. . ! . 5 ! : t 1 s 5 T H E S l S 5 . 1 o 1 l l B R A R Y M i c h i g a n S t a t e U n i v e r s i t y T h i s i s t o c e r t i f y t h a t t h e d i s s e r t a t i o n e n t i t l e d P O S I T I O N E D P E R S P E C T I V E S : U N D E R S T A N D I N G C H I L D H O O D H A L N U T R I T I O N I N N I G E R p r e s e n t e d b y D E B R A A N N R O T H E N B E R G h a s b e e n a c c e p t e d t o w a r d s f u l fi l l m e n t o f t h e r e q u i r e m e n t s f o r P h . D . d e g r e e i n A n t h r o p o l o g y J i m M W / M a j ’ o r p r o f e s s o r D a t e m a y 4 , 2 0 0 1 M S U i s a n A f fi r m a t i v e A c t i o n / E q u a l O p p o r t u n i t y I m t i t u t t ' o n 0 - 1 2 7 7 1 P L A C E I N R E T U R N B O X t o r e m o v e t h i s c h e c k o u t f r o m y o u r r e c o r d . T O A V O I D F I N E S r e t u r n o n o r b e f o r e d a t e d u e . M A Y B E R E C A L L E D w i t h e a r l i e r d u e d a t e i f r e q u e s t e d . D A T E D U E D A T E D U E D A T E D U E 6 / 0 1 c J C I R C D a t O O u a p fi s - p . 1 5 U N D E R } : ‘ P O S I T I O N E D P E R S P E C T I V E S : U N D E R S T A N D I N G C H I L D H O O D M A L N U T R I T I O N I N N I G E R B y D e b r a A n n R o t h e n b e r g A N A B S T R A C T O F A D I S S E R T A T I O N S u b m i t t e d t o M i c h i g a n S t a t e U n i v e r s i t y i n p a r t i a l fi t l fi l l m e n t o f t h e r e q u i r e m e n t s f o r t h e d e g r e e o f D O C T O R O F P H I L O S O P H Y D e p a r t m e n t o f A n t h r o p o l o g y 2 0 0 1 P r o f e s s o r A n n M i l l a r d “ m U n d c m m d i n m a m a I n t h i s d i S S C fl B l i t H a b i t a t i o n i n N i g e r a m [ m g t h e n i b n ' c o f a ‘ j o M i n g fi n m m y P e a c e ( “ 3 % W i t h a n e p i l o g u e P h i i l fi m T h i s c h r o n o k A B S T R A C T P O S I T I O N E D P E R S P E C T I V E S : U N D E R S T A N D I N G C H I L D H O O D M A L N U T R I T I O N 1 N N I G E R B y D e b r a A n n R o t h e n b e r g I n t h i s d i s s e r t a t i o n I p r e s e n t b o t h i n d i g e n o u s u n d e r s t a n d i n g s o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n N i g e r a n d m y c h a n g i n g p e r c e p t i o n s o f t h e s e u n d e r s t a n d i n g s o v e r t i m a U s i n g t h e r u b r i c o f a “ j o u r n e y o f u n d e r s t a n d i n g , ” I o r d e r t h e c h a p t e r s c h r o n o l o g i c a l l y , m o v i n g fi ’ o m m y P e a c e C o r p s e x p e r i e n c e i n t h e e a r l y 1 9 3 0 8 t o fi e l d w o r k i n 1 9 8 9 a n d e n d i n g w i t h a n e p i l o g u e d i s c u s s i n g m y m o r e r e c e n t p e r s p e c t i v e s a s b o t h m o t h e r a n d p h y s i c i a n . T h i s c h r o n o l o g i c a l o r g a n i z a t i o n a l l o w s m e t o i n t e r w e a v e a c o n t e n t f o c u s o n i n d i g e n o u s u n d e r s t a n d i n g s o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n w i t h a p r o c e s s f o c u s o n u n d e r s t a n d i n g h o w w h e r e o n e s t a n d s a fl ‘ e c t s w h a t o n e s e e s . I n t h e p r o c e s s f o c u s o f t h e d i s s e r t a t i o n I f o r e g r o n m y o w n c h a n g i n g p o s i t i o n a s a n o b s e r v e r . I n p a r t i c u l a r , I u s e t e x t u a l a n a l y s i s t o c r i t i c a l l y e x a m i n e t h e i n fl u e n c e o f b i o m e d i c a l , n u t r i t i o n e d u c a t i o n , a n d p r i m a r y h e a l t h c a r e d i s c o u r s e s o n P e a c e C o r p s v o l u n t e e n s ’ w a y s o f s e e i n g c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n N i g e r i n t h e e a r l y 1 9 8 0 8 . I i n c l u d e e x c e r p t s f r o m m y j o u r n a l s a n d l e t t e r s h o m e a s a n e x a m p l e o f o n e v o l u n t e e r w h o a d o p t e d t h e l a n g u a g e , l e n s e s , a n d p r a c t i c e s c r e a t e d b y t h e p r e v a i l i n g d i s c u r s i v e r e p r e s e n t a t i o n s o f m a l n u t r i t i o n , v i l l a g e w o m e n , a n d l o c a l c u l t u r e . I n t h e c o n t e n t f o c u s I e x a m i n e N i g e r i e n v i l l a g e r s ’ p e r c e p t i o n s o f a n d a c t i o n s t o w a r d s u n d e r w e i g h t c h i l d r e n a n d t h e i r i n t e r p r e t a t i o n s o f n u t r i t i o n e d u c a t i o n m e s s a g e s . T i c m t i m m t W h i n s c m i s h 1 w h i l d r e n ' s m s w r m s y m d o a i e p a e t e r g i ‘ r h i i i s - a j o i e a h i r l m i i fi s d I d p f t w m n a i o g s i s n l f l e h i ' i s l n t a . s fi i n O f l a m : 3 5 6 3 C " 5 e i d o e n a m e o n n d n t n i o s 3 L 2 ' f “ u i a 7 o r m 0 i O h s e o S f t 6 ' . u i ' " e t r ? h s . q ' 5 h u n g e r , ” V i l l a g e r s T h i s a n a l y s i s i s b a s e d o n f o u r m o n t h s o f fi e l d w o r k i n t h e v i l l a g e o f G u i d i m o u n i d u r i n g w h i c h I c o n d u c t e d 3 2 e t h n o g r a p h i c i n t e r v i e w s a n d t h r e e f o c u s g r o u p d i s c u s s i o n s o n c h i l d r e n ’ s w a h a l a ( t r o u b l e s ) . T h e i n t e r v i e w s p a y s p e c i a l a t t e n t i o n t o v i l l a g e r s ’ c o n c e p t u a l i z a t i o n o f t a m o a , t h e H a u s a w o r d u s e d b y h e a l t h w o r k e r s t o m e a n m a l n u t r i t i o n . A fi e r a s u r p r i s e a n s w e r r e v e a l i n g t h e p r e v i o u s l y u n r e p o r t e d c o n c e p t o f d a u d a , a n i n d i g e n o u s a i l m e n t w i t h s y m p t o m s t h a t r e s e m b l e d k w a s h i o r k o r , I r e - i n t e r v i e w e d t h e m a j o r i t y o f i n f o r m a n t s . I n a l l , 1 4 m o t h e r s s h a r e d d e t a i l s o f t h e i r b i r t h h i s t o r i e s w h i c h r e v e a l e d a t o t a l o f 7 0 l i v e b i r t h s , w i t h 2 2 c h i l d d e a t h s a n d 4 8 l i v i n g c h i l d r e n a t t h e t i m e o f t h e i n t e r v i e w s . S t o r i e s o f t h e s e c h i l d r e n ’ s l i v e s a n d d e a t h s r e v e a l e d v i l l a g e r s ’ c o m p l e x u n d e r s t a n d i n g s o f t m n o a t h a t d i fi ‘ e r e d f r o m P e a c e C o r p s v o l u n t e e r s ’ d e fi n i t i o n o f t h i s t e r m a s “ h u n g e r . ” V i l l a g e r s u n d e r s t o o d ( c a n o n a s a c o m p l e x a i l m e n t , w i t h a v a r i e t y o f u n d e r l y i n g e t i o l o g i e s , m a k i n g a c h i l d u n a b l e t o e a t . W h i l e v i l l a g e r s w e r e o f t e n a b l e t o a r t i c u l a t e t h e P e a c e C o r p s h e a l t h l e s s o n ’ s d e fi n i t i o n o f k a r m a , P e a c e C o r p s v o l u n t e e r s w e r e u n a w a r e o f t h e s p e c t r u m o f v i l l a g e r s ’ u n d e r s t a n d i n g s a n d a c t i o n s w h e n c o n f r o n t e d w i t h a s k i n n y s i c k c h i l d w h o m t h e v o l u n t e e r w o u l d l a b e l “ m a l n o u r i s h e d . ” F u r t h e r m o r e , n e i t h e r v o l u n t e e r s n o r N i g e r i a n h e a l t h w o r k e r s k n e w a b o u t t h e e x i s t e n c e o f d a u d ’ a . T h e l e n s e s t h r o u g h w h i c h b o t h v i l l a g e r a n d v o l u n t e e r r e g a r d e d t h e o t h e r ’ s u n d e r s t a n d i n g a n d t h e o n e - w a y fl o w o f i n f o r m a t i o n t h a t c h a r a c t e r i z e d h e a l t h e d u c a t i o n i n t e r a c t i o n s p r e v e n t e d e a c h f r o m a p p r e c i a t i n g t h e m o r e c o m p l e x m o d e l s h e l d b y t h e o t h e r . M y d a t a a l s o s h o w t h a t v i l l a g e m i d w i v e s e m b o d i e d t h e h y b r i d i z a t i o n o f v i l l a g e r a n d P e a c e C o r p s w a y s o f k n o w i n g . T h e e v i d e n c e p r e s e n t e d i n t h i s d i s s e r t a t i o n c h a l l e n g e s t h e c u r r e n t o n e - w a y s t r u c t u r e o f h e a l t h l e s s o n s a n d s u p p o r t s a m o r e d i a l o g i c a l a p p r o a c h t o n u t r i t i o n e d u c a t i o n . C o p y r i g h t b y D E B R A A N N R O T H E N B E R G 2 0 0 1 I n m e m o r y o f m y m o t h e r J o y c e B r o d y 1 0 / 4 / 3 0 - 1 / 3 0 / 0 0 R e a l m " : M e d i c a l P e r T h e t i m e h a s c a n d i s s e r t a t i o n w i t h f " . I b e g a n r m S I - L ' r n ‘ e r s i t } ; n e x ' e r l z r o v J o r d a n i n i t i a l h ‘ e n c o u f é c o u r s e a t a t i m e " I a ? c o m b i n e d p r o j e c t . T h e p e r i o c l s o f s fl e n c e b e r m A m M i l l a r d ( c h a i r ) , 8 . 2 u p W h e r e w e l e f t o f ? i n 1 P 5 3 G r a h a m M e l b a R 0 ( s h r i n e P e r s i a - K i n , F i n d i n g f o r t h e A C K N O W L E D G E M E N T S T h e t i m e h a s c o m e t o s a y t h a n k y o u t o a l l t h e p e o p l e w h o h a v e g r a c e d m y l i f e a n d t h i s d i s s e r t a t i o n w i t h fi n a n c i a l , i n t e l l e c t u a l , a n d m o r a l s u p p o r t . I b e g a n m y s t u d i e s i n b o t h a n t h r o p o l o g y a n d m e d i c i n e a t M i c h i g a n S t a t e U n i v e r s i t y , n e v e r k n o w i n g w h e t h e r o r h o w I c o u l d c o m b i n e t h e t w o fi e l d s . B r i g i t t e J o r d a n i n i t i a l l y e n c o u r a g e d t h i s p a t h ; I h a v e o f t e n q u o t e d h e r s a y i n g “ a P h D i s g o t t e n o n e c o u r s e a t a t i m e . ” I a m g r a t e f u l f o r h e r e n t h u s i a s m a n d b e l i e f i n t h e “ d o - a b i l i t y ” o f t h i s c o m b i n e d p r o j e c t . T h e w e a v i n g o f c l i n i c a l a n d d i s s e r t a t i o n w o r k o f t e n m a d e f o r l o n g p e r i o d s o f s i l e n c e b e t w e e n m y c o m m i t t e e m e m b e r s a n d m y s e l f . I a m g r a t e f u l t o t h e m a l l - - A n n M i l l a r d ( c h a i r ) , B i l l D e m a n , R i t a G a l l i n , a n d A n n e F e r g u s o n u f o r t h e i r a b i l i t y t o p i c k u p w h e r e w e l e f t 0 6 i n t h i s i n t e r m i t t a n t p r o c e s s . G r a d u a t e s c h o o l c o l l e a g u e s , i n c l u d i n g P e g G r a h a m , M e l b a R o s a H i n o j o s a , E u f r a c i o A b a y a , M i c h a e l E n n i s - M c M i l l a n , a n d C a t h e r i n e P é l i s s i e r - K i n g fi s h e r p r o v i d e d e n c o u r a g e m e n t a n d i n t e l l e c t u a l i n s p i r a t i o n . F u n d i n g f o r t h e fi e l d w o r k p o r t i o n o f t h i s p r o j e c t w a s p r o v i d e d b y S m i t h K l i n e B e e c h a m ’ s M e d i c a l P e r s p e c t i v e s p r o g r a m o f t h e N a t i o n a l F u n d f o r M e d i c a l E d u c a t i o n . I d i d a l a r g e p o r t i o n o f t h e w r i t e - u p w o r k w h i l e I w a s a p a r t i c i p a n t i n t h e U n i v e r s i t y o f W i s c o n s i n ’ s D e p a r t m e n t o f F a m i l y M e d i c i n e ’ s R e s e a r c h i n F a m i l y M e d i c i n e f e l l o w s h i p p r o g r a m . T h a n k y o u t o B i l l S c h e c k l e r f o r b e n d i n g t h e r u l e s t o a l l o w m e t o w o r k o n t h i s d i s s e r t a t i o n r a t h e r t h a n a d e g r e e i n e p i d e m i o l o g y . I a m a l s o g r a t e fi r l t o C i n d y H a q f o r h e r fi i e n d s h i p a n d m e n t o r i n g t h a t v a l u e d t h e p o t e n t i a l c o n t r i b u t i o n t h i s w o r k t o w a r d s m y r o l e a s a t e a c h e r o f F a m i l y M e d i c i n e . l t t N i e r . M a r s g ! a m ) o k f t o g w o n r a P e a c g d s l s c l a s m n s b t I i r h E a l b fi h R o a i i r M o % . T t . - 7 h u r i e - c ? n o o d : P t : i n } fi c f g o r t i ‘ } ? I t ; e j s e h . t b b D e C O m T f o S O l d m e e a r a c h r e f g s r a m 3 0 t s o e g e 1 : 1 a i s a e e d t e r a m T l i f i m ‘ i o r l a t d , fi t ( l 1 l f 5 t I “ r 9 m o r i W n O n a 1 e - m o 0 e 3 ‘ 9 1 h i s S G t m W completed this disserta: I n N i g e r , M a m a d o u I s s a , t h e A s s o c i a t e P e a c e C o r p s D i r e c t o r ( A P C D ) f o r h e a l t h e n t h u s i a s t i c a l l y w e l c o m e d m e b a c k a n d h e l p e d c l e a r t h e w a y f o r m e t o c a r r y o u t t h i s r e s e a r c h . I a m s o r r y h e i s n o t a l i v e t o s e e t h e r e s u l t s . H i s p r e m a t u r e d e a t h s e v e r a l y e a r s a g o i s a l o s s t o b o t h P e a c e C o r p s v o l u n t e e r s a n d t h e p e o p l e o f N i g e r . A d a m o u L a b o g a v e m e f e e d b a c k o n m y fi e l d w o r k a n d h e l p e d r e fi n e s o m e o f m y q u e s t i o n s . A l s o i n N i g e r , I a m g r a t e f u l f o r t h e h o s p i t a l i t y o f A d a m o u a n d G o c h i L a b o , E l l e n T h o m a s , D i a n a D a v i s , C h a i b o u D a m b a g i , D r . M a r a f a , a n d S u e R o s e n f e l d . T h i s w o r k b e n e fi t t e d fi ' o m c r i t i c a l r e a d i n g a n d f e e d b a c k fi ' o m R i t a G a l l i n , A n n M i l l a r d , R i c k P e t e r s o n , a n d F r a n V a v r u s . W h i l e I c l a i m a l l e r r o r s a s m y o w n , I a m g r a t e f h l f o r e a c h o f t h e s e r e a d e r ’ s c o n t r i b u t i o n t o t h i s w o r k . A l s o , t h a n k s t o J i m B o b u l a f o r d e v e l o p i n g a m o d i fi e d r e l a t i o n a l d a t a b a s e p r o g r a m t o a n a l y z e c h i l d m o r t a l i t y i n G u i d i m o u n i a n d t o S t e p h e n G r e e n f o r t u r n i n g m y s l i d e s i n t o c o l o r i m a g e s f o r t h e fi g u r e s i n t h i s d i s s e r t a t i o n . O n a m o r e p e r s o n a l n o t e , t h e r e a r e t w o p e o p l e w i t h o u t w h o m I w o u l d n o t h a v e c o m p l e t e d t h i s d i s s e r t a t i o n . F r a n V a v r u s w a s n o t o n l y a n i n c r e d i b l y i n s i g h t f u l r e a d e r a n d e d i t o r ( w i t h l i g h t e n i n g s p e e d t u m - a r o u n d t i m e ! ) , s h e a l s o p r o v i d e d u n e n d i n g e n c o u r a g e m e n t a n d c o n t i n u a l l y r e m i n d e d m e o f t h e v a l u e a n d f e a s a b i l i t y o f t h i s p r o j e c t . S h e l i s t e n e d t o m y f e e l i n g s , h e l p e d m e c a r e f o r m y c h i l d r e n , a n d f a c i l i t a t e d n u m e r o u s o p p o r t u n i t i e s f o r m e t o p r e s e n t m y w o r k . F o r a l l o f t h i s , a n d m o r e , I a m d e e p l y g r a t e f u l . R i c k P e t e r s o n h a s b e e n a p a r t o f m y l i f e s i n c e I m fi v e d e a s t L a n s i n g j u s t b a c k f r o m P e a c e C o r p s — N i g e r ; m y o n - a g a i n o fi l a g a i n w r i t i n g o f t h i s d i s s e r t a t i o n h a s b e e n p a r t o f o u r p a t h t o g e t h e r . R i c k h a s p a t i e n t l y a n d p e r s i s t e n t l y k e p t t h e f a i t h t h a t I c o u l d a n d w o u l d 5 s o " t e A c ' : t , g o h l h n a d o e a c u s r o c a a l b o 0 I 5 ) i - d m w i o d a p i r h r o r é h i t s o w q Z d i l e e a b e e u O U M a n C n é T y - a n d s h a n f t l b m h e y “ o H m w A s s e e t a e L 3 h m L r m p r a 1 , c l 5 m t A r o j e a l o s s i h g 3 J b m m N S t fi i s r a t ? e 6 2 o n a e u o a i a c c o h n d s m O h i s P l m l ‘ 1 m s O f ” M I b e a t s t o m a k e a c o m fi n i s h w r i t i n g — a n d h a s m a d e s i g n i fi c a n t e d i t o r i a l c o n t r i b u t i o n s t o t h a t w r i t i n g . I a m g r a t e f u l b e y o n d w o r d s f o r t h a t f a i t h , f o r h i s l o v e , f o r o u r p a t h t o g e t h e r . I a l s o t h a n k B e n j a m i n , w h o d i d h i s b e s t t o p a t i e n t l y w a i t w h i l e M a m a fi n i s h e d o n e m o r e p a g e , a n d J o n a h , w h o l e a r n e d t o n u r s e w i t h a k e y b o a r d c l i c k i n g a b o v e h i s h e a d . A H a u s a p r o v e r b s a y s t h a t “ n o m a t t e r h o w l o n g a l o g i s i n t h e w a t e r , i t n e v e r b e c o m e s a c r o c o d i l e . ” T o t h e p e o p l e o f M a y a h i a n d G u i d i m o u n i , w h o l e t m e l e a r n a s m u c h a s p o s s i b l e a b o u t t h e i r w o r l d s w h i l e r e m i n d i n g m e t h a t I w a s a n d a l w a y s w o u l d b e a n o u t s i d e r , I o w e a n e n o r m o u s d e b t o f g r a t i t u d e . I a m e s p e c i a l l y g r a t e f u l t o T a r u w a , M a d a m e I s s o u f o u n e e L a m i s s i , H a j e r a , A t a , M a d a m e Y a c o u b a n e e S a r a t o u , S e h n o u a n d S a i d o u , A y o u , Z o u e r a , A d a m o u a n d G o c h i . I t h a n k t h e m a n d t h e i r c o m p a t r i o t s f o r g i v i n g t h i s p r o j e c t — a n d m a n y o t h e r a s p e c t s o f m y l i f e — m e a n i n g . I o n l y h o p e t h a t p u t t i n g m y i n t e r p r e t a t i o n s o f t h e i r s t o r i e s i n t o t h e p a g e s o f t h i s d i s s e r t a t i o n d o e s t h e m j u s t i c e a n d b e g i n s t o m a k e a c o n t r i b u t i o n t o w a r d s s h a p i n g a w o r l d w h e r e t h e i r c h i l d r e n s u fi ‘ e r l e s s w a h a l a ( t r o u b l e s ) . v i i i L I S T O F T A B I E S L I S T O F E l G L R E S C H t P T E R I S F I T L N G T H E S I M [ m o m e n t - 1 n . P r o c e s s T i m T h e J o u n w } K 5 5 7 0 . 3 6 3 3 ( - T h e C o n t e x t 3 n g ' A p h i c ; 5 0 6 3 . 1 a n d C E c o n o r r n c a t T A B L E O F C O N T E N T S L I S T O F T A B L E S . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . x i v L I S T O F F I G U R E S . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . x v C H A P T E R I S E T T I N G T H E S T A G E F O R A J O U R N E Y O F U N D E R S T A N D I N G . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 I n t r o d u c t i o n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 P r o c e s s T h e o r i e s : R e fl e x i v e A n t h r o p o l o g y , P r o c e s s u a l A n a l y s i s , a n d S i t u a t e d K n o w l e d g e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 T h e J o u r n e y : A n O v e r v i e w o f M y E v o l v i n g P o s i t i o n s a s a n O b s e r v e r . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 K e y Q u e s t i o n s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1 T h e C o n t e x t : N i g e r . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 G e o g r a p h i c a n d D e m o g r a p h i c S e t t i n g . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 S o c i a l a n d C u l t u r a l S e t t i n g : T h e H a u s a s o f S o u t h e r n N i g e r . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 9 E c o n o m i c a n d P o l i t i c a l S e t t i n g . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 3 T h e H e a l t h S e c t o r i n N i g e r . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 9 T h e I m p a c t o f E c o n o m i c F a c t o r s o n H e a l t h . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 3 M a t e r n a l a n d C h i l d H e a l t h T h e L a t e s t S t a t i s t i c s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 5 M e t h o d s f o r t h e J o u r n e y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 8 O r g a n i z a t i o n a l S t r u c t u r e o f t h e D i s s e r t a t i o n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 1 C H A P T E R I I T H E O R E T I C A L O R I E N T A T I O N S A N D A R E V I E W O F T H E L I T E R A T U R E . . . . . . . . . . . . . . . 4 6 T h e o r e t i c a l O r i e n t a t i o n s D i s c o u r s e T h e o r y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 9 I n t e r p r e t i v e A n t h r o p o l o g y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 2 S t a n d p o i n t T h e o r i e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 8 G e n e a l o g y B u i l d i n g . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 9 H e g e m o n y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 0 L i t e r a t u r e R e v i e w P l u r a l M e d i c a l S y s t e m s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 4 H a u s a T h e r a p e u t i c s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 0 A n t h r o p o l o g i c a l U n d e r s t a n d i n g s o f C h i l d h o o d M a l n u t r i t i o n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 7 A fi i c a - F o c u s e d A n t h r o p o l o g y o f C h i l d h o o d M a l n u t r i t i o n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 5 A n t h r o p o l o g y o f C h i l d h o o d M a l n u t r i t i o n i n N i g e r . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 1 M a t e r n a l S e n t i m e n t s a n d C h i l d - S u r v i v a l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 8 C H A P T E R I I I P E A C E C O R P S I B i o m e d é c i D r o w n . C o k i n i a ’ “ D i s c s “ F r o m K t S u r n r r ‘ a i B b r n e r fi c i a C o l o n } B i o m e d i t h e B i o m e d i . T n : B i o m e d i . ‘ D e r : C H A P T E R I I I P E A C E C O R P S L E N S E S O N C H I L D H O O D M A L N U T R I T I O N 1 N N I G E R . . . . . . . . . . . . . 1 0 7 B i o m e d i c i n e : “ D i s c o v e r i n g ” a n d r e p r e s e n t i n g P r o t e i n - E n e r g y M a l n u t r i t i o n ( P E M ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 0 9 C o l o n i a l “ d i s c o v e r y ” o f m a l n o u r i s h e d A fi i c a n p e p u l a t i o n s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 0 9 “ D i s c o v e r i n g ” K w a s h i o r k o r . D r . C i c e l y W i l l i a m s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1 3 F r o m K w a s h i o r k o r t o P E M . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1 9 S u m m a r y . I n t e r n a t i o n a l B i o m e d i c a l D i s c o u r s e s o n M a l n u t r i t i o n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 4 B i o r n e d i c i n e a n d N u t r i t i o n i n N i g e r . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 5 C o l o n i a l m e d i c a l g a z e s a n d m a l n u t r i t i o n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 5 B i o m e d i c i n e a n d N u t r i t i o n i n p o s t - c o l o n i a l N i g e r : t h e d e v e l o p m e n t o f M C H p r o g r a m s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 9 B i o m e d i c i n e a n d N u t r i t i o n i n N i g e r i n t h e 1 9 7 0 3 : T h e S a h e l i a n d r o u g h t a n d r e p r e s e n t a t i o n s o f m a l n u t r i t i o n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 3 1 B i o m e d i c i n e a n d N u t r i t i o n i n N i g e r i n t h e 1 9 8 0 5 a n d b e y o n d : D e m o g r a p h i c a n d H e a l t h S u r v e y s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 3 4 S u m m a r y B i o m e d i c a l D i s c o u r s e s o n M a l n u t r i t i o n i n N i g e r . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 3 8 L i n k e d D i s c o u r s e s : N u t r i t i o n E d u c a t i o n a n d P r i m a r y I - I e a l t h C a r e f o r D e v e l o p m e r n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 3 9 N u t r i t i o n E d u c a t i o n D i s c o u r s e s H i s t o r y o f N u t r i t i o n E d u c a t i o n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 4 2 N u t r i t i o n E d u c a t i o n i n N i g e r . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 4 7 S u m n m r y . N u t r i t i o n E d u c a t i o n D i s c o u r s e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 5 1 P r i m a r y H e a l t h C a r e D i s c o u r s e s C h i l d h o o d n u t r i t i o n a s a ‘ p r o b l e m ” f o r d e v e l o p m e n t . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 5 3 P r i m a r y H e a l t h C a r e i n N i g e r . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 5 4 P H C i n N i g e r : C e n t r a l i z a t i o n v s P a r t i c i p a t i o n i n S e l e c t i o n o f V i l l a g e H e a l t h T e a m s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 5 5 P H C i n N i g e r . T r a i n i n g M a r m n e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 5 8 C o n c l u s i o e r i s c o r n s e s a n d P e a c e C o r p s ’ W a y s o f K n o w i n g . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 6 3 C H A P T E R I V F I R S T J O U R N E Y : M A K I N G O F A P E A C E C O R P S N U T R I T I O N E D U C A T O R . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 6 6 T h e H i s t o r y o f P e a c e C o r p s N i g e r . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 6 6 B i r t h o f T h e P e a c e C o r p s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 6 8 P e a c e C o r p s i n N i g e r . R e p r e s e n t a t i o n s o f N e e d . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 7 0 T h e D e v e l o p m e n t o f P e a c e C o r p s P r o g r a m s i n N i g e r . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 7 2 P e a c e C o r p s H e a l t h E d u c a t i o n P r o g r a m s i n N i g e r . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 7 4 E a r l y R o o t s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 7 4 T l r c P e a c e C o r p s H e a l t h E d r r c a t i o n P r o g r a m i r r t l r e 1 9 7 0 s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 7 9 T h e 1 9 8 0 3 : m e H e a l t h t o N u t r i t i o n E d u c a t o r s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 8 2 P e r s o n a T r a n " : - P e a c e \ R C o m l a s i c C H A P T E R V S E C O N D J O L R ‘ P o s i t i o n C P r e r u m r i o : s e e m R e fi n i n g V o i c e s a s I T h e P r e l i m P l u r a l M : G a r d i n e r C h i i d S a y T h e M a m P h i - 3 3 H 2 1 1 ; ( H i P T E R n L E S S O N S L E - i R Y E M a n } 8 . [ m ” 0 S a m 7 C A m b o B e c a u s e Y o u I M fi h O d O I O g - x - l C O n d m m s ' - P e r s o n a l J o u r n e y T r a i n i n g 3 N u t r i t i o n E d u c a t i o n V o l u n t e e r . M a r a d i , N i g e r 1 9 8 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 8 8 P e a c e C o r p s V o l u n t e e r . M a y a h i , N i g e r 1 9 8 1 - 8 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 9 0 V o l u n t e e r P e r s p e c t i v e s o n M a t r o n e T r a i n i n g . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 0 0 R e i n f o r c i n g P e a c e C o r p s P e r s p e c t i v e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 0 3 C o n c l u s i o n s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 0 6 C H A P T E R V S E C O N D J O U R N E Y : F I E L D W O R K S E T T I N G A N D M E T H O D S . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 0 9 P o s i t i o n C h a n g e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1 0 P r e p a r a t i o n s f o r t h e J o u r n e y : I n i t i a l F i e l d w o r k M e t h o d s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1 2 S e l e c t i n g a F i e l d S i t e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1 4 R e fi n i n g M e t h o d s I n T h e F i e l d . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1 7 V o i c e s a s T e x t s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 2 3 T h e F i e l d w o r k S i t e : G u i d i m o u n i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 2 5 P l u r a l M e d i c a l S y s t e m s I n G u i d i m o u n i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 3 2 G u i d i m o u n i ’ s D i s p e n s a r y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 3 3 C h i l d S u r v i v a l P r o g r a m s i n G u i d i m o u n i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 4 0 T h e M a t r o n e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 4 3 H m ' i a H a l i r n a : M a t r o n e a n d K e y I n f o r m a n t . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 4 6 C H A P T E R V I L E S S O N S L E A R N E D , P A R T I : L E A R N I N G H O W T O A S K . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 4 8 T h e o r e t i c a l B a c k g r o u n d . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 5 0 I n a n a s a n i ? ( H o w w o u l d I k n o w ? ) : A u t h o r i t a t i v e K n o w l e d g e i n H a u s a C u l t u r e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 5 3 C o n t e x t a n d T r u t h . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 6 1 B e c a u s e Y o u D i d n ‘ t A s k : D i s c o v e r i n g D a u d a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 6 7 M e t h o d o l o g y R e v i s i o n s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 7 5 C o n c l u s i o n s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 7 8 C H A P T E R V I I L E S S O N S L E A R N E D , P A R T I I : N E G O T I A T I N G M E A N I N G : U N D E R S T A N D I N G W E L L - B E I N G A N D S U F F E R I N G I N G U I D I M O U N I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 8 1 I n t r o d u c t i o n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 8 1 L c y ‘ i y a a n d W a h a l a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 8 3 C h i l d r e n ' s W a h a l a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 8 6 C h i l d D e a t h i n G u i d i m o u n i T h e N u m b e r s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 8 9 S t o r i e s o f C h i l d D e a t h . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 9 7 C u l t u r e - b o u n d w a h a l a : A s p e c t r u m o f a c c e s s r h i l i t y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 0 3 L e s s o n s i n t r a n s l a t i o n : C u l t u r e b o u n d c o n c e p t s r e l a t e d t o c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 0 7 A D e c e p t i v e l y A c c e s s i b l e C o n c e p t : C i w o n k a z ' . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 0 7 S h a N o n a : D e c e p t i v e l y A c c e s s i b l e C o n c e p t L i n k e d t o M a l n u t r i t i o n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 0 9 A M o r e D i fl i c u l t t o A c c e s s C o n c e p t : T a m o a 3 1 3 D i s c o v e r i n g D e fi n i t i o n s o f T a m o a 3 1 4 R a n g e o f M e a n i n g . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 1 9 M e d i c i n e f o r t a m o a n t h e p r i n c i p l e o f k a t a r i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 2 7 H y b r i d i z a t i o n M i x e d m e a n i n g s o f t a r m a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 3 0 A C o n c e p t w i t h H i d d e n M e a n i n g s : D e fi n i t i o n s o f D a u d a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 3 3 S t o r i e s o f T a m o a , D a u d a a n d S h a N o n a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 4 3 F a t i a n d O u m e r o u ' s S t o r y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 4 4 F a s s o u r n a a n d N a n a ' s S t o r y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 4 8 C o n c l u s i o n s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 5 2 C H A P T E R V 1 1 ] V O L U N T E E R S ’ A N D V I L L A G E R S ’ W A Y S O F K N O W I N G . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 5 4 H e a l t h L e s s o n s R e - V r s i t e d . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 5 6 “ K u c e ( y o u s a y ) i t ’ s h u n g e r z ” V i l l a g e r s ’ C o n c e p m a l i z a t i o n s o f L i k i t a W a y s o f K n o w i n g . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 5 9 “ B a l m k o m i ( t h e r e ’ s n o t h i n g w r o n g ) ” : V o l u n t e e r s ’ C o n c e p t u a l i z a t i o n s o f V i l l a g e r s ’ W a y s o f K n o w i n g . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 6 4 S u m m a r y : M u t u a l r e d u c t i o n o f v o l u n t e e r s ’ a n d v i l l a g e r s ’ c o n c e p t i o n s o f t a m o a . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 6 7 M a t r o n e s : T r a i n i n g R e v i s i t e d . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 6 9 M a t r o n e s a t B i r t h s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 7 0 M a t r o n e s a n d p o s t p a r t u m c a r e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 7 8 M a t r o n e s a s h e a l t h e d u c a t o r s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 8 0 M a t r o n e s : T h e E m b o d i m e n t o f H y b r i d i z a t i o n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 8 5 C o n c l u s i o n s : A l t e r n a t i v e A p p r o a c h e s t o N u t r i t i o n E d u c a t i o n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 8 6 E P I L O G U E T H E J O U R N E Y C O N T I N U E S . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 9 1 M a t e r n a l P e r s p e c t i v e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 9 1 P e r s p e c t i v e s o f a P h y s i c i a n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 9 4 C o n c l u s i o n s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 9 6 A P P E N D I X A F r e q u e n t l y U s e d H a u s a T e r m s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 9 8 A P P E N D I X B P e a c e C o r p s - N i g e r N u t r i t i o n E d u c a t i o n L e s s o n s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 0 0 A P P E N D I X C B a c k g r o u n d I n f o r m a t i o n F o r m . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 0 4 m a m D P r u fl e s o w a P ‘ : A P P E N D I X E C h i n a ' s C a u s e B I B L I O G R A P H ‘ A P P E N D I X D P r o fi l e s o f P e o p l e I n t e r v i e w e d . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 0 6 A P P E N D I X E C h i l d r w ' s C a u s e o f D e a t h . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 1 2 B I B L I O G R A P H Y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 1 7 L 1 5 7 0 1 ' - T A E T a b l e l l H a a s T a b l e 2 2 A n t i T a b l e 2 . 3 “ h e : T a b l e 5 . 1 G r a d : T a b l e 7 1 C h i : T a b l e 7 - 2 E c o n : T a b l e 7 . 3 E c o n o T a b l e 7 . 4 M a z e s ? T a b i e 7 . 5 C a u s e : T a b l e 7 . 6 m m T a b l e 7 7 S p a m M i a 7 8 M e t - 5 e : l a b i a 7 9 M o t h e r : L I S T O F T A B L E S T a b l e 2 . 1 H a u s a P r a c t i t i o n e r s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 4 T a b l e 2 . 2 A n t h r o p o m e t r i c a n d S u r v e y R e s u l t s i n V i l l a g e s w i t h a n d w i t h o u t D i s p e n s a r i e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 3 T a b l e 2 . 3 W h e r e M o t h e r S o u g h t H e l p f o r M a l n u t r i t i o n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 4 T a b l e 5 . 1 G u i d i m o u n i ' s M a t r o n e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 4 5 T a b l e 7 . 1 C h i l d r e n ’ s W a h a l a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 8 7 T a b l e 7 . 2 E c o n o m i c s a n d C h i l d M o r t a l i t y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 9 0 T a b l e 7 . 3 E c o n o m i c s a n d C a u s e s o f C h i l d D e a t h . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 9 2 T a b l e 7 . 4 M a t e r n a l E d u c a t i o n a n d C h i l d S u r v i v a l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 9 3 T a b l e 7 . 5 C a u s e s o f C h i l d D e a t h b y W e a n i n g S t a t u s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 9 5 T a b l e 7 . 6 M a l n u t r i t i o n a n d W e a n i n g . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 9 7 T a b l e 7 . 7 S p e c t r u m o f A c c e s s i b i l i t y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 0 4 T a b l e 7 . 8 M o t h e r s ’ M e a n i n g s o f T a m o a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 2 2 T a b l e 7 . 9 M o t h e r s ’ M e a n i n g s o f D a u d a . - - . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 3 5 x i v L H F S I g L ? T ” “ O 1 1 F 1 2 “ P P G 0 o i E F 5 fi a 5 g m - 1 r g 7 u 1 l 5 . l 1 2 w 6 e e 4 4 u r e - u r e 4 4 3 4 . . 5 6 fi F g i fi g g u a g m r e e i g u g r n a n c F E F E a F r r e 4 - m 4 u e t 5 5 5 7 . . 1 2 3 1 ; ; “ ? : : P : I n C P U a ? i ? ? r a h P e 0 e c 3 h T 6 A 5 " . 1 0 e : a C B S a t e u a o ‘ k o m - r i u e e d d d r a b t C G D : u S r m o a L I S T O F F I G U R E S F i g u r e 1 . 1 P o p u l a t i o n s e t t l e m e n t d o t m a p o f N i g e r . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 4 F i g u r e 1 . 2 P o l i t i c a l M a p o f N r g e r . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 5 F i g u r e 1 . 3 R e g i o n a l M a p , S o u t h - C e n t r a l N i g e r a n d N o r t h e r n N i g e r i a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 6 F i g u r e 1 . 4 N i g e r . B a s i c D e m o g r a p h i c S t a t i s t i c s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 9 F i g u r e 1 . 5 I m p o r t a n t D a t e s i n N i g e r ’ s P o l i t i c a l a n d E c o n o m i c H i s t o r y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 4 F i g u r e 2 . 1 C u p p i n g T r e a t m e n t . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 1 F i g u r e 4 . 1 P o l i t i c a l c a r t o o n f r o m t h e e a r l i e s t d a y s o f P e a c e C o r p s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 7 0 F i g u r e 4 . 2 P e a c e C o r p s H e a l t h V o l u n t e e r V i c k i S o u c e k , a s p i c t u r e d i n P e a c e C o r p s ’ i t h A n n u a l R e m n ( 1 9 6 6 ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 7 8 F i g u r e 4 . 3 T e c h n i c a l T r a i n i n g O b j e c t i v e s f o r N u t r i t i o n E d u c a t i o n V o l u n t e e r s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 8 4 F i g u r e 4 . 4 G o a l s f o r V i l l a g e T e c h n o l o g y T r a i n i n g o f N u t r i t i o n E d u c a t i o n V o l u n t e e r s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 8 6 F i g u r e 4 . 5 A h e a l t h l e s s o n d u r i n g m y e a r l y d a y s a s a P e a c e C o r p s V o l u n t e e r i n M a y a h i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 9 4 F i g u r e 4 . 6 C o o k i n g d e m o n s t r a t i o n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 9 5 F i g u r e 4 . 7 B a b y W e i g h i n g s : T h e R o a d t o H e a l t h . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 9 6 F i g u r e 5 . 1 S t r e e t S c e n e , G u i d i m o u n i N i g e r . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 2 6 F i g u r e 5 . 2 G a t h e r i n g k a m v a ( p o t a s h ) o n G u i d i m o u n i ’ s m i n e r a l - l a d e n “ l a k e ” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 2 8 F i g u r e 5 . 3 G u i d i m o u n i ’ s d i s p e n s a r y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 3 5 F i g u r e 7 . 1 D a u d ” a a n d k w a s h i o r k o r . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 4 1 F i g u r e 8 . 1 P e a c e C o r p s N u t r i t i o n E d u c a t i o n m e s s a g e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 5 8 F i g u r e 8 . 2 M a t r o n e d e m o n s t r a t i n g u s e o f p l a s t i c s h e e t i n t e n d e d f o r u s e a t d e l i v e r i e s . . . . . . . . 3 7 3 F i g u r e 8 . 3 M a t r o n e w i t h U N I C E F m i d w i f e r y k i t . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 7 5 F i g u r e 8 . 4 M a t r o n e a s s i s t i n g w i t h b a b y w e i g h i n g . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 8 2 S E T T I N G C H A P T E R I S E T T I N G T H E S T A G E F O R A J O U R N E Y O F U N D E R S T A N D I N G I N T R O D U C T I O N W e o u g h t n o t t o s a c r i fi c e t h e j o u r n e y f o r t h e s a k e o f t h e a r r i v a l . - T h i c h N h a t H a n h ( q u o t e d i n B e h a r 1 9 9 6 : 1 6 1 ) I fi r s t b e g a n t o t h i n k s e r i o u s l y a b o u t c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n N i g e r i n 1 9 8 1 . W h e n I c l o s e m y e y e s a n d r e t u r n t o t h a t y e a r , m a n y l i f e t i m e s a g o , I p i c t u r e m o r e o f w h o I w a s n o t t h e n a s c o m p a r e d w i t h w h o I a m n o w . T h e n , a t 2 3 y e a r s o l d , a b o u t t o j o i n t h e P e a c e C o r p s a n d g o o fl ‘ t o a n u n h e a r d o f p l a c e c a l l e d M a y a h i , N i g e r , I h a d n o i n k l i n g o f ~ b e c o m i n g a n a n t h r o p o l o g i s t o r a f a m i l y p h y s i c i a n , n o i d e a I w o u l d s o m e d a y b e t h e m o t h e r o f t w o , a n d , m o s t i m p o r t a n t l y f o r t h e p u r p o s e s o f t h i s d i s s e r t a t i o n , n o i d e a t h a t t h e w a y s i n w h i c h I s a w t h e w o r l d p r o v i d e d o n l y p a r t i a l v i s i o n s , o n l y p a r t i a l t r u t h s . S i n c e t h e n , a s I h a v e m o v e d f r o m t h e p o s i t i o n o f a P e a c e C o r p s n u t r i t i o n e d u c a t o r t o a g r a d u a t e a n d m e d i c a l s t u d e n t d o i n g fi e l d w o r k i n N i g e r a n d t h e n t o a p h y s i c i a n , a n t h r o p o l o g i s t , a n d m o t h e r , m y o w n p e r c e p t i o n s o f m a l n u t r i t i o n i n N i g e r — a n d o f i n d i g e n o u s u n d e r s t a n d i n g s o f m a l n u t r i t i o n — h a v e c h a n g e d s i g n i fi c a n t l y . I n t h i s d i s s e r t a t i o n I t r y t o c a p t u r e b o t h t h e i n d i g e n o u s u n d e r s t a n d i n g s a n d t h e c h a n g i n g p e r c e p t i o n s o f t h e s e u n d e r s t a n d i n g s t h a t I h a v e h e l d . T h e d m a l n u t r i t i o n i c e m e n t f o c u s t h e i r u n d e r s t z o f I n t u i t i o n e o b s e r v e r a n d a p p r o a c h i s a I m m ' e u i n g 3 1 1 0 1 1 5 t o r s - a ] T h e d i s s e r t a t i o n a n a l y z e s p a r t i a l , p o s i t i o n - d e p e n d e n t t r u t h s a b o u t c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n G u i d i m o u n i , N i g e r a n d i n c l u d e s b o t h c o n t e n t a n d p r o c e s s f o c i . I n t h e c o n t e n t f o c u s I e x a m i n e t h e v i l l a g e r s ’ p e r s p e c t i v e s o n c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n . I a n a l y z e t h e i r u n d e r s t a n d i n g s a n d a c t i o n s t o w a r d s s k i n n y s i c k c h i l d r e n a s w e l l a s t h e i r p e r c e p t i o n s o f n u t r i t i o n e d u c a t i o n m e s s a g e s . I n t h e p r o c e s s f o c u s I f o r e g r o u n d m y o w n p o s i t i o n a s a n o b s e r v e r a n d e v a l u a t e h o w w h e r e o n e s t a n d s a fl ‘ e c t s w h a t o n e s e e s . U n d e r l y i n g t h i s a p p r o a c h i s a n a s s m n p t i o n t h a t t h e s e t w o f o c i c a n n o t b e c o m p l e t e l y s e p a r a t e d . B y i n t e r w e a v i n g t h e c o n t e n t a n d p r o c e s s f o c i , i . e . , N i g e r i e n v i l l a g e r s ’ u n d e r s t a n d i n g s a n d a c t i o n s t o w a r d s s k i n n y s i c k c h i l d r e n a n d m y o w n c h a n g i n g p e r s p e c t i v e s o n c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n o v e r t h e c o u r s e o f t h i s j o u r n e y , I i n t e n d t o i l l u s t r a t e t h e k e y r o l e o f t h e o b s e r v e r ’ s p o s i t i o n w h i l e e x p l o r i n g a s i g n i fi c a n t p r o b l e m i n c h i l d h o o d m o r b i d i t y a n d m o r t a l i t y i n N i g e r . I h a v e c h o s e n t o s t r u c t u r e t h i s d i s s e r t a t i o n i n t h i s w a y n e i t h e r t o e n t e r t h e e n d l e s s a b y s s o f n a v e l g a z i n g a n d d e c o n s t r u c t i o n , n o r t o s a y t h a t t h e e n t i t y o f m a l n u t r i t i o n i s n o t ” r e a l , ” b u t t o e m p h a s i z e t h e i m p o r t a n c e o f t h e p r o c e s s o f u n d e r s t a n d i n g t h e m e a n i n g s l o c a l p e o p l e g i v e t o m a l n u t r i t i o n . T h a t t h e m e a n i n g o f t h i s c o n c e p t i s d y n a m i c a n d t h e p r o c e s s o f u n d e r s t a n d i n g t h a t m e a n i n g fl u i d d o e s n o t i m p l y t h a t c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i s a n e l u s i v e , s l i p p e r y , u n a p p r o a c h a b l e p r o b l e m . R a t h e r , i t s u g g e s t s t h a t t h e s o l u t i o n s t o t h e p r o b l e m o f m a l n u t r i t i o n m u s t a l s o b e d y n a m i c a n d o p e n t o c h a n g i n g m e a n i n g s , t o l o c a l c o n s t r u c t i o n s o f k n o w l e d g e a n d u n d e r s t a n d i n g . I n t h i s i n t r o d u c t o r y c h a p t e r I w i l l fi r s t p r e s e n t t h e t h e o r e t i c a l p e r s p e c t i v e s o f r e fl e x i v i t y , p o s i t i o n e d o b s e r v a t i o n , a n d s i t u a t e d k n o w l e d g e t h a t s u p p o r t m y d e c i s i o n t o f o r e g r o u n d m y 5 h p o s i t i o n s f r o m v . i " . - q u e s n ' o r u a r i s i n g ( b a c k g r o u n d a . u : o f t h e m e t h o d s 1 u F a t a l l y ; l s i l l c l o s e d i s s e r m j o n a n d a 1 “ 1 ’ 5 t h e t h e o r e t i c o h m - e r o n t h i s 1 ' 0 1 f o r e g r o u n d m y s h i f t i n g p o s i t i o n a s a n o b s e r v e r . I w i l l t h e n b r i e fl y o u t l i n e t h e v a r i o u s p o s i t i o n s f r o m w h i c h I h a v e o b s e r v e d c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n N i g e r a n d l a y o u t t h e k e y q u e s t i o n s a r i s i n g o v e r t h e c o u r s e o f t h i s j o u r n e y . N e x t , I w i l l p r e s e n t s o m e i m p o r t a n t b a c k g r o u n d a b o u t N i g e r , t h e g e o g r a p h i c l o c a t i o n o f t h i s w o r k , a n d g i v e a b r i e f o v e r v i e w o f t h e m e t h o d s I u s e t o b o t h a n a l y z e m y p o s i t i o n a s a n o b s e r v e r a n d c o n d u c t fi e l d w o r k . F i n a l l y , I w i l l c l o s e t h i s fi r s t c h a p t e r w i t h a n o v e r v i e w o f t h e o r g a n i z a t i o n o f t h e d i s s e r t a t i o n a n d a d e s c r i p t i o n o f t h e c h a p t e r s t o f o l l o w . I t u r n n o w t o t h e fi r s t o f t h e s e t a s k s : t h e t h e o r e t i c a l o r i e n t a t i o n s u n d e r l y i n g t h e f o r e g r o u n d i n g o f m y p o s i t i o n a s a n o b s e r v e r o n t h i s j o u r n e y o f u n d e r s t a n d i n g . 1 ’ T h ' ° R e fl x i v A n h r o l u A n s ' A u g S i t u a t e d K n o w l e d g e ! T h e j o u r n e y m o t i f w o v e n t h r o u g h o u t t h e o r g a n i z a t i o n a n d c o n t e n t o f t h i s d i s s e r t a t i o n s t r e s s e s t h e i m p o r t a n c e o f u n d e r s t a n d i n g h o w w h e r e o n e s t a n d s i n r e l a t i o n t o o n e ’ s t o p i c a fl ‘ e c t s w h a t o n e s e e s w h e n l o o k i n g a t i t . I n c o r p o r a t i n g s u c h s h i f t i n g a n d p o s i t i o n - d e p e n d e n t u n d e r s t a n d i n g s i s a n e x a m p l e o f r e fl e x i v e a n t h r o p o l o g y t h a t b o t h d r a w s o n a n d c o n t r i b u t e s t o c o n t e m p o r a r y w o r k e x a m i n i n g t h e n a t u r e o f a n t h r o p o l o g i c a l k n o w l e d g e . B y ‘ i ' e fl e x i v e a n t h r o p o l o g y ” I a m r e f e r r i n g t o w o r k t h a t p a y s a t t e n t i o n t o w a y s i n w h i c h " t h e s c i e n t i fi c o b s e r v e r i s p a r t a n d p a r c e l o f t h e s e t t i n g , c o n t e x t , a n d c u l t u r e h e o r s h e i s t r y i n g t o u n d e r s t a n d a n d r e p r e s e n t " ( D e n z i n 1 9 9 4 : 4 6 ) . l T h e r e fl e x i v e g e n r e i n a n t h r o p o l o g y t y p i c a l l y f o c u s e s o n e t h n o g r a p h e r s ’ s e l f - c o n s c i o u s r e fl e c t i o n s a b o u t fi e l d w o r k , m e t h o d s , r e l a t i o n s h i p s w i t h i n f o r m a n t s , t h e a c t o f c r e a t i n g e t h n o g r a p h i c ‘ I a m g r a t e f u l t o F . V a v r u s f o r p o i n t i n g o r n t h i s r e f e r e n c e . 3 r e p - 7 5 5 5 “ " i r r t e fl f f l w " r a n i l u ’ W P O - i q ‘ : ( R e r e l a t - i 5 3 3 t e i I } n t t e d f r m I s o b 9 : 0 p i t m 3 y c o n t e m p t o m m a i n o b s e r v e d a r e . ir. a n t h r o p o t i s o p l o o l g . s t s o g i s fl A M n e S o b r e i c a r t m r M s y m c c a h a j o y r p M i r e E g t ( 1 9 3 5 a r c h r e f l e c t i o n s i s , a “ F e m i n i s t s W e o n w i l l act o f a n d M i l t Shifting S p e a k i n g m 5 S t a l e m e m m o m 1 0 3 3 ' i n W h i c h . . q . 4 r e p r e s e n t a t i o n s f r o m fi e l d w o r k d a t a , a n d o t h e r e p i s t e m o l o g i c a l q u e s t i o n s . A l t h o u g h t h e i n t e l l e c t u a l r o o t s o f r e fl e x i v e a n t h r o p o l o g y c a n b e f o u n d i n d i s c u s s i o n s o f t h e “ e t h i c s o f a n t h r o p o l o g i c a l p r a c t i c e ” w h i c h a r e “ n e a r l y a s o l d a s t h e i n s t i t u t i o n a l i z e d d i s c i p l i n e i t s e l f ” ( R o h a t y n s k y j a n d J a a r s m a 2 0 0 0 : 5 ) , m o r e e x p l i c i t , e x p e r i m e n t a l , a n d r e fl e x i v e w r i t i n g i s a r e l a t i v e l y r e c e n t p h e n o m e n o n ( M a r c u s a n d F i s c h e r 1 9 8 6 . I n s p i t e o f t h e f a c t t h a t b o t h f e m i n i s t a n d n o n - W e s t e m p e r s p e c t i v e s w e r e n o t a b l y o m i t t e d f r o m a n i n fl u e n t i a l c o l l e c t i o n o f r e fl e x i v e e s s a y s i n a n t h r o p o l o g y ( C l i fl ‘ o r d 1 9 8 6 ) , m a n y c o n t e m p o r a r y a u t h o r s r e fl e c t i n g a b o u t t h e p o s i t i o n o f t h e o b s e r v e r i n r e l a t i o n t o t h e o b s e r v e d a r e , i n f a c t , e i t h e r f e m i n i s t s o r “ n a t i v e ” - - w h a t A b u - L u g h o d c a l l s “ h a l fi e ” - - a n t h r o p o l o g i s t s . F o r e x a m p l e , 1 0 5 6 L i m o n i n h i s e s s a y s u b t i t l e d “ N o t e s o f a N a t i v e A n t h r o p o l o g i s t ” ( 1 9 9 1 ) r e fl e c t s o n t h e f a c t t h a t h e i s b o t h “ b o r n a n d b r e d ” a m o n g t h e M e x i c a n - A m e r i c a n s t h a t h e s t u d i e s a n d a p r o d u c t o f t h e E n l i g h t e n m e n t . A d d i t i o n a l l y , S o h e i r M o r s y c h a l l e n g e s t h e n o t i o n o f t h e a n t h r o p o l o g i c a l “ o t h e r ” i n h e r w o r k i n h e r n a t i v e E g y p t ( 1 9 8 8 ) . T h e s e f e m i n i s t a n d n a t i v e a n t h r o p o l o g i s t s ’ a b i l i t y t o i n c o r p o r a t e s u c h r e fl e c t i o n s i s , a c c o r d i n g t o A b u - L u g h o d , a r e s u l t o f t h e i r a m b i g u o u s p o s i t i o n s : “ F e m i n i s t s a n d h a l fi e a n t h r o p o l o g i s t s c a n n o t e a s i l y a v o i d t h e i s s u e o f p o s i t i o n a l i t y . S t a n d i n g o n s h i t t i n g g r o u n d m a k e s i t c l e a r t h a t e v e r y v i e w i s a v i e w fi ' o m s o m e w h e r e a n d e v e r y a c t o f s p e a k i n g a s p e a k i n g f r o m s o m e w h e r e ” ( 1 9 9 1 : 1 4 1 ) . T h i s s t a t e m e n t r a i s e s t w o r e l a t e d i s s u e s t h a t a r e c e n t r a l t o t h e t y p e o f r e fl e x i v e a n t h r o p o l o g y i n w h i c h I a m e n g a g e d i n t h i s w o r k . F i r s t , t h e p o s i t i o n o f t h e o b s e r v e r i s a n i m p o r t a n t a n d c o n s t a n t l y e v o l v i n g p a r t o f a l l s o c i a l a n a l y s e s . S e c o n d , t h i s e v o l v i n g p o s i t i o n n e e d s t o b e m a d e m o r e e x p l i c i t i n o u r w r i t i n g , t o b e m o v e d f r o m t h e m a r g i n s t o t h e f o r e g r o u n d , a n d t h e r e b y s i t u a t i n g o u r k n o w l e d g e s ( H a r a w a y 1 9 8 8 ) . R e n a t o R o s a l d o ’ s b o o k , C u l t u r e g i g T r u t h , h a s m a d e a n i m p o r t a n t c o n t r i b u t i o n t o w a r d s m a k i n g t h e p o i n t o f p o s i t i o n a l i t y c l e a r . R o s a l d o w r i t e s : A l l i n t e r p r e t a t i o n s a r e p r o v i s i o n a l ; t h e y a r e m a d e b y p o s i t i o n e d s u b j e c t s w h o a r e p r e p a r e d t o k n o w c e r t a i n t h i n g s a n d n o t o t h e r s . E v e n w h e n k n o w l e d g e a b l e , s e n s i t i v e , fl u e n t i n t h e l a n g u a g e , a n d a b l e t o m o v e e a s i l y i n a n a l i e n c u l t u r a l w o r l d , g o o d e t h n o g r a p h e r s s t i l l h a v e t h e i r l i m i t s , a n d t h e i r a n a l y s e s a l w a y s a r e i n c o m p l e t e . ( 1 9 8 9 : 8 ) R o s a l d o fi r r t h e r n o t e s t h a t t h e e t h n o g r a p h e r s ’ l i m i t s a r e s h a p e d b y t h e i r p a r t i c u l a r p o s i t i o n v i s - a - v i s t h e c u l t u r e t h e y a r e o b s e r v i n g a s w e l l a s b y t h e i r “ p o s i t i o n o r s t n r c t u r a l l o c a t i o n ” i n t h e i r o w n s o c i e t y t h a t g i v e s e a c h o b s e r v e r “ p a r t i c u l a r a n g l e o f v i s i o n ” ( 1 9 8 9 : 1 9 ) . T h i s c o r r e s p o n d s t o w h a t . I . I a n P r a t t i s c a l l s t h e “ s e c o n d l e v e l o f r e fl e x i v i t y , ” w h i c h h e d e s c r i b e s a s “ t h e p r o c e s s o f s t a n d i n g b a c k a n d e x a m i n i n g t h e c o n s t r a i n t s o n p e r c e p t i o n a n d k n o w l e d g e p r o d u c t i o n u o n e ’ s o w n a n d o t h e r ’ s . T h i s i n v o l v e s c o m i n g t o t e r m s w i t h w h a t o n e b r i n g s i n t o t h e fi e l d s i t u a t i o n a n d r e c o g n i z i n g w h a t i s a l r e a d y t h e r e i n t e r m s o f t h e ‘ o t h e r ’ ” ( 1 9 9 7 2 9 3 ) . T h e f o l l o w i n g a n a l y s i s o f a n e x c e r p t fi o m m y fi e l d n o t e s i s a n e x a m p l e o f a r e fl e x i v e a t t e m p t t o s i t u a t e m y k n o w l e d g e . A l t h o u g h o n l y a t h i r d y e a r m e d i c a l s t u d e n t w h e n I r e t u r n e d t o N i g e r f o r fi e l d w o r k , I o f t e n f o u n d m y s e l f fi g h t i n g t h e ” d o c t o r m o d e ” i n m y o b s e r v a t i o n s . I n r e v i e w i n g m y fi e l d n o t e s f r o m t h e a f t e r n o o n s I s p e n t o b s e r v i n g a t t h e v i l l a g e d i s p e n s a r y , t h e f o l l o w i n g q u o t e s j u m p o u t a s e v i d e n c e o f t h e i m p a c t o f m e d i c a l t r a i n i n g o n m y o b s e r v a t i o n s : T h e r e ' s a t h e r m o m e t e r o n t h e t a b l e . H a v i n g n e v e r s e e n i t u s e d o n a p a t i e n t I a s k e d t h e n u r s e a b o u t i t . S h e s a y s ” i f s o m e o n e c o m e s i n a n d y o u t h i n k h e h a s m a l a r i a - t h a t i s i f h e s a y s h e h a s a h e a d a c h e a n d f e v e r , t h e n y o u p u t t h e t h e r m o m e t e r i n h i s M y a t t e r t h e r m o s p h s i e a l I m o b s P l e i i m i r a c [ I n i c a l f a . m o u t h a n d t a k e h i s t e m p e r a t u r e . " I h a v e y e t t o o b s e r v e t h e m u s i n g i t . B u t I h a v e s e e n p e o p l e t r e a t e d w i t h fl a v o q u i n e , t h e m a l a r i a m e d i c i n e . A l l t h e i r d i a g n o s e s s e e m t o b e b a s e d o n h i s t o r y . I h a v e y e t t o s e e t h e m a s k a m o t h e r t o r e v e a l t h e c h i l d o n h e r b a c k w h o s u p p o s e d l y h a s d i a r r h e a o r t o l o o k i n t h e e a r s o f a c h i l d w i t h a n e a r a c h e . A n d t h e d i a r r h e a m a y b e t r e a t e d b y g i v i n g t h e m o t h e r o r a l r e h y d r a t i o n s a l t s f o r h e r c h i l d , b u t t h e r e w e r e n o q u e s t i o n s a b o u t t h e q u a l i t y o r q u a n t i t y o f s t o o l . W a s t h e r e b l o o d i n i t ? M u c o u s ? ( fi e l d n o t e s 2 / 1 3 8 9 ) M y a t t e n t i o n t o t h e b i o m e d i c a l a s p e c t s o f c a r e , i n c l u d i n g t h e f a i l u r e t o u s e t h e t h e r m o m e t e r o r a s k s p e c i fi c h i s t o r y q u e s t i o n s a b o u t t h e c h i l d ’ s d i a r r h e a a n d t h e l a c k o f p h y s i c a l e x a m i n a t i o n i n m a k i n g d i a g n o s e s , i n d i c a t e s t h a t a b u d d i n g c l i n i c i a n w a s m a k i n g t h e s e o b s e r v a t i o n s . W h a t I c h o s e t o s e e a n d t o r e c o r d r e fl e c t s m y m e d i c a l t r a i n i n g , a l b e i t p r e l i m i n a r y t r a i n i n g a t t h i s p o i n t . T h e q u e s t i o n i s , w h a t d i d I n o t s e e w h i l e o b s e r v i n g t h e s e c l i n i c a l f a c t s ? A s w i l l b e s e e n i n t h e r e m a i n d e r o f t h i s d i s s e r t a t i o n , t h e o b s e r v a t i o n s I m a d e w h e n i n “ d o c t o r m o d e ” a r e c l e a r l y d i f f e r e n t fi ' o m m y m o d e s o f P e a c e C o r p s v o l u n t e e r o r a n t h r o p o l o g y g r a d u a t e s t u d e n t . I i n c l u d e o b s e r v a t i o n s fi ' o m a l l t h r e e m o d e s i n t h i s w o r k t o i l l u s t r a t e “ p r o c e s s u a l a n a l y s i s ” w h i c h , a c c o r d i n g t o R o s a l d o , “ r e s i s t s fi ' a r n e w o r k s t h a t c l a i m a m o n o p o l y o n t r u t h . I t e m p h a s i z e s t h a t c u l t u r e r e q u i r e s s t u d y fi ' o m a n u m b e r o f p e r s p e c t i v e s , a n d t h a t t h e s e p e r s p e c t i v e s c a n n o t n e c e s s a r i l y b e a d d e d t o g e t h e r i n t o a u n i fi e d s u m m a t i o n ” ( 1 9 8 9 : 9 3 ) . I n c o r p o r a t i n g s u c h p e r s o n a l r e fl e c t i o n s i n t o r e s e a r c h a n d w r i t i n g i s a l s o a n e x a m p l e o f w h a t R u t h B e h a r w o u l d c a l l w r i t i n g v u l n e r a b l y . H e r w o r k , W ( 1 9 9 3 ) , i s a c a s e i n p o i n t . I n t h i s b o o k s h e i n c l u d e s a c h a p t e r o n “ t h e b i o g r a p h y i n t h e s h a d o w ” i n w h i c h s h e r e fl e c t s o n h e r m i x e d i d e n t i t y a s a l a t i n a a n d l e w i n a c a d e m i a a n d w o n d e r s h o w s u c h a p o s i t i o n a f f e c t e d h e r d e p i c t i o n o f h e r k e y i n f o n n a n t ’ s b l e n d e d i d e n t i t i e s . B e h a r a s k s : “ W a s m y p o r t r a i t o f h e r a s r e d u c t i o n i s t , s h i f t i n g , e v e n h u r t f u l a s t h e u n i v e r s i t y ’ s c h a r a c t e r i z a t i o n o f m e ? ” ( 1 9 9 6 : 1 5 ) . S h e fi r r t h e r n o t e s t h a t t h e t e m p t a t i o n t o a v o i d s u c h v u l n e r a b i l i t y , t o k e e p t h e o b s e r v e r o u t o f t h e w r i t i n g , i s t h e n o r m i n c u l t u r a l a n a l y s e s : Y e t b e c a u s e t h e r e i s n o c l e a r a n d e a s y r o u t e b y w h i c h t o c o n fi ' o n t t h e s e l f w h o o b s e r v e s , m o s t p r o f e s s i o n a l o b s e r v e r s d e v e l o p d e f e n s e s , n a m e l y , ‘ m e t h o d s , ’ t h a t ‘ r e d u c e a n x i e t y a n d e n a b l e u s t o f u n c t i o n e fl i c i e n t l y . ’ E v e n s a y i n g , ‘ I a m a n a n t h m p o l o g i s t , t h i s i s fi e l d w o r k , ’ i s a c l a s s i c f o r m o f t h e u s e o f a m e t h o d t o d r a i n a n x i e t y f r o m s i t u a t i o n s i n w h i c h w e f e e l c o m p l i c i t o u s w i t h s t r u c t u r e s o f p o w e r , o r h e l p l e s s t o r e l e a s e a n o t h e r fi o m s u fl ’ e r i n g , o r a t a l o s s a s t o w h e t h e r t o a c t o r t o o b s e r v e . ( B e h a r 1 9 9 6 : 6 ) M y o w n d e c i s i o n t o c h o o s e a fi e l d s i t e w h e r e I w a s n o t k n o w n i n m y p r e v i o u s i d e n t i t y a s a P e a c e C o r p s n u t r i t i o n i s t i s a c a s e i n p o i n t . A s m y d e f e n s i v e r e s p o n s e t o a n i n f o r m a n t ’ s a s s u m p t i o n a b o u t m y l i n k t o t h e d i s p e n s a r y i l l u s t r a t e s , I i n d e e d f e l t “ c o m p l i c i t o u s ” w i t h t h e p o w e r s t r u c t u r e r e p r e s e n t e d b y t h e c l i n i c . W h e n F a t i 2 p o i n t e d h e r fi n g e r a t m e a n d s a i d , i n e s s e n c e , “ T h a t ’ s w h a t Y O U c l i n i c p e o p l e a l w a y s s a y , ” I q u i c k l y r e s p o n d e d “ M e ? N o t m e ! I t o l d y o u m y w o r k i s n o t c o n n e c t e d w i t h t h e c l i n i c . I t ’ s n o n e o f m y b u s i n e s s w h a t t h e y d o . ” T h i s r e s p o n s e w a s a s i f t o s a y , “ n o t m e , w h a t I d o i s m e t h o d s , a n t h r o p o l o g y , fi e l d w o r k , ” a n d t h a t t h e s e p r a c t i c e s a r e s o m e h o w r e m o v e d f r o m t h e p o w e r r e l a t i o n s a s s o c i a t e d w i t h t h e c l i n i c . M y c h o i c e t o i n c l u d e s u c h e x p l i c i t o b s e r v a t i o n s a b o u t p o s i t i o n a l i t y i n t h i s w o r k i s n o t m e a n t t o d i m i n i s h t h e r e a l i t y o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n N i g e r . R a t h e r , b y s i t u a t i n g m y k n o w l e d g e I h o p e t o f u l fi l l D o n n a H a r a w a y ’ s d e fi n i t i o n o f f e m i n i s t o b j e c t i v i t y : ’ U m e m d h a w i s e m a fl m m e s m b e e n c h a n g e d m m e a i n f m m m s ’ w n fi d e n fi a h t y . 7 T h e i n o b j e c t i t r u s t : a n s s e I n s u n l a c s i e d g e . t c t r u t h s u h i c h r t h e s e t h e o r e t i N F C e y e o n ( 2 ) t o m , “ m o m t h e i r u n d e r s t “ i t ? C h a r g i n g p t M m m t i m % T h e m o r a l i s s i m p l e : o n l y p a r t i a l p e r s p e c t i v e p r o m i s e s o b j e c t i v e v i s i o n . . . F e m i n i s t o b j e c t i v i t y i s a b o u t l i m i t e d l o c a t i o n a n d s i t u a t e d k n o w l e d g e , n o t a b o u t t r a n s c e n d e n c e a n d s p l i t t i n g o f s u b j e c t a n d o b j e c t . I t a l l o w s u s t o b e c o m e a n s w e r a b l e f o r w h a t w e l e a r n h o w t o s e e . ( 1 9 8 8 : 5 8 3 ) I n s u m , t h e r e fl e x i v e c o m p o n e n t o f t h i s d i s s e r t a t i o n i s a n a t t e m p t t o s i t u a t e m y k n o w l e d g e , t o t h i n k c r i t i c a l l y a b o u t m y o b s e r v a t i o n s , t o r e j e c t a p r i v i l e g e d p o s i t i o n o n t r u t h s w h i c h c a n , a t b e s t , b e o n l y p a r t i a l . T h e p r o c e s s f o c u s o f t h i s d i s s e r t a t i o n w i l l u s e t h e s e t h e o r e t i c a l p e r s p e c t i v e s i n t h r e e d i s t i n c t , b u t r e l a t e d w a y s : ( 1 ) t o m a i n t a i n a c r i t i c a l l y a w a r e e y e o n m y o w n e v o l v i n g p o s i t i o n a s a n o b s e r v e r o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n N i g e r : ( 2 ) t o e x a m i n e m e t h o d o l o g i c a l i s s u e s ( s e e C h a p t e r V 1 ) w i t h s p e c i a l a t t e n t i o n t o m e t a c o m m u n i c a t i o n i s s u e s ; a n d ( 3 ) t o s i t u a t e t h e k n o w l e d g e o f i n f o r m a n t s w h e n e x p l o r i n g t h e i r u n d e r s t a n d i n g s a n d e x p e r i e n c e s o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n . W i t h t h i s t h e o r e t i c a l g r o u n d i n g i n p l a c e , I n o w t u r n t o a b r i e f o u t l i n e o f m y c h a n g i n g p o s i t i o n s o v e r t h e c o u r s e o f t h i s j o u r n e y t o w a r d s u n d e r s t a n d i n g c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n a n d t o t h e q u e s t i o n s t h a t a r i s e fi o m s u c h p o s i t i o n c h a n g e s . I j o i n e d t h e P e a c e C o r p s i n 1 9 8 1 , j u s t a y e a r a l t e r g r a d u a t i n g fi ' o m c o l l e g e . S i n c e I w a s a “ g e n a ’ a l i s t ” w h o s p o k e F r e n c h a n d h a d t a k e n o n e i n t r o d u c t o r y n u t r i t i o n c o u r s e , P e a c e C o r p s p l a c e d m e i n t h e n u t r i t i o n e d u c a t i o n p r o g r a m i n N i g e r . A f t e r t h r e e m o n t h s o f t e c h n i c a l , l a n g u a g e , a n d c r o s s - c u l t u r a l t r a i n i n g , t h e l o c a l P e a c e C o r p s a d m i n i s t r a t i o n a n d t h e N i g e r i a n M i n i s t r y o f H e a l t h a s s i g n e d m e t o t h e C e n t r e M e d i c a l e i n t h e v i l l a g e o f M a y a h i . M y w o r k w a s g r o u n d e d i n t h e b e l i e f t h a t h e a l t h e d u c a t i o n c o u l d h a v e a n i m p a c t o n t h e v e r y u r g e n t , y e t p r e v e n t a b l e p r o b l e m o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n . A 3 2 6 i n 1 9 S i n 1 9 9 7 a m a j o r c a r e c l a s s t C o r p s w e “ s i g n i n g s m o t h e r s 0 t h e s e l e s s c u s e d t o m : 3 1 0 5 5 f e r n v “ 3 r d . A c c o r d i n g t o U N I C E F s t a t i s t i c s , N i g e r ’ s u n d e r - fi v e m o r t a l i t y r a t e ( U S M R ) w a s 3 2 0 i n 1 9 6 0 a n d 2 8 5 i n 1 9 9 7 . B y c o m p a r i s o n , t h e U S M R i n t h e U S A w a s 3 0 i n 1 9 6 0 a n d 8 i n 1 9 9 7 . 3 M a y a h i ’ s h e a l t h e d u c a t i o n c a m p a i g n c o n c e n t r a t e d o n p r e v e n t i n g m a l n u t r i t i o n , a m a j o r c o n t r i b u t o r t o c h i l d h o o d d e a t h s i n N i g e r w h e r e 4 3 p e r c e n t o f c h i l d r e n u n d e r fi v e a r e c l a s s i fi e d a s “ u n d e r w e i g h t ” ( U N I C E F 1 9 9 9 ) . I n f a c t , t h e d e s i g n a t e d j o b o f t h e P e a c e C o r p s w o r k e r w a s " m a l m r t r i t i o n p r e v e n t i o n . " D a i l y , t h e s o c i a l w o r k e r a n d I d i d b a b y w e i g h i n g s a n d h e l d n u t r i t i o n e d u c a t i o n s e s s i o n s a n d c o o k i n g l e s s o n s d e s i g n e d t o t e a c h m o t h e r s o f s m a l l c h i l d r e n h o w t o k e e p t h e m o n t h e “ R o a d t o H e a l t h ” ‘ A f a v o r i t e t o p i c o f t h e s e l e s s o n s w a s t a r t a n , t h e H a u s a w o r d b o t h v o l u n t e e r s a n d N i g e r i a n h e a l t h w o r k e r s u s e d t o m e a n m a l n u t r i t i o n . A s w i l l b e d e t a i l e d i n t h i s d i s s e r t a t i o m t h i s u s e o f t a m o a a s a g l o s s f o r m a l n u t r i t i o n d i d n o t r e fl e c t t h e c o m p l e x m e a n i n g v i l l a g e r s a s s o c i a t e d w i t h t h e w o r d . I s p e n t o v e r t w o y e a r s r e p e a t i n g h e a l t h l e s s o n s a n d c o o k i n g d e m o n s t r a t i o n s i n M a y a h i b e f o r e i t w a s t i m e t o s a y g o o d b y e a n d r e t u r n t o t h e U S . T h e b e l i e f i n e d u c a t i o n a s t h e a n s w e r t o t h e p r o b l e m o f m a l n u t r i t i o n w a s o b v i o u s l y n o t l o s t o n m e ; b y t h e e n d o f m y s t a y I p e r c e i v e d t h e n e e d f o r m o r e o f m y o w n e d u c a t i o n a n d ” f e l t h i n d e r e d b y a l a c k o f a c a d e m i c [ a n d ] c l i n i c a l s k i l l s ” ( q u o t e f r o m g r a d u a t e s c h o o l a p p l i c a t i o n ) . I t h e r e f o r e r e t u m e d t o s c h o o l i n s e a r c h o f b e t t e r u n d e r s t a n d i n g o f t h e p e r s i s t e n c e o f t h e p r o b l e m s I e n c o u n t e r e d i n N i g e r a n d w i t h t h e u l t i m a t e g o a l o f w o r k i n g i n i n t e r n a t i o n a l m a t e r n a l - c h i l d 3 1 h m d e r - fi w m m fi w m e k t h e m u d n u m b u d ' d e u h s o f c h fl d r m u n d e r fi w y m m o f a g e p e r 1 , 0 0 0 1 i v e b i r t h s . N o t e t h a t t h e U S d o e s n d h a v e t h e l o w e fl U S M R ; F i n l a n d N o r w a y , a n d S p a i n a fl h a v e U S M R o t ‘ S o r l e s s ‘ I h i s t a m d e s a i b e s t h e g m w t h a n v e s m e d m g r o m h m o m w fi n g p m g r a m s w o d d w i d e . 9 B . » h e a l t h a s a n a n t h r o p o l o g i s t - p h y s i c i a n . B y 1 9 8 6 I w a s e n r o l l e d i n b o t h m e d i c a l s c h o o l a n d a g r a d u a t e p r o g r a m i n a n t h r o p o l o g y . A l t h o u g h m y g r a d u a t e a n d m e d i c a l s c h o o l c o u r s e s h e l p e d m e p u t t h e p i c t u r e o f c h i l d s u r v i v a l i n N i g e r i n t o b r o a d e r p e r s p e c t i v e s , m y g o a l o f u n d e r s t a n d i n g t h e N i g e r - s p e c i fi c d y n a m i c s o f m a l n u t r i t i o n a n d h e a l t h e d u c a t i o n — a n d e s p e c i a l l y o f h e a r i n g t h e v o i c e s o f l o c a l w o m e n o n t h e t o p i c — r e m a i n e d e l u s i v e . I n J a n u a r y 1 9 8 9 , s i x y e a r s a f t e r I s a i d g o o d b y e t o M a y a h i , I r e t u r n e d t o t h e s o u r c e o f m y q u e s t i o n s . I w e n t t o N i g e r t h i s t i m e a s a fi e l d w o r k e r t r y i n g t o l i s t e n t o v i l l a g e r s ’ t h o u g h t s a n d o b s e r v e t h e i r a c t i o n s t o w a r d s u n d a w e i g h t c h i l d r e n r a t h e r t h a n a s a h e a l t h w o r k e r t r a n s m i t t i n g a p r e p a c k a g e d m e s s a g e o n m a l n u t r i t i o n p r e v e n t i o n . I n s p i t e o f — o r , p e r h a p s , b e c a u s e o f u m y p r e v i o u s e x p e r i e n c e , I e n c o u n t e r e d m u l t i p l e s u r p r i s e s w h e n i n v e s t i g a t i n g t h e s e i n d i g e n o u s u n d e r s t a n d i n g s o f m a l n u t r i t i o n . I w a s e s p e c i a l l y s t r u c k b y t h e w a y i n w h i c h t h o s e s u p p o s e d l y c o m m i t t e d t o e r a d i c a t i n g c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n a n d t h e m o t h e r s o f t h e m a l n o u r i s h e d c m l d r e n s e e m e d t o t a l k p a s t e a c h o t h e r . B y i n c l u d i n g a n e x a m i n a t i o n o f t h e d i s c o u r s e s i n fl u e n c i n g P e a c e C o r p s v o l u n t e e r s ’ w a y s o f k n o w i n g a b o u t m a l n u t r i t i o n i n N i g e r a s w e l l a s fi e l d w o r k d a t a o n v i l l a g e r s ’ u n d e r s t a n d i n g s o f t a m o a , t h i s d i s s e r t a t i o n e x p l o r e s t h e w a y s t h a t v i l l a g e r s a n d h e a l t h w o r k e r s c o n s t r u c t e a c h o t h e r s ’ k n o w l e d g e a n d e n d u p t a l k i n g p a s t e a c h o t h e r w h i l e t h e p r o b l e m o f m a l n u t r i t i o n a n d h i g h m o r t a l i t y r a t e s c o n t i n u e s t o a m i c t f a r t o o m a n y c h i l d r e n u n d e r fi v e y e a r s o l d i n N i g e r . S e v e r a l k e y q u e s t i o n s a r e w o v e n t h r o u g h o u t t h i s j o u r n e y , I n o w t u r n t o a n o u t l i n e o f t h e s e q u e s t i o n s . 1 0 5 6 1 . 9 r a r i n g f o r a n s p e a s ” ' 4 ' 5 ' K t i n T h i s d i s s e r t a t i o n t e l l s t h e s t o r y o f t h e s t r u g g l e t o u n d e r s t a n d m a l n u t r i t i o n a s m y v a n t a g e p o i n t h a s s h i fi e d o v e r t h e y e a r s . I t d o c u m e n t s m y e v o l v i n g a n d c o n t i n u i n g q u e s t f o r a n s w e r s t o s e v e r a l k e y s e t s o f q u e s t i o n s t h a t a r e c r u c i a l f o r u n d e r s t a n d i n g t h e e v e r p e r s i s t e n t p r o b l e m o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n N i g e r . T h e s e q u e s t i o n s i n c l u d e : 1 . H o w d i d P e a c e C o r p s v o l u n t e e r s u n d e r s t a n d m a l n u t r i t i o n i n N i g e r ? W h a t f a c t o r s i n fl u e n c e d t h i s o u t s i d e r u n d e r s t a n d i n g ? H o w d i d s u c h o u t s i d e r s s e e a n d r e p r e s e n t t h e r o l e s o f v i l l a g e w o m e n a n d l o c a l c u l t u r e i n t h e v o l u n t e e r s ’ e t i o l o g y o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n ? 2 . W h a t d o e s m a l n u t r i t i o n m e a n t o l o c a l p e o p l e ? H o w d o e s t h i s c o n c e p t fi t i n t o a b r o a d e r u n d e r s t a n d i n g o f c h i l d h o o d w e l l - b e i n g ? H o w d o N i g e r i a n v i l l a g e r s u n d e r s t a n d t h e t e r m s u s e d t o d e s c r i b e m a l n u t r i t i o n b y P e a c e C o r p s n u t r i t i o n i s t s ? D o t h e y h a v e o t h e r w a y s o f d e s c r i b i n g t h e p r o b l e m o f s k i n n y a n d s i c k l y c h i l d r e n ? 3 . H o w d o b o t h v i l l a g e r s a n d v o l u n t e e r s c o m m u n i c a t e a b o u t m a l n u t r i t i o n t o e a c h o t h e r ? H o w d o t h e y e a c h c o n s t r u c t t h e o t h e r s ’ u n d e r s t a n d i n g o f t h i s p r o b l e m ? 4 . I s n u t r i t i o n e d u c a t i o n , t h e c u r r e n t e m p h a s i s o f g o v e r n m e n t p o l i c y , t h e a n s w e r t o c h a n g i n g t h e r a t e s o f m a l n u t r i t i o n a n d s u b s e q u e n t l y o f u n d e r - fi v e m o r t a l i t y i n N i g e r ? I f s o , w h o n e e d s e d u c a t i n g ? W h a t i s s u e s d o e s t h e e d u c a t i o n - a s — p a n a c e a a p p r o a c h f a i l t o a d d r e s s ? I n t h i s d i s s e r t a t i o n I w i l l q u e s t i o n t h e s o l e e m p h a s i s o f e d u c a t i n g l o c a l p e o p l e a n d a r g u e t h a t b o t h h e a l t h w o r k e r s a n d v i l l a g e r s n e e d t o u n d e r s t a n d m o r e fi r l l y t h e c o m p l e x i t y o f m a l n u t r i t i o n i n a c o m m u n i t y . I w i l l f u r t h e r c o n t e n d t h a t b y f o c u s i n g o n t e a c h i n g p e o p l e a b o u t n u t r i t i o n t h e e d u c a t i o n - a s - p a n a c e a a p p r o a c h f a i l s t o c h a l l e n g e s o m e o f t h e m o r e b a s i c p o l i t i c a l a n d e c o n o m i c f a c t o r s t h a t c o n t r i b u t e t o t h e p e r s i s t e n c e o f m a l n u t r i t i o n a m o n g N i g e r ' s c h i l d r e n . I n o w t u r n t o a b r i e f o u t l i n e o f s o m e o f t h e s e p o l i t i c a l a n d e c o n o m i c f a c t o r s . T h e n e x t s e c t i o n s o f t h i s c h a p t e r w i l l p r o v i d e s o m e b a c k g r o u n d a b o u t t h e R e p u b l i c o f N i g e r t o 1 1 h r ; s i t u a t e t h i s j o u T h i s j o u m e j t i l l a g e s h a r e I l i v e t h e fi e l d w o r k f o r t h M o u r n e r s b y p W a l l a : T h i s c o r o fi m d i e t h e g e o g ; m a i l i n g “ g i v e r s " [ I n f l a t e d i n S i r . ‘ 0 t h e b a c k g r o u n d i b d r m , C h a n g e a s “ 0 1 1 5 I i n t e n d t o a r e , M A P S , i m m u t 6 C 0 M i m i c f a t t e r ; c c d r u m m “ c a n n o W : 7 0 a M m e I t ’ s 4 3 d e g r e ; [ " 0 m i n ? h e l p s i t u a t e t h i s j o u r n e y i n i t s g e o g r a p h i c , c u l t u r a l , p o l i t i c a l , a n d e c o n o m i c c o n t e x t . T h e C o n t e x t : N i g e r T h i s j o u r n e y o f u n d e r s t a n d i n g t a k e s u s t o t w o l o c a t i o n s i n N i g e r : M a y a h i , t h e v i l l a g e w h e r e I l i v e d a s a P e a c e C o r p s V o l u n t e e r ; a n d G u i d i m o u n i , t h e v i l l a g e w h e r e I d i d t h e fi e l d w o r k f o r t h i s d i s s e r t a t i o n . I n t h e f o l l o w i n g s e c t i o n s , I s e t t h e s t a g e f o r b o t h o f t h e s e j o u r n e y s b y p r e s e n t i n g s o m e b a c k g r o u n d a b o u t N i g e r i n g e n e r a l a n d t h e s e v i l l a g e s i n p a r t i c u l a r . T h i s c o n t e x t i s e s p e c i a l l y i m p o r t a n t t o u n d e r s t a n d s i n c e c h i l d s u r v i v a l p r o j e c t s o fl e n c i t e t h e g e o g r a p h i c , c l i m a c t i c , h i s t o r i c a l , a n d e c o n o m i c c o n d i t i o n s i n N i g e r a s u n d e r l y i n g “ g i v e n s ” c o n t r i b u t i n g t o h i g h r a t e s o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n a n d m o r t a l i t y . C h a r a c t e r i z e d i n s u c h a m a n n e r , t h e s e f a c t o r s a r e d e s i g n a t e d a s i m m u t a b l e a n d r e l e g a t e d t o t h e b a c k g r o u n d i n i n t e r v e n t i o n p l a n s w h i c h i n s t e a d f o c u s o n h e a l t h e d u c a t i o n a n d b e h a v i o r c h a n g e a s t h e f o u n d a t i o n f o r i m p r o v e m e n t s i n c h i l d s u r v i v a l . I n t h e f o l l o w i n g s e c t i o n s I i n t e n d t o h i g h l i g h t t h e f a c t t h a t w h i l e s o m e o f t h e s e b a c k g r o u n d c h a r a c t e r i s t i c s a r e , p e r h a p s , i m m u t a b l e , t h e m a j o r i t y o f g e o g r a p h i c , s o c i a l , h i s t o r i c a l , p o l i t i c a l , a n d e c o n o m i c f a c t o r s c o n t r i b u t i n g t o c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n a r e c o m p l e x , h u m a n - c r e a t e d e l e m e n t s t h a t c a n n o t b e d i s m i s s e d a s “ g i v e n s . ” h ' a n m h i “ I c i d N i a m e y , i l f a i t 4 3 d e g r é s e t t o u t 1 e m o n d e s u p p o r t e b i e n . ( H e r e i n N i a m e y , i t ’ s 4 3 d e g r e e s [ c e n t i g r a d e ] a n d e v e r y o n e i s fi n e . ) ” - N i g e r i e n n e w s a n c h o r , a f t e r r e p o r t i n g h e a t w a v e - r e l a t e d d e a t h s i n E u r o p e d u r i n g s u m m e r o f 1 9 8 3 I n a z u h a ? ( H o w ’ s t h e s w e a t ? ) I n a m w a n d a m c m a ( H o w ’ s t h e r a i n y s e a s o n ? ) — Q u e s t i o n s c o m m o n l y i n c o r p o r a t e d i n t o H a u s a g r e e t i n g s d u r i n g t h e h o t a n d r a i n y s e a s o n s , r e s p e c t i v e l y . 1 2 M " 1 c a r e r s . a n d t h e y 1 0 m o r e t l a n i m e g r a M a n u t ; ; d x fl m m f ‘ ” s u P p o m ' 1 9 3 0 . 2 2 ) T 8 6 0 m m ) , fi r . T h e g e o g r a p h y o f N i g e r m a k e s i t o n e o f t h e h o t t e s t , d r i e s t e n v i r o n m e n t s i n t h e w o r l d . T h e v i t a l r o l e w e a t h e r p l a y s i n t h e d a i l y l i v e s o f N i g e r i a n s i s i l l u s t r a t e d b y d a i l y r a d i o r e p o r t s o f t h e m i l l i m e t e r s o f r a i n r e c e i v e d b y e a c h r e g i o n o f t h e c o u n t r y d u r i n g t h e r a i n y s e a s o n , b y t h e H a u s a g r e e t i n g s h i g h l i g h t i n g t h e s e a s o n a l c h a n g e s , a n d b y r i t u a l s p e r f o r m e d t o a s s u r e a g o o d r a i n y s e a s o n T h e h i s t o r y o f r e c u r r e n t d r o u g h t s a n d t h e a c c o m p a n y i n g i m a g e s o f s t a r v i n g p e o p l e i n t h e w e s t e r n p r e s s h i g h l i g h t t h e h a r s h n e s s o f t h i s e n v i r o n m e n t . A l t h o u g h t h e m o s t r e c e n t d r o u g h t o c c u r r e d i n 1 9 9 6 - 9 7 , t h e p r o l o n g e d d r o u g h t y e a r s o f t h e l a t e . 1 9 6 0 3 a n d e a r l y 1 9 7 0 s a r e t h e m o s t g r a p h i c a l l y e t c h e d i n A m e r i c a n m i n d s v i a t h e r e p r e s e n t a t i o n s o f s t a r v i n g A fi i c a n p e o p l e p o r t r a y e d o n m a g a z i n e c o v e r s . S u c h i m a g e s d o w n p l a y t h e h u m a n f a c t o r s t h a t p e r m i t d r o u g h t t o b e c o m e f a m i n e , a n d t h e y a l s o o b s c u r e t h e r e s i l i e n c e o f t h e p e o p l e w h o i n h a b i t t h i s r e g i o n . I t i s i m p o r t a n t t o n o t e t h a t t h e S a h e l w a s o n c e h o m e t o l a r g e , p r e - c o l o n i a l A fi i c a n e m p i r e s a n d w a s a l s o a n i n t e g r a l p a r t o f t h e c a r a v a n r o u t e s t h a t c r i s s c r o s s e d W e s t A fi i c a , c a r r y i n g s a l t , s l a v e s , k o l a n u t s , a n d o t h e r c o m m o d i t i e s b e t w e e n t h e A t l a n t i c c o a s t a n d n o r t h A fi i c a n c i v i l i z a t i o n s . S u c h h i s t o r i c a l a w a r e n e s s r e m i n d s u s t h a t t h i s r e g i o n h a s s h o w n “ p o t e n t i a l f o r s u p p o r t i n g h u m a n l i f e t h a t i s t o o o f t e n v a s t l y u n d e r e s t i m a t e d ” ( F r a n k e a n d C h a s i n 1 9 8 0 : 2 2 ) . T h e s e f a c t o r s a l l h i g h l i g h t t h e i m p o r t a n c e o f u n d e r s t a n d i n g s o m e o f t h e b a s i c g e o g r a p h y a n d c l i m a t i c f a c t o r s c h a r a c t e r i z i n g t h i s r e g i o n . N i g e r ’ s l a n d m a s s o f 1 . 2 6 7 m i l l i o n s q u a r e k i l o m e t e r s - t h r e e t i m e s t h e s i z e o f t h e s t a t e o f C a l i f o r n i a - c o n t a i n s t h r e e c l i m a t e z o n e s : S a h a r a n , S a h a l i a n , a n d S u d a n i c . T h e S a h a r a n z o n e i n t h e n o r t h e m t h r e e - fi f t h s o f t h e c o u n t r y i s c o m p r i s e d o f d e s a r t a n d m o u n t a i n s c o n t a i n i n g u r a n i u m . T h i s r e g i o n i s o n l y s p a r s e l y p o p u l a t e d w i t h n o m a d i c l 3 F i g u r e 1 . ] P o p u l a t i o n s e t t l e m e n t d o t m a p o f N i g e r ( R a i n 1 9 9 9 3 7 ) . T h e v i l l a g e s o f M a y a h i a n d G u i d i m o u n i a r e b o t h l o c a t e d w i t h i n t h e d e n s e d o t r e g i o n i n - t h e s o u t h - c e n t r a l ‘ p o r t i o n o f t h e c o u n t r y . a i m m \ \ \ s a n w m \ k fl . _ _ m s “ % . % \ m . m 2 ) * \ n r u . \ B “ M W Q ' t i c a l m a p o f N i g e r . A d d e d a r r o w s p o i n t t o t F i g u r e 1 . 2 P o l r 0 ) . F o r a c l o f M a y a h i a n d G u i d i m o u n i ( A c t i o n 1 9 8 c o n t a i n i n g t h e s e t w o v i l l a g e s , s e e F i g u r e 1 . 3 , n e x t p a g e . d , ‘ “ S a b o ' - ‘ é c u a z a n u a K n . a n s . . O u r - 5 , , a h i - s w u n g : _ _ F i g u r e 1 . 3 R e g i o n a l M a p , s o u t h - C e n t r a l N i g e r a n d N o r t h e r n N i g e r i a . S t a r s i n d i c a t e t h e v i l l a g e s o f M a y a h r a n d G u i d i m o u n i ( N a t i o n a l G e o g r a p h i c S o c i e t y 2 0 0 1 ) . ' 9 ! l ’ u u J - " s " n i ' 4 " v r n _ v n u v : ‘ . s l r I r n l u J ‘ : y r w a . . . 0 r , _ ; 1 . g _ I u r o r ’ p 1 ' “ , 2 7 ' . ” M ‘ . ' ~ w t . fi n “ ' fl 1 " ¢ . T l ' " ! " i e t m a I - ; s a l a “ . r ; ' i n . L ' v - r “ i i t i r ' fi . 1 0 5 ' " ) I I I I ' 1 0 r ' l ” f i t [ 8 , . . . o n - ’ 0 " w . 3 3 5 ; “ " r i f ? # 3 - ‘ 1 4 - I L 1 , E n j o y 0 K i n - m ] p e o p l e . T h e m i d d l e S a h e l z o n e g e t s a b o u t 2 0 0 - 3 0 0 m i l l i r n a t e r s o f r a i n f a l l e a c h y e a r a n d s u p p o r t s a c a c i a a n d b a o b a b t r e e s a s w e l l a s s o m e g r a s s l a n d s f o r a n i m a l g r a z i n g a n d a g r i c u l t u r e . T h e m a j o r i t y o f N i g e r ’ s s e d e n t a r y p o p u l a t i o n l i v e i n t h e s o u t h e r n - m o s t S u d a n i c Z o n e w h i c h r u n s a l o n g t h e b o r d e r w i t h N i g e r i a ( F i g u r e 1 . 1 ) . T h i s z o n e i s c o m p r i s e d o f s a v a n n a h a n d g e t s a p p r o x i m a t e l y 3 0 0 — 6 5 0 m i l l i m e t e r s o f r a i n d u r i n g t h e r a i n y s e a s o n l a s t i n g f r o m M a y t h r o u g h S e p t e m b e r . T h e v i l l a g e s o f M a y a h i a n d G u i d i m o u n i a r e b o t h l o c a t e d i n t h i s s o u t h e r n p o r t i o n o f t h e c o u n t r y ( F i g u r e 1 . 2 ) . A c c o r d i n g t o t h e 1 9 8 8 n a t i o n a l c e n s u s , t h e o v e r w h e l m i n g m a j o r i t y — a p p r o x i m a t e l y 8 5 p e r c e n t — o f N r g e r i e n s l i v e i n r u r a l a r e a s w h e r e a g r i c u l t u r a l a c t i v i t i e s p r e d o m i n a t e . I n t h e s a v a r m a h a n d S a h e l r e g i o n s f a r m e r s c a r r y o u t n o n - i r r i g a t e d a g r i c u l t u r e u s i n g h o e s t o c u l t i v a t e m i l l e t a n d s o r g h u m a s s u b s i s t e n c e c r o p s . T h e y a l s o g r o w p e a n u t s , c o w p e a s , a n d c o t t o n a s t h e a g r i c u l t u r a l e x p o r t c r o p s t h a t m a k e u p a p p r o x i m a t e l y 2 1 p e r c e n t o f t h e g r o s s n a t i o n a l p r o d u c t ( G N P ) . T h e S a h e l i a n a n i m a l g r a z i n g z o n e s u p p o r t s c a t t l e , g o a t s , a n d s h e e p ; s u c h a n i m a l b r e e d i n g a c t i v i t i e s c o m p r i s e 1 2 p e r c e n t o f G N P ( U N D P 1 9 9 7 ) . T h e u r a n i u m f o u n d i n t h e S a h a r a n z o n e m a d e u p o n l y 4 p e r c e n t o f G N P i n l 9 9 7 b u t w a s t h e m a j o r c o n t r i b u t o r t o t h e r e l a t i v e e c o n o m i c p r o s p e r i t y o f t h e l a t e 1 9 7 0 s a n d e a r l y 1 9 8 0 s . A s w i l l b e d i s c u s s e d b e l o w , t h e d r o p i n w o r l d w i d e u r a n i u m d e m a n d a n d p r i c e s p l a y e d a n i m p o r t a n t r o l e i n N i g e r ’ s e c o n o m i c t r o u b l e s d u r i n g t h e 1 9 8 0 8 . M a y a h i , w h i c h h a d a p o p u l a t i o n o f a b o u t 4 , 0 0 0 d u r i n g t h e t i m e I l i v e d t h e r e , a n d G u i d i m o u n i , w i t h a p o p u l a t i o n a p p r o x i m a t e l y 1 0 , 0 0 0 i n 1 9 8 9 , a r e b o t h r u r a l v i l l a g e s w h e r e a l m o s t a l l h o u s e h o l d s g r o w t h e s u b s i s t e n c e c r o p s , m i l l e t a n d s o r g h u m . M a n y a l s o g r o w c a s h c r o p s s u c h a s p e a n u t s o r B a m b a r a g r o u n d n u t s ( s i m i l a r t o c h i c k p e a s ) . W h i l e 1 7 s o m e h o u s e h o l d s a l s o r a i s e a n i m a l s , t h e m a j o r i t y o f h e r d i n g a c t i v i t y i s c a r r i e d o u t b y t h e n o m a d i c F u l a n i w h o p a s s e d t h r o u g h t h e t o w n s t o t r a d e m e a t a n d d a i r y p r o d u c t s f o r m i l l e t , s o r g h u m , a n d p e a n u t s . I n G u i d i m o u n i , a l a r g e p o r t i o n o f t h e p o p u l a t i o n a l s o c o n d u c t s d r y s e a s o n f a r m i n g o n t h e o a s i s l a n d , g r o w i n g s u c h p r o d u c t s a s w h e a t , l e t t u c e , t o m a t o e s , c a r r o t s , a n d o t h e r v e g e t a b l e s . F r u i t t r e e s p r o d u c e g u a v a s , p a p a y a s , m a n g o s , o r a n g e s , a n d b a n a n a s . I n M a y a h i , w h e r e t h e r e i s n o t e n o u g h w a t e r t o s u p p o r t d r y s e a s o n f a r m i n g a c t i v i t i e s , t h e r e i s o n l y t h e o n e r a i n y s e a s o n o f p l a n t i n g . ’ G e o p o l i t i c a l l y , N i g e r i s d i v i d e d i n t o s e v e n d e p a r t m e n t s p l u s t h e u r b a n z o n e o f N i a m e y , t h e c a p i t a l c i t y ; e a c h d e p a r t m e n t i s i n t u r n d i v i d e d i n t o s e v e r a l m o n r fi s s e m e n t q s e e m a p , F i g u r e 1 . 2 ) . A p r é f e t i s t h e h e a d o f e a c h d e p a r t m e n t w h i l e a s o u s - p r é f e t d i r e c t s e a c h a r r o n d i s s e m e n t . A s a n a r r o n d i s s e m e n t h e a d q u a r t e r t o w n , M a y a h i h o s t s t h e o fl i c e o f t h e s o u s - p r é f e t a s w e l l a s t h e r e g i o n a l s e c o n d a r y s c h o o l , m e d i c a l c e n t e r , a g r i c u l t u r a l o fi c e s , p o s t o f fi c e , a n d o t h e r g o v e r n m e n t r e p r e s e n t a t i v e s . A l t h o u g h l a r g e r i n p o p u l a t i o n t h a n M a y a h i , G u i d i m o u n i i s n o t t h e a r r o n d i s s e m e n t h e a d q u a r t e r s a n d t h u s d o e s n o t c o n t a i n s u c h a d m i n i s t r a t i v e o f fi c e s . A s w i l l b e fi r r t h e r d e t a i l e d b e l o w , t h e h e a l t h s e r v i c e s i n b o t h t o w n s r e fl e c t t h e i r d i f f e r e n t l e v e l s o n t h e a d m i n i s t r a t i v e h i e r a r c h y r a t h e r t h a n t h e s i z e o f t h e i r p o p u l a t i o n . A s t h e d e m o g r a p h i c fi g u r e s l i s t e d i n F i g u r e 1 . 3 i n d i c a t e , N i g e r ’ s p o p u l a t i o n i s m o s t l y y o u n g , r u r a l , i l l i t e r a t e , a n d p o o r , w i t h v e r y h i g h u n d e r - fi v e a n d m a t e r n a l m o r t a l i t y ’ S w R fl n ( l 9 9 9 ) f o r d a a fl e d a m l y fi s c h n g i n g a g i a fl m m l m n a n s m m a M M D ¢ a m e m fi o m 1 9 8 8 - 9 5 . 1 8 I U Q ' G d u c t i O U l O \ r " : 3 5 . B C d e s c r i b e 1 G u i d i m o u ; M a n n l i b ) " : D i m / 1 , 3 8 3 3 i n : € 3 1 m e t h e C o n c e n t r a z e d i n P e o p l e b e ? ” W i r a t “ ‘ . ” “ 8 4 1 a n t e m } r e P o p u l a t i o n : 9 . 8 m i l l i o n p e r c e n t u r b a n i z e d : 2 0 % P o p u l a t i o n u n d e r 1 8 : 5 . 4 m i l l i o n ( 5 5 % ) A n n u a l # o f b i r t h s = 4 7 9 , 0 0 0 A n n u a l # u n d e r 5 d e a t h s ( t h o u s a n d s ) = l 3 7 , 0 0 0 U n d e r 5 m o r t a l i t y r a t e = 2 7 4 G N P p e r c a p i t a = $ 2 0 0 ‘ ' % u n d e r 5 u n d e r w e i g h t ( 1 9 8 7 - 9 8 ) = 4 3 N e t p r i m a r y s c h o o l e n r o l l m e n t / a t t e n d a n c e ( 1 9 8 7 - 9 7 ) = 2 4 % T o t a l f e r t i l i t y r a t e . 1 9 9 7 = 6 . 9 M a t e r n a l m o r t a l i t y r a t i o 1 9 8 0 - 1 9 9 7 = S 9 0 ( S o u r c e s : W W a n d W M H e a l t h fi u m e x s 1 9 9 8 ) F i g u r e 1 . 4 N i g e r : B a s i c D e m o g r a p h i c S t a t i s t i c s r a t e s . B e f o r e e x p l o r i n g s o m e o f t h e s e s t a t i s t i c s i n m o r e d e t a i l , h o w e v e r , I w o u l d l i k e t o d e s c r i b e t h e s o c i a l s e t t i n g o f t h e v i l l a g e s o f s o u t h e r n N i g e r i n g e n e r a l , a n d M a y a h i a n d G u i d i m o u n i i n p a r t i c u l a r , i n g r e a t e r d e t a i l . W h i l e i t i s i m p o r t a n t t o u n d e r s t a n d s o m e t h i n g a b o u t t h e c u l t u r a l a n d s o c i a l c o n t e x t o f v i l l a g e s i n s o u t h e r n N i g e r , i n c l u d i n g M a y a h i a n d G u i d i m o u n i , i t i s e q u a l l y i m p o r t a n t t o e m p h a s i z e t h e v a r i a b i l i t y w i t h i n t h e H a u s a - s p e a k i n g p o p u l a t i o n s t h a t a r e m o s t c o n c e n t r a t e d i n N o r t h e r n N i g e r i a a n d S o u t h e r n N i g e r . M a n y s c h o l a r s w h o s t u d y H a u s a p e o p l e b e g i n w i t h i n t r o d u c t o r y c a v e a t s a b o u t s u c h v a r i a b i l i t y . F o r e x a m p l e , i n h i s i n t r o d u c t i o n t o M . G . S m i t h ’ s c l a s s i c b o o k m m M . F . S m i t h n o t e s t h a t H a u s a i s a “ l i n g u i s t i c t e r m r e f e r r i n g t o t h o s e p e o p l e i n N o r t h e r n N i g e r i a a n d t h e n e i g h b o r i n g F r e n c h 1 9 t e m ‘ t o r i e s a i m g u i i h M a r s : g r o u p s ' ( I < _ c h a n g e i n c } : s l a v e s ) , i m r r t r a d e d i a s p o S c h i l d k r o u t I h e fl u i d i t y o f t h e n p r o c e e d ; c e r t a i n r e l u c r a " t h t i H i t h e r ] ; N i g e r L i r e t h e i r n e i g h P e o p l e w h o , f o r M o l d s } I t 1 ' m o “ a n d e r I m ” ‘ 1 1 “ P O P U l a t i o n m D r e a m a n d \ m ” c a n fi g m i fi f ‘ h D H S W W W " r 3 2 t e r r i t o r i e s w h o s p e a k t h e H a u s a l a n g u a g e b y b i r t h ( 1 9 8 1 2 1 5 ) . S a l a m o n e d e fi n e s H a u s a a s a l i n g u i s t i c t e r m w h o s e " u s e p r e s e n t s o n e i m m e d i a t e l y w i t h t h e p r o b l e m o f b e i n g m i s u n d e r s t o o d . . . T h e c o n c e p t ” H a u s a " c a n a n d d o e s i n c l u d e p e o p l e s o f d i v e r s e e t h n i c g r o u p s ” ( 1 9 7 1 : 3 3 6 ) . I n f a c t , H a u s a s c h o l a r s h a v e p a i d s p e c i a l a t t e n t i o n t o i s s u e s o f e t h n i c c h a n g e i n c l u d i n g t h e ” H a u s a n i z a t i o n " o f c o n q u e r o r s ( i . e . F u l a n i j i h a d i s t s ) , c o n q u e r e d ( i . e . s l a v e s ) , i m m i g r a n t s t o H a u s a l a n d , a n d p e o p l e w i t h w h o m H a u s a m e r c h a n t s l i v e d i n t h e t r a d e d i a s p o r a t h r o u g h o u t W e s t A fi i c a B o t h a n t h r o p o l o g i s t s ( S a l a m o n e 1 9 7 1 , S c h i l d k r o u t 1 9 7 8 , 1 9 8 8 ) a n d h i s t o r i a n s ( L o v e j o y 1 9 8 0 ) o f H a u s a p e o p l e s h a v e f o c u s e d o n t h e fl u i d i t y o f e t h n i c b o u n d a r i e s . T h i s d i l e m m a d o e s n o t a l w a y s p r e c l u d e a u t h o r s f r o m t h e n p r o c e e d i n g t o t a l k a b o u t " t h e H a u s a ” i n u n i v e r s a l t e r m s . I t d o e s , h o w e v e r , i n d i c a t e a c e r t a i n r e l u c t a n c e t o d o s o a n d a r e c o g n i t i o n o f d i v e r s i t y o f t h e c o n c e p t s o f ” H a u s a . " W i t h t h i s c a v e a t , I n o w t u r n t o s o m e g e n e r a l h i g h l i g h t s t h a t c h a r a c t e r i z e p e o p l e o f s o u t h e r n N i g e r a n d i n p a r t i c u l a r p e o p l e l i v i n g i n t h e v i l l a g e s o f M a y a h i a n d G u i d i m o u n i . L i k e t h e i r n e i g h b o r s i n N o r t h e r n N i g e r i a , t h i s p o p u l a t i o n i s m a d e o f H a u s a - s p e a k i n g p e o p l e w h o , f o r t h e m o s t p a r t , p r a c t i c e I s l a m a n d p o l y g a m y , a n d l i v e i n p a t r i l o c a l h o u s e h o l d s . ‘ I t i s , h o w e v e r , i m p o r t a n t t o n o t e t h a t , a l t h o u g h t h e y s h a r e m a n y c u l t u r a l r o o t s a n d s i m i l a r i t i e s , t h e r e a r e s i g n i fi c a n t , h i s t o r i c a l l y - g e n e r a t e d d i fl ‘ e r e n c e s b e t w e e n t h e H a u s a p o p u l a t i o n s o f s o u t h e r n N i g e r a n d t h o s e o f n o r t h e r n N i g e r i a T h e s e d i f f e r e n c e s b o t h p r o - d a t e a n d w e r e e x a c e r b a t e d b y t h e c o l o n i a l b o u n d a r y t h a t s e p a r a t e d t h e s e t w o ‘ W h fl e h d o a n fi m n s fi h fl e fi e m a j o d W o p r d y g a m y i s d e fi n fl e l y n a c fi w d m N i g m . A c c o r d i n g t o t h e D H S s u r v e y o t ‘ 1 9 9 7 , 3 8 p e r c e n t o f a l l m a r r i e d w o m e n a n d 2 4 p e r c e n t o f a l l m a n i e d m e n fi v e d m m l y g a m w m m a g m . 1 h e s e p e r w m a g e s w e m m w m m e m y a h fl m r a d i m g i m m m Z i n d e r / G u i d i m o u n i r e g i o n . ( A t t a m a e t a l 1 9 9 8 : 9 1 - 2 ) 2 0 p e o p l e o f ' t h e f o r c e s « M i l e r h o s < j i h a d s p o s i : l o c a i “ c u s r o . P a ' fi a d a d y 5 p o s i t i o n s o f ; a m o n g t h e c o m o r t a l } ! r o l e W e d t o i x N o r t h e r n N i g e r r e g i o n s i n t o t h e B r i t i s h - c o n t r o l l e d N i g e r i a a n d t h e F r e n c h - c o n t r o l l e d N i g e r . T w o d i s t i n c t i o n s t h a t a r e p a r t i c u l a r l y p e r t i n e n t f o r t h i s w o r k a r e t h e t y p e o f I s l a m p r a c t i c e d a n d t h e r e s u l t a n t p o s i t i o n o f w o m e n i n e a c h s o c i e t y . I n h e r b o o k , W h i s t o r i a n B a r b a r a C o o p e r n o t e s t h a t t h e H a u s a p e o p l e o f t h e M a r a d i r e g i o n o f s o u t h e r n N i g e r a r e t h e d e s c e n d a n t s o f t h o s e w h o r e s i s t e d t h e f o r c e s o f t h e j i h a d l e d b y t h e F u l a n i r u l e r U s m a n ‘ d a n F o d i o i n t h e e a r l y 1 8 0 0 s . 7 W h i l e t h o s e w h o fl e d t h e j i h a d s t i l l c o n s i d e r e d t h e m s e l v e s M u s l i m , t h e y d i s a g r e e d w i t h j i h a d ’ s p o s i t i o n t o w a r d s p r e - I s l a m i c p r a c t i c e s , b e l i e v i n g t h a t i t w a s p o s s i b l e t o r e t a i n s o m e l o c a l “ c u s t o m ” a n d s t i l l b e M u s l i m . T h i s r e s u l t e d i n s e v e r a l d i fl ‘ e r e n c e s t h a t h a v e b e e n p a r t i c u l a r l y s i g n i fi c a n t f o r w o m e n ’ s l i v e s . F i r s t , t h e w o m e n o f N i g e r r e t a i n e d m o r e r i t u a l p o s i t i o n s o f p o w e r t h a n t h o s e o f n o r t h e r n N i g e r i a . T h e s e i n c l u d e d f e m a l e p o s i t i o n s a m o n g t h e c o m p l e x s y s t e m o f a r i s t o c r a t i c t i t l e s t h a t p r o - d a t e d t h e j i h a d a s w a l l a s t h e i m p o r t a n t r o l e s t h a t w o m e n p l a y e d i n t h e s p i r i t p o s s e s s i o n c u l t k n o w n a s b o r r ' . ‘ B a r i c o n t i n u e d t o b e p r a c t i c e d o p e n l y i n N i g e r w h e r e a s i t w a s d i s c o u r a g e d b y F u l a n i r u l e r s i n N o r t h e r n N i g e r i a T h e s e c o n d d i fl ‘ e r e n c e b e t w e e n r o l e s o f w o m e n i n s o u t h e r n N i g e r a n d t h o s e i n n o r t h e r n N i g e r i a h a s t o d o w i t h a g r i c u l t u r a l w o r k T h r o u g h o u t t h e 1 8 0 0 s , t h e m a j o r i t y o f w o m e n i n s o u t h e r n N i g e r c o n t i n u e d t h e i r f a r m w o r k a n d o t h e r a c t i v i t i e s i n t h e s a m e u n s e c l u d e d m a n n e r a s b e f o r e t h e j i h a d . T h i s d i s t i n c t i o n c o n t i n u e s t o d a y . C o o p e r c i t e s a ’ A h b u g h C m p a w fi M o f t h e M a m d i a m — w h e m M a y a fi k h u M — fi e s e m fi d o m c h a r a a e fi z e d l i f e i n a n d a r o r m d t h e c i t y o n i n d e r ( w h e r e G u i d i m o r m i i s l o c a t e d ) . ' F o r m o r e d e t a i l e d d e s c r i p t i o n s o f b o r l , s e e F a u l k i n g h a m ( 1 9 7 5 ) , B e s m e r ( 1 9 8 3 ) a n d S c h m o l l ( 1 9 9 1 ) . 2 1 p e r c e n ‘ W O I Z J E I B I n . ' m a t i n g t h e “ M ( a r e . , “ M u m g r fi f fi m t i a ] m m e s a n d l i f e 1 W r e n S t i l l f a r S u n " ? o f 1 9 9 2 s t u d y o f w o m e n ’ s r o l e i n p r o d u c t i o n c o n d u c t e d i n t h e M a r a d i r e g i o n i n 1 9 7 8 t h a t e s t i m a t e d f e m a l e fi e l d s p r o d u c e d 3 5 p e r c e n t o f t h e m i l l e t c r o p , a n d t h i s d i d n o t i n c l u d e t h e w o m e n ’ s c o n t r i b u t i o n t o l a b o r o n t h e i r h u s b a n d ’ s l a n d . B y c o n t r a s t , a s t u d y i n n o r t h e r n N i g e r i a c o n d u c t e d a r o u n d t h e s a m e t i m e i n d i c a t e d t h a t w o m e n c o n t r i b u t e d l e s s t h a n 2 p e r c e n t o f a g r i c u l t u r a l f a m i l y l a b o r ( C o o p e r 1 9 9 7 : x x r d v ) . W i t h t h e e x c e p t i o n o f t h e w o m e n i n t h e s a r l c i ’ s ( c h i e f ) h o m e , t h e m a j o r i t y o f t h e w o m e n I k n e w i n M a y a h i a n d G u i d i m o u n i d i d n o t l i v e i n s e c l u s i o n a n d w o r k e d i n b o t h t h e i r o w n a n d t h e i r h u s b a n d s ’ fi e l d s . I n s p i t e o f t h e i n c r e a s e d f r e e d o m o f m o b i l i t y w h e n c o m p a r e d t o w o m e n i n s e c l u s i o n , a l l t h e m a n i e d w o m e n I k n e w i n N i g e r — i n c l u d i n g t h e f u n c t i o n a r y c l a s s w o m e n , s u c h a s t h e n u r s e - m i d w i v e s — w o u l d a s k t h e i r h u s b a n d ’ s p e r m i s s i o n b e f o r e l e a v i n g t h e h o u s e h o l d . I n a d d i t i o n t o f a r m i n g , t h e w o m e n i n M a y a h i a n d G u i d i m o u n i w e r e r e s p o n s i b l e f o r r u n n i n g t h e h o u s e h o l d - c o o k i n g , f e t c h i n g w a t e r a n d fi r e w o o d , c l e a n i n g — a s w e l l a s f o r c h i l d c a r e . A s t h e l i s t o f r e s p o n s i b i l i t i e s a n d l i m i t a t i o n s o n m o b i l i t y i m p l i e s , t h e r e a r e s i g n i fi c a n t g e n d e n b a s e d d i fl ‘ e r e n c e s i n a c c e s s t o r e s o u r c e s a n d p o w e r . F u r t h e r m o r e , t h i s d i fl ’ e r e n fi a l a c c e s s r e s u h s i n s t a r k d i fl ‘ e r e n c e s i n s u c h f a c t o r s a s s c h o o l a t t e n d a n c e , l i t e r a c y r a t e s a n d l i f e e x p e c t a n c y . I n a c o u n t r y w i t h l o w s c h o o l i n g a n d l i t e r a c y r a t e s o v e r a l l , w o m e n s t i l l f a r e w o r s e t h a n m e n i n t h i s a r e a . A t t h e t i m e o f t h e D e m o g r a p h i c a n d H e a l t h S u r v e y o f 1 9 9 8 , 1 5 p e r c e n t o f w o m e n a n d 2 6 p e r c e n t o f m e n o v e r s i x y e a r s o f a g e h a d e v e r a t t e n d e d s c h o o l ( A t t a m a e t a 1 1 9 9 8 : 1 7 ) . A d d i t i o n a l l y , a c c o r d i n g t o t h e U n i t e d N a t i o n s D e v e l o p m e n t F u n d s t a t i s t i c s , t h e l i t e r a c y r a t e i s 5 . 8 p e r c e n t f o r w o m e n c o m p a r e d w i t h 1 9 . 3 p e r c e n t f o r m e n ( 1 9 9 7 ) . A n o t h e r o b v i o u s g a n d e r - b a s e d d i fl ‘ e r e n c e i s l i f e 2 2 a w f o r a r t i n N i g e r G u i d i m c I c o n o m i e x p e c t a n c y . P r i m a r i l y a s a r e s u l t o f t h e v e r y h i g h m a t e r n a l m o r t a l i t y r a t i o o f 5 9 0 d e a t h s f o r e v e r y 1 0 0 , 0 0 0 l i v e b i r t h s , w o m e n o v e r a l l h a v e s h o r t e r l i f e e x p e c t a n c y t h a n m e n . 9 I n t e r a c t i n g w i t h t h e s e s o c i o c u l t u r a l f a c t o r s , t h e e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l c o n d i t i o n s i n N i g e r a l s o s h a p e t h e l i v e s o f t h e p e o p l e I l i v e d a n d w o r k e d w i t h i n M a y a h i a n d G u i d i m o u n i . I t u r n n o w t o a r e v i e w o f s o m e o f t h e s e c o n d i t i o n s . W a t t l e s T h e c h a r t i n F i g u r e 1 . 5 o u t l i n e s s o m e k e y d a t e s i n n g e r ’ s p o l i t i c a l h i s t o r y . T h e c o l o n i a l b o r d e r d r a w n a t t h e t u r n o f t h e c e n t u r y t h a t d i v i d e d H a u s a l a n d b e t w e e n N i g e r t o t h e n o r t h a n d N i g e r i a t o t h e s o u t h c o n t i n u e s t o h a v e b r o a d i m p l i c a t i o n s f o r t h e s o c i a l , p o l i t i c a l , a n d e c o n o m i c f e a t u r e s o f b o t h c o u n t r i e s . A c c o r d i n g t o M i l e s , i n h i s s t u d y o f t h e d i fl ‘ e r e n c e s b e t w e e n H a u s a l a n d i n t h e s e t w o c o u n t r i e s , W h e n t h e B r i t i s h m a n a g e d t o c l a i m f o r t h e m s e l v e s a h e a v i l y p o p u l a t e d , r e s o u r c e - r i c h , a n d t o p o g r a p h i c a l l y d i v e r s e t e r r i t o r y a n d t h e F r e n c h w e r e l e f t w i t h a h a r s h , v a s t , u n d e r p o p u l a t e d , l a r g e l y S a h a r a n e x p a n s e , t h e e c o n o m i c p r o s p e c t s o f N i g e r i a a n d N i g e r w e r e a l r e a d y s e t i n p l a c e . ( 1 9 9 4 : 1 7 2 ) A F r e n c h c o l o n y f r o m 1 9 2 2 u n t i l i n d e p e n d e n c e i n 1 9 5 8 , N i g e r c o n t i n u e s t o b e p a r t o f t h e W e s t A fi i c a n e c o n o m i c u n i o n t h a t u s e s t h e F r e n c h f r a n c l i n k e d C F A f o r c u r r e n c y . A t i n d e p e n d e n c e , P r e s i d e n t H a m a n i D i o r i ’ s p a r t y m a n a g e d t o s u p p r e s s a l l o p p o s i t i o n a n d r e m a i n i n p o w e r u n t i l 1 9 7 4 w h e n a m i l i t a r y c o u p r e p l a c e d h i m w i t h L t C o l S e y n i K o u n t c h é a n d t h e C o n s e i l M i l i t a i r e S u p r e m e . T h i s c o u p w a s , i n l a r g e p a r t , i n s p i r e d b y c i v i l u n r e s t ’ T h e fi c h n e s s o f m m a n ’ s fi v e s m t h e s e d i fi m h m n d i fi m s i s a t e a a m e m m m d r f o r fi m d e . F o r s t o r i e s o f a v a r i e t y o f H a u s a w o m e n ’ s l i v e s s e e M a c k ( l 9 8 8 ) , S c h i l d r r o u t ( 1 9 8 8 ) , M . F . S m i t h ( 1 9 5 5 ) , a n d t h e v o l u m e e d i t e d b y C o l e s a n d M a c k ( l 9 9 1 ) . 2 3 1 9 8 ¢ 8 5 1 9 7 1 1 9 6 8 - 1 9 i p n l I 9 ? 1 9 8 5 N o l ' e m b e , l l 1 8 0 4 J u l y 1 9 0 0 J u n e 1 9 1 0 O c t o b e r 1 9 2 2 1 9 3 0 D e c e m b e r 1 9 5 8 A u g u s t 3 , 1 9 6 0 1 9 7 1 1 9 6 8 - 1 9 7 4 A p r i l 1 9 7 4 1 9 8 3 1 9 8 4 - 8 5 1 9 8 5 N o v e m b e r 1 9 8 7 J i h a d , l e d b y t h e F u l a n i p r e a c h e r f r o m G o b i r k i n g d o m , O u s m a n e ‘ d a n F o d i o , b e g i n s t o s w e e p a c r o s s W e s t A fi i c a . T e r r i t o i r e M i l i t a i r e d e Z i n d e r e s t a b l i s h e d T e r r i t o i r e M i l i t a i r e d e N i g e r e s t a b l i s h e d N i g e r b e c o m e s o fl i c i a l F r e n c h c o l o n y P e a n u t s fi r s t i n t r o d u c e d i n N i g e r — t o b e c o m e m a j o r e x p o r t c r o p N i g e r b e c o m e s a s e l f - g o v e m i n g r e p u b l i c w i t h i n F r e n c h C o m m u n i t y F u l l i n d e p e n d e n c e . P r e s i d e n t H a m a n i D i o r i o f t h e P a r t i P r o g r e s i s t e N i g é n ' e n ( P P N ) c o m e s t o p o w e r u r a n i u m e x p l o i t a t i o n i n A r l i t b e g i n s S a h e l i a n d r o u g h t y e a r s C o u p d ’ E t a t , o v e r t h r o w i n g H a m a n i D i o r i r e g i m e , r e p l a c i n g i t w i t h t h a t o f L t - C o l S e y n i K o u n t c h é a n d t h e C o n s e i l M i l i t a i r e S u p r é m e ( C M S ) N i g e r s i g n s s t a n d b y a g r e e m e n t w i t h I n t e r n a t i o n a l M o n e t a r y F u n d ( I M F ) i m p l e m e n t i n g “ s t a b i l i z a t i o n m e a s u r e s ” d e s i g n e d t o c o n t r o l p u b l i c e x p e n d i t u r e , d e c r e a s e t h e r a t e o f g r o w t h o f f o r e i g n d e b t , a n d m o d i f y m o n e t a r y p o l i c y t o r e s t r i c t c r e d i t r e c u r r e n c e o f d r o u g h t I M F a n d N i g e r s i g n t h e fi r s t S t r u c t u r a l A d j u s t m e n t P r o g r a m a g r e e m e n t ( S A P I ) t o r e p l a c e s t a b i l i z a t i o n m e a s u r e s o f 1 9 8 3 D e a t h o f S e y n i K o u n t c h é i n P a r i s , f r o m a b r a i n t u m o r . H e h a d b e e n i l l f o r a y e a r , d u r i n g w h i c h t i m e C o l A l i S a i b o u w a s a c t i n g h e a d o f s t a t e . A l t e r K o u n t c h é ’ s d e a t h , S a i b o u a s s u m e s o fl i c i a l h e a d o f s t a t e r o l e . F i g u r e 1 . 5 : I m p o r t a n t D a t e s i n N i g e r ’ s P o l i t i c a l a n d E c o n o m i c H i s t o r y 2 4 D e c e m t 1 9 9 3 k m u u y l s 1 9 9 5 k m w u y 1 9 9 ( M i m i ; A p r i l 1 9 9 9 N o v e m b e r 1 9 9 g L S c h i ) 1 9 8 9 D e c e m b e r 1 9 8 9 F e b r u a r y 1 9 9 0 J u l y 1 9 9 1 D e c e m b e r 1 9 9 2 1 9 9 3 J a n u a r y 1 9 9 4 1 9 9 5 J a n u a r y 1 9 9 6 J u l y 1 9 9 6 A p r i l 1 9 9 9 N o v e m b e r 1 9 9 9 S A P [ 1 , a f o u r y e a r p r o g r a m w h i c h i n c l u d e s m e a s u r e s t o a d d r e s s t h e s o c i a l c o s t s o f a d j u s t m e n t r e p l a c e s S A P I E l e c t i o n o f s o l e c a n d i t a t e A l i S a i b o u t o a 7 y e a r t e r m s e c u r i t y f o r c e s fi r e o n s t u d e n t p r o t e s t o r s , k i l l i n g 3 N a t i o n a l C o n f e r e n c e s u s p e n d s c o n s t i t u t i o n , d e c r e a s e s S a i b o u ’ s p o w e r s t o l a r g e l y c e r e m o n i a l fi l n c t i o n s N e w c o n s t i t u t i o n a p p r o v e d “ T r a n s i t i o n t o d e m o c r a c y ” b e g i n s : F i r s t d e m o c r a t i c a l l y e l e c t e d g o v e r n m e n t u n d e r m u l t i - p a r t y s y s t e m s i n c e i n d e p e n d e n c e fi ' o m F r a n c e i n 1 9 6 0 . P r e s i d e n t M a h a m a n e O u s m a n e b e c o m e s fi r s t H a u s a h e a d o f s t a t e a n d t h e T h i r d R e p u b l i c b e g i n s i n A p r i l . C F A f r a n c d e v a l u e d t o 1 0 0 p e r F r e n c h f r a n c fi o m C F A F 5 0 a t w h i c h i t h a d b e e n fi x e d s i n c e 1 9 4 8 N e w e l e c t i o n s w i t h n e w d e l e g a t e s i n A s s e m b l y a n d f o r t h e fi r s t t i m e , a P r i m e M i n i s t e r ( H a m s A m a d o u ) fi o m o p p o s i t i o n p a r t y s h a r i n g p o w e r w i t h P r e s i d e n t ( M a h a m a n e O u s m a n e ) f r o m m a j o r i t y p a r t y . M i l i t a r y c o u p ; C o l I b r a h i m B a r é M a i n a s s a r a ( w h o w a s f o r m e r l y a K o u n t c h é a i d e ) a s s u m e s l e a d e r s h i p I n c o n t r o v e r s i a l e l e c t i o n r e s u l t s , M a i ’ n a s s a r a r e t a i n s l e a d e r s h i p a s p r e s i d e n t G e n e r a l M a l n a s s a r a k i l l e d a t t h e N i a m e y a i r p o r t . T h e " C o n s e i l d e R e c o n c i l i a t i o n N a t i o n a l e " ( C R N ) , a m i l i t a r y j u n t a , a s s u m e s p o w e r l a n d s o o n n a m e s a ” t r a n s i t i o n a l g o v e r n m e n t o f n a t i o n a l u n i t y ” t h a t i n c l u d e s m i n i s t e r s fi ' o m a l l o f N i g e r ' s m a j o r p o l i t i c a l p a r t i e s . P a r l i a m e n t a r y a n d p r e s i d e n t i a l e l e c t i o n s . M a r n a d o u T a n d j a o f t h e N a t i o n a l M o v e m e n t f o r a D e v e l o p i n g S o c i e t y - N a s s a r a o r M N S D - N a s s a r a p a r t y b e c o m e s p r e s i d e n t . F i g u r e 1 . 5 ( c o n ’ t ) . 2 5 t o c h a r e s r l a i s e h c y d t r u l e . t r a n s o m s a H r e l d i t i o n h i i x e n c r a t i c g e 1 d o 9 a a l r c t f e ' d a y l n i f 5 e s c a m s e i d t C “ m l t ! t h e y e h 0 o k i n g 1 ¢ , 8 k fl m ‘ i m m f e E o T s h e ( i n h i t t r O l l b l e R M W W k r e l a t e d t o c h a r g e s t h a t D i o r i w a s m i s h a n d l i n g f o o d a i d d u r i n g t h e d r o u g h t y e a r s . D u r i n g t h e y e a r s I l i v e d i n N i g e r a s a P e a c e C o r p s v o l u n t e e r , K o u n t c h e ' c o n t i n u e d h i s a u t o c r a t i c r u l e . H e d i e d o f a b r a i n t u m o r i n 1 9 8 7 b r i n g i n g A l i S a i b o u t o p o w e r . T h e y e a r s s i n c e t h i s t r a n s i t i o n i n 1 9 8 7 h a v e b e e n p a r t i c u l a r l y e v e n t f u l p o l i t i c a l l y a s n g e r w e n t t h r o u g h d e m o c r a t i c e l e c t i o n s a n d s u b s e q u e n t p o l i t i c a l u p h e a v a l s . A l t h o u g h t h e s e e v e n t s o c c u r r e d a f t e r t h e y e a r s o f d a t a c o l l e c t i o n f o r t h i s d i s s e r t a t i o n , t h e y a r e s t i l l w o r t h n o t i n g a s e v e r e v o l v i n g f a c t o r s i n t h e o v e r a l l p i c t u r e o f c h i l d h e a l t h a n d w e l l b e i n g i n N i g e r . O f p a r t i c u l a r n o t e , a k e y f a c t o r i n t h e p o l i t i c a l c h a n g e s o f t h e 1 9 9 0 3 h a s b e e n s t u d e n t , l a b o r , a n d m i l i t a r y d e m a n d s f o r s c a r e e c o n o m i c r e s o u r c e s , w i t h t h e g o v e r n m e n t o f t e n m o n t h s i n a r r e a r s o n s a l a r y p a y m e n t s . T h e p o l i t i c a l u p h e a v a l s i n t h e l a s t t w o d e c a d e s a r e t h u s l i n k e d t o N i g e r ’ s e c o n o m i c t r o u b l e s d u r i n g t h i s t i m e p e r i o d . T h e d i s c o v e r y o f u r a n i u m i n t h e n o r t h e r n r e g i o n a r o u n d A r l i t , w h i c h w a s fi r s t e x p l o i t e d i n 1 9 7 1 , i n i t i a l l y i m p r o v e d y e t u l t i m a t e l y e x a c e r b a t e d t h e c o u n t r y ’ s e c o n o m i c c o n d i t i o n s . A c c o r d i n g t o S a h n a n d Y o u n g e r , t h e p r o s p e c t s o f a “ c o m m o d i t y b o o m ” l e d t h e g o v e r n m e n t o f N i g e r t o i n c r e a s e i t s s p e n d i n g a n d h e n c e i t s b o r r o w i n g a g a i n s t e x p e c t e d f u t u r e u r a n i u m r e v e n u e s ( 1 9 9 7 : 1 2 6 ) . F u r t h e r m o r e , w i t h t h e e x c e p t i o n o f t h i s u r a n i u m m i n i n g , t h e l a r g e m a j o r i t y o f N i g e r ’ s G D P — a p p r o x i m a t e l y 6 8 p e r c e n t - c a m e f r o m t h e “ i n f o r m a l s e c t o r ” fi o m w h i c h i t w a s d i fi c u l t t o p r o c u r e g o v e r n m e n t r e v e n u e s v i a t a x a t i o n . W o m e n , w h o c o l l e c t p o t a s h , m a k e p e a n u t o i l , a n d s e l l s p i c e s , f r u i t , h e r b a l m e d i c i n e s , a n d p r e p a r e d f o o d s , m a k e u p a l a r g e p o r t i o n o f t h i s i n f o r m a l s e c t o r . ‘ ° T r a d e a c r o s s t h e 2 , 0 0 0 k i l o m e t e r b o r d e r w i t h N i g e r i a i s a n i m p o r t a n t l " F o r r e t ' e r e n c e o n t h i s i n f o r m a l e c o n o m y , s e e A r n o u l d 1 9 8 6 . 2 6 p a r t o f t h i s i n f o r m a l e c o n o m y . W i t h m u c h o f t h e e c o n o m y f o u n d i n t h i s d i f fi c u l t - t o - m e a s u r a i n f o r m a l s e c t o r , u r a n i u m c a m e t o r e p r e s e n t a l a r g e p o r t i o n - 4 6 p e r c e n t b y 1 9 8 0 - - o f g o v e r n m e n t r e v e n u e . n g e r w a s t h u s d e p e n d a n t o n a s i n g l e c o m m o d i t y t h a t w a s i n t u r n s u b j e c t t o s t r o n g fl u c t u a t i o n s i n p r i c e a n d w o r l d d e m a n d ( T i n g u i r i 1 9 9 2 2 7 3 ) . T h r e e s i g n i fi c a n t e v e n t s a fl ‘ e c t e d N i g e r ’ s e c o n o m y o v e r t h e y e a r s c o v e r e d i n t h i s d i s s e r t a t i o n . F i r s t , b e t w e e n 1 9 8 2 a n d 1 9 8 5 t h e r e w a s a 2 5 p e r c e n t d r o p i n t h e w o r l d d e m a n d f o r u r a n i u m . S e c o n d , t h e 1 9 8 4 d r o u g h t c r e a t e d a g r a i n d e fi c i t o f o v e r 5 5 0 , 0 0 0 m e t r i c t o n s w h i c h r e q u i r e d m a s s i v e f o o d a i d a n d i m p o r t s a n d l e d t o t h e l o s s o f l i v e s t o c k n o r m a l l y u s e d f o r e x p o r t r e v e n u e ( T i n g u i r i 1 9 9 2 : 7 5 ) . A t h i r d s i g n i fi c a n t o c c u r r e n c e d u r i n g t h i s t i m e w a s t h e c l o s u r e o f t h e b o r d e r w i t h N i g e r i a i n 1 9 8 4 - 8 5 w h i c h h a d p r o v i d e d a h u g e s o u r c e o f e c o n o m i c e x c h a n g e a n d e s p e c i a l l y a n a v e n u e f o r e x p o r t o f l i v e s t o c k a n d p e a n u t s . A s a r e s u l t o f t h e s e t h r e e e v e n t s , N i g e r ’ s e c o n o m y b e g a n s h o w i n g n e g a t i v e g r o w t h ; i t s p e r c a p i t a G N P p e a k e d a t $ 4 4 0 i n 1 9 8 1 a n d , w i t h a f e w e x c e p t i o n a l y e a r s o f g r o w t h , h a s f a l l e n t o $ 2 0 0 i n 1 9 9 9 ( U N I C E F 1 9 9 9 ) . I n a d d i t i o n , t h e c o u n t r y i n c r e a s e d i t s b o r r o w i n g d u r i n g t h i s t i m e a n d , a t 8 6 p e r c e n t , i s c u r r e n t l y a m o n g t h e h i g h e s t m a k i n g c o u n t r i e s i n t o t a l e x t e r n a l d e b t a s a p e r c e n t a g e o f G N P . T h i s fi g u r e i s w e l l a b o v e t h e W e s t A f r i c a n r e g i o n a l a v e r a g e o f 6 9 p e r c e n t a n d t h e d e v e l o p i n g w o r l d a v e r a g e o f 3 5 p e r c e n t ( U N I C E F 1 9 9 9 ) . I n r e s p o n s e t o t h e s e e c o n o m i c s h o c k s , N i g e r t u r n e d t o t h e I n t e r n a t i o n a l M o n e t a r y F u n d ( I M F ) f o r a s s i s t a n c e a n d , i n 1 9 8 3 , s i g n e d a s t a n d b y a g r e e m e n t i m p l e m e n t i n g “ s t a b i l i z a t i o n m e a s u r e s ” d e s i g n e d t o c o n t r o l p u b l i c e x p e n d i t u r e , d e c r e a s e t h e r a t e o f g r o w t h o f f o r e i g n d e b t , a n d m o d i f y m o n e t a r y p o l i c y t o r e s t r i c t c r e d i t ( T i n g u i r i 1 9 9 2 ) . I n 2 7 C I T / 0 1 1 0 f . i m p a c t S I I ‘ l l C t u r m a d e [ I L H u m a n l e V a l u a t i l l 1 9 8 5 , t h e I M F a n d N i g e r s i g n e d t h e fi r s t S t r u c t u r a l A d j u s t m e n t P r o g r a m a g r e e m e n t ( S A P 1 ) t o r e p l a c e t h e s e s t a b i l i z a t i o n m e a s u r e s w i t h a p l a n t o “ a c c e l e r a t e g r t h w h i l e m a i n t a i n i n g e x t e r n a l a n d b u d g e t a r y i m b a l a n c e s w i t h i n t o l e r a b l e l i m i t s ” ( T i n g u i r i 1 9 9 2 : 7 9 ) . I n 1 9 8 9 , S A P H , a f o u r y e a r p r o g r a m w h i c h i n c l u d e d m e a s u r e s d e s i g n e d t o “ r e d u c e t h e s o c i a l c o s t s o f a d j u s t m e n t ” r e p l a c e d S A P 1 . W h e n I a r r i v e d f o r fi e l d w o r k i n 1 9 8 9 , t h e d o m i n a n t p h r a s e p e o p l e r e f e r r e d t o w h e n d e s c r i b i n g c u r r e n t l i f e w a s h o w m u c h t h e y n e e d e d t o “ s e r r e r I a c e i n t u r e ” o r “ t i g h t e n t h e i r b e l t s . ” T h e N a t i o n a l C o n f e r e n c e o f 1 9 9 1 d e n o u n c e d b u t d i d n o t a b a n d o n t h e “ b e l t t i g h t e n i n g ” m e a s u r e s i n s t i t u t e d i n a c c o r d a n c e w i t h t h e s e I M F a g r e e m e n t s . I n s p i t e o f t h e e fi ‘ o r t s t o l e s s e n t h e s o c i a l i m p a c t o f t h e s e e c o n o m i c c o n s t r a i n t s , s t r u c t u r a l a d j u s t m e n t a n d t h e d e b t b u r d e n h a v e h a d a n e g a t i v e i m p a c t o n t h e h e a l t h a n d w e l l - b e i n g o f t h e p o p u l a t i o n . " W h i l e n o t o n l y a r e s u l t o f s t r u c t u r a l a d j u s t m e n t , t h e c o m b i n a t i o n o f e c o n o m i c , p o l i t i c a l , a n d g e o g r a p h i c f a c t o r s h a v e m a d e t h i s S a h e l i a n n a t i o n o n e o f t h e p o o r e s t i n t h e w o r l d . I n f a c t , t h e U n i t e d N a t i o n s H u m a n D e v e l o p m e n t I n d e x , w h i c h c o m p a r e s h u m a n d e v e l o p m e n t a c r o s s n a t i o n s b y e v a l u a t i n g s t a t i s t i c s s u c h a s l i f e e x p e c t a n c y , l i t e r a c y , G N P p e r c a p i t a , a n d a c c e s s t o s a f e w a t e r a n d f o o d , r a n k e d N i g e r l a s t i n t h e w o r l d i n 1 9 8 9 ( M u l l i g a n - H a n s e l 1 9 9 5 : B 9 8 ) a n d 1 7 3 r d o u t o f 1 7 5 r a n k e d n a t i o n s i n 1 9 9 7 ( U N D P 1 9 9 8 ) . N o t s u r p r i s i n g l y , t h e fi n a n c i a l w o e s o f r e c e n t y e a r s h a v e n o t h e l p e d N i g e r i m p r o v e i t s r a n k i n g . B e f o r e d i s c u s s i n g t h e W s m e t a l . a r g u e t h a t m o s t o f t h e p o o r m m o s t o f t h e c o u n t r l e s e x a m l n e d a r e s m a l l n e t g a i n e r s w h e n t h a i r g o v e m m e n t s i m p l e m e n t t h e t y p e s o f a d j u s t m e n t p o l i c i e s d i s c u s s e d i n t h i s b o o k ” ( 1 9 9 7 : 2 4 7 ) . T h e y m a k e s p e c i fi c r e f e r e n c e t o N i g e r a s e x a m p l e o f p l a c e w h e r e “ e x c h a n g e r a t e r e f o r m s h a v e b e e n d i s t r i b u t i o n a l l y p r o g r e s s i v e ” ( l 9 9 7 : 2 4 8 ) a n d d o n o t d i s c u s s a n y n e y t i v e i m p a c t s o f t h e s e e c o n o m i c c h a n g e s . H o w e v e r , n g n fi ’ s w o r k d e t a i l e d m t h e b o d y o f t h i s t e n , m a b s a c o n v i n c i n g a r g u m e n t f o r f a r - r e a c h i n g h e a l t h c o n s e q u e m o f S A P s i n N i g a r . 2 8 ; I 1 2 3 0 3 ? fi n e s t r . 9 3 1 5 1 h e a l t h 5 f 0 “ 3 0 1 a t i n c l u d i n é a n d C h i l d - I ’ w a m / e } t h e h e a l t h i m p a c t o f S A P s o n t h e s e d e v e l o p m e n t i n d i c a t o r s i n g e n e r a l a n d t h e p o p u l a t i o n ’ s h e a l t h i n p a r t i c u l a r , I w i l l fi r s t d e s c r i b e N i g e r ’ s h e a l t h i n fi ' a s t r u c t u r e . T h e H g g l t h S e c t g r i n N i g g r C l n p t e r I I ] w i l l r e v i e w i n d e t a i l t h e g o v e r n m e n t o f N i g e r ’ s e v o l v i n g p r i m a r y h e a l t h c a r e p r o g r a m . F o r n o w , i t i s i m p o r t a n t t o n o t e t h a t fi o m i t s e a r l i e s t p o s t - i n d e p e n d e n c e d a y s , n g e r ’ s h e a l t h p o l i c y e m p h a s i z e d p r o v i d i n g p r i m a r y h e a l t h c a r e t o i t s p o o r , r u r a l p o p u l a t i o n . I n t h i s s e c t i o n I w i l l o u t l i n e t h e i n f r a s t r u c t u r e o f t h i s s y s t e m a s i t e x i s t e d d u r i n g t h e t i m e o f m y P e a c e C o r p s a n d fi e l d w o r k j o u r n e y s . T h e h e a l t h s e c t o r i n N i g e r i s o r g a n i z e d b y t h e g e o p o l i t i c a l d i v i s i o n s d e s c r i b e d a b o v e . T h e M i n i s t r y o f P u b l i c H e a l t h , l o c a t e d i n N i a m e y , i s s u b d i v i d e d a l o n g d e p a r t m e n t l i n e s i n t o e i g h t D i v i s i o n D é p a r t m e n t a l e d e S a n t é ( D D S ) . E a c h d e p a r t m e n t h e a d q u a r t e r s c i t y i s h o m e t o e i t h e r a n a t i o n a l h o s p i t a l ( t w o i n N i a m e y a n d o n e i n Z i n d e r ) o r a D e p a r t m e n t H o s p i t a l ( M a r a d i , T a h o u a , A g a d e z , D i fl ‘ a , a n d D o s s o ) . T h e n e x t l e v e l o f h e a l t h s e r v i c e s i s m a d e u p o f t h e r e g i o n a l C e n t r e s M e d i c a u x ( M e d i c a l C e n t e r s o r C . M . ) f o u n d a t t h e a r r o n d i s s e m e n t l e v e l . T h e s e m e d i c a l c e n t e r s h a v e m u l t i p l e fi l n c t i o n s i n c l u d i n g o u t p a t i e n t c a r e f o r i l l a d u l t s a n d c h i l d r e n , p r e n a t a l a n d m a t e r n i t y c a r e f o r w o m e n a n d c h i l d r e n ’ s p r e v e n t i v e h e a l t h c e n t e r s c a l l e d P M I s ( C e n t r e d e P r o t e c t i o n M a t e m e l l e e t I n f a n t i l e ) . T h e y a l s o c o n t a i n f a c i l i t i e s f o r h o s p i t a l i z i n g p a t i e n t s w h e n n e c e s s a r y . N e x t i n t h e h e a l t h i n f r a s t r u c t u r e h i e r a r c h y a r e t h e r u r a l d i s p e n s a r i e s , l o c a t e d i n v i l l a g e s t h r o u g h o u t t h e a r r o n d i s s e m e n t . F i n a l l y , v i l l a g e s w i t h o u t d i s p e n s a r i e s a r e i d e a l l y “ c o v e r e d ” b y v i l l a g e h e a l t h t e a m s c o m p r i s e d o f m a l e s e c o r m ‘ s t e s ( fi r s t a i d e w o r k e r s ) a n d f e m a l e m a r r o n e s o r 2 9 t r a n s o m h r : T h e h t o r g a r i z a t i o n l e v e l C e n t r e s a n d t h e s a g e : d i p l o m a s f r o r z r a i n i n g s c h o ( m i n e s w i t h r e g i fi e r e d a t M i l l : h e a r t } w e g o m m i l O f fi l n n i n g L i p a t i e n t s “ i t ? ’ 5 o v e r s e e n “ t r a d i t i o n a l b i r t h a t t e n d a n t s ( ' l ' B A s ) . ” ‘ 2 T h e h e a l t h p e r s o n n e l d i s t r i b u t e d t h r o u g h o u t t h i s s y s t e m a l s o r e fl e c t i t s h i e r a r c h i c a l o r g a n i z a t i o n . D o c t o r s a r e f o u n d o n l y a t t h e r e g i o n a l h o s p i t a l s a n d , a t t h e m o n d i s s e m e n t l e v e l , C e n t r e s M e d i c a r e : a r e r u n b y a m a l e h e a d n u r s e , c a l l e d t h e M a j e u r . T h e h e a d n u r s e a n d t h e s a g e - f a m i n e ( n u r s e m i d w i f e ) , w h o i s i n c h a r g e o f t h e m a t e r n i t i e s , b o t h h a v e d i p l o m a s f r o m t h e E c o l e N a t i o n a l e d e S a n t é P u b l i q u e ( E N S P ) - t h e a d v a n c e d l e v e l n u r s e ’ s t r a i n i n g s c h o o l l o c a t e d i n N i a m e y — a n d a r e t h u s c o n s i d e r e d I n fi n n i é r e s D i p l o m é d e I ’ E r a t ( n u r s e s w i t h S t a t e d i p l o m a s ) . C o m p a r a t i v e l y , t h i s t r a i n i n g i s a p p r o x i m a t e l y e q u i v a l e n t t o r e g i s t e r e d n u r s e s ’ t r a i n i n g i n t h e U n i t e d S t a t e s w i t h a d d i t i o n a l e d u c a t i o n i n p r i n c i p l e s o f p u b l i c h e a l t h H o w e v e r , t h e h e a d n u r s e ’ s a n d m i d w i f e ’ s r e s p o n s i b i l i t i e s d e f y a n y c a t e g o r i z a t i o n b y U S t e r m s . F o r e x a m p l e , t h e M a j e u r h a s t h e a d m i n i s t r a t i v e r e s p o n s i b i l i t y o f r u n n i n g t h e C e n t r e M é d i c a l e - s u p e r v i s i n g p e r s o n n e l , o r d e r i n g m e d i c a t i o n s , t r e a t i n g p a t i e n t s w i t h o u t t h e s u p e r v i s i o n o f a p h y s i c i a n , o r g a n i z i n g p r e v e n t i o n c a m p a i g n s - « a s w e l l a s o v e r s e e i n g t h e r u r a l h e a l t h d i s p e n s a r i e s d i s t r i b u t e d t h r o u g h o u t t h e a r r o n d i s s e m e n t . I n a d d i t i o n t o m a n a g i n g o fi e n c o m p l e x , b u t n o n - s u r g i c a l , d e l i v e r i e s , t h e n u r s e m i d w i f e a l s o s u p e r v i s e s t h e m a t r o n e s i n t h e r u l a l v i l l a g e s . S h e a l s o o v e r s e a s t h e r u r a l d i s p e n s a r y n u r s e s ’ m a t e r n a l a n d c h i l d h e a l t h w o r k . T h e s e r u r a l d i s p e n s a r i e s a r e u s u a l l y s t a fl ‘ e d b y a s s i s t a n t n u r s e s , o r i n fi n n i é r e s c e r t i fi e s , w h o , a l o n g w i t h a i d e s - s o c i a l e s ( s o c i a l w o r k e r s ) , a r e t r a i n e d i n Z i n d e r a t t h e E c o l e N a t i o n a l e d ’ I n fi n n i é r e s C e m fi é s a t d ’ l i ‘ d u c a t i o n S a n i t a i r e ( t h e N a t i o n a l S c h o o l f o r C e r t i fi e d N u r s e s a n d H e a l t h E d u c a t i o n , o r E N I C A S ) . ‘ 1 l u s e m k m b e e a u s e h i s f m m d m m u g h o m m e d o a m fi m o n v fl h g c m i d w i v e s t u C h o f m e l i t e r a t u r e . M W d t h e p e j o r a fi w a n d m m m n M a fi o m o f fl n M W fi o n a l ” h a s l e d t o u s i n g s i m p l y t h e t e r m fi r t h a t t e n d a n t ” o r “ m i d w i f e ” ( s e e , f o r e x a m p l e , P i g g 1 9 9 7 ) . 3 0 A 3 1 8 3 : « . 2 m i c o f t . s o c i a l w m o r e r u r p r e v e n r i t r e s p o n s r i ‘ . K e A t t e n t i o n t o c h i l d r e n ’ s h e a l t h a n d n u t r i t i o n i s s u e s w i t h i n t h i s s y s t e m i s , t h e o r e t i c a l l y , t h e r o l e o f t h e P M ] . I n a r r o n d i s s e m e n t l e v e l m e d i c a l c e n t e r s , t h e s e P M I s a r e s t a f f e d b y a s o c i a l w o r k e r o r a s s i s t a n t n u r s e a n d , w h e n a v a i l a b l e , a P e a c e C o r p s v o l u n t e e r . I n t h e m o r e r u r a l d i s p e n s a r i e s , h o w e v e r , t h e s i n g l e n u r s e i s r e s p o n s i b l e f o r b o t h c u r a t i v e a n d p r e v e n t i v e w o r k I n s o m e c a s e s , s u c h a s G u i d i m o u n i , a P e a c e C o r p s v o l u n t e e r i s r e s p o n s i b l e f o r t h e n u t r i t i o n p r e v e n t i o n a n d m a l n u t r i t i o n r e c u p e r a t i o n w o r k o f t h e s e r u r a l d i s p e n s a r i e s . K e y t o t h i s s y s t e m ’ s o r g a n i z a t i o n i s t h e p r i n c i p l e o f r e f e r r a l . S i n c e m o s t C e n t r e s M e d i c a r e : a r e i n t o w n s w i t h o u t e l e c t r i c i t y a n d d o n o t h a v e t h e c a p a c i t y t o d o s u r g e r i e s o r t r a n s f u s i o n s , p a t i e n t s r e q u i r i n g t h i s l e v e l o f c a r e m u s t b e t r a n s f e r r e d t o t h e D e p a r t m e n t a l H o s p i t a l . M a k i n g t h e d e c i s i o n t o t r a n s f e r a p a t i e n t b e f o r e h e o r s h e b e c o m e s t o o i l l t o m a k e t h e 1 0 0 k i l o m e t e r ( o r l o n g e r ) t r i p o v e r p o o r l y t r a v e l e d d i r t r o a d s i s a c n l c i a l m e d i c a l s k i l l . T h i s i s e s p e c i a l l y s i g n i fi c a n t f o r o b s t e t r i c c a r e . W o m e n w h o a r e b r o u g h t t o t h e a r r o n d i s s e m e n t l e v e l C e n t r e M é d i c a l e f r o m r u r a l d i s p e n s a r i e s a l t e r l a b o r i n g f o r o v e r 2 4 h o u r s c a n h a v e d i fi c u l t y m a k i n g t h e t r i p t o t h e r e g i o n a l h o s p i t a l f o r t h e r e q u i r e d C e s a r e a n s e c t i o n . N i g e r ’ s h i g h m a t e r n a l m o r t a l i t y r a t e — a n d t h e d i fl ‘ e r e n c e i n t h i s r a t e i n r u r a l v e r s u s u r b a n a r e a s — r e fl e c t s t h i s r e a l i t y . A s t h e a b o v e d e s c r i p t i o n o f t h e h e a l t h s e c t o r ’ s o r g a n i z a t i o n i m p l i e s , t h e d i s t r i b u t i o n o f h e a l t h c e n t e r s a n d p e r s o n n e l i s n o t n e c e s s a r i l y b a s e d o n p o p u l a t i o n , a n d t h e r e i s c l e a r l y a n i m b a l a n c e i n f a v o r o f u r b a n a r e a s . T h e m o s t d r a s t i c i m b a l a n c e f a v o r s t h e c a p i t a l c i t y , N i a m e y . A l t h o u g h o n l y a b o u t 5 . 5 p e r c e n t o f t h e n a t i o n s ’ p e o p l e l i v e d i n N i a m e y i n 1 9 8 9 , h a l f o f t h e n a t i o n s ’ h e a l t h p e r s o n n e l w o r k e d i n t h e c a p i t a l ( J a fi i ' e a n d 3 1 P r u a l 1 9 9 4 : 1 0 7 0 ) . F u r t h e r m o r e , h o s p i t a l s - l o c a t e d , b y d e fi n i t i o n , i n u r b a n a r e a s - r e c e i v e d 3 0 p e r c e n t o f t h e e n t i r e M i n i s t r y o f H e a l t h ’ s o p e r a t i n g b u d g e t i n 1 9 8 8 , w i t h 5 5 p e r c e n t o f t h e s e h o s p i t a l m o n i e s g o i n g t o N i a m e y N a t i o n a l H o s p i t a l ( W e a v e r e t a 1 . 1 9 9 4 2 5 6 6 ) . T h i s d i f f e r e n t i a l c o v e r a g e r e s u l t s i n s t a r k l y d i fl ‘ e r e n t h e a l t h o u t c o m e s . A s n o t e d i n t h e a b o v e s c e n a r i o o f o b s t e t r i c c a r e , f o r e x a m p l e , m a t e r n a l m o r t a l i t y r a t e s i n n g e r r a n g e f r o m a l o w o f 2 0 0 p e r 1 0 0 , 0 0 0 b i r t h s i n N i a m e y t o a h i g h o f 7 0 0 p e r 1 0 0 , 0 0 0 i n s o m e r u r a l a r e a s o f t h e c o u n t r y ( J a fl i ' e a n d P r u a l 1 9 9 4 : 1 0 7 0 ) . T h e h e a l t h f a c i l i t i e s a n d n u m b e r o f p e r s o n n e l i n M a y a h i , a n a r r o n d i s s e m e n t h e a d q u a r t e r s t o w n w i t h a p p r o x i m a t e l y 4 , 0 0 0 p e o p l e , a s c o m p a r e d w i t h G u i d i m o u n i a r u r a l v i l l a g e w i t h a l a r g e p o p u l a t i o n o f 1 0 , 0 0 0 b e c a u s e o f i t s p r o x i m i t y t o t h e m a i n h i g h w a y , i l l u s t r a t e s t h e d i s t r i b u t i o n o f r e s o u r c e s a l o n g p o l i t i c a l b u t n o t p o p u l a t i o n - b a s e d l i n e s . M a y a h i w a s h o m e t o t h e C e n t r e M e d i c a l e w h i c h w a s s t a f f e d b y a M q ' e u r , n u r s e m i d w i f e , t h r e e a s s i s t a n t n u r s e s , o n e s o c i a l w o r k e r , a P e a c e C o r p s n u t r i t i o n i s t , a c h a u f f e u r , t h r e e g e n e r a l w o r k e r s w h o d i d e v e r y t h i n g f r o m s w e e p fl o o r s t o a s s i s t w i t h b a n d a g i n g , a n d t h r e e v i l l a g e m i d w i v e s o r m a t r o n e s . I n s p i t e o f t h i s h e a l t h c e n t e r , t h e M n i s t r y o f H e a l t h s t a t i s t i c s i n d i c a t e t h a t l e s s t h a n 1 2 p e r c e n t o f t h e p o p u l a t i o n i l l t h e a r r o n d i s s e m e n t a r e w i t h i n t w o h o u r s ’ w a l k o f a h e a l t h c a r e f a c i l i t y . T h e s e s t a t i s t i c s m a k e t h i s r e g i o n t h e l a a s t c o v e r e d b y m o d e r n m e d i c a l f a c i l i t i e s o f a l l o f N i g e r ’ s 3 6 a r r o n d i s s e m e n t s ( R a i n 1 9 9 9 2 3 8 ) . A l t h o u g h G u i d i m o u n i h a d a m u c h l a r g e r p o p u l a t i o n , i t w a s n o t a n a r r o n d i s s e m e n t h e a d q u a r t e r s t o w n a n d t h e r e f o r e h a d o n l y a r u r a l m e d i c a l d i s p e n s a r y s t a fi ‘ e d b y o n e a s s i s t a n t l e v e l n u r s e , o n e P e a c e C o r p s v o l u n t e e r , o n e g e n e r a l w o r k e r , a n d s i x m a r r o n e s . T h e C e n t r e M e d i c a l e , w i t h m o r e p e r s o n n e l a n d m e d i c a l e q u i p m e n t , w a s l o c a t e d i n t h e 3 2 m o n d i s s e r n e n t h e a d q u a r t e r t o w n o f M i r l i a h , a p p r o x i m a t e l y 7 0 k i l o m e t e r s e a s t o f G u i d i m o u n i . T h I m f n m i c F c t o n H E x a m i n i n g t h e e v i d e n c e o f c h a n g e s i n h e a l t h e x p e n d i t u r e p a t t e r n s o v e r t h e 1 9 8 0 s a n d 9 0 3 l e a d s m e t o c o n c l u d e t h a t w h i l e t h e e c o n o m i c w o e s a n d p o l i c i e s o f t h e l a s t t w o d e c a d e s c a n n o t b e a r s o l e r e s p o n s i b i l i t y t h e y h a v e h a d a r o l e t o p l a y i n a d v e r s e l y a fl ‘ e c t i n g N i g e r i a n s ’ h e a l t h c o n d i t i o n s . A W o r l d B a n k o f fi c i a l i n N i g e r r e c e n t l y t o l d m e , “ T h e q u e s t i o n o f t h e i m p a c t o f s t r u c t u r a l a d j u s t m e n t o n h e a l t h i s e m p i r i c a l l y s l i p p e r y , i n o r d e r t o a v o i d c o n c l u s i o n s o f t h e s o r t : ‘ t h a r e w e r e s t r u c t u r a l a d j u s t m e n t l o a n s , c h a n g e s i n h e a l t h h a p p e n e d ; t h e r e f o r e s t r u c t u r a l a d j u s t m e m c a u s e d t h e m . ’ ” ‘ 3 I n s p i t e o f t h i s “ s l i p p a r i n e s s , ” i t i s c l e a r t h a t s t r u c t u r a l a d j u s t m e n t p o l i c i e s a r e p a r t o f t h e p i c t u r e o f t h e h e a l t h s y s t e m s ’ r e c e n t s t r u g g l e s t o p r o v i d e c a r e f o r a l l N i g e r i a n s . N i g e r ’ s o w n M i n i s t r y o f H e a l t h r e p o r t s t a t e s t h a t a p p r o x i m a t e l y 6 8 p e r c e n t o f t h e p o p u l a t i o n d i d n o t h a v e a c c e s s t o h e a l t h s e r v i c e s i n 1 9 9 8 a n d a d m i t s t h a t t h e r e h a v e n o t b e e n e n o u g h g o v e r n m e n t r e s o u r c e s d e s i g n a t e d f o r t h e h e a l t h s e c t o r . T h e r e p o r t a l s o a t t r i b u t e s t h e s e i n a d e q u a t e r e s o u r c e s a n d l o w c o v e r a g e r a t e s t o t h e r a p i d l y e x p a n d i n g p o p u l a t i o n , g r o w i n g a t 3 . 