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H n 1 2 . . . ‘ “ . 1 I , 1 . 1 % : . w . . 4 3 . . . 1 . . l l l l l l l l l l H H I I H H U H H I U I l l “ I l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l 3 3 1 2 9 3 0 1 0 2 1 9 6 8 5 T h i s i s t o c e r t i f y t h a t t h e d i s s e r t a t i o n e n t i t l e d T h e H e t e r o s e x u a l B i a s I n v e n t o r y ( H B I ) : G a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l c l i e n t s ' p e r c e p t i o n s o f h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y . p r e s e n t e d b y J u l i a F l o r e n c e M o s s h a s b e e n a c c e p t e d t o w a r d s f u l fi l l m e n t o f t h e r e q u i r e m e n t s f o r P h . D . d e g r e e i n C o u n s e l i n g P s y c h o l o g y M a j o r p r o f e s s o r D a t e J u l y 2 8 , 1 9 9 4 M S U L ! a n A f fi r m a t i v e A c t i o n / E q u a l O p p o r t u n i t y I n s t i t u t i o n 0 - 1 2 7 7 1 l i p t t fl ‘ l u I - | L I B R A R Y M l c h i g a n S t a t e U n i v e r s i t y P L A C E l l R E T U R N B o x w m n a n t h b c m d t m t m n y u n c o r d . T O A V O I D F I N E S r e t u m o n o r b d o r o d u t o d m . D A T E D U E D A T E D U E D A T E D U E : ‘ \ d ‘ 1 { 1 2 9 . } : : 3 ” p 8 £ 3 9 % I M S U l e A n N fl r m d l v o M a V E w d O p p o r t m l t y l m t t t u i o n 7 ’ 7 7 i 7 m . . . — T H E H E T E R O S E X U A L B I A S I N V E N T O R Y ( H B I ) : G A Y , L E S B I A N , A N D B I S E X U A L C L I E N T S ’ P E R C E P T I O N S O F H E T E R O S E X U A L B I A S I N P S Y C H O T H E R A P Y V o l u m e I B y J u l i a F l o r e n c e M o s s A D I S S E R T A T I O N S u b m i t t e d t o M i c h i g a n S t a t e U n i v e r s i t y i n p a r t i a l s a t i s f a c t i o n o f t h e r e q u i r e m e n t s f o r t h e d e g r e e o f D O C T O R O F P H I L O S O P H Y D e p a r t m e n t o f C o u n s e l i n g P s y c h o l o g y 1 9 9 4 A B S T R A C T T H E H E T E R O S E X U A L B I A S I N V E N T O R Y ( H B I ) : G A Y , L E S B I A N , A N D B I S E X U A L C L I E N T S ’ P E R C E P T I O N S o r H E T E R O S E X U A L B I A S I N P S Y C H O T H E R A P Y B y J u l i a F l o r e n c e M o s s G a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l c l i e n t s m a y b e n e g a t i v e l y i m p a c t e d b y t h e p r e s e n c e i n p s y c h o t h e r a p y o f p e r v a s i v e c u l t u r a l b i a s e s a g a i n s t h o m o s e x u a l i t y a n d b i s e x u a l i t y . T h e p u r p o s e o f t h i s s t u d y w a s t o d e v e l o p a v a l i d a n d r e l i a b l e i n s t r u m e n t t o m e a s u r e g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l c l i e n t s ’ p e r c e p t i o n s o f h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y . A s e c o n d a r y p u r p o s e w a s t o i n v e s t i g a t e d i f f e r e n c e s i n t h e p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s w h e n c l i e n t , t h e r a p i s t , a n d t r e a t m e n t v a r i a b l e s v a r i e d . T o d e v e l o p t h e i n s t r u m e n t , a n i n i t i a l p o o l o f 4 3 i t e m s w a s g e n e r a t e d t h r o u g h r e l i a n c e o n a s t u d y c o n d u c t e d b y t h e A m e r i c a n P s y c h o l o g i c a l A s s o c i a t i o n C o m m i t t e e o n L e s b i a n a n d G a y C o n c e r n s ( 1 9 9 1 ) . A s e l f - a d m i n i s t e r e d q u e s t i o n n a i r e w a s c o m p l e t e d b y s e v e n t y - t h r e e g a y m e n , o n e h u n d r e d a n d t w e l v e l e s b i a n s , a n d t w e n t y - e i g h t b i s e x u a l s w h o h a d b e e n i n p s y c h o t h e r a p y f o r o n e o r m o r e s e s s i o n s w i t h i n t h e p a s t 1 0 y e a r s . A f a c t o r a n a l y s i s o f t h e o r i g i n a l 4 3 i t e m s r e s u l t e d i n a S i n g l e f a c t o r l S - i t e m m e a s u r e o f h e t e r o s e x u a l b i a s , t h e H e t e r o s e x u a l B i a s I n v e n t o r y ( H B I ) . T h e H B I w a s f o u n d t o b e i n i t i a l l y r e l i a b l e a n d v a l i d . T h e r e p e a t r e l i a b i l i t y ( N = 4 1 ) w a s r = . 9 8 3 , p < . 0 0 0 1 , a n d t h e C r o n b a c h ’ s a l p h a w a s . 9 6 7 2 . H e t e r o s e x u a l t h e r a p i s t s a n d t h o s e t h e r a p i s t s w i t h u n k n o w n s e x u a l o r i e n t a t i o n s w e r e p e r c e i v e d t o b e m o r e b i a s e d t h a n t h o s e t h e r a p i s t s w h o w e r e k n o w n t o b e g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l ( p < . 0 0 1 ) . B i s e x u a l s r e p o r t e d m o r e b i a s t h a n l e s b i a n s ( p < . 0 3 ) . A m u l t i p l e r e g r e s s i o n a n a l y s i s i n d i c a t e d t h a t c l i e n t v a r i a b l e s ( l e s s e x c l u s i v e h o m o s e x u a l i t y , m o r e c o n fl i c t w i t h s e x u a l o r i e n t a t i o n ) , t h e r a p i s t v a r i a b l e s ( l e s s p e r c e i v e d t h e r a p i s t k n o w l e d g e ) , a n d t r e a t m e n t v a r i a b l e s ( l e s s f o c u s o n s e x u a l o r i e n t a t i o n i s s u e s i n t h e t h e r a p y , l e s s l i k e l i h o o d t h a t t h e r e s p o n d e n t c a m e w i t h a r e l a t i o n s h i p d i f fi c u l t y , l e s s p e r c e i v e d t h e r a p i s t e m p a t h y , l e s s s a t i s f a c t i o n w i t h t h e t r e a t m e n t ) e a c h e x p l a i n e d u n i q u e p o r t i o n s o f t h e v a r i a n c e o f p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s . T h e fi n a l r e g r e s s i o n m o d e l e x p l a i n e d 8 5 % o f t h e v a r i a n c e . T h e r e s u l t s s u g g e s t t h e n e e d f o r t h e r a p i s t s t o b e s e n s i t i v e t o a n d k n o w l e d g e a b l e a b o u t g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l i s s u e s i n o r d e r t o p r o v i d e t r e a t m e n t t h a t i s p e r c e i v e d a s l e s s b i a s e d b y l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s . C o p y r i g h t b y J U L I A F L O R E N C E M O S S 1 9 9 4 D E D I C A T I O N T o a l l t h o s e g a y m e n , l e s b i a n s , a n d b i s e x u a l s w h o s e s e l f - e s t e e m a n d p o s i t i v e s e n s e o f i d e n t i t y h a v e s u f f e r e d b e c a u s e o f t h o s e w h o w a n t e d t o ” h e l p ” t h e m . A C K N O W L E D G E M E N T S I g r a t e f u l l y a c k n o w l e d g e t h e p a r t i c i p a t i o n , s u p p o r t , a n d a s s i s t a n c e o f m a n y p e o p l e w h o m a d e t h i s p r o j e c t p o s s i b l e . I t h a n k m y a d v i s o r a n d m e n t o r , D r . L i n d a F o r r e s t , f o r h e r s t e a d y g u i d a n c e , s u p p o r t , a n d o v e r a l l a v a i l a b i l i t y t h r o u g h o u t t h i s p r o j e c t . I t h a n k m y c o m m i t t e e m e m b e r s , D r . T e r r y S t e i n , D r . G e r s h e n K a u f m a n , a n d D r . L e e J u n e f o r t h e i r t e a m w o r k , h e l p f u l c r i t i q u e s , a n d e m o t i o n a l s u p p o r t . I a m p a r t i c u l a r l y g r a t e f u l t o m y m o t h e r , M i r i a m M o s s , w h o s e d e v o t i o n t o r e s e a r c h a n d w h o s e a c c o m p l i s h m e n t a s a r e s e a r c h e r h a v e i n s p i r e d m e s i n c e c h i l d h o o d . I t h a n k h e r f o r s h a r i n g h e r w i s d o m a b o u t r e s e a r c h , a n d m o s t l y f o r s p e n d i n g s o m u c h t i m e w i t h m e , h e l p i n g m e t o c r i t i c a l l y t h i n k a b o u t a l l a s p e c t s o f t h i s p r o j e c t . I a l s o t h a n k m y f a t h e r , S i d n e y M o s s , f o r h i s l o v e a n d o n g o i n g i n t e r e s t i n a n d s u p p o r t o f m y p r o f e s s i o n a l d e v e l o p m e n t . F u r t h e r m o r e , I w o u l d l i k e t o t h a n k t h e l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l p e r s o n s w h o w i l l i n g l y s h a r e d t h e i r e x p e r i e n c e s w i t h m e b y p a r t i c i p a t i n g i n t h i s s t u d y . F i n a l l y , I a m i n d e b t e d t o M a r k H o r w i t z , w h o s e b e l i e f i n m y a b i l i t y h a s s u s t a i n e d m e , a n d w h o s e i n fi n i t e d e v o t i o n , p a t i e n c e , a n d s u p p o r t h a s u l t i m a t e l y e n a b l e d m e t o c o m p l e t e t h i s p r o j e c t . v i f T A B L E O F C O N T E N T S P a g e C H A P T E R I . S T A T E M E N T O F T H E P R O B L E M I n t r o d u c t i o n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 H e t e r o s e x u a l B i a s a s a F o r m o f O p p r e s s i o n : H e t e r o s e x i s m . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 C l i n i c a l R e l e v a n c e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 R e s e a r c h R e l e v a n c e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 B a c k g r o u n d o f P r o b l e m . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 C o n s t r u c t o f S e x u a l O r i e n t a t i o n . . . . . . . . . . . . 9 P r e v a l e n c e o f L e s b i a n s , G a y s , a n d B i s e x u a l s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 0 S o c i e t a l H e t e r o s e x i s m . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 4 V i o l e n c e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 5 L e g a l D i s c r i m i n a t i o n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 7 R e l i g i o u s D i s c r i m i n a t i o n . . . . . . . . . . . . . . . . 1 8 D i s c r i m i n a t i o n a n d I t s E f f e c t s . . . . . . . . . . 1 8 N e e d f o r S t u d y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 0 A s s u m p t i o n s o f S t u d y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 3 P u r p o s e o f S t u d y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 4 R e s e a r c h Q u e s t i o n s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 5 D e f i n i t i o n o f T e r m s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 5 C o n c l u s i o n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 8 I I . L I T E R A T U R E R E V I E W . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 0 H i s t o r i c a l O v e r v i e w . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 0 C h a n g e s i n P o l i c y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 4 P a t h o l o g i c a l E t i o l o g y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 7 N o n - P a t h o l o g i c a l V i e w o f H o m o s e x u a l i t y . . . . 3 9 V i e w s o f B i s e x u a l i t y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 0 T e r m i n o l o g y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 2 H o m o p h o b i a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 2 H e t e r o s e x i s m . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 3 S o c i a l C o n t e x t : P s y c h o t h e r a p y a s a F o r m o f S o c i a l C o n t r o l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 5 V a l u e s a n d P s y c h o t h e r a p y . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 8 C l i n i c a l T h e o r y R e g a r d i n g H e t e r o s e x u a l B i a s i n P s y c h o t h e r a p y w i t h L e s b i a n s , G a y M e n , a n d B i s e x u a l s . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 9 G a y , L e s b i a n , B i s e x u a l C l i e n t s A r e V i e w e d P a t h o l o g i c a l l y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 0 H o m o s e x u a l i t y a s F a i l e d H e t e r o s e x u a l i t y . . . 5 1 I n t e r n a l i z e d H o m o p h o b i a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 3 G a y , L e s b i a n , B i s e x u a l I s s u e s M a r g i n a l i z e d . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 5 v fi M i s p l a c e d F o c u s o n S e x u a l O r i e n t a t i o n . . . . . 5 6 M o d i f y i n g S e x u a l O r i e n t a t i o n . . . . . . . . . . . . . . 5 7 C o u n t e r t r a n s f e r e n c e I s s u e s . . . . . . . . . . . . . . . . 5 7 S t e r e o t y p i c P a t h o l o g i z i n g . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 8 L a c k o f K n o w l e d g e o r E x p e r t i s e . . . . . . . . . . . . 5 9 T h e r a p i s t A t t i t u d e s T o w a r d s a n d K n o w l e d g e A b o u t L e s b i a n s a n d G a y M e n . . . . . . . . . . . . . 6 0 E m p i r i c a l R e s e a r c h . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 2 S u r v e y R e s e a r c h - 1 9 7 0 ' s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 2 A n a l o g u e S t u d i e s - 1 9 7 0 ’ s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 8 S u r v e y R e s e a r c h - 1 9 8 0 ’ s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 9 A n a l o g u e S t u d i e s - 1 9 8 0 ’ s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 3 S u r v e y R e s e a r c h - 1 9 9 0 ’ s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 4 S u m m a r y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 5 L e s b i a n , G a y , a n d B i s e x u a l C l i e n t V a r i a b l e s . . 7 6 P r e v a l e n c e S e e k i n g P s y c h o t h e r a p y . . . . . . . . . . 7 6 R e a s o n s f o r S e e k i n g P s y c h o t h e r a p y . . . . . . . . . 7 7 G a y M e n ’ s , L e s b i a n s ' , a n d B i s e x u a l s ’ P e r c e p t i o n s o f P s y c h o t h e r a p y . . . . . . . . . . . . 7 8 E m p i r i c a l R e s e a r c h . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 9 C l i e n t P e r c e p t i o n s o f P s y c h o t h e r a p y . . . . . . . . . . 8 9 E m p a t h y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 1 C l i e n t S a t i s f a c t i o n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 3 H y p o t h e s e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 4 C o n c l u s i o n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 8 I I I . M E T H O D O L O G Y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 0 0 S a m p l e R e c r u i t m e n t . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 0 1 C h a r a c t e r i s t i c s o f S a m p l e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 0 2 B a c k g r o u n d C h a r a c t e r i s t i c s o f R e s p o n d e n t s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 0 3 C u r r e n t S e x u a l O r i e n t a t i o n o f R e s p o n d e n t s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 0 6 M e n t a l H e a l t h / P s y c h i a t r i c H i s t o r y o f R e s p o n d e n t s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 0 8 P a s t T h e r a p y E x p e r i e n c e . . . . . . . . . . . . . . . . 1 0 8 P s y c h i a t r i c H i s t o r y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 0 9 C h a r a c t e r i s t i c s o f T h e r a p i s t . . . . . . . . . . . . . 1 0 9 C h a r a c t e r i s t i c s o f t h e T h e r a p y E x p e r i e n c e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1 2 P r o c e d u r e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1 9 M e a s u r e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 1 S a t i s f a c t i o n w i t h P s y c h o t h e r a p y . . . . . . . . . . 1 2 1 M e a s u r e o f P e r c e i v e d E m p a t h y . . . . . . . . . . . . . 1 2 3 P e r c e i v e d K n o w l e d g e M e a s u r e . . . . . . . . . . . . . . 1 2 5 K n o w l e d g e I n d e x . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 6 N o t K n o w l e d g e I n d e x . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 6 C o m p o s i t e M e a s u r e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 7 D u m m y C o d e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 8 H y p o t h e s e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 3 1 A n a l y s i s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 3 3 v fi i C o n C I u S i o n O O . . . . . . O O O O O O O O . . . . . . O O O O O O O O 0 . 0 . 1 3 6 I V . I N S T R U M E N T D E V E L O P M E N T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 3 7 S o u r c e o f I t e m s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 3 7 T h e m e s o f t h e I n i t i a l P o o l o f B i a s I t e m s . . . . 1 3 8 P i l o t T e s t i n g . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 4 2 E x p e r t J u d g i n g . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 4 4 F a c t o r A n a l y s i s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 4 5 C r i t e r i a f o r S e l e c t i o n o f I t e m s f o r H e t e r o s e x u a l B i a s I n v e n t o r y ( H B I ) . . . . . . . . 1 4 7 R e l i a b i l i t y o f t h e H B I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 5 3 I n t e r n a l C o n s i s t e n c y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 5 3 T e s t - R e t e s t R e l i a b i l i t y . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 5 4 V a l i d i t y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 5 4 C o n t e n t V a l i d i t y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 5 5 C o n s t r u c t V a l i d i t y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 5 6 M i S S i n g D a t a O O O O O O O O O O O O O O O O O 0 . 0 0 . 0 0 . 0 0 . 0 0 0 0 1 5 6 C o n c l u s i o n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 5 7 V . R E S U L T S . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 5 9 H y p o t h e s i s 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 5 9 H y p o t h e s i s 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 5 9 H y p o t h e s i s 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 6 O H y p o t h e s i s 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 6 1 H y p o t h e s i s 5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 6 4 H y p o t h e s i s 6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 6 6 H y p o t h e s i s 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 6 8 C o r r e l a t i o n s : H B I a n d R e s p o n d e n t V a r i a b l e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 7 0 C o r r e l a t i o n s : H B I a n d T h e r a p i s t V a r i a b l e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 7 3 C o r r e l a t i o n s : H B I a n d T h e r a p y E x p e r i e n c e V a r i a b l e s . . . . . . . . . . . . . . 1 7 5 H i e r a r c h i c a l M u l t i p l e R e g r e s s i o n A n a l y s e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 7 7 R e s p o n d e n t ( C l i e n t ) P r e d i c t o r s . . . . . . . . . 1 7 7 T h e r a p i s t P r e d i c t o r s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 7 9 T h e r a p y E x p e r i e n c e P r e d i c t o r s . . . . . . . . . . 1 8 1 O v e r a l l P r e d i c t o r s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 8 3 F i n a l R e g r e s s i o n M o d e l . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 8 5 S u m m a r y o f R e s u l t s f r o m M u l t i p l e R e g r e s s i o n . . . . . . . . . . . . . . . . 1 8 8 P o s t - H o c A n a l y s e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 8 9 T h e r a p i s t - C l i e n t S e x - M a t c h . . . . . . . . . . . . . . . 1 8 9 S e x u a l O r i e n t a t i o n o f T h e r a p i s t . a n d P e r c e i v e d E m p a t h y , K n o w l e d g e , a n d T r e a t m e n t S a t i s f a c t i o n . . . . . . . . . . . . . 1 9 1 T h e r a p i s t A w a r e n e s s o f R e s p o n d e n t ' s S e x u a l O r i e n t a t i o n . . . . . . . . . . . . . . . . 1 9 3 P e r c e i v e d H e t e r o s e x u a l B i a s o f P s y c h i a t r i s t s , P s y c h o l o g i s t s , i x S o c i a l W o r k e r s , a n d C o u n s e l o r s . . . . . 1 9 4 D e m o g r a p h i c V a r i a b l e s b y S o u r c e o f Q u e s t i o n n a i r e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 9 5 P r e v a l e n c e o f B i a s o n H B I . . . . . . . . . . . . . . . . 1 9 6 S u m m a r y o f R e s u l t s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 0 1 I n s t r u m e n t a t i o n F i n d i n g s . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 0 1 C l i e n t S e x u a l O r i e n t a t i o n a n d t h e P e r c e p t i o n o f H e t e r o s e x u a l B i a s . . . . . . . . 2 0 2 F i n d i n g s R e l a t e d t o T h e r a p i s t V a r i a b l e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 0 3 M a j o r P r e d i c t o r s o f H e t e r o s e x u a l B i a s . . . . 2 0 3 C o n c l u s i o n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 0 4 V I . D I S C U S S I O N . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 0 5 S u m m a r y o f t h e S t u d y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 0 5 S u m m a r y o f D e v e l o p m e n t o f t h e I n s t r u m e n t . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 0 5 R e l i a b i l i t y a n d V a l i d i t y o f t h e I n s t r u m e n t . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 0 6 E x t e r n a l V a l i d i t y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 0 7 I m p l i c a t i o n s o f t h e S a m p l e C h a r a c t e r i s t i c s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 0 8 F i n d i n g s R e l a t e d t o t h e C o n s t r u c t V a l i d i t y o f t h e H B I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1 1 I m p l i c a t i o n s o f V a l i d i t y F i n d i n g s . . . . . . . . 2 1 6 G r o u p D i f f e r e n c e s F i n d i n g s . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1 7 I m p l i c a t i o n s o f S i g n i f i c a n t C o r r e l a t e s o f B i a s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 2 4 R e s p o n d e n t C h a r a c t e r i s t i c s C o r r e l a t e d w i t h B i a s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 2 5 T h e r a p i s t C h a r a c t e r i s t i c s C o r r e l a t e d w i t h B i a s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 2 7 T h e r a p y E x p e r i e n c e C h a r a c t e r i s t i c s C o r r e l a t e d w i t h P e r c e i v e d B i a s . . . . . . . . . 2 2 9 M u l t i p l e R e g r e s s i o n P r e d i c t o r s ( F i n a l m o d e l ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 3 1 C h a r a c t e r i s t i c s o f t h e R e s p o n d e n t . . . . . . . . 2 3 2 C h a r a c t e r i s t i c s o f t h e T h e r a p i s t . . . . . . . . . 2 3 3 C h a r a c t e r i s t i c s o f t h e T h e r a p y E x p e r i e n c e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 3 4 S u m m a r y o f M u l t i p l e R e g r e s s i o n A n a l y s i s . . . . . 2 3 5 I m p l i c a t i o n s o f O v e r a l l F i n d i n g s . . . . . . . . . . . . 2 3 6 L i m i t a t i o n s o f t h e S t u d y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 3 7 I m p l i c a t i o n s f o r P r a c t i c e a n d T r a i n i n g . . . . . . 2 4 0 T h e r a p i s t S e l f D i s c l o s u r e . . . . . . . . . . . . . . . . 2 4 0 I m p o r t a n c e o f P e r c e i v e d T h e r a p i s t K n o w l e d g e a n d P e r c e i v e d T h e r a p i s t E m p a t h y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 4 1 C l i e n t s W h o A r e L e s s E x c l u s i v e l y G a y o r L e s b i a n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 4 3 L a c k o f F o c u s o n S e x u a l O r i e n t a t i o n I s s u e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 4 3 T h e r a p y i s N o t V a l u e F r e e . . . . . . . . . . . . . . . . 2 4 4 I m p l i c a t i o n s f o r F u t u r e R e s e a r c h . . . . . . . . . . . . 2 4 4 F u r t h e r D e v e l o p m e n t o f t h e H e t e r o s e x u a l B i a s I n v e n t o r y . . . . . . . . . . . . 2 4 4 E x a m i n a t i o n o f A d d i t i o n a l P r e d i c t o r s o f B i a s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 4 5 F u t u r e M e t h o d o l o g i c a l I s s u e s R e l a t e d t o V a l i d a t i o n o f t h e H B I . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 4 6 M e a s u r e s o f S e x u a l O r i e n t a t i o n . . . . . . . . . . . 2 4 7 O t h e r I s s u e s f o r F u t u r e R e s e a r c h . . . . . . . . . 2 4 8 C o n c l u s i o n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 4 9 A P P E N D I X A : I n s t r u c t i o n s f o r E x p e r t J u d g e s . . . . . . . 2 5 0 A P P E N D I X B : I n s t r u c t i o n s f o r S u b j e c t s i n P i l o t T e s t i n g . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 5 4 A P P E N D I X C : R e c r u i t m e n t F l y e r s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 5 6 A P P E N D I X D : R e c r u i t m e n t L e t t e r . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 5 8 A P P E N D I X E : O r g a n i z a t i o n s f r o m w h i c h S u b j e c t s W e r e R e c r u i t e d . . . . . . . . . . . 2 5 9 A P P E N D I X F : H e t e r o s e x u a l B i a s T h e m e s , C o m m i t t e e o n L e s b i a n a n d G a y c o n c e r n s , 1 9 9 1 . . . . 0 . 0 . 0 0 . 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 6 7 A P P E N D I X G : S u b j e c t Q u e s t i o n n a i r e P a c k e t . . . . . . . . . 2 6 9 A P P E N D I X H : D i s t r i b u t i o n o f R e s p o n s e s o n t h e 4 3 B i a s I t e m s . . . . . . . . . . . . . . 2 8 9 A P P E N D I X I : T h e H e t e r o s e x u a l B i a s I n v e n t o r y . . . . . . 2 9 5 A P P E N D I X J : D i s t r i b u t i o n o f r e s p o n s e s o n K n o w l e d g e M e a s u r e . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 9 7 A P P E N D I X K : D i s t r i b u t i o n o f R e s p o n s e s o n S a t i s f a c t i o n M e a s u r e . . . . . . . . . . . . . . 2 9 8 A P P E N D I X L : D i s t r i b u t i o n o f R e s p o n s e s o n E m p a t h y M e a s u r e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 0 0 A P P E N D I X M : O n e - W a y A n a l y s i s o f V a r i a n c e : D i f f e r e n c e s B e t w e e n C u r r e n t L e s b i a n , G a y , a n d B i s e x u a l P e r c e p t i o n s O f B i a s . 0 O O O O O O O O O O O 0 O 3 0 1 x i A P P E N D I X N : A P P E N D I X 0 : A P P E N D I X P : A P P E N D I X Q : O n e - W a y A n a l y s i s o f V a r i a n c e : D i f f e r e n c e s B e t w e e n L e s b i a n , G a y , a n d B i s e x u a l P e r c e p t i o n s o f B i a s A t t h e T i m e T h e y S a w T h e i r T h e r a p i s t . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 0 7 R e p e a t R e l i a b i l i t y o f E m p a t h y M e a s u r e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 1 2 R e p e a t R e l i a b i l i t y o f S a t i s f a c t i o n M e a s u r e . . . . . . . . . . . . . . 3 1 3 R e p e a t R e l i a b i l i t y o f K n o w l e d g e M e a s u r e . 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 0 . . . . 0 . . . 0 . 0 . 3 1 4 B I B L I O G R A P H Y . . . . . . . 0 0 . 0 . 0 0 . . . . . . . . 0 . 0 0 . 0 0 . 0 0 . 0 0 0 0 3 1 5 x fi l " — T A B L E T A B L E T A B L E T A B L E T A B L E T A B L E T A B L E T A B L E T A B L E T A B L E T A B L E T A B L E T A B L E T A B L E T A B L E 3 - 1 3 - 2 L I S T O F T A B L E S R e l i g i o n o f R e s p o n d e n t s . . . . . . . . . . . . . . . . 1 0 4 C u r r e n t S e x u a l O r i e n t a t i o n o f R e s p o n d e n t s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 0 6 M o d i f i e d K i n s e y S c a l e R a t i n g s o f R e s p o n d e n t s ’ S e x u a l O r i e n t a t i o n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 0 7 P e r c e n t a g e s o f R e s p o n d e n t s W h o A r e C u r r e n t l y " O u t " . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 0 8 S e x u a l O r i e n t a t i o n o f t h e T h e r a p i s t s . . . 1 1 0 D i s c i p l i n e s o f t h e T h e r a p i s t s . . . . . . . . . . 1 1 1 N u m b e r o f S e s s i o n s R e s p o n d e n t S a w T h e r a p i s t i n T r e a t m e n t . . . . . . . . . . . . 1 1 3 R e s p o n d e n t s ’ S e x u a l O r i e n t a t i o n a t T i m e T h e y S a w T h e r a p i s t . . . . . . . . . . . 1 1 4 S e x M a t c h B e t w e e n R e s p o n d e n t a n d T h e i r T h e r a p i s t O O O O O O O O O 0 . . . . . . 0 0 . 1 1 5 H o w " O u t " R e s p o n d e n t W a s W h e n F i r s t S a w T h e r a p i s t . . . . . . . . . . . . . . . 1 1 7 H o w M u c h R e s p o n d e n t s ’ T h e r a p y E x p e r i e n c e F o c u s e d o n S e x u a l O r i e n t a t i o n I s s u e s . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1 8 R e s u l t s o f P i l o t T e s t i n g - C l a r i t y o f Q u e s t i o n s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 4 3 C r i t e r i a f o r S e l e c t i o n o f I t e m s f o r H e t e r o s e x u a l B i a s I n v e n t o r Y O O O O O O O O O O O O O O O O . . . 0 . 0 . 0 . 1 4 8 R e p e a t R e l i a b i l i t y o f t h e 4 3 B i a s I t e m S O O O O O O O O O O O O O O O O O O O . . 1 5 0 O n e - w a y A n a l y s i s o f V a r i a n c e A m o n g T h e r a p i s t s w i t h G a y , L e s b i a n , B i s e x u a l , H e t e r o s e x u a l , o r U n k n o w n S e x u a l O r i e n t a t i o n s . . . . . . . 1 6 2 ) ( i i i T A B L E T A B L E T A B L E T A B L E T A B L E T A B L E T A B L E T A B L E T A B L E T A B L E T A B L E T A B L E T A B L E 5 - 1 2 5 - 1 3 L I S T O F T A B L E S ( c o n t i n u e d ) O n e - w a y A n a l y s i s o f V a r i a n c e A m o n g T h e r a p i s t s w i t h G a y , L e s b i a n , H e t e r o s e x u a l , o r U n k n o w n S e x u a l O r i e n t a t i o n s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 6 3 T w o - s a m p l e t t e s t : K n o w n v s . U n k n o w n S e x u a l O r i e n t a t i o n o f t h e T h e r a p i s t O O O O O O O O O O O O O 0 . . . . . . 0 . 0 . 0 1 6 4 O n e - w a y A n a l y s i s o f V a r i a n c e : C u r r e n t S e x u a l O r i e n t a t i o n o f R e s p o n d e n t x H B I . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 6 5 O n e - w a y A n a l y s i s o f V a r i a n c e : C u r r e n t S e x u a l O r i e n t a t i o n o f R e s p o n d e n t x H B I . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 6 7 O n e - w a y A n a l y s i s o f V a r i a n c e : O r i e n t a t i o n o f R e s p o n d e n t W h e n F i r s t S a w T h e r a p i s t x H B I . . . . . . . . . 1 6 8 A s s o c i a t i o n s b e t w e e n C h a r a c t e r i s t i c s o f R e s p o n d e n t s a n d t h e H B I s c o r e . . . 0 . 0 . 0 . . . . 0 0 . 0 . 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 7 0 M e n t a l H e a l t h / P s y c h i a t r i c H i s t o r y o f R e s p o n d e n t s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 7 2 A s s o c i a t i o n s b e t w e e n t h e H B I a n d C h a r a c t e r i s t i c s o f t h e T h e r a p i s t . . 1 7 3 A s s o c i a t i o n s b e t w e e n t h e H B I a n d C h a r a c t e r i s t i c s o f t h e T h e r a p y E x p e r i e n c e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 7 5 S t e p 1 - R e s p o n d e n t s C h a r a c t e r i s t i c s a s P r e d i c t o r s o f B i a s . . . . . . . . . . . . . 1 7 9 S t e p 2 - T h e r a p i s t C h a r a c t e r i s t i c s a s P r e d i c t o r s o f H B I . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 8 1 S t e p 3 - T h e r a p y E x p e r i e n c e s a s P r e d i c t o r s o f B i a s ( H B I T O T ) . . . . . . 1 8 3 S t e p 4 - O v e r a l l P r e d i c t o r s o f H B I T O T . . 1 8 4 fl w T A B L E T A B L E T A B L E T A B L E T A B L E T A B L E T A B L E T A B L E T A B L E T A B L E T A B L E T A B L E T A B L E 5 - 1 5 5 - 1 6 5 - 1 7 5 - 1 8 L I S T O F T A B L E S ( c o n t i n u e d ) F i n a l R e g r e s s i o n M o d e l . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 8 S C o r r e l a t i o n M a t r i x o f F i n a l R e g r e s s i o n M o d e l v a r i a b l e s . 0 O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O 1 8 7 S e x M a t c h a n d t h e H B I . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 9 0 O n e - w a y a n a l y s i s o f v a r i a n c e : S e x u a l O r i e n t a t i o n o f T h e r a p i s t x P e r c e i v e d T h e r a p i s t E m p a t h y . . . . . . . 1 9 1 O n e - w a y a n a l y s i s o f v a r i a n c e : S e x u a l O r i e n t a t i o n o f T h e r a p i s t x S a t i s f a c t i o n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 9 2 O n e - w a y a n a l y s i s o f v a r i a n c e : S e x u a l O r i e n t a t i o n o f T h e r a p i s t x N o t K n O W I e d g e . . . 0 . 0 . 0 . . . . 0 0 . 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 1 9 2 O n e - w a y a n a l y s i s o f v a r i a n c e : S e x u a l O r i e n t a t i o n o f T h e r a p i s t x K n o w l e d g e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 9 3 O n e - w a y a n a l y s i s o f v a r i a n c e : T i m e a t w h i c h T h e r a p i s t A w a r e o f S e x u a l O r i e n t a t i o n o f R e s p o n d e n t x H B I . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 9 4 O n e - w a y a n a l y s i s o f v a r i a n c e : S o c i a l w o r k e r s , P s y c h o l o g i s t s , P s y c h i a t r i s t s , a n d o t h e r C o u n s e l o r s x H B I . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 9 5 P e r c e n t a g e s o f R e s p o n s e s o n t h e 4 3 B i a s I t e m S O O . . . . . O O O O O O O O O O O O O O O . . . . 0 . 0 1 9 9 C o r r e l a t i o n o f V a r i a b l e s w i t h E m p a t h y a n d H e t e r o s e x u a l B i a s . . . . . . . . . . . . . 2 1 3 C o r r e l a t i o n o f V a r i a b l e s w i t h S a t i s f a c t i o n a n d H e t e r o s e x u a l B i a S O O O O O O O O O O O O O O O O O O O 0 0 . 0 . 0 . 0 . . . 2 1 4 C o r r e l a t i o n o f V a r i a b l e s w i t h K n o w l e d g e a n d H e t e r o s e x u a l B i a s . . . . . . . . . . . . . 2 1 6 X V C H A P T E R O N E S T A T E M E N T O F T H E P R O B L E M I n t r o d u c t i o n C u l t u r a l b i a s e s a g a i n s t h o m o s e x u a l i t y a r e p r e v a l e n t i n s o c i e t a l i n s t i t u t i o n s , r e l i g i o n s , l a w s , a n d a t t i t u d e s . P s y c h o t h e r a p i s t s a n d p s y c h o l o g i c a l t h e o r i s t s a r e n o t i m m u n e t o p r e v a i l i n g s o c i a l m o r e s a n d a t t i t u d e s ( M e s s i n g , S c h o e n b e r g , & S t e p h e n s , 1 9 8 4 ; T i e v s k y , 1 9 8 8 ) . T h i s o b s e r v a t i o n h a s b e e n w e l l d o c u m e n t e d i n f e m i n i s t a n d c r o s s - c u l t u r a l r e s e a r c h ( G i l b e r t , 1 9 8 0 ; P r i l l e l t e n s k y , 1 9 8 9 ) . T h e r e s u l t i s t h a t h e t e r o s e x u a l b i a s i n e v i t a b l y e m e r g e s i n t h e p r a c t i c e o f p s y c h o t h e r a p y ( F a s s i n g e r , 1 9 9 1 ; M o r i n , 1 9 7 7 ) . L e s b i a n s , g a y m e n , a n d b i s e x u a l s , a s c l i e n t s i n p s y c h o t h e r a p y , a r e a t r i s k o f r e c e i v i n g t r e a t m e n t t h a t i s n e g a t i v e l y i m p a c t e d b y t h i s b i a s . O u r u n d e r s t a n d i n g o f e f f e c t i v e p s y c h o t h e r a p y p r a c t i c e w i t h l e s b i a n s , g a y m e n , a n d b i s e x u a l s h a s s h i f t e d o v e r t h e p a s t t w e n t y y e a r s . T h e p e r s p e c t i v e s o f t h e h e l p i n g p r o f e s s i o n s h a v e b e c o m e i n c r e a s i n g l y a f fi r m a t i v e i n t h e i r v i e w s t o w a r d s n o n - h e t e r o s e x u a l i d e n t i t i e s a n d s a m e - g e n d e r s e x u a l b e h a v i o r . H o m o s e x u a l i t y , w h i c h o n c e f u l fi l l e d t h e c r i t e r i a f o r a ' s o c i o p a t h i c - p e r s o n a l i t y d i s o r d e r ” ( D S M I , 1 9 5 2 , p . 3 8 ) , i s n o l o n g e r c o n s i d e r e d a f o r m o f p a t h o l o g y . T r e a t i n g h o m o s e x u a l i t y a s a f o r m o f m e n t a l i l l n e s s v i o l a t e s t h e p o l i c i e s o f d o m i n a n t p r o f e s s i o n a l o r g a n i z a t i o n s ( A m e r i c a n P s y c h i a t r i c A s s o c i a t i o n , A m e r i c a n P s y c h o l o g i c a l A s s o c i a t i o n , N a t i o n a l A s s o c i a t i o n o f S o c i a l W o r k e r s , A m e r i c a n C o l l e g e a n d P e r s o n n e l A s s o c i a t i o n ) . T h e u s e o f a v e r s i v e t r e a t m e n t s t o c h a n g e a n i n d i v i d u a l ’ s s e x u a l o r i e n t a t i o n , o n c e a c o m m o n p r a c t i c e , i s n o w c o n s i d e r e d u n e t h i c a l . T o d a y t h e u s e o f a n y m e t h o d t o c h a n g e s e x u a l o r i e n t a t i o n 2 i s c o n s i d e r e d a q u e s t i o n a b l e p s y c h o t h e r a p e u t i c p r a c t i c e . T h e r a p i s t s a r e e n c o u r a g e d b y p r o f e s s i o n a l o r g a n i z a t i o n s t o b e k n o w l e d g e a b l e a b o u t g a y , l e s b i a n , b i s e x u a l i s s u e s , a n d t h e y a r e e n c o u r a g e d t o b e a w a r e o f t h e i r b i a s e s t o w a r d s h o m o s e x u a l i t y i n a n e f f o r t t o p r o v i d e s e n s i t i v e t r e a t m e n t t o l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s . T h e s e c h a n g e s h a v e c o m e i n t h e w a k e o f a g e n e r a l i n c r e a s e i n a w a r e n e s s o f t h e l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l p r e s e n c e i n A m e r i c a n c u l t u r e . T h i s i n c r e a s e d a w a r e n e s s h a s l e d t o a n e x a m i n a t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o l o g i c a l t h e o r y a n d p s y c h o t h e r a p y p r a c t i c e . D e s p i t e t h e s e c h a n g e s , h o w e v e r , t h e r a p i s t s h a v e n o t n e c e s s a r i l y c h a n g e d t h e i r a t t i t u d e s o r b e h a v i o r t o w a r d s l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s . T h i s c h a p t e r w i l l fi r s t c o n s i d e r h e t e r o s e x i s m a s a f o r m o f o p p r e s s i o n a n d t h e n h i g h l i g h t t h e c l i n i c a l a n d r e s e a r c h r e l e v a n c e o f e x a m i n i n g t h i s i s s u e i n p s y c h o t h e r a p y . F o l l o w i n g t h i s d i s c u s s i o n i s a c o n s i d e r a t i o n o f t h e p r e v a l e n c e o f g a y m e n , l e s b i a n s , a n d b i s e x u a l s i n A m e r i c a n s o c i e t y a n d a n e x a m i n a t i o n o f t h e n a t u r e o f s o c i e t a l h e t e r o s e x i s m . N e x t a r e d i s c u s s i o n s o f t h e n e e d f o r t h i s s t u d y , t h e a s s u m p t i o n s u n d e r l y i n g t h e r e s e a r c h , a n d t h e p u r p o s e o f t h e s t u d y . T h e c h a p t e r c o n c l u d e s w i t h a s e r i e s o f r e s e a r c h q u e s t i o n s a n d a w o r k i n g d e fi n i t i o n o f t e r m s . H e t e r o s e x u a l B i a s a s a F o r m o f O p p r e s s i o n : H e t e r o s e x i s m T h e G a y L i b e r a t i o n M o v e m e n t a n d t h e W o m e n ’ s M o v e m e n t h a v e p r o f o u n d l y c h a l l e n g e d o u r u n d e r s t a n d i n g o f g e n d e r r o l e s a n d s e x u a l i d e n t i t y . T h e s e s o c i a l m o v e m e n t s h a v e i n c r e a s e d t h e v i s i b i l i t y o f l e s b i a n s , g a y m e n , a n d b i s e x u a l s , w h i c h h a s r e s u l t e d i n a r a i s e d c o n s c i o u s n e s s a n d a w a r e n e s s o f w a y s i n w h i c h l e s b i a n s , g a y 3 m e n , a n d b i s e x u a l s a r e d i s c r i m i n a t e d a g a i n s t a s s e x u a l m i n o r i t y g r o u p m e m b e r s . G a y m e n , l e s b i a n s , a n d b i s e x u a l s h a v e b e e n v i e w e d a s o p p r e s s e d i n a s i m i l a r w a y t o o t h e r m i n o r i t y g r o u p m e m b e r s . O p p r e s s i o n h a s b e e n d e fi n e d a s " t h e s y s t e m a t i c s u b j u g a t i o n o f o n e ( r e l a t i v e l y l e s s p o w e r f u l ) s o c i a l g r o u p b y a n o t h e r ( r e l a t i v e l y m o r e p o w e r f u l ) s o c i a l g r o u p w h i c h i s s a n c t i o n e d b y c u l t u r a l b e l i e f s a n d i n s t i t u t i o n a l p r a c t i c e s , t h e r e s u l t s o f w h i c h b e n e fi t o n e g r o u p a t t h e e x p e n s e o f t h e o t h e r s " ( D i v e r s i t y w o r k s , 1 9 9 0 , p . 1 ) . T h e s y s t e m o f i n s t i t u t i o n a l o p p r e s s i o n t h a t s u b o r d i n a t e s l e s b i a n s , g a y m e n , a n d b i s e x u a l s b e c a u s e o f t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n h a s b e e n l a b e l e d h e t e r o s e x i s m ( H e r e k , 1 9 8 6 ; I a s e n z a , 1 9 8 9 ; N e i s e n , 1 9 9 0 ) . H e r e k ( 1 9 8 6 ) d e fi n e d h e t e r o s e x i s m a s ” a w o r l d v i e w , a v a l u e s y s t e m t h a t p r i z e s h e t e r o s e x u a l i t y , a s s u m e s i t i s t h e o n l y a p p r o p r i a t e m a n i f e s t a t i o n o f l o v e a n d s e x u a l i t y , a n d d e v a l u e s h o m o s e x u a l i t y a n d a l l t h a t i s n o t h e t e r o s e x u a l " ( p . 9 2 5 ) . I a s e n z a ( 1 9 8 9 ) d e s c r i b e d h e t e r o s e x i s m a s " a n i d e o l o g y t h a t s a n c t i fi e s h e t e r o s e x u a l i t y a s t h e o n l y n o r m a l m o d e l f o r r o m a n t i c - s e x u a l r e l a t i o n s h i p s , w h i l e ( s i c ) v i e w i n g h o m o s e x u a l i t y a s c r i m i n a l , s i c k , i m m o r a l , i n f e r i o r , o r ' i n s i g n i fi c a n t " ( p . 6 8 ) . L i k e o t h e r f o r m s o f o p p r e s s i o n , t h e c o n c e p t o f h e t e r o s e x i s m i s d i s t i n g u i s h e d b y i t s c o m b i n a t i o n o f p o w e r a n d p r e j u d i c e . H e t e r o s e x i s m i s e v i d e n c e d b y d i s c r i m i n a t i o n i n l a w s , e m p l o y m e n t p r a c t i c e s , r e l i g i o u s i n s t i t u t i o n s , a n d f a m i l y s t r u c t u r e s . v - H e t e r o s e x i s m o c c u r s o n m a n y l e v e l s ( D i v e r s i t y W o r k s , 1 9 9 0 ) . I t i s m a n i f e s t e d a t a n i n d i v i d u a l l e v e l t h r o u g h p e r s o n a l a s s u m p t i o n s t h a t a l l p e o p l e a r e h e t e r o s e x u a l a n d a t a c u l t u r a l l e v e l w h e n h e t e r o s e x u a l r e l a t i o n s h i p s d o m i n a t e t h e m e d i a a n d s a m e s e x r e l a t i o n s h i p s a r e r e p r e s e n t e d a s d e v i a n t 4 ( D i v e r s i t y W o r k s , 1 9 9 0 ) . H e t e r o s e x i s m o c c u r s a t t h e i n s t i t u t i o n a l l e v e l w h e n , f o r e x a m p l e , l a w s a r e e n a c t e d t h a t p r e v e n t s a m e s e x c o u p l e s f r o m a d o p t i n g c h i l d r e n o r b e c o m i n g f o s t e r p a r e n t s , a n d o p e n l y g a y m e n a n d l e s b i a n s a r e b a n n e d f r o m s e r v i n g i n t h e m i l i t a r y . H e t e r o s e x i s m i n p s y c h o t h e r a p y c a n a l s o b e u n d e r s t o o d b y e x a m i n i n g i t s m a n i f e s t a t i o n o n a n i n d i v i d u a l , c u l t u r a l , a n d i n s t i t u t i o n a l l e v e l . O n a n i n d i v i d u a l l e v e l , t h e s e x u a l o r i e n t a t i o n o f g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l c l i e n t s m a y n o t b e r e c o g n i z e d b y t h e r a p i s t s w h o t e n d t o m a k e a n a s s u m p t i o n o f h e t e r o s e x u a l i t y . L e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s m a y b e p a t h o l o g i z e d a n d t r e a t e d i n s e n s i t i v e l y b y t h e r a p i s t s w h o a r e n o t k n o w l e d g e a b l e a b o u t l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l i s s u e s . T h i s a n t i - g a y s e n t i m e n t m a y b e c o m m u n i c a t e d c o n s c i o u s l y o r u n c o n s c i o u s l y t o g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l c l i e n t s ( R u d o l p h , 1 9 8 9 ; S t e i n , 1 9 8 8 ) . O n a c u l t u r a l l e v e l , c l i e n t s a n d t h e r a p i s t s a r e p o w e r f u l l y i n fl u e n c e d b y a s o c i e t y t h a t p o r t r a y s a l l t h a t i s n o t h e t e r o s e x u a l a s d e v i a n t . T h i s c o n t r i b u t e s t o t h e s h a m e l e s b i a n s , g a y m e n , a n d b i s e x u a l s m a y e x p e r i e n c e i n p s y c h o t h e r a p y , a n d m a y a l s o i m p a c t t h e n e g a t i v e c o u n t e r t r a n s f e r e n c e r e a c t i o n s o f t h e r a p i s t s . H e t e r o s e x i s m i n p s y c h o t h e r a p y o n a n i n s t i t u t i o n a l l e v e l i s e v i d e n c e d b y t h e b i a s e s i n m e n t a l h e a l t h t r a i n i n g . B i a s e s e x i s t i n c u r r e n t p s y c h o l o g i c a l t h e o r i e s t h a t i n f o r m t h e r a p y p r a c t i c e , i n t h e h i s t o r y o f t h e m e n t a l h e a l t h p r o f e s s i o n s ’ s t a n c e t o w a r d s h o m o s e x u a l i t y , a n d i n t h e a c a d e m i c i n s t i t u t i o n s t h a t d o n o t s u p p o r t g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l r e s e a r c h a n d f a c u l t y . T h e i n fl u e n c e o f s o c i a l p o w e r p r o v i d e s a n i m p o r t a n t f r a m e w o r k f o r u n d e r s t a n d i n g t h e i m p a c t o f h e t e r o s e x i s m i n p s y c h o t h e r a p y o n l e s b i a n s , g a y m e n , a n d 5 b i s e x u a l s . T h e p s y c h o t h e r a p e u t i c r e l a t i o n s h i p i s m a r k e d b y d i s t i n c t p o w e r d i f f e r e n c e s . P s y c h o t h e r a p i s t s a r e i n h e r e n t l y e n g a g e d i n d e fi n i n g n o r m a l i t y a n d p a t h o l o g y , l e a v i n g t h e m e m p o w e r e d t o d e fi n e t h e m e n t a l h e a l t h o f t h e c l i e n t ( H a l l e c k , 1 9 7 1 ) . P s y c h o t h e r a p i s t s n e e d t o r e c o g n i z e t h e p o t e n t i a l n e g a t i v e i m p a c t o f b i a s e s i n t h e i r w o r k w i t h c l i e n t s w h o c h a l l e n g e s o c i e t a l n o r m s o f g e n d e r c o n f o r m i t y a n d h e t e r o s e x u a l i t y . T h e r a p i s t s l i v e i n a n o v e r a l l c u l t u r e t h a t t e n d s t o d e n i g r a t e a l l t h a t i s n o t h e t e r o s e x u a l . P u b l i c o p i n i o n p o l l s i n d i c a t e t h a t h e t e r o s e x i s t a t t i t u d e s c o n t i n u e t o b e p r e v a l e n t . F o r e x a m p l e , a 1 9 8 9 n a t i o n a l p o l l ( H a t fi e l d , 1 9 8 9 ) s u r v e y e d t h e v i e w s o f a r a n d o m s a m p l e o f 3 , 7 4 8 n o n g a y a n d 4 0 0 g a y , l e s b i a n , b i s e x u a l i n d i v i d u a l s . O f t h e n o n - g a y r e s p o n d e n t s , fi n d i n g s i n d i c a t e d t h a t 1 8 % t h o u g h t h o m o s e x u a l i t y s h o u l d b e i l l e g a l a n d 5 7 % d i s a p p r o v e d o f g a y m e n a n d l e s b i a n s l i v i n g t o g e t h e r a s c o u p l e s . T h e r a p i s t s a r e c h a l l e n g e d w h e n t h e y a t t e m p t t o r e c o n c i l e p r o f e s s i o n a l s t a n d a r d s t h a t a l l o w f o r a c c e p t a n c e o f h o m o s e x u a l i t y a s a n o r m a l v a r i a t i o n o f s e x u a l i t y i n t h e c o n t e x t o f a s o c i e t y t h a t r e i n f o r c e s h e t e r o s e x i s m t h r o u g h i t s s o c i a l m o r e s a n d i n s t i t u t i o n s . A r e v i e w o f t h e l i t e r a t u r e i n d i c a t e s t h a t t h i s c h a l l e n g e l e a d s t o c o n fl i c t i n g v i e w s a m o n g h e l p i n g p r o f e s s i o n a l s , a n d m a y l e a d t o p s y c h o t h e r a p y p r a c t i c e s t h a t a r e m a r k e d b y h e t e r o s e x u a l b i a s . C l i n i c a l R e l e v a n c e E x p l o r i n g t h e p e r c e p t i o n s o f l e s b i a n s , g a y m e n , a n d b i s e x u a l s w h o h a v e b e e n i n p s y c h o t h e r a p y h a s s i g n i fi c a n t c l i n i c a l r e l e v a n c e b o t h f o r t h e p r a c t i c e o f p s y c h o t h e r a p y a n d f o r l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s a s c o n s u m e r s . T h e r e i s c o n s i d e r a b l e 6 l i t e r a t u r e t h a t s u g g e s t s l e s b i a n s a n d g a y m e n r e c e i v e b i a s e d t r e a t m e n t b y t h e r a p i s t s . A l t h o u g h l i m i t e d r e s e a r c h h a s S p e c i fi c a l l y e x a m i n e d t h e t r e a t m e n t o f b i s e x u a l s i n t h e r a p y , i t i s l i k e l y t h a t b i s e x u a l s h a v e b e e n i n c l u d e d i n s t u d i e s o f l e s b i a n s a n d g a y m e n . T h e r e f o r e t h e f o l l o w i n g r e s e a r c h r e s u l t s c a n t e n t a t i v e l y b e a p p l i e d t o b i s e x u a l s . T h e p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y h a s b e e n d o c u m e n t e d i n p e r s o n a l a c c o u n t s ( D u b e r m a n , 1 9 9 1 ) a n d r e p o r t e d i n s u r v e y a n d i n t e r v i e w s t u d i e s o f l e s b i a n s a n d g a y m e n ( B e l l & W e i n b e r g , 1 9 7 8 ; J a y & Y o u n g , 1 9 7 7 ; M a y , 1 9 7 4 ; S a g h i r & R o b i n s , 1 9 7 3 ) . S i m i l a r l y , t h i s t r e a t m e n t b i a s h a s b e e n d i s c u s s e d i n t h e c l i n i c a l w r i t i n g o f p s y c h o t h e r a p i s t s ( I s a y , 1 9 8 9 ; M a r t i n , 1 9 8 2 ; S i l v e r s t e i n , 1 9 9 1 ; S t e i n , 1 9 8 8 ) . I t i s a l s o d o c u m e n t e d i n l a r g e s u r v e y s t u d i e s o f t h e r a p i s t s ( C o m m i t t e e o n L e s b i a n a n d G a y C o n c e r n s , 1 9 9 1 ) . B i a s i n p s y c h o t h e r a p y w i t h l e s b i a n s a n d g a y m e n m a y l a r g e l y r e s u l t f r o m p r e j u d i c i a l a t t i t u d e s a n d n e g a t i v e c o u n t e r t r a n s f e r e n c e r e a c t i o n s ( S i l v e r s t e i n , 1 9 9 1 ) . U n d e r s t a n d i n g c l i e n t s ’ p e r s p e c t i v e s i s p o t e n t i a l l y s i g n i fi c a n t i n s e v e r a l w a y s . F i r s t , s i n c e t h e t h e r a p e u t i c p r o c e s s i s a d y a d i c o n e ( L u b o r s k y , S t r u p p , C r i t s - C h r i s t o p h , M i n t z , & A u e r b a c h , 1 9 8 8 ; S t r u p p , F o x , & L e s s l e r , 1 9 6 9 ) , t h e p e r s p e c t i v e s o f b o t h t h e r a p i s t a n d c l i e n t a r e e s s e n t i a l i n u n d e r s t a n d i n g t h e p h e n o m e n o n o f h e t e r o s e x i s m i n p s y c h o t h e r a p y . G i v e n t h a t t h e " e f f e c t s o f p s y c h o t h e r a p y m u s t b e a s s e s s e d a l o n g b o t h s u b j e c t i v e a n d o b j e c t i v e d i m e n s i o n s " ( S t r u p p e t a 1 . , 1 9 6 9 ) , u t i l i z i n g c l i e n t s ’ p e r s p e c t i v e s w o u l d a d d t o t h e s u b j e c t i v e d i m e n s i o n o f a s s e s s m e n t . E x a m i n i n g c l i e n t s ’ p e r s p e c t i v e s w o u l d l a y t h e g r o u n d w o r k f o r t h e d e s i g n o f f u t u r e s t u d i e s t h a t e x a m i n e h e t e r o s e x u a l b i a s f r o m b o t h t h e r a p i s t a n d c l i e n t p e r s p e c t i v e s . S e c o n d , i n c r e a s e d u n d e r s t a n d i n g o f t h e p e r s p e c t i v e o f l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s r e g a r d i n g t h e i r e x p e r i e n c e s o f b i a s i n p s y c h o t h e r a p y c o u l d i n c r e a s e t h e r a p i s t s ’ a w a r e n e s s o f b o t h n e g a t i v e a n d p o s i t i v e p e r c e p t i o n s b y g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l c l i e n t s o f t h e i r t h e r a p i s t s . S o m e r e s e a r c h h a s s u g g e s t e d t h a t t h e r a p i s t s m a y h a v e d i f fi c u l t y r e c o g n i z i n g c l i e n t s ’ n e g a t i v e r e a c t i o n s i n p s y c h o t h e r a p y ( T h o m p s o n & H i l l , 1 9 8 8 ) . T h i s m a y b e d u e i n p a r t t o c l i e n t s ’ a t t e m p t s t o " a l t e r t h e i r b e h a v i o r s s o t h a t t h e r a p i s t s c a n n o t r e a d t h e i r r e a c t i o n s " ( H i l l & S t e p h a n y , 1 9 9 0 ) . T h e r e f o r e , a n e x a m i n a t i o n o f c l i e n t s ’ p e r s p e c t i v e s c o u l d p a r t i c u l a r l y e n h a n c e o u r c l i n i c a l u n d e r s t a n d i n g o f p r o b l e m s t h a t a r i s e i n p s y c h o t h e r a p y w i t h l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s . T h i r d , C o o l e y & L a j o y ( 1 9 8 0 ) h a v e s u g g e s t e d t h a t i t i s i m p o r t a n t f o r a l l c l i e n t s t o p e r c e i v e t h e i r t h e r a p i s t s a s m a k i n g a n e f f o r t a t u n d e r s t a n d i n g t h e i r w o r l d - v i e w . B y i n v e s t i g a t i n g t h e p e r c e p t i o n s o f g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l c l i e n t s , w e d r a w a t t e n t i o n t o t h e i m p o r t a n c e o f g a y , l e s b i a n , b i s e x u a l c l i e n t s ’ v i e w s a s s o u r c e s o f i n f o r m a t i o n i n o u r d e v e l o p i n g u n d e r s t a n d i n g o f a f fi r m a t i v e t r e a t m e n t f o r l e s b i a n s , g a y m e n , a n d b i s e x u a l s . T h i s i s p a r t i c u l a r l y s i g n i fi c a n t w i t h a l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t p o p u l a t i o n , a s t h e i r e x p e r i e n c e s m o r e g e n e r a l l y t e n d t o b e i s o l a t e d , m a r g i n a l i z e d a n d u n r e p o r t e d . C l i e n t s a r e t h e u l t i m a t e b e n e fi c i a r i e s o f p s y c h o t h e r a p y a n d a c o n s u m e r a d v o c a c y p e r s p e c t i v e f u r t h e r s u p p o r t s t h e n e e d t o c o n s i d e r t h e i r v i e w s . I n f o r m i n g t h e g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l c o m m u n i t y o f t h e r e s u l t s o f t h i s s t u d y m a y b e e m p o w e r i n g a n d v a l i d a t i n g o f t h e i r c o m m o n e x p e r i e n c e s . L e s b i a n s a n d g a y m e n h a v e h i s t o r i c a l l y 8 b e e n m i s t r e a t e d i n p s y c h o t h e r a p y ( S i l v e r s t e i n , 1 9 9 1 ) , a n d t h e s t u d y r e s u l t s c o u l d i n f o r m t h e s e c l i e n t s a b o u t t h e n a t u r e a n d e x t e n t o f p r o b l e m s r e c e n t l y e n c o u n t e r e d i n p s y c h o t h e r a p y . F o u r t h , t h e r e s u l t s c o u l d b e u s e f u l a s a t o o l i n t h e e d u c a t i o n a n d t r a i n i n g o f p s y c h o t h e r a p i s t s i n t h e a r e a o f l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l i s s u e s . R e s u l t s c o u l d a i d i n t h e d e v e l o p m e n t o f t r e a t m e n t a n d e t h i c a l g u i d e l i n e s i n w o r k i n g w i t h l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s . R e s e a r c h R e l e v a n c e O n e p u r p o s e o f t h e s t u d y i s t o d e v e l o p a r e l i a b l e a n d v a l i d i n s t r u m e n t t h a t m e a s u r e s l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t p e r c e p t i o n s o f b i a s i n t h e i r e x p e r i e n c e s o f p s y c h o t h e r a p y . H a v i n g a s t a n d a r d i z e d i n s t r u m e n t w o u l d b e v a l u a b l e f o r i t p r o v i d e s a w a y t o q u a n t i t a t i v e l y m e a s u r e l e s b i a n s ’ , g a y s ’ , a n d b i s e x u a l s ’ p e r c e p t i o n s o f h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y . U s i n g t h i s i n s t r u m e n t , t h e n a t u r e o f c o r r e l a t e s a n d p r e d i c t o r s o f h e t e r o s e x u a l b i a s a s r e p o r t e d b y l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s c o u l d b e e x a m i n e d . S u c h a n i n s t r u m e n t c o u l d b e u s e d i n t h e f u t u r e t o m e a s u r e c h a n g e s i n t h e w a y t h e r a p i s t s a r e p e r c e i v e d o v e r t i m e . T h e r e s u l t s o f t h i s s t u d y c o u l d b e u s e d a s a b a s e l i n e f r o m w h i c h t o m a k e c o m p a r i s o n s i n t h e s e f u t u r e s t u d i e s . B a c k g r o u n d o f P r o b l e m H e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y i s o n e o f m a n y f o r m s o f i n s t i t u t i o n a l i z e d h e t e r o s e x i s m . T h e f o l l o w i n g s e c t i o n fi r s t u n d e r s c o r e s t h e i m p o r t a n c e o f t h i s s t u d y b y a d d r e s s i n g t h e p r e v a l e n c e o f g a y m e n , l e s b i a n s , a n d b i s e x u a l s i n s o c i e t y , a n d b y b r i e fl y a c k n o w l e d g i n g o t h e r f o r m s o f s o c i e t a l h e t e r o s e x i s m t h a t a r e a k i n t o 9 h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y . T h e s e c t i o n c o n c l u d e s w i t h a n o v e r v i e w o f s o c i a l d e v e l o p m e n t s c u r r e n t l y a f f e c t i n g l e s b i a n s , g a y m e n , a n d b i s e x u a l s , a n d a c o n s i d e r a t i o n o f t h e p o l i t i c a l c o n t e x t w i t h i n w h i c h t h e p s y c h o t h e r a p y e x p e r i e n c e s o f l e s b i a n s , g a y m e n , a n d b i s e x u a l s m u s t b e e x a m i n e d . W T h e c o n c e p t o f s e x u a l o r i e n t a t i o n i s a r e c e n t d e v e l o p m e n t . P r i o r t o t h e e a r l y 1 9 t h c e n t u r y i n d i v i d u a l s w h o e n g a g e d i n s a m e g e n d e r s e x u a l b e h a v i o r w e r e n o t i d e n t i fi e d a s e s s e n t i a l l y " h o m o s e x u a l " . T h e y s i m p l y w e r e s e e n a s p e r s o n s w h o e n g a g e d i n h o m o s e x u a l a c t s . B e g i n n i n g i n t h e l a t e 1 8 t h a n d e a r l y 1 9 t h c e n t u r i e s , h o w e v e r , i n d i v i d u a l s b e g a n t o b e i d e n t i fi e d a s h o m o s e x u a l p e r s o n s b a s e d o n t h e a c t s t h e y e n g a g e d i n ( B o s w e l l , 1 9 8 0 ) . M o s t r e c e n t l y t h e o r i s t s h a v e m o v e d b e y o n d a s o l e f o c u s o n s e x u a l b e h a v i o r t o i n c l u d e a f o c u s o n i d e n t i t y , c o n s i d e r i n g s u c h i s s u e s a s s e l f - i d e n t i fi c a t i o n a n d g r o u p a f fi l i a t i o n i n t h e d e v e l o p m e n t o f a d e fi n i t i o n o f h o m o s e x u a l i t y . I t i s o n l y s i n c e t h e 1 9 7 0 ’ s t h a t t h e t e r m h o m o s e x u a l h a s b e e n e m b r a c e d b y h o m o s e x u a l s t h e m s e l v e s i n a n e f f o r t t o i n d i c a t e m i n o r i t y g r o u p s t a t u s ( C a s s , 1 9 9 0 ) . S o c i e t i e s g i v e l a b e l s t o i n d i v i d u a l s w i t h c e r t a i n a t t r i b u t e s i n o r d e r t o s u m m a r i z e a n d m a k e m e a n i n g o u t o f l a r g e a m o u n t s o f i n f o r m a t i o n ( C a s s , 1 9 9 0 ) . T h e l a b e l s o f h o m o s e x u a l , g a y , l e s b i a n , b i s e x u a l a n d h e t e r o s e x u a l a r e a l l l a b e l s t h a t a r e u s e d t o d i f f e r e n t i a t e s e x u a l o r i e n t a t i o n . T h e h i s t o r i c f o c u s o n i d e n t i f y i n g s p e c i fi c s e x u a l b e h a v i o r s h a s g i v e n w a y t o a n i n c r e a s e d e m p h a s i s o n e x p l o r i n g t h e q u a l i t i e s o f p e r s o n s w i t h p a r t i c u l a r s e x u a l o r i e n t a t i o n s ( C a s s , 1 9 9 0 ) . A n e m e r g i n g c o n t r o v e r s y 1 0 d i c h o t o m i z e s e s s e n t i a l i s t a n d c o n s t r u c t i o n i s t m o d e l s o f v i e w i n g s e x u a l o r i e n t a t i o n . A n e s s e n t i a l i s t m o d e l v i e w s s e x u a l o r i e n t a t i o n a s i n b o r n a n d u n c h a n g e a b l e w h e r e a s a c o n s t r u c t i o n i s t m o d e l v i e w s o r i e n t a t i o n a s c h a n g e a b l e a n d a s t h e r e s u l t o f s o c i a l i z a t i o n . D e s p i t e t h e i n c r e a s i n g s u b t l e t y a n d c o m p l e x i t y o f t h e c o n c e p t s o f s e x u a l i d e n t i t y a n d h o m o s e x u a l i t y , m o s t p r e v a l e n c e s t u d i e s , a s d i s c u s s e d b e l o w , u t i l i z e s e x u a l b e h a v i o r a s t h e s o l e c r i t e r i o n f o r d e t e r m i n i n g h o m o s e x u a l i t y . E v 1 E l ! . l l . 1 P r e v a l e n c e S t u d i e s h a v e e x a m i n e d s a m e - g e n d e r s e x u a l b e h a v i o r a s a m e t h o d o f i n f e r r i n g t h e p r e v a l e n c e o f g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l p e r s o n s . M a c D o n a l d ( 1 9 8 3 ) h a s r a i s e d a c o n c e r n a s t o " t h e d e g r e e t o w h i c h s e l f - i d e n t i fi c a t i o n s h o u l d b e c o n s i d e r e d " i n m e a s u r i n g t h e p r e v a l e n c e o f h o m o s e x u a l i t y ( p . 9 5 ) . M a n y i n d i v i d u a l s w h o e n g a g e i n s a m e - g e n d e r s e x u a l b e h a v i o r d o n o t l a b e l t h e m s e l v e s a s g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l , a n d s i m i l a r l y s o m e i n d i v i d u a l s w h o i d e n t i f y a s g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l m a y n o t e n g a g e i n s a m e - g e n d e r s e x u a l b e h a v i o r . F o r e x a m p l e , i n a s t u d y o f b i s e x u a l w o m e n , B l u m s t e i n & S c h w a r t z ( 1 9 7 6 ) f o u n d d i s c r e p a n c i e s b e t w e e n w o m e n s ’ b e h a v i o r s a n d t h e i r i d e n t i fi c a t i o n s a s h o m o s e x u a l o r h e t e r o s e x u a l . T h e p r e v a l e n c e o f g a y m e n , l e s b i a n s , a n d b i s e x u a l s , t h e r e f o r e , d i f f e r s g r e a t l y d e p e n d i n g o n t h e d e fi n i t i o n s u s e d . P r e v a l e n c e i s d i f fi c u l t t o m e a s u r e b e c a u s e s e x u a l o r i e n t a t i o n i s g e n e r a l l y n o t o p e r a t i o n a l l y d e fi n e d ( K l e i n , S e p e k o f f , & W o l f , 1 9 8 5 ) . P r o b l e m s a r i s e r e g a r d i n g t h e i n c l u s i o n o f e r o t i c s a m e - g e n d e r f e e l i n g s i n m e a s u r i n g p r e v a l e n c e ( M a c D o n a l d , 1 9 8 3 ) . A d d i t i o n a l l y i t i s d i f fi c u l t t o m e a s u r e s e x u a l b e h a v i o r t h a t i s n o t o r g a s m i c i n n a t u r e ( K i n s e y , P o m e r o y , M a r t i n , & G e b h a r d , 1 9 5 3 ) . F i n a l l y , l l M a c D o n a l d ( 1 9 8 3 ) h a s s u g g e s t e d t h a t t h e r e s u l t s o f p r e v a l e n c e s t u d i e s o f h o m o s e x u a l s m a y b e i n a c c u r a t e d u e t o " t h e f a i l u r e t o r e c o g n i z e b i s e x u a l s a s a s e p a r a t e g r o u p [ w h i c h ] h a s r e s u l t e d i n t h e c o n f o u n d i n g o f h o m o s e x u a l s t u d y s a m p l e s ” ( p . 9 6 ) . D e s p i t e t h e p o t e n t i a l d i f fi c u l t i e s i n m e a s u r i n g g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l p r e v a l e n c e , s e v e r a l r e s e a r c h e r s h a v e a t t e m p t e d t o i n v e s t i g a t e t h e a r e a . K i n s e y , P o m e r o y , a n d M a r t i n ( 1 9 4 8 ) w e r e t h e fi r s t t o d e m o n s t r a t e t h a t s e x u a l o r i e n t a t i o n e x i s t e d a l o n g a c o n t i n u u m a n d w a s n o t e a s i l y r e fl e c t e d i n d i c h o t o m o u s c a t e g o r i e s . K i n s e y e t a 1 . ( 1 9 5 3 ) i n t r o d u c e d a s e v e n p o i n t m e a s u r e o f s e x u a l o r i e n t a t i o n t h a t w a s d e s i g n e d t o " s h o w w h a t p r o p o r t i o n o f h e r p s y c h o l o g i c r e a c t i o n s a n d / o r o v e r t b e h a v i o r w a s h e t e r o s e x u a l , a n d w h a t p r o p o r t i o n o f h e r p s y c h o l o g i c r e a c t i o n s a n d / o r o v e r t b e h a v i o r w a s h o m o s e x u a l " ( p . 4 6 9 - 4 7 0 ) . E x c l u s i v e h e t e r o s e x u a l i t y w a s a t o n e e n d o f t h e s e v e n p o i n t ( 0 - 6 ) c o n t i n u u m , e x c l u s i v e h o m o s e x u a l i t y a t t h e o t h e r e n d o f t h e c o n t i n u u m , a n d b i s e x u a l i t y i n t h e m i d d l e . K i n s e y e t a 1 . a c k n o w l e d g e d t h a t a l i m i t a t i o n o f t h e i r m e t h o d o l o g y w a s t h a t i t o n l y m e a s u r e d r a t i n g s a t a p a r t i c u l a r p o i n t i n t i m e ( K i n s e y e t a l . , 1 9 5 3 ) . T h e r e f o r e , K i n s e y e t a 1 . ( 1 9 5 3 ) r e c o g n i z e d t h e i m p o s s i b i l i t y o f d e t e r m i n i n g t h e n u m b e r o f e s s e n t i a l l y " h o m o s e x u a l " o r " h e t e r o s e x u a l " i n d i v i d u a l s u s i n g t h e i r m e t h o d o l o g y . I n t h e i r l a r g e s c a l e s t u d y o f s a m e g e n d e r m a l e b e h a v i o r ( K i n s e y e t a 1 . , 1 9 4 8 ) , r e s u l t s i n d i c a t e d t h a t 5 0 % o f t h e m a l e s h a d a h o m o s e x u a l r e s p o n s e b y a g e 4 5 , 3 7 % h a d a h o m o s e x u a l e x p e r i e n c e t o t h e p o i n t o f o r g a s m b y a g e 4 5 , a n d 1 3 % w e r e f o u n d t o r e a c t e r o t i c a l l y t o o t h e r m e n , w i t h n o o v e r t h o m o s e x u a l c o n t a c t a f t e r t h e b e g i n n i n g o f a d o l e s c e n c e . K i n s e y e t a 1 . ( 1 9 4 8 ) c o n c l u d e d t h a t , " s i n c e o n l y 5 0 % o f t h e [ m a l e ] 1 2 p o p u l a t i o n i s e x c l u s i v e l y h e t e r o s e x u a l t h r o u g h o u t i t s a d u l t l i f e , a n d s i n c e o n l y 4 % o f t h e [ m a l e ] p o p u l a t i o n i s e x c l u s i v e l y h o m o s e x u a l t h r o u g h o u t i t s l i f e , i t a p p e a r s t h a t n e a r l y h a l f ( 4 6 % ) o f t h e [ m a l e ] p o p u l a t i o n e n g a g e s i n b o t h h e t e r o s e x u a l a n d h o m o s e x u a l a c t i v i t i e s , o r r e a c t s t o p e r s o n s o f b o t h s e x e s , i n t h e c o u r s e o f t h e i r a d u l t l i v e s " ( p . 6 5 6 ) . I n a s u b s e q u e n t s t u d y K i n s e y e t a l . ( 1 9 5 3 ) e x a m i n e d t h e s e x u a l b e h a v i o r o f w o m e n . T h e s a m p l e c o n s i s t e d o f 5 9 4 0 f e m a l e s , a n d r e s u l t s i n d i c a t e d t h a t 2 8 % h a d a h o m o s e x u a l r e s p o n s e b y a g e 4 5 ( e r o t i c a r o u s a l b y s a m e s e x i n d i v i d u a l w h e t h e r o r n o t t h e r e w a s p h y s i c a l c o n t a c t ) , 2 0 % h a d a n o v e r t h o m o s e x u a l e x p e r i e n c e b y a g e 4 5 ( p h y s i c a l c o n t a c t s o f s e x u a l n a t u r e w i t h s a m e s e x i n d i v i d u a l w h e t h e r o r n o t t h e y w e r e e r o t i c a l l y a r o u s e d ) , a n d 1 3 % h a d a h o m o s e x u a l e x p e r i e n c e t o t h e p o i n t o f o r g a s m b y a g e 4 5 . K i n s e y e t a 1 . ( 1 9 5 3 ) s u g g e s t e d t h a t t h e r e r e m a i n , h o w e v e r , a m o n g b o t h f e m a l e s a n d m a l e s , a c o n s i d e r a b l e n u m b e r o f p e r s o n s w h o i n c l u d e b o t h h o m o s e x u a l a n d h e t e r o s e x u a l r e s p o n s e s a n d / o r a c t i v i t i e s i n t h e i r h i s t o r i e s . S o m e t i m e s t h e i r h o m o s e x u a l a n d h e t e r o s e x u a l r e s p o n s e s a n d c o n t a c t s o c c u r a t d i f f e r e n t p e r i o d s i n t h e i r l i v e s ; s o m e t i m e s t h e y o c c u r c o i n c i d e n t a l l y . T h i s g r o u p o f p e r s o n s i s i d e n t i fi a b l e i n t h e l i t e r a t u r e a s b i s e x u a l . ( p . 4 6 8 ) T h o u g h K i n s e y e t a l . ( 1 9 4 8 ; 1 9 5 3 ) a n d s e v e r a l o t h e r r e s e a r c h e r s ( B l u m s t e i n & S c h w a r t z , 1 9 7 6 ; K l e i n , 1 9 7 8 ) s u g g e s t t h a t a v e r y l a r g e g r o u p o f m e n a n d w o m e n a r e b i s e x u a l , t h e a c t u a l p r e v a l e n c e h a s n o t b e e n d e t e r m i n e d . T h e r e s u l t s o f t h e K i n s e y s t u d i e s w e r e p a r t i c u l a r l y i m p o r t a n t i n d o c u m e n t i n g t h e w i d e r a n g e o f s e x u a l b e h a v i o r a n d f e e l i n g s o f m e n a n d w o m e n , a n d i n o p e n i n g t h e d o o r t o f u r t h e r r e s e a r c h i n t h e a r e a o f h u m a n s e x u a l i t y . T h e i r r e s e a r c h , h o w e v e r , h a s 1 3 b e e n c r i t i c i z e d o n t h e o r e t i c a l a n d m e t h o d o l o g i c a l g r o u n d s . A l t h o u g h K i n s e y e t a 1 . r e c o g n i z e d t h a t s e x u a l b e h a v i o r w a s fl u i d , p o t e n t i a l l y c h a n g i n g a t d i f f e r e n t a g e s a n d i n d i f f e r e n t c i r c u m s t a n c e s , t h e i r m e a s u r e o f s e x u a l i t y d i d n o t a c c o u n t f o r t h e s e c h a n g e s . I t h a s b e e n s u g g e s t e d t h a t t h e u s e o f t h e K i n s e y s c a l e l e d t o " v i e w i n g s e x u a l o r i e n t a t i o n i n a s t a t i c f a s h i o n " ( K l e i n , S e p e k o f f , & W o l f , 1 9 8 5 , p . 3 7 ) . P a y , T u r n e r , K l a s s e n , a n d G a g n o n ( 1 9 8 9 ) h a v e a d d i t i o n a l l y c r i t i c i z e d t h e K i n s e y e t a l . ( 1 9 4 8 ; 1 9 5 3 ) m e t h o d o l o g y f o r u t i l i z i n g a n u n r e p r e s e n t a t i v e s a m p l e w h i c h w a s d i s p r o p o r t i o n a t e l y d r a w n f r o m c o l l e g e c a m p u s e s a n d f r o m t h e M i d w e s t e r n r e g i o n o f t h e U n i t e d S t a t e s . M o r e r e c e n t l y F a y e t a l . ( 1 9 8 9 ) c o n d u c t e d a s e c o n d a r y a n a l y s i s o f a n a t i o n a l s t u d y o f m a l e - t o - m a l e s e x u a l b e h a v i o r w h i c h h a d o r i g i n a l l y b e e n d o n e i n 1 9 7 0 b y t h e K i n s e y I n s t i t u t e o f S e x R e s e a r c h a n d t h e N a t i o n a l O p i n i o n R e s e a r c h C e n t e r ( N O R C ) . T h e s a m p l e c o n s i s t e d o f 3 0 1 8 U . S . a d u l t m e n w h o w e r e i n t e r v i e w e d i n 1 9 7 0 a n d F a y e t a 1 . e x a m i n e d i n g r e a t e r d e t a i l 1 4 5 0 m e n i n t h e s a m p l e w h o w e r e o v e r 2 1 y e a r s o l d . F a y e t a l . ( 1 9 8 9 ) f o u n d t h a t a p p r o x i m a t e l y 2 0 p e r c e n t o f t h e a d u l t A m e r i c a n m a l e s h a d a t l e a s t o n e h o m o s e x u a l e x p e r i e n c e w h e r e a t l e a s t o n e p a r t n e r r e a c h e d o r g a s m a t s o m e p o i n t i n t h e i r l i v e s . O n l y 6 . 7 p e r c e n t o f t h e s e m e n h a d a h o m o s e x u a l e x p e r i e n c e a f t e r a g e 1 9 , a n d 3 . 3 p e r c e n t r e p o r t e d s u c h e x p e r i e n c e s " o c c a s i o n a l l y " o r " f a i r l y o f t e n " . R e s u l t s o f t h i s a n a l y s i s w e r e f o u n d t o b e c o n s i s t e n t w i t h t h e r e s u l t s o f a s t u d y c o n d u c t e d b y N O R C i n 1 9 8 8 . I n a s u m m a r y r e v i e w o f fi v e s u r v e y s o f m a l e - t o - m a l e s e x u a l b e h a v i o r , i n c l u d i n g t h e t w o r e v i e w e d b y F a y e t a 1 . ( 1 9 8 9 ) , R o g e r s a n d T u r n e r ( 1 9 9 1 ) r e p o r t e d 1 4 t h a t 5 - 7 p e r c e n t o f m e n h a v e h a d a h o m o s e x u a l e x p e r i e n c e d u r i n g a d u l t h o o d . H o w e v e r , R o g e r s a n d T u r n e r ( 1 9 9 1 ) n o t e d t h a t t h e a u t h o r s i n e a c h o f t h e s t u d i e s r e v i e w e d , s t a t e d t h a t t h e i r fi g u r e s s h o u l d b e s e e n a s m i n i m u m p r e v a l e n c e e s t i m a t e s d u e t o t h e p o s s i b i l i t y o f u n d e r - r e p o r t i n g . T h e s e m o r e r e c e n t fi n d i n g s i n d i c a t e t h a t t h e p r e v a l e n c e o f s a m e - g e n d e r m a l e s e x u a l b e h a v i o r m a y b e l o w e r t h a n t h a t e s t i m a t e d b y K i n s e y e t a 1 . ( 1 9 4 8 ) . P s y c h o t h e r a p i s t s , h o w e v e r , r e m a i n l i k e l y t o s e e g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l c l i e n t s a n d n w d t o b e p r e p a r e d t o a d d r e s s i s s u e s r e l a t e d t o s a m e - g e n d e r s e x u a l b e h a v i o r . U n l i k e o t h e r m i n o r i t y g r o u p s , l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s a r e l a r g e l y a n i n v i s i b l e g r o u p b e c a u s e t h e y a r e i n d i s t i n g u i s h a b l e f r o m h e t e r o s e x u a l p e r s o n s . T h e i n v i s i b i l i t y i m p a c t s p s y c h o l o g i c a l r e s e a r c h c o n d u c t e d o n l e s b i a n , g a y a n d b i s e x u a l i s s u e s i n s e v e r a l w a y s . T h e s t i g m a a s s o c i a t e d w i t h c o n d u c t i n g l e s b i a n a n d g a y r e s e a r c h i n c o m b i n a t i o n w i t h t h e i n v i s i b i l i t y o f l e s b i a n s a n d g a y m e n m a y l e a d r e s e a r c h e r s a n d p s y c h o t h e r a p i s t s t o n o t r e c o g n i z e t h e i m p o r t a n c e a n d s c o p e o f t h e i s s u e ( G o n s i o r e k , 1 9 8 2 ; S t e i n & C o h e n , 1 9 8 6 ) . T h e i n v i s i b i l i t y o f g a y m e n a n d l e s b i a n s c a n l e a d t o " a c o n s i d e r a b l e u n d e r e s t i m a t i o n o f t h e s i z e o f t h e p o p u l a t i o n w h o a r e t o s o m e d e g r e e h o m o s e x u a l l y o r i e n t e d " ( G o c h r o s , 1 9 8 4 , p . 1 4 4 ) . I n v i s i b i l i t y a l s o c o n t r i b u t e s t o t h e m a r g i n a l i z a t i o n o f l e s b i a n , g a y , b i s e x u a l i s s u e s i n c l i n i c a l t r a i n i n g . W M S o c i e t a l h e t e r o s e x i s m p e r v a d e s o u r e v e r y d a y l i f e i n b o t h c o n s c i o u s a n d u n c o n s c i o u s w a y s ( H e r e k , 1 9 9 0 ) . R e f e r r i n g t o h e t e r o s e x u a l b i a s w h i c h i s m a n i f e s t e d i n s o c i a l c u s t o m s a n d i n s t i t u t i o n s , H e r e k ( 1 9 9 0 ) d e s c r i b e d t h e i m p a c t o f w h a t h e 1 5 r e f e r s t o a s c u l t u r a l h e t e r o s e x i s m . C u l t u r a l h e t e r o s e x i s m i s l i k e t h e a i r t h a t w e b r e a t h e : i t i s s o u b i q u i t o u s t h a t i t i s h a r d l y n o t i c e a b l e . E v e n a c u r s o r y s u r v e y o f A m e r i c a n s o c i e t y r e v e a l s t h a t h o m o s e x u a l i t y i s l a r g e l y h i d d e n a n d , w h e n p u b l i c l y r e c o g n i z e d , i s u s u a l l y c o n d e m n e d o r s t i g m a t i z e d . T h i s a l t e r n a t i o n b e t w e e n i n v i s i b i l i t y a n d c o n d e m n a t i o n i s r e a d i l y a p p a r e n t i n f o u r m a j o r i n s t i t u t i o n s : r e l i g i o n , t h e l a w , p s y c h i a t r y a n d p s y c h o l o g y , a n d m a s s m e d i a . ( p . 3 1 7 ) S t e i n ( 1 9 8 8 ) f u r t h e r s t a t e d t h a t " i t i s v i r t u a l l y i m p o s s i b l e t o i m a g i n e a n y o n e - a n d t h a t i n c l u d e s b o t h t h e r a p i s t a n d p a t i e n t - g r o w i n g u p i n A m e r i c a n s o c i e t y w i t h o u t e x p e r i e n c i n g s o m e n e g a t i v e f e e l i n g s a b o u t h o m o s e x u a l i t y " ( p . 8 4 ) . A b r i e f d e s c r i p t i o n o f s o c i e t a l i n s t i t u t i o n a l f o r m s o f h e t e r o s e x i s m f o l l o w s . V i o l e n c e A n t i - g a y v i o l e n c e h i s t o r i c a l l y h a s b e e n s a n c t i o n e d b y A m e r i c a n c u l t u r e . T h i s i s m o s t s a l i e n t l y e v i d e n c e d b y t h e f a c t t h a t l e s b i a n s , g a y m e n , a n d b i s e x u a l s h a v e b e e n i m p r i s o n e d , b e e n f o r c e d t o u n d e r g o p s y c h i a t r i c t r e a t m e n t , a n d b e e n d i s c h a r g e d f r o m t h e m i l i t a r y ( K a t z , 1 9 7 6 ) . A n t i - g a y v i o l e n c e a n d h a t e c r i m e s a g a i n s t l e s b i a n s a n d g a y s h a v e b e e n r e p o r t e d t o b e i n c r e a s i n g ( H e r e k , 1 9 9 0 ) . I n 1 9 9 2 , t h e N a t i o n a l G a y L e s b i a n T a s k F o r c e R e p o r t o n V i o l e n c e i n d i c a t e d t h a t a n a l l - t i m e h i g h o f 1 , 8 9 8 a n t i - g a y i n c i d e n t s h a d b e e n r e p o r t e d i n fi v e m a j o r u r b a n a r e a s , a 4 % i n c r e a s e f r o m 1 9 9 1 ( N G L T F , 1 9 9 2 ) . B e r r i l l ( 1 9 9 0 ) f o u n d a n t i - g a y v i o l e n c e t o b e w i d e s p r e a d i n a r e v i e w o f n u m e r o u s o t h e r s t u d i e s . I n t h e fi r s t n a t i o n a l s t u d y o f a n t i - g a y v i o l e n c e ( B e r r i l l , 1 9 9 0 ) c o n d u c t e d b y t h e N a t i o n a l G a y & L e s b i a n T a s k F o r c e i n 1 9 8 4 , 9 4 % o f a s a m p l e o f 1 , 4 2 0 g a y m e n a n d 6 5 4 l e s b i a n s i n d i c a t e d t h a t t h e y h a d b e e n t h e t a r g e t o f s o m e t y p e o f a n t i - g a y v i o l e n c e ( i n c l u d i n g v e r b a l a b u s e , p h y s i c a l a s s a u l t , e t c . ) . N i n e t e e n p e r c e n t o f t h e 1 6 s a m p l e h a d b e e n p h y s i c a l l y a s s a u l t e d a t l e a s t o n c e i n t h e i r l i v e s b e c a u s e o f t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n , a n d 4 4 % h a d b e e n t h r e a t e n e d w i t h p h y s i c a l a s s a u l t ( B e r r i l l , 1 9 9 0 ) . S i m i l a r fi n d i n g s h a v e b e e n r e p o r t e d i n s e v e r a l o t h e r l a r g e s c a l e s t u d i e s o f l e s b i a n s a n d g a y m e n . B e l l a n d W e i n b e r g ( 1 9 7 8 ) f o u n d t h a t 3 5 % o f t h e 6 8 4 g a y m e n a n d 2 % o f t h e 2 9 3 l e s b i a n s i n t h e i r s a m p l e h a d b e e n r o b b e d o r a s s a u l t e d b e c a u s e o f t h e i r h o m o s e x u a l i t y . J a y a n d Y o u n g ( 1 9 7 7 ) f o u n d t h a t 2 7 % o f t h e i r 4 , 4 0 0 m a l e r e s p o n d e n t s h a d e x p e r i e n c e d p h y s i c a l a b u s e a n d 7 7 % h a d e x p e r i e n c e d v e r b a l a b u s e b e c a u s e o f t h e i r h o m o s e x u a l i t y . S i m i l a r l y , 1 4 % o f t h e 1 , 0 0 0 l e s b i a n s i n t h e s a m e s t u d y e x p e r i e n c e d p h y s i c a l a b u s e a n d 7 1 % e x p e r i e n c e d v e r b a l a b u s e b e c a u s e o f t h e i r h o m o s e x u a l i t y . A s t u d y o f b i a s c r i m e c o n d u c t e d b y t h e U . S . D e p a r t m e n t o f J u s t i c e f o u n d t h a t " h o m o s e x u a l s a r e p r o b a b l y t h e m o s t f r e q u e n t v i c t i m s " o f h a t e v i o l e n c e ( F i n n & M c N e i l , 1 9 8 7 , p . 2 ) . A n t i - g a y v i o l e n c e h a s a s i g n i fi c a n t i m p a c t o n s o c i e t y . H e r e k ( 1 9 8 9 ) s u g g e s t s t h a t a n t i - g a y v i o l e n c e c r e a t e s f e a r a m o n g b o t h g a y a n d n o n - g a y p e r s o n s . F o r g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l p e r s o n s , v i o l e n c e r e i n f o r c e s f e a r s o f " c o m i n g o u t " , w h e r e a s f o r h e t e r o s e x u a l p e r s o n s i t p e r p e t u a t e s m a i n t e n a n c e o f s t e r e o t y p i c a l g e n d e r r o l e s f o r f e a r o f b e i n g l a b e l e d g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l ( H e r e k , 1 9 8 9 ) . T h e i n s t i t u t i o n a l i z e d n a t u r e o f t h i s v i o l e n c e i s m a n i f e s t w h e n p o l i c e c o m m i t t h e v i o l e n t a c t s ; w h e n g a y m e n , l e s b i a n s , a n d b i s e x u a l s a r e a f r a i d t o r e p o r t h a t e c r i m e s f o r f e a r o f r e c r i m i n a t i o n s a n d f u r t h e r v i c t i m i z a t i o n , l e a d i n g t o a n u n d e r - r e p o r t i n g o f h a t e c r i m e s ; w h e n m a l e v i c t i m s o f s e x u a l a s s a u l t a r e l e s s l i k e l y t o r e p o r t t h a n f e m a l e v i c t i m s ; w h e r e t h e r e i s a l a c k o f u n i f o r m r e p o r t i n g p r o c e d u r e s f o r h a t e c r i m e s ; w h e n 1 7 i n s u r a n c e c o m p a n i e s d i s c r i m i n a t e a g a i n s t i n d i v i d u a l s b a s e d o n H . I . V . s t a t u s ; w h e n g a y s , l e s b i a n s , a n d b i s e x u a l s a r e d i s c r i m i n a t e d a g a i n s t i n e d u c a t i o n a l i n s t i t u t i o n s a n d e m p l o y m e n t ; a n d w h e n t h e c r i m i n a l j u s t i c e s y s t e m f a i l s t o p r o s e c u t e i n c i d e n t s o f a n t i - g a y v i o l e n c e . D ' ' i ' n S o d o m y l a w s fi r s t a p p e a r e d i n E u r o p e d u r i n g t h e 1 3 t h c e n t u r y w h e n s o d o m y b e c a m e p u n i s h a b l e b y c a s t r a t i o n , t o r t u r e , a n d d e a t h ( B o s w e l l , 1 9 8 0 ) . E x e c u t i o n s a s a p u n i s h m e n t f o r e n g a g i n g i n s o d o m y w e r e d o c u m e n t e d i n N e w E n g l a n d i n t h e m i d - s e v e n t e e n t h c e n t u r y ( K a t z , 1 9 7 6 ) . D u r i n g t h e N a z i e r a i n G e r m a n y h o m o s e x u a l s w e r e i m p r i s o n e d a n d m u r d e r e d . M o r e r e c e n t l y , d u r i n g t h e M c C a r t h y e r a , h o m o s e x u a l s t h r o u g h o u t t h e U n i t e d S t a t e s w e r e c o n s i d e r e d s e c u r i t y r i s k s a n d w e r e r e m o v e d f r o m s e r v i c e i n g o v e r n m e n t a g e n c i e s a n d s e r v i c e s ( B e r r i l l & H e r e k , 1 9 9 0 ) . N o f e d e r a l s t a t u t e s c u r r e n t l y p r o t e c t t h e l e g a l r i g h t s o f g a y s a n d l e s b i a n s , a n d s a m e - g e n d e r b e h a v i o r r e m a i n s i l l e g a l i n m a n y s t a t e s . O n l y 6 s t a t e s ( W i s c o n s i n , C o n n e c t i c u t , M a s s a c h u s e t t s , H a w a i i , N e w J e r s e y , V e r m o n t ) h a v e c i v i l r i g h t s l a w s t h a t p r o t e c t t h e r i g h t s o f l e s b i a n a n d g a y i n d i v i d u a l s ( N G L T F , 1 9 9 2 ) . S o d o m y l a w s r e m a i n i n e f f e c t a n d t h e S u p r e m e C o u r t h a s h e l d t h a t U n i t e d S t a t e s c i t i z e n s h a v e n o c o n s t i t u t i o n a l r i g h t t o e n g a g e i n s a m e - g e n d e r s e x u a l b e h a v i o r ( B o w e r s v . H a r d w i c k , 1 9 8 6 ) . L e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l i n d i v i d u a l s c o n t i n u e t o b e d e n i e d e q u a l r i g h t s w i t h r e s p e c t t o h o u s i n g , c o m m u n i t y r e c o g n i t i o n r e g a r d i n g r e l a t i o n s h i p s , e c o n o m i c b e n e fi t s g i v e n t o h e t e r o s e x u a l c o u p l e s , e m p l o y m e n t , m i l i t a r y p o l i c y , i m m i g r a t i o n , c h i l d c u s t o d y , t a x a t i o n , a n d i n s u r a n c e c o v e r a g e ( S l o v e n k o , 1 9 8 0 ) . 1 8 E l ” D . . . " S o m e a u t h o r s h a v e c o n s i d e r e d t h e i m p a c t o f r e l i g i o u s d o c t r i n e t o b e t h e m o s t i m p o r t a n t f o r c e i n t h e d e v e l o p m e n t a n d p e r p e t u a t i o n o f n e g a t i v e a t t i t u d e s t o w a r d s l e s b i a n s , g a y m e n , a n d b i s e x u a l s . F u n d a m e n t a l i s t d o c t r i n e a n d p r a c t i c e i s a g g r e s s i v e l y a n t i - g a y . T h e b i b l i c a l b o o k o f L e v i t i c u s i s f r e q u e n t l y q u o t e d t o s u p p o r t t h e v i e w t h a t h o m o s e x u a l i t y i s s i n f u l , m a i n t a i n i n g t h a t " i f a m a n l i e t h w i t h a n o t h e r m a n a s h e l i e t h w i t h a w o m a n h e w o u l d b e p u t t o d e a t h f o r i t i s a n a b o m i n a t i o n " ( L e v i t i c u s , c h a p . 1 1 , v e r s e 2 2 ) . T h e a s s u m p t i o n u n d e r l y i n g t h i s v i e w i s t h a t h e t e r o s e x u a l i t y i s s u p p o r t e d b y G o d a n d t h a t h o m o s e x u a l i t y i s p u n i s h a b l e b y G o d . M e n t a l h e a l t h p r o f e s s i o n a l s , a s w e l l a s t h e r a p y c l i e n t s a n d t h o s e i n t h e g e n e r a l p u b l i c , a r e p o w e r f u l l y i n fl u e n c e d b y t h e s e f o r m s o f s o c i e t a l h e t e r o s e x i s m ( G a r t r e l l , 1 9 8 4 ; H e r e k , 1 9 9 0 ; R i d d l e & S a n g , 1 9 7 8 ; S t e i n , 1 9 8 8 ) . H e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y i s j u s t o n e m o r e f o r m o f t h i s i n s t i t u t i o n a l i z e d , s o c i e t a l h e t e r o s e x i s m . T h o u g h g a y m e n , l e s b i a n s a n d b i s e x u a l s a r e a h e t e r o g e n e o u s g r o u p w h o v a r y w i d e l y i n t e r m s o f r a c e , c l a s s , a g e , e t h n i c i t y , p h y s i c a l a b i l i t y , s e x u a l a c t i v i t i e s , a n d i n t e r e s t s , t h e n e g a t i v e i m p a c t o f s o c i e t a l d i s c r i m i n a t i o n o n t h e i d e n t i t y f o r m a t i o n , s e l f - e s t e e m , a n d g e n e r a l f u n c t i o n i n g o f a l l g a y m e n , l e s b i a n s , a n d b i s e x u a l s n w d s t o b e c o n s i d e r e d . R e c e n t r e s e a r c h h a s b e g u n t o c h a l l e n g e n o t i o n s a b o u t h u m a n s e x u a l i t y , a n d h a s e x a m i n e d t h e w a y s i n w h i c h a s s u m p t i o n s a b o u t h u m a n s e x u a l i t y h a v e b e e n m a r k e d b y h e t e r o s e x u a l b i a s . H u m a n s e x u a l i t y i s d i v e r s e i n t e r m s o f o r i e n t a t i o n , b e h a v i o r , a n d I I I / é 1 9 a t t r a c t i o n s ( B e r k e y , P e r e l m a n , & K u r d e k , 1 9 9 0 ; K l e i n , S e p e k o f f , & W o l f , 1 9 8 5 ) . H o w e v e r , d e s p i t e i n c r e a s e d p s y c h o l o g i c a l u n d e r s t a n d i n g o f s e x u a l i t y , t h e r a p i s t s h a v e n o t n e c e s s a r i l y c h a n g e d t h e i r a t t i t u d e s o r b e h a v i o r t o w a r d s l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s . T h i s c a n b e e x p l a i n e d b y s e v e r a l f a c t o r s . O n e i s t h a t t h e c u l t u r e r e m a i n s d i v i d e d i n i t s v i e w s t o w a r d s l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s . C u l t u r a l t r e n d s a n d m o r e s r e fl e c t b o t h a n i n c r e a s e d t o l e r a n c e a n d a w a r e n e s s o f h o m o s e x u a l i t y , a n d a n i n c r e a s i n g l y s t r o n g c o n s e r v a t i v e p r e s e n c e t h a t c o u n t e r a c t s t h i s t o l e r a n c e ( R u d o l p h , 1 9 9 0 ) . A w a v e o f o v e r t l y o p p r e s s i v e l e g a l i n i t i a t i v e s h a v e b e e n p r o p o s e d , p e r h a p s i n r e s p o n s e t o i n c r e a s e d a w a r e n e s s o f t h e e x i s t e n c e o f l e s b i a n s , g a y m e n , a n d b i s e x u a l s . S e v e r a l s t a t e s p r o p o s e d a n t i - g a y i n i t i a t i v e s i n 1 9 9 2 . A n i n i t i a t i v e w a s p r o p o s e d i n O r e g o n w h i c h , w h i l e i t w a s d e f e a t e d a t t h e p o l l s , s o u g h t t o l a b e l h o m o s e x u a l i t y a s p e r v e r s e a n d p r o p o s e d t h a t s c h o o l s t e a c h t h a t h o m o s e x u a l i t y i s p e r v e r s e . I n C o l o r a d o , h o w e v e r , a n i n i t i a t i v e w a s p a s s e d t h a t p r e v e n t s l o c a l g o v e r n m e n t s f r o m b a n n i n g d i s c r i m i n a t i o n a g a i n s t l e s b i a n s a n d g a y s . S o m e a u t h o r s h a v e s u g g e s t e d t h a t r e c e n t s o c i e t a l i n fl u e n c e s h a v e h a d a d e t r i m e n t a l i m p a c t o n p s y c h o t h e r a p y w i t h g a y a n d l e s b i a n i n d i v i d u a l s ( R u d o l p h , 1 9 8 9 ) . I n p a r t i c u l a r , t h e e m e r g e n c e o f A I D S , t h e r i s e i n p o l i t i c a l c o n s e r v a t i s m , a n d t h e i n c r e a s e i n r e l i g i o u s f u n d a m e n t a l i s m a r e c i t e d a s i m p o r t a n t i n fl u e n c e s ( R u d o l p h , 1 9 9 0 ) . F i n a l l y , e v e n i f t h e r e w e r e n o s o c i a l f o r c e s w o r k i n g a g a i n s t t h e i m p r o v e m e n t o f p s y c h o t h e r a p y f o r g a y s , l e s b i a n s , a n d b i s e x u a l s , p s y c h o t h e r a p i s t s , l i k e a l l p e o p l e , m i g h t s i m p l y h a v e a d i f fi c u l t t i m e c h a n g i n g a t t i t u d e s a n d s t y l e s o f p r a c t i c e t o w h i c h 2 0 t h e y a r e a c c u s t o m e d . N e e d f o r S t u d y T h e n e e d f o r t h i s s t u d y i s d e m o n s t r a t e d b y s e v e r a l f a c t o r s i n t h e l i t e r a t u r e . 1 ) . T h e r e i s a g e n e r a l l a c k o f r e s e a r c h r e l a t e d t o t h e e x p e r i e n c e s o f g a y m e n , l e s b i a n s , a n d b i s e x u a l s i n p s y c h o t h e r a p y . T h e n e e d f o r t h i s s t u d y i s e v i d e n c e d b y t h e l a c k o f b a s e l i n e k n o w l e d g e a b o u t t h e e x p e r i e n c e s o f g a y s , l e s b i a n s , a n d b i s e x u a l s i n t h e r a p y c o m p o u n d e d b y t h e s u g g e s t i o n t h a t p s y c h o t h e r a p i s t s c o n t i n u e t o s h o w h e t e r o s e x i s t a t t i t u d e s i n t h e i r p r a c t i c e ( C h a i m o w i t z , 1 9 9 1 ; G a r t r e l l , 1 9 8 4 ; M a r t i n , 1 9 8 2 ; R u d o l p h , 1 9 8 8 ; S t e i n , 1 9 8 8 ) . S e v e r a l f a c t o r s a c c o u n t f o r t h e l i m i t e d a m o u n t o f a v a i l a b l e r e s e a r c h o n l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s i n p s y c h o t h e r a p y . I n v i s i b i l i t y o f l e s b i a n s , g a y m e n , a n d b i s e x u a l s t h r o u g h o u t h i s t o r y h a s r e s u l t e d i n t h e a c c u m u l a t i o n o f l i m i t e d k n o w l e d g e a b o u t m o s t a s p e c t s o f t h e l i v e s o f l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l p e r s o n s . T h e r e h a s a l s o b e e n c o n s i d e r a b l e c o n f u s i o n a b o u t t h e n a t u r e o f s e x u a l o r i e n t a t i o n . I a s e n z a ( 1 9 8 9 ) h a s n o t e d t h e c o n f u s i o n i n t h e l i t e r a t u r e r e g a r d i n g t h e t e r m s g e n d e r i d e n t i t y , s e x - r o l e b e h a v i o r a n d s e x u a l o r i e n t a t i o n , a n d t h e s u b s e q u e n t d i f fi c u l t i e s i n c o n d u c t i n g r e s e a r c h i n t h i s a r e a . I t i s o n l y r e c e n t l y t h a t t h e t e r m " h o m o s e x u a l " h a s b e e n u s e d t o r e f e r t o a n i n d i v i d u a l ’ s i d e n t i t y a s o p p o s e d t o a n i n d i v i d u a l ’ s b e h a v i o r . F i n a l l y , n e g a t i v e a t t i t u d e s t o w a r d s d i f f e r e n t f o r m s o f s e x u a l i t y a n d n o n t r a d i t i o n a l r e l a t i o n s h i p s h a v e c o n t r i b u t e d t o a g e n e r a l l a c k o f e x a m i n a t i o n o f g a y , l e s b i a n a n d b i s e x u a l e x p e r i e n c e s i n t h e p s y c h o l o g i c a l l i t e r a t u r e i n m a n y a r e a s , i n c l u d i n g t h e i r e x p e r i e n c e s i n p s y c h o t h e r a p y . T h e p a u c i t y o f l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l r e l a t e d r e s e a r c h h a s r e s u l t e d i n f e w 2 1 n o n - c l i n i c a l s a m p l e s f r o m w h i c h t o f o r m a b a s i s o f c o m p a r i s o n i n d e fi n i n g p s y c h o l o g i c a l h e a l t h a n d i l l n e s s . M a r t i n ( 1 9 8 2 ) h a s m a i n t a i n e d t h a t g i v e n t h a t o u r u n d e r s t a n d i n g o f a p a t i e n t ’ s p s y c h o p a t h o l o g y i s a l w a y s m e a s u r e d a g a i n s t o u r i m a g e s o f a p o t e n t i a l l y h e a l t h y i n d i v i d u a l , w h a t h a p p e n s w h e n w e h a v e n o i m a g e s o f h e a l t h y h o m o s e x u a l s , o r o n l y s k e l e t o n s o f i m a g e s ? M o s t p r o b a b l y , w e w i l l u s e o u r h e t e r o s e x u a l m o d e l s a s s t a n d a r d s , a n d t h e y w i l l s e r v e w e l l a t t i m e s a n d b a d l y a t o t h e r s . ( p . 3 4 2 ) T h i s s t u d y c o n t r i b u t e s t o a d e v e l o p i n g k n o w l e d g e b a s e t h a t f o c u s e s o n u n d e r s t a n d i n g t h e n o r m a t i v e e x p e r i e n c e s o f l e s b i a n s , g a y m e n , a n d b i s e x u a l s i n p s y c h o t h e r a p y . 2 ) . T h e r a p i s t s d e m o n s t r a t e b i a s e d a t t i t u d e s t o w a r d s l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s . R e s e a r c h i n d i c a t e s t h a t t h e r a p i s t s d e m o n s t r a t e h e t e r o s e x i s t a t t i t u d e s a n d b e l i e f s ( G a r fi n k l e & M o r i n , 1 9 7 8 ; G r a h a m , R a w l i n g s , H a l p e r n , & H e r m e s , 1 9 8 4 ; M a y , 1 9 7 4 ; R u d o l p h , 1 9 9 0 ; W i s n i e w s k i & T o o m e y , 1 9 8 7 ) . M a n y p s y c h i a t r i s t s , p s y c h o l o g i s t s , s o c i a l w o r k e r s , a n d c o u n s e l o r s c o n t i n u e t o b e l i e v e i n t h e i n h e r e n t p s y c h o p a t h o l o g y o f h o m o s e x u a l i t y ( G r a h a m , e t a l . , 1 9 8 4 ; M o r i n , 1 9 7 7 ; M o r i n & G a r fi n k l e , 1 9 7 8 ) . T h e s e a t t i t u d e s a n d b e l i e f s m a y d i r e c t l y a f f e c t b o t h t h e t h e r a p e u t i c r e l a t i o n s h i p s t h e y d e v e l o p w i t h c l i e n t s a n d t h e i r t r e a t m e n t o f t h e s e c l i e n t s ( M a r t i n , 1 9 8 2 ; S t e i n , 1 9 8 8 ) . 3 ) . T h e r a p i s t s r e p o r t a l a c k o f t r a i n i n g i n a n d k n o w l e d g e a b o u t l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l i s s u e s ( B r o w n , 1 9 9 1 ; B u h r k e , 1 9 8 9 a ; G r a h a m e t a l . , 1 9 8 4 ; M a y , 1 9 7 4 ; M u r p h y , 1 9 9 2 ) . I f t h e l i f e e x p e r i e n c e s a n d p s y c h o t h e r a p e u t i c n w d s o f l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s a r e u n i q u e , a n d i f d i s c r i m i n a t o r y a t t i t u d e s t o w a r d t h e m a r e f o u n d t h r o u g h o u t s o c i e t y , i t i s r e a s o n a b l e t o a s s u m e t h a t w i t h o u t t r a i n i n g i n t h i s a r e a p s y c h o t h e r a p i s t s 2 2 m i g h t t e n d t o p r o v i d e i n a d e q u a t e o r b i a s e d s e r v i c e s t o t h e s e c l i e n t s . R e s e a r c h i n d i c a t e s t h a t t h e r a p i s t s a n d c o u n s e l o r s r e c e i v e l i t t l e t r a i n i n g i n t h e a r e a o f s e x u a l i t y ( N a t h a n , 1 9 8 6 ) , a n d e v e n l e s s i n t h e a r e a o f s e x u a l o r i e n t a t i o n . S u r v e y r e s e a r c h i n d i c a t e s t h a t c o u n s e l o r s r e c e i v e l i t t l e e x p o s u r e t o l e s b i a n a n d g a y i s s u e s a n d a r e i n a d e q u a t e l y t r a i n e d t o w o r k w i t h l e s b i a n a n d g a y c l i e n t s ( G r a h a m e t a 1 . , 1 9 8 4 ; T h o m p s o n & F i s h b u r n , 1 9 7 7 ) . T h e s e i s s u e s h a v e b e e n m i n i m a l l y i n c o r p o r a t e d i n t o p s y c h o l o g y t r a i n i n g p r o g r a m s d e s p i t e t h e f a c t t h a t t r a i n i n g i n t h e s e a r e a s h a s b e e n d e m o n s t r a t e d t o b e i n a d e q u a t e ( B r o w n , 1 9 9 1 ; B u h r k e & D o u c e , 1 9 9 1 ) . 4 ) . L e s b i a n a n d g a y c l i e n t s r e p o r t d i s s a t i s f a c t i o n w i t h t h e i r p s y c h o t h e r a p y e x p e r i e n c e s . N o s t u d y e x a m i n e s t h e s a t i s f a c t i o n o f b i s e x u a l s a s a s e p a r a t e g r o u p i n p s y c h o t h e r a p y , t h o u g h b i s e x u a l s a r e f r e q u e n t l y i n c l u d e d i n s t u d i e s o f l e s b i a n s a n d g a y m e n . F i n d i n g s s u g g e s t t h a t m a n y g a y m e n a n d l e s b i a n s a r e d i s s a t i s fi e d w i t h t h e i r t h e r a p i s t s a n d p s y c h o t h e r a p y e x p e r i e n c e s ( B e l l & W e i n b e r g , 1 9 7 8 ; J a y & Y o u n g , 1 9 7 7 ; M a y , 1 9 7 4 ; S a g h i r & R o b i n s , 1 9 7 3 ) . M a n y l e s b i a n s a n d g a y m e n a t t r i b u t e t h i s d i s s a t i s f a c t i o n t o t h e i r t h e r a p i s t s ’ l a c k o f u n d e r s t a n d i n g a n d l a c k o f a c c e p t a n c e o f h o m o s e x u a l i t y ( A b b o t t & L o v e , 1 9 7 2 ; B e l l & W e i n b e r g , 1 9 7 8 ; J a y & Y o u n g , 1 9 7 7 ; S a g h i r & R o b i n s , 1 9 7 3 ) . D i s s a t i s f a c t i o n o f g a y m e n i n p s y c h o t h e r a p y h a s a d d i t i o n a l l y b e e n a t t r i b u t e d t o p e r c e i v e d p r e j u d i c e a s s o c i a t e d w i t h H I V . i n f e c t i o n a n d t h e s t i g m a g a y m e n f a c e a s a g r o u p a t h i g h r i s k o f d e v e l o p i n g H . I . V . i n f e c t i o n ( C r o t e a u & M o r g a n , 1 9 8 9 ) . 5 ) . N o r e s e a r c h h a s f u l l y e x p l o r e d h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y a s p e r c e i v e d 2 3 b y l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s . S e v e r a l a u t h o r s h a v e p o i n t e d t o t h e n e e d f o r t h e d i r e c t i n v e s t i g a t i o n o f g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l c l i e n t s a s a w a y t o f u r t h e r u n d e r s t a n d h o w t h i s p o p u l a t i o n p e r c e i v e s b i a s e d a n d s e n s i t i v e t r e a t m e n t ( F a s s i n g e r , 1 9 9 1 ; R u d o l p h , 1 9 8 8 ) . T h e r e s u l t s c o u l d b e c o m p a r e d w i t h t h e fi n d i n g s o f t h e A m e r i c a n P s y c h o l o g i c a l A s s o c i a t i o n T a s k F o r c e s t u d y t h a t o u t l i n e s t h e m e s o f b i a s e d a n d s e n s i t i v e p r a c t i c e a s r e p o r t e d b y p s y c h o l o g i s t s ( C o m m i t t e e o n L e s b i a n a n d G a y C o n c e r n s , 1 9 9 1 ) . 6 ) . T h e r e i s a n e e d f o r a n i n s t r u m e n t t h a t m e a s u r e s c l i e n t p e r c e p t i o n s o f h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y . H e t e r o s e x u a l b i a s i m p a c t s c l i n i c a l t r a i n i n g a n d s e r v i c e d e l i v e r y w i t h g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l p e r s o n s . N o i n s t r u m e n t h a s b e e n d e v e l o p e d t h a t i s d e s i g n e d t o m e a s u r e t h e p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y a s p e r c e i v e d b y g a y m e n , l e s b i a n s , a n d b i s e x u a l s . T h e d e v e l o p m e n t a n d u s e o f s u c h a n i n s t r u m e n t w o u l d c o n t r i b u t e t o t h e i d e n t i fi c a t i o n a n d u n d e r s t a n d i n g o f t h i s b i a s . A s s u m p t i o n s o f S t u d y T h e f o u n d a t i o n o f t h i s s t u d y i n c l u d e s s e v e r a l i m p o r t a n t b a s i c a s s u m p t i o n s . T h e s e a s s u m p t i o n s a r e s u p p o r t e d b y l i t e r a t u r e w r i t t e n i n t h e t w e n t y y e a r s s i n c e t h e o f fi c i a l d e - p a t h o l o g i z i n g o f h o m o s e x u a l i t y a s a m e n t a l d i s o r d e r b y t h e A m e r i c a n P s y c h i a t r i c A s s o c i a t i o n i n 1 9 7 3 . T h i s i n v e s t i g a t i o n i s b a s e d o n t h e f o l l o w i n g g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l a f fi r m a t i v e a s s u m p t i o n s . 1 . L e s b i a n , g a y , b i s e x u a l i d e n t i t i e s a r e n o t i n d i c a t i v e o f p e r s o n a l i t y d i s o r d e r s , b u t r a t h e r a r e n o r m a t i v e v a r i a t i o n s o f h u m a n s e x u a l i t y ( B e l l & W e i n b e r g , 1 9 7 8 ; 2 4 H o o k e r , 1 9 5 7 ; M i t c h e l l , 1 9 7 8 ) . 2 . T h e e t i o l o g y o f h o m o s e x u a l i t y a n d b i s e x u a l i t y i s c o m p l e x a n d m u l t i f a c e t e d . H o m o s e x u a l i t y d o e s n o t r e fl e c t a n i m p a i r m e n t o f h e a l t h y f u n c t i o n i n g ( H o o k e r , 1 9 5 7 , 1 9 5 8 ; T h o m p s o n , M c C a n d l e s s , & S t r i c k l a n d , 1 9 7 1 ) . 3 . H o m o s e x u a l a n d h e t e r o s e x u a l o r i e n t a t i o n s a r e c u l t u r a l l y c o n s t r u c t e d d i c h o t o m i e s a n d d o n o t e n c o m p a s s t h e w i d e v a r i a t i o n s o f h u m a n s e x u a l i t y ( K i n s e y e t a l . , 1 9 4 8 ; 1 9 5 3 ) . H e t e r o s e x u a l a n d h o m o s e x u a l f e e l i n g s e x i s t a l o n g a c o n t i n u u m ( M c C o n a g h y , 1 9 8 7 ) . 4 . T h e i n fl u e n c e o f h e t e r o s e x i s m a f f e c t s a l l p e o p l e i n o u r s o c i e t y ( G r a h a m e t a l . , 1 9 8 4 ; I a s e n z a , 1 9 8 9 ; M a r t i n , 1 9 8 2 ; R i d d l e & S a n g , 1 9 7 8 ; S t e i n , 1 9 8 8 ) . 5 . A l l t h e r a p i s t s s h o u l d e x p e c t t o s e e g a y m e n , l e s b i a n s , a n d b i s e x u a l s i n t h e i r p r a c t i c e s ( B r o w n , 1 9 9 1 ; F a s s i n g e r , 1 9 9 1 ; M u r p h y , 1 9 9 2 ) . 6 . H e t e r o s e x i s t a t t i t u d e s o f t h e r a p i s t s e x i s t w i t h i n a s o c i a l , c u l t u r a l a n d p o l i t i c a l c o n t e x t ( F a s s i n g e r , 1 9 9 1 ; M o r i n & G a r fi n k l e , 1 9 7 8 ; N e i s e n , 1 9 9 1 ; S t e i n , 1 9 8 8 ) . I 7 . T h e b i a s e s a n d v a l u e s o f t h e r a p i s t s a f f e c t t h e i r t h e r a p e u t i c r e l a t i o n s h i p s w i t h t h e i r c l i e n t s ( B e r g i n , 1 9 8 5 ; C o m m i t t e e o n L e s b i a n a n d G a y C o n c e r n s , 1 9 9 1 ; M a r t i n , 1 9 8 2 ; R o c h l i n , 1 9 8 2 ) . P u r p o s e o f S t u d y T h e p u r p o s e o f t h i s s t u d y i s t o f u r t h e r t h e u n d e r s t a n d i n g o f h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y f r o m t h e p e r s p e c t i v e o f l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s . T h e s t u d y a t t e m p t s t o f o s t e r k n o w l e d g e a b o u t t h e n a t u r e a n d c o r r e l a t e s o f p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l 2 5 b i a s . P e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s i s e x a m i n e d a s i t r e l a t e s t o a n d i s p r e d i c t e d b y c l i e n t v a r i a b l e s , t h e r a p i s t v a r i a b l e s , a n d t r e a t m e n t v a r i a b l e s . T h e r e s u l t s o f t h i s s t u d y w i l l h o p e f u l l y i n f o r m t h e r a p i s t s a n d f a c i l i t a t e t h e d e v e l o p m e n t o f i n c r e a s i n g l y s e n s i t i v e t r e a t m e n t p r a c t i c e s w i t h l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s . R e s e a r c h Q u e s t i o n s B r o a d l y s t a t e d , t h e r e s e a r c h q u e s t i o n s o f t h e s t u d y a r e : 1 . A r e l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s ’ p e r c e p t i o n s o f h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y a s s o c i a t e d w i t h t h e i r s a t i s f a c t i o n w i t h p s y c h o t h e r a p y , w i t h t h e i r p e r c e p t i o n o f t h e r a p i s t s ’ e m p a t h y , a n d w i t h t h e i r p e r c e p t i o n o f t h e r a p i s t s ’ k n o w l e d g e a b o u t g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l i s s u e s ? 