. x , 2 { . 1 . . . . . K I . 7 1 . 1 . . . n 5 n I ‘ . . . . . . b 3 v j f v 1 I a " . 3 . i n . . u . " . . . n n A u . . . . } 7 . 3 . . : 7 A 3 . : . 2 . 0 . 4 h . . . $ 1 . 3 ! T H E S I S T Y I U B R A R E 2 I s l “ I l l l l l l “ H i l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l “ H i l l 3 1 2 9 3 0 1 5 5 5 T h i s i s t o c e r t i f y t h a t t h e d i s s e r t a t i o n e n t i t l e d C I T Y G R O W T H , H E A L T H P R O B L E M S , A N D C O L O N I A L G O V E R N M E N T R E S P O N S E : S A I N T - L O U I S ( S E N E G A L ) , F R O M M I D - N I N E T E E N T H C E N T U R Y T O T H E F I R S T W O R L D W A R p r e s e n t e d b y K a l a l a J . N g a l a m u l u m e h a s b e e n a c c e p t e d t o w a r d s f u l fi l l m e n t o f t h e r e q u i r e m e n t s f o r P h . D . H i s t o r y d e g r e e i n , 1 _ V ' ' ' ( 1 1 ‘ 1 ‘ 0 < I ~ J l n 4 m ‘ \ U ‘ M a j o r p r o f e s s o r 7 m ‘ m A l l 3 3 1 9 4 D a t e M S U i s a n A f fi r m a t i w A c t i o n / E q u a l O p p o r t u n i t y I n s t i t u t i o n 0 - 1 2 7 7 1 L I B R A R ? M l c h i g a n S t a t e U n l v e r s l t y P L A C E I N R E T U R N B O X t o r e m o v e t h i s c h o o k o u t f r o m y o u r r e c o r d . T O A V O I D F I N E S r o t u m o n o r M o r o d o t . d u o . l D A T E D U E D A T E D U E D A T E D U E J U N 2 1 2 0 0 0 “ I M A M M U : — J ( J J 4 4 | : l fi F — T F — T M S U I n A n A f fi r m a t i v e W o w ! O p p o r t u n i t y I n t u i t i o n C I T Y G R O W T H , H E A L T H P R O B L E M S , A N D C O L O N I A L G O V E R N M E N T R E S P O N S E : S A I N T — L O U I S ( S E N E G A L ) , F R O M M I D - N I N E T E E N T H C E N T U R Y T O T H E F I R S T W O R L D W A R B y K a l a l a J . N g a l a m u l u m e V o l u m e I A D I S S E R T A T I O N S u b m i t t e d t o M i c h i g a n S t a t e U n i v e r s i t y I n p a r t i a l f u l fi l l m e n t o f t h e r e q u i r e m e n t s f o r t h e d e g r e e o f D O C T O R O F P H I L O S O P H Y . D e p a r t m e n t o f H i s t o r y 1 9 9 6 A B S T R A C T C I T Y G R O W T H , H E A L T H P R O B L E M S , A N D C O L O N I A L G O V E R N M E N T R E S P O N S E : S A I N T - L O U I S ( S E N E G A L ) , F R O M M I D - N I N E T E E N T H C E N T U R Y T O T H E F I R S T W O R L D W A R B y K a l a l a J . N g a l a m u l u m e T h e o r i g i n O f S a i n t - L o u i s i n 1 6 5 9 a n d i t s g r o w t h a r e i n s e p a r a b l e f r o m t h e h i s t o r y o f t h e d e v e l o p m e n t o f t h e F r e n c h c o m m e r c i a l e m p i r e i n t h e f r a m e w o r k o f t h e n e w l y - c r e a t e d w o r l d e c o n o m y . T h i s s t u d y a r g u e s t h a t c i t y ’ s h e a l t h p r o b l e m s w e r e d u e t o t w o s e t s o f f a c t o r s , e x t e r n a l a n d i n t e r n a l . T h e e x t e r n a l f a c t o r s r e l a t e d t o t h e i m p o r t a t i o n o f d i s e a s e s ( e p i d e m i c a n d o t h e r s ) i n t h e c o n t e x t o f i n t e r n a t i o n a l t r a d e . Y e l l o w f e v e r , i m p o r t e d f r o m t r o p i c a l A m e r i c a , s t r u c k t h e c i t y i n a s p e c t a c u l a r w a y i n 1 8 6 7 , 1 8 7 8 , 1 8 8 0 - 1 , a n d 1 9 0 0 . C h o l e r a r a v a g e d t h e c i t y i n 1 8 6 8 - 9 a n d 1 8 9 3 . B o t h d i s e a s e s m a d e ‘ m a n y v i c t i m s . T h e i n t e r n a l f a c t o r s h a d t o d o w i t h t h e i n a d e q u a c i e s o f p u b l i c h e a l t h p o l i c i e s , e s p e c i a l l y c o n c e r n i n g h o u s i n g , w a s t e r e m o v a l a n d w a t e r s u p p l y . T h e e v i d e n c e f r o m S a i n t - L o u i s S h o w s t h a t t h e F r e n c h m e d i c a l a u t h o r i t i e s p o o r l y u n d e r s t o o d t h e e t i o l o g y o f d i s e a s e s a n d a t t r i b u t e d t h e d i s e a s e s t o " m i a s m a s , " c e m e t e r i e s , h i v e m a g e ( r a i n y s e a s o n ) , t h e " e v i l " w i n d , c i t y m a r k e t , t o t h e c o l o n i a l m i n o r i t i e s ( M o o r s , M o r o c c a n s , S y r i a n s ) , a n d t o t h e i n d i g é n e s , e s p e c i a l l y t h e i r l i v i n g c o n d i t i o n s a n d a c t i v i t i e s ( e . g . , d r y i n g o f fi s h a n d s k i n s , a n d h e a l i n g p r a c t i c e s ) . U n m a r r i e d w o m e n , w h o w e r e i n c o n t a c t w i t h t h e s o l d i e r s , p r o v i d e d c o n v e n i e n t K a l a l a N g a l a m u l u m e s c a p e g o a t s . S a n i t a r y m e a s u r e s s u c h a s t h e i m p o s i t i o n o f h e a l t h p a s s p o r t s a n d t h e f o r c e d r e m o v a l o f t h e p o o r f r o m t h e c i t y c e n t e r , e x p r e s s e d t h e " s a n i t a t i o n s y n d r o m e " t h a t c h a r a c t e r i z e d t h e c o l o n i a l m e n t a l i t y u n t i l a s l a t e a s 1 9 1 3 . T h e C a t h o l i c m i s s i o n a r i e s e m p h a s i z e d d i v i n e v e n g e a n c e a g a i n s t t h e s i n n e r s a n d t h e h e a t h e n . T h e s t u d y u n d e r s c o r e s t h e f a c t d i s e a s e r e v e a l e d t h e u r b a n s o c i e t y t o i t s e l f : u n e q u a l d e v e l o p m e n t , p r e j u d i c e s , d i v e r s i t y a n d t e n s i o n s a c r o s s q u a r t i e r s , s o c i a l c l a s s e s , r e l i g i o n s , r a c e s a n d e t h n i c g r o u p s , b u t a l s o , t o s o m e e x t e n t , h o m o g e n e i t y a n d f o r m s o f s o l i d a r i t y w i t h i n t h e m . T h e m o s t l a s t i n g t e n s i o n a p p e a r e d b e t w e e n t h e c o l o n i a l g o v e r n m e n t a n d t h e E u r o p e a n m e r c h a n t s , o n t h e o n e h a n d , a n d b e t w e e n t h e c o l o n i a l a u t h o r i t i e s a n d t h e c i t y g o v e r n m e n t , c o n t r o l l e d b y t h e m u l a t t o s , o n t h e o t h e r h a n d . T h e r e a c t i o n s o f t h e i n d i g é n e s t o b i o m e d i c i n e w e r e s i t u a t i o n a l , d e p e n d i n g o n t h e n a t u r e o f t h e d i s e a s e o r i l l n e s s . B y 1 9 0 0 t h e b a c t e r i o l o g i c a l r e v o l u t i o n p r o v i d e d a b e t t e r u n d e r s t a n d i n g o f t h e e t i o l o g y o f d i s e a s e s a n d t o e f f e c t i v e s o l u t i o n s t o c i t y ’ s h e a l t h p r o b l e m s i n t h e a r e a s o f v e c t o r c o n t r o l , w a t e r s u p p l y , a n d s e w a g e d i s p o s a l . C o p y r i g h t b y F L A I J X L A I b fl S A d L A h T C fl J t h E 1 9 9 6 i v D E D I C A T I O N T o m y p a r e n t s , a u n t s , a n d u n c l e s T o m y b r o t h e r s , s i s t e r s , a n d c o u s i n s T o m y c h i l d r e n , n i e c e s , a n d n e p h e w s f o r a l l t h e s u p p o r t t h r o u g h o u t t h e y e a r s A C K N O W L E D G M E N T S T h i s d i s s e r t a t i o n w o u l d n o t h a v e b e e n p o s s i b l e w i t h o u t t h e a s s i s t a n c e O f m a n y p e o p l e a n d i n s t i t u t i o n s . T h e fi e l d w o r k r e s e a r c h i n S e n e g a l a n d F r a n c e w a s a s s i s t e d b y g r a n t s f r o m t h e R o c k e f e l l e r F o u n d a t i o n a n d f r o m t h e J o i n t C o m m i t t e e o n A f r i c a n S t u d i e s o f t h e S o c i a l S c i e n c e R e s e a r c h C o u n c i l a n d t h e A m e r i c a n C o u n c i l o f L e a r n e d S o c i e t i e s w i t h f u n d s p r o v i d e d b y t h e F o r d , M e l l o n , a n d R o c k e f e l l e r F o u n d a t i o n s . I w o u l d l i k e t o t a k e t h i s o p p o r t u n i t y t o t h a n k t h e m f o r t h e i r s u p p o r t . I a m d e e p l y g r a t e f u l t o m y g r a d u a t e a d v i s o r D r . D a v i d R o b i n s o n f o r h i s g u i d a n c e . H e a r o u s e d m y i n t e r e s t i n t h e h i s t o r y o f S e n e g a l a n d s u g g e s t e d t h e S t u d y o f S a i n t - L o u i s . H i s c r i t i c a l O b s e r v a t i o n s a n d d e e p u n d e r s t a n d i n g o f t h e c o m p l e x i t y o f t h e h i s t o r i a n ’ s c r a f t w e r e i n s t r u m e n t a l i n t h e c o m p l e t i o n o f t h i s d i s s e r t a t i o n . W i t h o u t h i s fi n a n c i a l s u p p o r t , t h i s d i s s e r t a t i o n w o u l d n o t h a v e b e e n c o m p l e t e d i n t i m e . M y g r a t i t u d e i s a l s o e x t e n d e d t o D r . H a r o l d M a r c u s f o r h i s S t i m u l a t i n g c o m m e n t s o n t h e i n i t i a l d i s s e r t a t i o n p r o p o s a l s a n d a l l t h e d i s s e r t a t i o n d r a f t s , a n d f o r h i s c o n t i n u o u s s u p p o r t . H i s e d i t i n g s k i l l s g r e a t l y i m p r o v e d t h e q u a l i t y o f t h e t e x t . I a l s o w i s h t o e x p r e s s m y d e e p a p p r e c i a t i o n t o D r . E l i z a b e t h E l d r e d g e f o r r i s i n g m y a w a r e n e s s a b o u t g e n d e r i s s u e s i n h i s t o r i c a l i n q u i r y a n d f o r h e r c r i t i c i s m o f t h e fi n a l d r a f t o f t h i s d i s s e r t a t i o n . A d e b t o f g r a t i t u d e i s o w e d t o D r . J o s e f K o n v i t z , w h o s e c o u r s e s i n M o d e r n E u r o p e a n H i s t o r y h e l p e d m e u n d e r s t a n d u r b a n p r o c e s s e s a n d t h e c o m p l e x v i p r o b l e m s O f c o l o n i a l c i t i e s . I e s p e c i a l l y t h a n k D r . L e s l i e M o c h f o r a c c e p t i n g t o r e p l a c e D r . K o n v i t z i n t h e l a s t s t a g e o f m y p r o j e c t a n d f o r h e r s u p p o r t . H e r g r e a t k n o w l e d g e o f F r e n c h h i s t o r y h a s h e l p e d m e p u t t h e c o l o n i a l m e n t a l i t y i n i t s c o r r e c t p e r s p e c t i v e . H e a r t f e l t a p p r e c i a t i o n a l s o g o e s t o D r . W i l l i a m D e r m a n f o r e n c o u r a g i n g m e t o e x p l o r e t h e i s s u e o f ( s o c i a l ) c h a n g e i n o r d e r t o p r o v i d e m y p r o j e c t w i t h a s t r o n g a n t h r o p o l o g i c a l b a s i s . I w o u l d l i k e t o t h a n k t h e f a c u l t y a n d s t a f f o f t h e D e p a r t m e n t o f H i s t o r y f o r t h e i r c o n t r i b u t i o n t o m y d o c t o r a l s t u d y . M a y D r . D a v i d W i l e y , D i r e c t o r o f t h e A f r i c a n S t u d i e s C e n t e r , fi n d h e r e t h e e x p r e s s i o n o f m y g r a t i t u d e f o r h i s c r i t i c a l r e v i e w o f m y d i s s e r t a t i o n p r o p o s a l a n d f o r h i s fi n a n c i a l s u p p o r t d u r i n g t h e w r i t e - u p p e r i o d . M y g r a t i t u d e i s a l s o e x t e n d e d t o t h e s t a f f o f t h e O f fi c e o f t h e I n t e r n a t i o n a l S t u d e n t s a n d S c h o l a r s , e s p e c i a l l y R e b e c c a N o t e b a u m , a n d t o D r . K a r e n K l o m p a r e n s O f t h e G r a d u a t e S c h o o l a t M i c h i g a n S t a t e U n i v e r s i t y f o r h e l p i n g w i t h t h e E m e r g e n c y T u i t i o n a n d h e a l t h i n s u r a n c e . M y t h o u g h t s a l s o g o t o D r . G i f f o r d D o x s e e , w h o a d m i t t e d m e a t O h i o U n i v e r s i t y i n 1 9 8 1 a n d a c c e p t e d t o p o s t p o n e m y a d m i s s i o n m o r e t h a n o n c e a s m y f a m i l y p r o b l e m s p r e v e n t e d m e f r o m j o i n i n g t h e M a s t e r ’ s p r o g r a m a s i n i t i a l l y p l a n n e d . I t h a n k D r . A l a i n B o o t h f o r i n t r o d u c i n g m e t o t h e h i s t o r y o f S o u t h e r n A f r i c a . A g r e a t d e b t o f g r a t i t u d e i s o w e d t o t h o s e w h o h e l p e d m e d u r i n g m y fi e l d w o r k r e s e a r c h . I n S e n e g a l , I a m i n d e b t e d t o C h a r l e s B e c k e r o f Q R . S . T . O M . a n d h i s f a m i l y f o r t h e i r s u p p o r t d u r i n g m y s t a y i n D a k a r . T h e y m a d e m e f e e l c o m f o r t a b l e i n v i i t h e i r h o m e . I t h a n k p r o f e s s o r s P e n d a M b o w , M a r i a m a M b o w , T a h i r u , a n d M a l i k N d i a y e , a n d t h e f a m i l y o f l a t e D r . M o h a m m e d M u s t a p h a K a n e f o r t h e i r f r i e n d s h i p a n d h o s p i t a l i t y . A t t h e N a t i o n a l A r c h i v e s o f S e n e g a l , I . w o u l d l i k e t o t h a n k D r . S a l i o u M b a y e , M a r n a d o u N d i a y e a n d N g o r S e n e f o r t h e i r h e l p w i t h t h e a r c h i v a l m a t e r i a l s a n d f o r t h e i r f r i e n d s h i p . I o w e t h a n k s t o A n g e l i q u e D i o p , w i t h w h o m I h a d m a n y c o n v e r s a t i o n s o n h e a l t h i s s u e s i n c o l o n i a l S e n e g a l , t o P a u l i n e K e m a y i N k i t a b u n g i o f L i b r a i r i e C l a i r e A f r i q u e a n d E v e l i n e B a u m a n n o f 0 . R . S . T . 0 . M . f o r t h e i r s u p p o r t a n d f r i e n d s h i p . I n S a i n t - L o u i s , I w i s h t o t h a n k t h e f a c u l t y a n d s t a f f o f t h e U n i v e r s i t é d e S a i n t — L o u i s . I o w e a g r e a t d e b t o f g r a t i t u d e t o t h e R e c t e u r A h m a d o u L a m i n e N d i a y e f o r h e l p i n g m e w i t h t h e n e c e s s a r y r e s e a r c h c l e a r a n c e a n d t h e e x t e n s i o n o f m y v i s a i n S e n e g a l . P r o f e s s o r B a b a c a r K a n t e a n d h i s s t a f f a t t h e U . E . R . o f J u r i d i c a l S c i e n c e s ( M l l e D i o p , M m e D i e n g , M m e d ’ E r n e v i l l e ) a l s o d e s e r v e a s p e c i a l r e c o g n i t i o n f o r t h e i r a s s i s t a n c e w i t h t h e l o g i s t i c s ( p h o t o c o p i e s , f a x , e t c . ) . I a m g r a t e f u l t o P r o f e s s o r O u s m a n e K a n e f o r h e l p i n g m e fi n d a c c o m m o d a t i o n i n S a i n t - L o u i s , w h e r e t h e r e w a s a s h o r t a g e o f a d e q u a t e h o u s i n g . I a l s o w i s h t o t h a n k o t h e r c o l l e a g u e s a n d f r i e n d s , w h o a s s i s t e d m e d u r i n g m y S t a y : B a r r y , B o u k a , C a b a k u l u , D i o u f , M b a y a , M o n j i b , D i o u f , N d i a y e a n d Y a y e F a t o u . I a m g r a t e f u l t o A i d a r a a n d F a t i m a t a F a l l o f t h e C . R . D . S . f o r i n t r o d u c i n g m e t o t h e r e a l i t i e s o f S a i n t - L o u i s . I a l s o t h a n k P e r e J e a n V a a s t f o r a l l o w i n g m e t o c o n s u l t t h e m i s s i o n a r y a r c h i v e s . I n A i x - e n - P r o v e n c e ( F r a n c e ) , I w i s h t o t h a n k P r o f e s s o r J e a n - L o u i s T r i a u d f o r h e l p i n g m e s e c u r e a v i s a f o r F r a n c e , w h e n t h e F r e n c h g o v e r n m e n t h a d i m p o s e d t r a v e l v i i i b a n s o n Z a i r i a n O f fi c i a l s a n d n a t i o n a l s , a n d f o r h e l p i n g m e fi n d a n i c e a n d a f f o r d a b l e a p a r t m e n t . I t h a n k M m e C o u l e t f o r h e r k i n d n e s s . I n C o u r b e v o i e a n d P a r i s , I o w e a s p e c i a l d e b t t o t h e f a m i l i e s o f T s h i k a M b u y a m b a a n d R o s e N t u m b a M u l u m b a f o r t h e i r h o s p i t a l i t y , s u p p o r t a n d e n c o u r a g e m e n t . A t M i c h i g a n S t a t e U n i v e r s i t y , I t h a n k a l l m y c o l l e a g u e s a n d f r i e n d s f o r t h e a s s i s t a n c e a n d f r i e n d s h i p d u r i n g t h e l a s t s i x y e a r s . I w a n t t o t h a n k i n p a r t i c u l a r t h o s e i n t h e A f r i c a P r o g r a m f o r t h e i r s u p p o r t . I w i s h t o t h a n k i n p a r t i c u l a r E z e k i e l G e b i s a f o r e n c o u r a g i n g a d i s c u s s i o n o f o u r r e s p e c t i v e r e s e a r c h p r o j e c t s a n d f o r j o i n i n g m e i n A i x - e n - P r o v e n c e f o r a t e a m w o r k i n t h e a r c h i v e s . I w o u l d l i k e t o t h a n k t h e " S e n e g a l i s a n t " c o l l e a g u e s f o r t h e i r s t i m u l a t i n g c o n v e r s a t i o n s o n o u r c o m m o n fi e l d w o r k ( S e n e g a l ) : G h i s l a n i e L y d o n , H i l a r y J o n e s , C h e i k h A n t a M b a c k e B a b o u , a n d E l l e n F o l l y . i x T A B L E O F C O N T E N T S L I S T O F T A B L E S . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . x x i i i L I S T O F F I G U R E S . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . x x i v C H A P T E R 1 I N T R O D U C T I O N : T H E O R E T I C A L C O N S I D E R A T I O N S . . . . . . . . . . . 1 U r b a n H i s t o r y a n d C o l o n i a l C i t i e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 M e d i c a l a n d S o c i a l H i s t o r y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 M e d i c a l A n t h r o p o l o g y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 8 C H A P T E R 2 S O U R C E S . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 9 A r c h i v e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 0 P u b l i s h e d S o u r c e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 2 O r a l S o u r c e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 6 L i t e r a r y E v i d e n c e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 5 T h e S e c o n d a r y L i t e r a t u r e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 8 C o n c l u s i o n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 3 C H A P T E R 3 U R B A N S O C I E T Y A N D I T S H I S T O R Y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 2 E a r l y U r b a n S o c i e t y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 8 S t r u c t u r a l C h a n g e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 9 C o n c l u s i o n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 8 C H A P T E R 4 H E A L T H A N D D I S E A S E , T H E O R I E S A N D P R A X I S , 1 8 5 0 - 1 9 1 4 . . . . . . 1 0 7 I n d i g e n o u s C o n c e p t i o n s o f h e a l t h , i l l - h e a l t h a n d h e a l t h c a r e . . . . . . 1 0 8 T h e F r e n c h C o n c e p t i o n s o f D i s e a s e a n d P r a x i s . . . . . . . . . . . . . . 1 1 9 C o n c l u s i o n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 4 1 C H A P T E R 5 T H E R A P E U T I C O P T I O N S I N S A I N T - L O U I S , 1 8 5 0 - 1 9 1 4 . . . . . . . . . . . 1 5 1 T h e P o p u l a r M e d i c a l S y s t e m . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 5 2 B i o m e d i c i n e o r W e s t e r n T h e r a p y S y s t e m . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 5 7 H o s p i t a l s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 5 8 D i s p e n s a r i e s a n d O t h e r I n s t i t u t i o n s . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 7 7 C o n c l u s i o n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 8 3 C H A P T E R 6 I N T E R N A T I O N A L T R A D E A N D T H E I M P O R T A T I O N O F D I S E A S E S , 1 8 5 0 - 1 9 0 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 9 1 Y e l l o w F e v e r o f t h e " W h i t e M a n ’ s D i s e a s e " , 1 8 6 7 - 1 9 0 1 . . . . . . . . 1 9 2 T h e 1 8 6 7 Y e l l o w F e v e r E p i d e m i c . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 9 4 T h e 1 8 7 8 Y e l l o w F e v e r E p i d e m i c . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 9 9 T h e 1 8 8 0 - 8 1 Y e l l o w F e v e r E p i d e m i c . . . . . . . . . . . . . . . . 2 0 7 T h e 1 9 9 0 - 9 1 Y e l l o w F e v e r E p i d e m i c . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1 8 C h o l e r a , " T h e B l a c k M a n ’ s D i s e a s e , " 1 8 6 8 - 9 3 . . . . . . . . . . . . . . 2 2 5 T h e 1 8 6 8 - 9 E p i d e m i c . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 2 6 T h e 1 8 9 3 C h o l e r a E p i d e m i c . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 3 1 C o n c l u s i o n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 3 5 C H A P T E R 7 I N T E R N A L L Y — I N D U C E D D I S E A S E S A N D O T H E R ’ C O L O N I A L ’ D I S E A S E S 1 8 5 0 - 1 9 1 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 4 4 T h e D a t a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 4 4 I n t e r p r e t a t i o n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 5 3 H i v e r n a g e - R e l a t e d D i s e a s e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 5 4 H e a l t h P r o b l e m s f r o m D r i n k i n g W a t e r C o n t a m i n a t i o n . . . . . 2 6 2 U r b a n I n t e r a c t i o n a n d O t h e r D i s e a s e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 8 2 S m a l l p o x . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 8 6 C o n c l u s i o n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 9 3 C H A P T E R 8 C O P I N G W I T H D I S E A S E S : T H E I M P R O V E M E N T S I N T H E U R B A N E N V I R O N M E N T , 1 9 0 1 - 1 9 1 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 0 2 T h e G r a l l - M a r c h o u x S a n i t a r y M i s s i o n ( F e b r u a r y - M a r c h 1 9 0 1 ) . . . . . 3 0 4 T h e F i n a l R e p o r t . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 0 6 T h e R e s p o n s e ( s ) o f t h e A d m i n i s t r a t i o n a n d M u n i c i p a l i t y : S a n i t a r y L a w s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 1 4 T h e R e s p o n s e o f t h e A d m i n i s t r a t i o n : T h e G r e a t S a n i t a t i o n P r o g r a m . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 2 4 C o n c l u s i o n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 2 9 C O N C L U S I O N . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 3 6 B I B L I O G R A P H Y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 4 5 x i 5 . 1 5 . 2 5 . 3 5 . 4 5 . 5 5 . 6 6 . 1 6 . 2 6 . 3 7 . 1 7 . 2 7 . 3 7 . 4 7 . 5 7 . 6 7 . 7 7 . 8 7 . 9 7 . 1 0 7 . 1 1 8 . 1 8 . 2 8 . 3 8 . 4 L I S T O F T A B L E S B e d O c c u p a n c y a t t h e H o s p i t a l o f S t . L o u i s , 1 9 0 1 . . . . . . . . . . . . 1 6 7 T h e M e d i c a l S t a f f i n S e n e g a l , 1 8 5 7 - 1 8 6 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 6 9 T h e M e d i c a l S t a f f i n S e n e g a l , 1 8 7 3 - 1 8 9 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 7 0 P h a r m a c i s t s i n S e n e g a l , 1 8 5 7 - 1 8 6 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 7 1 P h a r m a c i s t s i n S e n e g a l , 1 8 7 4 - 1 8 9 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 7 2 D i s t r i b u t i o n o f S i s t e r s i n S t . L o u i s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 7 3 T h e S i t u a t i o n o f t h e T r o o p s o n 3 0 J u l y 1 8 8 1 . . . . . . . . . . . . . . . 2 1 1 D i s t r i b u t i o n o f D e a t h s f r o m Y e l l o w F e v e r . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1 3 D i s t r i b u t i o n O f D e a t h s f r o m C h o l e r a , 1 8 6 8 . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 2 8 T r e n d s i n I n c i d e n c e o f 1 1 M a j o r D i s e a s e s . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 4 6 C h a n g i n g P a t t e r n s o f H o s p i t a l A d m i s s i o n s . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 4 8 I n c i d e n c e o f M a l a r i a D u r i n g H i v e r n a g e , 1 9 0 4 - 1 9 0 6 . . . . . . . . . . . 2 5 9 T r e n d s i n I n c i d e n c e o f M a l a r i a , 1 9 1 1 - 1 9 1 2 . . . . . . . . . . . . . . . . 2 6 0 C h a n g i n g L e v e l o f S a l t i n t h e S e n e g a l R i v e r , 1 8 5 1 - 1 8 5 2 . . . . . . . . 2 6 3 D i s t r i b u t i o n o f W a t e r t o G o v e r n m e n t E m p l o y e e s , 1 8 7 3 . . . . . . . . . 2 6 4 T h e C o s t o f B a t h n g a t t h e M i l i t a r y H o s p i t a l . . . . . . . . . . . . . . . . 2 6 4 T h e R e v i s e d E s t i m a t e o f t h e B a d o i s C o n t r a c t . . . . . . . . . . . . . . . 2 7 1 T h e D i s t r i b u t i o n o f C i s t e m s i n t h e C i t y , 1 9 0 3 . . . . . . . . . . . . . . . 2 7 8 D e t a i l s R e l a t e d t o t h e O p e r a t i o n s o f t h e W a t e r S u p p l y , 1 9 0 3 - 1 9 0 6 . . 2 8 0 D u r a t i o n o f t h e E v i c t i o n o f t h e S i c k S t u d e n t . . . . . . . . . . . . . . . . 2 9 2 P r o v e n a n c e o f S h i p s , 1 9 0 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 0 3 E x p e n s e s f o r t h e S a n i t a t i o n P r o g r a m . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 1 1 E x p e n s e s f o r t h e S e w a g e S y s t e m a n d D o c k s , 1 9 0 6 . . . . . . . . . . . . 3 2 5 E x p e n s e s f o r S a n i t a t i o n P r o g r a m , 1 9 1 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 2 7 x i i C h a p t e r I . I n t r o d u c t i o n : T h e o r e t i c a l C o n s i d e r a t i o n s T h e s t u d y o f t h e h i s t o r y o f S a i n t - L o u i s ’ e x p e r i e n c e w i t h d i s e a s e a n d s a n i t a t i o n a d d r e s s e s b r o a d e r i s s u e s t h a t a r e t r e a t e d i n t h e fi e l d s o f u r b a n h i s t o r y , m e d i c a l a n d s o c i a l h i s t o r y , a n d a n t h r o p o l o g y . T h i s c h a p t e r e x p l o r e s t h e d o m i n a n t t h e m e s a n d c o n c e p t u a l p e r s p e c t i v e s i n t h e s e fi e l d s w h i c h i n f o r m t h i s s t u d y a n d p r o v i d e a f r a m e w o r k f o r t h e i n t e r p r e t a t i o n o f i t s fi n d i n g s . A . U r b a n H i s t o r y a n d C o l o n i a l C i t i e s T h e i n t e r e s t o f t h e s t u d y d o e s n o t l i e i n t h e c h o i c e m a d e o f t h e c i t y p e r s e a s O b j e c t O f a n a l y s i s , b u t i n i t s r e l a t i o n w i t h i t s h i n t e r l a n d a n d t h e o u t s i d e w o r l d . T h e p r o c e s s o f c i t y f o r m a t i o n a n d g r o w t h a s w e l l a s t h e i n c i d e n c e o f s o m e d i s e a s e s i n t h e c i t y c a n n o t b e u n d e r s t o o d n o r e x p l a i n e d i f o n e d o e s n o t p l a c e t h e c i t y i n t h e c o n t e x t o f i n t e r n a t i o n a l c o m m e r c e . I n t h e i r b o o k , P a u l M . H o h e n b e r g a n d L y n n H . L e e s ( 1 9 8 5 ) h a v e p r o v i d e d a f r a m e w o r k f o r a n a l y z i n g t h e l i n k b e t w e e n w i d e r e c o n o m i c a n d s o c i a l p r o c e s s e s a n d t h e m i c r o c o s m o f t h e c i t i e s . T h e y p r o p o s e d t w o m o d e l s f o r a p p r o a c h i n g t h e s t u d y o f t h e c i t y : t h e C e n t r a l P l a c e S y s t e m a n d t h e N e t w o r k S y s t e m . T h e C e n t r a l P l a c e S y s t e m , fi r s t f o r m u l a t e d b y t h e G e r m a n g e o g r a p h e r W . C h r i s t a l l e r , l f o c u s e s o n t h e r o l e t h a t t h e c i t y p l a y s i n r e l a t i o n t o i t s r e g i o n , t h a t i s 2 “ a c e n t r a l p l a c e , s u p p l y i n g i t s s u r r o u n d i n g w i t h s p e c i a l s e r v i c e s - e c o n o m i c , a d m i n i s t r a t i v e , o r c u l t u r a l - t h a t c a l l f o r c o n c e n t r a t i o n a t a p o i n t i n s p a c e . " 2 I n t h i s p e r s p e c t i v e , t h e c i t y i s t h e p r i n c i p a l c e n t e r c o n t r o l l i n g s e c o n d a r y c e n t e r s i n c l u d e d w i t h i n t h e r e g i o n . B u t t h e a u t h o r s r e j e c t t h e a s s u m p t i o n u n d e r l y i n g t h e c e n t r a l p l a c e t h e o r y , t h a t t h e ” c e n t r a l p l a c e ” i s l o c a t e d a t t h e g e o g r a p h i c a l c e n t e r o f a r e g i o n a n d i s s u r r o u n d e d b y s e c o n d a r y c i t i e s s i t u a t e d a t e q u a l d i s t a n c e . S o m e c i t i e s t h e y h a v e s t u d i e d o p e r a t e a s g a t e w a y s i n t o t h e i r r e g i o n s . ’ T h e N e t w o r k S y s t e m v i e w s t h e c i t y a s a t r a d i n g l i n k b e t w e e n t h e r e g i o n a n d t h e o u t s i d e w o r l d . F a r f r o m b e i n g i s o l a t e d w i t h i n t h e r e g i o n , t h e c i t y ' s o r i g i n , g r o w t h , s t a g n a t i o n o r d e c l i n e a r e c l o s e l y a s s o c i a t e d w i t h ” n e t w o r k s o f t r a d e , i n f o r m a t i o n , a n d i n f l u e n c e ” t h a t g o b e y o n d i t s r e g i o n . ‘ A s t h e y p u t i t , ” C i t i e s f o r m t h e c e n t e r s , n o d e s , j u n c t i o n s , o u t p o s t s , a n d r e l a y s o f t h e n e t w o r k . " 5 T h e t w o m o d e l s p r o v i d e d i n s i g h t s i n t o t h e h i s t o r y o f S a i n t - L o u i s . O t h e r s c h o l a r s h a v e a l s o e x p l a i n e d t h e i m p o r t a n c e o f t r e a t i n g c i t i e s a s p a r t o f a l a r g e r w o r l d s y s t e m . F o r e x a m p l e , d e V r i e s ( 1 9 8 4 ) d e v e l o p e d t h e t h e o r e t i c a l c o n c e p t o f ” u r b a n s y s t e m , " w h i c h i n c l u d e s c i t i e s t h a t a r e l i n k e d b y e c o n o m i c i n t e r a c t i o n s . ‘ D a v i d S i m o n ( 1 9 9 2 ) a l s o e m p h a s i z e d t h e n e c e s s i t y ” t o l i n k c i t i e s e x p l i c i t l y t o t h e w i d e r p o l i t i c a l e c o n o m i e s w i t h i n w h i c h t h e y fi l n c t i o n a n d t o t h e s o c i o - c u l t u r a l r e a l m s o f w h i c h t h e y f o r m p a r t . " T h e e v i d e n c e f r o m S a i n t - L o u i s s h o w s t h a t t h e o r i g i n o f t h e c i t y a n d i t s g r o w t h a r e i n s e p a r a b l e f r o m t h e h i s t o r y o f t h e d e v e l o p m e n t o f t h e F r e n c h c o m m e r c i a l e m p i r e i n t h e f r a m e w o r k o f t h e n e w l y - c r e a t e d w o r l d e c o n o m y . ‘ I n d e e d , b u i l t a r o u n d N d a r , a n t h e h i s t o r y o f E u r o p e a n e x p a n s i o n a s w e l l a s i n u r b a n h i s t o r y , a n d g e o g r a p h e r s a n d 3 i s l a n d a t t h e m o u t h o f t h e S e n e g a l R i v e r , S a i n t - L o u i s w a s f o u n d e d i n 1 6 5 9 a s a f o r t i fi e d t r a d i n g - s t a t i o n f o r t h e F r e n c h m o n o p o l y c o m p a n i e s . I t b e c a m e a n i m p o r t a n t t r a d i n g l i n k i n a n A t l a n t i c t r a d i n g n e t w o r k w h i c h e x t e n d e d n o r t h t o B o r d e a u x , M a r s e i l l e s , a n d o t h e r E u r o p e a n p o r t s , w e s t t o t h e C a r i b b e a n , B r a z i l a n d A r g e n t i n a , s o u t h t o t h e G a b o n a n d C o n g o , a n d e a s t t o u p p e r S e n e g a l . I t s c o m m e r c i a l h i n t e r l a n d i n c l u d e d a c e r t a i n n u m b e r o f m a r k e t p l a c e s ( c a l l e d e s c a l e s ) a l o n g t h e S e n e g a l R i v e r . B e s i d e s b e i n g t h e c a p i t a l o f ” S e n e g a l a n d d e p e n d e n c i e s ” a n d c a p i t a l o f M a u r i t a n i a ( 1 9 0 1 - 1 9 4 6 ) , S a i n t - L o u i s a l s o s e r v e d a s t h e h e a d q u a r t e r s o f t h e n a v a l s t a t i o n a n d t h e p o i n t o f d e p a r t u r e o f m i s s i o n s o f e x p l o r a t i o n a n d m i l i t a r y e x p e d i t i o n s s e n t t o c o n q u e r t h e h i n t e r l a n d a n d t r a n s f o r m i t i n t o a F r e n c h t e r r i t o r y . F o r a w h i l e ( 1 8 9 5 - 1 9 0 2 ) i t e v e n s e r v e d a s t h e c a p i t a l o f F r e n c h W e s t A f r i c a . V e r y O f t e n , i t w a s r e f e r r e d t o a s " t h e S e n e g a l . " I n t h i s c o n t e x t i t n a t u r a l l y b e c a m e t h e p i o n e e r c e n t e r i n p r o v i d i n g F r e n c h i n s t r u c t i o n i n A fi i c a . M o s t p o s t - i n d e p e n d e n t W e s t A fi ' i c a n l e a d e r s , w h o p l a y e d a k e y r o l e d u r i n g t h e p e r i o d o f d e c o l o n i z a t i o n , r e c e i v e d t h e i r e d u c a t i o n t h e r e . T h e p l a c e t h a t S a i n t - L o u i s o c c u p i e d i n t h e F r e n c h c o m m e r c i a l e m p i r e w a s t h a t o f a " c o l o n i a l c i t y " t h a t w a s p a r t o f F r a n c e ' s u r b a n s y s t e m . T h e c o n c e p t o f " c o l o n i a l c i t y " a s a v a l i d a n a l y t i c a l c o n s t r u c t w a s h i g h l i g h t e d i n G . J . T e l k a m p ' s ( 1 9 7 8 ) p i o n e e r i n g w o r k . H i s l i t e r a t u r e r e v i e w , u s i n g e v i d e n c e m o s t l y fi ' o m A f r i c a a n d A s i a , d i s c u s s e d t h e s t r e n g t h s a n d w e a k n e s s e s o f v a r i o u s e x i s t i n g d e fi n i t i o n s , c h a r a c t e r i s t i c s , p h y s i c a l a n d m o r p h o l o g i c a l e l e m e n t s o f c o l o n i a l c i t i e s , a n d t h e t y p o l o g i e s o f a n d a p p r o a c h e s t o c o l o n i a l c i t i e s u s e d i n t h e 1 9 6 0 3 a n d 1 9 7 0 3 . T e l k a m p u r g e d h i s t o r i a n s t o i n c l u d e t h e s t u d y o f c o l o n i a l c i t i e s i n 4 a n t h r o p o l o g i s t s t o i n c l u d e t h e p a s t o f c o l o n i a l c i t i e s i n t o u r b a n s t u d i e s . H e a l s o u n d e r s c o r e d t h e i m p o r t a n c e o f s i t u a t i n g t h e c o l o n i a l c i t i e s i n t h e c o n t e x t o f b r o a d h i s t o r i c a l p r o c e s s e s ( c o l o n i a l i s m , c a p i t a l i s m , a n d i n d u s t r i a l i z a t i o n ) . 9 S e v e n y e a r s l a t e r , R o s s a n d T e l k a m p ( 1 9 8 5 ) a r g u e d i n f a v o r o f t h e s t u d y o f a c i t y ' s l i f e a s a w a y o f g a i n i n g i n s i g h t i n t o t h e h i s t o r y o f a c o l o n y . T h e y p r o p o s e d a n a n a l y s i s o f t h e c i t y a t t h r e e l e v e l s : a ) t h e fi r n c t i o n o f t h e s t u d y f r o m a p o l i t i c a l e c o n o m y a p p r o a c h e m p h a s i z i n g t h e c o m p l e x i n t e r p e n e t r a t i o n o f t h e c i t y , t h e c o u n t r y s i d e a n d t h e w o r l d e c o n o m y ; b ) t h e o r g a n i z a t i o n o f t h e c i t y , t h e w a y i t w a s c o n t r o l l e d ; c ) a n d t h e s p a t i a l l a y - o u t o f t h e c i t y , i n c l u d i n g i t s s o c i a l s t r a t i fi c a t i o n . ‘ ° I n t h e m e a n t i m e , F r e d C o o p e r ' s s o p h i s t i c a t e d a n a l y s i s ( 1 9 8 3 ) a d d r e s s e d " t h e q u e s t i o n s o f w h o s h a p e s t h e c i t y , i n w h a t i m a g e , b y w h a t m e a n s , a n d a g a i n s t w h a t r e s i s t a n c e . " u H e c o n t e n d e d t h a t a c o l o n i a l c i t y w a s n e i t h e r f u l l y c a p i t a l i s t n o r f u l l y c o l o n i a l a n d t h a t i t c r e a t e d a ( d a n g e r o u s ) c l a s s o f u n d e r e m p l o y e d i n s t e a d o f f u l l y e m p l o y e d ( r e s p e c t a b l e w o r k i n g c l a s s e s ) o n t h e o n e h a n d , a n d u n e m p l o y e d o n t h e o t h e r , a s i t w a s t h e c a s e w i t h i n d u s t r i a l c a p i t a l i s m . F . C o o p e r a l s o u n d e r l i n e d t h e d i f f e r e n c e s b e t w e e n t h e c o l o n i a l c i t i e s t h e m s e l v e s , r a n g i n g f r o m m i n i n g t o w n s i n C e n t r a l a n d S o u t h e r n A fi i c a t o c o m m e r c i a l c e n t e r s i n W e s t A fi i c a . A s f a r a s t h e s i m i l a r i t i e s a r e c o n c e r n e d , t h e c o l o n i a l c i t i e s h a d i n c o m m o n t h e c i t y p l a n n i n g a n d u r b a n a r c h i t e c t u r e t h a t s y m b o l i z e d E u r o p e a n h e g e m o n y . T h e s i m i l a r i t i e s c o u l d b e o b s e r v e d i n t h e h i e r a r c h y o f d w e l l i n g u n i t s , t h e a r c h i t e c t u r a l v o c a b u l a r y , t h e b a r r i e r s t o s e p a r a t e n e i g h b o r h o o d s a n d t h e d i s t i n c t i o n s i n d e n s i t y , b u i l d i n g d e s i g n , a n d t h e a m e n i t i e s . ‘ 2 T h e s e d i v i s i o n s w e r e r e l a t e d t o t h e c r i t e r i a o f c l a s s , r a c e , a n d s p a c e ( w o r k p l a c e a n d r e s i d e n c e , p r i v a t e a n d p u b l i c ) . T h e r e s u l t w a s t h e f u n c t i o n o f a c o l o n i a l c i t y a s a t o o l f o r c o l o n i a l i s m a n d t h e l o c u s o f p o w e r . T h e a s p e c t o f 5 d e v e l o p m e n t o f a “ w h i t e " c i t y s u r r o u n d e d b y " s l u m s , ” " s q u a t t e r s e t t l e m e n t s “ a n d s e l f - b u i l t h o u s e s , o r t h e d e v e l o p m e n t o f a ” l e g a l c i t y ” a n d a ” r e a l c i t y . " I n o t h e r w o r d s , t h e c o l o n i a l c i t y b e c a m e “ t h e w r o n g k i n d o f c i t y ” b e c a u s e o f t h e t y p e o f c u l t u r e t h a t i r r e g u l a r s e t t l e m e n t s g e n e r a t e d ( p r o s t i t u t i o n , b r e w i n g , t h e f t , a n d c r i m i n a l i t y ) . l 3 I n t h i s c o n t e x t o f s t r u g g l e , m e t a p h o r s o f d i s e a s e a n d c o n t a m i n a t i o n w e r e u s e d t o r a t i o n a l i z e r a c i a l s e g r e g a t i o n . R e c e n t s c h o l a r s h i p h a s s h e d s o m e l i g h t o n o t h e r d i m e n s i o n s o f c o l o n i a l c i t i e s t h a t a r e n o t f o u n d i n s t u d i e s d e a l i n g w i t h i n d i v i d u a l t o w n s . P e t e r R e e v e s ( 1 9 8 9 ) u n d e r l i n e d t h e i m p o r t a n c e O f t h e c o l o n i a l p o r t c i t i e s a s d y n a m i c f o r c e s o f s o c i a l c h a n g e . “ D a v i d P r o c h a s k a ( 1 9 9 0 ) e m p h a s i z e d t h e ” p o w e r o f c o l o n i a l i s m t o t r a n s f o r m , t o c r e a t e , a n d t o d e s t r o y : o n t h e d u r e t é o f c o l o n i a l i s m i n a n u r b a n c o n t e x t . " l s H e a l s o p r o v i d e d a u s e f u l W o r k f o r t h e s t u d y o f a c o l o n i a l u r b a n e c o n o m y a n d s o c i e t y . H e a r g u e d t h a t t h e m o s t i m p o r t a n t c h a r a c t e r i s t i c f e a t u r e o f t h e c o l o n i a l c i t y w a s r e l a t e d t o t h e f a c t t h a t i t w a s a p l u r a l s o c i e t y , s e g r e g a t e d a n d s t r a t i fi e d a l o n g t h e l i n e s o f r a c e , e t h n i c i t y a n d c l a s s . T h i s w a s v i s i b l e i n t h e a r e a s o f u r b a n m o r p h o l o g y , s p a t i a l l a y o u t , l a n d u s e p a t t e r n s , o c c u p a t i o n a l s p e c i a l i z a t i o n , a n d t h e c u l t u r a l d i v i s i o n o f l a b o r . A n t h o n y D . K i n g ( 1 9 0 0 ) d e v e l o p e d a f r a m e w o r k f o r t h e a n a l y s i s o f a c o l o n i a l c i t y . H i s t h e m e s a n d p e r s p e c t i v e s r e l a t e d t o u r b a n s o c i o l o g y , e c o n o m i c s , a n t h r o p o l o g y , g e o g r a p h y , a n d p o l i t i c a l s c i e n c e a s w e l l a s t o u r b a n h i s t o r y . T h e b a s i c a s s u m p t i o n u n d e r l y i n g h i s fi a m e w o r k w a s t h a t t h e s t u d y o f a c o l o n i a l c i t y a l s o i n v o l v e s t h e a n a l y s i s o f i t s l i n k s w i t h b o t h m e t r o p o l i s a n d t h e c o u n t r y s i d e . T h e r e a s o n f o r t h i s w a s r e l a t e d t o t h e 6 h i s f r a m e w o r k w h i c h d e a l t w i t h t h e c i t y p e r s e i n c l u d e d t h e s t u d y o f t h e f u n c t i o n ( s ) o f t h e c i t y , i t s ( r e - ) o r g a n i z a t i o n , a n d i t s s p a t i a l l a y - o u t . " C . C o q u e r y - V i d r o v i t c h ( 1 9 9 1 ) p o s i t e d t h a t t h e c i t y r e fl e c t e d t h e g l o b a l , s o c i a l a n d e c o n o m i c c o n t e x t . " D a v i d S i m o n ( 1 9 9 2 ) u s e d t h e p o l i t i c a l e c o n o m y a p p r o a c h a n d f o c u s e d a l s o o n t h e w i d e r e c o n o m i c , p o l i t i c a l , s o c i a l a n d c u l t u r a l p r o c e s s e s a n d f o r c e s w h i c h c o n t r i b u t e d t o t h e o r i g i n a n d g r o w t h o f A fi i c a n c i t i e s a n d l e f t t h e i r i m p r i n t o n t h e p h y s i c a l u r b a n f a b r i c . H e a d o p t e d A n t h o n y O ' C o n n o r ' s ( 1 9 8 3 ) d i v i s i o n o f A fi i c a n c i t i e s i n t o s i x c a t e g o r i e s : a ) t h e i n d i g e n o u s c i t y s u c h a s t h e Y o r u b a c i t i e s ( I f e , I b a d a n , B e n i n , e t c . ) a n d A d d i s A b a b a ; b ) t h e I s l a m i c c i t y ( T o m b o u c t o u , S o k o t o , K a t s i n a , e t c . ) ; c ) t h e c o l o n i a l c i t y b u i l t b y a n d f o r t h e E u r o p e a n s ( N a i r o b i , L u s a k a , J o h a n n e s b u r g , e t c ) ; d ) t h e E u r o p e a n c i t y ( N a i r o b i , L u s a k a , J o h a n n e s b u r g , e t c . ) ; e ) t h e d u a l c i t y c o m b i n i n g t w o o r t h r e e o f t h e s e c a t e g o r i e s ; 0 a n d t h e h y b r i d c i t y w h i c h i s m o r e i n t e g r a t e d t h a n t h e d u a l c i t y ( A c c r a , K u m a s i , L a g o s , e t c . ) . " A f t e r t h i s b r i e f r e v i e w o f t h e l i t e r a t u r e o n a p p r o a c h e s t o t h e s t u d y o f c i t i e s i n g e n e r a l a n d c o l o n i a l c i t i e s i n p a r t i c u l a r , o n e q u e s t i o n c o m e s t o m i n d : w h a t t y p e o f c o l o n i a l c i t y w a s S a i n t - L o u i s ? T h e e v i d e n c e s h o w s t h a t S a i n t - L o u i s w a s n o t a " t y p i c a l “ c o l o n i a l c i t y . I t i s t r u e t h a t , a s a p o r t c i t y , S a i n t - L o u i s s e r v e d t h e fi r n c t i o n o f g a t e w a y f o r t h e e x p o r t o f c o l o n i a l w a r e s a n d t h e i m p o r t o f g o o d s f r o m E u r o p e . I t f u n c t i o n e d a s t h e h e a d q u a r t e r s o f fi r m s i n v o l v e d i n t r a d e a n d t h e s e r v i c e s a s s o c i a t e d w i t h i t . L i k e i n a l l c o l o n i a l c i t i e s , t h e e s s e n t i a l o f t h e e c o n o m i c , s o c i a l a n d p o l i t i c a l p o w e r w a s c o n c e n t r a t e d i n t h e h a n d s o f t h e F r e n c h e l i t e w h o w a s r a c i a l l y , c u l t u r a l l y , a n d r e l i g i o u s l y d i f f e r e n t fi ' o m 7 t h e i n d i g e n o u s p o p u l a t i o n . A l s o S a i n t - L o u i s ' s t e r t i a r y s e c t o r w a s i m p o r t a n t b e c a u s e o f t h e f o c u s o n t r a d e . H o w e v e r , u n l i k e t h e t y p i c a l c o l o n i a l c i t i e s , S a i n t - L o u i s ' s m u n i c i p a l g o v e r n m e n t d u r i n g t h e p e r i o d u n d e r i n v e s t i g a t i o n w a s c o n t r o l l e d b y t h e m u l a t t o s , t h e " t r u e c h i l d r e n o f c o l o n i a l i s m , " t o u s e D a v i d S i m o n ' s e x p r e s s i o n . ” I n a d d i t i o n , S a i n t - L o u i s d i d n o t h a v e p e r h a p s t h e m o s t i m p o r t a n t d i s t i n c t i v e c h a r a c t e r i s t i c o f t h e c o l o n i a l c i t y i n t h e s e n s e t h a t i t w a s n o t a " d u a l c i t y , " i n c l u d i n g a n E u r o p e a n t o w n a n d a n i n d i g e n o u s t o w n s e p a r a t e d b y a " c o r d o n s a n i t a i r e . " I n d e e d , i t s s o c i a l s t r a t i fi c a t i o n w a s n o t c h a r a c t e r i z e d b y a s y s t e m a t i c u r b a n s p a t i a l s e g r e g a t i o n b e t w e e n t h e F r e n c h , t h e m i n o r i t i e s ( M u l a t t o s , M o o r s , M o r o c c a n s , a n d S y r i a n s ) , a n d t h e i n d i g e n o u s p o p u l a t i o n b a s e d o n r a c e . T h e s o c i a l d i s t a n c e w a s m a i n t a i n e d o n t h e b a s i s o f w e a l t h , a s w e w i l l s e e i n c h a p t e r t h r e e . B . M e d i c a l a n d S o c i a l H i s t o r y T h e r e w a s a l i n k b e t w e e n t h e p r o c e s s o f g r o w t h o f S a i n t - L o u i s i n t h e f r a m e w o r k o f i n t e r n a t i o n a l t r a d e a n d d i s e a s e b e c a u s e s h i p s w h i c h c a r r i e d m e r c h a n d i s e a l s o b r o u g h t t h e i n f e c t i o u s a g e n t s . C r o w d i n g c o n d i t i o n s i n t h e c i t y p r o v i d e d a n o p p o r t u n i t y f o r i n f e c t i o u s a g e n t s t o m u l t i p l y a n d p e r p e t u a t e . I n d e e d , S a i n t - L o u i s a t t r a c t e d c o m p a n i e s , fi r m s , m e r c h a n t s , r e l i g i o u s o r g a n i z a t i o n s a n d t h o u s a n d s o f p e o p l e i n s e a r c h o f f o r t u n e , w o r k , r e l i e f , e d u c a t i o n , o r s i m p l y a p l a c e t o h i d e . T h e y w e r e p o t e n t i a l h o s t s f o r i n f e c t i o u s a g e n t s . B u t t h e c i t y w a s n o t e q u i p p e d t o m e e t t h e i r n e e d s b e c a u s e o f t h e s t a t u s o f t h e m e d i c a l k n o w l e d g e a n d m e d i c a l i n fi a s t r u c t u r e , a n d t h e i n a d e q u a c i e s o f p u b l i c h e a l t h p o l i c i e s , e s p e c i a l l y c o n c e r n i n g w a t e r s u p p l y , w a s t e r e m o v a l , a n d h o u s i n g . A c e r t a i n 8 n u m b e r o f d e a d l y d i s e a s e s , s o m e i m p o r t e d a n d o t h e r s l o c a l l y - i n d u c e d , k i l l e d o r d i s a b l e d t h o u s a n d s o f E u r o p e a n s a n d A fi i c a n s , r i c h a n d p o o r , O l d a n d y o u n g . T h e s t u d y w i l l a n a l y z e t h e i m p a c t o f d i s e a s e s o n t h e c i t y ' s l i f e a n d t h e r e s p o n s e s t o t h e m . T h e l i t e r a t u r e o n t h e m e d i c a l a n d s o c i a l h i s t o r y c o n t a i n s a c e r t a i n n u m b e r o f t h e m e s a n d p e r s p e c t i v e s w h i c h a d d r e s s t h e i s s u e s r e l a t e d t o d i s e a s e , m e d i c i n e a n d p o w e r . S c h o l a r s s u c h a s M a r t i n F . S h a p i r o ( 1 9 8 3 ) , N a n c y E l i z a b e t h G a l l a g h e r ( 1 9 8 3 ) , R o y M a c L e o d ( 1 9 8 8 ) , a n d M a r y n e z L y o n s ( 1 9 9 2 ) h a v e i d e n t i fi e d i n t h e e x i s t i n g l i t e r a t u r e a c e r t a i n n u m b e r o f t h e m e s , p e r s p e c t i v e s o r a p p r o a c h e s t o d i s e a s e , m e d i c i n e a n d p o w e r . S i x o f t h e s e t h e m e s p r o v i d e d m e a n i n g t o t h e e v i d e n c e a n a l y z e d h e r e . T h e fi r s t t h e m e d e a l s w i t h d i s e a s e a s c a u s a t i v e a g e n t i n h i s t o r y i n t h e s e n s e t h a t i t h a s d e t e r m i n e d t h e f a t e O f a r m i e s , e m p i r e s , c i t i e s , a n d f a m i l y - l i f e . W i l l i a m B . C o h e n ( 1 9 8 3 ) c o n t e n d e d t h a t , r a t h e r t h a n t h e r e s i s t a n c e o f t h e l o c a l p o p u l a t i o n , m a l a r i a p r e s e n t e d a s e r i o u s c h a l l e n g e t o F r e n c h i m p e r i a l i s m i n W e s t A fi i c a . I t w a s t h e m a i n k i l l e r o f E u r o p e a n s a n d i t s c o n q u e s t f a c i l i t a t e d t h e s u b j u g a t i o n o f A fi i c a . 2 0 O l i v e r R a n s f o r d ( 1 9 8 3 ) c h a r a c t e r i z e d t h e p e r i o d b e t w e e n 1 8 8 5 a n d 1 9 3 0 a s a n " e p i d e m i o l o g i c a l d i s a s t e r f o r A fi i c a " b e c a u s e o f t h e e f f e c t s o f t h e d i s e a s e s i m p o r t e d b y t h e E u r o p e a n s o n l o c a l p o p u l a t i o n ( t u b e r c u l o s i s , m e a s l e s , w h o o p i n g c o u g h , c o l d , p l a g u e ) a n d t h e d i s s e m i n a t i o n o f d i s e a s e s f o l l o w i n g t h e c o n q u e s t . 2 1 I n a d i s s e r t a t i o n f o c u s i n g o n t h e c o l o n i a l m e d i c i n e i n P o r t u g u e s e A fi i c a , M a r t i n S h a p i r o ( 1 9 8 3 ) p o s i t e d t h a t t h i s " t r a d i t i o n a l " a p p r o a c h f o c u s e d o n t h e c o n t r i b u t i o n o f m e d i c i n e a n d m e d i c a l s c i e n c e t o t h e " p r o g r e s s " o f h u m a n k i n d , o n t h e l i v e s a n d c a r e e r s o f n o t a b l e c o l o n i a l h e a l t h o f fi c i a l s , a n d o n t h e t r i u m p h o f E u r o p e a n c i v i l i z i n g m i s s i o n . A c c o r d i n g t o R o y M a c L e o d ( 1 9 8 8 ) , m o s t s t u d i e s d o n e d u r i n g t h e c o l o n i a l p e r i o d , a n d e s p e c i a l l y d u r i n g I n 1 9 7 4 K . D a v i d P a t t e r s o n o b s e r v e d t h a t A fi i c a n m e d i c a l h i s t o r y w a s s t i l l a n u n t o u c h e d 9 t h e 1 9 5 0 s a n d e a r l y 1 9 6 0 3 , f e l l u n d e r t h i s c a t e g o r y . T h e y w e r e c h a r a c t e r i z e d b y a n e m p h a s i s o n t h e e f f e c t s o f t h e " t r o p i c a l d i s e a s e s " o n t h e h e a l t h o f E u r o p e a n s l i v i n g a n d w o r k i n g i n t h e c o l o n i e s a n d o n t h e c o n q u e s t o f d i s e a s e t h r o u g h m e d i c i n e . T h e y n e g l e c t e d t h e r o l e o f p o l i t i c a l o r c u l t u r a l p r o c e s s e s i n t h e e t i o l o g y o f d i s e a s e . 2 2 B u t i t s h o u l d b e e m p h a s i z e d t h a t t h i s a p p r o a c h d i d n o t l o s e i t s a t t r a c t i o n i n t h e e a r l y 1 9 6 0 3 . A s l a t e a s 1 9 7 3 , 1 . ] . M c K e l v e y ' s w o r k f o c u s e d o n t h e s t r u g g l e a g a i n s t t h e t s e t s e fl y a n d t r y p a n o s o n r i a s i s b y s o m e o f t h e l e a d i n g e x p l o r e r s ( a n d c o l o n i a l a d m i n i s t r a t o r s ) s u c h a s D a v i d L i v i n g s t o n e , H . M . S t a n l e y , C a s e m e n t , E n r i n P a c h a a n d D a v i d B r u c e . H i s s t o r y h a s m a n y h e r o e s , m a n y m e n g r o p i n g f o r t r u t h , m a k i n g m i s t a k e s , fi n d i n g s u p p o r t a n d o b s t a c l e s i n b u r e a u c r a c i e s , b u t a l w a y s b u i l d i n g o n w h a t o t h e r m e n h a d f o u n d a n d e a c h c o n t r i b u t i n g i n h i s o w n w a y t o a n a r s e n a l o f w e a p o n s a g a i n s t a c o m m o n f o e . ” H o w e v e r , M c K e l v e y ' s w o r k r e p r e s e n t e d a n e x c e p t i o n r a t h e r t h a n a r u l e . I n d e e d , a s a c o n s e q u e n c e o f t h e r i s e , i n t h e e a r l y 1 9 6 0 3 , o f n a t i o n a l i s t h i s t o r y , c h a r a c t e r i z e d b y i t s a n t i - c o l o n i a l i s m , h i s t o r i a n s b e g a n t o t a k e a s e c o n d l o o k a t t h e E u r o p e a n s ' e x p e r i e n c e w i t h d i s e a s e o v e r s e a s a n d f o c u s e d o n t h e p o l i t i c a l a n d c u l t u r a l e n v i r o n m e n t o f d i s e a s e , a l t h o u g h t h e y d i d n o t e x p l i c i t l y c r i t i c i z e w e s t e r n m e d i c i n e . P . C u r t i n ( 1 9 6 1 ) a t t e m p t e d t o u n r a v e l t h e r e a l i t y b e h i n d t h e i m a g e o f " t h e w h i t e m a n ' s g r a v e . ” A n n B e c k ( 1 9 7 0 ) c a m e t o t h e r e a l i z a t i o n t h a t T h e s t o r y o f t h e m e d i c a l a d m i n i s t r a t i o n c a n n o t b e t o l d w i t h o u t r e f e r e n c e t o p o l i t i c a l , s o c i a l , e c o n o m i c , a n d c u l t u r a l p r o b l e m s i n t h e c o l o n i e s . S u c h a n a p p r o a c h w i l l e n a b l e t h e h i s t o r i a n t o a n a l y z e t h e s u b s t a n c e o f c o l o n i a l h i s t o r y , a p a r t fi o m t h e i d e o l o g i c a l f r a m e w o r k o f i m p e r i a l h i s t o r y . ” 1 0 fi e l d a n d u r g e d h i s t o r i a n s t o a d d r e s s i m p o r t a n t i s s u e s s u c h a s t h e a t t i t u d e s , o b j e c t i v e s , a n d p r i o r i t i e s o f c o l o n i a l o f fi c i a l s , t h e a v a i l a b i l i t y o f h e a l t h s e r v i c e s a n d m e d i c a l p e r s o n n e l , a n d t h e A fi i c a n a t t i t u d e s a n d a c t i o n s . “ T h e s e i s s u e s a n d o t h e r s w e r e d e a l t w i t h i n t h e s u b s e q u e n t y e a r s , a s w e s h a l l s e e . T h e s e c o n d t h e m e r e l a t e s t o w e s t e r n m e d i c i n e o r b i o m e d i c i n e a n d p u b l i c h e a l t h a s a n a g e n c y o f E u r o p e a n e x p a n s i o n , a f a c e t o f c o l o n i a l i s m o r a “ t o o l o f E m p i r e , " a n e x p r e s s i o n p o p u l a r i z e d b y D a n i e l R . H e a d r i c k ( 1 9 8 1 ) . ” R e c e n t s c h o l a r s h i p h a s e n h a n c e d o u r u n d e r s t a n d i n g o f t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n c o l o n i a l c o n q u e s t a n d t h e s p r e a d o f e p i d e m i c d i s e a s e s , o n t h e o n e h a n d , a n d b e t w e e n d i s e a s e , m e d i c i n e a n d c o l o n i a l s o c i a l e n g i n e e r i n g , o n t h e o t h e r . F o r e x a m p l e , D a v i d A r n o l d ( 1 9 9 3 ) u n d e r s c o r e d t h e r o l e o f m e d i c i n e a s a c r i t i c a l c o l o n i z i n g p r o c e s s a n d t h e s i g n i fi c a n c e o f " t h e b o d y a s a s i t e o f c o l o n i z i n g p o w e r a n d o f c o n t e s t a t i o n b e t w e e n t h e c o l o n i z e d t h e c o l o n i z e r s . ' 2 ' H e a r g u e d t h a t m e d i c i n e " r e m a i n e d i n t e g r a l t o c o l o n i a l i s m ' s p o l i t i c a l c o n c e r n s , i t s e c o n o m i c i n t e r e s t s , a n d i t s c u l t u r a l p r e o c c u p a t i o n s . ” 9 I n r e f e r e n c e w i t h s t u d i e s o n c o l o n i a l A fi i c a , R o y M a c L e o d ( 1 9 8 8 ) i n d i c a t e d t h a t M a r x i s t a n a l y s t s u s i n g d e p e n d e n c y t h e o r y i n t h e 1 9 7 0 s w e r e i n s t r u m e n t a l i n t h e r e n e w e d i n t e r e s t i n t h e c o n n e c t i o n s b e t w e e n m e d i c a l p r a c t i c e a n d c o l o n i a l r u l e . 3 0 H i s t o r i a n s b e g a n t o a n a l y z e t h e w a y s i n w h i c h b i o m e d i c i n e w a s u s e d a s m e a n s o f s o c i a l c o n t r o l a n d a c h a n n e l f o r t h e e x t e n s i o n o f t h e c o l o n i a l i n fl u e n c e . T h e e x p r e s s i o n " s o c i a l c o n t r o l " r e f e r s t o m e d i c a l p r a c t i c e s a s w e l l a s a d m i n i s t r a t i v e m e a s u r e s o r d e r i n g p e o p l e t o b e h a v e o r t o g e t t h i n g s d o n e a c c o r d i n g t o o f fi c i a l g u i d e l i n e s f o r t h e g o o d f u n c t i o n i n g o f t h e s o c i a l o r d e r . C o l o n i z a t i o n w a s u n d e r s t o o d a n d e x p l a i n e d a s a " C i v i l i z i n g M i s s i o n " a i m e d a t t h a t t h e c a m p a i g n s l e d b y t h e B e l g i a n s a g a i n s t s l e e p i n g s i c k n e s s b e t w e e n 1 9 0 3 a n d 1 9 1 4 l l t r a n s f o r m i n g t h e e n v i r o n m e n t a s w e l l a s p e e p l e ' s l i v e s . I n m e d i c a l t e r m s , t h e p r o c e s s i n v o l v e d t h e s u b j e c t i o n o f m o r e a n d m o r e a r e a s o f e v e r y d a y l i f e t o m e d i c a l j u r i s d i c t i o n f o r t h e c r e a t i o n a n d m a i n t e n a n c e o f t h e c o l o n i a l o r d e r . ’ 1 T h e t h e m e o f b i o m e d i c i n e a s a f a c e t o f c o l o n i a l i s m i s w i d e l y t r e a t e d i n t h e e x i s t i n g l i t e r a t u r e . I w i l l g i v e h e r e s p e c i fi c e x a m p l e s w i t h o u t b e i n g e x h a u s t i v e . I n h e r s t u d y o f T u n i s i a u n d e r F r e n c h c o l o n i a l r u l e , N a n c y E . G a l l a g h e r ( 1 9 8 3 ) a n a l y z e d t h e s h i f t f r o m A r a b i c t o E u r o p e a n m e d i c i n e . S h e f o u n d t h a t t h e e p i d e m i c s t h a t s t r u c k T u n i s i a b e t w e e n 1 7 8 0 a n d 1 9 0 0 l e d t o a s t r u g g l e b e t w e e n A r a b i c a n d E u r o p e a n m e d i c i n e a n d t h e c o l l a p s e o f A r a b m e d i c a l i n s t i t u t i o n s . G a l l a g h e r a r g u e d t h a t T h e g o v e r n m e n t h o p e d t h a t F r e n c h m e d i c i n e w o u l d b e a n e f f e c t i v e s u b s t i t u t e f o r t h e m i s s i o n a r y w o r k w h i c h f a i l e d t o g a i n m a n y r e l i g i o u s o r c u l t u r a l c o n v e r t s i n M u s l i m N o r t h A fi i c a . 3 2 T h e c o l l a p s e o f A r a b m e d i c a l i n s t i t u t i o n s p r o v i d e d a n o p p o r t u n i t y f o r b i o m e d i c i n e t o b e c o m e a n i n t e g r a l p a r t o f t h e F r e n c h m i s s i o n c i v i l i s a v i c e a s i t h a d e a r l i e r b e e n a p a r t o f f o r e i g n p o l i c y , f a c i l i t a t i n g p o l i t i c a l i n fl u e n c e a n d e c o n o m i c e x p a n s i o n . 3 3 T h e a s c e n d a n c y o f F r e n c h m e d i c i n e w a s d o n e t h r o u g h m e d i c a l p r a c t i c e a s w e l l a s s a n i t a r y a n d p u b l i c h e a l t h m e a s u r e s . T h e f a c t t h a t h e a l t h c a r e w a s d e l i v e r e d b y m i l i t a r y m e d i c a l p e r s o n n e l u n t i l t h e F i r s t W o r l d W a r , e s p e c i a l l y i n F r e n c h c o l o n i e s , g a v e t o m e d i c a l p r a c t i c e t h e c h a r a c t e r o f a m i l i t a r y o p e r a t i o n a n d a l i e n a t e d t h e i n d i g e n o u s p o p u l a t i o n , a s D a v i d A r n o l d ( 1 9 8 8 ) c o r r e c t l y s t a t e d . “ I n a s t u d y u n d e r t a k e n i n n o r t h e r n Z a i r e , M a r y i n e z L y o n s ( 1 9 9 2 ) f o u n d w o r k e r s t o g o l d m i n e s w h e r e t h e l i v i n g c o n d i t i o n s w e r e e x t r e m e l y d i f fi c u l t i n t e r m s o f 1 2 r e q u i r e d m a s s i v e s t a t e i n t e r v e n t i o n a n d c o n t r o l o v e r p e o p l e s ' l i v e s t h r o u g h t h e e s t a b l i s h m e n t o f c o r d o n s a n i t a i r e s a n d l a z a r e t s o r s e g r e g a t i o n c a m p s a n d t h e i n t r o d u c t i o n o f m e d i c a l p a s s p o r t s . A l l t h e s e m e a s u r e s w e r e t a k e n i n t h e n a m e o f p u b l i c h e a l t h . ” T h e s p r e a d o f s l e e p i n g s i c k n e s s a l s o p r o v i d e d t h e F r e n c h a d m i n i s t r a t i o n a n o p p o r t u n i t y t o c o n t r o l p e o p l e s ' l i v e s i n E q u a t o r i a l A f r i c a . I n d e e d , R i t a H e a d r i c k ( 1 9 9 4 ) n o t e d t h a t t h e p h a s e s o f e x p l o r a t i o n , c o n q u e s t a n d e s t a b l i s h m e n t o f c o l o n i a l r u l e w e r e c h a r a c t e r i z e d b y t h e d i f f u s i o n o f s l e e p i n g s i c k n e s s a n d t h e s p r e a d o f v e n e r e a l d i s e a s e s , e s p e c i a l l y g o n o r r h e a a n d s y p h i l i s . I n o r d e r t o c o m b a t t h e d i s e a s e , m e d i c a l l e g i s l a t i o n m a d e t h e e x a m i n a t i o n f o r s l e e p i n g s i c k n e s s c o m p u l s o r y f o r c e r t a i n c a t e g o r i e s o f p e o p l e a n d g a v e d o c t o r s t h e r i g h t t o a r r e s t a n d t r e a t t h e s i c k a n d s u s p e c t a g a i n s t t h e i r w i s h e s . T r a v e l e r s w e r e r e q u i r e d t o c a r r y h e a l t h p a s s p o r t s . “ T h e o u t b r e a k o f c h o l e r a e p i d e m i c i n E g y p t i n 1 9 4 7 - 8 p r o m p t e d t h e B r i t i s h a u t h o r i t i e s t o u s e t h e a r m y i n o r d e r t o p r e v e n t t h e s p r e a d o f t h e d i s e a s e . I s o l a t i o n c a m p s , c o r d o n s s a n i t a i r e s , s u s p e c t e d v i l l a g e s a n d t o w n s w e r e u n d e r t h e c o n t r o l o f t h e a r m y . N a n c y E . G a l l a g h e r ( 1 9 9 0 ) e s t a b l i s h e d a l i n k b e t w e e n t h e c a m p a i g n s a g a i n s t m a l a r i a , r e l a p s i n g f e v e r , a n d c h o l e r a a n d t h e g r o w t h o f n a t i o n a l i s t i c a n t i - B r i t i s h s e n t i m e n t . ” E l s e w h e r e , t u b e r c u l o s i s w a s t h e f o c a l p o i n t o f m e d i c a l d i s c o u r s e a n d p r a c t i c e . I n d e e d , d o c t o r s e x p l a i n e d a w a y t h e s p r e a d o f t u b e r c u l o s i s a m o n g t h e b l a c k p o p u l a t i o n i n S o u t h A fi i c a i n t e r m s o f b i o l o g i c a l i n f e r i o r i t y a n d t h e i n a b i l i t y o f t h e " n a t i v e s " t o c o p e w i t h t h e c h a l l e n g e s o f u r b a n l i f e a n d E u r o p e a n m o d e s o f d r e s s . T h e y f a i l e d t o u n d e r s t a n d t h a t t u b e r c u l o s i s w a s a s s o c i a t e d w i t h t h e e a r l y i n d u s t r i a l i z a t i o n , w h i c h d r e w A fi i c a n t h r o u g h t h e e x p a n s i o n o f w h a t c o u l d b e i n c l u d e d i n t h e c a t e g o r y o f h e a l t h a n d " d i s e a s e " l 3 w a g e s , h o u s i n g , d i e t s , a n d s a n i t a t i o n . I n h i s a n a l y s i s o f t h e S o u t h A f r i c a ' s e x p e r i e n c e w i t h t u b e r c u l o s i s , R a n d a l l P a c k a r d ( 1 9 8 9 ) f o u n d t h a t t h e b i o l o g i c a l a r g u m e n t u s e d b y g o v e r n m e n t o fl i c i a l s c o n t r i b u t e d t o t h e i n s t i t u t i o n a l i z a t i o n o f t h e m i g r a n t l a b o r p o l i c y a n d t h e c r e a t i o n o f s e p a r a t e " H o m e l a n d s " a n d " B a n t u s t a n s . " T h e g o v e r n m e n t d i d n o t h a v e t o i n v e s t i n t h e h e a l t h o f b l a c k w o r k e r s . I n a d d i t i o n , t h e p r a c t i c e o f " s l u m c l e a r a n c e " w a s b a s e d o n t h e a s s o c i a t i o n o f A fi i c a n s w i t h d i s e a s e . " T h i s " s a n i t a t i o n s y n d r o m e " h e l p e d s h a p e t h e p o l i c y o f u r b a n s e g r e g a t i o n i n t h e C a p e C o l o n y , a s M a y n a r d W . S w a n s o n ( 1 9 7 7 ) ' s s t u d y o n b u b o n i c p l a g u e s h o w e d . ” I n t h e 1 8 9 0 s t h e g o v e r n m e n t a t t e m p t e d t o s e g r e g a t e t h e A s i a n s i n D u r b a n i n t h e n a m e o f p u b l i c h e a l t h . ‘ 0 T h u s , i n m o s t o f t r o p i c a l A fi i c a d i s e a s e s s u c h a s m a l a r i a , s m a l l p o x , p l a g u e , c h o l e r a , o r b u b o n i c p l a g u e c o n t r i b u t e d t o t h e e s t a b l i s h m e n t o f w h a t P . C u r t i n c a l l e d " s a n i t a r y s e g r e g a t i o n , " t h a t i s , t h e c r e a t i o n o f a " d u a l c i t y " t h r o u g h u r b a n p l a n n i n g . “ S a i n t - L o u i s ' s e x p e r i e n c e w i t h y e l l o w f e v e r , c h o l e r a , s m a l l p o x , d e n g u e f e v e r , m a l a r i a a n d v e n e r e a l d i s e a s e s p r o v i d e d i n s i g h t s i n t o t h e c o l o n i a l d i s c o u r s e a n d m e d i c a l p r a c t i c e . I n t h e n a m e o f p u b l i c h e a l t h t h e c o l o n i a l g o v e r n m e n t t o o k a c e r t a i n n u m b e r o f m e a s u r e s w h i c h v i o l a t e d p e o p l e ' s f r e e d o m a n d r i g h t s ; t h e y i n c l u d e d t h e f o r c e d r e m o v a l o f t h e p o o r f r o m t h e c i t y c e n t e r , t h e t r a n s f e r o f t h e m a r k e t a n d t h e c e m e t e r i e s o u t s i d e t h e c i t y , t h e c o r d o n s a n i t a i r e s a n d q u a r a n t i n e s , a n d t h e i m p o s i t i o n o f h e a l t h p a s s p o r t s . H o w e v e r , t h e g o v e r n m e n t f e l l s h o r t o f i n t r o d u c i n g ” s a n i t a r y s e g r e g a t i o n " b a s e d o n r a c e b e c a u s e o f t h e p a r t i c u l a r n a t u r e o f t h e u r b a n s o c i e t y . T h e F r e n c h c o l o n i a l a d m i n i s t r a t i o n a l s o a t t e m p t e d t o e x e r c i s e s o c i a l c o n t r o l l 4 a n d t h r o u g h t h e a p p r o p r i a t i o n o f t h e b o d y , i n c l u d i n g t h e " t a b o o " a r e a s . T h e a r r e s t , d e t e n t i o n a n d t r a n s f e r o f m e n t a l p a t i e n t s t o F r a n c e c a n b e u n d e r s t o o d i n t h i s c o n t e x t . W o m e n ' s p r e f e r e n c e t o d e l i v e r a t h o m e i n s t e a d o f t h e h o s p i t a l a s w e l l a s t h e r e l u c t a n c e o f w o m e n s u f f e r i n g f r o m s y p h i l i s a n d o t h e r v e n e r e a l d i s e a s e s t o r e q u e s t h o s p i t a l - b a s e d m e d i c a l c a r e c a n a l s o b e c o n s i d e r e d a s a f o r m o f r e s i s t a n c e t o b i o m e d i c i n e . T h e t h i r d t h e m e c o n c e r n s d i s e a s e a s a " m i r r o r o f s o c i e t y . " A s a B r i g g s ( 1 9 6 1 ) f o u n d t h a t a s e v e r e c h o l e r a e p i d e m i c p r o v i d e d a t e s t f o r e x i s t i n g p o l i t i c a l , s o c i a l , e c o n o m i c , a n d r e l i g i o u s s y s t e m s . ‘ 2 N a n c y E . G a l l a g h e r ( 1 9 8 3 ) a l s o a r g u e d t h a t e p i d e m i c s c o u l d b e c o n s i d e r e d a s " m a g n i f y i n g g l a s s e s r e fl e c t i n g a n d r e v e a l i n g u n d e r l y i n g s o c i a l f o r c e s a n d c o n fl i c t s a n d c h a n g e s i n v a l u e s a n d a t t i t u d e s t h a t m i g h t n o r m a l l y e s c a p e t h e h i s t o r i a n ' s e y e . ‘ 3 H e r d e s c r i p t i o n o f t h e r e a c t i o n s t o c h o l e r a i n E g y p t a n d t h e m e a s u r e s t o c o n t a i n i t h e l p e d u n d e r s t a n d s o m e t h i n g a b o u t t h e c o l o n i a l s o c i e t y . S h e d e p i c t e d a n a m a z i n g e x a m p l e o f s o l i d a r i t y b e t w e e n t h e p e o p l e i n t h e t o w n o f a l - Q u r a y n t h a t w a s s u r r o u n d e d b y t h e a r m y : p e o p l e s m u g g l e d o t h e r p e o p l e o u t o f t o w n t h r o u g h t h e c a n a l , h i d o t h e r s i n c a r t r u n k s , o r h e l p e d t h e m c r o s s t h e fi e l d s a t n i g h t s . “ M o s t s t u d i e s o f i n d i v i d u a l e p i d e m i c d i s e a s e s h a v e s h o w n t h a t t h e o f fi c i a l r e a c t i o n s t o t h e o u t b r e a k s o f e p i d e m i c d i s e a s e s ( p a n i c , fl i g h t , r u m o r , s e a r c h f o r s c a p e g o a t s ) a s w e l l a s t h e m e a s u r e s t a k e n b y t h e a u t h o r i t i e s h i g h l i g h t e d t h e n a t u r e o f t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n v a r i o u s r a c e s , c l a s s e s , e t h n i c g r o u p s , a n d r e l i g i o n s . " A n o t h e r a s p e c t o f t h i s t h e m e f o c u s e s o n c h a n g e s i n m e d i c a l t h e o r i e s a n d p r a c t i c e s b r o u g h t a b o u t b y t h e n e w d e v e l o p m e n t s i n t h e a r e a s o f b a c t e r i o l o g y a n d e p i d e m i o l o g y . m o r t a l i t y d u e t o w a t e r - a n d f o o d - b o m e d i s e a s e s i n F r e n c h c i t i e s d u r i n g t h e n i n e t e e n t h 1 5 N a n c y E . G a l l a g h e r ( 1 9 8 3 ) t e s t e d t h i s i s s u e i n t h e c a s e o f t h e F r e n c h e x p e r i e n c e w i t h d i s e a s e s i n T u n i s i a . “ I n S a i n t - L o u i s , g i v e n t h e f a c t t h a t t h e m e d i c a l a u t h o r i t i e s p o o r l y u n d e r s t o o d t h e e t i o l o g y o f d i s e a s e s , t h e o u t b r e a k s o f e p i d e m i c d i s e a s e s p r o v i d e d t h e g o v e r n m e n t w i t h a n o p p o r t u n i t y t o s i n g l e o u t c e r t a i n c a t e g o r i e s o f p e o p l e i t c o n s i d e r e d a s r e s p o n s i b l e f o r t h e s p r e a d o f t h e d i s e a s e s i n t h e c i t y . T h e s e o f fi c i a l e n e m i e s w e r e t h e fi l l e s s o u m i s e s o r r e g i s t e r e d p r o s t i t u t e s , t h e m a r a b o u t s ( M u s l i m c l e r i c s ) , g u é r i s s e u r s ( h e a l e r s ) a n d i n d i g e n o u s m i d w i v e s , a n d t h e f o r e i g n m i n o r i t i e s ( M o o r s , M o r o c c a n s , a n d S y r i a n s ) . T h e g o v e r n m e n t a l s o h e l d t h e i n d i g e n o u s p o p u l a t i o n a t l a r g e r e s p o n s i b l e f o r d i s e a s e s . " T h e F r e n c h e x p e r i e n c e w i t h d i s e a s e i n S a i n t - L o u i s r e v e a l e d t h a t t h e c o n c e p t i o n s o f d i s e a s e w e r e n o t s t a t i c . T h e y c h a n g e d o v e r t h e c o u r s e o f y e a r s a s m e d i c a l k n o w l e d g e w a s t r a n s f o r m e d . T h e f o u r t h t h e m e i n t h e m e d i c a l l i t e r a t u r e i s a b o u t t h e c o n fl i c t b e t w e e n p r e v e n t i o n a n d c u r e i n p u b l i c h e a l t h p l a n n i n g , a n d M a r y i n e z L y o n s ( 1 9 9 2 ) l i n k e d i t t o t h e " p o l i t i c a l e c o n o m y " o f d i s e a s e , h e a l t h , a n d m e d i c i n e . “ B r u n o L a t o u r ( 1 9 8 8 ) n o t e d t h a t L o u i s P a s t e u r ' s c o n t r i b u t i o n t o t h e c o m b a t a g a i n s t d i s e a s e s w a s t h e f o c u s h e p l a c e d o n t h e p r e v e n t i o n o f d i s e a s e i n s t e a d o f t h e r e c o u r s e t o c u r a t i v e m e d i c i n e . P r e v e n t i o n w a s t o t a k e v a r i o u s f o r m s s u c h a s t h e a r c h i t e c t u r e s t y l e a n d t h e i n t e r r u p t i o n o f t h e l i f e c y c l e o f t h e p a r a s i t e s b y d r y i n g t h e a r e a s o f s t a g n a n t w a t e r s . " T h e d e f e n d e r s o f t h e p r e v e n t i v e a p p r o a c h b a s e d t h e i r a r g u m e n t o n a c o r r e l a t i o n o b s e r v e d b e t w e e n m o r t a l i t y a n d t h e c h a n g e s i n t h e e n v i r o n m e n t . A s S a m u e l H . P r e s t o n ( 1 9 7 8 ) i n d i c a t e d , t h e d e c l i n e i n b e t w e e n t h e e n v i r o n m e n t , t h e i n f e c t i o u s a g e n t s , t h e v e c t o r s ( fl i e s , fl e a s , m o s q u i t o e s , e t c . ) , 1 6 c e n t u r y w a s a s s o c i a t e d w i t h i m p r o v e d w a t e r s u p p l y a n d s e w a g e d i s p o s a l a s w e l l a s i m p r o v e d n u t r i t i o n . ’ 0 T h e d a t a fi ' o m U S . c i t i e s c o r r o b o r a t e d t h e i d e a t h a t i t w a s n o t t h e p r o v i s i o n o f c e n t r a l w a t e r s y s t e m s b u t t h e s u p p l y o f fi l t e r e d w a t e r t h a t c o n t r i b u t e d t o t h e r e d u c t i o n o f t h e i n c i d e n c e o f d i s e a s e . " T h e e v i d e n c e f r o m S a i n t - L o u i s w i l l s h o w t h a t m e d i c a l i n t e r v e n t i o n s a n d a d v a n c e s a n d t h e e x p a n s i o n o f m e d i c a l s e r v i c e s w e r e n o t t h e c a u s e o f t h e d e c l i n e i n m o r t a l i t y f o r d i fi ‘ e r e n t s e g m e n t s o f t h e u r b a n p o p u l a t i o n . I n s t e a d , t h e m o s t i m p o r t a n t f a c t o r s a t w o r k i n t h e c i t y w e r e a ) t h e s a n i t a t i o n a n d i m p r o v e m e n t o f t h e u r b a n e n v i r o n m e n t ( d r a i n i n g o f s w a m p s , b o g s , m o a t s , a n d o t h e r s i t e s o f s t a n d i n g w a t e r ; c o n s t r u c t i o n o f d o c k s , s t r e e t s a n d s i d e w a l k s , a n d p u b l i c t o i l e t s ; d i s i n f e c t i o n o f g a r r i s o n s , h o u s e s , p u b l i c b u i l d i n g s , a n d s t r i p s ) , b ) t h e p r o v i s i o n o f c l e a n d r i n k i n g w a t e r a n d s a f e f o o d , c ) i m p r o v e d h o u s i n g a n d s e w a g e d i s p o s a l , d ) a n d c h a n g e i n p e r s o n a l b e h a v i o r . P h y s i c i a n s , s u r g e o n s , a n d n u r s e s w e r e f e w i n n u m b e r . T h e i n t e r v e n t i o n o f b i o m e d i c i n e , w i t h i t s l i m i t e d m e d i c a l t e c h n i q u e s , c u r e d s o m e d i s e a s e s w h i l e o t h e r d i s e a s e s d e fi e d d i a g n o s i s o r t r e a t m e n t s , a n d t h e i m m u n i z a t i o n f o r s m a l l p o x h a d l i m i t e d e f f e c t . I n t h e a r e a s w h e r e d r u g s w e r e a v a i l a b l e a n d e f f e c t i v e , p a t i e n t s w h o r e c e i v e d t r e a t m e n t s w e n t b a c k t o l i v e i n t h e s a m e d a m a g e d e n v i r o n m e n t a n d t o d r i n k t h e s a m e d i r t y w a t e r . U n t i l t h e 1 8 9 0 3 t h e t w o h o s p i t a l s w e r e n o t e q u i p p e d t o a d m i t w o m e n f o r d e l i v e r y a n d f o r a l o n g t i m e a s i g n i fi c a n t n u m b e r o f i n d i g é n e s d i d n o t t r u s t d o c t o r s i n t h e a r e a s o f h e a l t h c a r e a n d e d u c a t i o n . T h u s , p u b l i c h e a l t h m e a s u r e s w e r e i n s t r u m e n t a l i n r e d u c i n g t h e i n c i d e n c e o f d i s e a s e s a m o n g t h e u r b a n - d w e l l e r s . T h e fi f t h a n d l a s t t h e m e r e l a t e s t o t h e e c o l o g y o f d i s e a s e , t h a t i s , t h e r e l a t i o n s h i p i n fl u e n z a a m o n g t h e B a s o t h o . E l d r e d g e s h o w e d t h a t c h a n g e s i n t h e e n v i r o n m e n t l 7 a n d t h e h o s t s ( m e n o r a n i m a l s ) . T h e c h a n g e s i n t h e n a t u r a l e n v i r o n m e n t c a n c o n t r i b u t e t o t h e e m e r g e n c e o r s p r e a d o f i n f e c t i o u s a g e n t s i n t o a n e w h o s t p o p u l a t i o n . I n h i s s t u d y o f t r y p a n o s o r n i a s i s i n N i g e r i a , Z i m b a b w e , T a n z a n i a a n d U g a n d a , J o h n F o r d ( 1 9 7 1 ) , a n e n t o m o l o g i s t , a t t e m p t e d t o d e t e r m i n e t h e f a c t o r s w h i c h w e r e i n s t r u m e n t a l i n t h e o u t b r e a k s o f s l e e p i n g s i c k n e s s i n t h e s e r e g i o n s . H e f o u n d t h a t t h e B r i t i s h c o n q u e s t w a s a c c o m p a n i e d b y a s e r i e s o f e p i d e m i c s , e p i m o t i c s , a n d f a m i n e s . T h e i n t r o d u c t i o n o f t h e j i g g e r fl e a fi ' o m L a t i n A m e r i c a a n d r i n d e r p e s t f r o m E u r o p e d e s t r o y e d d o m e s t i c a n d w i l d a n i m a l s a n d t h e a n c i e n t e q u i l i b r i u m b e t w e e n v a r i o u s n a t u r a l f r o n t i e r z o n e s . T h e s l e e p i n g s i c k n e s s t h e n s p r e a d f r o m a n i m a l s t o h u m a n s . F o r d a l s o c o n c l u d e d t h a t t h e i n a b i l i t y o f c o l o n i a l e n t o m o l o g i s t s t o u n d e r s t a n d t h e n a t u r a l h i s t o r y o f t h e d i s e a s e a n d t o i d e n t i f y t h e f a c t o r s r e s p o n s i b l e f o r i t s s p r e a d l e d t o t h e a d o p t i o n o f i n e f fi c i e n t c o n t r o l m e a s u r e s . ’ 2 T h e n e e d t o t a k e i n t o a c c o u n t " t h e t o t a l c u l t u r a l a n d e n v i r o n m e n t a l s e t t i n g " o f t h e d i s e a s e w a s u n d e r s c o r e d b y G . W . H a r t w i g a n d K B . P a t t e r s o n ( 1 9 7 8 ) . T h e y i d e n t i fi e d s o m e o f t h e f a c t o r s t h a t w e r e a s s o c i a t e d w i t h t h e o u t b r e a k s o f m a j o r e p i d e m i c s , t h a t i s , e c o l o g i c a l c h a n g e , m i g r a t i o n s , i n t e r n a t i o n a l t r a d e , t h e e s t a b l i s h m e n t o f c o l o n i a l r u l e ( c o n q u e s t , e c o n o m i c p o l i c i e s , u r b a n i z a t i o n ) , a n d p s y c h o l o g i c a l s t r e s s . A l l t h e s e f a c t o r s c r e a t e d n e w d i s e a s e e n v i r o n m e n t s t h a t t h e r e s e a r c h e r h a d t o t a k e i n t o a c c o u n t . ” A n o t h e r s c h o l a r , E l i z a b e t h A E l d r e d g e l ( 1 9 8 7 ) , h a s e x a m i n e d t h e l i n k s b e t w e e n d r o u g h t , f a m i n e , a n d e p i d e m i c s i n n i n e t e e n t h - c e n t u r y L e s o t h o . S h e a r g u e d t h a t p o p u l a t i o n d i s r u p t i o n s c a u s e d b y w a r s a n d f a m i n e w e r e i n s t r u m e n t a l i n t h e s p r e a d o f t h e e p i d e m i c s o f s m a l l p o x , m e a s l e s , d y s e n t e r y , y e l l o w f e v e r , t y p h u s , t y p h o i d f e v e r a n d 1 8 c o n t r i b u t e d t o t h e e m e r g e n c e o f t h e s e d i s e a s e s , a n d s h e u n d e r l i n e d t h e f a c t t h a t a c r i t i c a l f a c t o r i n t h e s p r e a d o f t h e d i s e a s e s w a s t h e a b i l i t y o f t h e i n f e c t i o u s a g e n t s t o s p r e a d i n t o a n e w h o s t p o p i r l a t i o n . “ T h i s a p p r o a c h i s u s e f u l f o r a n a l y z i n g t h e l i n k b e t w e e n d r o u g h t , f a m i n e a n d w a r i n C a y o r a n d S a l o u m , t h e m i g r a t i o n o f p e o p l e t o S a i n t - L o u i s a n d t h e s p r e a d o f d i s e a s e s i n 1 8 6 4 - 5 . B u t t h e r e i s n o e v i d e n c e t o l i n k t h e s e e v e n t s t o t h e 1 8 6 7 y e l l o w f e v e r e p i d e m i c . L y o n s M a r y n e z ( 1 9 9 2 ) a n d R i t a H e a d r i c k ( 1 9 9 5 ) h a v e a l s o e x p l o r e d t h e l i n k s b e t w e e n t h e c h a n g e s i n t h e e n v i r o n m e n t b r o u g h t a b o u t b y c o l o n i a l c o n q u e s t a n d r u l e a n d t h e s p r e a d o f s l e e p i n g s i c k n e s s r e s p e c t i v e l y i n Z a i r e a n d C o n g o . C . M e d i c a l A n t h r o p o l o g y B e s i d e s h i s t o r i a n s , m e d i c a l a n t h r o p o l o g i s t s h a v e c o n t r i b u t e d t o o u r u n d e r s t a n d i n g o f t h e A fi i c a n t h e o r i e s o f h e a l t h a n d d i s e a s e c a u s a t i o n , t h e A fi i c a n t h e r a p e u t i c s y s t e m , t h e w h i t e d o c t o r - b l a c k p a t i e n t c l i n i c a l e n c o u n t e r , t h e i s s u e s o f m e d i c a l p l u r a l i s m i n a c o l o n i a l / p o s t c o l o n i a l s e t t i n g , W e s t e r n m e d i c a l d i s c o u r s e o n A fi i c a a n d o f A fi i c a n r e s p o n s e s t o W e s t e r n m e d i c i n e a n d t o c o l o n i a l a d m i n i s t r a t i o n a n d m i s s i o n a r y h e a l t h e f f o r t s . I w i l l b r i e fl y m e n t i o n h e r e t h r e e t h e m e s t h a t a r e r e l e v a n t t o t h i s s t u d y . F i r s t , s t u d i e s o n A fi i c a n t h e r a p e u t i c s y s t e m s e x p l o r e d v a r i o u s i s s u e s a m o n g w h i c h t h e t h e o r i e s o f d i s e a s e a n d i l l n e s s a n d t h e t h e r a p e u t i c c h o i c e s f o r m a n i n t e g r a l p a r t o f S a i n t - L o u i s ’ e x p e r i e n c e w i t h h e a l t h p r o b l e m s . J o h n J a n z e n ( l 9 7 8 ) ' s s t u d y o f t h e K o n g o h e a l i n g s y s t e m u n d e r s c o r e d t h e f a c t t h a t t h e d e c i s i o n t o c o n s u l t a l o c a l h e a l e r o r a l 9 w e s t e r n - t r a i n e d d o c t o r w a s m a d e b y t h e p a t i e n t s a n d / o r t h e " t h e r a p y m a n a g i n g g r o u p , " i n c l u d i n g k i n s m e n a n d n e i g h b o r s , a c c o r d i n g t o t h e i r d e fi n i t i o n s o f t h e n a t u r e o f t h e p r o b l e m . ” S t e v e n F e i e r r n a n ( 1 9 8 5 ) l o o k e d a t t h e c h a n g e s b r o u g h t a b o u t b y t h e s p r e a d o f c o m p e t i n g p o p u l a r t h e r a p i e s , a n d t h e i n t r o d u c t i o n o f b i o m e d i c i n e , C h r i 3 t i a n h e a l i n g , a n d M u s l i m h e a l i n g i n A fi i c a a n d h e o b s e r v e d t h a t t h e A f r i c a n h e a l i n g s y s t e m w a s a d y n a m i c s y s t e m t h a t w a s o p e n t o n e w i d e a s a n d a d a p t e d t o n e w c i r c u m s t a n c e s . H e c o n c l u d e d t h a t t h e A fi i c a n h e a l i n g s y s t e m s u r v i v e d t h e c o m p e t i t i o n b e c a u s e o f i t s h o l i s t i c n a t u r e . “ T h i s a r g u m e n t i s i m p o r t a n t t o a n u n d e r s t a n d i n g o f t h e c o m p e t i t i o n b e t w e e n t h e F r e n c h d o c t o r s a n d t h e g u é r i s s e u r s a n d m a r a b o u t s i n S a i n t - L o u i s . S e c o n d , m e d i c a l a n t h r o p o l o g i s t s h a v e a n a l y z e d t h e d o c t o r - p a t i e n t e n c o u n t e r i n a c o l o n i a l c o n t e x t a n d s h e d s o m e l i g h t o n t h e i s s u e s o f c u l t u r a l m i s c o m m u n i c a t i o n a n d r e s i s t a n c e . M . T a u s s i g ( 1 9 8 0 ) a r g u e d a g a i n s t s c h o l a r s w h o c o n s i d e r e d t h e c l i n i c a l a r e n a a s a d o c t o r - c o n t r o l l e d t e r r i t o r y w h e r e t h e p a t i e n t s p l a y e d a p a s s i v e r o l e . H e d e fi n e d i t i n s t e a d a s a " c o m b a t z o n e o f d i s p u t e s o v e r p o w e r a n d o v e r d e fi n i t i o n s . ” E a c h p a r t y i n t h e e n c o u n t e r h a d a d i f f e r e n t c o n c e p t i o n o f h e a l t h a n d d i s e a s e : t h e d o c t o r c o n s i d e r e d d i s e a s e a s a n " e n t i t y " a n d f o c u s e d o n t h e i n d i v i d u a l , w h i l e t h e p a t i e n t u n d e r s t o o d i l l n e s s a s o n e f o r m o f m i s f o r t u n e t h a t n e e d e d t o b e v i e w e d i n a g l o b a l p e r s p e c t i v e . “ S o , i n s t e a d o f a d i a l o g u e , w h a t t o o k p l a c e i n a c l i n i c a l s e t t i n g w a s a d o u b l e m o n o l o g u e . N e v e r t h e l e s s , t h e c l i n i c a l e n c o u n t e r p r o v i d e d t h e d o c t o r w i t h t h e m a t e r i a l t o d r a w a p r o fi l e o f h i s p a t i e n t . M e g a n V a u g h a n ( 1 9 9 1 ) a n a l y z e d t h e w a y s i n w h i c h b i o m e d i c i n e - i n c l u d i n g w e s t e r n m e d i c a l i d e a s , p r a c t i c e s , a n d d i s c o u r s e p r o d u c e d t h r o u g h t h e c o l o n i a l r e l a t i o n s h i p - a s a c u l t u r a l s y s t e m c o n s t r u c t e d " t h e A fi i c a n " a s a n o b j e c t o f k n o w l e d g e . T h e p h y s i c i a n 2 0 d i s m i s s e d t h e p a t i e n t ' s p e r s p e c t i v e o n d i s e a s e c a u s a t i o n a n d t h e r a p y a n d p r o m o t e d h i s o w n t h e o r i e s o f h e a l t h a n d d i s e a s e . V a u g h a n c o n t e n d e d t h a t T h e p o w e r o f t h e b i o m e d i c a l d i s c o u r s e o n c o l o n i a l A f r i c a l a y i n e x a c t l y t h i s a b i l i t y t o d e s c r i b e p o v e r t y , s u b o r d i n a t i o n a n d e x p l o i t a t i o n i n t e r m s o f t h e " s i c k n e s s " o f A fi i c a n p e e p l e s w h o w e r e s u b j e c t e d t o t h e s e p r o c e s s e s , a " s i c k n e s s " f o r w h i c h t h e y c o u l d t h e n b e h e l d l a r g e l y r e s p o n s i b l e . ” A s w e w i l l s e e , t h e h o s p i t a l s a n d d i s p e n s a r i e s i n S a i n t - L o u i s w e r e a l s o c o n s i d e r e d a s " c o m b a t z o n e s " f o r t h e b o d i e s a s w e l l a s f o r t h e s o u l s . T h e m i s s i o n a r i e s ' r e c o r d s c o n t a i n s t a t i s t i c s o f " c o n v e r s i o n s " t h a t t o o k p l a c e i n t h e h o s p i t a l s a n d d i s p e n s a r i e s i n c a t i m i n i , w i t h o u t t h e k n o w l e d g e o f t h e p a t i e n t s . T h e r e w e r e a l s o c a s e s o f p a t i e n t s r e s i s t i n g a l l a t t e m p t s t o c o n v e r t t h e m . D o c t o r s d i s m i s s e d c o u n t l e s s i l l n e s s e s a s s i m p l y s u p e r s t i t i o n . A s c h a p t e r s 2 a n d 3 w i l l s h o w , t h e F r e n c h c o l o n i a l ( m e d i c a l ) d i s c o u r s e e l a b o r a t e d a c l a s s i fi c a t i o n s y s t e m w h i c h e m p h a s i z e d t h e d i f f e r e n c e s b e t w e e n v a r i o u s s e g m e n t s o f t h e c o l o n i a l s o c i e t y b a s e d o n c i t i z e n s h i p ( F r e n c h c i t i z e n s a n d " s u j e t s " ) a n d s o c i o - e c o n o m i c s t a t u s ( t h e " a s s i m i l é ( e ) s " a n d i n d i g é n e s ) . G i v e n t h e f a c t t h a t t h e " s a n i t a r y s e g r e g a t i o n " c o u l d n o t o p e r a t e i n t h e c i t y b e c a u s e o f i t s p a r t i c u l a r h i s t o r y , t h e h o s p i t a l b e c a m e t h e s i t e w h e r e t h e s e d i f f e r e n c e s w e r e h i g h l i g h t e d . T h e t h r e e fl o o r s o f t h e m a i n h o s p i t a l r e p r e s e n t e d t h e b o u n d a r i e s o f d i f f e r e n c e b e t w e e n g r o u p s . H o w e v e r , t h e r e w e r e a f e w i n s t a n c e s w h e n s o m e i n d i v i d u a l s c o u l d o v e r n i g h t c r o s s t h e b o u n d a r i e s , i f t h e y w e r e l i k e l y t o p r o m o t e F r e n c h i n t e r e s t s . F o r e x a m p l e , a n A fi i c a n c h i e f o r a M u s l i m c l e r i c o f t h e i n t e r i o r , w h o m a d e t h e t r i p t o S a i n t - L o u i s f o r m e d i c a l r e a s o n s o n t h e r e c o m m e n d a t i o n o f a c o l o n i a l a d m i n i s t r a t o r , w a s h o s p i t a l i z e d o n t h e s e c o n d fl o o r a n d , t h u s , u n d e r w e n t a T c h a e i s s u e s r e d e l i v e o r f s o y a r c e i a l r e l p e r v o a d u n t c t t o i o n o f d i s e a s t h e a n a l y s i s e o a f n t d h i l e f l a n c e t s o s r a s n i d n o v o f l s v t e r d u c i t n u r a l t h e i e n m e e q u i r g t e i n e s i c e n o r h e a l t h 2 1 t r a n s f o r m a t i o n o f h i s s o c i a l s t a t u s fi o m i n d i g é n e ( w i t h " p r i m i t i v e " q u a l i t i e s ) t o " a s s i m i l é " ( v e r s e d i n t o t h e F r e n c h c u l t u r e ) . T h e l o g i c b e h i n d t h i s l o c a l i z e d " s a n i t a r y s e g r e g a t i o n " w a s t h a t t h e A f r i c a n s w e r e r e s p o n s i b l e f o r t h e s p r e a d o f t h e d i s e a s e s f o r w h i c h t h e y h a d a l r e a d y a c q u i r e d a c e r t a i n i m m u n i t y . T h e y n e e d e d t o b e s e p a r a t e d fi ' o m t h e E u r o p e a n s . F i n a l l y , m e d i c a l a n t h r o p o l o g i s t s h a v e u n d e r s c o r e d t h e i m p o r t a n c e o f u s i n g t h e " p o l i t i c a l e c o n o m y " a p p r o a c h t o h e a l t h a n d d i s e a s e i n c o l o n i a l A f r i c a . S t e v e n F e i e r m a n ( 1 9 8 5 ) h a s e x p l a i n e d t h a t t h e r e w a s a l i n k b e t w e e n t h e p r o d u c t i o n o f d i s e a s e a n d t h e c o l o n i a l c o n q u e s t , t h e c o l o n i a l r u l e , a n d t h e p e n e t r a t i o n o f c a p i t a l i s m . “ T h i s i s t h e r e a s o n w h y , a c c o r d i n g t o A . K l e i n m a n ( 1 9 8 6 ) , t h e p a t i e n t a n d h i s / h e r i l l n e s s e x p e r i e n c e m u s t b e u n d e r s t o o d i n t h e c o n t e x t o f m a c r o l e v e l r e l a t i o n s a n d p r o c e s s e s . “ V a u g h a n ' s a p p r o a c h l o c a t e d t h e o r i g i n s o f d i s e a s e n o t j u s t i n ‘ n a t u r e ' , b u t c r u c i a l l y , i n t h e o r g a n i z a t i o n o f s o c i e t y , a n d i t s c o n s t r u c t i o n s a n d m a n i p u l a t i o n s o f ‘ n a t u r e ' . T h e y l i e i n s y s t e m s o f p r o d u c t i o n a n d o f s o c i a l r e p r o d u c t i o n a n d i n e x p l o i t a t i o n ; t h e y l i e i n p o v e r t y a n d i n t h e e x e r c i s e o f p o l i t i c a l p o w e r . ‘ 5 2 B y c r e a t i n g a l i n k b e t w e e n s p e c i fi c d i s e a s e e p i s o d e s a n d w i d e r p a t t e r n s o f p o l i t i c a l a n d e c o n o m i c c h a n g e , t h e p o l i t i c a l e c o n o m y a p p r o a c h r e v e a l s t h e r a c i a l a n d c l a s s i n e q u a l i t i e s i n a s o c i e t y , t h e d i f f e r e n t i a l a v a i l a b i l i t y o f h e a l t h c a r e t o d i f f e r e n t s e g m e n t s o f t h e p o p u l a t i o n , t h e c a u s e s o f i l l h e a l t h i n a s o c i e t y , a n d t h e f o r c e s t h a t p e r p e t u a t e t h e i r e x i s t e n c e . A c c o r d i n g t o S . F e i e r m a n ( 1 9 9 2 ) , T h e e v o l u t i o n o f i n e q u a l i t i e s i s t h e r e s u l t o f t h e c o n t e s t a m o n g a l l t h e m a j o r p l a y e r s i n c o l o n i a l p o l i t i c a l a n d e c o n o m i c c o m p e t i t i o n . “ 3 2 2 r e e m e r g e n c e o f d i s e a s e s i n S a i n t - L o u i s a s w e l l a s t h e t h e r a p e u t i c c h o i c e s t h e p a t i e n t s h a d t o m a k e , a s w e w i l l s e e . O n e o f t h e i s s u e s t h a t t h e a n a l y s i s a n d p r e s e n t a t i o n o f t h e d a t a o n S a i n t - L o u i s h a v e i d e n t i fi e d r e l a t e s t o c h a n g e . I h a v e a d o p t e d a t o p i c a l o r t h e m a t i c o r g a n i z a t i o n i n s t e a d o f t h e ‘ t r a d i t i o n a l ' c h r o n o l o g i c a l a p p r o a c h f o r a c e r t a i n n u m b e r o f r e a s o n s . F i r s t , t h e s o u r c e s r a i s e d q u e s t i o n s t h a t n e e d e d t o b e f u l l y a d d r e s s e d . S e c o n d , t h e e m e r g e n c e o f d i s e a s e s i n t h e c i t y h a d e x t e r n a l a n d i n t e r n a l d i m e n s i o n s I h a d t o t a k e i n t o a c c o u n t . F i n a l l y , t h e c o l o n i a l a u t h o r i t i e s a n d h e a l t h o f fi c i a l s d i d n o t c o o r d i n a t e v a r i o u s p r o j e c t s f o r r e s o l v i n g c i t y ' s p r o b l e m s : f o r e x a m p l e , t h e o r g a n i z a t i o n o f m e d i c a l s e r v i c e s a n d t h e c r e a t i o n o f m e d i c a l i n f r a s t r u c t u r e t o o k d e c a d e s t o c o m p l e t e ; t h e w a t e r s u p p l y s y s t e m s t a r t e d i n t h e 1 8 5 0 3 a n d , b y 1 9 1 4 , a l l t h e t e c h n i c a l p r o b l e m s w e r e n o t c o m p l e t e l y r e s o l v e d , w h i l e t h e s e w a g e s y s t e m w a s t r i e d a n d a b a n d o n e d m o r e t h a n o n c e . F o r a l l t h e s e r e a s o n s , I h a v e i n s t e a d u s e d a t h e m a t i c d i v i s i o n , t h u s i n c o r p o r a t i n g d i f f e r e n t l e v e l s o f c h a n g e s i n s i d e e a c h t h e m e : c h a n g e s i n t h e g e n e r a t i o n o f s o u r c e s a n d i n e m p h a s i s i n c o l o n i a l c o n c e r n s , i n t h e c o n c e p t i o n s o f d i s e a s e s a n d h e a l t h c a r e , i n t h e i n c i d e n c e o f d i s e a s e s , a n d i n t h e p u b l i c h e a l t h m e a s u r e s . T h e c h o i c e o f t h e t i m e p e r i o d f o r t h i s s t u d y i s j u s t i fi e d b y t h e f a c t t h a t i t w a s d u r i n g t h e s e c o n d h a l f o f n i n e t e e n t h c e n t u r y t h a t S a i n t - L o u i s w a s t r a n s f o r m e d fi ' o m a s m a l l t r a d i n g p o s t i n t o a p o r t - c i t y a n d t h a t p r o c e s s o f c i t y g r o w t h p r o v o k e d s e r i o u s h e a l t h p r o b l e m s . N o w , i t i s t i m e t o l o o k a t t h e s o u r c e s a n d t h e m e t h o d o l o g y u s e d f o r t h i s s t u d y . ‘ . - ~ . a : 1 - . ~ - a ‘ . - - . r ' ? . ” ‘ " : . - . : - - : 1 ; ' = . . : I z . . . _ : : . : . : - . ' Z . . . - - - " . : ' . - ' I - " " ' E l M R 0 o a r L n ‘ « W ’ ’ “ 1 : . 5 “ " 0 o " l ' . u 9 0 ‘ s r 0 s t ' L O F F m l ‘ e : “ H D u J m s n O I s r “ u L a l . ‘ ' ? b . F 7 “ n e x u s r 3 u 0 n 5 ! ’ . “ m 1 ‘ “ a 0 . " - ‘ ' . f . fl . . ” : c . . é 3 ” c a 9 I " a " n ! 9 | . " u “ " o n r 6 “ . " " / I , u , , n ' m - . - . - . . - . ' 1 ' . 2 2 ' ~ : - . ‘ ' : . a . . ‘ ‘ . ' : = . 1 ~ ‘ ‘ : _ : . _ : . . : ° ; ; ° — . € t . ' ? ' ° ' ~ . - f . , ” . - : - . : i - : ‘ : : . . ‘ : : . ‘ : ‘ ' . : . . * g ‘ : ; - T ; = ; . ‘ : . " ~ 5 : ‘ " . ~ : - 4 . ; 1 : - 3 1 3 : . ‘ . ; - : . : . : ' . " _ 4 ‘ . - ; . . - . . : . . : ' : . - : . - F ~ . - ‘ . . : . 2 : E “ . - . 2 : - : - ' I - . - T . - ' - : - . - - " . : . - . 2 3 . - - - - r e c - M a t s a c t u t u u ' . . O . - . ~ . f i } ; - I . . ' . . . D m ‘ a ‘ . " . . . . o I . ‘ s t a t o r 0 9 ' m e a r / e m u ; ‘ - . - . 3 2 ) . : : ‘ - - " = - ‘ - ' = = ‘ : . § - t “ F E R L O , . , I ‘ n e w . - . : " ‘ r u m o r s m . . I L . ‘ . - : . . . 1 0 1 . / n s - z n e e u . e x ~ u p . . . o . - . : . . . . . . . 0 - . ; - . ' O . . . . . : . o fi " . ' m . . ‘ . - g r a r t a . r . v ‘ = f a ” a » ’ _ . . - . . . 1 ' - . . . — o n . . . . . ; w - " ' . ' E - e ' é r F - é r r z : I , u 1 ' “ Q - O U U . . 3 u m - ' c . A . - . . ‘ - ~ : ~ ' - . - O ' a \ . . 5 . . . " . : ° ' . . ' . = : é m ~ - - - - " " " ” A “ h ‘ - . ' ‘ . - . : , . . . 0 | . . . . , T ‘ . . . . . . . . - . W - c " . - ' ‘ Q - - - . o u . ’ . - . f a ¢ . * - \ — . ~ m ' I " ' ' ‘ " . . o - W - - - - . . ‘ fl c . : ‘ L " t ' . _ e a ? m “ " " ~ : : " - - A S ‘ 1 K 3 “ . w a s : - : . < - - - ' 9 . m ~ § w c ‘ 9 . . . . . . . . . . I l r ; - ' . . . . - . I n » : « w h o - I " Q ' ‘ 0 . . . . . . . v . ' J * ~ ~ ' . . . c . . . ‘ . _ " . _ " . . - ; : : ; c “ - . . . . . w , . . - - - - - r - - ' - ‘ - i v . . . ‘ - . o - ‘ q ' 3 ‘ . . . “ * 1 ” - - - - ' - - ‘ \ - O - - fi . : : . : ' 3 4 ~ . : . m " ' 5 : 1 ’ . s . s . . . ' - - 0 o . . . - . . . - 0 . - . . - o n ’ . - - - - ~ ' w ’ fi m ‘ ' & ' . . - ~ ’ . 0 “ " ’ - I ‘ o . o - O O ' - - ' . 3 . : . 3 7 ? ' 3 ' 5 : 1 : 3 ” I ' ‘ . a - . . i n - . . I . c u . ~ ‘ £ ” n o “ ’ “ u . ~ ‘ t F i g u r e 1 . ( S o u r c e : N i a n e a n d S u r e t / C a n a l , 1 9 6 1 P . 1 0 9 ) N O T E S 1 . S e e W . C h r i s t a l l e r , C e n t r a l P l a c e s i n S o u t h e r n G e r m a n y , t r a n s . C . W . B a s k i n . R e p r i n t . E n g l e w o o d C l i f f s , N . J . : P r e n t i c e - H a l l , 1 9 6 6 . C i t e d b y H o h e n b e r g a n d L e s s , p p . 4 9 - 5 1 . 2 . P a u l H . H o h e n b e r g a n d L y n n H o l l e n L e e s , T h e M a l d n g o f U r b a n E u r o p e , 1 0 0 0 - 1 9 5 0 ( C a m b r i d g e , M A : H a r v a r d U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 8 5 ) , p . 4 . 3 . I b i d . , p . 5 8 . 4 . I b i d . , p . 5 . 5 . I b i d . , p . 6 2 . 6 . d e V r i e s , E u r o p e a n U r b a n i z a t i o n , 1 5 0 0 - 1 8 0 0 ( C a m b r i d g e : H a r v a r d U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 8 4 ) . 7 . D a v i d S i m o n , C i t i e s , C a p i t a l a n d D e v e l o p m e n t . A f r i c a n C i t i e s i n t h e W o r l d E c o n o m y ( L o n d o n : B e l h a v e n P r e s s , 1 9 9 2 ) , p . 1 . 8 . F o r m o r e i n f o r m a t i o n o n t h e w o r l d e c o n o m y , s e e J a m e s D . T r a c y ( e d . ) , T h e R i s e o f M e r c h a n t E m p i r e s . L o n g - D i s t a n c e T r a d e i n t h e E a r l y M o d e r n W o r l d , 1 3 5 0 - 1 7 5 0 ( C a m b r i d g e : C a m b r i d g e U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 ) ; A l a n K . S m i t h , C r e a t i n g A W o r l d E c o n o m y . M e r c h a n t C a p i t a l , C o l o n i a l i s m , a n d W o r l d T r a d e , 1 4 0 0 - 1 8 2 5 ( B o u l d e r : W e s t v i e w P r e s s , 1 9 9 1 ) . 9 . 6 . 1 . T e l k a m p , U r b a n H i s t o r y a n d E u r o p e a n E x p a n s i o n . A R e v i e w o f R e c e n t L i t e r a t u r e C o n c e r n i n g C o l o n i a l C i t i e s a n d a P r e l i m i n a r y B i b l i o g r a p h y ( L e i d e n C e n t r e f o r t h e H i s t o r y o f E u r o p e a n E x p a n s i o n , 1 9 7 8 ) . 1 0 . R . R o s s a n d J . T e l k a m p , C o l o n i a l C i t i e s . E s s a y s o n U r b a n i s m i n a C o l o n i a l C o n t e x t ( 1 9 8 5 ) . 1 1 . F . C o o p e r , T h e S t r u g g l e f o r t h e C i t y ( B e v e r l y H i l l : S a g e P u b l i c a t i o n s , 1 9 8 3 ) , p . 1 0 . 1 2 . I b i d . , p . 2 7 . 1 3 . I b i d . , p . 3 2 . 1 4 . P e t e r R e e v e s , " S t u d y i n g t h e A s i a n p o r t c i t y , " i n F r a n k B r o e z e ( e d . ) , B r i d e s o f t h e S e a . P o r t C i t i e s o f A s i a F r o m t h e 1 6 t h - 2 0 t h C e n t u r i e s ( H o n o l u l u : U n i v e r s i t y o f H a w a i i P r e s s , 1 9 8 9 ) , p p . 2 9 - 5 3 . 1 5 . D . P r o c h a s k a , M a k i n g A l g e r i a F r e n c h . C o l o n i a l i s m i n B d n e , 1 8 7 0 - 1 9 2 0 ( N e w Y o r k : C a m b r i d g e U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 9 0 ) , p . 1 3 . 2 4 1 6 . A n t h o n y D . K i n g , U r b a n i z a t i o n , C o l o n i a l i s m , a n d t h e W o r l d - E c o n o m y . C u l t u r a l a n d S p a t i a l F o u n d a t i o n s o f t h e W o r l d U r b a n s y s t e m ( N e w Y o r k : R o u t l e d g e , 1 9 0 0 ) . F o r m o r e i n f o r m a t i o n c o n c e r n i n g t h e c o l o n i a l c i t i e s s t u d i e d i n t h e c o n t e x t o f t h e i r i n c o r p o r a t i o n i n t o t h e w o r l d e c o n o m y , s e e M . T i m b e r l a k e ( e d . ) , U r b a n i z a t i o n i n t h e W o r l d E c o n o m y ( 1 9 8 5 ) ; R . K a s a b a ( e d . ) , C i t i e s i n t h e W o r l d - S y s t e m ( N e w Y o r k : G r e e n w o o d P r e s s , 1 9 9 1 ) . 1 7 . C . C o q u e r y - V i d r o v i t c h , " T h e P r o c e s s o f U r b a n i z a t i o n i n A f r i c a , " A f r i c a n S t u d i e s R e v i e w , v o l . 3 4 , n o . 1 ( A p r i l 1 9 9 1 ) , p p . 1 - 9 8 . 1 8 . D a v i d S i m o n , C i t i e s , C a p i t a l a n d D e v e l o p m e n t . A fi i c a n C i t i e s i n t h e W o r l d - E c o n o r n y ( L o n d o n : B e l h a v e n P r e s s , 1 9 9 2 ) . S e e a l s o A n t h o n y O ’ C o n n o r , T h e A fi i c a n C i t y ( L o n d o n : H u t c h i n s o n U . L i b r a r y f o r A f r i c a , 1 9 8 3 ) , p p . 2 8 - 4 1 . 1 9 . D a v i d S i m o n , C i t i e s , C a p i t a l a n d D e v e l o p m e n t . A f r i c a n C i t i e s i n t h e W o r l d E c o n o m y ( L o n d o n : B e l h a v e n P r e s s , 1 9 9 2 ) , p . 2 6 . 2 0 . W i l l i a m B . C o h e n , " M a l a r i a a n d F r e n c h I m p e r i a l i s m , " J o u r n a l o f A f r i c a n H i s t o r y , 2 4 ( 1 9 8 3 ) , p p . 2 3 - 3 6 . 2 1 . O l i v e r R a n s f o r d , " B i d t h e S i c k n e s s C e a s e . " D i s e a s e i n t h e H i s t o r y o f B l a c k A fi i c a ( L o n d o n : O l i v e r R a n s f o r d , 1 9 8 3 ) , p . 1 . S e e a l s o W i l l i a m M c N e i l l ’ s P l a g u e s a n d P e o p l e s ( 1 9 7 6 ) w h i c h d i s c u s s e d t h e c o n t r i b u t i o n o f s m a l l p o x t o t h e S p a n i s h c o n q u e s t . 2 2 . R o y M a c L e o d , " I n t r o d u c t i o n , " i n R o y M a c L e o d a n d M i l t o n L e w i s ( e d s ) , D i s e a s e , M e d i c i n e , a n d E m p i r e . P e r s p e c t i v e s o n W e s t e r n M e d i c i n e a n d t h e E x p e r i e n c e o f E u r o p e a n E x p a n s i o n ( N e w Y o r k : R o u t l e d g e , 1 9 8 8 ) , p . 5 2 3 . J o h n J . M c K e l v e y , J R . , M a n A g a i n s t T s e t s e . S t r u g g l e F o r A f r i c a ( L o n d o n : C o r n e l l U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 7 3 ) , p . v i i . 2 4 . R o y M a c l e o d , o p . c i t . , p . 4 . P D . C u r t i n , " " T h e W h i t e M a n ’ s G r a v e " : i m a g e a n d r e a l i t y , " J o u r n a l o f B r i t i s h S t u d i e s , 1 ( 1 9 6 1 ) , p p . 9 4 - 1 1 0 . 2 5 . A n n B e c k , A H i s t o r y o f t h e B r i t i s h M e d i c a l A d m i n i s t r a t i o n o f E a s t A f r i c a , 1 9 0 0 - 1 9 5 0 ( C a m b r i d g e : H a r v a r d U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 7 0 ) , p . 3 . 2 6 . K . D a v i d P a t t e r s o n , " D i s e a s e a n d M e d i c i n e i n A f r i c a n H i s t o r y : A B i b l i o g r a p h i c a l E s s a y , " H i s t o r y i n A f r i c a 1 ( 1 9 7 4 ) , p p . 1 4 7 - 8 . 2 7 . D a n i e l R . H e a d r i c k , T h e T o o l s o f E n p i r e . T e c h n o l o g y a n d E u r o p e a n I m p e r i a l i s m i n t h e N i n e t e e n t h C e n t u r y ( N e w Y o r k : O x f o r d U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 8 1 ) . 2 8 . D a v i d A r n o l d , C o l o n i z i n g t h e B o d y . S t a t e M e d i c i n e a n d E p i d e m i c D i s e a s e ( 1 9 9 3 ) , p p . 7 - 8 . 2 5 2 9 . I b i d . , p . s 3 0 . R o y M a c L e o d , " I n t r o d u c t i o n , " i n R o y M a c L e o d a n d M i l t o n L e w i s ( e d s . ) , D i s e a s e , M e d i c i n e , a n d E r r r p i r e . P e r s p e c t i v e s o n W e s t e r n M e d i c i n e a n d t h e E x p e r i e n c e o f E u r o p e a n E x p a n s i o n ( N e w Y o r k : R o u t l e d g e , 1 9 8 8 ) , p . 5 . 3 1 . F o r m o r e i n f o r m a t i o n o n m e d i c a l i s a t i o n a n d s o c i a l c o n t r o l i n g e n e r a l , s e e C l i v e S e l l e a n d S t e p h e n P a t t i s o n ( e d s . ) , M e d i c a l K n o w l e d g e : D o u b t a n d C e r t a i n t y ( O p e n U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 9 4 ) , e s p . c h a p t e r 8 o n " M e d i c a l i s a t i o n a n d S u r v e i l l a n c e , " s e e p p . 1 1 2 - 7 . 3 2 . N a n c y E . G a l l a g h e r , M e d i c i n e a n d P o w e r i n T u n i s i a , 1 7 8 0 - 1 9 0 0 ( C a m b r i d g e : C a m b r i d g e U . P r e s s , 1 9 8 3 ) , p . 9 5 . 3 3 . I b i d . , p . 9 5 . 3 4 . D a v i d A r n o l d , " I n t r o d u c t i o n : d i s e a s e , m e d i c i n e a n d e m p i r e , " i n D a v i d A r n o l d ( e d . ) , I m p e r i a l M e d i c i n e a n d I n d i g e n o u s S o c i e t i e s ( M a n c h e s t e r , E n g l a n d : M a n c h e s t e r U . P r e s s , 1 9 8 8 ) , p . 1 9 . 3 5 . M a r y i n e z L y o n s , T h e C o l o n i a l D i s e a s e . A S o c i a l H i s t o r y o f S l e e p i n g S i c k n e s s i n N o r t h e r n Z a i r e , 1 9 0 0 - 1 9 4 0 ( N e w Y o r k : T h e C a m b r i d g e U . P r e s s , 1 9 9 2 ) . 3 6 . R i t a H e a d r i c k , C o l o n i a l i s m , H e a l t h a n d I l l n e s s i n F r e n c h E q u a t o r i a l A f r i c a , 1 8 8 5 - 1 9 3 5 ( A t l a n t a : A f r i c a n S t u d i e s A s s o c i a t i o n P r e s s , 1 9 9 4 ) . 3 7 . N a n c y E . G a l l a g h e r , E g y p t ’ 3 O t h e r W a r s . E p i d e m i c s a n d t h e P o l i t i c s o f P u b l i c H e a l t h ( S y r a c u s e , N e w Y o r k : S y r a c u s e U . P r e s s , 1 9 9 0 ) , e s p e c i a l l y c h a p t e r s 7 a n d 9 . 3 8 . R a n d a l l M . P a c k a r d , W h i t e P l a g u e , B l a c k L a b o r : T u b e r c u l o s i s a n d t h e P o l i t i c a l E c o n o m y o f H e a l t h a n d D i s e a s e i n S o u t h A f r i c a ( L o n d o n : J a m e s C u r r e y , 1 9 9 0 ) . 3 9 . M a y n a r d W . S w a n s o n , " T h e s a n i t a t i o n s y n d r o m e : b u b o n i c p l a g u e a n d u r b a n n a t i v e p o l i c y i n t h e C a p e C o l o n y , 1 9 0 0 - 1 9 0 9 " J o u r n a l o f A f r i c a n H i s t o r y , X V I I I , 3 ( 1 9 7 7 ) , p p . 3 8 7 - 4 1 0 . 4 0 . M a y n a r d W . S w a n s o n , " " T h e A s i a t i c m e n a c e " : c r e a t i n g s e g r e g a t i o n i n D u r b a n , 1 8 7 0 - 1 9 0 0 , " I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f A f r i c a n H i s t o r i c a l S t u d i e s , 1 6 , 3 ( 1 9 8 3 ) , 4 0 1 - 2 1 . 4 1 . P h i l i p D . C u r t i n , " M e d i c a l k n o w l e d g e a n d u r b a n p l a n n i n g i n t r o p i c a l A f r i c a , " A m e r i c a n H i s t o r i c a l R e v i e w , 9 0 ( 3 ) ( 1 9 8 5 ) , 5 9 4 - 6 1 3 . 4 2 . A s a B r i g g s , " C h o l e r a a n d S o c i e t y i n t h e N i n e t e e n t h C e n t u r y , " P a s t a n d P r e s e n t , X I X ( 1 9 6 1 ) , p p . 7 6 - 9 6 , c i t e d b y K . D a v i d P a t t e r s o n , " D i s e a s e a n d M e d i c i n e i n A f r i c a n H i s t o r y : A B i b l i o g r a p h i c a l E s s a y , " H i s t o r y i n A fi i c a 1 ( 1 9 7 4 ) , p . 1 4 2 . S e e a l s o C h a r l e s R o s e n b e r g , T h e C h o l e r a Y e a r s ( 1 9 6 2 ) : t h e 1 8 6 3 , 1 8 4 9 a n d 1 8 6 6 c h o l e r a 2 6 e p i d e m i c s i n U S c i t i e s r e v e a l e d d e e p - s e a t e d f e e l i n g s p e o p l e h a d t o w a r d t h e p o o r a n d t h e n e w i m m i g r a n t s , e s p e c i a l l y t h e I r i s h . 4 3 . N a n c y E . G a l l a g h e r , M e d i c i n e a n d P o w e r i n T u n i s i a , 1 7 8 0 - 1 9 0 0 , o p . c i t . , p . 2 . 4 4 . I b i d . , p . 1 1 8 . 4 5 . S e e , f o r e x a m p l e , P e t e r C u r s o n a n d K e v i n M c C r a c k e n , P l a g u e i n S y d n e y . T h e A n a t o m y o f A n E p i d e m i c ( K e n s i n g t o n , A u s t r a l i a , 1 9 8 9 ) : p l a g u e h i g h l i g h t e d t h e i n a d e q u a c i e s o f a m u n i c i p a l s y s t e m a n d t h e b a d l i v i n g c o n d i t i o n s o f S y d n e y ’ s p o o r . C h a r l e s E . R o s e n b e r g , T h e a t o l e r a Y e a r s : T h e U n i t e d S t a t e s i n 1 8 3 2 , 1 8 4 9 , a n d 1 8 6 6 ( C h i c a g o : U n i v e r s i t y o f C h i c a g o P r e s s , 1 9 6 2 ) , f o r t h e e x a m p l e s o f " d i s s i p a t i o n o f p i e t y . " 4 6 . N a n c y E . G a l l a g h e r , o p . c i t . , p p . 1 1 - 1 3 . 4 7 . F o r m o r e i n f o r m a t i o n o f t h e s o c i a l d e fi n i t i o n o f e n e m i e s , s e e J e r r y D . R o s e , O u t b r e a k s . T h e S o c i o l o g y o f C o l l e c t i v e B e h a v i o r ( N e w Y o r k : T h e F r e e P r e s s , 1 9 8 2 ) , p p . 1 4 8 - 5 1 . 4 8 . M a r y i n e z L y o n s , T h e C o l o n i a l D i s e a s e , o p . c i t . , p . 5 . 4 9 . B r u n o L a t o u r , T h e P a s t e u r i z a t i o n o f F r a n c e . T r a n s l a t e d b y A l a n S h e r i d a n a n d J o h n L a w ( C a m b r i d g e , M A : H a r v a r d U . P r e s s , 1 9 8 8 ) , p p . 1 2 2 , 1 4 2 - 4 . 5 0 . S a m u e l H . P r e s t o n a n d E t i e n n e V a n D e W a l l e , " U r b a n F r e n c h M o r t a l i t y i n t h e N i n e t e e n t h C e n t u r y , " P o p u l a t i o n S t u d i e s , 3 2 . 2 ( J u l y 1 9 7 8 ) , p p . 2 7 5 - 2 9 7 . 5 1 . G r e t c h e r A . C o n d r a n a n d E i l e e n C r i m m i n s - G a r d e n e r , " P u b l i c H e a l t h M e a s u r e s a n d M o r t a l i t y i n U S C i t i e s i n t h e L a t e N i n e t e e n t h C e n t u r y , " H u m a n E c o l o g y , v o l . 6 , n o . 1 , 1 9 7 8 , p p . 2 7 — 5 4 . 5 2 . J o h n F o r d , T h e R o l e o f t h e T ‘ r y p a n o s o m i a s e s i n A f r i c a n E c o l o g y . A S t u d y o f t h e T s e t s e - F l y P r o b l e m ( A t h e n s : O h i o U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 7 1 ) . 5 3 . G . W . H a r t w i g a n d R D . P a t t e r s o n ( e d s . ) , D i s e a s e i n A fi i c a n H i s t o r y . A n I n t r o d u c t o r y S u r v e y a n d C a s e S t u d i e s ( D u r h a m , N C : D u k e U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 7 8 ) . 5 4 . E l i z a b e t h A . E l d r e d g e , " D r o u g h t , F a m i n e a n d D i s e a s e i n N i n e t e e n t h - C e n t u r y L e s o t h o , " a l f r i c a n E c o n o m i c H i s t o r y , n o . 1 6 ( 1 9 8 7 ) , p p . 6 1 - 9 3 . 5 5 . J o h n J a n z e n , T h e Q u e s t f o r T h e r a p y . M e d i c a l P l u r a l i s m i n L o w e r Z a i r e ( B e r k e l e y : U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s , 1 9 7 8 ) . 5 6 . S t e v e n F e i e r m a n , " S t r u g g l e s f o r c o n t r o l : t h e s o c i a l r o o t s o f h e a l t h a n d h e a l i n g i n m o d e r n A f r i c a , " A fi i c a n S t u d i e s R e v i e w , v o l . 2 8 ( 1 9 8 5 ) , p p . 7 3 - 1 4 7 . 2 7 5 7 . M . T a u s s i g , " R e i fi c a t i o n a n d t h e c o n s c i o u s n e s s o f t h e p a t i e n t , " S o c i a l S c i e n c e a n d M e d i c i n e , 1 4 b ( 1 9 8 0 ) , 3 - 1 4 , c i t e d b y M e r i l l S i n g e r , " T h e C o m i n g t o a g e o f c r i t i c a l a n t h r o p o l o g y , " S o c i a l S c i e n c e a n d M e d i c i n e , 2 8 . 1 1 ( 1 9 8 9 ) , p . 1 1 9 8 . 5 8 . C e c i l G . H e l m a n , C u l t u r e , H e a l t h a n d I l l n e s s . A n I n t r o d u c t i o n f o r H e a l t h R e f e r r a l s . S e c o n d e d . ( B o s t o n : B u t t e r w o r k s C o . , 1 9 9 0 ) , p p . 8 6 , 9 2 . 5 9 . M e g a n V a u g h a n , C u r i n g t h e i r I l l s . C o l o n i a l P o w e r a n d A fi i c a n I l l n e s s ( S t a n f o r d : S t a n f o r d U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 9 1 ) , p p . 2 0 4 - 5 . 6 0 . S t e v e n F e i e r m a n , " S t r u g g l e s f o r c o n t r o l . . . " , o p . c i t . 6 1 . A . K l e i n m a n , T h e S o c i a l O r i g i n s o f D i s t r e s s a n d D i s e a s e ( Y a l e U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 8 6 ) . S e e a l s o T u r s h e n M e r e d i t h , T h e P o l i t i c a l E c o l o g y o f D i s e a s e i n T a n z a n i a ( N e w B r u n s w i c k , N . J . : R u t g e r s U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 8 4 ) . 6 2 . M e g a n V a u g h a n , C u r i n g t h e i r I l l s . . . , o p . c i t . , p . 5 . 6 3 . S t e v e n F e i e r m a n , " I n t r o d u c t i o n , " i n S . F e i e r m a n a n d J . M . J a n z e n ( e d s . ) , T h e S o c i a l B a s i s o f H e a l t h a n d H e a l i n g i n A f r i c a ( B e r k e l e y : T h e U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s , 1 9 9 2 ) , p . 8 . 2 8 C H A P T E R 2 S O U R C E S ' R e fl e c t i n g o n t h e o b l i g a t i o n o f t h e s c h o l a r t o h i s / h e r e v i d e n c e , E d w a r d H a l l e t C a r r , a l e a d i n g h i s t o r i a n o f t h e 1 9 6 0 s , a r g u e d t h a t h i s t o r y i s a p r o c e s s o f i n t e r a c t i o n b e t w e e n t h e h i s t o r i a n a n d h i s / h e r e v i d e n c e , a c o n t i n u o u s d i a l o g u e b e t w e e n t h e p r e s e n t a n d t h e p a s t . 1 T h e e v i d e n c e c o m e s f r o m a v a r i e t y o f s o u r c e s , i n c l u d i n g o fl i c i a l r e c o r d s , p r i v a t e d o c u m e n t s , n e w s p a p e r s a n d m a g a z i n e s , v i s u a l m a t e r i a l s ( p h o t o g r a p h s , m a p s , p o s t c a r d s ) , a r t e f a c t s ( b u i l d i n g s , t o o l s ) , a n d p e r s o n a l e v i d e n c e ( e . g . , l e t t e r s , o r a l h i s t o r y ) . E a c h c a t e g o r y o f s o u r c e s h a s i t s a d v a n t a g e s a n d p r o b l e m s o r d e fi c i e n c i e s t h a t t h e h i s t o r i a n n e e d s t o i d e n t i f y i n o r d e r t o m a k e g o o d u s e o f d i f f e r e n t s o u r c e s . T h i s s e c t i o n s e e k s t o i n v e s t i g a t e t h e u s e f u l n e s s a n d r e l i a b i l i t y o f t h e e v i d e n c e f r o m t h e a r c h i v e s ( o fi i c i a l a s w e l l a s m i s s i o n a r y r e c o r d s ) , i n f o r m a n t s c o l l e c t e d d u r i n g m y fi e l d w o r k i n S e n e g a l a n d F r a n c e i n 1 9 9 4 - 5 , a s w e l l a s f r o m t h e p u b l i s h e d s o u r c e s . T h e o f fi c i a l a r c h i v a l d o c u m e n t a t i o n f o r t h i s s t u d y c o m e s f r o m v a r i o u s p l a c e s : a ) t h e A r c h i v e s N a t i o n a l e s d u S é n é g a l i n D a k a r , e s p e c i a l l y t h e S é r i e s S a n t é ( H ) , P o l i t i q u e e t A d m i n i s t r a t i o n ( G ) , a n d T r a v a u x P u b l i c s ( L a n d P ) ; b ) t h e A r c h i v e s M u n i c i p a l e s i n S a i n t - L o u i s ( H o t e l d e V i l l e ) , e s p e c i a l l y t h e g e n e r a l c o r r e s p o n d e n c e ; c ) t h e A r c h i v e s N a t i o n a l e s d e F r a n c e , d é p é t d ' O u t r e - M e r i n A i x - e n - P r o v e n c e , i n p a r t i c u l a r t h e S é r i e s G é o g r a p h i q u e s ( S é n é g a l V I I , X I , X I I ) , t h e D e p o t d e s 2 9 3 0 f o r t i f i c a t i o n s , a n d t h e A g e n c e F . O . M . ; c ) a n d t h e S e r v i c e H i s t o r i q u e d e l a M a r i n e i n C h a t e a u x d e V i n c e n n e s ( F r a n c e ; e s p e c i a l l y t h e S e r i e s C C 7 ) . A r c h i v e s T h e o r g a n i z a t i o n o f t h e h e a l t h s e r v i c e , u n d e r t h e c o n t r o l o f t h e m i l i t a r y h e a l t h o fi c e r s , h a s a f f e c t e d t h e p r o d u c t i o n o f o fl i c i a l a r c h i v a l r e c o r d s . I n 1 8 5 0 , w h e n t h e h e a l t h d u t i e s w e r e t h e r e s p o n s i b i l i t y o f a s m a l l d e s k w i t h i n t h e o f fi c e o f t h e O r d o n n a t e u r , t h e e a r l y a r c h i v a l m a t e r i a l s w e r e f e w a n d o f p o o r q u a l i t y . T h e l e t t e r s a n d v a r i o u s r e p o r t s w e r e h a n d w r i t t e n a n d w e r e i n c l u d e d i n a f e w n o t e b o o k s . A fi r s t i n v e n t o r y o f t h e a v a i l a b l e a r c h i v a l m a t e r i a l s w a s d o n e o n G o v e r n o r P r o t e t ‘ s r e q u e s t a n d m o r e i n v e n t o r i e s w e r e m a d e a v a i l a b l e i n t h e 1 8 8 0 s . 2 W i t h t h e p a s s i n g o f t i m e , t h e n u m b e r o f l e t t e r s a n d r e p o r t s i n c r e a s e d a n d m o s t o f t h e m w e r e t y p e d . B y 1 8 9 0 , w h e n a c o l o n i a l h e a l t h s e r v i c e , a c c o u n t a b l e t o t h e G o v e r n o r , w a s c r e a t e d , m o r e a n d d i v e r s i fi e d i n f o r m a t i o n w a s a v a i l a b l e . D u r i n g t h e y e a r s f o l l o w i n g t h e c r e a t i o n o f t h e f e d e r a t i o n o f t h e A f r i q u e O c c i d e n t a l e F r a n c o i s e ( J u n e 1 8 9 5 ) , a n e w o r g a n i z a t i o n o f t h e b u r e a u c r a c y t o o k p l a c e , w h i c h i n t r o d u c e d m o r e c e n t r a l i z a t i o n a n d c o n t r o l b y c r e a t i n g t h e I n s p e c t i o n d e s S e r v i c e s S a n i t a i r e s C i v i l s d e I ' A . O . F . i n J a n u a r y 1 9 0 3 . ' A t t h e t u r n o f t h e c e n t u r y , t h e C o l o n i a l M i n i s t r y b e c a m e a w a r e o f t h e i m p o r t a n c e o f t h e a r c h i v e s . I n a l e t t e r t o t h e g o v e r n o r o f S e n e g a l o n 8 D e c e m b e r 1 9 0 5 t h e M i n i s t e r o f t h e C o l o n i e s , C l e m e n t e l , h i g h l i g h t e d t h e i m p o r t a n c e o f t h e a r c h i v e s f o r h i s a d m i n i s t r a t i o n . H e r e q u e s t e d i n f o r m a t i o n o n : a ) t h e e x i s t e n c e o r a b s e n c e o f h i s t o r i c a l a r c h i v e s ; b ) t h e c o n t e n t o f t h e a r c h i v e s , t h e s y s t e m o f c l a s s i fi c a t i o n a n d i n v e n t o r i e s , t h e d a t e o f t h e o l d e s t 3 1 d o c u m e n t , t h e c o n s e r v a t i o n o f t h e d o c u m e n t s ( b o u n d o r i n b o x e s , i n g o o d o r b a d s h a p e , c a t a l o g u e d , e t c . ) ; c ) a n d t h e l o c a t i o n o f t h e a r c h i v e s ( i n t h e c i t y a n d i n t h e s m a l l l o c a l i t i e s ) . 3 T h e e n q u i r y w o u l d l e a d t o t h e o r g a n i z a t i o n o f t h e a r c h i v e s . T h e a n a l y s i s o f t h e d a t a c o l l e c t e d s h o w s t h a t b e t w e e n 1 8 5 0 a n d 1 8 9 5 t h e o f fi c i a l r e c o r d s e m p h a s i z e d t h e e p i d e m i c d i s e a s e s t h a t s t r u c k S a i n t - L o u i s , t h e c o l o n y a n d m o s t o f W e s t A f r i c a ( e s p e c i a l l y y e l l o w f e v e r , s m a l l p o x , c h o l e r a , a n d p l a g u e ) . T h e h e a l t h a u t h o r i t i e s w e r e m a i n l y c o n c e r n e d w i t h t h e h e a l t h o f t h e t r o o p s , o fi i c i a l s a n d b u r e a u c r a t s , a n d m e r c h a n t s w h o h a d a c c e s s t o t h e m i l i t a r y h o s p i t a l . B e t w e e n 1 8 9 6 a n d 1 9 1 4 n e w c o l o n i a l c o n c e r n s e m e r g e d a n d e m p h a s i s m o v e d f r o m m i l i t a r y c o n c e r n s t o t h e g e n e r a l w e l f a r e o f a l l t h e s e g m e n t s o f t h e p o p u l a t i o n . A s c h a p t e r 5 w i l l s h o w , t h e m i l i t a r y h o s p i t a l o p e n e d i t s d o o r s t o a l l t h e c a t e g o r i e s o f p a t i e n t s , w h i l e t h e c i v i l i a n h o s p i t a l b e c a m e f u l l y o p e r a t i o n a l b y 1 8 9 7 . T h e s h i f t i n e m p h a s i s c a n b e e v i d e n c e d i n t h e p r o c e s s o f p r o d u c t i o n o f t h e a r c h i v a l m a t e r i a l s . I n d e e d , t h e g e n e r a t i o n o f m o n t h l y a n d a n n u a l r e p o r t s s t a r t e d i n 1 8 9 6 . T h e p u b l i c b u r e a u c r a c y w a s e n l a r g e d w i t h t h e c r e a t i o n i n 1 9 0 5 o f t h e A s s i s t a n c e M é d i c a l e I n d i g e ‘ n e - a f o r m o f p u b l i c c h a r i t y - , a n d o f t h e S e r v i c e d ' H y g i e ‘ n e i n o r d e r t o p r o m o t e t h e i d e a o f h e a l t h f o r a l l . T h u s , t h e f o c u s o f t h e m e d i c a l a u t h o r i t i e s m o v e d fi o m t h e e p i d e m i c s t o t h e r o u t i n e h e a l t h c a r e a n d m o r e e m p h a s i s w a s p u t o n p r e v e n t i o n r a t h e r t h a n o n c u r e . T h e n e w p o l i c y i m p l e m e n t e d b y t h e S e r v i c e d ’ H y g i é n e w a s c o n s i s t e n t w i t h t h e p r o g r e s s m a d e i n t h e a r e a o f b a c t e r i o l o g y , w h i c h i n d i c a t e d t h a t p r e v e n t i o n c o n t r i b u t e d t o t h e d e c l i n e i n d i s e a s e m o r t a l i t y . T h e a m o u n t o f i n f o r m a t i o n r e l a t e d t o h e a l t h i s s u e s i n c r e a s e d a t t h e s a m e t i m e . M o r e s t a t i s t i c s c o n c e r n i n g t h e d i s e a s e s t r e a t e d i n b o t h t h e C o l o n i a l H o s p i t a l ( c a l l e d 3 2 M i l i t a r y H o s p i t a l b e f o r e ) a n d t h e C i v i l i a n H o s p i t a l b e c a m e a v a i l a b l e a f t e r 1 8 9 5 . B u t t h e s e s t a t i s t i c s a r e p r o b l e m a t i c b e c a u s e m a n y d i s e a s e c a t e g o r i e s a r e v a g u e a n d a m b i g u o u s , a n d d e fi n i t i o n s c h a n g e o v e r t i m e . T h e s a m e w a s t r u e c o n c e r n i n g t h e d i a g n o s i s , p r o g n o s i s a n d t r e a t m e n t . I n a d d i t i o n , t h e c l a s s i fi c a t i o n s o f p a t i e n t s a r e n o t s t a b l e . E a r l y o n , t h e d i s t i n c t i o n w a s m a d e b e t w e e n t h e E u r o p e a n s , t h e i n d i g é n e s a n d t h e h o m m e s d e c o u l e u r . I n l a t e r r e p o r t s , t h e c a t e g o r y o f h o m e s d e c o u l e u r w a s r e p l a c e d b y t h e t e r m a s s i m i l é s . I n b o t h c a s e s , i t w a s n o t c l e a r w h o w a s i n c l u d e d i n t h i s c a t e g o r y . M o r t a l i t y s t a t i s t i c s d u r i n g t h e t i m e o f e p i d e m i c d i s e a s e s w e r e n o t a d e q u a t e b e c a u s e t h e y r e c o r d e d o n l y t h e d e a t h s t h a t o c c u r r e d i n t h e h o s p i t a l s . T h e i n f o r m a t i o n d o e s n o t e q u a l l y c o v e r a l l t h e s e g m e n t s o f t h e u r b a n p o p u l a t i o n . T h e d a t a p r o v i d e d m o r e d e t a i l s a b o u t t h e E u r o p e a n s ( a n d a s s i m i l é s ) t h a n a b o u t t h e " i n d i g é n e s . " B e f o r e t h e i n fl u x o f t h e E u r o p e a n s i n t o S e n e g a l i n t h e 1 8 9 0 5 , m o s t o f t h e m e d i c a l r e c o r d s w e r e s i l e n t a b o u t w o m e n ( w i v e s o f m i l i t a r y a n d c i v i l i a n g o v e r n m e n t e m p l o y e e s , m o t h e r s , d a u g h t e r s a n d r e l a t i v e s , a n d p r i s o n e r s ) . T h e r e w e r e f e w E u r o p e a n w o m e n i n S a i n t - L o u i s , a n d , t h e r e f o r e , t h e n e e d s o f l o c a l w o m e n w e r e s i m p l y i g n o r e d . A s c h a p t e r 5 w i l l s h o w , t h e t w o h o s p i t a l s w e r e n o t e q u i p p e d t o a d m i t w o m e n , a n d e v e n w h e n i t o c c u r r e d , t h e i r a d m i s s i o n w a s c o n s i d e r e d a " f a v o r " . T h u s , u n t i l t h e l a t e 1 8 9 0 s , t h e o n l y g r o u p o f w o m e n w h o a p p e a r e d i n t h e m e d i c a l a n d p o l i c e r e p o r t s w e r e t h e fi l l e s s o u m i s e s ( " s u b m i s s i v e g i r l s " ) , a n e u p h e m i s m f o r s e x u a l w o r k e r s o r p r o s t i t u t e s w h o w e r e i n c o n t a c t w i t h t h e s o l d i e r s a n d h a d a n i m p a c t o n t h e i r h e a l t h . T h u s , t h e a v a i l a b l e m e d i c a l r e p o r t s r e l a t e d t o a s m a l l p e r c e n t a g e o f t h e u r b a n p o p u l a t i o n . T h e m o s t i m p o r t a n t o f fi c i a l d o c u m e n t s u s e d i n t h i s s t u d y i n c l u d e d a ) t h e S a n i t a r y 3 3 C o m m i s s i o n s ( C o m m i t t e e s , C o u n c i l s ) m i n u t e s o r r e c o r d s ; b ) t h e A n n u a l R e p o r t s s i n c e 1 8 9 6 ; c ) a n d t h e g e n e r a l c o r r e s p o n d e n c e a n d r e p o r t s b e t w e e n t h e m é d e c i n e n c h e f a n d G o v a n o r a n d h i s c o l l a b o r a t o r s ( o r d o n n a t e u r , c o m m a n d a n t d ’ i n f a n t e r i e , d i r e c t e u r d e l ’ i n t é r i e u r ) , b e t w e e n t h e G o v e r n o r a n d G o v e r n o r G e n e r a l , U n d e r S e c r e t a r y a n d v a r i o u s M i n i s t r i e s d e a l i n g w i t h c o l o n i a l m a t t e r s , " a n d b e t w e e n t h e G o v e r n o r G e n e r a l a n d C o m m a n d a n t S u p é r i e u r d e s T r o u p e s , o n t h e o n e h a n d , a n d t h e I n s p e c t e u r d e s S e r v i c e s S a n i t a i r e s C i v i l s , o n t h e o t h e r . T h e s e l e t t e r s a n d r e p o r t s a d d r e s s e d v a r i o u s i s s u e s , i n c l u d i n g a m o n g o t h e r s , t h e o u t b r e a k o f t h e e p i d e m i c d i s e a s e s , t h e c a u s e s o f i l l - h e a l t h , t h e s a n i t a r y m e a s u r e s , t h e s e a r c h f o r s a f e d r i n k i n g w a t e r , a n d t h e c o n s t r u c t i o n o f d o c k s . T h e y a l s o h e l p i l l u m i n a t e t h e d e c i s i o n - m a k i n g p r o c e s s w i t h i n t h e b u r e a u c r a c y . T h e o fl i c i a l d o c u m e n t s p r o v i d e t h e r e s e a r c h e r w i t h i n t e r e s t i n g i n s i g h t s i n t o h e a l t h c a r e d e l i v e r y a n d v a r i o u s a s p e c t s o f u r b a n l i f e . T h e d o c u m e n t s c o n t a i n e d , n e v e r t h e l e s s , r a t h e r m o r a l j u d g e m e n t s a b o u t t h e i n d i g e n o u s p e o p l e . I n d e e d , t h e m a j o r i t y o f h e a l t h o fi i c e r s v i e w e d W e s t e r n m e d i c i n e a s a n i n t e g r a l p a r t o f t h e " C i v i l i z i n g M i s s i o n " , w h i c h s u s t a i n e d t h e o f fi c i a l i d e o l o g y . T h e y p e r c e i v e d t h e m s e l v e s a s a g e n t s o f " p r o g r e s s " e n g a g e d i n a s t r u g g l e a g a i n s t t h e f o r c e s o f d a r k n e s s a n d b a r b a r i t y a n d i n a m i s s i o n t o " e r a d i c a t e " d i s e a s e s . F e w s u r g e o n s a n d p h y s i c i a n s ’ r e a l l y t r i e d t o u n d e r s t a n d t h e l o c a l c u l t u r e , l i f e s t y l e a n d m e d i c a l s y s t e m s n o t o n l y f o r i d e o l o g i c a l r e a s o n s , b u t a l s o f o r o t h e r r e a s o n s t h a t h a v e t o d o w i t h t h e i r t r a i n i n g a n d t i m e c o n s t r a i n t s . F o r e x a m p l e , o f t h e fi f t e e n c o u r s e s t h a t w e r e t a u g h t i n t h e N a v y s u r g e r y s c h o o l s a t B r e s t , R o c h e f o r t , a n d T o u l o n i n t h e 1 8 7 0 3 , n o t o n e w a s d e v o t e d t o t h e s t u d y o f t h e d i s e a s e s o f A f r i c a o r A s i a o r t o n o n - W e s t e m m e d i c a l s y s t e m s . W h e n t h e e x p r e s s i o n 3 4 " e x o t i c p a t h o l o g y " a p p e a r s t w i c e i n t h e c o u r s e d e s c r i p t i o n , i t i s o n l y o n e c h a p t e r i n a c o u r s e d e a l i n g w i t h o t h e r i s s u e s . " T h u s , f r o m t h e i r v e r y t r a i n i n g , h e a l t h o f fi c i a l s k n e w v e r y l i t t l e a b o u t " o t h e r " p e o p l e s ' d i s e a s e s , a n d s u r g e o n s , i n p a r t i c u l a r , d i d n o t h a v e e n o u g h s k i l l s t o d e a l w i t h s u c h d i s e a s e s . T h e c r e a t i o n i n A p r i l 1 8 9 0 o f t h e E c o l e d u S e r v i c e d e S a n t é d e l a M a r i n e a f fi l i a t e d w i t h t h e F a c u l t é d e B o r d e a u x w a s m o t i v a t e d , i n p a r t , b y t h e f e l t n e e d t o r e m e d y t h e s i t u a t i o n . M o r e o v e r , s u r g e o n s a n d m e d i c a l d o c t o r s d i d n o t s t a y l o n g e n o u g h i n t h e i r p o s i t i o n s t o g a i n t h e n e c e s s a r y e x p e r i e n c e a n d i n c r e a s e t h e i r k n o w l e d g e a b o u t t h e l o c a l r e a l i t i e s . T h e y w e r e a p p o i n t e d f o r t w o o r t h r e e y e a r s , a n d t h e y l e f t b e f o r e b e c o m i n g f a m i l i a r i z e d w i t h t h e l o c a l e n v i r o n m e n t . I t w a s o n l y a f t e r t h e c r e a t i o n o f t h e A s s i s t a n c e M é d i c a l e I n d i g é n e , i n 1 9 0 5 , t h a t a f e w m e d i c a l d o c t o r s e x t e n d e d t h e i r s t a y b y t r a n s f e r r i n g i n t o t h e n e w b u r e a u c r a c y . T h e a r c h i v e s a l s o c o n t a i n t h e l e t t e r s a n d p e t i t i o n s w r i t t e n b y t h e S e n e g a l e s e . T h e y r e v e a l h o w s o m e g r o u p s o r i n d i v i d u a l s r e a c t e d t o d i f f e r e n t s i t u a t i o n s , s u c h a s t h e s a n i t a r y m e a s u r e s i m p o s e d u p o n t h e m b y t h e g o v e r n m e n t d u r i n g t h e e p i d e m i c c r i s i s , t h e i n c a r c e r a t i o n o f l o v e d o n e s s u f f e r i n g f r o m m e n t a l i l l n e s s , p e r c e i v e d m i s t r e a t m e n t i n a c l i n i c a l s e t t i n g , n a t u r a l d i s a s t e r s ( fl o o d , f a m i n e ) a n d t h e h i g h c o s t o f l i v i n g d u r i n g W o r l d W a r I , t o m e n t i o n o n l y a f e w e x a m p l e s . T h e o f fi c i a l a r c h i v e s a l s o c o n t a i n g o v e r n m e n t a n d s e m i - o fi i c i a l p u b l i c a t i o n s t h a t p r o v i d e a d d i t i o n a l i n f o r m a t i o n w h i c h m a y n o t b e i n c l u d e d i n t h e o f fi c i a l r e c o r d s . T h e A n n u a i r e d u S é n é g a l e t d é p e n d a n c e s , a n a n n u a l p u b l i c a t i o n f o u n d e d b y g o v e r n o r L o u i s F a i d h e r b e i n 1 8 5 5 , p r o v i d e d t h e r e a d e r w i t h a c h r o n o l o g y o f e v e n t s r e l a t e d t o F r a n c e ' s 3 5 p r o g r e s s i v e o c c u p a t i o n o f t h e h i n t e r l a n d o f S a i n t - L o u i s a n d b e y o n d . I t p r e s e n t s t h e i n f o r m a t i o n t h a t h e l p s u n d e r s t a n d t h e e v o l u t i o n o f t h e b u r e a u c r a t i c o r g a n i z a t i o n - - i n c l u d i n g t h e c h a n g i n g l i s t s o f i t s p e r s o n n e l a n d o c c u p a t i o n a l d i v e r s i t y - - p e a c e t r e a t i e s w i t h l o c a l c h i e f s , r e p o r t s o f t h e e c o n o m i c s i t u a t i o n , d e c r e e s a n d v a r i o u s l a w s . T h e M o n i t e u r d u S é n é g a l e t d é p e n d a n c e s w a s a n o t h e r o fi i c i a l j o u r n a l , i n i t i a t e d b y F a i d h e r b e i n 1 8 5 6 , w h i c h w a s l a t e r c a l l e d t h e J o u r n a l o fl i c i e l d u S é n é g a l e t d é p e n d a n c e s . I t d e a l s w i t h v a r i o u s i s s u e s s u c h a s t h e c u r r e n t e v e n t s , t h e m i l i t a r y c a m p a i g n s , d e c r e e s a n d o r d i n a n c e s , p u b l i c n o t i c e s , a n d o f f e r s a d v e r t i s e m e n t s f o r r e a l e s t a t e a n d n e w p r o d u c t s ( d r u g s , s o a p s ) , n e w t e c h n o l o g i e s ( i c e m a k e r s , t y p e w r i t e r s , c o u s c o u s - m i x e r s ) , a n d n e w c o f f e e p l a c e s a n d c l u b s i n S a i n t - L o u i s . F r o m t h i s p e r s p e c t i v e , t h e M o n i t e u r i s v a l u a b l e f o r t h e s t u d y o f s o c i a l a n d c u l t u r a l c h a n g e , a s S a i n t - L o u i s w a s t r a n s f o r m e d f r o m a f o r t i fi e d t r a d i n g - c e n t e r t o a c o l o n i a l p o r t - c i t y / c a p i t a l i n t h e fi ' a m e w o r k o f t h e e x p a n s i o n o f i n t e r n a t i o n a l c o m m e r c e . T h e M o n i t e u r a l s o p r o v i d e d a f o r u m f o r t h e d i s c u s s i o n o f c o l o n i a l i s s u e s , e t h n o g r a p h y , n a t u r a l h i s t o r y a n d h y g i e n e ; m o s t s u r g e o n s a n d m e d i c a l d o c t o r s p u b l i s h e d l e n g t h y a r t i c l e s . D r . B e r e n g e r - F é r a u d , N a v y m é d e c i n e n c h e f i n S é n é g a l , a n d D r . A . C o r r e a r e g o o d c a s e s i n p o i n t . I n a s e r i e s o f a r t i c l e s p u b l i s h e d i n t h e M o n i t e u r i n 1 8 7 3 , B e r e n g e r - F é r a u d p r e s e n t e d a v i v i d d e s c r i p t i o n o f S a i n t - L o u i s ' s p a t i a l l a y - o u t , h o u s i n g c o n d i t i o n s , p u b l i c b u i l d i n g s ; a n d h i s p e r c e p t i o n o f t h e c a u s e s o f i l l - h e a l t h i n t h e c i t y , a n d o n t h e c r i t i c a l i s s u e o f t h e p r o v i s i o n o f s a f e d r i n k i n g w a t e r . H i s a r t i c l e s m a d e a b i g i m p a c t o n t h e p o l i c y - m a k e r s ? I n o t h e r p i e c e s , D r . A . C o r r e d e s c r i b e d i n d i g e n o u s d r u g s s o l d o n t h e m a r k e t p l a c e i n S a i n t - L o u i s a n d u r g e d h i s c o l l e a g u e s t o s t u d y t h e i n d i g e n o u s s y s t e m s 3 6 o f m e d i c i n e . ’ S u c h o p e n - m i n d e d n e s s i s a n e x c e p t i o n a l q u a l i t y f o r t h e a g e . O t h e r p u b l i c a t i o n s o f i n t e r e s t i n c l u d e t h e R e v u e C o l o n i a l e w h i c h b e c a m e t h e R e v u e A l g é r i e n n e e t C o l o n i a l e a n d , a fl e r 1 8 6 2 , t h e R e v u e M a r i t i m e e t C o l o n i a l e , t h e B u l l e t i n d u C o r n i t é d ' E t u d e s H i s t o r i q u e s e t S c i e n t i fi q u e d e l ' A fi ' i q u e O c c i d e n t a l e F r a n c o i s e ( 1 9 1 7 ) , l a t e r r e p l a c e d b y t h e B u l l e t i n d e 1 ' 1 . F . A . N . S o m e i s s u e s r e l a t e d t o t h e m e d i c a l s i t u a t i o n i n t h e c o l o n i e s w e r e d i s c u s s e d i n t h e s e p u b l i c a t i o n s . B u t t h e s u r g e o n s a n d p h y s i c i a n s u s e d m a i n l y t h e m e d i c a l p r e s s , w h i c h fl o u r i s h e d i n F r a n c e i n t h e c o n t e x t o f t h e p u b l i c h e a l t h m o v e m e n t - t h e P a r t i d ' H y g i e ‘ n e P u b l i q u e ’ - t o p u b l i s h t h e r e s u l t s o f t h e i r r e s e a r c h o n e p i d e m i c s , e n d e m i c s , e p i z o o t i c s , s a n i t a t i o n p o l i c e , v a c c i n a t i o n , w a t e r s u p p l y , s e c r e t r e m e d i e s a n d f o o d - r e l a t e d p r o b l e m s , p u b l i c h y g i e n e , a n d o fi i c i a l m e d i c i n e . D o c t o r s c o n s i d e r e d S a i n t - L o u i s a s t h e i r t e r r a i n f o r e x p e r i m e n t a t i o n . T h e i r s c h o l a r s h i p a p p e a r e d i n t h e A r c h i v e s d e M é d e c i n e N a v a l e e t C o l o n i a l e ( 1 8 6 4 ; s u p e r s e d e d b y t h e R e v u e M a r i t i m e e t C o l o n i a l e i n 1 9 4 5 ) , t h e A n n a l e s d e l ' I n s t i t u t P a s t e u r , t h e A n n a l e s d ’ H y g i é n e e t d e M é d e c i n e C o l o n i a l e , t h e B u l l e t i n d e l a S o c i é t é d e P a t h o l o g i e E x o t i q u e , t h e B u l l e t i n d e l a S o c i é t é d e G é o g r a p h i e d e M a r s e i l l e , t h e B u l l e t i n d e l ' A c a d é r n i e d e M é d e c i n e , a n d t h e R e v u e d e s S o c i é t é s S a v a n t e s . T h e f o l l o w i n g l i s t i n c l u d e s t h e n a m e s o f t h e m a i n c o n t r i b u t o r s o f r e l e v a n c e t o t h i s s t u d y t o t h e k n o w l e d g e o f h e a l t h i s s u e s . T h e y p u b l i s h e d t h e i r m a i n fi n d i n g s i n v a r i o u s j o u r n a l s l i s t e d a b o v e . 