3 p e r c e n t p e r y e a r ( R e p u b l i q u e d u N i g e r , M i n i s t e r e d e l a S a n t a P u b l i q u e 2 0 0 0 : 3 ) . T h i s c o m b i n a t i o n o f s t a g n a n t h e a l t h c a r e s p e n d i n g a n d i n c r e a s i n g p o p u l a t i o n h a s r e s u l t e d i n , a t b e s t , m a i n t e n a n c e o f t h e s t a t u s q u o o f p o o r h e a l t h o u t c o m e s d u r i n g t h e l a s t t w o d e c a d e s . O f n o t e , t h e s h a r e o f g o v e r n m e n t s p e n d i n g d e v o t e d t o h e a l t h c a r e r e m a i n e d a t 5 p e r c e n t l 3 ’ G e r l i fl ‘ B e r g a n , p e r s o r r a l c o m l r m n i c a t i o n , 7 / 3 1 / 0 0 . 3 3 t h r o u g h o u t t h e 1 ‘ 1 9 3 4 5 6 6 ) . T h i s b u d g e i n c e n s e d d e s t i n e d f o r h t N i g e r s p e n t a p p : t h r o u g h o u t t h e ' m a t u r i t i e s e x p ; t i n o f t h e g o v t a l r e a d y i n a d e q i . t h a n m a i n t a i n m m P o p u l a r h fi n l s t e r e d e l a t h e g r o w i n g D i l l W i l l w e u n i t . I n a d d i t i c t h i c C h g , “ d e p e n d e n t i m p “ l l 3 a m m o “ 0 1 1 t h r o u g h o u t t h e 1 9 8 0 s “ a n d w a s r e l a t i v e l y p r o t e c t e d f r o m [ fi n d i n g c u t s ( W e a v e r a t a l 1 9 9 4 2 5 6 6 ) . T h i s fi x e d p e r c e n t a g e i n c r e a s e d t h e m o n e y s p e n t o n h e a l t h c a r e a s t h e n a t i o n a l b u d g e t i n c r e a s e d b u t t h e e x p a n d i n g p o p u l a t i o n m e a n t t h a t t h e a c t u a l l y m o n e y p e r c a p i t a d e s i g n a t e d f o r h e a l t h c a r e r e m a i n e d c o n s t a n t t h r o u g h o u t t h i s t i m e . A c c o r d i n g t o T i n g u i l i , n g e r s p e n t a p p r o x i m a t e l y $ 3 p e r p e r s o n f o r b o t h h e a l t h a n d e d u c a t i o n e x p e n s e s t h r o u g h o u t t h e 1 9 8 0 s ( T i n g u i r i 1 9 9 2 2 8 6 ) . A l t h o u g h t h e n u m b e r o f r u r a l h e a l t h p o s t s a n d m a t e r n i t i e s e x p a n d e d f r o m 1 9 7 8 - 8 4 , t h i s n e w c o n s t r u c t i o n d e c r e a s e d f r o m 1 9 8 4 - 8 9 a s p a r t o f t h e g o v e r n m e n t ’ s “ b e l t t i g h t e n i n g ’ a p p r o a c h . I n a d d i t i o n , t h e d i s t r i b u t i o n o f t h e a l r e a d y i n a d e q u a t e m o n i e s f o r h e a l t h i n c r e a s i n g l y f a v o r e d e x p e n s e s f o r p e r s o n n e l r a t h e r t h a n m a i n t a i n i n g i n fi a s t r u c t u r e o r p u r c h a s i n g m e d i c i n e s , w h i c h i m p l i e s l e s s i m p a c t o n t h e g e n e r a l p o p u l a t i o n ’ s a c c e s s t o h e a l t h c e n t e r s a n d m e d i c i n e s ( R e p u b l i q u e d u n g e r , M i n i s t e r e d e l a S a n t é P u b l i q u e 2 0 0 0 ) . T h e d e c r e a s e i n n e w c o n s t r u c t i o n , c o m b i n e d w i t h t h e g r o w i n g n u m b e r s o f p e o p l e , p r o d u c e d a n e t i n c r e a s e i n t h e n u m b e r o f i n h a b i t a n t s p e r h e a l t h c a r e u n i t o v e r t h e c o u r s e o f t h e 1 9 8 0 s ( T i n g u i r i 1 9 9 2 2 8 6 ) . I n a d d i t i o n t o t h e s e r e p e r c u s s i o n s o f t h e c o m b i n a t i o n o f e c o n o m i c a n d d e m o g r a p h i c c h a n g e s o n t h e h e a l t h s y s t e m , s e v e r a l a s p e c t s o f s t r u c t u r a l a d j u s t m e n t h a d a n i n d e p e n d e n t i m p a c t o n t h e h e a l t h s e c t o r . I n 1 9 8 5 , a s p a r t o f t h e S A P a g r e e m e n t a n d a l s o a s a c o n d i t i o n o f t h e U S A I D $ 1 5 m i l l i o n h e a l t h - c a r e g r a n t , t h e g o v e r n m e n t i n t r o d u c e d m m s u r e s d e s i g n e d t o “ r e c o v e r c o s t s ” f r o m t h e p o p u l a t i o n . W h i l e i n d i g e n t p a t i e n t s a n d c e r t a i n t y p e s o f c a r e ( s u r g e r y a n d o u t p a t i e n t c h i l d r e n ’ s v i s i t s f o r e x a m p l e ) w e r e e x e m p t “ A m o r d n g m a m c u n l y p b l k h e d g o v u n m e m d o m m e n t m b p u m m a g e m s e d m l l p a c e m b y 1 9 9 8 ( R e p u b l i q u e d u N i g e r , M i n i s t e r e d e 1 a S a n t e P u b l i q u e 2 0 0 0 : 3 ) . 3 4 C h i l d r e n i n N E a n d d i l l S E ! g n a r l e d u t i l h e a l t h s e n i c t h e p e r i o d 0 d a r e s s e o r i n c l i n a t i o n l N i a m e y d u r i l p r o a l e n o e o r U l t r a l l l e v e l i 1 1 1 A d d i t i o n 3 . o f h e a l i h c a r e w o u l d d t u r n t o a n m W T h e l a t D e m o g m P h l c a m a m a o f t ” B h u t i i fi o n i n ; w i t h l a t h W o w M a g m a : a n d c i v i l s e r v a n t s p a i d o n l y a s m a l l p o r t i o n o f t h e f e e s , t h e s e c o s t r e c o v e r y m e a s u r e s s t i l l a fi ‘ e c t e d u t i l i z a t i o n o f h e a l t h s e r v i c e s . L o o k i n g a t c u r a t i v e s e r v i c e s a l o n e , u t i l i z a t i o n o f h e a l t h s e r v i c e s i n b o t h u r b a n a n d r u r a l a r e a s d r o p p e d s i g n i fi c a n t l y b e t w e e n 1 9 8 5 a n d 1 9 8 7 , t h e p e r i o d o f t i m e d i r e c t l y c o r r e s p o n d i n g t o t h e i n s t i t u t i o n o f u s e r f e e s . T h i s u t i l i z a t i o n d e c r e a s e w a s e v e n m o r e d r a m a t i c f o r p r e v e n t i v e s e r v i c e s s u c h a s p r e n a t a l c a r e a n d v a c c i n a t i o n v i s i t s ( T i n g u i r i 1 9 9 2 : 8 6 - 8 8 ) . I n a d d i t i o n , a c c o r d i n g t o d a t a g a t h e r e d i n N i a m e y d u r i n g t h e p e r i o d b e t w e e n 1 9 8 1 a n d 1 9 8 7 t h e r e w a s a s i g n i fi c a n t i n c r e a s e i n t h e p r e v a l e n c e o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n ( T i n g u i r i 1 9 9 2 2 8 9 ) . I n s u m , “ i t a p p e a r s t h a t t h e o v e r a l l l e v e l o f s a t i s f a c t i o n o f b a s i c n e e d s g e n e r a l l y d e c l i n e d d u r i n g t h e a d j u s t m e n t p e r i o d . I n a d d i t i o n , a d j u s t m e n t w a s u n a b l e t o e l i m i n a t e t h e d e e p - s e a t e d u r b a n b i a s i n t h e p r o v i s i o n o f h e a l t h c a r e a n d e d u c a t i o n ” ( T i n g u i r i 1 9 9 2 2 9 0 ) . T o c o n c l u d e t h e s e s e c t i o n s p r o v i d i n g b a c k g r o u n d d a t a f o r t h e j o u r n e y s t o w a r d s u n d e r s t a n d i n g c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n , I n o w t u r n t o a n e x a m i n a t i o n o f t h e l a t e s t a v a i l a b l e d a t a o n t h e h e a l t h s t a t u s o f w o m e n a n d c h i l d r e n i n N i g e r . T h e l a t e s t fi g u r e s a v a i l a b l e o n m a t e r n a l a n d c h i l d h e a l t h i n N i g e r c o m e fi ' o m t h e D e m o g r a p h i c a n d H e a l t h S u r v e y ( D H S ) d o n e i n 1 9 9 8 . T h i s s t u d y i n d i c a t e s t h e p e r s i s t e n c e o f v e r y h i g h l e v e l s o f m a t e r n a l m o r t a l i t y , u n d e r - fi v e m o r t a l i t y , a n d c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n N i g e r ( s e e F i g u r e 1 . 3 ) . T h e f e m a l e f e r t i l i t y r a t e i s t h e h i g h e s t i n t h e w o r l d , w i t h e a c h w o m a n h a v i n g a n a v e r a g e o f 7 . 5 c h i l d r e n d u r i n g h e r r e p r o d u c t i v e y e a r s . T h e s e b i r t h s b e g i n a t a n e a r l y a g e : a t t h e t i m e o f t h e s u r v e y , 3 6 p e r o e n t o f f e m a l e s b e t w e e n 1 5 3 5 a n d 1 9 y e a p r e g n a n t f t n e c e s s a fl y s e c o n d a n l s c h o o l ’ 5 C h i 1 . 1 2 3 . . - ' 1 0 0 0 { 0 o f 2 7 4 . 5 1 0 0 0 f o r t h e p e n ' o i m h i g h l e v : W i l l s o f a g : h e a P r o t e c z o r b o d e f a d i n g l h e n u t t h r e e y r F u r t h e r a n d 1 9 y e a r s o l d w e r e a l r e a d y m o t h e r s , w h i l e a n a d d i t i o n a l s e v e n p e r c e n t o f t h e m w e r e p r e g n a n t f o r t h e fi r s t t i m e . T h e D H S s u r v e y d a t a i n N i g e r s u p p o r t a c o r r e l a t i o n i f n o t n e c e s s a r i l y c a u s a l c o n n e c t i o n b e t w e e n e d u c a t i o n a n d f e r t i l i t y : w o m e n w i t h a t l e a s t a s e c o n d a r y l e v e l o f e d u c a t i o n h a d t h r e e c h i l d r e n f e w e r t h a n t h o s e w h o h a d n e v e r b e e n t o s c h o o l . ‘ 5 C h i l d h e a l t h s t a t i s t i c s f r o m t h i s s u r v e y i n d i c a t e a n i n f a n t m o r t a l i t y r a t e ( I M R ) o f 1 2 3 / 1 0 0 0 f o r t h e y e a r s b e t w e e n 1 9 9 3 a n d 1 9 9 8 a n d a n u n d e r - fi v e m o r t a l i t y r a t e ( U S M R ) o f 2 7 4 / 1 0 0 0 f o r t h i s s a m e t i m e p e r i o d . T h i s U S M R r e p r e s e n t s a d e c r e a s e fi o m 3 1 8 / 1 0 0 0 f o r t h e p e r i o d o f 1 9 8 8 - 1 9 9 2 . C o n c e r n i n g c h i l d r e n ’ s n u t r i t i o n , t h e D H S r e p o r t n o t e s a v e r y h i g h l e v e l o f b r e a s t - f e e d i n g , w i t h 9 5 p e r c e n t o f c h i l d r e n s t i l l b r e a s t - f e e d i n g a t 1 2 m o n t h s o f a g e a n d 5 0 p e r c e n t s t i l l b r e a s t - f e e d i n g a t 2 0 . 6 m o n t h s . T h i s f a c t o r i s t h o u g h t t o b e a p r o t e c t o r a g a i n s t t h e d i a r r h e a l d i s e a s e s a n d i n c r e a s e i n m a l n u t r i t i o n a s s o c i a t e d w i t h b o t t l e f e e d i n g i n p o o r c o u n t r i e s . H o w e v e r , a c c o r d i n g t o t h e r e p o r t , t h e n u t r i t i o n a l s t a t e o f N i g e r i e n c h i l d r e n u n d e r t h r e e y e a r s o l d i s a l a r m i n g . T h e i n d i c e s c o n c e r n i n g n u t r i t i o n a l s t a t u s s h o w t h a t o n e o u t o f e v e r y fi v e c h i l d r e n u n d e r t h r e e y e a r s o l d ( 2 1 % ) i s e m a c i a t e d , t h a t i s t o s a y , t o o t h i n f o r h i s / h e r h e i g h t . F u r t h e r m o r e , t w o o u t o f fi v e c h i l d r e n ( 4 1 ° / o ) s u fl ‘ e r fi o m c h r o n i c m a l n u t r i t i o n , o r e x h i b i t s t u n t i n g , w h i c h i s t o s a y t h e y a r e t o o s m a l l f o r t h e i r a g e . ( A t t a m a e t a l 1 9 9 8 : m i x ) “ ” A r e a m t m fi e w h s m n s fi o m m e e a n m l fi n k b a w e e n f e m fl e e m m fi m d e a e a s e d f a fi fi t y a n d i n c r e a s e d c h i l d m r v i v a l , i n s t e a d a r g r fi n g t h a t e d r w a fi o n s e w e s a s a p r o x y f o r m h e r f a c t o m m h a s s o c i o - e m n o m i c a a n m m g i m d r e d d e a n a w e m m c l a n w a w r . T h e t h r m n h e r m m m m 1 a d r d e fi d e m e f t h s m u m l m n m c fi o n b a w e e n f e m a l e e m m fi m a n d c h fl d W h a s b e e n k m m m i g n o r e d f o r p o l i t i c a l m s o n s f o r s o m e t i m e m e s a i Z O O O ) . “ O r i g i n a l t e x t : L ' é t a t n a t r t t t o m r e l d e s e n f a n t s n t g é r i e n s d e m a i n s d e 3 a n s e s t a l a r m a n t . L e s t n d i c e s c o n c e r n a n t I ’ é t a t n u t r i t i o n n e l m o a n - c u t q u ’ r m e r r / a n t a g e d e m a i n s d e 3 a n s s u r c t n q ( 2 1 % ) e s t a t t a i n ! d ’ é m a c i a t t o n , c ’ e s t a d i r e q u ' i l e s t t r a p m a t g r e p a r r a p p o r t a s a t a t I I e . E n o u t r e , d e w : e n f a n t s s u r c i n q ( 4 1 % ) s o u fl i - e n t d e m a l n u t r i t i o n c h r o n t q u e , a r r a c c u s e n t r m r e t a r d d e a - o t s s a n c e , c ’ e s t - d — d i r e s o n t t r a p p e t i t s p o u r t e a r a g e . 3 6 T h e r e p o r t a l s o i n d i c a t e s p o o r v a c c i n e c o v e r a g e w i t h l e s s t h a n o n e c h i l d i n fi v e , o r 1 8 p e r c e n t , b e t w e e n t h e a g e s o f 1 2 a n d 2 3 m o n t h s r e c e i v i n g a l l t h e v a c c i n e s r e c o m m e n d e d b y t h e U n i t e d N a t i o n s ’ E x p a n d e d P r o g r a m o n I m m u n i z a t i o n s ( E P I ) . T h e s e n u m b e r s p a i n t a r e l a t i v e l y b l e a k p i c t u r e o f c h i l d h e a l t h i n N i g e r . I n f a c t , m o s t r e p r e s e n t a t i o n s o f t h e c o u n t r y c i t e fi g u r e s s u c h a s t h e s e a n d d e s c r i b e N i g e r a s a l a n d - l o c k e d S a b e l i a n d e s e r t w i t h o n e o f t h e l o w e s t G N P p e r c a p i t a i n t h e w o r l d t o p a i n t a r a t h e r h o p e l e s s i m a g e o f t h i s a r e a . H o w e v e r , i n a d d i t i o n t o p l a c i n g t h e s e f e a t u r e s i n a n h i s t o r i c a l p e r s p e c t i v e a n d i n c l u d i n g a n a p p r e c i a t i o n o f t h e i n t e r a c t i n g p o l i t i c a l a n d w o r l d e c o n o m i c f a c t o r s t h a t h a v e c o n t r i b u t e d t o c r e a t i n g t h e c u r r e n t p i c t u r e , i t i s a l s o i m p o r t a n t t o r e m e m b e r t h e p i e c e s o f t h e p i c t u r e t h a t t h e s e r e p r e s e n t a t i o n s d o n o t i n c l u d e . F o r e x a m p l e , i f w e l o o k a t t h e i n v e r s e o f t h e c h i l d n u t r i t i o n a n d m o r t a l i t y s t a t i s t i c s , 5 9 p e r c e n t o f t h e c h i l d r e n i n N i g e r a r e N O T c h r o n i c a l l y m a l n o u r i s h e d a n d 7 2 6 c h i l d r e n p e r t h o u s a n d l i v e b i r t h s l i v e t o b e fi v e y e a r s o l d . T h e p a r e n t s o f t h e s e c h i l d r e n h a v e s u c c e s s f u l l y m a n a g e d t o r a i s e t h e m t o fi v e y e a r s o l d i n a g e o g r a p h i c , p o l i t i c a l , a n d e c o n o m i c e n v i r o n m e n t t h a t c a l l s u p o n e v e r y s k i l l a n d r e s o u r c e f a m i l i e s c a n m u s t e r . T h e a b o v e s e c t i o n s o f t h i s c h a p t e r h a v e p r o v i d e d a b a c k g r o u n d t o t h e c o n t e x t o f t h i s j o u r n e y t o w a r d s u n d e r s t a n d i n g c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n N i g e r . W h i l e t h i s d i s s e r t a t i o n d o e s n o t f o c u s o n t h e s e m a c r o — l e v e l f a c t o r s , i t w i l l r e m a i n i m p o r t a n t t o k e e p t h e m i n m i n d a s w e e x p l o r e i n d i g e n o u s m e a n i n g s o f m a l n u t r i t i o n a n d e v a l u a t e P e a c e C o r p s ’ a p p r o a c h t o c h a n g e t h r o u g h n u t r i t i o n e d u c a t i o n . H a v i n g o u t l i n e d t h e m o s t c r i t i c a l t h e o r e t i c a l a n d c o n t e x t i s s u e s i m p o r t a n t f o r t h i s j o u r n e y , I w o u l d n o w l i k e t o g i v e a b r i e f o v e r v i e w o f t h e m e t h o d s I u s e d i n t h i s p r o j e c t . 3 7 M h s f o r e u r n e T h e d a t a a n a l y z e d i n t h i s d i s s e r t a t i o n i n c l u d e i n f o r m a t i o n o n b o t h P e a c e C o r p s v o l u n t e e r a n d i n d i g e n o u s w a y s o f k n o w i n g a b o u t m a l n u t r i t i o n i n N i g e r . T o e x p l o r e t h e s e p o s i t i o n e d p e r s p e c t i v e s , I u s e d a v a r i e t y o f m e t h o d s a n d s o u r c e s t h a t a r e d e t a i l e d i n t h e c h a p t e r s w h e r e I h a v e u s e d e a c h m e t h o d o l o g y . I n t h i s i n t r o d u c t o r y c h a p t e r , h o w e v e r , I w o u l d l i k e t o p r e s e n t a n o v e r v i e w o f a l l t h e m e t h o d s t o h e l p s i t u a t e t h e j o u r n e y b e f o r e w e b e g i n t r a v e l i n g . I d i d n o t o r i g i n a l l y g o t o N i g e r w i t h t h e i n t e n t i o n o f w r i t i n g t h i s d i s s e r t a t i o n . I w a s n o t t r a i n e d a s a n a n t h r o p o l o g i s t a t t h e t i m e I w a s a P e a c e C o r p s v o l u n t e e r . H o w e v e r , I d i d k e e p a j o u r n a l a n d w r i t e l e t t e r s t o fi i e n d s a n d f a m i l y a b o u t m y o b s e r v a t i o n s a n d e x p e r i e n c e s a s a n u t r i t i o n e d u c a t o r i n M a y a h i ’ s C e n t r e M e d i c a l e . I n t h i s d i s s e r t a t i o n , I u s e t h e s e j o u r n a l s a n d l e t t e r s a s d a t a f o r m y e x p l o r a t i o n o f P e a c e C o r p s w a y s o f k n o w i n g a b o u t c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n N i g e r i n t h e e a r l y 1 9 8 0 s . I s i t u a t e t h i s i n d i v i d u a l e x p e r i e n c e i n t h e b r o a d e r c o n t e x t o f P e a c e C o r p s a p p r o a c h e s b y u s i n g p r i m a r y a n d s e c o n d a r y s o u r c e s o b t a i n e d b o t h t h r o u g h l i b r a r i e s a n d h o r n P e a c e C o r p s h e a d q u a r t e r s i n W a s h i n g t o n D C . I t h e n u s e t h e m e t h o d s o f t e x t u a l d i s c o u r s e a n a l y s i s t o l o o k f o r t h e m e s i n m y o w n w r i t i n g a n d t h e s e o t h e r s o u r c e s t h a t i l l u m i n a t e P e a c e C o r p s ’ r e p r e s e n t a t i o n o f m a l n u t r i t i o n I p a y s p e c i a l a t t e n t i o n t o t h e w a y t h a t t h e s e r e p r e s e n t a t i o n s p o r t r a y v i l l a g e w o m e n a n d “ l o c a l c u l t u r e ” a s e x a c e r b a t i n g o r a m e l i o r a t i n g t h e i n c i d e n c e o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n N i g e r . A n a d d i t i o n a l s o u r c e o f d a t a f o r P e a c e C o r p s p e r s p e c t i v e s i s a f o c u s g r o u p d i s c u s s i o n I c o n d u c t e d w i t h 1 2 n u t r i t i o n i s t v o l u n t e e r s t o w a r d s t h e e n d o f m y fi e l d w o r k j o u r n e y i n 1 9 8 9 . W h e n a n a l y z i n g t h e t r a n s c r i p t fi o m t h i s f o c u s g r o u p , I a g a i n 3 8 i o o k f o r 1 a s s o c » T c h i c k e n F i e l d m e a l l e g e . i 1 s e r m o n j I l S X ' h a n o b s e r v e d b y G o a d e m o n s : A f t e r m a h l S I O r i e s i m a m “ , ” m i l t h e l o o k f o r t h e m e s a b o u t t h e w a y s v o l u n t e e r s c o n s t r u c t e d v i l l a g e r s ’ u n d e r s t a n d i n g s o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n . T o a c c e s s N i g e r i e n v i l l a g e r s ’ p e r c e p t i o n s o f a n d a c t i o n s t o w a r d s u n d e r w e i g h t c h i l d r e n , I c o n d u c t e d fi e l d w o r k i n t h e v i l l a g e o f G u i d i m o u n i f r o m J a n u a r y t o A p r i l , 1 9 8 9 . F i e l d m e t h o d s i n c l u d e d e t h n o g r a p h i c i n t e r v i e w s a n d p a r t i c i p a n t o b s e r v a t i o n s o f l i f e i n t h e v i l l a g e , i n c l u d i n g a t t h e m a r k e t , o n t h e s t r e e t s , i n p e o p l e s ' h o m e s d u r i n g n a n r i n g c e r e m o n i e s a n d d e a t h v i s i t s , a t a h e a l i n g s e s s i o n o f a l o c a l c u p p i n g " s p e c i a l i s t , a n d w h e n j u s t " h a n g i n g o u t ” w i t h p e o p l e a s t h e y w e n t a b o u t t h e d a i l y b u s i n e s s o f l i v i n g . I a l s o o b s e r v e d d i s p e n s a r y a c t i v i t i e s , p a y i n g s p e c i a l a t t e n t i o n t o h e a l t h e d u c a t i o n a s c o n d u c t e d b y G u i d i m o u n i ’ s P e a c e C o r p s v o l u n t e e r a n d m a t r o n e s d u r i n g b a b y w e i g h i n g s , c o o k i n g d e m o n s t r a t i o n s , p r e n a t a l e x a m s , a n d m a t r o n e ’ s t i m e w i t h w o m e n i n l a b o r a n d a t p o s t p a r t u m v i s i t s . E t h n o g r a p h i c i n t e r v i e w s f o c u s e d o n t h e t o p i c o f c h i l d r e n ’ s w a h a l a o r t r o u b l e s . A f t e r m a k i n g o b s e r v a t i o n s a n d a s k i n g d i r e c t q u e s t i o n s a b o u t t h e d e m o g r a p h i c s , b i r t h h i s t o r i e s a n d s o c i o — e c o n o m i c s t a t u s o f e a c h i n f o r m a n t ’ s h o u s e h o l d , I a s k e d t h e i n t e r v i e w e e t o t e l l m e a b o u t t h e k i n d s o f w a l r a l a c h i l d r e n i n G u i d i m o u n i f a c e d fi ' o m b i r t h u n t i l t h e y w e r e s c h o o l - a g e d . I d i d n o t i n i t i a l l y u s e t h e h e a l t h l e s s o n ’ s w o r d f o r m a l n u t r i t i o n — t a n o a — b u t i f i n f o r m a n t s d i d n o t b r i n g u p t h i s t o p i c o n t h e i r o w n , I e v e n t u a l l y r a i s e d i t m y s e l f . I c o n d u c t e d a l l i n t e r v i e w s i n H a u s a , w i t h o u t t h e a s s i s t a n c e o f a . t r a n s l a t o r . I t r a n s c r i b e d t h e t a p e s w h i l e i n t h e fi e l d a n d r e v i e w e d a n y c o n f u s i n g s e c t i o n s ‘ 7 C u p p i n g i s a p r o c e d n r e d o n e i n a v a r i e t y o f w a y s i n m a n y c u l n u e s . I n G u i d i m a m i c u p p i n g i n v o l v e d t h e u s e o f a n i m a l h o m s t o c r e a t e s u c t i o n o n s m a fl i n c i s i o n s m a d e o n t h e b o d y . T h e g o a l w a s t o r i d t h e b o d y d ' t h e b a d b l o o d t h a t w a s e a u s i n g t h e p a r t i c u l a r a i l m e n t 3 9 w i t h S e : i f » ? ! b i n e r t i a m e m e W o r k v i n f o r m “ b l o c a q w i t h S a r a t o u " , a w o m a n fi ' o m G u i d i m o u n i w h o s p o k e o n l y H a u s a b u t h e l p e d e x p l a i n a n d c l a r i f y p o i n t s I d i d n o t u n d e r s t a n d . T h e s a m p l i n g m e t h o d w a s n o t r a n d o m b u t i n t e n t i o n a l . I u s e d G u i d i m o u n i ’ s s i x m a t r o n e s t o g u i d e m e t o t h e w o m e n w h o w o u l d m a k e u p m y i n i t i a l i n t e r v i e w s a m p l e . M y o r i g i n a l i n t e n t i o n w a s t o h a v e e a c h m a t r o n e g u i d e m e t o t w o m o t h e r s i n h e r s e c t i o n o f t o w n A f t e r g e t t i n g t o k n o w t h e v i l l a g e t h r o u g h t h i s p r o c e s s , I i n t e n d e d t o s e l e c t i n d e p e n d e n t l y a m i n i m u m o f e i g h t o t h e r w o m e n f o r a s a m p l e o f 2 0 m o t h e r s . H o w e v e r , a f t e r t h e s u r p r i s i n g r e v e l a t i o n o f a n a i l m e n t c a l l e d d a u d ’ a , a m a l n u t r i t i o n r e l a t e d d i s o r d e r n e v e r b e f o r e a d d r e s s e d i n t h e l i t e r a t u r e , I c h a n g e d m y o r i g i n a l p l a n i n o r d e r t o r e p e a t i n t e r v i e w s w i t h m y i n i t i a l i n f o r m a n t s , a s k i n g t h e m s p e c i fi c a l l y a b o u t d a u d a . I n a l l , I i n t e r v i e w e d a t o t a l o f 1 4 m o t h e r s , t h r e e f a t h e r s , t w o m a l e h e a l e r s , t h r e e m a t r o n e s , a n d o n e u n m a r r i e d f e m a l e g o v e r n m e n t w o r k e r - a n " a n i m a a ' i c e ” ( a n i m a t o r ‘ 9 w h o s e j o b w a s t o w o r k w i t h t h e w o m e n i n t o w n ( S e e A p p e n d i x B f o r b i o g r a p h i c a l d e s c r i p t i o n o f e a c h i n f o r m a n t ) . W i t h a f e w n o t e d e x c e p t i o n s , I i n t e r v i e w e d e a c h o f t h e f e m a l e i n f o r m a n t s t w i c e a n d t h e m a t r o n e H a j i a H a l i m a o n s i x s e p a r a t e o c c a s i o n s , f o r a t o t a l o f 3 2 i n t e r v i e w s . I n a d d i t i o n t o t h e i n d i v i d u a l i n t e r v i e w s , I c o n d u c t e d t h r e e f o c u s e d d i s c u s s i o n s w i t h g r o u p s o f f r o m 3 t o 1 0 w o m e n a n d o n e w i t h f o u r m e n T h e s e g r o u p s e s s i o n s a l l o w e d m e t o o b s e r v e v i l l a g e r s d i s c u s s i n g t h e r a n g e o f m e a n i n g o f t e r m s r e f e r r i n g t o c h i l d r e n ’ s m a l n u t r i t i o n - r e l a t e d i l l n e s s e s . P a r t i c i p a n t s o f t e n d e b a t e d “ t h e w a y w e d o i t h e r e , ” t h u s " A fl m m e s m d u s d i s s a m fi o m w i m d w e x c e p fi o n o f P e w e C o r p s o f fi d a l M a m a d o u l s s a a m p s e u d o n y m l ” T h i s i s e s s e r r t i a l l y a c o m m u n i t y d e v e l o p m e n t w o r k e r . S e e C h a p t e r m f o r fi r r t h e r d e s c r i p t i o n o f a n i m a t r i c e r o l e . 4 0 w e l l t h e e x t r a i n e d i t p r e s e n t e l i t r a n s c r i p t s h a s h e s a n s o c i o e c o n m d e v e l o p e d I n h i g h l i g h t i n g t h e c u l t u r a l v a r i a b i l i t y o f s o m e o f t h e c o n c e p t s I w a s t r y i n g t o u n d e r s t a n d . T h e t h i r t y a u d i o t a p e s f r o m t h e s e i n d i v i d u a l i n t e r v i e w s a n d g r o u p d i s c u s s i o n s , a s w e l l t h e e x t e n s i v e o b s e r v a t i o n s e n t e r e d d a i l y i n fi e l d n o t e b o o k s , p r o v i d e t h e s u b s t a n c e a n a l y z e d i n t h e C h a p t e r s V I , V I I , a n d V I I I . P l e a s e n o t e t h a t i m a g e s i n t h i s d i s s e r t a t i o n a r e p r e s e n t e d i n c o l o r . L i k e t h e d i s c o u r s e a n a l y s i s p r o c e s s d e s c r i b e d a b o v e , I a s s e s s e d t h e t r a n s c r i p t s f o r t h e m e s r e l a t e d t o c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n . T o a s s i s t w i t h a n a l y s i s o f b i r t h h i s t o r i e s a n d c a u s e s o f c h i l d r e n ’ s d e a t h , a n d t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e s e a n d o t h e r s o c i o e c o n o m i c f a c t o r s , I u s e d M i c r o s o f t A c c e s s m o d i fi e d r e l a t i o n a l d a t a b a s e p r o g r a m d e v e l o p e d b y J i m B o b u l a a t t h e U n i v e r s i t y o f M s c o n s i n ’ n c o f h D ' ' n I h a v e d e l i b e r a t e l y o r d e r e d t h e c h a p t e r s o f t h i s d i s s e r t a t i o n c h r o n o l o g i c a l l y - m o v i n g fi ' o m m y P e a c e C o r p s e x p e r i e n c e i n t h e e a r l y 1 9 8 0 5 , t o fi e l d w o r k i n 1 9 8 9 , a n d e n d i n g w i t h a n e p i l o g u e d i s c u s s i n g m y m o r e r e c e n t p e r s p e c t i v e s a s b o t h m o t h e r a n d p h y s i c i a n - i n o r d e r t o r e fl e c t m y s h i f t i n g v a n t a g e p o i n t s o n t h i s j o u r n e y t o w a r d s u n d e r s t a n d i n g c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n N i g e r . S u c h a n a p p r o a c h r e q u i r e s s o m e u n c o n v e n t i o n a l p r e s e n t a t i o n o f t h e o r y , l i t e r a t u r e r e v i e w , m e t h o d s , a n d d i s c u s s i o n o f r e s u l t s . R a t h e r t h a n i n c l u d e o n e s t a n d a r d t h e o r y a n d l i t e r a t u r e r e v i e w c h a p t e r , I h a v e d i v i d e d t h e t h e o r e t i c a l d i s c u s s i o n b e t w e e n C h a p t e r s I a n d I I . I n t h i s fi r s t c h a p t e r , I h a v e p r e s e n t e d s o m e o f t h e t h e o r e t i c a l c o n c e p t s t h a t i n f o r m e d t h e d i s s e r t a t i o n ’ s p r o c e s s f o c u s o n t h e s h i t t i n g p o s i t i o n o f t h e o b s e r v e r , i n c l u d i n g r e fl e x i v e a n t h m p o l o g y , t h e o r i e s o f p o s i t i o n a l i t y , a n d s i t u a t e d k n o w l e d g e s . I d i s c u s s e d t h e m i n t h i s i n i t i a l c h a p t e r b e c a u s e t h e y i n f o r m m y c h o i c e o f t h e s o c i a l c o n s t r u c t i o n i s t t h e o r i e s I p l a n t o a d d r e s s i n t h e n e x t 4 1 c r e p t ? fi e l d - n o r n a n d p o l l i t e r a t u r e a n t ' n r o p o e c o n o m y d m r s s i o r P m C o r m e m o d o l c T h 1 d i S e e l ‘ h ‘ l t i o r N i g e r , a n d i ” w h i c h l b c h a p t e r . I n C h a p t e r I I , I p r e s e n t b o t h t h e o r y a n d l i t e r a t u r e r e l e v a n t t o t h e d i s s e r t a t i o n ’ s c o n t e n t f o c u s o n i n d i g e n o u s u n d e r s t a n d i n g s o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n N i g e r . T h e s o c i a l c o n s t r u c t i o n i s t t h e o r i e s i n c l u d e d i n t h i s s e c o n d c h a p t e r u n d e r l i e m y a p p r o a c h t o fi e l d w o r k a n d d a t a a n a l y s i s a n d i n c l u d e d i s c o u r s e t h e o r y , i n t e r p r e t i v e a n t h r o p o l o g y , s t a n d p o i n t a n a l y s i s , a n d g e n e a l o g y b u i l d i n g . T h e c h a p t e r t h e n r e v i e w s a n t h r o p o l o g i c a l l i t e r a t u r e fi o m w h i c h t h i s c o n t e n t f o c u s d r a w s a n d t o w h i c h i t c o n t r i b u t e s , i n c l u d i n g t h e a n t h r o p o l o g y o f p l u r a l m e d i c a l s y s t e m s a n d c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n a n d t h e p o l i t i c a l e c o n o m y / m a t e m a l s e n t i m e n t s d e b a t e s i n t h e c h i l d - s u r v i v a l l i t e r a t u r e . I d e f e r t h e d i s c u s s i o n o f o t h e r l i t e r a t u r e , f o r e x a m p l e , t h e m a t e r i a l u s e d f o r t h e d i s c o u r s e a n a l y s i s o f P e a c e C o r p s p e r s p e c t i v e s i n C h a p t e r I I I o r l i t e r a t u r e r e l e v a n t t o t h e c r i t i q u e o f fi e l d w o r k m e t h o d o l o g y i n C h a p t e r V I - u n t i l t h e c h a p t e r f o r w h i c h i t s e e m s m o s t a p p r o p r i a t e . T h u s , i n C h a p t e r s I a n d I I I l a y t h e g r o u n d w o r k f o r t h e r e m a i n d e r o f t h e d i s s e r t a t i o n b y a d d r e s s i n g s o m e t h e o r e t i c a l i s s u e s , p r o v i d i n g b a c k g r o u n d i n f o r m a t i o n o n N i g e r , a n d r e v i e w i n g k e y s t u d i e s i n t h e l i t e r a t u r e . T h e j o u r n e y t h e n b e g i n s i n C h a p t e r I I I , i n w h i c h I b e g i n t o c r i t i c a l l y e x a m i n e P e a c e C o r p s v o l u n t e e r s ’ u n d e r s t a n d i n g s a n d a c t i o n s t o w a r d s c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n N i g e r i n t h e e a r i y 1 9 8 0 s . T h i s c h a p t e r u s e s d i s c o u r s e a n a l y s i s t o e x a m i n e d o c u m e n t s fi o m t h r e e a r e a s t h a t h e l p e d s h a p e P e a c e C o r p s v o l u n t e e r s ’ p e r c e p t i o n s o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n : b i o m e d i c i n e , n u t r i t i o n e d u c a t i o n , a n d p r i m a r y h e a l t h c a r e . C h a p t e r I V b u i l d s o n t h i s a n a l y s i s o f t h e P e a c e C o r p s b y t r a c i n g t h e h i s t o r i c a l r o o t s o f P e a c e C o r p s ’ N u t r i t i o n E d u c a t i o n i n N i g e r . T h e c h a p t e r t h e n d r a w s o n m y p e r s o n a l j o u r n a l s a n d l e t t e r s h o m e t o d e s c r i b e P e a c e C o r p s t r a i n i n g a n d t h e w o r k o f 4 2 h a m r a r i t y a m e n . w h i c h I ‘ ( a n d ( i t s : a p p r o a e a n d t h e p o s i t i o r e v o l v e d b o t h m C h a n e . a n d t h e S c r e n d j n u t r i t i o n i s t v o l u n t e e r s i n g r e a t e r d e t a i l . I t i n c l u d e s a d e s c r i p t i o n o f m y i n v o l v e m e n t i n t r a i n i n g v i l l a g e m i d w i v e s , o r m a t r o n e s , d u r i n g m y t e n u r e a s a v o l u n t e e r i n M a y a h i . T h i s e x p e r i e n c e p r o v i d e s b a c k g r o u n d f o r u n d e r s t a n d i n g t h e m a t r o n e s ’ r o l e s i n h e a l t h e d u c a t i o n w h i c h I w i l l e x a m i n e m o r e c l o s e l y d u r i n g t h e fi e l d w o r k j o u r n e y . C h a p t e r V i n t r o d u c e s m y s e c o n d j o u r n e y t o N i g e r b y o u t l i n i n g fi e l d w o r k m e t h o d s a n d d e s c r i b i n g t h e v i l l a g e o q u i d i m o u n i i n g r e a t e r d e t a i l . I n i t , I m a i n t a i n m y d u a l f o c u s a p p r o a c h b y i n c l u d i n g r e fl e c t i o n s o n m y c h a n g i n g p o s i t i o n fi o m v o l u n t e e r t o fi e l d w o r k e r a n d t h e w a y s t h i s i n fl u e n c e d m y s e l e c t i o n o f a fi e l d w o r k s i t e . I n k e e p i n g w i t h t h i s p o s i t i o n a l a p p r o a c h , I a l s o i n c l u d e a d e s c r i p t i o n o f t h e w a y s i n w h i c h m y fi e l d w o r k p r o j e c t e v o l v e d a f t e r i t s i n i t i a l i n c e p t i o n . T h e d e s c r i p t i o n o f G u i d i m o u n i i n c l u d e s d e t a i l s a b o u t b o t h m a t r o n e w o r k a n d t h e a s p e c t s o f p h r r a l m e d i c a l s y s t e m s f o u n d i n t h i s v i l l a g e . I n C h a p t e r V I , I r e fl e x i v e l y s t e p b a c k f r o m t h e fi e l d w o r k j o u r n e y t o c r i t i q u e m y i n t e r p r e t i v e m e t h o d o l o g i c a l a p p r o a c h e s . B y t a k i n g a c l o s e r l o o k a t s o m e o f t h e s t u m b l i n g b l o c k s I e n c o u n t e r e d d u r i n g fi e l d w o r k a n d d a t a a n a l y s i s , I a g a i n h i g h l i g h t i s s u e s o f p o s i t i o n a l i t y a n d t h e i n t r i n s i c a l l y i n c o m p l e t e n a t u r e o f t h i s a n a l y s i s . T h i s c h a p t e r a l s o d e t a i l s m y s e r e n d i p i t o u s “ d i s c o v e r y ” o f t h e m a l n u t r i t i o n r e l a t e d c o n c e p t c a l l e d d a a d ’ a . D a t a f r o m t h e fi e l d w o r k j o u r n e y f o r m s t h e b u l k o f C h a p t e r V I I , i n w h i c h I p a y s p e c i a l a t t e n t i o n t o t h e v a r i e t y o f e t i o l o g i e s o f c h i l d r e n ’ s a i l m e n t s - a n d e s p e c i a l l y a i l m e n t s r e l a t e d t o m a l n u t r i t i o n - r e v e a l e d b y i n f o r m a n t s . T h e c h a p t e r b e g i n s w i t h a d i s c u s s i o n o f t h e m e a n i n g o f t h e b r o a d e r c o n c e p t s o f l a fi y a ( h e a l t h ) a n d w a h a l a ( s u fi e r i n g , t r o u b l e s ) , t h e r e b y p l a c i n g t h e p r o b l e m o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n a s i t i s l o c a l l y u n d e r s t h u n d e r t h i s m o r e g e n e r a l r u b r i c t h a t i n c l u d e s p h y s i c a l , e m o t i o n a l , s o c i a l , a n d s p i r i t u a l d i m e n s i o n s o f 4 3 h e a l t h a n d i l l n e s s a r e : o f c h i l d d e a ' h e r o n . T h i s p a r c o n s e q u e n c e o f c p r o c e e d t o l o o k I t r o u b l e s a l o n g w l r a n g e s f r o m c o n c b o u n d ' ( C a s s i d y c a t e g o r y o f c o n * “ h e r e i n d i g e n o u f a l l a l o n g t h i s h e a l t h a n d i l l n e s s . I t h e n p r e s e n t fi e l d w o r k d a t a o f t y p e s o f c h i l d r e n ’ s s u fl ‘ e r i n g , a n a l y z i n g r a t e s o f c h i l d d e a t h d u e t o e a c h a i l m e n t a n d c o r r e l a t i n g m o r t a l i t y w i t h s o c i o e c o n o m i c f a c t o r s . T h i s p a r t o f t h e c h a p t e r i n c l u d e s a d i s c u s s i o n o f m a t e r n a l s u fl ‘ e r i n g a s a c o n s e q u e n c e o f c h i l d d e a t h a s I r e l a t e t h e s t o r i e s w o m e n t o l d m e a b o u t t h e i r l o s s e s . I t h e n p r o c e e d t o l o o k m o r e d e e p l y a t t h e m e a n i n g s o f s o m e s p e c i fi c w a l r a l a , p l a c i n g t h e s e t r o u b l e s a l o n g w h a t I c a l l a “ s p e c t r u m o f a c c e s s i b i l i t y ” t o o u t s i d e r s . T h i s s p e c t r u m r a n g e s f r o m c o n c e p t s t h a t a r e e a s i l y u n d e r s t o o d b y s t r a n g e r s t o o n e s t h a t a r e " c u l t u r e - b o u n d " ( C a s s i d y 1 9 8 2 ) a n d r e q u i r e e x t e n s i v e e x p l a n a t i o n t o a c u l t u r a l o u t s i d e r , t o a fi n a l c a t e g o r y o f c o n c e p t s t h a t a r e e v e n m o r e h i d d e n t o o u t s i d e r s . I p a y p a r t i c u l a r a t t e n t i o n t o w h e r e i n d i g e n o u s c o n c e p t s r e l a t e d t o c h i l d r e n ’ s n u t r i t i o n - i n c l u d i n g t w n o a a n d d a u d ’ a - f a l l a l o n g t h i s s p e c t r u m I n t h e c o n c l u d i n g s e c t i o n o f t h e c h a p t e r , I r e l a t e t h e s t o r i e s o f p a r t i c u l a r m o t h e r s a n d c h i l d r e n w h o s t r u g g l e d w i t h m a l n u t r i t i o n r e l a t e d a i l m e n t s . T h e s t o r i e s a r e i l l u s t r a t i o n s o f t h e o v e r l a p p i n g i n d i g e n o u s l a b e l s a n d h e a l i n g s t r a t e g i e s f o r c h i l d r e n w h o P e a c e C o r p s v o l u n t e e r s w o u l d c a l l ‘ i n a l n o u r i s h e d P ‘ D r a w i n g o n t h e P e a c e C o r p s v o l u n t e e r d a t a p r e s e n t e d i n C h a p t e r s 1 ] ] a n d I V a n d t h e v i l l a g e r p e r s p e c t i v e s o u t l i n e d i n C h a p t e r s V I a n d V I I , C h a p t e r V I I I e x a m i n e s t h e w a y s i n w h i c h t h e s e t w o w a y s o f k n o w i n g a b o u t c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n N i g e r m e e t a n d i n t e r a c t . I t l o o k s m o r e c l o s e l y a t t h e d y n a m i c s o f h e a l t h e d u c a t i o n l e s s o n s a n d d e s c r i b e s t h e w a y s i n w h i c h t h e s e l e s s o n s a r e c o n s t r u c t e d b y v i l l a g e r s . I t a l s o t a k e s a c l o s e r l o o k a t t h e w o r d s a n d a c t i o n s o f v i l l a g e m i d w i v e s , o r m a n - o n e s , a s t h e y e m b o d y t h e h y b r i d i z a t i o n o f v i l l a g e r a n d P e a c e C o r p s w a y s o f k n o w i n g . B y p l a c i n g P e a c e C o r p s ’ a n d N i g e r i e n v i l l a g e r s ’ k n o w l e d g e s n e x t t o e a c h o t h e r , c o m p a r i n g a n d c o n t r a s t i n g t h e i r c o n t e n t w i t h o u t 4 4 m a k i n g n o r m a l h M y e x p l o r a t i o n . b e t t e r u n d e r s t a n a b j u g a r e d . F i n m s c h a r g i n g p 0 2 T h i s c h r c i n d i g e m u s u n c l e a f f e c t s o n e ’ s V ' l S l l o w e s t o f u n d e m a k i n g n o r m a t i v e c o m p a r i s o n s , t h e c h a p t e r p r o v i d e s a n e x a m p l e o f g e n e a l o g y b u i l d i n g . M y e x p l o r a t i o n o f t h e i n t e r a c t i o n s b e t w e e n t h e t w o w a y s o f k n o w i n g i s a n a t t e m p t t o b e t t e r u n d e r s t a n d t h e p r o c e s s t h r o u g h w h i c h o n e b e c o m e s a u t h o r i t a t i v e a n d t h e o t h e r s u b j u g a t e d . F i n a l l y , i n t h e e p i l o g u e , I r e fl e c t o n n e w p e r s p e c t i v e s t h a t h a v e a c c o m p a n i e d m y c h a n g i n g p o s i t i o n s s i n c e r e t u r n i n g f r o m t h e fi e l d . T h i s c h r o n o l o g i c a l o r g a n i z a t i o n a l l o w s m e t o i n t e r w e a v e t h e c o n t e n t f o c u s o n i n d i g e n o u s u n d e r s t a n d i n g s o f m a l n u t r i t i o n a n d t h e p r o c e s s f o c u s o n h o w o n e ’ s p o s i t i o n a fl ‘ e c t s o n e ’ s v i s i o n a n d i s i n t e n d e d t o r e fl e c t t h e o n g o i n g , i n c o m p l e t e n a t u r e o f t h i s a n d a l l j o u r n e y s o f u n d e r s t a n d i n g . 4 5 a m i n e a d i t o n a e a c h S t e p 1 0 w h i c h C H A P T E R I I T H E O R E T I C A L O R I E N T A T I O N S A N D A R E V I E W O F T H E L I T E R A T U R E A s o u t l i n e d i n t h e i n t r o d u c t o r y c h a p t e r , b o t h t h e c o n t e n t a n d s t r u c t u r e o f t h i s d i s s e r t a t i o n r e p r e s e n t a c o n t i n u a l l y e v o l v i n g j o u r n e y t o w a r d s u n d e r s t a n d i n g c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n N i g e r . I n C h a p t e r I , I d i s c u s s e d s o m e t h e o r e t i c a l c o n c e p t s p e r t i n e n t t o t h e e x a m i n a t i o n o f p o s i t i o n s o f b o t h o b s e r v e r s a n d o b s e r v e d ; i n t h i s c h a p t e r I p r e s e n t a d d i t i o n a l t h e o r e t i c a l o r i e n t a t i o n s t h a t i n f o r m m y a n a l y s i s o f t h e p e r s p e c t i v e s g a i n e d f r o m e a c h s t e p a l o n g t h e j o u r n e y . I a l s o r e v i e w t h e l i t e r a t u r e u p o n w h i c h t h i s w o r k d r a w s a n d t o w h i c h i t c o n t r i b u t e s . T h e fl u i d i t y o f u n d e r s t a n d i n g t h a t a c c o m p a n i e s c h a n g i n g p o s i t i o n s o f o b s e r v e r s a n d o b s e r v e d r e i n f o r c e s t h e n o t i o n t h a t k n o w l e d g e i s s o c i a l l y c o n s t r u c t e d — a n o t i o n w h i c h i s , b y n o w , a t r u i s m ( B e r g e r a n d L u c k m a n n 1 9 6 6 , W r i g h t a n d T r e a c h e r 1 9 8 2 , L o c k a n d L i n d e n b a u m 1 9 9 3 ) . T h e t a s k o f c u r r e n t w o r k i n t h i s fi e l d i s t o e x a m i n e t h e p r o c e s s o f h o w t h a t s o c i a l c o n s t r u c t i o n o c c u r s a n d h o w s o m e b o d i e s o f k n o w l e d g e b e c o m e a u t h o r i t a t i v e o r h e g e m o n i c . B o t h P e a c e C o r p s v o l u n t e e r s ’ a n d N i g e r i e n v i l l a g e r s ’ u n d e r s t a n d i n g s o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n a r e r e i fi e d p r o d u c t s o f s o c i a l l y c o n s t r u c t e d k n o w l e d g e . T h e t a s k o f t h i s d i s s e r t a t i o n , t h e r e f o r e , i s t o c a r e f u l l y a n d c r i t i c a l l y e x a m i n e t h e s e p e r s p e c t i v e s , p u l l i n g a p a r t t h e l a y e r s o f h i s t o r i c a l l y a n d c u l t u r a l l y s i t u a t e d m e a n i n g i n f o r m i n g e a c h o n e a n d t h u s g a i n i n g a b e t t e r u n d e r s t a n d i n g o f t h e p r o c e s s b y w h i c h t h e 4 6 ; e d t “ i t c n h e n d o u e f c r e h s a - u m o f s { a r c a l h a a t o r r “ m u d ’ ' h y d l z e o T n o a c c e n t ; d i e t i t o s w t e v W o m H o W e m c o s h H i “ t g : s h “ o i t h i h a n e s s f o r e : n i g h i s s o i c 1 a 3 , t n r a i “ m e r n e n u l s e i g d h ( y ‘ l 1 a l 5 l e e r i l s e a q u a l m s : ' r e i fi c a t i o n o f e a c h p e r s p e c t i v e o c c u r r e d . B y s o d o i n g , t h i s d i s s e r t a t i o n a n s w e r s E s c o b a r ’ s c a l l f o r " m u c h - n e e d e d l o c a l e t h n o g r a p h i e s o f d e v e l o p m e n t a n d m o d e r n i t y ” i n o r d e r t o b e t t e r u n d e r s t a n d t h e " c u l t u r a l p r o d u c t i v i t y " i n p l a c e s w h e r e d e v e l o p m e n t r e p r e s e n t a t i o n s a r e " h y b r i d i z e d w i t h l o c a l f o r m s , t r a n s f o r m e d , o r w h a t h a v e y o u . . . " ( 1 9 9 5 : 5 1 - 2 ) . T o a c c o m p l i s h t h i s t a s k , t h i s d i s s e r t a t i o n d r a w s u p o n d i fl ‘ e r e n t t h e o r e t i c a l o r i e n t a t i o n s f o r e a c h o f t h e r e i fi e d ‘ k n o w l e d g e s ’ i t d e c o n s t r u c t s . M y c h o i c e o f t h e o r e t i c a l a p p r o a c h e s m i g h t b e t e r m e d s o c i a l c o n s t r u c t i o n i s t , i n t h a t t h e y s h a r e a n a s s u m p t i o n t h a t r e a l i t y i s s o c i a l l y c o n s t r u c t e d a n d r e j e c t t h e n o t i o n o f u n i v e r s a l c l a i m s o f “ T r u t h ” H o w e v e r , I a l s o c o m m i t w h a t M e g a n V a u g h a n h a s c a l l e d " t h e c a r d i n a l s i n o f a s s u m i n g s o m e m a t e r i a l r e a l i t y " t o t h e n o t i o n o f m a l n u t r i t i o n ( 1 9 9 1 7 ) . W h e t h e r o r n o t m a l n u t r i t i o n e x i s t s i n N i g e r i s n o t t h e q u e s t i o n . I n f a c t , a s d e t a i l e d i n C h a p t e r I , N i g e r h a s o n e o f t h e h i g h e s t u n d e r - fi v e m o r t a l i t y r a t e s i n t h e w o r l d ; a l m o s t o n e c h i l d i n e v e r y t h r e e d o e s n o t l i v e u n t i l h i s o r h e r fi f t h b i r t h d a y , a n d m a l n u t r i t i o n i s , a t l e a s t i n p a r t , r e s p o n s i b l e f o r m a n y o f t h e s e d e a t h s . I d o n o t q u e s t i o n t h e ” r e a l i t y ” o f t h e s e d a t a , b u t r a t h e r , I a s k t h r e e b r o a d q u e s t i o n s : 1 ) H o w d o P e a c e C o r p s v o l u n t e e r s c o n s t r u c t t h e p r o b l e m o f m a l n u t r i t i o n a n d r e p r e s e n t t h e p e r s p e c t i v e s o f N i g e r i e n v i l l a g e r s ? 2 ) H o w d o N i g e r i e n v i l l a g e r s , a n d e s p e c i a l l y v i l l a g e m o t h e r s o f s m a l l c h i l d r e n , u n d e r s t a n d a n d a c t t o w a r d c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n ? a n d 3 ) H o w d o t h e s e t w o p e r s p e c t i v e s i n t e r a c t a n d i n fl u e n c e e a c h o t h e r ? I n s e e k i n g a n s w e r s t o t h e s e q u e s t i o n s , I h i g h l i g h t t h e i m p o r t a n c e o f u n d e r s t a n d i n g t h e w a y s i n w h i c h b o t h P e a c e C o r p s v o l u n t e e r s a n d v i l l a g e r s w a y s o f k n o w i n g a b o u t c h i l d h o o d m a h r u t r i t i o n r e s u l t f r o m c o m p l e x s o c i a l p r o c e s s e s . T h i s c h a p t e r t h u s i n t r o d u c e s t h e t h e o r e t i c a l o r i e n t a t i o n s t h a t i n f o r m t h e r e m a i n d e r 4 7 ofthis d i s s e r t a n o n t h r o w n c h a n t ? i n t e r p r e t P e a c e C C ' - n h r o p o l o g y a n d d e s m h e d i n C h a p . t h e s t a n d p o i n t C h a p t e r V D . F i n ; t h e a n a l y s i s p r e s s a n d N i g e r i e n ‘ k r d i s c u s s i o n o f m t h 5 0 0 3 1 3 e r o r i e o f t h i s d i s s e r t a t i o n a n d d i s c u s s e s e a c h b o d y o f t h e o r y i n t h e o r d e r i n w h i c h I u s e i t i n s u b s e q u e n t c h a p t e r s . I t h e r e f o r e b e g i n w i t h a d i s c u s s i o n o f t h e d i s c o u r s e t h e o r i e s u s e d t o i n t e r p r e t P e a c e C o r p s v o l u n t e e r p e r s p e c t i v e s i n C h a p t e r I I I . A d i s c u s s i o n o f i n t e r p r e t i v e a n t h r o p o l o g y a n d t h e m o d i fi c a t i o n s o f t h i s a p p r o a c h t h a t i n f o r m e d t h e fi e l d w o r k m e t h o d s d e s c r i b e d i n C h a p t e r V a n d c r i t i q u e d i n C h a p t e r V 1 i s t h e n f o l l o w e d b y a n i n t r o d u c t i o n t o t h e s t a n d p o i n t t h e o r i e s t h a t i n fl u e n c e d m y i n t e r p r e t a t i o n r e s u l t a n t d a t a p r e s e n t e d i n C h a p t e r V I I . F i n a l l y , I a d d r e s s t h e F o u c a u l d i a n t h e o r i e s o f g e n e a l o g y b u i l d i n g t h a t i n f o r m t h e a n a l y s i s p r e s e n t e d i n C h a p t e r V I I I o f t h e w a y s i n w h i c h t h e s e P e a c e C o r p s v o l u n t e e r a n d N i g e r i e n ‘ k n o w l e d g e s ’ m e t a n d i n t e r a c t e d . T h e t h e o r y s e c t i o n c o n c l u d e s w i t h a d i s c u s s i o n o f t h e c o n c e p t o f h e g e m o n y , a k e y b u i l d i n g b l o c k f o r s e v e r a l o f t h e s e t h e o r e t i c a l o r i e n t a t i o n s . T h e u s e o f t h i s s o m e w h a t e c l e c t i c s e l e c t i o n o f t h e o r i e s t o g e t h e r i n t h i s w o r k h i g h l i g h t s t h e c o n t r i b u t i o n e a c h o n e m a k e s t o w a r d s h e l p i n g u s m o r e d e e p l y u n d e r s t a n d t h e s o c i a l c o n s t r u c t i o n o f k n o w l e d g e a b o u t c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n b y b o t h P e a c e C o r p s v o l u n t e e r a n d N i g e r i e n v i l l a g e r . F o l l o w i n g t h e t h e o r e t i c a l r e v i e w , I m o v e o n t o d i s c u s s t h e w a y s i n w h i c h t h i s d i s s e r t a t i o n b u i l d s o n o n t h e s e t h e o r e t i c a l o r i e n t a t i o n s t o c o n t r i b u t e s t o t h r e e m a i n a r e a s o f a n t h r O p o l o g i c a l l i t e r a t u r e , a d d i n g m o r e A fi i c a - f o c u s e d r e s e a r c h t o e a c h : p l u r a l m e d i c a l s y s t e m s , a n t h r o p o l o g i c a l u n d e r s t a n d i n g s o r c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n , a n d t h e c h i l d - s u r v i v a l a n d m a t e r n a l s e n t i m e n t s d e b a t e s . I n o w t u r n t o t h e t h e o r e t i c a l o r i e n t a t i o n s a n d e x p l o r e e a c h o n e ’ s r e l e v a n c e t o t h e s t u d y o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n N i g e r . 4 8 h a m L i k e o r k n o w l e d g e p r e t h e o r e t i c a l q u e r e p r e s e n t a t i o n s o fi e n l t l l i b u l e c c o n d i t i o n s s u c h d i s c o u r s e t h e o r t h e P T e s e n l a c r u “ W h i l e ; ' 1 ( F r a s e r a n d G 0 , A c c o r d i r P a r t i c u l a r S t a n d ; r a n g e ° f ° b l e C t s ( 1 9 9 6 3 1 4 ) . A l l h t h e o r y i s a ! ” m T h e o r e t i g a j O r i e n t a t i o n s W e a r ! L i k e c o n c e r n s p o s e d b y t h e t h e o r i e s o f p o s i t i o n e d o b s e r v a t i o n a n d s i t u a t e d k n o w l e d g e p r e s e n t e d i n C h a p t e r I , d i s c o u r s e t h e o r y i s g r o u n d e d i n p o s t s t r u c t u r a l t h e o r e t i c a l q u e s t i o n s a b o u t r e p r e s e n t a t i o n s o f ” T r u t h " a n d t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n s u c h r e p r e s e n t a t i o n s a n d p o w e r . T h e a t t e n t i o n t o l a n g u a g e a n d p o w e r i n s o c i a l t h e o r y t o d a y i s o f t e n a t t r i b u t e d t o t h e w o r k M i c h e l F o u c a u l t , w h o l o o k e d a t t h e l a n g u a g e u s e d t o d e s c r i b e c o n d i t i o n s s u c h a s m a d n e s s , i l l n e s s , a n d c r i m i n a l i t y o v e r a p e r i o d o f t i m e . F o u c a u l d i a n d i s c o u r s e t h e o r y d r a w s a t t e n t i o n t o t h e w a y s i n w h i c h s e e m i n g l y i m m u t a b l e d e fi n i t i o n s o f t h e p r e s e n t a c t u a l l y l o o k e d v e r y d i f f e r e n t i n t h e p a s t . B y s o d o i n g , t h i s a n a l y s i s d e f a m i l i a r i z e s ” t a k e n - f o r - g r a n t e d b e l i e f s i n o r d e r t o r e n d e r t h e m s u s c e p t i b l e t o c r i t i q u e " ( F r a s e r a n d G o r d o n 1 9 9 4 : 3 1 0 ) . A c c o r d i n g t o P e e t a n d W a t t s , " ‘ d i s c o u r s e ’ i s a n a r e a o f l a n g u a g e u s e e x p r e s s i n g a p a r t i c u l a r s t a n d p o i n t a n d r e l a t e d t o a c e r t a i n s e t o f i n s t i t u t i o n s . C o n c e r n e d w i t h a l i m i t e d r a n g e o f o b j e c t s , a d i s c o u r s e e m p h a s i z e s s o m e c o n c e p t s a t t h e e x p e n s e o f o t h e r s ” ( 1 9 9 6 2 1 4 ) . A l t h o u g h o f t e n a s s o c i a t e d w i t h l i n g u i s t i c s a n d l i t e r a r y c r i t i q u e , d i s c o u r s e t h e o r y i s a l s o h e g r a l m w h u r a l m a l y s i s m d t h e s o c i a l c o n m u c fi o n o f r e a fi t y . N o t i n g t h a t " d i s c o u r s e i s t h e p r o c e s s t h r o u g h w h i c h s o c i a l r e a l i t y i n e v i t a b l y c o m e s i n t o b e i n g , ” E s c o b a r m a k e s t h i s l i n k q u i t e b e t w e e n l a n g u a g e a n d s o c i a l k n o w l e d g e c l e a r . T h e p o s t s t r u c t l u a l a n a l y s i s o f d i s c o u r s e i s n o t o n l y a l i n g u i s t i c t h e o r y ; i t i s a s o c i a l t h e o r y , a t h e o r y o f t h e p r o d u c t i o n o f s o c i a l r e a l i t y w h i c h i n c l u d e s t h e a n a l y s i s o f r e p r e s e n t a t i o n s a s s o c i a l f a c t s i n s e p a r a b l e fi ' o m w h a t i s c o m m o n l y t h o u g h t o f a s ‘ m a t e r i a l r e a l i t y . ’ P o s t s t r u c t u r a l i s m f o c u s e s o n t h e r o l e o f l a n g u a g e i n t h e 4 9 c o c o A s r e p r e s e n t a e x t e n t c o r m e a n i n g . ' c h a l l e n g e i a n d d o n o t a n d C o m a r d i s c o u r s e t l P r e s e t s i t s : i m a g e s , a n d c o n s t r u c t i o n o f s o c i a l r e a l i t y ; i t t r e a t s l a n g u a g e n o t a s a r e fl e c t i o n o f ‘ r e a l i t y ’ b u t a s c o n s t i t u t i v e o f i t . ( 1 9 9 6 : 4 6 ) A s w i l l b e f u r t h e r d i s c u s s e d b e l o w , d i s c o u r s e t h e o r y ’ s c o n c e r n w i t h l a n g u a g e , r e p r e s e n t a t i o n , s h i f t i n g m e a n i n g s , a n d t h e s o c i a l c o n s t r u c t i o n o f r e a l i t y i s , t o a g r e a t e x t e n t , c o n s i s t e n t w i t h m a n y a s p e c t s o f i n t e r p r e t i v e a n t h r o p o l o g y w h i c h d e fi n e s c u l t u r e a s m e a n i n g . T h e a p p r o a c h I a d o p t i n t h i s d i s s e r t a t i o n , h o w e v e r , u s e s d i s c o u r s e t h e o r y t o c h a l l e n g e i n t e r p r e t i v e a n t h r o p o l o g y ’ s t e n d e n c y t o s e e c u l t u r e s a s a c l o s e d a n d b o u n d e d a n d d o n o t q u e s t i o n t h e e x i s t e n c e o f a n e s s e n t i a l i z e d , u n i f o r m c u l t u r a l s y s t e m ( C o m a r o fl ‘ a n d C o m a r o fl ‘ 1 9 9 1 : 1 6 ) . L i k e t h e C o m a r o fl " s , m y i n t e r p r e t i v e a p p r o a c h i s i n fl u e n c e d b y d i s c o u r s e t h e o r y a n d h e n c e p a y s a t t e n t i o n t o t h e f a c t t h a t ” t h e m e a n i n g f u l w o r l d a l w a y s p r e s e n t s i t s e l f a s a fl u i d , o f t e n c o n t e s t e d , a n d o n l y p a r t i a l l y i n t e g r a t e d m o s a i c o f n a r r a t i v e s , i m a g e s , a n d s i g n i f y i n g p r a c t i c e s " ( C o m a r o fl ‘ a n d C o m a r o fl ‘ 1 9 9 1 : 2 8 ) . F r a z e r a n d G o r d o n ’ s w o r k o n t h e U S w e l f a r e s y s t e m i s a n e x c e l l e n t e x a m p l e o f d i s c o u r s e t h e o r y . T h e s e a u t h o r s a n a l y z e d e p e n d e n c y a s a n h i s t o r i c a l “ k e y w o r d ” o f t h e U S w e l f a r e s t a t e a n d r e c o n s t r u c t i t s g e n e a l o g y i n o r d e r t o " e x c a v a t e s o m e o f t h e t a c i t a s s u m p t i o n s a n d c o n n o t a t i o n s t h a t i t s t i l l c a r r i e s t o d a y b u t t h a t u s u a l l y g o w i t h o u t s a y i n g ” ( 1 9 9 4 2 3 1 0 ) . C a l l i n g t h e i r w o r k a ” g e n e a l o g y o f d e p e n d e n c y , " t h e a u t h o r s h i g h l i g h t t h e w a y s i n w h i c h u n r e fl e c t i v e u s e s o f l a n g u a g e r e s u l t s i n r e i fi c a t i o n o f s o c i a l l y c o n s t r u c t e d r e a l i t y . C h a p t e r I I I o f t h i s d i s s e r t a t i o n u s e s a s i m i l a r l i n e o f a n a l y s i s t o ” e x c a v a t e s o m e o f t h e t a c i t a s s u m p t i o n s ” a s s o c i a t e d w i t h t h e k e y w o r d m a l n u t r i t i o n , p a y i n g s p e c i a l a t t e n t i o n t o t h e w a y s i n w h i c h r e p r e s e n t a t i o n s o f v i l l a g e w o m e n a n d l o c a l c u l t u r e fi g u r e i n t h e 5 0 a s c r i b e m i n i m p a r t i c u l . t r a c i n g t a p a r t t h e v o l u m e s a n a l y s i s c e x p l o r e e ' H a u s a w e t h e v a n ' e n h l ’ o r i d i z a r i a s c r i b e d e t i o l o g y o f t h i s c h i l d h o o d a m i c t i o n . I c r i t i c a l l y e x a m i n e k e y d o c u m e n t s f o r c u l t u r a l , p o l i t i c a l , h i s t o r i c a l , a n d g e n d e r - r e l a t e d f a c t o r s t h a t c o m b i n e d t o p r o d u c e p a r t i c u l a r r e p r e s e n t a t i o n s o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n t w e n t i e t h - c e n t u r y N r g e r . B y t r a c i n g t h e e v o l u t i o n o f t h e s e r e p r e s e n t a t i o n s fi o m c o l o n i a l t i m e s t o t h e p r e s e n t , I p u l l a p a r t t h e h i s t o r i c a l r o o t s o f t h e s o c i a l l y c o n s t r u c t e d p e r s p e c t i v e s o f P e a c e C o r p s v o l u n t e e r s i n t h e e a r i y 1 9 8 0 s . T h e r e s e a r c h p r e s e n t e d i n C h a p t e r V I I o f t h i s d i s s e r t a t i o n a l s o a p p l i e s t o t h e a n a l y s i s o f k e y w o r d s t o t h e s t u d y o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n N i g e r . I n t h a t c h a p t e r , I e x p l o r e e v e r y d a y t a l k a n d i n f o r m a n t i n t e r v i e w s r a t h e r t h a n w r i t t e n f o r t h e u s e o f t h e H a u s a w o r d t a n o a , t h e h e a l t h w o r k e r s ’ w o r d f o r m a l n u t r i t i o n . I p a y s p e c i a l a t t e n t i o n t o t h e v a r i e t y o f m e a n i n g s v i l l a g e r s a s c r i b e t o t h i s w o r d a s w e l l a s t o e v i d e n c e o f h y b r i d i z a t i o n b e t w e e n h e a l t h w o r k e r a n d v i l l a g e r d e fi n i t i o n s . I n s o d o i n g , I u s e s y n c h r o n i c d a t a t o s e a r c h f o r e v i d e n c e o f a d i a c h r o n i c p r o c e s s - « h a t i s , I e x c a v a t e t h e h i s t o r i c a l i n t e r a c t i o n b e t w e e n t h e h e a l t h s y s t e m a n d v i l l a g e r s t h a t p r o d u c e d c u r r e n t m e a n i n g s f o r t h e w o r d t a m o a b y u s i n g c o n t e m p o r a r y i n t e r v i e w s a n d o b s e r v a t i o n s . T h e s e i n t e r a c t i o n s a r e f u r t h e r d e l i n e a t e d i n C h a p t e r V I I I w h e r e I c o m p a r e v o l u n t e e r a n d v i l l a g e r p e r s p e c t i v e s i n m o r e d e t a i l . I n s u m , m y a n a l y s i s o f w r i t t e n d o c u m e n t s a n d fi e l d w o r k d a t a t h u s d r a w s o n m a n y a s p e c t s o f d i s c o u r s e t h e o r y . H o w e v e r , i t i s i m p o r t a n t t o h i g h l i g h t t h e f a c t t h a t l a m r e f e r r i n g t o t e x t u a l d i s c o u r s e a n a l y s i s a n d n o t t o c o n v e r s a t i o n a n a l y s i s . W h i l e I t a p e d , t r a n s c r i b e d , a n d t r a n s l a t e d i n t e r v i e w s w i t h k e y i n f o r m a n t s , I d o n o t a p p r o a c h t h e s e t r a n s c r i p t s o r m y fi e l d n o t e s w i t h t h e v e r y s p e c i fi c m e t h o d o l o g i c a l a p p r o a c h o f 5 1 m n x ' e r s a t i m n a m e s a l l I a n a l y r t r y c o n c e p r w e l l b e i n g i u p o n a n d a w a i v i n g 5 ‘ 1 m m C o n t n i n t e r p r e t a p p m t l c h e s W a l l y C O r . c o n v e r s a t i o n a n a l y s i s , w h i c h w o u l d p a y c a r e f u l a t t e n t i o n t o p a u s e s , o v e r l a p p i n g t a l k , u t t e r a n c e s a n d t h e l i k e . R a t h e r , a s d e s c r i b e d i n t h e m e t h o d s s e c t i o n s o f C h a p t e r s V a n d V I , I a n a l y z e t h e t r a n s c r i p t s a n d fi e l d n o t e s f o r t h e m e s , f o r i n f o r m a n t s ’ i n t e r p r e t a t i o n s o f k e y c o n c e p t s , a n d f o r a c t i o n s t h a t r e fl e c t i n f o r m a n t s ’ p e r s p e c t i v e s o n c h i l d h o o d i l l n e s s a n d w e l l b e i n g i n N i g e r . I n t h e f o l l o w i n g s e c t i o n s , I s h o w h o w m y fi e l d w o r k a p p r o a c h d r e w u p o n a n d c e r t a i n a p p r o a c h e s o f i n t e r p r e t i v e a n t h r o p o l o g y a n d h o w m y m e t h o d s f o r a n a l y z i n g fi e l d w o r k d a t a u t i l i z e d s t a n d p o i n t t h e o r y . W W C o n s i s t e n t w i t h t h e s o c i a l c o n s t r u c t i o n i s t a p p r o a c h o f t h i s d i s s e r t a t i o n , I r e l y u p o n a n i n t e r p r e t i v e t h e o r y d e fi n i t i o n o f c u l t u r e t h a t e m p h a s i z e s m e a n i n g m a k i n g a n d a p p r o a c h e s t h e e t h n o g r a p h i c e n c o u n t e r w i t h t h e g o a l o f u n d e r s t a n d i n g a n o t h e r c u l t u r e ’ s s o c i a l l y c o n s t r u c t e d m e a n i n g . C l i fl ‘ o r d G e e r t z , o n e o f t h e o r i g i n a t o r s o f t h i s i n t e r p r e t i v e a n t h r o p o l o g i c a l o r i e n t a t i o n , w r o t e : " [ H u m a n s a r e ] a n i m a l s s u s p e n d e d i n w e b s o f s i g n i fi c a n c e [ t h e y t h e m s e l v e s ] h a v e s p u n I t a k e c u l t u r e t o b e t h o s e w e b s , a n d t h e a n a l y s i s o f i t t o h e t h e r e f o r e n o t a n e x p e r i m e n t a l s c i e n c e i n s e a r c h o f l a w b u t a n i n t e r p r e t i v e o n e i n s e a r c h o f m e a n i n g ” ( 1 9 7 3 : 5 ) . G e e r t z ’ s w o r k f o c u s e s o n t h e i n t e r p r e t a t i o n o f w o r d s a n d s y m b o l s f o u n d i n r i t u a l . F e m i n i s t i n t e r p r e t i v e a n t h r o p o l o g i s t s l m v e t a k e n i s s u e w i t h t h i s e m p h a s i s o n r i t u a l a s k e y t o u n d e r s t a n d i n g c u l t u r a l s y s t e m s , a n d t h e y i n s t e a d h i g h l i g h t t h e i r n p o r t a n c e o f n w a n i n g i n e v e r y d a y l i f e ( R o s a l d o 1 9 8 0 ) . B y p a y i n g c a r e fi r l a t t e n t i o n t o m o r e m u n d a n e e v e r y d a y t a l k a n d a n a l y z i n g t h e " b o n d t h a t c o n n e c t s h a b i m a l w a y s o f t a l k i n g a b o u t e x p e r i e n e e t o t h e 5 2 “ 1 ’ 1 6 t h i n t e r n } b e t w e t s o m e ; m u c h u d e c e n t c o m b i C a l l e d o r g a n i z a t i o n o f t h a t e x p e r i e n c e i t s e l f , " t h e s e a n t h r o p o l o g i s t s u s e t h e i n t e r p r e t a t i o n o f e v e r y d a y d i s c o u r s e a s t h e a v e n u e t o c r o s s - c u l t u r a l u n d e r s t a n d i n g ( R o s a l d o 1 9 8 0 : 2 0 ) . W h e t h e r f o c u s e d o n r i t u a l o r e v e r y d a y t a l k , i n t e r p r e t i v e t h e o r y r e l i e s h e a v i l y o n i n t e r v i e w s , o r " c r o s s c u l t u r a l c o n v e r s a t i o n s ” ( G e e r t z 1 9 7 3 ) , t o u n d e r s t a n d t h e " r e l a t i o n b e t w e e n ‘ w o r d ’ a n d t h e ‘ w o r l d ’ ” ( R o s a l d o 1 9 8 0 2 2 0 ) . I n t e r p r e t i v e e t h n o g r a p h e r s u s e t h e c o n c e p t o f d i a l o g u e b e t w e e n r e s e a r c h e r a n d s u b j e c t s t o d e s c r i b e t h e r e s e a r c h p r o c e s s a n d m u c h o f t h e r e s u l t a n t d a t a i s v e r b a l . l T h i s v e r b a l d a t a i s n o t , h o w e v e r , p r e s e n t e d i n a d e c o n t e x t u a l i z e d m a n n e r a s i t w o u l d b e w i t h c o n v e r s a t i o n a n a l y s i s . R a t h e r , t h e c o m b i n a t i o n o f m u l t i p l e ” c o n v e r s a t i o n s " a n d o b s e r v a t i o n s a r e i n t e r w o v e n t o p r o d u c e ” a n a s s e m b l a g e o f t e x t s " w h i c h i n c l u d e v e r b a l a n d o b s e r v a t i o n a l d a t a a n d h a v e c o m e t o b e c a l l e d ” e t h n o g r a p h i c t h i c k d e s c r i p t i o n ” ( C l i fl ‘ o r d 1 9 8 8 3 8 ) . M y a p p r o a c h t o fi e l d w o r k w a s b a s e d o n t h i s i n t e r p r e t i v e v i e w o f t h e e t h n o g r a p h i c i n t e r v i e w a s a d i a l o g u e i n w h i c h t h e i n t e r v i e w e r a n d i n f o r m a n t w o r k t o g e t h e r t o p r o d u c e t h e b e s t r e s p o n s e s t o a q u e s t i o n . I n a d d i t i o n , m y c o n t i n u a l l y e v o l v i n g m e t h o d o l o g y w a s i n k e e p i n g w i t h t h e a p p r o a c h d e s c r i b e d b y R o s a l d o , w h e r e b y t h e v e r y r e s e a r c h q u e s t i o n s o n e a s k s c h a n g e o v e r t h e c o u r s e o f fi e l d w o r k I n r o u t i n e i n t e r p r e t i v e p r o c e d u r e , a c c o r d i n g t o t h e m e t h o d o l o g y o f h e r m e n e u t i c s , o n e c a n s a y t h a t e t h n o g r a p h e r s r e p o s i t i o n t h e m s e l v e s a s t h e y g o a b o u t u n d e r s t a n d i n g o t h e r c u l t u r e s . E t h n o g r a p h e r s b e g i n r e s e a r c h w i t h a s e t o f q u e s t i o n s , r e v i s e t h e m t h r o u g h o u t t h e c o u r s e o f i n q u i r y , a n d i n t h e a n d e m e r g e w i t h d i fi ‘ e r e n t q u e s t i o n s t h a n t h e y s t a r t e d w i t h . O n e ' s s u r p r i s e a t t h e a n s w e r t o a q u e s t i o n , i n o t h e r w o r d s , r e q u i r e s o n e t o r e v i s e t h e q u e s t i o n u n t i l l e s s e n i n g ‘ W w a m h u p d o y m m m v e d fl n w a y m r s e d w s r e fl x fi m a b m n fl n m k o f t h e a h n o g m p w m t h e d i a l o g u e b e t w e e n r e w a r ' c h e r a n d i n f o r m a n t m r a p a n z a n o l m , R a b i n o w l 9 7 7 ) . S o m e a n t h r o p o l o g i s t s h a v e w e n c h o s e n m w fi t e t h e u e t h m g r a p h i e s i n t h e f o m o f a d i a l o g n e [ f o r c m m p l e S h o s t a k ( l 9 8 1 ) ] . F o r m o r e o n t h i s r e fl e r d v e t o n e i n a n t h r o p o l o y , s e e C h a p t e r I . 5 3 s u T m ' s i n t e r t h e m m a n d t o r e ; c o n t i n u a l j o u r n e y 0 1 T h V 1 . 1 c r i t i c u r l t u r a l c c T o d o s o , i n t e n i e w ; a n i l l u s r m s u r p r i s e s o r d i m i n i s h i n g r e t u r n s i n d i c a t e a s t o p p i n g p o i n t . ( 1 9 8 9 2 7 ) T h i s i n t e r p r e t i v e p r o c e s s i s d e s c r i b e d i n g r e a t e r d e t a i l i n C h a p t e r V I w h e r e m y s u r p r i s e a t t h e a n s w e r t o a q u e s t i o n d u r i n g a r o u t i n e i n t e r v i e w l e d m e t o r e v i s e m y r e s e a r c h a g e n d a a n d t o r e p e a t i n t e r v i e w s w i t h a s m a n y o f t h o s e a l r e a d y i n t e r v i e w e d a s p o s s i b l e . M y c o n t i n u a l r e p o s i t i o n i n g a s e t h n o g r a p h e r i s c o n s i s t e n t w i t h t h e t h e m e o f t h e e v o l v i n g j o u r n e y o f u n d e r s t a n d i n g t h e m e t h a t i s c e n t r a l t o t h i s d i s s e r t a t i o n . T h e i n t e r p r e t i v e a n t h r o p o l o g i c a l a p p r o a c h i s n o t w i t h o u t i t s p r o b l e m s . I n C h a p t e r V I , I c r i t i c a l l y e x a m i n e s o m e o f t h e c h a l l e n g e s I c o n fi ' o n t e d i n t r y i n g t o c o n d u c t t h e c r o s s - c u l t u r a l c o n v e r s a t i o n s a n d d i a l o g u e s t h a t f o r m t h e b a c k b o n e o f t h i s t h e o r e t i c a l f r a m e w o r k . T o d o s o , I d r a w o n s o m e o f C h a r l e s B r i g g s ’ w o r k i n w h i c h h e e x p l o r e s t h e n a t u r e o f t h e i n t e r v i e w a s a n u n u s u a l c o m m u n i c a t i v e e v e n t . U s i n g h i s o w n c r o s s - c u l t u r a l fi e l d w o r k a s a n i l l u s t r a t i v e e x a m p l e , B r i g g s ’ s h o w s h o w h i s ” c o m m u n i c a t i v e b l u n d e r s w e r e n o t a s i m p l e p r o d u c t o f i n e p t n e s s o r p e r s o n a l i t y b u t r e fl e c t e d a d e e p a n d p e r v a s i v e p a t t e r n " c o m m o n a m o n g e t h n o g r a p h i c i n t e r v i e w t e c h n i q u e s ( 1 9 8 6 z x i i i - x i v ) . B r i g g s ’ w o r k h i g h l i g h t s t h e i m p o r t a n c e o f u n d e r s t a n d i n g : ' W h o t a l k s t o w h o m , w h o l i s t e n s t o w h o m , w h e n p e o p l e t fl k a n d w h e n t h e y r e m a i n s i l e m , w h u m fi fi e s m r e f a r e d t o d u e c fl y a n d w h i c h a r e r e f e r r e d t o i n d i r e c t l y o r s i g n a l e d n o n v e r b a l l y , a n d t h e l i k e . A n e s s e n t i a l q u e s t i o n i s : W h a t a r e t h e d i fi ' e r e n t w a y s i n w h i c h p e o p l e c o m m u n i c a t e ? ” ( 1 9 8 6 2 9 4 ) . W i t h o u t t h i s u n d e r s t a n d i n g o f l o c a l c o m m u n i c a t i v e p a t t e r n s , B r i g g s a r g u e s t h a t t h e fi e l d w o r k e r r i s k s m i s c o n s t r u i n g t h e m e a n i n g o f i n t e r v i e w r e s p o n s e s ( l 9 8 6 : 3 ) . W h i l e t r a i n e d i n s o c i o l i n g u i s t i c s , B r i g g s ’ t h e o r e t i c a l a n d m e t h o d o l o g i c a l a p p r o a c h e s a r e c o n s i s t e n t w i t h i n t e r p r e t i v e a n t h r O p o l o g y . T h i s i s e v i d e n c e d b y h i s e m p h a s i s o n i n t e r p r e t a t i o n w i t h i n 5 4 r i t u a l w e b s 0 1 m e a n s o f i n t e r n fi t s i n t o t h i s 0 0 1 i n t e r p r e t a t i o n c I n a d d i r - ' c r p e r i e n c e - n « o f t h e r e s u l t a n t s o m e o n e — a p a e f f o r t l e s s l y u s e W i t h h e w o n ] “ M e m e — d i s m o t h e r . . . e c u l t u r a l w e b s o f m e a n i n g , w h i c h s o u n d s v e r y m u c h l i k e G e e r t z : " W h a t i s n e e d e d i s a m e a n s o f i n t e r p r e t i n g i n t e r v i e w d a t a t h a t w i l l a s s e s s t h e m a n n e r i n w h i c h e a c h s t a t e m e n t fi t s i n t o t h i s c o m m u n i c a t i v e w e b a n d w i l l t h u s h a v e t h e b e s t c h a n c e o f y i e l d i n g a n a d e q u a t e i n t e r p r e t a t i o n o f i t s m e a n i n g " ( 1 9 8 6 : 1 0 2 ) . I n a d d i t i o n t o t h e d i a l o g u e a p p r o a c h t o fi e l d w o r k , I f o u n d t w o G e e r t z i a n c o n c e p t s - . - " e x p e r i e n c e - n e a r " a n d ” e x p e r i e n c e - d i s t a n t ” - u s e fi l l f o r t h e o r g a n i z a t i o n a n d i n t e r p r e t a t i o n o f t h e r e s u l t a n t d a t a . A s d e fi n e d b y G e e r t z , a n e x p e r i e n c e - n e a r c o n c e p t i s " o n e t h a t s o m e o n e — a p a t i e n t , a s u b j e c t , i n o u r c a s e a n i n f o r m a n t — m i g h t h i m s e l f [ s i c ] n a t u r a l l y a n d e fi ‘ o r t l e s s l y u s e t o d e fi n e w h a t h e o r h i s f e l l o w s s e e , f e e l , t h i n k , i m a g i n e , a n d s o o n , a n d w h i c h h e w o u l d r e a d i l y u n d e r s t a n d w h e n s i m i l a r l y a p p l i e d b y o t h e r s " ( 1 9 8 3 2 5 7 ) . A n e x p e r i e n c e - d i s t a n t c o n c e p t , o n t h e o t h e r h a n d , i s ” o n e t h a t s p e c i a l i s t s o f o n e s o r t o r a n o t h e r . . . e m p l o y t o f o r w a r d t h e i r s c i e n t i fi c , p h i l o s o p h i c a l , o r p r a c t i c a l a i m s ” ( 1 9 8 3 : 5 7 ) . A l t h o u g h s i m i l a r i n m e a n i n g t o t h e l i n g u i s t i c a l l y d e r i v e d t e r m s “ e m i c ” a n d “ e t i c ” , e x p e r i e n c e - n e a r a n d e x p e r i w c e — d i s t a n t l a b e l s r e fl e c t m o r e o f a c o n t i n u u m t h a n t h e p o l a r o p p o s i t e s i m p l i e d b y t h e e m i c a n d e t i c ( M a r c u s a n d F i s c h e r 1 9 8 6 : 1 8 0 - 1 ) . A l t h o u g h n o t u s e d b y G e e r t z , t h e t e r m " c u l t u r e - b o u n d s y n d r o m e ” i s e q u i v a l e n t t o t h e m o s t e x t r e m e e x p e r i e n c e - d i s t a n t c o n c e p t s o n a G e e r t z i a n s p e c t r u m b e t w e e n e x p e r i e n c e - n e a r a n d e x p e r i e n c e — d i s t a n t A c c o r d i n g t o C a s s i d y ( 1 9 8 2 ) , " c u l t u r e - b o u n d " i s a c o n c e p t u s e d b y p s y c h i a t r i s t s a n d a n t h r o p o l o g i s t s t o r e f e r t o c o n d i t i o n s n o t f o u n d i n m e d i c a l n o s o l o g y t h a t a p p e a r - t o t h e p s y c h i a t r i s t o r a n t h r o p o l o g i s t t o b e r e l a t e d p r i m a r i l y t o m e n t a l i l l n e s s . T h e d e fi n i t i o n o f a c u l t u r e - b o u n d s y n d r o m e i n c l u d e s t h e n o t i o n t h a t i t c a n o n l y b e u n d e r s t o o d w i t h i n a p a r t i c u l a r c u l t u r a l c o n t e x t ( C a s s i d y 1 9 8 2 : 3 2 6 ) . 5 5 | ! l u n h e r m o r t r e q u i r e s i n a ; L i k e l d i n i n t a n d < N i g e r i e n t i l l d i s t a n t — o r c m e r i t s o f s o c t h e s e o r e x p l o r e m c m i l l n u ' t r i t i c “ W i e n e r S l fl d r o m e C h a p t e r \ F u r t h e r m o r e , u n d e r s t a n d i n g t h e e t i o l o g y a n d t r e a t m e n t o f c u l t u r e - b o u n d s y n d r o m e s r e q u i r e s a n a p p r e c i a t i o n o f c u l t u r e - s p e c i fi c m e a n i n g s , b e h a v i o r s , a n d i d e a s . L i k e C a s s i d y , I d i f f e r f r o m G e e r t z i n u s i n g t h e t e r m s e x p e r i e n c e - n e a r , e x p e r i e n c e - d i s t a n t , a n d c u l t u r e — b o u n d i n a t w o d i r e c t i o n a l f a s h i o n . T h a t i s , I a s s e r t t h a t f r o m a N i g e r i e n v i l l a g e r ’ s p o i n t o f v i e w b i o m e d i c a l c o n c e p t s s u c h a s m a l n u t r i t i o n a r e e x p e r i e n c e - d i s t a n t — o r c u l t u r e - b o u n d m - i n t h e s a m e w a y t h a t t o a P e a c e C o r p s v o l u n t e e r t h e i n d i g e n o u s c o n c e p t s o f t a m o a a n d d a u e r a r e e x p e r i e n c e - d i s t a n t . U n l i k e C a s s i d y , h o w e v e r , I d o n o t s e e t h e s e c o n c e p t s a s c l o s e d o r t i g h t l y b o u n d e d . T h e c o n c l u d i n g c h a p t e r d i s s e r t a t i o n w i l l e x p l o r e m o r e d e e p l y t h e w a y s t h a t c o n c e p t s s u c h a s r a m o a a n d p r o t e i n — e n e r g y m a l n u t r i t i o n m e e t a n d i n t e r a c t . A l t h o u g h I u s e t h e s e t h r e e c o n c e p t s - e x p e fi e n c e - n e a r , e x p e r i e n c e - d i s t a n t , a n d c u l t u r e - b o u n d n t o h e l p o r g a n i z e t h e v a r i e t y o f i n d i g e n o u s s y n d r o m e s r e l a t e d t o c h i l d h e a l t h i n t o t h e " s p e c t r u m o f a c c e s s i b i l i t y " c h a r t p r e s e n t e d i n C h a p t e r V I I ( s e e T a b l e 7 . 7 ) , I d o n o t s e e t h e c a t e g o r i e s a s c l o s e d a n d m u t u a l l y e x c l u s i v e . B e f o r e c o n c l u d i n g t h i s s e c t i o n o n i n t e r p r e t i v e t h e o r y , I w o u l d l i k e t o p o i n t o u t t w o fi r r t h e r d i s t i n c t i o n s b e t w e e n m y a p p r o a c h t o i n t e r p r e t i v e a n t h r o p o l o g y a n d t h e o n e o u t l i n e d b y G e e r t z . T h e fi r s t d i fi ‘ e r e n c e i s t h a t I h a v e b e e n i n fl u e n c e d b y p r a c t i c e t h e o r y a n d i t s e m p h a s i s o n c u l t u r e a s a c o n s t r a i n t . A s O r t n e r ( 1 9 8 4 ) n o t e s , i n m a n y w a y s i n t e r p r e t i v e a n t h r o p o l o g y p a v e d t h e w a y f o r t h e d e v e l o p m e n t o f p r a c t i c e t h e o r y i n t h e 1 9 8 0 s . P r a c t i c e t h e o r i s t s f o c u s o n ” t r y i n g t o u n d e r s t a n d h o w t h e s y s t e m c o n s t r u c t s a c t r e s s e s a n d a c t o r s a n d h o w t h e s e a g e n t s r e a l i z e a n d t r a n s f o r m t h e s y s t e m " ( C o l l i e r a n d Y a n a g a s k o 1 9 8 8 2 2 9 ) . O f t e n , t h i s f o c u s u s e s t h e G e e r t z i a n v i e w t h a t ” c u l t u r e s h a p e s g u i d e s , a n d t o s o m e e x t e n t e v e n d i c t a t e s b e h a v i o r " ( O r t n e r 1 9 8 4 : 1 5 2 ) . T h e r e a r e , 5 6 I ! h o w e v e r . s c G e n o a n a t h i c k d e m l i h i c a i n l a n d r e m i n d . - h o w e v e r , s o m e k e y d i fi ‘ e r e n c e s i n u n d e r l y i n g a s s u m p t i o n s a b o u t c u l t u r e t h a t d i s t i n g u i s h G e e r t z i a n a n d p r a c t i c e a p p r o a c h e s . F o r p r a c t i c e t h e o r i s t s , t h e e m p h a s i s h a s s h i f t e d f r o m w h a t c u l t u r e a l l o w s a n d e n a b l e s p e o p l e t o s e e , f e e l , a n d d o , t o w h a t i t r e s t r i c t s a n d i n h i b i t s t h e m fi ' o m s e e i n g , f e e l i n g , a n d d o i n g . F u r t h e r , a l t h o u g h i t i s a g r e e d t h a t c u l t u r e p o w e r f u l l y c o n s t i t u t e s t h e r e a l i t y t h a t a c t o r s l i v e i n , t h i s r e a l i t y i s l o o k e d u p o n w i t h c r i t i c a l e y e s : w h y t h i s o n e a n d n o t s o m e o t h e r ? A n d w h a t s o r t o f a l t e r n a t i v e s a r e p e o p l e b e i n g d i s - a b l e d fi ' o m s e e i n g ? ( 1 9 8 4 : 1 5 2 ) T h e s o c i a l c o n s t r u c t i o n i s t a p p r o a c h o f t h i s d i s s e r t a t i o n a s k s s i m i l a r q u e s t i o n s a b o u t t h e r e p r e s e n t a t i o n s o f m a l n u t r i t i o n i n N i g e r fi o m b o t h P e a c e C o r p s v o l u n t e e r a n d N i g e r i e n v i l l a g e r p e r s p e c t i v e s . F u r t h e r m o r e , i t e x a m i n e s t h e c o n s t r a i n t s o n b o t h v o l u n t e e r s a n d v i l l a g e r s t h a t p r e v e n t t h e m fi ' o m ” s e e i n g " m a l n u t r i t i o n i n a l t e r n a t i v e w a y s . T h e s e c o n d d i s t i n c t i o n b e t w e e n m y a p p r o a c h a n d t h a t o f i n t e r p r e t i v e a n t h r o p o l o g i s t s i s r e l a t e d t o t h e i s s u e o f e s s e n t i a l i z i n g . A s n o t e d i n t h e d i s c o u r s e t h e o r y s e c t i o n a b o v e , I d i f f e r fi ' o m G e e r t z i n m y e m p h a s i s o n t h e fl u i d , c o n t e s t e d n a t u r e o f s o c i a l l y c o n s t r u c t e d m e a n i n g a s o p p o s e d t o s e e i n g c u l t u r e a s a c l o s e d s y s t e m . A l t h o u g h t h e m e t h o d s u s e d i n t h i s s t u d y i n c l u d e G e e r t z i a n c r o s s - c u l t u r a l c o n v e r s a t i o n s t o p r o d u c e t h i c k d e s c r i p t i o n , I s t r i v e t o p r e s e n t m u l t i v o c a l w e b s o f s i g n i fi c a n c e a s o p p o s e d t o a m y t h i c a l u n i fi e d w e b o f " H a u s a c u l t u r e " ( F r a n k e n b e r g , 1 9 8 8 ) . L i k e C r i c k , I s t r i v e t o k e e p i n m i n d t h e q u e s t i o n " J u s t h o w c o l l e c t i v e a r e c o l l e c t i v e r e p r e s e n t a t i o n s ? " C r i c k f u r t h e r r e m i n d s u s t o a l l o w f o r t h e f a c t t h a t m a l e s a n d f e m a l e s , o l d a n d y o u n g , r i c h a n d p o o r m a y u n d e r s t a n d d i fl ‘ e r e n t t h i n g s b y c e r t a i n s y m b o l s ; s o m e m a y b e i g n o r a n t o f w h a t i s k n o w l e d g e f o r o t h e r s . W e c a n n o t e l i m i n a t e a l l t h e d i f f e r e n c e s a n d c a l l a n i r o n e d - o u t s y s t e m ‘ c u l t u r a l k n o w l e d g e . ’ ( 1 9 8 2 : 2 9 5 ) U n d e r s t a n d i n g t h a t m e a n i n g s — a n d h e n c e , c u l t u r e — v a r i e s w i t h i n a g i v e n c o m m u n i t y , i s 5 7 c u m ! t o t h e fi n d ' t h e ' i n d R a t h e r , I t r y t h e s t a n d p o i l o f t h i s c h a n t a l r e a d y d e a r M m i f , I s t a n d p o i n t c o n fl i c t i n g u n d e r m n r e s p o n d t a ’ 5 0 o n t ] m i l l i o n s k D O W l e c p e T S p e c W S W 0 f W h i t d i s s e n ( H m W e l l i t c e n t r a l t o t h e a n a l y s i s i n t h i s d i s s e r t a t i o n . I n C h a p t e r V I I , f o r e x a m p l e , I d o n o t s e e k t o fi n d " t h e ” i n d i g e n o u s m e a n i n g f o r a n y g i v e n c o n c e p t o f c h i l d h o o d w a h a l a ( t r o u b l e ) . R a t h e r , I t r y t o u n d e r s t a n d t h e r a n g e o f m e a n i n g s f o r e a c h c o n c e p t a s I p a y a t t e n t i o n t o t h e s t a n d p o i n t s o f s p e a k e r s o f m a l n u t r i t i o n - r e l a t e d w o r d s s u c h a s t a m o a . T h e n e x t s e c t i o n o f t h i s c h a p t e r d i s c u s s e s t h i s s t a n d p o i n t a n a l y s i s i n r e l a t i o n t o t h e t h e o r e t i c a l o r i e n t a t i o n s a l r e a d y d e s c r i b e d . S n i n r i I f , m o d i f y i n g G e e r t z , w e t a k e c u l t u r e t o b e m u l t i v o c a l w e b s o f s i g n i fi c a n c e , t h e n s t a n d p o i n t t h e o r i e s h e l p u s d i s e n t a n g l e t h e w e b s a n d u n d e r s t a n d t h e v a r i e d , o fl e n c o n fl i c t i n g , c o n s t r u c t i o n s o f r e a l i t y i n a g i v e n s o c i e t y . S t a n d p o i n t t h e o r y u s e s u n d e r s t a n d i n g s o f k n o w l e d g e a n d p o w e r i n i t s a s s e r t i o n s t h a t i n f o r m a n t s ' a b i l i t i e s t o r e s p o n d t o q u e s t i o n s d e p e n d n o t o n l y o n t h e c o m n r u n i c a t i v e n o r m s o f a g i v e n s o c i e t y , b u t a l s o o n t h a t i n f o r m a n t ' s p o s i t i o n i n t h e s o c i e t y . O n e ' s g e n d e r , e c o n o m i c s t a t u s , a n d r e l a t i o n s h i p t o t h e p o w e r s t r u c t u r e s i n a c o m m u n i t y s h a p e a c c e s s t o a n d e x p r e s s i o n s o f h o w l e d g e o n a n y g i v e n t o p i c . H e n c e , " t h e c l a i m s o f e v e r y k n o w e r r e fl e c t a p a r t i c u l a r p e r s p e c t i v e s h a p e d b y s o c i a L c u l t u r a L p o l i t i c a L a n d p e r s o n a l f a c t o r s . . . . [ T ] h e p e r s p e c t i v e o f e a c h k n o w e r c o n t a i n s b l i n d s p o t s , t a c i t p r e s u p p o s i t i o n s , a n d p r e j u d g r n e n t s o f w h i c h t h e i n d i v i d u a l i s u n a w a r e ” ( H a w k e s w o r t h 1 9 8 9 2 5 5 4 ) . T h e a n a l y s i s i n t h i s d i s s e r t a t i o n , t h e r e f o r e , p a y s s p e c i a l a t t e n t i o n t o t h i s i s s u e o f i n f o r m a n t s ' " s t a n d p o i n t " ( H a w k e s w o r t h 1 9 8 9 ) a s I c r i t i c a l l y e x a m i n e i n d i v i d u a l k n o w e r ' s c l a i m s a b o u t c h i l d r e n ' s w e l l b e i n g a n d s u fl ‘ e r i n g i n G u i d i m o u n i . 5 8 l n 9 ; P e t e C o r p s t a n d p o i n t ' i n t e r l i e w s h i g h l i g h t t ] t o m i n t w o w a y s S U C h a n t t h i s t h e o d i s c o u m u s i c P l a c e : A s h p e t s I n s u m , t h i s d i s s e r t a t i o n u s e s d i s c o u r s e t h e o r y t o u n d e r s t a n d t h e d e v e l o p m e n t o f P e a c e C o r p v o l u n t e e r s ’ a p p r o a c h t o c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n a n d b o t h d i s c o u r s e a n d s t a n d p o i n t t h e o r i e s t o i n t e r p r e t t h e v e r b a l d a t a g a t h e r e d d u r i n g i n t e r p r e t i v e e t h n o g r a p h i c i n t e r v i e w s w i t h N i g e r i e n v i l l a g e r s . S i g n i fi c a n t l y , b o t h d i s c o u r s e a n d s t a n d p o i n t t h e o r i e s h i g h l i g h t t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n k n o w l e d g e a n d p o w e r . I n t h e fi n a l c h a p t e r , I c o n t i n u e t o e x a m i n e t h i s k n o w l e d g e - p o w e r r e l a t i o n s h i p a s I l o o k a t t h e i n t e r a c t i o n b e t w e e n t h e s e t w o w a y s o f k n o w i n g a n d a s k h o w o n e b e c a m e h e g e m o n i c a n d t h e o t h e r s u b j u g a t e d . S u c h a n e x a m i n a t i o n i s i n fl u e n c e d b y o f g e n e a l o g y b u i l d i n g ; I n o w t u r n t o a d i s c u s s i o n o f t h i s t h e o r e t i c a l c o n s t r u c t . W e G e n e a l o g y b u i l d i n g i s a p r o c e s s o f c o n s t r u c t i n g a h i s t o r y t h a t " m a k e s s e n s e i n t h e p r e s e n t b y m a k i n g s e n s e s e l e c t i v e l y o u t o f t h e p a s t ” ( C l i fl ‘ o r d 1 9 8 8 2 2 6 7 ) . A c c o r d i n g t o F o u c a u l t , t h e t e r m g e n e a l o g y r e f e r s n o t o n l y t o u n e a r t h i n g t h e h i s t o r i c a l r o o t s o f d o m i n a n t d i s c o u r s e s o n a g i v e n t o p i c , b u t a l s o i n c l u d e s l o c a l " s u b j u g a t e d k n o w l e d g e s " t y p i c a l l y c o n s i d e r e d l e s s l e g i t i m a t e ( F o u c a u l t 1 9 7 7 : 8 1 - 8 3 ) . F u r t h e r m o r e , g e n e a l o g y c o n s t r u c t i o n p l a c e s t h e s e t w o k n o w l e d g e s n e x t t o e a c h o t h e r , c o m p a r i n g a n d c o n t r a s t i n g t h e i r c o n t e n t . A s F o u c a u l t w r i t e s : W h a t i t r e a l l y d o e s i s t o e n t e r t a i n t h e c l a i m s t o a t t e n t i o n o f l o c a l , d i s c o n t i n u o u s , d i s q u a l i fi e d , i l l e g i t i m a t e k n o w l e d g e s a g a i n s t t h e c l a i m s o f a u n i t a r y b o d y o f t h e o r y w h i c h w o u l d fi l t e r , h i e r a r c h i s e a n d o r d e r t h e m i n t h e n a m e o f s o m e t r u e k n o w l e d g e a n d s o m e a r b i t r a r y i d e a o f w h a t c o n s t i t u t e s a s c i e n c e a n d i t s o b j e c t s . ( 1 9 7 7 : 8 3 ) T h i s p r o j e c t i s a n e x a m p l e o f s u c h a g e n e a l o g y i n i t s c r i t i c a l c o m p a r i s o n o f t h e p e r s p e c t i v e s o f P e a c e C o r p s v o l u n t e e r s a n d N i g e r i e n v i l l a g e r s . E a c h o f t h e s e p e r s p e c t i v e s 5 9 r e p r e o x ' e r l c o m ; O t h e r C o r p t h a t t w a y : u n d e d e fi n m l P a y 5 N W b e e n : b e t t e r . W i n e r e p r e s e n t s c h i l d h o o d h e a l t h , i l l n e s s , a n d m a l n u t r i t i o n i n s o m e t i m e s d i fl ’ e r e n t , s o m e t i m e s o v e r l a p p i n g w a y s . T o u n d e r s t a n d e i t h e r o n e o f t h e s e p e r s p e c t i v e s , i t i s e s s e n t i a l t h a t o n e c o m p a r e t h e m i n r e l a t i o n t o e a c h o t h e r a n d c o n s i d e r h o w t h e y d o o r d o n o t i n fl u e n c e e a c h o t h e r . T h i s c o m p a r i s o n t a k e s i n t o a c c o u n t t h e i n h e r e n t p o w e r r e l a t i o n s h i p b e t w e e n P e a c e C o r p s v o l u n t e e r a n d v i l l a g e r a n d l o o k s m o r e c l o s e l y a t t h e i n t e r a c t i o n b e t w e e n t h e t w o t h a t o c c u r s d u r i n g h e a l t h e d u c a t i o n s e s s i o n s . A s w i l l b e d e t a i l e d i n C h a p t e r V I I I , t h e o n e - w a y fl o w o f k n o w l e d g e t h a t c h a r a c t e r i z e s t h e s e s e s s i o n s r e s u l t s i n a n a s y m m e t r i c u n d e r s t a n d i n g o f t h e o t h e r s ’ p e r s p e c t i v e w i t h v i l l a g e r s a w a r e o f P e a c e C o r p s v o l u n t e e r s d e fi n i t i o n s o f t a n o a b u t v o l u n t e e r s o b l i v i o u s t o v i l l a g e r u n d e r s t a n d i n g o f t h i s t e r m . U n d e r s t a n d i n g t h e p r o c e s s b y w h i c h k n o w l e d g e s b e c o m e a u t h o r i t a t i v e o r i l l e g i t i m a t e a s s u m e s a n u n d e r s t a n d i n g o f h e g e m o n y , I t u r n n o w t o a n e x p l o r a t i o n o f t h i s k e y c o n c e p t . E r a s m u s : U n d e r s t a n d i n g t h e c o n c e p t o f h e g e m o n y i s i m p o r t a n t f o r m y a n a l y s i s o f t h e p e r s p e c t i v e s a n d a c t i o n s o f b o t h P e a c e C o r p s v o l u n t e e r s a n d N i g e r i e n v i l l a g e r s i n w h i c h I p a y s p e c i a l a t t e n t i o n t o w h o s e p e r s p e c t i v e " c o u n t s ” o r i s h e a r d b y t h o s e i n p o s i t i o n s o f p o w e r a t l o c a l a n d n a t i o n a l l e v e l s . O r i g i n a l l y d e s c r i b e d b y G r a m s c i , t h e c o n c e p t o f h e g e m o n y r e f e r s t o a c o m p l i c a t e d p r o c e s s t h r o u g h w h i c h c e r t a i n w a y s o f s e e i n g t h e w o r l d b e c o m e " g i v e n " a s n a t u r a l a n d n o r m a l . F o l l o w i n g C o m a r o fi ‘ a n d C o m a r o fl ‘ , I u s e h e g e m o n y t o m e a n t h e ” o r d e r o f s i g n s a n d p r a c t i c e s , r e l a t i o n s a n d d i s t i n c t i o n s , i m a g e s a n d e p i s t e m o l o g i e s — d r a w n fi ' o m a h i s t o r i c a l l y s i t u a t e d c u l t u r a l fi e l d — t h a t c o m e t o b e t a k e n - f o r - g r i t ( C o m a S e e l h t w a y s . b e g e t c o m e o t e x 0 0 m l fi e c h f o r - g r a n t e d a s t h e n a t u r a l a n d r e c e i v e d s h a p e o f t h e w o r l d a n d e v e r y t h i n g t h a t i n h a b i t s i t " ( C o m a r o fl ‘ a n d C o m a r o fl ‘ 1 9 9 1 : 2 3 ) . T h e p o w e r o f t h e i d e a o f h e g e m o n y i s t h a t w e d o n o t s e e t h e p r o c e s s i n a c t i o n ; r a t h e r , w e a s s u m e t h e n a t u r a l n e s s o f t h e r e s u l t i n g h e g e m o n i c w a y s o f k n o w i n g a n d a r e u n a b l e t o a r t i c u l a t e a r e a s o n f o r t h e i r e x i s t e n c e . I n o t h e r w o r d s , h e g e m o n y i s m a d e u p o f " t h i n g s t l m t g o w i t h o u t s a y i n g b e c a u s e , b e i n g a x i o m a t i c , t h e y c o m e w i t h o u t s a y i n g ; t h i n g s t h a t , b e i n g p r e s u m p t i v e l y s h a r e d , a r e n o t n o r m a l l y t h e s u b j e c t o f e x p l i c a t i o n o r a r g u m e n t " ( C o m a r o fl ‘ a n d C o m a r o fl ‘ 1 9 9 1 : 2 3 ) . H e g e m o n y i s t h u s a k e y c o m p o n e n t o f t h e s o c i a l c o n s t r u c t i o n o f r e a l i t y , o f t h e p r o c e s s b y w h i c h k n o w l e d g e a n d i n s t i t u t i o n s c o m e t o b e s e e n a s n a t u r a l o r t a k e n - f o r - g r a n t e d w h e n , i n f a c t , t h e y a r e t h e r e i fi e d p r o d u c t s o f s o c i a l i n t e r a c t i o n O n e a p p l i c a t i o n o f h e g e m o n i c t h e o r y i s B r i g i t t e J o r d a n ’ s w o r k t h a t u s e s t h e c l o s e l y r e l a t e d c o n c e p t o f a u t h o r i t a t i v e k n o w l e d g e , w h i c h s h e c h a r a c t e r i z e s a s ” p e r s u a s i v e b e c a u s e i t s e e m s n a t u r a l , r e a s o n a b l e a n d c o n s e n s u a l l y c o n s t r u c t e d " ( J o r d a n 1 9 9 3 , I r w i n a n d J o r d a n 1 9 8 7 ) . 2 T h i s w o r k i s p a r t i c u l a r l y r e l e v a n t f o r m y s t a n d p o i n t a n a l y s i s o f fi e l d w o r k d a t a d i s c u s s e d i n C h a p t e r s V I a n d V I I . P e o p l e ’ s s t a n d p o i n t w i l l a fl ' e c t t h e i r a b i l i t y t o a r t i c u l a t e a n d / o r c h a l l e n g e t h e a u t h o r i t a t i v e k n o w l e d g e o n a g i v e n t o p i c s i n c e c h a l l e n g i n g s u c h k n o w l e d g e i n v i t e s p o w e r fi r l s o c i a l a n d p o l i t i c a l s a n c t i o n s . A s d i s c u s s e d i n C h a p t e r V I ’ s s e c t i o n o n k n o w l e d g e c l a i m s , a n s w e r i n g q u e s t i o n s i s a n i n v i t a t i o n t o e x p o s e o n e ' s s t a n c e o n t h e p r e v a i l i n g a u t h o r i t a t i v e k n o w l e d g e a n d m a y r e p r e s e n t a d a n g e r o u s r e q u e s t . T h i s i s s u e h a s p a r t i c u l a r s i g n i fi c a n c e w h e n d i s a l s s i n g k n o w l e d g e o f z r m m u p p r i o u u m o r m u m m t h n m m o g y o r m m m n o y d u u d w r m . 6 1 h e a l t h a n d i l l n e s s i n H a u s a c u l t u r e s w h e r e a d m i t t i n g k n o w l e d g e o f t h e b o d y l e a v e s o n e o p e n t o a c c u s a t i o n s o f w i t c h c r a f t . T h e r o l e o f h e g e m o n y t h r o u g h a u t h o r i t a t i v e k n o w l e d g e i s e s p e c i a l l y e v i d e n t i n t r a i n i n g p r o g r a m s f o r a u x i l i a r y m e d i c a l p e r s o n n e l . I n h e r a r t i c l e ” C o s m o p o l i t a n o b s t e t r i c s : S o m e i n s i g h t s f o r m t h e t r a i n i n g o f t r a d i t i o n a l m i d w i v e s , " J o r d a n f o c u s e s o n t h e o n e w a y fl o w o f a u t h o r i t a t i v e k n o w l e d g e t h a t s h e o b s e r v e d i n t r a i n i n g c o u r s e s f o r v i l l a g e m i d w i v e s i n t h e Y u c a t a n . S h e a r g u e s t h a t t h e p e d a g o g y o f t h e s e s e s s i o n s n o t o n l y t r a n s m i t s k n o w l e d g e a n d s k i l l s , b u t i s a l s o ” a l w a y s a b o u t t h e i m p o s i t i o n , e x t e n s i o n , a n d r e p r o d u c t i o n o f l i n e s o f p o w e r a n d a u t h o r i t y ” ( 1 9 8 9 2 9 2 6 ) . T h i s w o r k i s e s p e c i a l l y a p p l i c a b l e f o r m y d i s c u s s i o n s o f t h e v i l l a g e m i d w i f e t r a i n i n g s e s s i o n s i n N i g e r . I t i s i m p o r t a n t t o n o t e t h a t t h e h e g e m o n i c p r o c e s s a p p l i e s t o b o t h p r e v a i l i n g d i s c o u r s e s o f t h o s e i n p o w e r a s w e l l a s t o t h e ” l o c a l k n o w l e d g e s " e x p l o r e d i n t h i s d i s s e r t a t i o n W i t h i n i n d i g e n o u s c u l t u r e s , e v e n i n c i r c u m s t a n c e s w h e r e i n d i g e n o u s k n o w l e d g e h a s l i t t l e o r n o a u t h o r i t a t i v e v o i c e o n a n a t i o n a l o r i n t e r n a t i o n a l l e v e l , c e r t a i n w a y s o f k n o w i n g a n d a c fi n g a r e i n f a c g h e g e m o n i c . T h i s w i l l b e i l l u s t r a t e d i n C h a p t e r V I ’ s d i s c u s s i o n o f i n f o r m a n t ’ s i n a b i l i t y t o e x p l a i n a b e h a v i o r a s a n y t h i n g m o r e t h a n " b e c a u s e t h a t ’ s t h e w a y w e d o i t h e r e . ” I t i s t h i s v e r y a c c e p t a n c e o f b e h a v i o r a s n o r m a l , n a t u r a l , a n d i n n o n e e d o f f u r t h e r e x p l a n a t i o n t h a t d e fi n e s h e g e m o n y . A r e c e n t a r t i c l e i n W a d d s e v e n m o r e c o m p l e x i t y a n d n u a n c e t o t h e c o n c e p t o f h e g e m o n y . B a s e d o n e t h n o g r a p h i c r e s e a r c h e x a m i n i n g t h e d i s c o u r s e a b o u t r a c e i n u r b a n B r a z i l , S h e r i fl ‘ a r g u e s t h a t s i l e n c e i s " a p e r c e p t r b l e l a c u n a w i t h i n d i s c o u r s e , r a t h e r t h a n a m e r e a b s e n c e ” ( 2 0 0 0 : 1 2 7 ) . S h e d o c u m e n t s h e r d i s c u s s i o n s 6 2 w i t h i t h e s a s i l e n t p o i n t C O M w fl l w i t h i n f o r m a n t s t h a t c l e a r l y s h o w t h e i r a w a r e n e s s o f r a c e a n d r a c i s m i n B r a z i l i a n s o c i e t y a t t h e s a m e t i m e a s t h e y c a n n o t a n d d o n o t s p e a k o f t h i s a w a r e n e s s p u b l i c l y . T h i s p u b l i c s i l e n c e , S h e r i fl ' a r g u e s , d o e s n o t n e c e s s a r i l y s i g n i f y l a c k o f c o n s c i o u s n e s s b u t i n s t e a d p o i n t s t o a p r o c e s s s h e c a l l s " c u l t u r a l c e n s o r s h i p " o r a c u l t u r a l p r o h i b i t i o n o n t a l k i n g a b o u t c e r t a i n t o p i c s . ( 2 0 0 0 2 1 1 5 ) . S h e r i fl ‘ w a r n s u s n o t t o t h e o r e t i c a l l y c o n fl a t e ” ‘ t h i n k i n g ’ ( o r c o n s c i o u s n e s s ) a n d ‘ s a y i n g ’ ( o r e x p l i c i t d i s c o u r s e ) , " a n d h o p e s t h a t t h e a n a l y s i s o f s i l e n c e w i l l ” r e v e a l p r e v i o u s l y u n e x a m i n e d f o r m s o f s i g n i fi c a t i o n " ( 2 0 0 0 2 1 2 7 ) . A s s h e p u t s i t : A l t h o u g h t h e r e c o g n i t i o n o f t h e m a r i n e - c o n s t r u c t i n g n a t u r e o f d i s c o u r s e , a s w e l l t h e f o c u s o n p o w e r , p o l i t i c a l c o n t e s t a t i o n , a n d d i fl ‘ e r e n t l y p o s i t i o n e d v a n t a g e p o i n t s h a v e a l l o w e d u s t o r e a d b e t w e e n t h e l i n e s o f s o c i a l t e x t s w i t h i n c r e a s i n g s u b t l e t y , d i s c o u r s e - c e n t e r e d a p p r o a c h e s t h a t e m p l o y t o o l i t e r a l a n d r e i fi e d f o r m o f l i n g u i s t i c d e t e r m i n i s m h a v e p r e v e n t e d u s fi o m h e a r i n g t h e s i l e n c e s t h a t l i e b e y o n d , u n d e r n e a t h , a n d w i t h i n t h e ‘ l o u d n e s s ’ o f e x p l i c i t s p e e c h . " ( 2 0 0 0 2 1 2 8 ) I n a d d i t i o n t o i t s a p p l i c a t i o n t o m y d i s c u s s i o n o f w h y p e o p l e d i d n o t t e l l m e a b o u t i n d i g e n o u s c o n c e p t s t h a t s e e m e d t o b e m a l n u t r i t i o n r e l a t e d b u t w e r e a s s o c i a t e d w i t h p u b l i c s h a m e , I f o u n d t h i s a r t i c l e a l s o r e l e v a n t f o r m y e x a m i n a t i o n a n d d i s c u s s i o n o f t h e s e n s i t i v e t o p i c o f c h i l d d e a t h . A s d i s c u s s e d i n t h e l i t e r a t u r e r e v i e w s e c t i o n b e l o w , t h e c u r r e n t d e b a t e a b o u t m a t e r n a l s e n t i m e n t s a n d c h i l d s u r v i v a l d o e s n o t c o n s i d e r t h e p o s s i b i l i t y o f t h i s ” c u l t u r a l c e n s o r s h i p ” a n d i n s t e a d l a b e l s m a t e r n a l s i l e n c e a s ” i n d i f f e r e n c e " t o c h i l d d e a t h I n m y fi e l d w o r k , I e x p l o r e d m o t h e r s ’ f e e l i n g s o n t h i s i s s u e a n d h i g h l i g h t e d ” e m o t i o n s ” i n m y fi e l d n o t e s a n d t r a n s c r i p t s . A l t h o u g h I d i d n o t d o t h e s a m e d i r e c t q u e s t i o n i n g a s S h e r i fl ‘ a b o u t w h y p e o p l e c a n n o t o r d o n o t d i s c u s s t h i s t a p i c p u b l i c l y , s o m e o f t h e d i s c u s s i o n a b o u t e m o t i o n s a r o u n d c h i l d d e a t h i n d i r e c t l y a d d r e s s e s t h i s t o p i c . I n s u m , t h e c o n s t r u c t s o f d i s c o u r s e t h e o r y , i n t e r p r e t i v e a n t h r o p o l o g y , s t a n d p o i n t 6 3 ? s a / o f c l t c h i l d ~ f o c u s a n a l y s i s , g e n e a l o g y b u i l d i n g , a n d h e g e m o n y f o r m t h e c o r e o f t h e t h e o r e t i c a l l e n s e s t h r o u g h w h i c h I c r i t i c a l l y e x a m i n e P e a c e C o r p s v o l u n t e e r a n d v i l l a g e r w a y s o f k n o w i n g a b o u t c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n N i g e r . D e c o n s t r u c t i n g t h e p r o c e s s t h r o u g h w h i c h t h e s e w a y s o f k n o w i n g b e c o m e a u t h o r i t a t i v e o r m a r g i n a l i z e d u n d e r s c o r e s t h e n o t i o n t h a t r e a l i t y i s s o c i a l l y c o n s t r u c t e d a n d f u r t h e r r e j e c t s a n y u n i v e r s a l c l a i m s o f “ T r u t h ” b y d e m o n s t r a t i n g t h e w a y s i n w h i c h s u c h k n o w l e d g e i s a p r o d u c t o f h u m a n i n t e r a c t i o n . I n d r a w i n g u p o n t h i s c o m b i n a t i o n o f t h e o r i e s , t h i s d i s s e r t a t i o n c o n t r i b u t e s t o t h r e e m a i n a r e a s o f l i t e r a t u r e : p l u r a l m e d i c a l s y s t e m s i n A fi i c a ; a n t h r o p o l o g i c a l u n d e r s t a n d i n g s o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n ; a n d t h e p o l i t i c a l e c o n o m y / m a t e r n a l s e n t i m e n t s d e b a t e s i n t h e c h i l d - s u r v i v a l l i t e r a t u r e , a d d i n g a s o c i a l c o n s t r u c t i o n i s t p e r s p e c t i v e t o e a c h a n d a n A fi i c a f o c u s t o t h e l a t t e r t w o . I n o w t u r n t o a b r i e f r e v i e w o f e a c h o f t h e s e a r e a s o f l i t e r a t u r e . [ I | B . [ I ! M l ' ! 5 | . ! Q i E a r l y r e f e r e n c e s t o p h r r a l m e d i c a l s y s t e m s i n A fi i c a w e r e , f o r t h e m o s t p a r t , e m b e d d e d i n t h e b r o a d e r t a p i c o f ' A fi i c a n s y s t e m s o f t h o u g h t . ” F r o m t h e c l a s s i c w r i t i n g s o f m e d i c a l m i s s i o n a r y a n d e x p l o r e r , D a v i d L i v i n g s t o n e , w h o s e c o n v e r s a t i o n s w i t h t h e M b u n d u " r a i n d o c t o r ” a r e o f t e n c i t e d i n i n t r o d u c t o r y t e x t b o o k s ( e . g . K a r p 1 9 9 5 ) , t o H o r t o n ’ s e s s a y o n ” A l i - l e a n t r a d i t i o n a l t h o u g h t a n d w e s t e r n s c i e n c e " ( 1 9 6 7 ) , t h e s e w r i t e r s s h a r p l y d i s t i n g u i s h e d ” t r a d i t i o n a l " f r o m " w e s t e r n " a s t w o s e p a r a t e , d i s t i n c t l y b o u n d e d s y s t e m s . M o s t o f t e n , t h e y l i n k e d ” t r a d i t i o n a l " A f r i c a n w a y s o f t h i n k i n g a b o u t e t i o l o g i e s a n d t r e a t m e n t s f o r a m i c t i o n s w i t h s u p e r m t u r a l c a u s e s a n d s h a r p l y c o n t r a s t e d t h e s e w i t h 6 4 ” w e s t e r n " « o r ' m o d e r n " - c a u s a t i o n a n d t h e r a p i e s p r e s u m e d t o r e p r e s e n t m o r e " s c i e n t i fi c " w a y s o f k n o w i n g . F u r t h e r m o r e , r e s e a r c h e r s t e n d e d t o s e e t h e s e a r e a s o f t h o u g h t s e p a r a t e l y e v e n w h e n t h e r e w a s s o m e e v i d e n c e t o i n d i c a t e m o r e b l u r r y b o u n d a r i e s . A s F e i e r m a n s t a t e s , " T h e c l a s s i c t e x t s o n A f r i c a n t h e r a p e u t i c s r e p o r t e d p r a g m a t i c t r e a t m e n t s b u t g a v e t h e m l i t t l e e m p h a s i s " ( 1 9 8 5 2 1 0 8 ) . F o r e x a m p l e , i n s p i t e o f E v a n s - P r i t c h a r d ’ s b l a n k e t a s s e r t i o n t h a t ” A z a n d e a t t r i b u t e s i c k n e s s , w h a t e v e r i t s n a t u r e , t o w i t c h c r a f t a n d s o r c e r y " ( 1 9 3 7 : 4 7 9 ) , a c a r e f u l r e v i e w o f h i s e t h n o g r a p h y , W _ M _ a g i _ c , " s h o w s t h a t n a t u r a l c a u s a t i o n i s a m a j o r p a r t o f t h e e x p l a n a t o r y f r a m e w o r k " ( F e i e r m a n 1 9 8 5 : 1 0 8 ) . T h i s t e n d e n c y t o s e e h e a l i n g t r a d i t i o n s a s c u l t u r a l l y b o u n d e d w a s i n k e e p i n g w i t h t h e p r e v a i l i n g s t r u c t u r a l a n t h r o p o l o g i c t h e o r i e s o f L e v i - S t r a u s s i n w h i c h c u l t u r e - s p e c i fi c r u l e s e n c l o s e d s e p a r a t e e t h n i c i t i e s i n d i s t i n c t l y b o u n d a r i e d g r o u p s . A fi i c a w a s t h u s c a r v e d i n t o a n e t h n i c m a p w i t h e a c h g r o u p h a v i n g i t s p a r t i c u l a r ” t r a d i t i o n a l ” m e d i c i n e . T h e r o l e o f t h e fi e l d w o r k e r a p p r o a c h i n g ” A f r i c a n t r a d i t i o n a l h e a l i n g ” w i t h i n t h i s f r a m e w o r k w a s t o u n c o v e r " t h e ” H a u s a o r A z a n d e o r D o g o n t h e r a p e u t i c a p p r o a c h . I n a d d i t i o n t o t h e E v a n s - P r i t c h a r d r e f e r e n c e c i t e d a b o v e , e x a m p l e s o f t h i s a p p r o a c h i n c l u d e w o r k b y G r i a u l e , I m p e r a t o , a n d D a r l a h G r i a u l e ’ s W ( 1 9 6 5 ) d o c u m e n t s D o g o n m e t a p h y s i c s a s b o u n d e d a n d d i s t i n c t fi o m w e s t e r n t h o u g h t a n d i n c l u d e s c o n c e p t s w h i c h a r e r e l a t e d t o h e a l t h 3 B o t h I m p e r a t o ’ s w o r k o n " t r a d i t i o n a l ” B a m b a r a h e a l e r s 3 F m a c fi fi c a l a m m i n a fi o n o f t h i s w o r k — a n d t h e e n fi m G fi m fl e a p p r o a c h m fi d d w o r k - s e e C l i fl ‘ o r d ( 1 9 8 8 : 5 5 - 9 1 ) . 6 5 ( 1 9 7 9 ) a n d D a r r a h ’ s w o r k o n H a u s a h e r m e n e u t i c s ( 1 9 8 0 ) m a k e i n t e r e s t i n g c o n t r i b u t i o n s t o o u r u n d e r s t a n d i n g o f i n d i g e n o u s t h e r a p e u t i c s b u t c l e a r l y d e fi n e t h e B a m b a r a a n d H a u s a s y s t e m s a s c l o s e d a n d b o u n d e d . A l t h o u g h w r i t t e n m a n y y e a r s a f t e r t h e e a r l y w o r k s o n A fi i c a n t r a d i t i o n a l t h o u g h t , a l l t h r e e o f t h e s e a u t h o r s m a i n t a i n t h e e s s e n t i a l i z e d a p p r o a c h t o w a r d s ' e t h n o r n e d i c i n e . ” I t i s i m p o r t a n t t o n o t e t h e s i m i l a r i t y b e t w e e n t h i s s e a r c h f o r a n e s s e n t i a l i z e d u n d e r s t a n d i n g o f a p r e s u m a b l y b o u n d e d e t h n i c u n i t ’ s " t r a d i t i o n a l m e d i c i n e " a n d b o t h c o l o n i a l a n d d e v e l o p m e n t d i s c o u r s e s o n i n t e r v e n i n g t o c h a n g e b e h a v i o r . F o r e x a m p l e , G r i a u l e b e l i e v e d t h a t " e t h n o g r a p h i c u n d e r s t a n d i n g i s c r i t i c a l i n a c h a n g i n g c o l o n i a l c o n t e x t : i t p e r m i t s o n e t o s e l e c t t h o s e m o r a l v a l u e s w h i c h a r e o f m e r i t a n d s h o u l d b e p r e s e r v e d " ( a s c i t e d i n C l i fi ‘ o r d 1 9 8 8 2 8 8 ) . C o l o n i a l a n t h r o p o l o g i s t s t h u s h e l p e d p r o p a g a t e t h e n o t i o n t h a t E u r o p e a n r u l e r s s h o u l d u n d e r s t a n d " t r a d i t i o n " i n o r d e r t o p r o p e r l y d i r e c t b e h a v i o r a l c h a n g e s ( C l i fl ‘ o r d 1 9 8 8 : 8 8 ) . A s w i l l b e d e t a i l e d i n C h a p t e r I I I , t h i s l i n e o f t h i n k i n g r e s o n a t e s w i t h n u t r i t i o n i n t e r v e n t i o n i s t s i n t h e 1 9 8 0 s w h o d i v i d e d ” c u l t u r a l p r a c t i c e s " i n t o “ b e n e fi c i a l , ” “ n e u t r a l , ” o r “ h a r m fi l l , ” c a t e g o r i e s ( J e l l i fl ‘ e 1 9 6 8 ) . A c c o r d i n g t o t h i s w a y o f t h i n k i n g , t h e g o a l o f n u t r i t i o n e d u c a t i o n i s t o e n c o u r a g e b e n e fi c i a l p r a c t i c e s , d i s c o u r a g e h a r m f u l o n e s a n d i g n o r e n e u t r a l p r a c t i c e s . M o r e r e c e n t r e s e a r c h o n p l u r a l m e d i c i n e i n A fi i c a h a s h i g h l i g h t e d t h e i m p o r t a n c e o f h i s t o r i c a l l y s i t u a t i n g t h e a r r a y o f l o o s e l y l i n k e d p r a c t i c e s a n d r e f r a i n i n g fi ' o m s t a t i c l a b e l s t h a t f a i l t o s e e t h e s e p r a c t i c e s a s e m b e d d e d i n a n d r e fl e c t i v e o f p o l i t i c a l , e c o n o m i c , s o c i a l , a n d c u l t u r a l c h a n g e . A l t h o u g h m a n y w r i t e r s s t i l l d e s c r i b e s e p a r a t e t i g h t l y b o u n d e d s y s t e m s , t h e m o r e c o m p e l l i n g r e s e a r c h a n d w r i t i n g i n r e c e n t y e a r s d o c u m e n t s t h e c o - 6 6 e x i s t e n c e - a n d o f t e n t h e o v e r l a p — o f m u l t i p l e h e a l i n g t r a d i t i o n s i n p l u r a l i s t i c s y s t e m s w h i c h a r e c o n s t a n t l y c h a n g i n g ( F e i e r n r a n 1 9 8 5 , J a n z e n 1 9 7 8 a a n d b , F e i e r m a n a n d J a n z e n 1 9 9 2 ) . F o r e x a m p l e , i n h i s b o o k , W J o h n J a n z e n p r e s e n t s s e v e r a l w e l l - d e t a i l e d c a s e s t u d i e s o f a m i c t i o n m a n a g e m e n t t o i l l u s t r a t e h o w t h e i l l p e r s o n a n d t h e i r ” t h e r a p y m a n a g i n g g r o u p " m o v e b e t w e e n t h e f o u r c o - e x i s t i n g m e d i c a l ” s y s t e m s ” a s t h e y s e e k r e l i e f . T h e a d - h o c t h e r a p y m a n a g i n g g r o u p , c o m p r i s e d o f b o t h k i n s r n e n a n d fi i e n d s , a c t s a s t h e d e c i s i o n m a k i n g b o d y a s i t “ e x e r c i s e s a b r o k e r a g e f u n c t i o n b e t w e e n t h e s u fl ‘ e r e r a n d t h e s p e c i a l i s t , w h e t h e r t h i s b e f o r a h e r n i a o p e r a t i o n b y a W e s t e r n d o c t o r o r a p l a n t c u r e k n o w n t o a t r a d i t i o n a l p r a c t i t i o n e r f o r t h e t r e a t m e n t o f s t e r i l i t y ” ( 1 9 7 8 2 4 ) . I a n z e n ’ s d e s c r i p t i o n s o f t h e s e p r e v i o u s l y n e g l e c t e d t h a a p y m a n a g i n g g r o u p s , h i s m e t h o d o f m a p p i n g o u t t h e d e c i s i o n - m a k i n g p r o c e s s s h o w i n g h o w t h e m a n a g i n g g r o u p s m o v e b a c k a n d f o r t h b e t w e e n t h e f o u r a v a i l a b l e t h e r a p e u t i c s y s t e m s , a n d t h e w a y h e p u t s t h e s e s y s t e m s i n h i s t o r i c a l c o n t e x t a r e t h e u n i q u e a n d i m p o r t a n t c o n t r i b u t i o n s o f t h i s b o o k . D e s p i t e i t s s t r e n g t h s , t h e r e a r e s e v e r a l s h o r t c o m i n g s i n J a n z e n ’ s w o r k . T h e f o u r m e d i c a l s y s t e m s t h a t J a n z e n d e s c r i b e s a r e t h e ” a r t o f t h e n g a n g a " ( e x p e r t , m a g i c i a n , h e a l e r o r p r i e s t ) , k i n s h i p t h e r a p y , p u r i fi c a t i o n a n d i n i t i a t i o n , a n d W e s t e r n m e d i c i n e . H e c l e a r l y d e m o n s t r a t e s h o w e a c h o f t h e s e s y s t e m s h a s i t s o w n h i s t o r i c a l p a s t a n d i s c u r r e n t l y c o n t i m r i n g t o e v o l v e — a p e r s p e c t i v e t h a t d o e s n o t c h a r a c t e r i z e “ t r a d i t i o n a l ” a s s t a t i c , a s d o e p r e v i o u s w o r k i n t h i s fi e l d . H o w e v e r , J a n z e n a l s o q u i t e c l e a r l y m a i n t a i n s t h a t t h e f o u r t h e r a p e u t i c a p p r o a c h e s r e p r e s e n t s e p a r a t e , d i s t i n c t , s y s t e m s e a c h o f w h o m ’ s e v o l u t i o n i s n o t n e c e s s a r i l y r e l a t e d t o i n t e r a c t i o n w i t h a n y o f t h e o t h e r s y s t e m s . F o r e x a m p l e , h e 6 7 w r i t e s t h a t ” K o n g o a n d W e s t e r n t h e r a p y s y s t e m s a r e c l o s e d s y s t e m s ” a n d h e c i t e s t h e a f o r e m e n t i o n e d e x a m p l e o f t h e e x c h a n g e b e t w e e n D r . D a v i d L i v i n g s t o n e a n d t h e ” r a i n d o c t o r ” a s i l l u s t r a t i v e o f t h e d i s t i n c t b o u n d a r i e s b e t w e e n t h e s y s t e m s . H e a s s e r t s t h a t , a s w i t h t h e r a i n d o c t o r a n d L i v i n g s t o n e , t h e u n i q u e c o n c e p t s , l o g i c , a n d v a l u e s o f e a c h s y s t e m m a k e i t i m p o s s i b l e f o r t h e i r p r a c t i t i o n e r s t o s u c c e s s f u l l y c o m m u n i c a t e . J a n z e n n o t e s t h a t i t i s f r o m t h e p e r s p e c t i v e o f t h e t h e r a p y m a n a g i n g g r o u p m e m b e r s t h a t [ i ] n d i g e n o u s t h e r a p e u t i c t r a d i t i o n s a n d i m p o r t e d W e s t e r n m e d i c a l p r a c t i c e s a r e i n t e r t w i n e d a n d c o e x i s t a t e v e r y l e v e l o f s o c i e t y . T h e t h e r a p y m a n a g e r s i n i n d i v i d u a l c a s e s m o v e b a c k a n d f o r t h b e t w e e n s p e c i a l i s t s a n d a c t i v i t i e s o f b o t h s y s t e m s . Y e t t h e b e l i e f s a n d p r a c t i c e s c o n s t i t u t i n g t h e s e s y s t e m s r e s t u p o n d i f f e r e n t p r e m i s e s . F o r m o s t p e o p l e t r a n s l a t i o n fi ' o m o n e t o t h e o t h e r i s d i fi c u l t , a n d i n d i v i d u a l s u s u a l l y m a n i p u l a t e t h e m s e p a r a t e l y r a t h e r t h a n s y n t h e s i z e t h e m . ( 1 9 7 8 : 3 7 ) L i k e J a n z e n , I a l s o e x a m i n e p l u r a l m e d i c a l s y s t e m s fi o m t h e p e r s p e c t i v e o f t h o s e s e e k i n g c a r e w h i c h , i n m y w o r k , i s t h e p e r s p e c t i v e o f a N i g e r i e n m o t h e r s e e k i n g a s s i s t a n c e f o r a n i l l o r m a l n o u r i s h e d c h i l d . U n l i k e J a n z e n , h o w e v e r , I d o n o t v i e w t h e c o - e x i s t e n t t h e r a p e u t i c c h o i c e s a s s e p a r a t e s y s t e m s . R a t h e r , I s e e k t o s h o w h o w ” l i k i t a ( c l i n i c ) " a n d ” H a u s a " t h e r a p e u t i c s i n t e r a c t a n d c r e a t e h y b r i d c o n c e p t s a n d t h e r a p i e s t h a t e m b o d y a s p e c t s o f b o t h ” s y s t e m s . " I n a d d i t i o n , i n C h a p t e r V I I I , I e x a m i n e m a n - o n e s , o r v i l l a g e m i d w i v e s , a s i n d i g e n o u s p r a c t i t i o n e r s w h o e m b o d y t h e h y b r i d i z a t i o n o f t h e s e t w o l o o s e l y k n i t s e t s o f t h e r a p e u t i c p r a c t i c e s . ‘ T h i s i s s i m i l a r t o L u x e r e a u , w h o n o t e s t l m t i n p r e s e n t - d a y N i g e r i t i s ‘ i m p o s s i b l e t o d i s s o c i a t e s y s t e m s l a b e l e d t r a d i t i o n a l f r o m s y s t e m s o f ‘ I m u d n g t h e m h y u i d a M h y b d d i z a fi m m t h e s e m e d B a k h fi n a m m a o n m m e h y u i d m W M c h b m h h n g m g e s a n d m d d fi e w s m i x a M ' m e m i m n e r e m m m m m e a n d o p a q m , m m a fi n g m o f c o n s c i o u s c o n t r a s t s a n d o p p o s i t i o n ' T ' h i s m i r d n g i s a s r r b c o n s c i w s m m l e s s r x o c e s s w h i c h m m n c e p t s m d u n d e r s t a n d i n g fl m ' a r e m s n fl m m t h p o t e n fi a l f o r n e w w o d d v i e w s ' ( S c h u l t z 1 9 9 0 2 1 6 7 ) . 6 8 m o d e r n , i m p o r t e d m e d i c i n e . R e a c t i n g o n e a g a i n s t t h e o t h e r , t h e y h e n c e f o r t h m a k e u p a w h o l e , a n o v e r a l l s y s t e m o f c a r e w i t h e a c h c o m p o n e n t r e t a i n i n g s o m e o f i t s s p e c i fi c f e a t u r e s " ( L u x e r e w : 1 9 8 4 : 2 ) . ’ A n a l t e r n a t i v e t o t r e a t i n g m e d i c a l s y s t e m s a s s e p a r a t e e n t i t i e s i s , a s d e m o n s t r a t e d b y L u x e r e a u , t o v i e w t h e m a s p a r t i a l a n d o v e r l a p p i n g p a r t s o f a g r e a t e r w h o l e . F e i e r m a n a n d J a n z e n , i n t h e i n t r o d u c t i o n t o i n r u n e B = . - ' ~ e x p r e s s t h e d i s d a i n t h a t I s h a r e w i t h t h e m ” f o r t h e d e s c r i p t i o n o f m e d i c i n e a s ‘ t r a d i t i o n a l , ’ e u p h e m i s t i c f o r s t a t i c , i r r a t i o n a l , u n c o n s c i o u s , c o l l e c t i v e , a n d i n e fl ‘ e c t u a l ; t h e o p p o s i t e o f ‘ m o d e r n , ’ e u p h e m i s t i c f o r d y n a m i c , r a t i o n a l , c o n s c i o u s , i n d i v i d u a l i s t i c , a n d e f f e c t u a l " ( 1 9 9 2 2 x v i - x v i i ) . I h a v e t h u s c h o s e n t o u s e n e i t h e r t h e w o r d s " t r a d i t i o n a l , " " i n d i g e n o u s , " o r " e t h n o m e d i c a l " v e r s u s ” m o d e r n ” o r " w e s t e r n " t o d e s c r i b e c h o i c e s f o r h e a l i n g i n N i g e r . R a t h e r , I r e l y o n v i l l a g e r s ’ l a b e l s t o d i s t i n g u i s h b e t w e e n " H a u s a ” a n d " l i k i t a ( c l i n i c ) " t h e r a p i e s . I a l s o f o l l o w F e i e r m a n a n d J a n z e n i n s e e i n g t h e s e t h e r a p e u t i c o p t i o n s a s l o o s e l y k n i t , o fi e n o v e r l a p p i n g s e t s o f p r a c t i c e s i n s t e a d o f t i g h t l y b o u n d e d , c l o s e d s y s t e m s a n d t r y t o s h o w h o w e a c h o f t h e s e s e t s o f t h e r a p e u t i c p r a c t i c e s a r e p a r t a n d p a r c e l o f t h e s u r r o u n d i n g c u l t u r a l m i l i e u . M y u n d e r s t a n d i n g o f t h e r a p e u t i c p r a c t i c e s a s o v e r l a p p i n g c o m e s f r o m o b s e r v a t i o n s i n p e o p l e ’ s h o m e s a n d a t t h e c l i n i c i n G u i d i m o u n i . W h e n p e o p l e i n G u i d i m o u n i s o u g h t t r e a t m e n t f o r t h e i r c h i l d r e n ' s i l l n e s s e s , t h e y o f t e n m o v e d e a s i l y fi o m o n e t h e r a p e u t i c s y s t e m t o t h e o t h e r a n d t h e n b a c k a g a i n , m i x i n g a n d m a t c h i n g t r e a t m e n t s i n w a y s t h e y d i d 5 O r i g i n a l t e x t : ' 1 1 e s t i m p o s s i b l e d e d i s s o c i e r ( l I ' h e u r e a c t u e l l e , l e s s y s t e m s d l t t r a d t i o n n e l s d n s y s t e m s m e d i c a i d ! m o d e r n e e r i m p o r t é . R é a g i m ' a n t I e s a n s s u r l e s a u n ' e s , 1 1 s f o r m a n t d é s o n n a i s r m e n s e m b l e g l o b a l d e s y s t e m d c s a t i n , c h a c r m c o n s e r v a n t t o u t e f o l s r a r e p a r t d e s p é c r fi c i t é . " 6 9 n o t p e r c e i v e a s c o n t r a d i c t o r y . V i l l a g e r s w e r e , h o w e v e r , q u i t e a w a r e o f t h e c o n fl i c t i n g a u t h o r i t a t i v e k n o w l e d g e o f t h e s e s e p a r a t e s y s t e m s , o fi e n q u a l i f y i n g t h e i r r e s p o n s e s t o m y q u e s t i o n s b y l a b e l i n g p r a c t i c e s a s “ H a u s a ” v e r s u s " l i k i t a " ( c l i n i c ) m e t h o d s . F o r e x a m p l e , w h e n H a j i a , o n e o f t h e m a t r o n e s , t o l d m e a b o u t h e r d e c i s i o n t o a s k t h e c u p p i n g s p e c i a l i s t t o h e l p h e r w i t h ' c r ' w o n m m ” ( t h e p a i n o f t h e h o t s e a s o n ) , s h e s a i d t h a t i f s h e a s k e d t h e I i k i t a ( c l i n i c ) t o a d d r e s s t h i s p r o b l e m t h e n u r s e w o u l d t e l l h e r s h e j u s t n e e d e d g o o d f o o d a n d r e s t . H a j i a c l e a r l y s t a t e d t h a t t h i s a i l m e n t w a s n o t i n t h e l i k i t a ' s r e a l m o f u n d e r s t a n d i n g a n d s h e t h e r e f o r e s o u g h t o u t a h e a l e r w i t h e m e r t i s e i n t h i s p a r t i c u l a r d i a g n o s i s . T h e p h o t o g r a p h o f H a j i a u n d e r g o i n g t h i s c u p p i n g t r e a t m e n t f o r t h e p a i n o f t h e h o t s e a s o n ( s e e F i g u r e 2 . 1 ) p r o v i d e s a n e x c e l l e n t i l l u s t r a t i o n o f t h e c o n c u r r e n t u s e o f p l u r a l m e d i c a l s y s t e m s i n N i g e r . T h e p h o t o c a p t u r e s a m o m e n t d u r i n g t h i s t r e a t m e n t w h e n a n e i g h b o r g i r l c a m e t o a s k H a j i a t o t r e a t h e r b l e e d i n g t o e . A s H a j i a s a t w i t h t h e s u c t i o n p r e s s u r e o f t h e c u p p i n g h o r n s c r e a t i n g b l i s t e r s o n h e r b a c k , s h e t o o k o u t h e r U N I C E F m i d w i f e r y k i t a n d a p p l i e d m e r c u r o c h r o m e t o c l e a n s e t h e w o u n d e d t o e . H a j i a d i d n o t s e e t h e s e t h e r a p i e s a s c o n t r a d i c t o r y . S h e s e a m l e s s l y m o v e d fi ' o m o n e t h e r a p e u t i c s y s t e m t o t h e o t h e r a n d s a w n o c o n fl i c t i n u s i n g b o t h s y s t e m s s i m u l t a n e o u s l y . W e T h e p h o t o g r a p h o f H a j i a i l l u s t r a t e s t h e c o — e x i s t i n g a p p r o a c h e s o f H a u s a a n d l i k i t a t h e r a p e u t i c s y s t e m s i n N i g e r . H a u s a m e d i c i n e i s fi r r t h e r d i v i d e d i n t o s e v e r a l t y p e s o f p r a c t i c e s , m a n y o f w h i c h I o b s e r v e d i n G u i d i m o u n i . A u t h o r s w h o h a v e d e a l t w i t h p l u r a l 7 0 F i g u r e 2 . 1 M a t r o n e r e c e i v i n g c u p p i n g t h e r a p y f o r c r ' w o n r a n i ( p a i n o f t h e h o t s e a s o n ) w h i l e t r e a t i n g n e i g h b o r ’ s s t u b b e d t o e w i t h m e r c u r o c h r o m e f r o m U N I C E F m i d w i f e r y k i t . ( P h o t o b y D e b r a R o t h e n b e r g ) m e d i c a l s y s t e m s i n H a u s a s e t t i n g s i n c l u d e : I s m a i l A b d a l l a , A l l a n D a r r a h , N i n a E t k i n , M u r r a y L a s t , A n n e L u x e r e a u , C l a u d e R a y n a u t , P a m e l a S c h m o l l a n d L . L e w i s W a l l . U n l i k e t h e e t h n o g r a p h e r s o f H a u s a c u l t u r e r e f e r r e d t o i n C h a p t e r 1 , n o n e o f t h e s e r e s e a r c h e r s - w h o s e w o r k i s s i t u a t e d t h r o u g h o u t t h e w i d e e x p a n s e o f " H a u s a - l a n d " w i t h s o m e f o c u s e d i n N i g e r a n d o t h e r s i n N i g e r i a - a p p e a r t o h a v e q u e s t i o n e d t h e g l o s s " t h e H a u s a . " T h e y r o u t i n e l y u s e t e r m s s u c h a s " H a u s a m e d i c i n e " a s i f t h e r e i s s o m e u n i f o r m i t y t o t h i s c o n c e p t . O n e n o t a b l e e x c e p t i o n t o t h i s e s s e n t i a l i z i n g t r e a t m e n t o f " t h e H a u s a " i s R a y n a u t , w h o w o r k e d i n t h e M a r a d i r e g i o n o f s o u t h - c e n t r a l N i g e r , a n d n o t e s : 7 1 O n e m u s t fi r s t o f a l l t a k e i n t o a c c o u n t t h e i n t e r n a l h e t e r o g e n e i t y o f t h e H a u s a w o r l d . . . . [ T ] h e n a m e ” H a u s a " a p p l i e s t o a n e b u l o u s e n t i t y t h a t r e g r o u p s u b a s e d o n t h e c r i t e r i a o f r e l a t i v e l i n g u i s t i c u n i t y — a m o s a i c o f l o c a l t r a d i t i o n s r o o t e d i n h i s t o r y . T h e s e d i fi ‘ e r e n c e s a r e e x p r e s s e d i n m u l t i p l e d o m a i n s : p o l i t i c a l o r g a n i z a t i o n , s o c i a l s t r u c t u r e , b e l i e f s y s t e m s , d i a l e c t v a r i e t i e s . ( 1 9 8 6 2 1 ) 6 I n t h i s d i s s e r t a t i o n , I r e f e r m o r e s p e c i fi c a l l y t o t h e p e o p l e a n d p r a c t i t i o n e r s o f G u i d i m o u n i a n d r e fi a i n f r o m m a k i n g g e n e r a l i z a t i o n s t o t h e r e s t o f t h e H a u s a w o r l d . W h e r e a p p r o p r i a t e , h o w e v e r , I n o t e s i m i l a r fi n d i n g s i n r e s e a r c h d o n e i n o t h e r a r e a s o f H a u s a l a n d . I n s p i t e o f t h e t e n d e n c y t o e s s e n t i a l i z e , b o t h A b d a l l a ( 1 9 9 7 a n d 1 9 9 2 ) a n d S c h m o l l ( 1 9 9 1 ) d o a b e t t e r j o b t h a n o t h e r s c h o l a r s o f H a u s a t h e r a p e u t i c s a t s e e i n g t h e fl u i d i t y a n d c o n s t a n t l y t r a n s f o r m i n g n a t u r e o f H a u s a t h e r a p e u t i c s . A b d a l l a ’ s w o r k f o c u s e s o n t h e d i fl ' u s i o n o f I s l a m i c m e d i c i n e i n t o H a u s a l a n d — a n d g i v e s e x c e l l e n t e v i d e n c e f o r t h e i n c o r p o r a t i o n o f I s l a m i c a p p r o a c h e s i n t o H a u s a p r a c t i c e , e v e n a s i t m a i n t a i n e d s o m e o f i t s u n i q u e c h a r a c t e r i s t i c s . A s h e w r i t e s : H a u s a m e d i c i n e r e t a i n e d m a n y o f t h e c h a r a c t e r i s t i c s o f p r o - I s l a m i c t h e r a p y , a s e x e m p l i fi e d b y i t s e m p h a s i s o n i n d i g e n o u s m a t e n ’ a m e d i c a , o n b o r i r i t u a l s f o r h e a l i n g , a n d t h e a s s o c i a t i o n o f p r e - I s l a m i c s p i r i t s w i t h c e r t a i n a i l m e n t s . A t t h e s a m e t i m e i t a v a i l e d i t s e l f o f t h e i m p o s i n g l s l a m i c m e d i c a l l i t e r s t u r e a n d h e r i t a g e o f w h i c h i t o f t e n s t r o v e e a r n e s t l y t o b e a p a r t . H a u s a m e d i c i n e i s t h u s a c o n t i n u u m o f m e d i c a l p r a c t i c e a n d t h e o r y , a t o n e p o l e o f w h i c h i s t h e M a g u z a w a t r a d i t i o n a l p r e - I s l a m i c t h e r a p y , a n a t t h e o t h e r , I s l a m i c o r G r e e k m e d i c i n e . ( 1 9 9 2 2 1 7 9 ) A b d a l l a ’ s r e s e a r c h t a k e s p l a c e i n N o r t h e r n N i g e r i a , b u t m a n y o f t h e s a m e p r a c t i t i o n e r s w e r e p r e s e n t i n G u i d i m o u n i . T a b l e 2 . 1 l i s t s t h e t y p e s o f p r a c t i t i o n e r s c i t e d ‘ O r i g i n a l t e x t : I l f a u t t e n l r c o m p t e t o u t d ' a b o r d d e I ’ h é t é r o g é n é i t é i n t e m e a u m o n d e h a w s a . C e r t e s l a p o p u l a t i o n d e M a r a d i e s t l a r g e n r e n t d o m i n é e p a r c e r t s e t h n i c , m a t s l ’ a p e l l a t i o n d e " h a m " 3 ’ a p p l i q u e e n f a i r d r a r e n é b u l e u s e q u l r e g r o u p e - d p a r d e r d ’ u n c r l t é r e d e r e l a t i v e u n i t e l i n g u i a n u e - u n e m o s a l q u e d e l r a d t r ’ o n s l o c a l e s e n r a c r ' n é e s d a n s l ' h l s t o l r e . L e s t n ' fl b e n c e s s ’ e x p r i n r e n t d a n s d e m u l t i p l e s d o m a i n e s : l ’ o r g a n i s a t o n p o l i fi l i q u e s , l a M e t r o ' s s o c i a l e , l e s s y s t e m s d e c r o y a n c e , l e s v a r i a n t e s d a l e c t a l e s . 7 2 b y A b d a l l a a n d a l s o f o u n d i n G u i d i m o u n i . T h e t a b l e h i g h l i g h t s t h e f a c t t h a t t h e r e i s b o t h a s i m i l a r i t y a n d d i v e r s i t y a m o n g p r a c t i t i o n e r s o f H a u s a t h e r a p e u t i c s . M y d e c i s i o n t o u s e ” H a u s a ” a n d ' l i k i t a ” a s t h e d e s c r i p t i v e c h o i c e s f o r h e a l i n g i n G u i d i m o u n i i s c o n s i s t e n t P a m e l a S c h m o l l , w h o e s c h e w s t h e t i t l e s ” t r a d i t i o n a l ” a n d " w e s t e r n . ” I n h e r d i s s e r t a t i o n , W W W s h e d e s c r i b e s t h r e e t h e r a p e u t i c c h o i c e s a n d t r i e s t o p l a c e e a c h i n i t s h i s t o r i c a l c o n t e x t ( 1 9 9 1 ) . S c h m o l l a d d s a t h i r d c a t e g o r y t o t h e s e o t h e r t w o : ” N a A l l a h . " H e r c l a s s i fi c a t i o n o f a m i c t i o n s i n t h e s e t h r e e c a t e g o r i e s i s , a s s h e w r i t e s , e t i o l o g i c a l l y b a s e d . A c c o r d i n g t o h e r s c h e m a , ” N a H a u s a ” i l l n e s s e s ( L i t e r a l l y ” t h o s e b e l o n g i n g t o t h e H a u s a " ) , w h i c h a r e b e s t t r e a t e d b y H a u s a m e d i c i n e , a r e p u r p o s e fi r l l y i n fl i c t e d b y s o m e p e r s o n i fi e d a g e n t ( h u m a n b e i n g , s p i r i t , s o u l - e a t e r ) . D i s e a s e s t h a t " b e l o n g t o t h e c l i n i c , ” c a l l e d ” N a L i k i t a " a m i c t i o n s , a r e ” m o t i v a t e d " a n d m o r e l i k e l y d u e t o c o n t a g i o n o r i m p r o p e r c a r e o f t h e b o d y . T h e t h i r d c a t e g o r y o f d i s e a s e s t h a t S c h m o l l l a b e l s ” N a A l l a h ” a r e t h e r e s u l t o f G o d ’ s p o w e r t o d e c i d e o n e ’ s f a t e a n d m u s t b e a c c e p t e d w i t h p a t i e n c e a n d g r a c e ( 1 9 9 1 2 1 9 5 - 6 ) . W h i l e t h i s d e s c r i p t i o n i s m o s t l y c o n s i s t e n t w i t h m y fi n d i n g s , I d i fi ’ e r f r o m S c h m o l l i n h e r c a t e g o r y o f G o d ’ s i l l n e s s e s . A s w i l l b e i l l u s t r a t e d w i t h e v i d e n c e f r o m fi e l d w o r k i n C h a p t e r V I I , I f o u n d t h a t a l l i l l n e s s e s w e r e a t t r i b u t e d t o G o d ’ s w i l l b u t t h a t s u c h a t t r i b u t i o n w a s m o s t o f t e n a p p l i e d r e t r o s p e c t i v e l y . I t d i d n o t i n t e r f e r e w i t h s e e k i n g c u r e s f r o m H a u s a o r l i k i t a s o u r c e s . I n s p i t e o f t h i s d i fl ‘ e r e n c e b e t w e e n o u r fi n d i n g s , S c h m o l l ’ s c r i t i c i s m o f t h e t e r m ” p l u r a l m e d i c i n e ” h a s b e e n i l l u m i n a t i n g f o r m y w o r k . S h e a r g u e s t h a t t h i s c o n c e p t i s 7 3 ) 7 9 9 I a l l a d b A m o r F n w a r d ( s r e n o i t i t c a r P a 3 - n a l f I . 2 e l b a I t n ) d n a i m r i p a 9 2 o a s 1 w s e t a e s 2 c u 7 i a t 9 c 9 y l r e m r H t a i 1 d f r l l t a o e p s s o l e c y u d n l s i a m i a s r d e a l M l a - e n s l b b u o o i s y A s d d H I ( u n h y e c t n d g h i o o n b i m o o l h s w a r e d w f a n r o d f h o f s e s n r e i s a e h d i c n y k a r e e n s o e s i m g e t i r i t o n a t s e d e d n t i e s s w a e v n t t e m e c m i n o m e t a a m e t c l f e i c h c i e e t r n r f o a u i d n d n r d t e i v l a g i a e r c u d t m u r r n i i q s o o i e g w K , f n s k n s d a l v a o a t n e i t L a r t n i n l p , t t e g r s i e e r s a i h l n r m t d o K t - p e l t r e a n m e s h ) , i s i i u m n a t l d c n t s g a r x u m d e h r r f e o m t n t w i e o o a e o m E i y a n t l a o s , b m w o t m r n l s b h r w y i u ) s i f a s 7 9 b o t o e e ( f e e w a r g n v i a n s d ( i e c l e e n r fi , 9 s s a u t w 1 n e m v t h k fi v c a i s v e u r r t e i v p o i r n a p l o v a a s i t b a e i l e h a u h c e d n m u d l e l r s h r c d i h s e c i s a r - w t - - - - p - - a - ' d b A m o r f n w t e f o t i s i l n m e i r f r c u i i a m a i i b e w s a c r e i p c i r b l d r r e l l e d r d e e e a i e h s l H m B s m m I c t d ( s r e n o i t i r e t l c a A a e r P H I f M a o s u e a m H a A Z N M O I R Z O O B m G n a a l 1 Y a A N N W U M ‘ . 2 e l b a T 7 4 S p e c i a l t y C o m m e n t s B O K A - p u r g a t i v e s - O i n t m e n t s M A I - M A G A N I s e l l s d o o r - t o - d o o r a n d i n m a r k e t M A D O R A B o n e s e t t e r - r e p a i r s b r o k e n b o n e s ' c o u l d b e m a l e o r f e m a l e a l w a y s m a l e p r o b l e m a t i c b e c a u s e : i t i m p l i e s p e o p l e d e a l w i t h t h e r a p e u t i c a l t e r n a t i v e s a s t o t a l i d e o l o g i c a l w h o l e s ; i . e . , w h e n t h e y u s e W e s t e r n m e d i c i n e t h e y a c c e p t i t s p r e m i s e s o r r e a s o n i n g , w h e n t h e y u s e t r a d i t i o n a l m e d i c i n e t h e y a d h e r e t o t h a t s e t o f i d e a s . B y v i r t u e o f d e p i c t i n g i n d i v i d u a l s a s m o v i n g b e t w e e n d i f f e r e n t s y s t e m s , i t d o e s n o t a l l o w f o r t h e p o s s i b i l i t y t h a t t h e r e a l ” s y s t e m ” i s i n t h e i n d i v i d u a l a n d t h a t h e ( o r s h e ) i s u s i n g a v a i l a b l e a l t e r n a t i v e s a c c o r d i n g t o H I S l o g i c , a n d g o a l s a n d v a l u e s a n d s y s t e m o f m e a n i n g . ( 1 9 9 1 : 3 7 ) T h i s i s c e r t a i n l y t h e c a s e f o r m y fi n d i n g s i n G u i d i m o u n i , w h e r e c h o o s i n g a t h e r a p y d i d n o t n e c e s s a r i l y i m p l y e i t h e r u n d e r s t a n d i n g o r a c c e p t a n c e o f t h e l o g i c o f t h e h e a l e r . R a t h e r , t h e r a p e u t i c c h o i c e s w e r e b a s e d o n e m c a c y , w i t h m o t h e r s c o n t i m r a l l y t r y i n g a v a r i e t y o f a p p r o a c h e s u n t i l t h e y f o u n d o n e t h a t w o r k e d . 