A S T R A T I F I C A T I O N P R O C E D U R E 3 7 1 S c o r e / O c c u p g t i o n 2 A g r i c u l t u r a l D a y L a b o r e r P e o n G a r d e n e r C a r t H a u l e r D o m e s t i c S e r v a n t C a n t i n a O w n e r A r t i s a n V e n d o r O w n e r o f S m a l l S h o p H o u s e w i f e S m a l l - S c a l e A g r i c u l t u r a l i s t 0 1 e r i c a l / O f f i c e W o r k e r A d m i n i s t r a t o r B o o k k e e p e r N u r s e S a n i t a t i o n I n s p e c t o r D e n t a l A s s i s t a n t R a d i o T e c h n i c i a n P o l i c e N a t i o n a l G u a r d O w n e r o f M e d . A g r i c . P r o p e r t y O w n e r o f M e d . S h o p O w n e r o f L a r g e A g r i c . P r o p e r t y A g r o n o m i s t L a w y e r D o c t o r S c h o o l T e a c h e r M i s s i o n a r y O f f i c e r i n t h e M i l i t a r y M a y o r O w n e r o f L a r g e S t o r e a n d s c o r i n g . S c o r e / E d u c a t i o n 0 N o n e 1 1 - 2 g r a d e 2 3 g r a d e 3 4 — 5 g r a d e 4 6 g r a d e 5 7 - 8 g r a d e 6 9 g r a d e 7 1 0 - 1 1 g r a d e 8 1 2 & u n i v e r s i t y t r a i n i n g S c o r e / H o u s e t y p e 1 E a r t h e n F l o o r s ; S t r a w . B a h a r e g u e . W o o d W a l l s 2 E a r t h e n F l o o r s ; A d o b e . C o n c r e t e . B r i c k W a l l s 3 T i l e . C o n c r e t e F l o o r s ; A d o b e . C o n c r e t e . B r i c k W a l l s S c o r e / P o s s e s s i o n s 0 N o n e 1 R a d i o 3 R a d i o . T V 5 R a d i o . T V . M o t o r V e h i c l e F i g u r e A . l . - - C o n s t r u c t i o n o f s t r a t i f i c a t i o n i n d e x v a r i a b l e s ( S o u r c e : 1 9 7 8 t o w n c e n s u s . ) o o o w o m w b w ‘ u o 3 7 2 N o . o f P o i n t s 2 4 6 8 1 0 1 2 l 4 1 6 1 8 2 0 2 2 2 4 2 6 2 8 3 0 3 2 3 4 3 6 3 8 4 0 4 2 4 4 4 6 4 8 5 0 N u m b e r o f C a s e s F i g u r e A . 2 . - - S o c i o e c o n o m i c s t r a t a b y c l u s t e r s . A P P E N D I X B H O U S E H O L D C O M P O S I T I O N 3 7 3 H O U S E H O L D C O M P O S I T I O N I . S i n g l e p e r s o n h o u s e h o l d - - 2 3 c a s e s . 1 2 f e m a l e - h e a d e d I I . H o u s e h o l d h e a d & a d j u n c t k i n s p e r s o n - - 2 7 c a s e s . 1 5 f e m a l e - h e a d e d A . M a l e - h e a d e d h o u s e h o l d s 1 . M o t h e r o f h o u s e h o l d h e a d - - 2 c a s e s 2 . B r o t h e r / s i s t e r - - 4 c a s e s 3 . N e p h e w / n i e c e - - 2 c a s e s 4 . G r a n d c h i l d r e n - ~ n o n e 5 . C o m b i n a t i o n s o f t h e a b o v e - - 4 c a s e s B . F e m a l e - h e a d e d h o u s e h o l d s 1 . M o t h e r - - 3 c a s e s 2 . B r o t h e r / s i s t e r - - 5 c a s e s 3 . N e p h e w / n i e c e - - O c a s e s 4 . G r a n d c h i l d r e n - - 4 c a s e s 5 . C o m b i n a t i o n s o f t h e a b o v e - - 3 c a s e s I I I . N u c l e a r f a m i l y h o u s e h o l d s - - 3 6 l c a s e s . 5 7 f e m a l e - h e a d e d . F o r t y h o u s e h o l d s w e r e c o m p o s e d o f t h e h o u s e h o l d h e a d a n d s p o u s e o r t h e h o u s e h o l d h e a d . s p o u s e p l u s a n o t h e r k i n s p e r s o n . T w o h u n d r e d f i f t y - n i n e c o n s i s t e d o f t h e h o u s e h o l d h e a d . s p o u s e . a n d c h i l d r e n o r t h e h o u s e h o l d h e a d . s p o u s e . c h i l d r e n . a n d a n o t h e r k i n s p e r s o n . S i x t y - t w o c o n s i s t e d o f a h o u s e h o l d h e a d a n d c h i l d r e n o r a h o u s e h o l d h e a d . c h i l d r e n . a n d a n o t h e r k i n s - p e r s o n . O v e r a l l . t h e n . 1 0 3 o f t h e h o u s e h o l d s h a d a d j u n c t k i n s p e o p l e . T h e s e i n c l u d e d t h e f o l l o w i n g : 1 . M a l e - h e a d e d h o u s e h o l d s - - 8 8 c a s e s A . H o u s e h o l d h e a d ' s s i d e o f f a m i l y 1 . M o t h e r - ~ 1 0 c a s e s 2 . B r o t h e r / s i s t e r - - 3 c a s e s 3 . N e p h e w / n i e c e - - 4 c a s e s 4 . O t h e r k i n - - 2 c a s e s 5 . C o m b i n a t i o n o f t h e a b o v e - - 4 c a s e s B . S p o u s e ' s s i d e o f f a m i l y 1 . M o t h e r - - 1 5 c a s e s 2 . F a t h e r - - 1 c a s e 3 . B r o t h e r / s i s t e r — - 9 c a s e s 4 . N e p h e w / n i e c e - - 7 c a s e s 5 . O t h e r k i n - - 0 c a s e s 6 . C o m b i n a t i o n o f t h e a b o v e - - 4 c a s e s 0 . G r a n d c h i l d r e n - - 2 0 c a s e s D . O t h e r k i n c o m b i n a t i o n s - ~ 5 c a s e s E . N o n - k i n - 4 c a s e s 2 . F e m a l e - h e a d e d h o u s e h o l d s - - 1 5 c a s e s A . H o u s e h o l d h e a d ' s s i d e o f t h e f a m i l y 1 . M o t h e r - - 3 c a s e s 2 . B r o t h e r / s i s t e r - - l c a s e 3 . N e p h e w / n i e c e - 2 c a s e s 3 7 4 B . S p o u s e ' s s i d e o f t h e f a m i l y - - O c a s e s 0 . G r a n d c h i l d r e n - - 8 c a s e s D . N o n - k i n - - l c a s e I V . E x t e n d e d f a m i l y h o u s e h o l d 8 - - 1 O 6 c a s e s . 4 1 f e m a l e - h e a d e d . N i n e t y - f o u r o f t h e s e h o u s e h o l d s w e r e l i n e a l a n d 1 2 w e r e c o l l a t e r a l . l . L i n e a l A . C o m p l e t e l i n e a l t h r e e - g e n e r a t i o n a l e x t e n d e d f a m i l y - - 1 6 c a s e s . t w o w i t h a d j u n c t k i n s p e o p l e . B . I n c o m p l e t e l i n e a l t h r e e - g e n e r a t i o n a l e x t e n d e d h o u s e h o l d s 1 . S p o u s e o f t h e h o u s e h o l d h e a d m i s s i n g - - 9 c a s e s 2 . M i s s i n g m a r r i e d / a c c o m p a n i e d c h i l d r e n a n d / o r t h e i r s p o u s e s - - 3 8 c a s e s . t w o w i t h a d j u n c t k i n 3 . M i s s i n g m a r r i e d / a c c o m p a n i e d c h i l d r e n a n d t h e s p o u s e o f h o u s e h o l d h e a d - - 2 4 c a s e s 0 . I n c o m p l e t e f o u r - g e n e r a t i o n a l f a m i l i e 8 - - 7 c a s e s 2 . C o l l a t e r a l E x t e n d e d H o u s e h o l d s - - 1 2 c a s e s A . I n c l u d e d b r o t h e r / s i s t e r o f h o u s e h o l d h e a d a n d p a r t s o f t h e i r f a m i l y ( s p o u s e a n d / o r c h i l d r e n ) - — 6 c a s e s B . I n c l u d e d b r o t h e r / s i s t e r o f s p o u s e a n d p a r t s o f t h e i r f a m i l y ( s p o u s e a n d / o r c h i l d r e n ) - - 5 c a s e s 0 . I n c l u d e d b r o t h e r / s i s t e r o f b o t h h o u s e h o l d h e a d a n d s p o u s e a n d p a r t o f t h e i r f a m i l y ( s p o u s e a n d / o r c h i l d r e n ) - - 1 c a s e S o u r c e : 1 9 7 8 t o w n c e n s u s . A P P E N D I X C C O M P L A I N T S I N C L U D E D I N T H E I L L N E S S C A T E G O R I E S 3 7 5 C O M P L A I N T S I N C L U D E D I N T H E I L L N E S S C A T E G O R I E S T h e f o l l o w i n g t e r m s w e r e u s e d t o d e s c r i b e t h e s i c k n e s s e s r e p o r t e d d u r i n g t h e i l l n e s s e p i s o d e s u r v e y . U p p e r R e s p i r a t o r y D i s o r d e r s a s t h m a ( a s m a ) b r o n c h i o p n e u m o n i a ( b r o n c o - n e u m o n i a ) b r o n c h i t i s ( b r o n g p i t i s ) b u r n i n g t h r o a t ( a r d o r d e g s r g a n t a ) c h e s t a t t a c k ( a t a c a d o p e c h o ) c h e s t c o l d ( c a t a r r o d e p p e c h o ) c o l d ( c a t a r r o ) c o u g h ( £ 2 5 ) g r i p p e ( g r i p e ) h o a r s e ( r o n q u e r a , r q n g g ) n a s a l c o l d ( c a t a r r o n a s a l ) s i c k n e s s o f t h e c h e s t ( m a l d e l p e c h o ) s i c k n e s s o f t h e t h r o a t ( m a l d e l a g a r g a n t a ) s o r e t h r o a t ( d o l o r d e g a r g a n t a ) s t u f f y n o s e ( e n t a p i a d a ) s w o l l e n t h r o a t ( h i n c h a z d n d e l a g a r g a n t a ) t h r o a t c o l d ( c a t a r r o d e l a g a r g a n t a ) t h r o a t i n f e c t i o n ( i n f e c c i d n d e l a g a r g a n t a ) t o n s i l l i t i s ( a m i g d a l i t i s . m a l d e l a s a m i g d a l a s . _ p a d e c e d e l a s a m i g d a l a s ) C a s t r o - I n t e s t i n a l D i s o r d e r s b l o c k a g e ( e m p a c h o ) d i a r r h e a ( d i a r r e a ) d y s e n t e r y ( d i s e n t e r i a ) i n f l u e n z a ( i n f l u e n z a ) p a r a s i t e s ( p a r a s i t o s ) s i c k n e s s o f M a y ( m a l d e m a y o ) s i c k n e s s o f t h e s t o m a c h ( m a l d e l e s t o m a g g ) s t o m a c h i n f e c t i o n ( i n f e c c i 6 n d e l e s t o m a g g ) s t o m a c h a c h e ( d o l o r d e e s t o m a g g ) s t o o l s ( a s i e n t o s ) u l c e r ( fi l c e r a ) v o m i t i n g ( b a s c a s . v o m i t o s ) w o r m f e v e r ( f i e b r e d e l o m b r i c e s ) 3 7 6 O t h e r I n f e c t i o u s P r o c e s s e s b o i l s ( g r a n o s ) d e n g u e ( d e n g u e ) h e p a t i t i s ( h e p a t i t i s ) m a l a r i a ( p a l u d i s m o ) m e a s l e s ( s a r a m p i d n ) R h e u m a t i c . H e a d a n d O t h e r B o d y A c h e s a i r ( s i r e ) a i r i n t h e c h e s t ( s i r e e n e l e e c h o ) a i r i n t h e l o w e r b a c k ( a i r e e n l a r a b a d i l l a ) a r t h r i t i s ( a r t r i t i s ) b a c k a c h e ( d o l o r d e e s p a l d a ) b o d y a c h e ( d o l o r d e c u e r p o ) b u r s i t i s ( b u r s i t i s ) h e a d a c h e ( d o l o r d e c a b e z a ) l e g a c h e ( d o l o r d e p i e r n a ) l i v e r a c h e ( d o l o r d e h i g a d o ) l o w e r b a c k a c h e ( d o l o r d e r a b a d i l l a ) n e c k a c h e ( d o l o r d e n u c a ) r h e u m a t i s m ( r e u m a t i s m o . r e u m a ) s i d e a c h e ( d o l o r d e c o s t a d o ) P s y c h o l o g i c a l C o m p l a i n t s a g i t a t i o n ( i n t r a n q u i l i d a d ) d e s p e r a t i o n ( d e s e s p e r a c i 6 n ) n e r v e s ( n e r v i o s ) T r a u m a b l o w t o e y e ( g p l p e e n e l g j o ) b r o k e n c o l l a r b o n e ( q u e b r a d u r a d e c l a v f c u l a ) b r o k e n h a n d ( Q u e b r a d u r a d e m a n o ) b r o k e n s c a p u l a ( g u e b r a d u a r d e e s g é p u l a ) b u r n o n f o o t ( q u e m a d u r a d e l p i e ) d i s l o c a t e d s h o u l d e r ( d i s l o c a c i d n d e l h o m b r o ) f o o t w o u n d ( h e r i d a d e l e i e ) 3 7 7 D e r m a t o l o g i c a l a n d E y e I r r i t a t i o n s a l l e r g y ( a l e r g i a ) b o d y r a s h ( r o n c h a s e n e l c u e r p o ) b u r n i n g e y e s ( a r d o r d e o j o s ) f i r e - l i k e r a s h ( f u e g o ) i n f l a m m a t i o n ( i n f l a m a c i 6 n ) i t c h i n g ( p i c a z o n ) p i m p l e s ( g r a n o s ) s k i n e r u p t i o n s ( e r u p c i o n e s ) s t y e ( p i s p e l o ) U r o - G e n i t a l D i s o r d e r s b a d u r i n e ( m a l d e o r i n ) h e m o r r h a g e ( h e m o r a g i a ) s i c k n e s s o f t h e k i d n e y s ( m a l d e l o s r i h o n e s . e n f e r m e d a d d e l o s r i h o n e s ) k i d n e y p a i n ( d o l o r d e l o s r f h o n e s ) m i s c a r r i a g e ( a b o r t o ) s u f f e r s f r o m t h e k i d n e y s ( p a d e c e d e l o s r i fi o n e s ) N u t r i t i o n a l P r o b l e m s a n e m i a ( a n e m i a ) l a c k o f a p p e t i t e ( f a l t a d e a p e t i t o ) n u t r i t i o n a l w e a k n e s s ( d e b i l i d a d n u t r i c i o n a l ) w e a k b l o o d ( d e b i l d e s a n g g g ) C a r d i o - V a s c u l a r D i s o r d e r s h i g h b l o o d p r e s s u r e ( a l t a p p r e s i é n ) s t r o k e ( d e r r a m e c e r e b r a l ) s u f f e r s f r o m t h e h e a r t ( p a d e c e d e l c o r a z é n ) t h e h e a r t s w e l l e d u p ( 8 e 1 e a g r a n d 6 e 1 c o r a z é n ) O t h e r s a p p e n d i c i t i s ( a p e n d i c i t i s ) n o s e b l e e d s ( 1 e s a n g r a l a n a r i z ) o l d a g e ( v i e j e z ) t i r e d n e s s ( c a n s a n c i o ) t o o t h a c h e ( d o l o r d e m u e l a ) S o u r c e : I l l n e s s e p i s o d e s u r v e y . E N D N O T E S E N D N O T E S C H A P T E R I 1 A s u n c i b n i s a p s e u d o n y m . 2 T h e o p e r a t i o n o f t h e C e n t r a l A m e r i c a n C o m m o n M a r k e t w a s d i s r u p t e d b y t h e S o c c e r W a r b e t w e e n H o n d u r a s a n d E l S a l v a d o r i n t h e e a r l y 1 9 7 0 8 a n d . m o r e r e c e n t l y . b y t h e p o l i t i c a l t u r m o i l i n t h e r e g i o n . 3 T h e d e p e n d e n c y a n d w o r l d s y s t e m s s c h o o l s h a v e b e e n c r i t i c i z e d o n a n u m b e r o f a c c o u n t s . T h e s e i n c l u d e t h e v i e w t h a t t h e l o c u s o f c a p i - t a l i s m l i e s i n t h e s p h e r e o f c i r c u l a t i o n r a t h e r t h a n p r o d u c t i o n a n d t h e p h r a s i n g o f t h e r e l a t i o n s b e t w e e n t h e c o r e a n d p e r i p h e r y i n g e o - g r a p h i c t e r m s ( m e t r o p o l i s / s a t e l l i t e . c o r e / s e n i - p e r i p h e r y / p e r i p h e r y ) r a t h e r t h a n i n t e r m s o f c l a s s r e l a t i o n s . 4 N o e f f o r t s a r e m a d e h e r e t o c o n s i d e r t h e u s e f u l n e s s o f Y o u n g k a c l a s s i f i c a t i o n o f t h e s u b f i e l d o f m e d i c a l a n t h r o p o l o g y . ' H o w e v e r . h e p r o v i d e s v i r t u a l l y n o d i s c u s s i o n o f t h e w o r k s o f e m p i r i c i s t - o r i e n t e d a n t h r o p o l o g i s t s . a n d . i n f a c t . s i m p l y d i s m i s s e s t h i s g r o w i n g b r a n c h o f m e d i c a l a n t h r o p o l o g y a s p o o r s o c i o l o g y . N o r d o e s h i s f r a m e w o r k a c c o m m o d a t e w o r k s w h i c h l o o k a t t h e i n t e r f a c e b e t w e e n b i o l o g y a n d c u l t u r e ( J o r d a n 1 9 8 3 ; R u b e l . O ' N e l l . C o l l a d o 1 9 8 4 ) . I n 1 9 8 2 , W o r s l e y r e v i e w e d w o r k s o n n o n w e s t e r n m e d i c a l s y s t e m s a n d . i n 1 9 8 3 . H a h n a n d K l e i n m a n r e v i e w e d r e c e n t w o r k s o n b i o m e d i c a l p r a c t i c e . b u t i n n e i t h e r c a s e w a s a b r o a d f r a m e w o r k f o r t h e f i e l d a s a w h o l e p r o p o s e d . C H A P T E R I I 1 T h e t e r m L a d i n o i s u s e d t o r e f e r t o t h e n o n - I n d i a n r e s i d e n t s o f A s u n c i d n . A l t h o u g h L a d i n o w a s u s e d d u r i n g t h e n i n e t e e n t h c e n t u r y . i t i s n o l o n g e r e m p l o y e d . T h e r e i s n o w o r d c o m m o n l y u s e d t o d a y t o r e f e r t o n o n - I n d i a n s . I n d i a n s . o n t h e o t h e r h a n d . a r e o f t e n r e f e r r e d t o a s n a t i v e s ( n a t u r a l e s ) . 