3 7 F i g u r e 1 . L i s t o f t h e l e a d i n g s u r g e o n s a n d m e d i c a l d o c t o r s a n d a r e a s o f i n t e r e s t . M 1 8 7 3 - 7 7 1 8 8 2 1 8 9 5 1 8 9 6 - 1 9 1 0 1 9 0 1 1 9 0 1 - 0 7 1 9 0 4 1 9 0 5 1 9 0 5 1 9 0 6 - 0 9 1 9 0 6 1 9 0 7 - 1 2 1 9 0 9 1 9 1 0 1 9 1 2 1 9 1 2 1 9 1 2 1 9 1 2 - 1 3 1 9 1 4 1 9 1 4 1 9 1 4 1 9 1 9 1 9 2 0 n a m e B e r e n g e r - F é r a u d B o r i u s , A . N a v a r r e , 1 P . M a r c h o u x , E . A s t r i e , M . K e r m o r g a n t , A . M a s s i o u H o u i l l o n P e y r o t M e r v e i l l e u x M o a l T h i r o u x , A . G a l l a y , H . A b b a t u c c i P e l l e t i e r , J . d ' A n fi ' e v i l l e , L . D u f o u g e r e , W . B o u r r e t , G . C o l l o m b C o m m e l e r a n D e l r i e u T h o u l o n R o u b a u d m e s : s e e b i b l i o g r a p h y . 1 . 9 9 1 9 y e l l o w f e v e r , t y p h o i d , l a r v a e e n v i r o n m e n t a n d d i s e a s e h y g i e n e ( g u i d e ) p a l u d i s m , m e n i n g i t i s , d y s e n t e r y , p n e u m o n i a s l e e p i n g s i c k n e s s y e l l o w f e v e r , e p i d e m i c s , v e n e r e a l d i s e a s e s v a c c i n e s m a l l p o x B a m b a r a m e d i c i n e d e m o g r a p h y m o s q u i t o s s l e e p i n g s i c k n e s s , c h o l e r a , p a l u d i s m h e a l t h c a r e m o r b i d i t y e l e p h a n t i a s i s m o s q u i t o s c h o l e r a t u b e r c u l o s i s , p a l u d i s m , d i s i n f e c t i o n y e l l o w f e v e r , p l a g u e , s m a l l p o x m e n t a l i l l n e s s h e a l t h s e r v i c e i n fl u e n z a t s e t s e fl y D o c t o r s a l s o p u b l i s h e d m o n o g r a p h s d i s c u s s i n g m e d i c a l a n d e n v i r o n m e n t a l i s s u e s a s w e l l a s h y g i e n e . T h e y a r g u e d a g a i n s t t h o s e w h o , t h r o u g h t h e i r w r i t i n g s o r s p e e c h e s , t r i e d t o s c a r e p e o p l e a w a y f r o m v i s i t i n g o r m o v i n g t o S e n e g a l , c o n s i d e r e d a s t h e m o s t d a n g e r o u s c o l o n y a f t e r t h e C a r i b b e a n ( e s p e c i a l l y G u a d e l o u p e a n d M a r i t i n i q u e ) b e c a u s e o f 3 8 i t s i n s a l u b r i o u s c l i m a t e . I n t h e i r w o r k s , t h e y e x p l a i n e d t h a t i t w a s p o s s i b l e f o r E u r o p e a n s t o l i v e a p r o d u c t i v e l i f e i n S e n e g a l . T h i s i s t h e r e a s o n w h y t h e m o s t r e p r e s e n t a t i v e a m o n g t h e m f o c u s e d o n t h e e n v i r o n m e n t , ‘ ° h y g i e n e " a n d o n t h e t w o m a i n k i l l e r s o f E u r o p e a n s , t h a t i s , y e l l o w f e v e r a n d m a l a r i a . ‘ 2 O t h e r d o c t o r s e m p h a s i z e d t h e e fl ‘ o r t m a d e b y t h e c o l o n i a l a d m i n i s t r a t i o n i n o r d e r t o p r o m o t e t h e p u b l i c h e a l t h i n t h e c o l o n y , i n p a r t i c u l a r t h e h e a l t h o f t h e i n d i g e n o u s p e O p l e . 1 3 M i s s i o n a r y a r c h i v e s a l s o s h e d l i g h t i n t h e s o c i a l a n d m e d i c a l h i s t o r y o f S a i n t - L o u i s . S a i n t - L o u i s e a r l y a t t r a c t e d t h r e e r e l i g i o u s o r d e r s , t h a t i s , t h e S o e u r s d e S a i n t - J o s e p h d e C l u n y ( 1 8 1 9 o n ) , t h e F r e r e s d e P l o e r m e l ( 1 8 4 1 - 1 9 0 4 ) , a n d t h e P e r e s d u S a i n t - E s p r i t ( 1 8 4 7 o n ) . T h e y p l a y e d a m a j o r r o l e i n t h e a r e a s o f e d u c a t i o n a n d h e a l t h c a r e . T h e S o e u r s o f C l u n y w o r k e d i n t h e h o s p i t a l s a n d d i s p e n s a r i e s i n S a i n t - L o u i s a s S o e u r s h o s p i t a l i é r e s o r n u r s e s u n t i l 1 9 0 4 , w h e n t h e p r i n c i p l e o f s e p a r a t i o n o f t h e s t a t e a n d t h e c h u r c h w a s a p p l i e d t o S e n e g a l . T h e y s e n t b a c k l e t t e r s t o t h e i r h e a d q u a r t e r s i n w h i c h t h e y d e s c r i b e d t h e s i t u a t i o n i n t h e c i t y a n d i n t h e c l i n i c a l s e t t i n g . T h e i r a r c h i v e s a r e h o u s e d i n P a r i s X I V ( 2 1 , R u e M e c h a i n ) . T h e m o s t i m p o r t a n t d o c u m e n t s f o r t h i s s t u d y a r e t h e B u l l e t i n d e l a C o n g r e g a t i o n d e S a i n t - J o s e p h d e C l u n y ( 1 8 8 5 - 1 9 0 4 ) a n d t h e c o r r e s p o n d e n c e e x c h a n g e d b e t w e e n t h e a d m i n i s t r a t i o n a n d t h e S o e u r S u p é r i e u r e w h o s u p e r v i s e d t h e n u r s e s a t t h e h o s p i t a l s i n S a i n t - L o u i s . T h e y p r o v i d e i n f o r m a t i o n a b o u t t h e o r g a n i z a t i o n o f t h e m i l i t a r y h o s p i t a l , g e n e r a l a t m o s p h e r e d u r i n g t h e e p i d e m i c c r i s i s , t h e p r o fi l e o f i t s p a t i e n t s a n d t h e i r e x p e c t a t i o n s a n d r e a c t i o n s t o v a r i o u s s i t u a t i o n s , t h e t r e a t m e n t s p r e s c r i b e d b y t h e d o c t o r s a n d t h e p r o b l e m s t h e n u n - n u r s e s f a c e d i n t h e a c c o m p l i s h m e n t o f t h e i r d u t y . 3 9 T h e S i s t e r s ' a r c h i v e s n e e d t o b e a p p r o a c h e d a s a p a r t i c u l a r d i s c o u r s e . I n d e e d , t h e S o e u r s h o s p i t a l i é r e s d i d n o t c o n s i d e r t h e m s e l v e s t o b e g o v e r n m e n t e m p l o y e e s b u t a s i n s t r u m e n t s i n t h e h a n d s o f G o d t o s e t p e o p l e f r e e f r o m t h e e v i l t h a t d i m i n i s h e d t h e i r l i f e . F r o m t h e i r p e r s p e c t i v e , d i s e a s e w a s a t a n g i b l e m a n i f e s t a t i o n o f t h e e v i l , a n d h e a l i n g w a s j u s t t h e fi r s t s t e p i n t h e l o n g p r o c e s s o f c o n v e r s i o n . T h e i r m o d e l w a s J e s u s , w h o s e a n s w e r t o J o h n t h e B a p t i s t ' s m e s s e n g e r s w a s u s e d a s t h e c o r n e r s t o n e o f m i s s i o n a r y a c t i v i t y : G o a n d t e l l J o h n w h a t y o u h a v e s e e n a n d h e a r d : t h e b l i n d c a n s e e , t h e l a m e c a n w a l k , t h e l e p e r s a r e m a d e c l e a n , t h e d e a f c a n h e a r , t h e d e a d a r e r a i s e d t o l i f e , a n d t h e G o o d N e w s i s p r e a c h e d t o t h e p o o r . “ I t g o e s w i t h o u t s a y i n g t h a t , i n p r a c t i c e , t h e r e w a s a g a p b e t w e e n t h e i d e a l a n d t h e p r a c t i c e s . T h e e v i d e n c e p r e s e n t e d i n c h a p t e r 6 s h o w s t h a t t h e S i s t e r s ' r e s p o n s e t o s u d d e n e p i d e m i c c r i s i s w a s n o t d i f f e r e n t f r o m t h e r e s t o f E u r o p e a n s : s h o c k , j u s t i fi c a t i o n ( a n d p r o c e s s i o n s ) , fi g h t o r fl i g h t . T h e S i s t e r s ' o u t l o o k o n l i f e , s t e m m i n g f r o m t h e i r f a i t h , h e l p s e x p l a i n t h e s t e r e o t y p e s a n d r e l i g i o u s b i a s e s c o n t a i n e d i n t h e i r e v i d e n c e , t h e i r a t t i t u d e t o w a r d t h e M u s l i m m a j o r i t y a m o n g t h e i r p a t i e n t s a s w e l l a s n o n - M u s l i m S e n e g a l e s e , t h e d u a l s t a t i s t i c s o f p a t i e n t s c u r e d a n d c o n v e r t e d , a n d t h e i r e v a l u a t i o n o f m e d i c a l e v e n t s , s u c h a s t h e e p i d e m i c s , a s s t e m m i n g fi ' o m s u p e r n a t u r a l a g e n c y a t t h e e x c l u s i o n o f n a t u r a l o r h u m a n c a u s e s . T h e i r f a i t h i s t h e r e a s o n w h y t h e i r j u d g e m e n t h a d a m o r a l t o n e . T h e y c o n s i d e r e d b e l i e f s y s t e m s o t h e r t h a n C h r i s t i a n i t y a s s u p e r s t i t i o n . T h e S i s t e r s ' a r c h i v e s a r e n e v e r t h e l e s s v a l u a b l e i n t h e s e n s e t h a t t h e y p r o v i d e i m p o r t a n t d e t a i l s a b o u t t h e i r p a t i e n t s , m o s t l y o r d i n a r y p o o r p e o p l e p o w e r l e s s i n t h e f a c e o f s e r i o u s h e a l t h p r o b l e m s ; t h e y d e s c r i b e d t h e i r a i l m e n t s , t h e i r p o v e r t y , a n d t h e i r s l u m s ( G u e t 4 0 N D a r , N D a r T o u t e , S o r , G o k h o u m b a y e ) . T h e y a l s o r e l a t e t h e v i s i t s m a d e t o t h e m i l i t a r y h o s p i t a l b y s u c h d i s t i n g u i s h e d i n d i v i d u a l s a s g o v e r n o r s , m i n i s t e r s , b i s h o p s , a n d A fi i c a n c h i e f s . T h e a r c h i v e s o f t h e P e r e s d u S a i n t - E s p r i t a r e h o u s e d i n S a i n t - L o u i s i n S e n e g a l ( R u e D u r e t ) a n d i n C h e v i l l y - L a r u e i n F r a n c e ( 1 2 , R u e d u P e r e M a z u r i é ) . T h e m o s t r e l e v a n t d o c u m e n t s i n S a i n t - L o u i s a r e t h e J o u r n a l d e l a C o m m u n a u t é d e s a i n t - L o u i s ( 1 8 5 2 - 1 8 9 0 ) a n d t h e E c h o d e S a i n t - L o u i s ( 1 9 0 6 - 1 9 2 0 ) . T h e J o u r n a l w a s a d i a r y k e p t b y t h e p r i e s t s i n w h i c h t h e y r e c o r d e d a l l t h e m a j o r e v e n t s t h a t t o o k p l a c e i n S a i n t - L o u i s , w i t h t h e e x c e p t i o n o f t h e w a r y e a r s ( 1 9 1 4 - 1 9 1 9 ) . A g r e a t d e a l c a n b e l e a r n e d fi ' o m i t c o n c e r n i n g t h e e p i d e m i c s , i n p a r t i c u l a r t h e 1 8 8 0 - 8 1 y e l l o w f e v e r , a n d t h e r e a c t i o n s o f t h e u r b a n d w e l l e r s t o t h e o u t b r e a k o f d i s e a s e s ( o r d i n a r y p e o p l e , h e a l t h o f fi c e r s , p o l i t i c a l a n d c o m m e r c i a l e l i t e , a n d r e l i g i o u s a u t h o r i t i e s ) . T h e J o u r n a l a l s o p r o v i d e s i n s i g h t s i n t o t h e fi a n c t i o n i n g o f t h e u r b a n s o c i e t y , t h a t i s , t h e p r e j u d i c e s , h e t e r o g e n e i t y a n d t e n s i o n s a c r o s s q u a r t i e r s , c l a s s e s , r e l i g i o n s , r a c e s a n d e t h n i c g r o u p s , b u t a l s o , t o s o m e e x t e n t , h o m o g e n e i t y a n d s o l i d a r i t y w i t h i n t h e m . T h e P e r e s w e r e n o t d i r e c t l y i n v o l v e d i n t h e h e a l t h c a r e s y s t e m ; b u t o n e l o w - r a n k e d p r i e s t w h o w o r k e d a s a c h a p l a i n a t t h e h o s p i t a l p r o v i d e d fi r s t - h a n d i n f o r m a t i o n r e g a r d i n g t h e m e d i c a l e v e n t s . H i s m a i n d u t y , h o w e v e r , w a s t o c o n v e r t t h e m o s t l y M u s l i m p a t i e n t s t o C h r i s t i a n i t y . T h u s , t h e P e r e s c o u l d g e t t h e i n f o r m a t i o n r e l a t e d t o m e d i c a l e v e n t s f r o m t h r e e d i f f e r e n t s o u r c e s : t h e S i s t e r s , t h e c h a p l a i n , a n d t h e h e a l t h s e r v i c e . T h e y k n e w w h a t t h e y w e r e t a l k i n g a b o u t i n t h e d i a r y , e s p e c i a l l y w h e n t h e y w e r e r e p o r t i n g o n d i s e a s e s . B u t 4 1 t h e i r v i e w s o f i n d i g e n o u s c u l t u r e s , r e l i g i o n s , a n d l i f e s t y l e s w e r e d o m i n a t e d b y v a l u e j u d g e m e n t s . T h u s , t h e J o u r n a l c o n t a i n s n o t o n l y t h e f a c t s b u t a l s o p e 0 p l e ' s r e a c t i o n s t o e v e n t s , a n d t h e p r i e s t s ' o p i n i o n s a n d j u d g m e n t s a b o u t c i t y l i f e a n d e v e n t s . T h e r e s e a r c h e r n e e d s t o s o r t o u t w h a t i s i m p o r t a n t a n d w h a t i s t r i v i a l . S u c h a t a s k c a n b e a c c o m p l i s h e d b y c o m p a r i n g t h e J o u r n a l w i t h o t h e r s o u r c e s . T h e E c h o d e S a i n t - L o u i s , f o u n d e d i n 1 9 0 6 b y F a t h e r B r o t t i e r , w a s c o n c e i v e d o f a s a j o u r n a l o r p e r i o d i c a l i n w h i c h t h e P e r e s w o u l d g i v e g e n e r a l i n f o r m a t i o n c o n c e r n i n g c u r r e n t e v e n t s , t h e a c t i v i t i e s o f t h e p a r i s h e s , t h e h i s t o r y o f C a t h o l i c i s m i n S e n e g a l a n d t h e h i s t o r y o f S a i n t - L o u i s . S o m e t i m e s , s c h o l a r s p u b l i s h e d t h e i r p r e l i m i n a r y fi n d i n g s i n t h e J o u m a l . " T h u s , t h e E c h o c a n b e c o n s i d e r e d a s a m i x t u r e o f b o t h p r i m a r y a n d s e c o n d a r y s o u r c e s . T h e m i s s i o n a r y a r c h i v e s i n C h e v i l l y - L a r u e c o n t a i n a c o p y o f t h e J o u r n a l d e l a C o m m u n a u t é d e s c r i b e d a b o v e a n d a d d i t i o n a l m a t e r i a l s , s u c h a s t h e B u l l e t i n d e l a C o n g r e g a t i o n ( 1 8 5 6 - 1 9 0 2 ) a n d g e n e r a l c o r r e s p o n d e n c e ( A f f a i r e s d i v e r s e s ) , i n p a r t i c u l a r t h e fi l e s ( b o i t e s ) n o . 1 5 7 - B o n S e n e g a m b i a , n o . 1 5 8 - B c o n c e r n i n g S e n e g a l , a n d n o . 1 5 9 - B a l s o a b o u t S e n e g a l . T h e l e t t e r s s h e d s o m e l i g h t o n c e r t a i n i s s u e s n o t m e n t i o n e d e l s e w h e r e b e c a u s e t h e m i s s i o n a r i e s d i d n o t h a v e t h e p o l i t i c a l c o n s t r a i n t s i m p o s e d u p o n g o v e r n m e n t o fi i c i a l s f o r w h o m e v e n t h e a n n o u n c e m e n t o f t h e o u t b r e a k o f a d i s e a s e , f o r e x a m p l e , w a s a p o l i t i c a l a c t . I n a d d i t i o n , t h e y h a d t h e a d v a n t a g e o f s t a y i n g l o n g e r i n S a i n t - L o u i s a n d h a v i n g m o r e c o n t a c t s w i t h t h e u r b a n d w e l l e r s t h a n d i d t h e o fl i c i a l s . B u t t h e i r r e l i g i o u s b i a s p r e v e n t e d t h e m f r o m d e s c r i b i n g e v e r y t h i n g t h e y s a w a n d h e a r d w i t h o b j e c t i v i t y , s i n c e 4 2 t h e y p e r c e i v e d M u s l i m s a n d n o n - M u s l i m s a s f a n a t i c s , s u p e r s t i t i o u s , a n d i g n o r a n t . I n s h o r t , t h e m i s s i o n a r y a r c h i v e s a r e o f g r e a t v a l u e t o h i s t o r i a n i f s u b m i t t e d t o a c r i t i c a l a n a l y s i s , a n d t h e y c a n b e u s e d t o s u p p l e m e n t t h e o fl i c i a l a r c h i v e s . T h e P u b l i s h e d S o u r c e s I n t h e s e c o n d h a l f o f t h e n i n e t e e n t h c e n t u r y s o m e i n d i v i d u a l s w r o t e h i s t o r i c a l / e t h n o g r a p h i c a l a c c o u n t s t h a t h a v e c o n s t i t u t e d i m p o r t a n t s o u r c e s o f i n f o r m a t i o n f o r r e s e a r c h e r s . S o m e o f t h e s e s o u r c e s a d d r e s s h e a l t h i s s u e s w h i l e o t h e r s c l a r i f y t h e p r i o r i t i e s o f t h e c o l o n i a l a d m i n i s t r a t i o n a t d i f f e r e n t j u n c t u r e s , t h e c l a s s a n d r a c e v a r i a b l e s w h i c h a f f e c t e d t h e d i s e a s e o u t c o m e s , a s w e l l a s s o m e a s p e c t s o f t h e u r b a n g e o g r a p h y o f d i s e a s e s . T h e h i s t o r i a n n e e d s t o u n d e r s t a n d t h a t m o s t o f t h e s e s o u r c e s w e r e w r i t t e n t o fi a l fi l l i m p o r t a n t i d e o l o g i c a l f u n c t i o n s , t o j u s t i f y p o l i c y a n d p r a x i s , o r t o i n fl u e n c e t h e d e c i s i o n - m a k e r s i n P a r i s a n d S a i n t - L o u i s . E t h n o g r a p h i c a l / h i s t o r i c a l w o r k s c l a r i f y u r b a n s o c i a l s t r a t i fi c a t i o n a n d S a i n t - L o u i s ' s p a t i a l a r r a n g e m e n t . T h e fi r s t t w o w o r k s , E s q u i s s e s S é n e ' g a l a i s e s ( 1 8 5 3 ) a n d D e l a S é n é g a r n b i e F r a n c a i s e ( 1 8 5 5 ) , w e r e w r i t t e n a t a c r u c i a l t i m e i n t h e h i s t o r y o f S a i n t - L o u i s , w h e n a s l a v e s o c i e t y w a s b e i n g d i s m a n t l e d a n d a n e w s o c i a l o r d e r w a s b e i n g e s t a b l i s h e d . T h e y w r o t e f o r t h e F r e n c h m l i n g c l a s s e n g a g e d i n a p a t h l e a d i n g t o t h e c o n s t i t u t i o n o f a n e w c l a s s . T h e y r e m i n d e d t h e n e w l e a d e r s t h a t t h e y h a d t h e r e s p o n s i b i l i t y t o fi n d a n e w m o d u s v i v e n d i f o r t h o s e w h o h a d l i v e d o f f s l a v e r y a n d t h e s l a v e t r a d e . T h e a u t h o r s e m p h a s i z e d t h e f a c t t h a t t h e h a b i t a n s ( m o s t l y m u l a t t o s ) w e r e C h r i s t i a n s a n d c u l t u r a l 4 3 b r o k e r s , w o r k i n g f o r t h e s p r e a d o f l ' i d é e f r a n c a i s e . T h e m o s t f a m o u s w o r k i s t h e m u c h - q u o t e d E s q u i s s e s S é n é g a l a i s e s ( 1 8 5 3 ) b y A b b e B o i l a t , a C a t h o l i c m é t i s p r i e s t w h o fi r s t o r g a n i z e d t h e s e c o n d a r y s c h o o l s y s t e m i n S e n e g a l . T h e E s q u i s s e s d e a l t w i t h S e n e g a l e s e e t h n o g r a p h y a n d h i s t o r y . I n l o n g p a r a g r a p h s , i t d e s c r i b e d t h e v i l l a g e s a n d i s l a n d s i n t h e i m m e d i a t e h i n t e r l a n d o f S a i n t - L o u i s , t h e c i t y ' s n e i g h b o r h o o d s ( G u e t N ‘ D a r , N ' D a r T o u t e a n d S o r ) , t h e m o n u m e n t s , a n d s o m e a s p e c t s o f c i t y ’ s l i f e i n t h e m i d d l e o f t h e n i n e t e e n t h c e n t u r y . S o m e o f B o i l a t ' s b i o g r a p h e r s a r g u e d t h a t h e w a s " o n e o f t h e g r e a t S e n e g a l e s e o f t h e n i n e t e e n t h c e n t u r y " 1 6 a n d t h a t h i s w o r k c o m p r i s e d a c u l t u r a l , s o c i a l a n d e c o n o m i c p r o g r a m a i m e d a t p r o m o t i n g t h e s u p p o r t i n g i n s t i t u t i o n s o f t h e " c i v i l i z i n g m i s s i o n , " t h a t i s , t h e c h u r c h , t h e s c h o o l s y s t e m , a n d t h e e c o n o m i c i n s t i t u t i o n s . " T h u s , B o i l a t n e e d s t o b e u n d e r s t o o d a s o n e o f t h e p r o m o t e r s o f t h e c a u s e o f c o l o n i a l e x p a n s i o n b e c a u s e h e b e h a v e d t h a t " p r o g r e s s " c o u l d b e b r o u g h t a b o u t b y t h e c o l o n i a l r u l e . H i s e d u c a t i o n a l b a c k g r o u n d , h i s c a r e e r a s a p r i e s t , a n d t h e i n fl u e n c e o f h i s m e n t o r s a f f e c t e d h i s p e r c e p t i o n o f t h e c o l o n i a l e n t e r p r i s e . A n o t h e r d e s c r i p t i o n o f S a i n t - L o u i s c a n b e f o u n d i n F r e d e r i c C a r r e r e a n d P a u l H o l l e ' s D e l a S é n é g a m b i e F r a n c o i s e ( 1 8 5 5 ) . F . C a r r e r e , c h i e f o f t h e j u d i c i a r y s e r v i c e i n S a i n t - L o u i s , a n d P a u l H o l l e , m u l a t t o , p o s t c o m m a n d e r a t B a k e l , S e n n o u d e b o u a n d M e d i n e , p r e s e n t e d a g e n e r a l p i c t u r e o f a n u r b a n s o c i e t y w h i c h w a s i n t h e p r o c e s s o f r e - s t r u c t u r i n g . T h e y d e s c r i b e d t h e s p a t i a l l a y - o u t o f t h e c i t y a n d t h e d i fi ‘ e r e n t s o c i a l / o c c u p a t i o n a l c a t e g o r i e s . B u t t h e i r d e p i c t i o n o f t h e i n d i g e n o u s p e 0 p l e w a s v e r y n e g a t i v e . T h e y r e f e r r e d t o t h e m a s " f a n a t i c s " a n d " v i c t i m s o f a m y s t e r i o u s m a l e d i c t i o n " ; a c c o r d i n g t o t h e m , t h e o n l y r e m e d y t o t h e s i t u a t i o n w a s t h e p r o m o t i o n o f c o m m e r c e a n d 4 4 C a t h o l i c i s m w i t h t h e h e l p o f t h e m u l a t t o c o m m u n i t y . “ T h u s , t h e i n f o r m a t i o n t h a t B o i l a t , C a r r e r e a n d H o l l e p r e s e n t e d n e e d s t o b e u s e d w i t h t h e u n d e r s t a n d i n g o f t h e p u r p o s e t h e i r a u t h o r s h a d i n m i n d a n d t h e c i r c u m s t a n c e s u n d e r w h i c h t h e y w e r e w r i t t e n . T h e y p l a y e d a n i m p o r t a n t r o l e a s p o w e r f u l p r o p a g a n d a t o o l s f o r t h e d e f e n s e o f t h e c o l o n i a l e n t e r p r i s e , w h e n t h e p u b l i c o p i n i o n i n F r a n c e w a s i n d i fl ‘ e r e n t o r a n t i - c o l o n i a l . I n 1 8 6 4 a n o t h e r d e s c r i p t i o n o f S a i n t - L o u i s ' s o c c u p a t i o n a l c a t e g o r i e s a p p e a r e d i n L e s C o l o n i e s e t l a P o l i t i q u e C o l o n i a l e d e l a F r a n c e w r i t t e n b y a n o t h e r a d v o c a t e o f F r e n c h c o l o n i a l e x p a n s i o n , J u l e s D u v a l . A l t h o u g h b e l i e v i n g i n r e l i g i o n ( C a t h o l i c i s m ) a n d e d u c a t i o n a s t h e i n s t r u m e n t s o f t h e c i v i l i z i n g m i s s i o n , D u v a l , n o n e t h e l e s s , a r g u e d i n f a v o r o f t h e u s e o f M u s l i m s a s c o l l a b o r a t o r s o f t h e F r e n c h a d m i n i s t r a t i o n i n t h e i m p l e m e n t a t i o n o f t h e c o l o n i z a t i o n s c h e m e s . D r . B e r e n g e r - F e r a u d ' s d e s c r i p t i o n o f S a i n t - L o u i s i n 1 8 7 3 c a n b e m e n t i o n e d h e r e . G r a d u a t e d f r o m t h e N a v y m e d i c a l s c h o o l a t T o u l o n i n 1 8 5 2 , t h e y o u n g s u r g e o n s p e n t 1 9 o f h i s 3 5 c a r e e r - y e a r s o n b o a r d s h i p s o r i n t h e c o l o n i e s . H e w o r k e d i n S e n e g a l b e t w e e n 1 8 7 1 a n d 1 8 7 3 s u c c e s s i v e l y a s C h e f d e S e r v i c e d e S a n t é i n G o r é e ( 1 8 7 1 ) , M é d e c i n e n C h e f d e l a M a r i n e ( 1 8 7 2 ) , a n d D i r e c t e u r d u S e r v i c e d e S a n t é d e l a c o l o n i c d u S é n é g a l e t D é p e n d a n c e s ( 1 8 7 2 - 3 ) . W h i l e i n S e n e g a l , h e p u b l i s h e d a p r i z e - w i n n i n g b o o k e n t i t l e d E p i d e m i c s d e F i é v r e J a u n e a u S é n é g a l i n 1 8 7 2 a n d a s e r i e s o f a r t i c l e s i n t h e M o n i t e u r d u S é n é g a l e t D é p e n d w r c e s i n 1 8 7 3 . H i s a r t i c l e s p r o v i d e d a b r o a d p i c t u r e o f t h e e v o l u t i o n o f S a i n t - L o u i s ' s s p a t i a l a r r a n g e m e n t a n d a d e s c r i p t i o n o f t h e p u b l i c b u i l d i n g s , m o n u m e n t s a n d p l a c e s i n t h e c i t y . H e a l s o g a v e i n s i g h t s i n t o t h e h i v e r n a g e - r e l a t e d a i l m e n t s a n d t h e 4 5 p r o b l e m s o f w a t e r s u p p l y . A f t e r h e l e f t S e n e g a l , h e p u b l i s h e d D e l a F i e v r e J a u n e a u S é n é g a l i n 1 8 7 4 a n d h i s T r a i t é C l i n i q u e d e s M a l a d i e s d e s E u r o p é e n s a u S é n é g a l i n 1 8 7 8 . T h e s e w o r k s d e a l t w i t h y e l l o w f e v e r a n d o t h e r d i s e a s e s t h a t h a d a n i n c i d e n c e o n t h e l i v e s o f E u r o p e a n s . A n o t h e r i m p o r t a n t w o r k i n t h i s c a t e g o r y o f p u b l i s h e d s o u r c e s c o m e s fi o m a p r i v i l e g e d e y e - w i t n e s s , L . F a i d h e r b e , w h o p l a y e d a m a j o r r o l e i n S a i n t - L o u i s ' s d e v e l o p m e n t a n d i n F r e n c h e x p a n s i o n i n S e n e g a l . I n d e e d , a s g o v e r n o r ( 1 8 5 4 - 6 1 ; 1 8 6 3 - 6 5 ) , F a i d h e r b e c o n t r i b u t e d t o t h e o r g a n i z a t i o n o f t h e b u r e a u c r a c y , t h e d i f f u s i o n o f t h e F r e n c h l a n g u a g e a n d c u l t u r e , a n d t h e g e n e r a t i o n o f s o u r c e s . A f t e r h e l e f t S e n e g a l , h e b e c a m e a s e n a t o r a n d c o n t i n u e d t o d e f e n d e x p a n s i o n i s t p o l i c i e s . I n L e S é n é g a l : l a F r a n c e d a n s l ’ A fi i q u e O c c i d e n t a l e ( 1 8 8 9 ) , F a i d h e r b e w r o t e i n t e l l i g e n t l y a b o u t S a i n t - L o u i s ' s u r b a n s o c i e t y a n d e n v i r o n m e n t . I n d e e d , h e r e j e c t e d t h e s t e r e o t y p e t h a t S e n e g a l w a s a d a n g e r o u s a n d u n h e a l t h y p l a c e . H e a r g u e d t h a t b e t w e e n 1 8 5 5 a n d 1 8 6 5 h e u n d e r t o o k p u b l i c w o r k s w h i c h t r a n s f o r m e d S a i n t - L o u i s i n t o a s a f e c i t y . H e a l s o g a v e a s h o r t s u m m a r y o f t h e h i s t o r y o f t h e p r o v i s i o n o f w a t e r t o t h e c i t y . H o w e v e r , F a i d h e r b e j u d g e d t h a t S e n e g a l e s e l a c k e d p e r s o n a l i t y , t h e p o w e r o f t h e w i l l , a n t i c i p a t i o n , a n d p e r s e v e r a n c e w h i c h j u s t i fi e d t h e i r s u b j u g a t i o n b y o t h e r p e o p l e . T h u s , a l l t h e s e s o u r c e s n e e d t o b e u s e d c r i t i c a l l y b e c a u s e t h e y n o t o n l y c o n t a i n e v i d e n c e , b u t a l s o v a l u e j u d g e m e n t s a n d s t e r e o t y p e s . T h e y g i v e t h e p o i n t o f v i e w o f o u t s i d e r s : c o l o n i a l a d m i n i s t r a t o r s , p h y s i c i a n s a n d s u r g e o n s , a n d m i s s i o n a r i e s . T h e y m u s t b e s u p p l e m e n t e d b y t h e i n t e r n a l s o u r c e s g e n e r a t e d b y t h e S e n e g a l e s e t h e m s e l v e s , w h o “ l 4 6 h a v e t o p r o v i d e a n s w e r s t o s o m e o f t h e q u e s t i o n s l e f t u n a n s w e r e d b y t h e s o u r c e s p r e s e n t e d s o f a r . O r a l s o u r c e s R e s e a r c h b a s e d o n o r a l s o u r c e s d o n e b y h i s t o r i a n s i n A f r i c a s i n c e t h e s i x t i e s s h o w s t h a t t h e q u e s t i o n s o f u t i l i t y a n d r e l i a b i l i t y t h a t h i s t o r i a n s u s u a l l y d e m a n d o f w r i t t e n s o u r c e s a l s o a p p l y t o o r a l s o u r c e s . J . V a n s i n a d e fi n e s o r a l h i s t o r y a s i n c l u d i n g : r e m i n i s c e n c e s , h e a r s a y , o r e y e w i t n e s s a c c o u n t s a b o u t e v e n t s a n d s i t u a t i o n s w h i c h a r e c o n t e m p o r a r y , t h a t i s , w h i c h o c c u r r e d d u r i n g t h e l i f e t i m e o f t h e i n f o r m a n t s . ” O r a l t r a d i t i o n , o n t h e o t h e r h a n d , c o m p r i s e s m e m o r i z e d s p e e c h , h i s t o r i c a l g o s s i p , p e r s o n a l t r a d i t i o n , g r o u p a c c o u n t s , t r a d i t i o n s o f o r i g i n a n d g e n e s i s , e p i c s , t a l e s , p r o v e r b s a n d s a y i n g s . ” D u r i n g m y fi e l d w o r k i n S a i n t - L o u i s a n d D a k a r i n 1 9 9 4 - 5 , o r a l h i s t o r y r e v e a l e d v e r y l i t t l e c o n c e r n i n g s u c h m e d i c a l e v e n t s e p i d e m i c s o r e n d e m i c s . I f o u n d o n l y t w o i n f o r m a n t s w h o c o u l d p r o v i d e e y e - w i t n e s s a c c o u n t s o f t h e p l a g u e o f 1 9 1 7 - 1 9 2 0 . 2 1 T h e m o s t i m p o r t a n t e y e - w i t n e s s i n f o r m a n t w a s O m a r S a r r , b o r n i n S a i n t - L o u i s i n 1 8 9 7 f r o m a " g o o d f a m i l y " . H i s f a t h e r , N d i a y e S a r r , r e p l a c e d B o u - e l - M o g h d a d a s t h e c h i e f o f t h e M u s l i m t r i b u n a l ( 1 8 8 0 - 1 9 0 3 ) ; h i s f a t h e r w a s w e a l t h y e n o u g h t o b u y h i s h o m e fi o m t h e C a r p o t f a m i l y i n 1 8 8 6 . H i s b r o t h e r b e c a m e d e p u t y - c h i e f o f t h e s a m e t r i b u n a l ( 1 9 0 3 - 1 9 3 3 ) . F r o m h i s o w n a c c o u n t , O m a r S a r r r e c e i v e d a n I s l a m i c e d u c a t i o n i n 1 9 0 7 fi ' o m S e r i g n e A h m a d o u B a m b a , t h e f o u n d e r o f t h e M o u r i d e s b r o t h e r h o o d , b e f o r e a t t e n d i n g t h e F r e n c h s c h o o l a t t h e a g e o f t w e n t y - o n e . B u t t h e r e i s n o i n d e p e n d e n t e v i d e n c e t o 4 7 c o r r o b o r a t e t h i s a s s e r t i o n . W h a t i s c e r t a i n i s t h a t h e l a t e r w o r k e d f o r t w o y e a r s a s a n a c c o u n t a n t a t t h e D e v e s & C h a u m e t c o m p a n y , t w o y e a r s a t a l o c a l b a n k , a n d t w e n t y - t h r e e y e a r s a t t h e L a c o s t e c o m p a n y ( 1 9 3 0 - 1 9 5 3 ) . H e l o s t h i s b r o t h e r t o t h e p l a g u e w h i c h s t r u c k D a k a r i n 1 9 1 4 , a n d h e w a s t w e n t y y e a r s o l d i n 1 9 1 7 w h e n h e w i t n e s s e d t h e o u t b r e a k o f p l a g u e i n S a i n t - L o u i s . A s a n e y e - w i t n e s s , O m a r S a r r w a s a b l e t o t a l k a b o u t t h e e p i d e m i c w i t h c o m p e t e n c e a n d s i n c e r i t y . H e e x p l a i n e d t h e r e a c t i o n s o f d i f f e r e n t s e g m e n t s o f t h e S e n e g a l e s e p o p u l a t i o n t o t h e s a n i t a r y m e a s u r e s t a k e n b y t h e g o v e r n m e n t i n o r d e r t o c o n t a i n a n d c o n t r o l t h e s p r e a d o f t h e d i s e a s e . H o w e v e r , h e d i d n o t h a v e t h e c h r o n o l o g y o f e v e n t s i n m i n d b u t t h a t c a n b e c o r r e c t e d b y t h e a r c h i v a l m a t e r i a l . A l s o h i s a t t i t u d e t o w a r d t h e G u e t - N D a r i a n s w a s c h a r a c t e r i z e d b y a c l a s s b i a s , w h i c h w a s i n c o n f o r m i t y w i t h t h e g e n e r a l a t t i t u d e o f p e o p l e o n t h e i s l a n d w h o c o n s i d e r ( e d ) t h e fi s h e r m e n a s u n e d u c a t e d , i g n o r a n t a n d i r r a t i o n a l . 4 8 F i g u r e 2 . O m a r S a r r 4 9 T h e o t h e r i m p o r t a n t e y e - w i t n e s s i n f o r m a n t , M o c t a r D i a g n e , w a s b o r n i n 1 8 9 5 . H i s f a t h e r w a s a M u s l i m c l e r i c w h o w a s a p i l o t w o r k i n g a t t h e m o u t h o f t h e S e n e g a l r i v e r . D i a g n e l e a r n e d g o o d F r e n c h a l t h o u g h h e n e v e r a t t e n d e d t h e F r e n c h s c h o o l . H e e x e r c i s e d s e v e r a l p r o f e s s i o n s : fi s h e r m a n , s o l d i e r , a n d p e d d l e r s p e c i a l i z i n g i n t h e m i l l e t a n d s a l t t r a d e b e t w e e n S a i n t - L o u i s a n d K a y e s . I n 1 9 1 7 h e w a s i n S a i n t - L o u i s , w h e n t h e p l a g u e s t r u c k t h e c i t y a n d k i l l e d , a m o n g o t h e r s , h i s s i s t e r a n d h i s a u n t . H i s fi r s t - a c c o u n t o f t h e p l a g u e c o r r o b o r a t e d i n m a n y p o i n t s t h e v e r s i o n o f e v e n t s c o n t a i n e d i n O m a r S a r r ' s t e s t i m o n y . T h e t e s t i m o n i e s fi ' o m O m a r S a r r a n d M o c t a r D i a g n e p r o v i d e d i n s i g h t i n t o t h e r e a c t i o n s o f t h e S e n e g a l e s e t o t h e o u t b r e a k s . S o m e i n f o r m a n t s w e r e a b l e t o p r o v i d e s o m e i n s i g h t s a b o u t h i s t o r i c i n d i g e n o u s c o n c e p t i o n s o f h e a l t h , i l l - h e a l t h , a n d h e a l t h c a r e p r a c t i c e s , w h i c h t h e y r e g a r d e d a s s t a t i c a n d u n c h a n g i n g . H e a l e r s w e r e p a r t i c u l a r l y c o n c e r n e d w i t h d e m o n s t r a t i n g t h e i r l e g i t i m a c y . T h e y w e r e e a g e r t o d e m o n s t r a t e t h e i r c r e d e n t i a l s a n d c r e d i b i l i t y : t h e y t a l k e d m o r e a b o u t t h e i r r e p u t a t i o n a s h e a l e r s o f g r e a t f a m e a n d t h e i r i n c o m e t h a n a b o u t t h e i n d i g e n o u s t h e o r i e s o f d i s e a s e . T w o h e a l e r s e x h i b i t e d t h e p i c t u r e s o f a n d g a v e l o n g e x p l a n a t i o n s a b o u t t h e i r m e e t i n g s w i t h f o r e i g n v i s i t o r s , m o s t l y E u r o p e a n s , w h o c a m e t o i n t e r v i e w t h e m . F o r t h e m , i t w a s a w a y o f d e m o n s t r a t i n g t h e i r c r e d e n t i a l s a n d t h e i r c r e d i b i l i t y . 2 2 T h u s , t h e h e a l e r s h a d p e r s o n a l i n t e r e s t s t o d e f e n d a n d p r o m o t e , w h i c h a f f e c t e d t h e i r t e s t i m o n i e s i n t e r m s o f c o h e r e n c e . T h e i n f o r m a n t s fi ' o m G u e t N D a r w e r e v e r y d e f e n s i v e w h e n t h e y a n s w e r e d t h e q u e s t i o n s r e l a t e d t o t h e r e a c t i o n s o f t h e i r p a r e n t s a n d g r a n d - p a r e n t s t o s a n i t a r y m e a s u r e s t a k e n b y t h e g o v e r n m e n t d u r i n g t h e 1 9 1 7 p l a g u e e p i d e m i c . T h e y r e j e c t e d t h e v e r y n o t i o n 5 0 P a p e C e y a n d M o c t a r D i a g n e ( S a i n t - L o u i s 1 9 9 4 ) 5 1 K a m a r a K i s s i F i g u r e 3 . 5 2 o f r e s i s t a n c e t o s a n i t a r y m e a s u r e s . A c c o r d i n g t o t h e i r v e r s i o n o f e v e n t s , t h e fi s h e r m e n c o m p l i e d w i t h t h e i n s t r u c t i o n s g i v e n t o t h e m b y t h e a u t h o r i t i e s a n d t h e y w e n t t o t h e l a z a r e t t o . T h i s d e n i a l o f s o m e a s p e c t s o f t h e m e d i c a l e v e n t s t h a t o c c u r r e d d u r i n g t h e c o l o n i a l p e r i o d m u s t b e u n d e r s t o o d i n t h e c o n t e x t o f t h e p r o c e s s o f f a b r i c a t i o n o f h i s t o r y ( fi ' o m b e l o w ) u n d e r t a k e n b y t h e u r b a n p o o r i n o r d e r t o r e m a k e t h e c h a r a c t e r o f t h e i r c u l t u r e a n d i d e n t i t y . M y i n f o r m a n t s ' s i n t e r p r e t a t i o n o f t h e p a s t m e d i c a l e v e n t s h a d s o m e t h i n g t o d o w i t h t h e i r p r e s e n t - d a y r e p u t a t i o n a s " r e b e l s . " I n d e e d , t h e i n t e r v i e w s t o o k p l a c e a f e w m o n t h s a f t e r t h e S e n e g a l e s e l e a d i n g n e w s p a p e r , L e S o l e i l , r e p o r t e d o n t h e r i o t t h a t o c c u r r e d i n G u e t - N d a r o n J u l y 1 2 , 1 9 9 3 f o l l o w i n g a d i s p u t e a b o u t c o m p e t i n g v i e w s o f o r g a n i z i n g a M u s l i m b a p t i s m , e s p e c i a l l y t h e e x p e n s e s a n d f e s t i v i t i e s . T h e c a l m r e t u r n e d t o t h i s " c i t y w i t h i n t h e c i t y " - t o b o r r o w a n e x p r e s s i o n u s e d i n t h e n e w s p a p e r - , o n l y a f t e r t h e p o l i c e i n t e r v e n e d w i t h t h e t e a r - g a s . T h u s , h i s t o r y i s p a r t o f t h e fi s h e r m e n ' s d a i l y s t r u g g l e i n o r d e r t o r e s h a p e t h e i r i d e n t i t y a n d c u l t u r e . T h e e x p l a n a t i o n a b o u t t h e i d e n t i t y o f a w a t e r s p i r i t , M a m a C o u m b a B a n g , r a i s e s t h e i s s u e o f t h e i n fl u e n c e o f c u l t u r a l v a l u e s o n o r a l h i s t o r y . I n d e e d , M a m a C o u m b a B a n g i s b e l i e v e d t o b e a w a t e r s p i r i t l i v i n g i n s i d e t h e S e n e g a l r i v e r n e a r t h e n o r t h e r n p a r t o f t h e i s l a n d . E v e r y y e a r , n e a r t h e r a i n y s e a s o n , o n e s p e c i a l i s t i n o c c u l t a f f a i r s c o l l e c t s t h e " p r e s e n t s " f o r h e r a m o n g m o s t o f t h e c i t y - d w e l l e r s a n d o fi ‘ e r s t h e m t o h e r i n o r d e r t o a v o i d d e a t h s d u e t o d r o w n i n g a m o n g t h e s w i m m e r s d u r i n g t h e h o t s e a s o n . B u t , c u r i o u s l y , i n f o r m a n t s i n s i s t e d t h a t " f o r e i g n e r s " f o r m e d t h e m a j o r i t y o f t h e v i c t i m s . T h e q u e s t i o n t h a t c o m e s t o m i n d i s : w h y f o r e i g n e r s ? T h e a n s w e r t o t h i s q u e s t i o n s e e m s t o l i e i n t h e 5 3 u n c o n s c i o u s p r e j u d i c e ( c o n t e m p t ? ) t h a t t h e S a i n t - L o u i s i a n s h a v e t o w a r d s o t h e r S e n e g a l e s e a s w e l l a s n o n - S e n e g a l e s e ( " n i a k h " o r " b u s h p e o p l e " ) , t h a t m u s t g o b a c k t o t h e t i m e w h e n S a i n t - L o u i s w a s t h e c a p i t a l o f S e n e g a l , M a u r i t a n i a a n d F r e n c h W e s t A fi i c a T h a t a t t i t u d e e x p l a i n s i n p a r t t h e s t e r e o t y p e s t h a t o t h e r S e n e g a l e s e e x h i b i t t o w a r d t h e S a i n t - L o u i s i a n a . O n e n e e d s o n l y t o l o o k a t t h e w a y s i n w h i c h O u s m a n e S o c é D i o p , a L e b o u f r o m R u fi s q u e , d e p i c t e d t h e h e r o o f h i s n o v e l , K a r i m , a n d t h e c a r i c a t u r e o f w o m e n f r o m S a i n t - L o u i s p r e s e n t e d i n t h e A b d o u l a y e S a d j i ' s n o v e l , N i n i , M r ‘ i l a t r e s s e d u S é n é g a l ( 1 9 6 5 ) . T h i s i s s u e w i l l b e d i s c u s s e d l a t e r . S u f fi c e i t h e r e t o s a y t h a t t h e f a c t t h a t o n e fi r s t - c l a s s h o t e l a t t h e e n t r a n c e o f S a i n t - L o u i s i s n a m e d H o t e l M a m a C o u m b a B a n g s h o w s t h a t t h i s w a t e r s p i r i t i s a m e t a p h o r w h i c h s t a n d s f o r s o m e t h i n g d e e p e r b e c a u s e i t a p p e a r s t h a t d e a t h d u e t o d r o w n i n g h a s n o t h i n g t o d o w i t h o n e ' s s w i m m i n g a b i l i t y . I n s t e a d , o n e ' s o r i g i n m a k e s o n e a n e a s y t a r g e t f o r t h e e v i l s p i r i t . T h e o n l y a v a i l a b l e w o r k b a s e d o n o r a l h i s t o r i e s w h i c h d e a l s w i t h i n d i g e n o u s p e r s p e c t i v e s o n h e a l t h i s s u e s i n S a i n t - L o u i s i s a s h o r t a r t i c l e w r i t t e n b y R o b e r t A m a u d ( a l i a s R a n d a u ) , a c o l o n i a l a d m i n i s t r a t o r w h o s e r v e d i n F r e n c h S o u d a n , M a u r i t a n i a , S e n e g a l a n d U p p e r V o l t a . W h i l e i n S e n e g a l i n t h e e a r l y 1 9 3 0 8 , h e i n t e r v i e w e d s o m e m u l a t t o f a m i l i e s i n S a i n t - L o u i s a b o u t " m a g i c " a n d " s o r c e r y " . I n 1 9 3 4 h i s a r t i c l e , e n t i t l e d " N o t e s s u r l a m a g i c e t l a s o r c e l l e r i e a S a i n t - L o u i s " , a p p e a r e d a s a n a p p e n d i x t o D i m D e l o b s o m ' s L e s S e c r e t s d e s S o r c i e r s N o i r s , a b o o k t h a t w o n t h e g r a n d p r i x A . 0 . 1 “ . i n 1 9 3 4 . 5 4 R A m a u d d e a l t w i t h A fi i c a n h e a l i n g t e c h n i q u e s a n d t h e m y s t e r i e s o n w h i c h t h e y w e r e b a s e d , a n d e x p l a i n e d t h a t a n g r y s p i r i t s c a u s e d s o m e d i s e a s e s a n d o t h e r c a s e s o f m i s f o r t u n e . A c c o r d i n g t o R a n d a u ' s i n f o r m a n t s , s p i r i t s w e r e r e s p o n s i b l e f o r p h e n o m e n a s u c h a s r e p e a t e d fl o o d s i n G u e t N D a r , d e a t h s d u e t o d r o w n i n g i n t h e S e n e g a l r i v e r , h a u n t e d h o u s e s , s t r e e t s a n d t r e e s , a n d f a t a l e n c o u n t e r s d u r i n g t h e " e v i l h o u r " ( n o o n a n d m i d n i g h t ) w h e n e v i l s p i r i t s m e t a m o r p h o s e d i n t o w h i t e h o r s e s , b r e a d s t i c k s f o u g h t i n t h e m i d d l e o f a s t r e e t , " e v i l w i n d " , a n d a c u r s e d b a r r e l a t t a c k e d p e o p l e . S o m e o f h i s i n f o r m a n t s t o l d h i m a n i n t e r e s t i n g s t o r y o f a m a n w h o w a s h a s t i l y b u r i e d s h o r t l y a f t e r h i s d e a t h , b u t , w h o t h e n r o s e u p f r o m h i s t o m b a n d r e t u r n e d t o t h e c i t y . T h i s c a s e o b l i g e d t h e m u n i c i p a l i t y t o m a k e a m e d i c a l e x a m i n a t i o n c o m p u l s o r y f o r a l l c o r p s e s w h o d i e d i n t h e c i t y b e f o r e t h e i r b u r i a l . D u r i n g m y fi e l d w o r k i n 1 9 9 4 - 9 5 a c e r t a i n n u m b e r o f i n f o r m a n t s , i n c l u d i n g u n i v e r s i t y t e a c h e r s , m e n t i o n e d s o m e o f t h e s e s t o r i e s , w h i c h s h o w s t h a t t h e y a r e w i d e s p r e a d n o t o n l y a m o n g t h e o r d i n a r y p e o p l e b u t a l s o a m o n g t h e m i d d l e c l a s s . T h e s e f e a r - i n s p i r i n g s t o r i e s , w h i c h p r e s e n t " h i s t o r y a s s o r c e r y " - i f I c a n b o r r o w T a u s s i g ' s e x p r e s s i o n 2 3 - , a c t u a l l y c o n t a i n c o d e d m e s s a g e s t h a t , i f c o r r e c t l y d e c o d e d , c a n g i v e t h e k e y t o a n u n d e r s t a n d i n g o f i m p o r t a n t a s p e c t s o f t h e l o c a l h i s t o r y o f i n s e r t i o n o f S a i n t - L o u i s i n t o t h e w o r l d s y s t e m , s u c h a s t h e p r o c e s s o f s o c i a l s t r a t i fi c a t i o n a n d i t s c o n s e q u e n c e s i n t e r m s o f i n e q u a l i t y a n d e n v y , t h e l e v e l l i n g m e c h a n i s m s a t w o r k i n t h e u r b a n s o c i e t y , t h e t r o u b l e d r e l a t i o n s h i p s c r e a t e d i n a s l a v e s o c i e t y , a n d t h e o n g o i n g p r o c e s s o f m e d i c a l i z a t i o n o f t h e u r b a n s o c i e t y , t h a t i s , t h e p r o c e s s b y w h i c h m o r e a n d m o r e a r e a s o f l i f e w e r e b e i n g i n c o r p o r a t e d u n d e r m e d i c a l j u r i s d i c t i o n . “ T h e l a t t e r i n d i c a t e s t h a t , a t a c e r t a i n p o i n t i n 5 5 t i m e , e i t h e r W e s t e r n m e d i c i n e h a d g a i n e d p r e s t i g e a m o n g s o m e s o c i a l g r o u p s i n t h e c i t y o r t h a t t h e e n f o r c e m e n t o f s a n i t a r y m e a s u r e s w a s f e l t b y a l l t h e c i t y - d w e l l e r s . L i t e r a r y E v i d e n c e S o f a r , t h i s c h a p t e r h a s f o c u s e d o n t h e p r o v e n a n c e , u s e f u l n e s s a n d r e l i a b i l i t y o f t h e a r c h i v a l m a t e r i a l s , t h e p u b l i s h e d s o u r c e s , a n d o r a l s o u r c e s . B u t t o t h e m a j o r i t y o f t h o s e w h o g e n e r a t e d t h e s e d i f f e r e n t t y p e s o f e v i d e n c e , S e n e g a l w a s i n a w a y a " s t r a n g e " l a n d , a m y t h . I t i s i m p o r t a n t t o u n d e r s t a n d t h e c o l o n i a l i s t d i s c o u r s e , t h r o u g h t h e i r d e s c r i p t i o n s o f t h e l o c a l p e o p l e a n d e n v i r o n m e n t , a n d t h e i r r e l a t i o n s h i p w i t h b o t h . T h e r e a r e m a n y w a y s o f g e t t i n g a c c e s s t o t h e l i f e o f t h e s e c o n d h a l f o f t h e n i n e t e e n t h c e n t u r y , t h r o u g h t h e n e w s p a p e r s , p o e m s , n o v e l s , fi l m s , c a r t o o n s , a n d p a i n t i n g s . B u t t i m e d o e s n o t a l l o w a t h o r o u g h s t u d y o f a l l t h e s e s o u r c e s . A c h o i c e i s m a d e h e r e o f o n e n o v e l w h i c h i s r e p r e s e n t a t i v e o f t h e p e r i o d . T h e n o v e l i s u s e f u l t o t h e h i s t o r i a n i n t h e s e n s e t h a t i t h e l p s e x p l a i n t h e l i f e o f t h e t i m e . I t c a n b e c r i t i c a l l y u s e d t o s u p p l e m e n t t h e i n f o r m a t i o n c o n t a i n e d i n t h e a r c h i v a l m a t e r i a l s , t h e s e c o n d a r y l i t e r a t u r e a n d t h e o r a l s o u r c e s . A n o v e l w h i c h h a s p r o f o u n d l y a f f e c t e d F r e n c h i m a g i n a t i o n c o n c e r n i n g t h e c l i m a t e a n d p e o p l e o f S e n e g a l ( a n d A f r i c a ) i s P i e r r e L o t i ‘ s n o v e l e n t i t l e d L e R o m a n d ' u n S p a h i ( 1 8 8 1 ) . ” P i e r r e L o t i w a s a c t u a l l y t h e n i c k n a m e u s e d b y t h e e n s e i g n e d e v a i s s e a u L o u i s - M a r i e - J u l i e n V i a u d , w h o s p e n t t w o y e a r s o f h i s l o n g c a r e e r a s N a v y o fi i c e r i n S e n e g a l b e t w e e n 1 8 7 3 a n d 1 8 7 5 . 2 6 H e l i v e d i n S a i n t - L o u i s a n d v i s i t e d D a k a r a n d s o m e o f t h e m a r k e t p l a c e s a l o n g t h e S e n e g a l r i v e r , s u c h a s D a g a n a , P o d o r , a n d M a t a m . D u r i n g h i s 5 6 s t a y , h e l e a r n e d a b o u t t h e e p i d e m i c d i s e a s e s w h i c h s t m c k S a i n t - L o u i s a f e w y e a r s b e f o r e h i s a r r i v a l a n d m a d e m a n y v i c t i m s , t h a t i s , s m a l l p o x ( 1 8 6 4 ) , y e l l o w f e v e r ( 1 8 6 7 ) , a n d c h o l e r a ( 1 8 6 8 - 9 ) e p i d e m i c s . B e t w e e n t h e t i m e h e l e f t S e n e g a l i n 1 8 7 5 a n d t h e p u b l i c a t i o n o f h i s n o v e l i n 1 8 8 1 , y e l l o w f e v e r s t r u c k S a i n t - L o u i s t w i c e , i n 1 8 7 8 a n d 1 8 8 0 - 8 1 . B e t w e e n 1 8 6 9 a n d 1 8 8 0 P i e r r e L o t i t r a v e l l e d w i d e l y o n b o a r d N a v y s h i p s . H e v i s i t e d A l g i e r s , S e n e g a l , B r a z i l , N e w p o r t , H a l i f a x , a n d T a h i t i a s w e l l a s t h e W e s t c o a s t o f A f r i c a . H e r e a d w i d e l y a b o u t f o r e i g n l a n d s a n d t h e i r r i c h e s a n d d r e a m e d o f b e c o m i n g w e a l t h y s o m e d a y , b u t h i s d r e a m n e v e r m a t e r i a l i z e d . H e t h e n b e c a m e a w r i t e r , a k i n d o f r e p o r t e r - e t h n o l o g i s t , i n o r d e r t o m a k e h i s n a m e k n o w n . H e s u c c e e d e d a n d h i s w o r k s h a d a g r e a t i m p a c t o n t h e i m a g i n a t i o n o f t h e s u b s e q u e n t g e n e r a t i o n s . ” T h e R o m a n d ' u n S p a h i i s a n a u t o b i o g r a p h i c a l a c c o u n t i n w h i c h t h e m a i n c h a r a c t e r , J e a n P e y r a l , w a s u n h a p p y w i t h h i s a s s i g n m e n t a n d w a s b o r e d t o d e a t h . H e c o n s i d e r e d h i s s t a y i n S e n e g a l a s a f o r c e d e x i l e , w h i c h g a v e h i m a g o o d e x c u s e t o f a l l i n l o v e w i t h t h r e e w o m e n : o n e m u l a t t o ( C o r a N ' D i a y e ) , o n e E u r o p e a n ( m a r r i e d t o a F r e n c h m e r c h a n t ) , a n d o n e b l a c k fi o m G a l a m ( P a t o n - G a y e ) . D e s p i t e t h e fi c t i o n a l a s p e c t a n d e x a g g e r a t i o n s i n h e r e n t t o a l l fi c t i o n s , P . L o t i ’ s n o v e l p r o v i d e s i n s i g h t i n t o t h e m y t h s t h a t t h e n o c c u p i e d t h e F r e n c h t h o u g h t : t h e m y t h s o f t h e ' m s a l u b r i o u s A f r i c a n c l i m a t e a n d e n v i r o n m e n t a n d o f s a v a g e a n d s u p e r s t i t i o u s p e o p l e . I n d e e d , i n t h e R o m a n d ' u n S p a h i , " P i e r r e L o t i d e s c r i b e d t h e n a t u r a l e n v i r o n m e n t i n n e g a t i v e t e r m s . S e n e g a l i s p r e s e n t e d a s a h o t p l a c e , a l a n d o f c u r s e a n d e x i l e a n d f o r g o t t e n b y G o d . T h e h e a t o f t h e s u n b u r n s e v e r y t h i n g , m a k e s p e 0 p l e f e e l s l e e p y , a n d 5 7 p a r a l y z e s t h e m . T h i s t h e m e i s o m n i p r e s e n t i n t h e n o v e l . T h e r e w e r e s w a m p s e v e r y w h e r e . T h e d e s e r t ( a n i n v e n t i o n ) w a s a s s o c i a t e d w i t h t e r r o r a n d d e a t h d u e t o t h i r s t . T h e r a i n y s e a s o n b r i n g s d e a d l y f e v e r s . T h e n o v e l ' s a n i m a l s a r e a s s o c i a t e d w i t h fi l t h , d e a t h a n d p u t r e f a c t i o n , t h a t i s , h y e n a s , j a c k a l s , a n d v u l t u r e s . I T h e n o v e l d e s c r i b e s t h e p r e c a r i o u s a n d u n h e a l t h y s o c i a l c o n d i t i o n s i n G u e t - N D a r , o n e o f S a i n t - L o u i s ' n e i g h b o r h o o d s a n d t h e m i s e r y o f t h e b e g g a r s w h o v i s i t t h e m a r k e t p l a c e t h e r e . T h e y a r e s i c k p e o p l e , t h a t i s , l e p r o u s o l d w o m e n i n a n a d v a n c e d s t a g e o f d i s e a s e a n d p e o p l e s u f f e r i n g f r o m e l e p h a n t i a s i s w i t h fl i e s a n d w o r m s c o m i n g o u t o f t h e i r w o u n d s . T h e c h i l d r e n a r e p r e s e n t e d a s h a v i n g " b i g s t o m a c h s . " T h e h o s p i t a l w a s d e p i c t e d a s a b i g p l a c e w i t h a s i l e n c e o f d e a t h , w h e r e t h e d o c t o r , t h e n u r s e a n d t h e p r i e s t f o u g h t d i s e a s e . A n o t h e r i m p o r t a n t t h e m e o f t h e n o v e l i s t h e i n d i g e n o u s c o n c e p t i o n o f d i s e a s e a n d m i s f o r t u n e . I n d e e d , n o o n i s p o r t r a y e d a s t h e " e v i l h o u r , " t h e h o u r o f d e a t h . F a t o u - G a y e , o n e o f J e a n P e y r a l ' s m i s t r e s s e s , b e l i e v e s h e r s e l f t o b e b e w i t c h e d b y a n o l d w o m a n w e l l - k n o w n f o r h e r " e v i l e y e . " T h e c o u p l e d e c i d e t o c o n s u l t a l o c a l h e a l e r , S a m b a L a t i r , w h o i s s p e c i a l i z e d i n c u r i n g t h e e v i l e y e , a m o n g o t h e r d i s e a s e s . T h e n o v e l a l s o d e s c r i b e s a l l t y p e s o f f e t i s h e s , t a l i s m a n s , a n d s p e l l s o n s a l e i n t h e m a r k e t p l a c e i n G u e t - N D a r . T h e n o v e l a l s o p r o v i d e s i n s i g h t i n t o E u r o p e a n s e x u a l p r o c l i v i t i e s . R a c i s m i s p r e v a l e n t i n t h e n o v e l . A f r i c a n s a r e c o n s i d e r e d a s i n f e r i o r t o t h e E u r o p e a n s . F a t o u i s p o r t r a y e d a s b e i n g i n f e r i o r , a l i a r , s n e a k y , a n d i n c a p a b l e o f l o v i n g ; h e r d e v o t i o n f o r h e r m a n i s c o m p a r a b l e t o t h a t o f a d o g f o r i t s m a s t e r . S e n e g a l i s p r e s e n t e d a s a c o l o n y i n d e c l i n e , a l a n d o f e x i l e f o r t h e F r e n c h . N o w l e t u s t u r n t o t h e s c h o l a r l y l i t e r a t u r e . 5 8 T h e S e c o n d a r y L i t e r a t u r e D u r i n g t h e c o l o n i a l p e r i o d , p o l i t i c a l a n d m i l i t a r y h i s t o r y d o m i n a t e d t h e r e s e a r c h d o n e u n d e r t h e s u p e r v i s i o n o f t h e C o m i t é d ' E t u d e s h i s t o r i q u e s e t s c i e n t i fi q u e s c r e a t e d i n 1 9 1 5 b y g o v e r n o r g e n e r a l C l o z e l . A f e w w o r k s s t a n d a s a n e x c e p t i o n t o t h e g e n e r a l t r e n d , f o r e x a m p l e , R . R o u s s e a u ' s a r t i c l e s ( 1 9 2 5 ) d e v o t e d t o t h e s t u d y o f S a i n t - L o u i s ' s i t e a n d o r i g i n s a n d J . - P . N i c o l a s ' s w o r k ( 1 9 5 9 ) o n t h e h u m a n b i o c l i m a t o l o g y o f S a i n t - L o u i s , t h a t i s , t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e c i t y - d w e l l e r s a n d t h e i r n a t u r a l e n v i r o n m e n t . ” T h e e a r l y a t t e m p t s a t c r i t i c a l w r i t i n g o n h e a l t h i s s u e s a f f e c t i n g S e n e g a l , i n g e n e r a l , a n d S a i n t - L o u i s , i n p a r t i c u l a r , g o b a c k t o t h e n i n e t e e n t h c e n t u r y , w h e n F r e n c h m e d i c a l s t u d e n t s , p r e e m i n e n t l y f r o m t h e N a v y a n d b a s e d i n M o n t p e l i e r , b u t a l s o t h o s e fi ' o m P a r i s , c h o s e t o f o c u s t h e i r t h e s e s o n S e n e g a l , w h i c h t h e y h a d v i s i t e d d u r i n g t h e i r t r a i n i n g . T h e y c o n c e n t r a t e d o n f e v e r s , i n c l u d i n g y e l l o w f e v e r , d y s e n t e r y a n d c h o l e r a , a n d o n g e n e r a l m e d i c a l c o n s i d e r a t i o n s . B u t t h e y d e a l t m a i n l y w i t h t h e p a t h o l o g i c a l , e p i d e m i o l o g i c a l a n d e t i o l o g i c a l a s p e c t s o f d i s e a s e , a n d t h e r e i s l i t t l e m e d i c a l a n d s o c i a l h i s t o r y i n t h e i r w o r k s . 3 0 I n a d d i t i o n , t h e s e s t u d i e s d i d n o t t a k e t h e c i t y a s t h e i r fl a m e o f r e f e r e n c e e v e n w h e n " S e n e g a l " r e f e r r e d t o S a i n t - L o u i s . I n t h e 1 9 6 0 3 , a s t h e fi e l d o f A f r i c a n h i s t o r y e m e r g e d , s c h o l a r s b e c a m e a w a r e o f t h e i m p o r t a n c e o f A f r i c a n c i t i e s a s b o t h t h e c a u s e a n d t h e m o t o r o f c h a n g e i n M o d e r n A f r i c a . T h e y h a v e s i t u a t e d t h e p r o c e s s o f u r b a n f o r m a t i o n a n d g r o w t h i n t h e g e n e r a l f r a m e w o r k o f t h e w o r l d e c o n o m y , a r g u i n g t h a t c i t i e s r e fl e c t e d t h e g l o b a l s o c i a l , p o l i t i c a l a n d e c o n o m i c c o n t e x t i n w h i c h t h e y a r e s i t u a t e d . " T h e y h a v e e x a m i n e d t h e c o l o n i a l c i t y i n t e r m s o f t h e s t r u g g l e o f c a p i t a l , t h e s t a t e , a n d w o r k e r s t o d e fi n e a n d t r a n s f o r m t h e s t r u c t u r e o f t i m e , 5 9 s p a c e a n d c l a s s r e l a t i o n s . 3 2 S o m e s c h o l a r s h a v e a n a l y z e d t h e h e a l t h p r o b l e m s t h a t t h e g r o w t h o f A fi i c a n c i t i e s p r o v o k e d . 3 3 S i n c e t h e 1 9 6 0 3 s t u d i e s r e l a t e d t o S a i n t - L o u i s c a n b e d i v i d e d i n t o t h r e e c a t e g o r i e s : g e o g r a p h y , s o c i o l o g y a n d h i s t o r y . U r b a n g e o g r a p h y i s r e p r e s e n t e d b y t w o m a j o r w o r k s . C . C a m a r a ' s m u c h - q u o t e d b o o k ( 1 9 6 8 ) ” i s a n i n t e r e s t i n g d e s c r i p t i o n o f S a i n t - L o u i s ' i n t e r n a l s t r u c t u r e , i n c l u d i n g t h e g e o g r a p h i c p a t t e m i n g o f a c t i v i t i e s a n d s o c i a l g r o u p s w i t h i n t h e c i t y . H e a r g u e s t h a t t h e F r e n c h c h o s e a b a d s i t e f o r t h e c o n s t r u c t i o n o f t h e p o r t - c i t y . A s a n " a m p h i b i o u s c i t y " , o n a " f a l s e d e l t a ” o f t h e S e n e g a l r i v e r , S a i n t - L o u i s h a s p e r i o d i c a l fl o o d s , s w a m p s a n d m u d . H o w e v e r , h i s s t u d y i g n o r e s t h e i s s u e o f p o l i t i c a l w i l l a n d t h e t e c h n o l o g y t h a t w a s a v a i l a b l e i n o r d e r t o o v e r c o m e t h e c o n s t r a i n t s o f g e o g r a p h y , a s w a s t h e c a s e f o r L a g o s . T h e l a t t e r w a s b u i l t o n a s m a l l , s w a m p y a n d i n f e r t i l e i s l a n d i n a l a g o o n , b u t t h e B r i t i s h c o l o n i a l a d m i n i s t r a t i o n fi r l l y v a l u e d i t s s t r a t e g i c l o c a t i o n a l o n g t h e c o a s t t o m a k e i t a v i a b l e p o r t - c i t y . R . B o n n a r d e l ' s b o o k ( 1 9 9 2 ) , b a s e d o n s e c o n d a r y l i t e r a t u r e , i s e s s e n t i a l l y a n e c o n o m i c g e o g r a p h y o f S a i n t - L o u i s fi ' o m i t s f o u n d a t i o n u n t i l t h e 1 9 9 0 s . 3 5 I t d e a l s w i t h t h e r i s e , e x p a n s i o n , l o s s o f i m p o r t a n c e a n d d e c l i n e o f S a i n t - L o u i s ' e c o n o m y . T h e fi r s t t h r e e c h a p t e r s ( o u t o f t w e l v e ) d i s c u s s t h e p r e - i n d e p e n d e n c e p e r i o d b a s e d l a r g e l y o n t h e w o r k o f J . B . D u r a n d ( 1 8 0 3 ) , A . B o i l a t ( 1 8 5 3 ) , A . V i l l a r d ( 1 9 4 3 ) , G . H a r d y ( 1 9 2 1 ) , a n d C . C a m a r a ( 1 9 6 8 ) . B o m n a d e l d i d n o t b r i n g n e w s o u r c e s n o r a n e w i n t e r p r e t a t i o n f o r t h e S a i n t - L o u i s ' c o l o n i a l h i s t o r y . T h e r e s t o f t h e b o o k p r e s e n t s t h e p o s t - i n d e p e n d e n t e c o n o m i c s i t u a t i o n o f t h e c i t y i n t h e a r e a s o f u r b a n a g r i c u l t u r e , fi s h i n g , c r a f t s , a n d t r a d e . T h e b o o k e n d s w i t h h a v e p r o v i d e d t w o o f t h e m o s t c o m p r e h e n s i v e s t u d i e s o n t h e d o m i n a n t c l a s s a t t h e 6 0 t h e e v a l u a t i o n o f t h e p o s s i b i l i t i e s o f S a i n t - L o u i s ' s r e n a i s s a n c e . I t i s t h e r e p e t i t i o n o f w h a t i s s a i d e l s e w h e r e i n t h e e x i s t i n g l i t e r a t u r e . T h e m o s t i m p o r t a n t w o r k d o n e o n u r b a n s o c i o l o g y i s A . S i n o u ' s p u b l i s h e d d i s s e r t a t i o n ( 1 9 9 3 ) , “ f o c u s i n g o n t h e u r b a n i s m o f S a i n t - L o u i s , G o r e e a n d D a k a r , e s p e c i a l l y t h e i n t e r a c t i o n b e t w e e n t h e k n o w l e d g e a n d p r a c t i c e s r e l a t e d t o t h e s p a t i a l l a y - o u t o f t h e s e c i t i e s . U s i n g a r c h i v a l m a t e r i a l s , m o s t l y m a p s o f c i t i e s a n d b u i l d i n g s , t h e a u t h o r d i s c u s s e d t h e e v o l u t i o n o f u r b a n f o r m s a s t h e t h r e e u r b a n p l a c e s w e r e t r a n s f o r m e d f r o m t r a d i n g - p o s t s t o c i t i e s . H e e m p h a s i z e d t h e i n fl u e n c e t h a t p a r t i c u l a r c o m m o d i t i e s ( t h e s l a v e t r a d e , t r a d e i n g u m a n d p e a n u t ) h a d o n u r b a n i s m i n S e n e g a l . H e u n d e r s c o r e d t h e r o l e t h a t s t a t e o f fi c i a l s a n d c i t y p l a n n e r s p l a y e d i n a c c o m m o d a t i n g s u c c e s s i v e e c o n o m i c s y s t e m s a n d t h e s u b s e q u e n t i m p r o v e m e n t o f t h e e n v i r o n m e n t a l s a n i t a r y c o n d i t i o n s . B u t h i s t o r i a n s w i l l b e d i s a p p o i n t e d b y t h e l a c k o f l o g i c a l o r d e r i n w h i c h v a r i o u s t o p i c s a r e d i s c u s s e d . I n a d d i t i o n , h i s r e f e r e n c e t o t h e d i s e a s e s t h a t s t r u c k S a i n t - L o u i s i s a l m o s t a n e c d o t a l ; h e m e n t i o n e d i n p a s s i n g o n l y t h e 1 8 8 1 y e l l o w f e v e r e p i d e m i c a n d d i d n o t s e e m t o b e a w a r e o f t h e o t h e r d i s e a s e s o r e v e n d i f f e r e n t o u t b r e a k s o f y e l l o w f e v e r . H e t e n d e d t o g e n e r a l i z e a b o u t r a c i a l s e g r e g a t i o n , w h i c h w a s n o t r e a l l y p r a c t i c e d i n S a i n t - L o u i s a n d c o u l d n o t h a v e w o r k e d t h e r e . I n t h i s p e r s p e c t i v e , h i s b o o k i s o n l y u s e f u l f o r t h e s o c i o l o g y a n d i d e o l o g y o f m a p - m a k i n g a n d s p a t i a l l a y - o u t , b u t i t h a s a w e a k h i s t o r i c a l b a s i s . M o s t s t u d i e s o n u r b a n h i s t o r y e v i n c e a n e l i t e a p p r o a c h f o c u s i n g o n i m p o r t a n t i n d i v i d u a l s a n d g r o u p s . T w o s c h o l a r s , G . W . J o h n s o n ( 1 9 7 1 ) a n d F . Z u c c a r r e l l i ( 1 9 8 1 ) , ” 6 1 p o l i t i c a l l e v e l : i t s c o m p o s i t i o n ( m u l a t t o s a n d B o r d e l a i s b e t w e e n 1 8 7 1 a n d 1 9 1 4 ; b l a c k e l i t e a f t e r w a r d s ) a n d t h e s t r u g g l e f o r c i v i l e q u a l i t y f o r w h i t e ( a n d a s s i m i l a t e d ) a n d b l a c k c i t i z e n s . U s i n g o f fi c i a l a s w e l l a s p r i v a t e a r c h i v e s , L . C . B a r r o w s ' d i s s e r t a t i o n ( 1 9 7 4 ) ” e x a m i n e d t h e r o l e p l a y e d b y t h e M a u r e l & P r o m C o m p a n y a n d o t h e r w h o l e s a l e r s i n t h e a p p o i n t m e n t o f G e n e r a l F a i d h e r b e a s g o v e r n o r o f S e n e g a l ( 1 8 5 4 - 6 1 ; 1 8 6 3 - 6 5 ) a n d h i s a c c o m p l i s h m e n t s , s u c h a s t h e d e v e l o p m e n t o f c e r t a i n i n s t i t u t i o n s o f c o l o n i a l a d m i n i s t r a t i o n , p u b l i c w o r k s p r o j e c t s , t h e B a n q u e d u S é n é g a l , n e w s c h o o l s , a n d t h e p r i n t i n g p r e s s . H e a n a l y z e d a l s o t h e i n t e r m e d i a t e g o v e m o r s h i p o f J e a n J a u r e g u i b e n y ( 1 8 6 1 - 6 3 ) . B a r r o w s s h o w e d t h a t t h e s t a t e r e p r e s e n t e d o n e c l a s s o r a f r a c t i o n o f t h a t c l a s s . M . M a r c s o n ' s d i s s e r t a t i o n ( 1 9 7 6 ) ” f o c u s e d o n t h e e v o l u t i o n o f t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e F r e n c h , t h e h a b i t a n s ( m o s t l y m u l a t t o s ) , a n d t h e i n d i g e n o u s ( s l a v e s a n d f r e e p e o p l e ) . H e e m p h a s i z e d t h e r o l e p l a y e d b y t h e m u l a t t o s w h o , b y t h e l a t e e i g h t e e n t h c e n t u r y , c o n s t i t u t e d a n i m p o r t a n t fi ' a c t i o n o f t h e r u l i n g c l a s s a n d a f f e c t e d p o l i t i c a l , e c o n o m i c , a n d c u l t u r a l c h a n g e i n S e n e g a l . J . - P . B i o n d i , a j o u r n a l i s t a n d f o r m e r a d v i s o r t o P r e s i d e n t S e n g h o r , p u b l i s h e d w o r k o n u r b a n p o l i t i c s ( 1 9 8 7 ) ‘ 0 i n w h i c h h e d e a l t w i t h t h e s u c c e s s i v e r u l i n g g r o u p s , t h a t i s , C o m p a n i e s ' d i r e c t o r s , m u l a t t o s , w h i t e s , a n d b l a c k s . B u t i t i s a h a s t i l y d o n e w o r k . T h e s a m e y e a r F e l i x B r i g a u d a n d J e a n V a s t " l p u b l i s h e d a b o o k t h a t c a n b e c o n s i d e r e d i n t h e c a t e g o r y o f t r a v e l e r ' s g u i d e t o o r h a n d b o o k o n t h e c i t y . I t i s u s e f u l f o r a l a r g e a u d i e n c e a s w e l l a s f o r s c h o l a r s w h o n e e d q u i c k r e f e r e n c e . A n i m p o r t a n t w o r k a b o u t t h e e c o n o m i c a n d s o c i a l h i s t o r y o f S a i n t - L o u i s i n t h e m i d - n i n e t e e n t h c e n t u r y i s R . P a s q u i e r ‘ s d i s s e r t a t i o n 6 2 ( 1 9 8 7 ) , “ i n w h i c h h e a n a l y z e d t h e e c o n o m i c c r i s i s a n d i t s e f f e c t s o n t h e p r o c e s s o f r e - s t r u c t u r i n g . Y v e s - J e a n S a i n t - M a r t i n ' s b o o k , p u b l i s h e d i n 1 9 8 9 , e x p l o r e d t h e c r u c i a l p e r i o d f o r t h e c o n s t i t u t i o n o f c o n t e m p o r a r y S e n e g a l , t h a t i s , t h e p e r i o d b e t w e e n 1 8 5 0 a n d 1 8 7 1 d u r i n g w h i c h t h e f o u n d a t i o n s o f S e n e g a l w e r e l a i d d o w n u n d e r t h e l e a d e r s h i p o f g o v e r n o r s F a i d h e r b e ( 1 8 5 4 - 6 1 , 1 8 6 3 - 5 ) , P i n e t - L a p r a d e ( 1 8 6 5 - 9 ) , a n d V a l i e r e ( 1 8 6 9 - 7 6 ) . H e a l s o a n a l y z e d t h e r o l e p l a y e d b y t h e m e r c h a n t s i n t h e a p p o i n t m e n t a n d d i s m i s s a l o f d i f f e r e n t g o v e r n o r s a n d t h e t e n s i o n b e t w e e n t r a d e r s a n d p o l i t i c i a n s . A s c h a p t e r 3 w i l l s h o w , t h i s t e n s i o n e x t e n d e d t o o t h e r i m p o r t a n t i s s u e s , e s p e c i a l l y t h e a p p l i c a t i o n o f s a n i t a r y m e a s u r e s w h i c h h a d n e g a t i v e e f f e c t s o n t h e e c o n o m i c a c t i v i t i e s . L i t t l e r e s e a r c h h a s f o c u s e d o n h e a l t h i s s u e s i n S e n e g a l i n g e n e r a l a n d i n S a i n t - L o u i s i n p a r t i c u l a r . N a t h a l i e R e y s s ' d i s s e r t a t i o n ( 1 9 8 1 ) } 3 b a s e d o n t r a v e l e r s ' a c c o u n t s a n d n o v e l s , s t u d i e d p r e - c o l o n i a l S a i n t - L o u i s i n t h e a r e a s o f n u t r i t i o n a n d h y g i e n e a n d a p p r o a c h e d t h e i s s u e o f t h e p r o l i f e r a t i o n o f i n t e r r a c i a l u n i o n s ( c a l l e d m a r r i a g e a l a m o d e d u p a y s ) a s a s u r v i v a l s t r a t e g y u s e d b y t h e F r e n c h i n a " d a n g e r o u s " e n v i r o n m e n t . F o r t h e p e r i o d u n d e r i n v e s t i g a t i o n , l i t t l e r e s e a r c h h a s f o c u s e d o n S a i n t - L o u i s i n t h e a r e a o f d i s e a s e , h e a l t h c a r e , a n d m e d i c i n e . O n l y o n e s c h o l a r l y a r t i c l e b y C l a u d e P u l v e n i s ( 1 9 6 8 ) d i s c u s s e d t h e i m p a c t o n t h e c i t y o f t h e 1 8 8 1 y e l l o w f e v e r e p i d e m i c , w h i c h s t r u c k b o t h S a i n t - L o u i s a n d a m o n g t h e t r o o p s i n v o l v e d i n t h e c o n q u e s t o f t h e U p p e r S u d a n . B u t h i s s t u d y i s l i m i t e d i n s c o p e t o o n e e p i d e m i c c r i s i s a n d d o e s n o t p r o v i d e a g l o b a l p i c t u r e o f t h e i n c i d e n c e o f t h e d i s e a s e s i n t h e c i t y . “ I n a r e c e n t b i b l i o g r a p h y o n h e a l t h a n d p o p u l a t i o n i n S e n e g a m b i a p u b l i s h e d b y R e n e C o l l i g n o n a n d C h a r l e s B e c k e r ( 1 9 8 9 ) , o n e c a n fi n d s t u d i e s r e l a t e d t o S a i n t - L o u i s w r i t t e n b y c o l o n i a l o f fi c i a l s , p h y s i c i a n s , a n d 6 3 m i s s i o n a r i e s . B u t t h e y a r e p r i m a r i l y d e s c r i p t i v e a n d e m p h a s i z e e p i d e m i o l o g y a n d h e a l t h e fi ‘ o r t s o f t h e c o l o n i a l a d m i n i s t r a t i o n . T h e y d o n o t s t u d y t h e e p i d e m i c s i n r e l a t i o n o f t h e p o l i t i c a l , s o c i a l , a n d e c o n o m i c r e a l i t i e s o f t h e t i m e . T h u s , t h e p r o d u c t i o n o f s c h o l a r l y l i t e r a t u r e o n S a i n t - L o u i s p a r a l l e l s i t s h i s t o r y . T h e s y s t e m o f c i t i e s t h a t e m e r g e d i n S e n e g a l a n d t h e t r a n s f e r o f t h e c a p i t a l o f A O . F . a n d , l a t e r o n , o f S e n e g a l , t o D a k a r l e d t o t h e d e c l i n e o f S a i n t - L o u i s . R e s e a r c h e r s l o s t i n t e r e s t i n t h e c i t y d e s p i t e i t s h i s t o r i c a l i m p o r t a n c e n o t o n l y a s t h e m a j o r e c o n o m i c c e n t e r b u t a l s o a s t h e c a p i t a l o f S e n e g a l , F r e n c h W e s t A f i i c a , a n d M a u r i t a n i a . B e s i d e s h i s t o r i a n s , m e d i c a l a n t h r o p o l o g i s t s h a v e c o n t r i b u t e d t o o u r u n d e r s t a n d i n g o f t h e W e s t e r n m e d i c a l d i s c o u r s e o n A fi i c a a n d o f A f r i c a n r e s p o n s e s t o W e s t e r n m e d i c i n e a n d t o t h e c o l o n i a l a d m i n i s t r a t i o n a n d m i s s i o n a r y h e a l t h e f f o r t s . " B u t f e w h i s t o r i c a l a n d a n t h r o p o l o g i c a l w o r k s d e a l w i t h d i s e a s e a n d m e d i c i n e i n S e n e g a l e s e c o l o n i a l c i t i e s . “ C o n c l u s i o n T h e a v a i l a b l e e v i d e n c e t h a t I u s e d t o w r i t e t h e m e d i c a l a n d s o c i a l h i s t o r y o f S a i n t - L o u i s , l i k e a l l e v i d e n c e i n g e n e r a l , h a s s t r e n g t h s a s w e l l a s d e fi c i e n c i e s a n d g a p s . S o m e p i e c e s o f e v i d e n c e p r o v i d e m o r e d e t a i l s o n s p e c i fi c a s p e c t s o f t h e s t u d y t h a n o t h e r s . O n l y t h e c a r e fi r l r e a d i n g o f t h e a r c h i v e s ( o f f i c i a l a n d f r o m t h e m i s s i o n a r i e s ) a n d t h e c o m p a r i s o n w i t h o t h e r s o u r c e s ( g o v e r n m e n t a n d s e m i - g o v e m m e n t p u b l i c a t i o n s , s e c o n d a r y l i t e r a t u r e , o r a l d a t a ) c a n p r o v i d e a g l o b a l p i c t u r e o f t h e m e d i c a l e v e n t s , p r o c e s s e s a n d s t r u c t u r e s a n a l y z e d h e r e . 6 4 O n e n e e d s t o k e e p i n m i n d t h e c o n t e x t i n w h i c h t h e s e v a r i o u s w r i t t e n d o c u m e n t s w e r e p r o d u c e d . T h e i r a u t h o r s w e r e i n fl u e n c e d i n o n e w a y o r a n o t h e r b y t h e e v o l u t i o n a r y t h e o r y , w h i c h a r g u e d t h a t a l l s o c i e t i e s e v o l v e d f r o m S a v a g e r y t o B a r b a r i t y t o C i v i l i z a t i o n , fi o m i r r a t i o n a l i t y t o r a t i o n a l i t y , a n d f r o m s u p e r s t i t i o n t o e n l i g h t e n m e n t . T h e fi n a l s t a g e o f e v o l u t i o n w a s b e l i e v e d t o b e t h e W e s t e r n s o c i e t y . T h i s c o n v i c t i o n u n d e r l i n e s a l l t h e v a l u e j u d g e m e n t s t h e y m a d e a b o u t " o t h e r " p e o p l e . I n a d d i t i o n , t h e a u t h o r s o f t h e l e t t e r s a n d r e p o r t s i n t h e a r c h i v e s w e r e u n d e r g o i n g a p r o c e s s o f c u l t u r e - s h o c k a n d t h e i r o p i n i o n s a b o u t o t h e r s o c i e t i e s w e r e o f t e n c h a r a c t e r i z e d b y e t h n o c e n t r i s m . T h i s i s t h e r e a s o n w h y t h e i r r e p o r t s a r e fi l l l o f r a c i a l , c l a s s , r e l i g i o u s , i d e o l o g i c a l , a n d c u l t u r a l b i a s e s . W r i t t e n d u r i n g t h e c o l o n i a l p e r i o d , t h e y a r e c h a r a c t e r i z e d b y t h e " c i v i l i z i n g m i s s i o n " m e n t a l i t é a n d d e s c r i b e t h e c h a n g e s t h a t o c c u r r e d i n t e r m s o f t r a n s f o r m a t i o n f r o m b a r b a r i s m t o c i v i l i z a t i o n . A l t h o u g h t h e o f fi c i a l r e c o r d s c o n t a i n t h e d e fi c i e n c i e s a n d g a p s d e s c r i b e d a b o v e , t h e y a r e , h o w e v e r , o f g r e a t v a l u e t o t h i s s t u d y . T h e y p r e s e n t d e t a i l e d i n f o r m a t i o n o n v a r i o u s a s p e c t s o f c i t y l i f e , w h i c h , i f c a r e f u l l y a n a l y z e d a n d c o m p a r e d w i t h o t h e r s o u r c e s , c a n p r o v i d e s o m e e l e m e n t s o f a n s w e r s t o t h e r e s e a r c h q u e s t i o n s r a i s e d i n t h e i n t r o d u c t i o n o f t h i s s t u d y . W i t h t h e a v a i l a b l e e v i d e n c e , i t i s p o s s i b l e t o b u i l d u p a n o v e r a l l p i c t u r e o f t h e p r o c e s s o f c i t y g r o w t h . T h e d a t a c o l l e c t e d a l s o a l l o w a g o o d d i s c u s s i o n o f t h e c o m p e t i n g c o n c e p t i o n s o f h e a l t h , i l l - h e a l t h a n d h e a l t h c a r e . S o m e p i e c e s o f e v i d e n c e a l l o w o n l y a p a r t i a l r e c o n s t r u c t i o n o f t h e h i s t o r y o f S a i n t - L o u i s ' m e d i c a l i n fi a s t r u c t u r e . T h e d a t a o n t h e c l i n i c a l r e s e a r c h u n d e r t a k e n b y t h e p h y s i c i a n s s i n c e 1 8 9 6 a t t h e b a c t e r i o l o g i c a l 6 5 l a b o r a t o r y i n S a i n t - L o u i s ( S o r ) a r e m i s s i n g , a s s o a r e t h e p a t i e n t s ’ p e r s o n a l m e d i c a l fi l e s i n t h e h o s p i t a l s a n d d i s p e n s a r i e s . T h e m a i n r e s e a r c h fi n d i n g s o f s e l e c t i v e p a t h o l o g i e s a r e a v a i l a b l e f r o m t h e m e d i c a l j o u r n a l s o f t h e t i m e . T h e r e i s e n o u g h e v i d e n c e t o p r o v i d e a n i n t e r p r e t a t i o n o f t h e m e d i c a l e v e n t s t a k i n g p l a c e d u r i n g t h e e p i d e m i c c r i s e s ( a n d i n - b e t w e e n ) a n d t o e x p l a i n t h e f a c t o r s o f d i s e a s e c a u s a t i o n , p e o p l e ' s r e a c t i o n s t o t h e o u t b r e a k s o f d i s e a s e , a n d t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n p u b l i c h e a l t h m e a s u r e s a n d c i t y d e v e l o p m e n t f r o m d i f f e r e n t v i e w p o i n t s . N O T E S 6 6 ~ 1 . E d w a r d H a l l e t C a r r , W h a t i s H i s t o r y ? ( N e w Y o r k : V a n t a g e B o o k s , 1 9 6 1 ) , p p . 7 , 1 0 , 3 5 . 2 . . C l o u d F e a r , " N o t i c e s u r l e s a r c h i v e s d u S e n e g a l , " R e v u e d e l ' H i s t o i r e d e s C o l o n i e s , 1 9 1 4 , p p . 3 5 3 - 3 7 4 , e s p . p . 3 5 7 . 3 . . A . N . S . , S e r i e H S é n é g a l , d o s s i e r 8 : M i n i s t e r o f C o l o n i e s t o G o v e r n o r , 8 D e c e m b e r 1 9 0 5 . 4 . C o l o n i a l a f f a i r s w e r e t h e r e s p o n s i b i l i t y o f v a r i o u s m i n i s t r i e s : N a v y a n d C o l o n i e s ( 1 8 3 0 - 6 0 ) ; A l g e r i a a n d C o l o n i e s ( 1 8 6 0 ) ; N a v y ( 1 8 6 0 - 6 8 ) ; N a v y a n d C o l o n i e s ( 1 8 6 8 - 1 8 8 1 ) ; C o m m e r c e a n d C o l o n i e s ( 1 8 8 1 - 8 2 ) ; N a v y ( 1 8 8 2 — 8 3 ; 8 9 ? ) ; C o m m e r c e , I n d u s t r y , a n d C o l o n i e s ( 1 8 8 9 - 9 2 ) ; N a v y a n d C o l o n i e s ( 1 8 9 2 - 9 4 ) ; C o l o n i e s ( 1 8 9 4 - 6 0 ) . 5 . F o r t h e d i s t i n c t i o n b e t w e e n s u r g e o n s a n d p h y s i c i a n s o r d o c t o r s , s e e c h a p t e r 4 ( p . 1 7 ? ) . 6 . S e e A n n u a i r e d e l a M a r i n e e t d e s C o l o n i e s ( P a r i s : I m p r i m e r i e I m p é r i a l e , 1 8 7 1 ) . 7 . B e r e n g e r - F é r a u d ( D r . ) , " E t u d e s s u r l a S é n é g a m b i e , " M o n i t e u r d u S é n é g a l e t D é p e n d a n c e s , 1 8 7 3 , p p . 9 - 1 0 , 1 9 - 2 0 , 2 2 - 2 4 , 1 0 9 - 1 1 2 , 1 2 6 - 2 8 . 8 . A C o r r e , " L a m a t i e r e m é d i c a l e d e s n o i r s a u S é n é g a l , " M o n i t e u r d u S é n é g a l e t D é p e n d a n c e s , n o s . 1 0 6 0 o f 6 J u n e 1 8 7 6 , p p . 9 1 - 9 2 ; n o . 1 0 6 1 o f 1 3 J u n e 1 8 7 6 , p p . 9 5 - 9 6 ; a n d n o . 1 0 6 2 o f 2 0 J u n e 1 8 7 6 , p p . 9 9 - 1 0 0 . 9 . C o n c e r n i n g t h e P a r t i d ' H y g i e ‘ n e P u b l i q u e , s e e W i l l i a m C o l e m a n , D e a t h i s a S o c i a l D i s e a s e . P u b l i c H e a l t h a n d P o l i t i c a l E c o n o m y i n E a r l y I n d u s t r i a l F r a n c e ( M a d i s o n : T h e U n i v e r s i t y o f W i s c o n s i n P r e s s , 1 9 8 2 ) , p . 2 7 9 . 1 0 . D r . B o r i u s , R e c h e r c h e s s u r l e C l i m a t d u S é n é g a l ( P a r i s , 1 8 7 5 ) ; N o u v e l l e s R e c h e r c h e s s u r l e C l i m a t d u S é n é g a l ( P a r i s : A n n a l e s d u B u r e a u C e n t r a l M é t é o r o l o g i q u e , 1 8 7 9 ) ; T o p o g r a p h i c M é d i c a l e d u S é n é g a l ( P a r i s : A r c h i v e s d e M é d e c i n e N a v a l e , 1 8 8 0 - 9 ) . 1 1 . . E . N i c o l a s , M a n u e l d ’ H y g i é n e C o l o n i a l e ( 1 8 9 4 ) ; J . P . N a v a r r e , M a n u e l d ' H y g i é n e C o l o n i a l e . G u i d e d e l ' E u r o p é e n d a n s l e s P a y s C h a u d s ( P a r i s : O c t a v e D o i n , 1 8 9 5 ) ; G . R e y n a u d , H y g i e n e d e s C o l o n s ( P a r i s , 1 9 0 3 ) , ' H y g i e n e d e s E t a b l i s s e m e n t s C o l o n i a u x ( P a r i s , 1 9 0 3 ) ; E . M a r c h o u x , T r a i t é d e P a t h o l o g i e E x o t i q u e , C h i m i q u e e t : T h e r a p e u t i q u e . ( s o u s l a d i r e c t i o n d e C . G r a l l , A . C l a r a c ( P a r i s : B a i l l é r e & F i l s , 1 9 1 0 ) ; 1 1 . M a u r i c e , N o t i o n s d ' H y g i é n e e t d e M é d e c i n e a l ' U s a g e d e s C o l o n i e s ( P a r i s , 1 9 2 0 ) . 6 7 1 2 . B e r e n g e r - F é r a u t , D e l a F i é v r e J a u n e a u S é n é g a l ( P a r i s , 1 8 7 4 ) ; T r a i t é C l i n i q u e d e s M a l a d i e s d e s E u r o p é e n s a u S e n e g a l ( P a r i s - L a - H a y e , 1 8 7 5 - 8 ) , 2 v o l s ; C . C a r p o t , L a F i e v r e J a u n e . E p i d é m i e d e l ' a n n é e 1 9 0 0 d S a i n t - L o u i s . O b s e r v a t i o n s - T r a i t e m e n t ( S a i n t - L o u i s : I m p r i m e r i e O . L e s g o u r g u e s , 1 9 1 2 ) ; A . T h i r o u x e t L . d ' A n fi ' e v i l l e , L e P a l u d i s m e a u S e n e g a l p e n d a n t l e s A n n é e s 1 9 0 5 - 1 9 0 6 ( P a r i s : L i b r . J . - B . B a i l l i e r e e t F i l s , 1 9 0 8 ) . 1 3 . H . G a l l a y , T r o i s A n n é e s d ' A s s i s t a n c e M é d i c a l e a u x I n d i g e n e s e t d e L u t t e c o n t r e l a V a r i o l e . 1 9 0 5 . 1 9 0 6 . 1 9 0 7 ( P a r i s : E m i l e L a r o s e , 1 9 0 9 ) ; P r o v o s t , A s s i s t a n c e 1 n d i g e ‘ n e ( P a r i s , 1 9 0 9 ) . 1 4 . L u k e 7 : 2 2 . 1 5 . I n 1 9 7 7 t h e j o u r n a l r e p r o d u c e d t h e n o w " c l a s s i c " e t h n o g r a p h i c / h i s t o r i c a l a c c o u n t o f S e n e g a l , t h e E s q u i s s e s S é n é g a l a i s e s , w r i t t e n b y t h e S e n e g a l e s e c a t h o l i c p r i e s t P i e r r e B o i l a t i n 1 8 5 3 . W e s h a l l c o m e b a c k t o h i m l a t e r . 1 6 . Y . B o u q u i l l o n a n d R . C o r n e v i n , D a v i d B o i l a t ( 1 8 1 4 - 1 9 0 1 ) . L e P r e c u r s e u r ( D a k a r : N o u v e l l e s E d i t i o n s A fi i c a i n e s , 1 9 8 1 ) , p . 1 0 5 1 7 . . A b d o u l a y e - B a r e D i o p , " I n t r o d u c t i o n , " i n E s q u i s s e s S é n é g a l a i s e s . r e i m p r e s s i o n ( P a r i s : E d . K a r t h a l a , 1 9 8 4 ) , p p . 1 1 , 1 8 - 1 9 , 2 1 - 2 2 . 1 8 . F o r m o r e i n f o r m a t i o n s e e p p . 3 7 2 - 4 . 1 9 . J . V a n s i n a , O r a l T r a d i t i o n a s H i s t o r y ( M a d i s o n : T h e U n i v e r s i t y o f W i s c o n s i n P r e s s , 1 9 8 5 ) , p . 1 2 . 2 0 . 1 b i d , p p . 1 3 - 3 2 . F o r m o r e i n f o r m a t i o n o n o r a l s o u r c e s , s e e D . H e n i g e , O r a l H i s t o r i o g r a p h y ( L o n d o n , 1 9 8 2 ) ; J . C . M i l l e r ( e d . ) , T h e A fi i c a n P a s t S p e a k s : E s s a y s o n O r a l T r a d i t i o n a n d H i s t o r y ( F o l k e s t o n e , 1 9 8 0 ) ; S . H u m p h r i e s , T h e H a r d c o k o f O r a l H i s t o r y . R e c o r d i n g L i f e S t o r i e s ( L o n d o n , 1 9 8 4 ) . 2 1 . . O t h e r p e o p l e i n t e r v i e w e d g a v e o n l y s e c o n d - h a n d a c c o u n t s o f w h a t t h e y h a v e h e a r d f r o m t h e i r p a r e n t s o r g r a n d s - p a r e n t s . T h o s e w h o m e n t i o n e d t h e m e d i c a l e v e n t s t h a t t o o k p l a c e i n t h e n i n e t e e n t h c e n t u r y ( y e l l o w f e v e r , c h o l e r a , s m a l l p o x ) a d m i t t e d t h a t t h e y h a d r e a d a b o u t t h e m s o m e w h e r e i n b o o k s o r a r t i c l e s d e a l i n g w i t h o t h e r m a t t e r s . 2 2 . I n t h e m i d d l e o f a n i n t e r v i e w , o n e h e a l e r , M a s a m b a , w a s e a g e r t o s h o w h i s l e t t e r t o t h e M i n i s t e r o f H e a l t h i n D a k a r p r o m i s i n g t o c u r e a n y c a s e s o f A I D S . t h a t t h e l a t t e r w o u l d s e n d t o h i m . M a s a m b a h a d l o s t h a l f o f h i s f o r e a r m t o a m o t o r c y c l e a c c i d e n t a n d w a l k e d i n a fi l n n y 6 8 w a y d u e t o t h a t a c c i d e n t . H i s a p a r t m e n t i n S o r ( S a i n t - L o u i s ) w a s f u l l o f b a g s o f p l a n t s a n d m e d i c i n e s t h a t h e s a i d c a m e f r o m t h e f o r e s t s o f F u t a J a l l o n . H e s a i d t h a t h e c o u l d e v e n p r o t e c t h i s p a t i e n t s f r o m t h e d e v i l ' s a t t a c k s a n d h e p r i d e d h i m s e l f f o r h a v i n g h e a l e d s o m a n y p a t i e n t s , e a c h d i s e a s e b e i n g c u r e d o n l y i n a m a t t e r o f m i n u t e s . T h e M a s a m b a c a s e s h o w s a p a t t e r n c o m m o n a m o n g a l l t h e h e a l e r s i n t e r v i e w e d d u r i n g t h e fi e l d w o r k . I b r a h i m a T a b a n e , a h e a l e r s p e c i a l i s t o f m e n t a l i l l n e s s w h o w o r k e d f o r m a n y y e a r s w i t h P r o f . C o u l o n i n t h e F a r m h o s p i t a l i n D a k a r , t a l k e d m o r e a b o u t h i s r e p u t a t i o n a n d h i s i n c o m e t h a n a b o u t i n d i g e n o u s t h e o r i e s o f d i s e a s e . Y e t , h e p r i d e d h i m s e l f a b o u t b e i n g a h e a l e r w i t h g r e a t f a m e . H e p o i n t e d t o h i s w i f e a s a " g i f t " g i v e n t o h i m a f t e r h e c u r e d h e r f a t a l s i c k n e s s a n d t o m a n y p a t i e n t s i n h i s c o m p o u n d t h a t u n i v e r s i t y - t r a i n e d d o c t o r s c o u l d n o t c u r e . 2 3 . F o r m o r e i n f o r m a t i o n o n t h e i m a g e s w h i c h r e fl e c t a n d c o n d e n s e t h e e x p e r i e n t i a l a p p r o p r i a t i o n o f t h e h i s t o r y o f c o n q u e s t , r e a d T a u s s i g , S h a m a n i s m , C o l o n i a l i s m a n d t h e W i l d M a n , e s p e c i a l l y p p . 3 6 7 - 3 9 2 . 2 4 . S e c C l i v e S c a l e a n d S t e p h e n P a t t i s o n ( e d s . ) , M e d i c a l K n o w l e d g e : D o u b t a n d C e r t a i n t y ( T h e O p e n U n i v e r s i t y H o u s e , 1 9 9 4 ) , p . 1 1 3 . 2 5 . S p a h i r e f e r s t o a m i l i t a r y u n i t o r g a n i z e d b y E d o u a r d B o u e t W i l l a u m e z w h e n h e w a s A c t i n g G o v e r n o r o f S e n e g a l i n 1 8 4 3 . T h e n o v e l w a s p u b l i s h e d fi o m t h e n o t e s t h a t s u r v i v e d t h e d e s t r u c t i o n b y t h e a u t h o r f o l l o w i n g t h e s c a n d a l c a u s e d b y a n a f f a i r h e h a d w i t h t h e w i f e o f a F r e n c h m e r c h a n t i n S a i n t - L o u i s . S e e R . M a u n y , " P i e r r e L o t i a u S é n é g a l ( 1 8 7 3 - 1 8 7 4 ) , " N o t e s A fi ' i c a i n e s , n o . 7 4 , A p r i l 1 9 5 7 , p p . 5 5 - 6 1 . 2 6 . T h e n i c k n a m e L o t i w a s g i v e n t o h i m b y fi v e w o m e n f r o m T a h i t i . F o r m o r e d e t a i l s , s e e P i e r r e L o t i , C o r r e s p o n d e n c e I n é d i t e , 1 8 6 5 - 1 9 0 4 ( P a r i s : C a l m a n - L é v y , 1 9 2 9 ) , e s p e c i a l l y h i s l e t t e r t o h i s s i s t e r i n M a y 1 8 7 2 , p . 1 3 0 . 2 7 . S e e A l l a i n Q u e l l a - V i l l é g e r , P i e r r e L o t i I ' I n c o m p r i s ( P a r i s : P r e s s e s d e l a R e n a i s s a n c e , 1 9 8 6 ) , p p . 4 4 - 4 8 . 2 8 . T h e e d i t i o n a n a l y z e d h e r e w a s p u b l i s h e d i n 1 9 4 9 ( P a r i s : C a l m a n n - c h y ) . 2 9 . J . - P . N i c o l a s , B i o c l i m a t o l o g i e H u m a i n e d e S a i n t - L o u i s d u S é n é g a l ( E s s a i d e M é t h o d o l o g i e B i o c l i m a t o l o g i q u e ) ( D a k a r : I F A N , 1 9 5 9 ) . 3 0 . J . B . B a x , " C o n s i d e r a t i o n s h y g i é n i q u e s m e d i c a l c s s u r l a c o l o n i c d u S é n é g a l c t s a g a r n i s o n , " D o c t o r a l t h e s i s i n m e d i c i n e , 1 8 3 0 ; B a n c a l , " D e s fi e v r e s a u S e n e g a l " , D o c t o r a l t h e s i s i n m e d i c i n e , M o n t p e l i e r , 1 8 3 4 ; E . C h e v e , " L a fi e v r e j a u n e a u S c ’ n é g a l " , D o c t o r a l t h e s i s i n m e d i c i n e , P a r i s , 1 8 3 6 ; N . B c r v i l l e , " R e m a r q u e s s u r l e s m a l a d i e s d u S é n é g a l , " D o c t o r a l t h e s i s i n m e d i c i n e , P a r i s , 1 8 5 7 ; A B o r i u s , " Q u e l q u e s c o n s i d e r a t i o n s m é d i c a l e s s u r l e p o s t e d c D a g a n a , S é n é g a l " , D o c t o r a l t h e s i s i n m e d i c i n e , M o n t p e l i e r , 1 8 6 4 ; A . V a u v r a y , " D e s a c c i d e n t s c h o l c ' r i q u c s 6 9 v u l g a i r c m e n t a p p e l é s N ' D i a n k a u S é n é g a l " , D o c t o r a l t h e s i s i n m e d i c i n e , M o n t p e l i e r , 1 8 6 6 ; C . - V . B e r g e r , " C o n s i d e r a t i o n s h y g i é n i q u e s s u r l c b a t a i l l o n d e s t i r a i l l c u r s s é n é g a l a i s " , D o c t o r a l t h e s i s i n m e d i c i n e , M o n t p e l i e r , 1 8 6 8 ; C . B a r i l , " S o u v e n i r s d ‘ u n e e x p e d i t i o n m i l i t a i r e a u S é n é g a l p e n d a n t l ' E p i d é m i e d c fi e v r c j a u n e d e 1 8 7 8 " , D o c t o r a l t h e s i s i n m e d i c i n e , M o n t p e l i e r , 1 8 8 3 ; J . V i n c e n t , " L a fi e v r e j a u n e ( e p i d e m i c d c 1 8 7 8 e t 1 8 8 1 a u S é n é g a l ) " , D o c t o r a l t h e s i s i n m e d i c i n e , M o n t p e l i e r , 1 8 8 6 . 3 1 . C . C o q u e r y - V i d r o v i t c h , P r o c e s s u s d ' U r b a n i s a t i o n e n A f r i q u e . 2 v o l s . ( P a r i s : L ' I - I a r m a t t a n , 1 9 8 8 ) ; " T h e p r o c e s s o f u r b a n i z a t i o n i n A fi i c a ( F r o m t h e o r i g i n s t o t h e b e g i n n i n g o f i n d e p e n d e n c e ) , " A fi i c a n S t u d i e s R e v i e w , V o l . 3 4 . 1 ( A p r i l 1 9 9 1 ) , p p . 1 - 9 8 . S e e a l s o D . S i m o n , C i t i e s , C a p i t a l a n d D e v e l o p m e n t . A f r i c a n C i t i e s i n t h e W o r l d E c o n o m y ( L o n d o n : B e l h a v e n P r e s s , 1 9 9 2 ) . 3 2 . . F . C o o p e r , T h e S t r u g g l e f o r t h e C i t y ( B e v e r l y H i l l , S a g e P u b l i c a t i o n s , 1 9 8 3 ) ; D . P r o c h a s k a , M a k i n g A l g e r i a F r e n c h . C o l o n i a l i s m i n B o n e , 1 8 7 0 - 1 9 2 0 ( N c w Y o r k : C a m b r i d g e U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 9 0 ) . 3 3 . R . P a c k a r d , W h i t e P l a g u e , B l a c k L a b o r . T u b e r c u l o s i s a n d t h e P o l i t i c a l E c o n o m y o f H e a l t h a n d D i s e a s e i n S o u t h A f r i c a ( B e r k e l e y : U . C . P . , 1 9 8 9 ) ; L . M . Z i n y a m a , D . S . T e v e r a & a l . ( e d . ) , H a r a r e . T h e G r o w t h a n d P r o b l e m s o f t h e C i t y ( H a r a r e : U n i v e r s i t y o f Z i m b a b w e P . , 1 9 9 3 ) . S e e a l s o C . W o n d j i , " L a fi e v r e j a u n e i G r a n d - B a s s a m ( 1 8 9 9 - 1 9 0 3 ) , R e v u e fi ' . d ’ H i s t . d ' O . M , T . L I X , n o . 2 1 5 ( 1 9 7 2 ) , p p . 2 0 5 - 2 3 9 ; M . W . S w a n s o n , " T h e s a n i t a t i o n s y n d r o m e : b u b o n i c p l a g u e a n d u r b a n n a t i v e p o l i c y i n t h e C a p e C o l o n y , 1 9 0 0 - 1 9 0 1 , " J . A . H . , X V I I I , 3 ( 1 9 7 7 ) , p p . 3 8 7 - 4 1 0 ; " T h e A s i a t i c M e n a c e " : c r e a t i n g s e g r e g a t i o n i n D u r b a n , 1 8 7 0 - 1 9 0 0 , " I n t . J . A f r . H i s t . S t , 1 6 , 3 ( 1 9 8 3 ) , p p . 4 0 2 - 4 2 1 . 3 4 . C . C a m a r a , S a i n t - L o u i s - d u - S e n e g a l . E v o l u t i o n d ' u n e V i l l e e n M i l i e u A f r i c a i n ( D a k a r : I F A N , 1 9 6 8 ) . ' 3 5 . R e g i n e B o m n a d e l , S a i n t - L o u i s d u S é n é g a l : M o r t o u N a i s s a n c e ? ( P a r i s : L ' H a r m a t t a n , 1 9 9 2 ) . 3 6 . A S i n o u , C o m p t o i r s e t V i l l e s C o l o n i a l e s d u S é n é g a l : S a i n t - L o u i s , G o r é e , D a k a r ( P a r i s : E d . ‘ K a r t h a l a , 1 9 9 3 ) . 3 7 . G . W . J o h n s o n , T h e E m e r g e n c e o f B l a c k P o l i t i c s i n S e n e g a l , t h e S t r u g g l e F o r P o w e r i n t h e F o u r C o m m u n e s , 1 9 0 0 - 1 9 2 0 ( S t a n d f o r d : S t a n f o r d U . P . , 1 9 7 1 ) ; F . Z u c c a r e l l i , L a V i e P o l i t i q u e S é n é g a l a i s e , 1 7 8 9 - 1 9 4 0 ( C . H . E . A . M . , 1 9 8 8 ) . 3 8 . L C . B a r r o w s , " G e n e r a l F a i d h e r b e , t h e M a u r e l c t P r o m C o m p a n y a n d F r e n c h e x p a n s i o n i n S e n e g a l " , P h . D . t h e s i s , U . o f C a l i f o r n i a , L o s A n g c l c s , 1 9 7 4 . 3 9 . M . M a r c s o n , " E u r o p e a n - A fi i c a n I n t e r a c t i o n i n t h e P r e c o l o n i a l P e r i o d : S a i n t - L o u i s , S e n e g a l , 1 7 5 8 - 1 8 5 4 " , P h . D . t h e s i s , P r i n c e t o n U . , 1 9 7 6 . 7 0 4 0 . J . P . B i o n d i , S a i n t - L o u i s d u S é n é g a l , M é m o i r e s d ' u n M é t i s s a g e ( P a r i s : D c n o c l , 1 9 8 7 ) . 4 1 . F . B r i g a u d a n d I c a n V a s t , S a i n t - L o u i s d u S é n é g a l . V i l l e a u x M i l l e V i s a g e s ( D a k a r : E d . C l a i r a fi i q u e , 1 9 8 7 ) . 4 2 . R . P a s q u i c r , " L e S e n e g a l a u m i l i e u d u X I X e s i e c l c : l a c r i s c é c o n o m i q u c e t s o c i a l c " , 5 V o l s , D o c t o r a l t h e s i s i n H i s t o r y , U . d e P a r i s ; S o r b o n n e , 1 9 8 7 . 4 3 . N a t h a l i e R e y s s , " L a S a n t é a S a i n t - L o u i s d u S é n é g a l i l ' E p o q u e P r é - C o l o n i a l e d ' A p r e s l e s R é c i t s d c V o y a g e c t R o m a n s : A l i r n e n t a t i o n , H y g i e n e , c t S a n t é o u l e M é t i s s a g e M o y e n d c S u r v i e " , D o c t o r a l t h e s i s , U . d e P a r i s I , 1 9 8 1 . 4 4 . C l a u d e P u l v e n i s , " U n e E p i d e m i c d c F i e v r e J a u n c i S a i n t - L o u i s d u S é n é g a l ( 1 8 8 1 ) , " B u l l e t i n d e l ' I n s t i t u t F o n d a m e n t a l d e l ' A fi ' i q u e N o i r e , B , X X X ( 1 9 6 8 ) : 1 3 5 3 - 7 3 ; s e e a l s o D r . J c a n - M a r c C l e m e n t , " H i s t o i r e M é d i c a l e d c S a i n t - L o u i s , " B u l l e t i n d ' E p i d é m i o l o g i e , n o . 9 ( S e p t e m b e r 1 9 8 5 ) , p p . 2 1 0 - 2 ; n o . 1 0 ( O c t o b e r 1 9 8 5 ) , p p . 2 4 1 - 3 ; n o . 1 1 ( N o v e m b e r 1 9 8 5 ) , p p . 2 7 4 - 6 ; n o . 1 2 ( D e c e m b e r 1 9 8 5 ) , p p . 3 0 1 - 4 . 4 5 . S e e , f o r e x a m p l e , S . F e i e r m a n a n d J . M . J a n z e n ( e d s . ) , T h e S o c i a l B a s i s o f H e a l t h a n d H e a l i n g i n A fi i c a ( B e r k e l e y : U . o f C a l i f o r n i a P r e s s , 1 9 9 2 ) . 4 6 . F o r D a k a r , s e e , a m o n g o t h e r s , D . F a s s i n , P o u v o i r e t M a l a d i e e n A fi ' i q u e . A n t h r o p o l o g i e S o c i a l e d a n s l a B a r r l i e u e d e D a k a r ( P a r i s : P . U . F . , 1 9 9 2 ) ; J . - F . W e r n e r , M a r g e s , S e x e e t D r o g u e s a D a k a r . E t h n o g r a p h i c U r b a i n e ( P a r i s : K a r t h a l a , 1 9 9 3 ) ; E . M ' B o k o l o , " P e s t e c t s o c i é t é u r b a i n e i D a k a r : l ' é p i d e ’ m i c d e 1 9 1 4 , " C . E . A . , X X I I , 8 5 - 8 6 , 1 9 8 2 , p p . 1 3 - 4 6 . T h e i n t e r e s t i n h e a l t h i s s u e s t h a t a f f e c t e d S e n e g a l d u r i n g t h e c o l o n i a l p e r i o d h a s i n c r e a s e d i n r e c e n t y e a r s a m o n g u n d e r g r a d u a t e a s w e l l a s g r a d u a t e s t u d e n t s i n S e n e g a l a s w e l l a s a b r o a d . B u t t h e i r s t u d i e s a r e p r i m a r i l y d e s c r i p t i v e a n d e m p h a s i z e e p i d e m i o l o g y a n d t h e s a n i t a i r y m e a s u r e s t a k e n b y t h e c o l o n i a l a d m i n i s t r a t i o n . T h e y d o n o t s t u d y t h e e p i d e m i c s i n r e l a t i o n t o t h e p o l i t i c a l , s o c i a l , a n d e c o n o m i c r e a l i t i e s o f t h e t i m e . S e e S e y d o u K o u y a t é ( D r . ) , " L e s T r a i t a n t s A fi i c a i n s d e l a F i é v r e J a u n e " D o c t o r a l t h e s i s i n m e d i c i n e , U n i v e r s i t é d e M o n t p e l i e r , 1 9 5 5 ; B e r n a r d G i l l c , " L e s S e r v i c e s d ' H y g i c n e d u S é n é g a l d e 1 9 0 5 i 1 9 2 0 " D o c t o r a l t h e s i s , 3 c c y c l e , U n i v e r s i t é d e P r o v e n c e , I n s t i t u t d ' H i s t o i r e d e s P a y s d ' O u t r c - M e r , A i x - e n - P r o v e n c e , 1 9 7 4 , 2 v o l s ; A i m e e G r i m a u d ( b o r n H o u é m a v o ) , " L e s M é d e c i n s A fi i c a i n s e n A . O . F . : E t u d e S o c i o - H i s t o r i q u c s u r l a F o r m a t i o n d ' u n e E l i t e C o l o n i a l e " M é m o i r e d c M a i t r i s c , U n i v e r s i t é d e D a k a r , 1 9 7 9 ; A n g e l i q u e D i o p , " S a n t é e t C o l o n i s a t i o n a u S é n é g a l , 1 8 9 5 - 1 9 1 4 " D o c t o r a l t h e s i s , 3 e c y c l e , P a r i s I , U E R 0 9 H i s t o r y , C R A , 1 9 8 2 ; B r u n o S a l l c r a s , " L a P c s t e e n 1 9 1 4 : M e d i n a o u l e s E n j e u x d ' u n e P o l i t i q u e S a n i t a i r c " D o c t o r a l t h e s i s , 3 e c y c l e , E H E S S , P a r i s , 1 9 8 4 ; M o u s t a p h a S e n e , " E p i d e m i c s c t P o l i t i q u c s S a n i t a i r e s a u S e ' n é g a l , 1 9 2 0 - 1 9 6 0 . E x a m p l e s d e l a F i e v r e J a u n e e t d e l a M a l a d i e d u S o m m e i l 7 1 ( T r y p a n o s o m i a s e ) " M é m o i r e d c M a i t r i s c , U n i v e r s i t é C h e i k h A n t a D i o p d c D a k a r , 1 9 9 1 ; K o u y a t e M a m a d o u M o u s t a p h a D i e n g , " F a m i n e s e t D i s e t t e s c t E p i d e m i c s d a n s l a B a s s c e t M o y e n n c V a l l é e d u F l c u v e S é n é g a l , 1 8 5 4 - 1 9 4 5 " D o c t o r a l t h e s i s , 3 e c y c l e , U n i v e r s i t é C h e i k h A n t a D i O p d c D a k a r , 1 9 9 2 . C H A P T E R 3 U R B A N S O C I E T Y A N D I T S H I S T O R Y T h i s c h a p t e r e x a m i n e s t h e w a y i n w h i c h t h e s o c i a l s t r u c t u r e o f t h e u r b a n s o c i e t y e m e r g e d a n d d e v e l o p e d , t h u s p r o v i d i n g u s e f u l i n f o r m a t i o n o n t h e h i s t o r i c a l b a c k g r o u n d o f t h e p a t i e n t s . T h e f o c u s i s o n t h e s o c i a l h i s t o r y o f S t - L o u i s . S o c i a l h i s t o r y i s u s e d h e r e i n t h e w a y G é z a A l f o l d y , a G e r m a n s c h o l a r , u n d e r s t o o d i t , t h a t i s , a s t u d y o f t h e e n d u r i n g f e a t u r e s w h i c h c h a r a c t e r i z e t h e n a t u r e o f u r b a n s o c i e t y , a n d e x p l a i n t h e d i v i s i o n o f s o c i e t y i n t o p a r t i c u l a r p a r t s , i n i t s v e r y s y s t e m o f o r g a n i z a t i o n w i t h p a r t i c u l a r s t r a t a , o r d e r s o r c l a s s e s , a n d , fi n a l l y , i n t h e i n t e r r e l a t i o n s h i p s b e t w e e n p a r t i c u l a r p a r t s o f s o c i e t y , e m b o d i e d i n s o c i a l b o n d s , t e n s i o n s a n d c o n fl i c t s , a n d i n m o b i l i t y w i t h i n t h e s t r a t i fi c a t i o n a s w e l l a s i n a c o m m o n p o l i t i c a l f r a m e w o r k a n d s y s t e m o f r e f e r e n c e . ‘ S o c i a l h i s t o r y i s n o t s y n o n y m o u s w i t h h i s t o r y w i t h o u t p o l i t i c s a n d e c o n o m i c s . O n t h e c o n t r a r y , s u c h a n a p p r o a c h a l s o t a k e s i n t o a c c o u n t t h e a c t i v i t i e s t a k i n g p l a c e i n t h e p o l i t i c a l a r e n a a s w e l l a s t h e e c o n o m i c a c t i v i t i e s w h i c h d e t e r m i n e t h e d i v i s i o n o f s o c i e t y a n d t h e n a t u r e o f i t s p a r t i c u l a r s t r a t a . T h e d a t a o n t h e d e m o g r a p h y o f S a i n t - L o u i s a r e i n c o m p l e t e . B e f o r e t h e p e r i o d u n d e r i n v e s t i g a t i o n , t h e d a t a a r e p r o v i d e d f o r t h e y e a r s 1 7 8 6 , 1 7 9 9 , 1 8 3 6 a n d 1 8 4 9 . T h e q u a l i t y o f i n f o r m a t i o n i m p r o v e d w i t h t h e g o v e r n s h i p o f F a i d h e r b e . S i n c e i t s f o u n d a t i o n i n 1 8 5 5 , t h e A n n u a i r e d u S é n é g a l e t D é p e n d a n c e s a n n u a l l y p r o v i d e d t h e l i s t s o f t h e b u r e a u c r a t s w o r k i n g f o r t h e c o l o n i a l a d m i n i s t r a t i o n i n S a i n t - L o u i s a s w e l l a s f o r t h e m u n i c i p a l i t y , i n c l u d i n g e c c l e s i a s t i c a l p e r s o n n e l . T h e M o n i t e u r d u S é n é g a l 7 2 7 3 e t D é p e n d a n c e s r e p o r t e d o n b i r t h s a n d d e a t h s s i n c e 1 8 5 6 . T h e 1 8 5 7 a n d 1 8 7 7 c e n s u s e s p r o v i d e d d e t a i l e d i n f o r m a t i o n a b o u t t h e u r b a n - d w e l l e r s , e s p e c i a l l y t h e i r r e p a r t i t i o n a c c o r d i n g t o r a c e , s e x a n d r e s i d e n c e . T h e 1 8 7 7 c e n s u s e v e n w e n t fi l r t h c r b y g i v i n g s t a t i s t i c s r e l a t e d t o t h e i n h a b i t a n t s ‘ l e v e l o f l i t e r a c y , t h a t i s , t h e fl u e n c y i n r e a d i n g o n l y , i n r e a d i n g a n d w r i t i n g , a n d t h e n u m b e r o f i l l i t e r a t e i n t h e c i t y f o r m a l e s , f e m a l e s a n d c h i l d r e n . I t w a s n o t u n t i l 1 9 1 6 t h a t t h e d a t a o n l o c a l p o p u l a t i o n w e r e s u p p l i e d b y e t h n i c i t y ( B a m b a r a , W o l o f , P u l a a r o r P e u l s , M o o r s ) . T w o o b s e r v a t i o n s c a n b e m a d e h e r e . F i r s t , c e n s u s t a k e r s w e r e n o t c o n s i s t e n t i n r e c o r d i n g t h e m a i n e v e n t h i s t o r i e s , s u c h a s b i r t h s , m a r i t a l s t a t u s , a n d d e a t h s f o r a l l t h e s e g m e n t s o f t h e p o p u l a t i o n . S e c o n d , t h e d a t a o n m i g r a t i o n fl o w s a r e n o t a v a i l a b l e ; t h e " fl u c t u a t i n g p o p u l a t i o n " ( p o p u l a t i o n fl o t t a n t e ) a s a s o c i a l c a t e g o r y a p p e a r e d i n 1 8 7 7 b u t t h e r e a r e n o d e t a i l s a b o u t i t s i n t e r n a l s t r u c t u r e . T h e d a t a c o l l e c t e d s u g g e s t t h a t t h e d e m o g r a p h y o f S a i n t - L o u i s w a s c h a r a c t e r i z e d b y t h e a l t e m a n c e b e t w e e n g r o w t h a n d d e c l i n e ; a n d t h a t t h e s i z e o f t h e p o p u l a t i o n w a s a fl ‘ e c t e d b y t h e m i g r a t i o n s f r o m W a a l o a n d C a y o r , a s w e l l a s b y o t h e r f a c t o r s s u c h a s e p i d e m i c s , n a t u r a l d i s a s t e r s ( fl o o d s ) , a n d t h e c r i s i s o f s u b s i s t e n c e t h a t a c c o m p a n i e d W o r l d W a r I . I n t h e f o l l o w i n g l i n e s , I w i l l a t t e m p t t o r e c o n s t r u c t t h e e m e r g e n c e a n d d e v e l o p m e n t o f t h e s o c i a l s t r u c t u r e o f t h e u r b a n s o c i e t y . T a b l e 2 . 1 p r o v i d e s t h e e v o l u t i o n o f d e m o g r a p h y i n S a i n t - L o u i s . 7 4 T a b l e 2 . 1 D e m o g r a p h y o f S a i n t - L o u i s Y e a r P o p u l a t i o n 1 7 8 6 7 , 0 0 0 1 7 9 9 9 , 0 0 0 1 8 4 8 1 2 , 0 0 0 1 8 5 3 1 0 , 3 5 8 1 8 5 4 1 2 , 3 3 0 1 8 5 7 1 2 , 0 8 1 1 8 6 9 1 5 , 4 8 0 1 8 7 8 1 6 , 0 0 0 1 8 8 2 1 5 , 9 8 0 1 8 9 5 2 0 , 0 0 0 1 9 0 0 3 0 , 0 0 0 1 9 0 7 2 4 , 6 7 9 1 9 1 4 3 1 , 0 6 2 S o u r c e s : A . N . S . 2 2 G 6 , R e c e n s e m e n t d c l a P o p u l a t i o n d u S e n e g a l , 1 8 4 7 - 1 8 8 4 ; A r c h i v e s M u n i c i p a l e s d e S a i n t - L o u i s , 1 Q 8 0 , R e c e n s e m e n t d c l a p o p u l a t i o n , 1 9 1 4 . T h e F o r t o f S a i n t - L o u i s w a s f o u n d e d i n 1 6 5 9 b y t h e C o m p a g n i e N o r m a n d e o r t h e A s s o c i a t i o n d e M a r c h a n d s d e D i e p p e e t d e R o u e n o p e r a t i n g i n t h e c o n t e x t o f t h e e m e r g i n g c a p i t a l i s t w o r l d - e c o n o m y . 2 I t s t a r t e d a s a c o m p t o i r o r f o r t i fi e d t r a d i n g - s t a t i o n o n N d a r i s l a n d a t t h e m o u t h o f t h e S e n e g a l r i v e r . N d a r , w h i c h b e c a m e t h e l o c a l W o l o f w o r d f o r S a i n t - L o u i s , w a s o n a s a n d y i s l a n d d e s t i t u t e o f r u n n i n g w a t e r , w i t h s t a g n a n t w a t e r s i n t h e n o r t h e r n p a r t t h a t c o n t r i b u t e d t o t h e p e r i o d i c o u t b r e a k o f f e v e r s . I t w a s a n a d v a n t a g e o u s p o s i t i o n f o r t h e d e f e n s e a g a i n s t a n e n e m y , b u t t h e b a r w a s a n h a n d i c a p f r o m c o m m e r c i a l s t a n d p o i n t b e c a u s e i t l i m i t e d t h e c a p a c i t y o f t h e p o r t t o s h e l t e r l a r g e n u m b e r s o f s h i p s . S t - L o u i s ' s p a t i a l l a y - o u t r e s e m b l e d o t h e r E u r o p e a n t r a d i n g - p o s t s o n t h e A fi i c a n c o a s t a n d i n t h e c o l o n i a l C a r i b b e a n w h i c h c o m p r i s e d t h e f o l l o w i n g e l e m e n t s : a ) t h e c o m p a n y ‘ s w a r e h o u s e s w h e r e m e r c h a n d i s e w a s s t o r e d ; b ) a " f o r t " c a l l e d t h e H a b i t a t i o n 7 5 w h i c h i n c l u d e d t h e g o v e r n o r ' s r e s i d e n c e , t h e c h u r c h , a n d a r o o m f o r m e e t i n g s a n d c o u r t s e s s i o n s ; a n d c ) s e v e r a l a r t i s a n s ' s h o p s a n d t a v e r n s . 3 P r o g r e s s i v e l y , t h e F o r t o f S t - L o u i s b e c a m e a c e n t r a l p l a c e a n d a m a j o r e n t r e p o t o f t h e i n t e r n a t i o n a l n e t w o r k w h i c h e x t e n d e d n o r t h t o B o r d e a u x , M a r s e i l l e s a n d P a r i s , w e s t t o G u a d e l o u p e a n d M a r t i n i q u e , s o u t h t o t h e R i v i e r e s d u S u d , a n d e a s t t o u p p e r S e n e g a l ; i t s d r i v i n g f o r c e w a s t r a d e i n s l a v e s , g u m , a n d p e a n u t s . T h e c o m m e r c i a l h i n t e r l a n d i n i t i a l l y i n c l u d e d a c e r t a i n n u m b e r o f m a r k e t p l a c e s ( c a l l e d e s c a l e s ) a l o n g t h e S e n e g a l r i v e r a n d i t s b r a n c h e s . ‘ T h e s u c c e s s i v e m o n o p o l y c o m p a n i e s w e r e d e a l i n g m a i n l y i n s l a v e s a n d g u m a n d o t h e r p r o d u c t s b e f o r e t h e e m e r g e n c e o f p e a n u t s i n t h e 1 8 4 0 s . ’ I n t h e 1 8 t h c e n t u r y , B o r d e a u x fi r m s b e g a n i n v e s t i n g s i g n i fi c a n t l y i n t r a d e . " B e c a u s e t h e i s l a n d o n w h i c h t h e t r a d i n g - p o s t w a s b u i l t w a s s t e r i l e a n d u n fi t f o r a g r i c u l t u r e , s u p p l y w a s t h e p e r m a n e n t c o n c e r n o f t h e i n h a b i t a n t s o f S a i n t - L o u i s n o t o n l y f o r c o m m e r c i a l p u r p o s e s , b u t a l s o f o r t h e i r v e r y s u r v i v a l . T h e i r i m m e d i a t e n e i g h b o r h o o d " s u p p l i e d t h e m w i t h fi s h a n d o t h e r p r o d u c t s ; fi ' o m t h e C a n a r i e s c a m e v e g e t a b l e s a n d h i t s ; t h e T r a r z a s s u p p l i e d t h e m w i t h m i l k a n d m e a t , a n d c i t y - d w e l l e r s b o u g h t t h e i r c e r e a l ( m i l l e t ) fi ' o m t h e r e g i o n s o f F o u t a T o r o , K a y o r , G a l a m a n d S a l o u m , a n d t h e i r r i c e fi ' o m t h e R i v i é r e s d u S u d . ‘ T h u s , d e s p i t e i t s i n t e r n a l s p e c i a l i z a t i o n , t h e w h o l e b u s i n e s s c o m m u n i t y i n S a i n t - L o u i s a c t e d a s " m i d d l e m e n " i n t h e c h a i n o f d e m a n d a n d s u p p l y t h a t c o n n e c t e d p r o d u c e r s a n d c o n s u m e r s i n t h e S e n e g a l o - M a u r i t a n i a n z o n e a n d F r a n c e . M o s t o f t h e m i d - n i n e t c e n t h c e n t u r y t r a v e l e r s o b s e r v e d t h a t s o m e o f t h e t r a d e r s fi ' o m S a i n t - L o u i s u s e d t o s p e n d s i x o r s e v e n m o n t h s p e r y e a r o u t s i d e t h e c i t y . ’ 7 6 T h e d e v e l o p m e n t o f t r a d e a n d t h e e f f o r t t o e x t e n d t h e h i n t e r l a n d a t t r a c t e d m o r e p e o p l e t o t h e t r a d i n g - p o s t a n d t r a n s f o r m e d s o c i a l s t r u c t u r e s . T h e a v a i l a b l e d a t a i n d i c a t e t h a t i n 1 7 9 9 t h e t r a d i n g - p o s t h a d 9 0 0 0 i n h a b i t a n t s , i n c l u d i n g 6 0 0 E u r o p e a n s , 1 2 0 0 m u l a t t o s , 3 0 0 0 c a p t i v e s o r fi c c d m c n , a n d 4 0 0 0 f r e e b l a c k s a n d m u l a t t o s . T h e m a j o r i t y o f m u l a t t o s w e r e C h r i s t i a n ; a n d t h e l i b e r a t e d s l a v e s w h o b e c a m e C h r i s t i a n w e r e c a l l e d g o u r m e t s . ‘ ° T h e 1 8 4 9 c e n s u s l i s t i n d i c a t e s t h a t t h e t o t a l p o p u l a t i o n o f S t - L o u i s w a s 9 , 9 6 7 i n h a b i t a n t s , i n c l u d i n g 1 , 1 0 6 p e o p l e i n G u e t - N d a r . l l B y 1 8 5 3 , N d a r T o u t e h a d 4 6 p e o p l e . I n 1 8 5 7 i t s p o p u l a t i o n w a s 1 2 , 0 8 1 o n t h e c i t y - i s l a n d , 3 9 4 i n G u e t - N d a r , 4 6 i n N d a r - T o u t e a n d 3 0 8 i n S o r o r B o u e t v i l l c ; i t i n c l u d e d 1 8 5 E u r o p e a n s . 1 2 S t - L o u i s h a d a t t r a c t e d t h r e e r e l i g i o u s o r d e r s w h i c h p l a y e d a m a j o r r o l e i n t h e o r g a n i z a t i o n o f t h e s c h o o l s y s t e m a n d t h e d e l i v e r y o f h e a l t h c a r e , t h a t i s , t h e S o e u r s d e S t . J o s e p h d e C l u n y ( 1 8 1 9 ) , t h e F r é r e s d e P l o e r m e l ( 1 8 4 1 ) , a n d t h e P e ‘ r e s d u S a i n t - E s p r i t ( 1 8 4 7 ) . T h e d e v e l o p m e n t o f t r a d e a l s o s t r e n g t h e n e d t h e c o n t r o l o f t h e b u s i n e s s c o m m u n i t y o v e r t h e t o w n g o v e r n m e n t . I n d e e d , t h e e m b r y o o f a d m i n i s t r a t i o n s t a r t e d i n 1 7 6 4 w h e n t h e fi r s t M a y o r , C h a r l e s T h c v e n o t , w a s e s t a b l i s h e d . I n 1 7 8 2 a d i r e c t r o y a l g o v e r n m e n t w a s i n p l a c e w i t h t h e a p p o i n t m e n t o f t h e fi r s t g o v e r n o r , D u m o n t e l , a n d a c o l o n i a l a d m i n i s t r a t i o n w a s s e t u p t o r e p l a c e t h e a u t h o r i t y o f t h e d i r e c t o r s o f t h e m o n o p o l y c o m p a n i e s . I t i s n o t u n t i l S e p t e m b e r 7 , 1 8 4 0 t h a t t h e g o v e r n m e n t o f S e n e g a l w a s o r g a n i z e d l i k e t h e o t h e r F r e n c h c o l o n i e s b y a n O r d o n n a n c e r o y a l e o r g a n i q u e . I t s b u r e a u c r a t i c s t r u c t u r e d e v e l o p e d a c c o r d i n g t o t h e l o c a l n e e d s a n d t h e g o v e m o r s ' m a i n p r e o c c u p a t i o n s , w h i c h r e m a i n e d m i l i t a r y u n t i l 1 8 6 9 . 1 3 B u t h o w d i d t h e s t r u c t u r e o f u r b a n s o c i e t y e v o l v e ? 7 7 F i g u r e 4 . M a p o f S a i n t - L o u i s , 1 8 2 0 . ( S o u r c e : A N F S O M , D F C S P . 2 6 A 1 8 1 ) 7 8 E a r l y u r b a n s o c i e t y T h e e a r l y u r b a n s o c i e t y i n c l u d e d t h e A f r i c a n s , i n m a j o r i t y t h e W o l o f M u s l i m s f r o m W a a l o a n d K a j o o r , w h o l i v e d a r o u n d t h e F o r t o f S t - L o u i s a n d t h e C o m p a n y a g e n t s w h o t o o k l o c a l w o m e n a s c o n c u b i n c s . T h e s e t e m p o r a r y u n i o n s , c a l l e d " m a r r i a g e a l a m o d e d u p a y s " ( m e a n i n g " m a r r i a g e s a c c o r d i n g t o t h e c u s t o m o f t h e l a n d " ) p r o m o t e d w o m e n t o t h e s t a t u s o f s i g n a r e s , t h a t i s , w e a l t h y e n t r e p r e n e u r s w h o o w n e d s l a v e s a n d b o a t s a n d h o u s e s . “ L a t e r o n , s i g n a r e s w e r e c h o s e n b e c a u s e o f t h e i r s t a t u s . I n a n y c a s e , t h e " m a r r i a g e s " r e s u l t e d i n t h e e m e r g e n c e o f a m u l a t t o c o m m u n i t y w h i c h w a s g o i n g t o p l a y a k e y r o l e i n t r a d e a n d p o l i t i c s . F r o m t h e m a r k e t p l a c e s a l o n g t h e S e n e g a l R i v e r c a m e s l a v e s w h o c o n t r i b u t e d t o t h e d e v e l o p m e n t o f t r a d e a n d c r a f t s . I n h e r n o v e l e n t i t l e d S i g n a r e A n n a ( 1 9 9 1 ) , T i t a M a n d e l e a u d e p i c t e d t h e c u r s u s h o n o r u m f o l l o w e d b y l o c a l w o m e n i n t h e d i f fi c u l t p a t h l e a d i n g f r o m t h e p o s i t i o n o f s i m p l e m a i d t o t h e p r e s t i g i o u s s t a t u s o f s i g n a r e ; s h e d e s c r i b e d a w o r l d f u l l o f e x p e c t a t i o n s , h o p e s , g r e a t j o y , b u t a l s o j e a l o u s i c s a n d b a c k s t a b b i n g . I w i s h n o w t o t u r n t o t h e w a y s i n w h i c h t h e S t - L o u i s i a n s d e fi n e d t h e m s e l v e s , b e f o r e s u g g e s t i n g a n a l t e r n a t i v e a p p r o a c h t o t h e i r s o c i a l s t r u c t u r e . I n d e e d , t h e t e r m s u s e d b y t h e c o n t e m p o r a r i e s t o i d e n t i f y t h e m s e l v e s a r e i m p o r t a n t b e c a u s e t h e y h e l p u n d e r s t a n d h o w d i f f e r e n t g r o u p s s i t u a t e d t h e m s e l v e s i n a n a c c e p t e d ( o r c o n t e s t e d ) h i e r a r c h y . A c c o r d i n g t o Y v e s - J e a n S a i n t - M a r t i n , S a i n t - L o u i s w a s a " c i t y o f m e r c h a n t s " a n d a p l u r a l s o c i e t y , a n d c o n s e q u e n t l y i t d e fi n e d a n d c l a s s i fi e d i t s p o p u l a t i o n a l o n g t h e l i n e s o f " c l a s s " o r o c c u p a t i o n a l s p e c i a l i z a t i o n r a t h e r t h a n a l o n g t h e l i n e s o f r a c e . 1 5 B u t t h e r e i s n o d e t a i l e d s t u d y o f S a i n t - L o u i s ' o c c u p a t i o n a l s t r u c t u r e . T h e a v a i l a b l e d a t a i n c l u d e t w o c l a s s i fi c a t i o n s 7 9 e s t a b l i s h e d i n m i d - n i n e t e e n t h c e n t u r y . T a r d i e u ' s c l a s s i fi c a t i o n , m a d e i n 1 8 4 7 , t o o k i n t o a c c o u n t t h e r a c i a l v a r i a b l e a s w e l l a s t h e s t a t u s . I t i n c l u d e d t h e f o l l o w i n g g r o u p s : a ) t h e E u r o p e a n s ; b ) t h e f r e e i n d i g e n o u s p o p u l a t i o n ; c ) t h e h a b i t a n t s o r m u l a t t o s ; a n d d ) t h e e n g a g e s a t e m p s . " A n o t h e r c l a s s i fi c a t i o n , w h i c h a l s o e m p h a s i z e s o c c u p a t i o n s , w a s e s t a b l i s h e d b y t h e C o l o n i a l C o n t r o l l e r C o s t e t i n 1 8 5 2 . T h e m a i n c a t e g o r i e s u s e d i n t h i s s c h e m e w e r e t h e f o l l o w i n g : a ) t h e l a p t o t s , o r A fi i c a n s a i l o r s w h o w o r k e d f o r t h e F r e n c h c o m m e r c i a l a n d m i l i t a r y fl e e t o f t h e S e n e g a l r i v e r , a n d t h e t r a i t a n t s o r A f r i c a n t r a d e r s w h o v i s i t e d t h e s e a s o n a l m a r k e t p l a c e s a l o n g t h e S e n e g a l r i v e r a n d w e r e e n g a g e d i n p e r s o n a l i z e d t r a n s a c t i o n s i n v o l v i n g g u m t r a d e ; b ) t h e m a r i g o t i e r s d e a l i n g i n g r a i n ( m i l l e t ) , g u m a n d o t h e r p r o d u c t s ; c ) t h e h a b i t a n t s ( o r h a b i t a n s ) , i n c l u d i n g p e o p l e o f m i x e d r a c e a n d b l a c k s w h o w e r e fi ' e c F r e n c h s u b j e c t s , a n d w h o s e p r i n c i p a l o c c u p a t i o n a l a c t i v i t y w a s t h e t r a d e i n g u m ; d ) t h e F r e n c h m e r c h a n t s ( o r n e g o c i a n t s a n d m a r c h a n d s ) , w h o l e s a l e r s , s e m i - w h o l e s a l e r s a n d r e t a i l e r s . ' 7 T h e s e c l a s s i fi c a t i o n s p o s e a r e a l p r o b l e m r e l a t e d t o t h e s h i f t i n g m e a n i n g s a n d o c c u p a t i o n s . I n d e e d , e a c h s o c i a l g r o u p i n S a i n t - L o u i s w a s i d e n t i fi e d e i t h e r w i t h t h e o c c u p a t i o n a l c a r e e r o f i t s m e m b e r s ( n e g o c i a n t s , m a r c h a n d s , t r a i t a n t s , l a p t o t s ) o r w i t h t h e i r s o c i a l s t a t u s ( s u c h a s s i g n a r e s , h a b i t a n s a n d g o u r m e t s ) . A n o t h e r p r o b l e m i s t h a t s o m e o f t h e s e t e r m s d i d n o t h a v e a fi x e d , s t r a i g h t f o r w a r d m e a n i n g . T h e y w e r e fl u i d . F o r i n s t a n c e , t h e t e r m h a b i t a n t s o r h a b i t a n s d i d n o t m e a n i n h a b i t a n t o r r e s i d e n t ; r a t h e r i t h a d a n o c c u p a t i o n a l a s w e l l a s a p o l i t i c a l m e a n i n g ; i t d e fi n e d a s o c i a l s t a t u s , a n o b i l i t y , a n d a p o l i t i c a l c l a s s . P e o p l e w h o c a l l e d t h e m s e l v e s h a b i t a n s d e fi n e d t h e m s e l v e s a s e n f a n t s d u 8 0 p a y s o r e n f a n t s d e N ' D a r i n t h e s e n s e o f " fi r s t c l a s s c i t i z e n s ; " " T h e y i n c l u d e d t h e m u l a t t o s a n d t h e b l a c k s f r o m " g o o d f a m i l i e s " ( C h r i s t i a n s a s w e l l a s M u s l i m s ) " T h e y d i d n o t s e e t h e m s e l v e s a s b e i n g o r i g i n a i r e s o r " n a t i v e s " , a s s o c i a t e d w i t h t h e q u a l i t y o f b e i n g " o r d i n a r y " M u s l i m s a n d , o f t e n , " u n c i v i l i z c d " . T h e y w e r e C h r i s t i a n s a n d c u l t u r a l b r o k e r s , w o r k i n g f o r t h e s p r e a d o f l ' i d e ' e f r a n c a i s e . 2 0 M . M a r c s o n a r g u e d t h a t t h e r e w e r e " 3 0 o r 4 0 p o w e r fi r l h a b i t a n t f a m i l i e s b e t w e e n 1 7 5 8 a n d 1 8 5 4 . " 2 1 A n o t h e r e x a m p l e o f t h e fl u i d i t y o f t h e t e r m s u s e d c o n c e r n s t h e t e r m s n e g o c i a n t s a n d m a r c h a n d s . A t t h e b e g i n n i n g o f S a i n t - L o u i s t h e t e r m m a r c h a n d w a s u s e d i n i t s l a r g e s e n s e t o m e a n a n y p e r s o n i n v o l v e d i n c o m m e r c i a l a c t i v i t i e s . B u t w i t h t h e d i v e r s i fi c a t i o n o f t h e e c o n o m y a n d t h e i n c r e a s e i n t h e v o l u m e o f t r a d e a n d t h e c a p i t a l i n v e s t e d t h e t e r m w a s u s e d o n l y f o r t h e s e m i - w h o l e s a l e r a n d r e t a i l e r ; t h e w h o l e s a l e r b e c a m e k n o w n a s t h e n é g o c i a n t . T h u s t h e s e t e r m s r e f e r t o p e o p l e ' s a c t i v i t i e s a s w e l l a s t o t h e i r s o c i a l s t a t u s . T h e y e m p h a s i z e t h e t y p e o f i n t e r e s t s t h a t a r e e x p r e s s e d . F o r e x a m p l e , s o m e o n e i n t h e h a b i t a n s c o m m u n i t y w h o f e l l i n t o d r u n k e n n e s s a n d p o v e r t y a u t o m a t i c a l l y l o s t t h e s t a t u s o f h a b i t a n . B y t h e s a m e t o k e n s a n y r i c h h a b i t a n w a s n o t p e r m i t t e d t o p a y t h e l i c e n s e f e e o f a n é g o c i a n t a n d e s t a b l i s h d i r e c t c o n t a c t s w i t h F r a n c e . 2 2 E v e r y t h i n g w a s r e l a t e d t o b i r t h a s w e l l a s w e a l t h . T h e s e e x a m p l e s c o r r o b o r a t e t h e f a c t t h a t t h e p r o d u c t i o n o f m e a n i n g b y m e a n s o f s p e c i a l v o c a b u l a r y i s a n e s s e n t i a l p a r t i n t h e p r o c e s s o f c o n s t i t u t i o n o f t h e s o c i a l o r d e r . F o l l o w i n g B o S t r a t h ' s s u g g e s t i o n I w i l l l o o k u p o n i n t e r e s t s a n d c l a s s i d e n t i t y i n S a i n t - L o u i s 8 1 n o t a s s o m e t h i n g w h i c h p r e - e x i s t t h e i r e x p r e s s i o n s b u t a s s o m e t h i n g p r o d u c e d a n d g i v e n e x i s t e n c e t h r o u g h t h e i r v e r y e x p r e s s i o n s . ” A g r o u p o f m e r c h a n t s c a m e t o i d e n t i f y t h e m s e l v e s a s " h a b i t a n s " i n t h e p r o c e s s o f t h e d e f e n s e o f t h e i r i n t e r e s t s t h r e a t e n e d b y t h e t r a d i n g c o m p a n i e s o r l o c a l g o v e r n o r s . T h i s i s t h e r e a s o n w h y i n o r d e r f o r t h e t w o o f fi c i a l ( o r s u b j e c t i v e ) c l a s s i fi c a t i o n s o f d i f f e r e n t g r o u p s i n S a i n t - L o u i s t o m a k e s o m e s e n s e , o n e n e e d s t o t a k e i n t o a c c o u n t t h e p o l i t i c a l f r a m e w o r k w i t h i n w h i c h t h e y d e v e l o p e d : t h e c i t y g o v e r n m e n t , o n t h e o n e h a n d , a n d t h e p r a c t i c e s o f t h e c o l o n i a l a d m i n i s t r a t i o n , o n t h e o t h e r . “ T h u s , t h e t w o s o c i a l a n d p o l i t i c a l c l a s s i fi c a t i o n s m a d e b y T a r d i e u a n d C o s t c t a r e i n c o m p l e t e , b e c a u s e t h e y t o o k i n t o a c c o u n t a s i n g l e c r i t e r i o n - o c c u p a t i o n o r w e a l t h - , a n d t h e y e x c l u d e d t h e o t h e r c a t e g o r i e s d e fi n e d b y t h e v a r i a b l e s o f r a c e , b i r t h , c i t i z e n s h i p , e t h n i c i t y , r e l i g i o n o r s o c i a l o r i g i n . N e v e r t h e l e s s , t h e y h e l p c l a r i f y h o w p e o p l e p e r c e i v e d t h e m s e l v e s i n t h e s o c i e t y . T h e s e p e r c e p t i o n s h a v e p e r p e t u a t e d a n d h a v e i n fl u e n c e d s c h o l a r s i n t h e i r c h o i c e o f r e s e a r c h d e s i g n s . ” M y o w n a p p r o a c h t o s o c i a l s t r a t i fi c a t i o n i n S t - L o u i s i s m o r e i n c l u s i v e a n d t a k e s i n t o a c c o u n t o b j e c t i v e ( p o w e r , w e a l t h , p r e s t i g e , c i t i z e n s h i p ) a s w e l l a s s u b j e c t i v e ( l i f e - s t y l e ) c r i t e r i a . T h e r e i s e v i d e n c e t h a t e a r l y u r b a n s o c i e t y e v o l v e d w i t h i n a s t r u c t u r e o f d o m i n a n c e a n d d e p e n d e n c e ; a n d t r a d e i n s l a v e s a n d g u m w a s t h e d o m i n a n t p r i n c i p l e o f d o m i n a t i o n . I t i s n o t e x a g g e r a t e d t o a r g u e t h a t t h e e a r l y u r b a n s o c i e t y w a s d i v i d e d i n t o t w o g r o u p s : a d o m i n a n t c o m m e r c i a l a n d p o l i t i c a l e l i t e a n d t h e l o w e r s t r a t a , i n c l u d i n g s l a v e s , s e r v a n t s , a n d o t h e r o r d i n a r y p e o p l e . 8 2 T h e e l i t e d o m i n a t e d t h e p o l i t i c a l s e c t o r a n d t h e o f fi c i a l e c o n o m i c s e c t o r . T h e c o l o n i a l g o v e r n m e n t , t h e p u b l i c b u r e a u c r a c y , a n d t h e a r m y w e r e r u n b y t h e F r e n c h , w h i l e t h e o t h e r i n s t i t u t i o n s s u c h a s u r b a n g o v e r n m e n t , d e p u t y - s h i p , a n d , l a t e r o n , t h e G e n e r a l C o u n c i l , w e r e c o n t r o l l e d b y t h e m u l a t t o s . 2 6 A f r i c a n s e n t e r e d t h e e l i t e t h r o u g h t h e i r p a r t i c i p a t i o n i n t h e p u b l i c b u r e a u c r a c y o r t h e o f fi c i a l e c o n o m i c s e c t o r . T h e o fi i c i a l e c o n o m i c s e c t o r w a s d o m i n a t e d b y t h e s o c i a l l y a n d e c o n o m i c a l l y d o m i n a n t t r a d e r s , i n c l u d i n g t h e n e g o c i a n t s a n d m a r c h a n d s . T h e n e g o c i a n t s ( o r w h o l e s a l e r s ) w e r e F r e n c h , m o s t l y f r o m B o r d e a u x a n d M a r s e i l l e s . T h e y c a r r i e d s t o c k s , d e l i v e r e d p r o d u c t s , s u p p l i e d t h e g o v e r n m e n t w i t h v a r i o u s c o m m o d i t i e s , a n d g r a n t e d c r e d i t t o t h e i r c u s t o m e r s . T h i s w a s t h e c a s e f o r M a u r e l a n d P r o m , D e v c s a n d C h a u m e t , B u h a n a n d T e i s s c i r c , D e l m a s a n d C l a s t r e s , P e y r i s s a c a n d C i c , a m o n g o t h e r s , w h o m a d e f o r t u n e s t r a d i n g i n g u m a n d m i l l e t . T h e m a r c h a n d s w e r e s e m i - w h o l e s a l e r s a n d r e t a i l e r s , l a r g e l y F r e n c h , w h o o w n e d t h e i r s t o r e s . B u t s o m e w e r e t h e m u l a t t o b r a n c h e s o f t h e F r e n c h f a m i l i e s ; t h e D e v é s , C a r p o t , T h é v e n o t , G u i l l a b e r t , d ' E m e v i l l e , D e s c e m e t , V a l a n t i n , a n d P a t t e r s o n f a m i l i e s a r e g o o d e x a m p l e s . 2 1 T h e y i n v e s t e d i n g u m t r a d e , a n d s o m e e v e n c r e a t e d t h e i r o w n fi r m s . ” O t h e r s b e c a m e b a n k e r s . F o r i n s t a n c e , D u r a n d V a l a n t i n ' s w i f e c o n t r i b u t e d t o t h e c o n s t i t u t i o n o f t h e B a n q u e d u S é n é g a l i n 1 8 5 5 . ” T h u s , s e l e c t e d a s p e c t s o f t h e f o r m a t i o n o f S a i n t - L o u i s ' m e r c h a n t e l i t e r e v e a l t h a t n o t o n l y " m a r r i a g e , " a s d e s c r i b e d a b o v e , b u t a l s o c o m m i s s i o n s a n d c r e d i t c o n t r i b u t e d t o t h e b u i l d i n g o f t h e t r a d e r s ' c a r e e r , e s p e c i a l l y m a r c h a n d s , a n d t r a i t a n t s . T h e e l i t e f o r m e d a n o r d e r f o u n d e d u p o n b i r t h a n d u p o n t h e i r fi r n c t i o n s a n d p r i v i l e g e s i n t h e e c o n o m i c , s o c i a l , p o l i t i c a l a n d r e l i g i o u s s p h e r e s . T h e s t e p s m a d e b y t h e 8 3 h a b i t a n s a n d t h e F r e n c h m e r c h a n t s a t d i f f e r e n t c o n j u n c t u r e s i n d i c a t e t h a t t h e y c o n s i d e r e d t h e m s e l v e s a s t h e " G r a n d s H o m m e s " i n t h e s o c i e t y , a t t h e t o p o f a h i e r a r c h y f o u n d e d o n w e a l t h , p o w e r , a n d p r e s t i g e o r s t a t u s , a s w e l l a s o n t h e p a r t i c i p a t i o n i n t h e f u n c t i o n i n g o f t h e c i t y g o v e r n m e n t a n d o f t h e c o l o n i a l a d m i n i s t r a t i o n . T h u s t h e e l i t e o w e d i t s l e a d i n g p o s i t i o n t o i t s p o l i t i c a l p o w e r , w e a l t h , p r o p e r t y , a n d l e g a l s t a t u s . B e s i d e t h e e c o n o m i c a n d s o c i a l c o n d i t i o n s t h a t g a v e t h e e l i t e a s e n s e o f " d i s t i n c t i o n " , i n t h e s e n s e P i e r r e B o u r d i c u u s e s t h i s t e r m ” , w a s t h e i r l i f e - s t y l e , i n c l u d i n g t h e i r e a t i n g h a b i t s , " c u l t u r e " , a n d p r e s e n t a t i o n ( c l o t h i n g , b e a u t y c a r e , d o m e s t i c s e r v a n t s , e t c . ) . A c c o r d i n g t o B o u r d i c u , t h e l o g i c o f e c o n o m y d e m a n d s a s o c i a l w o r l d w h i c h j u d g e s p e o p l e b y t h e i r c a p a c i t y f o r c o n s u m p t i o n , t h e i r " s t a n d a r d o f l i v i n g " , t h e i r l i f e - s t y l e , a s m u c h a s b y t h e i r c a p a c i t y f o r p r o d u c t i o n . 3 1 I n S t - L o u i s , b e s i d e s p r o p e r t y o w n e r s h i p ( i n c l u d i n g s l a v e s ) - w h i c h w a s a n i m p o r t a n t s o c i a l q u a l i fi c a t i o n - , t h e e l i t e g r o u p d i s t i n g u i s h e d i t s e l f f r o m t h e c o m m o n e r s b y a c e r t a i n n u m b e r o f c h a r a c t e r i s t i c s : a s p e c i a l h a i r s t y l e ; c l o t h i n g ( l o n g r o b e s f o r t h e s i g n a r e s , s u i t s a n d t i e s f o r m e n ) ; e x p e n s i v e a n d w e e k - l o n g m a r r i a g e c e r e m o n i e s d u r i n g w h i c h f o o d w a s c o n s i d e r e d a s a p l e a s u r e r a t h e r t h a n a p r i m a r y n e e d ; r e l i g i o n ( C h r i s t i a n i s m , C a t h o l i c i s m ) , a n d a p a r t i c u l a r w a y o f c e l e b r a t i n g C h r i s t m a s a n d N e w Y e a r b y o r g a n i z i n g s p e c i a l p r o c e s s i o n s ( F a n a l ) . 