7 I n a d d i t i o n t o s e e i n g t h e r a p e u t i c s y s t e m s a s i n t e r t w i n e d f r o m t h e p e r s p e c t i v e o f t h e a m i c t e d , i t i s a l s o i m p o r t a n t t o a v o i d c o m p a r i n g o n e t o t h e o t h e r . A s S c h m o l l p u t s i t : " I p u r p o s e l y e s c h e w c o m p a r i s o n — d i r e c t o r i m p l i c i t - w i t h W e s t e r n b i o m e d i c i n e a n d i t s p r i n c i p l e s . . . [ s i n c e ] s u c h c o m p a r i s o n m i s s e s t h e p o i n t o f w h a t i n d i g e n o u s s y s t e m s o f a m i c t i o n m a n a g e m e n t a r e a l l a b o u t b e c a u s e i t g e n e r a l l y s e r v e s t o m a s k t h e m o s t r e l e v a n t q u e s t i o n s " ( 1 9 9 1 2 1 1 ) . A s w i l l b e s e e n i n t h e s e c t i o n o n a n t h m p o l o g i c a l u n d e r s t a n d i n g s o f m a l n u t r i t i o n , t h i s a t t i t u d e i s r e f r e s h i n g l y d i s t i n c t f r o m w r i t e r s l i k e D e t t w y l e r a n d K e i t h , w h o n o r m a t i v e l y c o m p a r e i n d i g e n o u s a n d ” b i o m e d i c a l ” a p p r o a c h e s t o c a r i n g f o r s k i n n y , s i c k c h i l d r e n . L i k e S c h m o l l , I a l s o h a v e g r e a t d i s d a i n f o r s u c h n o r m a t i v e c o m p a r i s o n ; h o w e v e r , I i n c l u d e a n e x a m i n a t i o n o f t h e d i s c o u r s e s o f b i o m e d i c a l a p p r o a c h e s a s w e l l a s a n e x p l o r a t i o n o f t h e v a r i e t y o f l o c a l a p p r o a c h e s i n o r d e r t o e x a m i n e t h e w a y s I i l a ' t a a n d H a u s a t h e r a p e u t i c s i n t e r a c t a n d h a v e — o r h a v e n o t - 7 S e c C h a p t e r V I d i s c u s s i o n o t ‘ k a t a r - I f o r m o r e o n t h i s a p p r o a c h t o h e a l i n g 7 5 i n fl u e n c e d e a c h o t h e r . I n a d d i t i o n t o t h e w r i t e r s o n H a u s a m e d i c a l s y s t e m s c i t e d a b o v e , t w o o t h e r s , D a r r a h a n d L a s t , w e r e u s e fi r l t h e a n a l y s i s o f c l a i m i n g k n o w l e d g e i n G u i d i m o u n i . B o t h o f t h e s e s c h o l a r s h a v e c o m m e n t e d o n t h e p a r t i c u l a r l y c h a l l e n g i n g d i l e m m a o f c l a i m i n g k n o w l e d g e i n H a u s a c u l t u r e s . T h e l a t t e r h a s g o n e s o f a r a s t o e n t i t l e a p a p e r “ T h e I m p o r t a n c e o f K n o w i n g a b o u t N o t K n o w i n g ” ( 1 9 9 2 ) . B o t h t h e s e a u t h o r s a t t r i b u t e t h e i n a b i l i t y t o c l a i m k n o w l e d g e t o f e a r s o f w i t c h c r a f t a c c u s a t i o n s . A s D a r r a h w r i t e s : " O n e s i d e e fi ‘ e c t o f t h e b e l i e f i n w i t c h c r a f t i s t h a t p e o p l e p u b l i c l y p r o f e s s i g n o r a n c e o f a n y k n o w l e d g e o n t h e i n t e r n a l o r d e r o f t h e b o d y . . . l e s t t h e y b e r e g a r d e d a s w i t c h e s " ( 1 9 8 0 : 7 0 ) . L a s t c i t e s s i m i l a r r e a s o n i n g a n d c l a i m s t h a t " t h e e x t e n t t o w h i c h p e o p l e n o w ' d o n ‘ t k n o w ' o r d o n o t w i s h t o k n o w i s r e m a r k a b l e . ” L a s t r e p o r t s t h a t p e o p l e r e g a r d d i s c u s s i o n o f p e r s o n a l a i l m e n t s w i t h a n y o n e b u t o n e ’ s c l o s e s t k i n t o b e i n a p p r o p r i a t e a n d c o n s i d e r p r a c t i t i o n e r s m e t h o d s t o b e t r a d e s e c r e t s . H e w r i t e s : “ G e n e r a l i t i e s o r e v e n d i s i n f o r m a t i o n i s g i v e n t o , a n d e x p e c t e d b y , s o l i c i t o u s o r i n q u i s i t i v e n e i g h b o r s " ( 1 9 9 2 : 4 0 0 ) . A s w i l l b e d e t a i l e d i n C h a p t e r V I , m y o w n o b s e r v a t i o n s o f p e o p l e ’ s i n a b i l i t y t o c l a i m k n o w l e d g e i s o n l y p a r t i a l l y c o n s i s t e n t w i t h t h e s e r e p o r t s . W i t h r a r e e x c e p t i o n s n o n e o f t h e r e s e a r c h e r s o f H a u s a t h e r a p e u t i c s h a v e e x a m i n e d p l u r a l m e d i c a l s y s t e m s a s t h e y a p p l y t o c h i l d h e a l t h a n d n u t r i t i o n i s s u e s . A s w i l l b e d i s c u s s e d i n t h e n e x t s e c t i o n o n t h e a n t h r o p o l o g y o f m a l r n r t r i t i o n , t h o s e t h a t h a v e i n c l u d e d t h i s f o c u s t e n d t o d i c h o t o m i z e " t r a d i t i o n a l ” a n d ” w e s t e r n " m e d i c a l s y s t e m s ; t h e i r w r i t i n g s h a v e s t r o n g o v e r t o n e s o f c u l p a b i l i t y , p o i n t i n g t o " t r a d i t i o n a l ” p r a c t i c e s a s r e s p o n s i b l e f o r h i g h r a t e s o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n a n d m o r t a l i t y . I t i s h o p e d t h a t t h i s d i s s e r t a t i o n w i l l 7 6 h e l p a d d r e s s t h i s g a p w i t h o u t t h e a c c o m p a n y i n g n o r m a t i v e c o m p a r i s o n o f H a u s a a n d I i k i t a w a y s o f d e a l i n g w i t h c h i l d h e a l t h a n d n u t r i t i o n . A n t l r ' c a l n d n d i n f h ’ I t M a l n u r i ° n I n t h i s r e v i e w o f a n t h r o p o l o g i c a l a p p r o a c h e s t o u n d e r s t a n d i n g c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n I w i l l fi r s t e x a m i n e s e v e r a l w o r k s t h a t c h a l l e n g e t h e n o t i o n o f r e d u c i n g t h e e t i o l o g y o f m a l n u t r i t i o n t o c u l t u r a l l y - r o o t e d c h i l d f e e d i n g a n d r e a r i n g p r a c t i c e s . E a c h o f t h e s e w o r k s c o n t r i b u t e s b r o a d e r t h e o r e t i c a l p e r s p e c t i v e s t o o u r u n d e r s t a n d i n g o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n c r o s s - c l u m s i l y . N e x t , I w i l l b r i e fl y r e f e r t o s e v e r a l A fi i c a - b a s e d s t u d i e s o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n . I h a v e c h o s e n t o h i g h l i g h t t w o p a r t i c u l a r w o r k s t o i l l u s t r a t e t h e c o n t r a s t b e t w e e n r e s e a r c h e r s p l a c e m a l n u t r i t i o n w i t h i n b r o a d e r s o c i a l , e c o n o m i c , a n d p o l i t i c a l c o n t e x t s a n d t h o s e w h o f a i l t o d o s o . F i n a l l y , I w i l l f o c u s o n s o m e N i g e r - s p e c i fi c w o r k , b o t h t o a d d s o m e d a t a t o o u r k n o w l e d g e a b o u t m a l n u t r i t i o n i n N i g e r a n d t o i d e n t i f y p a r t i c u l a r a r e a s t h a t m y r e s e a r c h w i l l a d d r e s s . T h e w o r k o f a n t h r o p o l o g i s t s s u c h a s C a r o l L a d e r m a n , M a r i a L e p o w s k y , A n n M i l l a r d , a n d C l a i r e M o n o d C a s s i d y c h a l l e n g e s t h e n o t i o n s o f c u l t u r a l c u l p a b i l i t y i n t h e e t i o l o g y o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n . L a d c r m a n , w h o s e fi e l d w o r k i s b a s e d i n r u r a l M a l a y s i a , m a k e s a s t r o n g a r g u m e n t a g a i n s t e q u a t i n g i d e o l o g y w i t h p r a c t i c e s . S h e n o t e s t h a t w h i l e ” i d e o l o g y p r o v i d e s a b a s i c s c r i p t , a c t o r s a r e n o t c o n s t r a i n e d t o f o l l o w i t i n d e t a i l ” ( 1 9 8 3 : 2 0 8 ) . H e r r e s e a r c h f o u n d a l a c k o f c o n g r u e n c e b e t w e e n b e l i e f a n d a c t i o n N o t i n g t h a t n u t r i t i o n i n t e r v e n t i o n i s t s h a v e l a r g e l y i g n o r e d t h i s i n c o n g r u i t y w h i l e m a i n t a i n i n g t h a t ‘ i g n o r a n c e a n d s t u b b o m d e v o t i o n t o m i s t a k e n i d e o l o g i e s a r e r o o t c a u s e s o f m a l n u t r i t i o n , " 7 7 L a d e r m a n a r g u e s t h a t t h e c a u s e s o f m a l n u t r i t i o n a r e n o t r e d u c i b l e t o ” i n a p p r o p r i a t e " b e l i e f s a n d i n c l u d e t h e e fi ‘ e c t s o f e c o n o m i c , s o c i a l , a n d p o l i t i c a l f o r c e s ( 1 9 8 3 : 2 0 8 ) . H e r d a t a a l s o i n d i c a t e t h a t c u l t u r a l l y b a s e d b e l i e f s a n d p r a c t i c e s d o n o t h a v e n e g a t i v e n u t r i t i o n a l e fl ‘ e c t s o n f a m i l i e s w h o h a v e t h e m e a n s t o f e e d t h e i r c h i l d r e n ( 1 9 8 3 2 3 1 ) . F u r t h e r c h a l l e n g i n g a s s u m p t i o n s a b o u t t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n i d e o l o g y a n d m a l n u t r i t i o n , L e p o w s k y ’ s r e s e a r c h l o o k s a t f o o d t a b o o s a s c u l t u r a l a d a p t a t i o n a m o n g a p o p u l a t i o n o n a n i s l a n d i n t h e C o r a l S e e H e r f o c u s w a s p r o m p t e d b y s u r p r i s e r e s u l t s o f a n a n t h r o p o m e t r i c s t u d y t h a t s h o w e d t h a t p r e v a l e n c e o f c h i l d h o o d m a l m r t r i t i o n f o l l o w e d c u l t u r a l r a t h e r t h a n e c o l o g i c a l p a t t e r n s . T h a t i s , p e o p l e w i t h a h i g h e r r a t e o f m a l n u t r i t i o n w e r e c u l t u r a l l y a n d l i n g u i s t i c a l l y d i f f e r e n t f r o m t h o s e w i t h a l o w e r r a t e o f m a l n u t r i t i o n e v e n t h o u g h b o t h l i v e d i n a r e a s w i t h s i m i l a r f o o d a v a i l a b i l i t y . L e p o w s k y ’ s r e s e a r c h r e v e a l e d a f o o d t a b o o a g a i n s t f e e d i n g a n i m a l p r o t e i n t o c h i l d r e n u n d e r t h r e e a m o n g s t t h e p e o p l e w i t h a h i g h e r r a t e o f c h i l d m a l n u t r i t i o n . U n l i k e n u t r i t i o n i n t e r v e n t i o n i s t s , h o w e v e r , L e p o w s k y d o e s n o t c o n c l u d e t h a t t h i s r e p r e s e n t s e v e n u n c o n s c i o u s n e g l e c t o n t h e p a r t o f c a r e g i v e r s . R a t h e r , s h e w o n d e r s ” w h e t h e r t h e r e w a s a n y b e n e fi t t o t h e i n d i v i d u a l c h i l d i n t h e t r a d i t i o n a l f o o d t a b o o s p r o h i b i t i n g a n i m a l p r o t e i n ” ( 1 9 8 7 : 8 1 ) . N o t i n g t h e k n o w n r e l a t i o n s h i p b e t w e e n m o d e r a t e m a l n u t r i t i o n a n d i n c r e a s e d m a l a r i a r e s i s t a n c e , L e p o w s k y h y p o t h e s i z e s t h a t s u c h f o o d t a b o o s m a y r e p r e s e n t a c u l t u r a l a d a p t a t i o n t o t h e p r e s e n c e o f e n d e m i c m a l a r i a ( 8 4 ) . S h e c o n c l u d e s : T h e f o o d t a b o o s - m a l a r i a h y p o t h e s i s i n d i c a t e s t h e i m p o r t a n c e o f c a u t i o n i n l a b e l i n g t r a d i t i o n a l c h i l d c a r e p r a c t i c e s a s f o r m s o f c h i l d n e g l e c t , a l b e i t ‘ b e n i g n ’ o r ‘ u n c o n s c i o u s . ’ R e s e a r c h e r s s h o u l d a t l e a s t t a k e s e r i o u s l y t h e c o n t e n t i o n t h a t t h e s e t r a d i t i o m l p r a c t i c e s s u c h a s f o o d p r o s c r i p t i o n s a r e i n t e n d e d b y a s o c i e t y ’ s p a r e n t s a n d a d u l t s t o b e n e fi t t h e i n d i v i d u a l c h i l d . ( 1 9 8 7 : 8 6 ) 7 8 W h i l e I d o n o t c o n c u r w i t h t h e n o t i o n t h a t i n o r d e r t o p r o v e p a r e n t s ’ g o o d i n t e n t i o n s w e n e e d t o fi n d a ” s c i e n t i fi c a l l y s o u n d " r e a s o n f o r c u l t u r a l p r a c t i c e s , I a p p r e c i a t e L e p o w s k y ’ s e fi ‘ o r t s t o b r o a d e n t h e e x a m i n a t i o n o f f o o d t a b o o s a n d t o c h a l l e n g e l a b e l s s u c h a s b e n i g n o r s e l e c t i v e n e g l e c t . I n a n e fi ‘ o r t t o i n c l u d e s u c h b r o a d p e r s p e c t i v e s i n o u r u n d e r s t a n d i n g o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n , M i l l a r d ( 1 9 9 4 ) a n d M i l l a r d , F e r g u s o n , a n d K h a i l a ( 1 9 9 0 ) p r o p o s e a t h r e e - t i e r e d m o d e l o f t h e c a u s e s o f c h i l d m o r t a l i t y . L i k e L a d e r m a n , t h e s e a u t h o r s d o n o t r e d u c e t h e c a u s e s o f m a l n u t r i t i o n t o i d e o l o g y o r p r a c t i c e a n d i n c l u d e s o c i o e c o n o m i c f a c t o r s i n t h e i r m o d e l . S p e c i fi c a l l y , M i l l a r d w r i t e s t h a t p a r t o f t h e u n d e r l y i n g r a t i o n a l e f o r t h e p r o p o s e d m o d e l i s t h e r e c o g n i t i o n t h a t c h i l d c a r e p r a c t i c e s a r e n o t t h e m s e l v e s r e s p o n s i b l e f o r h i g h r a t e s o f m a l n u t r i t i o n : I t i s i r n p o r t a n t t o n o t e t h a t i n m o s t s y s t e m s , w h e n e c o n o m i c r e s o u r c e s a r e a d e q u a t e , m a l n u t r i t i o n i s n o t p r e v a l e n t . I n t h i s s e n s e , d i fi ‘ e r e n t i a l r a t e s o f c h i l d m o r t a l i t y a m o n g f a m i l i e s i n t h e s a m e c u l n n a l s y s t e m a r e e v i d e n c e t h a t t h e t r a d i t i o n s o f c a r i n g f o r a n d f e e d i n g c h i l d r e n d o n o t c a u s e h i g h r a t e s o f c h i l d m o r t a l i t y . . . [ R a t h e r , ] i n t e r a c t i o n s o f c u l t u r a l a n d e c o n o m i c s y s t e m s p r o d u c e d i fl ‘ e r e n t i a l d i s t r i b u t i o n o f r e s o u r c e s , w i t h t h e c o n s e q u e n c e o f s p e c i fi c p a t t e r n s o f h i g h c h i l d m o r t a l i t y r a t e s . ( 1 9 9 4 : 2 5 4 ) T h e m o d e l o u t l i n e s t h e p r o x i m a t e , i n t e r m e d i a t e , a n d u l t i m a t e t i e r c a u s e s u n d e r l y i n g h i g h r a t e s o f c h i l d m o r t a l i t y . F o r e a c h t i e r o f c a u s a l i t y , M i l l a r d a l s o n o t e s t h e i m p l i c a t i o n s f o r i n t e r v e n t i o n p o l i c i e s . M a l n u t r i t i o n , a n d f a c t o r s p o t e n t i a t i n g m a l n u t r i t i o n , p l a y a k e y r o l e i n e a c h t i e r o f t h e m o d e l . I n t h e p r o x i n m t e t i e ; t h e s y n e r g i s t i c t r i a d o f m a l n u t r i t i o n , d i a r r h e a , a n d l o w e r r e s p i r a t o r y t r a c t i n f e c t i o n s d o m i n a t e t h e i m m e d i a t e , b i o m e d i c a l c a u s e s o f c h i l d d e a t h . I n t e r v e n t i o n s a t t h i s l e v e l i n c l u d e i m m u n i z a t i o n p r o g r a m s , m e d i c a l t r e a t m e n t f o r d i a r r h e a l d i s e a s e s , a n d f o o d s u p p l e m e n t a t i o n p r o g r a m s . 7 9 H o w e v e r , M i l l a r d p o i n t s o u t t h a t i n t e r v e n t i o n s f o c u s i n g o n p r o x i m a t e c a u s e s a l o n e a r e n o t u n e q u i v o c a l l y s u c c e s s f u l , i n r e d u c i n g c h i l d m o r t a l i t y r a t e s ( 1 9 9 4 : 2 6 4 ) . T h e i n t e r m e d i a t e t i e r o f c a u s e s i n c l u d e s f a c t o r s t h a t i n c r e a s e c h i l d r e n ’ s e x p o s u r e t o t h e p r o x i m a t e c a u s e s s u c h a s i n a d e q u a t e c h i l d r e n ’ s d i e t s , u n e q u a l d i s t r i b u t i o n o f f o o d w i t h i n t h e h o u s e h o l d , a n d c h i l d r e n ’ s e x p o s u r e t o p a t h o g e n s . S i n c e a l l t h e f a c t o r s o f t h i s l e v e l a r e b r o a d l y l i n k e d t o c h i l d c a r e p r a c t i c e s , ” t y p i c a l i n t e r v e n t i o n s c o m e i n t h e f o r m o f n u t r i t i o n a n d h e a l t h e d u c a t i o n p r o g r a m s . . . w h i c h o f t e n m e e t w i t h m o r e r e s i s t a n c e a n d l e s s s u c c e s s t h a n e x p e c t e d ” ( 1 9 9 4 : 2 6 4 ) . T o b e t t e r u n d e r s t a n d t h e u n e x p e c t e d r e s i s t a n c e m e t b y t h e s e i n t e r v e n t i o n s a s w e l l a s t h e i r f a i l u r e t o p r o m o t e t h e c h a n g e i n t e n d e d , M i l l a r d l o o k s a t t h e a p p l i c a b i l i t y o f t h e m o d e l i n t w o M e x i c a n c o m m u n i t i e s . H e r r e s u l t s d e m o n s t r a t e t h a t t h e s e i n t e r m e d i a t e t i e r c a u s e s c a n n o t b e u n d e r s t o o d w i t h o u t e x a m i n i n g t h e u l t i m a t e t i e r a n d t h e r e b y c o n s i d e r i n g s u c h q u e s t i o n s a s w h y w o m e n f e e d c h i l d r e n i n a d e q u a t e d i e t s a n d h o w c h i l d r e n a r e e x p o s e d t o p a t h o g e n s . B y o b s e r v i n g p a r e n t a l b e h a v i o r a n d h e a r i n g p a r e n t s ’ e m o t i o n s a r o u n d i s s u e s o f c h i l d — d e a t h a n d v u l n e r a b i l i t y t o i l l n e s s , M i l l a r d c o n c l u d e s t h a t ” a c a r e fi r l a n a l y s i s o f f a c t o r s o n t h e i n t e r m e d i a t e t i e r t h u s r e q u i r e s a n e x a m i n a t i o n o f f a c t o r s o n t h e u l t i m a t e t i e r " ( 1 9 9 4 : 2 6 1 - 2 ) . T h i s u l t i m a t e t i e r i d e n t i fi e s l o c a l a n d g l o b a l e c o n o m i c f a c t o r s . T h e s e i n c l u d e h o u s e h o l d f o o d s e c u r i t y a n d d i v i s i o n o f l a b o r , s e t t l e m e n t p a t t e r n s , n a t u r a l e c o l o g y , s o c i a l , c u l t u r a l , a n d p o l i t i c a l s y s t e m s . I n o t h e r w o r d s , t h i s t i e r d e a l s w i t h t h e ” b r o a d e c o n o m i c , s o c i a L a n d c u l t u r a l p r o c e s s e s a n d s t r u c t u r e s t h a t f o r m t h e c o n t e x t o f t h e p r o x i m a t e a n d i n t e r m e d i a t e t i e r s " ( 1 9 9 4 : 2 5 6 ) . P r o g r a m s d e s i g n e d t o i n t e r v e n e o n t h i s t h i r d t i e r n e e d t o a d d r e s s m a c r o - l e v e l e c o n o m i c f a c t o r s , e s p e c i a l l y a c c e s s t o r e s o u r c e s . 8 0 I n t h i s d i s s e r t a t i o n I a s s u m e t h a t t h i r d t i e r f o r c e s , s u c h a s t h e l e g a c y o f c o l o n i a l i s m , e c o l o g i c a l c o n d i t i o n s , t h e c h a n g i n g e c o n o m i c s o f u r a n i u m , a n d t h e i m p a c t s t r u c t u r a l a d j u s t m e n t p r o g r a m s ( s e e C h a p t e r I ) , c o n t r i b u t e t o N i g e r ’ s e x t r a o r d i n a r i l y h i g h u n d e r fi v e m o r t a l i t y r a t e . I a l s o a t t e m p t t o h e e d M i l l a r d , e t . a l . ’ s a d m o n i t i o n t o u n d e r s t a n d c h i l d c a r e p r a c t i c e s i n " b r o a d e r e c o n o m i c a n d c u l t u r a l c o n t e x t t h a n t h a t o f t h e h o u s e h o l d o r c o m m u n i t y i n i s o l a t i o n " ( 1 9 9 4 : 2 6 5 ) . F o r e x a m p l e , C h a p t e r V I I i n c l u d e s a n a n a l y s i s o f l e v e l s o f m o r t a l i t y a s t h e y r e l a t e t o c h a n g i n g e c o n o m i c s t a t u s , e d u c a t i o n o f t h e m o t h e r , a n d w e a n i n g s t a t u s o f t h e c h i l d . M y p r i m a r y t a s k , h o w e v e r , i s n o t t o t r a c e t h e i m p a c t o f t h e s e t h i r d t i e r f o r c e s o n t h e v i l l a g e r s o f G u i d i m o u n i o r t h e m a l n u t r i t i o n r a t e s a m o n g t h e i r c h i l d r e n . I n s t e a d , t h r o u g h i t s s o c i a l c o n s t r u c t i o n i s t t h e o r e t i c a l l e n s t h i s d i s s e r t a t i o n f o c u s e s o n h o w v i l l a g e r s a n d P e a c e C o r p s v o l u n t e e r s c o n s t r u c t a n d r e p r e s e n t t h e p r o b l e m o f m a l n u t r i t i o n , a n d o n w h e t h e r o r n o t e i t h e r g r o u p i n c l u d e s a n a p p r e c i a t i o n o f t h i r d t i e r f o r c e s i n t h e i r c o n s t r u c t i o n s . I t t h e r e f o r e f o c u s e s o n c o n s t r u c t i o n o f m e a n i n g r a t h a t h a n o n p o s t - c o l o n i a l r e l a t i o n s o f p o w e r a t t h e m a c r o o r t h i r d - t i e r l e v e l . I a l s o a r g u e t h a t P e a c e C o r p s v o l u n t e e r s a n d v i l l a g e r s w o u l d b e m o r e l i k e l y t o u n d e r s t a n d e a c h o t h e r i f t h e y b o t h r e c o g n i z e d m a l n u t r i t i o n a s m o r e c o m p l e x t h a n h u n g e r a n d w o r k e d t o g e t h e r t o u n d e r s t a n d t h e r o l e o f t h i r d t i e r f o r c e s i n t h e d a i l y l i v e s o f G u i d i m o u n i ’ s v i l l a g e r s . L i k e t h e t h r e e t i e r e d m o d e l , I t h u s e s c h e w s i m p l i s t i c r e a s o n i n g t h a t s u g g e s t s t h a t m a l m r t r i t i o n i s c a u s e d b y n e g l e c t fi r l c h i l d c a r e p r a c t i c e s a n d c a n t h e r e f o r e b e e r a d i c a t e d b y e d u c a t i o n a l i n t e r v e n t i o n s . T h e e a r l i e r w o r k o f C l a i r e M o n o d C a s s i d y i n w h i c h s h e c o i n s t h e c o n t r o v e r s i a l t e r m “ b e n i g n n e g l e c t ” i n c l u d e s s u c h r e a s o n i n g . I n s p i t e o f s u b s e q u e n t w o r k w h i c h i s l e s s r e d u c t i o n i s t i c , C a s s i d y ’ s e a r l y a r t i c l e s h a v e i n fl u e n c e d r e s e a r c h e r s w h o 8 1 l a b e l p r a c t i c e s a s n e g l e c t f u l a n d h e n c e b l a m e c h i l d r e a r i n g p r a c t i c e s f o r m a l n u t r i t i o n ( s e e D e t t w y l e r 1 9 9 2 , 1 9 9 4 a n d K e i t h 1 9 9 1 , d i s c u s s e d b e l o w ) . M y w o r k r e fi r t e s s u c h l a b e l i n g . I t i s t h e r e f o r e i m p o r t a n t t o c r i t i q u e C a s s i d y ’ s e a r l i e r u s e o f t h e t e r m “ b e n i g n n e g l e c t ” a n d h e r a s s e r t i o n t h a t “ h u n g e r ” i s a u n i v e r s a l c o n c e p t t h a t s h o u l d b e u s e d t o m e a n “ m a l n u t r i t i o n ” i n h e a l t h e d u c a t i o n l e s s o n s ( 1 9 8 0 ) . F o l l o w i n g t h i s c r i t i q u e , I w i l l p r e s e n t C a s s i d y ’ s m o r e c o m p l e x a n a l y s e s o f t h e c u l t u r e o f n u t r i t i o n e d u c a t o r s t h a t I e x p a n d u p o n i n t h i s d i s s e r t a t i o n I n t h e a r t i c l e w h e r e s h e fi r s t i n t r o d u c e s t h e t e r m , C a s s i d y d e fi n e s b e n i g n n e g l e c t a s i t r e l a t e s t o t o d d l e r m a l n u t r i t i o n a s a c t i o n s s u p p o r t e d b y c u s t o m s a n d b e l i e f s w h i c h l i m i t t o d d l e r a c c e s s t o t h e f o o d s u p p l y a n d t h e r e b y i n d i r e c t l y p o t e n t i a t e w e a n i n g s t r e s s a n d m a l n u t r i t i o n b u t d o s o w i t h t h e b e n e v o l e n t g o a l ( s ) o f p r o m o t i n g s o c i a l c o n g r u i t y a n d n o r m a l s o c i a l i z a t i o n o f t h e c h i l d . ( 1 9 8 0 : 1 3 0 ) C a s s i d y h e r s e l f r e c o g n i z e d t h e s t r o n g n e g a t i v e c o n n o t a t i o n s o f t h e t e r m b u t s h e a p p a r e n t l y t h o u g h t t h i s c o u l d b e m i t i g a t e d b y u s i n g n e g l e c t ” o b j e c t i v e l y ” a n d o p e r a t i o n a l i z i n g i t a s i n d i fl ‘ e r e n c e w h i c h s h e c a l l s ” o n e o f t w o c r o s s - c u l t u r a l e x p r e s s i o n s o f r e j e c t i o n " ( 1 9 8 0 : 1 2 4 ) . I t r e m a i n s u n c l e a r t o m e h o w t h e p e j o r a t i v e c o n n o t a t i o n s i n t h e w o r d “ n e g l e c t ” a r e d i m i n i s h e d b y s u b s t i t u t i n g t h e w o r d s i n d i fl ‘ e r e n c e o r r e j e c t i o n F u r t h e r m o r e , i f w e h e e d S h e r i fl ’ s c a l l - o u t l i n e d a b o v e i n t h e s e c t i o n o n h e g e m o n y — t o n o t e q u a t e s i l e n c e w i t h l a c k o f c o n s c i o u s n e s s , t h e n t h i s c h a r a c t e r i z a t i o n o f i n d i f f e r e n c e a s r e j e c t i o n a n d n e g l e c t b e c o m e s e s p e c i a l l y p r o b l e m a t i c a s i t a s s u m e s o b s e r v a t i o n s o f “ i n d i f f e r e n c e ” r e p r e s e n t l a c k o f t h o u g h t a b o u t c h i l d r e n ’ s n u t r i t i o n a n d w e l l b e i n g . M o r e a b o u t t h e d e b a t a b l e u s e o f t h i s t e r m i s p r o v i d e d i n t h e m a t e r n a l s e n t i m e n t s s e c t i o n o f t h i s 8 2 l i t e r a t u r e r e v i e w , f o u n d b e l o w . T h e r e s e a r c h p r e s e n t e d i n t h i s d i s s e r t a t i o n c h a l l e n g e s t h e u s e t e r m “ b e n i g n n e g l e c t ” a s w e l l a s t h e a p p r o p r i a t e n e s s o f u s i n g “ h u n g e r ” i n s t e a d o f “ m a l n u t r i t i o n ” i n h e a l t h l e s s o n s . T h i s l a t t e r s u g g e s t i o n i s a n o v e r l y s i m p l i s t i c s o l u t i o n t o t h e v e r y c o m p l e x p r o b l e m o f " t r a n s l a t i n g " m e a n i n g s c r o s s - c u l t u r a l l y . A s m y r e s e a r c h w i l l s h o w , h e a l t h w o r k e r s ’ u s e o f h u n g e r a s a g l o s s f o r m a l n u t r i t i o n i n N i g e r i s q u i t e p r o b l e m a t i c . T o h e r c r e d i t , C a s s i d y c l a r i fi e d h e r u s e o f “ b e n i g n n e g l e c t ” i n a l a t e r a r t i c l e e n t i t l e d " W o r l d - v i e w c o n fl i c t a n d t o d d l e r m a l n u t r i t i o n : c h a n g e a g e n t d i l e m m a s . " H e r e s h e c o m p a r e s a n d c o n t r a s t s t h e v a l u e s , v i s i o n s , a n d r e s p o n s e s t o w a r d s m a l n u t r i t i o n o f " a c t i v i s t s " ( o u t s i d e c h a n g e a g e n t s ) a n d " a d a p t o r s ” ( m e m b e r s o f t h e c u l t u r e ) . I n a f o o t n o t e i n t h i s a r t i c l e , C a s s i d y c l a r i fi e s t h a t n e g l e c t i s a n ” e m i c " d e fi n i t i o n f r o m t h e p e r s p e c t i v e o f c h a n g e a g e n t s . S h e c h a r a c t e r i z e s t h e s e a g e n t s a s p e o p l e " w h o a p p l y s c i e n t i fi c fi n d i n g s w i t h t h e a i m o f a l l e v i a t i n g m a l n u t r i t i o n , ” a n d w h o m u s t ” b e u n d e r s t o o d e m i c a l l y ( i . e . , a s r e p r e s e n t i n g a d i s t i n c t a n d s u b j e c t i v e s u b c u l t u r e ) , j u s t a s a r e t h e i r T h i r d w o r l d c l i e n t s ” ( 1 9 8 7 : 3 2 3 ) . T h i s a p p r o a c h i s i n c o n t r a s t t o m a n y A c t i v i s t s w h o b e l i e v e t h e i r u n d e r s t a n d i n g o f P E M [ p r o t e i n - e n e r g y m a l n u t r i t i o n ] t o b e e t i c , u n i v e r s a l , a n d c u l t u r e - f r e e " ( 1 9 8 7 2 3 1 8 ) . C a s s i d y ’ s t e r m ” b e n i g n n e g l e c t , ” t h e r e f o r e , n e e d s t o b e u n d e r s t o o d i n t h e s p i r i t i n w h i c h s h e i n t e n d e d i t : a s a t e r m u s e d b y " a c t i v i s t ” i n t e r v e n e r s a n d n o t a n u n b i a s e d a s s e s s m e n t o f c h i l d c a r e p r a c t i c e s . I n s p i t e o f t h i s r e v i s i o n a n d c l a r i fi c a t i o n , “ b e n i g n n e g l e c t ” c o n t i n u e s t o h a v e t o o m u c h p o t e n t i a l f o r m i s i n t e r p r e t a t i o n r e s u l t i n g i n v i c t i m b l a m i n g . I t h e r e f o r e c h o o s e n o t t o u s e i t a s a l a b e l f o r b e h a v i o r s i n m y r e s e a r c h . D e s p i t e t h e r e d u c t i o n i s t i c a p p r o a c h o f h e r e a r l i e r w o r k , C a s s i d y ’ s s u b s e q u e n t 8 3 a n a l y s i s o f t h e c o n fl i c t i n g w o r l d - v i e w s o f n u t r i t i o n e d u c a t o r s a n d i n d i g e n o u s p e o p l e m a k e s a n i m p o r t a n t c o n t r i b u t i o n t o t h e l i t e r a t u r e . T h e c a r e f u l w a y s h e e x a m i n e s t h e c u l t u r a l b a g g a g e e d u c a t o r s b r i n g w i t h t h e m a s t h e y a p p r o a c h p r o t e i n - e n e r g y m a l n u t r i t i o n , i s c o n s i s t e n t w i t h m y a n a l y s i s o f P e a c e C o r p s v o l u n t e e r s p e r s p e c t i v e s ( s e e C h a p t e r s I I I a n d I V ) . I n a d d i t i o n , h e r c r i t i q u e o f b o t h t h e l a b e l i n g o f i d e a s a n d b e h a v i o r s a s ” t r a d i t i o n a l ” a n d t h e t e n d e n c y t o s e e c u l t u r e i n m a n i p u l a t a b l e p i e c e s r e s o n a t e s w i t h m y a n a l y s i s o f s i m p l i s t i c m e t h o d o l o g i c a p p r o a c h e s t o c r o s s — c u l t u r a l c o n v e r s a t i o n s ( s e e C h a p t e r V I ) . A s C a s s i d y w r i t e s : I n d e e d t h e ‘ t r a d i t i o n a l ’ w o r l d - v i e w , w h i c h o n e m i g h t e a s i l y a c c e p t a s r e a l o n t h e b a s i s o f f r e q u e n t d i s c u s s i o n i n t h e d e v e l o p m e n t l i t e r a t u r e , i s p e r h a p s b e t t e r u n d e r s t o o d a s a n i n v e r s i o n o f A c t i v i s t v a l u e s p r o j e c t e d o n t o c l i e n t p o p u l a t i o n s . . . B e c a u s e t h e i n t e r v e n e r s d i d n o t v i e w t h e i r c l i e n t s a s p e e r s , b u t r a t h e r a s ‘ t r o u b l e d p e 0 p l e ’ t o w h o m a i d w a s t o b e g i v e n , t h e y w e r e u n p r e p a r e d - i n d e e d , d i d n o t w i s h - t o u n d e r s t a n d c l i e n t c u l t u r e s h o l i s t i c a l l y . I n s t e a d , t h e y h o p e d t o m a n a g e a n d m a n i p u l a t e t h e r e c i p i e n t c u l t u r e s r a p i d l y a n d w i t h c u r a t i v e s p e c i fi c i t y , p r e f e r a b l y a l t e r i n g o n l y a f e w ‘ h a r m f u l ’ c u s t o m s w h i l e l e a v i n g t h e r e s t i n t a c t . ( 1 9 8 7 : 3 0 6 ) C a s s i d y ’ s l a t t e r w o r k t h u s c o n t r i b u t e s a n i m p o r t a n t t w o - w a y s t r e e t a n a l y s i s o f i n t e r v e n t i o n i s t a n d i n d i g e n o u s c u l t u r e s t h a t d o e s n o t c o m p a r e o n e t o t h e o t h e r i n a h i e r a r c h i c a l m a n n e r b u t s e e s b o t h h a s h a v i n g t h e i r p a r t i c u l a r e m i c v i e w o f t h e w o r l d . I n s u m , t h e a b o v e a n t h r o p o l o g i s t s ’ w o r k p l a c e s t h e s t u d y o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n a b r o a d e r c o n t e x t , t h e r e b y m a k i n g i t i m p o s s i b l e t o r e d u c e i t s c a u s e s t o c u l t u r a l l y r o o t e d c h i l d f e e d i n g a n d r e a r i n g p r a c t i c e s . T h e s e r e s e a r c h e r s a l s o b e g i n t o m a k e c l e a r t h e i d e a t h a t n u t r i t i o n i s t s ’ a p p r o a c h e s t o m a l n u t r i t i o n a r e a s c u l t u r a l l y r o o t e d a s i n d i g e n o u s p e r s p e c t i v e s o n t h i s t o p i c . I n o w m o v e f r o m t h e g e n e r a l t o t h e s p e c i fi c b y t u r n i n g t o s o m e A fi i c a - b a s e d e x a m p l e s o f w o r k f o c u s i n g o n c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n , 8 4 c o n c l u d i n g w i t h r e s e a r c h f o c u s i n g o n N i g e r . A fi i - F A n t h r l o o f C h i l d h ' t i o n N o t a l l A fi i c a n i s t r e s e a r c h e r h a v e f o l l o w e d t h e e x a m p l e o f A u d r e y R i c h a r d s P i o n e e fi n s s t u d y , M W ( 1 9 3 9 ) , W h i c h P l a c e d m a l n u t r i t i o n i n b r o a d s o c i o - e c o n o m i c c o n t e x t s . T h i s s e c t i o n h i g h l i g h t s e x a m p l e s o f t w o m o r e r e c e n t A fi i c a n i s t w o r k s t o i l l u s t r a t e t h e d i fl ‘ e r e n c e b e t w e e n t h o s e w h o c o n s i d e r t h i r d t i e r f a c t o r s a n d t h o s e w h o d o n o t . I u s e H o w a r d a n d M i l l a r d ’ s w o r k i n T a n z a n i a a s a n e x a m p l e o f r e s e a r c h e r s w h o p l a c e m a l n u t r i t i o n i n p o l i t i c a l , s o c i a l , a n d e c o n o m i c c o n t e x t s a n d t h e n p r e s e n t D e t t w y l e r ’ s w o r k i n M a l i t o i l l u s t r a t e w h a t h a p p e n s w h e n a r e s e a r c h e r f a i l s t o a d d r e s s s u c h c o n t e x t u a l i s s u e s . B o t h M a r y H o w a r d ’ s d i m fl a fi o m fi W W ( 1 9 8 0 ) , a n d t h e b o o k s h e w r o t e i n c o l l a b o r a t i o n w i t h A n n V . M i l l a r d , H . . . _ a a t . . . m a n . ' o v - a n r a . “ _ h i 1 } n . 4 - ' u ' n o n L n ‘ “ n e w “ . ( 1 9 9 7 ) , i n c l u d e i n - d e p t h a n a l y s e s o f s o c i a l , e c o n o m i c , p o l i t i c a l , a n d h i s t o r i c a l f a c t o r s c o n t r i b u t i n g t o m a l n u t r i t i o n a m o n g C h a g g a h o u s e h o l d s i n T a n z a n i a A l t h o u g h t h e C h a g g a a r e r e l a t i v e l y p r o s p e r o u s c o m p a r e d t o m a n y o f t h e i r T a n z a n i a n n e i g h b o r s , t h e y h a v e a l s o e x p e r i e n c e d s o m e o f t h e h i g h e s t r a t e s o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n T a n z a n i a o v e r t h e p a s t 3 0 y e a r s . T h e f a m i l i e s w h o s e s t o r i e s a r e c o n t e x t u a l i z e d i n t h e s e w o r k s a r e e x a m p l e s o f t h e ” p a r a d o x o f p o v e r t y a m i d s t p l e n t y " ( 1 9 9 7 : 5 4 ) . T r a c i n g t h e r o o t s o f t h i s p a r a d o x r e q u i r e d t h a t H o w a r d a n d h fi l l a r d p a y s p e c i a l a t t e n t i o n t o s u c h t h i r d t i e r i s s u e s a s t h e g l o b a l i z a t i o n o f c o fl ‘ e e t r a d e a n d t h e r e s u l t a n t d e c r e a s e i n p r o d u c t i o n o f s u b s i s t e n c e c r o p s 8 5 a n d d a i r y p r o d u c t s , t h e l o c a l o r g a n i z a t i o n o f c o fl ‘ e e c o o p e r a t i v e s , t h e i m p a c t o f C h r i s t i a n m i s s i o n s o n t h e d i s t r i b u t i o n o f w e a l t h , a n d t h e c h a n g i n g T a n z a n i a n s o c i a l w e l f a r e p o l i c i e s t h r o u g h o u t t h e 1 9 7 0 s a n d 1 9 8 0 s . T h i s w o r k d o e s n o t r e d u c e t h e c a u s e s o f m a l n u t r i t i o n t o s i m p l i fi e d c u l t u r a l " t r a i t s " i n fl u e n c i n g c h i l d c a r e p r a c t i c e s a n d i n s t e a d e x p l o r e s t h e s o c i a l a n d e c o n o m i c f a c t o r s t h a t a d v e r s e l y i m p a c t t h e p o o r e r h o u s e h o l d s i n t h i s c o m m u n i t y . I n f a c t , H o w a r d e x p l i c i t l y n o t e s a c l e a r i n d i g e n o u s u n d e r s t a n d i n g o f t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n f o o d a n d h e a l t h ( 1 9 8 0 : 8 4 ) , i n c l u d i n g a n o t i o n t h a t i t i s i m p o r t a n t f o r s m a l l e r c h i l d r e n t o h a v e t h e i r o w n d i s h i n o r d e r t o g e t a d e q u a t e , b a l a n c e d n u t r i t i o n ( 1 9 8 0 : 1 6 7 ) . I n a d d i t i o n , t h e c u l t u r a l r u l e s a b o u t c h i l d f e e d i n g i n c l u d e d a n e m p h a s i s o n t h e i m p o r t a n c e o f b r e a s t f e e d i n g a n d a n u n d e r s t a n d i n g o f t h e n e e d t o a d d s u p p l e m e n t a l f o o d s — p r e m a s t i c a t e d b y t h e m o t h e r — e a r l y i n a n i n f a n t ’ s l i f e ( 1 9 9 7 : 1 2 8 - 9 ) . I n a d d i t i o n t o t h e w e l l - e x p l o r e d t h i r d t i e r i s s u e s a fl ‘ e c t i n g c u l t u r a l f e e d i n g p r a c t i c e s a n d i m p a c t i n g t h e p r e v a l e n c e o f c h i l d r e n ’ s n u t r i t i o n a l p r o b l e m s , H o w a r d a n d H o w a r d a n d M i l l a r d i n c l u d e d e s c r i p t i o n s a n d a n a l y s e s o f C h a g g a ’ s u n d e r s t a n d i n g s o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n , e s p e c i a l l y k w a s h i o r k o r . D r a w i n g o n H o w a r d ’ s r e s e a r c h fi ' o m t h r e e s e p a r a t e p r o j e c t s i n t h e e a r l y 1 9 7 0 s a n d o n a d d i t i o n a l y e a r s o f b o t h s t u d y a n d r e fl e c t i o n , H o w a r d w r i t e s t h a t t h e p e o p l e o n t h e m o u n t a i n u s e d a p l u r a l i t y o f i d e a s t o c o n s t r u c t e x p l a n a t i o n s o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n . M a n y i n c l u d e d s o m e c o m b i n a t i o n o f d i s e a s e a n d h u m a n c u l p a b i l i t y i n t h e i r e x p l a n a t i o n s . S o m e c l a i m e d e c o n o m i c a n d e n v i r o n m e n t a l c a t a s t r o p h e s a s c a u s e s . S o m e c i t e d s u p e r n a t u r a l f a c t o r s a s h a v i n g p l a y e d a t l e a s t a p a r t i a l r o l e i n a c h i l d ’ s i l l n e s s , w h i l e s t i l l o t h e r s s e e m e d t o r e l y e n t i r e l y o n t h e s u p e r n a t u r a l r e a l m t o e x p l a i n m a l n u t r i t i o n ( 1 9 9 7 : 3 5 - 3 6 ) S i m i l a r t o m y fi n d i n g s i n N i g e r , t h e C h a g g a w o r d f o r k w a s h i o r k o r , b r v i m b a ( l i t . 8 6 ” s w e l l i n g ” ) , i s r e p l e t e w i t h i m p l i c a t i o n s a b o u t t h e m o r a l i t y a n d l i k e l y s e x u a l t r a n s g r e s s i o n s o f t h e p a r e n t s a s w e l l a s t h e d i s p l e a s u r e o f t h e a n c e s t o r s , t h u s m a k i n g t h e a p p e a r a n c e o f t h e e d e m a t o u s s i g n s o f t h i s c o n d i t i o n q u i t e a s h a m e fi r l e v e n t . T h e n u t r i t i o n r e h a b i l i t a t i o n c e n t e r p l a n n i n g t e a m w i t h w h o m H o w a r d w o r k e d d i d n o t u n d e r s t a n d t h e s h a m e a s s o c i a t e d w i t h h a v i n g a m a l n o u r i s h e d c h i l d w h o s e m e r e p r e s e n c e p o i n t e d t o t h e m o r a l f a i l u r e o f t h e p a r e n t s . F a i l u r e t o r e c o g n i z e t h i s s h a m e , i n a d d i t i o n t o a n u n d e r l y i n g a s s u m p t i o n o f i g n o r a n c e a s t h e r o o t c a u s e o f m a l n u t r i t i o n , l e d t o d e s i g n i n g a p r o g r a m w i t h h e a l t h e d u c a t i o n a s t h e m a j o r i n t e r v e n t i o n W i t h o u t r e c o g n i z i n g t h a t a m o t h e r ’ s p a r t i c i p a t i o n i n a p r o g r a m f o r h e r o b v i o u s l y m a l n o u r i s h e d c h i l d m i g h t f u r t h e r i n c r e a s e h e r s h a m e , t h e i n t e r v e n t i o n p r o g r a m a c t u a l l y p u b l i c i z e d s u c h p a r t i c i p a t i o n w i t h p o m p a n d p r a i s e . H o w a r d a n d M i l l a r d n o t e t h a t " W o m e n w e r e e v e n a w a r d e d a c e r t i fi c a t e a t t h e e n d o f t h e i r s t a y t o e m p h a s i z e t h e t r i u m p h o f e d u c a t i o n o v e r a d v e r s i t y “ ( 1 9 9 7 2 3 3 ) . T h i s m i s m a t c h b e t w e e n a w e l l - i n t e n t i o n e d n u t r i t i o n i n t e r v e n t i o n p r o g r a m a n d l o c a l p e r c e p t i o n s o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i s o b v i o u s l y n o t a n u n c o m m o n o c c u r r e n c e a n d w i l l b e fi r r t h e r i l l u s t r a t e d b y m y r e s e a r c h i n N i g e r i n t h e r e m a i n d e r o f t h i s d i s s e r t a t i o n A l t h o u g h o t h e r r e s e a r c h e r s h a v e d i s c u s s e d i n d i g e n o u s d i s e a s e c a t e g o r i e s f o r m a l n u t r i t i o n ( s e e , f o r e x a m p l e S a r a h C a s t l e 1 9 9 4 ) , I h a v e c h o s e n t o c o n t r a s t H o w a r d a n d M i l l a r d ’ s w o r k w i t h t h a t o f K a t h e r i n e D e t t w y l e r b e c a u s e i n a d d i t i o n t o t h e e x p l o r a t i o n o f i n d i g e n o u s c a t e g o r i e s s h e a l s o i n c l u d e s a f o c u s o n e d u c a t i o n a l i n t e r v e n t i o n s . B a s e d o n t h r e e s e p a r a t e r e s e a r c h p r o j e c t s d o n e w i t h B a m b a r a p e o p l e i n t h e s a m e p e r i - u r b a n c o m m u n i t y i n M a l i i n 1 9 8 2 , 1 9 8 3 , a n d 1 9 8 9 , t h i s w o r k h a s b e e n w i d e l y p u b l i s h e d a n d i n fl u e n t i a l i n p r o m o t i n g w h a t s h e c a l l s a b i o c u l t u r a l a p p r o a c h t o m r t r i t i o n a n t h r o p o l o g y . 8 7 D e t t w y l e r ’ s p u b l i s h e d r e s e a r c h i n c l u d e s o n e i n i t i a l a n d t w o f o l l o w - u p s t u d i e s . S h e c h a r a c t e r i z e s h e r w o r k a s ” f o c u s i n g o n t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n i n f a n t / c t h f e e d i n g b e l i e f s a n d p r a c t i c e s a n d t h e g r o w t h a n d d e v e l o p m e n t o f c h i l d r e n . " T h e s e l f - d e s c r i b e d g o a l o f h e r s t u d i e s i s t o f a c i l i t a t e b e h a v i o r a l c h a n g e a m o n g t h e B a m b a r a : T h e u l t i m a t e g o a l o f t h i s p a r t o f m y r e s e a r c h h a s a l w a y s b e e n t h e d e v e l o p m e n t o f c u l t u r a l l y a p p r o p r i a t e n u t r i t i o n e d u c a t i o n p r o g r a m s , a i m e d a t i m p r o v i n g p e o p l e ' s u n d a s t a n d i n g s o f t h e h n k s b e t w e e n d i e t m d h e a l fl h a n d t h e i m p o n a n c e o f n m l d n g s u r e t h a t y o u n g c h i l d r e n g e t e n o u g h f o o d , o f s u fi c i e n t q u a l i t y , t o m e e t t h e i r n e e d s f o r g r o w t h a n d h e a l t h ( 1 9 9 4 2 7 ) T h i s e x c e r p t i s d r a w n fi ' o m D e t t w y l e r ’ s b o o k , M W M w h i c h i s m o r e o f a p e r s o n a l a c c o u n t o f l i f e i n t h e fi e l d t h a n h e r p u b l i s h e d a r t i c l e s r e l a t i n g r e s u l t s o f h e r r e s e a r c h ( 1 9 9 5 , 1 9 9 2 a a n d 1 9 9 2 5 ) . T h e t i t l e — a s w e l l a s t h e c o v e r i m a g e o f A fi i c a n - e s q u e a r t d e p i c t i n g s k i n n y fi g u r e s , m o u t h s o p e n i n d i s t r e s s , b e n d i n g , t w i s t i n g , a n d d a n c i n g a c r o s s t h e p a g e — i s q u i t e d i s t u r b i n g a n d i n a p p r o p r i a t e , b e c a u s e t h e r e a d e r i s l e f t w i t h i m a g e s o f a l i m u n c o n c e m e d a p p r o a c h t o c h i l d d e a t h o n t h e p a r t o f M a l i a n p e o p l e . B o t h t h e t i t l e a n d c o v e r a r t p r o m o t e t h e n o t i o n f o u n d s o o f t e n i n t h e p o p u l a r p r e s s o f A fi i c a a s a l a n d o f s t a r v i n g c h i l d r e n a n d i m p o t e n t p a r e n t s . I n s p i t e o f t h e f a c t t h a t M a l i h a s o n e o f t h e w o r l d ’ s h i g h e s t u n d e r - fi v e m o r t a l i t y a n d m a l n u t r i t i o n r a t e s , t h e r e a r e s t i l l m o r e t h a n 5 0 % o f c h i l d r e n w h o a r e n o t u n d e r n o u r i s h e d a n d g o u n r e c o g n i z e d i n t h e c a r i c a t u r e t h a t m a k e s ” s k e l e t o n s " t h e n o r m f o r M a l i ’ s c h i l d r e n . O n c e i n s i d e t h e b o o k , t h e s e i m a g e s a r e fi r r t h e r b u t t r e s s e d b y t h e fi e l d d i a l o g u e s a n d s c e n a r i o s s h e d e s c r i b e s a r e u s e d t o d e m o n s t r a t e t h e l a c k o f k n o w l e d g e — t h e ” i g n o r a n c e o f t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n f o o d a n d h e a l t h " ( 1 9 9 2 9 ; l 9 3 ) - s h e i s o u t t o e r a d i c a t e . T h e w o r k i s b u i l t u p o n t h e u n d e r l y i n g a s s u m p t i o n t h a t t h e r e i s a u n i d i r e c t i o n a l 8 8 fl o w o f e d u c a t i o n a n d k n o w l e d g e o f c h i l d f e e d i n g , f r o m o u t s i d e r t o l o c a l m o t h e r s . A l t h o u g h D e t t w y l e r s p e c u l a t e s a b o u t t h e l i m i t a t i o n s o f e d u c a t i o n a s a p a n a c e a i n t h e l a s t f e w p a g e s o f h e r b o o k , t h i s p e r s p e c t i v e i s n o t p r e s e n t t h r o u g h o u t m o s t o f t h e b o o k . R a t h e r , D e t t w y l e r i n t r o d u c e s t h e b o o k ’ s t o p i c b y t e l l i n g a s t o r y a b o u t fi n d i n g ” k i d # 1 0 4 ” - n o w a n e i g h t y e a r o l d b o y w h o m s h e h a d t r i e d t o h e l p - - t h r o u g h e d u c a t i o n a l i n t e r v e n t i o n a n d m o n i t o r i n g — d u r i n g h e r r e s e a r c h s i x y e a r s e a r l i e r . ‘ S h e w r i t e s : I w a s fi l l e d w i t h a m i x t u r e o f e x c i t e m e n t a n d d r e a d o v e r w h a t l w o u l d fi n d . H a d I m a d e a l a s t i n g i m p r e s s i o n o n h i s l i f e , o r h a d h e s l i p p e d b a c k i n t o a d o w n w a r d s p i r a l o f m a l n u t r i t i o n a n d d i s e a s e o n c e I w a s n o l o n g e r a r o u n d t o m o n i t o r h i s p r o g r e s s ? O r h a d h e p e r h a p s d i e d , f a l l i n g p r e y t o o n e o f t h e m a n y d i s e a s e s o r a c c i d e n t s t h a t c l a i m c h i l d r e n ’ s l i v e s i n M a l i ? ( 1 9 9 4 : 3 ) T h i s n o t i o n t h a t D e t t w y l e r w a s k e y t o t h i s c h i l d ’ s s u r v i v a l , a n d w i t h o u t h e r p r e s e n c e h e w o u l d ” s l i p b a c k i n t o a d o w n w a r d s p i r a l , ” c o n t a i n s s t r o n g i m p l i c a t i o n s a b o u t t h e i n a b i l i t y o f M a l i a n c a r e g i v e r s t o p r o t e c t t h e i r c h i l d r e n fi ' o m s u c h a d e v a s t a t i n g f a t e . A l l r e s e a r c h e r s i n c h i l d m a l m l t r i t i o n a n d d e a t h f a c e s u c h d i l e m m a s a n d e x a m p l e s o f o t h e r p e r s o n a l i n t e r v e n t i o n s c a n b e f o u n d i n m o s t a n t h r o p o l o g i s t s w r i t i n g s o n t h e t o p i c ( C a s t l e 1 9 9 4 : 3 2 4 , S c h e p e r - H u g h e s 1 9 9 2 , H o w a r d a n d M i l l a r d 1 9 9 7 ) . D e t t w y l e r ’ s h o n e s t d i s c l o s u r e o f t h e s e t y p e s o f e t h i c a l fi e l d w o r k d i l e m m a s i s t o b e a p p r e c i a t e d , b u t t h e t o n e t h a t p e r v a d e s h e r w fi fi n g a b o u t t h m n s e e r m t o b e o n e o f e x a s p e m fi o n w i t h B a m b a r a m e t h o d s f o r h a n d l i n g t h e c h a l l e n g e s o f c h i l d f e e d i n g a n d r e a r i n g . " I ' h e e fl ' e c t o f l a b e l i n g t h i s ' l d d # 1 0 4 ' i s r e m i n i s c e m o f t h e c l i n i c a l d i s t a n c i n g t h a t o c c m s o n h o s p i t a l W a s p a fi m m — p e o p l e fi m fi v e s a m g o fi e s a w m n m m - b e m m e h h e g a l m l a d d e r m o u e m m m m 3 1 2 . ‘ W h fl e , u n f o M n m d y , t y p i m l m m e d i c a l w m n g s l d i a n e x p e a m fi n d i t h r o m l o g i m l w fi fi n g s w h m e w fi t a s a m n y i n g m w n v e y m e w e q d a y h v e s o f m d r m l j e a s m m m g a p h i e l e s 8 9 I n h e r c o n c l u d i n g r e m a r k s , w r i t t e n a s a c o n v e r s a t i o n w i t h h e r r e s e a r c h a s s i s t a n t , D e t t w y l e r fi r r t h e r e m p h a s i z e s h e r p o s i t i o n t h a t i g n o r a n c e i s p a r t o f t h e r e a s o n f o r m a l n u t r i t i o n i n M a l i a l t h o u g h s h e s p e c u l a t e s b r i e fl y a b o u t a l t e r n a t i v e f a c t o r s t h a t c o n t r i b u t e t o t h e o v e r a l l p i c t u r e o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n a n d d e a t h i n M a l i . F o r i n s t a n c e , h a v i n g d e s c r i b e d t w o a l t e r n a t i v e p o s i t i o n s i n t h e c h i l d s u r v i v a l l i t e r a t u r e — w i t h o n e f o c u s i n g o n l a c k o f r e s o u r c e s a n d t h e o t h e r o n " i g n o r a n c e a n d i n a p p r o p r i a t e c u l t u r a l b e l i e f s " - D e t t w y l e r c l a r i fi e s t h e m e a n i n g o f i g n o r a n c e a s r e f e r r i n g t o : t h e s e n s e o f s i m p l e l a c k o f k n o w l e d g e , s u c h a s n o t u n d e r s t a n d i n g t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n f o o d a n d h e a l t h , o r n o t u n d e r s t a n d i n g t h e c r i t i c a l i m p o r t a n c e o f g o o d n u t r i t i o n d u r i n g t h e fi r s t f e w y e a r s o f a c h i l d ’ s l i f e . . . I t ’ s c e r t a i n l y p a r t o f t h e p r o b l e m h e r e i n M a l i . A l o n g w i t h i n a p p r o p r i a t e c u l t u r a l b e l i e f s a n d p r a c t i c e s , s u c h a s t h i n k i n g t h a t k i d s d o n ’ t n e e d t o b e g i n e a t i n g s o l i d f o o d s u n t i l t h e y ’ r e n i n e o r t e n m o n t h s o l d , e v e n t h o u g h b r e a s t m i l k a l o n e r e a l l y c a n ’ t s u p p o r t a d e q u a t e g r t h a n d g o o d h e a l t h a f t e r s i x m o n t h s . . . I f l a c k o f h r m v l e d g e a n d i n a p p r o p r i a t e c u l t u r a l b e l i e f s a n d p r a c t i c e s a r e t h e p r o b l e m , t h e n n u t r i t i o n e d u c a t i o n i s t h e s o l u t i o n . M o s t o f m y w r i t i n g s h a v e . . . a r g u e d t h a t n u t r i t i o n e d u c a t i o n i s k e y t o i m p r o v i n g c h i l d h e a l t h . B u t i f p a r t o f t h e p r o b l e m i s w o m e n ’ s l a c k o f c o n t r o l o v e r t h e i r o w n b o d i e s , r o o t e d i n t h e p o s i t i o n o f w o m e n w i t h i n t h e t r a d i t i o n a l s o c i a l o r g a n i z a t i o n , t h e n t h e s o l u t i o n b e c o m e s m u c h m o r e e l u s i v e . ( 1 9 9 4 : 1 5 9 - 1 6 0 , e m p h a s i s a d d e d ) I f D e t t w y l e r h a d f o l l o w e d t h e a p p r o a c h s u g g e s t e d i n t h e t h r e e t i e r m o d e l o u t l i n e d a b o v e , h e r r e s e a r c h w o u l d t r a c e t h e s e s e c o n d t i e r c a u s e s o f " l a c k o f k n o w l e d g e a n d i n a p p r O p r i a t e c u l t u r a l b e l i e f s a n d p r a c t i c e s ” u p t h r o u g h t h e u l t i m a t e t i e r f a c t o r s a f f e c t i n g s u c h b e h a v i o r . T h i s p r o c e s s w o u l d h e l p t o e l i m i n a t e t h e v i c t i m - b l a m i n g o v e r t o n e s i n h e r w r i t i n g U n f o r t u n a t e l y , s h e s p e n d s t h e e n t i r e b o o k f o c u s e d o n t h e i g n o r a n c e a n d i n a p p r o p r i a t e b e h a v i o r s a n d g i v e s l i t t l e a t t e n t i o n t o i s s u e s s h e s p e c u l a t e s a b o u t i n t h e p a r a g r a p h a b o v e . I n t e r e s t i n g l y , i n a n a r t i c l e p u b l i s h e d p r i o r t o t h i s m o r e p e r s o n a l a c c o u n t o f fi e l d w o r k , D e t t w y l e r i s a c t u a l l y q u i t e c l e a r a n d f o r c e fi l l a b o u t t h e m u l t i p l e i n t e r a c t i n g f a c t o r s 9 0 c o n t r i b u t i n g t o c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n a n d m o r t a l i t y i n M a l i . S h e w r i t e s a b o u t t h e c o m p l e x c a u s e s a n d s o l u t i o n s t h a t m u s t b e b r o u g h t t o b e a r o n t h e p r o b l e m o f m a l n u t r i t i o n a m o n g T h i r d w o r l d p o p u l a t i o n s ( 1 9 9 2 b ) . I t i s u n f o r t u n a t e t h a t D e t t w y l e r d o e s n o t h e e d h e r o w n a d v i c e i n h e r o t h e r p u b l i s h e d w o r k s . A s t h e s e t w o A f r i c a - f o c u s e d e x a m p l e s i l l u s t r a t e , r e s e a r c h e r s o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n v a r y b o t h i n t h e w a y t h e y d o o r d o n o t c o n t e x t u a l i z e t h e t o p i c i n b r o a d e r s o c i o e c o n o m i c c o n t e x t s a n d i n t h e i r s u p p o r t o f n u t r i t i o n e d u c a t i o n a s t h e s o l u t i o n t o t h i s p r o b l e m T h e n e x t s e c t i o n o f t h i s l i t e r a t u r e r e v i e w f o c u s e s m o r e s p e c i fi c a l l y o n w o r k d o n e i n N i g e r a n d c o n t i n u e s t o e x a m i n e h o w r e s e a r c h e r s a d d r e s s b o t h i s s u e s o f c o n t e x t a n d h e a l t h e d u c a t i o n . T h i s s e c t i o n f o c u s e s o n o u r u n d e r s t a n d i n g o f m a l n u t r i t i o n i n N i g e r fi o m a n t h r o p o l o g i c a l p e r s p e c t i v e s . A l t h o u g h t h e r e a r e o t h e r i n v e s t i g a t i o n s d o n e a m o n g t h e H a u s a o f N o r t h e r n N i g e r i a , I h a v e l i m i t e d t h e d i s c u s s i o n i n t h i s s e c t i o n t o t h o s e b a s e d i n N i g e r a s t h e y s e e m m o s t r e l e v a n t t o m y w o r k . ’ T h e r e h a v e b e e n t w o m a j o r s t u d i e s o f c h i l d s u r v i v a l i n t h e p a r t o f N i g e r w h e r e I c o n d u c t e d m y r e s e a r c h . T h e fi r s t , s t u d y d o n e b y C A R E - N i g e r i n p r e p a r a t i o n f o r a c h i l d s u r v i v a l p r o j e c t , p r o v i d e s s t r o n g e v i d e n c e f o r t h e f a i l u r e o f t h e e d u c a t i o n - a s - p a n a c e a 9 O f p a r fi m h r i m m R o s s a fl ( l 9 % ) w o r k o n d l a n g e s m m e H m m a d i a s e w n d a w w g l o b a l w o m m i c c h m g e s , m e g x n e ’ s ( l 9 9 1 ) m m p a n m n o m e m , Y m m a m d m o w m m n g p a c d c e s a n d I a n ’ s ( l 9 9 1 b ) m u e m M y § s o f t h e i m m m w e d e n m m m g m e e m e m o f e x p a m d ' c h fl d m t a fi t y t h a t o t h a w i s c g e t l o s t h d r e a v e r a g i n g t e c h u e s o f a n v e y r e m h s . 9 1 a p p r o a c h ( E d w a r d s 1 9 8 9 ) . B e c a u s e o f i t s r e l e v a n c e t o t h i s d i s s e r t a t i o n , t h e d e t a i l s o f t h e s t u d y m e t h o d o l o g y a n d r e s u l t s a r e w o r t h n o t i n g . T h e s t u d y c o m p a r e d l e v e l s o f m a l n u t r i t i o n a n d m o t h e r s ’ k n o w l e d g e a b o u t h e a l t h l e s s o n t o p i c s i n v i l l a g e s w i t h a n d w i t h o u t d i s p e n s a r i e s . T h e d i s p e n s a r i e s ’ s e r v i c e s i n c l u d e d c u r a t i v e c a r e , g r o w t h m o n i t o r i n g f o r c h i l d r e n u n d e r fi v e , a n d n u t r i t i o n e d u c a t i o n p r o g r a m s t h a t t a u g h t m o t h e r s p r o g r e s s i v e w e a n i n g f o o d r e c i p e s . A f t e r s t r a t i f y i n g p r o j e c t s i t e s i n t o v i l l a g e s w i t h d i s p e n s a r i e s a n d w i t h o u t d i s p e n s a r i e s , r e s e a r c h e r s r a n d o m l y s e l e c t e d t e n v i l l a g e c l u s t e r s fi o m e a c h s t r a t u m . T h e y a l s o s e l e c t e d f o u r n o n - p r o j e c t v i l l a g e s a s s o u r c e s o f c o n t r o l s . U s i n g a r a n d o m s a m p l i n g m e t h o d t o r e c r u i t m o t h e r s i n e a c h v i l l a g e c l u s t e r , r e s e a r c h e r s i n t e r v i e w e d a t o t a l o f 6 8 0 ( 3 2 0 m o t h e r s fi ' o m 1 0 o f t h e 1 5 p r o j e c t v i l l a g e s c o n t a i n i n g d i s p e n s a r i e s , 2 4 0 m o t h e r s f r o m 1 0 o f t h e 3 3 p r o j e c t v i l l a g e s w i t h o u t d i s p e n s a r i e s , a n d 1 2 0 m o t h e r s i n f o u r n o n - p r o j e c t v i l l a g e s w h e r e o n e h a d a d i s p e n s a r y a n d t h r e e d i d n o t . T h e s e m o t h e r s h a d a t o t a l o f 9 2 5 c h i l d r e n u n d e r t h e a g e o f fi v e , 4 4 4 o r 4 8 % o f w h o m r e s i d e d i n v i l l a g e s w i t h o u t d i s p e n s a r i e s , a n d 4 8 1 ( 5 2 % ) f r o m v i l l a g e s w i t h d i s p e n s a r i e s . U s i n g a n t h r o p o m e t r i c m e a s u r e s o f w e i g h t f o r a g e , h e i g h t f o r a g e , a n d w e i g h t f o r h e i g h t , t h e s t u d y m e a s u r e d l e v e l s o f m a l n u t r i t i o n f o r a l l o f t h e s e c h i l d r e n I n a d d i t i o n , r e s e a r c h e r s u s e d s t r u c t u r e d i n t e r v i e w s t o m e a s u r e m o t h e r s ’ " k n o w l e d g e , a t t i t u d e a n d p r a c t i c e s ” a b o u t d i a r r h e a l d i s e a s e p r e v e n t i o n , o r a l r e h y d r a t i o n t h e r a p y , b r e a s t - f e e d i n g a n d w e a n i n g ( 1 9 8 9 2 1 ) . S o m e i m p o r t a n t r e s u l t s o f t h e s t u d y a r e s u m m a r i z e d r e s u l t s i n T a b l e 2 . 2 . T h e s e r e s u l t s s h o w t h a t d e s p i t e s i g n i fi c a n t d i fl ‘ e r e n c e s f o u n d i n t h e k n o w l e d g e , a t t i t u d e s , a n d r e p o r t e d p r a c t i c e s b e t w e e n m o t h e r s w h o l i v e i n v i l l a g e s w i t h a n d w i t h o u t d i s p e n s a r i e s , 9 2 T a b l e 2 . 2 : A n t h r o p o m e t r i c a n d S u r v e y R e s u l t s i n V l l l a g e s w i t h a n d w i t h o u t D i s p e n s a r i e s ( a d a p t e d fi o m E d w a r d s l 9 8 9 ) V i l l a g e . C r i t e r i a W I T H “ “ 5 ; “ m o m D i s p e n s a r y p e 3 % u n d e r - 5 m a l n o u r i s h e d 4 2 6 % 4 3 7 % % 1 2 - 2 3 m o n t h o l d c h i l d r e n 0 p r a l n o u r i s h e d 7 0 . 0 % 6 9 . 7 / o % m o t h e r s w h o f e e d w e a n i n g o r r i d g e s t o c h i l d r e n 6 1 . 6 / o 2 5 . 0 % % m o t h e r s w i t h k n o w l e d g e f r e c i p e s f o r 4 d i f f e r e n t 0 - 1 3 . 4 % 1 0 . 5 - 4 0 . 9 % e a n i n g p o r r i d g e s t h e r e w e r e n o s t a t i s t i c a l l y s i g n i fi c a n t d i f f e r e n c e s b e t w e e n m a l n u t r i t i o n l e v e l s i n t h e t w o g r o u p s . R e s e a r c h e r s s u g g e s t t w o p o s s i b l e s c e n a r i o s t o e x p l a i n t h e s e r e s u l t s . E i t h e r w o m e n w h o c o u l d r e c i t e t h e p o r r i d g e r e c i p e s w e r e n o t , i n f a c t , p r e p a r i n g t h e m - a n d a l s o n o t g i v i n g “ r e l i a b l e ” r e s p o n s e s t o t h e q u e s t i o n s — o r , t h e p o r r i d g e s h a d n o e f f e c t o n n u t r i t i o n a l s t a t u s . I f t h e w o m e n w e r e p r e p a r i n g t h e p o r r i d g e s a s t h e y d e s c r i b e d t h e n , t h e a u t h o r s n o t e , t h e r e m u s t b e o t h e r f a c t o r s a fl ‘ e c t i n g n u t r i t i o n a l s t a t u s t h a t w e r e n o t m e a s u r e d i n t h i s s t u d y ( 1 9 8 9 2 2 9 ) . T h i s s t u d y i n d i c a t e s t h a t w h i l e t o p - d o w n , r e f o r m i s t e d u c a t i o n p r o g r a m s m a y i n d e e d c h a n g e p e o p l e ' s a b i l i t y t o t a l k a b o u t c h i l d f e e d i n g , c h a n g e s i n c h i l d s u r v i v a l d o n o t n e c e s s a r i l y f o l l o w s u i t . O n e o t h e r i n t e r e s t i n g fi n d i n g o f t h i s s t u d y w a s m o t h e r s ’ u s e o f p h r r a l m e d i c a l s y s t e m s w h e n s e e k i n g a s s i s t a n c e f o r t h e i r m a l n o u r i s h e d c h i l d . A l t h o u g h t h e h e a l t h w o r k e r w o r d i n t h i s r e g i o n f o r m a l n u t r i t i o n i s t a m o a , i t i s n o t c l e a r f r o m t h e s t u d y r e p o r t w h a t H a u s a w o r d r e s e a r c h e r s u s e d t o m e a n m a l n u t r i t i o n o r h o w r e s p o n d e n t s i n t e r p r e t e d t h i s w o r d . I n s p i t e o f t h i s l i m i t a t i o n , t h e r e s u l t s i n T a b l e 2 . 3 i n d i c a t e u s e o f m u l t i p l e h e a l i n g 9 3 p r a c t i c e s w h e n c o n fi o n t e d w i t h a m a l n o u r i s h e d c h i l d . T a b l e 2 . 3 : W h e r e M o t h e r S o u g h t H e l p f o r M a l n u t r i t i o n ( E d w a r d s l 9 8 9 2 2 7 ) V i l l a g e H E A L E R U S E D w r m v m ‘ g i : “ “ 1 ; “ O U T D i s p e n s a r y p e r y “ t o o u s l i m h e a l e r ) 4 . 5 / o 1 1 . 6 / o o k a ( T r a d i t i o n a l 0 , e a l e r / h e r b a l i s t ) 1 6 . 2 / o 2 9 . 3 / o e c o u r i s t e l l l a g e h e a l t h w o r k e r ) I . 7 % 1 7 . 7 % t r o n e 0 T r a d i t i o n a l B i r t h A t t e n d a n t ) 2 ' 6 “ 3 ' 0 % ' s p e n s a i r e ( D i s p e n s a r y ) 9 4 . 3 % 5 1 . 2 % * P e r c e n t a g e s t o t a l t o m o r e t h a n 1 0 0 % d u e t o m u l t i p l e r e s p o n s e n a t u r e o f t h e q u e s t i o n N a n c y K e i t h , o n e o f t h e fi r s t P e a c e C o r p s p u b l i c h e a l t h v o l u n t e e r s i n t h e e a r l y 1 9 6 0 3 , c a r r i e d o u t t h e s e c o n d m a j o r s t u d y o f c h i l d s u r v i v a l i n N i g e r ( s e e C h a p t e r I I I f o r r e f e r e n c e t o K e i t h ’ s v o l u n t e e r r e p o r t s ) . H e r d i s s e r t a t i o n , F t h e . ° Y a ; . _ 1 . 1 M ° N i - . V i l l . - e - a t . . - a l . , a t 2 . s u l l e n ” . ~ ( 1 9 9 1 ) , i s a n e x a m p l e o f a w o r k t h a t b e l i e v e s i n t h e p o w e r o f n u t r i t i o n e d u c a t i o n . S h e n o t e s i n t h e l i t e r a t u r e r e v i e w c h a p t e r t h a t h e r s t u d y a n d fi n d i n g s a r e s i m i l a r t o D e t t w y l e r ’ s i n M a l i , ” p r e s u m a b l y b e c a u s e t h e c u l t u r e s a r e s i m i l a r , ” a n d s h e s p e c i fi c a l l y q u o t e s D e t t w y l e r " s c o n c l u s i o n t h a t “ m a t e r n a l a t t i t u d e h a s a g r e a t e r i n fl u e n c e o n p a t t e r n s o f c h i l d g r o w t h t h a n e c o n o m i c s t a t u s ” ( 1 9 9 1 2 3 3 ) . F r o m t h e o u t s e t , K e i t h u s e s b i o m e d i c a l k n o w l e d g e a s a m e a s u r e f o r i n d i g e n o u s i d e a s a n d p r a c t i c e s , s t a t i n g t h a t ” t h e s e c a n n o t b e e x a m i n e d f o r t h e i r i m p l i c a t i o n s i n c h i l d r e n ’ s h e a l t h s t a t u s w i t h o u t a n u n d e r s t a n d i n g o f t h e b i o m e d i c a l p o i n t o f v i e w ” ( 1 9 9 1 : 1 4 ) . L i k e D e t t w y l e r , K e i t h ’ s s t a t e d p u r p o s e i s t o 9 4 u n d e r s t a n d H a u s a i d e a s a n d p r a c t i c e s t o a d d m o r e c u l t u r a l r e l e v a n c e t o e d u c a t i o n a l i n t e r v e n t i o n s w h i c h w o u l d h o p e f u l l y r e s u l t i n i m p r o v e d c h i l d s u r v i v a l . T h e u n d e r l y i n g a s s u m p t i o n o f t h i s w o r k i s t h u s t h a t e d u c a t i o n c a n m a k e a d i fl ‘ e r e n c e i n o u t c o m e s . K e i t h f o l l o w e d 2 4 m o t h e r - i n f a n t p a i r s i n a s m a l l H a u s a v i l l a g e i n s o u t h - c e n t r a l N i g e r f o r a p e r i o d o f o n e y e a r , u s i n g i n - d e p t h i n t e r v i e w s a n d p a r t i c i p a n t o b s e r v a t i o n d o c u m e n t i n g c h i l d c a r e p r a c t i c e s f r o m t h e t i m e o f s o l i d f o o d i n t r o d u c t i o n t h r o u g h d e fi n i t i v e w e a n i n g . I n s p i t e o f h e r s t a t e d i n t e n t i o n t o s e e t h e s e p r a c t i c e s w i t h i n t h e i r c u l t u r a l , e c o n o m i c , a n d s o c i a l c o n t e x t s , h e r c o n s t a n t c o m p a r i s o n o f l o c a l w a y s w i t h b i o m e d i c a l o p i n i o n r e s u l t s i n n o r m a t i v e c o m p a r i s o n s t h a t d e n i g r a t e m a t e r n a l p r a c t i c e s . H e r d i s c u s s i o n o f " t r a d i t i o n a l ” b r e a s t - f e e d i n g p a t t e r n s i s a n e x a m p l e o f t h i s c o m p a r i s o n H a u s a s i n S a b o n G a r i d o n o t p r a c t i c e e x c l u s i v e b r e a s t - f e e d i n g , s i n c e d r i n k i n g w a t e r , m e d i c i n e s , a n d s o m e t i m e s a n i m a l m i l k a r e g i v e n . B e c a u s e i t h a s b e e n f o u n d t h a t e x t r a q u a n t i t i e s o f l o w s o l u t e b r e a s t m i l k w i l l b e p r o d u c e d b y t h e h u m a n b r e a s t i n r e s p o n s e t o t h e c h i l d ’ s t h i r s t y s u c k i n g , i t i s n o w r e c o m m e n d e d t h a t o n l y b r e a s t m i l k b e g i v e n f o r t h e fi r s t s i x m o n t h s o f l i f e , s i n c e o t h e r l i q u i d s c a n i n c r e a s e t h e r i s k o f d i a r r h e a a t a n e a r l y a g e . ( 1 9 9 1 2 1 0 9 ) I n h e r c o n c l u d i n g c h a p t e r , K e i t h m a k e s r e c o m m e n d a t i o n s f o r c h a n g e s i n h e a l t h e d u c a t i o n m e s s a g e s t o m a k e t h e m m o r e a c c e p t a b l e t o t h e H a u s a m o t h e r s . S h e s u g g e s t s a p r o c e s s o f n e g o t i a t i o n w i t h b o t h h e a l t h w o r k e r s a n d m o t h e r s e x a m i n i n g t h e o t h e r ’ s s y s t e m u s i n g t h e i r o w n c u l t u r a l c r i t e r i a , d e c i d i n g w h i c h e l e m e n t s a r e n e g o t i a b l e a n d w h i c h a r e n o n - n e g o t i a b l e . T h e r e s u l t a n t h e a l t h e d u c a t i o n m e s s a g e s u s e d i f f e r e n t w o r d s a n d c o n c e p t s t o c o n v e y t h e s a m e m e a n i n g a n d h o p e fi r l l y g a i n b e t t e r c o o p e r a t i o n f r o m m o t h e r s . F o r e x a m p l e , i n s t e a d o f m e r e l y i n s i s t i n g t h a t w o m e n i n i t i a t e b r e a s t - f e e d i n g i n t h e i m m e d i a t e p o s t p a r t u m p e r i o d ( i n s t e a d o f w a i t i n g s e v e r a l d a y s t o b e r i d o f t h e c o l o s t r u m w h i c h i s 9 5 l o c a l l y s e e n a s i n a p p r o p r i a t e t o g i v e t o a n i n f a n t ) w i t h o u t g i v i n g a c u l t u r a l l y a p p r o p r i a t e r a t i o n a l e f o r t h i s b e h a v i o r , t h e n e w l y - d e s i g n e d h e a l t h l e s s o n w o u l d t e l l w o m e n t h a t c o l o s t r u m " c l e a n s o u t t h e g u t " - s o m e t h i n g i m p o r t a n t t o m o t h e r s w h o c u r r e n t l y g i v e t h e i r n e w b o r n s p u r g a t i v e s i n p r e p a r a t i o n f o r i n i t i a l f e e d i n g s . T h e r e a r e s e v e r a l m a j o r p r o b l e m s w i t h K e i t h ’ s a p p r o a c h t o e d u c a t i o n a n d c h i l d s u r v i v a l i n N i g e r . F i r s t , t h e a s s u m p t i o n t h a t h e a l t h w o r k e r s a n d v i l l a g e m o t h e r s c o u l d ” n e g o t i a t e ” m e a n i n g s i g n o r e s t h e i n h e r e n t p o w e r d i fl ‘ e r e n t i a l b e t w e e n t h e s e t w o g r o u p s o f p e o p l e . F u r t h e r m o r e , K e i t h ’ s a s s e r t i o n t h a t h e a l t h e d u c a t i o n i s a g o o d t h i n g b u t j u s t n e e d s i t s m e s s a g e s t o u n d e r g o s o m e c u l t u r a l l y a p p r o p r i a t e t w e a k i n g p r i v i l e g e s t h e p e r s p e c t i v e o f t h e h e a l t h w o r k e r o v e r t h a t o f t h e v i l l a g e m o t h e r w h o m a y w e l l s e e o t h e r " i n t e r v e n t i o n s ” - - o r n o i n t e r v e n t i o n a t a l l — a s m o r e r e l e v a n t t o h e r d a i l y l i f e a n d n e e d s . F i n a l l y , t h e p e r v a s i v e n o t i o n t h a t n u t r i t i o n e d u c a t i o n , i f d o n e a p p r o p r i a t e l y , c a n c h a n g e o u t c o m e s i s u n c h a l l e n g e d b y K e i t h ’ s c o n c l u s i o n s . 1 ° I n c o n t r a s t t o m y d i s s e r t a t i o n , n o o t h e r s t u d i e s o f m a l n u t r i t i o n i n N i g e r e x p l o r e t h e p r o b l e m a t i c u s e o f " m a l n u t r i t i o n " a s a g l o s s f o r ” t a n o a . " A l t h o u g h f o c u s i n g o n i s s u e s w h e r e t h e w o r d m i g h t l i k e l y b e u s e d b y i n f o r m a n t s , K e i t h ’ s d i s s e r t a t i o n , m a k e s n o m e n t i o n o f m a r , n o r i s i t l i s t e d i n t h e a p p e n d e d g l o s s a r y . I n S c h m o l l ’ s d i s s e r t a t i o n , s h e h a s o n e b r i e f m e n t i o n o f t h i s w o r d , w h i c h i s w o r t h q u o t i n g : A l t h o u g h t a m o a ( a c o n d i t i o n w e r e f e r t o a s m a l n u t r i t i o n ) i s n o t t r e a t e d b y c u p p i n g , i t i s a n o t h e r e x a m p l e o f t h e p r o b l e m s t h a t e n s u e w h e n fl u i d s , a n d i n t h i s c a s e m o v e m e n t o f o r g a n s , i s r e s t r i c t e d . . . i t i s d i f fi c u l t t o s a y i f t h e f o l l o w i n g r e m a r k s ” n n m r m m m m m m t h c m h y u i m o n x a m ' s m m i y g i m m m a l e m m m p l e s a n d s h o w s h o w m e m s ( fi fl a g e m i d w i v e s ) a n b o d y m i s o m g p r o w s s . 9 6 a r e t y p i c a l i d e a s c o n c e r n i n g t h i s i l l n e s s , b u t t h e y a r e t y p i c a l i n t e r m s o f t h e i r r e a s o n i n g : ‘ T a m o a p r e v e n t s t h e b l o o d f r o m fl o w i n g ( l i t . ” r u n n i n g " ) p r o p e r l y , i t t w i s t s ( m i r d e ) t h e i n t e s t i n e s s o t h a t h e ( t h e c h i l d ) c a n n o t m o v e a r o u n d l i k e h e s h o u l d , t h e b o n e m a r r o w ( b a r g o ) d o e s n o t m o v e ( m o t s a w a ) . ’ ( 1 9 9 1 2 1 7 2 ) U n l i k e t h e i n f o r m a n t s q u o t e d b y S c h m o l l , n o n e o f m y i n f o r m a n t s i n G u i d i m o u n i d i s c u s s e d t h i s p a r t i c u l a r d e fi n i t i o n o f m a n . P e r h a p s I c o u l d h a v e e l i c i t e d a s i m i l a r r e s p o n s e i f h a d I a s k e d q u e s t i o n s i n a s i m i l a r f a s h i o n a s S c h m o l l , h o w e v e r , I b e l i e v e t h a t t h e s e t w o v i e w s r e p r e s e n t r e g i o n a l v a r i a t i o n . S u c h v a r i a t i o n c h a l l e n g e s S c h m o l l ’ s ( a n d o t h e r s ) g e n e r a l i z a t i o n o f h e a l t h b e l i e f s a n d p r a c t i c e s fi o m p a r t i c u l a r r e g i o n s t o " T h e H a u s a . ” C l a u d e R a y n a u t , w h o s e w o r k t o o k p l a c e m u c h e a r l i e r b u t i n t h e s a m e r e g i o n a s S c h m o l l ’ s , g i v e s u s y e t a n o t h e r d e fi n i t i o n o f t a m o a , r e l a t i n g i t t o t e e t h i n g p r o b l e m s : T h e i n f a n t t r o u b l e s a s s o c i a t e d w i t h d e n t i t i o n c a n b e d e s i g n a t e d b y t h e t e r m " I m a m , " b u t c e r t a i n i n f o r m a n t s i g n o r e d t h i s t e r m w h i l e o t h e r s u s e d i t t o m o r e b r o a d l y d e s i g n a t e e m a c i a t i o n ( w a s t i n g ) i n t h e n e w b o r n ( n o t a b l y a t t r i b u t e d t o p o o r q u a l i t y o f t h e m o t h e r ’ s m i l k ) . ( l 9 8 6 : 8 ) " O n e c r i t i c a l i s s u e t o e x p l o r e i n r e l a t i o n t o v i l l a g e r s ’ k n o w l e d g e o f m a l n u t r i t i o n i s t h e r o l e — a n d r e s p o n s i b i l i t y — o f p a r e n t a l b e h a v i o r s i n c o n t r i b u t i n g t o h i g h r a t e s o f c h i l d r e n ’ s n u t r i t i o n p r o b l e m s . T h e c o n t r a s t b e t w e e n t h e w o r k r e v i e w e d a b o v e i l l u s t r a t e s t h e d i f f e r e n c e s i n a n t h r o p o l o g i c a l a p p r o a c h e s t o s t u d y i n g t h i s t o p i c . W h e n c h i l d r e a r i n g a n d f e e d i n g p r a c t i c e s a r e n o t p l a c e d w i t h i n b r o a d e r , t h i r d - t i e r u n d e r s t a n d i n g s , a s i n t h e c a s e s o f D e t t w y l e r a n d K e i t h , t h e r e s u l t a n t w r i t i n g t e n d s t o c o n c l u d e t h a t c h a n g i n g ‘ 1 O r i g i n a l t e x t : “ L e s t r o u b l e s a s s o c i é s , c h e z l e n o u r r i s s o n . ( i l a p a r r s s é e d e n t a i r e p e u v e n t é t r e d é s l g n é s p a r t h e t e r m d c t a m o w a , m a i s c e r t a l n s i n f o r m a t e r a ' s l ' i g n o r e n t , l a u d s q u e d ' a r r t r e s l ’ e n r p l o i e n t p o u r d é s l g n e r , p l u s l a r g e n r e n t , l ’ a m a ’ g r i m m e n t d u n o u v e a r l - n é fi m p u t é n o t a m m e n t d l a m a u v a i s e q u a l i t é d u l a i r d e l a m e r e . " 9 7 b e h a v i o r s , t h r o u g h e d u c a t i o n , i s t h e a n s w e r t o i m p r o v i n g r a t e s o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n . H o w e v e r , w h e n r e s e a r c h e r s c o n t e x t u a l i z e b e h a v i o r i n t h i r d - t i e r f a c t o r s , a s H o w a r d h a s d o n e , i t b e c o m e s i m p o s s i b l e t o r e d u c e t h e c a u s e s o f m a l n u t r i t i o n s o l e l y t o p a r e n t a l b e h a v i o r . B y c r i t i c a l l y e x a m i n i n g b o t h P e a c e C o r p s v o l u n t e e r a n d N i g e r i e n v i l l a g e r k n o w l e d g e s o f m a l n u t r i t i o n , I h o p e t h i s w o r k a v o i d s t h e p i t f a l l s o f n o r m a t i v e c o m p a r i s o n a n d a d d s a b r o a d e r u n d e r s t a n d i n g o f i n t e r a c t i o n s b e t w e e n t h e s e t w o k n o w l e d g e s t o t h e c u r r e n t l i t e r a t u r e o n c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n N i g e r . T h e l a s t s e c t i o n o f t h i s r e v i e w b u i l d s o n t h e a b o v e d i s c u s s i o n s o f c a u s e s o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n a n d b e n i g n n e g l e c t b y e x p l o r i n g t h e l i t e r a t u r e o n m a t e r n a l s e n t i m e n t s s u r r o u n d i n g c h i l d d e a t h . A c o n t i n u i n g d e b a t e i n t h e a n t h r o p o l o g i c a l l i t e r a t u r e o n c h i l d s u r v i v a l a s k s t h e q u e s t i o n o f h o w m o t h e r s r e s p o n d e m o t i o n a l l y t o h i g h r a t e s o f c h i l d d e a t h . U n f o r t u n a t e l y , t h e d e b a t e h a s b e e n o v e r s i m p l i fi e d , p l a c i n g t h o s e w h o a r g u e t h a t w o m e n d e t a c h f r o m h i g h r i s k c h i l d r e n a t t h e o p p o s i t e p o l e fi ' o m t h o s e w h o c o n t e n d t h a t m o t h e r s g r i e v e c h i l d l o s s e s . T h e fi r s t p o l e i s r e p r e s e n t e d b y t h o s e w h o a s s e r t t h a t w o m e n " s e l e c t i v e l y n e g l e c t ” c h i l d r e n w h o a r e l e s s l i k e l y t o l i v e a n d t h a t t h e y ” e m o t i o n a l l y d e t a c h ” f r o m t h e s e d o o m e d i n d i v i d u a l s . S c r i r n s h a w ( 1 9 7 8 ) a n d S c h e p e r - H u g h e s ( 1 9 8 4 , 1 9 8 5 , 1 9 9 2 ) a r e o f t e n q u o t e d t o m a k e t h i s a r g u m e n t . T h e o t h e r p o l e r e p r e s e n t s t h o s e w h o c o n t e n d t h a t w h i l e e m o t i o n a l e x p r e s s i o n m a y v a r y c r o s s - c u l t u r a l l y , w o m e n i n d e e d f e e l g r i e f a t t h e l o s s o f t h e i r c h i l d r e n . R a t h e r t h a n d e t a c h , s o t h i s a r g u m e n t g o e s , w o m e n d o e v e r y t h i n g i n t h e i r p o w e r t o p r e v e n t s u c h l o s s e s . T h i s p o l e i s r e p r e s e n t e d i n 9 8 t h i s l i t e r a t u r e r e v i e w b y t h e w o r k o f N a t i o n s a n d R e b h u n ( 1 9 8 8 ) . M y r e a d i n g o f t h i s l i t e r a t u r e l e a d s m e t o c o n c l u d e t h a t t h e d e b a t e i s c o m p r i s e d o f a f a l s e d i c h o t o m y . A s t h i s r e v i e w w i l l s h o w , S c h e p e r - H u g h e s d o e s n o t d e n y t h e e m o t i o n a l i m p a c t o f c h i l d l o s s b u t r a t h e r a r g u e s f o r p l a c i n g t h i s l o s s i n a b r o a d e r p o l i t i c a l - e c o n o m i c c o n t e x t . S u c h c o n t e x t u a l i z a t i o n h i g h l i g h t s t h e t h i r d t i e r f a c t o r s t h a t f o r c e p r i o r w o m e n t o m a k e i n h u m a n e c h o i c e s a b o u t c h i l d r e a r i n g . I n t h e r e m a i n d e r o f t h i s s e c t i o n , I w o u l d l i k e t o b r i e fl y r e v i e w fi r s t S c r i m s h a w t h e n S c h e p e r - H u g h e s ’ w o r k t o c o n t r a s t t h e i r p e r s p e c t i v e s w i t h t h o s e o f N a t i o n s a n d R e b h u n t o i l l u s t r a t e k e y w o r k s i n t h e m a t e r n a l s e n t i m e n t s d e b a t e . S u s a n S c r i m s h a w ’ s a r t i c l e c h a l l e n g e d t h e p r e v a i l i n g d e m o g r a p h i c t h e o r i e s l i n k i n g f e r t i l i t y a n d m o r t a l i t y . A t t h e t i m e , d e m o g r a p h e r s h a d t w o a l t e r n a t i v e h y p o t h e s e s t o e x p l a i n h i g h f e r t i l i t y . O n e h y p o t h e s i z e d t h a t s u c h f e r t i l i t y w a s a n e fl ‘ o r t o n t h e p a r t o f p a r e n t s , w h o w e r e q u i t e a w a r e o f t h e h i g h r a t e s o f c h i l d m o r t a l i t y , t o a s s u r e t h a t a t l e a s t s o m e c h i l d r e n w o u l d s u r v i v e t o a d u l t h o o d . T h e a l t e r n a t i v e e x p l a n a t i o n c l a i m e d t h a t p a r e n t s r e s p o n d e d t o p a r t i c u l a r c h i l d r e n ’ s d e a t h s i n t h e i r o w n f a m i l y b y t r y i n g t o r e p l a c e t h e d e a d c h i l d w i t h a n e w b o r n A s s e r t i n g t h a t n e i t h e r o f t h e s e h y p o t h e s e s s a t i s fi r c t o r i l y e x p l a i n s t h e c o n n e c t i o n b e t w e e n f e r t i l i t y a n d m o r t a l i t y , S c r i m s h a w p r o p o s e s a t h i r d a l t e r n a t i v e , q u e s t i o n i n g t h e a s s u m p t i o n t h a t h i g h m o r t a l i t y c a u s e d h i g h f e r t i l i t y a n d p o s i n g t h e p o s s i b i l i t y t h a t t h e r e v e r s e m i g h t b e m o r e a c c u r a t e . A s s h e w r i t e s : “ H i g h f e r t i l i t y m a y b e a c c o m p a n i e d b y t h e a c c e p t a n c e o r e v e n t h e u n c o n s c i o u s e n c o u r a g e m e n t o f h i g h m o r t a l i t y " ( 1 9 7 8 : 3 9 6 — 7 ) . S c r i m s h a w f u r t h e r a s s e r t s t h a t " b e h a v i o r a l f a c t o r s ” l e a d t o w h a t m i g h t o t h e r w i s e b e ” a v o i d a b l e i n f a n t m o r t a l i t y . ” S i g n i fi c a n t l y , s h e u s e s t h e w o r d s 9 9 “ d e l i b e r a t e n e g l e c t ” a n d “ i g n o r a n c e ” t o d e s c r i b e t h e b e h a v i o r s t h a t m a y l e a d t o s u c h a v o i d a b l e c h i l d d e a t h ( 1 9 7 8 : 3 8 8 ) . A f t e r a c k n o w l e d g i n g t h e d i fl i c u l t y o f s e p a r a t i n g t h e s y n e r g i s t i c a l l y i n t e r a c t i n g b i o l o g i c a l a n d b e h a v i o r a l f a c t o r s t h a t a fi ‘ e c t i n f a n t m o r t a l i t y , S c r i m s h a w n o n e t h e l e s s fi n d s e v i d e n c e i n s e v e r a l s o c i e t i e s f o r w h a t s h e c a l l s ‘ i r n d e r i n v e s t m e n t i n s o m e c h i l d r e n a s a f a c t o r i n d i fl ‘ e r e n t i a l m o r t a l i t y ” ( 1 9 7 8 : 3 8 8 ) . S h e f u r t h e r p o s t u l a t e s t l m t s u c h d e l i b e r a t e , t h o u g h ” u n c o n s c i o u s , ” a t t e m p t s t o r e g u l a t e f a m i l y s i z e m a y ” h e l p t o e x p l a i n r e s i s t a n c e t o h e a l t h s e r v i c e s " ( 1 9 7 8 : 3 8 8 ) . A l t h o u g h S c r i m s h a w c i t e s s o m e e x a m p l e s , i n c l u d i n g o u t r i g h t i n f a n t i c i d e a n d e v i d e n c e o f d i f f e r e n t i a l s u r v i v a l r a t e s b a s e d o n s e x , b i r t h o r d e r , a n d f a m i l y s i z e , h e r p a p e r i s e s s e n t i a l l y a t h e o r e t i c a l p r o p o s a l t h a t d o e s n o t d i r e c t l y a p p l y t h e h y p o t h e s i s o f d e l i b e r a t e n e g l e c t t o o r i g i n a l r e s e a r c h . I n h e r c o n c l u s i o n s , S c r i m s h a w a c k n o w l e d g e s t h a t t h e b r o a d s t a t e m e n t s s h e m a k e s n e e d fi r r t h e r e v i d e n c e t o b e e i t h e r s u p p o r t e d o r r e fi t t e d . A s m y r e v i e w o f N a n c y S c h e p e r - H u g h e s ’ w o r k w i l l s h o w , c o n t e x t u a l i m t i o n o f p a r e n t a l b e h a v i o r i n a b u n d a n t e v i d e n c e f o r s o c i a l , p o l i t i c a l , a n d e c o n o m i c f a c t o r s t h a t m a k e s u c h b e h a v i o r i n e v i t a b l e i s h e r g r e a t e s t s t r e n g t h I t i s t h e r e f o r e n o t s u r p r i s i n g t h a t S c h e p e r - H u g h e s s h e w r i t e s q u i t e c r i t i c a l l y a b o u t t h e l a c k o f e v i d e n c e u s e d b y S c r i m s h a w t o r e a c h h e r s w e e p i n g c o n c l u s i o n : T h e e v i d e n c e , h o w e v e r , u p o n w h i c h t h e ‘ s e l e c t i v e n e g l e c t ’ h y p o t h e s i s i s b a s e d h a s b e e n l a r g e l y c i r c u m s t a n t i a l ( a s i n t h e a n a l y s i s o f p o p u l a t i o n d e m o g r a p h y s t a t i s t i c s ) o r e l s e e t h n o g r a p h i c a l l y a n e c d o t a l . W o r s e , p r e l i m i n a r y a n a l y s e s a r e m a r r e d b y a n i n e x c u s a b l e e t h n o c e n t r i c i s m , s u c h a s r e f e r e n c e s t o L a t i n b a r r i o m o t h e r s ’ l a c k o f ‘ a p p r o p r i a t e d e m o n s t r a t i o n o f g r i e f ’ a t t h e d e a t h o f a n i n f a n t , a n d t h e i r f a t a l i s m a n d r e s i g n a t i o n t o i n f a n t d e a t h a s e v i d e n c e o f m a s k e d d e p r i v a t i o n , w h e n t h e s o c i a l i z a t i o n o f a fl ‘ e c t i s , o f c o u r s e , s o h i g h l y v a r i a b l e a c r o s s c u l t u r e s . ( 1 9 8 4 : 5 3 6 ) 1 0 0 I r o n i c a l l y , b e c a u s e o f h e r p o i g n a n t d e s c r i p t i o n s o f m a t e r n a l t h i n k i n g a n d b e h a v i o r a s c o n t r i b u t o r s t o c h i l d m o r t a l i t y i n N o r t h e a s t B r a z i l , S c h e p e r - H u g h e s h a s b e e n t h e o b j e c t o f s i m i l a r c r i t i q u e b y s u c h s c h o l a r s a s N a t i o n s a n d R e b h u n I n m y r e v i e w o f S c h e p e r - H u g h e s ' w o r k , I w i l l fi r s t t r y t o c o n t e x t u a l i z e h e r u s e o f p h r a s e s l i k e “ s e l e c t i v e n e g l e c t ” a n d “ m a t e r n a l d e t a c h m e n t ” a n d t h e n p r e s e n t h e r a r g u m e n t f o r t h e i r a p p r o p r i a t e n e s s b e f o r e t u r n i n g t o a r e v i e w o f h e r c r i t i c s ’ a r g u m e n t s . T h e f o l l o w i n g q u o t e e l o q u e n t l y s u m m a r i z e s t h e o v e r a r c h i n g t h e m e o f S c h e p e r - H u g h e s ’ l o n g - t e r m e t h n o g r a p h i c , s o c i a l e p i d e m i o l o g y s t u d y o f i n f a n t a n d c h i l d m o r t a l i t y i n N o r t h e a s t B r a z i l ” : ” I t i s m y t h e s i s t h a t t h e n r a c r o p a r a s i t i s m o f c l a s s e x p l o i t a t i o n a n d t h e m i c r o p a r a s i s a ‘ m o f a m o e b a , t y p h o i d a n d s c h i s t o s o m i a s i s i n t e r a c t w i t h t h e d e s p a i r o f m o t h e r s w h o a r e a t l e a s t p a r t i a l l y r e s i g n e d t o r e a r i n g o f f s p r i n g w i t h a h i g h e x p e c t a n c y o f t h e i r p r e m a t u r e d e a t h " ( 1 9 8 4 2 5 4 4 ) . T h i s q u o t e i n c l u d e s m a t e r n a l r e s i g n a t i o n a s o n l y p a r t o f a c o m p l e x p i c t u r e t h a t i n c l u d e s e c o n o m i c a n d e n v i r o n m e n t a l f a c t o r s , a m o n g o t h e r s . I n t h e v o l u m e W M S c h e p e r - H u g h e s c o m b i n e s e x t e n s i v e h i s t o r i c a l , d e m o g r a p h i c , e n v i r o n m e n t a l , p o l i t i c a l , a n d e c o n o m i c e v i d e n c e t o c o n t e x t u a l i z e t h e p o v e r t y a n d d e p r i v a t i o n — o r , a s s h e c a l l s i t , t h e “ c u l t u r e o f s c a r c i t y ” - s u r r o u n d i n g h e r i n f o r m a n t s i n t h e A l t o d o C r u z e r i o . D e s p i t e S c h e p e r - H u g h e s ’ r e c o g n i t i o n o f t h e c o m p l e x i t y o f c h i l d d e a t h i n B r a z i l , s h e s t i l l c o n c l u d e s t h a t m a t e r n a l b e h a v i o r n w h i c h i s m ; i n n a t e b u t r a t h e r a r e s u l t o f t h e " I t i s i n t e r e s fi n g m n m e m m S c h e p e r J I u g h e s ’ r e s e a m h s i t e i s t h e s a m e m t h y i n w h i c h s h e w a s a P e a c e C o r p s h e a l t h a n d d e v e l o p m e n t w o r k e r i n t h e e a r l y l 9 6 0 s . I n o n e o f h e r a r t i c l e s s h e d o a r m e n t s s o m e o f t h e c l a s h e s o f c u l t u r e b e t w e e n h e r P e a c e C o r p s v o l u n t e e r a c t i v i s t a p p r o a c h t o w a r d s c h i l d d e a t h a n d t h e a p p a r e n t l y m o r e a c c e p t i n g o r r e s i g n e d a p p r o a c h o f A l t o w o m e n ( 1 9 8 5 2 2 9 4 ) . F u r t h e r m o r e , u n d e r fl a n d i n g m e m o t s o f m i s r e d m fi m w a s o m d m e m o fi w fi n g f a a m s m h a d e d fi m m r a m n m t h e A l t o a s a r e s e a r c h e r 1 8 y e a r s l a t e r . 1 0 1 p o v e r t y a n d d e p r i v a t i o n s h e d e s c r i b e s s o w e l l — p l a y s a s i g n i fi c a n t r o l e i n c h i l d m o r t a l i t y . F o r e x a m p l e , i n h e r p a p e r ” C u l t u r e , s c a r c i t y , a n d m a t e r n a l t h i n k i n g : M a t e r n a l d e t a c h m e n t a n d i n f a n t s u r v i v a l i n a B r a z i l i a n s h a n t y t o w n , ” ( 1 9 8 5 ) S c h e p e r - H u g h e s d e t a i l s s o m e p r e l i m i n a r y r e s u l t s o f i n t e r v i e w s w i t h 7 2 A l t o w o m e n w h o h a d a t o t a l o f 6 8 6 p r e g n a n c i e s a n d 2 5 1 d e a t h s o f c h i l d r e n u n d e r fi v e y e a r s o l d . S h e s t a t e s t h a t t h e i n t e r v i e w s ” r e v e a l e d a p a t t e r n o f p a s s i v e s e l e c t i v e n e g l e c t e x p r e s s e d i n t h e m e d i u m o f t h e f o l k d i a g n o s e s d o n g - a d e c r i c m c a ( s i c k n e s s o f t h e c h i l d ) a n d o f fi a q u e z a ( w e a k n e s s ) i m p l y i n g i n b o t h c a s e s a w i l l t o w a r d d e a t h i n t h e c h i l d ” ( 1 9 8 5 2 3 0 2 ) . U s i n g w h a t i s , i n m y o p i n i o n , a n u n f o r t u n a t e c h o i c e o f t e r m s , s u c h a s “ p a s s i v e s e l e c t i v e n e g l e c t ” t o h i g h l i g h t t h e d r a s t i c n a t u r e o f m a t e r n a l c h o i c e s , s h e a l s o c a l l s t h e d i a g n o s i s o f d o n c a d c c r i a m a ” e t h n o m e d i c a l s e l e c t i v e n e g l e c t . " I n a d d i t i o n t o t h i s n e g l e c t , t h e c u l t u r e o f s c a r c i t y i n t h e A l t o l e a d s t o w h a t S c h e p e r - H u g h e s c h a r a c t e r i z e s a s a c u l t u r a l e x p e c t a t i o n f o r m o t h e r s n o t t o g r i e v e o r s h e d t e a r s a t c h i l d r e n ’ s f u n e r a l s a n d n o t t o b e c o m e t o o a t t a c h e d t o c h i l d r e n w h o a p p e a r t o b e a t r i s k . S h e w r i t e s : ” I n a l l , w h a t i s c o n s t r u c t e d i s a n e n v i r o n m e n t i n w h i c h l o s s i s a n t i c i p a t e d a n d b e t s a r e h e d g e d . . . . T h e r e i s s o c i a l i z e d i n t h e A l t o m o t h e r a n e m o t i o n o f e s t r a n g e m e n t t o w a r d t h e i n f a n t t h a t i s p r o t e c t i v e t o h e r , b u t p o t e n t i a l l y l e t h a l t o t h e c h i l d " ( 1 9 8 5 : 3 1 2 - 3 ) . W h i l e t h e s e c o n c l u s i o n s a b o u t t h e l a c k o f m a t e r n a l e m o t i o n s fi t w i t h h e r a r g u m e n t s a b o u t s e l e c t i v e n e g l e c t a n d m a t e r n a l d e t a c h m e n t , t h e y a r e n o t n e c e s s a r i l y s u p p o r t e d b y t h e d i r e c t q u o t e s f r o m m o t h e r s i n t h i s s a m e a r t i c l e . F o r e x a m p l e , w h e n r e f e r r i n g t o o n e t h e d i a g n o s e s o f fl a q u e z a ( w e a k n e s s ) , o n e m o t h e r s a y s ” I t ’ s v e r y u g l y — w i t h t h i s d i s e a s e i t 1 0 2 t a k e s a l o n g t i m e f o r t h e m t o d i e . I t t a k e s a l o t o u t o f t h e m o t h e r . I t m a k e s y o u s a d " ( 1 9 8 5 : 3 0 5 ) . F u r t h e r m o r e , i n t h e c o n c l u d i n g s e c t i o n o f t h i s a r t i c l e , S c h e p e r - H u g h e s h e r s e l f i s q u i t e c l e a r a b o u t t h e e x i s t e n c e o f m a t e r n a l e m o t i o n s : I d o n o t w i s h t o s u g g e s t b y t h e f o r e g o i n g t h a t A l t o m o t h e r s n e v e r s u f f e r t h e l o s s o f t h e i r i n f a n t s . I n d e e d , a m i d s t t h e g e n e r a l l y p a s s i v e a n d e m o t i o n a l l y fl a t n a r r a t i o n s o f t h e i r l i v e s a s w o m e n , w o r k e r s , a n d m o t h e r s , t h e p a i n o f a p a r t i c u l a r l y u n r e s o l v e d o r p o i g n a n t l o s s w o u l d b r e a k t h r o u g h a n d s h a t t e r t h e e q u a n i m i t y a n d r e s i g n a t i o n t h a t i s t h e n o r m . ( 1 9 8 5 2 3 1 3 , e m p h a s i s a d d e d ) T h u s , S c h e p e r - H u g h e s ’ w o r k i s m o r e c o m p l e x t h a n h e r c r i t i c s a c k n o w l e d g e b e c a u s e s h e b o t h r e c o g n i z e s t h e r o l e m a t e r n a l b e h a v i o r s p l a y i n c h i l d m o r t a l i t y a n d a l s o s i t u a t e s t h e s e b e h a v i o r s i n t h e p o l i t i c a l a n d e c o n o m i c f a c t o r s t h a t f o s t e r t h e i r e x i s t e n c e . I h a v e m i x e d r e a c t i o n s t o S c h e p e r - H u g h e s ’ e x t e n s i v e w o r k . O n t h e o n e h a n d , I d i s a g r e e w i t h s o m e o f h e r c h o i c e o f p h r a s e s — s u c h a s s e l e c t i v e n e g l e c t a n d m a t e r n a l d e t a c h m e n t — t o d e s c r i b e t h e b e h a v i o r o f p o o r w o m e n i n N o r t h e a s t B r a z i l b e c a u s e s u c h l a b e l s a r e t o o e a s i l y d e c o n t e x t u a l i z e d a n d u s e d i n v i c t i m b l a m i n g w a y s . F o r e x a m p l e , D e t t w y l e r c i t e s S c h e p e r - H u g h e s a s c o i n i n g t h e p h r a s e ” s e l e c t i v e n e g l e c t " a n d p o i n t s t o t h i s a s e v i d e n c e f o r t h e d e t r i m e n t a l m a t e r n a l b e h a v i o r s h e d e s c r i b e s i n h e r o w n w o r k : “ W h a t a p p e a r t o W e s t e r n r e s e a r c h e r s t o b e ‘ m a l a d a p t i v e ’ i n f a n t f e e d i n g p r a c t i c e s m a y r e s u l t fi ' o m i g n o r a n c e o f t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n f o o d a n d h e a l t h , b u t t h e y m a y a l s o b e d e l i b e r a t e , t h o u g h s e l d o m a r t i c u l a t e d , c h o i c e s o f m o t h e r s t o i n v e s t l e s s t i m e a n d f e w e r r e s o u r c e s i n c e r t a i n c h i l d r e n ” ( D e t t w y l e r 1 9 9 2 a : 1 9 3 ) . T h i s q u o t e i s a n e x a m p l e o f w a y s i n w h i c h r e s e a r c h e r s h a v e t a k e n s o m e o f S c h e p e r - H u g h e s ’ w r i t i n g o u t o f c o n t e x t t o c h a r a c t e r i z e S c h e p e r - H u g h e s ‘ c o n c l u s i o n s a s p o i n t i n g o n l y t o m o t h e r s ’ a g e n c y i n a n d l a c k o f e m o t i o n a l r e s p o n s e t o t h e i r c h i l d r e n ’ s d e a t h s . 1 0 3 O n t h e o t h e r h a n d , I a p p l a u d S c h e p e r - H u g h e s ’ e fl ‘ o r t s t o b r o a d e n o u r p e r s p e c t i v e o n t h e c a u s e s o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n a n d m o r t a l i t y a n d , i n c o n c l u s i o n , p o i n t t o t h e p o i g n a n t w a y s h e w r i t e s a b o u t t h e i m p o r t a n c e o f p u t t i n g e m o t i o n a l d e t a c h m e n t a n d " s e l e c t i v e n e g l e c t ” b e h a v i o r s i n b r o a d e r c o n t e x t s . I i n c l u d e t h e f o l l o w i n g e x t e n s i v e q u o t e t o u n d e r s c o r e t h e s e s t r e n g t h s a n d t o a n t i c i p a t e t h e c r i t i c i s m s i n t h e N a t i o n s a n d R e b h u n a r t i c l e t h a t f o l l o w s : F i n a l l y , i n c o n c l u d i n g t h i s p a p e r , I w i s h t o m a k e i t a b u n d a n t l y c l e a r t h a t t h e r e a r e m a n y c o n d i t i o n s o n t h e A l t o d o C r u z e i r o t h a t a r e h o s t i l e t o c h i l d s u r v i v a l . M o s t s e r i o u s a r e t h e o n e s I s c a r c e l y m e n t i o n e d : c o n t a m i n a t e d w a t e r , u n c h e c k e d i n f e c t i o u s d i s e a s e , f o o d s h o r t a g e s , t h e a b s e n c e o f d a y c a r e f a c i l i t i e s , a n d g r o s s l y i n a d e q u a t e m e d i c a l c a r e . I h a v e f o c u s e d i n s t e a d o n m a t e r n a l t h i n k i n g , a n d b e h a v i o r s t h a t m a y a l s o c o n t r i b u t e t o c h i l d h o o d m o r t a l i t y i n o r d e r t o a d d r e s s t h e i n d i g n i t i e s a n d i n h u m a n i t i e s f o r c e d o n p o o r w o m e n w h o m u s t m a k e c h o i c e s a n d d e c i s i o n s t h a t n o w o m a n s h o u l d h a v e t o m a k e . I n t h e fi n a l a n a l y s i s , t h e s e l e c t i v e n e g l e c t o f c h i l d r e n m u s t b e u n d e r s t o o d a s a d i r e c t c o n s e q u e n c e o f t h e " s e l e c t i v e n e g l e c t " o f t h e i r m o t h e r s w h o h a v e b e e n e x c l u d e d f r o m p a r t i c i p a t i n g i n w h a t w a s o n c e c a l l e d t h e E c o n o m i c M i r a c l e o f m o d e r n B r a z i l . ( 1 9 8 5 : 3 1 4 ) I t i s i m p o r t a n t t o k e e p t h e c o m p l e x i t y o f t h e s e m u l t i p l e f a c t o r s t h a t c o n t r i b u t e t o c h i l d m o r t a l i t y i n B r a z i l i n m i n d a s w e t u r n t o e x a m i n e t h e a r g u m e n t s c o m p r i s i n g t h e o t h e r p o l e o f t h e m a t e r n a l s e n t i m e n t s d e b a t e s . I n a d i r e c t r e s p o n s e t o S c h e p e r - H u g h e s ’ p u b l i c a t i o n s , N a t i o n s a n d R e b h u n a r g u e f o r b r o a d e r c u l t u r a l c o n t e x t u a l i n t i o n o f s u c h i l l n e s s e s a s d a m n d e c r i a n c a ( s i c k n e s s o f t h e c h i l d ) a n d o f f r a q u e z a ( w e a k n e s s ) . W i t h o u t a c k n o w l e d g i n g S c h e p e r - I - I u g h e s ’ p o l i t i c a l , e c o n o m i c , a n d h i s t o r i c a l c o r r t e x t u a l i z a t i o n , t h e y s t a t e t h a t ” g r i e f r e a c t i o n s c a n n o t b e u n d e r s t o o d w i t h o u t a n u n d e r s t a n d i n g o f c u l t u r a l c o n c e p t s o f t h e n a t u r e o f d e a t h a n d t h e a f t e r l i f e . . . t h a t m o t h e r s ’ s t a t e m e n t s a b o u t t h e i r e m o t i o n a l s t a t e s c a n n o t b e u n d e r s t o o d w i t h o u t d i s c u s s i o n o f c o m m u n i t y n o r m s i n t h e e x p r e s s i o n o f e m o t i o n s ” ( 1 9 8 8 2 1 4 7 ) . 1 0 4 B a s e d o n fi e l d w o r k i n s i m i l a r p o o r c o m m u n i t i e s o f n o r t h e a s t B r a z i l , t h e s e r e s e a r c h e r s r e c o r d e d a t o t a l o f 5 3 5 i n f a n t a n d c h i l d d e a t h s a n d d i d i n - d e p t h i n t e r v i e w s w i t h 2 2 m o t h e r s w h o s e c h i l d r e n h a d d i e d o f d o e n c a d e c r i a n o a . N a t i o n s a n d R e b h u n d e s c r i b e m a t e r n a l b e h a v i o r t h a t i s d i fl ‘ e r e n t f r o m t h e d e t a c h m e n t n o t e d b y S c h e p e r - H u g h e s , a n d t h e i r fi n d i n g s c o n t r a d i c t n o t i o n s o f f a t a l i s t i c b e h a v i o r t o w a r d s c h i l d i l l n e s s i n N o r t h e a s t B r a z i l . T h e y n o t e : M o t h e r s d e s c r i b e d w a l k i n g a n d w a i t i n g , c o n s u l t i n g o n e p r a c t i t i o n e r a f t e r a n o t h e r , c a r r y i n g s c r e a m i n g v o m i t i n g , d e f e c a t i n g c h i l d r e n f o r m i l e s i n o n e h e a r t r e n d i n g i n t e r v i e w a f t e r a n o t h e r . D e s p i t e t h e i r w e a r i n e s s a n d t h e p h y s i c a l , e c o n o m i c , a n d e m o t i o n a l t o l l o f t h e i r s e a r c h f o r c a r e , o u r i n f o r m a n t s d i d n o t c h a r a c t e r i s t i c a l l y g i v e u p a n d l e t t h e i r c h i l d r e n d i e w i t h o u t a s t r u g g l e . ( 1 9 8 8 : 1 5 7 ) F u r t h e r m o r e , N a t i o n s a n d R e b h u n c i t e m u l t i p l e e x a m p l e s o f m a t e r n a l e x p r e s s i o n s o f g r i e f a t t h e l o s s o f t h e i r c h i l d r e n , c o n c l u d i n g t h a t ” d e s p i t e t h e n e c e s s i t y f o r c o n f o r m a p a o ( r e s i g n a t i o n ) , o u r i n f o r m a n t s r e v e a l e d a n i n t e n s i t y o f g r i e f n o t h e r e t o f o r e a d d r e s s e d i n t h e l i t e r a t u r e " ( 1 9 8 8 : 1 5 8 ) . P o i n t b y p o i n t , t h e y r e fi l t e m a n y o f S c h e p e r - H u g h e s c o n c l u s i o n s a b o u t m a t e r n a l s e n t i m e n t s a n d c h i l d s u r v i v a l b a s e d o n t h e i r s o l i d a n t h r o p o l o g i c a l r e s e a r c h . I t w o u l d a p p e a r t h a t S c h e p e r - H u g h e s a n d N a t i o n s a n d R e b h u n r e p r e s e n t o p p o s i t e s i d e s i n t h e c o n t e n t i o u s d e b a t e o v e r m a t e r n a l s e n t i m e n t s a n d c h i l d s u r v i v a l . H o w e v e r , I d o n o t t h i n k t h i s p o i n t - c o u n t e r - p o i n t d e b a t e i s e i t h e r a c c u r a t e n o r u s e f u l . B o t h S c h e p e r - H u g h e s a n d N a t i o n s a n d R e b h u n a r t i c u l a t e t h e p o i g n a n t a n d d i f fi c u l t c h o i c e s p o o r w o m e n i n B r a z i l a r e r e q u i r e d t o m a k e . S c h e p e r - H u g h e s ’ e m p h a s i s o n t h e l a r g e r f o r c e s s h a p i n g t h e s e c h o i c e s a d d s t o o u r u n d e r s t a n d i n g o f t h e s e c h o i c e s ; i t d o e s n o t , a s N a t i o n s a n d R e b h u n a s s e r t , i g n o r e t h e c o n t e x t w i t h i n w h i c h s u c h c h o i c e s a r e m a d e . T h e w o r k o f b o t h S c h e p e r - H u g h e s a n d N a t i o n s a n d R e b h u n h a s i m p l i c a t i o n s f o r 1 0 5 m y r e s e a r c h i n G u i d i m o u n i . A s w i l l b e d e m o n s t r a t e d i n t h e c h a p t e r s t o f o l l o w , t h e w o m e n o f G u i d i m o u n i c l e a r l y e x p r e s s e d e m o t i o n s a r o u n d c h i l d h o o d d e a t h a n d i l l n e s s a n d a c t i v e l y s o u g h t o u t t r e a t m e n t u p u n t i l t h e i r c h i l d d i e d . M y d a t a w i l l s u p p o r t t h e n o t i o n t h a t w o m e n a r e n o t f a t a l i s t i c w h e n c o n f r o n t e d w i t h c h i l d h o o d i l l n e s s a n d d o i n d e e d f e e l s a d a t t h e i r c h i l d r e n ’ s d e a t h s . T h e f o l l o w i n g c h a p t e r s w i l l a l s o s h o w , a l t h o u g h n o t i n a s m u c h d e p t h a s S c h e p e r - H u g h e s , t h a t e c o n o m i c a n d o t h e r f a c t o r s p l a y a r o l e i n c h i l d m o r t a l i t y i n N i g e r . I n s u m , t h e t h e o r i e s a n d l i t e r a t u r e r e v i e w e d i n t h i s c h a p t e r p r o v i d e t h e f o u n d a t i o n f o r t h e a n a l y s i s i n t h e c h a p t e r s t o c o m e . I t i s h o p e d t h a t t h i s d i s s e r t a t i o n w i l l c o n t r i b u t e t o t h e l i t e r a t u r e o n p l u r a l m e d i c a l s y s t e m s i n A fi i c a , a d d i n g a d i s c o u r s e a n a l y s i s a p p r o a c h t o A fi i c a n i s t s t u d i e s o f c h i l d h e a l t h a n d n u t r i t i o n , a n d i t w i l l fi l r t h e r a d d A f r i c a d a t a t o t h e c h i l d s u r v i v a l a n d m a t e r n a l s e n t i m e n t s d e b a t e s i n t h e l i t e r a t u r e . 1 0 6 C H A P T E R I I I P E A C E C O R P S L E N S E S O N C H I L D H O O D M A L N U T R I T I O N I N N I G E R T h e p r o b l e m , p e o p l e w o r k i n g i n d e v e l o p m e n t w i l l t e l l e a c h o t h e r a n d a f o r e i g n v i s i t o r , i s t h a t v i l l a g e r s " d o n ' t u n d e r s t a n d t h i n g s . " T o s p e a k o f ” p e o p l e w h o d o n ‘ t u n d e r s t a n d ” i s a w a y o f i d e n t i f y i n g p e o p l e a s “ v i l l a g e r s . " A s l o n g a s d e v e l o p m e n t a i m s t o t r a n s f o r m p e o p l e ' s t h i n k i n g , t h e v i l l a g e r m u s t b e s o m e o n e w h o d o e s n ' t u n d e r s t a n d . S t a c e y L e i g h P i g g 1 9 9 2 ( a s q u o t e d i n E s c o b a r 1 9 9 5 2 1 5 ) O h w e ' r e t h e N u t s fi ' o m M a r a d i a n d w e d o n ‘ t g i v e a d a m n , W e ' r e o u t t o s a v e t h e b a b i e s , a l l t h r o u g h o u t t h e l a n d ! T o h e l l w i t h b a b y b o t t l e s , T o h e l l w i t h N e s t l e s t o o , A n d i f y o u ' r e n o t a N u t w i t h u s , t o h e l l t o h e l l w i t h y o u ! P a r o d y s u n g b y N u t r i t i o n i s t v o l u n t e e r s — t h e “ N u t s ” - — a t t h e e n d o f P e a c e C o r p s t r a i n i n g M a r a d i , N i g e r , 1 9 8 1 . T h e t h i r t e e n P e a c e C o r p s N u t r i t i o n i s t s w h o c o m p l e t e d t h e i r t r a i n i n g i n N i g e r i n 1 9 8 1 , m y s e l f a m o n g t h e m , d i d n o t s p o n t a n e o u s l y r e g a r d v i l l a g e r s , a n d e s p e c i a l l y v i l l a g e m o t h e r s o f s m a l l c h i l d r e n , a s w o m e n ‘ s v h o d o n ’ t u n d e r s t a n d ” w i t h b a b i e s w h o n e e d “ s a v i n g . ” H o w a n d w h a t t h e v o l u n t e e r s s a w i n N i g e r , a s w e l l a s w h a t t h e y d i d n o t s e e , w a s a fl ‘ e c t e d b y t h e l e n s e s t h r o u g h w h i c h t h e y l o o k e d . W h i l e t h e v o l u n t e e r s b r o u g h t t h e i r o w n A m e r i c a n c u l t u r a l l e n s e s w i t h t h e m , t h e i r v i s i o n w a s a l s o s h a p e d b y l e n s e s a c q u i r e d d u r i n g P e a c e C o r p s t r a i n i n g . T h e w a y s o f s e e i n g — a n d t a l k i n g a b o u t n m a l m r t r i t i o n t h a t t h e v o l u n t e e r s d e v e l o p e d d u r i n g t h i s t r a i n i n g w e r e , i n t u r n , s h a p e d b y t h e p r e v a i l i n g d i s c o u r s e s o n b i o m e d i c a l c o n c e p t s o f m a l n u t r i t i o n , n u t r i t i o n e d u c a t i o n , a n d p r i m a r y h e a l t h c a r e o f t h e 1 0 7 l a t e 1 9 7 0 5 a n d e a r l y 1 9 8 0 s . B y t h e e n d o f t h e t r a i n i n g p r o g r a m , P e a c e C o r p s n u t r i t i o n i s t s h a d d e v e l o p e d a c e r t a i n v i s i o n o f t h e “ f a c t s ” a b o u t m a l n u t r i t i o n i n N i g e r t h a t h i g h l i g h t e d t h e c a u s a t i v e r o l e s o f c u l t u r a l l y - b a s e d c h i l d f e e d i n g p r a c t i c e s a n d m o t h e r s ’ “ l a c k o f k n o w l e d g e . ” T h i s v i s i o n f u r t h e r e m p h a s i z e d e d u c a t i o n o f m o t h e r s a s t h e i n t e r v e n t i o n t h a t w o u l d m o s t a fl ‘ e c t i v e l y a m e l i o r a t e r a t e s o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n N i g e r . T h a t v o l u n t e e r s w e r e u n a w a r e o f t h e p a r t i a l i t y o f t h e s e “ f a c t s ” i s a n e x a m p l e o f t h e s o c i a l c o n s t r u c t i o n o f r e a l i t y ( B e r g e r a n d L u c k m a n n 1 9 6 6 ) . T h e t a s k o f t h i s c l m p t e r i s t o p u l l a p a r t t h e s e s o c i a l c o n s t r u c t i o n s , t o u n d e r s t a n d t h i s r e i fi e d r e a l i t y b y e x a m i n i n g t h e d i s c o u r s e s t h a t c o n t r i b u t e d t o i t s p r o d u c t i o n . T o d o s o , I u s e b o t h p r i m a r y a n d s e c o n d a r y s o u r c e s i n t h e fi e l d s o f b i o m e d i c a l n u t r i t i o n , n u t r i t i o n e d u c a t i o n , a n d p r i m a r y h e a l t h c a r e t o e x a m i n e t h e w a y s i n w h i c h e a c h o f t h e s e fi e l d s r e p r e s e n t e d m a l n u t r i t i o n , v i l l a g e w o m e n , a n d “ l o c a l c u l t u r e . ” I i n c l u d e b o t h i n t e r n a t i o n a l l y a n d l o c a l l y p r o d u c e d d o c u m e n t s i n t h i s a n a l y s i s t o h i g h l i g h t t h e i n t e r p l a y b e t w e e n t h e m i n t h e N i g e r i e n c o n t e x t . I n a d d i t i o n , t h i s e x a m i n a t i o n o f d i s c o u r s e s i s h i s t o r i c a l l y s i t u a t e d a s I t r y t o s h o w h o w t h e s e r e p r e s e n t a t i o n s o f m a l m r t r i t i o n , w o m e n , a n d c u l t u r e c h a n g e d o v e r t i m e a s n e w c a t e g o r i e s w e r e b r o u g h t i n t o t h e d i s c o u r s e s a n d o t h e r s e x c l u d e d . T h i s c h a p t e r t h u s a t t e m p t s t o s t a n d b a c k fi ' o m n u t r i t i o n e d u c a t i o n d i s c o u r s e s , t o “ b r a c k e t t h e i r f a m i l i a r i t y , ” a n d a n a l y z e t h e t h e o r e t i c a l a n d p r a c t i c a l c o n t e x t w i t h w h i c h t h e y h a v e b e e n a s s o c i a t e d ( E s c o b a r l 9 9 5 : 6 , c i t i n g F o u c a u l t ) . I d i v i d e t h e c h a p t e r i n t o t h r e e s e c t i o n s , c o r r e s p o n d i n g t o t h e b i o m e d i c a l n u t r i t i o n , n u t r i t i o n e d u c a t i o n , a n d p r i m a r y h e a l t h c a r e d i s c o u r s e s . E a c h o f t h e s e m a i n s e c t i o n s i s f u r t h e r s u b d i v i d e d t o a d d r e s s t w o 1 0 8 s e t s o f q u e s t i o n s : ( 1 ) W h e n a n d h o w d i d b i o m e d i c i n e , n u t r i t i o n e d u c a t i o n , a n d p r i m a r y h e a l t h c a r e d i s c o u r s e s a c k n o w l e d g e a n d r e p r e s e n t “ l o c a l c u l t u r e ” o r i n d i g e n o u s u n d e r s t a n d i n g s o f t h e e t i o l o g y , t r e a t m e n t , a n d p r e v e n t i o n o f m a l n u t r i t i o n ? H o w d i d t h e s e d i s c o u r s e s p o r t r a y t h e r o l e o f v i l l a g e m o t h e r s o f s m a l l c h i l d r e n i n t h e f a c t o r s i n fl u e n c i n g m a l n u t r i t i o n i n N i g e r ? ( 2 ) H o w d i d e a c h o f t h e s e i n t e r n a t i o n a l d i s c o u r s e s t a k e s h a p e i n t h e c o n t e x t o f N i g e r ? I t u r n n o w t o t h e fi r s t o f t h e s e d i s c o u r s e s , b i o m e d i c a l n u t r i t i o n B ' i i n ° “ ’ ' ” n ' i n - E n " n l ' “ ‘ ” m ’ h A f r i n ‘ r r T h e h i s t o r y o f t h e e m e r g e n c e o f t h e t e r m s “ k w a s h i o r k o r ” a n d “ p r o t e i n - e n e r g y m a l n u t r i t i o n ” i n b i o m e d i c a l d i s c o u r s e i s a f a s c i n a t i n g i l l u s t r a t i o n o f t h e w a y s i n w h i c h a u t h o r i t a t i v e d i s c o u r s e s p r o d u c e “ f a c t s ” : P r o f e s s i o n a l d i s c o u r s e s p r o v i d e t h e c a t e g o r i e s w i t h w h i c h “ f a c t s ” c a n b e n a m e d a n d a n a l y z e d . . . F a c t s a r e p r e s e n t e d i n s t a n d a r d w a y s s o t h a t t h e y c a n b e r e t o l d i f n e c e s s a r y . I n t h i s s e n s e , f a c t s m u s t b e s e e n a s a n a s p e c t o f s o c i a l o r g a n i z a t i o n , a p r a c t i c e o f k n o w i n g t h a t , t h r o u g h t h e u s e o f r e a d y - m a d e c a t e g o r i e s , c o n s t r u c t s a n o b j e c t a s e x t e r n a l t o t h e k n o w e r a n d i n d e p e n d e n t o f h i m o r h e r . ( E s c o b a r 1 9 9 5 : 1 0 7 , c i t i n g D o r o t h y S m i t h ) T h e t e r m m a l m r t r i t i o n i s a c o n s t r u c t o f t h e l a t e l 8 0 0 s ; i t w a s fi r s t c i t e d i n p r i n t i n t h e 1 8 6 7 e d i t i o n o f t h e O x f o r d E n g l i s h D i c t i o n a r y ( C a s s i d y 1 9 8 2 : 3 2 9 - 3 3 0 ) . A l t h o u g h D r . C i c e l y W i l l i a m s i n t r o d u c e d t h e w o r d “ k w a s h i o r k o r ” i n a n a r t i c l e p u b l i s h e d i n M i n t h e e a r l y 1 9 3 0 s ‘ , t h e b i o m e d i c a l w o r l d d i d n o t s e r i o u s l y t u r n i t s g a z e t o c h i l d h o o d m a l m r t r i t i o n 1 T h e 1 9 5 1 e d i t i o n o f G C . S h a t t u c k ’ s D r ’ s e m s o / t h e T r o p i c s i n c l u d e d a r e f e r e n c e t o k w a s h i o r i m r h u t i t w a s n o t u n t i c h r r i c k B . J e l fi fl ' c ’ s s e c o n d e d i fi o n o f fl c b l s e a s e s o f C h i l t b ' e n i n fl r c S u b b o p l c s m d T r o p i c s i n 1 9 7 0 t h a t t h e t e r m p i n e d w i d e q r r c a d u s e ( S c h e p e r - H u g h e s 1 9 9 2 : 5 5 0 ) . 1 0 9 u n t i l t h e 1 9 5 0 3 — a n d d i d n o t a g r e e u p o n t h e “ r e a d y - m a d e c a t e g o r y ” c a l l e d “ p r o t e i n - e n e r g y m a l n u t r i t i o n ” u n t i l t h e l a t e 1 9 6 0 5 . I t i s i m p o r t a n t a t t h e o u t s e t t o r e c o g n i z e t h a t b o t h t h e “ d i s c o v e r y ” o f k w a s h i o r k o r a n d t h e s u b s e q u e n t m e d i c a l d i s c o u r s e s a b o u t p r o t e i n - e n e r g y m a l n u t r i t i o n f o c u s e d o n c h i l d r e n i n t h e T h i r d W o r l d . A l t h o u g h t h e r e w a s a n e p i d e m i c o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n E n g l a n d i n t h e 1 9 t h c e n t u r y , t h e d i a g n o s i s “ o n l y e n t e r e d m e d i c a l n o s o l o g y w h e n B r i t i s h d o c t o r s w o r k i n g i n t h e c o l o n i e s d i s c o v e r e d i t a s a ‘ t r o p i c a l d i s e a s e ’ ” ( S c h e p e r - H u g h e s 1 9 9 2 2 2 7 5 ) . T h i s “ d i s c o v e r y ” i n i t i a l l y t o o k p l a c e i n E a s t A fi i c a i n t h e 1 9 2 0 s . T h e fi r s t s t u d y t o e x a m i n e t h e n u t r i t i o n a l s i t u a t i o n o f A fi i c a n p e o p l e w a s a c t u a l l y a n a d d e n d u m t o o n e t h a t f o c u s e d o n t h e r e a s o n s f o r h e a v y l i v e s t o c k l o s s e s i n E a s t a n d S o u t h A fi i c a i n 1 9 2 5 ( W o r b o y s 1 9 8 8 2 2 1 0 ) . K n o w n a s t h e O r r a n d G i l k e s R e p o r t , W P h ' u H T ' T r i p l a y e d a n i m p o r t a n t r o l e i n t h e r e p r e s e n t a t i o n o f A f r i c a n p e o p l e s a s “ m a l n o u r i s h e d . ” A c c o r d i n g t o o n e h i s t o r i a n : T h i s w i d e l y d i s t r i b u t e d r e p o r t c a m e t o b e c i t e d i n v i r t u a l l y e v e r y s u b s e q u e n t s t u d y o f t r o p i c a l , c o l o n i a l , o r A f r i c a n d i e t . I n f a c t , a s a c l a s s i c w i t h i n n u t r i t i o n s t u d i e s , s o r e g a r d e d f o r i t s p i o n e e r i n g e fl ‘ o r t s a s a n e a r l y p i e c e i n h u m a n e c o l o g y a n d f o r e r u n n e r t o n u t r i t i o n a l a n t h r o p o l o g y ’ i t i s s t i l l r e f e r r e d t o b y t h e n a m e s o f i t s j o i n t c o m p i l e r s , a s t h e “ O r r a n d G i l k s R e p o r t . ” ( B r a n t l e y 1 9 9 7 : 5 2 - 3 ) I n W e s t A f r i c a , t h e p h y s i c i a n W . E . M c C u l l o c h r e a c h e d s i m i l a r c o n c l u s i o n s a s O r r a n d G i l k e s a b o u t t h e p o o r n u t r i t i o n a l s t a t u s o f p e o p l e i n W e s t A fi i c a W h i l e b a s e d i n N i g e r i a , t h e p o p u l a t i o n a n d d i e t d e s c r i b e d i n “ T h e H a u s a s a n d T o w n F u l a n i o f N o r t h e r n N i g e r i a ” ’ A f o o n m t e h e r e m m e o d g i n fl m H m k e s r e f m e m e w W fl fi a m s z m m n y m s m m p l a e d b e f o m C i c e l y W i l l i a m s a r r i v e d i n t h e G o l d C o a s t i n 1 9 3 2 t o e x a m i n e t h e d i s e a s e d s t a t c w i t h i n c u l t u r a l e c o l o g i c a l s t u d i e s . ” 1 1 0 ( M c C u l l o c h 1 9 2 9 ) w e r e l i k e l y v e r y s i m i l a r t o t h e H a u s a a n d F u l a n i p e o p l e s l i v i n g i n s o u t h e r n N i g e r d u r i n g t h e s a m e t i m e p e r i o d . E a r l y i n t h e r e p o r t , M c C u l l o c h ( 1 9 2 9 2 1 6 ) r e v e a l e d h i s p r e c o n c e i v e d c o n c l u s i o n t h a t a g r a i n - b a s e d d i e t c o u l d n o t p o s s i b l y b e h e a l t h y . T h e H a u s a , w h i l e n o t a s a v a g e , b u t o f a c o m p a r a t i v e l y h i g h t y p e o f c u l t u r e , i s n o e x c e p t i o n t o t h i s s t a t e m e n t [ a b o u t t h e i l l - h e a l t h o f t h e “ n o b l e s a v a g e ” ] . G e n e r a l i l l - h e a l t h i s r i f e , a n d t h e r e i s a n a p p a l l i n g i n f a n t m o r t a l i t y r a t e . U n d e r n o u r i s h e d b a b i e s a r e a c o n s t a n t s o u r c e o f a n x i e t y i n o u t - p a t i e r r t d e p a r t m e n t s . . . . T h e s e f a c t s a l o n e w o u l d w a r r a n t a n e n q u i r y i n t o t h e p e O p l e ’ s d i e t a r y , b u t w h e n i t i s c o u p l e d w i t h t h e o u t s t a n d i n g f a c t t h a t t h e i r f o o d i s c o m p o s e d o f c e r e a l fl o u r . . . t h e n e c e s s i t y t h e n b e c o m e s i m p e r a t i v e . T h i s i s s o b e c a u s e . . . n o k n o w n c o m b i n a t i o n o f g r a i n s a l o n e c a n s u p p o r t g r o w t h a n d r e p r o d u c t i o n . T h e a u t h o r m a d e s p e c i fi c r e f e r e n c e t o i n f a n t m o r t a l i t y , c i t i n g a n I M R o f 4 1 2 / 1 0 0 0 i n K a t s i n a T o w n i n 1 9 2 7 , b u t h e a t t r i b u t e d t h i s t o e p i d e m i c i l l n e s s ( M c C u l l o c h 1 9 2 9 2 3 6 ) . M c C u l l o c h a l s o c o m m e n t e d o n t h e p r e v a l e n c e o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n a n d r e l a t e d i t t o i n s u fi c i e n t m a t e r n a l m i l k s u p p l y : m a l n u t r i t i o n i s f a r f r o m r a r e a m o n g s t s u c k l i n g s , a n d t h e H a u s a t h e m s e l v e s a s c r i b e s u l c u s i n f r m n a n , w h i c h i s c o m m o n , t o a d e f e c t i v e m i l k s u p p l y o f t h e m o t h e r , a n d c a l l i t “ C h i w o n M a m a ” o r t h e “ B r e a s t S i c k n e s s . ” T h e f a c t t h a t c h i l d r e n a r e s u c k l e d f o r a s l o n g a s t w o y e a r s m u s t h a v e a r e a s o n I t h a s b e c o m e t h e u n i v e r s a l c u s t o m m d m u s t h a v e b e e n h y a i n e d h o t h e m n s i n g m o t h e r s b y t h e n e c e s s i t y o f t h i s f o r t h e i r c h i l d r e n ’ s s t a r t i n l i f e . A c o n s i d e r a t i o n o f t h e p h y s i o l o g i c a l n e e d s o f t h e i n f a n t , a n d a k n o w l e d g e o f t h e s p e c i a l v i r t u e s o f m o t h e r ’ s m i l k , a t o n c e p r o m p t s t h e g u e s s t h a t t h i s s u p e r - p e r i o d o f b r e a s t - f e e d i n g i s d u e t o t h e d e fi c i e n c y o f c a l c i u m o r p r o t e i n o r b o t h i n t h e o r d i n a r y d i e t a r y o f t h e p e o p l e . T h i s i s a n i l l u s t r a t i o n o f t h e h i n t s t h a t c a n b e g l e a n e d fi ' o m a k n o w l e d g e o f t h e h a b i t s o f t h e p e o p l e w h o s e d i e t a r y i s t h e s u b j e c t o f i n v e s t i g a t i o n ( 1 9 2 9 2 3 8 ) T h e c o n c l u s i o n t h a t a t w o - y e a r b r e a s t f e e d i n g p e r i o d m e a n t t h e H a u s a d i e t w a s l a c k i n g p r o t e i n o r c a l c i u m i s t y p i c a l o f m a n y o f t h e s t a t e m e n t s i n t h i s r e p o r t . A f t e r a d e t a i l e d d e s c r i p t i o n a n d b i o c h e m i c a l a n a l y s e s o f H a u s a f o o d h a b i t s , M c C u l l o c h c o n c l u d e s ( 1 9 2 9 2 6 9 ) t h a t t h e d i e t i s d e fi c i e n t i n j u s t a b o u t e v e r y v i t a m i n , m i n e r a l , a n d p r o t e i n a n d 1 1 1 c o n t a i n s a n “ e x c e s s i v e q u a n t i t y o f c a r b o h y d r a t e s . ” H i s r e c o m m e n d a t i o n s f o r i n t r o d u c i n g d i e t a r y c h a n g e s h a v e a n e e r y f o r e s h a d o w i n g o f n u t r i t i o n e d u c a t i o n r e c o m m e n d a t i o n s i n t h e n o t s o d i s t a n t f u t u r e : T o r e c o m m e n d c h a n g e s i n t h e d i e t a r y o f a n a t i o n o f 4 , 0 0 0 , 0 0 0 s o u l s i s a f o r m i d a b l e t a s k . C o m m o n s a r s e m u s t t a k e c o m m a n d a n d b e i n s i s t e n t t h a t a n y c h a n g e s m u s t n o t b e d e c i d e d u p o n r e g a r d l e s s o f e x p e n s e . F u r t h e r , i n d e a l i n g w i t h a p r i m i t i v e p e o p l e , w h o s e c o n s e r v a t i s m i s d i r e c t l y p r o p o r t i o n a l t o t h e i r i g n o r a n c e , w h i c h i s g r e a t , i t w o u l d b e w i l d f o l l y t o r e c o m m e n d c h a n g e s w h i c h w o u l d m e a n a t o t a l d e p a r t u r e fi o m h a b i t s o f f o o d a l r e a d y p r a c t i c e d , o r t h e i n t r o d u c t i o n o f f o o d s w h i c h w o u l d b e s t r a n g e a n d t h e r e f o r e a b h o r r e n t t o t h e m . I f a t a l l p o s s i b l e i t i s e s s e n t i a l t h a t t h e i r d i e t a r y b e i m p r o v e d b y f o o d s a l r e a d y k n o w n t o t h e m ( M c C u l l o c h 1 9 2 9 2 7 0 ) T h e O r r a n d G i l k s a n d M c C u l l o c h r e p o r t s ’ c o n c l u s i o n s - a c c e p t e d b y c o l o n i a l a g e n t s s u r v e y i n g c o n d i t i o n s o f A fi i c a n p e o p l e s w i t h o u t a c r i t i c a l l o o k a t t h e m e t h o d o l o g y o r t h e d a t a — f o r m e d t h e b a s i s o f t h e 1 9 3 5 L e a g u e o f N a t i o n s r e p o r t o n n u t r i t i o n a n d p u b l i c h e a l t h w h i c h s t a t e d t h a t “ c o l o n i a l p o p u l a t i o n s i n g e n e r a l w e r e u n d e r n o u r i s h e d ” ( B r a n t l e y 1 9 9 7 2 5 2 ) . T h e r e s u l t i n g r e p r e s e n t a t i o n o f “ s t a r v i n g A fi i c a n ” c h i l d r e n a n d t h e w i d e s p r e a d m i s c o n c e p t i o n t h a t a l l o f A fi i c a ’ s c h i l d r e n a r e m a l n o u r i s h e d p e r s i s t s t o t h i s d a y . T h e n o t i o n t h a t m a l n u t r i t i o n o c c u r s o n l y t o “ O t h e r s ” s e r v e s t o d i s t a n c e F i r s t W o r l d p e o p l e f r o m t h i s i s s u e , e v e n t h o u g h p o v e r t y - l i n k e d c h i l d h o o d n u t r i t i o n p r o b l e m s d o i n d e e d e x i s t i n U n i t e d S t a t e s a n d E u r o p e ( s e e a l s o : B r o w n a n d P o l l i t 1 9 9 6 , L e w i t a n d K e r r e b r o c k 1 9 9 7 , K a r p a n d G r e e n e 1 9 8 3 ) . H o w e v e r , t h e m a j o r i t y o f b o t h c u r r e n t a n d h i s t o r i c a l w r i t i n g a b o u t t h i s t o p i c r e p r e s e n t s t h e m a l n o u r i s h e d “ O t h e r ” a s a T h i r d W o r l d c h i l d i n n e e d o f F i r s t W o r l d k n o w l e d g e . T h i s d i s t i n g u i s h i n g c h a r a c t e r i s t i c o f t h e d i s c o u r s e i s m o s t g r a p h i c a l l y i l l u s t r a t e d b y “ t h e b o d y o f t h e m a l n o u r i s h e d — t h e s t a r v i n g ‘ A fi i c a n ’ p o r t r a y e d o n s o m a n y c o v e r s o f W e s t e r n m a g a z i n e s [ w h i c h ] i s t h e m o s t s t r i k i n g s y m b o l o f 1 1 2 t h e p o w e r o f t h e F i r s t W o r l d o v e r t h e T h i r d . A w h o l e e c o n o m y o f d i s c o u r s e a n d u n e q u a l p o w e r r e l a t i o n s i s e n c o d e d i n t h a t b o d y ” ( E s c o b a r 1 9 9 5 2 1 0 3 ) . I t i s i m p o r t a n t t o k e e p t h i s h i s t o r y o f r e p r e s e n t a t i o n s i n m i n d a s w e e x a m i n e t h e e m e r g e n c e o f t h e p r o b l e m o f c h i l d h o o d n u t r i t i o n a l p r o b l e m s , s p e c i fi c a l l y k w a s h i o r k o r a n d p r o t e i n - e n e r g y m a l n u t r i t i o n . “ D i s g g v e r i n g ” K m h g g ‘ r k g r ; 2 r , Q _ r c _ e _ ! 1 ° E m D r . C i c e l y W i l l i a m s ’ a b i l i t y t o “ s e e ” k w a s h i o r k o r w h e r e h e r p r e d e c e s s o r s h a d n o t i s a n e x c e l l e n t i l l u s t r a t i o n o f h o w t h e p o s i t i o n o f t h e o b s e r v e r a f f e c t e d h e r v i s i o n . D r . e r l i a m s ’ p o s i t i o n a s o n e o f a f e w w o m e n a n d t h e fi r s t p e d i a t r i c i a n a s s i g n e d t o t h e C o l o n i a l M e d i c a l S e r v i c e i n T h e G o l d C o a s t u n o w G h a n a — w a s i n s t r u m e n t a l i n d i r e c t i n g h e r g a z e t o w a r d s c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n . ’ I n a d d i t i o n , e r l i a m s ’ p e r s o n a l h i s t o r y a s a p i o n e e r i n t h e m a l e - d o m i n a t e d m e d i c a l p r o f e s s i o n c o n t r i b u t e d t o h e r a b i l i t y t o p e r s i s t e n t l y c h a l l e n g e t h e h e g e m o n i c d i s c o u r s e a b o u t c h i l d h o o d n u t r i t i o n i s s u e s . I t i s t h u s i m p o r t a n t t o u n d e r s t a n d a l i t t l e b i t m o r e a b o u t W i l l i a m s ’ p a t h T h e f o l l o w i n g s u m m a r y i s d r a w n f r o m h e r o w n w r i t i n g s a n d t h o s e o f h e r b i o g r a p h e r , N a o m i B a u m s l a g . W i l l i a m s w a s b o r n i n J a m a i c a i n 1 8 9 3 t o W e l s h p l a n t e r s w h o h a d e m i g r a t e d i n t h e l a t e 1 6 0 0 3 . S h e d e s c r i b e d h e r c h i l d h o o d a s a t i m e o f c r o s s - c u l t u r a l l e a r n i n g , i n fl u e n c e d b y b o t h h e r p a r e n t s a n d J a m a i c a n c a r e t a k e r s w h o “ t a u g h t h e r a b o u t o b e a h s , v o o d o o , a n d 3 I t i s w o r t h n o t i n g t h a t p e d i a t r i c s a s a m e d i c a l s p e c i a l t y a l s o c a m e o n t h e s c e n e a t t h e s a m c t i m e D r . W i l l i a m s w a s s t a r t i n g h e r c a r e e r . ‘ I ‘ h e B r i t i s h P e d i a t r i c A s s o c i a t i o n w a s f o u n d e d i n 1 9 2 8 a n d t h e A m e r i c a n A c a d e m y o f P e d i a t r i e s i n l 9 3 0 . T h e f o r m a t i o n o f b o t h w a s c a u s a l l y l i n k e d t o t b e e m r a n c c o f m m m m t h e m o fi s n o n a n d w t h e w d m m n s n u c fi m d c h fl d r m m a s p e d d c m e g o q o f p m m n w i m d i fl ’ e r e n t n e e d s t h a n a d u l t s ( A r i e s 1 9 6 2 ) . 1 1 3 t r a d i t i o n a l m e d i c i n e , a n d h o w t o u s e l o c a l r e s o u r c e s ” ( B a u m s l a g 1 9 8 6 2 7 ) . S h e w e n t t o h i g h s c h o o l i n E n g l a n d a n d g r a d u a t e d f r o m O x f o r d i n 1 9 2 0 , o n “ t h e fi r s t d a y o n w h i c h w o m e n w e r e g i v e n d e g r e e s ” ( \ V r l l i a m s ’ p o s t c a r d , i l l u s t r a t i o n i n B a u m s l a g , 1 9 8 6 2 8 ) . S h e w a s a l s o i n t h e fi r s t g r o u p o f f e m a l e p h y s i c i a n s t o t r a i n a t K i n g s C o l l e g e H o s p i t a l i n L o n d o n . S h e d i d h e r p o s t - g r a d u a t e m e d i c a l t r a i n i n g a t a L o n d o n c h i l d r e n ’ s h o s p i t a l . A f t e r a s t i n t w i t h a Y u g o s l a v i a n p h y s i c i a n w h o c h a m p i o n e d t h e fi e l d o f s o c i a l m e d i c i n e , W i l l i a m s r e t u r n e d t o L o n d o n t o c o m p l e t e a d e g r e e i n p u b l i c h e a l t h a t t h e L o n d o n S c h o o l o f T r o p i c a l M e d i c i n e . S h e w a n t e d t o j o i n t h e C o l o n i a l M e d i c a l S e r v i c e t o w o r k i n h e r n a t i v e J a m a i c a , b u t w a s i n s t e a d a s s i g n e d t o t h e G o l d C o a s t ( n o w G h a n a ) w h e r e s h e s p e n t t h e n e x t s e v e n y e a r s ( 1 9 2 9 - 3 6 ) . P r i o r t o W i l l i a m s ’ s e r v i c e , t h e c o l o n i a l m e d i c a l g a z e i n G h a n a f o c u s e d o n e n d e m i c i n f e c t i o u s d i s e a s e s , s u c h a s s l e e p i n g s i c k n e s s a n d m a l a r i a , t h a t t h r e a t e n e d E u r o p e a n s i n A fi i c a . W i l l i a m s w a s h i r e d i n t h e l a t e 1 9 2 0 3 w h e n t h e C o l o n i a l G o v e r n o r o f t h e G o l d C o a s t h a d b e g u n a n e w i n i t i a t i v e t o c r e a t e I n f a n t W e l f a r e a n d M a t e r n i t y c l i n i c s r u n b y “ f e m a l e p h y s i c i a n s , v a r i o u s l y t i t l e d W o m a n M e d i c a l O f fi c e r ( W . M . O ) o r L a d y M e d i c a l O f fi c e r ( L . M . O ) ” ( P a t t e r s o n 1 9 8 1 : 2 3 ) . S h e t o l d c o l l e a g u e s t h a t “ t h e t r a i n i n g s h e h a d r e c e i v e d i n t r o p i c a l m e d i c i n e d i d n o t p r e p a r e h e r a d e q u a t e l y f o r t h e w o r k s h e w a s t o d o i n A fi i c a , f o r i t i g n o r e d m o t h e r a n d c h i l d h e a l t h a n d o m i t t e d n u t r i t i o n e n t i r e l y ” ( B a u m s l a g 1 9 8 6 2 1 2 ) . I n h e r a r t i c l e , p u b l i s h e d i n A r c h i v e s o f D i m i n t h l d h m g , W i l l i a m s w r o t e : T h e r e i s a w e l l - m a r k e d s y n d r o m e , n o t u n c o m m o n l y f o u n d a m o n g t h e c h i l d r e n o f t h e G o l d C o a s t C o l o n y , w h i c h I h a v e n o t f o u n d d e s c r i b e d . A b o u t t w e n t y c a s e s h a v e b e e n s e e n i n t h e l a s t y e a r . T h e s y n d r o m e c o n s i s t s 1 1 4 m o f o e d e m a , c h i e fl y o f t h e h a n d s a n d f e e t , f o l l o w e d b y w a s t i n g ; d i a r r h o e a ; i r r i t a b i l i t y ; s o r e s , c h i e fl y o f t h e m u c o u s m e m b r a n e s ; a n d d e s q u a m a t i o n o f a r e a s o f t h e s k i n i n a m a n n e r a n d d i s t r i b u t i o n w h i c h i s c o n s t a n t a n d u n i q u e . T h e d i s e a s e a t t a c k s c h i l d r e n o f e i t h e r s e x , b e t w e e n o n e a n d f o u r y e a r s o l d . I t a p p e a r s t o b e d u e t o s o m e d i e t e t i c d e fi c i e n c y a n d t o b e u n i f o r m l y f a t a l u n l e s s t r e a t e d e a r l y . ( 1 9 3 3 : 4 2 3 ) A l t h o u g h s h e w r o t e i n t h i s fi r s t a r t i c l e t h a t “ i t h a s b e e n i m p o s s i b l e t o c o n d u c t a s c i e n t i fi c i n v e s t i g a t i o n i n t o t h e c a u s e ” ( 1 9 3 3 : 4 2 3 ) o f t h i s s y n d r o m e , W i l l i a m s e x p l i c i t l y n o t e d a l i n k w i t h d i e t a n d s p e c u l a t e d t h a t p r o t e i n d e fi c i e n c y m a y b e c o n t r i b u t o r y . S h e d e s c r i b e d fi v e c a s e s a n d i n c l u d e d a u t o p s y r e s u l t s s h o w i n g f a t t y i n fi l t r a t i o n o f t h e l i v e r . S h e t h e n o u t l i n e d t h e d i fl ‘ e r e n c e s b e t w e e n t h i s c o n d i t i o n - n o t y e t l a b e l e d k w a s h i o r k o r - « a n d o t h e r s p r e v i o u s l y d e s c r i b e d , i n c l u d i n g p e l l a g r a T h e m e d i c a l w o r l d s c o fi ‘ e d a t W i l l i a m s fi n d i n g s . H . S . S t a n n u s w r o t e a l e t t e r t o t h e e d i t o r i n a s u b s e q u e n t i s s u e o f t h e s a m e j o r u ‘ n a l s t a t i n g t h a t W i l l i a m s w a s d e s c r i b i n g ‘ i n f a n t i l e p e l l a g r a ” ( 1 9 3 4 2 1 1 5 ) . W i l l i a m s r e a c t e d t o t h e f a i l u r e o f t h e m e d i c a l w o r l d t o s e e w h a t s h e d e s c r i b e d a s a ‘ h e w ” e n t i t y i n h e r i n i m i t a b l e f a s h i o r r I f t h e d i s e a s e i s n o t i n t h e b o o k s d o c t o r s c a n n o t r e c o g n i z e i t . R a t h e r f e e b l e o f t h e m n o t t o c o t t o n o n . I s u p p o s e i f y o u ’ v e g o t s t r i p e y t r o u s e r s y o u ’ d r a t h e r d i e t h a n d i a g n o s e a d i s e a s e t h a t d o e s n ’ t e x i s t ( a s q u o t e d i n B a u m s l a g 1 9 8 6 : 1 6 ) . I n o t h e r w o r d s , t h o s e w i t h a u t h o r i t a t i v e k n o w l e d g e i n t h e m e d i c a l c o m m u n i t y ( o r “ s t r i p e y t r o u s e r s ” a s W i l l i a m s c a l l e d t h e m ) - i n c l u d i n g p e o p l e w h o e v e n t u a l l y w r o t e t o m e s o n k w a s h i o r k o r — c o u l d n o t i n i t i a l l y “ s e e ” w h a t W i l l i a m s w a s d e s c r i b i n g b e c a u s e t h e y d i d n o t h a v e t h e r e a d y - m a d e c a t e g o r y i n w h i c h t o p l a c e i t . E v e n t h o u g h W i l l i a m s ’ a r t i c l e w a s p u b l i s h e d i n a r e s p e c t e d m e d i c a l j o u r n a l , a n d e v e n t h o u g h s h e u s e d t h e s t a n d a r d f o r m a t f o r “ c a s e p r e s e n t a t i o n s ” i n c l u d i n g p o s t - m o r t e m d e s c r i p t i o n s a n d s p e c u l a t i o n s a b o u t 1 1 5 d i f f e r e n t i a l d i a g n o s e s a n d e t i o l o g i e s , t h e m e d i c a l w o r l d w a s b l i n d t o h e r fi n d i n g s . S t a n n u s a n d t h e r e s t o f t h e m e d i c a l c o m m u n i t y ’ s c h o i c e t o s e e k w a s h i o r k o r a s p e l l a g r a d i d n o t h a p p e n i n a v a c u u m . A t a b o u t t h e s a m e t i m e W i l l i a m s w a s i d e n t i f y i n g k w a s h i o r k o r i n A c c r a , m e d i c a l r e s e a r c h e r s i n t h e U n i t e d S t a t e s a n d E u r o p e w e r e f o c u s e d o n d e c i p h e r i n g t h e e t i o l o g y a n d t r e a t m e n t f o r p e l l a g r a , a n i a c i n d e fi c i e n c y i l l n e s s o f e p i d e m i c p r o p o r t i o n s i n t h e s o u t h e r n U n i t e d S t a t e s . O r i g i n a l l y o b s e r v e d i n S p a i n a n d I t a l y , p e l l a g r a r e p o r t e d l y c a u s e d a t l e a s t 2 5 0 , 0 0 0 c a s e s a n d 7 , 0 0 0 d e a t h s a y e a r f o r s e v e r a l d e c a d e s i n t h e fi r s t h a l f o f t h e 2 0 t h c e n t u r y ( B o l l e t 1 9 9 2 ) . ‘ T h e h e g e m o n i c m e d i c a l w o r l d ’ s c o n t e n t i o n t h a t W i l l i a m s w a s a c t u a l l y d e s c r i b i n g i n f a n t i l e p e l l a g r a h a d i m p l i c a t i o n s f o r c h i l d r e n ’ s l i v e s . F o r e x a m p l e , w o r k i n g i n U g a n d a a n d i n fl u e n c e d b y S t a n n u s , H . C . T r o w e l l d i a g n o s e d c h i l d r e n w i t h c l e a r s i g n s o f w h a t W i l l i a m s w o u l d l a b e l k w a s h i o r k o r a s s u fi ‘ e r i n g fi o m i n f a n t i l e p e l l a g r a W h e n m o s t o f t h e c h i l d r e n d i e d a f t e r T r o w e l l t r e a t e d t h e m w i t h n i a c i n , h e r e n a m e d t h e c o n d i t i o n “ m a l i g n a n t m a l m i t r i t i o n ” b u t n e v e r u s e d e r l i a m s ’ l a b e l , k w a s h i o r k o r ( B a u m s l a g 1 9 8 6 : 1 6 ) . I r o n i c a l l y , i n 1 9 5 2 T r o w e l l a n d h i s c o l l e a g u e s i n U g a n d a c o - a u t h o r e d K m o n e o f t h e p r i m a r y r e f e r e n c e b o o k s o n t h e s u b j e c t . T h a t s a m e y e a r , t h e W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n p u b l i s h e d m m w h i c h p r e s e n t e d t h e r e s u l t s o f a n F A Q - s p o n s o r e d s u r v e y d o n e b y B r o c k a n d A u t r e t t h r o u g h o u t s u b - S a h a r a n A fi i c a . T h e A n n e x t o t h i s r e p o r t c i t e s “ t h e p i o n e e r i n g w o r k o f D r . H . C . T r o w e l l ” b u t m a k e s n o ‘ h o fl e a l l y , m m h a s ’ m m s m p d h g a w a s fl w m i m d m p o fi fi u l m m e n m m n s e fi d o g y . B o l l e t ’ s a r t i c l e p r e s e n t s a f a s c i n a t i n g p o l i t i e a l a n d e o o n o m i c a r g m n e n t f o r t h e f a i l u r e o f t h e m e d i e a l o o m m r m i t y t o “ s e e ” n i a c i n d e fi c i e n c y a s t h e e a u s e o f p e l l a g r a . A t t h e t i m e , p r e v a i l i n g p u b l i c o p i n i o n d a d s i m d fi e e m M n a m i n g n o fi o n M p e fl a m c m fl d b e e m m e d b y m v e fl y - m h e d m fl m m i fi m a m p r e f e r r e d t o l o o k f o r a l t e r n a t i v e e t i o l o g i e s ( 1 9 9 2 : 2 1 1 ) . 