2 . D o g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l c l i e n t s p e r c e i v e g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l t h e r a p i s t s a s l e s s b i a s e d t h a n h e t e r o s e x u a l t h e r a p i s t s ? 3 . I s k n o w i n g t h e s e x u a l o r i e n t a t i o n o f t h e t h e r a p i s t r e l a t e d t o l e s s p e r c e i v e d b i a s a s r e p o r t e d b y g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l c l i e n t s ? 4 . A r e t h e r e d i f f e r e n c e s b e t w e e n l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s ’ p e r c e p t i o n s o f h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y ? 5 . W h a t c l i e n t v a r i a b l e s , t h e r a p i s t v a r i a b l e s a n d t r e a t m e n t v a r i a b l e s a r e s i g n i fi c a n t l y a s s o c i a t e d w i t h a n d p r e d i c t i v e o f p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y w i t h l e s b i a n s , g a y m e n , a n d b i s e x u a l s ? D e fi n i t i o n o f T e r m s F o l l o w i n g i s a s e t o f d e fi n i t i o n s f o r t h i s r e s e a r c h p r o j e c t . P s y c h o t h e r a p y : T h e t e r m p s y c h o t h e r a p y i s u s e d t o r e p r e s e n t a l l t y p e s o f c o u n s e l i n g 2 6 a n d t h e r a p y p r o v i d e d b y p r o f e s s i o n a l s i n t h e d i s c i p l i n e s o f s o c i a l w o r k , p s y c h o l o g y , p s y c h i a t r y a n d c o u n s e l i n g . T h e t e r m t h e r a p i s t s i g n i fi e s t h e p r a c t i t i o n e r s i n e a c h o f t h e s e fi e l d s . A n a s s u m p t i o n i s m a d e t h a t t h e s e d i s c i p l i n e s a r e a l l i n v o l v e d i n a s i m i l a r p r o c e s s o f h e l p i n g a n d t h a t c o m m o n i s s u e s e m e r g e i n t h e s e p s y c h o t h e r a p e u t i c r e l a t i o n s h i p s . H g m g s e x u a l : T h e t e r m h o m o s e x u a l i s u s e d t o d e s c r i b e a n i n d i v i d u a l w h o s e " f a n t a s i e s , a t t a c h m e n t s a n d l o n g i n g s a r e p r e d o m i n a n t l y f o r p e r s o n s o f t h e s a m e g e n d e r , w h o m a y o r m a y n o t e x p r e s s t h o s e l o n g i n g s i n o v e r t b e h a v i o r , a n d w h o s e o r i e n t a t i o n m a y o r m a y n o t b e a c c o m p a n i e d b y a h o m o s e x u a l i d e n t i t y " ( R e i t e r , 1 9 8 9 , p . 1 4 0 ) . W : T h e t e r m s " g a y m a n " o r " l e s b i a n " a r e u s e d , r e s p e c t i v e l y , t o d e s c r i b e a m a n o r a w o m a n w h o s e p r i m a r y a f fi l i a t i v e , e r o t i c , e m o t i o n a l , a n d g e n e r a l l y s e x u a l d e s i r e s a r e f o r i n d i v i d u a l s o f t h e s a m e g e n d e r . T h e p r i m a r y f o c u s o f t h i s d e fi n i t i o n i s o n i n t e r n a l r e s p o n s e s a n d f e e l i n g s o f a f f e c t i o n a n d a f fi l i a t i o n t h a t e n d u r e o v e r t i m e , w i t h a s e c o n d a r y f o c u s o n s e x u a l b e h a v i o r ( M a r m o r , 1 9 8 9 ; S a g h i r . T h e l a b e l s g a y m a n o r l e s b i a n m a y i m p l y a c e r t a i n d e g r e e o f a f fi r m a t i o n a n d a f fi l i a t i o n w i t h a g r o u p o f s i m i l a r p e r s o n s ( C a s s , 1 9 8 4 ; S a g h i r & R o b i n s , 1 9 8 0 ) . I n t h i s s t u d y l e s b i a n s a n d g a y m e n a r e d e t e r m i n e d b y t h e i r s e l f - i d e n t i fi c a t i o n w i t h t h e s e l a b e l s . B i s e x u a l s : D r a w i n g o n Z i n i k ’ s ( 1 9 8 5 ) d e fi n i t i o n , b i s e x u a l s a r e d e fi n e d a s t h o s e i n d i v i d u a l s w h o : a . a r e e r o t i c a l l y o r s e x u a l l y a r o u s e d b y b o t h m e n a n d w o m e n ; b . e n g a g e i n o r d e s i r e s e x u a l i n v o l v e m e n t w i t h m e n a n d w o m e n ; a n d / o r , 0 . s e l f - i d e n t i f y 2 7 a s b i s e x u a l ( Z i n i k , 1 9 8 5 , p . 8 ) . W : T h e t e r m s e x u a l o r i e n t a t i o n i s u s e d t o r e f e r t o a n i n d i v i d u a l ’ s g e n d e r p r e f e r e n c e t h a t m a n i f e s t s i t s e l f i n v a r i o u s d i m e n s i o n s i n c l u d i n g e m o t i o n a l , s o c i a l , l i f e s t y l e p r e f e r e n c e s , s e x u a l b e h a v i o r s , f a n t a s i e s , a t t r a c t i o n s , a n d s e l f - i d e n t i fi c a t i o n ( K l e i n , S e p e k o f f , & W o l f , 1 9 8 5 ) . S e x u a l o r i e n t a t i o n i s v i e w e d a s p o t e n t i a l l y c h a n g i n g t h r o u g h o u t t h e l i f e c y c l e o f a n i n d i v i d u a l . H o m o p h o b i a : T h i s t e r m w a s d e r i v e d f r o m C h u r c h i l l ’ s ( 1 9 6 7 ) c o n c e p t o f h o m o e r o t o p h o b i a , a n d w a s p o p u l a r i z e d b y W e i n b e r g ( 1 9 7 2 ) t o a d d r e s s t h e f e a r o f h o m o s e x u a l s . I t h a s b e e n u s e d t o d e s c r i b e p r e j u d i c e , h o s t i l i t y , o r f e a r i n r e s p o n s e t o h o m o s e x u a l i t y ( M o r i n , 1 9 7 8 ; M u r p h y , 1 9 9 2 ; W e i n b e r g , 1 9 7 2 ) , a n d e n c o m p a s s e s b o t h t h e w i d e s p e c t r u m o f s o c i e t a l f o r m s o f h e t e r o s e x i s t o p p r e s s i o n a s w e l l a s i n d i v i d u a l p r e j u d i c e s a g a i n s t h o m o s e x u a l i t y . H o t o m s o x i s m : T h i s t e r m d e r i v e s f r o m a r a c i s m m o d e l o f o p p r e s s i o n a n d s u g g e s t s t h a t p o w e r d y n a m i c s a n d i s s u e s r e l a t e d t o p r i v i l e g e i n s o c i a l i n s t i t u t i o n s p e r p e t u a t e t h e o p p r e s s i o n o f n o n - h e t e r o s e x u a l p e r s o n s . I t r e f e r s t o a w o r l d - v i e w a n d a b e l i e f s y s t e m t h a t d e n i g r a t e s a l l t h a t i s n o t h e t e r o s e x u a l . W : M o r i n ( 1 9 7 7 ) fi r s t p r o p o s e d t h e t e r m h e t e r o s e x u a l b i a s a n d d e fi n e d i t a s " a b e l i e f s y s t e m t h a t v a l u e s h e t e r o s e x u a l i t y a s s u p e r i o r t o a n d / o r m o r e n a t u r a l t h a n h o m o s e x u a l i t y " ( p . 6 2 9 ) . I n t h i s s t u d y , t h e t e r m i s u s e d t o d e s c r i b e t h e r e s u l t i n g b i a s e s t h a t e m e r g e a s a r e s u l t o f i n d i v i d u a l a n d s o c i e t a l f o r c e s o f o p p r e s s i o n . A d a p t i n g B e t z a n d F i t z g e r a l d ’ s ( 1 9 8 7 ) d e fi n i t i o n o f s e x b i a s , h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y i s d e fi n e d i n t h i s s t u d y a s i n c l u d i n g a n y t h e r a p i s t a t t i t u d e s o r b e h a v i o r s 2 8 w h i c h f a v o r h e t e r o s e x u a l i t y a n d n e g a t i v e l y e v a l u a t e h o m o s e x u a l o r b i s e x u a l i d e n t i t y , b e h a v i o r o r r e l a t i o n s h i p s . h m fl fl j o r h o p h o o i a z T h i s t e r m r e f e r s t o t h e i n t e r n a l i z a t i o n o f n e g a t i v e a n d h o s t i l e s o c i e t a l a t t i t u d e s t o w a r d s h o m o s e x u a l i t y . I n t e r n a l i z e d h o m o p h o b i a g e n e r a l l y d e v e l o p s a s t h e r e s u l t o f p r e v a l e n t s o c i e t a l h e t e r o s e x i s m , a n d i s p a r t i c u l a r l y s i g n i fi c a n t t o a d d r e s s a n d u n d e r s t a n d i n t h e c o n t e x t o f p s y c h o t h e r a p y w i t h l e s b i a n s , g a y m e n , a n d b i s e x u a l s . " Q o m i h g o o t " : " C o m i n g o u t " r e f e r s t o a d e v e l o p m e n t a l p r o c e s s b y w h i c h g a y m e n , l e s b i a n s , a n d b i s e x u a l s a c c e p t t h e i r o r i e n t a t i o n a s a n i d e n t i t y a n d a r e o p e n t o o t h e r s a b o u t i t ( C a s s , 1 9 7 9 ) . I t w a s o r i g i n a l l y d e s c r i b e d a s a l i n e a r p r o c e s s b y w h i c h g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l i n d i v i d u a l s p r o g r e s s t h r o u g h a s e r i e s o f s t a g e s o f a c c e p t i n g f e e l i n g s a n d i n t e g r a t i n g t h e i r i d e n t i t i e s i n t o t h e i r l i v e s . I t h a s b e e n s u g g e s t e d m o r e r e c e n t l y t h a t t h e c o m i n g o u t p r o c e s s i s n o t l i n e a r b u t r a t h e r n o n - l i n e a r , i m p a c t e d b y e n v i r o n m e n t a l s t r e s s o r s a n d d e v e l o p m e n t a l l i f e t r a n s i t i o n s ( M a c D o n a l d , 1 9 8 3 ) . W o o d m a n a n d L e n n a ( 1 9 8 0 ) s u g g e s t t h a t t h e c o m i n g o u t p r o c e s s m a y n o t b e m a r k e d b y a s i n g l e e v e n t b u t r a t h e r m a y i n v o l v e a l i f e l o n g p r o c e s s . C o n c l u s i o n H e t e r o s e x i s m p e r v a d e s o u r s o c i a l r e l a t i o n s h i p s a n d i n s t i t u t i o n s , r e s u l t i n g i n d i s c r i m i n a t i o n a g a i n s t g a y s , l e s b i a n s , a n d b i s e x u a l s . H e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y i s t h e i n s t i t u t i o n a l i z e d m a n i f e s t a t i o n o f t h i s d i s c r i m i n a t i o n i n t h e p r a c t i c e o f p s y c h o t h e r a p y . T h e l i t e r a t u r e i n d i c a t e s t h a t , d e s p i t e o f fi c i a l m a n d a t e s t o e n d t h i s d i s c r i m i n a t i o n , p s y c h o t h e r a p y c o n t i n u e s t o b e m a r r e d b y h e t e r o s e x u a l b i a s . 2 9 T h e p r e v a l e n c e o f l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s i n s o c i e t y u n d e r s c o r e s t h e i m p o r t a n c e o f u n d e r s t a n d i n g t h i s f o r m o f t r e a t m e n t b i a s . T h i s s t u d y o f h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y a s e x p e r i e n c e d b y t h e g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l c l i e n t w i l l p r o v i d e a d e e p e r u n d e r s t a n d i n g o f t h i s p h e n o m e n o n a n d l e a d t o t h e d e v e l o p m e n t o f s t r a t e g i e s f o r c o m b a t t i n g i t . C H A P T E R T W O L I T E R A T U R E R E V I E W T h e p u r p o s e o f t h i s c h a p t e r i s t o r e v i e w c l i n i c a l t h e o r y a n d e m p i r i c a l r e s e a r c h t h a t i s r e l e v a n t t o t h e e x p l o r a t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y . T h e a r e a s c o v e r e d i n c l u d e a n h i s t o r i c a l r e v i e w o f h e t e r o s e x u a l b i a s i n t h e m e n t a l h e a l t h fi e l d ; a d i s c u s s i o n o f c l i n i c a l t h e o r y e x p l o r i n g h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y w i t h l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s ; a r e v i e w o f t h e r a p i s t v a r i a b l e s r e l a t e d t o h e t e r o s e x u a l b i a s i n t h e r a p y ; a d i s c u s s i o n o f l e s b i a n , g a y , b i s e x u a l c l i e n t v a r i a b l e s r e l a t e d t o t h e p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s i n t h e r a p y ; a n d a r e v i e w o f l i t e r a t u r e t h a t c o n c e r n s c l i e n t p e r c e p t i o n s i n e v a l u a t i n g t h e r a p y . H i s t o r i c a l O v e r v i e w P r e j u d i c e a g a i n s t h o m o s e x u a l s i n W e s t e r n c u l t u r e h a s b e e n w i d e s p r e a d , w i t h i t s r o o t s i n r e l i g i o n , l a w , a n d m o r e r e c e n t l y p s y c h i a t r y ( S z a s z , 1 9 7 0 ) . H o m o s e x u a l i t y h a s b e e n r e g a r d e d a s a s i n b y m o s t r e l i g i o n s , i n p a r t i c u l a r b y C h r i s t i a n r e l i g i o n s ( B u l l o u g h , 1 9 7 9 ) , a n d h a s b e e n a n d c o n t i n u e s t o b e p u n i s h a b l e a s a c r i m e u n d e r t h e l a w . A n i l l n e s s m o d e l o f h o m o s e x u a l i t y w a s a d o p t e d b y t h e p s y c h i a t r i c c o m m u n i t y i n t h e 1 9 t h c e n t u r y , a n d h o m o s e x u a l i t y w a s d e fi n e d a s a m e n t a l d i s o r d e r ( M o r i n , 1 9 7 7 ) . S i l v e r s t e i n ( 1 9 7 6 / 1 9 7 7 ) h a s s u g g e s t e d t h a t a l e s s e n e d s o c i e t a l r e l i a n c e o n r e l i g i o n l e d t o p s y c h i a t r y b e i n g l o o k e d u p o n t o s o l v e s o c i a l p r o b l e m s . P s y c h i a t r y i n c r e a s i n g l y b e c a m e a p r o f e s s i o n w i t h a d u a l r o l e , t o h e l p t h o s e w i t h m e n t a l h e a l t h p r o b l e m s a n d t o s e r v e a s a n a g e n t o f s o c i a l c o n t r o l . P s y c h i a t r i s t s t h e r e f o r e h a d t h e d u a l r e s p o n s i b i l i t y o f h e l p i n g h o m o s e x u a l s w i t h t h e i r p r o b l e m s w h i l e a l s o c u r i n g h o m o s e x u a l s o f t h e i r i n h e r e n t p a t h o l o g y . 3 0 3 1 W i t h i n t h i s i l l n e s s m o d e l p e r s o n s w h o e n g a g e d i n s a m e - g e n d e r b e h a v i o r w e r e d e t e r m i n e d t o b e i n s a n e o r m e n t a l l y i l l , a n d s o m e w e r e f o r c e d i n t o p s y c h i a t r i c h o s p i t a l s ( B u l l o u g h , 1 9 7 9 ) . T h e y w e r e g i v e n a v a r i e t y o f t r e a t m e n t s , i n c l u d i n g l o b o t o m y , c a s t r a t i o n , s h o c k t r e a t m e n t , a n d v a s e c t o m y ( K a t z , 1 9 7 6 ) . H o m o s e x u a l i t y w a s v i e w e d a s p a t h o l o g i c a l p a r t l y a s t h e r e s u l t o f a m o r a l c o n c e r n a b o u t p r o h i b i t i n g a n y f o r m o f s e x u a l i t y t h a t w a s n o n - p r o c r e a t i v e ( T r i p p , 1 9 7 5 ) . M a s t u r b a t i o n , t h e r e f o r e , a s w e l l a s h o m o s e x u a l i t y w a s c o n s i d e r e d i n d i c a t i v e o f t h e p r e s e n c e o f a m e n t a l i l l n e s s a n d w a s t r e a t e d a s s u c h . T h i s i l l n e s s m o d e l w a s c h a l l e n g e d b y t h e G a y L i b e r a t i o n M o v e m e n t . T h e G a y L i b e r a t i o n M o v e m e n t g a i n e d m o m e n t u m i n 1 9 6 9 w h e n l e s b i a n s a n d g a y s t o o k a c t i o n a g a i n s t t h e i r o p p r e s s i o n , s t a r t i n g w i t h t h e u p r i s i n g f o l l o w i n g a p o l i c e r a i d a t t h e S t o n e w a l l b a r i n N e w Y o r k C i t y i n 1 9 6 9 . O n e o f t h e i n i t i a l o b j e c t i v e s o f t h e G a y L i b e r a t i o n M o v e m e n t w a s t o c h a l l e n g e t h e s t a n c e o f t h e m e n t a l h e a l t h p r o f e s s i o n s t h a t h o m o s e x u a l i t y w a s a f o r m o f m e n t a l i l l n e s s . T h e i n fl u e n c e o f t h e G a y L i b e r a t i o n M o v e m e n t r e s u l t e d i n p r o f e s s i o n a l m e n t a l h e a l t h o r g a n i z a t i o n s r e a s s e s s i n g t h e r a t i o n a l e f o r t h e i r p a t h o l o g i z i n g o f h o m o s e x u a l i t y . T h e l a c k o f s o u n d r e s e a r c h t o s u b s t a n t i a t e t h e c l a i m t h a t h o m o s e x u a l s w e r e m o r e p a t h o l o g i c a l t h a n n o n - h o m o s e x u a l s ( H o o k e r , 1 9 6 7 ) l e d t o a n e v e n t u a l c h a n g e i n t h e o f fi c i a l p o l i c i e s o f t h e d o m i n a n t m e n t a l h e a l t h a s s o c i a t i o n s r e g a r d i n g t h e a s s e s s m e n t a n d t r e a t m e n t o f h o m o s e x u a l i t y . A I T h e i n fl u e n c e o f t h i s m o v e m e n t a l s o r e s u l t e d i n a c h a n g e o f t h e d i a g n o s i s o f h o m o s e x u a l i t y . I n t h e D i a g n o s t i c a n d S t a t i s t i c a l M a n u a l o f M e n t a l D i s o r d e r s , D S M I 3 2 ( 1 9 5 2 ) , h o m o s e x u a l i t y w a s c l a s s i fi e d a s a p e r s o n a l i t y d i s o r d e r . S p e c i fi c a l l y , t h e d i a g n o s i s o f h o m o s e x u a l i t y w a s c o n s i d e r e d a " s e x u a l d e v i a t i o n " u n d e r t h e c a t e g o r y o f " s o c i o p a t h i c p e r s o n a l i t y d i s t u r b a n c e " ( D S M I , 1 9 5 2 , p . 3 8 ) . I n t h e D S M I I ( 1 9 6 8 ) , h o m o s e x u a l i t y c o n t i n u e d t o b e l i s t e d a s a p e r s o n a l i t y d i s o r d e r , b u t n o l o n g e r w a s i t c o n s i d e r e d a s o c i o p a t h i c d i s t u r b a n c e . I t r e m a i n e d c l a s s i fi e d a s a " s e x u a l d e v i a t i o n ” , w h i c h w a s d e s c r i b e d a s a " c a t e g o r y f o r i n d i v i d u a l s w h o s e s e x u a l i n t e r e s t s a r e d i r e c t e d p r i m a r i l y t o w a r d o b j e c t s o t h e r t h a n p e o p l e o f t h e o p p o s i t e s e x , t o w a r d s e x u a l a c t s n o t u s u a l l y a s s o c i a t e d w i t h c o i t u s , o r t o w a r d s c o i t u s p e r f o r m e d u n d e r b i z a r r e c i r c u m s t a n c e s . . . " ( D S M I I , 1 9 6 8 , p . 4 4 ) . I t w a s n o t u n t i l 1 9 7 3 t h a t t h e A m e r i c a n P s y c h i a t r i c A s s o c i a t i o n r e m o v e d h o m o s e x u a l i t y p e r s e a s a m e n t a l d i s o r d e r . D e s p i t e t h e p a t h o l o g i c a l d i a g n o s i s o f h o m o s e x u a l i t y , h o w e v e r , t h e r e w a s e a r l y r e c o g n i t i o n b y t h e A m e r i c a n P s y c h i a t r i c A s s o c i a t i o n t h a t t h e d i a g n o s i s o f h o m o s e x u a l i t y w a s p a r t i a l l y t h e r e s u l t o f n o n c o n f o n n i t y t o c u l t u r a l l y d e fi n e d n o r m s . I n t h e D S M I ( 1 9 5 2 ) h o m o s e x u a l i t y w a s s u b s u m e d u n d e r t h e c r i t e r i a f o r a d i a g n o s i s o f s o c i o p a t h i c p e r s o n a l i t y d i s t u r b a n c e , w h i c h i s d e fi n e d b o t h a s a d e v i a t i o n f r o m c u l t u r a l n o r m s a n d a s r e s u l t i n g f r o m u n d e r l y i n g p e r s o n a l i t y d i f fi c u l t i e s . I n d i v i d u a l s t o b e p l a c e d i n t h i s c a t e g o r y a r e i l l p r i m a r i l y i n t e r m s o f s o c i e t y a n d o f c o n f o r m i t y w i t h t h e p r e v a i l i n g c u l t u r a l m i l i e u , a n d n o t o n l y i n t e r m s o f p e r s o n a l d i s c o m f o r t a n d r e l a t i o n s w i t h o t h e r i n d i v i d u a l s . H o w e v e r , s o c i o p a t h i c r e a c t i o n s a r e v e r y o f t e n s y m p t o m a t i c o f s e v e r e u n d e r l y i n g p e r s o n a l i t y d i s o r d e r , n e u r o s i s , o r p s y c h o s i s , o r o c c u r a s t h e r e s u l t o f o r g a n i c b r a i n i n j u r y o r d i s e a s e . ( D S M l , 1 9 5 2 , p . 3 8 ) A l t h o u g h t h e c u l t u r a l i m p a c t o n h o m o s e x u a l i t y w a s r e c o g n i z e d , i t a p p e a r s t o h a v e b e e n l a r g e l y i g n o r e d u n t i l 1 9 7 3 . A f t e r 1 9 7 3 , h o m o s e x u a l i t y w a s s t i l l c o n s i d e r e d a f o r m o f p a t h o l o g y i f t h e g a y o r 3 3 l e s b i a n p e r s o n e x p e r i e n c e d c o n fl i c t a c c e p t i n g h e r o r h i s h o m o s e x u a l i t y , a n d i n 1 9 8 0 t h e d i a g n o s t i c c a t e g o r y o f E g o D y s t o n i c H o m o s e x u a l i t y w a s e s t a b l i s h e d i n t h e D S M I H . A c l i e n t d i a g n o s e d w i t h E g o D y s t o n i c H o m o s e x u a l i t y c o m p l a i n s t h a t h e t e r o s e x u a l a r o u s a l i s p e r s i s t e n t l y a b s e n t o r w e a k a n d s i g n i fi c a n t l y i n t e r f e r e s w i t h i n i t i a t i n g a n d m a i n t a i n i n g w a n t e d h e t e r o s e x u a l r e l a t i o n s h i p s . T h e r e i s a s u s t a i n e d p a t t e r n o f h o m o s e x u a l a r o u s a l t h a t t h e i n d i v i d u a l e x p l i c i t l y s t a t e s h a s b e e n u n w a n t e d a n d a p e r s i s t e n t s o u r c e o f d i s t r e s s . ( A m e r i c a n P s y c h i a t r i c A s s o c i a t i o n , 1 9 8 0 , p . 2 8 2 ) T h e c a t e g o r y o f " E g o D y s t o n i c H o m o s e x u a l i t y " w a s e v e n t u a l l y r e m o v e d i n 1 9 8 6 ( D S M I I I R ) . W h a t r e m a i n s i n t h e D S M I I I R i s a d i a g n o s t i c c a t e g o r y o f " S e x u a l D i s o r d e r N o t O t h e r w i s e S p e c i fi e d " ( 3 0 2 . 9 0 ) , f o r w h i c h t h e c r i t e r i a i n c l u d e " p e r s i s t e n t a n d m a r k e d d i s t r e s s a b o u t o n e ’ s s e x u a l o r i e n t a t i o n " ( p . 1 6 9 ) . M a c D o n a l d ( 1 9 7 6 ) h a s o b s e r v e d , " i r o n i c a l l y , i t a p p e a r s t h a t b e f o r e , y o u w e r e s i c k i f y o u l i k e d b e i n g h o m o s e x u a l ; n o w y o u a r e s i c k i f y o u d o n o t l i k e b e i n g h o m o s e x u a l " ( p . 2 9 ) . I t i s i m p o r t a n t t o n o t e t h a t t h e s e d i a g n o s t i c c h a n g e s w e r e m a d e w i t h c o n s i d e r a b l e p r o f e s s i o n a l d e b a t e . D e s p i t e e m p i r i c a l e v i d e n c e t o t h e c o n t r a r y , t h e r e r e m a i n e d p r o f e s s i o n a l c o n t r o v e r s y a b o u t h o m o s e x u a l i t y a n d i t s i n h e r e n t p s y c h o p a t h o l o g y ( S t e i n , 1 9 8 8 ) . M a n y o t h e r c h a n g e s h a v e t a k e n p l a c e t h a t d e m o n s t r a t e t h e i n c r e a s e d a c c e p t a n c e o f l e s b i a n s a n d g a y m e n b y t h e p r o f e s s i o n a l m e n t a l h e a l t h c o m m u n i t y . T h e A s s o c i a t i o n o f G a y P s y c h o l o g i s t s w a s o r g a n i z e d i n 1 9 7 3 , a n d t h e I o o m a l o f W w a s fi r s t p u b l i s h e d i n 1 9 7 4 . I n 1 9 7 5 , t h e A m e r i c a n P s y c h o l o g i c a l A s s o c i a t i o n e s t a b l i s h e d t h e S o c i e t y f o r t h e P s y c h o l o g i c a l S t u d y o f L e s b i a n a n d G a y I s s u e s ( D i v i s i o n 4 4 ) . T h e C o m m i t t e e o n G a y C o n c e r n s w a s c r e a t e d b y t h e A m e r i e a n 3 4 P s y c h o l o g i c a l A s s o c i a t i o n i n 1 9 8 0 , l a t e r c h a n g i n g i t s n a m e t o t h e C o m m i t t e e o n L e s b i a n a n d G a y C o n c e r n s ( C L G C ) i n 1 9 8 5 . M a n y o t h e r c o m m i t t e e s c o n c e r n e d w i t h l e s b i a n a n d g a y i s s u e s h a v e e v o l v e d w i t h i n p r o f e s s i o n a l m e n t a l h e a l t h o r g a n i z a t i o n s ( i . e . , C o m m i t t e e o n G a y , L e s b i a n , B i s e x u a l I s s u e s , A m e r i c a n P s y c h i a t r i c A s s o c i a t i o n ; C o m m i t t e e o n L e s b i a n a n d G a y I s s u e s , N a t i o n a l A s s o c i a t i o n o f S o c i a l W o r k e r s ; C a u c u s o f G a y , L e s b i a n , a n d B i s e x u a l C o n c e r n s , A s s o c i a t i o n o f M a r r i a g e a n d F a m i l y T h e r a p i s t s ) . C h a n g e s i n P o l i o y T h e A m e r i c a n P s y c h i a t r i c A s s o c i a t i o n d e v e l o p e d t h e fi r s t a f fi r m a t i v e p o l i c y s t a t e m e n t r e g a r d i n g h o m o s e x u a l i t y i n 1 9 7 3 , f o l l o w e d b y t h e A m e r i c a n P s y c h o l o g i c a l A s s o c i a t i o n ( A P A ) , t h e N a t i o n a l A s s o c i a t i o n o f S o c i a l W o r k e r s ( N A S W ) , t h e A s s o c i a t i o n f o r C o u n s e l i n g a n d D e v e l o p m e n t ( A A C D ) , a n d t h e A m e r i c a n C o l l e g e P e r s o n n e l A s s o c i a t i o n ( A C P A ) . T h e A m e r i c a n P s y c h o l o g i c a l A s s o c i a t i o n ’ s s t a t e m e n t i n 1 9 7 5 r e fl e c t e d a p o l i c y o f n o n d i s c r i m i n a t i o n a s w e l l a s a p r o a c t i v e s t a n c e i n r e m o v i n g s t i g m a t o w a r d s h o m o s e x u a l s , s t a t i n g , t h e A m e r i c a n P s y c h o l o g i c a l A s s o c i a t i o n s u p p o r t s t h e a c t i o n t a k e n o n t h e 1 5 D e c e m b e r , 1 9 7 3 b y t h e A m e r i c a n P s y c h i a t r i c A s s o c i a t i o n r e m o v i n g h o m o s e x u a l i t y f r o m t h e A s s o c i a t i o n ’ s o f fi c i a l l i s t o f m e n t a l d i s o r d e r s . T h e A m e r i c a n P s y c h o l o g i c a l A s s o c i a t i o n a d o p t s t h e f o l l o w i n g r e s o l u t i o n : H o m o s e x u a l i t y p e r s e i m p l i e s n o i m p a i r m e n t i n j u d g e m e n t , s t a b i l i t y , r e l i a b i l i t y , o r g e n e r a l s o c i a l o r v o c a t i o n a l c a p a b i l i t i e s ; f u r t h e r , t h e A m e r i c a n P s y c h o l o g i c a l A s s o c i a t i o n u r g e s a l l m e n t a l h e a l t h p r o f e s s i o n a l s t o t a k e t h e l e a d i n r e m o v i n g t h e s t i g m a o f m e n t a l i l l n e s s t h a t h a s l o n g b e e n a s s o c i a t e d w i t h h o m o s e x u a l o r i e n t a t i o n s . ( C o n g e r , 1 9 7 5 , p . 6 3 3 ) T h e A m e r i c a n P s y c h o l o g i c a l A s s o c i a t i o n d e p l o r e s a l l p u b l i c a n d p r i v a t e d i s c r i m i n a t i o n i n s u c h a r e a s a s : e m p l o y m e n t , h o u s i n g , p u b l i c a c c o m m o d a t i o n a n d l i c e n s i n g a g a i n s t t h o s e w h o e n g a g e i n o r h a v e e n g a g e d i n h o m o s e x u a l a c t i v i t i e s , a n d d e c l a r e s t h a t n o b u r d e n o r p r o o f o f s u c h j u d g m e n t , c a p a c i t y o r 3 5 r e l i a b i l i t y s h a l l b e p l a c e d u p o n t h e i n d i v i d u a l s g r e a t e r t h a n t h a t i m p o s e d o n a n y o t h e r p e r s o n s . F u r t h e r , t h e A m e r i c a n P s y c h o l o g i c a l A s s o c i a t i o n s u p p o r t s a n d u r g e s t h e e n a c t m e n t o f c i v i l r i g h t s l e g i s l a t i o n a t t h e l o c a l , s t a t e a n d f e d e r a l l e v e l t h a t w o u l d o f f e r c i t i z e n s w h o e n g a g e i n a c t s o f h o m o s e x u a l i t y t h e s a m e p r o t e c t i o n n o w g u a r a n t e e d t o o t h e r s o n t h e b a s i s o f r a c e , c r e e d , c o l o r , a n d s o f o r t h . T h e A m e r i c a n P s y c h o l o g i c a l A s s o c i a t i o n u r g e s r e p e a l o f a l l l e g i s l a t i o n w h i c h d i s c r i m i n a t e s a g a i n s t p e r s o n s o f h o m o s e x u a l o r i e n t a t i o n . ( C o n g e r , 1 9 7 5 , p . 3 3 4 ) E t h i c a l g u i d e l i n e s d e v e l o p e d b y t h e A m e r i c a n P s y c h o l o g i c a l A s s o c i a t i o n i n 1 9 8 1 a d d r e s s e d t h e n e e d f o r t r a i n i n g o f p s y c h o l o g i s t s i n w o r k i n g w i t h d i v e r s e g r o u p s . T h o u g h n o t s p e c i fi c a l l y m e n t i o n e d , c l e a r l y t h e s e g u i d e l i n e s w o u l d a p p l y t o l e s b i a n s , g a y m e n , a n d b i s e x u a l s . T h e e t h i c a l p r i n c i p l e s t a t e d t h a t p s y c h o l o g i s t s n e e d t o " m a i n t a i n k n o w l e d g e o f c u r r e n t a n d p r o f e s s i o n a l i n f o r m a t i o n r e l a t e d t o t h e s e r v i c e s t h e y r e n d e r . . . r e c o g n i z e d i f f e r e n c e s a m o n g p e o p l e , s u c h a s t h o s e t h a t m a y b e a s s o c i a t e d w i t h a g e , s e x , s o c i o e c o n o m i c , a n d e t h n i c b a c k g r o u n d ( p . 6 3 4 ) . " P s y c h o l o g i s t s , t h e r e f o r e , a r e m a n d a t e d t o b e k n o w l e d g e a b l e a b o u t d i v e r s e g r o u p s , w h i c h w o u l d i n c l u d e l e s b i a n s , g a y m e n , a n d b i s e x u a l s . S o c i a l w o r k e r e t h i c a l p r i n c i p l e s s i m i l a r l y a d d r e s s a p o l i c y o f n o n - d i s c r i m i n a t i o n o n t h e b a s i s o f s e x u a l o r i e n t a t i o n . T h e C o d e o f E t h i c s o f t h e N a t i o n a l A s s o c i a t i o n o f S o c i a l W o r k e r s ( a d o p t e d i n 1 9 7 9 ) , s t a t e t h a t s o c i a l w o r k e r s , . . . s h o u l d n o t p r a c t i c e , c o n d o n e , f a c i l i t a t e , o r c o l l a b o r a t e w i t h a n y f o r m o f d i s c r i m i n a t i o n o n t h e b a s i s o f r a c e , c o l o r , s e x , s e x u a l o r i e n t a t i o n . " ( N a t i o n a l A s s o c i a t i o n o f S o c i a l W o r k e r s , 1 9 8 7 , p . 9 6 4 ) T h e s o c i a l w o r k e r s h o u l d a c t t o p r e v e n t a n d e l i m i n a t e d i s c r i m i n a t i o n a g a i n s t a n y p e r s o n o r g r o u p o n t h e b a s i s o f r a c e , c o l o r , s e x , s e x u a l o r i e n t a t i o n . ( N a t i o n a l A s s o c i a t i o n o f S o c i a l W o r k e r s , 1 9 8 7 , p . 9 5 6 ) T o s u p p o r t t h i s c o d e o f e t h i c s , t h e C o u n c i l o n S o c i a l W o r k E d u c a t i o n d e v e l o p e d a c u r r i c u l u m p o l i c y i n 1 9 8 2 s t a t i n g t h a t , 3 6 a s o c i a l w o r k c u r r i c u l u m , s h o u l d i n c l u d e c o n t e n t o n o t h e r s p e c i a l p o p u l a t i o n g r o u p s r e l e v a n t t o t h e p r o g r a m s m i s s i o n o r l o c a t i o n a n d , i n p a r t i c u l a r , g r o u p s t h a t h a v e b e e n c o n s i s t e n t l y a f f e c t e d b y s o c i a l , e c o n o m i c , a n d l e g a l b i a s o r o p p r e s s i o n . S u c h g r o u p s i n c l u d e t h o s e d i s t i n g u i s h e d b y a g e , r e l i g i o n , d i s a b l e m e n t , s e x u a l o r i e n t a t i o n a n d c u l t u r e . ( N a t i o n a l A s s o c i a t i o n o f S o c i a l W o r k , 1 9 8 7 , p . 9 6 1 ) T h e A m e r i c a n A s s o c i a t i o n f o r C o u n s e l i n g a n d D e v e l o p m e n t ’ s H u m a n R i g h t s C o m m i s s i o n d e v e l o p e d a p o l i c y i n 1 9 8 7 s t a t i n g t h a t a c o u n s e l o r m u s t e n g a g e i n a n " o n g o i n g e x a m i n a t i o n o f h i s / h e r a t t i t u d e s , f e e l i n g s , S t e r e o t y p i c v i e w s , p e r c e p t i o n s a n d b e h a v i o r s t h a t m i g h t h a v e p r e j u d i c i a l o r l i m i t i n g i m p a c t o n w o m e n , e t h n i c m i n o r i t i e s , e l d e r l y p e r s o n s , g a y / l e s b i a n p e r s o n s . . . " ( H u m a n R i g h t s C o m m i t t e e o f t h e A s s o c i a t i o n f o r C o u n s e l i n g a n d D e v e l o p m e n t , 1 9 8 7 , p . 1 ) . E t h i c a l s t a n d a r d s o f t h e A m e r i c a n C o u n s e l i n g a n d D e v e l o p m e n t A s s o c i a t i o n S t a t e t h a t " t h r o u g h a w a r e n e s s o f t h e n e g a t i v e i m p a c t o f b o t h r a c i a l a n d s e x u a l s t e r e o t y p i n g a n d d i s c r i m i n a t i o n , t h e c o u n s e l o r g u a r d s t h e i n d i v i d u a l r i g h t s a n d p e r s o n a l d i g n i t y o f t h e c l i e n t i n t h e c o u n s e l i n g r e l a t i o n s h i p " ( A m e r i c a n C o u n s e l i n g A s s o c i a t i o n E t h i c a l S t a n d a r d s , 1 9 8 8 , p . 1 ) . I n 1 9 9 0 , t h e A m e r i c a n C o l l e g e P e r s o n n e l A s s o c i a t i o n ( A C P A ) d e v e l o p e d e t h i c a l s t a n d a r d s w h i c h a d d r e s s e d s e x u a l o r i e n t a t i o n a s a f o r m o f d i s c r i m i n a t i o n , s t a t i n g t h a t " m e m b e r s p e r f o r m i n a f a s h i o n t h a t i s n o t d i s c r i m i n a t o r y o n t h e b a s i s o f r a c e , s e x , n a t i o n a l o r i g i n , a f f e c t i o n a l / s e x u a l p r e f e r e n c e . . . a n d t h e y w o r k a c t i v e l y t o m o d i f y d i s c r i m i n a t o r y p r a c t i c e s w h e n e n c o u n t e r e d " ( A C P A , 1 9 9 0 , p . 2 ) . E a c h o f t h e s e p r o f e s s i o n a l o r g a n i z a t i o n s e x p r e s s e s a c o m m i t m e n t t o r e s p o n s i b l y s e r v e t h e g a y a n d l e s b i a n c l i e n t p o p u l a t i o n . W h a t h a s n o t f o l l o w e d , h o w e v e r , i s m a n d a t o r y a n d i n t e g r a t e d e d u c a t i o n a l c u r r i c u l a d e s i g n e d t o t r a i n t h e r a p i s t s i n g a y a n d 3 7 l e s b i a n i s s u e s , n o r a s i g n i fi c a n t i n c r e a s e i n s u p p o r t f o r r e s e a r c h d e s i g n e d t o e x p a n d t h e k n o w l e d g e b a s e a b o u t g a y a n d l e s b i a n s i n p s y c h o t h e r a p y . T h i s m a y b e a r e s u l t o f t h e h e t e r o s e x i s m t h a t i s p e r v a s i v e t h r o u g h o u t t h e c u l t u r e ( H e r e k , 1 9 9 0 ; S t e i n , 1 9 8 8 ) . W B e f o r e t h e u p r i s i n g s a t S t o n e w a l l a n d t h e i n t e n s i fi c a t i o n o f t h e G a y L i b e r a t i o n M o v e m e n t , t h e c l i n i c a l l i t e r a t u r e f o c u s e d a l m o s t c o m p l e t e l y o n t h e e t i o l o g y o f h o m o s e x u a l i t y ( M o r i n , 1 9 7 7 ) . T h e i m p l i c i t a s s u m p t i o n o f t h i s l i t e r a t u r e w a s t h a t h o m o s e x u a l i t y w a s a n i l l n e s s t h a t d e m a n d e d a c u r e ( K r a j e s k i , 1 9 8 6 ) . K r a j e s k i ( 1 9 8 6 ) h a s s u g g e s t e d t h a t t h e t r e a t m e n t o f g a y a n d l e s b i a n c l i e n t s w a s c o n f u s e d w i t h t h e t r e a t m e n t o f t h e i l l n e s s o f h o m o s e x u a l i t y . H e h a s f u r t h e r s u g g e s t e d t h a t a l l p r o b l e m s o f g a y a n d l e s b i a n c l i e n t s w e r e a t t r i b u t e d t o t h e i r h o m o s e x u a l i t y , w i t h l i t t l e f o c u s o n t h e i r s t a t e d p r e s e n t i n g p r o b l e m s ( K r a j e s k i , 1 9 8 6 ) . P s y c h o t h e r a p i s t s w e r e n a t u r a l l y c r i t i c i z e d f o r c o n t r i b u t i n g t o t h e p s y c h o l o g i c a l d i s t r e s s a n d o p p r e s s i o n o f l e s b i a n s a n d g a y m e n . T h i s p a t h o l o g i c a l v i e w w a s s u p p o r t e d b y e a r l y r e s e a r c h t h a t w a s b i a s e d a n d u n r e p r e s e n t a t i v e b u t s u p p o r t e d b y p r e v a l e n t p s y c h o a n a l y t i c t h e o r y . E a r l y r e s e a r c h w a s b i a s e d i n i t s a s s u m p t i o n s o f p a t h o l o g y , i t s s e a r c h f o r a c u r e , a n d i t s e x c l u s i v e u s e o f p s y c h i a t r i c p a t i e n t s a s s u b j e c t s . F o r e x a m p l e , B i e b e r e t a 1 . ( 1 9 6 2 ) b a s e d m a n y o f t h e i r t h e o r i e s a b o u t h o m o s e x u a l i t y o n s t u d i e s o f t h e i r p s y c h o t h e r a p y p a t i e n t s . P s y c h o a n a l y t i c t h e o r i e s o f h o m o s e x u a l i t y w e r e h e a v i l y i n fl u e n c e d b y t h e v i e w s o f F r e u d . F r e u d b e l i e v e d t h a t a l l i n d i v i d u a l s h a d a c a p a c i t y f o r b i s e x u a l i t y a n d t h a t h o m o s e x u a l i t y w a s n o t a n i l l n e s s . F o r e x a m p l e , i n 1 9 0 5 h e w r o t e t h a t h o m o s e x u a l i t y 3 8 " i s f o u n d i n p e o p l e w h o e x h i b i t n o o t h e r s e r i o u s d e v i a t i o n s f r o m t h e n o r m a l . . . w h o s e e f fi c i e n c y i s u n i m p a i r e d , a n d w h o a r e i n d e e d d i s t i n g u i s h e d b y s p e c i a l l y h i g h i n t e l l e c t u a l d e v e l o p m e n t a n d e t h i c a l c u l t u r e " ( F r e u d , 1 9 0 5 / 1 9 5 3 , p . 1 3 5 - 2 4 3 ) . F r e u d , h o w e v e r , v i e w e d h o m o s e x u a l i t y a s a p s y c h o s e x u a l p h a s e t h r o u g h w h i c h i n d i v i d u a l s p a s s e d o n t h e w a y t o h e t e r o s e x u a l i t y ( B a y e r , 1 9 8 1 ) . H e b e l i e v e d t h a t e x c l u s i v e h o m o s e x u a l i t y w a s t h e r e s u l t o f a n a r r e s t i n d e v e l o p m e n t a n d t h a t i t i n d i c a t e d a fi x a t i o n a t t h e o e d i p a l p s y c h o s o c i a l s t a g e ( B a y e r , 1 9 8 1 ) . F o l l o w e r s o f F r e u d u s e d h i s t h e o r i e s r e g a r d i n g t h e p a t h o l o g i c a l e t i o l o g y o f h o m o s e x u a l i t y t o s u p p o r t t h e d e v e l o p m e n t o f p s y c h o l o g i c a l t h e o r i e s o f h o m o s e x u a l i t y a n d p s y c h o t h e r a p y p r a c t i c e s . U n t i l v e r y r e c e n t l y , p s y c h o a n a l y t i c t h e o r i s t s c o n t e n d e d t h a t h o m o s e x u a l i t y w a s a f o r m o f p s y c h o p a t h o l o g y . H o m o s e x u a l i t y w a s b e l i e v e d t o b e t h e r e s u l t o f a p o o r r e l a t i o n s h i p b e t w e e n p a r e n t s , h o s t i l e r e l a t i o n s h i p s w i t h s i b l i n g s a n d p o o r p e e r r e l a t i o n s h i p s ( B i e b e r e t a 1 . , 1 9 6 2 ) . P s y c h o a n a l y t i c t h e o r y d e s c r i b e d h o m o s e x u a l b e h a v i o r a s a s y m p t o m o f a n u n d e r l y i n g p e r s o n a l i t y d i s o r d e r ( K r a f t - E b i n g , 1 8 9 4 ) , a n a r r e s t i n d e v e l o p m e n t ( F r e u d , 1 9 0 5 / 1 9 5 3 ) a n d a r e s u l t o f n e u r o s i s ( B i e b e r e t a 1 . , 1 9 6 2 ) . L e s b i a n i s m w a s v i e w e d a s " a f o r m o f i m m a t u r i t y , a n e g o d e fi c i t , a n a r c i s s i s t i c c o n d i t i o n a n d a d e n i a l o f f e m a l e g e n i t a l i t y " ( S a n g , 1 9 8 9 , p . 9 2 ) . C o n s i d e r i n g t h a t g a y s , l e s b i a n s , a n d b i s e x u a l s h a v e b e e n l a r g e l y i n v i s i b l e t h r o u g h o u t h i s t o r y ( A t k i n s o n & H a c k e t t , 1 9 8 8 ) , i t h a s b e e n d i f fi c u l t t o c o n d u c t r e s e a r c h o n n o n - c l i n i c a l o r n o n - i n s t i t u t i o n a l i z e d s a m p l e s i n o r d e r t o r e f u t e t h e s e c l a i m s . T h e r e s u l t s o f t h i s r e s e a r c h o n c l i n i c a l a n d i n s t i t u t i o n a l s a m p l e s n a t u r a l l y 3 9 p r o v i d e d s u p p o r t f o r p a t h o l o g i c a l v i e w s t o w a r d h o m o s e x u a l i t y . N n - P h l i V i w H m x i T h e r e w a s , h o w e v e r , s o m e s i g n i fi c a n t e a r l y r e s e a r c h s u g g e s t i n g t h a t h o m o s e x u a l i t y w a s p r e v a l e n t a n d w a s n o t i n h e r e n t l y a f o r m o f p s y c h o p a t h o l o g y . U t i l i z i n g n o n c l i n i c a l s a m p l e s , t h i s r e s e a r c h p r o v i d e d e m p i r i c a l e v i d e n c e t h a t d e m o n s t r a t e d t h a t h o m o s e x u a l i t y w a s a n o r m a t i v e v a r i a t i o n o f h u m a n s e x u a l i t y p r e s e n t i n m o s t c u l t u r e s a n d s p e c i e s . T h e e a r l y K i n s e y e t a ] . s t u d i e s ( K i n s e y , P o m e r o y , & M a r t i n , 1 9 4 8 ; K i n s e y , P o m e r o y , M a r t i n , & G e b h a r d , 1 9 5 3 ) d e m o n s t r a t e d t h a t t h e p r e v a l e n c e o f h o m o s e x u a l b e h a v i o r s w a s m u c h h i g h e r t h a n h a d b e e n p r e v i o u s l y a s s u m e d . T h i s r e s e a r c h a l s o s u g g e s t e d t h a t s e x u a l o r i e n t a t i o n w a s n o t d i c h o t o m o u s ( e i t h e r e x c l u s i v e l y h o m o s e x u a l o r h e t e r o s e x u a l ) , b u t r a t h e r e x i s t e d a l o n g a c o n t i n u u m ( K i n s e y e t a l . , 1 9 4 8 ; K i n s e y e t a l . , 1 9 5 3 ) . T h i s r e s e a r c h c h a l l e n g e d t h e p r e v i o u s l y a c c e p t e d n o t i o n t h a t a n o n - h e t e r o s e x u a l o r i e n t a t i o n w a s d e v i a n t ( A t k i n s o n & H a c k e t t , 1 9 8 8 ) . A r o u n d t h e s a m e t i m e s e v e r a l o t h e r i m p o r t a n t s t u d i e s w e r e c o n d u c t e d . F o r d a n d B e a c h ( 1 9 5 1 ) s t u d i e d 7 6 c u l t u r e s a r o u n d t h e w o r l d a n d f o u n d t h a t h o m o s e x u a l i t y w a s p r e s e n t i n a l m o s t a l l s p e c i e s a n d i n a l m o s t a l l c u l t u r e s . F o r d a n d B e a c h r e p o r t e d t h a t i n 6 4 % o f t h e c u l t u r e s , h o m o s e x u a l b e h a v i o r e x i s t e d a n d w a s a c c e p t e d f o r c e r t a i n m e m b e r s o f t h e s o c i e t y . E v e l y n H o o k e r ( 1 9 5 7 , 1 9 5 8 ) d e m o n s t r a t e d t h a t t r a i n e d c l i n i c i a n s c o u l d n o t d i f f e r e n t i a t e b e t w e e n a n o n - c l i n i c a l s a m p l e o f h e t e r o s e x u a l s a n d h o m o s e x u a l s u s i n g p r o j e c t i v e t e s t s . T h i s w a s a l a n d m a r k s t u d y i n t h a t H o o k e r s u c c e s s f u l l y d e m o n s t r a t e d t h a t t h e r e w e r e n o t d i f f e r e n c e s i n t h e i n h e r e n t 4 0 p s y c h o p a t h o l o g y o f h e t e r o s e x u a l s a n d h o m o s e x u a l s . D e s p i t e t h e f a c t t h a t t h e s e r e s e a r c h s t u d i e s i n d i c a t e d b o t h t h e w i d e p r e v a l e n c e o f h o m o s e x u a l b e h a v i o r a n d t h e h e a l t h o f h o m o s e x u a l s , t h e fi e l d o f p s y c h o l o g y i g n o r e d t h e r e s e a r c h a n d m a i n t a i n e d t h a t h o m o s e x u a l i t y w a s a f o r m o f m e n t a l i l l n e s s u n t i l t h e e m e r g e n c e o f t h e G a y L i b e r a t i o n M o v e m e n t . T h e p a t h o l o g i c a l v i e w s t o w a r d s h o m o s e x u a l i t y w e r e p e r p e t u a t e d b y c u l t u r a l m o r e s a n d i n t o l e r a n t r e l i g i o u s v i e w s . S i m i l a r t o o t h e r s o c i a l m o v e m e n t s , c h a n g e s w e r e n o t m a d e b y t h e m a j o r i t y c u l t u r e u n t i l t h e m i n o r i t y c u l t u r e o r g a n i z e d a n d r e s i s t e d t h e i r o p p r e s s i o n . I t a p p e a r s d o u b t f u l t h a t c h a n g e s w o u l d h a v e b e e n m a d e i f n o t f o r t h e m o b i l i z a t i o n o f t h e G a y L i b e r a t i o n M o v e m e n t . V ' w B i i B i s e x u a l i t y h a s a l s o b e e n v i e w e d a s p a t h o l o g i c a l t h r o u g h o u t h i s t o r y . F r e u d b e l i e v e d t h a t h u m a n s w e r e i n n a t e l y b i s e x u a l , r e f e r r i n g t o t h e i n n a t e b i o l o g i c a l c a p a c i t y t h a t i n f a n t s h a v e f o r s e x u a l a t t r a c t i o n t o b o t h s e x e s ( P a u l , 1 9 8 5 ) . H e b e l i e v e d , h o w e v e r , t h a t t h e e x p r e s s i o n o f b i s e x u a l b e h a v i o r w a s a s i g n o f i m m a t u r e s e x u a l i t y , a n d t h a t h e t e r o s e x u a l i t y w a s t h e o n l y h e a l t h y r e s o l u t i o n o f p s y c h o s o c i a l d e v e l o p m e n t ( P a u l , 1 9 8 5 ) . M o d e r n c o n c e p t u a l i z a t i o n s o f b i s e x u a l i t y h a v e c o n s i d e r e d t w o m o d e l s o f b i s e x u a l i t y , t h e " c o n fl i c t m o d e l " a n d t h e " fl e x i b l e m o d e l " ( Z i n i k , 1 9 8 5 ) . T h e " c o n fl i c t m o d e l " v i e w s b i s e x u a l i t y a s " p r o b l e m a t i c , s t e m m i n g f r o m i d e n t i t y c o n fl i c t a n d c o n f u s i o n t h a t m a r k s a t r a n s i t i o n a l s t a g e t o a h o m o s e x u a l o r i e n t a t i o n " ( Z i n i k , 1 9 8 5 , p . 7 ) . W i t h i n t h e " c o n fl i c t m o d e l " Z i n i k h a s s u g g e s t e d t h a t b i s e x u a l s a r e s e e n 4 1 a s : ( 1 ) c o n fl i c t e d o r c o n f u s e d a b o u t t h e i r i d e n t i t y ; ( 2 ) l i v i n g i n a t r a n s i t i o n a l s t a g e ; o r , ( 3 ) u s i n g t h e b i s e x u a l l a b e l t o c o n s c i o u s l y o r u n c o n s c i o u s l y d e f e n d a g a i n s t t h e i r t r u e h o m o s e x u a l i t y ( Z i n i k , 1 9 8 5 ) . O t h e r " c o n fl i c t m o d e l " p e r s p e c t i v e s i n c l u d e t h e s u g g e s t i o n t h a t b i s e x u a l i t y i s a n a t t e m p t t o h a v e h e t e r o s e x u a l p r i v i l e g e w h i l e a v o i d i n g t h e s t i g m a o f h o m o s e x u a l i t y ( Z i n i k , 1 9 8 5 ) ; t h a t b i s e x u a l i t y i s a l a b e l u s e d t o d e n y o n e ’ s b a s i c h o m o s e x u a l i d e n t i t y o c c u r r i n g a s t h e r e s u l t o f i n t e r n a l i z e d h o m o p h o b i a ( B l a i r , 1 9 7 4 ) ; t h a t b i s e x u a l i t y i s a s s o c i a t e d w i t h p r o m i s c u i t y a n d n o n - m o n o g a m y ( H a n s e n & E v a n s , 1 9 8 5 ) ; a n d t h a t b i s e x u a l s a r e i n d i v i d u a l s w i t h a n i n a b i l i t y t o d i f f e r e n t i a t e o n e f o r m o f s e x u a l i t y f r o m a n o t h e r ( C o r y & L e r o y , 1 9 6 3 ) . T h e s e n o t i o n s o f b i s e x u a l i t y a r e b a s e d o n a d i c h o t o m o u s v i e w o f s e x u a l i d e n t i t y ; a b e l i e f t h a t o n e h o m o s e x u a l i n c i d e n t i n d i c a t e s h o m o s e x u a l i t y o r b i s e x u a l i t y ( t h e " o n e d r o p t h e o r y " ) ( Z i n i k , 1 9 8 5 ) , a n d t h e i d e a t h a t o n c e h o m o s e x u a l b e h a v i o r s t a r t s a l l o t h e r h e t e r o s e x u a l b e h a v i o r i s v i e w e d a s " c o u n t e r f e i t " ( H a n s e n & E v a n s , 1 9 8 5 , p . 3 ) . T h e " fl e x i b i l i t y m o d e l " o f b i s e x u a l i t y h a s e m e r g e d m o r e r e c e n t l y . T h i s m o d e l v i e w s b i s e x u a l i t y a s " t h e c o e x i s t e n c e o f h e t e r o e r o t i c i s m a n d h o m o e r o t i c i s m , a s t h e s u c c e s s f u l i n t e g r a t i o n o f h o m o s e x u a l a n d h e t e r o s e x u a l i d e n t i t i e s i n t o a d u a l s e x u a l o r i e n t a t i o n " ( Z i n i k , 1 9 8 5 , p . 7 ) . T h e " fl e x i b i l i t y m o d e l " r e p r e s e n t s a l e s s r i g i d a n d m o r e a f fi r m i n g v i e w o f b i s e x u a l i d e n t i t y . T h e e x p e r i e n c e s o f b i s e x u a l s a s a d i s c r e t e g r o u p h a v e m o s t o f t e n b e e n i g n o r e d h i s t o r i c a l l y . M a n y p e o p l e , h o w e v e r , i d e n t i f y a s b i s e x u a l a n d a g r o w i n g b o d y o f l i t e r a t u r e r e a s o n s t h a t t h e r e i s u t i l i t y i n v i e w i n g b i s e x u a l s a s a d i s t i n c t g r o u p . 4 2 C o n s i d e r i n g t h e m a s e i t h e r e s s e n t i a l l y h o m o s e x u a l o r h e t e r o s e x u a l d i s t o r t s t h e a c t u a l c h a r a c t e r i s t i c s o f h o m o s e x u a l s a n d h e t e r o s e x u a l s a n d i g n o r e s w h a t m a y b e t h e u n i q u e c h a r a c t e r i s t i c s o f b i s e x u a l s . U s e o f p r e c i s e t e r m i n o l o g y i n s e x u a l i t y r e s e a r c h i s o f u t m o s t i m p o r t a n c e i n r e g a r d s t o t h e e x p l o r a t i o n o f b i s e x u a l i t y . E x a m i n i n g t h e p s y c h o t h e r a p y e x p e r i e n c e s o f b i s e x u a l s a s a s e p a r a t e e n t i t y w i l l e n h a n c e t h e a c c u r a c y a n d s c o p e o f t h i s s t u d y o f p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s . f l ' o r m i n o l o g y T h e G a y L i b e r a t i o n M o v e m e n t i n fl u e n c e d c h a n g e s i n m a n y a r e a s , o n e o f w h i c h w a s p s y c h o l o g i c a l t e r m i n o l o g y . T h e c o n c e p t s o f h o m o p h o b i a , h e t e r o s e x i s m , a n d g a y c u l t u r e w e r e i n t r o d u c e d . G a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l p e r s o n s w e r e s e e n a s b e l o n g i n g t o a s o c i a l g r o u p , r a t h e r t h a n m e r e l y e n g a g i n g i n s a m e - g e n d e r s e x u a l b e h a v i o r , a n d g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l i d e n t i t y a n d c u l t u r e c a m e t o b e c o n s i d e r e d i m p o r t a n t a r e a s f o r e x a m i n a t i o n . W e W e i n b e r g ( 1 9 7 2 ) p o p u l a r i z e d t h e t e r m h o m o p h o b i a a n d d e fi n e d i t a s " t h e i r r a t i o n a l f e a r o r d r e a d o f h o m o s e x u a l s " ( p . 2 2 ) . T h e u s e o f t h e t e r m h o m o p h o b i a c h a n g e d t h e f o c u s o f a t t e n t i o n a w a y f r o m t h e p a t h o l o g y o f h o m o s e x u a l s t o t h e b i a s i n s o c i e t a l a t t i t u d e s t o w a r d s h o m o s e x u a l s . T h i s s h i f t i n l a n g u a g e r e fl e c t e d a n i m p o r t a n t c h a n g e i n t h e l i t e r a t u r e c o n c e r n i n g h o m o s e x u a l i t y . M o r e r e c e n t l y s e v e r a l w r i t e r s h a v e a s s e r t e d t h a t t h e t e r m h o m o p h o b i a i s l i m i t e d i n i t s m e a n i n g ( C r o t e a u & M o r g a n , 1 9 8 9 ; H e r e k , 1 9 8 4 ; H u d s o n & R i c k e t t s , 1 9 8 0 ; M a c D o n a l d , 1 9 7 6 ; M u r p h y , 1 9 9 2 ; N e i s e n , 1 9 9 0 ; N u n g e s s e r , 1 9 8 3 ) . C r o t e a u a n d 4 3 M o r g a n ( 1 9 8 9 ) a n d M u r p h y ( 1 9 9 2 ) h a v e m a i n t a i n e d t h a t h o m o p h o b i a i s n o t o n l y t h e i r r a t i o n a l f e a r o f h o m o s e x u a l i t y b u t a l s o i n c l u d e s s o c i e t a l d i s c r i m i n a t i o n a g a i n s t l e s b i a n a n d g a y i n d i v i d u a l s . S e v e r a l a u t h o r s h a v e p r o p o s e d t h e n e e d f o r t h e d e v e l o p m e n t o f n e w t e r m i n o l o g y t o d i s t i n g u i s h b e t w e e n n e g a t i v e i n d i v i d u a l a t t i t u d e s a n d b e h a v i o r s , a n d t h e s o c i e t a l f o r c e s t h a t c o n t r i b u t e t o t h e o p p r e s s i o n o f g a y m e n a n d l e s b i a n s ( H e r e k 1 9 8 4 ; N e i s e n , 1 9 9 0 ) . H e t e r o s e x i s m F e m i n i s t s ( L o r d e , 1 9 8 4 ; R o s e n t h a l , 1 9 8 2 ) i n i t i a l l y d e r i v e d t h e t e r m h e t e r o s e x i s m f r o m f e m i n i s t t h e o r i e s o f s e x i s m . H e t e r o s e x i s m f r o m a f e m i n i s t p e r s p e c t i v e a d d r e s s e s t h e e l e m e n t o f s e x i s m w h i c h p u r p o r t s t h a t o n l y m o n o g a m o u s s e x u a l i t y b e t w e e n m a r r i e d m e n a n d w o m e n s h o u l d b e s a n c t i o n e d a n d c o n s i d e r e d n o r m a l . T h e r e f o r e , h o m o s e x u a l i t y c o u l d n o t b e a c c e p t a b l e , a s i t i s n o n - p r o c r e a t i v e a n d n o t b e t w e e n m e n a n d w o m e n w h o a r e l e g a l l y m a r r i e d . H e r e k h a s d i s c u s s e d h o w h e t e r o s e x i s m s t e m s p a r t i a l l y f r o m c u l t u r a l n e g a t i v i t y t o w a r d s c e r t a i n f o r m s o f s e x u a l i t y ( H e r e k , 1 9 9 0 ) . H e q u o t e s R u b i n ( 1 9 8 4 ) , w h o s t a t e d t h a t , ‘ n o r m a l ’ s e x u a l i t y s h o u l d i d e a l l y b e h e t e r o s e x u a l , m a r i t a l , m o n o g a m o u s , r e p r o d u c t i v e , a n d n o n - c o m m e r c i a l . I t s h o u l d b e c o u p l e d , r e l a t i o n a l , w i t h i n t h e s a m e g e n e r a t i o n , a n d o c c u r a t h o m e . I t s h o u l d n o t i n v o l v e p o r n o g r a p h y , f e t i s h t o y s , s e x t o y s o f a n y s o r t , o r r o l e s o t h e r t h a n m a l e a n d f e m a l e . ( p . 2 8 0 - 2 8 1 , i n H e r e k , 1 9 9 0 , p . 3 2 1 ) H e r e k ( 1 9 8 6 ) h a s d e fi n e d h e t e r o s e x i s m a s " a w o r l d - v i e w , a v a l u e s y s t e m t h a t p r i z e s h e t e r o s e x u a l i t y , a s s u m e s i t i s t h e o n l y a p p r o p r i a t e m a n i f e s t a t i o n o f l o v e a n d s e x u a l i t y , a n d d e v a l u e s h o m o s e x u a l i t y a n d a l l t h a t i s n o t h e t e r o s e x u a l " ( p . 9 2 5 ) . T h i s d e fi n i t i o n d r a w s o n f e m i n i s t t h e o r y a s w e l l a s o p p r e s s i o n t h e o r y i n t h a t i t a d d r e s s e s 4 4 b o t h t h e c u l t u r a l o p p r e s s i o n a s w e l l a s t h e o p p r e s s i o n o f s e x u a l i t y o u t s i d e t h e a c c e p t a b l e n o r m o f h e t e r o s e x u a l m a r r i e d m e n a n d w o m e n . N e i s e n ( 1 9 9 0 ) h a s a s s e r t e d t h a t , h e t e r o s e x i s m i s t h e c o n t i n u e d p r o m o t i o n b y t h e m a j o r i n s t i t u t i o n s o f s o c i e t y o f a h e t e r o s e x u a l l i f e s t y l e w h i l e s i m u l t a n e o u s l y s u b o r d i n a t i n g a n y o t h e r l i f e s t y l e s ( i . e . g a y / l e s b i a n / b i s e x u a l ) . H e t e r o s e x i s m i s b a s e d o n u n f o u n d e d p r e j u d i c e s j u s t a s r a c i s m , s e x i s m , e t c . , a r e b a s e d o n u n f o u n d e d p r e j u d i c e s . W h e n o u r i n s t i t u t i o n s k n o w i n g l y o r u n k n o w i n g l y p e r p e t u a t e t h e s e p r e j u d i c e s a n d i n t e n t i o n a l l y o r u n i n t e n t i o n a l l y a c t o n t h e m , h e t e r o s e x i s m i s a t w o r k . ( p . 2 5 ) N e i s e n ( 1 9 9 0 ) h a s a r g u e d t h a t t h e t e r m h o m o p h o b i a i s c o m p r i s e d o f t w o d i s t i n c t c o n s t r u c t s : h e t e r o s e x i s m a n d s h a m e d u e t o h e t e r o s e x i s m . U s i n g h i s m o d e l , i n t e r n a l i z e d h o m o p h o b i a i s v i e w e d a s r e s u l t i n g f r o m s h a m e d u e t o e x t e r n a l f o r c e s . H i s c r i t i c i s m o f t h e t e r m h o m o p h o b i a i s b a s e d o n h i s b e l i e f t h a t t h e t e r m " p h o b i a " i m p l i e s t h a t t h e r e i s a f e a r o f a n o b j e c t i v e r e a l i t y a n d t h a t u s e o f t h e t e r m h o m o p h o b i a r e i n f o r c e s t h a t m y t h . H o w e v e r , i t c a n b e a r g u e d t h a t t h e r e i s s o m e o b j e c t i v e r e a l i t y a s s o c i a t e d w i t h t h e f e a r o f a g a y a n d l e s b i a n l i f e s t y l e . A s e n s e o f s e l f i d e n t i t y m a y b e t h r e a t e n e d f o r h e t e r o s e x u a l p e r s o n s . W h a t w a s p r e v i o u s l y a c c e p t e d t o b e t h e o n l y v i a b l e l i f e s t y l e i s c h a l l e n g e d . T h e f u l l v a l i d a t i o n o f l e s b i a n a n d g a y i n d i v i d u a l s m a y t h r e a t e n p r e s e n t c u l t u r a l s t a n d a r d s a n d m o r e s l e a d i n g t o a s o c i e t a l c h a n g e m a r k e d b y t o l e r a n c e a n d a c c e p t a n c e o f d i f f e r e n c e s a m o n g p e o p l e . T h e t e r m h e t e r o s e x i s m i s p a r t i c u l a r l y u s e f u l i n f u r t h e r i n g o u r u n d e r s t a n d i n g o f h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y w i t h l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s . T h e c o n c e p t o f h e t e r o s e x i s m a d d r e s s e s t h e w a y t h a t d i s c r i m i n a t i o n a n d p r e j u d i c e i s p e r p e t u a t e d t h r o u g h s o c i a l i n s t i t u t i o n s . E x p l o r i n g t h e m a n i f e s t a t i o n o f h e t e r o s e x i s m 4 5 i n p s y c h o t h e r a p y i s u s e f u l i n t h a t i t : a ) a c c o u n t s f o r t h e i m p a c t o n p s y c h o t h e r a p y o f t h e w i d e r s o c i a l c o n t e x t i n w h i c h l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s a n d t h e r a p i s t s l i v e ; b ) i n f o r m s a n u n d e r s t a n d i n g o f t h e i n t e r n a l i z e d h o m o p h o b i a o r s h a m e d u e t o h e t e r o s e x i s m t h a t l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s a n d t h e i r t h e r a p i s t s m a y e x p e r i e n c e ; c ) h i g h l i g h t s t h e w a y g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l o p p r e s s i o n i s m a i n t a i n e d i n c o n s c i o u s a n d u n c o n s c i o u s w a y s ; ( 1 ) e m p h a s i z e s t h e c o m b i n a t i o n o f p o w e r a n d p r e j u d i c e t h a t i s k e y t o u n d e r s t a n d i n g h o w b i a s e d a t t i t u d e s t o w a r d a n d t r e a t m e n t o f l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s a r e r e i n f o r c e d ; e ) h i g h l i g h t s t h e c u l t u r a l n e g a t i v i t y t o w a r d s c e r t a i n f o r m s o f s e x u a l i t y , a n d r e c o g n i z e s t h a t g a y a n d l e s b i a n s e x u a l i t y v i o l a t e s r u l e s o f a c c e p t a b l e s t a n d a r d s o f s e x u a l i t y a s i t i s n o n - p r o c r e a t i v e a n d n o n - m a r i t a l ; 0 e n a b l e s u s t o r e g a r d l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s a s m i n o r i t y g r o u p m e m b e r s w h o s e f u n c t i o n i n g a n d o p p o r t u n i t i e s a r e a f f e c t e d b y s o c i e t a l o p p r e s s i o n H e t e r o s e x u a l b i a s i s m a i n t a i n e d b y a c u l t u r e t h a t r e i n f o r c e s h e t e r o s e x i s m i n b l a t a n t a n d s u b t l e w a y s . T h e s t r e n g t h o f t h e s e c u l t u r a l r e i n f o r c e r s i n p e r p e t u a t i n g d i s c r i m i n a t i o n i s e v i d e n c e d b y t h e p r e s e n c e o f r a c i a l o p p r e s s i o n , r a c i s t p r a c t i c e s , a n d r a c i s t a t t i t u d e s , w h i c h c o n t i n u e t o e x i s t d e s p i t e t h e c i v i l r i g h t s m o v e m e n t , a f fi r m a t i v e a c t i o n p r o g r a m s , a n d l a w s t h a t p r o h i b i t d i s c r i m i n a t i o n o n t h e b a s i s o f e t h n i c i t y . T h i s s t u d y w i l l e x a m i n e t h e e x p e r i e n c e s o f l e s b i a n s , g a y m e n , a n d b i s e x u a l s i n p s y c h o t h e r a p y a s i n fl u e n c e d b y a h e t e r o s e x i s t s o c i a l c o n t e x t . ' S o c i a l C o n t e x t : P s y c h o t h e r a p y a s a F o r m o f S o c i a l C o n t r o l S o m e a u t h o r s h a v e s u g g e s t e d t h a t m e n t a l i l l n e s s i s s o c i a l l y c o n s t r u c t e d ( S z a s z , 1 9 7 0 ) a n d t h a t p s y c h o t h e r a p y i s a s o c i a l i n s t i t u t i o n t h a t s e e k s t o i n s u r e c o n f o r m i t y t o 4 6 s o c i e t a l v a l u e s ( C h e s l e r , 1 9 7 2 ) . F o r e x a m p l e , r e s e a r c h d e m o n s t r a t e s t h a t t h e r a p i s t s h a v e n e g a t i v e a t t i t u d e s t o w a r d s w o m e n w h o a s s u m e n o n t r a d i t i o n a l r o l e s ( A m e r i c a n P s y c h o l o g i c a l A s s o c i a t i o n T a s k F o r c e , 1 9 7 5 ; B r o v e r m a n , B r o v e r m a n , C l a r k s o n , R o s e n k r a n t z , & V o g e l , 1 9 7 0 ) a n d p u n i s h d e v i a n t w o m e n b y l a b e l i n g t h e m s i c k ( C h e s l e r , 1 9 7 2 ) . H o m o s e x u a l i t y i s v i e w e d a s a t h r e a t t o c e r t a i n c u l t u r a l l y s a n c t i o n e d v a l u e s , a n d t h e r e f o r e h a s b e e n v i e w e d a s a n i l l n e s s . L e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l i d e n t i t i e s a n d r e l a t i o n s h i p s c h a l l e n g e r i g i d l y d e fi n e d g e n d e r r o l e s a n d g e n d e r s t e r e o t y p e d b e h a v i o r . H o m o s e x u a l i t y c h a l l e n g e s a t t i t u d e s o f s e x u a l c o n s e r v a t i s m t h a t o n l y s a n c t i o n s e x u a l a c t i v i t y f o r p r o c r e a t i v e p u r p o s e s . T h e i m p a c t o f t h e a t t i t u d e s o f p s y c h o t h e r a p i s t s i s i m p o r t a n t t o e x a m i n e d u e t o t h e s p e c i a l p o w e r s o f t h e r a p i s t s t o i n fl u e n c e w h a t c o n s t i t u t e s n o r m a l i t y a n d p a t h o l o g y ( H a l l e c k , 1 9 7 1 ) . S i n c e t h e 1 9 7 0 ’ s t h e r e h a s b e e n a s h i f t f r o m r e g a r d i n g h o m o s e x u a l s a s m e n t a l l y i l l p e r s o n s t o v i e w i n g h o m o s e x u a l s a s m i n o r i t y g r o u p m e m b e r s ( C a m b e l l e t a 1 . , 1 9 8 3 ; C a s s , 1 9 9 0 ) . T h e c o n c e p t o f h o m o s e x u a l s a s m i n o r i t y g r o u p m e m b e r s s u g g e s t s t h e r e l e v a n c e o f d e v i a n c e t h e o r i e s t o u n d e r s t a n d i n g h o m o s e x u a l e x p e r i e n c e . L e s b i a n a n d g a y c l i e n t s h a v e h i s t o r i c a l l y b e e n v i e w e d a s d e v i a n t b y t h e i r t h e r a p i s t s a n d b y s o c i e t y a t l a r g e , a n d a b r i e f c o n s i d e r a t i o n o f d e v i a n c e t h e o r i e s p r o v i d e s a u s e f u l p e r s p e c t i v e f o r u n d e r s t a n d i n g h o m o s e x u a l e x p e r i e n c e s . N u r i o u s ( 1 9 8 3 ) h a s s u g g e s t e d t h a t I t i s a l o n g - s t a n d i n g b e l i e f i n o u r c u l t u r e t h a t " d e v i a n t " b e h a v i o r s a r e l i k e l y t o b e a s s o c i a t e d w i t h p e r s o n a l a n d s o c i a l p a t h o l o g i e s . T h o s e w h o d e p a r t f r o m s e x u a l a t t i t u d e a n d e x p e r i e n c e n o r m s t e n d t o b e p a r t i c u l a r l y s u s c e p t i b l e t o t h e l a b e l o f d e v i a n c e . T y p i c a l l y , s u c h l a b e l s o f d e v i a n c e i m p l y n e g a t i v e d i s p o s i t i o n a l q u a l i t i e s a b o u t t h e i n d i v i d u a l t h a t e x t e n d b e y o n d t h e n o n - n o r m a t i v e o r i e n t a t i o n o r b e h a v i o r i n q u e s t i o n . I n l a y t e r m s , t h e c o m m o n a s s u m p t i o n i s t h a t s o m e t h i n g i s " w r o n g " w i t h s u c h i n d i v i d u a l s . ( p . 1 1 9 ) h : 4 7 S z a s z ( 1 9 7 8 ) h a s s t a t e d t h a t " . . . m a j o r i t i e s u s u a l l y c a t e g o r i z e p e r s o n s o r g r o u p s a s ‘ d e v i a n t ’ i n o r d e r t o s e t t h e m a p a r t a s i n f e r i o r b e i n g s a n d t o j u s t i f y t h e i r s o c i a l c o n t r o l , o p p r e s s i o n , p e r s e c u t i o n , o r e v e n c o m p l e t e d e s t r u c t i o n " ( p . 2 5 - 2 6 ) . L a b e l i n g t h e o r y e m p h a s i z e s t h e i m p o r t a n c e o f a c c o u n t i n g f o r t h e e f f e c t o f b e i n g l a b e l e d d e v i a n t b y s t r e s s i n g " t h e r o l e o f s o c i a l d e fi n i t i o n i n t h e c r e a t i o n a n d m a i n t e n a n c e o f d e v i a n c e " ( M o s e s & H a w k i n s , 1 9 8 2 , p . 1 0 ) . T h e a p p l i c a t i o n o f l a b e l i n g t h e o r y w o u l d s u g g e s t t h a t l e s b i a n s a n d g a y s a r e c o n s i d e r e d d e v i a n t n o t b e c a u s e o f a n y t h i n g i n h e r e n t l y d e s t r u c t i v e , b u t r a t h e r b e c a u s e s o c i e t y h a s d e t e r m i n e d h o m o s e x u a l i t y t o b e u n d e s i r a b l e . T h e p s y c h i a t r i c p r o f e s s i o n h a s p e r p e t u a t e d m y t h s a n d s t e r e o t y p e s a b o u t h o m o s e x u a l i t y b y l a b e l i n g l e s b i a n s a n d g a y m e n a s s i c k . T h e m e n t a l h e a l t h p r o f e s s i o n s h a v e u s e d t h e i r p o s i t i o n t o j u s t i f y t h e o p p r e s s i o n o f l e s b i a n s a n d g a y s . T h i s m a y h a v e b e e n d o n e i n t e n t i o n a l l y o r w i t h l i t t l e a w a r e n e s s . R i d d l e a n d S a n g ( 1 9 7 8 ) h a v e m a i n t a i n e d t h a t " b e c a u s e p s y c h o t h e r a p y i n c o r p o r a t e s a n d I p e r p e t u a t e s m a n y o f t h e b i a s e s , m y t h s , a n d n e g a t i v e s t e r e o t y p e s t h a t e x i s t i n o u r c u l t u r e , p s y c h o t h e r a p i s t s m a y i n a d v e r t e n t l y r e s t r i c t a c l i e n t ’ s o p t i o n s a n d s e l f d e v e l o p m e n t " ( p . 8 4 ) . F e m i n i s t i d e o l o g y ( C h e s l e r , 1 9 7 2 ) , m i n o r i t y a n d A c r o s s - c o u n s e l i n g t h e o r y ( A t k i n s o n & H a c k e t t , 1 9 8 8 ) , a n d s o c i o l o g i c a l l i t e r a t u r e a l l c r i t i q u e t h e e m p h a s i s i n p s y c h o t h e r a p y o n t h e a d j u s t m e n t a n d i n t r a p s y c h i c f u n c t i o n i n g o f i n d i v i d u a l s w i t h o u t i n t e g r a t i n g a s o c i a l a w a r e n e s s o f t h e c u l t u r a l f o r c e s w h i c h m a y b e i m p a c t i n g b o t h t h e r a p i s t a n d c l i e n t a l i k e . A n a w a r e n e s s o f t h e i m p a c t o f s o c i e t a l v a l u e s o n m e n t a l h e a l t h p r a c t i c e s w i t h l e s b i a n s a n d g a y m e n i s o f p a r t i c u l a r i m p o r t a n c e . 4 8 T h e r e r e m a i n s s u b s t a n t i a l d e b a t e i n t h e l i t e r a t u r e , h o w e v e r , a b o u t w h e t h e r o r n o t s o c i a l c o n t e x t i s p a r t i c u l a r l y r e l e v a n t t o t h e p r a c t i c e o f p s y c h o t h e r a p y . M o k e & B o h a n ( 1 9 9 2 ) h a v e s t a t e d t h a t " t h e a s s u m p t i o n t h a t r e l e v a n t c o n t e x t c a n b e e l i m i n a t e d i n p s y c h o l o g i c a l r e s e a r c h h a s g e n e r a l i z e d t o a b e l i e f t h a t p s y c h o l o g y i t s e l f i s f r e e f r o m c o n t e x t u a l i n fl u e n c e s , t h a t s c i e n c e o p e r a t e s i n a s o c i o h i s t o r i e a l v a c u u m " ( p . 1 0 ) . B y d e n y i n g t h e i m p a c t o f s o c i a l , p o l i t i c a l a n d e c o n o m i c f o r c e s o n l e s b i a n s , g a y m e n , a n d b i s e x u a l s , t h e r e h a s b e e n a f a i l u r e t o c o n s i d e r h o w t h e s e f o r c e s h a v e b e e n r e s p o n s i b l e f o r t h e m a r g i n a l i z a t i o n o f l e s b i a n s , g a y m e n a n d b i s e x u a l s , a n d h o w t h e y c o n t r i b u t e t o t h e i r a d j u s t m e n t d i f fi c u l t i e s . V P h B e c a u s e p s y c h o l o g i c a l r e s e a r c h a n d p s y c h o t h e r a p y p r a c t i c e a r e e m b e d d e d w i t h v a l u e s , r e s e a r c h a n d p r a c t i c e n e e d s t o b e c o n d u c t e d i n a w a y t h a t i s c o n s c i o u s o f t h e i m p a c t o f v a l u e s a n d b i a s e s , a n d t h e s u b j e c t i v e n a t u r e o f t h e p r o c e s s e s . T h i s i s o f p a r t i c u l a r i m p o r t i n r e g a r d t o t h e p l a c e o f g a y m e n , l e s b i a n s , a n d b i s e x u a l s i n s o c i e t y a n d t h e r o l e o f p s y c h o t h e r a p y i n m a i n t a i n i n g t h a t p l a c e . M o k e a n d B o h a n ( 1 9 9 2 ) h a v e m a i n t a i n e d t h a t . . . i f w e p r e s u m e t h a t o u r r e s e a r c h i s v a l u e f r e e , u n b i a s e d , a n d o b j e c t i v e , i f w e f a i l t o r e c o g n i z e h o w t h e q u e s t i o n s a s k e d a n d t h e a n s w e r s o f f e r e d a r e i n f a c t s h a p e d b y c o n t e x t - d e p e n d e n t ( a n d g e n d e r e d ) p e r s o n a l a n d s o c i a l v a l u e s , w e m a y b e s e d u c e d i n t o b e l i e v i n g t h a t o u r " k n o w l e d g e " i s p u r e , o b j e c t i v e , a n d v a l u e f r e e . A s i t i s i n f a c t n o t p u r e , i t s h i d d e n v a l u e s m a y s e r v e p u r p o s e s o t h e r t h a n t h o s e w e m i g h t i n t e n d . ( p . 1 1 - 1 2 ) T h e i m p o r t a n c e o f m a k i n g v a l u e s e x p l i c i t a s p s y c h o t h e r a p i s t s h a s b e e n h i g h l i g h t e d b y m a n y a u t h o r s ( B e r g i n , 1 9 8 5 ; G r a n t , 1 9 8 5 ) . M a r t i n ( 1 9 8 2 ) h a s 4 9 d i s c u s s e d h o w v a l u e s a b o u t h o m o s e x u a l i t y m a y i n fl u e n c e p s y c h o t h e r a p i s t s a n d t h e p r a c t i c e o f p s y c h o t h e r a p y w i t h l e s b i a n c l i e n t s . S h e h a s m a i n t a i n e d t h a t c l i e n t s a n d t h e r a p i s t s w e r e r a i s e d i n t h e s a m e s o c i e t y , o n e i n w h i c h h o m o s e x u a l i t y i s d e v a l u e d . W e h a v e a l l b e e n e x p o s e d t o h o m o p h o b i c t e a c h i n g s , w h e t h e r w e a r e a w a r e o f i t o r n o t , a n d w e h a v e a l l i n t e r n a l i z e d t h o s e t e a c h i n g s . W e a l l g r e w u p i n fl u e n c e d b y t h e p r e v a i l i n g c u l t u r a l v i e w s o n h o m o s e x u a l i t y , y e t w e s e e m t o e x p e c t t h a t w e c a n d i s c a r d t h e o l d n o t i o n s o n a m o m e n t ’ s n o t i c e . ( M a r t i n , 1 9 8 2 , p . 3 4 2 ) V a l u e s a l s o i m p a c t p s y c h o l o g i c a l r e s e a r c h , w h i c h i n t u r n c a n t h e n p e r p e t u a t e h e t e r o s e x u a l b i a s . S o m e w r i t e r s , h o w e v e r , h a v e c h a l l e n g e d t h e p e r p e t u a t i o n o f h e t e r o s e x i s t v a l u e s i n p s y c h o l o g i c a l r e s e a r c h a n d p s y c h o t h e r a p y p r a c t i c e ( C o h e n & S t e i n , 1 9 8 6 ; M a r t i n , 1 9 8 2 ; R i d d l e & S a n g , 1 9 7 8 ) . C l i n i c a l T h e o r y R e g a r d i n g H e t e r o s e x u a l B i a s i n P s y c h o t h e r a p y w i t h L e s b i a n s , G a y M e n , a n d B i s e x u a l s T h e a u t h o r d e fi n e s h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y a s a n y t h e r a p i s t a t t i t u d e s o r b e h a v i o r s w h i c h f a v o r h e t e r o s e x u a l i t y a n d n e g a t i v e l y e v a l u a t e h o m o s e x u a l o r b i s e x u a l i d e n t i t y , b e h a v i o r o r r e l a t i o n s h i p s . T h i s i s b a s e d o n B e t z a n d F i t z g e r a l d ’ s ( 1 9 8 7 ) d e fi n i t i o n o f s e x b i a s a s " a n y s e t o f a t t i t u d e s o r b e h a v i o r w h i c h f a v o r s s e x r o l e c o n g r u e n t b e h a v i o r a n d n e g a t i v e l y f a v o r s s e x r o l e i n c o n g r u e n t b e h a v i o r " ( p . 8 3 ) . F o l l o w i n g i s a d i s c u s s i o n o f c l i n i c a l t h e o r y t h a t g u i d e s a n u n d e r s t a n d i n g o f h o w h e t e r o s e x u a l b i a s c a n b e u n d e r s t o o d c o n c r e t e l y a s i t e m e r g e s i n t h e t r e a t m e n t o f l e s b i a n s , g a y m e n , a n d b i s e x u a l s i n p s y c h o t h e r a p y . T h e s e t h e o r i e s a r e b a s e d o n a r e l a t i v e l y r e c e n t b o d y o f l i t e r a t u r e t h a t a d d r e s s e s n e w l o r o w l e d g e a b o u t t h e b i o l o g i c a l , p s y c h o l o g i c a l , a n d c u l t u r a l c h a r a c t e r i s t i c s o f t h i s p 0 p u l a t i o n , a n d d i s p e l s m y t h s a b o u t h o m o s e x u a l i t y . T h e r e i s v e r y l i t t l e l i t e r a t u r e o r r e s e a r c h a d d r e s s i n g p s y c h o t h e r a p y 5 0 w i t h b i s e x u a l s . A n a s s u m p t i o n i s m a d e , t h e r e f o r e , t h a t a n e x a m i n a t i o n o f t h e o r y r e l a t e d t o p s y c h o t h e r a p y w i t h l e s b i a n s a n d g a y m e n c a n i n f o r m o u r u n d e r s t a n d i n g o f p s y c h o t h e r a p y w i t h b i s e x u a l p e r s o n s . B i s e x u a l s a s a g r o u p , h o w e v e r , m a y e x p e r i e n c e b i a s i n s o m e w h a t d i f f e r e n t w a y s a n d t o v a r y i n g d e g r e e s . i B i x i n e V i w P l i l T h e r a p i s t s c o n t i n u e t o v i e w h o m o s e x u a l s a s l e s s h e a l t h y t h a n h e t e r o s e x u a l s ( C o m m i t t e e o n L e s b i a n a n d G a y C o n c e r n s , 1 9 9 1 ; G a r fi n k l e & M o r i n , 1 9 7 8 ; L i e f , 1 9 7 7 ) d e s p i t e e v i d e n c e t o t h e c o n t r a r y . I n p s y c h o t h e r a p y p r a c t i c e t h i s m a y b e e v i d e n c e d i n b o t h o v e r t a n d c o v e r t w a y s . A t h e r a p i s t m a y e m p h a s i z e t h e p o s i t i v e q u a l i t i e s o f a c l i e n t ’ s h e t e r o s e x u a l r e l a t i o n s h i p s a n d d w e l l o n t h e n e g a t i v e a s p e c t s o f t h e i r h o m o s e x u a l r e l a t i o n s h i p s ( R i d d l e & S a n g , 1 9 7 8 ) . T h e r a p i s t s m a y v i e w h o m o s e x u a l i t y a s t h e c a u s e o f c l i e n t p r o b l e m s , a n d t h e y m a y h a v e d i f fi c u l t y s e p a r a t i n g l i f e s t y l e c o n c e r n s a n d s t r e s s e s f r o m p s y c h o p a t h o l o g y ( R i d d l e & S a n g , 1 9 7 8 ) . C o p i n g s t r a t e g i e s a n d d e f e n s e s t h a t a r e u s e f u l i n a d a p t i n g t o t h e s t r e s s e s o f m i n o r i t y g r o u p s t a t u s m a y b e v i e w e d a s w e a k n e s s e s a n d s i g n s o f p a t h o l o g y . S y m p t o m s t h a t a c c o m p a n y n o r m a l d e v e l o p m e n t a l s t a g e s o f s e x u a l i d e n t i t y f o r m a t i o n m a y e a s i l y b e c o n f u s e d w i t h s y m p t o m s o f p a t h o l o g y . F o r e x a m p l e , d e p r e s s i o n a n d a l i e n a t i o n m a y b e a n o r m a t i v e r e s p o n s e a r i s i n g a s a c l i e n t i s s t r u g g l i n g t o " c o m e o u t " a s g a y o r l e s b i a n ( B u h r k e & D o u c e , 1 9 9 1 ) . S i m i l a r l y l e s b i a n s a n d g a y m e n m a y f e e l a n e e d t o d i s t a n c e t h e m s e l v e s f r o m f r i e n d s a n d f a m i l y m e m b e r s a s a m e a n s o f p r e s e r v i n g t h e i r s e n s e o f i n t e g r i t y i n t h e f a c e o f r e j e c t i o n . F i n a l l y , t h e p r o c e s s o f 5 1 " c o m i n g o u t " a s l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l m a y a p p e a r S i m i l a r i n n a t u r e t o a n a d o l e s c e n t d e v e l o p m e n t a l p h a s e t h o u g h g e n e r a l l y o c c u r r i n g s o m e w h a t l a t e r i n l i f e ( C o h e n & S t e i n , 1 9 8 6 ) . I t i s i m p o r t a n t t o r e c o g n i z e t h a t t h i s m a y b e t h e r e s u l t o f t h e i m p a c t o f s o c i e t a l h e t e r o s e x i s m o n t h e d e v e l o p m e n t o f a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l i d e n t i t y ( C o h e n & S t e i n , 1 9 8 6 ; C o l e m a n , 1 9 8 2 ) . O n t h e o t h e r h a n d , g a y , l e s b i a n , b i s e x u a l i n d i v i d u a l s a r e n o t i m m u n e f r o m p s y c h o p a t h o l o g y . T h e p r e s e n c e o f p s y c h o p a t h o l o g y m u s t n o t b e i g n o r e d i n a n a t t e m p t t o b e s e n s i t i v e t o l e s b i a n s , g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l i s s u e s . T h o u g h l e s b i a n s a n d g a y m e n h a v e b e e n f o u n d t o h a v e n o m o r e i n h e r e n t p s y c h o p a t h o l o g y t h a n h e t e r o s e x u a l s ( H o o k e r , 1 9 5 7 , 1 9 5 8 ; S i e g l e m a n , 1 9 7 2 ) , M a r t i n ( 1 9 8 2 ) h a s s t a t e d t h a t , t h i s i s n o t t o s a y t h a t h o m o s e x u a l s d o n o t h a v e i m p a i r m e n t s i n o b j e c t r e l a t i o n s , o r a r r e s t e d d e v e 1 0 p m e n t s , o r a n y o f t h e o t h e r d e s c r i p t i o n s w e h a v e t o i n d i c a t e t h a t s o m e t h i n g f a l l s s h o r t o f h e a l t h y f u n c t i o n i n g . T h e r e i s n o r e a s o n t o a s s u m e , h o w e v e r , t h a t s u c h d i f fi c u l t i e s a r e a n y m o r e o r l e s s p r e v a l e n t i n h o m o s e x u a l s t h a n h e t e r o s e x u a l s . ( p . 3 4 1 ) H ' F ' l H r x i T h e e t i o l o g y o f h o m o s e x u a l i t y h a s l o n g b e e n a t o p i c o f i n t e n s e i n t e r e s t a n d r e s e a r c h . T h e r a p i s t s h a v e g e n e r a l l y t r e a t e d h o m o s e x u a l i t y a s i f i t o c c u r r e d a s t h e r e s u l t o f a f a i l u r e i n s o m e a r e a . T h e l i t e r a t u r e s u g g e s t s t h a t h o m o s e x u a l i t y i s c o m m o n l y v i e w e d a s c a u s e d b y a f a i l u r e i n h e t e r o s e x u a l i t y , a r e s u l t o f p r o b l e m s i n r e l a t i o n s h i p s w i t h p a r e n t s , t h e r e s u l t o f a n a r r e s t i n p s y c h o s e x u a l d e v e l o p m e n t , o r a s t h e r e s u l t o f e a r l y g e n d e r n o n - c o n f o r m i t y ( M a r t i n , 1 9 8 2 ; R i d d l e & S a n g , 1 9 7 8 ) . T h e r a p i s t s m a y c o m m u n i c a t e t h e i r b e l i e f s t h a t h o m o s e x u a l i t y i s a f o r m o f p a t h o l o g y i n d i r e c t o r s u b t l e w a y s . T h e r a p i s t s m a y o v e r t l y e n c o u r a g e l e s b i a n a n d g a y 5 2 c l i e n t s t o c h a n g e t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n t o b e c o m e h e t e r o s e x u a l , o r d i s c o u r a g e l e s b i a n a n d g a y c l i e n t s f r o m " c o m i n g o u t " t o o t h e r s . I n m o r e s u b t l e w a y s t h e r a p i s t s m a y i n d i c a t e t h a t h o m o s e x u a l i t y i s t h e r e s u l t o f p r o b l e m s . T h e r a p i s t s o f t e n c o l l u d e w i t h p a t i e n t s w h o w a n t t o e x p l o r e t h e c a u s e s o f t h e i r h o m o s e x u a l i t y ( M a r t i n , 1 9 8 2 ) . T h i s m a y i n d i c a t e t o a c l i e n t t h e t h e r a p i s t ’ s o w n b e l i e f t h a t ” h e t e r o s e x u a l i t y i s i n h e r e n t l y ‘ n a t u r a l ’ , t h e r e b y i m p l y i n g t h a t h o m o s e x u a l i t y i s u n n a t u r a l a n d t h e r e s u l t o f a p r o b l e m i n n a t u r e " ( F a s s i n g e r , 1 9 9 1 , p . 1 5 9 ) . F o r e x a m p l e , D e C r e s e n z o ( 1 9 8 4 ) h a s a s s e r t e d t h a t t h e r a p i s t s c o m p a r e h o m o s e x u a l s t o d i s a b l e d p e r s o n s , f o c u s i n g o n h o w p s y c h o t h e r a p y c a n h e l p b o t h g r o u p s a d j u s t t o t h e i r " c o n d i t i o n " . A t h e r a p i s t m a y a s k a l e s b i a n o r g a y c l i e n t a b o u t h i s o r h e r a b i l i t y t o f u n c t i o n h e t e r o s e x u a l l y ( M a r t i n , 1 9 8 2 ) , s u b t l y r e i n f o r c i n g t h e i d e a t h a t h o m o s e x u a l i t y i s t h e r e s u l t o f a f a i l u r e i n h e t e r o s e x u a l r e l a t i o n s h i p s . O r , a t h e r a p i s t m a y d i s c o u n t a c l i e n t ’ s s e l f d e fi n i t i o n a s g a y o r l e s b i a n b y f o c u s i n g o n t h e c a p a c i t y f o r h e t e r o s e x u a l b e h a v i o r o r a t t r a c t i o n s . M a r t i n ( 1 9 8 2 ) r e c o u n t e d a n e x a m p l e w h e r e " o n l e a r n i n g t h a t h e [ a c l i e n t ] h a d a r e l a t i o n s h i p w i t h a w o m a n f o r o v e r a y e a r i n c o l l e g e , t h e t h e r a p i s t s a i d ‘ T h e n y o u ’ r e n o t r e a l l y h o m o s e x u a l , s e e , y o u ’ r e b i s e x u a l ’ ( p . 3 4 3 ) . " S i m i l a r l y , t h e r a p i s t s m a y a t t r i b u t e c l i e n t s ’ p r o b l e m s t o t h e i r h o m o s e x u a l i t y w h e n t h e p r o b l e m s m a y b e u n r e l a t e d ( R i d d l e & S a n g , 1 9 7 8 ) . T h e r a p i s t s m a y f o c u s o n t h e l o s t o p p o r t u n i t i e s o f h o m o s e x u a l c l i e n t s , w i t h o u t a l s o h e l p i n g g a y , l e s b i a n , b i s e x u a l c l i e n t s t o a p p r e c i a t e t h e a d v a n t a g e s o f a c c e p t i n g a n d e m b r a c i n g ’ t h e i r s e x u a l i d e n t i t y . M a n y a u t h o r s b e l i e v e t h a t p s y c h o t h e r a p i s t s s h o u l d t a k e a t h e o r e t i c a l p o s i t i o n t h a t v i e w s h o m o s e x u a l i t y a s n o n - p a t h o l o g i c a l a n d n o r m a t i v e ( C o h e n & S t e i n , 1 9 8 6 ; 5 3 M a r t i n , 1 9 8 2 ; S t e i n , 1 9 8 8 ) . H o m o s e x u a l i t y h a s b e e n d e m o n s t r a t e d t h r o u g h r e s e a r c h t o b e a n a t u r a l v a r i a t i o n i n h u m a n s e x u a l i t y , o c c u r r i n g b e c a u s e o f d e v e l o p m e n t w h i c h i s c o m p l e x a n d u n i q u e t o e a c h i n d i v i d u a l . T h e p a t t e r n m a y b e i n fl u e n c e d b y c u l t u r a l f a c t o r s , s o c i a l l e a r n i n g f a c t o r s , s o c i a l i z a t i o n , g e n e t i c , h o r m o n a l f a c t o r s , a n d p e r s o n a l v a r i a b l e s i n o n e ’ s l i f e e x p e r i e n c e . M a r t i n ( 1 9 8 2 ) h a s m a i n t a i n e d t h a t " i t i s i m p o r t a n t t o r e c o g n i z e h o m o s e x u a l i t y , l i k e h e t e r o s e x u a l i t y , a s a p o s i t i v e a t t r a c t i o n a n d i n t e r e s t i n t h e l o v e o b j e c t , a n d n o t t o d e fi n e i t a s a n e g a t i v e o f s o m e t h i n g e l s e " ( p . 3 4 3 ) . M a l y o n ( 1 9 8 2 ) h a s a r g u e d t h a t o n e o f t h e o b j e c t i v e s o f a f fi r m a t i v e p s y c h o t h e r a p y w i t h l e s b i a n s a n d g a y m e n i s t o " p r o v i d e c o r r e c t i v e e x p e r i e n c e s t o a m e l i o r a t e t h e c o n s e q u e n c e s o f b i a s e d s o c i a l i z a t i o n " ( p . 6 2 ) . P r o v i d i n g a t h e o r e t i c a l o r i e n t a t i o n t h a t a f fi r m s t h a t h o m o s e x u a l i t y i s n o t t h e r e s u l t o f p r o b l e m s a n d i s n o t i n h e r e n t l y p a t h o l o g i c a l , i s e s s e n t i a l t o c o m b a t t i n g s o c i a l i z a t i o n , w h i c h g e n e r a l l y r e i n f o r c e s t h e c o n t r a r y . M W L e s b i a n s a n d g a y m e n a r e e x p o s e d t o s o c i e t a l h e t e r o s e x i s m a n d m a y i n t e r n a l i z e t h e h e t e r o s e x i s t b e l i e f s a n d a t t i t u d e s o f s o c i e t y a t l a r g e ( M e s s i n g , S c h o e n b e r g , & S t e p h e n s 1 9 8 5 ) . T h e r e i s c o n s i d e r a b l e e v i d e n c e t h a t l e s b i a n s a n d g a y m e n a r e n e g a t i v e l y i n fl u e n c e d b y t h e i r i n t e r n a l i z a t i o n o f n e g a t i v e s o c i e t a l a t t i t u d e s . T h e r a p i s t s n e e d t o b e a b l e t o r e c o g n i z e t h e m a n i f e s t a t i o n s o f i n t e r n a l i z e d h o m o p h o b i a ( G a r t r e l l , 1 9 8 4 ; H a n l e y - H a c k e n b r u c k , 1 9 8 8 ; M a l y o n , 1 9 8 2 ; M e s s i n g e t a l . , 1 9 8 5 ) , b o t h i n t h e m s e l v e s a s w e l l a s i n t h e i r c l i e n t s ( G a r t r e l l , 1 9 8 4 ) . T h e r a p i s t s m a y h a v e u n r e a l i s t i c e x p e c t a t i o n s a b o u t h o w l e s b i a n a n d g a y c l i e n t s s h o u l d f e e l a b o u t 5 4 t h e m s e l v e s i n s p i t e o f s o c i e t a l s t i g m a t i z a t i o n ( R i d d l e & S a n g , 1 9 7 8 ) . M a n y a u t h o r s h a v e m a i n t a i n e d t h a t l e s b i a n ’ s ( S o p h i e , 1 9 8 2 ) a n d g a y m e n ’ s ( A l e x a n d e r , 1 9 8 6 ) s e l f e s t e e m i s s e r i o u s l y t h r e a t e n e d b y i n t e r n a l i z e d h o m o p h o b i a . S e v e r a l w r i t e r s h a v e s u g g e s t e d t h a t i t i s u n r e a l i s t i c f o r t h e s e l f e s t e e m o f l e s b i a n s a n d g a y s n o t t o b e a f f e c t e d b y s o c i e t a l h e t e r o s e x i s m ( R i d d l e & S a n g , 1 9 7 8 ; S o p h i e , 1 9 8 7 ) . W h e n g a y o r l e s b i a n c l i e n t s p r e s e n t i n t h e r a p y w i t h c o n c e r n s a b o u t t h e i r s e x u a l i d e n t i t y , i n t e r n a l i z e d h o m o p h o b i a i s u s u a l l y a n i m p o r t a n t s o u r c e o f d i s t r e s s ( G a r t r e l l , 1 9 8 4 ; S o p h i e , 1 9 8 7 ) . H o w e v e r , a s M a l y o n h a s o b s e r v e d , i n t e r n a l i z e d h o m o p h o b i a i s j u s t o n e o f m a n y f a c t o r s t h a t m a y i m p a c t t h e p s y c h o l o g i c a l a d a p t a t i o n o f g a y c l i e n t s ( M a l y o n , 1 9 8 2 ) . C a b a j ( 1 9 8 8 ) h a s m a i n t a i n e d t h a t s o c i e t a l h e t e r o s e x i s m a n d i n t e r n a l i z e d h o m o p h o b i a a r e i m p o r t a n t f a c t o r s i n b o t h c l i e n t s a n d t h e r a p i s t s t h a t c o m p l i c a t e t r a n s f e r e n c e a n d c o u n t e r t r a n s f e r e n c e i n t h e r a p y . T h e c h a l l e n g e o f t h e t h e r a p i s t i s t o c o m m u n i c a t e a c c e p t a n c e o f h o m o s e x u a l i t y w i t h o u t u n d e r e s t i m a t i n g t h e r e a l o r p e r c e i v e d d i f fi c u l t i e s i n v o l v e d ( S o p h i e , 1 9 8 7 ) . L e s b i a n s a n d g a y s c a n g e n e r a l l y d e v e l o p a p o s i t i v e l e s b i a n o r g a y i d e n t i t y i f t h e y r e c e i v e t h e a p p r o p r i a t e s u p p o r t a n d a f fi r m a t i o n ( C l a r k , 1 9 8 7 ) . S o p h i e ( 1 9 8 7 ) h a s s u g g e s t e d t h a t t h e r a p i s t s n w d t o h e l p g a y a n d l e s b i a n c l i e n t s c h a l l e n g e t h e m e a n i n g a s s o c i a t e d w i t h t h e i r l e s b i a n a n d g a y i d e n t i t y . T h i s m a y e n a b l e l e s b i a n a n d g a y c l i e n t s t o c h a l l e n g e i n t e r n a l i z e d n e g a t i v e s t e r e o t y p e s o r i r r a t i o n a l i d e a s a b o u t h o m o s e x u a l i t y . 5 5 i B i x I M i n i T i e v s k y ( 1 9 8 8 ) h a s s u g g e s t e d t h a t h e t e r o s e x u a l b i a s i s i n d i c a t e d b y t h o s e t h e r a p i s t s w h o b e l i e v e t h a t " s e x u a l o r i e n t a t i o n m a k e s a b s o l u t e l y n o d i f f e r e n c e , t h u s i g n o r i n g t h e i m p a c t o f l i f e i n a r e j e c t i n g s o c i e t y " ( p . 5 8 ) . C l i e n t s m a y s i m i l a r l y f a i l t o a p p r e c i a t e t h e e x t e n t t o w h i c h t h e i r p r o b l e m s a r e i m p a c t e d b y e x t e r n a l f o r c e s r e l a t e d t o t h e i r b e i n g g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l , a n d i n s t e a d t h e y m a y b l a m e t h e m s e l v e s ( C a m b e l l e t a l . , 1 9 8 3 ) . S u b s e q u e n t l y , t h e r a p i s t s m a y f a i l t o f u l l y i n q u i r e a b o u t s e x u a l o r i e n t a t i o n i s s u e s , o r f a i l t o r e c o g n i z e a n d p r o v i d e v a l i d a t i o n f o r t h e u n i q u e s t r e s s e s t h a t f a c e a g a y o r l e s b i a n p e r s o n . F a i l u r e o f t h e t h e r a p i s t t o c o n f r o n t t h e c l i e n t m a y r e i n f o r c e t h e c l i e n t ’ s l o w s e l f - e s t e e m ( C a m b e l l e t a 1 . , 1 9 8 3 ) . O t h e r w a y s t h a t g a y a n d l e s b i a n i s s u e s a r e m a r g i n a l i z e d o c c u r w h e n a t h e r a p i s t d e m o n s t r a t e s m o r e i n t e r e s t i n h e t e r o s e x u a l r e l a t i o n s h i p s a s c o m p a r e d t o h o m o s e x u a l r e l a t i o n s h i p s , a n d w h e n t h e p o s s i b i l i t y o f a h o m o s e x u a l i d e n t i t y i s i g n o r e d ( R i d d l e & S a n g , 1 9 7 8 ) . M a n y a u t h o r s h a v e s u g g e s t e d t h a t t h e r a p i s t s n e e d t o b e t h o r o u g h i n t h e i r i n q u i r y r e g a r d i n g a c l i e n t ’ s s e x u a l i t y i n i n i t i a l i n t e r v i e w s ( C o m m i t t e e o n L e s b i a n a n d G a y C o n c e r n s , 1 9 9 1 ; D i l l o n , 1 9 8 6 ) . T h i s i n f o r m s t h e c l i e n t t h a t t h e t h e r a p i s t c o n s i d e r s s e x u a l i t y t o b e a n i m p o r t a n t a s p e c t o f h u m a n f u n c t i o n i n g ( D u l a n e y & K e l l y , 1 9 8 2 ) . I t a l s o d e m o n s t r a t e s t h a t t h e t h e r a p i s t i s c o m f o r t a b l e d i s c u s s i n g a r e a s o f s e x u a l i t y , a n d g i v e s t h e c l i e n t p e r m i s s i o n t o t a l k a b o u t s e x u a l i s s u e s ( D i l l o n , 1 9 8 6 ) . D i l l o n ( 1 9 8 6 ) e n c o u r a g e s h i s t o r y t a k i n g t h a t i s " a s o p e n i n g u p a s p o s s i b l e , a n d t h e m a n n e r o f t h e c a r e g i v e r a n d t h e n a t u r e o f t h e q u e s t i o n s n w d s i n h e r e n t l y t o s u g g e s t t h a t a n y t h i n g i s p o s s i b l e a n d n o t h i n g w o u l d o f f e n d o r d i s m a y " ( p . 3 8 ) . 5 6 S o m e e x a m p l e s t h a t h i g h l i g h t m a r g i n a l i z a t i o n o f l e s b i a n a n d g a y i s s u e s f o l l o w . A r e s p o n d e n t r e c o u n t e d i n t h e C o m m i t t e e o n L e s b i a n a n d G a y C o n c e r n s b i a s s t u d y , " [ a ] c l i e n t t o l d m e a b o u t r e f e r r i n g i n t h e r a p y t o a " l o v e r " o r " p a r t n e r " a n d h a v i n g t h e t h e r a p i s t r e s p o n d w i t h a g e n d e r - s p e c i fi c ( t e r m ) w h i c h a s s u m e d a h e t e r o s e x u a l r e l a t i o n s h i p " ( C o m m i t t e e o n L e s b i a n a n d G a y C o n c e r n s , 1 9 9 1 , p . 1 2 ) . M e s s i n g , e t a 1 . ( 1 9 8 5 ) r e p o r t e d a c a s e i n w h i c h . . . a s o c i a l w o r k e r i n t e r v i e w e d a n o l d e r m a n r e g a r d i n g a d i s c h a r g e p l a n , s h e a s k e d a b o u t h o w h i s w i f e w o u l d m a n a g e h i s c a r e . W h e n h e r e s p o n d e d t h a t h e d i d n o t h a v e a w i f e , t h e w o r k e r i m m e d i a t e l y a s s u m e d t h a t h e l i v e d a l o n e . I t w a s l a t e r t h a t s h e l e a r n e d o f h i s l i f e - l o n g ‘ f r i e n d ’ w h o b e c a m e h i s c a r e g i v e r . ( p . 6 7 ) I n s u m m a r y , i t i s e s s e n t i a l t h a t t h e r a p i s t s u s e g e n d e r n o n - s p e c i fi c l a n g u a g e , i n q u i r e w h e n t h e g e n d e r o f a s i g n i fi c a n t o t h e r i s u n k n o w n , a n d a d d r e s s t h e t o p i c o f s e x u a l i t y w i t h c l i e n t s . M ' 1 F n x r i n t i n K r a j e s k i ( 1 9 8 6 ) h a s m a i n t a i n e d t h a t " a l l t o o o f t e n t h e p r o b l e m s w h i c h g a y m e n a n d l e s b i a n s h a v e b r o u g h t t o t h e t h e r a p i s t h a v e b e e n v i e w e d a s e m a n a t i n g f r o m t h e p a t i e n t ’ s h o m o s e x u a l i t y . A s a r e s u l t , t h e f o c u s o f t h e r a p y b e c a m e h o m o s e x u a l i t y r a t h e r t h a n t h e p a t i e n t ’ s m o r e i m m e d i a t e c o n c e r n s " ( p . 1 3 ) . A r e s p o n d e n t r e c o u n t e d i n t h e C o m m i t t e e o n L e s b i a n a n d G a y C o n c e r n s ( 1 9 9 1 ) s t u d y : I h a v e s e e n s e v e r a l g a y p a t i e n t s a n d i n e a c h c a s e t h e p e r s o n r e p o r t e d t h a t , e v e n t h o u g h t h e i r p r e v i o u s t h e r a p i s t s a i d t h a t h e o r s h e a c c e p t e d t h e i r h o m o s e x u a l i t y , t h e t h e r a p i s t c o n t i n u e d t o f o c u s u p o n t h e i r b e i n g " g a y " a s " t h e p r o b l e m " r a t h e r t h a n u p o n w h a t t h e p e r s o n s o u g h t h e l p f o r . ( p . 1 2 ) T h e t h e r a p i s t n e e d s t o b e s e n s i t i v e t o t h e i n d i v i d u a l p a t h o l o g y o f t h e c l i e n t w i t h o u t i g n o r i n g t h e i m p a c t o f t h e c l i e n t s h o m o s e x u a l i t y o n t h e p r e s e n t i n g p r o b l e m ( C a m b e l l 5 7 e t a l . , 1 9 8 3 ; S o p h i e , 1 9 8 7 ) . O n t h e o t h e r h a n d , i t i s i m p o r t a n t f o r t h e t h e r a p i s t n o t t o o v e r - i d e n t i f y w i t h t h e c l i e n t ’ s v i e w t h a t t h e i r p r o b l e m s a r e c o m p l e t e l y t h e r e s u l t o f t h e i r h o m o s e x u a l i t y , t h u s i g n o r i n g t h e p o s s i b i l i t y t h a t t h e o r i g i n s f o r t h e i r s y m p t o m s a r e m u l t i - f a c e t e d . I t i s p a r t i c u l a r l y i m p o r t a n t t o u n d e r s t a n d t h e d e g r e e t o w h i c h a c l i e n t ’ s h o m o s e x u a l i t y i s a n o r g a n i z i n g p r i n c i p l e i n h i s o r h e r l i f e , a n d t h e d e g r e e t o w h i c h i t i s r e l a t e d t o h i s o r h e r c u r r e n t c o n c e r n s ( G a g n o n & S i m o n , 1 9 7 3 ) . M i i n x ' n ' n A n u m b e r o f a u t h o r s h a v e s u g g e s t e d t h a t t h e r a p i s t s n e e d t o b e p a r t i c u l a r l y t h o u g h t f u l a b o u t c l i e n t s ’ r e q u e s t s t o c h a n g e t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n ( C a m b e l l e t a 1 . , 1 9 8 3 ; C l a r k , 1 9 8 7 ; H a l l e c k , 1 9 7 6 ; K a t z , 1 9 7 6 ) . C l a r k ( 1 9 8 7 ) h a s s u g g e s t e d t h a t a t h e r a p i s t w h o a g r e e s t o h e l p c l i e n t s c h a n g e t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n m a y p e r p e t u a t e t h e c l i e n t ’ s b e l i e f t h a t h o m o s e x u a l i t y i s p a t h o l o g i c a l a n d u n d e s i r a b l e . S i l v e r s t e i n h a s s u g g e s t e d t h a t h e l p i n g a c l i e n t t o c h a n g e t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n m a y s u p p o r t t h e c l i e n t ’ s w i s h t o b e p u n i s h e d ( S i l v e r s t e i n , 1 9 7 7 ) . C a m b e l l e t a 1 . ( 1 9 8 3 ) h a v e p r o p o s e d t h a t g a y a n d l e s b i a n c l i e n t s m a y t e s t t h e i r t h e r a p i s t i n a n a t t e m p t t o p r o t e c t t h e m s e l v e s f r o m r e j e c t i o n b y t h e i r t h e r a p i s t . F o r e x a m p l e , c l i e n t s m a y s t a t e t h a t t h e y w i s h t o b e c o m e h e t e r o s e x u a l o r b i s e x u a l i n o r d e r t o s e e i f t h e i r t h e r a p i s t s w o u l d b e p l e a s e d . C l a r k h a s s t a t e d t h a t u n d e r l y i n g a r e q u e s t t o c h a n g e s e x u a l o r i e n t a t i o n m a y b e a w i s h f o r t h e r a p i s t a c c e p t a n c e ( C l a r k , 1 9 8 7 ) . W T h e r e i s a l m o s t n o l i t e r a t u r e t h a t a d d r e s s e s t h e c o u n t e r t r a n s f e r e n c e i s s u e s t h e r a p i s t s e x p e r i e n c e i n t h e i r w o r k w i t h l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s . K r a j e s k i 5 8 ( 1 9 8 6 ) h a s s u g g e s t e d t h a t , t h e a p p a r e n t l a c k o f i n t r o s p e c t i o n b y t h e r a p i s t s m a y r e fl e c t a n a u t o m a t i c a c c e p t a n c e o f t h e a t t i t u d e s o f t h e l a r g e r s o c i e t y , w h i c h v i e w s t h e g a y m a n o r l e s b i a n a s b e i n g i m p e r f e c t a n d i n a d e q u a t e . T h u s , i f t h e t h e r a p i s t fi n d s t h e g a y o r l e s b i a n p a t i e n t t o b e d i s l i k a b l e i t i s b e l i e v e d t o b e b e c a u s e t h e p a t i e n t i s t r u l y d i s l i k a b l e . T h e r e i s n o n w d t o l o o k i n w a r d , n o r e v e n t h e r e c o g n i t i o n t h a t o n e s h o u l d . ( p . 1 9 ) R i d d l e & S a n g ( 1 9 7 8 ) h a v e s u g g e s t e d t h a t m a n y t h e r a p i s t s " b e l i e v e t h a t t h e i r v i e w s o n l e s b i a n i s m h a v e n o r e l e v a n c e t o t h e i r t r e a t m e n t a p p r o a c h e s . B y r e f u s i n g t o m a k e t h e i r v a l u e s y s t e m k n o w n , t h e s e t h e r a p i s t s p r e v e n t t h e i r c l i e n t s f r o m o b t a i n i n g a c o n t e x t i n w h i c h t o e v a l u a t e t h e t h e r a p y r e l a t i o n s h i p " ( p . 9 2 ) . M a r t i n ( 1 9 8 2 ) h a s m a i n t a i n e d t h a t t h e r a p i s t s t e n d t o b e c o m e d e f e n s i v e a t t h e s u g g e s t i o n t h a t t h e y h o l d p r e j u d i c e s a g a i n s t h o m o s e x u a l i t y a n d m a y t h e r e f o r e l a c k e m p a t h y w i t h t h e i r l e s b i a n a n d g a y c l i e n t s . S t e i n ( 1 9 8 8 ) h a s s u g g e s t e d t h a t " t h e a b s e n c e o f t h e a b i l i t y t o a c k n o w l e d g e n e g a t i v e f e e l i n g s a b o u t h o m o s e x u a l i t y o n t h e p a r t o f t h e t h e r a p i s t m a y i n d i c a t e i n s o m e c a s e s a n u n w i l l i n g n e s s t o e x a m i n e o n e ’ s o w n i n t e r n a l i z e d h o m o p h o b i a " ( p . 8 4 ) . A c c e p t a n c e a n d a f fi r m a t i o n o f l e s b i a n a n d g a y c l i e n t s a r e c r u c i a l e l e m e n t s i n e n a b l i n g c l i e n t s t o e x p e r i e n c e a r e d u c t i o n i n t h e s h a m e a n d g u i l t a s s o c i a t e d w i t h t h e i r h o m o s e x u a l i t y ( C l a r k , 1 9 8 7 ) . T h e l a c k o f a w a r e n e s s o f u n c o n s c i o u s b i a s e s m a y s e r i o u s l y t h r e a t e n t h e t h e r a p e u t i c r e l a t i o n s h i p w i t h l e s b i a n a n d g a y c l i e n t s ( R u d o l p h , 1 9 8 8 ) . r t i l i ' n T h e r a p i s t s m i g h t v e r b a l i z e a f fi r m a t i v e a t t i t u d e s t o w a r d s l e s b i a n s , g a y m e n , a n d b i s e x u a l s , b u t i n t h e i r q u e s t i o n s , i n t e r p r e t a t i o n s a n d b e h a v i o r s t i l l c o m m u n i c a t e a v e r y 5 9 d i f f e r e n t m e s s a g e ( R i d d l e & S a n g , 1 9 7 8 ) . T h e s e b i a s e s m a y b e s u b t l e a n d m a y i n v a l i d a t e t h e e x p e r i e n c e s o f g a y s , l e s b i a n s , a n d b i s e x u a l s ( R i d d l e & S a n g , 1 9 7 8 ) . S t e i n ( 1 9 8 8 ) h a s m a i n t a i n e d t h a t t h e r a p i s t s w h o a r e u n a w a r e o f t h e i r b i a s e s m a y g i v e c o n t r a d i c t o r y m e s s a g e s t o t h e i r g a y a n d l e s b i a n c l i e n t s . R a t h e r t h a n r e l y i n g o n s t e r e o t y p e s , D i l l o n ( 1 9 8 6 ) h a s s u g g e s t e d t h a t t h e r a p i s t s n e e d t o e x p l o r e w h a t i s u n i q u e a b o u t e a c h o f t h e i r l e s b i a n a n d g a y c l i e n t s , a s l e s b i a n s a n d g a y m e n a r e a v e r y h e t e r o g e n e o u s g r o u p . D i l l o n h a s m a i n t a i n e d t h a t t h e r a p i s t s s h o u l d " b e i n f o r m e d b y t h e c l i e n t ’ s s t o r y r a t h e r t h a n b y s t e r e o t y p e s a n d p a t h o l o g y - o r i e n t e d a s s u m p t i o n s " ( p . 3 8 ) . T h e r a p i s t s n w d t o r e m a i n o p e n t o t h e c l i e n t ’ s d e fi n i t i o n s a n d t o u n d e r s t a n d t h a t m e a n i n g s a r e p e r s o n a l . T h e r a p i s t s n e e d t o a v o i d l a b e l i n g a c l i e n t o r p u s h i n g a c l i e n t t o l a b e l h e r s e l f a s g a y o r l e s b i a n ( S o p h i e , 1 9 8 7 ) . W ] x M a n y a u t h o r s ( D u l a n e y & K e l l y , 1 9 8 2 ; G a r t r e l l , 1 9 8 4 ; M u r p h y , 1 9 9 2 ) h a v e d i s c u s s e d t h e i m p o r t a n c e o f t h e t h e r a p i s t b e i n g w e l l i n f o r m e d a b o u t g a y a n d l e s b i a n i s s u e s t o e f f e c t i v e l y w o r k w i t h g a y a n d l e s b i a n c l i e n t s . T h e r a p i s t s f r e q u e n t l y l a c k a w a r e n e s s o f t h e s o c i o - p o l i t i c a l c o n t e x t i n w h i c h l e s b i a n s a n d g a y s e x i s t ( e . g . , l e g a l , e d u c a t i o n a l , e m p l o y m e n t ) . T h e r a p i s t s n w d t o u n d e r s t a n d t h e p o t e n t i a l s t r e s s e s f o r l e s b i a n s a n d g a y m e n i n a d a p t i n g t o a h o s t i l e c u l t u r e . T h e r a p i s t s m u s t r e c o g n i z e t h a t t h e y a s w e l l a s t h e i r c l i e n t s h a v e b e e n a f f e c t e d b y a h e t e r o s e x i s t c u l t u r e , a n d t h a t t h i s h a s a f f e c t e d h o w g a y a n d l e s b i a n c l i e n t s a n d t h e r a p i s t s u n d e r s t a n d s e x u a l o r i e n t a t i o n . R i d d l e & S a n g ( 1 9 7 8 ) h a v e s u g g e s t e d t h a t " . . . b e h a v i o r w h i c h m i g h t a p p e a r a s a p e r s o n a l p r o b l e m i s s e e n d i f f e r e n t l y o n c e i t i s u n d e r s t o o d a s a n e x p e r i e n c e 6 0 c o m m o n t o m o s t l e s b i a n s " ( p . 9 6 ) . F o r e x a m p l e , r e l a t i o n s h i p s p r o b l e m s o f g a y m e n , l e s b i a n s , a n d b i s e x u a l s m a y b e v i e w e d d i f f e r e n t l y w h e n t h e u n i q u e s t r e s s e s i n h e r e n t i n t h e i r r e l a t i o n s h i p s a r e c o n s i d e r e d . L e s b i a n s a n d g a y m e n i n r e l a t i o n s h i p s e n c o u n t e r p r o b l e m s r e l a t e d t o c h i l d c u s t o d y , a d o p t i o n , f o s t e r c a r e , h e a l t h i n s u r a n c e c o v e r a g e , a n d t h e a b s e n c e o f o t h e r p r i v i l e g e s a c c o r d e d t o m a r r i e d h e t e r o s e x u a l c o u p l e s ( B e r g e r , 1 9 7 7 ) . T h e y l a c k d e c i s i o n - m a k i n g p o w e r w h e n p a r t n e r s a r e s i c k ( B e r g e r , 1 9 7 7 ) a n d t h e i r g r i e f i s u n r e c o g n i z e d w h e n a p a r t n e r d i e s . T h e r a p i s t s n e e d t o b e i n f o r m e d a b o u t g a y o r l e s b i a n c o m m u n i t y s u p p o r t n e t w o r k s , g r o u p s a n d s e r v i c e s ( G a r t r e l l , 1 9 8 4 ; M u r p h y , 1 9 9 2 ) . T h e d e v e l o p m e n t o f a s o c i a l s u p p o r t n e t w o r k h a s s p e c i a l m e a n i n g f o r t h e l e s b i a n a n d g a y c l i e n t a s i t s e r v e s t o r e d u c e t h e s e n s e o f s o c i a l i s o l a t i o n p r e v a l e n t a m o n g l e s b i a n s a n d g a y m e n . I t a l s o p r o v i d e s a f fi r m a t i o n a n d p r o t e c t i o n f r o m a h e t e r o s e x i s t s o c i e t y ( P o t t e r & D a r t y , 1 9 8 1 ) . T h e r a p i s t s a l s o n e e d t o b e k n o w l e d g e a b l e a b o u t t h e d e v e l o p m e n t o f g a y a n d l e s b i a n i d e n t i t y , s t a g e s i n c o m i n g o u t , s o c i e t a l h e t e r o s e x i s m , a n d i s s u e s r e l a t e d t o H I V . i n f e c t i o n . T h e r a p i s t A t t i t u d e s T o w a r d s a n d K n o w l e d g e a b o u t L e s b i a n s a n d G a y M e n F o l l o w i n g i s a r e v i e w o f e m p i r i c a l r e s e a r c h o f h e t e r o s e x u a l b i a s i n t h e a t t i t u d e s a n d k n o w l e d g e o f t h e r a p i s t s , a s w e l l a s i n t h e i r t r e a t m e n t s t r a t e g i e s . T h i s d i s c u s s i o n f o c u s e s o n r e s u l t s w h i c h s h e d l i g h t o n t h e c l i n i c a l t h e m e s i d e n t i fi e d i n t h e c o n c e p t u a l l i t e r a t u r e . M a n y w r i t e r s h a v e h y p o t h e s i z e d t h a t a r e l a t i o n s h i p e x i s t s b e t w e e n t h e r a p i s t s ’ a t t i t u d e s t o w a r d a n d k n o w l e d g e a b o u t h o m o s e x u a l i t y , a n d t h e i r a s s e s s m e n t a n d t r e a t m e n t o f g a y a n d l e s b i a n c l i e n t s ( C l a r k , 1 9 7 7 ; F o m s t e i n , 1 9 8 8 ; I a s e n z a , 1 9 8 9 ; 6 1 R i d d l e & S a n g , 1 9 7 8 ; R u d o l p h , 1 9 8 8 , S t e i n , 1 9 8 8 ; W i s n i e w s k i & T o o m e y , 1 9 8 7 ; W o o d m a n & L e n n a , 1 9 8 0 ) . T h e l i t e r a t u r e h a s s u g g e s t e d t h a t n e g a t i v e a t t i t u d e s t o w a r d s l e s b i a n s a n d g a y m e n a r e a s s o c i a t e d w i t h l a c k o f e f f e c t i v e n e s s o f p s y c h o t h e r a p y w i t h g a y s a n d l e s b i a n s . J u s t a s a r a c i s t t h e r a p i s t m a y n o t b e a b l e t o b e e f f e c t i v e w i t h A f r i c a n - A m e r i c a n c l i e n t s ( J o n e s & S e a g u l l , 1 9 7 7 ) , R o c h l i n ( 1 9 8 2 ) h a s m a i n t a i n e d t h a t " . . . a h o m o p h o b i c o r h e t e r o s e x i s t t h e r a p i s t , r e g a r d l e s s o f s e x u a l o r i e n t a t i o n , c a n n o t b e h e l p f u l t o g a y a n d l e s b i a n c l i e n t s " ( p . 