3 2 P r o b a b l y t h e m o s t m e a n i n g f u l " d i s t i n c t i o n " - s t e m m i n g fi ' o m p r o p e r t y o r c a p i t a l o w n e r s h i p - w a s t h e r e s i d e n t i a l p a t t e r n , w h i c h c r e a t e d a s o c i a l a n d p s y c h o l o g i c a l a s w e l l a s a p h y s i c a l d i s t a n c e . I n d e e d , t h e e l i t e g r o u p o r t h e " n o t a b l e " c l a s s l i v e d i n t h e s o u t h e r n p a r t o f t h e c i t y , c a l l e d t h e K e r t i a n ( m e a n i n g C h r i s t i a n ) q u a r t i e r a n d a r o u n d t h e g o v e r n o r ' s p a l a c e , w h i l e t h e M u s l i m p o p u l a t i o n w a s c o n c e n t r a t e d i n t h e 8 4 n o r t h e r n p a r t o f t h e i s l a n d w h e r e t h e G r a n d e M o s q u é e w a s b u i l t i n 1 8 4 7 , a n d a l s o i n t h e e x t r e m e s o u t h e r n p a r t o f t h e c i t y . 3 3 D e s p i t e i t s d i v e r s i t y i n i n c o m e , o r i g i n , a n d p o l i t i c a l s e n s i t i v i t y ” , t h e e l i t e r e fl e c t e d a c e r t a i n d e g r e e o f c o h e s i o n b a s e d o n t h r e e f a c t o r s . F i r s t , i n m a n y i n s t a n c e s t h e r e w e r e c a s e s o f m a r r i a g e b e t w e e n t h e F r e n c h a n d t h e m u l a t t o s . W i t h i n t h e m u l a t t o g r o u p e n d o g a m y c o n t r i b u t e d t o t h e s e n s e o f s u r v i v a l c h a r a c t e r i z i n g t h e m e m b e r s . ” S e c o n d , t h e F r e n c h , t h e m u l a t t o s , a n d t h e g o u r m e t s ( A fi i c a n c h r i s t i a n s ) w e r e m a i n l y C a t h o l i c s . F m a l l y , F r e n c h a n d m u l a t t o s s h a r e d t h e s a m e h i s t o r y , e d u c a t i o n a n d t h e s e n s e o f " w h e r e w e c a m e f r o m " . T h e y p r i d e d t h e m s e l v e s f o r h a v i n g t h e i r a n c e s t o r s ' t o m b s t o n e s i n t h e C a t h o l i c c e m e t e r y i n S o r . ” B e t w e e n t h e e l i t e a n d t h e o r d i n a r y p e 0 p l e , o n e c o u l d fi n d a c a t e g o r y o f m i d d l e m e n c a l l e d t m i t a n t s i n t h e m i d - c e n t u r y . S o m e w e r e m u l a t t o s , o t h e r s w e r e b l a c k s . T h e y w e r e r e t a i l e r s w h o d i d n o t o w n t h e p r o d u c t s t h e y s o l d . S o m e r e c e i v e d c r e d i t i n m e r c h a n d i s e s f r o m t h e m e r c h a n t s i n S a i n t - L o u i s - m o s t l y t h e g u i n é e s , c o t t o n c l o t h f r o m I n d i a i m p o r t e d v i a F r a n c e - t h a t t h e y p r o m i s e d t o p a y b a c k a t t h e e n d o f t h e p e r i o d o f t r a i t e i n J u l y o r A u g u s t ; o t h e r s w e r e m a n a g e r s o n c o m m i s s i o n o r e m p l o y e e s o n s a l a r y . T h e y a l s o a c t e d a s b r o k e r s p r o v i d i n g i n f o r m a t i o n a b o u t w h a t b u y e r s n e e d e d i n t h e h i n t e r l a n d a n d w h a t s u p p l i e s w e r e a v a i l a b l e i n S a i n t - L o u i s . T h e r e w e r e a l s o t h e t r a i t a n t s i n d é p e n d a n t s d e a l i n g i n g r a i n ( m i l l e t a n d r i c e ) ; t h e y h a d l o w s t a t u s c o m p a r e d t o t h e t r a i t a n t s i n g u m . ” T h e m a i n s o u r c e o f t e n s i o n o r i g i n a t e d f r o m t h e v e r y n a t u r e o f t h e u r b a n s o c i e t y i t s e l f d i v i d e d a c c o r d i n g t o f o u r c r i t e r i a : w e a l t h , p o w e r , l e g a l s t a t u s , a n d s u r v i v a l . I n d e e d , t h e s p a t i a l l a y - o u t o f t h e c i t y i n t h e m i d - n i n e t e e n t h c e n t u r y - b e t w e e n t h e n o r t h , t h e c e n t e r , 8 5 a n d t h e s o u t h , o n t h e o n e h a n d , a n d b e t w e e n t h e c i t y - i s l a n d a n d t h e u r b a n v i l l a g e s o n t h e o t h e r ( s e e m a p s f o r 1 8 2 0 a n d 1 8 5 4 ) , r e fl e c t e d t h e d i v i s i o n o f t h e s o c i e t y b e t w e e n t h e r i c h a n d t h e p o o r . T w o c o n t e m p o r a r i e s , F r e d e r i c C a r r e r e , c h i e f o f j u d i c i a r y s e r v i c e i n S a i n t - L o u i s , a n d P a u l H o l l e , m u l a t t o , c o m m a n d e r o f t h e f o r t o f M e d i n e , o b s e r v e d t h a t t h e r e w a s a t e n s i o n b e t w e e n t h e " S o u t h e r n e r s " a n d t h e " N o r t h e r n e r s " c i t y - d w e l l e r s . P e o p l e f r o m t h e s o u t h m a d e a s h o w o f s u p e r i o r i t y o v e r p e o p l e fi ' o m t h e n o r t h b a s e d o n t h e i r c l a i m o f t h e r i g h t o f t h e fi r s t i n h a b i t a n t s ; fi ' e q u e n t c o n fl i c t s o c c u r r e d b e t w e e n t h e t w o q u a r t i e r s a n d t h e b a t t l e s t o o k p l a c e n e a r t h e C i t y H a l l d u r i n g w h i c h t h e a d v e r s a r i e s , w o m e n i n p a r t i c u l a r , d i d n o t h e s i t a t e t o m a k e l o u d o u t c r i e s a n d u s e p u n c h e s . " T h e s p a t i a l l a y - o u t o f t h e S t . - L o u i s r e fl e c t e d i t s h i s t o r i c a l e v o l u t i o n a n d t h e o c c u p a t i o n a l s t r u c t u r e . T h e c e n t e r o f t h e i s l a n d w a s o c c u p i e d b y t h e g o v e r n m e n t a n d a d m i n i s t r a t i v e b u i l d i n g s . T h e s o u t h e r n p a r t o f t h e i s l a n d w a s c o n s i d e r e d a s " C h r i s t i a n " b e c a u s e o f t h e p r e s e n c e o f t h e c a t h e d r a l a n d i t s C a t h o l i c p o p u l a t i o n ; i t a l s o i n c l u d e d t h e m i l i t a r y h o s p i t a l , t h e c i v i l i a n h o s p i t a l , t h e r e s i d e n c e s o f t h e n o t a b l e s , m o s t l y m u l a t t o s , a n d t h e a r t i l l e r y . I n t h e n o r t h e r n p a r t o n e c o u l d fi n d t h e e m p l o y e e s a n d ( l i b e r a t e d ) s l a v e s , t h e fi r m s a n d b a n k s , t h e c h a m b e r o f c o m m e r c e , t h e m u n i c i p a l i t y , t h e c o u r t a n d t h e g a r r i s o n . T h e e v i d e n c e s h o w s t h a t i n t h e 1 8 4 0 3 t h e b u i l t e n v i r o n m e n t c o m p r i s e d 1 5 6 9 d w e l l i n g s , i n c l u d i n g 3 1 5 h o u s e s , 6 8 s t o r e s , a n d 1 1 8 6 h u t s i n b r i c k s . 3 9 A d e c a d e l a t e r , t h e d w e l l i n g s n u m b e r e d a t 3 0 0 0 , i n c l u d i n g 2 0 0 p e r m a n e n t h o u s e s m a d e o f b r i c k s . " 0 I t ( b u i l t e n v i r o n m e n t ) d i d n o t d e v e l o p i n a s p o n t a n e o u s w a y b u t a c c o r d i n g t o a p r e d e s i g n a t e d m a s t e r p l a n e s t a b l i s h e d b y t h e d e c r e e o f M a r c h 3 1 , 1 8 2 9 , r e v i e w e d a n d e x t e n d e d i n 1 8 4 3 . " 1 T h e d i v i s i o n o f t h e b u i l t e n v i r o n m e n t b e t w e e n a " c e n t e r " , a " s o u t h " a n d a " n o r t h " , o n t h e o n e h a n d , a n d b e t w e e n t h e c i t y a n d u r b a n v i l l a g e s , o n t h e o t h e r , h a d a s y m b o l i c 8 6 m e a n i n g . P o l i t i c a l l y , t h e c e n t e r , w i t h i t s g o v e r n m e n t b u i l d i n g s , t h e g o v e r n o r ' s r e s i d e n c e , a n d g a r r i s o n s y m b o l i z e d p o w e r a n d a u t h o r i t y . S o c i a l l y , t h e s p a t i a l l a y - o u t o f S t . - L o u i s e x p r e s s e d s o c i a l d i v i s i o n s a n d s t a t u s , w i t h t h e n o t a b l e s i n t h e s o u t h a n d t h e o r d i n a r y p e o p l e i n t h e n o r t h . C u l t u r a l l y , i t " s t o r e d " s e n t i m e n t a n d e x p r e s s e d i d e n t i t y : t h e s o u t h w a s p e r c e i v e d a s " C h r i s t i a n " , w h i l e t h e n o r t h w a s c o n s i d e r e d a s " M u s l i m . " T h e u r b a n v i l l a g e s w e r e c o n s i d e r e d a s a n " u n c i v i l i z e d " w o r l d . " 2 Y e t , S t . - L o u i s w a s s t i l l a n i s o l a t e d c o m p t o i r o n a n i s l a n d w i t h o u t a d i r e c t c o n t a c t w i t h t h e c o n t i n e n t . T h e o n l y a c c e s s t o t h e i s l a n d w a s b y f e r r y - b o a t , c a n o e s , o r s w i m m i n g , a s r e v e a l e d b y t h e m a p d r a w n i n 1 8 5 4 . A fi e r t h e g o v e r n m e n t u n d e r t o o k t o d r a i n s w a m p s , b o g s , m o a t s , a n d o t h e r s i t e s o f s t a n d i n g w a t e r i n t h e n o r t h e r n p a r t o f t h e i s l a n d ( 1 9 0 5 - 1 9 1 2 ) , t h e d i s t i n c t i o n b e t w e e n t h e s o u t h , c e n t e r a n d n o r t h s l o w l y s u b s i d e d b e c a u s e s o m e C h r i s t i a n f a m i l i e s a n d b u s i n e s s e s s e t t l e d i n t h e n o r t h a s w e l l a s i n t h e s o u t h o f t h e c i t y . A n o t h e r f a c t o r w h i c h c o n t r i b u t e d t o t h e c r e a t i o n o f t e n s i o n w i t h i n t h e d o m i n a n t c l a s s w a s t h e m e m b e r s h i p o f s o m e o f i t s m e m b e r s i n F r e e m a s o n r y , t h e G r a n d O r i e n t d e F r a n c e . T h e l a t t e r c r e a t e d t h r e e m a s o n i c l o d g e s i n S a i n t - L o u i s . T h e l o d g e s S a i n t - J a c q u e s d e l a V e r t u ( 1 7 8 7 ) a n d P a r f a i t e U n i o n ( 1 8 2 4 ) , w h i c h w e r e c h a r a c t e r i z e d b y t h e i r a n t i c l e r i c a l i s m . L i t t l e i s k n o w n a b o u t t h e e v o l u t i o n o f t h e s e t w o o r g a n i z a t i o n s . D u r i n g t h e s e c o n d h a l f o f t h e n i n e t e e n t h c e n t u r y a n o t h e r l o d g e w a s c r e a t e d u n d e r t h e n a m e o f U n i o n S é n é g a l a i s e ( 1 8 7 4 - 1 8 7 6 , 1 8 8 0 ) ; w h i l e t h e m u l a t t o s f r o m S a i n t - L o u i s , w h o s e n a m e s a r e n o t i d e n t i fi e d , c r e a t e d a l o d g e i n D a k a r i n 1 8 9 3 , c a l l e d L ' E t o i l e O c c i d e n t a l e . T h e l o w e r s t r a t a i n c l u d e d t w o c a t e g o r i e s : a ) t h e o r d i n a r y p e o p l e a n d b ) t h e s l a v e s . T h e fi r s t c a t e g o r y i n c l u d e d t h e fi s h e r m e n f r o m G u e t - N D a r a s w e l l a s n e w m i g r a n t s f r o m 8 7 W a a l o a n d K a j o o r w h o c a m e t o S t - L o u i s i n s e a r c h o f e m p l o y m e n t a n d s e t t l e d a t t h e e x t r e m e s o u t h o f t h e c i t y a n d i n n e w q u a r r i e r s , i n c l u d i n g t h e n o r t h - w e s t p a r t o f t h e I s l a n d o f S a i n t - L o u i s ( 1 8 4 3 ) , S o r ( S t - P h i l i p p e , f o u n d e d i n t h e 1 8 3 0 s , r e b a p t i z e d B o u e t v i l l e i n 1 8 4 9 ) , a n d N D a r T o u t e , w h e r e a v i l l a g e d e I i b e r t é f o r f r e e d s l a v e s w a s b u i l t i n 1 8 4 9 . S o m e f o u n d l o w - w a g e j o b s i n t h e a d m i n i s t r a t i o n , s u c h a s g u a r d i a n s a n d m a n u a l w o r k e r s , w h i l e o t h e r s ( t h e m a j o r i t y ) w e r e i n v o l v e d i n i n f o r m a l a c t i v i t i e s . S o m e p e r f o r m e d m e n i a l t a s k s i n t h e r i v e r - r e l a t e d o c c u p a t i o n a l s e c t o r , s u c h a s s t e v e d o r e s a n d d a y l a b o r e r s . O t h e r s w e r e h o u s e h o l d s e r v a n t s a n d s a l a r i e d c o n s t r u c t i o n w o r k e r s . B e f o r e 1 8 4 8 f r e e A fi i c a n s c o n s i d e r e d t h e o c c u p a t i o n s o f b r i c k l a y e r s a n d c a r p e n t e r s a s h o n o r a b l e s ; a f t e r t h e l i b e r a t i o n o f s l a v e s , t h e m a r a b o u t s o r i e n t e d s o m e c h i l d r e n f r o m l o w c a s t e s t o w a r d s c r a f t s m a n s h i p ( b l a c k s m i t h s , s h o e m a k e r s ) a n d t r a i n e d o t h e r s t o b e c o m e g r i o t s ( s i n g e r s ) . ‘ 3 T h e i r n u m b e r g r e a t l y i n c r e a s e d i n S a i n t - L o u i s a f t e r t h e w a r s o f e x p a n s i o n . S i n c e t h e b e g i n n i n g o f S t - L o u i s , s l a v e s w h o w e r e n o t i n t r a n s i t w e r e p a r t o f t h e f a m i l y u n i t a n d , b y t h e m i d - e i g h t e e n t h c e n t u r y , t h e y f o r m e d t h e m a j o r i t y o f c i t y - d w e l l e r s . S o m e w e r e b o u g h t i n t h e e s c a l e s ; o t h e r s w e r e b r o u g h t t o S t - L o u i s a s p r i s o n e r s o f w a r . T h e y w o r k e d a s s e r v a n t s i n t h e m a s t e r s ' h o u s e s a n d m e n w e r e r e n t e d o u t t o t h e F r e n c h b y t h e s i g n a r e s a s I a p t o t s ( s a i l o r s a n d w a r r i o r s ) , g u i d e s , i n t e r p r e t e r s , a n d d a y w o r k e r s , w h i l e w o m e n w e r e r e n t e d o u t a s p o u n d e r s o f m i l l e t ( p i l e u s e s ) a n d w a s h e r s ( b l a n c h i s s e u s e s ) . “ S l a v e s w e r e a m o n g t h e s p e c i a l i z e d c r a fl s m e n i n t h e c i t y , s u c h a s w e a v e r s , c o b b l e r s , p o t t e r s , s m i t h s , l o c k s m i t h s , a n d w h e e l w r i g h t s . A c c o r d i n g t o J . F . S e a r i n g , s o m e I a p t o t s b e c a m e w e a l t h y a n d o b t a i n e d t h e i r l i b e r t y . " 5 8 8 F i g u r e 5 . M a p o f S t . L o u i s 1 8 5 2 ( S o u r c e : A N F S O M , D F C S e n e g a l P . 2 7 A 5 4 4 ) m m S t r l i b r o n s u l d e b a r C i t d e u m 8 9 S t r u c t u r a l C h a n g e T w o f a c t o r s c o n t r i b u t e d t o t h e r e f o r m o f t h e s o c i a l s y s t e m : t h e p r o g r e s s i v e l i b e r a t i o n o f s l a v e s t h a t s t a r t e d i n 1 8 4 8 a n d w a s p u r s u e d i n t h e f o l l o w i n g d e c a d e s a n d t h e e x p a n s i o n o f S t - I n u i s ' r u l e o v e r S e n e g a l a n d o v e r w h a t w o u l d b e c o m e F r e n c h W e s t A fi i c a f o l l o w i n g t h e w a r s o f e x p a n s i o n . T h e s e t w o f a c t o r s h a d i m p o r t a n t c o n s e q u e n c e s o n t h e u r b a n s o c i e t y . F i r s t , t h e h a b i t a n s J r o l e a s " m i d d l e m e n " d e c l i n e d b e c a u s e o f t h e s u p p r e s s i o n o f t h e s l a v e t r a d e a n d o f s l a v e r y , t h e d e c l i n e i n t h e g u m t r a d e , t h e d e v e l o p m e n t o f t h e p e a n u t p r o d u c t i o n a n d t h e i n c r e a s i n g n u m b e r o f c o m p e t i t o r s ( fi r m s , t r a i t a n t s , a n d i n d i v i d u a l m e r c h a n t s ) , a n d t h e a c c u m u l a t i o n o f d e b t a n d s u b s e q u e n t b a n k r u p t c y . “ S e c o n d , S t - L o u i s ' c o m m e r c i a l h i n t e r l a n d d r a s t i c a l l y e x t e n d e d f o l l o w i n g t h e c r e a t i o n o f n e w m a r k e t p l a c e s a l o n g t h e S e n e g a l R i v e r . " 7 T h i r d , m o r e l a n d , r a w m a t e r i a l s , a n d m a r k e t s f o r p r o d u c t s w e r e m a d e a v a i l a b l e i n t h e S e n e g a l o - M a u r i t a n i a n z o n e a n d b e y o n d . F i n a l l y , m e r c h a n t s s e i z e d n e w o p p o r t u n i t i e s f o r i n v e s t m e n t , b u s i n e s s a n d fi n a n c i a l d e a l i n g s a n d t h e y e n j o y e d a n u n l i m i t e d s u p p l y o f c h e a p l a b o r . T h e d e m a n d f o r g o o d s a n d s e r v i c e s i n c r e a s e d . M e r c h a n t s , c o m p a n i e s a n d fi r m s u n d e r s t o o d t h e i m p o r t a n c e o f t h e l o c a t i o n o f S t - L o u i s i n t h e F r e n c h e x p a n s i o n i s t s c h e m e s a n d e x p l o i t e d i t . T h e y g o t i n v o l v e d i n t h e s u p p l y o f t r o o p s a n d g o v e r n m e n t e m p l o y e e s w i t h m i l l e t a n d r i c e , a m o n g o t h e r p r o d u c t s , a n d m a d e f o r t u n e s . T h e y s i g n e d c o n t r a c t s w i t h t h e c i t y g o v e r n m e n t f o r t h e s u p p l y o f t h e b u i l d i n g m a t e r i a l s u s e d t o p a v e t h e s t r e e t s o f t h e c i t y a n d b u i l d t h e s i d e w a l k s . T h e y b u i l t h o u s e s t h a t t h e y r e n t e d t o t h e g o v e r n m e n t . “ T h e s e w e r e s u c c e s s s t o r i e s . B u t n o t e v e r y o n e s u c c e e d e d i n t r a d e . T h a t i s - a n o t h e r s t o r y . 9 0 A l l t h e s e e c o n o m i c a c t i v i t i e s w e r e f a c i l i t e d b y t h e n e w i n f r a s t r u c t u r e p u t i n p l a c e d u r i n g F a i d h e r b e ' s g o v e m o r s h i p . I n d e e d , t h e c o n n e c t i o n o f t h e c i t y w i t h t h e c o n t i n e n t w a s a c h i e v e d t h r o u g h t h e c o n s t r u c t i o n o f t h e b r i d g e s b e t w e e n S t . - L o u i s a n d t h e L a n g u e d e B a r b a r i e ( 1 8 5 6 , 1 8 5 8 ) i n o r d e r t o l i n k t h e c i t y t o t h e c o n t i n e n t a n d e n a b l e a q u i c k i n t e r v e n t i o n o f t r o o p s a g a i n s t t h e M a u r e s , w h o a t t a c k e d t h e l o c a l p o p u l a t i o n , a n d b e t w e e n t h e c i t y a n d B o u e t v i l l e ( 1 8 6 5 ) i n o r d e r t o i n c r e a s e t r a d e r e l a t i o n s b e t w e e n S t . - L o u i s a n d t h e W a a l o a n d K a j o o r r e g i o n s . " T h e c o n n e c t i o n o f t h e c i t y t o t h e c o n t i n e n t a l s o i n c l u d e d t h e c o n s t r u c t i o n o f t h e m e a n s o f t e l e c o m m u n i c a t i o n . I n t h i s p e r s p e c t i v e , t h e fi r s t t e l e g r a p h i c l i n e b e t w e e n t h e c i t y a n d G o r e e w a s e s t a b l i s h e d i n 1 8 6 2 . I n o r d e r t o f a c i l i t a t e t h e m o v e m e n t o f t h e s h i p s , F a i d h e r b e h a d b u i l t i n 1 8 6 5 a 6 8 0 m e t e r - d o c k a l o n g t h e b i g a r m o f t h e r i v e r . T h e e x t e n s i o n o f t h e c i t y l i m i t s a l s o i n c l u d e d t h e c r e a t i o n o f N d a r - T o u t e a s a n e w n e i g h b o r h o o d i n D e c e m b e r 1 8 6 1 a n d t h e e n l a r g e m e n t o f B o u e t v i l l e - a l r e a d y e r e c t e d i n n e i g h b o r h o o d s i n c e 1 8 5 2 - , i n 1 8 6 4 ” . T h e p o p u l a t i o n w a s n o w r a c i a l l y , e t h n i c a l l y , s o c i a l l y , a n d c u l t u r a l l y h e t e r o g e n o u s . T h e s e c o n d h a l f o f t h e n i n e t e e n t h c e n t u r y w i t n e s s e d r e l a t i v e u r b a n g r o w t h . T h e 1 8 5 3 c e n s u s i n d i c a t e d 1 0 , 3 5 8 c i t y - d w e l l e r s . I n 1 8 6 9 a r o u n d 1 5 , 4 8 0 p e o p l e l i v e d i n S a i n t - L o u i s a n d i t s v i l l a g e s , i n c l u d i n g 1 0 0 0 E u r o p e a n s , 2 0 0 0 m u l a t t o s , 6 0 0 t r o o p s , a n d 1 2 , 0 0 0 A f r i c a n s f r o m d i f f e r e n t e t h n i c g r o u p s . ” T h i s n u m b e r i n c r e a s e d t o 1 5 , 9 8 0 i n 1 8 8 2 , 2 0 , 1 7 1 i n 1 8 9 1 , a n d 2 8 , 7 8 2 i n 1 9 1 4 , i n c l u d i n g 2 , 2 8 0 w h i t e s . ’ 2 A c c o r d i n g t o e y e w i t n e s s e s , i n 1 8 6 2 6 N d a r T o u t e w a s a s m a l l v i l l a g e , b u t b y 1 8 7 9 i t h a d b e c o m e a b i g a g g l o m e r a t i o n . ” I n 1 8 8 4 a n e w u r b a n v i l l a g e , G o k h o u m b a y e , l o c a t e d o n t h e n o r t h - e a s t e r n p a r t o f N d a r - T o u t e , w a s a n n e x e d t o t h e c i t y . “ 9 1 A n e w s o c i a l s y s t e m e m e r g e d i n w h i c h t h e s o c i a l s t a t u s o f a n i n d i v i d u a l d e p e n d e d u p o n t h e i n t e r p l a y o f a v a r i e t y o f f a c t o r s : p r i v i l e g e s o f b i r t h , p e r s o n a l a b i l i t y , p r o p e r t y , m o n e y ( p r o fi t f r o m t r a d e a n d fi n a n c e ) , p o l i t i c a l i n fl u e n c e g a i n e d t h r o u g h e n t r y i n t o o fl i c e , l e g a l s t a t u s , a n d p a r t i c i p a t i o n i n t h e o f fi c i a l p r i v a t e e c o n o m y ( t r a d e , i n d u s t r y , s e r v i c e s ) . T h e n e w e l i t e o w e d i t s l e a d i n g p o s i t i o n t o i t s p o l i t i c a l ( a n d a d m i n i s t r a t i v e ) p o w e r , w e a l t h , p r o p e r t y a n d l e g a l s t a t u s . B i r t h a n d w e a l t h t h r o u g h t h e e s t a b l i s h m e n t o f f a m i l y c o n n e c t i o n s w e r e s t i l l t h e c r i t e r i a o f s o c i a l s t r a t i fi c a t i o n , a s D a v i d R o b i n s o n a r g u e s i n h i s b o o k i n p r e p a r a t i o n . ” B u t t h e n e w e l i t e w a s n o t a s e x c l u s i v e l y a t t a c h e d t o S t - L o u i s ( o r G o r é e ) a s w a s t h e o l d . O n t h e c o n t r a r y , i t s p r e a d i n t o n e w t o w n s t h a t e m e r g e d i n f a v o r o f n e w c o n d i t i o n s c r e a t e d b y t h e c o l o n i a l s t a t e . S t - L o u i s w a s n o w o n e o f t h e f o u r c o m m u n e s ( S t - L o u i s , G o r e e - D a k a r ( 1 8 7 2 ) ; R u fi s q u e ( 1 8 8 0 ) , D a k a r ( 1 8 8 7 ) . A c e r t a i n n u m b e r o f f a c t o r s a f f e c t e d p e o p l e ' s a c t i v i t i e s a n d d e c i s i o n s : a ) t h e e c o n o m i c d e p r e s s i o n b e t w e e n 1 8 7 5 a n d 1 8 8 0 ; b ) t h e r a i l r o a d S t - L o u i s - D a k a r a n d t h e o p p o r t u n i t i e s t h a t i t c r e a t e d - e s p e c i a l l y f o r T i v a o u a n e , R u fi s q u e ( 1 8 8 6 ) , D i o u r b e l a n d K a o l a c k ( 1 9 1 0 ) , T h i e s ( 1 9 1 0 ) - ; c ) t h e e x t e n s i o n o f t h e t e l e g r a p h a n d p o s t a l s e r v i c e s ; d ) t h e t r a n s f e r o f t h e c a p i t a l o f F r e n c h W e s t A f r i c a fi ' o m S t - L o u i s t o D a k a r i n 1 9 0 2 ; a n d e ) t h e o u t b r e a k o f W o r l d W a r I . “ T h e s a m e f a c t o r s e x p l a i n t h e d e c l i n e i n n u m b e r o f t h e i r a i t a n t s i n d e ' p e n d a n t s . ” T h e d o m i n a t i o n o f t h e e c o n o m i c a s w e l l a s t h e p o l i t i c a l l i f e b y t h e F r e n c h n é g o c i a n t s w a s w e l l u n d e r w a y . T h e y c o n t r o l l e d t h e d e p u t y - s h i p b e t w e e n 1 8 9 3 a n d 1 9 0 2 a n d t h e c i t y h a l l s o f R u fi s q u e , G o r é e , a n d D a k a r . ” H o w e v e r , t h e m u l a t t o s d i d n o t l o s e t h e i r s o c i a l a n d p o l i t i c a l s t a t u s . T h e i r n a m e s c o n t i n u e d t o a p p e a r o n t h e a n n u a l l i s t o f " n o t a b l e s " a n d t h e y h e l d g o v e r n m e n t o f fi c e o f 9 2 o n e s o r t o r a n o t h e r , p a r t i c u l a r l y i n t h e m u n i c i p a l i t y ( a s m a y o r s o f S a i n t - L o u i s ) u n t i l 1 9 1 6 a n d t h e C o n s e i l G e n e r a l u n t i l 1 9 2 0 . A l t h o u g h t h e y l o s t t h e d e p u t y - s h i p t o t h e A fi i c a n s ( B l a c k s ) i n 1 9 1 4 , t h e y f e l t t h a t t h e y s t i l l h a d d e c i s i v e p o l i t i c a l i n fl u e n c e a s " g r a n d s h a m m e r " a n d g r e a t p r e s t i g e . O n e o f t h e m h e l d a h i g h r a n k i n t h e a r m y : G e n e r a l A m a d é e D o d d s , c h i e f o f t h e F r e n c h e x p e d i t i o n i n S e n e g a l a n d D a h o m e y , k n o w n a s t h e " v a i n q u e u r d u D a h o m e y . " G . W . J o h n s o n a r g u e d t h a t t h e e x p a n s i o n p r o v i d e d t h e S t - L o u i s i a n s , i n g e n e r a l , a n d t h e m u l a t t o s , i n p a r t i c u l a r , a m o n o p o l y o f j o b s i n t h e e c o n o m i c a n d a d m i n i s t r a t i v e s t r u c t u r e s . T h e y w e r e m i d d l e m e n b e t w e e n t h e p e a s a n t s a n d t h e fi r m s , s c h o o l t e a c h e r s i n t h e i n t e r i o r , r e p r e s e n t a t i v e s o f t h e fi r m s , a n d c i v i l s e r v a n t s f o r F r e n c h W e s t A fi i c a i n D a k a r . H e a l s o c o n t e n d e d t h a t t h e m u l a t t o c o m m u n i t y d i d n o t f o r m a m o n o l i t h i c b l o c . H i s e v i d e n c e s h o w s t h a t t o w a r d t h e e n d o f t h e c e n t u r y , t h e r e w e r e w i t h i n t h e m u l a t t o c o m m u n i t y f a m i l y r i v a l r i e s ( t h e C a r p o t / D e s c e m e t " c l a n " v s . t h e D e v e s " c l a n " ) , g e o g r a p h i c r i v a l r i e s ( S t - L o u i s v s G o r é e / D a k a r / R u fi s q u e ) , o c c u p a t i o n a l d i s t r u s t ( p u b l i c v s p r i v a t e s e c t o r s , u r b a n v s r u r a l o c c u p a t i o n ) , a n d p o l i t i c a l s e n s i t i v i t y . ” B y 1 8 9 0 a n e w g r o u p o f m e r c h a n t s , t h e L i b a n o - S y r i a n s , s e t t l e d i n S t - L o u i s a n d e n g a g e d i n c o m p e t i t i o n w i t h t h e m u l a t t o s . T h e y b e c a m e m i d d l e m e n b e t w e e n n e g o c i a n t s a n d A f r i c a n s i n r u r a l a r e a s . I n t h e l a t e n i n e t e e n t h c e n t u r y s u c c e s s f u l t r a d e r s a c c e d e d t o t h e s t a t u s o f " n o t a b l e s " o r " g o o d f a m i l i e s " . ‘ ° T h e c a r e e r o f H a m e t G o r a D i o p ( 1 8 4 6 - 1 9 1 0 ) , a n a l y z e d b y M a m a d o u D i o u f , i s a g o o d c a s e i n p o i n t . “ B u t i t g o e s w i t h o u t s a y i n g t h a t t h e s e c a s e s r e p r e s e n t e d f e w p e o p l e w h o w e r e s u c c e e d i n g i n a fi e l d d o m i n a t e d b y F r e n c h t r a d e r s . l o c a t e d o n S t . - J o s e p h S t r e e t o w n e d b y P e d r e - A l a s s a n e . T h e f o u n d i n g m e m b e r s o f t h e 9 3 B u t t h e d i v i s i o n o f t h e s o c i e t y b e t w e e n t h e e l i t e a n d t h e l o w e r s t r a t a , b a s e d o n w e a l t h , d o e s n o t t e l l t h e w h o l e s t o r y . T h e r e i s e v i d e n c e t h a t t h e c r i t i c a l p r i n c i p l e i n t h e d i v i s i o n o f S t - L o u i s ' s o c i e t y , t h u s t h e m a i n t e n s i o n w i t h i n t h e s o c i a l s y s t e m , w a s n o t t h e d e g r e e o f f r e e d o m n o r w e a l t h , b u t c i t i z e n s h i p o r t h e d i v i s i o n b e t w e e n c i t i z e n s a n d i n d i g é n e s o r s u b j e c t s . T h i s a p p l i e s t o i m m i g r a n t s fi ' o m t o w n s a n d v i l l a g e s o u t s i d e t h e f o u r c o m m u n e s , w h o c a m e t o S t . - L o u i s i n s e a r c h o f w o r k , r e fi r g e , o r f o o d a n d s h e l t e r . T h e 1 9 1 4 c e n s u s i n d i c a t e s t h a t i n S t . - L o u i s t h e r e w e r e 2 1 , 9 5 0 F r e n c h c i t i z e n s ( i n c l u d i n g m a n y M u s l i m s ) , 6 , 7 6 6 F r e n c h s u b j e c t s ( n o n c i t i z e n s ) , a n d 6 6 f o r e i g n s u b j e c t s . 6 2 D u r i n g m y fi e l d w o r k i n S t . - L o u i s , I h e a r d s t o r i e s a b o u t p r e g n a n t w o m e n w h o w e n t t o S t . - L o u i s f o r d e l i v e r y s o t h a t t h e i r c h i l d r e n c o u l d b e c o m e F r e n c h c i t i z e n s . I n a n y c a s e , t h e t e n s i o n w i t h i n t h e s o c i a l s y s t e m e r u p t e d i n t o s e r i o u s s o c i a l a n d p o l i t i c a l d i s p u t e d u r i n g t h e c a m p a i g n f o r p a r l i a m e n t a r y e l e c t i o n s i n 1 9 1 4 w h e n " n e w m e n , " e s s e n t i a l l y b l a c k s , a s p i r i n g t o t h e p r i v i l e g e o f p o l i t i c a l p a r t i c i p a t i o n , r o s e i n s o c i e t y t h r o u g h t h e i r p e r s o n a l a b i l i t y a n d a m b i t i o n , u s e d t h e v o t e a s a n i n s t r u m e n t o f e m a n c i p a t i o n f r o m t h e m u l a t t o d o m i n a t i o n , a n d a d d e d n e w f a m i l i e s t o t h e l i s t o f " n o t a b l e s . " C h i e f a m o n g t h e m w a s B l a i s e D i a g n e , w h o w a s e l e c t e d d e p u t é i n 1 9 1 4 . P i e r r e C h i m é r e b e c a m e t h e fi r s t b l a c k m a y o r i n 1 9 1 6 a n d o t h e r M u s l i m s b e c a m e m e m b e r s o f t h e c i t y c o u n c i l . G a l a n d o u D i o u f a n d A h m e d K h o u r y S e n e ( A m e t h F a l l ) b e c a m e m e m b e r s o f t h e G e n e r a l C o u n c i l i n 1 9 1 4 . “ 3 O n e n e e d s t o k e e p i n m i n d t h a t t h e " n e w m e n " d i d n o t e m e r g e a l l a t o n c e . 1 9 1 4 m u s t b e r e g a r d e d a s a s y m b o l o f t h e c h a n g e s t a k i n g p l a c e . T h e r e i s e v i d e n c e t h a t a s e a r l y a s 1 8 9 2 a g r o u p o f b l a c k s c r e a t e d t h e " C e r c l e d e s B a n s A m i s " a n d o r g a n i z e d r e g u l a r m e e t i n g s i n a b u i l d i n g 9 4 C e r c l e w e r e A b d o u l - K a r i m , A m a d o u - C i s s é , O u s m a n e - S a n , a n d A u g u s t e L a m e . “ T h e p o o r f o r m e d t h e m a j o r i t y o f t h e 1 2 , 0 0 0 A fi i c a n s l i v i n g i n S t - L o u i s i n 1 8 6 9 a n d t h e i r n u m b e r d o u b l e d b y 1 9 1 4 . S o m e o f t h e m w e r e i n v o l v e d i n t h e i n f o r m a l s e c t o r a s s m a l l - s c a l e t r a d e r s , u r b a n a g r i c u l t u r a l i s t s , fi s h e r m e n , a n d d a i l y w o r k e r s . O t h e r s w e r e s p e c i a l i z e d c r a fl s m e n . T h e p o o r e s t a m o n g t h e p o o r , i n c l u d i n g t h e c h i l d r e n , w e r e r e d u c e d t o b e g g i n g . A d e c i s i o n t a k e n b y G o v e r n o r F a i d h e r b e o n N o v e m b e r 2 8 , 1 8 5 6 p r o h i b i t e d b e g g i n g i n t h e c i t y b y " a g r e a t n u m b e r o f s t r a n g e r s " a s w e l l a s b y t h e s t u d e n t s f r o m t h e K o r a n i c s c h o o l s ( t a l i b é s ) . " T h e p o o r h a d l i t t l e f o r m a l e d u c a t i o n . F o r a l o n g t i m e , t h e y o p p o s e d s e n d i n g t h e i r c h i l d r e n t o t h e F r e n c h s c h o o l b e c a u s e t h e y f e a r e d t h a t t h e i r c h i l d r e n w o u l d b e c o m e C l u i s t i a n s a n d w o u l d l o o s e t h e i r c u l t u r a l ( M u s l i m ) i d e n t i t y . T h e 1 8 7 7 c e n s u s s h o w s t h a t 1 2 , 9 6 3 o u t o f 1 4 , 7 9 8 c i t y - d w e l l e r s w e r e i l l i t e r a t e ( i n F r e n c h ? ) , i n c l u d i n g 5 , 8 4 6 w o m e n a n d 4 , 5 2 0 c h i l d r e n . “ P o o r p e o p l e l i v e d i n h u t s t h a t d i d n o t p r o t e c t t h e m f r o m t h e c o l d w e a t h e r f o l l o w i n g t h e c o l d s e a s o n ( h i v e m a g e ) b e t w e e n D e c e m b e r a n d M a y . D u r i n g t h a t p e r i o d , t h e r e w e r e r e g u l a r r e p o r t s o f fi r e t h a t d e s t r o y e d h u n d r e d o f h u t s . T h e p r e s e n c e o f t h e h u t s i n t h e c i t y i n t h e m i d d l e o f n i n e t e e n t h c e n t u r y v e r y m u c h p r e o c c u p i e d t h e a u t h o r i t i e s b e c a u s e o f t h e r i s k o f fi r e " a n d t h e o u t b r e a k o f e p i d e m i c s . T h e p o l i c y o f p u b l i c w o r k s , i n a u g u r a t e d b y F a i d h e r b e a n d p u r s u e d b y o t h e r g o v e r n o r s , r e s u l t e d i n t h e p r o g r e s s i v e e l i m i n a t i o n o f t h e p o o r f r o m t h e c e n t e r o f t h e c i t y a n d h i g h d e n s i t i e s i n u r b a n v i l l a g e s , e s p e c i a l l y G u e t - N d a r . “ 9 5 A c e r t a i n n u m b e r o f f a c t o r s c o n t r i b u t e d t o t h e i n c r e a s e o f t h e i r n u m b e r , s u c h a s t h e l i b e r a t i o n o f s l a v e s ( 1 8 4 8 a n d t h e r e a f t e r ) " f a m i n e i n C a y o r a n d S a l o u m ( 1 8 6 3 - 4 ) , a n d t h e w a r s o f e x p a n s i o n . B e c a u s e o f t h e i r n u m b e r , t h e p o o r l i v i n g i n G u e t - N d a r a n d N d a r - T o u t e f o r m e d t h e m o s t i m p o r t a n t e l e c t o r a l b l o c i n S t - L o u i s a n d t h e p o l i t i c a l b a s e f o r t h e D e v e s f a m i l y a n d a s s o c i a t e s . L i k e t h e u p p e r s t r a t a , t h e p o o r d i d n o t f o r m a m o n o l i t h i c b l o c e i t h e r . T h e y w e r e e t h n i c a l l y d i v e r s e , b u t t h e W o l o f s f o r m e d t h e p r e d o m i n a n t g r o u p , i n c l u d i n g 1 8 , 2 6 4 p e o p l e o u t o f 2 2 , 1 6 9 c i t y - d w e l l e r s i n 1 9 1 6 ; t h e y w e r e f o l l o w e d b y t h e B a m b a r a ( 1 9 8 6 p e o p l e ) a n d t h e P e u l s o r T o u c o u l e u r s ( 1 , 1 4 9 ) . T h e i r r e s i d e n t i a l p a t t e r n s u g g e s t s t h a t t h e y l a c k e d a n i n t e r n a l c o h e s i o n . T h e W o l o f w e r e c o n c e n t r a t e d i n G u e t - N d a r a n d o n t h e c i t y - i s l a n d ; t h e y w e r e m a i n l y M u s l i m s . T h e B a m b a r a l i v e d i n S o r a n d p r a c t i c e d a n A fi i c a n r e l i g i o n b e f o r e b e i n g c o n v e r t e d t o C h r i s t i a n i t y ( P r o t e s t a n t i s m ) . T h e P e u l s l i v e d i n a n o t h e r v i l l a g e i n S o r a n d w e r e M u s l i m s . " o T h e r e i s e v i d e n c e t h a t i n 1 8 8 1 t h e r e w a s t e n s i o n a n d o c c a s i o n a l o u t b r e a k o f v i o l e n c e a m o n g t h e d i f f e r e n t A f r i c a n g r o u p s . O r d e r w a s g i v e n t o d i s a r m a l l t h e e t h n i c g r o u p s . " F r o m v a r i o u s s o u r c e s s u c h a s t h e g e n e r a l c o r r e s p o n d e n c e , m e d i c a l r e p o r t s , a n d p o l i c e r e c o r d s , i t a p p e a r s t h a t t h e g e n e r a l l i v i n g c o n d i t i o n s o f t h e m a j o r i t y o f t h e o r d i n a r y p e o p l e w e r e p o o r i n t e r m s o f h o u s i n g , h e a l t h , a n d d i e t . P i e r r e L o t i d e s c r i b e d t h e u r b a n v i l l a g e o f G u e t - N d a r i n 1 8 7 3 - 4 a s o v e r c r o w d e d , i l l - v e n t i l a t e d , u n p r o v i d e d w i t h p r i v i e s , a n d w i t h n o s o c i a l s e r v i c e s . H e a l s o d e s c r i b e d t h e c h i l d r e n i n G u e t - N D a r a s h a v i n g " b i g b e l l i e s " , w h i c h i s a s i g n o f m a l n o u r i s h m e n t . 9 6 B y 1 8 8 2 b e g g i n g w a s s o w i d e s p r e a d a m o n g t h e p o o r i n t h e c i t y t h a t i t a l a r m e d t h e a u t h o r i t i e s . I n a l e t t e r t o t h e m a y o r o n A u g u s t 2 4 , 1 8 8 2 , t h e D i r e c t o r o f t h e I n t e r i o r S e r v i c e i n f o m e d h i m t h a t T h e g o v e r n o r g a t h e r e d t h a t a g r e a t n u m b e r o f v a g r a n t s w e r e b e g g i n g i n t h e c i t y a n d t h u s h a r a s s e d t h e p e d e s t r i a n s h e a s k e d m e t o i n v i t e y o u t o t a k e t h e m e a s u r e s t h a t t h e l a w g i v e s y o u i n o r d e r t o p r o h i b i t b e g g i n g i n t h e c i t y . " 2 E v i d e n c e f r o m t h e l a t e n i n e t e e n t h c e n t u r y c o r r o b o r a t e s t h e i d e a t h a t t h e c o s t o f l i v i n g i n S t . - L o u i s w a s r e l a t i v e l y h i g h . I t r e l a t e s t o D i n a h S a l i f o u , c h i e f o f t h e N a l o u s fi ' o m t h e R i o - N u n e z , w h o h a d p r o b l e m s w i t h t h e C o m p a g n i e F r a n c o i s e a n d t h e B l a n c h a u d e t C i e a g e n t s d o i n g b u s i n e s s i n t h e t e r r i t o r y u n d e r h i s j u r i d i c t i o n a n d w a s a r r e s t e d d u r i n g a v i s i t i n S t . - L o u i s o n N o v e m b e r 2 1 , 1 8 9 0 . U n t i l J a n u a r y 1 8 9 3 , h e c o n t i n u e d t o r e c e i v e i n S t . - L o u i s t h e 5 , 0 0 0 f r a n c s p e r y e a r , a c c o r d i n g t o a t r e a t y s i g n e d w i t h t h e F r e n c h o n N o v e m b e r 2 8 , 1 8 6 5 a n d r e v i s e d o n J a n u a r y 3 0 , 1 8 8 4 . H e l i v e d i n t h e n o r t h e r n p a r t o f t h e c i t y w h e r e h e r e n t e d a h o u s e o w n e d b y M s . A n t a W a d e . B u t i n J a n u a r y 1 8 9 3 h i s p e n s i o n w a s r e d u c e d t o 1 , 2 0 0 f r a n c s p e r y e a r , w h i c h w a s t h e s e n i o r ( fi r s t c l a s s ) i n t e r p r e t e r s s a l a r y i n 1 8 5 7 . H i s a b u n d a n t c o r r e s p o n d e n c e w i t h v a r i o u s a u t h o r i t i e s i n S t . - L o u i s a s w e l l a s i n P a r i s r e v e a l s t h a t t h e 1 , 2 0 0 f r a n c s w e r e i n s u f fi c i e n t t o m e e t h i s l i v i n g e x p e n s e s , i n c l u d i n g t h o s e o f h i s f a m i l y . I n a l e t t e r t o G e n e r a l D o d d s o n M a y 2 1 , 1 8 9 4 , h e c o n f e s s e d t h a t " I h a v e n o t h i n g t o l i v e o f f w i t h m y f a m i l y a n d p a y m y r e n t s . " 7 3 I n a n o t h e r l e t t e r t o t h e G o v e r n o r G e n e r a l o n D e c e m b e r 2 0 , 1 8 9 5 h e s a i d : " I fi n d m y s e l f i n a m i s e r a b l e s i t u a t i o n . “ B y t h e n h i s o v e r d u e r e n t w a s 1 , 2 2 0 f r a n c s a n d h i s w i f e h a d t o fi n d a j o b a s b l a n c h i s s e u s e ( d o i n g l a u n d r y ) . H e d i e d i n S t . - L o u i s t w o y e a r s l a t e r . H i s c o r r e s p o n d e n c e p r o v i d e s i n s i g h t s i n t o t h e l i v i n g c o n d i t i o n s i n t h e c i t y : S t . - L o u i s w a s a n e x p e n s i v e p l a c e t o 9 7 l i v e . B y 1 9 1 2 , t h e t y p e s o f a c t i v i t i e s t h a t s o m e s e g m e n t s o f t h e p o o r w e r e e n g a g e d i n a l a r m e d t h e a u t h o r i t i e s . I n a l e t t e r t o t h e m a y o r o f S t . - L o u i s o n A p r i l 1 3 , 1 9 1 2 , t h e g o v e r n o r o f S e n e g a l u r g e d h i m t o p a y c l o s e a t t e n t i o n t o t h e i n d i g e n o u s p e o p l e c a l l e d " B a n d a - K a t " , ( w h o ) b e a t t h e d r u m s i n t h e c i t y i n p r a i s e o f c e r t a i n i n d i v i d u a l s , w h o p a i d t h e m c a s h o r i n k i n d . S o m e i n d i g e n o u s p o o r w o u l d n o t h e s i t a t e t o s t e a l i n o r d e r t o s a t i s f y t h e s e p r a i s e — s i n g e r s w h o e x p l o i t e d p u b l i c c r e d u l i t y . ” W o r l d W a r I r e n d e r e d t h e s i t u a t i o n o f t h e p o o r e v e n w o r s e . I n a p e t i t i o n s e n t t o t h e M u n i c i p a l C o u n c i l i n J a n u a r y 1 9 1 5 , t h e s i g n a t o r i e s w r o t e t h a t W e a l l a r e i n a g r e a t a n x i e t y . E m p l o y m e n t h a s e v e r y w h e r e d i m i n i s h e d . M o s t o f u s a r e d o i n g n o t h i n g i n t h e c i t y a n d h a v e n o t h i n g t o e a t . W e w o u l d a p p r e c i a t e i t i f y o u c o u l d h e l p u s c o n t a c t t h e h i g h e r a u t h o r i t i e s s o a s t o l e n d u s t h e c o r n i n y o u r p o s s e s s i o n , r e i m b u r s a b l e i n t w o o r t h r e e y e a r s s o t h a t w e c o u l d m a i n t a i n o u r c h i l d r e n d u r i n g t h e s e s a d t i m e s . " T h e p e t i t i o n d e p i c t e d a v e r y c r i t i c a l s i t u a t i o n : c e s s a t i o n o f c o m m e r c i a l a c t i v i t i e s , h i g h u n e m p l o y m e n t a f f e c t i n g o r d i n a r y a s w e l l a s c a s u a l w o r k e r s , f a m i l i e s g o i n g h u n g r y , a n d , i n s h o r t , " l a m i s e ‘ r e l a p l u s n o i r e . " ( g r e a t m i s e r y ) " I n a n y c a s e , t h e e c o n o m i c c r i s i s f o l l o w i n g t h e o u t b r e a k o f W o r l d W a r I r e s u l t e d i n t h e m i g r a t i o n o f p e o p l e f r o m S t - L o u i s t o D a k a r , t h e t o w n s a l o n g t h e r a i l r o a d a n d t h e S e n e g a l r i v e r . " I t p o p u l a t i o n d e c r e a s e d fi ' o m 2 8 , 7 8 2 c i t y - d w e l l e r s i n 1 9 1 4 t o 2 2 , 1 6 9 p e o p l e i n 1 9 1 6 . ” A n o t h e r e v i d e n c e o f t h e l e v e l o f p o v e r t y i s p r o v i d e d b y t h e l i s t s o f r e i m b u r s e m e n t s m a d e t o t h e fi s h e r m e n w h o s e h u t s w e r e d e s t r o y e d b y fl o o d s o r b u r n t d o w n b y t h e m e d i c a l a u t h o r i t i e s d u r i n g t h e o u t b r e a k o f t h e p l a g u e e p i d e m i c o f 1 9 1 7 - 1 8 . T h e y c o n t a i n v a l u a b l e i n f o r m a t i o n o n t h e s i z e a n d q u a l i t y o f d w e l l i n g s , t h e i r l o c a t i o n , s o m e t i m e s t h e n u m b e r o f p e r s o n s l i v i n g t h e r e , b u t d e fi n i t e l y t h e v a l u e o f t h e r u d i m e n t a r y f u r n i t u r e a n d o t h e r 9 8 p e r s o n a l p r o p e r t y t h e y p o s s e s s e d . T h e y r e v e a l e d t h a t a n a v e r a g e p o o r p e r s o n ' s b e l o n g i n g s , i n c l u d i n g p r o p e r t y , w e r e e v a l u a t e d a b o u t 2 0 0 fi ' s . ' o C o n c l u s i o n T h e u r b a n s o c i e t y e m e r g e d i n t h e c o n t e x t o f i n t e r n a t i o n a l t r a d e . L o c a t e d a t t h e m o u t h o f t h e S e n e g a l r i v e r a n d b e n e fi t t i n g fi ' o m t h e a c t i v i t i e s o f t h e m e r c h a n t s b a s e d i n B o r d e a u x , M a r s e i l l e a n d P a r i s , t h e t r a d i n g - p o s t a t t r a c t e d m a n y p e o p l e a n d o r g a n i z a t i o n s a n d p r o v i d e d a w i d e r a n g e o f s e r v i c e s . I n a d d i t i o n , i t b e n e fi t t e d f r o m t h e f a v o r a b l e p o l i t i c a l c o n j u n c t u r e a n d t e c h n o l o g i c a l r e v o l u t i o n s ( e . g . , s t e a m s h i p s ) t o d e v e l o p i n t o a c i t y . A n e n t r e p r e n e u r i a l l y o r i e n t e d g r o u p o f F r e n c h m e r c h a n t s e x p l o i t e d t h e s e p o s s i b i l i t i e s i n o r d e r t o h a v e a c c e s s t o t h e p r o d u c t i v e h i n t e r l a n d . T h e c o l o n i a l g o v e r n m e n t e n g a g e d i n a s e r i e s o f w a r s o f e x p a n s i o n a g a i n s t t h e A fi i c a n s b e t w e e n 1 8 5 5 a n d 1 8 6 5 , w h i c h g a v e S t . - L o u i s ‘ h i n t e r l a n d a c e r t a i n s p a t i a l c o n t i n u i t y . T r a d e a n d r e l a t e d a c t i v i t i e s h e l p e d d e v e l o p u r b a n e c o n o m y , a n d S t . - L o u i s b e c a m e a m a j o r m a r k e t i n g , p o l i t i c a l a n d c u l t u r a l c e n t e r ; i t b e c a m e t h e c a p i t a l o f " S e n e g a l a n d d e p e n d e n c i e s " ( 1 8 5 4 - 1 9 0 2 ) , c a p i t a l o f F r e n c h W e s t A fi i c a ( 1 8 9 5 - 1 9 0 2 ) , a n d c a p i t a l o f S e n e g a l ( 1 9 0 4 - 1 9 6 0 ) . M o r e p e o p l e c a m e t o s e t t l e t h e r e a n d n e w q u a r t i e r s w e r e c r e a t e d , s u c h a s N d a r - T o u t e , B o u e t v i l l e , G o k h o u m b a y e . S t . - L o u i s w a s d o m i n a t e d b y i t s c o m m e r c i a l / m a r i t i m e s e c t o r . I t s g o v e r n m e n t s e c t o r w a s i m p o r t a n t . I t w a s d o m i n a t e d b y t h e " G r a n d s H o m m e s " ( F r e n c h a n d m u l a t t o s ) u n t i l 1 9 1 4 , w h e n " n e w m e n " ( b l a c k s ) e m e r g e d i n t o t h e p o l i t i c a l a r e n a . I t s i n d u s t r i a l s e c t o r 9 9 w a s r e l a t i v e l y i n s i g n i fi c a n t , i t s s e r v i c e s e c t o r w a s w e a k a n d c o u l d n o t a c c o m m o d a t e t h e n e e d s o f t h e m a j o r i t y o f t h e c i t y - d w e l l e r s , w h o w e r e p o o r . A t v a r i o u s o c c a s i o n s , t h e a d m i n i s t r a t i o n o f fi c i a l s c o m p l a i n e d t h a t t h e r e w e r e t o o m a n y b e g g a r s i n t h e c i t y , i n c l u d i n g " a g r e a t n u m b e r o f s t r a n g e r s . " T h e p r o c e s s o f c i t y g r o w t h d i d n o t g o w i t h o u t p r o b l e m s . F i r e , l a c k o f d r i n k i n g w a t e r d u r i n g t h e d r y s e a s o n b e t w e e n D e c e m b e r a n d J u n e , t o g e t h e r w i t h d i s e a s e a n d b a d o d o r s f r o m w a s t e w e r e c h r o n i c p r o b l e m s o f t h e fi r s t o r d e r . H o w w e r e t h e y c o n c e p t u a l i z e d a n d d e a l t w i t h ? C h a p t e r f o u r w i l l t r y t o fi n d e l e m e n t s o f a n s w e r s t o t h i s q u e s t i o n a n d o t h e r s . N O T E S 1 0 0 1 . G é z a A l f o l d y , T h e S o c i a l H i s t o r y o f R o m e . T r a n s l a t e d b y D a v i d B r a u n d a n d F r a n k P o l l o c k ( B a l t i m o r e : T h e J o h n s H o p k i n s U . P r e s s , 1 9 9 1 ) , p . X . 2 . C o n c e r n i n g t h e a r g u m e n t a n d b a s i c a s s u m p t i o n s o f t h e w o r l d - s y s t e m t h e o r y , s e e I m m a n u e l W a l l e r s t e i n , T h e M o d e r n W o r l d S y s t e m I : C a p i t a l i s t A g r i c u l t u r e a n d t h e O r i g i n o f t h e E u r o p e a n W o r l d - E c o n o m y i n t h e S i x t e e n t h C e n t u r y ( N e w Y o r k : A c a d e m i c P r e s s , 1 9 7 4 ) ; T h e M o d e r n W o r l d - S y s t e m 1 1 : M e r c a n t i l i s m a n d t h e C o n s o l i d a t i o n o f t h e E u r o p e a n W o r l d E c o n o m y , 1 6 0 0 - 1 7 5 0 ( N e w Y o r k : A c a d e m i c P r e s s , 1 9 8 0 ) ; T h e M o d e r n W o r l d - S y s t e m 1 1 1 : T h e S e c o n d E r a o f G r e a t E r p a n s i o n o f t h e C a p i t a l i s t W o r l d - E c o n o m y , 1 7 3 0 - 1 8 6 0 3 ( N e w Y o r k : A c a d e m i c P r e s s , 1 9 8 9 ) ; T e r e n c e K . H o p k i n s a n d I . W a l l e r s t e i n ( e d s . ) , W o r l d - S y s t e m s A n a l y s i s : T h e o r y a n d M e t h o d o l o g y ( B e v e r l y H i l l s , C a l i f : S a g e , 1 9 8 2 ) . F o r i t s c r i t i c s , s e e R . D e n m a r k a n d K . P . T h o m a s , " T h e B r e n n e r - W a l l e r s t e i n d e b a t e , " I n t e r n a t i o n a l S t u d i e s Q u a r t e r l y 3 2 ( 1 9 8 8 ) : 4 7 - 6 5 ; P . P o l y c h r o n i o u , M a r x i s t P e r s p e c t i v e s o n I m p e r i a l i s m . A T h e o r e t i c a l A n a l y s i s ( N e w Y o r k : P r a e g e r , 1 9 9 1 ) . 3 . A P é r o t i n - D u m o n , " C a b o t a g e , c o n t r a b a n d , a n d c o r s a i r s : t h e p o r t c i t i e s o f G u a d e l o u p e a n d t h e i r i n h a b i t a n t s , 1 6 5 0 - 1 8 0 0 , " i n F . W . K n i g h t a n d L . K . P e g g y , e d s . , A t l a n t i c P o r t C i t i e s . E c o n o m y , C u l t u r e , a n d S o c i e t y i n t h e A t l a n t i c W o r l d , 1 6 5 0 - 1 8 5 0 ( K n o x v i l l e : T h e U . o f T e n n e s s e e P r e s s , 1 9 9 1 ) . 4 . D . T . N i a n e a n d J . S u r e t - C a n a l e , H i s t o i r e d e l ' A f r i q u e O c c i d e n t a l e ( P a r i s : P r e s e n c e A f r i c a i n e , 1 9 6 1 ) , p . 1 0 9 . T h e l a s t t h r e e t r a d i n g s t a t i o n s w e r e e s t a b l i s h e d a s p a r t o f a l a r g e p r o j e c t f o r " s e t t l e r a g r i c u l t u r e " c o n c e i v e d b y t h e M i n i s t e r o f N a v y , b a r o n P o r t a l , a fi e r a p e r i o d o f s h i f t i n g c o n t r o l o v e r S a i n t - L o u i s b e t w e e n t h e B r i t i s h ( 1 7 5 8 - 1 7 7 8 , 1 8 0 9 - 1 8 1 7 ) a n d t h e F r e n c h ( 1 7 7 8 - 1 8 0 9 ) . T h e p r o j e c t a i m e d a t d e v e l o p i n g l o c a l r e s o u r c e s w i t h t h e c o l l a b o r a t i o n o f t h e l o c a l p e o p l e u n d e r t h e s u p e r v i s i o n o f t h e g o v e r n o r S c h u m a l t z . 5 . T h e m o n o p o l y w a s s u p p r e s s e d i n 1 7 9 1 b y t h e F r e n c h C o n s t i t u a n t e a n d r e s t o r e d i n 1 8 2 4 b y t h e m e r c h a n t s f r o m S a i n t - L o u i s , w h o c r e a t e d t h e C o m p a g n i e d e G a l a m i n 1 8 2 4 . T h e c o m p a n y h a d t h e m o n o p o l y o f t r a d e i n t h e U p p e r S e n e g a l r i v e r b e t w e e n J a n u a r y a n d A u g u s t . E . S a u l n i e r , L a C o m p a g n i e d e G a l a m a u S é n é g a l ( P a r i s : E m i l e L a r o s e , 1 9 2 1 ) . 6 . L e l a n d C o n l e y B a r r o w s , " G e n e r a l F a i d h e r b e , t h e M a u r e l a n d P r o m C o m p a n y , a n d F r e n c h E x p a n s i o n i n S e n e g a l . " P h . D . t h e s i s , U . o f C a l i f o r n i a , L o s A n g e l e s , 1 9 7 4 , p . 5 0 . 1 0 1 7 . I n 1 8 5 6 i t i n c l u d e d a c e r t a i n n u m b e r o f v i l l a g e s : L e y b a r , N g a l e l , M a k a T o u b é , G a n d o n , N g a y - N g a y , N d i a k e r , M o u i t , N d i o l , a n d N d i e b e n . S e e Y . - J . S a i n t - V i n c e n t , L e S é n é g a l s o u s l e S e c o n d E m p i r e . N a i s s a n c e d ' u n E m p i r e ( 1 8 5 0 - 1 8 7 1 ) ( P a r i s : K a r t h a l a , 1 9 8 5 ) , p . 4 1 5 . 8 . R P a s q u i c r , " U n a s p e c t d e l ' h i s t o i r e d e s V i l l e s d u S é n é g a l : l e s p r o b l e m e s d e r a v i t a i l l e m e n t a u X I X e s i e c l e , " C a h i e r s d u C . R A . , n o . 5 ( 1 9 8 7 ) , p . 1 9 2 ; s e e a l s o Y v e s - J e a n S a i n t - M a r t i n , L e s S é n é g a l s o u s I e S e c o n d E m p i r e . N a i s s a n c e d ' u n E m p i r e C o l o n i a l , 1 8 5 0 - 1 8 7 1 ( P a r i s : K a r t h a l a , 1 9 8 9 ) , p . 1 0 8 . 9 . S e e L . F a i d h e r b e , L e S é n é g a l . L a F r a n c e d a n s I ’ A f r i q u e O c c i d e n t a l e ( P a r i s : L i b r a i r i e H a c h e t t e , 1 8 8 9 ) , p . 6 6 ; P . S o l e i l l e t , V o y a g e t ‘ r S e g o u , 1 8 7 8 - 1 8 7 9 ( P a r i s : C h a l l a m e l a i ‘ n é , 1 8 8 7 ) 1 0 . F . Z u c c a r e l l i , L a V i e P o l i t i q u e S é n é g a l a i s e ( 1 7 8 9 - 1 9 4 0 ) ( P a r i s : C h e a m , 1 9 8 7 ) , p . 1 2 . 1 1 . A N S 2 2 G , p i e c e 1 7 , m a y o r o f S t - L o u i s , B . D u m o n t , t o I n d i g e n o u s A f f a i r s D i r e c t o r , 1 3 D e c e m b e r 1 8 5 6 . 1 2 . J . D u v a l , L e s C o l o n i e s e t l a P o l i t i q u e C o l o n i a l e d e l a F r a n c e ( P a r i s : A r t h u s B e r t r a n d , 1 8 6 4 ) , p . 8 4 . 1 3 . I t i n c l u d e d t h e b u r e a u s o f t h e O r d o n n a t e u r , A d m i n i s t r a t i v e s e r v i c e s ( 1 8 4 0 ) , C o l o n i a l I n s p e c t o r ; t h e D i r e c t i o n s o f E x t e r n a l A fl ‘ a i r s ( 1 8 4 6 - 1 8 6 3 , t h e n P o l i t i c a l A f f a i r s , t h e r e a f t e r ) - o r g a n i z e d l i k e t h e A l g e r i a n B u r e a u x A r a b e s - , a n d o f I n t e r i o r ( 1 8 6 9 - 7 2 , 1 8 8 2 - 9 8 , t h e n t h e G e n e r a l S e c r e t a r i a t t h e r e a f t e r ) r e s e m b l i n g t h e G u y a n e s e m o d e l . 1 4 . S e e G . E . B r o o k s , J r . , " T h e S i g n a r e s o f S a i n t - L o u i s a n d G o r é e : w o m e n e n t r e p r e n e u r s i n E i g h t e e n t h - C e n t u r y S e n e g a l , " i n N J . H a l k i n a n d E . G . B a y ( e d s . ) , W o m e n i n A f r i c a . S t u d i e s i n S o c i a l a n d E c o n o m i c C h a n g e ( S t a n f o r d , C A : S a n f o r d U . P r e s s , 1 9 7 6 ) , p p . 1 9 - 4 4 . 1 5 . Y . - J . S a i n t - M a r t i n , L e S é n é g a l s o u s l e S e c o n d E m p i r e . N a i s s a n c e d ' u n E m p i r e C o l o n i a l , 1 8 5 0 - 1 8 7 1 ( P a r i s : E d . K a r t h a l a , 1 9 8 9 ) , p . 1 0 9 . 1 6 . A T a r d i e u , L ' U n i v e r s . H i s t o i r e e t D e s c r i p t i o n d e t o u s L e s P e u p l e s . S é n é g a m b i e , G u i n é e , N u b i e , A b y s s i n i e ( P a r i s : F i r m i n D i d o t F r é r e s , 1 8 4 7 ) , p . 5 8 . 1 7 . Y . - J . S a i n t - M a r t i n , o p . c i t . , p p . 1 0 9 , 1 9 1 . 1 8 . T i t a M a n d e l e a u , S i g n a r e A n n a o u L e V o y a g e a u x E s c a l e s ( D a k a r : N E A S , 1 9 9 1 ) , p . 1 5 . 1 0 2 1 9 . T i t a M a n d e l e a u , S i g n a r e A n n a , o u I e V o y a g e a u x E s c a l e s ( D a k a r : N E A S , 1 9 9 1 ) , p p . 1 5 - 1 6 : t h e e x p r e s s i o n s " E n f a n t s d e N d a r " o r " G r a n d s H o m m e s " r e f e r r e d e x c l u s i v e l y t o t h e m u l a t t o s . 2 0 . F . C a r r é r e a n d P a u l H o l l e , D e l a S é n é g a m b i e F r a n c a i s e ( P a r i s : L i b r a i r i e d e F i r m i n D i d o t F r é r e s , 1 8 5 5 ) , p . 1 6 . 2 1 . M . M a r c s o n , " E u r o p e a n - A fi i c a n I n t e r a c t i o n i n t h e P r e c o l o n i a l P e r i o d : S a i n t - L o u i s , S e n e g a l , 1 7 5 8 - 1 8 5 4 " P h . D . d i s s e r t a t i o n , P r i n c e t o n U . , 1 9 7 6 , p p . 3 4 , 3 9 . 2 2 . I b i d . , p . 3 8 . S e e a l s o B o i l a t , E s q u i s s e s S é n é g a l a i s e s ( P a r i s : K a r t h a l a , 1 9 8 4 ) , p . 2 1 2 . 2 3 . B 0 S t r a t h , " P r o d u c t i o n o f m e a n i n g , c o n s t r u c t i o n o f c l a s s i d e n t i t i e s , a n d s o c i a l c h a n g e , " i n B 0 S t r a t h ( e d . ) , L a n g u a g e a n d t h e C o n s t r u c t i o n o f C l a s s I d e n t i t i e s : t h e S i n g l e f o r D i s c u r s i v e P o w e r i n S o c i a l O r g a n i z a t i o n : S c a n d i n a v i a a n d G e r m a n y A f t e r 1 8 0 0 ( G o t h e n b e r g : G o t h e n b e r g U . , 1 9 9 0 ) , p . 2 . 2 4 . I n d e e d , t h e fi r s t g r o u p t o m o b i l i z e i t s e l f f o r c o l l e c t i v e p o l i t i c a l a c t i o n a n d t o a s s e r t h i s r i g h t s i n t h e fi ' a m e w o r k o f t h e c i t y g o v e r n m e n t w a s t h e h a b i t a n s g r o u p f r o m S a i n t - L o u i s , w h o a d d r e s s e d o n A p r i l 1 5 , 1 7 8 9 t o t h e F r e n c h C o n s t i t u e n t A s s e m b l y a " c a h i e r " o f t h e i r c o m p l a i n t s i n w h i c h t h e r e c e n t l y c r e a t e d C o m p a g n i e d u S é n é g a l ( 1 7 8 4 - 8 5 ) , o p e r a t e d . I n d e e d , t h e l a t t e r h a d o b t a i n e d a m o n o p o l y o n g u m t r a d e b e c a u s e i t w a s w o r r i e d a b o u t c o m p e t i t i o n f r o m t h e B r i t i s h t r a d e r s e s t a b l i s h e d a t P o r t e n d i c o n t h e M a u r i t a n i a n c o a s t . T h e c o m p a n y n o w e m p l o y e d o n l y 6 0 0 " m i d d l e m e n " h a b i t a n s , i n c l u d i n g t h e i n t e r p r e t e r s , b r o k e r s , a n d t r a d e r s , w h e r e a s 2 0 0 0 p e 0 p l e w e r e e n g a g e d b e f o r e i n t r a d e i n t h e c o n d i t i o n s o f c o m p e t i t i o n . T h e c a h i e r w a s s e n t b y a g r o u p i d e n t i f y i n g i t s e l f a s t h e A s s e m b l é e G é n é r a l e d e s H a b i t a n s d e I ' I s l e S t - L o u i s d u S é n é g a l u n d e r t h e l e a d e r s h i p o f t h e i r m a y o r , C h . C o r n i e r . I n a n o t h e r s t a t e m e n t , d a t e d f r o m A u g u s t 3 , 1 7 9 0 , t h e h a b i t a n s d e c i d e d n o t t o p r o v i d e t h e c o m p a n y w i t h t h e i r s e r v i c e , t h e i r s l a v e s , b o a t s a n d v e s s e l s . T h o s e w h o s i g n e d t h e s t a t e m e n t w e r e m e m b e r s o f a g r o u p c l a i m i n g t o b e l o n g t o t h e C o n s e i l d e s h a b i t a n t s , b l a c k s a n d m u l a t t o s , o w n e r s o f h o u s e s , w a r e h o u s e s , a n d s t o r e s . O n J u n e 2 4 , 1 7 9 3 t h e y s i g n e d a n o t h e r " d e c l a r a t i o n " a f fi r m i n g t h e i r m o r a l o b l i g a t i o n t o o p p o s e a n y f o r m o f o p p r e s s i o n b y w a y o f i n s u r r e c t i o n . I n 1 8 0 2 t h e m u l a t t o s w e r e s o p o w e r f u l t h a t t h e y f o r c e d t h e g o v e r n o r L a s s e r e t o l e a v e S a i n t - L o u i s . 2 5 . T h i s i m p r e s s i o n i s c o r r o b o r a t e d b y t h e f o c u s o f t h e p a p e r s p r e s e n t e d a t a r e c e n t C o l l o q u e . s u r l e s G r a n d s C o m m e r p a n t s A f r i c a i n s d e I ' A f r i q u e O c c i d e n t a l e , D a k a r , 1 - 4 M a y , 1 9 9 0 . 2 6 . D . R o b i n s o n ’ s b o o k i n p r e p a r a t i o n 2 7 . F . Z u c a r e l l i , L a V i e P o l i t i q u e S é n é g a l a i s e , o p . c i t . , p . 1 4 . 1 0 3 2 8 . F . B r i g e a u d a n d J . V a s t , S a i n t - L o u i s d u S é n é g a l . V i l l e a u x M i l l e V i s a g e s ( D a k a r : E d . C l a i r A fi i q u e , 1 9 8 7 ) , p p . 3 7 - 8 . 2 9 . F . Z u c a r e l l i , L a V i e P o l i t i q u e S é n é g a l a i s e , o p . c i t . , p . 2 1 . 3 0 . P . B o u r d i c u , D i s t i n c t i o n : A S o c i a l C r i t i q u e o f t h e J u d g e m e n t o f T a s t e . T r a n s . R i c h a r d N i c e . ( C a m b r i d g e , M A : H a r v a r d U . P r e s s , 1 9 8 4 ) , p . 2 8 2 . H e r e f e r s t o t h e " i n t e r n a l i z a t i o n o f d i s t i n c t i v e s i g n s a n d s y m b o l s o f p o w e r i n t h e f o r m o f n a t u r a l " d i s t i n c t i o n . " 3 1 . I b i d , p . 3 1 0 . 3 2 . S e e D . B o i l a t , E s q u i s s e s S é n é g a l a i s e s ( P a r i s : K a r t h a l a , 1 9 8 4 ) ; W a n g F a t o u S i g a , R e fl e t s d e M o d e s e t T r a d i t i o n s S a i n t - L o u i s i e n n e s ( D a k a r : E d . K h o u d i a , 1 9 9 0 ) , p p . 2 9 , 6 6 , 1 1 2 . 3 3 . I b i d , p p . 8 5 - 9 9 . 3 4 . I n t h e 1 8 7 0 ' s t h e m u l a t t o s w e r e d i v i d e d b e t w e e n t h e " c o n s e r v a t i v e s " ( t h e G a s c o n i c l a n ) a n d t h e " l i b e r a l s " ( t h e D e v e s c l a n ) . S e e F . Z u c a r e l l i , L a V i e P o l i t i q u e S é n é g a l a i s e , o p . c i t . , p p . 5 2 - 5 3 . 3 5 . S e e T i t a M a n d e l e a u , S i g n a r e A n n a o u L e V o y a g e a u x E s c a l e s , o p . c i t . , p p . 1 5 - 1 6 ; s e e a l s o M . M a r c s o n , o p . c i t . , p . 4 0 . 3 6 . T h e c e m e t e r y w a s s u c c e s s i v e l y t r a n s f e r r e d fi o m t h e s o u t h e r n p a r t o f t h e c i t y t o S o r , fi r s t , a t t h e e n t r a n c e o f t h e b r i d g e i n 1 8 2 1 , t h e n o n R u e d e P a r i s i n 1 8 6 8 , a n d , fi n a l l y , o n R o u t e d u C i m e t i é r e i n 1 8 8 6 . S e e t h e E c h o d e S a i n t - L o u i s , n o . 2 5 , N o v e m b e r 1 9 7 1 , p . 5 . 3 7 . R P a s q u i c r , " U n a s p e c t d e l ' h i s t o i r e d e s v i l l e s d u S é n é g a l : l e s p r o b l é m e s d e r a v i t a i l l e m e n t a u X I X e s i é c l e , " C a h i e r s d u C . R A . , n o . 5 , 1 9 8 7 , p . 1 9 2 . 3 8 . F . C a r r é r e a n d P . H o l l e , D e l a S é n é g a m b i e F r a n c a i s e , o p . c i t . , p . 8 . 3 9 . F . Z u c c a r e l l i , L a V i e P o l i t i q u e S é n é g a l a i s e ( 1 7 8 9 - 1 9 4 0 ) ( P a r i s : C h e a m , 1 9 8 7 ) , p . 1 9 . 4 0 . A l a i n C o u r s i e r , F a i d h e r b e , 1 8 1 8 - 1 8 8 9 : D u S é n é g a l a I ' A r m é e d u N o r d ( P a r i s : T a l l n d i e r , 1 9 8 9 ) , p . 9 4 . 4 1 . M i n i s t é r e d e l ' U r b a n i s m e e t d u L o g e m e n t , U r b a n i s m e e t H a b i t a t e n A f r i q u e N o i r e F r a n c o p h o n e A v a n t 1 9 6 0 ( P a r i s : A g e n c e F r a n c a i s e p o u r l ' A m e n a g e m e n t e t l e D é v e l o p p e m e n t a l ' E t r a n g e r , A p r i l 1 9 8 4 ) , p . 5 9 8 . 1 0 4 4 2 . F o r t h e p o l i t i c a l , e c o n o m i c , s p a t i a l a n d c u l t u r a l i m p o r t a n c e o f t h e b u i l t e n v i r o n m e n t , s e e A K i n g , G l o b a l C i t i e s . P o s t - I m p e r i a l i s m a n d t h e I n t e r n a t i o n a l i z a t i o n o f L o n d o n ( N e w Y o r k : R o u t l e d g e , 1 9 9 0 ) , p . 1 1 . 4 3 . F r e d e r i c C a r r é r e a n d P a u l H o l l e , D e l a S é n é g a m b i e F r a n c o i s e ( L i b r a i r i e d e F i r m i n D i d o t F r e r e s , 1 8 5 5 ) , p p . 1 2 - 1 3 . 4 4 . F . C a r r e r e a n d P . H o l l e , D e l a S é n é g a m b i e F r a n c o i s e , o p . c i t . , p p . 1 2 - 1 3 . T h e y a r g u e t h a t t h e o c c u p a t i o n o f l a p t o t s ( A fi i c a n s a i l o r s w o r k i n g o n v e s s e l s ) , w e l l c o n s i d e r e d i n t h e p a s t , h a d l o s t i t s p r e s t i g e a n d a t t r a c t e d o n l y n e w m i g r a n t s , s u c h a s B a m b a r a s a n d S a r a k o l é . 4 5 . J . F . S e a r i n g , W e s t A f r i c a n S l a v e r y a n d A t l a n t i c C o m m e r c e , 0 p . c i t . , p p . 1 2 2 - 3 . 4 6 . F . C a r r e r e a n d P . H o l l e , o p . c i t . , p p . 1 6 - 1 7 . 4 7 . T h e n e w t r a d i n g - p o s t s w e r e P o d o r ( 1 8 5 4 ) , M e d i n e ( 1 8 5 5 ) , B a k e ] ( 1 8 5 5 ) , M a t a m ( 1 8 5 7 ) , N d a n g a n ( 1 8 5 8 ) , K e n i e b a ( 1 8 5 8 , 1 8 6 1 ) , S a l d é ( 1 8 5 9 ) , A e r e ( 1 8 6 6 ) , a n d K a y e s ( 1 8 7 9 ) . 4 8 . T h e a d v e r t i s e m e n t s i n t h e J o u r n a l O fl i c i e l d u S é n é g a l e t D é p e n d a n c e s c o n t a i n t h e n a m e s o f t h e l a n d l o r d s a n d t h e b u i l d i n g s t o b e r e n t e d . I n a d d i t i o n , o t h e r s o u r c e s , s u c h a s t h e B u l l e t i n A d m i n i s t r a t i f , p r o v i d e i n s i g h t s i n t o t h e c o n d i t i o n s o f a c c o m m o d a t i o n i n t h e c i t y . F o r e x a m p l e , i n 1 8 5 7 M r s . C h a r b o u n i é r e n t e d h e r h o u s e l o c a t e d o n 2 8 C o m i e r S t r e e t t o t h e S p a h i s f o r 2 , 0 0 0 f r a n c s p e r y e a r ( s e e B u l l e t i n A d m , p . 1 0 7 - 8 . I n D e c e m b e r 1 8 8 5 t h e N a v y C o m m a n d a n t p a i d 4 , 5 0 0 f r a n c s p e r y e a r t o r e n t a h o u s e t h a t w a s u s e d f o r o fi i c e a s w e l l a s f o r r e s i d e n c e ; f o r d e t a i l s , s e e B u l l e t i n A d m i n i s t r a t i j ; 1 8 8 5 , m i n i s t e r i a l d i s p a t c h , D e c e m b e r 4 , 1 8 8 5 , p . 5 3 2 - 4 . 4 9 . R o g e r P a s q u i e r , " V i l l e s d u S é n é g a l a u X I X e s i e c l e , " R e v u e H i s t o r . d ' O u t r e - M e r , n o . 1 6 8 - 9 , 1 9 6 0 , p . 4 1 4 . 5 0 . A . N . S . , " A r r é t é p o r t a n t a g r a n d i s s e m e n t d u v i l l a g e d e B o u e t v i l l e , 2 5 J u l y 1 8 6 4 , M o n i t e u r d u S é n é g a l e t D é p e n d a n c e s , 2 A u g u s t 1 8 6 4 , p . 9 5 . 5 1 . F . Z u c a r e l l i , o p . c i t . , p . 3 5 . 5 2 . M . J u l e s D u v a l , L e s C o l o n i e s e t l a P o l i t i q u e C o l o n i a l e d e l a F r a n c e ( P a r i s : A r t h u s B e r t r a n d , 1 8 6 4 ) , p . 8 4 ; F . Z u c a r e l l i , L a V i e P o l i t i q u e S é n é g a l a i s e , o p . c i t . , p . 3 5 ; M . E c h e n b e r g , C o l o n i a l C o n s c r i p t s . T h e T ‘ i r a i l l e u r s S é n é l a i s i n F r e n c h W e s t A fi ' i c a , 1 8 5 7 - 1 9 6 0 ( P o r t s m o u t h , N H : H e i n e m a n n , 1 9 9 1 ) , p . 7 . T h e a u t h o r a r g u e s t h a t t h e i n d i g e n o u s t r o o p s , t h e f a m o u s T i r a i l l e u r s S é n é g a l a i s , w e r e 5 0 0 i n 1 8 5 7 , 9 0 0 i n 1 8 6 2 , a n d 1 0 0 0 i n 1 8 6 7 . 1 0 5 5 3 . A N S H 2 2 ( S e n e g a l ) , r e c o r d o f t h e S a n i t a r y C o m m i s s i o n m e e t i n g , 1 4 M a y 1 8 7 9 . 5 4 . A N . S . , d e c r e e o f 3 0 D e c e m b e r 1 8 8 4 , B u l l e t i n A d m i n i s t r a t i f , p . 1 9 3 . 5 5 . S e e D a v i d R o b i n s o n ' s f o r t h c o m i n g b o o k e n t i t l e d S e c u l a r S t a t e i n I s l a m i c S p a c e . C o l o n i a l a n d M u s l i m A u t h o r i t i e s i n S e n e g a l a n d M a u r i t a n i a , 1 8 8 0 - 1 9 2 0 . 5 6 . S e e G . W e s l e y J o h n s o n , N a i s s a n c e d u S é n é g a l C o n t e m p o r a i n . A u x O r i g i n e s d e l a V i e P o l i t i q u e M o d e r n e , 1 9 0 0 - 1 9 2 0 ( P a r i s : K a r t h a l a , 1 9 9 1 ) , p . 5 3 . 5 7 . M a m a d o u D i o u f , " T r a i t a n t s o u n e g o c i a n t s ? L e s c o m m e r c a n t s S a i n t - L o u i s i e n s ( 2 e m o i t i é d u X I X e s . - d e b u t X X e s . ) : H a m e t G o r a D i o p ( 1 8 4 6 - 1 9 1 0 ) . E t u d e d e c a s " P a p e r p r e s e n t e d a t t h e C o l l o q u e s u r l e s G r a n d s C o m m e r c a n t s A fi ' i c a i n s d e l ' A f r i q u e O c c i d e n t a l e , D a k a r , 1 - 4 M a y , 1 9 9 0 , p . 1 2 . 5 8 . S e e G . W . J o h n s o n , N a i s s a n c e d u S é n é g a l C o n t e m p o r a i n , o p . c i t . , p . 1 4 8 . 5 9 . G . W . J o h n s o n , N a i s s a n c e d u S é n é g a l C o n t e m p o r a i n , o p . c i t . , p p . 5 4 , 1 3 5 - 6 . 6 0 . D a v i d R o b i n s o n , " B r o k e r s a n d H e g e m o n y . . . , " p . 1 3 . 6 1 . I b i d 6 2 . A r c h i v e s M u n i c i p a l e s d e S t . - L o u i s , 1 Q 8 0 : r e c e n s e m e n t g e n e r a l d e l a p o p u l a t i o n , F e b r u a r y 2 0 , 1 9 1 4 . 6 3 . A n n a l e s , p . 1 4 4 . S e e a l s o G . W . J o h n s o n , N a i s s a n c e d u S é n é g a l C o n t e m p o r a i n , 0 p . c i t . , p p . 6 4 - 5 . 6 4 . A N . S . , B u I l e t i n A d m i n i s t r a t i f , 1 8 9 2 , p . 1 9 5 . 6 5 . A . N . S . , " d e c i s i o n n o . 1 1 6 o f N o v e m b e r 2 8 , 1 8 5 6 , " i n B u l l e t i n A t b n i n i s t r a t i f , 1 8 5 6 , p . 2 2 1 . 6 6 . A . N . S . 2 2 G 6 , p i e c e 3 9 : r e c e n s e m e n t g é n é r a l d e l a p o p u l a t i o n , 1 8 7 7 . 6 7 . F i r e d e s t r o y e d 3 0 0 h u t s i n 1 8 5 6 , 6 0 0 i n 1 8 5 7 , a n d 3 0 h u t s w e r e i n fl a m e i n a n h o u r i n 1 8 5 8 . S e e M o n i t e u r d u S é n é g a l e t D é p é n d a n c e s , 1 8 , p . ; A . C o u r s i e r , F a i r fl r e r b e , 1 8 1 8 - 1 8 8 9 : d u S é n é g a l a l ' A r m é e d u N o r d ( P a r i s : T a l l a n d i e r , 1 9 8 9 ) , p . 9 5 . 6 8 . O n M a r c h 1 , 1 8 8 9 a fi r e d e s t r o y e d 1 0 0 h u t s i n a n h o u r i n G u e t - N d a r , a n d t h e f o l l o w i n g d a y i t d e s t r o y e d 1 2 9 h u t s . T h e c o s t w a s e s t i m a t e d t o r e s p e c t i v e l y 6 , 0 0 0 a n d 7 , 0 0 0 t i m e s ; s e e A . N . S . , J o u r n a l O fl i c i e l d u S é n é g a l e t D é p e n d a n c e s , 1 8 8 9 , p p . 9 6 - 7 . 1 0 6 6 9 . F o r e x a m p l e , i n 1 8 8 6 - 7 , t h e B a m a n a m i g r a t e d t o S t - L o u i s i n o r d e r t o a v o i d s l a v e r y . T h e y f o r m e d t h e fi r s t c h r i s t i a n c o m m u n i t y o f t h e P r o t e s t a n t c h u r c h i n S t - L o u i s . S e e A n n a l e s d e l a C o m m u n a u t é d e S t - L o u i s , e n t r y f o r 1 8 8 6 - 7 , p p . 2 3 0 - 3 1 . 7 0 . A N S . 2 G 6 , p i e c e 1 7 : t a b l e a u r e c a p i t u l a t i f d e l a p o p u l a t i o n d e s p r i n c i p a l e s v i l l e s , 1 9 1 6 . 7 1 . A r c h i v e s M u n i c i p a l e s d e S t . - L o u i s , g o v e r n o r t o m a y o r , n o . 2 2 8 o f 1 1 A u g u s t 1 8 8 2 . 7 2 . A r c h i v e s M u n i c i p a l e s d e S t . - L o u i s , 2 B 2 0 , D i r e c t o r o f I n t e r i o r S e r v i c e t o t h e m a y o r , n o . 6 0 5 o f 2 4 A u g u s t 1 8 8 2 . 7 3 . A N . F . S . O . M . , S é r i e g é o g r a p h i q u e G u i n é e I V , 6 , g : D i n a h S a l i f o u t o G e n e r a l D o d d s , 2 1 M a y 1 8 9 4 . 7 4 . I d . , D i n a h S a l i f o u t o g o v e r n o r g e n e r a l , D e c e m b e r 2 0 , 1 8 9 5 . 7 5 . A r c h i v e s M u n i c i p a l e s d e S t . - L o u i s , 2 B 2 4 , g o v e r n o r t o m a y o r , n o . C 5 7 8 o f 1 3 A p r i l 1 9 1 2 . 7 6 . A r c h i v e s M u n i c i p a l e s d e S t - L o u i s E 2 2 , R e c o r d s o f t h e M u n i c i p a l C o u n c i l m e e t i n g , 8 F e b m a r y 1 9 1 5 . 7 7 . A r c h i v e s m u n i c i p a l e s d e S t - L o u i s E 2 2 , r e c o r d o f t h e M u n i c i p a l C o u n c i l m e e t i n g , 8 F e b r u a r y 1 9 1 5 . 7 8 . A n n a l e s , p . 1 4 1 . 7 9 . A r c h i v e s M u n i c i p a l e s d e S t . - L o u i s , 1 Q 8 0 : r e c e n s e m e n t d e l a p o p u l a t i o n , 1 9 1 4 ; s e e a l s o A . N . S . 2 2 G 6 , p i e c e 1 7 : t a b l e a u r e c a p i t u l a t i f d e l a p o p u l a t i o n , S t . - L o u i s , 1 9 1 6 . 8 0 . H 7 3 ( S e r i e S e n e g a l ) , p e s t e : e t a t s d e s b a r a q u e s e p a r g n e s a G u e t - N ' D a r , 1 9 2 0 . a t l a s u p r t h e c h a r s t r u e c u T o c i n d i h e k W h i r e l i ; d i s c o f r . S P F : C H A P T E R 4 H e a l t h a n d D i s e a s e , T h e o r i e s a n d P r a x i s , 1 8 5 0 - 1 9 1 4 T h e c o n c e p t i o n s o f h e a l t h , i l l - h e a l t h a n d h e a l t h c a r e d i s c u s s e d h e r e a r e a s p e c t s o f p e o p l e s ' w o r l d v i e w s . W o r l d v i e w s h a v e b a s i c a s s u m p t i o n s a b o u t t h e n a t u r e o f t h e f a m i l y , t h e r o l e o f t h e i n d i v i d u a l w i t h i n i t , t h e r e l a t i o n s h i p s b e t w e e n t h e i n d i v i d u a l a n d t h e s o c i e t y a t l a r g e , b e t w e e n p e o p l e a n d t h e i r n a t u r a l e n v i r o n m e n t , a n d b e t w e e n p e o p l e a n d t h e s u p r a n a t u r a l a g e n c i e s . T h e y a r e c o n s t r u c t s b u i l t i n o r d e r t o m a k e s e n s e o f t h e w o r l d t h r o u g h t h e u s e o f c l a s s i fi c a t i o n s , c a t e g o r i z a t i o n s a n d s y m b o l s . T h e y a r e s u b j e c t t o c h a n g e o v e r t i m e a s s o c i e t y a s a w h o l e i s u n d e r g o i n g t h e p r o c e s s o f s t r u c t u r a t i o n , d e - s t r u c t u r a t i o n a n d r e - s t r u c t u r a t i o n u n d e r t h e p r e s s u r e o f l o c a l , r e g i o n a l o r i n t e r n a t i o n a l e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l f o r c e s . 1 F o r e x a m p l e , t h e r e s e a r c h u n d e r t a k e n b y H a m m o n d - T o o k e , 2 a l e a d i n g a n t h r o p o l o g i s t i n S o u t h A f r i c a i n t h e 1 9 8 0 s , h a s s h o w n t h a t s o m e i n d i v i d u a l s i n t h e s o c i e t y b e l i e v e d i n a l l a s p e c t s o f t h e s o c i e t y ' s w o r l d v i e w , w h i l e o t h e r s h e l d h y b r i d w o r l d v i e w s . A c e r t a i n n u m b e r o f i n t e r v e n i n g v a r i a b l e s a f f e c t t h e w a y s i n w h i c h p e o p l e m a k e s e n s e o f t h e w o r l d a r o u n d t h e m : r e s i d e n c e ( r u r a l / u r b a n ) , e d u c a t i o n , r e l i g i o n , a n d o c c u p a t i o n . T h e s e c o n s i d e r a t i o n s a p p l y t o t h e b e l i e f s a b o u t t h e c a u s e s o f d i s e a s e a n d t h e t e c h n i q u e s f o r h e a l i n g i t . C h a n g e i n t h i s a r e a c a n r e l a t e t o t h e i n t r o d u c t i o n o f n e w k n o w l e d g e a b o u t t h e d i s e a s e e t i o l o g y a n d e p i d e m i o l o g y , a n d t h e d i s c o v e r i e s o r s p r e a d i n g o f n e w t r e a t m e n t s a n d n e w t e c h n i q u e s . 1 0 7 1 0 8 A I n d i g e n o u s c o n c e p t i o n s o f h e a l t h , i l l - h e a l t h a n d h e a l t h c a r e T h i s s e c t i o n d e a l s w i t h t h e t h e o r i e s o f h e a l t h a n d d i s e a s e h e l d b y t h e l o c a l p o p u l a t i o n . T h e o f fi c i a l r e c o r d s r e f e r t o t h e m a s t h e i n d i g e ‘ n e s . W h o w e r e t h e y ? T h e t e r m i t s e l f i s p r o b l e m a t i c , b u t i t w i l l b e u s e d h e r e i n i t s h i s t o r i c a l ( c o l o n i a l ) c o n t e x t . T h e e v i d e n c e g a t h e r e d f r o m v a r i o u s s o u r c e s s h o w s t h a t , i n F r e n c h t h i n k i n g , t h e i n d i g é n e s w e r e p e o p l e w h o w e r e n o t " p e n e t r a t e d " b y F r e n c h c u l t u r e a n d i d e a s o f " p r o g r e s s . " T h e y d i d n o t d r e s s l i k e t h e F r e n c h ; a n d t h e y a t e w i t h t h e i r h a n d s a n d s h a r e d t h e s a m e d i s h . T h e y c o n t i n u e d t o r e l y m a i n l y o n t h e i r a n c e s t o r s ' w o r l d v i e w s a n d p r a c t i c e s . T h e y o c c u p i e d t h e b o t t o m o f t h e h i e r a r c h y o f t h e " c i v i l i z e d " p e o p l e . B u t , i n p r a c t i c e , t h e S e n e g a l e s e w h o w e r e F r e n c h c i t i z e n s a n d w e l l e d u c a t e d a l s o c o n s u l t e d t h e m a r a b o u t s . F o r e x a m p l e , i n 1 8 7 9 t h e m i s s i o n a r i e s o b s e r v e d t h a t t h e s i g n a r e s a n d s o m e t r a d e r s w e r e a t t r a c t e d t o t h e " s u p e r s t i t i o n . " 3 A s l a t e a s 1 9 0 9 , t h e r e w e r e r e p o r t s t h a t ( T h e ) C a t h o l i c s w h o r e c e i v e o u r s a c r a m e n t s a l s o c o n s u l t t h e m a r a b o u t , b e l i e v e i n h i s s o - c a l l e d r e v e l a t i o n s , a n d b u y e x p e n s i v e b u t u s e l e s s a m u l e t s . W o m e n , i n p a r t i c u l a r , a l t e r a d d r e s s i n g p r a y e r s t o G o d a n d t h e V i r g i n ( M a r y ) c o n s u l t a n y o l d m a r a b o u t c o n c e r n i n g t h e s e c r e t s f o r t h e f u t u r e t h a t G o d k e e p s h i d d e n f r o m t h e m , t h e c a u s e o f a n i l l n e s s , t h e o u t c o m e o f a n u n c e r t a i n c a s e C h r i s t i a n s f e e l i n g c o m f o r t a b l e w i t h s u c h h y b r i d b e l i e f s i n C h r i s t i a n i t y a n d m a r a b o u t a g e ! T h e a v a i l a b l e e v i d e n c e a b o u t t h e i n d i g e n o u s t h e o r i e s a n d p e r c e p t i o n s o f h e a l t h a n d d i s e a s e c o m e s f r o m v a r i o u s s o u r c e s . F i r s t , t h e r e a r e o b s e r v a t i o n s m a d e b y t h e h e a l t h o m c e r s ( p h y s i c i a n s , s u r g e o n s , n u r s e s ) a b o u t t h e a t t i t u d e o f t h e l o c a l p o p u l a t i o n t o w a r d F r e n c h m e d i c i n e ( o r b i o m e d i c i n e ) a s w e l l a s t h e p o p u l a r h e a l t h s e c t o r . T h e i n d i g e n o u s 1 0 9 p e o p l e b e h a v e d i n a c c o r d a n c e w i t h t h e i r b e l i e f s a b o u t t h e c a u s e s o f d i s e a s e a n d i l l n e s s a n d t h e t e c h n i q u e s f o r c u r i n g t h e m . S e c o n d , m i s s i o n a r y s o u r c e s p r o v i d e d i n t e r e s t i n g d e t a i l s a b o u t t h e i n d i g e n o u s p e r c e p t i o n s a n d t h e o r i e s o f h e a l t h a n d d i s e a s e . U n l i k e t h e d o c t o r s , w h o r e s i d e d i n S a i n t - L o u i s o n l y t w o o r t h r e e y e a r s , t h e m i s s i o n a r i e s s t a y e d i n t h e c i t y f o r l o n g e r t i m e p e r i o d . A b b e B o i l a t , w h o l e fl S e n e g a l i n 1 8 5 2 a fi e r t e n y e a r s o f m i s s i o n a r y w o r k , i s a g o o d c a s e i n p o i n t . H i s d e s c r i p t i o n o f t h e g r i s - g r i s a n d t a l i s m a n s w o r n b y t h e t r a d e r s d u r i n g t h e i r b u s i n e s s t r i p s a l o n g t h e S e n e g a l r i v e r g a v e a n i n d i c a t i o n o f h o w w i d e s p r e a d w e r e s u c h p r a c t i c e s i n t h e m i d - n i n e t e e n t h c e n t u r y . O t h e r e x a m p l e s c o n c e r n S i s t e r M a r i e C h l é o p h a s , w h o s u p e r v i s e d t h e S i s t e r s a s S o e u r S u p é r i e u r e f o r 6 y e a r s b e t w e e n 1 8 6 8 a n d 1 8 7 4 ; a n d S i s t e r G e r m a i n e B o u v e r e t h e l d t h e s a m e p o s i t i o n f o r 2 6 y e a r s b e t w e e n 1 8 7 8 a n d 1 9 0 4 . I n t h i s p e r s p e c t i v e , t h e i r r e p o r t s o f p e o p l e ' s r e a c t i o n s p r o v i d e d i n s i g h t s i n t o t h e i r i d e a s o f h e a l t h a n d d i s e a s e . F i n a l l y , P i e r r e L o t i ' s d e s c r i p t i o n o f t h e S a i n t - L o u i s i a n s i n t h e 1 8 7 0 s , R a n d a u ' s s t u d y i n t h e 1 9 3 0 s , t h e r e c e n t s t u d i e s a s w e l l a s m y o w n fi e l d w o r k i n S e n e g a l s h o w a c e r t a i n c o n t i n u i t y w i t h t h e p a s t o f b e l i e f s a b o u t t h e c a u s e s o f i l l n e s s e s a n d t e c h n i q u e s f o r c u r i n g t h e m t h a t c a n b e o b s e r v e d a m o n g t h e S e n e g a l e s e t o d a y . O n e o f t h e p r o b l e m s t h a t t h e F r e n c h h e a l t h o f fi c e r s f a c e d i n S e n e g a l w a s t h e r e s i s t a n c e o f t h e m a j o r i t y o f S e n e g a l e s e t o t h e i m p o s i t i o n o f W e s t e r n m e d i c i n e a s t h e o f fi c i a l o r l e g a l m e d i c i n e . D o c t o r s , m i s s i o n a r i e s a n d a d m i n i s t r a t o r s u n d e r s t o o d t h a t t h e i n d i g e n o u s g r e a t h e a l e r s a n d ( o t h e r s p e c i a l i s t s ( d i v i n e r s , h e r b a l i s t s , r a i n m a k e r s , e t c . ) , w h o w e r e t h e d e p o s i t o r i e s o f t h e i n d i g e n o u s w o r l d v i e w a n d i t s v a r i o u s a p p l i c a t i o n s , w e r e t h e m a i n o b s t a c l e t o t h e s p r e a d o f t h e G o s p e l a n d t h e p r o g r e s s o f b i o m e d i c i n e , a n i m p o r t a n t 1 1 0 c o m p o n e n t o f t h e C i v i l i z i n g M i s s i o n . T h i s i s t h e r e a s o n w h y t h e y c h o s e t o w a g e a p r o p a g a n d a w a r a g a i n s t t h e m . T h e y r e f e r r e d t o t h e m i n t h e a r c h i v a l r e c o r d a s g u é r i s s e u r s ( h e a l e r s ) a n d m a r a b o u t s ( M u s l i m c l e r i c s b l e s s e d w i t h b a r a k a o r m y s t i c a l p o w e r s ) . B u t t h e y a l s o m a d e a d i s t i n c t i o n b e t w e e n " g o o d " a n d " b a d " m a r a b o u t s . T h e " g o o d " m a r a b o u t s w e r e k n o w l e d g e a b l e a b o u t t h e i r r e l i g i o u s a n d h e a l i n g p r a c t i c e s ( t h r o u g h p r a y e r s ) , c o u l d g i v e " g o o d a d v i c e " t o m e r c h a n t s i n v o l v e d i n t r a d e a l o n g t h e S e n e g a l r i v e r , a n d t h e y d i d n o t w e a r f e t i s h e s ; w h i l e t h e " b a d " m a r a b o u t s m i s l e d p e o p l e , p r o v i d e d t h e i r p a t i e n t s w i t h f e t i s h e s , a n d i m p o s e d f e e s f o r h e a l i n g s e r v i c e s . " I t g o e s w i t h o u t s a y i n g t h a t t h i s w a s a v a l u e j u d g e m e n t w h i c h d i d n o t t a k e i n t o a c c o u n t t h e r e a l i n fl u e n c e ( l o c a l , r e g i o n a l , n a t i o n a l o r i n t e r n a t i o n a l ) e x e r c i s e d b y M u s l i m c l e r i c s o n p e o p l e b a s e d o n t h e i r s o c i a l u s e o f I s l a m i c k n o w l e d g e . I n d e e d , a c c o r d i n g t o D . F a s s i n , a M u s l i m h e a l e r w h o u s e s h e a l i n g p r a c t i c e s b a s e d o n t h e s p o k e n w o r d ( b l e s s i n g s ) a n d p r a y e r s i s l i k e l y t o h a v e a l a r g e r a u d i e n c e a n d g r e a t e r p o l i t i c o - r e l i g i o u s p o w e r t h a n t h e o n e w h o s e c u r e i s b a s e d o n t h e m a n i p u l a t i o n o f o b j e c t s ( a m u l e t s ) a n d s u b s t a n c e s ( h e a l i n g p l a n t s ) . ’ I s h a l l c o m e b a c k t o t h e m u t u a l i n fl u e n c e b e t w e e n I s l a m i c a n d A f r i c a n s o c i a l a n d h e a l i n g p r a c t i c e s l a t e r , a f t e r p r e s e n t i n g t h e i n d i g e n o u s w o r l d v i e w a n d i t s a p p l i c a t i o n s i n t h e a r e a o f m e d i c i n e . T h e S e n e g a l e s e s h a r e w i t h o t h e r A f r i c a n s t h e b e l i e f t h a t h e a l t h r e s u l t s f r o m a s i t u a t i o n o f h a r m o n y i n t h e r e l a t i o n s h i p s b e t w e e n m e m b e r s o f t h e ( e x t e n d e d ) f a m i l y a n d o f t h e s o c i e t y a t l a r g e , b e t w e e n p e o p l e a n d t h e i r n a t u r a l e n v i r o n m e n t ( f o r c e s o f n a t u r e ) , a n d b e t w e e n p e o p l e a n d t h e s u p e r n a t u r a l a g e n c i e s ( G o d , a n c e s t o r s a n d o t h e r s p i r i t s , g e n i e s ) . W h e n t h e s e r e l a t i o n s h i p s a r e " p o l l u t e d " b y e x p o s u r e t o n a t u r a l e l e m e n t s , c o n fl i c t , e n v y , 1 1 1 j e a l o u s y , r e v e n g e , p l a i n m e a n n e s s , m i s m a n a g e m e n t o f r e s o u r c e s , i r r e v e r e n c e f o r t h e d e c e a s e d a n c e s t o r s ( b y w i t h h o l d i n g p r a i s e s , t h a n k s g i v i n g , l i b a t i o n s , a n d s a c r i fi c e s ) , n e g l i g e n c e o f r i t u a l p r e s c r i p t i o n s ( b i r t h , p u b e r t y , m a r r i a g e , d e a t h , k i n g s h i p , t r a v e l o r m i g r a t i o n , t r a d e ) , a n d i g n o r a n c e o f t h e m o s t i m p o r t a n t c u l t u r a l v a l u e s ( s o l i d a r i t y , r e c i p r o c i t y , p e a c e , l o v e , e t c . ) , t h e n , h a r m o n y i s d i s r u p t e d ; a n d t h e r e i s a g r o u n d f o r i l l - h e a l t h I n t h i s p e r s p e c t i v e , h e a l i n g a l w a y s i n v o l v e s t h r e e d i m e n s i o n s ( p h y s i c a l , s o c i a l , a n d s u p e r - n a t u r a l ) a l t e r a d i a g n o s i s i s m a d e b y a d i v i n e r u s i n g v a r i o u s t e c h n i q u e s . ‘ I n h i s n o w f a m o u s b o o k fi r s t p u b l i s h e d i n 1 9 6 9 a n d r e p r i n t e d m a n y o f t i m e s , e n t i t l e d A f r i c a n R e l i g i o n s a n d P h i l o s o p h y , J o h n S . M b i t i r e d u c e s t h e c a u s e s o f i l l - h e a l t h t o o n e e x p l a n a t i o n : t h e s o r c e r e r s o r w i t c h e s . C e n t r a l t o h i s a r g u m e n t i s t h e a s s e r t i o n t h a t b e c a u s e A fi i c a n s l i v e i n a " n o n s c i e n t i fi c e n v i r o n m e n t , " t h e y a r e i r r a t i o n a l a n d s u p e r s t i t i o u s a n d a t t r i b u t e a l l t h e v a r i o u s i l l s , m i s f o r t u n e s , s i c k n e s s e s , a c c i d e n t s , t r a g e d i e s , s o r r o w s , d a n g e r s a n d u n h a p p y m y s t e r i e s w h i c h t h e y e n c o u n t e r o r e x p e r i e n c e ( t o ) t h e u s e o f t h i s m y s t i c a l p o w e r i n t h e h a n d s o f a s o r c e r e r , w i t c h o r w i z a r d : I S u c h a n i n t e r p r e t a t i o n i s c o n s i s t e n t w i t h I S . M b i t i ' s e d u c a t i o n a l a n d p r o f e s s i o n a l b a c k g r o u n d a s a C h r i s t i a n t h e o l o g i a n . H i s b i a s e s a n d p r e d i s p o s i t i o n s e x p l a i n t h e s i m p l i s t i c w a y i n w h i c h h e h a s a p p r o a c h e d a c o m p l e x r e a l i t y . H i s i n t e r p r e t a t i o n d o e s n o t t a k e i n t o a c c o u n t t h e m u l t i c a u s a l i t y o f t h e A fi i c a n d i s e a s e t h e o r y a n d t h e c o m p l e x i t y o f t h e d e c i s i o n - m a k i n g p r o c e s s i n t h e q u e s t f o r t h e r a p y , a s J o h n M . J a n z e n h a s e x p l a i n e d . " I w i l l a r g u e h e r e t h a t t h e r e a r e t h r e e c a t e g o r i e s o f i l l n e s s e s , t h a t i s , a ) t h e " n a t u r a l " o r " o r d i n a r y " i l l n e s s e s , b ) t h e i l l n e s s e s f r o m t h e s u p e r n a t u r a l a g e n c i e s ( G o d o r d i v i n e r e t r i b u t i o n a n d s p i r i t s ) , a n d c ) t h e i l l n e s s e s f r o m p e o p l e ( t h e s o - c a l l e d " w i t c h e s " o r 1 1 2 " s o r c e r e r s , " ( l i g u e y ) w h o a r e a c t u a l l y m e n a n d w o m e n o f m a g i c a l o r m y s t i c a l " p o w e r " , w h a t c a n b e d i r e c t e d t o w a r d g o o d o r b a d p u r p o s e s ) . T h e " n a t u r a l " i l l n e s s e s a r e r e l a t e d t o t h e h u m a n c o n d i t i o n o n e a r t h a n d h a v e v a r i o u s c a u s e s , a m o n g w h i c h a r e t h e n a t u r a l e l e m e n t s ( c h a n g e s i n s e a s o n s , f o r e x a m p l e ) , n e g l i g e n c e o f h e a l t h a n d d i e t , f a m i n e , a b u s e s , a n d t h e p r o c e s s o f a g i n g . W h e n a s k e d a b o u t t h e s e c r e t o f h i s e x t r a o r d i n a r y l o n g e v i t y , O m a r S a r r ( 9 8 y e a r s o l d ) r e p l i e d t h a t g o o d d i e t w a s t h e k e y t o h i s s t r o n g h e a l t h . H e p r i d e d h i m s e l f f o r n e v e r b e i n g h o s p i t a l i z e d h i s e n t i r e l i f e . ’ O m a r S a r r ' s c a s e i n d i c a t e s t h a t p o o r d i e t c a n b e r e s p o n s i b l e f o r i l l - h e a l t h . I n p r i n c i p l e , n a t u r a l i l l n e s s e s a r e c u r e d b y u s i n g t h e v a r i e t y o f t r e a t m e n t s t h a t i n d i g e n o u s p h a r m a c o p e i a h a s d e v e l o p e d , s u c h a s h e r b s , c o n c o c t i o n s , a n d f o o d r e s t r i c t i o n s . B u t i f t h e s e t r e a t m e n t s f a i l t o c u r e t h e i l l n e s s e s o r , a t l e a s t , t o r e d u c e p e o p l e ' s s u f f e r i n g s , h e a l e r s w o u l d c o n c l u d e t h a t s u c h i l l n e s s e s a r e n o t n a t u r a l a n d , t h e r e f o r e , h a v e a n o t h e r o r i g i n ( s u p e r n a t u r a l o r h u m a n ) . E p i d e m i c s e n t e r i n t o t h i s c a t e g o r y b e c a u s e t h e y r a i s e t w o c r u c i a l q u e s t i o n s i n t h e m i n d o f t h e v i c t i m s : w h y m e ( u s ) ? w h y n o w ? T h e s u p e r n a t u r a l f o r c e s t h a t a r e h e l d r e s p o n s i b l e f o r c e r t a i n i l l n e s s e s a r e G o d , o n t h e o n e h a n d , a n d s p i r i t s ( r u b ) , o n t h e o t h e r . G o d i s b e l i e v e d t o p u n i s h p e o p l e f o r t h e i r m i s c o n d u c t b y s e n d i n g t h e m i n c u r a b l e i l l n e s s e s ( s u c h a s l e p r o s y ” ) , e p i d e m i c s ( e . g . s m a l l p o x ) , a s w e l l a s o t h e r c a l a m i t i e s , s u c h a s d r o u g h t , l o c u s t i n v a s i o n s , a n d fl o o d s . “ S p i r i t s a r e a l s o h e l d r e s p o n s i b l e f o r c a l a m i t i e s a n d o t h e r i l l n e s s e s , i n c l u d i n g m e n t a l d i s t u r b a n c e s , w h i c h i n v o l v e s p i r i t i n t r u s i o n a n d s o u l l o s s d u r i n g d r e a m s . O n e h e a l e r , I b r a h i m a T a b a n e , s t a t e d t h a t t h e r e a r e s e v e n s p i r i t s r e s p o n s i b l e f o r m e n t a l d i s t u r b a n c e s . . T h e y d w e l l i n t h e d u m p - t r a s h , t h e a b a n d o n e d h o u s e s , d r i e d w e l l s , d e e p w a t e r , i n t h e f o r e s t p r e c a u t i o n t a k e n c o n c e r n i n g t h e b a b y w a s n o t t o l e a v e i t a l o n e i n t h e h o u s e , e v e n f o r a 1 1 3 a n d b a o b a b s t r e e s , a n d i n t h e h o l e s i n t h e s t r e e t s . ' 2 S y m p t o m s f o r m e n t a l i l l n e s s e s i n v o l v e c o n v u l s i o n , p a r a l y s i s , m a d n e s s , a n d p o s s e s s i o n c r i s i s . S u r r o u n d e d b y w a t e r , S t - L o u i s i a n s c a m e t o i d e n t i f y t h e w a t e r s p i r i t s a s t h e c a u s e o f d e a t h d u e t o d r o w n i n g a n d o f fl o o d s . F r o m t h e m i s s i o n a r i e s ' p e r s p e c t i v e , t h e e a r l y r e p o r t e d c a s e s o f d e a t h d u e t o d r o w n i n g , s u c h a s F a t h e r E t i e n n e ' s d e a t h i n O c t o b e r 1 8 5 6 , 1 3 w e r e s i m p l y c o n s i d e r e d a s a c c i d e n t s . B u t b y t h e 1 8 7 0 3 t h e b e l i e f t h a t d e a t h b y d r o w n i n g w a s c a u s e d b y t h e w a t e r s p i r i t s w a s s o w i d e s p r e a d a s t o b e r e p o r t e d i n t h e m i s s i o n a r i e s ' J o u r n a l d e l a C o m m u n a u t é i n 1 8 7 9 . “ A s f a r a s fl o o d i s c o n c e r n e d , i t i n v a d e d t h e c i t y o r i t s n e i g h b o r h o o d s ( e s p e c i a l l y G u e t - N d a r a n d N d a r - T o u t e ) a t v a r i o u s o c c a s i o n s , a s i n 1 9 0 5 , b e f o r e t h e c o n s t r u c t i o n o f a d i k e i n 1 9 3 2 - 1 9 3 3 . " F o r G u e t - N ' D a r i a n s , w h o s e m a i n e c o n o m i c a c t i v i t y w a s fi s h i n g , s u c h c a l a m i t i e s a s w e l l a s a c h r o n i c i n a b i l i t y t o fi s h o r t o p i l o t a c a n o e c o u l d o n l y b e e x p l a i n e d i n t e r m s o f w a t e r s p i r i t s ' d i s p l e a s u r e w i t h t h e l a c k o f r e s p e c t f o r t h e s e a d i s p l a y e d b y t h e m a j o r i t y o f fi s h e r m e n , w h o h a d d e l i b e r a t e l y t r a n s f o r m e d t h e b e a c h i n t o a d u m p - t r a s h a n d s e w a g e , a n d h a d f a i l e d t o o f f e r t h e m s a c r i fi c e s o n a r e g u l a r b a s i s . “ T h e m o s t p o p u l a r w a t e r s p i r i t i s M a m a K o u m b a B a n g , w h o i s h e l d t o d w e l l i n t h e S e n e g a l r i v e r n o r t h o f S a i n t - L o u i s . " S h e i s h e l d r e s p o n s i b l e f o r d e a t h s d u e t o d r o w n i n g a n d f o r i l l n e s s e s a f f e c t i n g n e w - b o r n i n f a n t s , w h o s e m o t h e r s d i d n o t o fl ‘ e r t h e n e c e s s a r y s a c r i fi c e s . I n d e e d , w h e n e v e r a b a b y w a s b o r n i n S a i n t - L o u i s f r o m a n o r d i n a r y f a m i l y , t h e n e w m o t h e r w o u l d t a k e w i t h h e r t h e c o u s c o u s t o o f f e r t o M a m a C o u m b a B a n g i n t h e S e n e g a l r i v e r i n o r d e r t o p r o t e c t t h e b a b y f r o m t h e a t t a c k s fi ' o m t h e s p i r i t s . " A n o t h e r 1 1 4 s h o r t t i m e p e r i o d , w i t h o u t p u t t i n g a k n i f e u n d e r t h e p i l l o w t o r e p e l t h e " e v i l e y e " . " S o m e c i t y - d w e l l e r s a t t r i b u t e d S a i n t - L o u i s ' s p r o b l e m s t o M a m a C o u m b a B a n g ' s d i s s a t i s f a c t i o n w i t h t h e l o w l e v e l o f s a c r i fi c e s . T h e m o s t d a n g e r o u s s p i r i t s w e r e b e l i e v e d t o h a u n t s o m e h o u s e s a n d s t r e e t s , e s p e c i a l l y t h e s t r e e t s n e a r t h e m o s q u e , t h e c h u r c h a n d t h e h o s p i t a l . A n y e n c o u n t e r w i t h t h e m - m e t a m o r p h o s e d i n t h e f o r m o f a w h i t e a n d t a l l h o r s e r e a c h i n g t o a s e c o n d fl o o r o f a s t o r e h o u s e , a e a t , a n e m p t y b a r r e l , a b r e a d s t i c k , o r a " b a d " o r e v i l w i n d - , i n t h e m i d d l e o f t h e n i g h t a t t h e " e v i l h o u r " ( b e t w e e n m i d n i g h t a n d 4 A M . ) c o u l d b e f a t a l . S u c h s p i r i t s w e r e b e l i e v e d t o h a v e b e e n p e o p l e w h o m e t u n t i m e l y d e a t h s i n t r a g i c c i r c u m s t a n c e s ( a c c i d e n t s , a n d s u i c i d e s ) o r w e r e n o t p r o p e r l y b u r i e d . 2 ° T h e c u r e f o r G o d - o r s p i r i t - c a u s e d i l l n e s s e s r e q u i r e s r i t u a l s o f r e n e w a l a n d p u r i fi c a t i o n , i n c a n t a t i o n s , l i b a t i o n s , p r a y e r s a n d e x o r c i s m . T h e i l l n e s s e s c a u s e d b y h u m a n a g e n c y c a n b e d i v i d e d i n t o t w o g r o u p s , t h a t i s , a ) t h e i l l n e s s e s r e s u l t i n g fi o m t h e p a t i e n t ' s o w n l i f e s t y l e a n d b ) t h e i l l n e s s e s c a u s e d b y " m e n o r w o m e n o f ( m y s t i c a l ) p o w e r " . B y f a i l i n g t o p e r f o r m i m p o r t a n t r i t u a l o b l i g a t i o n s o r b y c h o o s i n g t o t r a n s g r e s s w e l l - k n o w n s e x u a l , d i e t a r y , a n d m a r i t a l p r o h i b i t i o n s , a p e r s o n c o u l d g e t s i c k a n d p o s s i b l y d i e . I n o t h e r i n s t a n c e s , i l l n e s s e s c o u l d b e c a u s e d b y t h e a c t i o n o f t h e " s o r c e r e r s " a n d j e t e u r s d e s o r t . I t i s e s t a b l i s h e d t h a t s o r c e r y o p e r a t e s i n a n e n v i r o n m e n t w h e r e c a p i t a l a c c u m u l a t i o n c r e a t e s i n e q u a l i t y , m a k e s w i n n e r s a n d l o s e r s , t h u s c r e a t i n g a g r o u n d f o r e n v y . S o r c e r y i n t e r v e n e s a s a l e v e l i n g m e c h a n i s m . I n S a i n t - L o u i s p e o p l e w h o g a i n e d a n d m a i n t a i n e d w e a l t h t h r o u g h t h e i r p a r t i c i p a t i o n i n t r a d e o r w a g e - e a r n i n g i n t h e 1 1 5 a d m i n i s t r a t i o n , m a d e e n v i o u s n e i g h b o r s a n d f e l t t h e n e e d t o p r o t e c t t h e m s e l v e s a n d t h e i r p r o p e r t y fi ' o m s o r c e r y b y u s i n g c h a r m s , a m u l e t s a n d o t h e r g r i s - g r i s . S o m e o f t h o s e w h o l o s t w e a l t h t h r o u g h b a n k r u p t c y o r m i s m a n a g e m e n t b l a m e d i t o n p o t e n t i a l e n v i o u s p e r s o n s i n t h e i r e n t o u r a g e . T h e s a m e p r o c e s s o p e r a t e d a t a l l l e v e l s o f t h e s o c i a l h i e r a r c h y a n d a p p l i e d t o o t h e r f o r m s o f c a p i t a l a c c u m u l a t i o n ( c h i l d r e n , c a t t l e , fi s h i n g e q u i p m e n t , e t c . ) . E v e n p o o r p e o p l e c o u l d c l a i m t o b e v i c t i m s o f e n v y ( " e v i l " e y e , " e v i l " t o n g u e ) b e c a u s e t h e r e a r e d e g r e e s o f p o v e r t y ; a l s o p e o p l e c a n e n v y s o m e o n e ' s b e a u t y , l e g s , t a l e n t s , a n d p o t e n t i a l i t i e s . O n e o f t h e m o s t s t r i k i n g f e a t u r e s o f t h e i n d i g e n o u s c h a r a c t e r s i n P i e r r e L o t i ' s R o m a n d ' u n S p a h i i s t h a t t h e y a l l w o r e a m u l e t s t o p r o t e c t t h e m s e l v e s a g a i n s t t h e " e v i l e y e " . F a t o u - G a y e , J e a n P e y r a l ' s m i s t r e s s , i s a g o o d c a s e i n p o i n t . O n e e v e n i n g , s h e t o l d J e a n t h a t f o r m a n y d a y s s h e m e t , a t t h e s a m e h o u r , a n o l d a n d v e r y u g l y w o m a n w h o a l w a y s s t a r e d a t h e r a n d n o w s h e f e l t b e w i t c h e d . T h e c o u p l e d e c i d e d t o c o n s u l t a l o c a l h e a l e r , S a m b a L a t i r , w h o m a d e u p a m u l e t s f o r h e r p r o t e c t i o n . I n a d d i t i o n , t h e a m u l e t s w e r e a m o n g t h e p r o d u c t s t h a t w o m e n s o l d a t t h e m a r k e t p l a c e i n G u e t - N d a r . 2 1 F o r t h o s e w h o f e l l v i c t i m s o f s o r c e r y , h e a l i n g c o n s i s t e d o f e x o r c i s m f o l l o w i n g d i v i n a t i o n ( u s i n g c a u r i s , d r a w i n g o n s o i l o r p a p e r ) . D a m a g e s c a u s e d b y e n v y i n t h e b o d y t h r o u g h t h e s p o k e n w o r d a n d / o r m a g i c a l p o w e r c o u l d b e e x o r c i z e d a n d v o m i t e d . I s l a m a d d e d n e w e l e m e n t s t o t h e i n d i g e n o u s w o r l d v i e w a n d h e a l i n g p r a c t i c e s . I s l a m i c m e d i c i n e i t s e l f h a d a l r e a d y i n t e g r a t e d s o m e I n d i a n a n d I r a n i a n h e a l i n g p r a c t i c e s . A m o n g t h e I s l a m i c e l e m e n t s t h a t t h e S e n e g a l e s e i n t e g r a t e d t o t h e i r b e l i e f s y s t e m , w e r e t h e i m p o r t a n c e o f v i s i o n s , d r e a m s , s a i n t h o o d a n d m i r a c l e s i n t h e d i s e a s e d i a g n o s i s a n d c u r e , i n o c u l a t i o n ( t r a n s f e r o f s m a l l p o x m a t t e r f r o m i n f e c t e d t o t h e n o n i m m u n e s u s c e p t i b l e 1 1 6 a n d t h e e fl ‘ e c t s o f t h e s p o k e n w o r d s , l e t t e r s a n d n u m b e r s . 2 2 M u s l i m c l e r i c s d e n i e d t h e e x i s t e n c e o f s o r c e r y b u t r e i n t e r p r e t e d i t i n I s l a m i c t e r m s a s j i n n s o r g i n a y a n d s e e t a n y . S o r c e r y b e c a m e k n o w n a s m a r a b o u t a g e ( l i g u e y i n W o l o f , s u l c u n a a b e i n H a a l p u l a a r , a y a a l a w i n d i o l a , a n d k o r t é i n B a m a n a ) . I n 1 9 0 9 m a r a b o u t a g e a p p e a r e d t o t h e m i s s i o n a r i e s a s " t h e m o s t c o m m o n f o r m o f s u p e r s t i t i o n i n S e n e g a l " 2 3 a n d t h e " r e m n a n t s o f ” m a x i m C h a n g e c o u l d a l s o b e o b s e r v e d a t t h e l e v e l o f t h e h e a l i n g p r a c t i c e s . M u s l i m c l e r i c s a d d e d t o t h e e x i s t i n g r e p e r t o r y o f p r o t e c t i v e i n g r e d i e n t s t h e f o l l o w i n g e l e m e n t s : t h e m a k i n g o f a m u l e t s a n d t a l i s m a n s c o n t a i n i n g t h e n a m e s o f A l l a h ( x a a t i m ) a n d i m p o r t a n t M u s l i m h e r o e s a l o n g w i t h t h e n a m e a n d a g e o f t h e p a t i e n t a n d n a m e s o f t h e p a t i e n t ' s p a r e n t s ; t h e s c i e n c e o f m a g i c s q u a r e s ( ' i l m a l - a w f a q ) ; t h e i n t e r p r e t a t i o n o f n i g h t l y d r e a m s ( l i s t i l r a r ) ; a n d t h e p r e d i c t i v e s c i e n c e s ( a s t r o l o g y , g e o m a n c y o r s a n d w r i t i n g , a n d p a l m i s t r y . 2 5 T h e n e w r e m e d i e s t o t h e c h a n g i n g r e p e r t o r y o f d i s e a s e s i n c l u d e d , a m o n g o t h e r s t h i n g s , t o u c h e s o n t h e h e a d a c c o m p a n i e d b y i n c a n t a t i o n s a n d p r a y e r s , t h e i n h a l a t i o n o f t h e s m o k e f r o m h e a l i n g p l a n t s t h a t a r e b e i n g b u r n t , t h e u s e o f K o r a n i c v e r s e s t o a t t a c k c o m p e t i t o r s o r t o t a k e r e v e n g e o n o n e ' s e n e m i e s , a n d t h e u s e o f t h e h e a l e r ' s s p i t t o b e r u b b e d o n t h e p a r t o f t h e b o d y t h a t i s s i c k . “ 5 T h e m o s t w i d e s p r e a d I s l a m i c r e m e d y c o n s i s t e d o f w r i t i n g c h o s e n K o r a n i c v e r s e s o n a w r i t i n g b o a r d , w a s h i n g t h e i n k fi ' o m t h e b o a r d i n t o t h e w a t e r , a n d d r i n k i n g t h e w a t e r . T h e r e m e d y w a s u s e d f o r c u r e , p r o t e c t i o n a n d g o o d f o r t u n e . ” M u s l i m h e a l e r s a l s o i n t r o d u c e d t h e p r a c t i c e o f t h e v a r i o l i s a t i o n o r t h e 1 1 7 t h r o u g h i n c i s i o n ) a g a i n s t s m a l l p o x , w h i c h w a s w i d e s p r e a d i n 1 8 9 5 d e s p i t e t h e e f f o r t o f t h e a d m i n i s t r a t i o n t o s t o p i t . ” T h u s , t h e s p r e a d o f I s l a m g a v e b i r t h t o a d y n a m i c f o r m o f s y n c r e t i s m o f i n d i g e n o u s k n o w l e d g e a n d I s l a m i c e l e m e n t s . T h e l o c a l h e a l e r s d i d n o t a b a n d o n e n m a s s e t h e i r p r a c t i c e s t o e m b r a c e t h e n e w h e a l i n g p r a c t i c e s . S o m e d i d b u t t h e m a j o r i t y o f h e a l e r s b e c a m e M u s l i m s w i t h o u t c h a n g i n g t h e i r a n c e s t r a l m e d i c a l p r a c t i c e s . T h e i n s e r t i o n o f S a i n t - L o u i s i n t h e w o r l d e c o n o m i c s y s t e m fi r s t t h r o u g h t h e s l a v e t r a d e a n d , l a t e r o n , t h r o u g h c o l o n i a l r u l e , r e s u l t e d i n t h e s p r e a d o f e x i s t i n g d i s e a s e s o v e r a w i d e r a r e a a n d t h e i n t r o d u c t i o n o f n e w d i s e a s e s - s u c h a s s y p h i l i s , y e l l o w f e v e r , c h o l e r a , a n d o t h e r d i s e a s e s f o r w h i c h l o c a l h e a l e r s h a d n o c u r e - , a n d n e w a p p r o a c h e s t o i l l n e s s , n e w d r u g s , a n d t h e r a p e u t i c t e c h n i q u e s ( d i a g n o s i s w i t h s t e t h o s c o p e a n d m i c r o s c o p e , u s e o f n e e d l e s , e t c . ) . I n d i g e n o u s h e a l e r s b o r r o w e d s o m e o f t h e W e s t e r n n o t i o n s a n d t e c h n i q u e s a l o n g w i t h t h e u s e o f t h e F r e n c h l a n g u a g e . T h e n o t i o n o f d e v i l o r d e m o n ( u s e d b y C h r i s t i a n s a n d M u s l i m s ) , a s a n e w a g e n t i n t h e d i s e a s e c a u s a t i o n c a t e g o r y , w a s i n t r o d u c e d . H e a l e r s u t i l i z e d t h e s a m e r e m e d i e s u s e d t o p r o t e c t p e o p l e a g a i n s t o t h e r s p i r i t s i n o r d e r t o fi g h t a g a i n s t t h e d e m o n ' s a t t a c k s . M a n s a K i s s i K a m a r a , i n t e r v i e w e d i n S a i n t - L o u i s i n J a n u a r y 1 9 9 5 , i s a g o o d c a s e i n p o i n t . H e p r i d e d h i m s e l f t h a t , i f a s k e d , h e c o u l d p r o v i d e m e w i t h a s t r o n g p r o t e c t i v e f e t i s h t h a t c o u l d d e t e r a n y d e m o n s fi ' o m a s s a i l i n g m e . H e a l e r s a l s o b o r r o w e d n e w w a y s o f c o n d u c t i n g e v e r y d a y h e a l i n g b u s i n e s s . F o r e x a m p l e , M a n s e K i s s i K a m a r a , i n s e a r c h o f s o m e f o r m o f l e g i t i m a c y , c h o s e t o c a l l h i m s e l f " D o c t e u r K a m a r a , " a s s h o w n o n t h e a d v e r t i s e m e n t o v e r t h e m a i n e n t r a n c e o f t h e h o u s e o f s o l d r e m e d i e s t o p e o p l e w h o w a n t e d t o d e f e n d t h e m s e l v e s f r o m s o r c e r y , " e v i l e y e " , 1 1 8 h i s w e a l t h y p a t i e n t a n d h o s t i n S o r f o r t h e l a s t t w o y e a r s . H e k e p t w r i t t e n r e c o r d s o f h i s p a t i e n t s i n a b i g n o t e b o o k , i n c l u d i n g t h e n a m e s a n d a d d r e s s e s o f t h e p a t i e n t s , t h e d i s e a s e c a t e g o r i e s , a n d t h e d u r a t i o n o f t h e c u r e i n t e r m s o f m i n u t e s , h o u r s , d a y s a n d m o n t h s , a c c o r d i n g t o t h e g r a v i t y o f t h e d i s e a s e . H e c l a i m e d t o c u r e d i s e a s e s s u c h a s c a n c e r , d i a b e t e s , a n d A I D S , f o r w h i c h W e s t e r n m e d i c i n e h a s n o c u r e y e t . A n o t h e r h e a l e r , A b o u b a c a r S i d i k i T o u n k a r a , i n s p i r e d b y n e w a d v e r t i s e m e n t t e c h n i q u e s , h a s e s t a b l i s h e d h i s m o b i l e " p h a r m a c o p e i a " a t a s t r a t e g i c l o c a t i o n , t h a t i s , a t t h e e n t r a n c e o f G u e t - N d a r a l t e r t h e b r i d g e a n d n e x t t o t h e m a r k e t p l a c e . H e u s e d a p i e c e o f c l o t h o n w h i c h w e r e i n s c r i b e d t h e l i s t o f d i s e a s e s t h a t h e c o u l d c u r e a n d t h e d r a w i n g s t o i l l u s t r a t e t h e m . T h e s e t w o e x a m p l e s i l l u s t r a t e a n i m p o r t a n t d e v e l o p m e n t i n t h e h e a l i n g p r a c t i c e s , t h a t i s , t h e c o m m o d i t i z a t i o n o f h e a l i n g ( m a g i c a l o r m y s t i c a l ) p o w e r , w h i c h s t a r t e d a c e n t u r y a g o . I n d e e d , t h e r e i s e v i d e n c e t h a t t h e m a r a b o u t s w e r e m a k i n g " a l o t o f m o n e y " b y e x p l o i t i n g t h e c r e d u l i t y o f t h e i r " c l i e n t s " , e s p e c i a l l y w o m e n . 2 9 T h e c o n s t i t u t i o n o f t h e f e d e r a t i o n o f A fi ' i q u e O c c i d e n t a l e F r a n c o i s e ( A . 0 . 1 " . ) i n 1 8 9 5 a n d t h e e x p a n s i o n o f m o n e t a r y e c o n o m y f a c i l i t a t e d t h e c o m m o d i t i z a t i o n o f t h e h e a l i n g p o w e r a n d i n t r o d u c e d a d i s t i n c t i o n b e t w e e n " g o o d " a n d " b a d " h e a l e r s o r C h a r l a t a n s . T h e s h a r p n e s s o f t h e a t t a c k s d i r e c t e d a g a i n s t t h e h e a l e r s ( g u é r i s s e u r s a n d m a r a b o u t s ) b y t h e m i s s i o n a r i e s a n d a d m i n i s t r a t o r s s u g g e s t s t h a t t h e y ( h e a l e r s ) w e r e v e r y a c t i v e a n d h a d a n i m p o r t a n t f o l l o w i n g . O r a l d a t a a l s o c o r r o b o r a t e s t h e i d e a t h a t s o m e g u é r i s s e u r s a n d m a r a b o u t s e a r n e d t h e i r l i v i n g b y t r a v e l i n g f r o m o n e c i t y t o a n o t h e r i n f r a n c o p h o n e W e s t A f r i c a w h e r e t h e y 1 1 9 e n v i o u s p e o p l e , a n d s p i r i t s . F o u r o f t h e h e a l e r s I i n t e r v i e w e d d u r i n g m y fi e l d w o r k - " D o c t e u r " K a m a r a , S e r i g n e D i b a , a n d A b u b a c a r S i d i k i T o u n k a r a i n S a i n t - L o u i s , a n d K o l i i n D a k a r - , s a i d t h a t t h e i n g r e d i e n t s t h e y u s e d f o r t h e i r m e d i c i n e a s w e l l a s t h e i r m a g i c a l p o w e r c a m e fi ' o m t h e f o r e s t s o f F o u t a J a l l o n a n d C a s a m a n c e . F r o m t h e i r p e r s p e c t i v e , t h e s e t w o r e g i o n s r e p r e s e n t e d t h e l a s t s t r o n g h o l d o f " p u r e " A fi i c a n e p i s t e m e o r s c i e n c e , u n a l t e r e d b y e x t e r n a l f o r c e s . I t i s a k i n d o f h e r e d i t a r y p r o f e s s i o n b e c a u s e t h e i r f a t h e r s a n d g r a n d - f a t h e r s o r r e l a t i v e s w e r e a l s o w a n d e r i n g f r o m c i t y t o c i t y i n t h e s a m e w a y . S u c h t r i p s c o u l d l a s t y e a r s a n d , i n t h e p r o c e s s , t h e y c o u l d l e a r n n e w h e a l i n g c o n c e p t s , t e c h n i q u e s a n d p l a n t s o r , a t l e a s t , t h e e f fi c a c y o f c o m b i n i n g v a r i o u s h e a l i n g p l a n t s . S e r i g n e D i b a , w h o h a s a K o r a n i c s c h o o l a t h i s h o u s e i n S a i n t - L o u i s ( C i t é N i a l r h ) , i s a n h e r b a l i s t w h o d o e s n o t t r a v e l a n y m o r e , b u t h e s e n d s h i s s o n o r h i s n e p h e w t o C a s a r n a n c e t o g a t h e r t h e h e a l i n g p l a n t s h e n e e d s f o r h i s w o r k . N o w i t i s t i m e t o l o o k a t W e s t e r n m e d i c i n e . B . T h e F r e n c h C o n c e p t i o n s o f D i s e a s e a n d P r a x i s T h e F r e n c h d i d n o t f o r m a m o n o l i t h i c b l o c . T h e y h a d c o m p e t i n g v i e w s o f d i s e a s e a n d c o m p e t i n g a g e n d a s . O n e v i e w w a s h e l d b y t h e h e a l t h o f fi c i a l s . I t c h a n g e d o v e r t i m e a s n e w m e d i c a l d i s c o v e r i e s w e r e m a d e . T h e r e w a s a c o n fl i c t o f i n t e r e s t b e t w e e n t h e m e d i c a l a u t h o r i t i e s a n d t h e m e r c h a n t s , w h o p e r c e i v e d s a n i t a r y m e a s u r e s a s a n o b s t a c l e t o t r a d e . A n o t h e r v i e w w a s d e f e n d e d b y t h e m i s s i o n a r i e s . I t n e v e r r e a l l y c h a n g e d s i g n i fi c a n t l y . T h e g e n e r a l F r e n c h p o p u l a c e c o n s i d e r e d t h a t i n d i v i d u a l r i g h t s c o u l d n o t b e v i o l a t e d i n t h e n a m e o f p u b l i c h e a l t h . 1 2 0 T h e f o u n d e r s o f t h e F o r t o f S a i n t - L o u i s c a m e f r o m a s o c i e t y w h o s e w o r l d v i e w w a s d e e p l y i n fl u e n c e d b y R . D e s c a r t e s ( 1 5 9 6 - 1 6 5 0 ) ‘ t h e o r y o f t h e w o r l d w h i c h a r g u e d t h a t t h e w o r l d w a s m a d e u p o f t w o i n c o m p a t i b l e k i n d s o f s u b s t a n c e : t h e m i n d o r c o n s c i o u s n e s s ( r e s c o g i t a n s ) a n d t h e m a t t e r ( r e s e x t e n s a ) . A c c o r d i n g t o t h i s v i e w , t h e b o d y w a s c o n s i d e r e d a s a m a c h i n e . T h i s v i e w o f t h e b o d y w a s r e i n f o r c e d b y 1 . N e w t o n ( 1 6 4 2 - 1 7 2 7 ) ' s i d e a t h a t a l l l i v i n g t h i n g s w e r e n a t u r a l m a c h i n e s . ” O n e o f t h e i m p l i c a t i o n s o f t h i s t h e o r y o f t h e b o d y a s a m a c h i n e w a s t h a t , w h e n o n e o f i t s o r g a n s f a i l e d t o f u n c t i o n b e c a u s e o f a d i s e a s e , i t w a s t h e p h y s i c i a n ' s d u t y t o fi x i t , s o m e t i m e s b y c u t t i n g a n d r e p l a c i n g s o m e o f i t s p a r t s . T h e f o c u s w a s o n p a t h o l o g i e s . F r o m 1 8 5 0 , t h e b e g i n n i n g o f m y p e r i o d , u n t i l a r o u n d 1 9 0 1 , w h e n t h e h e a l t h o fl i c i a l s w e r e fi n a l l y c o n v i n c e d o f t h e e f fi c a c y o f t h e g e r m t h e o r y , h e a l t h w a s d e fi n e d a s t h e a b s e n c e o f d i s e a s e , w h i l e k n o w l e d g e o f t h e c a u s e s o f t h e d i s e a s e s w a s v e r y s p e c u l a t i v e . T h e r e w a s n o e f f e c t i v e c u r e f o r m o s t o f t h e d i s e a s e s . R e m e d i e s a n d c u r e s w e r e m a i n l y b a s e d o n e i t h e r m i s i n f o r m a t i o n o r m i s t a k e n a s s u m p t i o n s . T h e s u l f u r i c e t h e r , c h l o r o f o r m , g u m s y r u p , e x p e c t o r a n t s , m e r c u r y a n d h o t t e a w e r e n o t o f g r e a t h e l p a g a i n s t t h e e p i d e m i c s t h a t s t r u c k t h e c i t y ; n o r w e r e t h e t e c h n i q u e s o f b l e e d i n g , p u r g i n g , c a u t e r i z i n g t h e p a t i e n t a n d f r i c t i o n i n g t h e b o d y w i t h t h e c a m p h o r a t e d b r a n d y b e f o r e c o v e r i n g i t w i t h a b l a n k e t . " N o s u r g e r y c o u l d b e s a f e l y p e r f o r m e d b e f o r e t h e i n v e n t i o n o f a n t i s e p t i c s ( 1 8 6 4 ) . T h e r o l e o f t h e i n s e c t s i n t h e t r a n s m i s s i o n o f d i s e a s e w a s n o t k n o w n u n t i l 1 8 9 2 , f o r m a l a r i a , a n d 1 9 0 2 , f o r y e l l o w f e v e r . O n l y v a c c i n a t i o n a g a i n s t s m a l l p o x c o u l d b e p e r f o r m e d w i t h s o m e s u c c e s s . 3 2 E v e n i n t h i s c a s e , i t m e t s e r i o u s r e s i s t a n c e fi ' o m t h e l o c a l p o p u l a t i o n . 1 2 1 B u t d e s p i t e t h e i g n o r a n c e o f t h e c a u s e s o f t h e d i s e a s e s a n d t h e a b s e n c e o f e fl ‘ e c t i v e r e m e d i e s a n d c u r e s , F r e n c h o f fi c i a l s h a d a c o h e r e n t v i e w w h i c h g a v e a m e a n i n g t o d i s e a s e a n d t o t h e p u b l i c h e a l t h m e a s u r e s a d o p t e d t o c o m b a t i t . T w o p a r a d i g m s d o m i n a t e d F r e n c h c o n c e p t i o n o f i l l - h e a l t h i n S e n e g a l b e f o r e t h e " c o n v e r s i o n " t o t h e g e r m t h e o r y : t h e e n v i r o n m e n t a l p a r a d i g m a n d t h e s o c i o c u l t u r a l p a r a d i g m . I u s e t h e t e r m " p a r a d i g m " i n t h e K u h n i a n s e n s e , t h a t i s , a m o d e l o r p a t t e r n . “ 3 T h e e n v i r o n m e n t t h a t t h e F r e n c h w e r e c o n c e r n e d a b o u t w a s t h e p h y s i c a l o r n a t u r a l e n v i r o n m e n t , i n c l u d i n g t h e c l i m a t e , a n d t h e s o c i a l e n v i r o n m e n t b o t h a t w o r k a n d a t h o m e . A s s e e n i n c h a p t e r 2 , t h e m y t h o f i n s a l u b r i o u s A f r i c a n c l i m a t e a n d e n v i r o n m e n t o c c u p i e d F r e n c h t h o u g h t m o s t o f t h e n i n e t e e n t h c e n t u r y . T h r e e e l e m e n t s o f t h e n a t u r a l e n v i r o n m e n t w e r e i d e n t i fi e d a s t h e m a i n c a u s e s o f d i s e a s e s : t h e s t a g n a n t w a t e r , t h e h o t o r r a i n y s e a s o n ( h i v e m a g e , f r o m J u n e t o N o v e m b e r ) , a n d t h e " e v i l " w i n d . F i r s t , i n t h e m i n d s o f t h e F r e n c h o f fi c i a l s , t h e s t a g n a n t w a t e r , e v e r y w h e r e i n t h e s u r r o u n d i n g s o f S t - L o u i s i n t h e f o r m o f s w a m p s , b o g s , a n d m o a t s w a s c o n s i d e r e d a s t h e s o u r c e o f t h e h i g h l y p o i s o n o u s v a p o r s c a l l e d " p e r n i c i o u s e m a n a t i o n s " o r " r n i a s m a s " t h a t c a u s e d a l l t y p e s o f d i s e a s e s . T h e n o r t h e r n p a r t o f t h e i s l a n d w a s c o v e r e d a l l y e a r l o n g b y a h u g e s w a m p a n d t h e v a p o r s r i s i n g f r o m i t w e r e b e l i e v e d t o i n f e c t t h e a i r . I n a d d i t i o n , t h e c o n s u m p t i o n o f s u c h u n c l e a n w a t e r w a s a l s o a s s o c i a t e d w i t h a l a r g e n u m b e r o f d i s e a s e s , i n c l u d i n g v a r i o u s t y p e s o f f e v e r s . “ T h e s e c o n d n a t u r a l e l e m e n t , t h e r a i n y s e a s o n , c h a r a c t e r i z e d b y c o n s t a n t v a r i a t i o n s i n t e m p e r a t u r e , h a d s o m e t h i n g t o d o w i t h h i g h r a t e s o f i n f e c t i o u s a n d p a r a s i t i c d i s e a s e s , a n d i n f a n t m o r t a l i t y a n d m o r b i d i t y . ” F l o o d s a n d s t a g n a n t w a t e r , f o l l o w i n g e a c h h e a v y r a i n , w e r e b e l i e v e d t o a c c e l e r a t e t h e 1 2 2 d e c o m p o s i t i o n o f a l l t y p e s o f o r g a n i c m a t t e r s , w h i c h w e r e q u i c k l y c o v e r e d w i t h a b u n d a n t v e g e t a t i o n s e c r e t i n g t h e d e a d l y " m i a s m a s " “ 5 A c c o r d i n g t o t h e h e a l t h o f fi c i a l s , d u r i n g t h e 1 8 6 7 y e l l o w f e v e r e p i d e m i c , t h e s t r e e t s o f S t . - L o u i s a n d o t h e r u r b a n v i l l a g e s w e r e t r a n s f o r m e d i n t o " i n f e c t e d p o n d s " b y t o r r e n t i a l r a i n s . T h e a d m i n i s t r a t i o n s p e n t 6 , 0 0 0 fi a n c s t o d r a i n t h e s t a g n a n t w a t e r . 3 7 T h e 1 8 7 8 a n d 1 8 8 1 y e l l o w f e v e r o u t b r e a k s o c c u r r e d w h e n t h e t e m p e r a t u r e r e a c h e d 2 7 ° ( J u n e - J u l y ) a n d t h e r a i n f a l l w a s e s t i m a t e d a t 6 6 8 m m . ” O n e e y e w i t n e s s r e f e r r e d t o t h e r a i n y s e a s o n a s t h e " s e a s o n o f t h e fl e a s " d u r i n g w h i c h i t i s " i m p o s s i b l e t o s l e e p d u r i n g t h e n i g h t . " 3 9 T h e a s s o c i a t i o n o f t h e r a i n y s e a s o n ( h i v e m a g e ) w i t h w i n t e r i n E u r o p e ( h i v e r ) w a s j u s t i fi e d b y t h e f a c t t h a t i t w a s t h e m o s t d i f fi c u l t a n d d e p r e s s i n g s e a s o n f o r t h e E u r o p e a n s b e c a u s e o f t h e r a i n . " 0 A s f a r a s t h e t h i r d n a t u r a l e l e m e n t , t h a t i s , t h e " e v i l " w i n d i s c o n c e r n e d , t h e r e i s e v i d e n c e t h a t t h e m o r n i n g b r e e z e w a s b e l i e v e d t o c a r r y w i t h i t t h e " m i a s m a s " t h a t c a u s e d m a l a r i a a n d o t h e r d i s e a s e s . “ I n a d d i t i o n , t h e s t r o n g w i n d b l o w i n g f r o m t h e e a s t a n d s o u t h , b e t w e e n J u n e a n d N o v e m b e r , w a s a s s o c i a t e d w i t h t h e p r o l i f e r a t i o n o f t h e c a s e s o f d y s e n t e r y . ” B e s i d e t h e s t a g n a n t w a t e r , c e m e t e r i e s l o c a t e d i n S o r a t t h e e n t r a n c e o f P o n t - F a i t fl r e r b e a n d s o u t h o f G u e t - N d a r c o n s t i t u t e d a s o u r c e o f " m i a s m a s " o r " p e m i c i o u s e m a n a t i o n s . " I n d e e d , a c c o r d i n g t o t h i s v i e w , w h e n t h e t o m b s c r a c k e d u n d e r t h e p r e s s u r e o f r a i n - b e c a u s e o f t h e i r l o w d e p t h ( 0 m 8 0 ) a n d i n a p p r o p r i a t e c o v e r - , t h e y l i b e r a t e d t h e p e s t i l e n t e m a n a t i o n s t h a t c o u l d i n f e c t a n d k i l l t h o s e w h o i n h a l e d t h e m . T h e s e e m a n a t i o n s w e r e a s s o c i a t e d w i t h t h e o u t b r e a k a n d s p r e a d i n g o f t h e 1 8 6 7 y e l l o w f e v e r e p i d e m i c . " 3 A n d t h e " e v i l " t i m e , w h e n t h e " e v i l " w i n d w a s i n m o t i o n a n d t h e c h a n c e f o r c o n t a m i n a t i o n 1 2 3 h i g h , w a s t h e e v e n i n g . “ T h u s , t h e h o t s e a s o n , t h e " e v i l " w i n d , a n d t h e s t a g n a n t w a t e r o n t h i s l o w a n d s w a m p y l a n d a t t h e m o u t h o f a b i g r i v e r o n w h i c h t h e c i t y w a s b u i l t , c o n s t i t u t e d a d a n g e r o u s t r i o f a t a l t o E u r o p e a n s , n o t t o A fi ' i c a n s o r i n d i g é n e s w h o w e r e n o t c o n s i d e r e d t o b e s u s c e p t i b l e t o y e l l o w f e v e r . " T h e s e q u e n c e o f t r a n s m i s s i o n o f t h e d i s e a s e s w a s a s f o l l o w s : m i a s m a s - m a n ; i n f e c t e d o b j e c t - m a n ; ( i n f e c t e d ) ; m a n - m a n . I n o t h e r w o r d s , t h e r e w e r e t h r e e i n s t a n c e s o f c o n t a m i n a t i o n : a ) o n e c o u l d i n h a l e t h e " b a d o d o r " o r m i a s m a a n d g e t s i c k ; b ) o n e c o u l d c a t c h t h e d i s e a s e b y t o u c h i n g a n i n f e c t e d o b j e c t , a s c h a p t e r 5 w i l l s h o w ; c ) a n d o n e c o u l d b e c o m e i l l b y b e i n g i n c o n t a c t w i t h a p a t i e n t . T h e s e c o n d p a r a d i g m t h r o u g h w h i c h t h e F r e n c h h e a l t h o f fi c i a l s v i e w e d o r u n d e r s t o o d t h e c a u s e s o f i l l - h e a l t h w a s t h e s o c i o c u l t u r a l p a r a d i g m , e s p e c i a l l y t h e l i v i n g a n d h o u s i n g c o n d i t i o n s , a n d p e 0 p l e ' s b e h a v i o r s a n d t h e b y - p r o d u c t s o f t h e i r a c t i v i t i e s . T h e r e i s e v i d e n c e t h a t t h r o u g h o u t t h e s e c o n d h a l f o f t h e n i n e t e e n t h c e n t u r y , o m c i a l s a c c u s e d t h e i n d i g é n e s o f f a c i l i t a t i n g t h e s p r e a d i n g o f t h e d i s e a s e s b y d a m a g i n g t h e e n v i r o n m e n t a l s a n i t a r y c o n d i t i o n s . I n d e e d , t h e r e w e r e r e p o r t s t h a t t h e i n d i g e ‘ n e s t h r e w a l l t h e r u b b i s h a n d d i r t i n t o t h e s t r e e t s a n d p u b l i c p l a c e s , a n d a l o n g t h e d o c k s , w h i c h m a d e a n u n b e a r a b l e s t i n k . M a n y s t r e e t s l e a d i n g t o t h e r i v e r o n b o t h s i d e s o f t h e i s l a n d w e r e d e a d - e n d s b e c a u s e o f t h e a c c u m u l a t i o n o f t h e w a s t e m a t t e r , i n c l u d i n g h u m a n w a s t e . T h e i n d i g e n e s c o n t i n u e d t o u r i n a t e o n t h e s t r e e t s , w h i c h e x p l a i n s w h y c e r t a i n s t r e e t s c o m e r s s m e l l t e r r i b l y ( " l e s o d e u r s l e s p l u s n a u s é a b o n d e s " ) . “ T h e y a l s o t h r e w t h e g a r b a g e i n t o t h e r i v e r ; a n d t h e y u s e d t h e r i v e r a s a c e s s p o o l . V e r y o f t e n , g i v e n t h e s l o w m o v e m e n t o f 1 2 4 t h e s t r e a m d u r i n g t h e c o l d s e a s o n ( D e c e m b e r - M a y ) , a l l t h e fi l t h s t a y e d o n t h e e d g e o f t h e r i v e r f o r a l o n g t i m e b e f o r e b e i n g c a r r i e d a w a y ; t h i s l e n t a d r e a d f u l o d o r t o t h e i s l a n d a n d m a d e t h e r i v e r ' s e d g e a s t i n k i n g p l a c e . " O n e o f t h e c o n s e q u e n c e s o f t h i s s t a t e o f a f f a i r s w a s t h e d e c i s i o n m a d e b y t h e p u b l i c a u t h o r i t i e s i n 1 8 5 7 t o e l i m i n a t e t h e i n d i g e n e s f r o m t h e c e n t e r o f t h e c i t y , w h e r e t h e i r 3 0 0 h u t s w e r e l o c a t e d n e x t t o t h e h o u s e s o c c u p i e d b y t h e E u r o p e a n s a n d t h e b l a c k e l i t e . A t t h e t i m e t h e r e w e r e 3 , 0 0 0 h u t s i n S a i n t - L o u i s . “ T h e f o r c e d r e m o v a l o f t h e i n d i g é n e s fi ' o m t h e c e n t e r o f t h e c i t y w a s k n o w n a t t h e t i m e o f F a i d h e r b e a s t h e " b a t a i l l e d e l a p a i l l o t t e , " w h e n i n M a r c h 1 8 5 9 a r o u n d 2 2 6 h u t s w e r e d e s t r o y e d . I n 1 8 6 1 i t a p p l i e d t o t h e r e m a i n i n g 8 0 h u t s , i n t h e c e n t e r o f t h e c i t y , b e t w e e n t h e s t r e e t s S t - J e a n i n t h e n o r t h a n d R i b e t i n t h e s o u t h . T h u s , a t o t a l o f f o u r t e e n s t r e e t s w e r e c l e a r e d o f s h a c k s . " T h e s a m e y e a r , t h e a d m i n i s t r a t i o n d e c i d e d t o c l e a n - u p t h e d o c k s a n d t o e s t a b l i s h a r o a d a r o u n d t h e c i t y - i s l a n d . B u t t h r e e y e a r s l a t e r a r e p o r t i n d i c a t e d t h a t t h e i n d i g e ‘ n e s c o n t i n u e d t o a c c u m u l a t e w a s t e a l o n g t h e r i v e r , t h u s o b s t r u c t i n g a c c e s s t o t h e d o c k s . ” I n 1 8 7 3 t h e p r o c e s s o f e l i m i n a t i o n o f t h e i n d i g é n e s f r o m t h e c e n t e r o f t h e c i t y w a s e x t e n d e d t o i n c l u d e t h e s t r e e t s S a i n t - P a u l i n t h e n o r t h a n d S a i n t - J o s e p h i n t h e s o u t h . ” B u t t h e i s s u e w a s n o t c o m p l e t e l y r e s o l v e d . I t p e r i o d i c a l l y c a m e t o t h e f o r e , l i k e i n O c t o b e r 1 8 8 1 w h e n t h e G o v e r n o r u r g e d t h e P r e s i d e n t o f t h e M u n i c i p a l C o u n c i l t o p r e v e n t t h e c o n s t r u c t i o n o f n e w h u t s i n t h e c i t y a n d t o r e m o v e a l l w a s t e m a t t e r s a c c u m u l a t e d i n t h e n o r t h - w e s t e r n p a r t o f t h e i s l a n d , w h i c h w a s d i s g u s t i n g t o s e e . ’ 2 T h e f o l l o w i n g y e a r , t w o s o l u t i o n s w e r e e x p l o r e d w i t h r e f e r e n c e t o h u m a n w a s t e : t h e c o n s t r u c t i o n o f p u b l i c t o i l e t s a n d t h e a c q u i s i t i o n o f a h o r s e f o r s u r v e i l l a n c e . T h e d i s c u s s i o n o v e r t h e 1 2 5 c o n s t r u c t i o n o f t e n p u b l i c t o i l e t s i n t h e c i t y t o o k p l a c e d u r i n g t h e C o n s e i l G e n e r a l m e e t i n g o f 6 F e b r u a r y 1 8 8 2 . T h e c o s t o f e a c h t o i l e t w a s e s t i m a t e d t o 2 , 4 0 0 f r a n c s . I n h i s i n t e r v e n t i o n , J . J . C r e s p i n , a n a f fl u e n t b u s i n e s s m a n , u n d e r s c o r e d t h e d a n g e r f o r t h e h e a l t h o f t h e c i t y - d w e l l e r s o f a l l t h e w a s t e a c c u m u l a t e d o n b o t h s i d e s o f t h e S e n e g a l r i v e r . H e p r o p o s e d t o b u i l d t h e p u b l i c t o i l e t s n o t o n l y o n t h e c i t y - i s l a n d , i n c l u d i n g a t t h e e x t r e m e s n o r t h a n d s o u t h o f t h e c i t y , b u t a l s o i n t h e u r b a n v i l l a g e s o f G u e t - N d a r , N d a r - T o u t e a n d S o r . T h e p a r t i c i p a n t s r e c o g n i z e d t h e u r g e n c y o f t h e p r o j e c t a n d v o t e d 8 i n i t s f a v o r a n d 6 a g a i n s t i t . T h e I n t e r i o r D i r e c t o r p o i n t e d o u t t h a t t h e t r a d e r s p e r c e i v e d t h e e x i s t i n g w h a r f , r u n b y t h e a r t i l l e r y , a s a n o b s t a c l e t o n a v i g a t i o n a n d t r a d e ; h e s u g g e s t e d t h a t t h e f u t u r e w h a r f s b e e s t a b l i s h e d o n t h e s m a l l b r a n c h o f t h e S e n e g a l r i v e r . ’ 3 D u r i n g a n o t h e r m e e t i n g , t h e m e m b e r s o f t h e C o n s e i l G é n é r a l e x p l o r e d t h e n e x t s t e p , t h a t i s , t h e i m p l e m e n t a t i o n a n d f o l l o w i n g - u p o n t h e i s s u e o f k e e p i n g t h e c i t y t o t a l l y c l e a n . T h e d i s c u s s i o n e v o l v e d a r o u n d t h e p r 0 p o s i t i o n m a d e b y t h e a d m i n i s t r a t i o n t o s e t u p a n o n g o i n g m o n i t o r i n g s y s t e m b y p r o v i d i n g t h e C o m m i s s a i r e d e P o l i c e w i t h a h o r s e , a t t h e c o s t o f 1 , 2 0 0 f r a n c s , t h a t w o u l d a l l o w h i m t o r i d e a r o u n d t h e c i t y a n d u r b a n v i l l a g e s a n d m a k e s u r e t h a t t h e c i t y w a s k e p t c l e a n . T h e p a r t i c i p a n t s u n a n i m o u s l y a d o p t e d t h e p r o p o s i t i o n m a d e b y G . D e v e s , f o r m e r m a y o r o f S a i n t - L o u i s , t o p a y t h e C o m m i s s a i r e d e P o l i c e 4 , 5 0 0 f r a n c s p e r y e a r i n w a g e s . “ I n 1 8 8 9 A . B o u r r n e i s t e r , m a y o r o f S a i n t - L o u i s , s i g n e d a n o r d i n a n c e p r o h i b i t i n g t h e c o n s t r u c t i o n o f n e w h u t s o n t h e c i t y - i s l a n d . H e fi x e d a t h r e e - m o n t h d e a d l i n e f o r t h e e l i m i n a t i o n o f t h e e x i s t i n g h u t s o n t h e c e n t r a l z o n e o f t h e c i t y c o m p r i s e d b e t w e e n t h e s t r e e t s S a i n t - P i e r r e a n d T h i o n c k . ” 1 2 6 T h e i s s u e w a s n o t c o m p l e t e l y r e s o l v e d b e c a u s e a s l a t e a s 1 9 1 2 , t h e p r e s i d e n t o f t h e C h a m b e r o f C o m m e r c e c o m p l a i n e d a b o u t t h e a c c u m u l a t i o n o f w a s t e o n t h e b o r d e r o f t h e r i v e r , w h i c h p r e v e n t e d t h e s h i p s f r o m a n c h o r i n g ; h e i n v i t e d t h e m a y o r t o t a k e t h e n e c e s s a r y m e a s u r e s i n o r d e r t o p r e v e n t t h e i n d i g e n e s fi o m t h r o w i n g t h e w a s t e i n t o t h e r i v e r . A s a s o l u t i o n , t h e p a r t i c i p a n t s d e c i d e d t o p u t g a r b a g e b o x e s a l o n g t h e d o c k s t o b e u s e d b y t h e l o c a l p o p u l a t i o n a s d u m p - t r a s h . T h e b o x e s w o u l d b e p u t t h e r e e v e r y m o r n i n g a n d r e m o v e d e v e r y e v e n i n g a t 7 p m . " A n o t h e r p r o b l e m t h a t t h e m e d i c a l a u t h o r i t i e s c a m e t o c o n c e r n t h e m s e l v e s w i t h w a s t h e p r e s e n c e i n t h e c i t y o f h e r d s o f s h e e p a n d c o w s , r a i s e d b y t h e i n d i g é n e s , a n d o f t h e h o r s e s a n d m u l e s u s e d f o r t r a n s p o r t , w h o s e e x c r e m e n t w a s s t i n k i n g g r e a t l y . T h e y a l s o p e r c e i v e d o v e r c r o w d i n g a n d t h e i n t e r a c t i o n b e t w e e n p e o p l e a n d a n i m a l s t o b e t h e b r e e d i n g g r o u n d f o r t h e o u t b r e a k o f t h e 1 8 8 1 y e l l o w f e v e r e p i d e m i c t h a t t h e y c o n s i d e r e d a s t h e p r o l o n g a t i o n o f t h e 1 8 7 8 e p i d e m i c o u t b r e a k . ” T w o y e a r s e a r l i e r , i n M a y 1 8 7 9 t h e d e b a t e o v e r t h e c a u s e s o f i l l - h e a l t h i n t e n s i fi e d , p a r t l y b e c a u s e o f t h e c o m i n g o f t h e r a i n y s e a s o n , b u t a l s o b e c a u s e o f a n i n fl u x i n t o S t - L o u i s o f h u n d r e d s o f E u r o p e a n t r o o p s . I n d e e d , f o r t h e fi r s t t i m e , t h e S a n i t a r y C o m m i s s i o n e s t a b l i s h e d a s t r o n g c a u s a l l i n k o r r e l a t i o n s h i p b e t w e e n a i l m e n t s - s u c h a s f e v e r s a n d d i a r r h e a a s s o c i a t e d w i t h v o m i t i n g , k n o w n a s n ' d i a n k - a n d t h e s m o k e g e n e r a t e d b y t h e d r y i n g o f fi s h b y t h e G u e t - N d a r i a n s . A t t h e C o m m i s s i o n m e e t i n g o n 1 4 M a y , P i e r r e C a r p o t , t h e c h a i r m a n o f t h e C o m m i s s i o n , a t t a c k e d G a s p a r d D e v é s , m a y o r o f S t - L o u i s s i n c e 1 8 7 5 , f o r t o l e r a t i n g t h e l a r g e s c a l e d r y i n g o f fi s h i n G u e t - N d a r a n d f o r h i s u n w i l l i n g n e s s t o i m p l e m e n t t h e s a n i t a r y m e a s u r e s t a k e n i n 1 8 7 3 a n d 1 8 7 8 c o n c e r n i n g t h e 1 2 7 e s t a b l i s h m e n t o f a d r y i n g g r o u n d a t t h e e x t r e m e s o u t h o f t h e u r b a n v i l l a g e ( G u e t - N d a r ) . D r . D o u é , A c t i n g M é d e c i n e n c h e f , e m p h a s i z e d t h e f a c t t h a t s m o k e c o m i n g f r o m G u e t - N d a r w a s o f f e n s i v e l y s m e l l y a n d c o n fi r m e d t h e e x i s t e n c e o f s i m i l a r s y m p t o m s ( f e v e r s , d i a r r h e a , v o m i t i n g ) a m o n g t h e t r 0 0 p s i n t h e g a r r i s o n a n d E u r o p e a n s i n t h e c i t y . ” H e g a v e a n e x a m p l e o f t h r e e o fl i c e r s w h o h a d v i s i t e d G u e t - N d a r t h r e e d a y s e a r l i e r a n d f e l t l i k e v o m i t i n g w h e n t h e y r e a c h e d t h e m i d d l e o f t h e S e r v a t i u s b r i d g e o n t h e i r w a y b a c k h o m e . G a s p a r d D e v e s , m a y o r , t o o k c o n s i d e r a b l e p a i n t o a r g u e t h a t t h e fi s h i n g i n d u s t r y w a s n o t a t h r e a t t o t h e c i t y ' s h e a l t h , t h a t t h e r i g h t t o d r y fi s h w a s g r a n t e d t o t h e fi s h e r m e n s i n c e 1 8 6 2 , t h a t t h e i s s u e o f t h e l o c a t i o n o f t h e fi s h i n g i n d u s t r y w a s a l r e a d y o n t h e fl o o r d u r i n g t h e G o v e m o r s h i p o f P i n e t L a p r a d e ( 1 8 6 5 - 6 9 ) b u t n o w o r k a b l e s o l u t i o n c o u l d b e f o u n d , a n d t h a t t h e o n l y v i a b l e a l t e r n a t i v e c h o s e n b y t h e M u n i c i p a l C o u n c i l i n 1 8 7 8 w a s t o p r o h i b i t t h e d r y i n g o f fi s h b e t w e e n J u n e a n d N o v e m b e r . H e c o n c l u d e d t h a t t h e c a u s e s o f t h e a i l m e n t s c o u l d b e f o u n d s o m e w h e r e e l s e . A v o t e a t t h e e n d o f t h e d e b a t e r e s u l t e d i n a m a j o r i t y i n a f a v o r o f a b a n o n t h e d r y i n g o f fi s h s t a r t i n g 1 M a y o f e v e r y y e a r . ’ 9 G u e t - N d a r w a s n o t t h e o n l y c e n t e r o f a t t e n t i o n . T h e r e w e r e r e p o r t s c o n c e r n i n g t h e fi l t h y s t a t e o f t h e u r b a n v i l l a g e s o f B o u e t v i l l e a n d S o r i n t h e 1 8 7 0 s . F i l t h m a i n l y fi ' o m a n i m a l e x c r e m e n t w a s a s s o c i a t e d w i t h t h e d a i l y p r e s e n c e o f a g r e a t n u m b e r o f c o w s a n d s h e e p i n t h e a r e a , b u t t h e m a y o r o f S t - L o u i s , B r o c h e t ( 1 8 7 2 - 7 5 ) , a d m i t t e d t h a t t h e r e w a s n o t h i n g t o d o a b o u t i t . “ 0 O b v i o u s l y , t h e S a n i t a r y C o m m i s s i o n d i d n o t i n c l u d e t h e t w o v i l l a g e s o n i t s l i s t o f p r i o r i t i e s . I t w a s n o t u n t i l M a y 1 8 8 5 , o n t h e e v e o f t h e r a i n y s e a s o n , t h a t t h e n e w m a y o r o f S t L o u i s , A . D e B o u r m e i s t e r , s i g n e d a n o r d e r b a n n i n g t h e d r y i n g o f fi s h a n d s k i n s i n a l l u r b a n v i l l a g e s i n t h e h o p e t o p r e v e n t t h e o u t b r e a k o f a n e p i d e m i c . “ 1 2 8 I f t h e i n d i g é n e s a s a g r o u p w e r e c o n s i d e r e d a s t h e s o u r c e o f o u t b r e a k s o f d i s e a s e , p r o s t i t u t e s , i n p a r t i c u l a r , c o n s t i t u t e d t h e c o n v e n i e n t s c a p e g o a t s . T h e y h a d a l l t h e c h a r a c t e r i s t i c s o f a t a r g e t : t h e y w e r e v i s i b l e , a v a i l a b l e , a n d v u l n e r a b l e . ‘ 5 2 T h e a r c h i v a l r e c o r d s i d e n t i f y t h e m a s " s u b m i s s i v e g i r l s " ( " fi l l e s s o u m i s e s " ) , " p u b l i c g i r l s " ( " fi l l e s p u b l i q u e s " ) , a n d " i m m o r a l n e g r o s " ( " n é g r e s s e s d e m a u v a i s e v i e " ) . S o m e w e r e m u l a t t o s a n d o t h e r s w e r e b l a c k s . S o m e w e r e f u l l - t i m e s e x w o r k e r s , w h i l e o t h e r s w e r e d o m e s t i c s w h o e n g a g e d i n s e x u a l a c t i v i t i e s d u r i n g t h e i r l e i s u r e t i m e . I n a n y c a s e , t h e y a l l w e r e c l o s e l y w a t c h e d b y t h e a d m i n i s t r a t i o n . T h e l a t t e r d i r e c t l y l i n k e d t h e m t o t h e o u t b r e a k o f t h e 1 9 0 0 y e l l o w f e v e r e p i d e m i c b e c a u s e s o m e o f t h e m w e r e i n c o n t a c t w i t h t h e s a i l o r s a b o a r d t h e " S a i n t K i l d a " a n d w i t h t h e s o l d i e r s w h o b e c a m e t h e fi r s t v i c t i m s o f t h e r l i s e a s e . ‘ 3 I n o t h e r i n s t a n c e s , t h e i n t e r a c t i o n b e t w e e n t h e F r e n c h a n d t h e S e n e g a l e s e , a b o a r d t h e s h i p s f o r e x a m p l e , w a s v i e w e d a s o n e o f t h e c a u s e s o f d i s e a s e s , b e c a u s e i t r e s u l t e d i n fi ' e q u e n t d i s p u t e s c r e a t i n g " m o r a l e m o t i o n s " l e a d i n g t o d i s e a s e s . “ T h u s , b e c a u s e h e a l t h o f fi c i a l s p o o r l y u n d e r s t o o d t h e c a u s e s o f t h e d i s e a s e s , t h e y d i r e c t e d t h e i r fi ' u s t r a t i o n t o w a r d t h e i n d i g e n e s , i n g e n e r a l , a n d t h e p r o s t i t u t e s , i n p a r t i c u l a r . A s M a r c h o u x a n d G r a l l p o i n t e d o u t i n t h e c o n c l u s i o n o f t h e r e p o r t o f t h e i r m i s s i o n i n S e n e g a l i n 1 9 0 1 , O n e n e e d s t o p r o c l a i m t h a t t h e i n d i g e n o u s r a c e s a s w e l l a s t h o s e c l o s e t o t h e m a r e t h e m o s t d a n g e r o u s , g i v e n t h e f a c t t h a t t h e y s h o w a l m o s t e x c l u s i v e l y a t t e n u a t e d s y m p t o m s w h i c h e s c a p e f o r t h i s r e a s o n fi o m a l l s u r v e i l l a n c e . " B e s i d e t h e S e n e g a l e s e i n d i g é n e s , t h e " fl u c t u a t i n g p o p u l a t i o n " w a s a l s o s u s p e c t e d o f s p r e a d i n g d i s e a s e s , e s p e c i a l l y s m a l l p o x . T h i s w a s t h e c a s e i n t h e 1 8 8 0 s o f s l a v e s f r o m t h e u p p e r S e n e g a l , “ t h e m i g r a n t s o f P e u l o r i g i n , " a n d t h e n o m a d i c M o o r s . 