1 1 6 m e n t i o n o f W i l l i a m s . A l t h o u g h t h e r e p o r t c i t e s h e r o r i g i n a l 1 9 3 3 a r t i c l e , i t d o e s n o t g i v e h e r c r e d i t f o r m a k i n g t h e l i n k t o a m a i z e — b a s e d d i e t o r d i s c o v e r i n g t h e f a t t y i n fi l t r a t i o n o f t h e l i v e r t h a t c a m e t o b e k e y t o t h e d e fi n i t i o n o f t h e s y n d r o m e . F u r t h e r m o r e , w i t h o u t r e f e r e n c i n g W i l l i a m s ’ 1 9 3 5 a r t i c l e d e fi n i n g t h e w o r d k w a s h i o r k o r , t h e W H O r e p o r t s t a t e s t h a t “ t h e t e r m k w a s h i o r k o r i s b y e t y m o l o g y l i n k e d w i t h t h e c o n c e p t o f d y s p i g m e n t a t i o n . I t s m e a n i n g ‘ r e d b o y ’ m u s t o b v i o u s l y b e l i n k e d w i t h t h e c o n c e p t o f r e d n e s s ” ( B r o o k a n d A u t r e t 1 9 5 2 : 2 1 ) . T h e a u t h o r s g o o n t o g i v e s e v e r a l e x a m p l e s o f i n d i g e n o u s t e r m s f o r t h i s c o n d i t i o n f o u n d t h r o u g h o u t A fi i c a , a l l r e f e r r i n g t o r e d n e s s a n d d y s p i g m e n t a t i o n ( B r o o k a n d A u t r e t 1 9 5 2 : 2 2 ) . T h u s , t h e c o m b i n a t i o n o f t h e c u r r e n c y o f p e l l a g r a r e s e a r c h a n d b l i n d e r s t o a f e m a l e d o c t o r ’ s fi n d i n g s a m o n g A fi i c a n p e o p l e s c o n t r i b u t e d t o t h e i n a b i l i t y o f h e g e m o n i c m e d i c a l d i s c o u r s e t o i n c o r p o r a t e W i l l i a m s ’ o b s e r v a t i o n s . I n h e r w o r k , e r l i a m s i s e x p l i c i t a b o u t t h e l o c a l o r i g i n a n d d e fi n i t i o n o f t h e t e r m k w a s h i o r k o r . H e r s e c o n d a r t i c l e o n t h e s u b j e c t , p u b l i s h e d i n M i n 1 9 3 5 , b e g a n w i t h t h e f o l l o w i n g d e fi n i t i o n : ” T h e n a m e ‘ k w a s h i o r k o r ’ i n d i c a t e s t h e d i s e a s e t h e d e p o s e d b a b y g e t s w h e n t h e n e x t o n e i s b o r n , a n d i s t h e l o c a l n a m e i n t h e G o l d C o a s t f o r a n u t r i t i o n a l d i s e a s e o f c h i l d r e n , a s s o c i a t e d w i t h a m a i z e d i e t , w h i c h w a s fi r s t d e s c r i b e d i n D e c e m b e r , 1 9 3 3 ” ( 1 9 3 5 : 1 1 5 1 ) . D e s c r i b i n g t h e s o c i a l s t i g m a a n d h e s i t a n c y w i t h w h i c h p e o p l e u s e d t h e l a b e l k w a s h i o r k o r , W i l l i a m s w r o t e : “ k w a s h i o r k o r i s a v e r y u n l u c k y w o r d t o s a y . I w a s i n t h e c o u n t r y t h r e e y e a r s b e f o r e t h e y e v e n m e n t i o n e d t h i s w o r d t o m e . B e f o r e t h a t I h a d n o i d e a t h a t l h a d i d e n t i fi e d i t a s a s p e c i a l d i s e a s e , a n d t h e y w e r e q u i t e 1 1 7 c l e a r w h a t t h e e c o l o g y a n d / o r t h e e t i o l o g y w a s ” ( W i l l i a m s 1 9 6 8 : 1 3 8 ) . ’ W i l l i a m s w a s q u i t e a d a m a n t a b o u t t h e e m i c o r i g i n s o f t h i s w o r d . A t a l e c t u r e a t E m o r y M e d i c a l S c h o o l i n 1 9 7 4 , s h e s t a t e d : I b e g y o u t o b e l i e v e t h a t I w o u l d n o t i n v e n t a n a m e t h a t s o u n d s l i k e t h a t . I t w a s t h e p e r s p i c a c i o u s n e s s o f t h e G h a w o m e n . T h e y i d e n t i fi e d i t a n d s h o u l d g e t c r e d i t f o r i t . L o n g b e f o r e t h e b i g b o y s i n m e d i c i n e a n d t r o p i c a l m e d i c i n e . T h e y h a d b e e n w o r k i n g h e r e f o r o v e r 5 0 y e a r s . N o n e b o t h e r e d t o fi n d o u t w l m t w a s t h e c a u s e o r t h e d i e t . ( Q u o t e d i n B a u m s l a g 1 9 8 6 2 1 5 ) T h e c h o i c e t o p u b l i s h t h i s i n d i g e n o u s t e r m i n a n i n t e r n a t i o n a l m e d i c a l j o u m a l - a n d t o i n c l u d e a n e n t i r e s e c t i o n o n “ l o c a l c u s t o m s ” i n h e r o r i g i n a l a r t i c l e o n k w a s h i o r k o r — i s a n e x a m p l e o f W i l l i a m s ’ p o s i t i o n v i s - a - v i s “ l o c a l c u l t u r e ” t h a t c o n t r a s t e d s h a r p l y w i t h o t h e r s i n t h e b i o m e d i c a l n u t r i t i o n r e s e a r c h w o r l d H e r b i o g r a p h e r d e s c r i b e s h e r r a t h e r a n t h r o p o l o g i c a l a p p r o a c h a s f o l l o w s : W i l l i a m s s e i z e d e v e r y o p p o r t u n i t y t o e n q u i r e a b o u t d i f f e r e n t c o m m u n i t y p r a c t i c e s a n d b e l i e f s , t o r e a c h o u t , t o l i s t e n , a n d t o o b s e r v e . S h e w o u l d v i s i t o u t l y i n g v i l l a g e s a n d w a i t t o b e e x a m i n e d h e r s e l f ; t o u c h e d b y t h e c h i l d r e n , i n v i t e d i n b y t h e g r a n d r n o t h e r o r m o t h e r t o s m o k e a n o d d c i g a r e t t e , e a t s i i g a r c a n e d i i n k w a t e r , o r l o o k i n t h e p o t s . I n t h i s w a y , s h e b e c a m e a c q u a i n t e d w i t h t h e f a m i l y ’ s e n v i r o n m e n t , w i t h c h i l d c a r e p r a c t i c e s , a n d w i t h h o w f o o d w a s g a t h e r e d , s t o r e d a n d p r e p a r e d i n s i c k n e s s a n d h e a l t h ( B a u m s l a g 1 9 8 6 : 1 4 ) T h a t m e d i c a l h e g e m o n i c d i s c o u r s e a d o p t e d t h e i n d i g e n o u s t e r m b u t i n i t i a l l y i g n o r e d t h e c u l t u r a l m e a n i n g t h a t c l e a r l y d e s c r i b e d t h e e t i o l o g y o f t h i s c o n d i t i o n s e r v e s a s a s t a r k e x a m p l e o f t h e e x p r o p r i a t i o n a n d t h e n t r a n s f o r m a t i o n o f i n d i g e n o u s u n d e r s t m d i n g I t i s i m p o r t a n t t o n o t e t h a t a l t h o u g h W i l l i a m s ’ r e s p e c t f o r l o c a l d e fi n i t i o n s a n d u n d e r s t a n d i n g s w e r e e x c e p t i o n a l a m o n g n u t r i t i o n r e s e a r c h e r s a n d i n m a n y w a y s “ a h e a d o f ’ T h i s d e s a i p d m o f t h e d l e m e a m m n d i n g k m s h i o d m r i s m fl d n g l y d m fl u m m e p e o p l e o f G u i d i m o u n i ' s h e s i t a n c y t o m d a u d ' a . S e e C h a fl e e r o r d a a i l s . 1 1 8 h e r t i m e , ” i t i s a l s o e v i d e n t t h a t s h e d i d n o t a p p r e c i a t e a l l t h e n u a n c e s o f e t h n o g r a p h i c i n v e s t i g a t i o n . L i k e t h e d i s c o u r s e s o f n u t r i t i o n e d u c a t i o n d i s c u s s e d l a t e r i n t h i s c h a p t e r , W i l l i a m s o f t e n d e s c r i b e d d i s c r e t e c u l t u r e t r a i t s a s “ b l o c k s ” t o b e h a v i o r a l c h a n g e . F o r e x a m p l e , s h e w r o t e ( 1 9 5 8 2 1 1 6 ) , “ S o m e t i m e s i r r a t i o n a l r e l i g i o u s o r t r a d i t i o n a l s a n c t i o n s a r e a s s o c i a t e d w i t h f o o d . E g g s , f o r i n s t a n c e , w h i c h a r e k n o w n t o b e n u t r i t i o u s a n d d i g e s t i b l e , a n d v e r y u s e fi i l i n f e e d i n g y o u n g c h i l d r e n , a r e a l m o s t u n i v e r s a l l y a v o i d e d . . . . ” T h i s v e r y e x a m p l e w i l l b e o f t e n c i t e d a n d r e p e a t e d i n n u t r i t i o n e d u c a t i o n m a n u a l s o f t h e 1 9 6 0 3 t h r o u g h t h e p r e s e n t ( s e e a l s o J e l l i fl ‘ e 1 9 6 8 ) . F r o m K h i r P T h e r e m a i n d e r o f t h e m e d i c a l w o r l d v i r t u a l l y i g n o r e d W i l l i a m s ’ fi n d i n g s u n t i l t h e e a r l y 1 9 5 0 3 . I t t o o k t h e b l a t a n t s u f f e r i n g o f E u r o p e a n W o r l d W a r 1 1 v i c t i m s t o b e g i n t o t u r n m e d i c i n e ’ s f o c u s t o m a l n u t r i t i o n . M i l i t a r y r e s e a r c h e r s t r y i n g t o d o c u m e n t t h e h o r r o r s s u fl ‘ e r e d a t t h e h a n d s o f t h e G e r m a n s d i d d e t a i l e d b i o m e d i c a l a n d c l i n i c a l s t u d i e s o n m a l n o u r i s h e d c o n c e n t r a t i o n c a m p s u r v i v o r s ( S c h e p e r — H u g h e s 1 9 9 2 2 1 3 0 ) . B y h i s o w n a d m i s s i o n , J o h n W a t e r l o w , M L D . - o n e o f t h e c u r r e n t d a y “ s t r i p e y p a n t s ” m e d i c a l d o c t o r s i n t h e n o w - a c c e p t e d fi e l d o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n — w a s a p r o d u c t o f t h i s m i l i t a r y p u s h t o w a r d u n d e r s t a n d i n g m a l n u t i i t i o n A s a r e c e n t m e d i c a l g r a d u a t e i n 1 9 4 2 , W a t e r l o w w a s d o i n g m i l i t a r y o p e r a t i o n a l r e s e a r c h w h e n h e w a s t o l d b y a s u p e r v i s o r — w h o h a p p e n e d t o b e B . S . P l a t t , l a t e r t o b e c o m e t h e fi r s t p r o f e s s o r o f H u m a n N u t r i t i o n a t t h e L o n d o n S c h o o l o f H y g i e n e a n d T r o p i c a l M e d i c i n e — t h a t “ t h e m o s t 1 1 9 i m p o r t a n t p o s t w a r p r o b l e m w o u l d b e n u t r i t i o n ” ( W a t e r l o w 1 9 9 4 2 2 ) . 6 I r o n i c a l l y , i n 1 9 4 5 W a t e r l o w w a s s e n t t o t h e C o l o n i a l M e d i c a l S e r v i c e i n J a m a i c a u t h e v e r y p l a c e W i l l i a m s h a d h o p e d t o w o r k - t o , a s h e w r i t e s , “ fi n d o u t w h y s o m a n y c h i l d r e n w e r e d y i n g ” ( W a t e r l o w 1 9 9 4 2 2 ) . W a t e r l o w d e s c r i b e s t h e W e s t I n d i e s C o l o n i a l O fi i c e a s b e i n g c o n c e r n e d a b o u t t h e c h i l d r e n ’ s n u t r i t i o n a l s i t u a t i o n b e c a u s e t h e s h i p s t h a t w e r e u s e d t o i m p o r t f o o d h a d b e e n t o r p e d o e d d u r i n g t h e w a r . H e a l s o a t t r i b u t e s t h e f a i l u r e o f t h e m e d i c a l c o m m u n i t y t o f o l l o w - u p o n W i l l i a m s ’ o b s e r v a t i o n s t o t h e . i n t e r v e n i n g c o n c e r n s o f W W I I . L i k e W i l l i a m s , W a t e r l o w p e r f o r m e d a u t o p s i e s o n c h i l d r e n w h o d i e d a f t e r s u f f e r i n g fi o m g r o s s e d e m a a n d m a s s i v e h e p a t o m e g a l y a n d h e a l s o f o u n d f a t t y i n fi l t r a t i o n o f t h e l i v e r . H e a t t r i b u t e d h i s i n t e r e s t i n t h e s e c h i l d r e n ’ s l i v e r s t o c u r r e n t t r e n d s i n b o t h t h e U n i t e d S t a t e s a n d E u r o p e t o w a r d l i n k i n g “ n u t r i t i o n a l l i v e r i n j u r y ” w i t h c h o l i n e a n d m e t h i o n i n e d e fi c i e n c y . W a t e r l o w d i d n o t r e c o g n i z e t h a t h e h a d “ d i s c o v e r e d ” t h e s a m e t h i n g a s W i l l i a m s u n t i l h e r e t u r n e d t o E n g l a n d a n d w a s a b l e t o c o n s u l t t h e m e d i c a l l i t e r a t u r e ( W a t e r l o w 1 9 9 4 2 3 ) . I n h i s r e t r o s p e c t i v e l o o k a t c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n r e s e a r c h W a t e r l o w n o t e s t h a t i n 1 9 5 3 , a f t e r h e h a d b e e n w o r k i n g a t t h e U n i v e r s i t y o f t h e W e s t I n d i e s F a c u l t y o f M e d i c i n e f o r t h r e e y e a r s , “ t h e B r i t i s h M e d i c a l C o u n c i l d e c i d e d t h a t m y r e s e a r c h w a s w o r t h e n c o u r a g i n g a n d e s t a b l i s h e d t h e T r o p i c a l M e t a b o l i s m R e s e a r c h U n i t ” ( W a t e r l o w 1 9 9 4 : 3 ) . T h u s , i n c o n t r a s t t o t h e s c o fi n g o f t h e m e d i c a l w o r l d a t C i c e l y W i l l i a m s ’ w o r k , t h e o fi c i a l ‘ O f n o t e W i l l i a m s a l s o m r k e d u n d e r P l a t t i n t h e e a r l y 1 9 5 0 3 , f o r a b i i e f p e r i o d o f t i m e , b u t “ b e i n g a p a c fi m l fi d d p a m s h e f w n d t h e a m m a m e fi m e n m n m m h a l fl d n f w a n m d a g l m ) . 1 2 0 m e d i c a l m a c h i n e r y e n d o r s e d a n d fi n a n c i a l l y s u p p o r t e d W a t e r l o w ’ s w o r k . H i s a p p r o a c h t o n u t r i t i o n r e s e a r c h h a s d o m i n a t e d t h e fi e l d e v e r s i n c e a n d i s s i m i l a r t o t h a t o f h i s c o l l e a g u e s w h o e s t a b l i s h e d n u t r i t i o n r e s e a r c h c e n t e r s a l l o v e r t h e w o r l d i n t h e l a t e 1 9 4 0 3 a n d e a r l y 1 9 5 0 3 . E x a m p l e s o f t h e s e r e s e a r c h e r s i n c l u d e N . S c r i m s h a w , w h o o p e n e d a m e t a b o l i c u n i t a t t h e I n s t i t u t e o f N u t r i t i o n o f C e n t r a l A m e r i c a a n d P a n a m a , t h e g r o u p l e d b y W 3 a n d s u p p o r t e d w i t h B e l g i a n f u n d i n g i n C o n g o , a n d G o p a l a n i n I n d i a . T h e s e w e r e a l l m e n w h o h a v e h a d m u l t i p l e a r t i c l e s p u b l i s h e d i n r e f e r e e d m e d i c a l j o u r n a l s s i n c e t h a t t i m e , a n d w h o s e n a m e s l m v e d o m i n a t e d t h e fi e l d o f n u t r i t i o n r e s e a r c h i n t h e l a t t e r h a l f o f t h i s c e n t u r y . A s W a t e r l o w h i m s e l f n o t e s , “ T h u s f o r s o m e 2 5 y e a r s i n - d e p t h i n v e s t i g a t i o n o f s e v e r e m a l n u t r i t i o n h a d a h i g h p r i o r i t y w o r l d w i d e ” ( W a t e r l o w 1 9 9 4 2 4 ) . A s i g n i fi c a n t a m o u n t o f w r i t i n g a n d d e b a t e d u r i n g t h o s e 2 5 y e a r s f o c u s e d o n w h a t t o c a l l t h e s y n d r o m e i n i t i a l l y d e s c r i b e d b y W i l l i a m s a s k w a s h i o r k o r . T h e c o i n i n g o f t h e p h r a s e ‘ p r o t e i n — e n e r g y m a l n u t r i t i o n ” ( P E M ) w a s a d i r e c t c r i t i c i s m o f W i l l i a m s ’ u s e o f t h e e m i c t e r m a n d c o m p l e t e l y d i s m i s s e d t h e p o s s i b i l i t y t h a t a G h a w o r d c o u l d , i n f a c t , a p t l y p o i n t t o t h e c a u s e o f t h i s s y n d r o m e . A s W a t e r l o w s u m m a r i z e d , t h i s d e b a t e e x e m p l i fi e d t h e c r e a t i o n o f a c a t e g o r y w i t h w h i c h t o n a m e a n d r e c o g n i z e “ f a c t s z ” W h y a r g u e a b o u t n a m e s t h a t d o n o m o r e t h a n d e s c r r b e a c l i n i c a l s y n d r o m e , p a r t i c u l a r l y s i n c e “ k w a s h i o r k o r ” w a s o n l y o n e o f s o m e 7 0 d i a l e c t n a m e s t h a t h a d b e e n u s e d i n d i fl ‘ e r e n t p l a c e s ? C o u l d w e n o t u s e c a u s a l n a m e s , s i n c e m a r a s m u s w a s c l e a r l y a r e s u l t o f t o t a l d e fi c i e n c y o f f o o d - s e m i - s t a r v a t i o n o r l a c k o f e n e r g y — a n d m o s t w o r k e r s b e l i e v e d t h a t k w a s h i o r k o r w a s c a u s e d b y p r o t e i n d e fi c i e n c y ? S o t h e t e r m “ p r o t e i n - e n e r g y m a l n u t r i t i o n ” w a s b o r n t o c o v e r t h e w h o l e s p e c t r u m o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n , o t h e r t h a n c o n d i t i o n s c a u s e d b y s p e c i fi c m i c r o n u t r i e n t d e fi c i e n c i e s , a s o f v i t a m i n A , i o d i n e , o r i r o n ( W a t e r l o w 1 9 9 4 2 5 ) . A l t h o u g h g r o u n d e d i n t h e r e a l i t y o f a c t u a l c h i l d r e n s u fl ‘ e r i n g f r o m n u t r i t i o n 1 2 1 d i s o r d e r s , t h e a p p r o a c h o f t h e m e t a b o l i c a n d n u t r i t i o n i n s t i t u t e s t h a t fl o u r i s h e d i n t h e 1 9 5 0 3 a n d 1 9 6 0 8 w a s l a r g e l y b i o m e d i c a l a n d r e d u c t i o n i s t i c a s t h e y s t r o v e t o d e t e r m i n e t h e “ r e a l ” e t i o l o g i e s o f “ p r o t e i n - e n e r g y m a l n u t r i t i o n . ” T h e s e i n s t i t u t e s p l a c e d s p e c i a l e m p h a s i s o n d e t e r m i n i n g w h a t d i s t i n g u i s h e d m a r a s m u s fi o m k w a s h i o r k o r . I n t h e i r d e b a t e s a b o u t t h e r e l a t i v e r o l e s o f p r o t e i n a n d a fl a t o x i n s , c a l o r i e s a n d f r e e r a d i c a l s t h e r e s e a r c h e r s g e n e r a l l y d i s m i s s e d l o c a l u n d e r s t a n d i n g s a s i r r e l e v a n t . T h e f o l l o w i n g e x a m p l e s o f a r t i c l e t i t l e s i l l u s t r a t e t h i s o v e r r i d i n g b i o m e d i c a l f o c u s : U s e o f c a r b o n - 1 4 l a b e l e d a r g i n i n e t o m e a s u r e t h e c a t a b o l i c r a t e o f s e r u m a n d l i v e r p r o t e i n s a n d t h e e x t e n t o f a m i n o a c i d r e c y c l i n g « S t e p h e n a n d W a t e r l o w ( 1 9 6 6 ) E fl ‘ e c t o f p r o t e i n d e p l e t i o n o n u r i n a r y n i t r o g e n e x c r e t i o n i n u n d e r n o u r i s h e d s u b j e c t s — G o p a l a n a n d R a o ( 1 9 6 6 ) S t u d y o f e l e c t r o l y t e a b n o r m a l i t i e s a c c o m p a n y i n g m a r a s r n i c k w a s h i o r k o r 7 - V i s e t a l . ( 1 9 6 5 ) O n e n o t a b l e e x c e p t i o n t o t h e l a r g e l y r e d u c t i o n i s t i c a p p r o a c h o f t h e s e n u t r i t i o n r e s e a r c h c e n t e r s w a s S c r i m s h a w ’ s ( 1 9 6 8 ) w o r k o n t h e s y n e r g i s t i c r e l a t i o n s h i p b e t w e e n m a l n u t r i t i o n , i n f e c t i o n , a n d d i a r r h e a a s c o n t r i b u t o r s t o c h i l d h o o d m o r t a l i t y ( 1 9 6 8 ) . T h i s w o r k l e d t o p u b l i c h e a l t h a p p r o a c h e s t o m a l n u t r i t i o n w h i c h i n c o r p o r a t e d b r o a d s o c i o - e c o n o m i c i s s u e s s u c h a s a c c e s s t o c l e a n w a t e r a n d s a n i t a t i o n . O f n o t e , W i l l i a m s a r t i c l e “ M a l n u t r i t i o n , ” p u b l i s h e d i n W i n 1 9 6 2 , d i a g r a m e d t h e g r e a t c o m p l e x i t y o f i n t e r a c t i n g f a c t o r s t h a t l e d t o m a l n u t r i t i o n , i n c l u d i n g n o t o n l y d i a r r h e a a n d i n f e c t i o n b u t a l s o s o c i o c u l t u r a l , p o l i t i c a l , a n d e c o n o m i c f a c t o r s . ‘ I n t h e a r t i c l e , W i l l i a m s m a d e a p l e a 7 O r i g i n a l t e r n : E t u d e d e s t r o u b l e s é l e c t r a l y r i q u e s a c c o m p a g n a n t 1 e k w a s h i o r k o r m a s t i q u e ‘ F o r a m m e r e c e i n a u e m p t a t a m o d e l c f t h e c a n s e s o f m a l m m i d o n s e e M fl l m d e t a l . 1 9 9 0 . 1 2 2 t h a t “ t o s o l v e t h e p r o b l e m o f m a l n u t r i t i o n w e m u s t s t u d y t h e c a u s a l f a c t o r s . T h e s e c a n n o t b e s o l v e d i n a l a b o r a t o r y b y t h e b i o c h e m i s t s , n o r y e t b y t h e b a c t e r i o l o g i s t s a n d v i r o l o g i s t s w h o l o o k f o r t h e o r g a n i s m s g i v i n g r i s e t o e n t e r o p a t h i e s a n d m a l a b s o r p t i o n ” ( 1 9 6 2 2 1 2 4 ) . O n e r e s u l t o f t h e n u t r i t i o n r e s e a r c h e r s ’ r e d u c t i o n i s t i c a p p r o a c h t o m a l n u t r i t i o n w a s ‘ a f o c u s o n t h e n e e d f o r g r e a t e r s c i e n t i fi c u n d e r s t a n d i n g t o c o m b a t t h i s d i s e a s e . T h i s f o c u s n o t o n l y s e r v e d t o o n c e a g a i n d i s t a n c e r e s e a r c h e r s f r o m t h e v o i c e s o f t h e s u fi ‘ e r i n g , b u t i t a l s o d i r e c t e d m o n e y , e n e r g y , a n d r e s o u r c e s t o s u p p o r t i n g s c i e n t i fi c r e s e a r c h c e n t e r s a s o p p o s e d t o s e r v i c e s o r e c o n o m i c s u p p o r t o f p o o r p e o p l e . W i l l i a m s w a s q u i t e c r i t i c a l o f t h i s a p p r o a c h : I d o n o t a g r e e w i t h W a t e r l o w w h e n h e s a y s : ‘ T h e p r e v e n t i o n a n d c o n t r o l o f p r o t e i n d e fi c i e n c y i n m a n i s l i m i t e d b y t h e l a c k o f s c i e n t i fi c k n o w l e d g e n o t o n l y i n a g r i c u l t u r e b u t a l s o i n m e d i c i n e a n d p h y s i o l o g y . ’ F o r y e a r s w e h a v e k n o w n h o w t o d i a g n o s e a n d p r e v e n t p r o t e i n m a l n u t r i t i o n a n d h o w t o c u r e a l l b u t t h e m o r i b u n d p a t i e n t s . I t i s n o t s c i e n t i f i c k n o w l e d g e t h a t i s l a c k i n g : i t i s t h e w i l l t o o r g a n i s e t h e n e c e s s a r y s e r v i c e s , a n d g i v e a d e q u a t e t r a i n i n g t o t h e n e c e s s a r y m e d i c a l p e r s o n n e l . ( W i l l i a m s 1 9 5 8 2 1 1 6 , e m p h a s i s a d d e d ) W a t e r l o w h i m s e l f ; i n h i s r e t r o s p e c t i v e l o o k a t c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n d e v e l o p i n g n a t i o n s , w a s s o m e w h a t c r i t i c a l o f t h e l a r g e l y r e d u c t i o n i s t i c a p p r o a c h o f h i s r e s e a r c h : W h e r e a s W i l l i a m s . . . w e n t o n t o c o n c e n t r a t e o n p u b l i c h e a l t h , I w a s i m p r i s o n e d i n m y o w n m e d i c a l t r a i n i n g a n d c o n t i n u e d t o r e g a r d k w a s h i o r k o r s i m p l y a s a d i s e a s e ; I a c c e p t e d t h e c h a l l e n g e t o r e d u c e t h e m o r t a l i t y i n h o s p i t a l , b u t n e a r l y 2 0 y e a r s w e r e t o p a s s b e f o r e I g a v e m u c h t h o u g h t t o i t s p r e v e n t i o n i n t h e c o m m u n i t y . ( 1 9 9 4 2 2 ) I t i s i n t e r e s t i n g t o n o t e t h a t t h e s t r u g g l e t o u n c o v e r t h e u l t i m a t e e t i o l o g y o f k w a s h i o r k o r s t i l l d o m i n a t e s t h e m e d i c a l r e s e a r c h l i t e r a t u r e o f t h e 1 9 9 0 3 . R e c e n t a r t i c l e s f o c u s o n t h e r o l e o f a fl a t o x i n s , l i v e r p r o c e s s e s , f r e e r a d i c a l s , a n d l e u k o t r i e n e s i n t h e 1 2 3 p a t h o p h y s i o l o g y o f k w a s h i o r k o r ( M a y a t e p c k e t a l . 1 9 9 3 , L e i c h s e n r i n g e t a l . 1 9 9 2 , a n d G o l d e n a n d R a m d a t h 1 9 8 7 ) . T h e o t h e r t r e n d o f t h e 1 9 9 0 3 h a s b e e n t o u s e c o m p l e x m a t h e m a t i c a l m o d e l i n g t o q u a n t i f y t h e c o n t r i b u t i o n o f m a l n u t r i t i o n t o c h i l d m o r b i d i t y a n d m o r t a l i t y ( M u r r a y a n d L o p e z 1 9 9 6 a n d V a n d e n B r o e c k a n d E e c k e l s 1 9 9 4 ) . W h i l e t h e n u m b e r s i n t h i s l a t t e r d i s c o u r s e p o i n t t o m a l n u t r i t i o n a s a m a j o r c o n t r i b u t o r t o c h i l d m o r t a l i t y , e s p e c i a l l y i n S u b - S a h a r a n A fi i c a , t h e f o c u s o n m o d e l i n g a n d e q u a t i o n s s e r v e s t o f u r t h e r d i s t a n c e t h e r e a d e r f r o m t h e e v e r y d a y r e a l i t y o f c h i l d r e n ’ s s u fi ‘ e r i n g . W h i l e i t i s b e y o n d t h e s c o p e o f t h i s w o r k t o f u l l y e x p l o r e t h i s m o r e r e c e n t b i o m e d i c a l d i s c o u r s e , I m e n t i o n i t t o i l l u s t r a t e h o w p a r t i a l t r u t h s c o n t i n u e t o e v o l v e i n a c a d e m i c r e s e a r c h a n d y e t a r e s i m p l i fi e d a n d p r e s e n t e d a s r e i fi e d “ f a c t s ” i n t h e n u t r i t i o n e d u c a t i o n l e s s o n s t h a t w i l l b e d i s c u s s e d b e l o w . m m ° l l n t r n t i B i o m ' D M a l n " n T h e a b o v e s t o r y o f C i c e l y W i l l i a m s ’ “ d i s c o v e r y ” o f k w a s h i o r k o r a n d t h e s u b s e q u e n t a p p r o p r i a t i o n a n d t r a n s f o r m a t i o n o f t h i s i n d i g e n o u s t e r m b y t h e m e d i c a l w o r l d i l l u s t r a t e s t h e w a y s i n w h i c h a u t h o r i t a t i v e d i s c o u r s e s i g n o r e d l o c a l u n d e r s t a n d i n g s o f m a l n u t r i t i o n . T o p a r a p h r a s e W i l l i a m s ’ , i f t h e “ s t r i p e y p a n t s ” w h o d o m i n a t e d t h e b i o m e d i c a l d i s c o u r s e w o u l d h a v e l i s t e n e d a n d g i v e n c r e d e n c e t o t h e G h a w o m e n , t h e y w o u l d h a v e m o r e q u i c k l y a p p r e c i a t e d t h e c o m p l e x i n t e r a c t i n g d i e t a r y , e c o n o m i c , a n d s o c i a l f a c t o r s t h a t w e r e a t t h e e t i o l o g i c f o u n d a t i o n o f t h i s d i s o r d e r . F u r t h e r m o r e , t h e c o n t i n u a l l y e v o l v i n g b i o m e d i c a l u n d e r s t a n d i n g o f k w a s h i o r k o r a n d t h e b r o a d e r c a t e g o r y o f P E M i s e v i d e n c e t h a t t h e s e c o n c e p t s a r e n o t e a s i l y r e d u c e d t o a s i m p l e c a u s a t i v e a g e n t . 1 2 4 A s w i l l b e s e e n i n t h e e x p l o r a t i o n o f n u t r i t i o n e d u c a t i o n d i s c o u r s e s , t h i s c o m p l a d t y i s n o t r e fl e c t e d i n h e a l t h l e s s o n m e s s a g e s t h a t g l o s s m a l m r t r i t i o n a s h u n g e r . J u s t a s a t t e n t i o n t o a n d d e fi n i t i o n o f m a l n u t r i t i o n r e l a t e d c a t e g o r i e s c h a n g e d o v e r t i m e i n t h e i n t e r n a t i o n a l b i o m e d i c a l d i s c o u r s e , s o t o o t h e b i o m e d i c a l v i e w o f n u t r i t i o n i s s u e s i n N i g e r e v o l v e d fi o m p r e c o l o n i a l d a y s t o t h e p r e s e n t . T h e r e f o r e , b e f o r e m o v i n g o n t o i n t e r n a t i o n a l n u t r i t i o n e d u c a t i o n d i s c o u r s e s , I w o u l d l i k e t o e x p l o r e t h e w a y s t h e b i o m e d i c a l d i s c o u r s e m a n i f e s t e d i t s e l f i n t h e N i g e r i e n c o n t e x t . B i i N ' ’ n i n N i r l n ' m i d m ' ' u T h e m e d i c a l g a z e i n N i g e r d i d n o t f o c u s o n p r o t e i n - e n e r g y m a l n u t r i t i o n u n t i l a f t e r i n d e p e n d e n c e i n 1 9 6 0 . 9 U n l i k e t h e c o l o n i e s o f B r i t i s h W e s t A fi i c a w h e r e c o l o n i a l a d m i n i s t r a t o r s , h o w e v e r m i n i m a l l y , s e t u p m a t e r n a l a n d c h i l d w e l f a r e c l i n i c s , t h e F r e n c h c o l o n i a l m e d i c a l g a z e i n N i g e r f o c u s e d e n t i r e l y o n “ m a s s c a m p a i g n s ” t o c o n t r o l e n d e m i c d i s e a s e s s u c h a s t r y p a n o s o m i a s i s a n d o n c h o c e r c i a s i s ( I m p e r a t o 1 9 7 6 ) ” . A n a l y z i n g h o w t h i s c o l o n i a l m e d i c a l g a z e v i e w e d c h i l d h o o d m o r b i d i t y a n d m o r t a l i t y i s s u e s , i n c l u d i n g m a l n u t r i t i o n , r e q u i r e s r e a d i n g c o l o n i a l d o c u m e n t s f o r t h e i n f o r m a t i o n t h e y d o n o t i n c l u d e r a t h e r t h a n f o r w h a t t h e y a c t u a l l y s a y . 9 A l o n g t r a d i t i o n o f l s l a r n i c m e d i c i n e p r e c e d e d t h e e n t r y o f a l l o p a t h i c m e d i c i n e i n N i g e r . A l t h o u g h n o t m e x h u s fi w r e v i e t h a v e n m f m m d r e f e r e n c e m c h fl d h o o d m a l m m i fi o n m m i s h m m m . F o r fi u t h e r e x p l o r a t i o n o f t h i s t o p i c , s e e A b d a l l a ( l 9 9 2 ) a n d W a l l ( 1 9 8 8 ) l ° ' 1 ' h i 3 i s a l s o i n c o n t r a s t t o c o l o n i a l a n d m i s s i o n a r y m e d i c a l a g e n d a s i n o t h e r p a r t s A l ‘ r i c a i n w h i c h t l i e m a t e r n a l - c h i l d h e a l t h o f i n d i g e n o u s p o p u l a t i o n s fi g u r e d m o r e p r o m i n e n t l y . F o r a n e x c e l l e n t a n a l y s i s o f t h e s e p o l i c i e s i n t h e C o n g o , s e e N a n c y R o s e H u n t ( 1 9 9 9 ) ; f o r t h e p l a c e o f M C H p r o g r a m s i n c o l o n i a l S o u t h e r n A f r i c a , s e e M e g a n V a u g h a n ( 1 9 8 8 , 1 9 9 1 ) . 1 2 5 I n 1 9 2 6 , t h e c o l o n y o f N i g e r h a d n i n e m e d i c a l d o c t o r s w i t h o n l y f o u r a s s i g n e d t o “ a s s i s t a n c e m e d i c a l e ” w h i l e t h e o t h e r s w o r k e d i n m o r e a d m i n i s t r a t i v e c a p a c i t i e s . D u r i n g c o l o n i a l t i m e s , h e a l t h s e r v i c e s w e r e j u s t o n e a s p e c t o f t h e ‘ i n i l i t a r y i m p l a n t a t i o n ; ” m o s t o f t h e s e m e d i c a l d o c t o r s w e r e a l s o c o l o n e l s i n t h e F r e n c h c o l o n i a l m i l i t a r y s e r v i c e ( S é r e d e R i v i e r e s 1 9 6 5 ) . A s n o t e d b y D a v i d A r n o l d i n h i s i n t r o d u c t i o n t o W I n 1 ' 5 . . t h e F r e n c h , i n p a r t i c u l a r , t a c k l e d t h e b a t t l e f o r h e a l t h a s a m i l i t a r y o p e r a t i o n , s e t t i n g u p m o b i l e a r m y m e d i c a l t e a m s t o c o m b a t s l e e p i n g s i c k n e s s , l e p r o s y a n d m a l a r i a i n r u r a l A fi i c a . . . I t w a s o fl e n f e l t t h a t t h e m i l i t a r y h a d t h e r e s o l u t i o n ( a s w e l l a s t h e m a n p o w e r ) t h a t t h e c i v i l i a n a d m i n i s t r a t i o n l a c k e d a n d w a s l e s s l i k e l y t o b e c o n s t r i c t e d b y r e d t a p e a n d l o c a l o p p o s i t i o n . B u t t h e m i l i t a r y w a s a l s o l i k e l y t o r i d e r o u g h s h o d o v e r c i v i l i a n d i s s e n t . ( 1 9 8 8 2 1 9 ) R i d i n g r o u g h s h o d , w a s , i n t h e m i n d s o f t h e F r e n c h c o l o n i a l i s t s , p a r t o f t h e p r i c e o n e h a d t o p a y i n o r d e r t o b r i n g t h e b e n e fi t s o f “ m o d e r n ” d o c t o r i n g t o A f r i c a A r n o l d c i t e s t h e w o r d s o f H u b e r t L y a u t e y , o n e o f t h e l e a d i n g s u p p o r t e r s o f t h e u s e o f m i l i t a r y m e d i c i n e t o h e l p e s t a b l i s h F r e n c h p o w e r i n A fi i c a ' “ L y a u t c y c o n f e s s e d t h a t c o l o n i a l i s m h a d i t s ‘ h a r s h a s p e c t s ’ a n d w a s n e i t h e r ‘ b e y o n d r e p r o a c h ’ n o r ‘ w i t h o u t b l e m i s h . ’ B u t , h e i n s i s t e d , i f t h e r e w a s o n e t h i n g t h a t ‘ e n n o b l e s i t a n d j u s t i fi e s i t , i t i s t h e a c t i o n o f t h e d o c t o r ’ ” ( A r n o l d 1 9 8 8 2 3 ) . T h i s q u o t e i m p l i e s t h a t t h e i n d i g e n o u s p e o p l e a p p r e c i a t e d t h e “ n o b l e ” a c t i o n s o f m i l i t a r y p h y s i c i a n s . H o w e v e r , t h e s e a c t i o n s f o c u s e d o n c o l o n i a l p r i o r i t i e s o f c o n t r o l l i n g t h e e n d e m i c d i s e a s e s t h a t t h r e a t e n e d b o t h t o h a r m E u r o p e a n s i n A fi i c a a n d t o w e a k e n t h e A fi i c a n l a b o r p o o l a n d i g n o r e d i n d i g e n o u s c o n c e r n s a b o u t h e a l t h a n d w e l l - b e i n g . I n e s s e n c e , c o l o n i a l d o c u m e n t a t i o n o f c h i l d h o o d m o r b i d i t y , m o r t a l i t y , a n d m a l n u t r i t i o n w a s n o n - e x i s t e n t . T w o y e a r s a f t e r i n d e p e n d e n c e , t h e N i g e r i e n g o v e r n m e n t 1 2 6 p u b l i s h e d t h e fi r s t W . I n t h e i n t r o d u c t i o n t o t h e s e c o n d e d i t i o n o f t h i s d o c u m e n t , p u b l i s h e d i n 1 9 6 7 , t h e a u t h o r s n o t e , t h a t “ E v e n i n t h e o p i n i o n o f c e r t a i n h e a l t h s p e c i a l i s t s , t h e fi n d i n g 3 p r i o r t o 1 9 6 5 a r e n o t v e r y m e a n i n g fi d w i t h t h e e x c e p t i o n o f t h e s t a t i s t i c s o n m a j o r e n d e m i c c o n d i t i o n s w h i c h c a n b e c o n s i d e r e d v a l i d f o r t h e e n t i r e s e r i e s ” ( R e p u b l i q u e d u N i g e r 1 9 6 7 : 3 ) . “ . A l t h o u g h h e d i d n o t k e e p s t a t i s t i c s t o h e l p fi l l i n t h i s g a p i n t h e c o l o n i a l r e c o r d , o n e F r e n c h d o c t o r , C o l o n e l M a u r i c e A b a d i e , w r o t e d e t a i l e d c h a p t e r s o n “ l o c a l c u s t o m s ” i n W ( 1 9 2 7 ) . O f p a r t i c u l a r i n t e r e s t i s A b a d i e ’ s e s s e n t i a l i z e d d e s c r i p t i o n o f t h e w e a n i n g h a b i t s o f “ t h e H a u s a ” T h e w r i t i n g d o e s n o t m e n t i o n a n y n u t r i t i o n a l d i fi c u l t i e s a s s o c i a t e d w i t h s e p a r a t i o n f r o m t h e b r e a s t . I n f a c g i t i n d i c a t e s t h a t a s p e c i a l w e a n i n g d i e t e x i s t e d a n d c h i l d r e n w e r e g i v e n m e a t a s s o o n a s t h e y c o u l d h o l d i t a n d c h e w . B r e a s t f e e d i n g l a s t s f o r o n e a n d a h a l f t o t w o y e a r s . O n w e a n i n g d a y , t h e c h i l d e a t s p l a i n m i l l e t w i t h a d d e d s a l t a n d b u t t e r " , l i t t l e b y l i t t l e o n e g e t s h i m u s e d t o e a t i n g p o u n d e d m i l l e t , s o u r e d m i l k , e t c ; o n e g i v e s h i m m e a t a s s o o n a s h e h a s t e e t h f o r c h e w i n g a n d h e c a n g r a s p t h e m e a t w i t h h i s h a n d s . ( A b a d i e l 9 2 7 2 2 0 9 ‘ 2 T h i s i s i n d i r e c t c o n t r a s t w i t h t h e l a t e r n o t i o n s o f w e a n i n g a s a p a r t i c u l a r l y h i g h - r i s k t i m e f o r m a l n u t r i t i o n . D e s p i t e A b a d i e ’ s d e s c r i p t i v e w o r k , t h e f a c t r e m a i n s t h a t c o l o n i a l d o c u m e n t a t i o n i s n o t a r e l i a b l e s o u r c e f o r d a t a o n c h i l d h o o d h e a l t h , i l l n e s s , o r m a l n u t r i t i o n . T h a t t h e s e c o l o n i a l r e c o r d s d o n o t i n c l u d e s t a t i s t i c s o n c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i s e s p e c i a l l y s t r i k i n g " O r i g i n a l t e x t : D e l ' a v i s m é m e d c c e r t a i n s s p e c i a l i s m s d e l a S a n t é , l e s d o n n é e s a n t é r r ’ e m s d 1 9 6 5 n e s o n t p a s t r é s s i g n i fi c a r i v e s d I ’ e x c e p t i o n r o u t e - f a t s d e s s t a t i s t r q r r e s s u r l e s g r a n d e r : e n d é m i e s q u i p e r r v e n t é t r e c o n s i d é r é e s c o m e v a l a b l e p o u r t o u t e s l e s s é r l e s . 1 ’ O r i g i n a l t e x t : L ’ a I I a i t e m e n t d a r e r m a n e t d e m i d d e u x a n s . L e j o u r d u s e w a g e , I ’ e n f a n t m a n g e d u m i l n o n p i l é , a d d i t i o n n é d e s e l e ! d e b e u r r e ; o n I ' h a b i t u e p e r : a p e r : d m a n g e r d u m i l p i l é , d u l a i r c a i l l é , e t c ; o n M d o m i e I a v i a n d e d é s q t : ’ 1 ! a d e s d e n t s p o u r m d c h e r e r q u ’ i I p e n t s a i s i r l a v i a n d e a v e c s e s m a i n s . 1 2 7 g i v e n t h e i n c r e a s e i n m a l m r t r i t i o n t h a t o c c u r r e d a s a d i r e c t r e s u l t o f F r e n c h r u l e . T h i s i s w e l l d o c u m e n t e d i n F r a n k e a n d C h a s i n ’ s b o o k M a i n e i n w h i c h t h e y s t a t e f r a n k l y t h a t “ F r e n c h p o l i c i e s r e s u l t e d i n c h r o n i c h u n g e r ” ( 1 9 8 0 2 7 3 ) . T h e c o m b i n a t i o n o f f o r c e d c a s h c r o p p r o d u c t i o n o f p e a n u t s , t a x a t i o n p o l i c i e s t h a t r e s u l t e d i n f a r m e r s s e l l i n g s u b s i s t e n c e g r a i n s t o m a k e p a y m e n t s , a n d t h e r e s u l t a n t i n c r e a s e i n m a l e m i g r a t i o n c o n t r i b u t e d t o a d e c r e a s e i n b o t h q u a n t i t y a n d q u a l i t y o f f o o d c o n s u m p t i o n T h i s w o r k f o c u s e s o n t h e e n t i r e S a h e l , b u t , t h e a u t h o r s m a k e i t c l e a r t h a t a g r i c u l t u r a l a n d n u t r i t i o n a l c o n d i t i o n s w e r e a t t h e i r w o r s t i n N i g e r , w h e r e , b e g i n n i n g i n t h e e a r l y 1 9 2 0 3 , p e o p l e s u fl ' e r e d m o r e fi s c a l d e m a n d s t h a n o t h e r c o l o n i a l p o p u l a t i o n s ( F r a n k e a n d C h a s i n 1 9 8 0 : 7 4 ) . A d d i t i o n a l l y , i n 1 9 3 1 , a d r o u g h t a n d l o c u s t i n v a s i o n c o m b i n e d w i t h t h e a l r e a d y d i s a s t r o u s e fl ‘ e c t s o f c o l o n i a l t a x a t i o n a n d f o r c e d c a s h c r o p p r o d u c t i o n t o m a k e a n a l r e a d y d i fi c u l t s i t u a t i o n c a t a s t r o p h i c . T h e 1 9 3 1 f a m i n e c a u s e d m a n y d e a t h s a n d i n c r e a s e d m i g r a t i o n ( F u g l e s t a d 1 9 7 1 , S a l i f o u 1 9 7 5 ) . F r a n k e a n d C h a s i n ( 1 9 8 0 : 7 4 - 7 5 ) n o t e t h a t : T h e t a x r o l e s w e r e n o t e v e n r e v i s e d t o t a k e a c c o u n t o f t h o s e w h o h a d l e fi o r d i e d , a n d t h e r e m a i n i n g v i l l a g e r s w e r e r e s p o n s i b l e f o r t h e w h o l e b u r d e n . W h e n l o c u s t s a n d u n u w a fl y d r y w e a t h e r o c w n e d t h e r e w a s n o r e s e r v e f o o d a n d n o m o n e y t o b u y a n y . I t i s n o t c l e a r h o w m a n y d i e d . B u t e s t i m t e s a r e t h a t , d e p e n d i n g o n t h e p a r t i c u l a r r e g i o n , fi o m 2 5 t o 5 0 p e r c e n t o f t h e a d u l t p o p u l a t i o n p e r i s h e d , a s d i d l a r g e n u m b e r s o f t h e c h i l d r e n b o r n i n 1 9 2 9 , 1 9 3 0 a n d 1 9 3 1 . I n N o v e m b e r 1 9 3 2 , i n a d e l a y e d r e s p o n s e t o t h e p r e v i o u s y e a r s ’ c a t a s t r o p h i c e v e n t s , t h e c o l o n i a l g o v e r n m e n t e s t a b l i s h e d “ n a t i v e p r o v i d e n t s o c i e t i e s ” t o p r o v i d e a g r i c u l t u r a l l o a n s t o N i g e r i e n f a r m e r s ( S a l i f o u 1 9 7 5 2 4 4 ) . T h e p r i m a r y f o c u s o f t h e c o l o n i a l r e g i m e , h o w e v e r , r e m a i n e d fi x e d o n c o l l e c t i n g t a x e s fi ' o m v i l l a g e r s . T h e e fl ‘ e c t o f t h i s c o m b i n a t i o n o f t a x a t i o n , f o r c e d p e a n u t p r o d u c t i o n , a n d r e s u l t a n t i m m i g r a t i o n l e a d s F r a n k e a n d C l m s i n 1 2 8 t o t h e c o n c l u s i o n t h a t “ d i r e c t l y o r i n d i r e c t l y , m a l n u t r i t i o n p l a y e d a r o l e i n t h e d e c i m a t i o n o f t h e p o p u l a t i o n o f A fi i c a u n d e r F r e n c h c o l o n i a l r u l e ” ( 1 9 8 0 2 7 5 ) . A s f u r t h e r e v i d e n c e o f t h i s c o n c l u s i o n , F r a n k e a n d C h a s i n q u o t e a F r e n c h c o l o n i a l r u l e r , C o l o n e l P a l e s , w h o w r o t e a 1 9 4 8 r e p o r t o n n u t r i t i o n a m o n g W e s t A fi i c a n s . A l t h o u g h P a l e s w a s w r i t i n g a b o u t t h e e n t i r e F r e n c h W e s t A fi i c a n t e r r i t o r y , a n d w a s l i k e l y o p e r a t i n g u n d e r t h e s a m e b i a s e s a s M c C u l l o c h , O r r , a n d G i l k e s a s h e e x a m i n e d i n d i g e n o u s d i e t s , h i s c o n c l u s i o n “ t h a t w i t h a f e w e x c e p t i o n s ‘ t h e p e o p l e i n t h e w h o l e t e r r i t o r y l a c k e d b a l a n c e d n u t r i t i o n ; a n d t h i s i s a p e r m a n e n t s t a t e ’ ” p r o v i d e s s o m e e v i d e n c e o f t h e n u t r i t i o n a l s u fl ‘ e r i n g t h a t o c c u r r e d u n d e r F r e n c h r u l e ( e m p h a s i s i n o r i g i n a l , F r a n k e a n d C h a s i n 1 9 8 0 2 7 4 , c i t i n g P a l e s ) . B i o m i i n N " n ' P ’ N ’ r h i n o f M A m o n g t h e fi r s t p r i o r i t i e s o f t h e p o s t - c o l o n i a l r e g i m e ’ s p o l i t i c s o f p u b l i c h e a l t h w a s a f o c u s o n m a t e r n a l - c h i l d h e a l t h i s s u e s , i n c l u d i n g n u t r i t i o n . A c c o r d i n g t o S é r é d c R i v i e r ' e s ( 1 9 6 5 2 2 7 8 ) i n h i s b o o k , W m H a m a n i D i o r i ’ s p o s t - i n d e p e n d e n c e g o v e r n m e n t p l a c e d p r i m a r y i m p o r t a n c e o n r e d u c i n g t h e u n a c c e p t a b l y h i g h i n f a n t m o r t a l i t y r a t e a n d t h e r e f o r e c r e a t e d m a t e r n i t i e s w h i c h , b y 1 9 6 5 , i n c l u d e d a f o c u s o n n u t r i t i o n a n d p r e v e n t i v e h e a l t h . I n a d d i t i o n t o m a t e r n i t i e s , t h e p o s t - c o l o n i a l g o v e r n m e n t i n i t i a t e d t h e e s t a b l i s h m e n t o f m a t e m a l - c h i l d h e a l t h c e n t e r s k n o w n a s C e n t r e s d e P r o t e c t i o n M a t e r n e l l e e t I r r f ' m i t i l e I ( P M I ) . T h e fi r s t P M ] o p e n e d i n t h e c a p i t a l , N i a m e y , i n 1 9 6 4 . B y t h e 1 9 8 8 e d i t i o n o f A n n u a r ’ r e m u f fl e t h e r e w e r e a t o t a l o f 3 1 P M I s l o c a t e d t h r o u g h o u t N i g e r . T h i s e x p a n s i o n o f P M S i s e v i d e n c e o f a n i n c r e a s e d f o c u s b y N i g e r ’ s p o s t - c o l o n i a l m e d i c a l g a z e 1 2 9 o n c h i l d r e n ’ s h e a l t h i s s u e s , i n c l u d i n g c h i l d r e n ’ s n u t r i t i o n . A s p r e v i o u s l y n o t e d , t h e p o s t - c o l o n i a l g o v e r n m e n t a l s o b e g a n t o c o n d u c t d e m o g r a p h i c a n d h e a l t h s u r v e y s , p u b l i s h e d i n t h e W . T h e fi r s t s u c h s u r v e y , d o n e i n 1 9 6 0 , w a s p u b l i s h e d i n t h e fi r s t e d i t i o n o f t h i s v o l u m e i n 1 9 6 2 . T h e s e c o n d A m r a i r e . S t a t r ’ s t i g g e w a s p u b l i s h e d i n 1 9 6 7 . N i g e r d i d n o t p u b l i s h a n y e d i t i o n s d u r i n g t h e d r o u g h t y e a r s . S u b s e q u e n t v o l u m e s w e r e p u b l i s h e d i n 1 9 7 8 - 7 9 , 1 9 8 8 , a n d 1 9 9 1 . I n t h e fi r s t f e w e d i t i o n s , l i t t l e a t t e n t i o n i s g i v e n t o c h i l d h o o d m o r b i d i t y a n d m o r t a l i t y . T h e f o l l o w i n g a n a l y s i s o f t h e i n f o r m a t i o n i n c l u d e d a n d l e f t o u t o f t h e s e c o n d e d i t i o n ( 1 9 6 7 ) i l l u s t r a t e s t h i s p o i n t . T h i s s e c o n d e d i t i o n i n c l u d e s a t a b l e e n t i t l e d “ N u m b e r o f p a t i e n t s a n d c a s e s o f h o s p i t a l i z a t i o n f r o m 1 9 6 2 - 1 9 6 7 " w h i c h l i s t s a t o t a l o f 1 2 7 i l l n e s s e s . M a n y o f t h e s e , h o w e v e r , h a v e n o p a t i e n t s l i s t e d n e x t t o t h e m . I n o t h e r w o r d s , t h e c a t e g o r y w a s i m p o r t a n t t o s o m e o n e b u t h a d n o t b e e n o b s e r v e d i n N i g e r fi o m 1 9 6 2 t o 1 9 6 6 . T h e s e e m p t y c a t e g o r i e s a r e t h e i n f e c t i o u s d i s e a s e s t h a t p r e o c c u p i e d t h e c o l o n i a l m e d i c a l g a z e , i n c l u d i n g : c h o l e r a " , b r u c e l l o s e s , t u l a r e r n i a , y a w s , o t h e r s p i r o c h e t e i n f e c t i o n s , y e l l o w f e v e r , t w o f o r m s o f t y p h u s , a n d s l e e p i n g s i c k n e s s ( t r y p a n o s o m i a s i s ) . T h i s t a b l e o f p a t i e n t s a n d h o s p i t a l i z a t i o n s d o e s n o t l i s t a n y i l l n e s s e s l a b e l e d m a l n u t r i t i o n , k w a s h i o r k o r , o r m a r a s m u s . T h e r e a r e , h o w e v e r , s e v e r a l n u t r i t i o n a l d e fi c i e n c y c o n d i t i o n s i n t h e t a b l e s u c h a s , b e r i - b e r i , s c u r v y , r i c k e t s , p e l l a g r a , a n d “ o t h e r v i t a m i n d e fi c i e n c i e s , ” w i t h t h e fi r s t o b s e r v a t i o n o f t h e s e c o n d i t i o n s n o t e d i n . 1 9 6 6 , t h e l a s t y e a r o f t h e c h a r t . T h e s e i l l n e s s e s a r e a l l m i c r o - n u t r i e n t r e l a t e d a n d l i k e l y r e fl e c t t h e w o r l d - w i d e f o c u s o n v i t a m i n s d u r i n g t h i s t i m e p e r i o d . ‘ 3 T ' h e fi r s t m c o r d e d i n c i d e n c e o f c h o l e m m N i g e r w a s a n e p i d e m i c t h m ° c c u n e d m 1 9 7 1 . 1 3 0 T h e t a b l e fi ' o m t h i s 1 9 6 7 r e p o r t c o n t a i n s a f e w c a t e g o r i e s w h i c h s p e c i fi c a l l y r e f e r t o c h i l d r e n , b u t t h e y w e r e c l e a r l y n o t t h e m a i n f o c u s . T h e s e c h i l d - r e l a t e d c a t e g o r i e s i n c l u d e d i a r r h e a , g a s t r o e n t e r i t i s , a n d e n t e r o c o l i t i s o f c h i l d r e n fi ' o m f o u r w e e k s t o t w o y e a r s o l d , n e w b o r n d i a r r h e a s ( l e s s t h a n f o u r w e e k s o l d ) , u m b i l i c a l c o r d i n f e c t i o n , a n d o t h e r i l l n e s s e s o f n e w b o m s . I n t h e t a b l e t h a t l i s t s c a u s e s o f d e a t h , m o r t a l i t y i s n o t p a r t i t i o n e d b y a g e ; t h e r e i s n o “ u n d e r fi v e ” o r “ i n f a n t m o r t a l i t y r a t e , ” n o r i s t h e r e m e n t i o n o f m a l n u t r i t i o n o r d e h y d r a t i o n a s f a c t o r s c o n t r i b u t i n g t o m o r b i d i t y . I t i s n o t u n t i l t h e 1 9 7 9 e d i fi o n o f m m t h a t w e fi n d r e n fl t s o f d e m o g r a p h i c s u r v e y s . T h i s l a t t e r r e p o r t i n c l u d e s f e c u n d i t y , i n f a n t m o r t a l i t y r a t e , l i f e e x p e c t a n c y , a n d p o p u l a t i o n g r o w t h p r o j e c t i o n s a s h e a l t h c a t e g o r i e s . N o n e o f t h e e d i t i o n s , h o w e v e r , i n c l u d e a n e s t i m a t i o n o f t h e p r e v a l e n c e o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n . F o r t h a t , w e n e e d t o t u r n t o s t a t i s t i c s c o l l e c t e d j o i n t l y b y t h e G o v e r n m e n t o f N i g e r a n d o u t s i d e a g e n c i e s , s u c h a s t h e U n i t e d S t a t e s A g e n c y f o r I n t e r n a t i o n a l D e v e l o p m e n t ( U S A I D ) - f u n d e d M a c r o I n t e r n a t i o n a l . B e f o r e t u r n i n g t o t h e D e m o g r a p h i c a n d H e a l t h S u r v e y s c o - p r o d u c e d t h r o u g h s u c h e f f o r t s , I fi r s t e x a m i n e t h e i r p r e c u r s o r s , t h e S a h e l N u t r i t i o n S u r v e y s o f t h e m i d - 1 9 7 0 3 , t o i l l u s t r a t e t h e d e v e l o p m e n t o f t h e r e p r e s e n t a t i o n o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n t h e N i g e r i e n c o n t e x t . B i o i i n N ’ i n i n N i i n 1 9 7 ° T h i a n d r o u t n i i ° 1 ' n ° ’ i t A l t h o u g h s o u r c e s v a r y o n t h e e x a c t d a t e o f t h e o n s e t o f t h e p r o l o n g e d S a b e l i a n d r o u g h t o f t h e e a r l y 1 9 7 0 3 , r a n g i n g fi o m 1 9 6 8 ( F r a n k e a n d C h a s i n 1 9 8 0 ) t o 1 9 7 0 ( D e c a l o 1 9 9 7 ) , a l l a g r e e t h a t t h e i n t e r n a t i o n a l r e l i e f e f f o r t s t h a t b e g a n i n 1 9 7 3 w e r e l a t e i n c o m i n g . 1 3 1 T h e d r o u g h t a n d r e s u l t a n t f a m i n e h a d f a r - r e a c h i n g e c o l o g i c a l , p o l i t i c a L a n d s o c i a l r a m i fi c a t i o n s . “ I n f a c t , t h e 1 9 7 4 c o u p d ’ e t a t w h i c h o u s t e d t h e D i o r i r e g i m e a n d b r o u g h t i n t h e m i l i t a r y d i c t a t o r s h i p o f L t . C o l o n e l S e y n i K o u n t c h é ( w h o w o u l d r e m a i n i n p l a c e u n t i l h i s d e a t h i n 1 9 8 7 ) w a s “ i n p a r t a r e s p o n s e t o t h e d r o u g h t , t h e e n s u i n g f a m i n e , a n d w i d e s p r e a d p u b l i c c o n c e r n w i t h c o r r u p t i o n a n d t h e a b u s e o f f a m i n e r e l i e f a n d o t h e r p u b l i c fi r n d s ” ( F r a n k e a n d C h a s i n 1 9 8 0 2 1 7 3 ) . T h e 1 9 7 0 3 d r o u g h t a l s o m a r k e d t h e b e g ' n n i n g o f c o m b i n e d i n t e r n a t i o n a l a n d l o c a l e fl ‘ o r t s t o d o c u m e n t m a l n u t r i t i o n w i t h a p a r t i c u l a r f o c u s o n c h i l d r e n a s “ h e a l t h i n d i c a t o r s . ” T h e r e i s n o s t a r k e r e v i d e n c e o f t h e o b j e c t i fi c a t i o n o f t h e “ s t a r v i n g A fi i c a n c h i l d ” t h a n i n t h e s t u d i e s a n d r e s u l t a n t p a p e r s p u b l i s h e d d u r i n g t h e S a h e l i a n d r o u g h t i n t h e m i d - 1 9 7 0 3 . I f c h r o n i c h u n g e r a n d m a l n u t r i t i o n w e r e n o t a f o c u s o f t h e c o l o n i a l o r i n t e r n a t i o n a l c o m r n u n i t y p r i o r t o t h i s t i m e , t h e y b e c a m e a p i i m a r y i n t e r n a t i o n a l f o c u s a s a r e s u l t o f t h e d r a m a t i c r e p r e s e n t a t i o n o f m a l n u t r i t i o n d u r i n g t h e d r o u g h t . T h e S a h e l N u t r i t i o n S u r v e y s a r e e x a m p l e s o f s u c h o b j e c t i fi c a t i o n A t t h e r e q u e s t o f t h e U S A I D , t h e C e n t e r f o r D i s e a s e C o n t r o l ( C D C ) c o n d u c t e d “ b a s e l i n e ” s t u d i e s i n 1 9 7 4 a n d t w o f o l l o w - u p s u r v e y s i n 1 9 7 5 . A s o n e r e s u l t i n g p u b l i c a t i o n n o t e d , “ T h e o b j e c t i v e o f t h e s u r v e y s w a s t o q u a n t i f y t h e e x t e n t o f a c u t e p r o t e i n - e n e r g y m a l n u t r i t i o n i n t h e r u r a l p o p u l a t i o n o f t h a t p a r t o f e a c h c o u n t r y e s t i m a t e d t o b e m o s t a fi ' e c t e d b y t h e “ W h i l e i t i s b e y o n d t h c s c o p c o f t h i s d i s s e n a fi o n m e n t e r fl r e d e b a t e a m m e c a u s e s o f fl u s e c o l o g i c a l a n d n u t r i t i o n a l c a l a m i t y , i t s h o u l d b e n o t e d t h a t t h e y a r e n u m e r m m c o m p l e x a n d n o t s i m p l y r e l a t e d t o “ n a t u r a l d i s a s t e r . ” T h e r e i s c o n v i n c i n g e v i d e n c e t h a t d e v e l o p m e n t p r o j e c t s w h i c h l e d t o o v e r g r a z i n g p l a y e d a s i g n i fi c a n t r o l e i n t h e e t i o l o g y o f t h e f a m i n e ( F r a n k e a n d C h a s i n 1 9 8 0 ) . T h e s h i fl t o w a r d s p a n m fi o d u c fi m m a t b e g a n m m w u m d m c r e a s e d m b s m n fi a n y m r fi n g m e p e fi w d m u m a fl y h i g h r a i n f a l l i n t h e e a r l y 1 9 6 0 3 w a s a l s o a s i g n i fi c a n t c o n t r i b u t o r t o t h e f a m i n e . A 3 n o t e d b y C o o p e r , “ B y t h e m i d - l 9 6 0 3 t h e r e g i o n w a s n o l o n g e r s e l f - s u fl i c i e n t i n s t a p l e f o o d c r o p s s u c h a s m i l l e t , a n d m a n y f a r m e r s w e r e r e l y i n g u p o n s a l e s o f p s a n u t s t o p u r c h a s e f o o d c r o p s ” ( 1 9 9 7 2 x x i x ) . 1 3 2 d r o u g h t ” ( H o g a n e t a l . 1 9 7 7 2 1 1 7 ) . T h e s u r v e y s i n t e n t i o n a l l y f o c u s e d o n c h i l d r e n b e t w e e n t h e a g e s o f s i x m o n t h s a n d s i x y e a r s a s e a r l y - w a r n i n g s i g n a l s f o r t h e s e v e r i t y o f t h e d r o u g h t ’ s i m p a c t o n f o o d a v a i l a b i l i t y . T h e f o l l o w i n g e x a m p l e s o f t h e l a n g u a g e u s e d i n p u b l i c a t i o n s o f t h e s e s u r v e y s i l l u s t r a t e t h e d i s t a n c i n g e f f e c t s o f t h e ‘ s c i e n t i fi c ’ a n d s t a t i s t i c a l d a t a Y o u n g c h i l d r e n , b e c a u s e o f t h e i r r a p i d g r o w t h r a t e a n d t h e i r i n c r e a s e d s u s c e p t i b i l i t y t o i n f e c t i o n , a r e m o r e v u l n e r a b l e t h a n a d u l t s t o t h e e f f e c t s o f n u t r i t i o n a l d e p r i v a t i o n . F u r t h e r m o r e , d u r i n g t i m e s o f f o o d s c a r c i t y , t h e s t a r k r e a l i t i e s o f s e l f - p r e s e r v a t i o n m a y d i c t a t e t h a t c h i l d r e n r e c e i v e l e s s t h a n t h e i r p r o p o r t i o n a t e s h a r e o f f o o d . ( K l o t h 1 9 7 6 2 3 8 3 ) T h e s u r v e y s u t i l i z e d a n “ A c u t e U n d e r n u t r i t i o n T h r e s h o l d , ” d e fi n e d a s 8 0 p e r c e n t o f t h e m e a n w e i g h t f o r h e i g h t v a l u e s o f a r e f e r e n c e p o p u l a t i o n , a n d f o u n d t h a t 1 0 - 2 0 p e r c e n t o f c h i l d r e n w e r e a c u t e l y m a l n o u r i s h e d . T h e r e l a t e d c r u d e m o r t a l i t y r a t e s w e r e m o r e t h a n d o u b l e t h o s e o f p r e - d r o u g h t p e r i o d s . T h e a u t h o r s o f o n e s u r v e y p u b l i c a t i o n n o t e t h a t “ T h i s i s n o t u n e x p e c t e d , g i v e n t h e s y n e r g i s t i c e fl ' e c t s o f i n f e c t i o u s d i s e a s e a n d u n d e r n u t r i t i o n ” ( K l o t h e t a l 1 9 7 6 2 3 8 8 ) . A n o t h e r s t u d y , n o t i n g t h e s e a s o n a l v a r i a t i o n s i n d a t a , s t a t e s t h a t ‘ “ N o r m a l ’ n u t r i t i o n i n t h e S a h e l i s a c c o m p a n i e d b y s o m e a c u t e / p r o t e i n e n e r g y m a l n u t r i t i o n i n t h e l a t e d r y s e a s o n . . . ” ( H o g a n e t a 1 . 1 9 7 7 2 1 2 4 ) . A l t h o u g h t h e s e p u b l i c a t i o n s — a s w e l l a s r e p o r t s i n t h e p o p u l a r p r e s s o n t h e S a b e l i a n d r o u g h t - s e r v e d t o i n c r e a s e i n t e r n a t i o n a l a w a r e n e s s o f t h e a c u t e s i t u a t i o n i n t h e r e g i o n , t h e l a n g u a g e t h a t n o r m a l i z e d u n d e r n u t r i t i o n a n d r e p r e s e n t e d b o t h a c u t e a n d c h r o n i c m a l m i t r i t i o n i n s t a t i s t i c a l t e r m s s e r v e d t o d i s t a n c e r e a d e r s fi ' o m t h e r e a l i t y o f e v e r y d a y l i f e i n N i g e r a n d t h e r e s t o f t h e S a h e l . N o w h e r e i n t h e s e r e p o r t s d o w e fi n d a n y t a n g i b l e p e r s p e c t i v e s o f t h e p e o p l e s u f f e r i n g f r o m t h i s u n i m a g i n a b l e i n c r e a s e i n m o r t a l i t y a s a d i r e c t 1 3 3 o r i n - d i r e c t r e s u l t o f s t a r v a t i o n . N o r d o w e g e t a p i c t u r e o f a n y t h i n g m o r e t h a n t h e u n f o r t u n a t e b u t “ n a t u r a l ” d i s a s t e r t h a t c r e a t e d t h e d r o u g h t i n t h e fi r s t p l a c e . T h e S a h e l N u t r i t i o n S u r v e y s w e r e d i s c o n t i n u e d a f t e r t h e “ c r i s i s ” e n d e d . T h e i r g o a l w a s n o t t o d o c u m e n t t h e c h r o n i c h u n g e r t h a t w a s ‘ i i o r m a l ” i n t h e S a h e l , n o r t o q u e s t i o n t h e f a c t o r s t h a t c o n t r i b u t e d t o m a k i n g h u n g e r “ n o r m a l . ” R a t h e r , t h e i r e x p l i c i t g o a l w a s t o d o c r u n e n t t h e a c u t e e fl ‘ e c t s o f t h e d r o u g h t a n d t h e i m p a c t o f f o o d d o n a t i o n p r o g r a m s . H o w e v e r , t h e t r e n d t o w a r d i n c r e a s i n g l y s o p h i s t i c a t e d d o c u m e n t a t i o n o f n u t r i t i o n a l s t a t u s a n d o t h e r d e m o g r a p h i c i n d i c a t o r s b e g u n b y t h e s e s u r v e y s h a s c o n t i n u e d t h r o u g h d e m o g r a p h i c a n d h e a l t h s u r v e y s i n s u b s e q u e n t y e a r s . " W D h i H A s p r e v i o u s l y n o t e d , t h e g o v e r n m e n t o f N i g e r d i d t h e fi r s t n a t i o n a l d e m o g r a p h i c s u r v e y i n 1 9 6 0 , i t s fi r s t c e n s u s i n 1 9 7 7 , a n d a s e c o n d c e n s u s i n 1 9 8 8 . I n a d d i t i o n , a n a t i o n a l s u r v e y o f i n f a n t a n d c h i l d m o r t a l i t y w a s c o n d u c t e d i n 1 9 8 6 . O t h e r t h a n t h e s e n a t i o n a l s u r v e y s , h e a l t h s t a t i s t i c s w e r e m o s t l y g l e a n e d f r o m r e c o r d s o f d i s p e n s a r y v i s i t s . S i n c e t h e n u r s e s d o c u m e n t i n g t h e s e v i s i t s u s u a l l y r e c o r d e d p r i m a r y , a c u t e d i a g n o s e s o n l y - s u c h a s d i a r r h e a o r m e a s l e s — w i t h o u t n o t i n g t h e p r e s e n c e o f u n d e r l y i n g m a l n u t r i t i o n , t h e s e r e c o r d s t e n d e d t o g r o s s l y u n d e r e s t i m a t e t h e p r e v a l e n c e o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n s i n c e n u r s e s ( B e l l o n c l e a n d F o u r n i e r 1 9 7 5 : 5 0 ) . l ’ O n e e x a m p l e o f t h i s i n c r e a s i n g s o p h i s t i c a t i o n i s t h e F a m i n e E a r l y W a m i n g S y s t e m ( F E W S ) p u b l i c a t i o n s . B e g u n i n r e s p o n s e t o t h e d r o u g h t a n d r e s u l t a n t f o o d c r i s i s i n t h e S a h e l i n 1 9 8 5 , t h i s U S A I D - s p o n s o r e d p r o j e c t c o m b i n e s a n t h r o p o m e t r i c n u t r i t i o n a l i n d i c a t o r s w i t h r e m o t e s e n s i n g , r a i n f a l l , c r o p g r o w t h a n d m a r k e t d a t a “ t o p r c v i d e h o s t c o u n t r y a n d U S d e c i s i o n m a k e r s w i t h t i m e l y a n d a c c u r a t e i n f o r m a t i o n o n p o t e n t i a l f a m i n e a r e a s ” ( F E W S M i s s i o n S t a t e m e n t ) . 1 3 4 S i n c e t h e S a h e l N u t r i t i o n S u r v e y s d o n e d u r i n g t h e m i d - 1 9 7 0 ' s d r o u g h t , t h e g o v e r n m e n t o f N i g e r h a s c o l l a b o r a t e d w i t h a v a r i e t y o f i n t e r n a t i o n a l o r g a n i z a t i o n s , i n c l u d i n g C A R E I n t e r n a t i o n a l , U N I C E F , M é d e c i n s S a n s F r o n t i e r s , F E W S , T h e W o r l d B a n k , C A R I T A S , a n d M a c r o I n t e r n a t i o n a l t o c o n d u c t e p i d e m i o l o g i c s u r v e y s . F o r t h e p u r p o s e s o f t h i s d i s c u s s i o n , I w i l l f o c u s o n t h e D e m o g r a p h i c a n d H e a l t h S u r v e y ( D H S ) o f 1 9 9 2 , c o - p r o d u c e d b y t h e N i g e r i e n M i n i s t e r e d e s F i n a n c e s e t d u P l a n ( d i r e c t i o n d e l a S t a t i s t i q u e e t d e s C o m p t e s N a t i o n a u x ) , w i t h t h e fi n a n c i a l a s s i s t a n c e o f t h e U S A I D a n d t e c h n i c a l a s s i s t a n c e o f M a c r o I n t e r n a t i o n a l ( K o u r e g u é n i e t a l . 1 9 9 3 ) . T h e f o l l o w i n g a n a l y s i s p a y s p a r t i c u l a r a t t e n t i o n t o t h e c a t e g o r i e s i n c l u d e d a n d e x c l u d e d f r o m t h e “ f a c t s ” i n t h i s p u b l i c a t i o n . R e fl e c t i n g w o r l d w i d e c o n c e r n w i t h o v e r p o p u l a t i o n a s t h e r o o t c a u s e o f p o v e r t y , h i g h m o r t a l i t y , a n d m a l n u t r i t i o n , a m a j o r f o c u s o f t h i s D H S s u r v e y i s o n p o p u l a t i o n g r o w t h , f e c u n d i t y , p r e f e r r e d n u m b e r s o f c h i l d r e n , a n d k n o w l e d g e a n d u s e o f c o n t r a c e p t i v e t e c h n o l o g y . I n f a c t , fi v e o f t h e t e n ‘ r e s u l t s ’ c h a p t e r s o f t h i s w o r k f o c u s o n t h e s e d e m o g r a p h i c t o p i c s . T h e a u t h o r s d e v o t e o n e c h a p t e r t o p r e n a t a l c a r e , v a c c i n a t i o n c o v e r a g e , a n d c h i l d m o r b i d i t y , o n e t o b r e a s t f e e d i n g a n d n u t r i t i o n a l s t a t u s o f m o t h e r s a n d c h i l d r e n , a n d o n e e a c h t o t h e u n d e r fi v e a n d m a t e r n a l m o r t a l i t y r a t e s . T h e s t a r k e v i d e n c e p r e s e n t e d i n t h e s e s t a t i s t i c s i s , i n a n d o f i t s e l f , q u i t e s t r i k i n g . T h e n u m b e r s d e m o n s t r a t e t h a t N i g e r h a s “ t h e w o r s t h e a l t h i n d i c a t o r s , i n f a n t , c h i l d a n d m a t e r n a l m o r t a l i t y r a t e s o b s e r v e d s i n c e t h e w o r l d w i d e p r o g r a m o f D H S s u r v e y s b e g a n i n 1 9 8 5 ” ( K o u r e g u é n i e t a l . 1 9 9 3 2 x x v i i ) . W i t h a n i n f a n t m o r t a l i t y r a t e o f 1 2 3 p e r 1 , 0 0 0 a n d a r a t e o f 2 2 3 / 1 , 0 0 0 d e a t h s o f c h i l d r e n fi ' o m o n e t o f o u r y e a r s o l d , t h e n u m b e r s p r e s e n t e d 1 3 5 h e r e i n d i c a t e t h a t a l m o s t o n e c h i l d i n t h r e e d i e s b e f o r e r e a c h i n g h i s / h e r fi f t h b i r t h d a y . A l t h o u g h t h e a u t h o r s m a k e b r i e f r e f e r e n c e t o N i g e r ’ s “ g r a v e e c o n o m i c d i fl i c u l t i e s t h a t h i n d e r i t s e c o n o m i c a n d s o c i a l d e v e l o p m e n t ” i n t h e i n t r o d u c t i o n t o t h e v o l u m e , t h e l i n k b e t w e e n t h e s e d i fi c u l t i e s a n d t h e s t a t i s t i c s p r e s e n t e d i s n e v e r e x p l i c i t l y s t a t e d ( K o u r e g u é n i e t a l . 1 9 9 3 2 2 ) . H o w e v e r , t h e c u l p a b i l i t y o f l o c a l p o p u l a t i o n , e s p e c i a l l y m o t h e r s , f o r t h e i n a d e q u a t e d i e t o r t r e a t m e n t o f c e r t a i n a i l m e n t s i s s t a t e d r e p e a t e d l y . F o r e x a m p l e , i n t h e s e c t i o n o n t h e u s e o f o r a l r e h y d r a t i o n t h e r a p y f o r d i a r r h e a , t h e a u t h o r s w r i t e : “ [ T ] h e s e r e s u l t s d e m o n s t r a t e t h a t m o t h e r s m u s t b e m u c h b e t t e r i n f o r m e d a b o u t t h e n e e d t o i n c r e a s e t h e q u a n t i t y o f l i q u i d s ( n u r s i n g o r o t h e r w i s e ) g i v e n t o c h i l d r e n d u r i n g d i a r r h e a e p i s o d e s ” ( K o u r e g u é n i e t a l . 1 9 9 3 2 1 1 3 ) " I n t h e s e c t i o n o n b r e a s t f e e d i n g , t h e a u t h o r s n o t e t h e p r e v a l e n c e i n c e r t a i n r e g i o n s o f w i t h h o l d i n g b r e a s t r n i l k d u r i n g t h e fi r s t 2 4 h o u r s a f t e r b i r t h a n d b l a m e t h i s s i t u a t i o n o n “ t r a d i t i o n a l H a u s a p r a c t i c e s ” ( K o u r e g u e n i e t a 1 . 1 9 9 3 2 1 1 7 ) " T h e D H S s u r v e y p u r p o r t s t o o b t a i n t h e p o i n t - o f - v i e w o f N i g e r i e n s o n t o p i c s a s i n t i m a t e a s t h e fi e q u e n c y o f s e x u a l a c t i v i t y a n d d e s i r e d n u m b e r o f c h i l d r e n a s w e l l a s t h e i r u n d e r s t a n d i n g o f “ t h e p r i n c i p l e a i l m e n t s o f c h i l d r e n u n d e r fi v e y e a r s o l d ” ( K o u r e g u é n i e t a l . 1 9 9 3 2 1 9 5 ) . A s w i l l b e e l a b o r a t e d i n t h e m e t h o d s s e c t i o n o f C h a p t e r V , I b e g a n m y i n t e r v i e w s i n G u i d i m o u n i w i t h a s t a t e m e n t t h a t t r i e d t o e l i c i t s i m i l a r i n f o r m a t i o n : ” I w a n t t o l e a r n a b o u t w h a t k i n d s o f p r o b l e m s ( w a h a l a ) c h i l d r e n i n G u i d i m o u n i h a v e , f r o m t h e " O r i g i n a l t e x t : “ C e s r é s u l t a t s d é m o n t r e n t q u e I e s m é r e s d e v r a r ’ e n t é t r e b e a u c o u p m l e w r i n f o r m é e s s u r l a n é c e s s i t é d ’ a u g m e n t e r I a q u a n fi t é d e l l q u i d e s ( c l / a i r m e n ! o u a r m - e s ) d d o r m e r a u x e n f a n t s d u r a n t I e s e p i s o d e s d i a r r h é i q u e s . ” ” ' I ' h e a u t h o r s c i t e w o r l r b y K i e t h t o s u p p o r t t h i s c l a i m . S e e c h a p t e r I I f o r a c r i t i q u e o f t h i s w o r k 1 3 6 m o m e n t t h e y a r e b o m u r r t i l t h e y g e t b i g e n o u g h t o s t a r t s c h o o l . " T h u s , I f o u n d t h e f a c t t h a t D H S i n v e s t i g a t o r s a s k e d t h i s q u e s t i o n , a l t h o u g h w i t h a m o r e n a r r o w f o c u s o n “ i l l n e s s ” r a t h e r t h a n “ p r o b l e m s , ” t o b e q u i t e f a s c i n a t i n g . A c c o r d i n g t o t h i s D H S s u r v e y , t h e p r i n c i p a l i l l n e s s e s m e n t i o n e d b y w o m e n w e r e m e a s l e s , d i a r r h e a , f e v e r , m a l a r i a , a n d m e n i n g i t i s . T h e o r d e r o f i m p o r t a n c e o f t h e s e i l l n e s s e s v a r i e d b e t w e e n u r b a n a n d r u r a l r e s p o n d e n t s , b u t t h e b a s i c l i s t w a s t h e s a m e r e g a r d l e s s o f r e s i d e n c e . O n l y 1 1 . 4 p e r c e n t o f r e s p o n d e n t s m e n t i o n e d m a l n u t r i t i o n , w i t h o n l y 1 . 5 p e r c e n t l i s t i n g i t a s t h e m o s t i m p o r t a n t i l l n e s s f a c e d b y t h e i r c h i l d r e n . M o r e r u r a l t h a n u r b a n w o m e n m e n t i o n e d i t a t a l l ( 2 . 3 % i n N i a m e y , 8 . 4 % i n o t h e r c i t i e s , a n d 1 2 . 4 % i n r u r a l a r e a s . ) T h e “ fi r s t p l a c e ” i l l n e s s c i t e d b y w o m e n i n N i a m e y w a s m a l a r i a , a n d b y t h o s e i n o t h e r v i l l a g e s a n d r u r a l a r e a s i t w a s m e a s l e s . I t i s n o t c l e a r w h i c h H a u s a w o r d t h e r e s e a r c h e r s u s e d t o r e f e r t o m a l n u t r i t i o n . T h e r e i s n o m e n t i o n o f s u c h e n t i t i e s a s c i w o n k a r ' ( h e a d p a i n , l i k e l y a s s o c i a t e d w i t h d e h y d r a t i o n ) , s h a n o n o ( d i s e a s e i n c u r r e d b y b r e a s t - f e e d i n g i n f a n t w h i l e m o t h e r i s p r e g n a n t ) , t a m o a ( h e a l t h w o r k e r s ’ w o r d f o r m a l n u t r i t i o n ) , o r d a u d ’ a ( d i s e a s e a c q u i r e d v i a b r e a k i n g t a b o o s t h a t l o o k s v e r y m u c h l i k e k w a s h i o r k o r ) . I n c o n t r a s t , t h e s e w e r e a l l m a l n u t r i t i o n r e l a t e d w a h a l a ( t r o u b l e s ) t h a t fi g u r e d p r o m i n e n t l y i n m y i n t e r v i e w s i n G u i d i m o u n i . L i k e t h e c o l o n i a l s t a t i s t i c s a n d S a h e l N u t r i t i o n S u r v e y s , t h e s e D H S d o c u m e n t s d o n o t i n c l u d e i n d i g e n o u s t e r m s o r c o n c e r n s . C h a p t e r V I w i l l c o n t i n u e t o q u e s t i o n i s m s o f m e t h o d o l o g y a n d p r e s e n t a d d i t i o n a l e x a m p l e s o f t h e p a r t i a l i t y o f t h e s e a n d o t h e r e p i d e m i o l o g i c “ f a c t s . ” I p r e s e n t t h e m h e r e a s e v i d e n c e o f t h e f o c u s o f t h e n a t i o n a l N i g e r i e n a n d t h e i n t e r n a t i o n a l b i o m e d i c a l g a z e t h a t e m p h a s i z e d s u c h i s s u e s a s 1 3 7 7 c h i l d s u r v i v a l a n d u n d e r - fi v e m o r t a l i t y t o t h e e x c l u s i o n o f i n d i g e n o u s c o n s t r u c t i o n s o f c h i l d r e n ’ s “ t r o u b l e s . ” W I n t e r n a t i o n a l a n d N i g e r i e n b i o m e d i c a l d i s c o u r s e s p l a y e d a n i m p o r t a n t r o l e i n o r i e n t i n g P e a c e C o r p s V o l u n t e e r s ’ v i s i o n s i n t h e e a r l y 1 9 8 0 3 . B o t h t h e s e d i s c o u r s e s p a i d l i t t l e o r n o a t t e n t i o n t o i n d i g e n o u s p e r s p e c t i v e s o n c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n . T h e a b o v e c h r o n i c l e o f t h i s c h a n g i n g d i s c o u r s e i n N i g e r s h o w s t h a t i t i s i n i t i a l l y l i n k e d w i t h t h e p r i o r i t i e s o f a c o l o n i a l r e g i m e t h a t i g n o r e s c h i l d r e n ’ s h e a l t h a n d n u t r i t i o n i s s u e s . T h e p o s t - c o l o n i a l N i g e r i e n b i o m e d i c a l g a z e b r i e fl y t u r n s t o w a r d c h i l d r e n ’ s h e a l t h a n d m i t r i t i o n c o n c e r n s a s t h e D i o r i g o v e r n m e n t c r e a t e s t h e fi r s t m a t e r n a l - c h i l d h e a l t h c e n t e r s o r P M s . H o w e v e r , t h e S a b e l i a n d r o u g h t q u i c k l y d i v e r t s t h e P M s a t t e n t i o n f r o m p r e v e n t i o n t o c r i s i s i n t e r v e n t i o n . T h e d r o u g h t t u r n s b i o m e d i c i n e ’ s g a z e i n N i g e r t o w a r d s i s s u e s o f a c u t e s t a r v a t i o n a n d d i v e r t s a t t e n t i o n f r o m t h e m u l t i p l e c o m p l e x i n t e r a c t i n g f a c t o r s t h a t c o n t r i b u t e t o t h e c h r o n i c u n d e r n u t r i t i o n o f c h i l d r e n . T h e d r o u g h t a n d t h e s u b s e q u e n t S a h e l N u t r i t i o n S u r v e y s a l s o p r o p a g a t e t h e s t a r k i m a g e s o f s t a r v i n g A fi i c a n c h i l d r e n t h a t b e c o m e t h e p r e v a i l i n g m o t i f f o r c h i l d s u r v i v a l i s s u e s i n N i g e r . A l t h o u g h a s h i f t a w a y fi o m c r i s i s i n t e r v e n t i o n a n d t o w a r d s l o n g - t e r m c h i l d s u r v i v a l i s s u e s o c c u r s i n t h e c o n t e x t o f d e v e l o p m e n t d i s c o u r s e s i n t h e 1 9 8 0 3 , t h e i m a g e s o f “ D a n c i n g S k e l e t o n s ” c o n t i n u e t o d o m i n a t e t h e d i s c o u r s e . " F u r t h e r m o r e , b i o m e d i c i n e ’ s p e r s p e c t i v e i n N i g e r i s , a s e v i d e n c e d b y t h e D H S s u r v e y o u t l i n e d a b o v e , d o m i n a t e d b y a r e d u c t i o n i s t i c f o c u s o n " T h i s i s t h e t i t l e o f K a t h r y n D c t t w y l e r ’ s l 9 9 4 b o o k o n m a l n u t r i t i o n i n M a l i . S e e C h a p t e r l I f o r a c r i t i q u e o f t h i s w o r k . 1 3 8 m a t e r n a l b e h a v i o r i n t h e p r o d u c t i o n o f m a l n u t r i t i o n F i n a l l y , w h e t h e r l i n k e d w i t h c o l o n i a l o r p o s t - c o l o n i a l r e g i m e s , t h e b i o m e d i c a l g a z e i n N i g e r i s c e n t r a l i z e d , f o c u s i n g o n g o v e r n m e n t p r i o r i t i e s r a t h e r t h a n b o t t o m - u p g e n e r a t e d c o n c e r n s . I w i l l r e t u r n t o t h e s e p o i n t s a g a i n , t o r e m i n d u s o f t h e i r i m p o r t a n c e w h e n w e l o o k a t h o w t h e s e d i s c o u r s e s s h a p e d P e a c e C o r p s v o l u n t e e r p e r s p e c t i v e s i n t h e e a r l y 1 9 8 0 3 . B e f o r e d o i n g s o , I t u r n n o w t o a n e x a m i n a t i o n o f t w o o t h e r d i s c o u r s e s t h a t a l s o c o n t r i b u t e d t o g u i d i n g v o l u n t e e r s ’ v i s i o n s : n u t r i t i o n e d u c a t i o n a n d p r i m a r y h e a l t h c a r e . N ° ’ n t i o u W 1 ' I n t e r n a t i o n a l r h e t o r i c a b o u t P r i m a r y H e a l t h C a r e ( P H C ) fi r s t a p p e a r e d i n t h e e a r l y 1 9 7 0 3 , c u h n i n a t i n g i n t h e j o i n t U N I C E F / W H O A l m a ‘ A t a D e c l a r a t i o n o f 1 9 7 8 . T h i s d e c l a r a t i o n l i n k e d t h e g o a l s o f H e a l t h f o r A l l b y t h e Y e a r 2 0 0 0 — fi r 3 t a r t i c u l a t e d a t t h e T h i r t i e t h W o r l d H e a l t h A s s e m b l y i n 1 9 7 7 - w i t h t h e m e t h o d s o f P r i m a r y H e a l t h C a r e . T h e d e c l a r a t i o n d e fi n e d P H C a s e s s e n t i a l h e a l t h c a r e b a s e d o n p r a c t i c a l , s c i e n t i fi c a l l y s o u n d a n d s o c i a l l y a c c e p t a b l e m e t h o d s a n d t e c h n o l o g y m a d e u n i v e r s a l l y a c c e s s i b l e t o i n d i v i d u a l s a n d f a m i l i e s t h r o u g h t h e i r f u l l p a r t i c i p a t i o n a n d a t a c o s t t h a t t h e c o m m u n i t y a n d c o u n t r y c a n a fl ‘ o r d a t e v e r y s t a g e o f t h e i r d e v e l o p m e n t i n t h e s p i r i t o f s e l f - r e l i a n c e a n d s e l f - d e t e r m i n a t i o n . ( W H O 1 9 7 8 2 3 ) H e a l t h e d u c a t i o n w a s s e e n a s a m a j o r c o m p o n e n t o f t h e P H C s t r a t e g y a n d k e y t o i t s s u c c e s s . P H C a p p r o a c h e s r e l i e d o n “ e n l i g h t e n i n g ” i n d i v i d u a l s b y o p e n i n g t h e i r e y e s t o h e a l t h i 3 3 u e s a n d t h e r e b y i n d u c i n g t h e i r a c t i v e p a r t i c i p a t i o n i n d i a g n o s i n g t h e i r c o n u n u n i t y ’ s h e a l t h p r o b l e m s , c r e a t i n g a n d i m p l e m e n t i n g h e a l t h c a r e p l a n n i n g , a n d e v a l u a t i n g i t s i m p a c t ( B e n n e t t 1 9 7 9 2 5 0 5 ) . T h e A l m a - A t a c o n f e r e n c e a l s o p o i n t e d t o t h e 1 3 9 k e y r o l e o f a v a r i e t y o f e d u c a t i o n a l m e t h o d s f o r a c h i e v i n g t h e g o a l o f H e a l t h f o r A l l b y T h e Y e a r 2 0 0 0 ( W H O 1 9 7 8 2 5 6 ) . A s a r e s u l t , t h e m a j o r i t y o f d e v e l o p i n g c o u n t r i e s i n s t i t u t e d n a t i o n a l p r i m a r y h e a l t h c a r e s y s t e m s w i t h l a r g e h e a l t h e d u c a t i o n c o m p o n e n t s . B o t h p u b l i c h e a l t h e d u c a t i o n c a m p a i g n s a n d t h e t r a i n i n g o f c o m m u n i t y h e a l t h w o r k e r s w e r e s e e n a s i m p o r t a n t s t e p s t o w a r d s a c h i e v i n g t h e H e a l t h f o r A l l g o a l . E v e n c r i t i c s o f W H O ' s c e n t r a l i z e d a p p r o a c h a g r e e d t h a t ” e d u c a t i o n c a n h a v e a m o r e f a r r e a c h i n g e f f e c t t h a n . . . p r e v e n t i v e a n d c u r a t i v e a c t i v i t i e s c o m b i n e d " ( W e r n e r a n d B o w e r 1 9 8 2 2 1 - 1 ) . A c c o r d i n g t o W H O s t r a t e g i e s , t h i s h e a l t h e d u c a t i o n s h o u l d " a i m t o e n l i g h t e n t h e w h o l e p o p u l a t i o n o n t h e p r e v a i l i n g h e a l t h p r o b l e m s i n t h e i r c o u n t r y a n d c o m m u n i t y a n d o n t h e m o s t a p p r o p r i a t e m e t h o d s o f p r e v e n t i n g a n d c o n t r o l l i n g t h e m ” ( W H O 1 9 8 1 2 6 6 ) . F u r t h e r m o r e , W H O d o c u m e n t s n o t e d t h a t P H C i n c l u d e s a t l e a s t h e a l t h e d u c a t i o n , t h e p r o m o t i o n o f p r o p e r n u t r i t i o n , a d e q u a t e s a f e w a t e r , b a s i c s a n i t a t i o n , m a t e r n a l a n d c h i l d h e a l t h c a r e , i n c l u d i n g f a m i l y p l a n n i n g , i m m u n i z a t i o n p r o g r a m s , e n d e m i c d i s e a s e p r e v e n t i o n a n d c o n t r o l , t r e a t m e n t o f c o m m o n a i l m e n t s a n d i n j u r i e s , a n d t h e s u p p l y o f e s s e n t i a l d r u g s . ( 1 9 9 8 2 1 ) I n a d d i t i o n t o t h e i r c o n n e c t i o n a s p a r t o f t h e H e a l t h f o r A l l s t r a t e g y , n u t r i t i o n e d u c a t i o n a n d p r i m a r y h e a l t h c a r e a r e o f t e n s e e n a s k e y c o m p o n e n t s o f d e v e l o p m e n t i n g e n e r a l . F o r e x a m p l e , i n 1 9 7 2 a n e w n u t r i t i o n e d u c a t i o n p r o g r a m i n N i g e r — c a l l e d “ o p e r a t i o n b o u i l l i e ” - a i m e d t o t e a c h c o m m u n i t y h e a l t h w o r k e r s a b o u t i n f a n t n u t r i t i o n a n d t h u s b r o a d e n t h e i r r o l e fi o m “ m a t r o n e ” ( o r b i r t h a t t e n d a n t ) t o “ i n f a n t w e l f a r e s p e c i a l i s t ” ( B e l l o n c l e a n d 1 9 7 5 : 1 8 7 ) . ‘ 9 T h e m a t r o n e s , i n t u r n , w o u l d i n s t r u c t v i l l a g e w o m e n t o f e e d ' ' 9 N o t e t h a t N i g e r ’ s P H C s t r a t e g y - i n c l u d i n g t r a i n i n g v i l l a g e h e a l t h w o r k e r s a n d n u t r i t i o n e d u e a t i o n s t r a t e g i e s — w a s a r e a c t i o n t o t h e c o l o n i a l a d r u i n i s t r a t i o n ’ s l a c k o f f o c u s o n h e a l t h p r i o r i t i e s o f t h e g e n e r a l p o p u l a t i o n a n d t h u s p r e - d a t e d t h e A l m a A t a c o n f e r e n c e . T h e c o n f e r e n c e d i d , h o w e v e r , r e i n f o r c e t h e s e 1 4 0 t h e i r c h i l d r e n w e a n i n g p o r r i d g e s m a d e fi o m m i l l e t a n d e i t h e r e g g s , m i l k o r p e a n u t b u t t e r . A s t h e f o l l o w i n g q u o t e i l l u s t r a t e s , i t w a s h a p e d t h a t t h i s s i m p l e a c t i o n o f i n t r o d u c i n g w e a n i n g p o r r i d g e s w o u l d l e a d t o m a n y a r e a s o f v i l l a g e a n d n a t i o n a l d e v e l o p m e n t : T o m a k e t h i s p o r r i d g e , o n e n e e d s s u g a r ( a n d t h e r e f o r e m o n e y ) , fi ' e s h m i l k ( t h e r e f o r e g o a t s ) , w o o d f o r c o o k i n g ( a n d o f t e n w o o d i s s c a r c e ) . W h e n t h e c h i l d r e n g r o w , i t i s n e c e s s a r y t o v a r y t h e i r d i e t s b y i n t r o d u c i n g s o m e v e g e t a b l e s , w h i c h p r e s u p p o s e s a g a r d e n . T h u s , t h e s e fi r s t ‘ e a l t h ” o p e r a t i o n s u n c o r k o t h e r n e w a c t i o n s ( “ o p e r a t i o n h y b r i d c h i c k e n a n d g o a t ” p r o j e c t s w i t h t h e s t a t e ’ s b r e e d i n g s e r v i c e , “ o p e r a t i o n g a r d e n ” w i t h t h e a g r i c u l t u r a l s e r v i c e , “ o p e r a t i o n w o o d f o r t h e v i l l a g e ” w i t h t h e F o r e s t r y S e r v i c e , “ o p e r a t i o n w e l l - b u i l d i n g ” . . . ) T h u s , f r o m a p a r t i c u l a r f e l t n e e d ( t h e n e e d f o r “ h e a l t h ’ ’ ) , w o m e n c a n p r o g r e s s i v e l y o r g a n i z e t h e m s e l v e s t o i m p r o v e l i v i n g s t a n d a r d s i n t h e v i l l a g e n . [ W ] h o c a n ’ t s e e t h e i m p o r t a n c e o f s u c h a m o b i l i z a t i o n f o r t h e d e v e l o p m e n t o f t h e c o u n t r y ? ( B e l l o n c l e a n d F o u r n i e r 1 9 7 5 2 1 8 7 - 1 8 8 ) ” T h i s p a s s a g e , w i t h i t s p e r s i s t a n c e o f m i l i t a r y m e t a p h o r s i n t h e p o s t — c o l o n i a l p e r i o d , h i g h l i g h t s t h e t o p - d o w n l e g a c y o f “ r i d i n g r o u g h s h o d ” o v e r d i s s e n t t h a t p e r s i s t e d a f t e r t h e F r e n c h m i l i t a r y i n s t a l l a t i o n w a s l o n g g o n e f r o m N i g e r . F u r t h e r m o r e , B e l l o n c l e a n d F o u r n i e r a s s u m e a s i m p l i s t i c p r o g r e s s i o n b e t w e e n p o r r i d g e s a n d d e v e l o p m e n t , i g n o r i n g t h e m a n y c o m p l e x , c o n t e x t - r e l a t e d f a c t o r s t h a t m a k e s u c h a l i n e a r r e l a t i o n s h i p u n l i k e l y . A s w i l l b e s e e n i n C h a p t e r I V , t h i s e x c e r p t f o r e s h a d o w s s i m i l a r a s s r u n p t i o n s m a d e b y P e a c e C o r p s t r a i n e r s w h o e n c o u r a g e d n u t r i t i o n e d u c a t i o n v o l u n t e e r s t o p l a n t g a r d e n s a n d s t a r t p i e - e x i s t i n g a p p r o a c h e s i n N i g e r . 2 " O r i g i n a l t e x t : P o u r r é a l i s e r c e t i e b o u i l l i e , i l f a u t d u w e r e ( d o n e d e l ' a r g e n t ) , d r r l a i t fi a i s ( d o n e d e s c h e v r e s ) , d r r b o i s p o u r a s s u r e r l a c a i s s o n ( e t s o u v e n t l e b o i s e s t r a r e ) . Q u a n d l e s e n f a n t s g r a n d i s s e n t , i l f a i r t v a r i e r l e u r a l i m e n t a t i o n e n y i n t r o d u i s a n t n o t a n r r n e n t d e s l e g u m e s , c e q u i s u p p o s e u n j a r d i n . A i n s i c e s p r e m i e r e s o p e r a t i o n s “ s a n t é " d é b o r r c h e n t — e l l e s s u r d e n o u v e l l e s a c t i o n s ( o p e r a t i o n s “ c o q s s é l e c t i o n n é s ” e t c h e v r e s r o u s s e s ” ( ? ) a v e c s e r v i c e d e I ’ é l e v a g e ; o p e r a t i o n ‘ j i a r d i n s ” a v e c l ’ a g r i c r r l t u r e ; o p e r a t i o n “ b o i s d e v i l l a g e ” a v e c l e s E a u x e t F o r é t s ; o p e r a t i o n s “ p u t t s ” a v e c l ’ O P F D E S ) . . . A i n s i , d p a r t i r d ’ u n b e s o i n p a r t i c u l i é r e m e n t r e s s e n t i ( I e b e s o i n “ s a n t é ” ) , I e s f e m m e s p e r r v e n t p r o g r e s s i v e m e n t s ’ o r g a n i s e r p o u r a r n é l i o r e r I e s c o n d i t i o n s d e v i e o r : v i l l a g e . . . q u i n e v o i t [ i m p o r t a n c e d ’ r m e t e l l e m o b i l i s a t i o n p o u r l e d é v e l o p p e m e n t d r r p a y s ? 1 4 1 I c h i c k e n p r o j e c t s “ a s a n e x a m p l e o f d i e t i m p r o v e m e n t ” ( P e a c e C o r p s 1 9 8 0 2 3 ) . A l t h o u g h n u t r i t i o n e d u c a t i o n a n d P H C s t r a t e g i e s a r e i n t e r w o v e n i n d e v e l o p m e n t d i s c o u r s e , t h e f o l l o w i n g a n a l y s i s w i l l s e p a r a t e t h e m i n o r d e r t o h i g h l i g h t e a c h o n e ’ s c o n t r i b u t i o n t o t h e P e a c e C o r p s n u t r i t i o n e d u c a t i o n p r o g r a m ’ s s t r u c t u r e a n d g o a l s . T h e a n a l y s i s o f n u t r i t i o n e d u c a t i o n d i s c o u r s e s w i l l f o c u s o n u n d e r l y i n g a s s u m p t i o n s o f “ i g n o r a n c e , ” t h e r o l e o f “ c u l t u r e ” i n n u t r i t i o n , a n d t h e n e e d f o r a s p e c i fi c p e d a g o g y t o e n c o u r a g e b e h a v i o r a l c h a n g e s a r o u n d i n f a n t f e e d i n g p r a c t i c e s . T h e P H C a n a l y s i s w i l l f o c u s o n t h e t r a i n i n g o f v i l l a g e h e a l t h w o r k e r s — s p e c i fi c a l l y m a t r o n e s — a s h e a l t h e d u c a t o r s a n d c a t a l y s t s f o r c h a n g e . A s w i l l b e s e e n i n t h e c o n c l u d i n g s e c t i o n o n P e a c e C o r p s i n N i g e r , b o t h t h e s e d i s c o u r s e s m a d e i m p o r t a n t c o n t r i b u t i o n s t o t h e w a y s i n w h i c h V o l u n t e e r s p e r c e i v e d c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n N i g e r i n t h e e a r l y 1 9 8 0 3 . W H i f N ” n E d ' n : I a n P E M U n d e r s c o r i n g m o s t o f t h e n u t r i t i o n e d u c a t i o n d i s c o u r s e o f t h e 1 9 8 0 3 w a s a b e l i e f , e x e m p l i fi e d i n t h e f o l l o w i n g q u o t e , t h a t m u c h o f t h e w o r l d ’ s m a l n u t r i t i o n c o u l d b e e r a d i c a t e d t h r o u g h e d u c a t i o n : [ O ] n e o f t h e i m p o r t a n t a d v a n c e s i n k n o w l e d g e o v e r t h e l a s t d e c a d e h a s b e e n t h e r e a l i z a t i o n t h a t m u c h o f t o d a y ' s m a l n u t r i t i o n , p o s s i b l y e v e n t h e m a j o r i t y , r e s i d e s i n h o m e s w h e r e a d e q u a t e f o o d i s a v a i l a b l e , a n d t h a t t h e c u l p r i t i s j u s t a s l i k e l y t o b e f r e q u e n t i l l n e s s , p o o r h e a l t h c a r e , a n d t h e l a c k o f l a r c w l e d g e . J a m e s P . G r a n t , D i r e c t o r o f U N I C E F T h e S t a t e 9 f t m W o r l d ' s C h i l d r m 1 9 9 0 ( e m p h a s i s a d d e d ) . T h i s U N I C E F d o c u m e n t , g o e s o n t o l i s t s i x b a s i c k n o w l e d g e p o i n t s , i n c l u d i n g : ( 1 ) g i v i n g o n l y b r e a s t m i l k a t b i r t h , ( 2 ) i n t r o d u c t i o n o f f o o d a t f o u r t o s i x m o n t h s , ( 3 ) i n c r e a s i n g 1 4 2 fi ' e q u e n c y o f f e e d i n g w i t h e n e r g y r i c h f o o d f o r c h i l d r e n u n d e r t h r e e , ( 4 ) n o t w i t h h o l d i n g f o o d / d r i n k d u r i n g b o u t s o f d i a r r h e a , ( 5 ) g i v i n g e x t r a f o o d a f t e r i l l n e s s t o ” c a t c h u p " , a n d ( 6 ) t h e i m p o r t a n c e o f b i r t h s p a c i n g . T h i s t o p — d o w n a p p r o a c h t o p r e v e n t i o n a s s u m e s t h a t “ l a c k o f k n o w l e d g e ” i s a k e y e t i o l o g i c f a c t o r i n m a l m r t r i t i o n a n d c o n s p i c u o u s l y o m i t s a n y c o n s i d e r a t i o n o f t h e r o l e o f e c o n o m i c f a c t o r s . F u r t h e r m o r e , t h e c l e a r m e s s a g e i s t h a t t h e a n s w e r t o s o l v i n g t h e m a l n u t r i t i o n p r o b l e m i s d i s s e m i n a t i o n o f k n o w l e d g e t h a t c o m e s f r o m a n a u t h o r i t a t i v e s o u r c e , s u c h a s U N I C E F . T h e r e i s n o r o o m i n t h i s a p p r o a c h f o r p a y i n g a t t e n t i o n t o l o c a l u n d e r s t a n d i n g s o r s o l u t i o n s t o t h e p r o b l e m o f m a l m r t r i t i o n P e a c e C o r p s n u t r i t i o n i s t s i n N i g e r i n t h e 1 9 8 0 3 a c t e d a s d i s s e i n i n a t o r s o f t h e s e a u t h o r i t a t i v e “ k n o w l e d g e p o i n t s . ” T h e n u t r i t i o n e d u c a t i o n d o c u m e n t u s e d i n P e a c e C o r p s t r a i n i n g i n t h e e a r l y 1 9 8 0 3 w a s a c t u a l l y a r e p r i n t o f t h e 1 9 6 8 J e l l i fi ' e b o o k , W W . S p e c i fi c a l l y c o n t r a s t i n g i t s e l f w i t h t h e ' o l d ' m e t h o d o f n u t r i t i o n e d u c a t i o n , t h i s b o o k p l a c e d n e w e m p h a s i s o n u n d e r s t a n d i n g l o c a l c u l t u r e , l o c a l c o n c e p t i o n s o f t h e c a u s e s o f m a l n u t r i t i o n , a n d l o c a l c h i l d - r e a r i n g — a n d e s p e c i a l l y w e a n i n g — p r a c t i c e s . T h e m o t i v a t i o n f o r g a i n i n g s u c h u n d e r s t a n d i n g , h o w e v e r , w a s t o u n c o v e r " c u l t u r a l b l o c k s ” t o n u t r i t i o n e d u c a t i o n , t o a n t i c i p a t e i m p e d i m e n t s t o b e h a v i o r a l c h a n g e . J e l l i fi ‘ e ’ s w r i t i n g o n t h e i m p o r t a n c e o f u n d e r s t a n d i n g l o c a l c u l t u r e e m p h a s i z e s t h e l i n k s b e t w e e n t h i s u n d e r s t a n d i n g a n d i m p l e m e n t i n g c u l t u r e c h a n g e . A l t h o u g h h e d i d n o t u s e t h e s a m e p e j o r a t i v e l a n g u a g e a s M c C u l l o c h , t h e f o l l o w i n g J e l l i fl ‘ e q u o t e r e m i n d s u s o f t h e c o l o n i a l d o c t o r ’ s r e c o m m e n d a t i o n s a b o u t c h a n g i n g d i e t a r y h a b i t s : T h e m e s s a g e t h e e d u c a t o r i s t r y i n g t o t r a n s m i t t o t h e v i l l a g e r m u s t b e v i e w e d a s a n i n t e r a c t i o n b e t w e e n w h a t t h e e d u c a t o r w a n t s t o s a y a n d w h a t t h e v i l l a g e a l r e a d y k n o w s , t h i n k s , b e l i e v e s , a n d d o e s a b o u t t h e p a r t i c u l a r m a t t e r . I t i s i m p o r t a n t , 1 4 3 t h e r e f o r e , t o k n o w t h e c u s t o m s a n d b e l i e f s i n r e g a r d t o f o o d s , e s p e c i a l l y “ c u l t u r a l b l o c k s ” t h a t p r e v e n t t h e u s e o f f o o d s t h a t a r e , i n f a c t , a v a i l a b l e ( 1 9 6 8 2 9 6 ) . T h i s d i s c o u r s e d o e s n o t a l l o w f o r t h e p o s s i b i l i t y t h a t w h a t l o c a l p e o p l e t h o u g h t m a y i n d e e d h a v e m e r i t o r n u t r i t i o n a l a d v a n t a g e s , a n d , i n f a c t , J e l l i fl ’ e ’ s w r i t i n g w a s q u i t e d i s m i s s i v e o f l o c a l p r a c t i c e s e v e n a s h e t r i e d t o a r g u e f o r t h e i m p o r t a n c e o f p a y i n g a t t e n t i o n t o t h e m . F o r e x a m p l e , h e w r o t e t h a t c u l t u r a l , s u b c o n s c i o u s f o o d c l a s s i fi c a t i o n s “ u s u a l l y h a v e n o r e l a t i o n t o s c i e n t i fi c d i v i s i o n s ( e . g . p r o t e i n , v i t a m i n s , a n d s o f o r t h ) ” ( J e l l i fl ‘ e 1 9 6 8 2 6 2 ) . T h e i m p l i c a t i o n h e r e i s t h a t s c i e n t i fi c d i v i s i o n s a r e “ p u r e ” a n d u n i n fl u e n c e d b y c u l t u r e . T h e s e c u l t u r a l f o o d c l a s s i fi c a t i o n s , h e w r o t e , s e e m c o m p l i c a t e d t o t h e o u t s i d e r , b u t a p p e a r n a t u r a l , n o r m a l , a n d c o r r e c t t o t h e p a r t i c u l a r c o m m u n i t y . I t i s m o s t u m r s u a l f o r t h e r e t o b e a n y r e c o g n i t i o n b e t w e e n t h e t y p e o r q u a l i t y o f d i e t e a t e n a n d h e a l t h o r d i s e a s e d u e t o m a l n u t r i t i o n . I n f a c t , t r y i n g t o c o n v i n c e p e o p l e o f t h i s c o n c e p t i s b a s i c t o m u c h n u t r i t i o n e d u c a t i o n , a n d i s p a r t i c u l a r l y d i fi c u l t t o a c h i e v e , b e c a u s e e v i d e n c e o f t h e b e n e fi t s o f a g o o d d i e t a r e n o t q u i c k l y p r o d u c e d . ( J e l l i fl ’ e 1 9 6 8 2 6 2 ) A c c o r d i n g t o J e l l i fl ‘ e , t h e n u t r i t i o n e d u c a t o r ’ s j o b w a s t o fi r s t fi n d o u t a b o u t l o c a l c u s t o m s , t h e n d e c i d e w h i c h o n e s w e r e b e n e fi c i a l , n e u t r a l a n d h a r m f u l . I n e v i t a b l y , h a r m f u l “ w r o n g ” h a b i t s w o u l d e x i s t s i n c e ‘ fi v i t l r o u t e x p o s u r e t o m o d e r n k n o w l e d g e , i t i s i m p o s s i b l e f o r a n i n t e l l i g e n t b u t i l l i t e r a t e a n d u n e d u c a t e d i n d i v i d u a l t o h a v e a n y a w a r e n e s s o f m o d e r n n u t r i t i o n a l c o n c e p t s ” ( J e l l i fl ‘ e 1 9 6 8 : 7 1 ) . A r m e d w i t h s u c h k n o w l e d g e o f l o c a l c u l t u r e , t h e n u t r i t i o n e d u c a t o r s h o u l d t h e n e n c o u r a g e t h e b e n e fi c i a l h a b i t s , i g n o r e t h e n e u t r a l o n e s , a n d p e r s u a d e p e o p l e t o c h a n g e t h e h a r m f u l o n e s . T h e k e y t o n u t r i t i o n e d u c a t i o n i n t h i s J e l l i fl ‘ e m o d e l w a s t o “ p e r s u a d e ” p e o p l e t o c h a n g e b e h a v i o r w h i l e u s i n g l o c a l i d e a s a s p o i n t s o f r e f e r e n c e ( J e l l i fl ‘ e 1 9 6 8 2 6 8 ) . J e l l i fl ‘ e a s s u m e d n u t r i t i o n e d u c a t i o n w a s a c u l t u r a l , g u i d e d b y “ s c i e n c e ” a n d n o t b y 1 4 4 ‘ 1 3 e r w h e n a s s e s s i n g w h i c h “ h a b i t s ” t o l a b e l b e n e fi c i a l o r h a r m f u l . I t i s a l s o i m p o r t a n t t o n o t e h i s s u b t l e , b u t s t r o n g , e m p h a s i s o n t h e b e l i e f t h a t m a l n u t r i t i o n w a s n o t d u e t o l a c k o f a c c e s s t o f o o d , b u t r a t h e r t o c u l t u r a l l y i m b e d d e d i m p r o p e r u s e o f f o o d t h a t w a s a c t u a l l y a v a i l a b l e . A s t h e f o l l o w i n g q u o t e i l l u s t r a t e s , J e l l i fi ‘ e a c k n o w l e d g e d t h e r o l e o f p o v e r t y i n h i g h l i g h t i n g t h e d a n g e r s o f c u l t u r a l b l o c k s , b u t a s s u m e d i t w a s n o t n u t r i t i o n e d u c a t i o n ’ s r o l e t o l o b b y f o r a m o r e j u s t d i s t r i b u t i o n o f r e s o u r c e s : A m u e n t s o c i e t i e s w i t h a n a b u n d a n t s u p p l y o f f o o d s , c o v e r i n g a w i d e r a n g e , c a n , a s i t w e r e , “ a fl ' o r d ” t h e i d i o s y n c r a s y o f s c i e n t i fi c a l l y a b s u r d f o o d r e s t r i c t i o n s . I n W e s t e r n E u r o p e , t h e t a b o o o n p r o t e i n - r i c h g r a s s h o p p e r s o r d o g s ( p r i z e d f o o d s i n p a r t s o f A fi i c a ) i s n o t i m p o r t a n t . A p a r a l l e l a v o i d a n c e o f fi s h f o r y o u n g c h i l d r e n i n M a l a y s i a m a y b e d i s a s t r o u s . ( 1 9 6 8 : 6 5 ) A c c o r d i n g t o J e l l i f e , t h e c a u s e s o f m a l n u t r i t i o n i n c l u d e d d i e t a r y i n a d e q u a c y , i n f e c t i o n , a n d “ s o c i o - c u l t u r a l f a c t o r s . ” D i e t a r y i n a d e q u a c y c o u l d b e a t t r i b u t e d t o p o v e r t y , u n a v a i l a b i l i t y o f f o o d s , “ l a c k o f k n o w l e d g e , ” o r “ w r o n g k n o w l e d g e ” ( 1 9 6 8 : 7 1 - 2 ) . U n d e r t h e r u b r i c o f s o c i o c u l t u r a l c o n t r i b u t o r s t o m a l n u t r i t i o n , J e l l i fl ‘ e f o c u s e d o n w e a n i n g p r a c t i c e s , d u r a t i o n o f b r e a s t - f e e d i n g , f o o d p r e p a r a t i o n , a n d c h i l d s p a c i n g . H i s d e s c r i p t i o n o f t h e n e g a t i v e e fl ‘ e c t s o f a b r u p t w e a n i n g w i l l b e h e a r d a g a i n i n t h e t r a n s c r i p t s o f P e a c e C o r p s ’ h e a l t h l e s s o n s o n “ P r o g r e s s i v e W e a n i n g . ” A c c o r d i n g t o J e l l i fl ‘ e : T h e m e t h o d o f s e p a r a t i o n f r o m t h e b r e a s t i s o f t e n v e r y r e l e v a n t - p a r t i c u l a r l y h o w a n d w h e n t h i s i s c a r r i e d o u t . . . . T h e r e i s n o d o u b t , e s p e c i a l l y i n s o m e p a r t s o f A fi i c a , t h a t t h e s u d d e n s e p a r a t i o n o f t h e c h i l d , w h o p r e v i o u s l y h a d b e e n i n c l o s e c o n t a c t w i t h t h e m o t h e r b o t h d a y a n d n i g h t , c a n l e a d t o p s y c h o l o g i c a l i l l n e s s . T h e “ r m t e r n a l d e p r i v a t i o n ” t h a t r e s u l t s m a y b e c h a r a c t e r i z e d i n t h e c h i l d b y p o o r a p p e t i t e a n d v o m i t i n g , w h i c h a r e o f o b v i o u s i m p o r t a n c e n u t r i t i o n a l l y , a s i s t h e l o s s o f b r e a s t m i l k ( 1 9 6 8 2 7 2 ) T h e t h e m e s o f b e h a v i o r a l c h a n g e , c u l t u r a l b l o c k s , a n d d i s m i s s i n g t h e r o l e o f e c o n o m i c i n e q u a l i t y i n t h e c a u s a t i o n o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n t h a t w e r e p r e v a l e n t i n t h e 1 4 5 n u t r i t i o n e d u c a t i o n d i s c o u r s e o f t h e e a r l y 1 9 8 0 3 p e r s i s t t o t h i s d a y . J o a n n e C s e t e , i n h e r 1 9 9 8 a r t i c l e “ B e y o n d t h e t h r e e f o o d g r o u p s : n u t r i t i o n e d u c a t i o n f o r w o m e n i n A fi i c a , ” w r i t e s t h a t i n s p i t e o f e x h o r t a t i o n s t o m a k e n u t r i t i o n e d u c a t i o n m o r e c u l t u r a l l y r e l e v a n t , p a r t i c i p a t o r y , a n d “ m i n d fi r l o f t h e r e a l i t i e s o f A fi i c a n w o m e n ’ s d a i l y w o r k a n d d e c i s i o n m a k i n g . . . [ n ] u t r i t i o n e d u c a t i o n f o r A fi i c a n w o m e n , a t l e a s t i n m a n y p a r t s o f s u b - S a h a r a n A fi i c a , h a s c h a n g e d r e l a t i v e l y l i t t l e i n t h e p a s t d e c a d e o r t w o ” ( 1 9 9 8 2 7 4 ) . C s e t e , w h o w o r k s f o r U N I C E F p o i n t s o u t t h a t : N u t r i t i o n e d u c a t i o n s e e m s t o f o c u s o n t h e q u e s t i o n o f h o w m e a g e r r e s o u r c e s c a n b e s t b e u s e d t o p r o d u c e g o o d n u t r i t i o n r a t h e r t h a n . . . o n t h e q u e s t i o n o f w h y r e s o u r c e s a r e s o m e a g e r i n t h e fi r s t p l a c e . . . . F o r b o t h h e a l t h w o r k e r s a n d p o l i c y m a k e r s , a f o c u s o n d i e t e t i c o r b i o m e d i c a l a s p e c t s o f n u t r i t i o n i s a c o n v e n i e n t s o l u t i o n : w o m e n c a n b e t r e a t e d a s n e e d i n g s c i e n t i fi c k n o w l e d g e o f t h e n u t r i t i o n a l c o m p o s i t i o n o f d i e t s , a n d t h e i n e q u i t i e s a n d d e p r i v a t i o n b e h i n d u n d e r n u t r i t i o n i n t h e i r f a m i l i e s c a n b e i g n o r e d . ( 1 9 9 8 2 7 5 ) I n s p i t e o f t h i s r a t h e r p o i n t e d c r i t i q u e , h o w e v e r , C s e t e p e r s i s t s i n p r o m o t i n g t h e n o t i o n t h a t n u t r i t i o n e d u c a t i o n c a n i m p a c t m a l n u t r i t i o n : “ T h e r e i s g o o d r e a s o n t o b e l i e v e , h o w e v e r , t h a t i t i s p o s s i b l e t o r e d u c e m a l n u t r i t i o n t o a c e r t a i n d e g r e e t h r o u g h i m p r o v e d c h i l d - c a r e a n d f e e d i n g p r a c t i c e s , w h i c h m a y b e i n fl u e n c e d b y n u t r i t i o n e d u c a t i o n ” ( C s e t e 1 9 9 8 2 7 4 ) . T h u s , f r o m t h e t i m e J e l l i fl ‘ e w r o t e h i s b o o k i n 1 9 6 8 , t h r o u g h t h e P e a c e C o r p s t r a i n i n g o f t h e e a r l y 1 9 8 0 3 , a n d u p t o t h e p r e s e n t d a y , e d u c a t i o n - a s - p a n a c e a r e m a i n s t h e p r e v a i l i n g t h e m e o f t h i s d i s c o u r s e . A c c o r d i n g t o t h i s p a r a d i g m , e d u c a t i o n o f “ i g n o r a n t ” m o t h e r s w h o p e r s i s t i n c a r r y i n g o u t c u l t u r a l l y p r o s c r i b e d c h i l d f e e d i n g p a t t e r n s i s t h e b e s t w a y t o a fl ‘ e c t r a t e s o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n a n d t h e r e b y i m p r o v e c h i l d s u r v i v a l . A s w i l l b e s e e n i n t h e n e x t s e c t i o n , t h i s w a s t r u e i n N i g e r a s w e l l a s o n t h e i n t e r n a t i o n a l s c e n e i n 1 4 6 t h e 1 9 8 0 3 . W P o s t - c o l o n i a l N i g e r ’ s c o m m i t m e n t t o p u b l i c h e a l t h , i n c l u d i n g a n e m p h a s i s o n h e a l t h a n d n u t r i t i o n e d u c a t i o n , i s e v i d e n c e d b y t h e c r e a t i o n o f t w o i n s t i t u t i o n s i n 1 9 6 2 : O M N E S — O r g a n i s a t i o n d e l a M é d e c i n e M o b i l e N i g é r i e n n e e t d ’ E d u c a t i o n S a n i t a i r e ( T h e N i g e r i e n O r g a n i z a t i o n o f M o b i l e M e d i c i n e a n d H e a l t h E d u c a t i o n ) — a n d t h e E D I - M d — E q u i p e s D é p a r t e m e n t a l e s d ’ H y g i é n e e t d e M e d i c i n e M o b i l e ( D e p a r t m e n t a l T e a m s o f H y g i e n e a n d M o b i l e M e d i c i n e ) . T h e d e p a r t m e n t a l E D H M M w e r e s u p p o s e d t o c a r r y o n l o c a l w o r k a fi e r t h e n a t i o n a l O M N E S t e a m v i s i t e d e a c h a r r o n d i s s e m e n t ( d i s t r i c t ) . I n a d d i t i o n t o c o n d u c t i n g t h e fi r s t s y s t e m a t i c c a n v a s s i n g o f a l l v i l l a g e s t o g e t a m o r e a c c u r a t e p i c t u r e o f h e a l t h p r o b l e m s a n d p r i o r i t i e s , O M N E S a n d E D H M M w e r e e x p l i c i t e l y r e s p o n s i b l e f o r c o n d u c t i n g h e a l t h e d u c a t i o n l e s s o n s d u r i n g e a c h v i l l a g e v i s i t . D e s p i t e t h i s h e a v y e m p h a s i s o n t h e i m p o r t a n c e o f h e a l t h e d u c a t i o n f o r c a r r y i n g o u t t h i s “ m e d i c i n e d u m a s s e , ” N i g e r ’ s fi r s t t e n y e a r p l a n , t h e P e r s p g c t i v e s d é c e n n a l e s d e d e v e l g m e n t ( 1 & 5 - _ 1 _ 9 _ 7 _ 4 _ ) , d i d n o t c r e a t e a s e p a r a t e a d m i n i s t r a t i v e u n i t d e v o t e d t o h e a l t h e d u c a t i o n . I n s t e a d , t h e p l a n n o t e d t h a t e d u c a t i o n s h o u l d b e i n t e g r a t e d i n a l l i n s i t i t u t i o n s . T h e fi r s t N i g e r i e n t r a i n i n g p r o g r a m f o r h e a l t h e d u c a t o r s t o o k p l a c e i n T e s s a a o u a ( M a r a d i D e p a r t m e n t ) i n 1 9 6 7 . T h e e x - p a t r i o t p h y s i c i a n w h o o r g a n i z e d t h e t r a i n i n g p r o g r a m e x p l i c i t l y c h o s e t h e 1 5 y o u n g f e m a l e p a r t i c i p a n t s b e c a u s e o f b o t h t h e i r a g e a n d g e n d e r : " y o u n g ” p e o p l e w e r e s e e n a s m o r e o p e n t o “ m o d e r n ” i d e a s o f n u t r i t i o n a n d c h i l d r e a r i n g , a n d p r e s u m a b l y o n l y a w o m a n c o u l d g i v e a c c e p t a b l e a d v i c e o n t h e s e m a t t e r s t o 1 4 7 o t h e r w o m e n . I t i s i m p o r t a n t t o n o t e t h e “ t o p - d o w n ” s e l e c t i o n p r o c e s s f o r t h i s p r o g r a m , w h o s e r h e t o r i c p u r p o r t e d t o e n c o u r a g e a c t i v e p a r t i c i p a t i o n a n d e m p o w e r m e n t o f v i l l a g e r s . T h e f a c t s t h a t a d v i c e f r o m y o u n g w o m e n m a y c a n y l e s s w e i g h t , t h a t o l d e r b i r t h a t t e n d a n t s a l r e a d y e x i s t e d i n m o s t N i g e r i e n c o m m u n i t i e s , a n d t h a t w o m e n o f c h i l d b e a r i n g y e a r s w e r e n o t c u l t u r a l l y p e r m i t t e d t o a s s i s t a t d e l i v e r i e s d i d n o t s e e m t o w e i g h i n t h e e x - p a t r i o t ’ s p l a n n i n g p r o c e s s . S i g n i fi c a n t l y , a P e a c e C o r p s V o l u n t e e r h e l p e d t e a c h t h e d i d a c t i c s e s s s i o n s o f t h i s t r a i n i n g , a l o n g w i t h a n e x - p a t r i o t p h y s i c i a n , a n d a N i g e r i e n m u s e . T h e i n i t i a l h o p e o f t h e p r o j e c t ’ s o r g a n i z e r s w a s t o a s s u r e t h a t e v e r y d i s p e n s a r y h a d t h e p r e s e n c e o f a t r a i n e d w o m a n t o g i v e h y g i e n e a n d m r t r i t i o n a l a d v i c e t o m o t h e r s , f o l l o w p r e g n a n t w o m e n a n d a s s i s t w i t h d e l i v e r i e s . I n s h o r t , t h e y w e r e t o “ c r e a t e a v e r i t a b l e p r e v e n t a t i v e m a t e r n a l - c h i l d h e a l t h p r o g ’ a m ” ( H a c q u e s a s q u o t e d i n B e l l o n c l e a n d F o u r n i e r 1 9 7 5 : 9 1 - 9 2 ) . A l t h o u g h p r o j e c t p r o m o t e r s h o p e d t o e x t e n d t h e p r o g r a m t o o t h e r a r e a s o f t h e M a r a d i D e p a r t m e n t , b u d g e t a r y c o n s t r a i n t s l e d o f fi c i a l s t o c a n c e l f u t u r e t r a i n i n g s . A n o t h e r N i g e r i e n i n s t i t u t i o n i n v o l v e d i n h e a l t h e d u c a t i o n i n e a r l y p o s t - c o l o n i a l t i m e s w a s A n i m a t i o n R u r a l e . T h i s t e r m i s r o u g h l y t h e F r e n c h e q u i v a l e n t o f B r i t i s h a n d A m e r i c a n - c o n c e i v e d c o m m u n i t y d e v e l o p m e n t p r o g r a m s . . . . T h e p r o g r a m s a r e i n t e n d e d t o “ a n i m a t e ” o r a c t i v a t e t h e r u r a l p o p u l a t i o n t o m o d e r n i z e t h e i r l i v i n g c o n d i t i o n s , m e a n s o f a g r i c u l t u r a l p r o d u c t i o n a n d e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l i n s t i t u t i o n s . T o d o t h i s , g o v e r n m e n t e m p l o y e e s i n t h e L i l i a - 1 1 m s e r v i c e t r a i n v i l l a g e r e p r e s e n t a t i v e s , c a l l e d m i n n e w m e t h o d s o f f a r m i n g , m a r k e t i n g , h e a l t h c a r e a n d s a n i t i a t i o n . . . ( M o u l t o n , 1 9 7 7 : 5 ) . ‘ I n t h e l a t e 1 9 6 0 3 a n d e a r l y 1 9 7 0 3 A n i m a t i o n R u r a l e e x p l i c i t l y a d d e d f e m a l e v i l l a g e r e p r e s e n t a t i v e s , o r a n i m a t r i c e s , i n a n e f f o r t t o c r e a t e a n A n i m a t i o n F e m i n i n e . V i l l a g e 1 4 8 h y g i e n e a n d c h i l d r e n ’ s n u t r i t i o n a l i s s u e s w e r e p a r t o f t h e a n i m a i r i c e t r a i n i n g . 2 1 A s w i l l b e s e e n i n t h e s e c t i o n o n P r i m a r y H e a l t h C a r e b e l o w , t h e a n i n r a t r i c e s c o o p e r a t e d w i t h t h e h e a l t h c a r e p e r s o n n e l a n d p l a y e d i n t e g r a l r o l e s i n t r a i n i n g v i l l a g e m a t r o n e s . T h e fi n a l i m p o r t a n t i n s t i t u t i o n i n v o l v e d i n h e a l t h e d u c a t i o n i n N i g e r w a s t h e P e a c e C o r p s . T h e h i s t o r y o f P e a c e C o r p s p r o g r a m s i n t h i s a r e a w i l l b e e l a b o r a t e d b e l o w ; h e r e i t i s i m p o r t a n t t o n o t e t h a t t h e t h e m e s o f b u d g e t a r y c o n s t r a i n t s a n d l a c k o f t r a i n e d p e r s o n n e l w e r e u s e d a s r a t i o n a l e f o r u s i n g P e a c e C o r p s v o l u n t e e r s a s h e a l t h e d u c a t o r s a t t h e d i s p e n s a r y l e v e l t h r o u g h o u t N i g e r f r o m t h e l a t e s i x t i e s t h r o u g h t h e 1 9 8 0 3 . A t t h e t i m e o f m y fi e l d w o r k i n 1 9 8 9 , t h e G o v e r n m e n t o f N i g e r w a s i n t h e p r o c e s s o f r e o r g a n i z i n g i t s i n fi a s t r u c t u r e f o r N u t r i t i o n a n d H e a l t h E d u c a t i o n . A s d o c u m e n t s p r o v i d e d t o m e b y t h e d i r e c t o r o f t h e n e w l y f o r m e d C e l l r d e N a t i o n a l e d E d u c a t i o n p o u r l a S a n t é i n d i c a t e d , t h i s r e o r g a n i z a t i o n - fi n a n c e d , i n p a r t , b y t h e W o r l d B a n k — a i m e d t o a d d r e s s t h e s t u m b l i n g b l o c k s c o n fi o m e d b y t h e e x i s t i n g s y s t e m w h i c h h a d n e i t h e r fi n a n c i a l n o r h u m a n r e s o u r c e s t o a c h e i v e i t s g o a l s . T h e d o c u m e n t s p o i n t t o t h e l a c k o f a n a t i o n a l , c e n t r a l l y c o - o r d i n a t e d p r o g r a m o f h e a l t h e d u c a t i o n i n t e g r a t e d w i t h t h e o t h e r a c t i v i t i e s o f t h e M i n i s t é r e d e S a m e P u b l i q u e e t A fl a i r e s S o c i a l e s , a n d t h e l a c k o f a n y s i g n i fi c a n t a c t i v i t i e s b y t h e c u r r e n t l y e x i s t i n g B u r e a u ( 1 W o n S a n i t a i r e . T o a d d r e s s s u c h p r o b l e m s , t h e n e w C e l l u l e d ’ E d u c a t i o n S a n i t a i r e p l a n n e d a m u l t i p r o n g e d a p p r o a c h , i n c l u d i n g t r a i n i n g p e r s o n n e l a t a l l l e v e l s ( f r o m p h y s i c i a n s t o v i l l a g e h e a l t h t e a m s ) i n h e a l t h e d u c a t i o n t e c h n i q u e s , c o l l a b o r a t i n g w i t h o t h e r m i n i s t r i e s - e s p e c i a l l y t h o s e o f I n f o r m a t i o n 2 ' A l t h o u g h A n i m a t i o n R u r a l e e n d e d w i t h t h e c o u p d ’ e t a t i n 1 9 7 4 , i t w a s a g a i n i n p l a c e d u r i n g t h e t i m e o f m y fi e l d r e s e a r c h F o r m o r e d e t a i l s o n t h i s p r o g r a m s e e C h a r l i c k ( d a t e ) . F o r a n e x a m p l e o f t h e c u n e n t w o r k d o n e b y t h e s e w o m e n s e e t h e i n t e r v i e w i n c h a p t e r V I w i t h S d m o n a n a n i m a t r - i c e . 1 4 9 a n d E d u c a t i o n - t o i n t e g r a t e h e a l t h e d u c a t i o n i n n a t i o n a l m a s s m e d i a p r o d u c t i o n s a n d i n p r i m a r y s c h o o l s , a n d g i v i n g s c h o l a r s h i p s f o r t r a i n i n g i n h e a l t h e d u c a t i o n . U n d e r i y i n g t h i s r e o r g a n i z a t i o n w a s a n e x p l i c i t l y s t a t e d b e l i e f t h a t h e a l t h e d u c a t i o n e s s e n t i a l l y r e p r e s e m w a n a c t i o n o n i n d i v i d u a l s t o b r i n g t h e m t o m o d i f y t h e i r g e n e r a l b e h a v i o r . I t a i m e d t o h e l p p e o p l e a c q u i r e a n d m a i n t a i n h e a l t h y l i v i n g h a b i t s , t o t e a c h t h e m h o w t o j u d i c i o u s l y u s e t h e h e a l t h s e r v i c e s p u t a t t h e i r d i s p o s i t i o n a n d t o g u i d e t h e m t o m a k e i n d i v i d u a l a n d c o l l e c t i v e d e c i s i o n s w h i c h . l e a d t o t h e a m e l i o r a t i o n o f t h e i r s t a t e o f h e a l t h a n d t h e h e a l t h fi r l n e s s o f t h e e n v i r o n m e n t i n w h i c h t h e y l i v e . M n i s t r y o f H e a l t h , n o d a t e ) 2 2 F u r t h e r m o r e , t h i s c e n t r a l l y o r g a n i z e d , t o p - d o w n d i r e c t e d e d u c a t i o n w a s n e e d e d t o a d d r e s s “ a n e n s e m b l e o f s o c i o - e c o n o m i c a n d c u l t u r a l f a c t o r s , f o r e m o s t o f w h i c h w e r e i m o r a n c e , p o v e r t y a n d i l l i t e r a c y ” t h a t w e r e c a u s a l l y l i n k e d t o t h e a b n o r m a l l y h i g h i n f a n t m o r t a l i t y r a t e ( M i n i s t r y o f H e a l t h , n o d a t e ) . T h i s t h e m e o f i g n o r a n c e a s a c a u s e o f i n f a n t m o r t a l i t y h a s p e r m e a t e d N i g e r ’ s a p p r o a c h t o h e a l t h e d u c a t i o n fi ' o m t h e e a r l y p o s t - c o l o n i a l p e r i o d t o t h e p r e s e n t d a y . F o r e x a m p l e , t h e b o o k E x ' ’ E d u t i n a n i ' N " n n l l A fi i w r i t t e n i n 1 9 6 5 b y F r e n c h p h y s i c i a n H e n r i D u p i n , r e m a i n e d i n fl u e n t i a l t h r o u g h o u t t h e 1 9 8 0 3 . I n f a c t , w h e n I b e g a n fi e l d w o r k m y f o r m e r b o s s a t t h e m e d i c a l c e n t e r i n M a y a h i w h o , i n 1 9 8 9 , w a s t e a c h i n g h e a l t h e d u c a t i o n a t t h e n a t i o n a l s c h o o l f o r n u r s e s t r a i n i n g i n Z i n d e r , s h o w e d m e h i s c o p y a n d r e f e r r e d t o t h i s b o o k a s v e r y i n fl u e n t i a l i n t h e h e a l t h a n d n u t r i t i o n e d u c a t i o n p r o g r a m p l a n n i n g i n N i g e r . D u p i n i s e x p l i c i t a b o u t t h e r o l e o f i g n o r a n c e i n 2 ’ O r i g i n a l t e x t : L ’ E d u c a t i o n p o u r l a S a n t é r e p r é s e n t e e s s e n t i e l l e m e n t t i n e a c t i o n s u r l e s i n r fi v i d u s p o u r I e s a m e n e r d m o d i fi e r l e u r c o m p o r t e m e n t d ’ r m e m a n i é r e g e n e r a / e . E l l e v i s e d l e u r f a i r e a c q u é r i r e t c o n s e r v e r d e s s a i n e s h a b i t u d e s d e v i e , d I e u r a p p r e n d r e d m e m e j r u fi c i e u s e m e n t a p r o fi t l e s s e r v i c e s d e s a n t é q u i s o n t m i s d l e u r d i s p o s i t i o n e t a l e s c o n d u i r e d p r e n d r e e r a - m e m e s , i s o l é m e n t e t c o l l e c t i v e m e n t l e s d e c i s i o n s o n ’ i m p l i q r r e l ’ o m é l i o r a t i o n d e l e u r é t a t d e s a n t é e t l a s a l u b r i t é d r r m i l i e u o f : i l s v i v e n t . 1 5 0 i n f a n t m o r t a l i t y a n d m a l n u t r i t i o n . H e w r i t e s : T h e p r i n c i p a l c a u s e s o f i n f a n t m o r t a l i t y a r e p o o r l y t r e a t e d , b a n a l i n f e c t i o n s o f t h e d i g e s t i v e t r a c t , p a r a s i t i t e i n f e c t i o n s t h a t a r e l a r g e l y l i n k e d t o a g e n e r a l l a c k o f h y g i e n e , n u t r i t i o n a l t r o u b l e s d i r e c t l y r e l a t e d t o m o t h e r s ’ i g n o r a n c e a b o u t t h e d i e t a r y n e e d s o f c h i l d r e n , i n f e c t i o u s d i s e a s e s , s u c h a s m e a s l e s , w h i c h h a v e a n a b n o r m a l l y e l e v a t e d m o r t a l i t y r a t e b e c a u s e t h e y a f f e c t c h i l d r e n a l r e a d y w e a k e n e d b y n u t r i t i o n a l a n d p a r i s i t e t r o u b l e s . . . . I t i s n o t a n e x a g g e r a t i o n t o s a y t h a t s a n i t a t i o n , h e a l t h a n d n u t r i t i o n e d u c a t i o n a r e t h e m o s t e fi c i e n t a n d r e l a t i v e l y l e a s t o n e r o u s m e a n s f o r t h e c o u n t r y t o c o n s e r v e i t s “ h u m a n c a p i t a l . ” ( 1 9 6 5 : 3 8 - 9 ) ” T h e l a c k o f a t t e n t i o n t o p o v e r t y o r o t h e r f a c t o r s , t h e b l a m i n g o f m o t h e r s f o r t h e i l l - h e a l t h o f t h e i r c h i l d r e n a n d t h e a b s e n c e o f a n y i n d i g e n o u s p e r s p e c t i v e s a r e q u i t e s t r i k i n g i n t h i s q u o t e . ' N ' ' n u ' 1 1 M a n y o f t h e t h e m e s h i g h l i g h t e d i n t h e a b o v e d i s c u s s i o n o f i n t e r n a t i o n a l a n d N i g e r i e n n u t r i t i o n e d u c a t i o n d i s c o u r s e s w i l l b e e x p r e s s l y p r o p a g a t e d i n P e a c e C o r p s t r a i n i n g f o r N u t r i t i o n E d u c a t i o n v o l u n t e e r s . T h e s e t h e m e s i n c l u d e : t h e r e p r e s e n t a t i o n o f v i l l a g e m o t h e r s a s i g n o r a n t o f p r o p e r c h i l d f e e d i n g a n d w e a n i n g t e c h n i q u e s a n d t h e p r i m a r y c o n t r i b u t i o n o f t h i s m a t e r n a l “ i g n o r a n c e ” t o t h e p r o d u c t i o n o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n ; t h e r e p r e s e n t a t i o n o f c u l t u r e a s d i s c r e e t b e h a v i o r s t h a t r e q u i r e a t t e n t i o n b e c a u s e t h e y m a y p r e s e n t i m p e d i m e n t s t o c h a n g e , o r “ c u l t u r a l b l o c k s , ” w i t h t h e a c c o m p a n y i n g a s s u m p t i o n t h a t t h e “ s c i e n c e ” o f n u t r i t i o n i s n o t c u l t u r a l l y i n fl u e n c e d ; t h e ” O r i g i n a l T e x t : L e s p r t n c i p a l e s c a u s e s d e m o r t a l i t é d e l ’ e n f a n t s o n t l e s i n j e c t i o n s d i g e s t i v e s b a n a l e s m a l m i g n é e s , l e s p a r a s i t o s e s e n g r a n d e p a r t i e l i é e s a u m a n q u e d ’ I r y g i e n e g é n é r a l e , I e s t r o u b l e s n u t r i t i o r m e l d i r e c t e m e n t e n r a p p o r t a v e n l ' i g n o r a n c e d e s m é r e s c o n c e m a n t l e s b e s o r ‘ n s a l i m e n t a i r e s d e l ’ e n f a r t t , l e s m a l a d i e s i n f e c t i e u s e s , t e l l e l a r o u g e o l e , q u i o n t u n e m o r t a l i t é a n o m a l e m e n t é l e v é e p a r c e q u ’ e l l e s s u r v i e n n e n t s u r d e s e n f a n t s a fl a i b l i s p a r l e t r o u b l e s n u t r i t i o n n e l s e t p a r a s t t o s e s . . . 1 ! n ’ e s t p a s e x a g é r é d e d i r e q u e l ’ a s s a i n i s s e m e n t , l ’ é d u c a t i o n s a n i t a l r e e t a l i m e n t a i r e , s o n t I e s m o y e n s l e s p l u s e fi i c a c e s , e t r e l a t i v e m e n t l e s m a i n s o n é r e u x p o u r c o n s e r v e r a u p a y s s o n ‘ c a p t t a l h u m a i n . ’ 1 5 1 l a c k o f a t t e n t i o n t o i n d i g e n o u s u n d e r s t a n d i n g s o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n ; t h e l a c k o f f o c u s o n t h e m u l t i p l e i n t e r a c t i n g p o l i t i c a l , e c o n o m i c , a n d s o c i a l f a c t o r s t h a t c o n t r i b u t e t o h i g h r a t e s o f c h i l d m a l n u t r i t i o n ; a n d , fi n a l l y , t h e b e l i e f i n e d u c a t i o n a s a p a n a c e a f o r c h a n g i n g t h e s e c u l t u r a l l y p r o d u c e d p a t t e r n s o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n . N o w h e r e i n t h i s d i s c o u r s e d o w e s e e a r e fl e c t i o n o f e r l i a m s ’ ( 1 9 6 2 ) , S c r i m s h a w ’ s ( 1 9 6 8 ) o r M i l l a r d ’ s ( 1 9 9 4 ) w o r k t h a t r e c o g n i z e s c u l t u r a l l y i n fl u e n c e d c h i l d f e e d i n g p r a c t i c e s a s o n l y o n e o f m a n y c o m p l e x , i n t e r a c t i n g f a c t o r s i n t h e e t i o l o g y o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n . R a t h e r , n u t r i t i o n e d u c a t i o n d i s c o u r s e s r e d u c e t h e c a u s e s o f m a l n u t r i t i o n t o i n a p p r o p r i a t e c h i l d f e e d i n g p r a c t i c e s c a r r i e d o u t b y v i l l a g e r s w h o , ‘ V v i t h o u t a n y e x p o s u r e t o m o d e r n k n o w l e d g e ” ( J e l l i fl ‘ e 1 9 6 8 2 7 1 ) o b v i o u s l y h a v e n o r o l e t o p l a y i n t h e d e s i g n o r i m p l e m e n t a t i o n o f i n t e r v e n t i o n p r o g r a m s . T h e fl o w o f i n f o r m a t i o n i n t h e s e e d u c a t i o n i n t e r v e n t i o n s i s f r o m t h e c e n t e r t o t h e p e r i p h e r y , fi ' o m t h e M i n i s t r y o f H e a l t h a n d P e a c e C o r p s o m c e s i n N i a m e y w h e r e t h e s c r i p t s f o r t h e h e a l t h l e s s o n s a r e w r i t t e n t o t h e v o l u n t e e r s i n t r a i n i n g a n d e v e n t u a l l y t o t h e N i g e r i e n m o t h e r s a t t e n d i n g h e a l t h l e s s o n s a t t h e P M s . A s w i l l b e s e e n i n t h e P e a c e C o r p s p r o g r a m d e s c r i b e d b e l o w , t h e r e s u l t a n t h e a l t h l e s s o n s a r e c h a r a c t e r i z e d b y a w a y fl o w o f i n f o r m a t i o n t h a t l e a v e s n o r o o m f o r v o l u n t e e r s t o h e a r a n d a p p r e c i a t e v i l l a g e r p e r s p e c t i v e s o n t h e p r o b l e m o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n . T h i s u n i d i r e c t i o n a l fl o w o f a u t h o r i t a t i v e k n o w l e d g e i s a l s o p a r t o f t h e p r i m a r y h e a l t h c a r e ( P H C ) d i s c o u r s e w h i c h v a l u e s b o t h c e n t r a l i z e d , a u t h o r i t a t i v e k n o w l e d g e a n d c o m m u n i t y p a r t i c i p a t i o n . B e f o r e m o v i n g o n t o e x a m i n i n g t h e P e a c e C o r p s p r o g r a m i n m o r e d e t a i l , I t h e r e f o r e t u r n t o a n e x a m i n a t i o n o f t h e t e n s i o n b e t w e e n t h e s e c o m p e t i n g i d e o l o g i e s i n P H C r h e t o r i c a n d t h e p l a c e o f t h i s d i s c o u r s e i n N i g e r ’ s a p p r o a c h t o c h i l d 1 5 2 n u t r i t i o n i s s u e s . W C ' ' t i n ” f r l m A s i n t r o d u c e d a b o v e , i n t e r n a t i o n a l r h e t o r i c l i n k i n g p r i m a r y h e a l t h c a r e a n d d e v e l o p m e n t e x p l i c i t l y i n c l u d e d “ p r o m o t i o n o f p r o p e r n u t r i t i o n ” a n d “ m a t e r n a l c h i l d h e a l t h c a r e . ” I n f a c t , m e a s u r e m e n t s o f c h i l d r e n ’ s n u t r i t i o n a l s t a t u s — w i t h a g o a l o f 9 0 p e r c e n t o f c h i l d r e n a t o r a b o v e a n a p p r o p r i a t e w e i g h t f o r a g e a c c o r d i n g t o W H O s t a n d a r d r e f e r e n c e v a l u e s — i s o n e o f t h e 1 2 g l o b a l i n d i c a t o r s f o r m o n i t o r i n g h e a l t h f o r a l l , a s o u t l i n e d b y t h e T h i r t y - F o u r t h W o r l d H e a l t h A s s e m b l y i n 1 9 8 1 ( W H O 1 9 8 5 ) . I n s p i t e o f t h e A l m a - A r a c o m m i t m e n t t o c o m m u n i t y p a r t i c i p a t i o n , t h e p r i m a r y h e a l t h c a r e a p p r o a c h c o n t a i n e d a n i n h e r e n t t e n s i o n b e t w e e n l o c a l a u t o n o m y a n d c e n t r a l i z e d , p r o f e s s i o n a l a u t h o r i t y . A s o n e c r i t i c w r o t e : " P r i m a r y H e a l t h C a r e p o l i c y g u i d e l i n e s i m p l i c i t l y g r a n t W H O t e c h n i c a l c o n s u l t a n t s , c e n t r a l p l a n n e r s a n d l o c a l h e a l t h e d u c a t o r s a s p e c i a l a n d s u p e r i o r r o l e , o n e t h a t e f f e c t i v e l y l i m i t s t h e c o m m u n i t y i n v o l v e m e n t a n d s e l f - d e t e r m i n a t i o n W H O h o p e s t o i n v o k e " ( W e l s c h 1 9 8 6 2 1 0 4 ) . A s a r e s u l t , t h e t y p i c a l d i r e c t i o n o f fl o w o f b o t h p o l i c y a n d h e a l t h i n f o r m a t i o n i s d o w n w a r d fi ' o m p l a n n e r s i n t h e m i n i s t r y o f h e a l t h t o r u r a l h e a l t h w o r k e r s t o v i l l a g e r s . C r i t i c s o f t h i s t o p ~ d o w n a p p r o a c h p o i n t t o t h e f a c t t h a t t h e m o s t s u c c e s s f u l c o m m u n i t y h e a l t h p r o g r a m s a r e l o c a l l y r u n , d e c e n t r a l i z e d p r o g r a m s w i t h a p r i m a r y f o c u s o n t h e p o o r e s t o f t h e p o o r a s b o t h t h e c r e a t o r s o f t h e p r o g r a m s a n d t h e r e c i p i e n t s o f i t s a c t i o n s ( W e r n e r a n d B o w e r 1 9 8 2 ) . T h e i m p l e m e n t a t i o n o f P H C s t r a t e g i e s i n N i g e r , a n d e s p e c i a l l y t h e p r o g r a m f o r 1 5 3 t r a i n i n g v i l l a g e h e a l t h w o r k e r s i s a n e x c e l l e n t i l l u s t r a t i o n o f t h i s t e n s i o n b e t w e e n c e n t r a l a u t h o r i t y a n d l o c a l a u t o n o m y . m m I t i s i m p o r t a n t t o n o t e t h a t N r g e r h a s o n e o f t h e o l d e s t a n d m o s t c o m p r e h e n s i v e n a t i o n a l h e a l t h c a r e s y s t e m s i n t h e S a h e l . T h e d r i v e t o c r e a t e a s y s t e m t h a t p r o v i d e d m e d i c a l c o v e r a g e f o r t h e e n t i r e p o p u l a t i o n i n a c o u n t r y w i t h v e r y l i m i t e d r e s o u r c e s n e c e s s i t a t e d a p r i m a r y h e a l t h c a r e a p p r o a c h t h a t b e g a n w e l l b e f o r e t h e A l m a - A r a c o n f e r e n c e . I n i t i a l l y , N i g e r h a d h o p e d t o t r a i n d o c t o r s a n d n u r s e s t o p r o v i d e u n i v e r s a l a c c e s s , b u t e v e n t u a l l y t h a t r e s p o n s i b i l i t y f e l l t o v i l l a g e h e a l t h w o r k e r s . “ I n 1 9 6 5 , N i g e r h a d o n l y t w o p u b l i c h o s p i t a l s - i n N i a m e y a n d Z i n d e r — a n d 2 2 m e d i c a l c e n t e r s w i t h a t o t a l o f 4 6 d o c t o r s a n d 5 6 0 n u r s e s . T h e p o s t - c o l o n i a l g o v e r n m e n t r e c o g n i z e d t h a t r u r a l p o p u l a t i o n s w e r e a t a d i s t i n c t d i s a d v a n t a g e w h e n i t c a m e t o m e d i c a l a c c e s s a n d s e t n a t i o n a l g o a l s t o a d d r e s s t h e s i t u a t i o n i n t h e t e n - y e a r p l a n o f 1 9 6 5 - 7 4 . I n a d d i t i o n t o i n c r e a s i n g m e d i c a l f a c i l i t i e s s t a f f e d w i t h t r a i n e d p e r s o n n e l a n d s t o c k e d w i t h a d e q u a t e m e d i c i n e s t o a d d r e s s b o t h c u r a t i v e a n d p r e v e n t i v e h e a l t h n e e d s , t h i s p l a n s p e c i fi e d g o a l s f o r t h e “ d i s s e m i n a t i o n o f h e a l t h e d u c a t i o n l e a d i n g t o , a m o n g o t h e r t h i n g s , i m p r o v e d n u t r i t i o n a l l e v e l s ” ( D u B o i s 1 9 7 4 2 6 ) . T h e a c t u a l f a c i l i t i e s a n d p e r s o n n e l t a r g e t s i n P e r s m c t i v e s D é c e n n a l e s w e r e a m b i t i o u s , a i m i n g f o r o n e d o c t o r p e r 2 0 , 0 0 0 i n h a b i t a n t s , o r 4 0 0 d o c t o r s i n 6 0 c e n t r e s h o s p i t a l i e r s b y 1 9 8 5 ( S é r é d c R i v i é r e s : 2 7 9 ) . A c h i e v i n g t h i s 2 ‘ O f n o t e , d u r i n g t h e c o l o n i a l p e r i o d , a u t h o r i t i e s i n i t i a t e d f e m a l e s c h o o l i n g w i t h t h e e x p r e s s i n t e n t s e n d i n g g i r l s o n f o r p r o f e s s i o n a l m i d w i f e r y t r a i n i n g a t t h e m e d i c a l s c h o o l i n D a k a r . T h i s e f f o r t w a s i n r e s p o n s e t o F r e n c h m i l i t a r y m e d i c a l p e r s o n e l ’ s r e q u e s t f o r t r a i n e d f e m a l e p e r s o n e l t o c o n f r o n t w i d e s p r e a d p r o b l e m s o f c h i l d b i r t h ( C o o p e r 1 9 9 7 : 1 1 6 ) . 1 5 4 g o a l h a s b e e n d i fi c u l t . T h e d r o u g h t o f t h e e a r l y 1 9 7 0 s r e v e r s e d t h e i n i t i a l s l o w p r o g r e s s a s " p l a n s t o p r o v i d e p e r m a n e n t h e a l t h f a c i l i t i e s [ w e r e ] s c r a p p e d i n t h e e f f o r t t o c o p e w i t h t h e g r e a t e r n u m b e r s o f p e o p l e w i t h i m m e d i a t e a n d c r i t i c a l n e e d s ” ( D u B o i s z 7 ) . B y 1 9 9 0 N i g e r w a s s t i l l f a r s h o r t o f i t s i n i t i a l g o a l s . A c c o r d i n g t o t h e 1 9 9 0 - 9 1 D H S s u r v e y , N i g e r h a d o n e d o c t o r f o r 5 0 , 0 0 0 i n h a b i t a n t s , l 7 n u r s e m i d w i v e s f o r e v e r y 1 0 0 , 0 0 0 w o m e n b e t w e e n t h e a g e s o f 1 5 a n d 4 5 y e a r s , a n d 8 h o s p i t a l s ( K o u r g u é n i e t a l 1 9 9 3 3 ) . N i g e r f e l l f a r s h o r t o f i t s g o a l t o i n s t a l l C e n t r e s d e P r o t e c t i o n M a t e m e l l e e t I n f a n t i l e ( P M s ) i n m o s t v i l l a g e s s i n c e t h e r e w e r e o n l y 3 1 P M s i n t h e e n t i r e c o u n t r y b y 1 9 8 8 . R e c o g n i z i n g t h e s e l i m i t a t i o n s i n p e r s o n n e l , N i g e r t u r n e d t o a s y s t e m o f t r a i n i n g v i l l a g e h e a l t h w o r k e r s , c a l l e d s é c o r a ' i s t e s , a n d e v e n t u a l l y v i l l a g e m i d w i v e s , o r m a t r o n e s . A s n o t e d b y S é r é d e R i v i e r e s , t h i s p r o j e c t w a s e n v i s i o n e d a s a t e m p o r a r y b u t n e c e s s a r y m e a s u r e w h i l e a w a i t i n g t h e i n c r e a s e d a v a i l a b i l i t y o f m o r e h i g h l y t r a i n e d p e r s o n n e l : A m o r e p r o x i m a t e g o a l w i l l b e t h e i n s t a l l a t i o n o f a n u r s e i n e v e r y l a r g e v i l l a g e , l a t e r i n e v e r y v i l l a g e ; a t t h i s s t a g e i t ’ s n o t a q u e s t i o n o f a m o r e h i g h l y t r a i n e d c i v i l s e r v a n t , b u t m o r e l i k e l y a r a p i d l y t r a i n e d s e c o u r i s t e . T h i s i s w h a t t h e p o p u l a t i o n d e m a n d s t o d a y — a n e f f e c t i v e s y s t e m o f m e d i c a l c a r e . D e m a n d s f o r c a r e a n d r o u t e s f o r m e d i c a l e v a c u a t i o n s c o m e fi ' o m t h e m o s t r e m o t e v i l l a g e s . T h e r e fl e x i s n o w a c q u i r e d . ( S é r é d e R i v i e r e s 1 9 6 5 2 2 7 9 ) ” P H C i n N i a u u a g l r n ‘ P I . W i n . S w i l l f L i ‘ H ’ v fi J l 6 : 2 4 1 ; A l t h o u g h i n i t i a t e d w e l l b e f o r e t h e A l m a A t a c o n f e r e n c e , N i g e r ’ s p r i m a r y h e a l t h 2 ’ O r i g i n a l t e x t : U n o b j e c t i f p l u s r a p p r o c h é s e r a l ’ i n s t a l l a t i o n d ’ u n i n f i n n i e r d o n s c h a q u e g r o s v i l l a g e , p l u s t w ' d d o n s c h a q u e v i l l a g e ; a c e s t a d e i l n e s a g “ p a s ( 1 ’ u n f o n c t i o n n a i r e d e c a d r e , m a t s p l u t d t d ' u n s e c o u r i s t e , a f o r m e r r a p t d e m e n t . C ' e s t q u e l a p o p u l a t i o n r é c l a m e a u j o u r d ’ h u i u n e a s d s t a n c e m é r fi c a l e e f e c t i v e . D u v i l l a g e l e p l u s é l o i g n é v i e n n e n t d e s d e m a n d e s d e s o i n s , v o i r e d ’ é v a c u a t r ’ o n . L e r é fl e x e e t m a i n t e n a n t a c q u i s . 1 5 5 c a r e s t r a t e g y i n c l u d e d t h e r h e t o r i c o f c o n n n u n i t y p a r t i c i p a t i o n . I n 1 9 6 3 N i g e r b e g a n t r a i n i n g v i l l a g e h e a l t h w o r k e r s , o r s é c o r a ' i s t e s . T h e r o l e o f t h e s e v i l l a g e h e a l t h w o r k e r s , a s d e s c r i b e d i n t h e t e n y e a r p l a n P e r g g c t i v e 0 m m w o u l d b e t o s y s t e m a t i c a l l y c l e a n w o u n d s , a d m i n i s t e r s i m p l e m e d i c i n e s , f a c i l i t a t e h y g e n i c m e a s u r e s a n d t h e p o p u l a t i o n s c o o p e r a t i o n w i t h t h e h e a l t h s e r v i c e ’ s m a s s c a m p a i g n . ' I ‘ h i s t r a i n i n g w i l l t a k e p l a c e w i t h t h e t i g h t c o l l a b o r a t i o n o f t h e A n i m a t i o n s e r v i c e a n d w i l l b e fi n a n c i a l l y s u p p o r t e d b y t h e l o c a l c o m m u n i t y a n d t h e p u b l i c h e a l t h s e r v i c e . T h e v o l u n t a r y n a t u r e o f t h e s e c o u r i s t e s ’ s e r v i c e i s t h e r u l e . T h e v i l l a g e c o m m u n i t y w i l l t a k e r e s p o n s i b i l t y f o r u p d a t i n g t h e v i l l a g e ’ s p h a r m a c e u t i c a l t r u n k D e s i g n a t e d b y t h e v i l l a g e , t h e s e c o u r i s t e w i l l h a v e s i g n i fi c a n t r e s p o n s i b i l i t y . ( R e p u b l i q u e d u N i g e r , M i n i s t e r e d u P l a n 1 9 6 5 3 1 8 - 1 9 ) “ B y p l a c i n g a s e c o u r i s t e i n e v e r y v i l l a g e , t h e p l a n ’ s w r i t e r s h o p e d N i g e r w o u l d r e a c h a “ n e w s t a g e o f t h e p e n e t r a t i o n o f h e a l t h s e r v i c e s i n t o t h e m o s t r e m o t e v i l l a g e s ” ( R e p u b l i q u e d u N i g e r , M i n i s t é r e d u P l a n 1 9 6 5 : L 3 1 8 ) . W o r k i n g w i t h t h e M i n i s t r y o f H e a l t h , t h e s e r v i c e o f A n i m a t i o n R u r a l e w a s i n c h a r g e o f t r a i n i n g s e c o u r i s t e s . C o n s i s t e n t w i t h A n i m a t i o n ’ s g o a l s o f t e a c h i n g N i g e r i e n s i n r u r a l a r e a s a b o u t i s s u e s o f d e v e l o p m e n t a n d e n c o u r a g i n g t h e m t o a s s u m e p e r s o n a l r e s p o n s i b i l i t y f o r s o l v i n g d e v e l o p m e n t p r o b l e m s , t h e fi r s t s t e p s o f c r e a t i n g v i l l a g e h e a l t h w o r k e r t e a m s i n v o l v e d h e l p i n g v i l l a g e r s “ s e e ” t h e n e e d f o r s u c h a s e r v i c e . V i l l a g e m e e t i n g s , r u n j o i n t l y b y A n i m a t i o n a n d h e a l t h s e r v i c e s , p r e s e n t e d t h e a d v a n t a g e s o f h a v i n g a b c d h e a l t h p m s o m w h o m m e m e e fi n g l e a d e m c a fl e d ‘ y i fl a g e g u a r d i m s o f h e a h h . ” 2 ‘ O r i g i n a l t e x t : I n f o r m a t i o n ( 1 ’ u n s e r c o u r i s t e p e r r n e t t r a l e n e t t o y a g e s s y s t e m a t i q u e d e s p l a t e s e t l ’ a d r n i n i s t r a t i o n d e m é d i c a m e n t s s i m p l e s , f a c i l i t e r a l e s m e s u r e s d ’ l r y g i e n e e t l a c o o p e r a t i o n d e s p o p u l a t i o n s a u x c a r n p a g n e s d e m a s s e d e s s e r v i c e s d e s a n t é . C e t t e f o r m a t i o n s e r a / d i r e e n é t r o i t e c o l l a b o r a t i o n a v e c l e s e r v i c e d e l ’ A n i m a t i o n e t r é a l i s e r a I a p r i s e e n c h a r g e p a r l a c o l l e c t i v i t é l o c a l e d e l a s a n t é p u b l i q u e . L e v o l o n t a r i a t d e c e s s e c o u r i s t e s e s t l a r é g l e . L a c o m m u n a u t é v i l l a g e o i s e p r e n d r a e n c h a r g e l e r e n o u v e l l e m e n t d e l a t r o u x e s t a n d a r d d e p h a r m a c i e d e v i l l a g e . D é s i g n é p a r l e v i l l a g e , l e s e c o u r i s t e a u r a u n e c e r t a i n e r e s p o n s a b i l i t é d e v a n t l u i . . 1 5 6 A c c o r d i n g t o t h e r h e t o r i c o f c o m m r m i t y p a r t i c i p a t i o n i n t h e P e r g c t i v e s D é c e n n a l e o n c e v i l l a g e s a g r e e d t o p a r t i c i p a t e , t h e y t h e n s e l e c t e d t w o m e n t o a t t e n d t h e s e c o u r i s t e t r a i n i n g T h e v i l l a g e r s a l s o h a d t o r a i s e a fi n a n c i a l c o n t r i b u t i o n ( C F A 3 2 , 5 0 0 - 5 , 0 0 0 d e p e n d i n g o n i t s s i z e ) a s “ a s i g n o f t h d r c o m m i t m e n t . ” J u s t h o w t h i s s e l e c t i o n p r o c e s s t o o k p l a c e - w h o p a r t i c i p a t e d a n d w h o s e v o i c e s w e r e l e f t o u t - i s n e v e r m a d e e x p l i c i t i n t h e s e d o c u m e n t s . A n d i n s p i t e o f t h i s r h e t o r i c o f p a r t i c i p a t i o n , c o n t r o l o f t h i s s y s t e m c a m e n o t fi o m l o c a l p e o p l e b m fi o m o e n t r a l p l a n n e r s m t h e c a p i t a l c i t y . T h e M i n i s t r y o f H e a l t h , n o t v i l l a g e r s , d e fi n e d t h e r o l e s a n d r e s p o n s i b i l i t i e s o f t h e v i l l a g e h e a l t h w o r k e r s . I n e s s e n c e , e a c h v i l l a g e h e a l t h t e a m w a s a c a r b o n c o p y o f a n y o t h e r v i l l a g e h e a l t h t e a m . B y t h e t i m e t h e N i g e r i e n g o v e r n m e n t w r o t e a n o t h e r l o n g - t e r m p l a n , t h e E M M e n t a l 1 9 7 1 1 4 , t e r m i n o l o g y c h a n g e d fi ' o m v i l l a g e “ s e c o u r i s t e s ” t o “ é q u i p e v i l l a g e o i s e d e s a n t é ” - o r v i l l a g e h e a l t h t e a m s — w h i c h i n c l u d e d o n e o r m o r e “ h y g i é n i s t e s - s e c o u r i s t e s ” a n d o n e o r m o r e “ m a t r o n e s , ” o r v i l l a g e m i d w i v e s . T h r o u g h t h i s M i n i s t r y o f H e a l t h d i r e c t e d a p p r o a c h , N i g e r p l a n n e d t o t r a i n e n o u g h v i l l a g e h e a l t h t e a m s t o c o v e r 4 5 p e r c e n t o f t h e p o p u l a t i o n b y 1 9 8 4 . I n i t i a l l y , N i g e r p r o g r e s s e d r a p i d l y t o w a r d s t h i s g o a l : B y 1 9 7 2 t h e r e w e r e 2 5 0 t r a i n e d m a t r o n e s s e r v i n g 1 5 0 ( o f o v e r 8 , 0 0 0 ) v i l l a g e s ( B e l l o n c l e a n d F o u r n i e r 1 9 7 5 : 1 7 7 ) . H o w e v e r , e c o n o m i c r e a l i t i e s o f t h e i n t e r v e n i n g y e a r s ’ - i n c l u d i n g t h e d i v e r s i o n o f r e s o u r c e s n e c e s s i t a t e d b y t h e d r o u g h t — l i m i t e d N i g e r ’ s a b i l i t y t o r e a c h t h e s e g o a l s . W h e n I d i d m y fi e l d w o r k i n 1 9 8 9 , f o r e x a m p l e , 4 1 p e r c e n t o f t h e v i l l a g e s i n t h e D e p a r t m e n t o f Z i n d e r , w h e r e m y fi e l d s i t e w a s l o c a t e d , h a d v i l l a g e h e a l t h t e a m s . T h e D e p a r t m e n t a l H e a l t h D i r e c t o r t o l d m e t h a t : 1 1 : f u n d i n g fi o m U S A I D c a m e t h r o u g h , b y 1 5 7 1 9 9 1 7 5 p e r c e n t o f t h e d e p a r t r n e n t ’ s 2 , 1 2 4 v i l l a g e s w o u l d h a v e v i l l a g e h e a l t h t e a m s . O n a n a t i o n a l l e v e l , a c c o r d i n g t o t h e D e m o g r a p h i c H e a l t h S u r v e y ’ s 1 9 9 2 s t a t i s t i c s , o n l y 1 8 p e r c e n t o f b i r t h s t o o k p l a c e w i t h t h e p r e s e n c e o f a t r a i n e d b i r t h a t t e n d a n t , 2 6 p e r c e n t w i t h a n o n - t r a i n e d b i r t h a t t e n d a n t , 2 4 p e r c e n t w i t h r e l a t i v e s o r fi i e n d s , a n d 1 7 p e r c e n t o f w o m e n d e l i v e r e d a l o n e ( K o u r e g u e n i e t a l . 1 9 9 3 : 9 4 — 9 5 ) . P H i n r T ° ' M a t r o n e I n s p i t e o f t h i s l e s s t h a n o p t i m a l c o v e r a g e , t h e i n t e r n a t i o n a l h e a l t h l i t e r a t u r e c i t e s N i g e r a s h a v i n g " o n e o f t h e m o s t o r g a n i z e d , b e s t c o n c e i v e d , m o s t r e a l i s t i c T B A [ t r a d i t i o n a l b i r t h a t t e n d a n t ] t r a i n i n g p r o g r a m s i n W e s t A fi i c a " ( J e t t 1 9 7 7 : 5 9 ) ” . M a t r o n e t r a i n i n g o fi e n o c c u r r e d i n c o n j u n c t i o n w i t h s e c o u r i s t e t r a i n i n g , w i t h t h e g o a l o f fi n n i s h i n g v i l l a g e s w i t h c o m p l e t e “ v i l l a g e h e a l t h t e a m s . ” T h i s s e c t i o n w i l l f o c u s s o l e l y o n m a t r o n e t r a i n i n g a s t h i s w a s m o s t c l o s e l y l i n k e d w i t h i s s u e s o f m a t e r n a l - c h i l d h e a l t h a n d a l s o b e c a u s e P e a c e C o r p s N u t r i t i o n i s t s i n t h e e a r l y 1 9 8 0 3 w e r e o f t e n i n v o l v e d i n t h e s e t r a i n i n g s . ” A s w i t h t h e s e l e c t i o n p r o c e s s , r h e t o r i c e x t o l l i n g t h e i m p o r t a n c e o f l o c a l p e r s p e c t i v e s a n d p a r t i c i p a t i o n i n t r a i n i n g v i l l a g e h e a l t h t e a m s p r e d o m i n a t e s i n b o t h g o v e r n m e n t d o c u m e n t s a n d o t h e r a n a l y s e s o f t h e m a t r o n e t r a i n i n g p r o c e s s . A n i m a t i o n ’ s " T h e n s e o f & e m d “ n a d i fi o n fl ” w i m i m m m p a n y i n g a s a m p fi o m a b u n m m fi d t t h q n e s m r e p r e s e m u r d i g e n m s p r a c fi c e i s t y p i c a l o f m o s t d o c u m e n t s c f m i s fi m e p e r i o d F m t h e r e r q u o r a t i o n o f t h e s e “ t r a d i t i o n s ” i s d s s c r r b e d b e l c w . T h e c u r r e n t , l e a s p e j o r a t i v e t i t l e f o r t h e s e w o m e n i s s i m p l y “ b i r t h a t t e n d a n t ” o r “ m i d w i f e . ” ” E x a m p l e s o f m y o w n o b s e r v a t i o n s o f t h e s e n ’ a i n i n g s a s a P C V i n M a y a h i a r e d e s c r i b e d i n t h e l a t t e r h a l f o f t h i s c h a p t e r . ( h e a v e d o n s a n d m a l y s i s o f m a o n e s m a c d o m w h i c h m fl e c m m e n a n s f o r m a fi o n o f t h e t r a i n i n g d e s c r i b e d i n t h i s c h a p t e r , w i l l b e d i s c u s s e d i n C h a p t e r V I I ’ s s e c t i o n o n h y b r i d i z a t i o n . 