2 4 ) . R o c h l i n h a s n o t e d t h a t t h e e f f e c t s o f h e t e r o s e x i s m o n p s y c h o t h e r a p y m u s t b e c o n s i d e r e d m u c h a s t h e h a r m f u l e f f e c t s o f s e x i s m o n p s y c h o t h e r a p y h a v e b e e n e x a m i n e d ( R o c h l i n , 1 9 8 2 ) . T h e i m p a c t o f h e t e r o s e x u a l b i a s o n t h e p a r t o f t h e t h e r a p i s t m a y h a v e s e r i o u s c o n s e q u e n c e s f o r l e s b i a n , g a y , b i s e x u a l c l i e n t s . K r a j e s k i ( 1 9 8 6 ) h a s s u g g e s t e d t h a t t h e r a p i s t s w h o b e l i e v e h o m o s e x u a l s a r e d i s o r d e r e d a r e " l i k e l y t o b r i n g a b o u t a d i m i n u t i o n o f s e l f - e s t e e m i n t h e i r p a t i e n t s " ( p . 1 9 ) . T h e l i t e r a t u r e p o i n t s t o t h e n e e d f o r a d d i t i o n a l r e s e a r c h t h a t r e l a t e s t h e r a p i s t a t t i t u d e s t o m e a s u r e m e n t o f a c t u a l s e r v i c e d e l i v e r y ( R u d o l p h , 1 9 8 8 ; W i s n i e w s k i & T o o m e y , 1 9 8 7 ) . E v e n w i t h o u t e m p i r i c a l r e s e a r c h t h a t e s t a b l i s h e s a s o u n d r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e h e t e r o s e x u a l b i a s o f t h e r a p i s t s a n d t h e l a c k o f e f f e c t i v e n e s s i n t r e a t m e n t , e t h i c a l g u i d e l i n e s h a v e b e e n d e v e l o p e d w h i c h r e q u i r e t h e r a p i s t s t o i d e n t i f y a n d c o n f r o n t t h e i r a t t i t u d i n a l b i a s e s t o a d e q u a t e l y a n d e t h i c a l l y t r e a t g a y a n d l e s b i a n c l i e n t s a c c o r d i n g t o p r o f e s s i o n a l s t a n d a r d s o f c a r e . 6 2 E m p i r i fl R e m h T h e e m p i r i c a l r e s e a r c h h a s b e e n p r e d o m i n a n t l y c o m p r i s e d o f s u r v e y s t u d i e s i n v o l v i n g t h e s e l f - r e p o r t s o f t h e r a p i s t s . A v a r i e t y o f n o n - s t a n d a r d i z e d m e a s u r e s o f h e t e r o s e x u a l b i a s h a v e b e e n u s e d , w i t h m i n i m a l r e l i a b i l i t y a n d v a l i d i t y . N o n - r a n d o m s a m p l e s h a v e b e e n u t i l i z e d , t h e r e f o r e l i m i t i n g g e n e r a l i z a b i l i t y a n d c o m p a r i s o n s o f r e s u l t s . M o s t s t u d i e s h a v e n o t d i f f e r e n t i a t e d b e t w e e n t h e r a p i s t s ’ a t t i t u d e s t o w a r d l e s b i a n s a n d g a y s , b u t i n s t e a d m e a s u r e a t t i t u d e s t o w a r d s h o m o s e x u a l s a s a g r o u p . T h e s t u d i e s h a v e g e n e r a l l y p r e s u m e d t h a t t h e r a p i s t r e s p o n d e n t s h a v e a c o m m o n u n d e r s t a n d i n g b o t h o f h o m o s e x u a l i t y a n d o f w h o i s h o m o s e x u a l . N o s t u d y h a s l o o k e d a t a t t i t u d e s , k n o w l e d g e , a n d s e r v i c e d e l i v e r y o f b i s e x u a l s a s a c l i e n t g r o u p . A t r e n d i n t h e l i t e r a t u r e s u g g e s t s t h a t a t t i t u d e s a r e b e c o m i n g i n c r e a s i n g l y a c c e p t i n g t o w a r d s l e s b i a n s a n d g a y s . T h e r e s e a r c h w i l l b e r e v i e w e d c h r o n o l o g i c a l l y t o h i g h l i g h t t h i s t r e n d . W I n 1 9 7 1 , F o r t , S t e i n e r , a n d C o n r a d s u r v e y e d a r a n d o m s a m p l e o f 1 6 3 p s y c h o l o g i s t s , p s y c h i a t r i s t s a n d s o c i a l w o r k e r s i n p r i v a t e p r a c t i c e i n t h e S a n F r a n c i s c o B a y a r e a . A s e l f - a d m i n i s t e r e d q u e s t i o n n a i r e c o n s i s t i n g o f a s e t o f c l o s e - e n d e d i t e m s w a s u s e d . T h e s u r v e y i n q u i r e d a b o u t t h e a t t i t u d e s , t r e a t m e n t s t r a t e g i e s , a n d a s s e s s m e n t o f h o m o s e x u a l c l i e n t s . T h e s t u d y d i d n o t d i s t i n g u i s h b e t w e e n l e s b i a n a n d g a y c l i e n t s . T h i r t y - e i g h t p e r c e n t o f t h e s a m p l e r e p o r t e d t h a t t h e y w o u l d t r e a t a h o m o s e x u a l w i t h t h e a i m o f c h a n g i n g t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n , a n d s e v e n t y - t w o p e r c e n t b e l i e v e d t h a t c h a n g i n g a h o m o s e x u a l ’ s s e x u a l o r i e n t a t i o n w a s p o s s i b l e . 6 3 S e v e n t y - t h r e e p e r c e n t r e p o r t e d t h a t a l l h o m o s e x u a l s s h o u l d b e d i a g n o s e d w i t h a p e r s o n a l i t y d i s o r d e r b a s e d o n D S M 1 1 c a t e g o r i e s a n d t h i r t y - t h r e e p e r c e n t b e l i e v e d t h a t t h e d i a g n o s i s s h o u l d b e " s o c i o p a t h i c p e r s o n a l i t y d i s t u r b a n c e " . M o s t a l l r e s p o n d e n t s ( 9 8 % ) , h o w e v e r , b e l i e v e d t h a t h o m o s e x u a l s c o u l d f u n c t i o n e f f e c t i v e l y . T h e r e s u l t s o f t h e s t u d y n e e d t o b e v i e w e d i n c o n t e x t o f t h e t i m e p e r i o d i n w h i c h t h e s t u d y w a s d o n e , w h i c h w a s s e v e r a l y e a r s b e f o r e t h e c h a n g e i n t h e p o s i t i o n s t a t e m e n t o f t h e A m e r i c a n P s y c h i a t r i c A s s o c i a t i o n i n 1 9 7 3 . M o r r i s ( 1 9 7 3 ) e x a m i n e d t h e v i e w s o f 1 0 3 p s y c h i a t r i s t s a n d 1 0 8 g e n e r a l p r a c t i t i o n e r s t o w a r d s t h e e t i o l o g y a n d t r e a t m e n t o f h o m o s e x u a l i t y . O v e r t w o - t h i r d s o f t h e p s y c h i a t r i s t s v i e w e d h o m o s e x u a l i t y a s " a n a b e r r a n t b e h a v i o r p a t t e r n " ( 6 9 % ) . A b o u t a q u a r t e r ( 2 5 . 5 % ) b e l i e v e d t h a t t h e b e s t m a n a g e m e n t o f h o m o s e x u a l i t y w a s t o t r y t o c h a n g e t h e p e r s o n t o b e b i s e x u a l t h r o u g h t h e u s e o f " b e h a v i o r o r a v e r s i o n t h e r a p y . " O n t h e o t h e r h a n d , 4 4 % b e l i e v e d t h a t h o m o s e x u a l i t y w a s " a n o r m a l v a r i a n t l i k e l e f t - h a n d e d n e s s . " T h e t o t a l p e r c e n t a g e s f o r i t e m s w e r e m o r e t h a n 1 0 0 % f o r w h i c h n o e x p l a n a t i o n w a s g i v e n . P s y c h i a t r i s t s a p p e a r e d t o e x p e r i e n c e a c o n fl i c t b e t w e e n t h e i r a c c e p t i n g a t t i t u d e s t o w a r d s h o m o s e x u a l i t y a n d t h e i r b e l i e f i n c h a n g i n g i n d i v i d u a l s ’ h o m o s e x u a l o r i e n t a t i o n s t o b i s e x u a l o n e s . D a v i s o n a n d W i l s o n ( 1 9 7 3 ) s u r v e y e d 8 6 r a n d o m l y s e l e c t e d m e m b e r s o f t h e A s s o c i a t i o n f o r t h e A d v a n c e m e n t o f B e h a v i o r T h e r a p y a n d a l l m e m b e r s o f t h e B r i t i s h B e h a v i o r T h e r a p y A s s o c i a t i o n . T h e s e l f - a d m i n i s t e r e d s u r v e y , c o m p r i s e d o f c l o s e - e n d e d i t e m s , w a s d e s i g n e d t o e x p l o r e t h e c l i n i c a l e x p e r i e n c e o f t h e r e s p o n d e n t s , t h e t r e a t m e n t s t r a t e g i e s u s e d , e s t i m a t e s o f " s u c c e s s " i n c h a n g i n g h o m o s e x u a l b e h a v i o r t o S t ] h c o f e x . r e s v o i e x ] h m h o r W i l l a n 6 4 h e t e r o s e x u a l , a n d k n o w l e d g e o f h o m o s e x u a l l i f e . A p o s i t i v e c o r r e l a t i o n w a s f o u n d b e t w e e n t r y i n g t o c h a n g e t h e s e x u a l o r i e n t a t i o n o f a h o m o s e x u a l w h o d i d n o t w a n t t o c h a n g e , r e f u s i n g t o h e l p a h o m o s e x u a l b e m o r e a t e a s e w i t h h e r s e x u a l o r i e n t a t i o n ( p h i - . 4 8 ) , a n d n o t b e l i e v i n g t h a t h o m o s e x u a l s c a n b e h a p p y a n d w e l l - a d j u s t e d ( p h i - . 6 0 ) . A p o s i t i v e a t t i t u d e t o w a r d t h e g e n e r a l m e n t a l h e a l t h o f h o m o s e x u a l s w a s s t r o n g l y r e l a t e d t o a w i l l i n g n e s s t o d e a l w i t h o t h e r c l i e n t p r o b l e m s b e s i d e s t h e i r h o m o s e x u a l i t y . M o s t r e s p o n d e n t s ( 8 7 % ) d i d n o t b e l i e v e h o m o s e x u a l i t y w a s e v i d e n c e o f p s y c h o p a t h o l o g y . H o w e v e r , 1 3 % w o u l d t r y t o c h a n g e t h e s e x u a l o r i e n t a t i o n o f a p a t i e n t w h o d i d n o t w a n t t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n c h a n g e d ( D a v i s o n & W i l s o n , 1 9 7 3 ) . T h e r e s u l t s o f t h i s s t u d y s u g g e s t t h a t n e g a t i v e a t t i t u d e s o f t h e r a p i s t s a p p e a r t o a f f e c t t h e t r e a t m e n t s t r a t e g i e s t h e y e m p l o y . I n 1 9 7 4 , G a r t r e l l , K r a e m e r , a n d B r o d i e c o n d u c t e d a l a r g e s c a l e s t u d y t h a t e x a m i n e d t h e a t t i t u d e s o f p s y c h i a t r i s t s t o w a r d s f e m a l e h o m o s e x u a l i t y . T h e 3 5 5 r e s p o n d e n t s w e r e m e m b e r s o f t h e N o r t h e r n C a l i f o r n i a P s y c h i a t r i c A s s o c i a t i o n w h o v o l u n t a r i l y r e s p o n d e d t o t h e s u r v e y ( r e s p o n s e r a t e o f 3 9 % ) . T h e fi f t y i t e m s u r v e y e x p l o r e d a t t i t u d e s t o w a r d s t h e e t i o l o g y , t r e a t m e n t a n d l e g a l i t y o f f e m a l e h o m o s e x u a l i t y . I n t e r m s o f e t i o l o g y , a l m o s t a l l o f t h e r e s p o n d e n t s ( 8 7 % ) b e l i e v e d t h a t " f e m a l e h o m o s e x u a l i t y i s a l e a r n e d d i s o r d e r . " I n a d d i t i o n , m o s t ( 8 4 % ) b e l i e v e d t h a t " h o m o s e x u a l w o m e n u s u a l l y h a v e a s b a c k g r o u n d a h i s t o r y o f d i s t u r b e d r e l a t i o n s h i p s w i t h b o t h p a r e n t s , p a r t i c u l a r l y i n a r e a s t h a t s p e c i fi c a l l y a f f e c t n o r m a l s e x u a l v a r i a t i o n . " H o w e v e r , s i x t y - s i x p e r c e n t a g r e e d w i t h t h e s t a t e m e n t " f e m a l e 6 5 h o m o s e x u a l i t y c a n n o l o n g e r b e e q u a t e d o n l y w i t h s i c k n e s s o r i n a d e q u a c y , b u t m a y p r o p e r l y b e c o n s i d e r e d a s a p r e f e r e n c e , o r i e n t a t i o n , o r p r o p e n s i t y f o r c e r t a i n k i n d s o f l i f e s t y l e s , " a n d 8 6 % a g r e e d t h a t t h e i r " c o n c e p t o f m e n t a l h e a l t h i n c l u d e s t h e p o s s i b i l i t y o f a w e l l a d j u s t e d h o m o s e x u a l w o m a n . " I n t e r m s o f t r e a t m e n t , s i x t y - s i x p e r c e n t a g r e e d t h a t t h e y " o p p o s e t h e u s e o f p s y c h i a t r i c l a b e l s a s a w a y o f c a t e g o r i z i n g f e m a l e s e x u a l b e h a v i o r . . . " . T h e r e s u l t s s u g g e s t e d t h a t p s y c h i a t r i s t s s i m u l t a n e o u s l y b e l i e v e d t h a t h o m o s e x u a l i t y i s t h e r e s u l t o f p r o b l e m s a n d i s a d i s o r d e r , w h i l e a t t h e s a m e t i m e b e l i e v i n g t h a t l e s b i a n s s h o u l d n o t b e d i s c r i m i n a t e d a g a i n s t i n s o c i e t y ( i . e . m o s t w e r e a g a i n s t c r i m i n a l l a w s w h i c h p r o h i b i t f e m a l e h o m o s e x u a l i t y a n d b e l i e v e i n t h e e q u a l s t a t u s o f l e s b i a n s i n s o c i e t y ) . M a y ( 1 9 7 4 ) s u r v e y e d t h e a t t i t u d e s o f 3 8 c o u n s e l o r t r a i n e e s i n a g r a d u a t e p r o g r a m , 7 9 p s y c h o l o g i s t s r a n d o m l y s e l e c t e d f r o m t h e m e m b e r s h i p o f t h e P s y c h o t h e r a p y D i v i s i o n ( D i v i s i o n 2 9 ) o f t h e A m e r i c a n P s y c h o l o g i c a l A s s o c i a t i o n , a n d 1 2 5 m a l e h o m o s e x u a l s w h o w e r e i d e n t i fi e d t h r o u g h f r i e n d s h i p n e t w o r k s . T h e f o c u s o f t h e s u r v e y w a s t o c o m p a r e t h e s e t h r e e g r o u p s o n a m e a s u r e o f p h i l o s o p h y o f h u m a n n a t u r e ( P h i l o s o p h i e s o f H u m a n N a t u r e , P H N S c a l e ) a n d o n a m e a s u r e o f a t t i t u d e s t o w a r d m a l e h o m o s e x u a l b e h a v i o r ( S u r v e y o f A t t i t u d e s t o w a r d D e v i a n c e , S A D - H o m o s e x u a l i t y S c a l e ) . H o m o s e x u a l m e n w e r e f o u n d t o h o l d b e l i e f s t h a t w e r e m o r e f a v o r a b l e t o w a r d h o m o s e x u a l p e r s o n s t h a n p s y c h o l o g i s t s ( p < . 0 1 ) . H o m o s e x u a l m e n s c o r e d s i g n i fi c a n t l y h i g h e r ( p < . 0 1 ) t h a n p s y c h o l o g i s t s o n t h e v a r i a b l e o f i n d i v i d u a l d i f f e r e n c e s , s u g g e s t i n g t h a t h o m o s e x u a l m e n b e l i e v e t o a g r e a t e r e x t e n t t h a n d o p s y c h o l o g i s t s " t h a t p e o p l e a r e d i f f e r e n t f r o m o n e a n o t h e r i n 6 6 p e r s o n a l i t y a n d i n t e r e s t s , t h a t a p e r s o n c a n c h a n g e f r o m t i m e t o t i m e a n d t h a t h u m a n n a t u r e i s m u l t i p l e x " ( M a y , 1 9 7 4 , p . 1 5 ) . R e s u l t s s u g g e s t t h a t " c o u n s e l o r s a n d p s y c h o l o g i s t s a p p e a r t o v i e w h o m o s e x u a l s q u i t e d i f f e r e n t l y f r o m t h e w a y t h e y v i e w o t h e r p e o p l e " ( M a y , 1 9 7 4 , p . 1 6 ) . T h e r e s u l t s f u r t h e r s u g g e s t t h a t p s y c h o l o g i s t s a n d c o u n s e l o r t r a i n e e s s t e r e o t y p e p e r s o n s m o r e t h a n n o n - p r o f e s s i o n a l g a y m e n s t e r e o t y p e o t h e r s . I n 1 9 7 7 t h e A m e r i c a n P s y c h i a t r i c A s s o c i a t i o n p o l l e d i t s 1 0 , 0 0 0 m e m b e r s a n d r e p o r t e d o n t h e fi r s t 2 , 5 0 0 r e s p o n s e s r e g a r d i n g t h e i r a t t i t u d e s t o w a r d s h o m o s e x u a l i t y ( L i e f , 1 9 7 7 ) . T h e q u e s t i o n n a i r e c o n s i s t e d o f a s e t o f 9 c l o s e - e n d e d i t e m s t h a t e x p l o r e d a t t i t u d e s t o w a r d s t h e p a t h o l o g y o f h o m o s e x u a l s a n d h o m o s e x u a l i t y , t h e p o s s i b i l i t y o f c h a n g i n g h o m o s e x u a l s t o h e t e r o s e x u a l s , a n d t h e e x t e n t t o w h i c h h o m o s e x u a l s e x p e r i e n c e p r o b l e m s r e s u l t i n g f r o m s t i g m a . R e s u l t s i n d i c a t e d t h a t a l a r g e g r o u p o f r e s p o n d e n t s b e l i e v e d t h a t h o m o s e x u a l i t y w a s a f o r m o f p a t h o l o g y ( 6 9 % ) , t h a t h o m o s e x u a l s c a n c h a n g e t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n a s a r e s u l t o f t h e r a p y ( 3 7 % ) , t h a t h o m o s e x u a l s ’ p r o b l e m s a r e p r i m a r i l y a r e s u l t o f p e r s o n a l p r o b l e m s r a t h e r t h a n s o c i e t a l p r e j u d i c e ( 7 0 % ) a n d t h a t h o m o s e x u a l m e n a n d w o m e n a r e l e s s c a p a b l e t h a n h e t e r o s e x u a l s o f h a v i n g m a t u r e r e l a t i o n s h i p s ( 6 0 % a n d 5 5 % r e s p e c t i v e l y ) . T h i s l a r g e s c a l e s t u d y i n d i c a t e d t h a t m o s t p s y c h i a t r i s t s c o n t i n u e d t o b e l i e v e t h a t h o m o s e x u a l i t y w a s i n h e r e n t l y p a t h o l o g i c a l , a n d t h a t s o c i e t a l p r e j u d i c e h a d m i n i m a l i m p a c t o n t h e a d j u s t m e n t o f h o m o s e x u a l s . \ I T h o m p s o n a n d F i s h b u m ( 1 9 7 7 ) s u r v e y e d 6 4 c o u n s e l i n g s t u d e n t s w h o w e r e e n r o l l e d i n g r a d u a t e l e v e l c o u r s e s i n g u i d a n c e a n d c o u n s e l i n g a t t h e U n i v e r s i t y o f 6 7 N e w M e x i c o a s w e l l a s 1 5 h o m o s e x u a l m e n a n d w o m e n o n t h e s a m e c a m p u s . T h e m a i n p u r p o s e o f t h e s t u d y w a s t o e x p l o r e d i f f e r e n c e s b e t w e e n m a l e a n d f e m a l e c o u n s e l o r s , a n d b e t w e e n m a l e a n d f e m a l e h o m o s e x u a l s a n d g r a d u a t e c o u n s e l i n g s t u d e n t s . Q u e s t i o n n a i r e s w e r e d i s t r i b u t e d t o c o u n s e l i n g s t u d e n t s d u r i n g t h e i r c l a s s s e s s i o n s . T h e h o m o s e x u a l s a m p l e c o n s i s t e d o f l e s b i a n s a n d g a y m e n w h o w e r e r e c r u i t e d t h r o u g h a g a y s t u d e n t o r g a n i z a t i o n . M e t h o d o l o g y c o n s i s t e d o f a s e l f - a d m i n i s t e r e d q u e s t i o n n a i r e c o m p r i s e d o f a s e t o f 1 6 i t e m s r e l a t e d t o a t t i t u d e s t o w a r d s h o m o s e x u a l i t y . I t e m s e x p l o r e d a t t i t u d e s a b o u t e t i o l o g y , m y t h s a b o u t h o m o s e x u a l i t y , p s y c h o p a t h o l o g y o f h o m o s e x u a l s a n d t h e t r e a t m e n t o f g a y s a n d l e s b i a n s b y m e n t a l h e a l t h p r o f e s s i o n a l s . R e s u l t s i n d i c a t e d t h a t c o u n s e l o r s i n t r a i n i n g w e r e p o o r l y i n f o r m e d a b o u t t h e e t i o l o g y o f h o m o s e x u a l i t y a n d f e l t i n a d e q u a t e l y t r a i n e d t o w o r k w i t h h o m o s e x u a l s . M a n y r e s p o n d e n t s b e l i e v e d t h a t h o m o s e x u a l i t y w a s t h e r e s u l t o f : p o o r r e l a t i o n s h i p s w i t h w o m e n a n d a d i s l i k e o r f e a r o f w o m e n ( 3 4 % ) ; s e d u c t i o n i n a d o l e s c e n c e b y a p e r s o n o f t h e s a m e s e x ( 2 7 % ) ; a n d , a d o m i n a n t o p p o s i t e s e x p a r e n t ( 3 7 % ) . S e v e n t e e n p e r c e n t b e l i e v e d t h a t " h o m o s e x u a l i t y m o s t f r e q u e n t l y i s a s y m p t o m o f f e a r a n d i n h i b i t i o n o f h e t e r o s e x u a l e x p r e s s i o n . " R e g a r d i n g t h e r o l e o f m e n t a l h e a l t h p r o f e s s i o n a l s , m o s t c o u n s e l i n g g r a d u a t e s t u d e n t s b e l i e v e d t h a t m e n t a l h e a l t h p r o f e s s i o n a l s w e r e i n a d e q u a t e l y t r a i n e d t o w o r k w i t h h o m o s e x u a l s ( 8 6 % ) . H o w e v e r , o n l y 6 7 % i n d i c a t e d t h a t " i f a c o u n s e l o r d o e s n o t v i e w h o m o s e x u a l i t y a s n o r m a l , t h e n h e o r s h e s h o u l d r e f e r h o m o s e x u a l c l i e n t s e l s e w h e r e . " 6 8 S i g n i fi c a n t d i f f e r e n c e s ( p < . 0 5 ) w e r e f o u n d b e t w e e n t h e r e s p o n s e s o f m a l e a n d f e m a l e c o u n s e l i n g g r a d u a t e s t u d e n t s , i n d i c a t i n g t h a t f e m a l e c o u n s e l o r s s h o w e d l e s s b i a s e d a t t i t u d e s . S i g n i fi c a n t d i f f e r e n c e s ( p < . 0 1 ) w e r e f o u n d b e t w e e n t h e h o m o s e x u a l s u b j e c t s a n d t h e c o u n s e l i n g s t u d e n t s o n i t e m s r e l a t e d t o t h e p s y c h o p a t h o l o g y o f h o m o s e x u a l s a n d p a t h o l o g i c a l e t i o l o g y o f h o m o s e x u a l i t y , w i t h h o m o s e x u a l s u b j e c t s s h o w i n g s i g n i fi c a n t l y l e s s b i a s e d a t t i t u d e s . A w e a k n e s s o f t h i s s t u d y w a s t h a t m o s t i t e m s d i d n o t d i f f e r e n t i a t e b e t w e e n g a y m a l e s a n d l e s b i a n s , b u t r a t h e r r e f e r r e d t o " h o m o s e x u a l s . " A n o t h e r w e a k n e s s w a s t h e i m p l i c i t a s s u m p t i o n t h a t c o u n s e l i n g s t u d e n t s w e r e n o t a l s o g a y m e n o r l e s b i a n s , w h i c h w o u l d h a v e c o n f o u n d e d t h e r e s u l t s . G a r fi n k l e a n d M o r i n ( 1 9 7 8 ) e x p l o r e d t h e a t t i t u d e s o f p s y c h o l o g i s t s t o w a r d s h o m o s e x u a l v e r s u s h e t e r o s e x u a l c l i e n t s . A s a m p l e o f 4 0 m a l e a n d 4 0 f e m a l e p s y c h o t h e r a p i s t s r a t e d b o t h a h y p o t h e t i c a l c l i e n t a n d a " p s y c h o l o g i c a l l y h e a l t h y p e r s o n " o n a s e m a n t i c d i f f e r e n t i a l s c a l e . S i g n i fi c a n t fi n d i n g s i n d i c a t e d t h a t h e t e r o s e x u a l c l i e n t s w e r e p e r c e i v e d t o b e m o r e p s y c h o l o g i c a l l y h e a l t h y t h a n h o m o s e x u a l c l i e n t s . N o d i f f e r e n c e s w e r e f o u n d b e t w e e n t h e a s s e s s m e n t o f h o m o s e x u a l w o m e n a n d m e n . M a l e t h e r a p i s t s e v a l u a t e d a l l h o m o s e x u a l c l i e n t s a s l e s s h e a l t h y t h a n d i d f e m a l e t h e r a p i s t s ( p < . 0 5 ) . T r e a t m e n t s t r a t e g i e s a n d t h e r a p e u t i c g o a l s f o r h o m o s e x u a l c l i e n t s w e r e r e p o r t e d t o b e d i f f e r e n t t h a n f o r h e t e r o s e x u a l s . T h e r a p i s t s t e n d e d t o v i e w " d i s s a t i s f a c t i o n w i t h s e l f " s i g n i fi c a n t l y m o r e o f t e n f o r h o m o s e x u a l c l i e n t s , a n d " t a k i n g i n c r e a s e d 6 9 r e s p o n s i b i l i t y " a s a t r e a t m e n t g o a l s i g n i fi c a n t l y l e s s f r e q u e n t l y t h a n f o r h e t e r o s e x u a l s . T h e s e d i f f e r e n c e s i n t r e a t m e n t s t r a t e g i e s a p p e a r t o i n d i c a t e t h e e x i s t e n c e o f h e t e r o s e x u a l b i a s i n t h e t r e a t m e n t o f l e s b i a n s a n d g a y s . r v R h - ’ D e C r e s c e n z o ( 1 9 8 4 ) s u r v e y e d 1 4 0 m e n t a l h e a l t h p r o f e s s i o n a l s a n d t r a i n e e s r e g a r d i n g t h e i r a t t i t u d e s t o w a r d h o m o s e x u a l i t y . T h e s u b j e c t s w e r e r e c r u i t e d t h r o u g h p u b l i c a n d p r i v a t e m e n t a l h e a l t h o r g a n i z a t i o n s i n L o s A n g e l e s . A h o m o p h o b i a m e a s u r e o f c l o s e d - e n d e d i t e m s w a s d e s i g n e d t o t a p b e l i e f s i n c o m m o n l y h e l d m y t h s a n d s t e r e o t y p e s o f h o m o s e x u a l i t y . T h e i n s t r u m e n t a n d t h e c o m p l e t e r e s u l t s w e r e n o t p u b l i s h e d . T h e a u t h o r d i d , h o w e v e r , s t a t e t h a t t h e fi n d i n g s d e m o n s t r a t e d t h a t t h e r a p i s t s h a d s i g n i fi c a n t m y t h s a n d s t e r e o t y p e s a b o u t h o m o s e x u a l i t y . I n 1 9 8 4 , G r a h a m , R a w l i n g s , H a l p e r n , a n d H e r m e s s u r v e y e d 1 1 2 t h e r a p i s t s a b o u t t h e i r a t t i t u d e s t o w a r d , k n o w l e d g e o f , a n d t r e a t m e n t s t r a t e g i e s f o r l e s b i a n a n d g a y c l i e n t s . S u b j e c t s w e r e i d e n t i fi e d w i t h i n t h e d e p a r t m e n t s o f p s y c h o l o g y , p s y c h i a t r y , a n d s o c i a l w o r k a t a l a r g e u n i v e r s i t y i n C i n c i n n a t i , a s w e l l a s t h r o u g h c i t y t e l e p h o n e b o o k l i s t i n g s a n d t h r o u g h a c l i n i c a s s o c i a t e d w i t h t h e u n i v e r s i t y . M e t h o d o l o g y w a s a s e l f - a d m i n i s t e r e d q u e s t i o n n a i r e c o n s i s t i n g o f a s e t o f c l o s e — e n d e d i t e m s e x p l o r i n g a t t i t u d e s , k n o w l e d g e a n d t r e a t m e n t i s s u e s w i t h g a y s a n d l e s b i a n s . R e g a r d i n g a t t i t u d e s t o w a r d p a t h o l o g y o f h o m o s e x u a l s , t h e s t u d y f o u n d t h a t 1 9 % d i d n o t a g r e e d w i t h " t h e A P A ’ s c u r r e n t p o s i t i o n t h a t h o m o s e x u a l i t y i s n o t a m e n t a l d i s o r d e r " ; 2 3 % d i s a g m d w i t h t h e p r o p o s i t i o n t h a t a h o m o s e x u a l p e r s o n c a n b e a s w e l l a d j u s t e d a s a h e t e r o s e x u a l ; a n d 2 6 % d i d n o t b e l i e v e t h a t h o m o s e x u a l s s h o u l d b e 7 0 a l l o w e d t o a d o p t c h i l d r e n e v e n i f t h e y w e r e o t h e r w i s e f o u n d t o b e fi t p a r e n t s . I n t e r m s o f t r e a t m e n t s t r a t e g i e s w i t h g a y a n d l e s b i a n c l i e n t s , fi n d i n g s i n d i c a t e d t h a t 6 2 % b e l i e v e d t h a t i t w a s p o s s i b l e t o c h a n g e a p e r s o n ’ s s e x u a l o r i e n t a t i o n t h r o u g h t h e r a p y , a n d 3 7 % w o u l d " t r e a t a h o m o s e x u a l w i t h t h e d i r e c t a i m o f c h a n g i n g h e r / h i s s e x u a l o r i e n t a t i o n . " S i x t y - t h r e e p e r c e n t r e p o r t e d h a v i n g h e l p e d c l i e n t s t o b e m o r e O p e n a b o u t t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n w i t h s i g n i fi c a n t o t h e r s i n t h e i r l i v e s , h o w e v e r 2 6 % b e l i e v e d t h a t h e l p i n g c l i e n t s t o s e l f d i s c l o s e a b o u t t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n w a s " n o t a p p l i c a b l e " o r " n e v e r c a m e u p " . F i n a l l y , G r a h a m e t a 1 . ( 1 9 8 4 ) e x a m i n e d t h e r a p i s t s ’ k n o w l e d g e o f l e s b i a n a n d g a y l i f e s t y l e s a n d t h e r a p i s t s ’ t r e a t m e n t s t r a t e g i e s w i t h l e s b i a n a n d g a y c l i e n t s . E i g h t y - t h r e e p e r c e n t b e l i e v e d t h a t s p e c i a l t r a i n i n g a n d k n o w l e d g e w a s n e e d e d i n c o u n s e l i n g h o m o s e x u a l c l i e n t s . T w e n t y p e r c e n t r e p o r t e d n o t k n o w i n g a b o u t g a y s o c i a l , r e l i g i o u s , o r e d u c a t i o n a l g r o u p s a n d t h e r e f o r e r e p o r t e d t h a t t h e y d i d n o t r e f e r h o m o s e x u a l c l i e n t s . S u b j e c t s w e r e a l s o a s k e d t o l i s t t h e i r t h r e e m a j o r c o n c e r n s i n c o u n s e l i n g h o m o s e x u a l s , a n d t h e i r c o n c e r n s w e r e d i v i d e d i n t o 1 2 m a j o r c a t e g o r i e s . T h e t h r e e c a t e g o r i e s m o s t f r e q u e n t l y m e n t i o n e d w e r e : m a i n t a i n i n g o b j e c t i v i t y a n d / o r c o u n t e r t r a n s f e r e n c e d i f fi c u l t i e s ( 2 1 % ) , l a c k o f k n o w l e d g e a n d / o r u n d e r s t a n d i n g o f h o m o s e x u a l i t y , ( 1 6 % ) , a n d c o n c e r n s r e g a r d i n g a s s e s s m e n t a n d d i a g n o s i s ( 1 2 % ) . T h e s e r e s u l t s p r o v i d e m o r e r e c e n t e v i d e n c e t h a t t h e r a p i s t s c o n t i n u e t o d e m o n s t r a t e h e t e r o s e x u a l b i a s i n a t t i t u d e s , k n o w l e d g e a n d t r e a t m e n t . I n 1 9 8 6 , t h e A m e r i c a n P s y c h o l o g i c a l A s s o c i a t i o n , C o m m i t t e e o n L e s b i a n a n d G a y C o n c e r n s e s t a b l i s h e d a T a s k F o r c e o n P s y c h o t h e r a p y w i t h L e s b i a n s a n d G a y 7 1 M e n . T h i s T a s k F o r c e c o n d u c t e d a l a r g e s c a l e s t u d y d e s i g n e d t o g a t h e r i n f o r m a t i o n a b o u t b i a s e d a n d e x e m p l a r y t r e a t m e n t o f l e s b i a n a n d g a y c l i e n t s a s r e p o r t e d b y p s y c h o l o g i s t s ( C o m m i t t e e o n l e s b i a n a n d G a y C o n c e r n s , 1 9 9 1 ) . T h e s a m p l e w a s c o m p r i s e d o f 2 , 5 4 4 p s y c h o l o g i s t s w h o w e r e m e m b e r s o f t h e A m e r i c a n P s y c h o l o g i c a l A s s o c i a t i o n . T h e s u r v e y i n c l u d e d q u e s t i o n s a b o u t t h e d e m o g r a p h i c a n d p r o f e s s i o n a l b a c k g r o u n d o f t h e s u b j e c t s , a s w e l l a s f o u r o p e n - e n d e d q u e s t i o n s i n q u i r i n g a b o u t s p e c i fi c e x a m p l e s o f b i a s e d a n d s e n s i t i v e t r e a t m e n t o f l e s b i a n a n d g a y c l i e n t s . S u b j e c t s c o u l d c h o o s e t o r e s p o n d t o t h e o p e n - e n d e d i t e m s i n r e f e r e n c e t o t h e i r o w n w o r k w i t h c l i e n t s , o n t h e b a s i s o f a n i n c i d e n t t h e y h e a r d f r o m a c o l l e a g u e , o r f r o m t h e i r o w n e x p e r i e n c e a s a c l i e n t . N o e f f o r t w a s m a d e i n t h i s s t u d y t o d e t e r m i n e t h e f r e q u e n c i e s o f i n c i d e n t s r e p o r t e d , n o r t h e p e r c e n t a g e s o f i n c i d e n t s b a s e d o n s o u r c e s o f i n f o r m a t i o n . T h e r e s u l t s o f t h i s s t u d y w e r e a n a l y z e d q u a l i t a t i v e l y a n d t h e r e s p o n s e s w e r e g r o u p e d i n t o t h e f o l l o w i n g a r e a s o f b i a s : a s s e s s m e n t , i n t e r v e n t i o n , i d e n t i t y , r e l a t i o n s h i p s , f a m i l y , a n d t h e r a p i s t e x p e r t i s e a n d e d u c a t i o n . T w e n t y f o u r d i f f e r e n t f o r m s o f b i a s w e r e e l u c i d a t e d w i t h i n t h e s e s i x a r e a s . V e r b a t i m e x a m p l e s w e r e p r o v i d e d w i t h i n e a c h a r e a o f b i a s . Q u a l i t a t i v e l y s i g n i fi c a n t i n c i d e n t s o f b i a s w e r e r e p o r t e d i n t h e r e c e n t e x p e r i e n c e s o f t h e r a p i s t s . V e r b a t i m e x a m p l e s o f b l a t a n t a n d s u b t l e f o r m s o f b i a s p r o v i d e d r i c h c l i n i c a l i n f o r m a t i o n . T h e r e s u l t s o f t h e s t u d y a r e p a r t i c u l a r l y r e l e v a n t t o t h e m e t h o d o l o g y a n d h y p o t h e s e s o f t h i s c u r r e n t s t u d y . T h e t h e m e s o f b i a s d e v e l o p e d f r o m t h e r e s u l t s o f t h i s s t u d y a r e l i s t e d i n A p p e n d i x F ( C o m m i t t e e o n L e s b i a n a n d G a y C o n c e r n s , 1 9 9 1 ) . T h e A P A T a s k F o r c e a l s o 7 2 i d e n t i fi e d t w e n t y d i f f e r e n t w a y s t h a t t h e r a p i s t s c a n b e s e n s i t i v e t o g a y a n d l e s b i a n c l i e n t s . W i s n i e w s k i a n d T o o m e y ( 1 9 8 7 ) s u r v e y e d 7 7 s o c i a l w o r k e r s r e g a r d i n g t h e i r a t t i t u d e s t o w a r d s h o m o s e x u a l i t y . S u b j e c t s w e r e r e c r u i t e d f r o m a g e n c i e s l i k e l y t o o f f e r c l i n i c a l s e r v i c e s t o g a y a n d l e s b i a n i n d i v i d u a l s . M e a s u r e s u s e d w e r e t h e I n d e x o f H o m o p h o b i a ( H u d s o n & R i c k e t t s , 1 9 8 0 ) , a s w e l l a s a n a u t h o r i t a r i a n i s m s c a l e . T h e I n d e x o f H o m o p h o b i a ( I H P ) i s a n i n s t r u m e n t c o n s i s t i n g o f 2 5 i t e m s t h a t m e a s u r e s a f f e c t i v e r e s p o n s e s t o w a r d s h o m o s e x u a l s . I t d o e s n o t u n i f o r m l y d i s t i n g u i s h b e t w e e n a t t i t u d e s t o w a r d s l e s b i a n s a n d g a y s , a n d t h e c u t - o f f p o i n t s f o r h i g h a n d l o w h o m o p h o b i a s c o r e s a r e n o t e m p i r i c a l l y b a s e d . R a t i o n a l l y , H u d s o n a n d R i c k e t t s h a d d e fi n e d c u t - o f f s c o r e s f o r f o u r c a t e g o r i e s o f h o m o p h o b i c i n d i v i d u a l s : a . n o n - h o m o p h o b i c s ; b . l o w g r a d e n o n - h o m o p h o b i c s ; c . l o w g r a d e h o m o p h o b i c s ; a n d d . h i g h g r a d e h o m o p h o b i c s . W i s n i e w s k i a n d T o o m e y f o u n d t h a t n e a r l y o n e t h i r d o f t h e s u b j e c t s r e c e i v e d s c o r e s p l a c i n g t h e m i n h i g h g r a d e o r l o w g r a d e h o m o p h o b i c c a t e g o r i e s . R e s u l t s i n d i c a t e d t h a t v a r i a b l e s o f c o n f o r m i t y a n d a n t i - i n t e l l e c t u a l a t t i t u d e s a c c o u n t e d f o r a s i g n i fi c a n t p o r t i o n o f t h e v a r i a n c e i n e x p l a i n i n g t h e h o m o p h o b i a o f s o c i a l w o r k e r s , ( r . 4 , p < . 0 1 ) . B u h r k e ( 1 9 8 9 a ) s u r v e y e d 2 1 3 f e m a l e d o c t o r a l c o u n s e l i n g p s y c h o l o g y s t u d e n t s r e g a r d i n g t h e n a t u r e a n d e x t e n t o f t r a i n i n g i n l e s b i a n a n d g a y i s s u e s t h e y r e c e i v e d i n t h e i r d o c t o r a l c a r e e r . R e s p o n d e n t s c a m e f r o m 3 1 d i f f e r e n t C o u n s e l i n g P s y c h o l o g y p r o g r a m s . R e s u l t s i n d i c a t e t h a t f e m a l e c o u n s e l i n g p s y c h o l o g y s t u d e n t s r e c e i v e l i t t l e t r a i n i n g o n l e s b i a n a n d g a y i s s u e s i n t h e i r c o u r s e s . T w e n t y - n i n e p e r c e n t o f t h e s u b j t h e i r C O W S t e r i n f : p m m e h h m a P I : h e w : h r 8 ? : 7 3 s u b j e c t s r e p o r t e d t h a t l e s b i a n a n d g a y i s s u e s w e r e n o t a d d r e s s e d i n a n y c o u r s e d u r i n g t h e i r t r a i n i n g a n d s e v e n t y p e r c e n t r e p o r t e d t h a t n o f a c u l t y i n t h e i r d e p a r t m e n t w a s c o n d u c t i n g g a y o r l e s b i a n r e l a t e d r e s e a r c h . A n 0 i - C a s a s , B r a d y , a n d P o n t e r o t t o ( 1 9 8 3 ) u s e d a n a l o g u e m e t h o d o l o g y t o e x a m i n e h o w s t e r e o t y p i n g o n t h e b a s i s o f g e n d e r a n d s e x u a l o r i e n t a t i o n i m p a c t s t h e p r o c e s s i n g o f i n f o r m a t i o n b y m e n t a l h e a l t h p r o f e s s i o n a l s . A s a m p l e o f 3 4 m e n t a l h e a l t h p r o f e s s i o n a l s f r o m a m e d i u m s i z e d C a l i f o r n i a c i t y w a s r e c r u i t e d f r o m f o u r d i f f e r e n t m e n t a l h e a l t h a g e n c i e s . S u b j e c t s w e r e g i v e n a s e r i e s o f c a r d s t h a t i d e n t i fi e d h y p o t h e t i c a l p e r s o n s b y s e x a n d s e x u a l p r e f e r e n c e . S t e r e o t y p i c c h a r a c t e r i s t i c s w e r e m a t c h e d w i t h e a c h c a r d , a n d s u b j e c t s w e r e a s k e d t o m a k e j u d g e m e n t s a b o u t t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e s e x , s e x u a l o r i e n t a t i o n a n d s t e r e o t y p i c c h a r a c t e r i s t i c s . S i g n i fi c a n t d i f f e r e n c e s w e r e f o u n d ( p < . 0 5 ) i n t h e a b i l i t y o f s u b j e c t s t o a c c u r a t e l y p r o c e s s i n f o r m a t i o n w h e n t h e i n f o r m a t i o n p r e s e n t e d w a s i n c o n g r u e n t w i t h c o m m o n l y h e l d s t e r e o t y p e s a b o u t h o m o s e x u a l m e n a n d w o m e n . T h i s s t u d y w a s l i m i t e d i n ' t h a t i t w a s a n a n a l o g u e s t u d y s u r m i s e d t o r e fl e c t w h a t m e n t a l h e a l t h w o r k e r s a c t u a l l y d i d w i t h h o m o s e x u a l m e n a n d w o m e n e v e n t h o u g h i t m a y n o t a d e q u a t e l y s i m u l a t e a r e a l s c e n a r i o . T h e a u t h o r s s u g g e s t t h a t i f t h e r e s u l t s o f t h i s s t u d y w e r e e v i d e n c e d i n t h e p r a c t i c e s o f m e n t a l h e a l t h w o r k e r s , t h e i r d i f f e r e n t i a l d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t o f h o m o s e x u a l m e n a n d w o m e n m i g h t h a v e b e e n b i a s e d . 4 ' G l e n n a n d R u s s e l l ( 1 9 8 6 ) e x p l o r e d h e t e r o s e x u a l b i a s i n a n a n a l o g u e s t u d y w i t h a s a m p l e o f 3 6 f e m a l e c o u n s e l o r t r a i n e e s w h o w e r e e n r o l l e d i n m a s t e r ’ s p r o g r a m s i n t o a m R e : t o w i n t e A S S I 0 f g ; ( l e p e r S e l a d 7 4 e i t h e r c o u n s e l i n g p s y c h o l o g y o r g u i d a n c e a n d c o u n s e l i n g . I n t h i s s t u d y s u b j e c t s r a t e d a n a u d i o - t a p e d s i m u l a t e d i n t a k e s e s s i o n w i t h a f e m a l e c l i e n t w h o r e f e r r e d t o h e r p a r t n e r w i t h a w o m a n ’ s n a m e , a m a n ’ s n a m e , a n d w i t h a n a m e w i t h a n u n i d e n t i fi a b l e g e n d e r . A c r i t i c i s m o f t h i s s t u d y i s t h a t i t i s n o t k n o w n i f m o s t s u b j e c t s t h o u g h t t h a t t h e p a r t n e r w i t h t h e " u n i d e n t i fi a b l e " n a m e w a s a m a n o r a w o m a n . N o s i g n i fi c a n t d i f f e r e n c e s b e t w e e n t h e g r o u p s w e r e f o u n d . D u r i n g d e b r i e fi n g , h o w e v e r , p a r t i c i p a n t s r e p o r t e d a l a c k o f t r a i n i n g o n c o u n s e l i n g i s s u e s r e l a t e d t o l e s b i a n a n d g a y c l i e n t s a n d a n e e d f o r t r a i n i n g o n c o n f r o n t i n g b i a s e s a n d h o m o p h o b i a . r v R h - l ’ R u d o l p h ( 1 9 9 0 ) s u r v e y e d t h e a t t i t u d e s o f 5 2 c o u n s e l o r s a n d c o u n s e l o r t r a i n e e s t o w a r d s h o m o s e x u a l s . M e a s u r e s u s e d w e r e t h e I n d e x o f H o m o p h o b i a ( I H P ) ( H u d s o n & R i c k e t t s , 1 9 8 0 ) a n d t h e H o m o s e x u a l i t y A t t i t u d e S c a l e ( M i l h a m , S a n M i g u e l , & K e l l o g , 1 9 7 6 ) . T h e H o m o s e x u a l A t t i t u d e s S c a l e i s a 2 6 - i t e m s c a l e m e a s u r i n g a t t i t u d e s c o n c e r n i n g t h e l e g a l i t y , m o r a l i t y a n d s o c i a l d e s i r a b i l i t y o f h o m o s e x u a l i t y . R e s u l t s i n d i c a t e d t h a t c o u n s e l o r s h a d s i g n i fi c a n t l y m o r e n e g a t i v e a t t i t u d e s ( p < . 0 5 ) t o w a r d s e r o t i c i z e d i n t e r a c t i o n s w i t h h o m o s e x u a l p e r s o n s a s c o m p a r e d t o n o n e r o t i c i z e d i n t e r a c t i o n s . T h e C o m m i t t e e o n L e s b i a n a n d G a y C o n c e r n s o f t h e A m e r i c a n P s y c h o l o g i c a l A s s o c i a t i o n ( 1 9 9 0 ) s u r v e y e d g r a d u a t e p s y c h o l o g y c h a i r p e r s o n s r e g a r d i n g t h e i n c l u s i o n o f g a y a n d l e s b i a n r e l a t e d c o u r s e s i n c u r r i c u l u m . O n l y n i n e p e r c e n t o f 3 0 3 d e p a r t m e n t c h a i r p e r s o n s r e p o r t e d t h a t t h e i r p r o g r a m s h a d t r a i n i n g i n t h e a r e a o f s e x u a l o r i e n t a t i o n . F e w e r t h a n h a l f o f t h e p r o g r a m s ( 4 4 % ) w e r e w i l l i n g t o S p o n s o r 7 5 s o m e g a y o r l e s b i a n r e l a t e d d o c t o r a l r e s e a r c h . T h e r e s u l t s o f t h i s s t u d y i n d i c a t e t h e v i r t u a l a b s e n c e o f l e s b i a n a n d g a y r e l a t e d c o n t e n t i n p s y c h o l o g y c u r r i c u l u m . T h e r e s u l t s a r e s u p p o r t e d b y t h o s e o f B u h r k e ( 1 9 8 9 a ) i n w h i c h f e m a l e g r a d u a t e s t u d e n t s r e p o r t e d l i t t l e l e s b i a n a n d g a y r e l a t e d c o n t e n t i n t h e i r p s y c h o l o g y p r o g r a m s . C h a i m o w i t z ( 1 9 9 1 ) s u r v e y e d 1 9 p s y c h i a t r i c r e s i d e n t s , 3 1 p s y c h i a t r i c f a c u l t y a n d 2 2 f a m i l y p r a c t i c e r e s i d e n t s i n a m i d - s i z e d C a n a d i a n m e d i c a l s c h o o l r e g a r d i n g t h e i r a t t i t u d e s t o w a r d s h o m o s e x u a l i t y a n d A I D S p a t i e n t s . T h e I n d e x o f H o m o p h o b i a ( H u d s o n & R i c k e t t s , 1 9 8 0 ) w a s u s e d t o m e a s u r e h o m o p h o b i a . T h i r t y - t h r e e p e r c e n t o f t h e p s y c h i a t r i c r e s i d e n t s a n d 2 6 % o f t h e p s y c h i a t r i c f a c u l t y w e r e f o u n d t o b e l o w o r h i g h g r a d e h o m o p h o b i c s a s m e a s u r e d b y t h e I H P . A d d i t i o n a l l y , 2 5 % o f t h e p s y c h i a t r i c f a c u l t y a n d 1 1 % o f t h e p s y c h i a t r i c r e s i d e n t s i n d i c a t e d t h e y " f e e l t h e y a r e p r e j u d i c e d a g a i n s t h o m o s e x u a l s . " 8 1 m m A r e v i e w o f t h e r e s e a r c h i n d i c a t e s t h a t m e n t a l h e a l t h p r o f e s s i o n a l s a p p e a r t o d e m o n s t r a t e h e t e r o s e x u a l b i a s i n t h e i r a t t i t u d e s t o w a r d s a n d t r e a t m e n t s t r a t e g i e s w i t h l e s b i a n s a n d g a y m e n ( C h a i m o w i t z , 1 9 9 1 ; D a v i s o n & W i l s o n , 1 9 7 3 ; F o r t e t a l . , 1 9 7 1 ; G a r f m k l e & M o r i n , 1 9 7 8 ; G r a h a m e t a l . , 1 9 8 4 ; R u d o l p h , 1 9 8 8 , 1 9 8 9 ) . M a n y t h e r a p i s t s c o n t i n u e t o j u d g e g a y o r l e s b i a n c l i e n t s t o h a v e m o r e p s y c h o p a t h o l o g y t h a n h e t e r o s e x u a l c l i e n t s ( G r a h a m e t a 1 . , 1 9 8 4 ; L i e f , 1 9 7 7 ) , d e s c r i b e g a y a n d l e s b i a n c l i e n t s i n s t e r e o t y p i c t e r m s , a n d a r e l i k e l y t o h a v e n e g a t i v e a t t i t u d e s a b o u t h o m o s e x u a l p e r s o n s i n e r o t i c i z e d c o n t e x t s ( R u d o l p h , 1 9 9 0 ) . M o s t o f t h e r e s e a r c h h o w e v e r , c o n s i s t s o f s u r v e y s t u d i e s o f t h e r a p i s t s , l e a v i n g t h e p o s s i b i l i t y o f u n c o n s c i o u s b i a s a n d 7 6 t h e i m p a c t o f s o c i a l d e s i r a b i l i t y t h e r a p i s t s ’ r e s p o n s e s u n k n o w n . T h o s e s t u d i e s t h a t h a v e a t t e m p t e d t o i n v e s t i g a t e l e s s c o n s c i o u s b i a s h a v e u s e d a n a l o g u e m e t h o d o l o g y r a t h e r t h a n a c t u a l c l i e n t c o u n s e l i n g s e s s i o n s . G e n e r a l i z a b i l i t y o f t h e r e s u l t s f r o m a n a l o g u e s t u d i e s i s t h e r e f o r e l i m i t e d . N o r e s e a r c h h a s b e e n c o n d u c t e d w h i c h a d d r e s s e s t h e r a p i s t s ’ a t t i t u d e s t o w a r d s a n d t r e a t m e n t o f b i s e x u a l s i n p s y c h o t h e r a p y . A r e v i e w o f t h e l i t e r a t u r e s u g g e s t s t h a t t h e r a p i s t s a r e n o t w e l l e q u i p p e d t o w o r k w i t h l e s b i a n a n d g a y c l i e n t s . T h e i r l a c k o f s e n s i t i v i t y , a w a r e n e s s , a n d k n o w l e d g e m a y c o n t r i b u t e t o t h e o p p r e s s i o n o f l e s b i a n a n d g a y i n d i v i d u a l s . T h e f o l l o w i n g s e c t i o n w i l l f o c u s o n t h e e x p e r i e n c e s a n d p e r c e p t i o n s o f l e s b i a n s a n d g a y m e n i n p s y c h o t h e r a p y . L e s b i a n , G a y , B i s e x u a l C l i e n t V a r i a b l e s W W T h e r e h a s b e e n l i t t l e q u a n t i t a t i v e r e s e a r c h o n t h e p r e v a l e n c e o f l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s s e e k i n g t h e r a p y . T h e p e r c e n t a g e s o f l e s b i a n s a n d g a y m e n s e e k i n g t h e r a p y r a n g e f r o m 3 2 % t o 8 3 % ( 2 6 % g a y m e n , 3 7 % l e s b i a n s , S a g h i r & R o b i n s , 1 9 7 3 ; 3 2 % g a y m e n , W e i n b e r g & W i l l i a m s , 1 9 7 4 ; 5 8 % g a y c a u c a s i a n m e n , a b o u t 6 6 % l e s b i a n c a u c a s i a n s , B e l l & W e i n b e r g , 1 9 7 8 ; 7 5 % l e s b i a n s , N I M H , 1 9 8 7 ; 8 2 % g a y m e n a n d l e s b i a n s , M c D e r m o t t e t a 1 . , 1 9 8 9 ) . I n c o m p a r i n g h e t e r o s e x u a l a n d h o m o s e x u a l h e l p s e e k i n g , t h e p e r c e n t a g e o f l e s b i a n s a n d g a y m e n s e e k i n g t h e r a p y h a s b e e n f o u n d t o b e h i g h e r t h a n h e t e r o s e x u a l s ( B e l l & W e i n b e r g , 1 9 7 8 ; S a g h i r & R o b i n s 1 9 7 3 ) . T h e p r e v a l e n c e o f b i s e x u a l s s e e k i n g p s y c h o t h e r a p y h a s b e e n e x a m i n e d i n o n l y 0 1 1 6 S b i s e x f o r o t h e h C O U l l b i s e ) s o m e o r 5 1 l e s b f h o m i n t e r P 6 1 5 C 0 1 1 5 P S y c 7 7 o n e s t u d y b y K l e i n i n 1 9 7 8 . I n t h i s s t u d y , K l e i n m e a s u r e d t h e p e r c e n t a g e o f t h o s e b i s e x u a l s w h o " s o u g h t c o u n s e l i n g f o r p r o b l e m s r e l a t i n g t o [ t h e i r ] s e x u a l o r i e n t a t i o n " ( K l e i n , 1 9 7 8 , p . 2 1 3 ) , t h e r e b y e x c l u d i n g t h o s e b i s e x u a l s w h o s o u g h t p s y c h o t h e r a p y f o r o t h e r r e a s o n s . H e f o u n d t h a t o f 1 2 7 b i s e x u a l s ( 9 2 m a l e s a n d 3 5 f e m a l e s ) , 3 8 % o f t h e b i s e x u a l m a l e s a n d 2 6 % o f t h e b i s e x u a l f e m a l e s w e r e f o u n d t o h a v e h a d c o u n s e l i n g t o d e a l w i t h p r o b l e m s r e l a t e d t o t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n . T h e r e a r e n o p r e v a l e n c e s t u d i e s t h a t c o m p a r e t h e h e l p - s e e k i n g b e h a v i o r o f b i s e x u a l s , g a y m e n , a n d l e s b i a n s . H o w e v e r , b i s e x u a l s m a y h a v e b e e n i n c l u d e d i n s o m e o f t h e s t u d i e s o f g a y m e n a n d l e s b i a n s , c o n f o u n d i n g t h e r e s u l t s . r ' P e T h e i m p a c t o f s o c i e t a l h e t e r o s e x i s m , a n d t h e s u b s e q u e n t i n t e r n a l i z e d h o m o p h o b i a o r s h a m e d u e t o h e t e r o s e x i s m , m a y p a r t i a l l y a c c o u n t f o r t h e o v e r - r e p r e s e n t a t i o n o f l e s b i a n s a n d g a y s i n p s y c h o t h e r a p y a s r e p o r t e d i n s e v e r a l s t u d i e s . I n t e r n a l i z e d h o m o p h o b i a a n d s h a m e d u e t o h e t e r o s e x i s m a r e t e r m s u s e d t o r e f e r t o t h e i n t e r n a l i z a t i o n o f h o s t i l e a n d n e g a t i v e s o c i e t a l a t t i t u d e s t o w a r d s g a y a n d l e s b i a n p e r s o n s . A n e x p a n d e d d e fi n i t i o n o f i n t e r n a l i z e d h o m o p h o b i a w a s p r o p o s e d b y a c o n s u l t i n g g r o u p , D i v e r s i t y W o r k s , a s t h e p r o c e s s t h r o u g h w h i c h g a y m e n , l e s b i a n s , a n d b i s e x u a l s c o m e t o a c c e p t t h e s t e r e o t y p e s , m y t h s , a n d s u b o r d i n a t e s o c i a l s t a t u s g e n e r a t e d a n d m a i n t a i n e d b y t h e d o m i n a n t s o c i e t y . T h i s c a n b e m a n i f e s t e d a s s e l f p u t d o w n s , l i v i n g o u t s t e r e o t y p i c a l r o l e s a n d b e h a v i o r s , a n d n o t c o n f r o n t i n g t h e d o m i n a n t s y s t e m o f o p p r e s s i o n . ( D i v e r s i t y W o r k s , 1 9 9 0 , p . l ) I n t e r n a l i z e d h o m o p h o b i a h a s b e e n f o u n d t o b e d e t r i m e n t a l t o t h e s e l f - e s t e e m , p s y c h o l o g i c a l a d j u s t m e n t , a n d i d e n t i t y d e v e l o p m e n t o f g a y m e n a n d l e s b i a n s 7 8 ( A l e x a n d e r , 1 9 8 6 ; S o p h i e , 1 9 8 7 ) . L e s b i a n a n d g a y c l i e n t s , t h e r e f o r e , m a y s e e k t h e r a p y i n h i g h e r n u m b e r s t o d e a l w i t h t h e i r a d j u s t m e n t t o a n a n t a g o n i s t i c c u l t u r e . A s e c o n d f a c t o r i s t h a t p s y c h o t h e r a p y m a y s e r v e a u n i q u e f u n c t i o n w i t h l e s b i a n s a n d g a y s , s i n c e s h a m e a n d s e c r e c y a r e i s s u e s c o m m o n l y e x p e r i e n c e d b y t h e s e c l i e n t s . T h e y m a y s e e k t h e r a p y f o r s u p p o r t a r o u n d " c o m i n g o u t " , a s w e l l a s f o r h e l p i n m a n a g i n g b o u n d a r i e s r e g a r d i n g t h e i r h o m o s e x u a l i t y . B r o w n ( 1 9 8 9 ) h a s c a u t i o n e d r e s e a r c h e r s t o a v o i d m a k i n g t h e a s s u m p t i o n t h a t t h e h i g h e r p r e v a l e n c e o f g a y s a n d l e s b i a n s s e e k i n g t h e r a p y i n d i c a t e s a g r e a t e r l e v e l o f p a t h o l o g y , b u t r a t h e r h a s s u g g e s t e d t h e i m p o r t a n c e o f e x a m i n i n g t h e m e a n i n g o f t h e r a p y f o r l e s b i a n s a n d g a y s , a n d t h e d i f f e r e n t r o l e t h a t t h e r a p y m a y p l a y i n t h e l i v e s o f l e s b i a n a n d g a y p e r s o n s . I I , ‘ 1 ' 1 1 - _ ' B ; I ; , " T r i l l . ' f ' h . ‘ : 0 F e w s t u d i e s h a v e f o c u s e d e x c l u s i v e l y o n e x p l o r i n g t h e p e r c e p t i o n s o f g a y , l e s b i a n s , o r b i s e x u a l c l i e n t s i n p s y c h o t h e r a p y ( B a l i s , 1 9 8 4 ; N u e h r i n g , F e i n , & T y l e r , 1 9 7 4 ) . S e v e r a l o t h e r s t u d i e s h a v e m i n i m a l l y i n q u i r e d a b o u t t h e e x p e r i e n c e s o f l e s b i a n s a n d g a y m e n i n p s y c h o t h e r a p y ( B e l l & W e i n b e r g , 1 9 7 8 ; J a y & Y o u n g , 1 9 7 9 ; M a y , 1 9 7 4 ; S a g h i r & R o b i n s , 1 9 7 3 ) . M e t h o d o l o g i c a l p r o b l e m s , h o w e v e r , e x i s t e d i n a l l o f t h e s e s t u d i e s , i n c l u d i n g s m a l l s a m p l e s , u s e o f n o n - s t a n d a r d i z e d m e a s u r e s w i t h n o v a l i d i t y a n d r e l i a b i l i t y r e p o r t e d , l i t t l e o r n o i n f o r m a t i o n a b o u t t h e r a p i s t o r t h e r a p y e x p e r i e n c e v a r i a b l e s , i n a d e q u a t e n u m b e r o f q u e s t i o n s a d d r e s s i n g p e r c e p t i o n s o f t h e r a p y , l i t t l e o r n o q u a n t i t a t i v e a n a l y s e s o f r e s u l t s ( B a l i s , 1 9 8 4 ; M a y , 1 9 7 4 ; N u e h r i n g , F e i n , & T y l e r , 1 9 7 4 ; S a g h i r & R o b i n s , 1 9 7 3 ) a n d i n c o m p l e t e r e p o r t i n g o f r e s u l t s ( B e l l & W e i n b e r g , 1 9 7 8 ; J a y & Y o u n g , 1 9 7 9 ; N u e h r i n g e t a l . , 1 9 7 4 ) . T h e 7 9 r e s e a r c h h a s s u g g e s t e d t h a t m a n y l e s b i a n s a n d g a y m e n h a v e b e e n d i s s a t i s fi e d w i t h t h e i r t h e r a p y e x p e r i e n c e s . T h i s d i s s a t i s f a c t i o n h a s b e e n a t t r i b u t e d t o a c l i e n t p e r c e p t i o n t h a t t h e r a p i s t s ’ h a d a p o o r u n d e r s t a n d i n g o f h o m o s e x u a l i t y a n d a l a c k o f a c c e p t a n c e o f h o m o s e x u a l s ( B e l l & W e i n b e r g , 1 9 7 8 ; J a y & Y o u n g , 1 9 7 7 ; S a g h i r & R o b i n s , 1 9 7 3 ) . E m o i r i fi R o m h S a g h i r a n d R o b i n s ( 1 9 7 3 ) c o n d u c t e d a s t u d y o f 8 9 g a y m e n a n d 5 7 l e s b i a n s , a n d 3 5 h e t e r o s e x u a l m e n a n d 4 3 h e t e r o s e x u a l w o m e n f o r c o m p a r i s o n . G a y a n d l e s b i a n r e s p o n d e n t s w e r e r e c r u i t e d p r i m a r i l y t h r o u g h g a y o r g a n i z a t i o n s i n C h i c a g o a n d S a n F r a n c i s c o ( M a t t a c h i n e M i d w e s t , D a u g h t e r s o f B i l i t i s , S o c i e t y f o r I n d i v i d u a l R i g h t s ) . H e t e r o s e x u a l m e n a n d w o m e n w e r e r e c r u i t e d f r o m o n e a p a r t m e n t c o m p l e x i n S t . L o u i s C o u n t y w h i c h r e n t e d l a r g e l y t o s i n g l e i n d i v i d u a l s w i t h h i g h i n c o m e s . T h e c r i t e r i a f o r a c c e p t a n c e i n t o t h e s t u d y f o r t h e h e t e r o s e x u a l s a m p l e w a s e x c l u s i v e h e t e r o s e x u a l i t y a n d n o n - m a r r i e d s t a t u s f o r a t l e a s t t w o y e a r s . C r i t e r i a f o r t h e h o m o s e x u a l s a m p l e w e r e n o t r e p o r t e d . T h e r e s e a r c h e r s p a i d t h e h e t e r o s e x u a l r e s p o n d e n t s $ 1 5 f o r t h e i r p a r t i c i p a t i o n , b e l i e v i n g t h e y w o u l d o t h e r w i s e b e u n m o t i v a t e d a n d u n w i l l i n g t o p a r t i c i p a t e ; w h e r e a s t h e h o m o s e x u a l r e s p o n d e n t s w e r e n o t p a i d f o r t h e i r p a r t i c i p a t i o n . D i f f e r e n c e s b e t w e e n t h e h o m o s e x u a l a n d h e t e r o s e x u a l s a m p l e w e r e c l e a r l y a p p a r e n t a n d i n d i c a t e e v i d e n c e o f b i a s i n s e l e c t i o n . F o r e x a m p l e , t h e a u t h o r s s t a t e d t h a t h o m o s e x u a l s a n d h e t e r o s e x u a l s w e r e m a t c h e d o n m a r i t a l s t a t u s , n o t t a k i n g i n t o a c c o u n t t h e f a c t t h a t l e s b i a n s a n d g a y s m a y h a v e s i g n i fi c a n t r e l a t i o n s h i p s w h i c h c a n n o t b e m a r i t a l . M e t h o d o l o g y w a s p r i m a r i l y a s t r u c t u r e d i n t e r v i e w f o r m a t w h e r e t h e m a j o r i t y o f 8 0 q u e s t i o n s c o u l d b e a n s w e r e d b y " y e s " o r " n o " o r b y a n u m b e r . S o m e i t e m s w e r e o p e n - e n d e d . I n t e r v i e w s l a s t e d f r o m 3 - 4 h o u r s . R e s u l t s i n c l u d e d t h e fi n d i n g t h a t h o m o s e x u a l m e n r e p o r t e d h a v i n g b e e n i n t h e r a p y i n t h e p a s t o r c u r r e n t l y ( 2 6 % ) s i g n i fi c a n t l y ( p . < 0 5 ) m o r e t h a n t h e h e t e r o s e x u a l c o n t r o l g r o u p ( 6 % ) . T h i r t y - s e v e n p e r c e n t o f t h e f e m a l e h o m o s e x u a l s w e r e f o u n d t o h a v e b e e n i n v o l v e d i n t h e r a p y a t s o m e p o i n t i n t h e i r l i v e s , a s c o m p a r e d t o 2 6 % o f t h e h e t e r o s e x u a l w o m e n s a m p l e . N i n e p e r c e n t o f t h e g a y m e n a n d 1 5 % o f t h e l e s b i a n s w e n t t o t h e r a p y w i t h t h e g o a l o f c h a n g i n g t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n . I n t e r m s o f s a t i s f a c t i o n w i t h t h e i r t h e r a p y e x p e r i e n c e s , " a b o u t a t h i r d " ( d a t a n o t p r o v i d e d ) o f t h e h o m o s e x u a l w o m e n e x p r e s s e d a " g r e a t d e a l o f a n g e r a n d d i s a p p o i n t m e n t w i t h t h e i r t h e r a p i s t s " ( p . 2 7 2 ) . T h i r t y s e v e n p e r c e n t o f t h e h o m o s e x u a l m a l e s a m p l e f e l t n e g a t i v e l y a b o u t t h e i r p s y c h o t h e r a p y e x p e r i e n c e s . T h e a u t h o r s s t a t e d t h a t t h e d i s s a t i s f a c t i o n o f g a y m e n a n d l e s b i a n s w a s f r e q u e n t l y a t t r i b u t e d t o t h e p e r c e i v e d i n s e n s i t i v i t y o f t h e i r t h e r a p i s t t o w a r d s t h e i r s e x u a l i t y . T h e y r e p o r t e d t h a t s u b j e c t s f r e q u e n t l y f e l t t h a t t h e r a p y w a s o f n o v a l u e o r e v e n m a d e t h i n g s w o r s e d u e t o a l a c k o f u n d e r s t a n d i n g b y t h e t h e r a p i s t o r d u e t o t h e t h e r a p i s t ’ s p e r s o n a l p r e j u d i c e a g a i n s t h o m o s e x u a l i t y . F o r e x a m p l e , a r e s p o n d e n t i n t h e s t u d y s t a t e d , . . . a s f a r a s a p s y c h i a t r i s t g o e s , m a y b e I j u s t d i d n ’ t g e t t o t h e r i g h t o n e . 1 d o n ’ t t h i n k t h a t t h e p s y c h i a t r i s t h a s b e e n o f a n y h e l p t o m e b e c a u s e fi r s t o f a l l h e d i d n ’ t r e a l l y u n d e r s t a n d t h e p r o b l e m . H e t e n d e d t o p u t a l l h o m o s e x u a l s i n t h e s a m e g r o u p a n d I d o n ’ t t h i n k y o u c a n d o t h a t . I d o n ’ t t h i n k t h a t h o m o s e x u a l s a r e a l i k e , b u t s o m e h e t e r o s e x u a l s w a n t t o t r e a t e v e r y h o m o s e x u a l t h e s a m e w a y . T h e y a l s o d w e l l s o m u c h o n t h e c a u s e s o f h o m o s e x u a l i t y . I , w o n d e r i f t h e y a r e e v e r a s c o n c e r n e d w i t h t h e c a u s e s o f h e t e r o s e x u a l i t y . ( S a g h i r & R o b i n s , 1 9 7 3 , p . 1 1 2 - 1 1 3 ) T h i s r e s p o n s e h i g h l i g h t s s e v e r a l f o r m s o f h e t e r o s e x u a l b i a s , i n c l u d i n g t h e t h e r a p i s t ’ s 8 1 f o c u s o n s t e r e o t y p i c a s s u m p t i o n s , a f o c u s o n e t i o l o g y a n d a l a c k o f u n d e r s t a n d i n g a n d e m p a t h y . I n a d d i t i o n t o t h e p r o b l e m o f s a m p l i n g b i a s , a l i m i t a t i o n o f t h i s s t u d y w a s t h a t o n l y o n e i t e m w a s u s e d t o e x a m i n e c l i e n t s a t i s f a c t i o n w i t h t r e a t m e n t . N u e h r i n g e t a 1 . ( 1 9 7 4 ) c o n d u c t e d a s t u d y o f t h e g a y a n d l e s b i a n c o m m u n i t y i n a u n i v e r s i t y s e t t i n g t o d o c u m e n t p r o b l e m s t h a t g a y a n d l e s b i a n s t u d e n t s r e p o r t e d w i t h m e n t a l h e a l t h s e r v i c e s , a n d p r o b l e m s e n c o u n t e r e d w i t h c l i n i c i a n s . N o i n f o r m a t i o n a b o u t t h e s a m p l e c h a r a c t e r i s t i c s o r m e t h o d o l o g y w a s p u b l i s h e d . P r o b l e m s o f m e n t a l h e a l t h p r o f e s s i o n a l s a s r e p o r t e d b y g a y s a n d l e s b i a n s i n c l u d e d : i n t o l e r a n c e o f h o m o s e x u a l i t y ; a n x i e t y d i s c u s s i n g h o m o s e x u a l i t y ; a n d , t h e a s s u m p t i o n t h a t h o m o s e x u a l b e h a v i o r h a s t o b e a b a n d o n e d i f t h e i n d i v i d u a l i s t o b e c o m e p s y c h o l o g i c a l l y a d j u s t e d . M e n t a l h e a l t h p r o f e s s i o n a l s w e r e e x p e r i e n c e d a s s y m p a t h e t i c b u t n a i v e a b o u t h o m o s e x u a l i t y a n d a d h e r i n g t o a n i l l n e s s m o d e l o f h o m o s e x u a l i t y . B e c a u s e t h e m e t h o d o l o g y a n d a n a l y s i s w e r e n o t d e s c r i b e d , t h e r e s u l t s a r e i m p o s s i b l e t o e v a l u a t e . M a y ( 1 9 7 4 ) s u r v e y e d 1 2 5 g a y m e n r e g a r d i n g t h e i r s a t i s f a c t i o n w i t h p r o f e s s i o n a l c o u n s e l i n g o r t h e r a p y . R e s p o n d e n t s w e r e r e c r u i t e d t h r o u g h s n o w b a l l s a m p l i n g w i t h i n n e t w o r k s o f m u t u a l f r i e n d s a m o n g g a y m e n . T h r o u g h a s e l f - a d m i n i s t e r e d q u e s t i o n n a i r e c o m p r i s e d o f c l o s e d - e n d e d i t e m s , f o r t y - t h r e e p e r c e n t o f t h e m a l e h o m o s e x u a l s r e p o r t e d t h a t t h e y h a d s o u g h t p r o f e s s i o n a l h e l p i n o r d e r t o d e a l w i t h p r o b l e m s a s s o c i a t e d w i t h b e i n g h o m o s e x u a l . T h i r t y - n i n e p e r c e n t r e p o r t e d t h a t t h e p r o f e s s i o n a l s e r v i c e t h e y r e c e i v e d w a s u n s a t i s f a c t o r y ( f o r c e d c h o i c e i t e m , s a t i s f a c t o r y / u n s a t i s f a c t o r y ) . A w e a k n e s s o f t h e m e t h o d o l o g y w a s t h a t o n l y o n e i t e m 8 2 w a s u s e d t o m e a s u r e s a t i s f a c t i o n w i t h t h e r a p y , t h e r e f o r e t h e r e i s n o r e l i a b i l i t y a n d v a l i d i t y i n f o r m a t i o n o n t h e m e a s u r e . R e a s o n s f o r d i s s a t i s f a c t i o n w i t h t h e r a p y w e r e n o t e x p l o r e d . J a y a n d Y o u n g ( 1 9 7 7 ) s u r v e y e d 4 , 4 0 0 g a y m e n a n d 1 0 0 0 l e s b i a n s r e g a r d i n g a w i d e v a r i e t y o f e x p e r i e n c e s . T h e s t u d y w a s e x t e n s i v e l y p u b l i c i z e d t h r o u g h o u t t h e U n i t e d S t a t e s a n d C a n a d a , w i t h a d v e r t i s i n g i n w i d e l y c i r c u l a t e d n e w s p a p e r s a n d m a g a z i n e s ( P l a y G u y , B l u e b o y , M e t r o G a y N e w s , e t c . ) , r a d i o s h o w s , c o n f e r e n c e s , l e s b i a n a n d g a y o r g a n i z a t i o n s , g a y m o v i e t h e a t e r s , g a y a n d l e s b i a n r e l i g i o u s g r o u p s , a m o n g o t h e r p l a c e s . R e s p o n s e s c a m e f r o m e v e r y s t a t e i n t h e U . S . T h e a u t h o r s s t a t e d t h a t " s t a t i s t i c a l a n a l y s i s o f t h e d a t a c o l l e c t e d i n t h e s u r v e y s h o w e d t h a t p e o p l e . . . w e r e r e p r e s e n t a t i v e o f t h e o v e r a l l a d u l t p o p u l a t i o n i n t h e U . S . a n d C a n a d a i n t e r m s o f a g e , p l a c e o f r e s i d e n c e , a n d r e l i g i o u s b a c k g r o u n d " ( J a y & Y o u n g , 1 9 7 7 , p . 1 0 ) . T w o q u e s t i o n n a i r e s w e r e d e v e l o p e d , o n e f o r l e s b i a n s a n d a n o t h e r f o r g a y m e n . T h e s u r v e y c o n s i s t e d o f c l o s e d - e n d e d i t e m s a n d o p e n - e n d e d i t e m s a l l o w i n g f o r b o t h q u a n t i t a t i v e a n d q u a l i t a t i v e r e p o r t i n g o f r e s u l t s . H o w e v e r , n o d a t a a n a l y s i s w a s p u b l i s h e d b e s i d e s p e r c e n t a g e s a n d r a w s c o r e s . T h r e e q u e s t i o n s w e r e i n c l u d e d r e g a r d i n g t h e p s y c h o t h e r a p y e x p e r i e n c e s o f l e s b i a n s a n d g a y s . T w e l v e p e r c e n t o f t h e t o t a l s a m p l e o f g a y m e n a n d e i g h t e e n p e r c e n t o f t h e t o t a l s a m p l e o f l e s b i a n s r e p o r t e d t h a t t h e y w e r e c u r r e n t l y s e e i n g a t h e r a p i s t , p s y c h i a t r i s t , o r p s y c h o l o g i s t f o r s o m e r e a s o n . O f t h o s e r e s p o n d e n t s w h o h a d p s y c h o t h e r a p y e x p e r i e n c e , t w e n t y p e r c e n t o f t h e g a y m e n a n d e i g h t p e r c e n t o f t h e l e s b i a n s r e p o r t e d t h a t t h e y h a d g o n e t o a p s y c h i a t r i s t o r c o u n s e l o r t o b e " c u r e d " o f 8 3 t h e i r h o m o s e x u a l i t y . T h i r t y - fi v e p e r c e n t o f t h e g a y m e n a n d 3 9 % o f t h e l e s b i a n s r e p o r t e d t h a t t h e y f e l t s o m e w h a t o r v e r y n e g a t i v e a b o u t t h e i r e x p e r i e n c e s i n t h e r a p y w i t h a s t r a i g h t t h e r a p i s t . T w e l v e p e r c e n t o f t h e g a y m e n a n d 2 4 % o f t h e l e s b i a n s f e l t s o m e w h a t o r v e r y n e g a t i v e w h e n t h e y d i d n ’ t k n o w t h e s e x u a l i t y o f t h e t h e r a p i s t . N i n e p e r c e n t o f t h e g a y m e n a n d 4 % o f t h e l e s b i a n s f e l t s o m e w h a t o r v e r y n e g a t i v e a b o u t t h e i r e x p e r i e n c e s w i t h a g a y o r l e s b i a n t h e r a p i s t . T h e t o t a l n u m b e r o f g a y m a l e a n d l e s b i a n r e s p o n d e n t s w h o h a d b e e n i n p s y c h o t h e r a p y w a s n o t r e p o r t e d i n t h e r e s u l t s . T h e fi n d i n g s s u g g e s t t h a t a l a r g e p r o p o r t i o n o f g a y m e n a n d l e s b i a n s f e l t n e g a t i v e l y a b o u t t h e i r t h e r a p y e x p e r i e n c e s , a n d t h a t m o r e p o s i t i v e p e r c e p t i o n s o f t h e r a p y w e r e a s s o c i a t e d w i t h t h e t h e r a p i s t b e i n g g a y o r l e s b i a n . I n 1 9 7 8 , B e l l a n d W e i n b e r g c o n d u c t e d a l a r g e s c a l e s t u d y e x a m i n i n g t h e s e x u a l e x p e r i e n c e s , a n d s o c i a l a n d p s y c h o l o g i c a l a d j u s t m e n t o f l e s b i a n s a n d g a y m e n , u s i n g a s m a l l e r c o m p a r i s o n s a m p l e o f h e t e r o s e x u a l m e n a n d w o m e n . T h e s a m p l e w a s c o m p r i s e d o f 6 8 6 g a y m e n ( 5 7 5 c a u c a s i a n , 1 1 1 A f r i c a n - A m e r i c a n ) , 2 9 3 l e s b i a n s ( 2 2 9 c a u c a s i a n a n d 6 4 A f r i c a n - A m e r i c a n ) 3 3 7 h e t e r o s e x u a l m e n ( 2 8 4 c a u c a s i a n a n d 5 3 A f r i c a n - A m e r i c a n ) a n d 1 4 0 h e t e r o s e x u a l f e m a l e s ( 1 0 1 c a u c a s i a n a n d 3 9 A f r i c a n - A m e r i c a n ) . A s d i f f e r e n t i a t e d f r o m t h e S a g h i r a n d R o b i n s s t u d y ( 1 9 7 3 ) , m u c h a t t e n t i o n w a s p a i d t o t h e r e c r u i t m e n t o f a d i v e r s e a n d r e p r e s e n t a t i v e s a m p l e . G a y a n d l e s b i a n s u b j e c t s w e r e r e c r u i t e d f r o m s i x c o u n t i e s i n t h e S a n F r a n c i s c o B a y a r e a u s i n g e x t e n s i v e p u b l i c i t y ( e . g . p u b l i c a d v e r t i s i n g , b a r s , g a y b a t h s , g a y a n d l e s b i a n o r g a n i z a t i o n s ) . F r o m a p o o l o f a b o u t 5 0 0 0 g a y m e n a n d l e s b i a n s , i n d i v i d u a l s w e r e 3 4 d i v i d e d b y v a r i o u s c a t e g o r i e s , i n c l u d i n g e d u c a t i o n a l l e v e l , a g e , s e x a n d r a c e . A t t e m p t s w e r e m a d e t o s e l e c t s u b j e c t s r a n d o m l y f r o m e a c h g r o u p . T h e h e t e r o s e x u a l s u b j e c t s w e r e o b t a i n e d t h r o u g h u s e o f r a n d o m p r o b a b i l i t y s a m p l i n g . H e t e r o s e x u a l a n d g a y a n d l e s b i a n s u b j e c t s w e r e m a t c h e d o n r a c e , a g e , s e x , a n d e d u c a t i o n . M e t h o d o l o g y c o n s i s t e d o f s t r u c t u r e d f a c e - t o - f a c e i n t e r v i e w s . A m o n g m a n y o t h e r q u e s t i o n s , q u e s t i o n s a b o u t t h e p s y c h o t h e r a p y e x p e r i e n c e o f t h e r e s p o n d e n t s w e r e a s k e d : 1 ) n u m b e r o f t i m e s c o n s u l t e d a p r o f e s s i o n a l ; 2 ) i f e v e r c o n s u l t e d a p r o f e s s i o n a l t o " g i v e u p " h o m o s e x u a l i t y ; 3 ) a g e a t fi r s t t i m e c o n s u l t e d a p r o f e s s i o n a l ; 4 ) r e a s o n f o r g o i n g t o a p r o f e s s i o n a l ; 5 ) n u m b e r o f t i m e s s a w a p r o f e s s i o n a l ( t h e fi r s t t i m e ) ; 6 ) h o w h e l p f u l t h e m e e t i n g s w i t h t h e p r o f e s s i o n a l w e r e ( t h e fi r s t t i m e ) ; 7 ) w a y s t h a t c o n t a c t s w i t h p r o f e s s i o n a l s h a v e b e e n h e l p f u l ; a n d , 8 ) w a y s t h a t c o n t a c t s w i t h p r o f e s s i o n a l s h a v e b e e n a d i s a p p o i n t m e n t ( B e l l & W e i n b e r g , 1 9 7 8 , p . 4 5 9 - 4 6 9 ) . G a y m e n a n d l e s b i a n s w e r e f o u n d t o h a v e h a d c o n t a c t w i t h a p r o f e s s i o n a l ( c o u n s e l o r o r t h e r a p i s t ) m o r e t h a n h e t e r o s e x u a l m e n a n d w o m e n . F i f t y - n i n e p e r c e n t o f t h e l e s b i a n s a n d g a y m e n a s c o m p a r e d w i t h 2 8 % o f t h e h e t e r o s e x u a l s a m p l e r e p o r t e d t o h a v e h a d c o n t a c t w i t h a p r o f e s s i o n a l . I n r e f e r e n c e t o w h e t h e r t h e r e s p o n d e n t ’ s fi r s t m e e t i n g s w i t h a p r o f e s s i o n a l w e r e h e l p f u l , 3 3 % o f t h e l e s b i a n a n d g a y s u b j e c t s r e p o r t e d t h e i r m e e t i n g s t o b e " n o t a t a l l h e l p f u l " a s c o m p a r e d w i t h 2 7 % o f t h e h e t e r o s e x u a l s a m p l e . N o s i g n i fi c a n t d i f f e r e n c e s w e r e f o u n d b e t w e e n t h e r e p o r t e d d i s s a t i s f a c t i o n o f l e s b i a n s a n d g a y s a s c o m p a r e d w i t h h e t e r o s e x u a l s a s m e a s u r e d o n o n e i t e m . T h e u s e o f o n e i t e m i s g e n e r a l l y n o t a r e l i a b l e m e a s u r e o f a v a r i a b l e . I t m a y b e t h a t a d d i t i o n a l i t e m s c o n c e r n i n g s a t i s f a c t i o n w i t h d i f f e r e n t a s p e c t s t a k i n g i n i t i a t i v e n o t o n l y t o v a l i d a t e b u t t o i n c r e a s e t h e c l i e n t ’ s a c c e p t a n c e o f h e r 8 5 o f t h e t r e a t m e n t w o u l d h a v e y i e l d e d m o r e s i g n i fi c a n t r e s u l t s . N o o t h e r s i g n i fi c a n t d i f f e r e n c e s w e r e f o u n d b e t w e e n h e t e r o s e x u a l s a n d g a y s a n d l e s b i a n s w i t h r e g a r d t o t h e i r e x p e r i e n c e s w i t h p r o f e s s i o n a l s . T h e d i s s e r t a t i o n s t u d y b y B a l i s ( 1 9 8 4 ) i s o n e o f t h e f e w s t u d i e s t h a t f o c u s e d e x c l u s i v e l y o n t h e p e r c e p t i o n s o f l e s b i a n s r e g a r d i n g t h e i r p s y c h o t h e r a p y e x p e r i e n c e s . B a l i s i n t e r v i e w e d 1 2 l e s b i a n s a b o u t t h e i r e x p e r i e n c e s i n p s y c h o t h e r a p y i n a n e f f o r t t o u n d e r s t a n d t h e i r p e r c e p t i o n s o f t h e i r t h e r a p i s t s ’ a t t i t u d e s a b o u t l e s b i a n i s m a n d t h e i r p e r c e p t i o n s o f t h e i r t h e r a p i s t s ’ " h o m o p h o b i c " b e h a v i o r s . M e t h o d o l o g y c o n s i s t e d o f s e m i - s t r u c t u r e d i n t e r v i e w s w h i c h w e r e q u a l i t a t i v e l y a n a l y z e d . A c h e c k l i s t o f 1 5 t h e r a p i s t b e h a v i o r s w a s u s e d t o i n q u i r e a b o u t t h e p e r c e p t i o n o f h o m o p h o b i c b e h a v i o r s o f t h e r a p i s t s . T h e s a m p l e w a s r e c r u i t e d t h r o u g h a s n o w b a l l t e c h n i q u e . A s i g n i fi c a n t fi n d i n g o f t h e s t u d y w a s t h a t p e r c e i v e d " h o m o p h o b i c " b e h a v i o r o f t h e r a p i s t s w a s r e l a t e d p r i m a r i l y t o p e r c e i v e d e m p a t h i c f a i l u r e s . B a l i s f o u n d e m p a t h i c f a i l u r e s t o b e a s s o c i a t e d w i t h fi v e e l e m e n t s : 1 ) t h e r a p i s t s ’ i g n o r a n c e o f w h a t i t m e a n s t o b e a l e s b i a n i n t h i s s o c i e t y a n d w h a t l e s b i a n c u l t u r e i s l i k e ; 2 ) t h e r a p i s t s ’ d i s c o m f o r t w i t h t h e c l i e n t ’ s l e s b i a n i s m ; 3 ) t h e r a p i s t s ’ i g n o r i n g , d e n y i n g , o r a t t a c h i n g l i t t l e i m p o r t a n c e t o t h e c l i e n t ’ s l e s b i a n i s m ; 4 ) t h e r a p i s t s ’ p e r s i s t e n t l y m i s c o n s t r u i n g a n d m i s i n t e r p r e t i n g t h e c l i e n t ’ s m a t e r i a l ; a n d 5 ) t h e r a p i s t s ’ b l a m i n g o r p a t h o l o g i z i n g t h e c l i e n t f o r b e i n g a l e s b i a n ( B a l i s , 1 9 8 4 ) . E m p a t h i c s u c c e s s e s w e r e d i s t i n g u i s h e d b y t h r e e e l e m e n t s : 1 ) w o r k i n g t h r o u g h e m p a t h i c f a i l u r e s i n t h e r a p y ; 2 ) t h e r a p i s t s ’ e m p a t h i c b e h a v i o r ; a n d , 3 ) t h e r a p i s t s ’ 8 6 l e s b i a n i s m ( B a l i s , 1 9 8 4 ) . T h e c o n s e q u e n c e s o f t h e s e e m p a t h i c f a i l u r e s a r e t h a t , l e s b i a n s b l a m e t h e m s e l v e s f o r t h e f a i l u r e s , t h e i r a c q u i e s c e n c e t o h e t e r o s e x u a l b i a s , a n d t h e y a r e d e n i e d a n e u t r a l , s u p p o r t i v e e x p e r i e n c e i n w h i c h t h e y c a n s a f e l y d e a l w i t h t h e s e l f - h a t r e d t h a t w a s i n s t i l l e d i n t h e m a s t h e y g r e w u p i n a h o m o p h o b i c s o c i e t y . ( B a l i s , 1 9 8 4 , p . 1 6 7 ) B a l i s c o n c l u d e s t h a t l e s b i a n s i n h e r s a m p l e p e r c e i v e d t h e r a p i s t h o m o p h o b i c a t t i t u d e s t o b e p r i m a r i l y r e l a t e d t o a p e r c e i v e d l a c k o f e m p a t h y b y t h e r a p i s t s . A w e a k n e s s o f t h e s t u d y i s l a c k o f r e p r e s e n t a t i v e n e s s o f t h e s a m p l e . T h e e x p e r i e n c e s o f o n l y 1 2 l e s b i a n s w e r e e x p l o r e d , a n d t h e r e w a s n o a t t e m p t t o u s e a h e t e r o g e n e o u s s a m p l e g r o u p . I n a d d i t i o n , n o q u a n t i t a t i v e a n a l y s i s w a s c o n d u c t e d , s o t h a t t h e v a l i d i t y o f t h e p r o p o s e d h o m o p h o b i c b e h a v i o r c h e c k - l i s t w a s n o t a s s e s s e d . T h e q u a l i t a t i v e a n a l y s i s , h o w e v e r , i s u s e f u l i n p r o v i d i n g a c o n c e p t u a l f r a m e w o r k f r o m w h i c h t o d e v e l o p a q u a n t i t a t i v e m e a s u r e o f h e t e r o s e x u a l b i a s . M a n y o f t h e t h e m e s o f b i a s a n d p a t t e r n s o f e m p a t h i c f a i l u r e s w i l l b e m e a s u r e d q u a n t i t a t i v e l y i n t h e p r e s e n t s t u d y . G a m b r i l l e t a 1 . ( 1 9 8 4 ) s u r v e y e d 3 9 4 l e s b i a n a n d g a y r e s p o n d e n t s i n t h e S a n F r a n c i s c o B a y a r e a a b o u t t h e i r u s e o f s o c i a l s e r v i c e s , a n d t h e i r p e r c e p t i o n o f t h e n e e d f o r s o c i a l s e r v i c e s . S u b j e c t s w e r e r e c r u i t e d t h r o u g h d i s t r i b u t i o n o f s u r v e y s i n g a y a n d l e s b i a n c e n t e r s , b o o k s t o r e s , b u s i n e s s e s , a n d t h r o u g h f r i e n d s h i p n e t w o r k s . O f t h e 1 6 3 2 q u e s t i o n n a i r e s d i s t r i b u t e d , 1 2 7 g a y m e n a n d 1 6 2 l e s b i a n s r e s p o n d e d , a r e t u r n r a t e o f 2 4 % . S i x t y p e r c e n t ( n = 2 3 6 ) r e p o r t e d t h a t t h e y h a d s o u g h t c o u n s e l i n g f o r a p r o b l e m w h i l e l i v i n g i n t h e B a y a r e a . T h o s e r e s p o n d e n t s w h o h a d u s e d g a y o r l e s b i a n s e r v i c e s r e p o r t e d m o r e o f t e n t h a t t h e i r c o u n s e l o r w a s h e l p f u l ( 8 8 % ) a s 8 7 c o m p a r e d t o t h o s e r e s p o n d e n t s w h o u s e d t r a d i t i o n a l ( n o n - g a y o r l e s b i a n ) a g e n c i e s ( 6 1 % ) . T h e s a m e t r e n d w a s r e p o r t e d t o b e f o u n d b e t w e e n t h o s e r e s p o n d e n t s w h o s a w g a y o r l e s b i a n c o u n s e l o r s a s c o m p a r e d t o t h o s e w h o s a w h e t e r o s e x u a l c o u n s e l o r s ( d a t a n o t r e p o r t e d ) . A m a j o r i t y o f t h e r e s p o n d e n t s ( 7 9 % ) f e l t t h a t t h e r e w e r e d i f fi c u l t i e s i n u s i n g h e t e r o s e x u a l c o u n s e l o r s . M o r e w o m e n ( 7 3 % ) a s c o m p a r e d t o m e n ( 6 2 % ) r e p o r t e d d i f fi c u l t i e s . S e v e n t y - o n e p e r c e n t o f t h e s a m p l e ( n = 2 8 1 ) r e p o r t e d t h a t i n s p e c i fi c s i t u a t i o n s t h e y w o u l d p r e f e r a g a y o r l e s b i a n c o u n s e l o r . A g a y o r l e s b i a n c o u n s e l o r w a s m o s t f r e q u e n t l y p r e f e r r e d w h e n t h e p r e s e n t i n g p r o b l e m " i n v o l v e d s e x u a l o r i e n t a t i o n c o n c e r n s " ( p . 6 5 ) . T w e n t y - fi v e p e r c e n t r e p o r t e d t h a t t h e y w o u l d p r e f e r a l e s b i a n o r g a y c o u n s e l o r i n a l l s i t u a t i o n s . I n r e s p o n s e t o a n o p e n — e n d e d q u e s t i o n i n q u i r i n g a b o u t t h e p r o b l e m s o f l e s b i a n s a n d g a y m e n u s i n g h e t e r o s e x u a l c o u n s e l o r s , t h e m o s t f r e q u e n t r e s p o n s e s c o n c e r n e d t h e f o l l o w i n g : 1 ) a l a c k o f i n f o r m a t i o n a b o u t a n d u n d e r s t a n d i n g o f g a y / l e s b i a n p e o p l e ; 2 ) a l a c k o f i n f o r m a t i o n o n r e s o u r c e s f o r g a y / l e s b i a n p e o p l e ; 3 ) p r e j u d i c e s a g a i n s t g a y / l e s b i a n p e o p l e ; 4 ) a b e l i e f t h a t s t r a i g h t c o u n s e l o r s t h i n k t h a t g a y / l e s b i a n p e o p l e a r e " s i c k " ; 5 ) a l a c k o f r o l e m o d e l i n g f o r g a y / l e s b i a n p e o p l e ; 6 ) a b e l i e f t h a t i t ’ s a n e a s i e r p r o c e s s f o r g a y / l e s b i a n p e o p l e t o w o r k w i t h g a y / l e s b i a n c o u n s e l o r s ; 7 ) t h e d i f fi c u l t y o f s t r a i g h t c o u n s e l o r s i n h e l p i n g g a y / l e s b i a n p e o p l e f e e l g o o d a b o u t t h e m s e l v e s ; a n d , 8 ) t h e n e e d f o r s p e c i a l t r a i n i n g f o r s t r a i g h t c o u n s e l o r s . T h e r e s u l t s o f t h i s s t u d y i n d i c a t e t h a t l e s b i a n s a n d g a y m e n p e r c e i v e s i g n i fi c a n t p r o b l e m s i n s e e i n g h e t e r o s e x u a l t h e r a p i s t s . C o n c e r n s i n c l u d e l a c k o f k n o w l e d g e , f e a r o f b e i n g p a t h o l o g i z e d , a n d a p e r c e p t i o n o f i n s e n s i t i v i t y o n t h e p a r t o f t h e h e t e r o s e x u a l 8 8 t h e r a p i s t . T h e r e s u l t s o f t h i s s t u d y i n d i c a t e t h a t m o s t l e s b i a n s a n d g a y m e n , t h e r e f o r e , p r e f e r t o s e e l e s b i a n o r g a y t h e r a p i s t s , p a r t i c u l a r l y w h e n t h e i r p r e s e n t i n g p r o b l e m c o n c e r n s s e x u a l o r i e n t a t i o n i s s u e s . M c D e r m o t t , T y n d a l l , a n d L i c h t e n b e r g ( 1 9 8 9 ) s u r v e y e d 3 6 l e s b i a n s a n d 4 7 g a y m e n f r o m a m i d w e s t u n i v e r s i t y c o m m u n i t y t o e x p l o r e f a c t o r s r e l a t e d t o c o u n s e l o r p r e f e r e n c e . S u b j e c t s w e r e r e c r u i t e d t h r o u g h g a y a n d l e s b i a n o r g a n i z a t i o n s a n d a t g a y a n d l e s b i a n e v e n t s . T h e I n d e x o f H o m o p h o b i a ( H u d s o n & R i c k e t t s , 1 9 8 0 ) w a s u s e d a s a m e a s u r e o f i n t e r n a l i z e d h o m o p h o b i a . T h i s i s a 2 5 i t e m i n v e n t o r y d e s i g n e d t o m e a s u r e h o m o p h o b i c a t t i t u d e s . A d d i t i o n a l m e a s u r e s u s e d w e r e a C o u n s e l i n g C o n c e r n s S c a l e c o m p r i s e d o f 1 4 c o n c e r n s r e g a r d i n g g e n e r a l c o u n s e l i n g i s s u e s a n d s p e c i a l c o n c e r n s o f l e s b i a n s a n d g a y m e n ( i . e . " c o m i n g o u t t o f r i e n d s " ) a n d t h e K i n s e y S c a l e ( K i n s e y e t a l . , 1 9 5 3 ) . R e s u l t s i n d i c a t e d t h a t 4 9 % o f t h e r e s p o n d e n t s p r e f e r r e d t o s e e a g a y o r l e s b i a n c o u n s e l o r , 1 0 % p r e f e r r e d t o s e e a b i s e x u a l c o u n s e l o r a n d 3 9 % r e p o r t e d t h a t t h e s e x u a l o r i e n t a t i o n o f t h e c o u n s e l o r w a s n o t i m p o r t a n t . U s i n g c h i - s q u a r e a n a l y s i s , n o s i g n i fi c a n t d i f f e r e n c e s w e r e f o u n d b e t w e e n t h e p r e f e r e n c e s o f g a y m e n a n d l e s b i a n s . E i g h t y t w o p e r c e n t o f t h e s a m p l e r e p o r t e d h a v i n g s e e n a t l e a s t o n e c o u n s e l o r i n t h e p a s t . G r e a t e r i n t e r n a l i z e d h o m o p h o b i a w a s f o u n d t o b e a s s o c i a t e d w i t h d i s c o m f o r t d i s c u s s i n g t o p i c s r e l a t e d t o s e x u a l o r i e n t a t i o n w i t h a c o u n s e l o r o f a n u n k n o w n s e x u a l o r i e n t a t i o n . U s i n g a s t e p w i s e m u l t i p l e r e g r e s s i o n a n a l y s i s , r e s p o n d e n t s ’ e s t i m a t e s o f t h e n u m b e r o f p e o p l e t o w h o m t h e y a r e o u t w a s t h e g r e a t e s t p r e d i c t o r o f i n t e r n a l i z e d h o m o p h o b i a ( i . e . t h e m o r e " o u t " t h e l e s s i n t e r n a l i z e d h o m o p h o b i a ) . 8 9 T h e fi n d i n g t h a t l e s b i a n s a n d g a y m e n p r e f e r t o s e e l e s b i a n a n d g a y c l i e n t s s u p p o r t s t h e r e s u l t s o f o t h e r s t u d i e s ( G a m b r i l l e t a l . , 1 9 8 4 ) . T h e p e r c e n t a g e o f l e s b i a n s a n d g a y m e n w h o h a d s e e n a c o u n s e l o r w a s s i g n i fi c a n t l y h i g h e r t h a n t h e r e s u l t s o f o t h e r s t u d i e s . T h i s m a y b e d u e t o t h e c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e s a m p l e w h i c h w a s r e c r u i t e d f r o m a u n i v e r s i t y c a m p u s . T h e r e s u l t s c o n c e r n i n g " i n t e r n a l i z e d h o m o p h o b i a " a r e d i f fi c u l t t o i n t e r p r e t b e c a u s e t h e I H P i s o f q u e s t i o n a b l e u t i l i t y w i t h a l e s b i a n a n d g a y p o p u l a t i o n . I t e m s s u c h a s , " I w o u l d f e e l u n c o m f o r t a b l e i f I l e a r n e d t h a t m y s p o u s e o r p a r t n e r w a s a t t r a c t e d t o m e m b e r s o f h i s o r h e r s e x " , c l e a r l y h a v e d i f f e r e n t m e a n i n g t o a g a y o r l e s b i a n i n d i v i d u a l . T h i s s t u d y d o e s , h o w e v e r , r a i s e t h e q u e s t i o n o f h o w i n t e r n a l i z e d h o m o p h o b i a m a y i m p a c t c l i e n t s ’ p r e f e r e n c e s f o r g a y a n d l e s b i a n t h e r a p i s t s . C l i e n t P e r c e p t i o n s o f P s y c h o t h e r a p y T h e i m p o r t a n c e o f e x a m i n i n g t h e t h e r a p e u t i c r e l a t i o n s h i p h a s b e e n c i t e d i n m o s t a p p r o a c h e s t o t h e r a p y ( F r e u d , 1 9 1 0 ; F r o m m - R e i c h m a n , 1 9 6 0 ; G u r m a n , 1 9 7 7 ; S t r u p p e t a l . , 1 9 6 9 ; S u l l i v a n , 1 9 6 1 ) . I t h a s b e e n s u g g e s t e d t h a t i t i s t h e t h e r a p e u t i c r e l a t i o n s h i p t h a t m e d i a t e s t h e t h e r a p i s t ’ s e f f e c t i v e n e s s ( G u r m a n , 1 9 7 7 ) . T h e p s y c h o a n a l y t i c c o n c e p t s o f t r a n s f e r e n c e a n d c o u n t e r t r a n s f e r e n c e a r e b a s e d o n t h e n o t i o n t h a t t h e t h e r a p e u t i c r e l a t i o n s h i p i s k e y t o u n d e r s t a n d i n g t h e n a t u r e o f t h e t h e r a p y e x p e r i e n c e . R o g e r s ( 1 9 5 7 ) a s s e r t e d t h a t r e l a t i o n s h i p f a c t o r s a r e o f c e n t r a l i m p o r t a n c e i n a f f e c t i n g t r e a t m e n t o u t c o m e s , r e g a r d l e s s o f t h e t r e a t m e n t t e c h n i q u e s u s e d . M o s t o f t h e r e s e a r c h i n t h i s a r e a h a s f o c u s e d o n t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e 9 0 t h e r a p e u t i c o u t c o m e a n d o b s e r v e r s ’ a s s e s s m e n t s o f r e c o r d e d t h e r a p y i n t e r a c t i o n s ( G u r m a n , 1 9 7 7 ) . T h e u s e o f o u t s i d e o b s e r v e r s t o r a t e t h e r a p y i n t e r a c t i o n s i s b a s e d o n t h e p r e m i s e t h a t s o m e c l i e n t s c a n n o t a c c u r a t e l y r e p o r t o n t h e i r o w n t h e r a p y e x p e r i e n c e s . C l i e n t p e r c e p t i o n s w e r e v i e w e d b y s o m e t o p o t e n t i a l l y r e fl e c t d i s t o r t i o n a n d f a n t a s i e s a n d t h e r e f o r e w e r e i n i t i a l l y b e l i e v e d t o b e o f l i t t l e v a l u e ( T r u a x & C a r k h u f f , 1 9 6 7 ) . H o w e v e r , s o m e w r i t e r s ( C o o l e y & L a j o y , 1 9 8 0 ) h a v e s u g g e s t e d t h a t i t i s t h e p e r c e i v e d r e l a t i o n s h i p t h a t b o t h c l i e n t a n d t h e r a p i s t r e s p o n d t o i n t h e r a p y , a n d t h e r e f o r e a s s e r t i t s v a l i d i t y . G u r m a n ( 1 9 7 7 ) h a s o b s e r v e d t h a t e v e n i f i t i s t r u e t h a t " p e r c e p t u a l d i s t o r t i o n s m a y o c c u r w i t h a w i d e v a r i e t y o f p a t i e n t s [ t h i s ] d o e s n o t i n v a l i d a t e t h e p r o p o s i t i o n t h a t t h e s e t h e r a p e u t i c c o n d i t i o n s m u s t b e p e r c e i v e d b y t h e p a t i e n t f o r c h a n g e t o o c c u r " ( p . 5 0 5 ) . B a r r e t t - L e n n a r d h a s m a i n t a i n e d t h a t " t h e c l i e n t ’ s e x p e r i e n c e o f h i s t h e r a p i s t ’ s r e s p o n s e s i s t h e p r i m a r y l o c u s o f t h e r a p e u t i c i n fl u e n c e i n t h e i r r e l a t i o n s h i p " ( B a r r e t t - L e n n a r d , 1 9 6 2 , p . 2 ) . T h i s v i e w r e p r e s e n t s a s h i f t i n e m p h a s i s f r o m R o g e r ’ s v i e w ( 1 9 5 7 ) t h a t t h e r a p i s t v a r i a b l e s a r e m o s t i m p o r t a n t , t o a v i e w o f c l i e n t p e r c e p t i o n s a s m o s t s a l i e n t . B a r r e t t - L e n n a r d ( 1 9 6 2 ) s u g g e s t s t h a t " [ i t ] f o l l o w s f r o m t h i s t h a t t h e r e l a t i o n s h i p a s e x p e r i e n c e d b y t h e c l i e n t ( r a t h e r t h a n b y t h e t h e r a p i s t ) w i l l b e m o s t c r u c i a l l y r e l a t e d t o t h e o u t c o m e o f t h e r a p y " ( p . 2 ) . B a s e d o n t h e s e b e l i e f s , B a r r e t t - L e n n a r d ( 1 9 6 2 ) e x p l o r e d c l i e n t s ’ p e r c e p t i o n s o f t h e i r t h e r a p y e x p e r i e n c e s w i t h a f o c u s o n t h e i r p e r c e p t i o n s o f t h e t h e r a p e u t i c r e l a t i o n s h i p . R e c e n t r e s e a r c h h a s s u g g e s t e d t h a t b o t h t h e r a p i s t a n d c l i e n t p e r c e p t i o n s c o n t r i b u t e t o t h e f u l l e s t u n d e r s t a n d i n g o f t h e t r e a t m e n t r e l a t i o n s h i p s a s s o c i a t e d w i t h 9 1 b e n e fi c i a l t r e a t m e n t o u t c o m e s ( L u b o r s k y e t a l . , 1 9 8 8 ) . T h i s i s s u p p o r t e d b y a u t h o r s w h o h a v e s u g g e s t e d t h a t t h e t h e r a p y p r o c e s s s h o u l d b e v i e w e d f r o m a n i n t e r a c t i o n a l p e r s p e c t i v e w i t h i n t h e f r a m e w o r k o f a r e l a t i o n s h i p ( H e a t h e r i n g t o n , 1 9 8 8 ) . S i n c e r e s e a r c h h a s s h o w n o n l y s m a l l o r m o d e r a t e c o r r e l a t i o n s b e t w e e n c l i e n t a n d t h e r a p i s t r a t i n g s o f t h e r a p y ( e . g . , C o o l e y & L a j o y , 1 9 8 0 ; M i n t z , L u b o r s k y , & C h r i s t o p h , 1 9 7 9 ; O r l i n s k y & H o w a r d , 1 9 7 5 ) , c l i e n t p e r c e p t i o n s m a y c o n t r i b u t e s i g n i fi c a n t l y t o o u r u n d e r s t a n d i n g o f t h e t h e r a p y p r o c e s s . T h e l i t e r a t u r e p o i n t s t o a n e e d f o r f u r t h e r r e s e a r c h t h a t e x p l o r e s c l i e n t p e r c e p t i o n s o f t h e r a p i s t i n t e r v e n t i o n s a n d a t t i t u d e s ( H i l l , H e l m s , S p i e g e l , & T i c h e n o r , 1 9 8 8 ) . T h e c u r r e n t s t u d y e x p l o r e s c l i e n t p e r c e p t i o n s o f h e t e r o s e x u a l b i a s i n t h e i n t e r v e n t i o n s , k n o w l e d g e , a n d a t t i t u d e s o f t h e r a p i s t s . W h i l e m a n y s t u d i e s h a v e a t t e m p t e d t o u n d e r s t a n d h e t e r o s e x u a l b i a s f r o m t h e p o i n t o f v i e w o f t h e r a p i s t s , f e w h a v e b e e n c o n d u c t e d t o c o r r o b o r a t e t h e s e fi n d i n g s f r o m t h e l e s b i a n , g a y , b i s e x u a l c l i e n t s ’ p e r s p e c t i v e . E _ m u a m x C l i e n t s ’ p e r c e p t i o n s o f t h e n a t u r e o f t h e t h e r a p e u t i c r e l a t i o n s h i p h a v e b e e n c o n s i d e r e d a n i m p o r t a n t v a r i a b l e f o r e x a m i n a t i o n b y m a n y a u t h o r s ( B a r r e t t - L e n n a r d , 1 9 6 2 ; G e n d l i n , J e n n y , & S h l i e n , 1 9 6 0 ; L o r r , 1 9 6 5 ; P a r l o f f , 1 9 6 1 ) . E m p a t h y , w h i c h i s c e n t r a l t o t h e t h e r a p e u t i c r e l a t i o n s h i p , h a s b e e n s h o w n t o b e s i g n i fi c a n t l y r e l a t e d t o b e t t e r o u t c o m e ( L u b o r s k y e t a l . , 1 9 8 8 ) . A c c u r a t e e m p a t h y h a s b e e n d e fi n e d a s t h e " a b i l i t y o f t h e t h e r a p i s t t o u n d e r s t a n d e x p e r i e n c e s a n d f e e l i n g s a n d r e fl e c t t h e i r m e a n i n g s t o t h e c l i e n t d u r i n g t h e m o m e n t - t o - m o m e n t e n c o u n t e r o f p s y c h o t h e r a p y " 9 2 ( R o g e r s & T r u a x , 1 9 6 7 , p . 1 0 4 ) . T h e i m p o r t a n c e o f e m p a t h y t a k e s o n p a r t i c u l a r s i g n i fi c a n c e f o r l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s . L e s b i a n s , g a y m e n , a n d b i s e x u a l s h a v e g e n e r a l l y n o t e x p e r i e n c e d e a r l y e m p a t h i c m i r r o r i n g r e l a t e d t o t h e i r s e x u a l i t y b y p a r e n t a l fi g u r e s a n d b y s o c i e t y a s a w h o l e ( C a b a j , 1 9 8 8 ) . W i t h p o t e n t i a l l y f e w r o l e m o d e l s , t h e r e a c t i o n s o f t h e r a p i s t s m a y b e v i e w e d a s r e p r e s e n t a t i v e o f a l l s i g n i fi c a n t fi g u r e s a s w e l l a s t h e l a r g e r s o c i e t y ( S o p h i e , 1 9 8 7 ) . S e c r e c y a b o u t o n e ’ s s e x u a l o r i e n t a t i o n m a y a d d i t i o n a l l y l e n d g r e a t e r m e a n i n g t o t h e r e a c t i o n o f t h e t h e r a p i s t , w h o m a y b e o n e o f f e w p e r s o n s t o k n o w a b o u t t h e c l i e n t ’ s s e x u a l i t y . E m p a t h y o f t h e r a p i s t s a s p e r c e i v e d b y l e s b i a n , g a y , b i s e x u a l c l i e n t s i s e x a m i n e d i n t h i s s t u d y f o r s e v e r a l r e a s o n s . F i r s t , s o m e p r e l i m i n a r y r e s e a r c h i n d i c a t e s t h a t a l a c k o f p e r c e i v e d t h e r a p i s t e m p a t h y i s a k e y v a r i a b l e t o u n d e r s t a n d i n g p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s i n t h e r a p y ( B a l i s , 1 9 8 4 ) a n d s e c o n d , i t h a s b e e n f o u n d t o b e r e l a t e d t o t h e d i s s a t i s f a c t i o n o f l e s b i a n a n d g a y c l i e n t s i n t h e r a p y ( C o m m i t t e e o n L e s b i a n a n d G a y C o n c e r n s , 1 9 9 1 ) . O n e h y p o t h e s i s i n t h i s s t u d y i s t h a t t h e p e r c e p t i o n o f e m p a t h y w i l l b e n e g a t i v e l y a s s o c i a t e d w i t h a p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s . T h i s s i g n i fi c a n t a s s o c i a t i o n b e t w e e n t h e p e r c e p t i o n o f e m p a t h y a n d t h e p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s w o u l d p r o v i d e i n i t i a l c o n s t r u c t v a l i d a t i o n f o r t h e H e t e r o s e x u a l B i a s I n s t r u m e n t ( H B I ) . T h e i n s t r u m e n t m o s t w i d e l y u s e d a n d v a l i d a t e d a s a m e a s u r e o f e m p a t h y i s t h e B a r r e t t - L e n n a r d R e l a t i o n s h i p I n v e n t o r y ( 1 9 6 2 ) w h i c h w a s r e v i s e d t o a s h o r t e n e d f o r m ( S t r o n g , W a m b a c h , L o p e z , & C o o p e r , 1 9 7 9 ) . T h e i n v e n t o r y m e a s u r e s c l i e n t p e r c e p t i o n s o f e m p a t h i c u n d e r s t a n d i n g , l e v e l o f r e g a r d , u n c o n d i t i o n a l i t y o f r e g a r d , 9 3 c o n g r u e n c e a n d w i l l i n g n e s s t o b e k n o w n . O n l y t h e c l u s t e r o f i t e m s m e a s u r i n g e m p a t h y w i l l b e u t i l i z e d i n t h i s s t u d y . C l i e n t s a t i s f a c t i o n w i t h t r e a t m e n t i s a n i m p o r t a n t v a r i a b l e t o e x a m i n e i n o r d e r t o f u l l y u n d e r s t a n d c l i e n t s ’ e x p e r i e n c e s i n p s y c h o t h e r a p y . S t a n d a r d i z e d c l i e n t s a t i s f a c t i o n m e a s u r e s o f p s y c h o t h e r a p y t h a t a r e v a l i d a n d r e l i a b l e h a v e y e t t o b e d e v e l o p e d . T h e u s e o f s a t i s f a c t i o n m e a s u r e s a s c o r r e l a t e s t o o u t c o m e v a r i a b l e s h a s b e e n v i r t u a l l y a b s e n t f r o m t h e l i t e r a t u r e . T h e s a t i s f a c t i o n m e a s u r e s t h a t a r e u t i l i z e d h a v e b e e n d e v e l o p e d f o r u s e i n e v a l u a t i n g s o c i a l s e r v i c e s m o r e g e n e r a l l y , a n d h a v e g e n e r a l l y n o t a d d r e s s e d p s y c h o t h e r a p y a n d p s y c h o t h e r a p i s t s m o r e s p e c i fi c a l l y . S a t i s f a c t i o n w i t h p s y c h o t h e r a p y h a s g e n e r a l l y b e e n m e a s u r e d p e r i p h e r a l l y b y e x a m i n i n g o t h e r m o r e s p e c i fi c v a r i a b l e s a s s o c i a t e d w i t h c o u n s e l o r e f f e c t i v e n e s s , s u c h a s p e r c e i v e d t h e r a p i s t e m p a t h y , t h e r a p i s t w a r m t h , a n d t h e r a p i s t u n d e r s t a n d i n g a n d a c c e p t a n c e . N o s t a n d a r d i z e d m e a s u r e s o f s a t i s f a c t i o n h a v e b e e n d e v e l o p e d f o r u s e s p e c i fi c a l l y w i t h t h e l e s b i a n , g a y , b i s e x u a l c l i e n t p o p u l a t i o n . S t u d i e s t h a t h a v e e x a m i n e d t h e s a t i s f a c t i o n o f l e s b i a n a n d g a y c l i e n t s h a v e g e n e r a l l y u s e d m e a s u r e s w i t h o n l y a f e w i t e m s . C l i e n t s a t i s f a c t i o n i s i n c l u d e d i n t h i s c u r r e n t s t u d y f o r s e v e r a l r e a s o n s . F i r s t , i t h a s b e e n s u g g e s t e d i n t h e l i t e r a t u r e t h a t l e s b i a n s ’ , g a y m e n s ’ , a n d b i s e x u a l s ’ d i s s a t i s f a c t i o n w i t h t h e r a p y i s a s s o c i a t e d w i t h t h e p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s ( G a m b r i l l e t a 1 . , 1 9 8 4 ) . T h i s fi n d i n g w o u l d s u g g e s t t h a t p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s h a s s e r i o u s i m p l i c a t i o n s r e l a t e d t o c l i e n t s d i s s a t i s f a c t i o n w i t h t h e r a p y . S e c o n d , 9 4 t h e v a r i a b l e o f c l i e n t s a t i s f a c t i o n i s u s e d i n t h i s s t u d y t o p r o v i d e f u r t h e r c o n s t r u c t v a l i d a t i o n o f t h e H e t e r o s e x u a l B i a s I n v e n t o r y . F i n a l l y , m e a s u r e s o f s a t i s f a c t i o n h a v e g e n e r a l l y n o t b e e n c o r r e l a t e d w i t h o t h e r m e a s u r e s i n o r d e r t o p r o v i d e v a l i d i t y i n f o r m a t i o n o f a s a t i s f a c t i o n m e a s u r e . I n t h i s s t u d y , a s a t i s f a c t i o n m e a s u r e i s d e v e l o p e d , u s i n g f o u r i t e m s o f a n a l r e a d y e s t a b l i s h e d a n d v a l i d a t e d m e a s u r e , a n d i n c l u d i n g t h r e e n e w i t e m s d e v e l o p e d b y t h e r e s e a r c h e r . T h i s s a t i s f a c t i o n m e a s u r e w a s e x p a n d e d t o i n c l u d e s e v e n i t e m s i n o r d e r t o d e v e l o p a m o r e v a l i d a n d i n f o r m a t i v e m e a s u r e o f c l i e n t s a t i s f a c t i o n t h a t a d d r e s s e s c l i e n t s a t i s f a c t i o n w i t h t h e t h e r a p i s t , w i t h t h e t h e r a p y e x p e r i e n c e a n d t h e d e g r e e t o w h i c h t h e c l i e n t e x p e r i e n c e d s y m p t o m r e l i e f a n d c h a n g e . H y p o t h e s e s T h e f o l l o w i n g h y p o t h e s e s h a v e b e e n g e n e r a t e d b a s e d o n t h e r e v i e w o f t h e l i t e r a t u r e . T h e fi r s t t h r e e a r e h y p o t h e s e s r e l a t e d t o t h e d e v e l o p m e n t o f c o n s t r u c t v a l i d i t y o f t h e H e t e r o s e x u a l B i a s I n v e n t o r y . T h e s u b s e q u e n t f o u r h y p o t h e s e s a r e r e l a t e d t o r e s e a r c h q u e s t i o n s r a i s e d i n t h e l i t e r a t u r e . 1 . G r e a t e r h e t e r o s e x u a l b i a s a s p e r c e i v e d b y l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s i n p s y c h o t h e r a p y w i l l b e s i g n i fi c a n t l y a s s o c i a t e d w i t h l e s s p e r c e i v e d t h e r a p i s t e m p a t h y . T h i s h y p o t h e s i s b u i l d s o n c l i n i c a l w r i t i n g a n d e m p i r i c a l r e s e a r c h t h a t i n d i c a t e s t h a t g r e a t e r p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y i s a s s o c i a t e d w i t h l e s s t h e r a p i s t e m p a t h y ( B a l i s , 1 9 8 4 ; S a g h i r & R o b i n s , 1 9 7 3 ) . P e r c e i v e d t h e r a p i s t e m p a t h y i s p a r t i c u l a r l y S i g n i fi c a n t t o g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l c l i e n t s w h o m a y b e m o r e l i k e l y t o e x p e r i e n c e a n a b s e n c e o f e m p a t h y f r o m s o c i e t y a n d s i g n i fi c a n t o t h e r s . B a l i s ( 1 9 8 4 ) 9 5 f o u n d i n h e r q u a l i t a t i v e d i s s e r t a t i o n s t u d y o f t h e p s y c h o t h e r a p y e x p e r i e n c e s o f l e s b i a n s t h a t a b a s i c e l e m e n t o f h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y a s r e p o r t e d b y l e s b i a n s t h e m s e l v e s w a s t h e a b s e n c e o f p e r c e i v e d t h e r a p i s t e m p a t h y . G a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l c l i e n t s ’ d i s s a t i s f a c t i o n w i t h t h e i r p s y c h o t h e r a p y h a s o f t e n b e e n l i n k e d w i t h t h e i r p e r c e p t i o n t h a t t h e i r t h e r a p i s t l a c k e d u n d e r s t a n d i n g o r w a s n o t e m p a t h i c ( S a g h i r & R o b i n s , 1 9 7 3 ) . T h e r e f o r e , i t i s h y p o t h e s i z e d i n t h i s s t u d y t h a t g r e a t e r p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s w i l l b e s i g n i fi c a n t l y a s s o c i a t e d w i t h l e s s p e r c e i v e d t h e r a p i s t e m p a t h y . 2 . G r e a t e r h e t e r o s e x u a l b i a s a s p e r c e i v e d b y l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s i n p s y c h o t h e r a p y w i l l b e s i g n i fi c a n t l y a s s o c i a t e d w i t h l e s s s a t i s f a c t i o n w i t h t r e a t m e n t . T h e l i t e r a t u r e s u g g e s t s t h a t g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l c l i e n t s m a y b e d i s s a t i s fi e d w i t h t h e i r p s y c h o t h e r a p y e x p e r i e n c e s w h e n t h e y p e r c e i v e t h e i r t h e r a p i s t s a s b i a s e d i n t h e i r a t t i t u d e s , i n t e r v e n t i o n s , o r k n o w l e d g e ( J a y & Y o u n g , 1 9 7 7 ; S a g h i r & R o b i n s , 1 9 7 3 ) . S a t i s f a c t i o n w i t h t h e t h e r a p y e x p e r i e n c e i s e x p l o r e d a s i t i s a s s o c i a t e d w i t h t h e p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s i n o r d e r t o p r o v i d e c o n s t r u c t v a l i d i t y f o r t h e H e t e r o s e x u a l B i a s I n v e n t o r y a s w e l l a s c o n s t r u c t v a l i d a t i o n f o r t h e s a t i s f a c t i o n m e a s u r e . 3 . G r e a t e r h e t e r o s e x u a l b i a s a s p e r c e i v e d b y l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s i n p s y c h o t h e r a p y w i l l b e s i g n i fi c a n t l y a s s o c i a t e d w i t h l e s s p e r c e i v e d t h e r a p i s t k n o w l e d g e a b o u t l e s b i a n , g a y , b i s e x u a l i s s u e s . T h e l i t e r a t u r e s u g g e s t s t h a t a m a j o r p r o b l e m i n t h e c o u n s e l i n g o f g a y s a n d l e s b i a n s i s t h e r a p i s t s ’ l a c k o f k n o w l e d g e ( D e C r e s c e n z o , 1 9 8 4 ; G a m b r i l l e t a l . , 1 9 8 4 ; 9 6 G r a h a m e t a l . , 1 9 8 4 ; T h o m p s o n & F i s h b u r n , 1 9 7 7 ) . L a c k o f t h e r a p i s t k n o w l e d g e a b o u t l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l i s s u e s h a s b e e n c o n s i d e r e d a f o r m o f t r e a t m e n t b i a s . I t h a s b e e n s u g g e s t e d t h a t l e s b i a n s a n d g a y m e n s p e n d t o o m u c h t i m e e d u c a t i n g t h e i r t h e r a p i s t s ( R i d d l e & S a n g , 1 9 7 8 ; R o c h l i n , 1 9 8 2 ) . M a n y w r i t e r s s u g g e s t t h a t t h e r a p i s t s n e e d t o b e k n o w l e d g e a b l e a n d h a v e d i r e c t e x p e r i e n c e w i t h g a y a n d b i s e x u a l l i f e s t y l e s i n o r d e r t o b e e f f e c t i v e i n w o r k w i t h l e s b i a n a n d g a y c l i e n t s ( W o o d m a n & L e n n a , 1 9 8 0 ) . T h i s h y p o t h e s i s e x p l o r e s t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e p e r c e p t i o n o f l a c k o f t h e r a p i s t k n o w l e d g e a n d t h e p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s i n t h e r a p y . 4 . T h e r a p i s t s k n o w n b y t h e r e s p o n d e n t t o b e g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l w i l l b e p e r c e i v e d a s l e s s b i a s e d t h a n e i t h e r t h o s e w h o a r e k n o w n t o b e h e t e r o s e x u a l o r t h o s e w h o s e s e x u a l o r i e n t a t i o n i s n o t k n o w n . M a n y w r i t e r s h a v e s u g g e s t e d t h a t t h e r e a r e d i s t i n c t a d v a n t a g e s f o r g a y a n d l e s b i a n c l i e n t s i n s e e i n g o p e n l y g a y a n d l e s b i a n t h e r a p i s t s ( G a r t r e l l , 1 9 8 1 ; M a l y o n , 1 9 8 2 ; R i d d l e & S a n g , 1 9 7 8 ; R o c h l i n , 1 9 8 2 ; W o o d m a n & L e n n a , 1 9 8 0 ) . T h e s e a u t h o r s h a v e s u g g e s t e d t h a t l e s b i a n s a n d g a y m e n m a y f e e l m o r e a c c e p t e d , m o r e u n d e r s t o o d , a n d p e r c e i v e t h e i r t h e r a p i s t s a s b e i n g m o r e a t t u n e d t o t h e i r n e e d s , w h e n t h e t h e r a p i s t i s o p e n l y g a y o r l e s b i a n . R i d d l e a n d S a n g ( 1 9 7 8 ) h a v e s t a t e d t h a t t h e d i s c r e t i o n a r y u s e o f s e l f - d i s c l o s u r e c a n h a v e p r o f o u n d h e a l i n g e f f e c t s s i n c e t h e s h a r i n g o f t h e t h e r a p i s t ’ s e x p e r i e n c e s v a l i d a t e s t h e c l i e n t ’ s s t r u g g l e s . . . N o t h a v i n g t o e x p l a i n t h e n u a n c e s a n d s t r e s s e s o f o n e ’ s l i f e c a n b e e n o r m o u s l y h e l p f u l i n a c c e l e r a t i n g t h e t h e r a p e u t i c p r o c e s s . ( p . 