2 E s t i m a t e s o f t h e n u m b e r k i l l e d d u r i n g t h e r e p r e s s i o n r a n g e f r o m 4 0 , 0 0 0 ( L o p e z V a l l e c i l l o s 1 9 6 4 ) t o A n d e r s o n ' s f i g u r e o f 1 0 . 0 0 0 . 3 1 h O c t o b e r 1 9 7 9 . P r e s i d e n t C a r l o s H u m b e r t o R o m e r o w a s r e m o v e d f r o m o f f i c e b y a g r o u p o f m i l i t a r y o f f i c e r s p r o m i s i n g t o i n s t i t u t e e x t e n s i v e s o c i a l r e f o r m s . T h i s c o u p s h o u l d b e s e e n i n t h e c o n t e x t o f t h e J u l y 1 9 7 9 S a n d a n i s t a v i c t o r y i n N i c a r a g u a w h i c h l e d o f f i c i a l s i n t h e U . S . a n d S a l v a d o r a n g o v e r n m e n t s t o c o n s i d e r t h a t r e f o r m s w e r e 3 7 8 3 7 9 n e e d e d t o a v o i d a s i m i l a r o c c u r r e n c e i n E l S a l v a d o r . . A t t h e t i m e o f R o m e r o ' s o v e r t h r o w . t h e m i l i t a r y w a s d i v i d e d i n t o a c o n s e r v a t i v e f a c t i o n l e d b y C o l . J a i m e G u i l l e r m o G a r c i a a n d C o l . J a i m e A b d u l G u t i e r r e z a n d a p r o g r e s s i v e f a c t i o n c e n t e r e d a r o u n d C o l . A d o l f o A r n o l d o M a j a n o . T h e p r o g r e s s i v e f a c t i o n . ‘ w h i c h i n i t i a l l y a s s u m e d p o w e r . i n v i t e d p r o m i n e n t c i v i l i a n s s u c h a s G u i l l e r m o U n g o t o j o i n t h e j u n t a . B y t h e e n d o f t h e y e a r . h o w e v e r . w h e n i t b e c a m e a p p a r e n t t h a t t h e c o n s e r v a t i v e f a c t i o n w a s u n w i l l i n g t o r e l i n q u i s h c o n t r o l o v e r t h e S e c u r i t y F o r c e s . U n g o a n d o t h e r c i v i l i a n p o l i t i c i a n s r e s i g n e d . L a t e r i n 1 9 8 0 , M a j a n o w a s f o r c e d i n t o e x i l e . A l t h o u g h t h e m o d e r a t e C h r i s - t i a n D e m o c r a t . J o s é N a p o l e o n D u a r t e . w a s i n s t a l l e d a s P r e s i d e n t . t h e c o n s e r v a t i v e m i l i t a r y f a c t i o n r e m a i n e d i n p o w e r b e h i n d t h e s c e n e . T h e M a r c h 1 9 8 2 e l e c t i o n s g a v e c o n t r o l o f t h e L e g i s l a t i v e A s s e m b l y t o r i g h t - w i n g p a r t i e s ‘ w h o h a v e s i n c e p o s t p o n e d m a j o r r e f o r m s . E v i d e n c e s u g g e s t s t h a t t h e n u m b e r o f p e o p l e w h o a c t u a l l y v o t e d i n t h i s e l e c t i o n w a s c o n s i d e r a b l y l e s s t h a n t h e o f f i c i a l t a b u l a t i o n ( B o n n e r 1 9 8 2 b ) . I t i s i m p o s s i b l e t o d e t e r m i n e i f e l e c t i o n f r a u d w a s c o n f i n e d s i m p l y t o a n i n f l a t i o n i n t h e n u m b e r o f v o t e r s . 4 A l t h o u g h m o d e l e d a f t e r t h e F R I . t h e S a l v a d o r a n o f f i c i a l p a r t y d i d n o t f u n c t i o n i n t h e s a m e m a n n e r . S e e B a l o y r a ( 1 9 8 2 , 1 9 8 3 ) . 5 I n 1 9 8 0 . t h e s e g r o u p s c o a l e s c e d t o f o r m t h e D e m o c r a t i c R e v o l u - t i o n a r y F r o n t ( F D R ) . t h e p o l i t i c a l a r m o f t h e r e v o l u t i o n a r y o p p o s i - t i o n . a n d t h e F a r a b u n d o M a r t i N a t i o n a l L i b e r a t i o n F r o n t ( F M L N ) . t h e m i l i t a r y a r m o f t h e m o v e m e n t . 6 I n c o n t r a s t t o o t h e r C e n t r a l A m e r i c a n c o f f e e p r o d u c i n g c o u n t r i e s s u c h a s G u a t e m a l a a n d C o s t a R i c a w h i c h h a v e r e c e i v e d f i n a n c i a l a n d t e c h n i c a l a s s i s t a n c e f r o m t h e G e r m a n s a n d t h e B r i t i s h . f o r e i g n i n v e s t - m e n t i n S a l v a d o r a n c o f f e e p r o d u c t i o n h a s b e e n m i n i m a l . 7 I n 1 9 8 0 . u n d e r g r o w i n g p r e s s u r e f r o m t h e l e f t i s t o p p o s i t i o n w i t h i n t h e c o u n t r y a n d f r o m t h e U . S . g o v e r n m e n t . a n e w a g r a r i a n r e f o r m p r o g r a m w a s a n n o u n c e d b y t h e j u n t a . I B r i e f l y . i t c o n s i s t e d o f t h r e e p h a s e s . P h a s e I c a l l e d f o r t h e e x p r o p r i a t i o n o f e s t a t e s o f 5 0 0 h e c t a r e s o r m o r e . T h i s m e a s u r e p o t e n t i a l l y a f f e c t e d 3 7 6 f a r m s . o r 1 5 % o f t h e c o u n t r y ‘ s f a r m l a n d . b u t w a s l a t e r r e d u c e d t o 2 5 0 f a r m s . o r 1 0 % o f t h e l a n d . P r o p e r t i e s i n c l u d e d i n t h i s p h a s e p r o d u c e a b o u t 1 4 % o f t h e c o f f e e . 3 1 % o f t h e c o t t o n . a n d 2 4 % o f t h e s u g a r c a n e ( S i m o n a n d S t e p h e n s 1 9 8 1 ) . S u b s t a n t i a l p o r t i o n s w e r e a l s o u s e d f o r c a t t l e g r a z i n g o r ' w e r e l e f t f a l l o w . F o r m e r o w n e r s w e r e a l l o w e d t o r e t a i n b e t w e e n 1 0 0 a n d 1 5 0 h e c t a r e s . a c e i l i n g t h a t c o u l d b e r a i s e d b y 2 0 % i f t h e o w n e r s c o m p l i e d w i t h l a b o r a n d s o c i a l s e c u r i t y l a w s a n d c a r r i e d o u t i m p r o v e m e n t s o n t h e i r p r o p e r t i e s . O w n e r s w e r e t o b e c o m p e n s a t e d f o r e x p r o p r i a t e d l a n d s i n c a s h a n d i n a g r a r i a n b o n d s . U n d e r s u p e r - v i s i o n f r o m t h e S a l v a d o r a n I n s t i t u t e f o r A g r a r i a n T r a n s f o r m a t i o n ( I S T A ) . r e s i d e n t w o r k e r s . r e n t e r s . a n d s h a r e c r o p p e r s o n t h e s e p r o p e r - t i e s w e r e t o f o r m c o o p e r a t i v e s . 3 8 0 P h a s e I I c a l l e d f o r t h e e x p r o p r i a t i o n o f h o l d i n g s f r o m 1 5 0 t o 5 0 0 h e c t a r e s . o r a p p r o x i m a t e l y 2 3 % o f t h e f a r m l a n d i n t h e c o u n t r y . T h i s m e a s u r e w o u l d h a v e a f f e c t e d 3 0 % o f t h e n a t i o n ' s c o f f e e p r o d u c i n g l a n d s a n d w o u l d h a v e u n d e r m i n e d t h e e c o n o m i c p o s i t i o n o f t h e e l i t e ( S i m o n a n d S t e p h e n s 1 9 8 1 L . A g a i n . o w n e r s w e r e t o r e c e i v e c o m p e n s a t i o n i n c a s h a n d a g r a r i a n b o n d s a n d p e a s a n t c o o p e r a t i v e s w e r e t o b e f o r m e d . I n A p r i l 1 9 8 0 . D e c r e e N o . 2 0 7 . o r P h a s e I I I . w a s a n n o u n c e d . C a l l e d t h e L a n d t o t h e T i l l e r P r o g r a m . a n d m o d e l e d a f t e r U . S . s p o n - s o r e d l a n d r e f o r m m e a s u r e s i n V i e t N a m . i t w a s r e p o r t e d l y i m p o s e d o n t h e S a l v a d o r a n g o v e r n m e n t b y U . S . o f f i c i a l s . T h i s d e c r e e c o n v e r t e d r e n t e r s a n d s h a r e c r o p p e r s i n t o o w n e r s . p l a c i n g a c e i l i n g o f s e v e n h e c t a r e s o n t h e a m o u n t o f l a n d e a c h f a m i l y c o u l d s o a c q u i r e . T h i s p h a s e w o u l d h a v e a f f e c t e d 1 2 % o f t h e f a r m l a n d a n d b e n e f i t e d a n e s t i - m a t e d 1 2 5 . 0 0 0 t e n a n t s . T h e n e w o w n e r s w e r e t o p a y f o r t h e i r p l o t s o v e r a 3 0 - y e a r p e r i o d . d u r i n g * w h i c h t i m e ' s a l e o f t h e p r o p e r t y w a s p r o h i b i t e d . P r e v i o u s o w n e r s w e r e t o r e c e i v e c o m p e n s a t i o n . ' T h e d e c r e e a l s o p r o h i b i t e d a l l f u t u r e r e n t i n g o f l a n d . A l t h o u g h t e c h n i c a l l y a l l r e n t e r s w e r e a u t o m a t i c a l l y c o n v e r t e d i n t o o w n e r s . l e g a l m e a n s o f g a i n i n g t i t l e w e r e n o t m a d e c l e a r u n t i l D e c e m b e r 1 9 8 0 . I n M a y 1 9 8 2 , a f t e r t h e r i g h t - w i n g c o a l i t i o n a s s u m e d c o n t r o l o f t h e g o v e r n m e n t . s u p p o r t f o r t h e a g r a r i a n r e f o r m p r o g r a m w a s l a r g e l y w i t h d r a w n ( B o n n e r 1 9 8 2 8 L . P e r h a p s t h e m a j o r p o i n t t h a t c a n b e m a d e r e g a r d i n g t h e r e f o r m m e a s u r e s a s t h e y w e r e o r i g i n a l l y c o n s t i t u t e d i s t h a t . s i m i l a r t o t h o s e e n a c t e d i n t h e p a s t . t h e l a w s d i d n o t p r o v i d e a c c e s s t o l a n d f o r t h e 6 5 % o f t h e r u r a l p o p u l a t i o n w h o h a d n o a c c e s s t o p r o p e r t y a n d e a r n e d t h e i r l i v i n g a s d a y l a b o r e r s . T h e i m p a c t o f P h a s e I . w h i c h . w a s p u t i n t o e f f e c t i n 1 9 8 0 . w a s r e d u c e d b e c a u s e i t w a s c a r r i e d o u t i n t h e r a i n y s e a s o n w h e n t h e n u m b e r o f w o r k e r s o n e s t a t e s i s a t i t s l o w e s t a n d b e c a u s e m a n y c a m p e s i n o s w h o w o u l d h a v e b e n e f i t e d h a d f l e d t h e c o u n t r y s i d e a s r e f u g e e s f r o m t h e c i v i l w a r . T h e n u m b e r o f b e n e f i c i a r i e s o f P h a s e I I I w a s a l s o l o w e r t h a n t h a t o r i g i n a l l y a n t i c i p a t e d . I n t h e s i x m o n t h s b e t w e e n t h e t i m e t h a t t h e d e c r e e w a s a n n o u n c e d a n d t h e e s t a b l i s h m e n t o f p r o c e d u r e s f o r g a i n i n g t i t l e . m a n y p o t e n t i a l b e n e f i c i a r i e s w e r e f o r c e d o f f t h e i r r e n t e d p l o t s b y o w n e r s . I N o t s u r p r i s i n g l y . P h a s e I I w a s n e v e r i n s t i - t u t e d . O v e r a l l . w h i l e c a l l i n g f o r a s u b s t a n t i a l r e d i s t r i b u t i o n o f p r o p - e r t y . t h e a i m o f t h e a g r a r i a n r e f o r m p r o g r a m w a s p r i m a r i l y p o l i t i c a l i n n a t u r e . I t w o u l d h a v e c r e a t e d a m i d d l e l e v e l o f p r o p e r t y o w n i n g c a m p e s i n o s ‘ w h o o w e d a l l e g i a n c e t o t h e g o v e r n m e n t a n d w h o s e a c t i v i t i e s i n t h e n e w l y e s t a b l i s h e d c o o p e r a t i v e s ‘ w o u l d h a v e b e e n c l o s e l y m o n i - t o r e d b y s t a t e o f f i c i a l s . M o r e d e t a i l e d e v a l u a t i o n s o f t h e r e f o r m m e a s u r e s c a n b e f o u n d i n S i m o n a n d S t e p h e n s ( 1 9 8 1 ) . W h e a t o n ( 1 9 8 0 ) , a n d t h e A m e r i c a s W a t c h C o m m i t t e e a n d t h e A m e r i c a n C i v i l L i b e r t i e s U n i o n ( 1 9 8 2 ) . 8 T h e h i s t o r y o f t h e H a c i e n d a Z a p o t i t é n i n L a . L i b e r t a d D e p a r t m e n t p r o v i d e s a n e x a m p l e o f t h e s e g o v e r n m e n t l a n d r e f o r m e f f o r t s . T h e h a c i e n d a w a s p u r c h a s e d i n t h e l a t e 1 9 3 0 8 . I t c o n s i s t e d o f a f e w t h o u s a n d a c r e s . t h e c e n t r a l p o r t i o n o f w h i c h h a d o n c e b e e n a l a k e a n d 3 8 1 w h i c h w a s s u r r o u n d e d b y h i g h e r l a n d s . T r a d i t i o n a l l y . t h e l o w . h u m i d a r e a s w e r e u s e d f o r y e a r - r o u n d p a s t u r e a n d f o r c o r n a n d c o f f e e c u l t i - v a t i o n i n t h e d r y s e a s o n . C o r n a n d c o f f e e w e r e p r o d u c e d i n t h e h i g h e r e l e v a t i o n s . I n t h e l a t e 1 9 4 0 8 . t h e g o v e r n m e n t a g e n c y t h e n i n c h a r g e o f t h e p r o g r a m . M e j o r a m i e n t o S o c i a l . d i v i d e d p a r t o f t h e e s t a t e i n t o p a r c e l s o f b e t w e e n f o u r a n d s i x h e c t a r e s a n d d i s t r i b u t e d t h e m t o t h e r e s i d e n t b e n e f i c i a r i e s . B r o w n i n g ( 1 9 7 1 : 2 7 8 - 7 9 ) n o t e s t h a t w h e r e a s b e f o r e t h i s d i s t r i b u t i o n . t h e r e s i d e n t s h a d b e e n a b l e t o p a s t u r e t h e i r a n i m a l s i n t h e l o w l a n d s a n d t o c o l l e c t f i r e w o o d f r o m t h e h i g h e r p o r - t i o n s . a f t e r r e c e i v i n g t i t l e . t h e y w e r e r e s t r i c t e d t o t h e i r o w n s m a l l h o l d i n g s . N o t e c h n i c a l o r f i n a n c i a l a s s i s t a n c e n o r p u b l i c s e r v i c e s a c c o m p a n i e d t h e d i s t r i b u t i o n p r o c e s s . B e t w e e n 1 9 4 3 . w h e n l o t s w e r e f i r s t a l l o c a t e d . a n d 1 9 6 6 , w h e n a f o l l o w - u p s t u d y w a s c o n d u c t e d b y t h e M i n i s t r y o f A g r i c u l t u r e a n d L i v e s t o c k . m a n y o f t h e o r i g i n a l r e c i p i e n t s h a d l o s t t h e i r p r o p e r t i e s . T h e s e h a d b e c o m e c o n s o l i d a t e d i n t o l a r g e r h o l d i n g s o w n e d . i n m a n y c a s e s . b y m i d d l e - c l a s s p r o f e s s i o n a l s i n t h e c a p i t a l . I n 1 9 7 9 . t h i s s a m e s t y l e p r o g r a m c o n t i n u e d u n a l t e r e d . I n A p r i l . t h e S a l v a d o r a n I n s t i t u t e f o r A g r a r i a n T r a n s f o r m a t i o n ( I S T A ) d i s t r i b - u t e d s o m e o f t h e r e m a i n i n g l a n d s o f t h e H a c i e n d a Z a p o t i t fi n t o 3 0 0 c a m p e s i n o f a m i l i e s . I n t h e c e r e m o n y m a r k i n g t h e e v e n t . t h e I S T A D i r e c t o r c a l l e d a t t e n t i o n t o t h e l a c k o f s e r v i c e s p r o v i d e d t o t h e r e c i p i e n t s b u t p l a c e d t h e b u r d e n f o r t h e i r d e v e l o p m e n t o n t h e n e w o w n e r s t h e m s e l v e s : " I n o t h e r w o r d s . w e w a n t t o c a l l y o u r a t t e n t i o n t o . a n d t r y t o a w a k e n y o u r i n t e r e s t i n . w o r k i n g t o g e t h e r i n y o u r d i f f e r e n t c o m m u n i t i e s . O n o t h e r o c c a s i o n s . w e h a v e s a i d t h a t t h e r e i s m u c h t o b e d o n e . t h a t w o r k a n d s e r v i c e s a r e l a c k i n g . b u t f o r t h e s e w e n e e d c o m m u n i t i e s t h a t a r e o r g a n i z e d a n d w i l l i n g t o w o r k " ( L a P r e n s a G r a f i c a . A p r i l 2 2 . 