1 5 8 a p p r o a c h — a n d i n p a r t i c u l a r t h a t o f A n i m a t i o n F e m i n i n e w h i c h w a s m o r e c l o s e l y i n v o l v e d w i t h t h e i n i t i a l m a t r o n e t r a i n i n g s — u n d e r s c o r e d t h e i m p o r t a n c e o f t r y i n g t o u n d e r s t a n d , a s t h o r o u g h l y a s p o s s i b l e , t h e c u s t o m s a n d h a b i t s o f t h e r e g i o n i n w h i c h o n e i s a t t e m p t i n g t o i n t r o d u c e c h a n g e ( B e l l o n c l e a n d F o u r n i e r 1 9 7 5 : 1 6 0 ) . I n t h e c a s e o f m a t r o n e s , t h i s m e a n t u n d e r s t a n d i n g t h e r o l e o f “ t r a d i t i o n a l ” m a t r o n e s b e f o r e d e s i g n i n g i n t e r v e n t i o n s t o i n d u c e b e h a v i o r a l c h a n g e s . A n i m a t i o n t h u s c o n d u c t e d s e v e r a l s t u d i e s t o e x a m i n e t h e r o l e o f t h e “ t r a d i t i o n a l ” m a t r o n e i n v i l l a g e s a c r o s s N i g e r . T h e w o r d “ t r a d i t i o n a l ” i s a n a t t r a c t i o n t e r m u s e d t o r e f e r t o w o m e n w h o a t t e n d e d b i r t h s p r i o r t o t h e g o v e r n m e n t - s p o n s o r e d m a t r o n e t r a i n i n g . T h i s s e c t i o n a n a l y z e s t h e r e p r e s e n t a t i o n o f s u c h “ t r a d i t i o n ” i n a n i m a t i o n d o c u m e n t s . T h e s e A n i m a t i o n - s p o n s o r e d s t u d i e s c o n c l u d e d t h a t “ t r a d i t i o n a l ” m a t r o n e s w e r e a l w a y s e l d e r l y w o m e n w h o w e r e p o s t - m e n o p a u s a l a n d t h u s h a d c o m p l e t e d t h e i r c h i l d b e a r i n g y e a r s . T h e y a l s o i n d i c a t e d t h a t m o s t v i l l a g e s h a d o n e p r i n c i p a l m a t r o n e w h o w a s p a i d b y g i f t s , s u c h a s k o l a n u t s , c l o t h , m i l l e t , a s p e c i a l p o r t i o n o f t h e a n i m a l r o a s t e d o n t h e d a y o f t h e n a m i n g c e r e m o n y , o r a s m a l l a m o u n t o f m o n e y . F i n a l l y , t h e s e r e p o r t s d e s c r r b e d t h e a c t i o n s t a k e n b y t h e m a t r o n e a t t h e b i r t h . I n t e r e s t i n g l y , t h e y d o n o t t a l k a b o u t a n y m a t r ' o n e a c t i v i t y p r i o r t o e x p u l s i o n o f t h e i n f a n t , e v e n t h o u g h t h e t r a i n i n g w o u l d f o c u s o n t h i s a s a c r u c i a l d i m e n s i o n o f t h e i r w o r k . R a t h e r , t h e f o c u s i s o n w h e n a n d h o w t h e y c u t t h e u m b i l i c a l c o r d a n d t h e i m p o r t a n c e o f p r o p e r r i t u a l h a n d l i n g o f t h e p l a c e n t a ( w h i c h m u s t b e p r o p e r l y c a r e d f o r b e f o r e t o u c h i n g t h e i n f a n t ) . T h e y d i s c u s s t r a d i t i o n a l r e m e d i e s f o r a f e w i n t r a p a r t u m p r o b l e m s s u c h a s r e t a i n e d p l a c e n t a a n d b l e e d i n g a n d o u t l i n e i n i t i a l n e w b o r n f e e d i n g w h i l e a w a i t i n g a s s u r a n c e s t h a t t h e m o t h e r ’ s m i l k i s “ g o o d ” 1 5 9 ( s e e a l s o r e p o r t s c i t e d i n B e l l o n c l e a n d F o u r n i e r 1 9 7 5 : 1 6 0 - 7 a n d J e t t 1 9 7 7 ) . S e v e r a l p i e c e s o f t h e s e fi n d i n g s d e s e r v e s p e c i a l a t t e n t i o n F i r s t , t r a i n e r s i n i t i a l l y r e s p e c t e d t h e “ t r a d i t i o n a l ” r u l e t h a t a m a t r o n e n e e d e d t o b e a n e l d e r l y w o m a n b e y o n d h e r c h i l d b e a r i n g y e a r s . T h i s s o o n b e c a m e p r o b l e m a t i c s i n c e “ t h e s e o l d e r w o m e n d i d n o t e a s i l y a c c e p t t h e a d v i c e t h e y w e r e g i v e n — t h e y r e s i s t e d , a n d q u a r r e l e d w i t h t h e i r t r a i n e r s ; t h e y a c c e p t e d s o m e a d v i c e a n d r e j e c t e d s o m e ” ( F e i e r m a n 1 9 8 5 : 1 3 0 ) . A s s u m i n g t h a t y o u n g e r w o m e n w i t h e v e n m i n i m a l e d u c a t i o n w o u l d b e m o r e o p e n t o n e w i d e a s , m o r e c a p a b l e i n t e l l e c t u a l l y o f r e t a i n i n g n e w i n f o r m a t i o n , a n d m o r e r e a d y t o a c c e p t t h e j u d g e m e n t s o f t h e i r t r a i n e r s , p r o j e c t o r g a n i z e r s c h a n g e d t h e r u l e s f o r p a r t i c i p a t i o n i n t r a i n i n g t o r e c r u i t ‘ y o u n g g i r l s o u t o f s c h o o l r a t h e r t h a n o l d e r m i d w i v e s ” ( F e i e r m a n 1 9 8 5 : 1 3 0 ) . T h i s w a s i n d i r e c t c o n fl i c t w i t h v i l l a g e w o m e n ’ s t r u s t i n o l d e r w o m e n w h o h a d e x p e r i e n c e d c h i l d b i r t h a n d w h o c o n t i n u e d t o s u p e r v i s e m o s t b i r t h s . T h a t t h e s e A n i m a t i o n fi n d i n g s p a i d p a r t i c u l a r a t t e n t i o n t o “ t r a d i t i o n a l ” t e c h n i q u e s w a s , i n m a n y w a y s , s i m i l a r t o J e l l i fl ' e ’ s n o t i o n o f fi n d i n g “ c u l t u r a l b l o c k s ” a b o u t n u t r i t i o n h a b i t s d i s c u s s e d a b o v e . T h e p u r p o s e o f t h e s e s t u d i e s w a s n o t t o a s c e r t a i n m a t r o n e s ’ p e r c e p t i o n s o f n e e d e d t r a i n i n g , s u p p o r t , o r r e s o u r c e s , b u t r a t h e r i t w a s t o d i s c o v e r t h e o b s t a c l e s t r a i n e r s w o u l d f a c e w h e n t r y i n g t o i n s t i t u t e b e h a v i o r a l c h a n g e s . S i g n i fi c a n t l y , a l t h o u g h i n v e s t i g a t o r s n o t e d t h e “ a l t e r t h e b i r t h ” r o l e o f m a t r o n e s , t h e y d i d n o t a s k w h o w a s p r e s e n t d u r i n g a w o m a n ’ s l a b o r . T h e y p r o c e e d e d t o t e a c h m a t r o n e s a b o u t h o w t o i d e n t i f y l a b o r p r o b l e m s , i g n o r i n g t h e i r p r e v i o u s l y g a t h e r e d d a t a t h a t i n d i c a t e d m a t r o n e s w e r e n o t p r e s e n t d u r i n g l a b o r . F i n a l l y , i n v e s t i g a t o r s n e v e r i m a g i n e d t h e y c o u l d p o s s i b l y l e a r n s o m e t h i n g fi ’ o m t h e 1 6 0 m a t r o n e s t h a t m i g h t i m p r o v e o b s t e t r i c p r a c t i c e s a t m a t e r n i t i e s . R a t h e r , t h e i r p r o p o s e d p e d a g o g y w a s e x p l i c i t a b o u t t h e t o p - d o w n fl o w o f i n f o r m a t i o n : “ T h e p e d a g o g i c a l s t e p s m u s t t h e r e f o r e c o n s t a n t l y b e t h e ' f o l l o w i n g h a v e t h e m a t r o n e s d e s c r i b e t h e w a y t h e y p r o c e e d t r a d i t i o n a l l y , c o m p a r e t h e s e w i t h w h a t i s d o n e a t t h e m a t e r n i t y , t r y t o m a k e t h e m u n d e r s t a n d t h e u n d e r l y i n g r e a s o n s f o r t h e d i fl ‘ e r e n c e s ” ( B e l l o n c l e a n d F o u r n i e r 1 9 7 5 : 1 6 9 ) . F u r t h e r m o r e , t h i s p e d a g o g y n e e d e d t o b e s i m p l e , i n a c c o r d w i t h w h a t w a s p e r c e i v e d a s t h e a b i l i t y o f “ p e a s a n t s ” t o a s s i m i l a t e n e w i n f o r m a t i o n : O n e s e e s , fi r s t o f a l l , t h e p r o g r e m ' i o n b y “ d a i l y t h e m e s ” a s w e l l a s t h e m a j o r s i m p l i c i t y o f t h e “ m e s s a g e ” t o b e p a s s e d o n e a c h d a y . T h i s i s , m o s t r e c e n t l y , a n e s s e n t i a l p o i n t : a l l w h o h a v e d o n e t h i s t y p e o f t r a i n i n g k n o w t h a t i t i s i n d e s p e n s i b l e t o r e s p e c t t h e p e a s a n t ’ s r h y t h m o f a s s i m i l a t i o n , w h i c h i s s l o w . T w o o r t h r e e i r n p o r t a n t i d e a s t h a t a r e w e l l a s s i m i l a t e d a r e w o r t h m o r e t h a n a m a s s o f p o o r l y d i g e s t e d n o t i o n s . ( B e l l o n c l e a n d F o u r n i e r 1 9 7 5 : 1 3 6 , e m p h a s i s i n o r i g i n a l ) ” T h e m e s s a g e o f “ k e e p i t s i m p l e ” w i l l b e s e e n a g a i n i n t r a i n i n g g e n e r a l i s t P e a c e C o r p s V o l u n t e e r s a b o u t c h i l d h o o d n u t r i t i o n . T h i s p e d a g o g y w a s n o t u n i q u e t o N i g e r . A s J o r d a n n o t e s i n h e r 1 9 8 9 a r t i c l e “ C o s m o p o l i t a n o b s t e t r i c s : s o m e i n s i g h t s f o r m t h e t r a i n i n g o f t r a d i t i o n a l m i d w i v e s z ” W h a t w e fi n d , t h e n , b e c a u s e o f t h e d e v a l u a t i o n , d i s m i s s a l , a n d i n d e e d , i n v i s i b i l i t y o f t h e i n d i g e n o u s e t h n o - o b s t e t r i c s y s t e m i s t h a t t h e i d e a o f a m u t u a l e n g a g e m e n t a n d a j o i n t a t t e m p t a t t h e s o l u t i o n o f p r o b l e m s n e v e r e m e r g e s . A u t h o r i t a t i v e k n o w l e d g e h e r e fl o w s fi o m t h e c e n t e r t o t h e p e r i p h e r y , f r o m t h e t o p o f t h e m e d i c a l h i e r a r c h y t o t h e c o m m u n i t y - b a s e d a u r d l i a r i e s . T r u l y r e c i p r o c a l t e a c h i n g . . . i s u n t h i n k a b l e w i t h i n t h e c o n fi n e s o f t h i s h i e r a r c h i c a l fi ' a m e w o r k . ( 1 9 8 9 : 9 3 9 ) T h u s , i n s p i t e o f w i d e s p r e a d p a r t i c i p a t o r y r h e t o r i c , t h e m a t r o n e t r a i n i n g i s a n e x c e l l e n t 2 ’ O r i g i n a l t e x t : 0 n r e m a r q u e r a d ’ a b o r d l a p r o g r e s s i o n p a r “ t h e m e s j o u r n a l i e r s ” a i n s i q u e l a t r e s g r a n d e s s i m p l i c i t é d u “ m e m g e ” d f a i r e p a s s e r c h a q u e j o u r . C ' e s t I d , a n o u v e a u , u n p o i n t e s s e n t i e l : t o u s c e u x q u i o n t p r a t i q u é c e t y p e d e f o r m a t i o n s a v e n t q u ’ i l e s t i n d i s p n s a b l e d e r e s p e c t e r t h e r t h m d ’ a s s i m i l a t i o n d e s p a y s a n s e t q u e c e l u i - c i e s t l e n t . D e u x o u t r o t s i d e e s i m p o r t a n t e s b i e n a s s i m i l é e s v a l e n t m i e u x q u ' u n a m a s d e n o t i o n s m a l c b ‘ g é r é e s . 1 6 1 e x a m p l e o f t h e t o p - d o w n fl o w o f i n f o r m a t i o n a n d a u t h o r i t y t y p i c a l o f m a n y p r i m a r y h e a l t h c a r e p r o j e c t s . A fi e r p r e s e n t i n g t h e r e s u l t s o f t h e s u r v e y s o n ‘ t r a d i t i o n a l ” b i r t h a t t e n d a n t a c t i v i t i e s t o v i l l a g e r s - fi r s t t o t h e a u t h o r i t i e s , t h e n t o m e n , a n d fi n a l l y t o w o m e n — i n v i l l a g e s t a r g e t e d f o r m a t r o n e r e c r u i t m e n t , A n i m a t i o n t h e n s o l i c i t e d v i l l a g e r s ’ a g r e e m e n t f o r p a r t i c i p a t i o n i n t h e t r a i n i n g A l t h o u g h m a n y o b s e r v e r s a n d g o v e r n m e n t d o c u m e n t s p o i n t t o t h e o v e r w h e h n i n g s u p p o r t o f v i l l a g e r s ( f o r e x a m p l e , B e l l o n c l e a n d F o u r n i e r 1 9 7 5 : 1 6 7 ) , t h e r e m a y h a v e b e e n m o r e p a s s i v e r e s i s t a n c e t h a n o fi c i a l l y n o t e d . F o r e x a m p l e , i n s p i t e o f t h i s p u r p o r t e d a g r e e m e n t w i t h t h e n e e d f o r m o r e h i g h l y t r a i n e d b i r t h a t t e n d a n t s , i n i t i a l r e c r u i t e r s o f t e n h a d t o r e t u r n t o v i l l a g e s m u l t i p l e t i m e s t o g e t t h e n a m e s o f t h e w o m e n w h o w o u l d b e a t t e n d i n g t h e t r a i n i n g s e s s i o n . T h e P H C l a n g u a g e o f m a t r o n e r e c r u i t m e n t a n d t r a i n i n g , w i t h i t s i n h e r e n t t e n s i o n b e t w e e n a c t i v e c o m m u n i t y p a r t i c i p a t i o n a n d t o p - d o w n a u t h o r i t a t i v e k n o w l e d g e , i n fl u e n c e d t h e w a y P e a c e C o r p s v o l r m t e e r s ’ v i e w e d b o t h l o c a l r e s p o n s i b i l i t y f o r c h i l d r e n ’ s n u t r i t i o n p r o b l e m s a n d l o c a l a b i l i t y t o s o l v e t h e s e p r o b l e m s i n d e p e n d e n t l y . O t h e r t h e m e s fi o m t h i s P H C d i s c o u r s e t h a t w i l l r e s u r f a c e i n P e a c e C o r p s - N i g e r ’ s a p p r o a c h t o t r a i n i n g v o l u n t e e r s a n d s e l e c t i n g w h e r e t h e s e v o l u n t e e r s s h o u l d b e a s s i g n e d i n c l u d e : t h e n e e d t o “ c o v e r ” a s m u c h o f N i g e r ’ s r u r a l p o p u l a t i o n a s p o s s i b l e a n d t h u s t r a i n a u x i l i a r y w o r k e r s t o d o b a s i c h e a l t h c a r e a n d h e a l t h e d u c a t i o n ; t h e r e p e a t e d f o c u s , p r e v i o u s l y s e e n i n n u t r i t i o n e d u c a t i o n d i s c o u r s e s , o n c u l t u r e a s d i s c r e e t b e h a v i o r s t h a t a r e i m p e d i m e n t s t o c h a n g e f o r b o t h m a t r o n e s a n d m o t h e r s o f s m a l l c h i l d r e n ; t h e b e l i e f t h a t h e a l t h e d u c a t i o n i s a l y n c h - p i n i n t h e a p p r o a c h t o a m e l i o r a t i n g t h e n u t r i t i o n a l s t a t u s a n d s u r v i v a l r a t e s o f c h i l d r e n i n 1 6 2 N i g e r , a n d , fi n a l l y t h e i d e a t h a t t h i s e d u c a t i o n s h o u l d b e l i m i t e d t o s i m p l e m e s s a g e s d i r e c t e d a t c h a n g i n g s p e c i fi c b e h a v i o r s . T h e n e x t c h a p t e r w i l l e x a m i n e t h e w a y s i n w h i c h t h e d e s i g n a n d i m p l e m e n t a t i o n o f P e a c e C o r p s N u t r i t i o n E d u c a t i o n p r o g r a m s r e fl e c t e d a n d r e i n f o r c e d t h e r e a l i t y c o n s t r u c t e d b y t h e b i o m e d i c a l , n u t r i t i o n e d u c a t i o n , a n d p r i m a r y h e a l t h c a r e d i s c o u r s e s d e s c r i b e d a b o v e . B e f o r e m o v i n g o n t o t h i s t a s k , I w o u l d l i k e t o r e v i e w t h e k e y p o i n t s fi ' o m t h e s e t h r e e d i s c o u r s e s t h a t w i l l b e h e l p fi r l t o k e e p i n m i n d a s l d e s c r i b e t h e P e a c e C o r p s N u t r i t i o n E d u c a t i o n p r o g r a m i n N i g e r . n u s i o n ° ' o u a n P a K n o ' T h e m e s f r o m t h e b i o m e d i c a l n u t r i t i o n , n u t r i t i o n e d u c a t i o n , a n d p r i m a r y h e a l t h c a r e d i s c o u r s e s i n fl u e n c e d t h e s h a p e o f t h e l e n s e s t h r o u g h w h i c h P e a c e C o r p s v o l r m t e e r s s a w c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n N i g e r i n t h e e a r l y 1 9 8 0 3 . A s I m o v e o n t o d e s c r i b i n g t h e P e a c e C o r p s p r o g r a m i n C h a p t e r I V , i t w i l l b e i m p o r t a n t t o k e e p t h e s e t h e m e s — s o m e o f w h i c h o c c u r i n m o r e t h a n o n e o f t h e t h r e e d i s c o u r s e s - - i n m i n d . T h e e m p h a s i s i n a l l t h r e e d i s c o u r s e s o n p r i v i l e g i n g c e n t r a l i z e d a u t h o r i t a t i v e k n o w l e d g e t o d e fi n e a n d r e p r e s e n t t h e c a u s a l f a c t o r s i n t h e p r o b l e m o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n a s w e l l a s t o d e s i g n s o l u t i o n s t o t h i s p r o b l e m w i l l c h a r a c t e r i z e P e a c e C o r p s t r a i n i n g a n d v o l u n t e e r a c t i o n s . E a c h d i s c o u r s e ’ s r e d u c t i o n i s t i c u s e o f t h e c o n c e p t o f c u l t u r e i s a t h e m e t h a t w i l l a l s o b e a p p a r e n t i n n u t r i t i o n i s t s ’ t r a i n i n g a n d s u b s e q u e n t w a y s o f u n d e r s t a n d i n g a n d a c t i n g t o w a r d c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n N i g e r . T h e b i o m e d i c a l n u t r i t i o n d i s c o u r s e b o t h i g n o r e d i n d i g e n o u s u n d e r s t a n d i n g s a n d a p p r o p r i a t e d i n d i g e n o u s 1 6 3 t e r m s t o l a b e l c h i l d h o o d n u t r i t i o n p r o b l e m s . T h e n u t r i t i o n e d u c a t i o n a n d p r i m a r y h e a l t h c a r e d i s c o u r s e s r e d u c e d c u l t u r e t o d i s c r e t e b e h a v i o r s t h a t m a y e i t h e r b e t h e e t i o l o g y o f c h i l d h o o d m a l m r t r i t i o n o r s e r v e a s b a r r i e r s t o t h e c h a n g e s o u g h t b y i n t e r v e n t i o n p r o g r a m s . O t h e r k e y t h e m e s fi ' o m t h e b i o m e d i c a l d i s c o u r s e t h a t w i l l b e e v i d e n t i n P e a c e C o r p s p r o g r a m s i n c l u d e t h e r e d u c t i o n o f m a l n u t r i t i o n t o t h e p h y s i o l o g i c a l r e s u l t s o f i n s u fi c i e n t p r o t e i n o r c a l o r i e s a n d t h e o b j e c t i fi c a t i o n o f t h e m a l n o u r i s h e d c h i l d w i t h d r a m a t i c ' e m p h a s i s o n t h e c r i s i s o f s e v e r e m a l n u t r i t i o n a n d l e s s f o c u s o n c h r o n i c u n d e r n u t r i t i o n A d d i t i o n a l t h e m e s fi ' o m t h e n u t r i t i o n e d u c a t i o n a n d p r i m a r y h e a l t h c a r e d i s c o u r s e s t h a t c o n t r i b u t e t o P e a c e C o r p s N u t r i t i o n E d u c a t i o n v o l u n t e e r s ’ w a y s o f u n d e r s t a n d i n g m a l n u t r i t i o n i n N i g e r i n c l u d e : m a t e r n a l i g n o r a n c e a s a m a j o r c a u s a t i v e f a c t o r o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n a n d e d u c a t i o n a s t h e p r i m a r y r e s p o n s e ; t h e n e e d f o r e d u c a t i o n t o c o n t a i n s i m p l e m e s s a g e s , s u c h a s t h e g l o s s o f m a l n u t r i t i o n a s h u n g e r " , t h e i m p o r t a n c e o f l o c a l p a r t i c i p a t i o n i n h e a l t h e d u c a t i o n p r o g r a m s ; a n d t h e l a c k o f a t t e n t i o n t o b r o a d e r s o c i a l , p o l i t i c a l , a n d e c o n o m i c f a c t o r s t h a t m a y p e r p e t u a t e t h e h i g h l e v e l s o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n N i g e r . A s w i l l b e d e m o n s t r a t e d i n t h e n e x t c h a p t e r , t h e l e n s e s i n fl u e n c e d b y t h e s e t h r e e d i s c o u r s e s w e r e r e fi a c t e d b y b o t h A m e r i c a n c u l t u r a l a n d P e a c e C o r p s i n s t i t u t i o n a l l e n s e s t o p r o d u c e v o l u n t e e r w a y s o f u n d e r s t a n d i n g a n d a c t i n g t o w a r d m a l n u t r i t i o n a n d v i l l a g e w o m e n i n N i g e r i n t h e e a r l y 1 9 8 0 s . T h e s e w a y s o f k n o w i n g a r e a c t i v e l y t r a n s m i t t e d d u r i n g v o l u n t e e r t r a i n i n g a n d s u b s e q u e n t l y r e fl e c t e d i n P e a c e C o r p s p r o g r a m s a n d v o l u n t e e r p r a c t i c e s . D a t a f r o m a f o c u s g r o u p w i t h N u t r i t i o n i s t v o l u n t e e r s t h a t I c o n d u c t e d d u r i n g fi e l d w o r k 1 9 8 9 i n d i c a t e t h a t t h e v o l u n t e e r w a y s o f k n o w i n g d e s c r i b e d i n 1 6 4 t h i s c h a p t e r p e r s i s t e d t h r o u g h o u t t h e l a t e 1 9 8 0 s a s w e l l . C h a p t e r V I I I w i l l r e v i e w t h e r e s u l t s o f t h i s f o c u s g r o u p a n d d e m o n s t r a t e t h a t v o l u n t e e r s c o n t i n u e d t o v e r b a l i z e m a n y o f t h e w a y s o f c o n s t r u c t i n g m a l n u t r i t i o n , v i l l a g e w o m e n , a n d l o c a l c u l t u r e d e s c r i b e d i n t h i s c h a p t e r . 1 6 5 C H A P T E R I V F I R S T J O U R N E Y : T H E M A K I N G O F A P E A C E C O R P S N U T R I T I O N E D U C A T O R D e a r A p p l i c a n t , I t i s w i t h g r e a t p l e a s u r e t h a t l a m w r i t i n g t o i n f o r m y o u t h a t y o u a r e i n v i t e d t o a P e a c e C o r p s t r a i n i n g p r o g r a r n . . . T h e f o u n d a t i o n f o r y o u r s u c c e s s e s a V o l u n t e e r i s b u i l t d u r i n g t r a i n i n g . T r a i n i n g ’ s o b j e c t i v e i s t o h e l p y o u d e v e l o p y o u r c a p a b i l i t i e s a n d m a t c h t h e m a g a i n s t t h e r e a l i t y o f l i f e a s a V o l u n t e e r . Y o u w i l l d i s c o v e r w h a t i s e x p e c t e d o f y o u d u r i n g t w o y e a r s o v e r s e a s b y c o m i n g i n d i r e c t c o n t a c t w i t h w a y s o f t h i n k i n g a n d l i v i n g t h a t a t fi r s t m a y b e a l i e n t o y o u . T r a i n i n g c a n b e a n e x c i t i n g , e x h i l a r a t i n g p e r i o d o f y o u r l i f e i f i t i s a p p r o a c h e d w i t h a n O p e n m i n d , a s e n s e o f a d v e n t u r e , a n d a r e s p e c t f o r o t h e r s i n v o l v e d i n t h i s e x p e r i e n c e . W e h o p e t h i s p e r i o d i s b o t h r e w a r d i n g a n d m e a n i n g f u l f o r y o u . . . S i n c e r e l y , D i r e c t o r , O fl i c e o f V o l u n t e e r P l a c e m e n t ( P e r s o n a l c o m m u n i c a t i o n , n d ) . V o l u n t e e r s i n N i g e r q u i c k l y c o m e f a c e - t o — f a c e w i t h a d j u s t m e n t s t o c l i m a t e , l i v i n g c o n d i t i o n s a n d a n e w c u l t u r e . B e i n g t h r u s t i n t o a v a s t l y d i fl ‘ e r e n t s t y l e o f l i v i n g a n d w o r k i n g c a n b e a s e v e r e t e s t o f t h e i r fl e x i b i l i t y , p a t i e n c e a n d u n d e r s t a n d i n g . M o s t V o l u n t e e r s l i v e i n m u d b r i c k h o u s e s fi u n i s h e d b y t h e N i g e r i e n g o v e r n m e n t . U s u a l l y t h e y a r e w i t h o u t r u n n i n g w a t e r a n d e l e c t r i c i t y . T h e r e a r e fi ' e q u e n t l y fi ' u s t r a t i o n s a s V o l u n t e e r s e n c o u n t e r d i f f e r e n c e s i n t h e w a y N i g e r i e n s s o l v e p r o b l e m s a n d p e r f o r m w o r k N e v e r t h e l e s s , a m a j o r i t y o f V o l u n t e e r s fi n d t h a t t h e w a r m t h o f t h e N i g e r i e n p e o p l e m o r e t h a n c o m p e n s a t e s f o r t h e l a c k o f A m e r i c a n - s t y l e c o m f o r t s a n d t h e s e e m i n g s l o w n e s s i n a fl ‘ e c t i n g c h a n g e . ( A c t i o n 1 9 8 0 , W A f t e r r e c e i v i n g t h e l e t t e r o f i n v i t a t i o n a n d a c c o m p a n y i n g d e s c r i p t i o n o f P e a c e C o r p s - N i g e r e x c e r p t e d a b o v e , I b e g a n m y t r a i n i n g a s a P e a c e C o r p s N u t r i t i o n E d u c a t i o n 1 6 6 V o l u n t e e r a t N o r t h e r n I l l i n o i s U n i v e r s i t y o n J u l y 2 , 1 9 8 1 . T h i s “ i n t e n s i v e ” s t a t e s i d e t r a i n i n g l a s t e d t h r e e w e e k s a n d o f fi c i a l l y c o v e r e d “ b a s i c i n f o r m a t i o n o n n u t r i t i o n , h e a l t h a n d s a n i t a r y e d u c a t i o n ” ( B u r g e s s 1 9 8 3 : 1 ) . T r a i n i n g c o n t i n u e d f o r t h r e e m o r e m o n t h s i n M a r a d i , N r g e r w h e r e w e s t u d i e d “ F r e n c h , H a u s a , c r o s s - c u l t u r a l s t u d i e s , r u r a l l i v i n g s k i l l s , a n d t e c h n i c a l t r a i n i n g i n m o t h e r - c h i l d h e a l t h c a r e ” ( B u r g e s s 1 9 8 3 : 1 ) . I n a d d i t i o n t o t h e s e e x p l i c i t l e a r n i n g o b j e c t i v e s , t r a i n i n g a l s o i n i t i a t e d v o l u n t e e r s i n t o n e w w a y s o f s e e i n g t h e w o r l d . I n f a c t , t h e i n v i t a t i o n — t o - t r a i r l i n g l e t t e r e x p l i c i t l y a s k e d p r o s p e c t i v e v o l u n t e e r s t o “ b e o p e n ” t o t h e w a y s i n w h i c h t h e u p c o m i n g t r a i n i n g a n d P e a c e C o r p s e x p e r i e n c e w o u l d a l t e r t h e i r w o r l d - v i e w s . T h e a c c o m p a n y i n g d e s c r i p t i o n o f P e a c e C o r p s - N i g e r j u x t a p o s i n g t h e c h a l l e n g e s o f p r i m i t i v e l i v i n g w i t h t h e r e w a r d s o f m e e t i n g p e e p l e w h o a r e “ s l o w t o e ” b u t w a r m a n d e n d e a r i n g s e t t h e s t a g e f o r t h e P e a c e C o r p s - N i g e r v o l u n t e e r e x p e r i e n c e a s e x o t i c , c h a l l e n g i n g , a n d r e w a r d i n g m o r e o n a n i n t e r p e r s o n a l l e v e l t h a n b e c a u s e o f a n y s u c c e s s a t i m p l e m e n t i n g c h a n g e s . F o r n u t r i t i o n i s t v o l u n t e e r s , t h e s e n e w w a y s o f s e e i n g t h e w o r l d i n g e n e r a l a n d s e e i n g c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n N i g e r i n p a r t i c u l a r w e r e i n fl u e n c e d b y t h e d i s c o u r s e s o f b i o m e d i c i n e , n u t r i t i o n e d u c a t i o n , a n d p r i m a r y h e a l t h c a r e d e s c r i b e d i n C h a p t e r I I I . T h e V o l u n t e e r s ’ p e r c e p t i o n s o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n w e r e f u r t h e r r e fi a c t e d b y t h e p a r t i c u l a r h i s t o r y o f P e a c e C o r p s N u t r i t i o n E d u c a t i o n p r o g r a m i n N i g e r . T h i s c h a p t e r b u i l d s o n t h e d i s c o u r s e a n a l y s i s i n C h a p t e r I I I b y fi r s t o u t l i n i n g t h e h i s t o r y o f P e a c e C o r p s - N i g e r ’ s N u t r i t i o n E d u c a t i o n P r o g r a m a n d t h e n d e m o n s t r a t i n g t h e w a y s i n w h i c h d i s c o u r s e s a n d h i s t o r y c o m b i n e t o c r e a t e p r o g r a m s a n d p r a c t i c e s t h a t b o t h r e fl e c t a n d r e i n f o r c e p a r t i c u l a r w a y s o f d e fi n i n g c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n N i g e r . T h e c h a p t e r d r a w s b o t h o n P e a c e 1 6 7 C o r p s d o c u m e n t s a n d p e r s o n a l j o u r n a l s a n d l e t t e r s I w r o t e d u r i n g m y t e n u r e a s a N u t r i t i o n E d u c a t i o n V o l u n t e e r . T h e s e p e r s o n a l w r i t i n g s i l l u s t r a t e o n e v o l u n t e e r ’ s P e a c e C o r p s t r a i n i n g e x p e r i e n c e a n d h e r s u b s e q u e n t a d o p t i o n o f t h e l a n g u a g e , l e n s e s , a n d p r a c t i c e s c r e a t e d b y t h e p r e v a i l i n g d i s c u r s i v e r e p r e s e n t a t i o n s o f m a l n u t r i t i o n , v i l l a g e w o m e n , a n d “ l o c a l c u l t u r e ” i n t h e e a r l y 1 9 8 0 s . I n o w t u r n t o t h e fi r s t o f t h e s e t a s k s : o u t l i n i n g t h e h i s t o r y o f P e a c e C o r p s - N i g e r ’ s N u t r i t i o n E d u c a t i o n P r o g r a m . 1 ’ P N ’ I n a d d i t i o n t o t h e i n fl u e n c e o f t h e d i s c o u r s e s d e s c r i b e d i n C h a p t e r I I I , t h e v a l u e s a n d r h e t o r i c p r e s e n t e d i n t h e p u b l i c i m a g e o f t h e P e a c e C o r p s fi ' o m t h e v e r y e a r l i e s t d a y s o f t h e o r g a n i z a t i o n ’ s d e v e l o p m e n t t o t h e p r e s e n t a l s o h e l p s h a p e V o l u n t e e r s ’ v i e w s o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n N i g e r . T h e p a r t i c u l a r a p p l i c a t i o n o f t h e s e v a l u e s a n d r h e t o r i c i n N i g e r i s t h e f o c u s o f t h i s s e c t i o n . I n i t , I o u t l i n e t h e h i s t o r y o f P e a c e C o r p s p r e s e n c e i n N i g e r a n d p a r t i c u l a r l y t h e d e v e l o p m e n t o f P e a c e C o r p s - N i g e r ’ s f o c u s o n c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n t h a t c o n t r i b u t e d t o g u i d i n g N u t r i t i o n E d u c a t i o n V o l u n t e e r p e r s p e c t i v e s i n t h e 1 9 8 0 s . B i r t h 1 ' T h P e 3 P e a c e C o r p s ’ l e g e n d p o i n t s t o a v e r y s p e c i fi c m o m e n t a s t h e fi r s t p u b l i c m e n t i o n o f t h e o r g a n i z a t i o n t h a t w o u l d e v e n t u a l l y s e n d y o u n g A m e r i c a n v o l u n t e e r s t o a l l c o r n e r s o f t h e e a r t h . D u r i n g - a c a m p a i g n s w i n g t h r o u g h M i c h i g a n i n O c t o b e r , 1 9 6 0 , J o h n F . R e m e d y m a d e a b r i e f s p e e c h o n t h e s t e p s o f t h e S t u d e n t U n i o n i n A n n A r b o r , a s k i n g t h e s t u d e n t s i n t h e c r o w d : 1 6 8 H o w m a n y o f y o u a r e w i l l i n g t o s p e n d 1 0 y e a r s i n A fi i c a o r L a t i n A m e r i c a o r A s i a w o r k i n g f o r t h e U S . a n d w o r k i n g f o r f r e e d o m ? H o w m a n y o f y o u ( w h o a r e g o i n g t o b e d o c t o r s ) a r e w i l l i n g t o s p e n d y o u r d a y s i n G h a n a ? . . . O n y o u r w i l l i n g n e s s t o d o t h a t . . . o n y o u r w i l l i n g n e s s t o c o n t r i b u t e p a r t o f y o u r l i f e t o t h i s c o u n t r y , I t h i n k w i l l d e p e n d t h e a n s w e r w h e t h e r w e a s a fi ' e e s o c i e t y c a n c o m p e t e . ( q u o t e d i n P e a c e C o r p s 1 9 6 6 : 3 3 ) F r o m t h e v e r y b e g i n n i n g , j o i n i n g t h e P e a c e C o r p s w a s m o r e t h a n s i m p l y a g r e e i n g t o s p e n d t w o y e a r s w o r k i n g o v e r s e a s . R a t h e r , j o i n i n g t h e P e a c e C o r p s m e a n t s u p p o r t i n g a n d e x p o u n d i n g K e n n e d y ’ s N e w F r o n t i e r a p p r o a c h e s , w h i c h c o m b i n e d a q u i n t e s s e n t i a l l y A m e r i c a n “ c a n - d o ” a t t i t u d e w i t h a c o n v i c t i o n i n a n a b i l i t y t o c h a n g e t h e w o r l d . T h e fi r s t P e a c e C o r p s D i r e c t o r , R S a r g e n t S h r i v e r , w a s b o t h a n e x a m p l e a n d a p r o p o n e n t o f t h i s a p p r o a c h H e b e l i e v e d t h a t “ [ t ] h e P e a c e C o r p s , a f t e r a l l , w a s n o t a j o b . I t w a s a w a y o f l i f e . I t w a s t o m o r r o w ’ s w o r l d m a d e b e t t e r , a n d S h r i v e r ’ s s t a fl ‘ w e r e d e t e r m i n e d t o b e n o l e s s d e d i c a t e d t o t h a t v i s i o n t h a n t h e v o l u n t e e r s t h e y w e r e s e l e c t i n g , p r o c e s s i n g , t r a i n i n g , i m m u n i z i n g , a n d fl y i n g t o p l a c e s n a m e d K a b u l a n d K u a l a L u m p u r ” ( L o w t h e r a n d L u c a s 1 9 7 8 z 4 ) . A s t h e c a r t o o n i n F i g u r e 4 . 1 i l l u s t r a t e s , f r o m i t s e a r l i e s t d a y s P e a c e C o r p s ’ r h e t o r i c i n c l u d e d a f o c u s o n c o m b a t i n g w o r l d w i d e “ h u n g e r , i n e x p e r i e n c e , a n d a p a t h y . ” N i g e r - a n d s p e c i fi c a l l y t h e N i g e r r e p r e s e n t e d b y P e a c e C o r p s d o c u m e n t s - w a s a n i d e a l p l a c e t o fi r l fi l l t h i s m i s s i o n . A s t h e r e g i o n a l d i r e c t o r f o r P e a c e C o r p s A fi i c a s t a t e d , “ I f t h e P e a c e C o r p s b e l o n g e d a n y w h e r e . . . i t b e l o n g e d i n n a t i o n s s u c h a s N i g e r , t h e p o o r e s t o f t h e p o o r , w h e r e v o l u n t e e r s c o u l d m a k e a r e a l c o n t r i b u t i o n ” ( P e a c e C o r p s , 1 9 6 6 2 5 1 ) . T h e p r o g r a m i n N i g e r , o n e o f t h e fi r s t c o u n t r i e s t o h o s t v o l u n t e e r s , g o t o fl ‘ t o a s h a k y s t a r t , b u t e v e n t u a l l y P e a c e C o r p s d o c u m e n t s d e s c r i b e d i t a s “ o n e o f t h e m o s t s u c c e s s f u l i n A fi i c a , 1 6 9 . « s e e r . . . T o W a g e a B e t t e r K i n d o f W a r . F i g u r e 4 . 1 P o l i t i c a l c a r t o o n fi o m t h e e a r l i e s t d a y s o f P e a c e C o r p s ( A l b e r t s o n e t . a l . 1 9 6 1 ) . a n d p o s s i b l y t h e e n t i r e P e a c e C o r p s o r b i t ” ( P e a c e C o r p s , 1 9 6 6 1 2 2 ) . P a g e C o m a i n N i g e r ; R e p r e s e n g t i o n g o f N e e d I n J u l y , 1 9 6 2 , t h e g o v e r n m e n t s o f t h e U n i t e d S t a t e s a n d N i g e r s i g n e d a t r e a t y 1 7 0 e s t a b l i s h i n g a P e a c e C o r p s p r o g r a m i n N i g e r ( U . S . D e p a r t m e n t o f S t a t e 1 9 6 2 ) . B y S e p t e m b e r o f t h a t y e a r , s e v e n y o u n g A m e r i c a n m e n a r r i v e d t o b e g i n t w o y e a r s t i n t s a s E n g l i s h t e a c h e r s . E a r l y t h e f o l l o w i n g y e a r , n i n e y o u n g m a l e a g r i c u l t u r e v o l u n t e e r s a r r i v e d ; t o g e t h e r t h e y f o r m e d t h e 1 6 m e m b e r s o f “ N i g e r - l , ” P e a c e C o r p s ’ fi r s t m i s s i o n t o N i g e r . T h e f a c t t h a t m n e o f t h e s e m i fi a l v o l u m e e m w e r e f e m a l e w a s n o t m a c c i d M a n d w a s i n t i m a t e l y c o n n e c t e d t o t h e w a y s i n w h i c h P e a c e C o r p s r e p r e s e n t e d t h e N i g e r i e n c o n t e x t a s h a r s h a n d c h a l l e n g i n g t o s u r v i v a l . A s w r i t t e n i n a P e a c e C o r p s d o c u m e n t : N i g e r i s a h o t , d r y , l a n d l o c k e d , s u b - S a h a r a n c o u n t r y w h e r e t h e p h y s i c a l e n e r g y o f t h e u n i n i t i a t e d c a n b e q u i c k l y s a p p e d , a n d w h e r e t h e k n o w l e d g e o f a t l e a s t t w o o f s e v e r a l l o c a l l a n g u a g e s [ F r e n c h p l u s e i t h e r H a u s a , D j e r r n a o r K a n u r i ] i s a n e c e s s i t y i f o n e i s t o r e m a i n f o r a n y l e n g t h o f t i m e . T h e P e a c e C o r p s s e n t 1 6 V o l u n t e e r s t o N i g e r i n l a t e 1 9 6 2 a n d e a r l y 1 9 6 3 . A l l w e r e m a l e — N i g e r w a s t h o u g h t t o b e t o o r u g g e d f o r A m e r i c a n g i r l s . ( 1 9 6 6 2 2 0 ) P e a c e C o r p s d o c u m e n t s a t t r i b u t e d t h i s “ r u g g e d ” e n v i r o n m e n t a s t h e r o o t c a u s e o f m a n y o f N i g e r ’ s p r o b l e m s . I n f a c t , t h i s r e p r e s e n t a t i o n p e r s i s t s t o t h e p r e s e n t . F o r e x a m p l e , a n a r t i c l e i n a 1 9 8 6 P m C o r p s T i m g s t a t e d t h a t “ N i g e r ’ s s i n g l e m o s t i m p o r t a n t p r o b l e m i s t h e l a c k o f w a t e r fi ' o m e i t h e r r a i n f a l l o r g r o u n d s o u r c e s ” ( P e a c e C o r p s 1 9 8 6 z 4 ) . A n d , t h e r e c r u i t m e n t d o c u m e n t I r e c e i v e d i n 1 9 8 1 m a d e a s i m i l a r s t a t e m e n t , a d d i n g t h a t “ N i g e r i s l o c a t e d i n t h e d r o u g h t - w r a c k e d S a h e l , t h e s o u t h e r n p o r t i o n o f t h e S a h a r a d e s e r t ” ( 1 9 8 1 : 2 ) . A l t h o u g h m a n y o f t h e s e d o c u m e n t s b r i e fl y d e s c r i b e F r e n c h c o l o n i a l h i s t o r y a n d e c o n o m i c d i f fi c u l t i e s , n o n e o f t h e s e a r e s i n g l e d o u t a s e t i o l o g i e s o f t h e c u r r e n t s t a t e o f a fl ' a i r s i n N i g e r . N o r a r e t h e c o m p l e x i n t e r a c t i o n s b e t w e e n c o l o n i a l i s m , e c o n o m i c s a n d e n v i r o n m e n t m e n t i o n e d a s c o n t r i b u t o r s t o t h e 1 7 1 “ d r o u g h t - w r a c k e d ” p r o b l e m s o f t h e c o u n t r y . 1 I n t e r e s t i n g l y , t h i s r e d u c t i o n o f t h e c a u s e s o f N i g e r ’ s p r o b l e m s t o c l i m a c t i c f a c t o r s i s n o t p l a y e d o u t i n t h e n u t r i t i o n e d u c a t i o n p r o g r a m ’ s r h e t o r i c a b o u t t h e c a u s e s o f m a l n u t r i t i o n i n t h i s c o u n t r y . A s w i l l b e d e t a i l e d b e l o w , P e a c e C o r p s t r a i n i n g t a u g h t n u t r i t i o n i s t v o l u n t e e r s t h a t m a l n u t r i t i o n i n N i g e r w a s n o t d u e t o a l a c k o f f o o d b u t r a t h e r t o a f a i l u r e t o u s e l o c a l l y a v a i l a b l e p r o d u c t s i n t h e p r o p e r m a n n e r . n e i n N e r P e a c e C o r p s a t t r i b u t e d t h e i n i t i a l d i fi c u l t i e s o f i t s p r o g r a m i n N i g e r , a t l e a s t i n p a r t , t o t h e s e h a r s h e n v i r o n m e n t a l c o n d i t i o n s . A P e a c e C o r p s d o c u m e n t d e s c r i b e d a c o m b i n a t i o n o f “ l a n g u a g e p r o b l e m s , p r o g r a m m i n g p r o b l e m s a n d t h e i n h o s p i t a b l e c l i m a t e ( w h i c h s e e m e d t o p r e c l u d e a n y d r a m a t i c d e v e l o p m e n t a l s t r i d e s ) , p l u s a h i g h t u r n o v e r o f P e a c e C o r p s s t a fl ‘ a t h e a d q u a r t e r s i n t h e n a t i o n a l c a p i t a l o f N i a m e y , ” a s t h e i m p e t u s f o r s e r i o u s c o n s i d e r a t i o n o f “ p u l l i n g o u t ” a f t e r t h e fi r s t 1 6 v o l u n t e e r s c o m p l e t e d t h e i r t w o - y e a r a s s i g n m e n t s ( P e a c e C o r p s , 1 9 6 6 2 2 1 ) . I n s t e a d o f w i t h d r a w i n g , P e a c e C o r p s p r o g r a m m i n g i n N i g e r u n d e r w e n t a s e r i o u s o v e r h a u l i n 1 9 6 4 , u n d e r t h e l e a d e r s h i p o f i t s n e w d i r e c t o r , C . P a y n e L u c a s . L u c a s s a w t h e r o o t o f P e a c e C o r p s - N i g e r ’ s p r o b l e m s a s a l a c k o f a c o o p e r a t i v e p r o g r a m m i n g a p p r o a c h t h a t l i s t e n e d a n d r e s p o n d e d t o N i g e r i e n s ’ p r i o r i t i e s . N o t e t h e p e r s i s t e n c e o f m i l i t a r y m e t a p h o r s i n L u c a s a n d c o - a u t h o r K e v i n L o w t h e r ’ s d e s c r i p t i o n o f t h i s p r o b l e n r T h e r e i s n o t h i n g a r c a n e a b o u t g o o d p r o g r a m r r r i n g . T h e P e a c e C o r p s p r o v e d t h a t i n N i g e r . . . [ w h e r e t h e y h a d ] e s t a b l i s h e d a b e a c h h e a d i n . . . 1 9 6 3 w i t h a h a l f - ' S e e C h a p t e r I f o r a d e s c r i p t i o n o f t h i s c o n t e x t . 1 7 2 d o z e n E n g l i s h t e a c h e r s . N i g e r n e e d e d E n g l i s h t e a c h e r s a s b a d l y a s i t n e e d e d m o r e . s a n d , b u t a p a r a d e o f s t a fl ‘ h a d b e e n u n a b l e t o w o r k o u t a b e t t e r r a i s o n d ’ é t r e w i t h t h e g o v e r n m e n t . . . . ( 1 9 7 8 2 5 1 ) I n 1 9 6 4 , i n a n a t t e m p t t o m u t u a l l y a r r i v e a t “ a b e t t e r r a i s o n d ’ é t r e , ” L u c a s a n d h i s P e a c e C o r p s s t a fl ‘ , w i t h t h e n o t a b l e c o l l a b o r a t i o n o f N i g e r ’ s p r e s i d e n t , H a m a d o u D i o r i , c a r r i e d o u t a n i n v e s t i g a t i o n o f t h e c o u n t r y ’ s d e v e l o p m e n t p r i o r i t i e s . A c c o r d i n g t o L o w t h e r a n d L u c a s , t h e t e a m : d r o v e t h o u s a n d s o f m i l e s a l o n g s a n d y t r a c k s a n d t a l k e d t o v i l l a g e l e a d e r s a n d g o v e r n m e n t w o r k e r s . G r a d u a l l y , t h e y b e g a n t o p e r c e i v e t h e c u l t u r a l c o n s t r a i n t s , l a n g u a g e p r o b l e m s , l o c a l d e c i s i o n - m a k i n g p r o c e s s e s , a n d p h y s i c a l c o n d i t i o n s t h a t w o u l d a fl ‘ e c t v o l u n t e e r s a s s i g n e d t o N i g e r . ( 1 9 7 8 : 5 1 ) A f t e r t h i s f a c t - fi n d i n g m i s s i o n , t h e P e a c e C o r p s s t a f f a n d N i g e r i e n g o v e r n m e n t o fi c i a l s j o i n t l y a n a l y z e d t h e i n f o r m a t i o n g a t h e r e d a n d c a m e u p w i t h “ a c l e a r P e a c e C o r p s - N i g e r i e n c o n s e n s u s ” w h i c h d i r e c t e d v o l u n t e e r p a r t i c i p a t i o n t o p r o g r a m s i n p u b l i c h e a l t h , a g r i c u l t u r e a n d a d u l t l i t e r a c y . T w o k e y c h a r a c t e r i s t i c s o f t h i s n e w p r o g r a m m i n g w o u l d p e r s i s t t h r o u g h o u t t h e 1 9 7 0 3 a n d 1 9 8 0 3 : F i r s t , a n e m p h a s i s o n u s i n g g e n e r a l i s t v o l u n t e e r s a n d , s e c o n d , e x p l i c i t P e a c e C o r p s i d e a s a b o u t t h e m e a n i n g o f d e v e l o p m e n t t h a t e m p h a s i z e d t h e t r a n s m i s s i o n o f “ d e v e l o p e d ” v a l u e s a n d a t t i t u d e s r a t h e r t h a n t h e a d v a n c e m e n t o f t e c h n o l o g y o r s k i l l s . A s e v i d e n c e d b y t h e f o l l o w i n g e x a m p l e s , t h e s t a t e d r a t i o n a l e f o r a p r e f e r e n c e f o r g e n e r a l i s t v o l u n t e e r s c o n t a i n e d t h e s a m e v a l u e s a s t h i s m o d e r n i z a t i o n - b a s e d v i e w o f d e v e l o p m e n t . L u c a s b e l i e v e d t h a t , i n a d d i t i o n t o a f a c i l i t y f o r l e a r n i n g l a n g u a g e s , a s t r o n g w o r k - e t h i c , p e r s o n a l c o m m i t m e n t w i t h “ a d e s i r e t o c o m m u n i c a t e , ” a n d fl e x i b i l i t y w e r e m o r e i m p o r t a n t t h a n s k i l l w h e n s e l e c t i n g a v o l u n t e e r . H e t h u s “ p u t t h e m o s t s t o c k i n t h e w e l l - r o u n d e d , 1 7 3 fl e x i b l e ‘ g e n e r a l i s t ’ ( l i b e r a l a r t s g r a d u a t e ) w h o s e m o t i v a t i o n i s t o o p e r a t e — a r i d s u c c e e d - o n a p e r s o n a l l e v e l . D r i v e i s w h a t i s n e e d e d ; s k i l l s c a n b e l e a r n e d ” ( P e a c e C o r p s , 1 9 6 6 : 2 5 - 6 ) . T h e p a r a l l e l s b e t w e e n t h e s e p r e f e r r e d v o l u n t e e r c h a r a c t e r i s t i c s a n d t h o s e u s e d b y P e a c e C o r p s t o d e fi n e a “ d e v e l o p e d ” p e r s o n a r e u n c a n n y . T h e f o l l o w i n g q u o t e d e s c r i b i n g t h e j o i n t e fl ‘ o r t s o f t h e P e a c e C o r p s d i r e c t o r a n d N i g e r ’ s P r e s i d e n t t h a t l e d t o t h e n e w p r o g r a m m i n g p o l i c i e s e x p l i c i t l y l i n k s t h e d e fi n i t i o n o f a d e v e l o p e d p e r s o n w i t h s i m i l a r v a l u e s a s t h e s u c c e s s fi i l v o l u n t e e r . B o t h D i o r i a n d L u c a s w e r e t h e r e f o r e d e t e r m i n e d t o b e r i g o r o u s l y r e a l i s t i c , t o a v o i d o v e r l y a m b i t i o u s d e v e l o p m e n t p r o g r a m s , ‘ s h o w c a s e ’ s t o p - g a p m e a s u r e s - i n s h o r t , e v e r y t h i n g t h a t d i d n o t a t t a c k t h e o f t e n i n v i s i b l e r o o t c a u s e s o f u n d e r d e v e l o p m e n t . P e o p l e a n d a t t i t u d e s fi r s t , t e c h n o l o g y a n d h a r d c a s h l a t e r . . . U n d e r d e v e l o p m e n t w o u l d b e d e fi n e d a s l a c k o f d e v e l o p m e n t a l v a l u e s : e n l i g h t e n e d s e l f - i n t e r e s t , t h e ' p r o fi t m o t i v e , t h e w o r k e t h i c , f a i r p l a y , c o m m u n i t y p r i d e . ( P e a c e C o r p s 1 9 6 6 : 2 4 ) T h u s , t o b e a g o o d v o l u n t e e r a n d a p r o p e r l y “ d e v e l o p e d ” N i g e r i e n , o n e n e e d s t o h a v e t h e c o r e A m e r i c a n v a l u e s t o w a r d w o r k , p r o fi t , a n d s e l f - i n t e r e s t . T h e v o l u n t e e r s ’ r o l e w o u l d p r i m a r i l y i n v o l v e t r a n s m i t t i n g t h e s e v a l u e s t o u n e d u c a t e d N i g e r i e n s w h o w e r e “ i g n o r a n t ” o f d e v e l o p m e n t i d e a s . T h e P e a c e C o r p s h e a l t h e d u c a t i o n p r o g r a m , w h i c h w a s o n e o f t h e i n i t i a t i v e s t h a t g r e w o u t o f t h i s e a r l y p r o g r a m m i n g o v e r h a u l , i s a n e x c e l l e n t e x a m p l e o f t h e s e p r i n c i p l e s i n a c t i o n . P H t h E d ' n m s i n N ’ r L e a g u e O n e o f t h e k e y n e w s t a f f m e m b e r s w h o j o i n e d L u c a s i n N i a m e y w a s D r . D a v i d N i c h o l a s . A t 2 8 y e a r s o l d , N i c h o l a s b e c a m e P e a c e C o r p s - N i g e r ’ s s t a fl ‘ p h y s i c i a n j u s t a l t e r 1 7 4 g r a d u a t i n g fi o m Y a l e M e d i c a l S c h o o l . H i s t a s k s , i n a d d i t i o n t o c a r i n g f o r t h e h e a l t h o f t h e v o l u n t e e r s a n d s t a fi ‘ , i n c l u d e d c r e a t i n g “ a p u b l i c h e a l t h p r o g r a m , t h e fi r s t o f i t s k i n d f o r t h e P e a c e C o r p s i n A fi i c a t h a t d e p e n d e d e x c l u s i v e l y o n l i b e r a l a r t s g r a d u a t e s ( a l l o f t h e m w o m e n , a s i t t u r n e d o u t ) ” ( P e a c e C o r p s , 1 9 6 6 2 2 3 , p a r e n t h e s e s i n o r i g i n a l ) . A s d e s c r r h e d b y o n e o f t h e “ f o u n d i n g f a t h e r s ” o f P e a c e C o r p s , R o y H o o p s : T h e h e a l t h p r o g r a m w a s d e v e l o p e d b y D r . D a v i d N i c h o l a s , . . . w h o s a y s , “ 1 n y c a n t e a c h p u b l i c h e a l t h t o a N i g e r i e n m o t h e r , y o u c a n c e r t a i n l y t e a c h i t t o a n A B . g e n e r a l i s t ” - o r , a s t h e P e a c e C o r p s p u t s i t : ‘ I f y o u c a n ’ t t e a c h i t t o a l i b e r a l a r t s g r a d u a t e i n t h r e e m o n t h s , y o u p r o b a b l y c a n ’ t t e a c h i t t o a N i g e r i e n h o u s e w i f e . ’ ( H o o p s 1 9 6 8 2 3 0 ) T h u s , t h e fi r s t h e a l t h e d u c a t i o n p r o g r a m d i d n o t r e l y o n t r a i n e d n u t r i t i o n i s t s o r s p e c i a l i s t s i n n o n - f o r m a l a d u l t e d u c a t i o n . R a t h e r , h i g h l y m o t i v a t e d , y o u n g , f e m a l e , l i b e r a l a r t s g r a d u a t e s f o r m e d t h e c o r e o f t h e h e a l t h v o l u n t e e r s , a n d t h e y s t i l l d o t o t h i s d a y . A g a i n , P e a c e C o r p s r a t i o n a l e e m p h a s i z e d t h e r o l e o f a t t i t u d e s a n d h a b i t s o v e r s k i l l s : “ T h e p o i n t i s t h a t p u b l i c h e a l t h i n N i g e r c o n s i s t s o f e l e m m a r y c h a n g e s i n p e o p l e ’ s h a b i t s a n d g e n e r a l i s t s c a n a t t e m p t t h i s a s w e l l a s , a n d o f t e n b e t t e r t h a n t e c h n i c i a n s w h o r e l y o n l y o n t h e i r s k i l l s a n d h a v e l i t t l e u n d e r s t a n d i n g o f t h e l o c a l s c e n e ” ( P e a c e C o r p s , 1 9 6 6 2 2 8 ) . I n s u m , t h e P e a c e C o r p s a p p r o a c h w a s g r o u n d e d i n t h e b e l i e f t h a t y o u c o u l d t e a c h c o n c e p t s o f p u b l i c h e a l t h i n a s i m p l i fi e d m a n n e r , a n d t h a t s u c h t e a c h i n g w o u l d c h a n g e b e h a v i o r . T h i s b e l i e f i s r e m i n i s c e n t o f t h e m e s n o t e d i n t h e d i s c o u r s e a n a l y s i s s e c t i o n o f t h i s c h a p t e r t h a t p o i n t e d t o i g n o r a n c e a s a k e y f a c t o r i n t h e e t i o l o g y o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n , e m p h a s i z e d t h e e d u c a t i o n - a s - p a n a c e a a p p r o a c h t o c h a n g i n g r a t e s o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n , a n d h i g h l i g h t e d t h e n e e d t o k e e p e d u c a t i o n m e s s a g e s s i m p l e , f o c u s s i n g o n t h e c u l t u r a l l y - b a s e d b e h a v i o r s t h e e d u c a t i o n a i m e d a t c h a n g i n g . T h i s d o e s n o t m e a n t h a t 1 7 5 s u c c e s s o f N i g e r ’ s n u t r i t i o n e d u c a t i o n p r o g r a m w a s c o u n t e d o n l y i n c h a n g e d a t t i t u d e s . A c a p t i o n b e s i d e p i c t u r e s o f t w o o f t h e fi r s t p u b l i c h e a l t h v o l u n t e e r s p r o c l a i m s : “ P r o g r e s s c o m e s f r o m k n o w i n g p e o p l e , s p e a k i n g t h e i r l a n g u a g e . S t i l l , t h e s e g i r l s h a v e a c t u a l l y s a v e d l i v e s b y u s i n g l o c a l f o o d s t h a t a r e n o t t r a d i t i o n a l l y f e d t o H a u s a c h i l d r e n ” ( P e a c e C o r p s , 1 9 6 6 2 2 7 ) . I r o n i c a l l y , t h e e x p o r t a t i o n o f A m e r i c a n d e v e l o p m e n t v a l u e s w a s c o u c h e d i n l a n g u a g e h i g h l i g h t i n g t h e i m p o r t a n c e o f b o t h u n d e r s t a n d i n g ‘ l o c a l c u l t u r e ” a n d u s i n g l o c a l p r i o r i t i e s t o d i r e c t t h e s t e p s t o w a r d c h a n g e . F o r e x a m p l e , i n s t e a d o f i m m e d i a t e l y b e g i n n i n g t o t e a c h h e a l t h l e s s o n s , t h e fi r s t 1 5 p u b l i c h e a l t h v o l u n t e e r s i n 1 9 6 4 w e r e g i v e n a “ r e s e a r c h p r o j e c t ” w h i c h , a s D r . N i c h o l a s s a w i t , w a s d e s i g n e d t o e n c o u r a g e t h e m t o fi r s t u n d e r s t a n d t h e c u l t u r a l m i l i e u b e f o r e d e s i g n i n g a n i n t e r v e n t i o n p r o g r a m . P e r P e a c e C o r p s ’ a c c o u n t o f t h i s p r o j e c t , t h e v o l u n t e e r h e a l t h w o r k e r s s p e n t t h e fi r s t t h r e e m o n t h s i n t h e i r t o w n s j u s t l e a r n i n g . t h e y o b s e r v e d t h e d i s p e n s a r i e s , p r a c t i c e d t h e i r H a u s a , g o t t o k n o w t h e t o w n , t h e p e o p l e a n d t h e p o w e r s t r u c t u r e , a n d f o u n d o u t a l l t h e y c o u l d a b o u t l o c a l h e a l t h h a b i t s . A t t h e e n d o f t h i s l e a r n i n g p e r i o d , e a c h V o l u n t e e r s e n t D r . N i c h o l a s a r e p o r t d e s c r i b i n g t h e l o c a l h e a l t h s i t u a t i o n a n d o u t l i n e d h e r p l a n s f o r a n a r e a h e a l t h p r o g r a m . T h e r e s u l t i n g r e p o r t s w e n t b e y o n d t h e s t a fl ’ s h i g h e s t e x p e c t a t i o n s . ( P e a c e C o r p s , 1 9 6 6 2 2 8 - 9 ) 2 T h e c o n t e n t o f t h e s e r e p o r t s p r o v i d e e v i d e n c e f o r t h e r e d u c t i o n o f t h e c o n c e p t o f c u l t u r e t o d i s c r e e t b e h a v i o r s t h a t a r e s e e n a s t h e t a r g e t s o f n u t r i t i o n e d u c a t i o n i n t e r v e n t i o n s . F o r e x a m p l e , t h i s a p p r o a c h a l l o w e d v o l u n t e e r s a n d s t a fl ‘ t o c o n c u r w i t h f o l l o w i n g f e e d b a c k , g i v e n b y a n a n o n y m o u s “ F r e n c h A fi i c a n e x p e r t ” a n d c i t e d i n t h e P e a c e C o r p s ’ M A M E ! 2 O n e o f t h e v o l u n t e e r a u t h o r s o f t h e s e r e p o r t s , N a n c y K e i t h , w o u l d l a t e r g o o n t o w r i t e e x t e n s i v e l y a b o u t “ H a u s a ” c h i l d - f e e d i n g p r a c t i c e s . S e e C h a p t e r I I f o r a c r i t i q u e o f t h i s l i t e r a t u r e . 1 7 6 R m : N o o n e i s r e a l l y s u r e w h a t m a k e s a n A fi i c a n v i l l a g e d e v e l o p . T h a t i s w h y P e a c e C o r p s g e n e r a l i s t s d o w e l l i n N i g e r . T h e y f e e l t h e i r w a y s t e p b y s t e p ; t h e y h a v e n o p r e c o n c e i v e d i d e a o f w h a t t h e n e x t s t a g e i s g o i n g t o b e . I t i s d a n g e r o u s t o t h i n k y o u d o k n o w . T h i n g s h a v e t o e v o l v e n a t u r a l l y . C h a n g e m u s t c o m e fi o m w i t h i n ( P e a c e C o r p s , 1 9 6 6 : 3 2 ) I n s p i t e o f t h i s r h e t o r i c , t h e e v i d e n c e o u t l i n e d i n t h i s c h a p t e r i n d i c a t e s t h a t v o l u n t e e r s d i d i n d e e d h a v e a p r e c o n c e i v e d a g e n d a g u i d e d b y A m e r i c a n c u l t u r a l i d e a l s w h i c h v a l u e a c t i o n a n d t a n g i b l e r e s u l t s , a s w e l l a s b y t h e b i o m e d i c a l , n u t r i t i o n e d u c a t i o n , a n d p r i m a r y h e a l t h c a r e f o r d e v e l o p m e n t d i s c o u r s e s d i s c u s s e d a b o v e . V o l u n t e e r s w e r e n o t , a s i m p l i e d b y t h i s q u o t e , s i m p l y a l l o w i n g N i g e r i e n w o m e n t o d i r e c t t h e n e x t s t a g e o f t h e i r i n t e r v e n t i o n p r o g r a m o r t a k e c o n t r o l o f “ c h a n g e f r o m w i t h i n . ” R a t h e r , t h e y c r e a t e d t h e i r o w n g o a l s f o r i n s t i t u t i n g c h a n g e a n d m e a s u r e d t h e i r s u c c e s s b y h o w m a n y “ c u l t u r a l b l o c k s ” t h e y m a n a g e d t o e n c o u r a g e N i g e r i e n w o m e n t o o v e r c o m e . B e f o r e m o v i n g o n t o d i s c u s s h o w t h e s e e a r l y r o o t s o f P e a c e C o r p s h e a l t h p r o g r a m s p r o v i d e d t h e f o u n d a t i o n f o r fi r t u r e p r o g r a m m i n g , I w o u l d l i k e t o s h a r e a p h o t o g r a p h t h a t s u m s u p t h e p o i n t s m a d e i n t h i s s e c t i o n ( F i g u r e 4 . 2 ) . T h e p h o t o , p u b l i s h e d i n P e a c e C o r p s W i n 1 9 6 6 , d e p i c t s o n e o f t h e fi r s t h e a l t h v o l u n t e e r s h o l d i n g a n o b v i o u s l y s e v e r e l y m a l n o u r i s h e d N i g e r i e n c h i l d . I t g r a p h i c a l l y r e c a l l s t h e E s c o b a r q u o t e n o t e d i n t h e fi r s t p a g e s o f t h i s c h a p t e r i n w h i c h h e p o i n t e d t o s u c h r e p r e s e n t a t i o n s a s “ t h e m o s t s t r i k i n g s y m b o l o f t h e p o w e r o f t h e F i r s t W o r l d o v e r t h e T h i r d ” ( E s c o b a r 1 9 9 5 : 1 0 3 ) . T h e a c c o m p a n y i n g c a p t i o n b e a u t i fi r l l y e n c a p s u l a t e s t h e r e p r e s e n t a t i o n o f N i g e r a s a c o u n t r y s u b j e c t t o n a t u r a l d i s a s t e r s a n d i n n e e d o f h e l p f r o m a n A m e r i c a n l i b e r a l a r t s g r a d u a t e w i t h o n l y t h r e e m o n t h s o f P e a c e C o r p s t r a i n i n g . I t 1 7 7 F i g u r e 4 . 2 : P e a c e C o r p s H e a l t h V o l u n t e e r V i c k i S o u c e k a s p i c t u r e d i n P e a c e C o r p s W a l k m a n ( 1 9 6 6 ) . S e e t e x t f o r o r i g i n a l c a p t i o n a c c o m p a n y i n g p h o t o . 1 7 8 r e a d s : E N G L I S H M A J O R : V i c k i S o u c e k ( a n a t i v e o f W i n c h e s t e r , M a s s . ) w a s g r a d u a t e d fi ' o m T u f t s C o l l e g e a y e a r a g o . T o d a y , s h e i s a h e a l t h w o r k e r i n I l l e l a , N i g e r , a n i s o l a t e d a g r i c u l t u r a l c o m m u n i t y w h e r e t h e r e i s n o i n d u s t r y , n o e l e c t r i c i t y a n d n o r u n n i n g w a t e r . T h e o n l y E u r o p e a n p r o d u c t s a v a i l a b l e a r e t o m a t o p a s t e a n d c o c o a I l l e l a i s i n t h e t h r o e s o f a d r o u g h t ; i n f a n t s s u fl ‘ e r fi o m m a l m r t r i t i o n a n d d i a r r h e a w i t h r e s u l t i n g d e h y d r a t i o n . H e r e , a n A m e r i c a n c o l l e g e g i r l w i t h t h r e e m o n t h s o f P e a c e C o r p s t r a i n i n g i n t h e U n i t e d S t a t e s c a n m a k e a d r a m a t i c d i fl ‘ e r e n c e . ( P e a c e C o r p s 1 9 6 6 2 1 5 ) A l t h o u g h t h e t h r e e m o n t h s o f P e a c e C o r p s t r a i n i n g e v e n t u a l l y t o o k p l a c e i n N i g e r , i t s c o n t e n t c o n t i n u e d t o h i g h l i g h t t h e t h e m e s l e a r n e d b y t h e s e fi r s t v o l u n t e e r s , p e r p e t u a t i n g t h e i r i d e a s a b o u t “ H a u s a ” c u l t u r e , c h i l d - c a r e t e c h n i q u e s , a n d f e e d i n g p r a c t i c e s a s w e l l t h e i r a p p r o a c h e s t o c h a n g e v i a h e a l t h e d u c a t i o n . T h e f a c t t h a t e x p e r i e n c e d v o l u n t e e r s w e r e t h e k e y i n s t r u c t o r s i n t r a i n i n g s e s s i o n s f o r n e w v o l u n t e e r s c o n t r r h u t e d t o t h e p e r p e t u a t i o n o f t h e i d e a s a n d t e c h n i q u e s i n i t i a t e d b y t h e fi r s t h e a l t h p r o g r a m v o l u n t e e r s . T r a i n i n g m a n u a l s , w i t h s a m p l e h e a l t h l e s s o n s ( i n c l u d i n g p i c t u r e s t o u s e a s i l l u s t r a t i o n s ) a n d l i s t s o f H a u s a f o o d t a b o o s w e r e w r i t t e n a n d r e v i s e d b y f o r m e r v o l u n t e e r s . A l t h o u g h s o m e c h a n g e s o c c u r r e d i n s u b s e q u e n t y e a r s , t h e r o o t s o f t h e P e a c e C o r p s H e a l t h E d u c a t i o n p r o g r a m o f t h e 1 9 7 0 3 a n d t h e N u t r i t i o n E d u c a t i o n P r o g r a m o f t h e 1 9 8 0 3 w e r e e s s e n t i a l l y p l a n t e d d u r i n g t h e s e fi r s t h e a l t h p r o g r a m s i n t h e 1 9 6 0 s . T h e r e w e r e , h o w e v e r , s o m e i m p o r t a n t c h a n g e s i n t h e y e a r s b e t w e e n 1 9 6 4 a n d t h e m i d - 7 0 s . F r o m t h e i n i t i a l 1 6 v o l u n t e e r s i n N i g e r o I , t h e P e a c e C o r p s p r o g r a m i n N i g e r 1 7 9 g r e w s t e a d i l y , r e a c h i n g 8 0 v o l u n t e e r s b y 1 9 7 2 a n d 1 3 5 b y 1 9 8 0 . 3 W h i l e t h e l a r g e s t p r o g r a m w a s p u b l i c e d u c a t i o n - i n c l u d i n g s e c o n d a r y a n d u n i v e r s i t y l e v e l T e a c h e r s o f E n g l i s h a s a F o r e i g n l a n g u a g e ( T E F L ) a n d m a t h / s c i e n c e t e a c h e r s — t h e s e c o n d l a r g e s t g r o u p o f v o l u n t e e r s w e r e i n t h e n u t r i t i o n e d u c a t i o n p r o g r a m , a n d t h e t h i r d w e r e “ P r o f e s s i o n a l H e a l t h ” v o l u n t e e r s , w h i c h i n c l u d e d n u r s e s a n d l a b o r a t o r y t e c h n i c i a n s p r o v i d i n g s k i l l e d l a b o r a s w e l l a s t r a i n i n g f o r N i g e r i e n s . A l o n g w i t h t h e i n c r e a s e i n n u m b e r s o f v o l u n t e e r s , P e a c e C o r p s a s a n i n s t i t u t i o n i n N i g e r b e c a m e a w e l l - e s t a b l i s h e d o r g a n i z a t i o n i n N i a m e y - t h e r e w a s n o l o n g e r a n y q u e s t i o n o f t h e v i a b i l i t y o f P e a c e C o r p s - N i g e r . T h i s w a s m o s t o b v i o u s i n t h e a r e a o f h e a l t h p r o g r a m s , w h e r e t h e c o l l a b o r a t i o n b e t w e e n P e a c e C o r p s a n d t h e N i g e r i e n G o v e r n m e n t e s s e n t i a l l y l e d t o a j o i n t l y - r u n p r o g r a m w i t h P e a c e C o r p s r e c r u i t i n g a n d p a y i n g t h e v o l u n t e e r s , b o t h P e a c e C o r p s a n d N i g e r g o v e r n m e n t o fi c i a l s t r a i n i n g v o l u n t e e r s , a n d t h e N i g e r i e n g o v e r n m e n t i n c h m g e o f s u p e r v i s i n g v o l u n t e e r s a l t e r t r a i n i n g . W h i l e t h e i n i t i a l h e a l t h v o l u n t e e r s o p e r a t e d c o m p l e t e l y u n d e r t h e a u s p i c e s o f t h e P e a c e C o r p s , i n 1 9 7 2 t h e y b e g a n w o r k i n g u n d e r t h e d i r e c t i o n o f t h e D e p a r t m e n t o f S o c i a l A fl ‘ a i r s , a d i v i s i o n o f N i g e r ’ s M i n i s t r y o f H e a l t h . A c c o r d i n g t o a P e a c e C o r p s P r o j e c t d e s c r i p t i o n w r i t t e n i n 1 9 7 6 , h e a l t h v o l u n t e e r s “ n o w e n j o y a n i n t e g r a l a n d u n q u e s t i o n a b l y e fl ‘ e c t i v e s t a t u s a s p a r t o f t h e N i g e r i e n h e a l t h t e a m ” ( P e a c e C o r p s 1 9 7 6 2 5 ) . T h i s d o c u m e n t s t r e s s e d t h a t t h e l e a d e r s h i p a n d c o n t r o l o f t h e H e a l t h V o l u n t e e r s w a s i n t h e h a n d s o f t h e N i g e r i e n g o v e r n m e n t : “ . . . i t i s e x t r e m e l y i m p o r t a n t t h a t P e a c e C o r p s V o l u n t e e r s 3 ' l h e U n i t e d S t a t e s P e a c e C o r p s h a d t h c l a r g e s t o o n t i n g e n t o f v o l u n t e e i s i n N i g e r i n t h e l a t e 1 9 7 0 s a r i d e a r l y 1 9 8 0 s . O t h e r c o u n t r i e s w i t h v o l u n t e e r r e p r e s e n t a t i o n i n c h r d e d F r a n c e , B r i t a i n , C a n a d a , a n d S w i t z e r l a n d . U n i t e d N a t i o n s V o l u n t e e r s a l s o h a d a p r e s e n c e i n N i g e r ( P e a c e C o r p s 1 9 7 6 3 ) . 1 8 0 u n d e r s t a n d t h a t t h e y a r e w o r k i n g f o r t h e G o v e r n m e n t o f N i g e r , f o r a p a r t i c u l a r d i s t r i c t a n d s p e c i fi c a l l y f o r a m e d i c a l c e n t e r a n d n o t f o r t h e P e a c e C o r p s ” ( P e a c e C o r p s 1 9 7 6 2 7 ) . O f n o t e , b y t h e m i d - 1 9 7 0 s , P e a c e C o r p s - N i g e r ’ s a s s o c i a t e d i r e c t o r r e s p o n s i b l e f o r h e a l t h a n d n u t r i t i o n p r o g r a m s w a s N i g e r i e n a n d a f o r m e r n u r s e , M a m a d o u I s s a . H e r e m a i n e d i n t h i s p o s i t i o n u n t i l h i s d e a t h i n t h e e a r l y 1 9 9 0 3 . A l t h o u g h m a n y o f t h e c o r e a c t i v i t i e s o f t h e s e v o l u n t e e r s r e m a i n e d s i m i l a r , t h e r e w e r e s o m e s i g n i fi c a n t c h a n g e s i n t h e j o b d e s c r i p t i o n a c c o m p a n y i n g t h e c h a n g e i n a d m i n i s t r a t i v e s t r u c t u r e t h a t i n t e g r a t e d t h e v o l u n t e e r i n t o N i g e r ’ s h e a l t h s y s t e m . U n l i k e t h e fi r s t P u b l i c H e a l t h V o l u n t e e r s , t h e h e a l t h v o l u n t e e r s o f t h e 1 9 7 0 s w e r e n o l o n g e r a s s i g n e d i n p a i r s . I n s t e a d , t h e s e v o l u n t e e r s — a l l o f w h o m w e r e w o m e n — w e r e a s s i g n e d t o m e d i c a l c e n t e r s w h e r e t h e y w o r k e d w i t h N i g e r i e n c o u n t e r p a r t s . T h e y n o l o n g e r d e s i g n e d t h e i r o w n i n d e p e n d e n t i n t e r v e n t i o n p r o g r a m s b u t p a r t i c i p a t e d i n t h e m e d i c a l c e n t e r s ’ d a i l y r o u t i n e o f m a t e r n a l - c h i l d h e a l t h p r e v e n t i o n w o r k , i n c l u d i n g i n f a n t g r o w t h m o n i t o r i n g a n d m a l n u t r i t i o n s u r v e i l l a n c e , h e a l t h l e s s o n s , c o o k i n g d e m o n s t r a t i o n s , p r e n a t a l c o n s u l t a t i o n s , h o m e v i s i t s , a n d o c c a s i o n a l h e a l t h l e s s o n s i n p u b l i c s c h o o l s . S o m e v o l u n t e e r s a l s o h e l p e d t h e A n i m a t i o n S e r v i c e w i t h t r a i n i n g v i l l a g e h e a l t h t e a m s . F i n a l l y , v o l u n t e e r s w e r e o f t e n r e s p o n s i b l e f o r d a t a c o l l e c t i o n f o r “ l a r g e s c a l e n u t r i t i o n a l s t u d i e s c o n d u c t e d b y t h e G o v e r n m e n t o f N i g e r i n c o o p e r a t i o n w i t h v a r i o u s i n t e r n a t i o n a l h e a l t h o r g a n i z a t i o n s ” ( P e a c e C o r p s 1 9 7 6 2 1 0 ) . I t i s i m p o r t a n t t o n o t e t h a t t h e i n t e g r a t i o n o f t h e P e a c e C o r p s a n d N i g e r i e n g o v e r n m e n t a l o r g a n i z a t i o n d i d n o t m e a n t h e h i s t o r i c r o o t s o f t h e n u t r i t i o n e d u c a t i o n w e r e e r a d i c a t e d , n o r d i d i t n e g a t e t h e i n fl u e n c e o f t h e d i s c o u r s e s o f b i o m e d i c a l n u t r i t i o n , 1 8 1 n u t r i t i o n e d u c a t i o n , a n d p r i m a r y h e a l t h c a r e f o r d e v e l o p m e n t t h a t w e r e i n fl u e n t i a l i n g u i d i n g P e a c e C o r p s v o l u n t e e r s ’ p e r c e p t i o n s a n d a c t i o n s . R a t h e r , t h e c o l l a b o r a t i o n o f t h e s e t w o a d m i n i s t r a t i v e b o d i e s t o t r a i n b o t h v o h r n t e e r s a n d N i g e r i e n h e a l t h w o r k e r s r e s u l t e d i n a c o n c o r d a n c e o f p e r s p e c t i v e s , a c t i o n s , a n d a t t i t u d e s b e t w e e n b o t h A m e r i c a n v o l u n t e e r s a n d N i g e r i e n h e a l t h p e r s o n n e l . F o r e x a m p l e , t h e H a u s a h e a l t h l e s s o n t r a n s c r i p t s u s e d b y v o l u n t e e r s i n t h e 1 9 8 0 s w e r e c o - p r o d u c e d b y P e a c e C o r p s a n d N i g e r ’ s M i n i s t r y o f H e a l t h H e a l t h l e s s o n s I o b s e r v e d d e l i v e r e d b y N i g e r i e n s o c i a l w o r k e r s a n d P e a c e C o r p s v o l u n t e e r s w e r e , w i t h t h e e x c e p t i o n o f a c l e a r a d v a n t a g e i n l a n g u a g e o n t h e p a r t o f N i g e r i e n s , v i r t u a l l y i n t e r c h a n g e a b l e . I n s u m , t h e 1 9 7 0 3 w e r e y e a r s o f P e a c e C o r p s g r o w t h a n d i n c r e a s e d i n t e g r a t i o n o f t h e P e a c e C o r p s h e a l t h e d u c a t i o n p r o g r a m w i t h t h e N i g e r i e n M i n i s t r y o f H e a l t h . T h 9 8 0 s - F m H N " B y 1 9 7 9 , a s u b t l e b u t i m p o r t a n t s h i fi i n t h e t i t l e a n d r o l e s o f t h e P e a c e C o r p s h e a l t h v o l u n t e e r p r o g r a m h a d t a k e n p l a c e . I n s t e a d o f a “ H e a l t h E d u c a t i o n P r o g r a m , ” t h e P e a c e C o r p s r e c r u i t e d v o l u n t e e r s t o p a r t i c i p a t e i n a “ N u t r i t i o n E d u c a t i o n ” p r o j e c t i n w h i c h t h e y w o u l d r u n n e w l y - c r e a t e d C e n t r e s d e R e h a b i l i t a t i o n N u t r i t i o n e l l e o r C R e N . S t i l l i n t e g r a t e d w i t h t h e N i g e r i e n h e a l t h s y s t e m , t h e v o l u n t e e r s w e r e n o w r e s p o n s i b l e f o r t h e o p e r a t i o n o f c e n t e r s f o c u s e d o n d i a g n o s i s , t r e a t m e n t , a n d p r e v e n t i o n o f m a l n u t r i t i o n . T h e s h i f t fi ' o m g e n e r a l h e a l t h e d u c a t i o n t o a s p e c i fi c f o c u s o n n u t r i t i o n l e d t o s o m e c h a n g e s i n t r a i n i n g a n d j o b d e s c r i p t i o n s . A l t h o u g h s t i l l r e c r u i t i n g “ g e n e r a l i s t s ” w i t h L u c a s ’ e m p h a s i s o n d r i v e r a t h e r t h a n 1 8 2 s k i l l , v o l u n t e e r t r a i n i n g f o r t h e s e N u t r i t i o n E d u c a t o r s i n c l u d e d a n e w f o c u s o n t e c h n i c a l n u t r i t i o n k n o w l e d g e . U n l i k e p r e v i o u s y e a r s w h e r e a l l t r a i n i n g t o o k p l a c e i n N i g e r , N u t r i t i o n E d u c a t i o n r e c r u i t s s p e n t t h r e e w e e k s a t a u n i v e r s i t y i n t h e U n i t e d S t a t e s p r i o r t o t h e 1 2 w e e k t r a i n i n g s e s s i o n i n N i g e r . M e v i d e n c e d b y t h e P e a c e C o r p s d o c u m e n t o n t h e g o a l s f o r t r a i n i n g o f N u t r i t i o n E d u c a t i o n v o h r n t e e r s , t h i s U S b a s e d t r a i n i n g w o u l d b e s u p p l e m e n t e d b y c r u c i a l i n p u t fi o m N i g e r i e n p e r s o n n e l : B e f o r e a r r i v i n g i n N i g e r , t h e t r a i n e e s w i l l h a v e c o m p l e t e d a 3 w e e k c o u r s e i n n u t r i t i o n a t [ a U S ] u n i v e r s i t y . A l t h o u g h t h i s c o u r s e w i l l h a v e c o v e r e d g e n e r a l p r i n c i p l e s o f n u t r i t i o n , n u t r i t i o n a l n e e d s o f p r e g n a n t w o m e n a n d i n f a n t s a n d m a l n u t r i t i o n , i t i s i m p o r t a n t t h a t t h e s e t o p i c s a n d o t h e r s c o n c e r n i n g h e a l t h a n d n u t r i t i o n a s t h e y p e r t a i n t o N i g e r , b e p r e s e n t e d b y i n d i v i d u a l s fi o m t h e M i n i s t r y o f H e a l t h . T h i s p a r t i c i p a t i o n b y N i g e r i e n H e a l t h O fl i c i a l s i s c o n s i d e r e d i n d i s p e n s a b l e a n d . . . t h e m o s t e fl ‘ e c t i v e w a y o f e x p o s i n g P e a c e C o r p s t r a i n e e s t o t h e i r s p e c i fi c r o l e s , w o r k c o n d i t i o n s a n d j o b p e r f o r m a n c e e x p e c t a t i o n s ( P e a c e C o r p s 1 9 8 0 : 2 ) . F i g u r e 4 . 3 i s a r e p r i n t o f t h e “ t e r m i n a l t r a i n i n g o b j e c t i v e s ” f o r t h e t e c h n i c a l k n o w l e d g e s e c t i o n o f t h e N u t r i t i o n E d u c a t i o n t r a i n i n g p r o g r a m . A l t h o u g h c a t e g o r i z e d a s n u t r i t i o n t r a i n i n g , t h e o b j e c t i v e s a r e a m e l a n g e o f k n o w l e d g e a b o u t c h i l d n u t r i t i o n , a d m i n i s t r a t i v e s k i l l s , a n d c u l t u r a l a w a r e n e s s . I n s p i t e o f t h e c h a n g e s t o w a r d s m o r e t e c h n i c a l t r a i n i n g a n d t h e k e y r o l e o f N i g e r i e n H e a l t h O f fi c i a l s n o t e d i n t h i s d o c u m e n t , t h i s t r a i n i n g , w h i c h i n v o l v e d i m p a r t i n g o f s o m e v e r y s p e c i fi c t e c h n i c a l k n o w l e d g e t o g e n e r a l i s t v o l u n t e e r s , c o n t i n u e d t o b e b a s e d o n t h e p r e m i s e t h a t o n e c o u l d t e a c h c o n c e p t s o f p u b l i c h e a l t h i n a s i m p l i fi e d m a n n e r , a n d t h a t s u c h t e a c h i n g w o u l d c h a n g e b e h a v i o r . F u r t h e r m o r e , t h e t r a i n i n g w a s g r o u n d e d i n t h e b e l i e f t h a t l o c a l c u l t u r e n e e d e d t o b e s t u d i e d s o a s t o d i s c o v e r t h e “ c u l t u r a l b l o c k s ” t o 1 8 3 1 . 2 . 3 . B e a b l e t o i d e n t i f y ( i n F r e n c h , H a u s a , o r D j e r m a ) t r a d i t i o n a l l o c a l f o o d s , u s » A f t e r t h e t r a i n e e s h a v e c o m p l e t e d t h e t e c h n i c a l t r a i n i n g p r o g r a m , e a c h t r a i n e e w i l l h a v e a c c o m p l i s h e d t h e f o l l o w i n g o b j e c t i v e s : H a v e a c o m p l e t e u n d e r s t a n d i n g o f t h e o r g a n i z a t i o n a n d s p e c i fi c f u n c t i o n s o f t h e M i n i s t r y o f H e a l t h . K n o w h e r r o l e a s a N u t r i t i o n E d u c a t o r i n t h e R e h a b i l i t a t i o n C e n t e r . t h e i r n u t r i t i o n a l v a l u e , t h e i r s e a s o n a l a v a i l a b i l i t y , c o s t a n d p r e p a r a t i o n . B e a b l e t o r e c o g n i z e a n d r e h a b i l i t a t e a c a s e o f m a l n u t r i t i o n . ‘ . K n o w h o w t o c a r r y o u t n u t r i t i o n c o n s u l t a t i o n s a n d s u r v e i l l a n c e o f B e a b l e t o c o r r e c t l y r e g i s t e r i n f a n t s , k e e p r e c o r d s , a n d c o m p l e t e r e p o r t s o f h e r w o r k f o r t h e M i n i s t r y o f H e a l t h . B e k n o w l e d g e a b l e o f g o v e r n m e n t a n d v i l l a g e h i e r a r c h y i n o r d e r t o e l i c i t t h e i r s u p p o r t a n d c o - o p e r a fi o n . . K n o w h o w t o o r g a n i z e a n d p e r f o r m c o o k i n g d e m o n s t r a t i o n s , h e a l t h l e s s o n s , a n d h o m e v i s i t s . . B e a b l e t o e x c h a n g e t e c h n i c a l k n o w l e d g e w i t h N i g e r i e n c o l l e a g u e s . 1 0 . 1 1 . 1 2 . B e a b l e t o o r g a n i z e a N u t r i t i o n R e h a b i l i t a t i o n C e n t e r . B e a b l e t o a s s e s s t h e n u t r i t i o n a l s t a t u s o f t h e c o m m u n i t y . B e a b l e t o e v a l u a t e t h e N u t r i t i o n R e h a b i l i t a t i o n P r o g r a m . F i g u r e 4 . 3 T e c h n i c a l T r a i n i n g O b j e c t i v e s f o r N u t r i t i o n E d u c a t i o n V o l u n t e e r s ( P e a c e C o r p s 1 9 8 0 2 2 - 3 ) . 1 8 4 n u t r i t i o n e d u c a t i o n a n d b e h a v i o r c h a n g e . U s i n g t h e J e l l i fi ‘ e b o o k p r e v i o u s l y d i s c u s s e d i n t h e N u t r i t i o n E d u c a t i o n d i s c o u r s e s s e c t i o n o f t h i s c h a p t e r a s a m o d e l , v o l u n t e e r t r a i n e r s i n N i g e r p r o v i d e d n e w t r a i n e e s w i t h a l i s t o f N i g e r - s p e c i fi c “ c u l t u r a l b l o c ” a b o u t f o o d t a b o o s ( s u c h a s n o t g i v i n g e g g s t o c h i l d r e n u n d e r a y e a r o l d a s i t m i g h t m a k e t h e m b e c o m e t h i e v e s ) o r h a r m f u l p r a c t i c e s ( s u c h a s a b r u p t w e a n i n g b y s e n d i n g a c h i l d o f f t o a d i s t a n t r e l a t i v e ) . T h e t r a i n i n g d i d n o t e n c o u r a g e t r a i n e e s t o l i s t e n t o w o m e n ’ s i d e a s o n f o o d , c h i l d h e a l t h o r n u t r i t i o n . I n f a c t , t r a i n e e s w e r e g i v e n t h e t r a n s c r i p t s f o r h e a l t h l e s s o n s a n d n o w h e r e i n t h e m a n u a l d i d a n y o n e m e n t i o n s t a r t i n g t h e l e s s o n b y l i s t e n i n g t o w h a t t h e w o m e n h a d t o s a y . S e v e r a l n e w t r a i n i n g g o a l s w e r e s p e c i fi c a l l y l i n k e d t o t h e v o l u n t e e r s ’ r o l e i n e s t a b l i s h i n g N u t r i t i o n R e h a b i l i t a t i o n C e n t e r s . I n a d d i t i o n t o t h e f o c u s o n d i a g n o s i n g a n d t r e a t i n g m a l n u t r i t i o n , t h e s e c e n t e r s w e r e s u p p o s e d t o s e r v e a s c o m m u n i t y e x a m p l e s o f m e t h o d s f o r d i e t a r y i m p r o v e m e n t . T h e r e f o r e , n e w v o l u n t e e r s w e r e t o s p e n d a t o t a l o f 3 6 h o u r s i n a “ V i l l a g e T e c h n o l o g y ” t r a i n i n g p r o g r a m w h i c h i n c l u d e d i n s t r u c t i o n i n h o w t o c r e a t e g a r d e n s , i r r i g a t i o n s y s t e m s , c h i c k e n c o o p s , a n d o t h e r a p p r o p r i a t e t e c h n o l o g y p r o j e c t s . T h e g o a l s f o r t h i s t r a i n i n g a r e l i s t e d i n F i g u r e 4 . 4 . L a n g u a g e t r a i n i n g w a s a k e y c o m p o n e n t o f t h e N u t r i t i o n E d u c a t i o n v o l u n t e e r ’ s p r e p a r a t i o n . T h i s i n c l u d e d i n t e n s i v e c l a s s e s i n F r e n c h a n d e i t h e r H a u s a o r D j e r m a . T h e o v e r l a p b e t w e e n t e c h n i c a l t r a i n i n g a n d l o c a l l a n g u a g e c l a s s e s i s e v i d e n t i n t h e f o l l o w i n g g o a l f o r a l l v o l u n t e e r s : “ T o b e a b l e t o u n d e r s t a n d a n d a s k q u e s t i o n s o f t h e w o m e n w h o c o m e t o t h e t r a i n i n g c e n t e r ” ( P e a c e C o r p s 1 9 8 0 2 1 ) . I n a d d i t i o n t o l e a r n i n g b a s i c g r e e t i n g s a n d l a n g u a g e n e c e s s a r y f o r d a i l y s u r v i v a l ( i . e . , l a n g u a g e f o r p u r c h a s i n g f o o d i n t h e m a r k e t 1 8 5 2 . 3 . ‘ T h e f o l l o w i n g a r e t h e g o a l s t o b e r e a c h e d b y e a c h t r a i n e e a t t h e e n d o f t h e V i l l a g e T e c h n o l o g y T r a i n i n g : 1 . T h a t s h e w i l l k n o w h o w t o p l a n , p r e p a r e , p l a n t , a n d m a i n t a i n a v e g e t a b l e g a r d e n . T h a t w h e w i l l k n o w t h e d e s i r a b l e t y p e s o f v e g e t a b l e s t o p l a n t a n d i n w h a t a r e a s t h e y c a n b e g r o w n . T h a t s h e w i l l u n d e r s t a n d h o w t h e N u t r i t i o n R e h a b i l i t a t i o n C e n t e r g a r d e n i s t o s e r v e a s a n e x a m p l e o f d i e t i m p r o v e m e n t a n d c o m m u n i c a t e t h i s t o t h e w o m e n c o m i n g t o t h e C e n t e r . T h a t s h e w i l l b e a b l e t o o r g a n i z e , s e t - u p , a n d m a i n t a i n a c h i c k e n p r o j e c t . . T h a t s h e w i l l u n d e r s t a n d h o w t h e N u t r i t i o n R e h a b i l i t a t i o n C e n t e r c h i c k e n p r o j e c t i s t o s e r v e a s a n e x a m m e o f d i e t i m p r o v e m e n t a n d c o m m i m i c a t e t h i s t o t h e w o m e n c o m i n g t o t h e C e n t e r . . T h a t s h e w i l l k n o w h o w t o p r e s e r v e a n d s t o r e f o o d s d u r i n g t h e o fl l s e a s o n . . T h a t s h e w i l l b e a b l e t o d e m o n s t r a t e s e v e r a l A p p r o p r i a t e T e c h n o l o g y r e l a t e d p r o j e c t s f o r h o m e i m p r o v e m e n t . F i g u r e 4 . 4 G o a l s f o r V i l l a g e T e c h n o l o g y T r a i n i n g o f N u t r i t i o n E d u c a t i o n V o l u n t e e r s ( P e a c e C o r p s 1 9 8 0 : 4 ) . 1 8 6 o r g e t t i n g w a t e r d e l i v e r e d f r o m t h e t o w n w e l l ) , t r a i n e e s w e r e g i v e n t r a n s c r i p t s o f l e s s o n s t o b e u s e d d u r i n g n u t r i t i o n e d u c a t i o n s e s s i o n s . T o p i c s c o v e r e d i n c l u d e d m a l n u t r i t i o n , t h e t h r e e f o o d g r o u p s , p r o g r e s s i v e w e a n i n g , a n d s o m e s p e c i fi c i l l n e s s e s s u c h a s c o n j u n c t i v i t i s a n d m e a s l e s . E x a m p l e s o f t h e s e t r a n s c r i p t s a r e f o u n d i n A p p e n d i x B . T h e i r u s e i n h e a l t h l e s s o n s w i l l b e fi r r t h e r d e s c r i b e d i n t h e f o l l o w i n g s e c t i o n s o f t h i s c h a p t e r . P e a c e C o r p s N u t r i t i o n E d u c a t i o n v o l u n t e e r s o f t h e e a r l y 1 9 8 0 3 , m y s e l f a m o n g t h e m , p a r t i c i p a t e d i n a t r a i n i n g v e r y s i m i l a r t o t h e o n e d e s c r i b e d a b o v e a n d o u t l i n e d i n t h i s 1 9 8 0 P e a c e C o r p s d o c u m e n t . T h i s t r a i n i n g , s h a p e d b y t h e d i s c o u r s e s o f b i o m e d i c i n e , n u t r i t i o n e d u c a t i o n , a n d p r i m a r y h e a l t h c a r e , a n d a l s o b y t h e h i s t o r y o f P e a c e C o r p s ’ n u t r i t i o n p r o g r a m s i n N i g e r p r o v i d e d t h e l e n s e s t h r o u g h w h i c h w e “ s a w ” N i g e r i e n n e m o t h e r s a s w o m e n w h o d i d n o t u n d e r s t a n d b a s i c c h i l d n u t r i t i o n c o n c e p t s a n d t h e i r c h i l d r e n a s b a b i e s w h o n e e d e d “ s a v i n g . ” W e fi r m l y s u b s c r i b e d t o t h e b e l i e f t h a t s u c h r e s c u e e f f o r t s c o u l d b e a c h i e v e d v i a e d u c a t i o n i n t e r v e n t i o n s . P e a c e C o r p s t r a i n i n g a l s o p r o v i d e d v o l u n t e e r s w i t h t h e l a n g u a g e t o d e s c r i b e o u r o b s e r v a t i o n s . T h e fi n a l s e c t i o n s o f t h i s c h a p t e r d e s c r i b e m y o w n j o u r n e y t h r o u g h t h i s t r a i n i n g a n d v o l u n t e e r e x p e r i e n c e . I u s e e x c e r p t s fi ' o m m y j o u r n a l s a n d l e t t e r s h o m e t o i l l u s t r a t e h o w o n e v o l u n t e e r a d o p t e d t h e l a n g u a g e , l e n s e s , a n d p r a c t i c e s c r e a t e d b y t h e p r e v a i l i n g d i s c u r s i v e r e p r e s e n t a t i o n s o f m a l n u t r i t i o n , v i l l a g e w o m e n , a n d l o c a l c u l t u r e . 1 8 7 I s e t o u t t o j o i n t h e P e a c e C o r p s i n 1 9 8 1 a n d w a s s e n t t o a p l a c e c a l l e d N i g e r , a b o u t w h i c h I k n e w v e r y l i t t l e , a n d e v e n t u a l l y t o a p l a c e c a l l e d M a y a h i , a b o u t w h i c h I k n e w e v e n l e s s . A s i d e fi ' o m t h e k n o w l e d g e o f a p a r t h e i d a n d S o u t h A fi i c a g a i n e d fi o m m y s t u d e n t a c t i v i t i e s i n t h e C o r n e l l C o r p o r a t e R e s p o n s i b i l i t y P r o j e c t , I h a d o n l y a v a g u e i d e a o f A fi i c a t h a t w a s f e d b y t h e r e a d i n g I d i d i n A m e r i c a n n e w s p a p e r s . A r e c e n t N fl L Y g r k 1 1 i n a r t i c l e a p t l y s u m m a r i z e d m u c h o f t h e e fl ' e c t s o f t h a t r e a d i n g : A fi i c a r e m a i n s a p r o j e c t i o n s c r e e n f o r b o t h t h e m o s t b l i n k e r e d p r e j u d i c e s a n d t h e w i l d e s t f a n t a s i e s . F o r m a n y A m e r i c a n s , t h e " r e a l A fi i c a " i s a b l u r r e d c o n c a t e n a t i o n o f g a m e p a r k s , s t r a y i n g i n f a n t s a n d g e n o c i d a l w a r f a r e - o r i t ’ s a D i s n e y - fl e d c r a d l e o f c i v i l i z a t i o n , H o w a r d F r e n c h , N e w Y o r k T i m e ] , S u n d a y N o v e m b e r 2 0 , 1 9 9 4 ( e m p h a s i s a d d e d ) T h e s e A m e r i c a n c u l t u r a l l e n s e s — w h i c h a l s o i n c l u d e d a c e r t a i n “ c a n - d o ” a t t i t u d e , a n e n a g y t o “ c h a n g e t h e w o r l d ” - w e r e fi r r t h e r r e f r a c t e d b y t h e p e r s p e c t i v e s d e v e l o p e d d u r i n g P e a c e C o r p s t r a i n i n g . T h e fi r s t t h r e e w e e k s o f o u r n u t r i t i o n i s t g r o u p s ’ t r a i n i n g t o o k p l a c e a t t h e U n i v e r s i t y o f N o r t h e r n I l l i n o i s a l t e r w h i c h w e t r a v e l e d t o g e t h e r t o M a r a d i , t h e t h i r d l a r g e s t c i t y i n N i g e r , w h e r e w e j o i n e d t h e T E F L , a g r i c u l t u r e , a n d f o r e s t r y v o l u n t e e r s f o r 1 2 w e e k s o f l a n g u a g e , a p p r o p r i a t e t e c h n o l o g y , a n d c r o s s - c u l t u r a l t r a i n i n g . T h e t r a i n i n g i n N i g e r a l s o i n c l u d e d v i s i t s t o c u r r e n t P e a c e C o r p s n u t r i t i o n i s t s ’ p o s t s a n d h a n d s - o n p r a c t i c e w i t h b a b y - w e i g h i n g s , c o o k i n g d e m o n s t r a t i o n s a n d h e a l t h e d u c a t i o n l e s s o n s . M y p e r s o n a l g o a l s f o r t r a i n i n g r e fl e c t e d t h e P e a c e C o r p s i d e o l o g y o f w h a t m a k e s a g o o d v o l u n t e e r a n d i n c l u d e d “ g a i n i n g c o n fi d e n c e i n m y a b i l i t y t o g i v e n u t r i t i o n l e s s o n i n H a u s a a n d l e a r n i n g 1 8 8 g a r d e n p l a n t i n g s k i l l s ” ( P e a c e C o r p s j o u r n a l e n t r y , 7 / 1 9 / 8 1 ) . A t t h e e n d o f t r a i n i n g , I w r o t e : W t e c h s t a g e - b u t b u s y . M o r n i n g s a t P M I , a f t e r n o o n l e c t u r e s b y D r s . G i r k a n d G i s e l l e a n d e v e n i n g m e e t i n g s . I f e e l l i k e I h a v e b e e n r e a l l y w e l l p r e p a r e d - t a u g h t h o w t o m a k e b o u i l l i e s , p r a c t i c e d g i v i n g h e a l t h l e s s o n s a n d d e m o s , e t c . ( P e a c e C o r p s j o u r n a l e n t r y , 1 0 / 6 / 8 1 ) T w o t h i n g s a r e n o t a b l e i n t h i s e x c e r p t . F i r s t , t h e l e c t u r e s t h a t w e r e , a c c o r d i n g t o P e a c e C o r p s t r a i n i n g o b j e c t i v e s , t o b e g i v e n b y “ N i g e r i e n H e a l t h O f fi c i a l s ” w e r e a c t u a l l y d e l i v e r e d b y B e l g i a n ( 1 a n a n d G i s e l l e - a n d f o c u s e d m o r e o n b i o m e d i c a l u n d e r s t a n d i n g o f p r e v e n t i o n a n d t r e a t m e n t c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n t h a n o n f u l fi l l i n g t h e o b j e c t i v e s o f “ e x p o s i n g P e a c e C o r p s t r a i n e e s t o t h e i r s p e c i fi c r o l e s , w o r k c o n d i t i o n s a n d j o b p e r f o r m a n c e e x p e c t a t i o n s ” ( P e a c e C o r p s , 1 9 8 0 : 2 ) . W h i l e v i s i t s t o h e a l t h c e n t e r s a n d o b s e r v a t i o n s o f v o l u n t e e r s a t w o r k - t a u g h t u s a b o u t t h e s e r o l e e x p e c t a t i o n s , t h e a c t u a l d i d a c t i c t e a c h i n g s h a p e d o u r u n d e r s t a n d i n g s o f m a l n u t r i t i o n i n N i g e r b y t e a c h i n g u s t h e b i o m e d i c a l v i e w s o n t h i s t o p i c . T o p i c s c o v e r e d i n c l u d e d m a l n u t r i t i o n p r e v e n t i o n , g r o w t h m o n i t o r i n g , a p p r o p r i a t e i n t r o d u c t o r y f o o d s a n d t i m i n g o f a d d i n g n e w p r o t e i n r i c h s u p p l e m e n t s , r e c o g n i z i n g a n d t r e a t i n g d e h y d r a t i o n , t y p e s o f m a l n u t r i t i o n , a n d t r e a t m e n t f o r t h e m a l n o u r i s h e d c h i l d . T h e l e c t u r e s p u t p a r t i c u l a r e m p h a s i s o n t w o m o m e n t s i n a c h i l d ’ s l i f e w h i c h w e r e , b i o m e d i c a l l y , c o n s i d e r e d h i g h r i s k f o r m a l n u t r i t i o n : 6 m o n t h s w h e n “ b r e a s t m i l k a l o n e w a s n o l o n g e r s u fi c i e m f o r a d e q u a t e g r o w t h ” ( P e a c e C o r p s j o u r n a e n t r y , 7 / 2 0 / 8 1 ) a n d w e a n i n g t i m e , w h e n t h e a b r u p t r e m o v a l f r o m t h e b r e a s t a s w e l l a s t h e t r a d i t i o n o f s e n d i n g t h e c h i l d a w a y t o a d i s t a n t g r a n d m o t h e r o f t e n l e d t o w e i g h t l o s s a n d m a l n u t r i t i o n , a c c o r d i n g t o o u r t r a i n e r s . 1 8 9 T h e s e c o n d n o t a b l e p o i n t fi o m m y j o u r n a l e x c e r p t i s t h a t , e v e n i n t h i s b r i e f e n t r y , m y a d o p t i o n o f P e a c e C o r p s t e r m s — s u c h a s P M ( p r o n o u n c e d i n F r e n c h a s p e e - e m — e e ) f o r t h e m a t e r n a l - c h i l d h e a l t h c e n t e r s , s t a g e f o r t r a i n i n g a n d b o u i l l i e s f o r b a b y c e r e a l s — i s e v i d e n t . T h e s e f e w e x a m p l e s a r e j u s t s o m e o f t h e p h r a s e s t h a t b e c a m e e a s i e r t o s a y i n F r e n c h o r H a u s a a n d m o r e d i fi c u l t t o t r a n s l a t e i n t o m e a n i n g f u l E n g l i s h a n d r e fl e c t a c e r t a i n w a y o f s e e i n g — a n d t a l k i n g a b o u t - P e a c e C o r p s a c t i o n s i n N i g a ' . T h e s e d i s c u r s i v e h a b i t s d e v e l o p e d b y n u t r i t i o n e d u c a t i o n v o l u n t e e r s d u r i n g t r a i n i n g r e s u l t e d i n c o n c r e t e i n t e r a c t i o n s w i t h N i g e r i m v i l l a g e r s a n d e s p e c i a l l y m o t h e r s ’ o f y o u n g c h i l d r e n p e r c e i v e d t o b e “ a t r i s k ” f o r m a l n u t r i t i o n T h e n e x t s e c t i o n d e s c r i b e s t h o s e i n t e r a c t i o n s , a s r e fl e c t e d i n m y j o u r n a l s a n d l e t t e r s w r i t t e n d u r i n g m y t w o y e a r v o l u n t e e r a s s i g n m e n t . W T h e v i l l a g e o f M a y a h i i s i n s o u t h - c e n t r a l N i g e r , 1 0 0 k i l o m e t e r s n o r t h e a s t o f M a r a d i ( s e e F i g u r e 1 . 2 , C h a p t e r I ) . L o c a t e d a t t h e e n d o f a d i r t r o a d t h e t i i p fi o m t h e b i g g e r c i t y t o t h i s t o w n o f a p p r o x i m a t e l y 3 , 0 0 0 p e o p l e t o o k a c o u p l e o f h o u r s i n t h e C e n t r e M e d i c a l e ’ s L a n d R o v e r , b u t i t c o u l d t a k e a s m u c h a s a n e n t i r e d a y u s i n g p u b l i c t r a n s p o r t a t i o n . A s t h e h e a d o f t h e a r r o n d i s s e m e n t , M a y a h i w a s e q u i p p e d w i t h m a n y g o v e r n m e n t s e r v i c e s , i n c l u d i n g t h e s o u s - p r e f e t ’ s o fi c e , a “ t r a d i t i o n a l c h e f d e c a n t o n , ” t h e C e n t r e M e d i c a l e , a s e c o n d a r y s c h o o l , o fi c e s r e p r e s e n t i n g A n i m a t i o n , A g r i c u l t r u a l a n d F o r e s t r y s e r v i c e s , a n d a p o s t - o fl i c e w h i c h s e n t a n d r e c e i v e d m a i l t w i c e a w e e k . T h e t o w n h a d a c e n t r a l p u m p w i t h a f a u c e t r a t h e r t h a n a w e l l a n d t h e t h e r e w a s a s p i g o t l o c a t e d a t t h e m e d i c a l c e n t e r a s w e l l . T h e r e w a s , h o w e v e r , n o r u n n i n g w a t e r i n t o p e o p l e ’ s h o m e s 1 9 0 a n d n o e l e c t i i c i t y . S e v e r a l o f t h e c i v i l s e r v a n t s h a d t e l e v i s i o n s t h a t r a n o n c a r b a t t e r i e s a n d a s o l a r - p o w e r e d o n e o n t h e s e c o n d a r y s c h o o l g r o u n d s b r o a d c a s t t h e n e w s i n F r e n c h a n d l o c a l l a n g u a g e s t h r e e t i m e s p e r w e e k . T h e r e w a s o n e n a t i o n a l t e l e v i s i o n s t a t i o n w h i c h a l s o s h o w e d i m p o r t e d A m e r i c a n s h o w s , s u c h a s p m . D u r i n g t h e 1 9 8 2 W o r l d C u p , t e l e v i s i o n b r o a d c a s t o c c u r r e d n i g h t l y a n d t h e s c h o o l g r o u n d s o v e r fl o w e d w i t h p e o p l e w a t c h i n g t h e s o c c e r m a t c h e s . M a y a h i h a d a l a r g e w e e k l y r m r k e t e v e r y M o n d a y , a d a i l y s m a l l m a r k e t f o r p u r c h a s i n g s p i c e s o r m e a t , a n d s e v e r a l s m a l l b o u t i q u e s i n t h e c e n t e r t o w n . T h e r e w a s o n e b a r w h i c h l , a s a f e m a l e t r y i n g t o r e s p e c t l o c a l m o r e s , n e v e r e n t e r e d . W h e n I a r r i v e d i n M a y a h i o n O c t o b e r 1 2 , 1 9 8 1 , t h e r e w a s o n e o t h e r P e a c e C o r p s v o l u n t e e r i n t o w n O n t h e fi r s t e v e n i n g o f m y a r r i v a L w h e a n a s o v e r w h e l m e d w i t h t h e t a s k s o f fi g u r i n g o u t b a s i c s u r v i v a l t e c h n i q u e s — w h e r e t o g e t m y w a t e r , h o w t o w o r k t h e k e r o s e n e r e fi i g e r a t o r , e t c . - - J o h n h e l p e d s h o w m e a r o u n d t o w n a n d f e e l a l i t t l e m o r e a t e a s e . T h e n e x t m o r n i n g m y “ c h e f , ” H a m i d o u , s h o w e d m e a r o u n d t h e f o u r b u i l d i n g s o f t h e C e n t r e M e d i c a l e a n d i n t r o d u c e d m e t o t h e p e r s o n n e l . T h e s a g e - f e m m e , o r n u r s e m i d w i f e , w a s i n c h a r g e o f t h e r e c e n t l y c o n s t r u c t e d m a t e r n i t y h e l p e d b y o n e a s s i s t a n t n u r s e a n d t h r e e v i l l a g e m i d w i v e s . I n t h e P M , a n a i d e - s o c i a l e ( s o c i a l w o r k e r ) d i d t h e w o r k o f b a b y - w e i g h i n g a n d h e a l t h - e d u c a t i o n . A l t h o u g h u s u a l l y f e m a l e , t h i s p a r t i c u l a r s o c i a l - w o r k e r w a s a m a n n a m e d A m a d o u ; h e w o u l d b e m y m o s t i m m e d i a t e c o — w o r k e r . A s h e a d n u r s e , A d a m o u a n d t w o a s s i s t a n t n u r s e s w o r k e d i n t h e m a i n b u i l d i n g f o r “ s o i n s ” o r c a r e o f s i c k p e o p l e . A f o u r t h b u i l d i n g h a d s e v e r a l r a r e l y u s e d b e d s f o r h o s p i t a l i z i n g p a t i e n t s . M o s t o f t e n , t h o s e s i c k e n o u g h t o r e q u i r e h o s p i t a l i z a t i o n w o u l d b e e v a c u a t e d t o M a r a d i i n t h e m e d i c a l c e n t e r ’ s L a n d R o v e r . A c h a u fl ‘ e u r a n d t h r e e o t h e r m a n a u w e s ( w o r k e r s w h o d i d 1 9 1 e v e r y t h i n g fi o m b a n d a g i n g t o s w e e p i n g u p ) c o m p r i s e d t h e r e m a i n d e r o f t h e m e d i c a l c e n t e r s t a f f . O n m y v e r y fi r s t a fi e r n o o n a t t h e m e d i c a l c e n t e r , I “ w o r k e d w i t h A n m d o u , w e i g h i n g b a b i e s a n d s p e a k i n g a l i t t l e H a u s a , b u t I ’ m v e r y s h y a b o u t i t ” ( P e a c e C o r p s j o u r n a l e n t r y 1 0 / 1 3 / 8 1 ) . B y t w o d a y s l a t e r , I h a d j u m p e d i n w i t h e n t h u s i a s m T o d a y , d i d fi r s t d e m o n s t r a t i o n — B K K [ s h o r t h a n d f o r b o u i I I e k o u I i - I c o u l i , w h i c h w a s a b a b y c e r e a l m a d e fi o m m i l l e t a n d p e a n u t fl o u r ] . S e v e n w o m e n , p l u s i r fi n n i e r ( m i r s e ) fi ' o m m a t e r n i t y . P l e a s e d . A b l e t o t e l l w o m e n w h a t t o d o . G a v e c a u s e r i e ( t a l k ) o n p r o g r e s s i v e w e a n i n g T a l k e d w i t h 2 m o t h e r s w h o s e k i d s w e r e g r a v e ( s e v e r e l y m a l n o u r i s h e d ) . “ M i n e n e t a m o a ? B a b u m a g a m ’ , s a i a b m c i . ( W h a t i s t a m o a ? T h e r e i s n o m e d i c i n e e x c e p t f o o d . ” ) Y A W A ! [ H a u s a t e r m o f e x c i t e m e n t , s i m i l a r t o y e e h a l ] . ( P e a c e C o r p s j o u r n a l e n t r y 1 0 / 1 5 / 8 1 ) T h i s e x c e r p t i l l u s t r a t e s h o w I , a r m e d w i t h t h r e e m o n t h s o f P e a c e C o r p s t r a i n i n g , m y b o o k o f h e a l t h l e s s o n s i n H a u s a a n d r e c i p e s f o r " l o c a l l y a p p r o p r i a t e w e a n i n g f o o d s , ” i m m e d i a t e l y a n d e n t h u s i a s t i c a l l y b e g a n m y w o r k a s p a r t o f t h e h e a l t h c a r e t e a m i n t h e v i l l a g e o f M a y a h i . N o t e a g a i n t h e i n c r e a s e d i n t e g r a t i o n o f t e r m s i n b o t h F r e n c h a n d H a u s a a n d t h e u n q u e s t i o n i n g u s e o f P e a c e C o r p s s c r i p t s t o t a l k a b o u t t a n o a , t h e H a u s a w o r d u s e d b y b o t h N i g e r i e n a n d P e a c e C o r p s h e a l t h w o r k e r s t o m e a n m a l n u t r i t i o n . T h e p a l p a b l e e x c i t e m e n t e x p r e s s e d i n t h i s e n t r y s h o w s h o w p l e a s e d I w a s w i t h m y s e l f b e c a u s e I c o u l d d e l i v e r t h e s e p r e p a c k a g e d i n s t r u c t i o n s i n H a u s a I t a l s o r e fl e c t s a l a c k o f i n t e r e s t i n u n d e r s t a n d i n g e i t h e r w h a t t h e t w o w o m e n t h o u g h t a b o u t t e n u o a o r h o w t h e y p e r c e i v e d m y s u c c i n c t a n d s i m p l i s t i c s o l u t i o n t o t h e p r o b l e m . T h e r e w e r e , h o w e v e r , m o m e n t s w h e n I d i d q u e s t i o n t h i s c o n fi d e n c e i n m y r o l e . F o r e x a m p l e , d u r i n g m y fi r s t w e e k i n M a y a h i , A d a m o u c o n v e n e d m e e t i n g s i n e a c h q u a r r i e r o f M a y a h i t o i n t r o d u c e m e t o t h e v i l l a g e r s . M y j o u r n a l e n t r y a fi e r t h e fi r s t o f 1 9 2 t h e s e m e e t i n g s i n d i c a t e s s o m e r e fl e c t i o n a b o u t m y p o s i t i o n : L o w p o i n t o f t h e d a y - . r e u m ' o n d e q u a r fi e r . I t w a s g o o d , b u t f r u s t r a t i n g . M y H a u s a i s s o l i m i t e d . I s p o k e s o m e , b u t m o s t l y l i s t e n e d . W a t c h i n g t h e f a c e s o f w o m e n , I t h o u g h t — I ’ l l n e v e r w u n d e r s t a n d t h e i r m i n d s e t . . . W o n d e r i n g a b o u t m y r o l e h e r e ( P e a c e C o r p s j o u r n a l e n t r y 1 0 / 2 0 / 8 1 ) . . T h e s e f e e l i n g s o f i n a d e q u a c y , o f m y i n a b i l i t y t o u n d e r s t a n d , a n d o f m y o v e r w h e l m i n g s e n s e o f r e s p o n s i b i l i t y f o r i m p r o v i n g m a l n u t r i t i o n a n d t h e h e a l t h o f M a y a h i ’ s c h i l d r e n a r e w o v e n t h r o u g h o u t t h i s j o u r n a l . I d i d n o t , h o w e v e r , a t t r i b u t e t h e c u l p a b i l i t y o f t h e s e f e e l i n g s t o t h e P e a c e C o r p s p r o g r a m o r t r a i n i n g I n s t e a d , t h e b l a m e w a s p e r s o n a l F o r e x a m p l e , o n e m o r n i n g , I s h o w e d a g r a n d f a t h e r a n d s e v e n y e a r o l d g i r l h o w t o m a k e p o w d e r e d m i l k f o r h i s t h r e e m o n t h o l d g r a n d — d a u g h t e r w h o s e m o t h e r h a d r e c e n t l y d i e d . L a t e r t h a t d a y , 1 w r o t e t h a t l h a d a “ k n o t i n m y s t o m a c h a n d h a d t o c o n t r o l m y e m o t i o n s . . . I h a d a n o v e r w h e l m i n g f e e l i n g o f r e s p o n s i b i l i t y a n d o f i n s u fi c i e n t k n o w l e d g e . . . ” ( P e a c e C o r p s j o u r n a l e n t r y 1 0 / 2 1 / 8 1 ) . M y w o r k w e e k i s a n e x a m p l e o f a t y p i c a l w e e k l y s c h e d u l e f o r t h e P e a c e C o r p s N u t r i t i o n i s t s t h r o u g h o u t t h e 1 9 8 0 s . A l t h o u g h t h e r e w e r e o f t e n e x c e p t i o n s t o t h i s s c h e d u l e a n d p a r t i t i o n o f r o l e s , I t h i n k i t g i v e s a n o v e r a l l p i c t u r e o f t h e P e a c e C o r p s n u t r i t i o n i s t s ’ r o u t i n e s . O n M o n d a y t h r o u g h S a t u r d a y , f r o m 7 : 3 0 - 1 2 : 3 0 , I w a s a t t h e d i s p e n s a r y d o i n g e i t h e r b a b y - w e i g h i n g s o r b o u i l l i e d e m o n s t r a t i o n s . I d e a l l y , A m a d o u w a s s u p p o s e d t o w e i g h c h i l d r e n a n d s e n d t h e o n e s a t r i s k f o r m a l n u t r i t i o n t o m e f o r f u r t h e r i n t e r v e n t i o n / e d u c a t i o n , b u t m o s t o fi e n w e e i t h e r d i d t h e w e i g h i n g s t o g e t h e r o r 1 d i d t h e m m y s e l f a s h e w a s m o r e i n t e r e s t e d i n c u r a t i v e t h a n p r e v e n t a t i v e w o r k . W o r k r e s u m e d a t 3 : 3 0 , a fi e r s i e s t a d u r i n g t h e h o t t e s t t i m e o f t h e d a y . T h r e e a f t e r n o o n s p e r w e e k , I d i d 1 9 3 h o m e v i s i t s . A c c o m p a n i e d b y o n e o f t h e t h r e e v i l l a g e m i d w i v e s , I w o u l d v i s i t h o m e s o f c h i l d r e n w h o h a d b e e n a t c o o k i n g d e m o n s t r a t i o n s o r t h o s e w h o h a d m i s s e d w e i g h i n g s o r o t h e r s w h o I t h o u g h t n e e d e d f o l l o w - u p . O n o c c a s i o n , w e d i d c o o k i n g d e m o n s t r a t i o n s d u r i n g t h e s e v i s i t s . O n t h e r e m a i n i n g t w o a fi e m o o n s p e r w e e k , t h e c h a u f f e u r d r o v e t h e s a g e - f e m m e , a s s i s t a n t m a t e r n i t y n u r s e , s o c i a l w o r k e r , a n d m e t o o n e o f f o u r s u r r o u n d i n g v i l l a g e s . B r i n g i n g a s p r i n g b a l a n c e s c a l e w e h u n g f r o m a t r e e , A m a d o u a n d I w o u l d d o b a b y - w e i g h i n g s a n d c o o k i n g d e m o n s t r a t i o n s w h i l e t h e m a t e r n i t y p e r s o n n e l c o n d u c t e d p r e n a t a l v i s i t s . W e a l s o v i s i t e d t h e s e v i l l a g e s w i t h v a c c i n a t i o n a n d m a l a r i a p r e v e n t i o n c a m p a i g n s . T h e p h o t o s i n F i g u r e s 4 . 5 , 4 . 6 , a n d 4 . 7 i l l u s t r a t e s o m e o f t h e w o r k I d i d a s a P e a c e C o r p s v o l u n t e e r . . 1 1 - u “ F i g u r e 4 . 5 A h e a l t h l e s s o n d u r i n g m y e a r l y d a y s a s a P e a c e C o r p s V o l u n t e e r i n M a y a h i . T h e p o s t e r o n t h e g r o u n d i l l u s t r a t e s t h e “ T h r e e F o o d G r o u p s ” l e s s o n . T h e o p e n b o o k u n d e r m y l e f t h a n d c o n t a i n s t h e t r a n s c r i p t s o f H a u s a h e a l t h l e s s o n s fi o m w h i c h I r e a d u n t i l I w a s c o n fi d e n t e n o u g h i n m y l a n g u a g e s k i l l s t o r e c i t e t h e l e s s o n w i t h o u t a s c r i p t . 1 9 4 F i g u r e 4 . 6 C o o k i n g d e m o n s t r a t i o n . H e r e , I a m d i s h i n g o u t t h e c o w p e a p u r e e i n t o k w a n o s , m e t a l b o w l s t h a t h e l d a p p r o x i m a t e l y o n e l i t e r o f l i q u i d . 1 9 5 I t d i d n o t t a k e l o n g t o l o s e m y s h y n e s s i n s p e a k i n g H a u s a a n d a f t e r o n l y a c o u p l e o f w e e k s I p r o u d l y w r o t e t h a t “ I t a l k e d a b o u t m a l n u t r i t i o n , a d - l i b b e d a n d d i d n ’ t j u s t r e a d ! ” ( P e a c e C o r p s j o u r n a l e n t r y 1 0 / 2 6 / 8 1 ) . I n s p i t e o f t h i s n e w f o u n d c o n fi d e n c e , I c o n t i n u e d t o r e a d fi ' o m m y P e a c e C o r p s b o o k o f “ H a u s a h e a l t h l e s s o n s ” f o r q u i t e s o m e t i m e . E v e n t u a l l y , I r e c i t e d t h e s e N u t r i t i o n E d u c a t i o n l e s s o n s fi o m m e m o r y , b u t t h e s c r i p t r a r e l y v a r i e d . F o r e x a m p l e , I a l w a y s b e g a n t h e l e s s o n o n m a l n u t r i t i o n p r e v e n t i o n w i t h t h e s c r i p t e d r h e t o r i c a l q u e s t i o n : " W h a t i s t a m o a ( t h e h e a l t h w o r k e r s w o r d f o r m a l n u t r i t i o n ) ? " A fi e r p a u s i n g t o l o o k a r o u n d a t t h e r e l a t i v e l y b l a n k f a c e s o f t h e w o m e n i n t h e c i r c l e , u s u a l l y w i t h c h i l d r e n o n t h e i r l a p s , I r e p l i e d t o m y o w n q u e s t i o n : " Y u n w a - c e ! B a b u k o m i , s a i y u n w a ( I t ' s h u n g e r ! I t i s n ' t a n y t h i n g b u t h u n g e r ) . " F i g u r e 4 . 7 B a b y W e i g h i n g s : T h e R o a d t o H e a l t h . A w o m a n , a s l n ' n g m e t o r e a d h e r h e a l t h b o o k l e t a n d d i s c e r n w h e n s h e i s s u p p o s e d t o r e t u r n f o r h e r s o n ’ s n e x t w e i g h i n g . 1 9 6 I n v a r i a b l y , t h e r e s p o n s e t o t h i s r h e t o r i c a l q u e s t i o n a n d a n s w e r w a s l a u g h t e r . T h i s a l w a y s p e r p l e x e d m e ; I a t t r i b u t e d i t t o m y o d d s o u n d i n g H a u s a o r t o a v a r i e t y o f o t h e r e x c u s e s b u t n e v e r t o t h e p o s s i b i l i t y t h a t t h e d e fi n i t i o n m a y h a v e b e e n i n a p p r o p r i a t e o r o v e r l y s i m p l i fi e d . A n d , i n s p i t e o f m y c o n f u s i o n , I n e v e r s t o p p e d t o a s k o r t r i e d t o u n d e r s t a n d w h a t t h i s l e s s o n s o u n d e d l i k e f r o m t h e p e r s p e c t i v e o f w o m e n i n N i g e r . T h a t w a s n o t p a r t o f m y j o b a s a P e a c e C o r p s v o l u n t e e r . D e s p i t e r e p e a t e d e p i s o d e s t h a t , i n r e t r o s p e c t , c l e a r l y i n d i c a t e d t h a t t h e w o m e n o f N i g e r h a d o t h e r w a y s o f s e e i n g t h e i s s u e s s u r r o u n d i n g c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n , m y P e a c e C o r p s l e n s e s d i d n o t p e r m i t m e t o s e e t h e w o r l d f r o m t h e i r p o i n t o f v i e w d u r i n g m y y e a r s a s a n u t r i t i o n e d u c a t o r . A l t h o u g h h o m e v i s i t s p r o v i d e d a n o p p o r t u n i t y t o u n d e r s t a n d m o r e a b o u t N i g e r i e n w o m e n ’ s p e r s p e c t i v e s , t h e m a i n g o a l o f m o s t o f t h e s e v i s i t s w a s t o s e e i f w o m e n w e r e f o l l o w i n g t h r o u g h o n t h e h e a l t h l e s s o n s . I w a s t h r i l l e d w h e n I f o u n d e v i d e n c e o f a w o m a n m a k i n g o n e o f t h e b o u i l l i e s a t h o m e . F o r e x a m p l e , I j o u r n a l e d i n d e t a i l a b o u t a t e n - m o n t h o l d b o y , I s s o u f o u , w h o h a d b e e n m o d e r a t e l y m a l n o u r i s h e d a n d b e c a m e d e h y d r a t e d a n d g r a v e l y i l l a f t e r a b o u t o f d i a r r h e a . I c l e a r l y w a s p r o u d o f t h e e fi ‘ e c t i v e n e s s o f m y t e a c h i n g w h e n I w r o t e : B y t h e f o l l o w i n g d a y , I s s o u f o u ’ s e y e s w e r e o p e n , h i s s k i n n o l o n g e r s t u c k t o g e t h e r w h e n p i n c h e d a n d h e w a s a c c e p t i n g , i f s o m e w h a t l e t h a r g i c a l l y , t h e b o u i l l i e . A n d t h e d a y a f t e r t h a t h e w a s r e a c h i n g f o r t h e s p o o n ! A n d , h e g a i n e d w e i g h t — e n r e t r a p p a g e u s t i l l a m a l n u m ' g r a v e b u t n o t d e a d a n d o n t h e r o a d t o r e c u p e r a t i o n . I w a s s o e x c i t e d . . . I ’ m p o s i t i v e s h e ’ s m a k i n g t h e b o u i l l i e e v e r y d a y ( l a s t w e i g h i n g s h e b r o u g h t s o m e b o u i l l i e k o u l i - k o u l r ‘ + o e u t t o s h o w m e ) b e c a u s e s h e h a s c o n c r e t e p r o o f t h a t i t 2 1 9 $ . . . I l e a r n e d a l o t fi o m t h i s w h o l e e p i s o d e . P r o b a b l y m o s t i m p o r t a n t l y , I l e a r n e d a b o u t d e h y d r a t i o n a n d r e a l i z e d h o w i m p o r t a n t i t i s t o w a t c h o u t f o r . I a l s o g a i n e d c o n fi d e n c e i n t h e b o u i l l i e s — t h e y d o w o r k i f c o n s c i e n t i o u s l y a p p l i e d , b u t i t t a k e s a d r a s t i c s i t u a t i o n f o r t h e w o m e n t o d o t h a t . ( P e a c e C o r p s j o u r n a l e n t r y , 2 / 1 6 / 8 2 ) 1 9 7 I n a d d i t i o n t o r e i n f o r c i n g t h e f a c t t h a t n u t r i t i o n e d u c a t i o n l e s s o n s ’ h e l d p r a c t i c a l t e a c h i n g s t h a t ‘ V v o r k e d , ” t h i s p a s s a g e ’ s d o u b l e - u n d e r l i n e d M ( e g g ) i s a s u b t l e m e s s a g e a b o u t t h e l i s t o f H a u s a f o o d t a b o o s t a u g h t t o n u t r i t i o n i s t s d u r i n g t r a i n i n g . N o t o n l y w a s I s s o u f o u ’ s m o t h e r m a k i n g p o r r i d g e s w i t h t h e f o r b i d d e n e g g s , s h e w a s b r i n g i n g t h e m i n t o s h o w m e , a n d h e r s o n w a s p r o g r e s s i n g i m p r e s s i v e l y . T h a t I s s o u f o u ’ s i m p r o v e m e n t w a s s o d r a m a t i c a n d t h a t h i s p a r e n t s , n e i g h b o r s a n d o t h e r s a t t e n d i n g s e s s i o n s a t t h e h e a l t h c e n t e r w i t n e s s e d t h e s e r a p i d c h a n g e s s e r v e d a s t h e t y p e o f i d e a l V i s u a l t e a c h i n g a i d ” J e l l i fl ‘ e r e f e r r e d t o i n h i s h a n d b o o k o n c h i l d n u t r i t i o n i n d e v e l o p i n g c o u n t r i e s ( 1 9 6 8 2 8 0 ) . T h e s u c c e s s d i d n ’ t l a s t l o n g . S i x w e e k s l a t e r I w r o t e : W e n t t o E l H a d j H a s s a n e ’ s t o m a k e a b o u i l l i e f o r I s s o u f o u w h o i s n o w r e f u s i n g t o e a t . G a v e h i m V 2 a m u l t i v i t a m i n — d e fi m t e l y h a v e m i x e d f e e l i n g s a b o u t t h a t , b u t I d e c i d e d i t w a s w o r t h a t r y . A l s o p r o m i s e d t o c o m e b a c k t o m o r r o w f o r p u r é e d e f o i e ( l i v e r p u r e e ) . I a m c o n c e r n e d a n d f e e l s o m e w h a t a t a l o s s a s t o w h a t t o d o n e x t . I t o l d M a r i a m a t o b r i n g h i m t o t h e d i s p e n s a r y t o m o r r o w - J w a n t t h e h e a d n u r s e t o l i s t e n t o h i s c h e s t ( P e a c e C o r p s j o u r n a l e n t r y 3 / 2 8 / 8 2 ) . T h e s e n e w d e v e l o p m e n t s l e d m e t o s u b t l y q u e s t i o n s o m e o f t h e s i m p l i s t i c P e a c e C o r p s t r a i n i n g i d e a s a b o u t m a l n u t r i t i o n . T w o s u c h q u e s t i o n s a r e p r e s e n t i n t h i s j o u r n a l e n t r y . F i r s t , t h e “ m i x e d f e e l i n g s ” a b o u t u s i n g v i t a m i n s i s r o o t e d i n P e a c e C o r p s t r a i n i n g - a n d t h e h e a l t h l e s s o n t r a n s c r i p t s — w h i c h s i m p l i s t i c a l l y s t a t e t h a t “ t h e r e i s n o m e d i c i n e f o r m a l n u t r i t i o n , o n l y f o o d . ” M a n y v o l u n t e e r s f e a r e d t h a t b y g i v i n g a m a g i c p i l l o r s y r u p w e w o u l d u n d e r m i n e t h i s c e n t r a l p o i n t o f t h e m a l n u t r i t i o n l e s s o n . W e b r i s t l e d w h e n m o t h e r ’ s w o u l d b r i n g t h e i r c h i l d r e n t o t h e m e d i c a l c e n t e r s s a y i n g , “ h e w o n ’ t e a t ” a n d t h e n u r s e w o u l d r e p l y “ i f I g i v e y o u a p r e s c r i p t i o n w i l l y o u b u y h i m v i t a m i n s - i t ’ s m e d i c i n e t o m a k e h i m e a t ? ” 1 9 8 T h e b e l i e f i n v i t a m i n s a s g r o w t h p r o d u c e r s w a s p e r v a s i v e i n N i g e r . F o r e x a m p l e , i n m y fi e l d n o t e s I d e s c r i b e d a n i n c i d e n t a l i n c i d e n t i n G u i d i m o u n i a s f o l l o w s : L y i n g o n m y b e d , r e a d i n g d u r i n g m i d — d a y h e a t w h e n I h e a r d t h i s c o n v e r s a t i o n p a s s i n g b y , b e t w e e n a n o l d m a n a n d a y o u n g e r ( a b o u t 1 2 y e a r o l d ) g i r l : O l d M a n : W h a t a r e y o u s e l l i n g ? G i r l : V i t a m i n e s [ u s e s t h e F r e n c h w o r d ] O l d M a n : W h a t a r e v i t a m i n e s ? G i r l : T h i n g s y o u d r i n k t o g e t fi r l l a n d g a i n w e i g h t . T h e p r e v a i l i n g v i e w o f t h e m a g i c o f v i t a m i n s ! ( F i e l d n o t e s , 3 / 1 9 / 8 9 ) . A l t h o u g h g i v i n g v i t a m i n s t o m a l n o u r i s h e d c h i l d r e n i s , i n f a c g a f a i fl y c o m m o n m e d i c a l p r a c t i c e i n o t h e r p l a c e s , t h e m e s s a g e t o v o l u n t e e r s w a s t h a t i t w a s m o r e i m p o r t a n t t o h e l p p e o p l e u n d e r s t a n d t h e r o l e o f f o o d i n p r e v e n t i n g a n d t r e a t i n g m a l n u t r i t i o n t h a n t o s i m p l y t r e a t t h e l a c k o f v i t a m i n s w i t h a “ m a g i c a l ” a p p e a r i n g s y r u p . H e n c e , m y h e s i t a n c y t o o v e r - r i d e t h i s t e a c h i n g a n d g i v e I s s o u f o u s o m e v i t a m i n s ‘ . T h e s e c o n d s u b t l e c h a l l e n g e t o m y P e a c e C o r p s t r a i n i n g i s e v i d e n t i n m y d e s i r e t o h a v e a n u r s e l i s t e n t o I s s o u f o u ’ s c h e s t . I w a s c l e a r l y s u s p i c i o u s t h a t t h i s c h i l d s u fi ‘ e r e d fi o m s o m e o t h e r u n d e r l y i n g m e d i c a l c o n d i t i o n t h a t i n h i b i t e d h i s g r o w t h . I c o u l d n o t u n d e r s t a n d h o w , w i t h o b v i o u s l y m o t i v a t e d p a r e n t s w h o w e r e , f r o m w h a t I c o u l d s e e , d o i n g e v e r y t h i n g t h e y c o u l d t o f o l l o w m y i n s t r u c t i o n s , t h i s c h i l d w a s w a v e r i n g i n h i s r e c o v e r y . H i s p r o b l e m s c o u l d n o t , I t h o u g h t , h e a s s i m p l e a s a l a c k o f f o o d . O n c e a g a i n , I w a s o v e r w h e l m e d w i t h f e e l i n g s o f r e s p o n s i b i l i t y a n d i n s u fi c i e n t k n o w l e d g e . ‘ T h e a n fi - v i m m i n m e s s a g e m w l u w e r u a i M n g w a s s fi n p r e s e m m t h e fi m e o f m y fi d d w o r k D r n i n g a f o c u s g r o u p w i t h n u t r i t i o n i s t v o l u n t e e r s , o n e n o t e d ' “ Y o u h o w , p e o p l e a s k m e e v e r y d a y f o r ‘ m a g a m ‘ c l a b i n c i ' ( m e d i c i n e t o e a t f o o d ) a n d l ’ l l s a y , ‘ t h e r e i s n o m a g a n i . T h e r e i s n o n e ’ A n d t h e y ’ r e l i k e ‘ v i t a m i n s ’ a n d l ’ l l s a y ‘ b u t v i t a m i n s a r e n ’ t m a g a n r c r ' a b i n c i . ’ [ d o n ’ t k n o w i f i t ’ s b a d o r g o o d B u t I t r y t o g e t i t t h r o u g h t o t h e m t h a t i t ’ s n o t m a g a n i c i a b i n c i , b u t t h e y s t i l l t h i n k i t i s , t h e y s t i l l w a n t t h o s e v i t a m i n s . T h e y d o n ’ t u n d e r s t a n d w h a t t h e y a r e . ” ( t r a n s c r i p t , f o c u s g r o u p , 4 / 1 2 / 8 9 ) 1 9 9 A s a P e a c e C o r p s v o l u n t e e r i n M a y a h i , I p a r t i c i p a t e d i n t w o U N I C E F - s p o n s o r e d t r a i n i n g p r o g r a m s o f fi c i a l l y d e s i g n e d t o " u p g r a d e " t h e s k i l l s o f v i l l a g e m i d w i v e s . R u n b y t h e n u r s e - m i d w i f e w i t h t h e a s s i s t a n c e o f a n o t h e r m a t e r n i t y m r r s e , s o c i a l w o r k e r , a n d m y s e l f , e a c h t e n - d a y s e s s i o n t r a i n e d t h i r t y - f o u r d i fi ' e r e n t m a t r o n e s f r o m r u r a l v i l l a g e s w i t h i n a 1 0 0 k m r a d i u s o f M a y a h i . I n k e e p i n g w i t h A m ’ m a t i o n ' s e m p h a s i s o n t h e i m p o fl m c e o f u n d m fi m d i n g fi a d i fi o n a l ” b h t h M m d e m c fi c e a n m n e r s u s e d t h e fi r s t s e s s i o n o f e a c h p r o g r a m t o a s k p a r t i c i p a n t s t o d e s c r i b e t h e i r u s u a l p r a c t i c e s . U s i n g a p l a s t i c d o l l t o d e m o n s t r a t e , e a c h m a t r o n e t r a i n e e s h o w e d u s h o w s h e ' c a u g h t ' t h e b a b y , t h e n p o i n t e d t h e n e w b o r n t o t h e n o r t h , s o u t h , e a s t , a n d w e s t . T h i s w a s r e p e a t e d t w i c e f o r a g i e r h o w a s g r e e t e d i n t h e n a m e o f F a fi m a a n d t h r e e t i m e s f o r a b o y , w h o w a s g r e e t e d i n t h e n a m e o f M o h a m m e d . T h e i n f a n t w a s t h e n p l a c e d o n t h e g r o u n d w h e r e t h e m a t r o n e w h i s p e r e d a p r a y e r . T h e s e m a t r o n e s ' s t o r i e s , w h i c h a l w a y s b e g a n a f t e r t h e e x p u l s i o n o f t h e i n f a n t , s u p p o r t p r e v i o u s s t u d i e s c l a i m i n g t h a t v i l l a g e m i d w i v e s ' i n v o l v e m e n t t y p i c a l l y o c c r n r e d a g e ; t h e b i r t h r a t h e r t h a n d u r i n g a w o m a n ' s l a b o r ( J e t t 1 9 7 7 , B e l l o n c l e a n d F o u r n i e r 1 9 7 5 ) " A s s u m i n g m o r e a c t i v e , i n t e r v e n t i o n a l r o l e s , t h e U N I C E F t r a i n i n g c o u r s e i n c l u d e d a S m s m m m m m m m m m e m m m g m m m m m c t e c h n i q u e s a n d r e c o g n i t i o n o f p r o b l e m a t i c l a b o r s . I t s u s e r e fl e c t s t h e t o p - d o w n n a n n e o f t h e u ' a i n i n g s e s s i o n s w h e r e t h e t r a i n c r s ' k n o w l e d g e i s a m h o r i t a t i v e a n d p r i v i l e g e d . S e e J o r d a n ( l 9 9 3 ) a n d P i g g ( l 9 9 7 ) f o r f u r t h e r d i s c u s s i o n o f t h i s i s s u e . 6 N o t e t h a t t h i s v e r b a l d a t a i s o n l y a p a r t i a l d e s c r i p t i o n o t ' m a t r o n e s ' r o l e a W h i l e e a r l i e r s t u d i e s a n d p a r t o f m y d a t a m m p o n a c h a r a c t e fi z a fi o n o f m i d w i v e s ' l a c k o f i n v o l v e m e m m t h e b i n h , m o r e d e t a i l e d o b s e r v a t i o n s ] m a d e r e f u t e t h i s s i m p l i s t i c p i c t u r e . T h e s e fi e l d w o r k o b s e r v a t i o n s a r e p r e s e n t e d i n C h a p t e r V I I I ’ s d i s c u s s i o n o f t h e m a t r o n e s a s h y b r i d s . 2 0 0 d i d a c t i c s e s s i o n o n w h e n t o r e f e r a l a b o r i n g w o m a n f o r f u r t h e r e v a l u a t i o n a s w e l l a s s u c h t o p i c s a s h a n d w a s h i n g p r i o r t o d e l i v e r y , u s i n g a p l a s t i c s h e e t t o c o v e r t h e fl o o r w h e r e t h e d e l i v e r y w o u l d t a k e p l a c e , a n d c u t t i n g t h e u m b i l i c a l c o r d w i t h n e w r a z o r s t o a v o i d n e o n a t a l t e t a n u s . I t a l s o i n c l u d e d s e s s i o n s o n n e w b o r n c a r e a n d c h i l d c a r e p r a c t i c e s i n c l u d i n g c h i l d n u t r i t i o n i s s u e s a n d r e c o g n i t i o n a n d t r e a t m e n t o f c h i l d h o o d d i a r r h e a . I n a d d i t i o n t o t h e c e r t i fi c a t e s p r e s e n t e d a t t h e e n d o f t h e c o u r s e , e a c h p a r t i c i p a n t r e c e i v e d s h i n y n e w a l u m i n u m t r u n k s — t h e U N I C E F m i d w i f e r y k i t — w h o s e c o n t e n t s i n c l u d e d a p l a s t i c s h e e t a n d a p r o n , a n e w b a r o f s o a p i n a p l a s t i c c o v e r e d s o a p d i s h , a b n r s h f o r s c r u b b i n g h a n d s a n d n a i l s , i n d i v i d u a l l y w r a p p e d r a z o r b l a d e s , p i e c e s o f s t r i n g i n a b o t t l e o f a l c o h o l , a s h i n y k i d n e y b e a n s h a p e d p a n f o r h o l d i n g t h e p l a c e n t a , a b o t t l e o f m e r c u r o c h r o m e , a n d a n e y e d r o p p e r i n a b o t t l e o f s i l v e r n i t r a t e . C o u r s e o r g a n i z e r s p l a c e d s t r o n g e m p h a s i s o n l e a r n i n g t h e c o n t e n t s o f t h i s t r u n k . I n f a c t , w e s p e n t t h e b e t t e r p a r t o f a d a y s u p e r v i s i n g e a c h m a t r o n e a s s h e o p e n e d t h e t r u n k , r e m o v e d a n d u n f o l d e d t h e c o n t e n t s , r e f o l d e d t h e m s o t h e y fi t b a c k i n t o t h e c a s e a n d l e a r n e d h o w t o c l o s e t h e n e w - f a n g l e d l a t c h . M y r o l e f o r m u c h o f t h i s t r a i n i n g w a s a s a n o b s e r v e r . I a c t i v e l y a s s i s t e d i n t h e s e s s i o n s o n c h i l d n u t r i t i o n a n d a l s o l e a d a c o o k i n g d e m o n s t r a t i o n t o t e a c h w e a n i n g p o r r i d g e r e c i p e s . A s t h e f o l l o w i n g j o u r n a l e n t r y i l l u s t r a t e s , I h a d m i x e d f e e l i n g s a b o u t t h e u t i l i t y o f t h e s e s e s s i o n s : M a t r o n e F o r m a t i o n : S t a r t e d l a s t M o n d a y a n d w i l l fi n i s h w e d n e s d a y . M e a n s I w o r k w i t h t h e m e v e r y a f t e r n o o n , s o m e t i m e s f e e l i n g u s e f u l , s o m e t i m e s f e e l i n g l i k e a b u m p o n a l o g . T h e r e ’ s 3 4 w o m e n , a l l fi o m b u s h t o w n s , s o m e f a i r i y q u i c k , o t h e r s d o n ’ t s e e m t o b e c a t c h i n g o n . I t ’ s h y s t e r i c a l t o w a t c h t h e m l e a r n n e w s k i l l s — s k i l l s w e t a k e f o r g r a n t e d a s s i m p l e - l i k e o p e n i n g t h e i r n e w U N I C E F t r u n k s , s q u e e z i n g 2 0 1 e y e d r o p p e r s , f o l d i n g t h i n g s u p s o t h e y fi t b a c k i n t h e b o x . . I q u e s t i o n h o w m u c h o f w h a t t h e y a r e “ l e a r n i n g ” t h e y a r e a c t u a l l y a s s i r n i l a t i n g . E v e n t h o s e w h o c a n r e p e a t t h e l e s s o n d o n o t s e e m t o u n d e r s t a n d t h e r g s g n s b e h i n d t h e f a c t s t h e y r e c i t e . ( P e a c e C o r p s j o u r n a l e n t r y , A p r i l 1 2 , 1 9 8 2 ) M y o b s e r v a t i o n s a s a v o l u n t e e r m a d e i t c l e a r t o m e t h a t t h e a b i l i t y t o r e p e a t t h e d i d a c t i c t e a c h i n g d i d n o t n e c e s s a r i l y t r a n s l a t e i n t o b e h a v i o r c h a n g e o r e r a d i c a t i o n o f i n d i g e n o u s a p p r o a c h e s t o c h i l d h e a l t h a n d n u t r i t i o n F o r e x a m p l e , I v i v i d l y r e c a l l a m a t r o n e t r a i n e e i n M a y a h i m a r k i n g l i n e s i n t h e s a n d f o r e a c h s i g n o f m a l n u t r i t i o n s h e c i t e d w h i l e h e r t w o y e a r o l d g r a n d s o n — w h o m s h e h a d r e c e n t l y t a k e n f r o m h i s m o t h e r f o r w e a n i n g — s t o o d b y w i t h w a s t e d w r i n k l e d b u t t o c k s . F u r t h e r m o r e , b y d e v o t i n g s o m u c h v a l u a b l e t r a i n i n g t i m e t o s u c h n e w m e c h a n i c a l s l n ' l l s a s “ o p e n i n g a n d c l o s i n g t h e U N I C E F t r u n k s , s q u e e z i n g e y e d r o p p e r s , f o l d i n g p l a s t i c s h e e t s b a c k u p a n d p u t t i n g t h i n g s b a c k i n t h e t r u n k i n t h e p r o p e r o r d e r , ” t r a i n e r s g a v e t h e m e s s a g e t h a t s u c h s k i l l s w e r e m o r e i m p o r t a n t t h a n i n d e p e n d e n t t h i n k i n g a n d d e c i s i o n m a k i n g a b o u t l a b o r a n d d e l i v e r y . I n a d d i t i o n t o t h e c o o k i n g d e m o n s t r a t i o n s a n d h e a l t h l e s s o n s o n n u t r i t i o n , t h e t r a i n i n g i n c l u d e d a l e s s o n o n d i a r r h e a , d e h y d r a t i o n , a n d t h e i m p o r t a n c e o f o r a l r e h y d r a t i o n s a l t s ( O R S ) . W h i l e n o t u s e d d u r i n g t h e t r a i n i n g s I p a r t i c i p a t e d i n a s a v o l u n t e e r , f u t u r e U N I C E F p r o g r a m s d i s t r i b u t e d s t o r y s h e e t s f o r m a t r o n e s t o u s e w h e n c o n d u c t i n g s i m i l a r h e a l t h l e s s o n s w i t h m o t h e r s i n t h e i r h o m e v i l l a g e s . I w o u l d r u n i n t o t h e s e s h e e t s d u r i n g fi e l d w o r k i n G u i d i m o u n i . A d e s c r i p t i o n o f t h e t r a n s f o r m e d s t o r i e s t h e m a t r o n e t o l d a b o u t t h e p i c t u r e s a s w e l l a s m a n y o t h e r w a y s i n w h i c h t h e m a t r o n e s t r a n s f o r m e d t h e t e a c h i n g s I o b s e r v e d i n M a y a h i i s f o u n d i n C h a p t e r V I I I ’ s s e c t i o n o n m a t r o n e s a s h y b r i d s . 2 0 2 R . E r . E C 2 . I n s p i t e o f t h e m o m e n t s o f d o u b t t h a t I e x p e r i e n c e d d u r i n g m y p a r t i c i p a t i o n i n m a t r o n e t r a i n i n g , i n s p i t e o f t h e q u e s t i o n i n g P e a c e C o r p s t e a c h i n g o n m a l n u t r i t i o n a n d o f r e a l i z i n g t h a t [ w o u l d ‘ m e v e r r e a l l y u n d e r s t a n d t h e i r m i n d s e t , ” I c o n t i n u e d t o d o h e a l t h e d u c a t i o n l e s s o n s a s s c r i p t e d , t o e x h o r t w o m e n t o m a k e t h e b o u i l l i e s a t h o m e , a n d t o b e c o m e i n c r e a s i n g l y fi u s t r a t e d w i t h t h e i r ‘ fi i l u r e fi o d o s o . R a t h e r t h a n p u s h t o l i s t e n a n d u n d e r s t m d m o m a b o m m e i r p e r s p e c fi v e l b e g m m g e t m g r y m M a y a h i w o m e n ’ s m a b fl i t y t o u n d e r s t a n d a n d i n c o r p o r a t e m i n e . I d e s c r i b e d t h i s fi ' u s t r a t i o n i n a t a p e l s e n t t o m y p a r e n t s i n M a y , 1 9 8 2 . A fi e r b e i n g i n M a y a h i f o r s e v e n m o n t h s , I a t t e n d e d R e c y c l a g e , t h e i n - s e r v i c e t r a i n i n g f o r P e a c e C o r p s m r t r i t i o n i s t s . I n t h e t a p e , I t a l k e d a b o u t t h i s c o n f e r e n c e a n d i t s e fi ‘ e c t s o n m y a t t i t u d e t o w a r d w o r k a n d t h e w o m e n o f M a y a h i : I d i d n ’ t fi n d a n y r e a l e a r t h s h a t t e r i n g i n s p i r a t i o n o r i d e a s . . . I g u e s s w h a t i t d i d f o r m e w a s c o n fi r m w h a t I a l r e a d y k n o w : c h a n g e i s s l o w . O n e t h i n g t h a t h a s b e e n fi ' u s t r a t i n g f o r m e i s t h a t w o m e n c a n r e c i t e e v e r y t h i n g t h e y k n o w I w a n t t o h e a r : h o w y o u m a k e t h e b a b y f o o d — t h e y c a n t e l l m e t h e r e c i p e e x a c t l y — o r w h a t a c h i l d s h o u l d b e e a t i n g . T h e y c a n r e c i t e w h a t I w a n t t o h e a r , b u t m o s t o f t h e m d o n ’ t f o l l o w t h r o u g h a n d d o i t a t h o m e . S o m e o n e a t t h e c o n f e r e n c e s a i d , ‘ X v e l l , e v e n t h a t i s a s i g n o f p r o g r e s s . I t ’ s fi u s t r a t i n g t o y o u b e c a u s e t h e y ’ r e n o t d o i n g i t , b u t t h e f a c t t h a t t h e y c a n r e c i t e i t i s a l r e a d y a s i g n o f p r o g r e s s . T h e n e x t , m o r e d i m c u l t s t e p i s a s s i m i l a t i n g t h a t i n f o r m a t i o n ” A s a r e s u l t , I r e a l i z e d t h a t w h c n l g e t a n g r y h e r e , w h e n l g e t fi u s t r a t e d , i s w h e n I ’ m f e e l i n g i m p o t e n t — l i k e w h e n I s e e a k i d g e t s k i n n i e r . T h e c o n f e r e n c e g o t m e t o b e a b l e t o l o o k a t s m a l l s t e p s a s p r o g r e s s . . . I c a m e b a c k f e e l i n g a r e n e w e d s e n s e o f p a t i e n c e a n d r e n e w e d e n t h u s i a s m f o r m y w o r k . ( t r a n s c r i p t , 5 / 2 1 / 8 2 ) T h e i n - s e r v i c e c o n f e r e n c e t h u s r e a fi r m e d t h e p e r s p e c t i v e s o n m a l n u t r i t i o n I l e a r n e d d u r i n g - P e a c e C o r p s t r a i n i n g . I t u n d e r s c o r e d n u t r i t i o n e d u c a t i o n d i s c o u r s e s w h i c h e m p h a s i z e d k n o w l e d g e a s t h e fi r s t s t e p t o w a r d s b e h a v i o r c h a n g e . A s i d e f r o m a m o r e p a t i e n t 2 0 3 c o m p o r t m e n t , m y a p p r o a c h t o c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n a n d t h e w o m e n o f M a y a h i r e m a i n e d i n t a c t , e v e n i n t h e f a c e o f r e p e a t e d , i f s u b t l e , c h a l l e n g e s t o t h e n o t i o n t h a t e d u c a t i o n c o u l d c h a n g e b e h a v i o r s . O n e fi n a l e x a m p l e o f s u c h a c h a l l e n g e o c c u r r e d w h e n Z o u e r a , m y n e i g h b o r , fi i e n d , a n d t e a c h e r o f l o c a l l a n g u a g e a n d c u s t o m s , h e r s i s t e r - i n - l a w , a n d I w e r e d i s c u s s i n g t h e s i s t e r - i n - l a w ' s l 8 - m o n t h - o l d s o n . H e w a s a b o u t t o b e s e n t t o h i s g r a n d m o t h e r ' s d i s t a n t v i l l a g e f o r w e a n i n g . A c c o r d i n g t o P e a c e C o r p s t r a i n i n g , t h i s " a b r u p t w e a n i n g ” w a s a m a j o r f a c t o r i n t h e d e v e l o p m e n t o f m a l n u t r i t i o n i n c h i l d r e n u n d e r a g e fi v e . A p r i m a r y g o a l o f o u r e d u c a t i o n p r o g r a m w a s t o e n c o u r a g e m o t h e r s n o t t o s e n d t h e i r c h i l d r e n a w a y f o r w e a n i n g . A s I w r o t e i n m y j o u r n a l : I w e n t i n t o a l o n g , s l o w e x p l a n a t i o n w i t h Z o u e r a a n d h e r s i s t e r - i n - l a w , t e l l i n g t h e m a b o u t t h e m e r i t s o f p r o g r e s s i v e w e a n i n g , a n d o u t l i n i n g t h e d e l e t e r i o u s e fi ‘ e c t s o f s u c h a n a b r u p t s e p a r a t i o n . Z o u e r a l i s t e n e d p a t i e n t l y , n o d d i n g h e r h e a d i n u n d e r s t a n d i n g . W h e n l fi n i s h e d , s u r e t h a t l h a d c o n v i n c e d h e r , s h e p a u s e d a n d s a i d , ” Y o u d o n ‘ t u n d e r s t a n d , D e b , t h a t ' s h o w w e d o i t h e r e . ( P e a c e C o r p s j o u r n a l e n t r y , 1 1 / 1 2 / 8 2 ) I t i s i m p o r t a n t t o n o t e t h a t , i n s p i t e o f t h e e fi ’ e c t i v e n e s s o f m y P e a c e C o r p s t r a i n i n g a n d t h e p e r s e v e r a n c e I m a i n t a i n e d i n d e l i v e r i n g t h e s a m e h e a l t h m e s s a g e s d u r i n g m y t w o y e a r s a s a v o l u n t e e r , I d i d e v e n t u a l l y l e a r n m o r e a b o u t t h e w o r l d f r o m t h e p o i n t o f v i e w o f N i g e r i e n w o m e n a n d g a i n e d g r e a t r e s p e c t f o r t h e m i n t h e p r o c e s s . U n d e r s t a n d i n g t h e i r d a i l y w o r k l o a d a n d w a t c h i n g t h e s t r e n g t h w i t h w h i c h t h e y f a c e d l i f e ’ s h a r d s h i p s p r o v i d e d i n s p i r i n g l e s s o n s . N o n e o f t h e s e w e r e m o r e p o i g n a n t t h a n m y o b s e r v a t i o n s o f w o m e n g i v i n g b i r t h , a n d o c c a s i o n a l l y d y i n g i n t h e p r o c e s s . T h e f o l l o w i n g j o u r n a l q u o t e s c h r o n i c l e s o m e o f t h e s e c h i l d b i r t h o b s e r v a t i o n s : S a w m y fi r s t b i r t h y e s t e r d a y ! R e a l l y e x c i t i n g . T h e w o m a n r e a c h e d o u t f o r m y h a n d w h e n I w a l k e d i n t h e r o o m . A l t h o u g h s h e s q u e e z e d i t p r e t t y h a r d a n d h e r 2 0 4 f a c e t w i s t e d i n a g r i m a c e o f p a i n , s h e n e v e r o n c e l e t o u t a c r y n o r s h e d a t e a r . " A l r w a r ’ c i w o ( D o e s i t h u r t ) ? ” " Y , a k w a i c i w o d a y a w a ( Y e s , i t h u r t s a l o t ) " F i f t h b i r t h , s h e c o u l d n ' t h a v e b e e n m o r e t h a n 2 4 y e a r s o l d . ( P e a c e C o r p s j o u r n a l e n t r y , 1 1 / 1 / 8 1 ) A w o m a n d i e d i n c h i l d b i r t h t o n i g h t . I w a s a t A d a m o u ’ s h o u s e [ t h e h e a d n u r s e ] t a l k i n g w i t h h i s w i f e w h e n l h e a r d t h e f a m i l i a r , y e t a l w a y s c h i l l i n g , d e a t h w a i l s . I k n e w a w o m a n i n l a b o r h a d b e e n e v a c u a t e d f r o m K a l a m b a k a s h i . T h e y w e r e j u s t a b o u t t o s e n d h e r t o M a r a d i w h e n s h e d i e d . I ’ v e s e e n a l o t o f d e a t h h e r e , b u t s o m e h o w t h i s o n e g o t m e i n t h e g u t m o r e t h a n o t h e r s . K e p t t h i n k i n g h o w ' c h e z m o i ' a d e a t h l i k e t h a t i s r a r e b e c a u s e w e ’ v e g o t t h e n e c e s s a r y f a c i l i t i e s , m o n e y a n d p e r s o n n e l . . . A d a m o u w a s a l s o v i s i b l y u p s e t — f e l t r e s p o n s i b l e a n d k e p t w o n d e r i n g " w h a t i f “ . . . w h a t i f s o m e o n e s t a y e d b y h e r s i d e i n s t e a d o f l e a v i n g t h e n u t r o n e - b u t h e h a d t o g o g e t t h e c h a u fi ’ e u r a n d t h e r e w a s n o o n e e l s e a r o u n d . . . l t a l l s e e m s s o u n j u s t m T h e w o m a n w a s p r o b a b l y m y a g e o r y o u n g e r . ( P e a c e C o r p s j o u r n a l e n t r y , 5 / 3 / 8 2 ) A n o t h e r w o m a n d i e d i n l a b o r t o d a y . T h i s t i m e I w a s t h e r e , s t a n d i n g i m p o t e n t l y n e x t t o h e r w h e n s h e f a d e d a w a y . . . . ( P e a c e C o r p s j o u r n a l e n t r y 5 / 1 7 / 8 2 ) I n a d d i t i o n t o c h i l d b i r t h a n d m a t e r n a l d e a t h , w o r k i n g w i t h w o m e n i n t h e fi e l d s a n d a t h o m e , s h a r i n g m e a l s , a n d h e l p i n g w i t h c h i l d — c a r e i m p r o v e d m y u n d e r s t a n d i n g o f t h e i r l i v e s , a d d i n g t o m y a d m i r a t i o n a n d a p p r e c i a t i o n . S i g n i fi c a n t l y , m y j o u r n a l e n t r i e s d u r i n g t h e l a s t s i x m o n t h s I w a s i n M a y a h i f o c u s o n t h e s e i n t e r a c t i o n s a n d i n c l u d e l i t t l e o r n o t h i n g a b o u t n u t r i t i o n e d u c a t i o n , m a l n o u r i s h e d c h i l d r e n , o r c h a n g i n g b e h a v i o r s . D u r i n g t h i s t i m e I w a s a c u t e l y a w a r e o f m y p e n d i n g d e p a r t u r e a n d a c t i v e l y t r y i n g t o a b s o r b a l l t h e “ l o c a l c u l t u r e ” I c o u l d : H a d d i n n e r w i t h H a d j e r a a n d l e a r n e d h o w t o m a k e y u d o s a u c e ( fi ' o m w i l d l e a v e s a n d l o c a l s p i c e s ) . Y u m m y ! T h e n e x t m o r n i n g w e w e n t f o r a w a l k . B e f o r e l e a v i n g , N a n a h a d m e t a s t e a n e w m i l l e t d r i n k I t ’ s a B o u z o u r e c i p e , s h e s a i d , m a d e fi ' o m m i l l e t t h a t ’ s o n l y p a r t i a l l y p o u n d e d , s o i t ’ s k i n d o f c r u n c b y a n d s t i l l h a s t h e b r a n i n i t . I t w a s r e a l l y g o o d . T h e n w e w e n t “ e n b r o u s s e ” t o l o o k f o r y a k u w a ( s o r r e l ) a n d y a d o ( w i l d - ? t y p e o f t r e e ) l e a v e s a n d a l s o f o u n d f a r o n d a j i - g r a p e l i k e f r u i t t h a t g r o w s o n t r e e s . L o t s o f l a u g h t e r a n d f u n . . . I f e e l l i k e I ’ m t r y i n g t o s o a k i n a s m u c h o f M a y a h i a s I p o s s i b l y c a n . ( P e a c e C o r p s j o u r n a l e n t r y , 8 / 2 3 / 8 3 ) 2 0 5 T h e j o u r n a l e n d s a b o u t t w o w e e k s l a t e r , w h e n I l e f t M a y a h i t o t a k e c a r e o f P e a c e C o r p s a d m i n i s t r a t i v e a c t i v i t i e s r e q u i r e d p r i o r t o m y d e p a r t u r e ( i . e . , p h y s i c a l e x a m , “ c l o s e - o f - s e r v i c e ” c o n f e r e n c e , p a p e r w o r k , e t c ) . I t w o u l d b e s i x y e a r s b e f o r e I r e t u r n e d f o r a v i s i t , b u t t h e i n t i m a t e c o n n e c t i o n s I h a d m a d e w i t h M a y a h i w o u l d fi g u r e p r o m i n e n t l y i n m y d e c i s i o n s a b o u t f u r t h e r e d u c a t i o n , c a r e e r , a n d g o a l s f o r r e t u r n i n g t o N i g e r . M a r i a n a T h e s e d e s c r i p t i o n s o f m y p e r c e p t i o n s a n d a c t i o n s a s a P e a c e C o r p s v o l u n t e e r i l l u s t r a t e h o w o n e v o l u n t e e r a d o p t e d t h e l a n g u a g e , l e n s e s , a n d p r a c t i c e s c r e a t e d b y t h e p r e v a i l i n g d i s c u r s i v e r e p r e s e n t a t i o n s o f m a l n u t r i t i o n , v i l l a g e w o m e n , a n d l o c a l c u l t u r e . A l t h o u g h m a n y o f t h e e v e n t s w e r e u n i q u e t o m y p a r t i c u l a r v o l u n t e e r e x p e r i e n c e , t h e y m a y a l s o b e c o n s i d e r e d a s r e p r e s e n t a t i v e o f P e a c e C o r p s h e a l t h e d u c a t i o n v o l u n t e e r s ’ e x p e r i e n c e t h r o u g h o u t t h e 1 9 7 0 3 a n d 1 9 8 0 s . P u b l i s h e d a c c o u n t s o f t h e s e e x p e r i e n c e s , i n n e w s p a p e r s , m a g a z i n e s a n d c o l l e c t i o n s o f e s s a y s ( P e a c e C o r p s 1 9 9 9 ) t e n d t o f o c u s o n t h e g l o r i fi e d r o l e o f t h e N u t r i t i o n E d u c a t o r a n d l e a v e o u t m u c h o f t h e n u a n c e s c o n t a i n e d i n m y j o u r n a l e n t r i e s a n d l e t t e r s h o m e . H o w e v e r , p e r s o n a l d i s c u s s i o n s w i t h f e l l o w v o l u n t e e r s a n d i n f o r m a l i n t e r v i e w s w i t h v o l u n t e e r s d u r i n g m y fi e l d w o r k , s u p p o r t t h e n o t i o n t h a t m y e x p e r i e n c e i s , f o r t h e m o s t p a r t , r e p r e s e n t a t i v e . A f t e r t w o y e a r s a n d a n u n k n o w n n u m b e r o f h e a l t h l e s s o n s a n d c o o k i n g d e m o n s t r a t i o n s , I s a i d a s a d g o o d b y e t o t h e p e o p l e o f M a y a h i a n d r e t u r n e d t o t h e U . S . A s I w r o t e i n o n e o f m y l a s t M a y a h i j o u r n a l e n t r i e s : “ I l o v e i t h e r e . I t h a s b e c o m e h o m e . . . B u t , m y r o o t s a r e e l s e w h e r e a n d t h u s I f e e l t o r n a b o u t l e a v i n g , t o r n a b o u t w a n t i n g 2 0 6 t o c o m e b a c k ” ( P e a c e C o r p s j o u r n a l e n t r y 8 / 2 9 / 8 3 ) . I l e f t N i g e r c o n v i n c e d t h a t t h e p e o p l e o f M a y a h i h a d m o r e o f a n i m p a c t o n m e t h a n m y c o w o r k e r s a t t h e M a t e r n a l - C h i l d H e a l t h C e n t e r a n d 1 h a d o n t h e m . I n s p i t e o f o u r g o o d i n t e n t i o n s a n d h a r d w o r k , s o m e t h i n g w a s m i s s i n g . S o m e h o w , t h e c r u c i a l s t e p fi ' o m h e a r i n g h e a l t h l e s s o n s t o c h a n g i n g h e a l t h b e h a v i o r s w a s n o t b e i n g t a k e n . S t i l l b e l i e v i n g t h e P e a c e C o r p s t r a i n i n g p h i l o s o p h y w h i c h p o i n t e d t o e d u c a t i o n a s t h e a n s w e r , I l e f t N i g e r w i t h a s e n s e o f n e e d i n g t o l e a r n m o r e , b o t h t o g a i n a p p l i c a b l e k n o w l e d g e a n d s k i l l s a n d t o u n d e r s t a n d w h y t h a t c r u c i a l b e h a v i o r c h a n g i n g s t e p w a s s o e h r s i v e . I t h u s r e t u m e d t o g r a d u a t e a n d m e d i c a l s c h o o l , i n s e a r c h o f b e t t e r u n d e r s t a n d i n g o f t h e p e r s i s t e n c e o f t h e p r o b l e m s I e n c o u n t e r e d i n N i g e r . T h e p e r s i s t e n t q u e s t i o n s t h a t m o t i v a t e d m y r e t u r n t o g r a d u a t e a n d m e d i c a l s c h o o l a n d e v e n t u a l l y t o r e t u r n f o r fi e l d w o r k i n N i g e r c a n b e p l a c e d i n t h r e e c a t e g o r i e s : 1 ) m e d i c a l q u e s t i o n s t o h e l p m e u n d e r s t a n d m o r e a b o u t t h e b i o m e d i c a l a s p e c t s o f m a l n u t r i t i o n a n d o t h e r m a t e r n a l - c h i l d h e a l t h i s s u e s ; 2 ) a c a d e m i c q u e s t i o n s i n c l u d i n g m o r e c r o s s - c u l t u r a l i n f o r m a t i o n o n i s s u e s p e r t a i n i n g t o w o m e n i n A fi i c a a n d t h e i r v i e w s o n h e a l t h a n d i l l n e s s ; a n d 3 ) q u e s t i o n s a b o u t l o c a l m e a n i n g s : h o w d i d t h e w o m e n o f N i g e r u n d e r s t a n d t h e s e h e a l t h l e s s o n s ? W h a t w a s t h e l a u g h t e r i n r e s p o n s e t o m y d e fi n i t i o n o f ( a n i o n a s h u n g e r r e a l l y a l l a b o u t ? T h e b i o m e d i c a l a n s w e r s t h a t I g l e a n e d i n m e d i c a l s c h o o l a r e o u t s i d e t h e s c o p e o f t h i s d i s s e r t a t i o n . C h a p t e r I I a d d r e s s e d s o m e o f t h e a n s w e r s t o a c a d e m i c q u e s t i o n s a s e x p r e s s e d i n l i t e r a t u r e r e l e v a n t t o t h e m u l t i p l e i s s u e s r a i s e d b y t h e s e q u e s t i o n s . T h e r e m a i n d e r o f t h i s d i s s e r t a t i o n f o c u s e s o n m y s e a r c h f o r a n s w e r s t o t h e q u e s t i o n s a b o u t l o c a l m e a n i n g s . T h e n e x t c h a p t e r b e g i n s t h i s j o u r n e y b y d e s c r i b i n g t h e l o c a t i o n a n d 2 0 7 m e t h o d s u s e d d u r i n g m y r e t u r n t r i p t o N i g e r f o r fi e l d w o r k i n 1 9 8 9 , w h i l e C h a p t e r s V I , V I I , a n d V I I I p r e s e n t r e s u l t s a n d a n a l y s e s o f fi e l d w o r k d a t a . 