9 7 ) M a l y o n ( 1 9 8 2 ) h a s s u g g e s t e d t h a t k n o w i n g t h e g a y s e x u a l o r i e n t a t i o n o f t h e t h e r a p i s t h e l p s t h e g a y m a l e c l i e n t t o d e v e l o p a p o s i t i v e g a y i d e n t i t y . R e s e a r c h s t u d i e s h a v e f u r t h e r s u g g e s t e d t h a t l e s b i a n a n d g a y c l i e n t s g e n e r a l l y p r é w h 1 9 ' . h a : a n d b i s e l e s b b i s e : h e t e ; t o 5 i h e i g l W h i c o u r t i n f e r b i s e x C o m p r e P o r t 9 7 p r e f e r t o s e e l e s b i a n a n d g a y t h e r a p i s t s , a n d a r e m o r e s a t i s fi e d w i t h t h e i r t r e a t m e n t w h e n t h e i r t h e r a p i s t s a r e o p e n l y g a y o r l e s b i a n ( G a m b r i l l e t a l . , 1 9 8 4 ; J a y & Y o u n g , 1 9 7 7 ; M c D e r m o t t e t a l . , 1 9 8 9 ) . I n t h e s e s t u d i e s , g a y a n d l e s b i a n c l i e n t s p r e f e r r e d t o s e e g a y a n d l e s b i a n t h e r a p i s t s b e c a u s e t h e y b e l i e v e d t h a t h e t e r o s e x u a l t h e r a p i s t s w o u l d b e l e s s e m p a t h i c , l e s s k n o w l e d g e a b l e , a n d / o r l e s s a c c e p t i n g . 5 . B i s e x u a l s w i l l d i f f e r s i g n i fi c a n t l y f r o m l e s b i a n s a n d g a y m e n i n t h e i r p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y . P r e v i o u s r e s e a r c h h a s n o t e x a m i n e d d i f f e r e n c e s b e t w e e n b i s e x u a l s ’ , g a y m e n s ’ , a n d l e s b i a n s ’ p e r c e p t i o n s o f t h e i r p s y c h o t h e r a p y e x p e r i e n c e s . T h e l i t e r a t u r e o n b i s e x u a l i t y , h o w e v e r , s u g g e s t s t h a t b i s e x u a l s m a y b e s i g n i fi c a n t l y d i f f e r e n t f r o m l e s b i a n s a n d g a y m e n i n i m p o r t a n t w a y s . T h i s m a y b e d u e t o t h e u n i q u e s t r e s s o r s t h a t b i s e x u a l s f a c e d u e t o t h e l a c k o f r e c o g n i t i o n o f b i s e x u a l i t y f r o m b o t h h o m o s e x u a l s a n d h e t e r o s e x u a l s . P a u l ( 1 9 8 5 ) h a s s u g g e s t e d t h a t t h e m a r g i n a l i t y o f b i s e x u a l i t y m a y l e a d t o s p e c i a l p r o b l e m s a n d c o n c e r n s o f b i s e x u a l s . A s a r e s u l t , b i s e x u a l s m a y e x p e r i e n c e h e i g h t e n e d i s o l a t i o n , i n c r e a s e d i d e n t i t y c o n f u s i o n , a n d t h e l a c k o f a s u b c u l t u r e w i t h w h i c h t o i d e n t i f y ( W a y s o n , 1 9 8 8 ) . T h e m a r g i n a l i t y o f b i s e x u a l i t y a n d t h e c o n fl i c t s i n o u r t h e o r e t i c a l u n d e r s t a n d i n g o f b i s e x u a l i t y m a y l e a d t o l e s s s e n s i t i v e a n d l e s s i n f o r m e d t r e a t m e n t o f b i s e x u a l c l i e n t s i n p s y c h o t h e r a p y . T h i s m a y s u b s e q u e n t l y l e a d b i s e x u a l c l i e n t s t o p e r c e i v e m o r e h e t e r o s e x u a l b i a s i n t h e i r t h e r a p y e x p e r i e n c e s , a s c o m p a r e d t o h o m o s e x u a l c l i e n t s . 6 . N o d i f f e r e n c e s w i l l b e f o u n d b e t w e e n t h e p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s a s r e p o r t e d b y l e s b i a n s a n d g a y m e n . a ; $ 1 1 n o 9 8 F e w s t u d i e s h a v e e x a m i n e d d i f f e r e n c e s b e t w e e n t h e p e r c e p t i o n s o f l e s b i a n s a n d g a y m e n r e g a r d i n g t h e i r p s y c h o t h e r a p y e x p e r i e n c e s ( B e l l & W e i n b e r g , 1 9 7 8 ; G a m b r i l l e t a 1 . , 1 9 8 4 ) . N o s i g n i fi c a n t d i f f e r e n c e s h a v e b e e n f o u n d b e t w e e n l e s b i a n s a n d g a y m e n i n t h e i r p e r c e p t i o n s o f p s y c h o t h e r a p y e x p e r i e n c e s . 7 . C h a r a c t e r i s t i c s o f r e s p o n d e n t s ( c l i e n t s ) , t h e r a p i s t s , a n d t h e t h e r a p y e x p e r i e n c e w i l l e a c h b e s i g n i fi c a n t l y a s s o c i a t e d w i t h p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s , a n d e a c h w i l l u n i q u e l y p r e d i c t p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s . T h i s S t u d y e x p a n d s t h e s c o p e o f p r e v i o u s r e s e a r c h i n i t s e x a m i n a t i o n o f c l i e n t v a r i a b l e s , t h e r a p i s t v a r i a b l e s , a n d t r e a t m e n t v a r i a b l e s t h a t i n f o r m a n u n d e r s t a n d i n g o f h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y . B y e x a m i n i n g c l i e n t , t h e r a p i s t , a n d t r e a t m e n t v a r i a b l e s s e p a r a t e l y a n d i n c o m b i n a t i o n , i t c a n b e d e t e r m i n e d t o w h a t e x t e n t e a c h p r e d i c t u n i q u e v a r i a n c e o f p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s . U t i l i z i n g h i e r a r c h i c a l r e g r e s s i o n a n a l y s i s , b o t h s u b j e c t i v e v a r i a b l e s a s w e l l a s m o r e o b j e c t i v e v a r i a b l e s o f t h e c l i e n t / t h e r a p i s t d y a d a n d t h e t r e a t m e n t w i l l b e e x a m i n e d , l e a d i n g t o a f u l l e r e x a m i n a t i o n o f p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y . C o n c l u s i o n A r e v i e w o f t h e c l i n i c a l a n d e m p i r i c a l l i t e r a t u r e i n d i c a t e s t h a t h e t e r o s e x u a l b i a s i s a p p a r e n t i n t h e a t t i t u d e s a n d k n o w l e d g e o f t h e r a p i s t s , a s w e l l a s i n t h e t r e a t m e n t s t r a t e g i e s t h e y e m p l o y . M o s t o f t h e s t u d i e s u t i l i z e d s e l f - r e p o r t s o f t h e r a p i s t s w h i c h d o n o t a l l o w f o r t h e p o s s i b i l i t y o f u n c o n s c i o u s b i a s e s a n d d e f e n s i v e n e s s a b o u t a d m i t t i n g s o c i a l l y u n d e s i r a b l e a t t i t u d e s a n d b e h a v i o r . T h e r e s u l t s o f s u r v e y s t u d i e s a n d a n e c d o t a l r e p o r t s o f l e s b i a n a n d g a y i n d i v i d u a l s 9 9 s u g g e s t t h a t t h e r e i s d i s s a t i s f a c t i o n w i t h t h e r a p y i n g e n e r a l , p a r t i c u l a r l y w i t h h e t e r o s e x u a l t h e r a p i s t s . G a y m e n a n d l e s b i a n s r e p o r t g r e a t e r s a t i s f a c t i o n w i t h g a y o r l e s b i a n t h e r a p i s t s a s c o m p a r e d w i t h h e t e r o s e x u a l t h e r a p i s t s ( G a m b r i l l e t a l . , 1 9 8 4 ; J a y & Y o u n g , 1 9 7 7 ) . S i m i l a r l y , g a y m e n a n d l e s b i a n s g e n e r a l l y p r e f e r t o s e e g a y a n d l e s b i a n t h e r a p i s t s ( G a m b r i l l e t a l . , 1 9 8 4 ; M c D e r m o t t & L i c h t e n b e r g , 1 9 8 9 ) . T h e r e i s s o m e e v i d e n c e t h a t , f o r g a y a n d l e s b i a n c l i e n t s , k n o w i n g t h e s e x u a l o r i e n t a t i o n o f t h e t h e r a p i s t i s a s s o c i a t e d w i t h g r e a t e r s a t i s f a c t i o n w i t h t r e a t m e n t . F e w d e t a i l s a r e k n o w n a b o u t t h e r e a s o n s f o r g a y a n d l e s b i a n c l i e n t s ’ d i s s a t i s f a c t i o n w i t h t r e a t m e n t , b u t b o t h r e s e a r c h a n d c l i n i c a l l i t e r a t u r e s u g g e s t t h a t i t m a y b e p a r t i a l l y t h e r e s u l t o f h e t e r o s e x u a l b i a s e s i n t r e a t m e n t ( A d a i r & A d a i r , 1 9 7 8 ; B e l l & W e i n b e r g , 1 9 7 8 ; R u d o l p h , 1 9 8 8 ; S a g h i r & R o b b i n s , 1 9 7 3 ; W o o d m a n & L e n n a , 1 9 8 8 ) . I n t h i s s t u d y , t h e r a p i s t a n d c l i e n t c h a r a c t e r i s t i c s , a s w e l l a s t r e a t m e n t v a r i a b l e s ( o b j e c t i v e a n d s u b j e c t i v e ) a s r e p o r t e d b y l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s , w i l l b e e x a m i n e d t o f u r t h e r u n d e r s t a n d t h e n a t u r e o f h e t e r o s e x u a l b i a s i n s p e c i fi c p s y c h o t h e r a p y e x p e r i e n c e s . T h i s s t u d y a d d r e s s e s t h e n e e d f o r f u r t h e r d o c u m e n t a t i o n o f a n d e l a b o r a t i o n o n h e t e r o s e x u a l b i a s a s p e r c e i v e d b y l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s . T h e f o l l o w i n g c h a p t e r a d d r e s s e s t h e m e t h o d o l o g y o f t h i s s t u d y . C H A P T E R T H R E E M E T H O D O L O G Y T h i s s t u d y e x p l o r e d t h e p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y a s r e p o r t e d b y l e s b i a n s , g a y m e n , a n d b i s e x u a l s w h o a r e o r w h o h a v e b e e n i n i n d i v i d u a l p s y c h o t h e r a p y w i t h i n t h e p a s t t e n y e a r s . A m e a s u r e ( t h e H e t e r o s e x u a l B i a s I n v e n t o r y ) w a s d e v e l o p e d t o t a p t h e p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s i n t h e p s y c h o t h e r a p y e x p e r i e n c e s o f l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s . C l i e n t v a r i a b l e s , t h e r a p i s t v a r i a b l e s , a n d t r e a t m e n t v a r i a b l e s w e r e e x p l o r e d a s t h e y w e r e c o r r e l a t e d w i t h a n d p r e d i c t i v e o f p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s . P a s t r e s e a r c h e x p l o r i n g t h e p s y c h o t h e r a p y e x p e r i e n c e s o f l e s b i a n s , g a y m e n , a n d b i s e x u a l s h a s f o c u s e d p r i m a r i l y o n t h e s e l f - r e p o r t s o f t h e r a p i s t s . T h e r e s u l t s o f t h i s s t u d y o f f e r a n a d d i t i o n a l p e r s p e c t i v e i n i t s d i r e c t e x p l o r a t i o n o f t h e p e r c e p t i o n s o f l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s . T h e r e s e a r c h d e s i g n b u i l d s o n w h a t i s k n o w n a b o u t t h e e x p e r i e n c e s o f l e s b i a n s , g a y m e n , a n d b i s e x u a l s i n p s y c h o t h e r a p y . P a s t r e s e a r c h h a s c o n s i s t e d o f a n e c d o t a l r e p o r t s o f l e s b i a n s a n d g a y m e n ( A b b o t t & L o v e , 1 9 7 2 ; A d a i r & A d a i r , 1 9 7 8 ; C o m m i t t e e o n L e s b i a n a n d G a y C o n c e r n s , 1 9 9 1 ; D u b e r m a n , 1 9 9 1 ) ; i n t e r v i e w s w i t h g a y a n d l e s b i a n c l i e n t s ( B a l i s , 1 9 8 4 ; B e l l & W e i n b e r g , 1 9 7 8 ; S a g h i r & R o b i n s , 1 9 7 3 ) ; s u r v e y s t u d i e s o f g a y m e n a n d l e s b i a n s i n w h i c h t h e r e w e r e o n e o r t w o i t e m s i n q u i r i n g a b o u t p e r c e p t i o n s o f t h e r a p y e x p e r i e n c e s ( G a m b r i l l e t a l . , 1 9 8 4 ; J a y & Y o u n g , 1 9 7 7 ; M a y , 1 9 7 4 ; M c D e r m o t t e t a l . , 1 9 8 9 ; N u e h r i n g e t a l . , 1 9 7 4 ) ; a s u r v e y s t u d y o f b i s e x u a l s ( K l e i n , 1 9 7 8 ) ; a n d t h e r a p i s t s e l f - r e p o r t s ( C o m m i t t e e o n L e s b i a n a n d G a y C o n c e r n s , 1 9 9 1 ; G r a h a m e t a l . , 1 9 8 4 ) . T h e 1 0 0 1 0 1 m e t h o d o l o g y i n t h i s s t u d y e x p a n d s e x i s t i n g k n o w l e d g e b y m e a s u r i n g l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t p e r c e p t i o n s i n a q u a n t i t a t i v e w a y . A f u l l e r u n d e r s t a n d i n g o f t h e n a t u r e o f h e t e r o s e x u a l b i a s i s e x p l o r e d t h r o u g h t h e d e v e l o p m e n t o f a n i n s t r u m e n t d e s i g n e d s p e c i fi c a l l y t o e x a m i n e t h e p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s a s r e p o r t e d b y l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s . T h e p u r p o s e o f t h i s c h a p t e r i s t o p r e s e n t t h e m e t h o d o l o g y u s e d i n t h e s t u d y . I n t h i s c h a p t e r , a d e s c r i p t i o n o f t h e s a m p l e r e c r u i t m e n t , s a m p l e c h a r a c t e r i s t i c s , p r o c e d u r e s , m e a s u r e s , h y p o t h e s e s , a n d a n a l y s e s a r e p r e s e n t e d . S a m p l e R e c r u i t m e n t T h e s a m p l e w a s c o m p r i s e d o f v o l u n t e e r r e s p o n d e n t s w h o a r e c u r r e n t l y g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l , o v e r 1 8 y e a r s o f a g e , a n d w h o h a v e s e e n a t h e r a p i s t f o r o n e o r m o r e s e s s i o n s w i t h i n t h e p a s t 1 0 y e a r s . T h e t e n y e a r t i m e - s p a n w a s s e t t o g a t h e r i n f o r m a t i o n o n t h e r e c e n t e x p e r i e n c e s a n d p e r c e p t i o n s o f l e s b i a n s , g a y m e n , a n d b i s e x u a l s . T h e s a m p l e o f 2 1 3 r e s p o n d e n t s w a s r e c r u i t e d u s i n g s e v e r a l m e t h o d s . O n e h u n d r e d d i v e r s e g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l o r g a n i z a t i o n s w e r e c o n t a c t e d f r o m a l l g e o g r a p h i c a l r e g i o n s o f t h e U n i t e d S t a t e s ( A p p e n d i x B ) . E a c h o r g a n i z a t i o n w a s i n f o r m e d o f t h e p u r p o s e o f t h e s t u d y a n d t h e c r i t e r i a f o r p a r t i c i p a t i o n ( A p p e n d i x D ) , a n d w e r e s e n t fl y e r s ( A p p e n d i x C ) t o p o s t o r . d u p l i c a t e . G a y p r i d e m a r c h e s w e r e a t t e n d e d i n W a s h i n g t o n D C . , B o s t o n , N e w Y o r k C i t y , P h i l a d e l p h i a , a n d N o r t h a m p t o n , M a s s a c h u s e t t s . I n o r d e r t o f a c i l i t a t e t h e r e c r u i t m e n t o f s u b j e c t s , p l a c a r d s w e r e c a r r i e d d u r i n g t h e m a r c h e s p u b l i c i z i n g t h e s t u d y . F l y e r s w e r e p o s t e d a t 1 0 2 g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l b o o k s t o r e s , b u s i n e s s e s , a n d o r g a n i z a t i o n s . G a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l c o m m i t t e e s o f p r o f e s s i o n a l o r g a n i z a t i o n s w e r e c o n t a c t e d f o r a s s i s t a n c e i n r e c r u i t i n g s u b j e c t s ( N e w E n g l a n d A s s o c i a t i o n o f L e s b i a n , G a y , B i s e x u a l P s y c h o l o g i s t s ; C o m m i t t e e o n L e s b i a n a n d G a y C o n c e r n s , A m e r i c a n P s y c h o l o g i c a l A s s o c i a t i o n ; N a t i o n a l A s s o c i a t i o n o f S o c i a l W o r k e r s , L e s b i a n , G a y , a n d B i s e x u a l C o m m i t t e e ) . I n a d d i t i o n , l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c o n f e r e n c e s a n d e v e n t s w e r e a t t e n d e d . F i n a l l y , a n e t w o r k o f f r i e n d s a n d a c q u a i n t a n c e s w a s u s e d , u t i l i z i n g a s n o w b a l l t e c h n i q u e t h a t e n c o u r a g e d r e s p o n d e n t s t o r e f e r o t h e r s t o t h e s t u d y . O v e r a q u a r t e r ( 2 8 . 1 % ) o f t h e r e s p o n d e n t s w e r e r e c r u i t e d t o t h e s t u d y t h r o u g h a g a y p r i d e m a r c h a n d o v e r a t e n t h ( 1 2 . 2 % ) t h r o u g h a g a y , l e s b i a n o r b i s e x u a l o r g a n i z a t i o n . T h e r e m a i n i n g 5 9 . 7 % w e r e r e c r u i t e d t h r o u g h o t h e r s o u r c e s ; f r i e n d s ( 2 9 . 1 % ) , fl y e r s ( 1 5 . 5 % ) , t h e r a p i s t s ( 4 . 7 % ) , a m e n t a l h e a l t h o r c o u n s e l i n g s e r v i c e ( 1 . 9 % ) , o r o t h e r s p e c i fi e d s o u r c e s ( 6 . 6 % ) . C h a r a c t e r i s t i c s o f S a m p l e R e c r u i t m e n t f r o m a w i d e v a r i e t y o f s o u r c e s w a s i n t e n d e d t o r e d u c e t h e p o s s i b i l i t y o f a h i g h l y n o n r e p r e s e n t a t i v e s a m p l e . H o w e v e r , b e c a u s e t h i s i s a n o n - r a n d o m s a m p l e , g e n e r a l i z a t i o n s c a n n o t b e m a d e b e y o n d t h e s a m p l e s u r v e y e d . D u e t o t h e i n v i s i b i l i t y o f g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l i n d i v i d u a l s a n d t h e s t i g m a i n i d e n t i f y i n g a s l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l , a r e p r e s e n t a t i v e s a m p l e m a y n o t b e p o s s i b l e ( B e l l & W e i n b e r g , 1 9 7 8 ) . 1 0 3 k r n h t r i i f R n n O f t h e 2 1 3 r e s p o n d e n t s i n t h e s t u d y , 6 5 % w e r e f e m a l e a n d 3 5 % w e r e m a l e . M o s t o f t h e r e s p o n d e n t s w e r e C a u c a s i a n ( 9 1 . 1 % ) , w h i l e 3 . 8 % w e r e A f r i c a n - A m e r i c a n , 1 . 4 % w e r e L a t i n o a n d 3 . 8 % o f a n o t h e r r a c i a l i d e n t i t y . T h e m e a n a g e o f r e s p o n d e n t s w a s 3 6 . 1 y e a r s o f a g e , w i t h a s t a n d a r d d e v i a t i o n o f 7 . 9 y e a r s . R e s p o n d e n t s ’ a g e r a n g e d f r o m 2 0 t o 5 8 y e a r s . A b o u t h a l f o f t h e r e s p o n d e n t s ( 4 9 . 7 % ) d e s c r i b e d t h e m s e l v e s a s C h r i s t i a n . T h e l a r g e s t g r o u p o f C h r i s t i a n s w e r e P r o t e s t a n t ( 2 7 . 7 % ) , f o l l o w e d b y C a t h o l i c s ( 1 6 . 4 % ) . S i x p e r c e n t w e r e a f fi l i a t e d w i t h a n o t h e r C h r i s t i a n r e l i g i o n , w h i c h i n c l u d e d U n i t a r i a n s , U n i v e r s a l i s t s , Q u a k e r s , o r o t h e r C h r i s t i a n s . F i f t e e n p e r c e n t o f t h e r e s p o n d e n t s w e r e J e w i s h , a n d 1 2 % w e r e a f fi l i a t e d w i t h a n o t h e r n o n - C h r i s t i a n r e l i g i o n ( P a g a n , B u d d h i s t , H u m a n i s t , N e w A g e , D i s c o r d i a n , Y o r u b a ) . A l a r g e g r o u p o f r e s p o n d e n t s ( 1 5 . 5 % ) r e p o r t e d t h a t t h e y h a d n o r e l i g i o n , d e s c r i b i n g t h e m s e l v e s a s n o n - d e n o m i n a t i o n a l , a t h e i s t , a g n o s t i c , o r n o t a f fi l i a t e d . 1 0 4 T a b l e 3 - 1 R 1 i i n R C h r i s t i a n P e r c e n t a g e P r o t e s t a n t 2 7 . 8 % C a t h o l i c 1 6 . 4 % E x - C a t h o l i c 1 . 4 % i ! O t h e r C h r i s t i a n 5 . 6 % T o t a l 5 1 . 2 % N o n C h r i s t i a n _ P e r c e n t a g e I I J e w i s h 1 5 . 0 % I O t h e r N o n - C h r i s t i a n 1 2 . 2 % I N o r e l i g i o n 1 5 . 5 % O t h e r 3 . 8 % N o A n s w e r 2 . 3 % I I T o t a l 4 8 . 8 % A l m o s t h a l f o f t h e r e s p o n d e n t s r e p o r t e d t h a t r e l i g i o n o r s p i r i t u a l i n w a s v e r y i m p o r t a n t i n t h e i r l i v e s ( 4 5 . 5 % ) . O v e r a t h i r d ( 3 7 . 6 % ) r e p o r t e d t h a t r e l i g i o n o r s p i r i t u a l i t y w a s s o m e w h a t i m p o r t a n t . O n l y o n e i n s i x ( 1 6 . 9 % ) b e l i e v e d t h a t r e l i g i o n w a s n o t i m p o r t a n t . O v e r a t h i r d o f t h e s a m p l e ( 3 9 % ) a t t e n d e d r e l i g i o u s s e r v i c e s r e g u l a r l y , a t l e a s t 6 - 1 0 t i m e s a y e a r ( 8 % a t t e n d e d o n e o r m o r e t i m e s a w e e k , 1 4 % a t t e n d e d o n e t o t h r e e t i m e s a m o n t h , a n d 1 7 % a t t e n d e d 6 - 1 0 t i m e s a y e a r ) . A b o u t o n e fi f t h o f t h e s a m p l e ( 1 9 % ) a t t e n d e d r e l i g i o u s s e r v i c e s a b o u t o n c e a y e a r , 1 5 % 1 0 5 a t t e n d e d l e s s t h a n o n c e a y e a r , a n d 2 7 % n e v e r a t t e n d e d r e l i g i o u s s e r v i c e s . T h e s a m p l e r e p r e s e n t s r e s p o n s e s f r o m 2 5 s t a t e s a n d t h e D i s t r i c t o f C o l u m b i a . O v e r a t h i r d ( 3 6 % ) o f t h e s a m p l e c a m e f r o m N e w E n g l a n d s t a t e s , i n c l u d i n g M a s s a c h u s e t t s ( n = 6 0 ) , C o n n e c t i c u t ( n = l 3 ) , N e w H a m p s h i r e ( n = 3 ) , M a i n e ( n = 1 ) . A t h i r d ( 3 4 % ) o f t h e s a m p l e c a m e f r o m M i d - A t l a n t i c s t a t e s , i n c l u d i n g ( N e w Y o r k ( n = 2 7 ) , P e n n s y l v a n i a ( n = l 4 ) , N e w J e r s e y ( n = l l ) , M a r y l a n d ( n = l l ) , W a s h i n g t o n D . C . ( n = 9 ) , a n d D e l a w a r e ( n = l ) . A b o u t a s i x t h ( 1 7 % ) o f t h e s a m p l e c a m e f r o m M i d - W e s t e m s t a t e s ( M i c h i g a n ( n = 1 2 ) , W i s c o n s i n ( n = 9 ) , M i n n e s o t a ( n = 7 ) , I l l i n o i s ( n = 4 ) , O h i o ( n = 3 ) , a n d I o w a ( n = 2 ) . S i x p e r c e n t o f t h e s a m p l e ( n = 1 3 ) c a m e f r o m W e s t e r n s t a t e s ( C a l i f o r n i a ( n = 1 0 ) , A r i z o n a ( n = 1 ) , C o l o r a d o ( n = 1 ) , a n d M o n t a n a ( n = 1 ) . T h e r e m a i n i n g 7 % o f t h e s a m p l e i n c l u d e d r e s p o n d e n t s f r o m K a n s a s ( n = 4 ) , O k l a h o m a ( n = 2 ) , H a w a i i ( n = l ) , G e o r g i a ( n = 1 ) , F l o r i d a ( n = l ) , a n d N o r t h C a r o l i n a ( n = 1 ) . I n t e r m s o f r e l a t i o n s h i p s t a t u s , 6 4 % p e r c e n t i n d i c a t e d t h a t t h e y w e r e c u r r e n t l y i n a r e l a t i o n s h i p . T h e s a m p l e w a s h i g h l y e d u c a t e d a s a g r o u p . A l m o s t t w o t h i r d s o f t h e s a m p l e ( 6 5 % ) h a d c o m p l e t e d e i t h e r s o m e g r a d u a t e s c h o o l o r a g r a d u a t e d e g r e e . A n o t h e r t h i r d ( 3 2 % ) h a d c o m p l e t e d e i t h e r s o m e c o l l e g e o r a c o l l e g e d e g r e e . F o r 1 . 4 % o f t h e s a m p l e t h e c o m p l e t i o n o f h i g h s c h o o l w a s t h e h i g h e s t e d u c a t i o n a l a t t a i n m e n t . T h i r t y s i x p e r c e n t o f t h e r e s p o n d e n t s r e p o r t e d t h a t t h e y w e r e t r a i n e d a s a p s y c h o t h e r a p i s t o r c o u n s e l o r . A t o t a l o f 2 4 % o f t h e r e s p o n d e n t s w e r e t r a i n e d a t t h e M a s t e r ’ s l e v e l , 6 % a t t h e d o c t o r a l l e v e l , a n d 6 % a t t h e B a c h e l o r ’ s l e v e l . P a r t i c i p a n t s ’ i n c o m e w a s w i d e l y s p r e a d . A b o u t o n e fi f t h ( 2 1 % ) o f t h e s a m p l e 1 0 6 r e p o r t e d t h e i r h o u s e h o l d i n c o m e t o b e l e s s t h a n $ 2 0 , 0 0 0 a y e a r , 3 7 % r e p o r t e d i n c o m e o f 3 2 0 , 0 0 0 - 5 3 9 , 9 9 9 a y e a r , a n d 2 8 % r e p o r t e d i n c o m e o f $ 4 0 , 0 0 0 - $ 7 0 , 0 0 0 . O n l y 1 4 . 6 % r e p o r t e d a h o u s e h o l d i n c o m e o v e r $ 7 0 , 0 0 0 . T h e v a s t m a j o r i t y o f t h e s a m p l e ( 9 1 % ) i n d i c a t e d t h a t o n l y o n e o r t w o p e o p l e w e r e s u p p o r t e d b y t h e r e p o r t e d h o u s e h o l d i n c o m e . n x ' n ' f R S e v e r a l m e a s u r e s o f c u r r e n t s e x u a l o r i e n t a t i o n w e r e u s e d . F i r s t , r e s p o n d e n t s w e r e a s k e d , " H o w d o y o u c u r r e n t l y i d e n t i f y y o u r s e l f ? " ( q u e s t i o n 1 1 , s e c t i o n A o f t h e q u e s t i o n n a i r e ) . R e s u l t s o f t h i s q u e s t i o n a r e r e p o r t e d i n T a b l e 3 - 2 . T a b l e 3 - 2 x n f R n n N % L e s b i a n 1 1 2 5 2 . 6 G a y 7 3 3 4 . 3 B i s e x u a l 2 8 1 3 . 1 T o t a l 2 1 3 1 0 0 % S e c o n d , u s i n g a m o d i fi e d K i n s e y s c a l e t o m e a s u r e s e x u a l o r i e n t a t i o n ( q u e s t i o n s 1 2 , l 3 , 1 4 , s e c t i o n A o f t h e q u e s t i o n n a i r e ) , r e s p o n d e n t s r a t e d t h e i r c u r r e n t s e x u a l b e h a v i o r , c u r r e n t s e x u a l f e e l i n g s / f a n t a s i e s , a n d t h e i r c u r r e n t s e l f i d e n t i fi c a t i o n . R e s p o n s e s r a n g e d o n a s c a l e f r o m 0 t o 6 , w h e r e 0 e q u a l s e x c l u s i v e l y h e t e r o s e x u a l a n d 6 e q u a l s e x c l u s i v e l y h o m o s e x u a l . T a b l e 3 - 3 1 0 7 M m i fi g K i n s e y S o a l o R a h ' n g s o f R o m n o o n g s ’ S o x h fl Q r i o n t a t i o n E X C L U S I V E L Y H E T E R O S E X U A L 0 1 E X C L U S I V E L Y H O M O S E X U A L 2 3 4 5 6 M S * S E X U A L . 9 % 2 . 3 % B E H A V I O R 1 . 9 % . 9 % 2 . 8 % 7 . 0 % 8 2 . 2 % 1 . 9 S E X U A L . 5 % 3 . 3 % F E E L I N G S / F A N T A S I E S 1 0 . 8 % 2 0 . 2 % 2 8 . 2 % 3 6 . 6 % . 5 % S E L F - . 5 % - I D E N T I F I - C A T I O N 8 . 5 % 6 . 1 % 1 6 . 0 % 6 8 . 1 % . 9 % S e x u a l B e h a v i o r S e x u a l F e e l i n g s / F a n t a s i e s S e l f - I d e n t i fi c a t i o n * M S = m i s s i n g v a l u e s M e a n 5 . 5 8 , S D . 1 . 1 6 M e a n 4 . 8 3 , S D . 1 . 1 6 M e a n 5 . 4 3 , S D . . 9 9 A m a j o r i t y o f t h e r e s p o n d e n t s c o n s i d e r e d t h e m s e l v e s t o b e p r e d o m i n a n t l y h o m o s e x u a l b a s e d o n t h e i r s e x u a l b e h a v i o r , s e x u a l f e e l i n g s , a n d s e l f - i d e n t i fi c a t i o n . H o w e v e r , a m u c h g r e a t e r p e r c e n t a g e o f r e s p o n d e n t s c o n s i d e r e d t h e m s e l v e s t o b e e x c l u s i v e l y h o m o s e x u a l r e g a r d i n g s e x u a l b e h a v i o r ( 8 2 . 2 % ) , a s c o m p a r e d w i t h e x c l u s i v e l y h o m o s e x u a l i n t e r m s o f s e x u a l f e e l i n g s / f a n t a s i e s ( 3 6 . 6 % ) a n d i n t e r m s o f t h e i r s e l f - i d e n t i fi c a t i o n ( 6 8 . 1 % ) . A n o t h e r m e a s u r e o f c u r r e n t s e x u a l o r i e n t a t i o n i n q u i r e d a b o u t h o w " o u t " r e s p o n d e n t s a r e t o o t h e r s r e g a r d i n g t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n . R e s p o n d e n t s w e r e a s k e d 1 0 8 t o r e s p o n d t o a m e a s u r e o f h o w " o u t " t h e y w e r e c u r r e n t l y ( q u e s t i o n s 1 5 , l 6 , 1 7 , s e c t i o n A ) . T h r e e - q u a r t e r s o f t h e s a m p l e ( 7 5 % ) r e p o r t e d t h a t t h e y w e r e " o u t " t o m o s t o r a l l o f t h e i r c l o s e f a m i l y , 9 0 % w e r e " o u t " t o m o s t o r a l l o f t h e i r f r i e n d s , a n d 6 0 % w e r e o u t t o m o s t o r a l l o f t h e i r c o — w o r k e r s . T a b l e 3 4 N O N E S O M E M O S T A L L M I S S I N G C L O S E 8 . 5 % 1 6 . 0 % 1 6 . 4 % 5 8 . 7 % . 5 % F A M I L Y F R I E N D S . 5 % 8 . 9 % 2 3 . 9 % 6 6 . 2 % . 5 % C O - 1 0 . 3 % 2 8 . 2 % 2 5 . 8 % 3 4 . 3 % 1 . 4 % W O R K E R S I A fi n a l i t e m e x p l o r e d r e s p o n d e n t s ’ c o m f o r t w i t h t h e i r c u r r e n t s e x u a l o r i e n t a t i o n ( q u e s t i o n 1 8 , s e c t i o n A ) . M o s t a l l r e s p o n d e n t s r e p o r t e d t h a t t h e y w e r e v e r y ( 7 9 % ) o r s o m e w h a t ( 1 6 % ) c o m f o r t a b l e w i t h t h e i r c u r r e n t s e x u a l o r i e n t a t i o n . O n l y 5 % i n d i c a t e d t h a t t h e y w e r e s o m e w h a t ( 3 . 8 % ) o r v e r y ( 1 . 4 % ) c o n fl i c t e d a b o u t t h e i r c u r r e n t s e x u a l o r i e n t a t i o n . W m O v e r t h e l a s t t e n y e a r s , 2 7 % o f t h e r e s p o n d e n t s h a d s e e n o n e t h e r a p i s t o r c o u n s e l o r , 2 9 % h a d s e e n t w o , 3 6 % h a d s e e n t h r e e t o fi v e , a n d 7 % h a d s e e n m o r e 1 0 9 t h a n fi v e t h e r a p i s t s . F i f t y e i g h t p e r c e n t o f t h e r e s p o n d e n t s w e r e c u r r e n t l y s e e i n g a t h e r a p i s t ( n o t n e c e s s a r i l y t h e t h e r a p i s t t h e y r e p o r t e d o n f o r t h e p r i m a r y d a t a i n t h i s s t u d y ) . E l . . 1 1 ' O v e r h a l f o f t h e r e s p o n d e n t s ( 5 8 % ) w e r e a w a r e o f h a v i n g b e e n g i v e n a p s y c h i a t r i c d i a g n o s i s . F o r t h e s a m p l e a s a w h o l e t h e d i a g n o s e s m o s t f r e q u e n t l y r e p o r t e d w e r e m a j o r d e p r e s s i o n ( 1 5 % ) , a n x i e t y d i s o r d e r ( 1 5 % ) , a d j u s t m e n t d i s o r d e r ( 1 6 % ) , a n d s u b s t a n c e u s e d i s o r d e r ( 6 % ) . O t h e r l e s s f r e q u e n t l y r e p o r t e d d i a g n o s e s i n c l u d e d b i p o l a r d i s o r d e r ( 2 . 8 % ) , e a t i n g d i s o r d e r ( 3 . 3 % ) , a n d i d e n t i t y d i s o r d e r ( . 5 % ) . N o r e s p o n d e n t s r e p o r t e d t h a t t h e y h a d b e e n d i a g n o s e d w i t h s c h i z o p h r e n i a o r a p s y c h o t i c d i s o r d e r . A s m a l l p e r c e n t a g e o f t h e r e s p o n d e n t s ( 1 5 . 5 % ) r e p o r t e d m o r e t h a n o n e d i a g n o s i s . S i x t e e n p e r c e n t o f t h e r e s p o n d e n t s r e p o r t e d c u r r e n t u s e o f m e d i c a t i o n f o r a p s y c h i a t r i c c o n d i t i o n . T h i r t e e n p e r c e n t r e p o r t e d t h a t t h e y h a d b e e n h o s p i t a l i z e d f o r p s y c h i a t r i c r e a s o n s . T w e n t y p e r c e n t r e p o r t e d t h a t t h e y h a d t r i e d t o c o m m i t s u i c i d e . R e s p o n d e n t s w e r e a s k e d t o c h o o s e t h e t h e r a p y e x p e r i e n c e w i t h i n t h e p a s t t e n y e a r s i n w h i c h t h e y f e l t t r e a t e d l e a s t s e n s i t i v e l y o r l e a s t a p p r o p r i a t e l y a s a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l p e r s o n . R e s p o n d e n t s w e r e t h e n a s k e d t o d e s c r i b e i n d e t a i l t h i s p a r t i c u l a r t h e r a p i s t a n d t h i s t h e r a p y e x p e r i e n c e , p r o v i d i n g t h e b u l k o f t h e d a t a o f t h i s s t u d y . A b o u t t w o t h i r d s ( 6 6 . 2 % ) o f t h e t h e r a p i s t s d e s c r i b e d w e r e f e m a l e a n d a t h i r d a g ' w e __ c c I . a t B E E T i : lest t h a t A b t ( 2 1 1 1 0 ( 3 3 . 8 % ) w e r e m a l e . M o s t o f t h e t h e r a p i s t s w e r e C a u c a s i a n ( 9 4 % ) , w i t h t h e r e m a i n i n g t h e r a p i s t s i d e n t i fi e d a s A f r i c a n - A m e r i c a n ( 1 % ) , L a t i n o ( 1 % ) a n d o f a n o t h e r r a c i a l i d e n t i t y ( 4 % ) . O v e r t h r e e - q u a r t e r s o f t h e t h e r a p i s t s ( 8 0 % ) w e r e b e t w e e n t h e a g e s o f 3 0 a n d 4 9 y e a r s o f a g e . S i x t e e n p e r c e n t w e r e 5 0 y e a r s o r o l d e r , a n d 4 % w e r e y o u n g e r t h a n 3 0 y e a r s o f a g e . O v e r t h r e e q u a r t e r s o f t h e r e s p o n d e n t s r e p o r t e d t h a t t h e y w e r e a w a r e o f t h e s e x u a l o r i e n t a t i o n o f t h e i r t h e r a p i s t ( 7 8 . 4 % ) . T a b l e 3 - 5 5 i Q . . f l I ! . N % G a y 1 5 7 . 0 L e s b i a n 2 7 1 2 . 7 H e t e r o s e x u a l l 1 8 5 5 . 4 l B i s e x u a l 7 3 . 3 D o n ’ t K n o w 4 6 2 1 . 6 T o t a l 2 1 3 1 0 0 % O v e r h a l f o f t h e r e s p o n d e n t s r e p o r t e d t h e i r t h e r a p i s t t o b e h e t e r o s e x u a l ( 5 5 . 4 % ) . A b o u t a fi f t h o f t h e r e s p o n d e n t s d i d n o t k n o w t h e s e x u a l o r i e n t a t i o n o f t h e i r t h e r a p i s t ( 2 1 . 6 % ) . T w e n t y t h r e e p e r c e n t o f t h e r e s p o n d e n t s r e p o r t e d t h e i r t h e r a p i s t t o b e g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l . R e s p o n d e n t s w e r e a s k e d h o w t h e y c a m e t o k n o w t h i s i n f o r m a t i o n ( q u e s t i o n 5 , s e c t i o n B ) . F i f t y o n e p e r c e n t r e p o r t e d t h a t t h e i r t h e r a p i s t t o l d t h e m d i r e c t l y , 9 % s a i d t h a t s o m e o n e e l s e t o l d t h e m , a n d 1 8 % r e p o r t e d t h a t t h e y m a d e a n a s s u m p t i o n a b o u t 1 1 1 t h e s e x u a l o r i e n t a t i o n o f t h e i r t h e r a p i s t . T h i s q u e s t i o n d i d n o t a p p l y t o t h e 2 1 . 6 % o f t h e r e s p o n d e n t s w h o d i d n o t k n o w t h e s e x u a l o r i e n t a t i o n o f t h e i r t h e r a p i s t . T h e r a p i s t s r e p r e s e n t e d s e v e r a l d i s c i p l i n e s , w i t h s o c i a l w o r k e r s a n d p s y c h o l o g i s t s m o s t p r e v a l e n t . T a b l e 3 - 6 D i g i o l i n o s o f t h o T h o m i s t s % a S o c i a l W o r k e r 7 4 3 4 . 7 — P s y c h o l o g i s t 6 6 3 1 . 0 P s y c h i a t r i s t 2 4 1 1 . 3 C o u n s e l o r 2 6 1 2 . 2 R e l i g i o u s / p a s t o r a l 7 3 . 3 c o u n s e l o r O t h e r 8 3 . 8 D o n ’ t K n o w 7 3 . 3 M i s s i n g 1 . 5 T o t a l 2 1 3 1 0 0 % R e s p o n d e n t s w e r e a s k e d a b o u t t h e i r p e r c e p t i o n o f t h e e x p e r i e n c e l e v e l o f t h e i r t h e r a p i s t s , b o t h g e n e r a l l y a n d s p e c i fi c a l l y w i t h l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s . I n r e s p o n s e t o t h e q u e s t i o n , " G e n e r a l l y , w h a t i m p r e s s i o n d o ( d i d ) y o u h a v e o f t h e l e v e l o f e x p e r i e n c e o f y o u r t h e r a p i s t ? " ( q u e s t i o n 7 , s e c t i o n B ) , 5 4 % r e p o r t e d t h a t t h e i r t h e r a p i s t w a s v e r y e x p e r i e n c e d a n d 3 8 % r e p o r t e d t h a t t h e i r t h e r a p i s t w a s m o d e r a t e l y e x p e r i e n c e d , w h i l e 8 % r e p o r t e d t h a t t h e i r t h e r a p i s t h a d l i t t l e e x p e r i e n c e . W h e n t h e 1 1 2 r e s p o n d e n t s w e r e a s k e d , " W h a t i m p r e s s i o n d o ( d i d ) y o u h a v e o f t h e l e v e l o f e x p e r i e n c e o f y o u r t h e r a p i s t s p e c i fi c a l l y w o r k i n g w i t h l e s b i a n , g a y , b i s e x u a l c l i e n t s ? " ( q u e s t i o n 8 , s e c t i o n B ) , 2 7 % r e p o r t e d t h a t t h e i r t h e r a p i s t w a s v e r y e x p e r i e n c e d , 3 7 % r e p o r t e d t h e i r t h e r a p i s t w a s m o d e r a t e l y e x p e r i e n c e d , a n d 3 6 % r e p o r t e d t h e i r t h e r a p i s t t o h a v e l i t t l e e x p e r i e n c e . C l e a r l y a g r e a t e r p e r c e n t a g e o f t h e r a p i s t s w e r e p e r c e i v e d t o h a v e l i t t l e e x p e r i e n c e w o r k i n g s p e c i fi c a l l y w i t h l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s , a s c o m p a r e d t o g e n e r a l e x p e r i e n c e a s p s y c h o t h e r a p i s t s . Q h a m o t o r i s h ' g s o f t h e T h o m o y E x o g r i e n g A l m o s t t h r e e q u a r t e r s ( 7 3 % ) o f t h e r e s p o n d e n t s s a w t h e i r t h e r a p i s t i n a p r i v a t e p r a c t i c e . A b o u t o n e i n t e n ( 1 1 % ) s a w t h e i r t h e r a p i s t t h r o u g h a m e n t a l h e a l t h s e r v i c e , 5 % t h r o u g h a g a y / l e s b i a n m e n t a l h e a l t h o r h e a l t h s e r v i c e , 3 % t h r o u g h a c o l l e g e o r u n i v e r s i t y c o u n s e l i n g s e r v i c e , 1 % t h r o u g h a h o s p i t a l i n - p a t i e n t s e t t i n g , a n d 6 % i n a n o t h e r s e t t i n g . T h e v a s t m a j o r i t y ( 9 4 % ) o f t h e s a m p l e s a w t h e i r t h e r a p i s t f o r s i x o r m o r e s e s s i o n s . O n e t h i r d o f t h e r e s p o n d e n t s ( 3 3 % , N = 7 1 ) s a w t h e i r t h e r a p i s t f o r m o r e t h a n 1 0 0 s e s s i o n s . 1 1 3 T a b l e 3 - 7 r I n n w r I m n # o f s e s s i o n s N % l . 2 . 9 2 - 5 1 1 5 . 2 I I 6 - 1 2 2 5 1 1 . 7 I 1 3 - 2 6 3 7 1 7 . 4 2 7 - 5 2 2 7 1 2 . 7 M 5 3 - 1 0 0 3 8 1 7 . 8 > 1 0 0 7 1 3 3 . 3 M i s s i n g 2 . 9 T o t a l 2 1 3 1 0 0 % T h e a g e a t w h i c h r e s p o n d e n t s fi r s t s a w t h e i r t h e r a p i s t s r a n g e d f r o m a g e 1 0 — 5 1 . T h e a v e r a g e a g e w a s 3 0 . 7 y e a r s , w i t h a s t a n d a r d d e v i a t i o n o f 7 . 9 y e a r s . A l m o s t a t h i r d o f t h e r e s p o n d e n t s ( 3 0 % ) w e r e c u r r e n t l y s e e i n g t h e i r t h e r a p i s t s . F o r t h o s e r e s p o n d e n t s w h o w e r e n o t c u r r e n t l y s e e i n g t h e i r t h e r a p i s t s , t h e a v e r a g e a m o u n t o f t i m e s i n c e l a s t s e e i n g t h e i r t h e r a p i s t w a s 3 y e a r s ( 3 5 . 2 m o n t h s ) w i t h a s t a n d a r d d e v i a t i o n o f 3 1 m o n t h s . T h e m o s t c o m m o n l y c i t e d p r o b l e m s t h a t l e d r e s p o n d e n t s t o s e e k t h e r a p y w e r e r e l a t i o n s h i p d i f fi c u l t i e s ( 4 9 % ) , d e p r e s s i o n ( 4 2 % ) , a n x i e t y ( 3 3 % ) , f a m i l y p r o b l e m s ( 3 0 % ) a n d c a r e e r / w o r k i s s u e s ( 2 6 % ) . L e s s f r e q u e n t l y m e n t i o n e d p r e s e n t i n g p r o b l e m s w e r e c o n c e r n a b o u t s e x u a l o r i e n t a t i o n ( 1 5 % ) , p r o b l e m s w i t h " c o m i n g o u t " ( 1 4 % ) , 1 1 4 s e x u a l d i f fi c u l t i e s ( 9 % ) , d r u g o r a l c o h o l p r o b l e m s ( 9 % ) , c o n c e r n a b o u t H I V / A I D S ( 5 % ) , e a t i n g p r o b l e m s ( 5 % ) , m a j o r m e n t a l i l l n e s s ( 1 % ) , a n d / o r o t h e r p r o b l e m ( 2 4 % ) . N o t e t h a t r e s p o n d e n t s m a y h a v e i n d i c a t e d m o r e t h a n o n e m a i n p r o b l e m a r e a , s o t h a t t h e t o t a l e x c e e d s 1 0 0 % . A t t h e t i m e t h a t t h e r e s p o n d e n t s fi r s t s a w t h e i r t h e r a p i s t , 3 0 % i d e n t i fi e d a s a g a y m a n , 4 1 % a s l e s b i a n , 1 0 % a s b i s e x u a l , 8 % a s h e t e r o s e x u a l , a n d 1 2 % d i d n o t i d e n t i f y t h e m s e l v e s . T a b l e 3 - 8 R n n ’ x r i n ' n T i m T h w e i t N % r G a y 6 3 2 9 . 6 l l L e s b i a n 8 8 4 1 . 3 B i s e x u a l 2 1 9 . 9 H e t e r o s e x u a l 1 6 7 . 5 “ _ D i d N o t i d e n t i f y 2 5 1 1 . 7 l l T h e a p p r o x i m a t e d l e n g t h o f t i m e t h a t r e s p o n d e n t s h a d i d e n t i fi e d a s s u c h w a s a n a v e r a g e o f 1 0 y e a r s , w i t h a s t a n d a r d d e v i a t i o n o f 8 y e a r s . T h e r e w e r e s i g n i fi c a n t c h a n g e s i n t h e r e p o r t e d s e x u a l o r i e n t a t i o n o f r e s p o n d e n t s b e t w e e n w h e n r e s p o n d e n t s fi r s t s a w t h e i r t h e r a p i s t a n d w h e n t h e y c o m p l e t e d t h e s u r v e y . O f t h e 7 3 c u r r e n t l y i d e n t i fi e d g a y m e n , 6 2 w e r e g a y a t t h e t i m e t h e y s a w t h e i r t h e r a p i s t , 5 w e r e b i s e x u a l , 1 1 5 l w a s h e t e r o s e x u a l , a n d 4 d i d n o t i d e n t i f y . O f t h e 1 1 2 c u r r e n t l y i d e n t i fi e d l e s b i a n s , 8 7 w e r e l e s b i a n a t t h e t i m e t h e y s a w t h e i r t h e r a p i s t , 3 w e r e b i s e x u a l , 1 0 w e r e h e t e r o s e x u a l a n d 1 2 d i d n o t i d e n t i f y . O f t h e 2 8 c u r r e n t l y i d e n t i fi e d b i s e x u a l s , 1 w a s l e s b i a n a t t h e t i m e s h e s a w h i s o r h e r t h e r a p i s t , 1 3 w e r e b i s e x u a l , 5 w e r e h e t e r o s e x u a l , a n d 9 d i d n o t i d e n t i f y . T h e s e x m a t c h o f r e s p o n d e n t s a n d t h e r a p i s t s w a s a s f o l l o w s : fi f t e e n p e r c e n t o f t h e r e s p o n d e n t s w h o s a w w o m e n t h e r a p i s t s w e r e m a l e , t w e n t y fi v e p e r c e n t o f t h e r e s p o n d e n t s w h o s a w m a l e t h e r a p i s t s w e r e w o m e n , s e v e n t y t w o p e r c e n t o f t h e m e n s a w m a l e t h e r a p i s t s , a n d e i g h t y s e v e n p e r c e n t o f t h e w o m e n s a w f e m a l e t h e r a p i s t s . T a b l e 3 - 9 x M h n R n i R e s p o n d e n t T h e r a p i s t F r e q u e n c y P e r c e n t I I F F 1 2 0 5 6 . 3 M F 2 1 9 . 9 F M 1 8 8 . 5 M M T h i r t e e n p e r c e n t o f t h e r e s p o n d e n t s s a w l e s b i a n t h e r a p i s t s , § - . 7 ' s e v e n p e r c e n t s a w g a y t h e r a p i s t s , a n d t h r e e p e r c e n t s a w b i s e x u a l t h e r a p i s t s . O f t h e 6 3 r e s p o n d e n t s w h o w e r e g a y a t t h e t i m e t h e y s a w t h e y s a w t h e i r t h e r a p i s t , 1 9 % s a w g a y t h e r a p i s t s , 4 % s a w l e s b i a n t h e r a p i s t s , 3 % s a w b i s e x u a l t h e r a p i s t s , 4 1 % s a w h e t e r o s e x u a l t h e r a p i s t s , a n d 1 1 6 2 6 % d i d n o t k n o w t h e s e x u a l o r i e n t a t i o n o f t h e i r t h e r a p i s t . O f t h e 8 8 r e s p o n d e n t s w h o w e r e l e s b i a n a t t h e t i m e t h e y s a w t h e i r t h e r a p i s t , 2 2 % s a w l e s b i a n t h e r a p i s t s , 3 % s a w g a y t h e r a p i s t s , 3 % s a w b i s e x u a l t h e r a p i s t s , 5 9 % s a w h e t e r o s e x u a l t h e r a p i s t s , a n d 1 3 % d i d n o t k n o w t h e s e x u a l o r i e n t a t i o n o f t h e i r t h e r a p i s t . N o n e o f t h e 2 1 r e s p o n d e n t s w h o w e r e b i s e x u a l a t t h e t i m e t h e y s a w t h e i r t h e r a p i s t r e p o r t e d t h a t t h e y s a w b i s e x u a l o r g a y t h e r a p i s t s , w h i l e 9 % s a w l e s b i a n t h e r a p i s t s , 5 7 % s a w h e t e r o s e x u a l t h e r a p i s t s , a n d 3 3 % d i d n o t k n o w t h e s e x u a l o r i e n t a t i o n o f t h e i r t h e r a p i s t . R e s p o n d e n t s w e r e a s k e d h o w " o u t " t h e y w e r e a t t h e t i m e t h a t t h e y fi r s t s a w t h e i r t h e r a p i s t . H a l f ( 5 0 % ) o f t h e r e s p o n d e n t s w e r e o u t t o m o s t ( 1 6 % ) o r a l l ( 3 4 % ) o f t h e i r c l o s e f a m i l y , a n d a b o u t t w o t h i r d s ( 6 5 % ) w e r e o u t t o m o s t ( 2 1 % ) o r a l l ( 4 0 . 4 % ) o f t h e i r f r i e n d s . R e s p o n d e n t s w e r e l e s s ” o u t ” a t t h e t i m e t h a t t h e y s a w t h e i r t h e r a p i s t a s c o m p a r e d t o t h e p r e s e n t t i m e w h e n t h e y c o m p l e t e d t h e s u r v e y . 1 1 7 T a b l e 3 - 1 0 H " " R n n W W h n F i r w T h i ” W h e n y o u fi r s t s a w y o u r t h e r a p i s t , w h o h a d y o u t o l d a b o u t y o u r s e x u a l o r i e n t a t i o n ? ( Q u e s t i o n 1 5 , 1 6 , 1 7 , S e c t i o n B ) - m 1 S O M E M O S T A L L M S “ M Y C L O S E 2 6 . 8 % 1 9 . 2 % 1 6 . 4 % 3 4 . 3 % 3 . 3 % F A M I L Y M Y 1 2 . 7 % 2 3 . 9 % 2 1 . 1 % 4 0 . 4 % 1 . 9 % F R I E N D S M Y c o - 3 2 . 9 % 2 6 . 8 % 1 4 . 1 % 2 3 . 0 % 3 . 3 % W O R K E R S I I * M S = m i s s i n g v a l u e s N = 2 1 3 I n r e s p o n s e t o t h e q u e s t i o n ( q u e s t i o n 1 8 , s e c t i o n B ) , ” H o w c o m f o r t a b l e w e r e y o u w i t h y o u r s e x u a l o r i e n t a t i o n w h e n y o u fi r s t s a w y o u r t h e r a p i s t ? " , 4 5 % f e l t v e r y c o m f o r t a b l e w i t h t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n , 2 3 % f e l t s o m e w h a t c o m f o r t a b l e , 2 0 % f e l t s o m e w h a t c o n fl i c t e d a n d 1 2 % f e l t v e r y c o n fl i c t e d . R e s p o n d e n t s w e r e a s k e d a s e r i e s o f q u e s t i o n s t h a t i n q u i r e d a b o u t t h e e x t e n t t o w h i c h i s s u e s r e l a t e d t o t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n w e r e a f o c u s o f t h e t r e a t m e n t . A l m o s t a t h i r d ( 3 2 % ) o f t h e r e s p o n d e n t s d i s c u s s e d i s s u e s r e l a t e d t o t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n w i t h t h e i r t h e r a p i s t a g r e a t d e a l , o v e r a t h i r d ( 3 8 % ) d i s c u s s e d t h e s e i s s u e s s o m e w h a t , 2 3 % v e r y l i t t l e , a n d 7 % n o t a t a l l . S p e c i fi c a l l y , r e s p o n d e n t s w e r e a s k e d t o d e s c r i b e t h e e x t e n t t o w h i c h t h e y f o c u s e d o n e a c h o f fi v e i s s u e s c e n t r a l t o t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n w i t h t h e i r t h e r a p i s t . F i f t y 1 1 8 p e r c e n t o f t h e r e s p o n d e n t s r e p o r t e d t h a t t h e y d i s c u s s e d " t h e i r f a m i l y a n d t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n ” v e r y m u c h ( 1 8 % ) o r s o m e w h a t ( 3 2 % ) . S o c i e t a l d i s c r i m i n a t i o n a s a g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l p e r s o n w a s t h e n e x t m o s t f r e q u e n t l y d i s c u s s e d i s s u e , w i t h 4 4 % r e p o r t i n g t h a t t h e y d i s c u s s e d i t v e r y m u c h ( 9 % ) o r s o m e w h a t ( 3 5 % ) . ” C o m i n g o u t " t o o t h e r s f o l l o w e d , w i t h 3 6 % r e p o r t i n g t h a t t h e y d i s c u s s e d i t v e r y m u c h ( 1 2 % ) o r s o m e w h a t ( 2 4 % ) . T a b l e 3 - 1 1 9 0 1 2 " a m c ‘ r L ’ T h . ‘ t u x - 1 ‘ ' n ; F 0 1 3 . 1 . o 0 2 1 7 . - - _ I 0 ” H o w m u c h d i d y o u f o c u s o n t h e f o l l o w i n g i s s u e s w i t h y o u r t h e r a p i s t ? ” ( Q u e s t i o n s 2 0 - 2 4 , S e c t i o n B ) v e r y s o m e - v e r y n o t m u c h w h a t l i t t l e a t a l l M S “ ” c o m i n g o u t ” t o m y s e l f 1 1 . 3 1 9 . 7 2 8 . 2 3 9 . 4 1 . 4 I I ” c o m i n g o u t ” t o o t h e r s 1 2 . 2 2 3 . 5 2 9 . 1 3 4 . 7 . 5 m y f a m i l y ( i . e . ) p a r e n t s a n d m y 1 8 . 3 3 1 . 9 2 3 . 5 2 5 . 8 . 5 s e x u a l o r i e n t a t i o n m y c o n fl i c t s o r f e a r s a b o u t b e i n g 1 0 . 8 2 3 . 0 3 0 . 5 3 4 . 7 . 9 l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l s o c i e t a l d i s c r i m i n a t i o n a s a g a y , 8 . 5 3 5 . 2 3 2 . 9 2 3 . 0 . 5 l e s b i a n , b i s e x u a l p e r s o n M S “ = m i s s i n g v a l u e s T h r e e - q u a r t e r s o f t h e r e s p o n d e n t s t o l d t h e i r t h e r a p i s t a b o u t t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n ( o r s a m e s e x a t t r a c t i o n s , f e e l i n g s , o r b e h a v i o r ) d u r i n g t h e i r fi r s t o r s e c o n d 1 1 9 s e s s i o n . T w e n t y p e r c e n t t o l d t h e i r t h e r a p i s t a f t e r t h i s p o i n t ( 6 % b e t w e e n s e s s i o n s 3 - 1 0 , a n d 1 3 % a f t e r s e s s i o n 1 0 ) . F o r o n l y 5 % o f t h e r e s p o n d e n t s w a s t h e t h e r a p i s t n e v e r a w a r e o f t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n o r s a m e - s e x f e e l i n g s . T w e n t y s e v e n p e r c e n t s t r o n g l y ( 1 1 % ) o r s o m e w h a t a g r e e d ( 1 6 % ) w i t h t h e s t a t e m e n t , " I e n d e d t h e r a p y b e c a u s e I f e l t m y t h e r a p i s t w a s n o t s e n s i t i v e t o m y n e e d s a s a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l p e r s o n " . F o r t y t h r e e p e r c e n t s t r o n g l y ( 3 5 % ) o r s o m e w h a t ( 8 % ) d i s a g r e e d w i t h t h i s s t a t e m e n t . F o r t y f o u r p e r c e n t o f t h e r e s p o n d e n t s h a d s e e n o t h e r t h e r a p i s t s s i n c e t h e y e n d e d w i t h t h e i r t h e r a p i s t , a n d t w e n t y fi v e p e r c e n t h a d n o t . O v e r a t h i r d ( 3 6 % ) o f t h e r e s p o n d e n t s h a d s e e n 1 o r 2 o t h e r t h e r a p i s t s , 3 . 8 % h a d s e e n 3 o t h e r t h e r a p i s t s , 1 . 9 % h a d s e e n 4 t h e r a p i s t s , a n d 2 . 3 % h a d s e e n b e t w e e n 5 - 7 o t h e r t h e r a p i s t s . F o r 3 0 % o f t h e r e s p o n d e n t s t h e s e q u e s t i o n s d i d n o t a p p l y b e c a u s e t h e y w e r e c u r r e n t l y s e e i n g t h e i r t h e r a p i s t . P r o c e d u r e s P o t e n t i a l r e s p o n d e n t s w e r e i n f o r m e d t h a t t h e r e s e a r c h e r w a s i n v e s t i g a t i n g t h e p e r c e p t i o n s o f l e s b i a n s , g a y m e n , a n d b i s e x u a l s r e g a r d i n g t h e i r p s y c h o t h e r a p y e x p e r i e n c e s . T h e y w e r e i n f o r m e d t h a t t h e i r r e s p o n s e s w o u l d b e a n o n y m o u s a n d k e p t s t r i c t l y c o n fi d e n t i a l , a n d t h a t t h e i r p a r t i c i p a t i o n w a s v o l u n t a r y . S u b j e c t s w h o a g r e e d t o p a r t i c i p a t e w e r e g i v e n a s e l f - a d m i n i s t e r e d q u e s t i o n n a i r e p a c k e t c o n s i s t i n g o f : 1 . F a c e s h e e t t o d e t e r m i n e w h e t h e r o r n o t e a c h p a r t i c i p a n t m e t t h e c r i t e r i a f o r e l i g i b i l i t y . T h e e l i g i b i l i t y c r i t e r i a w e r e : a ) g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l ; b ) e x p e r i e n c e ( s ) i n p s y c h o t h e r a p y w i t h i n p a s t 1 0 y e a r s ; 1 2 0 c ) 1 8 y e a r s o f a g e o r o v e r 1 1 . C o n s e n t f o r m . T h e c o v e r p a g e i n f o r m e d r e s p o n d e n t s o f t h e v o l u n t a r y n a t u r e o f t h e i r p a r t i c i p a t i o n a n d t h e a n o n y m i t y a n d c o n fi d e n t i a l i t y o f t h e i r r e s p o n s e s . I I I . S e l f - A d m i n i s t e r e d Q u e s t i o n n a i r e w h i c h i n c l u d e d : S e c t i o n A ) . D e m o g r a p h i c i t e m s . T h e s e i t e m s i n c l u d e d q u e s t i o n s a b o u t a g e , r a c e , r e l i g i o n , c u r r e n t s e x u a l o r i e n t a t i o n , c u r r e n t r e l a t i o n s h i p s t a t u s , s o c i o - e c o n o m i c l e v e l , c i t y o f c u r r e n t r e s i d e n c e , p s y c h i a t r i c h i s t o r y , a n d g e n e r a l i n f o r m a t i o n a b o u t c u r r e n t a n d p a s t p s y c h o t h e r a p y e x p e r i e n c e . S e c t i o n B ) . D e s c r i p t i o n o f o n e p s y c h o t h e r a p y o r c o u n s e l i n g e x p e r i e n c e i n w h i c h t h e r e s p o n d e n t f e l t t r e a t e d l e a s t s e n s i t i v e l y o r l e a s t a p p r o p r i a t e l y a s a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l p e r s o n . T h e r e s p o n d e n t w a s a s k e d t o d e s c r i b e t h e t h e r a p i s t c h a r a c t e r i s t i c s , w h e n a n d w h e r e t h e r e s p o n d e n t s a w t h e t h e r a p i s t , t h e f o c u s a n d d u r a t i o n o f t h e t r e a t m e n t , a n d t h e n a t u r e o f t h e s e x u a l o r i e n t a t i o n o f t h e r e s p o n d e n t a n d t h e r a p i s t . S e c t i o n C ) . P r i m a r y d a t a f o r t h e s t u d y i n c l u d e d a s e t o f 4 3 i t e m s u s i n g a L i k e r t r e s p o n s e f o r m a t i n q u i r i n g a b o u t t h e r e s p o n d e n t ’ s p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s i n t h e i r s e l e c t e d t h e r a p y e x p e r i e n c e ( o r i n t h e i r o n l y t h e r a p y e x p e r i e n c e ) . S e c t i o n D ) . K n o w l e d g e M e a s u r e — a 1 3 - i t e m s c a l e d e s i g n e d t o m e a s u r e t h e p e r c e p t i o n o f t h e r a p i s t k n o w l e d g e a b i l i t y a b o u t i s s u e s r e l a t e d t o l e s b i a n , g a y s , a n d b i s e x u a l s . S e c t i o n E ) . M e a s u r e o f C l i e n t S a t i s f a c t i o n - a 7 - i t e m m e a s u r e o f c l i e n t s a t i s f a c t i o n t h a t i n c l u d e d 4 i t e m s f r o m a C l i e n t C h a n g e s u b s c a l e a s d e v e l o p e d b y 1 2 1 S t r u p p e t a l . , ( 1 9 6 9 ) , a n d t h r e e i t e m s d e v e l o p e d f o r t h i s s t u d y . S e c t i o n F ) . M e a s u r e o f T h e r a p i s t E m p a t h y - a n 8 - i t e m m e a s u r e o f p e r c e i v e d t h e r a p i s t e m p a t h y ( R e v i s e d B a r r e t t - L e n n a r d E m p a t h y S u b s c a l e , S t r o n g e t a l . , 1 9 7 9 ) . S e c t i o n G ) . T w o o p e n - e n d e d q u a l i t a t i v e i t e m s , s i m i l a r t o t h o s e i n t h e A m e r i c a n P s y c h o l o g i c a l A s s o c i a t i o n T a s k F o r c e s t u d y ( C o m m i t t e e o n L e s b i a n a n d G a y C o n c e r n s , 1 9 9 1 ) . O p e n - e n d e d i t e m s i n q u i r e d a b o u t r e s p o n d e n t s ’ e x p e r i e n c e s i n w h i c h a t h e r a p i s t w a s i n s e n s i t i v e , l a c k e d u n d e r s t a n d i n g , a n d / o r w a s n o t h e l p f u l , a n d t h o s e e x p e r i e n c e s i n w h i c h a t h e r a p i s t w a s p a r t i c u l a r l y s e n s i t i v e , u n d e r s t a n d i n g , a n d / o r h e l p f u l t o t h e r e s p o n d e n t a s a g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l c l i e n t . I V ) . I n c l u d e d w i t h e a c h p a c k e t o f m a t e r i a l s w a s a r e t u r n s t a m p e d e n v e l o p e ( a d d r e s s e d t o t h e a u t h o r ’ s p o s t o f fi c e b o x ) . I n a d d i t i o n , a s e l f - a d d r e s s e d p o s t c a r d w a s i n c l u d e d t o b e c o m p l e t e d a n d m a i l e d s e p a r a t e l y i f t h e r e s p o n d e n t w a s w i l l i n g t o c o m p l e t e a s e c t i o n o f t h e q u e s t i o n n a i r e a g a i n . M e a s u r e s T h e m e a s u r e o f c l i e n t s a t i s f a c t i o n i n t h i s s t u d y w a s c o m p r i s e d o f 7 i t e m s . F o u r o f t h e i t e m s w e r e d r a w n f r o m a s u b s c a l e o f S t r u p p e t a l . ( 1 9 6 9 ) t h a t w a s d e v e l o p e d t o m e a s u r e t h e a m o u n t o f c h a n g e e x p e r i e n c e d b y t h e p a t i e n t , a s w e l l a s p a t i e n t s a t i s f a c t i o n . T h e s u b s c a l e i n c l u d e d t h e f o l l o w i n g i t e m s : 1 ) . H o w m u c h h a v e y o u b e n e fi t t e d f r o m t h i s t h e r a p y e x p e r i e n c e ? 2 ) . E v e r y t h i n g c o n s i d e r e d , h o w s a t i s fi e d a r e y o u w i t h t h e r e s u l t s o f t h i s t h e r a p y e x p e r i e n c e ? 1 2 2 3 ) . H o w m u c h d o y o u f e e l y o u h a v e c h a n g e d a s a r e s u l t o f t h i s t h e r a p y e x p e r i e n c e ? 4 ) . T o w h a t e x t e n t h a v e y o u r c o m p l a i n t s o r s y m p t o m s t h a t b r o u g h t y o u t o t h e r a p y c h a n g e d a s a r e s u l t o f t h e t h e r a p y e x p e r i e n c e . T h r e e a d d i t i o n a l i t e m s w e r e d e v e l o p e d b y t h e a u t h o r t o r e fl e c t c l i e n t s a t i s f a c t i o n w i t h t h e t h e r a p i s t a s a h e l p i n g p e r s o n , a s d i f f e r e n t i a t e d f r o m s a t i s f a c t i o n w i t h t h e o v e r a l l t h e r a p y e x p e r i e n c e . T h e s u b s c a l e o f c l i e n t s a t i s f a c t i o n a n d c l i e n t c h a n g e ( S t r u p p e t a l . , 1 9 6 9 ) w a s d e v e l o p e d t h r o u g h i t s i n i t i a l u s e i n t w o s t u d i e s . S t r u p p e t a l . ( 1 9 6 9 ) u t i l i z e d a c l u s t e r a n a l y s i s i n a n a l y z i n g t h e d a t a f r o m t h e t w o s t u d i e s . I t e m c l u s t e r s w e r e c o n s t r u c t e d t h r o u g h e x a m i n i n g i n t e r c o r r e l a t i o n s o f i t e m s . C l u s t e r s w e r e f o r m e d p a r t i a l l y o n a n e m p i r i c a l b a s i s a n d p a r t i a l l y o n a r a t i o n a l b a s i s . T h e g o a l w a s t o d e v e l o p c l u s t e r s t h a t w e r e i n t e r n a l l y c o n s i s t e n t a s w e l l a s h i g h l y d i f f e r e n t i a t e d f r o m o n e a n o t h e r . I t e m p a i r s ( w i t h c o r r e l a t i o n s o f . 7 0 t o . 8 0 ) w e r e f o u n d a n d n e w i t e m s t h a t c o r r e l a t e d h i g h l y w i t h t h e s e p a i r s w e r e a d d e d . C o r r e l a t i o n c o e f fi c i e n t s o f l e s s t h a n . 5 0 w e r e n o t i n c l u d e d i n c l u s t e r s . T h e c l u s t e r d e s i g n e d t o m e a s u r e c l i e n t s a t i s f a c t i o n a n d a m o u n t o f c h a n g e ( C l u s t e r 2 , S t r u p p e t a l . , 1 9 6 9 ) w a s u s e d i n t h i s s t u d y . S t r u p p e t a 1 . ( 1 9 6 9 ) h a s d e s c r i b e d t h i s c l u s t e r , s t a t i n g t h a t i t r e p r e s e n t s a g l o b a l e s t i m a t e o f t h e d e g r e e o f b e n e fi t t h e p a t i e n t f e l t h e d e r i v e d f r o m t h e r a p y , t h e e x t e n t t o w h i c h h e e x p e r i e n c e d c h a n g e , a n d t h e d e g r e e o f s y m p t o m a t i c i m p r o v e m e n t , a s w e l l a s h i s o v e r - a l l s a t i s f a c t i o n w i t h t h e e x p e r i e n c e . S c o r e s b a s e d o n t h i s c l u s t e r r e p r e s e n t t h e k e y m e a s u r e o f t h e r a p e u t i c s u c c e s s a s e x p e r i e n c e d b y t h e p a t i e n t ( p . 1 9 3 ) . ; S o m e o f t h e s e v e n i t e m s w e r e r e fl e c t e d s o t h a t a h i g h s c o r e e q u a l e d m o r e s a t i s f a c t i o n . E a c h i t e m w a s a l s o 2 s c o r e d t o a l l o w f o r s u b s e q u e n t s u m m i n g o f t h e 7 i t e m s c o r e s t o o b t a i n t h e S a t i s f a c t i o n S c a l e . ( S e e A p p e n d i x K f o r a c t u a l d i s t r i b u t i o n o f 1 2 3 r e s p o n s e s ) R e l i a b i l i t y o f t h i s m e a s u r e w a s d e t e r m i n e d t h r o u g h r e p e a t a n d a l p h a r e l i a b i l i t y . C o r r e l a t i o n s b e t w e e n i t e m s c o r e s f o r t h e 4 3 p e r s o n s w h o c o m p l e t e d t h e s c a l e t w i c e r a n g e d f r o m . 7 8 t o . 9 2 , p < . 0 0 0 1 . T h e r e p e a t e d 1 : T i m e l x T i m e 2 f o r t h e 4 1 r e s p o n d e n t s r = . 9 4 9 , p < . 0 0 0 1 . ( S e e A p p e n d i x P ) T h e a l p h a r e l i a b i l i t y f o r t h e s a t i s f a c t i o n s c a l e w a s . 9 6 0 1 . M e a s u r e o f P g r g i v g l E m p a m y T h e R e v i s e d G . T . B a r r e t t - L e n n a r d e m p a t h y s u b s c a l e ( S t r o n g e t a l . , 1 9 7 9 ) w a s u t i l i z e d i n t h i s s t u d y . T h e s u b s c a l e w a s c o m p r i s e d o f 8 - i t e m s d e s i g n e d t o m e a s u r e e m p a t h i c u n d e r s t a n d i n g . T h e o r i g i n a l B a r r e t t - L e n n a r d R e l a t i o n s h i p I n v e n t o r y h a s b e e n u s e d w i t h m a n y d i f f e r e n t p o p u l a t i o n s , a n d h a s b e e n d e m o n s t r a t e d t o b e a v a l i d a n d r e l i a b l e m e a s u r e ( B a r r e t t - L e n n a r d , 1 9 6 2 ) . T h e B a r r e t t - L e n n a r d R e l a t i o n s h i p I n v e n t o r y w a s i n i t i a l l y d e v e l o p e d t o m e a s u r e t h e v a r i a b l e s o f e m p a t h i c u n d e r s t a n d i n g , l e v e l o f r e g a r d , u n c o n d i t i o n a l i t y o f r e g a r d , w i l l i n g n e s s t o b e k n o w n , a n d c o n g r u e n c e a s r e p o r t e d b y b o t h c l i e n t a n d t h e r a p i s t ( B a r r e t t - L e n n a r d , 1 9 6 2 ) . T h e v a r i a b l e s o f e m p a t h i c u n d e r s t a n d i n g a n d c o n g r u e n c e o f t h e r a p i s t w e r e b a s e d o n t h e w r i t i n g o f R o g e r s ( 1 9 5 7 ) . I t e m s w e r e o p e r a t i o n a l i z e d d r a w i n g o n R o g e r ’ s i d e a s r e g a r d i n g t h e n e c e s s a r y c o n d i t i o n s f o r t h e r a p y ( R o g e r s , 1 9 5 7 ) a n d B r o w n ’ s R e l a t i o n s h i p S o r t ( B r o w n , 1 9 5 4 ) . N o i n i t i a l i t e m - a n a l y s i s d a t a w e r e r e p o r t e d , b u t o n e o f t h e o r i g i n a l s c a l e s w a s e l i m i n a t e d ( w i l l i n g n e s s t o b e k n o w n ) a n d t h e o r i g i n a l 7 4 i t e m s w e r e r e d u c e d t o 6 4 i t e m s . I t e m d e v e l o p m e n t i n v o l v e d t h e o r e t i c a l a n a l y s i s o f c o n c e p t s a n d r e v i s i o n u t i l i z i n g f e e d b a c k f r o m o t h e r p r o f e s s i o n a l s . 1 2 4 C o n t e n t v a l i d i t y o f t h e B a r r e t t - L e n n a r d I n v e n t o r y w a s s u p p o r t e d u s i n g t h e i n p u t o f fi v e j u d g e s w h o w e r e c l i e n t - c e n t e r e d c o u n s e l o r s . T h e y c l a s s i fi e d e a c h i t e m a s e i t h e r p o s i t i v e , n e g a t i v e , o r n e u t r a l r e g a r d i n g t h e v a r i a b l e i t w a s d e s i g n e d t o m e a s u r e . J u d g e s a l s o r a t e d t h e p o s i t i v e i t e m s o n a s c a l e o f + 1 t o + 5 a n d t h e n e g a t i v e i t e m s o n a s c a l e f r o m - 1 t o - 5 i n t e r m s o f e a c h i t e m ’ s s t r e n g t h i n i n d i c a t i n g t h e v a r i a b l e . I t e m s f o r w h i c h t h e r e w a s n o t p e r f e c t a g r e e m e n t w e r e e l i m i n a t e d . C o n s t r u c t v a l i d i t y o f t h i s e m p a t h y m e a s u r e h a s b e e n d e m o n s t r a t e d t h r o u g h i t s w i d e u s e i n r e s e a r c h , i n c l u d i n g i t s u s e i n t r e a t m e n t o u t c o m e s t u d i e s . T h e B a r r e t t - L e n n a r d I n v e n t o r y h a s b e e n f o u n d t o b e a h i g h l y r e l i a b l e m e a s u r e . T h e t e s t - r e t e s t r e l i a b i l i t y c o e f fi c i e n t r e p o r t e d f o r t h e o r i g i n a l E m p a t h i c U n d e r s t a n d i n g s c a l e o f 1 5 i t e m s w a s . 8 9 . T h e r e v i s e d B a r r e t t - L e n n a r d I n v e n t o r y ( S t r o n g e t a l . , 1 9 7 9 ) r e d u c e d t h e l e n g t h o f t h e i n v e n t o r y f r o m 6 4 i t e m s t o 3 6 i t e m s . E a c h s u b s c a l e w a s r e d u c e d t o 8 i t e m s . T h e r e v i s e d s u b s c a l e o f E m p a t h i c U n d e r s t a n d i n g ( 8 i t e m s ) w a s f o u n d t o b e i n t e r n a l l y c o n s i s t e n t , w i t h a C r o n b a c h a l p h a r e l i a b i l i t y o f . 6 1 ( S t r o n g e t a 1 . , 1 9 7 9 ) . R e s p o n s e c a t e g o r i e s r a n g e o n a L i k e r t s c a l e f r o m m o s t l y a g r e e ( 1 ) t o m o s t l y d i s a g r e e ( 7 ) . I n t h i s s t u d y t h e e m p a t h y s c a l e s c o r e w a s c a l c u l a t e d t o b e t h e s u m o f s c o r e s o f t h e 8 i t e m s , w i t h a t h e o r e t i c a l a n d a c t u a l r a n g e o f 8 - 5 6 . ( S e e A p p e n d i x L f o r a c t u a l d i s t r i b u t i o n o f r e s p o n s e s ) . T w o i t e m s w e r e r e fl e c t e d ( i t e m 4 a n d i t e m 7 ) s o t h a t h i g h e r s c o r e s c o n s i s t e n t l y i n d i c a t e d m o r e e m p a t h y . T h e e m p a t h y s u b s c a l e w a s f o u n d t o b e i n t e r n a l l y c o n s i s t e n t w i t h a n C r o n b a c h a l p h a r e l i a b i l i t y o f . 9 0 . T h e m e a s u r e w a s a d m i n i s t e r e d t w i c e t o 4 1 r e s p o n d e n t s . T h e c o r r e l a t i o n s b e t w e e n t h e t i m e o n e ( T 1 ) a n d t i m e t w o ( 1 2 ) s c o r e s o n t h e o v e r a l l e m p a t h y s c a l e f 0 1 1 6 k m t h e 1 2 5 e q u a l e d r = . 9 2 , p < . 0 0 0 1 . C o r r e l a t i o n s b e t w e e n i t e m s c o r e s f o r t h e 4 3 p e r s o n s w h o c o m p l e t e d t h e s c a l e t w i c e r a n g e d f r o m P e a r s o n r c o r r e l a t i o n c o e f fi c i e n t s o f . 6 6 - . 8 8 , p < . 0 0 0 1 . ( S e e A p p e n d i x 0 ) P i v w e M r T h e p e r c e i v e d k n o w l e d g e m e a s u r e i s a 1 3 i t e m m e a s u r e d e v e l o p e d f o r t h i s s t u d y i n o r d e r t o e x a m i n e c l i e n t s p e r c e p t i o n s o f t h e r a p i s t k n o w l e d g e . T h e m e a s u r e w a s f o r m e d b y r e v i e w i n g l i t e r a t u r e a d d r e s s i n g a r e a s o f t h e r a p i s t k n o w l e d g e t h a t a r e o f s p e c i a l i m p o r t t o l e s b i a n s , g a y m e n , a n d b i s e x u a l s i n t h e r a p y . T h e l i t e r a t u r e s u g g e s t s t h a t a w i d e s p e c t r u m o f i s s u e s a r e l i k e l y t o b r i n g a g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l i n d i v i d u a l t o t h e r a p y , a n d t h e r a p i s t s t h e r e f o r e n e e d t o b e k n o w l e d g e a b l e a b o u t e a c h o f t h e s e i s s u e s . I n t h i s s t u d y , t h i r t e e n a r e a s o f k n o w l e d g e w e r e d e t e r m i n e d t o b e m o s t s a l i e n t f o r t h e r a p i s t s o f g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l c l i e n t s . R e s p o n d e n t s w e r e a s k e d t o r a t e t h e i r t h e r a p i s t ’ s k n o w l e d g e a b o u t e a c h i s s u e a s i t r e l a t e d t o l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s . R e s p o n d e n t s w e r e a s k e d , " H o w k n o w l e d g e a b l e d o y o u t h i n k y o u r t h e r a p i s t " i s ( w a s ) a b o u t t h e f o l l o w i n g i s s u e s a s t h e y r e l a t e t o l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s ? ” . T h e r e s p o n s e c a t e g o r i e s i n c l u d e d , ( 1 ) v e r y k n o w l e d g e a b l e , ( 2 ) s o m e w h a t k n o w l e d g e a b l e , ( 3 ) n o t k n o w l e d g e a b l e , a n d ( 4 ) ” d o n ’ t k n o w . " T h e m e a s u r e w a s f o u n d t o b e r e l i a b l e , w i t h r e p e a t r e l i a b i l i t y ( N = 4 1 ) P e a r s o n 1 C o r r e l a t i o n s f o r e a c h i t e m r a n g i n g f r o m r = . 7 1 t o . 9 4 , p < . 0 0 0 1 . U s i n g t h e p e r c e i v e d k n o w l e d g e m e a s u r e , t w o d i s t i n c t i n d i c e s o f t h e r a p i s t k n o w l e d g e w e r e d e v e l o p e d t o d e t e r m i n e i f i t i s t h e p e r c e p t i o n o f l a c k o f k n o w l e d g e o r t h e p e r c e p t i o n o f m o r e k n o w l e d g e t h a t i s c o r r e l a t e d w i t h a n d p r e d i c t i v e o f t h e 9 6 1 fl 1 2 6 p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s . K n o w l fl g e I n d e x T h e k n o w l e d g e i n d e x w a s d e v e l o p e d b y t h e r e s e a r c h e r t o m e a s u r e r e s p o n d e n t s ’ p e r c e p t i o n s o f h o w k n o w l e d g e a b l e t h e i r t h e r a p i s t s w e r e . T h e s c o r e s o f " s o m e w h a t " o r " v e r y " k n o w l e d g e a b l e o n e a c h i t e m w e r e s u m m e d t o c r e a t e a t o t a l s c o r e . T h e k n o w l e d g e i n d e x w a s c o m p u t e d s u c h t h a t h i g h s c o r e s i n d i c a t e d m o r e p e r c e i v e d k n o w l e d g e . R e s p o n s e s w e r e r e - c o d e d s o t h a t 0 = n o t k n o w l e d g e a b l e , l = s o m e w h a t k n o w l e d g e a b l e , a n d 2 = v e r y k n o w l e d g e a b l e . T h e r a n g e o f r e s p o n s e s o n t h e k n o w l e d g e m e a s u r e w a s f r o m 0 t o 2 6 . T h e r e s p o n s e s o f t h o s e w h o i n d i c a t e d t h a t t h e y " d i d n ’ t k n o w " h o w k n o w l e d g e a b l e t h e i r t h e r a p i s t w a s a b o u t a n i s s u e w e r e n o t c o u n t e d . M W A n i n d e x w a s d e v e l o p e d t o m e a s u r e t h e d e g r e e t o w h i c h t h e r a p i s t s w e r e p e r c e i v e d a s b e i n g n o t k n o w l e d g e a b l e a b o u t l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l i s s u e s . T h e i n d e x w a s d e v e l o p e d b y c o u n t i n g t h e n u m b e r o f i t e m s i n w h i c h t h e r e s p o n d e n t p e r c e i v e d t h e t h e r a p i s t t o b e n o t k n o w l e d g e a b l e a b o u t a t o p i c ( i . e . r e s p o n s e c a t e g o r y # 3 ) . T h e r a n g e o r r e s p o n s e s i n t h i s i n d e x s p r e a d f r o m 0 t o 1 3 . F i f t y o n e p e r c e n t o f t h e r e s p o n d e n t s n e v e r r a t e d t h e i r t h e r a p i s t s " n o t k n o w l e d g e a b l e " o n a n y t o p i c . T w e n t y s i x p e r c e n t j u d g e d t h e i r t h e r a p i s t t o b e " n o t k n o w l e d g e a b l e " o n o n e t o fi v e t o p i c s . T w e n t y t h r e e p e r c e n t j u d g e d t h e i r t h e r a p i s t t o b e " n o t k n o w l e d g e a b l e " o n a t l e a s t 6 a n d a t m o s t t h i r t e e n o f t h e i t e m s . F o u r p e r c e n t j u d g e d t h e i r t h e r a p i s t " n o t k n o w l e d g e a b l e " o n a l l i t e m s . ( S e e A p p e n d i x I f o r 1 2 7 d i s t r i b u t i o n o f r e s p o n s e s o n k n o w l e d g e m e a s u r e ) W m C o m p o s i t e m e a s u r e s w e r e d e v e l o p e d i n o r d e r t o f a c i l i t a t e f u r t h e r a n a l y s e s o f t h e r e s u l t s . T h e r e w e r e s e v e r a l v a r i a b l e s t h a t w e r e m e a s u r e d b y a c l u s t e r o f i t e m s t h a t a d d r e s s e d d i f f e r e n t a s p e c t s o f t h e s a m e v a r i a b l e . I n e a c h o f t h e s e c a s e s a s u m m a r y s c o r e w a s u s e d . T h e c o m p o s i t e m e a s u r e s w e r e t h e n u t i l i z e d i n t h e c o r r e l a t i o n a l a n d m u l t i p l e r e g r e s s i o n a n a l y s i s . E a c h c o m p o s i t e m e a s u r e w i l l b e l i s t e d a n d d e s c r i b e d b e l o w . . f o r n g x a o s r i e n u ' n i - , i n - ~ . 1 ’ x . . - ' n . - 1 0 A u l - T h i s s u m m a r y s c o r e r e fl e c t s t h e e x t e n t t o w h i c h t h e r e s p o n d e n t f o c u s e d o n fi v e i s s u e s r e l a t e d t o s e x u a l o r i e n t a t i o n w i t h t h e i r t h e r a p i s t . T h e i s s u e s w e r e : " c o m i n g o u t t o m y s e l f " , " c o m i n g o u t t o o t h e r s " , " m y f a m i l y ( i . e . p a r e n t s ) a n d m y s e x u a l o r i e n t a t i o n " , " m y c o n fl i c t s o r f e a r s a b o u t l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l " , a n d " s o c i e t a l d i s c r i m i n a t i o n a s a g a y , l e s b i a n , b i s e x u a l p e r s o n . " T h e m e a s u r e w a s c a l c u l a t e d b y s u m m i n g t h e 4 p o i n t L i k e r t s c o r e s ( f r o m ( 1 ) v e r y m u c h t o ( 4 ) n o t a t a l l o n t h e fi v e i t e m s ( q u e s t i o n n u m b e r s 2 0 - 2 4 , s e c t i o n B ) . T h e r a n g e w a s 6 t o 2 0 , t h e m e a n w a s 1 4 . 0 2 , a n d s t a n d a r d d e v i a t i o n w a s 3 . 8 0 . A h i g h s c o r e i n d i c a t e s l e s s f o c u s o n i s s u e s r e l a t e d t o s e x u a l o r i e n t a t i o n . . u - ; x . _ - u ' n n a g - . 1 o n - ' 3 1 : ' g ‘ O t T - u j T h i s c o m p o s i t e s c o r e m e a s u r e s w h e r e t h e r e s p o n d e n t l i e s b e t w e e n e x c l u s i v e l y h e t e r o s e x u a l a n d e x c l u s i v e l y h o m o s e x u a l i n t e r m s o f s e x u a l b e h a v i o r , s e x u a l f e e l i n g s / f a n t a s i e s a n d s e l f i d e n t i fi c a t i o n . T h e t h r e e i t e m s w i t h r e s p o n s e c a t e g o r i e s r a n g i n g f r o m 0 ( e x c l u s i v e l y h e t e ( q u e 5 1 3 1 8 X 1 1 2 8 h e t e r o s e x u a l ) t o 6 ( e x c l u s i v e l y h o m o s e x u a l ) w e r e s u m m e d t o c r e a t e a c o m p o s i t e s c o r e ( q u e s t i o n s 1 2 - 1 4 , s e c t i o n A ) . T h e r a n g e w a s 5 - 1 8 , t h e m e a n w a s 1 5 . 8 5 , a n d t h e s t a n d a r d d e v i a t i o n w a s 2 . 7 7 . A h i g h e r s c o r e i n d i c a t e s t h a t t h e r e s p o n d e n t i s m o r e e x c l u s i v e l y h o m o s e x u a l . W - T h i s c o m p o s i t e s c o r e m e a s u r e s t h e d e g r e e o f h o w " o u t " t h e r e s p o n d e n t w a s t o o t h e r s a t t h e t i m e t h e q u e s t i o n n a i r e w a s c o m p l e t e d . I t m e a s u r e s t h e d e g r e e t o w h i c h r e s p o n d e n t s a r e o u t t o t h e i r f a m i l y ( T E L L F A M ) , t o t h e i r f r i e n d s ( T E L L F R N D ) , a n d t o t h e i r c o - w o r k e r s ( T E L L W O R K ) . E a c h i t e m i s m e a s u r e d o n a f o u r p o i n t s c a l e f r o m n o n e ( 1 ) t o a l l ( 4 ) , ( q u e s t i o n s 1 5 - 1 7 , s e c t i o n A ) . T h e r a n g e o f t h e m e a s u r e i s f r o m 3 - 1 2 , t h e m e a n i s 9 . 6 8 , a n d t h e s t a n d a r d d e v i a t i o n i s 2 . 1 4 . A h i g h s c o r e s i g n i fi e s m o r e " o u t " t o o t h e r s . . 1 h ' 1 . 3 1 . 1 1 ' . w ‘ " 1 " w h ‘ i r - r . _ 1 1 l l , _ T T O - T h i s c o m p o s i t e s c o r e p a r a l l e l s t h e a b o v e m e a s u r e , d i f f e r i n g f r o m i t o n l y i n t h e r e s p e c t t o w h i c h i t m e a s u r e s h o w " o u t " t h e p e r s o n w a s a t t h e t i m e t h e y s a w t h e i r t h e r a p i s t . ( q u e s t i o n s 1 5 , 1 6 , 1 7 , s e c t i o n B ) . T h e r a n g e w a s 3 - 1 2 , t h e m e a n w a s 7 . 7 9 a n d t h e s t a n d a r d d e v i a t i o n w a s 3 . 0 8 . W - T h i s m e a s u r e i s t h e d e p e n d e n t v a r i a b l e u s e d i n e a c h o f t h e h y p o t h e s e s . I t i s t h e s u m o f t h e r e s p o n s e c o d e s ( 1 - 4 ) t o t h e fi n a l 1 5 i t e m s i n t h e H e t e r o s e x u a l B i a s I n v e n t o r y ( H B I ) . T h e t h e o r e t i c a l r a n g e a n d a c t u a l r a n g e o f t h e m e a s u r e w a s 1 5 t o 6 0 . m m F o r t h e m u l t i p l e r e g r e s s i o n a n a l y s i s , d u m m y v a r i a b l e c o d e s n e e d e d t o b e 1 2 9 d e v e l o p e d i n o r d e r t o c r e a t e v a r i a b l e s w h o s e a m o u n t s c o u l d b e m e a s u r e d w i t h i n t e r v a l v a r i a b l e s . T h r o u g h t h e u s e o f d u m m y v a r i a b l e c o d e s , n o n - i n t e r v a l v a r i a b l e s w e r e m a d e i n t o d i c h o t o m o u s v a r i a b l e s s o t h e y c o u l d b e e n t e r e d i n t o t h e r e g r e s s i o n e q u a t i o n a s a n i n t e r v a l v a r i a b l e w i t h t w o v a l u e s ( l e w i s - B e c k , 1 9 8 0 ) . T h e f o l l o w i n g n o n - i n t e r v a l v a r i a b l e s w e r e m a d e i n t o d i c h o t o m o u s v a r i a b l e s . W W - A s 9 4 % o f t h e t h e r a p i s t s d e s c r i b e d w e r e c a u c a s i a n , a d i c h o t o m o u s v a r i a b l e w a s c r e a t e d t o c o m p a r e C a u c a s i a n t h e r a p i s t s w i t h n o n - C a u c a s i a n t h e r a p i s t s . A d u m m y c o d e w a s d e v e l o p e d i n w h i c h C a u c a s i a n e q u a l s 1 , a l l o t h e r s e q u a l 0 . W - A s 9 1 % o f t h e r e s p o n d e n t s w e r e c a u c a s i a n , a d i c h o t o m o u s v a r i a b l e w a s c r e a t e d t o c o m p a r e C a u c a s i a n r e s p o n d e n t s w i t h n o n - C a u c a s i a n r e s p o n d e n t s . A d u m m y c o d e w a s d e v e l o p e d i n w h i c h C a u c a s i a n e q u a l s 1 , a n d a l l o t h e r s e q u a l 0 . W - T h i s d u m m y v a r i a b l e w a s d e v e l o p e d t o d i f f e r e n t i a t e t h o s e r e s p o n d e n t s w h o w e r e c u r r e n t l y b i s e x u a l f r o m c u r r e n t l y g a y a n d l e s b i a n r e s p o n d e n t s . C u r r e n t b i s e x u a l s w e r e c o d e d l a n d a l l o t h e r s w e r e c o d e d 0 . ( Q u e s t i o n 1 1 , s e c t i o n A ) O A I ' J _ 1 ! . ' 1 0 . L ' J I V I . - . . 1 ‘ - l l ' . 1 ' . 2 1 . 1 ' . l ’ t ’ a ' . . . L _ , - x T h i s m e a s u r e w a s d e v e l o p e d t o s e p a r a t e t h o s e r e s p o n d e n t s w h o . w e r e g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l a t t h e t i m e t h e y s a w t h e i r t h e r a p i s t s , f r o m t h o s e r e s p o n d e n t s w h o w e r e h e t e r o s e x u a l o r w h o d i d n o t i d e n t i f y . T h e d u m m y v a r i a b l e w a s c o d e d G a y , l e s b i a n , b i s e x u a l = 1 , E l s e = 0 . ( Q u e s t i o n 1 3 , s e c t i o n B ) 1 3 0 1 1 1 1 1 1 - 1 1 “ , a r u l ' v n fl ‘ o ' _ 1 ’ . ‘ . ‘ s 1 _ 1 r ' 1 - - _ - 0 1 ‘ i t i ; _ ’ T h l S d u m m y v a r i a b l e i s a d i c h o t o m y w h i c h d i s t i n g u i s h e s b e t w e e n t h o s e t h e r a p i s t s w h o w e r e a w a r e o f t h e r e s p o n d e n t s ’ l e s b i a n , b i s e x u a l , o r g a y i d e n t i t y ( o r s a m e s e x a t t r a c t i o n s ) o n t h e fi r s t o r s e c o n d s e s s i o n ( C o d e = l ) a s c o m p a r e d w i t h t h o s e w h o w e r e a w a r e l a t e r o r n o t a t a l l ( C o d e = 0 ) . ( Q u e s t i o n 2 5 , s e c t i o n B ) W — I n t h i s s t u d y p s y c h i a t r i s t s w e r e f o u n d t o b e s i g n i fi c a n t l y m o r e b i a s e d t h a n s o c i a l w o r k e r s , p s y c h o l o g i s t s a n d c o u n s e l o r s . T h e r e f o r e , a d u m m y v a r i a b l e w a s c r e a t e d t o c o m p a r e p s y c h i a t r i s t s a n d t h e r a p i s t s f r o m a l l o t h e r d i s c i p l i n e s , P s y c h i a t r i s t s ( C o d e = 1 ) , o t h e r s ( C o d e = 0 ) . ( Q u e s t i o n 6 , s e c t i o n B ) W - T h i s v a r i a b l e w a s m a d e i n t o a d i c h o t o m y t h a t d i s t i n g u i s h e s b e t w e e n t h o s e t h e r a p i s t s w h o w e r e k n o w n t o b e g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l ( 2 3 % ) a n d t h o s e w h o w e r e n o t k n o w n t o b e g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l ( e . g . h e t e r o s e x u a l t h e r a p i s t s o r t h o s e w i t h u n k n o w n s e x u a l o r i e n t a t i o n s , 7 7 % ) . A d u m m y c o d e w a s d e v e l o p e d i n w h i c h k n o w n g a y , l e s b i a n , b i s e x u a l t h e r a p i s t s w e r e C o d e = 1 , a n d O t h e r s = 0 ) . ( Q u e s t i o n 4 , s e c t i o n B ) W — T h i s i s a d i c h o t o m y t h a t d i s t i n g u i s h e s b e t w e e n t h o s e r e s p o n d e n t s w h o d i d n o t k n o w t h e s e x u a l o r i e n t a t i o n o f t h e i r t h e r a p i s t , ( C o d e = 1 ) a n d t h o s e w h o d i d k n o w t h e i r t h e r a p i s t ’ s s e x u a l o r i e n t a t i o n , ( C o d e = 0 ) . ( Q u e s t i o n 4 , s e c t i o n B ) 1 3 1 H y p o t h e s e s B e l o w a r e t h e h y p o t h e s e s f o r t h i s s t u d y , a n d t h e m e a s u r e s t h a t a r e u s e d t o t e s t e a c h h y p o t h e s i s . T h e i n s t r u m e n t t h a t w a s d e v e l o p e d i n t h i s s t u d y , t h e H e t e r o s e x u a l B i a s I n v e n t o r y ( H B I ) , w a s u s e d a s t h e d e p e n d e n t v a r i a b l e o f p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s . T h e t o t a l s c a l e s c o r e o f t h e H e t e r o s e x u a l B i a s I n v e n t o r y ( H B I T O T ) w a s u s e d a s t h e m e a s u r e o f p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s . T h e fi r s t t h r e e h y p o t h e s e s a r e r e l a t e d t o t h e d e v e l o p m e n t o f c o n s t r u c t v a l i d i t y o f t h e H e t e r o s e x u a l B i a s I n v e n t o r y , a n d t h e s u b s e q u e n t f o u r h y p o t h e s e s a d d r e s s r e s e a r c h q u e s t i o n s . H y p o t h e s i s 1 : G r e a t e r h e t e r o s e x u a l b i a s a s p e r c e i v e d b y l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s i n p s y c h o t h e r a p y w i l l b e s i g n i fi c a n t l y a s s o c i a t e d w i t h l e s s p e r c e i v e d t h e r a p i s t e m p a t h y . M e a s u r e : T h e m e a s u r e o f e m p a t h y w a s a n 8 i t e m e m p a t h y s u b s c a l e , t h e R e v i s e d B a r r e t t & L e n n a r d R e l a t i o n s h i p I n v e n t o r y d e v e l o p e d b y S t r o n g e t a l . ( 1 9 7 9 ) . H y p o t h e s i s 2 : G r e a t e r h e t e r o s e x u a l b i a s a s p e r c e i v e d b y l e s b i a n s , g a y m e n , a n d b i s e x u a l s i n p s y c h o t h e r a p y w i l l b e s i g n i fi c a n t l y a s s o c i a t e d w i t h l e s s s a t i s f a c t i o n w i t h t r e a t m e n t . M e a s u r e : T h e m e a s u r e o f s a t i s f a c t i o n w a s a 7 i t e m s c a l e m e a s u r i n g c l i e n t s a t i s f a c t i o n w i t h t h e r a p y . F o u r i t e m s w e r e f r o m a s u b s c a l e d e v e l o p e d b y S t r u p p e t a l . ( 1 9 6 9 ) a n d t h r e e i t e m s w e r e d e v e l o p e d b y t h e r e s e a r c h e r . H y p o t h e s i s 3 : G r e a t e r h e t e r o s e x u a l b i a s a s p e r c e i v e d b y l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s i n p s y c h o t h e r a p y w i l l b e s i g n i fi c a n t l y a s s o c i a t e d w i t h l e s s p e r c e i v e d t h e r a p i s t 1 3 2 k n o w l e d g e a b o u t l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l i s s u e s . M e a s u r e : T h e m e a s u r e o f k n o w l e d g e w a s a 1 3 i t e m m e a s u r e d e v e l o p e d b y t h e r e s e a r c h e r . U s i n g t h i s m e a s u r e , a k n o w l e d g e I n d e x a n d l a c k o f k n o w l e d g e i n d e x w a s f u r t h e r d e l i n e a t e d b y t h e r e s e a r c h e r . H y p o t h e s i s 4 : T h e r a p i s t s k n o w n b y t h e r e s p o n d e n t t o b e g a y , l e s b i a n o r b i s e x u a l w i l l b e p e r c e i v e d a s l e s s b i a s e d t h a n e i t h e r t h o s e w h o a r e k n o w n t o b e h e t e r o s e x u a l o r w h o s e s e x u a l o r i e n t a t i o n i s n o t k n o w n . M e a s u r e : A d i c h o t o m o u s v a r i a b l e ( Y T N O T G L B ) w a s u s e d t o d i s t i n g u i s h b e t w e e n t h o s e t h e r a p i s t s w h o w e r e k n o w n t o b e g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l a n d t h o s e w h o w e r e n o t . A n a d d i t i o n a l d i c h o t o m o u s v a r i a b l e ( Y T D K G L B ) w a s u s e d t o d i s t i n g u i s h b e t w e e n t h o s e r e s p o n d e n t s w h o d i d n o t k n o w t h e s e x u a l o r i e n t a t i o n o f t h e i r t h e r a p i s t a n d t h o s e w h o d i d k n o w . H y p o t h e s i s 5 : B i s e x u a l s w i l l d i f f e r s i g n i fi c a n t l y f r o m l e s b i a n s a n d g a y m e n i n t h e i r p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y . M e a s u r e s : A d i c h o t o m o u s v a r i a b l e ( B I S E X N O W ) w a s u s e d i n o r d e r t o d i f f e r e n t i a t e c u r r e n t b i s e x u a l r e s p o n d e n t s f r o m c u r r e n t g a y o r l e s b i a n r e s p o n d e n t s . A n a d d i t i o n a l d i c h o t o m o u s v a r i a b l e ( Y T R G L B R ) w a s u s e d t o d i s t i n g u i s h b e t w e e n t h o s e w h o i d e n t i fi e d a s g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l a t t h e t i m e t h e y fi r s t s a w t h e i r t h e r a p i s t , a n d t h o s e w h o i d e n t i fi e d a s h e t e r o s e x u a l o r w h o d i d n o t i d e n t i f y w i t h a s e x u a l o r i e n t a t i o n l a b e l . H y p o t h e s i s 6 : N o d i f f e r e n c e s w i l l b e f o u n d b e t w e e n t h e p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s a s r e p o r t e d b y l e s b i a n s a n d g a y m e n . 1 3 3 M e a s u r e s : C u r r e n t s e x u a l o r i e n t a t i o n w a s m e a s u r e d b y q u e s t i o n 1 1 , s e c t i o n A , " H o w d o y o u c u r r e n t l y i d e n t i f y y o u r s e l f ? " ( g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l ) . T h e s e x u a l o r i e n t a t i o n o f r e s p o n d e n t w h e n t h e y fi r s t s a w t h e i r t h e r a p i s t w a s m e a s u r e d b y q u e s t i o n 1 3 , s e c t i o n B , " W h e n y o u fi r s t s a w y o u r t h e r a p i s t d i d y o u s e e y o u r s e l f a s . . . ( g a y , l e s b i a n , b i s e x u a l , h e t e r o s e x u a l , d i d n o t i d e n t i f y ) ? " H y p o t h e s i s 7 : C h a r a c t e r i s t i c s o f r e s p o n d e n t s , t h e r a p i s t s , a n d t h e t h e r a p y e x p e r i e n c e w i l l e a c h b e a s s o c i a t e d w i t h h e t e r o s e x u a l b i a s , a n d e a c h w i l l h a v e v a r i a b l e s t h a t w i l l p r e d i c t u n i q u e p i e c e s o f b i a s . M e a s u r e s : T h o s e c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e c l i e n t , t h e r a p i s t , a n d t r e a t m e n t t h a t w e r e s i g n i fi c a n t l y a s s o c i a t e d w i t h p e r c e i v e d b i a s o r o f t h e o r e t i c a l i n t e r e s t w e r e u s e d a s t h e i n d e p e n d e n t v a r i a b l e s i n t h e m u l t i p l e r e g r e s s i o n a n a l y s i s . A n a l y s i s T h e q u a n t i t a t i v e d a t a w a s a n a l y z e d i n s e v e r a l w a y s . H y p o t h e s i s 1 A n a l y s i s : T h e P e a r s o n c o r r e l a t i o n c o e f fi c i e n t r w a s e x a m i n e d b e t w e e n t h e m e a s u r e o f e m p a t h y a n d t h e m e a s u r e o f h e t e r o s e x u a l b i a s . H y p o t h e s i s 2 A n a l y s i s : T h e P e a r s o n c o r r e l a t i o n c o e f fi c i e n t r w a s e x a m i n e d b e t w e e n t h e m e a s u r e o f c l i e n t s a t i s f a c t i o n a n d t h e m e a s u r e o f h e t e r o s e x u a l b i a s . H y p o t h e s i s 3 A n a l y s i s : T h e P e a r s o n R c o r r e l a t i o n c o e f fi c i e n t w a s e x a m i n e d b e t w e e n t h e m e a s u r e o f k n o w l e d g e a n d t h e m e a s u r e o f h e t e r o s e x u a l b i a s . 1 3 4 H y p o t h e s i s 4 A n a l y s i s : T w o 1 t e s t s w e r e c o n d u c t e d c o m p a r i n g t h e l e v e l o f p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s f o r g a y / l e s b i a n / b i s e x u a l t h e r a p i s t s a s c o m p a r e d w i t h n o n - g a y t h e r a p i s t s . I n a d d i t i o n , t w o o n e - w a y a n a l y s e s o f v a r i a n c e w e r e d o n e t o e x a m i n e d i f f e r e n c e s b e t w e e n t h r e e g r o u p s : g a y , l e s b i a n , b i s e x u a l t h e r a p i s t s ; h e t e r o s e x u a l t h e r a p i s t s ; a n d t h o s e t h e r a p i s t s w i t h u n k n o w n s e x u a l o r i e n t a t i o n s . H y p o t h e s i s 5 A n a l y s i s : A t t e s t w a s d o n e c o m p a r i n g t h e l e v e l o f p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s f o r t h o s e r e s p o n d e n t s w h o w e r e c u r r e n t l y b i s e x u a l a n d t h o s e w h o w e r e c u r r e n t l y g a y o r l e s b i a n . A o n e - w a y a n a l y s i s o f v a r i a n c e w a s d o n e t o c o m p a r e t h e l e v e l o f p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s b e t w e e n t h o s e r e s p o n d e n t s w h o w e r e ; g a y , l e s b i a n , b i s e x u a l , h e t e r o s e x u a l , a n d t h o s e w h o d i d n o t i d e n t i f y w i t h a s e x u a l o r i e n t a t i o n l a b e l a t t h e t i m e t h e y s a w t h e i r t h e r a p i s t . H y p o t h e s i s 6 A n a l y s i s : A t t e s t w a s d o n e c o m p a r i n g t h e l e v e l o f p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s b y c u r r e n t g a y m e n v e r s u s c u r r e n t l e s b i a n s . A s e c o n d 1 t e s t w a s d o n e t o c o m p a r e t h e l e v e l o f p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s a s r e p o r t e d b y t h o s e r e s p o n d e n t s w h o w e r e g a y m e n a t t h e t i m e t h e y fi r s t s a w t h e i r t h e r a p i s t , a n d t h o s e w h o w e r e l e s b i a n a t t h e t i m e t h e y fi r s t s a w t h e i r t h e r a p i s t . I n a d d i t i o n 1 t e s t s w e r e c o n d u c t e d t o e x a m i n e d i f f e r e n c e s b e t w e e n t h e p e r c e p t i o n s o f l e s b i a n s a n d g a y m e n o n e a c h o f t h e 4 3 i t e m s . H y p o t h e s i s 7 A n a l y s i s : T h r o u g h e x a m i n i n g a c o r r e l a t i o n m a t r i x o f a l l v a r i a b l e s , a s s o c i a t i o n s o f 1 3 5 e a c h v a r i a b l e w i t h t h e H B I w e r e d e t e r m i n e d . T h e c o r r e l a t i o n s a m o n g t h e i n d e p e n d e n t v a r i a b l e s w e r e e x a m i n e d f o r m u l t i c o l l i n e a r i t y , w h i c h i s c o n s i d e r e d a p r o b l e m w h e n t h e i n d e p e n d e n t v a r i a b l e s a r e c o r r e l a t e d b e y o n d t h e . 8 l e v e l ( L e w i s - B e c k , 1 9 8 0 ) . N o v a r i a b l e s w e r e c o r r e l a t e d b e y o n d t h e . 8 l e v e l , t h e r e f o r e , m u l t i c o l l i n e a r i t y w a s n o t c o n s i d e r e d a p r o b l e m . H i e r a r c h i c a l r e g r e s s i o n a n a l y s i s w a s u s e d , a s i t i s c o n s i d e r e d a n a p p r o p r i a t e s t r a t e g y w h e n t h e r e i s a n a p r i o r i r a t i o n a l e f o r h o w t h e i n d e p e n d e n t v a r i a b l e s a r e t o b e e n t e r e d ( C o h e n , 1 9 6 8 ; W a m p o l d & F r e u n d , 1 9 8 7 ) . T h r e e i n i t i a l s e t s o f r e g r e s s i o n s w e r e c o n d u c t e d w h i c h s e p a r a t e l y e x p l o r e d c l i e n t v a r i a b l e s , t h e r a p i s t v a r i a b l e s , a n d t r e a t m e n t v a r i a b l e s . T h r o u g h b a c k w a r d r e g r e s s i o n s , t h e u n i q u e p i e c e s o f v a r i a n c e e x p l a i n e d b y e a c h o f t h e s e s e t s o f p r e d i c t o r s w e r e e x a m i n e d . I n t h e fi n a l m o d e l , p r e d i c t o r s w e r e e n t e r e d i n t o t h e r e g r e s s i o n m o d e l b a s e d o n a p r o p o s e d t h e o r y . C h a r a c t e r i s t i c s o f t h e r e s p o n d e n t w e r e e n t e r e d fi r s t , t h e r a p i s t c h a r a c t e r i s t i c s w e r e a d d e d t o t h e r e s p o n d e n t c h a r a c t e r i s t i c s , t h e r a p y e x p e r i e n c e c h a r a c t e r i s t i c s w e r e a d d e d t h i r d , a n d fi n a l l y , t h e p e r c e p t i o n o f e m p a t h y a n d s a t i s f a c t i o n w i t h t r e a t m e n t w a s a d d e d l a s t . T h e t h e o r e t i c a l r a t i o n a l e u n d e r l y i n g t h i s m o d e l w a s t h a t fi r s t c l i e n t a n d t h e r a p i s t v a r i a b l e s w h i c h w e r e g e n e r a l l y m o r e o b j e c t i v e i n n a t u r e ( a g e , r a c e , i n c o m e , e d u c a t i o n a l l e v e l , e t c . ) s h o u l d b e a c c o u n t e d f o r a n d o n l y a f t e r t h e s e v a r i a b l e s w e r e a c c o u n t e d f o r , s h o u l d t h e m o r e s u b j e c t i v e v a r i a b l e s b e e x a m i n e d . T h e s a m p l e s i z e o f 2 1 3 s u b j e c t s w a s c o n s i d e r e d a d e q u a t e f o r t h e m u l t i p l e r e g r e s s i o n a n a l y s e s , c o n s i d e r i n g t h e r e q u i r e m e n t t h a t t e n t o t w e n t y s u b j e c t s p e r i n d e p e n d e n t v a r i a b l e a r e n e e d e d f o r e a c h r e g r e s s i o n ( C o h e n & C o h e n , 1 9 7 5 ) . A d e q u a c y o f t h e s a m p l e s i z e i s f u r t h e r s u p p o r t e d b y K e r l i n g e r a n d 1 3 6 P e d h a z u r ( 1 9 7 3 ) w h o h a v e s t a t e d t h a t , " A n y m u l t i p l e r e g r e s s i o n a n a l y s i s a n d e s p e c i a l l y t h o s e w i t h m a n y i n d e p e n d e n t v a r i a b l e s , s h o u l d h a v e a t l e a s t 1 0 0 s u b j e c t s , p r e f e r a b l y 2 0 0 o r m o r e " ( p . 4 4 6 - 4 4 7 ) . I n t h i s s t u d y , e a c h s e t o f m u l t i p l e r e g r e s s i o n a n a l y s e s h a d a t o t a l o f 8 v a r i a b l e s , s u c h t h a t t h e s a m p l e s i z e w a s s u f fi c i e n t f o r t h e n u m b e r o f i n d e p e n d e n t v a r i a b l e s . C o n c l u s i o n A s a m p l e o f 2 1 3 r e s p o n d e n t s w a s r e c r u i t e d t h r o u g h e x t e n s i v e c o m m u n i t y o u t r e a c h . R e s p o n d e n t s c o m p l e t e d a s e l f - a d m i n i s t e r e d q u e s t i o n n a i r e a n d t h e d a t a w a s a n a l y z e d t h r o u g h t h e u s e o f b i v a r i a t e c o r r e l a t i o n s , t t e s t s , o n e w a y a n a l y s e s o f v a r i a n c e , a n d h i e r a r c h i c a l m u l t i p l e r e g r e s s i o n a n a l y s i s . C o m p o s i t e m e a s u r e s w e r e d e v e l o p e d a n d n o n - i n t e r v a l v a r i a b l e s w e r e t r a n s f o r m e d i n t o d i c h o t o m o u s v a r i a b l e s i n o r d e r t o c o m p l e t e t h e m u l t i p l e r e g r e s s i o n a n a l y s i s . T h e f o l l o w i n g c h a p t e r w i l l a d d r e s s s t e p s l e a d i n g t o t h e d e v e l o p m e n t o f t h e H e t e r o s e x u a l B i a s I n v e n t o r y ( H B I ) . C H A P T E R F O U R I N S T R U M E N T D E V E L O P M E N T T h e m a j o r p u r p o s e o f t h i s s t u d y w a s t h e d e v e l o p m e n t o f a r e l i a b l e a n d v a l i d m e a s u r e o f l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t p e r c e p t i o n s o f h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y . I n t h i s c h a p t e r t h e f o l l o w i n g i s s u e s a r e a d d r e s s e d : 1 ) s o u r c e o f t h e i t e m s ; 2 ) p i l o t t e s t i n g ; 3 ) e x p e r t j u d g i n g ; 4 ) f a c t o r a n a l y s i s ; 5 ) c r i t e r i a f o r s e l e c t i o n o f i t e m s o f t h e H B I ; a n d 6 ) r e l i a b i l i t y a n d v a l i d i t y o f t h e H B I . S o u r c e o f I t e m s I n o r d e r t o d e v e l o p t h e i n s t r u m e n t a n i n i t i a l p o o l o f i t e m s w a s d e v e l o p e d o n w h i c h p i l o t t e s t i n g a n d e x p e r t j u d g i n g t o o k p l a c e . T h e p r i m a r y s o u r c e o f t h e i t e m s w a s a s t u d y c o n d u c t e d b y t h e A m e r i c a n P s y c h o l o g i c a l A s s o c i a t i o n C o m m i t t e e o n L e s b i a n a n d G a y C o n c e r n s ( 1 9 9 1 ) . I n t h i s s t u d y , t h e a u t h o r s q u a n t i t a t i v e l y a n a l y z e d 1 4 8 1 p s y c h o l o g i s t r e p o r t s o f i n c i d e n t s r e fl e c t i n g b i a s e d , i n a d e q u a t e , o r i n a p p r o p r i a t e c a r e t o g a y o r l e s b i a n c l i e n t s i n p s y c h o t h e r a p y a n d i n c i d e n t s d e m o n s t r a t i n g s p e c i a l s e n s i t i v i t y t o g a y o r l e s b i a n c l i e n t s . T h e m e s o f h e t e r o s e x u a l b i a s a n d g u i d e l i n e s f o r e x e m p l a r y p r a c t i c e w e r e d e r i v e d f r o m t h e s e r e s p o n s e s . T h e m e s o f b i a s w e r e d e s c r i b e d i n t h e f o l l o w i n g a r e a s : A s s e s s m e n t , I n t e r v e n t i o n , I d e n t i t y , I n t i m a t e R e l a t i o n s h i p s , F a m i l y , E x p e r t i s e a n d E d u c a t i o n ( C o m m i t t e e o n L e s b i a n a n d G a y C o n c e r n s , 1 9 9 1 ) . W i t h i n e a c h t h e m e , s p e c i fi c a r e a s o f b i a s w e r e i l l u s t r a t e d ( S e e A p p e n d i x F ) . U s e o f t h e s e t h e m e s p r o v i d e d a n e m p i r i c a l l y b a s e d f r a m e w o r k f r o m w h i c h t h e 4 3 b i a s i t e m s w e r e d e v e l o p e d . I n a d d i t i o n , a r e v i e w o f t h e c l i n i c a l a n d r e s e a r c h l i t e r a t u r e a d d r e s s i n g h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y w i t h l e s b i a n s , g a y m e n , a n d b i s e x u a l s w a s 1 3 7 1 3 8 e x a m i n e d . T h e m e s o f t h e I n i t i a l P o o l o f B i a s I t e m s I t e m s w e r e g e n e r a t e d t o r e fl e c t s p e c i fi c a r e a s o f b i a s d e s c r i b e d w i t h i n t h e t h e m e s d e s c r i b e d b e l o w . T h e i t e m s d e s i g n e d t o t a p e a c h b i a s t h e m e a r e l i s t e d b y t h e i r a c t u a l n u m b e r i n t h e q u e s t i o n n a i r e . 1 - S O C I E T A L D I S C R I M I N A T I O N T h e r a p i s t d o e s n o t r e c o g n i z e t h e i m p a c t o f s o c i e t a l d i s c r i m i n a t i o n o n l e s b i a n s , g a y m e n , a n d b i s e x u a l s ( e . g . , o n t h e d e v e l o p m e n t o f p o s i t i v e l e s b i a n , g a y , b i s e x u a l i d e n t i t y , s e l f e s t e e m , a n d r e l a t i o n s h i p s ) . 2 8 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o r e c o g n i z e h o w s o c i e t a l d i s c r i m i n a t i o n a g a i n s t l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s m a y a f f e c t m y i n t i m a t e s a m e s e x r e l a t i o n s h i p s . 3 3 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o r e c o g n i z e h o w s o c i e t a l d i s c r i m i n a t i o n a g a i n s t l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s m a y c o n t r i b u t e t o m y p e r s o n a l p r o b l e m s . 3 9 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o u n d e r s t a n d m y e x p e r i e n c e s o f s o c i e t a l d i s c r i m i n a t i o n a s a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l p e r s o n . 4 0 . M y t h e r a p i s t r e c o g n i z e d h o w s o c i e t a l d i s c r i m i n a t i o n a g a i n s t l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s m a y a f f e c t m y f e e l i n g s a b o u t m y s e l f . 2 - P A T H O L O G I C A L E T I O L O G Y T h e r a p i s t b e l i e v e s i n t h e p a t h o l o g i c a l e t i o l o g y o f h o m o s e x u a l i t y . H o m o s e x u a l i t y i s v i e w e d b y t h e t h e r a p i s t a s f a i l e d h e t e r o s e x u a l i t y . 1 6 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o t h i n k t h a t m y b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l w a s t h e r e s u l t o f p r o b l e m s w i t h m y m o t h e r a n d / o r f a t h e r . 1 9 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o t h i n k t h a t m y b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l w a s t h e r e s u l t o f p r o b l e m s i n m y c h i l d h o o d . 1 3 9 3 4 . M y t h e r a p i s t f o c u s e d t o o m u c h o n t h e c a u s e o f m y h o m o s e x u a l i t y , b i s e x u a l i t y , o r s a m e s e x a t t r a c t i o n s . 3 8 . M y t h e r a p i s t t h o u g h t t h a t m y b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l w a s c a u s e d b y n e g a t i v e e x p e r i e n c e s w i t h p e o p l e o f t h e o p p o s i t e s e x . 3 - H O M O S E X U A L I T Y A S P A T H O L O G Y O R P R O B L E M T h e r a p i s t b e l i e v e s t h a t t h e p r e s e n c e o f h o m o s e x u a l i t y i s i n d i c a t i v e o f p a t h o l o g y o r i m m o r a l i t y . T h e r a p i s t f o c u s e s o n l e s b i a n a n d g a y i d e n t i t y a s t h e p r o b l e m . 7 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o t h i n k t h a t h e t e r o s e x u a l i t y w a s m o r e h e a l t h y t h a n h o m o s e x u a l i t y o r b i s e x u a l i t y . 8 . A l t h o u g h t h e r e w a s n o t h i n g t h a t m y t h e r a p i s t s a i d d i r e c t l y t o i n d i c a t e i t , I h a d t h e s e n s e t h a t s h e o r h e f e l t n e g a t i v e l y a b o u t a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l l i f e s t y l e . 1 0 . M y t h e r a p i s t r e s p e c t e d m e a s a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l p e r s o n . 1 4 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o t h i n k t h a t b e i n g g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l w a s a s y m p t o m o f i m m a t u r i t y . 2 5 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o t h i n k t h a t h o m o s e x u a l i t y o r b i s e x u a l i t y w a s i m m o r a l o r s i n f u l . 2 3 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o t h i n k t h a t b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l w a s a s y m p t o m o f m e n t a l i l l n e s s . 2 2 . M y t h e r a p i s t t r e a t e d m y h o m o s e x u a l i t y o r b i s e x u a l i t y a s o n l y o n e o f m a n y i m p o r t a n t p a r t s o f m e . 3 5 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o t h i n k t h a t i f I r e s o l v e d p e r s o n a l p r o b l e m s , I w o u l d b e c o m e h e t e r o s e x u a l . 4 1 . H o w o f t e n d i d y o u r t h e r a p i s t m a k e o v e r t l y n e g a t i v e s t a t e m e n t s t h a t i n d i c a t e d t h a t s / h e b e l i e v e d t h a t h o m o s e x u a l i t y w a s a p r o b l e m ? 1 4 0 4 - H O M O S E X U A L I T Y T O C H A N G E T h e r a p i s t f o c u s e s o n c h a n g i n g t h e s e x u a l o r i e n t a t i o n o f t h e g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l t o h e t e r o s e x u a l i t y . T h e r a p i s t t r i e s t o m o d i f y t h e c l i e n t ’ s s e x u a l o r i e n t a t i o n . 2 6 . M y t h e r a p i s t e n c o u r a g e d m e t o b e c o m e h e t e r o s e x u a l . 2 7 . M y t h e r a p i s t s e e m e d s u p p o r t i v e o f m y d e v e l o p i n g o r h a v i n g r o m a n t i c s a m e s e x r e l a t i o n s h i p s . 3 7 . M y t h e r a p i s t i n d i c a t e d t h a t s h e o r h e w o u l d o n l y w o r k w i t h m e i f I w e r e w i l l i n g t o t r y t o b e c o m e h e t e r o s e x u a l . 4 2 . H o w o f t e n d i d y o u r t h e r a p i s t e n c o u r a g e y o u t o d a t e p e r s o n s o f t h e o p p o s i t e s e x ? 4 3 . H o w o f t e n d i d y o u r t h e r a p i s t s u g g e s t t h a t y o u t r y t o c h a n g e y o u r s e x u a l a t t r a c t i o n s t o h e t e r o s e x u a l o n e s ? 5 - A C C E P T A N C E O F O R I E N T A T I O N T h e r a p i s t i s n o t a c c e p t i n g o f h o m o s e x u a l i t y o r b i s e x u a l i t y . T h e r a p i s t i s n o t a c c e p t i n g a n d s u p p o r t i v e o f c l i e n t s ’ h o m o s e x u a l i t y o r b i s e x u a l i t y . T h e r a p i s t d o e s n o t h e l p l e s b i a n a n d g a y c l i e n t s t o i n c r e a s e t h e i r o w n s e l f - a c c e p t a n c e a n d d e c r e a s e t h e i r i n t e r n a l i z e d h o m o p h o b i a . 6 . I f e l t t h a t m y t h e r a p i s t w a s l e s s a c c e p t i n g o f l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l l i f e s t y l e s t h a n s h e o r h e r e a l i z e d . 9 . M y t h e r a p i s t w a s s u p p o r t i v e o f m y b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l . 4 . M y t h e r a p i s t l e t m e k n o w t h a t b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l w a s o k a y f o r m e . 1 1 . M y t h e r a p i s t m a d e m e f e e l w o r s e a b o u t m y s a m e s e x a t t r a c t i o n s , f a n t a s i e s , o r b e h a v i o r t h a n I f e l t w h e n I e n t e r e d t h e r a p y . 1 8 . M y t h e r a p i s t d i d n o t b e l i e v e t h a t I a m l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l . 1 5 . M y t h e r a p i s t h e l p e d m e t o f e e l g o o d a b o u t m y s e x u a l o r i e n t a t i o n . 3 0 . M y t h e r a p i s t w a s i n t e r e s t e d i n u n d e r s t a n d i n g w h a t m y s e x u a l i t y m e a n t t o m e . 1 4 1 2 1 . I f e l t p l e a s e d w i t h t h e w a y m y t h e r a p i s t t r e a t e d m e a s a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l c l i e n t . 2 9 . M y t h e r a p i s t q u e s t i o n e d w h e t h e r I w a s r e a l l y l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l . 3 2 . M y t h e r a p i s t d i s c o u r a g e d m e f r o m b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l . 3 6 . M y t h e r a p i s t s h o w e d s e n s i t i v i t y t o m y c o n c e r n s a s a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l p e r s o n . 