1 9 7 9 . a u t h o r ' s t r a n s l a t i o n ) . 9 M u c h o f t h e i n i t i a t i v e b e h i n d t h e f o r m a t i o n o f t h e C e n t r a l A m e r i c a n C o m m o n M a r k e t ( C A C M ) c a m e f r o m t h e U n i t e d N a t i o n s E c o n o m i c C o m m i s s i o n f o r L a t i n A m e r i c a . A s o r i g i n a l l y e n v i s i o n e d . t h e p r i m a r y p u r p o s e o f t h e C A C M w a s t o e n c o u r a g e a f e w d e s i g n a t e d i n d u s t r i e s a p p r o p r i a t e t o t h e n e e d s o f t h e a r e a t h r o u g h c o o r d i n a t e d r e g i o n a l p l a n n i n g . W h e n t h e U . S . a s s u m e d t h e p o s i t i o n o f p r i n c i p a l s u p p o r t e r o f t h e C o m m o n M a r k e t . t h i s a i m w a s a b a n d o n e d i n f a v o r o f l i b e r a l i z a - t i o n a n d e x p a n s i o n o f t r a d e f o r a w i d e r r a n g e o f i n d u s t r i a l p r o d u c t s ( B r o w n i n g 1 9 7 4 ) . 1 0 T h e m o s t d e t a i l e d a n a l y s i s o f t h i s c o n f l i c t i s p r o v i d e d b y D u r h a m ( 1 9 7 9 ) . 1 1 R e a g a n ' s C a r i b b e a n B a s i n I n i t i a t i v e ( C B I ) o f f e r s f u r t h e r i n v e s t m e n t i n c e n t i v e s t o U . S . c o r p o r a t i o n s w i l l i n g t o e s t a b l i s h m a n u - f a c t u r i n g p l a n t s i n t h e r e g i o n . I t p r o p o s e s t o e l i m i n a t e t a r i f f s o n s o m e g o o d s e n t e r i n g t h e U . S . a n d p r o v i d e s s u b s t a n t i a l m i l i t a r y a n d e c o n o m i c a i d . T h i s p l a n . i f i m p l e m e n t e d a n d f u n d e d a t p r o p o s e d l e v - e l s . w i l l i n c r e a s e t h e r e g i o n ' s d e p e n d e n c e o n t h e U . S . e c o n o m y . P a r - t i c u l a r l y . i t w i l l e n c o u r a g e t h e p r o m o t i o n o f U . S . c o n t r o l l e d c o n s u m e r 3 8 2 g o o d s i n d u s t r i e s g e a r e d t o t h e U . S . m a r k e t t o a g r e a t e r e x t e n t t h a n h a s i m p o r t s u b s t i t u t i o n i n d u s t r i a l i z a t i o n . T h e e l i m i n a t i o n o f t a r i f f s o n g o o d s e n t e r i n g t h e U . S . f r o m t h e r e g i o n a s a m e a n s o f i n c r e a s i n g t r a d e w i l l h a v e l i t t l e e f f e c t a s 8 7 % o f C a r i b b e a n e x p o r t s a l r e a d y e n t e r t h e U . S . d u t y f r e e . a n d s u g a r a n d t e x t i l e p r o d u c t s w o u l d b e e x e m p t f r o m t h e f r e e t r a d e o f f e r ( C e n t r a l A m e r i c a n U p d a t e . J u n e 1 9 8 2 L Q i A P T E R I I I 1 T h i s i n f o r m a t i o n w a s c o m p i l e d f r o m t h e $ 8 1 v a d o r a n M i n i s t r y o f P u b l i c H e a l t h a n d S o c i a l A s s i s t a n c e a n n u a l p u b l i c a t i o n S a l u d P fi b l i c a e n C i f r a s . 1 9 7 6 . A s i s t h e c a s e i n m o s t d e v e l o p i n g c o u n t r i e s . t h e r e i s c o n s i d e r a b l e u n d e r r e p o r t i n g o f b i r t h s a n d d e a t h s . T h e f i g u r e s a r e p r e s e n t e d b e c a u s e t h e y a r e t h e o n l y m e a n s a v a i l a b l e t o m a k e r o u g h c o m p a r i s o n s a m o n g r e g i o n s . 2 F o r t y - o n e h o u s e h o l d s c o u l d n o t b e c o n t a c t e d a f t e r t w o v i s i t s . S o m e o f t h e s e d w e l l i n g s m a y h a v e b e e n v a c a n t . t h e i r o w n e r s n o l o n g e r r e s i d i n g i n A s u n c i b n o r t e m p o r a r i l y a b s e n t ( f o r e x a m p l e . p i c k i n g c o f f e e L T h e s e 4 1 h o u s e h o l d s w e r e r e p l a c e d b y t h e i r i m m e d i a t e n e i g h - b o r s . S i x t e e n h o u s e h o l d s r e f u s e d t o p a r t i c i p a t e i n t h e c e n s u s . S o m e o f t h e s e w e r e i n d i g e n o u s f a m i l i e s . ' T h e y m a d e r e f e r e n c e t o w h a t c o o p e r a t i o n w i t h a u t h o r i t i e s h a d c o s t t h e m i n 1 9 3 2 . N o s u b s t i t u t e s w e r e s o u g h t f o r t h e s e 1 6 h o u s e h o l d s . 3 T h e 1 9 3 2 A s u n c i 6 n r e g i s t r y o f d e a t h s d o e s n o t r e c o r d k i l l i n g s r e s u l t i n g f r o m t h e r e v o l t . 4 A n o t h e r f a c t o r o f i m p o r t a n c e h e r e m a y b e t h e i n d i g e n o u s b a c k g r o u n d o f m a n y t o w n s p e o p l e . S t u d i e s o f S o u t h A m e r i c a n I n d i a n s i n d i c a t e t h a t t h e A B O b l o o d t y p e p r e v a l e n t a m o n g s o m e g r o u p s r e s u l t s i n a h i g h e r p e r c e n t a g e o f m a l e b i r t h s t h a n w o u l d b e t h e c a s e i n t h e p o p u l a t i o n a t l a r g e ( M i l l a r d a n d B e r l i n 1 9 8 3 ) . 5 K i n s h i p a n d f r i e n d s h i p n e t w o r k s o f t e n a r e i m p o r t a n t i n g a i n i n g a c c e s s t o m a r k e t s t a l l s . I n S o n s o n a n t e . i t w a s r e p o r t e d t h a t m e m b e r - s h i p i n O R D E N a l s o f a c i l i t a t e d g e t t i n g a p l a c e i n t h e m a r k e t . 6 O n e m a n i n t e r v i e w e d i n t h e i l l n e s s e p i s o d e s u r v e y r e p o r t e d s e e i n g N a t i o n a l G u a r d s m e n p a i n t i n g t h e w a r n i n g s y m b o l o f a w h i t e h a n d o n t h e d o o r s o f t w o o f t h o s e w h o w e r e l a t e r s u b j e c t e d t o p e r s e c u t i o n . A t l e a s t 3 0 p e o p l e w e r e s i n g l e d o u t t h i s w a y . a n d m o s t f l e d t h e c o m m u n i t y . 7 F o r t y - n i n e s p o u s e s o r c o m p a n i o n s o w n e d s t o r e s . 1 w a s a s h o p c l e r k . 3 8 w e r e v e n d o r s . a n d 1 8 w e r e a r t i s a n s ( u s u a l l y s e a m s t r e s a e s L T w e l v e o f t h e r e m a i n i n g 3 8 w o r k e d i n a g r i c u l t u r e . w h i l e 2 6 h a d s e m i - p r o f e s s i o n a l o c c u p a t i o n s ( m o s t a s t e a c h e r s ) . S e v e n o f t h e 1 2 w h o 3 8 3 w o r k e d i n a g r i c u l t u r e w e r e m a l e s . T h e y w e r e c l a s s i f i e d a s c o m p a n i o n s b e c a u s e t h e y h a d o n l y r e c e n t l y e s t a b l i s h e d r e l a t i o n s h i p s w i t h t h e w o m e n a n d h a d m o v e d i n t o t h e w o m e n ' s h o m e s . I n t h e s e c a s e s . t h e w o m e n s t a t e d t h a t t h e y . a n d n o t t h e m e n . w e r e t h e h e a d ( j e f e ) o f t h e h o u s e - h o l d . 8 G i v e n t h e b r i e f n a t u r e o f t h e i n t e r v i e w . i t w a s n o t p o s s i b l e t o g a t h e r i n f o r m a t i o n o n h o w i n c o m e g e n e r a t e d b y m e m b e r s w a s u s e d i n t h e h o u s e h o l d . I n t h o s e c a s e s w i t h w h i c h t h e r e s e a r c h e r w a s m o s t f a m i l - i a r . o l d e r s o n s a n d d a u g h t e r s r e t a i n e d a p o r t i o n o f t h e i r e a r n i n g s f o r t h e i r u s e . I n t h e s m a l l p e r c e n t a g e o f j o i n t f a m i l i e s ( c o m p o s e d o f m a r r i e d b r o t h e r s a n d / o r s i s t e r s a n d t h e i r f a m i l i e s ) . a r r a n g e m e n t s v a r i e d d e p e n d i n g o n c o o k i n g a n d . i n s o m e c a s e s . h o u s e r e n t a l a r r a n g e - m e n t s . 9 T h e a d d i t i o n o f h i g h e r g r a d e s t o t h e c u r r i c u l u m h a s o f t e n b e e n c a r r i e d o u t b y e s t a b l i s h i n g s h i f t s w h e r e b y g r a d e s o n e t h r o u g h t h r e e a r e o f f e r e d i n t h e m o r n i n g a n d f o u r t h r o u g h s i x i n t h e a f t e r n o o n . I n t h e s e s i t u a t i o n s . t e a c h e r s a r e p a i d t i m e - a n d - a - h a l f f o r w h a t a m o u n t s t o t w i c e a s m u c h w o r k . 1 0 T h e g r a n t i n g o f t e a c h i n g c e r t i f i c a t e s t o i n d i v i d u a l s w i t h l e s s t h a n a t w e l f t h - g r a d e e d u c a t i o n a c c o m p a n i e d t h e e x p a n s i o n o f t h e p u b l i c e d u c a t i o n s y s t e m . M a n y t o w n s p e o p l e c o n s i d e r e d t h e s e t e a c h e r s u n q u a l i - f i e d . W h e n a s k e d a b o u t l e v e l o f e d u c a t i o n . t h e s e a n d o t h e r t e a c h e r s p a r t i c i p a t i n g i n t h e c e n s u s r e s p o n d e d b y s t a t i n g t h a t t h e y w e r e p r o - f e s s o r s r a t h e r t h a n b y g i v i n g t h e i r g r a d e l e v e l . T h e r e f o r e . i t w a s n o t p o s s i b l e t o d i s t i n g u i s h b e t w e e n t h o s e w h o h a d c o m p l e t e d h i g h s c h o o l a n d t h o s e w h o h a d n o t . D i s c u s s i o n s w i t h o n e o f t h e l o c a l s c h o o l d i r e c t o r s s u g g e s t e d t h a t m o s t o f t h o s e w i t h l e s s t h a n a t w e l f t h - g r a d e e d u c a t i o n w e r e f e m a l e e l e m e n t a r y t e a c h e r s . 1 1 O f t h e s e c h i l d r e n . 2 6 9 w e r e f e m a l e a n d 2 9 4 w e r e m a l e . T h e d r o p o u t r a t e f o r f e m a l e s w a s s l i g h t l y h i g h e r t h a n t h a t o f m a l e s . F o r t y - o n e ( 1 5 . 2 % ) o f t h e f e m a l e s h a d l e f t s c h o o l b e f o r e t h e a g e o f 1 6 . w h e r e a s o n l y 3 8 ( 1 2 . 9 % ) o f t h e m a l e s h a d d o n e s o . 1 2 T h i s t r e n d m a y b e o f f s e t b y i n - m i g r a t i o n o f y o u n g p e o p l e a n d f a m i l i e s f r o m t h e s u r r o u n d i n g r u r a l a r e a . 1 3 I n m o s t c a s e s . t h o s e l i v i n g i n h o m e s o w n e d b y a n o n r e s i d e n t k i n s p e r s o n . s u c h a s a m o t h e r o r f a t h e r o f t h e h o u s e h o l d h e a d o r s p o u s e . d i d n o t p a y r e n t . W h e r e r e n t w a s p a i d t o c l o s e k i n s p e o p l e . i t w a s r e p o r t e d t o b e m i n i m a l . a n d t h e r e w a s s o m e f l e x i b i l i t y i n m e e t i n g p a y m e n t s . 3 8 4 C H A P T E R I V 1 T h e l o c a l s o c c e r t e a m s w e r e a n o t h e r i m p o r t a n t r a l l y i n g p o i n t f o r m u c h o f t h e p o p u l a t i o n . S o m e t e a m s w e r e s p o n s o r e d b y t h e s c h o o l s . a n d o t h e r s w e r e p r i v a t e c l u b s . I n 1 9 7 0 . o n e o f t h e t e a m s . M a r i o C a l v o . w a s h a v i n g a w i n n i n g s e a s o n a n d w a s a p o p u l a r s u b j e c t o f c o n v e r s a t i o n . 2 F o r a d e t a i l e d d i s c u s s i o n o f t h i s d i s t i n c t i o n i n a G u a t e m a l a n I n d i a n c o m m u n i t y . s e e W a r r e n . T h e _ S y m b o l i s m o f S u b o r d i n a t i o n . I n d i a n I d e n t i t y i n a G u a t e m a l a n T o w n . A u s t i n . T e x a s . U n i v e r s i t y o f T e x a s P r e s s . 1 9 7 8 . 3 T h e S t a t e o f S i e g e t h a t w a s i n e f f e c t f o r m u c h o f t h e r e s e a r c h p e r i o d a f f e c t e d t h e f u n c t i o n i n g o f m a n y b r o t h e r h o o d s . P e r m i t s h a d t o b e o b t a i n e d f r o m t h e t o w n m a y o r t o h o l d a n y g a t h e r i n g o f m o r e t h a n a s m a l l n u m b e r o f p e o p l e . T h e I n d i a n m a y o r a n d o t h e r e l d e r s w e r e i n v o l v e d i n t h i s p r o c e s s . C o f r a d i a m e m b e r s a n d p a r t i c i p a n t s i n t h e c e l e b r a t i o n s w e r e s t o p p e d o n a n u m b e r o f o c c a s i o n s a n d q u e s t i o n e d a s t o w h e t h e r p r o p e r d o c u m e n t a t i o n h a d b e e n o b t a i n e d . T h e s e i n t e r f e r - e n c e s c a u s e d w o r r y a n d m a y w e l l h a v e r e d u c e d p a r t i c i p a t i o n i n m a n y e v e n t s . A I n 1 9 7 9 , f o r e x a m p l e . t h e c o m m i t t e e i n c h a r g e o f t h e D e c e m b e r f e s t i v i t i e s a t t r a c t e d a r o d e o t h a t w a s t r a d i t i o n a l l y h e l d i n S o n s o n - a n t e . T h e m a y o r a n d t h e c o m m i t t e e w e r e s u c c e s s f u l i n s t a g i n g t h i s s e e m i n g c o u p i n l a r g e m e a s u r e b e c a u s e t h e m a y o r o f S o n s o n a n t e a t t h a t t i m e w a s a n a t i v e o f A s u n c i 6 n . A l t h o u g h t h e p l a n n i n g c o m m i t t e e c o n s i d e r e d t h e r o d e o a m a j o r a t t r a c t i o n t o t h e c e l e b r a t i o n s . m a n y t o w n s p e o p l e w e r e a n g e r e d b e c a u s e t h e e v e n t w a s t o b e s t a g e d o n t h e s o c c e r f i e l d . O n e o f t h e t o w n ' s t e a m s . M a r i o C a l v o . h a d h a d a v e r y s u c c e s s f u l y e a r a n d w a s s c h e d u l e d f o r p l a y - o f f s o n t h e f i e l d t h e d a y f o l l o w i n g t h e r o d e o . S p o r t s e n t h u s i a s t s f e l t t h a t t h e s t a k e s d r i v e n i n t o t h e p l a y i n g f i e l d . a n d t h e h o r s e a n d c o w m a n u r e . w o u l d c a u s e p o t e n t i a l i n j u r i e s a n d d i s r u p t t h e p l a y - o f f s . A l a r g e c r o w d a t t e n d e d ' t h e r o d e o a n d t h e b a r b e c u e h e l d i n i t s a f t e r m a t h . S o m e t o w n s p e o p l e . h o w e v e r . r e p o r t e d l y b o y c o t t e d t h e e v e n t . 5 A d e t a i l e d i n v e s t i g a t i o n o f m e m b e r s h i p i n c o f r a d i a s a n d h e r m a n - d a d e s c o u l d v e r y w e l l r e v e a l c l a s s d i f f e r e n c e s i n p a r t i c i p a t i o n . 6 T h e n u m b e r o f A N I S m e m b e r s i n 1 9 7 8 - 7 9 i s n o t k n o w n . b u t b y 1 9 8 5 i t r e p r e s e n t e d 1 5 , 0 0 0 m e m b e r s n a t i o n - w i d e ( N A C L A 1 9 8 5 : 1 0 ) . 7 B e c a u s e t h e c e n s u s w a s c o n d u c t e d a t t h e b e g i n n i n g o f t h e r e s e a r c h p r o c e s s . I h a d n o t h a d t h e o p p o r t u n i t y t o i d e n t i f y o t h e r i n d i r e c t m e a n s t o d e t e r m i n e e t h n i c i d e n t i t y . Q u e s t i o n s c o n c e r n i n g p a r t i c i p a t i o n i n t h e c o f r a d i a s m a y w e l l h a v e p r o v e n u s e f u l . 