2 0 8 I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I l g l fi z l g l a r fl l j i l g u j l l v 3 . 5 . . . . 5 3 . J . 1 V ) . . . . . . _ 5 . 1 I . m ; . x . . w e m g g . q . . . T H E S I S 9 / 3 0 ! . - 9 ~ ‘ U n i v e ' r . ‘ " “ 5 s f i I t y ~ — P L A C E I N R E T U R N B O X t o r e m o v e t h i s c h e c k o u t f r o m y o u r r e c o r d . T O A V O I D F I N E S r e t u r n o n o r b e f o r e d a t e d u e . M A Y B E R E C A L L E D w i t h e a r l i e r d u e d a t e i f r e q u e s t e d . D A T E D U E D A T E D U E D A T E D U E 6 / 0 1 c - f C l R C / D a t o p r G S — s z P O S I T I O N E D P E R S P E C T I V E S : U N D E R S T A N D I N G C H I L D H O O D M A L N U T R I T I O N I N N I G E R V O L U M E 1 1 B y D e b r a A n n R o t h e n b e r g A D I S S E R T A T I O N S u b m i t t e d t o M i c h i g a n S t a t e U n i v e r s i t y i n p a r t i a l f u l fi l l m e n t o f t h e r e q u i r e m e n t s f o r t h e d e g r e e o f D O C T O R O F P H I L O S O P H Y D e p a r t m e n t o f A n t h r o p o l o g y 2 0 0 1 C H A P T E R V S E C O N D J O U R N E Y : F I E L D W O R K S E T T I N G A N D M E T H O D S T h i s i s i t ! I ‘ v e h a d b u t t e r fl i e s o n a n d o fi ‘ f o r s e v e r a l d a y s n o w , b u t i t w a s n ‘ t u n t i l l w a l k e d i n t o t h e A i r A fi i q u e a r e a a t t h e a i r p o r t t h a t I r e a l i z e d - W O W , I ' m g o i n g t o A f r i c a . I f o r g o t w h a t i t w a s l i k e t o b e o n e o f t h e f e w w h i t e p e o p l e i n a r o o m . I r e m e m b e r w h e n I l a s t l e f t D a k a r a n d a r r i v e d i n P a r i s i t s e e m e d s t r a n g e t o b e a r o u n d s o m a n y w h i t e p e o p l e . I ‘ d f o r g o t t e n t h a t f e e l i n g , t h a t a w a r e n e s s o f m i n o r i t y - m a j o r i t y , w h i t e - b l a c k n u m b e r s u n t i l I s t e p p e d i n t o t h e t e r m i n a l . I t ' s t h e s a m e t y p e o f p l a n e w e fl e w i n f o r o u r P e a c e C o r p s ’ d e p a r t u r e . I r e m e m b e r s i t t i n g i n t h e m i d d l e fi v e s e a t s w i t h f o u r o t h e r n u t r i t i o n i s t [ v o l u n t e e r s ] , h u g g i n g , y e l p i n g a n d c r y i n g a s w e t o o k o fi ‘ . I t w a s a d i fl ‘ e r e n t k i n d o f n e r v o u s n e s s t h e n . T h e d e s t i n a t i o n w a s u n k n o w n a n d t h e l e n g t h o f s t a y m u c h l o n g e r . N o w I ‘ m n e r v o u s a b o u t r e u n i o n s , a b o u t t h e n a t u r e o f " fi e l d w o r k ” a n d m y a b i l i t y t o d o i t , a b o u t w h e t h e r m y H a u s a w i l l c o m e b a c k , a b o u t w h e t h e r I ‘ v e f o r g o t t e n a n y b o d y ' s p r e s e n t . . . J o u r n a l e n t r y , J a n u a r y 1 8 , 1 9 8 9 , s o m e w h e r e o v e r t h e A t l a n t i c W h e n I s a i d g o o d b y e t o t h e p e o p l e o f M a y a h i i n O c t o b e r 1 9 8 4 I l e f t w i t h t h e h o p e t h a t I w o u l d s o m e d a y b e a b l e t o r e t u r n w i t h s k i l l s t h a t c o u l d c o n t r i b u t e t o w a r d s c h a n g i n g t h e p i c t u r e o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n t h i s N i g e r i e n v i l l a g e . A m a j o r g o a l o f m y s u b s e q u e n t m e d i c a l a n d a n t h r o p o l o g i c a l s t u d i e s w a s t o i n c r e a s e m y u n d e r s t a n d i n g o f t h e f a c t o r s t h a t h e l p e d p e r p e t u a t e c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n N i g e r . H o w e v e r , w h e n t h e q u e s t i o n o f w h a t m a l n u t r i t i o n m e a n s t o N i g e r i e n v i l l a g e r s r e m a i n e d u n a n s w e r e d b y t h e a c a d e m i c e x p l o r a t i o n s d e s e r i b e d i n C h a p t e r I I , I t o o k t h e l o g i c a l n e x t s t e p i n t h i s j o u r n e y o f u n d e r s t a n d i n g b y r e t u r n i n g t o N i g e r t o i n v e s t i g a t e m o r e a b o u t t h e p a r t i c u l a r p e r s p e c t i v e s l h a d b e e n u n a b l e t o s e e o r h e a r a s a v o l u n t e e r . T h i s t i m e l w o u l d g o n o t a s a 2 0 9 h e a l t h w o r k e r t r y i n g t o t e a c h a b o u t m a l n u t r i t i o n , b u t a s a s t u d e n t , a fi e l d w o r k e r t r y i n g t o l e a r n fi o m l o c a l p e o p l e a b o u t t h e i r u n d e r s t a n d i n g o f t h i s c o n c e p t a n d h o w i t fi t i n t o m o r e g e n e r a l n o t i o n s o f w e l l - b e i n g a n d s u fi ‘ e r i n g i n N i g e r . T h i s c h a p t e r t e l l s t h e s t o r y o f m y r e t u r n j o u r n e y t o N i g e r i n 1 9 8 9 . I b e g i n t h e c h a p t e r b y o u t l i n i n g m y fi e l d w o r k m e t h o d s . I n a d d i t i o n t o d e s c r i b i n g t h e i n t e r v i e w p r o c e s s , t h e c o l l e c t i o n o f s o c i o e c o n o m i c d a t a a n d b i r t h h i s t o r i e s , a n d t h e o b s e r v a t i o n s I m a d e i n t h e v i l l a g e , I h i g h l i g h t t h e e v o l u t i o n o f t h e s e m e t h o d s o v e r t i m e . T h i s d e s c r i p t i o n i l l u s t r a t e s t h e i n t e r p r e t i v e e t h n o g r a p h i c p r o c e s s o f c o n t i n u a l l y r e v i s i n g q u e s t i o n s a n d fi e l d w o r k p l a n s t o a d j u s t t o t h e r e a l i t i e s o f t h e c u l t u r e o n e i s o b s e r v i n g . N e x t , I d e s c r i b e t h e fi e l d w o r k s i t e , p a y i n g p a r t i c u l a r a t t e n t i o n t o G u i d i m o u n i ’ s p l u r a l m a t e r n a l - c h i l d h e a l t h s y s t e m s a n d i n c l u d i n g a d e s c r i p t i o n o f t h e v i l l a g e ’ s m a n - o n e s y s t e m . O n e o f t h e m a t m n e s , H a j i a H a l i m a , p l a y e d a p a r t i c u l a r l y i m p o r t a n t r o l e d u r i n g t h i s fi e l d w o r k j o u r n e y . I t h e r e f o r e c o n c l u d e t h i s c h a p t e r w i t h a d e s c r i p t i o n o f H a j i a a n d h e r p a r t i n s h a p i n g m y u n d e r s t a n d i n g o f m e a n i n g s o f c h i l d h o o d m a l m r t r i t i o n i n G u i d i m o u n i . W A s n o t e d i n C h a p t e r L t h e p o s i t i o n s o f o b s e r v e r s a n d o b s e r v e d a r e c o n t i m r a fl y e v o l v i n g T h e r e s u l t i s t h a t ” [ a ] l l i n t e r p r e t a t i o n s a r e p r o v i s i o n a l ; t h e y a r e m a d e b y p o s i t i o n e d s u b j e c t s w h o a r e p r e p a r e d t o k n o w c e r t a i n t h i n g s a n d n o t o t h e r s " ( R o s a l d o 1 9 8 9 1 7 - 8 ) . D u r i n g t h e s i x y e a r s b e t w e e n m y P e a c e C o r p s a n d fi e l d w o r k e x p e r i e n c e s , m u c h h a d c h a n g e d f o r m y s e l f , m y e t h n o g r a p h i c ” s u b j e c t s , " a n d o u r p o s i t i o n s v i s - a - v i s e a c h o t h e r t h a t w o u l d a l t e r m y p r o v i s i o n a l u n d e r s t a n d i n g s o f c h i l d h o o d m a l m r t r i t i o n i n N i g e r . 2 1 0 t r i e d o u t i n t h e : i l l a . V i g o a n 1 l r 5 3 1 0 d s a E m “ i n i * 6 “ i M ? m e a i l l [ W a w E l “ £ 1 i n r o t a : a i r l i n e m a t — P e o : C : m m i n N i g e r r s : " e é o u m ’ e r : D a r i a l l ' h i s m m o f 1 : T h e s e p r o v i s i o n a l P e a c e C o r p s - i n fl u e n c e d u n d e r s t a n d i n g s r e p r e s e n t e d m a l n u t r i t i o n a s a p r o b l e m p r i m a r i l y r e l a t e d t o t h e l a c k o f e d u c a t i o n o f v i l l a g e m o t h e r s w h o d i d n o t g r a d u a l l y i n t r o d u c e a p p r o p r i a t e w e a n i n g f o o d s a n d c a r r i e d o u t o t h e r c u l t u r a l l y - i n fl u e n c e d c h i l d f e e d i n g a n d r e a r i n g b e h a v i o r s t h a t d i r e c t l y a n d i n d i r e c t l y p r o d u c e d t h e h i g h r a t e s o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n N i g e r . P e a c e C o r p s ’ l e n s e s c o l o r e d m y v i e w o f b o t h c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n a n d v i l l a g e w o m e n i n N i g e r , o f t e n o b s c u r i n g m y a b i l i t y t o s e e a n d h e a r l o c a l p e r s p e c t i v e s . H o w e v e r , a s t h e j o u r n a l e n t r i e s w r i t t e n j u s t p r i o r t o m y d e p a r t u r e a n d e x c e r p t e d a t t h e e n d o f C h a p t e r I V i n d i c a t e , b y t h e e n d o f m y t w o y e a r s t a y i n M a y a h i I a t l e a s t h a d a n a p p r e c i a t i o n o f t h e t r i a l s a n d j o y s o f v i l l a g e l i f e a s w e l l a s o f t h e d a y - t o - d a y t a s k s w o m e n c a r r i e d o u t i n t h e i r r o l e s a s w i v e s a n d m o t h e r s . I n s p i t e o f i t s l i m i t a t i o n s , t h i s e x p e r i e n c e o f l i v i n g i n a N i g e r i e n v i l l a g e g a v e m e a m o r e d i r e c t p i c t u r e o f t h e c u l t u r a l a n d m e d i c a l i s s u e s i m p o r t a n t t o N i g e r i e n s t h a n m y s u b s e q u e n t m o r e r e m o v e d e x p e r i e n c e o f g r a d u a t e a n d m e d i c a l s c h o o l . B y t h e t i m e I r e t u r n e d t o N i g e r , I h a d c o m p l e t e d m o s t o f t h e c o u r s e w o r k t o w a r d s a g r a d u a t e d e g r e e i n a n t h r o p o l o g y , t w o p r o - c l i n i c a l y e a r s o f m e d i c a l s c h o o l , a n d c l i n i c a l r o t a t i o n s i n p e d i a t r i c s a n d o b s t e t r i c s / g y n e c o l o g y . W h i l e t h e k n o w l e d g e g a i n e d f r o m t h e s e a c a d e m i c e x p e r i e n c e s g r e a t l y a d d e d t o m y u n d e r s t a n d i n g o f w o r l d w i d e c h i l d s u r v i v a l a n d m a l n u t r i t i o n p r e v e n t i o n p r o g r a m s , A f r i c a n p h u a l m e d i c a l s y s t e m s , a n d H a u s a h i s t o r y a n d c r d m r e l s t i l l h a d q u e s t i o n s a b o u t h o w a l l t h i s a p p l i e d t o s p e c i fi c s i t u a t i o n s i n N i g e r i e n v i l l a g e s . I t w a s t h u s t i m e f o r s o m e ' g r o u n d - t r u t h i n g , ” s o m e c o n n e c t i n g w i t h t h e p e r s p e c t i v e s t h a t c a n o n l y c o m e f r o m l i s t e n i n g t o t h e p e o p l e o n e i s t r y i n g t o u n d e r s t a n d . L i f e f o r m y fi i e n d s i n N i g e r h a d a l s o c h a n g e d i n t h e i n t e r v e n i n g s i x y e a r s . 2 1 1 metal-il- S e ; bf‘aii f i t - W mil M it; 3 E I 5 £ 3 1 m ~ m I .3 - m a n d o l d : r ‘ 3 9 0 m m } . ‘ l w i P r i o r t o w a r s ; solicit s h a m r e s e a : B fi h r a n .‘sledit P A W o b s e P o l i t i c a l l y , S e y n i K o u n t c h i — t h e d i c t a t o r w h o r u l e d N i g e r f r o m 1 9 6 3 u n t i l h i s d e a t h f r o m a b r a i n t u m o r i n N o v e m b e r , 1 9 8 7 - w a s g o n e , A l i S e i b o u i n h i s p l a c e a n d " d e m o c r a t i z a t i o n " i n fi r l l s w i n g . E c o n o m i c a l l y , u r a n i u m p r i c e s c o n t i n u e d t o f a l l , s t r u c t u r a l a d j u s t m e n t w i t h i t s r e s u l t a n t b e l t - t i g h t e n i n g m e a s u r e s ( " s e r v e r I a c e i n t u r e " ) h a d s o l i d i fi e d i t s p r e s e n c e a n d t h e n e a r - d r o u g h t l i k e a g r i c u l t u r a l s e a s o n s o f t h e m i d - 1 9 8 0 s h a d s u r e l y t a k e n t h e i r t o l l o n y o u n g a n d o l d i n N i g e r . T h e s e c h a n g e s w o u l d b e c o m e e v e n m o r e a p p a r e n t i n t h e d i s c u s s i o n s w i t h b o t h o l d fi ' i e n d s a n d n e w " s u b j e c t s ” o n t h i s r e t u r n j o u r n e y . f r : I n i ' F ' r k M P r i o r t o e m b a r k i n g o n t h i s fi e l d w o r k j o u r n e y , I t o o k s e v e r a l p r e p a r a t o r y s t e p s i n c l u d i n g s o l i c i t i n g f u n d i n g , p r e p a r i n g fi e l d n m t e r i a l s , s e e k i n g N i g e r i e n c o l l a b o r a t o r s , a n d o b t a i n i n g r e s e a r c h c l e a r a n c e . A s a m e d i c a l s t u d e n t , I s e c u r e d f u n d s fi ' o m t h e S m i t h K l e i n B e c k m a n M e d i c a l P e r s p e c t i v e s F e l l o w s h i p , a p r o g r a m d e s i g n e d t o “ b r o a d e n ” m e d i c a l e d u c a t i o n I n m y a p p l i c a t i o n , ' F r o m T h e B o t t o m U p : A L o o k a t H e a l t h E d u c a t i o n fi ' o m T h e C l i e n t s ’ P e r s p e c t i v e , ” 1 h a d p r o p o s e d t o u s e e t h n o g r a p h i c i n t e r v i e w i n g a n d p a r t i c i p a n t o b s e r v a t i o n t o “ r e e x a m i n e h e a l t h e d u c a t i o n p r o g r a m s f r o m t h e p o i n t o f v i e w o f i t s r e c i p i e n t s . ” T h e r e s e a r c h d e s i g n i n t h e o r i g i n a l p r o p o s a l a i m e d t o c o m p a r e a n " o l d " h e a l t h e d u c a t i o n c h a l l e n g e - m a l m r t r i t i o n - a n d a ” n e w " o n e - A I D S . ” C h o o s i n g t h e s e t w o i s s u e s , " I m o t e , ” w i l l a l l o w f o r s o m e c o m p a r i s o n b e t w e e n b o t t o m - u p p e r s p e c t i v e s o f l o n g s t a n d i n g a n d n e w h e a l t h e d u c a t i o n p r o g r a m s . ” T h e p r o p o s a l o u t l i n e d e t h n o g r a p h i c m a fi e w i n g a n d p m fi c i p a m w s e r v a fi o n a s t h e m a i n m e t h o d s f o r t h e p m j e m w d w e m o n t o d e s c r i b e t h r e e m a j o r f o c i f o r i n t e r v i e w q u e s t i o n s : 2 1 2 * W - H e r e q u e s t i o n s a t t e m p t t o a s s e s s t h e b o d y o f k n o w l e d g e a n d b e l i e f s , i f a n y , t h a t p e o p l e h o l d a b o u t m a l n u t r i t i o n a n d A I D S . W e w i l l a s c e r t a i n i f p e o p l e a r e a w a r e o f t h e s e h e a l t h i s s u e s , w h a t t h e y s e e a s t h e u l t i m a t e c a u s e s o f m a l n u t r i t i o n o r A I D S , a n d w h a t t h e y s e e a s t h e s y m p t o m s o f t h e s e c o n d i t i o n s . ' W a a d fl m m - H e r e t h e s t u d y w o u l d l i k e t o fi n d o u t i f p e o p l e t h i n k t h e y a n d t h e i r f a m i l i e s a r e a t r i s k o f c o n t r a c t i n g m a l n u t r i t i o n o r A I D S . A l s o , w h a t d o t h e y t h i n k t h e y c a n d o a b o u t t h i s r i s k ? * m w m w m - W h a t a r e t h e P e r c e i v e d e fi ‘ e e t s 0 f m a l n u t r i t i o n / A I D S o n r e s p o n d e n t s , t h e i r f a m i l i e s , c o m m u n i t i e s a n d n a t i o n s ? W h a t r e s o u r c e s s h o u l d b e a l l o c a t e d t o c o m b a t i n g t h e s e d i s e a s e s 7 E n d o r s e r n e n t o r o p p o s i t i o n t o e x i s t i n g p r o g r a m s w i l l b e e l i c i t e d . W h a t d o p e o p l e t h i n k a b o u t c u r r e n t h e a l t h e d u c a t i o n c a m p a i g n s r e : m a l n u t r i t i o n o r A I D S ? T h e r e s e a r c h d e s i g n a l s o i n c l u d e d t h e f o l l o w i n g a n t h r o p o l o g i c a l r e s e a r c h s t r a t e g i e s : * o b s e r v a t i o n s a n d i n f o r m a l i n t e r v i e w s w i t h w o m e n i n t h e m a r k e t p l a c e , a t h o m e , a t t e n d i n g h e a l t h c l i n i c s * p a r t i c i p a t i o n i n h e a l t h e d u c a t i o n s e s s i o n s . S p e c i a l f o c u s o n c o n t e n t o f l e s s o n a n d r e a c t i o n o f p a r t i c i p a n t s . F o l l o w u p b y i n t e r v i e w i n g p a r t i c i p a n t s t o e l i c i t t h e i r u n d e r s t a n d i n g s a n d p e r c e p t i o n s o f t h e i n f o m a t i o n p r e s e n t e d . * s p e c i fi c o b s e r v a t i o n s a n d i n t e r v i e w s c o n c e r n i n g t h e h e a l t h e d u c a t i o n m e s s a g e . H o w i s i t d e l i v e r e d ? H o w i s i t u n d e r s t o o d ? H o w , i f a t a l l , d o e s i t i m p a c t b e h a v i o r ? A l o n g w i t h t h i s p r o p o s a l I h a d d e v e l o p e d a B a c k g r o u n d I n f o r m a t i o n F o r m ( s e e A p p e n d i x C ) t o b e u s e d f o r c o l l e c t i o n o f d e m o g r a p h i c a n d s o c i o e c o n o m i c i n f o r m a t i o n . T h e s e p r e p a r a t i o n s w e r e a l l d e s i g n e d t o m a k e m y t i m e i n t h e fi e l d a s e fi c i e n t a n d p r o d u c t i v e a s p o s s ‘ b l e . I n a d d i t i o n t o t r a v e l a n d e q u i p m e n t fi r n d s J a l s o r e c e i v e d S m i t h K l i n e B e c k m a n s u p p o r t f o r a N i g e r i e n c o l l a b o r a t o r . I h o p e d t h a t H a m i d o u w o u l d a g r e e t o t a k e o n t h i s r o l e . H a n r i d o u h a d b e e n t h e M a j e u r , o r m u s e - d i r e c t o r , o f M a y a h i ’ s m e d i c a l c e n t e r d u r i n g m y fi r s t y e a r a s a P e a c e C o r p s v o h m t e e r . H e l e fl t h e p o s i t i o n t o a t t e n d a W o r l d H e a l t h O r g a fl n fi m M H O ) s p o n s o r e d p u b h c h e a l t h u a i m n g p r o g r a m m D a k a r , S e n e g fl m ¢ a t 2 1 3 t h e t i m e o f t h e fi e l d w o r k , w a s t e a c h i n g h e a l t h e d u c a t i o n t o n u r s i n g s t u d e n t s a t t h e n a t i o n a l s c h o o l f o r c e r t i fi e d n u r s e s i n Z i n d e r ( E N I C A S ) . I h a d g r e a t r e s p e c t f o r H a r n i d o u ’ s k n o w l e d g e a n d p e r s p e c t i v e o n t h e h e a l t h p r o b l e m s c o n f r o n t i n g h i s c o u n t r y . P r i o r t o l e a v i n g f o r N i g e r I w r o t e t o H a m i d o u a n d a l s o t o M a m a d o u I s s a , t h e A s s o c i a t e P e a c e C o r p s D i r e c t o r f o r H e a l t h , w h o h a d h e l d t h i s s a m e p o s i t i o n d u r i n g m y v o l u n t e e r d a y s . . M a m a d o u ' s a p p r o v a l f o r m e t o o b s e r v e v o l u n t e e r s d o i n g h e a l t h e d u c a t i o n w o r k w a s c r u c i a l t o m y p r o p o s e d p r o j e c t . B o t h H a m i d o u a n d M a m a d o u w e r e e x c i t e d t o h e a r a b o u t m y r e t u r n a n d g r a c i o u s l y a g r e e d t o a s s i s t i n a n y w a y t h e y c o u l d . § ! I ' F ' l ! S i ! T h e t r a n s i t i o n f r o m t h e ” c h a n g e a g e n t " r o l e o f a P e a c e C o r p s V o l u n t e e r t o t h e m o r e a c a d e m i c r o l e o f a r e s e a r c h e r i n v e s t i g a t i n g i n d i g e n o u s u n d e r s t a n d i n g s o f c h i l d h e a l t h a n d i l l n e s s r e q u i r e d s o m e c a r e fi i l t h o u g h t a b o u t fi e l d m e t h o d s a n d s i t e s e l e c t i o n . A l t h o u g h I l o n g e d t o r e t t n ' n t o M a y a h i — I m i s s e d t h e s i g h t s , s o u n d s , r h y t h m s o f t h e d a y , a n d s e n s e o f p e a c e I f e l t w h i l e l i v i n g t h e r e a n d l o o k e d f o r w a r d t o s o m e j o y o u s r e u n i o n s — I a l s o k n e w t l n t l d i d n o t w a n t t o d o r e s e a r c h i n t h e t o w n w h e r e l w a s k n o w n a s a P e a c e C o r p s h e a l t h e d u c a t o r . I t h o u g h t t h i s p r i o r k n o w l e d g e w o u l d i n h i b i t d i s c u s s i o n s , m a k i n g i t d i f fi c u l t f o r p e o p l e t o b e c a n d i d a n d n o t j u s t t e l l m e w h a t t h e y t h o u g h t l w a n t e d t o h e a r . I w a n t e d i n f o r m a n t s t o b e fi e e o f a n y p r e c o n c e i v e d n o t i o n s o f w h o l w a s o r w h a t l w a n t e d t h e m t o s a y , a n d I t h o u g h t t h i s w o u l d b e e a s i e r i n a v i l l a g e w h e r e I d i d n o t h a v e a h i s t o r y o f d e l i v e r i n g h e a l t h e d u c a t i o n l e s s o n s . A s w i l l b e c o m e a p p a r e n t i n t h e d i s c u s s i o n o f m e t h o d o l o g i c a l c h a l l e n g e s ( s e e C h a p t e r V I ) , t h i s i n i t i a l a s s u m p t i o n t h a t w o r k i n g i n 2 1 4 a n o t h e r v i l l a g e w o u l d l i m i t p r e c o n c e i v e d n o t i o n s a b o u t m y a g e n d a o r m y p o s i t i o n a s a f o r e i g n f e m a l e p r o v e d t o b e q u i t e n a i v e . S o o n a l t e r a r r i v i n g i n N i a m e y , I m e t w i t h M a m a d o u t o s e l e c t t h e v i l l a g e w h e r e I w o u l d l i v e a n d c o n d u c t m y r e s e a r c h . W e d i s c u s s e d t h e t h r e e c r i t e r i a t h a t I t h o u g h t w o u l d c o m p r i s e t h e i d e a l r e s e a r c h s i t e : fi r s t , H a u s a a s t h e p r e d o m i n a n t l a n g u a g e s p o k e n b y v i l l a g e r s ; s e c o n d , p r o x i m i t y t o Z i n d e r t o f a c i l i t a t e c o l l a b o r a t i o n w i t h H a m i d o u ; a n d fi n a l l y , a n a c t i v e h e a l t h e d u c a t i o n p r o g r a m p r e s e n t f o r a m i n i m u m o f fi v e y e a r s , a l l o w i n g t h e a s s e s s m e n t o f i t s i m p a c t o n l o c a l u n d e r s t a n d i n g s o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n . I n a d d i t i o n t o t h e s e t h r e e c r i t e r i a , I a l s o w o n d e r e d w h e t h e r t h e s i t e s h o u l d o r s h o u l d n o t h a v e P e a c e C o r p s V o l u n t e e r . T h i s c o n c e r n i s r e fl e c t e d i n t h e f o l l o w i n g j o u r n a l n o t e s w r i t t e n a f t e r t h e m e e t i n g w i t h M a m a d o u : M y p r e f e r e n c e w a s t o fi n d a p l a c e w h e r e a n a i d e - s a d d l e ( s o c i a l w o r k e r ) o r n u r s e d i d t h e e d u c a t i o n . I fi g u r e d i f I w a s w i t h a v o l u n t e e r , p e o p l e w o u l d a s s o c i a t e u s t o o c l o s e l y , a s t w o w h i t e w o m e n , a n d n o t t e l l m e w h a t t h e y t h i n k / d o . B u t , a c c o r d i n g t o M a m a d o u , w h e r e t h e r e ' s n o v o l u n t e e r , n o h e a l t h e d u c a t i o n g o e s o n . I s u s p e c t e d t h a t — b u t H a j e r a , t h e a i d e - s o c i a l e ( s o c i a l w o r k e r ) , o c c a s i o n a l l y d i d h e a l t h e d u c a t i o n w h e n I w a s i n M a y a h i . . . [ T h e p r e s e n c e o f a P e a c e C o r p s v o l u n t e e r ] p u t s a l i t t l e d i fl ‘ e r e n t s l a n t o n t h e r e s e a r c h , t h o u g h W h a t I w i l l h a v e t o d o i s m a k e i t c l e a r t h a t m y p u r p o s e i s t o l e a r n z a n m r a n H a u s a m a u s a w a y s ) a n d t o t e l l p e o p l e t h a t - n i b a l r ‘ k i r a ' b a c e a a m n o t p a r t o f t h e c l i n i c ) . I t ' s i n t e r e s t i n g t o n o t e t h a t w h e n l w a s h e r e a s a P C V I a r g u e d t h a t w e s h o u l d b e i n m o r e n r r a l p o s t s - t h e m o n d i s s e m e n t f t e n d e d t o h a v e o t h e r p e r s o n n e l w h o c o u l d d o o u r j o b . M a m a d o u ' s a r g u m e n t a g a i n s t i t w a s t h a t i f w e ' U h m i s o m d a fl y n a m l m e d a s ' d o a o r m e w m a n m d N e w m z l fl fl , h n w a s m m m m y n s e d m w a m m u m m m m m m m m m w m m N u t r i t i o n i s t . t h s m l h a v e u a m l a t e d h a s l b d i e v e h w a s i m e n d e d m m e a n m t h e c o m m c f a c o n v e r s a t i o n . ’ A m n d m t h a d q u a n a m n g m g h l y d n e q fi w k m o f ' m y m ' m m a i n a n W M a fi c m M m l C e m a s ) W M C h a m r d a fi w l y w d l e q n p m d a n d m u a m l y m fl e d b y m a a l a d v m d e g u m m i d w i v e s a n d o t h e r p e r s o n n e l . P o s t e s - a r b n i n l e r a r i v e s a r e m o r e r u r a l v i fl a g e u o w e r d o w n o n t h e a d n r i n i s u ' a t i v e h i e r a r c h y , w h e r e d s p e n s a i r e s m r a l e s ( m a l d i m r i e s ) a r e s t a l f e d b y o n e m n s e . S e e C l u p t e r l f c r d e t a i l a 2 1 5 d i n “ . x - 8 0 3 i t m o r e r . ' 0 1 5 e . r m : 9 T h i s a : 5 4 7 3 6 5 1 5 1 r p w a s s o r t : 5 3 5 ' ? ! a l s o h i s i 1 3 9 , m e s c d i d n ' t w o r k w i t h N i g e r i e n n e c o - w o r k e r s , n o o n e w o u l d d o o u r j o b w h e n w e l e f t . N o w i t a p p e a r s t h a t n o o n e d o e s i t a n y w a y a n d P C V s a r e p o s t e d i n m u c h s m a l l e r , m o r e r u r a l p o s t s . D u r i n g t h i s c o n v e r s a t i o n M a m a d o u r e p e a t e d s e v e r a l t i m e s t h a t ” C a s e c o m p r e n d s , q u a n d s m é m e ( i t i s a f t e r a l l u n d e r s t a n d a b l e ) " « t h a t a r u r a l n u r s e p o s t e d a l o n e d o e s n ' t h a v e t i m e f o r e d u c a t i o n s m u t a i r e ( h e a l t h e d u c a t i o n ) . - fi e l d j o u r n a l , J a n u a r y 2 7 , 1 9 8 9 T h i s e x c e r p t h i g h l i g h t s m y c o n c e r n w i t h n o t b e i n g t o o c l o s e l y a s s o c i a t e d w i t h t h e d i s p e n s a r y , a p o s i t i o n t h a t w a s a l m o s t i m p o s s i b l e t o a v o i d a s m o s t o u t s i d e r s , e s p e c i a l l y A m e r i c a n w o m e n , w e r e c o n n e c t e d t o e i t h e r t h e h e a l t h o r e d u c a t i o n s y s t e m s i n N i g e r . T h e e x c e r p t a l s o h i g h l i g h t s s o m e k e y i s s u e s f o r e x a m i n i n g t h e r o l e o f h e a l t h e d u c a t i o n i n c h a n g i n g r a t e s o f m a l n u t r i t i o n F o r e x a m p l e , M a m a d o u m a d e i t c l e a r t h a t h e a l t h e d u c a t i o n c o u l d o n l y h a p p e n a f t e r t h e t a s k s o f r u n n i n g a r u r a l h e a l t h p o s t w e r e a c c o m p l i s h e d . T h e g o a l s o f h e a l t h e d u c a t i o n p r o g r a m s w e r e s u b s u m e d , i t s e e m e d , t o t h e r e a l i t y o f p e r s o n n e l s h o r t a g e s a n d t h e o v e r w h e l m i n g t a s k s o f t e n d i n g t o s i c k p e o p l e . A f t e r t h i s d i s c u s s i o n w i t h M a m a d o u , I u n d e r s t o o d t h a t i n o r d e r t o s t u d y h e a l t h e d u c a t i o n ' s i n t e r a c t i o n w i t h i n d i g e n o u s u n d e r s t a n d i n g o f m a l n u t r i t i o n I n e e d e d a f o u r t h s i t e s e l e c t i o n c r i t e r i o n : p r e s e n c e o f a P e a c e C o r p s ' N u t r i t i o n i s t . A l t h o u g h i t w a s o n l y a n a d m i n i s t r a t i v e p o s t , G u i d i m o u n i m e t a l l f o u r c r i t e r i a . A H a u s a v i l l a g e l o c a t e d o n l y 9 0 k i l o m e t e r s fi ‘ o m Z i n d e r , G u i d i m o u n i h a d a d i s p e n s a r y s t a fl ‘ e d b y a n i n fi m r i é r e s c e m fi é s ( c e r t i fi e d n u r s e ) 3 w h o f o c u s e d o n t h e c u r a t i v e w o r k o f t r e a t i n g a c u t e i l l n e s s e s , a n d a P e a c e C o r p s n u t r i t i o n i s t w h o d i d b a b y w e i g h i n g s , p r e n a t a l e x a m s , h e a l t h e d u c a t i o n l e s s o n s , a n d p r o g r a m s i n m a l n u t r i t i o n p r e v e n t i o n a n d t r e a t m e n t ( e s s e n t i a l l y t h e s a m e w o r k I d i d a s a P e a c e C o r p s v o l u n t e e r i n M a y a h i ) . W i t h a P e a c e ’ S e e C h a p e r I f c r d e s a i p fi o n d ‘ fl r e d i fi ' e r e m l e v d s o f m e d i c a l p e r s o n n e l . A n i n fi m r i é r e s c e r r i fi é s i s a p p o r d m a t e l y e q r fi v a l e r n m a I J c m s e d P r a c fi c a l e s e o r L P N , i n t h e U n i t e d S t a t e s 2 1 6 R e i n i n g . ‘ l e r h B a s e d o l a ? ! l i m i n g 3 ; J “ i m p o s e d : C o r p s V o l u n t e e r p r e s e n t i n G u i d i m o u n i s i n c e 1 9 7 8 , h e a l t h e d u c a t i o n h a d b e e n a n i n t e g r a l p a r t o f t h e d i s p e n s a r y ' s a c t i v i t i e s f o r m o r e t h a n t e n y e a r s . S i x v i l l a g e m i d w i v e s - o r n e u r o n e s - a l s o a s s i s t e d w i t h t h e h e a l t h e d u c a t i o n p r o g r a m s o f t h e d i s p e n s a r y . T h e v i l l a g e o f G u i d i m o u n i , t h e r e f o r e , s e e m e d a n i d e a l l o c a t i o n f o r a s s e s s i n g t h e i m p a c t o f h e a l t h l e s s o n s o n p e o p l e ' s c o n c e p t i o n s o f m a l n u t r i t i o n . W i l e ! ! ! B a s e d o n r e a l i t i e s i n N i g e r , t h e " g r o u n d - t r u t h i n g " p r o c e s s o f fi e l d w o r k i m m e d i a t e l y n e c e s s i t a t e d m o d i fi c a t i o n s t o t h e m e t h o d s p l a n o f m y o r i g i n a l p r o p o s a l . S o o n a f t e r a r r i v i n g i n N i g e r i n 1 9 8 9 , I l e a r n e d t h a t A I D S ~ t h e " n e w ” h e a l t h e d u c a t i o n t o p i c I h a d p r o p o s e d a s a c o m p a r i s o n f o r m a l n u t r i t i o n i n m y o r i g i n a l s t u d y d e s i g n — w a s n o t y e t t a u g h t a s a h e a l t h e d u c a t i o n t o p i c . I n f a c t , a n e w o m c e f o r A I D S e d u c a t i o n w a s j u s t i n t h e p r o c e s s o f b e i n g f o r m e d a t t h e n a t i o n a l l e v e l d u r i n g t h e t i m e I w a s i n N i a m e y . A p u b l i c h e a l t h c a m p a i g n h a d n o t y e t b e g u n t o c o n fi ' o n t t h i s n e w c h a l l e n g e . ‘ F u r t h e r m o r e , c a s u a l c o n v e r s a t i o n w i t h N i g e r i a n s i n N i a m e y i n d i c a t e d t h a t p e o p l e w e r e q u i t e s k e p t i c a l o f A I D S a s a h e a l t h t h r e a t . T h e i r o p i n i o n s w e r e t y p i fi e d b y a c o m m e n t I h e a r d o n B B C ' s " P o s t m a r k A fi i c a , ” a r a d i o s h o w t h a t a n s w e r e d q u e s t i o n s fi ' o m l i s t e n e r s fi o m a l l o v e r W e s t A fi i c a o n a v a r i e t y o f t o p i c s . T h i s p a r t i c u l a r e v e n i n g ' s t o p i c w a s A I D S . T h e fi r s t q u e s t i o n w a s fi ' o m a m a n i n N i g e r i a : " D o e s i t e x i s t ? I h a v e fi i e n d s w h o s a y t h e A m e r i c a n s ‘ A c c o r d i n g t o a p r e s s r e l e a s e f r o m A F P ( A g e n c e a n c e — P r e s s e ) o n D e c e m b e r 5 , l 9 9 8 , t h e N i p r i e n W m o f P u b fi c H e d m r e p o n e d S J N m m e s m o f A D S m m m r e d w i m m m m r e p o n e d m 1 9 9 2 . T h e M i m s u y a l s o e s fi m a t e d t h a t 9 3 , 0 0 0 N i g e fi e n s w e m a m e m l y i n f e d e d w i t h m V . O fl i c i a l l y , t h e C o m i r é N a t i o n a l d e L u r t e C o n r r e l e S I D A ( N a t i o n a l C o m m i t t e e f o r t h e F i g h t A g a i n s t A D S ) w a s c r e a t e d i n l 9 8 7 , h n a c t i v i t i e s w e r e j m t b e g i n n i n g r h r r i n g m y v i s i t i n 1 9 8 9 . 2 1 7 h i r s u t e . h u m u s S c l e i - “ i a m . . . e a r n . “ i t C - m m . ' : m a s o n o f “ m a d t o u : G u m a n ; i i n t o b r o a d e r m m ? 0 0 3 2 : ; 3 9 3 1 2 3 3 0 1 1 o r m a d e i t u p t o d i s c o u r a g e f o r n i c a t i o n a n d a d u l t e r y . T h e y c a l l i t T h e A m e r i c a n I d e a t o D i s c o u r a g e S e x " ( fi e l d n o t e s , F e b r u a r y 1 3 , 1 9 8 9 ) . C l e a r l y A I D S w a s n o t p a r t o f t h e l o c a l h e a l t h d i s c o u r s e i n N i g e r . I n N i a m e y , b e f o r e e v e n s e l e c t i n g t h e fi e l d w o r k s i t e , I t h e r e f o r e d e c i d e d t o f o c u s t h e s t u d y s o l e l y o n m a l n u t r i t i o n . W i t h G u i d i m o u n i s e l e c t e d a s a d e fi n i t i v e fi e l d s i t e a n d t h e s t u d y f o c u s e d o n m a l n u t r i t i o n , t h e r e s e a r c h m e t h o d s c o u l d b e f o r m a l i z e d . T h e p r o j e c t c h a n g e d f r o m a c o m p a r i s o n o f m a l n u t r i t i o n a n d A I D S a s o u t l i n e d i n t h e o r i g i n a l p r o p o s a l t o a s t u d y t h a t a t t e m p t e d t o u n d e r s t a n d m e a n i n g s o f m a l n u t r i t i o n f r o m t h e p e r s p e c t i v e o f t h e p e o p l e o f G u i d i m o u n i a n d a s k e d t h r e e c e n t r a l q u e s t i o n s : ( 1 ) H o w d i d l o c a l m e a n i n g s o f n r a l n u t r i t i o n fi t i n t o b r o a d e r c u l t u r a l u n d e r s t a n d i n g s o f w e l l - b e i n g a n d s u fi ‘ e r i n g ? , ( 2 ) H o w d i d t h e s e m e n i n g s c o m p l e m a r t o r c o n t r a d i c t t h e h e a l t h l e s s o n s ' m e s s a g e ( s ) ? , a n d ( 3 ) W h a t , i f a n y , h y b r i d i z a t i o n o f h e a l t h l e s s o n a n d l o c a l m e a n i n g w a s e v i d e n t i n t h e s e m a l n u t r i t i o n d i s c o u r s e s ? A f t e r d i s c u s s i o n w i t h b o t h t h e h e a d o f G u i d i m o u n i ' s W o m e n ' s A s s o c i a t i o n a n d D j i b o , t h e m t r s e w h o r a n t h e d i s p e n s a r y , I d e c i d e d t o u s e t h e m a t r o n e s t o h e l p m e b o t h s e l e c t i n t e r v i e w e e s a n d g a i n a c c e s s t o t h e i r h o m e s . T o b e g i n t h e s d e c fi o n p r o c e s s l h a d a m e e t i n g w i t h t h e s i x n r a r r o n e s . I e x p l a i n e d t h e p u r p o s e o f m y w o r k a n d t r i e d t o c a r e f u l l y d i f f e r e n t i a t e m y t a s k s fi o m t h o s e o f t h e P e a c e C o r p s v o l u n t e e r . C h a r a c t e r i z i n g m y w o r k a s ' t w n b a y o y i m b a y o y i ( a s k i n g m a n y q u e s t i o n s ) , " r e c o r d i n g a n s w e r s a n d w r i t i n g d o w n o b s e r v a t i o n s , I e x p l a i n e d t h a t I w a n t e d t o t a l k t o m o t h e r s i n e a c h o f t h e i r q u a r l i e r s a b o u t t h e h e a l t h o f t h e i r c h i l d r e n A f t e r d e m o n s t r a t i n g h o w m y t a p e r e c o r d e r w o r k e d , I a s k e d f o r t h e i r h e l p i n i d e n t i f y i n g i n f o m u m t s , r e q u e s t i n g t h a t e a c h m a t r o n e c h o o s e t w o w o m e n 2 1 8 i n h e r s e c t i o n o f t o w n f o r m e t o i n t e r v i e w . T h e o n l y s e l e c t i o n c r i t e r i a I r e q u e s t e d w a s t h a t t h e w o m a n s h o u l d h a v e a t l e a s t t h r e e c h i l d r e n , a s s u m i n g t h a t t h e y w o u l d t h u s h a v e h a d m u l t i p l e o p p o r t u n i t i e s t o p a r t i c i p a t e i n c l i n i c a c t i v i t i e s i n c l u d i n g b a b y w e i g h i n g s , h e a l t h l e s s o n s , c o o k i n g d e m o n s t r a t i o n s , a n d s i c k - c h i l d c o n s u l t a t i o n s . A s t h e m a t r o n e s t o o k m e t o t a l k w i t h w o m e n i n t h e i r q u a r r i e r s , I g o t t o k n o w t h e t o w n o f G u i d i m o u n i a n d b e g a n t o s e e k o u t p e o p l e t o i n t e r v i e w i n d e p e n d e n t l y . T h i s w a s p a r t o f m y p l a n t o c o u n t e r a c t t h e b i a s t h a t I a s s u m e d m a t r o n e - s e l e c t e d i n f o r m a n t s w o u l d c a r r y . T h a t i s , I a s s u m e d t h e m a t r o n e s w o u l d t a k e m e t o p e o p l e t h e y t h o u g h t w o u l d g i v e m e ” g o o d a n s w e r s , “ p e o p l e w h o w e r e a c t i v e p a r t i c i p a n t s i n h e a l t h e d u c a t i o n p r o g r a m s a n d w h o , i n t h e m a t r o n e s ’ v i e w , w e r e c o m p l i a n t w i t h t h e i n s t r u c t i o n s g i v e n d u r i n g h e a l t h l e s s o n T h i s a s s u m p t i o n w a s c o n fi r m e d w h e n l a s k e d A i c h a , t h e n r a t r o n e w h o t o o k m e t o m y fi r s t i n t e r v i e w , w s h e c h o s e t o t a k e m e t o K a d i a ' s h o u s e : " B e c a u s e , ” s h e r e p l i e d , " s h e i s s e n s i b l e , s h e t a k e s g o o d c a r e o f h e r c h i l d r e n a n d s h e c o m e s t o t h e w e i g h i n g p l a c e . ” I t h r s u s e d t h e v i s i t s w i m n m o m s a s a w a y t o b e c o m e f a m i h a r w i t h e a c h o f t h e i r W a r s , a n d p l a n n e d t o fi n d a l t e r n a t i v e p e o p l e t o i n t e r v i e w w h o w e r e l e s s l i k e l y t o b e i n v o l v e d i n t h e h e a l t h e d u c a t i o n s y s t e m . I a l s o p l a n n e d t o s e e k o u t m e n a n d t e e n a g e r s t o g e t a f u l l s p e c t r u m o f p e r s p e c t i v e s fi o m t h e p e o p l e o q u i d i m o u n i . W h i l e l d i d b e g i n t o i n t e r v i e w w o m e n a n d m e n o t h e r t h a n t h e m a n ' o n e - a c c e s s e d i n f o r m a n t s , I d i d n o t c o m p l e t e t h i s p l a n M y i n i t i a l i n t e n t i o n w a s t o i n t e r v i e w a m i n i m u m o f 2 0 m o t h e r s . H o w e v e r , a l t e r l e a r n i n g a b o u t d a u d ’ a , a m a l n u t r i t i o n - r e l a t e d t o p i c n e v e r b e f o r e a d d r e s s e d i n t h e l i t e r a t r r r e l c h a n g e d m y r e s e a r c h p l a n a n d o p t e d t o r e p e a t a s e c o n d i n t e r v i e w w i t h e a c h i n f o r m a n t . I w a n t e d t o c o n fi r m t h e e x i s t e n c e a n d d e fi n i t i o n o f 2 1 9 t h i s c o n c e p t w i t h a l l t h o s e I h a d a l r e a d y i n t e r v i e w e d . ’ M y c h a n g e i n p l a n s w a s i n k e e p i n g w i t h a n i n t e r p r e t i v e a p p r o a c h , a s d e s c r i b e d b y R o s a l d o : I n r o u t i n e i n t e r p r e t i v e p r o c e d u r e , a c c o r d i n g t o t h e m e t h o d o l o g y o f h e r m e n e u t i c s , o n e c a n s a y t h a t e t h n o g r a p h e r s r e p o s i t i o n t h e m s e l v e s a s t h e y g o a b o u t u n d e r s t a n d i n g o t h e r c u l t u r e s . E t h n o g r a p h e r s b e g i n r e s e a r c h w i t h a s e t o f q u e s t i o n s , r e v i s e t h e m t h r o u g h o u t t h e c o u r s e o f i n q u i r y , a n d i n t h e e n d e m e r g e w i t h d i fl ‘ e r e n t q u e s t i o n s t h a n t h e y s t a r t e d w i t h . O n e ' s s u r p r i s e a t t h e a n s w e r t o a q u e s t i o n , i n o t h e r w o r d s , r e q u i r e s o n e t o r e v i s e t h e q u e s t i o n u n t i l l e s s e n i n g s u r p r i s e s o r d i m i n i s h i n g r e t u r n s i n d i c a t e a s t o p p i n g p o i n t . ( 1 9 8 9 : 7 ) T h u s , m y s u r p r i s e a t t h e a n s w e r t o a q u e s t i o n d u r i n g a r o u t i n e i n t e r v i e w , l e d m e t o r e v i s e m y r e s e a r c h a g e n d a a n d r e p e a t i n t e r v i e w s w i t h a s m a n y o f t h o s e a l r e a d y i n t e r v i e w e d a s p o s s i b l e . A t e a c h i n t e r v i e w e e ' s h o m e , I m a d e s e v e r a l o b s e r v a t i o n s r e l e v a n t t o t h e s o c i o e c o n o m i c s t a t u s o f t h e f a m i l y . T h i s i n c l u d e d n o t i n g w h e t h e r t h e f a m i l y o w n e d a n i m a l s , t h e c o n s t r u c t i o n m a t e r i a l s o f t h e h o m e , t h e p r e s e n c e o f l a t r i n e s a n d w a t e r s o u r c e s , t h e o c c u p a t i o n o f t h e h u s b a n d , a n d t h e l e v e l ( i f a n y ) o f s c h o o l i n g a t t a i n e d b y t h e i n f o r m a n t ( S e e B a c k g r o u n d I n f o r m a t i o n f o r m , A p p e n d i x C ) . W h i l e a l l o f G u i d i m o r m i ' s i n h a b i t a n t s w e r e p o o r b y w o r l d s t a n d a r d s , d i fl ' e r e n c e s i n t h e s e s i m p l e i n d i c a t o r s a l l o w e d f o r c l a s s i fi c a t i o n o f f a m i l i e s a s w e a l t h y , a v e r a g e , o r p o o r r e l a t i v e t o e a c h o t h e r . I a l s o a s k e d q u e s t i o n s a b o u t t h e d e m o g r a p h i c s o f t h e h o u s e h o l d , s u c h a s h o w m a n y c o - w i v e s l i v e d i n t h e c o m p o u n d , h o w m a n y c h i l d r e n e a c h w o m a n h a d g i v e n b i r t h t o , a n d h o w m a n y w e r e s t i l l a l i v e . I o b t a i n e d a d e t a i l e d a c c o u n t o f e a c h f e m a l e i n f o r m a n t ’ s b i r t h s a n d a n ’ C m a w w a fl s fl n m e n fi p i m w m o f h a r m n g a b m n d a u d a a n d t h c m fl m m fi fi m fi o n d fi e l d m e t h o d s 2 2 0 I ” n 5 ; , r : - m i l - l a b i a l : . . l i e ' . e x p l a n a t i o n f o r e a c h c h i l d d e a t h . A f t e r t h e s e d e m o g r a p h i c a n d s o c i o e c o n o m i c i n q u i r i e s , t h e i n t e r v i e w t y p i c a l l y b e g a n w i t h t h e f o l l o w i n g s t a t e m e n t : " I w a n t t o l e a r n a b o u t w h a t k i n d s o f p r o b l e m s ( w a h a l a ) c h i l d r e n i n G u i d i m o u n i h a v e , f r o m t h e m o m e n t t h e y a r e b o r n u n t i l t h e y g e t b i g e n o u g h t o s t a r t s c h o o l . ” I d e l i b e r a t e l y c h o s e t h e w o r d w a h a l a i n s t e a d o f a m o r e s p e c i fi c w o r d f o r i l l n e s s b e c a u s e I w a n t e d t o a s s e s s a l l p r o b l e m s p e o p l e b e h a v e d w e r e i m p o r t a n t , w h e t h e r o r n o t t h e y w e r e h e a l t h r e l a t e d . I f m y i n f o r m a n t d i d n o t m e n t i o n m a l n u t r i t i o n a s a p r o b l e m , I t h e n a s k e d , " W h a t a b o u t a r o u n d w e a n i n g t i m e ? D o c h i l d r e n h a v e a n y s p e c i a l p r o b l e m s t h e n ? " s i n c e t h i s i s o f t e n t h e t i m e w h e n m a l n u t r i t i o n b e c o m e s m o s t a p p a r e n t . I a l s o q u e s t i o n e d e a c h i n f o r m a n t a b o u t h i s o r h e r k n o w l e d g e a n d d e fi n i t i o n o f ' t a m o a , ” t h e H a u s a w o r d u s e d b y h e a l t h e d u c a t o r s t o m e a n m a l n u t r i t i o n . I n a d d i t i o n , I i n q u i r e d a b o u t w h a t e a c h i n f o r m a n t c a l l e d a c h i l d w h o w a s o b v i o u s l y s k i n n y a n d s i c k l y . T h e s e q u e s t i o n s - - a n d t h e p r o c e s s w i t h w h i c h t h e y w e r e a s k e d — w e r e d e s i g n e d t o e n c o u r a g e i n f o r m a n t s t o t e a c h m e a b o u t l o c a l m e a n i n g s o f m a l n u t r i t i o n w i t h o u t p r i v i l e g i n g t h e h e a l t h c a r e m e s s a g e s a b o u t t h i s t o p i c . I h e v i fl a g e r s ' v o i c e s c a p n n e d o n m p e d u fi n g m e s e i m W e w s f o r m t h e b u l k o f t h e d a t a a n a l y z e d i n t h e r e m a i n d e r o f t h i s d i s s e r t a t i o n . T h e s e v o i c e s a r e c o n t e x t u a l i z e d b y t h e m a n y o b s e r v a t i o n s l m a d e i n t h e v i l l a g e : a t t h e m a r k e t , o n t h e s t r e e t s , i n p e o p l e s ' h o m e s d u d n g m m i n g c e r e m o n i e s a n d d e a t h v i s i t s a t a h e a l i n g s e s s i o n o f a l o c a l c u p p i n g s p e c i a fi s g a n d w h e n j u s t " h a n g i n g o u t " w i t h p e o p l e a s t h e y w e n t a b o u t t h e d a i l y b u s i n e s s o f l i v i n g . A s o r i g i n a l l y p r o p o s e d , I a l s o d i d o b s e r v a t i o n s o f d i s p e n s a r y a c t i v i t i e s , i n c l u d i n g p a t i e n t c o n s u l t a t i o n s , b a b y w e i g h i n g s , c o o k i n g d e m o n s t r a t i o n s , p r e n a t a l e x a m s a n d 2 2 1 p g e e s e m . . . 9 8 0 3 . . . ” n u a n c e “ a g e a h a n g o b s e r v a t i o n s o f t h e v i l l a g e n r i d w i v e s a t t e n d i n g l a b o r s a n d d o i n g p o s t p a r t u m v i s i t s . A n i n f o r m a l a n d i m p o r t a n t s o u r c e o f i n f o r m a t i o n f o r t h i s s t u d y w a s S a r a t o u , a w o m a n w h o d i d s o m e h o u s e h o l d c h o r e s i n t h e h o m e I w h e r e I w a s s t a y i n g . T h i s a d d i t i o n o c c u r r e d q u i t e s p o n t a n e o u s l y . O n e a f t e r n o o n , w h i l e l i s t e n i n g t o m y i n t e r v i e w t a p e s a n d w r i t i n g d o w n k e y p o i n t s a n d q u e s t i o n s t h a t I w a n t e d t o c l a r i f y , S a r a t o u w a s w o r k i n g a n d l i s t e n i n g a s w e l l . W h e n I d i d n ' t u n d e r s t a n d a c e r t a i n p o i n t o n t h e t a p e , I a s k e d S a r a t o u t o h e l p . S h e t h e n i n t e r p r e t e d t h e H a u s a o n t h e t a p e i n t o h e r o w n H a u s a w o r d s , a n d w e d i s c u s s e d t h e m e a n i n g o f t h e p o i n t t h a t w a s c o n fi r s i n g m e . O u r d i s c u s s i o n g a v e m e f u r t h e r q u e s t i o n s t o a s k d u r i n g t h e n e x t i n t e r v i e w f o r f u r t h e r c l a r i fi c a t i o n S h e o f t e n p r o v i d e d e x p l a n a t i o n s b y g i v i n g e x a m p l e s , a s t h e f o l l o w i n g d i a l o g u e i l l u s t r a t e s . S a r a t o u a n d I w e r e w o r k i n g s i d e b y s i d e . S a r a t o u i n t e r r u p t e d h e r w o r k t o t e l l m e s h e b o u g h t s o m e s o u r m i l k a t t h e m a r k e t , b u t s h e d i d n ' t c o m e h o m e w i t h i t b e c a u s e " a n o l d w o m a n ” a s k e d h e r f o r i t a n d s h e h a d t o g i v e i t t o h e r . I w a n t e d t o u n d e r s t a n d m o r e a b o u t t h i s i n t e r a c t i o n a n d t h e f o l l o w i n g d i a l o g u e a r s u e d ‘ : D e b : N o m a t t e r w h o a s k e d , y o u ' d h a v e t o g i v e i t t o h e r ? S a r a t o u : N o . S h e p a i d f o r i t , I d i d n ' t g i v e h e r a g i f t . D e b : S o , n o m a t t e r w h a t o l d w o m a n a s k e d y o u , y o u ' d h a v e t o l e t h e r b u y i t o r g i v e i t t o h e r ? S a r a t o u : N o . D e b : I s i t b e c a u s e y o u k n o w h e r ? S a r a t o u : Y e s . . . N o w i f I c a m e t o y o m h o u s e a n d s a i d ' R a b L k i b a n i h r d r ‘ i n j e k a m w a , h ’ b a n i ? " ( R a b i ’ , w i l l y o u g i v e m e m o n e y s o l c a n g o t o t h e m a r k e t , w o u l d y o u g i v e m e ? ) D e b : S u r e , I ' d g i v e i t t o y o u . S a r a t o u : O K , b u t i f a n o t h e r c a m e a n d a s k e d y o u w o u l d y o u g i v e h i m ? D e b : N o , b e c a u s e I k n o w y o u . ‘ m s m a b g n e k m k m fi o m fi d d m w h a e h k w r m e n m E n g l k h m l y , w n h m n fl n o d g i m l m ’ T h e n a m e p e o p l e n s e d f o r ' D e b b i e ' l n H a u s a 2 2 2 S a r a t o u : A n d n o t j u s t t h a t y o u k n o w m e , w e ' r e t o g e t h e r . - fi e l d n o t e s ( 2 / l 0 / 8 9 ) T h e i n t e r v i e w s a n d s e s s i o n s w i t h S a r a t o u w e r e i n k e e p i n g w i t h a n i n t e r p r e t i v e e t h n o g r a p h i c i n t e r v i e w f o r m a t . T h a t i s , t h e i n t e r v i e w w a s c o n d u c t e d a s a n i n t e n s i v e c o l l a b o r a t i v e s e s s i o n w h e r e i n t e r v i e w e r a n d r e s p o n d e n t w o r k e d t o g e t h e r t o p r o d u c e t h e b e s t a n s w e r t o t h e q u e s t i o n . I n a l l , I i n t e r v i e w e d a t o t a l o f 1 4 m o t h e r s , t h r e e f a t h e r s , t w o n r a l e h e a l e r s , t h r e e m a t r o n e s , o n e u n m a r r i e d f e m a l e g o v e r n m e n t w o r k e r — a n " a n i m a r r i c e ( l i t e r a l l y a n i m a t o r o r c o m m u n i t y d e v e l o p m e n t a g e n t ) ” w h o s e j o b w a s t o w o r k w i t h t h e w o m e n i n t o w n ( S e e A p p e n d i x D f o r b i o g r a p h i c a l d e s c r i p t i o n o f e a c h i n f o r m a n t ) . W i t h a f e w n o t e d e x c e p t i o n s , I i n t e r v i e w e d e a c h o f t h e f e m a l e i n f o r m a n t s t w i c e a n d o n e o f t h e m a t r o n e s , H a j i a H a l i m a , o n s i x s e p a r a t e o c c a s s i o n s , f o r a t o t a l o f 3 2 i n t e r v i e w s . I n a d d i t i o n t o t h e i n d i v i d u a l i n t e r v i e w s , I c o n d u c t e d t h r e e f o c u s s e d d i s c u s s i o n s w i t h g r o u p s o f fi ' o m t h r e e t o t e n w o m e n a n d o n e w i t h f o u r m e n . I h a v e t r a n s c r i b e d a l l t h e i n t e r v i e w s i n H a u s a a n d t r a n s l a t e d t h e p a r t s o f i n t e r e s t f o r a n a l y s i s i n t o E n g l i s h T h e a u d i o t a p e s fi ' o m t h e s e i n d i v i d u a l i n t e r v i e w s a n d g r o u p d i s c u s s i o n s a s w e l l t h e e x t e n s i v e o b s e r v a t i o n s e n t e r e d d a i l y i n fi e l d n o t e b o o k s p r o v i d e t h e s u b s t a n c e a n a l y z e d i n t h e c h a p t e r s t o f o l l o w . W B e f o r e l e a v i n g t h i s t o p i c o f m e t h o d s , I w o u l d l i k e t o c o m m e n t b r i e fl y o n t h e p r o c e s s o f m o v i n g fi ' o m t h e a u d i o t a p e s a n d fi e l d n o t e s t o t h e t e x t o f e t l m o g r a p h i c w r i t i n g . I d i d t h e i n t e r v i e w s f o r t h i s r e s e a r c h i n 1 9 8 9 , m a n y y e a r s p r i o r t o w r i t i n g t h e s e c h a p t e r s . A l t h o u g h I m a d e h a n s c r i p t s a n d fi a n s l a t i o n s o f t h e i n t e r v i e w s s o o n a fi e r l r e h r m e d fi ' o m 2 2 3 N i g e r , I fi n d m y s e l f r e t u r n i n g t o t h e o r i g i n a l t a p e s a s I p r o c e e d t o t h i s s t a g e o f a n a l y s i s . T h i s h a s l i t t l e t o d o w i t h w o r d f o r w o r d i n a d e q u a c y o f t h e t r a n s c r i p t s . T h e y a r e , o n t h e w h o l e , q u i t e a c c u r a t e w h e n c o m p a r e d t o t h e t a p e s . I n s p i t e o f t h i s , s o m e t h i n g i s m i s s i n g . L i s t e n i n g t o t h e t a p e s , t h e w o r l d o f G u i d i m o u n i c o m e s a l i v e i n a w a y t h a t i s l o s t w h e n t h e a u d i o i s t r a n s f o r m e d t o ” t e r n . ” T h e t a p e s r e c a p t u r e t h e i n fl e c t i o n a n d s o n g i n H a j i a ' s v o i c e ; t h e y a l l o w m e t o h e a r F a t i ' s p a i n e d e x p r e s s i o n a s s h e d e s c r i b e s h e r s o n ' s i l l n e s s a n d d e a t h ; t h e y i n v o k e t h e l i l t o f t e a s i n g a n d l a u g h t e r a s t h e g r o u p i n K i l l a l o u m t r i e s t o s o l i c i t m y u n d e r s t a n d i n g o f t h e i r w o r l d o r Z o u e r a t e a s e s m e a b o u t " m y m a n ” T h e t e x t u r e a d d e d t o t h e m a t e r i a l s i m p l y c a n n o t b e r e p l i c a t e d i n a w r i t t e n t r a n s c r i p t a n d r e d u c i n g t h e s t o r i e s , t h e v o i c e s o f t h e p e o p l e o f G u i d i m o u n i , t o t e x t i n s o m e w a y s d o e s t h e m a g r o s s i n j u s t i c e . ‘ I t i s i m p o r t a n t t o n o t e t h a t t h i s c o n u n d r u m o f t e x t u a l a n a l y s i s i s n o t l i m i t e d t o t h e v o i c e s o f t h e v i l l a g e r s o q u i d i m o u n i . T h a t i s , b y u s i n g t e x t t o e x a m i n e t h e d i s e o u r s e o f d e v e l o p m e n t , b y u s i n g s c r i p t s o f h e a l t h l e s s o n s a s r e p r e s e n t a t i v e o f t h e h e a l t h w o r k e r s ' p e r s p e c t i v e s , t h e t e x t u r e t h a t m u s t s u r e l y e x i s t i f o n e a c t u a l l y l i s t e n e d t o t h e v o i c e s o f d e v e l o p m e n t a g e n t s o r h e a l t h e d u c a t o r s i s r e m o v e d a s w e l l . A l t h o u g h I t r i e d t o r e — c a p t u r e t h a t t e x t u r e b y i n c l u d i n g e x a m p l e s fi ' o m m y o w n v o i c e a s a P e a c e C o r p s V o l u n t e e r i n C h a p t e r I V , t h i s d o e s n o t o b v i a t e t h e l i m i t a t i o n s o f t h e m e d i u m o f w r i t t e n l a n g u a g e . I n o w t u m t o a d e s c r i p t i o n o f t h e w o r l d t h a t c o m e s a l i v e w h e n l i s t e n i n g t o t h e s e t a p e s : t h e v i l l a g e o f G u i d i m o u n i . ' F o r o t h e r a n t h r o p o l o g i s t s c o m m e n t s o n e t h n o g r a p h y ’ s s e n s n a l l i m i t a t i o n s s e e C l i fi ‘ o r d a 9 8 6 2 1 1 ) , S t o l l e r ( 1 9 8 9 ) a n d J a c k s o n ( 1 9 8 9 ) . 2 2 4 S h a r e d s o n g 1 ? l 0 d i a m e t e r f r o m . ‘ x fi r : h l e a r n e d r e n t a l 3 n ; i n C h a p t e r L F i g s : m e a n s h e m s c l f : I t ' s d i r i ' e r u n f r o r r l l ! r o a d i s l i n e d \ W 0 6 a n d o n i o n [ m u “ i l l C h a r e | M a r i e [ t h e F r e n c l b e “ , ( fi e l d n o t e s W r ' n a P o p u l a t i m o f a p p , F r e e r 1 9 7 8 ) “ , G U i d i m T h e F i w o r k S ' t : u i i m u n i S i t u a t e d a l o n g t h e o n e a n d o n l y p a v e d e a s t - w e s t h i g h w a y i n N i g e r , G u i d i m o u n i i s 7 0 k i l o m e t e r s f r o m M i r r i a h , t h e a r r o n d i s s e m e n t h e a d q u a r t e r s , 9 0 k i l o m e t e r s fi o m Z i n d e r , t h e d e p a r t m e n t c a p i t a l , a n d a p p r o x i m a t e l y 1 0 0 k i l o m e t e r s f r o m t h e N i g e r i a n b o r d e r ( s e e m a p i n C h a p t e r I , F i g u r e 1 . 2 ) . T h e t o w n ' s o a s i s c h a r a c t e r i s t i c s w e r e q u i t e s t r i k i n g t o a n e w c o m e r l i k e m y s e l f . I t ' s d i fi ' e r e n t f r o m M a y a h i - m . A s y o u ' r e e n t e r i n g t o w n , t h e e n t i r e r i g h t s i d e o f t h e r o a d i s l i n e d w i t h g r e e n g a r d e n s - e a n ' t t e l l y e t w h a t ‘ s i n t h e m , b u t c a n s e e l e t t u c e a n d o n i o n t o p s . T h e l e f t s i d e i s a p p a r e n t l y t h e t o w n , s t r e t c h e d a l l a l o n g t h e r o u t e . A l s o : B a o b a b t r e e s , l o o k i n g s t r a n g e l y b a r e b e c a u s e p e o p l e s h e a r o fi ‘ t h e l e a v e s w h i c h a r e u s e d i n s a u c e . E n p r i n c i p e [ t h e o r e t i c a l l y ] , a s H a m i d o u a n d D r . M a r i e [ t h e F r e n c h d o c t o r i n M i r r i a h ] b o t h s a i d , m a l n u t r i t i o n s h o u l d n ' t b e a p r o b l e m h e r e . ’ ( fi e l d n o t e s , 2 1 1 0 / 8 9 , m y fi r s t d a y i n G u i d i m o u n i ) W i t h a p o p u l a t i o n o f a p p r o x i m a t e l y 1 0 , 0 0 0 p e o p l e w i t h i n a 5 k i l o m e t e r r a d i u s ( C e n s u s F i g u r e s , 1 9 7 8 ) ” , G u i d i m o u n i w a s l a r g e r t h a n s o m e a r r o n d i s s e m e n t h e a d q u a r t e r t o w n s s u c h a s M a y a h i b u t h a d n o s i g n i fi c a n t g o v e r n m e n t o f fi c e s , p h a r m a c y , n o r h i g h s c h o o l , a l l o f w h i c h w e r e l o c a t e d i n M i r r i a h , t h e a r r o n d i s s e m e n t h e a d q u a r t e r s . H o w e v e r , G u i d i m o u n i d i d h a v e a p r i m a r y s c h o o l , a m o s q u e , a s m a l l d i s p e n s a r y , a l a r g e w e e k l y m a r k e t t h a t a t t r a c t e d p e o p l e f o r m i l e s a r o u n d , a n d a p o p u l a r ” b u s s t o p ” w h e r e b u s h - t a x i s t r a v e l i n g o n t h e e a s t - w e s t h i g h w a y e x c h a n g e d p a s s e n g e r s . I n a d d i t i o n , a M a i s o n d e s J a m e s a t C u l t u r e ( t h e l o c a l e q u i v a l e n t o f a Y M C A ) w a s u n d e r c o n s t r u c t i o n d u r i n g t h e g ’ D r . M a d e fl m b fl a n m l m m i fi m s h m fl d n m b e a p O U e m b e c m m e m a e h a d b e e n a g o o d h a w e a w i t h t w o y e a r s m r t h o f f o o d ( m i l l e t ) r e s e r v e s c u n e n t l y a v a i l a b l e . S h e a s l s e d i f l ' d s s e n h o w f a t t h e c o w s h o b d - I h a d m m r k e d M a fl fi e m fl e P d s e e n fl m g m e r m d s w e m e d b i g f a t a n d w e n - n m m s h e d w h i c h w a s n ‘ t a l w a y s t h e c a s e w h e n l w a s l a s t i n N i g e r . ” T h m n m s fl a fi a i m f o e r d i M M M h a c d m m e h r g e r m e d i m l m m m e a M s s e m e m W o r m 2 2 5 F i g u r e 5 . 1 S t r e e t s c e n e , G u i d i m o u n i , g e r . N o t e t h e o r ’ s t a p e t h e m i d d l e o f t h e s c e n e . ( P h o t o b y D e b r a R o t h e n b e r g ) t i m e o f t h e fi e l d w o r k . I n s p i t e o f t h e o a s i s - l i k e g r e e n e r y o f G u i d m o u n i ’ s g a r d e n s a n d l a k e s , t h e s t r e e t s o f t o w n w e r e d r y a n d s a n d y . A s c a n b e s e e n i n F i g u r e 5 . 1 , m a n y o f t h e d a i l y a c t i v i t i e s o c c u r r e d o n t h e s e s a n d y s t r e e t s , u n d e r t h e r e l a t i v e l y c o o l s h a d e o f l a r g e t r e e s . T h i s p a r t i c u l a r p h o t o s h o w s w o m e n g a t h e r e d t o p o u n d m i l l e t a n d s o r t g r a i n a n d s p i c e s w h i l e c h i l d r e n m i l l a b o u t , t h e o l d e r o n e s h e l p i n g w i t h t h e g r a i n p r e p a r a t i o n o r m i n d i n g t h e i n f a n t s a n d t o d d l e r s . H o u s e s w i t h w a l l s o f m u d o r w o v e n s t r a w a n d r o o v e s o f t h a t c h o r t i n s t o o d b e h i n d c o m p o u n d w a l l s t h a t l i n e d t h e s a n d y s t r e e t s . T h e n u m b e r o f h o u s e s i n e a c h c o m p o u n d v a r i e d w i t h t h e n u m b e r o f f a m i l i e s , a n d w i v e s p e r f a m i l y , s h a r i n g t h e p r e m i s e s . N o n e o f t h e h o u s e s I v i s i t e d h a d e l e c t r i c i t y o r r u n n i n g w a t e r ; o n l y o n e h a d a l a t r i n e . A l t h o u g h t h e d i s p e n s a r y h a d r u n n i n g w a t e r , m o s t p e o p l e g o t t h e i r w a t e r fi o m t h e 2 2 6 m s e l l i n t h e C t fl l t i I M o s t o f G u i d e s : S i g n , w h e r e f a n n i n g r r G d i n o r m i ‘ s o a s i s s u p ; m i o t h e r v e g e t a b l e s . I l a n e s . A l a k e o n t h e “ 5 M m g e n e r a t i n g 1 m a r c h : a r t s “ h e : m i n i b l m r a w a s L 1 1 F i l i n g ” B e n d i n g d o ' “ h e o f t h e “ 9 1 1 3 . 1 3 ' 3 . m g h m i l p r o v D [ i n i t i a l e d o f t h e m 5 b e } f e l t i t W a s “ 0 1 m a i n w e l l i n t h e c e n t e r o f t o w n . M o s t o f G u i d i m o u n i ' s i n h a b i t a n t s w e r e s u b s i s t e n c e f a r m e r s . U n l i k e t h e r e s t o f N i g e r , w h e r e f a r m i n g m e a n t o n e s e a s o n o f m i l l e t , s o r g h u m a n d p e a n u t p r o d u c t i o n , G u i d i m o u n i ' s o a s i s s u p p o r t e d d r y s e a s o n p r o d u c t i o n o f w h e a t , l e t t u c e , t o m a t o e s , c a r r o t s a n d o t h e r v e g e t a b l e s . F r u i t t r e e s p r o d u c e d g u a v a s , p a p a y a s , m a n g o s , o r a n g e s , a n d b a n a n a s . A l a k e o n t h e e d g e o f t o w n w a s a s o u r c e o f fi s h u s e d f o r b o t h l o c a l c o n s u m p t i o n a n d i n c o m e g e n e r a t i n g a c t i v i t i e s . A s e c o n d r e g i o n t h a t p e o p l e c a l l e d a " l a k e ” w a s a c t u a l l y a s w a m p - l i k e a r e a w h e r e p e o p l e g a t h e r e d I r a n w a . D e s c r i b e d a s p o t a s h , n a t r o n a n d s a l t p e t e r , k r m w a w a s u s e d i n c o o k i n g , a s m e d i c i n e ( D a r r a h 1 9 8 0 : 2 7 9 - 2 8 5 ) , a n d f o r s o a p - m a k i n g . " B e n d i n g d o w n t o g a t h e r c h u n k s o f k a n w a i n l a r g e p o t s fi o m t h e s o f t , b u o y a n t s u r f a c e o f t h e w e t l a n d w a s a l a b o r i n t e n s i v e , b a c k - b r e a k i n g p r o c e s s ( F i g u r e 5 . 2 ) . A l t h o u g h k a r m a p r o v i d e d i n c o m e f o r m a n y w o m e n i n G u i d i m o u n i , s e v e r a l I s p o k e w i t h c o m p l a i n e d o f t h e s m a l l r e t u r n f o r t h e i r l a b o r s a n d t o l d m e t h e y n o l o n g e r g a t h e r e d k u m v a a s t h e y f e l t i t w a s n o t w o r t h t h e e fi ‘ o r t . I n a d d i t i o n t o t h e s e f a r n r i n g , fi s h i n g , a n d p o t a s h - g a t h e r i n g a c t i v i t i e s , G u i d i m o u n i ' s l o c a t i o n a l o n g t h e m a i n r o a d a n d i t s p r o x i m i t y t o N i g e r i a a d d e d t o t h e t o w n ' s e c o n o m y . M a r k e t w o m e n l i n e d t h e r o a d t o s e l l fi u i t s a n d s u c k s f o r p a s s i n g t r a v e l e r s . E v e r y S u n d a y t h e l a r g e m a r k e t w a s a l i v e w i t h a c t i v i t y , p e o p l e s o l d e v e r y t h i n g f r o m h o m e - m a d e b r i g h t l y o f a l l k i n d s , w h i c h , i n m i d - F e b r u a r y , i n c l u d e d m i l l e t , s o r g h u m , p e a n u t s , k o u l i - k o u l i ( h a r d " A c c u d i n g b o n e c o l o n i a l w d fi fi r e s e t w o h k e s w u e f o m e fi y o n e m m h l m g e r l a k e . A s h e d e s c r i b e s i t : “ A 6 0 h l o m é t r e s d a r t s I ” E a t d c Z i n d e r , o n v o l t l e a d e r r x é t a n g s d e G u i d i m o u n i d o n ! l e a b a r d s s o n ! c a r r r v e r t s d ' r m e b e l l e v é g é t a t i o n . I I y a s e r r l e m e n t q u e l q u e s d i x a r ' n e s d ’ a m r é e s , c e s d e u x é t a t n g n ' e r r f o m a i e n t q r r ’ 1 5 » m l , d ' r m e é t e n d u e b e a u c o r r p p l u s c o n s i d e r a b l e ; l e d e s s é c l r e m e n t p r o g r e s i f d e c e r é t a n g . . . a p r o v o q r r é l e p o r t a g e e n d e r r x é t a n g s s é p a r é s a u j o u r d ' l m l p a r u n e p e t i t e d u n e ” ( A b a d i e 1 9 2 7 : 7 1 ) . 2 2 7 3 r } . 5 5 D K * . i t s t n 1 8 W : 5 “ l i n e a l . F i g u r e 5 . 2 G a t h e r i n g I r a n w a ( p o t a s h ) o n G u i d i m o u n i ’ s m i n e r a l - l a d e n “ l a k e . ” ( P h o t o b y D e b r a R o t h e n b e r g ) 2 2 8 B o t h 1 1 1 : a c t i o n I h t a b e 1 1 1 5 1 1 3 : . : ' L h c o r e : b 1 1 1 5 o f 2 b : m b s m c e r 6 b a n d t a s t i n g p o t a n - L i l - m s o u r m i l k 1 7 1 . 1 1 2 ; $ 1 1 q u b i g m i ; 1 p m b a i l s o f t h e s u b s t a n c e r e m a i n i n g a f t e r m a k i n g p e a n u t o i l ) , s w e e t p o t a t o e s , m a k a l i / g w a z a ( a b l a n d t a s t i n g p o t a t o - l i k e t u b e r ) , d r i e d o k r a a n d b a o b a b l e a v e s , l e t t u c e , t o m a t o e s , fi s h , m e a t , s o u r m i l k , F u l a n i c l a r i fi e d b u t t e r a n d c h e e s e , b a n a n a s , p a p a y a s , l e m o n s , c a r r o t s ( a f e w ) , c o w p e a s , b i g m i l d r e d p e p p e r s ( t a t a s a y e ) , l i t t l e h o t p e p p e r s ( t o n / c a ) , a n d a l l s o r t s o f s p i c e s . B o t h t h e l u s h g a r d e n s a n d t h e v a r i e t y o f f o o d s a v a i l a b l e i n t h e m a r k e t u n d e r s c o r e t h e n o t i o n t h a t ” t h e o r e t i c a l l y ” m a l n u t r i t i o n s h o u l d n o t b e a n i s s u e i n G u i d i m o u n i . A v a i l a b i l i t y , h o w e v e r , d i d n o t m e a n a l l o f G u i d i m o u n i ' s f a m i l i e s c o u l d a f f o r d t o b u y t h e s e m a r k e t p r o d u c t s . A s w i l l b e d e t a i l e d f u r t h e r i n C h a p t e r V I I , t h e r e w e r e c l e a r l y e c o n o m i c d i fl ‘ e r e n c e s t h a t c o r r e l a t e d w i t h r a t e s o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n a m o n g t h e f a m i l i e s i n t h i s s t u d y . I e s p e c i a l l y n o t e d t h e s e e c o n o m i c d i f f e r e n c e s w h e n w a l k i n g t h r o u g h t h e d i fi ‘ e r e n t s e c t i o n s o f t o w n , w i t h m a n y o f G u i d i m o u n i ' s p o o r e s t — a n d t h u s m a n y o f i t s m a l n o u r i s h e d c h i l d r e n u r e s i d i n g i n t h e K i l l a l o u m a r e a . ‘ A l t h o u g h o n e o f G u i d i m o u n i ' s s i x q u a m ' e r s ( s e c t i o n s ) , K i l l a l o u m s e e m e d l i k e a s e p a r a t e e n t i t y . I t w a s t h e o n l y q u a r t i e r r e g u l a r l y r e f e r r e d t o b y i t s n a m e a n d t h e d i s p e n s a t y t e a m t r e a t e d i t q u i t e d i fi ‘ e r e n t l y f r o m t h e r e s t o q u i d i m o u n i . L o c a t e d o n t h e s o u t h s i d e o f t h e m a i n r o a d b e h i n d t h e d r y s e a s o n g a r d e n a r e a , K i l l a l o u m w a s q u i t e a d i s t a n c e f r o m t h e r e s t o q u i d i m o u n i . O n m y fi r s t v i s i t t o t h i s q u a r t i e r l n o t e d : I t ' s a p r e t t y [ p a r t o f t h e ] v i l l a g e . W i d e s a n d y s t r e e t s , n e a t c o m p o u n d s b e h i n d s t r a w m a t w a l l s . T h e s e c o m p o u n d s s e e m b i g - fi l l e d w i t h s e v e r a l g r a s s h o u s e s a n d a n o c c a s i o n a l b a n c o [ m u d ] o n e . . . [ T h e P e a c e C o r p s V o l u n t e e r ] s a y s i t ' s p o o r e r a n d I c e r t a i n l y o b s e r v e d s e v e r a l m a l n u t n ' s [ m a l n o u r i s h e d o n e s ] o n o u r s t r o l l a r o u n d t o w n . P l u s , i t ' s f a r E a r n t h e d i s p e n s a r y . P e o p l e c o m e t o G u i d i m o u n i f o r p r e n a t a l 2 2 9 g m m h o m m o f k ’ j V i s i t s . [ 1 " t h e ' s p r i n g s c a l e { T 1 P e a c e C o r p s V b u n : ( b a b y c a r T h e P e a c e C o r p s V 0 1 . p o o r . D u o h g t h e h a l f t h e fi e l d s a n d t h e q u a n V e l m a : f r e q u e n t l y a i m m e m i o u g o i n g s o l i n a b o u t t h e i r k i d s ' ( 1 ‘ T h e p e o p l e o f i 1 b e f u ' e m [ b o n s a i - c s a m . . ‘ u ' p 1 ” 0 1 ‘ r " a , f " " , . “ ' . - ' . ’ . " L . l ' . l ' . . ‘ 1 . 1 " , 1 , . 5 . - a . r - . . . . . . - ' a ‘ ' 1 ' 0 . 1 . 1 ‘ I 4 ‘ w ' . " ' . U : " ; 2 ’ 5 1 “ l r " f £ o l . t . . ; 3 4 ‘ " ' V ‘ u ‘ ‘ « 1 . . , i . ‘ I , " . _ ' l , - f r i u é u ' r i r 4 ' . 1 . 1 - 5 5 7 5 5 r i 1 v i s i t s , b u t t h e d i s p e n s a r y t e a m b r i n g s b a b y w e i g h i n g s t o K i l l a l o u m b y h a n g i n g a s p r i n g s c a l e f r o m a t r e e i n f r o n t o f t h e m a t r o n e ' s h o u s e . A t t h e w e i g h i n g s , t h e P e a c e C o r p s v o l u n t e e r a s k s w o m e n t o c o m e t o G u i d i m o u n i f o r a g e a p p r o p r i a t e k u n u ( b a b y c e r e a l ) d e m o n s t r a t i o n s . ( fi e l d n o t e s , F e b 2 1 , 1 9 8 9 ) T h e P e a c e C o r p s V o l u n t e e r c o m p l a i n e d t h a t a t t e n d a n c e a t K i l l a l o u m b a b y w e i g h i n g s w a s p o o r . D u r i n g t h e h a l f t h e y e a r w h e n a l m o s t a l l o f K i l l a l o u m ' s i n h a b i t a n t s w e n t t o l i v e i n t h e fi e l d s a n d t h e q u a r t i e r w a s c o m p l e t e l y e m p t y , a l l b a b y w e i g h i n g s w e r e s u s p e n d e d . T h e V o l u n t e e r fi ' e q u e n t l y e x p r e s s e d h e r fi ' u s t r a t i o n w i t h t h i s r e s i s t a n c e t o h e a l t h e d u c a t i o n o r i n t e r v e n t i o n , g o i n g s o f a r a s t o c o m p l a i n , " I h a t e K i l l a l o u m . I t s e e m s l i k e t h e y d o n ' t g i v e a s h i t a b o u t t h e i r k i d s ” ( fi e l d n o t e s , F e b 2 2 , 1 9 8 9 ) . T h e p e o p l e o f K i l l a l o u m w e r e a l s o v e r y m u c h a w a r e o f t h e e c o n o m i c d i f f e r e n c e s b e t w e e n t h e m s e l v e s a n d t h e r e s t o f G u i d i m o u n i . F o r e x a m p l e , d u r i n g o u r fi r s t f o c u s g r o u p t h e w o m e n o f K i l l a l o u m a g r e e d t h a t t h o s e p e o p l e [ o n t h e o t h e r s i d e o f t h e r o a d ] a r e m o r e c a p a b l e t h a n u s . E v e r y t w o m o n t h s t h e y g e t s o m e t h i n g . W h y ? B e c a u s e t h e y w o r k f o r t h e g o v e r n m e n t . S o t h e y c a n g e t m e d i c i n e a n d g o t o t h e h o s p i t a l . A s f o r u s , i f w e g e t m o n e y , i t ' s f o r l o o k i n g f o r f o o d , ( f o c u s g r o u p t r a n s c r i p t i o n , F e b 2 4 , 1 9 8 9 , e m p h a s i s i n a u d i o t a p e ) A s t h e d i s c u s s i o n c o n t i n u e d , i t w a s c l e a r t h a t t h e w o m e n o f K i l l a l o u m r e c o g n i z e d a l i n k b e t w e e n p o v e r t y a n d m a l n u t r i t i o n . A s w i l l b e fi i r t h e r e l a b o r a t e d i n C h a p t e r V I I w h e n I d i s c u s s s t u d y r e s u l t s c o n c e r n i n g t h i s r e l a t i o n s h i p , t h e w o m e n o f K i l l a l o u m — i n c l u d i n g T c h i m a , M a r i a , H a d i z a a n d t h e p a r t i c i p a n t s i n t w o K i l l a l o u m f o c u s g r o u p s — d i s c u s s e d e c o n o m i c i s s u e s m u c h m o r e r e a d i l y t h a n t h e i r c o u n t e r p a r t s i n t h e r e m a i n d e r o f I n a d d i t i o n t o t h e s e g e o g r a p h i c a n d e c o n o m i c f e a t u r e s , r e l i g i o n w a s a l s o a n i m p o r t a n t f a c t o r s h a p i n g t h e l i v e s o f G u i d i m o u n i ’ s i n h a b i t a n t s . L i k e t h e m a j o r i t y o f t h e 2 3 0 ' ‘ a . - ' , : r > 1 - . y ' — 1 “ } S t i ‘ a ‘ f - “ 7 ' M H ' ? ” ” 5 W 1 ' 6 ' ' 7 ' 1 ' p e o p l e i n s o u z h e m . \ " . : s o m e p r e - l s l a m i c h e i r : I s l a m p r a c t i c e d i n o u r : t w e l v e : M u s l i m . ( ‘ 1 S a m o a t h e w o m a n v 1 1 2 1 2 m m b o m b e r : — W 1 1 3 . 0 m h i d f o u r w o r k e d i n b o t h t h e i r 0 m m ‘ g m a t i n g a ? 1 m m w e r e c l e a r l y ' u f o r m e n 1 1 1 1 8 2 0 t h e m 3 1 2 1 2 6 1 1 , C O H G C I i n g W p e o p l e i n s o u t h e r n N i g e r , m o s t v i l l a g e r s p r a c t i c e d a v e r s i o n o f I s l a m t h a t i n c o r p o r a t e d s o m e p r o - I s l a m i c b e l i e f s a n d p e r m i t t e d m o r e f r e e d o m o f m o b i l i t y f o r w o m e n t h a n t h e I s l a m p r a c t i c e d i n o t h e r p a r t s o f t h e w o r l d . 1 2 A l l o f t h e p e o p l e I i n t e r v i e w e d c o n s i d e r e d t h e m s e l v e s M u s l i m . O f t h e 1 8 m a r r i e d w o m e n ( 1 4 s a m p l e m o t h e r s , t h r e e m a t r o n e s , a n d S a r a t o u , t h e w o m a n w h o h e l p e d m e i n t e r p r e t m y a u d i o t a p e s ) h a l f — o r n i n e — l i v e d i n p o l y g e n o u s h o u s e h o l d s ; a l l b u t o n e o f t h e s e h o u s e h o l d s h a d t w o c o — w i v e s a n d t h e r e m a i n i n g o n e h a d f o u r c o - w i v e s . N o n e o f t h e s e w o m e n w e r e s e c l u d e d o r v e i l e d ; m o s t w o r k e d i n b o t h t h e i r o w n a n d t h e i r h u s b a n d ’ s fi e l d s a n d m a n y c a r r i e d o u t i n d e p e n d e n t i n c o m e - g e n e r a t i n g a c t i v i t i e s s u c h a s s e l l i n g s p i c e s o r c o l l e c t i n g p o t a s h . H o w e v e r , t h e s e w o m e n w e r e c l e a r l y i n s u b o r d i n a t e p o s i t i o n s i n t h e i r h o u s e h o l d s . T h e y w e r e r e s p o n s i b l e f o r a t t e n d i n g t o t h e n e e d s o f a l l t h e i r h o u s e h o l d m e m b e r s b y p r e p a r i n g f o o d , c a r i n g f o r c h i l d r e n , c o l l e c t i n g w a t e r a n d fi r e w o o d . M e n a n d w o m e n l i v e d m u c h o f t h e i r l i v e s s e p a r a t e l y . F o r e x a m p l e , t h e y a t e t h e i r m e a l s i n s e p a r a t e g r o u p s w i t h w o m e n s e r v i n g t h e m e n o f t h e h o u s e h o l d fi r s t a n d t h e n e a t i n g w i t h t h e o t h e r w o m e n a n d c h i l d r e n . W o m e n a s k e d t h e i r h u s b a n d ’ s p e r m i s s i o n f o r a l l t h e i r a c t i v i t i e s , i n c l u d i n g t a k i n g t h e i r c h i l d t o t h e h e a l t h c e n t e r f o r r e g u l a r b a b y w e i g h i n g s o r s e e k i n g a s s i s t a n c e w h e n t h e c h i l d w a s i l l . A s n o t e d i n C h a p t e r L I s l a m a l s o i n fl u e n c e d t h e m e d i c a l t h e m p e u fi c s t h a t t h e v i l l a g e r s o f G u i d i m o u n i u s e d t o t r e a t t h e i r c h i l d r e n ’ s w a h a l a ( t r o u b l e s ) . I n o w t u r n t o a d e s c r i p t i o n o f t h e p h r r a l m e d i c a l s y s t e m s i n t h e v i l l a g e . " S e e C h a p t e r I a n d C o o p e r ( l 9 9 7 ) f o r a d i s c u s s i o n o f t h e h i s t o r i c a l m o t s o f l s l a m i n t h i s r e g i o n 2 3 1 5 ' 1 m a g - 1 7 1 3 1 5 1 s e p a r a t e a n d l H a j i a ' s S I A - I e r r a n c ' fi r s t g i v e n o u t a t 1 0 1 1 1 1 1 5 t h e p h i - ' 3 ! m e 1 5 6 3 ' m a n y o f t h e m e l s l m c h e a l e r ; b o n e 5 m ” U g h ! s i m u l t a n e M a r e 1 2 2 1 “ 1 : 1 1 a P l u M ' I n i d ' n i N i m a g a n i n s a d a b a n , n a I i k i t a m a , a i m a g a m ’ n s a d a b a n ( M y m e d i c i n e i s s e p a r a t e a n d t h e d i s p e n s a r y ’ s m e d i c i n e i s a l s o s e t a p a r t ) . - H a j i a H a l i m a H a j i a ’ s s t a t e m e n t d e s c r i b i n g t h e d i s t i n c t i o n b e t w e e n t h e m e d i c i n e s h e a d m i n i s t e r e d a n d t h a t g i v e n o u t a t t h e d i s p e n s a r y i s a s u c c i n c t s u m m a r y o f v i l l a g e r s ’ a p p r o a c h e s t o w a r d s t h e p l u r a l m e d i c a l s y s t e m s a v a i l a b l e i n G u i d i m o u n i . V i l l a g e r s k n e w a b o u t a n d u s e d m a n y o f t h e p r a c t i t i o n e r s I d e s c r i b e d i n C h a p t e r I I , i n c l u d i n g h e r b a l i s t s ( b o k a ) , I s l a m i c h e a l e r s , b o n e s e t t e r s , s p i r i t m e d i u m s , b a r b e r s , a n d m i d w i v e s ( s e e T a b l e 2 . 1 ) . T h e y o f t e n s o u g h t s i m u l t a n e o u s t r e a t m e n t f r o m a w i d e v a r i e t y o f h e a l e r s . ‘ 3 D u r i n g fi e l d w o r k i n G u i d i m o u n i , I h a d t h e o p p o r t u n i t y t o o b s e r v e s e v e r a l o f t h e s e h e a l e r s a t w o r k I t o o k a i n s t r u c t i v e w a l k w i t h a b o k a , w h i l e h e c o l l e c t e d l e a v e s a n d b i t s o f b a r k a n d e x p l a i n e d w h i c h w e r e u s e d f o r m e a s l e s , t e e t h i n g d i a r r h e a , o r f e v e r s . I o b s e r v e d t h e b a r b e r r e m o v e t h e “ m i l k t e e t h ” o f a n e w b o m a n d p e r f o r m s c a r i fi c a t i o n a t a n a m i n g c e r e m o n y . I a l s o w a t c h e d a d i fi ‘ e r e n t b a r b e r a d m i n i s t e r c u p p i n g t h e r a p y t o t r e a t H a j i a a n d h e r n e i g h b o r s ’ c i w o n r a m ‘ ( p a i n o f t h e h o t s e a s o n ) “ a n d s a w t h e m a t r o n e s g i v e a l a b o r i n g w o m a n K o r a n i c i n k ( R o k o n A l l a h ) t o t r y t o e a s e h e r p a i n a n d h e l p h e r g i v e b i r t h I n a d d i t i o n t o t h e s e d i r e c t o b s e r v a t i o n s , I h e a r d v i l l a g e r s t e l l s t o r i e s o f t h e s k i l l e d b o n e s e t t e r , w h o h a p p e n e d t o b e t h e m a t r o n e H a j i a H a l i m a ’ s h u s b a n d . I a s l o r e c o r d e d s e v e r a l d i f f e r e n t t h e r a p i e s f o r t r e a t i n g d i a r r h e a , m e a s l e s , a n d m a l n u t r i t i o n - r e l a t e d a i l m e n t s s u c h a s s h a n o n o ( d i s e a s e i n c u r r e d b y b r e a s t - f e e d i n g i n f a n t w h i l e m o t h e r i s p r e g n a n t ) , ( a n o n ( h e a l t h w o r k e r s ” S e c h a g e e r m a d e s u i fl i o n o f t b m i n d fl e M t h m o o d l u e k ) , w m c h g o v a m d m p e o fl e s e l e c t e d f r o m a m o n g t h c v a r i c t y o f t h e r a p e u t i c c h o i c e s “ S e e p h o t o , F i g u r e 2 . 1 . 2 3 2 W W i M A 5 M d “ F l o o i l d d e e W p i d c d t W m ’ e c w o S ) m " m t a a m d i n 1 1 i t h f e e m n r o n P m g 5 o o ) M p : m 0 w o r d f o r m a l r s t r t t j o r r 1 i t s l r ' a s h i o r i o r l 5 . 1 . 1 m g j r ' m g t h e m c o r K o r a n i c i n k o r r u b b i n g i t s o n e o f m a n y c 1 1 0 1 ; 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 8 m o r e . 1 1 1 3 : 5 1 ) . - “ l i e n i t W a s l l ’ W e d f 0 : u m d a y s M o t s 0 f r e m . . . " 2 1 1 2 1 ; . w o r d f o r m a l n u t r i t i o n ) a n d d a u d ’ a ( d i s e a s e a c q u i r e d v i a b r e a k i n g t a b o o s , l o o k s v e r y m u c h l i k e k w a s h i o r k o r ) S u c h t r e a t m e n t s i n c l u d e d p l a c i n g a m u l e t s a r o u n d c h i l d r e n ’ s n e c k s a n d w a i s t s , g i v i n g t h e m c o n c o c t i o n s m a d e o f a v a r i e t y o f p l a n t m a t e r i a l s , a d m i n i s t e r i n g K o r a n i c i n k , o r r u b b i n g s p e c i a l o i n t r n e n t s o n t h e i r b o d i e s . " G u i d i m o u n i ’ s d i s p e n s a r y w a s t h u s o n e o f m a n y c h o i c e s p e o p l e t u r n e d t o f o r t e n d i n g t o t h e h e a l t h n e e d s o f t h e i r c h i l d r e n . I n o w t u r n t o a m o r e d e t a i l e d d i s c r i p t i o n o f t h e d i s p e n s a r y a n d i t s c h i l d s u r v i v a l a c t i v i t i e s . ' i m n i ’ D ’ n A s d e p i c t e d i n t h e p h o t o g r a p h i n F i g u r e 5 . 4 , G u i d i m o u n i ' s d i s p e n s a r y w a s a s i m p l e r e c t a n g u l a r b u i l d i n g J u s t o u t s i d e t h e b u i l d i n g , a t h a t c h e d r o o f s h e l t e r , o p e n o n a l l f o u r s i d e s , p r o v i d e d t h e s p a c e f o r b a b y w e i g h i n g s , h e a l t h l e s s o n s , a n d c o o k i n g d e m o n s t r a t i o n s . T h e d i s p e n s a r y ' s fi ' o n t p o r c h , w i t h w o o d e n b e n c h e s l i n i n g t h e w a l l , s e r v e d a s t h e w a i t i n g a r e a . E a r l y e v e r y m o r n i n g , p e o p l e l i n e d u p i n t h i s a r e a a w a i t i n g t h e i r t u r n t o b e s e e n f o r a n i n i t i a l c o n s u l t a t i o n o r f o r f o l l o w u p c a r e . T h e n u r s e s a t i n s i d e a n d c a l l e d ” S h i g o ! ( E n t e r ! ) " w h e n i t w a s t h e n e x t p e r s o n ' s t u r n t o b e s e e n . M o s t o f t e n , m e d i c i n e s w e r e d i s p e n s e d f o r t h a t d a y ' s t r e a t m e n t o n l y . I f s o m e o n e n e e d e d a s e v e r a l d a y c o u r s e o f p i l l s o r i n j e c t i o n s o r r e — b a n d a g i n g o f a w o u n d , t h e y n e e d e d t o r e t u r n - a n d w a i t i n l i n e — f o r f o l l o w - u p v i s i t s . T h e s p a c e i n s i d e t h e d i s p e n s a r y b u i l d i n g w a s d i v i d e d i n t o a c o n s u l t a t i o n r o o m , a r o o m w i t h a n e x a m t a b l e w i t h a s i d e c l o s e t - s i z e d r o o m t h a t w a s u s e d a s a n i n j e c t i o n r o o m , a r o o m d e d i c a t e d t o b a n d a g i n g w o u n d s , a n d a s m a l l r o o m w i t h a s i n k a n d a s o l a r - p o w e r e d ” T u d a a i k o f i n d i m s u m m m r d w d r r a n d m w , M O M m m i fi m m l m e d a fl m m n b e f o r m d i n C h a p t e r s V I a n d V I I , r e s p e c t i v e l y . 2 3 3 “ K i n g f o r t h e 3 6 6 1 m m A l u m n a - r fi r m w a s a n d o R m “ 7 7 1 m g P r e s c r i p t i o r S i d e O f c m ‘ u p d i l a t e : \ F i r u r e 5 3 T n . t é e f a t o r . D J ' D O 3 9 3 3 m m T O O m b “ fi f t h D 3 1 5 0 W o u l d ‘ a g e ( l i t h e r a b i e ’ g i v h e m t e e m ) , t a b l e F i g u r e 5 . 3 " T h e d i s p e n s a r y i n G u i d i m o u n i . T h e w o m e n s i t t i n g o n t h e b : n c l 1 a r e w a i t i n g f o r t h e n u r s e t o c a l l t h e m i n s i d e f o r t h e i r c o n s u l t a t i o n . ( P h o t o b y D e b r a R o t h e n b e r g ) . r e fi i g e r a t o r . D j i b o , t h e n u r s e w h o w a s i n c h a r g e o f t h i s d i s p e n s a r y , w o u l d s i t i n t h e c o n s u l t a t i o n r o o m b e h i n d a w o o d e n t a b l e . T h e m i d d l e o f t h e t a b l e h a d a l a r g e l e d g e r i n w h i c h D j i b o w o u l d w r i t e t h e p a t i e n t ' s n a m e , a g e , v i l l a g e o f o r i g i n , d i a g n o s i s , a n d t r e a t m e n t . A l u m i n u m c a n s w i t h p l a s t i c c o v e r s a n d l a r g e g l a s s j a r s o f m e d i c i n e s a t o n t h e e d g e o f t h e t a b l e , g i v i n g c l u e s t o t h e m o s t c o m m o n d i a g n o s e s t r e a t e d a t t h e d i s p e n s a r y : a s p i r i n f o r f e v e r s a n d a c h e s , fl a g g y l f o r i n t e s t i n a l p a r a s i t e s , c h l o r a q u i n e f o r m a l a r i a c h a r c o a l t a b l e t s a n d o r a l r e h y d r a t i o n s a l t s f o r d i a r r h e a . A t h e r m o m e t e r s a t i n i t s c a s e o n t h e e d g e o f t h e t a b l e . T h e n u r s e w o u l d u s e a s m a l l n o t e b o o k t o t e a r o u t p i e c e s o f p a p e r f o r w r i t i n g p r e s c r i p t i o n s o r m a k i n g i n t o p a p e r c o n e s t o h o l d t h e t a b l e t s d i s p e n s e d . C a r d s m a d e o f c u t - u p c i g a r e t t e b o x e s w e r e u s e d t o w r i t e t h e p a t i e n t ' s n a m e , t h e d a t e , a n d t h e 2 3 4 m e d i c i n e t h e ? r e c e i ‘ v c w e . T h e o n l y 0 1 5 6 m a n w i t h 5 6 6 3 } y e a . d i s p m s a r y f o r o v e r I n s e e k i n g m e d i c i n e b < b a n d a g n g P a t i e n t s b a n d a g e t a b l e w h e r e L a m i n o u w o u l d a s s i O n s e v e r a l c t h e “ W 1 1 8 s c h o o l i m e n u . t h f . m e d i c i n e t h e y r e c e i v e d . T h e p a t i e n t h a d t o k e e p t h i s c a r d a n d r e t u r n w i t h i t f o r f o l l o w - u p c a r e . T h e o n l y o t h e r p a i d e m p l o y e e a t t h e d i s p e n s a r y b e s i d e s t h e n u r s e w a s L a m i n o u , a m a n w i t h s e v e r a l y e a r s o f s c h o o l i n g b u t n o n u r s i n g e d u c a t i o n . H e h a d b e e n a t t h e d i s p e n s a r y f o r o v e r t e n y e a r s , s t a r t i n g a s a j a n i t o r - s w e e p i n g fl o o r s , c l e a n i n g c o u n t e r s , r e - s t o c k i n g m e d i c i n e b o t t l e s — a n d t h e n g r a d u a l l y b e c o m i n g q u i t e a d e p t a t t h e a n o f b a n d a g i n g . P a t i e n t s r e q u i r i n g a b a n d a g e w o u l d b e s e n t f r o m t h e c o n s u l t i n g r o o m t o t h e b a n d a g e t a b l e w h e r e L a m i n o u w o u l d w r a p t h e m u p a s n e e d e d . W h e n n o t b u s y b a n d a g i n g , L a m i n o u w o u l d a s s i s t t h e n u r s e w i t h p a t i e n t c o n s u l t a t i o n s . O n s e v e r a l o c c a s i o n s , n u r s e s - i n - t r a i n i n g a l s o s a w p a t i e n t s . T h e s e s t u d e n t s f r o m t h e n u r s i n g s c h o o l i n Z i n d e r w e r e s e n t t o o u t l y i n g a r e a s t o g e t h a n d s - o n c l i n i c a l e x p e r i e n c e . W i t h f e w e x c e p t i o n s , d u r i n g t h e m a j o r i t y o f c o n s u l t a t i o n s I o b s e r v e d b o t h o f t h e n u r s e t r a i n e e s a n d D j i b o , t h e h e a d n u r s e , t h e d i a g n o s t i c i a n u s u a l l y a s k e d q u e s t i o n s a n d d i s p e n s e d m e d i c a t i o n b u t d i d n o t p e r f o r m p h y s i c a l e x a m s f o r p a t i e n t a s s e s s m e n t . T h e f o l l o w i n g e x c e r p t o f a t a p e d d i s p e n s a r y o b s e r v a t i o n w i t h D j i b o , h o w e v e r , r e v e a l s a m o r e c o m p l e x d i a g n o s t i c a p p r o a c h . A t t h e t i m e t h i s o b s e r v a t i o n , I p o n d e r e d h o w m u c h t h e t a p e d e n c o u n t e r t y p i fi e d D j i b o ' s u s u a l a p p r o a c h . A s I w r o t e i n m y fi e l d n o t e s : " I h a v e d i fi c u l t y d i s t i n g u i s h i n g w h a t o f t h i s i n t e r a c t i o n w a s f o r m y b e n e fi t a s a m e d i c a l s t u d e n t a n d w h a t h e a l w a y s d o e s - i . e . , f e e l i n g p u l s e , l i s t e n i n g t o l u n g s , u s i n g t o n g u e d e p r e s s o r i n m o u t h , p i n c h i n g s k i n t o c h e c k f o r d e h y d r a t i o n " ( fi e l d n o t e s , M a r c h 6 , 1 9 8 9 ) . T h i s e n c o u n t e r o c c u r r e d d u r i n g a d i s p e n s a r y c o n s u l t a t i o n w h e n a w o m a n b r o u g h t h e r 1 3 - m o n t h - o l d s o n f o r e v a l u a t i o n o f d i a r r h e a . I o b s e r v e d t h e i n t e r a c t i o n , t o o k fi e l d n o t e s a n d 2 3 5 u g m a f m fi e O d s e f d 0 t h e ( 1 . 3 “ C N S W o m a n H 5 “ D j i b o ; 0 & 3 W o m a n . S o n D j i b o : C o n D O W ( c l o t W o m a n I t r u D j i b o : I s i t W o m a n . Y e s . D j i b o : N o r W o m a n W i t l D j i b o : N o t W o m a n 5 0 ' D i d » ; N o t W o m a n H u h " D j l b O Z “ h e W o m a n ; W e ' r D 3 W 1 Y o u W o m a n ; M e " D 1 5 0 3 W h i t W o m a n - T h e D i l b o : “ h e “ i O m a n D i m I ) J i b O : 5 W o m a n H E W A I ‘ . m p o m , D j i b o m m i l e s : t a p e r e c o r d e d t h e d i a l o g u e . T h e t r a n s c r i p t i o n o f t h i s d i a l o g u e , w i t h s o m e a d d e d fi e l d n o t e s , f o l l o w s : W o m a n : H e r e I a m . D j i b o : O k a y , t e l l m e w h a t ' s b r o u g h t y o u h e r e ? W o m a n : S o r e m o u t h , t h e r u n s a n d v o m i t i n g . D j i b o z - C o m e h e r e a l i t t l e . S i t D o w n . L e t h i m d o w n L e t h i m d o w n c a r e f u l l y n o w , p a y a t t e n t i o n t o w h a t y o u ' r e d o i n g . S i t . G o o d . P i c k y o u r p a g n e ( c l o t h w r a p ) u p o fi ‘ t h e fl o o r . W h a t i s h i s s t o o l l i k e ? W o m a n : I t r u n s o u t t o t h e g r o u n d . D j i b o : I s i t a l o t ? W o m a m Y e s , a l o t . D j i b o : N o m u c o u s ? W o m a n : W i t h l o t s o f m u c o u s . D j i b o : N o b l o o d ? W o m a n : N o ! N o b l o o d . D j i b o : N o b l o o d . [ p a u s e ] W h e r e a r e y o u f r o m ? W o m a n : H u h ? D j i b o : W h e r e a r e y o u fi ' o m n o w ? W o m a n : W e ' r e fi o m B a l a g a r o . D j i b o : Y o u c a m e f o r K o r a n i c s c h o o l ? W o m a n : M e ? I ' m t h e d a u g h t e r o f t h e I m a m h e r e i n t o w n . W e c a m e t o s e e f a m i l y . D j i b o : W h i c h I m a m ? W o m a n T h e I m a m o f t h e o l d s e c t i o n o f t o w n . D j i b o : W h e n d i d h e g e t i t ? W o m a m D i a r r h e a ? D j i b o : M m m . W o m a i r H e y , h e ' s h a d a t l e a s t t h r e e d a y s o f d i a r r h e a ! A t t h i s p o i n t , D j i b o t u r n e d t o m e t o e x p l a i n , a s h e w o u l d t o a m e d i c a l o r n u r s i n g s t u d e n t , t h e c l i n i c a l s i g n s o f d e h y d r a t i o n . H e t h e n g o t u p t o e x a m i n e t h e c h i l d . T h e t r a n s c r i p t c o n t i n u e s : D j i b o : W h a t ' s h i s n a m e ? W o m a n ' M a m a n e L o w a l i . D j i b o : H i s f a t h e r ’ s n a m e ? W o m a m H a b o u . D j i b o : W h a t v i l l a g e d i d y o u c o m e fi ' o m ? W o m a n : W h a t ? 2 3 6 D j f w ‘ W o m a n ‘ D j i b o ; P W o m a D i 3 D j i b o l a m W o m a n C D j i b o : V W o m a n . C D j i b o ; G W o m a n : 1 i D j i b o : N W o m a n H D j i b o : H : W o m a n H : D j i b o : H c ' W o m a n h t W h o : D c W o m a n H e I ' l l D j fl m : H e ' W o m a n : H e ” 1 3 0 5 5 0 : W o m a n : W e ' D j i b o : N m o f K W o m m B e y : D 1 5 0 1 I s t h Y D J fl J O 1 5 { h i W O m a n Y e s , D j i b o : W h a t v i l l a g e a r e y o u f r o m ? W o m a n : W h a t v i l l a g e a r e w e f r o m ? D j i b o : M m m . W o m a n : N o , I ' m h e r e i n t h i s t o w n . D j i b o ( a n n o y e d ) : Y o u s a i d y o u c a m e t o s e e y o u r f a m i l y . W o m a n : O h l O u r v i l l a g e t h e r e ? D j i b o : W h e r e y o u ' l l b e g o i n g b a c k t o , e x a c t l y . W o m a n : G a w a . D j i b o : G a w a ? W o m a m J u s t b e y o n d t h e b o r d e r ( N i g e r i a ) . D j i b o : N o w , h a s i t b e e n a y e a r s i n c e h e w a s b o r n ? W o m a n : H e w a s a y e a r o l d i n t h e m o n t h t h a t j u s t p a s t . D j i b o : H e ' s n o t c o u g h i n g , r i g h t ? W o m a n : H e ' s n o t c o u g h i n g . D j i b o : H e ' s n o t c o u g h i n g . W o m a n : M n r r n . D j i b o : D o e s h e t a k e h o l d o f t h e b r e a s t w e l l ? W o m a n ' H e d r i n k s b r e a s t m i l k . . I t ' s j u s t t h a t w h e n h e [ h a d d i a r r h e a ] , I s a i d , w a i t , I ' l l t a k e h i m t o t h e I i l c z ' t a ( d i s p e n s a r y ) . D j i b o : H e ' s n o t v o m i t i n g , r i g h t ? W o m a m H e i s . I s a i d b e f o r e t h a t h e ' s g o t d i a r r h e a , v o m i t i n g a n d a s o r e m o u t h . D j i b o : S o y o u c a m e h e r e y e s t e r d a y ? W o m a n W e ' v e b e e n h e r e a w h i l e . D j i b o : N o w w h e r e i s y o u r t o w n ? J u s t o n t h e b o r d e r , o r w e l l o n t h e o t h e r s i d e o f K a n e ' s b o r d e r ? W o m a n : B e y o n d K a n e ' s b o r d e r . D j i b o : I s t h e r e a I i l a ‘ t a ( d i s p e n s a r y ) n e a r b y ? W o m a n : A t B a l a d i . D j i b o : I s t h e r e a I i k i t a ( d i s p e n s a r y ) ? W o m a r r Y e s , i n B a l a d i . I n M a t a r i , t o o , t h e r e ' s o n e . D j i b o : A h , t h a t ' s i n N i g e r i a . W o m a n : I n M a t a r i , t h e r e ' s a b i g o n e . D j i b o : S o , i f y o u ' r e h e r e w h e r e i s y o u r h u s b a n d ? W a y b a c k t h e r e ? W o m a n : H e ' s h e r e , a t M a l a w a ( N a m e o f t o w n n e a r b y ) . D j i b o : A h , j e c o m p r e n d s ( I u n d e r s t a n d ) . A f t e r t h i s s e c t i o n o f r e c o r d e d d i a l o g u e , m y fi e l d n o t e s d e s c r i b e t h e n u r s e ' s i n t e r a c t i o n w i t h t h e w o m a n a n d h e r c h i l d : D j i b o w e n t o n t o d o a c a r e fi r l e x p l a n a t i o n o f h o w t o p r e p a r e o r a l r e h y d r a t i o n s a l t s a n d t h e n e c e s s i t y o f g i v i n g t h e c h i l d a w h o l e l i t e r o f t h i s s a l t - s u g a r s o l u t i o n . H e t h e n w r a p p e d s o m e t a b l e t s o f fl a g g y l ( n e a n n e m f o r d y s e i n e r y ) i n a p a p e r c o n e , 2 3 7 t e l l i n g t h e W C y o u fl C o m e a " b e t h o u g h ! “ ' 3 . f r o m a s m a l l h a n d t a l k e d t o { I t o [ h e d i s p e r s i - w a s h i n g 8 K O " 1 5 3 w i t d i d n ‘ t I . ~ f i e ‘ i : T h i s e x c e r p t 0 p e o p l e w h o u s e d t h i s d i s p e n s a r y p e r s o r m e l T h e r e i s n o f e e f o r c o n W . o r e v e n f r o m X i : fl o w . s h a t b r o u g m h , i c o m p l e x m m e r fi l i n g t h e q u e s t i o n i t m u m D O I f a r { f o r t e l l i n g t h e w o m a n t o g i v e t h e m t o t h e c h i l d n o w a n d t h i s a f t e r n o o n . ” T o m o r r o w , y o u ' l l c o m e a n d g i v e u s n e w s . ” A n d s h e l e f t . D j i b o g a v e h e r i n s t r u c t i o n s i n w h a t h e t h o u g h t w a s a s l o w , a p p r o p r i a t e m a n n e r f o r t h i s w o m a n w h o w a s o b v i o u s l y f r o m a s m a l l t o w n ” i n t h e b u s h . " A f t e r t h e c o n s u l t a t i o n , I s t e p p e d o u t o f t h e r o o m a n d t a l k e d t o t h e w o m a n o u t s i d e t h e d i s p e n s a r y . S h e t o l d m e t i n t b e f o r e s h e c a m e t o t h e d i s p e n s a r y , s h e ' d g i v e n h e r c h i l d " R o k o n A l l a h , ” t h e b l a c k w a t e r m a d e b y w a s h i n g a K o r a n i c p h r a s e , w r i t t e n i n i n k , o fl ‘ a t a b l e t a n d i n t o a b o t t l e . ” B u t w h e n I s a w i t d i d n ' t w o r k , I b r o u g h t h i m t o t h e d i s p e n s a r y . ” - fi e l d n o t e s , w i t h t r a n s c r i p t e x c e r p t , 3 / 6 / 8 9 T h i s e x c e r p t o f d i a l o g u e a n d fi e l d n o t e s i l l u s t r a t e s s e v e r a l k e y p o i n t s a b o u t t h e p e o p l e w h o u s e d t h i s d i s p e n s a r y a s w e l l a s a b o u t i n t e r a c t i o n s b e t w e e n t h e m a n d t h e d i s p e n s a r y p e r s o n n e l . F i r s t , u s e o f t h e d i s p e n s a r y i s n o t l i m i t e d t o G u i d i m o u n i r e s i d e n t s . T h e r e i s n o f e e f o r c o n s u l t a t i o n a n d n o r e q u i r e m e n t t h a t p a t i e n t s b e f r o m t h e s u r r o u n d i n g a r e a , o r e v e n fi ' o m N i g e r i t s e l f . S e c o n d , u n d e r s t a n d i n g s o m e o n e ' s s t o r y - « w h e r e s h e w a s fi o m , w h a t b r o u g h t h e r t o t h e c l i n i c a n d w h e r e s h e p l a n n e d t o g o a f t e r w a r d s - c a n o f t e n b e a c o m p l e x p r o c e s s , e v e n f o r n a t i v e H a u s a s p e a k e r s . I t t o o k D j i b o s e v e r a l a t t e m p t s o f a s k i n g t h e q u e s t i o n i n d i f f e r e n t w a y s t o d e t e r m i n e t h a t t h i s w o m a n l i v e d i n N i g e r i a ' s K a n o p r o v i n c e , n o t f a r f r o m a d i s p e n s a r y a n d w a s h e r e w i t h h e r h u s b a n d v i s i t i n g r e l a t i v e s t e m p o r a r i l y . T h i r d , a s w i l l b e d i s c u s s e d f u r t h e r i n t h e e x p l o r a t i o n o f p l u r a l m e d i c a l s y s t e m s i n C h a p t e r V I I I , m a n y o f t h e p e o p l e c o m i n g f o r c l i n i c c o n s u l t a t i o n h a v e a l r e a d y t r i e d o t h e r r e m e d i e s , i n t h i s c a s e , K o r a n i c i n k F i n a l l y , c l i n i c c l i e n t s o fi e n c o m e f r o m r u r a l a r e a s . T h e u n e q u a l p o w e r r e l a t i o n s h i p o f p e o p l e f r o m l a r g e r t o w n s a n d t h o s e ” f r o m t h e b u s h " i s o fi e n q u i t e s t r i k i n g . T h i s i s r e fl e c t e d i n t h e s o m e w h a t c o n d e s e e n d i n g t o n e D j i b o u s e d t o t e l l t h e w o m a n t o p i c k h e r c l o t h w r a p u p o fi ‘ t h e fl o o r . T h i s a t t i t u d e w a s n o t u n i q u e t o D j i b o , a s a n o t h e r e x a m p l e o f a d i s p e n s a r y o b s e r v a t i o n f r o m m y fi e l d n o t e s i n d i c a t e s : 2 3 8 l 2 0 ! a n y ? 3 ‘ o i t h e W 3 ? 5 h “ a p p r o x i m a t e l } m i m e A w a i t l fi n a l l y ' q u e s t i o n o f p r B a l k i s p e c u l a r t o o k o h . T h i s o o n d e s c e w a s r a t h e r c o m m o n a t h e y i n t u r n b o r e t h e fi r m m e d i c a l s e m i P f O l o n g e d l a b o r W m m i d w i v e s i n M i r r i a h t e c h m ‘ o g l ' n o t “ a h o s - e y e “ h a d t o g c “ m e t h e y w e r e a I g o t a n g r y a t B a l k i [ a m a t r o n e ] w h e n w e fi r s t a r r i v e d [ a t t h e d i s p e n s a r y ] b e c a u s e o f t h e w a y s h e c o n d e m n e d a f a m i l y w h o c a m e f r o m t h e b u s h , b r i n g i n g a n a p p r o x i m a t e l y e i g h t - y e a r - o l d l i t t l e b o y w h o , a c c o r d i n g t o B a l k i a n d L a m i n o u , h a d m e n i n g i t i s . A p p a r e n t l y t h e f a m i l y w e n t i n t o s e e t h e n u r s e a n d l e f t i m m e d i a t e l y , w i t h o u t g e t t i n g t r e a t m e n t . T h e n D j i b o c a m e o u t w i t h a n i n j e c t i o n i n h i s h a n d , l o o k i n g f o r t h e c h i l d o n l y t o fi n d t h a t t h e f a m i l y g o n e . F r u s t r a t e d , h e m u t t e r e d , " L e s m a l a d e s s o n t c a s s e - p i e d s [ S i c k p e o p l e a r e a p a i n i n t h e n e c k ] , " a n d w e n t b a c k i n t h e d i s p e n s a r y . N o a t t e m p t w a s m a d e t o g o a f t e r t h e f a m i l y . B a l k i a n d o t h e r s a n g r i l y b l a m e d t h e f a m i l y f o r c o m i n g a l l t h e w a y f r o m t h e b u s h a n d t h e n n o t w a i t i n g f o r t r e a t m e n t . T h e y c a l l e d t h e p e 0 p l e s t u p i d f o r n o t k n o w i n g b e t t e r t o w a i t . I fi n a l l y s a i d , ” Y o u d o n ' t k n o w , m a y b e t h e y d i d n ' t u n d e r s t a n d , i t ' s n o t j u s t a q u e s t i o n o f p r o t o c o l . ” T h e n L a m i n o u c a m e o u t t o s e e w h a t h a p p e n e d a n d h e a n d B a l k i s p e c u l a t e d t h a t m a y b e t h e c h i l d d i e d o r l o o k e d c l o s e t o d e a t h s o t h e f a m i l y t o o k o fl ’ . - fi e l d n o t e s , 3 / 6 / 8 9 T h i s c o n d e s c e n d i n g a t t i t u d e t o w a r d s ” b u s h p e o p l e , " a d e r o g a t o r y p h r a s e i n H a u s a , w a s r a t h e r c o m m o n a m o n g G u i d i m o u n i ' s h e a l t h p e r s o n n e l a n d t o w n s p e o p l e . I r o n i c a l l y , t h e y i n t u r n b o r e t h e b r u n t o f t h e s e a t t i t u d e s w h e n t h e y w e n t t o M i r r i a h o r Z i n d e r f o r fi r r t h e r m e d i c a l s e r v i c e s . T h i s w o u l d t y p i c a l l y o c c u r w h e n , f o r e x a m p l e , a w o m a n w i t h a p r o l o n g e d l a b o r w a s t h o u g h t t o n e e d t h e s e r v i c e s o f t h e t w o d o c t o r s o r s e v e r a l n u r s e m i d w i v e s i n M i r r i a h ' s l a r g e r m e d i c a l c e n t e r . T h i s m e d i c a l c e n t e r h a d e l e c t r i c i t y a n d t e c h n o l o g y n o t a v a i l a b l e a t t h e p o s t - m e d i c a l e o f G u i d i m o u n i . A n y o n e r e q u i r i n g s u r g e r y , h o w e v e r , h a d t o g o 2 0 k i l o m e t e r s b e y o n d M i r r i a h t o t h e h o s p i t a l i n t h e c i t y o n i n d e r , w h e r e t h e y w e r e e v e n m o r e s u s c e p t i b l e t o a c o n d e s c e n d i n g g a z e o n " b u s h p e o p l e . " H e a l t h s e r v i c e s i n G u i d i m o u n i w e ' e c o n s t r a i n e d b y l a c k o f p e r s o n n e l , e q u i p m e n t , e l e c t r i c i t y , a n d m e d i c a t i o n s . T o p u r c h a s e m e d i c a t i o n o t h e r t h a n t h e f e w a v a i l a b l e i n G u i d i m o u n i ' s d i s p e n s a r y v i l l a g e r s h a d t o g o t o M i r r i a h A s p o i g n a n t l y d e s c r i b e d b y E l H a d j i I l l i a s o u , a w e a l t h y m e r c h a n t w h o r e s i d e d i n G u i d i m o u n i f o r h a l f t h e y e a r a n d i n A b i d j a n f o r t h e o t h e r h a l f , t h i s t r i p o f t e n p r e s e n t e d a n u n b e a r a b l e h a r d s h i p t o t h e p e o p l e o f 2 3 9 G a r l m o u n i . L I ' . _ ' 1 ‘ m { h i s m o r e S U I . C h i l d r e n a w e d o n ' t I w e g o t o ‘ w e g o a n c u s ] . A n d , d o n ‘ t h a v e J r o m h e r e b e c o m e s 8 t h e y d o n ' t I p r e s c r i p t i o r P R O B L E M l i t t l e p h a i m f o r y o u , y e t - i n A 5 W d i n g t o E l H a m i c e b u t i t d e f i n t u m n o w t o a c l o s e r m a x i m t o t h o s e r e l C h W m : M y l m d e fi a n t W m o n 0 f N I H ] G u i d i m o u n i . U n l i k e m o s t r e s p o n d e n t s ' m o r e p e r s o n a l r e p l y t o o n e o f t h e fi r s t q u e s t i o n s o f o u r i n t e r v i e w , " W h a t k i n d o f p r o b l e m s c a n c h i l d r e n h a v e ? " E l H a d j i i m m e d i a t e l y f o c u s e d o n t h i s m o r e s t r u c t u r a l p o l i t i c a l a n d e c o n o m i c i s s u e : C h i l d r e n a r e i n t r o u b l e i n t h i s w o r l d . B e c a u s e , a t a n y t i m e , t h e y c a n g e t s i c k a n d w e d o n ' t k n o w t h e r e a s o n W e h a v e t o g e t u p a n d g o t o t h e l i k i t a ( d i s p e n s a r y ) . I f w e g o t o t h e I i h ' t a , ( n u r s e ) m a y g i v e u s a n " o r d a n a n c e ( p r e s c r i p t i o n ) . " I f w e c a n , w e g o a n d b u y t h e m e d i c i n e , t h e n w e b r i n g i t b a c k t o h i m [ f o r h i m t o a d m i n i s t e r t o u s ] . A n d , y o u s e e , a m o n g u s s o m e h a v e m o n e y t o b u y m e d i c i n e , w h i l e o t h e r s d o n ' t h a v e t h e m o n e y t o m a k e t h e t r i p a n d p u r c h a s e t h e p r e s c r i p t i o n . I f t h e y l o o k - - fi ' o m h e r e t o M i r r i a h i s 4 0 0 C F A ( a b o u t $ 1 . 2 5 ) . T o c o m e b a c k , 4 0 0 C F A T h a t b e c o m e s 8 0 0 C F A A n d t h e n t h e y s t i l l h a v e t o b u y t h e m e d i c i n e . Y o u s e e , a n d t h e y d o n ' t h a v e m o n e y ! S o w h a t t h e y d o i f t h e I i k i t a ( n u r s e ) g i v e s t h e m a p r e s c r i p t i o n c a r d , t h e y j u s t p u t i t d o w n ~ t h e y d o n ' t h a v e t h e m e a n s t o b u y i t . P R O B L E M S ! N o w w h a t w e ' d l i k e i s f o r t h e g o v e r n m e n t t o h e l p u s a n d m a k e u s a l i t t l e p h a r m a c y h e r e i n t o w n I f t h e y d o t h a t , a n d t h e n t h e l i k i t a w r i t e s m e d i c i n e f o r y o u , y o u j u s t t a k e y o u r m o n e y t o t h e p h a r m a c y a n d g e t t h e m e d i c i n e . - i n t e r v i e w t r a n s c r i p t , 2 / 2 0 / 8 9 A c c o r d i n g t o E l H a d j i a n d o t h e r i n f o r m a n t s , t h e d i s p e n s a r y o f G u i d i m o u n i p r o v i d e d s o m e s e r v i c e s , b u t i t d e fi n i t e l y d i d n o t e n t i r e l y m e e t t h e h e a l t h c a r e n e e d s o f t h e p o p u l a t i o n I t u r n n o w t o a c l o s e r e x a m i n a t i o n o f d i s p e n s a r y a c t i v i t i e s i n G u i d i m o u n i , p a y i n g p a r t i c u l a r a t t e n t i o n t o t h o s e r e l a t e d t o c h i l d s u r v i v a l p r o g r a m s . i n i i m i M y u n d e r s t a n d i n g o f G u i d i o m o u n i ' s c o m p l e x h e a l t h c a r e s y s t e m a n d t h e i n c o r p o r a t i o n o f m a l n u t r i t i o n p r e v e n t i o n i n t o i t s a c t i v i t i e s c a m e fi ' o m m u l t i p l e s o u r c e s i n c l u d i n g i n t e r v i e w s , o b s e r v a t i o n s a t t h e d i s p e n s a r y , a n d p a r t i c i p a t i o n i n a v a r i e t y o f c o m m u n i t y a c t i v i t i e s . F o r e x a m p l e , m y v e r y fi r s t n i g h t i n t o w n , I a t t e n d e d t h e l o c a l c o m p e t i t i o n f o r t r a d i t i o n a l t h e a t e r , d a n c e , s i n g i n g , a n d e n s e m b l e i n s t r u m e n t a l s t h a t w a s t o d e c i d e w h o w o u l d g o t o t h e r e g i o n a l s i n M i r r i a h a n d h o p e f u l l y m o v e o n t o t h e fi n a l s o f t h e 2 4 0 h o n o u r i n u n i s o n a s F e s t i v a l d e J a m e m a d e m y “ ' 3 3 " t o p r o d u c t i o n w a s i 1 v o i c e s s o I i n i t i a l ! m u t o m e e x p l a i i g e m n g t h e fi r s t w c o m p e t i t i o n b e g a r W h e n I h a ; H a m i d o u h a d e x p l i n a i l s O t h e p r e s e ' n g T C S S ' ' d e m o i ‘ 0 n g b ) ’ g T O L f o a m l ’ g ‘ m h i n g s z x ' t h o c h a s e F e s t i v a l d e J e u n e s s e e t S p o r t s . I t w a s q u i t e a f e s t i v e e v e n i n g . T h e c r o w d w a s t h i c k a s I m a d e m y w a y t o a s e a t t o w a t c h t h e p e r f o r m a n c e s . B y t h e t i m e I a r r i v e d , t h e t h e a t e r p r o d u c t i o n w a s i n f u l l s w i n g . A c t o r s u s e d m i c r o p h o n e s t h a t d i s t o r t e d t h e s o u n d o f t h e i r v o i c e s s o I i n i t i a l l y h a d t r o u b l e u n d e r s t a n d i n g t h e g i s t o f t h e p l a y . T h e l i t t l e g i r l s i t t i n g n e x t t o m e e x p l a i n e d t h a t t h e s t o r y w a s a b o u t a m a n w h o b r o u g h t h o m e a s e c o n d w i f e , g e t t i n g t h e fi r s t w i f e s o a n g r y t h a t s h e l e fi . W h e n t h e p l a y w a s o v e r , t h e s i n g i n g c o m p e t i t i o n b e g a n . W h e n I h a d fi r s t s e e n t h e s e c o m p e t i t i o n s a s a P e a c e C o r p s V o l u n t e e r i n M a y a h i , H a m i d o u h a d e x p l a i n e d t h a t t h e s o n g s w e r e j u d g e d a s m u c h o n t h e i r c o n t e n t a s o n t h e q u a l i t y o f t h e p r e s e n t a t i o n . L y r i c s r e i n f o r c i n g c u r r e n t g o v e r r m r e n t d i s c o u r s e a b o u t " p r o g r e s s , ” " d e m o c r a c y , ” o r " n a t i o n a l i s m " w e r e a l w a y s h i g h l y r a t e d . T h i s e v e n i n g , t h e s o n g s — s u n g b y g r o u p s o f g i r l s d r e s s e d i n i d e n t i c a l o u t fi t s , s w a y i n g a n d d o i n g h a n d m o t i o n s i n u n i s o n a s d r u m s p r o v i d e d a b a c k g r o u n d b e a t u a l l h a d t h e m e s o f n a t i o n a l i s m , f o c u s i n g o n t h i n g s N i g e r i e n s m u s t d o t o w o r k t o g e t h e r f o r p r o g r e s s . O n e s o n g w a s a b o u t c o o p e r a t i n g t o c h a s e a w a y l o c u s t s . A n d , m u c h t o m y s u r p r i s e , a n o t h e r s o n g i n c l u d e d a r e f e r e n c e t o c h i l d - s u r v i v a l p r o g r a m s . T h e l y r i c s l i s t e d a l l d i f f e r e n t t y p e s o f w o r k e r s , f r o m f a r m e r s t o l i k i t a s ( m e d i c a l p e r s o n n e l ) , w h o s e w o r k w a s c r u c i a l t o t h e p r o g r e s s o f t h e c o u n t r y . T h e g i r l s s a n g o u t w i t h s t r o n g v o i c e s , t e l l i n g t h e a u d i e n c e t h a t w e a l l h a d i m p o r t a n t j o b s t o d o , i n c l u d i n g m o t h e r s w h o n e e d e d t o r e m e m b e r t h a t b r i n g i n g c h i l d r e n t o b a b y - w e i g h i n g s w a s p a r t o f t h e i r j o b . T h e s e l y r i c s a p p e a r e d t o r e fl e c t t h e s u c c e s s o f n a t i o n a l d i s c o u r s e i n d i s s e m i n a t i n g t h e v a l u e o f g r o w t h m o n i t o r i n g t o l o c a l c o m m u n i t i e s . I t w a s a l s o i n t e r e s t i n g t h a t a m o t h e r ' s c h i l d - c a r e r e s p o n s i b i l i t i e s w e r e c o n s i d e r e d a s w o r t h y 2 4 1 o f t h e s o n g ' s . I t v » 3 5 W e p a n o f l c t h i s n a t i o n a l - 1 5 m m o f a n d t h e p r e s e n c e o f r e r u n s o f a b u n r e m a i n e d a m a j o M a l n u n i : W W a t t h e d i y e w ' k n o u i i n c l u d e d i n G u i d i n ” M i n e d a S u b s : o f t h e s o n g ' s l y r i c s a s t h e j o b s o f d o c t o r s a n d f a r m e r s . I t w a s t h u s a p p a r e n t f r o m m y v e r y fi r s t e v e n i n g i n t o w n t h a t c h i l d s u r v i v a l i s s u e s w e r e p a r t o f l o c a l d i s c o u r s e a b o u t n a t i o n a l p r o g r e s s . H o w e v e r , i t w a s u n c l e a r w h e t h e r t h i s n a t i o n a l - l e v e l d i s c o u r s e w a s h a v i n g a n y i m p a c t a t v i l l a g e o r h o u s e h o l d l e v e l s o n t h e n u m b e r s o f a n d o u t c o m e s f o r m a l n o u r i s h e d c h i l d r e n . I n s p i t e o f t h i s d i s c o u r s e , i n s p i t e o f t h e p r e s e n c e o f a w i d e v a r i e t y o f f o o d s i n g a r d e n s , l a k e s a n d m a r k e t p l a c e , a n d o f t h e r e p o r t s o f a b u m p e r c r o p o f m i l l e t d u r i n g t h e p r e c e d i n g h a r v e s t , c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n r e m a i n e d a m a j o r h e a l t h p r o b l e m i n G u i d i m o u n i . “ M a l m r t r i t i o n p r e v e n t i o n w a s t h e p r i m a r y f o c u s o f t h e m a t e r n a l - c h i l d h e a l t h p r o g r a m a t t h e d i s p e n s a r y . W i t h t h e n o t a b l e e x c e p t i o n o f b i r t h s p a c i n g , a l l o f U N I C E F s s u g g e s t e d " k n o w l e d g e p o i n t s ” n o t e d i n C h a p t a I I I w e r e , w i t h s o m e m o d i fi c a t i o n , i n c l u d e d i n G u i d i m o u n i ' s h e a l t h l e s s o n s . B a b y w e i g h i n g s a n d n u t r i t i o n e d u c a t i o n c o n s t i t u t e d a s u b s t a n t i a l p o r t i o n o f t h e d i s p e n s a r y ' s a c t i v i t i e s , a n d , a l o n g w i t h h o m e v i s i t s , t o o k u p t h e b u l k o f t h e P e a c e C o r p s V o l u n t e e r s t i m e . I n a d d i t i o n , c o o k i n g d e m o n s t r a t i o n s u s i n g l o c a l l y a v a i l a b l e p r o d u c t s s u c h a s m i l l e t , p e a n u t s , a n d c o w p e a s w e r e a n c e n t r a l p a r t o f t h e v o l u n t e e r ' s d a i l y e d u c a t i o n a l a c t i v i t i e s . " M a t r o n e s a c c o m p a n i e d t h e v o l u n t e e r d u r i n g t h e m a j o r i t y o f t h e s e h e a l t h e d u c a t i o n e n d e a v o r s . “ F i g u r e s c i t e d i n t h e U n i t e d N a t i o n s P r o g r e s s o f N a t i o n s ( l 9 9 6 ) a s w e l l a s a r e g i o n a l s u r d y c o n t h i c t e d b y C A R E ( l 9 8 9 ) b o t h i n d i c a t e a v e r y s i g n i fi c a n t l e v e l o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n f o r t h i s a r e a . T h e U N I C E F d o c u m e n t c i t e s N i g e r , w i t h 3 6 % o f c h fl d r e n u n d e r - fi v e m a l n m n i s h e d a s h a v i n g t h e t h h ' d h i g h e s t r a t e i n S u b - S a h a r a n A fi ' i c a . A l a t e r D e m o g r a p h i c a n d H e a l t h S u r v e y ( A t t a m a l 9 9 8 ) s h o w s t h a t 4 l % o f N i g e r i e n c h i l d r e n u n d e r - fi v e a r e c h r o n i c a l l y m a l n o u r i s h e d . ' I ' h e C A R E s t u d y f o u n d a B M n n d e r - fi v e m a l m r t r i t i o n r a t e i n t h e G u i d i m o r m i a r e a . " S e e A p p e n d i x B f o r t h e r e c i p e s u s e d i n t h e s e c o o k i n g d e m o n s t r a t i o n s . 2 4 2 m e m a r w o m e n c h o s e n 1 w e r e t h e o f fi c i a l I N C E F t r a i n i n w o m a n i n h e r q i t h r o u g h o u t h e r F c o r d . b u r y i n g t h e i n f a m t h r o u g h o u : h a i l - ' 1 1 o f t h e i r c h i “ 3 8 k d C S l g m e d ; ” A ; 3 8 L l 9 9 3 : 9 4 “ i t ! h e K i l t , a n i n { f o r T h e M M e s ‘ 3 T h e m a t r o n e s w e r e t h u s k e y a c t o r s i n h e a l t h e d u c a t i o n a c t i v i t i e s . T y p i c a l l y o l d e r w o m e n c h o s e n b y t h e I i l a ‘ t a t o a t t e n d U N I C E F - s p o n s o r e d t r a i n i n g p r o g r a m s , t h e m a t r o n e s w e r e t h e o fi i c i a l v i l l a g e m i d w i v e s o f G u i d i m o u n i . M a t r o n e d u t i e s - a d a p t e d f r o m t h e U N I C E F t r a i n i n g f o r G u i d i m o u n i ' s p a r t i c u l a r c i r c u m s t a n c e s - i n c l u d e d : t e l l i n g a p r e g n a n t w o m a n i n h e r q u a r t i e r w h e n s h e s h o u l d c o m e f o r h e r p r e n a t a l v i s i t s , f o l l o w i n g t h e w o m a n t h r o u g h o u t h e r p r e g n a n c y , ” c a t c h i n g ” t h e b a b y w h e n t h e t i m e c a m e , c u t t i n g t h e u m b i l i c a l c o r d , b u r y i n g t h e p l a c e n t a w i t h t h e p r o p e r r i t u a l a n d p r a y e r , a n d v i s i t i n g t h e m o t h e r a n d i n f a n t t h r o u g h o u t t h e p o s t p a r t u m p e r i o d . I n a d d i t i o n , m a t r o n e s a d v i s e d m o t h e r s a b o u t t h e h e a l t h o f t h e i r c h i l d r e n a n d e n c o u r a g e d t h e m t o c o m e t o b a b y w e i g h i n g s o n t h e d a y o f t h e w e e k d e s i g n a t e d a s t h a t p a r t i c u l a r q u a fl i e r ' s " w e i g h i n g d a y . " 1 9 M a t r o n e s a l s o a t t e n d e d t h e w e i g h i n g , h e l p e d t h e P e a c e C o r p s v o l u n t e e r p u t t h e b a b y o n t h e s c a l e , a n d q u e s t i o n e d t h e m o t h e r a b o u t t h e c h i l d ' s h e a l t h . T h e m a t r o n e o f t e n g a v e n u t r i t i o n a l a d v i c e a s d e e m e d a p p r o p r i a t e f o r a g i v e n c h i l d , p r a i s e d a m o t h e r f o r g o o d w e i g h t g a i n , a n d c h a s t i s e d t h o s e w h o s e c h i l d r e n w e r e n o t g r o w i n g a d e q u a t e l y . T h e h e a l t h o f t h e w o m e n a n d c h i l d r e n i n h e r q u a n i e r w a s t h u s c o n s i d e r e d e a c h m a t r o n e ' s r e s p o n s i b i l i t y . A t t h e t i m e o f m y fi e l d w o r k , G u i d i m o u n i h a d s i x m a t r o n e s , e a c h o n e a s s i g n e d t o o n e o f t h e t o w n ' s q u a r t i e r - s ( s e e T a b l e 5 . 1 ) . E a c h m a t r o n e h a d a t t e n d e d a U N I C E F - l ’ A c c n r ' t l i n g t o D H S 1 9 9 2 , 0 r i l y 1 8 % o f b i r t h s t o o k p l a c e w i t h t h e j n ' e s e n c e o f a t r a i n e d b i r t h a t t e n d a n t , 2 6 % w h h a m n — h fi m d u n h m e n d a n t 2 4 % w h h m h fi v e s m fi i e n d s , a m 1 7 % o f m m n d e fi v u e d a b m ( K o u r e g i i e n i e t a L 1 9 9 3 2 9 4 - 9 5 ) . ” A s d e s u h e d fi o m x fl m w m m s m e x c e p fi o n m m h n d e . 1 h e r e , t h e P a u C o r p s v d u m m g m t h e a c a l e a n d h u n g i t i n fi ' o n t o f t h e m a t r o n e s ‘ h o m e . 2 4 3 l i t i n c l u d e d t h e c h i c ! m o w e d W a n g W r a i s e r c o u r s e s 5 3 3 - h a l t h a d c o m p l e t e d w ! r e a d e r s h i p w . o r o f h i s d a u g h t e r s a . m o r e i n s p i r e o f t h e h i g u n n e r w i t h l l a o h i h l a g r e a r d e a l o l l i d b e e n a m a r r o w i n D i m - t r a i n e d A i c h h s e e n i n T a t O f H - l l l l , m e a n i n g t h W I a n d i m P l i e s t h M B a l k i w a s d i m s p o n s o r e d t r a i n i n g c o u r s e , s i m i l a r t o t h e o n e t h a t I o b s e r v e d i n M a y a h i ” , a n d p e r i o d i c r e fi ' e s h e r c o u r s e s , c a l l e d r e c y c l a g e s , a l s o s p o n s o r e d b y U N I C E F . A l l t h e m a t r o n e s e x c e p t A i c h a h a d c o m p l e t e d t h e i r c h i l d b e a r i n g y e a r s . A i c h a h a d n e v e r b e e n p r e g n a n t . S h e h a d a s p e c i a l r e l a t i o n s h i p w i t h D j i b o , t h e d i s p e n s a r y ’ s n u r s e , a s s h e w a s t h e a d a p t i v e m o t h e r o f o n e o f h i s d a u g h t e r s a n d I s u s p e c t t h i s w a s o n e o f t h e r e a s o n s D j i b o a p p o i n t e d h e r a s m a t r o n e i n s p i t e o f t h e l a c k o f p e r s o n a l c h i l d b e a r i n g e x p e r i e n c e . A i c h a s h a r e d t h e w o r k i n h e r q u a r t i e r w i t h H a o u a , a n a s s i s t a n t w h o d i d n o t h a v e a n y o f fi c i a l t r a i n i n g a s a m a t r o n e , b u t h a d a g r e a t d e a l o f l i f e e x p e r i e n c e a n d h a d h e r s e l f b o r n e c h i l d r e n . H a o u a ' s o l d e r s i s t e r h a d b e e n a m a t r o n e i n t h e G a b a s q u a r t i e r . W h e n s h e d i e d t h e I i l a ‘ t a a p p o i n t e d t h e U N I C E F - t r a i n e d A i c h a , b u t H a o u a c o n t i n u e d t o a s s i s t h e r . A s s e e n i n T a b l e 5 . 1 , t h r e e o f t h e s i x m a t r o n e s i n G u i d i m o u n i h e l d t h e M u s l i m t i t l e o f H a j i a , m e a n i n g t h e y h a d m a d e t h e s a c r e d p i l g r i m a g e t o M e c c a . T h i s t i t l e c o n f e r s r e s p e c t a n d i m p l i e s t h a t t h e p e r s o n c o m e s f r o m a f a m i l y o f r e l a t i v e w e a l t h A l t h o u g h n o t t i t l e d , B a l k i w a s d i s t a n t l y r e l a t e d t o t h e S a r l a ' , o r v i l l a g e c h i e f a n d w o r k e d i n t h e q u a r t i e r t h a t i n c l u d e d t h e c h i e f s h o u s e h o l d . A i c h a h a d t h e s p e c i a l l i n k t o t h e [ fi r m n o t e d a b o v e . D o g o , t h e fi r s t m a t r o n e a p p o i n t e d a n d t h e o n e i n t h e p o o r e s t q u a r t i e r o f G u i d i m o u n i , h a d n o s p e c i a l l i n k t o p o w e r o r i n fl u e n c e t h a t I c o u l d d e t e c t . I t i s n o t a b l e t h a t D o g o ’ s U N I C E F t r a i n i n g b e g a n p r i o r t o t h e o f fi c i a l I i k i t a - a p p o i n t e d m a t r o n e s y s t e m a n d p r i o r t o t h e t i m e w h e n t h e s t a t u s t h a t a c c o m p a n i e d s u c h a n a p p o i n t m e n t w a s i n s t i t u t i o n a l i z e d . a n S e e C h a p t e r I V f o r d e s c r i p t i o n o z f m y P e a c e C o r p s v o l u n t e e r o b s e r v a t i o n s / p a r t i c i p a t i o n i n t h e s e . . 2 4 4 T a b l e 5 . _ _ _ o — u — : - G u i d i m . t _ r _ . . — o n : 1 _ _ M a H a 8 . . B a l l ] G o c l n L _ _ _ M ‘ H a j i a T a m b a H a j i a a a b i A i c h a ( a n d H a m ) T a b l e 5 . 1 G u i d i m o u n i ‘ s M a t r o n e s M a t r o n e Q u a r t i e r Y e a r o f R e f r e s h e r T r a r m n g C o u r s e s B a l k i W a d a r i 1 9 7 9 1 9 8 1 , 1 9 8 4 , 1 9 8 7 ( U n g u w a S a r k i ) G o c h i K i l l a l o u m 1 9 7 9 , 1 9 8 1 , 1 9 8 4 , 1 9 7 6 1 9 8 7 H a j i a H a l i m a K a r a 1 9 8 4 1 9 8 7 H a j i a T a m b a B a r m a w a 1 9 8 4 1 9 8 7 H a j i a R a b i A r e k e w a 1 9 8 4 1 9 8 7 A i c h a ( a n d G a b a s 1 9 8 7 H a o u a ) 1 9 8 4 I t i s i n t e r e s t i n g t o n o t e t h e d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e i n t e r n a t i o n a l h e a l t h l i t e r a t u r e ' s o fi e n i d e a l i z e d d e s c r i p t i o n o f ” c o m m u n i t y " s e l e c t i o n o f m i d w i v e s , a s d e s c r i b e d i n s e v e r a l c i t a t i o n s i n C h a p t e r I I I , a n d t h e p e r s p e c t i v e i n G u i d i m o u n i o f I i k i t a d i r e c t e d s e l e c t i o n t h a t b e g a n i n 1 9 7 9 . A c c o r d i n g t o t h e m a t r o n e A i c h a , p r i o r t o t h e o f fi c i a l m a t r o n e s y s t e m , ” a n y b o d y c o u l d g o t o t h e b i r t h p l a c e s a n d d o d e l i v e r i e s . B u t w h e n t h e I i k r ’ t a ( c l i n i c ) c a m e , t h e y w a n t e d O N E p e r s o n , t h e y c h o s e t h e p e r s o n a n d w r o t e h e r d o w n " B e f o r e t h e M a fi a s e t u p s u c h r u l e s , a w o m a n w o u l d c h o o s e w h o w o u l d c a t c h h e r b a b y a n d c u t t h e c o r d ; a f t e r 1 9 7 9 t h e I i l a ' t a d e s i g n a t e d t h e p e r f o r m e r s o f t h e s e t a s k s a n d a d d e d o t h e r r e s p o n s i b i l i t i e s t o t h e r o l e o f m a t r o n e . P r i o r t o t h e I i k r ‘ t a d e s i g n a t i o n o f a n o f fi c i a l m i d w i f e , A i c h a a d d e d , t h e l a b o r i n g w o m e n ” c h o s e . T h e y k n e w w h i c h o n e ( m i d w i f e ) t h e y w a n t e d . T h e y ' d s a y ' c a l l t h a t o n e f o r m e l ' ” ( f 1 e l d n o t e s , 2 / 2 4 / 8 9 ) . S e v e r a l p e o p l e t o l d m e t h a t , p r i o r t o t h e m a t r o n e s y s t e r r r , t h e o n l y c r i t e r i o n f o r a s s i s t i n g a t a b i r t h w a s h a v i n g 2 4 5 p a r e d o n e ' s c l c s o h m : h d n e v e r s t a t u s a a s A i c h a ‘ A s d e s c s 1 p l a y 1 5 . O w o r k ’ 1 1 5 0 1 1 2 1 n o n a m . E l u g h t d , 5 8 . 1 a t 1 s g s i ‘ d e m ? 1 0 1 s t r r r e n e 2 r i a a d fi m a h e d l m i W C n d r g I n m fl é l i n e n W T h e l : f e r c o m p l e t e d o n e ' s c h i l d b e a r i n g y e a r s . W o m e n w h o w e r e s t i l l c h i l d b e a r i n g a s w e l l a s t h o s e w h o h a d n e v e r g i v e n b i r t h w e r e n o t a l l o w e d t o b e p r e s e n t a t d e l i v e r i e s . T h i s m a k e s A i c h a ' s s t a t u s a s a m a t r o n e e v e n m o r e e x c e p t i o n a l . A s d e s c r i b e d i n t h e m e t h o d o l o g y s e c t i o n o f t h i s c h a p t e r , a l l s i x o f G u i d i m o u n i ’ s m a t r o n e s p l a y e d k e y r o l e s i n t h i s r e s e a r c h p r o j e c t b y h e l p i n g m e l o c a t e a n d i n t e r v i e w i n f o r m a n t s . O n e o f t h e s e n i o r m a t r o n e s , H a j i a H a l i m a , b e c a m e a p a r t i c u l a r l y k e y i n f o r m a n t . M e m b e r s o f H a j i a ’ s f a m i l y w e r e a l s o i m p o r t a n t t o t h i s r e s e a r c h . H e r e l d e s t d a u g h t e r , S a r a t o u , h e l p e d m e u n d e r s t a n d s o m e o f t h e c o n f u s i n g p o i n t s o n m y a u d i o t a p e d i n t e r v i e w s ; h e r s o n , C h a i b o u w a s t h e m a n w h o fi r s t t o l d m e a b o u t d a u d i r , t h e p r e v i o u s l y u n d o c u m e n t e d m a l n u t r i t i o n - r e l a t e d a i l m e n t t h a t l e a d m e t o c h a n g e m y r e s e a r c h s t r a t e g y a n d r e p e a t i n t e r v i e w s . T h e n e x t a n d fi n a l s e c t i o n o f t h i s c h a p t e r t e l l s t h e l i f e h i s t o r y o f t h i s w o m a n w h o m a d e s u c h a n i m p o r t a n t c o n t r i b u t i o n t o t h i s w o r k . W T h e F r e n c h w o r d f o r m i d w i f e i s s a g e - f e m n r e . L i t e r a l l y t r a n s l a t e d , t h i s m e a n s " w i s e w o m a n , " a n a c c u r a t e d e s c r i p t i o n o f H a j i a H a l i m a w h o w a s e l d e r l y , w i s e , a n d w i l l i n g t o s h a r e h e r w o r l d w i t h m e . I n c o m p a r i s o n t o t h e o t h e r w o m e n o f G u i d i m o u n i , H a j i a w a s a w o m a n o f t h e w o r l d . S h e h e l d t h e M u s l i m t i t l e o f H a j i a b e c a u s e s h e h a d m a d e t h e p i l g r i m a g e t o M e c c a a t t h e a g e o f n i n e w h e n s h e a n d h e r e n t i r e f a m i l y t r a v e l e d o v e r l a n d , m u c h o f i t b y f o o t . T h e y l e f t fi ' o m a t o w n s h e c a l l e d H a d a j a , i n N o r t h e r n N i g e r i a , b u t n o t f a r f r o m G u i d i m o u n i . H a j i a d e s c r i b e d t h e g r o u p a s c o n t a i n i n g ” a l o t o f u s . A w h o l e v i l l a g e . A l o t o f p e 0 p l e , e v e r y w h e r e a n d e v e r y w h e r e . F r o m e v e r y w h e r e . W e w o u l d j o i n 2 4 6 u p o n m e r o u t o o k 8 t o m } 0 5 n o t V fl ' p r e c i . 5 ; : w e n t t o . \ M e c c a a n d 1 ' e r W h i l e i N o r t h e r n . ‘ fi g e r w h o d i e d o f m e s h e r e t u r n e d t o { l a m t h e t i m e 4 “ b 0 fi x e d b r o k e t o e i g h r m o r e c h ? “ W e : 1 1 1 H a j i a H a L u p o n t h e r o u t e , w e w o u l d g o o n t o g e t h e r . " T h e t r i p , w i t h a s e v e r a l y e a r s t a y i n M e c c a , t o o k a t o t a l o f ” t e n y e a r s a n d s i x m o n t h s " . I t i s i n t e r e s t i n g t o n o t e t h a t a l t h o u g h H a j i a i s n o t v e r y p r e c i s e a b o u t m a n y d a t e s a n d d e t a i l s o f h e r h i s t o r y ( i . e . , d a t e o f b i r t h , w h e n s h e fi r s t w e n t t o M i r r i a h f o r U N I C E F t r a i n i n g ) , s h e i s v e r y c l e a r a b o u t t h e l e n g t h o f h e r s t a y i n M e c c a a n d r e p e a t e d t h e fi g u r e o f t e n y e a r s a n d s i x m o n t h s s e v e r a l t i m e s . W h i l e i n M e c c a H a j i a w a s m a r r i e d f o r t h e fi r s t t i m e t o Y a c o u b a , a m a n fi ' o m N o r t h e r n N i g e r i a H e r fi r s t t h r e e b i r t h s , a s t i l l b o r n s o n , a d a u g h t e r — S a r a t o u — a n d a s o n w h o d i e d o f m e a s l e s b e f o r e h e w a s w e a n e d , w e r e p r o d u c t s o f t h i s fi r s t m a r r i a g e . W h e n s h e r e t u r n e d t o G u i d i m o u n i , h o w e v e r , Y a c o u b a r e m a i n e d i n M e c c a a n d w a s s t i l l t h e r e d u r i n g t h e t i m e o f m y i n t e r v i e w s w i t h H a j i a . H a j i a r e m a r r i e d E l H a j i A m a d o u , a h e a l e r w h o fi x e d b r o k e n b o n e s a n d s o l d p e r f u m e i n t h e w e e k l y m a r k e t . S h e w e n t o n t o g i v e b i r t h t o e i g h t m o r e c h i l d r e n T h u s , i n c l u d i n g t h e o n e s p o n t a n e o u s a b o r t i o n , H a j i a h a d 1 3 p r e g n a n c i e s , l l l i v e b i r t h s a n d , a t t h e t i m e o f o u r t a l k s , s e v e n l i v i n g c h i l d r e n . H a j i a H a l i m a w a s m y g u i d e t o m u c h o f G u i d i m o u n i a n d t h e o u t l y i n g a r e a s a n d I o f t e n s o l i c i t e d h e r p e r s p e c t i v e s o n v i l l a g e r s ’ i d e a s a n d p r a c t i c e s . A s w i l l b e a p p a r e n t i n t h e c h a p t e r s t h a t f o l l o w , s h e a n d h e r m a t r o n e c o l l e a g u e s e m b o d i e d t h e h y b r i d i z a t i o n o f I i l c i t a a n d H a u s a w a y s o f k n o w i n g a b o u t c h i l d h o o d h e a l t h a n d i l l n e s s i n G u i d i m o u n i . B e f o r e e x p l o r i n g t h e s e w a y s o f k n o w i n g i n C h a p t e r s V I I a n d V I I I , t h e n e x t c h a p t e r w i l l fi r s t t a k e a s t e p b a c k f r o m t h e fi e l d w o r k j o u r n e y t o c r i t i q u e t h e i n t e r p r e t i v e m e t h o d o l o g i c a l a p p r o a c h e s d e s c n b e d i n t h i s c h a p t e r . 2 4 7 C H A P T E R V I L E S S O N S L E A R N E D , P A R T I : L E A R N I N G H O W T O A S K 1 C u l t u r a l a n a l y s i s i s i n t r i n s i c a l l y i n c o m p l e t e . A n d , w o r s e t h a n t h a t , t h e m o r e d e e p l y i t g o e s t h e l e s s c o m p l e t e i t i s . I t i s a s t r a n g e s c i e n c e w h o s e m o s t t e l l i n g a s s e r t i o n s a r e i t s m o s t t r e m u l o u s l y b a s e d , i n w h i c h t o g e t s o m e w h e r e w i t h t h e m a t t e r a t h a n d i s t o i n t e n s i f y t h e s u s p i c i o n , b o t h y o u r o w n a n d t h a t o f o t h e r s , t h a t y o u a r e n o t q u i t e g e t t i n g i t r i g h t . B u t t h a t , a l o n g w i t h p l a g u i n g s u b t l e p e o p l e w i t h o b t u s e q u e s t i o n s , i s w h a t b e i n g a n e t h n o g r a p h e r i s l i k e . T h e e s s e n t i a l v o c a t i o n o f i n t e r p r e t a t i v e a n t h r o p o l o g y i s n o t t o a n s w e r o u r d e e p e s t q u e s t i o n s , b u t t o m a k e a v a i l a b l e t o u s a n s w e r s t h a t o t h e r s . . . h a v e g i v e n , a n d t h u s t o i n c l u d e t h e m i n t h e c o n s u l t a b l e r e c o r d o f w h a t m a n [ s i c ] h a s s a i d . C l i fi ‘ o r d G e e r t z , T h e I n t ' n f C ( 1 9 7 3 : 2 9 a n d 3 0 ) ) Y o u d i d n ‘ t a s k a n d w e d i d n ' t t e l l y o u . H a j i a H a l i m a , I n t e r v i e w t r a n s c r i p t , 3 / 7 / 8 9 T h e g o a l o f t h e fi e l d w o r k p r o j e c t o u t l i n e d i n t h e p r e v i o u s c h a p t e r w a s t o u n d e r s t a n d t h e p r o b l e m o f m a l n u t r i t i o n fi ' o m t h e p o i n t o f v i e w o f t h e p e o p l e o f G u i d i m o u n i a n d t o p l a c e t h i s p r o b l e m i n t h e b r o a d e r s o c i o c u l t u r a l c o n t e x t o f w e l l — b e i n g a n d s u fl ' e r i n g i n N i g e r . I w a s , t o b o r r o w a g a i n f r o m G e e r t z , " . . . s e e k i n g , i n t h e w i d e n e d s e n s e o f t h e t e r m i n w h i c h i t e n c o m p a s s e s v e r y m u c h m o r e t h a n t a l k , t o c o n v e r s e w i t h " I ' h e t i t l e o f t h i s c h a p t e r c o n s c i o u s l y b o r m w s fi ' o m B r i g g s ( l 9 8 6 ) . W h i l e l a m c l e a r l y N O I ‘ d o i n g m m m a i fi m l m m i m fi m o f m a h o d o b g y m w d m m i s c m i s m m w i m B r i g g s ’ c a l l f o r s e r i o u s r e fl e c t i o n o n m e t h o d o l o g i c a l i s s u e s F o r m e o n h i s i n s i g h t fi d w o r k s e e C h a p t e r I I . 