6 - S U B T L E B I A S , A V O I D A N C E , I N Q U I R Y S u b t l e f o r m s o f b i a s a r e m a n i f e s t e d i n t h e p s y c h o t h e r a p y e x p e r i e n c e s o f l e s b i a n s a n d g a y m e n . G a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l i s s u e s a r e m a r g i n a l i z e d , a n d t h e t h e r a p i s t a v o i d s t h e t o p i c o f h o m o s e x u a l i t y , a n d / o r f a i l s t o i n q u i r e a d e q u a t e l y . 1 . I f e l t s a t i s fi e d w i t h t h e q u e s t i o n s m y t h e r a p i s t a s k e d m e a b o u t m y s e x u a l i t y . 2 . T h e r e w e r e s u b t l e t h i n g s a b o u t t h e w a y m y t h e r a p i s t r e s p o n d e d t o m e t h a t m a d e m e f e e l t h a t s h e o r h e w a s n o t s u p p o r t i v e o f m y b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l . 3 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o h a v e s t e r e o t y p e d n o t i o n s a b o u t g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l l i f e s t y l e s . 5 . M y t h e r a p i s t u n d e r s t o o d h o w p r o b l e m s i n s a m e s e x r e l a t i o n s h i p s m a y b e d i f f e r e n t t h a n p r o b l e m s i n h e t e r o s e x u a l r e l a t i o n s h i p s . 1 2 . I n m y t h e r a p y , I f e l t w e l c o m e d t o t a l k a b o u t m y s e x u a l i t y . 1 3 . M y t h e r a p i s t a s k e d t o o l i t t l e a b o u t m y s e x u a l i t y . 1 7 . I f e l t s a t i s fi e d w i t h h o w m u c h m y t h e r a p i s t i n q u i r e d a b o u t m y s e x u a l o r i e n t a t i o n . 2 0 . I f e l t t h a t m y t h e r a p i s t a v o i d e d d i s c u s s i n g m y s a m e s e x b e h a v i o r . 2 4 . M y t h e r a p i s t r e l i e d o n m e t o o h e a v i l y f o r i n f o r m a t i o n a b o u t l e s b i a n , g a y o r b i s e x u a l l i f e s t y l e s . 1 4 2 3 1 . I f e l t t h a t m y t h e r a p i s t a v o i d e d d i s c u s s i n g m y s a m e s e x a t t r a c t i o n s . S u b j e c t s w e r e a s k e d t o r e p o r t o n o n e p s y c h o t h e r a p y e x p e r i e n c e i n w h i c h t h e y f e l t t r e a t e d t h e l e a s t s e n s i t i v e l y a s a l e s b i a n , g a y o r b i s e x u a l c l i e n t . I t e m s w e r e r e s p o n d e d t o o n a L i k e r t s c a l e f r o m 1 t o 4 , ( w h e r e 1 = s t r o n g l y a g r e e , 2 = s o m e w h a t a g r e e , 3 = s o m e w h a t d i s a g r e e , a n d 4 = s t r o n g l y d i s a g r e e ) . F o r t h r e e o f t h e i t e m s ( # 4 1 , # 4 2 , # 4 3 ) t h e L i k e r t s c a l e r a n g e d f r o m 1 t o 3 ( w h e r e l = v e r y o f t e n , 2 = a f e w t i m e s , a n d 3 = n e v e r ) . P i l o t - t e s t i n g P i l o t - t e s t i n g o f a n i n i t i a l p o o l o f 4 7 i t e m s h e l p e d d e t e r m i n e t h e c o n t e n t v a l i d i t y o f t h e 4 3 i t e m s . P i l o t t e s t i n g w a s d o n e u s i n g a s a m p l e o f t e n l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l i n d i v i d u a l s w h o m e t t h e c r i t e r i a f o r p a r t i c i p a t i o n i n t h e s t u d y ( g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l ; 1 8 y e a r s o f a g e o r o v e r ; p a s t o r p r e s e n t e x p e r i e n c e i n p s y c h o t h e r a p y f o r o n e o r m o r e s e s s i o n s w i t h i n t h e p a s t 1 0 y e a r s ) . T h e t e n s u b j e c t s w e r e a s k e d t o c o m p l e t e t h e q u e s t i o n n a i r e a n d p r o v i d e w r i t t e n f e e d b a c k . S p e c i fi c a l l y , t h e y w e r e a s k e d t o r a t e t h e s u r v e y a s e x c e l l e n t , g o o d , f a i r , o r p o o r o n t h e f o l l o w i n g c r i t e r i a : c l a r i t y o f q u e s t i o n s , r e l e v a n c e o f q u e s t i o n s t o t h e i r e x p e r i e n c e , c o m f o r t w i t h l a n g u a g e u s e d i n s u r v e y , a n d c l a r i t y o f i n s t r u c t i o n s . ( S e e A p p e n d i x B f o r i n s t r u c t i o n s f o r s u b j e c t s i n p i l o t t e s t i n g ) . T h e r e s u l t s o f t h e p r e - t e s t i n g p r o c e s s a r e s u m m a r i z e d b e l o w . 1 4 3 T a b l e 4 - 1 E I E E ' l l ' C l a r i t y o f Q u e s t i o n s N = 1 0 E x c e l l e n t G o o d 7 3 l l F a i r 0 0 [ P o o r R e s p o n d e n t ’ s C o m f o r t w i t h L a n g u a g e U s e d i n S u r v e y E x c e l l e n t G o o d F a i r N = 1 0 E x c e l l e n t 6 G o o d 4 F a i r 0 P o o r 0 . 1 4 4 T a b l e 4 - 1 ( c o n t i n u e d ) R e s u l t s o f P 1 1 9 ; T e s t i n g R e l e v a n c e o f Q u e s t i o n s t o R e s p o n d e n t ’ s E x p e r i e n c e _ N = 1 0 E x c e l l e n t ! 3 G o o d 6 F a i r 0 P o o r 1 T h e a v e r a g e r e p o r t e d l e n g t h o f t i m e t o c o m p l e t e t h e q u e s t i o n n a i r e ( N = 9 ) w a s 3 9 m i n u t e s . F w d b a c k w a s i n c o r p o r a t e d a n d c h a n g e s o n t h e s u r v e y w e r e m a d e b a s e d o n s u g g e s t i o n s p r o v i d e d . E x p e r t J u d g i n g T o f u r t h e r f a c i l i t a t e t h e d e v e l o p m e n t o f a p o o l o f i t e m s d e s i g n e d t o m e a s u r e h e t e r o s e x u a l b i a s , t e n m e n t a l h e a l t h p r o f e s s i o n a l s , m o s t w i t h e x t e n s i v e c l i n i c a l e x p e r i e n c e w o r k i n g w i t h l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s w e r e u s e d a s e x p e r t j u d g e s . T h e s e p r o f e s s i o n a l s w e r e a s k e d t o e v a l u a t e t h e q u e s t i o n n a i r e f o r c l a r i t y , c o m p r e h e n s i v e n e s s , a n d r e l e v a n c e o f i t e m s . ( S e e A p p e n d i x A f o r e x p e r t i n s t r u c t i o n s ) . I n a d d i t i o n , t h e y w e r e a s k e d t o e v a l u a t e e a c h b i a s i t e m a s t o w h e t h e r i n t h e i r p r o f e s s i o n a l j u d g e m e n t t h e i t e m w a s o r w a s n o t a m e a s u r e o f h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y . N i n e o f t h e t e n e x p e r t s w e r e p r a c t i c i n g p s y c h o t h e r a p i s t s w i t h a n a v e r a g e o f 1 5 . 5 y e a r s o f c l i n i c a l e x p e r i e n c e ( r a n g e 6 - 3 5 y e a r s ) . S e v e n o f t h e e x p e r t s w e r e m a s t e r ’ s 1 4 5 l e v e l c l i n i c i a n s ( fi v e S o c i a l W o r k e r s , t w o C o u n s e l o r s ) . T w o w e r e d o c t o r a l l e v e l c l i n i c i a n s w i t h d o c t o r a t e s i n C l i n i c a l P s y c h o l o g y . O n e o f t h e e x p e r t s w a s a s o c i a l r e s e a r c h e r w i t h e x p e r t i s e i n r e s e a r c h a n d s u r v e y d e s i g n ( M . A . S o c i o l o g i s t ) . S i x o f t h e c l i n i c i a n s w e r e l e s b i a n o r b i s e x u a l w o m e n , t w o w e r e h e t e r o s e x u a l w o m e n , a n d t w o w e r e h e t e r o s e x u a l m e n . T h e n i n e p r a c t i c i n g t h e r a p i s t s h a d t r e a t e d a n a v e r a g e o f 4 5 g a y m e n , 6 9 l e s b i a n s , a n d 1 9 b i s e x u a l s . T h e r a n g e o f g a y m e n t r e a t e d w a s 1 - 1 5 0 , t h e r a n g e o f l e s b i a n s t r e a t e d w a s 1 - 3 0 0 , a n d t h e r a n g e o f b i s e x u a l s t r e a t e d w a s 1 - 5 0 . T h e t e n e x p e r t s w e r e a s k e d t o e v a l u a t e e a c h o f t h e h e t e r o s e x u a l b i a s i t e m s b y r e s p o n d i n g t o t h e q u e s t i o n , " I s t h i s i t e m a m e a s u r e o f h e t e r o s e x u a l b i a s ? . " E i g h t o f t h e t e n e x p e r t s r a t e d a l l i t e m s a s m e a s u r e s o f h e t e r o s e x u a l b i a s . O n l y t w o e x p e r t s r a i s e d q u e s t i o n s a b o u t a n y i t e m s a n d t h e s e i t e m s w e r e s u b s e q u e n t l y m o d i fi e d o r d r o p p e d f r o m t h e s u r v e y . S e v e r a l c h a n g e s w e r e m a d e i n t h e s u r v e y a s a r e s u l t o f p i l o t t e s t i n g a n d t h e e x p e r t j u d g e r e v i e w p r o c e s s . I n s t r u c t i o n s a n d q u e s t i o n s w e r e m o d i fi e d t o p r o v i d e a d d i t i o n a l c l a r i t y . M a n y b i a s i t e m s w e r e m o d i fi e d o r d r o p p e d f r o m t h e i n i t i a l p o o l o f 4 7 i t e m s a n d n e w i t e m s w e r e a d d e d , r e s u l t i n g i n a r e v i s e d p o o l o f 4 3 h e t e r o s e x u a l b i a s i t e m s . T h i s s e t o f 4 3 i t e m s w a s u s e d t o c o l l e c t t h e d a t a f o r t h e s t u d y u s i n g t h e r e s p o n s e s o f t h e 2 1 3 s a m p l e s u b j e c t s . S u b s e q u e n t a n a l y s e s w e r e c o n d u c t e d o n t h e p r i m a r y d a t a o f t h i s s t u d y t o f u r t h e r d e v e l o p t h e i n s t r u m e n t . F a c t o r A n a l y s i s T h e n e x t m a j o r s t e p i n t h e d e v e l o p m e n t o f t h e i n s t r u m e n t w a s t o d e t e r m i n e w h e t h e r t h e r e w e r e m u l t i p l e d i m e n s i o n s o f h e t e r o s e x u a l b i a s ( w h i c h c o u l d b e 1 4 6 m e a s u r e d i n d e p e n d e n t l y b y s e p a r a t e s u b s c a l e s ) , o r w h e t h e r t h e r e w a s a n o v e r r i d i n g h e t e r o s e x u a l b i a s f a c t o r t h a t e m e r g e d f r o m t h e 4 3 i t e m s . T h e s a m p l e s i z e o f 2 1 3 s u b j e c t s f o r a 4 3 i t e m s c a l e w a s a d e q u a t e f o r t h i s f a c t o r a n a l y s i s ( C o m r e y , 1 9 7 3 ; T i n s l e y & T i n s l e y , 1 9 8 7 ) . A r a t i o o f 5 - 1 0 s u b j e c t s p e r i t e m i s c o n s i d e r e d a d e q u a t e a c c o r d i n g t o T i n s l e y a n d T i n s l e y ( 1 9 8 7 ) . S i m i l a r l y , a c c o r d i n g t o C o m r e y ( 1 9 8 8 ) a s a m p l e s i z e o f 2 0 0 i s g e n e r a l l y c o n s i d e r e d a d e q u a t e w i t h a s c a l e o f 4 0 i t e m s o r l e s s . A s e r i e s o f f a c t o r a n a l y s e s u s i n g v a r i m a x r o t a t i o n w e r e u n d e r t a k e n . T h e y i n c l u d e d a n a l y s e s s e e k i n g 1 f a c t o r , 2 f a c t o r , 3 f a c t o r , 4 f a c t o r , 5 f a c t o r , 6 f a c t o r , a n d 7 f a c t o r s o l u t i o n s . T h e c r i t e r i a u s e d f o r t h e i n c l u s i o n o f a f a c t o r i n e a c h a n a l y s i s w a s a n e i g e n v a l u e e q u a l t o o r g r e a t e r t h a n 1 . T h e s i n g l e f a c t o r s o l u t i o n e x p l a i n e d 5 4 . 3 % o f t h e v a r i a n c e a n d n o n e o f t h e s u b s e q u e n t f a c t o r s a d d e d m o r e t h a n 8 % . T h e l o a d i n g s o f t h e i n d i v i d u a l i t e m s o n t h e s i n g l e f a c t o r w e r e v e r y h i g h : t w e l v e w e r e i n e x c e s s o f . 8 0 , 1 7 w e r e b e t w e e n . 7 0 a n d . 7 9 , e i g h t w e r e b e t w e e n . 6 0 a n d . 6 9 ; f o u r b e t w e e n . 5 0 a n d . 5 9 ; a n d t h e r e m a i n i n g t w o i t e m s h a d l o a d i n g o f . 4 2 a n d . 3 5 o n t h e s i n g l e f a c t o r . T h e f a c t o r s t r u c t u r e b e y o n d t h e s i n g l e f a c t o r s o l u t i o n w a s c o m p l e x w i t h m a n y s i n g l e i t e m s h a v i n g s i g n i fi c a n t l o a d i n g s o n m o r e t h a n o n e f a c t o r ( e . g . 1 9 o f t h e 4 3 i t e m s i n t h e t w o f a c t o r s o l u t i o n h a d a f a c t o r l o a d i n g o f g r e a t e r t h a n . 4 0 o n b o t h f a c t o r s ) . T h i s w a s a l s o t r u e o f 1 6 o f t h e 4 3 i t e m s i n t h e 3 f a c t o r s o l u t i o n . T h u s , u s i n g t h e s e v a r i a b l e s , i t w a s d i f fi c u l t t o d e v e l o p o r t h o g o n a l s u b s c a l e s t o m e a s u r e h e t e r o s e x u a l b i a s . A s a r e s u l t o f t h e f a c t o r a n a l y s e s a n d t h e e x t r e m e l y h i g h i n t e r c o r r e l a t i o n s b e t w e e n t h e i t e m s ( s e e T a b l e 4 - 2 ) , i t w a s d e c i d e d t h a t t h e b e s t r e p r e s e n t a t i o n o f h e t e r o s e x u a l 1 4 7 b i a s w a s a s i n g l e s c a l e , r a t h e r t h a n m u l t i p l e s u b s c a l e s . C r i t e r i a f o r S e l e c t i o n o f I t e m s f o r H e t e r o s e x u a l B i a s I n v e n t o r y B a s e d o n t h e fi n d i n g t h a t a s i n g l e s c a l e r e p r e s e n t e d t h e c o n s t r u c t o f h e t e r o s e x u a l b i a s , t h e n e x t t a s k w a s t h e s e l e c t i o n o f t h e fi n a l i t e m s t o b e i n c l u d e d i n t h e H e t e r o s e x u a l B i a s I n v e n t o r y . T h e u s e o f m u l t i p l e c r i t e r i a w a s d e t e r m i n e d a n d e a c h w e r e c o n s i d e r e d i n t h e s e l e c t i o n p r o c e s s o f t h e fi n a l 1 5 i t e m s . T h e c r i t e r i a i n c l u d e d : 1 . I t e m l o a d i n g s o n t h e s i n g l e f a c t o r s o l u t i o n . H i g h e r l o a d i n g s o n t h e s i n g l e f a c t o r s o l u t i o n w e r e c o n s i d e r e d i m p o r t a n t i n s e l e c t i n g i t e m s . 2 . T h e d e g r e e o f i n t e r c o r r e l a t i o n s w i t h o t h e r i t e m s . I t e m s w e r e s e l e c t e d t h a t s i g n i fi c a n t l y c o r r e l a t e d w i t h a g r e a t e r n u m b e r o f o t h e r i t e m s ( 1 s i g n i fi c a n t t o p < . 0 0 1 ) . 3 . P o o r r e s p o n s e s p l i t s ( w h e r e 2 7 0 % o f t h e r e s p o n s e s w e r e i n o n e c a t e g o r y ) . I t e m s w h i c h h a d p o o r r e s p o n s e s p l i t s w e r e g e n e r a l l y n o t s e l e c t e d . 4 . T h e p r o p o r t i o n o f m i s s i n g v a l u e s ( n o t a p p l i c a b l e r e s p o n s e s ) . T h o s e i t e m s w i t h a g r e a t e r n u m b e r o f m i s s i n g v a l u e s o r " n o t a p p l i c a b l e " ( N A ) r e s p o n s e s w e r e c o n s i d e r e d l e s s u s e f u l m e a s u r e s o f b i a s . 5 . R e p e a t r e l i a b i l i t y , P e a r s o n B , c o r r e l a t i o n c o e f fi c i e n t , p < . 0 0 1 , ( N = 4 1 ) . T h o s e i t e m s t h a t w e r e m o r e r e l i a b l e , a s m e a s u r e d b y t h e r e p e a t r e l i a b i l i t y P e a r s o n R c o r r e l a t i o n c o e f fi c i e n t w e r e s e l e c t e d . 6 . T h e e x t e n t t o w h i c h t h e i t e m d i s c r i m i n a t e d b e t w e e n l e s b i a n s , g a y m e n , a n d b i s e x u a l s ( c u r r e n t l y , a n d a t t h e t i m e t h a t t h e r e s p o n d e n t s a w t h e i r t h e r a p i s t ) . I t e m s w e r e s e l e c t e d t h a t d i s c r i m i n a t e d b e t w e e n r e s p o n d e n t s ’ s e x u a l o r i e n t a t i o n 1 4 8 T a b l e 4 - 2 ' r i f r i n r 1 r H r B ' n v n I t e m I t e m . I t e m i n t e r - p o o r % R e p e a t . I t e m . _ 1 # L o a d r n g s c o r r e l a t i o n s r e s p o n s e d o e s r e l i a b i l i t y ( 9 D i s c r r m r - . o n s i n g l e ( # i t e m s w i t h s p l i t s n o t ( N = 4 1 ) n a t e s 1 f a c t o r r s i g n i f 2 7 0 % i n a p p l y a l l s i g n i f a * I s o l u t i o n < . 0 0 1 o n e c a t e g o r y p < . 0 0 1 1 * . 8 2 4 0 2 . 7 5 1 2 * . 8 3 4 1 l . 8 6 1 3 . 7 6 4 0 3 . 7 8 4 . 7 9 4 2 4 . 8 4 P 1 5 . 6 8 4 0 8 . 8 3 1 6 * . 8 3 4 o 3 . 9 2 j 7 * . 8 8 4 2 4 . 9 4 8 . 8 5 4 2 3 . 9 0 9 . 8 8 4 2 3 . 9 3 P , N 1 1 0 . 8 5 4 2 2 . 8 8 N 1 1 * . 7 7 4 2 5 . 9 0 N 5 1 2 * . 7 9 4 1 0 . 8 4 N 1 1 3 . 5 3 3 6 2 . 7 1 1 1 4 * . 8 0 4 2 7 2 % 4 . 9 3 1 5 * . 8 4 4 2 8 . 7 9 P , N 1 1 6 . 6 5 4 o 6 . 8 5 1 1 7 . 7 4 4 0 3 . 7 5 1 8 . 6 3 4 0 7 2 % 7 . 9 5 P 1 | 1 9 . 6 7 4 0 6 . 8 3 2 0 . 7 1 3 9 3 . 7 8 2 1 * . 9 2 4 2 l . 9 4 2 2 . 7 5 4 2 4 . 8 0 P , N 2 3 . 7 7 4 2 7 8 % 4 . 8 5 2 4 . 5 3 3 8 6 . 8 3 1 4 9 T a b l e 4 - 2 ( c o n t i n u e d ) r i i f r l i n r H r i I n v 1 1 I t e m I t e m I t e m i n t e r - p o o r % R e p e a t I t e m # L o a d i n g s c o r r e l a t i o n s r e s p o n s e d o e s r e l i a b i l i t y d i s c r i m i - o n s i n g l e ( # i t e m s w i t h s p l i t s n o t ( r ) n a t e s f a c t o r r s i g n i f 2 7 0 % i n a p p l y N = 4 l ) a * s o l u t i o n < . 0 0 1 ) o n e a l l s i g n i f c a t e g o r y p < . 0 0 1 2 5 . 7 1 4 1 8 3 % 3 . 8 7 2 6 . 6 6 4 1 7 7 % 3 . 8 9 2 7 . 8 5 4 2 7 . 8 9 2 8 . 7 6 4 1 5 . 6 8 2 9 . 6 0 4 0 4 . 8 5 P 3 0 * . 7 1 4 1 l . 9 0 3 1 . 7 2 4 1 3 . 7 2 3 2 * . 7 9 4 2 7 2 % 2 . 9 2 P 3 3 . 6 4 4 0 3 . 8 0 3 4 . 6 5 4 1 7 6 % 4 . 8 1 3 5 . 7 9 4 2 7 1 % 6 . 8 9 3 6 * . 8 9 4 2 2 . 9 0 3 7 . 4 2 3 1 9 0 % 6 . 8 9 3 8 * . 7 2 4 2 8 . 8 0 P 3 9 * . 8 1 4 2 8 . 8 8 4 0 * . 7 2 4 0 6 . 3 1 4 1 . 6 5 4 2 8 4 % 0 . 8 0 4 2 . 3 5 2 6 8 9 % l . 8 0 4 3 . 5 2 3 8 9 1 % 0 . 8 3 a = r r t y o r t e m t o r s c r r m r n a t e e t w e e n e r e s p o n s e s o f g a y m e n , e s r a n s a n b i s e x u a l s . P = d i s c r i m i n a t e s b e t w e e n r e s p o n d e n t s ’ s e x u a l o r i e n t a t i o n w h e n s a w t h e r a p i s t N = d i s c r i m i n a t e s b e t w e e n r e s p o n d e n t s ’ o r i e n t a t i o n n o w I t e m s s e l e c t e d f o r t h e H B I a r e n o t e d b y a s t e r i s k a f t e r t h e i t e m n u m b e r . I I I - I 1 1 5 0 T a b l e 4 — 3 1 1 1 f 4 i I N = 4 1 I I I t e m # b o t h % I d e n t i c a l % + / - T o t a l w i t h i n 1 P e a r s o n ; # l e g i t . 1 p o i n t p o i n t ( % ) c o r r e l a t e s T i m e r e s p o n s e s d i f f . 1 , T i m e 2 1 * 4 0 6 0 3 8 9 8 . 7 5 * * * 2 * 4 1 8 0 1 5 9 5 . 8 6 * * * 3 3 9 6 4 3 1 9 5 . 7 8 * * * 4 3 9 7 9 2 1 1 0 0 . 8 4 * * * 5 3 9 6 2 3 8 1 0 0 . 8 3 * * * 6 * 4 0 7 5 2 5 1 0 0 . 9 2 * * * 7 * 3 8 8 2 1 8 1 0 0 . 9 4 * * * 8 4 1 7 8 2 0 9 8 . 9 0 * * * l 9 4 0 8 0 2 0 1 0 0 . 9 3 * * * l l 1 0 4 1 8 0 1 7 9 7 . 8 8 * * * 1 1 * 3 9 8 2 1 8 1 0 0 . 9 0 * * * 1 2 * 4 1 6 3 3 7 1 0 0 . 8 4 * * * 1 3 4 0 7 0 2 3 9 3 . 7 1 * * * j 1 4 * 4 1 8 3 1 7 1 0 0 . 9 3 * * * n 1 5 * 3 9 6 7 2 8 9 5 . 7 9 * * * 1 6 4 0 7 0 2 8 9 8 . 8 5 * * * l l 1 7 4 1 5 4 4 1 9 5 . 7 5 * * * l l 1 8 3 7 8 9 1 1 1 0 0 . 9 5 * * * 1 9 3 9 6 9 2 8 9 7 . 8 3 * * * I I I I 2 0 4 o 6 8 2 8 _ 9 6 . 7 8 * * * 2 1 * 4 1 8 0 2 0 1 0 0 . 9 4 * * * l 2 2 4 1 6 8 3 1 9 9 . 8 0 * * * l l 2 3 4 0 8 3 1 5 9 8 . 8 5 * * * l l 2 4 3 9 7 4 1 8 9 2 . 8 3 * * * 1 0 0 . 8 7 * * * u . h r h b y 1 5 1 T a b l e 4 - 3 ( c o n t i n u e d ) 3 9 6 3 ; R e l i a b i l i t y 9 1 m g 4 3 g m I t e m s ( N = 4 1 ) I t e m # b o t h l e g i t . % % + l - T o t a l P e a r s o n r ; # r e s p o n s e s I d e n t i c a l 1 p o i n t w i t h i n 1 c o r r e l a t e s T i m e 1 , d i f f . p o i n t T i m e 2 I I 2 6 4 0 8 3 1 5 9 8 . 8 9 * * * 2 7 3 7 7 6 2 2 9 8 . 8 9 * * * 2 8 3 9 - 6 2 2 6 8 8 . 6 8 * * * 2 9 3 9 7 9 1 8 9 7 . 8 5 * * * 3 0 * 4 1 7 6 2 3 9 9 . 9 0 * * * I I 3 1 4 1 7 3 1 7 9 0 . 7 2 * * * L 3 ? 4 1 8 3 1 7 1 0 0 . 9 2 * * * 3 3 4 1 6 6 2 7 9 3 . 8 0 * * * 3 4 3 9 7 9 1 8 9 7 . 8 1 * * * 3 5 3 9 9 0 0 5 9 1 . 8 9 * * * 3 6 * 4 1 7 6 2 7 1 0 0 . 9 0 * * * 3 7 3 8 8 7 1 1 1 0 0 . 8 9 * * * 3 8 * 3 9 6 9 2 8 9 7 . 8 0 * * * 3 9 * 3 9 7 2 2 8 1 0 0 . 8 8 * * * 4 0 * 4 1 7 1 2 2 9 3 . 8 1 * * * n 4 1 4 1 8 8 1 2 1 0 0 . 8 0 * * * I I 4 2 4 1 9 5 0 2 9 5 . 8 0 * * * I I I I 4 3 4 1 9 3 0 7 1 0 0 . 8 3 * * * I I I t e m s 4 1 , 4 2 , a n d 4 3 h a d 3 r e s p o n s e c a t e g o r i e s , a l l o t h e r s h a d 4 r e s p o n s e c a t e g o r i e s . A l l c o r r e l a t i o n s w e r e s i g n i fi c a n t t o t h e p < . 0 0 1 l e v e l ( * * * ) . I t e m s s e l e c t e d f o r t h e H B I a r e n o t e d b y a n a s t e r i s k a f t e r t h e i t e m n u m b e r . A f t e r c a r e f u l l y r e v i e w i n g e a c h i t e m b a s e d o n t h e c r i t e r i a d e s c r i b e d , t h e f o l l o w i n g 1 5 2 i t e m s w e r e s e l e c t e d f o r i n c l u s i o n i n t h e H e t e r o s e x u a l B i a s I n v e n t o r y . 3 2 . M y t h e r a p i s t d i s c o u r a g e d m e f r o m b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l . 3 9 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o u n d e r s t a n d m y e x p e r i e n c e s o f s o c i e t a l d i s c r i m i n a t i o n a s a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l p e r s o n . 3 8 . M y t h e r a p i s t t h o u g h t t h a t m y b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l w a s c a u s e d b y n e g a t i v e e x p e r i e n c e s w i t h p e o p l e o f t h e o p p o s i t e s e x . 1 4 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o t h i n k t h a t b e i n g g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l w a s a s y m p t o m o f i m m a t u r i t y . 7 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o t h i n k t h a t h e t e r o s e x u a l i t y w a s m o r e h e a l t h y t h a n h o m o s e x u a l i t y o r b i s e x u a l i t y . 3 6 . M y t h e r a p i s t s h o w e d s e n s i t i v i t y t o m y o o n c e m s a s a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l p e r s o n . 2 1 . I f e l t p l e a s e d w i t h t h e w a y m y t h e r a p i s t t r e a t e d m e a s a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l c l i e n t . 1 1 . M y t h e r a p i s t m a d e m e f e e l w o r s e a b o u t m y s a m e s e x a t t r a c t i o n s , f a n t a s i e s , o r b e h a v i o r t h a n I f e l t w h e n I e n t e r e d t h e r a p y . 6 . I f e l t t h a t m y t h e r a p i s t w a s l e s s a c c e p t i n g o f l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l l i f e s t y l e s t h a n s h e o r h e r e a l i z e d . 1 5 . M y t h e r a p i s t h e l p e d m e t o f e e l g o o d a b o u t m y s e x u a l o r i e n t a t i o n . 1 . I f e l t s a t i s fi e d w i t h t h e q u e s t i o n s m y t h e r a p i s t a s k e d m e a b o u t m y s e x u a l i t y . 2 . T h e r e w e r e s u b t l e t h i n g s a b o u t t h e w a y m y t h e r a p i s t r e s p o n d e d t o m e t h a t m a d e m e f e e l t h a t s h e o r h e w a s n o t s u p p o r t i v e o f m y b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l . 1 5 3 1 2 . I n m y t h e r a p y I f e l t w e l c o m e d t o t a l k a b o u t m y s e x u a l i t y . 3 0 . M y t h e r a p i s t w a s i n t e r e s t e d i n u n d e r s t a n d i n g w h a t m y s e x u a l i t y m e a n t t o m e . 4 0 . M y t h e r a p i s t r e c o g n i z e d h o w s o c i e t a l d i s c r i m i n a t i o n a g a i n s t l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s m a y a f f e c t m y f e e l i n g s a b o u t m y s e l f . R e l i a b i l i t y o f t h e H e t e r o s e x u a l B i a s I n v e n t o r y T h e n e x t s t e p i n d e v e l o p i n g t h e H e t e r o s e x u a l B i a s I n v e n t o r y w a s t o d e t e r m i n e t h e r e l i a b i l i t y a n d v a l i d i t y o f t h e m e a s u r e . R e l i a b i l i t y r e f e r s t o t h e e x t e n t t o w h i c h r e s p o n s e s a r e d u e t o m e a s u r e m e n t e r r o r , t h a t i s , w h a t e x t e n t o f t h e v a r i a n c e m e a s u r e d i s d u e t o t r u e v a r i a n c e . R e l i a b i l i t y w a s d e t e r m i n e d b y e x a m i n i n g t h e d e g r e e t o w h i c h t h e i n d i v i d u a l i t e m s o f t h e m e a s u r e w e r e c o n s i s t e n t w i t h e a c h o t h e r ( i n t e r n a l c o n s i s t e n c y ) a n d t h r o u g h d e t e r m i n i n g w h e t h e r s c o r e s w e r e s t a b l e o v e r t i m e ( t e s t - r e t e s t r e l i a b i l i t y ) ( C o r c o r a n & F i s h e r , 1 9 8 7 ) . I n t e r n a l c o n s i s t e n c y w a s m e a s u r e d b y C r o n b a c h ’ s c o e f fi c i e n t a l p h a , a n d r e p e a t r e l i a b i l i t y w a s m e a s u r e d t h r o u g h e x a m i n i n g t h e P e a r s o n r c o r r e l a t i o n c o e f fi c i e n t s f o r t h e 4 1 r e p e a t r e s p o n s e s . W A f t e r t h e f a c t o r a n a l y s i s , C r o n b a c h ’ s a l p h a , a m e a s u r e t h a t r e fl e c t s t h e a v e r a g e i n t e r - c o r r e l a t i o n s b e t w e e n i t e m s , w a s c a l c u l a t e d t o m e a s u r e t h e i n t e r n a l c o n s i s t e n c y o f t h e i n s t r u m e n t . T h e C r o n b a c h ’ s c o e f fi c i e n t a l p h a f o r t h e i n s t r u m e n t w a s . 9 6 7 2 i n d i c a t i n g a h i g h l e v e l o f i n t e r n a l c o n s i s t e n c y . T h e i t e m - t o t a l c o r r e l a t i o n s a r e r e p o r t e d b e l o w . 1 5 4 I t e m - T o t a l C o r r e l a t i o n s H B I 3 2 R . 7 2 6 H B I 3 9 . 8 1 9 H B I 3 8 R . 6 7 0 H B I 1 4 R . 7 8 9 H B I 7 R . 8 5 8 H B I 3 6 . 8 8 6 H B I 2 1 . 9 1 8 H B I 1 1 R . 7 6 0 H B I 6 R . 8 5 3 H B I 1 5 . 8 7 7 H B I l . 8 1 2 H B I 2 R . 8 4 5 H B I 1 2 . 7 6 9 H B I 3 0 . 7 1 8 H B I 4 0 . 7 2 1 M a k i n g : F o r t y o n e r e s p o n d e n t s c o m p l e t e d t h e h e t e r o s e x u a l b i a s m e a s u r e t w i c e . A l l t i m e l - t i m e 2 i t e m c o r r e l a t i o n s w e r e s i g n i fi c a n t t o t h e p < . 0 0 0 1 l e v e l . T h e r e p e a t r e l i a b i l i t y o f t h e H e t e r o s e x u a l B i a s I n v e n t o r y w a s . 9 8 3 , p < . 0 0 0 1 . V a l i d i t y V a l i d i t y r e f e r s t o h o w w e l l t h e i n s t r u m e n t m e a s u r e s w h a t i t w a s d e s i g n e d t o m e a s u r e ( C o r c o r a n & F i s h e r , 1 9 8 7 ) . T w o a p p r o a c h e s t o v a l i d i t y w e r e u s e d i n t h i s s t u d y : c o n t e n t v a l i d i t y a n d c o n s t r u c t v a l i d i t y . C r i t e r i o n v a l i d i t y , e v i d e n c e d b y t h e e x t e n t t o w h i c h a m e a s u r e i s a s s o c i a t e d w i t h o r p r e d i c t i v e o f a n o u t c o m e v a r i a b l e w a s n o t u s e d i n t h i s s t u d y , a s t h e H e t e r o s e x u a l B i a s I n v e n t o r y w a s t h e o n l y o u t c o m e m e a s u r e i n t h e s t u d y . 1 5 5 C o n t e n t V a l i d i t y C o n t e n t v a l i d i t y r e f e r s t o t h e d e g r e e t o w h i c h t h e s a m p l e o f i t e m s a r e r e p r e s e n t a t i v e o f t h e c o n s t r u c t t o b e m e a s u r e d . C o n t e n t v a l i d i t y a s s e s s e s w h e t h e r t h e i n s t r u m e n t i t e m s c o v e r a r e p r e s e n t a t i v e s a m p l e o f t h e d o m a i n i t w a s d e s i g n e d t o m e a s u r e ( A n a s t a s i , 1 9 8 2 ; C o r c o r a n & F i s h e r , 1 9 8 7 ; D e V i l l i s , 1 9 9 1 ) . I n o r d e r t o d e t e r m i n e c o n t e n t v a l i d i t y , t h e d o m a i n t o b e m e a s u r e d m u s t b e s y s t e m a t i c a l l y a n a l y z e d t o e n s u r e t h a t a l l i m p o r t a n t a s p e c t s a r e i n c l u d e d i n t h e m e a s u r e . C o n t e n t v a l i d i t y w a s d e t e r m i n e d i n t h i s s t u d y t h r o u g h g e n e r a t i o n o f a l a r g e g r o u p i t e m s t h a t w e r e e v a l u a t e d b y e x p e r t s f o r r e l e v a n c e t o t h e c o n t e n t d o m a i n . T h e e x p e r t j u d g i n g w a s p r o v i d e d b y t e n c l i n i c a l e x p e r t s w h o r e v i e w e d t h e i n s t r u m e n t . T h e i r f e e d b a c k w a s e l i c i t e d r e g a r d i n g t h e c o n t e n t v a l i d i t y o f t h e b i a s i t e m s . I n a d d i t i o n , t h e y w e r e e n c o u r a g e d t o p r o v i d e s u g g e s t i o n s f o r a d d i t i o n a l i t e m s a n d a d d i t i o n a l c o n t e n t a r e a s . T h e r e w a s h i g h a g r e e m e n t a m o n g t h e e x p e r t j u d g e s a n d o n l y t h o s e i t e m s t h a t w e r e u n i f o r m l y r a t e d a s g o o d h e t e r o s e x u a l b i a s i t e m s w e r e i n c l u d e d i n t h e s t u d y . C o n t e n t v a l i d i t y w a s a l s o d e t e r m i n e d t h r o u g h e x a m i n a t i o n o f c o n c e p t u a l f r a m e w o r k s a n d e m p i r i c a l d a t a a d d r e s s i n g t h e c o n c e p t o f h e t e r o s e x u a l b i a s . F i n a l l y , t h e i t e m s o f t h e i n s t r u m e n t w e r e a l s o d e r i v a t i v e o f t h o s e t h e m e s j u d g e d a s i n d i c a t i v e o f h e t e r o s e x u a l b i a s b y e x p e r t s i n t h e fi e l d ( C o m m i t t e e o n L e s b i a n a n d G a y C o n c e r n s , 1 9 9 1 ) , p r o v i d i n g f u r t h e r e v i d e n c e o f c o n t e n t v a l i d i t y . 1 5 6 9 9 1 1 5 1 3 1 9 1 V a l i d i t y C o n s t r u c t v a l i d i t y , a t e r m d e v e l o p e d b y C r o n b a c h a n d M e e h l ( 1 9 5 5 ) , o o n c e m s t h e e x t e n t t o w h i c h a m e a s u r e i s r e l a t e d t o a n o t h e r v a r i a b l e b a s e d o n a t h e o r e t i c a l r e l a t i o n s h i p . C o n s t r u c t v a l i d i t y i s e v i d e n c e d w h e n a c o n s t r u c t b e h a v e s i n r e l a t i o n t o o t h e r c o n s t r u c t s a s i t i s h y p o t h e s i z e d ( D e V i l l i s , 1 9 9 1 ) . B a s e d o n a r e v i e w o f t h e l i t e r a t u r e , i t w a s h y p o t h e s i z e d t h a t g r e a t e r p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y w o u l d b e s i g n i fi c a n t l y a s s o c i a t e d w i t h l e s s p e r c e i v e d t h e r a p i s t e m p a t h y , l e s s s a t i s f a c t i o n w i t h t r e a t m e n t , a n d l e s s p e r c e i v e d t h e r a p i s t k n o w l e d g e . T h e s e p r o p o s e d t h e o r e t i c a l r e l a t i o n s h i p s w e r e t e s t e d b y e x a m i n i n g t h e c o r r e l a t i o n s b e t w e e n t h e s e v a r i a b l e s . S i g n i fi c a n t c o r r e l a t i o n s w e r e f o u n d b e t w e e n t h e h e t e r o s e x u a l b i a s m e a s u r e a n d t h e e m p a t h y , s a t i s f a c t i o n , a n d k n o w l e d g e m e a s u r e s , p r o v i d i n g s u p p o r t f o r t h e c o n s t r u c t v a l i d i t y o f t h e m e a s u r e . A n a d d i t i o n a l e l e m e n t o f c o n s t r u c t v a l i d i t y i s d i s c r i m i n a t o r y p o w e r , w h i c h i s d e fi n e d a s " t h e a b i l i t y o f a t e s t t o p r o d u c e a s p r e a d o f s c o r e s " ( K l i n e , 1 9 9 3 , p . 2 8 ) T h e r e f o r e , a c r i t e r i a f o r i n c l u s i o n i n t h e H e t e r o s e x u a l B i a s I n v e n t o r y w a s a n i t e m ’ s a b i l i t y t o e x h i b i t a r e p r e s e n t a t i v e s p r e a d o f r e s p o n s e s c o r e s . N o i t e m s i n t h e H e t e r o s e x u a l B i a s I n v e n t o r y w e r e f o u n d t o h a v e m o r e t h a n 7 2 % o f t h e r e s p o n s e s i n o n e c a t e g o r y . M i s s i n g D a t a O n c e t h e 1 5 i t e m s f o r t h e H e t e r o s e x u a l B i a s I n v e n t o r y w e r e s e l e c t e d , d e c i s i o n s w e r e m a d e a b o u t h o w t o c o m p u t e a t o t a l s c o r e f o r e a c h r e s p o n d e n t f o r f u r t h e r a n a l y s e s . I t e m s w e r e r e fl e c t e d s o t h a t a h i g h s c o r e f o r e a c h i t e m i n d i c a t e d m o r e 1 5 7 h e t e r o s e x u a l b i a s . T o t a l s c o r e s w e r e c a l c u l a t e d t o b e e q u a l t o t h e s u m o f t h e r e s p o n s e c o d e s t o t h e 1 5 i n d i v i d u a l i t e m s . T h u s , t h e t h e o r e t i c a l r a n g e w a s 1 5 t o 6 0 , a n d t h i s w a s t h e a c t u a l r a n g e a s w e l l . A l t h o u g h s e v e n t y f o u r p e r c e n t o f t h e r e s p o n d e n t s a n s w e r e d e a c h o f t h e fi f t e e n i t e m s , f o r 2 6 % o f t h e r e s p o n d e n t s o n e o r m o r e i t e m s w a s e i t h e r r e p o r t e d a s n o t a p p l i c a b l e o r w a s n o t a n s w e r e d . S p e c i fi c a l l y , 2 9 p e r s o n s f a i l e d t o r e s p o n d t o o n e i t e m , 1 0 r e s p o n d e n t s d i d n o t r e s p o n d t o t w o i t e m s , 8 d i d n o t r e s p o n d t o t h r e e i t e m s , a n d 8 d i d n o t r e s p o n d t o 4 o r m o r e i t e m s . T o g e n e r a t e a f u l l H B I s c o r e f o r e a c h r e s p o n d e n t , t h e f o l l o w i n g m e t h o d w a s u t i l i z e d . T h e s c o r e s f o r a l l o f t h e i t e m s t h a t a r e s p o n d e n t c o m p l e t e d w e r e s u m m e d , a n d a m e a n w a s c o m p u t e d o n t h e b a s i s o f t h a t s u m . T h a t m e a n w a s i n s e r t e d t o r e p l a c e t h e m i s s i n g v a l u e s f o r t h a t r e s p o n d e n t . I n t h i s w a y , a l l 2 1 3 r e s p o n d e n t s w e r e i n c l u d e d i n t h e s u b s e q u e n t a n a l y s e s o f t h e H B I . T h e o v e r a l l m e a n o f t h e H B I s c o r e s f o r t h e 2 1 3 r e s p o n d e n t s w a s 2 8 . 5 , s t a n d a r d d e v i a t i o n , 1 3 . 4 . C o h e n ( 1 9 6 8 ) h a s s u g g e s t e d t h a t u s e o f m e a n s i s s u p e r i o r t o e x c l u d i n g s u b j e c t s w i t h m i s s i n g d a t a . C o h e n ( 1 9 6 8 ) h a s s t a t e d t h a t t h e " p r a c t i c e o f e x c l u d i n g c a s e s l a c k i n g s o m e o f t h e d a t a h a s t h e u n d e s i r a b l e p r o p e r t i e s o f a n a l y z i n g a r e s i d u a l s a m p l e w h i c h i s u n r e p r e s e n t a t i v e t o a n u n k n o w n d e g r e e o f t h e p o p u l a t i o n o r i g i n a l l y s a m p l e d , a s w e l l a s t h e l o s s o f i n f o r m a t i o n ( v i z . , t h e f a c t o f d a t a b e i n g m i s s i n g ) w h i c h m a y b e c r i t e r i o n r e l e v a n t " ( p . 4 3 8 ) . 1 C o n c l u s i o n T h e i n i t i a l i t e m p o o l w a s d e v e l o p e d b y o p e r a t i o n a l i z i n g b i a s t h e m e s i d e n t i fi e d i n t h e C o m m i t t e e o n L e s b i a n a n d G a y C o n c e r n s s t u d y ( 1 9 9 1 ) a n d d r a w i n g o n t h e c l i n i c a l 1 5 8 l i t e r a t u r e . T h e p o o l w a s s u b s e q u e n t l y r e v i e w e d b y t e n e x p e r t s , a n d p i l o t t e s t e d b y t e n p o t e n t i a l s u b j e c t s . A n a l y s i s o f t h e o r i g i n a l 4 3 i t e m s r e s u l t e d i n t h e d e v e l o p m e n t o f a 1 5 i t e m m e a s u r e o f h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y . T h e i n s t r u m e n t w a s f o u n d t o b e r e l i a b l e b a s e d o n a C r o n b a c h ’ s c o e f fi c i e n t a l p h a o f . 9 6 7 2 a n d a r e p e a t r e l i a b i l i t y s c o r e o f ; = . 9 8 3 , p < . 0 0 0 1 . " 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 “ V . ' 4 " 1 1 ; ; 5 * " ” 3 ” g “ , * , 7 L 3 . - M 1 ‘ W ” ‘ -‘ . W a q a n - g n ‘ H e , -- . w a x h 4 3 1 v 9 ‘ J i : . 5 . 5 g ' 4 7 “ 4 ” 1 9 ' m 3 ' . 3 ' n . 1 2 ’ “ ~ ? s w £ 5 ‘ . 5 5 ' - . . 7 ' t ; . 5 . r . 5 . 7 . ' i . r fi r 4 t ‘ “ C , . .L y 1 1 “ “ ; x x . 4 , . ’ 1 ' . 2 . m , ” “ w 1 * 4 r f ‘ l ' fi d g é ' 1 ‘ “ “ m y “ $ 5 M ‘ f ‘ 3 ‘ ‘ w v » : ‘ 2 M a c i d " a s : M a s a i ' 3 1 " " ; 5 , 1 3 . ~ « 3 : “ fi g ? g m ) 5 ‘ T m . 3 . 1 , » * 2 » 5 . 3 3 . “ { g 1 " t " - . r ‘ $ 3 3 2 , ” a ‘ l . { 3 5 % x z x j ‘ g fi . ‘ P ’ L ’ M m i ‘ ‘ . . 3 % V " . . A T , . c . " ‘ ‘ w . 3 ‘ “ 3 ‘ 3 3 - , W E 1 ‘ 4 - , ‘ 1 . _ m . . 3 3 , , 3 . 3 . x 3 » - \ 1\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\1 0 1 0 2 1 3 1 1 2 9 3 L I B R A R Y M ' c h l g a n S t a t e U n i v e r s i t y P L A C E l l R E T U R N B O X t o m a v o h b M o fl M w m d . T O A V O I D F I N E s m I m o n o r b d o n d d - d m . D A T E D U E D A T E D U E D A T E D U E ! u s u u A n M A w m / E w o w n m W ! T H E H E T E R O S E X U A L B I A S I N V E N T O R Y ( H B I ) : G A Y , L E S B I A N , A N D B I S E X U A L C L I E N T S ’ P E R C E P T I O N S O F H E T E R O S E X U A L B I A S I N P S Y C H O T H E R A P Y V o l u m e 1 1 B Y J u l i a F l o r e n c e M o s s A D I S S E R T A T I O N S u b m i t t e d t o M i c h i g a n S t a t e U n i v e r s i t y i n p a r t i a l s a t i s f a c t i o n o f t h e r e q u i r e m e n t s f o r t h e d e g r e e o f D O C T O R O F P H I L O S O P H Y D e p a r t m e n t o f C o u n s e l i n g P s y c h o l o g y 1 9 9 4 C H A P T E R F I V E R E S U L T S T h e r e s u l t s o f t h e s t u d y a r e p r e s e n t e d i n t h i s c h a p t e r . E a c h o f t h e s e v e n h y p o t h e s e s a r e e x a m i n e d a n d r e l e v a n t fi n d i n g s a r e e x p l o r e d . F i r s t t h e t h r e e h y p o t h e s e s c o n c e r n i n g t h e c o n s t r u c t v a l i d i t y o f t h e i n s t r u m e n t a r e e x a m i n e d , f o l l o w i n g w h i c h t h e f o u r h y p o t h e s e s c o n c e r n i n g t h e r e s e a r c h q u e s t i o n s a r e d i s c u s s e d . T h e d e p e n d e n t v a r i a b l e f o r e a c h o f t h e s e h y p o t h e s e s i s t h e t o t a l s c a l e s c o r e o f t h e 1 5 i t e m H e t e r o s e x u a l B i a s I n v e n t o r y ( H B I ) . H y p o t h e s i s 1 G r e a t e r h e t e r o s e x u a l b i a s a s p e r c e i v e d b y l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s i n p s y c h o t h e r a p y w i l l b e s i g n i fi c a n t l y a s s o c i a t e d w i t h l e s s p e r c e i v e d t h e r a p i s t e m p a t h y . T h e p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s a s m e a s u r e d b y t h e H e t e r o s e x u a l B i a s I n v e n t o r y ( H B I ) w a s f o u n d t o b e s i g n i fi c a n t l y n e g a t i v e l y c o r r e l a t e d w i t h t h e p e r c e p t i o n o f t h e r a p i s t e m p a t h y , a s i n d i c a t e d b y a P e a r s o n c o r r e l a t i o n c o e f fi c i e n t o f r = - . 7 8 , p < . 0 0 0 1 . H i g h s c o r e s o n t h e H B I c o r r e l a t e d w i t h l o w s c o r e s o n t h e e m p a t h y m e a s u r e . T h e s i g n i fi c a n t n e g a t i v e c o r r e l a t i o n b e t w e e n t h e p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s m e a s u r e ( H B I ) d e v e l o p e d b y t h e r e s e a r c h e r a n d a p r e v i o u s l y e s t a b l i s h e d a n d v a l i d a t e d m e a s u r e o f e m p a t h y p r o v i d e s s u p p o r t f o r t h e c o n s t r u c t v a l i d i t y o f t h e H e t e r o s e x u a l B i a s I n v e n t o r y ( H B I ) . H y p o t h e s i s 2 G r e a t e r h e t e r o s e x u a l b i a s a s p e r c e i v e d b y l e s b i a n s , g a y m e n , a n d b i s e x u a l s i n p s y c h o t h e r a p y w i l l b e s i g n i fi c a n t l y a s s o c i a t e d w i t h l e s s s a t i s f a c t i o n w i t h t h e 1 5 9 1 6 0 p s y c h o t h e r a p y e x p e r i e n c e . T h e p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s a s m e a s u r e d b y t h e H e t e r o s e x u a l B i a s I n v e n t o r y ( H B I ) w a s f o u n d t o b e s i g n i fi c a n t l y n e g a t i v e l y c o r r e l a t e d w i t h s a t i s f a c t i o n w i t h t r e a t m e n t , a s i n d i c a t e d b y a P e a r s o n r c o r r e l a t i o n c o e f fi c i e n t o f r = - . 8 0 , p < . 0 0 0 1 . H i g h e r s c o r e s o n t h e H B I i n d i c a t i n g g r e a t e r p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s w e r e a s s o c i a t e d w i t h l o w e r s c o r e s o n t h e s a t i s f a c t i o n m e a s u r e i n d i c a t i n g l e s s s a t i s f a c t i o n w i t h t h e r a p y . T h i s r e s u l t p r o v i d e s f u r t h e r e v i d e n c e o f c o n s t r u c t v a l i d i t y o f t h e H e t e r o s e x u a l B i a s I n v e n t o r y . H y p o t h e s i s 3 G r e a t e r h e t e r o s e x u a l b i a s a s p e r c e i v e d b y l e s b i a n s , g a y m e n , a n d b i s e x u a l s i n p s y c h o t h e r a p y w i l l b e s i g n i fi c a n t l y a s s o c i a t e d w i t h l e s s p e r c e i v e d t h e r a p i s t k n o w l e d g e a b o u t l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l i s s u e s . U s i n g t h e k n o w l e d g e m e a s u r e d e v e l o p e d b y t h e r e s e a r c h , t w o i n d i c e s w e r e u s e d t o e v a l u a t e p e r c e i v e d k n o w l e d g e a b i l i t y o f t h e t h e r a p i s t ( K n o w l e d g e i n d e x a n d L a c k o f K n o w l e d g e I n d e x ) . T h e H B I s c o r e w a s s i g n i fi c a n t l y c o r r e l a t e d w i t h b o t h o f t h e s e i n d i c e s . H i g h s c o r e s o n t h e K n o w l e d g e m e a s u r e i n d i c a t e d m o r e p e r c e i v e d k n o w l e d g e o f t h e t h e r a p i s t , a n d h i g h s c o r e s o n t h e L a c k o f K n o w l e d g e m e a s u r e i n d i c a t e d m o r e a r e a s o f a l a c k o f k n o w l e d g e . A s i g n i fi c a n t n e g a t i v e c o r r e l a t i o n w a s f o u n d b e t w e e n t h e I - I B I s c o r e a n d p e r c e i v e d t h e r a p i s t k n o w l e d g e , r = - . 7 2 , p < . 0 0 0 1 . A s i g n i fi c a n t p o s i t i v e c o r r e l a t i o n w a s f o u n d b e t w e e n t h e H B I a n d p e r c e i v e d t h e r a p i s t l a c k o f k n o w l e d g e , r = . 7 8 , p < . 0 0 0 1 . T h e r e f o r e t h i s h y p o t h e s i s w a s s u p p o r t e d . G r e a t e r p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s o f t h e r a p i s t s w a s f o u n d t o b e a s s o c i a t e d w i t h l e s s 1 6 1 p e r c e i v e d t h e r a p i s t k n o w l e d g e a n d m o r e a r e a s o f p e r c e i v e d l a c k o f k n o w l e d g e . H y p o t h e s i s 4 T h e r a p i s t s k n o w n b y t h e r e s p o n d e n t t o b e g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l w i l l b e p e r c e i v e d a s s i g n i fi c a n t l y l e s s b i a s e d a s m e a s u r e d b y t h e H B I t h a n t h o s e w h o a r e k n o w n t o b e h e t e r o s e x u a l o r w h o s e s e x u a l o r i e n t a t i o n i s n o t k n o w n . A o n e w a y a n a l y s i s o f v a r i a n c e w a s c o n d u c t e d t h a t c o m p a r e d t h r e e g r o u p s : g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l t h e r a p i s t s ( G r o u p 1 ) ; h e t e r o s e x u a l t h e r a p i s t s ( G r o u p 2 ) ; a n d t h e r a p i s t s w h o s e s e x u a l o r i e n t a t i o n w a s u n k n o w n ( G r o u p 3 ) . 1 6 2 T a b l e 5 - 1 ” I ‘ m : i n : ' . f v t j t l k . s M W ‘ 2 0 ] w ' - . 4 0 1 : M e a n F R a t i o F P r o b . l l . S q u a r e s S q u a r e s 1 B e t w e e n 2 6 3 3 1 . 3 4 9 0 3 1 6 5 . 6 7 4 5 2 0 . 7 4 1 4 . 0 0 0 1 1 g r o u p s é W i t h i n 2 1 0 3 2 0 5 1 5 0 3 1 5 2 . 6 2 6 2 ’ g r o u p s 3 8 3 8 2 . 8 5 1 - = = = = = = F r e q . M e a n G r o u p D i f f e r e n c e s G r o u p 1 : G a y , l e s b i a n , b i s e x u a l 4 9 1 9 . 1 1 t h e r a p i s t s G r o u p 2 : H e t e r o 1 1 8 3 0 . 0 0 2 > 1 t h e r a p i s t s G r o u p 3 : T h e r a p i s t s 4 6 3 4 . 6 6 3 > 1 w i t h u n k n o w n s e x u a l o r i e n t a t i o n T o t a l 2 1 3 H e t e r o s e x u a l t h e r a p i s t s a n d t h e r a p i s t s w i t h u n k n o w n s e x u a l o r i e n t a t i o n s w e r e p e r c e i v e d a s s i g n i fi c a n t l y m o r e b i a s e d a s c o m p a r e d t o g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l t h e r a p i s t s . I n a n a d d i t i o n a l o n e - w a y a n a l y s i s o f v a r i a n c e ( S e e T a b l e 5 - 2 ) , b o t h h e t e r o s e x u a l 1 6 3 t h e r a p i s t s a n d t h o s e w i t h u n k n o w n s e x u a l o r i e n t a t i o n s w e r e f o u n d t o b e s i g n i fi c a n t l y m o r e b i a s e d t h a n g a y t h e r a p i s t s i n d e p e n d e n t l y a n d l e s b i a n t h e r a p i s t s i n d e p e n d e n t l y . B i s e x u a l t h e r a p i s t s a s a g r o u p w e r e n o t e x a m i n e d s e p a r a t e l y a s t h e r e w e r e o n l y s e v e n b i s e x u a l t h e r a p i s t s ( 3 . 3 % ) i n t h e s a m p l e . T a b l e 5 - 2 0 1 1 ‘ . _ i t . . - ' f 1 1 1 : 1 : ° 1 ' 1 0 - w ’ . _ 4 . 0 1 : 1 S o u r c e D . F . S u m o f M e a n F R a t i o F P r o b . ‘ S q u a r e s S q u a r e s B e t w e e n 3 6 4 6 8 . 3 1 2 1 5 6 . 1 0 1 4 . 1 7 . 0 0 0 1 g r o u p s W i t h i n 2 0 2 3 0 7 4 7 . 2 3 1 5 2 . 2 1 g r o u p s I I T o t a l 2 0 5 3 7 2 1 5 . 5 4 F r e q . M e a n s G r o u p D i f f s . G r o u p 1 G a y 1 5 1 8 . 3 2 G r o u p 2 L e s b i a n 2 7 1 8 . 1 2 G r o u p 3 H e t e r o 1 1 8 3 0 . 0 0 3 > 2 , 3 > 1 G r o u p 4 U n k n o w n 4 6 3 4 . 6 6 4 > 2 , 4 > 1 T o t a l 2 0 6 A t w o s a m p l e 1 t e s t w a s d o n e t o c o m p a r e t h e m e a n s c o r e s o n t h e H B I f o r r e s p o n d e n t s w h o s e t h e r a p i s t s ’ s e x u a l o r i e n t a t i o n w a s k n o w n ( r e g a r d l e s s o f t h e s e x u a l o r i e n t a t i o n o f t h e t h e r a p i s t ) a n d t h o s e w h o s e s e x u a l o r i e n t a t i o n w a s u n k n o w n . S i g n i fi c a n t d i f f e r e n c e s w e r e f o u n d b e t w e e n t h e g r o u p s . T h o s e t h e r a p i s t s w i t h a k n o w n s e x u a l o r i e n t a t i o n w e r e p e r c e i v e d a s s i g n i fi c a n t l y l e s s b i a s e d t h a n t h e r a p i s t s 1 6 4 w i t h a n u n k n o w n s e x u a l o r i e n t a t i o n . T a b l e 5 - 3 w n v n n ' ' n F r e q s M e a n S D . S . E . G r o u p 1 - T h o s e 1 6 7 2 6 . 8 0 3 1 2 . 5 5 . 9 7 1 t h e r a p i s t s w i t h k n o w n s e x u a l o r i e n t a t i o n s G r o u p 2 - T h o s e 4 6 3 4 . 6 5 7 1 4 . 9 3 2 . 2 0 t h e r a p i s t s w i t h u n k n o w n s e x u a l o r i e n t a t i o n s . t = - 3 . 6 O p = < . 0 0 1 H y p o t h e s i s 5 B i s e x u a l s w i l l d i f f e r s i g n i fi c a n t l y f r o m l e s b i a n s a n d g a y m e n i n t h e i r p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s . D i f f e r e n c e s b e t w e e n b i s e x u a l s a n d g a y m e n a n d l e s b i a n s w e r e e x a m i n e d o n t h e H B I . R e s u l t s i n d i c a t e d t h a t c u r r e n t b i s e x u a l s p e r c e i v e d s i g n i fi c a n t l y m o r e h e t e r o s e x u a l b i a s t h a n c u r r e n t l e s b i a n s ( F - r a t i o 3 . 3 2 ; F - p r o b a b i l i t y . 0 3 8 ) . N o s i g n i fi c a n t d i f f e r e n c e s w e r e f o u n d b e t w e e n c u r r e n t b i s e x u a l s a n d c u r r e n t g a y m e n , a l t h o u g h i t a p p e a r s t h e m e a n d i f f e r e n c e s b e t w e e n t h e s e g r o u p s a p p r o a c h e d s i g n i fi c a n c e ( s e e T a b l e 5 - 4 ) . 1 6 5 T a b l e 5 - 4 - w n x n 1 f fi g m n g e n t x H B I S o u r c e D . F . S u m o f M e a n F F S q u a r e s S q u a r e s R a t i o P r o b . B e t w e e n 2 1 1 7 7 . 4 7 0 8 5 8 8 . 7 2 5 4 3 . 3 2 3 . 0 3 7 9 g r o u p s W i t h i n 2 1 0 3 7 2 0 5 . 3 8 1 1 7 7 . 1 6 8 5 g r o u p s T o t a l 2 1 2 3 8 3 8 2 . 8 5 2 M e a n G r o u p D i f f e r e n c e s G r o u p 1 G a y M a n 2 7 . 9 9 G r o u p 2 L e s b i a n 2 7 . 3 3 G r o u p 3 B i s e x u a l 3 4 . 5 0 3 > 2 I n a n a d d i t i o n a l o n e - w a y a n a l y s i s o f v a r i a n c e , n o s i g n i fi c a n t d i f f e r e n c e s w e r e f o u n d o n t h e H B I b e t w e e n t h o s e r e s p o n d e n t s w h o i d e n t i fi e d a s b i s e x u a l a t t h e t i m e t h e y s a w t h e i r t h e r a p i s t a n d t h o s e w h o i d e n t i fi e d a s l e s b i a n o r g a y . S i g n i fi c a n t d i f f e r e n c e s w e r e f o u n d , h o w e v e r , b e t w e e n t h o s e w h o i d e n t i fi e d a s h e t e r o s e x u a l a n d t h o s e w h o i d e n t i fi e d a s g a y m e n ; b e t w e e n h e t e r o s e x u a l s a n d l e s b i a n s ; a n d b e t w e e n t h o s e w h o d i d n o t i d e n t i f y , a n d b o t h g a y m e n , a n d l e s b i a n s . T o d e t e r m i n e i f t h e d i f f e r e n c e s f o u n d b e t w e e n b i s e x u a l s , l e s b i a n s a n d g a y m e n , a n d t h o s e w h o d i d n ’ t i d e n t i f y , w e r e r e l a t e d t o g e n d e r d i f f e r e n c e s , t w o t a i l t - t e s t s w e r e d o n e t o c o m p a r e t h e r e s p o n s e s o f m e n a n d w o m e n o n e a c h i t e m o f t h e o r i g i n a l p o o l o f 4 3 i t e m s . N o s i g n i fi c a n t d i f f e r e n c e s w e r e f o u n d o n a n y i t e m s w h i c h d i s t i n g u i s h e d 1 6 6 b e t w e e n t h e r e s p o n s e s b e t w e e n m e n a n d w o m e n . H y p o t h e s i s 6 N o s i g n i fi c a n t d i f f e r e n c e s w i l l b e f o u n d b e t w e e n l e s b i a n s a n d g a y m e n i n t h e i r p e r c e p t i o n s o f h e t e r o s e x u a l b i a s . A o n e - w a y a n a l y s i s o f v a r i a n c e w a s c o n d u c t e d t o e x a m i n e d i f f e r e n c e s b e t w e e n t h e H B I s c o r e s o f c u r r e n t l y g a y m e n , l e s b i a n s , a n d b i s e x u a l s . A n a d d i t i o n a l a n a l y s i s o f v a r i a n c e e x a m i n e d d i f f e r e n c e s b e t w e e n t h e H B I s c o r e o f t h o s e s u b j e c t s w h o i d e n t i fi e d a s g a y m e n , l e s b i a n s , b i s e x u a l s , a n d t h o s e w h o d i d n o t i d e n t i f y a t t h e t i m e t h e y s a w t h e i r t h e r a p i s t . N o d i f f e r e n c e s w e r e f o u n d b e t w e e n b o t h c u r r e n t l y i d e n t i fi e d l e s b i a n s a n d g a y m e n , a n d t h o s e w h o i d e n t i fi e d a s g a y m e n o r l e s b i a n s a t t h e t i m e t h e y fi r s t s a w t h e i r t h e r a p i s t ( s e e T a b l e s 5 - 5 a n d 5 - 6 ) . 1 6 7 T a b l e 5 - 5 4 D . F . S u m o f M e a n F R a t i o F P r o b . S q u a r e s S q u a r e s 2 1 1 7 7 . 4 7 0 8 5 8 8 . 7 2 5 4 3 . 3 2 3 0 . 0 3 7 9 2 1 0 3 7 2 0 5 . 3 8 1 1 7 7 . 1 6 8 5 2 1 2 3 8 3 8 2 . 8 5 2 M e a n G r o u p D i f f e r e n c e s G r o u p 1 G a y M a n 2 7 . 9 9 G r o u p 2 L e s b i a n 2 7 . 3 3 G r o u p 3 B i s e x u a l 3 4 . 5 0 3 > 2 1 6 8 T a b l e 5 - 6 - n f V ' ' n W h n E ' 5 I I . H B I S o u r c e D . F S u m o f M e a n F R a t i o F P r o b . S q u a r e s S q u a r e s 1 B e t w e e n 4 3 3 4 6 . 4 6 8 3 6 . 6 1 4 1 4 . 9 7 . 0 0 0 8 g r o u p s W i t h i n 2 0 8 3 5 0 3 6 . 4 0 1 6 8 . 4 4 G r o u p 1 G a y m e n G r o u p 2 L e s b i a n s G r o u p 3 B i s e x u a l s G r o u p 4 H e t e r o s e x u a l s G r o u p 5 D i d n ’ t i d e n t i f y F r e q u e n c i e s 6 3 8 8 2 1 1 6 2 5 H y p o t h e s i s 7 G r o u p D i f f s . 4 > 1 , 4 > 2 5 > 1 , 5 > 2 C h a r a c t e r i s t i c s o f t h e r e s p o n d e n t s , c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e t h e r a p i s t s , a n d c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e t h e r a p y e x p e r i e n c e w i l l e a c h b e s i g n i fi c a n t l y c o r r e l a t e d w i t h p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s , a n d e a c h w i l l h a v e v a r i a b l e s t h a t w i l l p r e d i c t u n i q u e p i e c e s o f v a r i a n c e . T h e fi n d i n g s r e l a t e d t o t h i s h y p o t h e s i s w i l l b e r e p o r t e d i n t h r e e s t e p s . F i r s t , t h e a s s o c i a t i o n s b e t w e e n t h e H B I a n d c h a r a c t e r i s t i c s o f r e s p o n d e n t s , t h e r a p i s t s a n d t h e t h e r a p y e x p e r i e n c e w i l l b e e x a m i n e d . S e c o n d , w i t h i n t h e t h r e e p r e l i m i n a r y r e g r e s s i o n s , t h o s e v a r i a b l e s w i t h s i g n i fi c a n t c o r r e l a t i o n s w i l l b e i n s p e c t e d . F i n a l l y , a 1 6 9 fi n a l r e g r e s s i o n m o d e l c o m b i n i n g t h o s e v a r i a b l e s t h a t e x p l a i n u n i q u e p i e c e s o f t h e v a r i a n c e w i l l b e i n t r o d u c e d . A f t e r e x a m i n i n g t h e z e r o o r d e r c o r r e l a t i o n s a n d t h e t t e s t s b e t w e e n t h e h e t e r o s e x u a l b i a s m e a s u r e a n d c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e r e s p o n d e n t s , t h e r a p i s t s , a n d t h e t h e r a p y e x p e r i e n c e , t h o s e v a r i a b l e s f r o m e a c h c a t e g o r y t h a t w e r e s i g n i fi c a n t l y a s s o c i a t e d w i t h h e t e r o s e x u a l b i a s , o r h a d t h e o r e t i c a l s i g n i fi c a n c e , w e r e s e l e c t e d . U s i n g h i e r a r c h i c a l r e g r e s s i o n a n a l y s i s , t h e y w e r e t h e n e n t e r e d i n t o a m u l t i p l e r e g r e s s i o n t o d e t e r m i n e w h i c h c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e c l i e n t , t h e t h e r a p i s t , a n d t h e t r e a t m e n t p r e d i c t e d a s i g n i fi c a n t a m o u n t o f v a r i a n c e i n t h e h e t e r o s e x u a l b i a s m e a s u r e . U s i n g t h i s a n a l y s i s , t h e d e g r e e t o w h i c h c l i e n t , t h e r a p i s t , a n d t r e a t m e n t c h a r a c t e r i s t i c s ( e . g . o b j e c t i v e a n d s u b j e c t i v e ) , e x p l a i n e d u n i q u e a s p e c t s o f t h e v a r i a n c e i n t h e d e p e n d e n t v a r i a b l e o f h e t e r o s e x u a l b i a s w a s e x a m i n e d . 1 7 0 T a b l e 5 - 7 s . . 0 . - _ ! - 1 0 . 1 . 3 . 1 . 4 2 : 1 0 K m Q ‘ I l . . _ c H B I . 0 1 " I G e n d e r . 3 1 n s I C u r r e n t A g e . 0 8 n s | A g e w h e n fi r s t s a w t h e r a p i s t - . 1 5 n s R a c e ( C a u c a s i a n v s e l s e ) - . 1 4 P r o f e s s i o n a l T h e r a p i s t , - . 1 9 n s I E d u c a t i o n . 0 9 n s l I n c o m e . 0 8 n s P r o t e s t a n t - . 9 n s C a t h o l i c 1 . 4 8 n s J e w i s h - . 1 8 n s N o R e l i g i o n . 6 4 n s I m p o r t a n c e o f R e l i g i o n o r - . 0 3 n s S p i r i t u a l i t y A t t e n d a n c e o f r e l i g i o u s - . 1 0 u s s e r v i c e s F o u n d o u t a b o u t s t u d y - . 4 1 n s t h r o u g h a g a y p r i d e m a r c h o r o t h e r s o u r c e 1 1 1 7 . 5 3 * * = p < . 0 1 * * * = p < . 0 0 1 N o n e o f t h e 1 4 g e n e r a l b a c k g r o u n d v a r i a b l e s o f t h e r e s p o n d e n t w e r e f o u n d t o b e s i g n i fi c a n t l y a s s o c i a t e d w i t h t h e p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s a s m e a s u r e d b y t h e H B I . o m p o s e s f i a t m C c H o ( l r o i o Y w T e n t C o t c a O m i M s a e l y o n r O i f o F c , o f r r e i o n e f d r e m e t t R a b t T l ) i o h , s r p s a t s e fi w n d o d n s r o n t c a e u c w r e n - w w t h e t o l r y k a r s a p o r w i s e i u t t o t s - , 1 7 t h s e x u a l 2 4 * * * " 1 7 1 T a b l e 5 - 7 ( C o n t i n u e d ) h f n n 2 . 1 1 9 . 3 3 1 . 5 9 9 5 I 1 C u r r e n t s e x u a l b e h a v i o r ( h e t e r o s e x u a l v s - . 1 4 * h o m o s e x u a l ) C u r r e n t s e x u a l f e e l i n g s ! f a n t a s i e s - . 1 8 * * ( h e t e r o s e x u a l v s h o m o s e x u a l ) C u r r e n t s e l f - i d e n t i fi c a t i o n - . 1 7 * * ( h e t e r o s e x u a l v s h o m o s e x u a l ) C o m p o s i t e m e a s u r e o f d e g r e e o f c u r r e n t - . 1 9 * * h o m o s e x u a l i t y i n r e l a t i o n t o s e x u a l b e h a v i o r , f e e l i n g s , s e l f - i d e n t i fi c a t i o n ( O R T O T ) B i s e x u a l C u r r e n t l y - 2 . 5 6 * * ( B I S E X N O W ) ( T E L L T O T ) D e g r e e t o w h i c h c u r r e n t l y c o m f o r t a b l e o r . 1 3 * c o n f l i c t e d w i t h s e x u a l o r i e n t a t i o n ( C O M F O R T ) R e s p o n d e n t w a s g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l - . 2 5 * * w h e n fi r s t s a w t h e r a p i s t ( Y T R G L B R ) H o w o u t t o f a m i l y , f r i e n d s , a n d c o - w o r k e r s - . 1 2 * a t t h e t i m e s a w t h e r a p i s t ( Y T I ' E L L T O T ) m l — = * * = p < . 0 1 * * * = p < . 0 0 1 1 7 2 S i g n i fi c a n t a s s o c i a t i o n s w e r e f o u n d b e t w e e n e a c h o f t h e t e n v a r i a b l e s m e a s u r i n g r e s p o n d e n t s e x u a l o r i e n t a t i o n a n d p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s . R e s p o n d e n t s w h o r e p o r t e d m o r e b i a s w e r e c u r r e n t l y l e s s e x c l u s i v e l y h o m o s e x u a l i n t e r m s o f s e x u a l b e h a v i o r , s e x u a l f e e l i n g s , f a n t a s i e s , a t t r a c t i o n s , a n d s e l f - i d e n t i fi c a t i o n . T h e y w e r e m o r e s i g n i fi c a n t l y m o r e c o n fl i c t e d a b o u t t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n w h e n t h e y fi r s t s a w t h e i r t h e r a p i s t , a n d c u r r e n t l y m o r e c o n fl i c t e d . T h e y w e r e c u r r e n t l y l e s s " o u t " t o f a m i l y , f r i e n d s , a n d c o - w o r k e r s , a n d w e r e l e s s " o u t " w h e n t h e y fi r s t s a w t h e i r t h e r a p i s t . T h o s e r e s p o n d e n t s w h o w e r e c u r r e n t l y b i s e x u a l r e p o r t e d m o r e b i a s t h a n l e s b i a n s a n d g a y m e n . T h o s e r e s p o n d e n t s w h o d i d n o t i d e n t i f y a s g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l a t t h e t i m e t h e y s a w t h e i r t h e r a p i s t ( i . e . i d e n t i fi e d a s h e t e r o s e x u a l o r d i d n o t l a b e l t h e m s e l v e s ) r e p o r t e d m o r e h e t e r o s e x u a l b i a s . T a b l e 5 - 8 M n P h i " f R n n 1 I i l 1 . 4 3 * * * ( T H E R N U M ) H i s t o r y o f p s y c h i a t r i c h o s p i t a l i z a t i o n 3 . 5 7 * * * : ( H O S P ) C u r r e n t m e d i c a t i o n f o r p s y c h i a t r i c 1 . 2 3 n s 1 . 5 6 n s I I * * * = p < . 0 0 1 t h e r p r o f e s s i o n a l t T x v ) p o i r s e ) e n c e g e n ; - . P ( T ( T ( h Y a y e s h P Y c S r T e h Y m T i a C r t H p i X K i E P D s P S t G i I t G S L s A ’ e E B N ) y e a r t a i l o l n u n k n o w n s e x u a l o r i e n t “ 3 2 * “ I 3 - 6 3 * " 3 . 6 0 * * * 1 7 3 G r e a t e r b i a s w a s s i g n i fi c a n t l y c o r r e l a t e d w i t h r e s p o n d e n t s h a v i n g b e e n h o s p i t a l i z e d f o r p s y c h i a t r i c r e a s o n s . R e s p o n d e n t s r e p o r t i n g m o r e b i a s w e r e a l s o s i g n i fi c a n t l y m o r e l i k e l y t o h a v e s e e n a g r e a t e r n u m b e r o f t h e r a p i s t s w i t h i n t h e p a s t 1 0 y e a r s . C u r r e n t u s e o f p s y c h i a t r i c m e d i c a t i o n a n d p a s t a t t e m p t e d s u i c i d e w e r e n o t f o u n d t o b e r e l a t e d t o t h e p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s . 1 ' ° T h i V ' 1 T a b l e 5 - 9 | | T h e r a p i s t A g e . 0 4 n s T h e r a p i s t R a c e ( C a u c a s i a n v s . o t h e r ) . 6 1 n s T h e r a p i s t G e n d e r - 1 . 8 7 : E x t e n t o f t h e r a p i s t k n o w l e d g e o f - . 7 2 * * * l e s b i a n , g a y , b i s e x u a l i s s u e s . ( K N O W L E D G ) N u m b e r o f I s s u e s t h e r a p i s t w a s n o t - . 7 8 * * * k n o w l e d g e a b l e a b o u t ( N O T K N O W L G ) i T h e r a p i s t w a s n o t g a y , l e s b i a n , o r - 8 . 2 5 * * * b i s e x u a l ( Y T N O T G L B ) _ . 6 1 * * * 1 7 4 T h e r a p i s t s ’ r a c e , a g e a n d g e n d e r w e r e n o t s i g n i fi c a n t l y a s s o c i a t e d w i t h g r e a t e r p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s . G r e a t e r p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s w a s s i g n i fi c a n t l y c o r r e l a t e d w i t h a b e l i e f t h a t t h e t h e r a p i s t w a s l e s s e x p e r i e n c e d g e n e r a l l y , a n d a b e l i e f t h a t t h e t h e r a p i s t w a s l e s s e x p e r i e n c e d s p e c i fi c a l l y w i t h l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s . T h o s e r e s p o n d e n t s w h o r e p o r t e d m o r e b i a s , p e r c e i v e d t h e i r t h e r a p i s t s t o b e l e s s k n o w l e d g e a b l e a b o u t g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l i s s u e s . P s y c h i a t r i s t s w e r e p e r c e i v e d t o b e s i g n i fi c a n t l y m o r e b i a s e d t h a n o t h e r m e n t a l h e a l t h p r o f e s s i o n a l s . S i g n i fi c a n t l y m o r e b i a s w a s r e p o r t e d w h e n t h e t h e r a p i s t w a s n o t g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l , a n d w h e n t h e t h e r a p i s t s ’ s e x u a l o r i e n t a t i o n w a s u n k n o w n t o t h e r e s p o n d e n t . 1 7 5 T a b l e 5 - 1 0 9 B 1 1 1 . O O ‘ 1 A 2 ! . h ‘ k 3 : ! - 1 “ h . . _ r - . . ‘ ' ' X 0 1 ‘ . 1 n . ‘ T h e r a p i s t a w a r e o f r e s p o n d e n t s ’ s e x u a l o r i e n t a t i o n i n fi r s t o r s e c o n d s e s s i o n v s l a t e r o r n o t a t a l l ( Y T A W A R E R ) 4 . 1 9 ” ” P r e s e n t i n g p r o b l e m : ” c o n c e r n a b o u t y o u r s e x u a l o r i e n t a t i o n ” ( P R O B l ) — . 7 5 n s P r e s e n t i n g p r o b l e m : ” p r o b l e m s w i t h ” c o m i n g o u t " ( P R O B 2 ) 1 . 8 0 P r e s e n t i n g p r o b l e m : " d e p r e s s i o n ” ( P R O B 4 ) - . 7 9 n s P r e s e n t i n g p r o b l e m : a n x i e t y ( P R O B S ) 1 . 1 4 n s P r e s e n t i n g p r o b l e m : r e l a t i o n s h i p ( P R O B 6 ) d i f fi c u l t i e s 3 . 0 3 “ P r e s e n t i n g p r o b l e m : s e x u a l d i f fi c u l t i e s ( P R O B 7 ) . 1 8 n s P r e s e n t i n g p r o b l e m : f a m i l y p r o b l e m s ( P R O B 8 ) - . 6 1 n s l P r e s e n t i n g p r o b l e m : d r u g o r a l c o h o l p r o b l e m ( P R O B 9 ) . 8 9 n s P r e s e n t i n g p r o b l e m : c a r e e r / w o r k i s s u e s ( P R O B 1 2 ) . 5 0 n s E m p a t h y - . 7 s * * * S a t i s f a c t i o n _ . 8 0 * * * S e e i n g t h e r a p i s t n o w v s t e r m i n a t e d * * * p < . 0 0 1 4 0 . 0 4 " “ l 1 7 6 T a b l e 5 - 1 0 ( c o n t i n u e d ) W W 1 I ‘ P r i v a t e P r a c t i c e v s . o t h e r s e t t i n g 1 . 2 4 n s 1 L e n g t h o f t i m e s i n c e r e s p o n d e n t 1 l a s t s a w t h e r a p i s t . 3 2 4 " l ( Y T M O S A G O ) H o w r e s p o n d e n t k n e w t h e s e x u a l 2 . 9 0 “ , o r i e n t a t i o n o f t h e r a p i s t a ( Y T H O W K N O W ) , N u m b e r o f t i m e s r e s p o n d e n t s a w i t h e r a p i s t ( Y T S E S S ) - . 4 2 * * * H o w m u c h f o c u s e d o n " ‘ c o m i n g ; o u t ’ t o s e l f “ ( Y T F O C U S l ) . 2 2 * * * H o w m u c h f o c u s e d o n “ c o m i n g o u t ’ t o o t h e r s " ( Y T F O C U S Z ) . 3 3 4 1 " ; H o w m u c h f o c u s e d o n , ” m y f a m i l y a n d m y s e x u a l o r i e n t a t i o n " 3 7 * " ( Y T F O C U S 3 ) g H o w m u c h f o c u s e d o n " m y ' c o n fl i c t s o r f e a r s a b o u t b e i n g g a y , . 1 8 " l e s b i a n , b i s e x u a l p e r s o n ” ( Y T F O C U S 4 ) H o w m u c h f o c u s e d o n ” s o c i e t a l d i s c r i m i n a t i o n a s a g a y , l e s b i a n , . 3 0 4 1 " b i s e x u a l p e r s o n ” ( Y T F O C U S S ) S u m m a r y s c o r e o f f o c u s o n i s s u e s r e l a t e d t o s e x u a l o r i e n t a t i o n . 3 8 * * * ( F O C U S T O T ) A m o u n t r e s p o n d e n t d i s c u s s e d . 1 9 * i s s u e s r e l a t e d t o s e x u a l o r i e n t a t i o n ( Y ' I T A L K ) I f s a w o t h e r t h e r a p i s t s s i n c e r e s p o n d e n t s a w t h e i r t h e r a p i s t 4 . 7 8 M . . . ( Y T O T H E R S ) 1 7 7 T h o s e r e s p o n d e n t s w h o r e p o r t e d m o r e b i a s p e r c e i v e d t h e i r t h e r a p i s t s a s s i g n i fi c a n t l y l e s s e m p a t h i c a n d w e r e s i g n i fi c a n t l y l e s s s a t i s fi e d w i t h t h e i r o v e r a l l t r e a t m e n t . R e s p o n d e n t s r e p o r t i n g m o r e b i a s w e r e s i g n i fi c a n t l y m o r e l i k e l y t o h a v e s e e n t h e i r t h e r a p i s t s l e s s r e c e n t l y a n d f o r f e w e r s e s s i o n s , a n d w e r e l e s s l i k e l y t o b e s e e i n g t h e i r t h e r a p i s t c u r r e n t l y . T h o s e r e s p o n d e n t s w h o e x p e r i e n c e d m o r e b i a s w e r e s i g n i fi c a n t l y l e s s l i k e l y t o f o c u s o n a v a r i e t y o f i s s u e s r e l a t e d t o s e x u a l o r i e n t a t i o n a n d t h e y t a l k e d l e s s i n t h e i r t h e r a p y a b o u t t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n i n g e n e r a l . R e s p o n d e n t s w e r e l e s s l i k e l y t o s e e k h e l p f o r r e l a t i o n s h i p d i f fi c u l t i e s , a n d w e r e m o r e l i k e l y t o k n o w t h e s e x u a l o r i e n t a t i o n o f t h e i r t h e r a p i s t s f r o m a s o u r c e o t h e r t h a n t h e i r t h e r a p i s t s ( i . e . t h e i r t h e r a p i s t s w e r e s i g n i fi c a n t l y l e s s l i k e l y t o h a v e t o l d t h e m d i r e c t l y a b o u t t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n ) . F i n a l l y , t h o s e r e s p o n d e n t s w h o p e r c e i v e d m o r e b i a s w e r e m o r e l i k e l y t o h a v e s e e n o t h e r t h e r a p i s t s s i n c e t h e y s a w t h e i r t h e r a p i s t . W W T h r e e p r e l i m i n a r y r e g r e s s i o n s w e r e c o m p u t e d i n o r d e r t o r e d u c e t h e c o m p l e x i t y o f a fi n a l r e g r e s s i o n m o d e l . F i r s t , t h e H B I w a s r e g r e s s e d u p o n r e s p o n d e n t c h a r a c t e r i s t i c s . S e c o n d , t h e H B I w a s r e g r e s s e d u p o n t h e r a p i s t c h a r a c t e r i s t i c s . A n d t h i r d , t h e H B I w a s r e g r e s s e d u p o n t h e c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e t h e r a p y e x p e r i e n c e . I n e a c h o f t h e h i e r a r c h i c a l r e g r e s s i o n s r e p o r t e d b e l o w , p r e d i c t o r s , t h a t d i d n o t e x p l a i n a u n i q u e p i e c e o f v a r i a n c e o f t h e H B I w e r e e l i m i n a t e d t h r o u g h b a c k w a r d r e g r e s s i o n s . T h e fi n a l , f o u r t h m o d e l i n c l u d e s i t e m s f r o m e a c h o f t h e s e t h r e e p r e l i m i n a r y 1 7 8 r e g r e s s i o n s . F i r s t t h e H B I s c o r e w a s r e g r e s s e d u p o n a s e t o f 8 r e s p o n d e n t c h a r a c t e r i s t i c s : 1 . T h e d e g r e e t o w h i c h t h e r e s p o n d e n t w a s c o n fl i c t e d a b o u t s e x u a l o r i e n t a t i o n a t t h e o n s e t o f t h e t h e r a p y e x p e r i e n c e . ( Y T C O M F O R ) 2 . T h e n u m b e r o f t h e r a p i s t s s e e n b y t h e r e s p o n d e n t i n t h e l a s t 1 0 y e a r s . ( T H E R N U M ) 3 . W h e t h e r o r n o t t h e r e s p o n d e n t h a d e v e r b e e n h o s p i t a l i z e d f o r p s y c h i a t r i c r e a s o n s . ( H O S P ) 4 . T h e d e g r e e t o w h i c h t h e r e s p o n d e n t c u r r e n t l y h a s a h o m o s e x u a l o r i e n t a t i o n i n t e r m s o f b e h a v i o r , f e e l i n g s / f a n t a s i e s , a n d s e l f - i d e n t i fi c a t i o n . ( O R T O T ) 5 . A g e o f r e s p o n d e n t a t t h e t i m e h e / s h e s a w t h e t h e r a p i s t . ( Y T R A G E ) 6 . W h e t h e r a t t h e t i m e o f s e e i n g t h e t h e r a p i s t t h e r e s p o n d e n t i d e n t i fi e d a s g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l . ( Y T R G L B R ) 7 . W h e t h e r o r n o t t h e r e s p o n d e n t c o n s i d e r s h i m / h e r s e l f b i s e x u a l n o w . ( B I S E X N O W ) 8 . T h e d e g r e e t o w h i c h t h e r e s p o n d e n t w a s o u t t o f r i e n d s , f a m i l y a n d c o - w o r k e r s a t t h e t i m e o f s e e i n g t h e t h e r a p i s t ( Y ' I T E L L T O T ) T h e 8 r e s p o n d e n t v a r i a b l e s p r e d i c t e d 2 6 % o f t h e v a r i a n c e . S u b s e q u e n t l y a b a c k w a r d s r e g r e s s i o n w a s p e r f o r m e d t o r e m o v e t h o s e r e s p o n d e n t c h a r a c t e r i s t i c s w h i c h e x p l a i n e d n o s i g n i fi c a n t u n i q u e v a r i a n c e o f t h e H B I . A b a c k w a r d s r e g r e s s i o n i s u s e d i n o r d e r t o r e m o v e t h o s e v a r i a b l e s t h a t f a i l t o e x p l a i n a u n i q u e p o r t i o n o f t h e v a r i a n c e ( P o l k o s n i k & W i s e n b a k e r , 1 9 8 6 ) . T h e m u l t i p l e r e g r e s s i o n c o e f fi c i e n t s u s e d f o r t h i s a n a l y s i s w e r e B e t a w e i g h t s , a s t h e y a r e s t a n d a r d i z e d c o e f fi c i e n t s t h a t a r e ” u n a f f e c t e d b y d i f f e r e n c e s i n t h e s t a n d a r d d e v i a t i o n s o f t h e p r e d i c t o r v a r i a b l e s ” ( P o l k o s n i k & W i s e n b a k e r , 1 9 8 6 , p . 1 7 0 ) . A s a r e s u l t o f t h e b a c k w a r d s r e g r e s s i o n ( s e e T a b l e 5 - 1 1 ) , 4 s i g n i fi c a n t r e s p o n d e n t p r e d i c t o r s r e m a i n e d i n t h e m o d e l : h e t e r o s e x u a l b i a s w a s p r e d i c t e d b y 1 7 9 r e s p o n d e n t s ’ l e s s c o m f o r t a n d m o r e c o n fl i c t a b o u t t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n a t t h e t i m e o f i n i t i a l l y s e e i n g t h e t h e r a p i s t ( Y T C O M F O R ) , r e s p o n d e n t s h a v i n g s e e n m o r e t h e r a p i s t s i n t h e p a s t 1 0 y e a r s ( T H E R N U M ) , r e s p o n d e n t s b e i n g m o r e l i k e l y t o h a v e b e e n h o s p i t a l i z e d f o r p s y c h i a t r i c r e a s o n s ( H O S P ) , a n d r e s p o n d e n t s b e i n g c u r r e n t l y l e s s e x c l u s i v e l y h o m o s e x u a l i n b e h a v i o r , f e e l i n g s a n d i d e n t i fi c a t i o n s ( O R T O T ) . T h u s , i t e m s 5 - 8 w e r e e l i m i n a t e d f r o m t h e o r i g i n a l m o d e l . T a b l e 5 - 1 1 1 - n n h r i ' P r ' f B i R e s p o n d e n t C h a r a c t e r i s t i c s B e t a C o n fl i c t e d a b o u t s e x u a l . 1 8 7 o r i e n t a t i o n w h e n fi r s t s a w t h e r a p i s t ( Y T C O M F O R ) N u m b e r o f t h e r a p i s t s s e e n i n . 3 7 0 l a s t 1 0 y e a r s ( T H E R N U M ) L e s s h o s p i t a l i z e d f o r - . 1 2 3 p s y c h i a t r i c r e a s o n s ( H O S P ) M o r e e x c l u s i v e l y h o m o s e x u a l - . 1 4 7 c u r r e n t l y ( O R T O T ) F = 1 7 . 8 2 , p < . 0 0 1 R 2 = . 2 6 W 1 1 . N e x t t h e H B I s c o r e w a s r e g r e s s e d u p o n a s e t o f 8 c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e t h e r a p i s t . 1 . W h e t h e r o r n o t t h e t h e r a p i s t w a s g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l . ( Y T N O T G L B ) 2 . T h e n u m b e r o f i s s u e s t h a t t h e t h e r a p i s t w a s n o t k n o w l e d g e a b l e a b o u t . ( N O T K N O W L ) . 3 . T h e d e g r e e t o w h i c h t h e t h e r a p i s t w a s p e r c e i v e d t o b e k n o w l e d g e a b l e . ( K N O W L E D G ) 1 8 0 4 . G e n d e r o f t h e t h e r a p i s t . ( Y T G E N D E R ) ( * T h i s v a r i a b l e w a s i n c l u d e d b e c a u s e i t s c o r r e l a t i o n t o h e t e r o s e x u a l b i a s a p p r o a c h e d s i g n i fi c a n c e ) . 5 . W h e t h e r t h e r e s p o n d e n t d i d o r d i d n o t k n o w t h e s e x u a l o r i e n t a t i o n o f t h e t h e r a p i s t . ( Y T D K G L B ) 6 . T h e d e g r e e t o w h i c h t h e t h e r a p i s t w a s p e r c e i v e d t o b e e x p e r i e n c e d g e n e r a l l y . ( Y T E X P G E N ) 7 . T h e d e g r e e t o w h i c h t h e t h e r a p i s t w a s p e r c e i v e d t o b e e x p e r i e n c e d i n w o r k i n g w i t h l e s b i a n , g a y , b i s e x u a l c l i e n t s . ( Y T E X P G L B ) 8 . W h e t h e r t h e t h e r a p i s t w a s a p s y c h i a t r i s t o r n o t . ( P S Y C H I A T ) W i t h t h e t h e r a p i s t c h a r a c t e r i s t i c s a d d e d , t h e m o d e l e x p l a i n e d 7 0 % o f t h e v a r i a n c e o f t h e H B I . T h r o u g h a b a c k w a r d s r e g r e s s i o n , t h o s e t h e r a p i s t c h a r a c t e r i s t i c s w h i c h e x p l a i n e d n o s i g n i fi c a n t u n i q u e v a r i a n c e o f t h e H B I w e r e e l i m i n a t e d . F i v e v a r i a b l e s w e r e r e m o v e d , l e a v i n g t h r e e p r e d i c t o r s o f u n i q u e v a r i a n c e . B i a s w a s p r e d i c t e d b y : t h e r e s p o n d e n t s ’ k n o w l e d g e t h a t t h e i r t h e r a p i s t w a s n o t l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l ; t h e t h e r a p i s t b e i n g p e r c e i v e d a s l e s s k n o w l e d g e a b l e a b o u t g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l i s s u e s ; a n d b y t h e t h e r a p i s t b e i n g p e r c e i v e d a s n o t a t a l l k n o w l e d g e a b l e a b o u t a g r e a t e r n u m b e r o f i s s u e s . 1 8 1 T a b l e 5 - 1 2 - ' r i ' P r i r f H B I B e t a T h e r a p i s t i s n o t g a y , l e s b i a n . 0 9 8 o r b i s e x u a l ( Y T N O T G L B ) N u m b e r o f a r e a s t h e r a p i s t i s . 5 3 0 n o t k n o w l e d g e a b l e a b o u t G L B I i s s u e s ( N O T K N O W L ) T h e r a p i s t m o r e k n o w l e d g e a b l e - . 4 4 2 a b o u t g a y , l e s b i a n , b i s e x u a l i s s u e s ( K N O W L E D G ) F = 1 6 1 . 5 0 , p < . 0 0 1 R 2 = . 7 O 3 r i n i r T h e t h i r d s e t o f r e g r e s s i o n s i n v o l v e d t h e c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e t h e r a p y e x p e r i e n c e a s p r e d i c t o r s o f h e t e r o s e x u a l b i a s ( a s m e a s u r e d b y t h e H B I ) . B e c a u s e t h e v a r i a b l e s s a t i s f a c t i o n a n d e m p a t h y w e r e s o h i g h l y c o r r e l a t e d w i t h t h e H B I , f o r w a r d a n d b a c k w a r d s r e g r e s s i o n s w e r e c o n d u c t e d t w i c e . F i r s t , t h e s e t o f v a r i a b l e s b e l o w w e r e e x a m i n e d w i t h s a t i s f a c t i o n b u t n o t e m p a t h y , a n d s u b s e q u e n t l y t h e s e t w a s e x a m i n e d w i t h o u t s a t i s f a c t i o n b u t w i t h e m p a t h y . T h e c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e r a p y t h a t w e r e e x a m i n e d i n c l u d e d t h e f o l l o w i n g v a r i a b l e s . 1 . T h e s u m m a r y s c o r e r e fl e c t i n g t h e t o t a l a m o u n t t h a t t h e r e s p o n d e n t f o c u s e d o n fi v e i s s u e s r e l a t e d t o s e x u a l o r i e n t a t i o n ( F O C U S T O T ) 2 . W h e t h e r o r n o t t h e r e s p o n d e n t c a m e t o t h e r a p y w i t h a p r o b l e m o f r e l a t i o n s h i p d i f fi c u l t i e s ( P R O B 6 ) 1 8 2 3 . W h e t h e r o r n o t t h e t h e r a p i s t w a s a w a r e o f t h e r e s p o n d e n t ’ s l e s b i a n , g a y , b i s e x u a l i d e n t i t y o r s a m e s e x a t t r a c t i o n s i n t h e fi r s t o r s e c o n d s e s s i o n ( Y T A W A R E R ) 4 . W h e t h e r o r n o t t h e r e s p o n d e n t w a s c u r r e n t l y s e e i n g h i s / h e r t h e r a p i s t . ( Y T N O W ) 5 . W h e t h e r o r n o t t h e r e s p o n d e n t c a m e w i t h a p r o b l e m o f ” c o m i n g o u t ” ( P R O B 2 ) - ( N o t e , t h i s v a r i a b l e w a s i n c l u d e d a s i t s c o r r e l a t i o n a p p r o a c h e d s i g n i fi c a n c e ) . 6 . T h e n u m b e r o f s e s s i o n s t h a t t h e r e s p o n d e n t s a w h i s / h e r t h e r a p i s t . ( Y T S E S S ) 7 . T h e d e g r e e t o w h i c h t h e r e s p o n d e n t w a s s a t i s fi e d w i t h h i s / h e r t h e r a p y e x p e r i e n c e . ( S A T I S F ) 8 . T h e d e g r e e t o w h i c h t h e r e s p o n d e n t r e p o r t e d t h e t h e r a p i s t t o b e e m p a t h i c . ( E M P A T H Y ) T h r o u g h b a c k w a r d s r e g r e s s i o n , t h e v a r i a b l e s fi v e a n d s i x a b o v e ( P R O B 2 a n d Y T S E S S ) w e r e r e m o v e d . W h e n s a t i s f a c t i o n w a s i n c l u d e d i n t h e m o d e l ( s e e T a b l e 5 - 1 3 ) , 7 0 % o f t h e v a r i a n c e i s e x p l a i n e d . W i t h o u t s a t i s f a c t i o n i n t h e m o d e l , t h e c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e t h e r a p y e x p e r i e n c e e x p l a i n o n l y 4 3 % o f t h e v a r i a n c e o f H B I ( R 2 = . 4 2 6 ) . A s i m i l a r r e g r e s s i o n a n a l y s i s w a s c o n d u c t e d t h a t i n c l u d e d e m p a t h y i n s t e a d o f s a t i s f a c t i o n , w i t h s i m i l a r r e s u l t s . T h u s , g r e a t e r b i a s i s p r e d i c t e d b y 5 i n d e p e n d e n t v a r i a b l e s : ( 1 ) l e s s f o c u s o n g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l i s s u e s i n t h e r a p y ; ( 2 ) l e s s l i k e l i h o o d c l i e n t p r e s e n t s w i t h r e l a t i o n s h i p d i f fi c u l t i e s ; ( 3 ) t h e r a p i s t s w e r e n o t a w a r e o f t h e r e s p o n d e n t ’ s s e x u a l o r i e n t a t i o n o r s a m e s e x a t t r a c t i o n s i n t h e fi r s t t w o t h e r a p y s e s s i o n s ; ( 4 ) t h e r e s p o n d e n t h a v i n g t e r m i n a t e d t h e r a p y ; a n d ( 5 ) t h e r e s p o n d e n t b e i n g l e s s s a t i s fi e d w i t h t h e t h e r a p y . 1 8 3 T a b l e 5 - 1 3 - ' r i r B ' H B T T B e t a m A m o u n t t h e r a p y f o c u s e d o n i s s u e s . 1 0 3 r e l a t e d t o s e x u a l o r i e n t a t i o n ( F O C U S T O T ) W h e t h e r o r n o t r e s p o n d e n t c a m e t o - . 1 1 2 t h e r a p y w i t h r e l a t i o n s h i p d i f fi c u l t i e s I ( P R O B 6 ) W h e t h e r o r n o t t h e t h e r a p i s t w a s . 1 5 8 a w a r e o f t h e r e s p o n d e n t ’ s l e s b i a n , g a y , b i s e x u a l i d e n t i t y , o r s a m e - s e x a t t r a c t i o n s i n t h e fi r s t o r s e c o n d s e s s i o n ( Y T A W A R E R ) W h e t h e r o r n o t t h e r e s p o n d e n t w a s . 0 7 6 c u r r e n t l y s e e i n g t h e t h e r a p i s t ( Y T N O W ) T h e d e g r e e t o w h i c h t h e r e s p o n d e n t i s - . 6 9 1 s a t i s fi e d w i t h t h e t h e r a p y e x p e r i e n c e ( S A T I S F ) F = 9 5 . 7 9 9 , p < . 0 0 1 R 2 = . 7 O l M e t e r s F i n a l l y , t h e u n i q u e p r e d i c t o r s i n e a c h o f t h e t h r e e r e g r e s s i o n s i n T a b l e s 5 - 1 1 , 5 - 1 2 , a n d 5 - 1 3 , w e r e c o m b i n e d i n a s i n g l e h i e r a r c h i c a l r e g r e s s i o n t o a s c e r t a i n t h e d e g r e e t o w h i c h e a c h s e t p r e d i c t e d u n i q u e p i e c e s o f v a r i a n c e o f b i a s . T h e t h r e e s e t s w e r e c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e r e s p o n d e n t , c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e t h e r a p i s t , a n d c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e t h e r a p y e x p e r i e n c e . E m p a t h y a n d s a t i s f a c t i o n w e r e p l a c e d w e r e a t t h e e n d o f t h e m o d e l s o t h a t i t c o u l d b e d e t e r m i n e d w h a t a d d i t i o n a l v a r i a n c e t h e s e 1 8 4 t w o v a r i a b l e s e x p l a i n e d . A s p r e s e n t e d i n T a b l e 5 - 1 4 , t h e c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e r e s p o n d e n t p r e d i c t e d 2 6 % o f t h e v a r i a n c e o f b i a s , t h e c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e t h e r a p i s t e x p l a i n e d a n a d d i t i o n a l 4 8 % o f t h e v a r i a n c e a n d t h e c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e t h e r a p y e x p e r i e n c e f u r t h e r e x p l a i n e d a n a d d i t i o n a l 1 1 % o f t h e v a r i a n c e . T a b l e 5 - 1 4 4 - l ' r f T C h a r a c t e r i s t i c s o f t h e R e s p o n d e n t R 2 E x c l u s i v e l y h o m o s e x u a l c u r r e n t l y ( O R T O T ) H o s p i t a l i z e d f o r p s y c h i a t r i c r e a s o n s ( H O S P ) C o n fl i c t e d a b o u t s e x u a l o r i e n t a t i o n w h e n fi r s t s a w t h e r a p i s t ( Y T C O M F O R ) N u m b e r o f t h e r a p i s t s s e e n i n l a s t 1 0 y e a r s ( T H E R N U M ) . 2 6 C h a r a c t e r i s t i c s o f t h e T h e r a p i s t T h e r a p i s t w a s n o t g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l ( Y T N O T G L B ) M o r e g / l / b i s s u e s t h e r a p i s t w a s n o t k n o w l e d g e a b l e a b o u t ( N O T K N O W L ) T h e r a p i s t w a s l e s s k n o w l e d g e a b l e a b o u t g / l / b i s s u e s ( K N O W L E D G ) . 7 4 1 8 5 C h a r a c t e r i s t i c s o f t h e T h e r a p y E x p e r i e n c e R 2 A m o u n t o f f o c u s i n t h e r a p y o n s e x u a l o r i e n t a t i o n i s s u e s ( F O C U S T O T ) L i k e l i h o o d t h a t r e s p o n d e n t c i t e d r e l a t i o n s h i p d i f fi c u l t i e s a s m a i n p r o b l e m ( P R O B 6 ) T h e r a p i s t a w a r e o f r e s p o n d e n t ’ s s e x u a l o r i e n t a t i o n w i t h i n fi r s t t w o s e s s i o n s ( Y T A W A R E R ) R e s p o n d e n t s e e i n g t h e i r t h e r a p i s t c u r r e n t l y ( Y T N O W ) P e r c e i v e d t h e r a p i s t e m p a t h y ( E M P A T H Y ) T r e a t m e n t S a t i s f a c t i o n ( S A T ) . 8 5 T o f u r t h e r s i m p l i f y t h e m o d e l a b a c k w a r d r e g r e s s i o n w a s d o n e a g a i n , a s a fi n a l s t e p i n t h e p r o c e s s , e l i m i n a t i n g 5 o f t h e i t e m s o n T a b l e 5 - 1 4 ( H O S P , T H E R N U M , Y T N O T G L B , Y T A W A R E R , Y T N O W ) . i r i l T a b l e 5 - 1 5 F l E . l I l 1 F i n a l M o d e l B e t a E l . . [ B 1 E x c l u s i v e l y h o m o s e x u a l c u r r e n t l y ( O R T O T ) - . 0 4 9 C o n fl i c t e d a b o u t s e x u a l o r i e n t a t i o n w h e n fi r s t s a w t h e r a p i s t ( Y T C O M F O R ) . 0 6 7 1 8 6 M o r e g / l / b i s s u e s t h e r a p i s t w a s n o t k n o w l e d g e a b l e a b o u t ( N O T K N O W L ) T h e r a p i s t w a s l e s s k n o w l e d g e a b l e a b o u t g / l / b i s s u e s ( K N O W L E D G ) ' I _ ' l E h . . A m o u n t o f f o c u s i n t h e r a p y o n s e x u a l o r i e n t a t i o n i s s u e s ( F O C U S T O T ) L i k e l i h o o d t h a t r e s p o n d e n t c i t e d r e l a t i o n s h i p d i f fi c u l t i e s a s m a i n p r o b l e m ( P R O B 6 ) S u b j e c t i v e C h a r a c t e r i s t i c s P e r c e i v e d t h e r a p i s t e m p a t h y ( E M P A T H Y ) T r e a t m e n t S a t i s f a c t i o n ( S A T I S F ) F = 1 3 3 . 4 1 1 , p < . 0 0 1 T h e fi n a l s c a l e d d o w n s e t o f 8 p r e d i c t o r s e x p l a i n 8 5 % o f t h e v a r i a n c e o f H B I ( T a b l e 5 - 1 5 ) . G r e a t e r h e t e r o s e x u a l b i a s i s p r e d i c t e d b y r e s p o n d e n t s w h o w e r e l e s s e x c l u s i v e l y h o m o s e x u a l i n t e r m s o f s e x u a l b e h a v i o r , f e e l i n g s , a n d s e l f - i d e n t i fi c a t i o n , b y t h o s e w h o w e r e m o r e c o n fl i c t e d a b o u t t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n a t t h e t i m e t h e y s a w t h e i r t h e r a p i s t , b y t h o s e w h o p e r c e i v e d t h e i r t h e r a p i s t a s l e s s k n o w l e d g e a b l e a b o u t g a y , l e s b i a n a n d b i s e x u a l i s s u e s , b y t h o s e w h o r e p o r t e d t h a t d u r i n g t h e i r t h e r a p y t h e r e w a s l e s s f o c u s o n g a y l e s b i a n o r b i s e x u a l i s s u e s , b y t h o s e w h o w e r e l e s s l i k e l y t o c i t e r e l a t i o n s h i p i s s u e s a s a m a i n p r o b l e m , a n d b y r e s p o n d e n t s w h o r e p o r t e d t h a t t h e i r . 2 9 0 - . 1 8 4 . 0 8 6 . 0 6 7 - . 2 6 5 . 2 4 5 R 2 = . 8 4 1 8 7 t h e r a p i s t w a s l e s s e m p a t h i c a n d w h o w e r e l e s s s a t i s fi e d w i t h t h e i r t h e r a p y . I n o r d e r t o a s s e s s s i g n s o f m u l t i c o l l i n e a r i t y , a c o r r e l a t i o n m a t r i x o f a l l t h e p r e d i c t o r v a r i a b l e s u s e d i n t h e fi n a l m u l t i p l e r e g r e s s i o n a n a l y s i s w a s e x a m i n e d . M u l t i c o l l i n e a r i t y i s c o n s i d e r e d a p r o b l e m i f i n d e p e n d e n t v a r i a b l e s a r e f o u n d t o b e h i g h l y c o r r e l a t e d w i t h o n e a n o t h e r ( . 8 0 o r a b o v e ) ( L e w i s - B e c k , 1 9 8 0 ) . A s T a b l e 5 - 1 6 d e m o n s t r a t e s n o p r e d i c t o r v a r i a b l e s a r e c o r r e l a t e d a t t h e . 8 0 l e v e l o r a b o v e . T a b l e 5 - 1 6 W W W O R T O T Y T C O M F O R N O T K N O W L K N O W L E D G F O C U S T O T P R O B 6 E M P S A T o a r o r 1 . 0 0 - . 0 8 5 - . 0 9 . 1 6 - . 1 3 . 1 1 . 1 6 . 1 0 Y T C O M F O R - . 0 8 5 1 . 0 0 . 2 8 M - . 2 0 * - . 2 9 - * - . 0 4 - . 1 4 - . 1 3 N O ’ I ' K N O W L - . 0 9 . 2 8 “ 1 . 0 0 - . 6 6 * * - . 2 7 * * - . 1 5 - . 6 5 * * - . 6 3 * * K N O W L E D G . 1 6 - . 2 0 - 1 - - . 6 6 * * 1 . 0 0 - . 3 6 * * . 0 6 . 5 6 “ . 5 9 M F o c u s r o r - . 1 3 - . 2 9 * * . 2 7 " - . 3 6 * * 1 . 0 0 - . 1 2 - . 2 7 * * - . 3 3 * * P R O B 6 . 1 1 - . 0 4 - . 1 5 . 0 6 - . 1 2 1 . 0 0 . 1 6 * . 0 8 E M P A T H Y . 1 6 - . 1 4 - . 6 5 " " " . 5 6 “ - . 2 7 . 1 6 * 1 . 0 0 . 7 7 " S A T I S F . 1 0 - . 1 3 - . 6 3 * * . 5 9 " " ' I - . 3 3 . 0 8 . 7 7 “ 1 . 0 0 1 8 8 m M l ' e r e ' n A n i T h e c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e r e s p o n d e n t t h a t p r e d i c t e d u n i q u e a s p e c t s o f h e t e r o s e x u a l b i a s w e r e c o m f o r t w i t h s e x u a l o r i e n t a t i o n a n d t h e d e g r e e o f h o m o s e x u a l i d e n t i fi c a t i o n . T h e s e t w o c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e r e s p o n d e n t w e r e m o r e s a l i e n t t h a n w h e t h e r t h e r e s p o n d e n t w a s h o s p i t a l i z e d f o r p s y c h i a t r i c r e a s o n s o r h o w m a n y t h e r a p i s t s t h e r e s p o n d e n t h a d s e e n w i t h i n t h e p a s t t e n y e a r s . O v e r a n d a b o v e h o w r e s p o n d e n t c h a r a c t e r i s t i c s p r e d i c t e d b i a s , t h e r a p i s t c h a r a c t e r i s t i c s w h i c h p r e d i c t e d b i a s w e r e e x a m i n e d . T h e p e r c e i v e d l a c k o f k n o w l e d g e b y t h e t h e r a p i s t w a s m o r e i m p o r t a n t i n p r e d i c t i n g b i a s t h a n w h e t h e r o r n o t t h e t h e r a p i s t w a s g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l . A d d i t i o n a l v a r i a n c e w a s p r e d i c t e d b y c h a r a c t e r i s t i c s o f r e s p o n d e n t s ’ t h e r a p y e x p e r i e n c e s . I n e x a m i n i n g t h e r e s p o n d e n t s ’ t h e r a p y e x p e r i e n c e s , t h e l e s s f o c u s o n g a y , l e s b i a n , b i s e x u a l i s s u e s , o r o n r e l a t i o n s h i p i s s u e s i n g e n e r a l , t h e m o r e h e t e r o s e x u a l b i a s w a s p r e d i c t e d . T h e r a p i s t s w h o w e r e p e r c e i v e d a s g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l w e r e p e r c e i v e d a s m o r e k n o w l e d g e a b l e ( r = . 6 7 ) . H o w e v e r , k n o w i n g w h e t h e r o r n o t a t h e r a p i s t i s g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l d i d n o t a d d t o o u r u n d e r s t a n d i n g o f b i a s b e y o n d t h a t w h i c h w a s p r e d i c t e d b y t h e r a p i s t s ’ k n o w l e d g e . A l t h o u g h t h e z e r o o r d e r c o r r e l a t i o n s b e t w e e n Y T N O W , Y T A W A R E R a n d H B I w e r e s i g n i fi c a n t ( r = . 2 5 , a n d - . 3 1 r e s p e c t i v e l y ) , t h e s e t w o v a r i a b l e s d i d n o t a d d a n y e x p l a n a t i o n o f u n i q u e p i e c e s o f v a r i a n c e o f p e r c e i v e d b i a s i n t h e m o d e l . T h e t w o d i m e n s i o n s o f k n o w l e d g e ( K N O W L E D G a n d N O T K N O W L E D G ) w e r e h i g h l y c o r r e l a t e d r = . 6 6 , y e t t h e y e a c h e x p l a i n e d d i f f e r e n t p i e c e s o f t h e v a r i a n c e o f t h e H B I . F i n a l l y , e m p a t h y a n d s a t i s f a c t i o n w e r e h i g h l y c o r r e l a t e d w i t h e a c h o t h e r 1 8 9 ( r = . 7 7 ) , a n d e a c h i s h i g h l y c o r r e l a t e d w i t h t h e H B I t o t a l s c o r e ( E M P ; = - . 7 8 , a n d S A T r = - . 8 0 ) . I t i s m o s t i m p o r t a n t t o n o t e t h a t e m p a t h y a n d s a t i s f a c t i o n e a c h p r e d i c t e d a s i g n i fi c a n t a n d u n i q u e p i e c e o f t h e v a r i a n c e o f b i a s e v e n a f t e r a l l t h e o t h e r v a r i a b l e s h a d b e e n a c c o u n t e d f o r . P o s t H o c A n a l y s e s T h i - ' n x D i f f e r e n c e s w e r e e x a m i n e d b e t w e e n t h o s e r e s p o n d e n t s w h o s a w a t h e r a p i s t o f t h e s a m e s e x a n d t h o s e w h o s a w a t h e r a p i s t o f a d i f f e r e n t s e x . O n e - w a y a n a l y s e s o f v a r i a n c e w e r e c o n d u c t e d t o e x a m i n e s e x m a t c h d i f f e r e n c e s o n t h e h e t e r o s e x u a l b i a s i n v e n t o r y , a n d s e x m a t c h d i f f e r e n c e s o n t h e e m p a t h y , k n o w l e d g e , a n d s a t i s f a c t i o n m e a s u r e s . N o s i g n i fi c a n t d i f f e r e n c e s w e r e f o u n d i n t h e p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s b e t w e e n t h o s e r e s p o n d e n t s w h o s a w s a m e s e x t h e r a p i s t s a n d t h o s e w h o s a w o p p o s i t e s e x t h e r a p i s t s . T h e r e w a s , h o w e v e r , a t r e n d t o w a r d s s i g n i fi c a n c e s u g g e s t i n g t h a t f e m a l e c l i e n t s s e e i n g m a l e t h e r a p i s t s p e r c e i v e d g r e a t e r h e t e r o s e x u a l b i a s . 1 9 0 T a b l e 5 - 1 7 W G r o u p F r e q u e n c y M e a n S t a n d a r d E r r o r F e m a l e 1 2 0 2 7 . 6 3 1 3 . 1 8 r e s p o n d e n t / F e m a l e t h e r a p i s t M a l e 2 1 2 5 . 2 2 1 2 . 2 1 r e s p o n d e n t / M a l e t h e r a p i s t F e m a l e 1 8 3 5 . 8 9 1 6 . 2 9 r e s p o n d e n t / M a l e t h e r a p i s t M a l e 5 4 2 9 . 2 3 1 2 . 9 6 r e s p o n d e n t / M a l e t h e r a p i s t T o t a l 2 1 3 F - R a t i o = 2 . 5 0 , F — P r o b a b i l i t y . 0 6 E m p a t h y w a s f o u n d n o t t o d i f f e r b y s e x m a t c h a t t h e p = . 0 5 l e v e l ( F - r a t i o . 8 5 8 0 ; F p r o b a b i l i t y . 4 6 4 ) . S a t i s f a c t i o n d i d n o t d i f f e r b y s e x m a t c h a t ( F r a t i o . 5 6 4 ; F p r o b a b i l i t y . 6 3 9 ) . T h e p e r c e p t i o n o f t h e r a p i s t a s k n o w l e d g e a b l e d i d n o t d i f f e r b y s e x m a t c h ( F - r a t i o 1 . 2 3 8 ; F - p r o b a b i l i t y . 2 9 6 ) . F i n a l l y , t h e p e r c e p t i o n o f t h e t h e r a p i s t a s n o t k n o w l e d g e a b l e a b o u t m o r e l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l i s s u e s d i d n o t d i f f e r b y s e x m a t c h , ( F - r a t i o 2 . 4 5 ; F p r o b a b i l i t y . 0 6 ) ; n o r w a s t h e p e r c e p t i o n o f t h e t h e r a p i s t a s l e s s k n o w l e d g e a b l e a b o u t g a y , l e s b i a n , b i s e x u a l i s s u e s r e l a t e d t o s e x m a t c h ( F - r a t i o . 5 6 4 ; F - p r o b a b i l i t y . 6 3 9 4 ) . I n a d d i t i o n t o t h e fi n d i n g t h a t g a y , l e s b i a n , b i s e x u a l t h e r a p i s t s w e r e p e r c e i v e d a s s i g n i fi c a n t l y l e s s b i a s e d t h a n h e t e r o s e x u a l t h e r a p i s t s a n d t h a n t h o s e t h e r a p i s t s w h o s e s e x u a l o r i e n t a t i o n w a s u n k n o w n , s i g n i fi c a n t g r o u p d i f f e r e n c e s w e r e f o u n d b e t w e e n g a y , l e s b i a n , b i s e x u a l a n d h e t e r o s e x u a l t h e r a p i s t s , a n d t h o s e t h e r a p i s t s w i t h u n k n o w n s e x u a l o r i e n t a t i o n s o n t h e m e a s u r e s o f e m p a t h y , k n o w l e d g e , a n d s a t i s f a c t i o n . T a b l e 5 - 1 8 G r o u p 1 G r o u p 2 G r o u p 3 G a y , H e t e r o s e x u a l T h e r a p i s t s l e s b i a n , t h e r a p i s t s w i t h . b i s e x u a l u n k n o w n F G r o u p t h e r a p i s t s s e x u a l R a t i o D i f f e r e n c e s o r i e n t a t i o n 1 > 2 , 1 > 3 I 3 5 . 0 7 7 . 1 9 * * * p = < . 0 5 s i g n i fi c a n c e l e v e l G a y , l e s b i a n , b i s e x u a l t h e r a p i s t s w e r e p e r c e i v e d t o b e s i g n i fi c a n t l y m o r e e m p a t h i c t h a n h e t e r o s e x u a l t h e r a p i s t s a n d t h o s e t h e r a p i s t s w h o s e s e x u a l o r i e n t a t i o n w a s n o t k n o w n . 1 9 2 G a y , H e t e r o s e x u a l T h e r a p i s t s F - r a t i o G r o u p I I ; l e s b i a n , t h e r a p i s t s w i t h D i f f e r e n c e s I b i s e x u a l u n k n o w n t h e r a p i s t s s e x u a l o r i e n t a t i o n s ‘ 2 . 1 1 - . 3 4 - 2 . 4 2 9 . 5 0 m 1 > 3 , 1 > 2 p = < . 0 5 s i g n i fi c a n c e l e v e l R e s p o n d e n t s w e r e s i g n i fi c a n t l y m o r e s a t i s fi e d w i t h t h e i r t h e r a p i s t a n d t h e r a p y e x p e r i e n c e s w h e n t h e i r t h e r a p i s t w a s g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l . T a b l e 5 - 2 0 . " ' x : 1 - 1 1 2 i . V a A - “ _ ' _ _ . 1 1 2 " ; . 0 1 1 . f I - 1 . 1 X . ; _ . A ‘ 3 ' . . - G r o u p 1 G r o u p 2 G r o u p 3 a : r m H e t e r o s e x u a l T h e r a p i s t s F - r a t i o G r o u p t h e r a p i s t s w i t h D i f f e r e n c e s u n k n o w n s e x u a l o r i e n t a t i o n s 3 . 5 0 4 . 4 8 1 6 . 7 5 " ” 1 > 2 , l > 3 p = < . 0 5 s i g n i fi c a n c e l e v e l 1 9 3 T a b l e 5 - 2 1 . 1 1 - - 1 1 1 . . 9 V - . x - - - u . . ‘ 1 1 - . . . 9 " ‘ f T h 1 ' 1 X s J ' W l i " I G r o u p 1 G r o u p 2 G r o u p 3 3 G a y , H e t e r o s e x u a l T h e r a p i s t s F - r a t i o G r o u p a l e s b i a n , t h e r a p i s t s w i t h D i f f e r e n c e s . b i s e x u a l u n k n o w n : t h e r a p i s t s s e x u a l ' o r i e n t a t i o n s 6 . 3 0 8 9 0 8 * " p = < . 0 5 s i g n i fi c a n c e l e v e l G a y , l e s b i a n , b i s e x u a l t h e r a p i s t s w e r e p e r c e i v e d t o b e m o r e k n o w l e d g e a b l e , a n d t o h a v e f e w e r a r e a s o f n o k n o w l e d g e o n i s s u e s r e l a t e d t o g a y m e n , l e s b i a n s , a n d b i s e x u a l s . T h e t i m e a t w h i c h a t h e r a p i s t b e c a m e a w a r e o f t h e c l i e n t ’ s g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l o r i e n t a t i o n , o r s a m e - g e n d e r f e e l i n g s w a s e x a m i n e d a s i t w a s a s s o c i a t e d w i t h p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s . A s T a b l e 5 - 2 2 d e m o n s t r a t e s , t h e s o o n e r t h a t a t h e r a p i s t w a s a w a r e o f r e s p o n d e n t s ’ g a y , l e s b i a n , b i s e x u a l i d e n t i t y , o r t h e r e s p o n d e n t s ’ s a m e s e x a t t r a c t i o n s , f e e l i n g s , o r b e h a v i o r , t h e l e s s b i a s w a s p e r c e i v e d b y t h e c l i e n t . 1 9 4 T a b l e 5 - 2 2 - w 1 A w f R n n D . F S u m o f M e a n F R a t i o F S q u a r e s S q u a r e s P r o b . B e t w e e n 3 5 8 3 2 . 9 2 6 1 9 4 4 . 3 0 9 1 2 . 4 9 5 . 0 0 0 1 g r o u p s W i t h i n 2 0 8 3 2 3 6 6 . 8 3 1 5 5 . 6 1 0 g r o u p s 3 8 1 9 9 . 7 5 M e a n s G r o u p D i f f e r e n c e s G r o u p l - fi r s t o r s e c o n d s e s s i o n 2 6 . 1 5 G r o u p 2 - b e t w e e n s e s s i o n s 3 - 1 0 3 1 . 9 4 G r o u p 3 - a f t e r s e s s i o n 1 0 3 3 . 7 2 3 > 1 G r o u p 4 - t h e r a p i s t w a s n e v e r a w a r e 4 8 . 5 7 4 > 1 , 4 > 2 , 4 > 3 i v H r x ' h i ' P l i W D i f f e r e n c e s w e r e e x a m i n e d i n t h e p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s o f p s y c h i a t r i s t s , p s y c h o l o g i s t s , s o c i a l w o r k e r s , a n d c o u n s e l o r s , a s r e p o r t e d b y g a y , l e s b i a n , b i s e x u a l c l i e n t s . A s T a b l e 5 - 2 3 i n d i c a t e s , p s y c h i a t r i s t s w e r e f o u n d t o b e p e r c e i v e d a s s i g n i fi c a n t l y m o r e b i a s e d t h a n s o c i a l w o r k e r s , p s y c h o l o g i s t s , a n d c o u n s e l o r s . 1 9 5 T a b l e 5 - 2 3 - w i f v ' : i w r k r P h l i i ' r n l r x H B I S o u r c e D . F . S u m o f M e a n F F S q u a r e s S q u a r e s R a t i o P r o b . B e t w e e n 3 2 4 8 4 . 6 8 2 8 . 1 8 . 0 0 2 g r o u p s 4 . 9 7 5 W i t h i n 1 8 6 3 0 9 6 5 . 7 1 6 6 . 4 8 g r o u p s T o t a l 1 8 9 3 3 4 5 0 . 3 I I — = — _ _ F r e q s . M e a n s G r o u p D i f f e r e n c e s G r o u p 1 7 4 S o c i a l w o r k e r s 2 6 . 8 1 G r o u p 2 6 6 P s y c h o l o g i s t s 2 6 . 9 0 G r o u p 3 2 4 P s y c h i a t r i s t s 3 7 . 7 5 3 > 1 , 3 > 2 , 3 > 4 G r o u p 4 2 6 C o u n s e l o r s 2 6 . 9 3 T o t a l 1 9 0 h i V ' l r f ' n n ' r e D i f f e r e n c e s w e r e e x a m i n e d b e t w e e n t h o s e r e s p o n d e n t s w h o f o u n d o u t a b o u t t h e s u r v e y t h r o u g h a g a y p r i d e m a r c h , t h r o u g h a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l o r g a n i z a t i o n , o r t h r o u g h s o m e o t h e r s o u r c e ( i . e . t h r o u g h a f r i e n d , c u r r e n t t h e r a p i s t , fl y e r , o r o t h e r ) . O n e - w a y a n a l y s e s o f v a r i a n c e a n d C h i - S q u a r e a n a l y s e s w e r e c o n d u c t e d t o e x a m i n e d i f f e r e n c e s o n d e m o g r a p h i c v a r i a b l e s b y s o u r c e . N o d i f f e r e n c e s b e t w e e n t h e t h r e e g r o u p s w e r e f o u n d i n r e s p o n d e n t a g e , e d u c a t i o n , i n c o m e , c o m f o r t w i t h s e x u a l o r i e n t a t i o n , g e n d e r , p r e v i o u s p s y c h i a t r i c h o s p i t a l i z a t i o n s , p r e v i o u s s u i c i d e a t t e m p t s , 1 9 6 w h e t h e r t h e r e s p o n d e n t w a s a p r o f e s s i o n a l t h e r a p i s t , o r w h e t h e r t h e r e s p o n d e n t w a s g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l . D i f f e r e n c e s w e r e f o u n d o n t w o v a r i a b l e s , u s e o f m e d i c a t i o n s f o r p s y c h i a t r i c r e a s o n s , a n d a s u m m a r y s c o r e o f h o w c u r r e n t l y ” o u t ” t h e r e s p o n d e n t r e p o r t e d t o b e . I n a C h i - S q u a r e a n a l y s i s c o m p a r i n g t h e t h r e e g r o u p s , t h o s e w h o a c q u i r e d t h e s u r v e y t h r o u g h a g a y p r i d e m a r c h w e r e s i g n i fi c a n t l y m o r e l i k e l y t o c u r r e n t l y u s e m e d i c a t i o n f o r p s y c h i a t r i c r e a s o n s ( C h i - S q u a r e 6 . 9 9 ; S i g n i fi c a n c e . 0 3 ) . I n a o n e - w a y a n a l y s i s o f v a r i a n c e c o m p a r i n g t h e t h r e e g r o u p s , t h o s e w h o f o u n d o u t a b o u t t h e s u r v e y t h r o u g h a g a y p r i d e m a r c h w e r e s i g n i fi c a n t l y m o r e " o u t ” t o f a m i l y , f r i e n d s , a n d c o - w o r k e r s ( F R a t i o 3 . 7 1 ; F P r o b . 0 3 ) . W h e n a n a l y s e s w e r e c o n d u c t e d o n t w o g r o u p s ( t h o s e w h o f o u n d o u t a b o u t t h e s u r v e y t h r o u g h a g a y p r i d e m a r c h a n d a l l o t h e r s ) t h e s i m i l a r r e s u l t s w e r e f o u n d . W T h e f r e q u e n c i e s o f t h e r e s p o n s e s f o r e a c h o f t h e 1 5 i t e m s i n t h e H B I w e r e e x a m i n e d . I t e m s a r e l i s t e d b e l o w b y n u m b e r , i n o r d e r f r o m m o s t p e r c e i v e d b i a s t o l e a s t p e r c e i v e d b i a s . B y e a c h i t e m t h e p e r c e n t a g e o f r e s p o n d e n t s w h o s t r o n g l y o r s o m e w h a t a g r e e d o r d i s a g r e e d w i t h t h e s t a t e m e n t i s r e p o r t e d . 1 . ” I f e l t s a t i s fi e d w i t h h o w m u c h m y t h e r a p i s t i n q u i r e d a b o u t m y s e x u a l o r i e n t a t i o n " ( 4 2 % d i s a g r e e d ) 6 . " I f e l t t h a t m y t h e r a p i s t w a s l e s s a c c e p t i n g o f l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l l i f e s t y l e s t h a n s h e o r h e r e a l i z e d " ( 3 7 % a g r e e d ) 1 5 . ” M y t h e r a p i s t h e l p e d m e t o f e e l g o o d a b o u t m y s e x u a l o r i e n t a t i o n ” ( 3 5 % 1 9 7 d i s a g r e e d ) 2 1 . " I f e l t p l e a s e d w i t h t h e w a y m y t h e r a p i s t t r e a t e d m e a s a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l c l i e n t ” ( 3 3 % d i s a g r e e d ) 3 0 . ” M y t h e r a p i s t w a s i n t e r e s t e d i n u n d e r s t a n d i n g w h a t m y s e x u a l i t y m e a n t t o m e " ( 3 4 % d i s a g r e e d ) 2 . ” T h e r e w e r e s u b t l e t h i n g s a b o u t t h e w a y m y t h e r a p i s t r e s p o n d e d t o m e t h a t m a d e m e f e e l t h a t s h e o r h e w a s n o t s u p p o r t i v e o f m y b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l ” ( 3 1 % a g r e e d ) 3 9 . " M y t h e r a p i s t s e e m e d t o u n d e r s t a n d m y e x p e r i e n c e s o f s o c i e t a l d i s c r i m i n a t i o n a s a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l p e r s o n " ( 3 0 % d i s a g r w d ) 1 2 . I n m y t h e r a p y , I f e l t w e l c o m e d t o t a l k a b o u t m y s e x u a l i t y " ( 2 7 % d i s a g r e e d ) 4 0 . ” M y t h e r a p i s t r e c o g n i z e d h o w s o c i e t a l d i s c r i m i n a t i o n a g a i n s t l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s m a y a f f e c t m y f e e l i n g s a b o u t m y s e l f " ( 2 7 % d i s a g r e e d ) 7 . " M y t h e r a p i s t s e e m e d t o t h i n k t h a t h e t e r o s e x u a l i t y w a s m o r e h e a l t h y t h a n h o m o s e x u a l i t y o r b i s e x u a l i t y " ( 2 7 % a g r e e d ) 3 6 . ” M y t h e r a p i s t s h o w e d s e n s i t i v i t y t o m y c o n c e r n s a s a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l p e r s o n ” ( 2 4 % d i s a g r e e d ) 3 8 . M y t h e r a p i s t t h o u g h t t h a t m y b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l w a s c a u s e d b y n e g a t i v e e x p e r i e n c e s w i t h p e o p l e o f t h e o p p o s i t e s e x " ( 1 9 % a g r e e d ) 3 8 . " M y t h e r a p i s t t h o u g h t t h a t m y b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l w a s c a u s e d b y n e g a t i v e e x p e r i e n c e s w i t h p e 0 p l e o f t h e o p p o s i t e s e x ” ( 1 9 % a g r e e d ) 1 9 8 3 6 . " M y t h e r a p i s t d i s c o u r a g e d m e f r o m b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l " ( 1 6 % a g r e e d ) 1 1 . " M y t h e r a p i s t m a d e m e f e e l w o r s e a b o u t m y s a m e s e x a t t r a c t i o n s , f a n t a s i e s , o r b e h a v i o r t h a t I f e l t w h e n I e n t e r e d t h e r a p y ” ( 1 3 % a g r e e d ) S u b t l e f o r m s o f b i a s w e r e p e r c e i v e d m o r e f r e q u e n t l y t h a n b l a t a n t f o r m s o f b i a s . F o r e x a m p l e , l a c k o f t h e r a p i s t i n q u i r y a b o u t s e x u a l i t y , a n d a p e r c e p t i o n t h a t t h e t h e r a p i s t w a s l e s s a c c e p t i n g t h a n s h e o r h e r e a l i z e d w e r e t h e m o s t c o m m o n f o r m s o f p e r c e i v e d b i a s . T h e p e r c e p t i o n t h a t t h e t h e r a p i s t b e l i e v e d i n o n e o f s e v e r a l p a t h o l o g i c a l v i e w s o f t h e e t i o l o g y o f h o m o s e x u a l i t y , a n d m a d e t h e r e s p o n d e n t f e e l w o r s e t h a n w h e n t h e y e n t e r e d t h e r a p y w e r e l e a s t c o m m o n . ( S e e T a b l e 5 - 2 4 f o r c o m p l e t e r e s p o n s e f r e q u e n c i e s o f t h e H B I i t e m s ) . 