3 8 5 8 T h e 2 8 r e t i r e d h o u s e h o l d h e a d s w e r e c l a s s i f i e d o n t h e b a s i s o f t h e i r p r e v i o u s o c c u p a t i o n s . H o u s e w i v e s . a s n o t e d p r e v i o u s l y . w e r e c o n s i d e r e d a s a n i n d e p e n d e n t c a t e g o r y . T h e s e w o m e n w e r e s u p p o r t e d b y t h e i r c h i l d r e n . i n h e r i t a n c e s l e f t b y s p o u s e s o r p a r e n t s . l a n d h o l d i n g s . a n d . i n a f e w c a s e s . b y s p o u s e s w h o n o l o n g e r r e s i d e d w i t h t h e m b u t c o n t i n u e d t o c o n t r i b u t e t o t h e f a m i l y ” 8 s u p p o r t . I t i s a l s o l i k e l y t h a t m a n y o f t h e s e w o m e n e n g a g e d p e r i o d i c a l l y i n v e n d i n g a c t i v i t i e s . 9 M i g u e l A r g u e t a ' s n o v e l A D a y o f L i f e b e s t c a p t u r e s t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n m e m b e r s o f t h e N a t i o n a l G u a r d . m a n y o f w h o m c o m e f r o m p e a s a n t b a c k g r o u n d s . a n d v i l l a g e r s . 1 0 A l t h o u g h i n t h e e y e s o f t h e u p p e r c l a s s b e i n g p o o r a n d b e i n g I n d i a n w e r e v i r t u a l l y i n d i s t i n g u i s h a b l e m i s f o r t u n e s . l o w e r - c l a s s L a d i n o s a n d I n d i a n s w e r e m o r e c o n s c i o u s o f e t h n i c d i f f e r e n c e s a n d a t t r i b u t e d m o r e i m p o r t a n c e t o t h e m . C H A P T E R V 1 A s u n c i o ’ n ' s p r i e s t w a s n o t a p o l i t i c a l a c t i v i s t . a n d h i s c a t e c h i s t c l a s s e s f o c u s e d m o r e o n r e l i g i o u s i s s u e s t h a n o n q u e s t i o n s o f s o c i a l j u s t i c e . H e w a s d r i v e n o u t o f t o w n b e c a u s e d u r i n g t h i s p e r i o d a l l p r i e s t s w e r e c o n s i d e r e d p o t e n t i a l r a d i c a l s . 2 I n 2 6 c a s e s . t h e h o u s e h o l d m e m b e r s i n t e r v i e w e d c o u l d n o t p r o v i d e i n f o r m a t i o n o n t h e r e l i g i o u s a f f i l i a t i o n o f t h e h o u s e h o l d h e a d . 3 O n l y o n e h o u s e h o l d h e a d w a s a S p i r i t i s t . b e l o n g i n g t o t h e P r o f e s i a C h u r c h . “ N i e v e s ' s e q u a t i o n o f t h e t e r m c o n s a n g u i n e a l h o u s e h o l d s w i t h f e m a l e - h e a d e d h o u s e h o l d s i s s o m e w h a t c o n f u s i n g . I N o t a l l c o n s a n g u i n e a l h o u s e h o l d s a r e f e m a l e - h e a d e d . C o n s a n g u i n e a l h o u s e h o l d s c a n b e . a n d i n E 1 S a 1 v a d o r s o m e t i m e s a r e . c o m p o s e d o f b r o t h e r s o r b r o t h e r s a n d s i s t e r s . ‘ W h i l e n o m a l e i n t h e h u s b a n d / f a t h e r r o l e i s p r e s e n t . t h e s e h o u s e h o l d s a r e u s u a l l y c o n s i d e r e d m a l e - h e a d e d a n d m a l e - c e n t e r e d . A l s o . h e r e x t e n s i o n o f t h e t e r m c o n s a n g u i n e a l t o i n c l u d e c a s e s w h e r e d a u g h t e r s a n d t h e i r c h i l d r e n l i v e w i t h t h e i r p a r e n t s i s q u e s t i o n a b l e . B o t h i n s t a n c e s s p e a k t o t h e n e e d o f h a v i n g a c l e a r l y d e f i n e d r e f e r e n c e p o i n t ( h o u s e h o l d h e a d o r o t h e r f i g u r e ) i n d e t e r m i n i n g h o u s e h o l d t y p e . 5 T h e i s s u e o f t h e r o l e o f a d u l t c h i l d r e n a n d o t h e r k i n s p e o p l e i n c o n t r i b u t i n g t o h o u s e h o l d m a i n t e n a n c e d e s e r v e s f u r t h e r s t u d y . A l t h o u g h s o m e i n v e s t i g a t o r s ( S m i t h . ‘ W a l l e r s t e i n . a n d D i e t e r E v e r s 1 9 8 4 ) p o s i t t h a t i n o r d e r t o s u r v i v e a n d r e p r o d u c e . p o o r h o u s e h o l d s i n d e v e l o p i n g c o u n t r i e s r e l y o n a p o o l i n g o f r e s o u r c e s s u p p l i e d b y h o u s e - h o l d m e m b e r s . i n f o r m a t i o n g a t h e r e d d u r i n g t h e c o u r s e o f r e s e a r c h i n 3 8 6 A s u n c i d n s u g g e s t s t h a t g r o w n c h i l d r e n . w i v e s . a n d o t h e r r e l a t i v e s f r e q u e n t l y h e l d b a c k a p o r t i o n o f t h e i r e a r n i n g s . F u r t h e r . t h e A s u n c i d n d a t a s u g g e s t t h e n e e d t o d i s t i n g u i s h b e t w e e n a p o o l i n g o f r e s o u r c e s ( w h i c h m a y o c c u r i n v a r y i n g d e g r e e s ) a n d a p o o l i n g o f p e o p l e . . A l t h o u g h l o w e r - c l a s s h o u s e h o l d s w e r e m o r e l i k e l y t o b e e x t e n d e d t h a n t h e i r m i d d l e - a n d u p p e r - c l a s s c o u n t e r p a r t s . i t s h o u l d b e b o r n e i n m i n d t h a t n u c l e a r f a m i l i e s w e r e t h e p r e d o m i n a n t f o r m i n b o t h c l a s s g r o u p i n g s a n d t h a t l o w e r - c l a s s f a m i l i e s g a v e e v i d e n c e o f e x p e r i e n c i n g m o r e m a r i t a l b r e a k - u p s t h a n t h o s e i n t h e m i d d l e a n d u p p e r c l a s s e s . I n f o r m a t i o n p r e s e n t e d i n C h a p t e r I I I d i d . h o w e v e r . i n d i c a t e t h a t t h o s e h o u s e h o l d h e a d s i n t h e l o w e r o c c u p a t i o n a l g r o u p i n g s h a d m o r e m e m b e r s o f t h e i r h o u s e h o l d s i n t h e l a b o r f o r c e t h a n t h o s e w i t h m o r e l u c r a t i v e o c c u p a t i o n s . T h e p o i n t h e r e i s t h a t t h e n u m b e r o f a b l e - b o d i e d p e o p l e i n a h o u s e h o l d m a y s a y l i t t l e c o n c e r n i n g t h e i r c o n t r i b u t i o n t o h o u s e h o l d m a i n t e n a n c e . I n A s u n c i d n . f o r e x a m - p l e . e x t e n d e d f a m i l y h o u s e h o l d s d i d n o t a l w a y s c o n f e r g r e a t e r s u r v i v a l b e n e f i t s . A l t h o u g h t h e i r g r e a t e r s i z e m a y s e e m t o h a v e c r e a t e d m o r e o p p o r t u n i t y t o p o o l r e s o u r c e s . t h i s w a s n o t a l w a y s t h e c a s e . S o m e o f t h e p o o r e s t o f t h e s e h o u s e h o l d s w e r e c o m p o s e d o f o l d e r w o m e n a n d t h e i r d a u g h t e r s w h o h a d e i t h e r h a d c h i l d r e n o u t o f w e d l o c k o r h a d r e t u r n e d h o m e t w i t h t h e i r c h i l d r e n a f t e r t h e i r m a r r i a g e s f a i l e d . A l t h o u g h t h e r e w e r e p o t e n t i a l l y m o r e w a g e e a r n e r s . m o s t o f t h e m w e r e u n a b l e t o f i n d w o r k i n e i t h e r t h e f o r m a l o r i n f o r m a l s e c t o r s . ' T h e r e w e r e a l s o m o r e d e p e n d e n t s i n n e e d o f s u p p o r t a n d c a r e . I n o n e h o u s e h o l d . f o r e x a m - p l e . t h e r e w e r e 1 2 c h i l d r e n u n d e r t h e a g e o f 1 0 . I n t h i s s i t u a t i o n . a d d e d m e m b e r s w e r e a b u r d e n r a t h e r t h a n a n e c o n o m i c r e s o u r c e . C H A P T E R . V I 1 A r e v i e w o f t h e d e a t h r e g i s t r y r e c o r d s f r o m t h e e a r l y p a r t o f t h i s c e n t u r y t h r o u g h t h e p r e s e n t s h o w s t h e g r a d u a l d e c l i n e i n t h e u s e o f s o m e f o l k i l l n e s s t e r m s a n d t h e i r r e p l a c e m e n t b y p o p u l a r - s e c t o r t e r m i n o l o g y . 2 N o t a l l o f t h e s e u r b a n c l i e n t s ‘ w e r e f r o m A s u n c i é n . P e o p l e f r o m s u r r o u n d i n g s m a l l t o w n s a n d f r o m S o n s o n a n t e o c c a s i o n a l l y u s e d t h e f a c i l i t y . 3 T h e o r i g i n a l p l a n w a s t o c o n d u c t t h e s u r v e y f o r s i x m o n t h s . T h e n u m b e r o f t o w n s p e o p l e k i l l e d b y r i g h t - w i n g d e a t h s q u a d s . h o w e v e r . i n c r e a s e d s t e a d i l y d u r i n g 1 9 7 9 . I n J u n e . a f t e r a v a n c a r r y i n g a g r o u p o f s c h o o l t e a c h e r s w a s m a c h i n e - g u n n e d . t h e i n t e r v i e w i n g w a s t e r m i - n a t e d . 4 T h e c l i n i c p h y s i c i a n s o f t e n p r o v i d e d a p r i m a r y a n d s e c o n d a r y d i a g n o s i s . T h e p r i m a r y d i a g n o s i s w a s u s e d i n t h e t a b u l a t i o n s . 3 8 7 S P u b l i c - s e c t o r h e a l t h f a c i l i t i e s i n E l S a l v a d o r r e l y o n t h e i n d e x f o r m a l n u t r i t i o n e m p l o y e d b y t h e I n s t i t u t e o f N u t r i t i o n f o r C e n t r a l A m e r i c a a n d P a n a m a ( I N C A P ) . 6 T h e s e t a b u l a t i o n s w e r e b a s e d o n t h e n u m b e r o f c h i l d r e n b o r n t o f e m a l e h o u s e h o l d h e a d s a n d s p o u s e s o f m a l e h o u s e h o l d h e a d s i n t h e i l l n e s s e p i s o d e s u r v e y . 7 T h i s p a t t e r n h a s b e e n r e p o r t e d b y o t h e r i n v e s t i g a t o r s - - K l e i n m a n ( 1 9 8 0 ) . H a r r i s o n ( 1 9 8 3 ) . a n d Y o u n g ( 1 9 8 1 ) . 8 M a n y p r a c t i t i o n e r s - - p h y s i c i a n s i n c l u d e d - - s h a r e d t h e s e b e l i e f s a n d . h e n c e . r e i n f o r c e d t h e m a m o n g t h e i r p a t i e n t s . F o r e x a m p l e . i n t r e a t i n g a c a s e o f b r o n c h i t i s I d e v e l o p e d . t h e p h y s i c i a n ' s a d v i c e o n t h e f o o d s a n d b e h a v i o r s t o a v o i d w a s a l m o s t i d e n t i c a l t o t h e a d v i c e o f f e r e d b y m y l a n d l a d y . T h i s i n c l u d e d c e s s a t i o n o f b a t h i n g . o p e n i n g t h e r e f r i g e r a t o r d o o r , d r i n k i n g c o l d l i q u i d s . a n d e a t i n g m e l o n s . 9 T o w n s p e o p l e r e c o g n i z e d t w o c a t e g o r i e s o f h e a l e r s i n a d d i t i o n t o * w e s t e r n b i o m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s . P a r c h e r o s w e r e t h o s e ' w h o h a d l e a r n e d t h e i r t r a d e . M a j o r r e p r e s e n t a t i v e s w e r e t h e i d 6 n e o s a n d t h e m i d w i v e s ( n o d r i z e s o r p a r t e r a s ) . C u r a n d e r o s o r b r u j o s ( w i t c h e s ) h a d r e c e i v e d a g i f t ( Q 2 2 o r d o t e ) f r o m G o d t o e i t h e r c a u s e o r c u r e m i s f o r t u n e . M a n y d i s p l a y e d s i g n s o f e p i l e p s y a n d d u r i n g t h e i r a t t a c k s a s e c o n d p e r s o n a l i t y a p p e a r e d . T o f u l l y d e v e l o p t h e i r g i f t . s o m e s t u d i e d u n d e r t h e t u t e l a g e o f o t h e r c u r a n d e r o s . l e a r n i n g t o c o n v e r t t h e m s e l v e s i n t o m o n k e y s o r p i g s . o r t o g o i n t o t r a n c e - l i k e s t a t e s t o s e r v e a s m e d i u m s . I B r u j o s p r a c t i c e d a t c e n t r o s w h i c h w e r e c o n s i d e r e d e i t h e r b l a c k ( s p e c i a l i z i n g i n c a u s i n g h a r m ) o r ‘ w h i t e ( h e l p i n g p e o p l e w i t h m i s f o r t u n e s L . B r u j 0 8 ‘ w e r e d r a w n f r o m b o t h e t h n i c g r o u p s a n d s e x e s . a l t h o u g h t h e r e w e r e r e p o r t e d l y m o r e w o m e n a n d f e w e r I n d i a n s t h a n o n c e w a s t h e c a s e . M a n y h a d i n t e g r a t e d w e s t e r n d r u g p r o d u c t s i n t o t h e i r p r a c t i c e s . 1 0 I t i s d i f f i c u l t t o m e a s u r e t h e e x t e n t t o w h i c h t h e c e n t r o s w e r e u s e d b y t h e l o c a l p o p u l a t i o n . M y i n f o r m a n t s a l l s t a t e d t h a t t o w n s - p e o p l e s e l d o m c o n s u l t e d t h e m . a n d t h a t t h e c e n t r o s w e r e u s e d m o r e f o r m a r i t a l . f i n a n c i a l . o r o t h e r d i f f i c u l t i e s t h a n f o r h e a l t h p r o b l e m s . T o w n s p e o p l e w h o d i d g o t o c e n t r o s t e n d e d t o b e s e c r e t i v e a b o u t t h e i r v i s i t s . 1 1 ‘ M y r e s e a r c h a s s i s t a n t c o m m e n t e d t h a t n o o n e c o u l d p o s s i b l e t a k e a c a s e o f s u s t o t o a p s y c h o l o g i s t - - t h e p s y c h o l o g i s t w o u l d s a y h e o r s h e w a s c r a z y . 1 2 A n o t h e r a n d p r o b a b l y e q u a l l y i m p o r t a n t f a c t o r c o n t r i b u t i n g t o t h e s h o r t e r d u r a t i o n o f i l l n e s s e s i n m i d d l e - a n d u p p e r - c l a s s f a m i l i e s i s r e l a t e d t o t h e m o r e r e g u l a r a n d n u t r i t i o u s d i e t s . c l e a n s o u r c e s o f d r i n k i n g w a t e r . a n d m o r e a d e q u a t e s a n i t a r y f a c i l i t i e s u s u a l l y f o u n d i n t h e s e h o u s e h o l d s t h a n i n l o w e r - c l a s s h o u s e h o l d s . 3 8 8 C H A P T E R V I I 1 T h i s i s t h e c a s e e s p e c i a l l y w h e r e t h e r e i s a s c a r c i t y o f p h y s i c i a n s . I n l a r g e u r b a n a r e a s w h e r e d o c t o r s t e n d t o b e c o n c e n - t r a t e d . m o r e e f f o r t s m a y b e m a d e t o c h a n n e l d r u g s a l e s t h r o u g h t h e m b y e n f o r c i n g p r e s c r i p t i o n l a w s . I s u g g e s t t h a t t h i s r e s u l t s n o t f r o m a c o m m i t m e n t t o i m p r o v e m e d i c a l s e r v i c e s o r h e a l t h b u t r a t h e r f r o m t h e l i k e l i h o o d . d i s c u s s e d i n C h a p t e r V I . t h a t m a n y p h y s i c i a n s a r e h e a v y p r e s c r i b e r s a n d . h e n c e . b o o s t s a l e s . 2 T h i s f i n d i n g i s b a s e d o n i n t e r v i e w s c o n d u c t e d w i t h t h e s a l e s r e p r e s e n t a t i v e s o f p h a r m a c i e s i n A s u n c i d n . T h e y w e r e q u e s t i o n e d a b o u t t h e s a l e p r i c e t o t h e p h a r m a c y o f t h e i r b e s t - s e l l i n g p r o d u c t s . a n d c o m p a r i s o n s w e r e d r a w n b e t w e e n t h i s p r i c e a n d t h e J u n t a e s t a b l i s h e d r e t a i l p r i c e o f t h e m e d i c a t i o n s . B e c a u s e t h e n u m b e r o f c a s e s i s l i m i t e d . t h e c o n c l u s i o n i s t e n t a t i v e a n d r e q u i r e s f u r t h e r i n v e s t i g a - t i o n . 3 0 f t h e 1 9 i n d i v i d u a l s s i x y e a r s a n d o l d e r w h o r e c e i v e d m e d i c a t i o n s i n l i q u i d o r i n j e c t i o n f o r m s . n e a r l y o n e - t h i r d ( 6 o r 3 1 . 