2 4 8 W 0 m 5 ~ f o r e x a m p o c a l P 6 0 m t fl f l ‘ l C m - i . V m a f m m ( 1 1 c o n t i n u i n g 2 d fi a r l t i a a n i n d i g e n o u s ' t m d e a v o r . F 0 a s s e s s m e n t s ' c d i f fi w l t i e s . p r e c o m p l e x , ( i m a m A s d e s c r i n N i g e r i s a n e x P r o m c r e a t e d W i n s c U S l o r n s [ l o c a l p e o p l e ] , a m a t t e r a g r e a t d e a l m o r e d i f fi c u l t , a n d n o t o n l y w i t h s t r a n g e r s , t h a n i s m m m o n l y r e c o g n i z e d ” ( l 9 7 3 : 1 3 ) . T h i s c h a p t e r u s e s e x a m p l e s o f s t u m b l i n g b l o c k s I c o n f r o n t e d d u r i n g fi e l d w o r k a n d d a t a a n a l y s i s t o i l l u s t r a t e t h e i n h e r e n t d i fi c u l t y o f c o n d u c t i n g a n d i n t e r p r e t i n g s u c h ” c o n v e r s a t i o n s ” c r o s s - c u l t u r a l l y . I c h o o s e t o m a k e s u c h d i fi c u l t i e s e x p l i c i t i n o r d e r t o c h a l l e n g e m e t h o d o l o g i e s t h a t p r e s u m e t o h a v e a c c e s s t o i n d i g e n o u s ” t r u t h s ” a b o u t h e a l t h t o p i c s w i t h o u t r e c o g n i z i n g t h e c o m p l e x i t y o f s u c h a n e n d e a v o r . F o r e x a m p l e , b a s e l i n e s t u d i e s f o r d e v e l o p m e n t p r o j e c t s - c a l l e d ” n e e d s a s s e s s m e n t s ” o r " K A P s t u d i e s " ( k n o w l e d g e , a t t i t u d e s a n d p r a c t i c e s ) — - o f t e n i g n o r e t h e s e d i fl i c u l t i e s , p r e s u m i n g t o h a v e s u c c e s s fi r l l y c o n d u c t e d s u c h c o n v e r s a t i o n s a n d r e d u c i n g c o m p l e x , d y n a m i c a n d n u a n c e d i s s u e s t o e s s e n t i a l i z e d l i s t s o f c u l t u r a l t r a i t s . 2 A s d e s c r i b e d i n C h a p t e r s I I I a n d I V , t h e P e a c e C o r p s ' n u t r i t i o n e d u c a t i o n p r o g r a m i n N i g e r i s a n e x a m p l e o f s u c h a n a p p r o a c h . A r m e d w i t h a l i s t o f l o c a l ” c u l t u r e , ” t h e p r o g r a m c r e a t e d l e s s o n s d e s i g n e d t o c o n v e y h e a l t h w o r k e r s ' a w a r e n e s s o f f o o d t a b o o s o r w e a n i n g c u s t o m s . P e a c e C o r p s v o l u n t e e r s t h e n e x p l a i n e d t o m o t h e r s w h y c e r t a i n c u s t o m s — f o r e x a m p l e a l l o w i n g g r a n d m o t h e r s t o t a k e c h i l d r e n a w a y t o b e w e a n e d , o r p r e v e n t i n g c h i l d r e n f r o m b e c o m i n g t h i e v e s b y n o t f e e d i n g t h e m e g g s - w e r e h a r m f u l a n d s h o u l d b e d i s c o u r a g e d . T h e r e s u l t o f s u c h f a c i l e c r e a t i o n o f c u l t u r a l t r a i t l i s t s i s , i n e s s e n c e , t h e b l i n d n e s s o f h e a l t h e d u c a t o r s t o t h e p e r s p e c t i v e s o f l o c a l p e 0 p l e . F a i l u r e t o r e c o g n i z e t h e c o m p l e x i t y o f c o n d u c t i n g c r o s s - c u l t u r a l c o n v e r s a t i o n s c r e a t e s a n o f t e n u n r e c o g n i z e d c o m m u n i c a t i o n b a r r i e r a s h e a l t h w o r k e r s p r e s u m e t h e y a l r e a d y u n d e r s t a n d ” S e a f m m m p l e fl n P o p fl a fi m C m m fl ' s m n u fl m m n m w fi n g K A P M e s m g r d i n g f a fi l fl y a n d f a m i l y p l a n n i n g ( l 9 7 2 ) . F o r a n a r d a r l a t e c r i fi q u e o f t h i s r e d u c fi o n i s fi c a p p r o a c h w h i c h r e s n l t s i n e s s e n t i a l i z i n g c r r l m r a l ‘ t r a i t s ' s e e P i g g ( l 9 9 7 ) . 2 4 9 k m ; c u l t u r e T h i s w n d u a i n g c w i t h B r i g g - 5 ' r m m i n g t o c h i m o u m ' ( d r m g t h e p r r a fl m r a l l y p r o : q u e s t i o n s a b o r t h e s a m e w o r n . m y s e r e n d i p i r o r ( S E E M S ) , t o c B y O p e n m m e t h e v ” W 0 0 - n g D i m e m e “ W e t h e 1 1 . B e f o r e m m M f e fi w C o 9 L l o c a l c u l t u r e a n d h a v e n o t h i n g n e w t o l e a r n . T h i s c h a p t e r i s a n a t t e m p t t o r e c o g n i z e a n d m a k e e x p l i c i t p o t e n t i a l b a r r i e r s t o c o n d u c t i n g c r o s s - c u l t u r a l " c o n v e r s a t i o n s ” i n t h i s p a r t i c u l a r fi e l d w o r k s e t t i n g . I n k e e p i n g w i t h B r i g g s ' c a l l f o r " u n d e r s t a n d i n g t h e c o m m u n i c a t i v e n o r m s o f t h e s o c i e t y i n q u e s t i o n , " I i a m t r y i n g t o a r t i c u l a t e s o m e o f t h e c o n t e x t u a l i s s u e s r e l a t e d t o " m e t a c o m m u n i c a t i o n " i n G u i d i m o u n i ( 1 9 8 6 : 9 4 ) . T o d o s o , I f o c u s o n t h r e e e s p e c i a l l y p r o b l e m a t i c a r e a s i l l u m i n a t e d d u r i n g t h e p r o c e s s o f fi e l d w o r k a n d d a t a a n a l y s i s . F i r s t , I e x a m i n e t h e i s s u e o f i n f o r m a n t s ' c u l t u r a l l y p r o s c r i b e d a b i l i t y t o c l a i m k n o w l e d g e a n d t h e i m p a c t t h i s h a s o n a n s w e r i n g q u e s t i o n s a b o u t i l l h e a l t h N e x t , I d r a w o n a n e x a m p l e o f t w o d i fi ‘ e r e n t b i r t h h i s t o r i e s fi ' o m t h e s a m e w o m a n t o e x p l o r e t h e i s s u e o f c o n t e x t s a n d " t r u t h . " T h i r d , I u s e a d e s c r i p t i o n o f m y s e r e n d i p i t o u s d i s c o v e r y o f d a u d ’ a , a p r e v i o u s l y u n r e p o r t e d c h i l d h o o d w a h a l a ( s u fi ' e r i n g ) , t o d i s c u s s t h e i n h e r e n t d i fi i c u l t y o f a c c e s s i n g i n d i g e n o u s c o n c e p t u a l w o r l d s . B y o p e n l y d i s c u s s i n g t h e s e m e t h o d o l o g i c a l c h a l l e n g e s , I d o n o t i n t e n d t o u n d e r m i n e t h e v a l i d i t y o f t h e r e s u l t a n t d a t a R a t h e r , m y a i m i s t o u n d e r s c o r e t h e ” i n t r i n s i c a l l y i n c o m p l e t e " n a t u r e o f t h i s a n d a l l a r l t u r a l a n a l y s e s , t o e m p h a s i z e t h e c o n t i n u a l , o n - g o i n g p r o c e s s o f t h i s j o u r n e y o f u n d e r s t a n d i n g a n d t o c h a l l e n g e t h e v a l i d i t y o f a l t e r n a t i v e m e t h o d o l o g i e s t h a t c l a i m e a s y a c c e s s t o i n d i g e n o u s k n o w l e d g e w i t h o u t r e c o g n i z i n g t h e l i m i t a t i o n s o f t h e i r a p p r o a c h e s . T h t i n B e f o r e t u r n i n g t o t h e t h r e e e x a m p l e s , I w o u l d l i k e t o b r i e fl y r e v i e w s o m e t h e o r e t i c a l c o n c e p t s i n i t i a l l y r a i s e d i n C h a p t e r I I a n d d i s c u s s t h e i r a p p l i c a t i o n t o t h e 2 5 0 m e m fi o l o g ) $ 3 9 1 5 1 i s t h e r h i i t i e s t o r e g i v e n s o d ? ? ? g r a m s . a n d r e e x p r e s s i o n o f p a r t i c u l a r p e r p e r s p e c n v e o : o f s h i c h t h e i 1 S i i ’ s e q u c m c h . a s I C I I U Q H V e . h i G i fi d i m o u n i m e t h o d o l o g y q u e s t i o n s a t h a n d . U n d e r l y i n g e a c h o f t h e m e t h o d o l o g i c a l c h a l l e n g e s i n t h i s c h a p t e r i s t h e i s s u e o f k n o w l e d g e a n d p o w e r ( C o l l i e r a n d Y a n a g a s a k o 1 9 8 8 ) . I n f o r m a n t s ' a b i l i t i e s t o r e s p o n d t o q u e s t i o n s i s d e p e n d e n t n o t o n l y o n t h e c o m m u n i c a t i v e n o r m s o f a g i v e n s o c i e t y , b u t a l s o o n t h a t i n f o n n a n t ' s p o s i t i o n i n t h e s o c i e t y . O n e ' s g e n d e r , e c o n o m i c s t a t u s , a n d r e l a t i o n s h i p t o t h e p o w e r s t r u c t u r e s i n a c o m m u n i t y s h a p e a c c e s s t o a n d e x p r e s s i o n o f k n o w l e d g e o n a n y g i v e n t o p i c . H e n c e , ” t h e c l a i m s o f e v e r y k n o w e r r e fl e c t a p a r t i c u l a r p e r s p e c t i v e s h a p e d b y s o c i a L c u l t u r a l , p o l i t i c a l , a n d p e r s o n a l f a c t o r s . . . [ T j h e p e r s p e c t i v e o f e a c h k n o w e r c o n t a i n s b l i n d s p o t s , t a c i t p r e s u p p o s i t i o n s , a n d p r e j u d g m e n t s o f w h i c h t h e i n d i v i d u a l i s u n a w a r e " ( H a w k e s w o r t h 1 9 8 9 5 5 4 ) . T h e a n a l y s i s i n t h i s a n d s u b s e q u e n t c h a p t e r s p a y s s p e c i a l a t t e n t i o n t o t h i s i s s u e o f i n f o r m a n t s ' ” s t a n d p o i n t , ” ( i b i d ) a s I c r i t i c a l l y e x a m i n e i n d i v i d u a l k n o w e r ’ s c l a i m s a b o u t c h i l d r e n ' s w e l l b e i n g a n d s u fi ‘ e r i n g i n G u i d i m o u n i . T h e s e s t a n d p o i n t s a fi ' e c t a p e r s o n ' s a b i l i t y t o a r t i c u l a t e a u t h o r i t a t i v e k n o w l e d g e o n a g i v e n t o p i c . A l t h o u g h a u t h o r i t a t i v e k n o w l e d g e i s , b y d e fi n i t i o n , ” p e r s u a s i v e b e c a u s e i t s e e m s n a t u r a l , r e a s o n a b l e a n d c o n s e n s u a l l y c o n s t r u c t e d , ” c h a l l e n g i n g s u c h k n o w l e d g e i n v i t e s p o w e r fi r l s o c i a l a n d p o l i t i c a l s a n c t i o n s ( J o r d a n 1 9 9 3 , I r w i n a n d J o r d a n 1 9 8 7 ) . A n s w e r i n g q u e s t i o n s i s , i n s o m e w a y s , a n i n v i t a t i o n t o e x p o s e o n e ' s s t a n c e o n t h e p r e v a i l i n g a u t h o r i t a t i v e k n o w l e d g e a n d m a y r e p r e s e n t a d a n g e r o u s r e q u e s t . A s w i l l b e d i s c u s s e d i n t h i s c l m p t e r ’ s s e c t i o n o n k n o w l e d g e c l a i m s i n G u i d i m o u n i , t h i s i s s u e h a s p a r t i c u l a r s i g n i fi c a n c e w h e n d i s c u s s i n g k n o w l e d g e o f h e a l t h a n d i l l n e s s i n H a u s a c u l t u r e s . A u t h o r i t a t i v e k n o w l e d g e c l a i m s a r e f u r t h e r c o m p l i c a t e d i n s e t t i n g s w h e r e p l u r a l i s t i c k n o w l e d g e s y s t e m s e x i s t a n d i n t e r a c t . S u c h i s t h e c a s e f o r m e d i c a l / h e a l t h 2 5 1 b o w l e d 4 3 5 3 : : F a n h e r m c s e p a r a t e , t 1 c a n b e l a b e p e o p l e i n G e a s i l y f r o m 1 t r e a z m e n t s i t a w a r e o f t h e @ 4 3 1 “ ) i n m t E x a m p l e , “ h e S p e c r a l i s z t o h l i k e d t h e 1 1 s z f o o d a n d r e s t _ ” d e m a n d i n g 6 4 M : m k n o w l e d g e i n N i g e r w h e r e : I t i s c u r r e n t l y i m p o s s i b l e t o d i s s o c i a t e s y s t e m s l a b e l e d t r a d i t i o n a l f r o m s y s t e m s o f m o d e r n , i m p o r t e d m e d i c i n e . R e a c t i n g o n e a g a i n s t t h e o t h e r , t h e y h e n c e f o r t h m a k e u p a w h o l e , a n o v e r a l l s y s t e m o f c a r e w i t h e a c h c o m p o n e n t r e t a i n i n g s o m e o f i t s s p e c i fi c f e a t u r e s . ( L u x e r e a u : 1 9 8 4 : 2 ) 3 F u r t h e r m o r e , t h e s e c o - e x i s t i n g w a y s o f k n o w i n g a b o u t h e a l t h a n d i l l n e s s d o n o t r e p r e s e n t s e p a r a t e , t i g h t l y w o v e n s y s t e m s o r c o n c e p t s , b u t r a t h e r l o o s e l y l i n k e d s e t s o f p r a c t i c e s t h a t c a n b e l a b e l e d i n a v a r i e t y o f w a y s ( ” t r a d i t i o n a l , ” " m o d e r n , ” " W e s t e r n , ” ' H a u s a " ) . ‘ W h e n p e o p l e i n G u i d i m o u n i s o u g h t t r e a t m e n t f o r t h e i r c h i l d r e n ' s i l l n e s s e s , t h e y o f t e n m o v e d e a s i l y f r o m o n e o f t h e s e s y s t e m s t o t h e o t h e r a n d t h e n b a c k a g a i n , m i x i n g a n d m a t c h i n g t r e a t m e n t s i n w a y s t h e y d i d n o t p e r c e i v e a s c o n t r a d i c t o r y . V i l l a g e r s w e r e , h o w e v e r , q u i t e a w a r e o f t h e c o n fl i c t i n g a u t h o r i t a t i v e k n o w l e d g e i n t h e s e s e p a r a t e s y s t e m s , o fi e n q u a l i f y i n g t h e i r r e s p o n s e s t o m y q u e s t i o n s w i t h " H a u s a " w a y s v e r s u s ” c l i n i c ” w a y s . F o r e x a m p l e , w h e n H a j i a , o n e o f t h e m a t r o n e s , t o l d m e a b o u t h e r d e c i s i o n t o a s k t h e c u p p i n g s p e c i a l i s t t o h e l p h e r w i t h ' c r ' w o n r a n i ( t h e p a i n o f t h e h o t s e a s o n ) , " s h e s a i d t h a t i f s h e a s k e d t h e I i k i t a ( n u r s e ) t o a d d r e s s t h i s p r o b l e m h e w o u l d t e l l h e r s h e j u s t n e e d e d g o o d f o o d a n d r e s t . H a j i a c l e a r l y s t a t e d t h a t t h i s a i l m e n t w a s n o t i n t h e l i k i t a ' s r e a l m o f u n d e r s t a n d i n g a n d s h e t h e r e f o r e s o u g h t o u t a h e a l e r w i t h e x p e r t i s e i n t h i s p a r t i c u l a r d i a g n o s i s . T h e i m p l i c a t i o n s o f t h e i s s u e o f a u t h o r i t a t i v e k n o w l e d g e i n p l u r a l m e d i c a l ’ O r i g i n a l t e x t : I l e s t I m p o s s i b l e d c d i s s o c i e r d l ' h e r r r e a c t u e l l e , l e s s y s t e m s d i t t m c fi l i o n n e l s d r r s y s t e m m é d l c a l e m a d a m e e t l m p o r t é . R e a g m ' a n t l e s a n s s u r l e s d u n e s , l l s f o r m e n t d é s o n n a l s r m e n s e m b l e g l o b a l d e s y s t e m d e c o i n , c h a c r m c o n s e r v a n t t o u t e f o l s r m e p a r t d e s p é d fi c i t é . ‘ S a C h a m a H m r a d i m m o f m e i n m o m o f s e d n g t h e s e p x fi c e s u h o s d y h i g n m fi g M y b m m d e d ' s y m ' a n d f m d i s m i n o f t h e u s e o f m m h a s ' u a d i fi o n fl ' m d ' m d e m ' ( F e i e r m a n a n d J a n z e n , 1 9 9 2 ) . 2 5 2 a g e s W e w m u a e m s m fi a h n a m e p m m x u t o a m y t h i . A s fl a m e d w a a m l s y s t e m s f o r c h i l d s u r v i v a l p r o g r a m s w i l l b e f u r t h e r e l a b o r a t e d i n C h a p t e r V I I I . F o r t h e p u r p o s e s o f t h i s c h a p t e r , i t i s w o r t h n o t i n g h o w t h e s e t w o t h e o r e t i c a l p e r s p e c t i v e s h e l p u s b o t h u n d e r s t a n d s o m e o f t h e m e t h o d o l o g i c a l c h a l l e n g e s o f t h i s p r o j e c t a n d i n t e r p r e t t h e r e s u l t s . I n a d d i t i o n , b y r e c o g n i z i n g t h e n o t i o n o f d i fl ‘ e r i n g a u t h o r i t a t i v e v o i c e s i n p l u r a l m e d i c a l s y s t e m s , t h i s a p p r o a c h a l s o c h a l l e n g e s t h e e x i s t e n c e o f e i t h e r a s i n g u l a r , e s s e n t i a l i z e d H a u s a p e r s p e c t i v e o r a m o n o l i t h i c G u i d i m o u n i v i l l a g e r s ' p o i n t o f v i e w . A l t h o u g h t h e m e t h o d s u s e d i n t h i s s t u d y i n c l u d e G e e r t z i a n c r o s s - c u l t u r a l c o n v e r s a t i o n s t o p r o d u c e t h i c k d e s c r i p t i o n , I s t r i v e t o p r e s e n t m u l t i v o c a l w e b s o f s i g n i fi c a n c e a s o p p o s e d t o a m y t h i c a l u n i fi e d w e b o f H a u s a c u l t u r e ( F r a n k e n b e r g , 1 9 8 8 ) . ’ A s t h e f o l l o w i n g e x a m p l e s o f t h r e e c h a l l e n g i n g a s p e c t s fi e l d w o r k a n d d a t a a n a l y s i s i l l u s t r a t e , t h e s e i s s u e s o f p o w e r , a u t h o r i t a t i v e k n o w l e d g e , a n d p h u a l m e d i c a l s y s t e m s a l l p l a y e d a r o l e d u r i n g m y i n t e r a c t i o n s w i t h t h e v i l l a g e r s o f G u i d i m o u n i . Q 1 1 5 a m i ? ( fl o g 1 2 2 1 4 1 [ m u m ' ' K n e ' H a A s d e t a i l e d i n C h a p t e r I I , D a r r a h a n d L a s t h a v e b o t h c o m m e n t e d o n t h e p a r t i c u l a r l y c h a l l e n g i n g d i l e m m a o f c l a i m i n g k n o w l e d g e i n H a u s a c u l t u r e s , w i t h t h e l a t t e r 1 1 - : ( 1 9 9 2 ) . B o t h t h e s e a n t h r o p o l o g i s t s ” t r i b u t e t h e i n a b i l i t y t o c l a i m k n o w l e d g e t o f e a r s o f w i t c h c r a f t a c c u s a t i o n s . M y o w n o b s e r v a t i o n s a r e o n l y p a r t i a l l y c o n s i s t e n t w i t h t h e s e r e p o r t s - a n d t h u s h e l p a d d t o o u r p l u r a l i s t i c u n d e r s t a n d i n g o f H a u s a c u l m r e s . A l t h o u g h a n i n i t i a l r e p l y ’ F o r o t h e r e x a m p l e s o f c h a l l e n p s t o e s s e n t i a l i z e d n o t i o n s o f c r fl fi n e , s e e B e h a r a n d G o r d o n ( l 9 9 5 ) a n d H u t c h i n s o n ( l 9 9 6 ) . 2 5 3 w m y q u e s t i o n s a a I w o u l d n e e d t o a s l e m i s s i o n o f k n o w m e c a t e g o n ' e s d e f e r r i n g I m o a l e d g t o p r o t e c t o n e s e l f 2 ( t r o u b l e ) u n d e r q u : o f q u e s t i o n a s k e d “ P i o t r e a c h o f t h e T h e fi r s t c a b e c a l l e d t h e ' b e c a O h m s e e n i n t h e c r “ h m m y Q U C S t i o n , h a m a y ” ? T h e f o l l 5 m b o r n c h i l d i l l u : m m a m “ t 0 m i c m i l l s M m o u r p a w . t h e a n s w e r M H a l i a ' s ” ( p l a n e t h o u g h , “ a s H a j i a ' ! c W e d M a n - m t o m y q u e s t i o n s w a s o f t e n s o m e f o r m o f c l a i m o f n o t k n o w i n g , ( i . e . , ” H o w w o u l d I k n o w ? I w o u l d n e e d t o a s k o n e w h o k n o w s " ) , t h e s e r e p l i e s w o u l d f r e q u e n t l y b e f o l l o w e d b y a n a d m i s s i o n o f k n o w l e d g e . T h e s e d i s c l a i m e r s w e r e n o t a l w a y s i d e n t i c a l a n d c a n b e g r o u p e d i n t h r e e c a t e g o r i e s : ( 1 ) c l a i m i n g a n i n a b i l i t y t o a r t i c u l a t e t h e e t i o l o g y o f a " t r a d i t i o n , " ( 2 ) d e f e r r i n g k n o w l e d g e t o s o m e o n e w i t h m o r e a u t h o r i t y , a n d ( 3 ) d e n y i n g k n o w l e d g e i n o r d e r t o p r o t e c t o n e s e l f a n d o n e ' s f a m i l y f r o m t h e p o s s i b i l i t y o f e x p e r i e n c i n g t h e w a h a l a ( t r o u b l e ) u n d e r q u e s t i o n T h e t y p e o f d i s c l a i m e r u s e d w a s i n e x t r i c a b l y l i n k e d t o t h e t y p e o f q u e s t i o n a s k e d . T h u s , n o t k n o w i n g i s a n i n t e r a c t i v e l y c r e a t e d s t a t e o f b e i n g . L e t u s e x p l o r e e a c h o f t h e s e d i s c l a i m e r c a t e g o r i e s i n m o r e d e p t h . T h e fi r s t c a t e g o r y - a n i n a b i l i t y t o a r t i c u l a t e t h e e t i o l o g y o f a t r a d i t i o n - m i g h t a l s o b e c a l l e d t h e " b e c a u s e t h a t ' s t h e w a y w e d o i t h e r e " c a t e g o r y . T h i s r e s p o n s e w a s m o s t o f t e n s e e n i n t h e c o n t e x t o f t e l l i n g m e w h a t l d i d n o t k n o w . I t w a s g i v e n a s a n a n s w e r w h e n m y q u e s t i o n , l i k e a p e r s i s t e n t t w o y e a r o l d i n t h e U . S . , w a s w h y ? W h y d o y o u d o i t t h a t w a y ? T h e f o l l o w i n g e x a m p l e o f H a j i a e x p l a i n i n g w h y y o u d o n ' t s a y t h e n a m e o f y o u r fi r s t b o r n c h i l d i l l u s t r a t e s t h i s r e s p o n s e . I t i s n o t s o m u c h a m a t t e r o f n o t k n o v v i n g a s i t i s a n a t t e m p t t o a r t i c u l a t e " t r a d i t i o n . ” I n e s s e n c e , H a j i a t e l l s m e , w e d o i t t h i s w a y b e c a u s e t h a t i s w h a t o u r p a r e n t s a n d g r a n d p a r e n t s d i d ; i t i s p a r t o f w h a t m a k e s u s " u s . ” I f a s k e d ” w h y , ” t h e a n s w e r w o u l d l i k e l y b e ” I d o n ' t k n o w , b e c a u s e t h a t ' s j u s t t h e w a y i t i s . ” N o t e t h a t H a j i a ' s e x p l a n a t i o n f o l l o w s h e r g r a n d - d a u g h t e r M a r i a m a ' s s u r p r i s e a t w h a t s h e t h o u g h t w a s H a j i a ' s p r o n u n c i a t i o n o f t h e n a m e , M a h a m a d o u , h e r fi r s t b o r n c h i l d . H a j i a c o r r e c t e d M a r i a m a , s a y i n g t h a t t h e o n e s h e n a m e d w a s t h e s e c o n d b o r n . 2 5 4 M a r i a m a : H e y ! Y o u s a i d h i s n a m e ! ‘ 5 H a j i a : Y e s . . . M a h a m a d o u , y o ! I c a n ' t s a y h i s n a m e ? ! M a r i a m a : [ T h e w a y ] I s e e i t , h e i s t h e fi r s t o n e . H a j i a : S o m e o n e t o l d y o u ? D e b : T h e fi r s t b o r n , y o u d o n ' t s a y h i s n a m e ? H a j i a : ( t o M a r i a m a ) H e i s t h e y o u n g e r b r o t h e r o f m y fi r s t b o r n d a u g h t e r . M a r i a m a : Y e s , O h ! ( u n d e r s t a n d i n g . T h e n t o m e : ) X o u d o n ' t m i t ! I u s e d t h i s a s a n o p p o r t u n i t y t o a s k m o r e a b o u t t h i s r u l e a n d a s k e d : D e b : Y o u d o n ' t s a y [ t h e n a m e o f t h e fi r s t b o r n c h i l d ] ? W h y d o n ‘ t y o u s a y i t ? H a j i a : A s k h e r . D e b : I ' m a s k i n g h e r . M a r i a m a , w h y d o n ' t y o u s a y i t ? . . [ p a u s e ] . . d o y o u k n o w I ? M a r i a m a : I d o n ' t k n o w ! I j u s t h e a r d t h a t y o u s h o u l d n ' t s a y i t D e b : N o . . . n o o n e t o l d y o u w h y ? M a r i a m r t [ s h a k e s h e a d n o ] D e b : N o ? M a r i a m a : A l l a h ! N o o n e t o l d m e t h e r e a s o n . D e b : W h o t o l d y o u n o t t o s a y i t ? M a r i a r n a : T h a t ' s i t , t h a t ' s w h a t I h e a r d ! Y o u j u s t d o n ' t s a y i t a s o m e o n e o n l y s a i d i t ' s s o I s h o u l d n ' t s e e . H a j i a : [ m a m a ] D e b ( t o H a j i a ) : W h y i s i t l i k e t h a t ? H a j i a : I k n o w ? ! D e b ' Y e s , y o u k n o w . H a j i a : H e y , I d o n ' t k n o w ! W e E v e n h e r , s h e w o n ' t s a y S a r a t o u ' s n a m e . D e b : Y o u w o n ' t s a y S a r a t o u ' s n a m e ? [ t o H a j i a , b u t M a r i a m a r e s p o n d s ] M a r i a m a : Y e s . D e b : B e c a u s e s h e ' s t h e fi r s t ? M a r i a m a ; Y e s . D e b : H a j i a , w h y i s i t ? Y o u c a n ' t t e l l m e ? H a j i a : N o , w h a t d o y o u m e a n I c a n ' t t e l l y o u ? D e b : I w a n t t o u n d e r s t a n d ! ‘ M m o n g h f o r m e p n p m o f E n g l k h y a m m r I m m m a fi n g u a s ' m y f b t h a m r I a j h u s e t h e w o r d ' k a m a ' , w h i c h l i t e r a l l y t r a n s l a t e s a s t o c a t c h , s e i z e o r t a k e h o l d o fi a s i n ' Y o u d o n ' t t a k e h o l d o f t h e n a m e o f y o u r fi r s t b o r n c h i l d . ‘ 2 5 5 U n d e r s t a n d ? T h i n g s w e d o ? Y e s . O k a y , t h e fi r s t b o r n , o n e d o e s n ' t s a y h i s n a m e . A c c o r d i n g t o w h o ? N o , j u s t l i k e t h a t . S i n c e b e f o r e , e v e n o u r p a r e n t s a n d g r a n d p a r e n t s . . . Y o u r p a r e n t s a n d g r a n d p a r e n t s d i d i t ? Y e s , t h e y w o u l d n ' t s a y i t . T h e y s a i d o n e s h o u l d n ' t s a y i t . Y e s , t h e n a m e o f t h e fi r s t b o r n . I s i t l r w m ’ y a ( e m b a r r a s s m e n t / m o d e s t y ) ? Y o ! T h a t ' s w h a t t h e y s a y . I t ' s k u m i y a ! K u m i y a ? A n d y o u r h u s b a n d ' s n a m e t o o . E v e n y o u r h u s b a n d ? N o . W h a t k i n d o f k u m i y a ? A s k M a r i a m a , s h e ' l l t e l l y o u . M a r i a m a , w h a t k i n d o f I w m i y d ? K u m i y a , l i k e t h a t . O f w h a t ? T h a t ' s i t , y o u j u s t d o n ' t s a y t h e n a m e o f y o u r fi r s t b o r n . ~ t r a n s c r i p t ( 2 / 1 4 / 8 9 ) A s t h i s r e p e t i t i v e ” w h y - b e c a u s e " s e q u e n c e b e a u t i fi r l l y i l l u s t r a t e s , t h e r e i s n o ” t r a d i t i o n . " a r t i c u l a t a b l e ” w h y ” f o r t h i s p r a c t i c e ; t h e r u l e s a r e t h a t t h i s i s t h e w a y i t i s d o n e . I t i s i m p o r t a n t t o n o t e t h e i n t e r a c t i v e p r o c e s s o f g e t t i n g a t t h e a n s w e r t o t h i s q u e s t i o n t h a t i s i l l u s t r a t e d i n t h e a b o v e d i a l o g u e . T h e p r o b l e m h e r e i s r m t h e i n f o r m a n t ' s a b i l i t y o r i n a b i l i t y t o c l a i m k n o w l e d g e . R a t h e r , t h e p r o b l e m b e c o m e s t h e W i g n o r a n c e o f l o c a l c u s t o m s a n d t h e i n t e r v i e w e e ' s a t t e m p t t o c l a r i f y " t h e w a y w e d o i t h e r e . " A s w i l l b e d e t a i l e d i n C h a p t e r V I I I , t h i s ” t h a t ' s t h e w a y w e d o i t " e x p l a n a t i o n h a s s i g n i fi c a n t i m p l i c a t i o n s f o r a h e a l t h e d u c a t i o n a g e n d a t h a t a i m s t o c h a n g e b e h a v i o r s d e e p l y r o o t e d i n T h e s e c o n d t y p e o f c l a i m t o n o t k n o w t h i n g s i s m o r e c o n s i s t e n t w i t h L a s t a n d 2 5 6 q u ' s n o h e a l t h a n d 1 t h o s e M o 1 h a r d . T h i s r e a s o n s f o r d r e s s a n d - b r e a s t m i l k d é e r s n i t h T y p i c a l o f 2 1 m m ] : w a s t o t h o s e w D a r r a h ' s n o t i o n s o f w i t c h c r a f t . V e r y o fi e n , i n a s k i n g p e o p l e a b o u t i l l n e s s o r k n o w l e d g e o f h e a l t h a n d t h e h u m a n b o d y , t h e y w o u l d p r e c e d e t h e i r r e s p o n s e w i t h ” I w o u l d h a v e t o a s k t h o s e w h o k n o w ” a n d t h e n c o n t i n u e t o t e l l m e w h a t t h e y u n d e r s t o o d a b o u t t h e t o p i c a t h a n d . T h i s t e n d e d t o o c c u r w h e n d i s c u s s i o n f o c u s e d o n t h e b o d y , t y p e s o f i l l n e s s e s a n d r e a s o n s f o r i l l n e s s . F o r e x a m p l e , i n t h e e x c h a n g e b e l o w , F a t i a n d I a r e t a l k i n g a b o u t t h e i l l n e s s a n d d e a t h o f h e r fi r s t b o r n . I n d i s c u s s i n g t h e d i a g n o s i s o f s h a - n o n o , o r d r i n k i n g b a d b r e a s t m i l k , F a t i r e f e r s t o t h e ” m m " w h i c h m e a n s a d u l t s o r " b i g p e o p l e " a n d i m p l i e s t h e e l d e r s w i t h m o r e k n o w l e d g e w e r e t h e o n e s w h o k n e w t h e d i a g n o s i s o f h e r s o n ' s p r o b l e m . T y p i c a l o f m a n y e x c h a n g e s , F a t i n e v e r g a v e t h e i m p r e s s i o n o f s o m e o n e s a y i n g t _ h _ i § i s w h a t I t h i n k w a s w r o n g w i t h h i m ; t h a t r i g h t b e l o n g s u l t i m a t e l y t o A l l a h , a n d h e r e o n e a r t h o n l y t o ' t h o s e w h o k n o w , ‘ w h i c h i s r a r e l y o n e s e l f . F a t i : . . . S o t h e n t h e y s a i d i t w a s n o n o . D e b : U m h u m . . . T h e y w h o , t h e y s a i d ? F a t i : E h ? D e b : W h o s a i d i t ? F a t i : M a y n a ( T h e o l d e r , b i g g e r , m o r e p o w e r f u l o n e s ) , w h e n I s a i d t o t h e m ' w h a t i s i t T t h e y s a i d , ' t h e m i l k t h a t h e d r a n k w a s t o o m u c h f o r h i m ' t r a n s c r i p t , 3 / 2 0 / 8 9 . F a t i c l e a r l y d e f e r s t o m a y n a f o r a n a u t h o r i t a t i v e c l a i m t o h e r c h i l d ' s d i a g n o s i s . I t i s n o t a b l e t o o , t h a t t h i s m o d e s t y a b o u t c l a i m i n g k n o w l e d g e d i d n o t s e e m t o a p p l y w h e n s o m e o n e w h o w o u l d b e c o n s i d e r e d o n e o f t h e m a y n a w a s t h e r e s p o n d e n t . F o r e x a m p l e , H a j i a o r h e r m a t r o n e c o l l e a g u e s q u i t e r e a d i l y d e s c r i b e d t h e i r m i d w i f e r y p r a c t i c e s t o m e . Q u i t e c o n t r a r y t o t h e n o t i o n o f f e a r o f b e i n g a c c u s e d a s w i t c h e s , t h e s e w o m e n s e e m e d q u i t e p r o u d o f t h e i r k n o w l e d g e o f h u m a n p a r t u r i t i o n T h i s p r i d e a n d a r t i c u l a t i o n o f k n o w l e d g e 2 5 7 a b o u t m a n d 0 0 5 ‘ 1 1 0 1 1 1 8 1 1 i s h a t 0 m P e o p l e , ( E a r n e d ; i n f e r s t h e y o u s i l l p r o g r e s s q a e s n o n j m u m s D I E D P E P E - ' 1 3 a b o u t t h e b o d y i s a g a i n a r e fl e c t i o n o f t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n o n e ' s p o s i t i o n o f p o w e r a n d o n e ' s a b i l i t y t o c l a i m k n o w l e d g e . T h e m a t r o n e s w e r e c l e a r l y r e s p e c t e d , p o w e r f u l w o m e n i n t h e c o m m u n i t y w h o w e r e t h u s l e s s s u s c e p t i b l e t o a c c u s a t i o n s o f w i t c h c r a f t . 7 T h e t h i r d t y p e o f c l a i m i n g t o n o t k n o w t h i n g s h a s t o d o w i t h a n i n a b i l i t y t o " k n o w " w h a t o n e h a s n e v e r s e e n . A s Z o u e r a s a i d i n r e s p o n s e t o m y q u e s t i o n s a b o u t d a u d ’ a , " P e o p l e m i t e x i s t s , b u t s i n c e A l l a h h a s n ‘ t m a d e u s s e e i t , w e d o n ‘ t k n o w a b o u t i t ” ( t r a n s c r i p t 3 / 9 / 8 9 ) . F u r t h e r m o r e , c l a i m i n g t o k n o w a c e r t a i n c h i l d h o o d w a h a l a ( t r o u b l e ) i n f e r s t h a t y o u h a v e s e e n t h i s t r o u b l e i n o n e o f y o u r o w n c h i l d r e n o r t h a t , h e a v e n f o r b i d , y o u w i l l s e e i t s o m e d a y . I t i s , i n e s s e n c e , a s k i n g f o r t r o u b l e . A s t h e fi e l d w o r k p r o j e c t p r o g r e s s e d , I b e c a m e m o r e a n d m o r e a w a r e o f t h i s d i l e m m a f o r p e o p l e r e s p o n d i n g t o m y q u e s t i o n s . T h e f o l l o w i n g i n t e r v i e w e x c e r p t w i t h H a d i z a i l l u s t r a t e s m y r e a l i z a t i o n o f — a n d a t t e m p t s t o w o r k a r o u n d - n t h i s p r o b l e m : D e b : O k a y . . . t h e t h i n g t h a t I w o u l d l i k e y o u t o s h o w m e i s . . . H a d i z m O k a y D e b : Y o u k n o w , y o u s e e c h i l d r e n . Y o u ' v e n o w t o l d m e a b o u t t h e t r o u b l e s t h a t y o u r c h i l d h a s h a d . . . H a d i z a ' M m m D e b : E v e r s i n c e s h e h a d t h a t f e v e r s h e h a s n ‘ t b e e n w e l l . H a d i z m M m m m , a f e v e r , y e s . D e b : A s i d e fi o m t h a t , a r e t h e r e o t h e r k i n d s o f w a h a l a t h a t c h i l d r e n c a n g e t ? Y o u l m o w , fi ' o m a n e w b o r n u n t i l t h e y a r e r u n n i n g a l l a r o u n d - t h e r e ' s a l l k i n d s o f w a h a l a , r i g h t ? H a d i z a : T h a t ' s c e r t a i n l y r i g h t . D e b : Y o u s a i d f e v e r . H a d i z m M m m D e b : Y o u s a i d d i a r r h e a . H a d i z a ° M m m ’ T h i s m n u a d i a s L a s f s a s s m fi o m n y r d i n g h e a l a s n M s h a fl n g t h e u ' u a d e s e c r a s f I t i s i n t e r e s t i n g t o n o t e t l r a t h e p r r t s b i r t h a t t e n d a m s ( u n g o z o m a ) i n a w p a r a t e c a t e g o r y o f ' t e c h n i c i a n ' a s o p p o s e d t o h e a l e r . P a h a p s m i s c m e g o r y e x e m p t s m e m fi o m m e n n e a b G n s l m fl n g m d e s e m ' a s ( l 9 9 2 : 3 9 D . 2 5 8 s a s i s ? E s s e s s a r g “ % 1 5 g 5 s g D e b : 0 ‘ 1 r a n t o D e b . Y r H a t I a c t e d n e x t h o l r n g l o r l l fl X “ c o n fi n e s . h o t e l G o d b e p r a i s e d ' n u m b e r e d t o t h e p o r t i o n s I v a d d e d [ 0 m y 1 1 1 D e b : O k a y , w h a t e l s e i s t h e r e ? H a d i z a : N o w ? D e b : Y e . . . n o t t h a t s h e h a s ! F o r a l l c h i l d r e n . . . H e r e I n o t e d n e x t t o t h e t r a n s c r i p t i o n t h a t I , o n c e a g a i n , n e e d e d t o p u s h a n d c l a r i f y w h e n l o o k i n g f o r h y p o t h e t i c a l i n f o r m a t i o n t h a t i s n o t b e i n g d i r e c t l y s e e n A s t h e c o n v e r s a t i o n c o n t i n u e s , n o t e t h e w a y I c h a n g e h o w I a s k t h e q u e s t i o n . T h e p r o t e c t i v e " T o u b a r l r a l l a ! G o d b e p r a i s e d ” r e m a r k a b o u t K e n d e ' s h e a l t h r e fl e c t s h o w I , a s a n i n t e r v i e w e r , h a d r e m e m b e r e d t o a p p l y t h e c o m m u n i c a t i v e n o r m s o f G u i d i m o u n i t h a t I h a d l e a r n e d d u r i n g t h e p r e v i o u s t w o m o n t h s o f i n t e r v i e w s . T h i s a d d i t i o n h e l p e d o p e n u p t h e d i s c u s s i o n a n d a d d e d t o m y u n d e r s t a n d i n g o f c h i l d h o o d w a h a l a i n G u i d i m o u n i . H a d i z a : A l l c h i l d r e n , t h a t ' s i t ? D e b : A h a b . . . Y o u k n o w , I w a n t s o m u c h t o l e a r n a b o u t t h e w a y s p e o p l e o f G u i d i m o u n i l i v e . H a d i z a : A h , t h a t ' s d e fi n i t e l y r i g h t . D e b : O k a y , t h e k i n d s o f t r o u b l e t h a t c h i l d r e n h a v e h e r e a r e n ' t t h e s a m e a s w h e r e I c o m e f r o m . H a d i z r t ' I ' h e k i n d s o f t r o u b l e s t h a t t h e y h a v e i n o u r a r e a . E v e r y b o d y . D e b : E v e r y b o d y . N O T b e c a u s e s h e h a s i t . H a d i z a : Y e s , n o t b e c a u s e o f h e r . D e b : W e w o u l d n e v e r w a n t t o s a y s h e h a s . . . . H a d i z a : . . . N o n o n o . D e b : T o u b a r k a l l a ! G o d b e p r a i s e d s h e ' s n o w h e a l t h y ! H a d i z a : N o w , t h a t ' s r i g h t . N o w s h e ' s g o t h e r h e a l t h D e b : O k a y , t h a t ' s i t . . H a d i z m K e n d e , s h e ' s h e a l t h y . D e b : T h a t ' s g r e a t , w e ' r e h a p p y b e c a u s e o f i t . P a u s e w i t h g r e e t i n g s t o s o m e p a s s e r s — b y . T h e n w e r e s u m e : D e b : O k a y , s o n o t b e c a u s e o f K e n d e . . . H a d i z a : Y e s , I k n o w . I k n o w . D e b : O k a y , b e c a u s e o f e v e r y o n e . Y o u s e e t h e c h i l d r e n i n t h i s v i l l a g e , I w a n t t o k n o w t h e k i n d s o f w a l r a l a t h e y e x p e r i e n c e . H a d i z a : V e r y w e l l . Y e s . T h e y e x i s t ( t h e w a h a l a ) . 2 5 9 0 1 1 1 2 c h F u n h e H 3 1 1 3 1 h : m m w i t h o r i n n i n g o f t h i s e 1 m a n s i o n d i s c l a O n e l i r a ? k n o w l e d g e i n f e r ! P a i n 1 l i t t l e m H a d i z a . I D e b : D e b . H a d - h a . D e b : D a b : 1 H a d i z r r a 1 W ' s 1 ’ e f e f e n C e i m l o s s i b l e { ” 1 1 6 1 h e d ‘ v ‘ S i f c t o H a d i z a t h e n p r o c e e d e d t o t e l l m e a b o u t o t h e r p o t e n t i a l c h i l d h o o d w a h a l a , b e g i n n i n g w i t h o n e s s h e h a d a l r e a d y s t a t e d ( f e v e r , d i a r r h e a ) a d d i n g c o u g h a n d t h e n , s p o n t a n e o u s l y u s i n g t h e w o r d t a m o a . W e l a u n c h e d i n t o a n e x t e n s i v e d i s c u s s i o n o f t h e m e a n i n g o f t h i s e n t i t y , a d i s c u s s i o n t h a t c o u l d n o t h a v e h a p p e n e d w i t h o u t t h e p r e c e d i n g i n t e r a c t i o n d i s c l a i m i n g a n y p e r s o n a l e x p e r i e n c e w i t h t h e w a h a l a I a s k e d h e r t o i l l u m i n a t e . O n e fi n a l i l l u s t r a t i o n o f t h e i m p o r t a n c e o f a c k n o w l e d g i n g t h e r i s k t h a t c l a i m i n g k n o w l e d g e i n f e r s c a n b e s e e n b y e x a m i n i n g a p i e c e o f t h i s s u b s e q u e n t c o n v e r s a t i o n w i t h H a d i z a a l i t t l e m o r e c l o s e l y : H a d i z a : F e v e r m a k e s t h e m I a l a c e ( d e t e r i o r a t e ) . D e b : O k a y , t h e y d e t e r i o r a t e fi ' o m f e v e r . H a d i z a : M m m . A n d n o w , t h e r e ' s t a r i ( c o u g h ) g o i n g a r o u n d t o w n . . . d i a r r h e a . D e b : D i a r r h e a . H a d i z a : M m m D e b : A l l t h e s e t h i n g s c a n m a k e h i m r e g r e s s . H u h ? H a d i z a ; E a c h o n e . . . a c o u g h c a n m a k e a p e r s o n r e g r e s s . D e b : A h a b . ‘ H a d i z a : D i a n h e n i t t o o c a n m a k e a p e r s o n r e g r e s s . F e v e r c a n m a k e a p e r s o n r e a m s - D e b : A h a h H a d i z a Y o u s e e t h a t , i t ' s t a m o a . D e b : A l l o f t h a t i s t a m o a . . . w h a t i s t a m a a ? H a d i z a ; F e v e r , t h a t ' s t a m o a ! A n d w e , w e j u s t w a n t t o s e e o u r c h i l d r e n r u n n i n g a r o u n d h a p p y ! - t r a n s c r i p t , 3 / 8 / 8 9 . H a d i z a ' s r e f e r e n c e t o a " c o u g h g o i n g a r o u n d t o w n , " w o u l d h a v e , I b e l i e v e , b e e n i m p o s s i b l e f o r h e r t o s t a t e w i t h o u t t h e p r e c e d i n g c l a r i fi c a t i o n a b o u t n o t r e f e r r i n g t o h e r o w n c h i l d . F u r t h e r m o r e , t h e s u b s e q u e n t d i s c u s s i o n a b o u t t h e m e a n i n g o f ( a n o n ( r e v i e w e d i n m o r e d e t a i l i n C h a p t e r V I ) , w o u l d h a v e b e e n i m p o s s i b l e w i t h o u t h e r a d d e d d i s c l a i m e r a b o u t h e r d e s i r e t o s e e h e r c h i l d r e n h a p p y a n d h e a l t h y . 2 6 0 H a i r 3 1 ) : : h r l k ‘ s n u b : s h e 1 1 : t o d i s c o : t h e i n t e r ; I W h a r f } T m “ l o r d r s “ t h e , “ T h e r u l e a b o u t n o t c l a i m i n g k n o w l e d g e o f s o m e t h i n g f o r f e a r t h a t s u c h a c l a i m i n c r e a s e s t h e r i s k o f i t o c c u r r i n g w a s e s p e c i a l l y e v i d e n t w h e n t a l k i n g a b o u t i s s u e s o f i s l e t ” ( e v i l s p i r i t s ) o r m a y e ( w i t c h e s t h a t a t e p e o p l e ' s s o u l s ) . A g o o d e x a m p l e o f t h i s c a n b e n o t e d i n H a j e r a ' s r e s p o n s e t o m y q u e r y , " I ' v e h e a r d u a n d I d o n ' t g e t i t a t h a t o n e ' s a fi ' a i d o f ' i s k a . ’ W h a t i s i t ? " A n o t h e r w o m a n w h o w a s w o r k i n g n e x t t o H a j e r a l a u g h e d l o u d l y , b u t H a j e r a i m m e d i a t e l y r e s p o n d e d v e r y s e r i o u s l y : ” K a i ! N i i s k a b a n g a m ’ b a d a i s k a . ( H e y ! M y s e l f , I d o n ' t u n d e r s t a n d t h i s i s k a ) . " S h e t u r n e d a n d a s k e d t h e l a u g h i n g w o m a n : " N u n n e n e w a n n a : i s l r a ? ( I s i t h e r e t h i s i s l r a ? ) " T h e o t h e r w o m a n a l s o d e n i e d k n o w i n g a n y t h i n g a b o u t i t . H a j e r a r e p e a t e d h e r i g n o r a n c e a n d w h e n a s k e d i f t h e r e w a s a n y t h i n g s h e w a s a f r a i d o f , r e p l i e d n e g a t i v e l y . I t i s i m p o r t a n t t o n o t e t h e p u b l i c c o n t e x t o f t h i s i n t e r a c t i o n . T h e p r e s e n c e o f o t h e r s m a d e i t e s p e c i a l l y i m p o s s i b l e f o r H a j e r a t o a c k n o w l e d g e a n y a w a r e n e s s o f e v i l s p i r i t s . H e r d i s c l a i m e r p r o t e c t e d h e r b o t h fi ' o m a c c u s a t i o n s o f p e r p e t r a t i n g e v i l d e e d s a n d f r o m b e i n g a v i c t i m o f t h e m . I n a n o t h e r t i m e o r p l a c e , H a j e r a m a y h a v e b e e n m o r e l i k e l y t o d i s c u s s h e r k n o w l e d g e o f r ’ s k a , b u t h e r e i t w a s c l e a r l y i n a p p r o p r i a t e t o d o s o . L i k e t h e i m p o r t a n c e o f p r e c e d i n g c o n t e x t f o r H a d i z a ' s c l a i m s t o k n o w l e d g e o f a v a r i e t y o f w a h a l a , t h e i n t e r a c t i v e n a t u r e o f c r e a t i n g u n d e r s t a n d i n g i s a p p a r e n t i n m y e x c h a n g e w i t h H a j e r a a n d h e r fi i e n d . W T h e p r o c e s s o f fi e l d w o r k a n d d a t a a n a l y s i s i l l u m i n a t e s a n o t h e r i s s u e a b o u t t h e r o l e ’ m m m r s k a d m m a m ' m r , u e a e m w m ¢ ' a n d fl a j c m m s d u n y u d n g m i s d m b k m m fi o n t o h e l p h e r e v a d e t h e q u e s fi o n . 2 6 1 t o m a n a n d t h e r r i o n s u c h a o n t a p o i n t u t e r h n n m w m h e h r t h e p l W M i . a a a o l d t n h s d ' s s , l h s s s u e C y s i a l a n d m i W a l k P 5 3 m “ f h a t r a i s q e m a l n u t o l l o s o r y i l l t a e t l i i n F k g a g i a o t H g i e 9 n 1 s 1 i 3 t ; i » v . e e d i n tl g r e . e l g s b n e i g l r r fi t w i a a j s r i n g 1 a i n f r o n 1 n t C n °f 1 0 W w W e w e m e m a . e “ g r a i n a n n d d l i t h b a c k S T O U to n o m e t ' " d e i n h Sal'd. i v r e t ? * 3 if: ' 0 ' . w I t e 0 a o f c o n t e x t a n d t h e i n t e r a c t i v e c o n s t r u c t i o n o f ” t r u t h , ” e s p e c i a l l y w h e n d i s c u s s i n g s e n s i t i v e i n f o r m a t i o n s u c h a s b i r t h h i s t o r i e s a n d c h i l d d e a t h . T h e f o l l o w i n g s t o r y i l l u s t r a t e s t h i s p o i n t a n d h i g h l i g h t s t h e i m p o r t a n c e o f a p p r e c i a t i n g i s s u e s o f c o n t e x t w h e n d i s c u s s i n g c u l t u r a l l y s e n s i t i v e t o p i c s . T h i s h a s p r o f o u n d i m p l i c a t i o n s f o r a v a r i e t y o f d a t a c o l l e c t i o n m e t h o d s u s e d i n t h e s o c i a l a n d m e d i c a l s c i e n c e s . I t d e m a n d s t h a t w e c o n s i d e r c o n t e x t w h e n a s s e s s i n g r e l i a b i l i t y o f d a t a c o l l e c t e d , f o r e x a m p l e , i n f e r t i l i t y s u r v e y s ( s e e , f o r e x a m p l e , C a l d w e l l e t . a l ( 1 9 8 8 ) . I t c h a l l e n g e s u s t o s e e a l l s t o r i e s a s p a r t i a l , t o a p p r e c i a t e t h e fl u i d i t y , a m b i g u i t y a n d i n s t a b i l i t y o f a l l d a t a n o m a t t e r h o w " q u a n t i t a t i v e ” i t m a y a p p e a r . W a l k i n g t h e fi n e l i n e b e t w e e n d e c o n s t r u c t i n g s u c h d a t a b y e x a m i n i n g c o n t e x t u a l i s s u e s t h a t r a i s e q u e s t i o n s o f " t r u t h ” a t t h e s a m e t i m e a s a s s u m i n g s o m e m a t e r i a l r e a l i t y t o i s s u e s l i k e m a l n u t r i t i o n a n d c h i l d d e a t h i s a c o n s t a n t c h a l l e n g e ( V a u g h a n 1 9 9 1 ) . T h e f o l l o w i n g s t o r y i l l u s t r a t e s t h e p o i n t o f " t r u t h c o n s t r u c t i o n s " t h a t a r e i n t e r a c t i o n d e p e n d e n t . F a t i w a s t h e fi r s t w o m a n I i n t e r v i e w e d w i t h t h e m a t r o n e r e s p o n s r b l e f o r h e r s e c t i o n o f t o w n , H a j i a T a m b a . A s i t w a s m y fi r s t o u t i n g w i t h T a m b a , I a c t u a l l y h a d n o i d e a w h e r e w e w e r e g o i n g , a n d I o b e d i e n t l y f o l l o w e d h e r a l o n g t h e s a n d y s t r e e t s o f G u i d i m o u n i u n t i l w e a r r i v e d i n fi o n t o f a h o u s e w h e r e s e v e r a l w o m e n w e r e g a t h e r e d , p o u n d i n g m i l l e t , s o r fi n g g r a i n a n d c a r r y i n g o n t h e u s u a l d a i l y a c t i v i fi e s o f f o o d p r o c e s s i n g . T h e t a p e b e g i n s w i t h b a c k g r o u n d n o i s e o f p o u n d i n g , c h i l d r e n c r y i n g . T a m b a g r e e t e d F a t i a n d t h e n t u r n e d t o m e a n d s a i d , " O k a y , y o u ' r e g o i n g t o a s k q u e s t i o n s , r i g h t ? " A l i t t l e s u r p r i s e d , I l a u n c h e d i n t o t h e i n t e r v i e w . A s r e c o r d e d i n m y t r a n s c r i p t i o n : D e b : O k a y , w e ' r e g o i n g t o s t a r t q u e s t i o n s . . . F a t i : O k a y . D e b : W e ' l l s t a r t w i t h , I ' d l i k e t o u n d e r s t a n d h o w y o u c a r e f o r c h i l d r e n . . . y o u 2 6 2 l l D e b ; l b c F a t i . l L l e H a d i z a F a r i t h a w e r e a l l h c a l a m b , I d i d r h i i d n ' t a s k b e r ' l l v F a t i . C h i l . D e b ; Y e s F a t i : N o , D e b . \ ' o . F a t i : M r m D e b : O k a j F a t i . C h i l l D e b : Y e s F 3 5 4 N o . 1 D e b ; F o u r F a t i : M m ; k n o w c h i l d r e n , t h e r e ' s l o t s o f t y p e s o f t r o u b l e s t h e y c a n h a v e , r i g h t ? F a t i : Y e s . D e b : F r o m t h e t i m e t h e y ' r e b o m , t h r o u g h t h e i r i n f a n c y { u n i n t e l l i g i b l e } I w o u l d l i k e y o u t o t e l l m e t h e k i n d s o f t r o u b l e t h a t c h i l d r e n h e r e i n G u i d i m o u n i c a n h a v e . F a t i : H u h ? W h a t k i n d s o f t r o u b l e ? L i k e H a d i z a , F a t i h a d i n t e r p r e t e d m y q u e s t i o n t o r e f e r t o h e r c h i l d r e n a n d r e s p o n d e d t h a t t h e y w e r e a l l h e a l t h y . T h e n I c h a n g e d t r a c k s a n d a s k e d a b o u t h o w m a n y c h i l d r e n s h e h a d . A c t u a l l y , I d i d t h i s a fi e r H a j i a T a m b a c o r r e c t e d m y i n t e r v i e w t e c h n i q u e s a n d s a i d , " Y o u d i d n ' t a s k h e r ' Y a m n - l a ‘ m a T ” - ' h o w m a n y c h i l d r e n d o y o u h a v e ? ‘ F a t i : C h i l d r e n ? D e b : Y e s F a t i : N o , t h e c h i l d r e n d o n ' t h a v e a n y t h i n g ! T h e y a r e v e r y h e a l t h y ! D e b : N o . . . o k a y , t h e y ' r e h e a l t h y ? F a t i : M m m m . D e b : O k a y , t h e y a r e h o w m a n y ? F a t i : C h i l d r e n ? D e b : Y e s F a t i : N o , n o w , t h e c h i l d r e n , t h e r e a r e 4 o f t h e m . D e b : F o u r o f t h e m ? F a t i : M m m . D e b : A n d t h e o n e o n y o u r b a c k , h o w m a n y y e a r s o r m o n t h s o l d i s h e ? F a t i : H e y , n o w h e ' s t w o y e a r s o l d . D e b : H e ' s t w o ? F a t i M m m D e b : H a s h e b e e n w e a n e d ? T h e c o n v a ‘ s a t i o n t h e n s h i f t s t o w e a n i n g t e c h n i q u e s , c h i l d r e n ' s f o o d s , a n d W a n d e v e n t u a l l y c o m e s b a c k t o b i r t h h i s t o r i e s , d u r i n g w h i c h t i m e F a t i i n f o r m s m e t h a t s h e ' s h a d fi v e b i r t h s a n d o n e i n f a n t d i e d : D e b : O k a y , l e t ' s g o b a c k t o y o u r c h i l d r e n . F a t i : O k a y ! D e b : Y o u s a i d t h e y a r e f o u r , r i g h t ? F a t i : M m m . D e b : H o w m a n y b i r t h s h a v e y o u h a d ? 2 6 3 F a t i M y D e b Y e s F a t i F I V E D e b F i v e F a t i . M m D e b T h e F a t i : T h 3 D e b . D i d F a t i ; N o . o n e D e b : W m F a t i . l i l a c D e b . M 6 5 F a t i . N o t i m e - l l I n t h e n o r t a m i n g , I g e t m . H 5 1 q u u e s fi o n s . “ 5 ‘ 0 P l l b l i c . N o o m e m ' I n s o u g u e l y i n [ h r w i t h 5 1 , 0 " O n o F a t i : M y b i r t h s ? D e b : Y e s . F a t i : F i v e . D e b : F i v e ? F a t i : M m m . D e b : T h e r e ' s o n e w h o d i e d . . . [ s h e a c k n o w l e d g e s ] H o w o l d w a s b e w h e n h e d i e d ? F a t i : T h a t o n e . . . t h e o n e w h o d i e d , d o I k n o w h i s a g e ? I ’ v e f o r g o t t e n . D e b : D i d y o u a l r e a d y w e a n h i m ? F a t i : N o , h e d r a n k b r e a s t m i l k . H e d i d n ' t e v e n c o m p l e t e o n e y e a r ( w a s l e s s t h a t o n e y e a r o l d ) D e b : W h a t w a s w r o n g w i t h h i m ? F a t i : I l l n e s s . . . D e b : M e a s l e s ? C o u g h ? F a t i : N o . N o t m e a s l e s . I t w a s s i m p l y d i a r r h e a , w h e n t h a t g o t a h o l d o f h i m , h i s t i m e w a s u p , i t w a s d e a t h . - t r a n s c r i p t , 2 / 2 2 / 8 9 I n t h e n o t e s w r i t t e n w h i l e r e v i e w i n g t h e t a p e a g a i n b a c k i n t h e U . S . , I w r o t e : " I n l i s t e n i n g , I g e t t h e i m p r e s s i o n t h a t i t i s d e fi n i t e l y a n ' i n t e r v i e w ' a s i f I a m g o i n g t h r o u g h a l i s t o f q u e s t i o n s . I t i s n o t r e a l l y v e r y i n t e r a c t i v e , k i n d o f s t i l t e d , a n d I t h i n k t h a t ' s b e c a u s e i t i s s o p u b l i c . D e fi n i t e l y n e e d t o c o m p a r e t h i s w i t h t h e s e c o n d i n t e r v i e w , b o t h f o r p r o c e s s a n d c o n t e n t . " I n a d d i t i o n , i t i s i m p o r t a n t t o n o t e t h a t t h e c h i l d d e a t h F a t i w a s r e f e r r i n g t o s o v a g u e l y i n t h i s p u b l i c i n t e r a c t i o n i s l i k e l y t h e o n e w h e r e t h e c h i l d w a s d i a g n o s e d fi r s t w i t h s h a m m a n d t h e n , m u c h t o F a t i ' s h o r r o r , w i t h d a u d ’ a . B o t h t h e s e w a h a l a i n v o k e s h a m e a n d e m b a r r a s s m e n t , t h u s m a k i n g i t i m p o s s i b l e f o r h e r t o t a l k a b o u t t h e m i n a p u b l i c s e t t i n g . T h e s e c o n d i n t e r v i e w w i t h F a t i o c c u r r e d o n e m o n t h l a t e r u n d e r m u c h d i fi ‘ e r e n t c i r c u m s t a n c e s . T h i s t i m e , i n s t e a d o f t a l k i n g p u b l i c l y w i t h m a n y o t h e r s p r e s e n t , F a t i t o o k m e t o h e r h o m e , o n e o f t h e p o o r e r c o m p o u n d s I v i s i t e d d u r i n g fi e l d w o r k . I n t h e fi e l d n o t e s d e s c r i b i n g t h e i n t e r v i e w s e t t i n g I n o t e d t h a t I i n i t i a l l y d i d n o t ” f e e l l i k e d o i n g t h i s i n t e r v i e w 2 6 4 l / _ - . ‘ 1 - J t a I A b e c a u s e t h e f b y a 1 0 1 o f M A fi e r b a t h h i s t o r y : t h e r e c h i l d r e r fi l l b e c a u s e t h e fi r s t o n e w a s s o d i s s a t i s f y i n g . J u s t g o e s t o s h o w y o u . . . I w a s r e a l l y s u r p r i s e d b y a l o t o f w h a t F a t i s a i d . S h e t a u g h t m e a l o t , w a s v e r y O p e n a n d g e n u i n e . " A f t e r d e t a i l i n g s o m e o f F a t i ' s d e m o g r a p h i c a n d s o c i a l s i t u a t i o n , I t h e n w r o t e h e r b i r t h h i s t o r y . n i n e b i r t h s , s i x l i v i n g c h i l d r e n , t h e fi r s t t h r e e c h i l d r e n d i e d . T h e d e t a i l s o f t h e s e c h i l d r e n ' s b i r t h s a n d d e a t h s , a s d e s c r i b e d b y F a t i , i n c l u d e d : # 1 # 2 # 3 # 5 # 6 # 7 # 8 # 9 O u m a r o u ’ O u s m a n e R a h a r n a t o u a H a r o u n a A i c h a Z a r a t o u Z a r a A d a m o u I s s a d i e d a t t w o y e a r s . W e a n e d a f t e r F a t i r e a l i z e d s h e w a s p r e g n a n t w i t h y o u n g e r b r o t h e r . D e a t h i n i t i a l l y l a b e l e d s h a n o n o ( d i s e a s e i n c u r r e d b y b r e a s t - f e e d i n g i n f a n t w h i l e m o t h e r i s p r e g n a n t ) . G o t t h i n . w a s a b o u t t w o y e a r s o l d a t d e a t h . D i e d o f f e v e r a n d c i w o n l r a i ( l i t e r a l l y t r a n s l a t e d a s h e a d a c h e , b u t m a y b e r e l a t e d t o d e h y d r a t i o n a n d / o r m a l a r i a . ) W a s l e s s t h a n a y e a r o l d ( a p p r o x 6 m o n t h s ) w h e n s h e d i e d . F a t i w a s t o l d t o g o t o t h e l a w n ( p o r r i d g e d e m o n s t r a t i o n ) p l a c e , t o m a k e t h e p e a m r t fl o u r p o r r i d g e . R a h a r n a t o u g o t d i a r r h e a ( i m p l i e s t h i s w a s d u e t o t h e b u m ) . S y m p t o m s a t t i m e o f d e a t h s o u n d l i k e s h e d i e d o f d e h y d r a t i o n A l i v e a n d w e l l , o l d e n o u g h t o b e m a r r i e d . A l i v e a n d w e l l . M a r r i e d a t y o u n g a g e , n o t i n t h i s h o u s e . A l i v e a n d w e l l . M a r r i e d a t y o u n g a g e , n o t i n t h i s h o u s e I n s e c o n d y e a r o f p r i m a r y s c h o o l . f o u r y e a r s o l d . a b o u t t w o a n d a h a l f y e a r s o l d w e a n e d s i n c e r a i n y s e a s o n I t w a s n o t u n t i l s e v e r a l y e a r s l a t e r , w h i l e r e v i e w i n g b o t h i n t e r v i e w t a p e s a n d b i r t h h i s t o r i e s ’ P l e a s e s e e C h a p t e r V H f o r m o m d fl a i l s M F a fi ' s s o d o e w m m i c p i c u n e a n d f o r m e s t o r y o f O u m e r o u ' s i l l n e s s a n d d e a t h . 2 6 5 i n p r e p a I a I l O I h u m m i n g h u m a n ? I W t o i d e n t i f y \ ' 0 T h e r e i s n o m b e t w e e n t h e I r e v o h i n g r e l a t i d i n i n g m y v i s i t i t ! o u t t o a n a l } fi l e t o t h i n k t h e i n c i s i v e c o I I a b P r o d u c e t h e b e : ” P p o s e d t o f e e l fi a m m 1 W i l d i n i m i e v i n p r e p a r a t i o n f o r w r i t i n g t h a t I b e c a m e c o n fi r s e d . W e r e t h e r e t w o F a t i s ? I d i d n o t r e c a l l i n t e r v i e w i n g t w o , b u t h o w c o u l d I h a v e t w o s u c h v e r y d i fi e r e n t b i r t h h i s t o r i e s f o r t h e s a m e w o m a n ? I w e n t b a c k a n d c a r e f u l l y e x a m i n e d fi e l d n o t e s , t r a n s c r i p t s a n d l i s t e n e d t o t a p e s t o i d e n t i f y v o i c e s . I n d e e d , t h e t w o b i r t h h i s t o r i e s b e l o n g e d t o o n e a n d t h e s a m e F a t i . T h e r e i s n o m e n t i o n i n m y fi e l d n o t e s o f t h e d i s c r e p a n c y . L i k e l y , i f I n o t i c e d a d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e t w o b i r t h s t o r i e s d u r i n g t h e t i m e o f t h e i n t e r v i e w s , I a t t r i b u t e d i t t o a n e v o l v i n g r e l a t i o n s h i p b e t w e e n F a t i a n d m y s e l f t h a t a l l o w e d f o r a m o r e o p e n c o n v e r s a t i o n d u r i n g m y v i s i t t o h e r h o m e . I d i d n o t , a t t h e t i m e , s e e t h e d i f f e r e n c e a s n o t e w o r t h y . A s I ' s e t o u t t o a n a l y z e m y d a t a , h o w e v e r , t h e q u e s t i o n b e c a m e , w h i c h o n e w a s t h e " T r u t h ? ” I l i k e t o t h i n k t h a t t h e i n t e r v i e w t h a t f e l t m o r e a u t h e n t i c , m o r e i n t i m a t e , m o r e l i k e t h e i n t e n s i v e c o l l a b o r a t i v e s e s s i o n w h e r e i n t e r v i e w e r a n d r e s p o n d e n t w o r k t o g e t h e r t o p r o d u c e t h e b e s t a n s w e r t o t h e q u e s t i o n t h a t I k n e w " e t h n o g r a p h i c i n t e r v i e w i n g ” w a s . s u p p o s e d t o f e e l l i k e w a s a l s o t h e m o s t " t r u t h fi r l . " H o w e v e r , a l o o k a t t h e n o t e s I w r o t e a fi e r r e v i e w i n g t h e s e c o n d t a p e w h i l e s t i l l i n t h e fi e l d r e v e a l s o m e u n c e r t a i n t y a b o u t t h e s e c o n d i n t e r v i e w a s w e l l : T h e fi r s t p a r t o f t h i s c o n v e r s a t i o n g i v e s e v i d e n c e f o r h o w d i fi c u l t i t i s t o c o l l e c t a c c u r a t e s t a t i s t i e s r e : c h i l d m o r b i d i t y a n d m o r t a l i t y . I ‘ m s t i l l n o t s u r e w h i c h c h i l d d i e d o f w h a t o r w h o f o l l o w e d w h o m e x a c t l y . I n t h e fi n a l a n a l y s i s , i t s e e m s a s i f H a r o u n a a c h r a fl y c a m e fi r s t , t h e n t h e 2 b o y s a n d o n e g i r l w h o d i e d ( A n d w h e t h e r O u s m a n e o r O u m a r o u h a d s h a n o n o o r d a u d b i s s t i l l n o t c l e a r ) a n d t h e n 5 m o r e l i v i n g c h i l d r e n T h e e p i d e m i o l o g i s t o r d e m o g r a p h e r d o i n g a s u r v e y o f w o m e n ' s b i r t h h i s t o r i e s i n N i g e r m a y h a v e g o t t e n e v e n a t h i r d r e s p o n s e fi ' o m F a t i . T h i s o b s e r v a t i o n d o e s n o t , I b e l i e v e , u n d e r m i n e t h e n o t i o n o f " T r u t h ” o r ” R e a l i t y . ” I t s i m p l y r e m i n d s u s o f t h e f a c t t h a t t r u t h s - 2 6 6 t r a d e r s : i s s u e s c c i t e d b e i n c r e a s e A l s o , d ; p r o h i b i t : m m I w h e n ) “ ” h a s m a n d s t a t i s t i c s a b o u t c h i l d h o o d m o r t a l i t y r a t e s — a r e n o t o n l y s o c i a l l y c o n s t r u c t e d b u t a l s o W a n d t h e r e f o r e fl u i d . M u s e Y o u D i d n ' t A s k : D i s m v e r i n g D g a ' a A l t h o u g h t h e t h i r d a n d fi n a l e x a m p l e o f a m e t h o d o l o g i c a l c h a l l e n g e h a s t o d o w i t h u n d e r s t a n d i n g i n d i g e n o u s n o t i o n s o f w e l l - b e i n g a n d s u f f e r i n g , i t a l s o r e i n f o r c e s t h e a b o v e i s s u e s o f c l a i m i n g k n o w l e d g e a n d c o n t e x t u a l t r u t h s . A s w i l l b e s h o w n i n t h e e x a m p l e s c i t e d b e l o w , p a r t o f w h y I d i d n o t l e a r n a b o u t d a u d ’ a i n t h e fi r s t p l a c e i s r e l a t e d t o t h e i n c r e a s e d s u s c e p t i b i l i t y t h a t c o m e s w i t h c l a i m i n g k n o w l e d g e o f a n y u n p l e a s a n t o c c u r r e n c e . A l s o , d a u d ’ a i s a s e n s i t i v e t o p i c t h a t i n v o l v e s t a b o o i s s u e s s u c h a s a d u l t e r y a n d o t h e r p r o h i b i t e d b e h a v i o r s . I n f o r m a n t s ' a b i l i t y t o t a l k ” t r u t h f u l l y " a b o u t s u c h i s s u e s i s h i g h l y c o n t e x t d e p e n d e n t . W h i l e b o t h t h e s e i s s u e s a r e r e i t e r a t e d i n t h i s e x a m p l e , I a m u s i n g i t p r i m a r i l y t o i l l u s t r a t e t h e c o m p l e x i t y o f g a i n i n g a c c e s s t o i n d i g e n o u s c o n c e p t u a l w o r l d s . A p r e r e q u i s i t e f o r c o n v e r s i n g a b o u t w e l l - b e i n g a n d s u fi ‘ e r i n g i n a n y c u l t u r e i s a s h a r e d u n d e r s t a n d i n g o f w h a t t o p i c s a r e i n c l u d e d i n t h e c o n v e r s a t i o n a n d w h a t q u e s t i o n s s h o u l d b e a s k e d i n o r d e r t o g e t a s fi r l l a n i m a g e a s p o s s i b l e o f l o c a l p e r s p e c t i v e s . W h i l e t h e i d e a l i n t e r p r e t i v e i n t e r v i e w s e s s i o n t r i e s t o c o l l a b o r a t i v e l y fi n d t h e m o s t a p p r o p r i a t e a n s w e r s t o q u e s t i o n s , t h e r e s e a r c h e r s c o n t r o l o v e r t h e p r o c e s s o f q u e s t i o n s e l e c t i o n c a n c r e a t e u n s e e n c o n v e r s a t i o n a l b a r r i e r s . B o t h a s k i n g a b o u t e t i c , ” c u l t u r e — b o u n d " c o n c e p t s , s u c h a s m a l n u t r i t i o n , w i t h o u t p r e s u p p o s i n g a n e m i c e q u i v a l e n t a n d l e a r n i n g t o s u s p e n d p r e c o n c e i v e d n o t i o n s o f c a t e g o r i e s , s u c h a s " h e a l t h ” o r " i l l - h e a l t h , ” a r e a m o n g t h e m a j o r c h a l l e n g e s o f a n t h r o p o l o g i c a l i n q u i r y ( C a s s i d y 1 9 8 2 ) . I n a d d i t i o n , b y c o n t i n u o u s l y 2 6 . 7 ( t r o u b l e s b e l i e v e d n o t h a v e b r a s : m i i s s u e s o f m 1 1 W 2 t h e S t o r y F P T O b l e m s u O u l d b e k r i l l 1 h l e g r e v i s i n g q u e s t i o n s b a s e d o n s u r p r i s e s t o a n s w e r s , i n t e r p r e t i v e a n t h r o p o l o g i s t s s e e k t o r e d e s i g n q u e s t i o n s b a s e d o n e m i c c a t e g o r i e s . T h e s u c c e s s fi r l fi e l d w o r k p r o j e c t e m e r g e s w i t h d i f f e r e n t q u e s t i o n s t h a n o r i g i n a l l y c o n c e i v e d a s t h e r e s e a r c h e r b e g i n s t o g r a s p t h e i n d i g e n o u s p e r s p e c t i v e o n w h a t q u e s t i o n s n e e d t o b e i n c l u d e d i n t h e c o n v e r s a t i o n ( G e e r t z 1 9 7 3 , M a r c u s a n d F i s c h e r 1 9 8 6 , R o s a l d o 1 9 8 9 ) . I n s p i t e o f s u c h o n g o i n g r e v i s i o n s , t h e g o a l o f u n d e r s t a n d i n g l o c a l p e r s p e c t i v e s r e m a i n s , a t t i m e s , e l u s i v e . I a t t e m p t e d t o a v o i d a s s u m i n g c a t e g o r i e s b y u s i n g t h e w o r d w a h a l a ( t r o u b l e s / s u fi ' e r i n g ) i n s t e a d o f c i w o ( i l l n e s s ) i n m y i n t r o d u c t o r y q u e s t i o n s . I i n i t i a l l y b e l i e v e d t h i s m e t h o d s u c c e e d e d b e c a u s e i n f o r m a n t s ' r e s p o n s e s i n c l u d e d i t e m s t h a t I w o u l d n o t h a v e p l a c e d i n t h e c a t e g o r y ” i l l n e s s , " s u c h a s b e i n g e a t e n b y s p i r i t s o r d r i n k i n g b a d b r e a s t m i l k W h i l e I m a d e m i n o r c h a n g e s i n t h e w a y l a s k e d q u e s t i o n s i n r e s p o n s e t o t h e i s s u e s o f c l a i m i n g k n o w l e d g e d i s c u s s e d a b o v e , I d i d n o t n e e d t o d o a n y m a j o r r e v i s i o n s u n t i l I w a s c o n f r o n t e d b y a v e r y b i g s u r p r i s e , d a r r a ' a . T h e r e m a i n d e r o f t h i s c h a p t e r t e l l s t h e s t o r y o f t h i s s e r e n d i p i t o u s fi n d i n g a n d t h e fi e l d w o r k m e t h o d r e v i s i o n s i t i n s p i r e d . F o r m o n t h s , I h a d b e e n t a l k i n g t o p e o p l e i n G u i d i m o u n i a b o u t c h i l d r e n ' s h e a l t h p r o b l e m s . I h a d , I t h o u g h t , a f a i r i y c o m p r e h e n s i v e k n o w l e d g e o f a l l t h e p r o b l e m s t h a t c o u l d b e i n t e r p r e t e d a s m a l n u t r i t i o n a s w e l l a s a n u n d e r s t a n d i n g o f h o w p e o p l e i n t e r p r e t e d h e a l t h l e s s o n s o n t h i s t o p i c . . T h e n o n e d a y , d u r i n g a n i n t e r v i e w w i t h C h a i b o u , m y c o n fi d e n c e i n t h e c o m p l e t e n e s s o f t h i s u n d e r s t a n d i n g w a s s h a k e n . C h a i b o u w a s H a j i a H a l i m a ' s s o n a f a r m e r a n d a d a y l a b o r e r , w h o h a d t w o w i v e s a n d s i x c h i l d r e n . D u r i n g a r o u t i n e i n t e r v i e w , w h i l e d i s c u s s i n g c h i l d r e n ' s i l l n e s s e s , C h a i b o u u s e d a p h r a s e - m a i d a b a y a m t o d e s c r i b e w h a t h a p p e n e d t o c h i l d r e n w h e n t h e y h a d c e r t a i n c o n d i t i o n s . I h a d n o t 2 6 8 p r e v i o u s l y h e a r d t h i s p h r a s e , b e s t t r a n s l a t e d a s " t o r e g r e s s , " u s e d i n r e l a t i o n t o c h i l d h o o d w a h a l a ( t r o u b l e s ) . R e p e a t i n g t h e p h r a s e i n m y n e x t q u e s t i o n , t h e d i s c u s s i o n p r o c e e d e d a s f o l l o w s : D e b : C h a i b o u : D e b : C h a i b o u : D e b : C h a i b o u : S o , a r e t h e r e a n y o t h e r t h i n g s t h a t c a n m a k e a c h i l d r e g r e s s ? Y e s , t h e r e a r e . W h a t a r e t h e y ’ ? L i k e t h e o n e t h a t m a k e s t h e c h i l d g o b a c k w a r d s . T h e y a r e a l l . . . i l l n e s s e s t h a t h a v e t o d o w i t h w o m e n . A w o m a n , i f s h e i s . . . m e n s t r u a t i n g . . . a n d s h e h o l d s s o m e o n e e l s e ' s n e w b o r n c h i l d , y o u s e e ? H e ' s n o w g o t t h i s i l l n e s s . I f y o u s e e t h i s c h i l d , y o u ' l l s e e b e t o t a l l y r e g r e s s e s , h e ' s r u i n e d , h e c o u l d e v e n d i e . I s t h e r e a n a m e f o r t h i s c o n d i t i o n ? W e c a l l i t d a u d ' a . - i n t e r v i e w t r a n s c r i p t , 3 / 7 / 8 9 . T h e l i t e r a l t r a n s l a t i o n o f t h e w o r d d a u d ’ a i s d i r t y . F u r t h e r q u e s t i o n i n g r e v e a l e d t h a t a c h i l d w h o h a d d a u d ’ a w a s s k i n n y , w i t h s w o l l e n l e g s a n d r e d b r i t t l e h a i r , s i g n s o f w h a t I k n e w a s k w a s h i o r k o r , a s e v e r e t y p e o f p r o t e i n - e n e r g y m a l n u t r i t i o n . N a t u r a l l y , I w a s q u h e a m a z e d a t t h i s n e w fi n d i n g e s p e c i a l l y s i n c e i n t h e p r e v i o u s 1 5 i n t e r v i e w s l h a d n e v e r h e a r d a n y o n e m e n t i o n t h i s i l l n e s s . I w e n t t o H a j i a H a l i m a w i t h m y c o n fi r s i o n . S h e w a s s u r p r i s e d t o l e a r n t h a t I h a d h e a r d o f d a u d ’ a , a n d s h e n e e d e d s o m e e n c o u r a g e m e n t f r o m h e r d a u g h t e r , S a r a t o u , w h o h a p p e n e d t o b e l i s t e n i n g t o o u r c o n v e r s a t i o n , t o c l a r i f y m y c o n fi r s i o n : D e b : T o d a y t h e r e w a s s o m e o n e w h o t o l d m e a b o u t s o m e t h i n g c a l l e d d a u d b . H a j i a : D a u d ' a ? ! ( S o u n d s s u r p r i s e d . ) D e b : Y e s . H a j i a ; ( h i g h p i t c h e d v o i c e ) N o . T h e r e ' s d a u d ’ a ! D e b : I f a w o m a n t o u c h e s a n i n f a n t , o r , o r , h o w i s i t ? H a j i a : ( l a u g h t e r ) D e b : I d o n ' t u n d e r s t a n d . H a j i a : W h o t o l d y o u t h i s ? D e b : N o . . . 2 6 9 S a * 0 H a j i a . 1 S a t e H a j i a H a j i a S a r a h H a j i a H a j i a h m i h a t i r g r 0 ! h i s m o r h . 5 ? “ ’ b e s h u t w h e y , i n l m a k e t h e c l S a r a t o u : N o . . . h e y , t h e t h i n g s s h e d o e s n ' t u n d e r s t a n d , y o u n e e d t o e x p l a i n t h e m s o s h e s e e s . H a j i a : H u m ? D e b : I ‘ m j u s t a s k i n g . S a r a t o u : H e r e ' s w h a t y o u n e e d t o d o : S a y t o h e r ” t h i s i s i t . " H a j i a : Y o u ' r e a s k i n g ? D e b : Y e s . H a j i a ° C h i l d r e n ' s d a u d ’ a , y o u d o n ‘ t k n o w w h a t i t i s ? S a r a t o u : A n d t h e r e a r e a l l k i n d s o f d a u d ’ a . H a j i a ‘ D a u d i r . . . t h e b a d k i n d , o u r k i n d ? D e b : Y o u r s ? H a j i a : D a u d ’ a . . . D e b ' Y e s . - i n t e r v i e w t r a n s c r i p t , 3 / 7 / 8 9 . H a j i a t h e n e x p l a i n e d t o m e t h e t h r e e m e t h o d s b y w h i c h a c h i l d c o u l d g e t t h i s h u m i l i a t i n g d i s e a s e . S h e b e g a n w i t h t h e m o s t b e n i g n e t i o l o g y : d u s t d e v i l s . A c h i l d c a r r i e d o n h i s m o t h e r ' s b a c k w h i l e s h e w a l k e d i n fi o n t o f a h e r d o f a n i m a l s r i s k e d b e i n g t o u c h e d b y t h e w h i r l s o f d u s t s t i r r e d u p b y t h e h e r d . T h e s e ” d u s t d e v i l s ” w e r e t h o u g h t o f a s u n l u c k y , i n h a b i t e d b y e v i l s p i r i t s . C o n t a c t w i t h s u c h d u s t d e v i l s c o u l d r e s u l t i n d a u d ’ a a n d m a k e t h e c h i l d g e t v e r y s i c k . S / h e w o u l d l o s e w e i g h t , g e t p a l e s k i n a n d r e d d i s h , b r i t t l e h a i r a n d d e t e r i o r a t e q u i c k l y . A s H a j i a c o m p l e t e d h e r e x p l a n a t i o n o f a n i m a l d u s t d a u d ’ a , S a r a t o u fi n i s h e d w h a t s h e w a s d o i n g a n d p r e p a r e d t o l e a v e . H a j i a a n d I w e r e a l o n e a s s h e p r o c e e d e d t o d e s c r i b e t h e t w o o t h e r , m o r e s h a m e fi r l p a t h w a y s l e a d i n g t o d a u d ’ a : H a j i a : A w o m a n S h e i s g a n m ’ n h a n n u ( h a v i n g h e r p e r i o d ) . O r d o n ' t y o u k n o w g a m u ' n h a n n u ? D e b I k n o w g c m m ’ n h a r e m . H a j ' O k a y , s h e ' s h a v i n g h e r p e r i o d . D e b . Y e s . H a j i a : S h e c o m e s t o s e e a n e w b o r n . D e b ' . O n e t h a t ' s n o t h e r s ? H a j i a : M m m 2 7 0 H a j i a c o n fi r m { a n d w a s t h e i r r m e n s t m a t m g r a m m e d s o [ 3 1 6 . s h e d 6 : l h e r e . . A c m o t h s o m e H a l l i S h o w e m o u t h . l a g D e b H a j - . 3 D e t H a } A ? “ 1 & 1 t h t h i r d , H 1 0 5 1 D e b : N o t h e r ' s o r . . . H a j i a : I t ' s n o t h e r s . I t ' s a n o t h e r p e r s o n ' s . S h e p i c k s i t u p . . . a n d t h e n t h a t , t o o , t h a t g i v e s t h e c h i l d d a u d ’ a . D e b : A h a h . H a j i a : H e d e t e r i o r a t e s . D e b : H e ' l l b e c o m e l i k e s o m e o n e w i t h t a m o a ( m a l n u t r i t i o n ) ? H a j i a : Y e s ! H a j i a c o n fi r m e d , a s h e r s o n h a d d e s c r i b e d , t h a t a n e w b o r n w h o h a d n o t y e t b e e n n a m e d ( a n d w a s t h e r e f o r e l e s s t h a n s e v e n d a y s o l d ) w a s v u l n e r a b l e a n d s h o u l d n o t b e t o u c h e d b y a m e n s t r u a t i n g w o m a n o r s / h e c o u l d g e t d a u d ’ a . H a j i a e x p l a i n e d t h a t s h e a l w a y s i n s t r u c t e d w o m e n n o t t o l e t j u s t a n y o n e h o l d h e r i n f a n t d u r i n g t h a t fi r s t w e e k o f l i f e . L a t e r , s h e d e s c r i b e d a p r e v e n t a t i v e m e a s u r e s h e u s e d a t s e l e c t e d b i r t h s : T h e r e ' s a w a y t o p r o t e c t b a b i e s . . . . J u s t a f t e r t h e b i r t h , a n d a l t e r t h e i n f a n t i s w a s h e d . . . A c c o r d i n g t o u s , w e H a u s a , w e t a k e t h e z a n e ( w r a p ) t h a t i s u n d e m e a t h t h e m o t h e r ' s s k i r t , c u t a p i e c e o f f a n d p u t i t o n t h e fi r e . O n c e i t ' s w a r m e d , w e p u t s o m e fl a s h o i l o n i t . T h e n I r u b i t o n t h e c h i l d , l i k e t h i s . H a j i a s h o w e d m e h o w s h e r u b b e d t h i s w a r m e d f r e s h o i l o n t h e i n f a n t ' s f o r e h e a d a n d m o u t h . I a s k e d : D e b : D o y o u d o t h a t f o r e v e r y b i r t h ? H a j i a : N o , n o t e v e r y o n e . D e b : W h e n ? H a j i a : O n l y i f t h e y a r e ' d a n u w a n a ( f a m i l y ) . I d o i t w i t h o u t a s k i n g f o r m y f a m i l y , o t h e r w i s e o n l y i f s o m e o n e a s k s m e . A f t e r t e l l i n g m e a b o u t t h i s m e t h o d o f g e t t i n g d a u d ’ a , H a j i a i m m e d i a t e l y l a u n c h e d i n t o t h e t h i r d , m o s t s e r i o u s e t i o l o g y . H a j i a : T h e n , t h e r e ' s d a u d ’ a . . . A w o m a n w h o g o e s a n d y a w o ’ ” w i t h a m a n w h o i s n o t h e r ' s . D e b : A h a b . H a j i a : S h e c o m e s h o m e . . . s h e g o e s — ' ° T h e l i t e r a l t r a n s l a t i o n o f y w o i s t o w a l k , o r s t r o l l . I ’ h e i d i o m a fi c s e n s e i t i s u s e d i n t h i s c o m e n m e a n s t o h a v e a n a fl ' a i r , t o ' w a l k ' w i t h s o m e o n e w h o i s n o t y o u r h u s b a n d 2 7 1 D e b : S h e , s h e , ( t e n t a t i v e ) , s h e s l e p t w i t h h i m ? H a j i a : Y e s ! D e b : A h a b . H a j i a : S h e g o e s a n d d o e s t h i s , s h e c o m e s h o m e , s h e d o e s n ' t w a s h o r d o a n y t h i n g a n d t h e n s h e t o u c h e s s o m e o n e ' s i n f a n t . . . T h a t , t o o , t h a t ' s d a u d ’ a . T a k i r k r ’ ( A s e v e r e k i n d ) t h a t o n e ! D e b : A h a b . . . s e v e r e ? H a j i a ; M m m m D e b : W h a t d o y o u m e a n , s e v e r e ? H a j i a : D a u d ’ a s o g r e a t t h a t , w o ! , e v e n t h o u g h y o u t r y m e d i c i n e a fl e r m e d i c i n e , i t w i l l b e s o g r e a t t h a t i t w i l l k i l l t h e c h i l d . D e b : D o e s i t m a k e h i m r e g r e s s ? G e t t h i n ? H a j i a : H e g e t s t h i n n e r a n d t h i n n e r a n d k e e p s g e t t i n g t h i n n e r . H e h a s t a m o a a n d m o r e t m r w a . U n t i l . . ( i m p l i e s d e a t h ) ! D e b : O h ! H a j i a : M m m N o t e t h a t l i k e C h a i b o u , H a j i a u s e d t h e f e m a l e p r o n o u n w h e n d e s c r i b i n g t h e p e r s o n r e s p o n s i b l e f o r i n fl i c t i n g d a u d ’ a o n a c h i l d . S h e s a i d t h a t a w o m a n w h o w a n d e r e d a n d h a d a n a d u l t e r o u s a fl ‘ a i r c o u l d t h e n i n fl i c t d a u d ’ a . A l t h o u g h s h e l a t e r c l a r i fi e d t h a t a m a n o r w o m a n c o u l d b e t h e g u i l t y p a r t y , i n r e a l i t y i t w a s t h e c h i l d ' s m o t h e r w h o w a s a c c u s e d o f a d u l t e r y . T h i s a c c u s a t i o n w a s a t t h e r o o t o f t h e e m b a r r a s s m e n t a s s o c i a t e d w i t h t h e l a b e l d a u d ’ a . A s A t a l a t e r d e s c r i b e d : A t a : A h , i t ' s c e r t a i n l y a n e m b a r r a s s i n g t h i n g . . . I f y o u r c h i l d , i f s o m e o n e s a y s y o u r c h i l d h a s d a u d ’ a , h e y l , y o u a r e c e r t a i n l y g o i n g t o f e e l h a m ’ y a ( e m b a r r a s s m e n t ) . D e b : Y o u ' l l f e e l l a m r r y a ? A t a : K w n i y a . . . Y o u , y o u a r e n o t s o m e o n e w h o y a w o ( w a n d e r s , t h a t i s c o m m i t s a d u l t e r y ) , l i k e t h a t . D e b : T h e y t h i n k . . i f y o u r c h i l d h a s d a u d ’ a , p e o p l e w i l l s a y y o u d i d s o m e t h i n g w r o n g ? A t a : Y e s , y e s o f c o u r s e ! D e b : A h a b ! A t a : I t ' s y o u , o r i t ' s y o u r h u s b a n d . D e b : A h a b . A t a : A h , i t ' s b e t w e e n t h e t w o . . . D e b : B u t , w h a t i f , m a y b e i t ' s n o t y o u , m a y b e t h e r e ' s s o m e o n e w h o c a m e a r o u n d 2 7 2 h u r t t o h a n ; P 5 6 5 a s ; 0 V : d o n l ” i t y o u . . . A t a : . . . o u n d y o u , n o ? I f i n d e e d y o u ' v e b e e n a r o u n d s o m e o n e l i k e t h a t a n d t h e y c o m e t o u c h y o u r c h i l d , t h e r e y o u g o ! D e b : B u t , w e l l , i f t h e c h i l d t h e n h a s d a u r f a , p e o p l e w i l l s t i l l s a y i t ' s y o u ? O r y o u r h u s b a n d ? A t a : Y e s u a n d y o u k n o w , i f y o u d i d i t y o u ' r e n o t g o i n g t o a d m i t i t a n y w a y , s o p e o p l e w i l l a l w a y s t h i n k i t ' s y o u . - i n t e r v i e w t r a n s c r i p t , 3 / 1 5 / 8 9 . N o m a t t e r w h a t t h e e t i o l o g y , d a u d ’ a w a s q u i t e a s e r i o u s a i l m e n t , r e f r a c t o r y t o b o t h H a u s a a n d l i k i t a ( c l i n i c ) m e d i c i n e a n d t h e c h i l d w a s l i k e l y t o d i e . I t w a s a l s o d e v a s t a t i n g t o t h e m o t h e r w h o w a s a s h a m e d s i n c e p e o p l e u n d o u b t e d l y a s s u m e d t h e d a u d ’ a w a s t h e a d u l t e r y v a r i e t y a n d t h e w o m a n t h e g u i l t y p a r t y . I n f a c t , t h e t r e a t m e n t f o r d a u d ’ a i n v o l v e d h u m i l i a t i o n o f t h e m o t h e r b y t h e h e a l e r . I n t h e m o s t c o m m o n l y d e s c r i b e d d a u d ’ a t h e r a p y , t h e m o t h e r t o o k h e r c h i l d t o t h e b u t c h e r s ' s l a u g h t e r h o u s e , u s u a l l y l o c a t e d a t t h e e d g e o f t o w n W i t h t h e i l l c h i l d s t r a p p e d t o h e r b a c k , t h e t r e a t m e n t r e q u i r e d t h a t t h e w o m a n m a k e t h e e n t i r e t r i p w i t h o u t g r e e t i n g a n y o n e - a v e r y u n u s u a l o c c u r r e n c e i n G u i d i m o u n i w h e r e l o n g , i n v o l v e d g r e e t i n g s w e r e t h e p r e s c r i b e d w a y o f p a s s i n g p e o p l e i n t h e s t r e e t . W a l k i n g w i t h h e r h e a d d o w n , n o t a c k n o w l e d g i n g p a s s e r s b y , t h e w o m a n a n d h e r c h i l d w o u l d m a k e t h e i r w a y t o t h e s l a u g h t e r h o u s e w h e r e s h e w o u l d t a k e t h e c h i l d o fl ‘ h e r b a c k a n d i n f o r m t h e b u t c h e r s t h a t s / h e h a d b e e n d i a g n o s e d w i t h d a u d ’ a . T h e b u t c h e r s t h e n p o u r e d t h e c o n t e n t s o f a c o w ' s s t o m a c h o v e r t h e c h i l d ' s h e a d a n d b o d y , a l l t h e w h i l e h u r l i n g i n s u l t s a t t h e m o t h e r . T h e i n s u l t s u s u a l l y r e f e r r e d t o h e r a s a n a d u l t e r e s s , a n u n w o r t h y , u n f a i t h f u l w o m a n . A f t e r t h e y w e r e d o n e , t h e w o m a n s t r a p p e d c h i l d o n h e r b a c k a n d r e t u r n e d h o m e , a g a i n n o t g r e e t i n g a n y o n e . S o m e p e o p l e s a i d s h e t h e n h a d t o l e a v e t h e s t o m a c h c o n t e n t s o n t h e c h i l d ' s b o d y 2 7 3 h h e d { R E E V E S m fi h x i m m m m u m N i k i Q : C U Z E U I E C F E f o r t h r e e d a y s . O t h e r s s a i d s h e l e fl i t o n a l l d a y a n d r e t u r n e d t h r e e t i m e s f o r r e p e a t t r e a t m e n t s . W h i l e o t h e r d a u d ’ a t r e a t m e n t s e x i s t e d , i n c l u d i n g r u b b i n g a s p e c i a l o i n t m e n t o n t h e c h i l d ' s b o d y , t h i s h o r r i fi c e x p e r i e n c e i s t h e o n e m o s t i n f o r m a n t s r e f e r r e d t o w h e n d e s c r i b i n g w h a t h a p p e n s t o a w o m a n w h o s e c h i l d h a d d a u d i r . A l l a g r e e d t h a t a s h o r r i b l e a s t h i s t r e a t m e n t s o u n d e d , a w o m a n w o u l d s u c c u m b b e c a u s e s h e w a n t e d h e r c h i l d t o g e t w e l l . A s H a j i a e x p l a i n e d , i n r e s p o n s e t o q u e s t i o n s a b o u t f a l s e a c c u s a t i o n s : D e b : B u t i t m i g h t n o t b e h e r w h o d i d t h e w a n d e r i n g ( H a d t h e a fl ‘ a i r s ) ? H a j i a Y e s , m a y b e i t w a s n ' t h e r . . . D e b : B u t t h e y i n s u l t h e r . H a j i a T h e y i n s u l t h e r ! S o t h a t t h e c h i l d m a y g e t h e a l t h y . . . D e b : A h a I f t h e y c u r s e h e r , t h e c h i l d w i l l g e t h e a l t h ? H a j i a M m m m . D e b : A n d s h e a g r e e s t o b e i n s u l t e d ? H a j i a Y e s ! S h e g a v e b i r t h t o t h e c h i l d , s h e w a n t s i t t o g e t w e l l , a n d s h e a g r e e s . B y b r i n g i n g h i m t o t h e b u t c h e r , s h e a g r e e s t o b e i n s u l t e d . - t r a n s c r i p t , 3 / 2 2 / 8 9 . T h e g e n d e r i m p l i c a t i o n s o f t h i s d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t a r e o b v i o u s . I t i s i n t e r e s t i n g t o n o t e t h a t I fi r s t l e a r n e d a b o u t d a u d ’ a f r o m a m a n . A n d , a l t h o u g h t h e o r e t i c a l l y a m a n o r w o m a n c o u l d b e t h e g u i l t y p a r t y w h o b a d a n a d u l t e r o u s t r y s t a n d t o u c h e d t h e c h i l d , t h e c l e a r i m p l i c a t i o n — a n d e x p l i c i t s t a t e m e n t f r o m C h a i b o u — w a s t h a t t h e f a u l t f o r d a u r fi r l a y w i t h w o m e n T h i s w a s r e fl e c t e d b y a l l t h e i n f o r m a n t s , a s i l l u s t r a t e d b y t h e e x c h a n g e w i t h A t a q u o t e d a b o v e . I t s e e m s t h a t e v e n t h e t h r e a t o f d a u d ’ a a c t e d a s a p r e v e n t i v e t h r e a t t o a n y w o m a n e v e n c o n t e m p l a t i n g a n e x t r a - m a r i t a l a fl ‘ a i r . I n a d d i t i o n , t h i s i s s u e o f a p e r s o n ' s s t a n d p o i n t — t h e i r g e n d e r a n d h e n c e , r e l a t i o n s h i p t o p o w e r — h a d c l e a r i m p l i c a t i o n s i n t h e i r a b i l i t y t o c l a i m k n o w l e d g e o f d a u d ’ a . 2 7 4 > 3 c h i l d t o l d r t [ O l d I D : i h f o m l e a r n e d ” D e s - j . 5 5 E 5 5 5 5 5 M t h R ' i a s C h a i b o u ' s m e n t i o n o f d a u d ’ a o c c u r r e d a f t e r I h a d d o n e fi fl e e n i n t e r v i e w s . M t h t h i s s u r p r i s i n g n e w fi n d i n g , I d e c i d e d t o c h a n g e m y r e s e a r c h s t r a t e g y . I n s t e a d o f p r o c e e d i n g t o i n t e r v i e w n e w i n f o r m a n t s , I r e t u r n e d t o t h e h o m e s o f t h e w o m e n a l r e a d y i n t e r v i e w e d t o s e e i f t h e y , t o o , u n d e r s t o o d d a u d b t o b e a c h i l d r e n ' s w a h a l a ( t r o u b l e ) . F o r t h e s e r e p e a t i n t e r v i e w s , I b e g a n w i t h a q u e s t i o n t h a t w e n t s o m e t h i n g l i k e , " S o , h a v e y o u t h o u g h t a b o u t a n y o t h e r c h i l d r e n ' s w a h a l a t h a t y o u h a d f o r g o t t e n t o t e l l m e ? " I a l s o u s e d C h a i b o u ' s p h r a s e , m a i d a b a y a , a n d a s k e d , " A r e t h e r e a n y o t h e r t h i n g s t h a t c a n m a k e a c h i l d r e g r e s s ? ” A l t h o u g h m a n y p e o p l e r e p e a t e d s o m e o f t h e t h i n g s t h e y h a d p r e v i o u s l y t o l d m e , n o o n e s p o n t a n e o u s l y r a i s e d t h e i s s u e o f d a u d ’ a . M o s t a g r e e d w i t h Z o u e r a , w h o t o l d m e i t w a s b e t t e r i f I a s k e d s p e c i fi c q u e s t i o n s a n d s h e c o u l d r e s p o n d w i t h a d d e d i n f o r m a t i o n i f s h e h a d a n y . S o I a s k e d s p e c i fi c a l l y a b o u t d a u d b , s a y i n g t h a t I h a d j u s t l e a r n e d a b o u t i t a n d n e e d e d s o m e h e l p t o u n d e r s t a n d i t . I a p p r o a c h e d t h e t o p i c g e n t l y , a s I k n e w i t w a s a s e n s i t i v e o n e : D e b : T h e n t h e r e ' s o n e r e m a i n i n g t h i n g . W h e n I w e n t t o m a n y d i f f e r e n t w o m e n ' s h o m e s . . . Y e s ? T h e r e w a s n ' t o n e o f t h e m w h o t o l d m e t h i s . B u t , o n e d a y , s o m e o n e t o l d m e a b o u t t h i s t h i n g a n d l w a s s u r p r i s e d ! M h u m . S o , I w e n t b a c k t o a s k s o m e o n e , " I s i t t r u e , i s t h e r e r e a l l y s u c h a t h i n g ? ” a n d s h e s a i d , " Y e s . ” S o n o w I ' m c o m i n g t o a s k y o u , b e c a u s e l w a r r t t o k n o w d o e s e v e r y b o d y s a y i t e x i s t s o r a r e t h e r e s o m e w h o s a y t h e r e i s n o s u c h t h i n g . N o s u c h t h i n g . . . y e s . O k a y . T h a t ' s w h y I ' m a s k i n g . A n d I k n o w t h e r e a r e s o m e p e o p l e w h o d o n ' t w a n t t o s a y b e c a u s e i t ' s e m b a r r a s s i n g . O k a y . S o i f I g o s o m e w h e r e I ' m n o t s u p p o s e d , t e l l m e " b e q u i e t ! " 2 7 5 m " I t Y e s . D o y o u u n d e r s t a n d ? Y e s . O k a y , s o m e o n e s a i d t h e r e w a s t h i s k i n d o f c u t a ( i l l n e s s ) , w i t h t h e n a m e o f d a u d ’ a . ( s u r p r i s e d , s p e a k s s o f t l y ) D a u d ’ a , y - e - e - s . Y e s ? W h a t i s t h i s t h i n g ? [ L a u g h t e r ] [ u n i n t e l l i g i b l e ] S o m e p e o p l e , l i k e t h i s . . . I f t h e y g o t o a m a n ' s . . . M m m M a c e y u w o ( l i t . ” A w o m a n w h o w a n d e r s " , fi g u r a t i v e l y , s o m e o n e w h o i s p r o m i s c u o u s ) . I f t h e y g o t o a m a n ' s a n d c o m e h o m e . - t r a n s c r i p t , 3 / 1 5 / 8 9 . $ 5 5 5 5 5 5 % ? T h e r a n g e o f d e fi n i t i o n s o f d a u d ’ a w i l l b e fi r r t h e r d e t a i l e d i n t h e n e x t c h a p t e r . F o r n o w , s u fl i c e i t t o s a y t h a t i n a l l b u t o n e c a s e , i n f o r m a n t s c o n fi r m e d t h e e x i s t e n c e o f t h i s w a h a l a . H a j e r a , t h e w o m a n w h o s e c o n v e r s a t i o n d e n y i n g k n o w l e d g e o f i s k a i s e x c e r p t e d a b o v e , a l s o d e n i e d k n o w i n g a n y t h i n g a b o u t d a u d ’ a . S e v e r a l d a y s l a t e r , H a j i a H a l i m a , t h e m a t r o n e , l a u g h e d a s s h e t o l d m e : D i d n ' t y o u t a l k t o H a j e r a t h e o t h e r d a y a n d a s k h e r a b o u t d a u d ‘ a ? A n d s h e t o l d y o u s h e d i d n ' t k n o w ? W e l l t h a t ' s n o t t r u e . S h e k n o w s . T h e r e ' s n o t a w o m a n w h o h a s g i v e n b i r t h w h o d o e s n ' t k n o w w h a t i t i s ! S h e j u s t d i d n ' t t e l l y o u - « a n d t h e n s h e a s k e d m e i f I k n e w y o u w e r e a s k i n g a b o u t d a u d ’ a . - fi e l d n o t e s , 3 / 1 5 / 8 9 I f e v e r y o n e w h o h a d e v e r g i v e n b i r t h i n G u i d i m o u n i k n e w a b o u t d a u d ’ a , w h y d i d n o o n e m e n t i o n t h i s t o m e w h e n I a s k e d a b o u t c h i l d r e n ' s w a h a l a ( t r o u b l e ) ? C l e a r l y t h i s w a s o n e o f t h e m o s t d e v a s t a t i n g w a h a l a a c h i l d a n d h i s / h e r m o t h e r c o u l d e v e r e x p e r i e n c e . I t w a s a l s o i n fi r s e d w i t h m a n y p r o h i b i t e d t o p i c s , i n c l u d i n g i s k a ( e v i l s p i r i t s ) a n d a d u l t e r y . A l t h o u g h o n c e I k n e w a b o u t d a u d ’ a , I c o u l d r e a d i l y c a t e g o r i z e i t a s r e l a t e d t o c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n , i t i s a l s o c l e a r l y a " H a u s a " a n d n o t a " I i k i t a " ( c l i n i c ) c a t e g o r y o f w a h a l a ( t r o u b l e / s u fl ‘ e r i n g ) . W h i l e i t i s p o s s i b l e t h a t H a j i a a n d t h e o t h e r p e o p l e I i n t e r v i e w e d w e r e 2 7 6 d e l i b e r a t e l y t r y i n g t o k e e p t h i s t a b o o t o p i c f r o m m e , i t s e e m s m o r e l i k e l y t h a t t h e y j u s t d i d n o t s e e i t a s p a r t o f w h a t I w a n t e d t o l e a r n a b o u t . I t d i d n o t , f o r H a j i a a n d o t h e r s , b e l o n g i n t h e c a t e g o r y o f w a h a l a t h a t a n a n a s a r a ( w h i t e f o r e i g n e r , a s s o c i a t e d w i t h w e s t e r n m e d i c a l s y s t e m s ) w o u l d fi n d o f i n t e r e s t . F u r t h e r m o r e , t h e a s s o c i a t e d l m m i y a ( e m b a r r a s s m e n t ) t h a t w e n t a l o n g w i t h t h e s u b j e c t c l e a r l y m a d e i t a t o p i c t h a t n o o n e w o u l d o fl ‘ e r t o t a l k a b o u t w i t h o u t m y b r i n g i n g i t u p . W h e n I a s k e d i n f o r m a n t s w h y t h e y h a d n ' t t o l d m e b e f o r e , e a c h o n e r e p l i e d a s H q ' i a h a d : " B e c a u s e , ” s h e h a d s a i d " y o u d i d n ' t a s k . . . Y o u d i d n ' t a s k a n d w e d i d n ' t t e l l y o u . " A n d , a s i l l u s t r a t e d i n t h e f o l l o w i n g e x c h a n g e , t e l l i n g m e w a s n o t a n e a s y t h i n g t o d o , n o t e v e n f o r H a j i a . D e b : O k a y , n o w , i f I g o t o s o m e p l a c e a n d a s k m y q u e s t i o n s . . . I f I a s k a b o u t d a u d ’ a , w i l l p e o p l e t e l l m e , o r w i l l t h e y h a v e t o o m u c h k r m r i y a ( b e t o o e m b a r r a s s e d ) ? S h o u l d I n o t a s k a b o u t i t , o r w h a t ? H a j i a : D e b : H a j i a : D e b : H a j i a : D e b : H a j i a : D e b : H a j i a : D e b : D e b : H a j i a : D e b : H a j i a ; N o . T h o s e w i t h I c u m i y a t h e y w o n ' t t e l l y o u . T h e y w o n ' t t e l l m e ? T h e o n e s w i t h k u m i y a , r i g h t ? T h e o n e s w i t h k u m i y a . M m m . O k a y , i f I s a y ” w h a t i s d a u d ’ a " t h e y ' l l j u s t s a y " N o , I d o n ' t k n o w . " ( h i g h P i t c h e d l a u g h t e r ) T h a t ' s h o w i t w i l l h a p p e n ? Y e s . T h a t ' s w h a t t h e y ' l l s a y ! O k a y , s o I s h o u l d n ' t a s k a b o u t i t , r i g h t ? N o , y o u c a n a s k , b u t t h e y ' l l j u s t s a y " I d o n ' t k n o w ! ” H e y , y o u t o o , y o u a r e s h o w i n g k w m ' y a . . . . m e , t o o , l o o k a t m e , I ' m c o v e r i n g m y e y e s . . . . ( c o v e r s b e a d s p e a k i n g i n h i g h v o i c e ) O k a y , t h a n k y o u f o r t e l l i n g m e a b o u t i t . I a m r e a l l y g r a t e f u l . Y o u ' r e w e l c o m e . - i n t e r v i e w t r a n s c r i p t ( 3 / 7 8 9 ) H a j i a h i d h e r f a c e w i t h h e r s h a w l a s s h e s p o k e t o e m p h a s i z e t h e s h a m e f u l n a t u r e o f 2 7 7 t h e I t t h e : . ( 8 1 3 : K b t h e t o p i c a t h a n d . S h e t h u s g r a p h i c a l l y d e m o n s t r a t e d t h e d i fl i c u l t y o f t a l k i n g t o p e o p l e a b o u t t h i s , a n d p o t e n t i a l l y o t h e r , s e n s i t i v e t 0 p i c s . I n a d d i t i o n t o s h o w i n g p r o p e r k u m i y a ( e m b a r r a s s m e n t ) b y n o t d i s c u s s i n g s u c h a t o p i c , t h e a f o r e m e n t i o n e d r i s k a s s o c i a t e d w i t h a d m i t t i n g k n o w l e d g e o f t h i s h o r r i fi c d i s e a s e m a d e i t v i r t u a l l y i m p o s s i b l e f o r a n y o n e t o v o l u n t a r i l y b r i n g u p t h e s u b j e c t . A n y o n e , t h a t i s , b u t a m a n w h o w a s n o t d i r e c t l y t h r e a t e n e d b y a c c u s a t i o n s o f d a u d ’ a . g r a d u a t e s ; T h e r e a r e c l e a r l y s i g n i fi c a n t i m p l i c a t i o n s f o r h e a l t h e d u c a t i o n i n t e r v e n t i o n p r o g r a m s t h a t a r i s e f r o m t h i s i n a b i l i t y t o a s k a b o u t w h a t y o u d o n ' t a l r e a d y k n o w . N o n e o f t h e h e a l t h p e r s o n n e l I s p o k e w i t h i n G u i d i m o u n i k n e w a n y t h i n g a b o u t d a u d ’ a , a n d w e r e , i n f a c t , q u i t e s u r p r i s e d t o h e a r o f t h e c o n c e p t . T h e i m p l i c a t i o n s o f t h i s c o m m u n i c a t i o n b a r r i e r f o r n u t r i t i o n e d u c a t i o n i n t e r v e n t i o n p r o g r a m s w i l l b e f u r t h e r e l a b o r a t e d i n C h a p t e r V I I I . F o r t h e p u r p o s e s o f t h i s c h a p t e r , I w a n t t o f o c u s o n t h e m e t h o d o l o g y q u e s t i o n s t h a t t h i s r a i s e s . I n t h e f o l l o w i n g l e n g t h y i n t e r v i e w s e g m e n t t h i s C a t c h - 2 2 i l l u s t r a t e s t h e l i m i t s o f i n t e r v i e w t e c h n i q u e s . A s w e w r a p p e d u p t h i s k e y i n t e r v i e w s e s s i o n , I w a s , r a t h e r a w k w a r d l y , t r y i n g t o a s k H a j i a i f t h e r e w e r e a n y o t h e r s u r p r i s e s s h e w a n t e d m e t o k n o w a b o u t i n a n a t t e m p t t o fi g u r e o u t h o w t o a c c e s s o t h e r p o t e n t i a l l y s e n s i t i v e a n d s t i l l h i d d e n i n f o r m a t i o n . T h e c o n v e r s a t i o n p r o c e e d e d a s f o l l o w s : D e b : H a j i a ? H a j i a : M r n m m ? D e b : I s t h e r e a n y t h i n g e l s e ? H a j i a : H u m ? D e b : Y o u s a i d y o u d i d n ' t t e l l m e b e c a u s e I d i d n ' t a s k . H a j i a : Y e s . 2 7 8 D e b : H a j i a : D e b : H a j i a : D e b : H a j i a : D e b : H a j i a : D e b : H a j i a : D e b : H a j i a : D e b : H a j i a : D e b : H a j i a : D e b : H a j i a : D e b : H a j i a : D e b : H a j i a : D e b : H a j i a : D e b : H a j i a : D e b : H a j i a : D e b : H a j i a : D e b : H a j i a : Y o u d i d n ' t t e l l m e a b o u t d a u d ’ a b e c a u s e I , I l a c k e d k n o w l e d g e , a n d I d i d n ' t k n o w t o a s k a b o u t i t . N o , y o u . . . t h a t ' s r i g h t . Y o u h a d a l a c k o f k n o w l e d g e a n d d i d n ' t a s k . O k a y . I f I d i d n ' t h a v e t h e l u c k o f s o m e o n e w h o h a p p e n e d t o t e l l m e a b o u t i t , I w o u l d n ' t h a v e k n o w n t o a s k . . . A n d , a r e t h e r e , I m e a n , n o w , a r e t h e r e t h i n g s I h a v e n ‘ t a s k e d a b o u t - . . a n d n o w , n o w t h a t y o u ' v e a s k e d m e , I ‘ v e e x p l a i n e d i t t o y o u . T h a t ' s g r e a t ! Y o ! G r e a t . B u t , y o u s e e , a r e t h e r e o t h e r t h i n g s I h a v e n ' t a s k e d a b o u t ? Y e s . L i k e w h a t ? I k n o w n o w , t h a t i f t h e r e a r e , i f y o u a s k m e , I n o w k n o w t o t e l l y o u a b o u t i t . A n d i f , i f I d o n ' t k n o w , I ' l l j u s t s a y I d o n ' t k n o w . Y e s . . . b u t , h o w a m I g o i n g t o a s k t h i s ? S i n c e I d i d n ' t k n o w a b o u t d a u d ' a , h o w w a s I s u p p o s e d t o a s k a b o u t i t ? A n d n o w , y o u k n o w d a u d h . . . l t o l d y o u a b o u t d a u d ’ a . B e c a u s e t h e r e w a s s o m e b o d y w h o s a i d t h e w o r d " d a u d ’ a " t o m e . M m m . . . w h o s a i d i t ? N o . . . I w o n ' t s a y . ( h i g h p i t c h e d s i n g i n g ) B u t . . . i f . . . i f t h i s s o m e o n e h a d n ' t s a i d i t , t h e n I w o u l d n ' t b e a s k i n g y o u . N o y o u w o u l d n ' t . O k a y . . . S o a r e t h e r e a n y r e m a r m n g t h a t I . . . I d o n ' t k n o w i f I c a n g e t y o u t o u n d e r s t a n d m y q u e s t i o n . H u m ? A r e t h e r e a n y r e m a i n i n g ( k w n i y a ) e m b a r r a s s i n g t h i n g s ? E m b a r r a s s i n g t h i n g s ? Y e s . T h e r e c e r t a i n l y a r e ! C o u l d t h e w o r l d l a c k s u c h t h i n g s ? O k a y , o k a y . L i k e w h a t ? M m m ? L i k e w h a t ? E m b a r r a s s i n g t h i n g s ? Y e s N o w , y o u k n o w A i c h a t o u , y o u s e e s h e ' s p r e g n a n t a n d d o e s n ' t k n o w t h e f a t h e r , h a s n ' t e v e r b e e n m a r r i e d . A h , y o u k n o w t h a t ' s a t h i n g o f l a m r r ' y a d o n ' t y o u ? Y e s . I k n o w t h a t ' s a n e m b a r r a s s i n g t h i n g . G r e a t ! - i n t e r v i e w t r a n s c r i p t ( 3 / 7 / 8 9 ) H a j i a t h e n g o e s o n t o e l a b o r a t e o n t h e p r o b l e m o f o u t - o f - w e d l o c k c h i l d r e n , b u t w e n e v e r 2 7 9 a c t ! P r o s D O ! I t h e D I a b O u r r e a l l y a n s w e r m y q u e s t i o n o f h o w I c a n a s k a b o u t t h a t w h i c h I d o n o t k n o w . A s t h i s c y c l i c a l c o n v e r s a t i o n i l l u s t r a t e s , t h e r e i s n o t n e c e s s a r i l y a n e x i s t i n g a n s w e r t o t h i s d i l e m m a . A t a m i n i m u m , t h e a b o v e d i a l o g u e i n d i c a t e s t h a t i n t e r v i e w t e c h n i q u e s a l o n e , n o m a t t e r h o w e t h n o g r a p h i c o r c o l l a b o r a t i v e , c a n n o t fi l l i n t h e s e b l a n k s . W h i l e t h e c o m b i n a t i o n o f e t h n o g r a p h i c i n t e r v i e w i n g , o b s e r v a t i o n a n d a v a r i e t y o f o t h e r fi e l d w o r k m e t h o d s d o e s n o t n e c e s s a r i l y s u p p l y a ” t r u t h f u l " p i c t u r e e i t h e r , s u c h a c o m b i n a t i o n c l e a r l y fi l l s i n s o m e o f t h e b l a n k s l e f t b y e t h n o g r a p h i c i n t e r v i e w a l o n e . T h e e x a m p l e s i n t h i s c h a p t e r h e l p u s t o e x p l o r e s o m e o f t h e s t u m b l i n g b l o c k s , a s w e l l a s t h e m e r i t s a n d l i m i t a t i o n s o f e t h n o g r a p h i c i n t e r v i e w t e c h n i q u e s . T h e m e t a c o m m u n i c a t i o n p a t t e r n s i n G u i d i m o u n i t h a t t h e s e e x a m p l e s h e l p t o c l a r i f y — i n c l u d i n g l i m i t a t i o n s o n c l a i m i n g k n o w l e d g e a b o u t h e a l t h a n d i l l n e s s , c o n t e x t u a l c o n s t r a i n t s f o r d i s c u s s i n g s e n s i t i v e t o p i c s a n d a n a r r a y o f i n d i g e n o u s c o n c e p t s t h a t m a y o r m a y n o t b e a c c e s s i b l e t o o u t s i d e r s — h a v e s i g n i fi c a n t i m p l i c a t i o n s f o r t h e h e a l t h e d u c a t i o n i n t e r v e n t i o n p r o g r a m s t h a t w i l l b e f u r t h e r d i s c u s s e d i n C h a p t e r V I I I . T h e s e l i m i t a t i o n s , h o w e v e r , d o n o t u n d e r m i n e t h e i m p o r t a n c e o f t h e l e s s o n s l e a r n e d f r o m t a l k i n g t o v i l l a g e r s a b o u t c h i l d r e n ' s w e l l - b e i n g a n d s u fl ‘ e r i n g . B e f o r e w e l o o k a t t h e i m p l i c a t i o n s f o r i n t e r v e n t i o n , t h e n e x t c h a p t e r e x a m i n e s r e s p o n s e s fi ' o m t h e i n t e r v i e w s i n d e t a i l a n d t e a c h e s u s m o r e a b o u t l o c a l p e r s p e c t i v e s o n c h i l d r e n ' s w a h a l a . 2 8 0 N H P t o h l e m s l i m m i e w s W C h i l e N e w r e f e r t o I n c h a p t e r \ s ‘ m i s t ) ? “ C H A P T E R V I I L E S S O N S L E A R N E D , P A R T I I : N E G O T I A T I N G I W E A N I N G : U N D E R S T A N D I N G W E L L - B E I N G A N D S U F F E R I N G I N G U I D M O U N I h i m T h e m e n a n d w o m e n o f G u i d i m o u n i w e r e a c u t e l y a w a r e o f t h e m u l t i t u d e o f p r o b l e m s t h a t t h r e a t e n e d t h e i r c h i l d r e n ' s w e l l b e i n g . A f r e q u e n t s t a t e m e n t i n t h e i n t e r v i e w s , " s u n s h a w a h a l a , " l i t e r a l l y m e a n s ” t h e y d r i n k s u fl ‘ e r i n g " a n d i s u n d e r s t o o d t o m e a n c h i l d r e n a r e e x p o s e d t o a n o v e r a b u n d a n c e o f w a h a l a ( s u fl ‘ e r i n g o r t r o u b l e s ) . U n d e r s t a n d i n g t h e b r e a d t h o f t h i s s u f f e r i n g i n g e n e r a l , a n d t h e m e a n i n g s o f w o r d s u s e d t o r e f e r t o m a l n u t r i t i o n i n p a r t i c u l a r , w a s t h e m a j o r g o a l o f t h e fi e l d w o r k p r o j e c t o u t l i n e d i n c h a p t e r V . I n c h a p t e r V I , I d i s c u s s e d s o m e m e t h o d o l o g i c a l c h a l l e n g e s r e l a t e d t o g a t h e r i n g t h i s t y p e o f i n f o r m a t i o n T h i s c h a p t e r w i l l f o c u s o n h o w t o u n d e r s t a n d a n d m a k e s e n s e o f t h e r e s p o n s e s g e n e r a t e d b y t h i s m e t h o d o f i n v e s t i g a t i o n . I t w i l l b e g i n b y t a k i n g a c l o s e r l o o k a t t h e c o n c e p t s o f I q fi y a ( w e l l - b e i n g ) a n d w a l r a l a ( s u fl ‘ e r i n g ) , p l a c i n g t h e p r o b l e m o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n a s i t i s l o c a l l y u n d e r s t o o d u n d e r t h i s m o r e g e n e r a l r u b r i c t h a t i n c l u d e s p h y s i c a l , e m o t i o n a l , s o c i a l , a n d s p i r i t u a l d i m e n s i o n s o f h e a l t h a n d i l l n e s s . F o l l o w i n g t h i s d i s c u s s i o n o f w e l l - b e i n g a n d s u f f e r i n g , t h e c h a p t e r t a k e s a fi r s t l o o k a t t h e r e s p o n s e s t o m y i n q u i r i e s a b o u t c h i l d r e n ' s w a l r a l a . I n t h e i n i t i a l e x a m i n a t i o n , t h e s e r e s u l t s a r e p r e s e n t e d a s ” f a c t s . ” T h a t i s , r e s p o n s e s a r e p r e s e n t e d a s a l i s t o f t r o u b l e s a s 2 8 1 p e o p l e e n n u a n c e s a r e l a t i o n “ . a n d s o c i o c o n s e i u e p r o c e e d i t r o u b l e s . r a n g e s f r b o u n d ' ( “ 1 3 8 0 ! ! h i s e x ( d i s e a s e s o l - k m p e o p l e e n u m e r a t e d t h e m , w i t h o u t i n t e r p r e t a t i o n . T o fi r r t h e r e x p l o r e t h e m e a n i n g s a n d n u a n c e s o f t h e s e r e s p o n s e s , I t h e n p r o c e e d i n t w o d i r e c t i o n s : F i r s t , I e x a m i n e t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e s e t r o u b l e s a n d c h i l d m o r t a l i t y a s w e l l a s b e t w e e n c h i l d m o r t a l i t y a n d s o c i o - e c o n o m i c s t a t u s . T h i s w i l l i n c l u d e a d i s c u s s i o n o f m a t e r n a l s u fl ‘ e r i n g a s a c o n s e q u e n c e o f c h i l d d e a t h a s I r e l a t e t h e s t o r i e s w o m e n t o l d m e a b o u t t h e i r l o s s e s . I t h e n p r o c e e d t o l o o k m o r e d e e p l y a t t h e m e a n i n g s o f s o m e s p e c i fi c w a h a l a , p l a c i n g t h e s e t r o u b l e s a l o n g w h a t I c a l l a “ s p e c t r u m o f a c c e s s i b i l i t y ” t o o u t s i d e r s . T h i s s p e c t r u m r a n g e s f r o m c o n c e p t s t h a t a r e e a s i l y u n d e r s t o o d b y s t r a n g e r s t o o n e s t h a t a r e ” c u l t u r e - b o u n d " ( C a s s i d y 1 9 8 2 ) a n d r e q u i r e e x t e n s i v e e x p l a n a t i o n t o a c u l t u r a l o u t s i d e r , t o a fi n a l c a t e g o r y o f c o n c e p t s t h a t a r e e v e n m o r e h i d d e n t o o u t s i d e r s . I u s e f o u r c o n c e p t s a l o n g t h i s s p e c t r u m - { W o n l r a r ' ( h e a d p a i n , l i k e l y a s s o c i a t e d w i t h d e h y d r a t i o n ) , s h a n o n o ( d i s e a s e i n c u r r e d b y b r e a s t - f e e d i n g i n f a n t w h i l e m o t h e r i s p r e g n a n t ) , t a m o a ( h e a l t h w o r k e r s w o r d f o r m a l n u t r i t i o n ) a n d d a u d ’ a ( d i s e a s e a c q u i r e d v i a b r e a k i n g t a b o o s , l o o k s v e r y m u c h l i k e k w a s h i o r k o r ) — - a s e x a m p l e s o f w a h a l a ( t r o u b l e s ) t h a t a r e d i r e c t l y r e l a t e d t o c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n . A r g u i n g t h a t l e a r n i n g a b o u t t h e e x i s t e n c e o f t h e s e c o n c e p t s a n d n e g o t i a t i n g a s h a r e d u n d e r s t a n d i n g o f t h e i r m e a n i n g i s k e y t o b o t h c o m p r e h e n d i n g a n d i n t e r v e n i n g i n t h e p r o b l e m o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n N i g e r , t h e c h a p t e r t h e n c o n c l u d e s b y a s k i n g s o m e q u e s t i o n s a b o u t t h e i m p l i c a t i o n s o f t h e s e n e w l y u n d e r s t o o d m e a n i n g s f o r n u t r i t i o n e d u c a t i o n a n d i n t e r v e n t i o n p r o g r a m s . 2 8 2 T h e i w h e n ! m p ; e m p h a s i z e d m a k e m e n : d i a l o g u e , U ] I n a I n a [ n o I n ; M r ' 1 . o f t e n m W i l l “ ! . - n n H - H . A m 0 3 1 e , u 5 0 m g 0 n L a m a a n d W a l r a l a T h e fi r s t t h i n g a n y s t u d e n t o f t h e H a u s a l a n g u a g e l e a r n s a r e g r e e t i n g s . T h e c u l t u r a l i m p o r t a n c e o f t h e s e o fl e n l e n g t h y a n d e l a b o r a t e g r e e t i n g r i t u a l s c a n n o t b e o v e r e m p h a s i z e d . T h e s e g r e e t i n g s s t r e s s t h e i m p o r t a n c e o f s o c i a l a n d p h y s i c a l w e l l - b e i n g a n d m a k e e x t e n s i v e u s e o f t h e w o r d l q fi y a ( i n N i g e r , p r o n o u n c e d l a — L e e — y a ) T h e t y p i c a l d i a l o g u e , u p o n m e e t i n g s o m e o n e i n t h e m o r n i n g i s a s f o l l o w s : I n a k w w r a n l m ? H o w d i d y o u s l e e p ? L a fi y a I a u . I n h e a l t h . I n a g i d d ? H o w ' s y o u r h o u s e l h o l d ? L a fi y a s u l a u ! T h e y a r e a l l q u i t e w e l l / h e a l t h y . I n a m a t a n l r u ? H o w a r e y o u r w i v e s ? S a n a I q ‘ i y a . T h e y a r e h e a l t h y . I n a g a j r ' y a ? H o w ' s t h e t i r e d n e s s ? B a g a j r ' y a . T h e r e i s n o t i r e d n e s s . M a d a l l a , a l h a m d u I r ' l l a h r ’ . G r e a t , p r a i s e b e t o G o d . " L a fi y u , " t h e c o m m o n r e s p o n s e t o t h e q u e s t i o n s a b o u t y o u r s l e e p , f a m i l y , e t c . i s o fl e n t r a n s l a t e d a s h e a l t h H o w e v e r , i t s m e a n i n g i s m u c h b r o a d e r t h a n t h a t a n d i m p l i e s s o c i a l a s w e l l a s p h y s i c a l w e l l - b e i n g . A s L . W a l l s t a t e s , i n h i s b o o k , W : U s u a l l y t h i s w o r d i s t r a n s l a t e d a s ” h e a l t h , " f o r i t o fl e n h a s i m p l i c a t i o n s p e r t a i n i n g t o t h e p r o p e r s t a t e o f t h e b o d y ; b u t a m o r e a c c u r a t e t r a n s l a t i o n w o u l d r e n d e r i t a s ” p e a c e ” o r ” w e l l - b e i n g . ” I t i s t h e i d e a l s t a t e o f a f f a i r s w i t h e v e r y t h i n g r u n n i n g s m o o t h l y , e a c h c o m p o n e n t o f e x i s t e n c e i n i t s o r d e r e d , a s s i g n e d a n d r i g h t f u l p l a c e . W h e n a f r i e n d a s k s a b o u t t h e s t a t e o f t h e v i l l a g e , i f a l l i s w e l l h e [ s i c ] w i l l b e t o l d t h a t i t i s l q fi y a , p e a c e f u l a n d u n d i s t u r b e d . W h e n a m a n [ s i c ] s e t s o u t o n a j o u r n e y , h i s fi i e n d s o fl ‘ e r t h e i r b l e s s i n g s f o r t h e t r i p b y s a y i n g k a s a u k a I a fi j u , " M a y y o u d e s c e n d s a f e l y a t t h e e n d o f y o u r j o u r n e y . ” W h e n t h i n g s a r e g o i n g s m o o t h l y i n o n e ' s c o m p o u n d , t h e f a m i l y i s I a fi y a , a l l h e a l t h y , c o n t e n t . L a fi y a i s s a f e t y , s e c u r i t y , o r d e r . . . . ( W a l l 1 9 8 8 : 1 1 2 - 1 1 3 ) O t h e r u s e s o f t h e t e r m a l s o i n c o r p o r a t e t h i s s e n s e o f g e n e r a l g o o d n e s s . F o r e x a m p l e , s o m e o n e w h o i s d e e m e d a n e a s y — g o i n g p e r s o n i s a ” m a t r o n m a i l a fi y a . " l i t e r a l l y a ” p e r s o n 2 8 3 h a t i n g h e t h e n ' k u s w a r m " t h a t ” r e fi u c e d I ( W 0 ) c a n d n o t t G U d i m o r F u ' t h e m h e r h a l o r h a v i n g h e a l t h ” ( N e w m a n e t a l , 1 9 7 9 : 8 0 ) . I f s o m e o n e a r r i v e s f r o m a j o u r n e y y o u c a n a s k t h e m , ” l a m z o l q fi y a ? " ( D i d y o u a r r i v e s a f e l y ? ) I o f t e n h e a r d t h e e x p r e s s i o n " I n a k r fi y a w a n n a n ? " a f t e r d e s c r i b i n g a d i fl i c u l t o r t r o u b l e s o m e e v e n t , m e a n i n g " w h e r e ' s t h e h e a l t h i n t h a t ? ” O n e i m p l i c a t i o n o f t h i s b r o a d e r t r a n s l a t i o n o f I c y ' i y a i s t h a t h e a l t h c a n n o t b e r e d u c e d t o p h y s i c a l o r b i o m e d i c a l w e l l - b e i n g . S i m i l a r t o t h e W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n ' s ( W H O ) d e fi n i t i o n o f h e a l t h a s " a s t a t e o f c o m p l e t e p h y s i c a l , m e n t a l a n d s o c i a l w e l l - b e i n g a n d n o t t h e m e r e a b s e n c e o f d i s e a s e " ( W H O a s c i t e d i n W a l l , 1 9 8 8 ) , t h e p e o p l e o f G u i d i m o u n i w o u l d b e l o a t h e t o c h a r a c t e r i z e h e a l t h a s s i m p l y t h e a b s e n c e o f i l l n e s s . F u r t h e r m o r e , t h e r e m e d i e s f o r a n a b s e n c e o f I a fi y a c a n n o t s i m p l y b e b i o m e d i c a l o r e v e n h e r b a l c u r e s . M a g a n r ’ , t h e H a u s a w o r d f o r m e d i c i n e , c a n b e u s e d f o r p i l l s , s h o t s , p r a y e r s , c h a r m s , K o r a n i c w r i t i n g o r e v e n g o o d c o n v e r s a t i o n . A n y t h i n g t h a t r e s t o r e s I q fi y a , r e s t o r e s a s e n s e o f w e l l - b e i n g a n d m a k e s o n e f e e l t h a t ” a l l ' s r i g h t w i t h t h e w o r l d " c a n b e c o n s i d e r e d m a g m r r ’ . W a h a l a o n t h e o t h e r h a n d , i s n o t s i m p l y t h e o p p o s i t e o f W , a l t h o u g h s o m e o n e w h o i s i n t h e m i d s t o f a w a h a I a - fi l l e d t i m e w o u l d n o t b e c o n s i d e r e d t o b e i n a s t a t e o f l q fi y a T r a n s l a t e d i n t h e H a u s a - E n g l i s h d i c t i o n a r y a s ” t r o u b l e , s u fl ‘ e r i n g , i n c o n v e n i e n c e , ” t h e w o r d w a l r a l a i m p l i e s r e a l d i fi c u l t i e s a s c h a r a c t e r i z e d b y t h e p r o v e r b , z a n r a n d r m i y a d a w a l r a l a t a k e , " l i f e i s f u l l o f t r o u b l e s " ( l i t e r a l l y , t o b e i n t h e w o r l d i s t o h a v e t r o u b l e s ) . I n m y e x p e r i e n c e , t h e p e o p l e o f M a y a h i a n d G u i d i m o u n i w o u l d o f t e n u s e t h e p h r a s e " w a h a l a k e n a n , " o r , ” t h a t ' s t r o u b l e t h e n " w h e n s o m e o n e b e g a n t o h i n t a t a d i fl i c u l t y t h e y e n c o u n t e r e d . F o r e x a m p l e , i f I s a i d , " I h a d a l m o s t a r r i v e d a t t h e m a r k e t w h e n I s u d d e n l y 2 8 4 f a c e d i l i t e ] . i l l - h e s w i t h i i i n t h i s f o r e m - r e a l i z e d I l e f t m y m o n e y a l l t h e w a y b a c k h o m e , " t h e y m i g h t r e s p o n d w i t h " w a h a l a k e m m . ” O r , o n a m o r e s e r i o u s n o t e , i f a c h i l d w a s o r p h a n e d a t a y o u n g a g e , p e o p l e m i g h t s a y , " t a s h i g a w a h a l a " ( l i t e r a l l y , " s h e h a s e n t e r e d t r o u b l e s ” ) , t o m e a n t h a t s / h e w a s n o w f a c e d w i t h a l i f e t i m e o f w a l r a l a . W a h a l a i s t h u s u n d e r s t o o d a s p a r t o f t h e d i fi c u l t i e s o f l i f e . L i k e W i t i s n o t r e d u c i b l e t o m e d i c a l d i fi c u l t i e s . ' A n y c h i l d b o r n i n t o l i f e i n N i g e r i s b o u n d t o h a v e h i s / h e r s h a r e o f w a l r a l a , o f w h i c h i l l - h e a l t h i s o n l y o n e a s p e c t . W h y , t h e n , d i d t h e w o m e n I i n t e r v i e w e d m o s t o f t e n r e s p o n d w i t h i l l n e s s e s w h e n a s k e d t h e m o r e g e n e r a l q u e s t i o n o f w h a t k i n d s o f w a h a l a t h e c h i l d r e n i n t h i s v i l l a g e f a c e d f r o m b i r t h u n t i l t h e y w e r e o l d e n o u g h t o g o t o s c h o o l ? F i r s t a n d f o r e m o s t , t h i s r e s p o n s e r e fl e c t s t h e r e a l i t y t h a t a m a j o r d i fi c u l t y y o u n g c h i l d r e n c o n fi ' o n t i s , i n f a c t , i l l - h e a l t h . W o m e n ' s r e s p o n s e s a s w e l l a s t h e u n d e r - fi v e m o r t a l i t y r a t e u n d e r s c o r e t h i s r e a l i t y . S e c o n d , a s t h e a b o v e d i s c u s s i o n o f I q fi y a a n d w a h a l a i n d i c a t e s , r e s p o n s e s t h a t a w e s t e r n m i n d m a y r e d u c e t o a s i m p l e i l l n e s s a c t u a l l y r e fl e c t m u c h b r o a d e r p r o c e s s e s . A c h i l d w h o i s s u fl ‘ e r i n g , w h o i s i n t h e m i d s t o f w a h a l a i s a m a j o r d i s t u r b a n c e t o a f a m i l y ' s k fi y a , o r s t a t e o f w e l l - b e i n g , a d i s t u r b a n c e t h a t r e a c h e s b e y o n d t h e c o n fi n e s o f p h y s i c a l o r b i o m e d i c a l d i s r u p t i o n A n d fi n a l l y , t h e r e s p o n s e s a l s o r e fl e c t t h e i n t e r a c t i v e p r o c e s s o f t h e s e i n t e r v i e w s . M a n y p e o p l e a s s u m e d t h a t , l i k e a l l o f t h e y o u n g A m e r i c a n w o m e n w h o h a d p r e v i o u s l y b e e n i n t h i s v i l l a g e , I t o o w a s c o n n e c t e d i n s o m e w a y t o t h e d i s p e n s a r y , t h u s i m p l y i n g t h a t I w a s i n t e r e s t e d i n h e a r i n g h e a l t h r e l a t e d t o p i c s . A s w i l l b e s e e n i n C h a p t e r V I I I , t h i s a s s u m p t i o n t h a t I w a s a h e a l t h e d u c a t o r p l a y e d a k e y r o l e i n s e v e r a l o f m y i n t e r a c t i o n s w i t h t h e w o m e n o f G u i d i m o u n i a n d h e l p e d m e e x p l o r e m o r e f u l l y t h e c o m m u n i c a t i o n p r o c e s s o f n u t r i t i o n e d u c a t i o n i n N i g e r . 2 8 5 m i n k . b e i n g ' p h i ' s i c \ V r t h t h i s u n d e r s t a n d i n g o f t h e b r o a d e r i m p l i c a t i o n s o f t h e c o n c e p t s o f l a fi y a a n d w a h a l a , w e n o w e x p l o r e o n e o f t h e m o r e s e r i o u s d i s t u r b a n c e s t o a f a m i l y ' s s t a t e o f w e l l - b e i n g : t h e i l l n e s s o r d e a t h o f a c h i l d . t h l g r e n ' g E a h a l a A s o u t l i n e d i n t h e m e t h o d s s e c t i o n o f C h a p t e r V , a t y p i c a l i n t e r v i e w f o r t h i s s t u d y b e g a n w i t h t h e s t a t e m e n t , ” I w a n t t o l e a r n a b o u t w h a t k i n d s o f p r o b l e m s ( w a h a l a ) c h i l d r e n i n G u i d i m o u n i h a v e , f r o m t h e m o m e n t t h e y a r e b o r n u n t i l t h e y g e t b i g e n o u g h t o s t a r t s c h o o l . " M a n y i n f o r m a n t s i m m e d i a t e l y r e s p o n d e d w i t h c h i l d h o o d a i l m e n t s . l A s u m m a r y o f t h e r e s p o n s e s t o t h i s l i n e o f i n q u i r y i s f o u n d i n T a b l e 7 . 1 . N o t e t h a t e a c h d e a t h c o u l d b e a t t r i b u t e d t o m o r e t h a n o n e c a u s e ; t h e r e a r e t h u s m o r e c a u s e s t h a n t o t a l d e a t h s . I n a d d i t i o n , s o m e o f t h e s e w a h a l a w e r e n o t a s s o c i a t e d w i t h d e a t h s b u t w e r e l i s t e d a s a d i fl i c u l t y c h i l d r e n f a c e . T h e t r a n s l a t i o n o f t e r m s m a r k e d w i t h * 7 i s m u c h m o r e c o m p l e x t h a n t h e s e c o l u m n s c a n i n d i c a t e . T h e r e i s l i k e l y n o e q u i v a l e n t t e r m i n E n g l i s h a n d n o e q u i v a l e n t b i o m e d i c a l c o n s t r u c t . T h e t r a n s l a t i o n h e r e i s n o t m e a n t t o i m p l y t h a t s u c h a c o n s t r u c t e x i t s . E a c h o f t h e s e m a r k e d c o n c e p t s i s d i s c u s s e d i n g r e a t d e t a i l i n t h e r e m a i n d e r o f t h i s c h a p t e r . T h e w a h a l a l i s t e d i n c l u d e a v a r i e t y o f d e v e l o p m e n t a l c h a l l e n g e s ( s u c h a s t e e t h i n g ) , p h y s i c a l a i l m e n t s ( s u c h a s m o u t h s o r e s o r h e a d a c h e s ) , i n f e c t i o u s d i s e a s e s ( i n c l u d i n g m a l a r i a , d y s e n t a r y , m e a s l e s , w h o o p i n g c o u g h ) , s p i r i t u a l p r o b l e m s ( s u c h a s [ s k a o r e v i l s p i r i t s ) a n d t a b o o - b r e a k i n g d i fl i c u l t i e s ( s u c h a s s h a n o n o ~ t h e a i l m e n t a n i n f a n t s u fl ‘ e r s ‘ A n e x c e p fi o n m m i s fl m e s s r e s p o n s e i s n M e d i n C h a p t e r t h e r e l d e s c r i b e E l H a d j I l l i a s o u ’ s i m m e d i a t e r e f e r e n c e t o t h e n e e d f o r a d i s p e n s a r y . 2 8 6 / T a b l e ? I r . . — l i t l ' N U , — c h a i n — r i m . ~ c i w o n E S E ] I E : / c m . 2 7 4 / / . s / T a b l e 7 . 1 C h i l d r e n ’ s W a h a l a # H A U S A N A M E T R A N S L A T I O N C O M M E N T S D E A T H S c h e d i a t e e t h i n g d i a r r h e a a l s o t h e n a m e o f t h e t r e e 1 . b a r k u s e d f o r t r e a t m e n t c i w o n b a k i s o r e m o u t h a c c o m p a n i e s o t h e r 1 i l l n e s s e s c i w o n k a i * 7 h e a d a c h e “ ? f a l l e n c a n a c c o m p a n y d i a r r h e a 2 f o n t a n e l l e k o k o j i w h o o p i n g c o u g h 2 d a u d ’ a * ? k w a s h i o r k o r l o s e s w e i g h t , r e d h a i r , 1 e d e m a t a m o a * 7 m a l n u t r i t i o n s k r n n y ' , s i c k c h i l d 1 z a w o d i a r r h e a m a n y d i fi ‘ e r e n t t y p e s e x i s t 2 z a h i d y s e n t e r y d e s c r i b e d a s a b d o m i n a l p a i n w i t h b l o o d y / m u c o u s d i a r r h e a m a s s a s a r a , f e v e r ( o f t h e r a i n y f e v e r s a c c o m p a n y m a n y 7 z a z z a ' b i s e a s o n ) o t h e r a i l m e n t s . T h e f e v e r ( d a m a n a ) o f t h e r a i n y s e a s o n i s l i k e l y m a l a r i a . t i n i n i m m e a s l e s 4 c i w o n A l l a h G o d ' s i l l n e s s e s u s u a l l y r e f e r s t o a c h i l d 1 w i t h m a n y a n d / o r s e v e r e i l l n e s s e s i s k a c o n n o t e s e v i l s p i r i t s p r o d u c e s a v a r i e t y o f i l l n e s s e s m a y e w i t c h w h o ” c o n s u m e s " a s s o c i a t e d w i t h i s k a s o u l s ' k u r a r r q ’ i r a s h m a y b e a c c o m p a n i e d b y l f e v e r 2 8 7 S E E g C L \ L T a b l e . f H i 1 " N A N m y . s i n t i m s h n T a b l e 7 . 1 ( c a n ’ t ) # H A U S A N A M E T R A N S L A T I O N C O M M E N T S D E A T H S t a s h i n ” s t a n d - u p o f t h e r a i n y d e s c r i p t i o n s w e r e o f 2 ( o n e d a m a n a s e a s o n " c o n v u l s i o n s d u r i n g r a i n y m a y b e s e a s o n ( ? c e r e b r a l t e t a n u s ) m a l a r i a ) s h a n o n o d r i n k i n g b r e a s t m i l k o f - m i l k b e l o n g s t o f e t u s p r e g n a n t w o m a n - v a r i a t i o n o n t i m e i t ' s s a f e f o r c h i l d t o c o n s u m e 1 f e t u s ' m i l k - c a n c a u s e t a m o a - l i k e s t a t e c i w o n i d o c o n j u n c t i v i t i s t a x i ( n a c o u g h ( o f c o l d s ) s a n y i ) p n e u m o n i a 2 m e n i n g i t i s l t e t a n u s p r e m a t u r i t y 1 s t i l l b i r t h 1 ’ T h e l a s t i l l n e s s e s d i d n o t h a v e a l - I a u s a e q u i v a l e n t . I n f o r m a n t s u s e d F r e n c h o r p h r a s e s i n H a u s a t h a t c o u l d b e i n t e r p r e t e d a s t h e s e t e r m s . 2 8 8 m e n S 1 1 3 1 6 a G L I D E W E 1 1 1 1 t o t h e W 0 1 1 ] 3 3 c l [ n o n S l a t i : r e l a x w h e n s / h e b r e a s t f e e d s a f t e r h i s / h e r m o t h e r b e c o m e s p r e g n a n t ) . O f s p e c i a l n o t e o n t h i s t a b l e a r e t h e m a l n u t r i t i o n r e l a t e d a i l m e n t s d a u d ’ a , t a m o a , s h a n o n o a n d t h e r e f e r e n c e t o c i w o n A l l a h ( G o d ' s i l l n e s s ) w h i c h r e f e r s t o a c h i l d w h o h a s t o o m a n y p r o b l e m s t o e n u m e r a t e . E a c h o f t h e s e e n t i t i e s w i l l b e d i s c u s s e d e x t e n s i v e l y i n t h i s c h a p t e r , b u t fi r s t , . w e t u r n o u r a t t e n t i o n t o a c l o s e r e x a m i n a t i o n o f t h e fi n a l c o l u m n o f T a b l e 7 . 1 : d e a t h s d u e t o t h e s e w a l r a l a . C h i l d & m i n Q u i d i m g u n i W A s t h e n u m b e r s i n C h a p t e r I i n d i c a t e , t h e d e a t h o f a c h i l d i s n o t a n u n c o m m o n e v e n t f o r w o m e n i n N r g e r i n g e n e r a l a n d t h e e x p e r i e n c e o f t h e G u i d i m o u n i w o m e n i n t h i s s t u d y i s n o e x c e p t i o n . T h e n u m b e r s I c o l l e c t e d d u r i n g t h e i n - d e p t h i n t e r v i e w s w i t h t h e 1 4 w o m e n w h o s h a r e d t h e d e t a i l s o f t h e i r b i r t h h i s t o r i e s r e v e a l e d a t o t a l o f 7 0 l i v e b i r t h s , w i t h 2 2 c h i l d d e a t h s a n d 4 8 l i v i n g c h i l d r e n a t t h e t i m e o f t h e i n t e r v i e w s . T h e u n d e r - fi v e m o r t a l i t y r a t e ( U S M R ) g e n e r a t e d f r o m t h e s e n u m b e r s i s 3 1 4 / 1 , 0 0 0 w h i c h c o r r e s p o n d s t o s t a t i s t i c s i n o t h e r s o u r c e s . 3 A c l o s e r l o o k a t t h e s e n u m b e r s r e v e a l s s o m e i n t e r e s t i n g s u g g e s t i o n s o f r e l a t i o n s h i p s b e t w e e n c h i l d m o r t a l i t y a n d t h r e e o t h e r f a c t o r s : e c o n o m i c s t a t u s , l e v e l o f m a t e r n a l e d u c a t i o n a n d w h e t h e r a c h i l d i s s t i l l b r e a s t - f e e d i n g , i n t h e p r o c e s s o f b e i n g w e a n e d o r b e y o n d t h e w e a n i n g p e r i o d . F i r s t , t h e r e a p p e a r s t o b e a d e c r e a s e i n c h i l d d e a t h 3 A s c i t e d i n C h a p t e r I , U N I C E F s W H m N W s U M o n fl / L O O O . T h e 1 9 9 6 e d i t i o n M ’ W l i s t s N i g e r ' s U S M R a s 3 2 0 / 1 , 0 0 0 . 2 8 9 M i n ‘ w i t h a n i n c r e a s e i n e c o n o m i c s t a t u s . A l t h o u g h b y w o r l d s t a n d a r d s a l l t h e v i l l a g e r s o f G u i d i m o u n i w e r e p o o r , t h e r e w e r e d e fi n i t e l y d i f f e r e n c e s i n e c o n o m i c s t a t u s a m o n g s t t h e w o m e n s a m p l e d . A s o u t l i n e d i n t h e m e t h o d s s e c t i o n o f C h a p t e r V , I m a d e n o t e s a t e a c h i n t e r v i e w e e s h o m e s o f s e v e r a l e c o n o m i c i n d i c a t o r s , ( s u c h a s c o n s t r u c t i o n m a t e r i a l s o f t h e h o m e , p r e s e n c e o f l a t r i n e s , o w n e r s h i p o f l i v e s t o c k , o c c u p a t i o n o f h u s b a n d ) , w h i c h a l l o w e d m e t o c l a s s i f y w o m e n a s r e l a t i v e l y w e a l t h y , a v e r a g e o r p o o r . I t i s s i g n i fi c a n t t o n o t e t h a t c h i l d d e a t h o c c u r r e d a c r o s s a l l t h r e e o f t h e s e e c o n o m i c c a t e g o r i e s . F o r e x a m p l e , e v e n t h e w e a l t h i e s t w o m a n i n t h e s a m p l e , Z o u e r a , l o s t a c h i l d t o c e r e b r a l m a l a r i a H o w e v e r , t h e r e w a s c l e a r l y m o r e c h i l d d e a t h a m o n g s t t h e p o o r e r f a m i l i e s t h a n a m o n g s t t h e w e a l t h i e r o n e s . T h e t h r e e m o s t a fi l u e n t w o m e n , t w o o f w h o m w e r e m a r r i e d t o g o v e r n m e n t w o r k e r s a n d o n e m a r r i e d t o a s u c c e s s f u l b u s i n e s s m a n , h a d f e w e r c h i l d d e a t h s p e r l i v e b i r t h s t h a n t h e t h r e e p o o r e s t w o m e n i n t h e s a m p l e ( 2 / 1 4 o r 1 4 % v s . 6 / 1 8 o r 3 3 % ) . O v e r a l l , t h e n u m b e r o f d e a t h s p e r l i v e b i r t h r a t i o b y e c o n o m i c c a t e g o r y i s n o t e d i n T a b l e 7 . 2 . T a b l e 7 . 2 E c o n o m i c s a n d C h i l d M o r t a l i t y E c o n o m i c C h i l d D e a t h N = N u m b e r o f C a t e g o r y L i v e b i r t h ( i n f o r m a n t s ) d e a t h s R a t i o ‘ P o o r e r 0 . 4 8 5 1 2 A v e r a g e 0 . 1 9 6 8 W e a l t h i e r 0 . 1 1 3 2 ‘ T h e c h fl d d e a t h p a fi w fi n h m fi o i s o u a i m d b y d i fi fi n g t h e m m b a o f c h fl d w a m s b y m e m m l m m b e r o f fi v e u n h s m r m c h i fi m m m — fl n m y n r m e m m b c r , m e m m e c h fl d d e m h s p e r h w fi r m s 2 9 0 I D o f I n a d d i t i o n t o t h e d i f f e r e n c e i n s h e e r n u m b e r s o f d e a t h s b y e c o n o m i c c a t e g o r i e s , t h e r e w a s a l s o a d i fl ‘ e r e n c e i n t h e c a u s e s o f d e a t h f o u n d a m o n g s t c h i l d r e n o f t h e r e l a t i v e l y w e a l t h i e r v e r s u s r e l a t i v e l y p o o r e r f a m i l i e s . O f t h e 2 2 c h i l d d e a t h s i n t h i s s a m p l e , t e n w e r e a t t r i b u t e d t o t w o o r m o r e c a u s e s w h i l e 1 2 d e a t h s w e r e a t t r i b u t e d t o a s i n g l e c a u s e . T h e r e w e r e t h u s a t o t a l o f 3 3 c a u s e s f o r t h e s e 2 2 d e a t h s . A m o n g s t t h e w o m e n i n t h e " w e a l t h i e r " c a t e g o r y w h e r e o n l y t w o o f t h e 2 2 d e a t h s o c c u r r e d , n o n e w e r e a t t r i b u t e d t o m a l n u t r i t i o n - r e l a t e d c a u s e s ; b o t h o f t h e s e d e a t h s w e r e c a u s e d b y i n f e c t i o u s d i s e a s e s ( m a l a r i a a n d m e a s l e s ) . A l l o f t h e c a u s e s c l e a r l y a s s o c i a t e d w i t h m a l n u t r i t i o n - i n c l u d i n g s h a n o n o ( d i s e a s e i n c u r r e d b y b r e a s t - f e e d i n g i n f a n t w h i l e m o t h e r i s p r e g n a n t ) , t a m o a ( h e a l t h w o r k e r s ' w o r d f o r m a l n u t r i t i o n ) a n d d a u d ’ a ( d i s e a s e a c q u i r e d v i a b r e a k i n g t a b o o s , l o o k s v e r y m u c h l i k e k w a s h i o r k o r ) a r e , i n f a c t , f o u n d o n l y i n t h e " p o o r e r " c a t e g o r y . U n d e r l y i n g m a l n u t r i t i o n m a y w e l l h a v e b e e n a c o n t r i b u t o r t o s o m e o f t h e d e a t h s i n t h e ” a v e r a g e " e c o n o m i c c a t e g o r y a t t r r b u t e d t o m u l t i p l e c a u s e s , s u c h a s f e v e r a n d d i a r r h e a I t i s i n t e r e s t i n g t o n o t e t h a t m o s t o f t h e c a u s e s w i t h o u t a n e a s y e q u i v a l e n t i n E n g l i s h a r e a l s o f o u n d i n t h i s ” p o o r e r ” e c o n o m i c c a t e g o r y . ’ T h a t t h e s e c o n c e p t s a r e l e s s a c c e s s i b l e t o t h e v i e w o f h e a l t h w o r k e r s c o n t r i b u t e s t o t h e c u l t u r a l g a p b e t w e e n p o o r e r w o m e n a n d h e a l t h e d u c a t o r s . T h i s g a p w i l l b e f u r t h e r e x p l o r e d i n C h a p t e r V I I I . T h e fi n d i n g s o f c a u s e s o f d e a t h b y e c o n o m i c c a t e g o r y a r e s u m m a r i z e d i n T a b l e 7 . 3 . M a n y o f t h e p e o p l e I s p o k e w i t h i n G u i d i m o u n i w e r e v e r y m u c h a w a r e o f t h e s e s u g g e s t e d c o n n e c t i o n s b e t w e e n p o v e r t y a n d m a l n u t r i t i o n . A s w i l l b e s e e n i n t h e d i s c u s s i o n o f t h e r a n g e o f m e a n i n g o f W , s o m e i n f o r m a n t s p o i g n a n t l y d e s c r i b e d t h e ’ I a m g r a t e f u l t o F . V a v r u s f o r t h i s o h s e r v a t i o n 2 9 1 l a i e ' E c o n C a r e N M I — r I — r I — t r — t N N w r — v r — r r — r T a b l e 7 . 3 E c o n o n r i c s a n d C a u s e s o f C h i l d D e a t h E c o n o m i c C a t e g o r y C h i l d ' s C a u s e o f D e a t h F r e q u e n c y T o t a l D e a t h s i n c a t e g o r y P o o r e r 0 c i w o n A l l a h ( G o d ' s i l l n e s s ) ' c i w o n k a i ( h e a d p a i n , ? d e h y d r a t i o n ) s D a u d ’ a ( m a l n u t r i t i o n r e l a t e d ) - d i a r r h e a - f e v e r d r u r a j e ( r a s h ) s p r e m a t u r i t y ° S h a n o n o ( m a l n u t r i t i o n - r e l a t e d ) - T a m o a ( m a l n u t r i t i o n r e l a t e d ) ~ T a s h i n d a m a n a ( c e r e b r a l m a l a r i a ) - u n k n o w n ° z a z z a b i n d a m a n a ( m a l a r i a l f e v e r ) fl 1 2 A v e r a g e ° C h e d i a ( t e e t h i n g d i a r r h e a ) 0 c i w o n b a k i ( m o u t h s o r e s ) e c o u g h ' f e v e r - k o k o j i ( w h o o p i n g c o u g h ) - m e a s l e s - m e n i n g i t i s - s t i l l b i r t h w o m i t i n g W e a l t h i e r ~ m e a s l e s ~ t a s h i n d a m a n a ( c e r e b r a l m a l a r i a ) 2 9 2 5 5 . 1 . 4 e fi ‘ e c t s o f e c o n o n r i c s o n a c h i l d ' s s u s c e p t i b i l i t y t o t a m o a w h i l e o t h e r s c o m p l e t e l y d e n i e d a n y p o s s i b l e c o n n e c t i o n b e t w e e n w e a l t h a n d t a m o a . I n a d d i t i o n t o t h i s s u g g e s t i o n o f a n e c o n o m i c d i s t r i b u t i o n o f t h e c a u s e s a n d fi ' e q u e n c y o f c h i l d r e n ' s d e a t h s , t h e s e b i r t h h i s t o r i e s a l s o p o i n t t o a d e c r e a s e i n c h i l d m o r t a l i t y w i t h i n c r e a s i n g l e v e l o f m a t e r n a l e d u c a t i o n . T h i s c o r r e l a t i o n h a s b e e n n o t e d i n m a n y l a r g e d e m o g r a p h i c s t u d i e s a n d t h e r e a s o n s f o r t h e r e l a t i o n s h i p a r e t h e s u b j e c t o f m u c h d e b a t e ( D e s a i 2 0 0 0 ) . S o m e r e s e a r c h e r s a r g u e t h a t e d u c a t i o n r e s u l t s i n i n c r e a s e s i n t h e " s t a t u s o f w o m e n " i n g e n e r a l a n d i n w o m e n ' s e c o n o m i c s t a t u s i n p a r t i c u l a r , w h i c h i n t u r n l e a d t o d e c r e a s i n g c h i l d m o r t a l i t y . O t h e r s p o i n t t o t h e c o n t e n t o f p r i m a r y a n d s e c o n d a r y s c h o o l e d u c a t i o n a s k e y i n t e a c h i n g y o u n g w o m e n a b o u t f e r t i l i t y , f a m i l y p l a n n i n g a n d c h i l d r e a r i n g p r a c t i c e s . ‘ T h e c h i l d d e a t h p e r l i v e b i r t h r a t i o s b y l e v e l o f m a t e r n a l e d u c a t i o n i s s u m m a r i z e d i n T a b l e 7 . 4 . A s i n T a b l e 7 . 2 , t h e l a r g e r t h e n u m b e r , t h e m o r e d e a t h s p e r l i v e b i r t h s p e r w o m a n . T h u s , w o m e n w i t h m o r e e d u c a t i o n h a d f e w e r c h i l d r e n d i e t h a n w o m e n w i t h l e s s e d u c a t i o n . T a b l e 7 . 4 M a t e r n a l E d u c a t i o n a n d C h i l d S u r v i v a l E d u c a t i o n L e v e l C h i l d D e a t h / L i v e B i r t h R a t i o N N o n e . 3 5 9 e l e m e n t a r y . 1 6 3 s e c o n d a r y . 1 I 2 T h e m a t e r n a l e d u c a t i o n a n d e c o n o m i c s t a t u s d e b a t e s f o c u s o n t h e r o l e o f t h e ‘ m s c o p e o f t h i s f a s d n a d n g d e h a t e i s b e y o n d d r e h m i t a fi o n s o f t h i s c h a p t e r . F o r d i s c u s s i o n o f t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n f e m a l e e d u e a t i o n a n d c h i l d s m v i v a L s e e D e s a i Z O O O . F o r a f a s c i n a t i n g c l o s e r l o o k a t e t h i c a t i o n a n d f e r t i l i t y i s s u e s s e e V a v m s ( l 9 9 7 ) . 2 9 3 m o t h e r i n c h i l d s u r v i v a l . T h e c a u s e s o f c h i l d d e a t h a r e n o t n e c e s s a r i l y p a r t o f t h e e q u a t i o n i n t h e s e d e b a t e s , n o r i s t h e a g e o r w e a n i n g s t a t u s o f t h e c h i l d k e y t o t h e a r g u m e n t . H o w e v e r , b y e x a m i n i n g t h i s s a m p l e f o r t h e w e a n i n g s t a t u s o f t h e c h i l d a t t h e t i m e o f d e a t h , s e v e r a l i n t e r e s t i n g t r e n d s c a n b e n o t e d . F i r s t , a l l o f t h e c l e a r l y m a l n u t r i t i o n - r e l a t e d c a u s e s o c c u r r e d a t t h e t i m e o f w e a n i n g . T h i s i n c l u d e s t h e l o c a l c o n s t r u c t s s h a n o n o ( d i s e a s e i n c u r r e d b y b r e a s t - f e e d i n g i n f a n t w h i l e m o t h e r i s p r e g n a n t ) , t a m o a ( h e a l t h w o r k e r s w o r d f o r m a l n u t r i t i o n ) a n d d a u d b ( d i s e a s e a c q u i r e d v i a b r e a k i n g t a b o o s , l o o k s v e r y m u c h l i k e k w a s h i o r k o r ) W h i l e o n l y t h r e e o f t h e 2 2 d e a t h s o c c u r r e d a t t h e t i m e o f w e a n i n g , a l l t h r e e o f t h e m w e r e a t t r i b u t e d t o c a u s e s t h a t c o u l d b e l a b e l e d ” m a l n u t r i t i o n - r e l a t e d ” : o n e o f t h e s e w a s s a i d t o b e d u e t o s h a m o n o a n d d a u d ’ a , o n e t o d i a r r h e a , f e v e r a n d t a m o a , a n d o n e t o f e v e r a n d c i w o n k a i ( l i k e l y d e h y d r a t i o n ) . T h e c a u s e s o f d e a t h a m o n g s t c h i l d r e n w h o d i e d w h i l e s t i l l b r e a s t - f e e d i n g a r e p r i m a r i l y i n f e c t i o u s d i s e a s e r e l a t e d , w i t h m e a s l e s , w h o o p i n g c o u g h , f e v e r a n d m a l a r i a a c c o u n t i n g f o r n i n e o f t h e 1 7 c a u s e s l i s t e d . T h e s a m e i s t r u e f o r d e a t h s o c c u r r i n g a fi e r W e a n i n g , w i t h o n l y o n e d e a t h a t t r i b u t e d t o c i w o n A l l a h o r ” G o d ' s i l l n e s s , ” i m p l y i n g m a n y d i fi ‘ e r e n t i l l n e s s e s t h a t w e r e t o o m u c h f o r t h e c h i l d t o w i t h s t a n d . F o r t h e s a k e o f t h i s a n n l y s i a l a s s u m e d t h e c a u s e s o f t h i s d e a t h w e r e n m l t i f a c t o r i a l , a n d t h a t m a l n u t r i t i o n w a s l i k e l y a c o n t r i b u t i n g f a c t o r . A s u m m a r y o f t h e c a u s e s o f d e a t h s o c c u r r i n g b e f o r e d u r i n g a n d a f t e r w e a n i n g i s f o u n d i n T a b l e 7 . 5 . A l i s t o f e a c h c h i l d ' s d e a t h w i t h i t s m u l t i p l e c a u s e s c a n b e f o u n d i n A p p e n d i x E . 2 9 4 I — r I — u I — t N N W ‘ — l ‘ F N n — r w l m I — u I — v I — r I — u ) \ T a b l e 7 . 5 C a u s e s o f C h i l d D e a t h b y W e a n i n g S t a t u s W e a n i n g C a u s e o f D e a t h # o f T o t a l d e a t h s p e r S t a t u s D e a t h s w e a n i n g c a t e g o r y " 0 c h e d i a ( t e e t h i n g d i a r r h e a ) 1 ° C i w o n B a l a ’ ( m o u t h s o r e s ) l ~ c i w o n I r a i ( h e a d p a i n , ? d e h y d r a t i o n ) - C o u g h ' D i a r r h e a B e f o r e ~ F e v e r w e a n i n g “ K O k O J ' i ( W h O O P i n g C o u g h ) ~ M e a s l e s ~ P r e m a t u r i t y ° S t i l l b i r t h ° M a l a r i a ( i n c l u d e s t a s h i n d m n a n a , z a z z a b i n d a m a n a ) ' U n k n o w n 1 m i w o n k a i ( " h e a d p a i n ” , 1 ? d e h y d r a t i o n ) ' d a u d ’ a 1 ( m a l n u t r i t i o n - r e l a t e d ) A t t i m e o f d i a r r h e a 1 3 w e a n i n g f e v e r 2 w h o m m 1 ( m a l n u t r i t i o n - r e l a t e d ) ' t a n r o a ( m a l n u t r i t i o n - r e l a t e d ) s c i w o n A l l a h s f e v e r ° k u r a j e ( r a s h ) A fi e r m e a s l e s w e a n i n g m e n i n g i t i s ° M a l a r i a ( t a s h i n d a m a n a ) ' V o m i t i n g 1 1 H \ 7 T h i s c o l u m n r e fl e c t s a c t u a l n u m b c r o f c h i l d d e a t h s , s o m e w i t h m u l t i p l e e a u s e s , i n e a c h o f t h e w e a n i n g s u s t u s e a t e g o r i e s . T h i s t a b l e d o e s n m i m h r d e a u t h e c h fl d d e a t h s m t h e s a m p l e a s t h e r e w a s o n e d e a t h w h e r e t h e w e a n i n g r r t a t u s i s n o t r ' e c o r ' d e d . 