1 9 9 T a b l e 5 - 2 4 n 4 ' I l = s t r o n g l y a g r e e 2 = s o m e w h a t a g r e e 3 = s o m e w h a t d i s a g r e e 4 = s t r o n g l y a g r e e 1 2 3 4 N / A M S M e a n S D 1 . I f e l t s a t i s fi e d w i t h t h e 3 7 % 2 6 % 2 2 % 1 3 % 2 % - 2 . 1 1 1 . 0 6 q u e s t i o n s m y t h e r a p i s t a s k e d m e a b o u t m e s e x u a l i t y . 2 . T h e r e w e r e s u b t l e 1 7 % 1 4 % 9 % 5 8 % 1 5 % . 5 % 1 . 9 1 1 . 2 0 t h i n g s a b o u t t h e w a y m y t h e r a p i s t r e s p o n d e d t o m e t h a t m a d e m e f e e l t h a t s h e o r h e w a s n o t s u p p o r t i v e o f m y b e i n g l e s b i a n , g a y o r b i s e x u a l . 6 . I f e l t t h a t m y t h e r a p i s t 1 9 % 1 8 % 1 0 % 5 0 % 3 % 2 . 0 5 1 . 2 2 w a s l e s s a c c e p t i n g o f l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l l i f e s t y l e s t h a n s h e o r h e r e a l i z e d . 1 1 . M y t h e r a p i s t m a d e m e 6 % 7 % 1 1 % 7 1 % 5 % 1 . 4 5 . 8 8 f e e l w o r s e a b o u t m y s a m e s e x a t t r a c t i o n s , f a n t a s i e s , o r b e h a v i o r t h a n I f e l t w h e n I e n t e r e d t h e r a p y . 1 2 . I n m y t h e r a p y , I f e l t 5 4 % 1 9 % 1 4 % 1 3 % - - 3 . 0 9 1 . 2 0 w e l c o m d t o t a l k a b o u t m y s e x u a l i t y . 1 4 . M y t h e r a p i s t s e e m e d 5 % . 1 2 % 8 % 7 2 % 3 % . 5 % 1 . 4 8 . 9 1 t o t h i n k t h a t b e i n g g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l w a s a s y m p t o m o f i m m a t u r i t y . 7 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o 1 2 % 1 5 % 8 % 6 1 % 4 % . 5 % 1 . 7 7 1 . 1 2 t h i n k t h a t h e t e r o s e x u a l i t y w a s m o r e h e a l t h y t h a n h o m o s e x u a l i t y o r b i s e x u a l i t y . * _ — — — — — — = m 2 0 0 T a b l e 5 - 2 4 ( c o n t i n u e d ) B e m t a g e s o f R m o n t h e 4 3 B i a s I t e m s l 2 3 4 N / A M S M e a n S . D . r 2 1 . I f e l t p l e a s e d w i t h 4 7 % 1 8 % 1 7 % 1 6 % 1 % - 2 . 0 2 1 . 1 5 t h e w a y m y t h e r a p i s t t r e a t e d m e a s a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l c l i e n t . 3 0 . M y t h e r a p i s t w a s 3 8 % 2 7 % 1 8 % 1 6 % 1 % . 5 % 2 . 1 3 1 . 1 0 i n t e r e s t e d i n u n d e r s t a n d i n g w h a t m y s e x u a l i t y m e a n t t o m e . 3 2 . M y t h e r a p i s t 7 % 9 % 1 0 % 7 2 % 2 % 1 % 1 . 4 9 . 9 2 d i s c o u r a g e d m e f r o m b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l . 3 6 . M y t h e r a p i s t s h o w e d 5 0 % 2 4 % 1 4 % 1 0 % 2 % . 5 % 1 . 8 5 1 . 0 3 s e n s i t i v i t y t o m y c o n c e r n s a s a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l p e r s o n . 3 8 . M y t h e r a p i s t t h o u g h t 5 % 1 4 % 1 2 % 6 2 % 6 % 1 % 1 . 5 9 . 9 4 t h a t m y b e i n g l e s b i a n , ' I g a y , o r b i s e x u a l w a s c a u s e d b y n e g a t i v e e x p e r i e n c e s w i t h p e o p l e o f t h e o p p o s i t e s e x . 3 9 . M y t h e r a p i s t s e e m e d 3 4 % 2 8 % 1 5 % 1 5 % 8 % . 5 % 2 . 1 1 1 . 0 9 ] t o u n d e r s t a n d m y I I e x p e r i e n c e s o f s o c i e t a l d i s c r i m i n a t i o n a s a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l p e r s o n . 1 5 . M y t h e r a p i s t h e l p e d 3 5 % 2 3 % 1 8 % 1 7 % 8 % - 2 . 1 9 1 . 1 4 I 1 m e t o f e e l g o o d a b o u t I m y s e x u a l o r i e n t a t i o n . ' 4 0 . M y t h e r a p i s t 3 4 % 3 4 % 1 1 % 1 6 % 6 % 5 % 2 . 0 8 1 . 0 6 * r e c o g n i z e d h o w s o c i e t a l f d i s c r i m i n a t i o n a g a i n s t l e s b i a n s , g a y s , a n d ; b i s e x u a l s m a y a f f e c t m y . f e e l i n g s a b o u t m y s e l f . 2 0 1 S u m m a r y o f R e s u l t s I . E ' 1 ' T h e p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y a s m e a s u r e d b y t h e H B I w a s f o u n d t o b e s i g n i fi c a n t l y c o r r e l a t e d w i t h t h e p e r c e p t i o n o f e m p a t h y ( r = - . 7 8 ; p < . 0 0 1 ) , a s m e a s u r e d b y t h e R e v i s e d B a r r e t t - L e n n a r d E m p a t h y M e a s u r e . G r e a t e r p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s w a s c o r r e l a t e d w i t h l e s s p e r c e i v e d t h e r a p i s t e m p a t h y . H o w e v e r , d e s p i t e t h e s i g n i fi c a n t c o r r e l a t i o n b e t w e e n t h e v a r i a b l e s , t h e r e w e r e v a r i a b l e s t h a t w e r e f o u n d t o b e c o r r e l a t e d s i g n i fi c a n t l y w i t h h e t e r o s e x u a l b i a s t h a t w e r e n o t c o r r e l a t e d w i t h e m p a t h y . V a r i a b l e s r e l a t e d t o t h e s e x u a l o r i e n t a t i o n o f t h e r e s p o n d e n t w e r e s i g n i fi c a n t l y a s s o c i a t e d w i t h p e r c e i v e d b i a s b u t n o t w i t h p e r c e i v e d e m p a t h y . T h e p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y a s m e a s u r e d b y t h e H B I w a s f o u n d t o b e s i g n i fi c a n t l y c o r r e l a t e d w i t h s a t i s f a c t i o n w i t h t r e a t m e n t ( r = - 8 0 ; p < . 0 0 1 ) . G r e a t e r p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s w a s a s s o c i a t e d w i t h l e s s o v e r a l l s a t i s f a c t i o n w i t h t r e a t m e n t . D e s p i t e t h e s i g n i fi c a n t c o r r e l a t i o n b e t w e e n s a t i s f a c t i o n a n d t h e H B I , t h e r e w e r e v a r i a b l e s t h a t w e r e f o u n d t o b e d i f f e r e n t i a l l y a s s o c i a t e d w i t h e a c h , s u g g e s t i n g t h e i r u n i q u e p r o p e r t i e s . A g a i n , t h e H e t e r o s e x u a l B i a s I n v e n t o r y w a s f o u n d t o b e c o r r e l a t e d w i t h v a r i a b l e s t h a t c o n c e r n e d t h e r e s p o n d e n t ’ s s e x u a l o r i e n t a t i o n , w h e r e a s t h e s a t i s f a c t i o n m e a s u r e w a s f o r t h e m o s t p a r t n o t c o r r e l a t e d w i t h t h e s e v a r i a b l e s . G r e a t e r p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y w a s f o u n d t o b e 2 0 2 s i g n i fi c a n t l y c o r r e l a t e d w i t h a p e r c e p t i o n o f l e s s t h e r a p i s t k n o w l e d g e o f l e s b i a n , g a y , b i s e x u a l i s s u e s . H e t e r o s e x u a l b i a s w a s c o r r e l a t e d w i t h p e r c e i v e d k n o w l e d g e i n d i c a t e d b y a P e a r s o n c o r r e l a t i o n c o e f fi c i e n t o f r = — . 7 2 , a n d w i t h a l a c k o f k n o w l e d g e i n d i c a t e d b y a P e a r s o n c o r r e l a t i o n c o e f fi c i e n t o f r = . 7 8 . P e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s w a s a d d i t i o n a l l y f o u n d t o b e d i s t i n c t f r o m p e r c e i v e d t h e r a p i s t k n o w l e d g e a n d l a c k o f t h e r a p i s t k n o w l e d g e . R e s p o n d e n t s ’ h o m o s e x u a l o r i e n t a t i o n w a s a s s o c i a t e d w i t h t h e p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s b u t n o t w i t h t h e p e r c e p t i o n o f t h e r a p i s t k n o w l e d g e . 1 ' n x r i n i W a s C u r r e n t l y i d e n t i fi e d b i s e x u a l r e s p o n d e n t s w e r e f o u n d t o p e r c e i v e s i g n i fi c a n t l y m o r e h e t e r o s e x u a l b i a s t h a n c u r r e n t l y i d e n t i fi e d l e s b i a n s , b u t n o t s i g n i fi c a n t l y m o r e b i a s t h a n c u r r e n t l y i d e n t i fi e d g a y m e n . N o d i f f e r e n c e s w e r e f o u n d b e t w e e n b i s e x u a l s ( a t t h e t i m e t h e y s a w t h e i r t h e r a p i s t ) a n d l e s b i a n s a n d g a y m e n ( a t t h e t i m e t h e y s a w t h e i r t h e r a p i s t ) . R e s p o n d e n t s w h o d i d n ’ t i d e n t i f y w i t h a s e x u a l o r i e n t a t i o n l a b e l o r w h o i d e n t i fi e d a s h e t e r o s e x u a l a t t h e t i m e t h e y fi r s t s a w t h e i r t h e r a p i s t , r e p o r t e d s i g n i fi c a n t l y m o r e b i a s t h a n t h o s e w h o i d e n t i fi e d a s g a y m e n , l e s b i a n s , o r b i s e x u a l s a t t h e t i m e t h e y s a w t h e i r t h e r a p i s t . N o d i f f e r e n c e s w e r e f o u n d b e t w e e n t h e p e r c e p t i o n s o f h e t e r o s e x u a l b i a s a s r e p o r t e d b y c u r r e n t l y i d e n t i fi e d g a y m e n a n d l e s b i a n s , a n d b e t w e e n t h o s e w h o i d e n t i fi e d a s g a y o r l e s b i a n a t t h e t i m e t h e y s a w t h e i r t h e r a p i s t . 2 0 3 F i n d i n g s R e l a t e d t o T h e r a p i s t V a g ' a b l g s G a y , l e s b i a n , b i s e x u a l t h e r a p i s t s w e r e p e r c e i v e d a s l e s s b i a s e d t h a n h e t e r o s e x u a l t h e r a p i s t s , a n d l e s s b i a s e d t h a n t h o s e t h e r a p i s t s w h o s e s e x u a l o r i e n t a t i o n s w e r e u n k n o w n . T h e r a p i s t s w i t h k n o w n s e x u a l o r i e n t a t i o n s ( r e g a r d l e s s o f w h e t h e r t h e y w e r e l e s b i a n , g a y , b i s e x u a l , o r h e t e r o s e x u a l ) w e r e p e r c e i v e d a s l e s s b i a s e d b y t h e i r l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l c l i e n t s t h a n t h o s e t h e r a p i s t s w h o s e s e x u a l o r i e n t a t i o n w a s n o t k n o w n . P s y c h i a t r i s t s w e r e s e e n a s m o r e b i a s e d t h a n o t h e r m e n t a l h e a l t h p r o f e s s i o n a l s . M a j o r m a g s o f H e t e r g g x u a l B i a s T h e c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e c l i e n t w h i c h w e r e f o u n d t o b e t h e g r e a t e s t p r e d i c t o r s o f h e t e r o s e x u a l b i a s w e r e l e s s e x c l u s i v e c u r r e n t h o m o s e x u a l i t y a n d l e s s c o m f o r t w i t h o n e ’ s s e x u a l o r i e n t a t i o n a t t h e t i m e t h e c l i e n t s a w h i s o r h e r t h e r a p i s t . T h e c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e t h e r a p i s t t h a t w e r e f o u n d t o b e t h e g r e a t e s t p r e d i c t o r s o f h e t e r o s e x u a l b i a s w e r e t h e r a p i s t s ’ l a c k o f k n o w l e d g e o f l e s b i a n , g a y , b i s e x u a l i s s u e s . T h e c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e t h e r a p y e x p e r i e n c e t h a t w e r e f o u n d t o b e t h e g r e a t e s t p r e d i c t o r s o f b i a s w e r e l e s s f o c u s o n g a y , l e s b i a n , b i s e x u a l i s s u e s a n d l e s s l i k e l i h o o d t h a t t h e r e s p o n d e n t p r e s e n t e d w i t h r e l a t i o n s h i p d i f fi c u l t i e s . O v e r a n d a b o v e w h a t t h e s e c h a r a c t e r i s t i c s p r e d i c t e d , t h e p e r c e p t i o n o f l e s s t h e r a p i s t e m p a t h y a n d l e s s c l i e n t s a t i s f a c t i o n w i t h t r e a t m e n t p r e d i c t e d e v e n m o r e o f t h e v a r i a n c e . 2 0 4 C o n c l u s i o n T h e r e s u l t s o f t h i s s t u d y h i g h l i g h t t h e i m p o r t a n c e o f t h e r a p i s t k n o w l e d g e a n d t h e r a p i s t s e l f - d i s c l o s u r e i n w o r k i n g w i t h l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s . K n o w l e d g e w a s f o u n d t o b e t h e s i n g l e g r e a t e s t t h e r a p i s t p r e d i c t o r o f p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s . T h e fi n d i n g s s u g g e s t t h a t i t i s n o t e n o u g h t o b e e m p a t h i c w i t h l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s , b u t t h a t t h e t h e r a p i s t n e e d s t o b e k n o w l e d g e a b l e a b o u t g a y , l e s b i a n , b i s e x u a l i s s u e s . T h e r e s u l t s c h a l l e n g e a t e n d e n c y t o u n i v e r s a l i z e t h e h e l p i n g c a p a b i l i t i e s o f p r o f e s s i o n a l t h e r a p i s t s . T h e fi n d i n g s a d d i t i o n a l l y p o i n t t o t h e n e e d f o r t h e r a p i s t s ’ i n c r e a s e d u n d e r s t a n d i n g a n d a c c e p t a n c e o f t h e c o m p l e x i t y o f s e x u a l o r i e n t a t i o n . C l i e n t s w h o d i d n o t i d e n t i f y w i t h a s e x u a l o r i e n t a t i o n l a b e l p e r c e i v e d s i g n i fi c a n t l y m o r e b i a s t h a n o t h e r g r o u p s . A d d i t i o n a l l y , f o r c l i e n t s , a l e s s e x c l u s i v e h o m o s e x u a l o r i e n t a t i o n a n d g r e a t e r c o n fl i c t a b o u t s e x u a l o r i e n t a t i o n w a s t h e g r e a t e s t p r e d i c t o r o f b i a s . S o m e o f t h e d i f f e r e n c e s m a y b e a c c o u n t e d f o r b y c l i e n t p r o j e c t i o n o r t r a n s f e r e n c e . H o w e v e r , k n o w i n g t h e l a c k o f t r a i n i n g t h a t m o s t t h e r a p i s t s r e c e i v e i n t h e a r e a o f s e x u a l i t y a n d s e x u a l o r i e n t a t i o n , i t a p p e a r s h i g h l y l i k e l y t h a t s o m e o f t h i s p e r c e i v e d b i a s r e fl e c t s a c t u a l t h e r a p i s t b i a s , i g n o r a n c e , a n d i n e x p e r i e n c e w i t h t h e c o n c e r n s o f t h o s e i n d i v i d u a l s s t r u g g l i n g w i t h s e x u a l o r i e n t a t i o n i s s u e s . C H A P T E R S I X D I S C U S S I O N I n t h i s c h a p t e r t h e d e v e l o p m e n t o f t h e i n s t r u m e n t i s s u m m a r i z e d a n d i m p l i c a t i o n s o f t h e s a m p l e c h a r a c t e r i s t i c s a n d fi n d i n g s a r e d i s c u s s e d . F o l l o w i n g i s a c o n s i d e r a t i o n o f l i m i t a t i o n s o f t h e s t u d y , a n d i m p l i c a t i o n s f o r p r a c t i c e , t r a i n i n g , a n d f u t u r e r e s e a r c h . S u m m a r y o f t h e S t u d y T h e m a j o r p u r p o s e o f t h i s s t u d y w a s t o d e v e l o p a v a l i d a n d r e l i a b l e i n s t r u m e n t t o m e a s u r e g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l c l i e n t s ’ p e r c e p t i o n s o f h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y . A s e c o n d a r y p u r p o s e w a s t o u t i l i z e t h i s i n s t r u m e n t t o t e s t h y p o t h e s e s c o n c e r n i n g t h e c o r r e l a t e s o f , p r e d i c t o r s o f , a n d g r o u p d i f f e r e n c e s i n t h e p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s . S e m m g y e f D e v e l o p m e n t e f t h e l n e t g t m e n t T h e p r o c e d u r e s u s e d t o d e v e l o p t h e H e t e r o s e x u a l B i a s . I n v e n t o r y ( H B I ) i n c l u d e d i n i t i a l g e n e r a t i o n o f 4 3 b i a s i t e m s d e v e l o p e d f r o m a r e v i e w o f t h e l i t e r a t u r e . T h e p r i m a r y s o u r c e f o r t h e d e v e l o p m e n t o f t h e s e i t e m s w a s a s t u d y c o n d u c t e d b y t h e A m e r i c a n P s y c h o l o g i c a l A s s o c i a t i o n C o m m i t t e e o n L e s b i a n a n d G a y C o n c e r n s ’ ( 1 9 9 1 ) . T w o h u n d r e d a n d t h i r t e e n s u b j e c t s r e s p o n d e d t o t h e 4 3 b i a s i t e m s u s i n g a f o u r p o i n t L i k e r t s c a l e . F o r t y - o n e r e s p o n d e n t s c o m p l e t e d t h e i n s t r u m e n t t w i c e f o r r e p e a t r e l i a b i l i t y p u r p o s e s . A f a c t o r a n a l y s i s o f t h e b i a s i t e m s d e m o n s t r a t e d t h a t t h e c o n s t r u c t o f h e t e r o s e x u a l b i a s w a s b e s t r e p r e s e n t e d b y a s i n g l e m e a s u r e . U s i n g m u l t i p l e c r i t e r i a , t h e 4 3 b i a s i t e m s w e r e r e d u c e d t o a s e t o f 1 5 i t e m s w h i c h c o m p r i s e d t h e H e t e r o s e x u a l B i a s 2 0 5 2 0 6 I n v e n t o r y ( H B I ) . T h e H e t e r o s e x u a l B i a s I n v e n t o r y r e fl e c t e d fi v e b i a s t h e m e s i n c l u d i n g : 1 ) t h e r a p i s t l a c k o f r e c o g n i t i o n o f t h e i m p a c t o f s o c i e t a l d i s c r i m i n a t i o n o n g a y m e n , l e s b i a n s , a n d b i s e x u a l s ; 2 ) t h e r a p i s t b e l i e f i n t h e p a t h o l o g i c a l e t i o l o g y o f h o m o s e x u a l i t y ; 3 ) t h e r a p i s t b e l i e f t h a t h o m o s e x u a l i t y i s i n d i c a t i v e o f p a t h o l o g y ; 4 ) t h e r a p i s t l a c k o f a c c e p t a n c e o f c l i e n t s ’ h o m o s e x u a l i t y ; a n d , 5 ) s u b t l e f o r m s o f b i a s e x h i b i t e d b y t h e r a p i s t ( i . e . , l a c k o f , o r u n s a t i s f a c t o r y i n q u i r y a b o u t s e x u a l i t y , a n d d e v a l u i n g o r m a r g i n a l i z i n g o f g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l e x p e r i e n c e s ) . i ' n n T h e H e t e r o s e x u a l B i a s I n v e n t o r y w a s f o u n d t o b e a r e l i a b l e a n d i n t e r n a l l y c o n s i s t e n t m e a s u r e . C r o n b a c h ’ s c o e f fi c i e n t a l p h a , a m e a s u r e o f i n t e r n a l c o n s i s t e n c y , w a s f o u n d t o b e . 9 6 7 2 , i n d i c a t i n g a h i g h d e g r e e o f i n t e r n a l c o n s i s t e n c y . T h e r e p e a t r e l i a b i l i t y s c o r e , i n d i c a t e d b y a P e a r s o n I c o r r e l a t i o n c o e f fi c i e n t , w a s a l s o f o u n d t o b e e x t r e m e l y h i g h ( r _ ' = . 9 8 3 , p > . 0 0 0 1 ) . T h e h i g h i n t e r n a l c o n s i s t e n c y a n d r e p e a t r e l i a b i l i t y o f t h e H B I m a y b e p a r t i a l l y e x p l a i n e d b y b o t h t h e h i g h i n t e r c o r r e l a t i o n s a m o n g t h e i t e m s a n d t h e l e n g t h o f t h e m e a s u r e . B e c a u s e o f t h e h i g h i n t e r c o r r e l a t i o n s o f t h e i t e m s , a s h o r t e n e d v e r s i o n o f t h e m e a s u r e m i g h t h a v e b e e n a d e q u a t e f o r r e l i a b i l i t y p u r p o s e s , t h o u g h w i t h f e w e r i t e m s t h e r a n g e o f c o n c e p t u a l a r e a s o f i n t e r e s t w o u l d n o t h a v e b e e n e x p l o r e d . C o n t e n t v a l i d i t y w a s e s t a b l i s h e d t h r o u g h t h e g e n e r a t i o n o f i t e m s f r o m a r e a s o f b i a s i d e n t i fi e d b y t h e A m e r i c a n P s y c h o l o g i c a l A s s o c i a t i o n C o m m i t t e e o n L e s b i a n a n d G a y C o n c e r n s ( 1 9 9 1 ) . T h e r e l i a n c e o n t h o s e b i a s t h e m e s g e n e r a t e d b y t h e A P A s t u d y i s c l e a r l y a n i m p r o v e m e n t o v e r p a s t r e s e a r c h i n w h i c h r e s e a r c h e r s h a v e s i m p l y 2 0 7 g e n e r a t e d i t e m s w i t h o u t t h e u s e o f p a s t e m p i r i c a l fi n d i n g s . C o n t e n t v a l i d i t y w a s f u r t h e r d e t e r m i n e d t h r o u g h t h e u s e o f e x p e r t j u d g e s . C o n s t r u c t v a l i d i t y o f t h e H B I w a s d e t e r m i n e d b y t e s t i n g t h e o r y t h a t s u g g e s t e d t h a t p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s w o u l d b e s i g n i fi c a n t l y c o r r e l a t e d w i t h o t h e r r e l a t e d c o n s t r u c t s . I n i t i a l c o n s t r u c t v a l i d i t y o f t h e H B I w a s s u p p o r t e d t h r o u g h t h e fi n d i n g s t h a t t h e p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s w a s s i g n i fi c a n t l y c o r r e l a t e d w i t h p e r c e i v e d t h e r a p i s t e m p a t h y ( - . 7 8 3 , p < . 0 0 0 1 o n e - t a i l e d ) , c l i e n t s a t i s f a c t i o n w i t h t h e r a p y ( - . 7 9 6 , p < . 0 0 0 1 , o n e - t a i l e d ) a n d p e r c e i v e d t h e r a p i s t k n o w l e d g e o f g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l i s s u e s ( - . 7 2 4 , p < . 0 0 0 1 , o n e - t a i l e d ) . C o n s t r u c t v a l i d i t y w a s f u r t h e r e v i d e n c e d b y t h e d i s c r i m i n a t o r y p o w e r o f t h e i t e m s ( e . g . , t h e r e w a s g o o d v a r i a b i l i t y i n r e s p o n s e s p r e a d s ) . t h e m a L X a L i d i n t T o a d d r e s s e x t e r n a l v a l i d i t y , r e c r u i t m e n t p r o c e d u r e s t a r g e t e d a h e t e r o g e n e o u s g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l p o p u l a t i o n . G e o g r a p h i c a l l y t h e s a m p l e r e s p o n d e n t s w e r e d i v e r s e , r e p r e s e n t i n g 2 6 s t a t e s , p r i m a r i l y f r o m N e w E n g l a n d , t h e M i d - A t l a n t i c , a n d t h e M i d w e s t e r n r e g i o n o f t h e U n i t e d S t a t e s . T h e s a m p l e w a s a d d i t i o n a l l y v a r i e d i n t e r m s o f a g e , i n c o m e , r e l i g i o n , a n d r e l i g i o s i t y . T h e s a m p l e , h o w e v e r , w a s h o m o g e n e o u s i n t e r m s o f b o t h r a c e ( 9 1 % c a u c a s i a n ) a n d h i g h e s t e d u c a t i o n a l a t t a i n m e n t ( 5 1 % h a d c o m p l e t e d a g r a d u a t e d e g r e e ) . A l a r g e p r o p o r t i o n o f t h e r e s p o n d e n t s w e r e p r o f e s s i o n a l l y t r a i n e d a s p s y c h o t h e r a p i s t s o r c o u n s e l o r s ( 3 7 % ) . T h e s t u d y i n c l u d e d m o r e l e s b i a n s ( 5 2 % , N = 1 1 2 ) t h a n g a y m e n ( 3 4 % , N = 7 3 ) , a n d t h e b i s e x u a l s s a m p l e d ( 1 2 % , N = 2 6 ) w e r e p r i m a r i l y b i s e x u a l w o m e n ( N = 2 4 ) . 2 0 8 O v e r a q u a r t e r o f t h e s a m p l e ( 2 8 % ) w a s r e c r u i t e d t h r o u g h g a y p r i d e m a r c h e s . A b o u t t w o t h i r d s ( 6 4 % ) o f t h e r e s p o n d e n t s s a w t h e i r t h e r a p i s t ( t h e t h e r a p i s t d e s c r i b e d i n t h e s t u d y ) f o r a n e x t e n d e d p e r i o d o f t i m e ( 2 7 - 1 0 0 + s e s s i o n s ) , a n d t h e l a r g e m a j o r i t y o f r e s p o n d e n t s s a w t h e i r t h e r a p i s t i n p r i v a t e p r a c t i c e ( 7 3 % ) . I m p l i c a t i o n s o f t h e S a m p l e C h a r a c t e r i s t i c s B e c a u s e o v e r a q u a r t e r o f t h e r e s p o n d e n t s w e r e r e c r u i t e d t h r o u g h g a y p r i d e m a r c h e s , g r o u p d i f f e r e n c e s w e r e e x a m i n e d b e t w e e n t h o s e r e s p o n d e n t s w h o f o u n d o u t a b o u t t h e s u r v e y t h r o u g h a g a y p r i d e m a r c h a n d t h o s e w h o f o u n d o u t t h r o u g h a n o t h e r s o u r c e . O n e - w a y a n a l y s e s o f v a r i a n c e a n d C h i - s q u a r e a n a l y s e s i n d i c a t e d f e w s i g n i fi c a n t d i f f e r e n c e s o n d e m o g r a p h i c v a r i a b l e s b e t w e e n t h e s e g r o u p s . O n e s i g n i fi c a n t d i f f e r e n c e , h o w e v e r , w a s t h a t r e s p o n d e n t s w h o f o u n d o u t a b o u t t h e s u r v e y t h r o u g h a g a y p r i d e m a r c h r e p o r t e d t h a t t h e y w e r e c u r r e n t l y m o r e ” o u t " t o f r i e n d s , f a m i l y a n d c o - w o r k e r s ( F R a t i o 3 . 7 1 ; F P r o b a b i l i t y < . 0 3 ) . A n o t h e r s i g n i fi c a n t d i f f e r e n c e w a s t h a t r e s p o n d e n t s w h o f o u n d o u t a b o u t t h e s u r v e y t h r o u g h a g a y p r i d e m a r c h w e r e s i g n i fi c a n t l y m o r e l i k e l y t o b e t a k i n g m e d i c a t i o n f o r a p s y c h i a t r i c c o n d i t i o n ( p < . 0 3 ) . H o w e v e r , t h e s e s a m e i n d i v i d u a l s w e r e n o t s i g n i fi c a n t l y m o r e l i k e l y t o h a v e b e e n h o s p i t a l i z e d f o r p s y c h i a t r i c r e a s o n s , w e r e n o t m o r e l i k e l y t o h a v e m a d e a s u i c i d e a t t e m p t , h a d n o t s e e n m o r e t h e r a p i s t s o v e r t h e p a s t t e n y e a r s , a n d d i d n o t r e p o r t m o r e c o n fl i c t w i t h t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n . T h e r e f o r e , i t d o e s n o t a p p e a r t h a t t h e y h a d m o r e o v e r a l l p s y c h i a t r i c o r a d j u s t m e n t d i f fi c u l t i e s . A d d i t i o n a l l y , t h e v a r i a b l e o f c u r r e n t m e d i c a t i o n u s e w a s n o t f o u n d t o b e s i g n i fi c a n t l y c o r r e l a t e d w i t h p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s . 2 0 9 A l a r g e p r o p o r t i o n o f t h e r e s p o n d e n t s w e r e t h e m s e l v e s c o u n s e l o r s o r t h e r a p i s t s ( 3 6 % ) . T h i s w a s m o s t l i k e l y d u e t o t h e r e c r u i t m e n t e f f o r t s w i t h i n a s c h o o l f o r s o c i a l w o r k a n d w i t h i n p r o f e s s i o n a l g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l t h e r a p i s t o r g a n i z a t i o n s . T h e l a r g e p r o p o r t i o n o f t h e s a m p l e w h o w e r e c o u n s e l o r s o r t h e r a p i s t s t h e m s e l v e s m a y h a v e i m p a c t e d t h e r e s u l t s o f t h e s t u d y i n a v a r i e t y o f w a y s . I t m a y b e t h a t t h e r a p i s t r e s p o n d e n t s w e r e l e s s l i k e l y t o s e e a b i a s e d t h e r a p i s t a n d t h e r e f o r e t h a t t h e y r e p o r t e d l e s s b i a s . O n t h e o t h e r h a n d , i t m a y b e t h a t t h e r a p i s t r e s p o n d e n t s w e r e m o r e l i k e l y t o p e r c e i v e h e t e r o s e x u a l b i a s i n t h e i r p s y c h o t h e r a p y e x p e r i e n c e s , d u e t o t h e i r s e n s i t i v i t y a n d p s y c h o l o g i c a l s o p h i s t i c a t i o n a s t h e r a p i s t s t h e m s e l v e s . T h e r e w e r e s i g n i fi c a n t l y m o r e l e s b i a n s ( 1 1 2 ) i n t h e s a m p l e t h a n g a y m e n ( 7 3 ) , w h i c h m a y r e fl e c t t h e fi n d i n g t h a t w o m e n s e e k t h e r a p y a t h i g h e r r a t e s t h a n m e n ( C h e s l e r , 1 9 7 2 ) . L e s b i a n s m a y a l s o b e m o r e l i k e l y t o r e s p o n d t o a n d p a r t i c i p a t e i n a s t u d y c o n d u c t e d b y a w o m a n r e s e a r c h e r . T h e l a r g e m a j o r i t y o f t h e b i s e x u a l s w e r e w o m e n , t h e r e f o r e r e s u l t s c a n n o t b e g e n e r a l i z e d t o b i s e x u a l m e n . G r e a t e r n u m b e r s o f b i s e x u a l w o m e n a s c o m p a r e d t o b i s e x u a l m e n i n t h e s a m p l e m a y a l s o b e r e l a t e d t o w o m e n ’ s g r e a t e r r e p r e s e n t a t i o n i n p s y c h o t h e r a p y . H o w e v e r , i t m a y a l s o b e d u e t o t h e m o r e e x t e n s i v e r e c r u i t m e n t e f f o r t s m a d e i n t h e w o m e n ’ s c o m m u n i t y , o r o t h e r f a c t o r s r e l a t e d t o d i f f e r e n c e s b e t w e e n b i s e x u a l m e n a n d w o m e n . E t h n i c m i n o r i t i e s w e r e u n d e r - r e p r e s e n t e d i n t h e s a m p l e . R e c r u i t m e n t m e t h o d s m a y h a v e b e e n m o r e l i k e l y t o r e a c h g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l p e r s o n s w h o w e r e m o r e o p e n a b o u t t h e i r s e x u a l i d e n t i t i e s , d u e t o r e l i a n c e o n p u b l i c e v e n t s a n d c o m m u n i t y o r g a n i z a t i o n s . T h e m u l t i p l e s o u r c e s o f o p p r e s s i o n f a c e d b y m i n o r i t y 2 1 0 g r o u p m e m b e r s m a y l e a v e t h e m l e s s o p e n a b o u t t h e i r s e x u a l i d e n t i t i e s a n d c o n s e q u e n t l y l e s s a p t t o r e s p o n d t o a s u r v e y . G r e a t e r a t t e n t i o n i s n e e d e d r e g a r d i n g t h e r e c r u i t m e n t o f g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l m i n o r i t y g r o u p s u b j e c t s i n o r d e r t o b e t t e r u n d e r s t a n d h o w t h e r e s u l t s o f t h i s s t u d y r e l a t e t o o t h e r t h a n c a u c a s i a n i n d i v i d u a l s . T h e h i g h e d u c a t i o n a l l e v e l o f s u b j e c t s i n t h i s s t u d y m a y b e d u e t o s a m p l i n g b i a s r e s u l t i n g f r o m t h e r e c r u i t m e n t o f s u b j e c t s t h r o u g h p r o f e s s i o n a l a s s o c i a t i o n s a n d n e t w o r k s o f h i g h l y e d u c a t e d i n d i v i d u a l s . T h e fi n d i n g m a y a l s o r e fl e c t t h e h i g h e d u c a t i o n a l l e v e l o f p s y c h o t h e r a p y c l i e n t s w h o a r e s e e n i n p r i v a t e p r a c t i c e , w h e r e t h e m a j o r i t y o f s u b j e c t s i n t h i s s t u d y w e r e s e e n ( 7 3 % ) . H o w e v e r , h i g h e d u c a t i o n l e v e l o f t h e s u b j e c t s w a s n o t i n d i c a t i v e o f t h e i r h i g h s o c i o — e c o n o m i c s t a t u s . S u b j e c t s r e p o r t e d a w i d e s p r e a d o f h o u s e h o l d i n c o m e , w i t h 3 9 % o f t h e s a m p l e r e p o r t i n g a m o d e r a t e i n c o m e o f l e s s t h a n $ 3 0 , 0 0 0 a y e a r . T h e l a r g e p r o p o r t i o n o f t h e r e s p o n d e n t s w h o s a w t h e i r t h e r a p i s t i n a p r i v a t e p r a c t i c e s e t t i n g m a y s u g g e s t t h a t r e s p o n d e n t s p e r s o n a l l y c h o s e t h e i r t h e r a p i s t a s o p p o s e d t o h a v i n g b e e n a s s i g n e d a t h e r a p i s t i n a c l i n i c s e t t i n g . I t m a y b e t h a t c h o o s i n g o n e ’ s t h e r a p i s t i s r e l a t e d t o l e s s p e r c e i v e d b i a s . T h e fi n d i n g t h a t a l m o s t t w o - t h i r d s ( 6 3 % ) o f t h e r e s p o n d e n t s s a w t h e i r t h e r a p i s t f o r b e t w e e n 2 7 - 1 0 0 s e s s i o n s s u g g e s t s t h a t r e s p o n d e n t s h a d s u f fi c i e n t t i m e w o r k i n g w i t h t h e i r t h e r a p i s t t o e n a b l e t h e m t o e v a l u a t e t h e i r t h e r a p y e x p e r i e n c e f o r p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s . I t i s i m p o r t a n t t o r e c o g n i z e t h a t t h e r e s u l t s o f t h i s s t u d y c a n n o t b e g e n e r a l i z e d b e y o n d t h e s a m p l e c h a r a c t e r i s t i c s . A r a n d o m s a m p l e o f l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l 2 1 1 c l i e n t s , h o w e v e r , m a y b e i m p o s s i b l e t o r e c r u i t b o t h c o n s i d e r i n g t h e s t i g m a a s s o c i a t e d w i t h b e i n g g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l ( B e l l & W e i n b e r g , 1 9 7 8 ) a n d d u e t o t h e c o n fi d e n t i a l i t y r e q u i r e d i n t h e s e r v i c e o f p s y c h o t h e r a p y . T h e r e f o r e , i t i s n o t p o s s i b l e t o k n o w h o w r e p r e s e n t a t i v e t h i s s a m p l e i s o f t h e g e n e r a l p o p u l a t i o n . I n t h e n e x t s e c t i o n , e a c h h y p o t h e s i s w i l l b e a d d r e s s e d a n d t h e i m p l i c a t i o n s o f t h e fi n d i n g s w i l l b e e x a m i n e d . F i r s t , t h e i m p l i c a t i o n s o f fi n d i n g s r e l a t e d t o t h e v a l i d i t y o f t h e H B I w i l l b e r e v i e w e d . N e x t t h e i m p l i c a t i o n s o f t h e fi n d i n g s a d d r e s s i n g r e s e a r c h q u e s t i o n s w i l l b e e x p l o r e d . F i n d i n g s R e l a t e d t o t h e C o n s t r u c t V a l i d i t y o f t h e H B I F i n d i n g l : A n e g a t i v e a s s o c i a t i o n b e t w e e n t h e p e r c e p t i o n o f t h e r a p i s t e m p a t h y a n d t h e p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s a s r e p o r t e d b y g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l c l i e n t s w a s f o u n d t o b e s i g n i fi c a n t ( P e a r s o n c o r r e l a t i o n , - . 7 8 , p ) . 0 0 0 1 ) . B e c a u s e o n e o f t h e e l e m e n t s o f h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y h a s b e e n d e s c r i b e d i n t h e l i t e r a t u r e t o b e r e l a t e d t o t h e e x t e n t t o w h i c h a g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l c l i e n t f e e l s a c c e p t e d b y , a t t u n e d t o , a n d u n d e r s t o o d b y t h e i r t h e r a p i s t , i t w a s p r e d i c t e d t h a t p e r c e i v e d t h e r a p i s t e m p a t h y a n d p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s w o u l d b e s i g n i fi c a n t l y n e g a t i v e l y a s s o c i a t e d . I n a d d i t i o n , s e v e r a l i t e m s i n t h e H B I w e r e d i r e c t l y r e l a t e d t o p e r c e i v e d t h e r a p i s t e m p a t h y s p e c i fi c a l l y w i t h g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l c l i e n t s . T h e s e i t e m s i n c l u d e d t h e f o l l o w i n g : ” M y t h e r a p i s t s h o w e d s e n s i t i v i t y t o m y c o n c e r n s a s a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l p e r s o n " , ” M y t h e r a p i s t w a s i n t e r e s t e d i n u n d e r s t a n d i n g w h a t m y s e x u a l i t y m e a n t t o m e ” , a n d " T h e r e w e r e s u b t l e t h i n g s a b o u t t h e w a y m y t h e r a p i s t r e s p o n d e d t o m e t h a t m a d e m e f e e l t h a t s h e o r h e w a s y e t 2 1 2 s u p p o r t i v e o f m y b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l " . T h e s i g n i fi c a n t n e g a t i v e c o r r e l a t i o n o f t h e H B I w i t h t h e R e v i s e d B a r r e t t L e n n a r d E m p a t h y m e a s u r e , a w e l l v a l i d a t e d i n s t r u m e n t , p r o v i d e s a g o o d c o n s t r u c t v a l i d i t y i n d i c a t o r . T h e p e r c e p t i o n o f e m p a t h y a n d t h e p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s , a l t h o u g h s i m i l a r , w e r e f o u n d t o b e d i s t i n c t i n s o m e w a y s . T h r o u g h a n e x a m i n a t i o n o f a c o r r e l a t i o n m a t r i x m a n y v a r i a b l e s w e r e f o u n d t o b e s i g n i fi c a n t l y a s s o c i a t e d w i t h b o t h e m p a t h y a n d h e t e r o s e x u a l b i a s , y e t t h e r e w e r e s o m e v a r i a b l e s t h a t w e r e s i g n i fi c a n t l y c o r r e l a t e d w i t h h e t e r o s e x u a l b i a s b u t n o t s i g n i fi c a n t l y c o r r e l a t e d w i t h e m p a t h y . T h e v a r i a b l e s w e r e p r i m a r i l y t h o s e c o n c e r n e d w i t h t h e s e x u a l o r i e n t a t i o n o f t h e r e s p o n d e n t . T h e s e v a r i a b l e s i n c l u d e d : w h e t h e r t h e r e s p o n d e n t w a s g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l ; r e s p o n d e n t c o m f o r t w i t h h i s o r h e r s e x u a l o r i e n t a t i o n ; a n d t h e r e s p o n d e n t ’ s l e s s e x c l u s i v e h o m o s e x u a l o r i e n t a t i o n . T h e r e f o r e i t a p p e a r s t h a t t h e p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s , b u t n o t t h e p e r c e p t i o n o f e m p a t h y , i s i m p a c t e d b y s e x u a l o r i e n t a t i o n d i f f e r e n c e s o f r e s p o n d e n t s . T h i s p r o v i d e s f u r t h e r c o n fi r m a t i o n o f t h e n e e d f o r t h e e s t a b l i s h m e n t o f a h e t e r o s e x u a l b i a s m e a s u r e , a s t h e e m p a t h y m e a s u r e i s n o t s e n s i t i v e t o d i f f e r e n c e s i n t h e s e x u a l o r i e n t a t i o n o f r e s p o n d e n t s . T h e h i g h c o r r e l a t i o n b e t w e e n p e r c e i v e d e m p a t h y a n d p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s , h o w e v e r , w a r r a n t s f u r t h e r i n v e s t i g a t i o n t o d i s t i n g u i s h b e t w e e n t h e t w o v a r i a b l e s . 2 1 2 s u p p o r t i v e o f m y b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l " . T h e s i g n i fi c a n t n e g a t i v e c o r r e l a t i o n o f t h e H B I w i t h t h e R e v i s e d B a r r e t t L e n n a r d E m p a t h y m e a s u r e , a w e l l v a l i d a t e d i n s t r u m e n t , p r o v i d e s a g o o d c o n s t r u c t v a l i d i t y i n d i c a t o r . T h e p e r c e p t i o n o f e m p a t h y a n d t h e p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s , a l t h o u g h s i m i l a r , w e r e f o u n d t o b e d i s t i n c t i n s o m e w a y s . T h r o u g h a n e x a m i n a t i o n o f a c o r r e l a t i o n m a t r i x m a n y v a r i a b l e s w e r e f o u n d t o b e s i g n i fi c a n t l y a s s o c i a t e d w i t h b o t h e m p a t h y a n d h e t e r o s e x u a l b i a s , y e t t h e r e w e r e s o m e v a r i a b l e s t h a t w e r e s i g n i fi c a n t l y c o r r e l a t e d w i t h h e t e r o s e x u a l b i a s b u t n o t s i g n i fi c a n t l y c o r r e l a t e d w i t h e m p a t h y . T h e v a r i a b l e s w e r e p r i m a r i l y t h o s e c o n c e r n e d w i t h t h e s e x u a l o r i e n t a t i o n o f t h e r e s p o n d e n t . T h e s e v a r i a b l e s i n c l u d e d : w h e t h e r t h e r e s p o n d e n t w a s g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l ; r e s p o n d e n t c o m f o r t w i t h h i s o r h e r s e x u a l o r i e n t a t i o n ; a n d t h e r e s p o n d e n t ’ s l e s s e x c l u s i v e h o m o s e x u a l o r i e n t a t i o n . T h e r e f o r e i t a p p e a r s t h a t t h e p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s , b u t n o t t h e p e r c e p t i o n o f e m p a t h y , i s i m p a c t e d b y s e x u a l o r i e n t a t i o n d i f f e r e n c e s o f r e s p o n d e n t s . T h i s p r o v i d e s f u r t h e r c o n fi r m a t i o n o f t h e n e e d f o r t h e e s t a b l i s h m e n t o f a h e t e r o s e x u a l b i a s m e a s u r e , a s t h e e m p a t h y m e a s u r e i s n o t s e n s i t i v e t o d i f f e r e n c e s i n t h e s e x u a l o r i e n t a t i o n o f r e s p o n d e n t s . T h e h i g h c o r r e l a t i o n b e t w e e n p e r c e i v e d e m p a t h y a n d p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s , h o w e v e r , w a r r a n t s f u r t h e r i n v e s t i g a t i o n t o d i s t i n g u i s h b e t w e e n t h e t w o v a r i a b l e s . 2 1 4 T h r o u g h a n e x a m i n a t i o n o f a c o r r e l a t i o n m a t r i x , s a t i s f a c t i o n w a s f o u n d t o b e s o m e w h a t d i s t i n c t f r o m t h e p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s . S i m i l a r t o t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n p e r c e i v e d e m p a t h y a n d p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s , t h o s e v a r i a b l e s c o n c e r n i n g t h e s e x u a l o r i e n t a t i o n o f t h e r e s p o n d e n t w e r e n o t s i g n i fi c a n t l y c o r r e l a t e d w i t h s a t i s f a c t i o n , b u t m e s i g n i fi c a n t l y c o r r e l a t e d w i t h p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s . T h i s fi n d i n g f u r t h e r i n d i c a t e s t h e n e e d f o r a m e a s u r e o f h e t e r o s e x u a l b i a s t h a t i s s e n s i t i v e t o d i f f e r e n c e s i n t h e s e x u a l o r i e n t a t i o n o f t h e r e s p o n d e n t . T a b l e 6 — 2 1 w r f n H r X B 1 S A T I S F A C T I O N H B I R w a s g / l / b a t t i m e t h e y s a w t h e r a p i s t N S * * R w a s m o r e c o n fl i c t e d r e : s e x u a l o r i e n t . N S * * R w a s b i s e x u a l c u r r e n t l y N S * R w a s l e s s e x c l u s i v e l y h o m o s e x u a l N S * R l e s s l i k e l y t o p r e s e n t w / r e l a t . d i f f . N S * " p = < . 0 5 " p : < . 0 1 R = r e s p o n d e n t F i n d i n g 3 : G r e a t e r p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s w a s f o u n d t o b e a s s o c i a t e d w i t h l e s s p e r c e i v e d t h e r a p i s t k n o w l e d g e ( . 7 2 , o n e - t a i l e d p < . 0 0 1 ) a n d a p e r c e p t i o n t h a t t h e 2 1 5 t h e r a p i s t w a s n o t a t a l l k n o w l e d g e a b l e i n m o r e a r e a s ( . 7 8 , o n e - t a i l e d p < . 0 0 1 ) . M a n y a u t h o r s h a v e s u g g e s t e d t h a t i t i s t h e l a c k o f t h e r a p i s t k n o w l e d g e t h a t i s p a r t i c u l a r l y s a l i e n t i n u n d e r s t a n d i n g b o t h t h e i n e f f e c t i v e t r e a t m e n t o f l e s b i a n s , g a y m e n , a n d b i s e x u a l s , a n d t h e d i s s a t i s f a c t i o n o f l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s . T h e r e f o r e , i t w a s h y p o t h e s i z e d t h a t g r e a t e r p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s w o u l d b e r e l a t e d t o l e s s p e r c e i v e d t h e r a p i s t k n o w l e d g e . O n e e x p l a n a t i o n f o r t h e fi n d i n g s i s t h a t t h e p e r c e p t i o n t h a t a t h e r a p i s t i s n o t k n o w l e d g e a b l e m a y l e a d t o t h e p e r c e p t i o n t h a t t h e t h e r a p i s t i s n o t e x p e r t a n d c o m p e t e n t , a n d i t m a y b e t h i s p e r c e i v e d l a c k o f e x p e r t i s e t h a t l i n k s a l a c k o f p e r c e i v e d k n o w l e d g e t o a p e r c e p t i o n o f b i a s . C l i e n t s m a y p e r c e i v e t h e i r t h e r a p i s t s t o l a c k k n o w l e d g e f o r m a n y r e a s o n s . F i r s t , a t h e r a p i s t m a y a c t u a l l y l a c k k n o w l e d g e a b o u t l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l i s s u e s , a n d t h e c l i e n t m a y b e a b l e t o d e t e c t t h i s l a c k o f k n o w l e d g e . S e c o n d , a l a c k o f k n o w l e d g e m a y b e p e r c e i v e d d u e t o t h e t h e r a p i s t ’ s t h e o r e t i c a l o r i e n t a t i o n a n d s u b s e q u e n t t r e a t m e n t s t y l e . F o r e x a m p l e , i t m a y b e t h a t s o m e t h e r a p i s t s d o n o t b e l i e v e t h a t i t i s u s e fi r l t o d i r e c t l y i m p a r t i n f o r m a t i o n t o t h e i r c l i e n t s ( s h a r i n g r e s o u r c e s , e t c . ) . F i n a l l y , c l i e n t s ’ p e r c e p t i o n s t h a t t h e i r t h e r a p i s t s l a c k k n o w l e d g e m a y r e fl e c t c l i e n t s ’ d i s t o r t i o n r e s u l t i n g f r o m p r o j e c t i o n o r t r a n s f e r e n c e . T h i s fi n d i n g p r o v i d e s s u p p o r t f o r t h e c o n s t r u c t v a l i d i t y o f t h e H B I m e a s u r e . T h e p e r c e p t i o n o f t h e r a p i s t k n o w l e d g e w a s f o u n d , h o w e v e r , t o b e d i s t i n c t f r o m t h e p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s , a s m a n y v a r i a b l e s w e r e a s s o c i a t e d w i t h e a c h d i f f e r e n t l y . T h e r e f o r e t h e fi n d i n g s u p p o r t s t h e n e e d f o r t h e d e v e l o p m e n t o f a s e p a r a t e i n s t r u m e n t m e a s u r i n g h e t e r o s e x u a l b i a s . 2 1 6 T a b l e 6 - 3 n g j a fi e n e f V a g ' e e l e e w i t h K n e w l g i g e m g H e t e r e e e x g e l B i e s V a r i a b l e K n o w l e d g e H B I R w a s m o r e o u t t o f a m i l y , f r i e n d s , c o - w o r k e r s * N S R h a d p a s t p s y c h i a t r i c h o s p i t a l i z a t i o n s N S * * R w a s b i s e x u a l c u r r e n t l y N S * R w a s l e s s e x c l u s i v e l y h o m o s e x u a l N S * R l e s s l i k e l y t o p r e s e n t w / r e l a t . d i f f . N S * R w a s c u r r e n t l y s e e i n g t h e r a p i s t N S * * * p = < . 0 5 * * p = < . 0 1 R = r e s p o n d e n t I m p l i g t i e g s e f V fl i d i t y F i g d i n g e T h e m e a s u r e o f p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s w a s f o u n d t o b e r e l a t e d t o o t h e r m e a s u r e s a s h y p o t h e s i z e d . G r e a t e r p e r c e i v e d b i a s w a s s i g n i fi c a n t l y c o r r e l a t e d w i t h l e s s p e r c e i v e d e m p a t h y , l e s s c l i e n t s a t i s f a c t i o n , a n d l e s s p e r c e i v e d t h e r a p i s t k n o w l e d g e . T h e h i g h c o r r e l a t i o n s b e t w e e n p e r c e i v e d b i a s a n d t h e s e v a r i a b l e s h o w e v e r , m a y b e p a r t i a l l y d u e t o t h e w a y t h a t t h e d a t a w e r e g a t h e r e d ( i . e . , m e a s u r e s w e r e s e l f - r e p o r t a n d w e r e a d m i n i s t e r e d a t t h e s a m e t i m e ) . D e V i l l i s ( 1 9 9 1 ) h a s s u g g e s t e d t h a t " . . . b e c a u s e o f p r o c e d u r a l s i m i l a r i t i e s , d a t a o f o n e t y p e . . . m a y b e c o r r e l a t e d t o a d e g r e e w i t h o t h e r d a t a g a t h e r e d i n t h e s a m e w a y ; t h a t i s , s o m e o f t h e 2 1 7 c o v a r i a t i o n b e t w e e n t w o v a r i a b l e s m a y b e d u e t o m e a s u r e m e n t s i m i l a r i t y r a t h e r t h a n c o n s t r u c t v a l i d i t y " ( p . 4 8 ) . T h e u s e o f o t h e r m e t h o d s o f m e a s u r e m e n t w o u l d b e v a l u a b l e t o f u r t h e r d e m o n s t r a t e t h e c o n s t r u c t v a l i d i t y o f t h e H B I . F o r e x a m p l e , a s s e s s i n g t h e c o n s t r u c t s b y a d d i t i o n a l m e t h o d s ( i . e . , u s i n g o u t s i d e o b s e r v e r s o r a n i n t e r v i e w f o r m a t ) w o u l d a l l o w f o r t h e p o s s i b i l i t y o f c o m p a r i n g t h e r e s u l t s o b t a i n e d b y d i f f e r e n t m e a n s o f m e a s u r e m e n t . F u r t h e r m o r e , l o n g i t u d i n a l s t u d i e s w o u l d b e u s e f u l i n o r d e r t o d e t e r m i n e t h e e f f e c t o f c o m p l e t i n g t h e m e a s u r e s a t d i f f e r e n t t i m e s . I t m a y b e t h a t c l i e n t s d i f f e r e n t i a l l y p e r c e i v e b i a s , e m p a t h y , s a t i s f a c t i o n , o r k n o w l e d g e b a s e d o n w h e n t h e y c o m p l e t e t h e m e a s u r e . C o n s t r u c t v a l i d i t y o f t h e H B I c o u l d b e f u r t h e r e s t a b l i s h e d b y e x a m i n i n g t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s a n d o t h e r c o n s t r u c t s w h e r e a n o n - s i g n i fi c a n t c o r r e l a t i o n w a s h y p o t h e s i z e d , t h e r e b y e s t a b l i s h i n g d i s c r i m i n a n t v a l i d i t y . G r o u p D i f f e r e n c e s F i n d i n g s F i n d i n g 4 a : H e t e r o s e x u a l t h e r a p i s t s w e r e f o u n d t o b e p e r c e i v e d a s s i g n i fi c a n t l y m o r e b i a s e d t h a n g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l t h e r a p i s t s , a s m e a s u r e d b y t h e H B I . T h i s fi n d i n g i s s u p p o r t e d b y c l i n i c a l w r i t i n g a n d r e s e a r c h t h a t i n d i c a t e s t h a t g a y a n d l e s b i a n c l i e n t s a r e m o r e s a t i s fi e d w i t h g a y a n d l e s b i a n t h e r a p i s t s ( G a r t r e l l , 1 9 8 1 ; M a l y o n , 1 9 8 2 ; R i d d l e & S a n g , 1 9 7 8 ; R o c h l i n , 1 9 8 2 ; W o o d m a n & L e n n a , 1 9 8 0 ) . T h e r e s u l t s a r e a l s o s u p p o r t e d b y l i t e r a t u r e t h a t s u g g e s t s t h a t t h e r a p i s t c h a r a c t e r i s t i c s h a v e a s i g n i fi c a n t i m p a c t o n t h e e f f e c t i v e n e s s o f t r e a t m e n t . P s y c h o t h e r a p y o u t c o m e r e s e a r c h h a s d e m o n s t r a t e d t h a t g r e a t e r c l i e n t - t h e r a p i s t s i m i l a r i t y o n v a r i o u s a t t r i b u t e s i s a s s o c i a t e d w i t h b e t t e r o u t c o m e . L u b o r s k y e t a l . 2 1 8 ( 1 9 8 8 ) r e p o r t e d t h a t , i n 2 0 o f 2 9 s t u d i e s , c l i e n t - t h e r a p i s t s i m i l a r i t y w a s s i g n i fi c a n t l y a s s o c i a t e d w i t h b e t t e r o u t c o m e . S m i t h a n d G l a s s ( 1 9 7 7 ) , i n t h e i r m e t a - a n a l y s i s o f 5 0 s t u d i e s , f o u n d t h a t t h e l a r g e s t c o r r e l a t i o n s w i t h s u c c e s s f u l t r e a t m e n t o u t c o m e w e r e t h e s i m i l a r i t y o f t h e r a p i s t s a n d c l i e n t s , 1 = . 1 9 , p < . 0 1 . O n e e x p l a n a t i o n f o r t h i s fi n d i n g i s t h a t s i m i l a r i t i e s f o s t e r c l o s e r e l a t i o n s h i p s . L u b o r s k y e t a l . ( 1 9 8 8 ) h a s s u g g e s t e d t h a t T h e p r e s e n c e o f s i m i l a r i t i e s f u r t h e r s t h e f o r m a t i o n o f a h e l p i n g r e l a t i o n s h i p b e c a u s e t h e p a t i e n t a n d t h e t h e r a p i s t c a n s e e e a c h o t h e r a s h a v i n g a s h a r e d b a c k g r o u n d , a s b e i n g a l i k e , a n d t h u s a s a b l e t o u n d e r s t a n d e a c h o t h e r . I n t u r n , t h e b e t t e r r e l a t i o n s h i p t h a t f o r m s h e l p s t h e p a t i e n t a c h i e v e t h e g o a l s t h r o u g h t h e t r e a t m e n t . ( p . 2 9 7 ) P r e l i m i n a r y p a s t r e s e a r c h h a s s u g g e s t e d t h a t t h e r a p i s t / c l i e n t s i m i l a r i t y o n t h e v a r i a b l e o f s e x u a l o r i e n t a t i o n l e a d s t o m o r e s u c c e s s f u l o u t c o m e s ( L i l j e s t r a n d , G e r l i n g , & S a l i b a , 1 9 7 8 ) . C l i e n t - t h e r a p i s t s i m i l a r i t y m a y b e p a r t i c u l a r l y i m p o r t a n t f o r g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l c l i e n t s . C l i e n t s w h o a r e g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l m a y h a v e a g r e a t e r n e e d t o f e e l u n d e r s t o o d a n d a c c e p t e d . T h e r e m a y b e c r i t i c a l e l e m e n t s o f t h e g a y , l e s b i a n , b i s e x u a l e x p e r i e n c e ( i s o l a t i o n a n d m a r g i n a l i z a t i o n , r e l i g i o u s a n d l e g a l o p p r e s s i o n ) t h a t a r e p e r c e i v e d t o b e b e t t e r u n d e r s t o o d b y g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l t h e r a p i s t s . H e t e r o s e x u a l t h e r a p i s t s m a y b e p e r c e i v e d a s m o r e b i a s e d p a r t i a l l y b e c a u s e t h e y a r e p e r c e i v e d t o b e l e s s k n o w l e d g e a b l e a n d l e s s e m p a t h i c t h a n g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l t h e r a p i s t s . I t m a y a l s o b e t h a t h e t e r o s e x u a l t h e r a p i s t s h a v e l e s s e x p e r i e n c e w o r k i n g w i t h l e s b i a n , g a y , b i s e x u a l c l i e n t s , a n d t h a t t h i s a c t u a l l a c k o f e x p e r i e n c e l e a d s c l i e n t s t o v i e w t h e m a s m o r e b i a s e d . I t i s i m p o r t a n t t o n o t e t h a t t h e s e x u a l 2 1 9 o r i e n t a t i o n s o f t h e t h e r a p i s t s w e r e d e t e r m i n e d i n t h i s s t u d y u s i n g c l i e n t r e p o r t s , a n d m a y n o t b e c o m p l e t e l y a c c u r a t e . H o w e v e r , m o s t r e s p o n d e n t s l e a r n e d o f t h e i r t h e r a p i s t s ’ s e x u a l o r i e n t a t i o n d i r e c t l y , l e n d i n g c r e d i b i l i t y t o t h e i r r e p o r t s . D e s p i t e t h e s i g n i fi c a n c e o f t h e s e x u a l o r i e n t a t i o n o f t h e t h e r a p i s t , i t i s i n t e r e s t i n g t o n o t e t h a t i n t h e m u l t i p l e r e g r e s s i o n a n a l y s i s t h e v a r i a b l e o f p e r c e i v e d t h e r a p i s t k n o w l e d g e r e m a i n e d i n t h e fi n a l e q u a t i o n a s a p r e d i c t o r , w h e r e a s t h e v a r i a b l e o f t h e r a p i s t s e x u a l o r i e n t a t i o n w a s r e m o v e d . T h i s m i g h t s u g g e s t t h a t w h e r e a s c l i e n t s ’ p e r c e p t i o n s o f t h e s e x u a l o r i e n t a t i o n o f t h e r a p i s t s i s a n i m p o r t a n t v a r i a b l e , t h e i r p e r c e p t i o n o f t h e r a p i s t s ’ l a c k k n o w l e d g e m a y w e l l b e t h e m o r e s a l i e n t f e a t u r e . F i n d i n g 4 b : T h o s e t h e r a p i s t s w h o s e s e x u a l o r i e n t a t i o n w a s n o t k n o w n b y t h e r e s p o n d e n t w e r e p e r c e i v e d a s s i g n i fi c a n t l y m o r e b i a s e d t h a n t h o s e t h e r a p i s t s w h o s e s e x u a l o r i e n t a t i o n w a s k n o w n , r e g a r d l e s s o f t h e s e x u a l o r i e n t a t i o n o f t h e t h e r a p i s t . C l i e n t s ’ k n o w l e d g e o f t h e s e x u a l o r i e n t a t i o n o f t h e t h e r a p i s t , w h e t h e r i t i s h o m o s e x u a l , b i s e x u a l , o r h e t e r o s e x u a l , m a y i n c r e a s e t h e i r p e r c e p t i o n o f s a f e t y w i t h i n t h e t h e r a p e u t i c r e l a t i o n s h i p . F o r e x a m p l e , w h e n a t h e r a p i s t d i s c l o s e s h i s o r h e r h o m o s e x u a l i t y o r b i s e x u a l i t y , t h e g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l c l i e n t i s a b l e t o b e n e fi t f r o m w o r k i n g w i t h a t h e r a p i s t w h o i s o p e n l y s i m i l a r t o h i m o r h e r s e l f o n a n i m p o r t a n t v a r i a b l e . W i t h t h i s i n f o r m a t i o n , t h e c l i e n t m a y t h e n e v a l u a t e , q u e s t i o n , a n d r e c o g n i z e t h e s t r e n g t h s a n d p o t e n t i a l l i m i t a t i o n s o f t h e t h e r a p i s t . ' " C o m i n g o u t " t o c l i e n t s a s a g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l t h e r a p i s t b r i n g s t h e i s s u e o f s e l f d i s c l o s u r e o f s e x u a l o r i e n t a t i o n t o t h e f o r e . S e l f d i s c l o s u r e i s g e n e r a l l y a n i 2 2 0 i m p o r t a n t i s s u e f o r g a y m e n , l e s b i a n s , a n d b i s e x u a l s , w h o f r e q u e n t l y d e a l w i t h p r o b l e m s r e l a t e d t o s o c i e t a l i n v i s i b i l i t y , b e i n g " c l o s e t e d , " a n d " p a s s i n g " f o r h e t e r o s e x u a l ( C o h e n & S t e i n , 1 9 8 6 ) . W i t h i n t h i s c o n t e x t , b e i n g " o u t " t o c l i e n t s a s a g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l t h e r a p i s t t a k e s o n g r e a t e r s i g n i fi c a n c e t h a n p e r h a p s o t h e r t h e r a p i s t d i s c l o s u r e s a n d m a y w e l l i m p a c t a c l i e n t ’ s p e r c e p t i o n o f a t h e r a p i s t m o r e p r o f o u n d l y . A n o t h e r e x p l a n a t i o n f o r t h i s fi n d i n g i s t h a t c l i e n t s ’ k n o w l e d g e o f t h e r a p i s t s ’ s e x u a l o r i e n t a t i o n m a y b e r e l a t e d t o c l i e n t s ’ g r e a t e r k n o w l e d g e o f t h e i r t h e r a p i s t s ’ v a l u e s i n g e n e r a l . I t m a y b e t h a t t h e r a p i s t s w h o a r e o p e n a b o u t t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n w i t h t h e i r c l i e n t s a r e m o r e o p e n w i t h t h e i r c l i e n t s a b o u t o t h e r a r e a s o f t h e i r l i v e s . T h e r e f o r e , g r e a t e r t h e r a p i s t s e l f - d i s c l o s u r e i n a n d o f i t s e l f m a y r e d u c e a c l i e n t ’ s p e r c e p t i o n o f t h e r a p i s t h e t e r o s e x u a l b i a s . I n a d d i t i o n , t h e r a p i s t s w h o d i s c l o s e t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n m a y b e d i s t i n c t l y d i f f e r e n t i n t h e i r t h e o r e t i c a l o r i e n t a t i o n a n d t h e r e f o r e t h e i r u s e o f s e l f i n t r e a t m e n t , a n d t h i s m a y d i r e c t l y o r i n d i r e c t l y a f f e c t c l i e n t p e r c e p t i o n s o f b i a s . T h e r a p i s t s w h o d i s c l o s e t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n m a y g e n e r a l l y b e m o r e s e n s i t i v e t o s i m i l a r i t i e s a n d d i f f e r e n c e s b e t w e e n t h e m s e l v e s a n d t h e i r c l i e n t s , a n d t h i s g r e a t e r a t t u n e m e n t m a y a c c o u n t f o r t h e p e r c e p t i o n o f l e s s b i a s . T h e r a p i s t s w h o s e s e x u a l o r i e n t a t i o n i s u n k n o w n t o t h e i r c l i e n t s m a y a l s o b e m o r e l i k e l y t o b e h e t e r o s e x u a l . I f h e t e r o s e x u a l t h e r a p i s t s a r e p e r c e i v e d t o b e m o r e b i a s e d , i t w o u l d t h e n f o l l o w t h a t t h e r a p i s t s w i t h u n k n o w n o r i e n t a t i o n s w o u l d b e m o r e l i k e l y t o b e p e r c e i v e d a s m o r e b i a s e d . F i n a l l y , i t m a y b e t h a t t h e r a p i s t s w h o d o n o t d i s c l o s e t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n a r e p e r c e i v e d t o b e l e s s c o m f o r t a b l e w i t h t h e i r s e x u a l 2 2 1 o r i e n t a t i o n . F o r e x a m p l e , s e v e r a l r e s p o n d e n t s m e n t i o n e d t h a t t h e i r t h e r a p i s t s w h o " c a m e o u t " a s g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l , s e r v e d a s r o l e m o d e l s w h i c h i m m e d i a t e l y e n h a n c e d t r u s t a n d a s e n s e o f s a f e t y i n t h e t h e r a p y r e l a t i o n s h i p . S i m i l a r l y , w h e n t h e r a p i s t s d i s c l o s e d t h e i r h e t e r o s e x u a l i t y , s o m e c l i e n t s f e l t t h a t t h e i r t h e r a p i s t s w e r e n o t a f r a i d o f a c k n o w l e d g i n g d i f f e r e n c e s , l e a v i n g t h e c l i e n t w i t h a f u r t h e r s e n s e o f c o n fi d e n c e i n t h e t h e r a p i s t ’ s a b i l i t y t o a c k n o w l e d g e w h a t t h e y d i d n o t k n o w a b o u t b e i n g g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l . F i n d i n g 5 : N o s i g n i fi c a n t d i f f e r e n c e s w e r e f o u n d b e t w e e n l e s b i a n a n d g a y c l i e n t s ’ p e r c e p t i o n s o f h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y . T h i s fi n d i n g s u g g e s t s t h a t h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y w i t h g a y m e n a n d l e s b i a n s i s r e l a t e d l e s s t o t h e c l i e n t ’ s g e n d e r t h a n t o t h e i r n o n - h e t e r o s e x u a l o r i e n t a t i o n . I t m a y b e t h a t t h e c o m m o n e x p e r i e n c e o f s o c i e t a l O p p r e s s i o n i s s o p e r v a s i v e f o r g a y m e n a n d l e s b i a n s t h a t i t o v e r r i d e s g e n d e r d i f f e r e n c e s s u c h t h a t g a y m e n a n d l e s b i a n s p e r c e i v e h e t e r o s e x u a l b i a s s i m i l a r l y . T h i s i d e a i s s u p p o r t e d b y t h e e x i s t e n c e o f s o c i e t a l p r e j u d i c e t h a t f u e l s h e t e r o s e x u a l b i a s i n t h e p s y c h o t h e r a p y o f b o t h l e s b i a n s a n d g a y m e n . P a s t r e s e a r c h e x a m i n i n g g e n d e r d i f f e r e n c e s i n p s y c h o t h e r a p y h a s b e e n i n c o n c l u s i v e ( O r l i n s k y & H o w a r d , 1 9 7 6 ) . O n e w o u l d e x p e c t t h a t d i f f e r e n c e s b e t w e e n t h e p e r c e p t i o n s o f l e s b i a n s a n d g a y m e n w o u l d f o l l o w a s i m i l a r p a t t e r n o f r e s u l t s a s t h o s e b e t w e e n m e n a n d w o m e n . H o w e v e r , i t m a y b e t h a t l e s b i a n s p e r c e i v e m o r e b i a s c o n s i d e r i n g t h e d o u b l e s t i g m a t h a t t h e y f a c e b o t h a s w o m e n , a n d t h e n a s l e s b i a n s . N o d i f f e r e n c e s b e t w e e n l e s b i a n s a n d g a y m e n m i g h t h a v e b e e n f o u n d p a r t l y d u e 2 2 2 t o t h e l a c k o f s e n s i t i v i t y o f t h e H B I m e a s u r e t o g e n d e r d i f f e r e n c e s . D i f f e r e n c e s m i g h t h a v e b e e n f o u n d i f t h e m e a s u r e w a s d e s i g n e d m o r e s p e c i fi c a l l y t o e x a m i n e d i f f e r e n c e s b e t w e e n t h e p e r c e p t i o n s o f l e s b i a n s a n d g a y m e n . F i n a l l y , n o d i f f e r e n c e s m a y h a v e b e e n f o u n d b e c a u s e o f c h a r a c t e r i s t i c s u n i q u e t o t h i s s a m p l e , o r d u e t o t h e u n e v e n d i s t r i b u t i o n o f l e s b i a n s a n d g a y m e n i n t h e s t u d y . D i f f e r e n c e s b e t w e e n t h e p e r c e p t i o n s o f l e s b i a n s a n d g a y m e n n e e d f u r t h e r e x p l o r a t i o n . F i n d i n g 6 : C u r r e n t b i s e x u a l s w e r e f o u n d t o p e r c e i v e s i g n i fi c a n t l y m o r e h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y t h a n c u r r e n t l e s b i a n s a s m e a s u r e d b y t h e H B I . C u r r e n t b i s e x u a l s d i d n o t r e p o r t s i g n i fi c a n t l y m o r e b i a s t h a n g a y m e n . N o d i f f e r e n c e s w e r e f o u n d b e t w e e n r e s p o n d e n t s w h o r e p o r t e d t h a t t h e y w e r e b i s e x u a l a t t h e t i m e t h e y s a w t h e i r t h e r a p i s t , a s c o m p a r e d t o t h o s e w h o w e r e g a y o r l e s b i a n a t t h e t i m e . C o n s i d e r i n g t h a t 2 6 o f t h e 2 8 c u r r e n t b i s e x u a l s w e r e b i s e x u a l w o m e n , t h e s i g n i fi c a n t d i f f e r e n c e s m o r e a c c u r a t e l y r e fl e c t d i f f e r e n c e s b e t w e e n l e s b i a n s a n d b i s e x u a l w o m e n . T h e f a c t t h a t d i f f e r e n c e s w e r e n o t f o u n d b e t w e e n t h o s e r e s p o n d e n t s w h o i d e n t i fi e d a s b i s e x u a l a n d t h o s e w h o i d e n t i fi e d a s g a y a n d l e s b i a n a t t h e t i m e t h e y s a w t h e i r t h e r a p i s t s c a n b e e x p l a i n e d b y t h e f a c t t h a t m a n y o f t h e c u r r e n t b i s e x u a l s w e r e t h e s a m e i n d i v i d u a l s w h o d i d n o t i d e n t i f y w i t h a s e x u a l o r i e n t a t i o n l a b e l a t t h e t i m e t h e y s a w t h e i r t h e r a p i s t . D i f f e r e n c e s w e r e f o u n d o n t h e H B I b e t w e e n t h o s e r e s p o n d e n t s w h o d i d n o t i d e n t i f y w i t h a s e x u a l o r i e n t a t i o n l a b e l , o r i d e n t i fi e d a s h e t e r o s e x u a l a t t h e t i m e t h e y fi r s t s a w t h e i r t h e r a p i s t , a n d t h o s e w h o w e r e g a y a n d l e s b i a n . O f t h e 2 8 c u r r e n t b i s e x u a l s , 9 d i d n o t i d e n t i f y w i t h a s e x u a l o r i e n t a t i o n l a b e l a t t h e t i m e t h e y s a w t h e i r t h e r a p i s t , a n d 5 i d e n t i fi e d a s h e t e r o s e x u a l a t t h a t t i m e . 2 2 3 G r e a t e r h e t e r o s e x u a l b i a s p e r c e i v e d b y c u r r e n t b i s e x u a l s a s c o m p a r e d w i t h c u r r e n t l e s b i a n s s u p p o r t s t h e i d e a t h a t b i s e x u a l s a r e a u n i q u e g r o u p , a n d n e e d t o b e i n v e s t i g a t e d s e p a r a t e l y . T h e fi n d i n g s m a y r e fl e c t t h e n o t i o n t h a t t h e r a p i s t s m i g h t b e m o r e a t e a s e o r m o r e p r o fi c i e n t w h e n w o r k i n g w i t h c l i e n t s w h o c a n b e c a t e g o r i z e d a s b e i n g a t e i t h e r e n d o f a h e t e r o s e x u a l i t y - t o - h o m o s e x u a l i t y c o n t i n u u m . T h e s u b t l e t i e s r e q u i r e d t o a d d r e s s l e s s d i c h o t o m o u s e x p e r i e n c e s o f s e x u a l i t y m i g h t c h a l l e n g e t h e s k i l l o r c o m f o r t l e v e l s o f p s y c h o t h e r a p i s t s , r e s u l t i n g i n b i s e x u a l c l i e n t p e r c e p t i o n s o f g r e a t e r b i a s . F o r h e t e r o s e x u a l t h e r a p i s t s , t h e c l i e n t w h o a c k n o w l e d g e s a r a n g e o f s a m e a n d o p p o s i t e s e x f e e l i n g s a n d a t t r a c t i o n s m a y c h a l l e n g e t h e r a p i s t s ’ m o r e r i g i d d e fi n i t i o n s o f s e x u a l o r i e n t a t i o n . F o r g a y o r l e s b i a n t h e r a p i s t s , c l i e n t s w h o a r e n o t e x c l u s i v e l y h o m o s e x u a l m a y b e t h r e a t e n i n g t o t h e i r o w n s e n s e o f p e r s o n a l a n d g r o u p i d e n t i t y . G a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l t h e r a p i s t s m i g h t o v e r l y i d e n t i f y w i t h c l i e n t s , t h u s m a k i n g i t d i f fi c u l t f o r t h e t h e r a p i s t t o a d e q u a t e l y d i f f e r e n t i a t e h i s o r h e r o w n " c o m i n g o u t " p r o c e s s f r o m t h a t o f t h e c l i e n t . I n t h i s w a y , t h e r a p i s t s w h o a r e o u t a s g a y o r l e s b i a n m i g h t v i e w b i s e x u a l c l i e n t s a s fl e e i n g a l e s b i a n o r g a y i d e n t i t y . W h e t h e r t h e r a p i s t s a r e g a y , l e s b i a n , o r h e t e r o s e x u a l , t h e g r e a t e r e x p e r i e n c e o f p e r c e i v e d b i a s b y l e s s e x c l u s i v e l y h o m o s e x u a l c l i e n t s m i g h t s i m p l y b e r e l a t e d t o t h e w a y i n w h i c h l e s s c o m p e t e n t t h e r a p i s t s a d d r e s s a m b i g u i t y i n t h e i r c l i e n t s ’ l i v e s g e n e r a l l y . F i n a l l y , i t i s n o t k n o w n w h e t h e r a l a r g e r s a m p l e o f b i s e x u a l s a n d o n e t h a t i n c l u d e d a m o r e e q u a l d i s t r i b u t i o n o f b i s e x u a l m e n a n d b i s e x u a l w o m e n w o u l d h a v e y i e l d e d d i f f e r e n t fi n d i n g s . F i n d i n g 7 : C h a r a c t e r i s t i c s o f t h e r e s p o n d e n t s , c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e t h e r a p i s t s , a n d 2 2 4 c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e t h e r a p y e x p e r i e n c e w e r e f o u n d t o c o r r e l a t e s i g n i fi c a n t l y w i t h p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s a n d e a c h w e r e f o u n d t o b e u n i q u e p r e d i c t o r s o f h e t e r o s e x u a l b i a s . T h i s w a s a n e x p l o r a t o r y h y p o t h e s i s d e v e l o p e d t o t e s t a t h e o r e t i c a l m o d e l w h i c h p r o p o s e d t h a t s u b j e c t i v e c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e c l i e n t , t h e r a p i s t , a n d t r e a t m e n t w o u l d p r e d i c t h e t e r o s e x u a l b i a s o v e r a n d a b o v e m o r e o b j e c t i v e c h a r a c t e r i s t i c s . T o t e s t t h e m o d e l , a h i e r a r c h i c a l r e g r e s s i o n m o d e l w a s u s e d . C h a r a c t e r i s t i c s o f e a c h c a t e g o r y w e r e r e g r e s s e d s e p a r a t e l y , a n d t h o s e v a r i a b l e s w h i c h s u r v i v e d a s u n i q u e p r e d i c t o r s w e r e r e g r e s s e d t o g e t h e r i n a fi n a l m o d e l . T h i s h y p o t h e s i s w a s b a s e d o n p a s t p s y c h o t h e r a p y r e s e a r c h w h i c h h a s s u g g e s t e d t h a t t h e r a p i s t a n d c l i e n t d e m o g r a p h i c v a r i a b l e s a r e l e s s i m p o r t a n t t h a n t h e r a p e u t i c r e l a t i o n s h i p c h a r a c t e r i s t i c s i n p r e d i c t i n g s u c c e s s f u l t r e a t m e n t o u t c o m e . I m p l i c a t i o n s o f S i g n i fi c a n t C o r r e l a t e s o f B i a s A c o r r e l a t i o n m a t r i x w a s e x a m i n e d t o d e t e r m i n e t h e s i g n i fi c a n t c o r r e l a t i o n s a m o n g t h e i n d e p e n d e n t v a r i a b l e s a n d t o e x a m i n e t h e c o r r e l a t i o n s b e t w e e n t h e i n d e p e n d e n t v a r i a b l e s a n d t h e d e p e n d e n t v a r i a b l e , t h e H B I . D u e t o t h e e x p l o r a t o r y n a t u r e o f t h e a n a l y s i s a n d i n o r d e r t o p r e v e n t o v e r i n fl a t i o n o f s i g n i fi c a n t r e s u l t s , t h e b i v a r i a t e c o r r e l a t i o n s w e r e r e p o r t e d u s i n g t w o - t a i l e d p r o b a b i l i t y l e v e l s . T h i s p r o v i d e s a m o r e c o n s e r v a t i v e a p p r o a c h t o r e p o r t i n g r e s u l t s w h e n t h e r e i s n o t a t h e o r e t i c a l b a s i s f o r e a c h c o m p a r i s o n , t h e r e b y r e d u c i n g t h e r i s k o f T y p e I e r r o r . I n a n a r e a w h e r e l i t t l e i s k n o w n , t h e e x a m i n a t i o n o f l a r g e n u m b e r s o f p o t e n t i a l c o r r e l a t e s p r o v i d e s i m p o r t a n t p r e l i m i n a r y d a t a r e g a r d i n g a s s o c i a t i o n s b e t w e e n v a r i a b l e s o f i n t e r e s t . S i g n i fi c a n t c o r r e l a t e s o f h e t e r o s e x u a l b i a s t h a t w e r e o f i n t e r e s t a n d d i d n o t r e m a i n a s 2 2 5 p r e d i c t o r s i n t h e fi n a l r e g r e s s i o n m o d e l w i l l e a c h b e d i s c u s s e d i n t h e f o l l o w i n g s e c t i o n . T h o s e c o r r e l a t e s t h a t r e m a i n e d i n t h e fi n a l r e g r e s s i o n m o d e l w i l l b e e x a m i n e d i n t h e s u b s e q u e n t s e c t i o n . R n n r i ' r r w i i G e n e r a l b a c k g r o u n d v a r i a b l e s o f t h e r e s p o n d e n t ( s e x , a g e , r a c e , e d u c a t i o n , p r o f e s s i o n a l s t a t u s a s a t h e r a p i s t , i n c o m e , r e l i g i o n , i m p o r t a n c e o f r e l i g i o n o r s p i r i t u a l i t y , a t t e n d a n c e o f r e l i g i o u s s e r v i c e s , a n d w h e t h e r t h e r e s p o n d e n t f o u n d o u t a b o u t t h i s s t u d y t h r o u g h a G a y P r i d e M a r c h ) w e r e n o t f o u n d t o b e s i g n i fi c a n t l y a s s o c i a t e d w i t h t h e p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s . C h a r a c t e r i s t i c s o f t h e r e s p o n d e n t s t h a t w e r e f o u n d t o b e s i g n i fi c a n t l y a s s o c i a t e d w i t h t h e p e r c e p t i o n o f b i a s w e r e v a r i a b l e s c o n c e r n i n g r e s p o n d e n t s ’ p s y c h i a t r i c a n d t h e r a p y h i s t o r y , a n d r e s p o n d e n t s ’ s e x u a l o r i e n t a t i o n . P a s t p s y c h i a t r i c h o s p i t a l i z a t i o n w a s f o u n d t o b e a s s o c i a t e d w i t h g r e a t e r p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s ( p < . 0 0 1 ) . T h i s m a y i n d i c a t e t h a t r e s p o n d e n t s w i t h m o r e s e r i o u s p a t h o l o g y p e r c e i v e d g r e a t e r h e t e r o s e x u a l b i a s . I t m a y a l s o b e t h a t t h e r e s p o n d e n t ’ s p a s t b i a s e d t r e a t m e n t m a y h a v e m o r e o f t e n o c c u r r e d a s t h e r e s u l t o f p r i o r p s y c h i a t r i c t r e a t m e n t . I n d i v i d u a l s w h o h a v e b e e n h o s p i t a l i z e d m a y b e g e n e r a l l y m o r e s t i g m a t i z e d , a n d t h e r e f o r e m a y b e m o r e s e n s i t i v e t o o t h e r s t i g m a s u c h a s h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y . P s y c h i a t r i c p a t i e n t s m a y i n f a c t e l i c i t m o r e b i a s e d r e a c t i o n s , o r s u b j e c t i v e l y , r e g a r d l e s s o f w h a t t h e t h e r a p i s t d o e s , t h o s e w i t h m o r e p s y c h o p a t h o l o g y m a y f e e l m o r e j u d g e d a n d b e m o r e s e n s i t i v e t o t h e j u d g e m e n t . F i n a l l y , i t m a y b e t h a t t h e r a p i s t s a r e l e s s s u p p o r t i v e o f c l i e n t s ’ c h o i c e s ( i . e . t h e i r 2 2 6 h o m o s e x u a l i t y ) w h e n t h e c l i e n t s a r e f u n c t i o n i n g l e s s w e l l i n t h e i r l i v e s . H a v i n g s e e n m o r e t h e r a p i s t s d u r i n g t h e p a s t 1 0 y e a r s w a s f o u n d t o b e s i g n i fi c a n t l y a s s o c i a t e d w i t h g r e a t e r p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s ( p < . 0 0 1 ) . T h i s m a y b e t h e r e s u l t o f s e v e r a l p o s s i b l e f a c t o r s . S e e i n g m o r e t h e r a p i s t s m a y e n a b l e c l i e n t s t o b e a b l e t o d e t e c t h e t e r o s e x u a l b i a s w h e n i t o c c u r s , a s t h e y h a v e s e e n m o r e d i f f e r e n t t h e r a p e u t i c s t y l e s a n d a r e b e t t e r a b l e t o i d e n t i f y p r o b l e m a t i c t h e r a p i s t s . I n a d d i t i o n , i f a c l i e n t s e e s m o r e t h e r a p i s t s , s t a t i s t i c a l l y h e o r s h e m a y b e m o r e l i k e l y t o s e e a b i a s e d t h e r a p i s t . F u r t h e r m o r e , c l i e n t s w h o s e e m o r e t h e r a p i s t s m a y b e m o r e l i k e l y t o s e e n e g a t i v e a s p e c t s o f t h e i r t h e r a p i s t s a n d t h e r e f o r e t e r m i n a t e a n d fi n d n e w t h e r a p i s t s . O n t h e o t h e r h a n d , t h e y m a y b e l i e v e m o r e i n t h e e f f e c t i v e n e s s o f t h e r a p y ( h a v i n g s o u g h t i t o n s e v e r a l o c c a s i o n s ) a n d m a y e x p e c t m o r e f r o m t h e r a p y , t h u s i n c r e a s i n g t h e i r s e n s i t i v i t y t o s h o r t c o m i n g s i n t h e i r t h e r a p i s t s . R e s p o n d e n t s w h o w e r e l e s s l i k e l y t o h a v e i d e n t i fi e d a s g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l a t t h e t i m e t h e y s a w t h e i r t h e r a p i s t p e r c e i v e d m o r e b i a s ( p < . 0 0 1 ) . T h e s e r e s p o n d e n t s i n c l u d e d t h o s e w h o i d e n t i fi e d a s h e t e r o s e x u a l a n d t h o s e w h o d i d n o t l a b e l t h e i r i s e x u a l o r i e n t a t i o n a t a l l . T h i s fi n d i n g m a y b e d u e t o t h e c l i e n t s ’ p r e s e n t a t i o n o f a m o r e a m b i g u o u s a n d c o m p l e x p i c t u r e , o r i t m a y b e d u e t o a p r o j e c t i o n o f t h e i r c o n fl i c t s o n t o t h e i r t h e r a p i s t s . N o t i d e n t i f y i n g o n e s e l f , h o w e v e r , w a s n o t f o u n d t o b e s i g n i fi c a n t l y c o r r e l a t e d w i t h g r e a t e r c o n fl i c t w i t h o n e ’ s s e x u a l o r i e n t a t i o n . T h o s e r e s p o n d e n t s w h o w e r e l e s s " o u t " t o f a m i l y m e m b e r s , f r i e n d s , a n d c o - w o r k e r s c u r r e n t l y a n d a t t h e t i m e t h e y s a w t h e i r t h e r a p i s t p e r c e i v e d s i g n i fi c a n t l y m o r e b i a s ( p < . 0 5 ) . B e i n g l e s s " o u t " h a s b e e n f o u n d t o b e a s s o c i a t e d w i t h l o w e r s e l f - 2 2 7 e s t e e m a n d l e s s s e l f a c c e p t a n c e , a n d i t m a y b e t h a t t h e s e v a r i a b l e s a r e r e l a t e d t o p e r c e i v e d b i a s . T h e v a r i a b l e s a d d r e s s i n g r e s p o n d e n t s ’ d e g r e e o f c u r r e n t h o m o s e x u a l i t y i n t e r m s o f b e h a v i o r , f e e l i n g s / f a n t a s i e s , a n d s e l f i d e n t i fi c a t i o n , a n d t h e e x t e n t o f t h e i r c o n fl i c t o r c o m f o r t w i t h t h e i r s e x u a l i t y a t t h e t i m e t h e y s a w t h e i r t h e r a p i s t , r e m a i n e d i n t h e fi n a l m u l t i p l e r e g r e s s i o n . A d i s c u s s i o n o f t h e i m p l i c a t i o n s o f t h e s e fi n d i n g s w i l l b e e x p l o r e d i n t h e s u b s e q u e n t s e c t i o n d e s c r i b i n g fi n a l p r e d i c t o r s . T h i h r i ' r r w i B i T h e r a p i s t d e m o g r a p h i c v a r i a b l e s ( a g e , s e x , a n d r a c e ) w e r e n o t f o u n d t o b e s i g n i fi c a n t l y a s s o c i a t e d w i t h p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s . H o w e v e r , r e s p o n d e n t s ’ p e r c e p t i o n s o f t h e i r t h e r a p i s t s ’ e x p e r i e n c e l e v e l , t h e i r p e r c e p t i o n s o f t h e i r t h e r a p i s t s ’ k n o w l e d g e , t h e i r r e p o r t e d k n o w l e d g e t h a t t h e i r t h e r a p i s t w a s a p s y c h i a t r i s t , t h e i r l a c k o f a w a r e n e s s o f t h e i r t h e r a p i s t s ’ s e x u a l o r i e n t a t i o n , a n d t h e i r r e p o r t e d k n o w l e d g e t h a t t h e i r t h e r a p i s t w a s n o t g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l , w e r e a l l s i g n i fi c a n t l y a s s o c i a t e d w i t h p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s . T h o s e t h e r a p i s t s w h o w e r e p e r c e i v e d t o b e l e s s e x p e r i e n c e d , b o t h g e n e r a l l y ( p < . 0 0 1 ) a n d w i t h l e s b i a n , g a y , b i s e x u a l c l i e n t s i n p a r t i c u l a r ( p < . 0 0 1 ) , w e r e p e r c e i v e d t o b e m o r e b i a s e d . T h i s fi n d i n g i s c o n g r u e n t w i t h o t h e r r e s e a r c h fi n d i n g s t h a t h a v e d e m o n s t r a t e d t h a t a k e y e l e m e n t o f s u c c e s s f u l p s y c h o t h e r a p y i s t h e p e r c e p t i o n o f t h e t h e r a p i s t a s a n e x p e r t . T h e r e a r e s e v e r a l e x p l a n a t i o n s f o r t h e fi n d i n g t h a t p s y c h i a t r i s t s w e r e p e r c e i v e d t o b e m o r e s i g n i fi c a n t l y b i a s e d t h a n p s y c h o l o g i s t s , s o c i a l w o r k e r s , a n d c o u n s e l o r s 2 2 8 ( p < . 0 0 1 ) . I t m a y b e t h a t h o m o s e x u a l i t y i s v i e w e d m o r e p a t h o l o g i c a l l y b y p s y c h i a t r i s t s b e c a u s e t h e d i s c i p l i n e o f p s y c h i a t r y i s b a s e d o n a m e d i c a l m o d e l t h a t h a s h i s t o r i c a l l y p a t h o l o g i z e d h o m o s e x u a l i t y . T h e t r a d i t i o n a l t r a i n i n g o f p s y c h i a t r i s t s h a s g e n e r a l l y b e e n i n f o r m e d m o r e s t r o n g l y b y p s y c h o a n a l y t i c t h e o r y t h a n o t h e r d i s c i p l i n e s , w h i c h m a y a l s o l e a d t o t h i s r e s u l t . A d d i t i o n a l l y , i t m a y b e t h a t p s y c h i a t r i s t s r e c e i v e l e s s t r a i n i n g i n c u l t u r a l i s s u e s . S e c o n d , c l i e n t s m a y f e e l m o r e j u d g e d b y p s y c h i a t r i s t s f o r v a r i o u s r e a s o n s , i n p a r t d u e t o t h e i n c r e a s e d i s s u e s o f p o w e r a n d a u t h o r i t y t h a t m a y a r i s e w h e n t h e t h e r a p i s t i s a m e d i c a l d o c t o r , l e a d i n g a c l i e n t t o b e m o r e s e n s i t i v e t o b e i n g j u d g e d w i t h i n t h e r e l a t i o n s h i p . I t m a y a l s o b e t h a t c l i e n t s w h o s e e p s y c h i a t r i s t s h a v e m o r e s e r i o u s p s y c h o p a t h o l o g y . T h i s p a t h o l o g y m i g h t c a u s e t h e i r t h e r a p i s t s t o h a v e l e s s r e s p e c t f o r t h e c l i e n t s ’ d e c i s i o n s , t h u s i n c r e a s i n g t h e l i k e l i h o o d t h a t h e t e r o s e x u a l b i a s w o u l d b e p e r c e i v e d i n t h e t r e a t m e n t r e l a t i o n s h i p . C o n v e r s e l y , t h e i n c r e a s e d p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s i n t h e s e r e l a t i o n s h i p s m i g h t b e c a u s e d b y t h e s e r i o u s n e s s o f t h e c l i e n t ’ s p a t h o l o g y , a n d t h e p o t e n t i a l f o r t h e i r r e l a t i o n s w i t h o t h e r s t o b e m a r k e d b y p a r a n o i a , a n d n o t b y t h e p s y c h i a t r i c t r a i n i n g o f t h e i r t h e r a p i s t s . G r e a t e r p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s w a s f o u n d t o b e s i g n i fi c a n t l y c o r r e l a t e d w i t h l e s s p e r c e i v e d t h e r a p i s t k n o w l e d g e , a n d m o r e a r e a s o f n o k n o w l e d g e . T h e s e t w o v a r i a b l e s r e m a i n e d i n t h e fi n a l r e g r e s s i o n e q u a t i o n , a n d t h e i m p l i c a t i o n s o f t h e s e fi n d i n g s w i l l b e d i s c u s s e d l a t e r . 2 2 9 M a n y c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e t h e r a p y e x p e r i e n c e w e r e f o u n d t o b e s i g n i fi c a n t l y c o r r e l a t e d w i t h t h e p e r c e p t i o n o f b i a s , y e t a f e w w e r e n o t . T h o s e v a r i a b l e s t h a t w e r e n o t a s s o c i a t e d w i t h t h e p e r c e p t i o n o f b i a s w e r e : ( 1 ) t h e p r e s e n t i n g p r o b l e m o f t h e r e s p o n d e n t ( w i t h o n e e x c e p t i o n b e i n g a p r e s e n t i n g p r o b l e m o f r e l a t i o n s h i p d i f fi c u l t i e s ) ; ( 2 ) t h e t h e r a p y s e t t i n g ; a n d ( 3 ) w h e t h e r t h e r e s p o n d e n t h a d s e e n o t h e r t h e r a p i s t s s i n c e h e o r s h e l a s t s a w t h e t h e r a p i s t . C h a r a c t e r i s t i c s o f t h e t h e r a p y e x p e r i e n c e t h a t w e r e s i g n i fi c a n t l y c o r r e l a t e d w i t h g r e a t e r p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s w e r e : ( 1 ) t h e t h e r a p i s t l a c k e d a w a r e n e s s o f t h e s e x u a l o r i e n t a t i o n o f t h e r e s p o n d e n t w i t h i n t h e fi r s t o r s e c o n d s e s s i o n ; ( 2 ) t h e r e s p o n d e n t w a s n o t c u r r e n t l y s e e i n g t h e t h e r a p i s t ; ( 3 ) t h e t h e r a p y e x p e r i e n c e w a s l e s s r e c e n t ; ( 4 ) t h e r e s p o n d e n t f o u n d o u t t h e s e x u a l o r i e n t a t i o n o f t h e t h e r a p i s t f r o m a s o u r c e o t h e r t h a n t h e t h e r a p i s t ; ( 5 ) t h e r e w a s l e s s f o c u s i n t h e t h e r a p y o n g a y , l e s b i a n , b i s e x u a l i s s u e s , ( 6 ) t h e r e s p o n d e n t d i s c u s s e d i s s u e s r e l a t e d t o s e x u a l o r i e n t a t i o n l e s s ; ( 7 ) t h e r e s p o n d e n t w a s l e s s l i k e l y t o c i t e r e l a t i o n s h i p d i f fi c u l t i e s a s a m a i n p r o b l e m ; ( 8 ) t h e r e s p o n d e n t p e r c e i v e d l e s s t h e r a p i s t e m p a t h y ; a n d , ( 9 ) t h e r e s p o n d e n t w a s l e s s s a t i s fi e d w i t h t h e t h e r a p y e x p e r i e n c e . E x p l a n a t i o n s f o r s o m e o f t h e s i g n i fi c a n t c o r r e l a t i o n s t h a t d o n o t r e m a i n i n t h e fi n a l r e g r e s s i o n m o d e l a r e d i s c u s s e d b e l o w . O n e i m p o r t a n t fi n d i n g w a s t h a t c l i e n t s w h o r e p o r t t h e i r t h e r a p i s t n o t t o b e a w a r e o f t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n w i t h i n t h e fi r s t o n e o r t w o s e s s i o n s p e r c e i v e g r e a t e r b i a s ( p < . 0 0 1 ) s u g g e s t i n g t h a t c l i e n t d i s c l o s u r e o f s e x u a l o r i e n t a t i o n i s i m p o r t a n t e a r l y o n i n t h e t r e a t m e n t . C l i e n t s ’ p e r c e p t i o n s t h a t 2 3 0 t h e i r t h e r a p i s t s l a c k e d a w a r e n e s s o f t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n i n t h e fi r s t o n e o r t w o s e s s i o n s h o w e v e r , w a s f o u n d t o b e s i g n i fi c a n t l y c o r r e l a t e d ( p < . 0 0 1 ) w i t h c l i e n t s ’ d i s c o m f o r t w i t h t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n . T h i s w o u l d s u g g e s t t h a t c l i e n t d i s c o m f o r t i s r e l a t e d t o c l i e n t s ’ d i s c l o s u r e o f s e x u a l o r i e n t a t i o n . I t i s n o t p o s s i b l e t o d e t e r m i n e t h e c a u s e a n d e f f e c t r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e s e v a r i a b l e s . I t m a y b e t h a t c l i e n t s w h o a r e l e s s c o m f o r t a b l e w i t h t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n d o n o t c o m e o u t r i g h t a w a y i n t h e r a p y , a n d b e i n g c l o s e t e d w i t h i n t h e r a p y s u b s e q u e n t l y l e a d s t o a p e r c e p t i o n o f b i a s . O r , i t m a y b e t h a t w h e n c l i e n t s s e n s e t h a t t h e i r t h e r a p i s t s a r e b i a s e d , t h e y t h e n d e c i d e n o t t o c o m e o u t q u i c k l y t o t h e i r t h e r a p i s t s . T h e fi n d i n g t h a t r e s p o n d e n t s w h o a r e c u r r e n t l y s e e i n g t h e i r t h e r a p i s t r e p o r t l e s s b i a s m a y b e d u e t o s e v e r a l f a c t o r s . I t m a y b e t h a t c l i e n t p e r c e p t i o n s o f p s y c h o t h e r a p y g e n e r a l l y d i f f e r d e p e n d i n g o n w h e t h e r t h e t h e r a p y i s o n g o i n g . C l i e n t s w h o r e p o r t o n t h e i r o n g o i n g t h e r a p y m a y b e m o r e l i k e l y t o i d e a l i z e t h e t h e r a p y o r t h e t h e r a p i s t , t h e r e f o r e i n h i b i t i n g e i t h e r a p e r c e p t i o n o r t h e r e p o r t i n g o f a p e r c e p t i o n o f b i a s . F u r t h e r m o r e , c l i e n t s w h o r e p o r t o n t h e i r c u r r e n t t h e r a p y e x p e r i e n c e s m a y f e e l l e s s a b l e t o j u d g e t h e i r t h e r a p y c o n s i d e r i n g t h e u n fi n i s h e d n a t u r e o f t h e t r e a t m e n t . A r e l a t e d fi n d i n g w a s t h a t c l i e n t s w h o s a w t h e i r t h e r a p i s t s l e s s r e c e n t l y r e p o r t e d l e s s b i a s . T h i s m a y b e d u e t o a c t u a l c h a n g e s i n t h e r a p i s t s o v e r t h e l a s t 1 0 y e a r s . F o r e x a m p l e , t h e r e m a y b e a n i n c r e a s e i n a f fi r m a t i v e a t t i t u d e s a n d b e h a v i o r t o w a r d s l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s . O r , i t m a y b e t h a t t h e r e i s l e s s d i s s o n a n c e f o r c l i e n t s i n r e p o r t i n g n e g a t i v e p e r c e p t i o n s o f t h e i r t h e r a p y e x p e r i e n c e s i n t h e m o r e d i s t a n t p a s t . T h e fi n d i n g t h a t g r e a t e r b i a s w a s p e r c e i v e d b y t h o s e r e s p o n d e n t s w h o 2 3 1 b e c a m e a w a r e o f t h e s e x u a l o r i e n t a t i o n o f t h e i r t h e r a p i s t f r o m a s o u r c e o t h e r t h a n t h e t h e r a p i s t i s f u r t h e r r e l a t e d t o t h e i s s u e o f t h e r a p i s t s e l f - d i s c l o s u r e . I t s u g g e s t s t h a t i t i s n o t o n l y c l i e n t k n o w l e d g e o f t h e s e x u a l o r i e n t a t i o n o f t h e t h e r a p i s t t h a t l e a d s t o l e s s p e r c e i v e d b i a s , b u t t h a t t h e m a n n e r i n w h i c h c l i e n t s d i s c o v e r t h i s i n f o r m a t i o n a l s o e f f e c t s p e r c e i v e d b i a s . V a r i a b l e s r e l a t e d t o t h e r a p i s t s e l f - d i s c l o s u r e o f s e x u a l o r i e n t a t i o n i s a n a r e a i n n w d o f f u r t h e r e x p l o r a t i o n . C l i e n t s ’ p e r c e p t i o n o f e m p a t h y , t h e i r s a t i s f a c t i o n w i t h t r e a t m e n t , t h e i r f o c u s o n s e x u a l o r i e n t a t i o n i s s u e s i n t h e r a p y , a n d t h e i r p r e s e n t a t i o n w i t h r e l a t i o n s h i p d i f fi c u l t i e s w i l l b e d i s c u s s e d f u r t h e r i n t h e d i s c u s s i o n o f t h e fi n a l r e g r e s s i o n m o d e l . I n t h e n e x t s e c t i o n , t h e fi n d i n g s i n t h e fi n a l r e g r e s s i o n m o d e l a r e e x a m i n e d , a n d t h e m e a n i n g o f t h e p r e d i c t o r s f o u n d i n e a c h s e t o f c a t e g o r i e s a r e e x p l o r e d . M u l t i p l e R e g r e s s i o n P r e d i c t o r s ( F i n a l m o d e l ) P R E D I C T O R S C h a r a c t e r i s t i c s o f R e s p o n d e n t L e s s e x c l u s i v e l y h o m o s e x u a l s e x u a l o r i e n t a t i o n L e s s c o m f o r t w i t h s e x u a l o r i e n t a t i o n a t t i m e r e s p o n d e n t s a w t h e r a p i s t C h a r a c t e r i s t i c s o f t h e T h e r a p i s t M o r e p e r c e i v e d a r e a s o f n o k n o w l e d g e L e s s p e r c e i v e d k n o w l e d g e o f l e s b i a n , g a y , b i s e x u a l i s s u e s T h e r a p y E x p e r i e n c e C h a r a c t e r i s t i c s L e s s o v e r a l l f o c u s o n s e x u a l o r i e n t a t i o n i s s u e s i n t h e t h e r a p y 2 3 2 L e s s l i k e l i h o o d t h a t c l i e n t p r e s e n t s w i t h r e l a t i o n s h i p d i f fi c u l t i e s G r e a t e r c l i e n t p e r c e i v e d e m p a t h y o f t h e r a p i s t L e s s c l i e n t s a t i s f a c t i o n w i t h t h e r a p y W W R e s p o n d e n t c h a r a c t e r i s t i c s t h a t w e r e f o u n d t o b e t h e m a j o r p r e d i c t o r s o f p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s i n c l u d e d l e s s e x c l u s i v e h o m o s e x u a l i t y o f c l i e n t s ( i n t e r m s o f s e x u a l b e h a v i o r , f e e l i n g s a n d f a n t a s i e s , a n d s e l f - i d e n t i fi c a t i o n ) a n d l e s s c o m f o r t w i t h s e x u a l o r i e n t a t i o n a t t h e t i m e c l i e n t s s a w t h e i r t h e r a p i s t . T h e c o m b i n a t i o n o f t h e s e v a r i a b l e s m a y p r e d i c t t h e p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s f o r s e v e r a l r e a s o n s . T h i s fi n d i n g m a y b e e x p l a i n e d b y t h e r a p i s t v a r i a b l e s a n d c l i e n t v a r i a b l e s , a n d e a c h w i l l b e d i s c u s s e d b e l o w . T h e c l i e n t ’ s p r e s e n t a t i o n o f c o n fl i c t r e g a r d i n g s e x u a l i d e n t i t y m a y b e a n i n v i t a t i o n f o r t h e t h e r a p i s t t o s u g g e s t t h a t t h e c l i e n t i s t h e r e f o r e a b l e t o c h o o s e a s e x u a l o r i e n t a t i o n , t h u s p u s h i n g t h e c l i e n t t o m a k e a c h o i c e h e o r s h e d o e s n o t f e e l t h e n e e d t o m a k e . A c l i e n t ’ s c o n fl i c t m a y a d d i t i o n a l l y s u g g e s t t o a t h e r a p i s t t h a t t h e c l i e n t ’ s s e x u a l i t y i s e g o d y s t o n i c , l e a d i n g t o a t h e r a p i s t i n t e r v e n t i o n t h a t e n c o u r a g e s t h e c l i e n t t o a l t e r h e r o r h i s s e x u a l o r i e n t a t i o n . C l i e n t s w h o p r e s e n t a s l e s s e x c l u s i v e l y h o m o s e x u a l a n d w h o a r e c o n fl i c t e d a b o u t t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n m i g h t p r o j e c t t h e i r f e a r s a n d c o n fl i c t s o n t o t h e i r t h e r a p i s t s . T h u s t h e c l i e n t ’ s o w n a m b i v a l e n c e r e g a r d i n g s e x u a l i d e n t i t y m i g h t b e a t t r i b u t e d t o t h e t h e r a p i s t a n d t h e n e x p e r i e n c e d b y t h e c l i e n t a s h e t e r o s e x u a l b i a s . A l e s s s k i l l e d 2 3 3 t h e r a p i s t m i g h t b e u n a b l e t o h e l p t h e c l i e n t s o r t o u t t h e w a y h e o r s h e p r o j e c t s h i s o r h e r c o n fl i c t s . T h i s i s y e t a n o t h e r d y n a m i c w h i c h m i g h t b e a t t r i b u t e d t o t h e g e n e r a l s k i l l l e v e l o f t h e t h e r a p i s t a n d n o t t o f a c t o r s w h i c h s p e c i fi c a l l y r e l a t e t o b i a s r e g a r d i n g g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l c l i e n t s . W h a t t h e s e r e s u l t s s u g g e s t i s t h a t i t i s n o t s o m u c h h o w t h e c l i e n t l a b e l s h i m o r h e r s e l f , b u t i t i s m o r e a b o u t h i s o r h e r i n t e r n a l f e e l i n g s a n d e x p e r i e n c e s . I t i s t h e m o r e s u b j e c t i v e c l i e n t v a r i a b l e s t h a t h a v e b e e n f o u n d t o p r e d i c t t h e p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s . F o r e x a m p l e , f e e l i n g c o n fl i c t e d a b o u t o n e ’ s s e x u a l i t y , a n d r e p o r t i n g t h a t o n e ’ s f e e l i n g s a n d b e h a v i o r a r e n o t e x c l u s i v e l y h o m o s e x u a l , w a s f o u n d t o b e m o r e s i g n i fi c a n t i n p r e d i c t i n g b i a s t h a n w h e t h e r o n e l a b e l s o n e s e l f g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l . C l i e n t s ’ r e p o r t s o f c o m f o r t v e r s u s c o n fl i c t r e g a r d i n g t h e i r s e x u a l i t y , a n d t h e i r r a t i n g s o f t h e d e g r e e o f t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n a r e v e r y s u b j e c t i v e m e a s u r e s , a n d p e r h a p s b e t t e r m e a s u r e w h a t i s a n o t h e r s u b j e c t i v e m e a s u r e , t h e p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s . T h i s s u g g e s t s t h a t f o r c l i e n t c h a r a c t e r i s t i c s , s u b j e c t i v e d i m e n s i o n s m a y b e s t p r e d i c t t h e p e r c e p t i o n o f b i a s . h r i ' f T h i T h e r a p i s t c h a r a c t e r i s t i c s t h a t w e r e f o u n d t o b e t h e m a j o r p r e d i c t o r s o f p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s w e r e l e s s p e r c e i v e d t h e r a p i s t k n o w l e d g e o f l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l i s s u e s , a n d m o r e p e r c e i v e d a r e a s i n w h i c h t h e r e s p o n d e n t p e r c e i v e d t h e t h e r a p i s t t o h a v e n o k n o w l e d g e . T h e p e r c e p t i o n o f t h e r a p i s t k n o w l e d g e a b i l i t y w a s f o u n d t o p r e d i c t u n i q u e p i e c e s o f t h e v a r i a n c e o v e r a n d a b o v e t h e b i a s e x p l a i n e d b y t h e c l i e n t s ’ c h a r a c t e r i s t i c s . p r 1 h : 1 3 1 1 1 ' 6 5 Y E S fi l l t d i s t T h e 2 3 4 T h e e x t e n t t o w h i c h a c l i e n t s e e s a t h e r a p i s t a s k n o w l e d g e a b l e a b o u t l e s b i a n a n d g a y i s s u e s a n d t h e n u m b e r o f i s s u e s t h a t t h e t h e r a p i s t i s p e r c e i v e d t o h a v e n o k n o w l e d g e a b o u t w e r e h i g h l y c o r r e l a t e d ( r = - 6 6 3 5 , p < . 0 0 1 ) , y e t e a c h e x p l a i n e d u n i q u e p i e c e s o f t h e v a r i a n c e . T h i s fi n d i n g s u g g e s t s t h a t n o m a t t e r h o w m u c h a t h e r a p i s t k n o w s a b o u t s o m e g a y , l e s b i a n , b i s e x u a l i s s u e s , i f t h e r e a r e a r e a s t h a t t h e t h e r a p i s t h a s r _ r _ o k n o w l e d g e a b o u t , t h e n h e o r s h e i s m o r e l i k e l y t o b e p e r c e i v e d a s b i a s e d . T h e r a p i s t s t h u s n e e d t o b e k n o w l e d g e a b l e a b o u t a l l i m p o r t a n t g a y , l e s b i a n , b i s e x u a l i s s u e s , t o b e p e r c e i v e d b y t h e i r c l i e n t s a s u n b i a s e d . C h a r a c t e r i s t i c s o f t h e t h e r a p y e x p e r i e n c e t h a t w e r e f o u n d t o b e t h e m a j o r p r e d i c t o r s o f h e t e r o s e x u a l b i a s w e r e l e s s f o c u s o n g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l i s s u e s i n t h e t r e a t m e n t , l e s s l i k e l i h o o d t h a t t h e r e s p o n d e n t c a m e t o h i s / h e r t h e r a p i s t w i t h a p r o b l e m o f r e l a t i o n s h i p d i f fi c u l t i e s , a n d l e s s p e r c e i v e d t h e r a p i s t e m p a t h y a n d l e s s r e s p o n d e n t s a t i s f a c t i o n w i t h t r e a t m e n t . T h e s e c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e t h e r a p y e x p e r i e n c e a c c o u n t e d f o r a u n i q u e p o r t i o n o f t h e v a r i a n c e o f h e t e r o s e x u a l b i a s e v e n a f t e r c l i e n t a n d t h e r a p i s t v a r i a b l e s w e r e a c c o u n t e d f o r . G r e a t e r p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s w a s p e r c e i v e d b y t h o s e r e s p o n d e n t s w h o f o c u s e d l e s s o n l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l i s s u e s i n t r e a t m e n t . T h e fi n d i n g s s u g g e s t t h a t f a c i l i t a t i o n o f d i s c u s s i o n a b o u t s e x u a l o r i e n t a t i o n i s s u e s m a y b e p a r t i c u l a r l y i m p o r t a n t f o r g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l c l i e n t s . I t m a y a l s o b e t h a t d i s c u s s i o n o f s e x u a l i t y i s a n e s s e n t i a l c o m p o n e n t o f t r e a t m e n t f o r c l i e n t s i n g e n e r a l . T h e a b i l i t y t o d i s c u s s s e x u a l o r i e n t a t i o n i s s u e s w i t h a t h e r a p i s t m a y b e o f c r i t i c a l 1 1 1 ' d i f C 0 1 1 1 8 5 0 ' 2 3 5 i m p o r t a n c e f o r t h e g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l c l i e n t w h o m a y h a v e l i m i t e d o p p o r t u n i t i e s t o d i s c u s s t h e s e i s s u e s . I t m a y b e t h a t c l i e n t s w h o d o n o t o p e n l y d i s c u s s i s s u e s r e l a t e d t o t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n w i t h t h e i r t h e r a p i s t s r e m a i n c o n v i n c e d o f t h e i r t h e r a p i s t s ’ h e t e r o s e x u a l b i a s w i t h o u t g i v i n g t h e t h e r a p i s t a n o p p o r t u n i t y t o d i s c o n fi r m t h e i r n e g a t i v e p r e d i c t i o n s . O r , c o n v e r s e l y , i t m a y b e t h a t b e c a u s e c l i e n t s p e r c e i v e t h e i r t h e r a p i s t s t o b e b i a s e d , t h e y c h o o s e n o t t o f o c u s o n l e s b i a n , g a y , b i s e x u a l i s s u e s . A f t e r a l l o t h e r v a r i a b l e s w e r e a c c o u n t e d f o r i n t h e m u l t i p l e r e g r e s s i o n a n a l y s e s , p e r c e i v e d e m p a t h y a n d s a t i s f a c t i o n w i t h t r e a t m e n t s t i l l e x p l a i n e d a d d i t i o n a l v a r i a n c e . T h i s i s a n i m p o r t a n t fi n d i n g a s i t s u g g e s t s t h e c r i t i c a l n a t u r e o f p e r c e i v e d e m p a t h y a n d s a t i s f a c t i o n i n p r e d i c t i n g b i a s . I t s u g g e s t s t h e n e e d f o r a f u r t h e r u n d e r s t a n d i n g o f p e r c e i v e d t h e r a p i s t e m p a t h y a n d s a t i s f a c t i o n , p a r t i c u l a r l y a s i t r e l a t e s t o b i a s . S u m m a r y o f M u l t i p l e R e g r e s s i o n A n a l y s i s I n i n t e r p r e t i n g t h e r e l i a b i l i t y o f t h e r e s u l t s o f t h e m u l t i p l e - r e g r e s s i o n a n a l y s i s i t i s i m p o r t a n t t o n o t e t h a t m u l t i p l e r e g r e s s i o n c o e f fi c i e n t s t e n d t o c h a n g e w i t h d i f f e r e n t s a m p l e s a n d w i t h d i f f e r e n t n u m b e r s o f i n d e p e n d e n t v a r i a b l e s ( K e r l i n g e r & P e d h a z u r , 1 9 7 3 ) . I t i s o n l y t h r o u g h r e p l i c a t i o n o f t h e s t u d y t h a t t h e r e s u l t s c a n b e c o n fi r m e d . F o r e x a m p l e , o r d e r i n g o f t h e r e g r e s s i o n v a r i a b l e s c a n l e a d t o d i f f e r i n g r e s u l t s ( P e d a z u r , 1 9 8 2 ) . P e d h a z u r ( 1 9 8 2 ) h a s s t a t e d t h a t B e c a u s e p r e d i c t o r s i n t h e v a r i o u s b l o c k s t e n d t o b e i n t e r c o r r e l a t e d , i t i s c l e a r t h a t w h e t h e r o r n o t a p r e d i c t o r i s e n t e r e d i n t o t h e e q u a t i o n d e p e n d s , i n p a r t , o n t h e o r d e r o f e n t r y a s s i g n e d t o t h e b l o c k t o w h i c h i t b e l o n g s . G e n e r a l l y s p e a k i n g , v a r i a b l e s b e l o n g i n g t o b l o c k s a s s i g n e d t o a n e a r l i e r o r d e r o f e n t r y s t a n d a b e t t e r c h a n c e t o b e s e l e c t e d t h a n t h o s e b e l o n g i n g t o b l o c k s a s s i g n e d a l a t e r o r d e r o f e n t r y . ( p . 1 6 5 ) P e d a z u r ’ s o b s e r v a t i o n t h u s s u p p o r t s t h e i m p o r t a n c e o f t h e fi n d i n g t h a t c l i e n t 2 3 6 s a t i s f a c t i o n a n d c l i e n t p e r c e p t i o n o f t h e r a p i s t e m p a t h y e x p l a i n e d a s i g n i fi c a n t a n d u n i q u e p o r t i o n o f t h e v a r i a n c e e v e n a f t e r a l l o t h e r c l i e n t , t h e r a p i s t , a n d t r e a t m e n t v a r i a b l e s w e r e a c c o u n t e d f o r . H o w e v e r , i t i s i m p o r t a n t t o c o n s i d e r t h e p o s s i b i l i t y t h a t v a r i a b l e s t h a t d i d n o t r e m a i n i n t h e fi n a l r e g r e s s i o n m o d e l m a y a c t u a l l y r e m a i n i m p o r t a n t i n t h e p r e d i c t i o n a n d u n d e r s t a n d i n g o f p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s . I t m a y t h a t b e c a u s e v a r i a b l e s w e r e s o m e w h a t c o r r e l a t e d w i t h o n e a n o t h e r t h a t a n i m p o r t a n t v a r i a b l e f e l l o u t o f t h e e q u a t i o n d e s p i t e i t s t r u e i m p o r t a n c e i n e x p l a i n i n g t h e p e r c e p t i o n o f b i a s . I m p l i c a t i o n s o f O v e r a l l F i n d i n g s I n t h i s s t u d y m u l t i p l e t e s t s w e r e c o n d u c t e d , t h e r e b y i n c r e a s i n g t h e r i s k o f T y p e I e r r o r . F l e t c h e r , D a w , a n d Y o u n g ( 1 9 8 9 ) h a v e s t a t e d t h a t m u l t i p l e t e s t i n g m a y c r e a t e a " c o m p o u n d p r o b a b i l i t y p r o b l e m w h e r e b y e s s e n t i a l l y t h e m o r e o p p o r t u n i t i e s a l l o w e d f o r e r r o r , t h e g r e a t e r t h e p r o b a b i l i t y t h a t a t l e a s t o n e e r r o r w i l l o c c u r " ( p . 1 0 2 ) . H o w e v e r , t h e m a j o r c o n c e r n a b o u t c o n t r o l l i n g f o r T y p e I e r r o r h a s b e e n r e l a t e d t o t h e u s e o f u n i v a r i a t e s t a t i s t i c s w i t h m u l t i p l e d e p e n d e n t v a r i a b l e s ( L e a r y & A l t m a i e r , 1 9 8 0 ) , w h e r e b y s o m e r e s e a r c h e r s ( L e a r y & A l t m a i e r , 1 9 8 0 ) h a v e p r o p o s e d t h e u s e o f m u l t i v a r i a t e a n a l y s i s ( M A N O V A ) . I n t h i s s t u d y , h o w e v e r , o n l y o n e d e p e n d e n t v a r i a b l e w a s u s e d ( t h e H B I ) s u c h t h a t t h i s p r o b l e m w a s a v o i d e d . T h e e f f o r t s t h a t w e r e m a d e i n t h i s s t u d y t o c o n t r o l f o r T y p e I e r r o r i n c l u d e d : t h e u s e o f a l p h a l e v e l a t p < . 