6 % ) w e r e r e c o m m e n d e d l i q u i d s b e c a u s e m e d i c i n e s a d m i n i s t e r e d i n t h i s f o r m w e r e t h e o n l y o n e s a v a i l a b l e a t t h e t i m e f o r s a l e . 4 T h e e x c e p t i o n h e r e w e r e v i t a m i n p r o d u c t s i n i n j e c t i o n f o r m w h i c h w e r e v e r y p o p u l a r . C u s t o m e r s u s u a l l y p u r c h a s e d a n u m b e r o f i n j e c - t i o n s . 5 W h i l e t h e p r o b l e m o f i n a p p r o p r i a t e p r e s c r i b i n g i s f o u n d i n p h a r m a c i e s . i t i s n o t c o n f i n e d t o t h e s e e s t a b l i s h m e n t s . I t i s a w i d e s p r e a d o c c u r r e n c e a m o n g p h y s i c i a n s i n d e v e l o p i n g a n d d e v e l o p e d c o u n t r i e s a n d r e f l e c t s t h e p r o b l e m s i n h e r e n t i n t h e c u r r e n t m e a n s o f p r o m o t i o n o f p h a r m a c e u t i c a l p r o d u c t s a n d t h e e d u c a t i o n o f p h y s i c i a n s a n d o t h e r h e a l t h - c a r e w o r k e r s ( G i s h a n d F e l l e r 1 9 7 9 : 8 0 ) . S o m e o f t h e i m p l i c a t i o n s o f t h e s e p r a c t i c e s w e r e d i s c u s s e d i n C h a p t e r V I . 6 T h e A s u n c i 6 n p h a r m a c i e s o f f e r e d a l i m i t e d r a n g e o f m e d i c a l s e r v i c e s - - i n j e c t i o n s a n d w e i g h i n g . B l o o d p r e s s u r e w a s n o t t a k e n a t a n y o f t h e e s t a b l i s h m e n t s . 7 A l t h o u g h b o t h a l t e r n a t i v e a n d w e s t e r n b i o m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s p r o m o t e t h e u s e o f m o d e r n m e d i c i n e s . t h e y . i n a d d i t i o n t o t h e i r c l i e n t s . a r e o f t e n t h e u n w i t t i n g v i c t i m s o f t h e p h a r m a c e u t i c a l c o m p a n i e s ' s a l e s a n d p r o m o t i o n a l p r a c t i c e s . T h e o r i g i n s o f t h e t e r m c o m m e r c i o g e n e s i s a r e u n c e r t a i n . I t w a s r e l a y e d t o m e i n a p e r s o n a l c o m m u n i c a t i o n f r o m M s . D i a n n a M e l r o s e o f O X F A M i n O x f o r d . E n g l a n d . 3 8 9 8 A m o r e t h o r o u g h s t u d y o f i n j e c t i o n g i v e r s w o u l d p r o b a b l y r e v e a l t h a t t h e y t a k e a n a c t i v e r o l e i n r e c o m m e n d i n g p r o d u c t s . I n i n t e r v i e w s w i t h f i v e i n j e c t i o n g i v e r s i n S a n S a l v a d o r . t w o r e p o r t e d t h a t w o m e n s o u g h t t h e i r s e r v i c e s t o i n d u c e a b o r t i o n s . P r o d u c t s e m p l o y e d f o r t h i s w e r e d i e t h y l s t i l b e s t r o l ( D E S ) . p a r a m e t h a d i o n e . a n d p i p e r a z i n e . 9 T h e c a s e o f t h i s i n d u s t r y i s o n l y o n e a s p e c t o f a b r o a d e r p a t t e r n o f e c o n o m i c e x p l o i t a t i o n b y i n t e r n a t i o n a l c a r t e l s i n t h e T h i r d W o r l d t h a t h a s s e r i o u s a n d d i r e c t e f f e c t s o n h u m a n h e a l t h ( L e d o g a r 1 9 7 5 . M o t h e r J o n e s 1 9 7 9 . C a s t l e m a n 1 9 7 9 ) . t h e m o s t w e l l - k n o w n b e i n g t h e p r o m o t i o n o f i n f a n t f o r m u l a s b y l a r g e c o m p a n i e s s u c h a s N e s t l e ’ . A b b o t . a n d B r i s t o l M y e r s . C H A P T E R V I I I 1 C u b a i s o n e e x a m p l e o f a c o u n t r y w h e r e s u c h a p r o g r a m h a s b e e n s u c c e s s f u l l y i m p l e m e n t e d . B a n g l a d e s h i s c u r r e n t l y e x p e r i e n c i n g o p p o - s i t i o n f r o m m u l t i n a t i o n a l p h a r m a c e u t i c a l c o m p a n i e s i n i t s a t t e m p t t o r e g u l a t e b o t h t h e p r i v a t e a n d p u b l i c s e c t o r s . S e e M a m d a n i a n d W a l k e r ( 1 9 8 5 ) f o r a f u l l d i s c u s s i o n o f t h e s e a n d o t h e r c a s e s . B I B L I O G R A P H Y B I B L I O G R A P H Y A D A M S . R e 1 9 5 6 C u l t u r a l c o m p o n e n t s o f C e n t r a l A m e r i c a . . A m e r i c a n A n t h r o p o l o g i s t 5 8 : 8 8 1 - 9 0 7 . 1 9 7 6 C u l t u r a l s u r v e y s o f P a n a m a . N i c a r a g u a . G u a t e m a l a . E l S a l v a d o r . H o n d u r a s . D e t r o i t . M I . . B l a i n e - E t h r i d g e . A G A R W A L . A . 1 9 7 8 D r u g s a n d t h e T h i r d W o r l d . L o n d o n . E a r t h s c a n . A M E R I C A S W A T C H C O M M I T T E E A N D T H E A M E R I C A N C I V I L L I B E R T I E S U N I O N 1 9 8 2 R e p o r t o n h u m a n r i g h t s i n E l S a l v a d o r . N e w Y o r k . V i n t a g e B o o k s . A M I N . S . 1 9 7 6 U n e q u a l d e v e l o p m e n t : A n e s s a y o n t h e s o c i a l f o r m a t i o n s o f p e r i p h e r a l c a p i t a l i s m . N e w Y o r k . M o n t h l y R e v i e w P r e s s . 1 9 7 7 I m p e r i a l i s m a n d u n e q u a l d e v e l o p m e n t : E s s a y s b y S a m i r A m i n . N e w Y o r k . M o n t h l y R e v i e w P r e s s . A N D E R S O N . T . P . 1 9 7 1 M a n t a n z a . E l S a l v a d o r ' s c o m m u n i s t r e v o l t o f 1 9 3 2 . L i n c o l n . N B . . U n i v e r s i t y o f N e b r a s k a P r e s s . A R M S T R O N G . R . A N D J . S H E N K 1 9 8 2 E l S a l v a d o r . t h e f a c e o f r e v o l u t i o n . B o s t o n , F U L , S o u t h E n d P r e s s . B A D E R , M . B . 1 9 7 6 B r e a s t f e e d i n g : T h e r o l e o f m u l t i n a t i o n a l c o r p o r a t i o n s i n L a t i n A m e r i c a . I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f H e a l t h S e r v - i c e s 6 ( 4 ) : 6 0 9 - 2 6 . B A E R . H . A . 1 9 8 2 O n t h e p o l i t i c a l e c o n o m y o f h e a l t h . M e d i c a l A n t h r o p o l - o g y N e w s l e t t e r 1 4 ( 1 ) : 1 - 2 a n d 3 - 1 7 . 1 9 8 5 T o w a r d s a c r i t i c a l m e d i c a l a n t h r o p o l o g y o f h e a l t h - r e l a t e d i s s u e s i n s o c i a l i s t - o r i e n t e d s o c i e t i e s . P a p e r p r e s e n t e d a t t h e A m e r i c a n A n t h r o p o l o g i c a l A s s o c i a t i o n M e e t i n g s . W a s h i n g t o n . D . 0 . . D e c e m b e r 4 - 8 . 3 9 1 B A L O Y R A . E . A . 1 9 8 2 E l S a l v a d o r i n t r a n s i t i o n . C h a p e l H i l l . N C . . T h e U n i v e r s i t y o f N o r t h C a r o l i n a P r e s s . 1 9 8 3 R e a c t i o n a r y d e s p o t i s m i n E l S a l v a d o r . . A n i m p e d i m e n t t o d e m o c r a t i c t r a n s i t i o n . I n T r o u b l e i n O u r B a c k y a r d . M . D i s k i n . e d . N e w Y o r k . P a n t h e o n B o o k s . 1 0 1 - 2 4 . B A R L E T T . P . F . 1 9 8 0 A d a p t i v e s t r a t e g i e s i n p e a s a n t a g r i c u l t u r a l p r o d u c t i o n . A n n u a l R e v i e w o f A n t h r o p o l o g y 9 : 5 4 5 - 7 3 . B A R N E T T . A . E T A L . 1 9 8 0 T h e e c o n o m i c s o f p h a r m a c e u t i c a l s u p p l y i n G h a n a . I n t e r - n a t i o n a l J o u r n a l o f H e a l t h S e r v i c e s 1 0 ( 3 ) : 4 7 9 - 5 0 0 . B A R R E R A . M . 1 9 7 8 C l a s s s e g m e n t a t i o n a n d t h e p o l i t i c a l e c o n o m y o f t h e C h i c a n o . 1 9 0 0 — 1 9 3 0 . I n N e w D i r e c t i o n s i n C h i c a n o S c h o l a r s h i p . R . R o m o a n d R . P a r e d e s . e d s . ' L a J o l l a . C A . , U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a . S a n D i e g o . 1 6 7 - 8 0 . 1 9 7 9 R a c e a n d c l a s s i n t h e s o u t h w e s t . A t h e o r y o f r a c i a l i n e q u a l i t y . S o u t h B e n d . I N . . U n i v e r s i t y o f N o t r e D a m e P r e s s . B E N N E T T . J . W . 1 9 8 5 T h e m i c r o - m a c r o n e x u s : T y p o l o g y . p r o c e s s a n d s y s t e m . I n M i c r o a n d M a c r o L e v e l s o f A n a l y s i s i n A n t h r o p o l o g y . I s s u e s i n T h e o r y a n d R e s e a r c h . B . D e W a l t a n d P . P e l t o . e d s . B o u l d e r . 0 0 . . W e s t v i e w P r e s s . 2 3 - 5 4 . B E R L I N E R . H . S . 1 9 7 5 A l a r g e r p e r s p e c t i v e o n t h e F l e x n e r R e p o r t . I n t e r - n a t i o n a l J o u r n a l o f H e a l t h S e r v i c e s 5 ( 4 ) : 5 7 3 - 9 2 . 1 9 7 7 E m e r g i n g i d e o l o g i e s i n m e d i c i n e . T h e R e v i e w o f R a d i c a l P o l i t i c a l E c o n o m i c s 9 ( 1 ) : 1 1 6 - 2 4 . B E R L I N E R . H . S . A N D J . W . S A L M N 1 9 8 0 T h e h o l i s t i c a l t e r n a t i v e t o s c i e n t i f i c m e d i c i n e : H i s t o r y a n d a n a l y s i s . I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f H e a l t h S e r v i c e s 1 0 ( 1 ) : 1 3 3 - 4 7 . B E R T E R O . 0 . O . 1 9 7 2 D r u g s a n d d e p e n d e n c y i n B r a z i 1 - - A n e m p i r i c a l s t u d y o f d e p e n d e n c y t h e o r y . T h e c a s e o f t h e p h a r m a c e u t i c a l i n d u s t r y . C o r n e l l U n i v e r s i t y . L a t i n A m e r i c a n S t u d i e s P r o g r a m D i s s e r t a t i o n S e r i e s . 3 9 2 B O N N E R . R . 1 9 8 2 S a l v a d o r a n l e a d e r d e n i e s v o t e f r a u d . N e w Y o r k T i m e s C X X X I ( 4 5 . 3 3 6 ) S u n d a y . J u n e 6 : 3 . B O N N E R . R . 1 9 8 2 S a l v a d o r e v i c t s p e a s a n t s f r o m l a n d . N e w Y o r k T i m e s C X X X I ( 4 5 . 3 2 9 ) S u n d a y . M a y 3 0 : 3 . B R I N T N A L L . D . E . 1 9 7 6 R e v o l t a g a i n s t t h e d e a d . T h e m o d e r n i z a t i o n o f a M a y a n c o m m u n i t y i n t h e h i g h l a n d s o f G u a t e m a l a . N e w Y o r k . G o r d o n a n d B r e a c h . B R W N . J . 1 9 6 3 S o m e c h a n g e s i n M e x i c a n v i l l a g e c u r i n g p r a c t i c e s i n d u c e d b y w e s t e r n m e d i c i n e . A m e r i c a I n d i g e n a 1 3 : 9 3 - 1 2 0 . B R O W N E R . 0 . H . 1 9 8 5 W o m e n . h o u s e h o l d a n d h e a l t h i n L a t i n A m e r i c a . P a p e r p r e p a r e d f o r t h e S o c i a l S c i e n c e R e s e a r c h C o u n c i l C o n f e r - e n c e . " T h e P o l i t i c a l E c o n o m y o f H e a l t h a n d D i s e a s e i n A f r i c a a n d L a t i n A m e r i c a . " T o l u c a . M e x i c o . J a n u a r y 8 - 1 2 . B R W N I N G , D . 1 9 7 1 E l S a l v a d o r . L a n d s c a p e a n d s o c i e t y . O x f o r d . C l a r e n d o n P r e s s . 1 9 7 4 T h e r i s e a n d f a l l o f t h e C e n t r a l A m e r i c a n c o m m o n m a r k e t . J o u r n a l o f L a t i n A m e r i c a n S t u d i e s . C a m b r i d g e 6 ( 1 ) : 1 6 1 - 6 8 . C A S T L E M A N . B . 1 9 7 9 T h e e x p o r t o f h a z a r d o u s f a c t o r i e s t o d e v e l o p i n g n a t i o n s . I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f H e a l t h S e r v i c e s 9 ( 4 ) : 5 6 9 - 6 0 6 . C E N T R A L A M E R I C A N U P D A T E 1 9 8 2 P o i s o n e d c a r r o t s a n d a b i g s t i c k . I I I ( 5 ) J u n e : 1 8 . Q i A M B E R S . E . J . A N D P . D . Y O U N G 1 9 7 9 M e s o a m e r i c a n c o m m u n i t y s t u d i e s : T h e p a s t d e c a d e . A n n u a l R e v i e w o f A n t h r o p o l o g y 8 : 4 5 - 6 9 . O O L I N D R E S . E . 1 9 7 6 L a t e n e n c i a d e l a t i e r r a e n E l S a l v a d o r . E s t u d i o s C e n t r o a m e r i c a n o s . 3 1 ( 3 3 5 / 3 6 ) : 4 6 3 - 7 2 . 1 9 7 7 F u n d a m e n t o s e c o n o m i c d s d e l a b u r g u e s i a S a l v a d o r e h a . S a n S a l v a d o r . E l S a l v a d o r . U C A E d i t o r e s . C O S M I N S K Y , S . A N D M . 1 9 7 9 C U E N C A . A . 1 9 6 2 D E G U E V A R A . C . 1 9 7 3 1 9 7 5 D E W A L T . 1 9 8 5 B . R . D E W A L T . B . 1 9 8 5 R . D E W A L T . K . M . 1 9 7 7 D I E T E R E V E R S . 1 9 8 4 D I S K I N . M . 1 9 8 3 D O S S A N T O S . T . 1 9 7 3 3 9 3 S C R I M S H A W M e d i c a l p l u r a l i s m o n a G u a t e m a l a n p l a n t a t i o n . S c i e n c e a n d M e d i c i n e 1 4 8 : 2 6 7 - 7 8 . S o c i a l E l S a l v a d o r . u n a d e m o c r a c i a c a f e t a l e r a . M e x i c o . A R R - C e n t r o E d i t o r i a l . E x p l o r a c i d n e t n o g r é p h i c a e n e l d e p a r t a m e n t o d e S a n t a A n a . S a n S a l v a d o r . E l S a l v a d o r . M u s e o N a c i o n a l D a v i d J . G u z m a n . M i n i s t e r i o d e E d u c a c i 6 n . E x p l o r a c i d n e t n o g r d p h i c a . D e p a r t a m e n t o d e S o n s o n a n t e . S a n S a l v a d o r . E l S a l v a d o r . M u p e o N a c i o n a l D a v i d J . G u z m a n . M i n i s t e r i o d e E d u c a c i o n . M i c r o c o s m i c a n d m a c r o c o s m i c p r o c e s s e s o f a g r a r i a n c h a n g e i n s o u t h e r n H o n d u r a s : T h e c a t t l e a r e e a t i n g t h e f o r e s t . I n M i c r o a n d M a c r o L e v e l s o f A n a l y s i s i n A n t h r o p o l o g y . I s s u e s i n T h e o r y a n d R e s e a r c h . B . D e W a l t a n d P . P e l t o . e d s . B o u l d e r . 0 0 . . W e s t v i e w P r e s s . 1 6 5 - 8 6 . A N D P . J . P E L T O M i c r o a n d m a c r o l e v e l s o f a n a l y s i s i n a n t h r o p o l o g y . I s s u e s i n t h e o r y a n d r e s e a r c h . B o u l d e r . 0 0 . . W e s t v i e w P r e s s . T h e i l l n e s s e s n o l o n g e r u n d e r s t a n d : C h a n g i n g c o n c e p t s o f h e a l t h a n d c u r i n g i n a r u r a l M e x i c a n c o m m u n i t y . M e d i c a l A n t h r o p o l o g y N e w s l e t t e r 8 ( 2 ) : 5 - l l . H . . W . C L A U S S A N D D . W O N G S u b s i s t e n c e r e p r o d u c t i o n : A f r a m e w o r k f o r a n a l y s i s . H o u s e h o l d s a n d t h e W o r l d - E c o n o m y , J . S m i t h . I . W a l l e r - s t e i n a n d H . D i e t e r E v e r s . e d s . B e v e r l y H i l l s . C A " S a g e P u b l i c a t i o n s . 2 3 - 3 6 . I n C e n t r a l A m e r i c a a n d t h e U n i t e d N e w Y o r k . P a n t h e o n B o o k s . T r o u b l e i n o u r b a c k y a r d : S t a t e s i n t h e e i g h t i e s . T h e c r i s i s o f d e v e l o p m e n t t h e o r y a n d t h e p r o b l e m o f d e p e n d e n c y i n L a t i n A m e r i c a . I n U n d e r d e v e l o p m e n t a n d D e v e l o p m e n t . H . B e r n s t e i n . e d . H a m m o n d s w o r t h . P e n g u i n P r e s s . 