6 8 D u r i n g t h e 1 8 8 1 1 2 9 y e l l o w f e v e r o u t b r e a k , G o v e r n o r d c L a n n e a u t o o k s p e c i a l m e a s u r e s t o c o n fi n e t h e M o r o c c a n s t o t h e e x t r e m e n o r t h o f t h e c i t y - i s l a n d , c a l l e d P o i n t e N o r d , fi ' o m 8 p m . t o 5 a m " I n 1 9 0 0 , S y r i a n p e d d l e r s w e r e a d d e d t o t h e l i s t o f s u s p e c t s . 1 0 T h u s , t h e s e q u e n c e o f t r a n s m i s s i o n o f t h e d i s e a s e h e r e w a s a s f o l l o w s : f i l t h - s m e l l s / m i a s m a s - m a n ; m a n - m a n I n o t h e r w o r d s , t h e a c c u m u l a t i o n o f w a s t e o r fi l t h g e n e r a t e d b a d s m e l l s , w h i c h w e r e a s s o c i a t e d w i t h m i a s m a s a n d b e l i e v e d t o c o r r u p t t h e a i r a n d p r o v o k e a n e p i d e m i c . T h e n , t h e d i s e a s e c o u l d b e t r a n s m i t t e d f r o m t h e s i c k t o t h e h e a l t h y p e o p l e . I n t h e a b s e n c e o f e f f e c t i v e c u r e s a n d r e m e d i e s , h e a l t h o f fi c i a l s a d o p t e d t h e s o l u t i o n s t h a t t h e y f o u n d a p p r o p r i a t e t o t h e l o c a l s i t u a t i o n . F o l l o w i n g t h e 1 8 6 7 y e l l o w f e v e r e p i d e m i c , t h e a d m i n i s t r a t i o n d e c i d e d t o c l o s e d o w n t h e C a t h o l i c c e m e t e r y l o c a t e d a t t h e e n t r a n c e o f P o n t F a i d h e r b e i n S o r a n d t o c r e a t e a n e w c e m e t e r y e a s t o f B o u e t v i l l e a t t h e e n d o f t h e R u e d e P a r i s , a n d t o t r a n s f e r t h e M u s l i m c e m e t e r y f r o m t h e s o u t h o f G u e t - N d a r t o t h e n o r t h o f N d a r - T o u t e . G i v e n t h e h i g h m o r t a l i t y r a t e s o b s e r v e d d u r i n g t h e 1 8 6 7 a n d 1 8 7 8 o u t b r e a k s o f y e l l o w f e v e r , t h e r e p a t r i a t i o n o f t h e n o n - e s s e n t i a l p e r s o n n e l b e c a m e t h e s t a n d a r d p r a c t i c e b e f o r e t h e b e g i n n i n g o f t h e r a i n y s e a s o n . F o r e x a m p l e , i n J u n e 1 8 8 6 t h e m i s s i o n a r i e s o b s e r v e d t h a t " a g r e a t n u m b e r o f p e o p l e fi ' o m S t L o u i s " l e f t f o r F r a n c e . 1 1 C o n t i n g e n c y p l a n s f o r r e p a t r i a t i o n w e r e e l a b o r a t e d a n d r e a d y f o r e x e c u t i o n o n a s h o r t n o t i c e . E u r o p e a n s , i n c l u d i n g t h e t r o o p s , w o r k i n g f o r t h e a d m i n i s t r a t i o n w e r e d i v i d e d i n t o t h r e e g r o u p s : a ) e s s e n t i a l p e r s o n n e l ; b ) p e r s o n n e l t o b e d i s p a t c h e d i n c a m p s o u t s i d e t h e c i t y ( P o i n t e - a u x - C h a m e a u x , N d i a g o , R i c h a r d T o l l , L a m p s a r , B o p - N k i o r , B a b a G u e y e , B o p - 1 3 0 D i a r a , a n d G a n d i o l e ) ; c ) a n d t h e p e r s o n n e l t o b e r e p a t r i a t e d . A s f a r a s t r a d e r s a r e c o n c e r n e d , e v i d e n c e f r o m 1 9 0 2 i n d i c a t e s t h a t 3 0 o u t o f 1 2 5 t r a d e r s w e r e c o n s i d e r e d a s e s s e n t i a l f o r r u n n i n g e v e r y d a y b u s i n e s s . " O n c e a n e p i d e m i c w a s d e c l a r e d , t h e a f f e c t e d t o w n s o r r e g i o n s w e r e p l a c e d u n d e r q u a r a n t i n e . T h e a d m i n i s t r a t i o n u s e d t h e q u a r a n t i n e i n o r d e r t o c o m b a t t h e e p i d e m i c d i s e a s e s i m p o r t e d i n t h e fi ' a m e w o r k o f i n t e r n a t i o n a l c o m m e r c e . P r e c a u t i o n s w e r e t a k e n t o d e a l w i t h t h e " p e s t i l e n t i a l e x o t i c d i s e a s e s . " T h i s e x p r e s s i o n w a s u s e d b y t h e l a w m a k e r s t o r e f e r , e a r l y o n , t o c h o l e r a , y e l l o w f e v e r a n d p l a g u e ; l a t e r o n , i t a p p l i e d t o o t h e r d i s e a s e s , i n c l u d i n g t y p h o i d f e v e r , s m a l l p o x , d i p h t h e r i a , s c a r l e t f e v e r , a n d d y s e n t e r y . F o r a l l t h e s h i p s c o m i n g f r o m c o n t a m i n a t e d a n d s u s p e c t r e g i o n s , t h e d u r a t i o n o f t h e q u a r a n t i n e w a s fi f t e e n d a y s i n 1 8 7 8 a n d t w e n t y - o n e d a y s i n 1 8 8 1 a n d t h e r e a f t e r . T h e e a r l y q u a r a n t i n e s w e r e v e r y s t r i c t i n t h e s e n s e t h a t a l l k i n d s o f c o m m u n i c a t i o n a n d e x c h a n g e w e r e i n t e r r u p t e d . B u t t h e s u b s e q u e n t p r o b l e m s o f f o o d s u p p l y l e d t o s o m e c h a n g e s i n t h e a p p l i c a t i o n o f t h e q u a r a n t i n e s , w h i c h b e c a m e r e s t r i c t e d t o t h e i m p o r t e d m e r c h a n d i s e s a n d e x p o r t e d p r o d u c t s . I n a d d i t i o n , o t h e r m e a s u r e s w e r e t a k e n t o s t o p t h e s p r e a d i n g o f t h e e p i d e m i c s , s u c h a s a ) t h e d i s i n f e c t i o n o r fi r m i g a t i o n , w i t h t h e s u l f u r i c a c i d , o f s u s p e c t c o n t a m i n a t e d h o u s e s , p o s t a l m a i l a n d p a c k a g e s , l u g g a g e a n d m e r c h a n d i s e c a r r i e d b y t r a i n s a n d s h i p s , f u r n i t u r e , p u b l i c a n d p r i v a t e b u i l d i n g s ; b ) t h e p a i n t i n g o f s u s p e c t c o n t a m i n a t e d h o u s e s w i t h l i m e ; a n d c ) t h e d e s i g n a t i o n o f a r e a s - s u c h a s t h e b e a c h o f G u e t - N d a r o n b o t h s i d e s o f S e r v a t i u s S t r e e t - , w h e r e i t w a s p r o h i b i t e d t o t h r o w w a s t e . " 3 A fi e r t h e 1 8 8 1 y e l l o w f e v e r e p i d e m i c , s p e c i a l i n s t r u c t i o n s w e r e g i v e n t o l o c a l a u t h o r i t i e s i n o r d e r t o e x p e l f r o m t h e 1 3 1 c i t y " p e o p l e w i t h o u t fi x e d r e s i d e n c e " . " H o w e v e r , t h e M o o r s w e r e a n e x c e p t i o n . T h e y w e r e o n l y p r e v e n t e d f r o m s t a y i n g o v e r n i g h t w i t h i n t h e l i m i t s o f t h e c i t y b e t w e e n s u n s e t ( 6 p m ) a n d d a w n ( 6 a m ) ” S y r i a n p e d d l e r s w e r e p r o v i d e d w i t h i d e n t i t y c a r d s t o b e u s e d f o r t r a v e l p u r p o s e s . " 3 I s h a l l d i s c u s s t h e c o n s e q u e n c e s o f t h e s e m e a s u r e s l a t e r ( c h a p . 6 ) . S u fl i c e i t h e r e t o i n d i c a t e t h a t s t a r t i n g i n A u g u s t 1 8 8 4 a n a u t o m a t i c q u a r a n t i n e w a s i m p o s e d b e t w e e n J u n e a n d D e c e m b e r o n t h e s h i p s c o m i n g fi o m t h e r e g i o n s s o u t h o f t h e S a n g o m a r c o a s t n o m a t t e r t h e s a n i t a r y c o n d i t i o n s o f t h e a r e a . " T h e m e r c h a n t s p r o t e s t e d a g a i n s t t h e q u a r a n t i n e s f o r e c o n o m i c a n d p r a c t i c a l r e a s o n s b e c a u s e t h e s e m e a s u r e s w e r e n o t e fl i c i e n t ; a n d t h e a d m i n i s t r a t i o n d i d n o t h a v e t h e m e a n s o f e n f o r c i n g t h e m i n t e r m s o f q u a l i fi e d a n d m o t i v a t e d p e r s o n n e l , a n d a d e q u a t e i n f r a s t r u c t u r e ( l a z a r e t t o s a n d e q u i p m e n t f o r d i s i n f e c t i o n ) . I n a d d i t i o n , t h e s h i p c a p t a i n s w e r e n o t e a g e r t o c o m p l y w i t h t h e c u r r e n t s a n i t a r y m e a s u r e s , e s p e c i a l l y t h e p r o v i s i o n s o f t h e 1 8 8 4 a n d 1 8 9 7 d e c r e e s . I w i l l u s e t h e d e c r e e o f 3 1 M a r c h 1 8 9 7 " t o i l l u s t r a t e t h e p r o b l e m s t h a t t h e a d m i n i s t r a t i o n f a c e d i n t h e s t r u g g l e a g a i n s t t h e i m p o r t e d e p i d e m i c d i s e a s e s t h r o u g h l a n d a n d s e a . T h e d e c r e e , w h i c h u n i fi e d } a n d c o n s o l i d a t e d t h e p i e c e s o f l e g i s l a t i o n a p p l i e d u n t i l t h e n , a i m e d a t p r o t e c t i n g F r e n c h p o s s e s s i o n s a g a i n s t t h e i m p o r t e d e p i d e m i c d i s e a s e s t h r o u g h l a n d a n d s e a . T h e t a s k o f i m p l e m e n t i n g t h e p r o v i s i o n s o f t h e d e c r e e w a s g i v e n t o t h e a g e n t s o f t h e s a n i t a r y p o l i c e b a s e d a l o n g t h e c o a s t . T h e s a n i t a t i o n w o r k e r s w e r e a c c o u n t a b l e t o t h e h e a d o f t h e h e a l t h s e r v i c e . T h e y w e r e d i v i d e d i n t o s i x c a t e g o r i e s : a ) t h e p r i n c i p a l h e a l t h a g e n t s ; b ) t h e o r d i n a r y h e a l t h a g e n t s ; c ) t h e s u b o r d i n a t e h e a l t h a g e n t s ; d ) t h e d o c t o r o f l a z a r e t t o ; e ) t h e s a n i t a r y a g e n t s ; 1 ) a n d t h e g u a r d o f t h e l a z a r e t t o . T h e p r i n c i p a l h e a l t h a g e n t , w h o w a s a d o c t o r i n c h a r g e o f a c o l o n i a l h o s p i t a l , w a s r e s p o n s i b l e 1 3 2 f o r p r o v i d i n g s h i p c a p t a i n s l e a v i n g t h e p o r t o f r e s i d e n c e w i t h a b i l l o f h e a l t h i n d i c a t i n g t h e s a n i t a r y c o n d i t i o n o f t h e c o u n t r y . W h e n e v e r t h e p e r s o n n e l w a s i n s u f fi c i e n t o r l a c k i n g , i t w a s t h e o r d i n a r y h e a l t h a g e n t , t h a t i s , t h e d o c t o r i n c h a r g e o f t h e i n fi r m a r y , t h e a m b u l a n c e o r t h e m e d i c a l p o s t o f t h e c o l o n i a l s e r v i c e , o r t h e a r m y d o c t o r a n d t h e c i v i l i a n d o c t o r , w h o i s s u e d t h e b i l l o f h e a l t h . A b r o a d , t h e F r e n c h C o n s u l a t e i n t h e p o r t - c i t y d i d t h e s a m e . T h e b i l l o f h e a l t h w a s c a l l e d " c l e a n " w h e n t h e r e w a s n o p e s t i l e n t i a l d i s e a s e i n t h e c o u n t r y o f d e p a r t u r e . T h e m e n t i o n " b r u t e " o n t h e b i l l o f h e a l t h m e a n t t h a t t h e c o u n t r y o f d e p a r t u r e w a s c o n t a m i n a t e d . T h e d e c r e e a l s o m a d e c o m p u l s o r y t h e p r e s e n c e o f a d o c t o r a b o a r d p o s t a l s h i p s o r a n y s h i p s c a r r y i n g o n e h u n d r e d o r m o r e E u r o p e a n s f o r m o r e t h a n f o r t y - e i g h t h o u r s . U p o n a r r i v a l i n a p o r t a n d b e f o r e c o m m u n i c a t i n g w i t h p e o p l e i n t h e p o r t , a n y s h i p n o t c o n s i d e r e d a s " s u s p e c t " w a s v i s i t e d b y t h e s a n i t a r y a u t h o r i t y a n d t h e c a p t a i n i n t e r r o g a t e d u n d e r o a t h o n h e a l t h m a t t e r s . I f t h e s h i p w a s s u s p e c t , t h e n , i t w a s s u b m i t t e d t o a s p e c i a l o p e r a t i o n o f c o n t r o l w h i c h w a s a s a n i t a r y i n s p e c t i o n o f t h e s h i p , i n c l u d i n g , d e p e n d i n g o n c i r c u m s t a n c e s , a m e d i c a l v i s i t o f p a s s e n g e r s a n d t h e c r e w . T h e d e c r e e a l s o h a d p r o v i s i o n s c o n c e r n i n g t h e d i s i n f e c t i o n o r i s o l a t i o n m e a s u r e s o f s u s p e c t o r c o n t a m i n a t e d s h i p s . T h e c o m p u l s o r y d i s i n f e c t i o n c o n c e r n e d i t e m s s u c h a s c l o t h e s , b e d s , d i s i n f e c t e d o b j e c t s , c a r p e t s , a n d m e r c h a n d i s e o r i g i n a t i n g f r o m c o n t a m i n a t e d r e g i o n s a n d a n i m a l s . O t h e r o b j e c t s s u s c e p t i b l e o f t r a n s m i t t i n g c o n t a g i o u s d i s e a s e s , f o r e x a m p l e a n i m a l s k i n s , w e r e s i m p l y d e s t r o y e d . A q u a r a n t i n e o f o b s e r v a t i o n w a s i m p o s e d u p o n a n y s h i p t h a t h a d l e f t l e s s t h a n s e v e n d a y s e a r l i e r a c o u n t r y r a v a g e d b y c h o l e r a , a n d a t l e a s t n i n e d a y s e a r l i e r a c o u n t r y r a v a g e d b y y e l l o w f e v e r o r p l a g u e . T h e q u a r a n t i n e l a s t e d s e v e n d a y s f o r c h o l e r a a n d n i n e d a y s f o r y e l l o w f e v e r a n d p l a g u e . T h e r e w e r e o t h e r 1 3 3 p r o v i s i o n s i n t h e d e c r e e a b o u t t h e c o n s t r u c t i o n o f l a z a r e t t o s a n d s a n i t a r y s t a t i o n s . S a n i t a r y c o u n c i l s h a d t o b e c r e a t e d i n t h e p o r t s o p e n t o t r a d e i n o r d e r t o r e p r e s e n t l o c a l i n t e r e s t s i n t h e d e c i s i o n - m a k i n g p r o c e s s r e l a t e d t o h e a l t h i s s u e s . T h e m e m b e r s o f t h e s e c o u n c i l s r e p r e s e n t e d v a r i o u s a d m i n i s t r a t i v e , m i l i t a r y , s c i e n t i fi c , a n d c o m m e r c i a l i n t e r e s t s . T h e d e c r e e h a d a l s o p r o v i s i o n s f o r t h e c r e a t i o n o f a S a n i t a t i o n C o m m i t t e e i n t h e c a p i t a l o f e a c h c o l o n y a s w e l l a s a S a n i t a t i o n C o m m i s s i o n i n o t h e r p l a c e s i n o r d e r t o p r o m o t e p u b l i c h e a l t h a n d g e n e r a l h y g i e n e . T h o s e w h o c o n t r a v e n e d t h e s e m e a s u r e s w e r e p u n i s h e d a c c o r d i n g t o s a n c t i o n s c o n t a i n e d i n t h e l a w o f 3 M a r c h 1 8 2 2 r e l a t e d t o t h e s a n i t a r y p o l i c e : d e a t h p e n a l t y f o r t h o s e w h o w o u l d c o m m u n i c a t e w i t h c o n t a m i n a t e d c o u n t r i e s ; l i f e p r i s o n a n d b e t w e e n t w o h u n d r e d a n d t w o t h o u s a n d s f r a n c s i n f e e s f o r c o m m u n i c a t i n g w i t h c o u n t r i e s u n d e r t h e r e g i m e q u a l i fi e d a s " s u s p e c t , " f r o m o n e t o t e n y e a r s o f p r i s o n a n d h o r n o n e h u n d r e d t o t e n t h o u s a n d s f r a n c s i n f e e s f o r a p r o h i b i t e d c o m m u n i c a t i o n w i t h p l a c e s , p e o p l e o r t h i n g s b e i n g q u a r a n t i n e d . 7 9 H o w e v e r , t h e r e i s n o e v i d e n c e o f i m p l e m e n t a t i o n o f t h e s e p r o v i s i o n s o f t h e d e c r e e . T h e i m p o r t a n c e o f t h e s e s a n i t a r y m e a s u r e s a l s o l i e s i n t h e f a c t t h e b u r e a u c r a t s w h o w e r e i m p l e m e n t i n g t h e n e w p o l i c y c o u l d f a c e s e v e r e s a n c t i o n s i n c a s e o f f a i l u r e . F o r e x a m p l e , d e a t h p e n a l t y w a s r e q u e s t e d f o r a s a n i t a r y a g e n t , a s t a t e s h i p a g e n t o r a p r i v a t e c o m p a n y w h o , o f fi c i a l l y , i n a t e l e g r a m , a c e r t i fi c a t e , a r e p o r t , a d e c l a r a t i o n o r a n e v i d e n c e , w o u l d a l t e r o r d i s t o r t t h e f a c t s , s o a s t o c o m p r o m i s e t h e p u b l i c h e a l t h i f a p e s t i l e n t i a l i n v a s i o n f o l l o w e d . " 0 T h e s a m e s a n c t i o n a l s o a p p l i e d t o a n y i n d i v i d u a l w o r k i n g i n a " c o r d o n s a n i t a i r e " o r a n y p e r s o n a fl ‘ e c t e d t o t h e q u a r a n t i n e w h o w o u l d a b a n d o n h i s p o s t o r v i o l a t e t h e i n s t r u c t i o n s . 1 3 4 I f t h e d i s e a s e d i d n o t s p r e a d , s u c h a n a g e n t w o u l d f a c e f o r c e d l a b o r a n d b e t w e e n t e n t h o u s a n d s a n d t w e n t y t h o u s a n d s fi a n c s . O t h e r s a n c t i o n s c o u l d a p p l y t o v a r i o u s c a s e s c o n c e r n i n g t h e r e f u s a l t o i m p l e m e n t s a n i t a r y m e a s u r e s o r t h e n e g l e c t o f d u t i e s . T h u s , t h e o b l i g a t i o n f o r a s h i p , n o m a t t e r i t s o r i g i n , t o s h o w i t s b i l l o f h e a l t h u p o n a r r i v a l i n a p o r t o f a F r e n c h c o l o n y o r a c o u n t r y u n d e r F r e n c h p r o t e c t o r a t e w a s m o t i v a t e d b y t h e n e e d t o p r o t e c t p u b l i c h e a l t h . T h e i m p l e m e n t a t i o n o f t h e d e c r e e o f 3 1 M a r c h 1 8 9 7 d i d n o t g o w i t h o u t p r o b l e m s . T h e i n f r a s t r u c t u r e w a s i n a p p r o p r i a t e a n d , i n v a r i o u s p l a c e s , s i m p l y n o n e x i s t e n t . T h e c o m p u l s o r y o p e r a t i o n s o f v i s i t a n d h a i l i n g o f s h i p s a r r i v i n g i n a p o r t " w i t h o u t d e l a y , " a s t h e d e c r e e s t i p u l a t e d , c o u l d b e d o n e e x p e d i t i o u s l y o n l y i f t h e p o r t s i n q u e s t i o n w e r e w e l l - e q u i p p e d i n t e r m s o f m o t i v a t i o n a l p e r s o n n e l a n d a p p r o p r i a t e s t r u c t u r e s . T h e s t r u c t u r e s i n c l u d e d t h e e l e m e n t s : a ) a n i s o l a t i o n c a m p o r l a z a r e t t o t o b e u s e d f o r t h e q u a r a n t i n e o f t h e p a s s e n g e r s a n d t h e d i s i n f e c t i o n o f m e r c h a n d i s e s , o t h e r o b j e c t s a n d o f t h e s h i p i t s e l f ; a n d b ) s a n i t a r y s t a t i o n s s p e c i a l l y a r r a n g e d i n o r d e r t o a c c o m m o d a t e t h e b o a t s b e l o n g i n g t o A f r i c a n s c o m i n g f r o m a c o n t a m i n a t e d r e g i o n . T h e l a z a r e t t o n e e d e d t o b e e q u i p p e d w i t h a n i n fi r r n a r y , a c e r t a i n n u m b e r o f s e p a r a t e b a r r a c k s t h a t c o u l d a c c o m m o d a t e t h e s i c k a n d t h e s u s p e c t s , s e p a r a t e s t o r e s f o r m e r c h a n d i s e s a n d o t h e r o b j e c t s t o b e d i s i n f e c t e d o r a l r e a d y d i s i n f e c t e d , s a f e d r i n k i n g w a t e r , a s e w a g e s y s t e m , a n d a m a c h i n e f o r d i s i n f e c t i o n . B u t i n p r a c t i c e n o p o r t i n W e s t A fi i c a w a s e q u i p p e d w i t h s u c h a n i n f r a s t r u c t u r e t o d e a l w i t h c o m p l e x o p e r a t i o n s o f v i s i t a n d h a i l i n g o f s h i p s a n d d i s i n f e c t i o n . A n o t h e r f a c t o r t h a t m a d e i t d i f fi c u l t t o i m p l e m e n t t h e 1 8 9 7 d e c r e e c o n c e r n e d t h e a t t i t u d e . o f t h e b u r e a u c r a t s t o w a r d t h e n e w l e g i s l a t i o n . T h e r e i s e v i d e n c e t o c o r r o b o r a t e t h e i d e a t h a t t h e 1 3 5 b u r e a u c r a t s a s w e l l a s t h e s h i p c r e w e i t h e r w e r e n o t u p t o t h e j o b a s s i g n e d t o t h e m o r w e r e u n w i l l i n g t o a c c o m p l i s h t h e n e c e s s a r y t a s k s . T h e d i s c u s s i o n s r e l a t e d t o t h e s a n i t a r y m e a s u r e s a i m e d a t s t o p p i n g t h e s p r e a d i n g o f t h e e p i d e m i c s u n d e r s c o r e d t h e e x i s t e n c e o f a c o n fl i c t o f i n t e r e s t b e t w e e n t h e m e d i c a l a u t h o r i t i e s a n d t h e m e r c h a n t s . I n d e e d , a c a r e f u l r e a d i n g o f t h e r e c o r d s o f v a r i o u s s a n i t a r y c o m m i s s i o n s c l e a r l y s h o w s t h a t t h e v o i c e o f t h e m e d i c a l a u t h o r i t i e s w a s n o t h e a r d w h e n t h e s a n i t a r y m e a s u r e s w e r e s u b m i t t e d t o a v o t e . T h e fi n a l v o t e v e r y o f t e n r e p r e s e n t e d a c o m p r o m i s e b e t w e e n t h e i n t e r e s t s o f c o m m e r c e a n d t h o s e o f t h e p u b l i c h e a l t h . F o r e x a m p l e , d u r i n g t h e d e b a t e o f t h e S a n i t a r y C o m m i s s i o n o f J u n e 6 , 1 8 9 9 i n S a i n t - L o u i s , t h e h e a d o f t h e H e a l t h S e r v i c e o f S e n e g a l p r o p o s e d a s a m e a s u r e a g a i n s t y e l l o w f e v e r t h e e s t a b l i s h m e n t o f a q u a r a n t i n e o f fi v e d a y s a g a i n s t t h e s h i p s c o m i n g f r o m t h e S o u t h d u r i n g w h i c h t h e p a s s e n g e r s , l u g g a g e , a n d m e r c h a n t s h a d t o b e c a r e f u l l y d i s i n f e c t e d . T h e m a j o r i t y o f p a r t i c i p a n t s f o u n d t h a t s u c h a m e a s u r e c o u l d a f f e c t e c o n o m i c a c t i v i t i e s a n d r e s u l t i n t h e p a y m e n t o f d a m a g e s t o t h e m e r c h a n t s . I n t h e f a c e o f s u c h a r e s i s t a n c e , t h e d i r e c t o r o f t h e H e a l t h S e r v i c e p r o p o s e d t o l i m i t t h e o p e r a t i o n o f d i s i n f e c t i o n t o t h e o b j e c t s a n d c l o t h s u s e d b y t h e p a s s e n g e r s ; a n d t h e m e a s u r e w a s a d o p t e d . " 1 T h u s , t h e m a j o r i t y o f m e r c h a n t s b e l i e v e d t h a t t h e q u a r a n t i n e m e a s u r e s w e r e i n e f fi c i e n t a n d e v e n a b s u r d , i n p a r t b e c a u s e o f t h e d e fi c i e n t d i s o r g a n i z a t i o n o r t h e u n d e r d e v e l o p m e n t o f h e a l t h s e r v i c e s . M o r e o v e r , m e r c h a n t s r a i s e d d o u b t s a b o u t t h e s c i e n t i fi c k n o w l e d g e o n w h i c h a l l t h e " r a d i c a l m e a s u r e s " a n d " i r r a t i o n a l " p r a c t i c e s d e s c r i b e d a b o v e w e r e b a s e d . D u r i n g t h e d e b a t e o v e r t h e n e w s a n i t a r y m e a s u r e s t o b e a d o p t e d f o l l o w i n g t h e 1 9 0 0 y e l l o w f e v e r e p i d e m i c , t h e r e w a s a s h i fl o f e m p h a s i s f r o m 1 3 6 e c o n o m i c , a d m i n i s t r a t i v e , a n d p s y c h o l o g i c a l r e a s o n s t o m e d i c a l r e a s o n s f o r t h e s u p p r e s s i o n o f t h e a u t o m a t i c q u a r a n t i n e b e t w e e n J u n e a n d D e c e m b e r . T h e n e w l e g i s l a t i o n h a d t o b e c o n s i s t e n t w i t h t h e l o g i c o f t h e " m o d e r n s c i e n c e . “ 2 B y t h i s e x p r e s s i o n , t h e m e m b e r s o f t h e C o m i t é C o l o n i a l d ' H y g i e ‘ n e r e f e r r e d t o t h e n e w m e d i c a l a d v a n c e s m a d e i n t h e a r e a s o f i n f e c t i o u s a n d p a r a s i t i c a l d i s e a s e s s i n c e t h e 1 8 7 0 s a n d t h e 1 8 8 0 3 , e s p e c i a l l y t h e k n o w l e d g e t h a t s p e c i fi c d i s e a s e s w e r e c a u s e d b y s p e c i fi c g e n u s , a s a n n e x 1 i n d i c a t e s . T h e n e w m e d i c a l a d v a n c e s t r a n s f o r m e d t h e c o n c e p t i o n o f d i s e a s e s t h a t h a d b e e n t h e b a s i s o f s a n i t a r y l e g i s l a t i o n u n t i l t h e n . T h e y i n t r o d u c e d a c o n n e c t i o n b e t w e e n a p a r a s i t e , a v e c t o r ( i n s e c t , m o s q u i t o ) a n d a h u m a n b e i n g , w h i c h b e c a m e t h e b a s i s f o r p u b l i c h e a l t h p o l i c y . T h e n e w t h e o r i e s d i d n o t s u p p o r t t h e p r a c t i c e s o f i n c i n e r a t i o n a n d d i s i n f e c t i o n a s w e l l a s t h e q u a r a n t i n e s , e s p e c i a l l y t h e a u t o m a t i c q u a r a n t i n e i m p o s e d o n s h i p s e v e r y y e a r s i n c e 1 8 8 4 b e t w e e n J u n e 1 a n d D e c e m b e r 1 5 , t h a t p a r a l y z e d a l l t h e e c o n o m i c a c t i v i t i e s . ” T h e M a r c h o u x - G r a l l m i s s i o n s e n t t o S e n e g a l i n F e b r u a r y - M a r c h 1 9 0 1 , i n t h e a f t e r m a t h o f t h e 1 9 0 0 y e l l o w f e v e r e p i d e m i c , h a d t h e r e s p o n s i b i l i t y t o i d e n t i f y t h e c a u s e s o f t h e e p i d e m i c . I n t h e i r r e p o r t , t h e y a t t r i b u t e d t h e o r i g i n o f t h e e p i d e m i c t o t h e i m p o r t a t i o n t h r o u g h a c o m m e r c i a l p o r t ( G o r e e u n t i l 1 8 8 1 a n d D a k a r t h e r e a f t e r ) ; b u t t h e y b e l i e v e d t h a t t h e d a m a g e d l o c a l e n v i r o n m e n t a l s a n i t a r y c o n d i t i o n s f a c i l i t a t e d t h e s p r e a d i n g o f t h e e p i d e m i c . T h e y m a d e a c e r t a i n n u m b e r o f r e c o m m e n d a t i o n s t o h e l p p r e v e n t t h e r e p e t i t i o n o f t h e e p i d e m i c s . I s h a l l d i s c u s s t h e m i n d e t a i l s i n c h a p t e r 8 . “ T h e n e w f o c u s w a s t h e d e s t r u c t i o n o f t h e g e m s t h a t c a u s e d y e l l o w f e v e r , c h o l e r a , p l a g u e , m a l a r i a , a n d o t h e r d i s e a s e s , a s w e l l a s t h e i m m u n i z a t i o n a n d t h e i s o l a t i o n o f 1 3 7 i n d i v i d u a l p a t i e n t s s u f f e r i n g f r o m i n f e c t i o u s d i s e a s e s . T h a t m e a n t t h a t t h e a d m i n i s t r a t i o n h a d t o d r a i n s w a m p s , b o g s , m o a t s , a n d o t h e r s i t e s o f s t a n d i n g w a t e r , t o d e s t r o y t h e m o s q u i t o e s a n d l a r v a e , t o p u t s c r e e n s o n t h e w i n d o w s i n o r d e r t o k e e p o u t i n s e c t s a n d m o s q u i t o e s , t o d e s t r o y i n s a n i t a r y h o u s e s , t o a p p l y i n s e c t i c i d a l m e a s u r e s i n t h e h o u s e s , p r i s o n s , m e e t i n g p l a c e s , a n d s h i p s , t o fi l t e r t h e d r i n k i n g w a t e r , a n d t o fl a s h r e f u s e fi ' o m a r e a s o f h u m a n h a b i t a t i o n . T h e r e o r g a n i z a t i o n o f t h e h e a l t h s e r v i c e s b e t w e e n 1 9 0 1 a n d 1 9 0 3 , t h e n e w o r d i n a n c e s o n t h e c o m p u l s o r y d e c l a r a t i o n o f d i s e a s e s i n 1 9 0 2 a n d 1 9 0 3 , a n d t h e g r e a t p r o g r a m s o f s a n i t a t i o n u n d e r t a k e n b y t h e a d m i n i s t r a t i o n b e t w e e n 1 9 0 5 a n d 1 9 1 3 , d i s c u s s e d i n c h a p t e r 8 , c a n o n l y b e u n d e r s t o o d i n t h i s c o n t e x t . T h a t a l s o m e a n t t h a t p h y s i c i a n s a n d s u r g e o n s h a d t h e r e s p o n s i b i l i t y t o p r e v e n t t h e s p r e a d i n g o f t h e d i s e a s e s b y i s o l a t i n g t h e p a t i e n t s a n d b y n o t i f y i n g t h e a u t h o r i t i e s a b o u t t h e o u t b r e a k s o f d i s e a s e s . T h e y h a d t o m a k e g o o d u s e o f t h e n e w l y a c q u i r e d l a b o r a t o r y f o r b a c t e r i o l o g i c a l r e s e a r c h a n d d i a g n o s i s e s t a b l i s h e d i n S o r i n 1 8 9 6 . A s B r u n o L a t o u r p o i n t e d o u t , " p h y s i c i a n s n e e d e d t o l e a r n t h e u s e o f a m i c r o s c o p e , a f e w t e c h n i q u e s o f c u l t u r e , a n d a f e w g e s t u r e s t o i n o c u l a t e t h e s e r u m . " " I n 1 9 0 3 t h e M i n i s t r y o f C o l o n i e s a n d t h e I n s t i t u t P a s t e u r s i g n e d a c o n t r a c t s t i p u l a t i n g t h a t t h e I n s t i t u t e w o u l d o r g a n i z e t h e t r a i n i n g s e s s i o n s f o r t h e M é d e c i n s d e s T r o u p e s C o l o n i a l e s i n o r d e r t o i n i t i a t e t h e m t o t h e s t u d y o f p a t h o g e n i c p r o t o z o a n s . “ W h i l e h e a l t h o f fi c i a l s c h a n g e d t h e i r v i e w s o f d i s e a s e , t h e m i s s i o n a r i e s a d o p t e d a m o r a l p a r a d i g m t h a t r e m a i n e d v e r y c o n s t a n t t h r o u g h o u t t h e p e r i o d u n d e r i n v e s t i g a t i o n . T h a t i s , t h e y i n t e r p r e t e d d i s e a s e a s a s c o u r g e o f t h e s i n fi r l . T h e o u t b r e a k s o f t h e y e l l o w 1 3 8 f e v e r e p i d e m i c i n 1 8 6 7 a n d c h o l e r a e p i d e m i c i n 1 8 9 3 a r e g o o d c a s e s i n p o i n t . A c c o r d i n g t o t h e m i s s i o n a r i e s , G o d h a d u s e d t h e 1 8 6 7 y e l l o w f e v e r e p i d e m i c n o t o n l y a s a w a y o f s a t i s f y i n g H i s j u s t i c e b u t a l s o a s a s i g n o f H i s m e r c i f u l n e s s , a n o p p o r t u n i t y g i v e n t o t h e s i n n e r s t o g o b a c k t o t h e s a c r a m e n t s . Y e l l o w f e v e r s t r u c k t h e c i t y a t t h e t i m e w h e n , fi ' o m t h e c h u r c h ' s p e r s p e c t i v e , p e o p l e h a d l o s t a l l h u m a n r e s p e c t , c o m p a s s i o n , a s w e l l a s r e l i g i o u s d e v o t i o n . T h e m a y o r a n d m a n y o t h e r m e m b e r s o f t h e e l i t e h a d e x h i b i t e d a g r e a t i n d i fl ' e r e n c e c o n c e r n i n g r e l i g i o u s p r a c t i c e s , e s p e c i a l l y a t C h r i s t m a s . " O r d i n a r y p e o p l e h a d a l s o l o s t a l l h u m a n r e s p e c t . F o r e x a m p l e , o n 1 3 A p r i l 1 8 8 9 , a r o u n d 1 0 : 3 0 A . M . , t h e b o d y o f a n e w b o r n b a b y w a s f o u n d o n t h e b e a c h i n G u e t - N d a r n o t f a r f r o m t h e m a r k e t p l a c e . T h e s e a r c h u n d e r t a k e n t o fi n d t h e b a b y ' s m o t h e r p r o v e d u n s u c c e s s f u l . T h e m u l t i p l i c a t i o n o f t h i s t y p e o f p r o b l e m s c o n v i n c e d t h e m i s s i o n a r i e s t h a t t h e c u l t u r e o f t h e c i t y w a s c o r r u p t e d a n d t h a t G o d ' s p u n i s h m e n t c o u l d b e e x p e c t e d . " T h e 1 8 9 3 o u t b r e a k o f c h o l e r a , w h i c h m a d e 7 1 4 v i c t i m s i n J u l y a l o n e , e s p e c i a l l y a m o n g t h e c h i l d r e n , i s a l s o a g o o d e x a m p l e . T h e m i s s i o n a r i e s b e l i e v e d t h a t G o d h a d g r a n t e d a s p e c i a l p r o t e c t i o n t o t h e C h r i s t i a n c o m m u n i t y , w h i c h l o s t o n l y 5 9 m e m b e r s , a s a r e w a r d f o r d e v o t i n g t o M a r y t h e n e w c h u r c h i n c o n s t r u c t i o n i n S o r . ” A d e c a d e l a t e r , d u r i n g t h e s e r m o n g i v e n o n O c t o b e r 2 , 1 9 0 4 , F a t h e r L e q u i e n m e n t i o n e d u n f a i t h fi r l n e s s a n d s e n s u a l i s m a m o n g t h e m a i n " w o u n d s " o f t h e s o c i e t y . " 0 T h e f o l l o w i n g m o n t h , w h e n t h e n e w s s p r e a d t h a t y e l l o w f e v e r h a d s t r u c k t h e C a s a r n a n c e r e g i o n , t h e q u e s t i o n t h a t c a m e t o t h e m i n d s o f t h e m i s s i o n a r i e s w a s w h e t h e r G o d w a s p r e p a r i n g t o p u n i s h o n c e m o r e t h e p o o r p o p u l a t i o n o f S e n e g a l ! a n d t o m a k e H i s p o w e r h e f e l t b y t h o s e w h o d o n o t w a n t t o r e c o g n i z e i t : " o c u l o s h a b e n t , e t n o n v i d e b u n t ! " ( t h e y h a v e e y e s , b u t d o n o t s e e ) . 9 1 1 3 9 I n 1 9 0 5 , w h e n a y o u n g e m p l o y e e o f t h e c a b l e c o m p a n y , e a r n i n g a g o o d s a l a r y ( 5 0 0 f r s . / m o n t h ) , c o m m i t t e d s u i c i d e , t h e y t o o k t h i s o p p o r t u n i t y a s e v i d e n c e o f m i s c o n d u c t a n d h e a v y r l r i n k i n g . ’ 2 I f d i s e a s e w a s p e r c e i v e d a s a p u n i s h m e n t f o r t h e s i n n e r , i t w a s a l s o a n o p p o r t u n i t y f o r t h e s i n n e r t o c o n v e r t t o C h r i s t i a n i t y . T h e m i s s i o n a r i e s ' r e c o r d s a r e f u l l o f e x a m p l e s o f " r e m a r k a b l e c o n v e r s i o n s " o c c u r r i n g d u r i n g t h e o u t b r e a k o f e p i d e m i c d i s e a s e s , m o s t l y i n a c l i n i c a l s e t t i n g . T h e m i s s i o n a r i e s ' m o r a l p a r a d i g m w a s n o t l i m i t e d t o e p i d e m i c d i s e a s e s , b u t e x t e n d e d t o o t h e r c a l a m i t i e s , s u c h a s f a m i n e . T h e 1 8 6 3 - 4 f a m i n e t h a t o c c u r r e d i n C a y o r a n d S a l o u m i s a g o o d c a s e i n p o i n t . I n d e e d , d r o u g h t a n d c r o p f a i l u r e s i n 1 8 6 3 , h i g h t e m p e r a t u r e s a n d l o c u s t i n v a s i o n i n 1 8 6 4 , i n a d d i t i o n t o t h e s c a r c i t y o f g u m , t h e o n g o i n g w a r a g a i n s t L a t D i o r i n C a y o r a n d M a b a D i a k h u i n S a l o u m w e r e a m o n g t h e f a c t o r s w h i c h p u s h e d t h e c o u n t r y p e o p l e o f f t h e l a n d a n d d r o v e t h e m t o S t . - L o u i s i n s e a r c h o f f o o d , s h e l t e r a n d w o r k . S u c h a r u r a l e x o d u s w a s a m a j o r c o n c e r n f o r t h e a d m i n i s t r a t i o n , c i t y g o v e r n m e n t , a n d m i s s i o n a r i e s , w h o t r i e d t o a l l e v i a t e t h e i r s u f f e r i n g i n 1 8 6 4 a n d 1 8 6 5 . M a n y p e o p l e w e r e t o o w e a k t o m a k e i t t o S t - L o u i s a n d t h e y d i e d b y t h e r o a d s i d e . S o m e a m o n g t h o s e w h o a r r i v e d i n S t - L o u i s w e r e s o e x h a u s t e d t h a t t h e y d i e d a fi e r e a t i n g t h e i r fi r s t m e a l s . T h o s e w h o s u r v i v e d w e r e s t i l l d y i n g " i n g r e a t n u m b e r s . " A c c o r d i n g t o e y e w i t n e s s e s , b e t w e e n f o r t y a n d fi fi y p e o p l e d i e d e v e r y d a y , s u c c u m b i n g t o f a t i g u e a n d d i s e a s e s . ” B u t t h e m i s s i o n a r i e s c o n t i n u e d t o e x p l a i n t h e c a u s e o f f a m i n e i n m o r a l t e r m s : T h i s c r u e l f a m i n e i s f o r t h e i n h a b i t a n t s o f S a l o u m a j u s t p u n i s h m e n t f o r t h e i r c o r r u p t i o n , e v e n b y t h e s t a n d a r d s o f t h e o t h e r h e a t h e n p e o p l e . “ s u fl ‘ e r i n g o f t h e v i c t i m s o f fl o o d s , fi r e , p o o r h a r v e s t s , a n d o t h e r c a l a m i t i e s . T h e 1 4 0 T h e y s a w t h e r e a n o p p o r t u n i t y f o r c o n v e r s i o n , e x p r e s s e d i t a s a v i c t o r y o v e r d e m o n . ” T h r o u g h o u t t h e p e r i o d u n d e r i n v e s t i g a t i o n , t h e e v i d e n c e f r o m t h e m i s s i o n a r i e s s h o w s t h a t t h e y n e v e r r e a l l y d e p a r t e d f r o m t h e i r t h e i s t i c e x p l a n a t i o n s o f d i s e a s e , d e s p i t e t h e i r k n o w l e d g e o f t h e e x i s t e n c e o f t h e m i c r o b e s f o l l o w i n g t h e m e d i c a l a d v a n c e s o f t h e l a t e n i n e t e e n t h c e n t u r y . F o r e x a m p l e , a s l a t e a s 1 8 9 2 t h e m i s s i o n a r i e s w e r e s t i l l o r g a n i z i n g p r o c e s s i o n s a t t h e S o r c a t h e d r a l " i n o r d e r t o c o n j u r e t h e i n fl u e n z a . " 9 ‘ I n N o v e m b e r 1 9 0 4 t h e y p e r c e i v e d t h e t h r e a t o f a n e w o u t b r e a k o f y e l l o w f e v e r a s a n o t h e r p u n i s h m e n t f r o m G o d . " 1 T h e f a m i n e e p i s o d e p r o v i d e s i n s i g h t i n t o S a i n t - L o u i s ' c h a r i t a b l e s y s t e m , e s p e c i a l l y t h e e x i s t i n g f o r m s o f a s s i s t a n c e t o w a r d s t h e p o o r a n d t h e s i c k . T h e e v i d e n c e s h o w s t h a t t h e fi m d i n g o f t h e p o o r r e l i e f o p e r a t i o n c a m e fi ' o m t h e f o n d s s e c r e t s a t t h e d i s p o s a l o f t h e g o v e r n o r a n d t h e o f fi c e o f t h e D i r e c t o r o f P o l i t i c a l A f f a i r s , w h i c h d e l e g a t e d t h e t a s k o f t h e p r e p a r a t i o n a n d d i s t r i b u t i o n o f f o o d t o t h e p o o r t o t h e C o n g r é g a t i o n d e s F r é r e s d e l a D o c t r i n e C h r é t i e n n e i n S o r . I n J u l y 1 8 6 4 , F a t h e r D u r e t , w i t h t h e a u t h o r i z a t i o n o f t h e G o v e r n o r , o p e n e d a s u b s c r i p t i o n a m o n g g o v e r n m e n t e m p l o y e e s , t r o o p s , a n d s o m e r i c h f a m i l i e s i n o r d e r t o h e l p t h e r e fi r g e e s . H e g a t h e r e d 3 , 0 0 0 f r a n c s . A c o m m i s s i o n c o m p o s e d o f t h e m a y o r , t h e I n t e r i o r B u r e a u D i r e c t o r , a n d o t h e r n o t a b l e s w a s c r e a t e d t o s u p e r v i s e t h e r e l i e f e f f o r t . T h e T r e a s u r y s p e n t 2 4 , 0 0 0 f r a n c s , a n a v e r a g e o f 2 0 f r a n c s p e r d a y . ” T h e C o m m a n d a n t o f G o r e e s e n t t o S a i n t - L o u i s a c o n t r i b u t i o n o f 4 0 c a s k s o f m i l l e t w o r t h 2 , 0 0 0 f r a n c s . ” T e n t s w e r e b u i l t t o p r o t e c t t h e r e f u g e e s fi ' o m t h e s u n a n d r a i n . ‘ ° ° T h i s f o r m o f p o o r r e l i e f b e c a m e t h e s t a n d a r d m o d e l o f i n t e r v e n t i o n u s e d l a t e r o n t o a l l e v i a t e t h e 1 4 1 a d m i n i s t r a t i o n h o p e d t h a t t h e c o n t r i b u t i o n o f t h e m i s s i o n a r i e s w o u l d u p l i f t t h e C a t h o l i c r e l i g i o u s i n fl u e n c e i n t h e e y e s o f t h e l o c a l p o p u l a t i o n . L i k e t h e m e r c h a n t s , t h e g e n e r a l F r e n c h p o p u l a c e i n S e n e g a l r e s i s t e d t h e a d m i n i s t r a t i o n ‘ s e fi ‘ o r t t o i m p o s e s a n i t a r y m e a s u r e s t o a l l t h e s e g m e n t s o f t h e c i t y - d w e l l e r s . T h e y b e l i e v e d t h a t s o m e h e a l t h m e a s u r e s , s u c h a s h o m e v i s i t s b y t h e s a n i t a r y a g e n t s , v i o l a t e d t h e i r i n d i v i d u a l r i g h t s . T h e y d i d n o t a l l o w b l a c k s a n i t a r y a g e n t s t o v i s i t t h e i r h o u s e s i f t h e y w e r e n o t a c c o m p a n i e d b y w h i t e a g e n t s . C o n c l u s i o n T h e e v i d e n c e p r e s e n t e d i n t h i s c h a p t e r c o r r o b o r a t e s t h e i d e a t h a t t h e c o n c e p t o f i l l - h e a l t h i s a n e t h n o c e n t r i c c o n c e p t . T h e S e n e g a l e s e v i e w e d i l l - h e a l t h a s a n e n c o m p a s s i n g o r h o l i s t i c c o n c e p t , a p p r o a c h i n g d i s e a s e a s o n e f o r m o f m i s f o r t u n e a m o n g o t h e r s . T h e y i d e n t i fi e d a h i e r a r c h y o f c a u s e s o f d i s e a s e s ( n a t u r a l c a u s e s , h u m a n a g e n c y , s u p e r n a t u r a l a g e n c y ) a n d o p e r a t e d w i t h i n t h a t fi a m e w o r k . T h e e x p a n s i o n o f I s l a m a n d F r e n c h c o l o n i a l r u l e s p r e a d n e w c o n c e p t s a n d h e a l i n g t e c h n i q u e s w h i c h w e r e o f t e n i n c o n fl i c t w i t h t h e i n d i g e n o u s c o n c e p t i o n o f i l l - h e a l t h . T h e i n d i g e n o u s c o n c e p t i o n o f d i s e a s e a n d t h e r a p e u t i c i t i n e r a r y b e c a m e s i t u a t i o n a l . C i t y d w e l l e r s h e l d i n t h e i r m i n d s c o n fl i c t i n g b e l i e f s a t t h e s a m e t i m e . S o m e i n d i v i d u a l s , w h o a t t e n d e d t h e c h u r c h s e r v i c e i n t h e m o r n i n g , d i d n o t h e s i t a t e t o c o n s u l t a m a r a b o u t i n t h e e v e n i n g . T h e y c a m e t o c o n s i d e r t h e i n d i g e n o u s m e d i c a l s y s t e m a s o n e o f t h e m e d i c a l s y s t e m s a v a i l a b l e t o t h e m . T h e i r c o n t i n u o u s e f f o r t t o e x p l a i n d i s e a s e i n r e l i g i o u s o r m o r a l 1 4 2 t e r m s c a n b e c o n s i d e r e d a s a n o r m a l h u m a n d r i v e t o a l l o c a t e r e s p o n s i b i l i t y . 1 0 1 T h e F r e n c h h e a l t h o f fi c i a l s a d o p t e d a d i s e a s e - f o c u s e d a p p r o a c h t o h e a l t h . P h y s i c i a n s a n d s u r g e o n s m a d e s o m e c o r r e c t o b s e r v a t i o n s , s u c h a s t h e a s s o c i a t i o n s o f h o t s e a s o n a n d t h e e p i d e m i c s o r t h e h i g h m o r t a l i t y r a t e s o f t h e t r o o p s a n d t h e h o u s e - r e l a t e d d e s t r u c t i o n o f t h e i r r e s p i r a t o r y s y s t e m s a n d p o o r d i e t s ; b u t t h e y w e r e u n a b l e t o m a k e a c o n n e c t i o n b e t w e e n t h e p r o l i f e r a t i o n o f i n s e c t s , m o s q u i t o e s , o r fl e a s d u r i n g t h e h o t s e a s o n ( h i v e m a g e ) a n d d i s e a s e s ; o r b e t w e e n p n e u m o n i a a n d d e a t h . T h e y h a d n o k n o w l e d g e o f m i c r o b e s , v i r u s e s , a n d v e c t o r s . T h e r n i a s m a t h e o r y w a s u s e d t o e x p l a i n e v e r y t h i n g . H o w e v e r , t h e a d v e n t o f t h e g e r m t h e o r y h e l p e d t h e m e d i c a l o f fi c i a l s t o f o c u s o n t h e r e a l c a u s e s o f t h e d i s e a s e s . A s f a r a s t h e y a r e c o n c e r n e d , t h e m i s s i o n a r i e s v i e w e d d i s e a s e a s a p u n i s h m e n t o f t h e s i n n e r , d e s p i t e t h e a d v e n t o f t h e g e r m t h e o r y . T h e g e n e r a l F r e n c h p o p u l a c e s e e m e d t o p u t t h e p r o t e c t i o n o f t h e i r i n d i v i d u a l r i g h t s a b o v e p u b l i c h e a l t h c o n s i d e r a t i o n s . 1 4 3 A n n e x 1 : L i s t o f m a j o r d i s c o v e r i e s c o n c e r n i n g i n f e c t i o u s a n d p a r a s i t i c a l d i s e a s e s . 3 3 ! ! 1 8 7 3 1 8 7 5 1 8 7 7 1 8 7 7 1 8 7 8 1 8 7 9 1 8 7 9 1 8 8 0 1 8 8 0 1 8 8 1 1 8 8 1 1 8 8 2 1 8 8 3 1 8 8 3 1 8 8 4 1 8 8 5 1 8 8 6 1 8 8 7 1 8 8 8 1 8 9 2 1 8 9 4 1 8 9 6 1 8 9 8 1 8 9 8 1 9 0 0 1 9 0 1 1 9 0 1 1 9 0 3 1 9 0 4 S c u m d i s e a s e r e c u r r e n t f e v e r d y s e n t e r y h e m a t o z o a n a n t h r a x s u p p u r a t i o n l e p r o s y g o n o r r h e a p a l u d i s m t y p h o i d f e v e r s u p p u r a t i o n y e l l o w f e v e r t u b e r c u l o s i s c h o l e r a d i p h t h e r i a t e t a n u s d i a r r h e a p n e u m o n i a m e n i n g i t i s f o o d p o i s o n i n g g a s g a n g r e n e p l a g u e b o t u l i s m d y s e n t e r y b u b o n i c p l a g u e p a r a t y p h o i d y e l l o w f e v e r s l e e p i n g s i c k . s y p h i l i s f e v e r Y e r s i n i a p e s t i s m a d a m s l i m m e r . s p i r o c h e t e O b e r r n e i e r , a m i b i a L o s c h m o s q u i t o M a n s o n , P . b a c i l l u s a n t h r a c i s K o c h , R . s t a p h y l o c o c c u s K o c h , R . b a c i l l u s H a n s e n , A . n e i s s e r i a g o n o r r h o e a e N e i s s e r , A . - L a v e r a n , A . s a l m o n e l l a O p h i E b e r t h , C . J . s t r e p t o c o c c u s O g s t o n , A . s t e g o m y i a F i n l e y , C . m y c o b a c t e r i u m t u b e r c u l o s i s K o c h , R . v i b r i o c h o l e r a e K o c h , R . c o r y n e b a c t e r i u m d i p h t h e r i a e K l e b s , T . c l o s t r i d i u m t e t a n i N i c h o l a i e r E s c h e r i c h i a c o l i E s c h e r i c h , s t r e p t o c o c c u s p n e u m o n i a e F r a e n k e l , A . n e i s s e r i a m e n i n g i t i d i s W e i s c h s e l b a . s a l m o n e l l a e n t e r i t i d i s G a e r t n e r , A . c l o s t r i d i u m p e r fi ' i n g e n s W e l c h , W . H . K i t a s a t o , S , Y e r s i n , A . J . c l o s t r i d i u m b o t u l i n u m v a n E n n e n g e m s h i g e l l a a y s e n t e r i a e S h i g a , K . 1 ’ 3 1 S i m o n d , P . s a l m o n e l l a p a r a t y p h i S c h o t t m u l l e r v r r u s R e e d , W . H . F o r b e , t r e p o n e m a p a l l i d u m S c h a u d i n n , F . R . t i c k C o o k , A R . : R e n e D u b o s , P a s t e u r a n d M o d e r n S c i e n c e ( L o n d o n : S p r i n g e r - V e r l a g , 1 9 8 8 ) , p . 1 0 3 . C o n s t a n t M a t h i s , L ' O e u v r e d e s P a s t o r i e n s e n A f r i q u e N o i r e ( P a r i s : P . U . F . , 1 9 4 6 ) , p p . 1 0 - 1 4 . N O T E S 1 4 4 1 . A g o o d e x a m p l e o f a n a t t e m p t t o i n t r o d u c e a h i s t o r i c a l d i m e n s i o n i n t o h e a l t h i s s u e s i s m a d e b y t h e c o n t r i b u t o r s t o t h e v o l u m e e d i t e d b y B r i a n M . d u T o i t a n d I s m a i l H . A b d a l l a ( e d s . ) , A f r i c a n H e a l i n g S t r a t e g i e s ( N e w Y o r k : T r a d o - M e d i c a l B o o k s , 1 9 8 5 ) . 2 . D a v i d H a r n m o n d - T o o k e , R i t u a l s a n d M e d i c i n e s : I n d i g e n o u s H e a l i n g i n S o u t h A f r i c a ( J o h a n n e s b u r g : A d . D o n k e r , 1 9 8 9 ) , p p . 8 , 2 2 . 3 . E c h o d e S a i n t - L o u i s , M a y - J u n e 1 8 7 9 , p . 6 . 4 . A b b e B o i l a t , E s q u i s s e s S é n é g a l a i s e s , o p . c i t . , p . 5 . 5 . D . F a s s i n , P o u v o i r e t M a l a d i e e n A f r i q u e . A n t h r o p o l o g i e S o c i a l e d a n s l a b a n l i e u e d e D a k a r ( P a r i s : P . U . F . , 1 9 9 2 ) , p . 7 7 . 6 . S e e , a m o n g o t h e r s , J o h n M . J a n z e n , " T h e n e e d f o r a t a x o n o m y o f h e a l t h i n t h e s t u d y o f A fi i c a n t h e r a p e u t i c s , " S o c i a l S c i e n c e a n d M e d i c i n e , 1 5 B , 3 ( 1 9 8 1 ) , p . 1 9 0 ; B r i a n M . d u T o i t a n d I s m a i l H . A b d a l l a ( e d s . ) , A f r i c a n H e a l i n g S t r a t e g i e s ( N e w Y o r k : T r a d o - M e d i c a l B o o k s , 1 9 8 5 ) . 7 . J o h n S . M b i t i , A fi i c a n R e l i g i o n s a n d P h i l o s o p h y ( O x f o r d : H e i n e m a n n I n t e r n a t i o n a l , 1 9 8 9 ) , p . 2 0 0 ; s e e a l s o p p . 1 6 9 - 1 7 0 , 2 0 2 . 8 . S e e J o h n M . J a n z e n , T h e Q u e s t f o r T h e r a p y . M e d i c a l P l u r a l i s m i n L o w e r Z a i r e ( B e r k e l e y : U . C . P . , 1 9 7 8 . 9 . I n t e r v i e w w i t h O m a r S a r r i n S a i n t - L o u i s , A p r i l 2 3 , 1 9 9 4 . 1 0 . D . F a s s i n , P o u v o i r e t M a l a d i e e n A f r i q u e . A n t h r o p o l o g i e S o c i a l e d a n s l a B a n l i e u e d e D a k a r ( P a r i s : P . U . F . , 1 9 9 2 ) , p p . 1 3 2 - 1 3 3 . A c c o r d i n g t o t h e a u t h o r , t h e W o l o f b e l i e v e t h a t l e p e r i s c a u s e d b y t h e v i o l a t i o n o f p r o h i b i t i o n s , i n c l u d i n g s e x u a l i n t e r c o u r s e d u r i n g a w o m a n ' s p e r i o d , c o n s u m p t i o n o f o n e p a r t i c u l a r fi s h o r g o a t , a n d i n t e r c a s t e m a r r i a g e s ( b e t w e e n a s h o e m a k e r a n d s m i t h , f o r e x a m p l e ) . 1 1 . S e e J . M b i t i , A f r i c a n R e l i g i o n s a n d P h i l o s o p h y ( O x f o r d : H e i n e m a n n I n t e r n a t i o n a l , 1 9 8 9 ) , p p 4 3 - 4 4 . 1 2 . I n t e r v i e w w i t h I b r a h i m a T a b a n e , h e a l e r , i n S a i n t - L o u i s , J a n u a r y 2 7 , 1 9 9 5 . 1 3 . A r c h i v e s d e s P e r e s d u S a i n t - E s p r i t , C h e v i l l y - L a r u e , b o i t e n o . 1 4 6 , d o s s i e r A , S e n e g a l I V : S e n e g a m b i e . H i s t o i r e d u S e n e g a l 1 8 4 5 - 1 8 9 8 : B u l l e t i n d e l a C o n g r e g a t i o n , I , 2 3 a n d 4 5 . 1 4 . J o u r n a l d e l a C o m m u n a u t é d e S a i n t - L o u i s 1 8 5 2 - 1 8 9 0 , e n t r y f o r J u l y 1 8 7 9 , p . 1 0 5 . 1 4 5 1 5 . A r c h i v e s d e l a D i r e c t i o n d c s T r a v a u x P u b l i c s ( S a i n t - L o u i s ) , P 4 : " P r o t e c t i o n d u l i t t o r a l d e S a i n t - L o u i s , " r e p o r t w r i t t e n b y M . G i r a u d , F e b r u a r y 1 , 1 9 5 1 , p p . 4 , 7 - 8 . P a r t s o f t h e d i k e b r o k e o n M a y 2 8 - 2 9 , 1 9 5 0 , d e s t r o y i n g s o m e h u t s i n G u e t N ' D a r a n d c a u s i n g p a n i c a m o n g t h e fi s h e r m e n . 1 6 . I n t e r v i e w w i t h M a r i e m e G u e y e i n S a i n t - L o u i s ( G u e t - N ' D a r ) , A p r i l 2 6 , 1 9 9 4 . 1 7 . E a c h p o r t - c i t y o f S e n e g a l h a s i t s o w n w a t e r s p i r i t . 1 8 . I n t e r v i e w w i t h G u l a n e F a y e i n S a i n t - L o u i s , J u n e 3 , 1 9 9 4 . 1 9 . I n t e r v i e w w i t h I b r a h i m a T a b a n e i n S a i n t - L o u i s , J a n u a r y 2 7 , 1 9 9 5 . 2 0 . R . R a n d a u , " N o t e s s u r l a m a g i c . . . , o p . c i t . , p p . 2 8 2 - 8 4 , 2 8 7 - 8 9 , 2 8 9 - 2 9 0 . 2 1 . P i e r r e L o t i , L e R o m a n d ' u n S p a h i , o p . c i t . , p p . 1 4 6 , 2 3 3 . 2 2 . L o u i s B r e n n e r , " T h e " E s o t e r i c s c i e n c e s " i n W e s t A fi i c a n I s l a m , " i n B r i a n M . d u T o i t a n d I s m a i l A b d a l l a ( e d s . ) , A fi i c a n H e a l i n g S t r a t e g i e s ( N e w Y o r k , T r a d o - M e d i c B o o k s , 1 9 8 5 ) , p . 2 2 . 2 3 . E c h o d e S a i n t - L o u i s , n o . 4 , O c t o b e r 1 9 0 9 , p . 1 . 2 4 . E c h o d e S a i n t - L o u i s , n o . 3 , S e p t e m b e r 1 9 0 9 , p p . 1 - 2 . 2 5 . L o u i s B r e n n e r , " T h e " E s o t e r i c S c i e n c e s " , o p . c i t . , p . 2 2 . 2 6 . D . F a s s i n , P o u v o i r e t M a l a d i e , o p . c i t . , p p . 6 6 , 7 7 , 8 0 . 2 7 . I n t e r v i e w w i t h A h m a t D i b a i n S a i n t - L o u i s ( C i t é N i a k h ) , J u n e 2 4 , 1 9 9 4 . 2 8 . A N S , H 1 0 9 ( S e n e g a l ) , m e d i c a l r e p o r t o f 1 S e p t e m b e r 1 8 9 5 . 2 9 . E c h o d e S a i n t - L o u i s , M a y - J u n e 1 9 7 9 , p . 6 . 3 0 . F o r a s u m m a r y s e e B e r t r a n d R u s s e l l , A H i s t o r y o f W e s t e r n P h i l o s o p h y ( N e w Y o r k : S i m o n a n d S c h u s t e r , 1 9 7 2 , p p . 5 5 7 - 5 6 8 ; A . F l e w ( e d . ) , A D i c t i o n a r y o f P h i l o s o p h y . R e v i s e d s e c o n d e d . ( N e w Y o r k : S t M a r t i n ' s P r e s s , 1 9 7 9 ) , p p . 8 9 - 9 2 . 3 1 . S e e J a c k D . E l l i s , T h e P h y s i c i a n - L e g i s l a t o r s o f F r a n c e . M e d i c i n e a n d P o l i t i c s i n t h e e a r l y T h i r d R e p u b l i c , [ 8 7 0 - 1 9 1 4 ( N e w Y o r k : C a m b r i d g e U . P r e s s , 1 9 9 1 ) , p p . 4 3 , 6 8 . 3 2 . B e f o r e 1 8 5 9 , v a c c i n a t i o n a g a i n s t s m a l l p o x w a s d o n e e v e r y d a y b e t w e e n 3 a n d 4 p m ; t h e n o n c e a w e e k ( F r i d a y , 8 - 1 0 A M ) ; t h e d a t a i n 1 8 6 2 i n d i c a t e t h a t i t t o o k p l a c e o n 1 4 6 S a t u r d a y m o r n i n g . S e e A . N . S . , 1 1 . 2 . 1 ( A O . F . ) , m é d e c i n e n c h e f t o m a y o r o f S a i n t - L o u i s , 1 2 A p r i l 1 8 5 9 ; a l s o H . 2 5 3 ( A . O . F . ) , m é d e c i n e n c h e f t o G o v e r n o r , 1 5 A p r i l 1 8 6 2 . 3 3 . T h o m a s S . K h u n , T h e S t r u c t u r e o f S c i e n t i fi c R e v o l u t i o n s . S e c o n d e d i t i o n ( C h i c a g o : T h e U n i v e r s i t y o f C h i c a g o P r e s s , 1 9 7 0 ) , p . 2 3 . 3 4 . I b i d . 3 5 . A t t h e b e g i n n i n g o f t h e r a i n y s e a s o n i n t h e l a t e 1 8 5 0 3 , d o c t o r s c o m p l a i n e d t h a t t h e h o s p i t a l i n S a i n t - L o u i s w a s c r o w d e d w i t h o v e r t w o h u n d r e d p a t i e n t s a n d s u g g e s t e d t h a t t h e s u r p l u s o f p a t i e n t s b e t r a n s f e r r e d t o G o r é e . 3 6 . A N . S . , H . 2 0 ( S e n e g a l ) , R a p p o r t d u C o n s e i l d ' H y g i e n e e t d e S a l u b r i t é P u b l i q u e , J a n u a r y 1 0 , 1 8 6 8 . 3 7 . A . N . S . , M o n i t e u r d u S é n é g a l e t D é p e n d a n c e s , 1 8 6 7 , p . 6 4 3 . 3 8 . A . N . S . , H 3 2 . 1 4 ( A . O . F . ) , " E p i d é m i e d e fi é v r e j a u n e a S a i n t - L o u i s , " b y t h e M é d e c i n e n c h e f , J a n u a r y 1 3 , 1 8 8 2 . 3 9 . J o u r n a l d e l a C o m m u n a u t e ’ , 1 9 0 4 - 1 9 5 1 , e n t r y f o r M a y 1 9 0 5 . 4 0 . R . R o u s s e a u , o p . c i t . , p . 1 1 9 . 4 1 . A N S , H . 1 . 1 . 4 ( A . O . F . ) : R a p p o r t s u r l ' h b p i t a l d e N d a r T o u t e ( N a v y h o s p i t a l ) p a r l e c h i r u r g i e n d e 2 e c l T h i r r e u m a u m é d e c i n e n c h e f , 1 8 5 1 , p . 3 4 . 4 2 . A N . S . , H . 2 3 8 ( A . O . F . ) , M é d e c i n e n c h e f t o G o v e r n o r , n . d . ( p r o b a b l y 1 8 5 8 ) . 4 3 . 1 b i d , p p . 8 - 9 . 4 4 . A . N . S . , H 2 8 . 9 9 ( A . O . F . ) , C h . T e l l i e r ( m e r c h a n t i n P a r i s ) t o G o v e r n o r , 6 N o v e m b e r 1 8 7 8 . 4 5 . A N S H 2 5 ( S e n e g a l ) , m i n u t e ( r e c o r d ) o f t h e m e e t i n g h e l d b y t h e M u n i c i p a l C o m m i s s i o n , 3 0 J u l y 1 9 0 0 . 4 6 . A . N . S . 2 G 1 0 / 2 6 , p . 6 8 . 4 7 . A N S , H 2 0 ( S e n e g a l ) , r e p o r t o f t h e H y g i e n i c a n d P u b l i c S a n i t a t i o n C o u n c i l m e e t i n g , 1 0 J a n u a r y 1 8 6 8 ; s e e a l s o A N S H 4 ( S e n e g a l ) , r e c o r d o f H y g i e n i c C o u n c i l m e e t i n g , 3 1 J a n u a r y 1 8 9 0 . 4 8 . A . N . S . , M o n i t e u r d u S é n é g a l e t D é p e n d a n c e s , n o . 4 1 , 6 J a n u a r y 1 8 5 7 , p . 1 . 1 4 7 4 9 . A N S , M o n i t e u r d u S é n é g a l e t D é p e n d a n c e s , F e b r u a r y 1 8 6 1 , O r d i n a n c e o f 1 6 F e b r u a r y 1 8 6 1 p r o h i b i t i n g t h e c o n s t r u c t i o n o f h u t s i n t h e c e n t e r o f S t - L o u i s ; s e e a l s o M o n i t e u r d u S é n é g a l e t D é p e n d a n c e s , J u n e 1 8 6 4 , O r d i n a n c e o f 1 5 J u n e 1 8 6 4 c o n c e r n i n g t h e d o c k s i n S t - L o u i s a n d t h e u r b a n v i l l a g e s , p . 6 1 . 5 0 . A N . S . , M o n i t e u r d u S e n e g a l e t d é p e n d a n c e s , 1 4 J u n e 1 8 6 4 , p . 6 2 . 5 1 . A N . S . , M o n i t e u r d u S é n é g a l e t d é p e n d a n c e s , 2 5 F e b r u a r y 1 8 7 3 , p . 1 . 5 2 . A r c h i v e s M u n i c i p a l e s d e S t - L o u i s 2 B 2 0 , G o v e r n o r t o t h e P r e s i d e n t o f t h e M u n i c i p a l C o m m i s s i o n , n o . 8 6 , 1 3 O c t o b e r 1 8 8 1 . 5 3 . A N . S . , C o n s e i l G é n é r a l m e e t i n g r e c o r d s , 6 F e b r u a r y 1 8 8 2 . 5 4 . A N . S . , C o n s e i l G é n é r a l m e e t i n g r e c o r d s , 1 7 F e b r u a r y 1 8 8 2 , p p . 4 8 - 9 . 5 5 . A . N . S . , B u l l e t i n A d m i n i s t r a t i f , 1 8 8 9 , p p . 3 6 - 8 . 5 6 . A r c h i v e s M u n i c i p a l e s d e S a i n t - L o u i s , 2 B 2 4 , G o v e r n o r t o m a y o r , n o . C 3 0 3 o f 2 2 F e b r u a r y 1 9 1 2 . 5 7 . A N . S . , H 3 2 . 1 4 ( A . O . F . ) , " E p i d e ’ m i e d e fi é v r e j a u n e a S a i n t - L o u i s ( 2 3 j u i l l e t - 1 9 n o v e m b r e 1 8 8 1 ) " , b y t h e M é d e c i n e n c h e f , p p . 3 - 4 . 5 8 . T h e d a y b e f o r e , o n 1 3 M a y 1 8 7 9 , t h e m i l i t a r y h o s p i t a l d i r e c t o r w r o t e a l e t t e r t o t h e G o v e r n o r i n w h i c h h e c h a r a c t e r i z e d t h e fi s h i n g i n d u s t r y a s a " f o y e r o f i n f e c t i o n " a n d s u g g e s t e d t h e i t s e l i m i n a t i o n . T h i s i s t h e r e a s o n w h y t h e m e e t i n g t o o k p l a c e . S e e A N S , H 2 2 ( S e n e g a l ) , m é d e c i n t o G o v e r n o r , 1 3 M a y 1 8 7 9 . 5 9 . A N S , H 2 2 ( S e n e g a l ) , r e c o r d o f t h e S a n i t a r y C o m m i s s i o n m e e t i n g , 1 4 M a y 1 8 7 9 . 6 0 . A N S H 2 0 ( S e n e g a l ) , r e c o r d o f t h e M u n i c i p a l C o u n c i l m e e t i n g , 1 0 F e b r u a r y 1 8 7 4 . 6 1 . A N S , B u l l e t i n A d m i n i s t r a t i f , 1 8 8 5 , p p . 1 6 4 - 5 . 6 2 . F o r m o r e i n f o r m a t i o n o n t h e c h a r a c t e r i s t i c s o f a t a r g e t , s e e H u b e r t M . B l a l o c k , J r . , R a c e a n d E t h n i c R e l a t i o n s ( E n g l e w o o d C l i f f s , N . J . : P r e n t i c e H a l l , 1 9 8 2 ) , p p . 1 4 - 1 5 . 6 3 . A . N . S . , H 4 5 . 2 3 4 ( A . O . F . ) , C o r n u ( p r i n t e r ) t o G o v e r n o r g e n e r a l , J u l y 2 1 , 1 9 0 0 . 6 4 . A . N . S . , H 1 . 1 . 5 ( A . O . F . ) : R a p p o r t d e M r . D o u b l e t , C a p i t a i n e d u n a v i r e l ' E t o i l e , 1 8 6 0 , p p . 4 1 - 4 2 . 6 5 . A N . S . , H 4 8 . 1 ( A . O . F . ) , “ M i s s i o n s a n i t a i r e d u S é n é g a l e n 1 9 0 1 ( f é v r i e r - m a r s ) . R a p p o r t d ' e n s e m b l e , " b y M a r c h o u x a n d G r a l l . 1 4 8 6 6 . A N S H 4 4 ( S e n e g a l ) , n o t e o f 1 7 A u g u s t 1 8 8 6 . I n 1 8 8 6 s o m e m i s s i o n a r i e s v i s i t e d a b i g s l a v e m a r k e t i n M e d i n e . S e e J o u r n a l d e s P e r e s d e l a C o n g r e g a t i o n , e n t r y f o r 1 8 8 6 . 6 7 . A N S H 4 4 ( S e n e g a l ) , r e c o r d o f t h e S a n i t a r y C o m m i s s i o n m e e t i n g , 1 9 A u g u s t 1 8 8 6 . 6 8 . A N S H 4 4 ( S e n e g a l ) , r e c o r d o f t h e H y g i e n i c C o m m i s s i o n m e e t i n g , 1 4 F e b r u a r y 1 8 8 9 . 6 9 . A r c h i v e s M u n i c i p a l e s d e S a i n t - L o u i s , 2 B 2 0 , G o v e r n o r t o p r e s i d e n t o f M u n i c i p a l C o u n c i l , 1 J u n e 1 8 8 1 . 7 0 . A N S , H 4 3 , p i e c e 3 , d e c i s i o n o f t h e g e n e r a l G o v e r n o r , E . C h a u d i é , c o n c e r n i n g t h e i s s u a n c e o f i d e n t i t y c a r d s t o t h e S y r i a n p e d d l e r s , 2 2 M a y 1 9 0 0 . 7 1 . J o u r n a l d e l a C o m m u n a u t é . . . , e n t r y f o r 1 8 8 6 , p . 1 9 6 7 2 . A . N . S . H 1 7 , p i e c e 5 , p r e s i d e n t o f C h a m b e r o f C o m m e r c e t o G o v e r n o r , n o . 7 0 0 o f 8 A u g u s t 1 9 0 2 ; s e e a l s o p i e c e 3 1 , " N o t e s s u r l a d i s s e m i n a t i o n d e s t r o u p e s , " b y H e a l t h S e r v i c e D i r e c t o r , 1 9 0 3 ? 7 3 . S e e a n n e x f o r t h e l e g i s l a t i o n r e l a t e d t o t h e s e v a r i o u s m e a s u r e s . 7 4 . A N S , H 4 2 ( S e n e g a l ) , m a y o r t o p o l i c e c h i e f , 2 5 S e p t e m b e r 1 8 8 2 . 7 5 . A N S H 4 4 ( S e n e g a l ) , r e c o r d o f t h e H y g i e n i c C o m m i s s i o n m e e t i n g , 1 4 F e b r u a r y 1 8 8 9 . 7 6 . A N S , H 4 3 , p i e c e 3 , d e c i s i o n o f t h e g e n e r a l G o v e r n o r , E . C h a u d i é , c o n c e r n i n g t h e i s s u a n c e o f i d e n t i t y c a r d s t o t h e S y r i a n p e d d l e r s , 2 2 M a y 1 9 0 0 . 7 7 . A N S , H 2 ( S e n e g a l ) , d e c r e e c o n c e r n i n g t h e r e o r g a n i z a t i o n o f t h e s a n i t a r y s e r v i c e i n S e n e g a l , 2 9 A u g u s t 1 8 8 4 . T h i s d e c r e e w a s s i m i l a r t o t h e d e c r e e s i g n e d o n N o v e m b e r 1 8 8 3 , w h i c h p r o t e c t e d F r a n c e a g a i n s t t h e s u s p e c t e d s h i p s c o m i n g f r o m A m e r i c a . 7 8 . A . N . S . H 1 8 , d e c r e t d u 3 1 m a r s 1 8 9 7 . 7 9 . A . N . S . H 2 ( A . O . F . ) , l a w r e l a t e d t o t h e s a n i t a r y p o l i c e , t i t l e H , a r t . 7 - 1 4 , 3 M a r c h 1 8 2 2 . 8 0 . A . N . S . H 2 , l a w o f 3 M a r c h 1 8 2 2 , a r t . 1 0 . 8 1 . A . N . S . H 2 4 ( S e n e g a l ) , r e c o r d s o f t h e S a n i t a r y C o m m i s s i o n , 6 J u n e 1 8 9 9 . 8 2 . A N S H 4 9 ( A O F ) , p i e c e 1 2 , r e c o r d o f t h e C o l o n i a l H y g i e n i c C o m m i t t e e , 6 M a r c h 1 9 0 1 . 1 4 9 8 3 . A N S . H 1 2 . 7 1 ( A . O . F . ) , D r . R a n g e t o g e n e r a l G o v e r n o r , n o . 3 4 B M , 2 9 J a n u a r y 1 9 0 4 . 8 4 . A N S H 4 8 ? , S a n i t a r y m i s s i o n i n S e n e g a l ( F e b r u a r y - M a r c h 1 9 0 1 ) . 8 5 . B r u n o L a t o u r , T h e P a s t e u r i z a t i o n o f F r a n c e . T r a n s . b y A l a n S h e r i d a n a n d J o h n L a w ( C a m b r i d g e , M A : H a r v a r d U . P r e s s , 1 9 8 8 ) , p . 1 2 9 . 8 6 . C o n s t a n t M a t h i s , L ' O e u v r e d e s P a s t o r i e n s e n A f r i q u e N o i r e , p . 1 5 . 8 7 . A n n a l e s . . . , p . 2 0 . 8 8 . A N . S . , J o u r n a l O j fi c i e l d u S é n é g a l e t D é p e n d a n c e s , 1 8 A p r i l 1 8 8 9 , p . 1 5 3 . 8 9 . J o u m a l d e l a C o m m u n a u t e ' , e n t r y f o r 1 8 9 3 , p . 3 0 3 . 9 0 . J o u r n a l d e l a C o m m u n a u t é , e n t r y f o r 1 9 0 4 , p p . 4 6 7 - 6 8 . 9 1 . J o u r n a l d e l a C o m m u n a u t é , e n t r y f o r 1 9 0 4 , p . 4 4 7 . 9 2 . J o u r n a l d e l a C o m m u n a u t é , e n t r y f o r 1 9 0 6 , ( p . 3 5 ) . 9 3 . A N S 3 G 3 / 4 , p i e c e 3 0 6 , l e t t e r o f 9 S e p t e m b e r 1 8 6 4 ; p i e c e 3 0 9 , d e c r e e o f 2 4 M a y 1 8 6 5 o r g a n i z i n g t h e a s s i s t a n c e t o t h e p o o r . S e e a l s o M o n i t e u r d u S é n é g a l e t D é p e n d a n c e s , 2 3 F e b n r a r y 1 8 6 4 , p p . 1 , 1 2 ; 2 3 F e b r u a r y 1 8 6 4 , p . 2 2 ; 2 4 M a y 1 8 6 4 , p . 5 5 ; A n n a l e s . . . , p . 1 3 . 9 4 . B u l l e t i n d e l a C o n g r é g a t i o n , I V , 3 1 0 . 9 5 . T h e y o r g a n i z e d p r o c e s s i o n s i n S o r a n d s a i d p r a y e r s d u r i n g t h e 1 8 8 9 d r o u g h t i n o r d e r t o o b t a i n t h e r a i n . A n o t h e r p r o c e s s i o n w a s o r g a n i z e d i n S o r o n M a r c h 2 0 , 1 8 9 2 i n o r d e r t o c o n j u r e i n fl u e n z a . S e e " J o u r n a l " . . . , e n t r y f o r 1 8 8 9 , 4 A u g u s t . 9 6 . J o u r n a l d e l a C o n g r e g a t i o n d e s P e r e s d u S a i n t - E s p r i t , e n t r y f o r 1 8 9 2 . 9 7 . J o u r n a l d e l a C o n g r e g a t i o n d e s P e r e s d u S a i n t - E s p r i t , e n t r y f o r 1 9 0 4 . O n 2 8 J a n u a r y 1 9 0 5 , t h e y w r o t e : " g r a n d v e n t t o u t e l a j o u m é e , c e l a c h a s s e l e s m i c r o b e s . " T h e p r e v a l e n c e o f s y p h i l i s a n d o t h e r s e x u a l l y - t r a n s m i t t e d d i s e a s e s p r o b a b l y h a d s o m e t h i n g t o d o w i t h i t . 9 8 . A . N . S . 3 G 3 / 4 , p i e c e 3 0 6 , G o v e r n o r ' s r e p o r t , 9 S e p t e m b e r 1 8 6 4 . 9 9 . A . N . S . 3 G 3 / 4 , p i e c e 3 0 7 , C o m m a n d a n t o f G o r e e t o p r e s i d e n t o f ? ( i l l e g i b l e ) , n o . 1 4 o f 2 3 x b r e 1 8 6 5 . 1 0 0 . A n n a l e s , F a t h e r D u r e t t o t h e M o s t R e v e r e n d F a t h e r , 2 7 J u l y 1 8 6 4 , p . 1 0 . A o m w n n n w v m a s o n . u m . o w u s m w m O m d C H A P T E R 5 T H E R A P E U T I C O P T I O N S I N S A I N T - L O U I S , 1 8 5 0 - 1 9 1 4 T h e e v i d e n c e p r e s e n t e d i n t h e p r e v i o u s c h a p t e r s s h o w s t h a t S t . - L o u i s w a s a c e n t r a l p l a c e f o r o t h e r l o c a l i t i e s i n F r e n c h W e s t A f r i c a . I t w a s t h e b a s e f o r F r e n c h e x p a n s i o n i n W e s t A f r i c a , t h e c a p i t a l o f S e n e g a l ( u n t i l 1 9 6 0 ) , o f F r e n c h W e s t A f r i c a ( 1 8 9 5 - 1 9 0 2 ) , a n d o f M a u r i t a n i a ( 1 9 0 1 - 1 9 4 6 ) . A l l t h e p e o p l e t h a t S t . — L o u i s a t t r a c t e d - m e r c h a n t s , c l e r g y , l i b e r a t e d s l a v e s , r e f u g e e s f r o m c o l o n i a l w a r s a n d f a m i n e , a n d o t h e r s i n s e a r c h o f w o r k o r o f a p l a c e t o h i d e - , w e r e a l s o p o t e n t i a l p a t i e n t s . D u r i n g t h e p e r i o d u n d e r i n v e s t i g a t i o n , S t . - L o u i s h a d t h e b e s t m e d i c a l i n f r a s t r u c t u r e i n t h e r e g i o n s c o n t r o l l e d b y t h e F r e n c h , i f o n e c o n s i d e r s t h e s t a n d a r d s o f t h e t i m e . T h e c r e a t i o n o f t h e w e s t e r n h e a l t h s e r v i c e s c a m e l a t e r i n F r e n c h S o u d a n ( 1 8 9 2 ) a n d D a h o m e y ( 1 8 9 3 ) . P l a c e s s u c h a s t h e G u i n é e , i n c l u d i n g t h e S o u t h e r n R i v e r s , a n d t h e F r e n c h p o s t s i n I v o r y C o a s t w e r e r u n b y t h e c o l o n i a l m e d i c a l p e r s o n n e l f r o m S e n e g a l . E v e n i n t h i s c a s e , t h e r e w a s n o r e g u l a r c o l o n i a l m e d i c a l s e r v i c e o u t s i d e G r a n d B a s s a m a n d C o n a k r y . 1 T h u s , S t . - L o u i s w a s t h e p l a c e w h e r e p a t i e n t s - E u r o p e a n s a n d A f r i c a n s , r i c h a n d p o o r , y o u n g a n d o l d , m e n a n d w o m e n - h o p e d t o fi n d ( w e s t e r n ) c u r e s a n d h e a l i n g . B u t w h a t w a s a c t u a l l y a v a i l a b l e t o t h e m i n t e r m s o f h e a l t h c a r e ? 1 5 1 1 5 2 T h i s c h a p t e r d e a l s w i t h t h e a v a i l a b l e i n f r a s t r u c t u r e i n S t . - L o u i s a n d t h e f a c t o r s t h a t d e t e r m i n e d t h e c h o i c e s m a d e b y t h e p a t i e n t s s e e k i n g h e a l t h c a r e . P a t i e n t s i n S t . - L o u i s h a d t w o c h o i c e s f o r c a r e : t h e p o p u l a r m e d i c a l s y s t e m a n d b i o m e d i c i n e ( o r W e s t e r n m e d i c i n e ) . A . T H E P O P U L A R M E D I C A L S Y S T E M T h e p o p u l a r m e d i c a l s y s t e m o p e r a t e d a t t w o l e v e l s : t h e h o u s e h o l d l e v e l a n d t h e s p e c i a l i z e d l e v e l . I n d e e d , t h e q u e s t f o r t h e r a p y s t a r t e d a t t h e l e v e l o f t h e h o u s e h o l d . A c c o r d i n g t o o n e i n f o r m a n t , N d o y e S a m b a , t h e r e w a s a g e n e r a l c a t e g o r y o f d r u g s t h a t m o s t a d u l t s k n e w a n d u s e d o n a r e g u l a r b a s i s w h e n d e a l i n g w i t h c o m m o n a i l m e n t s - s u c h a s c o l d , c o u g h i n g , h e a d a c h e , e t c . - , a t t h e l e v e l o f t h e h o u s e h o l d . T h e u s e o f t h e s e m e d i c i n e s d i d n o t r e q u i r e a s p e c i a l i z e d k n o w l e d g e o f t h e c a u s e s o f d i s e a s e . S u c h a k n o w l e d g e r e m a i n e d w i t h i n t h e f a m i l y , w h e r e i t w a s t r a n s m i t t e d f r o m p a r e n t s t o c h i l d r e n . V e r y o f t e n , w o m e n t e n d e d t o f o c u s o n h e a l t h p r o b l e m s f a c i n g w o m e n a n d c h i l d r e n . 2 T h e o b j e c t i v e w a s e i t h e r t o c u r e t h e i l l n e s s e s o r t o p r e v e n t t h e m f r o m o c c u r r i n g . I n o r d i n a r y S t . - L o u i s i a n f a m i l i e s , a l l t h e m o t h e r s k n e w t h a t w h e n a b a b y w a s b o r n i n t h e c i t y , i t s m o t h e r h a d t o t a k e t h e c o u s c o u s ( f o o d ) t o M a m a C o u m b a B a n g , t h e S e n e g a l R i v e r s p i r i t , i n o r d e r t o p r o t e c t t h e n e w - b o r n b a b y f r o m " p o l l u t i o n . " M o t h e r s a l s o k n e w t h a t a b a b y l e f t a l o n e i n t h e h o u s e w h i l e l a y i n g d o w n o n t h e b e d w i t h o u t a k n i f e u n d e r n e a t h t h e p i l l o w w a s i n g r e a t d a n g e r o f b e i n g a t t a c k e d b y t h e e v i l s p i r i t s . 3 1 5 3 H e a l i n g p l a n t s u s e d a t t h e h o u s e h o l d l e v e l w e r e u s u a l l y s o l d o n t h e m a r k e t . A n e x p e r i e n c e d i n f o r m a n t , O m a r S a r r , a r g u e d t h a t t h e q u i n q u e l i b a ( a f o r m o f h e r b a l t e a ) s o l d o n t h e p u b l i c p l a c e s ( m a r k e t , m a i n b u s s t o p s a n d t r a i n s t a t i o n s ) , c o n s t i t u t e d a g o o d e x a m p l e o f a l l - p u r p o s e m e d i c i n e s u s e d a t t h e h o u s e h o l d l e v e l ; i t s e r v e d e s p e c i a l l y a s a d i u r e t i c d r u g . 4 T h e e v i d e n c e f r o m t h e a r c h i v a l r e c o r d s s u p p o r t s t h e v i e w t h a t t h e A f r i c a n s a s w e l l a s t h e E u r o p e a n s u s e d t h e a v a i l a b l e h e r b s a n d m e d i c i n e s t o a l l e v i a t e t h e i r s u f f e r i n g a t t h e t i m e w h e n t h e o f fi c i a l m e d i c i n e h a d l i t t l e t o o f f e r . I n a l e t t e r s e n t t o F a t h e r R i s c h o n 1 8 M a r c h 1 8 6 8 , M o t h e r R o s a l i e C h a p e l a i n , w h o s u p e r v i s e d a l l t h e S i s t e r s , i n f o r m e d h i m t h a t I s e n d y o u a l i t t l e a d m i x t u r e ( t i s a n e ) t h a t c a n m a k e y o u f e e l b e t t e r , b u t y o u s h o u l d d r i n k i t f o r a w h i l e . T h a t i s w h a t p e o p l e d r i n k w h e n t h e y h a v e f e v e r s ; I w i l l p r e p a r e i t f o r y o u e v e r y d a y ; ( . . . ) Y o u c o u l d s h a r e i t w i t h t h e j u n i o r F a t h e r w h o i s w i t h y o u , t h a t w o u l d m a k e h i m f e e l b e t t e r t o o . 5 I n 1 8 7 6 D r . A . C o r r e v i s i t e d t h e h e r b a l i s t s ’ s t a l l s s e t u p i n t h e m a r k e t i n S t . — L o u i s a n d m a d e a n i n v e n t o r y o f t h e m e d i c i n e s f r o m t h e p o p u l a r p h a r m a c o p e i a , s o l d e v e r y d a y t o b l a c k s o n t h e m a r k e t i n S t . - L o u i s , w h i c h h a v e n o t y e t f o u n d a p l a c e i n o u r t h e r a p e u t i c a r s e n a l ; ( . . . ) . 6 H e i d e n t i fi e d 4 7 p l a n t s a n d m e d i c i n e s t h a t S t . - L o u i s i a n s u s e d t o d e a l w i t h v a r i o u s c a s e s : f e v e r s , h e m o r r h o i d s , d i a r r h e a a n d d y s e n t e r y , e y e i n f e c t i o n , a n e m i a , v e n e r e a l d i s e a s e s , d e l i v e r y , c o u g h , s k i n d i s e a s e s , p a i n , a n d i m p o t e n c e , a s l i s t 5 . 1 i n d i c a t e s . 1 5 4 I t s h o u l d b e e m p h a s i z e d t h a t i t i s a l s o a t t h e l e v e l o f t h e h o u s e h o l d t h a t b a s i c h e a l t h h a b i t s w e r e i n c u l c a t e d t o t h e m e m b e r s i n o r d e r t o p r e v e n t i l l n e s s e s ( e a t i n g h a b i t s , a d e q u a t e s l e e p , m o d e r a t i o n i n a l c o h o l c o n s u m p t i o n , e t c . ) . L i s t 1 . M e d i c a l P l a n t s S o l d i n t h e M a r k e t i n S t . - L o u i s i n 1 8 7 6 M e d i c a l P l a n t s D i s e a s e s c o c c u l u s b a k i s g o n o r r h e a b a t i a t o r h e m o r r h o i d s / a n o r e c t a l d i s o r d e r s b e k d y s e n t e r y b e n f a l a h e a d a c h e s b e n t a m a r é v e r m i f u g e b i r b i f c o n s t i p a t i o n c a c h a o e y e i n f e c t i o n d a n k a n e m i a d e m o u b o u k i / fi r b o u k i u r e t h r i t i s , s y p h i l i s d e l i v e r y p a i n k i l l e r d o n g o u r c o u g h d o u g h o u r d i a r r h e a ( c h i l d r e n ) f a f t a n s k i n i n f e c t i o n , e l e p h a n t i a s i s g h é l e m b a n n t o e n i a g h i g h i s d i a r r h e a / d y s e n t e r y g h o u i f a t i g u e g o l o m a r d i a r r h e a / d y s e n t e r y g o n a k é d y s e n t e r y g u é n o n d e k / j h a r é g n e c o n s t i p a t i o n k e n g e x c i t a n t k o c h e ( k o s s ) d e l i v e r y c o n t r a c t i o n a i d / a b o r t i o n l a s s u r e t h r i t i s n d é b a r g c o u g h n e b - n e b d i a r r h e a , d y s e n t e r y n g u i e m d a m u r e t h r i t i s , t o e n i a o m g u é l e r / r h a t r h a n n d y s e n t e r y ( c h i l d r e n ) g u i e b - g o l o h b u r n r a n d a d y s e n t r y r a t t b r o n c h i t i s , p n e u m o n i a r e b - r e b c o n s t i p a t i o n r r e n i n g h a o t o e n i a s c a n d a n d o u r u r e t h r i t i s , c o u g h 1 5 5 s a v a t t d i a r r h e a s é l a n l e o h e a d a c h e s s i n g / s i n g d o u r d y s e n t e r y , p o i s o n s i n g h é n é s i t i s i n k / s i n k é e y e i n f e c t i o n ( c h i l d r e n ) s o u m / s o u m p c o n s t i p a t i o n t i e k r e m / t i e k i e r e p u e r p e r a l d i s e a s e s , w e a k n e s s t h i r / g h i ‘ r f a t i g u e , w e a k n e s s , i m p o t e n c e w a c h w a c h o r a s t r i n g e n t p o t i o n _ S _ o _ u _ g : _ e _ : A . C o r r e ( D r . ) , " L a m a t i é r e m é d i c a l e d e s 1 1 t h a u S é n é g a l , " M o n i t e u r d u S é n é g a l e t D é p e n d a n c e s , n o s . 1 0 6 0 o f 6 J u n e 1 8 7 6 , p p . 9 1 - 2 ; n o . 1 0 6 1 o f 1 3 J u n e 1 8 7 6 , p p . 9 5 - 6 ; n o . 1 0 6 2 o f 2 0 J u n e 1 8 7 6 , p p . 9 9 - 1 0 0 . T h e s e p l a n t s w e r e p a r t o f e v e r y d a y m e d i c a l k n o w l e d g e . T h e s i c k c o u l d g o t o t h e m a r k e t p l a c e a n d b u y t h e m w i t h o u t p r o t o c o l . W h e n s e r i o u s h e a l t h p r o b l e m s o c c u r r e d , t h e y w e r e d e a l t w i t h b y h e a l e r s w h o s p e c i a l i z e d i n v a r i o u s d o m a i n s . I n f o r m a t i o n f r o m e y e w i t n e s s e s ( s u c h a s A . B o i l a t ) i n d i c a t e t h a t i n t h e m i d - n i n e t e e n t h c e n t u r y t h e r e w e r e t w o c a t e g o r i e s o f s p e c i a l i s t s i n S t . - L o u i s : t h e m a r a b o u t s o r I s l a m i c c l e r i c s a n d t h e h e a l e r s ( g u é n ' s s e u r s ) . 7 T h e m o s t i n fl u e n t i a l m a r a b o u t s b a s e d t h e i r t h e r a p e u t i c p r a c t i c e s o n t h e e s o t e r i c k n o w l e d g e c o n t a i n e d i n t h e b r o a d e r I s l a m i c t r a d i t i o n a n d r e l i e d m a i n l y o n b l e s s i n g s a n d p r a y e r s , w h i l e t h e l e s s p r e s t i g i o u s o n e s u s e d h e r b s a n d a m u l e t s . T h e a v a i l a b l e e v i d e n c e i s s c a n t y c o n c e r n i n g t h e e x a c t n u m b e r o f m a r a b o u t s i n S t . - L o u i s a t a n y t i m e d u r i n g t h e p e r i o d u n d e r i n v e s t i g a t i o n . T h e m i s s i o n a r y r e c o r d s i n d i c a t e t h a t i n 1 8 9 9 t h e r e w e r e i n S t . - L o u i s 2 2 K o r a n i c s c h o o l s r u n b y t h e m a r a b o u t s a n d a t t e n d e d b y 9 3 7 c h i l d r e n . I n t h o s e y e a r s , t h e m a r a b o u t s e x e r c i z e d a g r e a t i n fl u e n c e e v e n a m o n g t h e f a m i l i e s w i t h a l o n g C h r i s t i a n t r a d i t i o n . T h e s e f a m i l i e s 1 5 6 c o n t i n u e d t o b e i n v o l v e d i n p r a c t i c e s c o n s i d e r e d a s m o r e o r l e s s " s u p e r s i t i o u s . " 8 T h e i n t e r v i e w s d o n e b y R o b e r t R a n d a u i n t h e 1 9 3 0 3 a m o n g t h e m u l a t t o f a m i l i e s s u p p o r t t h i s v i e w . I n d e e d , a s s h o w n i n c h a p t e r t h r e e , h e o b s e r v e d t h a t t h e y k n e w a g r e a t d e a l c o n c e r n i n g t h e " e v i l " s p i r i t s , t h e h a u n t e d h o u s e s , s t r e e t s a n d t r e e s , a n d t h e " e v i l h o u r . " A s f a r a s t h e h e a l e r s ( g u e ’ r i s s e u r s ) a r e c o n c e r n e d , i t i s i m p o r t a n t t o p o i n t o u t t h a t t h e y w e r e r e s p e c t e d a n d s o m e t i m e s f e a r e d . T h e r e s e a r c h u n d e r t a k e n b y D i d i e r F a s s i n i n D a k a r ( P i k i n e ) i n t h e l a t e 1 9 8 0 5 a s w e l l a s m y o w n fi e l d w o r k i n S t . - L o u i s a n d D a k a r i n 1 9 9 4 - 5 c o r r o b o r a t e t h e i d e a t h a t m o s t o f t h e h e a l e r s o p e r a t i n g i n t h e c i t i e s o f S e n e g a l w e r e n o n - W o l o f a n d m o s t l y m e n . T h e y c a m e f r o m t h e f o r e s t a r e a s o f C a s a m a n c e , G u i n e a , N i g e r i a a n d C o t e - d ’ l v o i r e , a n d f r o m t h e w i l d e r n e s s o f M a l i a n d N i g e r , w h e r e t h e m a g i c a l p o w e r w a s s t i l l p r e s u m e d u n a l t e r e d b y I s l a m . T h e m o s t p o p u l a r h e a l e r s w e r e s p e c i a l i s t s i n o n e p a r t i c u l a r d o m a i n . F o r e x a m p l e , t h e B a m a n a w e r e f a m o u s f o r t h e i r m a g i c a l k n o w l e d g e u s e d t o k i l l t h e t a r g e t e d i n d i v i d u a l s ( k o m o ) o r t o c a u s e h a r m f r o m t h e d i s t a n c e ( k o r t e ) . T h e H a a l p u l a a r e n h a d a s p e c i a l t y i n n e u t r a l i z i n g a t t a c k s f r o m t h e " w i t c h e s . " U n l i k e t h e m a r a b o u t s , w h o s t a y e d a t o n e p l a c e , t h e h e a l e r s w a n d e r e d f r o m c i t y t o c i t y i n f r a n c o p h o n e W e s t A f r i c a p r o v i d i n g v a r i o u s s e r v i c e s t o t h e i r p a t i e n t s . 9 I n a n y c a s e , d e s p i t e t h e p r o m u l g a t i o n o f t h e d e c r e e o f 1 8 9 7 , w h i c h m a d e b i o m e d i c i n e t h e o f fi c i a l m e d i c a l s y s t e m , t h e m a r a b o u t s a n d g u é r i s s e u r s c o n t i n u e d t o o f f e r s e r i o u s c o m p e t i t i o n w i t h t h e F r e n c h p h y s i c i a n s a n d s u r g e o n s f o r p a t i e n t s . I n d e e d , t h e r e i s e v i d e n c e t h a t a s l a t e a s 1 9 0 3 p a t i e n t s w e n t t o t h e h o s p i t a l o n l y a f t e r 1 5 7 t h e y h a d c o n s u l t e d w i t h o u t s u c c e s s a l l t h e a v a i l a b l e i n d i g e n o u s s p e c i a l i s t s . 1 " T h e s a m e o b s e r v a t i o n w a s r e p e a t e d i n t h e 1 9 1 3 a n n u a l r e p o r t ; i t s h o w s t h a t h e a l t h c a r e m a n a g e r s w e r e v e r y f r u s t r a t e d b y t h e s i t u a t i o n . I n t h i s r e p o r t , t h e m a r a b o u t s , g u é r i s s e u r s , a n d m i d w i v e s w e r e c h a r a c t e r i z e d a s " d a n g e r o u s t r o u b l e - m a k e r s . " T h e r e p o r t r e c o m m e n d e d a p o l i c y o f s u r v e i l l a n c e o f t h e m a r a b o u t s g u é r i s s e u r s i n o r d e r t o r e d u c e t h e i r " d i s a s t r o u s a n d d e a d l y " i n fl u e n c e . “ A m o n g t h e s p e c i a l i s t s f r o m S t . - L o u i s i t s e l f , t h e m o s t i m p o r t a n t w e r e p r o b a b l y t h e m i d w i v e s ( w o m e n ) . T h e y a p p e a r e d i n t h e a r c h i v a l r e c o r d s i n t h e 1 8 9 0 3 . A t t h i s t i m e t h e d o c t o r s c o m p l a i n e d a b o u t l o w a d m i s s i o n r a t e s o f w o m e n f o r d e l i v e r y a t t h e h o s p i t a l a n d h e l d t h e S e n e g a l e s e m i d w i v e s r e s p o n s i b l e f o r t h a t l o w - t u m o u t a n d f o r t h e c o m p l i c a t i o n s f o l l o w i n g t h e d e l i v e r y s u c h a s t e t a n o s . A m o n g o t h e r s p e c i a l i s t s , I w o u l d m e n t i o n t h e s p e c i a l i s t s i n s n a k e b i t e s . D u r i n g m y fi e l d w o r k i n S t . - L o u i s , o n e i n f o r m a n t i n d i c a t e d t h a t i n t h e v i l l a g e o f G a n d i o l e , l o c a t e d 2 0 m i l e s a w a y f r o m S t . - L o u i s , t h e r e w e r e ( a n d s t i l l a r e ) s p e c i a l i s t s i n s n a k e b i t e s . T h e i r e x p e r t i s e i s w e l l k n o w n i n t h e h i n t e r l a n d o f S t . - L o u i s . 1 2 T h u s , t h e e v i d e n c e p r e s e n t e d a b o v e s h o w s t h a t t h e p o p u l a r m e d i c a l s y s t e m w a s v e r y a c t i v e i n S t . - L o u i s , a n d t h a t t h e m a r a b o u t s , h e a l e r s a n d m i d w i v e s w e r e i n c o m p e t i t i o n w i t h t h e F r e n c h d o c t o r s a n d p h y s i c i a n s f o r p a t i e n t s . B . B I O M E D I C I N E O R W E S T E R N T H E R A P Y S Y S T E M T h e b i o m e d i c i n e o r W e s t e r n t h e r a p y s y s t e m r e f e r s t o t h e h o s p i t a l - b a s e d p r o f e s s i o n s , i n c l u d i n g t h e p h y s i c i a n s , s u r g e o n s , a n d p h a r m a c i s t s a s w e l l a s t h e p a r a - 1 5 8 m e d i c a l p r o f e s s i o n s , i n c l u d i n g t h e n u r s e s , m e d i c a l a s s i s t a n t s , a n d l a b o r a t o r y t e c h n i c i a n s . A t t h e a p o g e e o f S t . - L o u i s , t h e m e d i c a l i n f r a s t r u c t u r e c o m p r i s e d t w o h o s p i t a l s , t h r e e d i s p e n s a r i e s , o n e v i l l a g e t o i s o l a t e s l e e p i n g - s i c k n e s s p a t i e n t s , o n e v i l l a g e f o r l e p e r p a t i e n t s , a n d o n e l a b o r a t o r y . A t t h i s p o i n t , i t i s i m p o r t a n t t o u n d e r l i n e t h e f a c t t h a t t h e e f f o r t t o b u i l d t h e i n f r a s t r u c t u r e a n d t o o r g a n i z e t h e h o s p i t a l l a b o r f o r c e w a s s p r e a d o v e r a l o n g p e r i o d o f t i m e . T h i s l o n g d e v e l o p m e n t w a s a r e s p o n s e t o v a r i o u s p r o b l e m s a n d c r i s e s , s u c h a s h i g h r a t e s o f b e d o c c u p a n c y , i n c r e a s i n g p r e s s u r e o n t h e n u r s i n g s t a f f , e p i d e m i c d i s e a s e s , a n d t h e r e s i s t a n c e o f t h e l o c a l p o p u l a t i o n t o F r e n c h m e d i c i n e . T h i s s e c t i o n d e a l s w i t h t h e m e d i c a l i n f r a s t r u c t u r e a n d t h e m e d i c a l a n d p a r a - m e d i c a l p e r s o n n e l . T H E H O S P I T A L S T h e h i s t o r y o f S t . - L o u i s ’ m e d i c a l i n f r a s t r u c t u r e c a n b e d i v i d e d i n t o t h r e e p e r i o d s : a n e a r l y p e r i o d ( 1 6 5 9 - 1 8 1 9 ) ; a m i l i t a r y p e r i o d ( 1 8 1 9 — 1 8 9 7 ) ; a n d a p u b l i c h e a l t h p e r i o d ( 1 8 9 7 o n ) . T h e e a r l y p e r i o d s t a r t e d i n 1 6 5 9 w i t h t h e b u i l d i n g o f t h e P o r t o f S t . - L o u i s , a n d l a s t e d u n t i l a p p r o x i m a t e l y 1 8 1 9 . D u r i n g t h i s p e r i o d , t h e r e w a s n o s e p a r a t e b u i l d i n g f o r t h e c a r e o f t h e s i c k . T h e F o r t o f S t . - L o u i s f u l fi l l e d v a r i o u s p o l i t i c a l , a d m i n i s t r a t i v e , m i l i t a r y a s w e l l a s m e d i c a l f u n c t i o n s . O n e r o o m w a s r e s e r v e d f o r t h e s i c k . B u t w i t h t h e p a s s i n g o f t i m e , a s e p a r a t e b u i l d i n g w a s m a d e a v a i l a b l e t o a c c o m m o d a t e a n i n c r e a s i n g n u m b e r o f p a t i e n t s . A m a p o f S t . - L o u i s , d r a w n i n 1 8 2 0 b y G r a n d i n , s h o w s t h a t t h e r e w a s a l r e a d y a m i l i t a r y h o s p i t a l , l o c a t e d 1 5 9 o n t h e fi f t h s t r e e t o n t h e S o u t h o f t h e i s l a n d f a c i n g N d a r - T o u t e , a n d a n a n n e x t o t h e h o s p i t a l ( s u c c u r s a l e ) , l o c a t e d o n t h e t h i r d s t r e e t S o u t h f a c i n g S o r . 1 3 T h e fi r s t a i d e s t o t h e p h y s i c i a n s a n d s u r g e o n s i n t h e h o s p i t a l w e r e s e v e n S i s t e r s , m e m b e r s o f t h e S o e u r s d e S a i n t - J o s e p h d e C l u n y ( a r e l i g i o u s o r d e r f o u n d e d b y S i s t e r A . - M . J a v o u h e y i n 1 8 1 2 ) w h o a r r i v e d i n S e n e g a l i n 1 8 1 9 . T h e S i s t e r s ’ a s s o c i a t i o n w i t h t h e N a v y h o s p i t a l s w e n t b a c k t o a n a g r e e m e n t m a d e i n 1 8 1 5 b e t w e e n M o t h e r J a v o u h e y a n d t h e M i n i s t e r o f I n t e r i o r , L a i n é , a l l o w i n g t h e S i s t e r s t o b e c o m e m e m b e r s o f t h e N a v y h o s p i t a l s l a b o r f o r c e i n s o m e o f t h e F r e n c h o v e r s e a s c o l o n i e s ( R e u n i o n , S e n e g a l , M a r t i n i q u e , G u y a n a ) “ T h e S i s t e r s w e r e a n s w e r a b l e t o t h e m i l i t a r y h o s p i t a l a d m i n i s t r a t o r s f o r t h e f o l l o w i n g a r e a s : i n t e r n a l e c o n o m y o f t h e h o s p i t a l ; c u s t o d y a n d m a i n t e n a n c e o f l i n e n a n d f u r n i t u r e ; c l e a n l i n e s s o f r o o m s ; f o o d p r e p a r a t i o n a n d d i s t r i b u t i o n ; s u p e r v i s i o n o f t h e c o o k s , n u r s e s , a n d o t h e r a g e n t s . ‘ 5 T h e s e c o n d p e r i o d , w h i c h c a n b e c a l l e d a " m i l i t a r y p e r i o d , " l a s t e d u n t i l 1 8 9 7 . T h e " m i l i t a r y " c h a r a c t e r o f t h i s p e r i o d r e l a t e s t o t h e f a c t t h a t t h e m a i n p r e o c c u p a t i o n o f t h e p o l i c y m a k e r s w a s t o p r o t e c t o r r e s t o r e t h e h e a l t h o f t h e c o l o n i a l t r o o p s , b o t h E u r o p e a n a n d A f r i c a n , a l t h o u g h t h e l a t t e r w e r e l e s s p r o t e c t e d t h a n t h e fi r s t b e c a u s e o f t h e i r p r e s u m e d a c q u i r e d i m m u n i t i e s a g a i n s t " t r o p i c a l d i s e a s e s . " T h e N a v y m i l i t a r y d o c t o r s ( s u r g e o n s a n d p h y s i c i a n s ) a l s o p r o v i d e d h e a l t h c a r e t o t h e a d m i n i s t r a t i o n e m p l o y e e s a n d t h e b u s i n e s s e s . T h e m i l i t a r y p e r i o d w a s a l s o c h a r a c t e r i z e d b y t h e d e v e l o p m e n t o f t h e n u r s i n g c a r e a n d t h e e n l a r g e m e n t o f t h e h o s p i t a l . T h e c o n q u e s t o f m o s t o f w h a t b e c a m e k n o w n a s F r e n c h W e s t A f r i c a t o o k p l a c e d u r i n g t h i s p e r i o d . 1 6 0 E v e r y d a y b u s i n e s s i n t h e h o s p i t a l w a s r u n b y t h e f o l l o w i n g p e r s o n n e l : 1 D e p u t y - A d m i n i s t r a t o r ( S o u s - C o m m i s s a i r e ) , 1 C l e r k f o r i n - p a t i e n t s a d m i s s i o n s ( C o m m i s a u x e n t r é e s ) , l C l e r k A s s i s t a n t ( C o m m i s a u x i l i a i r e ) , 1 A c c o u n t a n t ( A g e n t C o m p t a b l e , a S i s t e r ) , 1 A c c o u n t a n t A s s i s t a n t ( a S i s t e r , i n c h a r g e o f m a i n t e n a n c e , f o o d a n d e x p e n s e s ) , 1 w a r e h o u s e m a n a t t h e p h a r m a c y ( m a g a s i n i e r ) , a n d 1 S e c r e t a r y t o t h e C h i e f o f t h e H e a l t h S e r v i c e . 1 6 B y 1 8 9 7 , t h e S i s t e r s s u p e r v i s e d a t o t a l o f 2 0 n u r s e s a n d 1 8 h o s p i t a l w o r k e r s ( 1 5 j a n i t o r s , 2 c o o k s , 1 a i d e - c o o k ) . H o w w e r e t h e p a t i e n t s a c c o m m o d a t e d ? I n h i s a n n u a l r e p o r t c o n c e r n i n g t h e s i t u a t i o n i n S e n e g a l i n 1 8 4 1 , t h e G o v e r n o r i n d i c a t e d t h a t S t . - L o u i s ’ h o s p i t a l w a s b u i l t o n a b a d l o c a t i o n , t h a t i t s u p s t a i r s r o o m s w e r e s m a l l a n d b a d l y a r r a n g e d , a n d t h a t t h e r o o m s o n t h e fi r s t fl o o r w e r e s o h u m i d a n d i l l - v e n t i l l a t e d t h a t a l m o s t a l l t h e p a t i e n t s a d m i t t e d t h e r e d e v e l o p e d s c u r v y ( s i c ! ) . H e a d d e d t h a t t h e h o s p i t a l u s e d t h o s e h u m i d r o o m s r e l u c t a n t l y b u t t h e r e w a s n o t e n o u g h s p a c e t o a c c o m m o d a t e a l l t h e p a t i e n t s . H e p r o m i s e d t o b u y t h e h o u s e n e x t t o t h e h o s p i t a l i n o r d e r t o i n c r e a s e t h e h o u s i n g c a p a c i t y o f t h e h o s p i t a l ; t h e h o u s e b e l o n g e d t o D u r a n d V a l e n t i n , a w e a l t h y m u l a t t o , m e r c h a n t w h o l e s a l e r , w h o l a t e r b e c a m e m a y o r o f S t . - L o u i s ( 1 8 4 8 ) a n d d e p u t y o f S e n e g a l i n t h e F r e n c h P a r l i a m e n t ( 1 8 4 8 - 9 , 1 8 4 9 - 5 1 ) . l 7 T h u s , t h e 1 8 4 1 r e p o r t b y t h e G o v e r n o r , a l t h o u g h n o t v e r y d e t a i l e d a b o u t t h e p r o b l e m s f a c i n g t h e h o s p i t a l , i d e n t i fi e d t h r e e m a i n i s s u e s a m o n g o t h e r s . F i r s t , t h e h o s p i t a l w a s b u i l t o n a b a d l o c a t i o n . S e c o n d , t h e i n t e r i o r w a s i l l - d e s i g n e d . F i n a l l y , t h e h o s p i t a l w a s t o o s m a l l f o r t o o m a n y p e o p l e . 1 6 1 H o w w e r e t h e s e p r o b l e m s r e s o l v e d ? T h e a v a i l a b l e e v i d e n c e s u g g e s t s l i t t l e w a s d o n e t o i m p r o v e t h e s i t u a t i o n , t h a t t h e p l a n s d e s i g n e d t o a d d n e w r o o m s a n d t o r e a r r a n g e t h e g e n e r a l d i s t r i b u t i o n o f t h e r o o m s w e r e n e v e r i m p l e m e n t e d . H o w e v e r , a m a p o f S t . - L o u i s , d r a w n i n 1 8 5 1 b y t h e C a p i t a i n e d e g é m ' e e n c h e f P a r e n t a n d s h o w i n g v a r i o u s p r o j e c t s t o b e r e a l i z e d i n 1 8 5 2 , i n d i c a t e s t h a t t h e r e w a s a h o s p i t a l f o r t h e c o n v a l e s c e n t s i n N d a r - T o u t e a n d a c i v i l i a n h o s p i t a l o n t h e S o u t h e r n p a r t o f t h e c i t y - i s l a n d . 1 8 B u t , a s s h o w n l a t e r i n t h i s c h a p t e r , t h e s e i n s t i t u t i o n s d i d n o t r e s o l v e t h e p r o b l e m s f a c i n g t h e m a i n h o s p i t a l i n S t . - L o u i s , e s p e c i a l l y o v e r c r o w d i n g . T h e r e w e r e r e p o r t s t h a t , d u r i n g t h e r a i n y s e a s o n , t h e c o n v a l e s c e n t s w e r e h a s t i l y t r a n s f e r r e d t o G o r é e t o m a k e s p a c e f o r t h e n e w i n - p a t i e n t s a n d r e t u r n i n g o u t - p a t i e n t s . 1 9 O n 3 0 A u g u s t 1 8 9 5 , t h e M i n i s t r y o f C o l o n i e s i s s u e d a c i r c u l a r t h a t g a v e i n s t r u c t i o n s r e l a t e d t o t h e a d m i s s i o n o f t h e f a m i l i e s o f o f fi c e r s a n d c i v i l s e r v a n t s t o t h e m i l i t a r y h o s p i t a l s i n t h e c o l o n i e s . T h e d e b a t e o v e r t h e i n t e r p r e t a t i o n o f t h e c i r c u l a r s h o w e d t h a t u n t i l t h e n m i l i t a r y h o s p i t a l s d i d n o t h a v e d e p a r t m e n t s o f o b s t e t r i c s - g y n e c o l o g y a n d p e d i a t r i c s . T h u s , t h e y w e r e n o t e q u i p p e d t o a d m i t w o m e n a n d c h i l d r e n w h o n e e d e d s e r v i c e s f r o m t h e s e t w o d e p a r t m e n t s . I n S t . - L o u i s t h e s m a l l r o o m r e s e r v e d f o r l a d i e s h a d o n l y t h r e e b e d s . 2 0 A d e s c r i p t i o n o f t h e h o s p i t a l m a d e i n J u l y 1 8 9 6 b y t h e m é d e c i n e n c h e f r e v e a l e d t h a t t h e m a i n h o s p i t a l i n S t . - L o u i s h a d n o s e p a r a t e w a r d s f o r p a t i e n t s w i t h c o n t a g i o u s d i s e a s e s , t h a t b a t h r o o m s w e r e d e f e c t i v e ( o b s c u r e , h o t , w i t h o u t v e n t i l a t i o n , f a r a w a y f r o m p a t i e n t s ’ r o o m s ) , a n d t h a t t h e h o s p i t a l n e e d e d r e n o v a t i o n . 2 ‘ A f e w m o n t h s e a r l i e r , i n a l e t t e r t o t h e m a y o r o f S t . - L o u i s , t h e L i e u t e n a n t - C o l o n e l P o u l n o t 1 6 2 i n d i c a t e d t h a t T h e v e n o t a n d C o r n i e r S t r e e t s , w h i c h p a s s e d i n t h e f r o n t a n d t h e b a c k o f t h e m i l i t a r y h o s p i t a l b u i l d i n g , w e r e i n a p o o r c o n d i t i o n : t h e h e a v y r a i n t h a t f e l l d u r i n g t h e n i g h t o f 2 1 - 2 2 J a n u a r y h a d t r a n s f o r m e d t h e s e t w o s t r e e t s i n t o r e a l m a r s h e s . H e p r e d i c t e d t h a t , g i v e n t h e d e s t r u c t i o n o f t h e g u t t e r s t h a t w e r e p a r t o f t h e s e w a g e s y s t e m , t h e h o s p i t a l w o u l d b e i n p o o r h y g i e n i c c o n d i t i o n s d u r i n g t h e c o m i n g h i v e m a g e ( r a i n y s e a s o n ) . 2 2 W h i l e t h e c o l o n i a l g o v e r n m e n t c o n c e r n e d i t s e l f w i t h t h e p r o v i s i o n o f h e a l t h c a r e t o t h e t r o o p s a n d t h e e l i t e , t h e c i t y a u t h o r i t i e s w e r e c o n c e r n e d a b o u t t h e w e l f a r e o f t h e p o o r , w h o s e v o t e t h e y n e e d e d t o s t a y i n p o w e r . T h e y p u s h e d f o r t h e c r e a t i o n o f a m e d i c a l f a c i l i t y f o r t h e p o o r . T h e d e v e l o p m e n t o f t h e " A n n e x e d e S a i n t - L o u i s , " a f o r m o f d i s p e n s a r y , i n t o a n H o s p i c e C i v i l a n d , l a t e r o n , i n t o a n H o ‘ p i t a l C i v i l ( c i v i l i a n h o s p i t a l ) m u s t b e u n d e r s t o o d i n t h i s c o n t e x t . T h e a v a i l a b l e e v i d e n c e c o n c e r n i n g t h e h i s t o r y o f t h e H o s p i c e C i v i l c o m e s f r o m v a r i o u s s o u r c e s . B u t t h e m o s t i m p o r t a n t s o u r c e i s a s m a l l b r o c h u r e ( n o t i c e ) w r i t t e n i n 1 9 0 0 b y D r . C h a r l e s C a r p o t , a m u l a t t o n a t i v e o f S t . - L o u i s w h o g o t h i s e d u c a t i o n i n F r a n c e . E n t i t l e d " D i x a n s d e N o s o l o g i e a ‘ l ’ H o ‘ p i t a l C i v i l d e S a i n t - L o u i s , " t h e b r o c h u r e c o v e r s a t e n - y e a r p e r i o d o f m e d i c a l a c t i v i t i e s a t t h e h o s p i t a l ( 1 8 8 9 - 1 8 9 8 ) . 2 3 A c c o r d i n g t o D r . C a r p o t , t h e c i v i l i a n h o s p i t a l w a s b u i l t o n a n o l d c e m e t e r y a n d t h e t o m b o f G e n e r a l B l a n c h o t d o m i n a t e d t h e i n t e r i o r c o u r t y a r d o f t h e h o s p i t a l f r o m t h e t i m e i t s t a r t e d i n 1 8 5 3 u n t i l 1 8 6 4 . T h i s i s t h e r e a s o n w h y t h e i n d i g é n e s r e f e r r e d t o t h e h o s p i t a l a s t h e " c i n e t i o r e " ( c e m e t e r y ) a n d t o l d s o m a n y f e a r - i n s p i r i n g s t o r i e s a b o u t 1 6 3 i t . 2 4 T h e r e f e r e n c e m a d e t o t h e c i v i l i a n h o s p i t a l a s c e m e t e r y s i m p l y m e a n t t h a t i t w a s a p l a c e w h e r e p a t i e n t s w e r e l i k e l y t o b e d i s c h a r g e d d e a d , n o t c u r e d . E a r l y o n , N a v y s u r g e o n s a n d p h y s i c i a n s v i s i t e d t h e h o s p i c e c i v i l a n d p r o v i d e d h e a l t h c a r e f r e e o f c h a r g e f o r v a r i o u s c a t e g o r i e s o f p e o p l e w h o d i d n o t h a v e a c c e s s t o t h e m i l i t a r y h o s p i t a l f o r l a c k o f m o n e y : t h e s i c k p o o r , t h e e l d e r l y , t h e i n d i g e n t s i c k , a n d t h e p r i s o n e r s , w h o c o u l d n o t p a y f o r i t ; t h e p r o s t i t u t e s w h o w e r e i n c l o s e c o n t a c t w i t h t h e t r o o p s ; t h e p r i v a t e p a t i e n t s w h o c o u l d p a y f o r t h e i r o w n c a r e ; a n d a c e r t a i n n u m b e r o f p e o p l e w h o s e h e a l t h c a r e c h a r g e s w e r e p a i d f o r b y t h e m u n i c i p a l i t y . T h e h o s p i c e c i v i l h a d t w o r o o m s r e s e r v e d f o r t h e i n d i g e n t s i c k f o u n d b y t h e r o a d s i d e i n t h e c i t y , a n d t w o r o o m s f o r i n - p a t i e n t a d m i s s i o n s . B e t w e e n 1 8 5 4 a n d 1 8 6 6 , t h e h o s p i c e c i v i l v e r y m u c h o p e r a t e d l i k e a n a n n e x t o t h e m i l i t a r y h o s p i t a l , w h i c h p r o v i d e d t h e d o c t o r s f o r t h e c a r e o f t h e s i c k . I n t h e i r v a r i o u s r e p o r t s , t h e S i s t e r s o f C l u n y r e f e r r e d t o t h e f a c i l i t y a s t h e A n n e x e d e S a i n t - L o u i s . 2 5 I t d i d n o t h a v e a k i t c h e n o f i t s o w n ; a l l t h e f o o d f o r t h e i n - p a t i e n t s w a s t a k e n t o t h e m i l i t a r y h o s p i t a l , w h e r e i t w a s c o o k e d . I t d i d n o t h a v e a n a d m i n i s t r a t i v e s e c t i o n t o h a n d l e t h e c o r r e s p o n d e n c e a n d t o k e e p t h e a c c o u n t - b o o k . I n s h o r t , a l l t h e s e r v i c e s o f t h e h o s p i c e c i v i l w e r e c o n fi n e d t o t h e fi r s t fl o o r l e v e l o f a b u i l d i n g s t i l l i n c o n s t r u c t i o n . B e t w e e n 1 8 6 6 a n d 1 8 8 1 , t h e h o s p i c e c i v i l i n c r e a s e d i n s i z e ; n e w r o o m s w e r e a d d e d t o t h e fi r s t fl o o r i n o r d e r t o s e p a r a t e p a t i e n t s w h o h a d d i f f e r e n t n e e d s a n d r e q u i r e m e n t s , i n c l u d i n g t h e p r i s o n e r s a n d m e n t a l p a t i e n t s . O t h e r r o o m s w e r e m a d e a v a i l a b l e o n t h e s e c o n d fl o o r a s w e l l . H o w e v e r , t h e r e w e r e s t i l l u n r e s o l v e d i s s u e s : 1 6 4 t h e d o o r s o f t h e w a r d s c o u l d n o t b e c l o s e d b e c a u s e o f l a c k o f l o c k s ; t h e r a i n y s e a s o n t r a n s f o r m e d t h e i n t e r i o r c o u r t y a r d i n t o a s m a l l l a k e ; t h e w a l l s u r r o u n d i n g t h e h o s p i c e w a s n o t a n o b s t a c l e f o r p r o s t i t u t e s a n d p r i s o n e r s p a t i e n t s w h o w a n t e d t o e v a d e . 2 6 B u t t h a n k s t o t h e r e n o v a t i o n d o n e , w h e n t h e c h o l e r a e p i d e m i c s t r u c k t h e c i t y i n 1 8 6 9 , t h e h o s p i c e w a s a b l e t o h o u s e o n e c a t e g o r y o f p a t i e n t s ( m e n ) i n o n e s e c t i o n o f t h e h o s p i t a l c a l l e d s u c c u r s a l e o r a n n e x . 2 7 T h e f o l l o w i n g y e a r s , l e a d i n g u p t o 1 8 9 0 , s a w t h e e n l a r g e m e n t o f t h e r o o m s a n d t h e o r g a n i z a t i o n o f t h e h o s p i c e c i v i l p e r s o n n e l w h o c o u l d o p e r a t e t h e h o s p i c e a n d k e e p i t v i a b l e . S t a r t i n g i n 1 8 8 5 , r e c o r d s w e r e k e p t o f t h e i n - p a t i e n t a d m i s s i o n s , l e n g t h o f s t a y , h o s p i c e i n c o m e a n d e x p e n s e s . 2 8 B y t h e n , t h e h o s p i c e h a d l o s t i t s b a d r e p u t a t i o n a s a p l a c e f o r t h e d e s t i t u t e a n d a d a n g e r o u s p l a c e w h e r e o n e w e n t t o d i e ; a n d m o r e p e o p l e f e l t c o m f o r t a b l e r e f e r r i n g t o t h e f a c i l i t y a s a c i v i l i a n h O S p i t a l . 2 9 B u t a l l t h e s e c h a n g e s i n t h e h o s p i c e c i v i l o r c i v i l i a n h o s p i t a l d i d n o t t a k e p l a c e w i t h o u t p r o b l e m s . I n 1 8 8 9 t h e h o s p i t a l b u r s a r i n f o r m e d t h e h e a d o f t h e H e a l t h S e r v i c e i n S t . - L o u i s t h a t t h e s i t u a t i o n o f t h e h o s p i t a l w a s v e r y c r i t i c a l , t h a t n i n e n u r s e s w e r e n o t e n o u g h f o r t a k i n g c a r e o f 1 0 9 p a t i e n t s , a n d t h a t i t w a s b e c o m i n g m o r e a n d m o r e d i f fi c u l t t o c o n t a i n h o s p i t a l c h a r g e s . 3 0 I n d e e d , f r o m t h e C o n s e i l G é n é r a l m e e t i n g r e c o r d s , i t a p p e a r s t h a t i n 1 8 9 0 t h e c i v i l i a n h o s p i t a l w a s i n a d e p l o r a b l e s i t u a t i o n . P . F a w t i e r , I n t e r i o r D i r e c t o r , w h o h a d t h e " w e l l - b e i n g o f t h e p o p u l a t i o n " a m o n g h i s a t t r i b u t i o n s ( a l t h o u g h t h e m é d e c i n e n c h e f w a s d i r e c t l y a c c o u n t a b l e t o t h e G o v e r n o r ) , e x p r e s s e d h i s d i s s a t i s f a c t i o n w i t h t h e i n a b i l i t y o f t h e t o p h o s p i t a l a d m i n i s t r a t o r s t o a d d r e s s t h e i s s u e s p e r t a i n i n g t o t h e f u n c t i o n i n g o f t h e 1 6 5 h o s p i t a l . O n e o f t h e p r o b l e m s f a c e d b y t h e a d m i n i s t r a t o r s w a s t h e l a c k o f fi s c a l r e s p o n s i b i l i t y i n t h e m a n a g e m e n t o f t h e b u d g e t s f o r t h e h o s p i t a l . T h e f a c t t h a t t h e g e n e r a l e x p e n s e s f a r o u t w e i g h e d t h e c o s t f o r f o o d , d r u g s , a n d f u r n i t u r e w a s a n i n d i c a t i o n t h a t t h e h o s p i t a l a d m i n i s t r a t o r s w e r e i n c o m p e t e n t . A n o t h e r p r o b l e m w a s t h a t t h e h o s p i t a l i t s e l f d i d n o t h a v e e n o u g h r o o m s t o a c c o m m o d a t e a l l t h e p a t i e n t s . T h e s i t u a t i o n w o r s e n e d w h e n s o m e r o o m s w e r e m a d e a v a i l a b l e t o t h e m e n t a l p a t i e n t s . G i v e n t h e f a c t t h a t t h e m a j o r i t y o f p a t i e n t s w e r e t o o p o o r t o b e c h a r g e d f o r t h e r o o m s , f o o d , a n d d r u g s , a n d t h a t t h e m u n i c i p a l i t y w a s v e r y s l o w i n t h e r e i m b u r s e m e n t s o f h o s p i t a l c h a r g e s , M r . P . F a w t i e r p r o p o s e d t h a t t h e e f f e c t i v e m a n a g e m e n t o f t h e h o s p i t a l b e g i v e n t o a S i s t e r . 3 1 I t w a s i n t h i s c o n t e x t t h a t t h r e e S i s t e r s o f C l u n y j o i n e d t h e h o s p i t a l a d m i n i s t r a t i v e p e r s o n n e l i n J a n u a r y 1 8 9 1 , f o l l o w e d a f e w y e a r s l a t e r b y a p h a r m a c i s t . T h e S i s t e r s h a d t h e r e s p o n s i b i l i t y t o o p e r a t e t h e c i v i l i a n h o s p i t a l , t o m a k e d e c i s i o n s c o n c e r n i n g k e y h e a l t h a n d w e l f a r e i s s u e s , a n d t o c o n t a i n t h e c o s t s . B y 1 8 9 8 , t h e c i v i l i a n h o s p i t a l w a s f u l l y o p e r a t i o n a l , w i t h a l a u n d r y , b a t h r o o m s , a r o o m f o r d i s i n f e c t i o n , a n e w k i t c h e n a n d s e p a r a t e r o o m s f o r t h e i n s a n e . M o r e p e o p l e f e l t c o m f o r t a b l e b e i n g h o s p i t a l i z e d t h e r e . T h e c i v i l i a n h o s p i t a l r e m a i n e d i n t h e h a n d s o f t h e S i s t e r s u n t i l J u n e 1 9 0 4 . 3 2 T h e p u b l i c h e a l t h p e r i o d s t a r t e d i n 1 8 9 7 , w h e n t h e e m p h a s i s b e g a n t o s h i f t f r o m m i l i t a r y c o n c e r n s - t h e c o n q u e s t o f W e s t A f r i c a w a s o v e r - , t o t h e g e n e r a l w e l f a r e o f t h e p o p u l a t i o n a t l a r g e . T h e d e c r e e o f 1 0 M a r c h 1 8 9 7 , r e l a t e d t o t h e a d m i n i s t r a t i o n o f t h e h o s p i t a l s i n t h e c o l o n i e s , c o n s t i t u t e d a n i m p o r t a n t l a n d m a r k 1 6 6 o p e n i n g a n e w e r a . I n d e e d , t h e d e c r e e t r a n s f o r m e d t h e m i l i t a r y h o s p i t a l i n t o a c o l o n i a l h o s p i t a l a n d o p e n e d i t s d o o r s t o a l l t h e c a t e g o r i e s o f p a t i e n t s ( e m p l o y e e s f r o m l o c a l a n d m u n i c i p a l s e r v i c e s , b u s i n e s s e s , a n d s e l f - e m p l o y e d i n d i v i d u a l s a n d t h e i r f a m i l i e s m e m b e r s , a n d o r d i n a r y p e o p l e w h o c o u l d a f f o r d i t ) . I t a l s o r e d u c e d t h e c o s t p e r i n - p a t i e n t a n d o u t - p a t i e n t d a y b y a t h i r d . 3 3 T h e p r o c e s s o f t r a n s f o r m a t i o n o f t h e m i l i t a r y h o s p i t a l i n t o a c o l o n i a l h o s p i t a l t o o k e i g h t y e a r s t o c o m p l e t e a n d i t b e c a m e f u l l y e f f e c t i v e o n l y i n 1 9 0 5 . B y 1 9 1 2 t h e c o l o n i a l h o s p i t a l w a s a l s o c a l l e d t h e c o l o n i a l a m b u l a n c e . T h e p u b l i c h e a l t h p e r i o d a l s o w i t n e s s e d t h e c r e a t i o n o f t h e A s s i s t a n c e M é d i c a l e I n d i g é n e ( 1 9 0 5 ) , w h i c h a l l o w e d t h e i n d i g e n t a c c e s s t o f r e e c o n s u l t a t i o n i n a l l t h e d i s p e n s a r i e s a n d , i n s o m e i n s t a n c e s , f r e e d r e s s i n g b a n d a g e s , p u r g a t i v e d r u g s , a n d d r u g s a g a i n s t s y p h i l i s a n d m a l a r i a . 3 4 T h i s p e r i o d a l s o s a w t h e c r e a t i o n o f t h e S e r v i c e d ’ H y g i é n e ( s a n i t a t i o n s e r v i c e ) i n 1 9 0 5 t o i m p r o v e t h e u r b a n e n v i r o n m e n t , a n d t h e g r e a t p r o g r a m s o f s a n i t a t i o n ( 1 9 0 5 - 1 3 ) . T h e s e r e f o r m s w e r e u n d e r t a k e n t h a n k s t o t h e l o a n s c o n t r a c t e d b y t h e a u t h o r i t i e s o f F r e n c h W e s t A f r i c a f o r t h e c o n s t r u c t i o n o f p u b l i c w o r k s : r a i l w a y s , p o r t s , w a t e r w a y s , t e l e g r a p h l i n e s , r o a d s a n d b r i d g e s , a n d p u b l i c b u i l d i n g s . 3 5 W h a t w e r e t h e c o n d i t i o n s i n t h e c o l o n i a l h o s p i t a l ? A d e s c r i p t i o n o f S t . - L o u i s ’ m a i n h o s p i t a l m a d e b y a n e y e w i t n e s s c o r r o b o r a t e s t h e v i e w o f i n a d e q u a t e v e n t i l a t i o n , o v e r c r o w d e d r o o m s a n d i l l - d e s i g n e d b u i l d i n g . I n d e e d , D r . G r a l l , w h o v i s i t e d S e n e g a l i n 1 9 0 1 t o e n q u i r e a b o u t t h e c a u s e s o f t h e 1 9 0 0 y e l l o w f e v e r e p i d e m i c , d e s c r i b e d t h e ( m i l i t a r y ) h o s p i t a l a s a l a r g e s t r u c t u r e , a h u g e t h r e e - s t o r e y b u i l d i n g w h e r e t h e 1 6 7 p e r s o n n e l l i v e d a n d w h e r e t h e p a t i e n t s w i t h n o n - c o n t a g i o u s d i s e a s e s a s w e l l a s t h o s e w i t h c o n t a g i o u s d i s e a s e s w e r e a d m i t t e d w i t h o u t d i s t i n c t i o n . I t w a s i l l - v e n t i l a t e d a n d h a d p o r c h e s o n l y o n o n e s i d e . 3 6 T h e p a t i e n t s w e r e d i v i d e d i n t o t h r e e c a t e g o r i e s : t h e fi r s t a n d s e c o n d c a t e g o r i e s ( E u r o p e a n s , t h e " a s s i m i l a t e d " , a n d s o m e p r i v i l e g e d i n d i g e n o u s i n h a b i t a n t s ) w e r e a d m i t t e d i n t h e r o o m s l o c a t e d u p s t a i r s , w h i l e t h e r e s t o f t h e i n d i g é n e s w e r e h o u s e d o n t h e fi r s t fl o o r . 3 7 T h e c o s t p e r d a y p e r c a s e i n 1 8 9 7 w a s f r s . 1 2 . 8 3 f o r t h e o f fi c e r s a n d f r s . 8 . 5 6 f o r t h e n o n - o f fi c e r s . 3 8 I n S t . - L o u i s t h e h o s p i t a l h a d t h e c a p a c i t y o f 2 8 3 b e d s , i n c l u d i n g t h r e e t o f o u r b e d s r e s e r v e d t o w o m e n i n l a s a l l e d e s d a m e s . T h e r e w a s n o r o o m f o r c h i l d r e n ( s e e t a b l e 5 . 1 ) . 3 9 T a b l e 5 . 1 . B e d O c c u p a n c y a t t h e H o s p i t a l o f S t . - L o u i s , 1 9 0 1 H o u s i n g O f fi c e r s U n d e r T r o o p s I n d i g e n e s C i v i l s C i v i l s T o t a l a v a i l a b l e O f fi c e r s s e r v . s e r v . c i v i l i a n s l a d i e s l s t fl o o r - - 6 3 1 4 - - 7 7 2 n d fl o o r 1 8 3 5 - - 8 4 6 5 3 r d fl o o r - - 9 5 2 8 1 8 - 1 4 1 T o t a l 1 8 3 5 1 5 8 4 2 2 6 4 2 8 3 S o u r c e : A N S , H 4 8 ( A . O . F . ) , " M i s s i o n s a n i t a i r e d u S é n é g a l . H y g i e n e M i l i t a i r e ( F e b r u a r y - M a r c h 1 9 0 1 ” b y D r . G r a l l , p . 5 6 . N o n e t h e l e s s , d e s p i t e a l l i t s d e fi c i e n c i e s , S t . - L o u i s ’ m a i n h o s p i t a l f r o m a l l a c c o u n t s w a s a p l a c e o f e s t a b l i s h e d i n t e r e s t , a s h o w p i e c e . A l l t h e d i g n i t a r i e s v i s i t i n g 1 6 8 S t . - L o u i s ( b i s h o p s , A f r i c a n c h i e f s f r o m t h e i n t e r i o r a n d b e y o n d , o f fi c e r s , p o l i t i c i a n s ) w e r e i n v i t e d t o m a k e a t o u r o f t h e h o s p i t a l . H o w m u c h i n f o r m a t i o n i s a v a i l a b l e c o n c e r n i n g t h e m e d i c a l a n d p a r a - m e d i c a l p e r s o n n e l ? T h e h o s p i t a l l a b o r f o r c e w a s d o m i n a t e d o n t h e t o p b y t h e d o c t o r s ( s u r g e o n s o r c h i r u r g i e n s u n t i l 1 8 6 7 , a n d p h y s i c i a n s o r m é d e c i n s t h e r e a f t e r ) . B u t , a s s h o w n a b o v e , t h e d o c t o r s r e a l l y e n j o y e d t h e m e d i c a l m o n o p o l y i n S e n e g a l o n l y i n 1 8 9 7 w h e n t h e d e c r e e o f 1 7 A u g u s t r e l a t e d t o t h e p r a c t i c e o f m e d i c i n e w a s a p p l i e d t o t h e c o l o n i e s . “ 0 T h i s l a w e s t a b l i s h e d t h e r i g h t s a n d o b l i g a t i o n s o f t h e m e d i c a l d o c t o r s a n d m a d e i l l e g a l t h e p r o f e s s i o n o f t h e i n d i g e n o u s h e a l e r s . O n e n e e d s t o k e e p i n m i n d t h a t t h e m e d i c a l m o n o p o l y w a s n o t g r a n t e d t o t h e p h y s i c i a n s a n d s u r g e o n s b a s e d o n t h e s u p e r i o r i t y o f t h e F r e n c h m e d i c i n e o v e r t h a t o f t h e m a r a b o u t s a n d g u e ’ r i s s e u r s . I t w a s a p o l i t i c a l d e c i s i o n u s i n g F r e n c h m e d i c i n e a s a m e a n s o f s p r e a d i n g F r e n c h c u l t u r e a n d p r a c t i c e s . F r e n c h p h y s i c i a n s a n d s u r g e o n s w e r e g i v e n t h e p o w e r t o d e fi n e d i s e a s e a n d t r e a t m e n t , a d e fi n i t i o n o f t e n i n c o n fl i c t w i t h t h e p a t i e n t s ’ p e r s p e c t i v e s . W h a t w a s t h e s i z e o f t h e m e d i c a l s t a f f ? T h e a v a i l a b l e d a t a c o v e r t h e p e r i o d b e t w e e n 1 8 5 7 a n d 1 8 9 4 , w h e n t h e s t r u c t u r e o f t h e m e d i c a l p e r s o n n e l u n d e r w e n t a s i g n i fi c a n t c h a n g e . B e t w e e n 1 8 9 4 a n d 1 9 2 0 t h e r e w a s n o r a d i c a l c h a n g e i n t h i s s t r u c t u r e . 1 6 9 T a b l e 5 . 2 . T h e M e d i c a l S t a f f i n S e n e g a l , 1 8 5 7 - 6 7 Y e a r S u r g e o n S u r g e o n S u r g e o n A u x i l i a r y 1 s t c l a s s 2 n d 3 r d S u r g e o n T o t a l c l a s s c l a s s 1 8 5 7 2 1 4 6 - 2 2 1 8 5 8 2 1 7 6 - 2 5 1 8 5 9 2 l 9 5 2 2 8 1 8 6 0 2 1 8 4 3 2 7 1 8 6 1 2 l 8 4 2 2 6 1 8 6 2 3 1 7 4 2 2 6 1 8 6 3 3 1 9 4 2 2 8 1 8 6 4 3 1 8 4 1 2 6 1 8 6 5 4 l 7 4 l 2 6 1 8 6 6 4 l 6 4 l 2 5 1 8 6 7 4 1 5 3 2 2 4 S o u r c e s : A n n u a i r e d e l a M a r i n e e t d e s C o l o n i e s ( P a r i s : I m p r i m e r i e I m p é r i a l e ) , 1 8 5 7 , p p . 4 6 6 - 7 ; 1 8 5 8 , p . 4 6 7 ; 1 8 5 9 , p p . 4 5 2 - 3 ; 1 8 6 0 , 4 5 6 - 7 ; 1 8 6 1 , 4 9 9 ; 1 8 6 2 , p . 5 3 7 ; 1 8 6 3 , p . 3 ; 1 8 6 4 , p . 5 8 9 ; 1 8 6 5 . p p . 6 0 8 - 9 ; 1 8 6 6 , p p . 6 3 9 - 4 0 ; 1 8 6 7 , p p . 7 0 2 - 3 . U p t o e a r l y 1 8 7 0 , h e a l t h c a r e w a s d e l i v e r e d b y t h e c h i r u r g i e n s d e m a r i n e ( N a v y s u r g e o n s ) , w h o w e r e a c t u a l l y h e a l t h o f fi c e r s t r a i n e d i n N a v y s c h o o l s o f m e d i c i n e a t B r e s t , C h e r b o u r g , a n d T o u l o n , a n d w h o h a d a c q u i r e d t h e i r e x p e r i e n c e b y w o r k i n g a b o a r d N a v y s h i p s i n t h e p o r t s o r c o l o n i e s . T h e y d i d n o t h a v e t h e k n o w l e d g e o f p h y s i o l o g y a n d b i o c h e m i s t r y t h a t d o c t o r s h a d . T h e y w e r e a c t u a l l y h e a l t h t e c h n i c i a n s . T h e r e i s n o e v i d e n c e c o n c e r n i n g t h e y e a r s b e t w e e n 1 8 6 8 a n d 1 8 7 2 . W h e n t h e d a t a b e c a m e a v a i l a b l e i n 1 8 7 3 , a n e w s y s t e m w a s a l r e a d y i n p l a c e . T h e o n l y m e d i c a l s t a f f a u t h o r i z e d t o p r o v i d e h e a l t h c a r e w e r e t h e m é d e c i n s d e m a r i n e ( N a v y d o c t o r s ) ; 1 7 0 c h i r u r g i e n s w h o w a n t e d t o b e c o m e p h y s i c i a n s h a d t o a t t e n d c i v i l i a n f a c u l t e ’ s o f m e d i c i n e i n P a r i s , M o n t p e l i e r o r B o r d e a u x a n d w r i t e d o c t o r a l t h e s i s . " 1 T a b l e 5 . 3 . T h e M e d i c a l S t a f f i n S e n e g a l , 1 8 7 3 - 1 8 9 4 Y e a r M é d e c i n M é d e c i n M é d e c i n M é d e c i n P r i n c i p a l l e r e c l 2 e c l A u x i l . T o t a l 1 8 7 3 l 4 3 1 4 2 2 1 8 7 4 - 6 1 4 4 1 2 2 1 1 8 7 7 l 4 8 - 1 3 I I 1 8 7 8 1 4 3 1 1 1 9 I I 1 8 7 9 l 4 3 9 1 7 1 8 8 0 - 2 1 4 3 1 1 1 9 1 8 8 3 - 5 1 4 7 1 3 2 5 " 1 8 8 6 1 4 7 1 2 2 4 1 8 8 7 1 4 7 1 6 2 8 1 8 8 8 - 1 l l 1 1 3 1 8 8 9 - l 1 2 - 1 3 1 8 9 0 1 6 3 4 - 4 1 1 8 9 1 - 2 1 5 2 6 - 3 2 1 8 9 3 l 3 1 4 - 1 8 1 8 9 4 h 1 1 2 1 9 - 3 2 S o u r c e s : A n n u a i r e d e l a M a r i n e e t d e s C o l o n i e s ( P a r i s : I m p r i m e r i e I m p é r i a l e ) , 1 8 7 3 , p . 5 7 3 ; 1 8 7 4 , p . 5 7 9 ; 1 8 7 5 , p p . 6 1 4 - 5 ; 1 8 7 6 , p p . 6 3 0 - 1 ; 1 8 7 7 , p p . 6 4 6 - 7 ; 1 8 7 8 , p p . 6 5 1 - 2 ; 1 8 7 9 , p p . 6 3 7 - 8 ; 1 8 8 0 , p . 6 3 6 ; 1 8 8 1 , p . 6 4 6 ; 1 8 8 2 , p . 6 6 3 ; 1 8 8 3 , p . 6 8 4 ; 1 8 8 4 , p . 6 7 6 ; 1 8 8 5 , p . 7 2 6 ; 1 8 8 6 , p . 7 5 1 ; 1 8 8 7 , p . 7 6 2 ; 1 8 8 8 , p . 7 6 9 ; 1 8 8 9 , p . 7 9 5 ; 1 8 9 0 , p . 8 3 4 - 5 ; 1 8 9 1 , p . 8 0 8 ; 1 8 9 2 , p . 8 0 6 ; 1 8 9 3 , p . 8 4 8 ; 1 8 9 4 , p . 8 9 8 . 1 7 1 A n i m p o r t a n t o b s e r v a t i o n n e e d s t o b e m a d e h e r e . T h e d a t a p r e s e n t e d i n t h i s t a b l e s u g g e s t s t h a t " S e n e g a l " 4 2 h a d s u f fi c i e n t m e d i c a l s t a f f . B u t , i n r e a l i t y , S e n e g a l s u p p l i e d o t h e r F r e n c h p o s t s w i t h m e d i c a l p e r s o n n e l : F r e n c h S o u d a n a n d G a b o n u n t i l 1 8 9 1 , F r e n c h C o n g o u n t i l 1 8 9 2 , D a h o m e y u n t i l 1 8 9 3 ; w h i l e o t h e r p l a c e s s u c h a s F r e n c h G u i n é e a n d D e p e n d e n c i e s ( I v o r y C o a s t , S o u t h e r n R i v e r s ) c o n t i n u e d t o r e l y o n S e n e g a l u n t i l a l a t e r d a t e . O n e o f t h e c o n s e q u e n c e s o f t h i s s t a t e o f a f f a i r s w a s t h a t t h e l a c k o f s u f fi c i e n t p h y s i c i a n s a n d s u r g e o n s b e c a m e a p e r m a n e n t p r o b l e m f a c i n g t h e a d m i n i s t r a t i o n . I n d e e d , i n J u n e 1 8 9 1 , C o l o n e l A m é d é e D o d d s , a m u l a t t o n a t i v e o f S t . - L o u i s a n d C o m m a n d a n t S u p é r i e u r d e s T r o u p e s , w r o t e a l e t t e r t o t h e G o v e r n o r i n w h i c h h e c o m p l a i n e d t h a t D r . L e c o e u r , t h e o n l y m é d e c i n d e s T r o u p e s p r e s e n t i n S t . - L o u i s , h a d t h e r e s p o n s i b i l i t y o f p r o v i d i n g h e a l t h c a r e f o r p a t i e n t s ( t r o o p s ) f r o m a l l t h e g a r r i s o n s i n t h e c i t y a s w e l l a s f r o m c a m p s i n N ’ D i a m b o r , P o i n t e a u x C h a m e a u x , N ’ D i a g o , a n d , e v e n , i n t h e p o s t s a s f a r a w a y a s M ’ P a l a n d L o u g a . 4 3 T h e m e d i c a l s t a f f a l s o i n c l u d e d t h e p h a r m a c i s t s . T a b l e 5 . 4 P h a r m a c i s t s i n S e n e g a l , 1 8 5 7 - 1 8 6 7 I Y e a r P h a r m a c i s t P h a r m a c i s t P h a r m a c i s t 1 s t c l a s s 2 n d c l a s s 3 r d c l a s s 1 8 5 7 - 6 0 1 1 1 l l 1 8 6 1 - 7 ' 1 1 2 I I S o u r c e : A n n u a i r e d e l a M a r i n e e t d e s C o l o n i e s , 1 8 5 7 , 1 8 5 8 , 1 8 5 9 , 1 8 6 0 , 1 8 6 1 , 1 8 6 2 , 1 8 6 3 , 1 8 6 4 , 1 8 6 5 , 1 8 6 6 , 1 8 6 7 . 1 7 2 T h e r e i s n o d a t a f o r t h e p e r i o d b e t w e e n 1 8 6 8 a n d 1 8 7 2 . W h e n t h e d a t a b e c a m e a v a i l a b l e i n 1 8 7 3 , t h e p r o f e s s i o n o f p h a r m a c i s t s w a s r e s t r u c t u r e d , a s t h e f o l l o w i n g t a b l e s h o w s . T a b l e 5 . 5 P h a r m a c i s t s i n S e n e g a l , 1 8 7 4 - 9 4 Y e a r P h a r m . P h a r m . A i d e - P h . A u x . A i d e - P h a r m . T o t a l 1 s t c l . 2 n d c l . 1 8 7 3 - 5 1 2 - - 3 l l 1 8 7 6 - 8 2 1 l 1 - 3 1 | 1 8 8 3 - 7 1 1 l l 4 I I 1 8 8 8 - l - l 2 I I 1 8 8 9 - l - - 1 l l 1 8 9 0 - 9 2 . . l 4 - - 5 l l S o u r c e : A n n u a i r e d e l a M a r i n e e t d e s C o l o n i e s , 1 8 7 3 - 9 4 . D u r i n g t h i s p e r i o d , t h e p o s i t i o n o f p h a r m a c i s t t h i r d c l a s s w a s e l i m i n a t e d . T w o n e w c a t e g o r i e s a p p e a r e d : t h e a u x i l i a i r y a i d e t o t h e p h a r m a c i s t o r A i d e - P h a r m a c i e n A u x i l i a i r e ( 1 8 7 6 ) a n d t h e a i d e t o t h e p h a r m a c i s t o r A i d e - P h a r m a c i e n ( 1 8 8 3 ) . A n o t h e r c h a n g e i n t e r v e n e d i n 1 8 9 3 w i t h t h e a p p o i n t m e n t o f t h e P h a r m a c i e n C o l o n i a l P r i n c i p a l , a s s i s t e d b y t w o p h a r m a c i s t s o f s e c o n d c l a s s , o n e c o l o n i a l a n d a n o t h e r f r o m N a v y . S o m e p h a r m a c i s t s w e r e m i l i t a r y o f fi c e r s , w h i l e o t h e r s w e r e c i v i l i a n s ; b u t a l l w e r e r e q u i r e d t o s h o w e v i d e n c e t h a t t h e y h a d o b t a i n e d a d i p l o ‘ m e d e p h a r m a c i e n i s s u e d b y t h e F r e n c h g o v e r n m e n t , a f t e r p a s s i n g t h e e x a m s a t t h e F a c u l t é s o r E c o l e s d ’ E t a t . 4 4 O n e q u e s t i o n c o m e s t o m i n d : b e c a u s e t h e r e w e r e n o e f f e c t i v e c u r e s a n d r e m e d i e s f o r m o s t d i s e a s e s b e f o r e t h e g e r m t h e o r y , w h a t d i d t h e p h a r m a c i s t s a c t u a l l y 1 7 3 d o ? T h e r e i s e v i d e n c e s u g g e s t i n g t h a t t h e y w e r e b u s y p r o d u c i n g a n d s e l l i n g m i n e r a l w a t e r s , l e m o n a d e s a n d i c e . 4 5 I n a n y c a s e , p h a r m a c i s t s d i d n o t h a v e t h e m o n o p o l y o f s e l l i n g d r u g s . T h e y w e r e i n c o m p e t i t i o n w i t h m e r c h a n t s , w h o c o n t i n u e d t o s e l l s o m e t y p e s o f d r u g s t h a t w e r e b e l i e v e d ” n o t t o h a r m t h e p u b l i c h e a l t h . " ‘ 6 W h e n t h e m e d i c a l i n f r a s t r u c t u r e r e a c h e d i t s f u l l d e v e l o p m e n t - b e t w e e n 1 8 9 7 a n d 1 9 0 3 - , t h e d i s t r i b u t i o n o f t h e S i s t e r s w a s a s f o l l o w s : T a b l e 5 . 6 D i s t r i b u t i o n o f S i s t e r s i n S t . - L o u i s D e s c r i p t i o n 1 8 9 7 1 9 0 0 1 9 0 1 1 9 0 3 1 | C o l o n i a l H o s p i t a l 1 7 1 6 l l 1 3 C i v i l i a n H o s p i t a l 4 3 4 4 D i s p e n s a r y N d a r - T o u t e 3 2 2 4 D i s p e n s a r y S o r 1 1 l 2 I I T o t a l 2 5 2 2 1 8 2 3 J l S o u r c e s : A r c h i v e s d e s S o e u r s d e S t . - J o s e p h d e C l u n y , D i s t r i c t d e S é n é g a m b i e . E t a t d u p e r s o n n e l , 1 8 9 7 , 1 9 0 0 , 1 9 0 1 , 1 9 0 3 . U p t o 1 8 8 9 , t h e n u r s i n g s t a f f o p e r a t e d w i t h o u t l e g a l g u i d e l i n e s i n t h e s e n s e t h a t t h e r e w a s n o s p e c i fi c l e g i s l a t i o n o r g a n i z i n g t h e n u r s i n g p r o f e s s i o n . A s m e n t i o n e d a b o v e , t h e S i s t e r s w e r e e m p l o y e d a s n u r s e s , a n d t h e r e w e r e a l s o o t h e r F r e n c h n u r s e s a n d t h e i r S e n e g a l e s e a i d e s . 4 7 T h e n u r s i n g s t a f f i n S t . - L o u i s w a s n o t s u f fi c i e n t a n d , d u r i n g t h e r a i n y s e a s o n , t h e S i s t e r s w o r k e d u n d e r t r e m e n d o u s p r e s s u r e . S o m e o f t h e m h a d t o b e r e p a t r i a t e d f o r m e d i c a l r e a s o n s ; a n e m i a a n d e x c e s s o f f a t i g u e w e r e m e n t i o n e d a s t h e m a i n c a u s a l f a c t o r s . “ 8 I n S e n e g a l , t h e S i s t e r s p e r f o r m e d t h e i r d u t i e s t — v ' t — r N 1 7 4 i n b o t h t h e c o l o n i a l a n d c i v i l i a n h o s p i t a l s u n t i l 1 9 0 4 , w h e n t h e d e c i s i o n a b o u t t h e s e p a r a t i o n b e t w e e n t h e S t a t e a n d t h e C h u r c h w a s i m p l e m e n t e d i n S e n e g a l . " 9 H o w e v e r , t h e y d i d n o t l e a v e S e n e g a l e n m a s s e . B e t w e e n 1 9 0 4 a n d 1 9 1 3 , t e n S i s t e r s c o n t i n u e d t o r u n t h e o r p h a n s ’ h o m e i n N d a r - T o u t e a n d t h e c i t y d i s p e n s a r i e s i n N d a r - T o u t e a n d S o r ; a n d t h e y c o n t i n u e d t o v i s i t t h e s i c k i n t h e i r h o m e s . T h e d e c r e e o f 1 1 A p r i l 1 8 8 9 a n d t h e m i n i s t r y d i s p a t c h e s d a t e d 5 J u n e 1 8 9 3 a n d 2 0 M a r c h 1 8 9 4 o r g a n i z e d t h e n u r s i n g p r o f e s s i o n . 5 0 T h e d e c r e e c r e a t e d t w o c a t e g o r i e s o f n u r s e s . T h e n u r s e s i n t h e fi r s t c a t e g o r y ( i n fi r m i e r s c h e f s l s t c l a s s a n d s e c o n d c l a s s , i n fi r m i e r s - m a j o r s 1 s t c l a s s ) w e r e h i r e d b y t h e m i n i s t r y i n P a r i s ; a n d t o b e e l i g i b l e t h e c a n d i d a t e s n e e d e d t o b e F r e n c h c i t i z e n s o r n a t u r a l i z e d F r e n c h ( m a l e s o r f e m a l e s ) a n d b e l e s s t h a n f o r t y y e a r s o l d . T h e n u r s e s i n t h e s e c o n d c a t e g o r y ( i n fi r m i e r s o r d i n a i r e s o f 1 s t c l a s s a n d s e c o n d c l a s s ) w e r e h i r e d i n t h e c o l o n i e s b y t h e G o v e r n o r . B y m a k i n g p r o v i s i o n s f o r t h e c r e a t i o n o f t h e s e c o n d c a t e g o r y o f " c o l o n i a l n u r s e s , " t h e d e c r e e o p e n e d t h e n u r s i n g p r o f e s s i o n t o t h e i n d i g e n o u s p e o p l e . A d i s t i n c t i o n w a s m a d e b e t w e e n t h o s e w i t h e n o u g h p r o f e s s i o n a l c o m p e t e n c e ( i n fi r m i e r s d e s a l l e ) a n d t h e m a i n t e n a n c e n u r s e s l e s s q u a l i fi e d ( i n fi r m i e r s i l l e t r é s ) . 