0 5 ; t h e u s e o f t w o - t a i l e d p r o b a b i l i t y l e v e l s w h e n t h e r e w e r e n o a p i o r i h y p o t h e s e s ; t h e u s e o f a n o v e r a l l F t e s t i n o n e - w a y a n a l y s e s o f v a r i a n c e ( A N O V A ) r a t h e r t h a n m u l t i p l e t t e s t s ; a n d u s e o f a l a r g e s a m p l e ( N = 2 1 3 ) . O t h e r p o t e n t i a l m e t h o d s f o r 2 3 7 c o n t r o l l i n g f o r T y p e I e r r o r r a t e w h e n c o n d u c t i n g m u l t i p l e t e s t s i n c l u d e t h e B o n f e r r o n i m u l t i p l e c o m p a r i s o n s p r o c e d u r e , t h e H o l m ’ s p r o c e d u r e a n d S h a f f e r ’ s p r o c e d u r e ( H o l l a n d & C o p e n h a v e r , 1 9 8 8 ) . H o w e v e r , b e c a u s e o f t h e e x p l o r a t o r y n a t u r e o f t h e s t u d y , a n d t h e s u b s e q u e n t r e d u c t i o n i n p o w e r t h a t o c c u r s t h r o u g h t h e u s e o f t h e s e m e t h o d s , t h e i r u s e w a s n o t d e t e r m i n e d t o b e n e c e s s a r y . R e p l i c a t i o n o f t h e s t u d y u s i n g a n o t h e r s a m p l e s h o u l d b e c o n d u c t e d i n o r d e r t o f u r t h e r e x a m i n e t h e p o s s i b i l i t y o f s i g n i fi c a n t c h a n c e r e l a t i o n s h i p s f o u n d i n t h i s s t u d y . L i m i t a t i o n s o f t h e S t u d y T h e r e a r e s e v e r a l i m p o r t a n t l i m i t a t i o n s o f t h i s s t u d y . O n e p r i m a r y l i m i t a t i o n i s t h a t c l i e n t p e r c e p t i o n s a r e t h e s o l e f o c u s o f t h e s t u d y . A l t h o u g h c l i e n t p e r c e p t i o n s r e p r e s e n t a n i m p o r t a n t s o u r c e o f u n i q u e i n f o r m a t i o n ( L u b o r s k y , e t a 1 . , 1 9 8 8 ; S t r u p p , e t a l . , 1 9 6 9 ) , t h e r a p i s t p e r c e p t i o n s a r e a l s o a k e y f a c t o r i n f u l l y u n d e r s t a n d i n g t h e n a t u r e o f t h e t h e r a p y e x p e r i e n c e . R e s e a r c h d e m o n s t r a t e s l o w a g r e e m e n t b e t w e e n c l i e n t a n d t h e r a p i s t p e r c e p t i o n s o f t h e r a p y , f u r t h e r s u g g e s t i n g t h e n w d f o r e x p l o r a t i o n o f b o t h c l i e n t a n d t h e r a p i s t p e r c e p t i o n s ( C o o l e y & L a j o y , 1 9 8 0 ) . D e s p i t e t h i s l i m i t a t i o n , t h e s t u d y d o e s a d d r e s s c l i e n t p e r c e p t i o n s o f b o t h o b j e c t i v e a n d s u b j e c t i v e a t t r i b u t e s o f t h e t h e r a p i s t , c l i e n t , a n d t h e t r e a t m e n t r e l a t i o n s h i p . R e l i a n c e o n c l i e n t p e r c e p t i o n s c a n b e l i m i t i n g i n s e v e r a l w a y s . O n e p r o b l e m i s t h a t d i s s o n a n c e m a y s u r f a c e f o r c l i e n t s a s t h e y e x a m i n e t h e i r t h e r a p y e x p e r i e n c e . D i s s o n a n c e a r i s e s w h e n t h e r a p i s t s a r e b e l i e v e d t o b e o b j e c t i v e a n d b i a s f r e e o n t h e o n e h a n d , a n d i n s e n s i t i v e , n o t k n o w l e d g e a b l e , a n d n o t e m p a t h i c o n t h e o t h e r h a n d . H o w c l i e n t s m a n a g e t h i s p o t e n t i a l d i s s o n a n c e m a y r e s u l t i n i n a c c u r a t e r e p o r t i n g . F o r 2 3 8 e x a m p l e , c l i e n t s m a y f e e l p r o t e c t i v e o f t h e i r t h e r a p i s t s , a n d t h e y m a y n o t w a n t t o b l a m e t h e i r t h e r a p i s t s f o r t h e i r d i s s a t i s f a c t i o n . C o n v e r s e l y , c l i e n t s w h o a r e d i s a p p o i n t e d i n t h e r e s u l t s o f t h e i r t h e r a p y e x p e r i e n c e s m a y b e p r o n e t o o v e r - r e p o r t h e t e r o s e x u a l b i a s a s a m e a n s o f m a i n t a i n i n g a c o n s o n a n t v i e w o f t h e i r t h e r a p y e x p e r i e n c e a s i n a d e q u a t e . T r a n s f e r e n c e a n d p r o j e c t i o n m i g h t f u r t h e r i n fl u e n c e c l i e n t r e p o r t s o f t h e i r p s y c h o t h e r a p y e x p e r i e n c e s . P s y c h o a n a l y t i c t h e o r y s u g g e s t s t h a t t h e t h e r a p e u t i c r e l a t i o n s h i p i s c h a r a c t e r i z e d b y a t r a n s f e r e n c e r e l a t i o n s h i p w h i c h d e v e l o p s b e t w e e n t h e c l i e n t a n d t h e r a p i s t . W h e r e a s t r a n s f e r e n c e m a y c o n t r i b u t e t o t h e v i t a l i t y a n d p o t e n c y o f t h e r a p y , i t s p r e s e n c e a l s o s u g g e s t s t h a t c l i e n t p e r c e p t i o n s o f t h e r a p i s t s a r e b a s e d a t l e a s t p a r t i a l l y o n r e - e x p e r i e n c i n g e l e m e n t s o f p r e v i o u s r e l a t i o n s h i p s . T h e p r e s e n c e o f t r a n s f e r e n c e t h u s c o u l d s e r v e t o d i s t o r t t h e c l i e n t ’ s p e r c e p t i o n o f t h e t h e r a p i s t a n d t h e t h e r a p e u t i c r e l a t i o n s h i p . I n a s m u c h a s t r a n s f e r e n c e c o u l d d i s t o r t c l i e n t p e r c e p t i o n s b y a t t r i b u t i n g c h a r a c t e r i s t i c s o f i m p o r t a n t fi g u r e s i n a c l i e n t ’ s l i f e t o t h e t h e r a p i s t s , p r o j e c t i o n c o u l d h a v e a s i m i l a r e f f e c t b y a t t r i b u t i n g a c l i e n t ’ s o w n t h o u g h t s , f e e l i n g s o r c h a r a c t e r i s t i c s t o a t h e r a p i s t . A s e c o n d l i m i t a t i o n i n t h i s s t u d y i s t h e e x t e n t t o w h i c h c a u s a l r e l a t i o n s h i p s c a n b e i n f e r r e d . C o r r e l a t i o n a l a n a l y s e s a n d m u l t i p l e r e g r e s s i o n o n l y p e r m i t t h e r e s e a r c h e r t o m a k e s t a t e m e n t s a b o u t t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n v a r i a b l e s . F o r e x a m p l e , a l t h o u g h a l a r g e p r o p o r t i o n o f t h e v a r i a n c e w a s e x p l a i n e d b y c l i e n t , r e s p o n d e n t , a n d t h e r a p i s t c h a r a c t e r i s t i c s , i t i s n o t k n o w n w h e t h e r t h e s e v a r i a b l e s r e fl e c t a c a u s a l r e l a t i o n s h i p o r w h e t h e r o t h e r v a r i a b l e s m a y m e d i a t e t h e e f f e c t o f t h e s e i n d e p e n d e n t v a r i a b l e s o n t h e 2 3 9 d e p e n d e n t v a r i a b l e ( D a r l i n g t o n , 1 9 6 7 ) . T h e e x p e r i e n c e s o f c l i e n t s i n p s y c h o t h e r a p y a r e c o m p l e x , a n d t h e i r p e r c e p t i o n s m a y b e r e l a t e d t o a h o s t o f f a c t o r s , i n c l u d i n g t h o s e e x a m i n e d i n t h i s s t u d y , a s w e l l a s m a n y o t h e r s ( i . e . , p e r s o n a l i t y t r a i t s s u c h a s l o c u s o f c o n t r o l , s e l f - e s t e e m , a n d a f f e c t i v e s t a t e s ) . E x p e r i m e n t a l r e s e a r c h i s n e e d e d i n o r d e r t o m a k e s t a t e m e n t s o f c a u s a l i t y a b o u t t h e e f f e c t s o f t h e r a p i s t , c l i e n t , a n d t r e a t m e n t c h a r a c t e r i s t i c s o n p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s . A t h i r d l i m i t a t i o n i n t h i s s t u d y i s t h e u s e o f a n o n - r a n d o m s a m p l i n g m e t h o d w h i c h d o e s n o t e n s u r e a r e p r e s e n t a t i v e g r o u p o f l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l s u b j e c t s . D e s p i t e a n a t t e m p t t o r e c r u i t a v a r i e d l e s b i a n , g a y , b i s e x u a l p o p u l a t i o n , i t i s n o t p o s s i b l e t o d e t e r m i n e i f t h e r e s u l t s w o u l d b e s i m i l a r u s i n g a r a n d o m p o p u l a t i o n . F u r t h e r m o r e , n o s t u d y h a s e x a m i n e d t h e p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s u t i l i z i n g a r a n d o m s a m p l e o f g a y m e n , l e s b i a n s , a n d b i s e x u a l s , s o t h a t t h e r e s u l t s o f t h i s s t u d y c a n n o t b e c o m p a r e d w i t h t h e fi n d i n g s o f a r a n d o m s a m p l e . A f o u r t h l i m i t a t i o n i s t h e f a c t t h a t t h e s a m p l e i s s k e w e d , w i t h l e s b i a n s a n d b i s e x u a l w o m e n o v e r - r e p r e s e n t e d . C o n s i d e r i n g t h a t t h e r e w e r e o n l y t w o b i s e x u a l m e n i n t h e s t u d y , g e n e r a l i z a t i o n s c a n n o t b e m a d e t o t h i s g r o u p . I n a d d i t i o n , t h e l a r g e p e r c e n t a g e o f t h e r a p i s t s i n t h e s t u d y ( 3 9 % ) m a k e c o m p a r i s o n s t o a m o r e h e t e r o g e n e o u s g r o u p i m p o s s i b l e . A fi f t h l i m i t a t i o n o f t h i s s t u d y c o n c e r n s t h e r e t r o s p e c t i v e n a t u r e o f c l i e n t r e s p o n s e s . D e fi c i e n c i e s i n m e m o r y a n d r e c a l l m a y h a v e p o t e n t i a l l y e f f e c t e d t h e s e r e s u l t s . I n t h i s s t u d y t h e r a p y e x p e r i e n c e s t h a t o c c u r r e d f a r t h e r i n t h e p a s t w e r e p e r c e i v e d a s s i g n i fi c a n t l y m o r e b i a s e d t h a n m o r e r e c e n t e x p e r i e n c e s . S i m i l a r l y , 2 4 0 c l i e n t s w h o w e r e c u r r e n t l y s e e i n g t h e i r t h e r a p i s t r e p o r t e d t h e i r t h e r a p i s t t o b e s i g n i fi c a n t l y l e s s b i a s e d . I t m a y b e t h a t r e s p o n d e n t s w e r e m o r e a b l e t o a c k n o w l e d g e p e r c e i v e d b i a s i n t h o s e t h e r a p y e x p e r i e n c e s i n t h e m o r e d i s t a n t p a s t , a n d t h a t t h e y e x p e r i e n c e d m o r e d i s s o n a n c e i n r e p o r t i n g t h e i r m o r e r e c e n t t h e r a p i s t s t o b e b i a s e d . T h i s fi n d i n g m a y a l s o i n d i c a t e t h a t t h e r a p i s t s a r e a c t u a l l y b e c o m i n g l e s s b i a s e d . F i n a l l y , t h e r e a r e l i m i t a t i o n s r e l a t e d t o d e v e l o p i n g a n i n s t r u m e n t i n a s t u d y , a n d t h e n u s i n g t h i s i n s t r u m e n t t o e x a m i n e v a r i a b l e s o f i n t e r e s t . T h e i n s t r u m e n t n e e d s t o b e f u r t h e r v a l i d a t e d t h r o u g h i t s u s e i n o t h e r s t u d i e s u s i n g o t h e r p o p u l a t i o n s . l a r g e r a n d m o r e r e p r e s e n t a t i v e s a m p l e s n e e d t o b e u s e d i n o r d e r t o i n c r e a s e t h e g e n e r a l i z a b i l i t y o f t h e r e s u l t s . I m p l i c a t i o n s f o r P r a c t i c e a n d T r a i n i n g T h e r e s u l t s o f t h i s s t u d y h a v e m a n y i m p l i c a t i o n s f o r c l i n i c a l p r a c t i c e a n d t r a i n i n g . E x p l o r a t i o n o f t h e r a p i s t d i s c l o s u r e o f s e x u a l o r i e n t a t i o n , t h e n w d f o r i n c r e a s e d t h e r a p i s t e m p a t h y t o w a r d s a n d k n o w l e d g e o f l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s , i n c r e a s i n g e f f e c t i v e n e s s i n w o r k i n g w i t h c l i e n t s w h o d o n o t i d e n t i f y w i t h a s e x u a l o r i e n t a t i o n l a b e l , a n d a n e x a m i n a t i o n o f t h e i m p a c t o f t h e r a p i s t b i a s e s o n t r e a t m e n t a r e s a l i e n t c l i n i c a l i s s u e s r a i s e d b y t h i s s t u d y . W T h e r e s u l t s o f t h i s s t u d y s u g g e s t t h a t w h e n g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l c l i e n t s a r e a w a r e o f t h e s e x u a l o r i e n t a t i o n o f t h e i r t h e r a p i s t t h e y a r e s i g n i fi c a n t l y l e s s l i k e l y t o s e e t h e i r t h e r a p i s t a s b i a s e d r e g a r d l e s s o f t h e t h e r a p i s t ’ s s e x u a l o r i e n t a t i o n . F i n d i n g s a l s o s u g g e s t t h a t c l i e n t s a s s u m e t h e i r t h e r a p i s t s t o b e h e t e r o s e x u a l u n l e s s t h e y a r e t o l d 2 4 1 o t h e r w i s e ( i . e . 1 8 % o f t h e r e s p o n d e n t s a s s u m e d t h e i r t h e r a p i s t w a s h e t e r o s e x u a l a n d o n l y 1 % a s s u m e d t h e i r t h e r a p i s t w a s g a y o r l e s b i a n ) . T h e r a p i s t s ’ l a c k o f d i s c l o s u r e r e g a r d i n g t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n i s t h u s a s s o c i a t e d b o t h w i t h i n c r e a s e d p e r c e i v e d b i a s p e r s e a n d t h e l i k e l i h o o d t h a t a t h e r a p i s t w i l l b e a s s u m e d t o b e h e t e r o s e x u a l , w h i c h i n i t s e l f i s a s s o c i a t e d w i t h b i a s . T h i s fi n d i n g i s s u p p o r t e d b y p r e v i o u s p s y c h o t h e r a p y r e s e a r c h w h i c h h a s s u g g e s t e d t h a t m o d e r a t e t h e r a p i s t d i s c l o s u r e g e n e r a l l y l e a d s b o t h t o m o r e p o s i t i v e c l i e n t r e a c t i o n s a n d t o c l i e n t d i s c l o s u r e s w h i c h a r e a s s o c i a t e d w i t h s u c c e s s f u l t r e a t m e n t ( M a n n & M u r p h y , 1 9 7 5 ) . T h e i s s u e o f s e l f - d i s c l o s u r e i s b o t h i m p o r t a n t a n d c o m p l i c a t e d i n p s y c h o t h e r a p e u t i c t h e o r y a n d p r a c t i c e . T h e d y n a m i c s i n v o l v e d i n s u c h d i s c l o s u r e s m i g h t v a r y d e p e n d e n t o n w h e t h e r c l i e n t a n d t h e r a p i s t a r e g a y , l e s b i a n , b i s e x u a l o r h e t e r o s e x u a l . T h e i m p a c t o f t h e d i s c l o s u r e m a y v a r y d e p e n d e n t o n t h e w a y t h e d i s c l o s u r e i s m a d e a n d h o w i t i s p r o c e s s e d b y t h e c l i e n t . D e s p i t e t h e s e m e d i a t i n g v a r i a b l e s , r e s u l t s o f t h e c u r r e n t s t u d y s u p p o r t t h e f u r t h e r e x p l o r a t i o n o f t h e r a p i s t d i s c l o s u r e i n l i m i t i n g g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l c l i e n t s ’ p e r c e p t i o n o f b i a s i n p s y c h o t h e r a p y . T r a i n i n g p r o g r a m s s h o u l d s t r i v e t o a s s i s t t r a i n e e s i n a d d r e s s i n g t h e i s s u e o f s e l f - d i s c l o s u r e o f s e x u a l o r i e n t a t i o n , w h i c h c o u l d i n c l u d e a d d r e s s i n g p e r s o n a l i s s u e s o r d i s s o n a n c e b e t w e e n t h e d e s i r e d d i s c l o s u r e a n d p a r t i c u l a r t h e o r e t i c a l f r a m e w o r k s u t i l i z e d . 0 . 0 1 - 1 1 ; f P ; a t 1 1 1 1 0 1 O ‘ V l ’ a ‘ . " 1 - 1 1 ' - r - r v - . 1 T h - r . _ o E m u . . . T h e p e r c e p t i o n o f t h e t h e r a p i s t a s k n o w l e d g e a b l e a b o u t g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l i s s u e s w a s f o u n d t o b e a k e y v a r i a b l e i n t h e p e r c e p t i o n o f t h e r a p i s t b i a s . B o t h 2 4 2 i n c r e a s i n g k n o w l e d g e a n d e l i m i n a t i n g a r e a s o f n o k n o w l e d g e w e r e f o u n d t o b e i m p o r t a n t . T h i s fi n d i n g s u g g e s t s t h a t t h e r a p i s t s n e e d b o t h t o b e c o m e a w a r e o f t h o s e a r e a s i n w h i c h t h e y l a c k k n o w l e d g e a n d t h e n t o a c q u i r e k n o w l e d g e i n t h e s e a r e a s . E v e n i f t h e r a p i s t s a t t e m p t t o i n c r e a s e t h e i r k n o w l e d g e b a s e t h e y m a y i n e v i t a b l y e n c o u n t e r s i t u a t i o n s w h e r e t h e i r k n o w l e d g e i s l a c k i n g , i n d i c a t i n g t h e c o n s t a n t n e e d t o r e m a i n a w a r e o f t h e p o s s i b i l i t y o f l a c k i n g a s u f fi c i e n t k n o w l e d g e b a s e r e g a r d i n g g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l c l i e n t s . T h e r a p i s t s w e r e p e r c e i v e d b y g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l c l i e n t s m o s t f r e q u e n t l y t o h a v e n o k n o w l e d g e a b o u t c o m m u n i t y r e s o u r c e s f o r g a y s , l e s b i a n s , a n d b i s e x u a l s ( 3 2 % ) ; g a y o r l e s b i a n s e x ( 2 9 % ) ; l e s b i a n o r g a y l i f e s t y l e s a n d c u l t u r e s ( 2 8 % ) , b i s e x u a l l i f e s t y l e s a n d c u l t u r e s ( 2 6 % ) ; a n d , g a y o r l e s b i a n c o u p l e s ( 2 5 % ) . I t a p p e a r s t h a t t h e r a p i s t s a r e p e r c e i v e d t o b e m o r e k n o w l e d g e a b l e a b o u t m o r e g e n e r a l i s s u e s s u c h a s " c o m i n g o u t " , s o c i e t a l d i s c r i m i n a t i o n , a n d d e a l i n g w i t h o n e ’ s s e x u a l o r i e n t a t i o n a n d o n e ’ s f a m i l y . T h i s fi n d i n g w o u l d s u g g e s t t h e n e e d f o r t r a i n i n g t h a t i n t r o d u c e s t h e r a p i s t s t o t h e d i v e r s e l i f e s t y l e s o f g a y m e n , l e s b i a n s , a n d b i s e x u a l s , a s w e l l a s t o t h e c u l t u r a l i d e n t i t i e s o f l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l i n d i v i d u a l s . T h e r a p i s t s n e e d t o r e c o g n i z e t h a t k n o w l e d g e a b o u t l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l i s s u e s i s i m p o r t a n t i n w o r k i n g w i t h g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l c l i e n t s , a n d t h e n n e e d t o b e c o m e k n o w l e d g e a b l e , w i t h o u t c o m p l e t i n g r e l y i n g o n c l i e n t s f o r t h i s k n o w l e d g e . F i n a l l y , i f t h e r a p i s t s a r e a w a r e o f t h e n e g a t i v e e f f e c t o f t h e i r l a c k o f k n o w l e d g e t h e y m a y b e a b l e t o a c k n o w l e d g e t h e s e l a p s e s i n a m o r e s e n s i t i v e w a y w h i c h m a y l i m i t a n y r e s u l t a n t p e r c e i v e d b i a s . 2 4 3 P e r c e i v e d t h e r a p i s t e m p a t h y w a s a l s o f o u n d t o b e s i g n i fi c a n t l y a s s o c i a t e d w i t h p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s . T h i s fi n d i n g c o u l d s e r v e t o e n c o u r a g e t h e r a p i s t s t o i n c r e a s e t h e q u a l i t y o f t h e i r e m p a t h i c r e s p o n s e s w i t h g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l c l i e n t s . T h e fi n d i n g s o f t h i s s t u d y p r o v i d e e v i d e n c e t h a t b i s e x u a l s , t h o s e w h o d o n o t i d e n t i f y w i t h a s p e c i fi c s e x u a l o r i e n t a t i o n l a b e l , a n d t h o s e w h o a r e l e s s e x c l u s i v e l y h o m o s e x u a l i n t e r m s o f t h e i r s e x u a l b e h a v i o r , f e e l i n g s / f a n t a s i e s a n d s e l f - i d e n t i fi c a t i o n a r e m o r e v u l n e r a b l e t o p e r c e i v i n g h e t e r o s e x u a l b i a s t h a n l e s b i a n s a n d g a y m e n . T h e r a p i s t s m a y r e q u i r e t r a i n i n g i n n o r m a t i v e v i e w s o f b i s e x u a l i t y t o i n c r e a s e t h e i r s e n s i t i v i t y t o a n d e f f e c t i v e n e s s w i t h t h e s e c l i e n t s . T h i s t r a i n i n g m a y w e l l c o n fl i c t w i t h a t h e r a p i s t ’ s t h e o r e t i c a l v i e w s o r p e r s o n a l b e l i e f s , a n d s u c h c o n fl i c t s s h o u l d b e a d d r e s s e d o p e n l y . T h e r a p i s t s m i g h t a l s o n e e d t o e x a m i n e t h e i r o w n c o m f o r t l e v e l i n d e a l i n g w i t h a m b i g u i t y a n d u n c e r t a i n t y r e l a t e d t o s e x u a l i t y i f t h e y a r e t o b e e f f e c t i v e w i t h c l i e n t s w h o d o n o t i d e n t i f y e x c l u s i v e l y a s g a y , l e s b i a n , o r h e t e r o s e x u a l . f n x ' n ' n I T h o s e r e s p o n d e n t s w h o r e p o r t e d t h a t t h e y f o c u s e d l e s s o n s e x u a l o r i e n t a t i o n i s s u e s i n t h e i r t h e r a p y p e r c e i v e d g r e a t e r h e t e r o s e x u a l b i a s . T h i s w o u l d s u g g e s t t h a t t h e r a p i s t s n e e d t o b e p a r t i c u l a r l y s e n s i t i v e b o t h t o w h a t c l i e n t s t a l k a b o u t a n d w h a t t h e y d o n o t t a l k a b o u t . C l i e n t s w h o p r e s e n t w i t h s t r u g g l e s r e l a t e d t o t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n s h o u l d b e i n v i t e d t o d i s c u s s t h e i r f e e l i n g s a b o u t i t w i t h t h e i r t h e r a p i s t , a n d t h e r a p i s t s s h o u l d p u r s u e t h e p o s s i b i l i t y t h a t c l i e n t s w h o d o n o t i n i t i a l l y p r e s e n t w i t h 2 4 4 t h e s e c o n fl i c t s m i g h t w i t h s u p p o r t , c h o o s e t o a d d r e s s t h e m . T h e t a p y i s N e t V a l u e F r g T h i s s t u d y h i g h l i g h t s i s s u e s r e l e v a n t t o p e r c e i v e d t h e r a p i s t b i a s a n d t h e p o t e n t i a l i m p a c t o f t h i s b i a s o n g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l c l i e n t s ’ p e r c e p t i o n s o f t h e i r t h e r a p y e x p e r i e n c e s . F i n d i n g s o f p e r c e i v e d b i a s i n d i c a t e t h e i m p o r t a n c e o f e x a m i n i n g t h e w a y s i n w h i c h t h e r a p i s t s m a y p e r p e t u a t e h e t e r o s e x i s m . T h e r a p i s t t r a i n i n g n e e d s t o i n c l u d e a b r o a d e r e x a m i n a t i o n o f h u m a n s e x u a l i t y , w h i c h a d d r e s s e s h o m o s e x u a l i t y , b i s e x u a l i t y a n d t h e w i d e r a n g e o f n o r m a t i v e s e x u a l b e h a v i o r a n d o r i e n t a t i o n s . I n c l u s i o n o f c r o s s - c u l t u r a l t h e o r y , w i t h i t ’ s e m p h a s i s o n t h e i m p a c t o f s o c i a l c o n t e x t , m i g h t b e u s e f u l i n d e s i g n i n g t h e r a p i s t t r a i n i n g t h a t a c k n o w l e d g e s t h e f o r c e s o f o p p r e s s i o n w h i c h s e r v e t o d i s e m p o w e r a n d m a r g i n a l i z e n o n - d o m i n a n t g r o u p s . I m p l i c a t i o n s f o r F u t u r e R e s e a r c h T h i s s t u d y h i g h l i g h t s t h e n e e d f o r f u t u r e r e s e a r c h i n s e v e r a l a r e a s , i n c l u d i n g ( 1 ) f u r t h e r d e v e l o p m e n t o f t h e v a l i d i t y o f t h e H B I ; ( 2 ) e x a m i n a t i o n o f a d d i t i o n a l v a r i a b l e s a s t h e y a r e r e l a t e d t o t h e H B I ; ( 3 ) f u t u r e u s e o f t h e H B I w i t h l a r g e r a n d m o r e d i v e r s e p o p u l a t i o n s ; ( 4 ) m e a s u r e s o f s e x u a l o r i e n t a t i o n ; a n d ( 5 ) o t h e r i s s u e s f o r f u t u r e r e s e a r c h . W T h e H B I i s t h e fi r s t s u c h i n s t r u m e n t t o b e d e v e l o p e d t o m e a s u r e g a y , l e s b i a n , b i s e x u a l c l i e n t s ’ p e r c e p t i o n s o f b i a s i n p s y c h o t h e r a p y , g i v i n g i t i m p o r t a n t u t i l i t y a s a r e s e a r c h t o o l . T h e i n s t r u m e n t ’ s v a l i d i t y c o u l d b e f u r t h e r e s t a b l i s h e d i n a n u m b e r o f w a y s . F u r t h e r a n a l y s i s o f t h e i n i t i a l 4 3 i t e m s c o u l d b e c o n d u c t e d w i t h l a r g e r s a m p l e s 2 4 5 t o c o n fi r m w h e t h e r o r n o t t h e H e t e r o s e x u a l B i a s I n v e n t o r y r e m a i n s b e s t d e s c r i b e d b y a s i n g l e m e a s u r e . I n a d d i t i o n , t h e H B I c o u l d b e c o m p a r e d w i t h a v a r i e t y o f s t a n d a r d i z e d m e a s u r e s . F u t u r e r e s e a r c h c o u l d a l s o u s e t h e H e t e r o s e x u a l B i a s I n v e n t o r y a s a p r e d i c t o r o f o u t c o m e v a r i a b l e s , s u c h a s p e r c e i v e d t h e r a p i s t e m p a t h y , s a t i s f a c t i o n w i t h t h e r a p y , a n d t r e a t m e n t e f f e c t i v e n e s s . U s e o f o u t s i d e o b s e r v e r s a n d b e h a v i o r a l m e a s u r e s w o u l d b e p a r t i c u l a r l y u s e f u l . T h i s w o u l d f u r t h e r o u r u n d e r s t a n d i n g o f t h e e f f e c t s o f p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s o n c l i e n t s ’ t r e a t m e n t e x p e r i e n c e s , a n d p r o v i d e f u r t h e r r a t i o n a l e f o r t h e t r a i n i n g o f t h e r a p i s t s i n l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l i s s u e s . F i n a l l y , a q u a l i t a t i v e a n a l y s i s c o u l d b e c o n d u c t e d b a s e d o n c l i e n t g e n e r a t e d e x a m p l e s o f b i a s e d a n d s e n s i t i v e t r e a t m e n t i n p s y c h o t h e r a p y w i t h l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s . T h r o u g h t h e r e l i a n c e o n s i m i l a r m e t h o d o l o g y t o t h a t u s e d i n t h e A P A C o m m i t t e e o n L e s b i a n a n d G a y C o n c e r n s s t u d y , v a l i d a t i o n o f t h o s e b i a s t h e m e s g e n e r a t e d b y t h e r a p i s t s c o u l d b e f u r t h e r s u p p o r t e d b y t h o s e g e n e r a t e d b y c l i e n t s . B i a s i t e m s d e v e l o p e d f o r t h e H B I c o u l d t h e n b e c o m p a r e d w i t h t h o s e g e n e r a t e d b y c l i e n t s , p r o v i d i n g f u r t h e r v a l i d a t i o n . T h i s p h e n o m e n o n m i g h t a l s o b e e x a m i n e d t h r o u g h t h e u s e o f f o c u s g r o u p s o f l e s b i a n s , g a y m e n , a n d b i s e x u a l s w h o h a v e b e e n i n p s y c h o t h e r a p y . O n e i s s u e t h a t i s r a i s e d b y t h i s s t u d y c o n c e r n s t h e i m p a c t o f i n t e r n a l i z e d h o m o p h o b i a o n t h e p e r c e p t i o n o f b i a s . F u t u r e s t u d i e s c o u l d u s e a m e a s u r e o f i n t e r n a l i z e d h o m o p h o b i a t o h e l p d e t e r m i n e i f i n t e r n a l i z e d h o m o p h o b i a i s a c o n f o u n d i n g v a r i a b l e i n t h e p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s . T h e fi n d i n g i n t h i s s t u d y 2 4 6 t h a t r e s p o n d e n t s ’ g r e a t e r c o n fl i c t w i t h t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n w a s a s i g n i fi c a n t . p r e d i c t o r o f p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s s u g g e s t s t h e i m p o r t a n c e o f e x a m i n i n g t h e v a r i a b l e o f i n t e r n a l i z e d h o m o p h o b i a . A n a d d i t i o n a l a r e a f o r e x p l o r a t i o n c o n c e r n s t h e e x t e n t t o w h i c h c l i e n t m o t i v a t i o n a n d c l i e n t e x p e c t a t i o n s o f t r e a t m e n t p r e d i c t e d p e r c e i v e d b i a s . I t w o u l d b e i m p o r t a n t t o k n o w w h e t h e r t h o s e c l i e n t s w h o p e r c e i v e d s i g n i fi c a n t l y m o r e h e t e r o s e x u a l b i a s h a d l o w e r e x p e c t a t i o n s a n d w e r e g e n e r a l l y l e s s m o t i v a t e d f o r t r e a t m e n t . M W W W M S p e c i a l a t t e n t i o n s h o u l d b e p l a c e d o n t h e r e c r u i t m e n t o f a m o r e r a n d o m s a m p l e . F u t u r e s t u d i e s u t i l i z i n g t h e H B l s h o u l d a t t e m p t t o i d e n t i f y a m o r e d i v e r s e p a r t i c i p a n t p o p u l a t i o n , w i t h g r e a t e r e t h n i c d i v e r s i t y , l e s s e d u c a t i o n , a n d m o r e s u b j e c t s r e c r u i t e d t h r o u g h m e a n s o t h e r t h a n g a y p r i d e m a r c h e s . I d e n t i fi c a t i o n o f a l a r g e r s a m p l e o f b i s e x u a l s w i t h a m o r e e v e n d i s t r i b u t i o n o f b i s e x u a l m e n a n d w o m e n i s n e e d e d . M o r e b i s e x u a l t h e r a p i s t s a l s o s h o u l d b e i n c l u d e d i n f u t u r e u s e s o f t h e H B I . C o n s i d e r a t i o n m i g h t a l s o b e g i v e n t o t a r g e t i n g c l i e n t s w h o a r e c u r r e n t l y i n t h e r a p y , a l l o w i n g t h e m t o e v a l u a t e a n o n - g o i n g t h e r a p i s t . T h i s w o u l d a v o i d t h e d i s a d v a n t a g e s p o s e d b y a r e t r o s p e c t i v e s t u d y , t h o u g h i t w o u l d a l s o r a i s e t h e q u e s t i o n o f h o w a c c u r a t e l y c l i e n t s c a n r e c o g n i z e b i a s i n a n o n - g o i n g t h e r a p y r e l a t i o n s h i p . F u t u r e r e s e a r c h m i g h t e x a m i n e c l i e n t a n d t h e r a p i s t d y a d s t o a d d r e s s t h e l i m i t a t i o n i n h e r e n t i n s o l e l y e x a m i n i n g c l i e n t p e r c e p t i o n s . T h e p o t e n t i a l p r o b l e m s o f c l i e n t p r o j e c t i o n a n d c l i e n t t r a n s f e r e n c e c o u l d b e a d d r e s s e d b y s u r v e y i n g b o t h p a r t i e s i n t h e t h e r a p y r e l a t i o n s h i p . 2 4 7 M f x r i n O n e a r e a f o r f u t u r e r e s e a r c h c o n c e r n s t h e m e a s u r e m e n t o f s e x u a l o r i e n t a t i o n , w h i c h h a s p o s e d m a n y d i f fi c u l t i e s f o r r e s e a r c h e r s i n t h i s a r e a ( e . g . , N u r i o u s , 1 9 8 3 ) . S e x u a l o r i e n t a t i o n h a s b e e n m e a s u r e d b y s e l f - r e p o r t e d i d e n t i t y a s w e l l a s b y f r e q u e n c y o f s e x u a l b e h a v i o r s a n d e r o t i c a t t r a c t i o n s . I n t h i s s t u d y s e v e r a l m e a s u r e s w e r e u s e d , i n c l u d i n g a m o d i fi e d K i n s e y s c a l e a n d a s e l f - r e p o r t m e a s u r e . T h e r e h a s b e e n s u b s t a n t i a l c r i t i c i s m o f t h e K i n s e y s c a l e ( K l e i n e t a l . , 1 9 8 5 ) . T h e K i n s e y s c a l e i s b a s e d o n a h e t e r o s e x u a l - h o m o s e x u a l c o n t i n u u m t h a t m a y n o t b e a p p l i c a b l e t o a l l i n d i v i d u a l s . T h e K i n s e y s c a l e m e a s u r e s a n i n d i v i d u a l ’ s s e x u a l o r i e n t a t i o n a t o n e p o i n t i n t i m e , a n d d o e s n o t a c c o u n t f o r p a s t a n d p r e s e n t s e x u a l o r i e n t a t i o n s . S e v e r a l o t h e r m e a s u r e s o f s e x u a l o r i e n t a t i o n h a v e b e e n d e v e l o p e d t h a t a c c o u n t f o r b o t h t h e m u l t i d i m e n s i o n a l a s p e c t o f s e x u a l o r i e n t a t i o n a n d i t ’ s fl u i d i t y . F o r e x a m p l e , K l e i n ( 1 9 8 5 ) d e v e l o p e d t h e K l e i n S e x u a l O r i e n t a t i o n G r i d w h i c h m e a s u r e s a r e s p o n d e n t ’ s s e x u a l o r i e n t a t i o n b a s e d o n t h e i r p a s t , p r e s e n t , a n d i d e a l s e x u a l a t t r a c t i o n , s e x u a l b e h a v i o r , s e x u a l f a n t a s i e s , e m o t i o n a l p r e f e r e n c e , s o c i a l p r e f e r e n c e , s e l f - i d e n t i fi c a t i o n , a n d h e t e r o / h o m o l i f e s t y l e , p a s t , p r e s e n t , a n d i d e a l . B u i l d i n g o n t h e t y p o l o g i e s d e v e l o p e d b y K l e i n , S e p e k o f f , a n d W o l f ( 1 9 8 5 ) , C o l e m a n ( 1 9 8 7 ) d e v e l o p e d a s e x u a l o r i e n t a t i o n a s s e s s m e n t t o o l , A s s e s s m e n t o f S e x u a l O r i e n t a t i o n , t h a t m e a s u r e s a r e s p o n d e n t ’ s c u r r e n t a n d f u t u r e i d e a l p h y s i c a l i d e n t i t y , g e n d e r i d e n t i t y , s e x - r o l e i d e n t i t y , a n d s e x u a l o r i e n t a t i o n i d e n t i t y . F u t u r e r e s e a r c h m i g h t t h e s e o t h e r m e a s u r e s o f s e x u a l o r i e n t a t i o n i n o r d e r t o c o m p a r e g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l c l i e n t p e r c e p t i o n s o f p s y c h o t h e r a p y . 2 4 8 O t h e r I § § u e s f o r F u t u r e R e m h A n a d d i t i o n a l a r e a f o r f u r t h e r r e s e a r c h w o u l d b e a n e x a m i n a t i o n o f h o w d i f f e r e n t i a l c l i e n t r e s p o n s e s t o p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y m a y m e d i a t e i t s i m p a c t . F o r e x a m p l e , s o m e o f t h e p a r t i c i p a n t s i n t h i s s t u d y i n d i c a t e d t h a t w h e n t h e y c o n f r o n t e d t h e i r t h e r a p i s t s w i t h t h e i r p e r c e p t i o n o f b i a s , t h e y f e l t l e s s d i s s a t i s fi e d a n d r e p o r t e d l e s s b i a s . T h u s , t h e e x t e n t t o w h i c h a c l i e n t c a n a d d r e s s t h e s e i s s u e s w i t h a t h e r a p i s t m a y r e d u c e t h e p e r c e p t i o n o f b i a s . I t w o u l d a l s o b e u s e f u l i n f u t u r e s t u d i e s t o e x a m i n e t h e d i f f e r e n t i a l i m p a c t o f h o w a n d w h e n t h e r a p i s t s d i s c l o s e t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n t o c l i e n t s . W h i l e s u c h d i s c l o s u r e s m a y l e s s e n p e r c e i v e d b i a s i t w o u l d b e i m p o r t a n t t o c o n s i d e r t h e v a r i a b l e i m p a c t o f t h e s e t h e r a p i s t d i s c l o s u r e s o n o t h e r a s p e c t s o f t r e a t m e n t a c r o s s a v a r i e t y o f c l i e n t p o p u l a t i o n s . C o n c l u s i o n T h i s s t u d y o p e r a t i o n a l i z e d t h e m e s o f h e t e r o s e x u a l b i a s w h i c h h a v e b e e n i d e n t i fi e d i n t h e l i t e r a t u r e . T h e r e s u l t s o f t h e s t u d y i n d i c a t e t h a t a n e x a m i n a t i o n o f c l i e n t , t h e r a p i s t , a n d t r e a t m e n t v a r i a b l e s a r e e s s e n t i a l i n u n d e r s t a n d i n g a n d p r e d i c t i n g p e r c e i v e d b i a s . T h e s t u d y b e g i n s a p r o c e s s o f c r i t i c a l l y e x a m i n i n g t h e s e t h r e e u n i q u e p r e d i c t o r s o f h e t e r o s e x u a l b i a s . F u r t h e r q u a l i t a t i v e a n d q u a n t i t a t i v e s t u d i e s a r e n e e d e d t o m o r e f u l l y u n d e r s t a n d t h e n a t u r e a n d p r e v a l e n c e o f h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y . T h e p r i m a r y p u r p o s e o f t h i s s t u d y w a s t h e d e v e l o p m e n t o f a n i n s t r u m e n t t o m e a s u r e p e r c e i v e d h e t e r o s e x u a l b i a s . T h e H e t e r o s e x u a l B i a s I n v e n t o r y w a s d e v e l o p e d 2 4 9 a n d f o u n d t o b e h i g h l y r e l i a b l e , w i t h i n d i c a t i o n s o f g o o d c o n s t r u c t v a l i d i t y . T h e r e s u l t s o f t h e s t u d y i n d i c a t e t h e n e e d b o t h f o r f u r t h e r i n v e s t i g a t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s a n d f o r t r a i n i n g d e s i g n e d t o e l i m i n a t e h e t e r o s e x u a l b i a s i n t h e p r a c t i c e o f p s y c h o t h e r a p y . A P P E N D I X A I n s t r u c t i o n s f o r E x p e r t J u d g e s A P P E N D I X A I n s t r u c t i o n s f o r E x p e r t J u d g e s D e a r C o l l e a g u e , I a m d e v e l o p i n g a n i n s t r u m e n t t o m e a s u r e t h e p e r c e p t i o n o f h e t e r o s e x u a l b i a s a s r e p o r t e d b y g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l p e r s o n s w h o h a v e b e e n i n i n d i v i d u a l t h e r a p y o r c o u n s e l i n g w i t h i n t h e p a s t 1 0 y e a r s . I a m a s k i n g e x p e r t s t o p r o v i d e f e e d b a c k o n t h e c o n t e n t , c l a r i t y , c o m p r e h e n s i v e n e s s , a n d r e l e v a n c e o f t h e i t e m s . T h e i t e m s w e r e g e n e r a t e d f r o m s e v e r a l d i f f e r e n t s o u r c e s . T h e p r i m a r y s o u r c e w a s t h e A m e r i c a n P s y c h o l o g i c a l A s s o c i a t i o n ’ s T a s k F o r c e o n P s y c h o t h e r a p y w i t h L e s b i a n s a n d G a y M e n , w h i c h t h e m a t i c a l l y a n a l y z e d e x a m p l e s o f b i a s a s r e p o r t e d b y a l a r g e s a m p l e o f p s y c h o l o g i s t s . I n d e v e l o p i n g t h e i n s t r u m e n t , I h a v e a l s o r e l i e d o n c l i n i c a l w r i t i n g b y e x p e r t s i n t h e fi e l d , a n d o n m y o w n c l i n i c a l e x p e r i e n c e a s a t h e r a p i s t w i t h l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s . T h e i n s t r u m e n t i t e m s a d d r e s s h e t e r o s e x u a l b i a s a s p e r c e i v e d b y c l i e n t s i n t h e a t t i t u d e s , i n t e r v e n t i o n s a n d k n o w l e d g e o f t h e i r t h e r a p i s t s . I t s e e k s t o t a p t h e p e r c e p t i o n o f b o t h m a n i f e s t a n d s u b t l e f o r m s o f h e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o t h e r a p y . A s a n e x p e r t j u d g e , y o u r t a s k i s t h e f o l l o w i n g : 1 . P l e a s e c o m p l e t e t h e c o v e r p a g e w h i c h i s t h e B a c k g r o u n d Q u e s t i o n n a i r e f o r E x p e r t s . 2 . F o r t h e r e s t o f t h e q u e s t i o n n a i r e , 1 d o n o t w a n t y o u t o a n s w e r t h e q u e s t i o n s . I w a n t y o u t o e v a l u a t e t h e c o n t e n t , c l a r i t y , c o m p r e h e n s i v e n e s s , a n d r e l e v a n c e o f t h e s u r v e y i t e m s . P l e a s e w r i t e y o u r c o m m e n t s i n t h e m a r g i n s a s y o u r e v i e w t h e s u r v e y . F e e l f r e e t o i n c l u d e s u g g e s t i o n s r e g a r d i n g i t e m s w h i c h y o u b e l i e v e n e e d t o a d d e d , r e m o v e d , o r m o d i fi e d . 3 . _ i ! | 1 . 1 ‘ H I " ; 0 ‘ x r i l = 1 . v n l ! ’ I i w h I i o 0 i . . . ! . - . _ l ' 1 ‘ _ ' l “ e n . n P 1 - A 1 u 1 . ’ V t . ' ‘ t h i m 0 f h H { r 0 { n g B I : 1 1 “ ? “ I . 0 w h r i n o r m f e i - . n P 1 1 1 1 1 1 : h i m ' 0 i n - . ‘ - - _ _ r - f r ' ' n h 4 . P r o v i d e a d d i t i o n a l f e e d b a c k a s n e e d e d o n t h e E x p e r t E v a l u a t i o n F o r m . T o a s s u r e a n o n y m i t y o f y o u r r e s p o n s e s , p l e a s e d o n o t w r i t e y o u r n a m e a n y w h e r e o n t h i s p a c k e t o f m a t e r i a l s . T h i s s t u d y i s p a r t o f a d o c t o r a l d i s s e r t a t i o n i n C o u n s e l i n g P s y c h o l o g y a t M i c h i g a n S t a t e U n i v e r s i t y . I f y o u h a v e a n y q u e s t i o n s o r c o n c e r n s a b o u t t h i s p r o j e c t , p l e a s e c o n t a c t , J u l i a M o s s , P s y c h o t h e r a p y P r o j e c t , B o x 1 1 1 4 , 2 5 0 2 5 1 N o r t h a m p t o n , M A 0 1 0 6 1 , p h o n e # ( 4 1 3 ) 5 9 6 - 4 6 3 1 ; o r D r . L i n d a F o r r e s t , D e p a r t m e n t o f C o u n s e l i n g , E d u c a t i o n a l P s y c h o l o g y a n d S p e c i a l E d u c a t i o n , C o l l e g e o f E d u c a t i o n , M i c h i g a n S t a t e U n i v e r s i t y , 4 4 7 E r i c k s o n H a l l , E a s t L a n s i n g , M I . 4 8 8 2 4 . Y o u i n d i c a t e y o u r v o l u n t a r y a g r e e m e n t t o p a r t i c i p a t e i n e v a l u a t i n g t h i s i n s t r u m e n t b y r e t u r n i n g t h e s u r v e y w i t h y o u r f e e d b a c k . T h a n k y o u v e r y m u c h f o r y o u r h e l p . S i n c e r e l y , J u l i a M o s s , M S W & . N. 2 5 2 B a c k g r o u n d Q u e s t i o n n a i r e f o r E x p e r t J u d g e s 1 . A r e y o u : F e m a l e . . . . . 1 M a l e . . . . . . . 2 2 . A g e 3 . R a c e C a u c a s i a n . . . . . . . . . . . 1 A f r i c a n - A m e r i c a n . . . . 2 l a t i n o . . . . . . . . . . . . . . 3 A s i a n . . . . . . . . . . . . . . . 4 N a t i v e A m e r i c a n . . . . . 5 O t h e r [ S p e c i f y ] . . . . . 6 W h a t i s y o u r p r o f e s s i o n a l d e g r e e a n d i n w h a t fi e l d ? 5 . D o y o u p r a c t i c e p s y c h o t h e r a p y o r c o u n s e l i n g ? Y e s . . . . . . 1 N o . . . . . . . 2 O I f y e s , h o w l o n g h a v e y o u b e e n p r a c t i c i n g p s y c h o t h e r a p y o r c o u n s e l i n g ? 7 . A p p r o x i m a t e l y h o w m a n y g a y c l i e n t s , l e s b i a n c l i e n t s , a n d b i s e x u a l c l i e n t s h a v e y o u w o r k e d w i t h i n p s y c h o t h e r a p y o r c o u n s e l i n g ? # o f g a y m a l e c l i e n t s # o f l e s b i a n c l i e n t s # o f b i s e x u a l c l i e n t s 2 5 3 E x p e r t E v a l u a t i o n F o r m F e e l f r e e t o w r i t e h e r e a n y f u r t h e r c o m m e n t s t h a t y o u h a v e a b o u t e a c h a s p e c t o f t h e q u e s t i o n n a i r e . P l e a s e b e a s s p e c i fi c a s y o u c a n . B A C K G R O U N D Q U E S T I O N S ( S e c t i o n s A a n d B ) H E T E R O S E X U A L B I A S I N V E N T O R Y ( S e c t i o n C ) K N O W L E D G E M E A S U R E ( S e c t i o n D ) O P E N - E N D E D I T E M S ( S e c t i o n E ) I I l i I ' t L I 1 r : - I f h : I r s e x - . I l l - i n l I h I t e h e w h i h I I r l i v e ( U s e b a c k a s n e c e s s a r y ) T H A N K Y O U V E R Y M U C H F O R Y O U R H E L P . A P P E N D I X B I n s t r u c t i o n s f o r S u b j e c t s i n P i l o t T e s t i n g A P P E N D I X B I n s t r u c t i o n s f o r S u b j e c t s i n P i l o t T e s t i n g D e a r F r i e n d : A s p a r t o f a d o c t o r a l d i s s e r t a t i o n i n C o u n s e l i n g P s y c h o l o g y a t M i c h i g a n S t a t e U n i v e r s i t y , I a m c o n d u c t i n g r e s e a r c h o n l e s b i a n s ’ , g a y m e n s ’ , a n d b i s e x u a l s ’ p e r c e p t i o n s o f t h e i r p s y c h o t h e r a p y o r c o u n s e l i n g e x p e r i e n c e s w i t h i n t h e p a s t 1 0 y e a r s . I a m c u r r e n t l y i n t h e p r o c e s s o f p i l o t - t e s t i n g t h e fi n a l i n s t r u m e n t . I a m a s k i n g y o u , a s a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l p e r s o n w h o h a s b e e n i n t h e r a p y w i t h i n t h e p a s t 1 0 y e a r s , t o c o m p l e t e t h e s u r v e y a n d p r o v i d e f e e d b a c k . Y o u r f e e d b a c k w i l l b e u s e f u l i n t h e d e v e l o p m e n t o f t h e fi n a l s u r v e y . Y o u r t a s k i s t h e f o l l o w i n g : 1 . C o m p l e t e t h e e n t i r e q u e s t i o n n a i r e u s i n g t h e i n s t r u c t i o n s p r o v i d e d . 2 . K e e p t r a c k o f t h e t i m e i t t o o k f o r y o u t o c o m p l e t e t h e s u r v e y . 3 . A s y o u c o m p l e t e t h e s u r v e y , i n d i c a t e a n y q u e s t i o n s o r i n s t r u c t i o n s t h a t a r e u n c l e a r , a m b i g u o u s , o r c o n f u s i n g t o y o u . W r i t e y o u r c o m m e n t s i n t h e m a r g i n n e x t t o t h e q u e s t i o n s o r i n s t r u c t i o n s w h i c h a r e u n c l e a r . F e e l f r e e t o m a k e a n y s u g g e s t i o n s f o r i m p r o v e m e n t . ' 4 . U p o n c o m p l e t i o n o f t h e s u r v e y , c o m p l e t e a b r i e f f e e d b a c k f o r m . T o e n s u r e a n o n y m i t y o f r e s p o n s e s , p l e a s e d o n o t w r i t e y o u r n a m e a n y w h e r e o n t h e s u r v e y . T h a n k y o u v e r y m u c h f o r y o u r h e l p . S i n c e r e l y , J u l i a M o s s 2 5 4 2 5 5 F e e d b a c k F o r m 1 . H o w l o n g d i d y o u t a k e t o c o m p l e t e t h e s u r v e y ? 2 . P l e a s e r a t e t h e f o l l o w i n g a s p e c t s o f t h e s u r v e y : C l a r i t y o f Q u e s t i o n s : ( c i r c l e o n e ) E x c e l l e n t G o o d F a i r P o o r R e l e v a n c e o f Q u e s t i o n s t o y o u r e x p e r i e n c e : ( c i r c l e o n e ) E x c e l l e n t G o o d F a i r P o o r C o m f o r t w i t h l a n g u a g e u s e d i n s u r v e y : ( c i r c l e o n e ) E x c e l l e n t G o o d F a i r P o o r C l a r i t y o f I n s t r u c t i o n s : ( c i r c l e o n e ) E x c e l l e n t G o o d F a i r P o o r T H A N K Y O U F O R Y O U R H E L P . A P P E N D I X C R e c r u i t m e n t F l y e r s A P P E N D I X C R e c r u i t m e n t F l y e r s R E S E A R C H S T U D Y E X P L O R I N G P S Y C H O T H E R A P Y E X P E R I E N C E S O F L E S B I A N S , G A Y M E N S , A N D B I S E X U A L S A r e y o u l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l ? H a v e y o u s e e n a t h e r a p i s t w i t h i n t h e p a s t 1 0 y e a r s ? A r e y o u o v e r 1 8 ? I f y o u a n s w e r e d y e s t o t h e s e t h r e e q u e s t i o n s , y o u a r e e l i g i b l e t o p a r t i c i p a t e i n t h i s s t u d y . T h i s s t u d y i s p a r t o f a d o c t o r a l d i s s e r t a t i o n w h i c h e x p l o r e s t h e e x p e r i e n c e s o f l e s b i a n s , g a y m e n , a n d b i s e x u a l s w h o a r e c u r r e n t l y i n t h e r a p y o r w h o h a v e b e e n i n t h e r a p y w i t h i n t h e p a s t 1 0 y e a r s . P a r t i c i p a n t s w i l l c o m p l e t e a s u r v e y w h i c h t a k e s l e s s t h a n 3 0 m i n u t e s t o c o m p l e t e . A l l r e s p o n s e s a r e a n o n y m o u s . T o p a r t i c i p a t e i n t h i s s t u d y , u s e t h e t e a r - o f f s h e e t b e l o w t o r e q u e s t q u e s t i o n n a i r e s b y m a i l . P l e a s e s e n d c o p i e s o f t h e s u r v e y e x p l o r i n g t h e p e r c e p t i o n s o f l e s b i a n s , g a y m a l e s , a n d b i s e x u a l s o f t h e i r p s y c h o t h e r a p y e x p e r i e n c e s . N a m e ( o p t i o n a l ) S t r e e t a d d r e s s o r P O B o x C i t y , S t a t e , Z i p C o d e S e n d t h i s f o r m t o : P s y c h o t h e r a p y P r o j e c t B o x 1 1 1 4 N o r t h a m p t o n , M A 0 1 0 6 0 O r c a l l : J u l i a M o s s ( 4 1 3 ) 5 8 6 - 4 6 3 1 2 5 6 2 5 7 R E S E A R C H S T U D Y E X P L O R I N G P S Y C H O T H E R A P Y E X P E R I E N C E S O F L E S B I A N S A N D G A Y M E N A r e y o u a t h e r a p i s t o r c o u n s e l o r w h o s e e s l e s b i a n o r g a y c l i e n t s ? W o u l d y o u b e w i l l i n g t o g i v e a s u r v e y t o a n y o f y o u r l e s b i a n , o r g a y , o r b i s e x u a l , c l i e n t s ? T h i s s t u d y i s p a r t o f a d o c t o r a l d i s s e r t a t i o n w h i c h e x p l o r e s t h e p e r c e p t i o n s o f l e s b i a n s , g a y m e n , a n d b i s e x u a l s w h o a r e c u r r e n t l y i n t h e r a p y o r w h o h a v e b e e n i n t h e r a p y w i t h i n t h e p a s t 1 0 y e a r s . P a r t i c i p a n t s w i l l c o m p l e t e a s e l f - a d m i n i s t e r e d s u r v e y w h i c h t a k e s l e s s t h a n 3 0 m i n u t e s t o c o m p l e t e . A l l r e s p o n s e s a r e a n o n y m o u s . I f y o u a r e w i l l i n g t o g i v e a q u e s t i o n n a i r e t o a c l i e n t , p l e a s e c o n t a c t : P s y c h o t h e r a p y P r o j e c t B o x 1 1 1 4 N o r t h a m p t o n , M A 0 1 0 6 0 O r c a l l : J u l i a M o s s ( 4 1 3 ) 5 8 6 - 4 6 3 1 A P P E N D I X D R e c r u i t m e n t L e t t e r D e a r , A P P E N D I X D R e c r u i t m e n t L e t t e r J u n e 2 3 , 1 9 9 3 I a m a d o c t o r a l c a n d i d a t e i n C o u n s e l i n g P s y c h o l o g y a t M i c h i g a n S t a t e U n i v e r s i t y , a n d a m c o n d u c t i n g r e s e a r c h o n t h e p e r c e p t i o n s o f l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s a b o u t t h e i r p s y c h o t h e r a p y a n d c o u n s e l i n g e x p e r i e n c e s . A s a p r a c t i c i n g p s y c h o t h e r a p i s t , I a m c o n c e r n e d a b o u t h e t e r o s e x i s m a n d h o m o p h o b i a o n t h e p a r t o f m e n t a l h e a l t h p r o f e s s i o n a l s a n d t h e w a y t h a t t h i s i s p e r c e i v e d b y l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l c l i e n t s . R e s e a r c h i n t h i s a r e a i s p a r t i c u l a r l y i m p o r t a n t a s t h e r e h a s b e e n n o l a r g e s c a l e s t u d y w h i c h h a s i n q u i r e d a b o u t t h e p s y c h o t h e r a p y e x p e r i e n c e s o f l e s b i a n s , g a y m a l e s , a n d b i s e x u a l s . I p l a n t o p u b l i s h t h e r e s u l t s o f t h i s s t u d y i n b o t h m a i n s t r e a m c o u n s e l i n g a n d p s y c h o l o g y j o u r n a l s , a s w e l l a s g a y , l e s b i a n , a n d b i s e x u a l j o u r n a l s . M y h o p e i s t h a t t h i s r e s e a r c h c a n l e a d t o i m p r o v e d t r a i n i n g f o r m e n t a l h e a l t h p r o v i d e r s a n d u l t i m a t e l y w i l l l e a d t o m o r e s e n s i t i v e a n d b e t t e r i n f o r m e d t r e a t m e n t o f l e s b i a n , g a y a n d b i s e x u a l p e r s o n s . I a m a t t e m p t i n g t o s u r v e y a h e t e r o g e n e o u s s a m p l e o f l e s b i a n , g a y , a n d b i s e x u a l p e r s o n s w h o h a v e b e e n i n t h e r a p y o r c o u n s e l i n g w i t h i n t h e p a s t t e n y e a r s . I a m w r i t i n g t o y o u t o a s k f o r y o u r a s s i s t a n c e i n p u b l i c i z i n g t h i s s t u d y . I a m e n c l o s i n g fl y e r s f o r y o u t o d i s t r i b u t e , a n d o n e s u r v e y f o r y o u t o r e v i e w , ( a n d h o p e f u l l y p a s s o n t o s o m e o n e t o c o m p l e t e ) . I f y o u w o u l d b e w i l l i n g t o d i s t r i b u t e a d d i t i o n a l s u r v e y s o r fl y e r s , f e e l f r e e t o c o n t a c t m e a t ( 4 1 3 ) 5 8 6 - 4 6 3 1 o r w r i t e : P s y c h o t h e r a p y P r o j e c t B o x 1 1 1 4 N o r t h a m p t o n , M A 0 1 0 6 0 I a p p r e c i a t e y o u r h e l p . S i n c e r e l y , J u l i a M o s s , M S W 2 5 8 A P P E N D I X E O r g a n i z a t i o n s f r o m w h i c h S u b j e c t s W e r e R e c r u i t e d A P P E N D I X E O r g a n i z a t i o n s f r o m w h i c h S u b j e c t s W e r e R e c r u i t e d A R I Z O N A A r i z o n a A I D S P r o j e c t I n c . , 9 1 9 N . l r s t S t . , P h o e n i x , A Z 8 5 0 0 4 - 1 9 0 2 U n i v e r s i t y o f A r i z o n a , L e s b i a n , B i s e x u a l & G a y U n i o n , T u s c o n , A Z 8 5 7 2 0 C A L I F O R N I A A s i a n & P a c i fi c I s l a n d e r G a y / B I M e n ’ s S u p p o r t G r o u p , c / o P a c i fi c C e n t e r , 2 7 1 2 T e l e g r a p h A v . , B e r k e l e y C A 9 4 7 0 5 U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a , S a n t a B a r b a r a , L e s b i a n , G a y & B i s e x u a l A l l i a n c e , C a m p u s A c t i v i t i e s C e n t e r , S a n t a B a r b a r a , C A 9 3 1 0 6 P o m o n a C o l l e g e , L e s b i a n , G a y & B i s e x u a l S t u d e n t U n i o n W o m e n ’ s U n i o n , W a l k e r , C l a r e m o n t , C A 9 1 7 1 1 O c c i d e n t a l C o l l e g e , B i s e x u a l , G a y & L e s b i a n A s s o c i a t i o n O C B o x 5 , 1 6 0 0 C a m p u s R o a d , L o s A n g e l e s , C A 9 0 0 4 1 S t a n f o r d U n i v e r s i t y , L e s b i a n G a y & B i s e x u a l C o m m u n i t y C e n t e r P . O . B o x 8 2 6 5 , S t a n f o r d , C A 9 4 3 0 9 M i l l s C o l l e g e , B i s e x u a l L e s b i a n U n i o n , 5 0 0 0 M a c A r t h u r B l v d . O a k l a n d , C A 9 4 6 1 3 S a n F r a n c i s c o S t a t e U n i v e r s i t y , L e s b i a n / G a y / B i s e x u a l A l l i a n c e R o o m 1 0 0 A , S t u d e n t U n i o n B u i l d i n g , 1 6 0 0 H o l l o w a y , S a n F r a n c i s c o C a l i f o r n i a 9 4 1 3 2 S o n o m a S t a t e U n i v e r s i t y , G a y , L e s b i a n , B i s e x u a l S t u d e n t U n i o n R o h e r t P a r k , C a l i f o r n i a 9 4 9 2 8 U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a , B e r k e l e y , M u l t i c u l t u r a l B i s e x u a l l e s b i a n G a y A l l i a n c e , 4 1 5 E s h e l m a n H a l l , B e r k e l e y , C A 9 4 7 2 0 T h e C e n t e r , 2 0 1 7 E . 4 t h S t r e e t , L o n g B e a c h , C A 9 0 8 1 4 C a l i f o r n i a S t a t e U n i v e r s i t y , F r e s n o , G a y , L e s b i a n , B i s e x u a l , S t r a i g h t A l l i a n c e , 5 2 8 0 N . J a c k s o n , F r e s n o , C A 9 3 7 4 0 - 0 0 3 6 2 5 9 2 6 0 C a l i f o r n i a S t a t e U n i v e r s i t y , L o n g B e a c h , L e s b i a n , G a y , B i s e x u a l R e s o u r c e C e n t e r , F 0 4 R o o m 1 6 5 , 1 2 5 0 B e l l fl o w e r B l v d . , L o n g B e a c h , C A 9 0 8 0 4 S a n J o s e S t a t e U n i v e r s i t y , G a y , L e s b i a n , B i s e x u a l A l l i a n c e B o x 5 5 S A S , S a n J o s e , C A 9 5 1 9 2 - 0 0 3 8 U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a , I r v i n e , G a y , L e s b i a n , B i s e x u a l S t u d e n t U n i o n , I r v i n e , C a l i f o r n i a 9 2 7 1 7 U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a , R i v e r s i d e , U n i o n o f L e s b i a n s , G a y s & B i s e x u a l s , c / o C o m m o n s M a i n D e s k , R i v e r s i d e , C A 9 2 5 0 2 U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a , S a n D i e g o , L e s b i a n , G a y , B i s e x u a l A s s o c i a t i o n , 9 5 0 0 G i l m a n D r i v e 0 0 7 7 - B l 8 , L a J o l l a , C a l i f o r n i a 9 2 0 9 3 U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a , S a n t a C r u z , L e s b i a n , G a y , B i s e x u a l , N e t w o r k R e s o u r c e C e n t e r , S a n t a C r u z , C A 9 5 0 6 4 U n i v e r s i t y o f R e d l a n d s , G a y , L e s b i a n & B i s e x u a l S t u d e n t U n i o n , c / o S t u d e n t L i f e , R e d l a n d s , C A 9 2 3 7 3 C O L O R A D O G a y & L e s b i a n C o m m u n i t y C e n t e r , 1 2 4 5 E . C o l f a x A v e . , D e n v e r , C O 8 0 2 1 8 C o l o r a d o S t a t e U n i v e r s i t y , G a y , L e s b i a n & B i s e x u a l A l l i a n c e , B o x 2 0 6 , L o r y S t u d e n t C e n t e r , F o r t C o l l i n s , C O 8 0 5 2 3 U n i v e r s i t y o f C o l o r a d o , L e s b i a n , B i s e x u a l , G a y C o m m u n i t y A l l i a n c e , U M C 2 8 , B o u l d e r , C O 8 0 3 0 9 C o l o r a d o C o l l e g e , G a y , L e s b i a n , B i s e x u a l A l l i a n c e , 9 0 2 N . C a s c a d e C o l o r a d o S p r i n g s , C O 8 0 9 4 6 C O N N E C T I C U T P r o j e c t 1 0 0 / G a y , L e s b i a n , B i s e x u a l C o m m u n i t y C e n t e r , 1 8 4 1 B r o a d S t r e e t , H a r t f o r d , C o n n e c t i c u t 0 6 1 1 4 W o m e n ’ s L i b e r a t i o n C e n t e r , 6 1 4 O r a n g e S t r e e t , N e w H a v e n , C o n n e c t i c u t D E L A W A R E L e s b i a n , G a y & B i s e x u a l S t u d e n t U n i o n a t t h e U n i v e r s i t y o f D e l a w a r e , R o o m 2 0 1 S t u d e n t C e n t e r , A c a d e m y S t . , N e w a r k , D e l a w a r e 1 9 7 1 6 2 6 1 W A S H I N G T O N D C G e o r g e W a s h i n g t o n U n i v e r s i t y , G a y , L e s b i a n , B i s e x u a l A l l i a n c e 8 0 0 2 1 r s t S t . , N W , B o x 1 6 , R m . 4 1 9 , W a s h i n g t o n , D C 2 0 0 5 7 F L O R I D A O r l a n d o B i s e x u a l S u p p o r t G r o u p , 7 5 0 W . C o l o n i a l D r i v e , P O B o x 5 3 3 4 4 6 , O r l a n d o , F l o r i d a 3 2 8 5 3 - 3 4 4 6 G a y & L e s b i a n S t u d e n t U n i o n , B o x 4 8 , G W R U , U n i v e r s i t y o f F l o r i d a G a i n e s v i l l e , F l o r i d a 3 2 6 1 1 G E O R G I A G a y , L e s b i a n & B i s e x u a l V e t e r a n s o f A m e r i c a , P O B o x 5 1 2 D u l u t h , G e o r g i a 3 0 1 3 6 U n i v e r s i t y o f G e o r g i a , L e s b i a n , G a y & B i s e x u a l S t u d e n t U n i o n B o x 2 4 3 8 , A t h e n s , G e o r g i a 3 0 6 1 2 - 0 4 3 8 A g n e s S c o t t C o l l e g e , L e s b i a n & B i s e x u a l A l l i a n c e , B o x 5 0 1 D e c a t u r , G e o r g i a 3 0 0 3 0 H A W A I I G a y C o m m u n i t y C e n t e r , 1 8 2 0 U n i v e r s i t y A v e H o n o l u l u , H a w a i i 9 6 8 2 2 G a y , B i , L e s b i a n C o m m u n i t y O r g a n i z a t i o n , P O B o x 5 0 4 2 K a h u l u i , M a u i , H a w a i i 9 6 7 3 2 I L L I N O I S D i g n i t y - C h i c a g o , 9 0 9 W . B e l m o n t A v . , # 2 0 5 , C h i c a g o , I l l i n o i s 6 0 6 5 7 - 4 4 0 8 G a y , L e s b i a n & B i s e x u a l V e t e r a n s o f A m e r i c a - C h i c a g o P O B o x 2 9 3 1 7 , C h i c a g o , I l l i n o i s 6 0 6 2 9 L e s b i a n , G a y & B i s e x u a l U n i t e d E m p l o y e e s o f A T & T ( L E A G U E ) 2 0 0 P a r k P l a z a , N a p e r v i l l e I L 6 0 5 6 6 I N D I A N A E a r l h a m C o l l e g e , L e s b i a n , G a y , B i s e x u a l P e o p l e ’ s U n i o n R i c h m o n d , I n d i a n a 4 7 3 7 4 I n d i a n a U n i v e r s i t y , G a y , L e s b i a n & B i s e x u a l S t u d e n t U n i o n , I n d i a n a M e m o r i a l U n i o n 4 8 L - M , B l o o m i n g t o n , I n d i a n a 4 7 4 0 5 2 6 2 I O W A G r i n n e l l C o l l e g e , S t o n e w a l l R e s o u r c e C e n t e r , P O B o x S - 6 , G r i n n e l l , I o w a 5 0 1 1 2 I o w a S t a t e U n i v e r s i t y , L e s b i a n / G a y / B i s e x u a l A l l i a n c e , 3 9 M e m o r i a l U n i o n A m e s , I o w a 5 0 0 1 1 U n i v e r s i t y o f I o w a , G a y , L e s b i a n & B i s e x u a l P e o p l e ’ s U n i o n , c / o S t u d e n t A c t i v i t i e s C e n t e r , I o w a M e m o r i a l U n i o n , I o w a C i t y , I o w a 5 2 2 4 2 M A I N E U n i t a r i a n U n i v e r s a l i s t s B i s e x u a l N e t w o r k , P . O . B o x 1 0 8 1 8 P o r t l a n d , M a i n e 0 4 1 0 4 M A R Y L A N D T h e B i N E T W O R K o f t h e V i r g i n i a , M a r y l a n d , W a s h i n g t o n D C A r e a P . O . B o x 3 6 4 6 , L a n g l e y P a r k , M D 2 0 7 8 7 G a y / L e s b i a n C o m m u n i t y C e n t e r , 2 4 1 W . C h a s e S t . , P . O . B o x 2 2 5 7 5 B a l t i m o r e , M a r y l a n d 2 1 2 0 3 M A S S A C H U S E T T S E a s t C o a s t B i s e x u a l N e t w o r k , 9 5 B e r k e l e y S t . # 6 1 3 , B o s t o n , M A 0 2 1 1 5 A l l i a n c e o f M a s s a c h u s e t t s L e s b i a n s a n d G a y s , P . O . B o x 5 4 3 P r u d e n t i a l S t a t i o n , B o s t o n 0 2 1 9 9 C l a r k U n i v e r s i t y L e s b i a n a n d G a y A l l i a n c e , 9 5 0 M a i n S t . B o x B 5 , W o r c e s t e r , M A 0 1 6 1 0 M I C H I G A N S A P A C , 5 8 0 U n i o n D r i v e . R o o m 1 0 7 , A n n A r b o r , M i c h i g a n 4 8 1 0 9 L e s b i a n a n d G a y M a l e P r o g r a m O f fi c e , 3 1 1 6 M i c h i g a n U n i o n U n i v e r s i t y o f M i c h i g a n , A n n A r b o r , M i c h i g a n 4 8 1 0 9 M O N T A N A M o n t a n a L e s b i a n C o a l i t i o n , M L C , P O B 1 2 8 3 , H e l e n a , M o n t a n a 5 9 6 2 4 O u t i n M o n t a n a , P O B 8 6 6 1 , M i s s o u l a , M o n t a n a 5 9 8 0 7 - 8 6 6 1 M o n t a n a W o m e n ’ s R e s o u r c e C e n t e r , U L 1 1 9 , U n i v e r s i t y o f M o n t a n a , M i s s o u l a , M o n t a n a 5 9 8 1 2 2 6 3 N E B R A S K A L i n c o l n L e g i o n o f L e s b i a n s , P O B 8 4 2 4 5 L i n c o l n , N e b r a s k a 6 8 5 0 1 U n i v e r s i t y o f N e b r a s k a - L i n c o l n , G a y / L e s b i a n S t u d e n t A s s o c i a t i o n N e b r a s k a U n i o n 1 4 t h & R , R o o m 3 4 2 , L i n c o l n , N e b r a s k a , 6 8 5 8 8 N E V A D A S o u t h e r n N e v a d a A s s o c i a t i o n o f P r i d e ( S N A P ) , P O B 7 0 8 0 7 L a s V e g a s , N e v a d a 8 9 1 7 0 W o m e n U n i t e d o f N e v a d a , P O B 1 2 9 5 6 , l a s V e g a s , N e v a d a 8 9 1 1 2 - 0 9 5 6 N E W H A M P S H I R E S e a c o a s t A r e a L e s b i a n F e m i n i s t A l l i a n c e ( S A L F A ) , P O B 1 6 5 1 P o r t s m o u t h , N e w H a m p s h i r e 0 3 8 0 2 - 1 6 5 1 D a r t m o u t h G a y & L e s b i a n O r g a n i z a t i o n , D a r t m o u t h C o l l e g e , H B 5 0 5 7 , H a n o v e r , N e w H a m p s h i r e 0 3 7 5 5 G a y C o m m u n i t y C o u n s e l i n g , P O B 1 1 2 4 , K e e n e , N e w H a m p s h i r e 0 3 4 3 1 G a y & L e s b i a n S t u d e n t U n i o n , P O B 1 0 0 S t u d e n t U n i o n B l d g . , R o o m 2 1 5 , U n i v e r s i t y o f N e w M e x i c o , A l b u q u e r q u e , N e w M e x i c o 8 7 1 3 1 C o m m o n B o n d G a y a n d L e s b i a n I n f o r m a t i o n l i n e , P O B 2 6 8 3 6 A l b u q u e r q u e , N e w M e x i c o 8 7 1 2 5 N E W Y O R K C a p i t a l D i s t r i c t L e s b i a n & G a y C o m m u n i t y C e n t e r , P O B 1 3 1 A l b a n y , N e w Y o r k 1 2 2 0 1 - 0 1 3 1 L e s b i a n G a y B i s e x u a l A l l i a n c e , C C 1 6 1 4 0 0 S U N Y A l b a n y , A l b a n y , N e w Y o r k , 1 2 2 2 2 T h e S . P . A . C . E . , 2 1 3 S t a t e S t . B i n g h a m p t o n , N e w Y o r k 1 3 9 0 2 B i s e x u a l I n f o r m a t i o n a n d C o u n s e l i n g S e r v i c e , 5 9 9 W e s t E n d A v e , # l - A , N e w Y o r k C i t y , N e w Y o r k 1 0 0 2 4 C o m m u n i t y C o u n s e l i n g C e n t e r , 1 1 5 W a s h i n g t o n P l a c e # 4 , N e w Y o r k C i t y , N Y 1 0 0 1 4 2 6 4 G a y C o u n s e l i n g C e n t e r o f L o n g I s l a n d , B o x 1 1 3 3 , M a s s a p e q u a , L o n g I s l a n d , N e w Y o r k 1 1 7 5 8 L e s b i a n a n d G a y C o m m u n i t y S e r v i c e s , 2 0 8 W . 1 3 t h S t r e e t , N Y C , N Y 1 0 0 1 1 T h e L o f t : L e s b i a n a n d G a y C o m m u n i t y S e r v i c e s C e n t e r , I n c . P O B 1 5 1 3 , W h i t e P l a i n s , N e w Y o r k 1 0 6 0 2 N O R T H C A R O L I N A S o u t h e r n A p p a l a c h i a L e s b i a n a n d G a y A l l i a n c e ( S A L G A ) , P O B 1 9 7 , A s h e v i l l e , N o r t h C a r o l i n a 2 8 8 0 2 A l t e r n a t i v e R e s o u r c e s o f t h e T r i a d , P O B 4 4 4 2 , G r e e n s b o r o , N o r t h C a r o l i n a 2 7 4 0 4 G a y , L e s b i a n & B i s e x u a l V e t e r a n s A s s o c i a t i o n , 1 3 0 - C N . W a l n u t C i r c l e , G r e e n s b o r o , N o r t h C a r o l i n a 2 7 4 0 9 O H I O S t o n e w a l l C o m m u n i t y C e n t e r , P O B 1 0 8 1 4 , C o l u m b u s , O h i o 4 3 2 0 1 O h i o S t a t e U n i v e r s i t y , G a y , L e s b i a n , B i s e x u a l A l l i a n c e , 3 4 0 O h i o U n i o n , 1 7 3 9 H i g h S t r e e t , C o l u m b u s , O h i o 4 3 2 1 0 O K L A H O M A H e r l a n d S i s t e r R e s o u r c e s , I n c . , 2 3 1 2 N W 3 9 t h S t r e e t O k l a h o m a C i t y , O k l a h o m a 7 3 1 1 2 O a s i s C o m m u n i t y C e n t e r , 2 1 3 5 N W 3 9 t h S t r e e t O k l a h o m a C i t y , O k l a h o m a 7 3 1 1 2 O k l a h o m a U n i v e r s i t y , G a y , L e s b i a n & B i s e x u a l A l l i a n c e 3 0 3 E l l i s o n H a l l , 6 3 3 E l m A v e . , N o r m a n , O k l a h o m a C i t y , O k l a h o m a 7 3 0 1 9 - 0 3 5 0 O R E G O N ‘ L a m b d a E a s t e r n O r e g o n A s s o c i a t i o n , P O B 3 8 2 , B a k e r C i t y , O r e g o n 9 7 8 1 G a y a n d L e s b i a n O u t r e a c h N e t w o r k , B o x 4 2 1 2 , C o o s B a y , O r e g o n 9 7 4 2 0 L e s b i a n C o m m u n i t y P r o j e c t , P O B 5 9 3 1 , P o r t l a n d , O r e g o n 9 7 2 2 8 G a y s a n d L e s b i a n s o f R e a d i n g a n d A l l e n t o w n , P O B 4 5 0 2 , R e a d i n g , P A 1 9 6 0 6 “ C L 2 6 5 T E X A S C o a l i t i o n o f L e s b i a n / G a y S t u d e n t G r o u p s , I n c . , P O B 1 9 0 7 1 2 D a l l a s , T e x a s 7 5 2 1 9 G a y S e r v i c e N e t w o r k , P O B 2 5 8 5 , A u s t i n , T e x a s 7 8 7 6 8 U T A H G a y a n d L e s b i a n C o m m u n i t y C o u n c i l o f U t a h , P O B 3 8 3 2 , S a l t l a k e C i t y , U t a h 8 4 1 1 0 - 3 8 3 2 V E R M O N T M i d d l e b u r y G a y / L e s b i a n / B i s e x u a l A l l i a n c e , D r a w e r 8 , M i d d l e b u r y C o l l e g e , M i d d l e b u r y , V t . 0 5 7 5 3 G r e a t e r C e n t r a l V e r m o n t G a y M e n ’ s S u p p o r t / S o c i a l N e t w o r k , P . O . B o x 3 0 1 , M o n t p e l i e r , V e r m o n t 0 5 6 0 2 G a y , L e s b i a n , B i s e x u a l A l l i a n c e , G o d d a r d C o l l e g e , P l a i n fi e l d , V e r m o n t 0 5 6 6 7 V I R G I N I A L e s b i a n a n d G a y S t u d e n t U n i o n a t t h e U n i v e r s i t y o f V i r g i n i a , P O B 5 2 5 N e w c o m b H a l l S t n C h a r l o t t e s v i l l e , V i r g i n i a 2 2 9 0 4 C o u n s e l i n g C e n t e r , 4 1 5 H a r r i s o n S t . , L y n c h b u r g , V i r g i n i a 2 4 5 0 4 W A S H I N G T O N L e s b i a n / G a y R e s o u r c e C e n t e r , C A B 3 0 5 , E v e r g r e e n S t a t e C o l l e g e O l y m p i a , W a s h i n g t o n 9 8 5 0 5 W o m e n ’ s R e s o u r c e a n d R e s e a r c h C e n t e r , W a s h i n g t o n S t a t e U n i v e r s i t y , P u l l m a n , W a s h i n g t o n 9 9 1 6 4 C e n t r a l S e a t t l e R e c o v e r y C e n t e r , 1 4 0 1 E . J e f f e r s o n # 3 0 0 S e a t t l e , W a s h i n g t o n 9 8 1 2 2 S e a t t l e C o u n s e l i n g S e r v i c e , 2 0 0 W . M e r c e r S t # 3 0 0 S e a t t l e , W a s h i n g t o n 9 8 1 1 9 S e a t t l e I n s t i t u t e f o r S e x T h e r a p y E d u c a t i o n & R e s e a r c h , 1 0 0 N E 5 6 t h S t r e e t , S e a t t l e , W a s h i n g t o n 9 8 1 0 5 2 6 6 N o r t h C e n t r a l W a s h i n g t o n G a y & L e s b i a n A l l i a n c e , P O B 2 3 4 W e n a t c h e e , W a s h i n g t o n 9 8 8 0 7 W I S C O N S I N M a d i s o n G a y a n d L e s b i a n R e s o u r c e C e n t e r , P O B 1 7 2 2 , M a d i s o n , W i s c o n s i n 5 3 7 0 1 W Y O M I N G U n i t e d G a y s a n d L e s b i a n s o f W y o m i n g , P O B 2 0 3 7 , L a r a m i e , W y o m i n g 8 2 0 7 0 A L A S K A A n c h o r a g e L e s b i a n F a m i l i e s A l l i a n c e , c / o A l a s k a W o m a n ’ s C u l t u r a l C e n t e r , 2 4 4 0 E . T u d o r , B o x 3 0 4 , A n c h o r a g e , A l a s k a 9 9 5 0 7 A l a s k a W o m e n ’ s R e s o u r c e C e n t e r , 1 1 1 W . 9 t h A v e , A n c h o r a g e , A l a s k a 9 9 5 0 1 S . E . A l a s k a G a y / L e s b i a n A l l i a n c e , P O B 2 1 1 3 7 1 , A u k e B a y , J u n e a u , A l a s k a 9 9 8 2 1 A P P E N D I X F H e t e r o s e x u a l B i a s T h e m e s R e p o r t e d i n Q u a l i t a t i v e A n a l y s i s o f r e s p o n s e s , C o m m i t t e e o n L e s b i a n a n d G a y C o n c e r n s , 1 9 9 1 A P P E N D I X F H e t e r o s e x u a l B i a s T h e m e s , C o m m i t t e e o n L e s b i a n a n d G a y C o n c e r n s , 1 9 9 1 A S S E S S M E N T 1 ) . A t h e r a p i s t b e l i e v e s t h a t h o m o s e x u a l i t y p e r s e i s a f o r m o f p s y c h o p a t h o l o g y , d e v e l o p m e n t a l a r r e s t , o r o t h e r p s y c h o l o g i c a l d i s o r d e r . 2 ) . A t h e r a p i s t a u t o m a t i c a l l y a t t r i b u t e s a c l i e n t ’ s p r o b l e m t o h e r o r h i s s e x u a l o r i e n t a t i o n w i t h o u t e v i d e n c e t h a t t h i s i s s o . 3 ) . A t h e r a p i s t f a i l s t o r e c o g n i z e t h a t a c l i e n t ’ s p s y c h o l o g i c a l s y m p t o m s o r d i s t r e s s c a n b e i n fl u e n c e d b y t h e c l i e n t ’ s o w n n e g a t i v e a t t i t u d e s o r i d e a s a b o u t h o m o s e x u a l i t y . 4 ) . A t h e r a p i s t a u t o m a t i c a l l y a s s u m e s a c l i e n t i s h e t e r o s e x u a l o r d i s c o u n t s a c l i e n t ’ s s e l f - i d e n t i fi c a t i o n a s g a y o r l e s b i a n . I N T E R V E N T I O N 5 ) . A t h e r a p i s t f o c u s e s o n s e x u a l o r i e n t a t i o n a s a t h e r a p e u t i c i s s u e w h e n i t i s n o t r e l e v a n t . 6 ) . A t h e r a p i s t d i s c o u r a g e s a c l i e n t f r o m h a v i n g o r a d o p t i n g a l e s b i a n o r g a y o r i e n t a t i o n 7 ) . W h e n n o t r e q u e s t e d , a t h e r a p i s t s e e k s t o c h a n g e t h e s e x u a l o r i e n t a t i o n o f a c l i e n t , f o r e x a m p l e b y p r e s c r i b i n g h e t e r o s e x u a l b e h a v i o r . 8 ) . A t h e r a p i s t e x p r e s s e s b e l i e f s w h i c h t r i v i a l i z e a n d / o r d e m e a n h o m o s e x u a l i t y a n d g a y / l e s b i a n e x p e r i e n c e . 9 ) . U p o n d i s c l o s u r e o f h o m o s e x u a l i t y , a t h e r a p i s t a b r u p t l y t e r m i n a t e s a c l i e n t w i t h o u t t h e p r o v i s i o n o f a p p r o p r i a t e r e f e r r a l s t o t h e c l i e n t o r a s s i s t a n c e w i t h t h e e m o t i o n a l d i f fi c u l t i e s a s s o c i a t e d w i t h t h e t e r m i n a t i o n . 1 0 ) . A t h e r a p i s t m a k e s r e n o u n c i n g o n e ’ s h o m o s e x u a l i t y a c o n d i t i o n o f t r e a t m e n t . 1 1 ) . A t h e r a p i s t d i s c l o s e s t h e c l i e n t ’ s s e x u a l o r i e n t a t i o n i n a p p r o p r i a t e l y . I D E N T I T Y 1 2 ) . A t h e r a p i s t l a c k s u n d e r s t a n d i n g o f t h e n a t u r e o f g a y a n d l e s b i a n i d e n t i t y d e v e l o p m e n t b y c o n s i d e r i n g a g a y m a l e o r l e s b i a n i d e n t i t y p o s s i b l e o n l y f o r a d u l t s , b y v i e w i n g l e s b i a n o r g a y m a l e i d e n t i t y s o l e l y i n t e r m s o f s e x u a l b e h a v i o r , o r b y i n t e r p r e t i n g a c l i e n t ’ s g a y m a l e o r l e s b i a n i d e n t i t y a s a " p h a s e " t h a t w i l l b e o u t g r o w n . 1 3 ) . A t h e r a p i s t d o e s n o t s u f fi c i e n t l y t a k e i n t o a c c o u n t t h e e x t e n t t o w h i c h l e s b i a n o r g a y m a l e i d e n t i t y d e v e l o p m e n t i s c o m p l i c a t e d b y t h e c l i e n t ’ s o w n n e g a t i v e a t t i t u d e s t o w a r d h o m o s e x u a l i t y . 1 4 ) . A t h e r a p i s t u n d e r e s t i m a t e s t h e p o s s i b l e c o n s e q u e n c e s o f a c l i e n t ’ s d i s c l o s u r e o f h i s / h e r h o m o s e x u a l i t y t o o t h e r s . 2 6 7 2 6 8 I N T I M A T E R E L A T I O N S H I P S 1 5 ) . A t h e r a p i s t m i n i m i z e s , t r i v i a l i z e s , o r u n d e r e s t i m a t e s t h e i m p o r t a n c e o f i n t i m a t e r e l a t i o n s h i p s f o r l e s b i a n s a n d g a y m e n . 1 6 ) . A t h e r a p i s t i s i n s e n s i t i v e t o t h e n a t u r e a n d d i v e r s i t y o f g a y m a l e a n d l e s b i a n r e l a t i o n s h i p s a n d i n a p p r o p r i a t e l y u s e s a h e t e r o s e x u a l f r a m e o f r e f e r e n c e . 1 7 ) . A t h e r a p i s t i s u n s u p p o r t i v e o f t h e m a i n t e n a n c e o f o r e n c o u r a g e s d i s s o l u t i o n o f a c l i e n t ’ s l e s b i a n o r g a y r e l a t i o n s h i p s o l e l y b e c a u s e i t i s a h o m o s e x u a l r e l a t i o n s h i p . 1 8 ) . A t h e r a p i s t d o e s n o t p r o v i d e o r r e c o m m e n d c o u p l e s a n d / o r f a m i l y t h e r a p y t o a g a y m a l e o r l e s b i a n c l i e n t w h e n i t w o u l d b e t h e m o r e a p p r o p r i a t e i n t e r v e n t i o n . F A M I L Y 1 9 ) . A t h e r a p i s t p r e s u m e s a c l i e n t i s a p o o r o r i n a p p r o p r i a t e p a r e n t s o l e l y o n t h e b a s i s o f a g a y m a l e o r l e s b i a n s e x u a l o r i e n t a t i o n , f o r e x a m p l e b y a u t o m a t i c a l l y a t t r i b u t i n g a c h i l d ’ s p r o b l e m s t o h i s / h e r p a r e n t ( s ) b e i n g l e s b i a n o r g a y w i t h o u t e v i d e n c e t h a t t h i s i s s o o r b y o p p o s i n g c h i l d c u s t o d y t o s u c h p a r e n t ( s ) o n t h e g r o u n d s t h a t t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n i n a n d o f i t s e l f m a k e s t h e m u n fi t . 2 0 ) . A t h e r a p i s t i s i n s e n s i t i v e t o o r u n d e r e s t i m a t e s t h e e f f e c t s o f p r e j u d i c e a n d d i s c r i m i n a t i o n o n g a y a n d l e s b i a n p a r e n t s a n d t h e i r c h i l d r e n . 2 1 ) . A t h e r a p i s t i s i n s e n s i t i v e t o o r u n s u p p o r t i v e o f a s s i s t i n g l e s b i a n o r g a y m a l e c l i e n t s i n d i s c l o s i n g t h e i r s e x u a l o r i e n t a t i o n t o t h e i r f a m i l y o f o r i g i n . T H E R A P I S T E X P E R T I S E A N D E D U C A T I O N 2 2 ) . A t h e r a p i s t p r o v i d e s s e r v i c e s t o g a y m a l e o r l e s b i a n c l i e n t s d e s p i t e l a c k i n g k n o w l e d g e o r e x p e r t i s e i n t h e f o l l o w i n g a r e a s : a ) . g a y / l e s b i a n c o m m u n i t y o r c u l t u r e b ) . g a y / l e s b i a n i d e n t i t y c ) . p r o b l e m s d u e t o s o c i e t a l p r e j u d i c e a n d d i s c r i m i n a t i o n d ) . g a y / l e s b i a n r e l a t i o n s h i p s e ) . a p p r o p r i a t e p s y c h o l o g i c a l r e s o u r c e s a n d r e f e r r a l f o r g a y m e n a n d l e s b i a n s 2 3 ) . A t h e r a p i s t r e l i e s u n d u l y o n a c l i e n t t o e d u c a t i o n t h e t h e r a p i s t a b o u t g a y a n d l e s b i a n i s s u e s . 2 4 ) . I n a n e d u c a t i o n a l s e t t i n g , a t h e r a p i s t t e a c h e s i n f o r m a t i o n a b o u t g a y m e n o r l e s b i a n s t h a t i s i n a c c u r a t e o r p r e j u d i c e d 2 5 ) . I n t h e r o l e o f e d u c a t o r , a t h e r a p i s t a c t i v e l y d i s c r i m i n a t e s a g a i n s t g a y m a l e a n d l e s b i a n s t u d e n t s o r c o l l e a g u e s . ( p . 1 0 - 2 0 ) A P P E N D I X G S u b j e c t Q u e s t i o n n a i r e P a c k e t A P P E N D I X G S u b j e c t Q u e s t i o n n a i r e P a c k e t D e a r P a r t i c i p a n t , T h a n k y o u f o r y o u r i n t e r e s t i n c o m p l e t i n g a s u r v e y r e g a r d i n g y o u r e x p e r i e n c e s i n p s y c h o t h e r a p y a s a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l c l i e n t . T h e r e s u l t s o f t h i s s t u d y w i l l b e u s e d t o b e t t e r u n d e r s t a n d t h e n e e d s a n d c o n c e r n s o f l e s b i a n , g a y , b i s e x u a l c l i e n t s , a n d t o e n a b l e t h e r a p i s t s a n d c o u n s e l o r s t o b e t t e r s e r v e l e s b i a n s , g a y m a l e s , a n d b i s e x u a l s . Y o u r p a r t i c i p a t i o n i n t h i s s t u d y i s c o m p l e t e l y v o l u n t a r y . Y o u m a y c h o s e n o t t o p a r t i c i p a t e a n d y o u h a v e t h e r i g h t t o r e f u s e t o a n s w e r a n y q u e s t i o n . W e w o u l d , h o w e v e r , a p p r e c i a t e i t i f y o u w o u l d a n s w e r a l l q u e s t i o n s t o e n a b l e u s t o g a i n a s m u c h i n f o r m a t i o n a s p o s s i b l e i n t h i s a r e a w h e r e l i t t l e i s k n o w n . A l l q u e s t i o n s i n t h i s s u r v e y c o n c e r n y o u r f e e l i n g s , p e r c e p t i o n s , a n d e x p e r i e n c e s . T h e r e a r e n o r i g h t o r w r o n g a n s w e r s . P l e a s e a n s w e r t h e q u e s t i o n s o n e b y o n e i n t h e o r d e r t h a t t h e y a p p e a r . P l e a s e r e a d e a c h q u e s t i o n c a r e f u l l y . T h e e n t i r e s u r v e y w i l l t a k e a b o u t 3 0 m i n u t e s t o c o m p l e t e . A l l r e s p o n s e s a r e c o m p l e t e l y a n o n y m o u s . P l e a s e d o n o t w r i t e y o u r n a m e a n y w h e r e o n t h i s s u r v e y . T h i s s t u d y i s p a r t o f a d o c t o r a l d i s s e r t a t i o n i n C o u n s e l i n g P s y c h o l o g y a t M i c h i g a n S t a t e U n i v e r s i t y , E a s t L a n s i n g , M i c h i g a n . I f y o u h a v e a n y q u e s t i o n s o r c o n c e r n s a b o u t t h i s p r o j e c t , p l e a s e c o n t a c t J u l i a M o s s a t ( 4 1 3 ) 5 8 6 - 4 6 3 1 , P s y c h o t h e r a p y P r o j e c t , B o x 1 1 1 4 , N o r t h a m p t o n , M A 0 1 0 6 1 o r D r . L i n d a F o r r e s t , D e p a r t m e n t o f C o u n s e l i n g , E d u c a t i o n a l P s y c h o l o g y a n d S p e c i a l E d u c a t i o n , C o l l e g e o f E d u c a t i o n , M i c h i g a n S t a t e U n i v e r s i t y , 4 4 7 E r i c k s o n H a l l , E a s t L a n s i n g , M i c h i g a n , 4 8 8 2 4 . Y o u i n d i c a t e y o u r v o l u n t a r y a g r e e m e n t t o p a r t i c i p a t e b y c o m p l e t i n g a n d r e t u r n i n g t h e q u e s t i o n n a i r e . P l e a e e m a i l t h e s u e v e y p a c k i n t h e e n c l o s e d s a l t - e d d g e s s e d e e e . T h a n k y o u v e r y m u c h f o r y o u r p a r t i c i p a t i o n . S i n c e r e l y , J u l i a M o s s , M S W 2 6 9 2 7 0 E L I G I B I L I T Y C R I T E R I A T h i s r e s e a r c h s t u d y e x p l o r e s t h e p e r c e p t i o n s o f l e s b i a n s , g a y m a l e s , a n d b i s e x u a l s a b o u t t h e i r p s y c h o t h e r a p y e x p e r i e n c e s w i t h i n t h e p a s t 1 0 y e a r s . Y o u a r e e l i g i b l e f o r t h i s s t u d y I F Y O U A R E : - L E S B I A N , G A Y , O R B I S E X U A L - A T L E A S T 1 8 Y E A R S O L D - A N D H A V E S E E N A P S Y C H O T H E R A P I S T O R C O U N S E L O R I N T H E P A S T 1 0 Y E A R S P L E A S E A N S W E R T H E 3 Q U E S T I O N S I N B O X 1 . A r e y o u l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l ? Y e s . . . 1 N o . . . 2 2 . W h a t i s y o u r a g e ? 3 . H a v e y o u h a d o n e o r m o r e i n d i v i d u a l s e s s i o n s w i t h a p s y c h o t h e r a p i s t o r c o u n s e l o r i n t h e p a s t 1 0 y e a r s ? Y ' a O O I I " 0 . 0 . 2 [ I f y o u a r e N O T e l i g i b l e f o r t h i s s t u d y , p l e a s e p a s s t h e q u e s t i o n n a i r e o n t o s o m e o n e w h o m a y b e e l i g i b l e . T h a n k y o u f o r y o u r h e l p . ) ' I F Y O U A R E E L I G I B L E F O R T H I S S T U D Y , p l e a s e c o n t i n u e o n t h e f o l l o w i n g p a g e ( p a g e 1 ) . 2 7 1 P l e a s e d o n o t w r i t e y o u ; n a m e a n y w h e r e o n t h i s s u r v e y . B E C E L O N A D a t e H O W F i r s d i d y o u f i n d o u t a b o u t t h i s s u r v e y ? ( C i r c l e m a i n s o u r c e ) M a r c h i n W a s h i n g t o n D . C . A p r i l 2 5 , 1 9 9 3 . . . . . 1 f r i e n d , l o v e r , o r a c q u a i n t a n c e . . . . . . . . . . . . . . 2 g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l o r g a n i z a t i o n . . . . . . 3 m e n t a l h e a l t h o r c o u n s e l i n g s e r v i c e . . . . . . . . . 4 m y c u r r e n t t h e r a p i s t . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 f l y e r . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 o t h e r [ p l e a s e s p e c i f y ] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 t s o m e b a c k g r o u n d a b o u t y o u . . . A r e y o u : F e m a l e . . . . . 1 M a l e . . . . . 2 A g e _ _ _ _ _ R a c e . C a u c a 5 1 a n . . . . . . . . . . . 1 A f r i c a n - A m e r i c a n . . . . 2 L a t i n o . . . . . . . . . . . . . . 3 A s i a n . . . . . . . . . . . . . . . 4 N a t i v e A m e r i c a n . . . . . 5 O t h e r [ S p e c i f y ] . . . . . 6 R e l i g i o n P r o t e s t a n t . . . . . . . . . . 1 C a t h o l i c . . . . . . . . . . . . 2 J e w i s h . . . . . . . . . . . . . . 3 O t h e r [ S p e c i f y ] . . . . . 4 H o w i m p o r t a n t i s r e l i g i o n o r s p i r i t u a l i t y i n y o u r l i f e ? V e r y i m p o r t a n t . . . . . . . . 1 S o m e w h a t i m p o r t a n t . . . . 2 N o t i m p o r t a n t . . . . . . . . . 3 H o w o f t e n d o y o u a t t e n d r e l i g i o u s s e r v i c e s ? O n e o r m o r e t i m e s a w e e k . . . . . . . . . l O n e t o t h r e e t i m e s a m o n t h . . . . . . . 2 S i x t o t e n t i m e s a y e a r . . . . . . . . . . 3 A b o u t o n c e a y e a r . . . . . . . . . . . . . . . . 4 L e s s t h a n o n c e a y e a r . . . . . . . . . . . . 5 N e v e r . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 W h e r e d o y o u c u r r e n t l y l i v e ? C i t y S t a t e o p m u b m m 2 7 2 8 . E d u c a t i o n ( C I R C L E H i g h e s t t h a t A p p l i e s ) S o m e H i g h s c h o o l . . . . . . . . . . . 1 H i g h S c h o o l G r a d u a t e . . . . . . . 2 S o m e C o l l e g e . . . . . . . . . . . . . . . 3 C o l l e g e G r a d u a t e . . . . . . . . . . . 4 S o m e G r a d u a t e S c h o o l . . . . . . . 5 G r a d u a t e D e g r e e C o m p l e t e d . . 6 9 . H o u s e h o l d I n c o m e U n d e r $ 1 0 , 0 0 0 . . . . . . . . . . 1 $ 1 0 , 0 0 0 - $ 1 9 , 9 9 9 . . . . . . . 2 $ 2 0 , 0 0 0 - $ 2 9 , 9 9 9 . . . . . . . 3 $ 3 0 , 0 0 0 - $ 3 9 , 9 9 9 . . . . . . . 4 $ 4 0 , 0 0 0 - $ 4 9 , 9 9 9 . . . . . . . 5 $ 5 0 , 0 0 0 - $ 6 9 , 9 9 9 . . . . . . . 6 O v e r $ 7 0 , 0 0 0 . . . . . . . . . . . 7 1 0 . H o w m a n y p e o p l e l i v e o n t h i s i n c o m e ? 1 1 . H o w d o y o u c u r r e n t l y i d e n t i f y y o u r s e l f ? G a y M a l e . . . . 1 L e s b i a n . . . . 2 B i s e x u a l . . . . 3 T h e f o l l o w i n g t h r e e q u e s t i o n s a s k y o u t o r a t e y o u r C U R R E N T S E X U A L Q R L E N I A I I Q N f r o m O - 6 u s i n g t h e f o l l o w i n g c a t e g o r i e s . e x c l u s i v e l y h e t e r o s e x u a l m a i n l y h e t e r o s e x u a l w i t h a s m a l l d e g r e e o f h o m o s e x u a l i t y m a i n l y h e t e r o s e x u a l w i t h a s u b s t a n t i a l d e g r e e o f h o m o s e x u a l i t y e q u a l l y h e t e r o s e x u a l a n d h o m o s e x u a l m a i n l y h o m o s e x u a l w i t h a s u b s t a n t i a l d e g r e e o f h e t e r o s e x u a l i t y m a i n l y h o m o s e x u a l w i t h a s m a l l d e g r e e o f h e t e r o s e x u a l i t y e x c l u s i v e l y h o m o s e x u a l P l e a s e r a t e y o u r s e l f i n t e r m s o f Y O U R S E X U A L B E H A V I O R , Y O U R S E X U A L F E E L I N G S / F A N T A S I E S a n d Y O U R S E L F - I D E N T I F I C A T I O N . S o c c . E X C L U S I V E L Y E X C L U S I V E L Y H E T E R O S E X U A L H O M O S E X U A L 1 2 . S E X U A L B E H A V I O R 0 1 - 2 3 4 5 ‘ 6 1 3 . S E X U A L F E E L I N G S / 0 1 2 3 4 5 6 F A N T A S I E S 1 4 . S E L E - I D E N T I F I C A T I O N O 1 2 3 4 5 6 2 7 3 W h o h a v e y o u t o l d a b o u t y o u r s e x u a l o r i e n t a t i o n ? N O N E S O M E M O S T A L L 1 5 . M Y C L O S E F A M I L Y 1 2 3 4 1 6 . M Y F R I E N D S 1 2 3 4 1 7 . M Y C O - W O R K E R S 1 2 3 4 1 8 . H o w c o m f o r t a b l e a r e y o u w i t h y o u r c u r r e n t s e x u a l o r i e n t a t i o n ? v e r y c o m f o r t a b l e . . . . . . . . . . . . . . 1 s o m e w h a t c o m f o r t a b l e . . . . . . . . . . 2 s o m e w h a t c o n f l i c t e d . . . . . . . . . . . 3 v e r y c o n f l i c t e d . . . . . . . . . . . . . . . 4 1 9 . A r e y o u c u r r e n t l y : ( C i r c l e o n e ) i n a r e l a t i o n s h i p w i t h o n e o r m o r e p a r t n e r s . . . . 1 i n n o r e l a t i o n s h i p . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 2 0 . O v e r t h e l a s t 1 0 y e a r s , a p p r o x i m a t e l y h o w m a n y p s y c h o t h e r a p i s t s o r c o u n s e l o r s h a v e y o u s e e n i n d i v i d u a l l y ? o n e . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 t w o . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 t h r e e t o f i v e . . . . . . . . 3 s i x t o t e n . . . . . . . . . . . 4 m o r e t h a n t e n . . . . . . . . 5 2 1 . A r e y o u c u r r e n t l y s e e i n g a t h e r a p i s t ? Y e s . . . 1 [ I f Y e s , s k i p t o q u e s t i o n 2 3 ] N O D - . 0 2 2 2 . I f N O T C U R R E N T L Y s e e i n g a t h e r a p i s t , h o w l o n g s i n c e y o u s a w l a s t t h e r a p i s t ? N u m b e r o f y e a r s I f l e s s t h a n o n e y e a r , a p p r o x i m a t e n u m b e r o f m o n t h s 2 3 . I n y o u r t h e r a p y e x p e r i e n c e ( s ) a r e y o u a w a r e o f h a v i n g b e e n g i v e n a p s y c h i a t r i c d i a g n o s i s ? Y e s . . . . . . 1 N o . . . . . . . 2 [ I f N o , s k i p t o q u e s t i o n 2 5 ] 2 4 . I f Y E S , w h a t w a s t h e d i a g n o s i s ? M a j o r d e p r e s s i o n . . . . . . . . . . . 2 . . . . . . 1 B i p o l a r D i s o r d e r . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 S c h i z o p h r e n i a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 A n x i e t y D i s o r d e r . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 P s y c h o t i c D i s o r d e r . . . . . . . . . . . . . . . . S A d j u s t m e n t D i s o r d e r . . . . . . . . . . . . . . . 6 E a t i n g D i s o r d e r . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 S u b s t a n c e U s e D i s o r d e r . . . . . . . . . . . . 8 I d e n t i t y D i s o r d e r . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 O t h e r [ P l e a s e s p e c i f y ] . . . . . . . . . . . 1 0 2 5 . 2 6 . 2 7 . 2 8 . 2 9 . 2 7 4 A r e y o u c u r r e n t l y t a k i n g m e d i c a t i o n f o r a p s y c h i a t r i c c o n d i t i o n ? Y e s . . . . 1 N o . . . . 2 H a v e y o u e v e r b e e n h o s p i t a l i z e d f o r p s y c h i a t r i c r e a s o n s ? Y e S e e e e e l N O . . . 0 . . 2 H a v e y o u e v e r t r i e d t o c o m m i t s u i c i d e ? Y e s . . . . . . 1 N o . 0 0 . . . 2 A r e y o u p r o f e s s i o n a l l y t r a i n e d a s a p s y c h o t h e r a p i s t o r c o u n s e l o r ? Y e s . . . . . . 1 N o . . . . . . 2 [ I f N o , s k i p n e x t q u e s t i o n ] I f Y e s , w h a t i s y o u r d e g r e e ? 2 7 5 E B Q T I Q ! _ B I n S e c t i o n B , y o u a r e a s k e d t o d e s c r i b e y o u r e x p e r i e n c e w i t h o n e p s y c h o t h e r a p i s t o r c o u n s e l o r d u r i n g t h e p a s t t e n y e a r s . H F ‘ K N U I L K V I E B E I T I H Y T I D H R A P Y H “ U I E I O T H J Y S E E E 1 U E E R A J W S T ; P L E A fi E C O M P L E T E T H I S Q U E S T I O N N A I R E A B O U T Y O U R E X P E R I E N C E W I T H T H A T T H E R A P I S T . H F I K N U I D N V E I L N D I W C H U B T E U U N ( M W E T I D D M U H E H ; P L E A S E C H O O S E T H E T H E R A P Y E X P E R D U K H S H V “ E H C H I H N J H E U I T R E A T E D I J D U S T E H H “ H J I V E I J { ( ” R I J D H S T [ A P P R fi n fl U U Y fl E L Y U A S [ A l l fi fl fl fi m h ( i A Y ; ( H R I H S E X I H U L I H H H K N N . B E N N I H L K T ‘ K N I H A V E S E 1 E C T E D ( M 0 § T H E R A P E H 3 P L E A S E A fl fi N fl D l T fl E l N fl J l fl fi fl fl i ( N n fi fl fl fl fl i A B O U T 1 fl fl S T E E I I I E H W W H O ‘ M fl l J M E R E fl fl U U fl ) T O A E V W K X H K T H E R A E E H E P L E A S E I M E K J U B E I K N H K T B E R A I H H N O R ( K fl fl fl fl fl l n t 1 . I s ( w a s ) y o u r t h e r a p i s t : F e m a l e . . . . . 1 M a l e . . . . . 1 2 . W h a t i s ( w a s ) t h e r a c e o f y o u r t h e r a p i s t ? C a u c a s i a n . . . . . . . . . . . . . . 1 A f r i c a n - A m e r i c a n . . . . . . . 2 L a t i n o . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 A s i a n . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 N a t i v e A m e r i c a n . . . . . . . . 5 O t h e r [ S p e c i f y ] . . . . . . . . 6 3 . W h a t w a s t h e a p p r o x i m a t e a g e o f y o u r t h e r a p i s t w h e n y o u f i r s t s a w h e r o r h i m ? 2 0 - 2 9 . . . . . . . . . . . . . . . . 1 3 0 - 3 9 . . . . . . . . . . . . . . . . 2 4 0 - 4 9 . . . . . . . . . . . . . . . . 3 5 0 - 5 9 . . . . . . . . . . . . . . . . 4 6 0 o r o v e r . . . . . . . . . . . . . 5 4 . I s ( w a s ) y o u r t h e r a p i s t : G a y . . . . . . . . . . . . 1 L e s b i a n . . . . . . . . 2 H e t e r o s e x u a l . . . 3 B i s e x u a l . . . . . . . 4 D o n ' t K n o w . . . . . 5 [ I f y o u d o n ' t k n o w , s k i p t o q u e s t i o n 6 ] 5 . I f y o u k n o w t h e s e x u a l o r i e n t a t i o n o f y o u r t h e r a p i s t , h o w d o y o u k n o w ? M y t h e r a p i s t t o l d m e . . . . . . . . . . . . 1 S o m e o n e e l s e t o l d m e . . . . . . . . . . . . 2 O t h e r [ P l e a s e s p e c i f y ] . . . . . . . . . . 3 2 7 6 6 . I s ( w a s ) y o u r t h e r a p i s t a : ( C i r c l e p r i m a r y o n e ) s o c i a l w o r k e r . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 p s y c h o l o g i s t . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 p s y c h i a t r i s t . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 c o u n s e l o r . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 r e l i g i o u s / p a s t o r a l c o u n s e l o r . . . 5 o t h e r [ s p e c i f y ] . . . . . . . . . . . . . . . . 6 d o n ' t k n o w . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 7 . G e n e r a l l y , w h a t i m p r e s s i o n d o ( d i d ) y o u h a v e o f t h e l e v e l o f e x p e r i e n c e o f y o u r t h e r a p i s t ? l i t t l e e x p e r i e n c e . . . . . . 1 m o d e r a t e e x p e r i e n c e . . . . 2 v e r y e x p e r i e n c e d . . . . . . . 3 8 . W h a t i m p r e s s i o n d o ( d i d ) y o u h a v e o f t h e l e v e l o f e x p e r i e n c e o f y o u r t h e r a p i s t s p e c i f i c a l l y w o r k i n g w i t h l e s b i a n , g a y , b i s e x u a l c l i e n t s ? l i t t l e e x p e r i e n c e . . . . . . 1 m o d e r a t e e x p e r i e n c e . . . . 2 v e r y e x p e r i e n c e d . . . . . . . 3 9 . W h e r e d o ( d i d ) y o u s e e y o u r t h e r a p i s t ? ( C i r c l e o n e ) P r i v a t e P r a c t i c e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 G a y / L e s b i a n M e n t a l H e a l t h o r H e a l t h S e r v i c e . . . . . 2 C o l l e g e o r U n i v e r s i t y C o u n s e l i n g S e r v i c e . . . . . . . . 3 O t h e r M e n t a l H e a l t h C e n t e r . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 H o s p i t a l ( i n - p a t i e n t ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 O t h e r [ S P E C I F Y T Y P E ] 6 1 0 . A b o u t h o w m a n y t i m e s d i d y o u s e e [ h a v e y o u s e e n ] y o u r t h e r a p i s t ? m o r e t h a n 1 2 - 5 6 - 1 2 1 3 - 2 6 2 7 - 5 2 5 3 - 1 0 0 1 0 0 s e s s i o n s 1 1 . H o w o l d w e r e y o u w h e n y o u f i r s t s a w y o u r t h e r a p i s t ? 1 2 . W h a t w a s t h e m a i n p r o b l e m y o u w e r e h a v i n g t h a t l e d y o u t o g o t o y o u r t h e r a p i s t ? ( C i r c l e a l l t h a t a p p l y ) c o n c e r n s a b o u t y o u r s e x u a l o r i e n t a t i o n . . . . 1 p r o b l e m s w i t h " c o m i n g o u t " . . . . . . . . . . . . . . . . 2 c o n c e r n a b o u t H I V / A I D S . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 d e p r e s s i o n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 a n x i e t y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 r e l a t i o n s h i p d i f f i c u l t i e s . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 s e x u a l d i f f i c u l t i e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 f a m i l y p r o b l e m s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 d r u g o r a l c o h o l p r o b l e m . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 m a j o r m e n t a l i l l n e s s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 0 e a t i n g p r o b l e m . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1 c a r e e r / w o r k i s s u e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 o t h e r [ p l e a s e s p e c i f y ] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 3 2 7 7 1 3 . W h e n y o u f i r s t s a w y o u r t h e r a p i s t d i d y o u s e e y o u r s e l f a s a : ( C i r c l e o n e ) g a y m a l e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 l e s b i a n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 b i s e x u a l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 h e t e r o s e x u a l . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 I d i d n o t i d e n t i f y m y s e l f . . . . 5 1 4 . H o w l o n g h a d y o u i d e n t i f i e d y o u r s e l f t h i s w a y b e f o r e y o u s a w y o u r t h e r a p i s t ? W h e n y o u f i r s t s a w y o u r t h e r a p i s t , w h o h a d y o u t o l d a b o u t y o u r s e x u a l o r i e n t a t i o n ? [ I f y o u d i d n o t i d e n t i f y y o u r s e l f , w h o h a d y o u t o l d a b o u t n o t i d e n t i f y i n g y o u r s e l f ? ] ( C i r c l e b e s t n u m b e r f o r e a c h q u e s t i o n ) N O N E S O M E M O S T A L L 1 5 . M Y C L O S E F A M I L Y 1 2 3 4 1 6 . M Y F R I E N D S 1 2 3 4 1 7 . M Y C O - W O R K E R S 1 2 3 4 1 8 . H o w c o m f o r t a b l e w e r e y o u w i t h y o u r s e x u a l o r i e n t a t i o n w h e n y o u f i r s t s a w y o u r t h e r a p i s t ? v e r y c o m f o r t a b l e . . . . . . . . . . 1 s o m e w h a t c o m f o r t a b l e . . . . . . 2 s o m e w h a t c o n f l i c t e d . . . . . . . 3 v e r y c o n f l i c t e d . . . . . . . . . . . 4 1 9 . H o w m u c h d i d y o u d i s c u s s i s s u e s r e l a t e d t o y o u r s e x u a l o r i e n t a t i o n w i t h y o u r t h e r a p i s t ? a g r e a t d e a l . . . . . . . l s o m e w h a t . . . . . . . . . . . 2 v e r y l i t t l e . . . . . . . . 3 n o t a t a l l . . . . . . . . . 4 H o w m u c h d i d y o u f o c u s o n t h e f o l l o w i n g i s s u e s w i t h y o u r t h e r a p i s t ? [ P l e a s e c i r c l e b e s t n u m b e r f o r e a c h q u e s t i o n ] . v e r y s o m e - v e r y n o t m u c h w h a t l i t t l e a t a l l 2 0 . " c o m i n g o u t " t o m y s e l f 1 2 3 4 2 1 . " c o m i n g o u t " t o o t h e r s ' 1 2 3 D 4 2 2 . m y f a m i l y ( i . e . p a r e n t s ) . 1 2 : 3 4 a n d m y s e x u a l o r i e n t a t i o n " 2 3 . m y c o n f l i c t s o r f e a r s 1 2 ‘ 3 4 a b o u t b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l 2 4 . s o c i e t a l d i s c r i m i n a t i o n 1 2 3 4 a s a g a y , l e s b i a n , b i s e x u a l p e r s o n 2 7 8 2 5 . A t a p p r o x i m a t e l y w h a t p o i n t i n t h e t h e r a p y d i d y o u r t h e r a p i s t b e c o m e a w a r e o f y o u r l e s b i a n , g a y , b i s e x u a l i d e n t i t y , o r y o u r s a m e s e x a t t r a c t i o n s , f e e l i n g s o r b e h a v i o r . f i r s t o r s e c o n d s e s s i o n . . . . . . . . . . . . . . . . l b e t w e e n s e s s i o n s 3 - 1 0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 a f t e r s e s s i o n 1 0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 m y t h e r a p i s t w a s n e v e r a w a r e . . . . . . . . . . . 4 2 6 . A r e y o u c u r r e n t l y s e e i n g y o u r t h e r a p i s t ? Y e S e e e e l N o . . . . . 2 I f Y O U A R E C U R R E N T L Y S E E I N G Y O U R T H E R A P I S T , S K I P T O S E C T I O N C ( P A G E 8 ) . I f N O T C U R R E N T L Y s e e i n g y o u r t h e r a p i s t , p l e a s e a n s w e r t h e f o l l o w i n g q u e s t i o n s . 2 7 . H o w l o n g a g o d i d y o u l a s t s e e y o u r t h e r a p i s t y e a r s w e e k s 2 8 . I e n d e d t h e r a p y b e c a u s e I f e l t m y t h e r a p i s t w a s n o t s e n s i t i v e t o m y n e e d s a s a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l p e r s o n . s t r o n g l y a g r e e . . . . . . . 1 s o m e w h a t a g r e e . . . . . . . 2 s o m e w h a t d i s a g r e e . . . . 3 s t r o n g l y d i s a g r e e . . . . 4 2 9 . H a v e y o u s e e n a n y o t h e r t h e r a p i s t s s i n c e y o u s a w y o u r t h e r a p i s t ? Y e s . . . . 1 N o . . . . 2 [ I f N o , s k i p n e x t q u e s t i o n ] 3 0 . I f Y e s , h o w m a n y ? 2 7 9 E I S I I Q N _ § T h e f o l l o w i n g q u e s t i o n s f o c u s o n y o u r e x p e r i e n c e a s a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l c l i e n t i n p s y c h o t h e r a p y o r c o u n s e l i n g . P l e a s e r e s p o n d a b o u t y o u r e x p e r i e n c e s w i t h " y o u r t h e r a p i s t " , t h e o n e t h e r a p i s t y o u j u s t d e s c r i b e d . P l e a s e a n s w e r q u e s t i o n s t h o u g h t f u l l y a n d q u i c k l y . I f y o u a r e n o t s u r e , c h o o s e t h e b e s t r e s p o n s e . D O N O T U S E N / A ( N o t A p p l i c a b l e ) U N L E S S I T I S I M P O S S I B L E T O A N S W E R O T H E R W I S E . P l e a s e r a t e t h e f o l l o w i n g s t a t e m e n t s f r o m 1 t o 4 b y c i r c l i n g t h e b e s t r e s p o n s e . s t r o n g l y a g r e e . . . . . . . . 1 s o m e w h a t a g r e e . . . . . . . . 2 s o m e w h a t d i s a g r e e . . . . . 3 s t r o n g l y d i s a g r e e . . . . . 4 N o t a p p l i c a b l e . . . . . . . . N / A s t r o n g l y s o m e w h a t s o m e w h a t s t r o n g l y a g r e e a g r e e d i s a g r e e d i s a g r e e 1 . I f e l t s a t i s f i e d w i t h t h e 1 2 3 4 N / A q u e s t i o n s m y t h e r a p i s t a s k e d m e a b o u t m y s e x u a l i t y . 2 . T h e r e w e r e s u b t l e t h i n g s 1 2 3 4 N / A a b o u t t h e w a y m y t h e r a p i s t r e s p o n d e d t o m e t h a t m a d e m e f e e l t h a t s h e o r h e w a s n o ; s u p p o r t i v e o f m y b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l . 3 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o 1 2 3 4 N / A h a v e s t e r e o t y p e d n o t i o n s a b o u t g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l l i f e s t y l e s . 4 . M y t h e r a p i s t l e t m e k n o w 1 2 3 4 N / A t h a t b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l w a s o k a y f o r m e . 5 . M y t h e r a p i s t u n d e r s t o o d 1 2 3 . 4 N / A h o w p r o b l e m s i n s a m e s e x r e l a t i o n s h i p s m a y b e d i f f e r e n t t h a n p r o b l e m s i n h e t e r o s e x u a l r e l a t i o n s h i p s . 6 . I f e l t t h a t m y t h e r a p i s t 1 2 3 4 N / A w a s l e s s a c c e p t i n g o f l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l l i f e s t y l e s t h a n s h e o r h e r e a l i z e d . 7 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o t h i n k t h a t h e t e r o s e x u a l i t y w a s m o r e h e a l t h y t h a n h o m o s e x u a l i t y o r b i s e x u a l i t y . 8 . A l t h o u g h t h e r e w a s n o t h i n g t h a t m y t h e r a p i s t s a i d d i r e c t l y t o i n d i c a t e i t , I h a d t h e s e n s e t h a t s h e o r h e f e l t n e g a t i v e l y a b o u t a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l l i f e s t y l e . 9 . M y t h e r a p i s t w a s s u p p o r t i v e o f m y b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l . 1 0 . M y t h e r a p i s t r e s p e c t e d m e a s a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l p e r s o n . 1 1 . M y t h e r a p i s t m a d e m e f e e l w o r s e a b o u t m y s a m e s e x a t t r a c t i o n s , f a n t a s i e s , o r b e h a v i o r t h a n I f e l t w h e n I e n t e r e d t h e r a p y . 1 2 . I n m y t h e r a p y , I f e l t w e l c o m e d t o t a l k a b o u t m y s e x u a l i t y . 1 3 . M y t h e r a p i s t a s k e d t o o l i t t l e a b o u t m y s e x u a l i t y . 1 4 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o t h i n k t h a t b e i n g g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l w a s a s y m p t o m o f i m m a t u r i t y . 1 5 . M y t h e r a p i s t h e l p e d m e t o f e e l g o o d a b o u t m y s e x u a l o r i e n t a t i o n . 1 6 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o t h i n k t h a t m y b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l w a s t h e r e s u l t o f p r o b l e m s w i t h m y m o t h e r a n d / o r f a t h e r . 2 8 0 s t r o n g l y s o m e w h a t s o m e w h a t a g r e e 1 a g r e e 2 d i s a g r e e 3 s t r o n g l y d i s a g r e e 4 N / A N / A N / A N / A N / A N / A N / A N / A N / A N / A 1 7 . I f e l t s a t i s f i e d w i t h h o w m u c h m y t h e r a p i s t i n q u i r e d a b o u t m y s e x u a l o r i e n t a t i o n . 1 8 . M y t h e r a p i s t d i d n o t b e l i e v e t h a t I a m l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l . 1 9 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o t h i n k t h a t m y b e i n g l e s b i a n , 2 8 1 s t r o n g l y s o m e w h a t s o m e w h a t a g r e e a g r e e d i s a g r e e g a y , o r b i s e x u a l w a s t h e r e s u l t o f p r o b l e m s i n m y c h i l d h o o d . 2 0 . I f e l t t h a t m y t h e r a p i s t a v o i d e d d i s c u s s i n g m y s a m e s e x b e h a v i o r . 2 1 . I f e l t p l e a s e d w i t h t h e w a y m y t h e r a p i s t t r e a t e d m e a s a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l c l i e n t . 2 2 . M y t h e r a p i s t t r e a t e d m y h o m o s e x u a l i t y o r b i s e x u a l i t y a s o n l y o n e o f m a n y i m p o r t a n t p a r t s o f m e . 2 3 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o t h i n k t h a t b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l w a s a s y m p t o m o f m e n t a l i l l n e s s . 2 4 . M y t h e r a p i s t r e l i e d o n m e t o o h e a v i l y f o r i n f o r m a t i o n a b o u t l e s b i a n , g a y o r b i s e x u a l l i f e s t y l e s . 2 5 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o t h i n k t h a t h o m o s e x u a l i t y o r b i s e x u a l i t y w a s i m m o r a l o r s i n f u l . 2 6 . M y t h e r a p i s t e n c o u r a g e d m e t o b e c o m e h e t e r o s e x u a l . 2 7 . M y t h e r a p i s t s e e m e d s u p p o r t i v e o f m y d e v e l o p i n g o r h a v i n g r o m a n t i c s a m e s e x r e l a t i o n s h i p s . 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 s t r o n g l y d i s a g r e e 4 N / A N / A N / A N / A N / A N / A N / A N / A N / A N / A N / A 2 8 2 s t r o n g l y s o m e w h a t s o m e w h a t a g r e e a g r e e d i s a g r e e 2 8 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o 1 2 3 r e c o g n i z e h o w s o c i e t a l d i s c r i m i n a t i o n a g a i n s t l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s m a y a f f e c t m y i n t i m a t e s a m e s e x r e l a t i o n s h i p s . 2 9 . M y t h e r a p i s t q u e s t i o n e d 1 2 3 w h e t h e r I w a s r e a l l y l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l . 3 0 . M y t h e r a p i s t w a s 1 2 3 i n t e r e s t e d i n u n d e r s t a n d i n g w h a t m y s e x u a l i t y m e a n t t o m e . 3 1 . I f e l t t h a t m y t h e r a p i s t 1 2 3 a v o i d e d d i s c u s s i n g m y s a m e s e x a t t r a c t i o n s . 3 2 . M y t h e r a p i s t d i s c o u r a g e d 1 2 3 m e f r o m b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l . 3 3 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o 1 2 3 r e c o g n i z e h o w s o c i e t a l d i s c r i m i n a t i o n a g a i n s t l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s m a y c o n t r i b u t e t o m y p e r s o n a l p r o b l e m s . 