7 6 - 7 7 . D O Y A L , L . 1 9 7 9 D U B O S . R . 1 9 5 9 D U R H A M , ‘ W . 1 9 7 9 E L A M . R . V . 1 9 6 8 E L L I N G . R . R . 1 9 7 7 1 9 7 8 1 9 8 1 3 9 4 T h e p o l i t i c a l e c o n o m y o f h e a l t h . B o s t o n . F U L . S o u t h E n d . M i r a g e o f h e a l t h . N e w Y o r k . H a r p e r a n d R o w . S c a r c i t y a n d s u r v i v a l i n C e n t r a l A m e r i c a . E c o l o g i c a l o r i g i n s o f t h e S o c c e r W a r . S t a n f o r d . C A . . S t a n f o r d U n i v e r s i t y P r e s s . A p p e a l t o a r m s : T h e a r m y a n d p o l i t i c s i n E l S a l v a d o r . 1 9 3 1 - 1 9 6 4 . A l b u q u e r q u e . U n i v e r s i t y o f N e w M e x i c o . P h . D . d i s s e r t a t i o n . I n d u s t r i a l i z a t i o n a n d o c c u p a t i o n a l h e a l t h i n u n d e r - d e v e l o p e d c o u n t r i e s . I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f H e a l t h S e r v i c e s 7 : 2 0 9 - 2 3 5 . M e d i c a l s y s t e m s a s c h a n g i n g s o c i a l s y s t e m s . S o c i a l S c i e n c e a n d M e d i c i n e 1 2 ( 2 3 ) : 1 0 7 - 1 1 5 . T h e c a p i t a l i s t w o r l d s y s t e m a n d i n t e r n a t i o n a l h e a l t h . I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f H e a l t h S e r v i c e s 1 1 : 2 1 - 5 1 . E L S A L V A D O R . M I N I S T E R I O D E S A L U D P U B L I C A Y A S I S T E N C I A S O C I A L . D E P A R T A M E N T O D E E S T A D I S T I C A S D E S A L U D 1 9 7 6 E N G L E S . F . 1 9 7 3 E R A S M U S . C . 1 9 5 2 E V A N S . P . 1 9 7 9 S a l u d p d b l i c a e n c i f r a s . S a n S a l v a d o r . M i n i s t e r i o d e S a l u d P fi b l i c a y A s i s t é n c i a S o c i a l . T h e c o n d i t i o n s o f t h e w o r k i n g c l a s s i n E n g l a n d . M o s c o w . P r o g r e s s P u b l i s h e r s . C h a n g i n g f o l k b e l i e f s a n d t h e r e l a t i v i t y o f e m p i r i c a l k n o w l e d g e . S o u t h w e s t e r n J o u r n a l o f A n t h r o p o l o g y 8 : 4 1 1 - 2 8 . D e p e n d e n t d e v e l o p m e n t : T h e a l l i a n c e o f m u l t i n a t i o n a l . s t a t e a n d l o c a l c a p i t a l i n B r a z i l . P r i n c e t o n . N J " P r i n c e t o n U n i v e r s i t y P r e s s . E V A N S - P R I T Q ' I A R D . E . E . 1 9 3 7 W i t c h c r a f t . o r a c l e s a n d m a g i c a m o n g t h e A z a n d e . O x f o r d . ( l a r e n d o n P r e s s . 3 9 5 F A B R E E A . H . 1 9 7 4 D i s e a s e a n d s o c i a l b e h a v i o r : A n i n t e r d i s c i p l i n a r y p e r s p e c t i v e . C a m b r i d g e . M A . . M I T P r e s s . F A V A R . M . T . 1 9 7 2 E c o l o g i c a l i m p l i c a t i o n s o f i n s e c t c o n t r o l i n C e n t r a l A m e r i c a : A g r i c u l t u r e . p u b l i c h e a l t h a n d d e v e l o p m e n t . S t . L o u i s . M O . . W a s h i n g t o n U n i v e r s i t y . P h . D . D i s s e r t a - t i o n . F E D E R . E . 1 9 7 1 T h e r a p e o f t h e p e a s a n t r y : L a t i n A m e r i c a ' s l a n d h o l d i n g s y s t e m . N e w Y o r k . A n c h o r B o o k s . F E R R E R D E N I S . J . 1 9 6 8 E s t u d i o d e l o s r e c u r s o s d e p e r s o n a l m é d i c o e n l a R e p u b l i c s d e E l S a l v a d o r . S a n S a l v a d o r . E l S a l v a d o r . N a t i o n a l U n i v e r s i t y o f E l S a l v a d o r . F a c u l t y o f M e d i c i n e . D o c t o r a l T h e s i s . F O E G E . W . H . 1 9 7 9 A c c e s s i b i l i t y o f v a c c i n e s . I n P h a r m a c e u t i c a l s f o r D e v e l o p i n g C o u n t r i e s . N a t i o n a l A c a d e m y o f S c i e n c e s . D i v i s i o n o f I n t e r n a t i o n a l H e a l t h . I n s t i t u t e o f M e d i c i n e . W a s h i n g t o n . D . C . . N a t i o n a l A c a d e m y o f S c i e n c e s . 8 3 - 9 4 . F O S T E R . G . 1 9 5 8 P r o b l e m s i n i n t e r c u l t u r a l h e a l t h p r a c t i c e . P a m p h l e t N o . 1 2 . N e w Y o r k . S o c i a l S c i e n c e R e s e a r c h C o u n c i l . F R A N K . A . G . 1 9 6 7 C a p i t a l i s m a n d u n d e r d e v e l o p m e n t i n L a t i n A m e r i c a . N e w Y o r k . M o n t h l y R e v i e w P r e s s . 1 9 7 5 O n c a p i t a l i s t u n d e r d e v e l o p m e n t . i N e w Y o r k . O x f o r d U n i v e r s i t y P r e s s . F R A N K E N B E R G . R . 1 9 7 4 F u n c t i o n a l i s m a n d a f t e r ? T h e o r y a n d d e v e l o p m e n t s i n s o c i a l s c i e n c e a p p l i e d t o t h e h e a l t h f i e l d . I n t e r - n a t i o n a l J o u r n a l o f H e a l t h S e r v i c e s 4 ( 3 ) : 4 1 1 - 2 7 . 1 9 8 0 M e d i c a l a n t h r o p o l o g y a n d d e v e l o p m e n t : A t h e o r e t i c a l p e r s p e c t i v e . S o c i a l S c i e n c e a n d M e d i c i n e 1 4 3 : 1 9 7 - 2 0 7 . 3 9 6 F R A N K E N B E R G . R . A N D J . L E E S O N 1 9 7 6 D i s e a s e . i l l n e s s a n d s i c k n e s s : S o c i a l a s p e c t s o f t h e c h o i c e o f h e a l e r i n a L u k a s a s u b u r b . I n S o c i a l A n t h r o p o l o g y a n d M e d i c i n e . J . L o u d o n . e d . N e w Y o r k . A c a d e m i c P r e s s . 2 2 3 - 5 8 . F R I E D L A N D E R . J . 1 9 7 5 B e i n g I n d i a n i n H u e y a p a n . A s t u d y o f f o r c e d i d e n t i t y i n c o n t e m p o r a r y M e x i c o . N e w Y o r k . S t . M a r t i n ' s P r e s s . F R I E D M A N . K . 1 9 8 4 H o u s e h o l d s a s i n c o m e ~ p o o l i n g u n i t s . I n H o u s e h o l d s a n d t h e W o r l d E c o n o m y . J . S m i t h . I . W a l l e r s t e i n a n d H . D i e t e r E v e r s . e d s . B e v e r l y H i l l s . C A . . S a g e P u b l i - c a t i o n s . 3 7 - 5 5 . G E T T L E M A N . M . E . . P . L A C E F I E L D . L . M E N A S H E . D . M E R M E L S T E I N A N D R . R A D O S H 1 9 8 1 E l S a l v a d o r : C e n t r a l A m e r i c a i n t h e n e w c o l d w a r ; N e w Y o r k . G r o v e P r e s s . G I S H . O . 1 9 7 9 T h e p o l i t i c a l e c o n o m y o f h e a l t h c a r e a n d " h e a l t h b y t h e p e o p l e " : A n h i s t o r i c a l e x p l o r a t i o n . S o c i a l S c i e n c e a n d M e d i c i n e 1 3 0 : 2 0 3 - 1 1 . G I S H . 0 . A N D L . L . F E L L E R 1 9 7 9 P l a n n i n g p h a r m a c e u t i c a l s f o r p r i m a r y h e a l t h c a r e : T h e s u p p l y a n d u t i l i z a t i o n o f d r u g s i n t h e T h i r d W o r l d . W a s h i n g t o n . D 4 1 . A m e r i c a n P u b l i c H e a l t h A s s o c i a t i o n . I n t e r n a t i o n a l H e a l t h P r o g r a m s M o n o g r a p h S e r i e s . N o . 2 . G O O D . B . J . 1 9 7 7 T h e h e a r t o f w h a t ' s t h e m a t t e r : T h e s e m a n t i c s o f i l l n e s s i n I r a n . C u l t u r e . M e d i c i n e a n d P s y c h i a t r y 1 : 2 5 - 5 8 . G O O D . B . J . A N D M . J . G O O D 1 9 8 1 T h e m e a n i n g o f s y m p t o m s : A . c u l t u r a l h e r m e n e u t i c s m o d e l f o r c l i n i c a l p r a c t i c e . I n T h e R e l e v a n c e o f S o c i a l S c i e n c e f o r M e d i c i n e . L . E i s e n b e r g a n d A . K l e i n m a n . e d s . D o r d r e c h t . H o l l a n d . R e i d e l . 1 6 5 - 9 6 . G R O S S . D . A N D B . U N D E R W O O D 1 9 7 1 T e c h n o l o g i c a l c h a n g e a n d c a l o r i c c o s t s : S i s a l a g r i c u l - t u r e i n n o r t h e a s t e r n B r a z i l . A m e r i c a n A n t h r o p o l o g i s t 7 3 ( 3 ) : 7 2 5 - 4 0 . 3 9 7 H A H N . R . A N D A . K L E I N M A N 1 9 8 3 B i o m e d i c a l p r a c t i c e a n d a n t h r o p o l o g i c a l t h e o r y : F r a m e - w o r k s a n d d i r e c t i o n s . A n n u a l R e v i e w o f A n t h r o p o l o g y 1 2 : 3 0 5 - 3 3 3 . H A M M E L . E . A . A N D P . L A S L E ' I ' I ‘ 1 9 7 4 C o m p a r i n g h o u s e h o l d s t r u c t u r e o v e r t i m e a n d b e t w e e n c u l t u r e s . C o m p a r a t i v e S t u d i e s i n S o c i e t y a n d H i s t o r y 1 6 : 7 3 - 1 0 9 . H A N S E N . E . A N D V . B R E V E T T I 1 9 8 2 H o w U . S . f i r m s p r o f i t f r o m E l S a l v a d o r w a r . G u a r d i a n . A u g u s t 2 5 : 8 . H A R R I S O N . P . F . 1 9 7 6 C o n t e x t o s o c i o - c u l t u r a l d e p r e s t a c i o n e s d e s a l u d e n a r e a s r u r a l e s d e E l S a l v a d o r . S a n S a l v a d o r : U . S . A . I . D . C o n t r a c t 5 1 9 - 1 2 7 . 1 9 8 3 T o b e a r a c h i l d : M e a n i n g s a n d s t r a t e g i e s i n r u r a l E l S a l v a d o r . C a t h o l i c U n i v e r s i t y o f A m e r i c a . P h J L d i s s e r t a t i o n . H E L L E G E R S . J . F . 1 9 7 3 C h l o r a m p h e n i c o l i n J a p a n . l e t i t b l e e d . B u l l e t i n o f C o n c e r n e d A s i a n S c h o l a r s 5 : 3 7 - 4 5 . H E L L E R . T . 1 9 7 2 P o o r h e a l t h . r i c h p r o f i t s . M u l t i n a t i o n a l d r u g c o m p a n i e s a n d t h e t h i r d w o r l d . N o t t i n g h a m . S p o k e s m a n B o o k s . H E R R E R A V E G A . A . 1 9 3 5 E 1 i n d i o o c c i d e n t a l d e E l S a l v a d o r y s u i n c o r p o r a c i S n s o c i a l p o r l a e s c u e l a . I z a l c o . E l S a l v a d o r . H U I Z E R . G . 1 9 6 3 A c o m m u n i t y d e v e l o p m e n t e x p e r i e n c e i n a C e n t r a l A m e r i c a n v i l l a g e . I n t e r n a t i o n a l R e v i e w o f C o m m u n i t y D e v e l o p m e n t : 1 6 1 - 8 6 . I L L I C H . I . 1 9 7 6 M e d i c a l n e m e s i s . T h e e x p r o p r i a t i o n o f h e a l t h . N e w Y o r k . P a n t h e o n B o o k s . I N S T I T U T E O F N U T R I T I O N O F C E N T R A L A M E R I C A A N D P A N A M A ( I N C A ? ) ’ 1 9 6 9 E V a l u a c i é n n u t r i c i o n a l d e l a p o b l a c i é n d e C e n t r o a m e r i c a y P a n a m a . G u a t a n a l a C i t y . G u a t e m a l a . J A N Z E N . J . M . 1 9 7 8 ( 8 ) 1 9 7 8 ( b ) J E L L I F F E . D . 1 9 7 7 J O R D A N . B . 1 9 8 3 K A T Z . J . 1 9 7 3 K E N D A L L . C . 1 9 7 8 K L E I N M A N . A . 1 9 7 8 1 9 8 0 K O H A N E . J . D . 1 9 8 4 L A C A L U . E . 1 9 7 1 3 9 8 T h e c o m p a r a t i v e s t u d y o f m e d i c a l s y s t e m s a s c h a n g i n g s o c i a l s y s t e m s . S o c i a l S c i e n c e a n d M e d i c i n e 1 2 3 : 1 2 1 - 2 9 . T h e q u e s t f o r t h e r a p y i n l o w e r Z a i r e . B e r k e l e y . C A . . U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s . A N D E . F . P . J E L L I F F E T h e i n f a n t f o o d i n d u s t r y a n d i n t e r n a t i o n a l c h i l d h e a l t h . I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f H e a l t h S e r v i c e s 7 ( 2 ) : 2 4 9 - 5 4 . B i r t h i n f o u r c u l t u r e s . A C r o s s - c u l t u r a l i n v e s t i g a t i o n o f c h i l d b i r t h i n Y u c a t a n . H o l l a n d . S w e d e n a n d t h e U . S . M o n t r e a l . E d e n P r e s s . L a i n d u s t r i a f a r m a c é u t i c a e n A r g e n t i n a : E s t r u c t u r a y c o m p o r t a m i e n t o . B u e n o s A i r e s . I n s t i t u t o T o r c u a t o d i T e l l a . F e m a l e - h e a d e d h o u s e h o l d s a n d d o m e s t i c o r g a n i z a t i o n i n S a n I s i d r o . G u a t e m a l a : A t e s t o f H a m m e l a n d L a s l e t t ' s c o m p a r a t i v e t y p o l o g y . J o u r n a l o f C o m p a r a t i v e F a m i l y S t u d i e s I X ( 1 ) : 1 2 9 - 4 1 . C o n c e p t s a n d a m o d e l f o r t h e c o m p a r i s o n o f m e d i c a l s y s t e m s . S o c i a l S c i e n c e a n d M e d i c i n e 1 2 B : 8 5 - 9 3 . P a t i e n t s a n d h e a l e r s i n t h e c o n t e x t o f c u l t u r e . A n e x p l o r a t i o n o f t h e b o r d e r l a n d b e t w e e n a n t h r o p o l o g y . m e d i c i n e a n d p s y c h i a t r y . B e r k e l e y . C A . . U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s . T h e r o l e o f t h e " w e s t e r n p h a r m a c i s t " i n r u r a l T a i w a n e s e m e d i c a l c u l t u r e . U n i v e r s i t y o f H a w a i i . P h . D . D i s s e r t a - t i o n . P e u d a l i s m a n d c a p i t a l i s m i n L a t i n A m e r i c a . N e w L e f t R e v i e w 6 7 : 1 9 - 3 8 . 3 9 9 L A L L . S . 1 9 7 4 T h e i n t e r n a t i o n a l p h a r m a c e u t i c a l i n d u s t r y a n d l e s s d e v e l o p e d c o u n t r i e s . w i t h s p e c i a l r e f e r e n c e t o I n d i a . O x f o r d B u l l e t i n o f E c o n o m i c s a n d S t a t i s t i c s . A u g u s t : 1 4 3 - 7 2 . 1 9 7 5 M a j o r i s s u e s i n t h e t r a n s f e r o f t e c h n o l o g y t o d e v e l o p i n g c o u n t r i e s : A c a s e s t u d y o f t h e p h a r m a c e u t i c a l i n d u s t r y . G e n e v a . U N C I ‘ A D . 1 9 7 7 M e d i c i n e s a n d m u l t i n a t i o n a l s : P r o b l e m s i n t h e t r a n s f e r o f p h a r m a c e u t i c a l t e c h n o l o g y t o t h e T h i r d W o r l d . M o n t h l y R e v i e w 2 8 : 1 9 - 3 0 . 1 9 8 2 T h e p h a r m a c e u t i c a l i n d u s t r y i n I n d i a : T h e e c o n o m i c c o s t s o f r e g u l a t i o n . P a p e r p r e s e n t e d a t t h e I n t e r n a - t i o n a l F e d e r a t i o n o f P h a r m a c e u t i c a l M a n u f a c t u r e r s A s s o - c i a t i o n A s s e m b l y . W a s h i n g t o n . D . C . L A L L . S . A N D S . B I B I L E 1 9 7 8 P o l i t i c a l e c o n o m y o f c o n t r o l l i n g t r a n s n a t i o n a l s . P h a r - m a c e u t i c a l I n d u s t r y i n S r i L a n k a . 1 9 7 2 - 7 6 . I n t e r n a - t i o n a l J o u r n a l o f H e a l t h S e r v i c e s 8 ( 2 ) : 2 9 9 - 3 2 8 . L A N D Y . D . 1 9 7 4 R o l e a d a p t a t i o n : T r a d i t i o n a l c u r e r s u n d e r t h e i m p a c t o f w e s t e r n m e d i c i n e . A m e r i c a n E t h n o l o g i s t 1 ( 1 ) : 1 0 3 - 2 8 . L A P R E N S A G R A F I C A 1 9 7 9 3 0 0 c a m p e s i n o s r e c i b e n t i e r r a s e n a d j u d i c a c i a n . D o m i n g o 2 2 d e A b r i l . L A R D E Y L A R I N . J . 1 9 5 7 E l S a l v a d o r : H i s t o r i a d e s u s p u e b l o s . v i l l a s y c i u d a d e s . S a n S a l v a d o r . E l S a l v a d o r . L A U R E L L . A . 