5 1 I n 1 8 9 6 t h e r e w e r e 1 9 n u r s e s i n S t . - L o u i s ; t h e y w e r e d i s t r i b u t e d a s f o l l o w s : 5 2 F i r s t c a t e g o g S e c o n d c a t e g o g g I n fi r m i e r c h e f l s t c l a s s : I n fi r m i e r o r d i n a i r e 1 s t c l a s s : 4 I n fi r m i e r c h e f 2 n d c l a s s : I n fi r m i e r o r d i n a i r e 2 n d c l a s s : 1 2 I n fi r m i e r m a j o r 1 s t c l a s s : I n fi r m i e r m a j o r 2 n d c l a s s : T o t a l : 2 0 H o w u s e f u l w e r e t h e n u r s e s ? T h e a v a i l a b l e d a t a r e l a t e d t o t h e n u r s e s ’ p e r f o r m a n c e r a i s e d t h e i s s u e o f t h e i r p r o f e s s i o n a l c o m p e t e n c e . I n d e e d , t h e r e w e r e 1 7 5 r e p o r t s t h a t t h e F r e n c h c o l o n i a l n u r s e s w e r e o f m e d i o c r e q u a l i t y e i t h e r b e c a u s e o f i n s u f fi c i e n t t r a i n i n g o r t h e i r c o n d u c t . T h e S e n e g a l e s e n u r s e s w e r e a l s o r e p u t e d t o b e m e d i o c r e a u x i l i a r i e s u p o n w h o m t h e h o s p i t a l c o u l d n o t r e l y f o r a n i n t e l l i g e n t c a r e f o r t h e s i c k . H o w e v e r , t h e i r s e r v i c e s w e r e a p p r e c i a t e d d u r i n g t h e r a i n y s e a s o n , w h e n t h e h o s p i t a l w a s o v e r c r o w d e d a n d t h e r e w a s n o t e n o u g h n u r s i n g s t a f f . T h e i s s u e o f h i g h r a t e s o f b e d o c c u p a n c y w a s a g g r a v a t e d w h e n t h e h o s p i t a l u s e d s o m e r o o m s t o h o u s e F r e n c h n u r s e s , i n c l u d i n g t h e i r f a m i l y m e m b e r s , i n t h e h o s p i t a l s 3 T h e l a c k o f a d e q u a t e m e d i c a l a n d n u r s i n g s t a f f a n d r e s o u r c e s w e r e n o t t h e o n l y p r o b l e m s f a c i n g t h e a d m i n i s t r a t i o n . T h e d i f fi c u l t y o f e s t a b l i s h i n g h a r m o n i o u s d o c t o r / p a t i e n t r e l a t i o n s h i p v e r y m u c h c o n c e r n e d h e a l t h o f fi c e r s a n d t h r e a t e n e d t h e f u t u r e o f t h e C i v i l i z i n g M i s s i o n . T h e s o l u t i o n t o t h e p r o b l e m c o n s i s t e d o f r e c r u i t i n g m o r e A f r i c a n s t o b e u s e d a s i n t e r p r e t e r s b e t w e e n d o c t o r s a n d p a t i e n t s . I n d e e d , a s D r . G a l l a y , M é d e c i n - I n s p e c t e u r o f t h e C i v i l i a n S a n i t a r y S e r v i c e s p o i n t e d o u t i n a l e t t e r t o t h e G o v e r n o r g e n e r a l d a t e d 5 J a n u a r y 1 9 0 6 , t h e n e w a g e n t s w e r e e x p e c t e d t o p e n e t r a t e i n t h e i n t i m a t e l i f e o f t h e i n d i g e n o u s , t o g a i n t h e i r c o n fi d e n c e a n d t o e x e r c i z e o n t h e m t h e i n fl u e n c e w e p l a n t o r e l y o n i n o r d e r t o i n t r o d u c e a m o n g t h e b l a c k p o p u l a t i o n s t h e n o t i o n s o f h y g i e n e . 5 4 T h e n e w a u x i l i a r y a g e n t s w e r e c a l l e d a i d e s - m é d e c i n s i n d i g é n e s . T h e i r m i s s i o n w a s d e fi n e d a s f o l l o w s : T h e y w i l l p a r t i c i p a t e i n t h e d e l i v e r y o f h e a l t h c a r e t o t h e i n d i g e n o u s p e o p l e ; t h e y w i l l b e t h e a g e n t s o f p e n e t r a t i o n a n d p r e c i o u s i n f o r m a t i o n . T h e y w i l l h e l p t h e i r b o s s e s t o fi g h t t h e p r a c t i c e s o f t h e m a r a b o u t s o r t h e f e t i s h - m a k e r s , t h e y w i l l s p r e a d t h e i r i n fl u e n c e a n d w i l l b e c o m e t h e n u m b e r o n e p r o p a g a n d i s t s o f t h e c i v i l i z i n g i d e a s t h a t w e t r y t o p r o m o t e i n A f r i c a . ” 1 7 6 T h e o r d i n a n c e c r e a t i n g t h e n e w c a t e g o r y o f a g e n t s w o r k i n g i n t h e f r a m e w o r k o f t h e A s s i s t a n c e M é d i c a l e I n d i g é n e w a s i s s u e d o n 7 J a n u a r y 1 9 0 7 . T h e c a n d i d a t e s t o t h e n e w p o s t w e r e r e c r u i t e d a m o n g t h e f o l l o w i n g i n d i v i d u a l s : t h e n u r s e s w h o h a d s e r v e d a t l e a s t t h r e e y e a r s i n t h e h o s p i t a l s ; t h e m i l i t a r y n u r s e s w h o h a d b e e n r e l i e v e d a f t e r t h r e e y e a r s o f s e r v i c e i n t h e u n i t r e s e r v e d t o t h e i n d i g e n o u s n u r s e s ; t h e d i s c h a r g e d s o l d i e r s w h o h a d u n d e r g o n e t h e n e c e s s a r y p r o b a t i o n i n t h e h o s p i t a l a n d g r a n t e d t h e s t a t u t o r y c e r t i fi c a t e ; t h e y o u n g g r a d u a t e s f r o m t h e s c h o o l s o p e n e d i n t h e c o l o n i e s w h o w e r e a t l e a s t s i x t e e n y e a r s o l d . T o b e a d m i t t e d , t h e c a n d i d a t e s w e r e r e q u i r e d t o s p e a k a n d w r i t e F r e n c h fl u e n t l y . 5 6 T h e a i d e s - m é d e c i n s w e r e d i v i d e d i n t o f o u r c a t e g o r i e s o r c l a s s e s . M i d w i v e s c o n s t i t u t e d a n o t h e r c a t e g o r y o f p a r a - m e d i c a l p e r s o n n e l n e e d e d i n S t . - L o u i s . T h e e v i d e n c e p r e s e n t e d a b o v e s h o w s t h a t t h e t w o h o s p i t a l s i n S t . - L o u i s d i d n o t h a v e t h e o b s t e t r i c s - g y n e c o l o g y a n d p e d i a t r i c s u n i t s . W h e n t h e c o l o n i a l h o s p i t a l d e c i d e d t o a d m i t w o m e n a s i n - p a t i e n t s , o n e r o o m w i t h f o u r b e d s w a s r e s e r v e d t o t h e m . I t w a s u s e d f o r i n - p a t i e n t s a n d o u t - p a t i e n t s a d m i s s i o n s , d e l i v e r y , a s w e l l a s f o r e m e r g e n c i e s . T h e c i v i l i a n h o s p i t a l h i r e d o n e m i d w i f e , b u t a f t e r h e r d e a t h i n 1 8 9 6 s h e w a s n o t r e p l a c e d . 5 7 T h u s , t r a i n e d m i d w i v e s w e r e n e e d e d t o a t t e n d d e l i v e r i e s a t t h e h o s p i t a l . I n 1 9 0 3 t h e C h a m b r e S y n d i c a l e d e s S a g e s - F e m m e s d e P a r i s s e n t a p e t i t i o n t o t h e m i n i s t r y o f c o l o n i e s c o n c e r n i n g t h e c r e a t i o n o f a m a t e r n i t y h o s p i t a l i n S t . - L o u i s . I t w a s h o p e d t h a t F r e n c h m i d w i v e s w o u l d c o n t r i b u t e t o t h e s p r e a d o f v a c c i n a t i o n a n d t h e n o t i o n s o f h y g i e n e a m o n g t h e i n d i g é n e s . 5 8 B u t t h e p r o j e c t o f c r e a t i n g a m a t e r n i t y 1 7 7 h o s p i t a l d i d n o t m a t e r i a l i z e f o r a c e r t a i n n u m b e r o f r e a s o n s , n o t n e c e s s a r i l y fi n a n c i a l . I n d e e d , t h e G o v e r n o r g e n e r a l a r g u e d t h a t t h e p r o j e c t d i d n o t r e l y o n t h e F r e n c h m i d w i v e s , a n d t h a t i t w o u l d b e n e fi t ( p o o r ) p r e g n a n t w o m e n m o r e t h a n m i d d l e o r u p p e r c l a s s w o m e n ( w i v e s o f o f fi c e r s , c i v i l s e r v a n t s , a n d c o l o n i s t s ) , w h o d i d n o t w a n t t o h a v e a n y t h i n g t o d o w i t h t h e h o s p i c e c i v i l ( c i v i l i a n h o s p i t a l ) . 5 9 I n 1 9 1 1 t h e M u n i c i p a l C o u n c i l d e c i d e d t o a l l o c a t e a s u b s i d y o f 1 0 0 f r s . p e r m o n t h t o M i s s J o u r b l e t , m i d w i f e f r o m S t . - L o u i s , a l l o w i n g h e r t o p r o v i d e f r e e h e a l t h c a r e t o t h e i n d i g e n t s i n t o w n . 6 0 D I S P E N S A R I E S A N D O T H E R I N S T I T U T I O N S I n 1 8 7 6 , o n t h e i n i t i a t i v e o f B i s h o p D u b o i n a n d w i t h t h e h e l p o f M r s . B r i e r e d e l ’ I s l e , t h e G o v e r n o r ’ s w i f e , t h e S i s t e r s o p e n e d t h e S a i n t e A n n e d i s p e n s a r y i n G u e t - N d a r i n o r d e r t o m e e t t h e fi s h e r m e n ’ s i m m e d i a t e h e a l t h n e e d s . T h e r e n t f o r t h e h o u s e u s e d a s d i s p e n s a r y w a s p a i d f o r b y t h e a d m i n i s t r a t i o n . T h e d i s p e n s a r y w a s r u n b y t w o S i s t e r s n u r s e s a n d s u p e r v i s e d b y t h e m u n i c i p a l p h y s i c i a n . I t w a s s u b s i d i z e d b y t h e c o l o n i a l a d m i n i s t r a t i o n . T h e S i s t e r s c o n s i d e r e d t h e d i s p e n s a r y a s a w a y b y w h i c h w e e n t e r i n c o n t a c t w i t h t h e B l a c k s w h o m w e m u s t e v a n g e l i z e , a n d w e g a i n t h e i r c o n fi d e n c e . 6 1 A n a v e r a g e o f n i n e t y p a t i e n t s r e c e i v e d h e a l t h c a r e d a i l y . T h e m o s t e f f e c t i v e c u r e r e l a t e d t o e y e i n f e c t i o n s a n d w o u n d s . I n 1 8 7 9 , t h e G o v e r n o r a g r e e d t o b u y M r . d e s C h a t e r e l l e s ’ h o u s e i n s t e a d o f p a y i n g t h e r e n t . T h e c o s t w a s 3 , 5 0 0 f r s . 6 2 I n 1 8 8 2 t h e 1 7 8 M u n i c i p a l C o u n c i l s p e n t f r s . 6 0 , 0 0 0 t o r e n o v a t e t h e d i s p e n s a r y a n d t o p r o t e c t i t f r o m t h e fi r e t h a t r e g u l a r l y d e s t r o y e d t h e s u r r o u n d i n g h u t s . 6 3 A n o t h e r d i s p e n s a r y w a s b u i l t i n S o r i n 1 8 8 8 i n t h e v i c i n i t y o f t h e c h u r c h N o t r e - D a m e - d e - L o u r d e s i n S o r . I t w a s r u n b y o n e S i s t e r a n d w a s s u p e r v i s e d b y o n e m é d e c i n m a j o r ( 2 n d c l a s s ) w h o w a s a l s o i n c h a r g e o f t h e v i l l a g e f o r s l e e p i n g s i c k n e s s p a t i e n t s a s w e l l a s o f t h e c e n t e r f o r v a c c i n e . 6 4 T h e d i s p e n s a r y w a s s u b s d i z e d b y t h e M u n i c i p a l C o u n c i l . 6 5 T h e n e e d t o c o n t r o l t h e s p r e a d i n g o f s l e e p i n g s i c k n e s s l e d t h e c o l o n i a l a d m i n i s t r a t i o n t o t h e d e c i s i o n t o c r e a t e a v i l l a g e f o r p a t i e n t s w i t h s l e e p i n g s i c k n e s s ( v i l l a g e d e s e g r e g a t i o n ) i n B o u e t v i l l e i n S o r . I n 1 9 1 0 t h e v i l l a g e h o u s e d 4 4 p a t i e n t s . 6 6 I n 1 9 1 2 t h e a d m i n i s t r a t i o n c r e a t e d a c e n t e r f o r t h e p r o d u c t i o n o f v a c c i n e t o b e a t t a c h e d t o t h e v i l l a g e . " ’ 7 I n a l e t t e r t o t h e R e c e v e u r d e l ’ E n r e g i s t r e m e n t e t d e s D o m a i n e s , d a t e d 1 9 A p r i l 1 9 1 3 , t h e G o v e r n o r o f S e n e g a l i n d i c a t e d t h e w i l l i n g n e s s o f h i s a d m i n i s t r a t i o n t o i n c r e a s e t h e h o u s i n g c a p a c i t y b y b u y i n g a p i e c e o f l a n d f r o m M r s . L é o n d ’ E m e v i l l e , w i d o w o f t h e f o r m e r m e m b e r o f t h e C o n s e i l G e n e r a l . L o c a t e d o n t h e r o a d l e a d i n g t o t h e S o r c e m e t e r y , t h e l a n d m e a s u r e d 3 0 m / 3 0 m a n d w a s w o r t h f r s . 2 , 0 0 0 . 6 8 B u t t h e v i l l a g e d o e s n o t s e e m t o h a v e f u l fi l l e d i t s m i s s i o n b e c a u s e b y 1 9 1 6 t h e r e w a s a d i s c u s s i o n a b o u t t h e p o s s i b i l i t y o f s u p p r e s s i n g i t d u e t o t h e l a c k o f f u n d s . 6 9 A n o t h e r v i l l a g e w a s e s t a b l i s h e d i n S o r f o r p a t i e n t s w i t h l e p r o s y . I t c o u l d a c c o m m o d a t e t w e n t y - f o u r p a t i e n t s . T h e s u r p l u s p a t i e n t s w e r e h o u s e d i n t h e v i l l a g e f o r p a t i e n t s w i t h s l e e p i n g s i c k n e s s . 7 0 1 7 9 A n o t h e r e l e m e n t o f t h e m e d i c a l i n f r a s t r u c t u r e w a s t h e i n fi r m a r y o p e n e d i n t h e p r i s o n i n o r d e r t o p r o v i d e h e a l t h c a r e t o t h e p r i s o n e r s . T h e p r i s o n w a s b u i l t i n 1 8 6 6 a n d i t h o u s e d a l l c a t e g o r i e s o f p e o p l e , E u r o p e a n s a n d A f r i c a n s , s o l d i e r s a n d c i v i l i a n s . T h e y n e e d e d t o b e c a r e d f o r w h i l e i n c a r c e r a t e d . T h e i n fi r m a r y , e q u i p e d w i t h t e n b e d s , w a s l o c a t e d i n a s p e c i a l , w e l l - v e n t i l a t e d r o o m . A d o c t o r a n d a n u r s e v i s i t e d i t t w i c e a w e e k . 7 1 T h e e v i d e n c e p r e s e n t e d i n t h i s s e c t i o n s h o w s t h a t t h e w e s t e r n m e d i c a l i n f r a s t r u c t u r e i n S t . - L o u i s w a s i n s u f fi c i e n t t o a c c o m m o d a t e t h e n e e d s o f t h e u r b a n p o p u l a t i o n i n t e r m s o f r o u t i n e c a r e , t h a t t h e r e w e r e t o o m a n y p a t i e n t s f o r f e w r o o m s , a n d t h a t i n f e c t i o n s c o u l d s p r e a d e a s i l y t h r o u g h h o s p i t a l w a r d s . T h e m e d i c a l a n d n u r s i n g s t a f f w a s i n s u f fi c i e n t . T h u s , w h e n t h e e p i d e m i c s s t r u c k t h e c i t y , t h e a d m i n i s t r a t i o n c o u l d n o t r e l y o n t h i s i n f r a s t r u c t u r e t o c a r e f o r t h e s i c k . F o r e x a m p l e , w h e n y e l l o w f e v e r s t r u c k t h e c i t y i n 1 8 6 7 t h e r e w e r e 3 0 0 d e a t h s i n S e p t e m b e r a l o n e . T h e s a m e s i t u a t i o n o c c u r r e d i n 1 8 9 3 w h e n c h o l e r a a f f e c t e d S t . - L o u i s a n d k i l l e d 1 5 0 p e o p l e p e r d a y a f t e r a f e w h o u r s o f i n i m a g i n a b l e s u f f e r i n g . T h e a u t h o r i t i e s c r e a t e d n e w s t r u c t u r e s o u t s i d e t h e c i t y i n o r d e r d e a l w i t h e p i d e m i c c r i s e s : c a m p s f o r t h e i s o l a t i o n o f t r o o p s a n d l a z a r e t t o s f o r t h e s u s p e c t s . T h e m a i n i s o l a t i o n c a m p s w e r e t h e f o l l o w i n g : M a k a n a , B o p - D i a r r a , R i c h a r d - T o l l , P o i n t e - 5 o . . . . I 0 ‘ . n . 1 " , I . n I . . 2 2 : 2 1 . . f . . . . . o y a w } . . r ; 1 . 4 V . l ' ) t . I v . - » . . . . . . . . . . . . I F . . \ ‘ I . v . I . . . . r . a I a - 0 . . . . . . ' I n i . . . . n . r C v I c a . . n r . a 5 , . i a I . t . . ' I w w o c n o m . H m o n n H O S o m a o m 1 8 1 a u x - C h a m e a u x , N ’ D i a g o , D a k a r - B a n g o , a n d M ’ P a l . 7 2 T h e N a v y fl e e t a n d t h e c o m m e r c i a l fl e e t w e r e a l s o u s e d a s t e m p o r a r y h o s p i t a l s d u r i n g t h e e p i d e m i c c r i s i s . 7 3 T h e h e a l t h p r o b l e m s w e r e n o t r e s o l v e d . B o t h t h e m i l i t a r y a n d c i v i l i a n h o s p i t a l s d i d n o t h a v e i n - p a t i e n t p s y c h i a t r i c s e r v i c e s . M e n t a l p a t i e n t s w h o w e r e s e r i o u s l y i l l o r v e r y d i s r u p t i v e w e r e k e p t i n a f e w r o o m s i n t h e c i v i l i a n h o s p i t a l . T h e r e w e r e n o s p e c i fi c r e m e d i e s t o a l l e v i a t e t h e s u f f e r i n g o f m e n t a l p a t i e n t s i n S t . - L o u i s . S o m e m e m b e r s o f t h e C o l o n i a l C o m m i s s i o n e x p l o r e d t h e p o s s i b i l i t y t o t r a n s f e r t h e m e n t a l p a t i e n t s t o A l g e r i a o r t h e C a r r i b e a n ( G u a d e l o u p e a n d M a r t i n i q u e ) ; b u t a f t e r r e a l i z i n g t h a t t h e r e w e r e n o f a c i l i t i e s i n t h e s e p l a c e s , “ t h e y d e c i d e d t h a t t h e b e s t c o u r s e o f a c t i o n w o u l d b e e i t h e r t o r e t u r n t h e m e n t a l p a t i e n t s t o t h e i r f a m i l i e s , i f t h e y d i d n o t c o n s t i t u t e a d a n g e r f o r t h e p u b l i c o r d e r , o r t o t r a n s f e r t h e m t o F r a n c e w h e r e t h e y w e r e s u p p o s e d t o fi n d m o r e a p p r o p r i a t e f a c i l i t i e s , e s p e c i a l l y i n M a r s e i l l e a n d C a d i l l a c . I f i t w a s e a s y t o m a k e t h e d e c i s i o n , fi n d i n g a c a r r i e r r e v e a l e d m o r e d i f fi c u l t . T h e S o c i é t é G é n é r a l e d e T r a n s p o r t s M a r i t i m e s a V a p e u r a g e n t fl a t l y d e c l i n e d t h e o f f e r m a d e b y t h e I n t e r i o r D i r e c t o r c o n c e r n i n g t h e t r a n s p o r t o f t h e i n s a n e . F i n a l l y , t h e d e a l w a s m a d e w i t h t h e F r a i s s i n e t & C i e a g e n t . ” F o l l o w i n g t h e a g r e e m e n t , c o h o r t s o f m e n t a l p a t i e n t s w e r e s e n t t o F r a n c e f o r h e a l t h c a r e . T h e t r a n s f e r o f t h e i n s a n e r e a c h e d i t s p e a k i n 1 8 9 7 w h e n 2 1 i n s a n e ( A f r i c a n s ) w e r e s e n t a b o a r d o n e s h i p . I t p r o b a b l y c o n t i n u e d u n t i l t h e o u t b r e a k o f t h e W o r l d W a r 1 . M a n y p a t i e n t s d i e d e i t h e r d u r i n g t h e t r i p o r i n F r a n c e ; a f e w p a t i e n t s w e r e d i s c h a r g e d " c u r e d . " B u t t h e 1 8 2 a d m i n i s t r a t i o n h a d n o o t h e r v a l i d o p t i o n s . I n a l e t t e r t o t h e D i r e c t o r o f t h e l u n a t i c a s y l u m i n M a r s e i l l e s o n 2 8 J a n u a r y 1 8 9 8 , t h e D i r e c t o r o f I n t e r i o r r e c o g n i z e d t h a t O u r d o c t o r s d o n o t h a v e a t t h e i r d i s p o s a l e i t h e r t h e f a c i l i t i e s , o r t h e m e t h o d s o f t r e a t m e n t , o r a n y t h i n g t h a t w o u l d b e n e c e s s a r y t o p r o v i d e e f fi c i e n t c a r e t o m e n t a l p a t i e n t s , t h e a d m i n i s t r a t i o n c o m m u n i c a t e s w i t h y o u i n t h e h o p e t h a t o u r p a t i e n t s w o u l d b e p u t i n n o r m a l c o n d i t i o n s a n d w o u l d r e c e i v e t h e i n t e l l i g e n t a n d a t t e n t i v e c a r e t h a t y o u p r o v i d e y o u r p a y i n g g u e s t s ( p e n s i o n n a i r e s , p a t i e n t s ) . 7 6 A c a r e f u l r e a d i n g o f t h e r e c o r d s r e v e a l s s o m e w e a k n e s s e s o f t h e c o l o n i a l m e d i c i n e i n t h e d e fi n i t i o n o f d i s e a s e a n d t r e a t m e n t . I t a l s o r e v e a l e d h o w t h e f u n c t i o n s o f t h e p o l i c e , r e s p o n s i b l e f o r m a i n t a i n i n g ‘ l a w a n d o r d e r ’ , e x t e n d e d i n t h e r e a l m o f m e d i c i n e . P o l i c e d e fi n e d m e n t a l p a t i e n t s a s t h o s e w h o a c t e d i n a w a y " c o n t r a r y t o p u b l i c m o r a l s , " a r r e s t e d t h e m a n d t o o k t h e m t o t h e c i v i l i a n h o s p i t a l f o r s e q u e s t r a t i o n . H e r e t h e h o s p i t a l p l a y e d t h e r o l e o f a " n o r m a l i z i n g " i n c a r c e r a t i v e i n s t i t u t i o n t h a t M i c h e l F o u c a u l t a t t r i b u t e d a l s o t o a s y l u m s , s c h o o l s , p r i s o n s , a n d a l m h o u s e s . 7 7 B e c a u s e t h e h o s p i t a l w a s n o t e q u i p p e d t o c a r e f o r t h e i n s a n e , t h e i r s e q u e s t r a t i o n c o u l d o n l y b e u n d e r s t o o d i n t h e f r a m e w o r k o f m a i n t a i n i n g s o c i a l c o n t r o l o v e r t h e u r b a n p o o r , i n c l u d i n g t h e b e g g a r s a n d t h e p r o s t i t u t e s . T h e w e a k n e s s e s o f t h e c o l o n i a l m e d i c i n e a p p e a r e d i n t h e d e fi n i t i o n a n d d i a g n o s i s o f m e n t a l d i s e a s e . D o c t o r s d i a g n o s e d d i f f e r e n t i n s t a n c e s o f s i c k n e s s . F o r e x a m p l e , t h e m e d i c a l c e r t i fi c a t e s w r i t t e n b y D r . D u v a l , D i r e c t o r o f t h e c i v i l i a n h o s p i t a l i n S t . - L o u i s i n t h e 1 8 9 0 3 , r e v e a l e d v a r i o u s i n s t a n c e s o f m e n t a l s i c k n e s s : e r o t i c i n s a n i t y ( f o l i e e r o t i q u e ) , m a n i a ( f u r i o u s m a n i a , m a n i a o f p e r s e c u t i o n , r e l i g i o u s m a n i a ) , m e l a n c h o l i a , m a d n e s s ( d é m e n c e ) , a n d h a l l u c i n a t i o n . 7 8 O n c e a d m i t t e d t o t h e c i v i l i a n h o s p i t a l , a m e n t a l p a t i e n t fi r s t u n d e r w e n t a p h a s e o f o b s e r v a t i o n d u r i n g w h i c h 1 8 3 t h e s y m p t o m s w e r e a n a l y s e d a n d d i a g n o s e d ; t h e n , t w o o u t c o m e s w e r e p o s s i b l e : e i t h e r t h e p a t i e n t ’ c o n d i t i o n w a s c o n s i d e r e d a s " i m p r o v e d " a n d h e / s h e w a s d i s c h a r g e d a n d r e t u r n e d t o h i s / h e r r e l a t i v e s , o r t h e d o c t o r i d e n t i fi e d t h e s y m p t o m s , g a v e t h e m t h e " a p p r o p r i a t e " l a b e l , a n d m a d e t h e d e c i s i o n t o t r a n s f e r t h e p a t i e n t t o F r a n c e , w h e r e t h e r e w a s c u r e e i t h e r . T h e t h e r a p e u t i c p r o g r a m s i n c l u d e d t h e " u s e o f m i l d t o n i c s a n d s e d a t i v e s , d i e t a r y r e s t r i c t i o n s a n d s u p p l e m e n t s , m a s s a g e s , l o w - c u r r e n t e l e c t r i c a l s t i m u l a t i o n , a n d v i s i t s t o w a t e r s p a s a n d o t h e r h e a l t h r e s o r t s . " 7 9 T h e p h y s i c i a n s ’ d i a g n o s i s w a s o f t e n c o n t e s t e d b y t h e p a r e n t s o r r e l a t i v e s o f t h e m e n t a l p a t i e n t s , w h o p u t f o r w a r d t h e i r o w n t h e o r i e s o f m e n t a l d i s e a s e , r e q u e s t e d t h a t t h e s i c k b e r e t u r n e d t o t h e i r h o m e s , a n d o f f e r e d g a r a n t i e s t h a t p u b l i c o r d e r w o u l d n o t b e d i s t u r b e d . F i n a l l y , h o w a b o u t t h e h e a l t h o f t h e a d m i n i s t r a t i o n e m p l o y e e s ? S t a r t i n g i n 1 8 9 7 , t h e E u r o p e a n c o l o n i a l p e r s o n n e l w h o w e r e " d e b i l i t a t e d " b y t h e h i v e m a g e ( r a i n y s e a s o n ) w e r e o f f e r e d a n o p p o r t u n i t y t o t a k e s o m e t i m e o u t a n d t o r e c o v e r i n o n e o f t h r e e t h e r m a l s t a t i o n s i n F r a n c e : A i x - l e s - B a i n s , C h a t e l - G u y o n , a n d B o u r b o u l e . I n 1 9 0 9 a n o t h e r t h e r m a l s t a t i o n w a s a d d e d t o t h e l i s t : D a x ( L a n d e s ) . 8 0 H o w m a n y c i v i l s e r v a n t s f r o m S e n e g a l v i s i t e d t h e s e t h e r m a l s t a t i o n s i s n o t k n o w n . C o n c l u s i o n F r o m t h e d a t a a n a l y z e d h e r e , i t a p p e a r s t h a t t h e b u i l d i n g o f t h e m e d i c a l i n f r a s t r u c t u r e d i d n o t r e s u l t f r o m a c o l o n i a l p r o j e c t w i t h c l e a r l y d e fi n e d g o a l s . I n s t e a d , i t w a s p u t i n p l a c e o v e r a l o n g p e r i o d o f t i m e , f o l l o w i n g t h e n e e d s o f t h e t r o o p s , t h e e l i t e , a n d t h e p o p u l a t i o n a t l a r g e ( t h e o r d i n a r y p e o p l e , t h e p r o s t i t u t e s , t h e 1 8 4 p r i s o n e r s , t h e e l d e r l y , t h e m e n t a l p a t i e n t s ) . B u t t h e p r o b l e m s w e r e e n o r m o u s : c r o w d i n g a n d s h o r t a g e o f b e d s , l a c k o f s u f fi c i e n t a n d i n t e r e s t e d m e d i c a l a n d p a r a - m e d i c a l s t a f f , s c a r c i t y o f r e s o u r c e s , a b s e n c e o f f a c i l i t i e s f o r d e l i v e r y a n d f o r c h i l d r e n , p o o r m a n a g e m e n t , a n d t h e i g n o r a n c e o f t h e d o c t o r s c o n c e r n i n g t h e c a u s e o f m a n y d i s e a s e s . T h e s i t u a t i o n w o r s e n e d d u r i n g t h e p e r i o d s o f e p i d e m i c c r i s e s . T h e s e p r o b l e m s e x p l a i n w h y t h e p r o c e s s o f i n t e g r a t i o n o f a l l t h e s e g m e n t s o f t h e u r b a n p o p u l a t i o n w a s v e r y g r a d u a l a n d w h y , f o r e x a m p l e , t h e i n s a n e w e r e t r a n s f e r r e d t o F r a n c e f o r h e a l t h c a r e . T h e y a l s o h e l p e x p l a i n w h y f o r m a n y p a t i e n t s t h e h o s p i t a l w a s n o t t h e fi r s t c h o i c e i n t h e i r q u e s t f o r t h e r a p y , a n d w h y t h e m a r a b o u t s a n d t h e g u é r i s s e u r s w e r e i n c o m p e t i t i o n w i t h t h e p h y s i c i a n s a n d s u r g e o n s f o r p a t i e n t s a s l a t e a s 1 9 1 2 a n d b e y o n d . N O T E S 1 8 5 1 . A N S H 2 4 ( S e n e g a l ) , r e c o r d o f t h e S a n i t a r y C o m m i s s i o n m e e t i n g , 6 J u n e 1 8 9 9 ; s e e a l s o A n n u a i r e C o l o n i a l e , 1 8 9 1 , p . 8 1 2 ; 1 8 9 3 , p . 8 5 3 . 2 . I n t e r v i e w w i t h N d o y e S a m b a i n S t . - L o u i s ( C o r n i c h e ) , S e p t e m b e r 1 4 , 1 9 9 4 . 3 . I n t e r v i e w w i t h G n i l a n e F a y e i n S t . - L o u i s ( S o r ) , 1 5 S e p t e m b e r 1 9 9 4 ; a l s o i n t e r v i e w w i t h I b r a h i m a T a b a n e i n S t . - L o u i s ( P i k i n e ) , 2 7 J a n u a r y 1 9 9 5 . 4 . I n t e r v i e w w i t h O m a r S a r r i n S t . - L o u i s , A p r i l 2 3 , 1 9 9 4 . M y c o n v e r s a t i o n w i t h B i s h o p S a g n a o f S t . - L o u i s t h e s a m e m o n t h c o n fi r m e d S a r r ’ s a s s e r t i o n s . 5 . A r c h i v e s d e s S o e u r s d e S t . - J o s e p h d e C l u n y , C 1 1 - 4 , L e t t r e s d e M e r e R o s a l i e C h a p e l a i n , 1 8 m a r s 1 8 6 8 . 6 . D r . A . C o r r e , " L a m a t i é r e m é d i c a l e d e s n o i r s a u S é n é g a l , " M o n i t e u r d u S é n é g a l e t D é p e n d a n c e s , n o s . 1 0 6 0 , 6 J u n e 1 8 7 6 , p p . 9 1 - 2 ; 1 0 6 1 , 1 3 J u n e 1 8 7 6 , p p . 9 5 - 6 ; a n d 1 0 6 2 , 2 0 J u n e 1 8 7 6 , P P . 9 9 - 1 0 0 . 7 . S e e e n d n o t e n o . 6 1 . 8 . B u l l e t i n , X I X , p . 2 1 7 ; s e e a l s o A n n a l e s , p . 1 0 8 . 9 . D . F a s s i n , P o u v o i r e t M a l a d i e e n A f r i q u e . A n t h r o p o l o g i e S o c i a l e d a n s l a B a n l i e u e d e D a k a r ( P a r i s : P . U . F . , 1 9 9 2 ) , p p . 6 7 , 7 4 , 7 6 - 7 , 8 2 - 3 . T h e W o l o f s a r e b e l i e v e d t o h a v e d e v a l u e d t h e i r i n d i g e n o u s , p r e - I s l a m i c a n d m a g i c a l h e a l i n g p r a c t i c e s . T h o s e w h o p r a c t i c e t h e p r o f e s s i o n a r e s i m p l e h e r b a l i s t s , w h o s e l l t h e i r p l a n t s a n d r e m e d i e s o n t h e m a r k e t . 1 0 . A . N . S . 2 G 2 / 1 6 , A n n u a l r e p o r t , 1 9 0 3 , p . 1 1 5 . 1 1 . A . N . S . 2 G 1 3 / 2 6 , A n n u a l r e p o r t , 1 9 1 3 , p p . 1 6 2 - 4 . 1 2 . I n t e r v i e w w i t h N d o y e S a m b a i n S t . - L o u i s ( S o r , C o m i c h e ) , 1 4 S e p t e m b e r 1 9 9 4 . 1 3 . A . N . F . S . O . M . , D C F p o r t f o l i o 2 6 A 1 8 1 A , p l a n o f S t . - L o u i s , 1 8 2 0 . 1 4 . A n o n y m o u s , U n e G r a n d e M i s s i o n n a i r e A n n e - M a r i e J a v o u h e y , 1 7 7 9 - 1 8 5 1 ( O s n y , 1 9 9 0 ) , p p . 9 - 1 0 . 1 5 . D r . P . A u d e , C o d e d e s O f fi c i e r s d u C o r p s d e S a n t é d e l a M a r i n e ( P a r i s : B e r g e r - L e v r a u l t e t C i e , 1 8 7 7 ) , p p . 8 1 - 7 . 1 6 . A N S , H ? ( A . O . F . ) , " R a p p o r t s u r l ’ a p p l i c a t i o n a u S é n é g a l d u r é g l e m e n t d u 1 0 M a r s 1 8 9 7 s u r l e f o n c t i o n n e m e n t d e s h o p i t a u x , " b y D r . P r i m e t , 2 1 M a y 1 8 9 7 , p . 8 . 1 8 6 1 7 . A N F . S O M . , S é r i e g é o g r a p h i q u e S é n é g a l X I I d . 8 b , " E x t r a i t d ’ u n r a p p o r t d u g o u v e m e u r d u S é n é g a l s u r l a s i t u a t i o n d e l a c o l o n i c , 1 - 1 - 1 8 4 2 . 1 8 . A . N . F . S . O . M . , S é r i e g é o g r a p h i q u e S é n é g a l X I I , d o s s i e r 8 c ; s e e a l s o H 1 . 1 . 4 , R a p p o r t s u r l ’ h o p i t a l d e N d a r - T o u t e ( h o p i t a l d e l a m a r i n e ) , 1 8 5 0 - 1 , b y s u r g e o n 2 n d c l a s s T h i r r e u m , n . d . , p p . 3 4 - 4 0 . 1 9 . A . N . S . H 2 . 3 7 ( A . O . F . ) , m é d e c i n t o O r d o n n a t e u r , n . d . ; s e e a l s o A . N . S . H 2 . 3 9 ( A . O . F . ) , m é d e c i n t o G o v e r n o r , n . d . 2 0 . A N S H 9 . 1 2 5 ( A . O . F . ) , G o v e r n o r g e n e r a l o f A . O . F . t o t h e m i n i s t r y o f c o l o n i e s , ? N o v e m b e r 1 8 9 6 . 2 1 . A . N . S . 2 G 1 / 7 , A n n u a l r e p o r t 1 8 9 6 , p . 1 7 . 2 2 . A r c h i v e s M u n i c i p a l e s d e S a i n t - L o u i s , 2 B 2 0 ( 1 8 8 1 - 1 8 9 9 ) , L i e u t e n a n t - C o l o n e l P o u l n o t t o m a y o r , n o . 4 o f 1 - 2 6 - 1 8 9 6 . 2 3 . A . N . S . H 1 6 , " D i x a n s d e n o s o l o g i e a l ’ h o p i t a l c i v i l d e S a i n t - L o u i s " b y D r . C h a r l e s C a r p o t , 1 6 J a n u a r y 1 9 0 0 . 2 4 . I b i d . , p . 1 . 2 5 . A r c h i v e s d e l a C o n g r e g a t i o n d e s S o e u r s d e S t . - J o s e p h d e C l u n y , P e r s o n n e l , S t . - L o u i s , H o p i t a l . 2 6 . A . N . S . H 2 . 3 9 ( A . O . F . ) , C a r r e r e t o O r d o n n a t e u r , 2 5 A p r i l 1 8 6 7 . 2 7 . A . N . S . H 1 6 , " D i x a n s d e n o s o l o g i e a l ’ h é p i t a l c i v i l d e S a i n t - L o u i s " b y D r . C h a r l e s C a r p o t , 1 6 J a n u a r y 1 9 0 0 . 2 8 . I b i d . , P P . 5 - 6 . 2 9 . C h a r l e s C a r p o t , " D i x a n s d e N o s o l o g i e . . . , " o p . c i t . , p p . 1 , 5 . 3 0 . A . N . S . H 4 4 ( S e n e g a l ) , b u r s a r t o t h e a d m i n i s t r a t o r o f t h e c i v i l i a n h o s p i t a l , 2 J u n e 1 8 8 9 . 3 1 . C o n s e i l G é n é r a l m e e t i n g r e c o r d s , 1 1 D e c e m b e r 1 8 9 0 , p p . 1 1 1 - 1 1 2 . 3 2 . A r c h i v e s p a r o i s s i a l e s , J o u r n a l ( 1 9 0 4 - 5 1 ) , e n t r y f o r 4 J a n u a r y 1 9 0 5 a n d 3 0 J a n u a r y 1 9 0 5 . 3 3 . B u l l e t i n d e l a C o n g r e g a t i o n d e s S o e u r s d e S t . - J o s e p h d e C l u n y , L V I D e c e m b e r 1 8 9 9 , p . 6 6 9 . 1 8 7 3 4 . A . N . S . 2 G 1 3 / 2 6 , A n n u a l r e p o r t 1 9 1 3 , p . 6 3 . 3 5 . S e e " L e s e c r e t a r i a t g é n é r a l d u g o u v e r n m e n t g é n é r a l . U n e m p r u n t d e 6 5 m i l l i o n s , " Q u e s t i o n s d i p l o m a t i q u e s e t c o l o n i a l e s , X V ( 1 9 0 3 ) , p p . 1 9 5 - 6 ; A r r é t é n o . 7 4 2 , J o u r n a l O f fi c i e l d e l ’ A f r i q u e O c c i d e n t a l e F r a n c a i s e , 1 9 0 5 , p p . 5 0 9 - 1 2 ; A r r é t é n o . 1 5 2 , J o u r n a l O j j ' i c i e l d u S é n é g a l , 1 9 0 7 , p p . 8 7 - 8 8 ; A r r é t é n o . 2 1 9 , J o u r n a l O fi i c i e l d e l ’ A f r i q u e O c c i d e n t a l e F r a n c a i s e , 1 9 0 9 , p p . 1 0 4 - 7 ; c i t e d b y M c L a n e , M a r g a r e t O s b o r n e , " E c o n o m i c e x p a n s i o n i s m a n d t h e s h a p e o f e m p i r e : F r e n c h e n t e r p r i s e i n W e s t A f r i c a , 1 8 5 0 - 1 9 1 4 , " P h . D . d i s s e r t a t i o n , T h e U n i v e r s i t y o f W i s c o n s i n - M a d i s o n , 1 9 9 2 , p p . 3 2 8 - 3 2 . 3 6 . A N S , H 4 8 ( A . O . F . ) , " M i s s i o n s a n i t a i r e d u S é n é g a l . H y g i e n e m i l i t a i r e ( J a n u a r y - M a r c h 1 9 0 1 ) , " b y D r . G r a l l , p p . 1 8 , 4 0 - 1 . 3 7 . A . N . S . 2 G 1 3 / 2 6 , R a p p o r t a n n u a l 1 9 1 3 , p . 6 2 . 3 8 . A N S , H ? ( A . O . F . ) , " R a p p o r t s u r l ’ a p p l i c a t i o n a u S é n é g a l d u r é g l e m e n t d u 1 0 M a r s 1 8 9 7 s u r l e f o n c t i o n n e m e n t d e s h o p i t a u x , " b y D r . P r i m e t , 2 1 M a y 1 8 9 7 , p . 7 . 3 9 . A N S , H ? ( A . O . F . ) , " R a p p o r t s u r l ’ a p p l i c a t i o n a u S é n é g a l d u r é g l e m e n t d u 1 0 M a r s 1 8 9 7 s u r l e f o n c t i o n n e m e n t d e s h 6 p i t a u x , " b y D r . P r i m e t , 2 1 M a y 1 8 9 7 , p p . 5 - 6 . 4 0 . T h e d e c r e e o f 1 7 A u g u s t 1 8 9 7 w a s p r o m u l g a t e d i n F r e n c h W e s t A f r i c a o n J u l y 7 , 1 9 0 3 . 4 1 . S e e Y v e s - J e a n S a i n t - M a r t i n , L e S é n é g a l s o u s l e S e c o n d E m p i r e . N a i s s a n c e d ’ u n E m p i r e C o l o n i a l , 1 8 5 0 - 1 8 7 1 ( P a r i s : E d . K a r t h a l a , 1 9 8 9 ) , p . 1 4 2 n o t e 1 9 . 4 2 . B y " S e n e g a l " I m e a n 4 3 . A N S , H 8 ( A . O . F . ) p i e c e 1 2 , C o m m a n d a n t S u p é r i e u r d e s T r o u p e s , C o l o n e l D o d d s , t o G o v e r n o r , n o . 6 8 9 o f 2 8 J u n e 1 8 9 1 . 4 4 . S e e A r r é t é o f t h e G o v e r n o r G e n e r a l o f 2 5 M a y 1 9 0 6 , B u l l e t i n A d m i n i s t r a t i f , 1 9 0 6 , p p . 5 5 3 - 6 1 . 4 5 . A . N . F . S . O . M . S é r i e g é o g r a p h i q u e S é n é g a l X I ( 1 . 3 6 , G o v e r n o r t o m i n i s t r y , 9 O c t o b e r 1 8 8 3 . 4 6 . A . N . F . S . O . M . , S é r i e g é o g r a p h i q u e S é n é g a l X I d . 3 6 , C a m i n a l e ( p h a r m a c i s t ) t o G o v e r n o r , M a r c h 1 8 7 5 . 4 7 . A . N . S . H 2 . 9 4 ( A . O . F . ) , m é d e c i n t o G o v e r n o r , 2 S e p t e m b e r 1 8 6 7 . 1 8 8 4 8 . A r c h i v e s d e s S o e u r s d e S t . - J o s e p h d e C l u n y , P a r i s 1 4 , S e n e g a l 2 A E 8 , c e r t i fi c a t s d e v i s i t e m é d i c a l e , 1 8 8 6 - 9 . 4 9 . A . N . S . , J o u r n a l O f fi c i e l d u S é n é g a l e t D é p e n d a n c e s , 1 6 J a n u a r y 1 9 0 4 : C i r c u l a i r e m i n i s t é r i e l l e , 2 8 N o v e m b e r 1 9 0 3 , p . 3 0 . 5 0 . S o u r c e : J o u r n a l O f fi c i e l d u S é n é g a l e t D é p e n d a n c e s , s u p p l e m e n t , 1 1 A p r i l 1 8 8 9 , p . 1 4 7 . 5 1 . A N S , H ? ( A . O . F . ) , " R a p p o r t s u r l ’ a p p l i c a t i o n a u S é n é g a l d u r é g l e m e n t d u 1 0 M a r s 1 8 9 7 s u r l e f o n c t i o n n e m e n t d e s h o p i t a u x , " b y D r . P r i m e t , 2 1 M a y 1 8 9 7 , p . 1 4 . 5 2 . A . N . S . 2 G 1 / 7 , A n n u a l r e p o r t 1 8 9 6 , p . 1 7 ; s e e a l s o S e r v i c e d e S a n t é , R a p p o r t s u r l e s e c o n o m i e s s u s c e p t i b l e s d ’ é t r e r é a l i s é e s d a n s l e s d é p e n s e s d u s e r v i c e h o s p i t a l i e r a u S é n é g a l ( d é p é c h e d u 2 3 O c t o b r e 1 8 9 6 ) , p . 2 . 5 3 . A . N . S . 2 G 1 / 7 , A n n u a l r e p o r t 1 8 9 6 , p p . 1 7 - 8 . 5 4 . A . N . S . , B u l l e t i n A d m i n i s t r a t i f 1 9 0 6 : R a p p o r t a u G o v e r n o r G e n e r a l d e l ’ A f r i q u e O c c i d e n t a l e F r a n c a i s e s u i v i d ’ u n a r r é t é p o r t a n t c r é a t i o n d ’ a i d e s - m é d e c i n s i n d i g e n e s d e l ’ A s s i s t a n c e M é d i c a l e I n d i g e n e d e l ’ A f r i q u e O c c i d e n t a l e F r a n c a i s e , p p . 5 5 - 6 . 5 5 . I b i d . , p . 5 6 . 5 6 . A . N . S . , J o u r n a l O fi i c i e l d u S é n é g a l , 3 1 J a n u a r y 1 9 0 7 , p p . 6 0 - 2 . 5 7 . A . N . S . H 1 2 . 2 6 ( S e n e g a l ) , G o v e r n o r t o G o v e r n o r g e n e r a l , 2 4 J u n e 1 9 0 3 . 5 8 . A . N . S . H 1 2 . 2 6 , G o v e r n o r t o G o v e r n o r g e n e r a l , 2 4 J u n e 1 9 0 3 . 5 9 . A . N . S . H 1 2 . 2 5 , G o v e r n o r g e n e r a l t o G o v e r n o r , n . d . ( p r o b a b l y J u n e o r J u l y 1 9 0 3 ) . 6 0 . A r c h i v e s M u n i c i p a l e s d e S t . - L o u i s 2 B 2 4 , G o v e r n o r t o m a y o r , n o . g a 1 1 6 0 , 6 O c t o b e r 1 9 1 1 . 6 1 . A n n a l e s , p p . 5 1 - 2 ; s e e a l s o t h e B u l l e t i n , X I I I , p . 6 3 6 . 6 2 . A . N . F . S . O . M . , S é r i e g é o g r a p h i q u e , S é n é g a l X I d . 4 3 . 6 3 . A n n a l e s , p . 7 7 . 6 4 . A . N . S . 2 G 1 3 / 2 6 , A n n u a l r e p o r t S e n e g a l , p . 1 3 9 . 1 8 9 6 5 . A r c h i v e s M u n i c i p a l e s d e S a i n t - L o u i s , E 9 4 , M u n i c i p a l C o u n c i l m e e t i n g , 2 5 J u l y 1 8 9 5 . 6 6 . A . N . S . 2 G 1 0 / 2 6 , A n n u a l r e p o r t 1 9 1 0 , p . 5 6 . 6 7 . A . N . S . , A n n u a l r e p o r t 1 9 1 2 , p . 2 6 4 . 6 8 . A N S , H 2 3 ( A . O . F . ) , G o v e r n o r t o R e c e v e u r d e l ’ E n r e g i s t r e m e n t e t d e s D o m a i n e s , 1 9 A p r i l 1 9 1 3 . 6 9 . A N S 2 G 1 6 / 1 8 , R a p p o r t m e d i c a l a n n u a l 1 9 1 6 , b y t h e c h i e f o f t h e H e a l t h S e r v i c e , D r . D a m i e n , p . 3 0 . 7 0 . A N S 2 G 1 6 / 1 8 , R a p p o r t m é d i c a l a n n u a l 1 9 1 6 , b y t h e c h i e f o f t h e H e a l t h S e r v i c e , D r . D a m i e n , p p . 2 7 , 3 0 - 1 . 7 1 . A N F . S O M , S . g é o g r . S e n e g a l X I ( 1 . 2 1 A , G o v e r n o r t o m i n i s t e r , 9 A u g u s t 1 8 8 4 ; C , G o v e r n o r t o U n d e r - S e c r e t a r y o f c o l o n i e s , 7 N o v e m b e r 1 8 9 2 . 7 2 . A . N . S . H 5 2 . 2 ( A . O . F . ) , G o v e r n o r g e n e r a l t o m i n i s t r y o f c o l o n i e s , n o . 6 0 5 , 1 6 M a y 1 9 0 5 . 7 3 . A . N . S . H 2 . 1 1 1 ( A . O . F . ) , m é d e c i n t o O r d o n n a t e u r , 9 O c t o b e r 1 8 6 7 . 7 4 . A . N . S . H 4 5 ( S e n e g a l ) , C o l o n i a l C o m m i s s i o n m e e t i n g r e c o r d s , 2 2 J u n e 1 8 9 1 . 7 5 . A . N . S . H 4 5 ( S e n e g a l ) , F r a i s s i n e t & C i e a g e n t t o t h e I n t e r i o r D i r e c t o r , n o . 5 6 9 , 1 3 J u n e 1 8 9 7 . 7 6 . A N . 8 . H 4 5 ( S e n e g a l ) , I n t e r i o r D i r e c t o r t o D i r e c t o r o f t h e l u n a t i c a s y l u m i n M a r s e i l l e s , n o . 2 7 o f 2 8 J a n u a r y 1 8 9 8 . 7 7 . M i c h e l F o u c a u l t , D i s c i p l i n e a n d P u n i s h ( H a r m o n d s w o r t h , 1 9 7 9 ) . 7 8 . A . N . S . H 4 5 ( S e n e g a l ) , m é d e c i n e n c h e f t o I n t e r i o r D i r e c t o r , n o . 3 0 1 o f 4 F e b r u a r y 1 8 9 8 ; d e p u t y - d i r e c t o r o f I n d i g e n o u s A f f a i r s t o g e n e r a l p r o s e c u t o r , n o . 2 3 8 3 o f 2 8 S e p t e m b e r 1 8 9 8 ; g e n e r a l p r o s e c u t o r t o g e n e r a l s e c r e t a r y o f t h e g o v e r n m e n t o f S e n e g a l , n o . 1 8 9 o f 2 9 S e p t e m b e r 1 8 9 8 ; m e d i c a l c e r t i fi c a t e , F a t i m a t a T o u r e , 1 7 J u n e 1 8 9 7 . F o r m o r e i n f o r m a t i o n o n t h e s u b j e c t , s e e , a m o n g o t h e r s , R . C o l l i g n o n , " S o c i a l p s y c h i a t r y i n F r e n c h - s p e a k i n g A f r i c a , " i n O l a y i w o l a A . E r i n o s h o a n d N o r m a n W . B e l l ( e d s . ) , M e n t a l H e a l t h i n A f r i c a ( I b a d a n : I b a d a n U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 8 2 , p p . 8 — 2 7 ; J a n G o l d s t e i n , C o n s o l e a n d C l a s s i f y . T h e F r e n c h P s y c h i a t r i c P r o f e s s i o n i n t h e N i n e t e e n t h C e n t u r y ( C a m b r i d g e : C . U . P . , 1 9 8 7 ) . 7 9 . J a c k D . P r e s s m a n , " C o n c e p t s o f M e n t a l I l l n e s s i n t h e W e s t , " i n K e n n e t h F . K i p p l e ( e d . ) , T h e C a m b r i d g e W o r l d H i s t o r y o f H u m a n D i s e a s e ( N e w Y o r k : 1 9 0 C a m b r i d g e U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 9 3 ) , p . 7 2 . 8 0 . S e e t h e d e c r e e o f 6 F e b r u a r y 1 9 0 9 i n t h e J o u r n a l O fi i c i e l d u S é n é g a l , p . 1 3 5 . "ll'lfilllll'llll’llllll’ : 1 i t . I . ' L u z s ‘ . . 9 2 } 3 : A ‘ . ! . M I C H I G A N S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S T H E S I S 3 1 2 9 3 0 1 5 5 L I B R A R Y M l c h i g a n S t a t e U n i v e r s i t y P L A C E I N R E T U R N 3 0 X t o r o m a n t h i s c h e c k o u t f r o m y a w r e c o r d . T O A V O I D F I N E S M u m o n o r b d o n d a t e d u o . D A T E D U E D A T E D U E D A T E D U E M S L I J O A n m m W “ O p p o m n h y l a w m a n W t C I T Y G R O W T H , H E A L T H P R O B L E M S , A N D C O L O N I A L G O V E R N M E N T R E S P O N S E : S A I N T - L O U I S ( S E N E G A L ) , F R O M M I D - N I N E T E E N T H C E N T U R Y T O T H E F I R S T W O R L D W A R B y K a l a l a J . N g a l a m u l u m e V o l u m e I I A D I S S E R T A T I O N S u b m i t t e d t o M i c h i g a n S t a t e U n i v e r s i t y I n p a r t i a l f u l fi l l m e n t o f t h e r e q u i r e m e n t s f o r t h e d e g r e e o f D O C T O R O F P H I L O S O P H Y D e p a r t m e n t o f H i s t o r y 1 9 9 6 C H A P T E R 6 I N T E R N A T I O N A L T R A D E A N D T H E I M P O R T A T I O N O F D I S E A S E S , 1 8 5 0 - 1 9 0 1 T h e a b o l i t i o n , i n t h e m i d - n i n e t e e n t h c e n t u r y , o f c o m m e r c i a l m o n o p o l i e s g i v e n t o s p e c i fi c c o m p a n i e s a s w e l l a s t h e i n t r o d u c t i o n o f a n e w g e n e r a t i o n o f s t e a m e r s i n t h e s u b s e q u e n t y e a r s r e s u l t e d i n t h e d e v e l o p m e n t o f i n t e r n a t i o n a l t r a d e a n d t h e e x t e n s i o n o f t h e fi e l d o f c o l o n i a l a c t i v i t y . B y t h e 1 8 7 0 3 , i t t o o k t h e C o m p a g m ' e d e s M e s s a g e r i e s M a r i t i m e s 2 5 d a y s t o g o f r o m B o r d e a u x t o B u e n o s A r y e s v i a L i s b o n - D a k a r - R i o d e J a n e i r o - M o n t e v i d e o , a n d 2 7 d a y s t o r e t u r n t o B o r d e a u x a f t e r a d d i n g B a h i a a n d P e m a m b u c o t o i t s i t i n e r a r y . T h e S e n e g a l e s e p o r t - c i t i e s o f S a i n t - L o u i s a n d G o r e e u n t i l t h e 1 8 7 0 5 , a n d D a k a r , t h e r e a f t e r , b e c a m e c e n t r a l p l a c e s i n a n A t l a n t i c t r a d i n g n e t w o r k w h i c h e x t e n d e d n o r t h t o B o r d e a u x , M a r s e i l l e , L i v e r p o o l , G e n e s , H a v r e , D u n k e r q u e , G o t t e n b u r g , a n d H a m b u r g ; w e s t t o G u a d e l o u p e , M a r t i n i q u e , B r a z i l , A r g e n t i n e a n d U S A ; s o u t h t o B a t h r u s t , F r e e t o w n , C o n a k r y , G r a n d - B a s s a m a n d b e y o n d ; a n d e a s t t o u p p e r S e n e g a l . l T h e r a p i d m o v e m e n t o f p e o p l e a n d g o o d s r e s u l t e d e i t h e r i n t h e i n t r o d u c t i o n a n d s p r e a d o f n e w i n f e c t i o u s d i s e a s e s o r i n t h e t r a n s f e r o f e x i s t i n g p a t h o g e n a g e n t s t o n e w h o s t p o p u l a t i o n s . T h i s c h a p t e r d e a l s w i t h t h e e p i d e m i c d i s e a s e s , e s p e c i a l l y y e l l o w f e v e r a n d c h o l e r a , w h i c h s t r u c k S a i n t - L o u i s ( a n d t h e S e n e g a l ) b e f o r e t h e i n t r o d u c t i o n o f s a n i t a r y m e a s u r e s b a s e d o n t h e g e r m t h e o r y . T w o o t h e r k i l l e r s , s m a l l p o x a n d p l a g u e , a r e e x c l u d e d f r o m t h e d i s c u s s i o n f o r t h e f o l l o w i n g r e a s o n s : s m a l l p o x d i d n o t e m e r g e i n t h e f r a m e w o r k o f i n t e r n a t i o n a l 1 9 1 1 9 2 t r a d e d u r i n g t h e s e c o n d h a l f o f t h e n i n e t e e n t h c e n t u r y ; i t w a s a n o l d d i s e a s e t h a t m i g r a n t s b r o u g h t t o t h e c i t y . P l a g u e s t r u c k t h e c i t y i n 1 9 1 8 - 2 0 , w h i c h f a l l s o u t s i d e t h e t i m e p e r i o d u n d e r i n v e s t i g a t i o n . T h e c h o i c e o f a t h e m a t i c p r e s e n t a t i o n , i n s t e a d o f t h e c h r o n o l o g i c a l o n e , h a s t o d o w i t h t h e w a y s i n w h i c h t h e s e d i s e a s e s w e r e p e r c e i v e d b y t h e F r e n c h a u t h o r i t i e s : y e l l o w f e v e r s t r u c k t h e E u r o p e a n s , w h i l e c h o l e r a w a s t h e B l a c k s ’ d i s e a s e . I . Y E L L O W F E V E R O R T H E " W H I T E M A N ’ S D I S E A S E " , 1 8 6 7 - 1 9 0 1 Y e l l o w f e v e r w a s a m o n g t h e e p i d e m i c d i s e a s e s t h a t p r o p a g a t e d i n t h e f r a m e w o r k o f i n t e r n a t i o n a l t r a d e . T h e v i r u s t h a t c a u s e s y e l l o w f e v e r i s t r a n s m i t t e d t o h u m a n s b y m o s q u i t o e s c a l l e d s t e g o m y i a f a c i a t a ( A e d e s a e g y p t z ) . A p e r s o n w h o b e c o m e s i l l p r e s e n t s t h e s y m p t o m s t h a t c a u s e p a n i c : j a u n d i c e , h i g h f e v e r , i n t e r n a l h e m o r r h a g e , a n d v o m i t i n g o f b l o o d . A C u b a n r e s e a r c h e r , C a r l o s F i n l e y , d i s c o v e r e d i t s m o d e o f t r a n s m i s s i o n i n 1 8 8 1 , w h i l e t h e v i r u s i t s e l f w a s i d e n t i fi e d i n 1 9 0 1 b y W a l t e r R e e d . Y e l l o w f e v e r w a s e n d e m i c i n t h e g u l f o f M e x i c o f r o m w h i c h i t s p r e a d t o t h e p o r t - c i t i e s o f C a r i b b e a n , B r a z i l , a n d t h e r e s t o f L a t i n A m e r i c a , a s w e l l a s t o c i t i e s i n U S A a n d C a n a d a . I t a l s o s p r e a d t o E u r o p e a n d A f r i c a . T h e d i s e a s e s t r u c k B a r c e l o n a i n 1 8 2 1 w h e r e i t k i l l e d 2 0 , 0 0 0 p e r s o n s ; i t r e a c h e d L i s b o n i n 1 8 5 7 - 8 , m a d e 7 , 0 0 0 v i c t i m s a n d t h r e a t e n e d F r e n c h p o r t s ; i n 1 8 6 1 , i t r e a c h e d S a i n t - N a z a i r e . 2 Y e l l o w f e v e r h a d a l s o s w e p t t h r o u g h t h e c o a s t o f W e s t A f r i c a s i n c e t h e 1 8 t h c e n t u r y . T h e e v i d e n c e s h o w s t h a t i t w a s i m p o r t e d f r o m t h e C a r i b b e a n a n d S o u t h A m e r i c a b y 1 9 3 t h e s h i p s i n v o l v e d i n t h e s l a v e t r a d e . T h e v i r u s b e c a m e a p e r m a n e n t r e s i d e n t o f t h e g u l f o f G u i n e a a n d S i e r r a L e o n e . I t s o u t b r e a k s o c c u r r e d i n L a t i n A m e r i c a b e t w e e n J a n u a r y a n d A p r i l a n d i n W e s t A f r i c a b e t w e e n M a y a n d O c t o b e r d u r i n g t h e r a i n y s e a s o n , w h e n t h e b r e e d i n g p l a c e s f o r t h e A e d e s a e g y p t i w e r e a b u n d a n t . 3 F o r t h e p e r i o d u n d e r i n v e s t i g a t i o n , y e l l o w f e v e r s t r u c k S a i n t - L o u i s i n 1 8 6 7 , 1 8 7 8 , 1 8 8 0 - 8 1 , 1 9 0 0 - 0 1 . 4 B e s i d e s t h e 1 8 8 0 — 1 o u t b r e a k , e a c h t i m e t h e d i s e a s e w a s i m p o r t e d t o t h e c i t y v i a G o r é e o r D a k a r . T h e s p r e a d o f y e l l o w f e v e r i n W e s t A f r i c a c o u l d b e c o m p a r e d t o t h a t o f y e l l o w f e v e r i n U . S . A . , w h e r e m o r e t h a n 6 , 0 0 0 v i c t i m s d i e d i n M e m p h i s a l o n e i n 1 8 7 8 a n d t h o u s a n d s d i e d i n L o u i s i a n a b e t w e e n 1 7 9 5 a n d 1 9 0 5 . 5 B r a z i l i a n c o a s t a l t o w n s a l s o s u f f e r e d t e r r i b l e o u t b r e a k s i n t h e 1 8 t h a n d 1 9 t h c e n t u r i e s . S h i p s i n v o l v e d i n t h e i n t e r n a t i o n a l t r a d e a n d t r a v e l p l a y e d a m a j o r r o l e i n t h e s p r e a d o f d i s e a s e s s u c h a s y e l l o w f e v e r , d e n g u e , a n d c h o l e r a b e c a u s e t h e y p r o v i d e d b r e e d i n g p l a c e s f o r A . a e g y p t i a n d o t h e r i n f e c t i o u s a g e n t s , e s p e c i a l l y i n b i l g e w a t e r , i n t h e c o n t a i n e r s f o r w a s h b a s i n s i n c a b i n s a n d i n v a r i o u s p l a c e s i n t h e h o l d . ‘ 5 T h e 1 8 8 0 - 1 o u t b r e a k c o u l d b e r e a s o n a b l y c o n s i d e r e d a s t h e c o n t i n u a t i o n o f t h e 1 8 7 8 y e l l o w f e v e r e p i d e m i c . I s h a l l d i s c u s s i t l a t e r . N i n e y e a r s p a s s e d w i t h o u t a n o t h e r o u t b r e a k o f y e l l o w f e v e r . T h e e v i d e n c e i n d i c a t e s t h a t t h e 1 9 0 0 y e l l o w f e v e r e p i d e m i c s p r e a d t o S e n e g a l f r o m C o t e — d ’ I v o i r e o r G a m b i a . N o w , l e t u s t u r n t o t h e 1 8 6 7 y e l l o w f e v e r e p i d e m i c . 1 9 4 T h e 1 8 6 7 Y e l l o w F e v e r E p i d e m i c T h e e v i d e n c e r e l a t e d t o t h e 1 8 6 7 e p i d e m i c i s s c a n t y c o m p a r e d t o t h e a v a i l a b l e e v i d e n c e c o n c e r n i n g t h e s u b s e q u e n t e p i s o d e s o f t h e d i s e a s e . I t s t r u c k t h e c i t y a t t h e e n d o f A u g u s t . A c c o r d i n g t o m i s s i o n a r y r e c o r d s , t h e fi r s t v i c t i m w a s o n e B r o t h e r f r o m t h e P l o e r m e l c o n g r e g a t i o n . T h e d i s e a s e s p r e a d r a p i d l y t h r o u g h o u t t h e c i t y , _ p r o v o k i n g a g e n e r a l p a n i c . N o f a m i l y w a s s p a r e d ; t h e h o s p i t a l w a s o v e r c r o w d e d w i t h 3 0 0 p a t i e n t s , t w e n t y o f w h o m d i e d d a i l y . S e v e n S i s t e r s , w h o c a r e d f o r t h e s i c k , h a d a l s o d i e d . I t w a s f r i g h t e n i n g ! T h e c i t y w a s n o t p r e p a r e d t o d e a l w i t h t h e d i s e a s e t h r e a t . T h e m i a s m a t i c t h e o r y p r o v i d e d t h e f r a m e w o r k w i t h i n w h i c h d o c t o r s ( p o o r l y ) u n d e r s t o o d t h e e t i o l o g y a n d e p i d e m i o l o g y o f y e l l o w f e v e r . T h e c a u s e o f t h e o u t b r e a k , a c c o r d i n g t o h e a l t h o f fi c i a l s , l i e d i n t h e t o r r e n t i a l r a i n s t h a t h a d t r a n s f o r m e d t h e s t r e e t s o f S a i n t - L o u i s i n t o " i n f e c t e d p o n d s . " F r o m t h e i r p e r s p e c t i v e , t h e s o l u t i o n w a s c l e a r : t h e a d m i n i s t r a t i o n h a d t o d r a i n t h e s t a g n a n t w a t e r . T a k i n g t h e i r a d v i c e , t h e G o v e r n o r s i g n e d a d e c r e e o n 3 0 S e p t e m b e r 1 8 6 7 p r o v i d i n g t h e l o c a l s e r v i c e w i t h 6 , 0 0 0 f r a n c s t o b e u s e d t o r e p a i r t h e r o a d s i n t h e c i t y a n d t h e u r b a n v i l l a g e s t h a t w e r e t r a n s f o r m e d i n t o p o o l s b y t h e r a i n . 7 W h y d i d t h e a d m i n i s t r a t i o n w a i t f o r a m o n t h b e f o r e g i v i n g t h e m o n e y i s n o t k n o w n . W h e n t h e d i s e a s e s u b s i d e d a t t h e e n d o f O c t o b e r , t h e c o l o n i a l a u t h o r i t i e s w e r e c e r t a i n l y c o n v i n c e d t h a t t h e i r r e s p o n s e t o t h e e p i d e m i c d i s e a s e w a s " a c c u r a t e . " B u t , t h e y f a i l e d t o u n d e r s t a n d t h a t y e l l o w f e v e r s u b s i d e d s i m p l y b e c a u s e t h e m o s q u i t o e s r a n o u t o f v i c t i m s a n d , p r o b a b l y , o u t o f b r e e d i n g p l a c e s . 1 9 5 T h e e p i d e m i c d i s e a s e s t i m u l a t e d t h e a d m i n i s t r a t i o n t o c r e a t e t h e f r a m e w o r k o f a p u b l i c h e a l t h o r g a n i z a t i o n . I n d e e d , o n 2 5 O c t o b e r 1 8 6 7 , t h e G o v e r n o r i s s u e d a d e c r e e c r e a t i n g o n e C o u n c i l o f H y g i e n e a n d P u b l i c S a n i t a t i o n i n S a i n t - L o u i s a n d a n o t h e r i n G o r e e . 8 T h e C o u n c i l w a s c h a i r e d b y t h e m é d e c i n e n c h e f , ( R u l l a n d ? ) , a n d i t i n c l u d e d t h e m a y o r ( D u m o n t ) , t w o d o c t o r s , t h e P h a r m a c i e n e n c h e f , t h e h o s p i t a l a d m i n i s t r a t o r , t h e c h a i r o f t h e S e r v i c e d e G é n i e , t h e c o m m a n d e r o f t h e g a r r i s o n o f t h e S p a h i s , o n e m e r c h a n t , a n d o n e l a n d l o r d . O n 1 0 J a n u a r y 1 8 6 8 t h e C o u n c i l m e t t o a n a l y z e a ) t h e c a u s e s o f p o o r s a n i t a r y c o n d i t i o n s o n t h e i s l a n d o f S a i n t - L o u i s a n d t h e u r b a n v i l l a g e s , b ) t h e c a u s e s o f t h e o u t b r e a k o f t h e 1 8 6 7 e p i d e m i c a n d t h e s o l u t i o n s t o p r e v e n t i t s r e p e t i t i o n , c ) a n d t h e i s s u e o f t h e f u t u r e o f t h e c e m e t e r i e s l o c a t e d i n S o r a n d G u e t - N d a r , e s p e c i a l l y t h e p o s s i b i l i t y o f t h e i r e n l a r g e m e n t o r t r a n s f e r a t a n o t h e r l o c a t i o n . 9 D o c t o r s w e r e c o n v i n c e d t h a t t h e s t a g n a n t w a t e r f o l l o w i n g e a c h r a i n c o n s t i t u t e d a b r e e d i n g g r o u n d o f p e s t i l e n c e t h a t c a u s e d f e v e r s . I f , f o r fi n a n c i a l r e a s o n s , i t w a s n o t p o s s i b l e t o p a v e t h e s t r e e t s , t h e y a r g u e d , t h e p r a c t i c a l s o l u t i o n w o u l d b e t o d r y t h e a r e a s o f s t a n d i n g w a t e r . T h e y a l s o r e c o m m e n d e d , a s s o l u t i o n s t o t h e e p i d e m i c , t h e c o l l e c t i o n o f t r a s h , t h e c o n s t r u c t i o n o f m o r e p u b l i c t o i l e t s , a n d t h e d i s i n f e c t i o n o f p u b l i c a n d p r i v a t e b u i l d i n g s a n d t h e o b j e c t s t h a t h a d b e e n i n c o n t a c t w i t h t h e v i c t i m s d u r i n g t h e e p i d e m i c . T h e y u r g e d t h e o w n e r s o f p a r t i c u l a r s t o r e s s e l l i n g p a r t i a l l y d r i e d c o w s k i n s , s l a u g h t e r h o u s e s , a n d o t h e r f a t f o o d s t o e l i m i n a t e t h e m f r o m t h e c e n t e r o f t h e c i t y a n d t o p r o v i d e t h e i r b u s i n e s s e s w i t h a d e q u a t e v e n t i l a t i o n . C o u n c i l m e m b e r s a l s o s u g g e s t e d t h e c r e a t i o n o f a p e r m a n e n t c o m m i s s i o n o f h y g i e n e t h a t 1 9 6 w o u l d e n f o r c e t h e l a w o f 1 3 A p r i l 1 8 5 0 c o n c e r n i n g t h e s a n i t a t i o n o f u n s a n i t a r y h o u s e s a n d w o u l d s e t u p h o u s e - t o - h o u s e v i s i t a t i o n . C o n v i n c e d t h a t , b e s i d e s t h e c l i m a t e a n d t h e s o i l , t h e d i r t y d r i n k i n g w a t e r w a s r e s p o n s i b l e f o r m a n y d i s e a s e s , t h e p a r t i c i p a n t s u r g e d t h e a d m i n i s t r a t i o n t o a c c e l e r a t e t h e s t e p s u n d e r w a y i n o r d e r t o fi n d a r e l i a b l e s u p p l y o f w a t e r . 1 0 T h e n e x t d a y , o n 1 1 J a n u a r y 1 8 6 8 , t h e C o u n c i l m e m b e r s h e l d a n o t h e r m e e t i n g t o d i s c u s s t h e c a u s e s o f t h e o u t b r e a k o f t h e 1 8 6 7 y e l l o w f e v e r e p i d e m i c . T h e y r e c o g n i z e d t h a t o n c e t h e d i s e a s e w a s i m p o r t e d t o t h e c i t y , i t f o u n d a f e r t i l e g r o u n d f o r i t s s p r e a d a n d i n c i d e n c e . B u t t h e m i a s m a t i c t h e o r y l e d t h e m t o t h e w r o n g t a r g e t s . T h e y d i d n o t k n o w t h a t A . a e g y p t i w a s t h e v e c t o r f o r y e l l o w f e v e r . T h e y a l s o f a i l e d t o u n d e r s t a n d t h a t t h e p o l i c y o f f o r c e d r e m o v a l o f t h e i n d i g e n e s f r o m t h e c e n t e r o f t h e c i t y , a p p l i e d b e t w e e n 1 8 5 7 a n d 1 8 6 1 , h a d c r e a t e d a t t h e e x t r e m e s n o r t h a n d s o u t h o f t h e c i t y s l u m a r e a s t h a t f a c i l i t a t e d t h e s p r e a d o f d i s e a s e s , i n c l u d i n g y e l l o w f e v e r , d e n g u e f e v e r , c h o l e r a , e t c . I n t h e i r i g n o r a n c e , t h e y e s t a b l i s h e d a h i e r a r c h y o f c a u s e s w h i c h , t h e y b e l i e v e d , w o u l d h e l p e x p l a i n w h y y e l l o w f e v e r m a d e " s o m a n y v i c t i m s . " T h e y r e g a r d e d t h e n a t u r a l e n v i r o n m e n t s u r r o u n d i n g t h e c i t y a s t h e p r i m a r y c a u s e : a fl a t a n d s w a m p y l a n d , t h e m o u t h o f t h e S e n e g a l r i v e r , a n d t h e m i x t u r e o f s a l t y a n d n o n s a l t y w a t e r i n t h e r i v e r a r o u n d t h e c i t y . T h e p a r t i c i p a n t s a l s o i d e n t i fi e d t w o s e c o n d a r y c a u s e s : t h e f r e q u e n t a n d t e r r i b l e b r e e z e s f r o m t h e s o u t h a n d t h e " p e s t i l e n t i a l e m a n a t i o n s " f r o m t h e c e m e t e r i e s . T h e y r e c o m m e n d e d t o t h e a u t h o r i t i e s t h e f o l l o w i n g m e a s u r e s i n o r d e r t o p r e p a r e f o r t h e e p i d e m i c n e a r h i v e m a g e : t h e c l e a n l i n e s s o f t h e p u b l i c a n d p r i v a t e b u i l d i n g s ; t h e i s o l a t i o n o f E u r o p e a n t r o o p s i n t h e 1 9 7 g a r r i s o n s ; t h e i s o l a t i o n o f t h e s i c k a n d t h e c o n v a l e s c e n t s ; t h e i n c r e a s e i n t h e n u m b e r o f b e d c l o t h e s i n t h e h o s p i t a l s ; t h e i n t e r d i c t i o n t o b u r y t h e c o r p s e s l e s s t h a n 3 5 t o 4 0 m e t e r s f r o m t h e l i m i t s o f t h e c i t y a n d t h e u r b a n v i l l a g e s ; t h e i m m e d i a t e c l o s u r e o f t h e c e m e t e r y i n S o r f o r a t l e a s t s e v e n y e a r s ; t h e o p e n i n g o f t w o n e w c e m e t e r i e s : o n e f o r t h e C a t h o l i c s i n S o r a n d a n o t h e r f o r t h e M u s l i m s n o r t h o f N d a r - T o u t e t w o k i l o m e t e r s a w a y f r o m t h e l a s t h u t s ; t h e h i r i n g o f a g u a r d f o r t h e M u s l i m c e m e t e r y w h o w o u l d p a y a t t e n t i o n t o t h e d e p t h o f t h e t o m b s a n d m a i n t a i n t h e f e n c e . ” T h e a d m i n i s t r a t i o n w e l c o m e d t h e s e s a n i t a r y m e a s u r e s a n d t o o k s p e c i fi c s t e p s t o i m p l e m e n t t h e m . A d d i t i o n a l m e a s u r e s w e r e t a k e n b e t w e e n F e b r u a r y a n d J u l y i n o r d e r t o p r e v e n t t h e i n t r o d u c t i o n a n d s p r e a d i n g o f e p i d e m i c s . A t t h e e n d o f F e b r u a r y 1 8 6 8 , t h e S a n i t a r y C o m m i s s i o n , p r e s i d e d b y t h e O r d o n n a t e u r , T r e d o s , h e l d a m e e t i n g d u r i n g w h i c h t h e d e c i s i o n w a s t a k e n t o i m p o s e a q u a r a n t i n e l a s t i n g s e v e n t o fi f t e e n d a y s t o s h i p s d r o p p i n g a n c h o r a t t h e p o r t s o f S a i n t - L o u i s a n d G o r e e w i t h a " b r u t " b i l l o f h e a l t h ( p a t e n t e d e s a n t é ) . 1 2 O n 1 J u n e , t h e C o u n c i l o f H y g i e n e a n d P u b l i c S a n i t a t i o n i n t r o d u c e d a p r e v e n t i v e q u a r a n t i n e o f o b s e r v a t i o n o f fi v e d a y s t o s h i p s a r r i v i n g i n S a i n t - L o u i s f r o m t h e s o u t h b e t w e e n S a n g o m a r a n d S a l n e w i t h a c l e a n b i l l o f h e a l t h . S h i p s a r r i v i n g f r o m S i e r r a L e o n e , S a i n t e - M a r i e d e B a t h r u s t a n d S e d h i o u w e r e n o t c o n c e r n e d b y t h i s m e a s u r e f o r t h e g o o d a n d s i m p l e r e a s o n t h a t t h e i r b i l l s o f h e a l t h w e r e a l r e a d y a p p r o v e d b y t h e F r e n c h C o n s u l s i n t h e s e l o c a l i t i e s . ‘ 3 I n J u l y , a d e c r e e w a s s i g n e d w h i c h c r e a t e d a n e w C a t h o l i c c e m e t e r y i n S o r e a s t o f B o u e t v i l l e . I t h a d t h e c a p a c i t y o f 2 , 1 8 1 t o m b s a n d w a s p l a c e d u n d e r t h e a u t h o r i t y o f t h e m a y o r , w h o p r o v i d e d a u t h o r i z a t i o n f o r b u r i a l . T h e d e c r e e h a d a l s o 1 9 8 p r o v i s i o n s f o r t h e c r e a t i o n o f a p o s i t i o n o f g u a r d / g r a v e - d i g g e r w i t h a s a l a r y o f 8 0 0 f r a n c s / y e a r . T h e s a m e d a y , o n e d e c r e e c l o s e d d o w n t h e o l d C a t h o l i c c e m e t e r y l o c a t e d a t t h e e n t r a n c e o f t h e F a i d h e r b e B r i d g e , a n d a n o t h e r d e c r e e c l o s e d d o w n t h e o l d M u s l i m c e m e t e r y l o c a t e d s o u t h o f G u e t - N d a r a n d o p e n e d a n e w c e m e t e r y n o r t h o f N d a r - T o u t e w i t h a c a p a c i t y o f 5 , 3 0 0 t o m b s . T h e d e c r e e a l s o h a d p r o v i s i o n s c o n c e r n i n g a g u a r d / g r a v e - d i g g e r a p p o i n t e d b y t h e O r d o n n a t e u r o n t h e C a d i ’ s p r o p o s i t i o n . H i s s a l a r y w a s 4 0 0 f r a n c s / y e a r . ” H o w e f f e c t i v e w e r e t h e m e a s u r e s t a k e n t o c o n t r o l y e l l o w f e v e r ? I n t h e i r a n a l y s i s o f t h e c a u s e s o f t h e o u t b r e a k , t h e m e m b e r s o f t h e C o u n c i l o f H y g i e n e a n d P u b l i c S a n i t a t i o n d i d n o t g r a s p t h e c o n d i t i o n s t h a t f a v o r e d t h e s p r e a d o f y e l l o w f e v e r i n t h e c i t y . T h e m e a s u r e s t a k e n t o p r e v e n t t h e r e e m e r g e n c e o f t h e d i s e a s e d i d n o t a f f e c t t h e m o s q u i t o e s v e c t o r s f o r y e l l o w f e v e r . I n a d d i t i o n , t h e r e i s l i t t l e e v i d e n c e a b o u t t h e w a y i n w h i c h t h e q u a r a n t i n e w a s u s e d o r c o n c e r n i n g t h e n u m b e r o f q u a r a n t i n e s t a t i o n s . B u t t h e f a c t t h a t t h e f o l l o w i n g y e a r ( 1 8 6 9 ) S a i n t - L o u i s w a s s t r u c k b y a t e r r i b l e c h o l e r a e p i d e m i c ( t h a t w i l l b e d i s c u s s e d l a t e r i n t h i s c h a p t e r ) i s a n i n d i c a t i o n t h a t i t w a s t o o e a r l y f o r t h e q u a r a n t i n e t o b e a n e f f e c t i v e t o o l i n c o m b a t t i n g i n f e c t i o u s d i s e a s e s . N i n e y e a r s l a t e r , y e l l o w f e v e r r e - v i s i t e d S a i n t - L o u i s a n d m o s t o f S e n e g a l . T h e f o l l o w i n g s e c t i o n w i l l e x p l o r e t h e m e d i c a l e v e n t s a s s o c i a t e d w i t h t h e o u t b r e a k . 1 9 9 T h e 1 8 7 8 Y e l l o w F e v e r E p i d e m i c T w o i s s u e s t h a t d e s e r v e a t t e n t i o n c o n c e r n t h e t i m i n g o f t h e o u t b r e a k a n d t h e i n c i d e n c e o f t h e d i s e a s e . W h y d i d y e l l o w f e v e r s t r i k e i n 1 8 7 8 a n d n o t a n o t h e r y e a r a n d w h y d i d i t s p r e a d t h e w a y i t d i d ? T h e s e a r e t h e q u e s t i o n s t h a t fi r s t c o m e t o m i n d . T h e e v i d e n c e s u p p o r t s t h e i d e a t h a t t h e y e l l o w f e v e r e p i d e m i c t h a t s t r u c k S e n e g a l i n 1 8 7 8 o r g i n a t e d f r o m B r a z i l w h e r e t h e r e w a s a n o u t b r e a k o f y e l l o w f e v e r a n d w h e r e s u c h s h i p s a s L e N i g e r a n d L ’ O r é n i q u e a r r i v e d f r o m i n M a y ; a n d t h e y w e r e r e c e i v e d i n t h e p o r t o f D a k a r w i t h o u t b e i n g q u a r a n t i n e d . ” F i n d i n g t h e r e a s o n s w h y t h e o u t b r e a k o c c u r e d i n B r a z i l i n 1 8 7 8 w o u l d b e f a r b e y o n d t h e s c o p e o f m y i n v e s t i g a t i o n . S u f fi c e i t t o s a y t h a t o n c e i m p o r t e d , t h e d i s e a s e f o u n d i n S e n e g a l p r o p i t i o u s c o n d i t i o n s f o r i t s s p r e a d . T h e 1 8 7 8 e p i d e m i c o c c u r r e d i n a c o n j u n c t u r e a l r e a d y d o m i n a t e d b y w a r s a n d f a m i n e i n t h e c o u n t r y s i d e . C r o w d i n g a n d s t a r v a t i o n p r o v i d e d t h e v i r u s w i t h n e w h o s t p o p u l a t i o n s w h o d i d n o t d e v e l o p i m m u n i t y a g a i n s t y e l l o w f e v e r o r w h o h a d l o s t t h e i r i m m u n i t y . T h e s i t u a t i o n i n t o w n s w a s a l s o p r o b l e m a t i c . U r b a n g r o w t h h a d c r e a t e d v a s t p r o b l e m s o f s e w e r a g e , w a s t e r e m o v a l , h o u s i n g , a n d w a t e r s u p p l y a n d i n c r e a s e d t h e q u a n t i t y o f b r e e d i n g p l a c e s f o r t h e m o s q u i t o e s . I n S a i n t - L o u i s , a c i t y o f 1 6 , 0 0 0 p e o p l e , t h e p o l i c y o f f o r c e d r e m o v a l o f t h e p o o r f r o m t h e c e n t e r o f t h e c i t y h a d c o n t i n u e d i n 1 8 7 3 t o i n c l u d e t h e s t r e e t s S a i n t - P a u l i n t h e n o r t h a n d S a i n t - J o s e p h i n t h e s o u t h , a s c h a p t e r 4 h a s s h o w n . 2 0 0 T h e F r e n c h c o l o n i a l a d m i n i s t r a t i o n w a s i n a p r e c a r i o u s s i t u a t i o n . I t h a d a b a n d o n e d C a y o r ( e s p e c i a l l y L o u g a a n d M e k h e ) i n S e n e g a l a n d G r a n d - B a s s a m a n d A s s i n i e i n c o t e d ’ I v o i r e . G a b o n w a s r e d u c e d t o a s i m p l e e n t r e p o t f o r c h a r c o a l . T h e a d m i n i s t r a t i o n w a s v e r y m u c h p r e o c c u p i e d b y t h a t s i t u a t i o n a n d l i t t l e a t t e n t i o n w a s p a i d t o t h e o u t b r e a k o f t h e e p i d e m i c o f y e l l o w f e v e r i n B r a z i l . B u t t h i n g s c h a n g e d q u i c k l y . O n 1 5 J u l y , t h e G o v e r n o r i n S a i n t - L o u i s w a s n o t i fi e d a b o u t c a s e s o f y e l l o w f e v e r i n G o r e e . A w e e k l a t e r , o n 2 4 J u l y , t h e C o m m a n d a n t o f t h e s e c o n d d i s t r i c t i m p o s e d a m a r i t i m e q u a r a n t i n e o n t h e p o r t - t o w n s o f G o r e e , D a k a r , a n d R u fi s q u e ; t h e d e c i s i o n w a s q u i c k l y a p p r o v e d b y t h e G o v e r n o r . 1 6 T h e S a n i t a r y C o m m i s s i o n i n S a i n t - L o u i s c o n v e n e d a m e e t i n g o n 2 6 J u l y t o d i s c u s s t h e m e a s u r e s t o b e t a k e n a g a i n s t y e l l o w f e v e r . T h e p a r t i c i p a n t s r e c o m m e n d e d t o t h e a d m i n i s t r a t i o n t h e e s t a b l i s h m e n t o f t h e q u a r a n t i n e f o r s h i p s a n c h o r i n g i n S a i n t - L o u i s a n d a c o r d o n s a n i t a i r e f o r a l l c o n t a c t s b y l a n d . T h e f o l l o w i n g d a y , w h e n t h e " C a s t o r " a p p r o a c h e d S a i n t - L o u i s f r o m t h e s o u t h , i t w a s i m m e d i a t e l y q u a r a n t i n e d f o r fi f t e e n d a y s . 1 7 T h i s w a s t h e b e g i n n i n g o f a s e r i e s o f m e a s u r e s a i m e d a t p r o t e c t i n g t h e c i t y a g a i n s t t h e e p i d e m i c . I n o r d e r t o p r e v e n t p e o p l e w h o h a d b e e n e x p o s e d t o y e l l o w f e v e r f r o m c o m i n g t o S a i n t - L o u i s b y l a n d , t h e G o v e r n o r i m p o s e d a c o r d o n s a n i t a i r e n e a r t w o b r i d g e s g i v i n g a c c e s s t o S a i n t - L o u i s : L e y b o u a n d K h o r . T h e c o r d o n s a n i t a i r e w a s p r o t e c t e d b y a t a s k f o r c e d e s i g n a t e d b y t h e C o m m a n d a n t S u p é r i e u r o f t r o o p s . B u t f o r r e a s o n s t h a t h a v e t o d o w i t h f o o d s u p p l y t o t h e c i t y , t h e c o r d o n s a n i t a i r e w a s s e l e c t i v e ; i t w a s n o t i m p o s e d o n t h e p e d e s t r i a n s a n d t h e i r l o c a l s u p p l i e s n o r t o t h e h o r s e m e n w i t h o u t m e r c h a n d i s e . T h e m a i n t a r g e t s w e r e t h e c a r a v a n s a n d 2 0 1 i n d i v i d u a l s w i t h a l l t y p e s o f m e r c h a n d i s e a s w e l l a s t h e p r o d u c t s d e s t i n e d t o e x p o r t . T h e c o r d o n s a n i t a i r e w a s e n f o r c e d b y t h e O r d o n n a t e u r , t h e C o m m a n d a n t S u p é r i e u r o f t r o o p s , a n d t h e I n t e r i o r D i r e c t o r . ‘ 8 I n e a r l y A u g u s t , t h e G o v e r n o r b e g a n t o c o n c e r n h i m s e l f w i t h t h e h e a l t h o f t h e E u r o p e a n p e r s o n n e l b e l i e v e d t o b e t h e fi r s t v i c t i m s o f t h e e p i d e m i c . H e d e c i d e d t o r e d u c e t h e n u m b e r o f h o u r s t h a t t h e y w e r e a u t h o r i z e d t o w o r k t o t w o h o u r s p e r d a y , f r o m 7 t o 9 A . M . 1 9 I n o r d e r t o m a k e t h e q u a r a n t i n e m o r e e f fi c i e n t , t h e G o v e r n o r d e c i d e d , o n 7 A u g u s t 1 8 7 8 , t o p u t t h e N a v y h e a l t h o f fi c e r s i n c h a r g e o f t h e s p e c i a l o p e r a t i o n s o f s a n i t a r y i n s p e c t i o n o f t h e p a s s e n g e r s a n d c r e w f o r s i g n s a n d s y m p t o m s o f c o m m u n i c a b l e d i s e a s e s . T h e y w e r e d i r e c t l y a c c o u n t a b l e t o t h e O r d o n n a t e u r . T h e C a p t a i n o f t h e p o r t w a s r e s p o n s i b l e f o r i n f o r m i n g t h e m a b o u t t h e s c h e d u l e o f t h e a r r i v a l o f s h i p s . 2 0 U n f o r t u n a t e l y , a l l t h e s e c o n t r o l m e a s u r e s d i d n o t p r e v e n t t h e e p i d e m i c f r o m s t r i k i n g t h e c i t y . B y t h e s e c o n d w e e k o f S e p t e m b e r , t h e d o c t o r s o b s e r v e d t h e fi r s t c l i n i c a l c a s e a t t h e m i l i t a r y h o s p i t a l a n d r e p o r t e d t o t h e a d m i n i s t r a t i o n . T h e C o u n c i l o f H y g i e n e a n d P u b l i c S a n i t a t i o n m e t o n 1 3 S e p t e m b e r 1 8 7 8 t o d i s c u s s f u r t h e r m e a s u r e s . T h e p a r t i c i p a n t s d e c i d e d t o o p e n t w o q u a r a n t i n e s t a t i o n s a t B o p - D i a r a , s o u t h o f S t . - L o u i s o n t h e S e n e g a l r i v e r , f o r t h e l a r g e s t e a m - s h i p s a n d a t B o p - N k i o r , n o r t h o f S t . - L o u i s o n T h i o n q i s l a n d , f o r b a r g e s a n d s m a l l b o a t s a r r i v i n g i n S a i n t - L o u i s f r o m t h e S e n e g a l r i v e r , e s p e c i a l l y B a k e l a n d t h e a r e a b e t w e e n B a k e l a n d P o d o r . T h e y d e t e r m i n e d t h e d u r a t i o n o f t h e q u a r a n t i n e : fi v e d a y s f o r B l a c k s a n d fi f t e e n d a y s f o r t h e E u r o p e a n s ; t h e u n d e r l y i n g m i s t a k e n a s s u m p t i o n w a s t h a t B l a c k s a n d m u l a t t o e s 2 0 2 w e r e i m m u n i z e d a g a i n s t y e l l o w f e v e r . T h e q u a r a n t i n e w a s fi f t e e n d a y s , f o r m e r c h a n d i s e , a t t h e e x c l u s i o n o f g r o u n d n u t a n d g u m t h a t w e r e f u m i g a t e d b e f o r e e m b a r k a t i o n a n d s h i p p e d d i r e c t l y t o S a i n t - L o u i s w i t h o u t t r a n s i t t h r o u g h t h e q u a r a n t i n e s t a t i o n s . 2 1 T w o d a y s l a t e r , t h e C o u n c i l h a s t i l y c o n v e n e d a n o t h e r m e e t i n g p r e s i d e d b y G a s p a r d D e v é s , m a y o r . T h e p a r t i c i p a n t s e x p l o r e d t h e m e a s u r e s t o b e t a k e n i n o r d e r t o p r e v e n t t h e d i s e a s e f r o m s p r e a d i n g i n t h e c i t y . T h e y d e c i d e d t o r e c o m m e n d t o t h e a d m i n i s t r a t i o n a c e r t a i n n u m b e r o f p r a c t i c a l m e a s u r e s , i n c l u d i n g t h e c r e a t i o n o f a n a m b u l a n c e a t t h e P o i n t e - a u x - C h a m e a u x o n t h e L a n g u e d e B a r b a r i e f o r t h e s i c k w h o w e r e a l r e a d y a d m i t t e d a t t h e m i l i t a r y h o s p i t a l , t h e c l e a n i n g o f t h e c i t y s t r e e t s a n d h o u s e s , t h e e d u c a t i o n o f t h e p o p u l a t i o n a b o u t t h e d a n g e r o f c o m m u n i c a t i n g w i t h p e o p l e c o m i n g t o t h e c i t y f r o m t h e h i n t e r l a n d b y t h e S e n e g a l r i v e r a n d f r o m t h e s e c o n d d i s t r i c t ( G o r e e , D a k a r , R u fi s q u e ) , a n d t h e d a n g e r o f h a n d l i n g t h e o b j e c t s s u s c e p t i b l e o f t r a n s m i t t i n g t h e d i s e a s e , s u c h a s s k i n s , l e a t h e r , w o o l , a n d f e a t h e r s . 2 2 T h e e n u m e r a t i o n o f t h e s e o b j e c t s w a s a n a b e r r a t i o n w h i c h m a d e s e n s e o n l y i n t h e c o n t e x t o f t h e c o n t a g i o n / m i a s m a m o d e l d e s c r i b e d i n c h a p t e r 4 . F r o m t h e p e r s p e c t i v e o f t h e C e n t r a l A d m i n i s t r a t i o n i n P a r i s , e s p e c i a l l y t h e G e n e r a l I n s p e c t o r o f t h e H e a l t h S e r v i c e , R o c h a r d , t h e o u t b r e a k o f y e l l o w f e v e r i n S e n e g a l w a s t h e c o n s e q u e n c e o f t h e b u r e a u c r a t i c d e fi c i e n c i e s i n t h e s e n s e t h a t t h e b u r e a u c r a t s , w h o w e r e r e s p o n s i b l e f o r i m p l e m e n t i n g t h e c o n t r o l m e a s u r e s , w e r e n o t u p t o t h e j o b . I n a l e t t e r t o t h e M i n i s t r y o f N a v y a n d C o l o n i e s , d a t e d 2 0 S e p t e m b e r 1 8 7 8 , I n s p e c t o r R o c h a r d i n d i c a t e d t h a t t h e b u r e a u c r a t s i n S e n e g a l d i d n o t k n o w v e r y 2 0 3 m u c h a b o u t t h e b a s i c l e g i s l a t i o n r e g u l a t i n g t h e s a n i t a r y p o l i c e : t h e l a w o f 3 M a r c h 1 8 2 2 a n d t h e d e c r e e o f 2 2 F e b r u a r y 1 8 7 6 . H e s u g g e s t e d t h a t a c o p y o f t h i s l e g i s l a t i o n b e s e n t t o a l l t h e c o l o n i a l b u r e a u c r a t s . 2 3 I n a n y c a s e , t h e d i s e a s e s p r e a d i n t h e c i t y a n d n e w c a s e s a n d d e a t h s w e r e r e p o r t e d e v e r y d a y . I t r e a c h e d i t s p e a k i n O c t o b e r b e f o r e d e c l i n i n g . B e c a u s e t h e m o d e o f t r a n s m i s s i o n o f t h e v i r u s w a s n o t k n o w n a n d w o u l d n o t b e f o r t h e f o l l o w i n g t h r e e y e a r s a n d t h e r e w e r e n o r e m e d i e s , t h e c o n t r o l m e a s u r e s t a k e n t o c o m b a t t h e s p r e a d o f t h e d i s e a s e w e r e i n s p i r e d b y t h e m i a s m a t h e o r y . O n 1 2 O c t o b e r , i n w h a t a p p e a r e d t o b e a d e s p e r a t e m e a s u r e , C o l o n e l B r i e r e d e l ’ I s l e , G o v e r n o r , d e c l a r e d a l l t h e t o w n s a l o n g t h e S e n e g a l r i v e r " s u s p e c t " a n d , t h e r e f o r e , a u t h o r i z e d l o c a l a g e n t s t o i n s p e c t t h e p a s s e n g e r s a n d c r e w o f a l l t h e b o a t s i n e a c h t o w n b e t w e e n P o d o r a n d B o p - N k i o r a n d t o d i s i n f e c t t h e b o a t s u s i n g t h e p h e n i c ( c a r b o l i c ? ) a c i d . H e a d v i s e d t h e E u r o p e a n s t o b a t h e m o r e f r e q u e n t l y t h a n u s u a l b e c a u s e i t w a s b e l i e v e d t h a t b a t h i n g p r o t e c t e d p e o p l e a g a i n s t t h e i n f e c t i o u s a g e n t s . T h e G o v e r n o r a l s o e x t e n d e d t h e c o r d o n s a n i t a i r e t o i n c l u d e t h e p o s t o f L a m p s a r a n d t h e D i a o u d o u n e B r i d g e , b u t w i t h o u t a l l o w i n g p e o p l e , a n i m a l s a n d m e r c h a n d i s e f r e e a c c e s s t o t h e c i t y . “ T h e i s o l a t i o n o f t h e c i t y f r o m i t s r e g i o n a n d t h e o u t s i d e w o r l d w a s a r a d i c a l m e a s u r e t h a t p u t t h e c i t y i n p r e c a r i o u s s i t u a t i o n i n t e r m s o f f o o d s u p p l y a n d t r a d e . A s t h e c a s e r a t e c o n t i n u e d t o r i s e , t h e h o s p i t a l b e c a m e t o o s m a l l f o r t o o m a n y p a t i e n t s . T h e G o v e r n o r d e c i d e d t o t r a n s f e r t h e s u r p l u s p a t i e n t s a t D a k a r - B a n g o , a s m a l l c a m p l o c a t e d o u t s i d e t h e c i t y . B u t , b y 2 0 O c t o b e r 1 8 7 8 , h e r e a l i z e d t h a t t h i s w a s n o t a p r a c t i c a l s o l u t i o n ; s o h e l i m i t e d t h e o p e r a t i o n o f t r a n s f e r t o D a k a r - B a n g o t o 2 0 4 o n l y p a r t o f t h e c o n v a l e s c e n t s f r o m y e l l o w f e v e r . O t h e r c o n v a l e s c e n t s w e r e s e n t t o a s m a l l f a r m i n S o r t h a t w a s m a d e a v a i l a b l e t o t h e a d m i n i s t r a t i o n b y t h e m a y o r , G a s p a r d D e v é s . T h e f a r m h o u s e h a d t h e c a p a c i t y o f t e n b e d s e q u i p p e d w i t h m o s q u i t o - n e t s a n d a l l t h e n e c e s s a r y m a t e r i a l t o f e e d t h e m e d i c a l p e r s o n n e l . 2 5 T w o d a y s l a t e r , t h e G o v e r n o r m o d i fi e d h i s d e c i s i o n o n c e m o r e : t h e c o n v a l e s c e n t s f r o m y e l l o w f e v e r w o u l d b e t r a n s f e r r e d t o t h e b a r r a c k s l o c a t e d a t P o i n t e - a u x — C h a m e a u x , o n t h e L a n g u e d e B a r b a r i e . 2 6 T h e s e p r e c i p i t o u s d e c i s i o n s i n d i c a t e d t h a t t h e a d m i n i s t r a t i o n w a s u n d e r t r e m e n d o u s s t r e s s a n d p r e s s u r e . B y D e c e m b e r , y e l l o w f e v e r h a d k i l l e d 6 5 2 E u r o p e a n s o u t o f a E u r o p e a n p o p u l a t i o n o f 1 3 0 0 , i n c l u d i n g 1 4 S i s t e r s w h o c a r e d f o r t h e s i c k , a n d a n u n d e t e r m i n e d n u m b e r o f i n d i g e n o u s p e o p l e . T h e s i t u a t i o n w a s f r i g h t e n i n g ! T h e l a s t c l i n i c a l c a s e w a s r e p o r t e d o n 1 7 D e c e m b e r 1 8 7 8 . T h e c o m m u n i c a t i o n w i t h t h e s e c o n d d i s t r i c t r e s u m e d t h e n . ” T h e e p i d e m i c p r o v i d e d a n o p p o r t u n i t y f o r t h e e l a b o r a t i o n o f n e w t h e o r i e s o f d i s e a s e c a u s a t i o n a n d t r a n s m i s s i o n . O n 6 N o v e m b e r 1 8 7 8 , t h e G o v e r n o r o f " S e n e g a l a n d d e p e n d e n c i e s " r e c e i v e d a l e t t e r , a d d r e s s e d a p p a r e n t l y t o a l l t h e G o v e r n o r s o f " F r e n c h p o s s e s s i o n s , " b y a c e r t a i n C h . T e l l i e r , a s c i e n t i s t f r o m P a r i s . I n h i s l e t t e r , T e l l i e r a r g u e d t h a t p e o p l e w h o b e c a m e s i c k h a d l i k e l y c a u g h t y e l l o w f e v e r i n t h e e v e n i n g s w h e n i t w a s h i g h l y c o n t a g i o u s , a s h e b e l i e v e d t h e e x a m p l e o f R i o d e J a n e i r o h a d d e m o n s t r a t e d . H e s u g g e s t e d t h a t t h e o n l y r e m e d y t o t h e d i s e a s e w a s t o e x p o s e t h e p a t i e n t s t o t h e s t e a m f r o m a b o i l i n g w a t e r a t 7 1 1 d e g r e e ( C e l s i u s ? ) 2 8 T h e n e w t h e o r y r e p r e s e n t e d a p r o g r e s s i n t h e e t i o l o g y o f t h e d i s e a s e : t h e e v e n i n g w a s t h e t i m e 2 0 5 w h e n t h e m o s q u i t o e s c a m e o u t . B u t t h e m o s q u i t o a s v e c t o r o f y e l l o w f e v e r r e m a i n e d t o b e i d e n t i fi e d . H o w d i d t h e a d m i n i s t r a t i o n a s s e s s t h e s i t u a t i o n a f t e r t h e e p i d e m i c h a d d e p a r t e d ? T h e m e m b e r s o f t h e N a v y C o n s e i l S u p é r i e u r d e S a n t é ( H e a l t h S u p e r i o r C o u n c i l ) i n P a r i s , w h o h a d r e c e i v e d r e p o r t s f r o m t h e G o v e r n o r a b o u t t h e s a n i t a r y c o n d i t i o n o f t h e c o l o n y , c o n c e r n e d t h e m s e l v e s w i t h t h e s i t u a t i o n i n S e n e g a l . I n a m e e t i n g h e l d o n 3 0 J a n u a r y 1 8 7 9 , t h e C o u n c i l m e m b e r s e x p r e s s e d t h e i r f e a r a b o u t t h e p o s s i b i l i t y o f a n o t h e r e p i d e m i c . T h e y w e r e c o n v i n c e d t h a t , b e c a u s e o f i t s c l i m a t i c c o n d i t i o n s , S e n e g a l w a s p r e d i s p o s e d t o r e c e i v e a n d s p r e a d y e l l o w f e v e r . T h e y d e c i d e d t o a p p l y t o S e n e g a l t h e p r o v i s i o n s o f t h e l a w o f 3 M a r c h 1 8 2 2 r e l a t e d t o t h e s a n i t a r y p o l i c e a s w e l l a s t h e p r o v i s i o n s o f t h e d e c r e e o f 2 2 F e b r u a r y 1 8 7 6 c o n c e r n i n g t h e s a n i t a r y p o l i c e u s e d s o f a r o n l y i n t h e F r e n c h p o r t s o n t h e M e d i t e r r a n e a n S e a t o e n f o r c e t h e o p e r a t i o n s o f q u a r a n t i n e a g a i n s t t h e s h i p s a r r i v i n g f r o m a r e a s s u c h a s B r a z i l t h a t w e r e i n f e c t e d b y y e l l o w f e v e r . 2 9 A t t h e b e g i n n i n g o f h i v e m a g e , B r i é r e d e L ’ I s l e , G o v e r n o r , i s s u e d a d e c r e e o n 2 5 J u n e 1 8 7 9 t o e n f o r c e t h e q u a r a n t i n e r e g u l a t i o n s a g a i n s t s h i p s a r r i v i n g i n t h e p o r t s o f S e n e g a l f r o m a r e a s l o c a t e d b e t w e e n t h e P o i n t e S a n g o m a r a n d G a b o n . I t h a d p r o v i s i o n s f o r t h e u s e o f l a z a r e t s f o r t h e q u a r a n t i n e a n d t h e d i s i n f e c t i o n o f m e r c h a n d i s e s , o t h e r o b j e c t s a n d t h e s h i p s t h e m s e l v e s . A n o t h e r d e c r e e , i s s u e d o n 2 8 J u l y , d e t e r m i n e d t h e f e e s t h a t i n d i v i d u a l s h a d t o p a y t o c o v e r t h e e x p e n s e s e n g a g e d b y l o c a l s e r v i c e f o r f o o d a n d m a i n t e n a n c e a n d f o r t h e d i s i n f e c t i o n o f s h i p s : 7 f 5 0 c f o r o f fi c e r s a n d fi r s t c l a s s p a s s e n g e r s ; 3 f 5 0 c f o r u n d e r - o f fi c e r s a n d e c o n o m y c l a s s 2 0 6 p a s s e n g e r s ; 1 f 2 5 c f o r c o r p o r a l s a n d d e c k p a s s e n g e r s ; h a l f o f t h e f e e s f o r c h i l d r e n u n d e r 1 2 ; f r e e s t a y f o r i n f a n t s ; 1 f 0 0 c f o r t h e d i s i n f e c t i o n o f 1 0 0 k i l o g r a m s o f m e r c h a n d i s e s a n d p a s s e n g e r s ’ l u g g a g e . T h e d e c r e e s w e r e e n f o r c e d b y t h e I n t e r i o r D i r e c t o r , L . M a s s y . 3 0 W h i l e p u t t i n g i n p l a c e t h e s e c o n t r o l m e a s u r e s , t h e c o l o n i a l a d m i n i s t r a t i o n s t a r t e d t h i n k i n g s e r i o u s l y a b o u t t h e p o s s i b i l i t y o f i n t r o d u c i n g a p o l i c y o f s e g r e g a t i o n i n S e n e g a l . I n d e e d , t h e r e i s e v i d e n c e t h a t t h e a d m i n i s t r a t i o n w a s c o n v i n c e d t h a t t h e s e p a r a t i o n b e t w e e n E u r o p e a n s a n d i n d i g e n e s w a s " a n e l e m e n t o f fi r s t i m p o r t a n c e f r o m t h e p o i n t o f v i e w o f h y g i e n e , " a n d t h a t n e c e s s a r y s t e p s w e r e t o b e t a k e n i n o r d e r t o i m p l e m e n t t h i s p r i n c i p l e i n t h e n e w a g g l o m e r a t i o n s t o b e c o n s t i t u t e d i n t h e f u t u r e . S u c h a m e a s u r e , t h e y r e a l i z e d , c o u l d n o t a p p l y t o t h e e x i s t i n g a g g l o m e r a t i o n s , s u c h a s S a i n t - L o u i s , D a k a r , o r C o n a k r y , w h e r e i t w o u l d n o t fi n d s u p p o r t e r s a m o n g t h e m e r c h a n t s w h o w e r e p r i m a r y c o n c e r n e d w i t h p r o fi t , n o t h y g i e n e . 3 1 T h u s , t h e a d m i n i s t r a t i o n c l e a r l y u n d e r s t o o d t h e p o t e n t i a l f o r t h e r e t u r n o f a n o t h e r s e r i o u s e p i d e m i c d i s e a s e , e s p e c i a l l y y e l l o w f e v e r t h a t t h e E u r o p e a n s f e a r e d t h e m o s t . I t w a s a l s o w e l l a w a r e o f t h e f a c t o r s t h a t w e r e i m p l i c a t e d i n t h e o u t b r e a k a n d s p r e a d o f t h e e p i d e m i c : e x t e r n a l c o n t a c t s , " e n v i r o n m e n t " ( m e a n i n g a r e a s o f s t a n d i n g w a t e r ) , a n d b u r e a u c r a t i c d e fi c i e n c i e s . B u t t h e s t e p s t a k e n t o p r e v e n t f u r t h e r d i s s e m i n a t i o n o f i n f e c t i o u s a g e n t s , t h a t i s , q u a r a n t i n e r e g u l a t i o n s , c l e a n u p o f c i t y s t r e e t s a n d h o u s e s , e l i m i n a t i o n o f s l u m s a n d c e m e t e r i e s , w e r e n o t i n f o r m e d b y a n a c c u r a t e c l i n i c a l u n d e r s t a n d i n g o f t h e i n f e c t i o u s d i s e a s e s . T w o y e a r s l a t e r , y e l l o w 2 0 7 f e v e r s t r u c k t h e c i t y a n d S e n e g a l a g a i n , c r e a t i n g p a n i c a n d d i s o r g a n i z i n g t h e p r o d u c t i v e a c t i v i t i e s . W a s t h e n e w o u t b r e a k d i f f e r e n t f r o m t h e p r e v i o u s o n e s ? T h e 1 8 8 0 - 8 1 Y e l l o w F e v e r E p i d e m i c F o r t h e fi r s t t i m e i n t h e h i s t o r y o f S a i n t - L o u i s ’ e x p e r i e n c e w i t h d i s e a s e a n d s a n i t a t i o n , t h e i n t e r v a l b e t w e e n t w o o u t b r e a k s o f y e l l o w f e v e r e p i d e m i c w a s v e r y s h o r t ( 2 y e a r s ) . T h e c o n s e n s u s a m o n g h e a l t h o f fi c i a l s w a s t h a t o n c e i m p o r t e d i n 1 8 7 8 y e l l o w f e v e r b e c a m e e n d e m i c t o S e n e g a l a n d t h a t t h e 1 8 8 0 - 1 e p i s o d e w a s s i m p l y a t r a n s f o r m a t i o n f r o m e n d e m i c t o e p i d e m i c d i s e a s e . B u t t h e y d i d n o t p r o v i d e s u f fi c i e n t e x p l a n a t i o n o f t h e w a y i n w h i c h t h e t r a n s f o r m a t i o n t o o k p l a c e . U s i n g i n s i g h t f r o m E l i z a b e t h E l d r e d g e ’ s ( 1 9 8 7 ) e x p l a n a t o r y m o d e l , w h i c h s h e d s l i g h t o n t h e l i n k s , u n d e r c e r t a i n c i r c u m s t a n c e s , b e t w e e n t h e m o v e m e n t o f p 0 p u l a t i o n c a u s e d b y w a r s , d r o u g h t o r f a m i n e a n d e p i d e m i c s , 3 2 I w o u l d a r g u e h e r e t h a t a f t e r t h e e l i m i n a t i o n o f t h e u r b a n f o r m o f y e l l o w f e v e r i n 1 8 7 8 , t h e d i s e a s e w a s s p r e a d i n t o t h e c o u n t r y s i d e p r o b a b l y b y t h e t r o o p s , t h e t r a d e r s a s w e l l a s o t h e r i n f e c t e d u r b a n d w e l l e r s w h o h a d fl e d t h e c i t y i n p a n i c w h i l e i n c u b a t i n g t h e d i s e a s e . C o l o n i a l w a r s a n d f a m i n e c r e a t e d t h e c o n d i t i o n s p r o p i t i o u s f o r t h e s p r e a d o f t h e d i s e a s e . T h e 1 8 8 0 — 1 u r b a n e p i d e m i c p r o b a b l y s t a r t e d i n S a i n t - L o u i s f r o m i n f e c t i o n i n t r o d u c e d b y t h e t r o o p s o r p e o p l e w h o m i g h t h a v e c o n t r a c t e d t h e d i s e a s e i n t h e c o u n t r y s i d e . T h e A . a e g y p t i , t h e y e l l o w f e v e r m o s q u i t o t h a t h a d a d a p t e d l i v i n g i n t h e 2 0 8 c i t y , t h e n s p r e a d y e l l o w f e v e r a s a t y p i c a l u r b a n o u t b r e a k d i f f e r e n t f r o m t h e j u n g l e o r f o r e s t f o r m o f y e l l o w f e v e r . I n J u l y 1 8 8 0 , c a s e s o f y e l l o w f e v e r w e r e r e p o r t e d i n S a i n t - L o u i s , e s p e c i a l l y a m o n g t h e p a t i e n t s a d m i t t e d a t t h e m i l i t a r y h o s p i t a l . O n J u l y 2 4 , 1 8 8 0 , t h e a d m i n i s t r a t i o n d e c i d e d t o e s t a b l i s h a q u a r a n t i n e f o r a l l t h e s h i p s a r r i v i n g i n S a i n t - L o u i s f r o m c o n t a m i n a t e d a r e a s . 3 3 B y S e p t e m b e r , m o r e c a s e s w e r e r e p o r t e d . I n a m o n t h , b e t w e e n 1 S e p t e m b e r a n d 1 O c t o b e r , 4 7 t r o o p s h a d d i e d . 3 4 I n N o v e m b e r , t h e a d m i n i s t r a t i o n d e c i d e d t o d i s p a t c h t h e t r o o p s i n c a m p s o u t s i d e t h e c i t y . N e w c a s e s a n d d e a t h s c o n t i n u e d t o b e r e p o r t e d u n t i l m i d - D e c e m b e r . 3 5 O n 1 4 D e c e m b e r , G o v e r n o r B r i e r e d e l ’ I s l e e n f o r c e d t h e q u a r a n t i n e r e g u l a t i o n s b y o b l i g i n g t h e p a s s e n g e r s o f c o m m e r c i a l s h i p s a n d t h e c r e w s , a t t h e e x c e p t i o n o f t h e c a p t a i n s , t o s t a y a b o a r d s h i p s d a y o r n i g h t w i t h o u t g o i n g t o t h e c i t y . 3 6 T h e f o l l o w i n g d a y , h e g a v e i n s t r u c t i o n s o b l i g a t i n g t h e s h i p s t o l e a v e S a i n t - L o u i s i m m e d i a t e l y a f t e r l o a d i n g t h e s h i p s . 3 7 A t t h e e n d o f h i v e m a g e i n D e c e m b e r t h e e p i d e m i c s u b s i d e d . I t h a d m a d e a p p r o x i m a t i v e l y 8 0 v i c t i m s , i n c l u d i n g 3 S i s t e r s a n d 3 B r o t h e r s . O n 2 3 F e b r u a r y 1 8 8 1 , t h e q u a r a n t i n e w a s l i f t e d . 3 8 T h e e v i d e n c e i s s c a n t y c o n c e r n i n g t h e e f f o r t s u n d e r t a k e n b e t w e e n F e b r u a r y a n d M a y 1 8 8 1 b y t h e a d m i n i s t r a t i o n t o p r e p a r e f o r t h e n e x t r a i n y s e a s o n a n d e p i d e m i c . O n e p i e c e o f e v i d e n c e s u g g e s t s t h a t a l o t o f t i m e w a s s p e n t i n m e e t i n g s a n d d e l i b e r a t i o n s w i t h o u t c o n c r e t e r e s u l t s . O n 1 8 A p r i l , G o v e r n o r B r i é r e d e l ’ I s l e w a s r e p l a c e d b y G o v e r n o r D e L a n n e a u . S o , w h e n y e l l o w f e v e r s t r u c k t h e c o l o n y a g a i n , t h e n e w G o v e r n o r d i d n o t h a v e t h e t i m e t o f a m i l i a r i z e h i m s e l f w i t h t h e 2 0 9 p r o b l e m s f a c i n g t h e c o l o n y : t e r r i t o r i a l e x p a n s i o n t o w a r d N i g e r , c o m p e t i t i o n w i t h t h e B r i t i s h i n W e s t A f r i c a , a n d d i s e a s e s . T h e s e p r o b l e m s w e r e a s s o c i a t e d w i t h t h e c o l o n i a l c o n q u e s t a n d c o l o n i a l r u l e a n d t h e y w e r e i n t e r c o n n e c t e d . O n J u n e 2 6 , 1 8 8 1 M r . P a u v r i l , c l a r i o n a t t h e T i r a i l l e u r s S é n e ’ g a l a i s r e g i m e n t b a s e d i n t h e N o r t h R o i g n a t g a r r i s o n a n d w h o h a d a r r i v e d i n S e n e g a l 9 m o n t h s e a r l i e r , b e c a m e s e r i o u s l y i l l a n d w a s a d m i t t e d a t t h e m i l i t a r y h o s p i t a l t h e f o l l o w i n g d a y a f t e r c o m p l a i n i n g o f " f e v e r . " H e w a s t r e a t e d b y D r . C h e v e u x . O n 2 J u l y , h e d i e d . T h e a u t o p s y p e r f o r m e d o n h i s b o d y r e v e a l e d t h e e v i d e n c e o f " o r g a n i c l e s i o n s " c h a r a c t e r i s t i c o f y e l l o w f e v e r . T h r e e w e e k s l a t e r , M r . C a s t e r i n t ? , w h o w o r k e d a s g u n s m i t h a t t h e T i r a i l l e u r s S é n é g a l a i s r e g i m e n t i n t h e S o u t h R o i g n a t g a r r i s o n , g o t s i c k o n 2 0 J u l y a n d d i e d o n 2 3 J u l y . H e h a d l i v e d a n d w o r k e d i n S e n e g a l f o r 1 8 m o n t h s . I n t h e m e a n t i m e , t h r e e o t h e r c a s e s w e r e r e p o r t e d e l s e w h e r e i n t h e c i t y . 3 9 T h e m u l t i p l i c a t i o n o f n e w c a s e s v e r y m u c h a l a r m e d h e a l t h o f fi c i a l s . O n 2 5 J u l y t h e H y g i e n e C o m m i s s i o n h e l d a h a s t i l y c o n v e n e d m e e t i n g t o d i s c u s s t h e c a u s e s o f u n s a n i t a r y c o n d i t i o n s i n t h e c i t y . T h e c a u s e s o f t h e o u t b r e a k , a c c o r d i n g t o t h e p a r t i c i p a n t s , w e r e t h r e e : t h e s t a g n a n t w a t e r i n t h e c i t y s t r e e t s f o l l o w i n g e a c h r a i n , t h e u n s a n i t a r y h o u s e s w h e r e d e a t h s w e r e r e p o r t e d d u r i n g t h e 1 8 7 8 e p i d e m i c , t h e l o c a t i o n o f t h e m a i n h o s p i t a l ( m i l i t a r y h o s p i t a l ) i n t h e m i d d l e o f t h e c i t y w h e r e i t c o n s t i t u t e d a " f o y e r o f i n f e c t i o n " d u r i n g t h e o u t b r e a k o f e p i d e m i c s . T h e a n a l y s i s m a d e b y t h e H y g i e n e C o m m i s s i o n m e m b e r s i n d i c a t e d t h a t t h e y w e r e n o t a w a r e o f t h e d i s c o v e r y m a d e b y F i n l a y t h e s a m e y e a r t h a t A . a e g y p t i t r a n s m i t t e d y e l l o w f e v e r b y i t s b i t e . T h e y t a r g e t e d o n l y h o u s e s w h e r e d e a t h s h a d 2 1 0 o c c u r r e d t w o y e a r s e a r l i e r , i m p l y i n g t h a t t h e i n f e c t i o u s a g e n t s w e r e s t i l l a l i v e i n t h o s e h o u s e s a f t e r t w o y e a r s . I n a n y c a s e , d u r i n g t h e d e b a t e a c e r t a i n n u m b e r o f m e a s u r e s s u s c e p t i b l e t o c o m b a t t h e d i s e a s e w e r e e x p l o r e d ; t h e y r a n g e d f r o m u s i n g t h e M o r o c c a n s t o l e v e l t h e c i t y s t r e e t s t o u s i n g l i m e a n d f u m i g a t i o n t o d i s i n f e c t t h e s u s p e c t e d h o u s e s . A n i m p a t i e n t D i r e c t o r o f P o n t s e t C h a u s s é e s , M r . B r i g n e t , a r g u e d a g a i n s t t h e s e " p l a t o n i c w i s h e s " a n d i n f a v o r o f a ” r a d i c a l s o l u t i o n . " T h e m é d e c i n e n c h e f v e h e m e n t l y r e j e c t e d t h e i d e a t h a t p e o p l e a c q u i r e d t h e i n f e c t i o n s a t t h e h o s p i t a l a n d h e a r g u e d t h a t a l l t h e c a s e s o f y e l l o w f e v e r o c c u r r e d i n t h e c i t y a n d t h e g a r r i s o n , n o t a t t h e h o s p i t a l . A t t h e e n d o f t h e m e e t i n g , t h e y a g r e e d o n t h e u r g e n c y f o r t h e a d m i n i s t r a t i o n t o b u i l d b a r r a c k s o u t s i d e t h e c i t y t o a c c o m m o d a t e t h e t r o o p s d u r i n g t h e r a i n y s e a s o n . 4 0 B y J u l y 2 7 , t h e m é d e c i n e n c h e f i n f o r m e d t h e G o v e r n o r t h a t t h e h o s p i t a l w a s q u i c k l y b e c o m i n g o v e r c r o w d e d a n d s u g g e s t e d t h a t n e w c a s e s a m o n g t h e N a v y t r o o p s b e a d m i t t e d a t t h e c i v i l i a n h o s p i t a l . “ l T w o d a y s e a r l i e r , M r . B e z i a , a n i n fl u e n t i a l t r a d e r , h a d t o l d t h e G o v e r n o r t h a t h i s b u i l d i n g l o c a t e d a t L e y b a r a n d a n o t h e r a t N ’ D i a g o w e r e a v a i l a b l e f o r i m m e d i a t e u s e b y t h e t r o o p s a s i s o l a t i o n c a m p s . I n o r d e r t o a v o i d t h a t h i g h d e a t h r a t e s f r i g h t e n t h e c i t y - d w e l l e r s , t h e p a r i s h p r i e s t w a s a d v i s e d t o s t o p p e r f o r m i n g t h e f u n e r a l c e r e m o n i e s a t t h e C a t h e d r a l . 4 2 O n J u l y 2 9 , t h e G o v e r n o r d e c i d e d t o d i s p a t c h t h e t r o o p s i n c a m p s l o c a t e d o u t s i d e t h e c i t y : L a m p s a r a n d M a k a n a ( a r t i l l e r y ) , R i c h a r d T o l l ( S p a h i s ) , L a n g u e d e B a r b a r i e ( N a v y i n f a n t r y , M o r o c c a n w o r k e r s ) , B o p - D i a r r a , a n d M a u i t ( T i r a i l l e u r s ) . T h e o f fi c e r s a n d t e c h n i c i a n s w e r e c o n fi n e d a b o a r d s h i p s s u c h a s " L e G a s t o n " a n d " H e r m i n i e . " ‘ 3 T h e 2 1 1 N a v y i n f a n t r y a n d t h e T i r a i l l e u r s o f fi c e r s r e c o r d e d m o r e d e a t h s t h a n t h e o t h e r u n i t s , a s t h e f o l l o w i n g d a t a s h o w . fl b l e 6 . 1 T h e s i t u a t i o n o f t h e t r o o p s o n 3 0 J u l y 1 8 8 1 T o t a l S i c k D e a t h s C u r e d I n f a n t r y 3 0 1 8 1 5 5 2 9 6 1 9 8 1 2 2 2 6 A r t i l l e r y 9 4 4 - 1 7 6 5 6 3 1 1 1 S p a h i s 6 - 5 2 C a v a l r y 8 2 1 0 2 1 T o t a l 5 9 9 2 8 6 1 7 9 4 5 S o u r c e : A . N . S . H 3 2 p i e c e 1 4 , " E p i d é m i e d e fi é v r e j a u n e a S a i n t - L o u i s ( 2 3 J u l y - 1 9 N o v e m b e r 1 8 8 1 ) , " b y t h e m é d e c i n e n c h e f , 1 3 J a n u a r y 1 8 8 2 , p . 1 2 . I n t h e m e a n t i m e , t h e p r e s i d e n t o f t h e M u n i c i p a l C o m m i s s i o n a n d m a y o r , A . D e B o u r m e i s t e r , a s s u r e d t h e G o v e r n o r t h a t t h e e x e c u t i o n o f c o n t r o l m e a s u r e s w a s w e l l u n d e r w a y i n t h e c i t y a s w e l l a s i n t h e u r b a n v i l l a g e s . I n a d d i t i o n , t h e c o r p s e s w e r e q u i c k l y b u r i e d i n t h e t o m b s m e a s u r i n g b e t w e e n O m 8 0 a n d 0 m 9 0 i n d e p t h a n d c o n t a m i n a t e d h o u s e s w e r e b e i n g d i s i n f e c t e d u n d e r t h e s u r v e i l l a n c e o f t h e p o l i c e c h i e f . “ I n d e e d , o n 2 6 J u l y 1 8 8 1 , h e h a d i s s u e d a n o r d i n a n c e d e t e r m i n i n g t h e s a n i t a r y m e a s u r e s t o c l e a n t h e c i t y : t h e c l e a n i n g o f c i t y s t r e e t s t w i c e a d a y , b e t w e e n 6 a n d 8 a m a n d 5 a n d 6 p m ; h o u s e t o h o u s e v i s i t a t i o n a f t e r 8 a m b y t h e p o l i c e c o m m i s s a r ; t h e e l i m i n a t i o n o f m a n u r e f r o m h o r s e s , c o w s a n d s h e e p b e f o r e 8 a m ; t h e i n t e r d i c t i o n o f p i g s t y w i t h i n t h e c i t y l i m i t s ; a n d t h e d i s i n f e c t i o n o f s u s p e c t o r c o n t a m i n a t e d h o u s e s . 4 S 2 1 2 T h e s e m e a s u r e s c o n c e r n e d s o m e c o n d i t i o n s u n d e r w h i c h y e l l o w f e v e r c o u l d fl o u r i s h , t h a t i s , t h e i n a d e q u a t e s a n i t a t i o n . T h e y d i d n o t a d d r e s s t h e i s s u e s o f p o o r h o u s i n g a n d o v e r c r o w d i n g t h a t p l a y e d a m a j o r r o l e i n t h e s p r e a d o f t h e y e l l o w f e v e r a n d o t h e r v e c t o r - b o r n e d i s e a s e s s u c h a s d e n g u e f e v e r a n d m a l a r i a . T h e e m o t i o n r e a c h e d i t s h i g h p o i n t o n A u g u s t 4 , 1 8 8 1 w h e n G o v e r n o r d e L a n n e a u d i e d a f t e r t h r e e d a y s o f t e r r i b l e s u f f e r i n g . H e w a s h a s t i l y b u r i e d t h e s a m e d a y w i t h a m i n i m u m o f r e l i g i o u s s e r v i c e ; t h e r e w a s n o m i l i t a r y c e r e m o n y . 4 6 T h e r e s t o f t h e s t o r y i s a b o u t t h e d e a d , t h e s i c k a n d t h e c o n v a l e s c e n t s . W h e n t h e n e w G o v e r n o r , C o l o n e l C a n a r d , a r r i v e d i n S a i n t - L o u i s o n 2 O c t o b e r , h e f o u n d t h a t y e l l o w f e v e r h a d m a d e 4 0 0 v i c t i m s , i n c l u d i n g 5 3 o f fi c e r s a n d c i v i l s e r v a n t s ; t h e a d m i n i s t r a t i o n w a s c o m p l e t e l y d i s o r g a n i z e d . 4 7 H e t o u r e d t h e c i t y s t r e e t s m o r e t h a n o n c e a n d o b s e r v e d t h a t t h e r e w a s i n a d e q u a t e s a n i t a t i o n , w h i c h s u g g e s t e d t h a t t h e d e c r e e s r e l a t e d t o t h e p u b l i c s a n i t a t i o n , e s p e c i a l l y t h e d e c r e e s o f 2 7 S e p t e m b e r 1 8 4 2 , 2 0 S e p t e m b e r 1 8 4 2 , 2 0 S e p t e m b e r 1 8 6 2 , a n d 3 0 N o v e m b e r 1 8 6 4 , w e r e n o t i m p l e m e n t e d ; t h e a c c u m u l a t i o n o f g a r b a g e i n t h e n o r t h w e s t e r n p a r t o f t h e c i t y - i s l a n d w a s p a r t i c u l a r l y f r i g h t e n i n g . H e i n d i c a t e d t o t h e m a y o r t h a t a r a p i d r e s p o n s e t o y e l l o w f e v e r t h r e a t w a s n e e d e d . 4 8 T h e r e w e r e d e a t h s e v e r y d a y . T h e m a j o r i t y o f t h e v i c t i m s c a m e f r o m t h e i n f a n t r y , a s t h e f o l l o w i n g t a b l e s h o w s . 2 1 3 fl b l e 6 . 2 D i s t r i b u t i o n o f d e a l s f r o m y e l l o w f e v e r L o c a t i o n d e a t h s m i l i t a r y h o s p i t a l 2 6 9 c i t y a n d h o s p i c e 1 0 9 M a k a n a c a m p 1 0 B o p - D i a r r a c a m p 1 3 A b o a r d s h i p s o r c a m p s f o r c r e w s 9 3 A b o a r d t h e " T a n n e s i " i n t h e r i v e r 9 T o t a l 5 0 3 S o u r c e s : A . N . S . H 3 2 p i e c e 1 4 , " E p i d é m i e d e fi e v r e j a u n e a S a i n t - L o u i s ( 2 3 J u l y - 1 9 N o v e m b e r 1 8 8 1 ) , " b y t h e m é d e c i n e n c h e f , 1 3 J a n u a r y 1 8 8 2 , p . 1 0 . H o w d i d t h e a u t h o r i t i e s e x p l a i n t h e o u t b r e a k o f y e l l o w f e v e r ? T h e m e m b e r s o f t h e H y g i e n e a n d P u b l i c S a n i t a t i o n C o u n c i l , w h o h e l d a m e e t i n g o n S e p t e m b e r 7 , 1 8 8 1 , i n t h e m i d d l e o f t h e e p i d e m i c , d i d n o t m e n t i o n a n y o f t h e c a u s e s o f d i s e a s e i d e n t i fi e d b y t h e H y g i e n e C o m m i s s i o n i n J u l y d i s c u s s e d a b o v e . I n t h e c o n t r a r y , t h e y p o i n t e d t o t h e t h r e e c e m e t e r i e s s u r r o u n d i n g t h e c i t y a s c o n s t i t u t i n g a " p e r m a n e n t d a n g e r " t o c i t y h e a l t h . T h e " i n f e c t i o u s e m a n a t i o n s " c o m i n g f r o m t h e c e m e t e r i e s , t h e y b e l i e v e d , w e r e l i k e l y t o a g g r a v a t e t h e s a n i t a r y s i t u a t i o n . T h e y p r o p o s e d t h r e e s o l u t i o n s t o t h e p r o b l e m : a ) t o u s e s i x l a y e r s o f m a t e r i a l s t o c o v e r t h e e x i s t i n g t o m b s ( l i m e - s a n d - s m a s h e d c h a r c o a l - s a n d - l i m e — c l a y ) a n d fi v e s u b s t a n t i a l l a y e r s f o r t h e n e w t o m b s ( l i m e - s a n d - s m a s h e d c h a r c o a l - s a n d - l i m e ) ( t h e a d m i n i s t r a t i o n h a d t o o r d e r c h a r c o a l f r o m F r a n c e ! ) ; b ) t o d i g t h e t o m b s w h e r e t h e s o i l a l l o w e d l m 5 0 o f d e p t h ; c ) a n d t o r e p l a c e t h e t h r e e e x i s t i n g c e m e t e r i e s b y o n e . 4 9 2 1 4 I n a fi f t e e n - p a g e r e p o r t w r i t t e n i n J a n u a r y 1 8 8 2 , a f t e r t h e e n d o f t h e e p i d e m i c d i s e a s e , t h e m é d e c i n e n c h e f s u m m a r i z e d w h a t h e b e l i e v e d w e r e t h e fi v e o f t h e m a i n c a u s e s o f t h e e p i d e m i c a s p r e s e n t e d b y t h e t h e o r i e s o f t h e t i m e : a ) t h e t e m p e r a t u r e r e a c h i n g 2 7 0 i n J u n e - J u l y a s i n 1 8 7 8 ; b ) e a r l y r a i n r e a c h i n g 6 6 8 m m ; t h e s e t w o f a c t o r s w e r e c o n s i d e r e d a s i n s t r u m e n t a l i n t h e p r o d u c t i o n a n d r e p r o d u c t i o n o f t h e e p i d e m i c ; c ) fi l t h a s w e l l a s d o m e s t i c w a s t e t h r o w n i n t o t h e r i v e r ; d ) s t a g n a n t w a t e r ( h u g e p o o l s ) i n t h e n o r t h e r n p a r t o f t h e c i t y ; e ) a n d o v e r c r o w d i n g , m i x t u r e o f E u r o p e a n a n d i n d i g e n o u s h o u s e s , a n d p o o r h y g i e n e f o r b l a c k s . T h e m é d e c i n e n c h e f a r r i v e d a t t h e c o n c l u s i o n t h a t y e l l o w f e v e r h a d r e a c h e d e n d e m i c p r o p o r t i o n s i n t h e c i t y a n d t h a t t h e s e fi v e f a c t o r s c o n t r i b u t e d t o i t s t r a n s f o r m a t i o n f r o m a n e n d e m i c t o a n e p i d e m i c d i s e a s e . T h e e v i d e n c e i n s u p p o r t o f h i s h y p o t h e s i s c a m e f r o m t h e fi r s t s e v e n c a s e s r e p o r t e d : t h e y l i v e d i n d i f f e r e n t p a r t s o f t h e c i t y i n h o u s e s w h e r e p r e v i o u s c a s e s o f y e l l o w f e v e r w e r e r e p o r t e d . 5 0 T h e m é d e c i n e n c h e f a l s o r e c o g n i z e d t h a t t h e r e w e r e t w o s c h o o l s o f t h o u g h t c o n c e r n i n g t h e r e s p o n s e t o t h e t h r e a t s p o s e d b y y e l l o w f e v e r : t h e e x t e r n a l o r i g i n a n d t h e l o c a l o r i g i n o f t h e d i s e a s e . T h e d e f e n d e r s o f t h e e x t e r n a l o r i g i n o f t h e d i s e a s e a r g u e d i n f a v o r o f a s u r v e i l l a n c e p r o g r a m t h a t w o u l d e n f o r c e t h e q u a r a n t i n e r e g u l a t i o n s a p p l y i n g t o i n c o m i n g s h i p s ; t h e y a l s o b e l i e v e d t h a t l o c a l u n s a n i t a r y c o n d i t i o n s c o n t r i b u t e d t o t h e s p r e a d a n d i n c i d e n c e o f t h e d i s e a s e . T h e d e f e n d e r s o f t h e l o c a l o r i g i n o f t h e d i s e a s e e m p h a s i z e d s a n i t a t i o n a n d h y g i e n e e n f o r c e d b y s e r i o u s m u n i c i p a l p o l i c e , t h e d i s p a t c h o f t r o o p s i n c a m p s o u t s i d e o f t h e c i t y , t h e c o n s t r u c t i o n o f d o c k s , t h e i m p o s i t i o n o f s e v e r e p e n a l t i e s a g a i n s t t h e t r a n s g r e s s o r s o f s a n i t a r y l a w s , 2 1 5 t h e p r o g r e s s i v e e l i m i n a t i o n o f t h e i n d i g e n e s f r o m t h e c e n t e r o f t h e c i t y , fi r s t , a n d f r o m t h e c i t y - i s l a n d , l a t e r , a n d t h e p r o v i s i o n o f s a f e d r i n k i n g w a t e r a s a p p r o p r i a t e t o o l s f o r c o n t r o l l i n g t h e d i s e a s e . ’ 1 T h e s e t w o s c h o o l s o f t h o u g h t r e p r e s e n t t h e t w o p a r a d i g m s a l r e a d y e x a m i n e d i n c h a p t e r 4 . T h e a d m i n i s t r a t i o n i n P a r i s f o u n d t h e t h e s i s a b o u t t h e l o c a l o r i g i n o f t h e d i s e a s e v e r y a t t r a c t i v e , p r o b a b l y b e c a u s e o f t h e p r e s s u r e o f l o b b y g r o u p s w h o o p p o s e d s t r o n g q u a r a n t i n e , w h i c h d i s r u p t e d t h e e c o n o m i c a c t i v i t i e s . I n a r e p o r t t o t h e P r e s i d e n t o f t h e R e p u b l i c d a t e d 1 3 S e p t e m b e r 1 8 8 2 , t h e M i n i s t r y o f N a v y a n d C o l o n i e s m e n t i o n e d t h e u n s a n i t a r y c o n d i t i o n s o f t h e o v e r c r o w d e d h o u s e s a s " o n e i m m i n e n t a n d f a t a l c a u s e " o f t h e r e e m e r g e n c e o f y e l l o w f e v e r . H e s t r o n g l y s u g g e s t e d t h a t t h e s a n i t a t i o n l a w s o f 1 9 J a n u a r y , 7 M a r c h a n d 1 3 A p r i l 1 8 5 0 b e a p p l i e d i n S e n e g a l . 5 2 T h u s , t h e m e d i c a l t h o u g h t i n t h e e a r l y 1 8 8 0 s w a s d o m i n a t e d b y a c o m b i n a t i o n o f m i a s m a / c o n t a g i o n t h e o r i e s . E n v i r o n m e n t a l c o n d i t i o n s ( h o t t e m p e r a t u r e , r a i n ) a n d p a t h o g e n i c e m a n a t i o n s f r o m t h e c e m e t e r i e s o r p u t r e f a c t i o n i n t h e s t a g n a n t w a t e r w e r e b e l i e v e d t o c a u s e y e l l o w f e v e r . I n a d d i t i o n , t h e o b j e c t s o r p e r s o n s i n c o n t a c t w i t h t h e c o n t a m i n a t e d p e r s o n s a s w e l l a s t h e h o u s e s w h e r e t h e y h a d l i v e d c o u l d t r a n s m i t t h e i n f e c t i o n . W h a t d o e s t h e s e m e d i c a l t h e o r i e s a n d p r a c t i c e s t e l l u s a b o u t t h e F r e n c h c o l o n i a l m e n t a l i t y ? G i v e n t h e f a c t t h a t h e a l t h o f fi c i a l s i g n o r e d t h e c a u s e s a n d m o d e o f t r a n s m i s s i o n o f y e l l o w f e v e r , t h e F r e n c h c o l o n i a l m e n t a l i t y a p p e a r e d t o b e o b s e s s e d w i t h t h e o v e r w h e l m i n g n e e d t o b l a m e t h e " e n v i r o n m e n t " o f S e n e g a l , i n c l u d i n g t h e 2 1 6 c l i m a t e , a n d t h e A f r i c a n u r b a n p o o r f o r t h e o u t b r e a k . Y e l l o w f e v e r p r o v i d e d t h e c o l o n i a l a d m i n i s t r a t i o n w i t h a n o p p o r t u n i t y t o e x p r e s s t h e a n x i e t i e s w h i c h S e n e g a l e v o k e d i n F r e n c h i m a g i n a t i o n . S e n e g a l c o n t i n u e d t o b e v i e w e d a s a d a n g e r o u s l a n d , a l a n d o f c u r s e c h a r a c t e r i z e d b y p a r a l y z i n g h e a t a n d a r a i n y s e a s o n w h i c h b r o u g h t d e a d l y d i s e a s e s . T h e u r b a n p o o r w e r e b l a m e d f o r t h e f a i l u r e o f t h e m e a s u r e s u n d e r t a k e n b y t h e a d m i n i s t r a t i o n t o c o n t r o l t h e d i s e a s e . C o l o n i a l o f fi c i a l s h a d a r e a d y - m a d e " c u l t u r e o f p o v e r t y " e x p l a n a t i o n ( r a c i s m ? ) t o j u s t i f y t h e r e e m e r g e n c e o f y e l l o w f e v e r a n d t h e i m p o s i t i o n o f a f o r m o f " s a n i t a r y s e g r e g a t i o n " : fi l t h a n d o v e r c r o w d i n g c o n d i t i o n s w e r e p r e s e n t e d a s n a t u r a l t o t h e A f r i c a n s . T h e p o o r d i d n o t b e l o n g i n t h e c i t y - i s l a n d . T h e i r n a t u r a l p l a c e w o u l d b e t h e u r b a n v i l l a g e s o r e l s e w h e r e . T h e e p i d e m i c h a d p r o v i d e d t w o n e w a d m i n i s t r a t i v e u n i t s t h a t c o u l d e l a b o r a t e a c o m p r e h e n s i v e p r o g r a m t o m o n i t o r t h e c a u s e s o f y e l l o w f e v e r a n d r e d u c e i t s i n c i d e n c e i n t h e c i t y : t h e H e a l t h S e r v i c e t h a t g a i n e d i t s a u t o n o m y f r o m t h e O r d o n n a t e u r i n 1 8 8 1 5 3 a n d t h e P e r m a n e n t S a n i t a r y C o m m i s s i o n o f S a i n t - L o u i s , o r g a n i z e d o n 1 2 O c t o b e r 1 8 8 1 . 5 4 B y t h e n , h e a l t h i s s u e s w e r e t h e c o n c e r n o f a v a s t b u r e a u c r a c y , i n c l u d i n g t h e f o l l o w i n g u n i t s : A d m i n i s t r a t i v e u n i t Y e a r P r e s i d e n t C o u n c i l o f H y g i e n e a n d P u b l i c S a n . 1 8 6 7 M é d e c i n c h e f S a n i t a r y C o m m i s s i o n 1 8 7 4 O r d o n n a t e u r H e a l t h S e r v i c e 1 8 8 1 M é d e c i n c h e f P e r m a n e n t S a n i t a r y C o m m i s s i o n 1 8 8 1 M é d e c i n c h e f ? 2 1 7 T h e e p i d e m i c h a d a l s o p r o v i d e d a n o p p o r t u n i t y t o p a s s t h e n e c e s s a r y m e a s u r e s t o p r e s e r v e t h e c i t y ’ s h e a l t h . I t w a s i n t h i s c o n t e x t t h a t t w o c r i t i c a l p i e c e s o f l e g i s l a t i o n w e r e p r o m u l g a t e d i n S e n e g a l a n d d e p e n d e n c i e s : a ) t h e l a w o f 1 9 J a n u a r y , 7 M a r c h , a n d 1 3 A p r i l 1 8 5 0 r e l a t e d t o u n s a n i t a r y h o u s i n g p r o m u l g a t e d o n O c t o b e r 6 , 1 8 8 2 5 5 a n d t h e d e c r e e o f 2 9 A u g u s t 1 8 8 4 t h a t r e o r g a n i z e d t h e S a n i t a r y S e r v i c e i n S e n e g a l a n d i m p o s e d a n a u t o m a t i c q u a r a n t i n e o f o b s e r v a t i o n b e t w e e n 1 J u n e a n d 1 5 D e c e m b e r e v e r y y e a r t o a l l s h i p s a r r i v i n g f r o m t h e a r e a s s i t u a t e d b e t w e e n t h e P o i n t e S a n g o m a r a n d G a b o n . O t h e r m e a s u r e s r e l a t e d t o t h e i n t e r d i c t i o n t o d r y fi s h i n t h e u r b a n v i l l a g e s b e t w e e n 1 J u n e a n d 1 5 D e c e m b e r “ 6 a n d t h e o r g a n i z a t i o n o f t h e l a z a r e t s . 5 7 T h u s , i n t h e a f t e r m a t h o f t h e 1 8 8 1 e p i d e m i c , s u s t a i n e d e f f o r t s w e r e m a d e t o c o n t r o l y e l l o w f e v e r . B u t b e c a u s e t h e e p i d e m i o l o g i c a l k n o w l e d g e o f t h e d i s e a s e w a s i n c o m p l e t e , t h e s e e f f o r t s w e r e d o m i n a t e d b y s o c i a l a s s u m p t i o n s a n d t h e v i c t i m - b l a m i n g i d e o l o g y ; t h e y w e r e m i s d i r e c t e d a n d d i d n o t p r e v e n t t h e e p i d e m i c s f r o m r e e m e r g i n g . T h e a r c h i v a l e v i d e n c e f o r t h i s p e r i o d i s d o m i n a t e d b y t h e d e b a t e a r o u n d t h e e f f e c t s o f s a n i t a r y m e a s u r e s , e s p e c i a l l y q u a r a n t i n e s , o n t h e e c o n o m i c a c t i v i t i e s . M e r c h a n t s b e l i e v e d t h a t t h e q u a r a n t i n e s w e r e i n e f f e c t i v e i n c o m b a t i n g t h e e m e r g e n c e o r r e e m e r g e n c e o f t h e e p i d e m i c d i s e a s e s a n d t h a t t h e m e a s u r e s o n l y d i s r u p t e d e c o n o m i c a c t i v i t i e s . T h e y w a n t e d t o t a k e f u l l a d v a n t a g e o f t h e r a i l r o a d D a k a r - S a i n t - L o u i s t h a t w a s i n a u g u r a t e d i n 1 8 8 5 . 2 1 8 T h e d e b a t e i n S e n e g a l c a n b e u n d e r s t o o d i n t h e f r a m e w o r k o f a l a r g e r d e b a t e t h a t w a s g o i n g o n i n F r a n c e a n d w a s a n i m a t e d b y t h e m e m b e r s o f t h e ‘ C o l o n i a l P a r t y . ’ T h e y p u s h e d f o r a p o l i c y o f m i s e e n v a l e u r o f t h e c o l o n i e s . A f t e r a l l , t h e c o l o n i a l e x p a n s i o n w a s m o t i v a t e d b y t h e d e s i r e t o a c c u m u l a t e w e a l t h . H o w e v e r , n i n e y e a r s l a t e r , t h e t e r m s o f t h e d e b a t e c h a n g e d w i t h t h e n e w o u t b r e a k o f y e l l o w f e v e r i n 1 9 0 0 . T h e 1 9 0 0 — 0 1 Y e l l o w F e v e r E p i d e m i c I n 1 8 9 5 S a i n t - L o u i s b e c a m e t h e c a p i t a l o f F r e n c h W e s t A f r i c a n f e d e r a t i o n . I t w a s a l s o t h e c a p i t a l o f S e n e g a l . I t s p o p u l a t i o n g r e w f r o m 2 0 , 0 0 0 i n 1 8 9 5 t o 3 0 , 0 0 0 i n 1 9 0 0 , i n c l u d i n g 1 , 5 0 0 E u r o p e a n s . S a i n t - L o u i s w a s t h e e c o n o m i c a n d c u l t u r a l c e n t e r o f a v a s t t e r r i t o r y u n d e r F r e n c h c o n t r o l . B u t t h e u r b a n p o p u l a t i o n g r o w t h , b e c a u s e o f t h e o v e r c r o w d i n g a n d u n s a n i t a r y c o n d i t i o n s t h a t a c c o m p a n i e d i t , a l s o c r e a t e d t h e c o n d i t i o n s f o r t h e s p r e a d o f d i s e a s e s . I n M a y 1 8 9 9 t h e M i n i s t r y o f C o l o n i e s r e c e i v e d a r e p o r t c o n c e r n i n g t h e o u t b r e a k o f y e l l o w f e v e r i n C 6 t e d ’ I v o i r e a n d s e n t a c a b l e g r a m t o t h e G o v e r n o r o f S e n e g a l w a r n i n g h i m a b o u t t h e d a n g e r . O t h e r s o u r c e s c o n fi r m e d a n o t h e r o u t b r e a k o f t h e d i s e a s e i n B a t h u r s t . T h e S a n i t a r y C o m m i s s i o n h e l d a n u r g e n t m e e t i n g a n d d e c i d e d t o i m p o s e a q u a r a n t i n e o n s u s p e c t o r c o n t a m i n a t e d s h i p s ? 8 B u t t h e h i v e m a g e p a s s e d w i t h o u t a s i g n i fi c a n c e d i s e a s e t h r e a t f o r S e n e g a l . I n M a y 1 9 0 0 , 7 c a s e s o f y e l l o w f e v e r w e r e i d e n t i fi e d i n D a k a r o v e r a t h r e e - w e e k p e r i o d . O n 2 0 M a y G o v e r n o r g e n e r a l , E . C h a u d i é , i m p o s e d a q u a r a n t i n e o f 2 1 9 o b s e r v a t i o n o f 9 d a y s o n s h i p s a r r i v i n g f r o m G o r e e , D a k a r a n d R u fi s q u e a n d e s t a b l i s h e d a l a z a r e t a t B a b a - G u é y e f o r t h e i n s p e c t i o n a n d i s o l a t i o n o f c r e w s a n d p a s s e n g e r s . K e l l e , l o c a t e d a l o n g t h e r a i l r o a d D a k a r - S a i n t - L o u i s , w a s a l s o c h o s e n a s t h e t e r m i n a l p o i n t f o r t h e t r a i n s , w h e r e a l l t h e o p e r a t i o n s o f d i s i n f e c t i o n w e r e t o t a k e p l a c e . S a n i t a r y a g e n t s w e r e p l a c e d a t K h o r a n d L e y b a r B r i d g e s a n d v a r i o u s p l a c e s i n G a n d i o l e t o p r e v e n t s u s p e c t e d p e r s o n s f r o m c o m m u n i c a t i n g w i t h S a i n t - L o u i s . 5 9 T h e a d m i n i s t r a t i o n c o n s i d e r e d t h e q u a r a n t i n e a s t h e a p p r o p r i a t e t o o l f o r c o m b a t i n g t h e d i s e a s e . T h i s w a s t h e b e g i n n i n g o f a s e r i e s o f m e a s u r e s a i m e d a t p r o t e c t i n g S a i n t - L o u i s f r o m y e l l o w f e v e r . T h e s a m e d a y , t h e m i s s i o n a r i e s n o t e d i n t h e i r " J o u r n a l " t h a t S a i n t - L o u i s w a s a d i r t y c i t y a n d t h a t t h e s a n i t a t i o n w o r k h a d j u s t s t a r t e d . T h e y e x p r e s s e d t h e h o p e t h a t t h e a l a r m w o u l d n o t h a v e d e a d l y c o n s e q u e n c e s . 6 0 T h e f o l l o w i n g d a y , t h e M i n i s t r y o f C o l o n i e s s e n t a c a b l e g r a m t o t h e l o c a l a d m i n i s t r a t i o n w i t h s p e c i fi c i n s t r u c t i o n s c o n c e r n i n g t h e r e p a t r i a t i o n o f n o n - e s s e n t i a l p e r s o n n e l , a t h o r o u g h i n s p e c t i o n o f t h e h y g i e n i c c o n d i t i o n s i n t h e g a r r i s o n s , a n d a r i g o r o u s d i s i n f e c t i o n o f t h e h o u s e s w h e r e t h e p r e v i o u s c a s e s w e r e r e p o r t e d a n d t h e d i s i n f e c t i o n o f c l o t h e s , b e d s , a n d o t h e r o b j e c t s . ‘ 5 1 O t h e r m e a s u r e s f o l l o w e d s u c h a s t h e i s s u a n c e b y t h e p o l i c e o f i d e n t i t y c a r d s t o a n d t h e m e d i c a l e x a m i n a t i o n o f 3 5 s u s p e c t S y r i a n p e d d l e r s o p e r a t i n g b e t w e e n S a i n t - L o u i s , G o r e e , D a k a r a n d R u fi s q u e , a n d w h o h a d b u s i n e s s c o n n e c t i o n s i n B a t h u r s t , i n o r d e r t o c o n t r o l t h e i r m o v e m e n t , 6 2 t h e d i s p a t c h o f t r o o p s f r o m D a k a r a n d R u fi s q u e i n c a m p s o u t s i d e t h e c i t i e s , t h e l i m i n g o f s u s p e c t e d h o u s e s , a n d t h e o p e n i n g o f a n 2 2 0 a d d i t i o n a l q u a r a n t i n e s t a t i o n i n G o r e e f o r t h e i n s p e c t i o n o f t h e s h i p s a r r i v i n g f r o m D a k a r , R u fi s q u e , t h e p o r t s i n S a l o u m a n d a l o n g t h e P e t i t e C o t e . ‘ 5 3 T h e a b s e n c e o f n e w c a s e s a n d t h e p r e s s u r e f r o m t h e b u s i n e s s c o m m u n i t y p r o m p t e d t h e G o v e r n o r G e n e r a l t o l i f t t h e l a s t q u a r a n t i n e m e a s u r e o n 7 J u n e . H o w e v e r , o n 1 0 J u n e , t h e G o v e r n o r g e n e r a l s i g n e d a d e c r e e i n w h i c h h e r e m i n d e d e v e r y o n e a b o u t t h e a c t u a l i t y o f t h e s a n c t i o n s t h a t a p p l i e d t o t h e t r a n s g r e s s o r s o f t h e s a n i t a r y m e a s u r e s : d e a t h p e n a l t y , y e a r s i n p r i s o n , fi n e s , e t c . , a s s e e n i n c h a p t e r 4 . 6 4 H e a l s o r e c e i v e d a r e p o r t o f t h r e e n e w c a s e s o f y e l l o w f e v e r i n D a k a r a n d fi v e c a s e s i n R u fi s q u e ; a n d h e i m p o s e d o n c e m o r e a q u a r a n t i n e o n s h i p s l e a v i n g D a k a r a s w e l l a s B a t h u r s t . 6 5 H e a l s o d e c i d e d t h a t s p e c i a l t r a i n s a u t h o r i z e d t o c i r c u l a t e b e t w e e n D a k a r a n d R u fi s q u e w e r e t o b e o p e r a t e d b y b l a c k p e r s o n n e l b e c a u s e o f t h e i r s u p p o s e d i m m u n i t y , a s s e e n i n c h a p t e r 5 . O n 1 0 J u n e , B i s h o p B u l é o n , w h o h a d s p e n t 7 m o n t h s i n S e n e g a l , b e c a m e i l l i n R u fi s q u e w h e r e h e w a s v i s i t i n g t h e C h r i s t i a n c o m m u n i t y d e s p i t e t h e w a r n i n g s a b o u t t h e t i m i n g o f s u c h a v i s i t . H e d i e d o n 1 3 J u n e a n d t h e S i s t e r w h o h a d c a r e d f o r h i m d i e d t h r e e d a y s l a t e r . T h e n e w s p r o v o k e d a p a n i c i n S a i n t - L o u i s . T h e a d m i n i s t r a t i o n p l a c e d R u fi s q u e a n d G o r e e u n d e r t h e r e g i m e o f q u a r a n t i n e 6 6 a n d s t a r t e d p r e p a r i n g f o r t h e o p e r a t i o n o f r e p a t r i a t i o n o f n o n - e s s e n t i a l p e r s o n n e l . T h e o p e r a t i o n s t a r t e d o n 2 7 J u n e a n d t h e fi r s t s h i p s t o b e m o b i l i z e d w e r e t h e V a u b a n , o w n e d b y t h e M a u r e l a n d P r o m fi r m , a n d t h e T a u r u s , o w n e d b y t h e C o m p a n y T r a i s s i n e s . ‘ 5 7 A s t h e c a s e r a t e b e g a n t o r i s e i n D a k a r , y e l l o w f e v e r s t r u c k S a i n t - L o u i s o n 1 7 J u l y 1 9 0 0 a n d m a d e t h e fi r s t v i c t i m s a m o n g t h e t r o o p s f r o m t h e i n f a n t r y . T h e d i s e a s e 2 2 1 s o o n s p r e a d o u t s i d e t h e g a r r i s o n t h r o u g h o u t t h e c i t y . T h e G o v e r n o r G e n e r a l t o o k a c e r t a i n n u m b e r o f m e a s u r e s o n J u l y 2 3 . H e s u p p r e s s e d t h e r e g u l a r t r a i n s a n d r e p l a c e d t h e m w i t h s a n i t a r y t r a i n s o p e r a t i n g f o u r d a y s a w e e k b e t w e e n S a i n t - L o u i s a n d D a k a r , w h i c h t r a n s p o r t e d t h e p e r s o n n e l t o b e r e p a t r i a t e d i n F r a n c e . H e c h o s e B a b a - G u é y e a s t h e q u a r a n t i n e s t a t i o n f o r t h e d i s i n f e c t i o n o f m e r c h a n d i s e i m p o r t e d f r o m E u r o p e t h r o u g h D a k a r d e s t i n e d t o S a i n t - L o u i s a n d t h e t r a d e c e n t e r s i n U p p e r S e n e g a l a n d M i d d l e N i g e r R i v e r s . A l l c i t y r e s i d e n t s , e s p e c i a l l y l a n d l o r d s , o w n e r s o f p r o p e r t y , d o c t o r s a n d p h a r m a c i s t s , w e r e o r d e r e d t o r e p o r t n e w o r s u s p e c t e d c a s e s o f y e l l o w f e v e r t o t h e h e a l t h o f fi c i a l s . O n e p r o v i s i o n o f t h e d e c r e e o f J u l y 2 6 r e q u i r e d t h e i s o l a t i o n o f t h e c o n fi r m e d c a s e s o f y e l l o w f e v e r i n s i d e t h e h o u s e s w h e r e t h e y o c c u r r e d a n d t h e i m p l e m e n t a t i o n o f s p e c i fi c m e a s u r e s t a k e n b y l o c a l s a n i t a r y o f fi c i a l s . 6 8 T h e i s o l a t i o n o f t h e s i c k i n t h e i r h o u s e s i n s t e a d o f t h e h o s p i t a l r e p r e s e n t e d a d e p a r t u r e f r o m t h e p r a c t i c e s o b s e r v e d s o f a r . T h e m e a s u r e r e fl e c t e d t h e g e n e r a l b e l i e f t h a t y e l l o w f e v e r c o u l d b e t r a n s m i t t e d b y c o n t a g i o u s s u b s t a n c e s a t t a c h e d t o c l o t h e s a n d o t h e r o b j e c t s u s e d b y t h e v i c t i m s . I n c o n f o r m i t y w i t h t h i s b e l i e f , t h e m a y o r , L . D e s c e m e t , s i g n e d o n A u g u s t 1 a n o r d i n a n c e p r o v i d i n g s p e c i fi c g u i d e l i n e s f o r d e a l i n g w i t h y e l l o w f e v e r : t h e i s o l a t i o n o f t h e c o n t a m i n a t e d p e r s o n i n s i d e t h e h o u s e u n d e r t h e s u r v e i l l a n c e o f a s a n i t a r y a g e n t ; t h e d i s i n f e c t i o n , w i t h ( e a u b i o c h l o r u r e e o r p h é n i q u e ) , o f p a r e n t s a n d f r i e n d s w h o w e r e i n c o n t a c t w i t h t h e s i c k , i n c l u d i n g t h e i r c l o t h e s ; t h e d i s i n f e c t i o n o f t h e f u r n i t u r e ; t h e p r e s e n c e o f d i s i n f e c t a n t s i n t h e v a s e s r e c e i v i n g t h e s u b s t a n c e s v o m i t e d a n d t h e f e c a l m a t t e r ; t h e c o m p u l s o r y 2 2 2 r e p o r t o f d e a t h s ; a s p e e d y b u r i a l o f t h e d e a d i n s i d e t h e c o f fi n s ; a n d t h e b u r n i n g o f t h e b e d c l o t h e s , p i l l o w s a n d m a t t r e s s e s a t t h e e x t r e m e s n o r t h a n d s o u t h o f t h e c i t y u n d e r t h e s u r v e i l l a n c e o f t h e p o l i c e . 6 9 B e t w e e n 1 7 J u l y a n d 2 2 A u g u s t , 4 9 E u r o p e a n s , 6 M o r o c c a n s a n d 4 S y r i a n s h a d s u c c u m b e d t o y e l l o w f e v e r ; 7 0 a n d h u n d r e d s o f E u r o p e a n s w e r e r e p a t r i a t e d , i n c l u d i n g t h e G o v e r n o r G e n e r a l , B . C h a u d i é , a n d s o m e p r o m i n e n t c i v i l s e r v a n t s . O n 1 1 A u g u s t , t h e m i s s i o n a r i e s w r o t e i n t h e J o u r n a l t h a t M a n y n e w c a s e s w e r e r e p o r t e d f r o m e v e r y w h e r e ( i n t h e c i t y ) . O n e d o e s n o t k n o w w h e r e t o l o o k a t . I t i s a g e n e r a l p a n i c ! 7 1 L ’ E c h o d e P a r i s a l s o r e p o r t e d t h a t a c o m p l e t e a n a r c h y e x i s t i n S e n e g a l s i n c e t h e h a s t y d e p a r t u r e o f M . C h a u d i é a n d t h e s h a m e f u l fl i g h t o f s o m e c i v i l s e r v a n t s f o l l o w i n g t h e e x a m p l e o f t h e i r c h i e f ; i t i s u n a c c e p t a b l e t h a t t h e t e l e g r a p h n o l o n g e r f u n c t i o n s . 7 2 V a r i o u s t h e r a p i e s w e r e t r i e d a g a i n s t f e v e r a n d v o m i t i n g : p u r g a t i o n , f r i c t i o n s , p o t i o n s , a n d c o l d b a t h s , t o m e n t i o n o n l y t h e m o s t c o m m o n o n e s . B u t y e l l o w f e v e r c o n t i n u e d i t s r a v a g e s u n t i l S e p t e m b e r 1 5 b e f o r e d e c l i n i n g , i n p a r t b e c a u s e m a n y S a i n t - L o u i s i a n s h a d d e s e r t e d t h e c i t y . T h e v i r u l e n c e o f t h e o u t b r e a k a l s o d e c l i n e d i n D a k a r . A l t h o u g h t h e s p e c i a l t r a i n s w e r e s u p p r e s s e d , t h e o r d i n a r y t r a i n s w e r e n o t m a d e a v a i l a b l e t o a l l p a s s e n g e r s . 7 3 B e t w e e n 2 4 S e p t e m b e r a n d 3 1 O c t o b e r 1 9 0 0 , t h e m é d e c i n e n c h e f , H e a d o f H e a l t h S e r v i c e , u n d e r t o o k t h e O p e r a t i o n o f d i s i n f e c t i o n o f 3 4 p u b l i c b u i l d i n g s a n d w a r e h o u s e s a s w e l l a s g a r r i s o n s a n d o t h e r m i l i t a r y i n s t a l l a t i o n s . 