3 4 . M y t h e r a p i s t f o c u s e d t o o 1 2 3 m u c h o n t h e c a u s e o f m y h o m o s e x u a l i t y , b i s e x u a l i t y , o r s a m e s e x a t t r a c t i o n s . 3 5 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o 1 2 3 t h i n k t h a t i f I r e s o l v e d p e r s o n a l p r o b l e m s , I w o u l d b e c o m e h e t e r o s e x u a l . 3 6 . M y t h e r a p i s t s h o w e d 1 2 3 s e n s i t i v i t y t o m y c o n c e r n s a s a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l p e r s o n . 3 7 . M y t h e r a p i s t i n d i c a t e d 1 2 3 t h a t s h e o r h e w o u l d o n l y w o r k w i t h m e i f I w e r e w i l l i n g t o t r y t o b e c o m e h e t e r o s e x u a l . s t r o n g l y d i s a g r e e 4 N / A N / A N / A N / A N / A N / A N / A N / A N / A N / A 3 8 . M y t h e r a p i s t t h o u g h t t h a t m y b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l w a s c a u s e d b y n e g a t i v e e x p e r i e n c e s w i t h p e o p l e o f t h e o p p o s i t e s e x . 3 9 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o u n d e r s t a n d m y e x p e r i e n c e s o f s o c i e t a l d i s c r i m i n a t i o n a s a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l p e r s o n . 4 0 . M y t h e r a p i s t r e c o g n i z e d h o w s o c i e t a l d i s c r i m i n a t i o n a g a i n s t l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s m a y a f f e c t m y f e e l i n g s a b o u t m y s e l f . 2 8 3 s t r o n g l y s o m e w h a t a g r e e a g r e e 1 2 1 2 1 2 s o m e w h a t s t r o n g l y d i s a g r e e d i s a g r e e 3 4 N / A 4 N / A 4 N / A 4 1 . H o w o f t e n d i d y o u r t h e r a p i s t m a k e o v e r t l y n e g a t i v e s t a t e m e n t s t h a t i n d i c a t e d t h a t s / h e b e l i e v e d t h a t h o m o s e x u a l i t y w a s a p r o b l e m ? V e r y o f t e n . . . . 1 A f e w t i m e s . . . . . 2 N e v e r . . . . 3 4 2 . H o w o f t e n d i d y o u r t h e r a p i s t e n c o u r a g e y o u t o d a t e p e r s o n s o f t h e o p p o s i t e s e x ? V e r y o f t e n . . . . 1 A f e w t i m e s . . . . . 2 N e v e r . . . . 3 4 3 . H o w o f t e n d i d y o u r t h e r a p i s t s u g g e s t t h a t y o u t r y t o c h a n g e y o u r s e x u a l a t t r a c t i o n s t o h e t e r o s e x u a l o n e s ? V e r y o f t e n . . . . 1 A f e w t i m e s . . . . . 2 N e v e r . . . 0 3 2 8 4 I I S I I Q E _ D H o w k n o w l e d g e a b l e d o y o u t h i n k " y o u r t h e r a p i s t " i s ( w a s ) a b o u t t h e f o l l o w i n g i s s u e s a s t h e y r e l a t e t o L E S B I A N S , G A Y S , A I D B I S E X U A L S ? 1 . . . v e r y k n o w l e d g e a b l e 2 . . . s o m e w h a t k n o w l e d g e a b l e 3 . . . n o t k n o w l e d g e a b l e 4 . . . d o n ' t k n o w V e r y S o m e w h a t N o t D o n ' t k n o w 1 . S t a g e s o f " c o m i n g 1 2 3 4 o u t " t o s e l f a n d t o o t h e r s 2 . D e a l i n g w i t h f a m i l y 1 2 3 4 ( i . e . p a r e n t s ) a n d b e i n g g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l 3 . H I V a n d A I D S 1 2 3 4 4 . S o c i e t a l d i s c r i m i n a t i o n l 2 3 4 o f l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s 5 . G a y o r L e s b i a n c o u p l e s 1 2 3 4 6 . G a y o r L e s b i a n s e x 1 2 3 4 7 . L e s b i a n o r G a y 1 2 3 4 l i f e s t y l e a n d c u l t u r e ' 8 . B i s e x u a l l i f e s t y l e a n d 1 2 3 4 c u l t u r e 9 . W o r k / c a r e e r i s s u e s f o r 1 2 3 4 l e s b i a n s , g a y s , a n d ' b i s e x u a l s 1 0 . M i n o r i t y , r a c i a l , e t h n i c 1 2 3 4 i s s u e s f o r l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s 1 1 . L e s b i a n a n d G a y 1 2 3 4 p a r e n t i n g 1 2 . R e l i g i o u s c o n f l i c t s 1 2 3 4 f o r l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s 1 3 . C o m m u n i t y r e s o u r c e s f o r 1 2 , 2 3 4 g a y s , l e s b i a n s , b i s e x u a l s 2 8 5 O h o t ' o ' c ' o v e " e r a ' s t " . 1 . H o w s a t i s f i e d a r e y o u w i t h t h e h e l p y o u g o t f r o m y o u r t h e r a p i s t ? v e r y s a t i s f i e d . . . . . . . . . 1 s o m e w h a t s a t i s f i e d . . . . . 2 s o m e w h a t d i s s a t i s f i e d . . 3 v e r y d i s s a t i s f i e d . . . . . . 4 2 . O v e r a l l I w o u l d s a y t h a t m y t h e r a p i s t w a s . . . v e r y h e l p f u l . . . . . . . . 1 s o m e w h a t h e l p f u l . . . . 2 n o t a t a l l h e l p f u l . . 3 3 . I w o u l d r e c o m m e n d m y t h e r a p i s t t o o t h e r s . s t r o n g l y a g r e e . . . . . . . . 1 s o m e w h a t a g r e e . . . . . . . . 2 s o m e w h a t d i s a g r e e . . . . . 3 s t r o n g l y d i s a g r e e . . . . . 4 4 . H o w m u c h h a v e y o u b e n e f i t t e d f r o m t h i s t h e r a p y e x p e r i e n c e ? A g r e a t d e a l . . . . . . 1 A f a i r a m o u n t . . . . . 2 T o s o m e e x t e n t . . . . 3 V e r y l i t t l e . . . . . . . 4 N o t a t a l l . . . . . . . . 5 5 . E v e r y t h i n g c o n s i d e r e d , h o w s a t i s f i e d a r e y o u w i t h t h e r e s u l t s o f t h i s t h e r a p y e x p e r i e n c e ? E x t r e m e l y s a t i s f i e d . . . . . . . . . 1 H i g h l y s a t i s f i e d . . . . . . . . . . . . 2 M o d e r a t e l y s a t i s f i e d . . . . . . . . 3 F a i r l y s a t i s f i e d . . . . . . . . . . . . 4 F a i r l y d i s s a t i s f i e d . . . . . . . . . 5 M o d e r a t e l y d i s s a t i s f i e d . . . . . 6 E x t r e m e l y d i s s a t i s f i e d . . . . . . 7 6 . H o w m u c h d o y o u f e e l y o u h a v e c h a n g e d a s a r e s u l t o f t h i s t h e r a p y e x p e r i e n c e ? A g r e a t d e a l . . . . 1 A f a i r a m o u n t . . . 2 S o m e w h a t . . . . . . . . 3 V e r y l i t t l e . . . . . 4 N o t a t a l l . . . . . . 5 7 . T o w h a t e x t e n t h a v e y o u r c o m p l a i n t s o r s y m p t o m s t h a t b r o u g h t y o u t o t h e r a p y c h a n g e d a s a r e s u l t o f t h e t h e r a p y e x p e r i e n c e ? C o m p l e t e l y d i s a p p e a r e d . . . . . . 1 V e r y g r e a t l y i m p r o v e d . . . . . . . 2 C o n s i d e r a b l y i m p r o v e d . . . . . . . 3 S o m e w h a t i m p r o v e d . . . . . . . . . . . 4 N o t a t a l l i m p r o v e d . . . . . . . . . 5 G o t w o r s e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 2 8 6 P l e a s e a n s w e r t h e f o l l o w i n g i t e m s a b o u t " y o u r t h e r a p i s t " . F o r e a c h i t e m , p l e a s e c i r c l e t h e n u m b e r w h i c h b e s t d e s c r i b e s h o w m u c h y o u a g r e e o r d i s a g r e e w i t h t h e i t e m . M o s t l y A g r e e . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 M o d e r a t e l y A g r e e . . . . . . . . . . . . . 2 S l i g h t l y A g r e e . . . . . . . . . . . . . . . 3 N e i t h e r A g r e e o r D i s a g r e e . . . . 4 S l i g h t l y D i s a g r e e . . . . . . . . . . . . 5 M o d e r a t e l y D i s a g r e e . . . . . . . . . . 6 n o g t l y D i . ‘ g r . . . . . . . . 0 . . . . . . . 7 M o s t l y M o s t l y A g r e e D i s a g r e e 1 . M y t h e r a p i s t d i d n o t 1 2 3 4 5 6 7 r e a l i z e h o w s e n s i t i v e I w a s a b o u t s o m e o f t h e t h i n g s w e d i s c u s s e d . 2 . M y t h e r a p i s t m a y h a v e 1 2 3 4 5 6 7 u n d e r s t o o d m y w o r d s , b u t d i d n o t s e e t h e w a y I f e l t . 3 . S o m e t i m e s m y t h e r a p i s t 1 2 3 4 5 6 7 t h o u g h t t h a t I f e l t a c e r t a i n w a y , b e c a u s e t h a t ' s t h e w a y s h e o r h e f e l t . 4 . M y t h e r a p i s t r e a l i z e d 1 2 3 4 5 6 7 w h a t I m e a n t e v e n w h e n I h a d d i f f i c u l t y i n s a y i n g i t . 5 . A t t i m e s m y t h e r a p i s t 1 2 3 4 S 6 7 t h o u g h t t h a t I f e l t a l o t m o r e s t r o n g l y a b o u t a p a r t i c u l a r t h i n g t h a n I r e a l l y d i d . 6 . A t t i m e s I s e n s e d t h a t 1 2 3 4 5 6 7 m y t h e r a p i s t w a s n o t a w a r e o f w h a t s h e o r h e w a s r e a l l y f e e l i n g w i t h m e . 7 . M y t h e r a p i s t w a n t e d t o 1 2 3 4 5 6 7 u n d e r s t a n d h o w I s a w t h i n g s . 8 . M y t h e r a p i s t j u s t t o o k 1 2 3 4 S 6 7 n o n o t i c e o f s o m e t h i n g s t h a t I t h o u g h t o r f e l t . 2 8 7 E I Q I I Q E _ 9 F i n a l l y , w e a r e i n t e r e s t e d i n e x a m p l e s o f y o u r e x p e r i e n c e s i n p s y c h o t h e r a p y a s a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l c l i e n t . T h i n k i n g a b o u t a l l e x p e r i e n c e s y o u h a v e h a d i n p s y c h o t h e r a p y w i t h i n t h e p a s t 1 0 y e a r s ( i n c l u d i n g t h e t h e r a p y e x p e r i e n c e y o u h a v e a l r e a d y d e s c r i b e d ) p l e a s e a n s w e r t h e f o l l o w i n g q u e s t i o n s . 1 ) . D e s c r i b e a n y e x p e r i e n c e s w h e r e a t h e r a p i s t w a s i n s e n s i t i v e , l a c k e d u n d e r s t a n d i n g a n d / o r w a s n o t h e l p f u l t o y o u a s a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l c l i e n t . D e s c r i b e a s f u l l y a s y o u c a n . 2 8 8 2 . D e s c r i b e a n y e x p e r i e n c e s w h e r e a t h e r a p i s t w a s p a r t i c u l a r l y s e n s i t i v e , u n d e r s t a n d i n g , a n d / o r h e l p f u l t o y o u a s a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l c l i e n t . D e s c r i b e a s f u l l y a s y o u c a n . ' l h i s i s t h e e n d o f t h e q u e s t i o n n a i n . T h a n k y m u j u x l n m u h t h r o m m u h fi n g t h b I n m s fi a m m fl n e I fl m m n I m a fl t h e q m e M R m m n h e i n t h e e n d h s u l s fl b s d d n m s M I e n w d q p e A P P E N D I X H D i s t r i b u t i o n o f R e s p o n s e s o n t h e 4 3 B i a s I t e m s A P P E N D I X H D i s t r i b u t i o n o f R e s p o n s e s o n t h e 4 3 B i a s I t e m s I t e m s t h a t a r e s t a r r e d * a r e i n t h e H e t e r o s e x u a l B i a s I n v e n t o r y . l = s t r o n g l y a g r e e 2 = s o m e w h a t a g r e e 3 = s o m e w h a t d i s a g r e e 4 = s t r o n g l y a g r e e N / A 1 2 3 4 M S M e a n S D l . I f e l t s a t i s fi e d w i t h t h e q u e s t i o n s m y t h e r a p i s t a s k e d m e a b o u t m e s e x u a l i t y . " ' 3 7 % 2 6 % 2 2 % 1 3 % 2 % 2 . 1 1 1 . 0 6 2 . T h e r e w e r e s u b t l e t h i n g s a b o u t t h e w a y m y t h e r a p i s t r e s p o n d e d t o m e t h a t m a d e m e f e e l t h a t s h e o r h e w a s p g ; s u p p o r t i v e o f m y b e i n g l e s b i a n , g a y o r b i s e x u a l . * 1 7 % 1 4 % 9 % 5 8 % 1 5 % . 5 % 1 . 9 1 1 . 2 0 3 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o h a v e s t e r e o t y p e d n o t i o n s a b o u t g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l l i f e s t y l e s . 1 1 % 1 8 % 1 2 % 5 6 % 3 % 1 . 8 3 1 . 0 9 4 . M y t h e r a p i s t l e t m e k n o w t h a t b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l w a s o k a y f o r m e . 5 3 % 2 0 % 1 1 % 1 3 % 4 % 1 . 8 3 1 . 0 8 5 . M y t h e r a p i s t u n d e r s t o o d h o w p r o b l e m s i n s a m e s e x r e l a t i o n s h i p s m a y b e d i f f e r e n t t h a n p r o b l e m s i n h e t e r o s e x u a l r e l a t i o n s h i p s . 2 7 % 2 7 % 2 1 % 1 7 % 8 % . 5 % 2 . 3 1 1 . 0 8 6 . I f e l t t h a t m y t h e r a p i s t w a s l e s s a c c e p t i n g o f l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l l i f e s t y l e s t h a n s h e o r h e r e a l i z e d . * 1 9 % 1 8 % 1 0 % 5 0 % 3 % 2 . 0 5 1 . 2 2 ; 7 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o i t h i n k t h a t h e t e r o s e x u a l i t y Q w a s m o r e h e a l t h y t h a n ! h o m o s e x u a l i t y o r 1 2 % 1 5 % 8 % 2 8 9 6 1 % 4 % . 5 % 1 . 7 7 1 . 1 2 m fi g 2 9 0 N I A M S M e a n 8 . A l t h o u g h t h e r e w a s n o t h i n g t h a t m y t h e r a p i s t s a i d d i r e c t l y t o i n d i c a t e i t , I h a d t h e s e n s e t h a t s h e o r h e f e l t n e g a t i v e l y a b o u t a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l l i f e s t y l e . 1 1 % 1 7 % 9 % 5 9 % 2 % 1 % 1 . 7 9 1 . 1 0 9 . M y t h e r a p i s t w a s s u p p o r t i v e o f m y b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l . 5 5 % 1 7 % 1 3 % 1 2 % 3 % 1 . 8 1 1 . 0 8 1 0 . M y t h e r a p i s t r e s p e c t e d m e a s a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l p e r s o n . ‘ 6 0 % 2 0 % 8 % 1 0 % 2 % 1 . 6 8 1 . 0 1 1 1 . M y t h e r a p i s t m a d e m e f e e l w o r s e a b o u t m y s a m e s e x a t t r a c t i o n s , f a n t a s i e s , o r b e h a v i o r t h a n I f e l t w h e n I e n t e r e d t h e r a p y . * 6 % 7 % 1 1 % 7 1 % 5 % 1 . 4 5 . 8 8 1 2 . I n m y t h e r a p y , I f e l t w e l c o m e d t o t a l k a b o u t m y s e x u a l i t y . * 5 4 % 1 9 % 1 4 % 1 3 % 3 . 0 9 1 . 2 0 1 3 . M y t h e r a p i s t a s k e d t o o l i t t l e a b o u t m y s e x u a l i t y . 1 7 % 2 5 % 2 0 % 3 5 % 2 % 2 . 2 5 1 . 1 2 . 1 4 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o t h i n k t h a t b e i n g g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l w a s a s y m p t o m o f i m m a t u r i t y . " ' 5 % 1 2 % 8 % 7 2 % 3 % . 5 % 1 . 4 8 . 9 1 1 5 . M y t h e r a p i s t h e l p e d m e t o f e e l g o o d a b o u t m y s e x u a l o r i e n t a t i o n . * 3 5 % 2 3 % 1 8 % 1 7 % 8 % 2 . 1 9 1 . 1 4 1 6 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o t h i n k t h a t m y b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l w a s t h e r e s u l t o f p r o b l e m s w i t h m y m o t h e r a n d / o r f a t h e r . 7 % 1 6 % 1 0 % 6 1 % 6 % 1 . 6 6 1 . 0 0 2 9 1 4 N I A M S M e a n S D H 1 7 . I f e l t s a t i s fi e d w i t h h o w m u c h m y t h e r a p i s t i n q u i r e d a b o u t m y s e x u a l o r i e n t a t i o n . 3 2 % 2 3 % 2 8 % 1 4 % 3 % . 5 % 2 . 2 4 1 . 0 7 1 8 . M y t h e r a p i s t d i d : n o t b e l i e v e t h a t I a m ‘ l e s b i a n , g a y , o r ' b i s e x u a l 5 % 8 % 9 % 7 2 % 7 % . 5 % 1 . 4 0 : 1 9 . M y t h e r a p i s t ‘ s e e m e d t o t h i n k t h a t 5 m y b e i n g l e s b i a n , g a y , ‘ o r b i s e x u a l w a s t h e 2 r e s u l t o f p r o b l e m s i n ' m y c h i l d h o o d . 7 % 1 6 % 9 % 6 2 % 6 % 1 . 6 6 1 . 0 1 ‘ 2 0 . I f e l t t h a t m y t h e r a p i s t a v o i d e d d i s c u s s i n g m y s a m e 5 s e x b e h a v i o r . 1 2 % 2 0 % 1 0 % 5 5 % 3 % 1 . 8 9 i 2 1 . I f e l t p l e a s e d w i t h ! t h e w a y m y t h e r a p i s t . i t r e a t e d m e a s a ' l e s b i a n , g a y , o r 3 b i s e x u a l c l i e n t . " I 4 7 % 1 8 % 1 7 % 1 6 % 1 % 2 . 0 2 1 . 1 5 . [ 2 2 . M y t h e r a p i s t I - t r e a t e d m y ' h o m o s e x u a l i t y o r ; b i s e x u a l i t y a s o n l y o n e 3 o f m a n y i m p o r t a n t 5 p a r t s o f m e . 6 3 % 2 1 % 5 % 7 % 4 % 1 . 5 5 . 8 9 2 3 . M y t h e r a p i s t . s e e m e d t o t h i n k t h a t i b e i n g l e s b i a n , g a y , o r i b i s e x u a l w a s s y m p t o m : o f m e n t a l i l l n e s s . 3 % 5 % 1 0 % 7 8 % 4 % 1 . 3 0 . 7 0 2 9 2 N / A M S 2 4 . M y t h e r a p i s t r e l i e d o n m e t o o h e a v i l y f o r i n f o r m a t i o n a b o u t l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l l i f e s t y l e s . 1 0 % 1 6 % 1 4 % 5 5 % 6 % 2 5 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o t h i n k t h a t h o m o s e x u a l i t y o r b i s e x u a l i t y w a s i m m o r a l o r s i n f u l . 3 % 5 % 6 % 8 3 % 3 % 1 . 2 6 2 6 . M y t h e r a p i s t e n c o u r a g e d m e t o b e c o m e h e t e r o s e x u a l . 6 % 7 % 8 % 7 7 % 3 % 1 . 4 0 2 7 . M y t h e r a p i s t s e e m e d s u p p o r t i v e o f m y d e v e l o p i n g o r h a v i n g r o m a n t i c s a m e s e x r e l a t i o n s h i p s . 4 9 % 1 7 % 1 4 % 1 4 % 7 % 1 . 9 1 2 8 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o r e c o g n i z e h o w s o c i e t a l d i s c r i m i n a t i o n a g a i n s t l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s m a y a f f e c t m y i n t i m a t e s a m e s e x r e l a t i o n s h i p s . 3 3 % 2 7 % 2 0 % 1 6 % 4 % . 5 % 2 . 1 9 2 9 . M y t h e r a p i s t q u e s t i o n e d ’ w h e t h e r I w a s r e a l l y l e s b i a n , 3 g a y , o r b i s e x u a l . 7 % 1 0 % 1 2 % 6 8 % 4 % 1 . 5 4 . 3 0 . M y t h e r a p i s t w a s i n t e r e s t e d i n ’ u n d e r s t a n d i n g ‘ w h a t m y s e x u a l i t y 5 m e a n t t o m e . * 3 8 % 2 7 % 1 8 % 1 6 % 1 % . 5 % 2 . 1 3 2 9 3 N I A M S M e a n S D 3 1 . I f e l t t h a t m y t h e r a p i s t a v o i d e d d i s c u s s i n g m y s a m e s e x a t t r a c t i o n s . 1 0 % 1 8 % 1 2 % 5 7 % 3 % 1 . 8 2 1 . 0 8 " 3 2 . M y t h e r a p i s t d i s c o u r a g e d m e f r o m b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l . * 7 % 9 % 1 0 % 7 2 % 2 % 1 % 1 . 4 9 . 9 2 3 3 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o r e c o g n i z e h o w s o c i e t a l d i s c r i m i n a t i o n a g a i n s t l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s m a y c o n t r i b u t e t o m y p e r s o n a l p r o b l e m s . 2 5 % 3 5 % 1 6 % 2 1 % 3 % 2 . 3 4 1 . 0 9 3 4 . M y t h e r a p i s t f o c u s e d t o o m u c h o n t h e c a u s e o f m y h o m o s e x u a l i t y , b i s e x u a l i t y , o r s a m e s e x I I a t t r a c t i o n s . 4 % 8 % 9 % 7 6 % 4 % 1 . 3 8 . 8 1 . 3 5 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o t h i n k t h a t i f I r e s o l v e d p e r s o n a l p r o b l e m s , I w o u l d b e c o m e h e t e r o s e x u a l . 5 % 9 % 9 % 7 1 % 5 % . 5 % 1 . 4 5 . 8 8 3 6 . M y t h e r a p i s t s h o w e d s e n s i t i v i t y t o m y c o n w r n s a s a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l p e r s o n . * 5 0 % 2 4 % 1 4 % 1 0 % 2 % . 5 % 1 . 8 5 1 . 0 3 3 7 . M y t h e r a p i s t i n d i c a t e d t h a t s h e o r h e w o u l d o n l y w o r k w i t h m e i f I w e r e w i l l i n g t o t r y t o b e c o m e h e t e r o s e x u a l . 1 % 1 % 2 % 9 0 % 6 % . 5 % 1 . 0 6 . 3 5 . i N / A M S S D 3 8 . M y t h e r a p i s t 5 % 1 4 % 1 2 % t h o u g h t t h a t m y b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l w a s c a u s e d b y n e g a t i v e i e x p e r i e n c e s w i t h p e o p l e o f t h e o p p o s i t e s e x . * 6 2 % 6 % 1 % 1 . 5 9 . 9 4 3 9 . M y t h e r a p i s t 3 4 % 2 8 % 1 5 % s e e m e d t o u n d e r s t a n d m y e x p e r i e n c e s o f s o c i e t a l d i s c r i m i n a t i o n a s a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l p e r s o n . * 1 5 % 8 % . 5 % 2 . 1 1 1 . 0 9 4 0 . M y t h e r a p i s t 3 4 % 3 4 % 1 1 % r e c o g n i z e d h o w s o c i e t a l d i s c r i m i n a t i o n a g a i n s t l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s m a y a f f e c t m y f e e l i n g s a b o u t l l m y s e l f . * 1 6 % 6 % . 5 % 2 . 0 8 1 . 0 6 F o r i t e m s 4 1 - 4 3 t h e r e s p o n s e c a t e g o r i e s a r e : l = v e r y o f t e n 2 = a f e w t i m e s 3 = n e v e r 1 2 M S S D 4 1 . H o w o f t e n d i d y o u r 1 % 1 5 % t h e r a p i s t m a k e o v e r t l y n e g a t i v e s t a t e m e n t s t h a t i n d i c a t e d t h a t s / h e b e l i e v e d t h a t h o m o s e x u a l i t y w a s a p r o b l e m . 8 4 % 1 . 1 7 . 4 2 4 2 . H o w o f t e n d i d y o u r 3 % 7 % t h e r a p i s t e n c o u r a g e y o u t o d a t e p e r s o n s o f t h e o p p o s i t e s e x ? 8 9 % 1 % 1 . 1 4 . 4 3 4 3 . H o w o f t e n d i d y o u r 1 % 8 % t h e r a p i s t s u g g e s t t h a t y o u t r y t o c h a n g e y o u r s e x u a l a t t r a c t i o n s t o h e t e r o s e x u a l o n e s ? 9 1 % 1 . 1 0 . 3 5 A P P E N D I X 1 T h e H e t e r o s e x u a l B i a s I n v e n t o r y A P P E N D I X I T h e H e t e r o s e x u a l B i a s I n v e n t o r y 3 2 . M y t h e r a p i s t d i s c o u r a g e d m e f r o m b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l . 3 9 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o u n d e r s t a n d m y e x p e r i e n c e s o f s o c i e t a l d i s c r i m i n a t i o n a s a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l p e r s o n . 3 8 . M y t h e r a p i s t t h o u g h t t h a t m y b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l w a s c a u s e d b y n e g a t i v e e x p e r i e n c e s w i t h p e o p l e o f t h e o p p o s i t e s e x . 1 4 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o t h i n k t h a t b e i n g g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l w a s a s y m p t o m o f i m m a t u r i t y . 7 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o t h i n k t h a t h e t e r o s e x u a l i t y w a s m o r e h e a l t h y t h a n h o m o s e x u a l i t y o r b i s e x u a l i t y . 3 6 . M y t h e r a p i s t s h o w e d s e n s i t i v i t y t o m y c o n c e r n s a s a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l p e r s o n . 2 1 . I f e l t p l e a s e d w i t h t h e w a y m y t h e r a p i s t t r e a t e d m e a s a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l C l i e n t . 1 1 . M y t h e r a p i s t m a d e m e f e e l w o r s e a b o u t m y s a m e s e x a t t r a c t i o n s , f a n t a s i e s , o r b e h a v i o r t h a n I f e l t w h e n I e n t e r e d t h e r a p y . 6 . I f e l t t h a t m y t h e r a p i s t w a s l e s s a c c e p t i n g o f l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l l i f e s t y l e s t h a n s h e o r h e r e a l i z e d . 1 5 . M y t h e r a p i s t h e l p e d m e t o f e e l g o o d a b o u t m y s e x u a l o r i e n t a t i o n . 1 . I f e l t s a t i s fi e d w i t h t h e q u e s t i o n s m y t h e r a p i s t a s k e d m e a b o u t m y s e x u a l i t y . 2 9 5 2 9 6 2 . T h e r e w e r e s u b t l e t h i n g s a b o u t t h e w a y m y t h e r a p i s t r e s p o n d e d t o m e t h a t m a d e m e f e e l t h a t s h e o r h e w a s n o t s u p p o r t i v e o f m y b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l . 1 2 . I n m y t h e r a p y I f e l t w e l c o m e d t o t a l k a b o u t m y s e x u a l i t y . 3 0 . M y t h e r a p i s t w a s i n t e r e s t e d i n u n d e r s t a n d i n g w h a t m y s e x u a l i t y m e a n t t o m e . 4 0 . M y t h e r a p i s t r e c o g n i z e d h o w s o c i e t a l d i s c r i m i n a t i o n a g a i n s t l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s m a y a f f e c t m y f e e l i n g s a b o u t m y s e l f . A P P E N D I X J D i s t r i b u t i o n o f r e s p o n s e s o n K n o w l e d g e M e a s u r e D i s t r i b u t i o n o f r e s p o n s e s o n K n o w l e d g e M e a s u r e A P P E N E E X J H o w k n o w l e d g e a b l e d o y o u t h i n k ” y o u r t h e r a p i s t " i s ( w a s ) a b o u t t h e f o l l o w i n g i s s u e s a s t h e y r e l a t e t o L E S B I A N S , G A Y S , A N D B I S E X U A L S ? 1 . . . v e r y k n o w l e d g e a b l e 2 . . . s o m e w h a t k n o w l e d g e a b l e 3 . . . n o t k n o w l e d g e a b l e 4 . . . d o n ' t k n o w 5 . 6 . 7 . 1 0 . 1 1 . 1 2 . 1 3 . S t a g e s o f " c o m i n g o u t " t o s e l f a n d t o o t h e r s D e a l i n g w i t h f a m i l y ( i . e . p a r e n t s ) a n d b e i n g g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l H I V a n d A I D S S o c i e t a l d i s c r i m i n a t i o n o f l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s G a y o r L e s b i a n c o u p l e s G a y o r L e s b i a n s e x L e s b i a n o r G a y l i f e s t y l e a n d c u l t u r e B i s e x u a l l i f e s t y l e a n d c u l t u r e W o r k / c a r e e r i s s u e s f o r l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s M i n o r i t y , r a c i a l , e t h n i c i s s u e s f o r l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s L e s b i a n a n d G a y p a r e n t i n g R e l i g i o u s c o n f l i c t s f o r l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s C o m m u n i t y r e s o u r c e s f o r g a y s , l e s b i a n s , b i s e x u a l s N = 2 1 3 V e r y 1 2 7 . 2 3 1 . 9 2 2 . 1 2 3 . 5 2 6 . 8 1 5 . 0 1 0 . 3 1 9 . 7 2 7 . 2 S o m e w h a t 2 9 7 3 8 . 5 2 5 . 4 2 9 . 1 2 7 . 7 2 5 . 8 2 2 . 1 2 0 . 7 2 3 . 9 2 0 . 7 3 1 0 5 D o n ' t K n o w 1 0 . 3 4 3 . 2 3 2 . 4 1 4 . 6 A P P E N D I X K D i s t r i b u t i o n o f R e s p o n s e s o n S a t i s f a c t i o n M e a s u r e A P P E N T E X I < D i s t r i b u t i o n o f R e s p o n s e s o n S a t i s f a c t i o n M e a s u r e N = 2 1 3 1 . H o w s a t i s f i e d a r e y o u w i t h t h e h e l p y o u g o t f r o m y o u r t h e r a p i s t ? v e r y s a t i s f i e d . . . . . . . . . 1 4 2 . 7 % s o m e w h a t s a t i s f i e d . . . . . 2 2 5 . 8 % s o m e w h a t d i s s a t i s f i e d . . 3 1 6 . 4 % v e r y d i s s a t i s f i e d . . . . . . 4 ' 1 5 . 0 % m e a n = 2 . 0 3 2 . O v e r a l l I w o u l d s a y t h a t m y t h e r a p i s t w a s . . . v e r y h e l p f u l . . . . . . . . . . . 1 5 1 . 6 % s o m e w h a t h e l p f u l . . . . . . . 2 3 6 . 6 % n o t a t a l l h e l p f u l . . . . . 3 1 1 . 7 % m e a n = 1 . 5 0 3 . I w o u l d r e c o m m e n d m y t h e r a p i s t t o o t h e r s . s t r o n g l y a g r e e . . . . . . . . . 1 4 1 . 8 % s o m e w h a t a g r e e . . . . . . . . . 2 2 2 . 5 % s o m e w h a t d i s a g r e e . . . . . . 3 1 5 . 5 % s t r o n g l y d i s a g r e e . . . . . . 4 2 0 . 2 % I 0 3 3 = 2 . 1 4 4 . H o w m u c h h a v e y o u b e n e f i t t e d f r o m t h i s t h e r a p y e x p e r i e n c e ? A g r e a t d e a l . . . . . . . . . . . 1 4 4 . 6 % A f a i r a m o u n t . . . . . . . . . . 2 1 7 . 4 % T o s o m e e x t e n t . . . . . . . . . 3 2 1 . 6 % V e r y l i t t l e . . . . . . . . . . . . 4 9 . 4 % N o t a t a l l . . . . . . . . . . . . . 5 7 . 0 % m e a n = 2 . 1 7 5 . E v e r y t h i n g c o n s i d e r e d , h o w s a t i s f i e d a r e y o u w i t h t h e r e s u l t s o f t h i s t h e r a p y e x p e r i e n c e ? E x t r e m e l y s a t i s f i e d . . . . . . . . 1 2 8 . 6 % H i g h l y s a t i s f i e d . . . . . . . . . . . 2 2 2 . 5 % M o d e r a t e l y s a t i s f i e d . . . . . . . 3 1 4 . 1 % F a i r l y s a t i s f i e d . . . . . . . . . . . 4 9 . 4 % F a i r l y d i s s a t i s f i e d . . . . . . . . 5 8 . 9 % M o d e r a t e l y d i s s a t i s f i e d . . . . 6 3 . 8 % E x t r e m e l y d i s s a t i s f i e d . . . . . 7 1 2 . 7 % I C E D : 3 . 0 9 2 9 8 2 9 9 6 . H o w m u c h d o y o u f e e l y o u h a v e c h a n g e d a s a r e s u l t o f t h i s t h e r a p y e x p e r i e n c e ? A g r e a t d e a l . . . . . . . 1 4 0 . 4 % A f a i r a m o u n t . . . . . . 2 2 4 . 9 % S o m e w h a t . . . . . . . . . . . 3 2 1 . 1 % V e r y l i t t l e . . . . . . . . 4 9 . 9 % N o t a t a l l . . . . . . . . . 5 3 . 8 % m e a n = 2 . 2 1 7 . T o w h a t e x t e n t h a v e y o u r c o m p l a i n t s o r s y m p t o m s t h a t b r o u g h t y o u t o t h e r a p y c h a n g e d a s a r e s u l t o f t h e t h e r a p y e x p e r i e n c e ? C o m p l e t e l y d i s a p p e a r e d . . . . . . 1 1 . 9 % V e r y g r e a t l y i m p r o v e d . . . . . . . 2 3 4 . 3 % C o n s i d e r a b l y i m p r o v e d . . . . . . . 3 2 7 . 7 % S o m e w h a t i m p r o v e d . . . . . . . . . . . 4 2 2 . 1 % N o t a t a l l i m p r o v e d . . . . . . . . . 5 9 . 4 % G o t w o r s e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 4 . 2 % M i s s i n g . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 % m e a n = 3 . 1 6 A P P E N D I X L D i s t r i b u t i o n o f R e s p o n s e s o n E m p a t h y M e a s u r e A P P E N D I X L D i s t r i b u t i o n o f R e s p o n s e s o n E m p a t h y M e a s u r e M o s t l y M o s t l y A g r e e D i s a g r e e 1 2 3 4 5 6 7 1 . M y t h e r a p i s t d i d n o t r e a l i z e 1 5 . 5 1 3 . 6 1 5 . 5 7 . 0 3 . 8 1 3 . 6 3 1 . 0 h o w s e n s i t i v e I w a s a b o u t s o m e o f t h e t h i n g s w e d i s c u s s e d . M e a n = 4 . 3 5 2 . M y t h e r a p i s t m a y h a v e 1 0 . 8 1 7 . 4 1 4 . 1 3 . 8 5 . 2 1 3 . 6 3 5 . 2 u n d e r s t o o d m y w o r d s , b u t d i d n o t s e e t h a t w a y I f e l t . M e a n : - 4 . 5 7 3 . S o m e t i m e s m y t h e r a p i s t 9 . 4 i 1 0 . 3 1 1 . 3 1 2 . 7 7 . 5 1 3 . 6 3 5 . 2 t h o u g h t t h a t I f e l t a c e r t a i n w a y , I b e c a u s o t h a t ' s t h e w a y s h o o r h e ‘ L f e l t . : M e a n : - 4 . 8 0 4 . M y t h e r a p i s t r e a l i z e d w h a t I 1 8 . 8 2 3 . 5 1 4 . 1 1 5 . 0 1 2 . 2 8 . 5 7 . 5 m e a n t e v e n w h e n I h a d d i f fi c u l t y i n s a y i n g i t . M S * - . 5 M e a n : 4 . 6 6 5 . A t t i m e s m y t h e r a p i s t t h o u g h t 6 . 6 1 0 . 8 1 7 . 8 1 6 . 9 1 0 . 3 1 9 . 2 1 7 . 8 t h a t I f e l t a l o t m o r e s t r o n g l y ' a b o u t a p a r t i c u l a r t h i n g t h a n 1 M S * = . 5 r e a l l y d i d . M e a n s 4 . 3 4 6 . A t t i m e s I s e n s e d t h a t m y 1 1 . 7 1 1 . 7 1 4 . 1 1 4 . 1 6 . 1 1 5 . 5 2 5 . 8 t h e r a p i s t w a s n o t a w a r e o f w h a t , s h e o r h e r w a s r e a l l y f e e l i n g w i t h M S * - . 9 m e . l M c a n = 4 . 4 2 7 . M y t h e r a p i s t w a n t e d t o 4 8 . 8 1 9 . 2 1 1 . 3 5 . 2 7 . 5 4 . 7 2 . 8 u n d e r s t a n d h o w l s a w t h i n g s . M e a n - = 5 . 7 2 M S ‘ = . 5 8 . M y t h e r a p i s t j u s t t o o k n o 5 . 6 7 . 5 1 1 . 7 7 . 0 7 . 0 1 7 . 8 4 2 . 7 n o t i c e o f s o m e t h i n g s t h a t I t h o u g h t o r f e l t . M S * - . 5 M e a n g 5 . 2 8 3 0 0 A P P E N D I X M O n e - W a y A n a l y s i s o f V a r i a n c e : D i f f e r e n c e s b e t w e e n c u r r e n t l e s b i a n , g a y , b i s e x u a l p e r c e p t i o n s o f b i a s A P P E N D I X M O n e - W a y A n a l y s i s o f V a r i a n c e : D i f f e r e n c e s b e t w e e n c u r r e n t l e s b i a n , g a y , b i s e x u a l p e r c e p t i o n s o f b i a s 1 . 1 f e l t s a t i s fi e d w i t h t h e q u e s t i o n s m y t h e r a p i s t a s k e d a b o u t m y s e x u a l i t y . M e a n D i f f e r e n c e s G a y L e s b i a n B i G r o u p 1 2 3 F - R a t i o D i f f s 2 . 1 1 n s . 2 . T h e r e w e r e s u b t l e t h i n g s a b o u t t h e w a y . m y t h e r a p i s t r e s p o n d e d t o m e t h a t m a d e i m e f e e l t h a t s h e o r h e w a s g g t - s u p p o r t i v e o f m y b e i n g l e s b i a n , g a y o r b i s e x u a l . ( R ) 2 . 5 4 n s 3 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o h a v e s t e r e o t y p e d n o t i o n s a b o u t g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l l i f e s t y l e s . ( R ) 1 . 4 5 n s 4 . M y t h e r a p i s t l e t m e k n o w t h a t b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l w a s o k a y f o r m e . 2 . 5 4 n s 5 . M y t h e r a p i s t u n d e r s t o o d h o w p r o b l e m s i n s a m e s e x r e l a t i o n s h i p s m a y b e d i f f e r e n t t h a n p r o b l e m s i n h e t e r o s e x u a l r e l a t i o n s h i p s . . 6 7 9 n s 6 . I f e l t t h a t m y t h e r a p i s t w a s l e s s a c c e p t i n g o f l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l l i f e s t y l e s t h a n s h e o r h e r e a l i z e d . ( R ) 1 . 3 6 n s 7 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o t h i n k t h a t h e t e r o s e x u a l i t y w a s m o r e h e a l t h y t h a n } h o m o s e x u a l i t y o r b i s e x u a l i t y . ( R ) p r o r - - = - r t y 1 8 H ? H . y . 0 = A n ( R ) b e s i d e t h e i t e m i n d i c a t e s t h a t t h e i t e m w a s r e fl e c t e d m f u r t h e r a n a l y s i s . 2 . 1 0 n s 3 0 1 3 0 2 M e a n D i f f e r e n c e s G r o u p I t e m s 1 2 3 F - R a t i o D i f f s 8 . A l t h o u g h t h e r e w a s n o t h i n g t h a t m y 1 . 1 0 n s t h e r a p i s t s a i d d i r e c t l y t o i n d i c a t e i t , I h a d t h e s e n s e t h a t s h e o r h e f e l t n e g a t i v e l y a b o u t a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l l i f e s t y l e . ( R ) 9 . M y t h e r a p i s t w a s s u p p o r t i v e o f m y 1 . 7 4 1 . 7 2 2 . 3 7 4 . 2 7 ” “ 3 > 2 , b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l . 3 > 1 1 0 . M y t h e r a p i s t r e s p e c t e d m e a s a 1 . 6 1 1 . 6 2 2 . 1 5 3 . 3 2 * 3 > 1 , l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l p e r s o n . 3 > 2 1 1 . M y t h e r a p i s t m a d e m e f e e l w o r s e _ 3 . 5 1 3 . 6 8 3 . 1 9 3 . 3 4 " ' 2 > 3 a b o u t m y s a m e s e x a t t r a c t i o n s , f a n t a s i e s , o r b e h a v i o r t h a n I f e l t w h e n I e n t e r e d t h e r a p y - ( R ) i 1 2 . I n m y t h e r a p y , I f e l t w e l c o m e d t o t a l k . 1 . 7 7 1 . 7 9 2 . 3 9 3 . 9 1 : - 3 > 1 , . a b o u t m y s e x u a l i t y . I 3 > 2 3 . 7 2 n s I 1 3 . M y t h e r a p i s t a s k e d t o o l i t t l e a b o u t m y s e x u a l i t y . ( R ) 1 4 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o t h i n k t h a t 1 . 3 2 u s b e i n g g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l w a s a s y m p t o m o f i m m a t u r i t y . I ( R ) ‘ , 1 5 . M y t h e r a p i s t h e l p e d m e t o f e e l g o o d 2 . 1 9 2 . 0 6 2 . 7 0 3 . 5 1 “ 3 > 2 a b o u t m y s e x u a l o r i e n t a t i o n . 1 6 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o t h i n k t h a t m y b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l w a s t h e ' 1 . 3 3 n s ' r e s u l t o f p r o b l e m s w i t h m y m o t h e r a n d / o r I t e m s m y t h e r a p i s t i n q u i r e d a b o u t m y s e x u a l o r i e n t a t i o n . 3 0 3 M e a n D i f f e r e n c e s 1 2 1 7 . I f e l t s a t i s fi e d w i t h h o w m u c h 3 F - R a t i o 1 . 8 3 a s G r o u p D i f f s 1 8 . M y t h e r a p i s t d i d n o t b e l i e v e t h a t I a m l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l . ( R ) . 4 8 1 n s 1 9 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o t h i n k t h a t m y b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l w a s t h e r e s u l t o f p r o b l e m s i n m y c h i l d h o o d . ( R ) . 0 0 9 n s 2 0 . I f e l t t h a t m y t h e r a p i s t a v o i d e d d i s c u s s i n g m y s a m e s e x b e h a v i o r ( R ) 1 . 3 3 n s 2 1 . I f e l t p l e a s e d w i t h t h e w a y m y t h e r a p i s t t r e a t e d m e a s a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l c l i e n t . 2 . 1 1 n s 2 2 . M y t h e r a p i s t t r e a t e d m y h o m o s e x u a l i t y o r b i s e x u a l i t y a s o n l y o n e o f m a n y i m p o r t a n t p a r t s o f m e . 1 . 5 8 1 . 4 3 2 . 0 4 . 4 7 * * 3 > 2 2 3 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o t h i n k t h a t b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l w a s s y m p t o m o f m e n t a l i l l n e s s . ( R ) a : 3 . 2 9 n s I t e m s M e a n D i f f e r e n c e s 3 0 4 3 F - R a t i o G r o u p D i f f s 2 4 . M y t h e r a p i s t r e l i e d o n m e t o o h e a v i l y f o r i n f o r m a t i o n a b o u t l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l l i f e s t y l e s . ( R ) . 0 1 3 n s 2 5 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o t h i n k t h a t h o m o s e x u a l i t y o r b i s e x u a l i t y w a s i m m o r a l o r s i n f u l . ( R ) 2 . 7 2 " ' 2 6 . M y t h e r a p i s t e n c o u r a g e d m e t o b e c o m e h e t e r o s e x u a l . ( R ) . 7 6 4 n s 2 7 . M y t h e r a p i s t s e e m e d s u p p o r t i v e o f m y d e v e l o p i n g o r h a v i n g r o m a n t i c s a m e s e x r e l a t i o n s h i p s . 1 . 2 2 n s 2 8 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o r e c o g n i z e h o w s o c i e t a l d i s c r i m i n a t i o n a g a i n s t l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s m a y a f f e c t m y i n t i m a t e s a m e s e x r e l a t i o n s h i p s . 2 9 . M y t h e r a p i s t q u e s t i o n e d w h e t h e r I w a s r e a l l y l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l . ( R ) 2 . 6 3 n s 3 0 . M y t h e r a p i s t w a s i n t e r e s t e d i n u n d e r s t a n d i n g w h a t m y s e x u a l i t y m e a n t t o m e . . 2 8 6 n s I t e m s 1 2 3 . s ) o . ) w b t 3 d ( 3 f ( e o 4 n i 5 f o 3 h l c 3 o b 3 i w 3 t b 3 h w 6 o i 7 e e i 1 R r 2 R 3 o s . I . s . r . s n . u m e w t l x M M x y r M o e e M m M h i r M u e d u a s i e n y a s y a y y u w i l e l I u f s s c t n t i n t e i e u h t y i , i e c u c l e t t l o d t t a t n p b y y o b c l s o l b l h c v h h i t e g e a a g h h g t e s , o e e e r e r r n c e o e n h r m r l y m a r s a l r e t r d g a l a a s t y p d e p , m p i o r p p e p n y t o p i e s i n i o s i i i f s . w s a o o a m s s s b s y s y a a t i t s a c n t m a r p f y m s r h t s e t t t a o s o t s s i r y r m d n s d n e n h e t , i e m r o c e i e e o e a r d t h a k e g i s s c m e u w i o s m s c e o s s e m e e p e a s r a n o i b s e b h l o i o l w y a e a n e x e r x o d d b t t e p x u , d t a i r i l x d s o u i c e h s a a e t s o o m t t a o l e n o t t l t r l e n , e g n p x o t t . t m u a b a a d e o r r u a r v a d b r a e g s t s o o a a m h ( i g c s t i h a e c i m b l o a t t m s c m l i i a i i R t a , i y n ) s f I i i d o e n s 3 . 5 1 3 . 6 1 1 3 . 1 1 l . z e . . d a h i . h a t r o r u n t s , s t t y o e o e u t v , e o k h x g n y s c m n y I i e u f p s G D r > o i f 3 i o F 9 - 4 R a n t s a . 3 3 1 . . 3 7 ' “ 2 6 7 u s 1 . 3 1 a s 2 . 4 8 2 . . 4 5 3 5 2 n n s s u s 3 0 5 M e a n D i f f e r e n c e s ( R ) h e t e r o s e x u a l . ( R ) r a 3 0 6 M e a n D i f f e r e n c e s I t e m s 1 2 F - R a t i o G r o u p D i f f s 3 8 . M y t h e r a p i s t t h o u g h t t h a t m y b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l w a s c a u s e d b y n e g a t i v e e x p e r i e n c e s w i t h p e o p l e o f t h e o p p o s i t e s e x . ( R ) 1 . 1 1 n s 3 9 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o u n d e r s t a n d m y e x p e r i e n c e s o f s o c i e t a l d i s c r i m i n a t i o n a s a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l p e r s o n . . 2 8 7 n s 4 0 . M y t h e r a p i s t r e c o g n i z e d h o w s o c i e t a l d i s c r i m i n a t i o n a g a i n s t l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s m a y a f f e c t m y f e e l i n g s a b o u t m y s e l f . 1 . 3 2 n s 4 1 . H o w o f t e n d i d y o u r t h e r a p i s t m a k e o v e r t l y n e g a t i v e s t a t e m e n t s t h a t i n d i c a t e d t h a t W e b e l i e v e d t h a t h o m o s e x u a l i t y w a s a p r o b l e m ? ( R ) 1 . 2 0 n s 4 2 . H o w o f t e n d i d y o u r t h e r a p i s t e n c o u r a g e y o u t o d a t e p e r s o n s o f t h e o p p o s i t e s e x ? ( R ) 1 . 3 3 n s 4 3 . H o w o f t e n d i d y o u r t h e r a p i s t s u g g e s t t h a t y o u t r y t o c h a n g e y o u r s e x u a l a t t r a c t i o n s t o h e t e r o s e x u a l o n e s ? ( R ) 1 . 7 8 n s A P P E N D I X N O n e - W a y A n a l y s i s o f V a r i a n c e ( A N O V A ) D i f f e r e n c e s B e t w e e n L e s b i a n , G a y , a n d B i s e x u a l p e r c e p t i o n s o f b i a s a t t h e t i m e t h e y s a w t h e i r t h e r a p i s t A P P E N D I X N O n e - w a y A n a l y s i s o f V a r i a n c e : D i f f e r e n c e s B e t w e e n T h e R e s p o n s e s o f L e s b i a n s , G a y M e n , a n d B i s e x u a l s a t t h e t i m e t h e y s a w t h e i r t h e r a p i s t T h e s i g n i f i c a n c e l e v e l f o r t h e p a i r w i s e d i f f e r e n c e s i s p = < . 0 5 . F p r o b a b i l i t y i s m a r k e d b y * . * = . 0 5 , " = . 0 1 , * " = . 0 0 1 A n ( R ) i n d i c a t e s t h a t i t e m w a s r e fl e c t e d f o r f u r t h e r a n a l y s i s . G a y L e s b i a n B i D i d n ' t I d e n t i f y F - R a t i o G r o u p D i f f s 1 . I f e l t s a t i s fi e d w i t h t h e q u e s t i o n s m y t h e r a p i s t a s k e d m e a b o u t m e s e x u a l i t y . 1 . 9 3 1 . 9 5 2 . 2 8 2 . 6 4 4 . 9 1 “ 4 > 1 , 4 > 2 2 . T h e r e w e r e s u b t l e t h i n g s a b o u t t h e w a y m y t h e r a p i s t r e s p o n d e d t o m e t h a t m a d e m e f e e l t h a t s h e o r h e w a s n o t s u p p o r t i v e o f m y b e i n g l e s b i a n , g a y o r b i s e x u a l . ( R ) 3 . 3 0 “ 3 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o h a v e s t e r e o t y p e d n o t i o n s a b o u t g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l l i f e s t y l e s . ( R ) 1 . 7 4 n s 4 . M y t h e r a p i s t l e t m e k n o w t h a t b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l w a s o k a y f o r m e . 1 . 7 0 1 . 6 0 2 . 4 0 2 . 3 0 5 5 9 ‘ " 3 > 2 , 4 > 2 5 . M y t h e r a p i s t u n d e r s t o o d h o w p r o b l e m s i n s a m e s e x r e l a t i o n s h i p s m a y b e d i f f e r e n t t h a n p r o b l e m s i n h e t e r o s e x u a l r e l a t i o n s h i p s . 1 . 3 0 n s 6 . I f e l t t h a t m y t h e r a p i s t w a s l e s s a c c e p t i n g o f l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l l i f e s t y l e s t h a n s h e o r h e r e a l i z e d . ( R ) 3 . 1 6 3 . 0 9 2 . 5 7 2 . 4 9 3 . 7 3 “ 1 > 4 , 2 > 4 7 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o t h i n k t h a t h e t e r o s e x u a l i t y w a s m o r e h e a l t h y t h a n h o m o s e x u a l i t y o r b i s e x u a l i t y . ( R ) 3 . 3 0 3 . 4 8 2 . 8 6 2 . 8 0 4 . 4 3 " 2 > 4 3 0 7 3 0 8 O n e - w a y A n a l y s i s o f V a r i a n c e : D i f f e r e n c e s B e t w e e n T h e R e s p o n s e s o f L e s b i a n s , G a y M e n , a n d B i s e x u a l s a t t h e t i m e t h e y s a w t h e i r t h e r a p i s t D i d n ' t G r o u p G a y L e s b i a n B i I d e n t i f y F - R a t i o D i f f s 8 . A l t h o u g h t h e r e w a s n o t h i n g t h a t m y t h e r a p i s t s a i d d i r e c t l y t o i n d i c a t e i t , I h a d t h e s e n s e t h a t s h e o r h e f e l t n e g a t i v e l y a b o u t a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l l i f e s t y l e . t n ) 2 . 0 7 n s 9 . M y t h e r a p i s t w a s s u p p o r t i v e o f m y b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l . . 2 9 5 . 3 3 * * 3 > 1 , 4 > 1 , 4 > 2 1 0 . M y t h e r a p i s t r e s p e c t e d m e a s a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l p e r s o n . . 0 5 6 . 5 0 * * * 4 > 1 , 4 > 2 1 1 . M y t h e r a p i s t m a d e m e f e e l w o r s e a b o u t m y s a m e s e x a t t r a c t i o n s , f a n t a s i e s , o r b e h a v i o r t h a n I f e l t w h e n I e n t e r e d t h e r a p y . ( R ) . 4 5 7 . 2 0 * * * 2 > 4 1 2 . I n m y t h e r a p y , I f e l t w e l c o m e d t o t a l k a b o u t m y s e x u a l i t y . . 1 9 4 . 5 5 * * 4 > 1 , 4 > 2 1 3 . M y t h e r a p i s t a s k e d t o o l i t t l e a b o u t m y s e x u a l i t y . ( R ) 2 . 8 8 . 7 4 2 . 2 8 3 . 2 3 * 2 > 4 , 1 > 4 1 4 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o t h i n k t h a t b e i n g g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l w a s a s y m p t o m o f i m m a t u r i t y . ( n ) 2 . 9 2 * 1 5 . M y t h e r a p i s t h e l p e d m e t o f e e l g o o d a b o u t m y s e x u a l o r i e n t a t i o n . . 7 5 4 . 0 5 * * 3 > 2 1 6 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o t h i n k t h a t m y b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l w a s t h e r e s u l t o f p r o b l e m s w i t h m y m o t h e r a n d / o r f a t h e r . ( R ) 1 . 6 5 n s 3 0 9 O n e - w a y A n a l y s i s o f V a r i a n c e : D i f f e r e n c e s B e t w e e n T h e R e s p o n s e s o f L e s b i a n s , G a y M e n , a n d B i s e x u a l s a t t h e t i m e t h e y s a w t h e i r t h e r a p i s t G a y L e s b i a n B i D i d n ’ t I d e n t i f y F - R a t i o G r o u p D i f f s 1 7 . I f e l t s a t i s fi e d w i t h h o w m u c h m y t h e r a p i s t i n q u i r e d a b o u t m y s e x u a l o r i e n t a t i o n . 2 . 0 8 2 . 0 3 2 . 4 8 2 . 7 9 5 . 7 2 " 4 > l 4 > 2 1 8 . M y t h e r a p i s t d i d n o t b e l i e v e t h a t I a m l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l . ( R ) ~ 3 . 7 2 3 . 7 8 3 . 1 1 3 . 1 8 7 . 1 7 * * * 1 > 3 1 > 4 2 > 3 2 > 4 1 9 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o t h i n k t h a t m y b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l w a s t h e r e s u l t o f p r o b l e m s i n m y c h i l d h o o d . ( R ) . 4 4 2 n s 2 0 . I f e l t t h a t m y t h e r a p i s t a v o i d e d d i s c u s s i n g m y s a m e s e x b e h a v i o r . ( R ) 3 . 3 0 3 . 2 2 2 . 7 9 2 . 6 8 3 . 3 0 * 1 > 4 2 1 . I f e l t p l e a s e d w i t h t h e w a y m y t h e r a p i s t t r e a t e d m e a s a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l c l i e n t . 1 . 7 9 1 . 8 4 2 . 4 8 2 . 5 5 5 8 6 * " 4 ) ] 4 > 2 2 2 . M y t h e r a p i s t t r e a t e d m y h o m o s e x u a l i t y o r b i s e x u a l i t y a s o n l y o n e o f m a n y i m p o r t a n t p a r t s o f m e . 1 . 5 1 1 . 3 6 2 . 0 0 1 . 8 2 4 . 4 6 " 4 > 2 3 > 2 2 3 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o t h i n k t h a t b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l w a s s y m p t o m o f m e n t a l i l l n e s s . ( R ) 2 . 2 2 n s 2 4 . M y t h e r a p i s t r e l i e d o n m e t o o h e a v i l y f o r i n f o r m a t i o n a b o u t l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l l i f e s t y l e s . ( R ) . 0 3 7 n s 2 5 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o t h i n k t h a t h o m o s e x u a l i t y o r b i s e x u a l i t y w a s i m m o r a l o r s i n f u l . ( R ) 3 . 8 6 3 . 7 5 3 . 4 2 3 . 6 6 " 2 > 4 2 6 . M y t h e r a p i s t e n c o u r a g e d m e t o b e c o m e h e t e r o s e x u a l . ( R ) 3 . 6 6 3 . 7 9 3 . 4 3 3 . 1 6 5 . 4 6 " " 1 > 4 2 > 4 3 1 0 O n e - w a y A n a l y s i s o f V a r i a n c e : D i f f e r e n c e s B e t w e e n T h e R e s p o n s e s o f L e s b i a n s , G a y M e n , a n d B i s e x u a l s a t t h e t i m e t h e y s a w t h e i r t h e r a p i s t D i d n ’ t G r o u p G a y L e s b i a n B i I d e n t i f y F - R a t i o D i f f s 2 7 . M y t h e r a p i s t s e e m e d 1 . 7 7 1 . 7 2 2 . 1 6 2 . 4 1 4 . 2 4 " 4 > 2 s u p p o r t i v e o f m y d e v e l o p i n g o r 4 > 1 h a v i n g s a m e s e x r e l a t i o n s h i p s . 2 8 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o 1 . 4 9 n s r e c o g n i z e h o w s o c i e t a l d i s c r i m i n a t i o n a g a i n s t l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s m a y a f f e c t m y i n t i m a t e s a m e s e x r e l a t i o n s h i p s . 2 9 . M y t h e r a p i s t q u e s t i o n e d 3 . 6 1 3 . 6 8 2 . 8 6 3 . 0 3 8 . 3 5 " ” l ) 3 w h e t h e r I w a s r e a l l y l e s b i a n , g a y , 1 > 4 o r b i s e x u a l . ( R ) 2 > 3 2 > 4 3 0 . M y t h e r a p i s t w a s i n t e r e s t e d i n . 3 7 1 n s u n d e r s t a n d i n g w h a t m y s e x u a l i t y m e a n t t o m e . 3 1 . I f e l t t h a t m y t h e r a p i s t a v o i d e d 2 . 4 8 n s d i s c u s s i n g m y s a m e s e x a t t r a c t i o n s . ( R ) 3 2 . M y t h e r a p i s t d i s c o u r a g e d m e 3 . 6 2 3 . 7 8 3 . 1 4 2 . 9 2 1 0 3 5 " " 1 > 4 f r o m b e i n g l e s b i a n , g a y , o r 2 > 4 b i s e x u a l . ( R ) 2 > 3 3 3 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o 1 . 8 3 n s r e c o g m z e ' h o w s o c i e t a l d i s c r i m i n a t i o n a g a i n s t l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s m a y c o n t r i b u t e t o m y p e r s o n a l p r o b l e m s . 3 4 . M y t h e r a p i s t f o c u s e d t o o 3 . 6 9 3 . 7 8 3 . 2 1 3 . 3 3 4 . 6 6 " 2 > 3 m u c h o n t h e c a u s e o f m y 2 > 4 h o m o s e x u a l i t y , b i s e x u a l i t y , o r s a m e s e x a t t r a c t i o n s . ( R ) 3 5 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o t h i n k 3 . 6 6 3 . 7 5 3 . 0 5 3 . 1 4 7 . 2 4 " " 1 > 3 t h a t i f I r e s o l v e d p e r s o n a l 1 ) 4 p r o b l e m s , I w o u l d b e c o m e 2 > 3 h e t e r o s e x u a l . ( R ) 2 > 4 3 6 . M y t h e r a p i s t s h o w e d s e n s i t i v i t y 1 . 6 3 1 . 7 5 2 . 2 4 2 . 2 2 3 . 9 5 “ 4 > l t o m y c o n c e r n s a s a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l p e r s o n . 3 1 1 O n e - w a y A n a l y s i s o f V a r i a n c e : D i f f e r e n c e s B e t w e e n T h e R e s p o n s e s o f L e s b i a n s , G a y M e n , a n d B i s e x u a l s a t t h e t i m e t h e y s a w t h e i r t h e r a p i s t M E A N S D i d n ’ t G r o u p G a y L e s b i a n B i I d e n t i f y F - R a t i o D i f f s 3 7 . M y t h e r a p i s t i n d i c a t e d t h a t s h e 1 . 8 0 n s o r h e w o u l d o n l y w o r k w i t h m e i f I w e r e w i l l i n g t o t r y t o b e c o m e h e t e r o s e x u a l . ( R ) 3 8 . M y t h e r a p i s t t h o u g h t t h a t m y 3 . 6 0 3 . 4 4 2 . 9 5 3 . 2 5 1 > 3 b e i n g l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l w a s e a u s e d b y n e g a t i v e e x p e r i e n c e s w i t h p e o p l e o f t h e o p p o s i t e s e x . ( R ) 3 9 . M y t h e r a p i s t s e e m e d t o 1 . 2 2 n s u n d e r s t a n d m y e x p e r i e n c e s o f s o c i e t a l d i s c r i m i n a t i o n a s a l e s b i a n , g a y , o r b i s e x u a l p e r s o n . 4 0 . M y t h e r a p i s t r e c o g n i z e d h o w 1 . 2 3 n s s o c i e t a l d i s c r i m i n a t i o n a g a i n s t l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s m a y a f f e c t m y f e e l i n g s a b o u t m y s e l f . 4 1 . H o w o f t e n d i d y o u r t h e r a p i s t 2 . 8 1 2 . 9 2 2 . 7 1 2 . 7 1 3 . 2 7 " 2 > 4 m a k e o v e r t l y n e g a t i v e s t a t e m e n t s t h a t i n d i c a t e d t h a t s / h e b e l i e v e d t h a t h o m o s e x u a l i t y w a s a p r o b l e m ? ( R ) 4 2 . H o w o f t e n d i d y o u r t h e r a p i s t . 2 . 5 4 n s e n c o u r a g e y o u t o d a t e p e r s o n s o f t h e o p p o s i t e s e x ? ( R ) 4 3 . H o w o f t e n d i d y o u r t h e r a p i s t 2 . 2 4 n s s u g g e s t t h a t y o u t r y t o c h a n g e y o u r . s e x u a l a t t r a c t i o n s t o h e t e r o s e x u a l o n e s ? ( R ) T h e m e a n s d e s c r i b e t h e o r i g i n a l s c o r e s , n o t t h e r e fl e c t e d s c o r e s . T h e d i f f e r e n c e s d e s c r i b e t h e d e g r e e o f b i a s , a s m e a s u r e d b y e a c h i t e m a n d t h u s a c c o u n t f o r t h e f a c t t h a t i t e m s w e r e r e fl e c t e d . A P P E N D I X 0 R e p e a t R e l i a b i l i t y o f E m p a t h y M e a s u r e A P P E N D I X 0 R e p e a t R e l i a b i l i t y o f E m p a t h y M e a s u r e I T E M S ( N = 4 l ) P e a r s o n 3 S i g n i f i c a n c e 1 . M y t h e r a p i s t d i d n o t . 6 8 5 . 0 0 0 1 r e a l i z e h o w s e n s i t i v e I w a s a b o u t s o m e o f t h e t h i n g s w e d i s c u s s e d . 2 . M y t h e r a p i s t m a y h a v e . 8 3 1 . 0 0 0 1 u n d e r s t o o d m y w o r d s , b u t d i d n o t s e e t h e w a y I f e l t . 3 . S o m e t i m e s m y t h e r a p i s t . 7 5 3 . 0 0 0 1 t h o u g h t t h a t I f e l t a c e r t a i n w a y , b e c a u s e t h a t ' s t h e w a y s h e o r h e f e l t . 4 . ( R ) M y t h e r a p i s t r e a l i z e d . 8 4 1 . 0 0 0 1 w h a t I m e a n t e v e n w h e n I h a d d i f f i c u l t y i n s a y i n g i t . 5 . A t t i m e s m y t h e r a p i s t . 6 5 8 . 0 0 0 1 t h o u g h t t h a t I f e l t a l o t m o r e s t r o n g l y a b o u t a p a r t i c u l a r t h i n g t h a n I r e a l l y d i d . 6 . A t t i m e s I s e n s e d t h a t . 7 4 0 . 0 0 0 1 m y t h e r a p i s t w a s n o t a w a r e o f w h a t s h e o r h e w a s r e a l l y f e e l i n g w i t h m e . 7 . ( R ) M y t h e r a p i s t w a n t e d t o . 8 8 4 . 0 0 0 1 u n d e r s t a n d h o w I s a w t h i n g s . 8 . M y t h e r a p i s t j u s t t o o k . 8 0 9 . 0 0 0 1 n o n o t i c e o f s o m e t h i n g s t h a t I t h o u g h t o r f e l t . R e p e a t R e l i a b i l i t y . 9 2 3 . 0 0 0 1 o f E m p a t h y I n d e x ( R ) i n d i c a t e s t h a t i t e m w a s r e f l e c t e d s o t h a t h i g h e r s c o r e s i n d i c a t e d m o r e e m p a t h y . 3 1 2 A P P E N D I X P R e p e a t R e l i a b i l i t y o f S a t i s f a c t i o n M e a s u r e A P P E N D I X P R e p e a t R e l i a b i l i t y o f S a t i s f a c t i o n M e a s u r e i fl i fi l l I I E M fi 2 8 E . . . 1 . H o w s a t i s f i e d a r e y o u . 9 1 1 . 0 0 0 1 w i t h t h e h e l p y o u g o t f r o m y o u r t h e r a p i s t ? 2 . O v e r a l l I w o u l d s a y . 9 0 8 . 0 0 0 1 t h a t m y t h e r a p i s t w a s . . . 3 . I w o u l d r e c o m m e n d m y . 9 2 3 . 0 0 0 1 t h e r a p i s t t o o t h e r s . 4 . H o w m u c h h a v e y o u . 8 2 6 . 0 0 0 1 b e n e f i t t e d f r o m t h i s t h e r a p y e x p e r i e n c e ? 5 . E v e r y t h i n g c o n s i d e r e d , . 9 2 5 . 0 0 0 1 h o w s a t i s f i e d a r e y o u w i t h t h e r e s u l t s o f t h i s t h e r a p y e x p e r i e n c e ? 6 . H o w m u c h d o y o u f e e l y o u . 7 7 7 . 0 0 0 1 h a v e c h a n g e d a s a r e s u l t o f t h i s t h e r a p y e x p e r i e n c e ? 7 . T o w h a t e x t e n t h a v e y o u r . 8 8 9 . 0 0 0 1 c o m p l a i n t s o r s y m p t o m s t h a t b r o u g h t y o u t o t h e r a p y c h a n g e d a s a r e s u l t o f t h i s t h e r a p y e x p e r i e n c e ? T o t a l S a t i s f a c t i o n I n d e x . 9 4 9 . 0 0 0 1 3 1 3 A P P E N D I X Q R e p e a t R e l i a b i l i t y o f K n o w l e d g e M e a s u r e 1 0 . 1 1 . 1 2 . 1 3 . A P P E N D I X Q R e p e a t R e l i a b i l i t y o f K n o w l e d g e M e a s u r e ( N = 4 1 ) P e a r s o n R I Z E E Q S t a g e s o f " c o m i n g . 7 5 0 o u t " t o s e l f a n d t o o t h e r s D e a l i n g w i t h f a m i l y . 8 5 7 ( i . e . p a r e n t s ) a n d b e i n g g a y , l e s b i a n , o r b i s e x u a l H I V a n d A I D S . 7 7 6 S o c i e t a l d i s c r i m i n a t i o n . 8 4 2 o f l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s G a y o r L e s b i a n c o u p l e s . 8 2 6 G a y o r L e s b i a n s e x . 9 2 0 L e s b i a n o r G a y . 9 4 3 l i f e s t y l e a n d c u l t u r e B i s e x u a l l i f e s t y l e a n d . 8 9 6 c u l t u r e W o r k / c a r e e r i s s u e s f o r . 9 3 2 l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s M i n o r i t y , r a c i a l , e t h n i c . 8 7 7 i s s u e s f o r l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s L e s b i a n a n d G a y . 9 0 3 p a r e n t i n g R e l i g i o u s c o n f l i c t s . 8 4 4 f o r l e s b i a n s , g a y s , a n d b i s e x u a l s C o m m u n i t y r e s o u r c e s f o r . 7 1 0 g a y s , l e s b i a n s , b i s e x u a l s 3 1 4 s i g n i f i c a n c e . 0 0 0 1 . 0 0 0 1 . 0 0 0 1 . 0 0 0 1 . 0 0 0 1 . 0 0 0 1 . 0 0 0 1 . 0 0 0 1 . 0 0 0 1 . 0 0 0 1 . 0 0 0 1 . 0 0 0 1 . 0 0 0 1 B I B L I O G R A P H Y B I B L I O G R A P H Y A b b o t t , S . , & L o v e , B . ( 1 9 7 2 ) . W . N e w Y o r k : S t e r n & D a y . A d a i r , N . , & A d a i r , C . ( 1 9 7 8 ) . W e r e i s g e t ; S t e g ' e s e f s e m e e f e e r l i y e s . N e w Y o r k : N e w G l i d e / D e l t a . A l e x a n d e r R A ( 1 9 8 6 ) T M W W M d e e r e e s i e n a n d l e w s e l f fi s t e e m 1 n g a y m n . e U n p u b l i s h e d d o c t o r a l d i s s e r t a t i o n , U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a , S a n t a B a r b a r a . A m e r i c a n A s s o c i a t i o n f o r C o u n s e l i n g a n d D e v e l o p m e n t . ( 1 9 8 1 ) . W ( r e v . e d . ) . W a s h i n g t o n , D C : A u t h o r . A m e r i c a n C o l l e g e P e r s o n n e l A s s o c i a t i o n . ( 1 9 9 0 ) . E t h i c a l s t a n d a r d s . M a m W m “ ) . 3 . 1 . 1 9 7 - 2 0 2 . A m e r i c a n C o u n s e l i n g A s s o c i a t i o n . ( 1 9 8 8 ) . W e . A l e x a n d r i a , V A : A u t h o r . A m e r i c a n P s y c h i a t r i c A s s o c i a t i o n . ( 1 9 5 2 ) . W m m t a L d i s s u d c r fl D S l / L D W a s h i n g t o n . D C : A u t h o r . A m e r i c a n P s y c h i a t r i c A s s o c i a t i o n . ( 1 9 6 8 ) . W W W W M . W a s h i n g t o n . D C : A u t h o r . A m e r i c a n P s y c h i a t r i c A s s o c i a t i o n . ( 1 9 8 0 ) . W m e n m g i s e r e e r s ( 2 5 M 1 1 1 ) . W a s h i n g t o n , D C : A u t h o r . A m e r i c a n P s y c h i a t r i c A s s o c i a t i o n . ( 1 9 8 6 ) . W W ) W a s h i n g t o n D C : A u t h o r - A m e r i c a n P s y c h o l o g i c a l A s s o c i a t i o n . ( 1 9 7 9 ) . C r i t e r i a f o r a c c r e d i t a t i o n o f d o c t o r a l t r a i n i n g p r o g r a m s a n d i n t e r n s h i p s 1 n p r o f e s s i o n a l p s y c h o l o g y . W a s h i n g t o n , D C : A u t h o r . A m e r i c a n P s y c h o l o g i c a l A s s o c i a t i o n . ( 1 9 8 1 ) . E t h i c a l p r i n c i p l e s c f p s y c h o l o g i s t s ( r e v i s e d ) . W . 3 . 6 . 6 3 3 - 6 3 8 - 3 1 5 3 1 6 A m e r i c a n P s y c h o l o g i c a l A s s o c i a t i o n C o m m i t t e e o n P r o f e s s i o n a l S t a n d a r d s . ( 1 9 8 9 ) . C a s e b o o k f o r p r o v i d e r s o f p s y c h o l o g i c a l s e r v i c e . M W , 4 1 , 6 8 9 - 6 9 1 . A m e r i c a n P s y c h o l o g i c a l A s s o c i a t i o n T a s k F o r c e . ( 1 9 7 5 ) . R e p o r t o f t h e t a s k f o r c e o n s e x b i a s a n d s e x - r o l e s t e r e o t y p i n g i n p s y c h o t h e r a p e u t i c p r a c t i c e . A m e r i c a n P M . 3 . 0 . 1 1 6 9 - 1 1 7 5 - A n a s t a s i , A . ( 1 9 8 2 ) . P W . N e w Y o r k : M a c M i l l a n . A t k i n s o n , D . R . , B r a d y , S . , a n d C a s a s , M . J . ( 1 9 8 1 ) . S e x u a l p r e f e r e n c e s i m i l a r i t y , a t t i t u d e s i m i l a r i t y , a n d p e r c e i v e d c o u n s e l o r c r e d i b i l i t y a n d a t t r a c t i v e n e s s . J e e r n a l e f Q e e n s e l i n g P e y e h e l e g y , 2 8 , 5 0 4 - 5 0 9 . A t k i n s o n , D . R . , & H a c k e t t , C . ( 1 9 8 8 ) . g e e n s e l i n g n e n fl h e i e A m e r i e a e m i n e g ’ g ' e s . S p r i n g fi e l d , I L : C h a r l e s C T h o m a s . B a I i S . 1 3 - J . ( 1 9 8 4 ) . M W U n p u b l i s h e d d o c t o r a l d i s s e r t a t i o n , B o s t o n U n i v e r s i t y , S c h o o l o f E d u c a t i o n , B o s t o n , M A . B a r r e t t - L e n n a r d , G . T . ( 1 9 6 2 ) . D i m e n s i o n s o f t h e r a p i s t r e s p o n s e a s c a u s a l f a c t o r s i n t h e r a p e u t i c c h a n g e . P W , 1 7 _ 6 , 1 - 3 3 . B a y e r . R . ( 1 9 8 1 ) . W - N e w Y o r k : B a s i e - B e l l . A . P . . & W e i n b e r g . M S . ( 1 9 7 8 ) . W W . N e w Y o r k : S i m o n & S c h u s t e r . B e r g e r , R . M . ( 1 9 7 7 ) . A n a d v o c a t e m o d e l f o r i n t e r v e n t i o n w i t h h o m o s e x u a l s . M a l W e r k , _ 2 _ 2 _ , 2 8 0 - 2 8 3 . B e r g e r , R . M . ( 1 9 8 2 ) . T h e u n s e e n m i n o r i t y : o l d e r g a y s a n d l e s b i a n s . W , 2 1 , 2 3 6 - 2 4 1 . B e r g i n , A . E . ( 1 9 8 5 ) . P r o p o s e d v a l u e s f o r g u i d i n g a n d e v a l u a t i n g c o u n s e l i n g a n d P s y c h o t h e r a p y W 1 2 . 9 9 - 1 1 6 B e r k e y , B . R . , P e r e l m a n - H a l l , T . & K u r d e k , L . A . ( 1 9 9 0 ) . T h e m u l t i d i m e n s i o n a l s c a l e o f s e x u a l i t y - M W . 1 2 . 6 7 - 8 7 . B e r r i l l , K . T . ( 1 9 9 0 ) . A n t i - g a y v i o l e n c e a n d v i c t i m i z a t i o n i n t h e U n i t e d S t a t e s . W . 5 . 2 7 4 - 2 9 4 . 3 1 7 B e n i l l , K . T . & H e r e k , G . M . ( 1 9 9 0 ) . V i o l e n c e a g a i n s t l e s b i a n s a n d g a y m e n . W W . 5 . 2 6 9 - 2 7 3 . B e t z , N . E . , & F i t z g e r a l d , L . F . ( 1 9 8 7 ) . T h r h l f w 1 1 . N e w Y o r k : A c a d e m i c P r e s s . B i e b e r , 1 . , D a i n , H . J . , D i n c e , P . R . , D r e l l i c h , M . G . , G r a n d , H . G . , G u n d l a c h , R . H . , K r e m e r , M . W . , R i f k i n , A . H . , W i l b u r , C . B . , & B i e b e r , T . B . ( 1 9 6 2 ) . W W W ) : N e w Y o r k : B a s i c B o o l e . I n c . B l a i r , R . ( 1 9 7 4 ) . C o u n s e l i n g c o n c e r n s a n d b i s e x u a l b e h a v i o r . M a m m a l W . 1 . 2 6 - 3 0 . B l u m s t e i n , P . W . & S c h w a r t z , P . ( 1 9 7 6 ) . B i s e x u a l i t y i n w o m e n . A r e h i v e e e f S e x u a l k h e v i e r , 5 , 1 7 1 - 1 8 1 . B o s w e l l . J . ( 1 9 8 0 ) . W W W C h i e a g o = U n i v e r s i t y o f C h i c a g o P r e s s . B o w e r s v . H a r d w i c k , 4 7 8 U S 1 8 6 ( 1 9 8 6 ) B r o o k s , V . R . ( 1 9 8 1 ) . S e x a n d s e x u a l o r i e n t a t i o n a s v a r i a b l e s i n t h e r a p i s t s ’ b i a s e s a n d t h e r a p y o u t c o m e s . W W . 2 . 1 9 8 - 2 1 0 - B r o v e r m a n , 1 . , , B r o v e r m a n D . , C l a r k s o n , F . , , R o s e n k r a n t z P . , & V o g e l , S . ( 1 9 7 0 ) . S e x - r o l e s t e r e o t y p e s a n d c l i n i c a l j u d g e m e n t s o f m e n t a l h e a l t h . W W W J Q J - 1 7 B r o w n , L . S . ( 1 9 8 9 ) . N e w v o i c e s , n e w v i s i o n s : T o w a r d a l e s b i a n / g a y p a r a d i g m f o r p s y c h o l o g y . P e y e h e l e g y e f W e m e e Q e m e r l y , 1 3 , 4 4 5 - 4 5 8 . B r o w n , L . S . ( 1 9 9 1 ) . C o m m e n t a r y o n t h e s p e c i a l i s s u e s o f T h e C o u n s e l i n g P s y c h o l o g i s t : C o u n s e l i n g w i t h l e s b i a n s a n d g a y m e n . W W . 1 2 . 2 3 5 - 2 3 8 B r o w n . 0 . H . ( 1 9 5 4 ) . W W . U n p u b l i s h e d d o c t o r a l d i s s e r t a t i o n , U n i v e r s i t y o f C h i c a g o , C h i c a g o , I l l i n o i s . B u h r k e , R . A . ( 1 9 8 9 a ) . F e m a l e s t u d e n t p e r s p e c t i v e s o n t r a i n i n g i n l e s b i a n a n d g a y i s s u e s . M W . 1 1 . 6 2 9 - 6 3 6 - 3 1 8 B u h r k e , R . A . ( 1 9 8 9 b ) . I n c o r p o r a t i n g l e s b i a n a n d g a y i s s u e s i n t o c o u n s e l o r t r a i n i n g : A r e s o u r c e g u i d e . M W . 6 8 . 7 7 - 8 0 . B u h r k e , R . A . & D e u c e , L . A . ( 1 9 9 1 ) T r a i n i n g i s s u e s f o r c o u n s e l i n g p s y c h o l o g i s t s i n w o r k i n g w i t h l e s b i a n w o m e n a n d g a y m e n . W , 1 2 , 2 1 6 - 2 3 4 . B u l l o u g h , V . L . ( 1 9 7 9 ) . W . N e w Y o r k : N e w A m e r i c a n L i b r a r y . B u l l o u g h , V . ( 1 9 8 4 ) . W e i g h i n g t h e s h i f t f r o m s e x u a l i d e n t i t y t o s e x u a l r e l a t i o n s h i p s . M W . . 1 9 . 3 - 5 - C a b a j , R P . ( 1 9 8 8 ) . H o m o s e x u a l i t y a n d n e u r o s i s : C o n s i d e r a t i o n s f o r p s y e h o t h e m p y - M W . 1 5 . 1 3 - 2 3 . C a m b e l l , H . D . , H i n k l e , D . 0 . , S a n d l i n , P . , & M o f fi c , H . S . ( 1 9 8 3 ) . A s e x u a l m i n o r i t y : H o m o s e x u a l i t y a n d m e n t a l c a r e . W W E l o h i m ) : 2 . 2 6 - 3 5 C a s a s , J . M . , B r a d y , S . , a n d P o n t e r o t t o , L G . ( 1 9 8 3 ) . S e x u a l p r e f e r e n c e b i a s e s i n c o u n s e l i n g : A n i n f o r m a t i o n p r o c e s s i n g a p p r o a c h . l e e m fl e f g e a n s e l i n g W I . 3 0 . 1 3 9 - 1 4 5 . C a s s , V . C . ( 1 9 7 9 ) . H o m o s e x u a l i d e n t i t y f o r m a t i o n : A t h e o r e t i c a l m o d e l . m e n i a l 9 1 m m . 4 . 2 1 9 - 2 3 5 . C a s s , V . C . ( 1 9 8 4 ) . H o m o s e x u a l i d e n t i t y : A c o n c e p t i n n e e d o f r e d e fi n i t i o n . M a l e f H e m e s e x g a l i t y , 1 9 , 1 0 5 - 1 2 7 . C a s s , V . ( 1 9 9 0 ) . T h e i m p l i c a t i o n s o f h o m o s e x u a l i d e n t i t y f o r m a t i o n f o r t h e K i n s e y m o d e l a n d s c a l e o f s e x u a l p r e f e r e n c e . I n D . S . M c W h i r t e r , S . A . S a n d e r s , a n d L M . T e i n i s e h ( E d s ) . 1 1 2 W e e i e m a t i e a ( p p . 2 3 9 - 2 6 6 ) . N e w Y o r k : O x f o r d U n i v e r s i t y P r e s s . C h a i m o w i t z , G . A . ( 1 9 9 1 ) . H o m o p h o b i a a m o n g p s y c h i a t r i c r e s i d e n t s , f a m i l y p r a c t i c e r e s i d e n t s a n d p s y c h i a t r i c f a c u l t y . W , 1 6 , 2 0 6 - 2 0 9 . C h e s l e r , R . ( 1 9 7 2 ) . W e m e n a n d M a d n e s s . N e w Y o r k : A v o n B o o k s . C h u r c h i l l . W - ( 1 9 6 7 ) . W W . N e w Y o r k : H a w t h o r n . W ( p p . 2 7 - 5 4 ) . N e w 3 1 9 C l a r k , D . ( 1 9 7 7 ) . W . N e w Y o r k : N e w A m e r i c a n L i b r a r y . C l a r k , D . ( 1 9 8 7 ) . T h e n e w l e v i n g & m m n e g a y ( 2 n d e d . ) . B e r k e l e y , C A : C e l e s t i a l A r t s . C o h e n , J . ( 1 9 6 8 ) . M u l t i p l e r e g r e s s i o n a s a g e n e r a l d a t a - a n a l y t i c s y s t e m . P s y c h o l o g i e a L B u l l e a n . . 7 1 1 . 4 2 6 4 3 3 . C o h e n , J , & C o h e n , P . ( 1 9 7 5 ) . A ' m l ' ' l ' i r W . H i l l s d a l e , N . J . L a w r e n c e E r l b a u m . C o h e n , C . J . & S t e i n , T . S . ( 1 9 8 6 ) . R e c o n c e p t u a l i z i n g i n d i v i d u a l p s y c h o t h e r a p y w i t h g a y m e n a n d l e s b i a n s . I n T . S . S t e i n & C . J . C o h e n ( E d s . ) , W Y o r k : P l e n u m . C o l e m a n , E . ( 1 9 8 2 ) . D e v e l o p m e n t a l s t a g e s o f t h e c o m i n g o u t p r o c e s s . I n J . C . G o n s i o r e k ( E d ) . W W 2 ) : ( p p - 2 7 - 5 4 ) . N e w Y o r k : P l e n u m . C o l e m a n , E . ( 1 9 8 7 ) . A s s e s s m e n t o f s e x u a l o r i e n t a t i o n . M W , 1 4 , , 9 - 2 4 . C o m m i t t e e o n L e s b i a n a n d G a y C o n c e r n s . ( 1 9 9 1 ) . M W W W W - W a s h i n g t o n . D C : A u t h o r . C o m r e y , A . L . ( 1 9 8 8 ) . F a c t o r a n a l y t i c m e t h o d s o f s c a l e d e v e l o p m e n t 1 n p e r s o n a l i t y a n d c l i n i c a l p s y c h o l o g y W W . m p 3 : 5 6 7 5 4 - 7 6 1 C o n g e r , J . ( 1 9 7 5 ) . P r o c w d i n g s o f t h e A m e r i c a n P s y c h o l o g i c a l A s s o c i a t i o n , i n c o r p o r a t e d f o r t h e y e a r 1 9 7 4 : M i n u t e s o f t h e a n n u a l m e e t i n g o f t h e c o u n c i l o f r e p r e s e n t a t i v e s . W , 1 0 , 6 2 0 - 6 5 1 . C o o l e y , E . J . & L a j o y , R . ( 1 9 8 0 ) . T h e r a p e u t i c r e l a t i o n s h i p a n d i m p r o v e m e n t a s p e r c e i v e d b y c l i e n t s a n d t h e r a p i s t s . J e e m fl e f g l i n i e a l P s y e h e l e g y , 1 6 , 5 6 2 - 5 7 0 . C o r c o r a n , K . , & F i s h e r , J . ( 1 9 8 7 ) . W . N e w Y o r k : M a c m i l l a n I n c . C o r y , D . W . , & L e R o y , J . P . ( 1 9 6 3 ) . T h e h e m e m x e a l a m h i s g a j e t y ; A v i e w M m . N e w Y o r k : O x f o r d U n i v e r s i t y P r e s s . 3 2 0 C o u n c i l o n S o c i a l W o r k E d u c a t i o n . ( 1 9 8 2 ) W W W . o n . N e w Y o r k . A u t h o r . C r o n b a c h , L . J . , & M e e h l , P . E . ( 1 9 5 5 ) . C o n s t r u c t v a l i d i t y i n p s y c h o l o g i c a l t e s t s . h 1 i 1 1 ' n , 2 , 2 8 1 - 3 0 2 . C r o t e a u , J . M . a n d M o r g a n , S . ( 1 9 8 9 ) . C o m b a t i n g h o m o p h o b i a i n A I D S e d u c a t i o n . l o L a i o L C o p n s e l i n L a n d D e x c l o n m e m . 6 3 . 8 & 9 1 D a r l i n g t o n , R . B . ( 1 9 6 7 ) . M u l t i p l e r e g r e s s i o n i n r e s e a r c h a n d p r a c t i c e . P s y e h e l e g i e a l B u l l e t i n , 6 2 , 1 6 1 - 1 8 2 . D a v i s o n , G . C . , & W i l s o n , G . T . ( 1 9 7 3 ) . A t t i t u d e s o f b e h a v i o r t h e r a p i s t s t o w a r d h o m o s e x u a l i t y . B e h a y i e r j j h e g a p y , a , 6 8 6 - 6 9 6 . D e c k e r , B . ( 1 9 8 4 ) . C o u n s e l i n g G a y a n d l e s b i a n C o u p l e s . I n R . S c h o e n b e r g , R S G o l d b e r g . & D A S h o r e ( E d s ) . W W W M W ( p p 3 9 - 5 2 ) N e w Y o r k H a r r i n g t o n P a r k P r e s s . D e C r e s c e n z o , T . A . ( 1 9 8 4 ) . H o m o p h o b i a : A s t u d y o f t h e a t t i t u d e s o f m e n t a l H e a l t h p r o f e s s i o n a l s t o w a r d h o m o s e x u a l i t y . I n R . S c h o e n b e r g , R . S . G o l d b e r g , & D . A . S h o r e ( E d s . ) , . A m e r i g ( p p . 1 1 5 - 1 3 7 ) . N e w Y o r k : H a r r i n g t o n P a r k P r e s s . d e M o n t e fl o r e s , C . ( 1 9 8 6 ) . N o t e s o n t h e m a n a g e m e n t o f d i f f e r e n c e . I n T . S t e i n & C . . C o h e n ( E d s ) , n m r v n w i l i a m ! g a y m n e ( p p . 7 3 - 1 0 1 ) . N e w Y o r k : P l e n u m P u b l i s h i n g . D e V i l l i s . R . F . ( 1 9 9 1 ) . W W W N e w b u r y P a r k : S a g e P u b l i c a t i o n s . D i l l o n , C . ( 1 9 8 6 ) . P r e p a r i n g c o l l e g e h e a l t h p r o f e s s i o n a l s t o d e l i v e r g a y - a f f i r m a t i v e s e r v i c e s . r n f 1 1 H , 3 5 , 3 6 4 0 . D i v e r s i t y W o r k s ( 1 9 9 0 ) . R e s o u r c e s f o r g a y , l e s b i a n a n d b i s e x u a l c o n c e r n s . P e l h a m , M A : A u t h o r . ( U n p u b l i s h e d m a n u s c r i p t ) D o u g l a s , C . J . , K a l m a n , C . M . , K a l m a n , T . P . ( 1 9 8 5 ) . H o m o p h o b i a a m o n g p h y s i c i a n s a n d n u r s e s : A n e m p i r i c a l s t u d y . m m m m . 3 6 . 1 3 0 9 - 1 3 1 1 . 3 2 1 D u l a n e y , D . D . & K e l l y , J . ( 1 9 8 2 ) . I m p r o v i n g s e r v i c e s t o g a y a n d l e s b i a n c l i e n t s . S e e i a L ‘ i o r k . 3 2 . 1 7 8 - 1 8 3 P a l m . K . L . ( 1 9 9 1 ) . W . N e w Y o r k : B r u n n e r / M a z e l . F a s s i n g e r , R . E . ( 1 9 9 1 ) . T h e h i d d e n m i n o r i t y : I s s u e s a n d c h a l l e n g e s i n w o r k i n g w i t h l e s b i a n w o m e n a n d g a y m e n . W , 1 2 , 1 5 7 - 1 7 6 . F a y , R . E . , T u r n e r , C . F . , K l a s s e n , A . D . , & G a g n o n , J . H . ( 1 9 8 9 ) . P r e v a l e n c e a n d p a t t e r n s o f s a m e - g e n d e r s e x u a l c o n t a c t a m o n g m e n . S e i e n g e , 2 1 3 , 3 3 8 - 3 4 8 . F i n n . P . & M c N e i l . T ( 1 9 8 7 ) W b i l a s e r i m e ; A n e x p l e g a t e r y r e v i e w . W a s h i n g t o n , D C : U . S . D e p a r t m e n t o f J u s t i c e , N a t i o n a l I n s t i t u t e o f J u s t i c e . F l e t c h e r , H . J , D a w , H . , & Y o u n g , J . ( 1 9 8 9 ) . C o n t r o l l i n g m u l t i p l e F t e s t e r r o r s w i t h a n o v e r a l l F t e s t W E E K . 2 5 . 1 0 1 - 1 0 8 . F o r d , C . , & B e a c h , F . ( 1 9 5 1 ) . W . N e w Y o r k : H a r p e r & R o w . F o m s t e i n , M . ( 1 9 8 8 ) . H o m o p h o b i a : A n o v e r v i e w . P s y c h i a t r fl e n a l s , 1 8 , 3 3 - 3 6 . F o r t , J . , S t e i n e r , C . M . , & C o n r a d , F . ( 1 9 7 1 ) . A t t i t u d e s o f m e n t a l h e a l t h p r o f e s s i o n a l s t o w a r d h o m o s e x u a l i t y a n d i t s t r e a t m e n t . P s y c h g l e g m g e p e r t s , 2 2 , 3 4 7 - 3 5 0 . F r e u d , S . ( 1 9 0 5 / 1 9 5 3 ) . T h r e e e s s a y s o n f t h e t h e o r y o f s e x u a l i t y . I n J . S t r a c h e v ( E d . a n d T r a n s . ) , T h m l h 1 w r f S i g m e n e j r e e d , ( V o l . 7 , p p . 1 3 5 - 2 4 3 ) . L o n d o n : H o g a r t h P r e s s . ( O r i g i n a l w o r k p u b l i s h e d 1 9 0 5 ) . F r e u d , S . ( 1 9 1 0 ) . T h r e e c o n t r i b u t i o n s t o s e x u a l t h e o r y . m m W M . 2 . 4 7 2 4 7 4 . F r o m m - R e i c h m a n , F . ( 1 9 6 0 ) . P r i n e i p l e s e f i n t e n s i v e p s y e h e t h e g a p y . C h i c a g o : P h o e n i x . F y f e , B . ( 1 9 8 3 ) . H o m o p h o b i a o r h o m o s e x u a l b i a s r e c o n s i d e r e d . m m m : . 1 2 ! 5 4 9 - 5 5 4 - G a g n o n , J . ( 1 9 7 7 ) . 1 1 2 W . G l e n v i l l e : S c o t t , F o r e s m a n . 3 2 2 G a g n o n . J . H . . & S i m o n . W . ( 1 9 7 3 1 m e s e a u a h ' t y . C h i c a g o : A l d i n e , 1 9 7 3 . G a m b r i l l , E . D . , S t e i n , T . J . , & B r o w n , C . E . ( 1 9 8 4 ) . S o c i a l s e r v i c e s u s e a n d n e e d a m o n g g a y / l e s b i a n r e s i d e n t s o f t h e S a n F r a n c i s c o B a y a r e a . L e e m a l _ e f _ § e e i a 1 W d fl fl w G a r fi n k l e , E . M . , & M o r i n , S . F . ( 1 9 7 8 ) . P s y c h o l o g i s t s ’ a t t i t u d e s t o w a r d h o m o s e x u a l p s y c h o t h e r a p y c l i e n t s . W , L , 1 0 1 - 1 1 2 . G a r t r e l l , N . ( 1 9 8 4 ) . C o m b a t t i n g h o m o p h o b i a i n t h e p s y c h o t h e r a p y o f l e s b i a n s . W e m e n a n e T h e r _ ' a e y , 3 , 1 3 - 2 9 . G a r t r e l l , N . , K r a e m e r , H . & B r o d i e , K . ( 1 9 7 4 ) . P s y c h i a t r i s t s ’ a t t i t u d e s t o w a r d f e m a l e h o m o s e x u a l i t y . M W . . 1 5 2 . 1 4 l - 1 4 4 . G e l l e r . T . ( E d ) . ( 1 9 9 0 ) - 3 3 W . H a d l e y . M A : C o m m o n W e a l t h P u b l i s h i n g . G e n d l i n , E . T . , J e n n y , R . H . , & S h l i e n , J . ( 1 9 6 0 ) . C o u n s e l o r r a t i n g s o f p r o c e s s a n d o u t c o m e s i n c l i e n t - c e n t e r e d t h e r a p y . J e e m fl e f C l i n i c a l P s y e h e l e g y , 4 4 , 8 8 8 - 8 9 7 . G i l b e r t , L . ( 1 9 8 0 ) . F e m i n i s t t h e r a p y . I n A . B r o d s k y & R . H a r e - M u s t i n ( E d s . ) , 0 1 1 . 1 1 1 0 . 1 1 M " m “ 1 - . . . . . . 0 i v ; 1 _ - _ t i r t . ‘ N e w Y o r k : G u i l f o r d P r e s s . G l e n n , A . A . & R u s s e l l , R . K . ( 1 9 8 6 ) . H e t e r o s e x u a l b i a s a m o n g c o u n s e l o r t r a i n e e s . W . 2 . 6 . 2 2 2 - 2 2 9 G o c h r o s , H . ( 1 9 8 4 ) . T e a c h i n g s o c i a l w o r k e r s t o m e e t t h e n e e d s o f t h e h o m o s e x u a l l y o r i e n t e d W e i . 1 3 7 - 1 5 6 G o l d s t e i n , A . P . ( 1 9 7 3 ) . W e n . N e w Y o r k : P e r g a m o n P r e s s . G o n s i o r e k , J . ( 1 9 8 2 ) . W . N e w Y o r k : H a w o r t h P r e s s . G r a h a m , D . L . R . , R a w l i n g s , E . I . , H a l p e m , H . . S & H e r m e s , J . ( 1 9 8 4 ) . T h e r a p i s t s ’ n w d s f o r t r a i n i n g i n c o u n s e l i n g l e s b i a n s a n d g a y m e n . m e s s i e n a l W . 1 . 5 . 4 8 2 - 2 9 6 3 2 3 G r a n t , B . ( 1 9 8 5 ) . T h e m o r a l n a t u r e o f p s y c h o t h e r a p y . C e m s e l j e g a n fl a l e e s , 2 2 , 1 4 1 - 1 5 0 . G u r m a n , A . S . ( 1 9 7 7 ) . T h e p a t i e n t ’ s p e r c e p t i o n o f t h e t h e r a p e u t i c r e l a t i o n s h i p . I n A . S . G u r m a n & A . M . R a z i n ( E d s . ) , E f f ' v h h ( p p . 5 0 3 - 5 3 7 ) . N e w Y o r k : P e r g a m o n P r e s s . H a l l e c k , S . L . ( 1 9 7 1 ) . I h e m h t i e s e f j h e g a e y . N e w Y o r k : S c i e n c e H o u s e . H a l l e c k , S . L . ( 1 9 7 6 ) . A n o t h e r r e s p o n s e t o ” H o m o s e x u a l i t y : t h e e t h i c a l c h a l l e n g e ” . J e e m a l e f C e n s e l t i n g a n e C l i n i e a l P s y e h e l e g y , 4 _ 4 _ , 1 6 7 - 1 7 0 . H a n l e y - H a c k e n b r u c k , P . ( 1 9 8 8 ) . ” C o m i n g o u t " a n d p s y c h o t h e r a p y . P s y e h i a t r i e A n n a l s . 1 . 8 . 2 9 - 3 2 . H a n s e n , C . E . & E v a n s , A . ( 1 9 8 5 ) . B i s e x u a l i t y R e c o n s i d e r e d : A n i d e a 1 n p u r s u i t o f a d e fi n i t i o n . I n K l e i n , F . & W o l f , T . J . ( E d s . ) , W W ( p p 1 - 6 ) N e w Y o r k H a r r i n g t o n P a r k P r e s s H a t fi e l d , L . D . ( 1 9 8 9 , J u n e ) . N e w P o l l : H o w U . S . v i e w s g a y s . ( I n r e p r i n t o f p u b l i s h e d s e r i e S ) W e . H e a t h e r i n g t o n , L . ( 1 9 8 8 ) . C o d i n g r e l a t i o n a l c o m m u n i c a t i o n c o n t r o l i n c o u n s e l i n g : C r i t e r i o n v a l i d i t y M W . 3 5 . 4 1 - 4 6 . H e n c k e n , J . D . ( 1 9 8 4 ) . C o n c e p t u a l i z a t i o n s o f h o m o s e x u a l b e h a v i o r w h i c h p r e c l u d e h o m o s e x u a l s e l f - l a b e l i n g . M W , _ 1 _ Q , 5 3 - 6 3 . H e r e k , G . M . ( 1 9 8 4 ) . B e y o n d ” h o m o p h o b i a " : A s o c i a l p s y c h o l o g i c a l p e r s p e c t i v e o n a t t i t u d e s t o w a r d l e s b i a n s a n d g a y m e n . I e u L n a L o L H e r n e s e x u a l j t y , 1 9 , 1 - 2 1 . H e r e k , G . ( 1 9 8 6 ) . T h e s o c i a l p s y c h o l o g y o f h o m o p h o b i a : T o w a r d a p r a c t i c a l t h e o r y . W W , _ 1 _ , 4 . 9 2 3 - 9 3 4 H e r e k , G . ( 1 9 8 9 ) . H a t e c r i m e s a g a i n s t l e s b i a n s a n d g a y m e n . A m e r i c a n P s y c h o l o g i s t . 4 . 4 . . 9 4 8 - 9 5 5 - H e r e k , G . M . ( 1 9 9 0 ) . T h e c o n t e x t o f a n t i - g a y v i o l e n c e . W e ; E i g h t i e s . 5 . 3 1 6 - 3 3 3 H i l l , C . E . , H e l m s , J . E . , S p e i g e l , S . B . & T i c h e n o r , V . ( 1 9 8 8 ) . D e v e l o p m e n t o f a s y s t e m f o r c a t e g o r i z i n g c l i e n t r e a c t i o n s t o t h e r a p i s t i n t e r v e n t i o n s . l e e m a L e f C o u n s e l i n g l s y e h p l o g y . : 1 5 . 2 7 - 3 6 . 3 2 4 H i l l , C . E . , & S t e p h a n y , A . ( 1 9 9 0 ) . R e l a t i o n o f n o n v e r b a l b e h a v i o r t o c l i e n t r e a c t i o n s . J e n r n a l e f g e e n g l i n g P s y e h e l e g y , fl , 2 2 - 2 6 . H o l l a n d , B . S . & C o p e n h a v e r , M . D . ( 1 9 8 8 ) . I m p r o v e d b o n f e r r o n i - t y p e m u l t i p l e t e s t i n g p r o c e d u r e s W . 1 . 0 4 . 1 4 5 - 1 4 9 H o o k e r , E . ( 1 9 5 7 ) . T h e a d j u s t m e n t o f t h e m a l e h o m o s e x u a l . W M i l e s . 2 1 . 1 8 - 3 1 . H o o k e r , E . ( 1 9 5 8 ) . M a l e h o m o s e x u a l i t y i n t h e R o r s c h a c h . l e n n n a L e L P r e j e e fi y e 1 9 9 1 m m . 2 . 3 3 - 5 4 - H o o k e r , E . ( 1 9 6 7 ) . T h e h o m o s e x u a l c o m m u n i t y . I n J . H . G a g n o n & W . S i m o n ( E d s ) , S e n n fl fi e v i a n c e ( p p . 1 6 7 - 1 9 6 ) . N e w Y o r k : H a r p e r & R o w . H o o k e r , E . ( 1 9 6 9 ) . P a r e n t a l r e l a t i o n s a n d m a l e h o m o s e x u a l i t y i n p a t i e n t a n d n o n - p a t i e n t s a m p l e s . J e n m fl e f Q e u n g l i n g E d Q l i n i g l P s y e h e l e g y , 3 3 , 1 4 1 - 1 4 2 . H o w a r d , K . , & O r l i n s k y , D . ( 1 9 7 2 ) . P s y c h o t h e r a p e u t i c p r o c e s s e s . I n P . M u s s e n & M . R o s e n z w e i g ( E d s ) , A n n u a l R e v i e w e f P s y e h e l e g y , 2 3 ( p p . 6 1 5 - 6 6 8 ) . P a l o A l t o , C a . : A n n u a l R e v i e w s . H o w a r d , K . , O r l i n s k y , D . , & H i l l , J . ( 1 9 7 0 ) . P a t i e n t ’ s s a t i s f a c t i o n i n p s y c h o t h e r a p y a s a f u n c t i o n o f p a t i e n t - t h e r a p i s t p a i r i n g s W W P z a e t i e e , 1 , 1 3 0 - 1 3 4 . H u d s o n , W . W . & R i c k e t t s , W . A . ( 1 9 8 0 ) . A s t r a t e g y f o r t h e m e a s u r e m e n t o f h o m 0 p h o b i a . W . 5 . 3 5 7 - 3 7 1 . H u m a n R i g h t s C o m m i t t e e ( 1 9 8 7 ) W W W W Q - A l e x a n d r i a . V A : A u t h o r . H u m p h r e y s , G . E . ( 1 9 8 3 ) . I n c l u s i o n o f c o n t e n t o n h o m o s e x u a l i t y i n t h e s o c i a l w o r k c u r r i c u l u m . M W . 1 2 . 5 5 - 6 0 . I a s e n z a , S . ( 1 9 8 9 ) . S o m e c h a l l e n g e s o f i n t e g r a t i n g s e x u a l o r i e n t a t i o n s i n t o c o u n s e l o r t r a i n i n g a n d r e s e a r c h . r n f n l i n D e v 1 m n , 5 . 8 . 7 3 - 7 6 . I a s e n z a , S . ( 1 9 9 0 ) . A t r a i n i n g p r o g r a m t o d i m i n i s h p r e j u d i c i a l a t t i t u d e s i n s t u d e n t l e a d e r s . M W . 3 1 . 8 3 - 8 4 . 3 2 5 I s a y , R A . ( 1 9 8 9 ) . k i n g h e m e s e x e a l ; G a y m e n a n d t h e i r e e v e l e e m e n t . N e w Y o r k : G i r o u x . M . K . & Y o u n g . A ( 1 9 7 7 ) W W W W e N e w Y o r k : S u m m i t J o n e s , A . & S e a g u l l , A . A . ( 1 9 7 7 ) . D i m e n s i o n s o f t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e b l a c k c l i e n t a n d t h e w h i t e t h e r a p i s t . A m e r i c a n i s y e h e l e g i s j , 3 2 , 8 5 0 - 8 5 5 . K a p l a n , G . T . a n d R o g e r s , L . J . ( 1 9 8 4 ) . B r e a k i n g o u t o f t h e d o m i n a n t p a r a d i g m : A n e w l o o k a t s e x u a l a t t r a c t i o n . J e L r n a L e f _ H e n 1 _ e & r e a l i _ t y , 1 9 , 7 1 - 7 5 . K a t z , J . ( 1 9 7 6 ) . W . N e w Y o r k : A v o n . K a t z , J . ( 1 9 7 9 ) . m r i h i ' l i m n i n e e e e r n e n t a r y . N e w Y o r k : A v o n . K e r l i n g e r , F . N . & P e d h a z u r , E . J . ( 1 9 7 3 ) . M l ' 1 r r i 1 1 ° h v i m e n . N e w Y o r k : H o l t , R i n e h a r t , & W i n s t o n . K i n s e y , A . C . , P o m e r o y , W . B . , & M a r t i n , C E . ( 1 9 4 8 ) . m m h e m m a l e P h i l a d e l p h i a : S a u n d e r s . K i n s e y , A . C . , P o m e r o y , W . B . , M a r t i n , C . B . , & G e b h a r d , R H . ( 1 9 5 3 ) . S e x u a l W W . P h i l a d e l p h i a : W . B . S a u n d e r s C o . K l e i n , F . ( 1 9 7 8 ) . W . N e w Y o r k : A r b o r H o u s e . K l e i n , F , S e p e k o f f , B . , & W o l f , T . ( 1 9 8 5 ) . S e x u a l o r i e n t a t i o n : A m u l t i - v a r i a b l e d y n a m i c p r o c e s s . I n F . K l e i n & T . W o l f ( E d s ) , W W 1 1 1 W n ( p p . 3 5 - 5 0 ) . N e w Y o r k : H a r r i n g t o n P a r k . K l i n e . P . ( 1 9 9 3 ) . M W : I o n d o n : R o u t e l e d g e - K r a f t - E b i n g , R . v a n . ( 1 8 9 4 ) . P i x i H h k T . ) . P h i l a d e l p h i a : P A . D a v i s . K r a j e s k i , J . P . ( 1 9 8 6 ) P s y c h o t h e r a p y w i t h g a y m e n a n d l e s b i a n s . I n T . S . S t e i n & C . J . C o h e n ( E d s ) , n m r v h w i _ e s b _ a n s _ a n d _ g a y s _ _ e _ ( p p . 9 - 2 5 ) . N e w Y o r k : P l e n u m . L e a r y , M . R . & A l t m a i e r , E . M . ( 1 9 8 0 ) . T y p e I e r r o r i n c o u n s e l i n g r e s e a r c h : A p l e a f o r m u l t i v a r i a t e a n a l y s i s . J e n m a l e f g e n n s e l i n g P s y e h e l e g y , 2 7 , 6 1 1 - 6 1 5 . 3 2 6 L e v i t t , E . E . & K l a s s e n , A . D . ( 1 9 7 4 ) . P u b l i c a t t i t u d e s t o w a r d h o m o s e x u a l i t y : P a r t o f t h e 1 9 7 0 n a t i o n a l s u r v e y b y t h e i n s t i t u t e f o r s e x r e s e a r c h . J e n r n a l e f H o m o s e x u a l i t y . 1 . 2 9 - 4 3 . L e w i s - B e c k , M i c h a e l . ( 1 9 8 0 ) . W e e n . B e v e r l y H i l l s : S a g e P u b l i c a t i o n s . L i e f , H . I . ( 1 9 7 7 ) . S e x u a l s u r v e y # 4 : C u r r e n t d r i n k i n g o n h o m o s e x u a l i t y . M e a l W M . 1 . 1 . 1 1 0 - 1 1 1 . L o r d , A . ( 1 9 8 4 ) . W . T r u m a n s b u r g , N Y : C r o s s i n g P r e s s . L o r r , M . ( 1 9 6 5 ) . C l i e n t p e r c e p t i o n s o f t h e r a p i s t s . W 3 1 9 1 ; 0 1 9 : 3 1 1 2 . 1 4 6 1 4 9 . L o u r e a , D . N . ( 1 9 8 5 ) . P s y c h o - s o c i a l i s s u e s r e l a t e d t o c o u n s e l i n g b i s e x u a l s . L e u r n a l & H o m o w o u r a l i t y . 1 1 . 5 1 - 6 2 . L u b o r s k y , L . S t r u p p , H . , C r i t s - C h r i s t o p h , P . , M i n t z , J . , & A u e r b a c h , A . ( 1 9 8 8 ) W W W e n g e e m e s . N e w Y o r k : B a s i c B o o k s . M a c D o n a l d , A . P . ( 1 9 7 6 ) . H o m o p h o b i a : I t s r o o t s a n d m e a n i n g s . H e m e w m a l W M . 3 . 2 3 - 3 3 . M a c D o n a l d , A . P . ( 1 9 8 1 ) . B i s e x u a l i t y : S o m e c o m m e n t s o n r e s e a r c h a n d t h e o r y . J o u r n a l o f H o m o s e x u a l i t y . _ 1 _ 1 , 5 1 - 6 2 . M a c D o n a l d , A . P . ( 1 9 8 3 ) . A l i t t l e b i t o f l a v e n d e r g o e s a l o n g w a y : A c r i t i q u e o f r e s e a r c h o n s e x u a l o r i e n t a t i o n . T h e J e n r n a l e f S e x R e m e h , 1 2 , 9 4 - 1 0 0 . M a c D o n a l d , A . P . ( 1 9 8 4 ) . R e a c t i o n s t o i s s u e s c o n c e r n i n g s e x u a l o r i e n t a t i o n s , i d e n t i t i e s , p r e f e r e n c e s , a n d c h o i c e s . W W W , _ 1 _ Q , 2 3 - 1 2 4 . M a l y o n , A . ( 1 9 8 2 ) . P s y c h o t h e r a p e u t i c i m p l i c a t i o n s o f i n t e r n a l i z e d h o m o p h o b i a i n g a y m e n . i o u m a i o f l i o m o s o g o a l i t y . 2 . 5 9 - 6 9 - M a n n , B . & M u r p h y , K . C . ( 1 9 7 5 ) . T i m i n g o f s e l f - d i s c l o s u r e , r e c i p r o c i t y o f s e l f - d i s c l o s u r e , a n d r e a c t i n s t o a n i n i t i a l i n t e r v i e w . J e e r n a L e L C e L s e ' M g P s y c h o l o g y 2 . 2 . 3 0 4 - 3 0 8 M a r m o r , J . ( E d ) . ( 1 9 8 0 ) H e m e s e n e a l h fl i a y i e r . N e w Y o r k : B a s i c . 3 2 7 M a r t i n , A . ( 1 9 8 2 ) . S o m e i s s u e s i n t h e t r e a t m e n t o f g a y a n d l e s b i a n p a t i e n t s . W . 1 2 . 3 4 1 - 3 4 8 . M a y , E . P . ( 1 9 7 4 ) . C o u n s e l o r s ’ , p s y c h o l o g i s t s ’ , a n d h o m o s e x u a l s ’ p h i l o s o p h i e s o f h u m a n n a t u r e a n d a t t i t u d e s t o w a r d h o m o s e x u a l b e h a v i o r . W W . 1 . 3 - 2 5 . M c C o n a g h y , N . ( 1 9 8 7 ) . H e t e r o s e x u a l i t y / h o m o s e x u a l i t y : D i c h o t o m y o r c o n t i n u u m . A r e h i v e s e f S e x n fl & h a v i e r , 1 6 . 4 1 1 - 4 2 4 . M c D e r m o t t , D . , T y n d a l l , L . a n d L i c h t e n b e r g , J . W . ( 1 9 8 9 ) . F a c t o r s r e l a t e d t o c o u n s e l o r p r e f e r e n c e a m o n g g a y s a n d l e s b i a n s . l e n r n a L e L C e n n g h n g j n d D e x e i o o m e u s 6 . 8 . 3 1 - 3 5 M e l t o n , G . ( 1 9 8 9 ) . P u b l i c p o l i c y a n d p r i v a t e p r e j u d i c e . M W . . 4 5 1 , 9 3 3 - 9 4 0 . M e s s i n g , A . E . , S c h o e n b e r g , R . , & S t e p h e n s , R . K . ( 1 9 8 5 ) . C o n f r o n t i n g h o m o p h o b i a i n h e a l t h c a r e s e t t i n g s : G u i d e l i n e s f o r s o c i a l w o r k p r a c t i c e . I n R . S c h o e n b e r g , R . S . G o l d b e r g , D . A . S h o r e ( E d s ) , _ V L i t h _ e e 1 n e a s s i _ e n _ t e _ u _ I a r e s o m e : B M W ( p p - 6 5 - 7 4 ) . N e w Y o r k : H a r r i n g t o n P a r k P r e s s . M i n t z , J . , L u b o r s k y , L . , & C h r i s t o p h , P . ( 1 9 7 9 ) . M e a s u r i n g t h e o u t c o m e s o f p s y c h o t h e r a p y : F i n d i n g s o f t h e P e n n p s y c h o t h e r a p y p r o j e c t . J e e m a L e f C o n a r l d n g a n o fl l i m o a l i fi s x o h o l o g ) : 4 _ 7 3 1 9 - 3 3 4 M i r a n d a , J . , & S t o r m s , M . ( 1 9 8 9 ) . P s y c h o l o g i c a l a d j u s t m e n t o f l e s b i a n s a n d g a y m e n . M W . 6 8 . 4 1 4 5 . M i t c h e l l , S . ( 1 9 7 8 ) . P s y c h o d y n a r n i c s , h o m o s e x u a l i t y , a n d t h e q u e s t i o n o f p a t h o l o g y . P s a l m . 4 : . 2 5 1 - 2 6 3 . M o k e , P . , & B o h a n , J . S . ( 1 9 9 2 ) . R e c o n s t r u c t i n g c u r r i c u l u m : P s y c h o l o g y ’ s p a r a d i g m a n d t h e v i r t u e s o f i c o n o c l a s m . W , _ 1 _ & _ 2 , 7 - 2 7 . M o r i n , S . ( 1 9 7 7 ) . H e t e r o s e x u a l b i a s i n p s y c h o l o g i c a l r e s e a r c h o n l e s b i a n i s m a n d m a l e h o m o s e x u a l i t y . A m e n i m P s y e n e l e g i s j , 3 2 , 6 2 9 - 6 3 7 . M o r i n , S . ( 1 9 7 8 ) . P s y c h o l o g y a n d t h e g a y c o m m u n i t y : A n o v e r v i e w . L e u m a L e f S o c i a l i s m . 3 4 . 1 - 2 7 - 3 2 8 M o r i n , S . & G a r fi n k l e , E . M . ( 1 9 7 8 ) . M a l e h o m o p h o b i a . W , 3 , 2 9 - 4 7 . M o r r i s , P . A . ( 1 9 7 3 ) . D o c t o r s ’ a t t i t u d e s t o h o m o s e x u a l i t y . P r i m l e t n ' n a L e f E s x o h i a t r y . 1 2 2 . 4 3 5 - 4 3 6 . M o s e s , A . E . & H a w k i n s , R . O . ( 1 9 8 2 ) P o s i t i v e i n t e r v e n t i o n w i t h g a y c h e a t s : a s u m m a t i o n a n d c o n c l u s i o n . I n . C o o o s o l m s l o s b i a n s u o m o m w m l i f e i s s n e s a e p n e a e n . S t . L o u i s : C . V . M o s b y C o . M u r p h y , B . C . ( 1 9 9 2 ) . E d u c a t i n g m e n t a l h e a l t h p r o f e s s i o n a l s a b o u t g a y a n d l e s b i a n i s s u e s . I n K . M . H a r b e c k ( E d . ) , W W ( p p 2 2 9 - 2 4 6 ) N e w Y o r k : H a w o r t h P r e s s . N a t h a n , S . ( 1 9 8 6 ) . A r e c l i n i c a l p s y c h o l o g y g r a d u a t e s t u d e n t s b e i n g t a u g h t e n o u g h a b o u t s e x u a l i t y ? A s u r v e y o f d o c t o r a l p r o g r a m s . M W , 2 2 , 2 2 0 - 2 2 4 . N a t i o n a l A s s o c i a t i o n o f S o c i a l W o r k e r s . ( 1 9 8 7 ) . C o d e o f e t h i c s o f t h e N a t i o n a l A s s o c i a t i o n o f S o c i a l W o r k e r s . I n W , ( V o l . 2 , 1 8 t h e d . ) . ( p p . 9 5 1 - 9 6 4 ) . S i l v e r S p r i n g , M a r y l a n d : A u t h o r . N a t i o n a l G a y & L e s b i a n T a s k F o r c e ( N G L T F ) ( 1 9 8 4 ) . A n t j g a y fl e s b i a n V i i i _ 1 0 1 ’ s 1 : 1 l ' - t l 0 1 - _ - . 0 . 1 ' ' n H - ( I n i - r W o e s W a s h i n g t o n D C A u t h o r N a t i o n a l G a y & L e s b i a n T a s k F o r c e ( N G L T F ) . ( 1 9 9 2 ) . L e s b i a n a n e m y l fi g m s . W a s h i n g t o n , D C : A u t h o r . N a t i o n a l G a y & L e s b i a n T a s k F o r c e ( N G L T F ) ( 1 9 9 2 ) . W W . W a s h i n g t o n , D C : A u t h o r . N a t i o n a l I n s t i t u t e o f M e n t a l H e a l t h ( N I M H ) . ( 1 9 8 7 ) . N a t i o n a l l e s b i a n h e a l t h c a r e s u r v e y . ( C o n t r a c t N o . 8 6 M O l 9 8 3 2 2 0 1 D ) . W a s h i n g t o n , D C : D H H S P u b l i c a t i o n . N e i s e n , J . H . ( 1 9 9 0 ) . H e t e r o s e x i s m : R e d e fi n i n g h o m o p h o b i a f o r t h e 1 9 9 0 s J e n n 1 fl W M ) : 1 . 2 1 - 3 6 N o r t o n , J . L . ( 1 9 8 2 ) . I n t e g r a t i n g g a y i s s u e s i n t o c o u n s e l o r e d u c a t i o n . g e n n s e l e ; W . L . 2 0 8 - 2 1 2 . P r i l l e 7 l 9 t 5 e - n 8 s k 0 y 2 . . I . ( 1 9 8 9 ) . P s y c h o l o g y a n d t h e s t a t u s q u o . W . 4 . 2 3 2 9 N u e h r i n g , E . , F e i n , S . , & T y l e r , M . ( 1 9 7 4 ) . T h e g a y c o l l e g e s t u d e n t : P e r s p e c t i v e s f o r m e n t a l h e a l t h p r o f e s s i o n a l s . T h e g e n n s e l i n g P s y c n e l e g i s t , 4 , , 6 4 - 7 2 . N u n g e s s e r . L - ( 1 9 8 3 ) . W . N e w Y o r k : P r a e g e r P u b l i s h e r s . N u r i o u s , R S . ( 1 9 8 3 ) . M e n t a l h e a l t h i m p l i c a t i o n s o f s e x u a l o r i e n t a t i o n . L e n n n a i e f S e a m . 1 2 . 1 1 9 - 1 3 6 - O r l i n s k y , D . E . & H o w a r d , K . I . ( 1 9 7 5 ) . T h e t h e r a p i s t e x p e r i e n c e o f p s y c h o t h e r a p y . I n A . S . G u r m a n & A . M . R a z i n ( E d s ) , m h ' A h k f ( p p . 5 6 6 - 5 9 0 ) . N e w Y o r k : P e r g a m o n P r e s s . P a r l o f f , M B . ( 1 9 6 1 ) . T h e r a p i s t - p a t i e n t r e l a t i o n s h i p s a n d o u t c o m e o f p s y c h o t h e r a p y . W . 2 5 . 2 9 - 3 8 . P a u l , J . ( 1 9 8 5 ) B i s e x u a l i t y . R e a s s e s s i n g o u r P a r a d i g m s o f S e x u a l i t y . I n F . K l e i n & T W o l f ( E d S ) . _ w m : e s . t o . e e d . . B _ s e s o a h t ) m e e o . a r 1 d . s : o m e n ( p p 3 5 - 5 0 ) . N e w Y o r k : H a r r i n g t o n P a r k . P e d h a z u r , E ] . ( 1 9 8 2 ) . M l ' r r i n ' n h v i h . N e w Y o r k : H o l t , R i n e h a r t , & W i n s t o n . P o l k o s n i k , M . C . & W i s e n b a k e r , J . M . ( 1 9 8 6 ) . M u l t i p l e r e g r e s s i o n r e s e a r c h m e t h o d s : A p r i m e r f o r s t u d e n t a f f a i r s p r o f e s s i o n a l s . l e e n n a L e m e fl e g e fi m e e n t P r 1 , 2 1 , 1 6 6 - 1 7 2 . P o t t e r , S . J . & D a r t y , T . E . ( 1 9 8 1 ) . S o c i a l w o r k a n d t h e i n v i s i b l e m i n o r i t y : A 1 1 e x p l o r a t i o n o f l e s b i a n i s m . S g i a l W e r k , 3 6 , 1 8 7 - 1 9 2 . R e i t e r , L . ( 1 9 8 9 ) . S e x u a l o r i e n t a t i o n , s e x u a l i d e n t i t y , a n d t h e q u e s t i o n o f c h o i c e . E a n L e r L a l fl o r k a a l . 1 1 . 1 3 8 - 1 5 0 . R e i t e r , L . ( 1 9 9 1 ) . D e v e l o p m e n t a l o r i g i n s o f a n t i - h o m o s e x u a l p r e j u d i c e 1 n h e t e r o s e x u a l m e n a n d w o m e n E M M A . i 2 . 1 6 3 - 1 7 5 R i c h , A . ( 1 9 8 0 ) . C o m p u l s o r y h e t e r o s e x u a l i t y a n d l e s b i a n e x p e r i e n c e . S i g n s , 3 , 6 3 1 - 6 6 0 . 3 3 0 R i c h a r d s o n , D . ( 1 9 8 4 ) . T h e d i l e m m a o f e s s e n t i a l i t y i n h o m o s e x u a l t h e o r y . L e g L r n a l m m . 1 0 . 7 9 - 9 0 . R i d d l e , D . I . , & S a n g , B . ( 1 9 7 8 ) . P s y c h o t h e r a p y w i t h l e s b i a n s . W 1 5 5 1 1 . 3 2 , 2 9 8 4 ' 1 “ ) - R o c h l i n , M . ( 1 9 8 2 ) . S e x u a l o r i e n t a t i o n o f t h e t h e r a p i s t a n d t h e r a p e u t i c e f f e c t i v e n e s s w i t h g a y c l i e n t s . l e n g a l fl e r n e s e x u a h ‘ t y , 1 , 2 1 - 2 9 . R o g e r s , C . R . ( 1 9 5 7 ) . T h e n e c e s s a r y a n d s u f fi c i e n t c o n d i t i o n s o f t h e r a p e u t i c p e r s o n a l i t y c h a n g e . f n 1 ' P h l , 2 _ 1 , 9 5 - 1 0 3 . R o g e r s , C . R . , & T r u a x , C B . ( 1 9 6 7 ) . T h e t h e r a p e u t i c c o n d i t i o n s a n t e c e d e n t t o c h a n g e : A t h e o r e t i c a l v i e w . I n C . R . R o g e r s ( E d . ) , W 1 " . 1 1 1 ' n h i 1 1 1 1 1 1 1 1 1 . - " , 1 1 f 1 1 ‘ . 1 w i . h l i n - n ' ( p p . 9 7 - 1 0 8 ) . M a d i s o n , W i s c o n s i n : U n i v e r s i t y o f W i s c o n s i n P r e s s . R o g e r s , S . M . & T u r n e r , C F . ( 1 9 9 1 ) . M a l e - m a l e s e x u a l c o n t a c t i n t h e U . S . A . : F i n d i n g s f r o m fi v e s a m p l e s u r v e y s , 1 9 7 0 - 1 9 9 0 . W M , 3 8 , 4 9 1 - 5 1 9 . R o m a n , M . C h a r l e s , E . , & K a r a s u , T . B . ( 1 9 7 8 ) . T h e v a l u e s y s t e m s o f p s y c h o t h e r a p i s t s a n d c h a n g i n g m o r e s W A B r o o m . 1 . 5 . 4 0 9 - 4 1 5 . R u b i n , G . G . ( 1 9 8 4 ) . T h i n k i n g s e x : N o t e s f o r a r a d i c a l t h e o r y o f t h e p o l i t i c s o f s e x u a l i t y . I n C . S . V a n c e ( E d . ) , P l g s n r e a n fi n g e r ; E x e l e r i n g f e m a l e fi n a l i t y ( p p . 2 6 7 - 3 1 9 ) . B o s t o n : R o u t l e d g e & K e g a n P a u l . R u d o l p h , J . ( 1 9 8 8 ) . C o u n s e l o r s ’ a t t i t u d e s t o w a r d h o m o s e x u a l i t y : A s e l e c t i v e r e v i e w o f t h e l i t e r a t u r e . M m a l M C o u o s e i i n g M fl e i o m u L fl . 1 6 5 - 1 6 8 . R u d o l p h , J . ( 1 9 8 9 ) . E f f e c t s o f a w o r k s h o p o n m e n t a l h e a l t h p r a c t i t i o n e r s ’ a t t i t u d e s t o w a r d h o m o s e x u a l i t y a n d c o u n s e l i n g e f f e c t i v e n e s s . J e n n n a L e f W . 6 8 . 8 1 - 8 5 . R u d o l p h , J . ( 1 9 9 0 ) . C o u n s e l o r s ’ a t t i t u d e s t o w a r d h o m o s e x u a l t i y : S o m e t e n t a t i v e fi n d i n g s . P s y c h o l o g i o d l t o o o t t s . 6 6 . 1 3 5 2 - 1 3 5 4 - S a g h i r . M T - . & R o b i n s . E ( 1 9 7 3 ) M a l e a n d i e m a l s h o r o o s e r t o a l i u t l s . W e a p o n B a l t i m o r e : W i l l i a m s & W i l k i n s S a g h i r , M . T . & R o b i n s , E . ( 1 9 8 0 ) . C l i n i c a l a s p e c t s o f f e m a l e h o m o s e x u a l i t y . I n J . M a r m o r ( E d . ) , H e n l e s e x m l fl h a y i e r ( p p . 2 8 0 - 2 9 5 ) . N e w Y o r k : B a s i c B o o k s . S fl v e r e s s m y i e n n l e C - e t n n a E ( e d y - . ) - N 9 ( e 1 w 9 Y 1 ) o - r k W : N o r t o n . 3 3 1 S a n g , B . ( 1 9 8 9 ) . N e w d i r e c t i o n s i n l e s b i a n r e s e a r c h , t h e o r y a n d e d u c a t i o n . l e e n n a l o L C o o o s e h n g M D e x e M m e m . 6 8 . 9 2 - 9 6 . S c h e r , M . ( 1 9 7 5 ) . V e r b a l a c t i v i t y , s e x , c o u n s e l o r e x p e r i e n c e a n d s u c c e s s i n c o u n s e l i n g . M m a l o o n r m s e h n L E s x o h o l o g y . 2 2 . 9 7 - 1 0 1 . S h a n n o n , J . W . & W o o d s , W . J . ( 1 9 9 1 ) . A f fi r m a t i v e p s y c h o t h e r a p y f o r g a y m e n . n l i n P h l i , l 2 , 1 9 7 - 2 1 5 . S i e g e l m a n , M . ( 1 9 7 2 ) . A d j u s t m e n t o f m a l e h o m o s e x u a l s a n d h e t e r o s e x u a l s . A r e h i v e s e f S e x m l B e h a v i e r , 2 , 9 - 2 5 . S i l v e r s t e i n , C . ( 1 9 7 6 / 7 7 ) . E v e n p s y c h i a t r y c a n p r o fi t f r o m i t s p a s t m i s t a k e s . J e n n i a l fl o w . 2 . 1 5 3 - 1 5 8 . S l o v e n k o , R . ( 1 9 8 0 ) . H o m o s e x u a l i t y a n d t h e l a w : F r o m c o n d e m n a t i o n t o c e l e b r a t i o n . I n J . M a r m o r ( R d ) , W ( p p . 1 9 4 - 2 1 8 ) . N e w Y o r k : B a s i c . S m i t h , M . L . & G l a s s , G . V . ( 1 9 7 7 ) . M e t a - a n a l y s i s o f p s y c h o t h e r a p y o u t c o m e s t u d i e s . W e . 1 2 . 7 5 2 - 7 6 0 . S O P h i e . 1 . ( 1 9 8 2 ) . C o u n s e l i n g l e s b i a n s . W . 2 1 . 3 4 1 - 3 4 5 . S o p h i e , J . ( 1 9 8 7 ) . I n t e m a l i z e d h o m o p h o b i a a n d l e s b i a n i d e n t i t y . l e e r n a L e f H o m o s e x u a l i t y . 1 _ 4 . 5 3 - 6 5 . S t e i n , T . ( 1 9 8 8 ) . T h e o r e t i c a l c o n s i d e r a t i o n s i n p s y c h o t h e r a p y w i t h g a y m e n a n d l e s b i a n s . M m a l o L H o m o s e x o a l i m . 1 5 . 7 5 - 9 5 . S t e i n . T . S . & C o h e n . C ( E d s . . ) ( 1 9 8 6 ) W n e w . N e w Y o r k . P l e n u m . S t r o n g , S . R . , W a m b a c h , C . A . , L o p e z , F . G . , & C o o p e r , R . K . ( 1 9 7 9 ) . M o t i v a t i o n a l a n d e q u i p p i n g f u n c t i o n s o f i n t e r p r e t a t i o n i n c o u n s e l i n g . J e u m a l o L E o u n J e l i o n g e L c h o l o g y . 2 . 6 . 9 8 - 1 0 7 - S t r u p p , H . H . , F o x , R . E . , & L e s s l e r , K . ( 1 9 6 9 ) . W e s y e h e t h e r a p y . B a l t i m o r e : J o h n H o p k i n s P r e s s . 3 3 2 S u l l i v a n , H S . ( 1 9 6 1 ) . W . N e w Y o r k : N o r t o n . S z a s z , T . ( 1 9 7 0 ) . W . N e w Y o r k : H a r p e r R o w . S z a s z , T . ( 1 9 7 8 ) . W . N e w Y o r k : S y r a c u s e U n i v e r s i t y P r e s s . T h o m p s o n , G . H . & F i s h b u m , W . R . ( 1 9 7 7 ) . A t t i t u d e s t o w a r d h o m o s e x u a l i t y a m o n g g r a d u a t e c o u n s e l i n g s t u d e n t s . E o r m s e l o t fi d m t i o u o fl m s o n . 1 1 , 1 2 1 - 1 3 0 . T h o m p s o n . B . 1 . . & H i l l . C . 1 3 - ( 1 9 8 8 . 1 u n e ) . I h e r a o i s L o e r r & o t i o n s _ o f . e l i o n t n e a e n ’ e n s . P a p e r p r e s e n t e d a t t h e S o c i e t y f o r P s y c h o t h e r a p y R e s e a r c h , E v a n s t o n , I L . T h o m p s o n , C . , M c C a n d l e s s , B . R . , & S t r i c k l a n d , B R . ( 1 9 7 1 ) . P e r s o n a l a d j u s t m e n t o f m a l e a n d f e m a l e h o m o s e x u a l s a n d h e t e r o s e x u a l s . l e n r n a L e f A b o o m i a l . l ’ . s y o 1 1 o l o g ) : . l 8 , 2 3 7 - 2 4 o . T i e v s k y , D . L . ( 1 9 8 8 ) . H o m o s e x u a l c l i e n t s a n d h o m o p h o b i c s o c i a l w o r k e r s . L m n n a l 9 1 W . 2 . 5 1 - 6 2 . T i n s l e y , H . E . A . , & T i n s l e y , D J . ( 1 9 8 7 ) . U s e s o f f a c t o r a n a l y s i s i n c o u n s e l i n g p s y c h o l o g y r e s e a r c h . M m a l e L E o u o s e l i r i g l ’ s y e h o l o g y . 2 4 . . 4 1 4 - 4 2 4 . T r i p p , C . A . ( 1 9 7 5 ) . I b e H e m e s e a e a l M a n i n . N e w Y o r k : M c G r a w H i l l . T r o i d e n , R . R . ( 1 9 8 4 ) . S e l f , s e l f - c o n c e p t , i d e n t i t y , a n d h o m o s e x u a l i d e n t i t y : C o n s t r u c t s i n n e e d o f d e fi n i t i o n a n d d i f f e r e n t i a t i o n . J e u n J a L Q L H e m e s e x n a l i m , 1 _ Q , 9 7 - 1 0 9 . T r u a X . C B . & C a r k u f f . R R ( 1 9 6 7 ) W 6 W . C h i c a g o A l d i n e V a n W y k , P . H . & G e i s t , C . S . ( 1 9 8 4 ) . P s y c h o s o c i a l d e v e l o p m e n t o f h e t e r o s e x u a l , b i s e x u a l a n d h o m o s e x u a l b e h a v i o r . W M a r i o n 1 3 . 5 0 5 - 5 4 4 . V a r g o , S . ( 1 9 8 7 ) T h e e f f e c t s o f w o m e n ’ s s o c i a l i z a t i o n o n l e s b i a n c o u p l e s . I n B o s t o n L e s b i a n P s y c h o l o g i e s C o l l e c t i v e ( E d s ) , L e s e m P s y e h e l e g i e s ( p p . 1 6 1 - 1 7 4 ) . C h i c a g o : U n i v e r s i t y o f I l l i n o i s P r e s s . 3 3 3 W a m p o l d , B . E . & F e u n d , R . D . ( 1 9 8 7 ) . U s e o f m u l t i p l e r e g r e s s i o n i n C o u n s e l i n g P s y c h o l o g y r e s e a r c h : A fl e x i b l e d a t a - a n a l y t i c s t r a t e g y . m n a L e L C e L n s e L i n g E m i l i a . 3 . 3 7 2 - 3 8 2 . W e i n b e r g , G . ( 1 9 7 2 ) . W . N e w Y o r k : A n c h o r . W i s n i e w s k i , J . J . , & T o o m e y , B . G . ( 1 9 8 7 ) . A r e s o c i a l w o r k e r s h o m o p h o b i c ? S m i a l W e a k , 3 2 , 4 5 4 - 4 5 5 . W o o d m a n . N . J . . & L e n n a . H R ( 1 9 8 0 ) . W . S a n F r a n c i s c o : J o s s e y - B a s s . Z i n i k , G . ( 1 9 8 5 ) . I d e n t i t y c o n f l i c t o r a d a p t i v e fl e x i b i l i t y ? B i s e x u a l i t y r e c o n s i d e r e d . I n . K l e i n . P . & W o l f . T I ( E d s . . ) T _ o . I . _ e s . t o . I A o . _ 1 s o s o a l r t y . m . M o n a n e W e m e n n . ( p p 7 - 1 9 ) . N e w Y o r k . H a r r i n g t o n P a r k P r e s s . 1 1 1 0 4 1 a n 5 7 a n U N I V . L I B R Q R I E S l l H l W l l l H l 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 M “ W W I 3 1 2 9 3 0 1 0 2 1 9 6 6 9