1 9 8 1 M o r t a l i t y a n d w o r k i n g c o n d i t i o n s i n a g r i c u l t u r e i n u n d e r d e v e l o p e d c o u n t r i e s . I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f H e a l t h S e r v i c e s 1 1 ( 1 ) : 3 - 2 0 . L A U R E L L . A . . A . B L A N D O B L A N D O A N D A . H E R E D I A D U A R T E 1 9 7 7 E 1 d e s a r r o l l o u r b a n o y l o s p a t r o n e s d e c o n s u m o d e p r o d u c t o s f a m a c é u t i c o s . U n a e n c u e s t a e n d i f f e r e n t e s g r o u p o s s o c i a l e s d e M e x i c o . D . F . E p o c a X I X ( 3 ) : 3 9 7 - 4 0 9 . 4 0 0 L A U R E L L . A . E T A L . 1 9 7 7 L E D O G A R . 1 9 7 5 R . L E S L I E . C . 1 9 7 6 L O G A N . K . 1 9 8 3 L O G A N . M . 1 9 7 3 L O P H V A L L E C I L L O S . 1 9 6 4 M A C L E O D . M . 1 9 7 3 D i s e a s e a n d r u r a l d e v e l o p m e n t : . A s o c i o l o g i c a l a n a l y s i s o f m o r b i d i t y i n t w o M e x i c a n v i l l a g e s . I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f H e a l t h S e r v i c e s 7 ( 3 ) : 4 0 1 - 2 3 . J . H u n g r y f o r p r o f i t s . i n L a t i n A m e r i c a . I L S . f o o d a n d d r u g m u l t i n a t i o n a l s N e w Y o r k . I D O C . A s i a n m e d i c a l s y s t e m s . B e r k e l e y . C A . . U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s . T h e r o l e o f p h a r m a c i s t s a n d o v e r - t h e - c o u n t e r m e d i c a t i o n s i n t h e h e a l t h . c a r e s y s t e m o f a M e x i c a n c i t y . M e d i c a l A n t h r o p o l o g y 7 ( 3 ) : 6 8 - 8 9 . H u m o r a l m e d i c i n e i n G u a t e m a l a a n d p e a s a n t a c c e p t a n c e o f m o d e r n m e d i c i n e . H u m a n O r g a n i z a t i o n 3 2 ( 4 ) : 3 8 5 - 9 5 . I . E 1 p e r i o d i s m o e n E l S a l v a d o r : d o c u m e n t a l . B o s q u e j o h i s t 6 r i c o - S a n S a l v a d o r . E l S a l v a d o r . S p a n i s h C e n t r a l A m e r i c a : 1 7 2 0 . A s o c i o e c o n o m i c h i s t o r y . 1 5 2 0 - B e r k e l e y . C A . . U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s . M A M D A N I . M . A N D G . W A L K E R 1 9 8 5 M A N D E L . 1 9 7 0 E . E s s e n t i a l d r u g s a n d d e v e l o p i n g c o u n t r i e s . A r e v i e w a n d s e l e c t e d a n n o t a t e d b i b l i o g r a p h y . L o n d o n S c h o o l o f H y g i e n e a n d T r o p i c a l M e d i c i n e . E P C . T h e l a w s o f u n e v e n d e v e l o p m e n t . N e w L e f t R e v i e w 5 9 : 1 9 . 3 8 0 M A R R C X I U I N . A . D . 1 9 6 6 1 9 7 4 C 0 ’ O ’ O I n v e s t i g a C 1 o n s o c x o l o g i c a . S a n E l S a l v a d o r . S a n P e d r o N o n u a l c o : S a l v a d o r . P a n c h i m a l c o . i n v e s t i g a c i a n s o c i o l é g i c a . S a n S a l v a d o r . E l S a l v a d o r . M i n i s t e r i o d e e d u c a c i é n . 4 0 1 M C D E R M O T T . W . 1 9 7 9 H i s t o r i c a l p e r s p e c t i v e . I n P h a r m a c e u t i c a l s f o r D e v e l o p i n g C o u n t r i e s . N a t i o n a l A c a d e m y o f S c i e n c e s . D i v i s i o n o f I n t e r n a t i o n a l H e a l t h . I n s t i t u t e o f M e d i c i n e . W a s h i n g t o n . D . C . : N a t i o n a l A c a d e m y o f S c i e n c e s . 9 - 2 7 . 1 9 8 0 P h a r m a c e u t i c a l s : T h e i r r o l e i n d e v e l o p i n g s o c i e t i e s . S c i e n c e 2 0 9 : 2 4 0 - 4 5 . M C K O W N . T . 1 9 7 9 T h e r o l e o f m e d i c i n e . d r e a m . m i r a g e o r n e m e s i s ? P r i n c e t o n . N J . . P r i n c e t o n U n i v e r s i t y P r e s s . M E D A W A R . C . 1 9 7 9 I n s u l t o r i n j u r y ? A n i n q u i r y i n t o t h e m a r k e t i n g a n d a d v e r t i s i n g o f B r i t i s h f o o d a n d d r u g p r o d u c t s i n t h e T h i r d W o r l d . L o n d o n . S o c i a l A u d i t . M E D A W A R . C . A N D B . F R E E S E 1 9 8 2 D r u g d i p l o m a c y : D e c o d i n g t h e c o n d u c t o f a m u l t i n a t i o n a l p h a r m a c e u t i c a l c o m p a n y a n d t h e f a i l u r e o f a w e s t e r n r e m e d y f o r t h e T h i r d W o r l d . L o n d o n . S o c i a l A u d i t . M E L R O S E . D . 1 9 8 1 T h e g r e a t h e a l t h r o b b e r y : B a b y m i l k a n d m e d i c i n e s i n Y e m e n . O x f o r d . O x f a m . 1 9 8 2 B i t t e r p i l l s : M e d i c i n e s a n d t h e T h i r d W o r l d . O x f o r d . O x f a m . M I L L A R D . A . A N D E . B E R L I N 1 9 8 3 A B O b l o o d g r o u p s a n d s e x r a t i o s i n S o u t h A m e r i c a n I n d i a n s . E c o l o g y o f F b o d a n d N u t r i t i o n 1 6 : 1 7 1 - 8 8 . M I T C H E L L . M . F . 1 9 8 0 C l a s s . t h e r a p e u t i c r o l e a n d s e l f - m e d i c a t i o n i n J a m a i c a . A n n A r b o r . M I . . U n i v e r s i t y M i c r o f i l m s I n t e r n a t i o n a l . M O N T G O M E R Y . T . S . 1 9 8 2 R e v o l u t i o n i n E l S a l v a d o r : O r i g i n s a n d e v o l u t i o n . B o u l d e r . C O . . ' W e s t v i e w P r e s s . 1 9 8 3 L i b e r a t i o n a n d r e v o l u t i o n . C h r i s t i a n i t y a s a s u b v e r s i v e a c t i v i t y i n C e n t r a l A m e r i c a . I n T r o u b l e i n O u r B a c k y a r d . C e n t r a l A m e r i c a a n d t h e U n i t e d S t a t e s i n t h e E i g h t i e s . M a r t i n D i s k i n . e d . N e w Y o r k . P a n t h e o n B o o k s . 7 5 - 1 0 0 . M O R S Y . S . 1 9 7 8 S e x r o l e s . p o w e r a n d i l l n e s s i n a n E g y p t i a n v i l l a g e . A m e r i c a n E t h n o l o g i s t 5 : 1 3 7 - 5 0 . 1 9 7 9 1 9 8 1 M O T H E R J O N E S 1 9 7 9 M U R R A Y . G . 1 9 7 7 N A S H . J . 1 9 8 1 4 0 2 T h e m i s s i n g l i n k i n m e d i c a l a n t h r o p o l o g y : T h e p o l i t i c a l e c o n o m y o f h e a l t h . R e v i e w s i n A n t h r o p o l o g y 6 : 3 4 9 . T o w a r d s a p o l i t i c a l e c o n o m y o f h e a l t h : A c r i t i c a l n o t e o n t h e m e d i c a l a n t h r o p o l o g y o f t h e M i d d l e E a s t . S o c i a l S c i e n c e a n d M e d i c i n e 1 5 B : 1 5 9 - 6 3 . T h e c o r p o r a t e c r i m e o f t h e c e n t u r y . N o v e m b e r . T r a d i t i o n a l a n d m o d e r n s t r a t e g i e s o f h e a l t h d e l i v e r y a m o n g p e a s a n t s o f E l S a l v a d o r . S a n S a l v a d o r . U . S . A . I . D . C o n t r a c t l a - c - 1 1 8 6 . E t h n o g r a p h i c a s p e c t s o f t h e w o r l d c a p i t a l i s t s y s t e m . A n n u a l R e v i e w o f A n t h r o p o l o g y 1 0 : 3 9 3 - 4 2 3 . N A T I O N A L A C A D E M Y O F S C I E N C E S . I N S T I T U T E O F M E D I C I N E 1 9 7 9 N A V A R R O . V . 1 9 7 4 1 9 7 6 ( a ) 1 9 7 6 ( b ) 1 9 8 5 N I E V E S , I . 1 9 7 9 P h a r m a c e u t i c a l s f o r d e v e l o p i n g c o u n t r i e s . ‘ W a s h i n g t o n . D 4 1 . N a t i o n a l A c a d e m y o f S c i e n c e s . D i v i s i o n o f I n t e r - n a t i o n a l H e a l t h . T h e u n d e r d e v e l o p m e n t o f h e a l t h o r t h e h e a l t h o f u n d e r - d e v e l o p m e n t : A n a n a l y s i s o f t h e d i s t r i b u t i o n o f h u m a n h e a l t h r e s o u r c e s i n L a t i n A m e r i c a . I n t e r n a t i o n a l J o u r - n a l o f H e a l t h S e r v i c e s 4 ( 1 ) : 5 - 2 7 . T h e i n d u s t r i a l i z a t i o n o f f e t i s h i s m o r t h e f e t i s h i s m o f i n d u s t r i a l i z a t i o n . A c r i t i q u e o f I v a n I l l i c h . I n t e r - n a t i o n a l J o u r n a l o f H e a l t h S e r v i c e 5 ( 3 ) : 3 5 1 - 7 0 . M e d i c i n e u n d e r c a p i t a l i s m . N e w Y o r k . P r o d i s t . I L S . m a r x i s t s c h o l a r s h i p i n t h e a n a l y s i s o f h e a l t h a n d m e d i c i n e . I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f H e a l t h S e r v i c e s 1 5 ( 4 ) : 5 2 5 - 4 6 . H o u s e h o l d a r r a n g e m e n t s a n d m u l t i p l e j o b s i n S a n S a l v a d o r . S i g n s 5 ( 1 ) : 1 3 4 - 4 2 . N O R T H A M E R I C A N C O N G R E S S O N L A T I N A M E R I C A ( N A C L A ) 1 9 8 0 R e p o r t o n t h e A m e r i c a s . X I V ( J a n u a r y - F e b r u a r y ) . N O R T H . L . 1 9 8 1 N U T I N I . H . S . 1 9 6 7 O N O G E . O . 1 9 7 5 4 0 3 B i t t e r g r o u n d s : R o o t s o f r e v o l t i n E l S a l v a d o r . T o r o n t o . B e t w e e n t h e L i n e s . A s y n o p t i c c o m p a r i s o n o f M e s o a m e r i c a n m a r r i a g e a n d f a m - i l y s t r u c t u r e . S o u t h w e s t J o u r n a l o f A n t h r o p o l o g y 2 3 : 3 8 3 - 4 0 4 . C a p i t a l i s m a n d p u b l i c h e a l t h : A n e g l e c t e d t h e m e z i n t h e m e d i c a l a n t h r o p o l o g y o f A f r i c a . I n T o p i a s a n d U t o p i a s i n H e a l t h . S . I n g m a n a n d A . E . T h o m a s . e d s . T h e H a g u e . M o u t o n P u b l i s h e r s . 2 1 9 - 3 2 . P A N A M E R I C A N H E A L T H O R G A N I Z A T I O N 1 9 7 1 P A T E L . S . J . 1 9 8 3 P E L T O . P . J . 1 9 8 5 P I A C H A U D . D . 1 9 8 0 P R E S S . I . 1 9 6 9 1 9 7 1 S e m i n a r o n d r u g c o n t r o l i n t h e M e r i c a s . M a r a c a y . V e n e z u e l a . 1 5 - 2 0 N o v e m b e r . W a s h i n g t o n . D . 0 . . P a n A m e r i c a n H e a l t h O r g a n i z a t i o n S c i e n t i f i c P u b l i c a t i o n s S e r i e s 2 2 5 . P h a r m a c e u t i c a l s a n d h e a l t h i n t h e T h i r d W o r l d . N e w Y o r k . P e r g a m o n P r e s s . A N D B . R . D F N A L T M e t h o d o l o g y i n m a c r o - m i c r o s t u d i e s . I n M i c r o a n d M a c r o L e v e l s o f A n a l y s i s i n A n t h r o p o l o g y . I s s u e s i n T h e o r y a n d R e s e a r c h . B . D e W a l t a n d P . P e l t o . e d s . B o u l d e r . C O . . W e s t v i e w P r e s s . M e d i c i n e s a n d t h e t h i r d w o r l d . S o c i a l S c i e n c e a n d M e d i c i n e 1 4 C : 1 8 3 - 8 9 . U r b a n i l l n e s s : P h y s i c i a n s . c u r e r s a n d d u a l u s e i n B o g o t a . J o u r n a l o f H e a l t h a n d S o c i a l B e h a v i o r 1 0 : 2 0 9 - 1 8 . T h e u r b a n c u r a n d e r o . A m e r i c a n A n t h r o p o l o g i s t 7 3 : 7 4 1 - 5 6 . P R O G R A M A R E I O N A L D E L E M P L E O P A R A A M E R I C A L A T I N A Y E L C A R I B E . O M A N I Z A C I O N I N T E R N A C I O N A L D E L T R A B A J O 1 9 7 7 S i t u a c i 6 n y p e r s p e c t i v a d e l e m p l e o e n E l S a l v a d o r . V o l . I . S a n t i a g o . C h i l e . 0 r g a n i z a c i 6 n I n t e r n a c i o n a l d e l T r a b a j o . 4 0 4 R A W S O N . I . C . A N D V . V A L V E R D E 1 9 7 6 T h e e t i o l o g y o f m a l n u t r i t i o n a m o n g p r e s c h o o l c h i l d r e n i n r u r a l C o s t a R i c a . E n v i r o n m e n t a l C h i l d H e a l t h 2 2 : 1 2 - 1 7 . R A Y N O L D S . D . R . 1 9 6 7 R a p i d d e v e l o p m e n t i n s m a l l e c o n o m i e s : T h e e x a m p l e o f E l S a l v a d o r . N e w Y o r k . P r a e g e r . R I C H T E R . E . 1 9 8 0 S o c i a l c l a s s e s . a c c u m u l a t i o n . a n d t h e c r i s i s o f o v e r - p o p u l a t i o n i n E l S a l v a d o r . L a t i n A m e r i c a n P e r s p e c t i v e s V I I ( 2 / 3 ) : 1 1 4 - 3 5 . R I M L I N G E R . G . V . 1 9 7 1 W e l f a r e p o l i c y a n d i n d u s t r i a l i z a t i o n i n E u r o p e . A m e r i c a a n d R u s s i a . N e w Y o r k . J o h n W i l e y a n d S o n s . I n c . R O B E R T S . B . 1 9 7 0 T h e s o c i a l o r g a n i z a t i o n o f l o w i n c o m e u r b a n f a m i l i e s . I n C r u c i f i x i o n b y P o w e r . R . N . A d a m s . e d . A u s t i n . T X . . U n i v e r s i t y o f T e x a s P r e s s . R O E M E R . M . 1 9 7 1 S o c i a l s e c u r i t y f o r m e d i c a l c a r e : I s i t j u s t i f i e d i n d e v e l o p i n g c o u n t r i e s ? I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f H e a l t h S e r v i c e s 1 ( 4 ) : 3 5 4 - 6 1 . R O S T O W . W . W . 1 9 6 2 T h e s t a g e s o f e c o n o m i c g r o w t h . C a m b r i d g e . C a m b r i d g e U n i v e r s i t y P r e s s . R U B E L . A . J . . C . O ' N E L L A N D R . C O L L A D O A R D O N 1 9 8 4 S u s t o . a f o l k i l l n e s s . B e r k e l e y . C A . . U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s . R U S S E L L . P . L . 1 9 8 4 E l S a l v a d o r i n c r i s i s . A u s t i n . T X . . C o l o r a d o R i v e r P r e s s . S A R A S T I . H . 1 9 7 0 T o t h e e d i t o r . C h l o r a m p h e n i c o l i n S o u t h M e r i c a . N e w E n g l a n d J o u r n a l o f M e d i c i n e 2 8 2 ( 1 4 ) : 8 1 3 . S A T T E R T H W A I T E . R . 1 9 7 1 C a m p e s i n o a g r i c u l t u r e a n d h a c i e n d a m o d e r n i z a t i o n i n c o a s t a l E l S a l v a d o r : 1 9 4 9 - 1 9 6 9 . M a d i s o n . W I . . U n i v e r s i t y o f W i s c o n s i n . P h . D . D i s s e r t a t i o n . 4 0 5 S G I E P E R - H U G H E S . N . 1 9 8 4 I n f a n t m o r t a l i t y a n d i n f a n t c a r e : C u l t u r a l a n d e c o n o m i c c o n s t r a i n t s o n n u r t u r i n g i n n o r t h e a s t B r a z i l . S o c i a l S c i e n c e a n d M e d i c i n e 1 9 ( 5 ) : 5 3 5 - 4 6 . S E E A L L . M . 1 9 7 5 P h a r m a c e u t i c a l s a n d h e a l t h p l a n n i n g i n d e v e l o p i n g c o u n t r i e s . B r i g h t o n . E n g l a n d . I n s t i t u t e f o r D e v e l o p m e n t S t u d i e s a t S u s s e x . N o . 1 1 9 . S E S S E R . S . 1 9 7 1 S p e c i a l d i s p e n s a t i o n . P e d d l i n g d a n g e r o u s d r u g s a b r o a d . N e w R e p u b l i c 1 6 4 : 1 6 - 1 7 . S H E N K . J . 1 9 8 5 E l S a l v a d o r . T h e n e w a n d t h e o l d w a r . N o r t h A m e r i c a n C o n g r e s s o n L a t i n A m e r i c a ( N A Q A ) X I X ( 3 ) . M a y - J u n e : 9 - 1 1 0 S I E C A ’ 1 9 7 4 E 1 d e s a r r o l l o i n t e g r a d o d e C e n t r o - A m e r i c a e n l a p r e s e n t e d e ’ c a d a : B a s e s y p r o p u e s t a s p a r a e l p e r f e c c i o n a m i e n t o y l a r e e s t r u c t u a c i é n d e l m e r c a d o c o m fi n C e n t r o - M e r i c a n o . P r o g r a m a d e d e s a r r o l l o i n d u s t r i a l i n t e g r a d o . A n e x o N u m e r o 3 . 