7 4 N e w c a s e s a n d d e a t h s c o n t i n u e d t o b e r e p o r t e d u n t i l J a n u a r y 1 2 , 1 9 0 1 , w h e n t h e m é d e c i n e n c h e f i n f o r m e d t h e n e w G o v e r n o r G e n e r a l t h a t t h e e p i d e m i c w a s 2 2 3 o f fi c i a l l y o v e r . ” T h e f r e e c i r c u l a t i o n o f t r a i n s b e t w e e n S a i n t - L o u i s , D a k a r , a n d R u fi s q u e w a s a u t h o r i z e d a f t e r D e c e m b e r 5 . T h r o u g h o u t t h e e p i d e m i c c r i s i s , t r a d e r s f r o m t h e h i n t e r l a n d o f D a k a r , R u fi s q u e a n d S a i n t - L o u i s , w h o w e r e d i r e c t l y a f f e c t e d b y t h e q u a r a n t i n e m e a s u r e s , v o i c e d t h e i r o p p o s i t i o n t o s u c h m e a s u r e s t h e y f o u n d " r a d i c a l . " T h e " S o c i é t é 1 e S y n d i c a t d u S o u d a n F r a n c a i s " i s a g o o d c a s e i n p o i n t . I n a s t r o n g l y w o r d e d l e t t e r t o t h e G o v e r n o r g e n e r a l , d a t e d 7 S e p t e m b e r 1 9 0 0 , M . M e y e r , r e p r e s e n t a t i v e o f t h e b u s i n e s s i n t e r e s t s i n S o u d a n , a r g u e d a g a i n s t t h e r i g o r o u s q u a r a n t i n e w h i c h r e s u l t e d i n a g r e a t l o s s f o r t h e t r a d e r s . H e w r o t e t h a t h e c o u l d n o t fi n d o n e e x a m p l e i n E u r o p e o r e l s e w h e r e i n o t h e r c o l o n i e s , w h e r e c o m m e r c e w a s c o m p l e t e l y s t o p p e d b e c a u s e o f t h e e p i d e m i c . H e e m p h a s i z e d t h a t t h e q u a r a n t i n e i n t e r v e n e d d u r i n g t h e t h r e e m o n t h s w h e n t h e S e n e g a l r i v e r w a s n a v i g a b l e u n t i l K a y e s : A u g u s t , S e p t e m b e r , a n d m i d - O c t o b e r . B u t , d e s p i t e t h e p r e s s u r e f r o m t h e m e r c h a n t s , t h e q u a r a n t i n e r e m a i n e d i n p l a c e u n t i l N o v e m b e r 5 . T h e E u r o p e a n s i n T i v o u a o u a n e a l s o c o m p l a i n e d a b o u t t h e s u p p r e s s i o n o f t h e d e l i v e r y o f i c e , a p r e c i o u s r e s o u r c e d u r i n g h i v e r n a g e . " 5 C o n c e r n i n g t h e d e b a t e a b o u t t h e o r i g i n o f y e l l o w f e v e r , t h e r e i s e v i d e n c e t h a t t h e m a j o r i t y o f S a i n t - L o u i s i a n s b e l i e v e d i n t h e e x t e r n a l o r i g i n o f t h e d i s e a s e . I n a l e t t e r t o t h e G o v e r n o r g e n e r a l d a t e d J u l y 2 1 , 1 9 0 0 M r . C o r n u , a l o c a l p u b l i s h e r ( i m p r i m e u r ) , a r g u e d t h a t t h e p r o b a b l e c a u s e s o f t h e e m e r g e n c e o f y e l l o w f e v e r i n S a i n t - L o u i s h a d s o m e t h i n g t o d o w i t h t h e c o n t a c t b e t w e e n t h e c r e w m e m b e r s o f t h e s h i p S a i n t K i l d a a n d f o u r f e m a l e d o m e s t i c s e r v a n t s f r o m t h e S a r r a z i n f a m i l y l o c a t e d o n P a r q u e t S t r e e t , w h o m h e c a l l e d p r o s t i t u t e s ( n e ’ g r e s s e s d e m a u v a i s e v i e ) . H e 2 2 4 a f fi r m e d t h a t t h e c r e w s b r o u g h t t h e " g e r m " o f y e l l o w f e v e r a n d p a s s e d i t t o t h e w o m e n , w h o i n t u r n c o n t a m i n a t e d t h e t r o o p s . R a y n a u d a n d h i s f r i e n d s a m o n g t h e t r o o p s , w h o w e r e a m o n g t h e fi r s t v i c t i m s , u s e d t o s p e n d a n a v e r a g e o f f o u r h o u r s a d a y e n t e r t a i n i n g t h e w o m e n . A n o t h e r s o u r c e o f i n f e c t i o n , h e b e l i e v e d , w a s a s m a l l h o u s e l o c a t e d a t t h e e n d o f t h e s a m e s t r e e t w h e r e o t h e r n e ’ g r e s s e s l i v e d a n d w e r e v i s i t e d b y t h e t r o o p s . H e e n d e d h i s l e t t e r b y e m p h a s i z i n g t h a t i t w a s h i s d u t y t o r e p o r t t h e s e f a c t s t o t h e a u t h o r i t i e s . 7 7 T h e s e o b s e r v a t i o n s w e r e c o n fi r m e d t h e s a m e d a y b y t h e p o l i c e c h i e f a . i . , J . A v r i a l , i n a l e t t e r t o t h e G o v e r n o r g e n e r a l . H e c o n fi r m e d t h a t t h e fi r s t h o u s e b e l o n g e d t o M r s . S a r r a z i n , w h o l i v e d t h e r e w i t h h e r d a u g h t e r . H e r e c o m m e n d e d t h a t h e r h o u s e , a s w e l l a s a n o t h e r h o u s e l o c a t e d a c r o s s t h e s t r e e t f r o m t h e c u s t o m s o f fi c e ( n o . 8 ) , w h e r e o t h e r p r o s t i t u t e s l i v e d , b e t h o r o u g h l y d i s i n f e c t e d . 7 8 O n c e m o r e , t h e a d m i n i s t r a t i o n f o u n d c o n v e n i e n t s c a p e g o a t s t o b l a m e f o r t h e o u t b r e a k a m o n g t h e m o s t v u l n e r a b l e f r a c t i o n o f t h e u r b a n p o o r , t h a t i s , t h e p r o s t i t u t e s . T h e a u t h o r i t i e s c o n s i d e r e d t h e m a s b e i n g s a t u r a t e d w i t h s e x u a l i t y a n d , t h u s , a t h r e a t t o c i t y ’ s h e a l t h . 7 9 T h e y n e e d e d t o b e c o n t r o l l e d a n d p r e v e n t e d f r o m d e s t r o y i n g t h e c o l o n i a l s o c i e t y . C h a p t e r 7 w i l l e x p l o r e s o m e t h e s o l u t i o n s p r o p o s e d i n o r d e r t o c o n t r o l t h e i r s e x u a l i t y . T h e 1 9 0 0 o u t b r e a k o f y e l l o w f e v e r h a d p r o v i d e d t h e c i t i e s o f S a i n t - L o u i s , D a k a r , a n d R u fi s q u e w i t h a n e w a d m i n i s t r a t i v e u n i t : t h e P u b l i c D i s i n f e c t i o n S e r v i c e . T h e S a i n t - L o u i s ’ s b u r e a u w a s c r e a t e d o n O c t o b e r 1 , 1 9 0 0 a n d o p e r a t e d u n d e r t h e c o n t r o l o f t h e d i r e c t o r o f t h e b a c t e r i o l o g i c a l l a b o r a t o r y . I t w a s a s s i g n e d t h e t a s k o f 2 2 5 d i s i n f e c t i n g t h e h o u s e s w h e r e y e l l o w f e v e r p a t i e n t s h a d l i v e d , t h e f u r n i t u r e a n d o t h e r c o n t a m i n a t e d o r s u s p e c t o b j e c t s . T h e s t a f f m e m b e r s w h o r a n t h e o p e r a t i o n s o f d i s i n f e c t i o n c o n s i s t e d o f o n e m é d e c i n ( l s t c l . ) , t w o n u r s e s f r o m t h e c o l o n i a l h o s p i t a l , w h o w e r e t h e p e r m a n e n t p e r s o n n e l , a n d a n u n s p e c i fi e d n u m b e r o f t e m p o r a r y w o r k e r s . T h e d o c t o r s r e c e i v e d a c o m p e n s a t i o n o f 1 2 f r s . a d a y , w h i l e t h e n u r s e s r e c e i v e d e a c h 2 f r 5 0 c a d a y . T h e t e m p o r a r y w o r k e r s w e r e p a i d t h e f o l l o w i n g : 1 f 5 0 c ( d a i l y w o r k e r s ) , 2 f r 5 0 c ( b u i l d e r s ) , 1 f r 0 0 c ( t o u c o u l e u r s ) , a n d 3 f r 0 0 c ( d r i v e r m e c a n i c s ) . 8 ° T h u s , y e l l o w f e v e r o c c u p i e d a s p e c i a l p l a c e i n t h e c o l o n i a l m i n d , n o t b e c a u s e o f t h e n u m b e r o f v i c t i m s i t m a d e , b u t b e c a u s e o f i t s d i s r u p t i v e n a t u r e a n d t h e p a n i c t h a t i t p r o v o k e d . H o w e v e r , i t w a s n o t t h e o n l y d e a d l y d i s e a s e t h a t c o n s t i t u t e d a c h a l l e n g e t o F r e n c h c o l o n i a l r u l e i n S e n e g a l a n d W e s t A f r i c a . T h e a u t h o r i t i e s c o n c e r n e d t h e m s e l v e s w i t h o t h e r d i s e a s e s s u c h a s c h o l e r a a n d s m a l l p o x . I I . C H O L E R A , " T H E B L A C K M A N ’ S D I S E A S E , " 1 8 6 8 - 9 3 C h o l e r a w a s a n o t h e r d i s e a s e t h a t s p r e a d i n t h e c o n t e x t o f i n t e r n a t i o n a l t r a v e l a n d c o m m e r c e . V i b r i o c h o l e r a e , t h e b a c t e r i u m t h a t c a u s e s t h e d i s e a s e , s p r e a d s t h r o u g h f e c a l c o n t a m i n a t i o n o f t h e w a t e r s u p p l y , t h e c o n s u m p t i o n o f fi s h a n d s h e l l fi s h c o n t a m i n a t e d b y b i l g e w a t e r f r o m t h e s h i p s t h a t a r e d u m p e d i n t o t h e h a r b o r , a n d c o n t a m i n a t e d f o o d s t u f f s ( f r u i t s a n d v e g e t a b l e s ) . V i b r i o c h o l e r a e w a s d i s c o v e r e d b y R . K o c h i n 1 8 8 3 . I t i s b e l i e v e d t h a t t h e d i s e a s e e x p a n d e d f r o m B e n g a l e i n A s i a , w h e r e i t w a s e n d e m i c , t o E u r o p e i n t h e 1 8 3 0 5 . C h o l e r a s p r e a d t h r o u g h m u c h o f E u r o p e a n 2 2 6 c i t i e s , e s p e c i a l l y L o n d o n a n d P a r i s b e t w e e n 1 8 3 0 a n d 1 8 8 4 ) . I t a l s o c r o s s e d t h e A t l a n t i c i n t h e 1 8 3 0 s . T h e d i s e a s e c a n k i l l b e t w e e n 4 0 t o 6 0 p e r c e n t o f t h e p a t i e n t s . T h e s y m p t o m s a r e s p e c t a c u l a r : s e v e r e c r a m p s , v o m i t i n g a n d d i a r r h e a . C h o l e r a w a s fi r s t r e p o r t e d i n S a i n t - L o u i s ( S e n e g a l ) i n 1 8 6 8 , a p p a r e n t l y i m p o r t e d t o t h e c i t y b y t h e c a r a v a n s o f t r a d e r s : t h e T r a r z a s M o o r s o r t h e t r a d e r s f r o m T o m b o u c t o u . T h e 1 8 6 8 - 9 E p i d e m i c O n e y e a r a f t e r y e l l o w f e v e r e p i d e m i c s t r u c k S a i n t - L o u i s , t h e fi r s t f o u r c a s e s o f c h o l e r a , f o l l o w e d b y d e a t h s , a p p e a r e d i n t h e c i t y o n 2 5 N o v e m b e r 1 8 6 8 . S o o n , t h e n u m b e r o f n e w c a s e s r e p o r t e d a t t h e m i l i t a r y h o s p i t a l r o s e t o 1 6 4 . T h e s i t u a t i o n w a s v e r y c r i t i c a l a n d t h e c i t y w a s i n a s t a t e o f p a n i c . T w o d a y s l a t e r , t h e a d m i n i s t r a t i o n d e c i d e d t o d i s p a t c h t h e t r o o p s i n t h e c a m p s o u t s i d e t h e c i t y : t h e T i r a i l l e u r s S é n é g a l a i s a n d t h e N a v y a r t i l l e r y w e r e s e n t t o G a n d i o l e , a n d t h e N a v y i n f a n t r y a n d t h e C o m p a g n i e d e s D i s c i p l i n a i r e s w e r e s t a t i o n e d a t L a m p s a r . T h e S p a h i s w e r e d i s p a t c h e d i n t h e v i c i n i t y o f G a n d i o l e . T h e y w e r e g i v e n i n s t r u c t i o n s n o t t o s t a y a t o n e l o c a t i o n m o r e t h a n o n e d a y . T h e B r o t h e r s o f P l o e r m e l a n d t h e S i s t e r s o f C l u n y , w h o r a n t h e s c h o o l s y s t e m , s e n t t h e s t u d e n t s b a c k t o t h e i r p a r e n t s . T h e p a n i c w a s g e n e r a l a n d c i t y r e s i d e n t s b e g a n t o fl e e . W i t h i n d a y s a b o u t 1 0 , 0 0 0 p e o p l e , o u t o f a p o p u l a t i o n o f 2 0 , 0 0 0 , h a d l e f t t h e c i t y . 8 1 2 2 7 T h e 1 8 6 7 y e l l o w f e v e r e p i d e m i c h a d p r o v i d e d h e a l t h o f fi c i a l s w i t h s o m e e x p e r i e n c e i n h a n d l i n g a n e p i d e m i c c r i s i s . S o a s e a r l y a s N o v e m b e r 2 9 t h e y o r g a n i z e d a n a m b u l a n c e o r t e m p o r a r y s h e l t e r f o r t h e s i c k i n t h e s o u t h e r n p a r t o f t h e i s l a n d a n d t r a n s f o r m e d o n e s h i p i n t o a fl o a t i n g h o s p i t a l . A l l t h e n e w c a s e s w e r e t o b e s e n t t h e r e . T h e G o v e r n o r a l s o o r d e r e d t h e c l e a n i n g o f t h e c i t y s t r e e t s a n d d o c k s t h a t w e r e c o v e r e d w i t h t r a s h a n d fi l t h . T h e d i s e a s e q u i c k l y s p r e a d t h r o u g h o u t t h e c i t y . D o c t o r s h a d n o e f f e c t i v e d r u g s t o c o m b a t t h e d i s e a s e . T h e t r e a t m e n t c o n s i s t e d o f 1 g r o f s u l f u r i c e t h e r , 1 - 9 c o f l a u d a r u m , 2 0 - 9 c o f g u m s y r u p , 1 0 0 - 9 c o f g u m w a t e r , a n d 1 t e a s p o o n o f P . V . A . ( ? ) e v e r y t w e n t y m i n u t e s . A n o t h e r f o r m o f t r e a t m e n t w a s a l s o u s e d i n a s i m p l e f o r m u l a : h o t p o t i o n , f r i c t i o n o f t h e p a t i e n t ’ s a r m s a n d l e g s w i t h e a u d e v i e c a m p h r é e b e f o r e c o v e r i n g h i m / h e r w i t h a b l a n k e t a n d w a r m i n g h i m / h e r w i t h h o t b r i c k s . 8 2 S u c h a t r e a t m e n t w a s n o t a b l e t o s t o p t h e s p r e a d o f t h e d i s e a s e . D o c t o r s d i d n o t k n o w t h a t t h e y n e e d e d t o p e r f o r m a n o r a l r e h y d r a t i o n t h e r a p y , w h i c h h a s t h e a d v a n t a g e o f r e p l a c i n g t h e fl u i d s l o s t i n d i a r r h e a ] s t o o l s . I n a n y c a s e , t h e n u m b e r o f d e a t h s i n c r e a s e d r a p i d l y , r e a c h i n g 1 5 0 p e r d a y . T h i s n u m b e r c o v e r e d t h e o f fi c i a l l y r e c o r d e d c a s e s a n d d i d n o t t a k e i n t o a c c o u n t t h e d e a t h s t h a t o c c u r r e d i n c o g n i t o i n t h e c i t y o r d u r i n g t h e fl i g h t . B y t h e e n d o f t h e e p i d e m i c , i n D e c e m b e r 1 8 6 8 , a b o u t 1 2 0 4 S a i n t - L o u i s i a n s , i n c l u d i n g 1 1 1 2 i n d i g e n e s a n d 9 2 E u r o p e a n s , o u t o f a p o p u l a t i o n o f 2 0 , 0 0 0 , h a d d i e d i n S a i n t - L o u i s a s w e l l a s i n v a r i o u s c a m p s , a s t h e f o l l o w i n g t a b l e i n d i c a t e s . F r o m e y e w i t n e s s a c c o u n t s , t h e 2 2 8 c h o l e r a e p i d e m i c h a d s u r p a s s e d i n i n t e n s i t y t h e y e l l o w f e v e r e p i d e m i c w h i c h r a v a g e d t h e c i t y t h e p r e v i o u s y e a r . 8 3 T a b l e 6 . 3 D i s t r i b u t i o n o f d e a t h s f r o m c h o l e r a i n 1 8 6 8 L o c a t i o n E u r o p e a n s I n d i g é n e s T o t a l M i l i t a r y h o s p . l 6 9 2 5 F l o a t i n g h o s p . 2 3 4 5 6 8 A m b u l a n c e 7 1 7 0 1 1 7 L a m p s a r c a m 4 0 - 4 0 G a n d i o l e c a m p 6 4 O 4 6 C i t y ( S t - L o u i s ) - 8 4 8 8 4 8 T o t a l 9 2 1 1 1 2 1 2 0 4 S o u r c e : A . N . F . S . O . M . S é r i e g é o g r a p h i q u e S e n e g a l X I ( 1 . 3 0 , m é d e c i n e n c h e f a . i . , H . R u l l a n d t o G o v e r n o r , 3 J a n u a r y 1 8 6 9 . B u t t h e a c t u a l n u m b e r o f d e a t h s w a s h i g h e r t h a n t h e o f fi c i a l n u m b e r s . T h e s t a t i s t i c s s h o w t h a t 9 2 E u r o p e a n s , o u t o f 1 2 7 p a t i e n t s a d m i t t e d a t d i f f e r e n t m e d i c a l f a c i l i t i e s , h a d d i e d ; 2 5 0 i n d i g e n e s , o u t o f 3 2 4 p a t i e n t s , h a d a l s o d i e d . H o w e v e r , t h e m a j o r i t y o f i n d i g e n e s w h o d i e d i n t h e c i t y , e s t i m a t e d a t 8 4 8 , d i d n o t h a v e a c c e s s t o m e d i c a l c a r e . T h e y w e r e a b a n d o n e d i n t h e i r h u t s b y t h e i r p a r e n t s a n d r e l a t i v e s w h o fl e d t h e c i t y i n p a n i c . M i s s i o n a r i e s ’ s s o u r c e s p u t f o r w a r d t h e f r i g h t e n i n g n u m b e r o f 5 , 0 0 0 d e a t h s . 8 4 B u t t h e r e i s n o o t h e r i n d e p e n d e n t s o u r c e t o c o r r o b o r a t e t h i s a s s e r t i o n . T h e d a t a a l s o i n d i c a t e t h a t c h o l e r a h a d c o n c e n t r a t e d i t s a t t a c k s a m o n g t h e u r b a n p o o r , w h o h a d n o r e l i a b l e s u p p l y o f w a t e r a n d w h o w e r e m o r e e x p o s e d t o fi l t h t h a n t h e u p p e r c l a s s . O n 1 1 J a n u a r y 1 8 6 9 t h e S a n i t a r y C o m m i s s i o n d e c i d e d t o s u p p r e s s t h e q u a r a n t i n e m e a s u r e s t h a t w e r e t a k e n i n o r d e r t o p r e v e n t t h e s p r e a d o f c h o l e r a i n t h e 2 2 9 c i t y . T h e d e b a t e a b o u t t h e o r i g i n o f c h o l e r a f o c u s e d o n t h e T r a r z a s M o o r s a s a f o y e r o f i n f e c t i o n . T r a v e l e r s h a d p r e v i o u s l y o b s e r v e d t h e s y m p t o m s c h a r a c t e r i s t i c s o f c h o l e r a a m o n g t h e M o o r s i n t h e i r h o m e l a n d : d i a r r h e a , v o m i t i n g , c o l d , a n d c r a m p s . B e c a u s e m a n y M o o r s w e r e p r e s e n t i n S a i n t - L o u i s w h e n t h e d i s e a s e s t r u c k t h e c i t y , t h e c o n c l u s i o n w a s t h a t t h e y h a d i n t r o d u c e d y e l l o w f e v e r a s w e l l a s c h o l e r a i n S a i n t - L o u i s . ” F r o m m i s s i o n a r i e s ’ s p e r s p e c t i v e , c h o l e r a w a s i m p o r t e d f r o m T o m b o u c t o u b y c a r a v a n s o f t r a d e r s w h o c a m e t o S a i n t - L o u i s . W h y w e r e t h e M o o r s b l a m e d f o r t h e o u t b r e a k o f c h o l e r a i n S a i n t - L o u i s ? T h e a d m i n i s t r a t i o n c o n s i d e r e d t h e M o o r s a s a n o b s t a c l e t o t h e d e v e l o p m e n t o f t r a d e r e l a t i o n s b e t w e e n S a i n t - L o u i s a n d t h e W a a l o a n d K a j o o r r e g i o n s . T h e y w e r e d i f fi c u l t p a r t n e r s i n t h e g u m t r a d e . V e r y o f t e n , t h e y c l o s e d d o w n t h e e s c a l e s o r m a r k e t p l a c e s a l o n g t h e S e n e g a l R i v e r . O n e o f t h e o f fi c i a l r e a s o n s f o r t h e c o n s t r u c t i o n o f t h e b r i d g e s b e t w e e n S a i n t - L o u i s a n d t h e c o n t i n e n t i n 1 8 5 6 a n d 1 8 5 8 w a s t o e n a b l e a q u i c k i n t e r v e n t i o n o f t r o o p s a g a i n s t t h e M o o r s , w h o a t t a c k e d t h e l o c a l p o p u l a t i o n i n S a i n t - L o u i s ’ h i n t e r l a n d . T h u s , t h e a t t r i b u t i o n o f t h e r e s p o n s i b i l i t y f o r t h e o u t b r e a k a n d d e a t h o f t h o u s a n d s o f c i t y r e s i d e n t s a s w e l l a s r u r a l p o p u l a t i o n t o t h e T r a r z a s M o o r s m a d e t h e m t h e e n e m i e s . C o n s e q u e n t l y , t h e i r i d e n t i fi c a t i o n a s e n e m i e s j u s t i fi e d t h e w a r a g a i n s t t h e m a n d p r o b a b l y m a d e o t h e r M o o r g r o u p s v u l n e r a b l e t o p e r s e c u t i o n o r , a t l e a s t , t o " s a n i t a r y s e g r e g a t i o n . " I n t h e a f t e r m a t h o f t h e c h o l e r a e p i d e m i c , t h e m i s s i o n a r i e s o p e n e d a n o r p h a n a g e f o r t h e c h i l d r e n f r o m t h e p o o r M u s l i m f a m i l i e s w h o h a d l o s t t h e i r p a r e n t s t o t h e d i s e a s e . I t w a s a g o l d e n o p p o r t u n i t y f o r b a p t i s m . 2 3 0 C h o l e r a r e e m e r g e d fi r s t i n G a m b i a i n e a r l y M a y 1 8 6 9 . I t , t h e n , s p r e a d r a p i d l y t h r o u g h o u t v a r i o u s t o w n s i n S e n e g a l s u c h a s D a k a r , P o d o r a n d D a g a n a . C h o l e r a s t r u c k S e n e g a l a t t h e t i m e w h e n t h e a d m i n i s t r a t i o n w a s a t w a r w i t h A m a d o u S e k h o u i n C a y o r . T h e l a t t e r f o u n d i n c h o l e r a a n o p p o r t u n i t y t o r e c r u i t a f o l l o w i n g . A r g u m e n t c o u l d b e m a d e h e r e t h a t t h e r e w a s a l i n k b e t w e e n w a r a n d t h e s p r e a d o f t h e c h o l e r a e p i d e m i c i n t h e s e n s e t h a t w a r p r o v o k e d t h e m o v e m e n t o f p e o p l e , c a u s e d f a m i n e , a n d e x p o s e d t h e r e f u g e e s , w h o s e i m m u n e s y s t e m w a s a l r e a d y w e a k e n e d b y p o o r d i e t , t o c o n t a m i n a t e d w a t e r . S o l d i e r s w e r e p r o b a b l y i n s t r u m e n t a l i n t h e s p r e a d o f c h o l e r a i n t h e c i t y . T h e d i s e a s e r e a p p e a r e d i n S a i n t - L o u i s o n M a y 2 5 : t w o s o l d i e r s , w h o b e c a m e i l l , w e r e c u r e d . B u t b y e a r l y J u n e t h e c a s e r a t e i n c r e a s e d a n d 6 t o 7 d e a t h s w e r e r e p o r t e d d a i l y . N e w s f r o m B a k e l w e r e a l a r m i n g : 8 0 0 p e o p l e h a d d i e d i n t h e t o w n , i n c l u d i n g t h e l o c a l d o c t o r . T h e b e g i n n i n g o f J u l y w i t n e s s e d a s t a b i l i z a t i o n o f t h e n u m b e r o f c a s e s a t 7 t o 8 d e a t h s e v e r y d a y . T h e m a j o r i t y o f t h e v i c t i m s w e r e t h e p o o r c i t y r e s i d e n t s , w h o h a d n o a c c e s s t o c l e a n d r i n k i n g w a t e r ; u n t i l t h e n , o n l y t h r e e E u r o p e a n s h a d d i e d . B u t i n A u g u s t 1 8 , G o v e r n o r P i n e t - L a p r a d e s u c c u m b e d t o t h e d i s e a s e , f o l l o w e d b y t h e d e a t h o f d o c t o r M a u r e l . 8 6 T h e s o u r c e s a r e s i l e n t a b o u t t h e d a t e a n d t h e w a y s i n w h i c h t h e 1 8 6 9 c h o l e r a e p i d e m i c e n d e d . V e r y l i t t l e e v i d e n c e i s a v a i l a b l e c o n c e r n i n g t h e t o t a l n u m b e r o f v i c t i m s a n d t h e i n c i d e n c e o f t h e d i s e a s e i n t h e c i t y . 2 3 1 T h e 1 8 9 3 C h o l e r a E p i d e m i c B e g i n n i n g i n J u n e 1 8 9 0 P a r i s k e p t t h e a d m i n i s t r a t i o n i n S a i n t - L o u i s i n f o r m e d a b o u t t h e p r e s e n c e o f c h o l e r a a n d y e l l o w f e v e r i n S p a i n . I n o r d e r t o p r e v e n t t h e d i s e a s e f r o m e n t e r i n g a n d s p r e a d i n g i n S e n e g a l , a q u a r a n t i n e o f o b s e r v a t i o n o f 1 6 d a y s w a s i m p o s e d a g a i n s t a l l s h i p s a r r i v i n g f r o m E u r o p e a n d t h e C a n a r i e s i s l a n d s i n a c c o r d a n c e w i t h t h e d e c r e e o f 2 9 A u g u s t 1 8 8 4 . M e r c h a n d i s e , p a r c e l p o s t a n d l e t t e r s w e r e d i s i n f e c t e d ; a n d t h e i m p o r t a n d s a l e o f f r u i t s a n d v e g e t a b l e s w a s p r o h i b i t e d . 8 7 T h e q u a r a n t i n e r e m a i n e d i n e f f e c t u n t i l O c t o b e r 2 7 , 1 8 9 2 , w h e n i t w a s s u p p r e s s e d f o r a l l s h i p s b u t t h o s e a r r i v i n g f r o m H a m b u r g . 8 8 T h e r e e m e r g e n c e o f i n f e c t i o u s d i s e a s e s e n h a n c e d t h e s t a t u s o f t h e p h y s i c i a n i n t h e e y e s t h e a d m i n i s t r a t i o n o f fi c i a l s a n d m a d e h i m a k e y p l a y e r i n t h e d e c i s i o n - m a k i n g p r o c e s s . T h e d e c r e e o f 2 8 J a n u a r y 1 8 9 2 a p p o i n t e d t h e p h y s i c i a n a s a m e m b e r o f t h e C o n s e i l P r i v é w i t h d e l i b e r a t i v e v o i c e . I n a r e p o r t t o t h e P r e s i d e n t o f t h e R e p u b l i c , M r . C a r n o t , t h e M i n i s t e r o f C o m m e r c e , I n d u s t r y a n d C o l o n i e s , J u l e s R o c h e , h i g h l i g h t e d t h e i m p o r t a n c e o f t h e H e a l t h O f fi c e i n t h e f o l l o w i n g t e r m s : T h i s s e r v i c e h a s b e c o m e s o i m p o r t a n t i n t h i s ( c o l o n i a l ) p o s s e s s i o n , w h e r e m o s t o f t h e a f f a i r s a r e l i n k e d , b y t h e f o r c e o f c i r c u m s t a n c e s , t o t h e i s s u e s o f h y g i e n e a n d s a n i t a r y p o l i c e , t h a t i t i s i n d i s p e n s a b l e t o m o d i f y t h i s s i t u a t i o n ( b y a d m i t t i n g t h e H e a d o f H e a l t h O f fi c e i n t h e C o n s e i l P r i v é ) . 8 9 T h e d e c r e e h a d i m p o r t a n t i m p l i c a t i o n s i n t e r m s o f s o c i a l c o n t r o l . T h e p h y s i c i a n ’ s r o l e i n s h a p i n g a n d m a i n t a i n i n g t h e c o l o n i a l o r d e r s h a r p l y i n c r e a s e d . I t w o u l d n o t b e a n e x a g g e r a t i o n t o a r g u e t h a t S e n e g a l h a d t h e n e n t e r e d a p h a s e o f ‘ m e d i c a l i z a t i o n ’ o f c o l o n i a l a f f a i r s . G o v e r n m e n t o f fi c i a l s h a d t o s e e k t h e o p i n i o n o f t h e m é d e c i n e n c h e f 2 3 2 i n v a r i o u s i n s t a n c e s s u c h a s t h e c r e a t i o n o f a n a d m i n i s t r a t i v e p o s t , e s p e c i a l l y c o n c e r n i n g i t s l o c a t i o n , i t s s p a t i a l l a y - o u t , a n d t h e a r r a n g e m e n t o f b u i l d i n g s ; t h e o f fi c i a l d e c l a r a t i o n o f a n e p i d e m i c o r i t s e n d ; t h e a p p r o p r i a t e c o n t r o l m e a s u r e s ; t h e a s s e s s m e n t o f h u m a n r e s p o n s i b i l i t i e s i n t h e e m e r g e n c e o r s p r e a d o f t h e o u t b r e a k . 9 0 D u r i n g t h e 1 8 9 3 h i v e m a g e , o n J u n e 2 9 a s h i p d r o p p e d a n c h o r a t S a i n t - L o u i s ’ s h a r b o r a n d s t a r t e d u n l o a d i n g t h e c o m m o d i t i e s . O n e o f t h e d a i l y w o r k e r s w h o h a d h e l p e d c a r r y t h e m e r c h a n d i s e w e n t b a c k h o m e i n t h e n o r t h e r n p a r t o f S a i n t - L o u i s a n d b e c a m e i l l . H e c o m p l a i n e d o f s e v e r e c r a m p s , v o m i t i n g a n d d i a r r h e a . W h e n D r . C h a r l e s C a r p o t , a m é t i s f r o m o n e o f t h e m o s t p o w e r f u l f a m i l i e s o f S a i n t - L o u i s , v i s i t e d h i m i n l a t e a f t e r n o o n , h e f o u n d h i m d e a d . H i s d i a g n o s i s w a s c l e a r : i t w a s c h o l e r a . T w o d a y s l a t e r , d u r i n g t h e n i g h t o f J u l y 1 a n d 2 , a w o m a n i n g o o d h e a l t h f e l l s i c k a f t e r e a t i n g d i n n e r a n d d i e d e a r l y i n t h e m o r n i n g a f t e r l o n g h o u r s o f i n c r e d i b l e s u f f e r i n g . 9 1 D r . C h a r l e s C a r p o t r e p o r t e d t h e c a s e s t o t h e m a y o r a n d t h e d i r e c t o r o f H e a l t h S e r v i c e . O n J u l y 2 a n d 6 t h e H y g i e n e C o u n c i l m e t t o d i s c u s s t h e n e c e s s a r y m e a s u r e s t o b e t a k e n i n o r d e r t o c o n t a i n t h e s p r e a d o f t h e d i s e a s e . B y t h e n t h e n u m b e r o f d e a t h s r o s e t o a n a v e r a g e o f 8 p e r d a y . N e w c a s e s w e r e r e p o r t e d i n d i f f e r e n t p a r t s o f t h e c i t y . T h e m a y o r , J u l e s C o u c h a r d , s i g n e d a n o r d i n a n c e o n J u l y 6 c o n t a i n i n g a c o m p r e h e n s i v e a n t i c h o l e r a p r o g r a m . H e u r g e d t h e l a n d l o r d s , t e n a n t s , a n d k e e p e r s o r g u a r d i a n s o f h o u s e s a n d h u t s t o r e p o r t t o h i m n e w c a s e s o f c h o l e r a a s w e l l a s d e a t h s . C i t y r e s i d e n t s w e r e a l s o o r d e r e d t o p u t b i o c h l o r u r e o f m e r c u r y i n v a s e s c o n t a i n i n g t h e p a t i e n t s ’ v o m i t i n g a n d s t o o l , t o b u r y t h e d e a d r a p i d l y , e v e n d u r i n g t h e n i g h t , a n d t o 2 3 3 b u r n t h e m a t t r e s s e s a n d o t h e r o b j e c t s u s e d b y c h o l e r a v i c t i m s . A r t i c l e 1 1 o f t h e o r d i n a n c e r e q u i r e d a l l t h e h o u s e s a n d h u t s o c c u p i e d b y t h e i n d i g e n e s i n t h e n o r t h e r n q u a r t i e r o f t h e c i t y f r o m B o u f fl e r s S t r e e t u p w a r d a n d i n t h e s o u t h e r n q u a r t i e r f r o m R e p e n t i g n y S t r e e t s o u t h w a r d t o b e s u b m i t t e d t o a n a u t o m a t i c a n d g e n e r a l d i s i n f e c t i o n . ” T h e u n d e r l y i n g a s s u m p t i o n b e h i n d t h i s o r d i n a n c e w a s t h a t t h e u r b a n p o o r w e r e t h e n a t u r a l v i c t i m s o f c h o l e r a n o t o n l y b e c a u s e o f t h e i r i g n o r a n c e o f h y g i e n e a n d s a n i t a t i o n , b u t a l s o b e c a u s e o f t h e i r c u l t u r e , e s p e c i a l l y t h e b u r i a l c u s t o m s a n d t h e i m p e r a t i v e s o f s o l i d a r i t y . A c c o r d i n g t o D r . C h a r l e s C a r p o t , o n e o f t h e p r i n c i p a l c a u s e s o f t h e s u d d e n a n d s i m u l t a n e o u s o u t b r e a k i n d i f f e r e n t q u a r t i e r s h a d t o d o w i t h t h e c o m p l e t e i g n o r a n c e o f t h e n o t i o n o f h y g i e n e a n d s a n i t a t i o n o n t h e p a r t o f t h e r e s i d e n t s o f t h e o u t l y i n g q u a r t i e r s ( . . . a n d w i t h ) t h e r e q u i r e m e n t s o f t h e c u s t o m s o f t h e l a n d t h a t w h e n a p e r s o n d i e d a l l t h e a c q u a i n t a n c e s h a d t o v i s i t t h e p a r e n t s o f t h e d e c e a s e d i n o r d e r t o o f f e r t h e i r s y m p a t h y . 9 3 D r . C h a r l e s C a r p o t i m p l i e d t h a t t h e g a t h e r i n g o f m a n y p e o p l e a t t h e b u r i a l s i t e a n d a t t h e h o m e o f t h e d e c e a s e d c o n t r i b u t e d t o t h e s p r e a d o f t h e d i s e a s e a m o n g t h e u r b a n p o o r . H i s a t t i t u d e w a s c o n s i s t e n t w i t h t h e s c a p e g o a t i n g m e n t a l i t y d i s c u s s e d a b o v e . H e c o r r e c t l y m e n t i o n e d t h a t t h e u r b a n p o o r f o r m e d t h e m a j o r i t y o f t h e v i c t i m s b e c a u s e t h e y h a d n o a c c e s s t o s a n i t a r y t o i l e t s , b u t h e l o s t s i g h t o f t h e f a c t t h a t t h e y h a d n o a c c e s s t o p o t a b l e w a t e r e i t h e r . I n a n y c a s e , t h e p o l i c e w e r e r e s p o n s i b l e f o r t h e f o l l o w - u p o f t h e i m p l e m e n t a t i o n o f t h e p r o v i s i o n s o f t h e o r d i n a n c e . T h e d a i l y r e p o r t m a d e b y t h e p o l i c e c h i e f i n c l u d e d t h e n u m b e r o f d e a t h s p e r d a y a s w e l l a s t h e n u m b e r o f p e r s o n s 2 3 4 w h o c o n t r a v e n e d t h e o r d i n a n c e b y t h r o w i n g t r a s h i n t h e s t r e e t o r b y f a i l i n g t o s w e e p i n f r o n t o f t h e i r h o u s e s . 9 4 ‘ T h e r e e m e r g e n c e o f c h o l e r a c r e a t e d p a n i c a m o n g t h e i n d i g e n e s , t h e m a j o r i t y o f w h o m r e f u s e d t o b e t r e a t e d a t t h e e x i s t i n g m e d i c a l f a c i l i t i e s . T h e y , n e v e r t h e l e s s , w e l c o m e d t h e m e a s u r e s o f d i s i n f e c t i o n o f t h e i r h o u s e s a n d t h e i n c i n e r a t i o n o f t h e o b j e c t s u s e d b y t h e v i c t i m s . ” T h e r e i s n o e v i d e n c e t o h e l p e x p l a i n t h e i r r e f u s a l t o g e t m e d i c a l a t t e n t i o n d u r i n g t h i s t e r r i b l e e p i d e m i c c r i s i s . I t w a s n o t u n t i l t h e f o l l o w i n g d a y , J u l y 7 , t h a t t h e S a n i t a r y C o m m i s s i o n o f fi c i a l l y d e c l a r e d t h e r e e m e r g e n c e o f c h o l e r a i n t h e c i t y . T h e n u m b e r o f d e a t h s r e a c h e d a n a v e r a g e o f 2 0 p e r d a y o n J u l y 8 , a n d 5 6 d e a t h s w e r e r e p o r t e d o n J u l y 2 1 a l o n e . B y t h e e n d o f J u l y , S a i n t - L o u i s h a d s u f f e r e d 7 5 3 d e a t h s a m o n g t h e u r b a n p o o r , o u t o f a p o p u l a t i o n o f 2 0 , 1 7 3 . 9 6 O n l y 4 E u r o p e a n s d i e d f r o m c h o l e r a . I n A u g u s t t h e c a s e r a t e s t a r t e d t o d e c l i n e w i t h l e s s t h a n 1 0 c a s e s p e r d a y . T h e l a s t c a s e w a s r e p o r t e d o n O c t o b e r 1 1 . B y t h e n c h o l e r a h a d k i l l e d b e t w e e n 1 , 5 0 0 a n d 2 , 0 0 0 p o o r c i t y r e s i d e n t s . 9 7 T h e m i s s i o n a r i e s i n t e r p r e t e d t h e r a v a g e s o f c h o l e r a i n r e l i g i o u s n o t c l a s s t e r m s . T h e y b e l i e v e d t h a t t h e C h r i s t i a n c o m m u n i t y h a d r e c e i v e d a s p e c i a l p r o t e c t i o n f r o m t h e P r o v i d e n c e . W h e n c h o l e r a a p p e a r e d i n S a i n t - L o u i s , t h e y t u r n e d t o G o d , o r g a n i z e d p r o c e s s i o n s a n d p r a y e r m e e t i n g s i n S o r w h e r e t h e s t a t u e o f S t R o c h w a s e r e c t e d . T h e y w e r e c o n v i n c e d t h a t V i r g i n M a r y h a d p r o v i d e d t h e m p r o t e c t i o n a s a r e w a r d f o r t h e c a t h e d r a l r e c e n t l y b u i l t i n S o r a s a p r o o f o f t h e i r t r u s t a n d d e v o t i o n . T h e i r r e p o r t i n d i c a t e d t h a t 2 3 5 M a r y r e w a r d e d o u r c o n fi d e n c e , a n d w e e s c a p e d t h e d i s a s t e r . T h e m a r a b o u t s , t a k e n b y s u r p r i s e , e x p r e s s e d t h e i r a m a z e m e n t f o r t h e f a c t t h a t t h e C h r i s t i a n s d i d n o t d i e , w h i l e t h e i r o w n d e v o t e e s d i e d a t t h e r a t e o f 5 0 t o 6 0 p e r d a y . 9 8 T h e m i s s i o n a r i e s ’ a s s e s s m e n t o f t h e i n c i d e n c e o f c h o l e r a i n t h e c i t y n e e d s t o b e u n d e r s t o o d i n t h e c o n t e x t o f t h e o n g o i n g c o m p e t i t i o n b e t w e e n t h e m i s s i o n a r i e s a n d t h e m a r a b o u t s f o r s o u l s . M i s s i o n a r i e s s a w t h e s e l e c t i v e n a t u r e o f c h o l e r a a s a m e s s a g e i n f o r m i n g t h e m a r a b o u t s a b o u t t h e C h r i s t i a n s ’ s t r e n g t h i n d i v i n e r e s o u r c e s . T h e y m a d e s t a t e m e n t s i n w o r d s a s w e l l a s i n a c t i o n s ( p r o c e s s i o n s , p r a y e r s ) a b o u t t h e i r c o m m a n d o v e r s u p e r n a t u r a l r e s o u r c e s . T h e i r o b j e c t i v e w a s t o d e s t r o y t h e m a r a b o u t s ’ r e p u t a t i o n a n d t o s h o w t h e M u s l i m s t h a t t h e C h r i s t i a n s w e r e o n t h e w i n n i n g s i d e a n d t h a t c o n v e r s i o n t o C h r i s t i a n i t y w a s t h e r i g h t m o v e . T h u s , f r o m t h e m i s s i o n a r i e s ’ s p e r s p e c t i v e , t h e G o d o f C h r i s t i a n s w a s s t r o n g e r t h a n t h e G o d o f M u s l i m s . H o w d i d t h e m a r a b o u t s u n d e r s t a n d w h a t w a s g o i n g o n ? D i d t h e y v i e w t h e m i s s i o n a r i e s ’ s t a t e m e n t s a n d a c t i o n s a s a f o r m o f c o n f r o n t a t i o n ? T h e r e i s n o e v i d e n c e a v a i l a b l e t o a n s w e r t h e s e q u e s t i o n s a n d o t h e r s . C o n c l u s i o n T h e i n t e r n a t i o n a l t r a v e l a n d t r a d e t h a t i n c r e a s e d i n t h e s e c o n d h a l f o f t h e n i n e t e e n t h c e n t u r y w a s o n e o f t h e f a c t o r s t h a t c o n t r i b u t e d t o t h e p r o p a g a t i o n o f i n f e c t i o u s d i s e a s e s . Y e l l o w f e v e r r e m a i n e d t h e m o s t f a m o u s o f a l l t h e d i s e a s e s . I t s t r u c k S a i n t - L o u i s f o u r t i m e s b e t w e e n 1 8 6 7 a n d 1 9 0 0 a n d p r e s e n t e d a f o r m i d a b l e c h a l l e n g e t o t h e v i a b i l i t y o f F r e n c h r u l e i n S e n e g a l b e c a u s e i t d i s o r g a n i z e d e c o n o m i c 2 3 6 a c t i v i t i e s a n d t h e n o r m a l o p e r a t i o n o f t h e a d m i n i s t r a t i o n . T h e w i d e s p r e a d a n d m i s t a k e n b e l i e f w a s t h a t y e l l o w f e v e r w a s t h e " d i s e a s e o f t h e w h i t e p e o p l e " a n d t h a t b l a c k s w e r e i m m u n i z e d a g a i n s t i t . C h o l e r a a l s o s p r e a d i n t h e f r a m e w o r k o f i n t e r n a t i o n a l t r a d e a n d t r a v e l . I t s m a j o r o u t b r e a k s i n S a i n t - L o u i s o c c u r r e d i n 1 8 6 9 a n d 1 8 9 3 . C h o l e r a w a s p e r c e i v e d a s t h e " b l a c k m a n ’ s d i s e a s e " b e c a u s e t h e m a j o r i t y o f i t s v i c t i m s w e r e t h e c i t y p o o r w h o d i d n o t h a v e a c c e s s t o c l e a n w a t e r s u p p l y . M e d i c a l k n o w l e d g e b a s e d o n t h e m i a s m a t i c t h e o r y s h a p e d t h e t y p e s o f m e a s u r e s t a k e n t o c o m b a t t h e s p r e a d o f d i s e a s e s i n t h e c i t y . A l t h o u g h t h e d i s e a s e s w e r e i m p o r t e d , t h e y f o u n d i n S e n e g a l f a v o r a b l e c o n d i t i o n s f o r t h e i r s p r e a d : w a r s a n d f a m i n e i n t h e c o u n t r y s i d e ; p r o b l e m s o f s e w e r a g e , w a s t e r e m o v a l , o v e r c r o w d i n g , p o o r h o u s i n g , a n d w a t e r s u p p l y i n t h e u r b a n c e n t e r s . T h e a s s e s s m e n t o f t h e s i t u a t i o n a f t e r t h e e n d o f o u t b r e a k s r e v e a l e d t h e F r e n c h c o l o n i a l m e n t a l i t y , w h i c h w a s d o m i n a t e d b y t h e n e e d t o fi n d s c a p e g o a t s t o b l a m e f o r t h e o u t b r e a k s : c e m e t e r i e s ; t h e m a r k e t p l a c e s , t h e A f r i c a n p o o r , e s p e c i a l l y t h e p r o s t i t u t e s ; t h e c o l o n i a l m i n o r i t i e s ( T r a r z a s M o o r s , M o r o c c a n s , S y r i a n s ) ; a n d t h e c l i m a t e o f S e n e g a l ( h o t t e m p e r a t u r e a n d r a i n ) . Y e l l o w f e v e r a n d c h o l e r a s h o w e d t h a t t h e c o l o n i a l o f fi c i a l s h a d a r e a d y - m a d e " c u l t u r e o f p o v e r t y " e x p l a n a t i o n t o j u s t i f y t h e f o r c e d r e m o v a l o f t h e p o o r f r o m t h e c i t y c e n t e r a n d t h e i r r e l e g a t i o n a t t h e e x t r e m e s n o r t h a n d s o u t h o f t h e c i t y a s w e l l a s i n t h e u r b a n v i l l a g e s o f N d a r - T o u t e a n d S o r . C o n t r o l m e a s u r e s w e r e i n s p i r e d b y s o c i a l a s s u m p t i o n s a n d t h e v i c t i m - b l a m i n g i d e o l o g y . Y e l l o w f e v e r i n p a r t i c u l a r p r o v i d e d t h e c o l o n i a l a u t h o r i t i e s w i t h a n 2 3 7 o p p o r t u n i t y t o e x p r e s s t h e a n x i e t y w h i c h S e n e g a l e v o k e d i n F r e n c h i m a g i n a t i o n : a d a n g e r o u s l a n d . Y e l l o w f e v e r a l s o p r o v i d e d a n o p p o r t u n i t y f o r t h e o r g a n i z a t i o n o f a d m i n i s t r a t i v e s t r u c t u r e s t h a t c o u l d c o o r d i n a t e t h e r e s p o n s e t o d i s e a s e t h r e a t s , a n a l y z e t h e c a u s e s o f n e w o u t b r e a k s o f d i s e a s e , a n d m o n i t o r t h e e f f o r t s t o p r e v e n t t h e m . T h e c r e a t i o n o f t h e H y g i e n e a n d P u b l i c S a n i t a t i o n C o u n c i l , t h e S a n i t a r y C o m m i s s i o n , a n d t h e H e a l t h O f fi c e c a n b e u n d e r s t o o d i n t h i s c o n t e x t . I n a d d i t i o n , t h e p e r s o n a l s t a t u s o f t h e d o c t o r w a s e n h a n c e d w i t h i n t h e a d m i n i s t r a t i o n : b y 1 8 8 8 t h e H e a d o f t h e H e a l t h O f fi c e b e c a m e a m e m b e r o f t h e C o n s e i l d e D é f e n s e a n d , i n 1 8 9 2 , h e b e c a m e a m e m b e r o f t h e C o n s e i l P r i v é . T h e m i s s i o n a r i e s i n t e r p r e t e d t h e r a v a g e s o f c h o l e r a i n r e l i g i o u s n o t c l a s s t e r m s . T h e y b e l i e v e d t h a t t h e C h r i s t i a n c o m m u n i t y h a d r e c e i v e d a s p e c i a l p r o t e c t i o n f r o m t h e P r o v i d e n c e . T h e y d i d n o t u n d e r s t a n d t h a t c h o l e r a m a d e i t s v i c t i m s m a i n l y a m o n g t h e u r b a n p o o r b e c a u s e t h e y d i d n o t h a v e a c c e s s t o s a n i t a r y t o i l e t s a n d p o t a b l e w a t e r . T h e o u t b r e a k o f c h o l e r a a l s o h i g h l i g h t e d t h e e x i s t e n c e o f c o m p e t i t i o n b e t w e e n t h e m i s s i o n a r i e s a n d t h e m a r a b o u t s f o r s o u l s . A l l S a i n t - L o u i s ’ s h e a l t h p r o b l e m s w e r e n o t c a u s e d b y i t s p a r t i c i p a t i o n i n i n t e r n a t i o n a l t r a d e . O t h e r f a c t o r s w e r e i m p l i c a t e d i n t h e i n c i d e n c e o f d i s e a s e s i n a n u r b a n e n v i r o n m e n t a s w e l l , i n c l u d i n g t h e h i v e m a g e , h u m a n b e h a v i o r , a n d b u r e a u c r a t i c d e fi c i e n c i e s . T h e f o l l o w i n g c h a p t e r w i l l d e a l w i t h t h e i n t e r n a l f a c t o r s t h a t c o n t r i b u t e d t o t h e s p r e a d o f d i s e a s e s i n S a i n t - L o u i s . N O T E S 2 3 8 1 . A . N . S . , M o n i t e u r d u S é n é g a l e t D é p e n d a n c e s , J a n u a r y 1 8 7 7 , p . 1 6 ; J u n e 1 8 7 8 , p p . 1 3 2 , 1 3 7 - 8 , 1 4 2 - 3 , 1 4 7 - 8 , 1 5 4 - 5 . 2 . A . N . S . , M o n i t e u r d u S é n é g a l e t d é p e n d a n c e s , 2 1 D e c e m b e r 1 8 8 0 , p o l i c e s a n i t a i r e , p p . 2 5 7 - 8 . 3 . J . S a n a r e l l i ( D r . ) , " L a fi é v r e j a u n e , " L ’ O e u v r e M é d i c o - c h i r u r g i c a l e , n o . 8 ( A p r i l 1 8 9 8 ) , p p . 3 - 4 . 4 . Y e l l o w f e v e r h a d a l s o r a v a g e d S a i n t — L o u i s i n 1 8 3 0 . 5 . S e e J o A n n C a r r i g a n , T h e S a f f r o n S c o u r g e : A H i s t o r y o f Y e l l o w F e v e r i n L o u i s i a n a , 1 7 9 6 - 1 9 0 5 ( L a f a y e t t e : U n i v e r s i t y o f S o u t h e w e s t e r n L o u i s i a n a , C e n t e r f o r L o u i s i a n a S t u d i e s , 1 9 9 4 ) ; K h a l e d B l o o m , T h e M i s s i s s i p i V a l l e y ’ s G r e a t Y e l l o w F e v e r E p i d e m i c o f 1 8 7 8 ( B a t o n R o u g e : L o u i s i a n a S t a t e U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 ) . 6 . F o r m o r e i n f o r m a t i o n , s e e S i r S . R i c k a r d C h r i s t o p h e r s , A e d e s A e g y p t i ( L . ) T h e Y e l l o w F e v e r M o s q u i t o . I t s L i f e H i s t o r y , B i o n o m i c s a n d S t r u c t u r e ( C a m b r i d g e : T h e C a m b r i d g e U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 6 0 ) , p . 5 7 . 7 . A . N . S . , M o n i t e u r d u S é n e ’ g a l e t D é p e n d a n c e s , a r r é t é o f 3 0 S e p t e m b e r 1 8 6 7 , p . 6 4 3 . 8 . A . N . S . , B u l l e t i n Q fi c i e l d u S é n é g a l , 1 8 6 7 , p . 2 5 2 . 9 . A . N . S . , H 2 0 ( S e n e g a l ) , m i n u t e s o f t h e C o u n c i l o f P u b l i c H y g i e n e a n d S a n i t a t i o n m e e t i n g , 1 0 J a n u a r y 1 8 6 8 . 1 0 . A . N . S . , H 2 0 ( S e n e g a l ) , m i n u t e s o f t h e C o u n c i l o f P u b l i c H y g i e n e a n d S a n i t a t i o n m e e t i n g , 1 0 J a n u a r y 1 8 6 8 . 1 1 . A . N . S . , H 2 0 ( S e n e g a l ) , m i n u t e s o f t h e C o u n c i l o f H y g i e n e a n d P u b l i c S a n i t a t i o n m e e t i n g , 1 1 J a n u a r y 1 8 6 8 , p p . 8 - 1 0 . 1 2 . A . N . S . , M o n i t e u r d u S e ’ n é g a l e t D é p e n d a n c e s , 3 M a r c h 1 8 6 8 , S a n i t a r y C o m m i s s i o n m e e t i n g r e c o r d s , 2 7 F e b r u a r y 1 8 6 8 , p . 3 5 . 1 3 . I d . , 9 J u n e 1 8 6 8 , C o u n c i l o f H y g i e n e a n d P u b l i c S a n i t a t i o n m e e t i n g r e c o r d s , 1 J u n e 1 8 6 8 , p . 9 1 . 1 4 . A . N . S . , B u l l e t i n A d m i n i s t r a t i f d u S é n é g a l , a r r é t é s o f 1 8 J u l y 1 8 6 8 , p p . 1 9 6 - 8 ; s e e a l s o M o n i t e u r d u S é n é g a l e t D é p e n d a n c e s , 2 1 J u l y 1 8 6 8 , p p . 1 1 5 - 7 . 2 3 9 1 5 . A . N . F . S . O . M . , m i n i s t r y o f a g r i c u l t u r e a n d c o m m e r c e t o t h e m i n i s t r y o f N a v y , 1 6 M a y 1 8 7 8 . C i t e d i n S é r i e g é o g r a p h i q u e S e n e g a l X I 3 4 , m i n u t e s o f t h e N a v y H e a l t h S u p e r i o r C o u n c i l m e e t i n g o f 3 0 J a n u a r y 1 8 7 9 . 1 6 . A . N . S . , H 2 8 p i e c e 2 ( A . O . F . ) : G o v e r n o r ’ s d e c i s i o n n o . 1 5 o f 2 ? J u l y 1 8 7 8 . 1 7 . A . N . S . , H 2 8 p i e c e 4 ( A . O . F . ) , d e c i s i o n o f G o v e r n o r , n o . 1 7 o f 2 7 J u l y 1 8 7 8 . 1 8 . A . N . S . H 2 8 p i e c e 5 : d e c r e e n o . 1 6 o f 2 8 J u l y 1 8 7 8 . 1 9 . A . N . S . H 2 8 p i e c e 3 7 , O r d o n n a t e u r t o G o v e r n o r , 6 A u g u s t 1 8 7 8 . 2 0 . A . N . S . H 2 8 p i e c e 9 ( A . O . F . ) , G o v e r n o r ’ s d e c i s i o n n o . 2 0 o f 7 A u g u s t 1 8 7 8 . 2 1 . A . N . S . , M o n i t e u r d u S é n é g a l e t d é p e n d a n c e s , 1 7 S e p t e m b e r 1 8 7 8 , p p . 2 0 3 - 4 . 2 2 . A . N . S . H 2 2 ( S e n e g a l ) , m i n u t e s o f t h e C o u n c i l o f H y g i e n e a n d P u b l i c S a n i t a t i o n m e e t i n g , 1 5 S e p t e m b e r 1 8 7 8 . 2 3 . A . N . F . S . O . M . S é r i e s g é o g r a p h i q u e S e n e g a l X I 3 4 , G e n e r a l I n s p e c t o r t o t h e M i n i s t r y o f N a v y a n d C o l o n i e s , 2 0 S e p t e m b e r 1 8 7 8 . 2 4 . A . N . S . , M o n i t e u r d u S é n é g a l e t d é p e n d a n c e s , 1 5 O c t o b e r 1 8 7 8 , p . 2 2 5 . 2 5 . A . N . S . H 7 p i e c e 3 2 ( A . O . F . ) , G o v e r n o r ’ s d e c i s i o n n o . 2 1 2 o f 2 0 O c t o b e r 1 8 7 8 . 2 6 . A . N . S . H 7 p i e c e 3 3 ( A . O . F . ) , G o v e r n o r ’ s o r d i n a n c e n o . 2 1 6 o f 2 2 O c t o b e r 1 8 7 8 . 2 7 . A . N . S . H 2 8 p i e c e 4 3 ( A . O . F . ) , G o v e r n o r ’ s d e c i s i o n , n o . 2 o f 7 J a n u a r y 1 8 7 9 . 2 8 . A . N . S . H 2 8 p i e c e 9 9 , C h . T e l l i e r t o G o v e r n o r , 6 N o v e m b e r 1 8 7 8 . 2 9 . A . N . F . S . O . M . , S é r i e s g é o g r a p h i q u e S e n e g a l X I 3 4 , m i n u t e s o f t h e N a v y H e a l t h S u p e r i o r C o u n c i l m e e t i n g , 3 0 J a n u a r y 1 8 7 9 . 3 0 . A . N . S . , B u l l e t i n A d m i n i s t r a t i f d u S é n é g a l , 1 8 7 9 , p p . 4 0 0 — 1 . 3 1 . A . N . S . H 3 2 p i e c e n o . ? , a d r a f t o f a n u n fi n i s h e d l e t t e r . 3 2 . E A . E l d r e d g e , " D r o u g h t , f a m i n e a n d d i s e a s e i n n i n e t e e n t h - c e n t u r y L e s o t h o , " A f r i c a n E c o n o m i c H i s t o r y , n o . 1 6 , 1 9 8 7 , e s p e c i a l l y p p . 6 3 - 8 . 3 3 . A r c h i v e s P a r o i s s i a l e s , S a i n t - L o u i s , J o u r n a l , e n t r y f o r 1 8 8 0 , p . 1 0 8 . 2 4 0 3 4 . A . N . S . H 3 2 p i e c e 1 8 ( S e n e g a l ) , l i s t o f d e a t h s a m o n g t h e t r o o p s ; s e e a l s o M o n i t e u r d u S é n é g a l e t D é p e n d a n c e s , 3 0 N o v e m b e r 1 8 8 0 . 3 5 . A . N . S . , M o n i t e u r d u S e ’ n é g a l , 1 4 D e c e m b e r 1 8 8 0 , p p . 2 5 1 - 2 ; 2 1 D e c e m b e r 1 8 8 0 , p . 2 5 7 ; 2 8 D e c e m b e r 1 8 8 0 , p . 2 6 9 . 3 6 . A . N . S . H 3 2 p i e c e 1 7 , o r d i n a n c e o f G o v e r n o r , 1 4 D e c e m b e r 1 8 8 0 . 3 7 . A . N . S . , M o n i t e u r , 1 4 D e c e m b e r 1 8 8 0 , p . 2 5 2 . 3 8 . A n n a l e s , 1 8 8 1 , p . 5 5 . 3 9 . A . N . S . H 3 2 p i e c e 1 4 ( A . O . F . ) , " E p i d é m i e d e fi e v r e j a u n e a S a i n t - L o u i s ( 2 3 J u l y - 1 9 N o v e m b e r 1 8 8 1 ) " b y t h e m é d e c i n e n c h e f , 1 3 J a n u a r y 1 8 8 2 . 4 0 . A . N . S . H 3 2 ( S e n e g a l ) , m i n u t e s o f t h e H y g i e n e C o m m i s s i o n m e e t i n g , 2 5 J u l y 1 8 8 1 . 4 1 . A . N . S . H 3 2 p i e c e 8 , H e a d o f N a v y H e a l t h S e r v i c e t o G o v e r n o r , 2 7 J u l y 1 8 8 1 . 4 2 . A . N . S . H 3 2 p i e c e 7 , m a y o r t o L a n e ( L a w ? ) , 2 8 J u l y 1 8 8 1 . 4 3 . A . N . S . H 3 2 p i e c e 3 6 , c i r c u l a r o f G o v e r n o r , 2 9 J u l y 1 8 8 1 . 4 4 . A . N . S . H 3 2 p i e c e 1 0 , p r e s i d e n t o f M u n i c i p a l C o m m i s s i o n t o G o v e r n o r , 1 A u g u s t 1 8 8 1 . 4 5 . A . N . S . , M o n i t e u r , 2 A u g u s t 1 8 8 1 , p p . 1 7 9 - 1 8 0 . 4 6 . A r c h i v e s P a r o i s s i a l e s , J o u r n a l , p p . 1 1 0 - 1 1 . 4 7 . A . N . S . , M o n i t e u r , 1 1 O c t o b e r 1 8 8 1 , p . 2 3 1 . 4 8 . A r c h i v e s m u n i c i p a l e s , 2 B 2 0 , G o v e r n o r t o p r e s i d e n t o f M u n i c i p a l C o u n c i l , n o . 8 6 o f 1 3 O c t o b e r 1 8 8 1 . 4 9 . A . N . S . H 2 ( S e n e g a l ) , m i n u t e s o f t h e H y g i e n e a n d P u b l i c S a n i t a t i o n m e e t i n g , 7 S e p t e m b e r 1 8 8 1 . 5 0 . A . N . S . H 3 2 p i e c e 1 4 , " E p i d e m i c d e fi e v r e j a u n e a S a i n t - L o u i s ( 2 3 J u i l l e t - 1 9 N o v e m b e r 1 8 8 1 ) , b y t h e m é d e c i n e n c h e f , p p . 2 - 7 . 5 1 . A . N . S . H 3 2 p i e c e 1 4 , " E p i d é m i e d e fi é v r e j a u n e a S a i n t - L o u i s ( 2 3 J u i l l e t - 1 9 N o v e m b e r 1 8 8 1 ) , b y t h e m é d e c i n e n c h e f , p p . 1 4 - 1 5 . 5 2 . A . N . F . S . O . M . , S é r i e g é o g r a p h i q u e S e n e g a l X I ( 1 . 4 1 . 2 4 1 5 3 . A . N . F . S . O . M . S é r i e g é o g r a p h i q u e S é n é g a l X I d . 2 8 , m i n u t e s o f t h e C o n s e i l P r i v é m e e t i n g s o f 9 a n d 1 0 F e b r u a r y 1 8 8 3 . 5 4 . A . N . S . H 3 8 p i e c e 3 8 , a r r é t é n o . 2 6 o f 1 2 O c t o b e r 1 8 8 1 . T h e C o m m i s s i o n i n c l u d e d : t h e m é d e c i n e n c h e f ( p r e s i d e n t ) , m a y o r , h e a d o f g a r r i s o n , p h a r m a c i s t 1 c l . N a v y , m é d e c i n l s t c l . N a v y , m é d e c i n o f c i v i l i a n h o s p i t a l , p o r t C a p t a i n , t w o n o t a b l e s a p p o i n t e d b y t h e G o v e r n o r , o n e c o l o n i a l a d m i n i s t r a t i o n e m p l o y e e . 5 5 . A . N . S . , M o n i t e u r , 1 8 8 2 , p . 1 8 2 . 5 6 . A . N . S . , B u l l e t i n A d m i n i s t r a t i f , 1 8 8 5 , d e c r e e o f 2 3 M a y 1 8 8 5 , p p . 1 6 4 - 5 5 7 . A . N . S . , B u l l e t i n A d m i n i s t r a t i f , 1 8 8 5 , d e c r e e o f 2 0 N o v e m b e r 1 8 8 5 , p p . 4 8 8 - 4 9 0 . 5 8 . A . N . S . H 2 4 ( S e n e g a l ) , m i n u t e s o f t h e S a n i t a r y C o m m i s s i o n m e e t i n g , 1 7 M a y 1 8 9 9 . 5 9 . A . N . S . H 4 1 p i e c e 1 2 0 , d e c r e e n o . 2 1 6 o f 2 0 M a y 1 9 0 0 . 6 0 . A r c h i v e s p a r o i s s i a l e s , " J o u r n a l , " e n t r y f o r 1 9 0 0 , p . 3 8 2 . 6 1 . A . N . S . H 4 3 p i e c e 2 0 , G o v e r n o r g e n e r a l t o C o m m a n d a n t S u p é r i e u r , m é d e c i n e n c h e f , p o l i c e c h i e f , a d m i n i s t r a t i o n s e r v i c e h e a d , 2 5 M a y 1 9 0 0 . 6 2 . A . N . S . H 4 1 p i e c e 3 , d e c i s i o n o f G o v e r n o r g e n e r a l o f A . O . F . , 2 2 M a y 1 9 0 0 ; s e e a l s o p i e c e 6 , H e a d o f H e a l t h S e r v i c e t o G o v e r n o r g e n e r a l , 2 7 M a y 1 9 0 0 . 6 3 . A . N . S . , B u l l e t i n A d m i n i s t r a t i f , 1 9 0 0 , d e c r e e o f 2 7 M a y 1 9 0 0 . 6 4 . A . N . S . H 4 1 n o p i e c e n b . , d e c r e e o f 1 0 J u n e 1 9 0 0 . 6 5 . A . N . S . , B . A . , d e c r e e o f 1 0 J u n e 1 9 0 0 ; d e c r e e o f 1 8 J u n e 1 9 0 0 . 6 6 . A . N . S . , B . A . , 1 9 0 0 , d e c r e e s o f 2 3 J u n e . 6 7 . A . N . S . H 4 3 p i e c e 1 5 . 6 8 . A . N . S . , B . A . , 1 9 0 0 , d e c r e e s o f 2 3 a n d 2 6 J u l y . 6 9 . A . N . S . , J o u r n a l O fi ' i c i e l d u S é n é g a l , 1 9 0 0 , p . 3 8 6 ? 7 0 . A . N . S . H 4 5 p i e c e 1 0 7 , l i s t s o f d e a t h s ; s e e a l s o " J o u r n a l , " p . 3 8 5 - 6 . 7 1 . A r c h i v e s p a r o i s s i a l e s , " J o u r n a l , " e n t r y f o r 1 1 A u g u s t 1 9 0 0 , p . 3 8 6 . 7 2 . L ’ E c h o d e P a r i s , W e d n e s d a y 5 S e p t e m b e r 1 9 0 0 , n o . 5 9 4 3 , p . 1 . 2 4 2 7 3 . A . N . S . , J o u r n a l O fl i c i e l d e l ’ A f r i q u e O c c i d e n t a l e F r a n c o i s e , p . 3 7 1 . 7 4 . A . N . S . H 4 1 p i e c e 2 1 3 , l i s t o f b u i l d i n g s d i s i n f e c t e d , 1 N o v e m b e r 1 9 0 0 . 7 5 . A . N . S . H 4 1 p i e c e 2 8 7 , H e a d o f H e a l t h S e r v i c e t o G o v e r n o r g e n e r a l , 1 2 J a n u a r y 1 9 0 1 . T h e S a n i t a r y C o m m i s s i o n s f r o m S a i n t - L o u i s a n d D a k a r h a d m e t t h e d a y b e f o r e t o m a k e t h e d e c i s i o n . 7 6 . A . N . S . H 4 2 p i e c e 1 0 6 , a d m i n i s t r a t o r t o G o v e r n o r g e n e r a l , 1 9 M a y 1 9 0 0 ; p i e c e 1 0 7 , m é d e c i n 1 s t c l . t o a d m i n i s t r a t o r o f T i v o u a o u a n e , 1 2 J u n e 1 9 0 0 ; p i e c e 1 0 8 , a d m i n i s t r a t o r o f T i v o u a o u a n e t o G o v e r n o r g e n e r a l , 4 J u l y 1 9 0 0 ; p i e c e 1 1 4 , i n h a b i t a n t s o f T i v o u a o u a n e t o G o v e r n o r g e n e r a l , 2 A u g u s t 1 9 0 0 . 7 7 . A . N . S . H 4 5 p i e c e 2 3 4 , C o r n u t o G o v e r n o r g e n e r a l , 2 1 J u l y 1 9 0 0 . 7 8 . A . N . S . H 4 5 p i e c e 2 3 5 , J . A v r i a l t o G o v e r n o r g e n e r a l , 2 1 J u l y 1 9 0 0 . 7 9 . F o r m o r e i n f o r m a t i o n o n t h e " h y s t e r i z a t i o n o f w o m e n ’ s b o d i e s , " s e e M i c h e l F o u c a u l t , T h e H i s t o r y o f S e x u a l i t y . v o l . I . A n I n t r o d u c t i o n . T r a n s l a t e d f r o m t h e F r e n c h b y R o b e r t H u r l e y ( N e w Y o r k : P e n g u i n B o o k s , 1 9 7 6 ) , p p . 1 0 4 - 5 . 8 0 . A . N . S . , B u l l e t i n O j fi c i e l , 1 9 0 0 , d e c r e e o f 1 O c t o b e r 1 9 0 0 . 8 1 . A . N . S . H 2 7 n o p i e c e n b . , m é d e c i n e n c h e f , H e n r i R u l l a n d , t o G o v e r n o r : " R a p p o r t s u r l ’ é p i d é m i e d e c h o l é r a d e S a i n t — L o u i s ( S é n é g a l ) e n 1 8 6 8 , " 3 J a n u a r y 1 8 6 9 , P P . 1 - 5 . 8 2 . A . N . S . H 2 7 n o p i e c e n b . , m é d e c i n e n c h e f , H e n r i R u l l a n d , t o G o v e r n o r : " R a p p o r t s u r l ’ é p i d é m i e d e c h o l é r a d e S a i n t - L o u i s ( S é n é g a l ) e n 1 8 6 8 , " 3 J a n u a r y 1 8 6 9 , p . 1 1 . 8 3 . A . N . F . S . O . M . S é r i e g é o g r a p h i q u e S e n e g a l X I d . 3 0 , m é d e c i n e n c h e f a . i . , H . R u l l a n d t o G o v e r n o r : " R a p p o r t s u r l ’ é p i d é m i e d e c h o l e r a d e S a i n t - L o u i s , " 3 J a n u a r y 1 8 6 9 . 8 5 . S i s t e r M a r i e - A n g e , p . 7 9 . 8 6 . A . N . S . H 2 7 n o p i e c e n b . , m é d e c i n e n c h e f , H e n r i R u l l a n d , t o G o v e r n o r : " R a p p o r t s u r l ’ é p i d é m i e d e c h o l é r a d e S a i n t - L o u i s ( S é n é g a l ) e n 1 8 6 8 , " 2 5 N o v e m b e r 1 8 6 8 , p . 5 . 2 4 3 8 7 . A n n a l e s , p p . 2 3 - 5 ; s e e a l s o B u l l e t i n d e l a C o n g r e g a t i o n , V I I , p p . 1 3 1 - 2 , 1 3 5 - 7 . 8 8 . A . N . S . H 4 ( S e n e g a l ) , m i n u t e s o f P u b l i c H y g i e n e a n d S a n i t a t i o n C o u n c i l m e e t i n g , 2 0 J u n e 1 8 9 0 . 8 9 . A . N . S . H 4 ( S e n e g a l ) , m i n u t e s o f t h e S a n i t a r y C o m m i s s i o n , S a i n t - L o u i s , 2 7 O c t o b e r 1 8 9 2 . 8 9 . A . N . S . , B u l l e t i n A d m i n i s t r a t i f , 1 8 9 2 , p p . 6 5 - 6 . 9 0 . A . N . S . H 9 ( A . O . F . ) , p i e c e 7 7 , H e a d o f H e a l t h S e r v i c e t o G o v e r n o r G e n e r a l o f A . O . F . , n o . 2 9 6 o f 2 7 N o v e m b e r 1 8 9 5 . 9 2 . A . N . S . H 1 6 , D r . C a r p o t , " N o s o l o g i e . . . , " 2 3 8 . 9 3 . A . N . S . , J o u r n a l O fi c i e l d u S é n é g a l , 8 J u l y 1 8 9 3 , p p . 3 0 — 2 . 9 4 . D r . C h . C a r p o t , " N o s o l o g i e . . . , " p . 2 3 8 . 9 5 . A . N . S . H 3 6 p i e c e 2 , r a p p o r t s j o u r n a l i e r s d u C o m m i s s a i r e d e p o l i c e d e S a i n t - L o u i s . 9 5 . I b i d . 9 6 . A . N . S . H 1 6 , D r . C a r p o t , " N o s o l o g i e . . . , " 2 3 8 . 9 7 . B u l l e t i n d e l a C o n g r e g a t i o n , X V I I , p . 2 0 5 . 9 8 . B u l l e t i n d e l a C o n g r e g a t i o n , 1 8 9 2 - 3 , X V I I , p . 2 0 5 . C H A P T E R 7 I N T E R N A L L Y - I N D U C E D D I S E A S E S A N D O T H E R ‘ C O L O N I A L ’ D I S E A S E S , 1 8 5 0 - 1 9 1 4 I t i s p o s s i b l e , f r o m 1 8 8 9 , t o o b t a i n f r o m t h e s u r v i v i n g h o s p i t a l r e c o r d s a n d , a f t e r 1 8 9 6 , f r o m t h e A n n u a l R e p o r t s s e n t t o t h e G o v e r n o r G e n e r a l , a d e t a i l e d p i c t u r e o f t h e t r e n d s i n t h e i n c i d e n c e i n S a i n t - L o u i s o f d i s e a s e s o t h e r t h a n y e l l o w f e v e r , c h o l e r a , a n d p l a g u e . B e f o r e t h e n o t h e r d a t a c a n b e d r a w n f r o m t h e m i n u t e s o f t h e m e e t i n g s o f v a r i o u s S a n i t a r y C o m m i s s i o n s / C o m m i t t e e s / C o u n c i l s . T h e y e m p h a s i z e d t h e m a i n e p i d e m i c d i s e a s e s , s u c h a s y e l l o w f e v e r , c h o l e r a , a n d p l a g u e , t h a t w e r e s p e c t a c u l a r i n t h e i r s i g n s a n d s y m p t o m s , c a u s i n g p a n i c a n d d i s o r g a n i z i n g e c o n o m i c a c t i v i t i e s g o v e r n m e n t . T h e y n e g l e c t e d t o n o t e c o m p e t i n g b u t " s i l e n t " k i l l e r s w h i c h c o n t r i b u t e d t o m o r b i d i t y a n d m o r t a l i t y . T h i s c h a p t e r w i l l d i s c u s s t h e i n c i d e n c e o f " o t h e r " d i s e a s e s i n t h e c i t y a n d i d e n t i f y t h e i n t e r n a l f a c t o r s w h i c h c o n t r i b u t e d t o t h e i r ( r e ) e m e r g e n c e . T h e D a t a H o s p i t a l r e c o r d s , f r o m 1 8 8 9 t o 1 9 0 2 , a n d A n n u a l R e p o r t s , b e t w e e n 1 9 0 2 a n d 1 9 1 4 , p r o v i d e d t h e d a t a f o r t h e s t u d y o f t h e p a t t e r n s o f i n c i d e n c e o f d i s e a s e s . P a t i e n t s t a t i s t i c s f r o m t h e m e d i c a l r e c o r d s i n c l u d e d t h e f o l l o w i n g d e t a i l s : d i s e a s e 2 4 4 2 4 5 c a t e g o r i e s a n d s u b - c a t e g o r i e s , n u m b e r o f a d m i s s i o n s , n u m b e r o f p e r s o n s d i s c h a r g e d c u r e d a n d d e a t h s . T h e i n f o r m a t i o n a b o u t t h e p a t i e n t s i n t h e A n n u a l R e p o r t s w a s c l a s s i fi e d b y r a c e , c l a s s , a n d , i n s o m e i n s t a n c e s , b y g e n d e r . T h e o f fi c i a l c l a s s i fi c a t i o n o f d i s e a s e s i n c l u d e d t h r e e m a i n d i s e a s e c a t e g o r i e s ( e p i d e m i c , e n d e m i c , a n d " s p o r a d i c " d i s e a s e s ) a n d f o u r s e c o n d a r y d i s e a s e c a t e g o r i e s ( s u r g i c a l , v e n e r e a l , m e n t a l a n d u n k n o w n d i s e a s e s ) . T h e e p i d e m i c s w e r e d i v i d e d i n t o t w o c a t e g o r i e s : a ) t h e i m p o r t e d e p i d e m i c s ( c h o l e r a ) , b ) a n d t h e l o c a l l y - i n d u c e d e p i d e m i c s ( s m a l l p o x , c h i c k e n - p o x , b e r i b e r i , fl u , d e n g u e f e v e r , a n d t y p h o i d f e v e r ) . T h e e n d e m i c d i s e a s e s w e r e s e a s o n a l ( d y s e n t e r y , d i a r r h e a , a n d o t h e r a f f e c t i o n s o f t h e d i g e s t i v e s y s t e m ) a s w e l l a s t h e " s p o r a d i c " d i s e a s e s ( b r o n c h i t i s , p n e u m o n i a a n d p l e u r i s y , a r t h r i t i s , p h t h i s i s , a n d " s p o n t a n o u s " t e t a n u s ) . l T h e " s u r g i c a l d i s e a s e s " c a t e g o r y i n c l u d e d w o u n d s a n d b u r n s , a b s c e s s e s , v a r i o u s t y p e s o f t u m o u r s , f r a c t u r e s , a r t h r i t i s a n d " w h i t e " t u m o u r s , a n d t r a u m a t i c t e t a n u s . T h e f o l l o w i n g t a b l e s s u g g e s t t h e t r e n d s i n i n c i d e n c e o f m a j o r d i s e a s e s a n d t h e c h a n g e s i n t h e o r d e r o f t h e d i s e a s e s . 2 4 6 7 . 1 T r e n d s i n i n c i d e n c e o f 1 1 m a j o r d i s e a s e s ( a d m i s s i o n s ) 1 8 8 9 1 8 9 1 1 8 9 3 1 8 9 5 1 8 9 8 S y p h i l i s 6 3 4 5 3 1 2 6 3 3 W o u n d s 5 5 5 1 2 1 3 1 4 5 B e r i b e r i 3 0 1 1 1 0 4 9 1 4 F e v e r s 2 9 / 1 1 8 / 1 1 1 8 / 4 2 5 / 6 3 1 / 7 D y s e n t e r y 2 7 2 9 2 9 / 7 6 4 0 1 6 / 5 S m a l l p o x 1 6 - - 1 5 1 B r o n c h i t i s 1 5 1 4 1 6 1 0 7 S . T . D s . 1 1 7 5 / 8 8 / 7 1 2 / 1 2 D e n g u e 9 - - - 2 E y e i n f . 9 l 7 1 0 5 S k i n i n f . 7 7 8 7 6 T o t a l S o u r c e s : A N . 8 . H 1 6 , T a b l e a u s y n o p t i q u e d e s m a l a d i e s e t m o u v e m e n t d e s m a l a d e s , 1 8 8 9 - 1 8 9 8 . T h e fi r s t o b s e r v a t i o n t o b e m a d e i s t h a t t h e c l a s s i fi c a t i o n o f d i s e a s e s a n d a l l e r g i e s w a s v e r y v a g u e a n d i l l — d e f m e d . F o r e x a m p l e , a w i d e v a r i e t y o f c o n d i t i o n s w e r e t r e a t e d u n d e r t h e d i s e a s e c a t e g o r y o f " f e v e r s . " T h e y c o m p r i z e d f o u r d i f f e r e n t c a t e g o r i e s , e a c h c l a s s i fi e d a s a d i f f e r e n t d i s e a s e : a ) f e v e r a n d g a s t r i t i s , b ) p e r n i c i o u s a t t a c k ( a c c é s p e r n i c i e u x ) , c ) a n e m i a a n d m a l a r i a l c a c h e x i a , d ) a n d b i l e f e v e r ( a c c é s 2 4 7 b i l e u x m é l a n u r r i q u e ) . B y 1 9 0 3 s o m e t h i n g c a l l e d " fi v e - d a y f e v e r , " c h a r a c t e r i z e d b y c y c l i c a l f e v e r s , a p p e a r e d i n t h e r e p o r t s . I t h a d n o c u r e , b u t s u p p o r t i v e t r e a t m e n t i n c l u d e d c o l d b a t h s a n d l o t i o n s . 2 A l s o t h e c a s e f o r " d y s e n t e r y " i n c l u d e d a l l t y p e s o f b o w e l i n f e c t i o n s . T h e s e x u a l l y - t r a n s m i t t e d d i s e a s e s w e r e r e p o r t e d u n d e r t w o d i f f e r e n t l a b e l s : a ) v e n e r e a l d i s e a s e s , i n c l u d i n g s y p h i l i s a n d g o n o r r h e a , b ) a n d u r i n a r y t r a c i n f e c t i o n s . 5 0 % o f t h e p e r s o n s a d m i t t e d t o t h e h o s p i t a l f o r v e n e r e a l d i s e a s e s h a d s y p h i l i s , w h i c h b e c a m e e n d e m i c d u r i n g t h e s e c o n d h a l f o f t h e n i n e t e e n t h c e n t u r y . A c l o s e r l o o k a t t h e c o m m e n t s a c c o m p a n y i n g t h e r e p o r t s s u g g e s t s a c e r t a i n n u m b e r o f o t h e r o b s e r v a t i o n s . F i r s t , t h e f a c t t h a t E u r o p e a n s w e r e a d m i t t e d a t t h e c i v i l i a n h o s p i t a l w a s a n i n d i c a t i o n t h a t t h e r e p u t a t i o n o f t h e i n s t i t u t i o n h a d i m p r o v e d . H o w e v e r , t h e i r n u m b e r s r e m a i n e d s m a l l : 1 9 i n 1 8 9 1 , 5 6 i n 1 8 9 3 , 5 0 i n 1 8 9 5 , a n d 5 9 i n 1 8 9 8 . S e c o n d , t h e m a j o r i t y o f p a t i e n t s i n t h o s e y e a r s w e r e a d m i t t e d i n t h e h i v e m a g e m o n t h s , e s p e c i a l l y i n J u n e , J u l y a n d A u g u s t , w h i c h s u g g e s t s a n o r m a l s e a s o n a l p a t t e r n o f i n f e c t i o u s d i s e a s e s . T h i r d , t h e l o w a d m i s s i o n r a t e i n a c i t y o f 3 0 , 0 0 0 r e s i d e n t s i n t h e 1 8 9 0 5 , a s w e l l a s t h e t y p e o f d i s e a s e s t r e a t e d , c o n fi r m s t w o r e c u r r e n t t h e m e s i n t h e a r c h i v a l m a t e r i a l s . T h e fi r s t t h e m e w a s t h a t t h e i n d i g e n e s h a d d e v e l o p e d i m m u n i t y f o r m o s t " t r o p i c a l " d i s e a s e s , b u t t h a t t h e y r e m a i n e d n a t u r a l c a r r i e r s o f t h e i n f e c t i o u s a g e n t s . T h a t w a s s i m p l y a m i s r e p r e s e n t a t i o n , b u t t h e i m p l i c a t i o n o f t h i s b e l i e f w a s t h a t t h e y c o u l d b e d e n i e d a c c e s s t o q u a l i t y h e a l t h c a r e . T h e s e c o n d t h e m e e m p h a s i z e d t h e r e s i s t a n c e o f t h e i n d i g e n e s t o b i o m e d i c i n e . I n d e e d , t h e w i d e s p r e a d b e l i e f , c o r r o b o r a t e d b y t h e i n d i g é n e s ’ s o w n b e h a v i o u r , w a s t h a t t h e i r t h e r a p e u t i c i t i n e r a r y l e d 2 4 8 t h e m f i r s t t o t h e h e a l e r s a n d m a r a b o u t s a n d o n l y t h e r e a f t e r t o h o s p i t a l - b a s e d h e a l t h c a r e , a s i n t h e c a s e o f d i s e a s e s s u c h a s s y p h i l i s t h a t ‘ t r a d i t i o n a l ’ m e d i c i n e w a s u n a b l e t o c u r e . 3 E v e n i n t h e l a t t e r c a s e , p a t i e n t s w e n t t o t h e h o s p i t a l o n l y w h e n t h e d i s e a s e h a d r e a c h e d t h e t e r t i a r y s t a g e . T h e s a m e g e n e r a l i z a t i o n a p p l i e d t o c h i l d b i r t h a s w e l l , s i n c e a s l a t e a s 1 9 1 2 , f e m a l e i n d i g e n e s c o n t i n u e d t o g i v e b i r t h a t h o m e . 4 I n g e n e r a l , t h e m a j o r i t y o f t h e p a t i e n t s w e r e m e n . N o w , l e t u s l o o k a t t h e c h a n g e s i n t h e i n c i d e n c e o f t h e d i s e a s e b e t w e e n 1 9 0 0 a n d 1 9 1 3 . 7 . 2 C h a n g i n g p a t t e r n s o f h o s p i t a l a d m i s s i o n s 1 9 0 0 1 9 0 3 1 9 0 6 1 9 0 8 1 9 1 0 A . C i v i l i a n h o s p i t a l s u r g i c a l 6 3 1 3 4 1 1 5 1 5 3 1 7 9 - - 2 0 ( E ) 3 8 ( E ) 4 1 ( E ) s y p h i l i s 3 7 5 1 2 5 4 4 4 6 - - l ( E ) - 2 v e n e r e a l 1 8 3 2 2 6 3 4 2 0 - - 7 ( E ) 6 ( E ) 1 6 b r o n c h i t . 1 8 3 0 - - - m e n t a l i l 1 5 1 9 1 8 1 1 1 6 - - 3 ( E ) 4 ( E ) 4 ( E ) u r i n a r y i 1 4 2 2 - - - i n t e s t i n 2 0 6 2 - - - e y e s 7 2 9 - - - m a l a r i a 1 0 0 9 0 5 2 l l - - 3 9 ( E ) 2 9 ( E ) 3 2 ( E ) s p o r a d i c ( 1 6 ) 1 0 5 4 9 5 1 2 8 - - 3 2 ( E ) 3 1 ( E ) 6 4 ( E ) b i r t h 3 1 6 1 9 3 5 2 6 - - 1 3 ( E ) 1 5 ( E ) 2 3 ( E ) t u b e r c u l o 2 1 0 2 2 - - - - 7 ( E ) - - e n d e m i c s - - 6 1 8 1 5 - - 5 ( E ) 4 ( E ) 7 ( E ) s k i n - - - 1 6 2 5 - - - 1 2 ( E ) 1 1 ( E ) 2 4 9 1 9 0 0 1 9 0 3 1 9 0 6 1 9 0 8 1 9 1 0 B . C ( H o n i a l h o s p i t a l ( E u r o p e a n s ) m a l a r i a - - 2 3 6 1 2 0 2 2 7 s p o r a d i c - - l 1 9 1 7 5 9 0 s u r g i c a l - - 8 9 6 7 7 5 e n d e m i c s - - 7 4 4 9 6 4 v e n e r e a l - - 2 8 3 1 3 7 s k i n - - 1 6 8 l 6 b i r t h - - 4 1 1 1 5 C . C o l o n i a l h o s p i t a l ( I n d i g e n e s ) s p o r a d i c - - 9 5 1 0 3 1 0 6 s u r g i c a l - - 6 4 1 3 3 9 5 e n d e m i c s - - 3 9 3 7 5 5 v e n e r e a l - - 2 3 2 5 2 9 s k i n d i s - - 1 4 2 2 2 4 G . w o r m - - 1 2 1 3 1 3 ( E ) = E u r o p e a n s S o u r c e s : A . N . S . H 1 6 , t a b l e a u s y n o p t i q u e d e s m a l a d i e s e t m o u v e m e n t d e s m a l a d e s , 1 8 8 9 - 1 9 1 3 ; A . N . S . 2 G 6 / 2 4 ; A . N . S . 2 G 8 / 2 5 ; A . N . S . 2 G 1 0 / 2 6 ; A . N . S . 2 G 1 3 / 2 6 . T h e d a t a s h o w t h a t t h e " s u r g i c a l " d i s e a s e s h e a d e d t h e l i s t o f a d m i s s i o n s a t t h e E u r o p e a n a n d A f r i c a n h o s p i t a l s . T h i s c a t e g o r y i n c l u d e d w o u n d s a n d b u r n s , a b s c e s s e s , v a r i o u s t y p e s o f t u m o u r s , f r a c t u r e s , a r t h r i t i s a n d " w h i t e " t u m o u r s , a n d " t r a u m a t i c " t e t a n u s . T h e " s p o r a d i c " d i s e a s e s w e r e t h e s e c o n d c a u s e o f a d m i s s i o n s ; t h e y c o m p r i z e d b r o n c h i t i s , p n e u m o n i a a n d p l e u r i s y , a r t h r i t i s , p h t h i s i s , a n d " s p o n t a n o u s " t e t a n u s . I n 1 9 0 4 m a l a r i a w a s t h e l e a d i n g c a u s e o f m o r b i d i t y f o r E u r o p e a n s . S y p h i l i s a n d o t h e r v e n e r e a l d i s e a s e s w e r e w i d e s p r e a d b u t t h e o f fi c i a l r e c o r d s s h o w t h a t t h e y a f f e c t e d m o s t l y t h e T i r a i l l e u r s S é n é g a l a i s . 5 T h e f a c t t h a t t h e n u m b e r o f a d m i s s i o n s f o r ‘ s u r g i c a l ’ d i s e a s e s s h a r p l y i n c r e a s e d f r o m 6 3 i n 1 9 0 0 t o 1 5 3 i n 1 9 0 8 s u g g e s t s t h a t 2 5 0 m o r e i n d i g e n e s w e r e t r u s t i n g s o m e a s p e c t s o f b i o m e d i c i n e , e s p e c i a l l y c o n c e r n i n g w o u n d s a n d v e n e r r e a l d i s e a s e s . T h e t i n c t u r e o f p o t a s s i u m a n d m e r c u r y , a n d , l a t e r o n , t h e n a v a r s i n — b e n z o l , u s e d t o t r e a t s y p h i l i s , w e r e h a v i n g p o s i t i v e e f f e c t s . H o w e v e r , A f r i c a n s d i d n o t t r u s t t h e E u r o p e a n m i d w i v e s , a n d w o m e n c o n t i n u e d t o d e l i v e r a t h o m e . I n 1 9 1 0 p h y s i c i a n s w e r e u n d e r t h e i m p r e s s i o n t h a t T h e r e i s l i t t l e c o n fi d e n c e i n t h e E u r o p e a n m a n w h o a s s i s t s w o m e n i n c h i l d b i r t h o r i n t h e E u r o p e a n m i d w i f e a n d i t i s o n l y a f t e r e x p l o r i n g a l l a s p e c t s o f t h e s c i e n c e ( k n o w l e d g e ) o f t h e m a r a b o u t s a n d l o c a l ( A f r i c a n ) m i d w i v e s t h a t t h e i n d i g e n o u s w o m a n c o m e s i n e m e r g e n c y t o d i e a t t h e h o s p i t a l . 6 I n 1 9 1 3 , t h e l a s t y e a r f o r w h i c h t h e d e t a i l e d a n n u a l r e p o r t s a r e a v a i l a b l e , m e d i c a l o f fi c i a l s r e m a i n e d d i s s a t i s fi e d w i t h t h e l i m i t e d p r o g r e s s m a d e b y b i o m e d i c i n e a m o n g t h e i n d i g e n e s , e s p e c i a l l y s i n c e t h e m o d i fi c a t i o n i n t r o d u c e d i n t h e p u b l i c h e a l t h c a r e p o l i c y i n 1 8 9 7 , w h i c h w a s f o l l o w e d b y t h e c r e a t i o n o f t h e A s s i s t a n c e M é d i c a l e I n d i g é n e i n 1 9 0 5 . 7 H o w d i d d o c t o r s e x p l a i n t h e r e l u c t a n c e o f t h e i n d i g e n e s t o c o m e f o r w a r d f o r t r e a t m e n t o r c h i l d b i r t h ? T h e y a r g u e d t h a t t h e m a i n o b s t a c l e s s t e m m e d f r o m t h e s p e c i a l m e n t a l i t y o f t h e i n d i g e n e s , t h e i r i n d i f f e r e n c e , t h e i r e v e r p r e s e n t d i s t r u s t , t h e p o o r c o n d i t i o n o f t h e r o o m s f o r c o n s u l t a t i o n o f t h e i l l , a n d t h e m i s i n t e r p r e t a t i o n o f t h e ( m e d i c a l ) p r e s c r i p t i o n s . “ A r g u m e n t c o u l d b e m a d e h e r e t h a t t h e i s s u e w a s n o t t h e " s p e c i a l m e n t a l i t y " o f t h e p o o r , b u t r a t h e r t h e e f f e c t i v e n e s s o f b i o m e d i c i n e , t h e c o s t o f h e a l t h c a r e , a n d t h e v e r y n a t u r e o f t h e c l i n i c a l e n c o u n t e r , w h e r e t h e p a t i e n t ’ s p e r s p e c t i v e w a s n e g l e c t e d . T h r e e s o l u t i o n s w e r e s u g g e s t e d i n o r d e r t o d e a l w i t h t h e p r o b l e m . T h e fi r s t w a s t o p r o v i d e t h e i n d i g e n e s w i t h m u c h - n e e d e d s a n i t a r y a n d h y g i e n i c e d u c a t i o n , a n d t o w a r n t h e m a g a i n s t t h e " f r a u d u l e n t a n d d e a d l y " p r a c t i c e s o f t h e m a r a b o u t s , 2 5 1 g u é r i s s e u r s , a n d o t h e r m i d w i v e s . T h e e d u c a t i o n o f t h e i n d i g e n e s w o u l d b e p r o v i d e d b y d o c t o r s s u c h a s D r . B o u r r a g u e w h o w o u l d p r e p a r e t w e l v e l e c t u r e s c o n t a i n i n g t h e e l e m e n t a r y n o t i o n s a n d p r a c t i c e s o f h y g i e n e a n d p r o p h y l a x y t o b e t a u g h t t o p r i m a r y s c h o o l s t u d e n t s . T h e t r a i n i n g o f m i d w i v e s a i d e s a n d h o s p i t a l w a r d s a i d e s a s w e l l a s t h e e x t e n s i o n o f t h e h y g i e n e s e r v i c e s t o a r e a s w h e r e t h e i n d i g e n e s l i v e d , w e r e a l s o i m p o r t a n t c o m p o n e n t s o f t h e e d u c a t i o n a l p r o g r a m . T h e s e c o n d s o l u t i o n t o t h e p r o b l e m w a s t o d e v a l u e t h e i m p o r t a n c e o f t h e m a r a b o u t s h e a l e r s , t h e g u é r i s s e u r s ( s e s ) , a n d l o c a l m i d w i v e s , r e g a r d e d a s " d a n g e r o u s m a l e f a c t o r s . " I n d e e d , f r o m t h e p h y s i c i a n s ’ p e r s p e c t i v e o u r m o s t i r r e d u c t i b l e a d v e r s a r i e s f o r t h e e x t e n s i o n o f o u r i n fl u e n c e i n S e n e g a l a r e t h e M a r a b o u t s h e a l e r s w h o p e r c e i v e u s a s f o r m i d a b l e c o m p e t i t o r s a n d c o r r e c t l y a p p r e h e n d t h a t t h e a d o p t i o n b y t h e i n d i g e n e s o f o u r t h e r a p e u t i c p r o c e d u r e s w o u l d d e fi n i t e l y c o n s e c r a t e t h e m i n e o f t h e i r l u c r a t i v e i n d u s t r y . 9 T h e " b a d " m a r a b o u t s ( h e a l e r s ) r e p e a t e d l y i n t i m i d a t e d t h e i n d i g e n e s w h o s o u g h t m e d i c a l a t t e n t i o n f r o m t h e F r e n c h d o c t o r s a n d t h e S o e u r s h o s p i t a l i e r e s b y t h r e a t e n i n g t o u s e p e r s e c u t i o n , " m a u v a i s s o r t s , " a n d p o i s o n a g a i n s t t h e m . T h e " g o o d " m a r a b o u t s o r r e l i g i o u s l e a d e r s , w e r e n o t i n c l u d e d i n t h i s c a t e g o r y . T h e i d e n t i fi c a t i o n o f t h e m a r a b o u t s h e a l e r s a s e n e m i e s p r o v i d e d t h e c o l o n i a l g o v e r n m e n t w i t h a j u s t i fi c a t i o n f o r p e r s e c u t i n g t h e m . T h e a u t h o r i t i e s ’ r e a s o n i n g w a s s i m p l y : b y u s i n g t h e " w r o n g " t a c t i c s , l o c a l h e a l e r s d i d n o t k n o w h o w t o c o m p e t e ; t h e r e f o r e , t h e i r p e r s e c u t i o n w a s j u s t i fi e d . T h e m a r a b o u t s a p p e a r e d i n t h e e y e s o f t h e F r e n c h c o l o n i a l a u t h o r i t i e s a s t h e l a s t o b s t a c l e t o t h e a c c o m p l i s h m e n t o f t h e C i v i l i z i n g M i s s i o n . A l r e a d y i n 1 9 0 7 m e d i c a l o f fi c i a l s s o u g h t t o r e s o l v e t h e " m a r a b o u t p r o b l e m " 2 5 2 b y u s i n g t h e a i d e s - m é d e c i n s i n d i g e n e s ( s e e c h a p t e r 5 ) . S i x y e a r s l a t e r , t h e m a r a b o u t s s t i l l r e v e a l e d f o r m i d a b l e c o m p e t i t o r s . T h e t h i r d s o l u t i o n t o t h e c r i s i s w a s t o e q u i p e a c h d i s p e n s a r y i n t h e c o l o n y w i t h a t l e a s t s i x t o e i g h t b e d s a n d d r u g s . T h e o b j e c t i v e w a s t o p r o v i d e t h e p a t i e n t s w i t h t h e t y p e o f h e a l t h c a r e t h a t w o u l d p r o d u c e i m p o r t a n t a n d i m p r e s s i v e m e d i c a l o r s u r g i c a l c u r e s t h a t w o u l d h a v e a r e s o u n d i n g e c h o a m o n g t h e i n d i g e n e s , d e t a c h t h e m f r o m t h e m a r a b o u t s a n d i n d i g e n o u s m i d w i v e s , a n d g e t t h e m t o c o m e f o r w a r d t o t h e d i s p e n s a r y ( f o r b i o m e d i c i n e ) . ‘ 0 T h e a d m i s s i o n i n 1 9 1 3 a t S a i n t - L o u i s ’ s h o s p i t a l o f o n e o f t h e g r e a t M u s l i m c l e r i c s , E l H a d j M a l i c k S y , w h o h a d a c a t a r a c t , p r o v i d e d a n i l l u s t r a t i o n o f w h a t c o l o n i a l o f fi c i a l s e x p e c t e d t o g a i n f r o m s p e c t a c u l a r s u r g i c a l o p e r a t i o n s . I n d e e d , i n a l e t t e r t o t h e G o v e r n o r o f S e n e g a l d a t e d o n 1 2 M a y 1 9 1 3 , t h e c h i e f a d m i n i s t r a t o r o f t h e C e r c l e o f C a y o r i n T i v a o u a n e e x p l a i n e d h i s e x p e c t a t i o n s a b o u t t h e e y e o p e r a t i o n a s f o l l o w s : A s t h e r e w o u l d b e a h i g h i n t e r e s t t h a t i t ( e y e s u r g e r y ) s u c c e e d a n d t h a t t h e m a r a b o u t b e c a r e d f o r w i t h a g r e a t d e a l o f a t t e n t i o n a n d c o n s i d e r a t i o n d u r i n g h i s c o n v a l e s c e n c e , I r e s p e c t f u l l y d r a w y o u r k i n d a t t e n t i o n t o h i s c a s e . I n m y o p i n i o n a n d i f i t i s f e a s i b l e , i t w o u l d n o t b e a g o o d i d e a t o l e t h i m s h a r e t h e s a m e w a r d w i t h t h e o t h e r i n d i g e n e s a n d ( . . . ) t o c h a r g e h i m f o r t h e ( s u r g i c a l ) o p e r a t i o n a n d s u b s e q u e n t c a r e . W e w o u l d d o t h e r e a g o o d p r o p a g a n d a i n f a v o r o f o u r i n t e r e s t s . ( e m p h a s i s a d d e d ) 1 1 I n t h i s c a s e c o l o n i a l o f fi c i a l s w a n t e d t o u s e b i o m e d i c i n e a s a m e a n s o f p r o m o t i n g F r e n c h i n fl u e n c e i n S e n e g a l , a s a " t o o l o f e m p i r e . " O t h e r i n i t i a t i v e s c o n c e r n e d t h e c r e a t i o n o f t h r e e n e w h e a l t h s e r v i c e s : a ) a m a t e r n i t y r u n b y m i d w i v e s a n d n u r s e s m i d w i v e s ; b ) a n a y s l u m f o r t h e e l d e r l y a n d i n c u r a b l e a t G o r e e ; c ) a n d a t e a m w h i c h w o u l d c o n d u c t r e s e a r c h a n d p r o p h y l a x y r e l a t e d t o t h e i n f e c t i o u s e n d e m o - e p i d e m i c d i s e a s e s . ‘ 2 2 5 3 T h u s , t h e F r e n c h m e d i c a l t h i n k i n g f o c u s e d o n t h e i n d i g e n e s a s t h e m a i n s o u r c e o f t h e p r o b l e m a n d o n t h e h e a l t h s e r v i c e s a s a n i n t e r v e n i n g v a r i a b l e i n t h e p r o c e s s o f c a r e . I t f a i l e d t o a d d r e s s i m p o r t a n t i s s u e s r e l a t e d t o t h e o r g a n i z a t i o n o f h e a l t h c a r e d e l i v e r y ( r e s o u r c e u s e , g o v e r n m e n t a l p r i o r i t i e s , a n d p r o c e s s o f c a r e i t s e l f ) a s w e l l a s o t h e r f a c t o r s d e t e r m i n i n g t h e h e a l t h o f t h e c i t y r e s i d e n t s . D e s p i t e t h e p r o g r e s s m a d e i n t h e a r e a s o f b a c t e r i o l o g y a n d e p i d e m i o l o g y , t h e F r e n c h m e d i c a l o f fi c i a l s c o n t i n u e d t o f r a m e h e a l t h p r o b l e m s i n t e r m s o f t h e s i m p l i s t i c e n v i r o n m e n t a l a n d s o c i o - c u l t u r a l p a r a d i g m s . W h a t i s a n a l t e r n a t i v e r e a d i n g o f t h e d a t a r e l a t e d t o d i s e a s e s p r e s e n t e d i n t h i s c h a p t e r , e s p e c i a l l y t h e f a c t o r s i n v o l v e d i n t h e i r c a u s a t i o n ? B . I n t e r p r e t a t i o n T h e d a t a f r o m h o s p i t a l a d m i s s i o n s c a n h e l p t h e r e s e a r c h e r i d e n t i f y t h e f a c t o r s w h i c h i n fl u e n c e d t h e ( r e - ) e m e r g e n c e a n d s p r e a d o f d i s e a s e s p r e s e n t e d i n t a b l e s 6 . 1 a n d 6 . 2 , w h i c h w e r e n o t u n d e r s t o o d i n t h e s a m e w a y b y t h e h e a l t h o f fi c i a l s , a s s e e n a b o v e . F i r s t , h i v e m a g e w a s t h e m o s q u i t o s e a s o n . R a i n s a n d fl o o d s a c c o m p a n y i n g t h e h o t w e a t h e r c o n t r i b u t e d t o m o s q u i t o i n f e s t a t i o n . E a c h y e a r , m o s q u i t o b i t e s d u r i n g t h e h o t s e a s o n r e s u l t e d i n t h e " f e v e r s " ( m a l a r i a a n d d e n g u e ) . P e r i o d i c o u t b r e a k s o f y e l l o w f e v e r a l s o o c c u r r e d w h e n c r e w s a n d p a s s e n g e r s i n f e c t e d w i t h t h e v i r u s v i s i t e d t h e c i t y a n d i n f e c t e d t h e A . a e g y p t i m o s q u i t o e s , w h i c h t h e n s p r e a d t h e d i s e a s e . S e c o n d , t h e c o n s u m p t i o n o f p o l l u t e d d r i n k i n g w a t e r a n d t h e p r o b l e m s o f s a n i t a t i o n a n d s e w a g e d i s p o s a l w e r e r e s p o n s i b l e f o r t h e s p r e a d o f d i s e a s e s s u c h a s , 2 5 4 t y p h o i d f e v e r , t y p h u s , d y s e n t r y a n d d i a r r h e a . T h i r d , h u m a n b e h a v i o u r a n d l i f e s t y l e s w e r e r e s p o n s i b l e f o r t h e h i g h i n c i d e n c e i n v e n e r e a l d i s e a s e s . F i n a l l y , t h e p o o r q u a l i t y o f t h e s m a l l p o x v a c c i n e a s w e l l a s t h e r e l u c t a n c e o f t h e l o c a l p o p u l a t i o n t o g o f o r w a r d f o r v a c c i n a t i o n a n d r e v a c c i n a t i o n c o n t r i b u t e d t o t h e s p r e a d o f s m a l l p o x i n t h e c i t y . 1 . H i v e m a g e - R e l a t e d D i s e a s e s E a r l y o n , a s s h o w n i n c h a p t e r f o u r , F r e n c h h e a l t h o f fi c i a l s m a d e a c o n n e c t i o n b e t w e e n t h e r a i n a n d t h e fl o o d i n g o f J u l y t h r o u g h D e c e m b e r a n d a n i n c r e a s e i n t h e n u m b e r o f a l l e r g i e s a n d o t h e r d i s e a s e s . T h e y c o r r e c t l y o b s e r v e d t h a t m o s t e p i d e m i c d i s e a s e s e m e r g e d a n d s p r e a d d u r i n g t h e h o t s e a s o n , w i t h i t s h e a t a n d r a i n f a l l . H o w e v e r , g i v e n t h e s c i e n t i fi c k n o w l e d g e o f t h e t i m e , h e a l t h o f fi c i a l s w e r e u n a b l e t o u n d e r s t a n d t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e c h a n g e i n t h e a v e r a g e t e m p e r a t u r e a n d t h e m u l t i p l i c a t i o n o f m o s q u i t o e s a n d o t h e r i n s e c t s a n d d i s e a s e s . T h e i r p e r c e p t i o n o f t h e h e a l t h p r o b l e m s , s h a p e d b y t h e m i a s m a t h e o r y , l e d t o s a n i t a r y m e a s u r e s a i m e d a t d r y i n g a r e a s o f s t a n d i n g w a t e r w i t h s a n d a n d e l i m i n a t i n g t h e g a r b a g e f r o m t h e c i t y s t r e e t s . T h e i n e f fi c a c y o f t h e s e m e a s u r e s c o n v i n c e d t h e a u t h o r i t i e s t o a d o p t a n o t h e r p e r m a n e n t s o l u t i o n , t h a t i s , t h e r e p a t r i a t i o n o f n o n - e s s e n t i a l E u r o p e a n p e r s o n n e l . T h u s , h i v e m a g e w a s a s s o c i a t e d w i t h a n i n c r e a s e d e x p o s u r e t o a n d i n c r e a s e d n u m b e r o f v e c t o r - b o m e d i s e a s e s . M i s s i o n a r i e s r e p o r t e d t h e " s e a s o n o f t h e fl e a s " d u r i n g w h i c h " i t i s i m p o s s i b l e t o s l e e p " ‘ 3 a n d " f e v e r s " w e r e w i d e s p r e a d . D r . B é r e n g e r — F e r a u d , w h o w a s i n S a i n t - L o u i s i n 1 8 7 3 , o b s e r v e d t h a t , d u r i n g h i v e m a g e , 2 5 5 t h e c o m b i n a t i o n o f h e a t , t h i r s t , f a t i g u e , b a d d r e a m s , a n d m o s q u i t o e s s e r i o u s l y c o m p r o m i s e d t h e h e a l t h o f c i t y - d w e l l e r s . H e g a v e a l o n g l i s t o f h o t w e a t h e r - r e l a t e d a i l m e n t s : f e v e r s , h e p a t i t i s , s k i n d i s e a s e s , b o i l s , r e s p i r a t o r y c o m p l a i n t s , d i a r r h e a a n d d y s e n t r y , r h e u m a t i s m , a n d o p h t a h n i e s ( f o r t h o s e w h o s p e n t t h e i r n i g h t s o u t s i d e i n t h e o p e n ) . T h e m o s t v u l n e r a b l e a m o n g t h e E u r o p e a n s w e r e n o t t h e r e c e n t i m m i g r a n t s n o r t h o s e w h o h a d s t a y e d f o r m a n y y e a r s i n t h e c o l o n y a n d w e r e i n a c e r t a i n w a y a l r e a d y " s e a s o n e d " o r " c r e o l i s e d " ; b u t t h o s e w h o w e r e i n — b e t w e e n , e x p e r i e n c i n g t h e i r s e c o n d o r t h i r d h i v e m a g e . 1 4 D e n g u e f e v e r a n d m a l a r i a c a n b e u s e d t o i l l u s t r a t e t h e p o i n t m a d e h e r e . D e n g u e i s a t y p i c a l d i s e a s e o f c h i l d r e n b u t i t a f f e c t s a d u l t s a s w e l l . I t s v e c t o r s a r e t h e m o s q u i t o e s A e d e s a e g y p t i a n d A e d e s a l b o p i c t u s . P o p u l a t i o n g r o w t h , u n c o n t r o l l e d u r b a n i z a t i o n , a n d t h e m o v e m e n t o f p e o p l e i n t o n e w a r e a s c o n t r i b u t e t o t h e ( r e ) e m e r g e n c e o f d e n g u e . T h e m o s q u i t o e s v e c t o r s o f d e n g u e a r e a l s o a s s o c i a t e d w i t h s h i p p i n g a n d h a r b o u r s . T h e i n c u b a t i o n o f t h e d i s e a s e v a r i e s b e t w e e n e i g h t a n d f o u r t e e n d a y s . I n s e v e r e c a s e s o f d e n g u e t h e s i c k b l e e d s f r o m t h e m o u t h a n d n o s e a n d h a s d i f fi c u l t y i n b r e a t h i n g . T h e r e i s n o c u r e a n d n o v a c c i n e . ‘ 5 T o w a r d t h e e n d o f t h e 1 8 8 9 h i v e m a g e m a n y c a s e s o f d e n g u e w e r e r e p o r t e d i n S a i n t - L o u i s . B y t h e n , t h e c i t y ’ s p o p u l a t i o n h a d g r o w n f r o m 1 5 , 9 8 0 i n 1 8 8 2 t o 2 0 , 0 0 0 i n t h e e a r l y 1 8 9 0 8 . A n e w u r b a n v i l l a g e , G o k h u m b a y e , w a s e r e c t e d o n t h e L a n g u e d e B a r b a r i e i n 1 8 8 4 f o r t h e u r b a n p o o r . T h e r e w a s a l s o a n i n fl u x o f E u r o p e a n s i n S a i n t — L o u i s i t s e l f a t t h e e n d o f t h e d e c a d e . 2 5 6 B y e a r l y 1 8 9 0 m e d i c a l a u t h o r i t i e s b e g a n t o c o n c e r n t h e m s e l v e s w i t h d e n g u e f e v e r . T h e p a t i e n t s c o m p l a i n e d o f h i g h f e v e r a n d i n t e n s e b o d y p a i n , w h i c h w a s v e r y o f t e n a c c o m p a n i e d b y a s k i n e r u p t i o n . M e e t i n g o n 4 J a n u a r y 1 8 9 0 , t h e S a n i t a r y C o m m i s s i o n a g r e e d t h a t d e n g u e w a s b a s i c a l l y a p r o b l e m o f p u b l i c a n d d o m e s t i c s a n i t a t i o n . T h e i n d i g e n e s w e r e b l a m e d , s i n c e S a i n t - L o u i s w a s a d i r t y c i t y , w h e r e g a r b a g e a n d w a s t e m a t t e r , i n c l u d i n g h u m a n w a s t e , c o u l d b e s e e n e v e r y w h e r e . T h e C o m m i s s i o n d e c i d e d t h a t t h e b e s t w a y t o d e a l w i t h t h e i m m e d i a t e c r i s i s w a s t o i m p l e m e n t t h e e x i s t i n g s a n i t a r y l e g i s l a t i o n , w h i c h i n c l u d e d t h e f o l l o w i n g c o n t r o l m e a s u r e s : t h e c l e a n - u p o f c i t y s t r e e t s , d o c k s a n d b e a c h ; t h e e n f o r c e m e n t o f t h e l a w a g a i s n t u n s a n i t a r y h o u s i n g ; p r o h i b i t i n g a n y o n e f r o m b u i l d i n g h u t s o u t s i d e t h e f r a m e w o r k d e fi n e d b y v a r i o u s d e c r e e s ; s t o p p i n g c i t y r e s i d e n t s f r o m l e t t i n g t h e i r c h i c k e n , s h e e p , a n d c o w s r u n l o o s e i n t h e s t r e e t s ; a n d r e g u l a t i n g t h e s l a u g h t e r h o u s e s . ‘ 6 A s i n t h e c a s e s o f e p i d e m i c d i s e a s e s , t h e i m p l e m e n t a t i o n o f s a n i t a r y m e a s u r e s w a s l e s s t h a n c o m p l e t e . T h e r e w e r e r e a s o n s f o r t h i s : u n m o t i v a t e d p e r s o n n e l w h o l a c k e d f u n d s a n d p l a n n i n g . T h e r e s u l t w a s c o n t i n u i n g v u l n e r a b i l i t y a n d a n e a s i l y d i s r u p t i v e e n v i r o n m e n t . T h u s b y A u g u s t 1 8 9 0 a v i r u l e n t o u t b r e a k o f d e n g u e e p i d e m i c b e g a n s w e e p i n g t h r o u g h t h e c i t y . A b o u t 1 , 0 0 0 E u r o p e a n s a n d t h o u s a n d s o f i n d i g e n e s w e r e i n f e c t e d , a n d t h e a d m i n i s t r a t i o n a n d b u s i n e s s e s w e r e s e r i o u s l y d i s r u p t e d . T h e t h r e e a v a i l a b l e p h y s i c i a n s i n S a i n t - L o u i s w e r e u n a b l e t o p r o v i d e a d e q u a t e c a r e a n d t h e m é d e c i n e n c h e f r e q u e s t e d t h a t t h r e e a d d i t i o n a l p h y s i c i a n s b e s e n t t o t h e c i t y . ‘ 7 O n 1 1 2 5 7 A u g u s t 1 8 9 0 c a s e s o f d e n g u e f e v e r w e r e r e p o r t e d i n D a k a r a n d G o r e e , d i s o r g a n i z i n g a l l t h e p u b l i c s e r v i c e s . A s s e e n i n c h a p t e r 6 , s i n c e A u g u s t 1 8 8 4 , h i v e m a g e - r e l a t e d d i s e a s e s ( e s p e c i a l l y y e l l o w f e v e r ) h a d r e s u l t e d i n t h e i m p o s i t i o n o f a n a u t o m a t i c fi v e - d a y q u a r a n t i n e o n a l l t h e s h i p s a r r i v i n g f r o m t h e a r e a s l o c a t e d b e t w e e n S a n g o m a r a n d G a b o n b e t w e e n 1 J u n e a n d 1 5 D e c e m b e r e v e r y y e a r . 1 8 B y 1 8 9 1 t h e t o l l o f t h e q u a r a n t i n e o n t h e e c o n o m i c a c t i v i t i e s w a s h e a v y , e s p e c i a l l y o n t h e o p e r a t i o n o f t h e r a i l r o a d D a k a r - S a i n t - L o u i s i n a u g u r a t e d i n 1 8 8 5 . T h e m e a s u r e t r i g g e r e d a d e b a t e a b o u t h o w t o r e c o n c i l e c o m m e r c i a l a n d fi n a n c i a l i n t e r e s t s w i t h t h e s u p e r i o r i n t e r e s t o f p u b l i c h e a l t h . I n a S a n i t a r y C o m m i s s i o n m e e t i n g h e l d o n 2 3 J u l y 1 8 9 1 , t h e h e a d o f t h e A d m i n i s t r a t i o n S e r v i c e , d e K o r s a i n t — G i l l y , s u g g e s t e d t h e s u p p r e s s i o n o f t h e q u a r a n t i n e a n d i t s r e p l a c e m e n t b y t h e d i s i n f e c t i o n o f s h i p s a n d t r a i n s c o m i n g f r o m i n f e c t e d r e g i o n s a n d t h e i n s t a l l a t i o n o f l a z a r e t t o s a n d c o r d o n s s a n i t a i r e s a t t h e e n t r a n c e o f a l l u n c o n t a m i n a t e d c e n t e r s . T h e m é d e c i n e n c h e f , D r . A y m e , r e j e c t e d t h e s u g g e s t i o n a n d a r g u e d t h a t t h e c o l o n y c o u l d n o t a f f o r d a n y c o n s t r u c t i o n . A t t h e e n d o f t h e m e e t i n g , 8 o u t o f 1 1 p a r t i c i p a n t s v o t e d i n f a v o u r o f t h e s u p p r e s s i o n o f t r a i n s i n c a s e o f o u t b r e a k o f a n e p i d e m i c d i s e a s e a l o n g t h e r a i l r o a d . ‘ 9 M a l a r i a w a s a n o t h e r s e r i o u s p r o b l e m . I t w a s e n d e m i c i n W e s t A f r i c a a n d w a s r e s p o n s i b l e f o r g r e a t m o r t a l i t y a n d m o r b i d i t y , e s p e c i a l l y d u r i n g t h e h o t s e a s o n . M a l a r i a a n d h e a l t h p r o b l e m s l i n k e d t o t h e c o n s u m p t i o n o f p o l l u t e d d r i n k i n g w a t e r w e r e r e s p o n s i b l e f o r 8 6 % o f h o s p i t a l a d m i s s i o n s i n 1 9 0 4 . 2 0 T h e s a m e y e a r , i n a n i n t e r v i e w w i t h L e T e m p s , G o v e r n o r G e n e r a l B . R o u m e i d e n t i fi e d y e l l o w f e v e r a n d 2 5 8 m a l a r i a a s s i g n i fi c a n t p r o b l e m s i n u r b a n S e n e g a l . H e p u t t h e c a m p a i g n f o r t h e i r e l i m i n a t i o n o n t h e l i s t o f t h e p r i o r i t i e s t o b e a c h i e v e d a s p a r t o f h i s p r o g r a m o f p u b l i c w o r k s . H e u n d e r t o o k s u c h s p e c i fi c m e a s u r e s a s t h e d i s i n f e c t i o n o f c o n t a m i n a t e d h o u s e s , t h e d e s t r u c t i o n o f s u s p e c t o b j e c t s a n d f u r n i t u r e , t h e i s o l a t i o n o f t h e s i c k , t h e v a c c i n a t i o n o f c h i l d r e n a n d a d u l t s , t h e e l i m i n a t i o n o f p o l l u t e d w a t e r f r o m c o n s u m p t i o n , a n d t h e c r e a t i o n o f a s u p e r v i s i n g S u p e r i o r C o m m i t t e e o f H y g i e n e a n d P u b l i c S a l u b r i t y b a s e d i n D a k a r . 2 1 T h e n e w m e a s u r e s r e fl e c t e d c h a n g e s i n m e d i c a l k n o w l e d g e f o l l o w i n g t h e m a j o r d i s c o v e r i e s c o n c e r n i n g i n f e c t i o u s a n d p a r a s i t a l d i s e a s e s . I n a l e t t e r d a t e d o n 1 9 J a n u a r y 1 9 0 4 , D r . R a n g e , I n s p e c t o r o f t h e S e r v i c e s S a n i t a i r e s C i v i l s , f o u n d G o v e r n o r G e n e r a l R o u m e a p r o g r e s s i s t p o l i t i c i a n , " c o n v e r t e d t o t h e n e w t h e o r i e s o f s p r e a d o f s o m e d i s e a s e s . " H e a d m i t t e d t h a t h e h i m s e l f ( D r . R a n g e ) b e c a m e a f e r v e n t f o l l o w e r o f t h e n e w t h e o r i e s o n l y a f t e r h i s r e c e n t c o n t a c t s w i t h t h e m e m b e r s o f t h e M . M . M a r c h o u x - S i m o n d m i s s i o n t o B r a z i l , w h o w e r e i n v e s t i g a t i n g t h e m o d e o f t r a n s m i s s i o n o f y e l l o w f e v e r a n d t h e r o l e o f m o s q u i t o e s a s v e c t o r s o f t h e v i r u s . 2 2 B u t G o v e r n o r G e n e r a l R o u m e w a s n o t a l o n e i n t h i s c r u s a d e . T h e G o v e r n o r o f S e n e g a l , C a m i l l e G u y , w a s a l s o a n e n t h o u s i a s t o f t h e n e w t h e o r i e s . O n 1 2 J a n u a r y 1 9 0 5 h e s i g n e d a d e c r e e p r o h i b i t i n g p o o l s a n d s t a g n a n t w a t e r i n t h e c i t i e s . H o u s e h o l d s w e r e o r d e r e d t o a v o i d s t o r i n g w a t e r i n o p e n c o n t a i n e r s , w h i c h w o u l d h a v e b e c o m e t h e b r e e d i n g g r o u n d o f m o s q u i t o e s , a n d t o m a k e s u r e t h a t t h e r e w a s n o s t a g n a n t w a t e r n o r s a n d a n d g a r b a g e i n t h e g u t t e r s n e a r t h e i r r e s i d e n c e s . 2 5 9 T h e a d m i n i s t r a t i o n a l s o u r g e d r e s i d e n t s t o e q u i p w a s h - h o u s e s a n d w a t e r i n g p l a c e s w i t h a d e q u a t e d r a i n a g e . H o u s e h o l d s a n d t e n a n t s w e r e s t r o n g l y e n c o u r a g e d t o e l i m i n a t e t h e m o s q u i t o ’ s b r e e d i n g p l a c e s b y c o v e r i n g w a t e r c o n t a i n e r s , w e l l s a n d c i t e m s , t u r n i n g fi s h e r m e n ’ s b o a t s o n t h e b e a c h u p s i d e d o w n , a n d r e m o v i n g e m p t y c a n s , d i s c a r d e d p o t s a n d p a n s , a n d b r o k e n b o t t l e s . T h e m a y o r s o f S a i n t - L o u i s , D a k a r , R u fi s q u e , a n d G o r e e w e r e m a d e r e s p o n s i b l e f o r t h e a p p l i c a t i o n o f t h e d e c r e e . 2 3 T h e H y g i e n e S e r v i c e w a s c r e a t e d t h e s a m e y e a r t o d e a l w i t h t h e c o m p l e x i s s u e s o f p u b l i c s a n i t a t i o n . M a l a r i a c o n t i n u e d t o b e a p u b l i c h e a l t h p r o b l e m d e s p i t e t h e c l e a n - u p c a m p a i g n a n d a n e f f o r t a t p u b l i c e d u c a t i o n a b o u t t h e r o l e o f t h e m o s q u i t o e s i n t h e t r a n s m i s s i o n o f t h e d i s e a s e , a s t h e f o l l o w i n g t a b l e s u g g e s t s . T a b l e 7 . 3 T h e i n c i d e n c e o f m a l a r i a d u r i n g h i v e m a g e f r o m h o s p i t a l a d m i s s i o n s , 1 9 0 4 - 0 6 # _ r — _ ] 1 9 0 4 [ 1 9 0 5 1 9 0 6 E u r o p e a n s 1 7 3 1 2 7 2 5 3 I n d i g é n e s 2 3 1 4 1 0 T o t a l 1 9 6 1 4 1 2 6 3 . _ J S o u r c e s : A . N . S . H 1 9 p i e c e 4 2 , G o v e r n o r t o G o v e r n o r g e n e r a l , n o . 5 4 3 . B M o f 1 5 J u n e 1 9 0 7 . T h e d a t a s h o w t h a t b e t w e e n 1 9 0 4 a n d 1 9 0 6 m o r e E u r o p e a n s w e r e a d m i t t e d t o t h e h o s p i t a l f o r m a l a r i a t h a n t h e i n d i g e n e s . I t w o u l d b e m i s l e a d i n g t o c o n c l u d e , h o w e v e r , 2 6 0 t h a t E u r o p e a n s w e r e m o r e a f f e c t e d b y m a l a r i a t h a n t h e i n d i g e n e s . T h e s e n u m b e r s h a v e t o d o w i t h t h e d i f f e r e n t i a l a c c e s s t o h e a l t h c a r e o n t h e o n e h a n d , a n d t h e r e s i s t a n c e o f t h e i n d i g e n e s t o b i o m e d i c i n e , o n t h e o t h e r . N o t a l l t h e E u r o p e a n s w e r e a d m i t t e d t o t h e h o s p i t a l e i t h e r . T h e m a j o r i t y o f t h e p e r s o n s w h o b e c a m e i l l w e r e r e c e i v e d a t t h e h o s p i t a l a s o u t p a t i e n t s . T h e 1 9 0 5 r e p o r t i n d i c a t e s t h a t t h e r e w e r e 7 3 9 c a s e s o f m a l a r i a w i t h i n t h e E u r o p e a n c o m m u n i t y , 1 7 5 r e p a t r i a t i o n s , a n d 6 d e a t h s . I n 1 9 0 6 3 4 5 E u r o p e a n s o u t o f a p o p u l a t i o n o f 1 , 2 6 1 p e r s o n s w e r e r e p a t r i a t e d , a n d 1 0 d i e d f r o m t h e d i s e a s e . " T h e i n c i d e n c e o f m a l a r i a a m o n g t h e E u r o p e a n p o p u l a t i o n i n 1 9 1 0 p r o m p t e d t h e G o v e r n o r o f S e n e g a l , J u l e s P e u v e r g n e , t o e n f o r c e t h e r e g u l a t i o n o f 2 3 F e b r u a r y 1 9 0 5 f i x i n g t w o y e a r s a s t h e d u r a t i o n o f t h e e f f e c t i v e s t a y o f t h e c i v i l s e r v a n t s i n S e n e g a l . 2 5 M a n y c i v i l s e r v a n t s s t a y e d i n t h e c o l o n y w e l l b e y o n d t h e i r t e r m l i m i t s . C o n v e n t i o n a l w i s d o m b e l i e v e d t h a t t h e c l i m a t e o f S e n e g a l w a s " d e b i l i t a t i n g a n d u n f a v o r a b l e t o E u r o p e a n s . " 2 6 H e r e a g a i n , t h e e n v i r o n m e n t a l p a r a d i g m w a s u s e d t o s i m p l i f y a c o m p l e x p r o b l e m . T h e n u m b e r o f c a s e s o f m a l a r i a t e n d e d t o i n c r e a s e d u r i n g h i v e m a g e , a s t h e f o l l o w i n g t a b l e i n d i c a t e s . T a b l e 7 . 4 T r e n d s i n t h e i n c i d e n c e o f m a l a r i a J a n - D e c 1 9 1 1 - 1 2 J a F e M a r A p r M a y J u n J u l 1 9 1 1 5 7 2 9 3 5 3 1 3 2 8 2 1 9 1 2 2 6 2 3 3 2 2 5 2 6 6 7 5 7 2 4 u r c e s : m p p o r t a ' e n s e m E I e 1 9 1 2 , p . 2 6 2 . 2 6 1 I t a p p e a r s t h a t t h e c a s e r a t e i n c r e a s e d s h a r p l y i n J u l y a n d r e a c h e d i t s p e a k b e t w e e n A u g u s t a n d O c t o b e r b e f o r e d e c l i n i n g i n N o v e m b e r a n d D e c e m b e r . T w o f a c t o r s c a n h e l p e x p l a i n t h e r a v a g e s o f m a l a r i a i n t h e c i t y . F i r s t , s i x y e a r s a f t e r i t s c r e a t i o n , t h e H y g i e n e S e r v i c e c o n t i n u e d t o f o c u s i t s a t t e n t i o n o n t h e e l i m i n a t i o n o f t h e m o s q u i t o b r e e d i n g p l a c e s i n t h e c i t y - i s l a n d t o t h e n e g l e c t o f t h e u r b a n v i l l a g e s o f G u e t - N d a r , N d a r — T o u t e , S o r a n d G o u k h o u m b a y e . I n S o r t h e r e w a s a h u g e p o o l , w h i c h c o n s t i t u t e d a n i m p o r t a n t b r e e d i n g g r o u n d f o r t h e m o s q u i t o e s . S e c o n d , d i f f e r e n t a d m i n i s t r a t i v e u n i t s d i d n o t p u r s u e t h e i m p l e m e n t a t i o n o f s a n i t a r y m e a s u r e s . T h e o f fi c i a l e x p l a n a t i o n f o r t h e p e r s i s t e n c e o f m a l a r i a w a s t h a t t h e m a j o r i t y o f t h e r e s i d e n t s w h o f e l l s i c k h a d s p e n t s o m e t i m e i n S o r , w h e r e t h e y w e r e e x p o s e d t o m o s q u i t o e s . B u t a c l o s e r l o o k a t t h e s a n i t a r y c o n d i t i o n o f t h e c i t y i t s e l f i n J u l y 1 9 1 1 , r e v e a l e d t h a t i t w a s v e r y d i r t y . I n d e e d , a r e p o r t m a d e b y R a u m é g a n a , a b u i l d e r w o r k i n g f o r t h e a d m i n i s t r a t i o n , a n d M a l i s e y e N i a n g , a d e l e g a t e f r o m t h e m a y o r ’ s o f fi c e , w h o m o n i t o r e d c o m p l i a n c e w i t h t h e s a n i t a r y m e a s u r e s , i n d i c a t e d t h a t t h e s t r e e t s l e a d i n g t o t h e b i g a r m o f t h e r i v e r i n t h e n o r t h e r n p a r t o f t h e c i t y w e r e d e a d - e n d s , o b s t r u c t e d b y t h e a c c u m u l a t i o n o f g a r b a g e . T h e b o r d e r o f t h e r i v e r w a s a l s o t r a n s f o r m e d i n t o a d u m p i n g - g r o u n d . F r o m t h e i r o w n a c c o u n t , t h e fi l t h a c c u m u l a t e d t h e r e r e a c h e d t h e h e i g h t o f o n e m e t e r a b o v e t h e g r o u n d . T h e r e w a s , n o d o u b t i n t h e i r m i n d t h a t t h e e n v i r o n m e n t a l c o n t a m i n a t i o n o f t h e c i t y - i s l a n d i t s e l f c o n s t i t u t e d a t h r e a t t o t h e h e a l t h o f t h e r e s i d e n t s a s w e l l a s t h a t o f t h e w o r k e r s i n v o l v e d i n t h e s a n i t a t i o n p r o g r a m u n d e r w a y . 2 7 2 6 2 T h e G o v e r n o r , H . C o r , t h e r e f o r e s i g n e d , o n 1 2 D e c e m b e r 1 9 1 2 a d e c r e e c o m p l e t i n g t h e p r o v i s i o n s r e l a t i n g t o t h e s t a g n a n t w a t e r i n t h e c i t y . I t e m p h a s i z e d t h e e l i m i n a t i o n o f t h e m o s q u i t o ’ s b r e e d i n g p l a c e s , t h e c o n s t r u c t i o n o f h o u s e s i n a w a y t h a t w o u l d k e e p t h e m o s q u i t o e s o u t , a n d t h e k i l l i n g o f m o s q u i t o l a r v a e . 2 8 H o w t h e d e c r e e w a s i m p l e m e n t e d i s n o t c l e a r b e c a u s e o f t h e w a r t i m e i n t e r r u p t i o n i n t h e p r o d u c t i o n o f a n n u a l r e p o r t s . H o w e v e r , t h e o u t b r e a k o f p l a g u e i n S a i n t - L o u i s i n 1 9 1 8 — 1 9 , s u g g e s t s t h e m u l t i p l i c a t i o n o f r a t s f o l l o w i n g t h e b r e a k d o w n o f p u b l i c h e a l t h m e a s u r e s d u r i n g t h e w a r . T h e s a m e a p p l i e s t o t h e p a n d e m i c i n fl u e n z a a s w e l l . 2 . H e a l t h P r o b l e m s f r o m D r i n k i n g W a t e r C o n t a m i n a t i o n D r i n k i n g a n d b a t h i n g i n p o l l u t e d w a t e r w a s t h e s e c o n d m a j o r c a u s e f o r t h e h i g h i n c i d e n c e o f d i s e a s e s s u c h a s d i a r r h e a , d y s e n t e r y a n d o t h e r g a s t r o i n t e s t i n a l d i s o r d e r s , a n d t y p h o i d f e v e r i n S a i n t - L o u i s . S a i n t - L o u i s i a n s e n j o y e d a n a b u n d a n c e o f w a t e r o n l y 4 m o n t h s a y e a r d u r i n g t h e h i v e m a g e s e a s o n , p a r t i c u l a r l y b e t w e e n m i d - J u l y a n d m i d - N o v e m b e r . C i t y r e s i d e n t s o b t a i n e d f r e s h w a t e r f r o m t w o s o u r c e s : a ) t h e S e n e g a l r i v e r , b ) a n d t h e c i s t e r n s . G o v e r n m e n t c i s t e r n s m e t t h e n e e d s o f t h e c i v i l i a n h o s p i t a l , t h e R o i g n a t g a r r i s o n s , a n d t h e G e ’ n i e w o r k s h o p s . S i n c e o n l y 1 0 0 c i t y d w e l l e r s h a d p r i v a t e c i s t e r n s , t h e r e m a i n i n g 1 4 , 9 0 0 r e s i d e n t s h a d t o r e l y o n c o n t a m i n a t e d r i v e r w a t e r . D u r i n g t h e e i g h t m o n t h s d r y s e a s o n , b e t w e e n D e c e m b e r a n d m i d - J u l y , w a t e r s u p p l y w a s a s e r i o u s p r o b l e m , 2 9 s i n c e t h e r i v e r w a t e r t u r n e d b r a c k i s h . T a b l e 6 . 5 s h o w s t h e t r a n s f o r m a t i o n 2 6 3 o f t h e q u a l i t y o f w a t e r , a s m e a s u r e d i n a s t u d y c o n d u c t e d b y D r . A u d i b e r t , c h i e f p h a r m a c i s t a t t h e m i l i t a r y h o s p i t a l i n S t . - L o u i s . T a b l e 7 . 5 C h a n i n l e v e l o f s a l t i n t h e S e n e a l r i v e r 1 8 5 1 - 2 r 1 0 0 l l J u n e 1 J u l y 1 A u g u s t 1 S e p t 1 I O c t 1 N o v 1 0 , 2 5 3 0 0 , 0 6 1 8 0 , 0 6 4 0 0 , 0 0 1 3 0 , 0 0 0 9 0 , 0 0 1 6 F e b . 1 M a r . 1 _ _ _ A p r . 1 M a y l “ 1 ‘ 2 , 0 5 7 0 2 , 0 3 2 5 2 , 0 3 0 2 0 , 6 2 5 0 = r e n g e r - r a u , t u e s s u r a " - n e g a m - 1 e , ' o n t t e u r u n e g a , : , . 1 1 - 2 . T h e t a b l e s h o w s t h a t t h e S e n e g a l r i v e r w a t e r a r o u n d S t . - L o u i s b e c a m e f r e s h i n m i d - J u l y a n d c o u l d b e u s e d s a f e l y t h r o u g h D e c e m b e r , e x p l a i n i n g w h y G o v e r n o r V a l i é r e fi x e d , i n 1 8 7 0 , t h e d a t e o f 4 J a n u a r y f o r t h e d i s t r i b u t i o n o f w a t e r f r o m a g o v e r n m e n t c i s t e r n t o c i v i l s e r v a n t s a n d t h e m i l i t a r y . 3 0 D u r i n g t h e p e r i o d o f w a t e r s h o r t a g e s , t h e r i c h u t i l i z e d t h e w a t e r t h e y h a d s t o r e d i n t h e c i t e r n s d u r i n g t h e r a i n y s e a s o n , w h i l e t h e a d m i n i s t r a t i o n p u t i n s e r v i c e a s h i p w a t e r - t a n k , w h i c h c a r r i e d w a t e r f r o m u p s t r e a m a t t h e K a s s a c k m a r i g o t t o t h e c i t y . S h i p s s u c h a s L a S é n é g a m b i e i n t h e 1 8 6 0 s - l 8 7 0 s a n d L ’ A k b a i n t h e 1 8 8 0 s - 1 8 9 0 s , r e p r e s e n t e d l i f e a n d h o p e f o r m a n y c i t y r e s i d e n t s . K a s s a c k w a s l o c a t e d n e a r M a k a n a v i l l a g e , 1 6 k r n s e a s t o f S a i n t - L o u i s . T h e w a t e r w a s d i s t r i b u t e d t o g o v e r n m e n t e m p l o y e e s a s f o l l o w s : 2 6 4 T a b l e 7 . 6 D i _ s t r i b u t i o n o f w a t e r t o g o v e r n m e n t e m p l o y e e s , 1 8 7 3 C i v i l s e r v a n t s a n d t r o o p s Q u a n t i t y o f w a t e r 7 d a y H e a d o f a d m i n i s t r & C o n t r o l e r l f l i v r e s C h i e f s o f c o r p s & s e r v i c e s m i l i t . o f fi c e r s & a s s i m i l a t e d 8 l i v r e s L o w - r a n k e d o f fi c i a l s 5 l i v r e s L o w - r a n k e d m i l . o f fi c e r s , c o r p o r a l s , t r o o p s , s a i l o r s , o t h e r a g e n t s 4 l i v r e s F a m i l y m e m b e r s o f o f fi c i a l s 4 l i v r e s / p e r s o n A d m i n i s t r a t i o n e m p l o y e e s 2 l i v r e s T o t a l : 3 5 l i v r e s S g p r g : B e r e n g e r - F e r a u d , D r . , " E t u d e s s u r l a S é n é g a m b i e , " M o n i t e u r d u S é n é g a l e t D é p e n d a n c e s , 1 4 J a n u a r y 1 8 7 3 , p . 9 A n i m a l s o w n e d b y t h e a d m i n i s t r a t i o n a n d u s e d f o r t r a n s p o r t a t i o n r e c e i v e d w a t e r f r o m t h i s s o u r c e : 1 0 t o 1 2 l i t e r s o f w a t e r p e r d a y p e r m u l e a n d 1 2 t o 1 4 l i t e r s p e r h o r s e . 3 1 T h e q u a n t i t i e s w e r e i n s u f fi c i e n t t o c o v e r g o v e r n m e n t e m p l o y e e s ’ d a i l y n e e d s . B a t h i n g i n p a r t i c u l a r w a s a c r u c i a l p r o b l e m . T h e b a t h w a s a v a i l a b l e a t t h e m i l i t a r y h o s p i t a l b e t w e e n 2 — 4 p m e v e r y d a y o n a f e e b a s i s f o r t h o s e w h o c a r r i e d a n a u t h o r i z a t i o n f r o m t h e h e a d o f t h e A d m i n i s t r a t i o n S e r v i c e a n d a m e d i c a l c e r t i fi c a t e . T a b l e 7 . 7 T h e c o s t o f b a t h i n g a t t h e m i l i m h o s p i t a l S e r v i c e C o s t B e n e fi c fi r i e s P a r t i a l b a t h l f r 5 0 O f fi c e r s 2 e r P r i v a t e i n d i v i d u a l s B o d y 2 e r O f fi c e r s 3 e r P r i v a t e i n d i v i d u a l s S h o w e r l f r 5 0 O f fi c e r s 2 e r P r i v a t e i n d i v i d u a l s S o u r c e : B u l l e t i n A d m i n i s t r a t i f , 1 8 9 2 , p p . 1 2 3 - 4 . 2 6 5 T h e p o o r r e l i e d o n w e l l s t h a t t h e y d u g o u t s i d e t h e c i t y i n t h e d u n e s i n S o r o r i n t h e P o i n t e d e B a r b a r i e . T h e w a t e r d r a w n f r o m t h e s e w e l l s w a s p o o r i n q u a n t i t y a n d q u a l i t y , a n d t h e w e l l s r a p i d l y fi l l e d w i t h s a l t y w a t e r . S o t h e p o o r c o n t i n u e d t o b a t h a n d w a s h t h e i r c l o t h e s a n d u s t e n s i l s i n t h e p o l l u t e d r i v e r w a t e r . T h e y w e r e k n o w n f o r d r i n k i n g t h e " b a d w a t e r . " 3 2 Y e t , i t w a s p o s s i b l e i n S t . - L o u i s t o b u y w a t e r f r o m p r i v a t e i n d i v i d u a l s , a s s e e n i n a n a d v e r t i s e m e n t p u b l i s h e d i n t h e M o n i t e u r d u S e ’ n é g a l e t D é p e n d a n c e s i n 1 8 6 4 : N O T I C E F O R S A L E : P o t a b l e w a t e r f o r 1 f r a n c a c a s k , f r o m t h e c i t e m o w n e d b y G i l b e r t . C o n t a c t M r . B o u d o u . 3 3 B y e a r l y 1 8 7 8 t h e p r i c e o f 1 c a s k o r b a r r e l o f w a t e r h a d i n c r e a s e d f r o m 1 2 t o 1 5 f r s . “ B u t t h e p o o r c o u l d n o t a f f o r d t o b u y t h e w a t e r . B y 1 8 8 5 s o m e M u s l i m s w h o c o u l d s h o w e v i d e n c e o f a m a r r i a g e c e r t i fi c a t e i s s u e d b y t h e C a d i / T a s m i r t h a t t h e y h a d o n l y o n e l e g i t i m a t e w i f e , w e r e a l l o w e d t o o b t a i n t h e w a t e r d i s t r i b u t e d b y t h e a d m i n i s t r a t i o n f o r f r 0 1 3 3 3 5 1 0 5 c a l i t e r . 3 5 H o w m a n y p e o p l e q u a l i fi e d t o b u y t h e w a t e r i s n o t k n o w n ; b u t t h e m a j o r i t y o f t h e p o o r w e r e e x c l u d e d f o r fi n a n c i a l r e a s o n s . C i v i l i a n p r i s o n e r s a l s o d i d n o t h a v e a c c e s s t o p o t a b l e w a t e r d u r i n g t h e d r y s e a s o n . I n 1 8 6 8 t h e m é d e c i n e n c h e f o b s e r v e d t h a t t h e w a t e r d i s t r i b u t e d t o t h e p r i s o n p o p u l a t i o n w a s b r a c k i s h a n d c o n t a i n e d a l a r g e a m o u n t o f s a l t y o c e a n w a t e r . H e r e c o m m e n d e d t h a t a l l t h e p r i s o n e r s , m i l i t a r y a n d c i v i l i a n , b e e q u a l l y t r e a t e d a n d g i v e n w a t e r f r o m t h e c i s t e r n s . - ” ‘ 5 T h u s , d u r i n g t h e d r y s e a s o n , w a t e r s h o r t a g e s a n d t h e c o n t a m i n a t i o n o f w a t e r s u p p l i e s w e r e r e s p o n s i b l e f o r m a n y c a s e s o f t y p h o i d f e v e r , d i a r r h e a , d y s e n t e r y a n d 2 6 6 g a s t r o i n t e s t i n a l d i s o r d e r s . 3 7 S a i n t - L o u i s i a n s k n e w " f r o m e x p e r i e n c e " t h a t d u r i n g t h e " s e a s o n o f t h e w i n d s f r o m t h e e a s t " t h e d i s e a s e s o f t h e i n t e s t i n a l s y s t e m a s w e l l a s a v a r i e t y o f r e s p i r a t o r y c o n d i t i o n s f r o m t h e b r o n c h i t i s / p n e u m o n i a / i n fl u e n z a g r o u p i n c r e a s e d . 3 8 S a i n t - L o u i s ’ s e x p a n d i n g p o p u l a t i o n l e d t o m o r e w a s t e m a t t e r b e i n g d i s c h a r g e d d i r e c t l y i n t o t h e r i v e r a n d t o m o r e e x p o s u r e t o d i s e a s e . T h e a d m i n i s t r a t i o n w a s w e l l a w a r e o f t h e f a c t t h a t w a t e r s h o r t a g e s c o n s t i t u t e d a b o t t l e n e c k t o u r b a n g r o w t h . E f f o r t s t o p r o v i d e t h e c i t y w i t h r e l i a b l e a n d s a f e s o u r c e o f f r e s h w a t e r w e r e m a d e a s e a r l y a s 1 8 4 0 . L a t e r o n , i n 1 8 6 1 , G o v e r n o r F a i d h e r b e a t t e m p t e d t o b u i l d a r t e s i a n w e l l s i n t h e n o r t h e r n p a r t o f t h e c i t y . T h e c o s t o f b u i l d i n g a w e l l 2 5 0 m d e e p i n o r d e r t o b r i n g w a t e r t o t h e s u r f a c e w a s e s t i m a t e d a t 5 4 , 0 0 0 f r s . b u t t h e a p p r o p r i a t e t e c h n o l o g y w a s n o t a v a i l a b l e i n t h e c o l o n y . T h e c o n s t r u c t i o n o f t h e w e l l w a s s u s p e n d e d p e n d i n g t h e a r r i v a l o f t h e n e w m a c h i n e f r o m F r a n c e . 3 9 I n 1 8 6 2 t h e I n s p e c t o r o f t h e S e r v i c e d e s P o n t s e t C h a u s s é e s r e c o g n i z e d t h a t t h e l a c k o f w a t e r i s o n e o f t h e p r i n c i p a l o b s t a c l e s t o t h e e x t e n s i o n o f o u r d o m i n a t i o n . “ 0 T h e d e c i s i o n t o p r o v i d e t h e c i t y w i t h a p e r m a n e n t s o u r c e o f c l e a n d r i n k i n g w a t e r b y b u i l d i n g a w a t e r w o r k s w a s t a k e n b y G o v e r n o r P i n e t - L a p r a d e . I n 1 8 6 6 , a y e a r a f t e r h e t o o k o f fi c e , h e e r e c t e d a b a r r a g e o n t h e K a s s a c k m a r i g o t a t L a m p s a r i n o r d e r t o c r e a t e a m a n - m a d e r e s e r v o i r o f w a t e r m e a s u r i n g 6 0 0 m l o n g , 7 0 m l a r g e a n d 2 . 5 m d e p t h . T h e e s t i m a t e d c a p a c i t y w a s 8 , 5 0 0 , 0 0 0 c u b i c m e t e r s , w h i c h w a s s u f fi c i e n t t o m e e t c i t y r e s i d e n t s ’ d a i l y n e e d s . 4 1 T h e b a r r a g e w a s d e s t r o y e d b y fl o o d s . T h e 1 8 6 8 c h o l e r a e p i d e m i c c a m e a s a w a r n i n g c a l l t o t h e a d m i n i s t r a t i o n t o fi n d a p e r m a n e n t s o l u t i o n t o t h e p r o b l e m o f c l e a n w a t e r s u p p l y . I n e a r l y 1 8 6 9 t h e d i r e c t o r 2 6 7 o f t h e B u r e a u d u G e ’ n i e p r e p a r e d a d e t a i l e d p r o j e c t f o r w a t e r s u p p l y , w h i l e t h e G o v e r n o r a p p r o v e d . W a t e r w o u l d b e t r a n s p o r t e d f r o m L a m p s a r t o a p u m p i n g s t a t i o n a t K h o r b y m e a n s o f p u m p i n g e n g i n e s a t M a k h a n a a n d a m a i n a q u e d u c . F r o m S o r t h e w a t e r w o u l d b e t a k e n t o a h i g h l e v e l r e s e r v o i r a n d w a t e r t a n k i n S a i n t - L o u i s f r o m - w h e r e i t w o u l d b e d i s t r i b u t e d t o c i t y r e s i d e n t s t h r o u g h s m a l l e r p i p e s . E a c h r e s i d e n t w o u l d g e t a t l e a s t 1 0 0 l i t e r s o f w a t e r p e r d a y . T h e r e s e r v o i r w o u l d b e b u i l t e i t h e r o n t h e g r o u n d p r e v i o u s l y o c c u p i e d b y t h e m a r k e t , o r n e a r t h e c h u r c h , o r o n t h e P o i n t e d u N o r d i n t h e m i d d l e o f t h e p u b l i c g a r d e n . T h e e s t i m a t e d c o s t o f t h e p r o j e c t w a s 9 8 0 , 0 0 0 f r s . , a n d t h e a n n u a l o p e r a t i n g e x p e n s e s w e r e e s t i m a t e d a t 1 9 , 0 0 0 f r s . T h e e m p t y b u i l d i n g s o f t h e o l d m i l i t a r y p o s t a t L a m p s a r w o u l d b e u s e d t o h o u s e t h e m a i n t e n a n c e p e r s o n n e l a n d t o s t o r e t h e e q u i p m e n t a n d f u e l f o r t h e o p e r a t i o n o f t h e p u m p s . “ 2 T h e p r o j e c t w a s a p p r o v e d b y t h e C o n s e i l d ’ A d m i n i s t r a t i o n o n 3 0 J u n e 1 8 6 9 , a s c h o l e r a s t r u c k t h e c i t y f o r t h e s e c o n d c o n s e c u t i v e y e a r . T h e c o s t o f t h e p r o j e c t w a s e s t i m a t e d a t 3 2 0 , 0 0 0 f r s . B u t G o v e r n o r P i n e t - L a p r a d e ’ s d e a t h t o c h o l e r a o n 1 8 A u g u s t , p u t t h e s c h e m e o n h o l d . T h e i s s u e o f t h e e s t a b l i s h m e n t o f a w a t e r s u p p l y s y s t e m w a s a g a i n d i s c u s s e d b y t h e C o n s e i l d ’ A d m i n i s t r a t i o n d u r i n g a m e e t i n g h e l d o n 1 2 J u l y 1 8 7 0 . T h e I n t e r i o r D i r e c t o r i n d i c a t e d i n h i s b r i e fi n g t h a t t h e e x e c u t i o n o f t h e p r o j e c t w o u l d r e q u i r e t h e m o b i l i s a t i o n o f a l l t h e N a v y i n f a n t r y a r t i l l e r y m e n , a l l t h e D i s c i p l i n a i r e p e r s o n n e l , a n d a s e c t i o n o f t h e T i r a i l l e u r s b a t a l i o n . H e u n d e r l i n e d t h e f a c t t h a t t h e t a s k s t h e y w o u l d p e r f o r m , t h a t i s , d i g g i n g a n d fi l l i n g t r e n c h e s , l a y i n g p i p e s , a n d s e a l i n g j o i n t s , w o u l d b e d e t r i m e n t a l t o t h e h e a l t h o f t h e E u r o p e a n s 2 6 8 i n v o l v e d i n t h e p r o j e c t . H e a l s o p o i n t e d o u t t h a t t h e p r o j e c t w o u l d n o t c o s t l e s s t h a n 8 0 0 , 0 0 0 f r s . , t h a t t h e a d m i n i s t r a t i o n c o u l d o n l y m o b i l i z e 5 9 0 , 0 0 0 f r s . , a n d t h a t , g i v e n t h e w a r b e t w e e n F r a n c e a n d G e r m a n y , n o f u n d i n g w o u l d c o m e f r o m P a r i s . T h e G o v e r n o r , V a l i e r e , r e c o g n i z e d t h a t h i s a d m i n i s t r a t i o n h a d t w o o p t i o n s : e i t h e r t o p o s t p o n e t h e c o n s t r u c t i o n o f t h e w a t e r w o r k s o r t o e x e c u t e t h e p r o j e c t f o r t h e a m o u n t o f 6 8 5 , 0 0 0 f r s . A t t h e e n d o f t h e m e e t i n g n o d e c i s i o n w a s t a k e n . " 3 N e v e r t h e l e s s , t h e a d m i n i s t r a t i o n s e n t t h e L a m p s a r p r o j e c t t o P a r i s f o r a n a l y s i s . I n t h e m e a n t i m e , fl o o d d u r i n g h i v e m a g e s e r i o u s l y d a m a g e d t h e d a m b u i l t a t t h e K a s s a c k m a r i g o t a n d t h e r e s e r v o i r w a s t r a n s f o r m e d i n t o a s t r e a m ; i t r e v e a l e d t h e v u l n e r a b i l i t y o f t h e p r o j e c t a n d r a i s e d c o n c e r n a m o n g t h e d e c i s i o n - m a k e r s . A n e w s o l u t i o n h a d t o b e f o u n d . T h e m e m b e r s o f t h e C o n s e i l d e s T r a v a u x d e l a M a r i n e , a n i n s t i t u t i o n b a s e d i n P a r i s , m e t o n 1 1 O c t o b e r 1 8 7 0 t o d i s c u s s t h e v i a b i l i t y o f t h e L a m p s a r p r o j e c t . T h e y r e c o m m e n d e d t h a t t h e a d m i n i s t r a t i o n t r y t o b u i l d a n o t h e r a r t e s i a n w e l l i n S a i n t - L o u i s , t o f i n d w a y s t o s u p p l y t h e K a s s a c k r e s e r v o i r w i t h w a t e r f r o m t h e u p p e r r i v e r f o r a l o n g e r t i m e p e r i o d , t o p r o v i d e t h e m w i t h c o m p l e t e i n f o r m a t i o n c o n c e r n i n g t h e q u a l i t y o f t h e w a t e r f r o m t h e r e s e r v o i r , a n d t o p u t t h e p u m p i n g s t a t i o n a t M a k h a n a . “ T w o y e a r s p a s s e d w i t h o u t a n y t a n g i b l e p r o g r e s s m a d e c o n c e r n i n g t h e c o n s t r u c t i o n o f t h e p r o j e c t . I n 1 8 7 2 t h e C a p i t a i n e d e g é n i e , G o u i n , a b a n d o n e d t h e L a m p s a r p r o j e c t a n d d e s i g n e d a n e w w a t e r s u p p l y s y s t e m f o c u s i n g o n t h e c o n s t r u c t i o n o f e i g h t v a s t r e s e r v o i r s o n P o i n t e N o r d i n S a i n t - L o u i s t h a t c o u l d b e c o v e r e d a n d fi l l e d w i t h t h e r i v e r w a t e r d u r i n g h i v e m a g e t h r o u g h p u m p s p r o p e l l e d b y t h e n o r t h - w e s t w i n d s . E a c h 2 6 9 r e s e r v o i r w o u l d h a v e t h e c a p a c i t y o f 4 , 0 0 0 c u b i c m e t e r s a n d c o s t 7 5 , 0 0 0 f r s . H e e s t i m a t e d t h e t o t a l c o s t o f t h e p r o j e c t a t 6 0 0 , 0 0 0 f r s . a n d t h e a n n u a l o p e r a t i n g e x p e n s e s a t 8 , 0 0 0 f r s . A c c o r d i n g t o h i s c a l c u l a t i o n , e a c h r e s i d e n t w o u l d r e c e i v e 1 0 l i t e r s o f f r e s h w a t e r p e r d a y f o r 2 0 c e n t i m e s . “ 5 B u t G o u i n ’ s p r o j e c t , d e s p i t e t h e a d v a n t a g e s i t h a d i n t e r m s o f l a b o r a n d c o s t , d i d n o t fi n d s u p p o r t e r s a m o n g t h e d e c i s i o n - m a k e r s f o r r e a s o n s t h a t r e m a i n o b s c u r . O n 9 J a n u a r y 1 8 7 3 G o v e r n o r V a l i e r e s e n t a l e t t e r t o t h e M i n i s t e r o f N a v y i n P a r i s r e q u e s t i n g t h a t a n e n g i n e e r f r o m t h e s e r v i c e o f P a n t s e t C h a u s s é e s b e s e n t t o S a i n t - L o u i s f o r t h e e s t a b l i s h m e n t o f a w a t e r s u p p l y s y s t e m a t L a m p s a r . H e a r g u e d t h a t t h e c o s t o f m a i n t a i n i n g a n d r e p a i r i n g t h e d a m a g e s d o n e t o t h e d a m b y fl o o d w o u l d m o u n t t o 8 t o 1 0 , 0 0 0 f r s . p e r y e a r . “ 6 T h e f o l l o w i n g fi v e y e a r s w e r e s p e n t i n d e b a t e s o v e r c o s t , t e c h n o l o g y , a n d f u n d i n g . I m p o r t a n t s e g m e n t s o f t h e c i t y ’ s r e s i d e n t s p e t i t i o n e d f o r a r e l i a b l e w a t e r s u p p l y s y s t e m . " 7 I n e a r l y 1 8 7 8 , t h e N a v y M i n i s t r y i n P a r i s , u n d e r t h e p r e s s u r e o f t h e n é g a c i a n t s l i v i n g i n F r a n c e , r e j e c t e d t h e m o s t r e c e n t L a m p s a r p r o j e c t p r e s e n t e d b y t h e e n g i n e e r M . B a d o i s , b e c a u s e t h e c o s t , e s t i m a t e d a t 1 , 5 0 5 , 0 0 0 f r s . , w a s t o o p r o h i b i t i v e f o r t h e l o c a l a d m i n i s t r a t i o n a s w e l l a s t h e m u n i c i p a l i t y . B u t f o r " p o l i t i c a l a s w e l l a s h u m a n i t a r i a n r e a s o n s , " t h e G o v e r n o r d e c i d e d t o k e e p t h e M i n i s t r y ’ s p o s i t i o n s e c r e t u n t i l f u r t h e r n o t i c e . I n s t e a d , i n o r d e r t o a v o i d a n o p e n h o s t i l i t y b e t w e e n t h e b u s i n e s s c o m m u n i t y a n d c i t y r e s i d e n t s a n d g i v e m o r a l s a t i s f a c t i o n t o t h e S a i n t - L o u i s i a n s , h e r e q u e s t e d t h a t t h e M i n i s t r y p r o v i d e h i m w i t h a n h e d g e : t h e s u b m i s s i o n o f t h e n e w L a m p s a r p r o j e c t a n d t h e B a d o i s c o n t r a c t a n n e x e d t o i t t o t h e C o n s e i l d e s T r a v a u x d e 2 7 0 l a M a r i n e f o r e x a m i n a t i o n . P e r s o n a l l y , h e b e l i e v e d t h a t t h e r e w e r e s i g n s t h a t i n t h e n e a r f u t u r e t h e b u s i n e s s i n t e r e s t s w e r e n o t g o i n g t o o p p o s e a n y l o n g e r t h e e x e c u t i o n o f t h e p r o j e c t b e c a u s e t h e y w e r e i n t h e p r o c e s s o f d e m a n d i n g t h e c r e a t i o n o f a C o n s e i l G é n é r a l f o r S e n e g a l . H e c o n c l u d e d h i s l e t t e r b y e m p h a s i z i n g t h a t t h e e x e C u t i o n o f t h e p r o j e c t w o u l d c o n s t i t u t e t h e m o s t i m p o r t a n t a c h i e v e m e n t o f a n y a d m i n i s t r a t i o n . T h e i m p r o v e m e n t o f l i v i n g c o n d i t i o n s w o u l d p u t S e n e g a l o n a n e q u a l f o o t i n g w i t h t h e o t h e r c o l o n i e s . “ 8 A s p a r t o f i t s i n t e r n a l p o l i c y , t h e a d m i n i s t r a t i o n h a d t o m a k e a c o m p l i c a t e d d e c i s i o n : t o g a i n t i m e b y c o n t i n u i n g t o g i v e t h e i m p r e s s i o n t h a t i t w a s c o m m i t t e d t o t h e e x e c u t i o n o f t h e L a m p s a r p r o j e c t . L a c k i n g s u f fi c i e n t fi n a n c i a l r e s o u r c e s , t h e G o v e r n o r t u r n e d f o r fi n a n c i n g t o t h e m u n i c i p a l i t y w h i c h , , s i n c e 1 8 7 2 , h a d t h e a u t h o r i t y t o b o r r o w m o n e y . W h e n t h e M u n i c i p a l C o u n c i l d e c i d e d t o t a k e o n d e b t , a g r o u p o f 3 1 p r o m i n e n t t a x p a y e r s s e n t , o n 2 7 A p r i l 1 8 7 8 , a l e t t e r o f p r o t e s t a t i o n t o B r i e r e d e l ’ I s l e , i n w h i c h t h e y a r g u e d t h a t t h e y w e r e n o t c o n s u l t e d b y t h e M u n i c i p a l C o u n c i l , a s r e q u i r e d b y a r t i c l e 5 8 o f t h e d e c r e e o f 1 0 A u g u s t 1 8 7 2 . F r o m t h e G o v e r n o r ’ s p e r s p e c t i v e , b a s e d o n t h e s t i p u l a t i o n s o f t h e a r t i c l e 4 2 o f t h e l a w o f 1 8 J u l y 1 8 3 7 , t h e M u n i c i p a l C o u n c i l h a d t h e o b l i g a t i o n t o c o n s u l t t h e h a b i t a n t s o n l y w h e n t h e m u n i c i p a l i n c o m e w a s b e l o w 1 0 0 , 0 0 0 f r s . “ 9 T h e G o v e r n o r a l s o s p e n t a g r e a t d e a l o f t i m e d e a l i n g w i t h t h e l o g i s t i c s o f t h e p r o j e c t , e s p e c i a l l y t h e s e a r c h f o r a l o c a t i o n f o r t h e h i g h l e v e l r e s e r v o i r a n d t h e r e v i s i o n o f t h e e s t i m a t e . T h e p o w d e r - h o u s e ( p a u d r i é r e ) w a s a p p r o p r i a t e d t o b e c o m e 2 7 1 t h e w a t e r t a n k a n d t h e i n i t i a l e s t i m a t e m a d e b y B a d o i s w a s r e v i s e d a n d a d j u s t e d . T h e n e w e s t i m a t e o f t h e L a m p s a r p r o j e c t w a s 1 , 6 7 5 , 5 0 0 f r s . T a b l e 7 . 8 T h e r e v i s e d e s t i m a t e o f t h e B a d o i s c o n t r a c t L a h o r L E q u i p m e n t C m M a k h a n a ’ s p u m p i n g s t a t i o n 6 0 , 0 0 0 f r s B u i l d i n g s 7 8 , 0 0 0 f r s M a c h i n e s 1 8 0 , 0 0 0 f r s W a t e r t r a n s p o r t a t i o n 7 8 1 , 2 3 7 f r s A c c e s s o r y p i l l a r s a t M a k a n a 2 0 , 0 0 0 f r s R e s e r v o i r a t S o r 7 5 , 0 0 0 f r s R e s e r v o i r a t S t . - L o u i s 7 5 , 0 0 0 f r s H y d r a n t s / F o u n t a i n s / S t r e e t t a p s 5 5 , 0 0 0 f r s G e n e r a l e x p e n s e s 1 3 4 , 0 0 0 f r s T o t a l 1 , 6 7 5 , 5 0 0 f r s S o u r c e : A . N . F . S . O . M . S é r i e g é o g r a p h i q u e S e n e g a l X 1 1 ( 1 . 1 8 c , R e v i s e d e s t i m a t e ( B a d o i s ’ s p r o j e c t ) , 2 8 A u g u s t 1 8 7 8 . T h e e s t i m a t e d i d n o t t a k e i n t o a c c o u n t t h e e x p e n s e s r e l a t e d t o t h e d i s t r i b u t i o n p i p e s t h r o u g h t h e c i t y , t h e c o n s t r u c t i o n o f i n t e r m e d i a r y r e s e r v o i r s a l o n g t h e d i s t r i b u t i o n n e t w o r k , a n d t h e w o r k t o b e d o n e a t t h e G o r u n m a r i g o t . T h e s t r a t e g y a d o p t e d b y t h e G o v e r n o r fi n a l l y p a i d o f f . O n 2 J a n u a r y 1 8 7 9 , t h e M i n i s t r y o f N a v y a n d C o l o n i e s i n P a r i s , V i c e - A d m i r a l J a u r e g u i b e r r y , w h o h a d s e r v e d i n S e n e g a l a s G o v e r n o r b e t w e e n 1 8 6 1 a n d 1 8 6 3 , a c c e p t e d t o b a c k u p l o a n s f o r a w a t e r s u p p l y s y s t e m i n S a i n t - L o u i s a n d p u t t h e p r o j e c t o u t t o b i d s ? 0 O n 1 0 D e c e m b e r 1 8 7 9 , t h e c o n t r a c t w a s g i v e n t o J . L e B l a n e , e n g i n e e r a n d s u p p l i e r , w h o c o m m i t t e d h i m s e l f t o p r o v i d e S a i n t - L o u i s w i t h a r e l i a b l e w a t e r s u p p l y s y s t e m w i t h i n a 2 7 2 r e a s o n a b l e t i m e . T h e i n i t i a l w o r k n o w c o s t 1 , 1 0 0 , 0 0 0 f r s . ; a n d a d d i t i o n a l f u n d s w o u l d b e n e e d e d t o c o m p l e t e t h e r e s e r v o i r i n S o r ( 8 0 , 0 5 4 . 5 0 f r s . ) , t h e r e s e r v o i r i n S t . - L o u i s ( 4 5 , 1 4 5 . 5 0 f r s . ) , d i s t r i b u t i o n s y s t e m s f o r S o r a n d S t . - L o u i s ( 1 7 1 , 6 1 0 f r s . ) , a n d m i s c e l l a n o u s e x p e n s e s ( 2 8 , 3 8 9 . 