7 2 / V I I I : 6 - 3 6 . S I L E R . W . . M . R . S A W D E Y A N D B . C . M E I N H O E F E R 1 9 7 8 D e a t h b y p r e s c r i p t i o n . N a s h v i l l e . T N . . S h e r b o u r n e P r e s s . S I L V E R M A N . M . 1 9 7 7 T h e e p i d e m i o l o g y o f d r u g p r o m o t i o n . I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f H e a l t h S e r v i c e s 7 ( 2 ) : 1 5 7 - 6 6 . 1 9 7 9 T h e d r u g g i n g o f t h e A m e r i c a s . B e r k e l e y . C A . . U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s . S I L V E R M A N . M . E T A L . 1 9 8 2 P r e s c r i p t i o n f o r d e a t h : T h e d r u g g i n g o f t h e T h i r d W o r l d . B e r k e l e y . C A . . U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s . S I M M O N S . O . G . 1 9 5 5 P o p u l a r a n d m o d e r n m e d i c i n e i n m e s t i z o c o m m u n i t i e s o f c o a s t a l P e r u a n d C h i l e . J o u r n a l o f A m e r i c a n F o l k l o r e S I M O N . L . A N D J . S T E P H E N S . J R . 1 9 8 1 E l S a l v a d o r . l a n d r e f o r m 1 9 8 0 - 8 1 . B o s t o n . M A . . O x f a m A m e r i c a . 4 0 6 S M I T H . C . A . 1 9 8 5 L o c a l h i s t o r y i n g l o b a l c o n t e x t : S o c i a l a n d e c o n o m i c t r a n s i t i o n s i n w e s t e r n G u a t e m a l a . I n M i c r o a n d M a c r o L e v e l s o f A n a l y s i s i n A n t h r o p o l o g y . I s s u e s i n T h e o r y a n d R e s e a r c h . B . D e W a l t a n d P . P e l t o . e d s . B o u l d e r . ( 1 ) . . W e s t v i e w P r e s s . 8 2 - 1 2 0 . S M I T H . C . E . 1 9 7 9 M a j o r d i s e a s e p r o b l e m s i n t h e d e v e l o p i n g w o r l d . I n P h a r m a c e u t i c a l s f o r D e v e l o p i n g C o u n t r i e s . N a t i o n a l A c a d e m y o f S c i e n c e s . D i v i s i o n o f I n t e r n a t i o n a l H e a l t h . I n s t i t u t e o f M e d i c i n e . W a s h i n g t o n . D . C . . N a t i o n a l A c a d e m y o f S c i e n c e s . 3 0 - 4 8 . S M I T H . J . 1 9 8 4 N o n w a g e l a b o r a n d s u b s i s t e n c e . I n H o u s e h o l d s a n d t h e W o r l d E c o n o m y . J . S m i t h . I . W a l l e r s t e i n a n d H . D i e t e r E v e r s . e d s . B e v e r l y H i l l s . C A . . S a g e P u b l i c a t i o n s . 6 4 - 8 9 . S M I T H . J . . I . W A L L E R S T E I N A N D H . D I E T E R E V E R S 1 9 8 4 H o u s e h o l d s a n d t h e w o r l d e c o n o m y . B e v e r l y H i l l s . C A . . S a g e P u b l i c a t i o n s . S M I T H . R . 1 9 8 4 A n t h r o p o l o g y a n d t h e c o n c e p t o f s o c i a l c l a s s . A n n u a l R e v i e w o f A n t h r o p o l o g y 1 3 : 4 6 7 - 9 4 . S M I T H . W . R . 1 9 7 7 T h e f i e s t a s y s t e m a n d e c o n o m i c c h a n g e . N e w Y o r k . C o l u m - b i a U n i v e r s i t y P r e s s . S O L I E N . N . L . 1 9 7 1 H o u s e h o l d a n d f a m i l y i n t h e C a r i b b e a n . I n P e o p l e s a n d C u l t u r e s o f t h e C a r i b b e a n . M . H o r o w i t z . e d . G a r d e n C i t y . N Y . . T h e N a t u r a l H i s t o r y P r e s s . 4 0 4 - 1 1 . S T A V E N H A G E N . R . 1 9 7 5 S o c i a l c l a s s e s i n a g r a r i a n s o c i e t i e s . N e w Y o r k . A n c h o r P r e s s . S T O L ' I ' Z G I I N G I I L L A . N . 1 9 8 0 C l a s s s t r u g g l e i n C e n t r a l A m e r i c a : B a c k g r o u n d a n d o v e r v i e w . L a t i n A m e r i c a n P e r s p e c t i v e s V I I ( 2 / 3 ) : 2 - 2 3 . T A U S S I G . M . 1 9 7 8 N u t r i t i o n . d e v e l o p m e n t a n d f o r e i g n a i d : A c a s e s t u d y o f U . S . - d i r e c t e d h e a l t h c a r e i n a C o l u m b i a n p l a n t a t i o n z o n e . I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f H e a l t h S e r v i c e s 8 ( 1 ) : 1 0 1 - 2 1 . 4 0 7 1 9 8 0 R e i f i c a t i o n a n d t h e c o n s c i o u s n e s s o f t h e p a t i e n t . S o c i a l S c i e n c e a n d M e d i c i n e 1 4 B : 3 - 1 3 . T A Y L O R . C . 1 9 7 6 T h e p l a c e o f i n d i g e n o u s m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s i n t h e m o d e r n i z a t i o n o f h e a l t h s e r v i c e s . I n A s i a n M e d i c a l S y s t e m s . C . L e s l i e . e d . B e r k e l e y . C A . . U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s . 2 8 5 - 9 9 . T O R R E S - R I V A S . E . 1 9 8 0 T h e C e n t r a l A m e r i c a n m o d e l o f g r o w t h : C r i s i s f o r w h o m ? L a t i n A m e r i c a n P e r s p e c t i v e s V I I ( 2 / 3 ) : 2 4 - 4 4 . T R I M B E R G E R . K . 1 9 7 9 W o r l d s y s t e m s a n a l y s i s : T h e p r o b l e m o f u n e q u a l d e v e l o p m e n t . T h e o r y a n d S o c i e t y 8 : 1 0 1 - 1 0 6 . 1 9 8 3 C e n t r a l A m e r i c a T o d a y . A s t u d y i n r e g i o n a l d e p e n d e n c y . I n T r o u b l e i n O u r B a c k y a r d . C e n t r a l A m e r i c a a n d t h e U n i t e d S t a t e s i n t h e E i g h t i e s . M . D i s k i n . e d . N e w Y o r k . P a n t h e o n . 1 - 3 4 . T U M I N . M . M . 1 9 5 2 C a s t e i n a p e a s a n t s o c i e t y . P r i n c e t o n . N J . . P r i n c e t o n U n i v e r s i t y P r e s s . T U R N E R . V . W . 1 9 6 8 T h e d r u m s o f a f f l i c t i o n : A s t u d y o f r e l i g i o u s p r o c e s s e s a m o n g t h e N d e m b u o f Z a m b i a . O x f o r d . C l a r e n d o n P r e s s . T U R S H E N . M . 1 9 8 4 T h e p o l i t i c a l e c o l o g y o f d i s e a s e i n T a n z a n i a . N e w B r u n s w i c k . N J . . R u t g e r s U n i v e r s i t y P r e s s . U N S C H U L D . P . 1 9 7 6 T h e s o c i a l o r g a n i z a t i o n a n d e c o l o g y o f m e d i c a l p r a c t i c e i n T a i w a n . I n A s i a n M e d i c a l S y s t e m s . C . L e s l i e . e d . B e r k e l e y . C A . . U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s . V A L V E R D E . V . . R . M A R T O R E L L . V . M F J I A - P I V A R A L . H . D E L G A D O . A . L E G I T I G . C . T E L L E R A N D R . K L E I N 1 9 7 7 R e l a t i o n s h i p b e t w e e n f a m i l y l a n d a v a i l a b i l i t y a n d n u t r i t i o n a l s t a t u s . E c o l o g y o f F o o d a n d N u t r i t i o n 6 : 1 - 7 . V A N D E R G E E S T . S . 1 9 8 1 L a p a t h o l o g i e d e s e r v i c e s m e d i c a u x : L a d i s t r i b u t i o n d e m e d i c a m e n t s a u s u d C a m e r o o n . A m s t e r d a m . A n t h r o p o l o g i c a l - S o c i o l o g i c a l C e n t e r . 1 9 3 2 ( 8 ) 1 9 8 2 ( b ) 1 9 8 4 ( 3 ) 1 9 8 4 ( b ) V I R Q i O W . R . 1 9 5 8 W A I T Z K I N . H . 1 9 7 4 1 9 7 6 1 9 7 9 4 0 8 T h e i l l e g a l d i s t r i b u t i o n o f w e s t e r n m e d i c i n e s i n d e v e l o p i n g c o u n t r i e s : P h a r m a c i s t s . d r u g p e d l a r s . i n j e c t i o n d o c t o r s a n d o t h e r s . A b i b l i o g r a p h i c e x p l o r a t i o n . M e d i c a l A n t h r o p o l o g y 6 ( 4 ) : 1 9 7 - 2 1 9 . T h e e f f i c i e n c y o f i n e f f i c i e n c y : M e d i c i n e d i s t r i b u t i o n i n s o u t h C a m e r o o n . S o c i a l S c i e n c e a n d M e d i c i n e 1 6 ( 2 4 ) : A n t h r o p o l o g y a n d p h a r m a c e u t i c a l s i n d e v e l o p i n g c o u n - t r i e s 1 . M e d i c a l A n t h r o p o l o g y N e w s l e t t e r 1 5 ( 3 ) : 5 9 - 6 2 . A n t h r o p o l o g y a n d p h a r m a c e u t i c a l s i n d e v e l o p i n g c o u n - t r i e s I I . M e d i c a l A n t h r o p o l o g y N e w s l e t t e r 1 5 ( 4 ) : 8 7 - 9 0 . D i s e a s e . l i f e a n d m a n . T r a n s l a t e d b y L . R a t h e r . S t a n f o r d . C A . . S t a n f o r d U n i v e r s i t y P r e s s . T h e m i c r o p o l i t i c s o f m e d i c i n e : A c o n t e x t u a l a n a l y s i s . I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f H e a l t h S e r v i c e s 1 4 ( 3 ) : 3 3 9 - 7 8 . R e c e n t w o r k i n m e d i c a l s o c i o l o g y . C o n t e m p o r a r y S o c i o l o g y 5 ( J u l y ) : 4 0 1 - 4 0 6 . T h e M a r x i s t p a r a d i g m i n m e d i c i n e . I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f H e a l t h S e r v i c e s 9 ( 4 ) : 6 8 3 - 9 8 . W A I T Z K I N . H . A N D B . W A T E R M A N 1 9 7 4 W A L L E R S T E I N . 1 9 7 4 1 9 7 5 1 9 8 0 W A R R E N . K 0 B e 1 9 7 8 T h e e x p l o i t a t i o n o f i l l n e s s i n c a p i t a l i s t s o c i e t y . I n d i a n a p o l i s . I N . . B o b b s M e r r i l l . I . T h e r i s e a n d f u t u r e d e m i s e o f t h e w o r l d c a p i t a l i s t s y s t e m : C o n c e p t s f o r c o m p a r a t i v e a n a l y s i s . C o m p a r a t i v e S t u d i e s i n S o c i e t y a n d H i s t o r y 1 6 : 3 8 7 - 4 1 5 . T h e m o d e r n w o r l d s y s t e m . C a p i t a l i s t a g r i c u l t u r e a n d t h e o r i g i n s o f t h e E u r o p e a n w o r l d e c o n o m y i n t h e s i x t e e n t h c e n t u r y . N e w Y o r k . A c a d e n i c P r e s s . T h e m o d e r n w o r l d s y s t e m I I : M e r c a n t i l i s m a n d t h e c o n - s o l i d a t i o n o f t h e E u r o p e a n w o r l d e c o n o m y . N e w Y o r k . A c a d e m i c P r e s s . T h e s y m b o l i s m o f s u b o r d i n a t i o n . I n d i a n i d e n t i t y i n a G u a t e m a l a n t o w n . A u s t i n . T X . . U n i v e r s i t y o f T e x a s P r e s s . 4 0 9 W E I S B E R G . D . H . 1 9 8 2 D r u g s - - r e t a i l a n d w h o l e s a l e . T h e d r u g g i s t a s p r a c t i - t i o n e r a n d m e d i c a l m i d d l e m a n i n t h e n o r t h e r n T h a i t o w n . P a p e r p r e s e n t e d a t t h e A m e r i c a n A n t h r o p o l o g i c a l A s s o c i a - t i o n M e e t i n g s . W a s h i n g t o n . D . C . . D e c e m b e r . W E S T H E I M . P . 1 9 6 5 T h e a r t o f a n c i e n t M e x i c o . G a r d e n C i t y . N Y . . D o u b l e d a y A n c h o r . W H E A T O N . P . 1 9 8 0 A g r a r i a n r e f o r m i n E l S a l v a d o r : A p r o g r a m o f r u r a l p a c i f i c a t i o n . W a s h i n g t o n . D . C . . E P I C A T a s k F o r c e . W H I T E . A . 1 9 6 9 T h e s o c i a l s t r u c t u r e o f t h e l o w e r c l a s s e s i n S a n S a l v a d o r . C e n t r a l A m e r i c a . a c a s e s t u d y o f t h e s o c i a l c o n s e q u e n c e s o f e c o n o m i c c h a n g e . U n i v e r s i t y o f C a m b r i d g e . P h . D . D i s s e r t a t i o n . 1 9 7 3 E l S a l v a d o r . L o n d o n & T o n b r i d g e . E r n e s t B e n n . L t d . W H I T E F O R D . 8 . A N D L . M O N T G O M E R Y . 1 9 8 5 T h e p o l i t i c a l e c o n o m y o f r u r a l t r a n s f o r m a t i o n . I n M i c r o a n d M a c r o L e v e l s o f A n a l y s i s i n A n t h r o p o l o g y . I s s u e s i n T h e o r y a n d R e s e a r c h . B . D e W a l t a n d P . P e l t o . e d s . B o u l d e r . 0 0 . . W e s t v i e w P r e s s . 1 4 7 - 6 4 . W H I T T E N . N . E . A N D J . F . S Z W E D 1 9 7 0 I n t r o d u c t i o n . I n N . W h i t t e n a n d J . S z w e d . A f r o - A m e r i c a n A n t h r o p o l o g y . N e w Y o r k . F r e e P r e s s . 2 3 - 5 3 . W I L L I A M S . R . G . 1 9 8 6 E x p o r t a g r i c u l t u r e a n d t h e c r i s i s i n C e n t r a l A m e r i c a . C h a p e l H i l l . N C . : U n i v e r s i t y o f N o r t h C a r o l i n a P r e s s . W I L S O N . E . A . 1 9 7 0 T h e c r i s i s o f n a t i o n a l i n t e g r a t i o n i n E l S a l v a d o r . 1 9 1 9 - 1 9 3 5 . S t a n f o r d . C A . . S t a n f o r d U n i v e r s i t y . P h . D . D i s s e r - t a t i o n . W O L F . E . 1 9 6 9 P e a s a n t w a r s o f t h e t w e n t i e t h c e n t u r y . N e w Y o r k . H a r p e r & R o w P u b l i s h e r s . 1 9 8 2 E u r o p e a n d t h e p e o p l e w i t h o u t h i s t o r y . B e r k e l e y . C A . : U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s . 4 1 0 W O O D S . C . M . 1 9 7 7 A l t e r n a t i v e c u r i n g s t r a t e g i e s i n a c h a n g i n g m e d i c a l s i t u a t i o n . M e d i c a l A n t h r o p o l o g y 1 ( 3 ) : 2 5 - 5 4 . W O O D S . C . M . A N D T . D . G R A V E S 1 9 7 3 T h e p r o c e s s o f m e d i c a l c h a n g e i n a h i g h l a n d G u a t e m a l a n t o w n . L o s A n g e l e s . C A . . T h e U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a L a t i n A m e r i c a n C e n t e r . L a t i n A m e r i c a n S t u d i e s S e r i e s . 2 1 . W O R L D H E A L T H O R G A N I Z A T I O N 1 9 7 7 T h e s e l e c t i o n o f e s s e n t i a l d r u g s . G e n e v a . W H O T e c h n i c a l R e p o r t S e r i e s 6 1 5 . 1 9 7 9 T h e s e l e c t i o n o f e s s e n t i a l d r u g s . G e n e v a . W H O T e c h n i c a l R e p o r t S e r i e s 6 4 1 . 1 9 8 3 T h e u s e o f e s s e n t i a l d r u g s . G e n e v a . W H O T e c h n i c a l R e p o r t S e r i e s N o . 6 8 5 . 1 9 8 5 T h e u s e o f e s s e n t i a l d r u g . G e n e v a . W H O T e c h n i c a l R e p o r t S e r i e s N o . 7 2 2 . Y O U N G . A . 1 9 7 8 R e t h i n k i n g t h e ‘ w e s t e r n h e a l t h e n t e r p r i s e . M e d i c a l A n t h r o p o l o g y 2 ( 2 ) : 1 - 1 0 . 1 9 8 1 W h e n r a t i o n a l m e n f a l l s i c k : . A n i n q u i r y i n t o s o m e a s s u m p t i o n s m a d e b y m e d i c a l a n t h r o p o l o g i s t s . C u l t u r e . M e d i c i n e a n d P s y c h i a t r y 5 : 3 1 7 - 3 5 . 1 9 8 2 T h e a n t h r o p o l o g i e s o f i l l n e s s a n d s i c k n e s s . A n n u a l R e v i e w o f A n t h r o p o l o g y 1 1 : 2 5 7 - 8 5 . Y O U N G . J . 1 9 8 1 M e d i c a l c h o i c e i n a M e x i c a n v i l l a g e . N e w B r u n s w i c k . N J . . R u t g e r s U n i v e r s i t y P r e s s . Y U D K I N . J . S . 1 9 8 0 T h e e c o n o m i c s o f p h a r m a c e u t i c a l s u p p l y i n T a n z a n i a . I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f H e a l t h S e r v i c e s 1 0 ( 3 ) : 4 5 5 - 7 7 . " l i l i fl i ’ i l ' l l l l l fl l l fl l l l fl T