6 0 f r s . ) . T h e t o t a l c o s t w a s e s t i m a t e d a t 1 , 4 6 3 . 0 0 0 f r s . 5 1 T h e n e w s r e a c h e d t h e a d m i n i s t r a t i o n i n S t . - L o u i s o n 2 0 J a n u a r y 1 8 8 0 , a n d t h e h a p p y G o v e r n o r h a s t e n e d t o c o m m u n i c a t e i t t o t h e p o p u l a t i o n . 5 2 T h e a d m i n i s t r a t i o n a n d t h e M u n i c i p a l C o u n c i l w e r e a u t h o r i z e d t o b o r r o w m o n e y f o r t h e e x e c u t i o n o f t h e L a m p s a r p r o j e c t ? 3 C i t y r e s i d e n t s a l s o l e a r n e d t h a t i n o r d e r t o a c c o m p l i s h t h e t a s k w i t h e f fi c i e n c y , J . L e B l a n c d e l e g a t e d h i s a u t h o r i t y t o M r . C o l o t , a l o c a l e n g i n e e r ? 4 T h e d e c i s i o n c a m e a t t h e t i m e w h e n t h e fi n a n c i a l c o s t o f o p e r a t i n g a n d m a i n t a i n i n g t h e s h i p f o r w a t e r d i s t r i b u t i o n h a d s h a r p l y i n c r e a s e d f o r r e a s o n s t h a t a r e n o t y e t c l e a r ; i t w e n t f r o m 1 3 , 3 6 8 . 5 6 f r s . f o r 1 , 3 8 6 , 2 5 1 l i t e r s o f w a t e r d i s t r i b u t e d i n 1 8 7 2 t o 4 7 , 5 7 1 . 8 3 f r s . f o r 1 , 9 1 2 , 0 5 1 l i t e r s i n 1 8 8 0 . 5 5 T h e r e s o l u t i o n o f t h e fi n a n c i a l q u e s t i o n w a s j u s t o n e o f t h e m a n y p r o b l e m s w i t h w h i c h t h e a d m i n i s t r a t i o n h a d t o d e a l . B y M a y 1 8 8 1 t h e i n i t i a l e x c i t e m e n t g a v e w a y t o a n x i e t y . T h e L a m p s a r w a t e r , m e a s u r e d b y R i c h a r d , t h e N a v y p h a r m a c i s t , c o n t a i n e d a s i g n i fi c a n t q u a n t i t y o f v e g e t a b l e d e b r i s a n d o t h e r i m p u r i t i e s . I t d i d n o t c o o k v e g e t a b l e s ; b e a n s b o i l e d f o r t w o h o u r s w i t h t h e L a m p s a r w a t e r r e m a i n e d u n c h a n g e d , w h i l e t h o s e d o n e w i t h t h e w a t e r f r o m t h e h o s p i t a l c i s t e r n w e r e w e l l - d o n e . I n s h o r t , t h e L a m p s a r w a t e r w a s u n fi t f o r h u m a n c o n s u m p t i o n a n d f o r m o s t a s p e c t s o f d o m e s t i c u s e . 5 6 S o m e m e m b e r s o f t h e C o n s e i l G é n é r a l a r g u e d t h a t t h e e n g i n e e r s o f 2 7 3 P a n t s a t C h a u s s é e s h a d k n o w n t h a t t h e L a m p s a r w a t e r w a s n o t e v e n c l o s e t o s a f e t y s t a n d a r d s , b u t , f o r s e l fi s h o r o t h e r u n k n o w n r e a s o n s , t h e y m i s l e d t h e a d m i n i s t r a t i o n t o s u p p o r t a p r o j e c t b o u n d t o f a i l . ” T h e s e r e a c t i o n s u n d e r s c o r e d t h e t e n s i o n b e t w e e n t h e F r e n c h , w h o c o n t r o l l e d t h e c o l o n i a l a d m i n i s t r a t i o n , a n d t h e m u l a t t o s , w h o d o m i n a t e d t h e C o n s e i l G é n é r a l a n d t h e M u n i c i p a l C o u n c i l a n d s t o o d f o r t h e p r o t e c t i o n o f l o c a l i n t e r e s t s . T h e a d m i n i s t r a t i o n c o n t i n u e d t o b o r r o w m o n e y f o r S t . - L o u i s ’ s w a t e r s u p p l y , d e s p i t e t h e s u c c e s s i o n o f a c c u s a t i o n s a n d c o u n t e r - a c c u s a t i o n s . I n 1 8 8 6 t h e p r o j e c t w a s c o m p l e t e d . T h e w a t e r w a s t a k e n f r o m M a k h a n a b e t w e e n D e c e m b e r a n d J u l y a n d f r o m K h o r b e t w e e n J u l y a n d e a r l y D e c e m b e r . W h e n i t a r r i v e d , S a i n t - L o u i s ’ s r e s i d e n t s r e a l i z e d t h a t t h e w a t e r d i s t r i b u t i o n n e t w o r k w a s i n c o m p l e t e . C e r t a i n s e c t i o n s o f t h e c i t y e i t h e r w e r e d e p r i v e d o f w a t e r f o r l o n g h o u r s d u r i n g t h e d a y o r r e c e i v e d a s m a l l q u a n t i t y . T h u s , 1 2 , 0 0 0 a d d i t i o n a l m e t e r s o f s m a l l e r d i s t r i b u t i o n p i p e s a n d m o r e s t r e e t t a p s a n d h y d r a n t s w e r e n e e d e d . T h e t o t a l c o s t w a s e s t i m a t e d a t 8 0 , 0 0 0 f r s . T h e u r b a n v i l l a g e s w e r e p r o v i d e d w i t h a f e w p u b l i c f o u n t a i n s . 5 8 B u t t h e e x t e n s i o n o f t h e w a t e r d i s t r i b u t i o n n e t w o r k t h r o u g h t h e c i t y d i d n o t t a k e p l a c e o v e r n i g h t . I t w a s a c c o m p l i s h e d o v e r t h e c o u r s e o f y e a r s a n d i n s e v e r a l s t a g e s . T h e w a t e r i t s e l f , b e t w e e n J a n u a r y a n d A p r i l , w a s p u r e a n d c o n t a i n e d a s m a l l q u a n t i t y o f o r g a n i c m a t t e r , s a l t , a n d c l a y t h a t c o u l d b e e l i m i n a t e d t h r o u g h fi l t e r s . B u t t o w a r d t h e e n d o f t h e d r y s e a s o n ( M a y - J u n e ) , s a m p l e s o f t h e w a t e r f r o m f o u r p u b l i c t a p s i n t h e c i t y a n d i n t h e u r b a n v i l l a g e o f S o r r e v e a l e d t h a t t h e w a t e r h a d b e c o m e b r a c k i s h , n o t d r i n k a b l e , a n d l o a d e d w i t h v e g e t a b l e m a t t e r c a l l e d " t a m b a l a y e s . " 5 9 2 7 4 v ' w 0 c : ' a ~ g E ‘ ’ t 4 Q g ~ r l o ~ 0 ' s - d . l " i t : a ' " I ‘ 1 1 I t l i l h l i m i z u r l l ‘ - S U ’ 2 " . - a ; m > - > ; t ( ‘ 3 ’ - : g : ( 6 9 ( - ' > o h “ l l l l l l l 7 ' . . . ' . . . o - n ‘ . I - _ — — — — — . . . — . - k . . . . H " ? / i / r 5 3 : 3 ' ' 2 . " I 3 . 1 a 3 3 c * 0 “ Q I I I . \ 4 - . . 1 r . 6 “ m m " F i g u r e 9 . M a r i g o t o f K a s s a k ( S o u r c e : H 1 4 , 1 , 1 9 0 1 ) 2 7 5 T h e p o p u l a t i o n g r o w t h t h a t c h a r a c t e r i z e d t h e 1 8 9 0 8 i n c r e a s e d t h e d e m a n d f o r w a t e r , r e s u l t i n g i n a d e fi c i t o f a p p r o x i m a t i v e l y 8 0 0 t o n s . T h e s h o r t a g e , m o s t l y t o w a r d t h e e n d o f h i v e m a g e ( e a r l y N o v e m b e r ) , o b l i g e d t h e a d m i n i s t r a t i o n t o t a p t h e s m a l l a r m o f t h e S e n e g a l r i v e r t o s u p p l y t h e m i l i t a r y h o s p i t a l a n d t h e R o i g n a t g a r r i s o n ; t h e b i g a r m o f t h e r i v e r t o m e e t t h e n e e d s o f t h e S u b s i s t a n c e s S e r v i c e ( a k i n d o f s t o r e f o r t h e a d m i n i s t r a t i o n ) ; a n d , l a t e r o n , t o u s e t h e " A k b a " t o b r i n g w a t e r f r o m u p r i v e r n e a r R i c h a r d T o l l t o t h e c i t y . W h e n c h o l e r a s t r u c k S a i n t - L o u i s i n J u n e - O c t o b e r 1 8 9 3 , t h e r e w a s s e r i o u s w a t e r s h o r t a g e s i n t h e c i t y . A s t u d y o f t h e q u a l i t y o f t h e r i v e r w a t e r t a k e n i n N o v e m b e r 1 8 9 5 i n f r o n t o f t h e m i l i t a r y h o s p i t a l a n d t h e R o i g n a t g a r r i s o n r e v e a l e d t h a t S a i n t - L o u i s ’ s w a t e r c o n t i n u e d t o c o n t a i n o r g a n i c m a t t e r a n d o t h e r p a t h o g e n s r e s p o n s i b l e f o r d i a r r h o e a l d i s e a s e s , d y s e n t r y , a n d t h y p h o i d f e v e r . I n o r d e r t o r e d u c e t h e h i g h i n c i d e n c e o f t h e d i s e a s e s o f t h e d i g e s t i v e s y s t e m , t h e m é d e c i n e n c h e f , o n 2 4 N o v e m b e r 1 8 9 5 , m a d e a s u g g e s t i o n t o t h e G o v e r n o r G e n e r a l t o d i v i d e e a c h c i s t e r n i n t o t w o c o m p a r t m e n t s : t h e fi r s t w o u l d c o n t a i n t h e w a t e r f o r h u m a n c o n s u m p t i o n f r o m t h e r a i n c o l l e c t e d d u r i n g h i v e m a g e a n d t h e " A k b a " w a t e r s u p p l i e d d u r i n g t h e d r y s e a s o n ; a n d t h e s e c o n d c o m p a r t m e n t w o u l d c o n t a i n r i v e r w a t e r t h a t c o u l d b e u s e d f o r c l e a n i n g , b a t h i n g , w a s h i n g , a n d , i f b o i l e d , c o o k i n g a n d t i s a n e - m a k i n g . ‘ s o B u t o n 1 3 D e c e m b e r 1 8 9 5 t h e c o m m a n d a n t e n c h e f d e s T r a u p e s m a d e a d i f f e r e n t s u g g e s t i o n t o t h e G o v e r n o r g e n e r a l : t o e q u i p e a c h m i l i t a r y s e t t l e m e n t w i t h t w o s e p a r a t e c i s t e r n s , o n e c i s t e r n c o n t a i n i n g t h e w a t e r t o b e u s e d f o r h u m a n c o n s u m p t i o n a n d t h e o t h e r c o n t a i n i n g t h e w a t e r f o r o t h e r d o m e s t i c u s e s ( c l e a n i n g , 2 7 6 b a t h i n g , c o o k i n g , e t c . ) . H e r e c o m m e n d e d t h a t , f o l l o w i n g t h e w i s h e s e x p r e s s e d b y G e n e r a l B o r g n i s - D e s b o r d e s d u r i n g h i s v i s i t t o S e n e g a l i n 1 8 9 2 , t h e w a t e r b e fi l t e r e d ( C h a m b e r l a n d fi l t e r t y p e ) a p r a c t i c e c u r r e n t i n t h e m e t r o p o l i t a n a r m y . H e r e m i n d e d t h e G o v e r n o r G e n e r a l t h a t t h e i s s u e o f i m p r o v i n g t h e q u a l i t y o f w a t e r t h r o u g h fi l t r a t i o n h a d b e e n b r o u g h t t o t h e a t t e n t i o n o f t h e M i n i s t r y o f C o l o n i e s i n 1 8 9 4 a n d t h e U n d e r S e c r e t a r y o f S t a t e f o r C o l o n i e s i n e a r l y 1 8 9 5 , b u t i t h a d n o t b e e n r e s o l v e d b e c a u s e o f t h e h e a v y o p e r a t i n g e x p e n s e s r e l a t e d t o t h e u s e o f fi l t e r . H e c o n c l u d e d t h a t i f t h e a d m i n i s t r a t i o n w a s d e t e r m i n e d t o p r e s e r v e t h e c o l o n i a l s o c i e t y a n d t h e v e r y e x i s t e n c e o f t h e E u r o p e a n s o l d i e r s , i t n e e d e d t o o b t a i n s p e c i a l l o a n s i n o r d e r t o b u y t h e m u c h - n e e d e d e q u i p m e n t . ‘ 5 1 A t e m p o r a r y s o l u t i o n w a s f o u n d i n 1 8 9 6 , w h e n t h e a d m i n i s t r a t i o n d e c i d e d t o a v o i d u t i l i z i n g t h e r i v e r w a t e r a r o u n d S t . - L o u i s , w h i c h w a s p o l l u t e d a n d c o n t a i n e d t h e p a t h o g e n s s u c h a s E . c a l i , a n d t o s u p p l y t h e c i t y w i t h t h e w a t e r f r o m t h e r a i n s t o r e d i n t h e c i s t e r n s d u r i n g h i v e m a g e a n d w i t h t h e r i v e r w a t e r d i s t r i b u t e d d u r i n g t h e d r y s e a s o n . 6 2 T h u s , a l m o s t t e n y e a r s a f t e r t h e e s t a b l i s h m e n t o f t h e w a t e r s u p p l y s y s t e m i n t h e c i t y , t h e d e m a n d f o r c l e a n w a t e r w a s f a r f r o m b e i n g m e t f o r n a t u r a l a s w e l l a s t e c h n o l o g i c a l r e a s o n s . T h e w a t e r f r o m t h e K a s s a c k m a r i g o t , t a k e n f r o m a p u m p i n g s t a t i o n a t M a k h a n a s i n c e D e c e m b e r , w a s p o l l u t e d b y M a r c h : i t w a s l o a d e d w i t h v e g e t a b l e d e b r i s a n d a n i m a l w a s t e , c o n t a i n e d a h i g h l e v e l o f s a l t , a n d h a d a b a d s m e l l . I t w a s n o t e v e n g o o d f o r s p r i n k l i n g g a r d e n s . B y M a y , t h e m a r i g o t w a s d r y , f o r c i n g t h e p u m p i n g e n g i n e s t o s h u t d o w n f o r m a n y h o u r s e v e r y d a y . T h e w a t e r 2 7 7 t e c h n o l o g y u s e d w a s n o t w e l l d e v e l o p e d i n t h o s e y e a r s . T h e l e v e l o f s a l t i n t h e w a t e r o f t e n d a m a g e d t h e p i p e t r a n s p o r t i n g t h e w a t e r f r o m M a k h a n a , r e d u c i n g t h e v o l u m e o f w a t e r t r a n s p o r t e d f r o m 2 , 2 0 0 t o 1 , 8 0 0 c u b i c m e t e r s p e r d a y . 6 3 A l t e r n a t i v e p r o j e c t s w e r e t r i e d a t R i c h a r d - T o l l a n d N ’ d i a l a n d a b a n d o n e d . I n o r d e r t o fi n d a p e r m a n e n t s o l u t i o n t o t h e p r o b l e m o f d e t e r i o r a t i n g w a t e r q u a l i t y , t h e C o n s e i l G é n é r a l a p p r o v e d , i n M a y 1 8 9 9 , a n a d m i n i s t r a t i o n p l a n a i m e d a t i m p r o v i n g t h e w a t e r s u p p l y s y s t e m , a n d a u t h o r i z e d a 7 0 0 , 0 0 0 . 0 0 f r s . l o a n f o r t h e b u i l d i n g o f a n e w d a m a t K i l e r e ( 1 5 0 , 0 0 0 f r s . ) , t h e r e p a i r o f t h e m a i n d i s t r i b u t i o n p i p e n e a r M a k h a n a ( 8 0 , 0 0 0 f r s . ) , t h e i n s t a l l a t i o n o f s a n d fi l t e r s a t K h o r ( 8 0 , 0 0 0 f r s . ) , t h e e x t e n s i o n o f t h e d i s t r i b u t i o n p i p e s n e t w o r k i n t h e c i t y , e s p e c i a l l y i n t h e P o i n t e d u N o r d q u a r t i e r s , a s w e l l a s i n t h e u r b a n v i l l a g e s o f G u e t - N d a r a n d S o r ( 8 0 , 0 0 0 f r s . ) , a n d m i s c e l l a n e o u s t a s k s ( 5 5 , 0 0 0 f r s . ) “ I n a r e p o r t s e n t t o t h e C o n s e i l G e ’ n é r a l , t h e c h i e f o f t h e T r a v a u x P u b l i c s S e r v i c e , M a l e n f a n t , s u g g e s t e d t h a t t h e i m p r o v e m e n t o f t h e q u a l i t y o f t h e M a k h a n a w a t e r n e c e s s i t a t e d i t s p u r i fi c a t i o n b e f o r e d i s t r i b u t i o n . S u c h o p e r a t i o n r e q u i r e d e i t h e r t h e c o n s t r u c t i o n o f c o v e r e d r e s e r v o i r s m e a s u r i n g 4 0 , 0 0 0 c u b i c m e t e r s a n d c o s t i n g 1 , 8 0 0 , 0 0 0 f r s . o r r e c o u r s e t o a l e s s e x p e n s i v e o p e r a t i o n o f " a z a n i z a t i a n " u s e d a t L i l l e a n d O s b o r n e a n d c o s t i n g 3 5 0 , 0 0 0 f r s . ‘ 5 5 I n t h e a f t e r m a t h o f t h e 1 9 0 0 y e l l o w f e v e r e p i d e m i c , t h e S a n i t a r y M i s s i o n s e n t t o S e n e g a l t o i n v e s t i g a t e t h e c a u s e s o f t h e o u t b r e a k ( s e e c h a p t e r 8 ) u n d e r s c o r e d t h e i m p o r t a n c e o f t h e p r o v i s i o n o f c l e a n w a t e r t o c i t y r e s i d e n t s . F r o m t h e i r p e r s p e c t i v e , t h e p o o r q u a l i t y o f t h e M a k h a n a w a t e r d i s t r i b u t e d t o r e s i d e n t s r e q u i r e d t w o a d d i t i o n a l o p e r a t i o n s b e s i d e s fi l t e r i n g : a ) t h e s t e r i l i z a t i o n w i t h h e a t , w h i c h d e s t r o y e d t h e 2 7 8 m i c r o b e s b u t n o t t h e o r g a n i c m a t t e r , a n d b ) t h e " o z o n i z a t i o n , " w h i c h d e s t r o y e d t h e m i c r o b e s a s w e l l a s t h e o r g a n i c m a t t e r . T h e p e r m a n e n t s o l u t i o n w o u l d b e t h e c o n s t r u c t i o n o f a r t e s i a n w e l l s . F o l l o w i n g o n t h e r e c o m m e n d a t i o n m a d e b y t h e S a n i t a r y M i s s i o n , t h e C o n s e i l G é n é r a l a p p r o v e d t h e p r o j e c t o f c o n n e c t i n g t h e i s l a n d o f B o p - N k i o r , l o c a t e d n o r t h o f S t . - L o u i s , t o t h e c i t y w a t e r d i s t r i b u t i o n n e t w o r k . T h e e s t i m a t e w a s 1 1 , 0 0 0 f r s . ‘ 5 6 H o w l o n g i t t o o k t h e e n g i n e e r s t o c o m p l e t e t h e r e n o v a t i o n o f t h e w a t e r s u p p l y s y s t e m i s n o t k n o w n . T h e r e i s e v i d e n c e t h a t b y 1 9 0 3 , t h e p r o g r a m w a s s t i l l b e i n g w o r k e d o n a n d t h a t t h e a d m i n i s t r a t i o n c o n t i n u e d t o u s e t h e s h i p " A k b a " a n d t h e b a r g e s t o t r a n s p o r t a n d d i s t r i b u t e t h e p u b l i c w a t e r . F i l t e r s w e r e u t i l i z e d i n t h e c i s t e r n s c o n t a i n i n g t h e w a t e r f o r h u m a n c o n s u m p t i o n . T a b l e 6 . 8 s h o w s t h e d i s t r i b u t i o n o f c i s t e r n s i n t h e c i t y . T a b l e 7 . 9 T h e d i s t r i b u t i o n o f c i s t e r n s i n t h e c i g i n 1 9 0 3 L m a fi g n n f c i s t e r n s C a p a c i t y S u b s i s t a n c e s 3 5 0 3 N o r t h R o i g n a t 3 5 0 3 S o u t h R o i g n a t 2 0 0 3 H o s p i t a l 2 5 0 3 C o m m i s s a r i a t 5 0 3 S e c r e t a r i a t G e n e r a l 6 0 3 P o i n t e - a u x - C h a m e a u x 1 4 3 3 P o i n t e - a u x - C h a m e a u x 2 5 0 3 H o t e l G o u v e m m e n t 1 5 3 G o u v e m m e n t G é n é r a l 5 0 3 S c h o o l 1 3 0 2 3 S c h o o l 2 1 5 3 3 S o u r c e : A . N . S . H 1 5 p i e c e 1 5 , c i t e r n s . 2 7 9 T h e c i s t e r n s w e r e s u p p l i e d w i t h t h e w a t e r f r o m t h e r a i n d u r i n g h i v e m a g e a n d f r o m t h e r i v e r a t D a g a n a , w h e r e t h e r i v e r w a t e r w a s f r e s h a l l y e a r l o n g ; i t w a s t r a n s p o r t e d t o t h e c i t y b y t h e " A k b a " a l o n g w i t h 2 b a r g e s e q u i p e d w i t h c i s t e r n s a n d t o w e d b y t h e " D i a n l é e . " W h e n t h e d a t a b e c o m e a v a i l a b l e i n 1 9 0 8 , i t a p p e a r s t h a t t h e i m p l e m e n t a t i o n o f t h e p r o g r a m o f r e n o v a t i o n o f t h e w a t e r s u p p l y s y s t e m d i d n o t r e s u l t i n a n i m p r o v e m e n t o f t h e w a t e r q u a l i t y . I n d e e d , o n F e b r u a r y 1 9 0 8 , o n e s t u d y f o u n d t h e w a t e r " h i g h l y s u s p e c t , " n o t d r i n k a b l e , a n d r e c o m m e n d e d a n a d d i t i o n a l c h e m i c a l a n d b a c t e r i o l o g i c a l a n a l y s i s a t t h e b a c t e r i o l o g i c a l l a b o r a t o r y o f S a i n t - L o u i s ( b u i l t i n 1 8 9 7 i n t h e f r a m e w o r k o f t h e e x t e n s i o n o f t h e a c t i v i t i e s o f t h e I n s t t h P a s t e u r i n t h e c o l o n i e s ) . T h e b a c t e r i o l o g i c a l a n a l y s i s , d o n e b y D r . T h i r o u x o n 2 1 M a r c h 1 9 0 8 , r e v e a l e d t h a t i t w a s m e d i o c r e a n d u n fi t f o r h u m a n c o n s u m p t i o n e v e n a f t e r d e c a n t a t i o n , fi l t e r i n g , o r b o i l i n g . 6 7 T h e G o v e r n o r u r g e d t h e d i r e c t o r o f t h e T r a v a w t P u b l i c s S e r v i c e t o s t u d y t h e i s s u e c a r e f u l l y . 6 8 T w o y e a r s l a t e r , t h e a d m i s s i o n a t t h e h o s p i t a l o f t w o s o l d i e r s f r o m t h e R o i g n a t g a r r i s o n w i t h s y m p t o m s o f t y p h o i d f e v e r l e d t o a n o t h e r s t u d y o f t h e w a t e r a t t h e g a r r i s o n . T h e r e s u l t i n d i c a t e d t h a t i t c o n t a i n e d E . c a l i p a t h o g e n s , s u g g e s t i n g t h a t t h e fi l t e r i n g s y s t e m w a s n o t e f fi c i e n t . 6 9 T h e q u a n t i t y o f t h e w a t e r d i d n o t m e e t t h e n e e d s o f a l l t h e c i t y r e s i d e n t s e i t h e r . I n J u n e 1 9 1 0 t h e u r b a n p o o r l i v i n g i n S o r , w h o s u p p l i e d t h e c i t y w i t h v e g e t a b l e s , p e t i t i o n e d t h e a d m i n i s t r a t i o n f o r t w o a d d i t i o n a l f o u n t a i n s t o p r o v i d e t h e w a t e r n e e d e d f o r t h e i r g a r d e n s a s w e l l a s f o r t h e i r d o m e s t i c u s e . T h e a d m i n i s t r a t i o n a r g u e d t h a t , 2 8 0 f o r fi n a n c i a l r e a s o n s , t h e o p e r a t i n g e x p e n s e s o f t h e w a t e r s u p p l y s y s t e m , e s p e c i a l l y f u e l f o r t h e o p e r a t i o n o f t h e p u m p s a n d l a b o r , c o u l d n o t t h e n b e i n c r e a s e d . 7 0 N e v e r t h e l e s s , b y 1 9 1 3 a t h i r d p u m p i n g s t a t i o n w a s b u i l t a t B o u d o u n , l o c a t e d u p s t r e a m o f t h e K a s s a c k m a r i g o t , i n o r d e r t o s u p p l y K a s s a c k w i t h t h e w a t e r t a k e n f r o m t h e G o r u n m a r i g o t a n d , t h u s , c o m p e n s a t e f o r e v a p o r a t i o n . I t w a s o p e r a t e d b e t w e e n 1 J a n u a r y a n d M a r c h e v e r y y e a r . 7 T a b l e 7 . 1 0 i n d i c a t e s t h e c o m p l i c a t e d o p e r a t i o n o f t h e w a t e r s u p p l y b e t w e e n 1 9 0 6 a n d 1 9 1 3 . T a b l e 7 . 1 0 D e t a i l s r e l a t e d t o t h e o p e r a t i o n s o f t h e w a t e r s u p p l y b e t w e e n 1 9 0 6 a n d 1 9 1 3 U I ' C C ! , p . . O p e r a t i o n 1 9 0 6 1 9 0 7 1 9 0 8 1 9 0 9 1 9 1 0 1 9 1 1 1 9 1 2 1 9 1 3 M a k h a n a d a m c l o s e d 2 1 2 1 7 2 3 1 1 l 2 1 4 N o v D e c N o v N o v N o v N o v N o v O c t B o u d o u n d a m c l o s e d 3 0 5 2 3 2 6 1 6 6 2 1 1 5 N o v D e c N o v N o v N o v N o v O c t O c t U p . K a s s a c l r d a m 1 5 9 5 2 0 2 7 5 l 3 c l o s e d N o v D e c D e c N o v N o v N o v N o v D e c M a k h a n a s t a r t e d 1 0 1 8 1 6 5 2 0 2 9 1 6 2 7 D e c N o v N o v D e c N o v N o v N o v S e p t P u m p i n g s t a r t e d 1 2 4 7 2 5 2 0 l 2 6 2 4 F e b A p r F e b F e b N o v M a r J a n J a n P u m p i n g e n d e d 1 5 2 2 1 9 2 3 - 2 0 2 6 A p r M a y A p r A p r A p r M a r F e b U p . K a s s a c k d a m 1 6 - 2 1 1 5 2 5 2 3 2 4 2 0 o p e n e d A u g A u g A u g J u n A u g A u g S e p t B o u d u n d a m o p e n e d 1 3 1 3 - 1 8 3 0 1 5 3 2 9 A u g A u g A u g J u n A u g A u g A u g M a k h a n a p o w e r 2 6 2 0 4 5 1 5 2 2 2 8 8 s t a t i o n s t o p p e d J u l A u g A u g A u g A u g A u g A u g S e p t K h o r p o w e r s t a t i o n - - - - - - - - s t a r t e d M a k h a n a d a m o p e n e d 1 5 2 2 1 2 2 2 7 3 3 0 3 0 S e p t S e p t S e p t A u g A u g S e p t A u g S e p t 2 8 1 A s t h e t a b l e i n d i c a t e s , t h e o p e r a t i o n o f t h e w a t e r s u p p l y s y s t e m w a s c o m p l e x . I t i n c l u d e d a c e r t a i n n u m b e r o f d a m s o n t h e U p p e r K a s s a c k , a t B o u d o u n a n d M a k h a n a , a n d t h r e e p o w e r s t a t i o n s a t B o u n d o u n , M a k h a n a , a n d K h o r . I t w a s , n e v e r t h e l e s s , u n a b l e t o p r o v i d e t h e n e e d e d s u p p l y o f w a t e r . T h e 1 9 1 3 h i v e m a g e c a m e w i t h o u t b r i n g i n g r a i n , w h i c h r e d u c e d t h e q u a n t i t y a n d q u a l i t y o f w a t e r t a k e n f r o m t h e G o r u n m a r i g o t i n t h e B o u n d o u n . T h e w a t e r d i s t r i b u t e d i n t h e c i t y w a s p o l l u t e d b y o r g a n i c m a t t e r , d e s p i t e fi l t e r i n g w i t h s u l f a t e o f a l u m i n e d o n e i n s p e c i a l p o o l s . T h e e n g i n e e r s r e q u e s t e d t h e a d o p t i o n i n 1 9 1 3 o f fi l t e r s u s i n g p o t a s s i u m . 7 2 I n a n y c a s e , t h e o p e r a t i n g e x p e n s e s , e s p e c i a l l y t h e m a i n t e n a n c e a n d r e p a i r o f t h e c o m p o n e n t s , w e r e e s t i m a t e d a t 1 1 7 , 0 0 0 f r s . 7 3 T h e p o o r q u a l i t y o f t h e w a t e r d i s t r i b u t e d i n t h e c i t y w a s p a r t l y r e s p o n s i b l e f o r t h e c a s e s o f d i a r r h o e a a n d d y s e n t r y o b s e r v e d i n S t . - L o u i s b e t w e e n 1 9 1 1 a n d 1 9 1 3 . T h e m o r t a l i t y r a t e w a s p a r t i c u l a r l y h i g h a m o n g t h e c h i l d r e n . 7 4 C o n s e q u e n t l y , c i t y - d w e l l e r s w e r e r e q u i r e d t o b o i l t h e d r i n k i n g w a t e r i n o r d e r t o r e d u c e t h e i n c i d e n c e o f d i a r r h o e a l d i s e a s e s . ” I n O c t o b e r 1 9 1 3 t h e a d m i n i s t r a t i o n o n c e a g a i n c r e a t e d a c o m m i s s i o n c h a r g e d w i t h t h e s t u d y o f t h e i s s u e o f t h e w a t e r s u p p l y i n t h e c i t y , 7 6 b u t W o r l d W a r I i n t e r v e n e d . l e t u s t u r n n o w t o t h e t h i r d f a c t o r i n t h e e m e r g e n c e o f d i s e a s e s i n t h e c i t y , t h a t i s , h u m a n b e h a v i o r a n d l i f e s t y l e . 2 8 2 C . U r b a n I n t e r a c t i o n a n d O t h e r D i s e a s e s T h e t h i r d f a c t o r i n t h e e m e r g e n c e o f d i s e a s e s i n S t . — L o u i s r e l a t e d t o h u m a n b e h a v i o r a n d l i f e s t y l e . P r o s t i t u t i o n w i l l b e c o n s i d e r e d h e r e . S e x u a l l y - t r a n s m i t t e d d i s e a s e s ( S T D s ) w e r e w i d e s p r e a d i n S t . - L o u i s . W h e n t h e s t a t i s t i c s b e c a m e a v a i l a b l e , i t a p p e a r e d t h a t S T D s w e r e t h e l e a d i n g c a u s e o f c o n s u l t a t i o n s a n d a d m i s s i o n s i n t o t h e h o s p i t a l s . 7 . 1 i n d i c a t e s t h a t s y p h i l i s w a s t h e m o s t i m p o r t a n t i n f e c t i o n a m o n g t h e i n d i g e n e s w h o s o u g h t m e d i c a l a t t e n t i o n f r o m t h e F r e n c h d o c t o r s a n d n u r s e s b e t w e e n 1 8 8 9 a n d 1 8 9 8 . I t w a s f o l l o w e d b y " s u r g i c a l " d i s e a s e s . 7 . 2 s h o w s t h a t t h e S T D s ( s y p h i l i s , v e n e r e a l d i s e a s e s , u r i n a r y i n f e c t i o n s ) c o n s t i t u t e d 5 0 % o f t h e s i x m a j o r d i s e a s e s a f f e c t i n g t h e i n d i g e n e s a n d 3 0 % o f t h e s i x m a j o r d i s e a s e s a f f e c t i n g t h e E u r o p e a n s b e t w e e n 1 9 0 4 a n d 1 9 1 0 . H o w d i d t h e a d m i n i s t r a t i o n a n d m e d i c a l a u t h o r i t i e s d e a l w i t h t h e s e d i s e a s e s ? T h e i n c i d e n c e o f v e n e r e a l d i s e a s e s i n S a i n t - L o u i s p r o v i d e d t h e c o l o n i a l a d m i n i s t r a t i o n w i t h a n o p p o r t u n i t y t o i n t r u d e i n t o t h e p r i v a t e l i v e s o f c i t y r e s i d e n t s , e s p e c i a l l y t h e u n m a r r i e d w o m e n , w h o w e r e b l a m e d f o r t h e s p r e a d o f y e l l o w f e v e r , a n d a s s o c i a t e d w i t h v e n e r e a l d i s e a s e s a n d d a n g e r . E a r l y o n , t h e a d m i n i s t r a t i o n a p p l i e d t o S e n e g a l t h e s y s t e m o f r e g i s t r a t i o n o f p r o s t i t u t e s t h a t w a s e f f e c t i v e i n P a r i s . A l a i n C o r b i n ( 1 9 7 8 ) , J i l l H a r s i n ( 1 9 8 5 ) , a n d J a c q u e s S o l é ( 1 9 9 3 ) h a v e s t u d i e d p r o s t i t u t i o n i n F r a n c e a n d e x p l a i n e d t h e s y s t e m o f r e g i s t r a t i o n . " A w o m a n b e c a m e fi l l e s a u m i s e ( t o l e r a t e d p r o s t i t u t e ) b y v o l u n t a r i l y r e g i s t r a t i n g a t t h e p r e f e c t u r e o f p o l i c e 2 8 3 o r a f t e r b e e n f o r c e d b y t h e p o l i c e t o r e g i s t r a t e . S h e w a s s u b j e c t t o p e r i o d i c m e d i c a l e x a m i n a t i o n a n d c e r t a i n p o l i c e r e g u l a t i o n s . B y 1 8 6 4 t h e p r a c t i c e w a s t o s e q u e s t e r p r o s t i t u t e s a t t h e c i v i l i a n h o s p i t a l u n t i l c u r e d . P r o s t i t u t e s b e g a n t o m a n i p u l a t e t h e s y s t e m o f r e g i s t r a t i o n f o r t h e i r o w n b e n e fi t . T h o s e w h o h a d f r i e n d s i n h i g h p l a c e s o b t a i n e d f r o m t h e m a y o r t h e p r i v i l e g e t o b e t r e a t e d a t t h e i r h o m e s b y t h e d o c t o r s f r o m t h e c i v i l i a n h o s p i t a l , t o t h e g r e a t d i s p l e a s u r e o f t h e m é d e c i n e n c h e f . 7 " O t h e r p r o s t i t u t e s d e c l a r e d t h a t t h e y w e r e l e a v i n g S a i n t - L o u i s a n d t h e c o l o n y i n o r d e r t o a v o i d t h e c o m p u l s o r y m e d i c a l v i s i t s ; b u t t h e y c o n t i n u e d t o l i v e i n t h e c i t y . I n F e b r u a r y 1 8 6 4 o n l y 1 3 o u t o f 1 9 o f fi c i a l l y - r e g i s t e r e d p r o s t i t u t e s r e c e i v e d m e d i c a l a t t e n t i o n . 7 9 M o r e fi l l e s p u b l i q u e s w e r e o p e r a t i n g u n d e r g r o u n d . T h e y w e r e p a r t l y r e s p o n s i b l e f o r t h e h i g h i n c i d e n c e o f S T D s o b s e r v e d i n t h e c i t y i n 1 8 8 2 . G i v e n t h e g r e a t n u m b e r o f v e n e r e a l d i s e a s e s i n S a i n t - L o u i s , t h e c h i e f o f t h e I n t e r i o r S e r v i c e u r g e d t h e m é d e c i n e n c h e f t o e n f o r c e t h e l e g i s l a t i o n c o n c e r n i n g t h e w e e k l y m e d i c a l v i s i t s i m p o s e d u p o n t h e " g i r l s o f b a d m o r a l s . " H e r e q u e s t e d t h a t a s u b s t a n t i a l r e p o r t b e s e n t t o h i m a b o u t t h e c u r r e n t s i t u a t i o n o f p r o s t i t u t i o n i n t h e c i t y . " 0 I n h i s r e p l y , D r . D u b o u c h s t a t e d t h a t 5 o u t o f 1 0 o f fi c i a l l y - r e g i s t e r e d p r o s t i t u t e s w e r e p r e s e n t i n t h e c i t y . H e e m p h a s i z e d t h a t t h e m a j o r i s s u e c o n c e r n e d c l a n d e s t i n e p r o s t i t u t i o n a n d t h a t s y p h i l i s w a s r e s p o n s i b l e f o r 1 d e a t h o u t o f 1 0 n e w b o r n b a b i e s . 8 1 B u t n o r a d i c a l s o l u t i o n w a s f o u n d t o d e a l w i t h t h e i s s u e o f p r o s t i t u t i o n . B y 1 8 9 6 t h e a d m i n i s t r a t i o n b e g a n t o c o n c e r n i t s e l f w i t h t h e i m p a c t o f s e x u a l l y - t r a n s m i t t e d d i s e a s e s o n t h e h e a l t h o f t h e s o l d i e r s , w h o w e r e u s e d t o i m p o s e t h e 2 8 4 c o l o n i a l r u l e . T h e C o m m a n d a n t e n c h e f , r e c o g n i z i n g t h a t p r o s t i t u t e s p e r f o r m e d a n e c e s s a r y f u n c t i o n , d e c i d e d t o p r e v e n t u n d e r g r o u n d p r o s t i t u t i o n f r o m a f f e c t i n g t h e h e a l t h o f t h e s o l d i e r s . H e a s k e d t h e o p i n i o n o f t h e m e d i c a l a u t h o r i t i e s c o n c e r n i n g t h e b e s t w a y t o p r e v e n t v e n e r e a l d i s e a s e s a m o n g t h e s o l d i e r s . H e w a s t o l d t h a t t h e i n s t i t u t i o n o f a " p r o s t i t u t i o n s u r v e i l l e ’ e " ( c o n t r o l l e d p r o s t i t u t i o n ) w a s t h e i d e a l s o l u t i o n t o t h e c r i s i s . I t r e q u i r e d a c o n s t i t u t i o n o f a p o o l o f h e a l t h y p r o s t i t u t e s a t t h e d i s p o s a l o f h e a l t h y s o l d i e r s ; t h e m i l i t a r y d o c t o r s w o u l d k e e p t h e m u n d e r s t r i c t m e d i c a l s u r v e i l l a n c e . T h i s s o l u t i o n w a s s u g g e s t e d a g a i n t o t h e C o m m a n d a n t o f t h e T i r a i l l e u r s S é n é g a l a i s i n 1 8 9 7 . D r . R é j o u r e c o g n i z e d t h a t t h e s o l u t i o n w a s s o u n d f r o m m e d i c a l b u t n o t f r o m t h e s o c i a l a n d m o r a l p o i n t o f v i e w . 8 2 H e p o i n t e d o u t t h a t I t i s u n q u e s t i o n a b l e t h a t t h e e s t a b l i s h m e n t o f c o n t r o l l e d p r o s t i t u t i o n , e i t h e r i n a c l o s e d h o m e o r i n c a r d s , a n d i n c l u d i n g c o m p u l s o r y m e d i c a l v i s i t s w i t h t h e h e l p o f m i l i t a r y d o c t o r s w o r k i n g u n d e r t h e s u p e r v i s i o n o f t h e d o c t o r i n c h a r g e o f t h e d i s p e n s a r y , w o u l d b e t h e b e s t p r e v e n t i v e m e a s u r e t o t a k e . T h u s , i t i s , f r o m m e d i c a l p o i n t o f v i e w , s o m e t h i n g t o a d v i c e . B u t i t i s n o t u p t o t h e m e d i c a l s e r v i c e t o e n v i s a g e t h e m o r a l a n d s o c i a l c o n s e q u e n c e s t h a t t h i s c o n t r o l l e d p r o s t i t u t i o n w o u l d b r i n g . 8 3 D o c t o r s a d o p t e d s u c h a r a d i c a l s o l u t i o n b e c a u s e v e n e r e a l d i s e a s e s h a d b e c o m e a " r e a l d i s a s t e r " f o r t h e h e a l t h o f t h e t r o o p s . T h e n u m b e r o f d a y s d u r i n g w h i c h s o l d i e r s w e r e u n a v a i l a b l e h a d d r a s t i c a l l y i n c r e a s e d , r e a c h i n g 2 9 7 f o r t h e t i r a i l l e u r s a n d 7 3 f o r N a v y i n f a n t r y g a r r i s o n . B u t t h e r a d i c a l s o l u t i o n d i d n o t fi n d s u p p o r t e r s a m o n g t h e m e d i c a l c i r c l e s n o r w i t h i n t h e a d m i n i s t r a t i o n . T h e o n l y a c c e p t a b l e s o l u t i o n w a s t o e n f o r c e , w i t h t h e h e l p o f t h e m u n i c i p a l i t y , t h e s u r v e i l l a n c e o f t h e p r o s t i t u t e s a n d t o r e q u i r e s o l d i e r s t o g i v e t h e n a m e s o f t h e i r s e x u a l p a r t n e r s f o r t h e f o l l o w - u p m e a s u r e s . “ 2 8 5 T h e a d m i n i s t r a t i o n c r e a t e d a s p e c i a l b r a n c h o f t h e p o l i c e d e a l i n g w i t h m o r a l s n a m e d t h e P o l i c e d e s M a e u r s o r v i c e s q u a d . T h e o b j e c t i v e w a s t o m a k e s u r e t h a t r e g i s t e r e d p r o s t i t u t e s r e p o r t e d f o r t h e i r m e d i c a l e x a m i n a t i o n , t o m o n i t o r t h e i r a c t i v i t i e s , a n d t o i d e n t i f y u n r e g i s t e r e d p r o s t i t u t e s . B u t t h e t a r g e t e d w o m e n c o n t i n u e d t o r e s i s t t h e a t t e m p t s m a d e b y t h e p o l i c e t o c o n t r o l t h e i r l i v e s . F o r e x a m p l e , i n J a n u a r y 1 9 0 5 5 1 p r o s t i t u t e s w e r e r e g i s t e r e d w i t h t h e p o l i c e . B u t b y t h e e n d o f t h e y e a r , o n l y 1 6 w o m e n w e r e s t i l l o n t h e i n s c r i p t i o n r o l l s : 1 4 a l l e g e d l y g o t m a r r i e d a c c o r d i n g t o t h e M u s l i m l a w a n d p r e s e n t e d m a r r i a g e c e r t i fi c a t e s d e l i v e r e d b y t h e C a d i ; 1 h a d d i e d ; 5 h a d m o v e d t o a n o t h e r l o c a t i o n ; 2 w e r e d e l e t e d f r o m t h e l i s t f o l l o w i n g t h e i n t e r v e n t i o n o f t h e G o v e r n o r a n d t h e S e c r e t a r y G e n e r a l ; 8 h a d fl e d t h e c i t y ; a n d 2 w e r e a d m i t t e d a t t h e d i s p e n s a r y f o r l e p e r p a t i e n t s i n S o r . N e v e r t h e l e s s , t h e a d m i n i s t r a t i o n w a s s a t i s fi e d w i t h t h e s u r v e i l l a n c e m e a s u r e s t a k e n a n d d e c i d e d t o c r e a t e s i m i l a r s p e c i a l p o l i c e b r a n c h e s i n D a k a r , R u fi s q u e a n d o t h e r t o w n s a l o n g t h e r a i l r o a d . ” T h u s , t h e t e n s i o n s a n d a n x i e t i e s o f c o l o n i a l r u l e f o u n d a n e x p r e s s i o n i n t h e p o l i c i n g o f p r o s t i t u t i o n . T h e c o l o n i a l a d m i n i s t r a t i o n h o p e d t o b r i n g o r d e r i n t o d i s o r d e r . B u t t h e s y s t e m o f r e g i s t r a t i o n r e s u l t e d i n t h e i n c r e a s i n g " m a r g i n a l i z a t i o n " o f t h e p r o s t i t u t e s a n d t h e c r e a t i o n o f w h a t J i l l H a r s i n c a l l e d " a c l i e n t a l r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e p r o s t i t u t e a n d t h e a d m i n i s t r a t i o n . " 3 6 B y s i g n i n g t h e i n s c r i p t i o n b o o k , p r o s t i t u t e s l o s t p a r t o f t h e i r f r e e d o m a n d t h e y h a d t o a d o p t n e w s t r a t e g i e s i n o r d e r t o r e g a i n c o n t r o l o v e r t h e i r l i v e s . L e t u s t u r n n o w t o t h e l a s t f a c t o r s i n d i s e a s e c a u s a t i o n . 2 8 6 D . S m a l l p o x T h e p o o r q u a l i t y o f s m a l l p o x v a c c i n a t i o n a n d t h e r e l u c t a n c e o f t h e p o p u l a t i o n t o g o f o r w a r d f o r v a c c i n a t i o n a n d r e v a c c i n a t i o n c o n t r i b u t e d t o t h e s p r e a d o f s m a l l p o x i n t h e c i t y . S m a l l p o x , a v i r u s c a u s i n g v a r i a l a m a j o r a n d v a r i a l a m i n o r i n h u m a n s , w a s , i n t h e c o l o n i a l c o n t e x t , a n e w l y r e c o g n i z e d b u t o l d d i s e a s e . I t o r i g i n a t e d e i t h e r i n E g y p t o r i n I n d i a a n d s p r e a d t h r o u g h o u t t h e w o r l d i n t h e f r a m e w o r k o f t r a d e a n d t r a v e l . T h e S p a n i s h a r m y i n t r o d u c e d i t t o t h e N e w W o r l d i n t h e 1 6 t h c e n t u r y , w h e r e i t d e v a s t a t e d m u c h o f t h e i n d i g e n o u s p o p u l a t i o n . S m a l l p o x a l s o m a d e h u n d r e d s o f t h o u s a n d s v i c t i m s i n E u r o p e i n t h e 1 7 t h a n d 1 8 t h c e n t u r i e s . I t s i n c u b a t i o n p e r i o d w a s 1 2 d a y s . S i g n s a n d s y m p t o m s u s u a l l y a p p e a r e d t h e n i n t h d a y ( f e v e r , h e a d a c h e , r a s h ) ; i n f e c t i o n ( o r d e a t h ) o c c u r r e d a f t e r t h e r a s h a p p e a r e d o n t h e s k i n . T h e v i r u s c o u l d s u r v i v e i n c l o t h e s a n d b e d d i n g a n d b e t r a n s m i t t e d b y t r a v e l e r s ( s o l d i e r s , p i l g r i m s , a n d t r a d e r s ) . T h e s m a l l p o x v a c c i n a t i o n w a s d i s c o v e r e d i n 1 7 9 6 b y a n E n g l i s h p h y s i c i a n , E d w a r d J e n n e r , w h o u s e d c o w p o x t o i m m u n i z e p e o p l e a g a i n s t t h e d i s e a s e . 8 7 H o w a n d w h e n s m a l l p o x r e a c h e d W e s t A f r i c a i s n o t k n o w n . W h a t i s c e r t a i n i s t h a t i n o c u l a t i o n o r " v a r i a l a t i a n " w a s p r a c t i c e d b e f o r e t h e a r r i v a l o f t h e E u r o p e a n s t o p r o t e c t u n i n f e c t e d p e o p l e a g a i n s t s m a l l p o x i n f e c t i o n , a n d t h a t s m a l l p o x s p r e a d o v e r v a s t r e g i o n s w i t h t h e m o v e m e n t o f p e o p l e a n d g o o d s f a c i l i t a t e d b y t h e c o l o n i a l r u l e . I n S t . - L o u i s , s m a l l p o x a f f e c t e d m a i n l y t h e u r b a n p o o r , e s p e c i a l l y t h e c h i l d r e n a n d m i g r a n t s n e w t o t h e c i t y . I t w a s e n d e m i c d u r i n g t h e n i n e t e e n t h c e n t u r y , w i t h m a j o r o u t b r e a k s o c c u r r i n g i n 1 8 6 4 a n d 1 8 8 8 - 9 . C o n t r a r y t o o t h e r k i l l e r s s u c h a s 2 8 7 y e l l o w f e v e r a n d c h o l e r a , f o r w h i c h t h e r e w e r e n o a v a i l a b l e d r u g s u n t i l t h e e n d o f t h e n i n e t e e n t h c e n t u r y , t h e a d m i n i s t r a t i o n h a d s m a l l p o x v a c c i n e . B u t t h e l o c a l p o p u l a t i o n d i d n o t a d o p t v a c c i n a t i o n b e c a u s e t h e i n d i g e n o u s h e a l e r s a l s o h a d a r e m e d y a g a i n s t t h e d i s e a s e : i n o c u l a t i o n o r v a r i a l a t i a n , t h a t i s , t h e t r a n s f e r o f s m a l l p o x m a t t e r f r o m i n f e c t e d p e r s o n s t o t h e n o n i m m u n e s u s c e p t i b l e s t h r o u g h a n i n c i s i o n i n t h e a r m . T h u s , h e a l t h o f fi c i a l s a n d i n d i g e n o u s h e a l e r s w e r e e n g a g e d i n c o m p e t i t i o n i n o r d e r t o p r o m o t e t h e i r r e s p e c t i v e t e c h n i q u e s . A s e a r l y a s F e b r u a r y 1 8 5 2 , v a c c i n a t i o n w a s b e i n g p r o m o t e d i n t h e c i t y . B u t t h e m a j o r i t y o f t h e r e s i d e n t s r e s i s t e d t h i s a s p e c t o f b i o m e d i c i n e , d e s p i t e t h e p r e s s u r e p u t b y h e a l t h o f fi c i a l s o n t h e m a y o r i n o r d e r t o g e t h i m t o c o n v i n c e h i s c o n s t i t u e n c i e s t h a t v a c c i n a t i o n w o u l d p r o v i d e t h e m w i t h l i f e l o n g i m m u n i t y . 8 8 T h e y , t h e n , l i m i t e d t h e v a c c i n a t i o n p r o g r a m t o F r i d a y s b e t w e e n 8 a n d 1 0 a m a n d , l a t e r o n , t o S a t u r d a y s a t 8 a m , i n s t e a d o f e v e r y d a y b e t w e e n 3 a n d 4 p m . H e a l t h o f fi c i a l s w e r e t h e n c o n v i n c e d t h a t t h e o n l y v i a b l e s o l u t i o n w a s t o m a k e s m a l l p o x v a c c i n a t i o n c o m p u l s o r y . I n a l e t t e r t o t h e G o v e r n o r , d a t e d 1 5 A p r i l 1 8 6 2 , t h e m é d e c i n e n c h e f s u g g e s t e d t h a t s c h o o l - a g e c h i l d r e n a s w e l l a s n e w r e c r u i t s a m o n g t h e T i r a i l l e u r s b e r e q u i r e d t o p r e s e n t e v i d e n c e o f s m a l l p o x v a c c i n a t i o n b e f o r e b e i n g a d m i t t e d t o s c h o o l o r i n t o t h e a r m y . 8 9 O n 1 M a y 1 8 6 2 t h e G o v e r n o r d e c r e e d t h a t , g i v e n t h e i n d i g é n e s ’ d i s r e g a r d f o r t h e v a c c i n a t i o n o f t h e i r c h i l d r e n , n o M u s l i m c h i l d w o u l d b e a d m i t t e d t o a K o r a n i c s c h o o l w i t h o u t e v i d e n c e o f s m a l l p o x v a c c i n a t i o n o r o f p r e v i o u s i n f e c t i o n w i t h m e a s l e s . 2 8 8 H e r e a g a i n , t h e c o l o n i a l a d m i n i s t r a t i o n u s e d d i s e a s e a n d m e d i c i n e a s a m e a n s o f s o c i a l c o n t r o l . I t h a d e s t a b l i s h e d a " t e c h n o l o g y o f c o n t r o l " , t o b o r r o w M i c h e l F o u c a u l t ’ s e x p r e s s i o n , 9 0 i n c l u d i n g t h e s c h o o l s y s t e m , w h i c h c o u l d f o r c e i m p o r t a n t s e g m e n t s o f t h e M u s l i m p o p u l a t i o n t o g o f o r w a r d f o r v a c c i n a t i o n . E d u c a t i o n p r o v i d e d t h e k e y t o s o c i a l m o b i l i t y , a n d t h e a d m i n i s t r a t i o n i m p o s e d v a c c i n a t i o n a s a c o n d i t i o n t o a t t e n d t h e F r e n c h s c h o o l . T h e fi r s t t i m e s m a l l p o x h a d p o s e d a c r e d i b l e t h r e a t t o t h e c i t y ’ s h e a l t h w a s i n 1 8 6 4 , w h e n d r o u g h t a n d f a m i n e i n t h e h i n t e r l a n d f o r c e d t h o u s a n d s o f c o u n t r y p e o p l e t o s e e k r e f u g e i n S t . - L o u i s . T h e c o n c e n t r a t i o n o f p e o p l e i n t h e c i t y p r o v i d e d a n i m p o r t a n t r e s e r v o i r o f n o n i m m u n e s u s c e p t i b l e s a n d a n o p p o r t u n i t y f o r t h e v i r u s t o b e c o m e e n d e m i c . I n d e e d , t h e r e w e r e r e p o r t s t h a t p e r s o n s w i t h p u s t u l e s a n d c r u s t s o n t h e i r b o d i e s w e r e s e e n c i r c u l a t i n g i n t h e c i t y s t r e e t s . T h e m é d e c i n e n c h e f u r g e d t h e O r d o n n a t e u r t o t a k e t h e n e c e s s a r y m e a s u r e s , i n c l u d i n g t h e i n t e r v e n t i o n o f t h e p o l i c e , i n o r d e r t o p r e v e n t t h e d i s e a s e f r o m s p r e a d i n g . " W h i l e t h e r e i s n o e v i d e n c e o f t r a n s m i s s i o n o f t h e d i s e a s e o n a l a r g e s c a l e i n t h e c i t y , i n F e b r u a r y 1 8 7 0 , t h e s m a l l p o x t h r e a t w a s i d e n t i fi e d i n t h e c i t y . C o n s e q u e n t l y , t h e 1 8 6 2 d e c r e e , w h i c h a p p l i e d t o M u s l i m c h i l d r e n o n l y , w a s e x t e n d e d o n 2 8 F e b r u a r y t o a l l s c h o o l - a g e c h i l d r e n . W i t h i n t h r e e m o n t h s c h i l d r e n h a d t o p r e s e n t e v i d e n c e o f s m a l l p o x v a c c i n a t i o n o r t h a t t h e y h a d s u f f e r e d f r o m m e a s l e s i n t h e p a s t . 9 2 A n o t h e r r e p o r t o f s m a l l p o x i n t h e c i t y w a s m a d e i n 1 8 8 3 , w h e n t h e d i s e a s e h i t t h e c h i l d r e n . T h e s i c k w e r e i s o l a t e d a n d u n i n f e c t e d c h i l d r e n w e r e v a c c i n a t e d . 9 3 2 8 9 T h e m o s t s e r i o u s o u t b r e a k o f s m a l l p o x o c c u r r e d i n 1 8 8 8 - 9 , w h e n t h e r e w a s a n i n fl u x o f E u r o p e a n s a n d t r o o p s i n S a i n t - L o u i s . I t s p r e a d i n e a r l y F e b r u a r y 1 8 8 8 i n t h e t o w n s a l o n g t h e r a i l r o a d s u c h a s D a k a r , R u fi s q u e , a n d T h i e s . B y A p r i l a b o u t 2 , 0 0 0 p e r s o n s w e r e v a c c i n a t e d i n S t . - L o u i s ; a n d i n M a y a b o u t 6 0 0 p e r s o n s ( s t u d e n t s , t r a d e r s , s o l d i e r s ) w e r e a l s o v a c c i n a t e d w i t h l o c a l l y - p r o d u c e d c o w p o x . T h e s u c c e s s r a t e w a s 6 6 % . 9 4 U n t i l t h e n , t h e v a c c i n e c a m e f r o m t h e m i l i t a r y h o s p i t a l i n B o r d e a u x , b u t b e c a u s e o f a n i n c r e a s e i n l o c a l d e m a n d , D r . A . D o u é d e c i d e d t o u s e c o w p o x m a t t e r t o p r o d u c e t e m p o r a r y i m m u n i t y a g a i n s t t h e d i s e a s e . O n 2 6 M a y 1 8 8 8 t h e A c t i n g I n t e r i o r D i r e c t o r , L . T u r q u e t ( t h e w e l l - b e i n g o f t h e p o p u l a t i o n w a s a m o n g h i s a t t r i b u t i o n s ) , w r o t e a l e t t e r t o t h e m a y o r i n w h i c h h e i n f o r m e d h i m t h a t t h e a d m i n i s t r a t i o n p r o h i b i t e d s t u d e n t s f r o m a t t e n d i n g s c h o o l i f t h e y d i d n o t c a r r y a m e d i c a l c e r t i fi c a t e i s s u e d b y t h e m é d e c i n e n c h e f t e s t i f y i n g t h a t t h e y h a d b e e n v a c c i n a t e d o r h a d p r e v i o u s l y c o n t r a c t e d m e a s l e s a n d t h e y h a d n o i n f e c t i o u s o r o r g a n i c d i s e a s e s . 9 5 T h e a d m i n i s t r a t i o n c l e a r l y d e fi n e d s c h o o l a s t h e p r i z e a n d v a c c i n a t i o n a s t h e a c t i o n t o t a k e t o m e r i t i t . B y 1 0 J u n e s m a l l p o x h a d c a u s e d 1 8 d e a t h s o u t o f 6 0 c a s e s i d e n t i fi e d i n S o r , 1 0 d e a t h s o u t o f 2 4 c a s e s i n N d a r - T o u t e , a n d 2 o u t o f 3 6 i n G u e t - N d a r . ” ‘ S T h e i d e a o f i s o l a t i n g t h e s i c k w a s d i s c u s s e d i n M a r c h 1 8 8 8 , b u t t h e c o s t o f b u i l d i n g a q u a r a n t i n e h o s p i t a l , c o m p r i z i n g fi v e h u t s , f o r s m a l l p o x p a t i e n t s a n d f o r t h e m e d i c a l s t a f f w a s e s t i m a t e d a t 4 , 8 0 0 f r s , w h i l e t h e a v a i l a b l e fi n a n c i a l r e s o u r c e s a m o u n t e d t o 3 , 0 0 0 f r s . T h e p r o j e c t w a s a b a n d o n e d . 9 7 N o w , i n o r d e r t o p r e v e n t t h e d i s e a s e f r o m s p r e a d i n g t h r o u g h t h e c i t y , a s u g g e s t i o n w a s m a d e b y t h e D i r e c t o r o f t h e P u b l i c W o r k s S e r v i c e 2 9 0 t o b u i l d a s e p a r a t e r o o m o r w a r d f o r t h e s i c k i n S o r . B u t w h e n t h e m e d i c a l a u t h o r i t i e s s t a r t e d t h e o p e r a t i o n o f i d e n t i f y i n g t h e s i c k , t h e c h i e f o f S o r v i l l a g e , M a c a u , t r i e d t o c o n c e a l t h e d i s e a s e f r o m t h e m . T h e s i c k d i d n o t c o m e f o r w a r d . T h e p e o p l e w h o w e n t t o t h e m i l i t a r y h o s p i t a l f o r v a c c i n a t i o n w e r e t h e m e m b e r s o f t h e u p p e r c l a s s e s , t h e s t u d e n t s a n d t h e M o o r s v i s i t i n g t h e c i t y . 9 8 O n c e m o r e , t h e i n d i g e n e s r e j e c t e d a n a s p e c t o f b i o m e d e c i n e a n d r e l i e d o n v a r i o l a t i a n o r i n o c u l a t i o n a s a f o r m o f p r e v e n t i o n . T h e i r a t t i t u d e w a s j u s t i fi e d b y t h e f a c t t h a t t h e s u c c e s s o f v a c c i n a t i o n w a s o n l y 6 6 % . T h e y h a d o b s e r v e d t h a t s o m e p e o p l e w h o w e r e v a c c i n a t e d , l a t e r b e c a m e i l l . I n t h e e y e s o f t h e l o c a l p o p u l a t i o n , v a c c i n a t i o n w a s n o t m o r e e f fi c i e n t t h a n i n o c u l a t i o n . B y t h e 1 8 9 0 s t h e r e s i s t a n c e t o b i o m e d i c i n e w a s l e s s e n e d . T h e r e w e r e a l s o c a s e s o f c o l l a b o r a t i o n b e t w e e n t h e a d m i n i s t r a t i o n a n d s o m e i n d i g e n o u s c h i e f s . F o r e x a m p l e , i n J a n u a r y 1 8 9 5 a p o l i c e r e p o r t i n d i c a t e d t h a t t h e c h i e f o f G u e t - N d a r , M a l i k G a y e ( G u e y e ? ) , r e p o r t e d t o t h e p o l i c e c h i e f t h a t t w o c h i l d r e n i n h i s v i l l a g e h a d c o n t r a c t e d s m a l l p o x . 9 9 B e t w e e n J a n u a r y a n d A p r i l 1 8 8 9 , s m a l l p o x s w e p t t h r o u g h t h e c i t y a n d k i l l e d 1 9 9 v i c t i m s , i n c l u d i n g 1 E u r o p e a n a d u l t , 1 E u r o p e a n c h i l d , a n d t h e u r b a n p o o r . “ ’ 0 T h e m e d i c a l a u t h o r i t i e s r e a c t e d b y o r g a n i z i n g a v a c c i n a t i o n c a m p a i g n o f p r o t e c t e d c h i l d r e n a n d t h e r e v a c c i n a t i o n o f t h o s e w h o h a d r e c e i v e d a p r i m a r y v a c c i n a t i o n . B u t t h e d i s e a s e d i d n o t d i s a p p e a r . T o t h e c o n t r a r y , b y J u l y 1 8 9 5 t h e r e w a s a n i n c r e a s e i n s m a l l p o x a s u r b a n p o p u l a t i o n i n c r e a s e d . T h e a u t h o r i t i e s a t t r i b u t e d t h e s p r e a d o f t h e d i s e a s e t o t h e e x p a n s i o n o f I s l a m a n d t h e t e c h n i q u e o f v a r i a l a t i a n t h a t a c c o m p a n i e d i t . T h e y o b s e r v e d t h a t 2 / 3 o f c i t y r e s i d e n t s r e m a i n e d i n d i f f e r e n t t o v a c c i n a t i o n a n d t h a t 2 9 1 o n l y 7 2 1 o u t o f 2 , 0 0 0 s t u d e n t s a t t e n d i n g t h e K o r a n i c s c h o o l s w e r e v a c c i n a t e d . 1 0 1 I n J u l y t h e d i s e a s e s u b s i d e d . T h e g e o g r a p h y o f s m a l l p o x i n d i c a t e d t h e n a t u r e o f i t s c l a s s b a s e . T h e E u r o p e a n c o m m u n i t y h a d s u f f e r e d o n l y o n e d e a t h . B y 1 9 0 3 s m a l l p o x w a s e n d e m i c a l o n g t h e r a i l r o a d D a k a r - S a i n t — L o u i s , e s p e c i a l l y i n T i v a o u a n e w h e r e t h o u s a n d s o f p e r s o n s g a t h e r e d e v e r y y e a r f o r r e l i g i o u s c e r e m o n i e s c o n n e c t e d w i t h T i j a n i y y a a n d M a l i k S y a n d s p r e a d t h e v i r u s . 1 0 2 C o n v i n c e d t h a t s m a l l p o x w a s , a b o v e a l l , a c h i l d r e n ’ s a f fl i c t i o n , a n d t h a t c h i l d r e n f o r m e d p r o b a b l y t h e m o s t v u l n e r a b l e s e c t i o n o f t h e p o p u l a t i o n , t h e G o v e r n o r o f S e n e g a l i s s u e d , o n 1 8 M a r c h 1 9 0 4 , a d e c r e e a i m e d a t p r e v e n t i n g a n d c o m b a t t i n g t h e e p i d e m i c s i n t h e e l e m e n t a r y s c h o o l s . T h e d e c r e e r e q u i r e d t h a t s c h o o l s b e p r o v i d e d w i t h c l e a n d r i n k i n g w a t e r ( fi l t e r e d o r b o i l e d ) a n d t h a t c l a s s r o o m s a n d t o i l e t s b e k e p t c l e a n . O t h e r m e a s u r e s c o n c e r n e d t h e p e r m a n e n t v e n t i l a t i o n o f t h e c l a s s r o o m s , t h e e l i m i n a t i o n o f e m p t y c a n s , t h e s a n i t a r y e d u c a t i o n o f t h e c h i l d r e n ( c l e a n c l o t h s , b a t h , a n d h y g i e n e ) , t h e c o m p u l s o r y v a c c i n a t i o n o f t h e c h i l d r e n , a n d t h e i s o l a t i o n o f t h e s i c k . T h e d e c r e e h a d a l s o p r o v i s i o n s c o n c e r n i n g t h e c o m p u l s o r y d e c l a r a t i o n o f i n f e c t i o u s d i s e a s e s . T h e s c h o o l p e r s o n n e l w e r e i n c l u d e d i n t h e m a c h i n e r y o f s o c i a l c o n t r o l . T h e s c h o o l p r i n c i p a l h a d t o r e p o r t n e w c a s e s t o t h e m u n i c i p a l d o c t o r a n d t h e h e a d o f t h e e d u c a t i o n d e p a r t m e n t , w h o w o u l d c o n t a c t t h e G o v e r n o r a n d s u g g e s t t h e a p p r o p r i a t e s a n i t a r y m e a s u r e s t o b e t a k e n . T h e s i c k s t u d e n t s w o u l d b e s e n t h o m e o r t o t h e d i s p e n s a r y a n d p r e v e n t e d f r o m a t t e n d i n g t h e s c h o o l ; t h e c l a s s r o o m s h a d t o b e d i s i n f e c t e d e i t h e r i n - b e t w e e n c l a s s e s o r i n t h e e v e n i n g a f t e r t h e s t u d e n t s h a d l e f t 2 9 2 s c h o o l . T e a c h e r s w e r e r e q u i r e d t o p r o v i d e t h e p a r e n t s o f t h e s i c k s t u d e n t s w i t h m e d i c a l i n f o r m a t i o n c o n c e r n i n g t h e p r e c a u t i o n s t o b e t a k e n i n o r d e r t o p r e v e n t t h e s p r e a d o f t h e i n f e c t i o n s s u c h a s b a t h i n g , t h e d i s i n f e c t i o n o f c l o t h s , a n d t h e d e s t r u c t i o n o f t e x t b o o k s a n d n o t e b o o k s . T h e r e a d m i s s i o n o f t h e c o n v a l e s c e n t s t u d e n t s w a s s u b o r d i n a t e d t o t h e p r e s e n t a t i o n o f a m e d i c a l c e r t i fi c a t e . 7 . 1 0 i n d i c a t e s t h e d u r a t i o n o f t h e e v i c t i o n o f t h e i n f e c t e d s t u d e n t s f r o m s c h o o l . 7 . 1 1 D u r a t i o n o f t h e e v i c t i o n o f t h e s i c k s t u d e n t s D i s e a s e s D l l r a t i o n h t e y i c t i o n S m a l l p o x 4 0 d a y s + d e s t r u c t i o n o f b o o k s S c a r l a t i n e 4 0 d a y s + d e s t r u c t i o n o f b o o k s d i s m i s s a l o f s t u d e n t s i f m o r e c a s e s o b s e r v e d M e a s l e s 1 6 d a y s + d e s t r u c t i o n o f b o o k s d i s m i s s a l o f c h i l d r e n l e s s t h a n 6 y . o l d C h i c k e n - p o x s u c c e s s i v e e v i c t i o n o f t h e s i c k E a r i n f e c t i o n 1 0 d a y s D i p h t e r i a 4 0 d a y s W h o o p i n g - c o u g h 2 1 d a y s E y e i n f e c t i o n s e v i c t i o n u n t i l h e a l e d S o u r c e : 7 a u r n a l O fi i c i e l d u S é n e fi z l e t D é p e n d a n c e s , 2 6 M a r c h 1 9 0 4 , p p . 1 6 4 - 5 . I t w a s c l e a r t h a t t h e m e d i c a l a u t h o r i t i e s w e r e n o w c o n c e r n e d w i t h a l l t h e d i s e a s e s a f f e c t i n g t h e c h i l d r e n , n o t w i t h s m a l l p o x a l o n e . H o w e v e r , s m a l l p o x c o n t i n u e d t o a t t r a c t t h e a t t e n t i o n o f t h e a d m i n i s t r a t i o n . T h e d e c r e e o f 1 0 J u n e 1 9 0 5 m a d e c o m p u l s o r y t h e v a c c i n a t i o n o f u n v a c c i n a t e d p e r s o n s a n d t h e r e v a c c i n a t i o n o f v a c c i n a t e d i n d i v i d u a l s w h o h a d l o s t t h e i r i m m u n i t y f o l l o w i n g p r i m a r y v a c c i n a t i o n . B u t o n l y t h e E u r o p e a n c o m m u n i t y , t h e m u l a t t o s a n d t h e i r e m p l o y e e s c o m p l i e d w i t h 2 9 3 t h e h e a l t h m e a s u r e s . T h e m a j o r i t y o f t h e i n d i g e n e s c o n t i n u e d t o r e s i s t v a c c i n a t i o n d u r i n g t h e p e r i o d u n d e r i n v e s t i g a t i o n . " ’ 3 C o n c l u s i o n A m o n g t h e i n t e r n a l f a c t o r s r e s p o n s i b l e f o r t h e e m e r g e n c e o f d i s e a s e s i n S t . - L o u i s , f o u r w e r e p r o m i n e n t . T h e fi r s t f a c t o r r e l a t e d t o h i v e m a g e . T h e r a i n a n d fl o o d s t h a t a c c o m p a n i e d i t f a c i l i t a t e d t h e m u l t i p l i c a t i o n o f m o s q u i t o e s , w h i c h t r a n s m i t t e d d i s e a s e s s u c h a s m a l a r i a a n d d e n g u e f e v e r . T h e s e c o n d f a c t o r w a s t h e c o n s u m p t i o n o f p o l l u t e d d r i n k i n g w a t e r s u p p l y t h a t w a s a l s o l i n k e d t o t h e p r o b l e m s o f s a n i t a t i o n a n d s e w a g e d i s p o s a l . T h e t h i r d f a c t o r w a s r e l a t e d t o h u m a n b e h a v i o r a n d l i f e s t y l e , r e s p o n s i b l e f o r t h e s p r e a d o f s e x u a l l y - t r a n s m i t t e d d i s e a s e s . T h e fi n a l f a c t o r h a d t o d o w i t h t h e c o m p e t i t i o n b e t w e e n i n o c u l a t i o n , p r a c t i c e d b y t h e i n d i g e n e s , a n d v a c c i n a t i o n i n t r o d u c e d b y b i o m e d i c i n e . T h e a d m i n i s t r a t i o n i n S t . - L o u i s a d d r e s s e d h e a l t h p r o b l e m s l i n k e d t o h i v e m a g e b y t r y i n g t o c l e a n — u p t h e c i t y a n d b y e l i m i n a t i n g t h e s t a g n a n t w a t e r t h a t f o r m e d t h e b r e e d i n g g r o u n d f o r t h e m o s q u i t o e s . T h e s o l u t i o n t o t h e h e a l t h p r o b l e m s r e l a t e d t o t h e c o n s u m p t i o n o f c o n t a m i n a t e d w a t e r w a s t o e s t a b l i s h a w a t e r s u p p l y s y s t e m . T h i s t a s k w a s a c c o m p l i s h e d o v e r m a n y y e a r s ; b u t i n 1 9 1 4 t h e q u a l i t y o f d r i n k i n g w a t e r w a s s t i l l p o o r . T h e s p r e a d o f s e x u a l l y - t r a n s m i t t e d d i s e a s e s p r o v i d e d t h e a d m i n i s t r a t i o n w i t h a n o p p o r t u n i t y t o c o n t r o l t h e l i v e s o f t h e u n m a r r i e d w o m e n . T h e 2 9 4 p r o m o t i o n o f s m a l l p o x v a c c i n a t i o n i n t h e c i t y w a s h i n d e r e d b y t h e p o o r q u a l i t y o f i m p o r t e d v a c c i n e , o n t h e o n e h a n d , a n d b y t h e r e s i s t a n c e o f t h e i n d i g e n e s t o b i o m e d i c i n e , o n t h e o t h e r . A n o t h e r i m p o r t a n t s t e p t o w a r d t h e r e d u c t i o n o f t h e i n c i d e n c e o f d i s e a s e s i n t h e c i t y w a s u n d e r t a k e n i n t h e f r a m e w o r k o f t h e " g r e a t p r o g r a m s " o f p u b l i c w o r k s a i m e d a t t h e i m p r o v e m e n t o f t h e p h y s i c a l e n v i r o n m e n t o f t h e c i t y b e t w e e n 1 9 0 4 a n d 1 9 1 4 , t h a t w i l l b e d i s c u s s e d i n c h a p t e r 8 . N O T E S 2 9 5 1 . A N . 8 . H 1 6 , t a b l e a u s y n o p t i q u e d e s m a l a d i e s e t m o u v e m e n t d e s m a l a d e s , 1 8 8 9 - 9 8 . 2 . A . N . S . 2 G 3 / 1 8 S e n e g a l . A n n u a l R e p o r t , 1 9 0 3 , p . 1 1 4 . 3 . A . N . S . 2 G 3 / 1 8 S e n e g a l . R a p p o r t d ’ e n s e m b l e s u r l a s i t u a t i o n p o l i t i q u e , a d m i n i s t r a t i v e , f m a n c i é r e e t é c o n o m i q u e e t s u r l e f o n c t i o n n e m e n t d e s d i v e r s s e r v i c e s p e n d a n t l ’ a n n é e 1 9 0 3 ( S a i n t - L o u i s , 1 9 0 4 , 1 7 7 - 1 6 p ) . i n 8 0 , p . 1 1 5 . 4 . A . N . S . R a p p o r t d ’ e n s e m b l e , 1 9 1 2 , p . 1 3 1 . 5 . A . N . S . R a p p o r t d ’ e n s e m b l e 1 9 1 2 , p . 2 6 1 . 6 . A . N . S . 2 G 1 0 / 2 6 , R a p p o r t d ’ e n s e m b l e s u r l a s i t u a t i o n d e l a c o l o n i c p e n d a n t l ’ a n n é e 1 9 1 0 . V I I . S e r v i c e S a n i t a i r e , p . 4 1 . 7 . S e e A . N . S . 2 G 8 / 2 5 , R a p p o r t A n n u e l 1 9 0 8 , p . 1 8 ; s e e a l s o R a p p o r t A n n u e l 1 9 1 2 , p . 1 3 1 ; R a p p o r t A n n u e l 1 9 1 3 , p p . 1 3 9 , 1 4 0 - 4 1 , 1 5 6 . 8 . A . N . S . 2 G 1 3 / 2 6 . S e n e g a l . R a p p o r t A n n u e l , 1 9 1 3 , p . 1 5 8 . 9 . A . N . S . 2 G 1 3 / 2 6 , R a p p o r t A n n u e l , 1 9 1 3 , p . 1 6 2 . 1 0 . A . N . S . 2 G 1 3 / 2 6 , R a p p o r t A n n u e l , 1 9 1 3 , p p . 1 6 4 - 5 . 1 1 . A . N . S . H 1 1 ( S e n e g a l ) , C h i e f A d m i n i s t r a t o r o f C a y o r i n T i v a o u a n e , 1 2 M a y 1 9 1 3 . 1 2 . A . N . S . 2 G 1 3 / 2 6 . S e n e g a l , R a p p o r t A n n u e l 1 9 1 3 , p p . 1 5 8 - 7 8 . 1 3 . J o u r n a l , e n t r y f o r 2 M a y 1 9 0 5 . 1 4 . M o n i t e u r d u S é n é g a l e t D é p e n d a n c e s , 1 8 7 3 , p p . 1 2 6 - 7 . 1 5 . W o r l d H e a l t h R e p o r t , 1 9 9 6 , p p . 4 8 , 4 9 , 5 0 ; s e e a l s o J . L e d e r b e r g , R . E . S h o p e , a n d S C . O a k s , J r . ( e d s . ) , E m e r g i n g I n f e c t i o n s : M i c r o b i a l T h r e a t s t o H e a l t h i n t h e U n i t e d S t a t e s ( I n s t i t u t e o f M e d i c i n e , N a t i o n a l A c a d e m y P r e s s , 1 9 9 2 ) ; S i r S . R i c k a r d C h r i s t o p h e r s , A e d e s A e g y p t i ( L . ) T h e Y e l l o w F e v e r M o s q u i t o , o p . c i t . , p p . 5 7 - 8 , 8 1 - 2 . 1 6 . A . N . S . H 4 ( S é r i e S é n é g a l ) , m i n u t e s o f t h e S a n i t a r y C o m m i s s i o n m e e t i n g , 4 J a n u a r y 1 8 9 0 . 1 7 . A . N . S . H 8 p i e c e 1 2 4 , m é d e c i n e n c h e f , M i c h e l , t o G o v e r n o r , n o . 2 0 o f 9 A u g u s t 1 8 9 0 ; s e e a l s o " J o u r n a l , " e n t r y f o r 1 1 J u l y 1 8 9 0 , p . 2 4 7 . 2 9 6 1 8 . S e e d e c r e e o f 2 9 A u g u s t 1 8 8 4 , e s p . a r t . 1 1 3 . 1 9 . A . N . F . S . O . M . , S é r i e g é o g r . S e n e g a l X I ( 1 . 3 1 . 2 0 . A . N . S . 2 G 4 / 2 3 S e n e g a l . A n n u a l R e p o r t , 1 9 0 4 , p . 1 4 . 2 1 . A . N . S . H 1 2 p i e c e 6 8 , n . d . , n . a . , r e p o r t i n g o n t h e i n t e r v i e w w i t h L e T e m p s , 1 8 F e b r u a r y 1 9 0 4 . 2 2 . A . N . S . H 1 2 p i e c e 7 1 , D r . R a n g e , I n s p e c t o r o f t h e C i v i l i a n S a n i t a r y S e r v i c e s , t o G o v e r n o r g e n e r a l R o u m e , n o . 3 4 8 M o f 2 9 J a n u a r y 1 9 0 5 . 2 3 . A . N . S . H 2 3 ( S e n e g a l ) , d e c r e e o f 1 2 J a n u a r y 1 9 0 5 . 2 4 . A . N . S . 2 G 6 / 2 4 , A n n u a l R e p o r t , 1 9 0 6 , p . 1 2 0 . 2 5 . T h e d e c r e e o f 2 3 D e c e m b e r 1 8 9 7 h a d fi x e d t h e d u r a t i o n o f s e r v i c e a t t h r e e y e a r s . 2 6 . A . N . S . , C i r c u l a r o f 1 5 F e b r u a r y 1 9 1 0 , J o u r n a l O j fi c i e l d u S e n e g a l , p . 1 2 8 . 2 7 . A r c h i v e s M u n i c i p a l e s d e S a i n t - L o u i s , 1 K 5 3 , a r e p o r t m a d e o n 2 8 J u l y 1 9 1 1 . 2 8 . A . N . S . , A r r é t é d u 1 2 d e c e m b r e 1 9 1 2 , J o u r n a l O j j ‘ i c i e l d u S é n é g a l , p p . 3 6 - 7 . 2 9 . S o m e t i m e s , t h e r i v e r w a t e r r e m a i n e d s a l t y u n t i l A u g u s t . S e e M o n i t e u r d u S é n é g a l , 2 A u g u s t 1 8 6 8 , p . 2 1 8 ; s e e a l s o A . N . F . S . O . M . S é r i e s g é o g r a p h i q u e S e n e g a l X 1 1 ( 1 . 1 7 b , " M é m o i r e s u r u n a v a n t - p r o j e c t d e c o n d u i t e d ’ e a u d e s t i n é e a l ’ a l i r n e n t a t i o n d e S a i n t - L o u i s e t d e s e s f a u b o u r g s , " 6 A p r i l 1 8 6 9 b y t h e c h i e f o f B u r e a u d u G e n i e . 3 0 . M i n i s t é r e d e l a M a r i n e e t d e s C o l o n i e s . S é n é g a l e t D é p e n d a n c e s , B u l l e t i n A d m i n i s t r a t t f d e s A c t e s d u G a u v e m e m e n t , 1 8 7 0 ( S a i n t - L o u i s : I r n p r i m e r i e d u g o u v e m e m e n t , M D C C C L X X I ) , p . 8 . 3 1 . B u l l e t i n A d m i n i s t r a t i f , 1 8 9 2 , p p . 1 1 9 - 2 0 . 3 2 . A r c h i v e s P a r o i s s i a l e s , C h e v i l l y - L a r u e , B o i t e n o . 1 5 7 , d o s s i e r B . S e n e g a m b i e . S e n e g a l . G a m b i e . A f f a i r e s d i v e r s e s , 1 8 6 4 - 1 8 7 6 , p i e c e 0 3 3 : " E p i d é m i e d u S é n é g a l , " i n U n i v e r s , 2 3 N o v e m b e r 1 8 6 7 . 3 3 . A . N . S . , M o n i t e u r d u S e ’ n é g a l e t D é p e n d a n c e s , 2 6 J a n u a r y 1 8 6 4 , p . 1 4 . 3 4 . A . N . F . S . O . M . S é r i e g é o g r a p h i q u e S e n e g a l ( 1 . 1 8 a , m i n u t e s o f t h e C o n s e i l d ’ A d m i n i s t r a t i a n m e e t i n g , 4 - 5 F e b r u a y 1 8 7 8 . 3 5 . B u l l e t i n A d m i n i s t r a t i f , 1 8 8 5 , p . 5 3 4 ; s e e a l s o t h e d e c r e e o f 2 1 M a r c h 1 8 8 5 . 2 9 7 3 6 . A . N . S . H 2 p i e c e 9 ( A . O . F . ) , m é d e c i n 1 c l , B e a u s s i e r , t o m é d e c i n e n c h e f , 2 9 J a n u a r y 1 8 6 8 . 3 7 . A . N . S . H 2 0 ( S é r i e s S é n é g a l ) , m i n u t e s o f t h e H y g i e n e a n d P u b l i c S a n i t a t i o n C o m m i s s i o n m e e t i n g , 1 0 J a n u a r y 1 8 6 8 . 3 8 . A . N . S . H 2 p i e c e 3 8 , m é d e c i n e n c h e f t o G o v e r n o r , n . d . 3 9 . A . N . F . S . O . M . S é r i e g é o g r S e n e g a l X I I d . 1 7 b , " R a p p o r t s u r l e f o r a g e d u p u i t s a r t é s i e n d e S a i n t - L o u i s , " b y t h e I n s p e c t e u r d u S e r v i c e d e s P o n t s e t C h a u s s é e s . 4 0 . A . N . F . S . O . M . , S é r i e s g é o g r a p h i q u e . S e n e g a l X I I d . 1 7 b . 4 1 . A . N . F . S . O . M . S é r i e s S e n e g a l X 1 1 ( 1 . 1 7 b , " M é m o i r e c o m p l é m e n t a i r e s u r l e p r o j e t d e c o n d u i t e d ’ e a u d u m a r i g o t d e L a m p s a r a S a i n t - L o u i s , " b y t h e d i r e c t o r o f P a n t s e t C h a u s s é e s , 1 2 M a y 1 8 7 0 . 4 2 . A . N . F . S . O . M . S é r i e s g é o g r a p h i q u e S e n e g a l X I I d . 1 7 b , " M é m o i r e s u r u n a v a n t - p r o j e t d e c o n d u i t e d ’ e a u d e s t i n é e a l ’ a l i m e n t a t i o n d e S a i n t - L o u i s e t d e s e s f a u b o u r g s , " 6 A p r i l 1 8 6 9 b y t h e c h i e f o f B u r e a u d u G e ’ n i e . 4 3 . A . N . F . S . O . M . S é r i e s g é o g r a p h i q u e S e n e g a l X 1 1 ( 1 . 1 7 b , m i n u t e s o f t h e C o n s e i l d ’ A d m i n i s t r a t i a n m e e t i n g , 1 2 J u l y 1 8 7 0 . 4 4 . A . N . F . S . O . M . S é r i e s g é o g r a p h i q u e S e n e g a l X I I d . 1 7 b , m i n u t e s o f t h e C o n s e i l d e s T r a v a u x d e l a M a r i n e m e e t i n g , 1 1 O c t o b e r 1 8 7 0 . 4 5 . A . N . F . S . O . M . S é r i e s g é o g r a p h i q u e S e n e g a l X 1 1 ( 1 . 1 7 c p i e c e 1 4 , " E x t r a i t d ’ u n p r o j e t d e r é s e r v o i r a l a p o i n t e d u n o r d d e l ’ i l e d e S a i n t - L o u i s , " b y t h e C a p i t a i n e d e g é n i e , G o u i n , s . d . ( 1 8 7 2 ) . 4 6 . A . N . F . S . O . M . S é r i e s g é o g r a p h i q u e S e n e g a l X 1 1 ( 1 . 1 7 b , G o v e r n o r t o m i n i s t e r , 9 J a n u a r y 1 8 7 3 . 4 7 . A . N . F . S . O . M . S é r i e g é o g r a p h i q u e S e n e g a l X I I d . 1 8 , G o v e r n o r t o M i n i s t r y , 8 A p r i l 1 8 7 8 . 4 8 . A . N . F . S . O . M . S é r i e g é o g r a p h i q u e S e n e g a l X I I d . 1 8 a , G o v e r n o r t o M i n i s t e r , 2 2 A p r i l 1 8 7 8 . 4 9 . A . N . F . S . O . M . S é r i e g é o g r a p h i q u e S e n e g a l X I I d . 1 8 a , H a b i t a n t s t o G o v e r n o r , 2 7 A p r i l 1 8 7 8 ; 3 M a y 1 8 7 8 ; G o v e r n o r t o H a b i t a n t s , 3 M a y 1 8 7 8 ; m i n u t e s o f t h e C o n s e i l d e s T r a v a u x d e l a M a r i n e m e e t i n g , 4 J u n e 1 8 7 8 . 5 0 . A . N . F . S . O . M . S é r i e g é o g r a p h i q u e S e n e g a l X I I d . 1 8 c , m i n u t e s o f t h e C o n s e i l d ’ A d m i n i s t r a t i a n m e e t i n g , 2 J a n u a r y 1 8 7 9 . 2 9 8 5 1 . A . N . F . S . O . M . S é r i e g é o g r a p h i q u e S e n e g a l X I I d . 1 9 , C a h i e r d e s c h a r g e s r e l a t i f a l ’ e n t r e p r i s e d e s T r a v a u x a e x é c u t e r p o u r l ’ e t a b l i s s e m e n t d ’ u n e c o n d u i t e d ’ e a u p o t a b l e a S t . - L o u i s , P a r i s , 1 0 D e c e m b e r 1 8 7 9 . 5 2 . M o n i t e u r d u S é n é g a l e t D é p e n d a n c e s , 2 0 J a n u a r y 1 8 8 0 , p . 9 . 5 3 . T h e d e c r e e o f 2 9 M a y 1 8 8 0 a u t h o r i z e d t h e a d m i n i s t r a t i o n t o b o r r o w 8 0 0 , 0 0 0 f r s . f o r t h e w a t e r s u p p l y s y s t e m a t t h e i n t e r e s t r a t e o f 5 % ; t h e d e b t w o u l d b e r e i m b u r s e d i n 1 2 y e a r s , u s i n g t h e o r d i n a r y r e s o u r c e s o f t h e c o l o n y , e s p e c i a l l y t h e t a x e s o n a l c o h o l a n d c u s t o m s s e r v i c e . S e e M o n i t e u r , 2 2 J u n e 1 8 8 0 , p . 1 1 6 . 5 4 . M o n i t e u r , 3 F e b r u a r y 1 8 8 0 , p p . 1 5 - 1 6 . 5 5 . M o n i t e u r d u S é n é g a l e t D é p e n d a n c e s , 1 8 7 3 , p . 1 ; 1 8 8 1 , p . 1 0 1 . 5 6 . M o n i t e u r , 1 4 J u n e 1 8 8 1 , p . 1 3 3 . 5 7 . A . N . S . , m i n u t e s o f t h e C o n s e i l G é n e ’ r a l m e e t i n g , 6 F e b r u a r y 1 8 8 2 . 5 8 . A . N . S . , C o n s e i l G é n é r a l , R e c u e i l d e s R a p p o r t s , 1 8 8 9 , p p . 2 3 a n d 2 5 . S e e a l s o B u l l e t i n A d m i n i s t r a t i f , 1 8 8 9 , p p . 2 6 - 7 . 5 9 . J o u r n a l O fi i c i e l d u S é n é g a l e t D é p e n d a n c e s , 2 8 M a r c h 1 8 8 9 , p . 1 2 0 ; 8 A u g u s t 1 8 8 9 , p p . 2 9 1 , 3 0 1 ; s e e a l s o A . N . F . S . O . M . S é r i e g é o g r a p h i q u e S é n é g a l X I I d . 2 1 , R a p p o r t d u c h e f d e S e r v i c e d e s T r a v a u x P u b l i q u e s , 3 0 J u l y 1 8 8 9 . 6 0 . A . N . S . H 1 5 p i e c e 2 , g é n e ’ r a l d e B r i g a d e , B o i l é v e , t o g e n e r a l G o v e r n o r , 1 5 N o v e m b e r 1 8 9 5 ; p i e c e 3 , m é d e c i n - m a j o r , H e n r y R e b o u l , t o c o m m a n d a n t e n c h e f d e s T r a u p e s d e l ’ A O F , 1 2 N o v e m b e r 1 8 9 5 ; p i e c e 5 , m é d e c i n e n c h e f t o g e n e r a l G o v e r n o r , n o . 2 9 4 o f 2 4 N o v e m b e r 1 8 9 4 . 6 1 . A N . 8 . H 1 5 p i e c e 6 , c o m m a n d a n t e n c h e f d e s T r a u p e s t o G o v e r n o r g e n e r a l , n o . 5 5 1 o f 1 3 D e c e m b e r 1 8 9 5 . 6 2 . A . N . S . 2 G 1 / 7 , R a p p o r t s d e s c h e f s d ’ A d m i n i s t r a t i o n , 1 8 9 6 : m é d e c i n e n c h e f t o G o v e r n o r g e n e r a l , 1 5 J u l y 1 8 9 6 . 6 3 . A . N . S . , C o n s e i l G é n é r a l , R e c u e i l d e s R a p p o r t s , m i n u t e s o f t h e m e e t i n g i n M a y 1 8 9 9 , p . 2 6 . 6 4 . A . N . S . , C o n s e i l G e ’ n é r a l , R e c u e i l d e s R a p p o r t s , m i n u t e s o f t h e m e e t i n g i n M a y 1 8 9 9 , p . 3 0 . 6 5 . I b i d . , p p . 3 3 - 4 . 2 9 9 6 6 . J o u r n a l Q fi c i e l d u S é n é g a l e t D é p e n d a n c e s , 2 9 J u n e 1 9 0 1 , p . 2 9 4 . 6 7 . A . N . S . H 1 5 p i e c e 2 5 , D r . G . M e r v e i l l e u x t o C o m m a n d a n t M i l i t a i r e i n S t . - L o u i s , 9 F e b r u a r y 1 9 0 8 ; p i e c e 2 9 . 2 , b a c t e r i o l o g i c a l a n a l y s i s b y D r . T h i r o u x , 2 1 M a r c h 1 9 0 8 . 6 8 . A . N . S . 2 G 6 / 2 2 , G o v e r n o r g e n e r a l t o G o v e r n o r o f S e n e g a l , M a r c h 1 9 0 8 . 6 9 . A . N . S . H 1 5 p i e c e 5 4 , D r . B o u r r e t , d i r e c t o r o f t h e b a c t e r i o l o g i c a l l a b o r a t o r y , t o m é d e c i n e n c h e f , 2 S e p t e m b e r 1 9 1 0 . 7 0 . A . N . S . , m i n u t e s o f t h e C o n s e i l G é n é r a l m e e t i n g , 3 1 M a y 1 9 1 0 , p p . 6 3 , 6 6 - 6 7 , 1 3 8 - 9 . 7 1 . A . N . S . 2 G 1 3 / 3 5 . S e r v i c e d e s T r a v a u x P u b l i c s , R a p p o r t d ’ e n s e m b l e , 1 9 1 3 , p . 2 4 . 7 2 . A . N . S . 2 G 1 3 / 2 6 , p . 2 2 8 . 7 3 . A . N . S . 2 G 1 3 / 2 6 , p . 2 9 . 7 4 . A . N . S . 2 G 1 3 / 2 6 . A n n u a l R e p o r t , 1 9 1 3 , p . 3 2 . 7 5 . A r c h i v e s m u n i c i p a l e s , 2 B 6 , m é d e c i n d e 1 c l t o m a y o r , n o . 5 1 3 o f 1 0 J u l y 1 9 1 1 . 7 6 . A . N . S . H 1 1 ( S e n e g a l ) , G o v e r n o r ’ s d e c i s i o n , n o . 1 5 6 8 o f 1 0 O c t o b e r 1 9 1 3 ( m o d i fi e d o n 1 7 M a r c h 1 9 1 4 ) ; H 8 ( S e n e g a l ) , D r . L . H u o t t o G o v e r n o r , 1 9 O c t o b e r 1 9 1 3 ; J o u r n a l O fl i c i e l , 1 6 O c t o b e r 1 9 1 3 . 7 7 . S e e A l a i n C o r b i n , L e s F i l l e s d e N a c e . M i s é r e S e x u e l l e e t P r o s t i t u t i o n a u x 1 9 e e t 2 0 e S i é c l e s ( P a r i s : A u b i e r M o n t a i g n e , 1 9 7 8 ) ; J i l l H a r s i n , P o l i c i n g P r o s t i t u t i o n i n N i n e t e e n t h - C e n t u r y P a r i s ( P r i n c e t o n : P r i n c e t o n U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 8 5 ) ; J a c q u e s S o l é , L ’ A g e d ’ 0 r d e l a P r o s t i t u t i o n : D e 1 8 7 0 a ‘ N o s J a u r s ( P a r i s : P l o n , 1 9 9 3 ) . 7 8 . A . N . S . H 2 p i e c e 1 0 5 , m é d e c i n e n c h e f , V i l l e t t , t o O r d o n n a t e u r , 3 F e b r u a r y 1 8 6 4 . 7 9 . A . N . S . H 2 p i e c e 1 0 9 , m é d e c i n e n c h e f t o O r d o n n a t e u r , 2 7 F e b r u a r y 1 8 6 4 . 8 0 . A . N . S . H 4 2 ( S e n e g a l ) , c h i e f o f t h e I n t e r i o r S e r v i c e t o D r . D u b o u c h , 2 8 S e p t e m b e r 1 8 8 2 . 8 1 . A . N . S . H 4 2 ( S e n e g a l ) , D r . D u b o u c h t o c h i e f o f I n t e r i o r S e r v i c e , s . d . 8 2 . A . N . S . H 9 p i e c e 1 6 0 , m é d e c i n a i d e - m a j o r , R é j o u , t o C o m m a n d a n t d e s T i r a i l l e u r s , n o . 1 1 2 4 o f 3 - ? - 1 8 9 7 . 3 0 0 8 3 . A . N . S . H 9 p i e c e 1 6 0 , D r . R é j o u t o C o m m a n d a n t l e R e g i m e n t d e T i r a i l l e u r s S é n é g a l a i s , n o . 1 1 2 4 o f M a r c h ? , 1 8 9 7 . 8 4 . A . N . S . H 9 p i e c e 1 5 9 , C o l o n e l P u j o l t o G o v e r n o r g e n e r a l , n o . 9 0 7 o f 4 J u n e 1 8 9 7 . 8 5 . A . N . S . H 5 ( S e n e g a l ) , P o l i c e c h i e f t o G o v e r n o r ( c o n fi d e n t i a l p o l i c e r e p o r t ) , n o . 5 2 8 o f 8 J u n e 1 9 0 6 . 8 6 . J i l l H a r s i n , o p . c i t . , p p . 2 3 5 - 6 . 8 7 . S e e a m o n g o t h e r s , F . F e n n e r , D . A . H e n d e r s o n , e t a l . , S m a l l p o x a n d I t s E r a d i c a t i o n ( G e n e v a : W . H . O . , 1 9 8 8 ) . 8 8 . A . N . S . H 1 , m é d e c i n t o C o m m a n d a n t , 3 F e b r u a r y 1 8 5 2 . 8 9 . A . N . S . H 2 p i e c e 5 3 , m é d e c i n t o G o v e r n o r , 1 5 A p r i l 1 8 6 2 . 9 0 . M i c h e l F o u c a u l t , H i s t o r y o f S e x u a l i t y , o p . c i t . , p . 1 2 6 . 9 1 . A . N . S . H 2 p i e c e 1 2 1 , m é d e c i n e n c h e f t o O r d o n n a t e u r , 3 0 M a y 1 8 6 4 ; p i e c e 1 6 7 , m é d e c i n e n c h e f t o O r d o n n a t e u r , 3 O X e 1 8 6 4 . 9 2 . B u l l e t i n A d m i n i s t r a t i f , 1 8 7 0 , d e c r e e o f 2 8 F e b r u a r y 1 8 7 0 , p . 7 7 ; s e e a l s o H 7 p i e c e 2 0 . 9 3 . A . N . S H 2 2 ( S e n e g a l ) , m i n u t e s o f t h e S a n i t a r y C o m m i s s i o n m e e t i n g , 3 0 M a r c h 1 8 8 3 . 9 4 . A . N . S . H 3 9 , m é d e c i n e n c h e f t o G o v e r n o r , n o . 2 4 4 o f 2 8 M a y 1 8 8 8 . 9 5 . A r c h i v e s m u n i c i p a l e s d e S t . - L o u i s 2 B 2 0 , A c t i n g I n t e r i o r D i r e c t o r , L . T u r q u e t , t o m a y o r , n o . 8 0 o f 2 6 M a y 1 8 8 8 . 9 6 . A . N . S . H 3 9 , P o l i c e d e p u t y c h i e f , P e l l i s s i e r , t o I n t e r i o r D i r e c t o r , n o . 7 2 o f 1 3 J u n e 1 8 8 8 . 9 7 . A . N . S . H 2 2 ( S e n e g a l ) , h e a d o f P u b l i c W o r k s S e r v i c e t o I n t e r i o r D i r e c t o r , n o . 1 6 2 o f 2 7 M a r c h 1 8 8 8 . 9 8 . A . N . S . H 2 ( S e n e g a l ) , m é d e c i n e n c h e f t o I n t e r i o r D i r e c t o r , 1 3 A p r i l 1 8 8 8 . 9 9 . A r c h i v e s m u n i c i p a l e s 1 K 5 3 , p o l i c e r e p o r t , n o . 3 2 o f 1 7 J a n u a r y 1 8 9 5 . 1 0 0 . A . N . S . H 4 4 ( S e n e g a l ) , P o l i c e c h i e f t o I n t e r i o r D i r e c t o r , 4 M a y 1 8 9 9 . 3 0 1 1 0 1 . A . N . S . H 1 0 9 ( S e n e g a l ) , R a p p o r t m e d i c a l , 1 S e p t e m b e r 1 8 9 5 . 1 0 2 . A . N . S . H 1 2 p i e c e 2 8 , e x t r a i t d u r a p p o r t d u p r e s i d e n t d e Y a n g - Y a n g , F e b r u a r y 1 9 0 3 . 1 0 3 . S e e A . N . S . H 1 1 , D r . H u o t t o G o v e r n o r , n o . 1 5 8 o f 6 M a y 1 9 1 3 ; n o . 1 5 6 o f 7 M a r c h 1 9 1 4 ; n o . 5 5 o f 2 2 J a n u a r y 1 9 1 4 . C H A P T E R 8 C O P I N G W I T H D I S E A S E S : T H E I M P R O V E M E N T S I N T H E U R B A N E N V I R O N M E N T , 1 9 0 1 - 1 9 1 4 F r e n c h c o l o n i a l r u l e i n S e n e g a l w a s s e r i o u s l y c h a l l e n g e d b y t h e h i g h i n c i d e n c e o f i m p o r t e d a s w e l l a s l o c a l l y - i n d u c e d d i s e a s e s , t h e i n a b i l i t y o f t h e F r e n c h d o c t o r s t o c o r r e c t l y i d e n t i f y t h e f a c t o r s r e s p o n s i b l e f o r t h e i r a p p e a r a n c e a n d r e a p p e a r a n c e , a n d b u r e a u c r a t i c d e fi c i e n c i e s . A m o n g t h e d i s e a s e s t h a t t h r e a t e n e d t h e v i a b i l i t y o f t h e c o l o n i a l r u l e , y e l l o w f e v e r w a s t h e m o s t f e a r e d b e c a u s e o f i t s m y s t e r i o u s n a t u r e , i t s s p e c t a c u l a r a t t a c k s a n d t h e p a n i c t h a t i t c r e a t e d , t h e d i s o r g a n i z a t i o n o f a l l t h e a c t i v i t i e s i n t h e c o l o n y t h a t i t p r o v o k e d , a n d t h e p s y c h o l o g i c a l i m p a c t i t m a d e o n p e o p l e ’ s m i n d s . I n t h e a f t e r m a t h o f t h e 1 9 0 0 y e l l o w . f e v e r e p i d e m i c , w h i c h w i t n e s s e d t h e p a r a l y s i s o f t h e a d m i n i s t r a t i o n a f t e r G o v e r n o r G e n e r a l B . C h a u d i é a n d t h e b u r e a u c r a t s d e s e r t e d t h e c i t y , t h e M i n i s t r y o f C o l o n i e s i n P a r i s d e c i d e d t o a d d r e s s t h e d i s e a s e t h r e a t . T h e b a c t e r i o l o g i c a l r e v o l u t i o n i n t h e l a s t f e w y e a r s h a d p r o v i d e d a s c i e n t i fi c b a s i s f o r t h e a d o p t i o n o f n e w p u b l i c h e a l t h m e a s u r e s o r s a n i t a r y e n g i n e e r i n g , t o b o r r o w P . C u r t i n ’ s e x p r e s s i o n . ‘ T h e e m p h a s i s w a s o n p r e v e n t i o n , n o t c u r e . T h e s o c i a l e n g i n e e r i n g , b a s e d o n t h e n e w m e d i c a l a d v a n c e s , c o u l d b e a p p l i e d t o t h r e e c r i t i c a l a r e a s . 3 0 2 3 0 3 T h e fi r s t a r e a w a s t h e v e c t o r c o n t r o l . T h e c o n n e c t i o n e s t a b l i s h e d b y R o n a l d R o s s i n 1 8 9 7 b e t w e e n t h e m o s q u i t o a n o p h e l e s a n d m a l a r i a c a l l e d f o r t h e d e s t r u c t i o n o f t h e v e c t o r ( m o s q u i t o ) , t h e c h a n g e i n t h e e n v i r o n m e n t ( c l e a r i n g s w a m p s , s t r e e t c l e a n i n g ) , t h e i s o l a t i o n o f t h e i n f e c t e d p e r s o n s . T h e s e c o n d a r e a w a s t h e w a t e r s u p p l y . T h e r e s e a r c h d o n e i n 1 8 8 3 b y R . K o c h o n c h o l e r a ( V . c h o l e r a e ) , b y T . E s c h e r i c h i n 1 8 8 5 o n d i a r r h e a ( E . c a l l ) , a n d b y K . S h i g a i n 1 8 9 8 o n d y s e n t e r y ( s h i g e l l l a d y s e n t e r i a e ) h a d a l s o m a d e t h e c o n n e c t i o n b e t w e e n t h e b a c t e r i a l c o n t a m i n a t i o n o f d r i n k i n g w a t e r a n d d i a r r h e a l d i s e a s e s . I n o r d e r t o r e m o v e t h e b a c t e r i a , t h e w a t e r c o u l d b e b o i l e d o r fi l t e r e d ( s l o w s a n d fi l t e r , C h a m b e r l a i n fi l t e r , i o n e p u r i fi c a t i o n o r c h l o r i n e p u r i fi c a t i o n ) . T h e t h i r d a n d fi n a l a r e a w a s s e w a g e d i s p o s a l , w h e r e t h e d a n g e r o u s p r a c t i c e o f t h r o w i n g w a s t e m a t t e r i n t o t h e r i v e r c o u l d b e r e p l a c e d b y t h e fl u s h t o i l e t o r w a t e r c l o s e t . 2 I n t h e m i d d l e o f t h i s h e a l t h c r i s i s , t h e a u t h o r i t i e s ( t h e B a l l a y , R o u m e a n d P o n t y a d m i n i s t r a t i o n s ) w e r e a l s o c o n c e r n e d w i t h t h e i n c r e a s i n g e c o n o m i c m a r g i n a l i s a t i o n o f S t . - L o u i s , a c i t y w i t h a n u n d e r d e v e l o p e d p o r t n o t e a s i l y a c c e s s i b l e f o r t h e s h i p s b e c a u s e o f t h e b a r . I n d e e d , a l o o k a t t h e n u m b e r o f s h i p s w h i c h a n c h o r e d i n t h e f o u r m a j o r p o r t s - c i t i e s i n S e n e g a l i n 1 9 0 3 s h o w s t h a t S a i n t - L o u i s c a m e i n t h e t h i r d p o s i t i o n a f t e r D a k a r a n d R u fi s q u e . O u t o f 1 2 5 4 s h i p s w h i c h a r r i v e d i n t h e S e n e g a l e s e p o r t s f r o m E u r o p e i n 1 9 0 3 , 6 6 5 a n c h o r e d i n D a k a r , 3 3 4 i n R u fi s q u e , 2 1 0 i n S a i n t - L o u i s a n d 4 5 i n G o r e e , a s t a b l e 7 . 1 s u g g e s t s . 3 0 4 T _ a b l e 7 . 1 P r o v e n a n c e o f s h i p s , 1 9 0 3 C o u n t r y S h i p s C o u n t r y S h i p s F r a n c e 7 9 1 U . S . A . 1 0 B r i t a i n 2 2 0 R u s s i a 8 G e r m a n y 8 3 S w e d e n 5 P o r t u g a l 3 8 B e l g i u m 4 D e n m a r k 3 5 I t a l y 3 H o l l a n d 2 7 N o r w a y 2 7 S o u r c e : A . N . S . 2 G 3 / 1 9 , A . O . F . I n s p e c t i o n d e s S e r v i c e s S a n i t a i r e s c i v i l s . R a p p o r t A d m i n i s t r a t i f d ’ E n s e m b l e , p p . 1 1 - 1 2 . T h i s c h a p t e r w i l l e x a m i n e t h e n e w a p p r o a c h a d o p t e d b y t h e M i n i s t r y o f C o l o n i e s i n o r d e r t o c o m b a t t h e c o n t i n u o u s r e e m e r g e n c e a n d s p r e a d o f t h e d i s e a s e ( s ) a n d i t s e f f e c t s i n t e r m s o f c i t y d e v e l o p m e n t . A . T h e G r a l l - M a r c h o u x S a n i t a r y M i s s i o n ( F e b r u a r y - M a r c h 1 9 0 1 ) T h e i d e a o f s e n d i n g a t e a m o f d o c t o r s a n d e n g i n e e r s t o S e n e g a l t o i d e n t i f y t h e c a u s e s o f t h e d i s e a s e s a n d s u g g e s t t h e s o l u t i o n s t o t h e h e a l t h c r i s i s w a s fi r s t p u t f o r w a r d b y J a c q u e s D ’ U r v i l l e , a j o u r n a l i s t , i n L ’ E c h a d e P a r i s o f 5 S e p t e m b e r 1 9 0 0 . I n a n a r t i c l e e n t i t l e d " L a F i é v r e J a u n e a u S é n é g a l , " h e v e h e m e n t l y a t t a c k e d G o v e r n o r G e n e r a l B . C h a u d i é a n d h i s c o l l a b o r a t o r s f o r t h e i r c o w a r d l y a c t o f a b a n d o n i n g t h e i r p o s t s i n t h e m i d d l e o f a n e p i d e m i c c r i s i s . H e p o i n t e d o u t t h a t 3 0 5 T h e r a v a g e s c a u s e d b y t h e f e v e r i n S e n e g a l a r e a l r e a d y c o n s i d e r a b l e . I t i s u r g e n t t o s e n d t h e r e a s p e c i a l m e d i c a l m i s s i o n c h a r g e d t o s t u d y t h e d i s e a s e a n d t o d e t e r m i n e t h e c u r a t i v e a n d p r e v e n t i v e m e t h o d s t o a p p l y . ( . . . ) d o c t o r s i n S e n e g a l , f r o m w h a t i s a l l e g e d , h e s i t a t e t o d e c i d e a b o u t t h e m e a n s t o u s e i n o r d e r t o c o m b a t t h e d i s a s t e r . I n S a i n t - L o u i s , p a t i e n t s a r e t r e a t e d w i t h i c e d w a t e r ; i n D a k a r , t h e y m a k e p a t i e n t s s w e a t a b u n d a n t l y . ( . . . ) M . C h a u d i é d i d n o t h e s i t a t e t o a f fi r r n t h a t a n y w h i t e p e r s o n s u f f e r i n g f r o m y e l l o w f e v e r i s i n a d v a n c e c o n d e m n e d . 3 T h e s u g g e s t i o n t o s e n d a s p e c i a l m e d i c a l m i s s i o n t o S e n e g a l f o u n d s u p p o r t e r s w i t h i n t h e M i n i s t r y o f C o l o n i e s . O n 2 F e b r u a r y 1 9 0 1 t h e S a n i t a r y M i s s i o n r e c e i v e d s p e c i fi c m i n i s t e r i a l i n s t r u c t i o n s c o n c e r n i n g t h e a i m o f t h e m i s s i o n : t o i n v e s t i g a t e t h e s a n i t a r y s i t u a t i o n o f t h e c o l o n y a n d t o s e t u p a s a n i t a t i o n p r o g r a m . A f t e r o b t a i n i n g t h e m i n i s t e r i a l i n s t r u c t i o n s , t h e S a n i t a r y M i s s i o n t r a v e l e d t o S e n e g a l t o s t a r t i t s i n v e s t i g a t i o n . I t i n c l u d e d D r . D . G r a l l , m é d e c i n i n s p e c t e u r a n d p r e s i d e n t o f t h e S a n i t a r y M i s s i o n , D r . E . M a r c h o u x , m e m b e r , e n g i n e e r J a c q u e r e z , i n s p e c t o r a t t h e P u b l i c W o r k s s e r v i c e , a n d C a p t a i n R a m b a u d , f r o m a r t i l l e r y . D r G r a l l a n d D r M a r c h o u x k n e w S e n e g a l f r o m h a v i n g w o r k e d t h e r e i n 1 8 9 0 . D r . M a r c h o u x w a s a g a i n i n S e n e g a l i n 1 8 9 7 w h e r e h e o p e n e d t h e b a c t e r i o l o g i c a l l a b o r a t o r y i n S a i n t - L o u i s . T h e y u n d e r s t o o d t h e i r m i s s i o n a s a c o n s u l t a t i v e o n e . I n S e n e g a l t h e m e m b e r s o f t h e S a n i t a r y M i s s i o n v i s i t e d t h e g a r r i s o n s a n d h o s p i t a l s i n S t . - L o u i s , D a k a r , a n d G o r e e . T h e y a l s o i n v e s t i g a t e d t h e s a n i t a r y s i t u a t i o n i n t h e s e t h r e e c i t i e s a s w e l l a s i n R u fi s q u e a n d i n t h e t o w n s l o c a t e d a l o n g t h e r a i l r o a d S t . - L o u i s - D a k a r , i n c l u d i n g T h i e s , T i v a o u a n e , a n d L o u g a , w h e r e t h e r e w a s a s u b s t a n t i a l F r e n c h p r e s e n c e . T h e y s p o k e w i t h t h e F r e n c h t r a d e r s a n d t h e a d m i n i s t r a t i v e a u t h o r i t i e s a b o u t t h e i r u n d e r s t a n d i n g o f t h e h e a l t h p r o b l e m s a n d t h e s o l u t i o n s t o r e s o l v e t h e m . T h e y d i d n o t s e e k t h e o p i n i o n o f t h e i n d i g e n e s a n d t h e i r 3 0 6 l e a d e r s s u c h a s v i l l a g e c h i e f s , b e c a u s e t h e y s h a r e d w i t h t h e F r e n c h c o l o n i a l a n d m e d i c a l o f fi c i a l s t h e b a s i c a s s u m p t i o n t h a t t h e i n d i g e n e s h a d d e v e l o p e d i m m u n i t y a g a i n s t y e l l o w f e v e r a n d o t h e r d i s e a s e s , t h a t t h e y w e r e c a r r i e r s o f i n f e c t i o u s a g e n t s , a n d t h a t t h e y w e r e u s e d t o t a k i n g t h e i r w a t e r d i r e c t l y f r o m t h e r i v e r s w i t h o u t g r e a t d a n g e r f o r t h e i r h e a l t h . T h e i r m a i n p r e o c c u p a t i o n w a s w i t h t h e h e a l t h o f t h e E u r o p e a n s . T h e y w e r e c o n v i n c e d t h a t h y g i e n e w a s o n e o f t h e m o s t i m p o r t a n t a t t r i b u t e s o f t h e C i v i l i z i n g M i s s i o n a n d t h a t t h e c o l o n i a l r u l e o v e r v a s t i n t e r t r o p i c a l r e g i o n s w o u l d b e i m p o s s i b l e w i t h o u t h y g i e n e . B y 6 M a r c h 1 9 0 1 t h e S a n i t a r y M i s s i o n b r o u g h t i t s i n v e s t i g a t i o n t o a n e n d a n d w r o t e i t s fi n a l r e p o r t , i n c l u d i n g s p e c i fi c r e c o m m e n d a t i o n s . T h e F i n a l R e p o r t T h e S a n i t a r y M i s s i o n b a s e d i t s c o n c l u s i o n s a n d r e c o m m e n d a t i o n s o n t h e o b s e r v a t i o n s t h e e x p e r t s m a d e o n t h e g r o u n d , t h e m e e t i n g s t h e y h a d w i t h v a r i o u s a u t h o r i t i e s ( t h e G o v e r n o r , t h e c h i e f s o f l o c a l s e r v i c e s , t h e p r e s i d e n t s o f e l e c t i v e a s s e m b l i e s , a n d t h e h a b i t a n t s n o t a b l e s , m e a n i n g m é t i s ) , t h e k n o w l e d g e d i s s e m i n a t e d i n t h e f r a m e w o r k o f t h e b a c t e r i o l o g i c a l r e v o l u t i o n , e s p e c i a l l y t h e m o d e o f t r a n s m i s s i o n o f t h e m a j o r d i s e a s e s s u c h a s c h o l e r a , t y p h o i d f e v e r , d y s e n t e r y , m a l a r i a a n d y e l l o w f e v e r , a s w e l l a s o n t h e i r o w n s p e c u l a t i o n . M o r e i m p o r t a n t l y , t h e e x p e r t s h a d fi r s t - h a n d k n o w l e d g e o f t h e e f f e c t s o f g r e a t e r h y g i e n e , p u r e w a t e r , p u r e f o o d , a n d s e w a g e d i s p o s a l o n t h e r e d u c t i o n o f m o r t a l i t y r a t e s i n t h e F r e n c h c i t i e s d u r i n g t h e s e c o n d h a l f 3 0 7 o f t h e n i n e t e e n t h c e n t u r y . 4 T h e y a l s o k n e w t h a t t h e c i t y o f V e r a C r u z , w h i c h w a s t h e p r i n c i p a l f o y e r o f y e l l o w f e v e r i n M e x i c o , b e c a m e s a f e r a f t e r t h e i m p l e m e n t a t i o n o f t h e s a n i t a t i o n p r o g r a m s . T h e y a l s o h a d i n m i n d t h e e x a m p l e s o f o t h e r c i t i e s i n t r o p i c a l A m e r i c a s u c h a s S a n t o s , C a m p i n h a s C a s a B r a n c a a n d R i o C l a r o , w h e r e t h e i n t r o d u c t i o n o f s e w a g e d i s p o s a l a n d t h e d r a i n i n g o f s w a m p s h a d r e s u l t e d i n t h e r e d u c t i o n i n t h e i n c i d e n c e o f y e l l o w f e v e r a n d m a l a r i a . T h e y w e r e w e l l - i n f o r m e d e x p e r t s f o r t h e t i m e a n d t h e y s h o w t h e r a c i a l b i a s o f t h e t i m e a s w e l l . T h e fi n a l r e p o r t d e a l t w i t h t h r e e m a i n h e a l t h s e c t o r s : m i l i t a r y h y g i e n e ( D r . D . G r a l l ) , u r b a n h y g i e n e ( D r . E . M a r c h o u x ) , a n d t e c h n i c a l i s s u e s ( d r i n k i n g w a t e r , s e w e r s , r u b b i s h c o l l e c t i o n , a n d a r e a s o f s t a n d i n g w a t e r s u c h a s s w a m p s , b o g s , a n d m o a t s ) ( e n g i n e e r J a c q u e r e z ) . T h e e x p e r t s fi r s t p r o v i d e d a g e n e r a l o v e r v i e w o f t h e r a v a g e s c a u s e d b y t h e d i s e a s e s , e s p e c i a l l y y e l l o w f e v e r a n d m a l a r i a , b e f o r e p r e s e n t i n g d e t a i l e d r e c o m m e n d a t i o n s o n i m p r o v i n g t h e s a n i t a r y s i t u a t i o n i n t h e g a r r i s o n s , o n i m p r o v i n g t h e q u a l i t y o f p u b l i c h e a l t h i n f r a s t r u c t u r e , o n b e t t e r m e d i c a l p e r s o n n e l m a n a g e m e n t , o n i m p r o v i n g t h e s t a t e o f S t . - L o u i s ’ s s a n i t a t i o n , a n d o n t h e p r o v i s i o n o f a m e n i t i e s t o t h e c i t y . T h e e m p h a s i s h e r e w i l l b e o n t h e a s p e c t s o f t h e r e p o r t r e l a t e d t o S t . - L o u i s . 5 W i t h r e s p e c t t o t h e fi r s t h e a l t h s e c t o r , t h a t i s , t h e m i l i t a r y h y g i e n e , t h e S a n i t a r y M i s s i o n r e c o m m e n d e d t h e i s o l a t i o n o f t h e s i c k ( = t h e i r a d m i s s i o n a t t h e h o s p i t a l ) a s s o o n a s t h e fi r s t s i g n s a n d s y m p t o m s o f t h e d i s e a s e a p p e a r e d , i n s t e a d o f k e e p i n g t h e m i n t h e i r r o o m s o r i n t h e i n fi r r n a r y f o r t h r e e o r f o u r d a y s b e f o r e p r o v i d i n g t h e m w i t h a n e f fi c i e n t t r e a t m e n t . T o p r o v i d e t h e t r o o p s w i t h s u c h 3 0 8 p r o t e c t i o n r e q u i r e d t h a t a c e r t a i n n u m b e r o f c o n d i t i o n s b e f u l fi l l e d , i n c l u d i n g t h e t r a n s f e r o f t h e m i l i t a r y h o s p i t a l t o P o i n t e N o r d n e a r t h e m o s q u e a f t e r d r a i n i n g t h e s w a m p , t h e p r o v i s i o n o f t h e h o s p i t a l w i t h l a r g e a n d c l e a n r o o m s , e n o u g h v e n t i l a t i o n a n d l i g h t , a n d t h e b u i l d i n g o f a s p e c i a l h o s p i t a l o r a s p e c i a l r o o m f o r p e r s o n s w i t h i n f e c t i o u s d i s e a s e s o n t h e L a n g u e d e B a r b a r i e b e t w e e n G u e t - N d a r a n d t h e M u s l i m c e m e t e r y . T h e e x p e r t s k n e w t h a t t h e m e d i c a l i n f r a s t r u c t u r e a l o n e w o u l d b e u s e l e s s i f t h e r e w a s n o p e r m a n e n t a n d m o t i v a t e d p e r s o n n e l . T h e y r e c o m m e n d e d t h e c o n s t i t u t i o n o f a s p e c i a l i z e d p e r s o n n e l , w h o c o u l d w o r k i n t h e c o l o n y f o r a l o n g t i m e p e r i o d i n o r d e r t o g e t a c c l i m a t e d t o t h e l o c a l c o n d i t i o n s . B e f o r e 1 9 0 0 t h e m a j o r i t y o f t h e v i c t i m s w e r e y o u n g p e o p l e w h o h a d r e c e n t l y m i g r a t e d t o t h e c o l o n y a n d n o t l o n g - t e r m r e s i d e n t s l i k e t h e m e d i c a l p e r s o n n e l . I n o r d e r t o s t a y h e a l t h y , t h e p e r s o n n e l w o u l d b e r e q u i r e d t o o b s e r v e s t r i c t r u l e s o f h y g i e n e , i n c l u d i n g w a s h i n g a n d d i s i n f e c t i n g t h e m e d i c a l p e r s o n n e l ’ s a n d p a t i e n t s ’ s c l o t h e s a n d b e d c l o t h e s . T h i s r e q u i r e d t h e i n s t a l l a t i o n o f a d m i n i s t r a t i v e l a u n d r i e s . T h e S a n i t a r y M i s s i o n p a i d a s p e c i a l a t t e n t i o n t o t h e l i v i n g c o n d i t i o n s o f t h e s o l d i e r s . I t h a d o b s e r v e d t h a t s o l d i e r s w e r e n o t s u f fi c i e n t l y p r o t e c t e d a g a i n s t t h e a r t h r o p o d v e c t o r s o f y e l l o w f e v e r , m a l a r i a a n d o t h e r d i s e a s e s s u c h a s m o s q u i t o e s , g n a t s , a n d t i c k s t h a t w e r e f o u n d i n g r e a t n u m b e r s i n t h e r o o m s . T h e b e s t w a y t o p r o t e c t s o l d i e r s w o u l d b e t o p r e v e n t t h e m f r o m s l e e p i n g o n t h e fi r s t fl o o r a n d t o u s e m o s q u i t o - n e t s a r o u n d t h e b e d . T h e e x p e r t s a l s o r e c o m m e n d e d t h e c l e a n l i n e s s o f t h e r o o m s a n d t h e p r e m i s e s o f t h e g a r r i s o n s . T h i s i n c l u d e d t h e r e n o v a t i o n a n d 3 0 9 e n l a r g e m e n t o f t h e r o o m s , t h e e l i m i n a t i o n o f t h e w o r k s h o p s , s t o r e s , a n d o t h e r u s e d f u r n i t u r e , w h i c h w e r e a n n e x e d t o t h e g a r r i s o n s a n d w e r e d i f fi c u l t t o c l e a n . T h e R o i g n a t g a r r i s o n , c o n s i d e r e d a f o y e r o f i n f e c t i o n s , w a s t o b e d i s c a r d e d a s h o u s i n g f o r t h e E u r o p e a n t r o o p s . I n o r d e r t o a v o i d o v e r c r o w d i n g c o n d i t i o n s , n e w g a r r i s o n s h a d t o b e b u i l t o n t h e p e r i p h e r y o f t h e c i t y : i n f a n t r y g a r r i s o n s e i t h e r a c r o s s t h e s t r e e t f r o m t h e f u t u r e h o s p i t a l i n P o i n t e N 0 r d o r i n G u e t - N d a r . C o n v i n c e d t h a t t h e i n d i g e n o u s p e o p l e w e r e p o t e n t i a l c a r r i e r s o f d i s e a s e s , t h e S a n i t a r y M i s s i o n r e c o m m e n d e d a f o r m o f " s a n i t a r y s e g r e g a t i o n " i n o r d e r t o p r e v e n t t h e E u r o p e a n t r o o p s f r o m i n t e r a c t i n g w i t h t h e A f r i c a n t r o o p s ( t h a t i s , T i r a i l l e u r s , S p a h i s , a n d C o n d u c t e u r s ) . T h e m e d i c a l v i e w w a s t h a t A f r i c a n t r o o p s w e r e s u s c e p t i b l e o f c o n t r a c t i n g t h e d i s e a s e i n t h e u r b a n v i l l a g e s , w h e r e t h e y l i v e d , a n d t o t r a n s m i t i t t h r o u g h t h e i r c l o t h e s , s u p p l i e s , a n d v e r m i n , a n d t h r o u g h s h a r e d h o u s i n g . A l i m i t e d i n t e r a c t i o n w o u l d b e a u t h o r i z e d w i t h " a n i n d i s p e n s a b l e f r a c t i o n o f t h e i r ( E u r o p e a n ) c a d r e s " n e c e s s a r y f o r t h e d a i l y r u n n i n g o f t h e s e r v i c e . A n o t h e r p o s s i b i l i t y w o u l d b e t o p u t t h e m i n a " m i l i t a r y v i l l a g e , " l i k e i n C o c h i n c h i n e , i n t h e p e r i p h e r y o f t h e c i t y b e y o n d N d a r - T o u t e . ‘ 5 T h i s c a s e s h o w s t h a t , i n t h e a f t e r m a t h o f t h e y e l l o w f e v e r e p i d e m i c , t h e " s a n i t a t i o n s y n d r o m e " , t o b o r r o w M a y n a r d S w a n s o n ’ s e x p r e s s i o n , 7 h a d r e a c h e d i t s c l i m a x . T h e s e c o n d h e a l t h s e c t o r , t h a t t h e S a n i t a r y M i s s i o n i n v e s t i g a t e d , w a s t h e u r b a n h y g i e n e . T h e e x p e r t s r e c o m m e n d e d t h e c o m p l e t i o n o f t h e c o n s t r u c t i o n o f t h e d o c k s a r o u n d t h e i s l a n d a n d t h e c o n s t r u c t i o n o f a t o i l e t s y s t e m e q u i p p e d w i t h fl u s h i n g o n t h e s m a l l a r m o f t h e S e n e g a l r i v e r . T h e y a l s o h i g h l i g h t e d t h e i m p o r t a n c e o f t h e p r o v i s i o n 3 1 0 o f c l e a n d r i n k i n g w a t e r t o t h e c i t y ( s e e c h a p t e r 7 ) . T h e p r e s e n c e o f t h e u r b a n p o o r o n t h e c i t y - i s l a n d v e r y m u c h p r e o c c u p i e d t h e c o l o n i a l a u t h o r i t i e s . T h e o u t b r e a k o f t h e 1 9 9 0 - 1 y e l l o w f e v e r e p i d e m i c w a s b l a m e d o n t h e p o o r c i t y - d w e l l e r s , w h o w e r e a l r e a d y c o n fi n e d t o t h e e x t r e m e s n o r t h a n d s o u t h o f t h e c i t y a n d t h e u r b a n v i l l a g e s , w h e r e t h e y l i v e d i n c r o w d e d c o n d i t i o n s . T h e m e m b e r s o f t h e S a n i t a r y M i s s i o n m u s t h a v e d i s c u s s e d t h e f a t e o f t h e u r b a n p o o r w i t h t h e c o l o n i a l a u t h o r i t i e s , b e c a u s e o n e o f t h e i r r e c o m m e n d a t i o n s c o n c e r n e d t h e f o r c e d r e m o v a l o f p r i m i t i v e h o u s i n g ( a n d o f t h e p o o r ) f r o m t h e i s l a n d a n d t h e i r t r a n s f e r i n S o r ( B o u e t v i l l e ) o n c e t h e d r a i n i n g o f t h e s w a m p s w a s c o m p l e t e d . T h e s w a m p s f o r m e d a n i d e a l b r e e d i n g p l a c e f o r t h e m o s q u i t o e s a n d t h e y h a d t o b e e l i m i n a t e d . T h e m o s t d a n g e r o u s s w a m p s w e r e a t s i x l o c a t i o n s : a ) t h e n o r t h e r n p a r t o f S t . - L o u i s ; b ) t h e z o n e c o m p r i s e d b e t w e e n t h e r a i l r o a d , t h e s t r e e t l e a d i n g t o t h e t r a i n s t a t i o n , a n d t h e r i v e r ; c ) t h e m a r i g o t i n B o u e t v i l l e , i n c l u d i n g t h e g r o u n d a c r o s s t h e s t r e e t f r o m t h e c h u r c h i n S o r ; d ) t h e g r o u n d b e y o n d t h e t r a i n s t a t i o n f o r m e r c h a n d i s e o n t h e r i g h t s i d e o f t h e r a i l r o a d ; e ) t h e e x t r e m i t y o f t h e i s l a n d o f B o p - N ’ K i o r ; a n d t ) t h e l o w g r o u n d s b e t w e e n t h e c e m e t e r y n o . 2 a n d t h e c e m e t e r y n o . 3 i n S o r . T h e y h a d t o b e d r a i n e d . T h e e m b a n k m e n t w o u l d i n v o l v e 1 , 0 5 5 , 0 0 0 c u b i c m e t e r s . T h e e x p e r t s a l s o m a d e s u g g e s t i o n s c o n c e r n i n g t h e c o n s t r u c t i o n o f a s l a u g h t e r h o u s e i n t h e c i t y a n d t h e e l i m i n a t i o n o f t h e d i s c a r d e d c e m e t e r y a t t h e e n t r a n c e o f t h e F a i d h e r b e B r i d g e i n S o r . 8 T h e t h i r d a n d l a s t h e a l t h s e c t o r , t h a t t h e S a n i t a r y M i s s i o n e x a m i n e d , c o n c e r n e d t h e " t e c h n i c a l " i s s u e s . W i t h r e s p e c t t o t h e p r o b l e m o f w a s t e d i s p o s a l , t h e S a n i t a r y 3 1 1 M i s s i o n r e c o m m e n d e d t h e c o n s t r u c t i o n o f l o n g w h a r f s a l o n g t h e s m a l l a r m o f t h e S e n e g a l r i v e r e q u i p p e d w i t h p u b l i c t o i l e t s a t t h e i r e x t r e m i t y . T h e " m a r s e i l l a i s e s " ( v a s e s u s e d a s t o i l e t s ) c o n t a i n i n g h u m a n w a s t e c o u l d a l s o b e e m p t i e d t h e r e . A n o t h e r r e c o m m e n d a t i o n f o c u s e d o n t h e r e b u i l d i n g a n d c l e a n i n g o f c i t y s t r e e t s a n d t h e c o l l e c t i o n o f g a r b a g e a n d o t h e r w a s t e m a t t e r . T h e m u n i c i p a l i t y w o u l d s i m p l y i m p l e m e n t e f f e c t i v e l y t h e d e c r e e i s s u e d b y t h e m a y o r o n 1 8 J a n u a r y 1 8 8 2 . T h e S a n i t a r y M i s s i o n c o n c l u d e d t h e fi n a l r e p o r t w i t h a n e s t i m a t i o n o f t h e t o t a l c o s t o f t h e s a n i t a t i o n p r o g r a m i n S t . - L o u i s : t h e p r o g r a m w o u l d c o s t 4 , 9 0 0 , 0 0 0 f r s . , w i t h o u t t a k i n g i n t o a c c o u n t t h e c o s t o f i m p r o v i n g t h e w a t e r s y s t e m . 9 O n 4 M a r c h 1 9 0 1 D r . G r a l l a t t e n d e d a m e e t i n g o r g a n i z e d b y t h e C o m i t é M u n i c i p a l d ’ H y g i é n e . T h e p a r t i c i p a n t s d i s c u s s e d t h e r e c o m m e n d a t i o n s m a d e b y t h e S a n i t a r y M i s s i o n a n d t h e r o l e t h e c i t y w o u l d p l a y i n t e r m s o f i m p r o v i n g c i t y s a n i t a t i o n a n d e n f o r c i n g t h e e x i s t i n g s a n i t a r y l e g i s l a t i o n . O n 6 M a r c h 1 9 0 1 , D r . D . G r a l l s e n t a l e t t e r t o t h e M i n i s t r y o f C o l o n i e s i n f o r m i n g h i m a b o u t t h e s a n i t a t i o n p r o g r a m t o b e e x e c u t e d f o r t h e c i t y o f S t . - L o u i s . 1 0 T h e s a m e d a y h e a t t e n d e d a m e e t i n g h e l d b y t h e C o m i t é C o l o n i a l d ’ H y g i e n e a t t h e H o t e l d e V i l l e . T h e d i s c u s s i o n e v o l v e d a r o u n d t h e n e e d t o a b a n d o n t h e o u t m o d e d s y s t e m o f a u t o m a t i c q u a r a n t i n e b e t w e e n 1 J u n e a n d 1 5 D e c e m b e r ( a r t . 1 1 3 o f t h e d e c r e e o f 2 9 - 8 - 1 8 8 4 ) i n f a v o r o f s a n i t a r y m e a s u r e s c o m p a t i b l e w i t h m o d e r n s c i e n c e , t h e s i t u a t i o n o f p o o r h o u s i n g , g a r b a g e c o l l e c t i o n , d r i n k i n g w a t e r a n d t h e d r a i n i n g o f t h e s w a m p s i n t h e n o r t h e r n p a r t o f t h e c i t y , i n S o r , a n d o n B o p N ’ K i o r i s l a n d . 1 1 A f t e r d i s c u s s i n g t h e i r fi n d i n g s w i t h t h e a d m i n i s t r a t i o n a n d m u n i c i p a l a u t h o r i t i e s , t h e S a n i t a r y M i s s i o n l e f t S e n e g a l f o r 3 1 2 P a r i s . O n 4 A p r i l 1 9 0 1 D r . G r a l l s e n t a l e t t e r t o t h e G o v e r n o r G e n e r a l p r o v i d i n g h i m w i t h t h e d e t a i l s c o n c e r n i n g t h e c o s t o f t h e s a n i t a t i o n p r o g r a m , a s s h o w n i n t a b l e 7 . 1 . T a b l e 8 . 1 E x p _ e n s e s f o r t h e s a n i t a t i o n p r o g r p m N a t u r e o f w o r k E s t i m a t e d c o s t C o n s t r u c t i o n o f d o c k s a r o u n d c i t y 9 8 9 , 0 0 0 f r s C o n s t r u c t i o n o f d o c k s i n G u e t - N d a r a n d N d a r - T o u t e 9 0 0 , 0 0 0 f r s C o n s t r u c t i o n o f d o c k s o n l e f t b a n k o f S e n e g a l r i v e r b e l o w F a i d h B r i d g e 2 7 0 , 0 0 0 f r s D r a i n i n g a n d r e f u s e c o l l e c t i o n a t P o i n t e s n o r t h a n d s o u t h o f t h e c i t y 2 8 9 , 0 0 0 f r s D r a i n i n g o f s w a m p s i n S o r b e t w e e n U p p e r S o r a n d b i g a r m o f r i v e r , i n c l . v a r i o u s w o r k s o f d r a i n a g e 2 , 1 1 0 , 0 0 0 f r s S e w a g e s y s t e m o n l e f t b a n k o f s m a l l a r m o f S e n e g a l r i v e r 3 0 0 t o 3 5 0 , 0 0 0 f r s T o t a l 4 , 9 0 8 , 0 0 0 f r s S o u r c e : A . N . S . H 4 9 p i e c e 5 2 , D r . G r a l l t o G o v e r n o r g e n e r a l , 4 A p r i l 1 9 0 1 . O n 1 J u n e 1 9 0 1 D r . G r a l l w a s b a c k t o S t . - L o u i s t o a t t e n d a s p e c i a l m e e t i n g o f t h e C o m m i s s i o n , p r e s i d e d b y G o v e r n o r G e n e r a l , N . B a l l a y , c h a r g e d t o e x a m i n e t h e r e c o m m e n d a t i o n s o f t h e S a n i t a r y M i s s i o n ; h i s p r e s e n c e w a s n e c e s s a r y t o p r o v i d e a d d i t i o n a l i n f o r m a t i o n t o t h e C o m m i s s i o n . 1 2 T h e i n t e r p r e t a t i o n o f t h e m a i n fi n d i n g s o f t h e S a n i t a r y M i s s i o n l e d t o a t e n s i o n b e t w e e n t h e a d m i n i s t r a t i o n a n d t h e m u n i c i p a l i t y . I n d e e d , i n t h e i r a n a l y s i s o f t h e f a c t o r s w h i c h i n fl u e n c e d t h e r e e m e r g e n c e o f i n f e c t i o u s d i s e a s e s i n t h e c i t y , e s p e c i a l l y 3 1 3 y e l l o w f e v e r , t h e e x p e r t s o f t h e S a n i t a r y M i s s i o n h a d u n d e r l i n e d t h e i n a b i l i t y o f t h e b u r e a u c r a c y t o e n f o r c e t h e e x i s t i n g p u b l i c h e a l t h m e a s u r e s . F r o m t h e i r p e r s p e c t i v e , y e l l o w f e v e r s u r p r i s e d e v e r y o n e b e c a u s e T h e s a n i t a r y l e g i s l a t i o n h a d b e c o m e l o o s e , i f n o t i n i t s l e a d i n g i d e a s , a t l e a s t i n i t s i n t e r p r e t a t i o n a n d i t s a p p l i c a t i o n ; t h e s a n i t a r y e q u i p m e n t w a s n e i t h e r c o m p l e t e d n o r i m p r o v e d a c c o r d i n g t o t h e d i r e c t i v e s p r o v i d e d b y t h e d e c r e e o f 1 8 9 7 - t h e p e r s o n n e l i n c h a r g e o f t h e i m p l e m e n t a t i o n l a c k e d e x p e r i e n c e a n d w a s u n d e r s t a f f e d ; t h e l e s s o n s f r o m t h e p a s t w e r e f o r g o t t e n . ‘ 3 D r . G r a l l c a m e h a r d o n t h e p h y s i c i a n s , w h o d i d a s l o p p y j o b i n t h e d i a g n o s i s o f y e l l o w f e v e r , t h e i s o l a t i o n o f t h e s i c k , a n d t h e s u p e r v i s i o n o f t h e d i s i n f e c t i o n t e a m s . H o w e v e r , h e w a s p a r t i c u l a r l y h a r s h o n t h e m u n i c i p a l a u t h o r i t i e s , w h o , b e c a u s e o f t h e i r a p a t h y a n d c a r e l e s s n e s s , f a c i l i t a t e d t h e s p r e a d ( o f t h e d i s e a s e ) a n d c r e a t e d d a n g e r s f o r t h e f u t u r e . ‘ 4 D r . G r a l l s i m p l y r e p e a t e d w h a t t h e a d m i n i s t r a t i o n h a d e x p r e s s e d i n o t h e r c i r c u m s t a n c e s , t h a t i s , t h e s t a t e o f c i t y s a n i t a t i o n w a s t h e r e s p o n s i b i l i t y o f t h e m u n i c i p a l i t y ; t h e l a t t e r h a d t o t a k e t h e b l a m e f o r t h e d i r t y a n d u n s a n i t a r y c i t y a n d t h e s p r e a d o f y e l l o w f e v e r e p i d e m i c . B u t t h e m u n i c i p a l i t y h a d a d i f f e r e n t u n d e r s t a n d i n g o f t h e i s s u e . I n a l e t t e r , d a t e d 2 5 S e p t e m b e r 1 9 0 1 , t o t h e G o v e r n o r G e n e r a l a n d p r e s i d e n t o f t h e s p e c i a l c o m m i s s i o n e x a m i n i n g t h e c o n c l u s i o n s o f t h e S a n i t a r y M i s s i o n , T h e o d o r e C a r p o t , p r e s i d e n t o f t h e C o n s e i l G é n é r a l a n d d e p u t y - m a y o r , v e h e m e n t l y p r o t e s t e d a g a i n s t t h e a l l e g a t i o n s o f n e g l i g e n c e m a d e b y t h e m e m b e r s o f t h e c o m m i s s i o n . H e a r g u e d t h a t t h e p u b l i c h e a l t h m e a s u r e s w e r e e n f o r c e d u n t i l t h e d a y D r . L e c o r r e , d i r e c t o r o f t h e H e a l t h S e r v i c e , p r e s i d e n t o f t h e S a n i t a r y C o m m i s s i o n a n d o f t h e L o c a l H y g i e n e C o m m i t t e e , p r o v i d e d r e a s o n s f o r e n d i n g t h e e n f o r c e m e n t o f 3 1 4 t h e p u b l i c h e a l t h m e a s u r e s . H e r e m i n d e d t h e G o v e r n o r G e n e r a l t h a t t h e p o w e r o f t h e c i t y a u t h o r i t i e s w a s n o t b o u n d l e s s a n d t h a t t h e s a n i t a r y l a w s t h e m s e l v e s w e r e fl a w e d . H e c o n c l u d e d t h a t t h e t r u e o r i g i n o f y e l l o w f e v e r a n d i t s m o d e o f t r a n s m i s s i o n h a d t o b e f o u n d s o m e w h e r e e l s e . ‘ 5 T h e s e r e a c t i o n s r e fl e c t e d t h e o n g o i n g c o n fl i c t b e t w e e n t h e m u n i c i p a l a u t h o r i t i e s a n d t h e a d m i n i s t r a t i o n , w h i c h p e r h a p s h a d t o d o w i t h t h e f a c t t h a t t h e m u l a t t o e s , w h o c o n t r o l l e d t h e c i t y g o v e r n m e n t , n e v e r r e a l l y f e l t a c c e p t e d b y t h e F r e n c h f a m i l i e s w i t h w h i c h t h e y w e r e c o n n e c t e d . T h e F r e n c h a u t h o r i t i e s b l a m e d t h e m u n i c i p a l a u t h o r i t i e s ( m u l a t t o e s ) f o r p r o t e c t i n g t h e i n t e r e s t s o f t h e l o c a l p o p u l a t i o n ( e l e c t i o n p o l i t i c s ) a n d j e o p a r d i z i n g c i t y ’ s h e a l t h . A f t e r t h e i n i t i a l p h a s e o f a c c u s a t i o n s , c o u n t e r - a c c u s a t i o n s a n d d e n u n c i a t i o n o f v a r i o u s o f fi c i a l s , t h e a d m i n i s t r a t i o n a n d t h e m u n i c i p a l i t y p r e p a r e d t h e i r r e s p o n s e s t o t h e r e c o m m e n d a t i o n s o f t h e S a n i t a r y M i s s i o n . B . T h e R e s p o n s e ( s ) o f t h e A d m i n i s t r a t i o n a n d M u n i c i p a l i t y : S a n i t a r y L a w s B e t w e e n 1 9 0 1 a n d 1 9 1 2 t h e a d m i n i s t r a t i o n i s s u e d a s e r i e s o f s a n i t a r y l a w s t h a t e m p h a s i z e d t h e s u r v e i l l a n c e a n d r a p i d r e s p o n s e t o d i s e a s e t h r e a t s . S o m e w e r e r e a l l y n e w , b u t t h e m a j o r i t y o f t h e m s t r e n g t h e n e d t h e p r e v i o u s s a n i t a r y l a w s t h a t w e r e n o l o n g e r e n f o r c e d o n c e t h e e p i d e m i c c r i s i s w a s o v e r . P r i o r i t y w a s g i v e n t o t h e m e a s u r e s t o b e t a k e n i n c a s e o f a n o u t b r e a k o f y e l l o w f e v e r . I n a l e t t e r d a t e d 3 0 M a r c h 1 9 0 1 , D r . G r a l l p r o p o s e d s p e c i a l m e a s u r e s t o b e t a k e n f o r t h e 1 9 0 1 h i v e m a g e : t h e s e p a r a t i o n o f A f r i c a n t r o o p s , " a c t i v e c a r r i e r s o f t h e e p i d e m i c , " f r o m t h e E u r o p e a n t r o o p s ; a n d t h e d i s p a t c h o f t h e 2 o f fi c e r s a n d 6 0 t r o o p s i n a c a m p l o c a t e d a t P o i n t e 3 1 5 a u x C h a m e a u x a n d o f t h e e s s e n t i a l c a d r e s i n a c a m p i n N d a r - T o u t e . 1 6 T h e m e a s u r e s r e fl e c t e d t h e " s a n i t a t i o n s y n d r o m e " t h a t c h a r a c t e r i z e d t h e c o l o n i a l m e n t a l i t y . B u t t h e h i v e m a g e c a m e w i t h o u t a n y s e r i o u s t h r e a t o f y e l l o w f e v e r . O n 2 6 J a n u a r y 1 9 0 2 G o v e r n o r G e n e r a l , N . B a l l a y , d i e d a f t e r l e s s t h a n t w o y e a r s i n S e n e g a l . H e w a s r e p l a c e d b y E . R o u m e . R o u m e ’ s e d u c a t i o n , r e c e i v e d a t t h e E c o l e P o l y t e c h n i q u e , l e d h i m t o t h e i m p l e m e n t a t i o n o f a p r o g r a m o f m i s e e n v a l e u r , i n c l u d i n g p u b l i c w o r k s s u c h a s r a i l r o a d s , p o r t s , a n d h e a l t h s e r v i c e s . H i s p r e v i o u s w o r k e x p e r i e n c e a s D i r e c t o r i n t h e M i n i s t r y o f C o l o n i e s h a d h e l p e d h i m m a k e c o n n e c t i o n s w i t h t h e fi n a n c i a l c i r c l e s i n P a r i s . U n d e r h i s l e a d e r s h i p t h e G o v e r n m e n t G e n e r a l o f F r e n c h W e s t A f r i c a o b t a i n e d fi s c a l a u t o n o m y a n d a c e n t r a l i z e d b u r e a u c r a c y . I n d e e d , t h e d e c r e e o f 1 O c t o b e r 1 9 0 2 , r e o r g a n i z i n g t h e g o v e r n m e n t g e n e r a l o f t h e F r e n c h W e s t A f r i c a , p r o v i d e d R o u m e w i t h m o r e c o n t r o l o v e r t h e fi n a n c i a l r e s o u r c e s o f t h e c o l o n i e s . 1 7 T h e e x e c u t i o n o f t h e s a n i t a t i o n p r o g r a m i n S a i n t - L o u i s t o o k p l a c e u n d e r h i s G o v e r n o r s h i p . T h e e m p h a s i s w a s o n p r e v e n t i o n . O n e o f t h e n e w f o r m s o f p r e v e n t i o n o f d i s e a s e s c o n s i s t e d o f n o t i f y i n g t h e a u t h o r i t i e s a b o u t t h e e p i d e m i c d i s e a s e s a s e a r l y a s p o s s i b l e . I t w a s i n t h i s p e r s p e c t i v e t h a t t w o i m p o r t a n t p i e c e s o f l e g i s l a t i o n w e r e e n a c t e d i n e a r l y 1 9 0 2 . T h e fi r s t , t h e m i n i s t e r i a l d e c r e e o f 7 J a n u a r y 1 9 0 2 , m a d e c o m p u l s o r y t h e d e c l a r a t i o n o f 1 4 e p i d e m i c d i s e a s e s a n d m e n t i o n e d i n p a s s i n g t h e r e s p o n s i b i l i t y o f t h e m e d i c a l p e r s o n n e l i n r e p o r t i n g t h e d i s e a s e s t o t h e G o v e r n o r , t h e m a y o r o r t h e i r r e p r e s e n t a t i v e s . T h e l i s t i n c l u d e d t h e f o l l o w i n g d i s e a s e s ” : 3 1 6 1 . t y p h o i d f e v e r 8 . p l a g u e 2 . t y p h u s e x a n t h e m a t i q u e 9 . y e l l o w f e v e r 3 . s m a l l p o x 1 0 . d i a g n o s e d d y s e n t e r y 4 . s c a r l a t i n a 1 1 . p u e r p e r a l i n f e c t i o n s 5 . d i p h t h e r i a 1 2 . o p h t h a l m i a f o r n e w b o r n 6 . m i l i t a r y " s u e t t e " 1 3 . m e a s l e s 7 . c h o l e r a a n d b y - p r o d u c t 1 4 . l e p e r B u t t h e d e c r e e w a s n o t p r o m u l g a t e d i n S e n e g a l u n t i l 1 1 J u l y 1 9 0 3 . 1 9 A n o t h e r s i g n i fi c a n t d e v e l o p m e n t i n 1 9 0 2 w a s t h e e m e r g e n c e o f t h e n o t i o n o f " p u b l i c h e a l t h , " w h i c h b e c a m e p a r t o f t h e d a i l y v o c a b u l a r y o f t h e a d m i n i s t r a t i o n o f fi c i a l s . I n d e e d , t h e l a w p r o t e c t i n g P u b l i c H e a l t h w a s e n a c t e d o n 5 F e b r u a r y 1 9 0 2 . I t w a s r e v i s e d a n d c o m p l e t e d b y t h e d e c r e e o f 1 4 A p r i l 1 9 0 4 , a s e x p l a i n e d b e l o w . O n 1 6 J u l y 1 9 0 3 t h e a d m i n i s t r a t i o n d e fi n e d t h e p r o c e s s o f r e p o r t i n g t h e d i s e a s e s m e n t i o n e d a b o v e a s w e l l a s t h e s a n i t a r y m e a s u r e s t o b e t a k e n a g a i n s t s p e c i fi c e p i d e m i c d i s e a s e s s u c h a s y e l l o w f e v e r , p l a g u e , a n d c h o l e r a . T h e k e y p l a y e r s i n t h e p r o c e s s w e r e t h e d o c t o r s , h e a d s o f h o u s e h o l d s , l a n d l o r d s , a n d C a n t o n o r v i l l a g e c h i e f s . T h e y w e r e m a d e r e s p o n s i b l e f o r r e p o r t i n g , w i t h i n 1 2 h r s , c a s e s o f e p i d e m i c d i s e a s e s t o t h e l o c a l a d m i n i s t r a t o r s , m a y o r s , S e c r e t a r y G e n e r a l o f t h e g o v e r n m e n t , a n d D i r e c t o r o f t h e H e a l t h S e r v i c e . I n c a s e s o f e m e r g e n c y , t h e y w e r e a u t h o r i z e d t o t a k e t h e n e c e s s a r y s a n i t a r y m e a s u r e s s u c h a s c l e a n s i n g , i s o l a t i o n o f t h e s i c k , q u a r a n t i n e a n d d i s i n f e c t i o n , b e f o r e i n f o r m i n g t h e a u t h o r i t i e s . T h e b u r i a l o f t h e c o r p s e s w a s t o t a k e p l a c e w i t h i n 2 4 h r s . 2 0 T h e s a m e d a y t h e m a y o r , L . D e s c e m e t , s i g n e d a n o r d i n a n c e w i t h p r o v i s i o n s f o r c l e a n l i n e s s , s e c u r i t y a n d e a s y c i r c u l a t i o n o n c i t y s t r e e t s , t r a n q u i l i t y a n d t h e r e s p e c t f o r p u b l i c o r d e r . 2 1 3 1 7 T h e d e c r e e o f 1 4 A p r i l 1 9 0 4 s t r e n g t h e n e d t h e p r o v i s i o n s o f t h e l a w o f 5 F e b r u a r y 1 9 0 4 . I t a d d r e s s e d t h e i s s u e s o f c o m p u l s o r y d e c l a r a t i o n o f e p i d e m i c d i s e a s e s a n d i n s a n i t a r y h o u s i n g . O n e p r o v i s i o n o f t h e d e c r e e c r e a t e d a S u p e r i o r C o m m i t t e e o f P u b l i c H y g i e n e a n d S a n i t a t i o n , w h i c h w a s c h a r g e d t o a d v i s e t h e G o v e r n o r G e n e r a l c o n c e r n i n g t h e s a n i t a r y l a w s . H o w e v e r , t h e d e c r e e d i d n o t r e s o l v e a l l t h e i s s u e s . I n s t e a d , i t c r e a t e d a g e n e r a l f r a m e w o r k a n d g a v e t h e G o v e r n o r G e n e r a l a n d t h e G o v e r n o r s o f F r e n c h W e s t A f r i c a t h e f u l l d i s c r e t i o n t o i m p l e m e n t i t a n d f o l l o w - u p o n t h e m e a s u r e s a c c o r d i n g t h e s p e c i fi c i t i e s o f e a c h c o l o n y . 2 2 I n a c c o r d a n c e w i t h t h e p r o v i s i o n s o f t h e d e c r e e o f 1 4 A p r i l 1 9 0 4 , t h e G o v e r n o r o f S e n e g a l , C a m i l l e G u y , i n i t i a t e d a c e r t a i n n u m b e r o f p r o j e c t s o f d e c r e e s a i m e d a t c r e a t i n g t h e a d m i n i s t r a t i v e u n i t s t h a t w o u l d r e c o g n i z e t h e d i s e a s e t h r e a t s a n d i m p l e m e n t t h e n e c e s s a r y s a n i t a r y m e a s u r e s . H i s i d e a s a b o u t t h e c h a n g e s t o b r i n g a b o u t a n d t h e a n t i c i p a t e d r e s i s t a n c e o f t h e p o p u l a t i o n t o s a n i t a r y l a w s w a s c o n t a i n e d i n a l e t t e r s e n t t o t h e G o v e r n o r g e n e r a l , E . R o u m e , o n 1 5 M a y 1 9 0 4 . I n h i s l e t t e r , C a m i l l e G u y r e c o g n i z e d t h a t , u n t i l t h e n , t h e a u t h o r i t i e s n e v e r r e a l l y s o u g h t t h e o p i n i o n s o f t h e m e m b e r s o f t h e e x i s t i n g a d m i n i s t r a t i v e u n i t s , t h a t i s , t h e H y g i e n e C o m m i s s i o n a n d t h e M u n i c i p a l C o m m i s s i o n , t h a t t h e i r v e r y a t t r i b u t i o n s w e r e i l l - d e f m e d a n d t h e i r r o l e l i m i t e d , a n d t h a t t h e a p p o i n t m e n t o f n e w m e m b e r s w a s n e v e r o n s c h e d u l e . T h e G o v e r n o r w e n t o n t o r e a f fi r m h i s w i l l i n g n e s s t o i m p l e m e n t a n d f o l l o w - u p o n t h e n e w p u b l i c h e a l t h m e a s u r e s a i m e d a t c o m b a t i n g t h e " i n f e c t i o u s d i s e a s e s a n d t h e i n s e c t t h a t t r a n s m i t s t h e m , " w i t h t h e h e l p o f t h e r e p r e s e n t a t i v e s o f t h e e l e c t e d b o d i e s a n d t h e n o t a b l e r e s i d e n t s . H e c o m m i t t e d h i m s e l f t o t h e o r g a n i z a t i o n o f t h e 3 1 8 c a m p a i g n a g a i n s t t h e m o s q u i t o e s " b y a p p l y i n g t h e m e a s u r e s p r e s c r i b e d b y t h e m o d e r n s c i e n c e , " w h i c h h a d p r o v e n e f fi c i e n t i n C u b a , B r a z i l , a n d s o m e f o r e i g n c o l o n i e s a g a i n s t t h e s a m e " d i s a s t e r . " T h e c a m p a i g n w o u l d f o c u s o n t h e e l i m i n a t i o n o f s t a g n a n t w a t e r e v e r y w h e r e : o n t h e c i t y s t r e e t s , i n t h e g a r d e n s , t h e c o u r t y a r d s , a n d h o u s e s , a n d o n t h e c l e a n l i n e s s o f t h e s t r e e t s a n d d o c k s , t h e d r a i n i n g a w a y o f r a i n w a t e r , t h e e l i m i n a t i o n o f g a r b a g e a n d fi l t h , i n s h o r t , o n t h e g e n e r a l s a n i t a t i o n . T h e c a m p a i g n w o u l d b e l e d b y t h e n e w b u r e a u c r a t i c s t r u c t u r e s t o b e e s t a b l i s h e d , i n c l u d i n g t h e M u n i c i p a l H y g i e n e C o m m i s s i o n s a n d t h e L o c a l H y g i e n e C o m m i t t e e . T h e a g e n t s i n c h a r g e o f i m p l e m e n t i n g t h e s a n i t a t i o n p r o g r a m w o u l d b e s w o r n i n a n d a u t h o r i z e d t o p e n e t r a t e i n s i d e p r i v a t e h o u s e s . S e n e g a l w o u l d b e d i v i d e d i n t o t h r e e s a n i t a r y d i s t r i c t s , e a c h m o n i t o r e d b y a S p e c i a l C o m m i s s i o n . W h a t w o u l d b e t h e r e a c t i o n s o f c i t y r e s i d e n t s t o t h e n e w m e a s u r e s ? I n h i s l e t t e r t o t h e G o v e r n o r G e n e r a l , C a m i l l e G u y i n d i c a t e d t h a t t h e n e w d e c r e e w o u l d p r o v o k e s t r o n g r e a c t i o n s f r o m t h r e e c a t e g o r i e s o f p e o p l e : a ) t h o s e w h o c o n s i d e r e d a l l t h e m e a s u r e s t a k e n b y t h e a d m i n i s t r a t i o n a s a n a t t e m p t t o r e d u c e t h e i r f r e e d o m ; b ) t h o s e w h o w o u l d i n t e r p r e t t h e n e w m e a s u r e s a s t h e a d m i n i s t r a t i o n ’ s i n t e r f e r e n c e i n t h e i r o w n a f f a i r s a n d h a b i t s ; c ) a n d t h e s c e p t i c s , t h e m o s t d a n g e r o u s g r o u p , w h o w o u l d l a u g h a t a n d o p p o s e a s y s t e m a t i c r e s i s t a n c e t o t h e n e w m e a s u r e s a n d , t h u s , a t t r a c t t h e s y m p a t h y o f t h e n a i v e a n d u n h a p p y p e o p l e a r o u n d t h e m . H i s t a r g e t s w o u l d b e t h e c i v i l s e r v a n t s , t h e i n d i v i d u a l s w h o b e l i e v e d i n t h e p u b l i c h e a l t h m e a s u r e s , a n d t h e p e o p l e o f g o o d f a i t h ; a n d h i s a p p r o a c h w o u l d b e t h r o u g h p e r s u a s i o n . H e a d m i t t e d t h a t a s i m p l e d e c r e e w o u l d n o t m o d i f y t h e i n d i g e n e s ’ s o l d h a b i t s a c q u i r e d o v e r 3 1 9 c e n t u r i e s a n d l e a d t h e m t o a b a n d o n t h e i r p r e j u d i c e s a n d t h e i r c o n t e m p t f o r h y g i e n e a n d b u t s a n i t a t i o n . T h e t a s k t o b e a c c o m p l i s h e d w o u l d r e q u i r e p a t i e n c e . ” T h i s e v i d e n c e s h o w s t h a t , a l t h o u g h t h e r e s i s t a n c e c a m e f r o m a l l t h e s e g m e n t s o f t h e p o p u l a t i o n , i n c l u d i n g i m p o r t a n t s e c t i o n s o f t h e E u r o p e a n c o m m u n i t y , t h e r e s i s t a n c e o f t h e u r b a n p o o r t o s a n i t a r y m e a s u r e s w a s p r e s e n t e d a s a s s o c i a t e d w i t h t h e i r n a t u r e a n d c u l t u r e . I t w a s n a t u r a l f o r t h e m t o b e d i r t y . A s l a t e a s 1 9 0 4 , t h e " c u l t u r e o f p o v e r t y " a r g u m e n t w a s s t i l l w i d e l y u s e d i n t h e o f fi c i a l c i r c l e s . I n h i s r e s p o n s e , d a t e d 1 8 M a y 1 9 0 4 , t h e G o v e r n o r G e n e r a l a d v i s e d t h e G o v e r n o r n o t t o c r e a t e n e w b u r e a u c r a t i c s t r u c t u r e s , b u t t o s i m p l y r e v a m p t h e e x i s t i n g i n s t i t u t i o n s ( c o m m i t t e e s a n d c o m m i s s i o n s ) e s t a b l i s h e d b y t h e l o c a l d e c r e e o f 1 5 N o v e m b e r 1 9 0 0 i n a c c o r d a n c e w i t h t h e p r o v i s i o n s o f t h e d e c r e e o f 3 1 M a r c h 1 8 9 7 ; t h e s e i n s t i t u t i o n s w e r e i n h a r m o n y w i t h t h e a r t i c l e 1 5 o f t h e d e c r e e o f 1 4 A p r i l 1 9 0 4 . ” W h e n t h e G o v e r n o r s u b m i t t e d t o t h e L o c a l C o m m i t t e e o f P u b l i c H y g i e n e a n d S a n i t a t i o n , p r e s i d e d b y D r . M e r v e i l l e u x , h i s p r o j e c t s o f l o c a l d e c r e e s t o b e i s s u e d i n t h e f r a m e w o r k o f t h e d e c r e e o f 1 4 A p r i l 1 9 0 4 , t h e s u g g e s t e d p r o v i s i o n f o r t h e d o c t o r o r t h e s a n i t a r y a g e n t s t o i n s p e c t p r i v a t e - o w n e d b u i l d i n g s w a s r e j e c t e d b y 8 v o t e s a g a i n s t a n d 3 i n f a v o r . T h e p a r t i c i p a n t s f o u n d t h e p r o v i s i o n " v e x a t i o u s a n d n o t s u f fi c i e n t l y j u s t i fi e d " a n d i n v i t e d t h e G o v e r n o r t o r e l y o n t h e e x i s t i n g d e c r e e r e l a t e d t o t h e i n s a n i t a r y a n d d a n g e r o u s b u i l d i n g s . ” C a m i l l e G u y , G o v e r n o r , d i d n o t g e t d i s c o u r a g e d b y a n a p p a r e n t l a c k o f e n t h u s i a s m e x h i b i t e d b y t h e G o v e r n o r G e n e r a l a n d t h e m e m b e r s o f t h e L o c a l C o m m i t t e e o f P u b l i c H y g i e n e a n d S a n i t a t i o n . I n o r d e r t o 3 2 0 e x e c u t e t h e d i s p o s i t i o n s o f t h e d e c r e e o f 1 4 A p r i l 1 9 0 4 , h e c r e a t e d , o n 5 J a n u a r y 1 9 0 5 , a M u n i c i p a l H y g i e n e S e r v i c e . ” A w e e k l a t e r , o n 1 2 J a n u a r y 1 9 0 5 , h e i s s u e d a d e c r e e r e l a t e d t o t h e s t a g n a n t w a t e r i n t h e i n t e r i o r o f t h e c i t i e s . R e s i d e n t s w e r e r e q u i r e d t o g e t r i d o f t h e d i s c a r d e d c a n s , v a s e s a n d c o n t a i n e r s i n a n d a r o u n d t h e i r h o u s e s ; a n d l a n d l o r d s w e r e r e q u i r e d t o o b t a i n t h e a u t h o r i z a t i o n o f t h e m a y o r b e f o r e u n d e r t a k i n g a n y w o r k o f r e n o v a t i o n o f a n o l d h o u s e o r b u i l d i n g a n e w h o u s e . T h e d e c r e e a l s o s e t t h e s t a n d a r d s f o r s a f e h o u s i n g . 2 7 S p e c i fi c m e a s u r e s w e r e t a k e n c o n c e r n i n g s t a g n a n t w a t e r i n S o r a n d B o u e t v i l l e . ” A s h i v e m a g e a p p r o a c h e d , G o v e r n o r C a m i l l e G u y p r o m u l g a t e d a d e c r e e r e l a t e d t o t h e m e a s u r e s t o b e t a k e n i n o r d e r t o p r e v e n t o r t o s t o p t h e s p r e a d i n g o f e p i d e m i c d i s e a s e s . B e s i d e s t h e l i s t o f 1 4 d i s e a s e s r e q u i r i n g a c o m p u l s o r y d e c l a r a t i o n , t h e d e c r e e h a d a p r o v i s i o n f o r 8 d i s e a s e s f o r w h i c h t h e d e c l a r a t i o n w a s o p t i o n a l : 1 . p u l m o n a r y t u b e r c u l o s i s 5 . e r y s i p é d e 2 . w h o o p i n g - c o u g h 6 . m u m p s 3 . fl u 7 . t e i g n e 4 . p n e u m o n i a a n d 8 . c o n j u n c t i v i t i s / b r o n c h o — p n e u m o n i a o p h t h a l m i a T h e H e a l t h S e r v i c e p r o v i d e d i n d i v i d u a l s s u f f e r i n g f r o m t h e s e d i s e a s e s w i t h t h e d i s i n f e c t i o n o f t h e i r h o m e s a n d f u r n i t u r e . ” T h e r e s t o f t h e d e c r e e s p u b l i s h e d i n 1 9 0 5 f o c u s e d o n v a r i o u s i s s u e s s u c h a s s m a l l p o x v a c c i n a t i o n a n d r e v a c c i n a t i o n f o r c h i l d r e n ( 2 0 J u n e ) , 3 0 a n d h o u s i n g c o n d i t i o n s ( 4 J u l y ) . 3 1 O n 1 9 J u n e 1 9 0 5 t h e N a v y M i n i s t r y i n f o r m e d t h e M i n i s t r y o f C o l o n i e s t h a t , i n c a s e o f r e e m e r g e n c e o f y e l l o w f e v e r i n S e n e g a l , t w o s h i p s w o u l d b e r e a d y i n T o u l o n w i t h i n 4 8 h r s t o r e p a t r i a t e i n fi v e d a y s t h e n o n - e s s e n t i a l p e r s o n n e l : t h e N i v e c o u l d a c c o m m o d a t e 8 2 2 p e o p l e a n d t h e 3 2 1 S h a m r o c k h a d t h e c a p a c i t y t o t r a n s p o r t 7 6 5 p a s s e n g e r s . I t w o u l d c o s t t h e c o l o n y 3 0 , 0 0 0 f r s . , w i t h o u t t a k i n g i n t o a c c o u n t t h e e x p e n s e s f o r c h a r c o a l a n d o i l . 3 2 A f e w w e e k s b e f o r e , t h e M i n i s t r y o f C o l o n i e s h a d s u g g e s t e d t h a t 1 , 8 0 0 t o 2 , 0 0 0 E u r o p e a n s c o u l d b e r e p a t r i a t e d , i n c l u d i n g 1 , 3 5 0 t r o o p s , 1 5 0 w o m e n , 5 0 c h i l d r e n t o b e e v a c u a t e d d u r i n g t h e fi r s t c o n v o y . - ” 3 T h i s t e s t i fi e d t o t h e s t a t e o f p r e p a r e d n e s s o f t h e a d m i n i s t r a t i o n i n c a s e o f a n o t h e r e p i d e m i c c r i s i s . T h e c o l o n i a l a u t h o r i t i e s w e r e d e t e r m i n e d t o a v o i d t h e k i n d o f p a n i c t h a t t h e 1 9 0 0 y e l l o w f e v e r e p i d e m i c p r o v o k e d . G o v e r n o r G e n e r a l B . C h a u d i é ’ s fl i g h t t h e n c o u l d b e a s s o c i a t e d w i t h h i s p e r c e p t i o n o f l i m i t e d o p p o r t u n i t i e s f o r e s c a p e . N o w , t h e a d m i n i s t r a t i o n w a n t e d t o m a k e s u r e t h a t , b y k e e p i n g c o m p l e t e l y o p e n t h e r o u t e s f o r e s c a p e , a n o u t b r e a k w o u l d n o t l e a d t o p a n i c . “ B e t w e e n 1 9 0 6 a n d 1 9 1 2 , t h e a d m i n i s t r a t i o n p r o m u l g a t e d a d d i t i o n a l s a n i t a r y m e a s u r e s a i m e d a t p r o t e c t i n g t h e c o l o n y f r o m i m p o r t e d d i s e a s e s a s w e l l a s l o c a l l y - i n d u c e d d i s e a s e s . T h e m o s t i m p o r t a n t m e a s u r e s w e r e t h e f o l l o w i n g : t h e d e c r e e o f 3 0 M a y 1 9 1 0 p r o m u l g a t i n g i n F r e n c h W e s t A f r i c a t h e d e c r e e o f 1 0 M a y 1 9 0 9 , i s s u e d b y t h e p r e s i d e n t o f t h e R e p u b l i c i n P a r i s , c o n c e r n i n g t h e s a n i t a r y m a r i t i m e p o l i c e a n d t h e p r o t e c t i o n o f t h e c o l o n i e s f r o m i m p o r t e d e p i d e m i c d i s e a s e s ; 3 5 t h e m i n i s t e r i a l c i r c u l a r r e d u c i n g t o t w o y e a r s t h e t e r m l i m i t f o r c i v i l s e r v a n t s ( 1 5 F e b r u a r y 1 9 1 0 ) ; 3 6 t h e l o c a l c i r c u l a r r e l a t e d t o t h e h u m a n t r y p a n o s o m i a s i s ( 2 9 A u g u s t 1 9 1 1 ) ; 3 7 t h e d e c r e e d e t e r m i n i n g t h e p e n a l t i e s f o r v i o l a t i n g s a n i t a r y m e a s u r e s c o n c e r n i n g t h e s t a g n a n t w a t e r i n t h e c i t i e s ( 1 8 O c t o b e r 1 9 1 1 ) ; a n d t h e d e c r e e s r e l a t e d t o t h e s t a g n a n t w a t e r i n 3 2 2 t h e c i t i e s a n d o t h e r t o w n s w i t h E u r o p e a n p o p u l a t i o n ( 1 8 M a y 1 9 1 2 ; 1 2 D e c e m b e r 1 9 1 2 ) . ” 8 T h e s u c c e s s o f t h e s e s a n i t a r y l a w s d e p e n d e d o n t h e u n d e r l y i n g s c i e n t i fi c a s s u m p t i o n s o n w h i c h t h e y w e r e b a s e d a n d t h e i r , e n f o r c e m e n t . T h e e v i d e n c e i n d i c a t e s t h a t t h e n u m b e r o n e p r e o c c u p a t i o n w a s t h e c o n t r o l o f m o s q u i t o e s t h r o u g h t h e s u r v e i l l a n c e o f t h e s a n i t a r y s i t u a t i o n , t h e d i s i n f e c t i o n , t h e d e s t r u c t i o n o f t h e b r e e d i n g s i t e s f o r t h e m o s q u i t o e s , t h e u s e o f m o s q u i t o - n e t s , a n d t h e i n s t a l l a t i o n o f t h e s c r e e n s t o t h e d o o r s a n d w i n d o w s o f p u b l i c b u i l d i n g s s u c h a s g a r r i s o n s , h o s p i t a l s , a n d s c h o o l s . V e r y o f t e n , t h e h u t s o f t h e i n d i g e n e s c o n t a m i n a t e d o r s u s p e c t s a s w e l l a s t h e h o m e s o f t h e E u r o p e a n s t h a t w e r e i n b a d s h a p e a n d c o u l d n o t b e d i s i n f e c t e d w e r e s i m p l y b u r n e d d o w n . I n o r d e r t o l i m i t t h e s p r e a d o f i n f e c t i o u s d i s e a s e s , t h e s e p a r a t i o n b e t w e e n t h e E u r o p e a n s a n d t h e i n d i g e n e s w a s r e c o m m e n d e d w h e r e p o s s i b l e . ” T h i s s h o w s t h a t t h e " s a n i t a t i o n s y n d r o m e " c o n t i n u e d t o d o m i n a t e t h e c o l o n i a l m e n t a l i t y a s l a t e a s 1 9 1 1 . T h e p u b l i c e n e m y n u m b e r o n e w a s c a l l e d t h e s t e g a m y i a m o s q u i t o . T h e G o v e r n o r G e n e r a l W . P o n t y p r o v i d e d t h e G o v e r n o r s w i t h s p e c i fi c i n s t r u c t i o n s t o c o m b a t t h e m o s q u i t o . H e u r g e d t h e m : t o p r e v e n t t h e s t e g a m y i a m o s q u i t o f r o m r e p r o d u c i n g ; t o d e s t r o y t h e l a r v a e i f i t h a d s u c c e e d e d i n s u r v i v i n g ; t o k i l l t h e d e v e l o p i n g l a r v a e ; t o d e f e n d y o u r s e l v e s a g a i n s t i t ( m o s q u i t o ) i f i t w a s n o t k i l l e d a n d t o p r e v e n t i t f r o m b e c o m i n g i n f e c t i o u s ( . . . ) . " o T h e a p p l i c a t i o n o f s a n i t a r y l a w s w a s c h a r a c t e r i z e d b y m o m e n t s o f r e s i s t a n c e a s w e l l a s c o l l a b o r a t i o n . B y t h e e n d o f 1 9 0 7 t h e r e w e r e s i g n s t h a t t h e c a m p a i g n a g a i n s t t h e m o s q u i t o e s w a s h e l p e d b y t h e c o m p l e t i o n o f t h e d r a i n i n g o f t h e s w a m p s o n t h e i s l a n d a n d p a r t o f S o r . T h e h o u s e - t o - h o u s e v i s i t a t i o n , u n d e r t a k e n i n t h e f r a m e w o r k o f 3 2 3 t h e m o s q u i t o c o n t r o l p r o g r a m l e d b y t h e H y g i e n e S e r v i c e , r e s u l t e d i n f e w e r c o n t r a v e n t i o n s , w h i c h c o u l d b e i n t e r p r e t e d a s a n a c c e p t a t i o n b y c i t y r e s i d e n t s , A f r i c a n s a n d a n i m p o r t a n t s e c t i o n o f t h e E u r o p e a n p o p u l a t i o n , o f t h e H y g i e n e S e r v i c e . T h e c o n t r o l m e a s u r e s i n t e n s i fi e d i n N o v e m b e r 1 9 1 2 w h e n c a s e s o f y e l l o w f e v e r w e r e r e p o r t e d i n D a k a r a n d K e l l e , a t r a i n s t a t i o n . " 1 T h e r e w e r e a l s o i n s t a n c e s o f r e s i s t a n c e t o t h e s a n i t a r y m e a s u r e s f r o m t h e o r d i n a r y p e o p l e a s w e l l a s f r o m t h e b u r e a u c r a t s . F o r e x a m p l e , i n e a r l y 1 9 0 7 t h e m a r a b o u t s f r o m G u e t - N d a r p r o t e s t e d a g a i n s t w h a t t h e y c o n s i d e r e d t h e v i o l a t i o n o f t h e i r h o m e s b y t h e S e n e g a l e s e s a n i t a r y a g e n t s . T h e y w e r e s u p p o r t e d i n t h e i r c l a i m s b y t h e m u n i c i p a l i t y , w h i c h u n d e r s c o r e d t h e p e r s i s t e n t t e n s i o n b e t w e e n t h e m u n i c i p a l a u t h o r i t i e s a n d h e a l t h o f fi c i a l s . “ 2 C i t y r e s i d e n t s a l s o c o m p l a i n e d t h a t t h e f e e s i m p o s e d b y t h e t r i b u n a l s o n t h e v i o l a t o r s o f s a n i t a r y l a w s w e r e l e n i e n t a n d c a s e s o f v i o l a t i o n w e r e n o t r e p o r t e d t o t h e d i r e c t o r o f t h e H e a l t h S e r v i c e . 4 3 T h e r e w e r e a l s o r e p o r t s o f c o r r u p t i o n a m o n g t h e s a n i t a r y a g e n t s c h a r g e d t o e n f o r c e t h e s a n i t a r y l a w s . T h e a g e n t D e m b a S e c k i s a g o o d c a s e i n p o i n t . H i s a r e a o f o p e r a t i o n w a s N d a r - T o u t e a n d G u e t - N d a r a n d e y e w i t n e s s e s t e s t i fi e d t h a t h e u s e d t o r e c e i v e g i f t s f r o m r e s i d e n t s w h o d i d n o t w a n t t h e i r n a m e s t o b e r e p o r t e d a s v i o l a t o r s o f s a n i t a r y m e a s u r e s . H e w a s fi r e d . “ H o w e v e r , t h e u l t i m a t e s u c c e s s o f t h e c o n t r o l m e a s u r e s d e p e n d e d o n t h e e l i m i n a t i o n o f t h e m a i n b r e e d i n g s i t e s f o r m o s q u i t o e s c o n s t i t u t e d b y t h e s w a m p s i n t h e n o r t h e r n p a r t o f t h e c i t y a n d i n S o r , t h e p r o v i s i o n o f p u r e w a t e r , a n d t h e c o n s t r u c t i o n o f a s e w a g e s y s t e m . T h e f o l l o w i n g s e c t i o n w i l l a d d r e s s t h e s e i s s u e s . 3 2 4 C . T h e R e s p o n s e ( s ) o f t h e A d m i n i s t r a t i o n : T h e G r e a t S a n i t a t i o n P r o g r a m T h e c o s t o f t h e d r a i n i n g t h e s w a m p s i n S o r a n d i n t h e n o r t h e r n p a r t o f S t . - L o u i s , a s c a l c u l a t e d b y t h e S a n i t a r y M i s s i o n , w a s e s t i m a t e d a t 1 , 6 5 0 , 0 0 0 f r a n c s . " 5 T h e m o n e y f o r t h i s p r o j e c t w o u l d c o m e f r o m t h e 5 . 4 5 m i l l i o n f r a n c s d e s t i n e d t o s a n i t a t i o n i n S e n e g a l o u t o f 6 5 m i l l i o n f r a n c s l o a n c o n t r a c t e d i n 1 9 0 3 b y t h e n e w G o v e r n o r g e n e r a l E . R o u m e . T h e l a w o f 5 J u l y 1 9 0 3 a u t h o r i z e d t h e g o v e r n m e n t o f F r e n c h W e s t A f r i c a t o c o n t r a c t t h e l o a n . 4 6 T h e s a n i t a t i o n p r o g r a m w a s g r a n t e d t o t h r e e b u i l d e r s o r e n t r e p r e n e u r s d e t r a v a u x p u b l i c s ( T o u z e t , r e p r e s e n t i n g E d . C o i g n e t ; S a l l e n a v e ; a n d M a r t i n e z ) a n d p a r t o f t h e p r o j e c t w a s d o n e u n d e r t h e s y s t e m o f " R é g i e , " f o r w h i c h t h e d e t a i l s w e r e n o t p r o v i d e d . T h e m o s t u r g e n t a m o n g t h e p r o j e c t s w a s t h e d r a i n i n g o f t h e s w a m p s i n t h e n o r t h e r n p a r t o f t h e i s l a n d , t h e c l o s e s t b r e e d i n g g r o u n d f o r m o s q u i t o e s t o t h e c i t y . I t r e q u i r e d t h e t r a n s p o r t a t i o n o f s a n d f r o m t h e d u n e s o n t h e L a n g u e d e B a r b a r i e t o S t . - L o u i s t h r o u g h b a r g e s a n d r a i l f o r 5 0 0 , 0 0 0 f r a n c s o r 2 . 5 0 f r a n c s p e r c u b i c m e t e r . 4 7 T h e a d j u d i c a t i o n f o r t h e c o n s t r u c t i o n i n t h e n o r t h e r n p a r t o f t h e c i t y a n d S o r w a s g r a n t e d t o t h e E n t r e p r i s e T o u z e t o n 2 2 M a r c h 1 9 0 5 , t o t h e E n t r e p r i s e S a l l e n a v e o n 2 9 J u l y 1 9 0 6 a n d 1 8 F e b r u a r y 1 9 0 7 , a n d t o t h e E n t r e p r i s e M a r t i n e z o n 2 9 S e p t e m b e r 1 9 0 6 . T h e r e s t o f t h e c o n s t r u c t i o n f o r p a r t o f t h e P o i n t e N o r d a n d p a r t o f S o r w a s c o n d u c t e d i n R é g i e . 3 2 5 O n 2 4 D e c e m b e r 1 9 0 9 t h e c o n s t r u c t i o n i n P o i n t e N 0 r d a n d p a r t o f S o r w a s c o m p l e t e d a n d t h e d r a i n e d a r e a w a s o f fi c i a l l y p r e s e n t e d t o t h e a d m i n i s t r a t i o n o f t h e c o l o n y . T h e t a b l e 7 . 2 s h o w s t h e d e t a i l s o f t h e e x p e n s e s . T a b l e 8 . 2 E x w e s f o r t h e s a n i t a t i o n p r o g r a m u n t i l 1 9 0 9 Y e a r T o u z e t S a l l e n a v e M a r t i n e z R é g i e T o t a l I l 1 9 0 4 - - - 8 0 , 4 9 5 . 4 1 8 0 , 4 9 5 . 4 1 9 0 5 9 6 , 2 0 3 . 3 4 3 6 , 6 1 2 . 0 0 - l 3 6 , 6 2 6 . 6 2 6 9 , 4 4 1 1 9 0 6 l 7 3 , 8 5 5 . 6 7 9 , 6 2 5 . 4 0 8 , 4 1 2 . 2 4 4 8 , 5 1 8 . 9 5 3 1 0 , 4 1 2 1 9 0 7 7 7 , 2 0 7 . 5 8 5 4 , 1 9 3 . 4 2 4 , 9 1 5 . 5 6 1 3 , 3 9 4 . 8 1 1 4 9 , 7 1 1 1 9 0 8 - - - 4 , 5 9 8 . 1 4 4 , 5 9 8 . 1 4 1 9 0 9 - 1 , 8 0 0 . 0 0 - 1 , 5 4 0 . 8 6 3 , 3 4 0 . 8 6 T o t a l 3 4 7 , 2 6 6 . 5 1 7 2 , 2 3 0 . 8 1 3 , 3 2 7 . 8 2 8 5 , 1 7 4 . 7 8 1 8 , 0 0 0 S o u r c e : A . N . S . P 1 6 5 p i e c e 3 6 , T r a v a u x P u b l i c s . A s s a i n i s s e m e n t d e s m a r a i s d e S a i n t - L o u i s . R e m i s e a l a c o l o n i e d e s t r a v a u x f a i t s s u r f o n d s d ’ e m p r u n t . S i t u a t i o n d e s d é p e n s e s f a i t e s , b y t h e D i r e c t o r o f t h e P u b l i c W o r k s , 2 4 D e c e m b e r 1 9 0 9 . T h e m a i n t e n a n c e e x p e n s e s w e r e e s t i m a t e d a t 3 , 0 0 0 f r a n c s m i n i m u m p e r y e a r . “ 8 B u t t h e s a n i t a t i o n p r o g r a m f o r S o r w a s f a r f r o m b e i n g c o m p l e t e d . A l s o , t h e p r o g r a m f o r t h e s e w a g e s y s t e m a n d t h e d o c k s i n t h e c i t y w a s u n d e r f u n d e d , a s t a b l e 7 . 3 s h o w s . T a b l e 8 . 3 E x p e n s e s f o r t h e s e w a g e s y s t e m a n d d o c k s i n 1 9 0 6 ( f r s . ) D e s c r i p t i o n S e w a g e S w a m p s D o c k s E s t i m a t e s C r e d i t s E x p e n s e s 2 0 0 , 0 0 0 4 0 , 0 0 0 1 6 , 5 7 7 . 9 4 2 5 0 , 0 0 0 3 5 0 , 0 0 0 3 1 0 , 6 5 7 . 9 3 8 0 0 , 0 0 0 1 0 0 , 0 0 0 5 9 , 9 9 7 . 2 6 S o u r c e : A . N . S . 2 G 6 / 2 2 . S e r v i c e d e s T r a v a u x P u b l i c s . R a p p o r t A n n u e l , 1 9 0 6 , p . 1 3 . 3 2 6 T h e d a t a s h o w t h a t p r i o r i t y w a s g i v e n t o t h e d r a i n i n g o f s w a m p s o n t h e n o r t h e r n p a r t o f t h e i s l a n d a t t h e t i m e w h e n t h e m o s q u i t o c o n t r o l w a s t h e p r i n c i p a l p r e o c c u p a t i o n o f t h e a d m i n i s t r a t i o n s o f R o u m e a n d P o n t y ( 1 9 0 2 - 0 8 ; 1 9 0 8 - 1 5 ) . T h e c r e d i t s p r o v i d e d f o r t h e t h r e e p r o j e c t s w e r e b e l o w t h e e s t i m a t e s , a n d a l l t h e c r e d i t s m a d e a v a i l a b l e w e r e n o t e v e n s p e n t d u r i n g t h e y e a r . T h e w o r k w a s e v e n t u a l l y a c c o m p l i s h e d b y 1 9 0 9 . A f t e r t h e c o m p l e t i o n o f t h e s a n i t a t i o n p r o g r a m o n t h e P o i n t e N o r d , h e a l t h o f fi c i a l s r e a l i z e d t h a t t h e h e a l t h o f c i t y r e s i d e n t s d e p e n d e d a l s o o n t h e d r a i n i n g o f t h e r e m a i n i n g s w a m p s i n S o r a n d t h e c o n s t r u c t i o n o f t h e c i t y ’ s s e w a g e s y s t e m . ” A c e r t a i n n u m b e r o f i n i t i a t i v e s c a n b e u n d e r s t o o d i n t h i s c o n t e x t . F o r e x a m p l e , i n 1 9 1 0 t h e H y g i e n e S e r v i c e w a s a u t h o r i z e d t o e x t e n d i t s a r e a o f m o s q u i t o c o n t r o l t o i n c l u d e S o r . s o B y t h e n , i t h a d c r e a t e d t h r e e a n t i m o s q u i t o b r i g a d e s . T h e b r i g a d e n o . 1 o p e r a t e d s i n c e 1 9 0 5 i n t h e c i t y u n d e r t h e s u p e r v i s i o n o f a n a g e n t d e p o l i c e . T h e b r i g a d e s n o s . 2 a n d 3 w e r e o p e r a t i o n a l o n l y i n 1 9 1 1 : t h e b r i g a d e n o . 2 c o n t r o l l e d G u e t - N d a r a n d N d a r - T o u t e a n d i t w a s l e d b y a g e n d a r m e ; a n d t h e b r i g a d e n o . 3 m o n i t o r e d S o r a n d w a s s u p e r v i s e d b y a n o t h e r g e n d a r m e . T h e r e w a s n o b r i g a d e f o r t h e u r b a n v i l l a g e o f G o k h u m b a y e . B e s i d e s t h e s a n i t a r y a g e n t s , p r i s o n e r s w e r e u s e d t o p a r t i c i p a t e i n t h e i m p l e m e n t a t i o n o f t h e d e c r e e r e l a t e d t o t h e s t a g n a n t w a t e r i n t h e c i t y . 5 1 A p r o j e c t o f t h e c o n s t r u c t i o n o f t h e s e w a g e s y s t e m w i t h i n 1 5 m o n t h s f o r t h e c o s t o f 2 1 0 , 0 0 0 f r a n c s w a s a l s o u n d e r e x a m i n a t i o n i n 1 9 1 0 . 5 2 U n t i l t h e n , c i t y 3 2 7 r e s i d e n t s c o n t i n u e d t o t h r o w w a s t e m a t t e r , i n c l u d i n g h u m a n w a s t e , i n t o t h e r i v e r , t h u s , i n c r e a s i n g t h e r i s k o f b a c t e r i a l c o n t a m i n a t i o n . I n t h e m e a n t i m e , t h e E n t r e p r i s e S a l l e n a v e o b t a i n e d t h e a u t h o r i z a t i o n t o e x t r a c t 8 , 0 0 0 c u b i c m e t e r s o f s a n d o n t h e L a n g u e d e B a r b a r i e f o r t h e e m b a n k m e n t o f t h e d o c k s i n t h e n o r t h a n d s o u t h o f t h e c i t y . 5 3 I n 1 9 1 1 t h e a d m i n i s t r a t i o n r e c e i v e d a n o f f e r f r o m t h e C a m p o g n i e F r a n c o i s e d e l ’ A fi ' i q u e O c c i d e n t a l e t o d r a i n , a t i t s o w n e x p e n s e s , t h e s w a m p s o n i t s c o n c e s s i o n l o c a t e d s o u t h w e s t o f t h e d o m a i n o c c u p i e d b y t h e r a i l r o a d c o m p a n y i n S o r . ” T h e s a m e y e a r , t h e E n t r e p r i s e T o u z e t w a s i n v o l v e d i n t h e b u i l d i n g o f t h e d o c k s i n t h e n o r t h e r n p a r t o f t h e c i t y . ” W h e n , i n 1 9 1 2 , G o v e r n o r G e n e r a l W . P o n t y c o n t r a c t e d 6 5 m i l l i o n f r a n c s l o a n f o r v a r i o u s p u b l i c w o r k s p r o j e c t s , h e p r o v i d e d m o n e y f o r s e w a g e d i s p o s a l a n d v e c t o r c o n t r o l , a s t h e f o l l o w i n g t a b l e i n d i c a t e s . T a b l e 8 . 4 E x x n s e s f o r s a n i t a t i o n p r o g r a m i n 1 9 1 2 P r o j e c t s E s t i m a t e s ( f r a n c s ) S e w a g e / S t . - L o u i s 8 8 , 3 9 2 . 8 6 S w a m p s / S t . - L o u i s 8 1 8 , 6 0 2 . 3 5 S e w a g e / D a k a r 1 , 8 3 5 , 9 9 9 . 0 0 S e w a g e / R u fi s q u e 2 2 0 , 0 0 0 . 0 0 S w a m p s / R u fi s q u e 8 1 0 , 0 0 0 . 0 0 T o t a l 2 , 7 7 3 , 9 9 4 . 2 1 S a i n t - L o u i s r e c e i v e d 8 8 , 3 9 2 . 8 6 f r a n c s f o r i t s s e w a g e s y s t e m a n d 8 1 8 , 6 0 2 . 3 5 f r a n c s f o r t h e d r a i n i n g o f s w a m p s . " S B u t i n a l e t t e r t o t h e G o v e r n o r G e n e r a l , d a t e d 2 8 M a y 3 2 8 1 9 1 2 , t h e G o v e r n o r o f S e n e g a l , H . C o r , a r g u e d t h a t , a c c o r d i n g t o t h e e x p e r t s , t h e l i e o f t h e l a n d i n t h e c i t y d i d n o t a l l o w a n e a s y e x e c u t i o n o f t h e s e w a g e s y s t e m a n d t h a t 2 6 1 , 0 0 0 f r a n c s w o u l d b e u s e d t o d r a i n t h e s w a m p s i n S o r a n d t o p r o v i d e m o r e l a n d t o c i t y r e s i d e n t s . H e s u g g e s t e d t h a t t h e c i t y w o u l d b e b e t t e r o f f w i t h a m o d e s t s y s t e m o f w h a r f l a t r i n e s b u i l t o n t h e s m a l l a r m o f t h e S e n e g a l r i v e r . ‘ 7 T h e f o l l o w i n g y e a r ( 1 9 1 3 ) p e o p l e c o n n e c t e d w i t h t h e m u n i c i p a l a u t h o r i t i e s e x p r e s s e d t h e i r d i s s a t i s f a c t i o n w i t h t h e w a y s i n w h i c h t h e a d m i n i s t r a t i o n w a s e n f o r c i n g t h e s a n i t a r y l a w s . I n d e e d , o n 4 A u g u s t 1 9 1 3 D r . L . H u o t s e n t a l e t t e r t o t h e G o v e r n o r i n f o r m i n g h i m t h a t t h e L o c a l H y g i e n e C o m m i t t e e m e m b e r s , a g r o u p p r e s i d e d b y t h e m a y o r ( J . D e v é s ) a n d d e a l i n g w i t h u r b a n h y g i e n e , w i s h e d t o s e e t h e d r a i n i n g o f t h e s w a m p s i n S o r c o m p l e t e d a s s o o n a s p o s s i b l e a n d t h e e n f o r c e m e n t o f t h e d e c r e e o f 1 3 J a n u a r y 1 9 0 5 d o n e w i t h m o d e r a t i o n u n t i l t h e s w a m p s i n S o r w e r e d r a i n e d . T h e r e q u e s t o f t h e C o m m i t t e e m e m b e r s w a s m o t i v a t e d b y t h e f a c t t h a t t h e m o s q u i t o e s i n S o r t r a n s m i t t e d m a l a r i a a n d n o t y e l l o w f e v e r , a n d t h a t t h e d a n g e r o u s m o s q u i t o e s r e s p o n s i b l e f o r t h e t r a n s m i s s i o n o f y e l l o w f e v e r , t h e s t é g o m y a s , w e r e h i g h l y d o m e s t i c a n d l i v e d i n d o o r s o r n e a r h u m a n h a b i t a t i o n . ” I n o t h e r w o r d s , g i v e n t h e f a c t t h a t t h e b r e e d i n g g r o u n d s f o r m o s q u i t o e s o n t h e c i t y - i s l a n d w e r e e l i m i n a t e d , t h e H y g i e n e S e r v i c e d i d n o t n e e d t o l e a d a n a g g r e s s i v e a n t i m o s q u i t o c a m p a i g n i n t h e c i t y , b u t i n t h e u r b a n v i l l a g e s i n s t e a d . F r o m t h e p e r s p e c t i v e o f t h e C o m m i t t e e m e m b e r s , m a l a r i a s e e m e d t o b e l e s s d a n g e r o u s t h a n y e l l o w f e v e r . T h e p r e s s u r e e x e r c i s e d b y t h e L o c a l H y g i e n e C o m m i t t e e m e m b e r s o n t h e G o v e r n o r c o u l d a l s o b e j u s t i fi e d b y t h e p r e s e n c e i n 1 9 1 3 i n t h e c i t y o f a r o u n d 1 0 0 3 2 9 d i s p l a c e d fi s h e r m e n a n d o t h e r p o o r r e s i d e n t s f r o m G u e t - N d a r a n d N d a r - T o u t e , w h o w e r e m a d e h o m e l e s s b y t h e fl o o d s t h a t d e s t r o y e d t h e i r n e i g h b o r h o o d i n A p r i l 1 9 1 2 . T h e C o m m i t t e e m e m b e r s w e r e a w a r e o f t h e r e p o r t s f r o m t h e P u b l i c W o r k s S e r v i c e i n d i c a t i n g t h a t a b o u t 2 5 0 , 0 0 0 f r a n c s w e r e s t i l l n e e d e d t o c o m p l e t e t h e w o r k i n S o r b e f o r e d i s p l a c e d p e o p l e a s w e l l a s t h e s u r p l u s p o p u l a t i o n ( p o p u l a t i o n fl o t t o n t e ) c o u l d b e a c c o m m o d a t e d . ” B y 1 9 1 4 t h e d i s p l a c e d p e o p l e w e r e e v e n t u a l l y g r a n t e d s o m e c o n c e s s i o n s i n S o r . B u t t h e o u t b r e a k o f t h e F i r s t W o r l d W a r i n t e r r u p t e d t h e s a n i t a t i o n p r o g r a m a s w e l l a s o t h e r p u b l i c w o r k s p r o j e c t s . C o n c l u s i o n I n t h e a f t e r m a t h o f t h e 1 9 0 0 y e l l o w f e v e r e p i d e m i c , w h i c h d i s o r g a n i z e d t h e e c o n o m i c a c t i v i t i e s a n d t h e g o v e r n m e n t , t h e M i n i s t r y o f C o l o n i e s s e n t a m i s s i o n o f i n q u i r y t o S e n e g a l t o i n v e s t i g a t e t h e c a u s e s o f t h e r e e m e r g e n c e o f y e l l o w f e v e r , t o e x a m i n e t h e h e a l t h c o n d i t i o n s i n t h e c o l o n y a n d t o s u g g e s t a p p r o p r i a t e s o l u t i o n s . T h e S a n i t a r y M i s s i o n f o u n d t h a t t h e c i t y ’ s h e a l t h p r o b l e m s h a d t o d o w i t h p o o r l i v i n g a n d h o u s i n g c o n d i t i o n s , o v e r c r o w d i n g , e n v i r o n m e n t a l c o n t a m i n a t i o n d u e t o t h e l a c k o f d r a i n a g e a n d s e w a g e s y s t e m , t h e p o o r q u a l i t y o f d r i n k i n g w a t e r , t h e e x i s t e n c e o f s w a m p s a n d o t h e r b r e e d i n g s i t e s f o r m o s q u i t o e s , a n d t h e i n t e r a c t i o n b e t w e e n t h e E u r o p e a n s a n d t h e i n d i g e n e s . T h e M i s s i o n p r o p o s e d e m e r g e n c y m e a s u r e s t o b e t a k e n i n c a s e o f t h e r e e m e r g e n c e o f a n o t h e r y e l l o w f e v e r e p i d e m i c a n d a s a n i t a t i o n p r o g r a m , i n c l u d i n g t h e d r a i n i n g o f t h e s w a m p s , t h e fi g h t a g a i n s t t h e s t e g a m y i a 3 3 0 m o s q u i t o e s , t h e c o n s t r u c t i o n o f a s e w a g e s y s t e m , t h e c o n s t r u c t i o n o f d o c k s , a n d g a r b a g e c o l l e c t i o n . T h e a d m i n i s t r a t i o n s o f E . R o u m e a n d W . P o n t y b o r r o w e d m o n e y f o r t h e p u b l i c w o r k s p r o j e c t s , i n c l u d i n g t h e s a n i t a t i o n p r o g r a m s . T h e fi r s t p a r t o f t h e p r o j e c t w a s a c c o m p l i s h e d b e t w e e n 1 9 0 3 a n d 1 9 0 9 , w h e n t h e s p a t i a l l a y - o u t o f S a i n t - L o u i s w a s t r a n s f o r m e d t h a n k s t o t h e d r a i n i n g o f t h e s w a m p s a n d t h e c o n s t r u c t i o n o f p o r t i o n s o f t h e d o c k s . T h e s a n i t a t i o n p r o g r a m i n S o r a n d t h e u r b a n v i l l a g e s o f G u e t - N d a r a n d N d a r - T o u t e c o n t i n u e d u n t i l 1 9 1 4 , w h e n i t w a s i n t e r r u p t e d b y t h e F i r s t W o r l d W a r . T h e s a n i t a t i o n p r o g r a m h a d c o n t r i b u t e d t o t h e r e d u c t i o n o f t h e i n c i d e n c e o f d i s e a s e s t r a n s m i t t e d b y t h e m o s q u i t o e s s u c h a s y e l l o w f e v e r , m a l a r i a a n d d e n g u e f e v e r s . I t h a d r e d u c e d t h e e x p o s u r e t o g a r b a g e a n d o t h e r w a s t e . B u t i t h a d f a i l e d t o p r o v i d e c i t y r e s i d e n t s w i t h c l e a n d r i n k i n g w a t e r a n d a s e w a g e s y s t e m , w h i c h w o u l d h a v e h e l p e d r e d u c e t h e i n c i d e n c e o f t h e d i s e a s e s o f t h e d i g e s t i v e s y s t e m . T h e s a n i t a t i o n p r o g r a m w a s fi r s t i m p l e m e n t e d f o r c i t y r e s i d e n t s l i v i n g o n t h e i s l a n d ( c i v i l s e r v a n t s , b u s i n e s s c o m m u n i t y , t r o o p s a n d t h o s e a s s i m i l a t e d t o t h e m ) b e f o r e b e i n g e x t e n d e d t o t h e u r b a n v i l l a g e s . F o r e x a m p l e , t h e H y g i e n e S e r v i c e , c r e a t e d i n 1 9 0 5 , o p e r a t e d f o r s i x y e a r s o n t h e i s l a n d . I t i n c l u d e d t h e u r b a n v i l l a g e s i n i t s p r o g r a m o n l y i n 1 9 1 1 . T h e w i d e s p r e a d b e l i e f t h a t l o c a l p e o p l e w e r e i m m u n i z e d a g a i n s t s o m e d i s e a s e s c a n e x p l a i n t h a t a t t i t u d e . T h e i m p l e m e n t a t i o n o f t h e s a n i t a t i o n p r o g r a m p r o v i d e d i n s i g h t s i n t o t h e b u r e a u c r a t i c s t r u c t u r e s a n d t h e t e n s i o n b e t w e e n t h e a d m i n i s t r a t i o n a n d t h e m u n i c i p a l i t y . T h e a d m i n i s t r a t i o n e x p e c t e d t h e c i t y g o v e r n m e n t t o i m p l e m e n t v a r i o u s 3 3 1 s a n i t a r y l a w s b u t w i t h o u t g i v i n g t h e m a y o r t h e m e a n s o f a c t i o n ( f u n d s , p e r s o n n e l ) u n t i l 1 9 0 5 , w h e n t h e H y g i e n e S e r v i c e w a s c r e a t e d . T h e a d m i n i s t r a t i o n b l a m e d t h e m a y o r f o r i t s o w n d e fi c i e n c i e s . L a w s a n d t h e i r a p p l i c a t i o n a l s o h e l p e d u n d e r s t a n d t h e g o a l s o f t h e a d m i n i s t r a t i o n a n d t h e r e a c t i o n s o f t h e l o c a l p o p u l a t i o n , r a n g i n g f r o m c o l l a b o r a t i o n t o r e s i s t a n c e . N O T E S 3 3 2 1 . P h i l i p D . C u r t i n , D e a t h B y M i g r a t i o n . E u r o p e ’ s E n c o u n t e r w i t h t h e T r o p i c o l W o r l d i n t h e N i n e t e e n t h C e n t u r y ( C a m b r i d g e : C a m b r i d g e U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 8 9 ) , p p . 1 1 1 - 2 5 . 2 . S e e P . C u r t i n , i b i d . ; M a t h i s C o n s t a n t , L ’ O e u v r e d e s P o s t a r i e n s e n A f r i q u e ( P a r i s : P . U . F . , 1 9 4 6 ) , p p . 1 0 — 1 4 ; B r u n o L a t o u r , T h e P a s t e u r i z o t i o n o f F r a n c e , o p . c i t . , p p . 1 2 2 , 1 4 2 - 4 ; A . C . T w a d d l e a n d R . M . H e s s l e r , A s o c i o l o g y o f H e a l t h . s e c o n d e d . ( N e w Y o r k : M a c m i l l a n P u b l . C y , 1 9 8 7 ) , p p . 9 - 1 1 . 3 . L ’ E c h o d e P a r i s , n o . 5 9 4 3 , W e d n e s d a y 5 S e p t e m b e r 1 9 0 0 , p p . 1 - 2 . 4 . F o r m o r e i n f o r m a t i o n , s e e , a m o n g o t h e r s , S a m u e l H . P r e s t o n a n d E . V a n D e W a l l e , " U r b a n F r e n c h m o r t a l i t y i n t h e n i n e t e e n t h c e n t u r y , " P o p u l a t i o n S t u d i e s , 3 2 . 2 ( J u l y 1 9 7 8 ) , p p . 2 7 5 - 9 7 . 5 . A . N . S . H 4 8 p i e c e s 1 , 2 , 3 , M i s s i o n S a n i t a i r e d u S é n é g a l . R a p p o r t s 1 9 0 1 : R a p p o r t d ’ e n s e m b l e ; H y g i é n e m i l i t a i r e ; R a p p o r t p a r t i e l : h y g i e n e u r b a i n e ; R a p p o r t t e c h n i q u e , R é s u m é e t C o n c l u s i o n s . S e e a l s o H 4 9 p i e c e 4 1 , M i s s i o n S a n i t a i r e : R a p p o r t s o m m a i r e , b y D r . G r a l l . 6 . A . N . S . H 4 8 , M i s s i o n S a n i t a i r e d u S é n é g a l . H y g i e n e M i l i t a i r e , b y D r . G r a l l , 8 9 p . 7 . M a y n a r d S w a n s o n , " T h e S a n i t a t i o n S y n d r o m e : B u b o n i c P l a g u e a n d U r b a n N a t i v e P o l i c y i n t h e C a p e C o l o n y , 1 9 0 0 - 1 9 0 9 , " J o u r n a l o f A f r i c a n H i s t o r y , X V I I I , 3 ( 1 9 7 7 ) , p p . 3 8 7 - 4 1 0 . 8 . A . N . S . H 4 8 , M i s s i o n S a n i t a i r e d u S é n é g a l , R a p p o r t P a r t i e l : H y g i e n e U r b a i n e , b y D r . M a r c h o u x , p . 3 7 . 9 . A . N . S . H 4 8 , M i s s i o n S a n i t a i r e d u S é n é g a l , R a p p o r t T e c h n i q u e , 2 8 M a y 1 9 0 1 , b y J a c q u e r e z , 5 3 p . 1 0 . A . N . S . H 4 9 p i e c e 9 , D r . G r a l l t o M i n i s t r y o f C o l o n i e s , n o . 3 0 o f 6 M a r c h 1 9 0 1 . 1 1 . A . N . S . H 4 9 p i e c e 1 2 , m i n u t e s o f t h e C o m i t é C o l o n i a l d ’ H y g i é n e m e e t i n g , 6 M a r c h 1 9 0 1 . 1 2 . A . N . S . H 4 9 p i e c e 6 6 , m i n u t e s o f a s p e c i a l C o m m i s s i o n m e e t i n g , 1 J u n e 1 9 0 1 . 1 3 . A . N . S . H 4 9 p i e c e 4 1 , M i s s i o n S a n i t a i r e : R a p p o r t S o m m a i r e , s . d . , b y G r a l l . 1 4 . I b i d . 1 5 . A . N . S . H 4 9 p i e c e 6 7 , T h e o d o r e C a r p o t , p r e s i d e n t o f t h e C o n s e i l G é n é r o l a n d d e p u t y - m a y o r , t o G o v e r n o r g e n e r a l , N . B a l l a y , 2 5 S e p t e m b e r 1 9 0 1 . 3 3 3 1 6 . T h e n e w f o r m s o f p r e v e n t i o n o f d i s e a s e s c o n s i s t e d o f n o t i f y i n g t h e a u t h o r i t i e s a b o u t t h e e p i d e m i c d i s e a s e s a s e a r l y a s p o s s i b l e . I t w a s i n t h i s p e r s p e c t i v e t h a t t w o i m p o r t a n t p i e c e s o f l e g i s l a t i o n w e r e e n a c t e d i n e a r l y 1 9 0 2 . T h e fi r s t , t h e m i n i s t e r i a l d e c r e e o f 7 J a n u a r y 1 9 0 2 , m a d e c o m p u l s o r y t h e d e c l a r a t i o n o f 1 4 e p i d e m i c d i s e a s e s . 1 7 . B . A . , 1 9 0 3 , p p . 3 6 1 - 2 . 1 8 . B . 0 . , 1 9 0 3 , p . 4 0 1 . 1 9 . B . A . , 1 9 0 3 , p p . 4 0 1 - 4 . 2 0 . B . A . , 1 9 0 3 , p p . 4 0 1 — 4 . 2 1 . B . A . , 1 9 0 4 , p p . 2 7 2 - 8 . 2 2 . A . N . S . H 2 3 ( S e n e g a l ) , d e c r e e r e l a t e d t o t h e s t a g n a n t w a t e r , 1 2 J a n u a r y 1 9 0 5 . 2 3 . B . 0 . , 1 9 0 5 , p . 2 8 1 . 2 4 . B . A . , 1 9 0 5 , p p . 5 6 2 - 5 7 1 . 2 5 . B . A . , 1 9 0 5 , p p . 7 4 1 - 4 . 2 6 . B . A . , 1 9 0 5 , p p . 6 4 9 - 7 6 6 . 2 7 . A . N . S . H 1 3 p i e c e 5 , M i n i s t r y o f N a v y t o M i n i s t r y o f C o l o n i e s , 1 9 J u n e 1 9 0 5 . 2 8 . A . N . S . H 5 2 p i e c e 2 , G o v e r n o r g e n e r a l t o M i n i s t r y o f C o l o n i e s , n o . 6 0 5 o f 1 6 M a y 1 9 0 5 . 2 9 . F o r t h e d e t a i l s o n p a n i c , s e e N e i l J . S m e l s e r , T h e o r y o f C o l l e c t i v e B e h a v i o r ( N e w Y o r k : T h e F r e e P r e s s o f G l e n c o e , 1 9 6 3 ) , e s p e c i a l l y p p . 1 3 1 - 1 6 9 . 3 0 . J o u r n a l O fl i c i e l d u S é n é g o l , 1 9 1 0 , p p . 7 0 - 9 . 3 1 . J o u r n a l O fi ‘ i c i e l , 1 9 1 0 , p . 1 2 8 . 3 2 . J o u r n a l O fi i c i e l , 1 9 1 1 , p p . 7 4 2 - 3 . 3 3 . J o u r n a l O f fi c i e l , 1 9 1 2 , p p . 3 6 - 4 6 . 3 4 . A . N . S . H 6 0 , G o v e r n o r G e n e r a l , C l o z e l , t o G o v e r n o r , n o . 6 1 1 o f 3 A p r i l 1 9 1 2 . 3 5 . A . N . S . H 5 4 , n o p i e c e n u m b e r , G o v e r n o r g e n e r a l t o G o v e r n o r s , 3 0 N o v e m b e r 1 9 1 1 . 3 3 4 3 6 . A . N . S . H 2 3 ( S e n e g a l ) , d e c r e e o f 1 7 N o v e m b e r 1 9 1 2 . 3 7 . A . N . S . H 3 2 ( S e n e g a l ) , A n n u a l R e p o r t 1 9 0 7 . T h e t e n s i o n b e t w e e n t h e m u n i c i p a l a u t h o r i t i e s a n d t h e h e a l t h o f fi c i a l s h a d t o d o w i t h t h e f a c t t h a t t h e fi r s t b e l i e v e d t h a t h e a l t h o f fi c i a l s w e r e s e v e r e i n t h e i m p l e m e n t a t i o n o f s a n i t a r y l a w s a n d t h a t s u c h s e v e r i t y w a s n o t j u s t i fi e d , w h i l e t h e l a t t e r a t t r i b u t e d t h e p o o r s t a t e o f c i t y s a n i t a t i o n t o t h e i n a b i l i t y o f t h e m u n i c i p a l a u t h o r i t i e s t o e n f o r c e c i t y o r d i n a n c e s . 3 8 . A . N . S . H 1 3 p i e c e 1 9 6 , G o v e r n o r t o G o v e r n o r g e n e r a l , 2 6 M a y 1 9 1 3 . 3 9 . A . N . S . H 8 ( S e n e g a l ) , h e a d o f H e a l t h S e r v i c e t o G o v e r n o r , n o . 4 2 o f 1 5 F e b r u a r y 1 9 1 3 . 4 0 . A . N . S . P 1 6 5 p i e c e 1 0 , m i n u t e s o f t h e C o m i t é d e s T r a v a u x P u b l i c s m e e t i n g , 9 N o v e m b e r 1 9 0 3 . T h e c o s t i n c l u d e d t h e e l e v a t o r e n g i n e ( 9 0 , 0 0 0 f r s ) , t h e d r a i n i n g o f t h e s w a m p s i n S o r ( 1 , 1 2 1 , 0 0 0 f r s ) , t h e d r a i n i n g o f t h e s w a m p s i n t h e n o r t h e r n p a r t o f t h e c i t y ( 2 9 7 , 6 3 4 . 4 3 f r s ) , a n d m i s c e l l a n e o u s e x p e n s e s ( 1 4 1 , 9 0 9 . 8 7 f r s ) . 4 1 . M a r g a r e t 0 . M C l a n e , " E c o n o m i c e x p a n s i o n i s m a n d t h e s h a p e o f e m p i r e , " o p . c i t . , p . 1 9 4 . 4 2 . A . N . S . P 1 6 5 p i e c e 8 , d i r e c t o r o f P u b l i c W o r k s t o G o v e r n o r , 2 2 J u l y 1 9 0 4 . 4 3 . A . N . S . p i e c e 3 9 , R a p p o r t d u c h e f d ’ a r r o n d i s s e m e n t M i c h a s , n o . 1 2 0 6 o f 1 5 D e c e m b e r 1 9 0 9 . 4 4 . A . N . S . 2 G 6 / 2 4 , A n n u a l R e p o r t , 1 9 0 6 , p p . 1 4 5 - 7 . 4 5 . A . N . S . 2 G 1 0 / 2 6 , A n n u a l R e p o r t 1 9 1 0 , p . 6 0 . 4 6 . A . N . S . H 6 0 ( S e n e g a l ) , B o u e t t o I n s p e c t e u r d e s S e r v i c e s S a n i t a i r e C i v i l s , n o . 1 8 o f 3 M a y 1 9 1 2 . 4 7 . A . N . S . P 1 6 6 p i e c e 3 , T r a v a u x P u b l i c s . E m p r u n t d e 6 5 m i l l i o n . A s s a i n i s s e m e n t d e l a v i l l e d e S a i n t - L o u i s . 4 8 . J . 0 . , 1 9 1 0 , p . 5 8 6 , d e c r e e o f 2 5 J u l y a u t h o r i z i n g S a l l e n a v e t o e x t r a c t s a n d o n t h e L a n g u e d e B a r b a r i e . 4 9 . J . 0 . , 1 9 1 1 , p . 4 9 1 , d e c r e e m a k i n g p u b l i c t h e a d j u d i c a t i o n o f t h e d r a i n i n g o f a p i e c e o f l a n d i n S o r . 5 0 . J . 0 . , 1 9 1 1 , p . 4 0 7 , d e c r e e o f 2 J u n e a u t h o r i z i n g T o u z e t t o o c c u p y a p i e c e o f l a n d f o r t h e d u r a t i o n o f t h e w o r k . 3 3 S 5 1 . A . N . S . P 1 6 6 p i e c e 3 1 , F i n a n c e d i r e c t o r f o r F r e n c h W e s t A f r i c a t o P u b l i c W o r k s i n s p e c t o r , n o . 9 3 0 o f 7 J u n e 1 9 1 2 . 5 2 . A . N . S . P 1 6 6 p i e c e 3 2 , G o v e r n o r o f S e n e g a l t o G o v e r n o r g e n e r a l , n o . T 6 7 4 o f 2 8 M a y 1 9 1 2 . 5 3 . A . N . S . H 8 , D r . L . H u o t t o G o v e r n o r , 4 A u g u s t 1 9 1 3 . 5 4 . A . N . S . P 1 6 5 p i e c e 8 4 , G o v e r n o r t o G o v e r n o r g e n e r a l , n o . g a 2 7 8 o f 1 2 M a r c h 1 9 1 2 . C o n c l u s i o n A n u m b e r o f s c h o l a r s h a v e w r i t t e n a b o u t t h e p o l i t i c a l a n d e c o n o m i c h i s t o r y o f S a i n t - L o u i s , a c o l o n i a l p o r t - c i t y l o c a t e d a t t h e m o u t h o f t h e S e n e g a l R i v e r . M o s t s t u d i e s a r e d o m i n a t e d b y w h a t c a n b e c o n s i d e r e d a s a n e l i t e a p p r o a c h f o c u s i n g o n i m p o r t a n t i n d i v i d u a l s ( G o v e r n o r s , m i l i t a r y o f fi c e r s a n d m e r c h a n t s ) a n d g r o u p s s u c h a s t h e M a u r e l a n d t h e D e v é s f a m i l i e s , w h o d o m i n a t e d t h e p o l i t i c a l l i f e o f t h e c i t y a n d t h e c o l o n y . B u t l i t t l e a t t e n t i o n h a s b e e n g i v e n t o t h e m e d i c a l a n d s o c i a l h i s t o r y o f t h e c i t y . R e n e C o l l i g n o n a n d C h a r l e s B e c k e r ’ s b i b l i o g r a p h y o n h e a l t h a n d p o p u l a t i o n , e n t i t l e d S a n t é e t P o p u l a t i o n e n S é n é g o m b i e d é s O r i g i n e s o 1 9 6 0 ( 1 9 8 9 ) , s h o w s t h a t a c e r t a i n n u m b e r o f s t u d i e s r e l a t e d t o S a i n t - L o u i s w e r e w r i t t e n b y c o l o n i a l o f fi c i a l s , p h y s i c i a n s , a n d m i s s i o n a r i e s . H o w e v e r , t h e y a r e p r i m a r i l y d e s c r i p t i v e a n d e m p h a s i z e e p i d e m i o l o g y a n d h e a l t h e f f o r t s o f t h e c o l o n i a l a d m i n i s t r a t i o n . A l t h o u g h t h e y c o n t a i n a w e a l t h o f i n f o r m a t i o n , t h e y d o n o t s t u d y t h e e p i d e m i c s i n r e l a t i o n t o t h e p o l i t i c a l , s o c i a l , a n d e c o n o m i c r e a l i t i e s o f t h e t i m e . I n a s c h o l a r l y a r t i c l e e n t i t l e d " U n e E p i d é m i e d e F i é v r e J a u n e a S a i n t - L o u i s d u S é n é g a l ( 1 8 8 1 ) " , C l a u d e P u l v e n i s ( 1 9 6 8 ) h a s t r i e d t o g o b e y o n d t h e s i m p l e d e s c r i p t i o n o f d i s e a s e a n d h e a l t h e f f o r t s i n h i s s t u d y o f y e l l o w f e v e r , w h i c h s t r u c k b o t h S a i n t - L o u i s a n d a m o n g t h e t r o o p s i n v o l v e d i n t h e c o n q u e s t o f t h e U p p e r S o u d a n i n 1 8 8 1 , b u t h i s a n a l y s i s i s l i m i t e d i n s c o p e t o o n e e p i d e m i c c r i s i s . O n l y a p o l i t i c a l e c o n o m y a p p r o a c h t o h e a l t h p r o b l e m s , u s i n g i n s i g h t s 3 3 6 3 3 7 f r o m t h e C e n t r a l P l a c e t h e o r y a n d t h e N e t w o r k S y s t e m , c a n h e l p u n d e r s t a n d t h e e p i d e m i c s i n r e l a t i o n t o t h e p o l i t i c a l , s o c i a l , a n d e c o n o m i c r e a l i t i e s o f t h e t i m e . T h e s t u d y c o v e r s a n i m p o r t a n t p e r i o d i n S a i n t - L o u i s ’ s h i s t o r y . B e t w e e n t h e m i d - n i n e t e e n t h c e n t u r y a n d t h e F i r s t W o r l d W a r , i m p o r t a n t c h a n g e s t o o k p l a c e i n t h e c i t y : a ) t h e r e f o r m o f t h e s o c i a l s y s t e m i n 1 8 4 8 w i t h t h e l i b e r a t i o n o f s l a v e s ; b ) t h e o r g a n i z a t i o n o f t h e c o l o n i a l a d m i n i s t r a t i o n a n d c i t y g o v e r n m e n t ; c ) t h e s u p p r e s s i o n o f m o n o p o l y c o m p a n i e s t h e s a m e y e a r , w h i c h c o n t r i b u t e d t o t h e t r a n s f o r m a t i o n o f S a i n t - L o u i s f r o m a c o m m e r c i a l e n t r e p o t t o a c o l o n i a l p o r t - c i t y i n t h e f r a m e w o r k o f i n t e r n a t i o n a l t r a d e ; ( 1 ) a n d t h e e x t e n s i o n o f t h e b u i l t e n v i r o n m e n t . T h e g r o w t h o f t h e c i t y r e s u l t e d i n p o p u l a t i o n g r o w t h , t h e c o n c e n t r a t i o n o f t o o m a n y p e o p l e o n a s m a l l i s l a n d , e n v i r o n m e n t a l c o n t a m i n a t i o n - d e s p i t e t h e e m e r g e n c e o f n e w q u o r t i e r s - , a n d d i s e a s e . T h e d e v e l o p m e n t o f t h e c i t y ’ s s p a t i a l l a y - o u t c a m e a b o u t a s t h e a u t h o r i t i e s w e r e l o o k i n g f o r s o l u t i o n s t o t h e c i t y ’ s h e a l t h p r o b l e m s . T h e F i r s t W o r l d W a r c o r r e s p o n d s t o a s e t b a c k i n t h e p r o c e s s o f g r o w t h o f S a i n t - L o u i s . T h e a v a i l a b l e e v i d e n c e u s e d t o e x a m i n e t h e h i s t o r y o f S a i n t - L o u i s ’ s e x p e r i e n c e w i t h d i s e a s e a n d s a n i t a t i o n i n c l u d e s t h e a r c h i v a l m a t e r i a l s , p u b l i s h e d s o u r c e s , l i t e r a r y e v i d e n c e , a n d o r a l s o u r c e s . T h e a r c h i v a l m a t e r i a l s a n d p u b l i s h e d s o u r c e s , g e n e r a t e d b y a n e x p a n d i n g b u r e a u c r a c y , s h o w t h a t t h e p r i o r i t i e s o f t h e c o l o n i a l g o v e r n m e n t , b e t w e e n 1 8 5 0 a n d 1 8 9 5 , f o c u s e d o n t h e h e a l t h o f t h e E u r o p e a n c o m m u n i t y ( t r o o p s , o f fi c i a l s a n d b u r e a u c r a t s , a n d m e r c h a n t s ) a n d t h o s e a s s o c i a t e d w i t h t h e m ( c o l o n i a l m i n o r i t i e s a n d u n m a r r i e d w o m e n ) . A f t e r 1 8 9 6 t h e p r i o r i t i e s s h i f t e d f r o m m i l i t a r y c o n c e r n s t o t h e g e n e r a l w e l f a r e o f a l l t h e s e g m e n t s o f t h e c o l o n i a l s o c i e t y . T h e 3 3 8 S i s t e r s ’ a r c h i v e s p r o v i d e d i n f o r m a t i o n c o n c e r n i n g t h e u r b a n p o o r , w h o f o r m e d t h e m a j o r i t y o f t h e i r p a t i e n t s , t h e m e d i c a l i n f r a s t r u c t u r e , a n d t h e p r o c e s s o f h e a l t h c a r e . T h e F a t h e r s ’ a r c h i v e s s h e d l i g h t o n t h e r e a c t i o n s o f t h e c i t y - d w e l l e r s t o t h e o u t b r e a k s . R e s e a r c h e r s n e e d t o a p p r o a c h t h e s e s o u r c e s w i t h o u t l o o s i n g s i g h t o f t h e v a l u e j u d g e m e n t s a n d m y t h s t h a t c h a r a c t e r i z e d t h e c o l o n i a l m e n t a l i t y . O r a l s o u r c e s h e l p u n d e r s t a n d t h e r e a c t i o n s o f t h e A f r i c a n s t o t h e s a n i t a r y m e a s u r e s t a k e n b y t h e c o l o n i a l g o v e r n m e n t a n d t h e i r t h e o r i e s o f d i s e a s e a n d h e a l t h . T h e y m u s t b e s u b m i t t e d t o t h e s a m e c r i t i c a l e v a l u a t i o n a s t h e w r i t t e n s o u r c e s . C i t y ’ s h e a l t h p r o b l e m s w e r e d u e t o t w o s e t s o f f a c t o r s , e x t e r n a l a n d i n t e r n a l . T h e e x t e r n a l f a c t o r s r e l a t e d t o t h e i m p o r t a t i o n o f d i s e a s e s ( e p i d e m i c a n d o t h e r s ) i n t h e f r a m e w o r k o f i n t e r n a t i o n a l t r a d e . Y e l l o w f e v e r , i m p o r t e d f r o m t r o p i c a l A m e r i c a , s t r u c k t h e c i t y i n a s p e c t a c u l a r w a y i n 1 8 6 7 , 1 8 7 8 , 1 8 8 0 - 1 , a n d 1 9 0 0 . C h o l e r a r a v a g e d t h e c i t y i n 1 8 6 8 - 9 a n d 1 8 9 3 . B o t h d i s e a s e s m a d e m a n y v i c t i m s . T h e i n t e r n a l f a c t o r s h a d t o d o w i t h t h e i n a d e q u a c i e s o f p u b l i c h e a l t h p o l i c i e s , e s p e c i a l l y c o n c e r n i n g h o u s i n g , w a s t e r e m o v a l a n d w a t e r s u p p l y . I n d e e d , i n o r d e r t o m e e t t h e i r n e e d s i n w a t e r , c i t y r e s i d e n t s r e l i e d o n t h e r i v e r w a t e r d u r i n g t h e r a i n y s e a s o n ( J u l y - D e c e m b e r ) , a n d o n w e l l s a n d r a i n w a t e r f r o m t h e c i s t e r n s d u r i n g t h e d r y s e a s o n . T h e c o n s u m p t i o n o f p o l l u t e d d r i n k i n g w a t e r w a s r e s p o n s i b l e f o r a g r e a t n u m b e r o f c a s e s o f d i s e a s e s o f t h e d i g e s t i v e s y s t e m . T h e l a c k o f a s e w a g e s y s t e m i n t h e c i t y l e d r e s i d e n t s t o t h r o w e x c r e m e n t i n t o t h e r i v e r , t h u s c o n t r i b u t i n g t o t h e b a c t e r i a l c o n t a m i n a t i o n o f t h e r i v e r . I n t h e a b s e n c e o f a n o r g a n i z e d g a r b a g e c o l l e c t i o n s y s t e m , t h e a c c u m u l a t i o n o f t h e w a s t e m a t t e r a t t h e s t r e e t s c o r n e r s r e s u l t e d i n t h e 3 3 9 e n v i r o n m e n t a l c o n t a m i n a t i o n . S o m e t i m e s , t h e a c c u m u l a t i o n o f g a r b a g e p r e v e n t e d s h i p s f r o m a n c h o r i n g . H o r s e s a n d m u l e s u s e d f o r t r a n s p o r t l e f t e x c r e m e n t o n t h e s t r e e t s , w h i c h s m e l l t e r r i b l y . S t a g n a n t p o o l s i n t h e c i t y a n d o u t l y i n g a r e a s b e c a m e t h e b r e e d i n g s i t e s f o r m o s q u i t o e s a n d o t h e r a r t h r o p o d v e c t o r s , w h i c h w e r e r e s p o n s i b l e f o r m a l a r i a , d e n g u e f e v e r , t h e c h i l d r e n ’ s d i s e a s e s , e t c . O v e r c r o w d i n g p r o v i d e d o p p o r t u n i t i e s f o r i n f e c t i o n w i t h r e s p i r a t o r y a n d e n t e r i c d i s e a s e s , a n d o t h e r s e r i o u s s a n i t a t i o n p r o b l e m s . U r b a n i n t e r a c t i o n c o n t r i b u t e d t o t h e s p r e a d o f s e x u a l l y - t r a n s m i t t e d d i s e a s e s , e s p e c i a l l y s y p h i l i s . T h e p o o r q u a l i t y o f v a c c i n e a n d t h e r e l u c t a n c e o f t h e A f r i c a n s t o g o f o r w a r d f o r s m a l l p o x v a c c i n a t i o n c o u l d e x p l a i n t h e s p r e a d o f s m a l l p o x . T h e m e d i c a l a u t h o r i t i e s p o o r l y u n d e r s t o o d t h e e t i o l o g y o f d i s e a s e s a n d a t t r i b u t e d t h e d i s e a s e s t o " m i a s m a s , " c e m e t e r i e s , h i v e m a g e ( r a i n y s e a s o n ) , t h e " e v i l " w i n d , c i t y m a r k e t , d r y i n g o f fi s h a n d s k i n s , a n d t o t h e c o l o n i a l m i n o r i t i e s ( M o o r s , M o r o c c a n s , S y r i a n s ) a n d t h e i n d i g e n e s , e s p e c i a l l y t h e i r l i v i n g c o n d i t i o n s a n d a c t i v i t i e s . U n m a r r i e d w o m e n , w h o w e r e i n c o n t a c t w i t h t h e s o l d i e r s , p r o v i d e d c o n v e n i e n t s c a p e g o a t s . T h e m i a s m a t h e o r y , w h i c h d o m i n a t e d m e d i c a l t h i n k i n g u n t i l t h e 1 9 0 0 y e l l o w f e v e r e p i d e m i c , a r g u e d t h a t d i s e a s e s w e r e c a u s e d b y " b a d o d o r s " c o m i n g f r o m t h e s w a m p s , p o l l u t e d w a t e r a n d p u t r e f y i n g m a t t e r . T h e F r e n c h h e a l t h o f fi c i a l s m a d e s o m e c o r r e c t o b s e r v a t i o n s , s u c h a s t h e a s s o c i a t i o n s o f h o t s e a s o n a n d t h e e p i d e m i c s ; b u t t h e y w e r e u n a b l e t o m a k e a c o n n e c t i o n b e t w e e n t h e p r o l i f e r a t i o n o f i n s e c t s , m o s q u i t o e s , o r fl e a s d u r i n g t h e h o t s e a s o n a n d d i s e a s e . 3 4 0 I n o r d e r t o a d d r e s s t h e d i s e a s e t h r e a t s , t h e a u t h o r i t i e s i s s u e d a g r e a t n u m b e r o f l a w s , d e c r e e s , a n d o r d i n a n c e s , w h i c h r e p r e s e n t e d a c o m p r o m i s e b e t w e e n t h e l a w s i s s u e d i n F r a n c e a n d t h e l o c a l r e a l i t i e s . T h e y w e r e o f t e n a b a n d o n e d o n c e t h e e p i d e m i c d i s e a s e s d i s a p p e a r e d . T h e s e " s o l u t i o n s " w e r e n o t e f f e c t i v e . C i t y m a r k e t s a n d t h e c e m e t e r i e s w e r e t r a n s f e r r e d o u t s i d e o f t h e c i t y . A n o t h e r s o l u t i o n u s e d t o r e d u c e t h e i n c i d e n c e o f i n t e r n a l l y - i n d u c e d d i s e a s e s w a s t o e l i m i n a t e t h e i n d i g e n e s , t h o u g h t t o b e c a r r i e r s o f i n f e c t i o u s a g e n t s a n d r e s p o n s i b l e f o r t h e e n v i r o n m e n t a l c o n t a m i n a t i o n , f r o m t h e c e n t e r o f t h e c i t y a n d t o c o n fi n e t h e m t o t h e e x t r e m e s n o r t h a n d s o u t h o f t h e c i t y . T h e f o r c e d r e m o v a l o f t h e p o o r f r o m t h e c i t y c e n t e r t o o k p l a c e o v e r d e c a d e s . I t e x p r e s s e d t h e " s a n i t a t i o n s y n d r o m e " t h a t c h a r a c t e r i z e d t h e c o l o n i a l m e n t a l i t y u n t i l a s l a t e a s 1 9 1 3 . A n o t h e r m e t h o d u s e d t o c o m b a t i m p o r t e d d i s e a s e s w a s t h e q u a r a n t i n e o f s h i p s a n d p a s s e n g e r s a r r i v i n g f r o m c o n t a m i n a t e d o r s u s p e c t r e g i o n s . I t f a i l e d t o p r o t e c t t h e c i t y a n d t h e c o l o n y f r o m i m p o r t e d d i s e a s e s . B y 1 8 8 4 a n a u t o m a t i c q u a r a n t i n e w a s i n p l a c e f o r s h i p s a r r i v i n g f r o m t h e S o u t h b e t w e e n 1 J u n e a n d 1 5 D e c e m b e r , n o m a t t e r t h e s a n i t a r y s i t u a t i o n o f t h e p o r t o f d e p a r t u r e . I t d i s o r g a n i z e d t h e e c o n o m i c a c t i v i t i e s a n d m e r c h a n t s p r o t e s t e d a g a i n s t t h e m e a s u r e , u n d e r s c o r i n g a c o n fl i c t b e t w e e n t h e i n t e r e s t s o f c o m m e r c e a n d t h e i n t e r e s t s o f p u b l i c h e a l t h . T h e i n e f fi c i e n c y o f t h e q u a r a n t i n e l e f t t h e a d m i n i s t r a t i o n w i t h o n e c h o i c e : t h e r e p a t r i a t i o n o f t h e " n o n - e s s e n t i a l p e r s o n n e l " e v e r y y e a r d u r i n g t h e h i v e m a g e . O t h e r m e a s u r e s r e l a t e d t o t h e d i s i n f e c t i o n o r f u m i g a t i o n o f s u s p e c t c o n t a m i n a t e d h o u s e s , p o s t a l m a i l a n d p a c k a g e s , 3 4 1 a n d m e r c h a n d i s e s c a r r i e d b y t r a i n s a n d s h i p s , f u r n i t u r e , p u b l i c a n d p r i v a t e b u i l d i n g s ; a n d t h e p a i n t i n g o f s u s p e c t c o n t a m i n a t e d h o u s e s w i t h l i m e . S a n i t a r y a n d p u b l i c h e a l t h m e a s u r e s p r o m u l g a t e d i n S e n e g a l r e p r e s e n t e d d i f f e r e n t t h i n g s t o d i f f e r e n t s e g m e n t s o f t h e u r b a n s o c i e t y . S o m e i n d i v i d u a l s w i t h i n t h e E u r o p e a n c o m m u n i t y s a w t h e m e a s u r e s a s a n i n v a s i o n o f t h e i r f r e e d o m a n d p r i v a c y . T h e b u s i n e s s m e n o p p o s e d t h e q u a r a n t i n e l a w s b e c a u s e t h e y d i s r u p t e d t h e e c o n o m i c a c t i v i t i e s a n d w e r e n o t e f f e c t i v e . S a n i t a r y m e a s u r e s r e p r e s e n t e d a c o m p r o m i s e b e t w e e n t h e i n t e r e s t s o f c o m m e r c e a n d t h o s e o f t h e p u b l i c h e a l t h . T h e r e a c t i o n s o f t h e i n d i g e n e s t o b i o m e d i c i n e w e r e s i t u a t i o n a l , d e p e n d i n g o n t h e n a t u r e o f t h e d i s e a s e o r i l l n e s s . I n d i g e n o u s p a t i e n t s w e r e l i k e l y t o s e e k m e d i c a l a t t e n t i o n f r o m F r e n c h d o c t o r s f o r c a s e s t h a t c o u l d b e c u r e d f a s t ( e . g . , w o u n d s , b u r n s ) o r f o r c a s e s t h a t l o c a l h e a l e r s f a i l e d t o c u r e ( e . g . , v e n e r r e a l d i s e a s e s , e s p e c i a l l y s y p h i l i s ) . T h e y r e l i e d o n t h e l o c a l h e a l e r s a n d m i d w i v e s f o r c h i l d b i r t h ; a n d t h e y w e n t t o t h e h o s p i t a l o n l y i n c o m p l i c a t e d c a s e s . T h e i n d i g e n e s w e r e r e l u c t a n t t o g o f o r w a r d f o r s m a l l p o x v a c c i n a t i o n b e c a u s e t h e y h a d t h e i r o w n s o l u t i o n , t h a t i s , t h e i n o c u l a t i o n o r v o r i o l o t i o n . B y i n t r o d u c i n g c o m p u l s o r y s m a l l p o x v a c c i n a t i o n a s a c o n d i t i o n f o r t h e a d m i s s i o n o f c h i l d r e n a t t h e F r e n c h s c h o o l s y s t e m , t h e c o l o n i a l a d m i n i s t r a t i o n h o p e d t o f o r c e p a r e n t s t o a c c e p t t h i s a s p e c t o f b i o m e d i c i n e . H o w e v e r , t h e l o c a l p o p u l a t i o n e n t h o u s i a s t i c a l l y w e l c o m e d t h e i n i t i a t i v e t a k e n b y t h e a d m i n i s t r a t i o n t o i n t r o d u c e t h e w a t e r s u p p l y s y s t e m a n d s e w e r a g e i n t h e c i t y . T h u s , t h e i n d i g e n o u s p o p u l a t i o n m a d e c h o i c e s a c c o r d i n g t o t h e i r o w n n e e d s a n d i n t e r e s t s . 3 4 2 T h e o r g a n i z a t i o n o f b u r e a u c r a t i c s t r u c t u r e s t o d e a l w i t h h e a l t h i s s u e s a l s o t o o k d e c a d e s t o c o m p l e t e . T h e d e c i s i o n - m a k i n g p r o c e s s c o n c e r n i n g t h e h e a l t h i s s u e s i n v o l v e d t h e m é d e c i n e n c h e f a n d v a r i o u s s a n i t a r y c o m m i s s i o n s a n d c o m m i t t e e s , w h e r e t h e r e p r e s e n t a t i v e s o f d i f f e r e n t a d m i n i s t r a t i v e b u r e a u s a n d t h e m a y o r p a r t i c i p a t e d . T h e c o l o n i a l a d m i n i s t r a t i o n l e d e a r l y e f f o r t s t o fi n d a s o l u t i o n t o t h e p r o b l e m o f w a t e r s u p p l y , b u t t h e w a t e r t e c h n o l o g y w a s n o t a p p r o p r i a t e u n t i l t h e 1 8 8 0 s . T h e m u n i c i p a l i t y h a d l i m i t e d fi n a n c i a l r e s o u r c e s a n d f o c u s e d o n t h e c l e a n - u p o f c i t y s t r e e t s a n d o n t h e e n f o r c e m e n t o f t h e o r d i n a n c e s r e l a t e d t o t h e c o n s t r u c t i o n o f h o u s e s , w h i c h o f t e n p r o v o k e d a c o n fl i c t b e t w e e n t h e a d m i n i s t r a t i o n a n d t h e m u n i c i p a l i t y . T h e o f fi c i a l d e c l a r a t i o n o f t h e e p i d e m i c d i s e a s e , w h i c h d i d n o t c o r r e s p o n d w i t h i t s r e a l a p p e a r a n c e , w a s a l w a y s f o l l o w e d b y p a n i c a n d a n i n i t i a l p h a s e o f d i s o r i e n t a t i o n , t h e n c a m e t h e fl i g h t a n d t h e s e a r c h f o r s c a p e g o a t s : t h e i n d i g e n e s , e s p e c i a l l y t h e p r o s t i t u t e s o r " p u b l i c g i r l s " . T h e C a t h o l i c m i s s i o n a r i e s e m p h a s i z e d d i v i n e v e n g e a n c e a g a i n s t t h e s i n n e r s a n d t h e h e a t h e n . T h u s , s a n i t a r y m e a s u r e s a n d e p i d e m i c s u n d e r s c o r e d p e o p l e ’ s c o n c e p t i o n s o f h e a l t h a n d d i s e a s e ; a n d d i s e a s e r e v e a l e d t h e u r b a n s o c i e t y t o i t s e l f : u n e q u a l d e v e l o p m e n t , p r e j u d i c e s ( c o n c e r n w i t h fi n d i n g s o c i a l o r c u l t u r a l " o r i g i n s " f o r d i s e a s e p a t t e r n s ) , h e t e r o g e n e i t y a n d t e n s i o n s a c r o s s q u a r t i e r s , s o c i a l c l a s s e s , r e l i g i o n s , r a c e s a n d e t h n i c g r o u p s , b u t a l s o , t o s o m e e x t e n t , h o m o g e n e i t y a n d s o l i d a r i t y w i t h i n t h e m . T h e 1 9 0 0 y e l l o w f e v e r e p i d e m i c r e v e a l e d t h a t t h e r e w a s a g a p b e t w e e n t h e s t a t e o f s c i e n t i fi c k n o w l e d g e a n d t h e p u b l i c h e a l t h m e a s u r e s t a k e n t o fi g h t t h e 3 4 3 e m e r g e n c e a n d s p r e a d o f d i s e a s e s s u c h a s y e l l o w f e v e r ( q u a r a n t i n e , d i s i n f e c t i o n , d e m o l i t i o n o f h o m e s a n d b u i l d i n g s ) . B y 1 9 0 0 t h e b a c t e r i o l o g i c a l r e v o l u t i o n p r o v i d e d a b e t t e r u n d e r s t a n d i n g o f t h e e t i o l o g y o f d i s e a s e s . M e d i c a l o f fi c i a l s k n e w t h a t y e l l o w f e v e r a n d m a l a r i a w e r e t r a n s m i t t e d b y t h e m o s q u i t o e s a n d t h a t t h e s o l u t i o n w a s n o t t h e q u a r a n t i n e b u t t h e e l i m i n a t i o n o f t h e m o s q u i t o e s , t h e i r n a t u r a l b r e e d i n g s i t e s ( s w a m p s a n d s t a g n a n t p o o l s ) , a n d h u m a n - m a d e s i t e s ( o p e n c o n t a i n e r s , d i s c a r d e d c a n s a n d b o t t l e s ) . T h e y a l s o k n e w t h a t d y s e n t e r y a n d o t h e r d i a r r h e a l d i s e a s e s w e r e c a u s e d b y i n f e c t i o u s a g e n t s s u c h a s b a c t e r i a ( V . c h o l e r a e , E . c a l l ) , a n d o t h e r g a s t r o e n t e r i t i s v i r u s e s , a n d t h a t t h e p r i m a r y s o u r c e o f i n f e c t i o n w a s f e c a l c o n t a m i n a t i o n o f w a t e r s u p p l y . I n t h e a f t e r m a t h o f t h e 1 9 0 0 y e l l o w f e v e r e p i d e m i c , t h e M i n i s t r y o f C o l o n i e s i n P a r i s s e n t a m i s s i o n o f i n q u i r y t o S e n e g a l t o i n v e s t i g a t e t h e c a u s e s o f t h e r e e m e r g e n c e o f y e l l o w f e v e r . T h e S a n i t a r y M i s s i o n f o u n d t h a t t h e r e w e r e l a p s e s i n t h e p u b l i c h e a l t h m e a s u r e s a n d h y g i e n e . T h e m e m b e r s o f t h e m i s s i o n s u g g e s t e d a s a n i t a t i o n p r o g r a m a i m e d a t p r o m o t i n g t h e h e a l t h o f c i t y r e s i d e n t s i n t h e a r e a s o f m i l i t a r y h y g i e n e , u r b a n h y g i e n e a n d t e c h n i c a l i s s u e s ( d r i n k i n g w a t e r s u p p l y , v e c t o r c o n t r o l , a n d s e w a g e d i s p o s a l ) . T h e a d m i n i s t r a t i o n t o o k s p e c i fi c m e a s u r e s a i m e d a t i m p r o v i n g t h e q u a n t i t y a n d q u a l i t y o f w a t e r f r o m M a k a n a . T h e t e c h n o l o g i e s o f s l o w s a n d fi l t e r , a n d s u l f a t e o f a l u m i n a a n d p o t a s s i u m p u r i fi c a t i o n w e r e u t i l i z e d t o p u r i f y t h e w a t e r b u t w i t h o u t s u c c e s s . B o i l i n g w a t e r i n o r d e r t o k i l l t h e b a c t e r i a r e m a i n e d t h e m o s t v i a b l e s o l u t i o n t h r o u g h o u t t h e p e r i o d u n d e r i n v e s t i g a t i o n . 3 4 4 I n o r d e r t o e l i m i n a t e t h e m o s q u i t o e s i n t h e c i t y , t h e a d m i n i s t r a t i o n u n d e r t o o k t o c l e a r t h e s w a m p s i n t h e P o i n t e N o r d a n d i n S o r b y g r a n t i n g c o n t r a c t s t o t h r e e b u s i n e s s e s . T h e w o r k w a s e v e n t u a l l y c o m p l e t e d f o r t h e n o r t h e r n p a r t o f t h e c i t y a n d p a r t o f S o r b e t w e e n 1 9 0 3 a n d 1 9 0 9 . T h e c o n s t r u c t i o n o f d o c k s a n d t h e d r a i n a g e o f t h e r e m a i n i n g s w a m p s i n S o r s l o w l y c o n t i n u e d ; t h e y w e r e n o t c o m p l e t e d w h e n t h e F i r s t W o r l d W a r s t a r t e d . T h e H y g i e n e S e r v i c e w a s c r e a t e d i n 1 9 0 5 i n o r d e r t o c o n d u c t t h e a n t i m o s q u i t o c a m p a i g n . I t w a s i n v o l v e d i n t h e a c t i v i t i e s o f i n d o o r a n d o u t d o o r s p r a y i n g o f c h e m i c a l p r o d u c t s , t h e e l i m i n a t i o n o f h u m a n - m a d e b r e e d i n g s i t e s f o r m o s q u i t o e s , a n d t h e e n f o r c e m e n t o f t h e s a n i t a r y l a w s . B u t i t c o n c e n t r a t e d i t s a c t i v i t i e s o n t h e c i t y - i s l a n d a n d d i d n o t r e a c h t h e u r b a n v i l l a g e s u n t i l 1 9 1 1 , w h e n i t c r e a t e d t w o a d d i t i o n a l a n t i m o s q u i t o b r i g a d e s . B u t t h e i s s u e o f t h e i n t r o d u c t i o n o f a s e w a g e s y s t e m i n t h e c i t y w a s n o t r e s o l v e d b y 1 9 1 4 f o r t e c h n o l o g i c a l r e a s o n s . C i t y r e s i d e n t s c o n t i n u e d t o t h r o w h u m a n w a s t e i n t o t h e r i v e r . T h u s , t h e o n l y r e l a t i v e s u c c e s s o f t h e s a n i t a t i o n p r o g r a m w a s t h e a n t i m o s q u i t o c a m p a i g n , w h i c h c o n t r i b u t e d t o t h e r e d u c t i o n o f t h e l e v e l o f e x p o s u r e o f c i t y r e s i d e n t s t o m o s q u i t o b i t e s a n d fi l t h . T h e i r o n y i s t h a t , w h e n S a i n t - L o u i s ’ s h e a l t h p r o b l e m s w e r e fi n a l l y s e r i o u s l y a d d r e s s e d , t h e c i t y l o s t i t s p r e e m i n e n c e t o D a k a r , w h i c h b e c a m e t h e c a p i t a l o f F r e n c h W e s t A f r i c a i n 1 9 0 2 . B u t o n e n e e d s t o k e e p i n m i n d t h a t S a i n t - L o u i s i s a g o o d c a s e o f t h i n k i n g a n d a c t i o n a b o u t h e a l t h . T h e c i t y w a s e q u i p p e d w i t h w a t e r w o r k s a t t h e t i m e w h e n m a n y t o w n s i n F r a n c e s t i l l r e l i e d o n r i v e r w a t e r . B I B L I O G R A P H Y B I B L I O G R A P H Y A . A R C H I V A L S O U R C E S A . 1 . A r c h i v e s N a t i o n a l e s d e l a F r a n c e , S e c t i o n O u t r e - M e r ( A i x - e n - P r o v e n c e ; A N F / S O M ) D é p o t d e s F o r t i fi c a t i o n s . S é n é g a l , 1 6 7 0 - 1 8 8 9 . S é r i e s G é o g r a p h i q u e s S é n é g a l e t D é p e n d a n c e s V I I . C o n s e i l d ’ A d m i n i s t r a t i o n e t C o n s e i l P r i v é D o s s i e r s 2 2 - 2 4 : C o n s e i l d ’ A d m i n i s t r a t i o n , 1 8 2 2 - 1 9 0 0 . D o s s i e r s 2 5 - 2 6 : C o n s e i l P r i v é , 1 8 2 2 - 1 9 0 0 . S é n é g a l e t D é p e n d a n c e s X I . P o l i c e , H y g i é n e , A s s i s t a n c e D o s s i e r s 1 - 2 6 : P o l i c e . P a s s a g e r s . P r i s o n s . V o i n ’ e . I n n o n d a t i o n s . D e c o r a t i o n s , 1 8 1 5 - 1 8 9 5 . D o s s i e r s 2 7 - 4 2 : S e r v i c e S a n i t a i r e . H o p i t a l . P e r s o n n e l M é d i c a l . E p i d e m i c s . L a z a r e t s , 1 8 1 5 - 1 8 9 5 . D o s s i e r s 4 3 - 4 6 : A s s i s t a n c e P u b l i q u e : H o s p i c e s , S e c o u r s v o t é s p a r l e C o n s e i l G é n é r a l , 1 8 1 6 - 1 8 9 5 . D o s s i e r s 4 7 - 5 1 : 1 8 9 5 - 1 9 1 0 . S é n é g a l e t D é p e n d a n c e s X I I . T r a v a u x P u b l i c s . D o s s i e r s 7 — 1 0 ; 1 7 - 2 1 : T r a v a u x P u b l i c s . G u i n é e I V . E x p a n s i o n T e r r i t o r i a l e , 1 8 8 9 - 1 8 9 5 . D o s s i e r 1 , b : R e l a t i o n s a v e c l e r o i D i n a h S a l i f o u 3 4 5 3 4 6 D o s s i e r 6 , g : P o l i t i q u e I n d i g é n e , D i n a h S a l i f o u . A g e n c e E c o n o m i q u e d e l a F r a n c e d ’ O u t r e - M e r . P h o t o g r a p h i e s . A . 2 . A r c h i v e s d u S e r v i c e H i s t o r i q u e d e l a M a r i n e ( C h a t e a u d e V i n c e n n e s , P a r i s ) A r c h i v e s C e n t r a l e s d e l a M a r i n e D o s s i e r C C 7 : D o s s i e r s P e r s o n n e l s d e s O f fi c i e r s . A . 3 . A r c h i v e s N a t i o n a l e s d u S é n é g a l ( D a k a r ; A N S ) S é r i e H : S a n t é ( A . O . F . ) H 1 a H 2 6 : O r g a n i s a t i o n c t F o n c t i o n n e m e n t ( 1 8 2 9 - 1 9 2 0 ) H 1 . R a p p o r t s m é d i c a u x d e s d i v e r s p o s t c s d c l a c o l o n i c a d r e s s é s a u m é d e c i n e n c h e f d u S e r v i c e d c S a n t é ( 1 8 4 5 - 1 8 6 5 , 1 8 8 0 - 1 8 8 3 ) ; N ’ D a r - T o u t e ( 1 8 5 0 - 1 ) . H 2 . C o r r e s p o n d a n c e d é p a r t d u S e r v i c e d e S a n t é a d r e s s é c a u G o u v e m e u r , a u x C h e f s d c S e r v i c e , e t c . ( 1 2 a v r i l 1 8 5 9 - 1 m a i 1 8 7 5 ) . H 3 . C o p i e s d c s d é p é c h e s d u M i n i s t r e e t d u D i r e c t e u r d e s C o l o n i e s a d r e s s é e s a u x G o u v e r n e u r s e t r e l a t i v e s a u S e r v i c e d e S a n t é ( 1 4 m a r s 1 8 5 1 - 5 m a i 1 8 5 7 ) . H 6 . S a n t é . O r g a n i s a t i o n e t f o n c t i o n n e m e n t , 1 8 2 9 - 1 8 4 6 ; - R a p p o r t s u r 1 c S e r v i c e d e S a n t é d e l a c o l o n i c ( 1 8 2 9 ) , é p i d é m i e s ( 1 8 3 0 ) . . H 7 . S a n t é . O r g a n i s a t i o n c t f o n c t i o n n e m e n t ; - P r o c c s - v c r b a u x d e l a c o m m i s s i o n c h a r g é e d e l ’ o e u v r e d c l ’ a s s i s t a n c c a u x p o p u l a t i o n s m a l h c u r e u s c s ( 1 8 6 5 - 6 ) , q u a r a n t a i n e s , h o p i t a u x , p a t c n t c s d c s a n t é , a n a l y s e d c s e a u x , d i s s e m i n a t i o n H 9 . S a n t é . O r g a n i s a t i o n e t f o n c t i o n n e m e n t , 1 8 9 5 - 7 ; - P i e c e s p é r i o d i q u e s , c o r r e s p o n d a n c e , a l i é n é s . H 1 0 . S a n t é . O r g a n i s a t i o n c t f o n c t i o n n e m e n t , 1 8 9 5 - 1 9 0 2 . E t a t s a n i t a i r e c t m e s u r c s d e q u a r a n t a i n e ; S é n é g a l ; G u i n é e ; C o t e - d ’ I v o i r e . 3 4 7 H 1 2 . S a n t é . O r g a n i s a t i o n e t f o n c t i o n n e m e n t c n A . O . F . , 1 9 0 2 - 1 9 1 1 . P o l i c e s a n i t a i r e m a r i t i m e , p r o j e t d c m a t e r n i t é , c o n s c i l s d e s a n t é , r a p p o r t s m é d i c a u x , o r g a n i s a t i o n 0 s a n i t a i r e , a s s i s t a n c e i n d i g e n e , h o p i t a l d c B a m a k o . . . H 1 3 . S a n t é . O r g a n i s a t i o n e t f o n c t i o n n e m e n t e n A . O . F . , 1 9 1 2 - 3 . H 1 4 . S a n t é . O r g a n i s a t i o n e t f o n c t i o n n e m e n t e n A . O . F . , 1 9 1 4 - 1 9 1 9 . . . E c o l e d c M é d e c i n e ( 1 9 1 8 ) . H 1 5 . H y d r o l o g i e , a n a l y s e d c s e a u x , 1 8 9 6 - 1 9 1 9 . H 1 6 . D i x a n s d c n o s o l o g i c a l ’ h o p i t a l d e S L p a r l e d o c t e u r C a r p o t ( 1 8 8 9 - 1 8 9 9 ) . 1 n o t i c e . H 1 7 . D i s s e m i n a t i o n d e s t r o u p e s e t r a p a t r i e m e n t d u p e r s o n n e l e n c a s d ’ é p i d é m i e . E t u d e s , n o t e s e t i n s t r u c t i o n s , 1 9 0 2 - 3 . H 1 8 . C a m p a g n c s c o n t r e l e s m o u s t i q u e s e t a s s a i n i s s e m e n t d c G o r é e c t D a k a r . E t u d e s , r a p p o r t s , r é g l e m e n t a t i o n s , 1 9 0 4 - 5 . H 1 9 . C o m i t é S u p é r i e u r e t S e r v i c e s M u n i c i p a u x d ’ H y g i c n e . O r g a n i s a t i o n e t f o n c t i o n n e m e n t , 1 9 0 4 - 1 9 1 0 . H 2 5 . O e u v r e d ’ a s s i s t a n c c a u x e n f a n t s m é t i s . P e n s i o n n a t d ’ e n f a n t s m é t i s ; a s s i s t a n c e a u H a u t - S é n é g a l - N i g c r ; c o n d i t i o n j u r i d i q u e d e s m é t i s , 1 9 1 6 - 1 9 1 8 . H 2 6 . A l i é n é s , 1 9 1 6 - 8 . H 2 7 a H 5 7 : E p i d e m i c s ( 1 8 6 8 - 1 9 2 0 ) H 2 7 . C h o l é r a . S a i n t - L o u i s , B a k e l , c t c . , 1 8 6 8 - 1 8 6 9 . H 2 8 . F i e v r e J a u n e . 1 . C o r r e s p o n d e n c e r e c u e p a r l e G o u v e r n e u r . H 2 9 . F i e v r c J a u n e . 2 . L i s t c s e t a v i s d e d é c c s , 1 8 7 8 - 7 9 . H 3 2 . F i c v r e J a u n c . S a i n t - L o u i s , 1 8 7 8 - 8 2 . H 3 6 . C h o l é r a . 2 S a i n t - L o u i s , 1 8 9 3 . H 3 7 . V a r i o l e . S a i n t - L o u i s , 1 8 8 6 - 9 4 . 3 4 8 H 3 8 . V a r i o l e . S a i n t - L o u i s , 1 8 8 6 - 1 9 0 9 . H 3 9 . E p i d é m i e s e t m a l a d i e s c o n t a g i e u s e s , 1 8 9 5 - 1 9 1 1 . H 4 1 . F i c v r e J a u n e . 1 . M e s u r e s s a n i t a i r e s c t q u a r a n t a i n e s , 1 9 0 0 . H 4 2 . F i c v r c J a u n e . 2 . C o r d o n s s a n i t a i r e s e t i n c i d e n t s , 1 9 0 0 . H 4 4 . F i c v r e J a u n e . 4 . T e x t e s r é g l e m e n t a i r e s c t q u e s t i o n s d i v e r s e s , 1 9 0 0 . H 4 5 . F i é v r e J a u n e . 5 . B u l l e t i n s s a n i t a i r e s c t a v i s d e d é c é s . H 4 8 . M i s s i o n s a n i t a i r e d u S é n é g a l e n 1 9 0 1 . H 4 9 . M i s s i o n s a n i t a i r e d u S é n é g a l . C o r r e s p o n d a n c e s , 1 9 0 1 . H 5 0 . F i c v r e J a u n e . A . O . F . , 1 9 0 1 . H 5 2 . F i e v r e J a u n e . S é n é g a l . . . , 1 9 0 3 . H 5 4 . F i c v r e J a u n e . M e s u r e s p r é v e n t i v c s . P l a n d ’ é v a c u a t i o n , t o i l e m é t a l l i q u c , c a m p a g n c p r o p h y l a c t i q u e , r e c l a m a t i o n s , 1 9 1 0 - 1 3 . H 5 6 . P e s t e a D a k a r c t a u S é n é g a l , 1 9 1 7 - 2 0 . S E R I E H : S A N T E ( S E N E G A L ) H 1 . C o r r e s p o n d e n c e d u C h e f d u S e r v i c e d e S a n t é r c c u e p a r l e G o u v e m e u r , 1 8 5 1 - 1 8 6 3 ; l e t t r e s d c G o r é e . H 2 . C o r r e p o n d e n c e d u G o u v e m e u r , 1 8 7 8 - 7 9 ; R é g i m e s a n i t a i r e a u S é n é g a l , 2 9 / 8 / 1 8 8 4 ; r a p a t r i e m e n t d e s i n d i g e n t s , 1 8 8 2 - 1 9 0 1 . H 4 . C o r r e s p o n d e n c e a d r e s s é c a u D i r e c t e u r d e l ’ I n t é r i e u r p a r l e G o u v e m e u r , 1 8 9 0 - 1 8 9 2 . H 5 . C o r r e s p o n d e n c e a d r e s s é c a u G o u v e m e u r d u S é n é g a l p a r l e C h e f d e S e r v i c e d e S a n t é , 1 8 9 9 - 1 9 0 6 . H 6 . C o r r e s p o n d a n c e d u G o u v e m e u r 1 9 0 2 - 1 9 0 3 ; d e m a n d e s d c r a p a t r i e m e n t , 1 9 0 5 - 1 9 0 6 . H 7 . C o r r e s p o n d a n c e a d m i n i s t r a t i f a u G o u v e m e u r p a r l e S e r v i c e S a n t é , 1 9 0 4 - 1 9 0 8 . 3 4 9 H 8 . C o r r e s p o n d a n c e d u G o u v e m e u r , 1 9 0 4 ; c o r r e s p o n d a n c e r c c u e d u M i n i s t c r e d e s C o l o n i e s , 1 9 0 4 - 1 9 0 6 ; fi é v r e j a u n e : c o m m a n d e s d c m a t é r i e l s , 1 9 1 1 - 1 2 . H 9 . C o r r e s p o n d a n c e : D i r e c t e u r d u L a b o r a t o i r e d e b a c t é r i o l o g i c d c S a i n t - L o u i s , M a i - D é c e m b r e 1 9 0 5 ; m é d e c i n d u S e r v i c e d e d ’ H y g i e n c M a i - N o v e m b r e 1 9 0 5 ; C h e f d e S e r v i c e d c S a n t é d u S é n é g a l a u G o u v e m e u r , 1 9 1 8 - 1 9 1 9 ; b i l l e t s d ’ h o s p i t a l i s a t i o n , 1 9 0 5 . H 1 0 . I n c i d e n t s l o r s d u p a s s a g e d u P a r a g u a y , l e O c t o b r e - N o v e m b r e ; C o r r e s p o n d a n c e d u C h e f d e S e r v i c e d e S a n t é d c l a c o l o n i c , 1 9 0 6 - 1 9 1 5 . H 1 1 . C o r r e s p o n d a n c e a d m i n i s t r a t i f a u G o u v e m e u r p a r l e C h e f d c S e r v i c e d e S a n t é , 1 9 1 3 - 3 4 . H 1 2 . C o r r e s p o n d a n c e a d m i n i s t r a t i f a u G o u v e m e u r , 1 9 1 3 - 6 . H 1 3 . C o r r e s p o n d a n c e d u G o u v e n e u r d u S é n é g a l s u r l a s i t u a t i o n s a n i t a i r e , 1 9 1 6 — 7 . H 1 5 . D é c i s i o n s d u G o u v e m e u r d u S 9 / 8 - 2 3 / 1 2 / 1 9 1 8 — 1 9 . H 1 6 . D é c i s i o n s d u G o u v e m e u r d u S é n é g a l c o n c e r n a n t l e p e r s o n n e l d e l a S a n t é , 1 9 1 4 - 1 5 ; m e s u r c s d ’ h y g i c n e , 1 9 1 6 . H 1 8 . R é g i m e s a n i t a i r e , 1 8 9 2 - 1 9 0 7 . H 1 9 . R é g i m e s a n i t a i r e , 1 9 1 2 ; p e r s o n n e l d e s s e r v i c e s s a n i t a i r e s , 1 9 1 2 - 1 4 . H 2 0 . H y g i é n e e t s a l u b r i t é p u b l i q u e , 1 8 5 8 - 7 8 . H 2 1 . H y g i c n e . S a i n t - L o u i s , 1 8 6 4 - 7 7 . H 2 2 . R é g i m c s a n i t a i r e : h y g i e n e c t s a l u b r i t é p u b l i q u e , 1 8 7 3 - 1 9 0 1 . H 2 3 . H y g i e n e : d é c r e t s c t a r r é t é s , 1 8 9 7 - 1 9 1 2 . H 2 4 . H y g i e n e : a r r é t é s s u r l a p o l i c e s a n i t a i r e m a r i t i m e d a n s l e s c o l o n i e s e t l e s p a y s d e p r o t e c t o r a t , 1 8 9 9 . H 2 5 . C o n s e i l s a n i t a i r e : p r o c é s - v e r b a u x d e s s é a n c e s , 1 9 0 0 - 1 . H 4 1 . D é c r e t d u 7 a o fi t 1 8 8 5 r e o r g a n i s a t i o n d u S e r v i c e d e S a n t é d e l a M a r i n e . H 4 2 . F i é v r e J a u n e : m i s c e n q u a r a n t a i n e d e s p r o v e n a n c e s d c D a k a r , 1 8 7 4 - 1 8 8 2 . 3 5 0 H 4 3 . F i e v r c J a u n e : r é g i o n d u fl e u v e : m i s e e n q u a r a n t a i n e , 1 8 7 8 . H 4 4 . V a r i o l e : m e s u r c s s a n i t a i r e s , 1 8 8 1 - 9 5 . S a i n t - L o u i s , 1 8 9 1 - 1 9 1 4 . H 4 5 . A s s i s t a n c e p u b l i q u e : a d m i s s i o n d e s m a l a d e s m e n t a u x a l ’ h o s p i c e c i v i l , 1 8 9 6 - 9 8 . H 4 6 . R é g i m c s a n i t a i r e , 1 8 9 2 - 9 7 . S E R I E P : T R A V A U X P U B L I C S P 1 1 1 . B a t i m c n t s d c S a i n t - L o u i s . H o p i t a u x c i v i l c t m i l i t a i r e , 1 8 3 0 - 6 1 . P 1 6 5 . A s s a i n i s s e m e n t d c S a i n t - L o u i s , 1 8 9 8 - 1 9 1 2 . P 1 6 6 . A s s a i n i s s e m e n t d c S a i n t - L o u i s , e g o u t s , d o s s i e r d ’ a d j u d i c a t i o n , 1 9 1 0 . A . 4 . A r c h i v e s M u n i c i p a l e s d e S a i n t - L o u i s ( H o t e l d e V i l l e ) 1 A 6 3 . D é c r e t s c t c i r c u l a i r c s , 1 8 8 2 - 1 9 5 9 . 1 B 6 1 . D i v e r s e s c o r r e s p o n d a n c e s , 1 8 8 6 - 1 9 5 9 . 1 F 1 3 . G e s t i o n , 1 8 9 5 . 1 K 5 3 . R a p p o r t s , 1 8 9 4 - 1 9 2 7 ; e l e c t r i c i t é , 1 9 1 3 - 1 9 2 8 . 1 O 4 1 . L o t i s s e m e n t , 1 8 5 2 - 1 9 4 7 ; b a r r a g e d c K h o r , 1 9 0 4 . 1 O 4 4 . P r o c é s - v e r b a u x d e s t o m b c s a S o r , 1 9 1 3 . 1 O 9 5 . T e r r a i n s c o m m u n a u x , 1 8 8 8 - 1 9 4 6 . 1 Q 8 0 . R c c c n s c m c n t g é n é r a l d e l a p e p u l a t i o n , 1 9 1 4 . 2 B 4 . C o r r e s p o n d a n c e , 1 9 1 7 - 1 9 2 7 . 2 B 6 . C o r r e s p o n d a n c e , 1 9 0 7 - 1 9 1 6 . 2 B 2 0 . C o r r e s p o n d a n c e , 1 8 8 1 - 1 8 9 9 . 2 B 2 4 . C o r r e s p o n d a n c e , 1 9 0 9 . 3 5 1 2 B 2 5 . C o r r e s p o n d a n c e , 1 9 1 5 . 2 B 4 8 . C o r r e s p o n d a n c e s a u M a i r e , 1 9 0 9 - 1 9 3 9 . 2 B 9 7 . D i v e r s e s c o r r e s p o n d a n c e s , 1 8 9 6 - 1 9 2 8 . 2 B 1 1 1 . D i v e r s e s c o r r e s p o n d a n c e s , 1 8 9 1 - 1 9 5 6 . 2 O 7 8 . C i m e t i c r e d e S o r , c i m e t i é r e m u s u l r n a n , 1 8 6 2 - 1 9 4 4 . 2 P 5 5 . E a u x e t é l e c t r i c i t é , 1 8 9 4 - 1 9 3 6 . 2 P 8 8 . E c l a i r a g e , 1 8 8 7 - 1 9 3 2 . 2 P 5 8 . E l e c t r i c i t é , 1 9 1 0 - 1 9 3 6 . 2 P 5 9 . E l e c t r i c i t é , 1 9 1 3 , 1 9 2 8 . 3 A 6 0 . D é c i s i o n s c t c i r c u l a i r c s , 1 9 1 2 , 1 9 5 9 . 3 F 1 2 . D é p e n s c s , 1 9 1 2 . 6 F 4 9 . E l e c t r i c i t é , 1 9 1 0 . E 2 2 . P r o c c s - v e r b a u x d u C o n s e i l M u n i c i p a l , 1 9 1 0 - 1 9 4 6 . A . 5 M i s s i o n a r y A r c h i v e s S i s t e r s o f C l u n y ( P a r i s ) B u l l e t i n d e l o C o n g r e g a t i o n d e S a i n t - J o s e p h d e C l u n y , 1 8 8 5 - 1 9 0 4 . C o r r e s p o n d e n c e F a t h e r s o f S o i n t - E p r i t J o u r n a l d e l a C o m m u n o u t e d e S a i n t - L o u i s , 1 8 5 2 - 1 8 9 0 . E c h o d e S a i n t - L o u i s , 1 9 0 6 - 1 9 2 0 . B u l l e t i n d e l a C o n g r e g a t i o n , 1 8 5 6 - 1 9 0 2 . G e n e r a l C o r r e s p o n d e n c e b o i t e n o . 1 5 7 - B o n S e n e g a m b i a ; b o i t e n o . 1 5 8 - B o n S e n e g a l . 3 5 2 B . O r a l S o u r c e s . I n t e r v i e w s i n S a i n t - L o u i s M m e A n d r é a t S o r ( C o r n i c h e ) o n 1 6 S e p t e m b e r 1 9 9 4 . G . B o n n e t G e o r g e t t e a t S o r ( C o r n i c h e ) o n 1 5 S e p t e m b e r 1 9 9 4 . M o c t a r D i a g n e a t N ’ D a r T o u t e o n 1 6 A p r i l 1 9 9 4 . A h m a t D i b a a t C i t é N i o k h o n 2 4 J u n e 1 9 9 4 C h e i k h D i o u f a t C i t é N i o k h o n 2 0 - 2 5 J u n e 1 9 9 4 P a p e C e y C h a r l e s a t S o r o n 1 6 A p r i l 1 9 9 4 . M a g u e t t c C e y a t S o r o n 2 3 A p r i l 1 9 9 4 . M l l e D i o p a t t h e U n i v e r s i t é d e S a i n t - L o u i s o n 1 8 J a n u a r y 1 9 9 5 . M a r i e m e G u e y e a t G u e t - N ’ D a r o n 2 6 A p r i l 1 9 9 4 . L a b e l l e L o u i s e ( n é e C a r r c r c ) a t S o r o n 1 7 S e p t e m b e r 1 9 9 4 . L é o n D i a k h a t e a t K h o r o n 2 3 J a n u a r y 1 9 9 5 . G a b r i e l l e D a n s o k h o a t K h o r o n 2 3 J a n u a r y 1 9 9 5 . M a n s a K i s s i K a m a r a a t S o r o n 2 0 J a n u a r y 1 9 9 5 . A b d o u l W a h a b M a c o d é N d i a y e a t S o r o n 2 2 A p r i l 1 9 9 4 . M b a c k e N d i a y e a t S o r ( S O . N . E . E . S . ) o n 1 8 M a y 1 9 9 4 . L o u i s N e g r e a t q u a r t i e r c o m m e r c i a l o n 1 6 S e p t e m b e r 1 9 9 4 . P r o f . N i a n e ( U n i v . S t . - L o u i s ) a t S o r o n 7 J a n u a r y 1 9 9 5 . M m e N i a n g a t t h e U n i v e r s i t é d e S a i n t - L o u i s o n 2 3 A p r i l 1 9 9 4 . N d o y e S a m b a a t S o r ( C o r n i c h e ) o n 1 4 S e p t e m b e r 1 9 9 4 . O m a r S a r r a t q u a r t i e r s u d o n 7 A p r i l 1 9 9 4 C a r y D i o p S i d i a t S o r o n 2 2 A p r i l 1 9 9 4 . I b r a h i r n a T a b a n e a t N ’ D i o l o f e n c o n 2 7 J a n u a r y 1 9 9 5 . A b u b a c a r S i d i k i T o u n k a r a a t G u e t - N ’ D a r o n 2 0 J a n u a r y 1 9 9 5 . F a r a P e n d a Y a d e a t q u a r t i e r n o r d o n 1 3 J u n e 1 9 9 4 . C . U n p u b l i s h e d D i s s e r t a t i o n s B a n c a l , " D e s fi c v r e s a u S é n é g a l " , D o c t o r a l t h e s i s i n m e d i c i n e , M o n t p e l l i e r , 1 8 3 4 . B a r i l , C . , " S o u v e n i r s d ’ u n e e x p e d i t i o n m i l i t a i r e a u S é n é g a l p e n d a n t l ’ E p i d é m i e d c fi é v r e j a u n e d e 1 8 7 8 " , D o c t o r a l t h e s i s i n m e d i c i n e M o n t p e l l i e r , 1 8 8 3 . B a r r o w s , L . C . , " G e n e r a l F a i d h e r b e , t h e M a u r e l e t P r o m C o m p a n y a n d F r e n c h e x p a n s i o n i n S e n e g a l " , P h . D . t h e s i s , U . o f C a l i f o r n i a , L o s A n g e l e s , 1 9 7 4 . B a x , J . B . , " C o n s i d e r a t i o n s h y g i c n i q u e s m é d i c a l c s s u r l a c o l o n i c d u S é n é g a l c t s a g a r n i s o n , " D o c t o r a l t h e s i s i n m e d i c i n e , 1 8 3 0 . 3 5 3 B e r g e r , C . - V . , " C o n s i d e r a t i o n s h y g i e n i q u e s s u r l e b a t a i l l o n d e s t i r a i l l e u r s s e n e g a l a i s " , D o c t o r a l t h e s i s i n m e d i c i n e , M o n t p e l l i e r , 1 8 6 8 . B e r v i l l e , N . , " R e m a r q u e s s u r l e s m a l a d i e s d u S é n é g a l , " D o c t o r a l t h e s i s i n m e d i c i n e , P a r i s , 1 8 5 7 . B o n u s , A . , " Q u c l q u e s c o n s i d e r a t i o n s m é d i c a l e s s u r l e p o s t e d e D a g a n a , S é n é g a l " , D o c t o r a l t h e s i s i n m e d i c i n e , M o n t p e l l i e r , 1 8 6 4 . C h e v c , B . , " L a fi e v r e j a u n e a u S é n é g a l " , D o c t o r a l t h e s i s i n m e d i c i n e , P a r i s , 1 8 3 6 . C o n k l i n , A l i c e L o u i s , " A M i s s i o n t o C i v i l i z e : I d e o l o g y a n d I m p e r i a l i s m i n F r e n c h W e s t A f r i c a , 1 8 9 5 - 1 9 3 0 , " P h . D . d i s s e r t a t i o n , P r i n c e t o n U n i v e r s i t y , 1 9 8 9 . C o n l e y B a r r o w s , L e l a n d C . , " G e n e r a l F a i d h e r b e , t h e M a u r e l a n d P r o m C o m p a n y , a n d F r e n c h E x p a n s i o n i n S é n é g a l . " P h . D . t h e s i s , U . o f C a l i f o r n i a , L o s A n g e l e s , 1 9 7 4 . D i o p , A n g e l i q u e , " S a n t é e t C o l o n i s a t i o n a u S é n é g a l , 1 8 9 5 - 1 9 1 4 " D o c t o r a l t h e s i s , 3 e c y c l e , P a r i s I , U E R 0 9 H i s t o r y , C R A , 1 9 8 2 . G i l l e , B e r n a r d , " L e s S e r v i c e s d ’ H y g i e n e d u S é n é g a l d e 1 9 0 5 a 1 9 2 0 " D o c t o r a l t h e s i s , 3 e c y c l e , U n i v e r s i t é d e P r o v e n c e , I n s t i t u t d ’ H i s t o i r e d c s P a y s d ’ O u t r e - M e r , A i x - e n - — P r o v e n c e , 1 9 7 4 , 2 v o l s . G r i m a u d , A i m e e , ( b o r n H o u e m a v o ) , " L e s M é d e c i n s A f r i c a i n s e n A . O . F . : E t u d e S o c i o — H i s t o r i q u e s u r l a F o r m a t i o n d ’ u n e E l i t e C o l o n i a l e " M é m o i r e d c M a i t r i s e , U n i v e r s i t é d e D a k a r , 1 9 7 9 . K o u y a t e M a m a d o u M o u s t a p h a D i c n g , " F a m i n e s e t D i s e t t e s e t E p i d e m i c s d a n s l a B a s s e e t M o y e n n e V a l l e e d u F l e u v e S é n é g a l , 1 8 5 4 - 1 9 4 5 " D o c t o r a l t h e s i s , 3 e c y c l e , U n i v e r s i t é C h e i k h A n t a D i o p d e D a k a r , 1 9 9 2 . K o u y a t e , S c y d o u ( D r . ) , " L e s T r a i t a n t s A f r i c a i n s d e l a F i c v r e J a u n e " D o c t o r a l t h e s i s i n m e d i c i n e , U n i v e r s i t é d e M o n t p e l l i e r , 1 9 5 5 . M a r c s o n , M . , " E u r o p e a n - A f r i c a n I n t e r a c t i o n i n t h e P r e c o l o n i a l P e r i o d : S a i n t - L o u i s , S é n é g a l , 1 7 5 8 - 1 8 5 4 " , P h . D . t h e s i s , P r i n c e t o n U . , 1 9 7 6 . M c L a n e , M a r g a r e t 0 . , " E c o n o m i c e x p a n s i o n i s m a n d t h e s h a p e o f e m p i r e ; F r e n c h e n t e r p r i s e i n W e s t A f r i c a , 1 8 5 0 - 1 9 1 4 , " P h . D . d i s s e r t a t i o n , U . o f W i s c o n s i n - M a d i s o n , 1 9 9 4 . 3 5 4 O s b o r n e , M c l a n e M a r g a r e t , " E c o n o m i c e x p a n s i o n i s m a n d t h e s h a p e o f e m p i r e : F r e n c h e n t e r p r i s e i n W e s t A f r i c a , 1 8 5 0 - 1 9 1 4 , " P h . D . d i s s e r t a t i o n , T h e U n i v e r s i t y o f W i s c o n s i n - M a d i s o n , 1 9 9 2 . P a s q u i e r , R . , " L e S é n é g a l a u m i l i e u d u X I X e s i e c l e : l a c r i s e e c o n o m i q u e e t s o c i a l c " , 5 V o l s . , D o c t o r a l t h e s i s i n H i s t o r y , U . d e P a r i s ; S o r b o n n e , 1 9 8 7 . D o m c r g u e - C l o A r e c ( D a n i e l l e ) , " P o l i t i q u e c o l o n i a l c f r a n c a i s e c t r c a l i t c s c o l o n i a l e s : l ’ e x e m p l e d e l a s a n t e e n C o t e - d ’ I v o i r e , 1 9 0 5 - 1 9 5 8 " ( T h e s e d o c t o r a t e s L e t t r e s c t s c i e n c e s h u m a i n e s , 1 9 8 4 . R e y s s , N a t h a l i e , " L a S a n t é a S a i n t - L o u i s d u S é n é g a l a l ’ E p o q u e P r e - C o l o n i a l e d ’ A p r c s l e s R é c i t s d c V o y a g e e t R o m a n s : A l i m e n t a t i o n , H y g i e n e , e t S a n t é o u l e M é t i s s a g c M o y e n d c S u r v i e " , D o c t o r a l t h e s i s , U . d e P a r i s I , 1 9 8 1 . S a l l e r a s , B r u n o , " L a P e s t e e n 1 9 1 4 : M e d i n a o u l e s E n j c u x d ’ u n e P o l i t i q u e S a n i t a i r e " D o c t o r a l t h e s i s , 3 c c y c l e , E H E S S , P a r i s , 1 9 8 4 . S e n e , M o u s t a p h a , " E p i d é m i e s e t P o l i t i q u e s S a n i t a i r e s a u S é n é g a l , 1 9 2 0 - 1 9 6 0 . E x a m p l e s d e l a F i c v r e J a u n e c t d c l a M a l a d i e d u S o m m e i l ( T r y p a n o s o m i a s e ) " M e m o i r e d c M a i t r i s e , U n i v e r s i t é C h e i k h A n t a D i o p d e D a k a r , 1 9 9 1 . V a u v r a y , A . , " D e s a c c i d e n t s c h o l c r i q u e s v u l g a i r e m e n t a p p e l e s N ’ D i a n k a u S é n é g a l " , D o c t o r a l t h e s i s i n m e d i c i n e , M o n t p e l l i e r , 1 8 6 6 . V i n c e n t , J . , " L a fi e v r e j a u n e ( e p i d e m i c d e 1 8 7 8 e t 1 8 8 1 a u S é n é g a l ) " , D o c t o r a l t h e s i s i n m e d i c i n e , M o n t p e l l i e r , 1 8 8 6 . D . P u b l i s h e d S o u r c e s : O f fi c i a l a n d S e m i - O f fi c i a l P u b l i c a t i o n s A n n u a i r e d u S e n e g a l e t D e p e n d a n c e s , 1 8 5 5 - . A n n u a i r e d e l o M a r i n e e t d e s C o l o n i e s , 1 8 5 7 1 8 9 4 . M o n i t e u r d u S e n e g a l e t D e p e n d o n c e s , 1 8 5 6 ( l a t e r J o u r n a l O fi i c i e l d u S e n e g a l e t D e p e n d a n c e s ) . R e v u e C o l o n i o l e ( l a t e r R e v u e A l g e r i e n n e e t C o l o n i a l e , R e v u e M a r i t i m e e t C o l o n i a l e ) . B u l l e t i n d u C o m i t e d ’ E t u d e s H i s t a r i q u e s e t S c i e n t i fi q u e d e l ’ A f r i q u e O c c i d e n t a l e F r a n c o i s e , 1 9 1 7 - . E . B o o k s a n d A r t i c l e s 3 5 5 A b b a t u c c i ( D r ) , " L e m i l i e u a f r i c a i n c o n s i d e r e a u p o i n t d e v u e d e s e s e f f e t s s u r l c s y s t e m e n e r v e u x d c l ’ E u r o p e e n , " A N N . H Y G . C O L . , t 1 3 ( 1 9 1 0 ) , p p . 3 2 8 - 3 3 5 . A l f o l d y , G e z a , T h e S o c i a l H i s t o r y o f R o m e . T r a n s l a t e d b y D a v i d B r a u n d a n d F r a n k P o l l o c k ( B a l t i m o r e : T h e J o h n s H o p k i n s U . P r e s s , 1 9 9 1 ) . A n o n y m o u s , U n e G r a n d e M i s s i o n n o i r e A n n e - M a r i e J o v o u h e y , 1 7 7 9 - 1 8 5 1 ( O s n y , 1 9 9 0 ) . A r n o l d , D a v i d ( c d . ) , I m p e r i a l M e d i c i n e a n d I n d i g e n o u s S o c i e t i e s ( M a n c h e s t e r , E n g l a n d : M a n c h e s t e r U . P r e s s , 1 9 8 8 ) . A r n o l d , D a v i d , C o l o n i z i n g t h e B o d y . S t a t e M e d i c i n e a n d E p i d e m i c D i s e a s e ( 1 9 9 3 ) . A s t r i e ( M a x ) , " L a N é l a o u a n e ( m a l a d i e d u s o m m e i l a u S ) " , B u l l . d e l o s o c i e t e d e g e o g r d e M a r s e i l l e , t . X I I I , 1 8 8 9 , p p . 2 9 - 3 6 . A u d e , P . ( D r . ) , C o d e d e s O fi i c i e r s d u C o r p s d e S a n t é d e l o M a r i n e ( P a r i s : B e r g e r - L e v r a u l t e t C i e , 1 8 7 7 ) . B a r i l , C l . , " S o u v e n i r s d ’ u n e E x p e d i t i o n m i l i t a i r e a u S e n e g a l p t l ’ E p i d d e 1 ] d e 1 8 7 8 " ( t h e s e p r d o c t o r a t e n m e d i c i n e , 1 9 a v 1 8 8 3 , f a c u l t e d e m e d c c d e P a r i s ) ( P a r i s : A . P a r e n t , 1 8 8 3 ) B e c k , A n n , A H i s t o r y o f t h e B r i t i s h M e d i c a l A d m i n i s t r a t i o n o f E a s t A f r i c a , 1 9 0 0 - 1 9 5 0 ( C a m b r i d g e : H a r v a r d U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 7 0 ) . B e r e n g e r - F e r a u d ( D r . ) , " E t u d e s s u r l a S é n é g a m b i e , " M o n i t e u r d u S é n é g o l e t D é p e n d a n c e s , 1 8 7 3 , p p . 9 - 1 0 , 1 9 - 2 0 , 2 2 - 2 4 , 1 0 9 - 1 1 2 , 1 2 6 - 2 8 . B e r e n g e r — F e r a u t , D e l a F i e v r e J o u n e o u S é n é g o l ( P a r i s , 1 8 7 4 ) . B e r e n g e r - F e r a u t , T r a i t é C l i n i q u e d e s M a l a d i e s d e s E u r o p e ’ e n s o u S é n é g o l ( P a r i s - L a H a y e , 1 8 7 5 - 8 ) , 2 v o l s . B i o n d i , J . P . , S a i n t - L o u i s d u S é n é g a l , M é m o i r e s d ’ u n M é t i s s o g e ( P a r i s : D e n o e l , 1 9 8 7 ) . B l a l o c k , J r . H u b e r t M . , R a c e a n d E t h n i c R e l a t i o n s ( E n g l e w o o d C l i f f s , N . J . : P r e n t i c e H a l l , 1 9 8 2 ) . B l o o m , K h a l e d , T h e M i s s i s s i p i V a l l e y ’ 3 G r e a t Y e l l o w F e v e r E p i d e m i c o f 1 8 7 8 ( B a t o n R o u g e : L o u i s i a n a S t a t e U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 ) . B o i l a t , D . , E s q u i s s e s S é n é g a l a i s e s ( P a r i s : K a r t h a l a , 1 9 8 4 ) 3 5 6 B o m n a d e l , R . , S a i n t - L o u i s d u S é n é g o l : M a r t o u N o i s s o n c e ? ( P a r i s : L ’ H a r m a t t a n , 1 9 9 2 ) . B o n u s , D r . , N o u v e l l e s R e c h e r c h e s s u r l e C l i m a t d u S é n é g o l ( P a r i s : A n n a l e s d u B u r e a u C e n t r a l M é t é o r o l o g i q u e , 1 8 7 9 ) . B o n u s , D r . , T o p o g r a p h i e M e d i c a l e d u S é n é g o l ( P a r i s : A r c h i v e s d e M e d e c i n e N a v a l c , 1 8 8 0 - 9 ) . B o n u s , D r . , R e c h e r c h e s s u r l e C l i m a t d u S é n é g o l ( P a r i s , 1 8 7 5 ) . B o u q u i l l o n , Y . a n d C o r n e v i n , R . , D a v i d B o i l a t ( 1 8 1 4 - 1 9 0 1 ) . L e P r e c u r s e u r ( D a k a r : N o u v e l l e s E d i t i o n s A f r i c a i n e s , 1 9 8 1 ) . B o u r d i e u , P . , D i s t i n c t i o n : A S o c i a l C r i t i q u e o f t h e J u d g e m e n t o f T a s t e . T r a n s . R i c h a r d N i c e . ( C a m b r i d g e , M A : H a r v a r d U . P r e s s , 1 9 8 4 ) . B r a u , P a u l , T r a i s S i é c l e s d e M é d e c i n e C o l n i o l e F r a n c o i s e ( P a r i s : V i g o t F r c r e s e d . , 1 9 3 1 ) . E x p o s i t i o n C o l o n i a l e I n t e r n a t i o n a l e d e P a r i s d e 1 9 5 1 . L e s A r m e e s F r a n c a i s e s D ’ O u t r e - M e r . L e S e r v i c e d e S a n t e a u x C o l o n i e s ( P a r i s : I m p r A . L a h u r e , M D C C C C X X X I ) B r e n n e r , L o u i s , " T h e " E s o t e r i c s c i e n c e s " i n W e s t A f r i c a n I s l a m , " i n B r i a n M . d u T o i t a n d I s m a i l A b d a l l a ( e d s . ) , A f r i c a n H e a l i n g S t r a t e g i e s ( N e w Y o r k , T r a d o - M e d i c B o o k s , 1 9 8 5 ) , p . 2 2 B r i g a u d , F . a n d V a a s t , J e a n , S a i n t - L o u i s d u S é n é g o l . V i l l e a u x M i l l e V i s a g e s ( D a k a r : E d . C l a i r a f r i q u e , 1 9 8 7 ) . B r o o k s , J r . , G . E . , " T h e S i g n o r e s o f S a i n t - L o u i s a n d G o r e e : w o m e n e n t r e p r e n e u r s i n E i g h t e e n t h - C e n t u r y S é n é g a l , " i n H a fl d n , N J . a n d B a y , E . G . ( e d s . ) , W o m e n i n A f r i c a . S t u d i e s i n S o c i a l a n d E c o n o m i c C h a n g e ( S t a n f o r d , C A : S a n f o r d U . P r e s s , 1 9 7 6 ) , p p . C a m a r a , C . , S a i n t - L o u i s - d u - S é n é g o l . E v o l u t i o n d ’ u n e V i l l e e n M i l i e u A f r i c o i n ( D a k a r : I F A N , 1 9 6 8 ) . C a r p o t , C h a r l e s , L a F i e v r e J o u n e . E p i d é m i e d e l ’ a n n é e 1 9 0 0 a S L . O b s e r v a t i o n s - T r o i t e m e n t ( S L : I r n p r i m e r i e O . L e s g o u r g u e s , 1 9 1 2 ) . C a r p o t , C h a r l e s , L o F i e v r e J o u n e . E p i d e m i e d e l ’ A n n e e 1 9 0 0 o S a i n t - L o u i s d u S e n e g a l ( B o r d e a u x : I m p r G . G o u n o u i l h o u , 1 9 0 1 ) . 3 5 7 C a r p o t , C h a r l e s , L o F i e v r e J a u n e . E p i d é m i e d e l ’ A n n é e 1 9 0 0 a S a i n t - L o u i s . O b s e r v a t i o n s - T r a i t e m e n t ( S a i n t - L o u i s : I m p r i m e r i e 0 . L e s g o u r g u e s , 1 9 1 2 ) . C a r r , E d w a r d H a l l e t , W h a t i s H i s t o r y ? ( N e w Y o r k : v a n t a g e B o o k s , 1 9 6 1 ) . C a r r c , A d r i e n , " H i t o r i q u c d u s e r v i c e d e s a n t e d e l a M a r i n e , 1 8 7 0 - 1 9 7 0 " , e x t r d e L a R e v u e H i s t o r i q u e d e l ’ o r m e e , n o 1 , 1 9 7 2 , p p . 1 2 2 - 1 5 6 . C a r r e r e , F . a n d H o l l e , P . , D e l a S é n é g a m b i e F r a n c o i s e ( P a r i s z L i b r a i n ' c d c F i r m i n D i d o t F r e r e s , 1 8 5 5 ) . C a r r i g a n , J o A n n , T h e S a f f r o n S c o u r g e : A H i s t o r y o f Y e l l o w F e v e r i n L o u i s i a n a , I 7 9 6 - 1 9 0 5 ( L a f a y e t t e : U n i v e r s i t y o f S o u t h e w c s t c m L o u i s i a n a , C e n t e r f o r L o u i s i a n a S t u d i e s , 1 9 9 4 ) . C h r i s t a l l e r , W . , C e n t r a l P l a c e s i n S o u t h e r n G e r m a n y , t r a n s . C . W . B a s k i n . R e p r i n t . E n g l e w o o d C l i f f s , N . J . : P r e n t i c e - H a l l , 1 9 6 6 . C h r i s t o p h e r s , S i r R i c h a r d S . , A e d e s A e g y p t i ( L . ) T h e Y e l l o w F e v e r M o s q u i t o . I t s L i f e H i s t o r y , B i o n o m i c s a n d S t r u c t u r e ( C a m b r i d g e : T h e C a m b r i d g e U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 6 0 ) . C l e m e n t , J c a n - M a r c , " H i s t o i r c M e d i c a l e d e S a i n t - L o u i s , " B u l l e t i n d ’ E p i d e m i a l a g i e , n o . 9 ( S e p t e m b e r 1 9 8 5 ) , p p . 2 1 0 — 2 ; n o . 1 0 ( O c t o b e r 1 9 8 5 ) , p p . 2 4 1 - 3 ; n o . 1 1 ( N o v e m b e r 1 9 8 5 ) , p p . 2 7 4 - 6 ; n o . 1 2 ( D e c e m b e r 1 9 8 5 ) , p p . 3 0 1 - 4 . C o h e n , W i l l i a m B . , " M a l a r i a a n d F r e n c h I m p e r i a l i s m , " J o u r n a l o f A f r i c a n H i s t o r y , 2 4 ( 1 9 8 3 ) , p p . 2 3 - 3 6 . C o l e m a n , W i l l i a m , D e a t h i s a S o c i a l D i s e a s e . P u b l i c H e a l t h a n d P o l i t i c a l E c o n o m y i n E a r l y I n d u s t r i a l F r a n c e ( M a d i s o n : T h e U n i v e r s i t y o f W i s c o n s i n P r e s s , 1 9 8 2 ) . C o l l i g n o n , K , " S o c i a l p s y c h i a t r y i n F r e n c h - s p e a k i n g A f r i c a , " i n O l a y i w o l a A . E r i n o s h o a n d N o r m a n W . B e l l ( e d s . ) , M e n t a l H e a l t h i n A f r i c a ( I b a d a n : I b a d a n U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 8 2 ) . C o l l i g n o n , R . e t B e c k e r , C . , S a n t é e t P o p u l a t i o n e n S é n é g a m b i e d é s O r i g i n e s o ‘ 1 9 6 0 ( D a k a r , 1 9 8 9 ) . C o l l o m b ( D r . ) , " L e s M a l a d i e s e p i d e n A f r o c c f r e n 1 9 1 2 . F j . - P e s t e . - V a r i o l e , " A n n . d ’ h y g . c o l . , t 1 7 ( 1 9 1 4 ) , p p . 9 4 0 - 9 5 4 . e x t r a i t d u R a p p o r t a n n u e l . 3 5 8 C o m m e l e r a n ( D r . ) , " S u r u n c a s d c d e l i r e s y s t e m a t i s e r e l i g i e u x . R a p p o r t m e d i c o - l e g a l , " A n n . d ’ h y g . c o l . , t 1 7 ( 1 9 1 4 ) , p p . 1 3 0 - 1 4 0 . C o n d r a n , G r e t c h e r A . , a n d E i l e e n C r i m m i n s - G a r d e n e r , " P u b l i c H e a l t h M e a s u r e s a n d M o r t a l i t y i n U S . C i t i e s i n t h e L a t e N i n e t e e n t h C e n t u r y , " H u m a n E c o l o g y , v o l . 6 , n o . 1 , 1 9 7 8 , p p . 2 7 - 5 4 . C o o p e r , F . , T h e S t r u g g l e f o r t h e C i t y ( B e v e r l y H i l l : S a g e P u b l i c a t i o n s , 1 9 8 3 ) . C o q u e r y - V i d r o v i t c h , C . , " T h e P r o c e s s o f U r b a n i z a t i o n i n A f r i c a , " A f r i c a n S t u d i e s R e v i e w , v o l . 3 4 , n o . 1 ( A p r i l 1 9 9 1 ) , p p . 1 - 9 8 . C o q u e r y - V i d r o v i t c h , C . , P r o c e s s u s d ’ U r b o n i s o t i o n e n A f r i q u e . 2 v o l s . ( P a r i s : L ’ H a r m a t t a n , 1 9 8 8 ) . C o r b i n , A l a i n , L e s F i l l e s d e N a c e . M i s e r e S e x u e l l e e t P r o s t i t u t i o n a u x 1 9 c e t 2 0 e S i e c l e s ( P a r i s : A u b i e r M o n t a i g n e , 1 9 7 8 ) . C o r r e , A . ( D r . ) , " L a m a t i c r e m é d i c a l e d e s n o i r s a u S é n é g a l , " M o n i t e u r d u S é n é g o l e t D é p e n d a n c e s , n o s . 1 0 6 0 , 6 J u n e 1 8 7 6 , p p . 9 1 - 2 ; 1 0 6 1 , 1 3 J u n e 1 8 7 6 , p p . 9 5 - 6 ; a n d 1 0 6 2 , 2 0 J u n e 1 8 7 6 , p p . 9 9 - 1 0 0 . C o r r e , A . ( D r . ) , " L a M a t i c r e m é d i c a l e d e s n o i r s a u S é n é g a l , " M o n i t e u r d u S é n é g a l c t D é p c n d a n c e s , n o s 1 0 6 0 d u 6 j u i n , p p . 9 1 - 2 ; 1 0 6 1 d u 1 3 j u i n 1 8 7 6 , p p . 9 5 - 6 ; c t 1 0 6 2 d u 2 0 j u i n 1 8 7 6 . p p . 9 9 - 1 0 0 . C o u r s i e r , A . , F a i d h e r b e , 1 8 1 8 — 1 8 8 9 : d u S é n é g a l a l ’ A r m e e d u N o r d ( P a r i s : T a l l a n d i e r , 1 9 8 9 ) . C u r s o n , P e t e r a n d M c C r a c k e n , K e v i n , P l a g u e i n S y d n e y . T h e A n a t o m y o f A n E p i d e m i c ( K e n s i n g t o n , A u s t r a l i a , 1 9 8 9 ) . C u r t i n , P h i l i p D . , D e a t h B y M i g r a t i o n . E u r o p e ’ s E n c o u n t e r w i t h t h e T r o p i c a l W o r l d i n t h e N i n e t e e n t h C e n t u r y ( C a m b r i d g e : C a m b r i d g e U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 8 9 ) . C u r t i n , P h i l i p D . , " M e d i c a l k n o w l e d g e a n d u r b a n p l a n n i n g i n t r o p i c a l A f r i c a , " A m e r i c a n H i s t o r i c a l R e v i e w , 9 0 ( 3 ) ( 1 9 8 5 ) , 5 9 4 - 6 1 3 . C u r t i n , P . " T h e W h i t e M a n ’ s G r a v e ’ : i m a g e a n d r e a l i t y , " J o u r n a l o f B r i t i s h S t u d i e s , 1 ( 1 9 6 1 ) , p p . 9 4 - 1 1 0 . d ’ A n f r e v i l l e , L . , " L a l u t t e c o n t r e l e s m o u s t i q u e s a S L d u S , " B u l l . S t e P a t h . E x . , 5 ( 1 9 1 2 ) , p p . 6 3 7 - 6 4 0 3 5 9 d e V r i e s , E u r o p e a n U r b a n i z a t i o n , 1 5 0 0 - 1 8 0 0 ( C a m b r i d g e : H a r v a r d U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 8 4 ) . D e l r i e u , " O r g a n i s a t i o n d u s e r v i c e d e s a n t e e n A f r i q u e o c i d f r , " A n n . d h y g . c o l . , t 1 7 ( 1 9 1 4 ) , p p . 3 4 9 - 3 6 0 . e x t r a i t d u r a p p o r t m e d i c a l a n n u c l d e 1 9 1 1 . D e n m a r k , R . a n d T h o m a s , K . P . , " T h e B r e n n e r - W a l l e r s t c i n d e b a t e , I n t e r n a t i o n a l S t u d i e s Q u a r t e r l y 3 2 ( 1 9 8 8 ) : 4 7 - 6 5 . d u T o i t , B r i a n M . a n d A b d a l l a , I s m a i l H . ( e d s . ) , A f r i c a n H e a l i n g S t r a t e g i e s ( N e w Y o r k : T r a d o M e d i c a l B o o k s , 1 9 8 5 ) . D u v a l , M . J . , L e s C o l o n i e s e t l a P o l i t i q u e C o l o n i a l e d e l a F r a n c e ( P a r i s : A r t h u s B e r t r a n d , 1 8 6 4 ) . E c h e n b e r g , M . , C o l o n i a l C o n s c r i p t s . T h e T i r a i l l e u r s S e n e g a l a i s i n F r e n c h W e s t A f r i c a , 1 8 5 7 - 1 9 6 0 ( P o r t s m o u t h , N H : H e i n e m a n n , 1 9 9 1 ) . E l d r e d g e , E l i z a b e t h A . , " D r o u g h t , F a m i n e a n d D i s e a s e i n N i n e t e e n t h - C e n t u r y L e s o t h o , " A f r i c a n E c o n o m i c H i s t o r y , n o . 1 6 ( 1 9 8 7 ) , p p . 6 1 - 9 3 . E l l i s , J a c k D . , T h e P h y s i c i a n - L e g i s l a t o r s o f F r a n c e . M e d i c i n e a n d P o l i t i c s i n t h e e a r l y T h i r d R e p u b l i c , 1 8 7 0 - 1 9 1 4 ( N e w Y o r k : C a m b r i d g e U . P r e s s , 1 9 9 1 ) . F a i d h e r b e , L . , L e S é n é g a l . L a F r a n c e d o n s l ’ A f r i q u e O c c i d e n t a l e ( P a r i s : L i b r a i r i c H a c h c t t e , 1 8 8 9 ) . F a s s i n , D . , P o u v o i r e t M o l o d i e e n A f r i q u e . A n t h r o p o l o g i e S a c i a l e d a n s l a B o n l i e u e d e D a k a r ( P a r i s : P U F . , 1 9 9 2 ) . F a u r e , C l a u d e , " N o t i c e s u r l e s a r c h i v e s d u S é n é g a l , " R é v u e d e l ’ H i s t o i r e d e s C o l o n i e s , 1 p p . , 3 5 3 - 3 7 4 1 p . 3 5 7 . F e i e r m a n , S . , " S t r u g g l e s f o r c o n t r o l : t h e s o c i a l r o o t s o f h e a l t h a n d h e a l i n g i n m o d e r n A f r i c a , " A f r i c a n S t u d i e s R e v i e w , v o l . 2 8 ( 1 9 8 5 ) , p p . 7 3 - 1 4 7 . F e i e r m a n , S . a n d J a n z e n , J . M . ( e d s . ) , T h e S o c i a l B a s i s o f H e a l t h a n d H e a l i n g i n A f r i c a ( B e r k e l e y : T h e U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s , 1 9 9 2 ) . F e n n e r , F . , H e n d e r s o n , D . A . e t a 1 . , S m a l l p o x a n d I t s E r a d i c a t i o n ( G e n e v a : W H O . , 1 9 8 8 ) . F l e w , A . ( c d . ) , A D i c t i o n a r y o f P h i l o s o p h y . R e v i s e d s e c o n d e d . ( N e w Y o r k : S t M a r t i n ’ s P r e s s , 1 9 7 9 ) . 3 6 0 F o r d , J o h n , T h e R o l e o f t h e T r y p a n o s o m i a s e s i n A f r i c a n E c o l o g y . A S t u d y o f t h e T s e t s e F l y P r o b l e m ( A t h e n s : O h i o U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 7 1 ) . F o u c a u l t , M i c h e l , D i s c i p l i n e a n d P u n i s h ( H a r m o n d s w o r t h , 1 9 7 9 ) . F o u c a u l t , M i c h e l , T h e H i s t o r y o f S e x u a l i t y . T r a n s l a t e d f r o m t h e F r e n c h b y R o b e r t H u r l e y ( N e w Y o r k : P e n g u i n B o o k s , 1 9 7 6 ) . G a l l a g h e r , N a n c y E . , M e d i c i n e a n d P o w e r i n T u n i s i o , 1 7 8 0 - 1 9 0 0 ( C a m b r i d g e : C a m b r i d g e U . P r e s s , 1 9 8 3 ) . G a l l a g h e r , N a n c y E . , E g y p t ’ s O t h e r W a r s . E p i d e m i c s a n d t h e P o l i t i c s o f P u b l i c H e a l t h ( S y r a c u s e , N e w Y o r K : S y r a c u s e U . P r e s s , 1 9 9 0 ) . G a l l a y , H . , T r a i s A n n é e s d ’ A s s i s t o n c e M é d i c a l e a u x I n d i g e n e s e t d e L u t t e c o n t r e l a V a r i o l e . 1 9 0 5 . 1 9 0 6 . 1 9 0 7 ( P a r i s : E m i l e L a r o s e , 1 9 0 9 ) . G a l l a y , H . ( D r . ) , T r o i s A r m e e s d ’ A s s i s t a n c e M e d i c a l e a u x I n d i g e n e s e t d e L u t t e c o n t r e l a V a r i o l e . 1 9 0 5 . 1 9 0 6 . 1 9 0 7 ( P a r i s : E m i l e L a r o s e , 1 9 0 9 ) . G o l d s t e i n , J a n , C o n s o l e a n d C l a s s i f y . T h e F r e n c h P s y c h i a t r i c P r o f e s s i o n i n t h e N i n e t e e n t h C e n t u r y ( C a m b r i d g e : C . U . P . , 1 9 8 7 ) . G o u v e m e m e n t G é n é r a l d c l ’ A O F . C o l o n i c d u S . P r i n c i p a u x c h l e m e n t s C o n c e r n a n t l ’ H y g i e n e e t l a S a l u b r i t é P u b l i g u c s ( S L : I m p r i m e r i e d u t h , 1 9 1 2 ) . H a m m o n d - T o o k e , D a v i d , R i t u a l s a n d M e d i c i n e s : I n d i g e n o u s H e a l i n g i n S o u t h A f r i c a ( J o h a n n e s b u r g : A d . D o n k e r , 1 9 8 9 ) . H a r s i n , J i l l , P o l i c i n g P r o s t i t u t i o n i n N i n e t e e n t h - C e n t u r y P a r i s ( P r i n c e t o n : P r i n c e t o n U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 8 5 ) . H a r t w i g , G . W . , a n d P a t t e r s o n , K . D . ( e d s . ) , D i s e a s e i n A f r i c a n H i s t o r y . A n I n t r o d u c t o r y S u r v e y a n d C a s e S t u d i e s ( D u r h a m , N C : D u k e U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 7 8 ) . H e a d r i c k , R i t a , C o l o n i a l i s m , H e a l t h a n d I l l n e s s i n F r e n c h E q u a t o r i a l A f r i c a , 1 8 8 5 — 1 9 3 5 ( A t l a n t a : A fi i c a n S t u d i e s A s s o c i a t i o n P r e s s , 1 9 9 4 ) . H e a d r i c k , D a n i e l , R . , T h e T o o l s o f E m p i r e . T e c h n o l o g y a n d E u r o p e a n I m p e r i a l i s m i n t h e N i n e t e e n t h C e n t u r y ( N e w Y o r k : O x f o r d U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 8 1 ) . H e l r n a n , C e c i l G . , C u l t u r e , H e a l t h a n d I l l n e s s . A n I n t r o d u c t i o n f o r H e a l t h R e f e r r a l s . S e c o n d e d . ( B o s t o n : B u t t e r w o r k s C o . , 1 9 9 0 ) . 3 6 1 H e n i g e , D . , O r a l H i s t o r i o g r a p h y ( L o n d o n , 1 9 8 2 ) . H o h c n b c r g , P a u l H . a n d L e e s , L y n n H o l l e n , T h e M a k i n g o f U r b a n E u r o p e , 1 0 0 0 - 1 9 5 0 ( C a m b r i d g e , M A : H a r v a r d U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 8 5 ) H o p k i n s , T e r e n c e K . a n d W a l l e r s t e i n , I . ( e d s . ) , W o r l d - S y s t e m s A n a l y s i s : T h e o r y a n d M e t h o d o l o g y ( B e v e r l y H i l l s , C a l i f : S a g e , 1 9 8 2 ) . H o u i l l o n ( D r . ) , " V a r i o l e c t v a c c i n e e n A f r o c c i d f r p o u r l ’ a n n e e 1 9 0 3 , " A N N . H Y G . C O L . , T 8 ( 1 9 0 5 ) , p p . 5 4 6 - 5 6 8 . H u m p h r i c s , S . , T h e H a n d b o o k o f O r a l H i s t o r y . R e c o r d i n g L i f e S t o r i e s ( L o n d o n , 1 9 8 4 ) . J a m e s , T r a c y , D . , ( c d . ) , T h e R i s e o f M e r c h a n t E m p i r e s . L o n g - D i s t a n c e T r a d e i n t h e E a r l y M o d e r n W o r l d , 1 3 5 0 - 1 7 5 0 ( C a m b r i d g e : C a m b r i d g e U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 ) J a n z e n , J o h n M . , T h e Q u e s t f o r T h e r a p y . M e d i c a l P l u r a l i s m i n L o w e r Z a i r e ( B e r k e l e y : U . C . P . , 1 9 7 8 ) . J a n z e n , J o h n M . , " T h e n e e d f o r a t a x o n o m y o f h e a l t h i n t h e s t u d y o f A f r i c a n t h e r a p e u t i c s , " S o c i a l S c i e n c e a n d M e d i c i n e , 1 5 B , 3 ( 1 9 8 1 ) , p . 1 9 0 J o h n s o n , G . W . , T h e E m e r g e n c e o f B l a c k P o l i t i c s i n S é n é g o l , t h e S t r u g g l e F o r P o w e r i n t h e F o u r C o m m u n e s , 1 9 0 0 — 1 9 2 0 ( S t a n d f o r d : S t a n f o r d U . P . , 1 9 7 1 ) . J o h n s o n , G . W . , N o i s s a n c e d u S é n é g o l C o n t e m p o r a i n . A u x O r i g i n e s d e l a V i e P o l i t i q u e M o d e m e , 1 9 0 0 - 1 9 2 0 ( P a r i s : K a r t h a l a , 1 9 9 1 ) . K c r m o r g a n t , A . , " R e l a t i o n d ’ u n e e n q u e t e r e l a t i v e a l a m a l a d i e d u s o m m e i l d s l c g v t g d e l ’ a fi r q u e o c c i d f c " A N N . D ’ H Y G . C O L . , t 7 ( 1 9 0 4 ) , p p . 2 7 4 - 2 8 4 . K c r m o r g a n t , A . , " M a l a d i e s e p i d e t c o n t q u i o n t r e g n e d s l e s c o l o n i e s f c e n 1 9 0 2 , " A N N . D ’ H Y G . C O L . , T 7 ( 1 9 0 4 ) , P P . 3 8 5 - 4 1 6 . K c r m o r g a n t , A . ( D r . ) , " E p i d e m i c d e f . j . d u S e n e g a l , d u 1 6 a v r i l a u 2 8 f e v 1 9 0 1 , " , A N N . D ’ H Y G . C O L O N . , t 4 ( j u i l l e t - a o u t - s e p t . 1 9 0 1 ) , p p . 3 2 5 - 4 3 6 . K c r m o r g a n t , A . ( D r . ) , " A p e r c u s u r l e s m a l a d i e s v e n e r i e n n e s d s l e s c o l o n i e s f c , " A n n . d ’ h y g . c o l . , t 6 ( 1 9 0 3 ) , p p . 4 2 8 - 4 6 0 . K c r m o r g a n t , A ( D r . ) e t R e y n a u d , G . , " P r e c a u t i o n s h y g a p r e n d r e p r l e s e x p e d i t i o n s e t l e s e x p l o r a t i o n s a u x p a y s c h a u d s , " A n n . h y g . c o l . , t 3 ( i t - a o u t - s e p t 1 9 0 0 ) , p p . 3 0 5 - 4 1 4 . 3 6 2 K h u n , T h o m a s S . , T h e S t r u c t u r e o f S c i e n t i f i c R e v o l u t i o n s . S e c o n d e d i t i o n ( C h i c a g o : T h e U n i v e r s i t y o f C h i c a g o P r e s s , 1 9 7 0 ) . K i n g , A . , G l o b a l C i t i e s . P o s t - I m p e r i a l i s m a n d t h e I n t e r n a t i o n a l i z a t i o n o f L o n d o n ( N e w Y o r k : R o u t l e d g e 1 9 9 0 ) . K i n g , A n t h o n y , D . , U r b a n i z a t i o n , C o l o n i a l i s m , a n d t h e W o r l d - E c o n o m y . C u l t u r a l a n d S p a t i a l F o u n d a t i o n s o f t h e W o r l d U r b a n s y s t e m ( N e w Y o r k : R o u t l e d g e , 1 9 0 0 ) . K l e i n m a n , T h e S o c i a l O r i g i n s o f D i s t r e s s a n d D i s e a s e ( Y a l e U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 8 6 ) . L a t o u r , B r u n o , T h e P a s t e u r i z a t i o n o f F r o n c e . T r a n s . b y A l a n S h e r i d a n a n d J o h n L a w ( C a m b r i d g e , M A : H a r v a r d U . P r e s s , 1 9 8 8 ) . L e d e r b e r g , J . R E . S h o p e , a n d S C . O a k s , J r . ( e d s . ) , E m e r g i n g I n f e c t i o n s . M i c r o b i a l T h r e a t s t o H e a l t h i n t h e U n i t e d S t a t e s ( I n s t i t u t e o f M e d i c i n e , N a t i o n a l A c a d e m y P r e s s , 1 9 9 2 ) . L e o n a r d , J . , " L e s O f fi c i e r s d e s a n t e d e l a M a r i n e f r a n c a i s e d e 1 8 1 4 a 1 8 3 5 " ( T h e s e 3 e c y c l e , 1 9 6 7 , 3 3 5 p . ) . L o t i , P i e r r e , C o r r e s p o n d e n c e I n e d i t e , 1 8 6 5 - 1 9 0 4 ( P a r i s : C a l m a n - c h y , 1 9 2 9 ) . L y o n s , M a r y i n e z , T h e C o l o n i a l D i s e a s e . A S o c i a l H i s t o r y o f S l e e p i n g S i c k n e s s i n N o r t h e r n Z a i r e , 1 9 0 0 - 1 9 4 0 ( N e w Y o r k : T h e C a m b r i d g e U . P r e s s , 1 9 9 2 ) . M ’ B o k o l o , E . , " P e s t e c t s o c i é t é u r b a i n e a D a k a r : l ’ é p i d é m i e d e 1 9 1 4 , " C . E . A . , X X I I , 8 5 - 8 6 , 1 9 8 2 , p p . 1 3 - 4 6 . M a c h o d , R o y a n d L e w i s , M i l t o n ( e d s . ) , D i s e a s e , M e d i c i n e , a n d E m p i r e . P e r s p e c t i v e s o n W e s t e r n M e d i c i n e a n d t h e E x p e r i e n c e o f E u r o p e a n E x p a n s i o n ( N e w Y o r k : R o u t l e d g e , 1 9 8 8 ) . M a m a d o u D i o u f , " T r a i t a n t s o u n e g o c i a n t s ? L e s c o m m e r c a n t s S a i n t - L o u i s i e n s ( 2 e m o i t i c d u X I X e 5 . - d e b u t X X e 5 . ) : H a m e t G o r a D i o p ( 1 8 4 6 - 1 9 1 0 ) . E t u d e d e c a s " P a p e r p r e s e n t e d a t t h e C o l l o q u e s u r l e s G r a n d s C o m m e r c a n t s A f r i c a i n s d e I ’ A f r i q u e O c c i d e n t a l e , D a k a r , 1 - 4 M a y , 1 9 9 0 . M a n d e l e a u , T i t a , S i g n o r e A n n a o u L e V o y a g e a u x E s c o l e s ( D a k a r : N E A S , 1 9 9 1 ) . M a r c M i c h e l ( p r o f U . d e P r o v e n c e ) , " L e C o r p s d e S a n t e d e s T r o u p e s C o l o n i a l e s " p p . 1 8 5 - 2 1 3 : E c o l e d u P h a r o a M a r s e i l l e ( I n s t i t u t d e M e d e c i n e T r o p i c a l e ) , 1 9 0 5 - ) . M a r c h o u x , B . , T r a i t é d e P a t h o l o g i e E x a t i q u e , C h i m i q u e e t T h é r a p e u t i q u e ( s o u s l a d i r e c t i o n d c C . G r a i l , A . C l a r a c ( P a r i s : B a i l l e r e & F 1 1 3 , 1 9 1 0 ) . 3 6 3 M a r c h o u x , E . e t B o u r r e t , G . , " R e c h e r c h e s s u r l a t r a n s m i s s i o n d e l a l e p r e , " A n n . H y g . C o l . , t 1 3 ( 1 9 1 0 ) , p p . 1 6 9 - 1 7 2 . ( s e e A n n . d e l ’ I n s t i t u t P a s t e u r , t . X X I I I , j t 1 9 0 9 ) . M a r c h o u x ( D r . ) , " F o n c t i o n n e m e n t d u l a b o r a t o i r e d c m i c r o b i o l o g i e d e S a i n t - L o u i s ( S e n e g a l ) e t N o t e s u r l a d y s e n t e r i e d e s p a y s c h a u d s , " A N N . H Y G . C O L . , 3 ( 1 9 0 0 ) , p p . 1 1 9 - 1 3 1 . M a r c h o u x ( D r . ) , " A u s u j e t d e l a t r a n s m i s s i o n d u p a l u d i s m c p a r l e s m o u s t i q u e s , " A N N . D ’ H Y G . C O L O N , t 2 ( 1 8 9 9 ) , p p . 2 2 - 2 5 . M a s s i o u ( D r . ) , " L a v a c c i n e a S a i n t - L o u i s ( S e n e g a l ) , " A N N . D ’ H Y G . C O L . , T 7 ( 1 9 0 4 ) , p p . 1 7 - 1 9 . M a t h i s , C o n s t a n t , L ’ O e u v r e d e s P o s t a r i e n s e n A fi i q u e N a i r e ( P a r i s : P U F . , 1 9 4 6 ) . M a u n y , R . , " P i e r r e L o t i a u S é n é g a l ( 1 8 7 3 - 1 8 7 4 ) , " N o t e s A f r i c a i n e s , n o . 7 4 , A p r i l 1 9 5 7 , p p . 5 5 - 6 1 . M a u r i c e , N o t i o n s d ’ H y g i e n e e t d e M e d e c i n e a l ’ U s a g e d e s C o l o n i e s ( P a r i s , 1 9 2 0 ) . M b i t i , J o h n S . , A f r i c a n R e l i g i o n s a n d P h i l o s o p h y ( O x f o r d : H e i n e m a n n I n t e r n a t i o n a l , 1 9 8 9 ) . M c K e l v e y , J R . , J o h n J . , M a n A g a i n s t T s e t s e . S t r u g g l e F o r A f r i c a ( L o n d o n : C o r n e l l U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 7 3 ) . M c N e i l ] , W i l l i a m , P l a g u e s a n d P e o p l e s ( 1 9 7 6 ) . M e r v e i l l e u x ( D r . ) , " N o t e s s u r l a s i t u a t i o n s a n i t a i r e d u S e n e g a l p e n d a n t l ’ a n n e e 1 9 0 9 ( M o r b i d i t e e t m o r t a l i t e , m o u v e m e n t d e l a p o p u l a t i o n , e t c . ) , A n n . H y g . C o l . , t X X I I I , j t 1 9 0 9 , p p . 6 7 6 - 7 0 4 ( e x t r a i t d u r a p p o r t a n n u e l , 1 9 0 9 ) . M e r v e i l l e u x ( D r . ) , " N o t e s d e m o g r a p h i q u e s e t p r o t e c t i o n d e l ’ e n f a n c e a S a i n t - L o u i s , " A N N . D ’ H Y G . C O L , T 9 ( 1 9 0 6 ) . P P . 1 3 2 - 1 3 9 . M i l l e r , J . C . ( c d . ) , T h e A f r i c a n P o s t S p e a k s : E s s a y s o n O r a l T r a d i t i o n a n d H i s t o r y ( F o l k c s t o n e , 1 9 8 0 ) . M i n i s t é r e d c l ’ U r b a n i s m e e t d u L o g e m c n t , U r b a n i s m e e t H a b i t a t e n A f r i q u e N a i r e F r a n c o p h o n e A v a n t 1 9 6 0 ( P a r i s : A g e n c e F r a n c a i s e p o u r l ’ A m e n a g e m e n t e t l e D e v e l o p p e m e n t a l ’ E t r a n g e r , A p r i l 1 9 8 4 ) . 3 6 4 M o a l ( D r . ) , " E t u d e s u r l e s m o u s t i q u e s e n A f r i q u e O c c i d e n t a l e f r a n c a i s e ( r o l e p a t h o g e n i q u e . - p r o p h y l a x i e ) , " A N N . H Y G . C O L . , T 9 ( 1 9 0 6 ) , p p . 1 8 1 - 2 1 9 . N a v a r r e , J u s t P . ( D r ) , M a n u e l d ’ H y g i e n e C o l o n i a l e . G u i d e d c l ’ E u r o w n d a n s l e s P a y s C h a u d s ( P a r i s : O c t a v e D o i n , 1 8 9 5 ) . N a v a r r e , J . P . , M a n u e l ( 1 ’ H y g i e n e C o l o n i a l e . G u i d e d e l ’ E u r o p e e n d o n s l e s P a y s C h a u d s ( P a r i s : O c t a v e D o i n , 1 8 9 5 ) . N i a n e , D . T . , a n d S u r e t - C a n a l e , J . , H i s t o i r e d e l ’ A f r i q u e O c c i d e n t a l e ( P a r i s : P r e s e n c e A f r i c a i n e , 1 9 6 1 ) . N i a n g F a t o u S i g a , R e fl e t s d e M o d e s e t T r a d i t i o n s S a i n t L a u i s i e n n e s ( D a k a r : E d . K h o u d i a , 1 9 9 0 ) . N i c o l a s , P . , B i a c l i m a t o l a g i e H u m a i n e d e S a i n t - L o u i s d u S é n é g o l ( E s s a i d e M e t h o d o l o g i e B i o c l i m a t o l o g i q u e ) ( D a k a r : I F A N , 1 9 5 9 ) . N i c o l a s , B . , M a n u e l d ’ H y g i é n e C o l o n i a l e ( 1 8 9 4 ) . O ’ C o n n o r , A . , T h e A f r i c a n C i t y ( L o n d o n : H u t c h i n s o n U . L i b r a r y f o r A f r i c a , 1 9 8 3 ) . P a c k a r d , R . , W h i t e P l a g u e , B l a c k L a b o r . T u b e r c u l o s i s a n d t h e P o l i t i c a l E c o n o m y o f H e a l t h a n d D i s e a s e i n S o u t h A f r i c a ( B e r k e l e y : U . C . P . , 1 9 8 9 ) ; L . M . Z i n y a m a , P a s q u i e r , P . , " U n a s p e c t d e l ’ h i s t o i r e d e s v i l l e s d u S é n é g a l : l e s p r o b l e m c s d e r a v i t a i l l e m e n t a u X I X e s i e c l e , " C a h i e r s d u C . R . A . , n o . 5 ( 1 9 8 7 ) , p . 1 9 2 P a t t e r s o n , K . D . , " D i s e a s e a n d M e d i c i n e i n A f r i c a n H i s t o r y : A B i b l i o g r a p h i c a l E s s a y , " H i s t o r y i n A f r i c a 1 ( 1 9 7 4 ) , p p . 1 4 7 - . P e l l e t i e r , J ( D r ) , " C a s d ’ e l c p h a n t i a s i s d u s c r o t u m o b s e r v e s a u S , " B u l l . S t e P a t h . E x . , 5 ( 1 9 1 2 ) , p p . 6 2 5 - 7 . P c r o t i n - D u m o n , A . , " C a b o t a g e , c o n t r a b a n d , a n d c o r s a i r s : t h e p o r t c i t i e s o f G u a d e l o u p e a n d t h e i r i n h a b i t a n t s , 1 6 5 0 - 1 8 0 0 , " i n K n i g h t , F . W . a n d P e g g y , L . K . , ( e d s . ) , A t l a n t i c P o r t C i t i e s . E c o n o m y , C u l t u r e , a n d S o c i e t y i n t h e A t l a n t i c W o r l d , 1 6 5 0 - 1 8 5 0 ( K n o x v i l l e : T h e U . o f T e n n e s s e e P r e s s , 1 9 9 1 ) . P e y r o t ( D r ) , " U s , C o u t u m c s , M e d e c i n e d e s B a m b a r a s , " A N N . D ’ H Y G . C O L . , t 8 ( 1 9 0 5 ) , p p . 4 5 6 - 4 7 3 . P l u c h o n , P ( s o u s l a d i r d e ) , H i s t o i r e d e s m e d e c i n s e t p h o r m o c i e n s d e M a r i n e e t d e s c o l o n i e s ( T o u l o u s e : P r i v a t , 1 9 8 5 ) . 3 6 5 P o l y c h r o n i o u , P . , M a r x i s t P e r s p e c t i v e s o n I m p e r i a l i s m . A T h e o r e t i c a l A n a l y s i s ( N e w Y o r k : P r a e g e r , 1 9 9 1 ) . P r e s s m a n , J a c k D . , " C o n c e p t s o f M e n t a l I l l n e s s i n t h e W e s t , " i n K e n n e t h F . K i p p l e ( c d . ) , T h e C a m b r i d g e W o r l d H i s t o r y o f H u m a n D i s e a s e ( N e w Y o r k : C a m b r i d g e U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 9 3 ) . P r e s t o n , S a m u e l H . , a n d E t i e n n e V a n D e W a l l e , " U r b a n F r e n c h M o r t a l i t y i n t h e N i n e t e e n t h C e n t u r y , " P o p u l a t i o n S t u d i e s , 3 2 . 2 ( J u l y 1 9 7 8 ) , p p . 2 7 5 - 2 9 7 . P r o c h a s k a , D . , M a k i n g A l g e r i a F r e n c h . C o l o n i a l i s m i n B o n e , 1 8 7 0 - 1 9 2 0 ( N e w Y o r k : C a m b r i d g e U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 9 0 ) . P r o v o s t , A s s i s t a n c e I n d i g é n e ( P a r i s , 1 9 0 9 ) . P u l v e n i s , C l a u d e , " U n e E p i d e m i c d c F i e v r e J a u n e a S a i n t - L o u i s d u S é n é g a l ( 1 8 8 1 ) , " B u l l e t i n d e l ’ I n s t i t u t F o n d o m e n t a l d e l ’ A f r i q u e N a i r e , B , X X X ( 1 9 6 8 ) : 1 3 5 3 - 7 3 . Q u e l l a - V i l l e g e r , A l l a i n , P i e r r e L o t i l ’ I n c o m p r i s ( P a r i s : P r e s s e s d e l a R e n a i s s a n c e , 1 9 8 6 ) . R a n s f o r d , O l i v e r , ‘ B i d t h e S i c k n e s s C e a s e . ’ D i s e a s e i n t h e H i s t o r y o f B l o c k A f r i c o ( L o n d o n : O l i v e r R a n s f o r d , 1 9 8 3 ) . R e e v e s , P e t e r , " S t u d y i n g t h e A s i a n p o r t c i t y , " i n F r a n k B r o e z e ( c d . ) , B r i d e s o f t h e S e a . P a r t C i t i e s o f A s i a F r o m t h e 1 6 t h - 2 0 t h C e n t u r i e s ( H o n o l u l u : U n i v e r s i t y o f H a w a i i P r e s s , 1 9 8 9 ) , p p . R e y n a u d , G . , H y g i e n e d e s C o l o n s ( P a r i s , 1 9 0 3 ) . R e y n a u d , G . , H y g i e n e d e s E t o b l i s s e m e n t s C o l o n i a u x ( P a r i s , 1 9 0 3 ) . R o b i n s o n , D a v i d , S e c u l a r S t a t e i n I s l a m i c S p a c e . C o l o n i a l a n d M u s l i m A u t h o r i t i e s i n S é n é g o l a n d M a u r i t a n i a , 1 8 8 0 - 1 9 2 0 . i n p r e p a r a t i o n . R o s e , J e r r y D . , O u t b r e a k s . T h e S o c i o l o g y o f C o l l e c t i v e B e h a v i o r ( N e w Y o r k : T h e F r e e P r e s s , 1 9 8 2 ) . R o s e n b e r g , C h a r l e s F . , T h e C h o l e r a Y e a r s : T h e U n i t e d S t a t e s i n 1 8 3 2 , 1 8 4 9 , a n d 1 8 6 6 ( C h i c a g o : U n i v e r s i t y o f C h i c a g o P r e s s , 1 9 6 2 ) . R o s s , R . a n d T e l k a m p , J . , C o l o n i a l C i t i e s . E s s a y s o n U r b a n i s m i n o C o l o n i a l C o n t e x t ( 1 9 8 5 ) . 3 6 6 R u s s e l l , B e r t r a n d , A H i s t o r y o f W e s t e r n P h i l o s o p h y ( N e w Y o r k : S i m o n a n d S c h u s t e r , 1 9 7 2 ) . S a i n t - V i n c e n t , Y . - J . , L e S é n é g o l s o u s l e S e c o n d E m p i r e . N o i s s a n c e d ’ u n E m p i r e ( 1 8 5 0 - 1 8 7 1 ) ( P a r i s : K a r t h a l a , 1 9 8 5 ) . S a m u e l H . P r e s t o n a n d E . V a n D e W a l l e , " U r b a n F r e n c h m o r t a l i t y i n t h e n i n e t e e n t h c e n t u r y , " P o p u l a t i o n S t u d i e s , 3 2 . 2 ( J u l y 1 9 7 8 ) , p p . 2 7 5 - 9 7 . S a n a r e l l i , I . ( D r . ) , " L a F i e v r e J a u n e " , M o n o n g h i e , n o 8 ( 1 5 a v r i l 1 8 9 8 ) , p p . 2 8 0 - 3 1 4 . S a n a r e l l i , J . ( D r . ) , " L a fi c v r e j a u n e , " L ’ O e u v r e M é d i c o - c h i r u r g i c o l e , n o . 8 ( A p r i l 1 8 9 8 ) . P P S - 4 . S c a l e , C l i v e a n d P a t t i s o n , S t e p h e n ( e d s . ) , M e d i c a l K n o w l e d g e : D o u b t a n d C e r t a i n t y ( : O p e n U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 9 4 ) . S i m o n , D a v i d , C i t i e s , C a p i t a l a n d D e v e l o p m e n t . A f r i c a n C i t i e s i n t h e W o r l d E c o n o m y ( L o n d o n : B e i h a v e n P r e s s , 1 9 9 2 ) . S i n g e r , M e r i l l , " T h e C o m i n g t o a g e o f c r i t i c a l a n t h r o p o l o g y , " S o c i a l S c i e n c e a n d M e d i c i n e , 2 8 . 1 1 ( 1 9 8 9 ) , p . S i n o u , A . , C o m p t a i r s e t V i l l e s C o l a n i o l e s d u S é n é g o l : S a i n t - L o u i s , G o r e e , D a k a r ( P a r i s : E d . K a r t h a l a , 1 9 9 3 ) . S m e l s e r , N e i l J . , T h e o r y o f C o l l e c t i v e B e h a v i o r ( N e w Y o r k : T h e F r e e P r e s s o f G l e n c o e , 1 9 6 3 ) . S m i t h , A l a n K . , C r e a t i n g A W o r l d E c o n o m y . M e r c h a n t C a p i t o l , C o l o n i a l i s m , a n d W o r l d T r a d e , 1 4 0 0 - 1 8 2 5 ( B o u l d e r : W e s t v i e w P r e s s , 1 9 9 1 ) . S o l e , J a c q u e s , L ’ A g e d ’ O r d e l a ‘ P r o s t i t u t i o n : D e 1 8 7 0 ( ‘ 1 N o s J o u r s ( P a r i s : P l o n , 1 9 9 3 ) . S o l c i l l e t , P . , V o y a g e o S e g o u , 1 8 7 8 - 1 8 7 9 ( P a r i s : C h a l l a m e l a i n e , 1 8 8 7 ) . S t r a t h , B o ( c d . ) , L a n g u a g e a n d t h e C o n s t r u c t i o n o f C l a s s I d e n t i t i e s : t h e S t r u g g l e f o r D i s c u r s i v e P o w e r i n S o c i a l O r g a n i z a t i o n : S c a n d i n a v i a a n d G e r m a n y A f t e r 1 8 0 0 ( G o t h e n b e r g : G o t h e n b e r g U . , 1 9 9 0 ) . S w a n s o n , M a y n a r d , " T h e S a n i t a t i o n S y n d r o m e : B u b o n i c P l a g u e a n d U r b a n N a t i v e P o l i c y i n t h e C a p e C o l o n y , 1 9 0 0 - 1 9 0 9 , " J o u r n a l o f A f r i c a n H i s t o r y , X V I I I , 3 ( 1 9 7 7 ) , p p . 3 8 7 - 4 1 0 . 3 6 7 S w a n s o n , M a y n a r d W . , " " T h e a s i a t i c m e n a c e " : c r e a t i n g s e g r e g a t i o n i n D u r b a n , 1 8 7 0 - 1 9 0 0 , " I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f A fi i c a n H i s t o r i c a l S t u d i e s , 1 6 , 3 ( 1 9 8 3 ) , 4 0 1 - 2 1 . T a r d i e u , A . , L ’ U n i v e r s . H i s t o i r e e t D e s c r i p t i o n d e t o u s l e s P e u p l e s . S e n e g a m b i e , G u i n e e , N u b i e , A b y s s i n i e ( P a r i s : F i r m i n D i d o t F r e r e s , 1 8 4 7 ) . T a u s s i g , M . , " R e i fi c a t i o n a n d t h e c o n s c i o u s n e s s o f t h e p a t i e n t , " S o c i a l S c i e n c e a n d M e d i c i n e , 1 4 b ( 1 9 8 0 ) , 3 - 1 4 . T a u s s i g , M . , S h a m a n i s m , C o l o n i a l i s m a n d t h e W i l d M a n ( ) T e l k a m p , G . J . , U r b a n H i s t o r y a n d E u r o p e a n E x p a n s i o n . A R e v i e w o f R e c e n t L i t e r a t u r e C o n c e r n i n g C o l o n i a l C i t i e s a n d a P r e l i m i n a r y B i b h o g r a p h y ( L e i d e n C e n t r e f o r t h e H i s t o r y o f E u r o p e a n E x p a n s i o n , 1 9 7 8 ) . T e v e r a , B S . a n d a 1 . ( c d . ) , H a r a r e . T h e G r o w t h a n d P r o b l e m s o f t h e C i t y ( H a r a r e : U n i v e r s i t y o f Z i m b a b w e P . , 1 9 9 3 ) . T h i r o u x , A . , " L e N ’ d i a n k , c h o l e r a d u S e n e g a l ; S o n a g e n t p a t h o g e n e , " B u l l . S t e P a t h . E x o t . , 5 ( 1 9 1 2 ) , p p . 7 5 3 - 7 6 2 . T h i r o u x , D r A . e t A n f r e v i l l e , D r . L . D ’ , L e P o l u d i s m e o u S e n e g a l P e n d a n t l e s A n n e e s 1 9 0 5 - 1 9 0 6 ( P a r i s : L i b r J . - B . B a i l l i e r e e t F i l s , 1 9 0 8 ) . T h i r o u x , A . e t L . d ’ A n f r e v i l l e , L e P o l u d i s m e o u S é n é g a l p e n d a n t l e s A r m e e s 1 9 0 5 - 1 9 0 6 ( P a r i s : L i b r . J . B . B a i l l i e r e e t F i l s , 1 9 0 8 ) . T h i r o u x , A . ( D r . ) , " L e s v i l l a g e s d e s e g r e g a t i o n c t d c t r a i t t d e l a m a l a d i e d u s o m m e i l . F o n c t i o n n e m e n t d ’ u n d e c e s v i l l a g e s a S a i n t - L o u i s - D u - S e n c g a l , " A N N . D ’ H Y G . C O L O N , T 1 2 , 1 9 0 9 , P P . 4 4 8 — 4 5 9 . T h o u l o n , r a p p o r t s u r l ’ e p i d d ’ i n fl u e n z a d c 1 9 1 8 — 1 9 1 9 , p p . 2 7 0 - 6 . T i r n b e r l a k e , M . ( c d . ) , U r b a n i z a t i o n i n t h e W o r l d E c o n o m y ( 1 9 8 5 ) ; R . K a s a b a ( c d . ) , C i t i e s i n t h e W o r l d - S y s t e m ( N e w Y o r k : G r e e n w o o d P r e s s , 1 9 9 1 ) . T R O U P E S C O L O N I A L E S . R e v u e H i s t o r i q u e d c l ’ A r m e e . L e s T r o u p e s d c M a r i n e , 1 8 7 0 - 1 9 7 0 ( P a r i s : M i n i s t e r c d e l a D e f e n s e N a t i o n a l c , 1 9 7 0 ) T u r s h c n , M e r e d i t h , T h e P o l i t i c a l E c o l o g y o f D i s e a s e i n T a n z o n i a ( N e w B r u n s w i c k , N . J . : R u t g e r s U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 8 4 ) . T w a d d l e , A . C . a n d R . N . H e s s l e r , A s o c i o l o g y o f H e a l t h . s e c o n d e d . ( N e w Y o r k : M a c m i l l a n P u b l . C y , 1 9 8 7 ) . 3 6 8 V a n s i n a , J . , O r a l T r a d i t i o n a s H i s t o r y ( M a d i s o n : T h e U n i v e r s i t y o f W i s c o n s i n P r e s s , 1 9 8 5 ) . V a u g h a n , M e g a n , C u r i n g t h e i r I l l s . C o l o n i a l P o w e r a n d A f r i c a n I l l n e s s ( S t a n f o r d : S t a n f o r d U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 9 1 ) , p p . 2 0 4 - S . W a l l e r s t e i n , I . , T h e M o d e r n W o r l d S y s t e m I : C a p i t a l i s t A g r i c u l t u r e a n d t h e O r i g i n o f t h e E u r o p e a n W o r l d - E c o n o m y i n t h e S i x t e e n t h C e n t u r y ( N e w Y o r k : A c a d e m i c P r e s s , 1 9 7 4 ) . W a l l e r s t e i n , I . , T h e M o d e r n W o r l d - S y s t e m I I : M e r c a n t i l i s m a n d t h e C o n s o l i d a t i o n o f t h e E u r o p e a n W o r l d E c o n o m y , 1 6 0 0 - 1 7 5 0 ( N e w Y o r k : A c a d e m i c P r e s s , 1 9 8 0 ) . W a l l e r s t e i n , I . , T h e M o d e r n W o r l d - S y s t e m I I I : T h e S e c o n d E r a o f G r e a t E x p a n s i o n o f t h e C a p i t a l i s t W o r l d - E c o n o m y , 1 7 3 0 - 1 8 6 0 s ( N e w Y o r k : A c a d e m i c P r e s s , 1 9 8 9 ) . W e r n e r , J . - F . , M o r g e s , S e x e e t D r o g u e s a D a k a r . E t h n o g r a p h i e U r b a i n e ( P a r i s : K a r t h a l a , 1 9 9 3 ) . W o n d j i , G , " L a fi e v r c j a u n e a G r a n d - B a s s a m ( 1 8 9 9 - 1 9 0 3 ) , R é v u e f r . d ’ H i s t . d ’ O . M . , T . L I X , n o . 2 1 5 ( 1 9 7 2 ) , p p . 2 0 5 - 2 3 9 . Z u c c a r e l l i , F . , L a V i e P o l i t i q u e S é n é g a l a i s e , 1 7 8 9 - 1 9 4 0 ( C . H . E . A . M . , 1 9 8 8 ) . H I C h t t t t t t R I E S