2 9 5 t h e ; [ t e e [ t e e t h i n g d i a r r h e a ] a n d o n e f r o m f e v e r a n d c i w o n k a i [ d e h y d r a t i o n r e l a t e d ] ) , t h e s e w e r e B y l i s t i n g e a c h o f t h e s e d e a t h s , w i t h i t s m u l t i p l e c a u s e s , i n a ” m a l n u t r i t i o n - r e l a t e d ” o r ” o t h e r c a u s e s " c a t e g o r y a n d s t r a t i f y i n g t h e s e a l o n g t h e b e f o r e , d u r i n g a n d a f t e r w e a n i n g t i m e p e r i o d s , w e c o m e u p w i t h t h e fi g u r e s n o t e d i n T a b l e 7 . 6 . I e x a m i n e d t h e c a u s e s o f e a c h d e a t h a n d p l a c e d a l l t h o s e f o r w h i c h t a m o a , s h a n o r m o r d a u d ’ a w e r e l i s t e d a s a t l e a s t o n e o f t h e c a u s e s i n t h e m a l n u t r i t i o n - r e l a t e d c a t e g o r y . T h u s t h e a b o v e e x a m p l e o f a d e a t h a t t r i b u t e d t o f e v e r , d i a r r h e a a n d t a n o a , i s c a t e g o r i z e d a s n r a l n u t r i t i o n - r e l a t e d . I t h e n c l a s s i fi e d d e a t h s d u e t o a c o m b i n a t i o n o f f e v e r a n d d i a r r h e a a s m a l n u t r i t i o m r e l a t e d , a n a s s u m r a t i o n c o n s i s t e n t w i t h t h e l o n g k n o w n s y n e r g i s t i c r e l a t i o n s h i p b e t w e e n m a l n u t r i t i o n , i n f e c t i o u s d i s e a s e a n d d i a r r h e a a s c o n t r i b u t o r s t o c h i l d m o r t a l i t y ( S c r i m s l m w ( 1 9 6 8 ) , M i l l a r d e t a l ( 1 9 9 0 ) ) . T h u s a d e a t h d u e t o f e v e r a n d c i w o n k a i ( h e a d p a i n , l i k e l y a s s o c i a t e d w i t h d e h y d r a t i o n ) a n d t h e a b o v e e x a m p l e o f c i w o n A l l a h a r e b o t h l a b e l e d m r t l l n u t r i t i o n - r e l a t e d l . W h i l e u n d e r l y i n g m a l n u t r i t i o n m a y a l s o h a v e p l a y e d a r o l e i n d e a t h s a t t r i b u t e d t o d i a r r h e a a l o n e , f o r t h e p u r p o s e s o f t h i s a n a l y s i s I a m n o t c o n s i d e r i n g t h e s e t o b e m i l l n u t r i t i o n u r e l a t e d . I t i s p o s s i b l e f o r a c h i l d t o d i e o f s e v e r e d i a r r h e a l i l l n e s s w i t h o u t “ W i n g a n u n d e r i y i n g n u t r i t i o n p r o b l e m p r i o r t o t h e o n s e t o f d i a r r h e a a n d I d i d n o t w a n t t o 0 " “ a S s u m e t h e r o l e o f m a l n u t r i t i o n i n t h e s e d e a t h s . I t h e r e f o r e p u t d e a t h a t t r i b u t e d t o d i m a l o n e i n t h e n o n - m a l n u t r i t i o n r e l a t e d c a t e g o r y . T h e r e s u l t s o f t h i s a n a l y s i s i n d i c a t e t h a t w e a n i n g t i m e i s i n d e e d h i g h r i s k f o r m a l n u t l ' i t i o n , a n o t i o n c o n s i s t e n t w i t h i n f o r m a n t s ' r e s p o n s e s a b o u t t h e m e a n i n g s o f t m n o a a n d W i t h h e a l t h w o r k e r s ' u n d e r s t a n d i n g a b o u t t h e r i s k y p e r i o d s f o r m a l n u t r i t i o n . A l t h o u g h t h e r e w e r e t w o m a l n u t r i t i o n - r e l a t e d d e a t h s p r i o r t o w e a n i n g , ( o n e f r o m f e v e r a n d c h e d i a 2 9 6 S i l l d e ' l a 1 ( 1 ) o n l y t w o o u t o f 1 1 t o t a l d e a t h s d u r i n g t h i s p r e - w e a n i n g p e r i o d . T h e d e a t h fl ' o m m a l n u t r i t i o n - r e l a t e d c a u s e s t h a t o c c u r r e d a f t e r w e a n i n g ( fi o m c i w o n A l l a h ) , i s a l s o o n l y o n e o f s e v e n d e a t h s , w i t h s i x b e i n g d u e t o c a u s e s o t h e r t h a n m a l n u t r i t i o n . T h e t h r e e d e a t h s a t w e a n i n g t i m e , h o w e v e r , a r e a l l a t t r i b u t a b l e t o m a l n u t r i t i o n . T h e s e r e s u l t s a r e s u m m a r i z e d i n T a b l e 7 . 6 . B o t h T a b l e 7 . 5 a n d 7 . 6 i n d i c a t e t h a t b y f a r t h e m a j o r i t y o f . d e a t h s a m o n g t h e c h i l d r e n o f t h i s s a m p l e w e r e d u e t o c a u s e s o t h g t h a n m a l n u t r i t i o n , m o s t c o m m o n l y t o i n f e c t i o u s d i s e a s e s u c h a s w h o o p i n g c o u g h , m a l a r i a , a n d m e a s l e s . T a b l e 7 . 6 M a l n u t r i t i o n a n d W e a n i n g W E A N I N G M A L N U T R I T T O N D E A T H S F R O M T O T A L S S T A T U S - R E L A T E D O T H E R C A U S E S D E A T H S B e f o r e 2 9 1 1 D u r i n g 3 0 3 A f t e r 1 6 7 T O T A L 6 1 5 2 1 ' W B e y o n d t h e s e i n t e r e s t i n g s u g g e s t i o n s o f s t a t i s t i c a l t r e n d s , t h e s t o r i e s b e h i n d t h e n u m b e r s t e l l u s a g r e a t d e a l a b o u t t h e n a t u r e o f h e a l t h , i l l n e s s a n d c h i l d d e a t h i n N i g e r . W h i l e t h e s m a l l s a m p l e s i z e m a y r e n d e r t h e n u m b e r s " n o t p o w e r f u l " b y s t a t i s t i c a l s t a n d a r d s , t h e w o r d s a n d e m o t i o n s c o n v e y e d b y t h e w o m e n r e c o u n t i n g e a c h o f t h e i r b i r t h s a n d c h i l d d e a t h s t e l l a n e x t r e m e l y p o w e r f u l s t o r y t h a t c h a l l e n g e s n o t i o n s o f ” f a t a l i s m " a n d ‘ ‘ h m e d e a t h p r i o r m b e i n g w e a n e d t h e c a u s e i s h s w d a s u n k n o w n t h u s t h e t m a l i s n n o t 2 2 . 2 9 7 " a c c e p t a n c e " o f i n f a n t m o r t a l i t y f o u n d i n m u c h o f t h e l i t e r a t u r e r e v i e w e d i n C h a p t e r I I . B y e x a m i n i n g m o r e c l o s e l y b o t h w h a t w a s s a i d a n d w h a t w a s l e f t u n s a i d d u r i n g t h e b i r t h h i s t o r i e s p o r t i o n s o f t h e i n t e r v i e w s , w e c a n g e t a f u l l e r p i c t u r e o f t h e m a t e r n a l a n d i n f a n t w a h a l a ( s u f f e r i n g ) t h a t c h a r a c t e r i z e s t h e a b o v e n u m b e r s . A v e r y t e l l i n g m o m e n t i n m y u n d e r s t a n d i n g o f t h i s i s s u e c a m e w h i l e t a l k i n g w i t h H a j i a H a l i m a , t h e m a t r o n e , a b o u t h e r l i f e h i s t o r y . H e r a p p r o x i m a t e l y 1 2 y e a r o l d g r a n d d a u g h t e r , M a r i a m a , l i s t e n e d w i t h f a s c i n a t i o n a s H a j i a r e c o u n t e d a l i t a n y o f c h i l d b i r t h s a n d d e a t h s : h e r fi r s t c h i l d w a s s t i l l b o r n , h e r s e c o n d , M a r i a m a ' s m o t h e r S a r a t o u , i s a l i v e a n d w e l l a s i s h e r f o u r t h C h a i b o u . B u t t h e c h i l d r e n o f h e r t h i r d ( M a h a m o u d i ) , fi f t h ( S o u l e y ) s i x t h ( I s s a k a ) a n d s e v e n t h ( I d i ) b i r t h s w e r e a l l n o w d e a d . T h e c a u s e s r a n g e d f r o m a n u n k n o w n r e a s o n t o m e a s l e s , m e n i n g i t i s a n d w h o o p i n g c o u g h . T h e c h i l d r e n w e r e a n y w h e r e f r o m l e s s t h a n t w o t o m o r e t h a n t e n y e a r s o l d a t t h e t i m e o f t h e i r d e a t h s . M a r i a m a , w h o w a s q u i t e a m a z e d b y t h e e n u m e r a t i o n o f a l l t h e c h i l d r e n H a j i a h a d w h o a r e n o l o n g e r a l i v e , r e m a r k e d : " N i , z a m ” c e s u k a d a r ‘ n e , d i j w r l a ' " ( " I w o u l d h a v e s a i d t h e s e w e r e t h e o n l y o n e s , y o u r c h i l d r e n ” ) e x p r e s s i n g t h a t s h e h a d n o i d e a h e r g r a n d m o t h e r h a d a n y o t h e r k i d s b u t t h e a u n t s a n d u n c l e s M a r i a m a k n e w s o w e l l . H e r c o m m e n t w a s b a s i c a l l y a c k n o w l e d g e d , b u t p a s s e d o v e r b y H a j i a , w h o c o n t i n u e d t o l i s t c h i l d r e n a n d c a u s e s o f d e a t h W h a t d o e s t h e f a c t t h a t c h i l d d e a t h s w e r e s o c o m m o n p l a c e t o H a j i a , y e t u n k n o w n t o t h e 1 2 y e a r o l d g r a n d d a u g h t e r w h o h a d n o t y e t b e g u n t o b e a r c h i l d r e n , s a y a b o u t c h i l d d e a t h i n G u i d i m o u n i ? I a m c e r t a i n t h a t M a r i a m a w a s a w a r e t h a t c h i l d r e n d i e d ; b y t h e a g e o f 1 2 s h e h a d l i k e l y h e a r d a n d s e e n n u m e r o u s e x a m p l e s o f t h i s e v e n t . I n f a c t , a c c o r d i n g t o 2 9 8 t h e U N I C E F s t a t i s t i c s , t h e u n d e r - fi v e m o r t a l i t y r a t e i n N i g e r h a s n o t c h a n g e d v e r y m u c h f r o m 1 9 6 0 t o t h e p r e s e n t , s o t h e r a t e s o f c h i l d d e a t h d u r i n g M a r i a r n a ' s l i f e a r e l i k e l y n o t v e r y d i f f e r e n t t h a n t h o s e d u r i n g H a j i a ' s r e p r o d u c t i v e y e a r s ( 1 9 9 6 ) . T h a t h e r r e v e r e d g r a n d m o t h e r h a d e x p e r i e n c e d s u c h l o s s e s , h o w e v e r , w a s a s u r p r i s e t o h e r . T o m e t h i s h i n t s a t t h e f a c t t h a t a l t h o u g h a u b i q u i t o u s o c c u r r e n c e , . t h e d e a t h o f a c h i l d i s n o t t a l k e d o f c a s u a l l y , n o r e x p r e s s e d i n e v e r y d a y t a l k t o a g r a n d d a u g h t e r w h o h a s n o t y e t b e g u n t o b e a r c h i l d r e n . A l s o t e l l i n g w a s t h e f a c t t h a t , y e a r s l a t e r , a l l t h e w o m e n w h o r e c o u n t e d s t o r i e s o f c h i l d d e a t h s p o k e i n g r e a t . d e t a i l o f t h e s y m p t o m s , t h e e fi ‘ o r t s t o c u r e t h e c h i l d , t h e s a d n e s s o f t h e i r l o s s e s . T h i s w a s t r u e o f e v e r y d e t a i l e d d e a t h i n t h i s s t u d y , fi ' o m w o m e n a c r o s s t h e e c o n o m i c s t r a t a . F o r e x a m p l e , t h e r e l a t i v e l y w e a l t h i e s t w o m a n I r e f e r r e d t o a b o v e , Z o u e r a , t o l d m e t h e s t o r y o f h e r d a u g h t e r H a o u a ' s d e a t h n i n e y e a r s p r e v i o u s l y . H a o u a w a s a b o u t t w o y e a r s o l d a t t h e t i m e ; i t w a s a t l e a s t fi v e m o n t h s a fi e r h e r w e a n i n g . Z o u e r a g r a p h i c a l l y d e s c r i b e d t h e c o n v u l s i o n s f r o m m a l a r i a l f e v e r s ( " t a s h i n d a m a n a " ) a n d h e r e f f o r t s t o t r e a t h e r w i t h l i k i t a ( c l i n i c ) m e d i c i n e . H e r d a u g h t e r w a s i n t h e p r o c e s s o f g e t t i n g a s h o t fi ' o m t h e c l i n i c ' s h e a d n u r s e w h e n s h e d i e d . A l t h o u g h e x p r e s s e d ' o fl ‘ t h e r e c o r d ” b e c a u s e t h e e x c h a n g e o c c u r r e d i n h e r r o o m w h i l e t h e t a p e r e c o r d e r w a s o u t s i d e , Z o u e r a ' s p a l p a b l e s a d n e s s s t a y e d w i t h m e f o r a l o n g t i m e a f t e r t h e i n t e r v i e w . T h i s d o e s n o t d e n y t h e f a c t t h a t w o m e n g i v e t h e u l t i m a t e c a u s e o f a c h i l d ' s h e a l t h o r i l l n e s s , l i f e o r d e a t h , t o A l l a h , a s i s d o n e f o r m a n y o c c u r r e n c e s t h r o u g h o u t t h e l i f e c y c l e . H o w e v e r , a s t h e t w o e x c h a n g e s t h a t f o l l o w i l l u s t r a t e , t h i s u l t i m a t e a t t r i b u t i o n i s c l e a r l y a n e x p l a n a t i o n o r a n a f t e r - t h e f a c t r a t i o n a l e f o r a c h i l d ' s d e a t h I t d o e s n o t i n a n y w a y 2 9 9 p r ! p r e c l u d e a m o t h e r ' s a c t i v e p u r s u i t o f a c u r e f o r h e r i l l c h i l d . N o r d o e s i t c o m p l e t e l y m i t i g a t e t h e s e n s e o f l o s s a w o m a n f e e l s a f t e r t h e d e a t h o f h e r o fl ‘ s p r i n g . I n t h e f o l l o w i n g e x c h a n g e , H a d i z a r e c o u n t s t h e s t o r y o f h e r b i r t h s . A s h e r fi r s t s o n , S o u l e y , w h o i s s i x y e a r s o l d a t t h e t i m e o f t h i s d i s c u s s i o n , p l a y e d n e a r b y I a s k e d w h o c a m e a f t e r h i s b i r t h . H a d i z a r e p l i e d : . H a d i z a : T h e n t h e r e w a s o n e w h o d i e d . D e b : O K . . . h o w o l d w a s h e w h e n h e d i e d ? H a d i z a : H e w a s n i n e m o n t h s o l d w h e n h e d i e d . D e b : N i n e m o n t h s ? H a d i z a : M m m , h e d i e d , n o ? D e b : W h a t w a s w r o n g ? W h a t k i n d o f i l l n e s s ? H a d i z a : F e v e r ! D e b : F e v e r ? H a d i z a : Y e s , w a l a h i ( t r u l y ) . [ v o i c e s a d ] D e b : A n d w h a t e l s e ? H a d i z a : A n d a c i w o n k a i . ’ H a d i z a w e n t o n t o e x p l a i n t h e c h i l d ' s s y m p t o m s i n g r e a t d e t a i l . H i s b o d y w a s h o t , s h e s a i d , a n d h e h a d d i a r r h e a . H i s f o n t a n e l a t fi r s t p u l s e d s t r o n g e r t h a n u s u a l a n d t h e n f e l l i n . O f n o t e , t h e s y m p t o m s w e r e q u i t e s i m i l a r t o t h o s e h e r 1 3 m o n t h o l d d a u g h t e r , K e n d a , w a s e x p e r i e n c i n g a t t h e t i m e o f o u r i n t e r v i e w . I a s k e d m o r e a b o u t w h a t k i n d o f t r e a t m e n t s s h e g a v e h e r s o n a n d s h e r e p l i e d : H a d i z a ; L i k e t h e l i h ' t a ( c l i n i c ) m e d i c i n e a n d t h e H a u s a k i n d , d a n y a n m a r ' ( t y p e o f . H a u s a m e d i c i n e , f r o m t r e e b a r k ) . D e b : U m h u m H a d i z a : Y o u r u b i t i n y o u r h a n d s a n d t h e n r u b i t o n t h e c h i l d , t h e n w a s h i t o fi ‘ , d r a ' r p ! D e b : A h a b . H a d i z a : E v e n t h e n y o u g o t o t h e c l i n i c , t o g i v e h i m m e d i c i n e . D e b : M e d i c i n e . 9 T h i s t r a n s l a t e s l i t e r a l l y a s p a i n o t ‘ t h e h e a d , b u t i s l i k e l y r e l a t e d t o d e h y d r a t i o n . S e e b e l o w i n t h i s c h a p t e r f o r m o r e d e t a i l s . 3 0 0 H a d i z a : E v e n t h e n , a t n i g h t , I b r i n g t h e H a u s a m e d i c i n e a g a i n , t h e d a n y a n m a i , I r u b i t , a n d t h e n i n t h e m o r n i n g I w a s h i t o f f . D e b : A h a h . H a d i z a : J u s t l i k e t h a t , I d i d i t a n d d i d i t a n d d i d i t . . . u n t i l h i s d a y s w e r e o v e r . . . D e b : M m m . S w i m . ( e x p r e s s i o n o f s y m p a t h y ) . H a d i z a : M m m . W a l a h i ! W a l a h i , s a u n a . [ s a d t o n e ] - i n t e r v i e w t r a n s c r i p t , 3 / 8 / 8 9 . I n s p i t e o f t h e f a c t t h a t H a d i z a s p o k e a b o u t h e r s o n ' s d e a t h w i t h t h e p a s s i v e p h r a s e ” h i s d a y s w e r e o v e r , " s h e c l e a r l y w a s n o t p a s s i v e i n t h e f a c e o f h i s i l l n e s s . S h e a c t i v e l y p u r s u e d m u l t i p l e r e m e d i e s , a l l o f w h i c h w e r e u n s u c c e s s f u l i n s t a v i n g o fl ‘ t h e d e a t h o f h e r s o n . H a d i z a w a s a l s o f a r f r o m i n d i f f e r e n t t o h i s d e a t h , a s t h e a fl ‘ e c t e x p r e s s e d i n t h i s e x c h a n g e c l e a r l y s h o w s . S i m i l a r l y , F a t i c o n fi ' o n t e d t h e p o t e n t i a l l y f a t a l y e t s h a m e fi r l d i a g n o s i s o f d a u d ’ a w i t h s a d n e s s a n d s h o c k a s s h e a c t i v e l y s o u g h t m e d i c i n e t o c u r e t h e a i l m e n t , a c u r e w h i c h r e q u i r e d h e r t o e x p o s e h e r s e l f t o t h e i n s u l t s o f f r i e n d s a n d s t r a n g e r s . I n t e r e s t i n g l y , w h e n I i n i t i a l l y a s k a b o u t t h e c a u s e o f O u m e r o u ' s d e a t h , F a t i r e p l i e s w i t h w o r d s t h a t c a n b e i n t e r p r e t e d a s f a t a l i s t i c : D e b : W h a t d i d h e h a v e ? F a t i : H a v e w h a t ? H i s d a y s w e r e o v e r . H e r a c t i v e p u r s u i t o f m e d i c i n e fl i e s i n t h e f a c e o f t h i s " f a t a l i s m , " h o w e v e r . H e r e ' s h o w s h e d e s c r i b e d h e r s e a r c h f o r a c u r e f o r O u m e r o u ' s a i l m e n t s : Y o u d o t h e d i s p e n s a r y k i n d , y o u t i r e o u t . Y o u d o d i s p e n s a r y m e d i c i n e s , y o u t i r e o u t . Y o u d o t h e H a u s a k i n d , y o u t i r e y o u . O k a y . T h e M a l l a n r g i v e s y o u s o m e w r i t i n g a n d t e l l s y o u t o g i v e t h i s t o y o u r c h i l d . . P e o p l e h e l p y o u , y o u d o i t a l l , t i r e o u t . T h e n t h o s e w h o k n o w , t h e y s a y " o r m a y b e i t ' s d a u d ' d ? ” A n d t h e n o n c e a g a i n , y o u c h a n g e a n d t r y a n o t h e r m e d i c i n e . - i n t e r v i e w t r a n s c r i p t , 3 / 2 0 / 8 9 C l e a r l y F a t i u s e d a l l h e r s o c i a l , e m o t i o r m l a n d fi n a n c i a l r e s o u r c e s t o t r y t o e a s e h e r c h i l d ' s 3 0 1 i l l n e s s . H e r u s e o f t h e e x p r e s s i o n ” I r a g a j i " ( y o u t i r e o u t ) l e t s u s k n o w j u s t h o w h a r d s h e w o r k e d t o fi n d a s u c c e s s f u l t r e a t m e n t f o r O u m e r o u . O n t h e o t h e r s i d e o f t h e s p e c t r u m , w o m e n a l s o d e s c r i b e d h o w h a p p y t h e y w e r e w h e n t h e i r c h i l d r e n w e r e h e a l t h y . T h e f o l l o w i n g e x c e r p t fi ' o m m y t a l k w i t h R a h i b a i l l u s t r a t e s t h i s p o i n t . S h e i s d e s c r i b i n g h o w s h e f e e l s w h e n h e r c h i l d i s i l l : R a h i b a : Y e s , t h e c h i l d , d o e s n ' t f e e l w e l l a n d y o u , t h e m o t h e r d o n ‘ t f e e l w e l l . D e b : U h - u h , h o w c o u l d y o u ? R a h i b a : H a n k a l i y a t a s h e ( w o r r i e s o c c u r ) , t h e m o t h e r h a s p r o b l e m s i f t h e c h i l d i s s i c k . L a t e r i n t h e s a m e d i s c u s s i o n , R a h i b a d e s c r i b e s d r i n k i n g H a u s a m e d i c i n e t o t r y a n d fi x h e r b r e a s t m i l k , w h i c h m a y h a v e b e e n c a u s i n g h e r c h i l d ' s i l l n e s s . D e b : Y o u d r a n k H a u s a m e d i c i n e s o y o u r b r e a s t m i l k w o u l d g e t n i c e ? R a h i b a : S o w e c a n s a y y a y r ' d r m : [ m o t i o n t o c h e s t s y m b o l i z i n g , t o m e , f e e l i n g g o o d ] D e b : A h a ! S o y o u c a n f e e l h a p p y , r i g h t ? ! T h a t ' s w h a t o n e w a n t s . R a h i b a : S o s h e l a u g h s , s h e f e e l s g o o d , l i k e t h a t , s h e w a l k s a r o u n d . M e t o o , t h e n I ' d b e h a p p y . - i n t e r v i e w t r a n s c r i p t , 2 / 1 4 / 8 9 C o m m e n t i n g o n t h i s s e c t i o n o f t h e t a p e , S a r a t o u , t h e w o m a n w h o h e l p e d e x p l a i n . s o m e o f t h e m o r e d i fi c u l t c o n c e p t s a s I r e v i e w e d i n t e r v i e w t a p e s , n o t e d : " S h e i s r e f e r r i n g t o h e r c h i l d , i n d i c a t i n g i f h e r c h i l d f e e l s g o o d , s o d o e s s h e " ( t r a n s c r i p t i o n n o t a t i o n , R a h i b a # 1 ) . B o t h F a t i a n d R a h i b a c l e a r i y r e fl e c t t h e m a t e r n a l s e n t i m e n t s t h a t a r e l i n k e d t o t h e s t a t e o f t h e i r c h i l d ' s w e l l — b e i n g . W h e n a c h i l d i s i l l , a m o t h e r , t h e y t e l l u s , f e e l s u p s e t , o r , a s R a h i b a p u t i t , e x p e r i e n c e s ” t a s h i n h a n k a l i ( u p s e t o f t h e c a l m ) " I t i s o b v i o u s t h a t t h e w o m e n o f G u i d i m o u n i , w h e n a s k e d , h a d a l o t t o s a y a b o u t c h i l d r e n ' s I a fi y a a n d w a h a l a ( h e a l t h a n d s u fl ‘ e r i n g ) a n d i t s e f f e c t o n t h e i r o w n e m o t i o n a l 3 0 2 w e l l - b e i n g . T h e s e s t o r i e s g i v e a m u c h f u l l e r p i c t u r e o f c h i l d s u r v i v a l i s s u e s i n N i g e r t h a n e i t h e r t h e n u m b e r s l i s t e d i n U N I C E F ' s S t a t e o f T h e W e r l d ' e C h i l d r e n o r t h e b r i e f b a b y w e i g h i n g e n c o u n t e r s a n d h o m e v i s i t s I u n d e r t o o k a s a P e a c e C o r p s v o l u n t e e r . T h e y h i n t a t t h e f a c t t h a t t h e r e i s m o r e t o t h e e x p l a n a t i o n o f c h i l d r e n ' s w a h a l a a n d d e a t h t h a n “ t h e s i m p l e c a u s e s l i s t e d i n T a b l e 7 . 1 . A s a r e s e a r c h e r w i t h a d i f f e r e n t a g e n d a t h a n a P e a c e C o r p s N u t r i t i o n i s t , m y a b i l i t y t o s i t a n d s h a r e t h e s e s t o r i e s o p e n e d m y e y e s t o M a t e r n a l - C h i l d H e a l t h i s s u e s i n N i g e r i n w a y s I w a s n e v e r a b l e t o s e e a s a V o l u n t e e r . I n t h e n e x t s e c t i o n , w e c o n t i n u e t o e x p l o r e t h e s e l o c a l u n d e r s t a n d i n g s a n d f u r t h e r e x a m i n e t h e t y p e s o f w a h a l a l i s t e d i n T a b l e 7 . 1 . l e m g g g e e u d w a l r a l a ; A e p fl m 9 f e e g e e s i h i l i t y T h e w o r d s u s e d t o n a m e t h e w a h a l a ( t r o u b l e s ) l i s t e d b y i n f o r m a n t s ( s e e T a b l e 7 . 1 ) c a n b e p l a c e d a l o n g a ” s p e c t r u m o f a c c e s s i b i l i t y ” t o c u l t u r a l o u t s i d e r s t h a t r a n g e s fi - o m c o n c e p t s t h a t a r e e a s i l y u n d e r s t o o d b y s t r a n g e r s t o o n e s t h a t a r e " c u l t u r e - b o u n d " a n d r e q u i r e e x t e n s i v e e x p l a n a t i o n ( C a s s i d y , 1 9 8 2 ) . T h e r e i s a l s o a fi n a l c a t e g o r y o f c o n c e p t s t h a t a r e e v e n m o r e h i d d e n t o o u t s i d e r s . I s h o u l d n o t e t h a t a l t h o u g h I u s e t h e w o r d ” t r a n s l a t i o n ” t o t a l k a b o u t t h e s e c o n c e p t s , I d o n o t m e a n t h a t i t i s o n l y t o n o n - n a t i v e H a u s a s p e a k e r s t h a t t h e i r m e a n i n g i s p r o b l e m a t i c . A s w i l l b e fi r r t h e r d i s c u s s e d , t h e m e a n i n g s o f s h a n o n o , c i w o n k a i , t a m o a a n d d a u d ’ a w e r e p o o r l y u n d e r s t o o d b y N i g e r i e n h e a l t h c a r e w o r k e r s a s w e l l a s b y A m e r i c a n P e a c e C o r p s v o l u n t e e r s . T h e q u e s t i o n o f w e e c o n s t i t u t e s a n o u t s i d e r i s a n i n t e r e s t i n g o n e . T h a t N i g e r i e n n u r s e s a n d s o c i a l w o r k e r s w e r e j u s t a s l i k e l y a s P e a c e C o r p s V o l u n t e e r s t o u s e y r m w a ( h u n g e r ) a s a d e fi n i t i o n f o r 3 0 3 t a m o a a n d t o b e u n a w a r e o f t h e e n t i t y c a l l e d d a u d ’ a i n d i c a t e s t h e p r o c e s s o f n e g o t i a t i n g m e a n i n g n e e d s t o o c c u r b o t h w i t h i n a n d a c r o s s l a n g u a g e s . T h e p o i n t t o u n d e r s c o r e h e r e i s t h a t t h e s e t e r m s h a d s p e c i a l m e a n i n g s t o t h e v i l l a g e r s o f G u i d i m o u n i t h a t w e r e n o t w e l l u n d e r s t o o d b y w o r k e r s i n t h e g o v e r n m e n t h e a l t h c a r e s y s t e m . W i t h t h a t c a v e a t , t h e s p e c t r u m o f a c c e s s i b i l i t y i s a s f o l l o w s : T a b l e 7 . 7 S p e c t r u m o f A c c e s s i b i l i t y A C C E S S I B I L I T Y D E S C R I P T I O N E X A M P L E S E A S I L Y l i t e r a l t r a n s l a t i o n , n o z a w o - d i a r r h e a A C C E S S I B L E n u a n c e r e q u i r e d m a s s a s a r a - f e v e r c i w o n l i a r - l i t e r a l t r a n s l a t i o n i s " p a i n o f t h e h e a d . " A c t u a l m e a n i n g i s m u c h m o r e c o m p l e x t h a n " h e a d a c h e ” a n d D E C E P T I V E L Y t r a n s l a t i o n a p p e a r s t o b e l i k e l y i n c l u d e s d e h y d r a t i o n . A C C E S S I B L E h t e r a l , b u t i t r s a c t u a l l y . q u i t e n u a n c e d s h a n o n e - t r a n s l a t e s a s ” d r i n k b r e a s t m i l k , ? ! r e f e r s t o a c h i l d ' s a i l m e n t r e s u l t i n g fi ' o m d r i n k i n g b r e a s t m i l k w h i l e t h e i r m o t h e r i s p r e g n a n t . t a m o a - u s e d b y b o t h h e a l t h a r s e s : 3 3 . 2 2 S a m . . . o n . . . a n d v i l l a g e r s t o r e f e r M O R E D I F F I C U L T w o r d u s e d b l o c a l l t o s k i n n y , ” m a r a s m i c " T O A C C E S S b . 3 ! P ° ° P 6 ’ a p p e a r i n g c h i l d r e n , b u t w i t h u t m e a m n g r s v e r y . d i fi ‘ . . l f d i fl ‘ e r e n t M O T . e r e n c e s m e t r o o g y o c o n d i t i o n d a u d ’ a - l i t e r a l t r a n s l a t i o n i s H I D D E N w o r d d o e s n o t e v e n e x i s t i n " d i r t y ” . U s e d b y v i l l a g e r s t o M E A N I N G S h e a l t h w o r k e r s v o c a b u l a r y r e f e r t o c h i l d r e n w h o a p p e a r t o h a v e k w a s h i o r k o r 3 0 4 S o m e t r o u b l e s , s u c h a s f e v e r o r d i a r r h e a , a r e e a s i l y t r a n s l a t e d f r o m H a u s a t o E n g l i s h . T h e w o r d s c a n b e l i t e r a l l y t r a n s l a t e d w i t h t h e m e a n i n g i n t a c t a n d l i t t l e o r n o n u a n c e i s l o s t i n t h e p r o c e s s . T h e s e c o n c e p t s a r e r e a d i l y a c c e s s i b l e t o a n o u t s i d e o b s e r v e r o r N i g e r i e n h e a l t h w o r k e r a n d t h e s a m e m e a n i n g i s u n d e r s t o o d b y l o c a l p e o p l e . T h u s , a m o t h e r b r i n g i n g h e r c h i l d t o t h e d i s p e n s a r y f o r f e v e r w o u l d n o t l i k e l y b e m i s i n t e r p r e t e d . H o w e v e r , o t h e r w a h a l a a r e d e c e p t i v e l y a c c e s s i b l e . T h a t i s , t h e y a p p e a r t o h a v e a n e a s y , l i t e r a l t r a n s l a t i o n y e t o n f u r t h e r i n v e s t i g a t i o n , t h i s l i t e r a l t r a n s l a t i o n i s n o t a n a c c u r a t e d e p i c t i o n o f w h a t t h e e n t i t y m e a n s t o l o c a l p e o p l e . C i w o n k a i , o r " p a i n o f t h e h e a d ” i s a n e x a m p l e o f t h i s d e c e p t i v e l y a c c e s s i b l e c a t e g o r y t h a t i s i n d i r e c t l y r e l a t e d t o m a l n u t r i t i o n a s i t s s y m p t o m s i n c l u d e f e v e r , d i a r r h e a a n d s i g n s o f d e h y d r a t i o n - r e p r e s e n t i n g t h e t r i a d o f d i a r r h e a , i n f e c t i o u s d i s e a s e a n d m a l n u t r i t i o n t h a t s o o f t e n i n t e r a c t t o i n c r e a s e c h i l d m o r t a l i t y . T h e s y m p t o m s o f s h a n o n o ( l i t . " d r i n k b r e a s t m i l k ) , a s e c o n d c o n s t r u c t i n t h i s c a t e g o r y , a r e m o r e d i r e c t l y r e l a t e d t o m a l n u t r i t i o n a n d r e s u l t f r o m i l l - t i m e d w e a n i n g d u r i n g p r e g n a n c y . B o t h o f t h e s e e x a m p l e s w i l l b e d i s c u s s e d i n m o r e d e t a i l i n t h e n e x t s e c t i o n . I c o n s i d e r t h e m , a s w e l l a s t h e e x a m p l e s i n t h e n e x t t w o c a t e g o r i e s , t o b e c u l t u r e - b o u n d c o n c e p t s . N e x t o n t h i s s p e c t r u m o f a c c e s s i b i l i t y a r e t e r m s t h a t a r e e v e n m o r e d i fi c u l t f o r n o n - v i l l a g e r s t o u n d e r s t a n d . T h e e x a m p l e o u t l i n e d i n d e t a i l b e l o w i s t a r m a , t h e w o r d u s e d b y b o t h P e a c e C o r p s v o l u n t e e r s a n d N i g e r i e n h e a l t h w o r k e r s t o m e a n m a l n u t r i t i o n . A l t h o u g h b o t h h e a l t h w o r k e r s a n d v i l l a g e r s u s e t h i s t e r m t o d e s c r i b e a s k i n n y , s i c k l y a p p e a d n g c h fl d m d t h u s s e e m e d t o b e t a l k i n g a b o m m e s a m e m m g m e y a c m a fl y h a d v e r y d i f f e r e n t i d e a s o n t h e c a u s e s a n d d e fi n i t i o n o f t h i s w a h a l a ( t r o u b l e ) . I t i s i n t e r e s t i n g t o 3 0 5 n o t e t h a t t h e w o r d t a m o a i s n o t f o u n d i n a n y o f t h e H a u s a - E n g l i s h d i c t i o n a r i e s I c o n s u l t e d . T h e c l o s e s t a p p e a r i n g w o r d , w h i c h i s l i k e l y r e l a t e d t o i t s e t y m o l o g y , i s t a m o j r ' d e fi n e d a s a p l u r a l n o u n , m e a n i n g " w r i n k l e s r e s u l t i n g f r o m o l d a g e o r t h i n n e s s " ( N e w m a n e t a l , 1 9 7 9 2 1 1 7 ) . C o n v e r s e l y , l o o k i n g u p " m a l n u t r i t i o n ” i n t w o E n g l i s h - H a u s a d i c t i o n a r y r e s u l t s i n o n l y o n e w i t h a r e f e r e n c e t o t h e t e r m . I t s t r a n s l a t i o n i s a H a u s a p h r a s e , ” r a s h i n i s a s s h e n a b i n c i , " w h i c h m e a n s a l a c k o f s u fi c i e n t f o o d ( N e w m a n , 1 9 9 0 : 1 6 2 ) . T h e s a m e r e f e r e n c e t r a n s l a t e s k w a s h i o r k o r a s " t s i l a " a t e r m I g m h e a r d u s e d i n N i g e r . S k i n n e r ’ s E n g l i s h - H a u s a d i c t i o n a r y d o e s n o t h a v e a r e f e r e n c e t o e i t h e r m a l n u t r i t i o n , m a r a s m u s o r k w a s h i o r k o r ( 1 9 8 5 ) . T h i s i s f u r t h e r e v i d e n c e f o r t h e c u l t u r e - b o u n d n a t u r e o f t h e s e c o n c e p t s . F u r t h e r m o r e , a s o u t l i n e d i n t h e l i t e r a t u r e r e v i e w e d i n C h a p t e r 1 1 , o t h e r a u t h o r s h a v e f o u n d d e fi n i t i o n s o f t a m o a i n N i g e r t h a t w e r e q u i t e d i f f e r e n t fi ' o m t h o s e e n u m e r a t e d b y t h e p e o p l e o f G u i d i m o u n i ( R a y n a u t 1 9 8 6 , S c h m o l l 1 9 9 1 ) . L i k e l a y i y a w h i c h c a n n o t b e r e d u c e d t o n o r t r a n s l a t e d s i m p l y a s ” h e a l t h , " t a m o a c a n n o t s i m p l y g l o s s e d a s m a l n u t r i t i o n . T h e fi n a l c a t e g o r y o n t h i s a c c e s s i b i l i t y s p e c t r u m i n c l u d e s e n t i t i e s t h a t h e a l t h w o r k e r s a n d c u l t u r a l o u t s i d e r s a r e a p t t o m i s s , s u c h a s d a u d ‘ a . A s t h e s t o r y , t o l d i n C h a p t e r V I , o f m y r e a l i z a t i o n t h a t t h i s w a s a s i g n i fi c a n t w a h a l a i l l u s t r a t e s , v i l l a g e r s d i d n o t c a t e g o r i z e t h i s p a r t i c u l a r t r o u b l e i n a w a y t h a t w a s a v a i l a b l e t o u s t o i n c l u d e i n o u r d i s c u s s i o n o f c h i l d r e n ' s s u f f e r i n g . T h e r e a s o n s f o r t h i s a r e m u l t i p l e a n d c o m p l e x a n d a r e d e t a i l e d i n C h a p t e r V I w h e r e I fi r s t p r e s e n t e d t h i s m a t e r i a l . F o r t h e p u r p o s e s o f t h i s s e c t i o n o n h i d d e n c o n c e p t s , I w a n t t o r e i t e r a t e t h e f a c t t h a t o n e r e a s o n t h e w o m e n o f G u i d i m o u n i d i d n o t t e l l m e a b o u t d a u d b b e c a u s e t h e y a s s u m e d i t w a s n o t p a r t o f w h a t I w a s i n t e r e s t e d i n h e a r i n g . E v e n t h o u g h I ” s e e ” d a u d ’ a a s c l e a r l y b e l o n g i n g u n d e r t h e 3 0 6 r u b r i c o f m a l n u t r i t i o n a n d I p u t i t i n a s i m i l a r c a t e g o r y a s m y “ e x p e r i e n c e - d i s t a n t ” u n d e r s t a n d i n g o f t m n o a , t h e l o c a l t a x o n o m y d i d n o t n e c e s s a r i l y p l a c e t h e s e t w o c o n c e p t s t o g e t h e r . L i k e t a m o a , o n e w o u l d n e v e r t e l l a h e a l t h w o r k e r t h a t a c h i l d h a d d a u d ’ a . U n l i k e k a r m a , h o w e v e r , n o h e a l t h w o r k e r I s p o k e t o w a s a w a r e o f t h e e x i s t e n c e o f d a u d ’ a . W h i l e t a m o a m a y h a v e a d i fi ‘ e r e n t d e fi n i t i o n f o r h e a l t h w o r k e r s a n d v i l l a g e r s , d a u d ’ a d i d n o t e v e n e x i s t i n t h e e y e s o f t h e w o r k e r s w h o w e r e d e d i c a t e d t o p r e v e n t i n g a n d t r e a t i n g p r o t e i n - e n e r g y m a l n u t r i t i o n i n N i g e r . T h e f o l l o w i n g s e c t i o n w i l l d i s c u s s t h e s e e x a m p l e s i n m o r e d e t a i l . T h e s e l e c t e d e x c e r p t s f r o m t a p e d c o n v e r s a t i o n s i l l u s t r a t e t h e p r o c e s s o f n e g o t i a t i n g m e a n i n g f o r a l l o f t h e s e c o n c e p t s . A s w i l l b e f u r t h e r d i s c u s s e d i n C h a p t e r V H I , t h i s n e g o t i a t i o n p r o c e s s i s a k e y f a c t o r m i s s i n g fi ' o m h e a l t h e d u c a t i o n i n t e r v e n t i o n p r o g r a m s i n N i g e r . u n h i l m u t r n A W ’ A s m i h l c £ 9 2 m ; g e m I t a i L i k e t a m o a , c i w o n k a i i s a n e x c e l l e n t e x a m p l e o f a n e n t i t y t h a t h a d d i fi ‘ e r e n t m e a n i n g s t o l o c a l p e o p l e a n d h e a l t h w o r k e r s . I p u t i t i n t h e c a t e g o r y o f " d e c e p t i v e l y a c c e s s i b l e " b e c a u s e , o n t h e s u r f a c e , i t w o u l d s e e m a n e a s y c o n c e p t f o r o u t s i d e r s t o u n d e r s t a n d . T r a n s l a t e d l i t e r a l l y , c i w o n k a i m e a n s ” p a i n o f t h e h e a d . " T o u n d e r s t a n d t h i s a s " h e a d a c h e " « a s l d i d w h e n l w a s a P e a c e C o r p s h e a l t h w o r k e r , a n d a s I s u s p e c t m o s t h e a l t h w o r k e r s d i d — h o w e v e r , i s a m a j o r m i s i n t e r p r e t a t i o n D u r i n g fi e l d w o r k , w o m e n o f t e n l i s t e d c i w o n k a r ' a s a n a i l m e n t . I i n i t i a l l y t h o u g h t t h e y m e a n t h e a d a c h e a n d w o n d e r e d 3 0 7 h o w t h e y k n e w a n i n f a n t ' s h e a d h u r t . A s i n f o r m a n t s r e p e a t e d l y b r o u g h t t h e t 0 p i c u p u n d e r t h e r u b r i c o f ” t h i n g s t h a t c o u l d m a k e a c h i l d r e g r e s s , ” I e v e n t u a l l y r e a l i z e d t h a t ” h e a d a c h e " w a s a n i n c o r r e c t i n t e r p r e t a t i o n D u r i n g m y s e c o n d i n t e r v i e w w i t h F a t i , I e x p l i c i t l y a s k e d f o r m o r e d e t a i l s : D e b : O K , b e s i d e s t h a t , t h e r e i s n ‘ t a n y t h i n g e l s e t h a t c a n m a k e c h i l d r e n r e g r e s s ? Y o u s a i d c i w o n k a i . W h a t i s c i w o n k a i ? H o w w i l l y o u k n o w i f y o u r c h i l d h a s c i w o n k a r ? F a t i : T h e h e a d h u r t s . T h e s e t e m p l e s , t h e y a l l s t a n d u p . T h i s f o n t a n e l , i t s w e l l s ( ? ) , i t d o e s n ' t m o v e . D e b : I t s w e l l s , i t d o e s n ‘ t m o v e ? F a t i : I t d o e s n ' t m o v e . D e b : O r h a s i t f a l l e n i n ? F a t i : Y e s . D e b : I t i s f a l l i n g ? F a t i : I t f a l l s . . . i t d o e s n ' t g o d a t d a t d a t . ( p u l s e ) D e b : F o n t a n e l . . . f a l l s . F a t i : M m m . D e b : W h e n a c h i l d h a s c i w o n k a i , d o e s h e h a v e d i a r r h e a ? F a t i : A H ! H e s u r e h a s d i a r r h e a , h e e v e n v o m i t s , w h e n A l l a h b r i n g s i t o n h i m . D e b : A h a . - t r a n s c r i p t , 3 / 2 0 / 8 9 . A s F a t i n o t e s , c h r o n k a i i s m a r k e d b y a c e s s a t i o n o f t h e n o r m a l p u l s i n g t h a t c a n b e s e e n i n t h e f o n t a n e l . A l t h o u g h i n f o r m a n t s d e s c r i b e d t h e a i l m e n t a s p a i n i n t h e h e a d , t h i s i s n o t i t s o n l y c h a r a c t e r i s t i c . F r o m a h e a l t h w o r k e r ' s p e r s p e c t i v e , t h e h e a d p a i n i s t h e l e a s t i m p o r t a n t c h a r a c t e r i s t i c o f t h i s a i l m e n t . A s I n o t e d i n m y fi e l d n o t e s fi ' o m t h i s i n t e r v i e w : " S o I s u s p e c t t h i s c i w o n h a “ i s d e h y d r a t i o n D o t h e h e a l t h c a r e w o r k e r s k n o w t h a t ? I d o n ' t t h i n k s o b e c a u s e i n a l l m y o b s e r v a t i o n s , w h e n s o m e o n e s a y ' s t h e i r c h i l d h a s c i w o n k a r ' t h e y a r e g i v e n a s p i r i n " ( F i e l d n o t e s , 3 / 2 0 / 8 9 ) . T h e i m p l i c a t i o n s f o r t h i s m i s u n d e r s t a n d i n g a r e e n o r m o u s . A s n o t e d i n m y d e s c r i p t i o n o f a t y p i c a l n u r s e - p a t i e n t e n c o u n t e r a t G u i d i m o u n i ' s d i s p e n s a r y , c h i l d r e n a r e r a r e l y t a k e n o f f t h e i r m o t h e r s ' b a c k f o r e x a m i n a t i o n . 3 0 8 M o s t t r e a t m e n t i s b a s e d s o l e l y u p o n w h a t t h e m o t h e r s a y s i s w r o n g w i t h h e r c h i l d . T h i s u n d e r s c o r e s t h e i m p o r t a n c e o f s h a r e d m e a n i n g - 4 n d t h e c o n s e q u e n c e s o f n o t k n o w i n g t h e l o c a l u s e o f t h e t e r m c i w o n k a i . A c h i l d w h o i s s e v e r e l y e n o u g h d e h y d r a t e d t o h a v e a f a l l e n f o n t a n e l n e e d s r e h y d r a t i o n o r s / h e w i l l l i k e l y d i e . U s i n g s i m p l e o r a l r e h y d r a t i o n s a l t ( O R S ) t r e a t m e n t , w h i c h i s r e a d i l y a c c e s s i b l e a n d i n e x p e n s i v e , c o u l d s a v e t h e c h i l d ' s l i f e , o n l y i f t h e c o n d i t i o n o f d e h y d r a t i o n i s r e c o g n i z e d . I r a N o n o ' ' A i I o n e i n k t o n ' t i o n W h i l e w e c a n i n f e r t h e p r o b a b l e l i n k b e t w e e n t h e d i a r r h e a , d e h y d r a t i o n a n d f e v e r a s s o c i a t e d w i t h c i w o n h a a n d m a l n u t r i t i o n , t h e c o n n e c t i o n b e t w e e n c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n a n d t h e s e c o n d e x a m p l e i n t h i s ” d e c e p t i v e l y a c c e s s i b l e " i s m o r e o b v i o u s . T h e l i t e r a l t r a n s l a t i o n o f s h a n o n o m e a n s " d r i n k b r e a s t m i l k . ” A s a v o l u n t e e r , I w a s t a u g h t t h a t i f a w o m a n g o t p r e g n a n t s h e w o u l d i m m e d i a t e l y a n d a b r u p t l y w e a n h e r b r e a s t - f e e d i n g i n f a n t b e c a u s e o f t h e b e l i e f t h a t t h e m i l k w a s " b a d . ” T h i s l e s s o n c a m e b o t h fi ' o m m o r e e x p e r i e n c e d v o l u n t e e r s a n d N i g e r i e n h e a l t h w o r k e r s , w h o s a i d i t w a s e m b a r r a s s i n g f o r a w o m a n t o g e t p r e g n a n t b e f o r e h e r c h i l d w a s w e a n e d . I n f a c t , w h e n t h e n u r s e n r i d w i f e a t t h e m e d i c a l c e n t e r i n M a y a h i g o t p r e g n a n t w h e n h e r i n f a n t w a s o n l y f o u r m o n t h s o l d , s h e w a s c l e a r l y c h a g r i n e d . S h e d i d , h o w e v e r , c o n t i n u e t o b r e a s t - f e e d , s a y i n g s h e w a n t e d t o s h o w p e o p l e t h a t n o t h i n g w o u l d h a p p e n t o t h e i n f a n t a s a r e s u l t o f d r i n k i n g n o n o n a c i l a ’ ( p r e g n a n t b r e a s t m i l k ) . N o t t o o l o n g i n t o m y t i m e i n G u i d i m o u n i , I b e g a n t o r e a l i z e t h a t t h e c o n c e p t o f s h a n o n o w a s m o r e c o m p l e x t h a n s i m p l y " b a d " b r e a s t m i l k p r o d u c e d b y p r e g n a n c y . I n 3 0 9 f a c t , o n o n l y m y s e c o n d d a y i n t o w n , t h e s u b j e c t c a m e u p d u r i n g a d i s c u s s i o n w i t h S e h n o u , a 2 4 y e a r o l d , u n m a r r i e d w o m a n w h o h a d c o m p l e t e d s e c o n d a r y s c h o o l a s w e l l a s t h e n e c e s s a r y t r a i n i n g t o b e c o m e a n " a n i m a t r i c e " - - a n " a n i m a t o r ” w h o w o r k e d w i t h v i l l a g e w o m e n ' s a s s o c i a t i o n s t o p r o m o t e d e v e l o p m e n t . S e l m o u h a d c o m e t o G u i d i m o u n i t o w o r k w i t h t h e l o c a l A s s o c i a t i o n d e F e m m e s N i g e r i e n n e s ( A F N ) a n d h e l p j u d g e t h e s o n g / t h e a t e r c o m p e t i t i o n G i v e n t o u n d e r s t a n d t h a t I h a d c o m e t o t a l k w i t h w o m e n a b o u t c h i l d h e a l t h a n d i l l n e s s , S e l m o u l a u n c h e d i n t o a l e s s o n o n t h e p r o b l e m o f w o m e n w h o g e t p r e g n a n t w h i l e b r e a s t - f e e d i n g . S h e t o l d m e t h a t i f a w o m a n g e t s p r e g n a n t a n d d o e s n ' t i m m e d i a t e l y w e a n h e r i n f a n t , " h e w i l l a u t o m a t i c a l l y g e t s i c k . Y o u w i l l s e e t h i s c h i l d g e t s i c k e r a n d s i c k e r , g e t s k i n n i e r a n d s k i n n i e r u n t i l h e d i e s , i f y o u d o n ‘ t w e a n h i m . " T h e w e a n i n g s h o u l d h a p p e n a s s o o n a s y o u n o t i c e t h a t y o u ' v e m i s s e d a p e r i o d , a c c o r d i n g t o S e l m o u . T h u s , d e s p i t e h e r e d u c a t i o n , S e l m o u d r e w o n l i f e e x p e r i e n c e s , r a t h e r t h a n a n y t h i n g s h e m a y h a v e b e e n t a u g h t d u r i n g h e r s c h o o l i n g , t o c o n fi r m t h e e x i s t e n c e o f s h a n o n o . A l t h o u g h s h e h a d n e v e r b e e n m a r r i e d o r p r e g n a n t , S e h n o u d e s c r i b e d s o m e p e r s o n a l e x p e r i e n c e w i t h s h a n o n o : " W h a t I k n o w i s t h a t m y e l d e r s i s t e r , w h e n s h e g o t p r e g n a n t a n d g a v e b i r t h t o a l i t t l e g i r l . . . T h e l i t t l e g i r l t h a t w a s b o m w a s i n g o o d h e a l t h . B u t h e r s o n , t h e b o y t h a t w a s d r i n k i n g m i l k w h i l e s h e w a s p r e g n a n t , h e g o t s i c k H e g o t s o - o s i c k , d a k e l ! I t w a s o n l y a t t h e h o s p i t a l i n Z i n d e r t h a t s o m e o n e w a s a b l e t o h e l p h i m r e c u p e r a t e . " S e l m o u t h e n d e s c r i b e d , i n m i x e d H a u s a a n d F r e n c h , t h a t t h e b r e a s t m i l k o f a p r e g n a n t w o m a n i s " d e s t i n e e a b é b é y a s h a . . . p o u r q u ' i l s e n o u r n ’ t b i e n . ( d e s i g n a t e d f o r t h e b a b y ( i n s i d e ) t o d r i n k . . . s o h e g e t s w e l l n o u r i s h e d . " U n a b l e t o p u t a l a b e l o n t h i s a i l m e n t , S e l m o u a n x i o u s l y l o o k e d f o r a n e l d e r w o m a n 3 1 0 t o g i v e i t a n a m e . W h e n L a n r i s s i , t h e p r e s i d e n t o f t h e A s s o c i a t i o n d e s F e m m e s d e N i g e r ’ 0 ( A F N ) , j o i n e d u s , S e h n o u i m m e d i a t e l y a s k e d h e r : S e h n o u : [ I f ] a w o m a n h a s a g o y o ( i n f a n t o n h e r b a c k ) a n d s h e g e t s p r e g n a n t w h a t d o e s s h e d o ? L a m i s s i : W e a n ! S e l m o u : Y o u w e a n h i m f r o m b r e a s t m i l k ? L a m i s s i : Y e s . S e l m o u : T h e o n e t h a t ' s d r i n k i n g b r e a s t m i l k , y o u t a k e h i m o f f ? L a m i s s i : I f h e ' s r e a d y , n o ? A n d s o m e p e o p l e d o n ‘ t t a k e t h e m o f f , u n t i l t h e y ' v e r e a c h e d t h e i r t i m e . - i n t e r v i e w t r a n s c r i p t , 2 / 1 1 / 8 9 N o t i n g t h a t t h e s i m p l e p r e s c r i p t i o n t o w e a n i f y o u g e t p r e g n a n t i s a c t u a l l y a b i t m o r e c o m p l i c a t e d , I a s k e d L a m i s s i f o r fi r r t h e r e x p l a n a t i o n . S h e w a s s o m e w h a t r e l u c t a n t t o a c t a s e x p e r t , a s s h e h a d o n l y o n e b i r t h ; a f t e r t h e b i r t h o f h e r d a u g h t e r , w h o w a s a l r e a d y g r o w n a n d l i v i n g i n a n o t h e r t o w n , s h e n e v e r g o t p r e g n a n t a g a i n . H o w e v e r , s h e r e i t e r a t e d t h e s t a t e m e n t t h a t s o m e p e o p l e d i d n ' t w e a n w h e n t h e y g o t p r e g n a n t . T h i s c o u l d , s h e a c k n o w l e d g e d , m a k e a c h i l d v e r y s i c k , b u t s o c o u l d w e a n i n g t h e c h i l d i f s / h e w a s n ' t r e a d y . L a m i s s i d i d n ‘ t k n o w t h e n a m e o f t h e a i l m e n t t h a t r e s u l t e d fi o m b r e a s t - f e e d i n g w h i l e t h e m o t h e r w a s p r e g n a n t , b u t i t m a t c h e d l o c a l d e s c r i p t i o n s o f s h a n o n o . T h i s i n i t i a l d i s c u s s i o n p e a k e d m y c u r i o s i t y t o l e a r n m o r e a b o u t p r e g n a n c y a n d b r e a s t - f e e d i n g a n d i n s u b s e q u e n t i n t e r v i e w s I m a d e s u r e t o b r i n g u p t h e s u b j e c t , i f i t w a s n o t i n c l u d e d i n t h e i n f o r m a n t ' s l i s t o f c h i l d r e n ' s w a l r a l a ( t r o u b l e s ) . V e r y o f t e n , h o w e v e r , s h a m m w a s l i s t e d a s a n e s p e c i a l l y t r o u b l e s o m e c h i l d r e n ' s p r o b l e m . T h e e x a c t n a t u r e o f w h a t a c t i o n s c o u l d r e s u l t i n t h i s a i l m e n t , h o w e v e r , w a s e x t r e m e l y v a r i a b l e . S o m e p e o p l e s a i d t h a t i f y o u t o o k a c h i l d o fi ‘ t h e b r e a s t t o o s o o n , i f " h e d i d n ' t g e t h i s fi l l o f b r e a s t m i l k " l o N i g e r i e n W o m e n ’ s A s s o c i a t i o n 3 1 1 a n d t h e a m o u n t h e g o t w a s i n s u f fi c i e n t , ” h e ' l l g e t v e r y s i c k " ( i n t e r v i e w t r a n s c r i p t , 3 / 1 5 / 8 9 ) . H a j i a H a l i m a , t h e m a t r o n e , a g r e e d w i t h t h i s a s s e s s m e n t : D e b : I f y o u a r e p r e g n a n t a n d y o u h a v e a b r e a s t - f e e d i n g c h i l d , d o y o u t a k e h i m o fi ' r i g h t a w a y ? H a j i a : K a i ! F o r m e , h e h a s t o d r i n k b r e a s t m i l k u n t i l a b o u t 8 m o n t h s . M a r i a m a : ( H a j i a ' s g r a n d d a u g h t e r ) H e r e , e v e n , t h a t ' s h o w t h e y d o i t . D e b : P r e g n a n t b r e a s t m i l k d o e s n ‘ t h a v e a n y t h i n g i n i t ? H a j i a : N o , i t d o e s n ' t h a v e a n y t h i n g i n i t . D e b : B u t s o m e p e o p l e s a y t h e r e ' s s o m e t h i n g b a d i n i t . H a j i a : Y o ! S o m e t h i n g b a d ! I f y o u o n l y g i v e h i m b r e a s t m i l k f o r 3 m o n t h s ( o f p r e g n a n c y ) i f y o u t a k e t h e c h i l d o fl ‘ t h e b r e a s t , h e h a s n ‘ t g o t t e n s u fi c i e n t b r e a s t m i l k , t h a t ' s w h a t m a k e s t h e c h i l d g e t s i c k , h e e v e n g e t s d e a d . - i n t e r v i e w t r a n s c r i p t ( 2 / 1 4 / 8 9 ) A s H a j i a h i n t e d , m a n y w o m e n i n d i c a t e d t h a t t h e t i m i n g o f w e a n i n g w a s k e y . I f a w o m a n g o t p r e g n a n t , s h e s h o u l d c o n t i n u e b r e a s t - f e e d i n g f o r j u s t t h e r i g h t a m o u n t o f t i m e - - a n d t h i s r a n g e d a n y w h e r e f r o m z e r o t o e i g h t m o n t h s — a n d t h e n w e a n . T o s o m e e x t e n t , t h i s t i m i n g d e p e n d e d o n t h e a g e o f t h e n u r s i n g i n f a n t . I t ‘ s / h e w a s a l r e a d y c l o s e t o t w o y e a r s o l d , w e a n i n g q u i c k l y w a s t h o u g h t t o b e i n t h e c h i l d ' s b e s t i n t e r e s t . T h e y o u n g e r t h e c h i l d , t h e h a r d e r i t w a s t o k n o w h o w q u i c k l y t o w e a n . I f a n u r s i n g i n f a n t w a s w e a n e d t o o q u i c k l y , w i t h o u t g e t t i n g e n o u g h m o t h e r ‘ s m i l k , s / h e w o u l d s u r e l y s u fl ‘ e r . H o w e v e r , i f t h i s i n f a n t g o t t o o m u c h o f t h e f e t u s ' b r e a s t m i l k , s / h e w o u l d e x h i b i t s i g n s o f s h a n o n o . W h e n , d u r i n g m y v e r y l a s t i n t e r v i e w s e s s i o n i n G u i d i m o u n i , I fi n a l l y e x p r e s s e d m y u n d e r s t a n d i n g t h a t t h e n u r s i n g i n f a n t w a s s t u c k b e t w e e n t w o p o t e n t i a l w a h a l a , A i c h a a n d h e r fi i e n d s c h e e r e d a n d d e c l a r e d , " T a n a d a H a u s a , k o r a i ! ( S h e r e a l l y k n o w s H a u s a ! ) . " K n o w i n g w h e n a n i n f a n t h a d j u s t e n o u g h a n d n o t t o o m u c h b r e a s t m i l k a fi e r h i s / h e r m o t h e r b e c a m e p r e g n a n t w a s p r o b l e m a t i c . A s w i l l b e s e e n i n t h e i n t e r v i e w e x c e r p t o n t a m o a i n t h e n e x t s e c t i o n , t h e d i a g n o s i s o f s h a n o n o w a s m a d e r e t r o s p e c t i v e l y , o n l y a f t e r 3 1 2 t h e c h i l d e x h i b i t e d t h e c l a s s i c s y m p t o m s o f m i l k y l o o k i n g d i a r r h e a a n d w e i g h t l o s s . T h e w i d e r a n g e o f m e a n i n g o f t h i s c o n c e p t i n d i c a t e s t h a t c u l t u r e ” n r l e s " a r e n o t r e d u c i b l e t o s i m p l e d o s a n d d o n ' t s . T h e r u l e s s u r r o u n d i n g b r e a s t m i l k a n d p r e g n a n c y a r e b y n o m e a n s s i m p l e o r u n i v e r s a l . S o m e p e o p l e i n s i s t e d t h a t a w o m a n s h o u l d w e a n h e r c h i l d a s s o o n a s s h e k n e w s h e w a s p r e g n a n t w h i l e o t h e r s a r g u e d f o r a k e y a m o u n t o f t i m e t h a t t h e o l d e r s i b l i n g c o u l d o r s h o u l d r e m a i n o n t h e b r e a s t . T h u s t h e r u l e s v a r y b r o a d l y , e a c h i n f o r m a n t ' s d e fi n i t i o n s e e m e d t o c o n t a i n s u b t l e , n u a n c e d d i fi ‘ e r e n c e s . A l l w h o s p o k e o f t h i s a i l m e n t , h o w e v e r , l i n k e d i t w i t h t h e c o n c e p t o f t a m o a , w h i c h w e t u r n t o i n t h e n e x t s e c t i o n . A M o s e D i fl i e u l t t o A c e g e C e n e e p g ; T a m o a T a m o a i s t h e w o r d u s e d b y P e a c e C o r p s V o l u n t e e r s a n d N i g e r i e n h e a l t h w o r k e r s t o m e a n m a l n u t r i t i o n . A s r e c o u n t e d i n c h a p t e r I V , t h e h e a l t h l e s s o n I r e a d fi o m t h e H a u s a S c r i p t o n m a l n u t r i t i o n b e g a n w i t h a r h e t o r i c a l q u e s t i o n a s k i n g t h e d e fi n i t i o n o f t a m o a . T h e r e s p o n s e , y r m w a ( h u n g e r ) , o f t e n i n c i t e d l a u g h t e r a m o n g t h e w o m e n a t t e n d i n g t h e l e s s o n . T h i s l a u g h t e r a l w a y s p e r p l e x e d m e ; I a t t r i b u t e d i t t o m y o d d s o u n d i n g H a u s a o r t o a v a r i e t y o f o t h e r e x c u s e s , b u t n e v e r t o t h e p o s s i b i l i t y t h a t t h e d e fi n i t i o n m a y h a v e b e e n i n a p p r o p r i a t e o r o v e r l y s i m p l i fi e d . T h e c o m p l i c a t e d n a t u r e o f i n d i g e n o u s u n d e r s t a n d i n g s o f s k i n n y s i c k c h i l d r e n i s s t r i k i n g l y e v i d e n t i n t h e t r a n s c r i p t s o f m y i n t e r v i e w s w i t h t h e p e o p l e o f G u i d i m o u n i . T h e w o r d t a m o a , a l t h o u g h o f t e n u s e d t o r e f e r t o t h e s e c h i l d r e n , h a d a v a r i e t y o f m e a n i n g s , e a c h o f w h i c h w a s q u i t e c o m p l e x , n o n e o f w h i c h c o u l d b e 3 1 3 r e d u c e d t o s i m p l y ” y r m w a ( h u n g e r ) " M a n y i n f o r m a n t s a g r e e d t h a t t h e y w o u l d e a l l _ a s k i n n y s i c k c h i l d ” m o i - t a m o a " ( t h e o n e w i t h t a m o a ) , a n d w o u l d u s e s i m i l a r w o r d s t o d e s c r i b e h i s / h e r a p p e a r a n c e ( s u c h a s ” l a l a c e " o r d e t e r i o r a t e d , a n d " b a b u n a m a , " n o m e a t ) . T h i s i s w h a t a l l o w e d t h e a p p a r e n t c o m m u n i c a t i o n b e t w e e n h e a l t h w o r k e r a n d v i l l a g e r t o t a k e p l a c e . B o t h w e r e r e f e r r i n g t o t h e s t e r e o t y p i c a l s k i n a n d b o n e s c h i l d w h e n t h e y s a y t a m o a . B e y o n d t h a t c o m m o n a l i t y , h o w e v e r , t h e y w e r e l i k e l y t a l k i n g a b o u t t w o v e r y d i fi ‘ e r e n t e n t i t i e s . V i l l a g e r s h a d m u l t i p l e e t i o l o g i e s f o r a t a m o a - l i k e s t a t e . M a n y o f t h e m d e s c r i b e d t h e h e a l t h w o r k e r s ' n o t i o n o f t h e n e e d f o r p r o p e r a n d s u fi c i e n t f o o d s . T h e a b i l i t y t o r e c i t e a n e a r v e r b a t i m v e r s i o n o f t h e h e a l t h l e s s o n , h o w e v e r , d i d n o t p r e c l u d e t h e p r e s e n c e o f a m u l t i p l i c i t y o f o t h e r e x p l a n a t i o n s f o r a c h i l d ' s t a m o a - l i k e a p p e a r a n c e . T h i s v a r i e t y o f d e fi n i t i o n s i s p r e s e n t b o t h b e t w e e n i n f o r m a n t s a n d w i t h i n t h e s a m e i n f o r m a n t b e c a u s e s o m e o f t h e s e u n d e r s t a n d i n g s r e fl e c t h y b r i d i z a t i o n o f l o c a l d e fi n i t i o n s a n d h e a l t h l e s s o n t e a c h i n g s . B e f o r e d e s c r i b i n g t h e r a n g e o f t h e s e d e fi n i t i o n s a n d t h e h y b r i d i z a t i o n o f i n d i g e n o u s a n d h e a l t h w o r k e r m e a n i n g s , I w a n t t o s h a r e t h e s t o r y o f m y r e a l i z a t i o n t h a t t h e c o n c e p t o f t a m o a w a s n o t a s s i m p l e a s t h e y u n w a ( h u n g e r ) d e s c r i b e d i n t h e h e a l t h l e s s o n s . v . . . f 7 ' A s d e t a i l e d i n t h e m e t h o d s s e c t i o n o f C h a p t e r V , I t r i e d n o t t o b e t h e fi r s t t o u s e t h e w o r d t a m o a i n m y i n t e r v i e w s . p r e o p l e d i d n ' t m e n t i o n a n y t h i n g t h a t c o u l d b e c o n s t r u e d a s m a l n u t r i t i o n i n t h e i r l i s t s o f p r o b l e m s c h i l d r e n h a v e , I a s k e d a b o u t 3 1 4 t y p e s o f w a h a l a ( t r o u b l e ) a r o u n d w e a n i n g t i m e . T h e y w o u l d o f t e n r e s p o n d b y d i s c u s s i n g t h e m a l a d y s h a n o n o o r t a m o a . A t t h a t p o i n t I w o u l d a s k " w h a t i s t a m o a ? " I f t h e y d i d n o t m e n t i o n t h e w o r d t a m o a fi r s t , I w o u l d a s k a b o u t s y m p t o m s o f m a l n u t r i t i o n a n d e v e n t u a l l y a s k e d i f t h e y h a d e v e r h e a r d o f ( w h o a . W e w o u l d t h e n e x p l o r e t h e m e a n i n g o f t a m o a f r o m t h e i n t e r v i e w e e ’ s p o i n t o f v i e w . I r e c a l l b e i n g q u i t e c o n f u s e d w h e n t h e t o p i c o f t a m o a c a m e u p d u r i n g m y v e r y fi r s t fi e l d w o r k i n t e r v i e w . I t w a s w i t h R a h i b a , a y o u n g w o m a n w h o h a d a t o t a l o f f o u r b i r t h s . H e r fi r s t t w o c h i l d r e n h a d d i e d , o n e fi ' o m w h a t s h e c a l l e d t a m o a . I n m y a n n o t a t i o n o f t h e i n t e r v i e w t r a n s c r i p t , I w r o t e t h a t t h e t o p i c a r o s e f r o m d i s c u s s i o n o f t h e " s y m p t o m s o f t h e d e a t h o f o n e o f h e r c h i l d r e n . S h e fi r s t u s e s t h e w o r d . " ( fi e l d n o t e s , 2 / 1 4 / 8 9 ) . T h e e x c h a n g e f o l l o w s : D e b : I s t h e r e a n a m e f o r t h i s i l l n e s s o f d i a r r h e a a n d g e t t i n g s k i n n y ? R a h i b a : Y e s . D e b : W h a t ' s i t c a l l e d ? R a h i b a : K a w a i t a m o a - c c . ( I t i s s i m p l y t a m o a ) D e b : H o w d o c h i l d r e n g e t t a m o a ? R a h i b a : D a g a c u t a . ( F r o m i l l n e s s e s ) D e b : W h a t k i n d o f c u t a ? R a h i b a : D i a r r h e a a n d f e v e r . D e b : W h y ? R a h i b a : B e c a u s e h e d o e s n ' t h a v e h e a l t h . D e b : W h a t g a v e h i m t h i s l a c k o f h e a l t h . R a h i b a ; F e v e r a n d d i a r r h e a , k a w a r ’ ! D e b : A n d t h a t ' s w h a t y o u c a l l t a n m a ? R a h i b a : Y e s - t r a n s c r i p t , 2 l 1 4 / 8 9 . A s t h e d i s c u s s i o n c o n t i n u e d , R a h i b a t o l d m e t h a t e v e r s i n c e h e w a s b o r n M a m a n e L o w r y , h e r s e c o n d c h i l d , w a s u n h e a l t h y . S h e t o o k h i m t o t h e d i s p e n s a r y , w h e r e " t h e y e v e n g a v e h i m s h o t s " b u t h e d i d n ' t g e t b e t t e r a n d e v e n t u a l l y d i e d o f t a n o a 3 1 5 w h e n h e w a s a b o u t t w o y e a r s o l d . I w a s p e r p l e x e d b y t h i s d i s c u s s i o n . T h a t h e r s o n d i e d a r o u n d w e a n i n g t i m e , a f t e r g e t t i n g v e r y s k i n n y a n d h a v i n g d i a r r h e a , c o n fi r m e d i n m y m i n d t h e ” d i a g n o s i s " o f m a l n u t r i t i o n T h a t h e ' d b e e n a f fl i c t e d f r o m h i s v e r y e a r l y d a y s o f l i f e d i d n o t fi t w i t h m y P e a c e C o r p s u n d e r s t a n d i n g o f v u l n e r a b l e t i m e s f o r t h i s i l l n e s s . N o r d i d t h e i d e a t h a t i t w a s d u e t o a l l k i n d s o f c u t a ( i l l n e s s e s ) . S o w e c o n t i n u e d t o t r y t o fi g u r e o u t t h e d e fi n i t i o n , e a c h c o n fi r s e d b y t h e o t h e r s ' l a c k o f u n d e r s t a n d i n g . A s t h e d i s c u s s i o n t u r n e d t o s h a n o n o , R a h i b a t r i e d t o h e l p m e b y e x a m p l e . I t i s i n t e r e s t i n g t o , o n c e a g a i n , n o t e t h e o v e r l a p o f t h e s e t w o e n t i t i e s i n a c o n v e r s a t i o n : D e b : O K , t h e r e a r e s o m e p e 0 p l e w h o s a y t h e b r e a s t m i l k o f a p r e g n a n t w o m a n i s n ' t g o o d . R a h i b a : I t ' s n o t g o o d , n o ! I f h e d r i n k s i t , h e ' l l g e t d i a r r h e a , i f t h e r e r s a p r e g n a n c y D e b : O K , R a h i b a , a s s o o n a s y o u b e g i n a p r e g n a n c y y o u r m i l k i s n ‘ t a n y g o o d . R a h i b a : N o . D e b : W h e n t h e n ? R a h i b a : S a i d a g a b a y a ( O n l y a f t e r w a r d s ) . D e b : I d o n ' t u n d e r s t a n d . A i c h a : H o w c a n w e e x p l a i n i n H a u s a i f y o u d o n ' t u n d e r s t a n d ? [ T h i s r s t h e m a t r o n e w h o b r o u g h t m e t o t h i s c o m p o u n d ] D e b : N o , I ' l l u n d e r s t a n d i f y o u e x p l a i n i t . . . ( p a u s e t o t u r n o v e r t a p e ) . O k a y , y o u s a i d . . Y o u s e e , w e h a v e t o g o s l o w l y s o I c a n u n d e r s t a n d . B e c a u s e , m e , I w a s n ' t h e m h e r e . [ H w a s b o r n h e r e , I ‘ d b e H a u s a a n d I ' d u n d e r s t a n d . . . B u t . . . - t r a n s c r i p t , 2 / M I 8 9 . R a h i b a t h e n t o o k h e r c h i l d o fl ‘ h e r b a c k , a s i f t h e o n l y w a y t o e x p l a i n t h i s w a s t o s h o w m e . T h e c h i l d w a s s k i n n y - l e g g e d , w i t h a b l o a t e d b e l l y , a n o b v i o u s l y s e v e r e l y m a l n o u r i s h e d l i t t l e g i r l , e v e n w i t h o u t c h e c k i n g h e r w e i g h t o n a s c a l e . R a h i b a c o n t i n u e d : 3 1 6 R a h i b a : A i c h a : D e b : A i c h a : D e b : R a h i b a : D e b : R a h i b a : D e b : T h i s c h i l d h a s t a m o a . S h e ' s t w o y e a r s o l d , y o u s e e , a n d b a t a d a I q fi y a ( s h e d o e s n ' t h a v e h e a l t h . ) Y o u l m o w , i f s h e h a d h e a l t h , s h e ' d h a v e a g o o d l o o k i n g b o d y . S h e h a s ( m u m n o w ? S h e h a s t a m o a . B a b u l q fi y a . ( T h e r e i s n o h e a l t h ) O k a y . . . d o e s s h e d r i n k b r e a s t m i l k n o w ? S h e d o e s n ' t d r i n k b r e a s t m i l k . I t o o k h e r o f f . O k a y , w h e n d i d s h e s t a r t t o e n t e r i n t a m o a ? A t t h r e e m o n t h s , s h e h a d h e a l t h . W h e n s h e w a s a y e a r o l d . . . [ c o n fi r s i o n w i t h k i d s n o i s e a n d v o i c e s a n d t h e r e ' s a c h a n g e i n c o n v e r s a t i o n d i r e c t i o n ] D e b : R a h i b a : W h a t ' s h e r n a m e ? A i c h a . - t r a n s c r i p t , 2 / 1 4 / 8 9 A s t h e c o n v e r s a t i o n c o n t i n u e d , I a g a i n t r i e d t o a s c e r t a i n w h e n A i c h a b e c a m e i l l , s t i l l u n a b l e t o g e t o u t o f t h e m i n d s e t t h a t t h i s h a d t o h a p p e n a t w e a n i n g t i m e . A s t h e o t h e r w o m e n i n t h e c o m p o u n d c h i m e d i n t o e m p h a s i z e , n o t o n l y d i d t h e s e d i fi c u l t i e s b e g i n a t a n e a r l y a g e , b u t t h e y a l l a g r e e d t h e y w e r e v e r y d i fi i c u l t t o h a n d l e . I r e t u r n e d t o t h e p r o b l e m o f t r y i n g t o fi g u r e o u t w h e n s h e s t a r t e d t o s u fi ‘ e r f r o m t a r t a r . D e b : R a h i b a : D e b : R a h i b a : D e b : R a h i b a D e b : R a b i D e b : W h e n s h e s t a r t e d t o c r a w l . . . [ i n t e r r u p t i n g ] B a t a y i . ( S h e d o e s n ' t d o i t . ) S h e d o e s n ' t c r a w l ? S h e j u s t s i t s l i k e t h a t . S h e m e g b e g a n t o c r a w l ? S h e u s e d t o ? B a d t a _ t g b _ g _ y i . H a b a ! ( S h e n e v e r e v e n s t a r t e d t o d o i t . C o m e o n ! ) E v e r s i n c e s h e w a s b o r n . O k a y , y o u s a i d t h a t w h e n s h e w a s 3 m o n t h s o l d , s h e w a s h e a l t h y . : Y e s . W h e n s h e w a s a y e a r o l d w a s s h e h e a l t h y ? S e v e r a l v o i c e s c h i m e i n : E y e ; s i n c e s h e w a s 3 m o n t h s o l d ! D e b : E v e r s i n c e 3 m o n t h s a f t e r h e r b i r t h ? W h a t w a s w r o n g w i t h h e r ? R a h i b a : F e v e r . D i a r r h e a D e b : E y e ; s i n c e 3 m o n t h s ? S h e h a s h a d f e v e r a n d d i a r r h e a ? 3 1 7 R a h i b a : Y e s ! D e b : A n d s o y o u s a y t h a t e v e r s i n c e s h e w a s 3 m o n t h s o l d s h e h a d t a m o a , o r n o t u n t i l y o u w e a n e d h e r ? R a h i b a : E v e r s i n c e s h e w a s 3 m o n t h s o l d s h e ' s h a d t a m o a . . . S h e d o e s n ' t f e e l w e l l . T h e r e ' s n o m e a t o n h e r . V o i c e s : T a m o a , b a b u I a fi y a , w a l a h i ! ( T a m o a , i t i s t r u l y a l a c k o f h e a l t h , b y G o d ! ) - t r a n s c r i p t , 2 / 1 4 / 8 9 . I b e g a n t o g e t s o m e c l a r i fi c a t i o n o f R a h i b a ' s u s e o f t h i s c o n c e p t w h e n a s k i n g S a r a t o u t o h e l p e x p l a i n a p o r t i o n o f t h i s i n t e r v i e w t a p e t o m e . S h e n o t e d : T a m o a ? I t ' s w a l k i n g a r o u n d s i c k . T h e c h i l d i s a l w a y s w i t h o u t h e a l t h - « i s n ' t t h a t t a m o a t h e n ? A l w a y s w i t h o u t h e a l t h , a l w a y s w i t h o u t h e a l t h . . . o n e i s h e r e , o n e h a s t r o u b l e s . . . i f h e w a s h e a l t h y w h a t w o u l d p r e v e n t h i m f r o m e a t i n g f o o d ? " - fi e l d n o t e s 3 / 5 / 8 9 T a m o a , t h e n , i s a s t a t e o f b e i n g , t h a t c o m e s f r o m a n y o n e o f a v a r i e t y o f s o u r c e s i n c l u d i n g ” b a d " b r e a s t m i l k , c u t a s ( i l l n e s s e s ) , A l l a h , i s k a ( e v i l s p i r i t s ) t h a t m a n i f e s t t h e m s e l v e s a s f e v e r o r d i a r r h e a . A s t a t e o f t a m o a m a d e i t d i f fi c u l t f o r a c h i l d t o e a t . T h e p r o b l e m w a s n o t t h e m o t h e r ‘ s l a c k o f g i v i n g f o o d , b u t t h e c h i l d ' s i n a b i l i t y t o e a t . A s S a r a t o u s a i d , ” H a c h i l d i s h e a l t h y , w h a t w o u l d p r e v e n t h i m f r o m e a t i n g ? ” T h e n o t i o n o f c a u s a l i t y i n t h e w e s t e r n , c u l t u r e - b o u n d c o n c e p t o f p r o t e i n - e n e r g y m a l n u t r i t i o n ( P E M ) i s e x a c t l y t h e o p p o s i t e i n t h e l o c a l c o n c e p t i o n o f t h e w o r d t a m o a . L a c k o f f o o d d o e s n o t g i v e a c h i l d t a m o a . T a m o a m a k e s a c h i l d u n a b l e t o e a t f o o d . I c o n fi r m e d t h i s w i t h m a n y o f m y i n f o r m a n t s , s u c h a s H a j e r a : D e b : O k a y , t a m o a , i s n ' t h u n g e r t h e n ? H a j e r a : T m n o a , i s a n i l l n e s s r f i t g e t s t o b e a l o t i n a p e r s o n ' s b o d y , i t w i l l “ O r i g i n a l H a u s a q u o t e : T a m o a ? Y a w o n m a l a t i - n e . K u l l u m y a r o y a n a m m b a s h i d a I q fi y a - b a t m n o a b a k e n a n ? K t h a n b a b u l q fi y u , l m l l r m r b a b u k y i y a . . A m m a n , a n a w a h a l a . . . i n m r a d a k y i y a s h i , m i z a w h a m r a s h i y a c i a b i n c i ? 3 1 8 m a k e t h e m l o o k a s i f t h e y a r e h u n g r y , s i n c e t h e y c a n ' t e a t f o o d . Y e s , i f i t r e m a i n s i n t h e b o d y f o r a l o n g t i m e , t h a t ' s w h a t h a p p e n s . - t r a n s c r i p t , 2 / 8 / 8 9 . W a r m i n g T h e w i d e s p r e a d u s e o f t h e w o r d t a m o a i n d i s c u s s i o n s o f c h i l d r e n ' s w a h a l a i n d i c a t e s t h a t t h e t e r m i s u s e d f r e e l y t o d e s c r i b e s k i n n y s i c k k i d s . I n a l l t h e i n t e r v i e w s e x c e p t t w o , t h e i n f o r m a n t i s t h e o n e w h o i n i t i a l l y b r i n g s u p t h e w o r d . H a j e r a a n d T c h i r n a w e r e t h e o n l y i n t e r v i e w s i n w h i c h I fi s h e d f o r t h e t e r m , b u t t h e n e n d e d u p u s i n g " t a m o a " fi r s t , a s k i n g t h e m i f t h e y h a d h e a r d o f i t . T h e e x c h a n g e w i t h H a j e r a f o l l o w s : D e b : Y o u s a i d t h e r e a r e c h i l d r e n w h o l a l a c e ( d e t e r i o r a t e ) . I s t h e r e a n a m e f o r t h i s k i n d o f d e t e r i o r a t i o n ? T h o s e w h o k e e p o n l o s i n g w e i g h t , w h o d o n ' t h a v e a b o d y ? . H a j e r a : B a d t a d a s u n a , m g . ( T h e r e ' s n o n a m e , 1 9 m m . ) W e j u s t s a y r a m a . A n d i f h e g e t s b e t t e r , t h e n " y a y i l a ‘ b a " ( h e g a i n s w e i g h t ) . - t r a n s c r i p t , 2 / 1 8 / 8 9 . I t h e n a s k e d h e r i f s h e h a d h e a r d o f t a m o a a n d s h e r e s p o n d e d w i t h t h e d e fi n i t i o n , i n m i x e d F r e n c h a n d H a u s a : ” C ' e s t p l u s i e u r s c u t a , ( I t ' s m a n y i l l n e s s e s ) , " t h u s a g r e e i n g w i t h S a r a t o u ' s a s s e r t i o n t h a t a c h i l d w i t h t a m o a w a s a l w a y s w a l k i n g a r o u n d i l l . A s f o r T c h i m a , a l t h o u g h s h e h a d h e a r d t h e w o r d , fi i r t h e r d i s c u s s i o n o f t h e t o p i c w a s e fl ' e c t i v e l y e n d e d a f t e r t h i s a c k n o w l e d g m e n t : D e b : I s t h e r e a n i l l n e s s t h a t c a n m a k e c h i l d r e n t h i n n e r a n d t h i n n e r , t h e y d e t e r i o r a t e . . . H a v e y o u e v e r s e e n a c h i l d l i k e t h a t ? T c h i m a : K a ! I ‘ v e n e v e r s e e n i t . D e b : H e y , y o u ' v e s e e n t h e m , t h e y ' r e h e r e i n t o w n e v e n . T c h i m a : K a ! D e b : Y o u ' v e n e v e r s e e n t h e m ? T c h i m a : T h e y ' r e h e r e ? D e b : N o , d o I k n o w ? 3 1 9 m a k e t h e m l o o k a s i f t h e y a r e h u n g r y , s i n c e t h e y c a n ' t e a t f o o d . Y e s , i f i t r e m a i n s i n t h e b o d y f o r a l o n g t i m e , t h a t ' s w h a t h a p p e n s . - t r a n s c r i p t , 2 / 8 / 8 9 . W T h e w i d e s p r e a d u s e o f t h e w o r d t a m o a i n d i s c u s s i o n s o f c h i l d r e n ' s w a h a l a i n d i c a t e s t h a t t h e t e r m i s u s e d f r e e l y t o d e s c r i b e s k i n n y s i c k k i d s . I n a l l t h e i n t e r v i e w s e x c e p t t w o , t h e i n f o r m a n t i s t h e o n e w h o i n i t i a l l y b r i n g s u p t h e w o r d . H a j e r a a n d T c h i r n a w e r e t h e o n l y i n t e r v i e w s i n w h i c h I fi s h e d f o r t h e t e r m , b u t t h e n e n d e d u p u s i n g “ t a m o a " fi r s t , a s k i n g t h e m i f t h e y h a d h e a r d o f i t . T h e e x c h a n g e w i t h H a j e r a f o l l o w s : D e b : Y o u s a i d t h e r e a r e c h i l d r e n w h o I a l a c e ( d e t e r i o r a t e ) . I s t h e r e a n a m e f o r t h i s k i n d o f d e t e r i o r a t i o n ? T h o s e w h o k e e p o n l o s i n g w e i g h t , w h o d o n ' t h a v e a b o d y ? H a j e r a : B a d t a d a s u m , r a m a . ( T h e r e ' s n o n a m e , M . ) W e j u s t s a y r a m a . A n d i f h e g e t s b e t t e r , t h e n ” y a y i k i b a " ( h e g a i n s w e i g h t ) . - t r a n s c r i p t , 2 / 1 8 / 8 9 . I t h e n a s k e d h e r i f s h e h a d h e a r d o f t a m o a a n d s h e r e s p o n d e d w i t h t h e d e fi n i t i o n , i n m i x e d F r e n c h a n d H a u s a ; ' C ' e s t p l u s i e u r s c u t a , ( I t ' s m a n y i l l n e s s e s ) , ” t h u s a g r e e i n g w i t h S a r a t o u ' s a s s e r t i o n t h a t a c h i l d w i t h t a m o a w a s a l w a y s w a l k i n g a r o u n d i l l . A s f o r T c h i m a , a l t h o u g h s h e h a d h e a r d t h e w o r d , fi r r t h e r d i s c u s s i o n o f t h e t o p i c w a s e fi ‘ e c t i v e l y e n d e d a l t e r t h i s a c k n o w l e d g m e n t : D e b : I s t h e r e a n i l l n e s s t h a t c a n m a k e c h i l d r e n t h i n n e r a n d t h i n n e r , t h e y d e t e r i o r a t e . . . H a v e y o u e v e r s e e n a c h i l d l i k e t h a t ? T c h i m a : K a ! I ‘ v e n e v e r s e e n i t . D e b : H e y , y o u ' v e s e e n t h e m , t h e y ' r e h e r e i n t o w n e v e n . T c h i m a : K a ! D e b : Y o u ' v e n e v e r s e e n t h e m ? T c h i m r r T h e y ' r e h e r e ? D e b : N o , d o I k n o w ? 3 2 0 T c h i m a : N o , I h a v e n ' t h a d t h e c h a n c e t o s e e t h e m . D e b : H a v e y o u h e a r d o f t a m o a ? T c h i m a : C h i l d r e n ' s t a m o a ? D e b : Y e s . T c h i m a : Y e s , o k a y , I ‘ v e h e a r d o f i t , o n e s a y s i t . W a n d e A l l a h y a d a u r e a m i s h i y a n a y i . ( T h e o n e w h o G o d c h o o s e s h e ' l l h a v e i t . ) D e b : W h a t i s i t ? T c h i m a : I d o n ' t k n o w , n o w . D e b : O k a y . T h e t h i n g y o u d o n ‘ t k n o w y o u c a n ' t s a y , r i g h t ? T c h i m a : K ' o r a i ! ( I n d e e d ! ) - t r a n s c r i p t , 2 / 1 4 / 8 9 . B o t h H a j e r a ' s a n d T c h i m a ' s a v o i d a n c e o f t h i s t o p i c m a y w e l l r e l a t e t o t h e n o t i o n t h a t a d m i t t i n g k n o w l e d g e i m p l i e s t h a t t h e y h a v e s e e n t h i s p r o b l e m i n t h e i r c h i l d r e n o r t h a t t h e y w e r e r e s p o n s i b l e f o r i n fl i c t i n g t h i s p r o b l e m o n o t h e r s ” . I t i s i n t e r e s t i n g t o n o t e t h a t t h e s e w e r e t h e t w o i n t e r v i e w s t h a t I f e l t u n e a s y a b o u t , a s r e fl e c t e d i n t h e f o l l o w i n g fi e l d n o t e s w r i t t e n j u s t a f t e r t h e i n t e r a c t i o n w i t h T c h i m a : A f t e r t h i s i n t e r v i e w , I f e l t q u i t e fi u s t r a t e d . W h e n w e fi r s t a r r i v e d , T c h i m a t o l d u s s h e w a s w o r k i n g a n d i t w o u l d b e e a s i e r i f w e c a r n e b a c k l a t e r . W h e n w e c a m e b a c k a f t e r w a r d s , s h e w a s r e t i c e n t t o t a l k — s e e m e d i n h i b i t e d b y G o c h i ’ s ( M a t r o n e ) p r e s e n c e . R e a l i z e d a f t e r w a r d s t h a t t h e ” w o r k i n g ” w a s m e a n t t o g e t r i d o f u s p e r m a n e m l y a n d w h e n i t d i d n ' t t h e t o n e / t e n o r o f t h e i n t e r v i e w s e r v e d t o c u t i t a s s h o r t a s p o s s i b l e . - fi e l d n o t e s , 2 / 2 4 / 8 9 A s f o r H a j e r a , I n o t e d t h a t I " h a v e a d i s s a t i s fi e d f e e l i n g a b o u t t h i s i n t e r v i e w — s e e m s m o r e b u s i n e s s - l i k e t h a n o t h e r s . " I n r e v i e w i n g t h e t r a n s c r i p t s fi ' o m H a j e r a ' s i n t e r v i e w , h o w e v e r , I f o u n d i t q u i t e r i c h , f u l l o f i n f o r m a t i o n a b o u t h e r u n d e r s t a n d i n g o f c h i l d h e a l t h , n u t r i t i o n a n d i l l n e s s . I i m a g i n e t h e r e s i s t a n c e l f e l t fi o m b o t t h h i m a a n q u ’ e r a w a s r e l a t e d t o m y p o s i t i o n a s a n o u t s i d e r , a s w e l l a s t o t h e f e a r o f n a m i n g t h e s e t h r e a t e n i n g e n t i t i e s , b u t a l s o m a y h a v e i n d i c a t e d t h e i r u n s p o k e n r e s i s t a n c e t o t h e i m p o s i t i o n o f h e a l t h a n d n u t r i t i o n l 2 S e e d i s c u s s i o n o f c l a i m i n g k n o w l e d g e i n C h a p t e r V I . 3 2 1 d o o ' t t n o e a t d c e s u d e o b l o y t i t u y h t f f n t a a c ’ e i o a l c a t d h e e w n a t o b r y o e n o w p m n n s e o v i e y h s o a t h f i t e g r h i e w u d / t t n o t a l s n d o n o o o a n h m t n , i i o c d o o o i e h ’ t f d t i d t m e i w r a l e d r n a e i e u t l t a h e e o d o o u f y h R t d e p y c n a l l u b l h t o d t n l n r a o v o f y o i a o u e o u e a I o ~ f p m f ~ h ~ b g h h - t i i h d w t ? n o U O Y s ) i l ! n s r a o s b e i e y h t l H a z n o i t i n fi e d ( r i t e i S g y n E a u Y h s s e l s a & e r m e h t i e w y v e f h t f a n i a w m o s t n o p m e a n o e e t h a r g o e t b d a m l r a a e d e t a i c o s a a t i d a a r s o t t s s t c y e u u ' e d u y l c c m d n c l l i i a a a n n n e h t i o o r c e o c h K e w w w m e r a a a o e e a s r r v p y y s y h f e i - - s - o o ~ d a o m a g n n e i r v d t i l l i h # c f o s n i n a e M s ’ r e h t o M e 8 m . 7 e a N a t A a m a e u i z j o t i i a s d D F s a a H l F b a T # B i r t h s o y a w o n c u t a - d i a r r h e a c a n c a u s e - e t i o l o g y fi ' o m m o t h e r ' s b o d y o r l a c k o f c l e a n l i n e s s 3 2 2 k d u o u d o n a o o u " o o l f y k h s o c f a t , m t y T a a " d i m g u t a e e t c o a n n n b O h m a i e T N e v m , t a e a y s l v i a t o ' a n t o l i g o a t m m g e N " n u e i e b t h A r t a s t a k d o t l , t t C ' a s n b e t d ' p h u t a e l t u h t o a u l h t t n i b n h y d t a a t u o a e w d e s a y o - T i c r t o t e l l d r i d i a s p e l l g h o e r o l O d i c u n m t n e l " N i h t b a n c a e o u o a o s h a u ~ h - d w t t N c i c - s a n t o t i i S u k i E b I Y , e t a n a l S e r E o i x k p Y l m e ' o l t i a h n w o v s k g e n ( i d o a n t d k a s e I a g l f n s o i s e n s n a r e h t d e s o o m c m l i e m a o i l o i t w o f t r m o h h d o e f m y p n a e m k y t o g i o o t c l n t i a e a s s a t a t a t t d g t u n e o e u u o h k a w l g s c a c i t c t s d t c e a v k p l i n h o r a r a l ) n i u i n i s n s c i o h o g d w w o i i r c o l t y o l w a m s t i r a a m n r a o e r i h s o i i y a y o n v e y d s p a n c - ° t n - - s - a o ~ - O h ) t ’ n o c ( a , 8 . r e j 7 a a a i i d r a a a n a N H K M e l b a T 3 2 3 o m a n y i l l n e s s e s R a h i b a o o t t u d o n a c k l l i y h i l m g n i v i g : f c l a e r t t o o s m e u a l o l e i r n o f e t i y i i h i o u k i t h fi c y w d g o i f h r a b t m o I y e f e v i h i a r " t d a c o b a r o e o o n m e a e k f a d t l i c t n i l c p m r u i s d n a d i u i e e s o - t g ~ l m " y n e h w d e n ) n o i t i n fi e n d a s m ' o u o w t a t r n a a S n g h e t r i p w a e f c a n e w a s i e h d r l r i a h i c d f o a k d l r i o m c t n s o a c e r s i b e t h t r i u w c y d r c e o d a e e g n k n r n a u t i c h l o - - o n 4 4 e a h c t i d s n k i n ( i r e d m i d t l i e h h c t s l u o l a s l a n ” s e k c t h i a e w s “ s d t n o l u u h s o w e r r a h t c g a s t n h e i t i t w k ) a t ’ n o c ( , 8 a w u . r 7 a e T l b r , o r s s l e a n w i e l r r l s e i e = t t c i a e = r r i p d o t s u s = m c = = e n c m e o a a k l y a w a a s h a a T W l i m s y 3 2 4 T c h i m a 5 1 * c l a i m s N O K N O W L E D G E o f t a m o a Z a r a l 1 o y a w o n c u t a ~ c h i l d w h o h a s d e t e r i o r a t e d , i s s k i n n y a n d s i c k Z o u e r a 8 7 o s h a n o n o c a n l e a d t o t a m o a Y E S J r ' s / m ( e v i l s p i r i t s ) i n t e r v e n t i o n i s t s w i t h w h o m t h e y h a d p r e v i o u s l y i n t e r a c t e d . T h i s r e s i s t a n c e w i l l b e f u r t h e r e x p l o r e d i n C h a p t e r V I I I . A l t h o u g h n o t a l l t h e p e o p l e I i n t e r v i e w e d g a v e t h e s a m e d e fi n i t i o n a s S a r a t o u , r 1 9 o n e s i m p l y r e d u c e d t a n m a t o h u n g e r a s s t a t e d i n t h e h e a l t h l e s s o n . E v e n t h e t w o w o m e n w h o s e d e fi n i t i o n s m o s t c l o s e l y r e s e m b l e d t h e h e a l t h l e s s o n h a d e x p l a n a t i o n s t h a t w e r e m o r e c o m p l e x t h a n s i m p l e ” y r m w a ( h u n g e r ) . " T a b l e 7 . 8 s u m m a r i z e s t h e r a n g e o f m e a n i n g o f t a m o a a s f o u n d i n i n t e r v i e w s w i t h m o t h e r s . T h e ' k e y c o m p o n e n t s ' c o l u m n o f t h i s t a b l e r e fl e c t s i n f o r m a n t s ' c o n c o r d a n c e w i t h S a r a t o u ' s ' f y a w o n c u t a ” ( w a l k i n g a r o u n d s i c k ) c o n c e p t . T h o s e w h o d e s c r i b e d a c h i l d w i t h t a m o a a s o n e w h o i s i l l a l l t h e t i m e , a l t h o u g h t h e y m a y n o t h a v e u s e d t h e s e e x a c t w o r d s , a r e c o n s i d e r e d t o a g r e e w i t h t h i s d e s c r i p t i o n . N o t a l l i n f o r m a n t s u s e d t h i s c o n c e p t a s t h e p r i m a r y r e s p o n s e i n t h e i r d e fi n i t i o n s . T w o w o m a n , Z o u e r a a n d T a r u w a , h a d d e fi n i t i o n s t h a t m o r e c l o s e l y r e s e m b l e d t h e h e a l t h l e s s o n a n d u s e d l a c k o f f o o d a s p r i m a r y i n b o t h t h e d e s c r i p t i o n a n d e t i o l o g y o f t a m o a . O f n o t e , t h e s e w e r e t h e t w o w o m e n i n t h e s a m p l e w i t h t h e m o s t f o r m a l e d u c a t i o n . T h e y w e r e a l s o b o t h u n w i l l i n g t o l i n k t a m o a t o e c o n o m i c f a c t o r s , a s i l l u s t r a t e d b y t h e f o l l o w i n g e x c h a n g e w i t h T a r u w a : D e b : O k a y - - t h e q u e s t i o n s w e w e r e j u s t a s k i n g - c a n a n y c h i l d g e t i t ? T a r u w a : A n y c h i l d w h o d o e s n ' t e a t , h e g e t s i t . D e b : E v e n y o u r ; c h i l d r e n , i f y o u d o n ' t g i v e t h e m f o o d t h e y c o u l d g e t i t ? T a r u w a : Y e s t h e y c o u l d g e t i t . D e b : H o w a b o u t p e o p l e w h o d o n ' t h a v e m o n e y ? D o t h e y g e t m o r e t a m o a ? T a r u w a : ( I n d i c a t e s s h e d o e s n ' t u n d e r s t a n d q u e s t i o n ) . D e b : C a n a l a c k o f m o n e y c a u s e t a m o a ? T a r u w a ; K a ! R i s h i n I m d i b a y a s a t a m o a . S a r ' n ’ s h i n a b i n c i . ( N o ! T h e l a c k o f m o n e y d o e s n ' t g i v e r w n o a . O n l y a l a c k o f f o o d . ) - t r a n s c r i p t , 2 / 2 2 / 8 9 3 2 5 N o t a l l o f t h e r e l a t i v e l y m o r e w e a l t h y p e o p l e i n t h e s a m p l e a g r e e d w i t h T a r u w a a n d Z o u e r a . O n e s t r i k i n g e x c e p t i o n i s E l H a j j i I l l i a s o u , t h e w e a l t h y m e r c h a n t w h o s p e n t h a l f t h e y e a r i n A b i d j a n ( w i t h h i s fi r s t w i f e ) a n d h a l f i n G u i d i m o u n i w i t h A t a . I n r e s p o n s e t o m y q u e s t i o n " i f s o m e o n e d o e s n ' t g e t f o o d , d o t h e y g e t t a m o a ? " h e s t a t e d : E l H a j j i : Y e s , i f s o m e o n e d o e s n ' t g e t f o o d t h e y g e t i t . D e b : S o a l a c k o f m o n e y c a n g i v e p e o p l e t a m o a ? E l H a j j i : K o r a i ! ( Y o u b e t ! ) B e c a u s e t h e r e ' s s o m e t h i n g y o u w a n t t o g i v e y o u r c h i l d , y o u d o n ' t h a v e t h e m o n e y w i t h w h i c h t o b u y i t . Y a r o y a n a d a y u n w a . ( T h e c h i l d i s t h e n h u n g r y ) . T h a t a l s o m a k e s i t l i k e t h a t . - t r a n s c r i p t , 2 / 2 0 / 8 9 I n c o n t r a s t t o t h e r e l a t i v e l y w e a l t h i e r w o m a n w i t h m o r e f o r m a l e d u c a t i o n , m a n y o f t h e p o o r e r w o m e n i n t h e s a m p l e w e r e v e r y a w a r e o f a l i n k b e t w e e n p o v e r t y a n d t a m o a . A s t h e w o m e n fi o m K i l l a l o u m , o n e o f t h e p o o r e r s e c t i o n s o f t o w n , n o t e d d u r i n g a f o c u s g r o u p : H a l i m a : T h o s e w h o h a v e m o r e t h a n u s . . . e v e r y t w o m o n t h s t h e y g e t s o m e t h i n g " . W h y ? B e c a u s e t h e y w o r k f o r t h e g o v e r n m e n t . A n d t h e y ' r e t h e o n e s w h o c a n b u y m e d i c i n e . . . D e b : T o p r e v e n t t a m o a ? H a l i m a : Y e s . T h e y d o n ' t h a v e t a m o a , t h e i r k i d s . W e , w h o d o n ' t h a v e m o n e y , i f w e ' r e t o l d t o b u y m e d i c i n e , w e c a n ' t . B u t t h e y b u y i t . T h e y h a v e l o t s o f m o n e y t o b u y a l l k i n d s o f m e d i c i n e . D e b : W h a t k i n d o f m e d i c i n e d o t h e y b u y . D o y o u k n o w ? M a r i a : H o w w o u l d w e k n o w ? D e b : W h a t ? H a l i m a : S h o t s fi ‘ o m t h e h o s p i t a l . . . f o r h e a l t h . D e b : B e c a u s e t h e y h a v e m o n e y ? H a l i m a : T h e y c e r t a i n l y h a v e m o n e y . T h e y w o r k f o r t h e g o v e r n m e n t . T h e y g e t m o n e y . M a r i a : N o w u s h e r e , i f w e e v e n g e t ( m o n e y ) , i t ' s f o r l o o k i n g f o r m . . . - K i l l a l o u m F o c u s G r o u p t r a n s c r i p t , 3 / 1 4 / 8 9 F o r t h e s e w o m e n , t h e a b i l i t y t o b u y m e d i c i n e o r s h o t s w a s c r i t i c a l f o r a v o i d i n g t a m o a a n d t h e i r n e e d t o p r i o r i t i z e f o o d o v e r m e d i c i n e c l e a r l y m a d e t h e i r c h i l d r e n m o r e s u s c e p t i b l e t o 3 2 6 t h i s a i l m e n t . A l t h o u g h t h e y d i d n o t e x p l i c i t l y m a k e t h e s t a t e m e n t t h a t t h e i n a b i l i t y t o b u y f o o d a l s o p u t c h i l d r e n a t r i s k f o r t a m o a , t h e y c l e a r l y u n d e r s t o o d t h e l i n k b e t w e e n e c o n o m i c m e a n s a n d c h i l d r e n ' s w a h a l a ( s u fi ‘ e r i n g ) . M g h ' c i n e f o r t a m o a - fi l e p r i n c i p l e 9 f k a t a r i M o s t i n f o r m a n t s d e s c r i b e d t h e t r e a t m e n t f o r t a m o a a s l i l c i t a ( c l i n i c ) m e d i c i n e , a l t h o u g h o n e c o u l d a l s o l o o k f o r H a u s a t h e r a p i e s . I t i s i m p o r t a n t t o n o t e t h a t a m o t h e r w o u l d n e v e r g o t o t h e d i s p e n s a r y a n d s a y " M y c h i l d h a s t a m o a . " R a t h e r , s h e w o u l d s a y ” m y c h i l d i s s i c k . " W h e n t h e n u r s e a s k e d w h a t w a s w r o n g , s h e w o u l d r e p l y w i t h t h e r e l e v a n t a i l m e n t s , s u c h a s d i a r r h e a o r f e v e r o r c i w o n k a i . M a n y w o m e n t o l d m e t h a t i f t h e y s a i d ” h e d o e s n ' t h a v e a n a p p e t i t e " t h e n u r s e w o u l d r e p l y , " i f I g i v e y o u a p a p e r w i l l y o u s e n d i t t o b u y h i m m a g a n i n c i a b i n c r ? " ( m e d i c i n e t o m a k e h i m e a t ? ) T h e m e d i c i n e p r e s c r i b e d w a s a v i t a m i n s y r u p t h a t w o m e n r e a d i l y g a v e t h e i r c h i l d r e n t o h e l p t h e i r t a m o a . ‘ 3 T h i s s u p p o r t e d t h e n o t i o n t h a t t h e r e w a s s o m e t h i n g w r o n g w i t h t h e c h i l d t h a t m a d e h i m / h e r i n c a p a b l e o f e a t i n g . K e y t o t h e p r o c e s s o f c u r i n g t a m o a w a s t h e c o n c e p t o f k a t a r i , w h i c h t r a n s l a t e s a s ” g o o d l u c k , " b u t h a s a m u c h m o r e c o m p l e x n u a n c e d c o n n o t a t i o n s . M o s t c o m m o n l y , i t w a s u s e d i n c o n j u n c t i o n w i t h A l l a h , a s i n t h e d i c t i o n a r y e x a m p l e , " A l l a h y a y i m a m k a t a r i , m a y G o d b r i n g u s l u c k ” ( N e w m a n e t a l : 6 4 ) . T h e i m p o r t a n t t h i n g i n m a k i n g a d i a g n o s i s s e e m e d t o b e fi n d i n g s o m e t h i n g t h a t l o g . A n d fi n d i n g s o m e t h i n g t h a t w o r k e d r e q u i r e d k a t a r i . " S e e C h a p t c r I V f o r a d i s c u s s i o n o f t h e P e a c e C o r p s v o l r m t e e r s ’ u ' a i n i n g o n t h e u s e o f v i t a m i n s f o r m a l m r u i t i o n . 3 2 7 T h i s c o n c e p t w a s c l a r i fi e d f o r m e b y S a r a t o u , a s s h e l i s t e n e d t o a p o r t i o n o f t a p e i n w h i c h R a h i b a w a s d e s c r i b i n g l o o k i n g f o r m e d i c i n e f o r h e r c h i l d ' s i l l n e s s . I f t h e c l i n i c m e d i c i n e w a s u n s u c c e s s f u l , ” I n k r o n a b a I r a y i k a t a r r ‘ ( I f y o u d o n ' t h a v e l u c k ) , " R a h i b a s a i d , " y o u ' l l l o o k f o r H a u s a m e d i c i n e a n d k e e p o n l o o k i n g . " I n r e s p o n s e t o m y q u e s t i o n a b o u t t h e m e a n i n g o f k a t a r i , S a r a t o u s a i d t h a t t h e w o r d w a s u s e d i n t h e s e n s e o f s w i t c h i n g m e d i c i n e s u n t i l y o u f o u n d o n e t h a t w o r k e d . S o m e t i m e s y o u s t a r t e d w i t h H a u s a t h e r a p i e s , s o m e t i m e s w i t h I i h ‘ t a ( c l i n i c ) . I f t h e fi r s t o n e d i d n o t w o r k , e v e n t u a l l y o n e w o u l d s w i t c h a n d t r y t h e o t h e r , a n d k e e p o n s w i t c h i n g u n t i l s o m e t h i n g w o r k e d , r e s o u r c e s r a n o u t o r t h e c h i l d d i e d . T h i s d e s c r i p t i o n m a d e i t e a s i e r t o u n d e r s t a n d t h e a b o v e s t o r y o f F a t i ' s u s e o f t h e e x p r e s s i o n , ” y o u t i r e o u t ” w h e n s h e d e s c r i b e d h e r s e a r c h f o r a c u r e f o r O u m e r o u ' s a i l m e n t s . I t a l s o s u p p o r t s t h e n o t i o n t h a t t h e c o - e x i s t i n g , p l u r a l m e d i c a l s y s t e m s a r e n o t t i g h t l y b o u n d e d , s e p a r a t e e n t i t i e s ( F e i e r m a n a n d J a n z e n 1 9 9 2 ) , b u t r a t h e r fl u i d s p h e r e s w h i c h p e o p l e r e a d i l y m o v e d b e t w e e n T h e p r i n c i p l e o f k a t a r r ' i m p l i e s t h a t g e t t i n g t h e n a m e o f t h e a i l m e n t i s n ' t a s c r u c i a l a s g e t t i n g a m e d i c i n e t h a t m a k e s i t b e t t e r . T h i s i s c o n t r a r y t o t h e i d e a i n b i o m e d i c a l t r a i n i n g t h a t n a m i n g s o m e t h i n g i s , i n a n d o f i t s e l fl p a r t o f t h e h e a l i n g p r o c e s s . F o r m a n y o f u s fi o m t h e b i o m e d i c a l t r a d i t i o n , t h e n e e d t o k n o w a n d u n d e r s t a n d i s c r i t i c a l . T h i s c o n t r a s t b e t w e e n m y n e e d f o r u n d e r s t a n d i n g t h e w h y o f a n a i l m e n t a n d t h e w o m e n o q u i d i m o u n i ' s r e l i a n c e o n k a t a r i r e m i n d s m e o f a n e p i s o d e t h a t o c c u r r e d w h i l e I w a s a P e a c e C o r p s v o l u n t e e r i n M a y a h i . I w a s s t a n d i n g o u t s i d e o f t h e d i s p e n s a r y w i t h t h e h e a d o f t h e m e d i c a l c e n t e r , A d a m o u , a m a n w h o w a s a m a z i n g i n h i s a b i l i t y t o s t e p o u t s i d e h i s c u l t u r e a n d e x p l a i n i t t o m e . W e w e r e w a t c h i n g a t r a v e l i n g d a n c e t r o u p e t h a t w a s 3 2 8 p a s s i n g t h r o u g h t o w n . O n e o f t h e a c t s i n v o l v e d t a k i n g a h u g e , a n d d e m o n s t r a b l y v e r y s h a r p , m e t a l k n i f e t h a t t h e d a n c e r s w i p e d a c r o s s h i s a b d o m e n t o s h o w t h a t i t d i d h i m n o h a r m . H e h a d p o w e r f u l m a g a n i ( m e d i c i n e , w i t h i m p l i c a t i o n o f m a g i c ) t h a t p r e v e n t e d k n i v e s f r o m h a r m i n g h i s b o d y . A f t e r t h e p e r f o r m a n c e , I a s k e d A d a m o u , " H o w d i d h e d o t h a t ? " - " Y o u s e e , A d a r n o u r e p l i e d , " t h a t i s a m a j o r d i f f e r e n c e b e t w e e n y o u a n d u s . E v e n t h o u g h I a m e d u c a t e d a s a n u r s e , w h e n i t c o m e s t o t h i n g s l i k e t h i s , I d o n ' t a s k ' h o w ' o r ' w h y ' . . . I j u s t b e l i e v e i t ' s t r u e " ( P e a c e C o r p s J o u r n a l , 1 2 / 3 0 / 8 1 ) . A s d i s c u s s e d i n C h a p t e r V I , t h i s n e e d t o k n o w t h e h o w a n d w h y w a s a n t i t h e t i c a l t o t h e N i g e r i e n w o m e n I s p o k e w i t h . I n f a c t , t h e y e x p l i c i t l y d e f e r r e d s u c h i n f o r m a t i o n t o ” t h o s e w h o k n o w , " t h e o n e s t h e y s o u g h t o u t i n l o o k i n g f o r k a t a n ' . T h e c o n t r a s t b e t w e e n m y n e e d t o k n o w h o w t o d i s t i n g u i s h t h e v a r i o u s e t i o l o g i e s o f s k i n n y , s i c k k i d s a n d m y i n f o r m a n t s ' s e a r c h f o r m e d i c i n e t h a t w o r k e d i s i l l u s t r a t e d i n f o l l o w i n g i n t e r a c t i o n w i t h F a t i . I w a s t r y i n g t o a s k h e r h o w s h e w o u l d k n o w t h e d i fi ‘ e r e n c e b e t w e e n a c h i l d w h o h a d d a u d b a n d o n e w i t h t a m o a . E a c h h a d s i m i l a r l o o k i n g , s k i n n y b o d i e s . F a t i t o l d m e t h a t t o k n o w t h e " c o r r e c t " d i a g n o s i s , o n e h a d t o g o t o ” s o m e o n e w h o k n o w s . " E v i d e n c e o f g e t t i n g t h e c o r r e c t d i a g n o s i s i s r e l a t e d t o w h e t h e r o r n o t t h e m a g a m ‘ ( m e d i c i n e ) w o r k s o r ” a m s a m u k a t a n ’ ( o n e g e t s l u c k y ) " D e b : B u t i f y o u s e e h i m ( a c h i l d w i t h d a u d ’ a ) , h e ' s j u s t l i k e t h e o n e w i t h t a m o a ? F a t i : Y e s . D e b : T h e i r b o d i e s a r e j u s t t h e s a m e ? F a t i : A s t h e t a m o a o n e s ? D e b : Y e s . F a t i : A n d t h e o n e s w i t h . . . D e b : D a u d ’ a . 3 2 9 F a t i : D e b : F a t i : D e b : F a t i : F a t i : Y e s , w e l l , a r e n ' t t h e y a l l c u t a ( i l l n e s s e s ) ? Y e s , b u t t h e i r b o d i e s a r e j u s t t h e s a m e ? Y e s . H o w w i l l y o u t e l l t h e d i fl ‘ e r e n c e b e t w e e n t h e m ? O h , n o . N o w i t ' s t h o s e w h o k n o w . . . Y o u n e e d t h o s e w h o k n o w ? Y e s , t h e k n o w i n g o n e s . I f y o u r c h i l d i s n o t h e a l t h y . . i f h e ' s w a l k i n g a r o u n d s i c k a l l t h e t i m e o r h e ' s h u r t i n g , y o u g o t o t h e o n e s w h o k n o w a n d t h e y ' l l t e l l y o u t o l o o k f o r a c e r t a i n m e d i c i n e . - t r a n s c r i p t , 2 / 2 2 / 8 9 I n t h e s e c o n d i l l u s t r a t i o n o f t h i s c o n t r a s t b e t w e e n m y n e e d t o k n o w a n d t h e i n f o r m a n t s n e e d f o r c u r e , t h e e m p h a s i s o n A l l a h ' s r o l e i n k a t a r i i s u n d e r s c o r e d . D e b : R a h i b a : D e b : R a h i b a : D e b : R a h i b a : S h e g o t m a g a m ‘ ( m e d i c i n e ) b u t i t d i d n ' t w o r k . Y e s , i t d i d n ' t d o i t . W h y ? I d o n ' t k n o w w h y . O k a y , b u t w h a t d o e s t h i s c h i l d ' s b o d y l o o k l i k e ? U h u h , d o I k n o w i t ? T h e i l l n e s s t h a t i s g i v e n b y A l l a h , e v e n t h o u g h y o u l o o k f o r m e d i c i n e , i t i s A l l a h w h o w i l l g i v e t h e k a t a n ' s o a p e r s o n g e t s b e t t e r . - t r a n s c r i p t , 2 / 1 4 l 8 9 A s t h e s e e x c e r p t s fi o m F a t i a n d R a h i b a i l l u s t r a t e , i t i s f a r m o r e i m p o r t a n t t o fi n d a s u c c e s s f u l t r e a t m e n t t h a n t o u n d e r s t a n d t h e e t i o l o g i c p r o c e s s t h a t c a u s e d a c h i l d ' s t a m o a . H y b r i m ' g n : M i x e d m m ’ s o f t a m o a B e f o r e m o v i n g o n t o t h e c o n c e p t o f d a u d ’ a , s o m e e x p l a n a t i o n a b o u t t h e c o l u m n l a b e l e d ” h y b r i d i z a t i o n w i t h h e a l t h l e s s o n ” i n T a b l e 7 . 8 i s n e c e s s a r y . “ A s e x p l o r e d i n C h a p t e r I I , h y b r i d i z a t i o n r e f e r s t o t h e c o m p l e x p r o c e s s b y w h i c h d e v e l o p m e n t " S e e C h a p t e r I I f o r m o r e d i s c u s s i o n o f t h i s c o n c e j x . I a m u s i n g i t i n t h e s e n s e o f B a k h fi m a s a n h i s t o r i c a l , c h h y h i d t h c h b d h h n g m m s a n d m fl d fi c w s m i x h n ' m e m b m r m r e m a i m n n n e a n d o p a q u e , n e v e r m a k i n g u s e o f c o n s c i o u s c o n t r a s t s a n d o p p o s i t i o n ” t h u s c r e a t i n g c o n c e p t s a n d u n d e r s t a n d i n g t h a t ' a r e p r e g n a n t w i t h p o t e n t i a l f o r n e w m r l d v i e w s . " ( S c h u l t z : 1 6 7 ) 3 3 0 r e p r e s e n t a t i o n s a r e t r a n s f o r m e d o n a l o c a l l e v e l . T h e i n t e r v i e w s w i t h w o m e n w i t h a " y e s " i n t h i s c o l u m n s h o e d e v i d e n c e o f t h i s p r o c e s s . M a n y o f t h e m d e s c r i b e d t h e h e a l t h w o r k e r s ' n o t i o n o f n e e d f o r p r o p e r a n d s u fi i c i e n t f o o d s . T h e a b i l i t y t o r e c i t e a n e a r v e r b a t i m v e r s i o n o f t h e h e a l t h l e s s o n , h o w e v e r , d i d n o t p r e c l u d e t h e p r e s e n c e o f a m u l t i p l i c i t y o f o t h e r e x p l a n a t i o n s f o r a c h i l d ' s t a m o a - l i k e a p p e a r a n c e . A n d , t h e s e e x p l a n a t i o n s w e r e n o t s e e n a s c o n t r a d i c t o r y . T h e p e o p l e w i t h a ” y e s " i n t h i s h y b r i d i z a t i o n c o l u m n c a n n o t b e c l a s s i fi e d a s h a v i n g e i t h e r a ” h e a l t h l e s s o n ” o r a ” v i l l a g e r ' s " e x p l a n a t i o n f o r t a m o a . R a t h e r , t h e i r e x p r e s s e d u n d e r s t a n d i n g s o f t h i s c o n c e p t h e l d a v a r i e t y o f b l e n d s o f t h e h e a l t h l e s s o n a n d o t h e r e x p l a n a t o r y m o d e l s . F o r e x a m p l e , t h e s e g m e n t s o f i n t e r v i e w t h a t f o l l o w a r e t a k e n fi o m d i f f e r e n t p o r t i o n s o f t h e s a m e c o n v e r s a t i o n w i t h K a d i a . T h e fi r s t s e g m e n t o c c u r s i n t h e c o n t e x t o f d i s c u s s i n g m e d i c i n e f o r t a m o a . K a d i a s a i d t h a t a p e r s o n w o u l d l o o k f o r m e d i c i n e f r o m e i t h e r t h e [ fl a w ( c l i n i c ) o r H a u s a h e a l e r s t o t r e a t t h e d i a r r h e a o r f e v e r t h a t c o n s t i t u t e t m n o a . S h e c o n t i n u e d : K a d i a : I f A l l a h , t h e L o r d G o d , a g r e e s , y o u ' l l g e t w h a t y o u w a n t . . . y o u r c h i l d w i l l g e t h e a l t h y . A n d h e ' l l p r o g r e s s a h e a d . D e b : O k a y . . . B u t t h e r e a r e s o m e p e o p l e w h o s a y i t ' s a l a c k o f g i v i n g f o o d . K a d i a : T h a t c a n m a k e a c h i l d h a v e i t ( t m n o a ) ? D e b : Y e s . K a d i a ' I t c a n . . . [ u n i n t e l l i g i b l e ] D e b : M m m ? I d o n ' t u n d e r s t a n d . N o t b e c a u s e h e ' s n o t g i v e n f o o d ? B e c a u s e h e w o n ' t e a t ? K a d i a : L a c k o f f o o d , l a c k o f g i v i n g ? I t w o r k s l i k e t h i s : Y o u d o n ' t t a k e c a r e o f y o u r s e l f . Y o u d o n ' t e a t , o r y o u d o n ‘ t t a k e n o t i c e t h a t y o u r c h i l d i s h u n g r y a n d y o u d o n ' t b r e a s t - f e e d h i m . A n d , t h a t b r e a s t m i l k , a g i l e w r m i l k i s n e n o r ' . H f D e b : O k a y . . . t h a t t o o c a n g i v e a c h i l d t a m o a ? K a d i a : I f , w e l l , i f y o u d o n ' t t a k e c a r e t o g i v e h i m w h a t h e w a n t s a n d n e e d s u y o u d o n ' t g i v e i t t o h i m , s o y o u g e t t h i s t h i n g . D e b : I t w i l l a l s o g i v e t a m o a t h e n ? K a d i a : Y e s . . . h e r e g r e s s e s . . . h e c a n d e t e r i o r a t e . 3 3 1 K fl i a : T h e ; i f h e g e t s s o m e s m a l l i l l n e s s ( fi s h i n I a fi y a k a d a n ) , t h a t ' s i t . - t r a n s c r i p t , 3 / 1 7 / 8 9 . T h e u n d e r l i n e d w o r d s i n t h i s d i a l o g u e t h a t r e f e r t o b r e a s t m i l k a l o n e b e i n g i n s u fi c i e n t f o r a c h i l d a r e f o u n d i n t h e e x a c t s a m e w o r d i n g i n t h e h e a l t h l e s s o n o n p r o g r e s s i v e w e a n i n g . A n d , K a d i a ' s i m p l i c a t i o n t h a t t h i s c h i l d i s m o r e s u s c e p t i b l e t o i l l n e s s a n d d e a t h i s i n k e e p i n g w i t h t h e b i o m e d i c a l n o t i o n o f t h e c o m p l e x s y n e r g y b e t w e e n m a l n u t r i t i o n , d i a r r h e a a n d t h e n a " m i n o r i l l n e s s ” t h a t i s a k e y c o n t r i b u t o r t o c h i l d m o r t a l i t y t h r o u g h o u t t h e w o r l d . K a d i a h a s h a d f o u r b i r t h s , h e r c h i l d r e n a r e a l l q u i t e r o b u s t a n d s h e a t t e n d e d b a b y w e i g h i n g s a n d h e a l t h l e s s o n s w i t h e a c h o n e . I t i s t h e r e f o r e t e m p t i n g t o p l a c e h e r u n d e r s t a n d i n g o f t a m o a a s s i m i l a r t o t h e i d e a s t a u g h t i n t h e h e a l t h l e s s o n . L e s t w e b e t o o q u i c k t o d o s o , h o w e v e r , t h i s i n t e r v i e w s e g m e n t i s f o l l o w e d b y a n e x c h a n g e i n w h i c h K a d i a e m p h a t i c a l l y d e c l a r e s t h a t a c h i l d w i t h t a m o a c a n ' t e a t a n d t h a t g i v i n g h i m f o o d w i l l n o t c u r e t h e a i l m e n t : D e b : O k a y . . . b u t i f s o m e o n e h a s t a m o a , y o u s a i d t h e y n e e d l i k i t a m e d i c i n e K a d i a : M m m . D e b : N o t f o o d ? K a d i a : H u m ? D e b : F o o d . . . K a d i a : ( O v e r l a p s ) . . . N o . . D e b : . . . i s n ' t m e d i c i n e f o r m m ? K a d i a : L I Q ! F o r f o o d d o n ' t y o u n w d h e a l t h ? I f h e ' s n o t h e a l t h y , a c h i l d i s n o t g o i n g t o e a t , e v e n i f y o u g i v e i t t o h i m D e b : A h a h . . b u t , a l a c k o f g i v i n g f o o d , t h a t c a n g i v e h i m t a m o a . K a d i a : M r n m m D e b : B u t g i v i n g f o o d c a n ' t c u r e h i m o f t a m o a ? K a d i a : ( O v e r l a p p i n g , w i t h e m p h a s i s : ) N o , n o , n o ! D e b : O k a y ! K a d i a : T h e o n e w h o ' s l o o k i n g f o r m e d i c i n e fi ' o m t a r n o a . . . Y o ! H e ' s n o t h e a l t h y , h e ' s g o i n g t o e a t ? ! ( S o u n d s a d a m a n t , l i k e t h i s m a k e s n o s e n s e t o t h i n k t h a t o n e w o u l d e a t i f o n e w a s n ' t h e a l t h y ) . 3 3 2 D e b : O k a y , t h a t ' s w h a t I w a n t t o u n d e r s t a n d . K a d i a : M m m . Y o u , a b i g p e r s o n e v e n , i f y o u d o n ' t f e e l w e l l , h e y ! Y o u c a n ' t e v e n e a t . D e b : O k a y , s o i t ' s n o t a l a c k o f g e t t i n g h i m u s e d t o f o o d [ a s I t h o u g h t w a s i m p l i e d b y t h e r e c i t a t i o n o f t h e p r o g r e s s i v e w e a n i n g h e a l t h l e s s o n K a d i a : 3 8 : 2 5 9 . s i m p l y a n i l l n e s s ( C i w o n e k a w a i l ) . - t r a n s c r i p t , 3 / 1 7 / 8 9 T h u s K a d i a c l e a r l y s t a t e s i d e a s t h a t i l l u s t r a t e b o t h t h e h e a l t h w o r k e r e x p l a n a t i o n o f t a m o a a s a f a i l u r e t o g i v e a c h i l d s u fi c i e n t f o o d a ; w e l l a s t h e p r e v a l e n t n o t i o n a m o n g v i l l a g e r s t h a t a c h i l d w i t h t a m o a i s i l l a n d c a n n o t e a t . S h e d o e s n o t s e e t h e s e n o t i o n s a s c o n t r a d i c t o r y . L i k e K a d i a , m a n y o f t h e w o m e n I s p o k e w i t h h a d c o m p l e x e x p l a n a t o r y m o d e l s f o r t a m o a t h a t d e fi e d c l a s s i fi c a t i o n a s " w e s t e r n ” o r ” i n d i g e n o u s ” a n d t h u s r e p r e s e n t a c o m p l e x h y b r i d i z a t i o n o f t h e s e w o r l d v i e w s . T h a t a w o m a n e x p r e s s e d c l e a r u n d e r s t a n d i n g o f h e a l t h l e s s o n c o n c e p t s d i d n o t p r e c l u d e o t h e r e x p l a n a t o r y m o d e l s f o r s k i n n y , s i c k c h i l d r e n . T h i s i s p o i g n a n t l y i l l u s t r a t e d i n t h e f o l l o w i n g s e c t i o n o n d a u d ’ a , a n d w i l l b e fi r r t h e r e x p l o r e d i n C h a p t e r V I I I w h e n w e t a k e a c l o s e r l o o k a t m a t r o n e s ' r o l e i n h e a l t h e d u c a t i o n . A C o n c e p t w i t h H i d d e n M e a n i n g s : D e fi n i t i o n s o f D a u d ' a A s i n t r o d u c e d i n c h a p t e r V I w h e r e I d e s c r i b e d t h e s e r e n d i p i t o u s w a y I l e a r n e d a b o u t t h i s c o n c e p t , d a u d ’ a i s a v e r y s e r i o u s c h i l d r e n ' s w a l l a l a ( t r o u b l e ) c a u s i n g w e i g h t l o s s , h a i r c h a n g e s , e d e m a , a n d o f t e n d e a t h A s d e s c r i b e d b y H a j i a , d a u a ‘ a c o u l d b e f a l l a c h i l d v i a a n y o n e o f t h r e e p a t h w a y s : 1 ) a c h i l d w h o ' s p a r e n t h a d c o m m i t t e d a d u l t e r y a n d t o u c h e d t h e c h i l d p r i o r t o w a s h i n g w h e n r e t u r n i n g fi ' o m a t r y s t , 2 ) a n e w b o r n , i l l t h e v u l n e r a b l e p e r i o d b e t w e e n b i r t h a n d t h e n a m i n g c e r e m o n y p e r f o r m e d a t s e v e n d a y s , w h o i s 3 3 3 t o u c h e d b y a m e n s t r u a t i n g w o m a n , 3 ) a c h i l d o n h i s / h e r m o t h e r ‘ s b a c k w h o i s t o u c h e d b y a s w i r l i n g , s p i r i t c o n t a i n i n g , d u s t d e v i l s t i r r e d u p b y p a s s i n g a n i m a l s . L i k e t a m o a , d a u a ' a i s a l a b e l u s e d t o d e s c r i b e s k i n n y , s i c k c h i l d r e n . U n l i k e t a m o a , N i g e r i e n a n d f o r e i g n h e a l t h w o r k e r s w e r e c o m p l e t e l y u n a w a r e o f t h e e x i s t e n c e o f t h i s e n t i t y . C h i l d r e n w h o w e r e b e i n g t r e a t e d i n t h e h e a l t h s y s t e m f o r k w a s h i o r k o r , a c c o r d i n g t o v i l l a g e r s , w e r e a c t u a l l y c h i l d r e n w i t h d a u d ’ a w h o w o u l d n o t b e h e l p e d b y a n y I i k z ' t a ( c l i n i c ) m e d i c i n e . I n t h i s c h a p t e r I w a n t t o e x p l o r e t h e r a n g e o f m e a n i n g o f t h i s h i d d e n c o n c e p t . I n t h e n e x t c h a p t e r I w i l l d i s c u s s t h e i m p l i c a t i o n s o f h i d d e n c o n c e p t s s u c h a s d a u d ’ a f o r t h e i n t e r v e n t i o n i s t h e a l t h e d u c a t i o n p r o g r a m s i n N i g e r . A s n o t e d i n C h a p t e r V I , a l l b u t o n e w o m a n w h o m I r e - i n t e r v i e w e d t o a s k a b o u t t h i s c o n c e p t a c k n o w l e d g e d i t s e x i s t e n c e , w i t h H a j e r a d e n y i n g a n y k n o w l e d g e a n d l a t e r t e l l i n g H a j i a s h e h a d c h o s e n n o t t o d i s c u s s i t w i t h m e . I s h o u l d a l s o n o t e t h a t I w a s u n a b l e t o r e - i n t e r v i e w T c h i m a , w h o , l i k e H a j e r a , w a s m o r e r e t i c e n t t o d i s c u s s c h i l d r e n ' s w a h a l a a t o u r i n i t i a l i n t e r v i e w . S h e w a s v i s i t i n g r e l a t i v e s i n a n o t h e r t o w n w h e n I r e t u r n e d t o t r y t o t a l k t o h e r a b o u t d a u a ‘ a , b u t I w o u l d n o t h a v e b e e n s u r p r i s e d s h o u l d s h e h a v e a l s o t o l d m e s h e h a d n e v e r h e a r d o f i t . N a n a , t h e o n l y m o t h e r i n t h e s a m p l e w i t h s e c o n d a r y l e v e l e d u c a t i o n w a s a l s o u n a v a i l a b l e f o r a s e c o n d i n t e r v i e w . A s u m m a r y o f a l l o t h e r r e s p o n s e s i s f o u n d i n T a b l e 7 . 9 . E x a m i n i n g t h e r e s p o n s e s i n t h i s t a b l e , w e c a n s e e a s u r p r i s i n g a m o u n t o f c o n c o r d a n c e a m o n g i n f o r m a n t s . E l e v e n o u t o f 1 2 a g r e e d t h a t d a u d ’ a e x i s t e d a n d e i g h t o f t h e s e 1 1 c o n fi r m e d t h e t h r e e p a t h w a y s b y w h i c h o n e c o u l d g e t t h i s a i l m e n t . T h r e e p e o p l e w e r e u n a w a r e o f o n e o r m o r e e t i o l o g y M a r i a d i d n o t k n o w o f t h e a n i m a l d u s t v a r i e t y , 3 3 4 d e t c i h n . t fl t f i a w e m t a s a d e l r i t w h c r r e a t h g u a n e e s d r e s y v ’ e t e h c t u b h t i w s t n e m m e n e n e o a r i c u r d C ’ m r c r e a o v e i w h d t s u s s n e i r e h a c d i d p u t u b s e s s u c s i d f d o r e e r t r n e e o s t r i e d i l l f t n u n a m e d G a e e m f h i x d t a f e l s o d i a a m a d e d s i m e b n u i i a d r a o a i ’ c j h d s s n a t e u s o H a i a s d * * w F d * e l a ) r t a x e e t l c e m n e e u s f ? ( y : b r t n h o e u e t b v o a i g w s k s s e i g r l n ) n n a n o d o e a a o a I t n o d p k s n m m a l s n i t m r m t e o i o o o ' e e v r w w r w r n o n s h e d e h g a f e i t w g g ’ y t n o d l s i s t t d b i i s u t o u d e , e u t s u i t ( n u n n - t e a a o a d d a h v i s g n e u u n u D s i i r l r l r o a f l s o o m o e o w w o o o a s m s m s w g t t a w t a t o s w t a i t l i m n i n i n a o i r e n e y n e a a n n fi m a m y y k a a " m g E t t t * S e a * * * * * * * I * n i n a e M s e ’ Y s r e h t o M 9 . a S E Y i t 7 a t A F e l b a T 3 3 5 N a m e D o e s d a u J a e x i s t ? D i j e Y E S f e m a l e F a s s o u m a ) t ’ n o c ( , 9 . 7 e l b a T 3 3 6 H a d i z a Y E S * m e n s t r u a t i n g w o m a n ( I r a i s e d f e m a l e * b u t c h e r t r e a t m e n t - l i k i t a m e d i c i n e w o n ' t w o r k t h i s fi r s t ) . * y a w o * a n i m a l d u s t H a j e r a N O D e n i e d k n o w l e d g e . " P e r s o n a l l y , L a t e r t o l d H a j i a H a l i m a t h a t s h e j u s t d i d n ' t w a n t I d o n ' t u n d e r s t a n d t h i s d a u a ‘ a . " t o t a l k t o m e a b o u t i t . O n l y k n o w s t h e k i n d o f " d i r t y " t h a t y o u n e e d t o w a s h o f f , l i k e a c h i l d w h o p l a y s i n t h e d i r t ) . " M a y b e i t ' s b e c a u s e I h a v e n ' t a s k e d t h e m a y n a . K a d i a Y e s * a n i m a l d u s t - d e v i l s m a l e * m e n s t r u a t i n g w o m a n * y a w o ‘ * t o u c h i n g c h i l d w i t h a d i r t y c l o t h t h a t w a s l e f t o u t c a r e l e s s l y ' y a w o l i t e r a l l y m e a n s ” t o w a l k , w a n d e r ” a n d i s u s e d b y a l l i n f o r m a n t s t o r e f e r t o a p e r s o n h a v i n g a n a f f a i r " w i t h s o m e o n e w h o d o e s n ' t b e l o n g t o h i m / h e r . " e n i c i d e t n e m m t r a e e r d t w r o e p h e c e t r u t b * * " e l l l a c fi e ) i h l c t z p a o e i m p w y o e e p s o f ( y g " f t n o o i i e n h s t w k e s h g t d p s y e e u ' d t l o l - n n i a d y d c a e u e n o r t e t g a i h m t e a w i i s a n h a w m t u r n l t o a a m y r b , i u e d v v g w c , f o s o e o b o o w d , l g a o e n w i n w g d g t i e - o r t d r a u e e y e u a i fl e t d o d s t a r ‘ n u b t , l l l y t h a n r t fi u n l u o g o u r w p t r i o o e n o o r - a a s t n y g l v w i k t b n m t n f r g u i n o e d s a k e i e i c w n i o i n i n c m a y " a e r d ' a p r t e b * I s * " p b e * a * m n a s S e Y Q ’ n o c ( , 9 a . i 7 r e a l M b a T E Y a a b n i a h N a R b s ' r e h t o m n o d e i r r a c d l i h c = o y a g 2 3 3 7 * v e r y r e l u c t a n t t o c l a i m k n o w l e d g e , k e p t s a y i n g , " t h o s e w h o k n o w s a y i t ' s " t h i s * a n s w i t h t a m o a . A u n a b l e t o c o n t a c t t d e r e . l s a a n ' h r a t o c e a v w e u s s r r e u e n o n n o s a h f m e s h l h t i o t h t t r o c ' n s f a g o d a e p T e i a y t t n t t h i i o i t i o h t . l u m r o t t m l e a e e h l s c t a h r t a h . l y u n s i t A l t a s h a c o t u b l m t s e o e w e u t , n r o e n k a o a s e d e m t r b t n t ’ h c r i e l s p e t m i w d , t d t p t a m s o h a r u h t o n r a c e d t n a n s n y d p y e n e u h t e a a t i e s m c u u w i k e o n b ' m e b s e c r t t h e n t t t a x t e u d m i n o c y l k , o i s b e ' b s , i e ( i a m s n a w r y d m m c e e s c k d d t e t a h s c r a t o t u s n l g r s s t o . e i e w n o o . l e a n r e i e e y S i s x e e t i t m h a t i s b h e l . c h t - e w y m i e f e d l h T h v w n t t i c O r e a t n a i t e t a f y n a e a " i u N f d t t n r r o t a , e o m e n e v w n t e d a r e f m o i e y e u b o e e a k d n t o t l t r m t s m e w o o i a l t l s e u k a e s d a e a e r a o m e s m t d b s s r e r p a t b d a o s t a n e u t k u e e a ) , s r y e l d ‘ i o n i a t r t i g u r s n b r d c k g e h r n p w l l e o o y a a h c s e o u i c c e d c t i l o , a i l e I u s m i s o s t e n t e e o s e d m u l d o e i h i s u s r e p h e m e r i S o a d c d u n a d n g " b u a s d y o t h a u * * * w d f fi k * * * * * * * * * e a f m t * r e h t i e g n ” i t e t n o e m o s ” , d u e i b a b ( s d e n l l e u a o h m t c J g t s i n h i c d u l o t o h n n u e y d l g . p o g l o l n a o e i h m i p t i t n h e e e a h h t c t n a a u n i n t s a m m o o t c w w a g g t a h e r a t t e n n n t t a s u m o o b n o a w s d g a i o i s s t c t u u a a h e n r w t k i o t e d d s u u n o t l a w k a a r r l r ) u e r t a t e a o o m O t s e y i b t n r h S m s t l o t w i w b n e e n i n b n e s a w n d a a i h e n e a a h W a n i f r y m a e n " c e a m t n a y w # * * I * * * ’ * n u i ( v m s . ) t ’ n o c ( , a a a 9 . 7 e l b a T w m a r u i r e r h a u a T c o Z T Z s e Y Y E S 3 3 8 Y E S e i t h e r ) Z o u e r a a d a m a n t l y d e n i e d t h e p o s s i b i l i t y o f t h e m e n s t r u a t i n g w o m a n e t i o l o g y a n d F a s s o u m a k n e w o n l y o f t h e a d u l t e r y p a t h w a y t o d a u d ’ a . T w o i n f o r m a n t s d e s c r i b e d a l t e r n a t i v e e t i o l o g i e s n o t m e n t i o n e d b y t h e o t h e r s . K a d i a s a i d t h a t t o u c h i n g c h i l d w i t h a d i r t y c l o t h t h a t w a s c a r e l e s s l y l e f t o u t w o u l d r e s u l t i n d a u d ’ a . A n d , i n t h e f o l l o w i n g i n t e r v i e w e x c e r p t M a r i a d e s c r i b e d t h e e fi ‘ e c t s o f b u r n i n g t h e w r o n g k i n d o f w o o d w h i l e p r e g n a n t . N o t e t h e l i n g u i s t i c o v e r l a p b e t w e e n s e v e r a l m a l n u t r i t i o n - r e l a t e d e n t i t i e s - - d a u d ’ a , c i w o n I r a r ’ a n d t a m o a : D e b : O K , a r e t h e r e o t h e r k i n d s o f d a u a ’ a r e m a i n i n g ? M a r i a : Y o u w a n t t o h e a r o t h e r s ? D e b : M m m . _ M a r i a : T h e y e v e n s a y i t l i k e t h i s : I f y o u a r e p r e g n a n t , a n d , a n d , y o u ' r e b u r n i n g w o o d . Y o u d o n ' t k n o w w h a t k i n d i t i s . E v e n t h e n , y o u b u r n t h i s k i n d t h a t y o u d i d n ' t k n o w i t , a n d y o u ' r e p r e g n a n t ? T h a t , t o o , t h e y s a y , c a n g i v e c i w o n k a i . D e b : C i w o n k a i . M a r i a : Y e s , t h e t r e e t y p e . D e b : W i t h p r e g n c h M a r i a : Y e s . D e b : C i w o n k a i ? M a r i a : Y e s . A n d t h e w o o d . . . a n y k i n d o f w o o d t h a t y o u d o n ‘ t k n o w w h e r e s o m e o n e b r o u g h t i t f r o m ? D e b : Y e s . M a r i a : Y o u b u r n i t a n d y o u d i d n ' t k n o w i t w a s t h i s b a d k i n d . . . T h a t t o o , t h e y s a y " d a u d ’ a . " D e b : D a u d ’ a ? M a r i a : Y e s . D e b : A n d h o w d o e s i t l o o k , t h i s k i n d ? M a r i a : I t , t o o , l o o k s l i k e i t m a d e h i m l i k e t h i s , h e h a s t a m o a a n d t a m o a , h e l o s e s w e i g h t . - t r a n s c r i p t , 3 / 1 4 / 8 9 . I n m y i n i t i a l d a u d ’ a d i s c u s s i o n w i t h H a j i a , s h e a l s o l i n k e d d a u d ’ a w i t h t a m o a s a y i n g , ” H e g e t s t h i n n e r a n d t h i n n e r a n d k e e p s g e t t i n g t h i n n e r . H e h a s t a m o a a n d m o r e t a m o a " ( t r a n s c r i p t , 3 / 7 / 8 9 ) . A m o n g t h e w o m e n r e - i n t e r v i e w e d , h o w e v e r , t h r e e — M a r i a , 3 3 9 H a d i z a a n d N a n a — s p o n t a n e o u s l y l i n k e d t h e s e t w o w a h a l a ( t r o u b l e s ) . L i k e H a j i a , N a n a d e s c r i b e d d a u d ’ a i n t e r m s o f t a m o a , s a y i n g " Y a y i t a m o a , y a I a l a c e ( H e h a s t a m o a , h e d e t e r i o r a t e s ) ” ( t r a n s c r i p t , 3 / 1 3 / 8 9 ) . W h e n I a s k e d F a t i i f t h e b o d i e s o f k i d s w i t h t a m o a a r e t h e s a m e a s t h e o n e s w i t h d a u d ’ a , s h e r e p l i e d : ” Y e s , w e l l , t h e y a r e a l l i l l n e s s e s , a r e n ' t t h e y ? ” T h e y l o o k a l i k e , s h e s a i d , a n d i n o r d e r t o k n o w t h e d i f f e r e n c e y o u h a v e t o t a k e t h e m t o " t h o s e w h o k n o w ” ( t r a n s c r i p t , 3 / 2 0 / 8 9 ) . W h e n d e s c r i b i n g t h e s y m p t o m s o f d a u d ’ a , H a d i z a s a i d , ' s / h e h a s t a m o a , d e t e r i o r a t e s a n d y o u c a n ' t fi g u r e o u t w h y " ( t r a n s c r i p t , 3 / 8 / 8 9 ) . O f n o t e , N a n a w a s a l s o t h e o n l y i n t e r v i e w e e t o a s s o c i a t e d a u d ’ a w i t h e v i l s p i r i t s , s t a t i n g , " I f s o m e o n e h a s d a u d ’ a a n d t o u c h e s a c h i l d t h e i s k a ( s p i r i t s ) w i l l t o u c h t h e c h i l d a n d h e w i l l d e t e r i o r a t e a n d y o u w o n ' t k n o w w h a t i s w r o n g . " A l t h o u g h t h e y d i d n o t n e c e s s a r i l y l a b e l i t t a m o a , a l l i n f o r m a n t s d e s c r i b e d t h e s y m p t o m s o f d a u d ’ a i n t a m o a - l i k e t e r m s i n c l u d i n g l a l a c e ( d e t e r i o r a t e ) , r a m e w a ( l o s e w e i g h t ) a n d b a b u n a n l a g a j i l a ‘ ( n o m e a t o n t h e b o d y ) . D i s t i n g u i s h i n g c h a r a c t e r i s t i c s o f d a u d a d e s c r i b e d b y i n f o r m a n t s i n c l u d e d h a i r c h a n g e s ( b e c o m i n g r e d , b r i t t l e a n d f a l l i n g o u t ) , p a l l o r , s k i n " f a l l i n g 0 1 1 ‘ b o d y ( d e s c r i b e d a s a n a b i l i t y t o p i c k t h e s k i n u p a w a y fi ' o m t h e b o d y ) , a p a t h y ( c h i l d d o e s n o t w a n t t o e a t o r d o a n y t h i n g , d o e s n o t f e e l p a i n w h e n y o u p i n c h h i s / h e r s k i n a n d h a s a c h a r a c t e r i s t i c e x p r e s s i o n o n h i s / h e r f a c e ) . A l t h o u g h I d i d n o t h a v e t h e p h o t o g r a p h o f t h e c h i l d s e e n i n F i g u r e 7 . 1 w i t h m e d u r i n g fi e l d w o r k , I a m c e r t a i n i n f o r m a n t s w o u l d d e s c r i b e t h i s f a c i a l e x p r e s s i o n a s b e l o n g i n g t o a c h i l d w i t h d a u d ’ a . M o s t , b u t n o t a l l o f t h e w o m a n a g r e e d w i t h C h a i b o u - « t h e m a n w h o o r i g i n a l l y t o l d m e a b o u t i t - d a u d ’ a w a s , a s h e h a d c l a i m e d , a c h i l d r e n ' s ” i l l n e s s t h a t [ h a d ] t o d o w i t h w o m e n ” ( t r a n s c r i p t , 3 / 7 / 8 9 , 1 9 8 9 ) . O f t h e 1 1 w o m e n w h o a g r e e d t h a t d a u d ’ a c o u l d b e 3 4 0 F i g u r e 7 . 1 D a u d ’ a a n d k w a s h i o r k o r . “ T h o s e w h o k n o v r f ’ i n G u i d i m o u n i w o u l d l i k e l y s a y t h i s c h i l d h a s d a u d b . P e a c e C o r p s v o l u n t e e r s w o u l d s a y t h i s c h i l d h a s k w a s h i o r k o r . N o t i c e t h e s u l l e n e x p r e s s i o n , s w e l l i n g o f h a n d s a n d f e e t , s k i n l e s i o n s a n d b r i t t l e , r e d d i s h h a i r , s y m p t o m s c h a r a c t e r i s t i c o f b o t h t h e s e a i l m e n t s . I t o o k t h i s p h o t o g r a p h d u r i n g m y P e a c e C o r p s d a y s i n M a y a h i . 3 4 1 c a u s e d b y s o m e o n e w h o h a d a n e x t r a m a r i t a l a f f a i r , fi v e s p o n t a n e o u s l y u s e d a f e m a l e p r o n o u n t o d e s c r i b e t h e c u l p a b l e p a r t y . T w o u s e d t h e m a l e p r o n o u n a n d t h r e e u s e d a n o n - g e n d e r e d e x p r e s s i o n s u c h a s " o n e " o r " p e o p l e . " A l l i n f o r m a n t s r e p l i e d t h a t i t c o u l d b e e i t h e r a m a n o r a w o m a n w h e n a s k e d d i r e c t l y a b o u t t h e g e n d e r o f t h e g u i l t y p a r t y . F a t i , t h e o n e p e r s o n w h o a d m i t t e d t o p e r s o n a l e x p e r i e n c e w i t h d a u d ’ a w a s i n i t i a l l y q u i t e u n c l e a r a b o u t t h e g e n d e r o f t h e p e r p e t r a t o r . S h e u s e d t h e m a l e p r o n o u n , s a y i n g ” i f _ h _ e _ g o e s w i t h a n o t h e r , ” t h e n t o u c h e s a c h i l d , d a u d b w i l l r e s u l t . H o w e v e r , t h e l i t e r a l t r a n s l a t i o n o f w h a t s h e s a i d i s ” I f h e g o e s , h e w a l k s w i t h s o m e o n e e l s e ' s h u s b a n d . " T h i s i n f e r s t h a t t h e g u i l t y p a r t y w a s a c t u a l l y a f e m a l e w h o h a d a n a fl ‘ a i r w i t h s o m e o n e e l s e ' s h u s b a n d . A n d , a s h e r s p e c i fi c e x p e r i e n c e w i t h t h i s a i l m e n t w i l l s h o w , F a t i c l e a r l y f e l t g u i l t y w h e n h e r s o n w a s l a b e l e d w i t h d a u d ’ a . . A l t h o u g h n o t a l l i n f o r m a n t s n a m e d w o m e n a s b e i n g a t t h e r o o t o f t h i s s e r i o u s a i l m e n t , m o s t a g r e e d t h a t t h e d i a g n o s i s w a s q u i t e s h a m e f u l a n d t h a t t h e y w o u l d f e e l a s i f t h e y h a d d o n e s o m e t h i n g w r o n g i f t h e i r c h i l d w a s s a i d t o h a v e d a u d ’ a . O n l y N a n a a d a m a n t l y d e n i e d a n y a s s o c i a t e d k u m i y a ( s h a m e ) . T h e g r o u p o f w o m e n p r e s e n t t o w a r d s t h e e n d o f m y s e c o n d i n t e r v i e w w i t h T a r u w a , a r g u e d a b o u t t h e p r e s e n c e o f k u m i y a . T h e y u l t i m a t e l y a g r e e d t h a t e v e n t h o u g h d a u d ’ a c o u l d b e a s h a m e f u l d i a g n o s i s , w h e n i t c o n c e r n e d t h e h e a l t h o f o n e ' s c h i l d i t w a s i m p o r t a n t n o t t o a l l o w k u m i y a t o g e t i n t h e w a y o f s e e k i n g t r e a t m e n t . S e v e n o f t h e w o m e n s p o n t a n e o u s l y d e s c r i b e d s o m e v a r i a t i o n o f t h e b u t c h e r t r e a t m e n t d e s c r i b e d i n C h a p t e r V I , i n c l u d i n g t h e r e q u i r e m e n t t h a t t h e w o m a n s e e k i n g t r e a t m e n t c o u l d n o t t a l k t o a n y o n e a l o n g t h e r o u t e t o a n d fi ' o m t h e b u t c h e r s . A l l 3 4 2 i n f o r m a n t s w h o k n e w a b o u t d a u d ’ a h a d e i t h e r s e e n a c h i l d w i t h t h i s a i l m e n t o r s e e n s o m e o n e o n t h e i r w a y t o g e t t i n g t h e b u t c h e r ‘ s t r e a t m e n t . I n s u m m a r y , a l l t h e w o m e n r e - i n t e r v i e w e d e x c e p t o n e , d e s c r i b e d d a u d ’ a i n t e r m s t h a t I w o u l d a s s o c i a t e w i t h t a m o a . A n d t h e a s s o c i a t e d s y m p t o m s , i n c l u d i n g r e d b r i t t l e h a i r , e d e m a , a p a t h y a n d h i g h l e v e l o f m o r t a l i t y , r e i n f o r c e d m y o w n u n d e r s t a n d i n g o f t h e t y p e o f p r o t e i n - e n e r g y m a l n u t r i t i o n I k n e w o f a s k w a s h i o r k o r . A l l t h e s e l a m a - r e l a t e d c o n d i t i o n s a r e , a s F a t i s t a t e d a b o v e , c u t a ( i l l n e s s e s ) a n d t o d i s t i n g u i s h b e t w e e n t h e m y o u h a v e t o g o t o " t h o s e w h o k n o w . " T w o w o m e n ' s p e r s o n a l e x p e r i e n c e s w i t h t h e s e o v e r l a p p i n g i l l n e s s e s , a n d e fi ‘ o r t s t o fi n d t h e o n e s w h o k n o w h o w t o h e l p t h e i r c h i l d r e n a r e i l l u s t r a t e d i n t h e n e x t s e c t i o n . r i f T D d ' a n a N a A s t h e c h a r t s a n d s t a t i s t i c s i n t h e b e g i n n i n g o f t h e c h a p t e r h i n t e d , a m o n g t h e p e o p l e i n t h i s s a m p l e t a m o a o n l y o c c u r r e d t o p o o r e r w o m e n ' s c h i l d r e n a t w e a n i n g t i m e . T h e f o l l o w i n g s t o r i e s t e l l a b o u t F a t i ' s a n d F a s s o u m a ' s , t w o o f t h e p o o r e r w o m e n I i n t e r v i e w e d , e x p e r i e n c e w i t h w a l r a l a t h a t c o u l d b e c a l l e d t a m o a , s h a n o n o , o r d a u d ’ a . T h e fi r s t s t o r y i s a r e c o l l e c t i o n o f a n e x p e r i e n c e — F a t i ' s s e c o n d b o m ' s s t r u g g l e w i t h i l l n e s s a n d h i s e v e n t u a l d e a t h a r o u n d t h e t i m e o f h i s w e a n i n g . T h e s e c o n d s t o r y t a k e s p l a c e a s w e s p o k e ; F a s s o u m a ' s d a u g h t e r N a n a w a s a f fl i c t e d w i t h o n e o f s e v e r a l f o r m s o f w a h a l a t h a t c a u s e d h e r t o b e s k i n n y a n d s i c k l y . B o t h t h e s e s t o r i e s i l l u s t r a t e t h e o v e r l a p i n d i a g n o s e s a s w e l l a s t h e p a i n a n d s u fi ‘ e r i n g t h a t a c c o m p a n y s u c h c h i l d h o o d m o r b i d i t y a n d m o r t a l i t y i n G u i d i m o u n i . A l t h o u g h I h a v e r e f e r r e d t o F a t i ' s s t o r y i n b i t s a n d p i e c e s 3 4 3 t h r o u g h o u t c h a p t e r s V a n d V I , I w a n t t o t e l l t h e s t o r y h e r e i n i t s e n t i r e t y w i t h a f o c u s o n h e r s e c o n d b o m ' s s t r u g g l e w i t h s h a n o n o , t a m o a a n d d a u d b t o i l l u s t r a t e t h e c o m p l e x o v e r l a p b e t w e e n t h e s e l a b e l s , a s w e l l a s t h e s h a m e o f t h e d a u a ’ a d i a g n o s i s . ' n O m u ' A s r e c o u n t e d i n c h a p t e r V I , I fi r s t m e t F a t i d u r i n g o n e o f m y e a r l i e r i n t e r v i e w s i n G u i d i m o u n i . H a j i a L a d i , t h e m a t r o n e f r o m F a t i ' s n e i g h b o r h o o d , b r o u g h t m e t o s e e h e r f o r a n i n t e r v i e w t h a t o c c u r r e d o n t h e s t r e e t , i n t h e s h a d e o f a l a r g e t r e e , w h e r e F a t i a n d h e r n e i g h b o r s w e r e s o c i a l i z i n g a s t h e y p r e p a r e d t h e m i l l e t f o r t h e n e x t d a y ' s m e a l s . F o r o u r s e c o n d c o n v e r s a t i o n , F a t i s h o w e d m e t o h e r c o m p o u n d , w h e r e w e h a d a c h a n c e t o t a l k m o r e p r i v a t e l y . O n t h e w a y , w e s t o p p e d b y a n e i g h b o r ' s h o u s e t o b o r r o w a m a t f o r m e t o s i t o n . T h i s w a s a c l u e a s t o t h e e c o n o m i c l e v e l o f t h i s h o u s e h o l d , o n e o f t h e p o o r e r h o m e s I o b s e r v e d d u r i n g m y e n t i r e fi e l d w o r k e x p e r i e n c e . T h e c o n c e s s i o n c o n s i s t e d o f t w o r o u n d h o u s e s , w i t h t h a t c h e d w a l l s a n d r o o f s . T h e r e w e r e a f e w g o a t s t e t h e r e d t o a s t i c k , b u t t h e c o m p o u n d w a s o t h e r w i s e p r e t t y s t a r k . F a t i ' s m o t h e r d i e d w h e n s h e w a s a y o u n g c h i l d . S h e w a s r a i s e d b y h e r m o t h e r ' s y o u n g e r s i s t e r . S h e a t t r i b u t e s m u c h o f h e r c u r r e n t e c o n o m i c t r o u b l e s t o t h i s f a c t , a s w i t h o u t a m o t h e r s h e h a s n o o n e t o a d v o c a t e f o r h e r w i t h h e r h u s b a n d o r h i s r e l a t i v e s . A s s h e s a y s , ” i f y o u d o n ' t h a v e a m o t h e r , w h o ' s g o i n g t o g i v e y o u a n y t h i n g ? O n l y A l l a h ! " F a t i ' s fi r s t m a r r i a g e d i d n ' t l a s t v e r y l o n g o r r e s u l t i n a n y c h i l d r e n ; s h e w a s u n h a p p y a n d r a n b a c k h o m e . H e r s e c o n d a n d c u r r e n t h u s b a n d i s a s u b s i s t e n c e f a r m e r w h o i s b l i n d i n o n e e y e . I n a d d i t i o n t o f a r m i n g m i l l e t a n d s o r g h u m d u r i n g t h e r a i n y s e a s o n , h e r 3 4 4 h u s b a n d f a b r i c a t e s a n d s e l l s a t y p e o f f a r m i n g t o o l a n d c u t s r w d s t o s e l l f o r m a t - m a k i n g . H e u s e d t o h a v e a d r y s e a s o n g a r d e n , b u t a p p a r e n t l y i s l o n g e r a b l e t o k e e p u p w i t h t h i s a c t i v i t y . F a t i a t t e m p t e d t o g e n e r a t e s o m e o f h e r o w n i n c o m e b u t t h i s h a d b e e n d i fi i c u l t . S h e u s e d t o s e l l k o s a i ( fi i e d b e a n fl o u r c a k e s ) a t t h e m a r k e t b u t s t o p p e d b e c a u s e s h e w a s n ‘ t m a k i n g a n y p r o fi t s . S h e d i d n ' t s e l l a l l t h e c a k e s a n d l o t s o f k i d s c a m e a s k i n g h e r f o r m o n e y , w h i c h s h e f e l t o b l i g a t e d t o g i v e t h e m . A t t h e t i m e o f o u r i n t e r v i e w , s h e w a s b u y i n g a r o m e m a j i ( a t y p e o f s e a s o n i n g , s o l d i n b u l l i o n c u b e a n d l i q u i d f o r m ) a n d s e l l i n g i t f r o m h e r h o u s e . S h e u s e d t o s e l l o t h e r c o n d i m e n t s , t o o , b u t f o u n d t h i s t o b e a l o s i n g e n t e r p r i s e — s h e w o u l d l e a v e h e r w a r e s a t h o m e w h i l e s h e w e n t o u t t o d o o t h e r t a s k s a n d i t e m s k e p t d i s a p p e a r i n g . W h e n s h e h a d t o a s k h e r h u s b a n d t o l e n d h e r m o n e y , s h e d e c i d e d t o q u i t . S h e a l s o o c c a s i o n a l l y c o l l e c t e d ' k r m w a " , b u t s a i d i t w a s n o t w o r t h i t b e c a u s e t h e y i e l d fi ' o m t h e l o n g , b a c k b r e a k i n g l a b o r w a s v e r y l o w . A s w e t a l k e d , F a t i w a s t a k i n g c a r e o f h e r t w o y o u n g e s t c h i l d r e n a n d w o r k i n g o n t h e s o r g h u m s h e h a d p u r c h a s e d a t t h e m a r k e t t h e p r e v i o u s d a y w i t h m o n e y f r o m h e r h u s b a n d ' s s a l e o f g r a s s f o r m a t s . W e b e g a n b y r e v i e w i n g h e r b i r t h h i s t o r y . O f h e r n i n e b i r t h s , t h r e e c h i l d r e n d i e d . T h e r e m a i n i n g s i x r a n g e fi ' o m a y o u n g a d u l t ( r e a d y f o r m a r r i a g e ) t o a 2 1 / 2 y e a r o l d w h o w a s w e a n e d a b o u t fi v e m o n t h s p r i o r t o o u r c o n v e r s a t i o n . " O u m e r o u , F a t i ' s s e c o n d c h i l d , d i e d a r o u n d t h e t i m e F a t i g o t p r e g n a n t w i t h ” K u n w a h a s b e e n d e s c r i b e d a s p o t a s h n a t r o n a n d s a l t p e t e r . I t i s u s e d i n f o o d s a n d a s m e d i c i n e ( 8 e e D a r r a h , p p 2 7 9 - 2 8 5 ) . I o b s e r v e d i t s u s e m o s t l y a s a n a d d i fi o n t o b e a n s — w o m e n s a i d i t d e c r e a s e d g a s p r o d u c i n g e fi ‘ e c t s . 1 h e l a m w a s o u r c e m G u i d i m o u n i i s m i b e d m C h a p t e r V . l ' m m q n m m m m m m m c h n m m m m m m ' m b i r t h s a n d o n e c h i l d d e a t h " s t o r y F a fi t o l d m e d r u i n g m n fi r s t e n c m m t e n i s d i s c u s s e d i n d e t a fl i n C h a p t e r V I a l o n g w i t h a m o r e e x t e n s i v e d i s c u s s i o n o n t h e n a t u r e o f ’ t m t h ' i n t h e s e b i r t h h i s t o r i e s . 3 4 5 h i s y o u n g e r b r o t h e r . H e r w o r d s t e l l t h e s t o r y i n t h e f o l l o w i n g s e g m e n t o f o u r c o n v e r s a t i o n : D e b : F a t i : D e b . F a t i : D e b : F a t i : D e b : F a t i : D e b : F a t i : D e b : F a t i : D e b : F a t i : D e b : F a t i : D e b : F a t i : D e b : F a t i : D e b : F a t i : D e b : F a t i : D e b : F a t i : W h a t w a s t h e m a t t e r w i t h h i m ? w a s p r e g n a n t w i t h h i s y o u n g e r b r o t h e r . A n d I , I d i d n ' t k n o w i t . M m m m I d i d n ' t k n o w . . . w h a t y o u ' r e s u p p o s e d t o d o . . . S o h e d r a n k t h e f e t u s ' b r e a s t m i l k . H e d r a n k h i s b r e a s t m i l k , a n d i t w a s t o o m u c h o f i t . M m m . I t w a s t o o m u c h f o r h i m ? T h e b r e a s t m i l k , n o ? H e d r a n k b r e a s t m i l k H e d r a n k u n t i l w h a t m o n t h ? T h e p r e g n a n c y w a s i n w h a t m o n t h ? H e d r a n k t h e b r e a s t m i l k f o r fi v e m o n t h s o f t h e p r e g n a n c y . O K , w h a t h a p p e n e d t o h i m f r o m 5 m o n t h s ' o f b r e a s t m i l k , w h a t d i d i t d o t o h i r n ? W h a t k i n d o f i l l n e s s d i d t h e b r e a s t m i l k g i v e h i r n ? I f h e w e n t t o t h e b a t h r o o m . . . m i l k y a z u r ! I t w a s l i k e m i l k s p i l l e d o u t . H e s p i l l e d b r e a s t m i l k ? H e v o m i t e d ? O r , d i a r r h e a ? N o ! D i a r r h e a , h e h a d d i a r r h e a . Y o u s a w m i l k i n h i s d i a r r h e a ? I f h e p o o p e d , y o u ' d s e e s o m e t h i n g w h i t e t h a t w a s l i k e m i l k . T h e n t h e y s a i d i t w a s b r e a s t m i l k W h o s a i d s o ? T h e o l d e r p e o p l e ( i m p o r t a n t p e o p l e , e l d e r s e t c ) , w h e n I a s k e d ” t h i s , w h a t i s i t ? ” s o m e o n e s a i d , ” i t ' s t h e b r e a s t m i l k h e d r a n k , i t i s t o o m u c h f o r h i m . ” O k a y , b e s i d e s d i a r r h e a , w h a t e l s e d i d h e h a v e ? N o , b e s i d e s d i a r r h e a , h e d i d n ' t h a v e a n y t h i n g . . . h e e v e n a t e m e a l s . H e a t e ? Y e s . I t w a s o n l y t h a t h i s t i m e h a d c o m e , t h a t ' s i t , a t n o o n , t h e n d e a t h . A h h h . . . H e l o s t a l o t o f w e i g h t ? W i y o ! T h a t ' s n o t e v e n l o s i n g w e i g h t l . ( i e , t h a t m u s t b e c a l l e d s o m e t h i n g m o r e t h a n l o s i n g w e i g h t ) H e r e a l l y l o s t w e i g h t , l i k e y o u r l d d s w h o g o t o t h e d i s p e n s a r y . C o m p l e t e l y ! H e g o t r e a l l y t h i n O k a y , t h i s i l l n e s s , i s t h e r e a n a m e f o r i t o r d o y o u j u s t s a y s h a n o n o ( d r a n k b r e a s t m i l k ) ? K a ! I t d o e s n ' t h a v e a n a m e . Y o u o n l y c a l l i t s h a n o n o ? Y e s , i t ' s o n l y t h e m i l k t h a t h e d r a n k , t h e n t h e i l l n e s s , w e l l i t ' s A l l a h ' s . T h e t i m e h a d j u s t c o m e . - t r a n s c r i p t , 3 / 2 0 / 8 9 . A s F a fi d e s c fi b e d O u m e r o u d r m k h e r m fl k w h fl e s h e w a s p r e g n a m m i e v e n a fi e r 3 4 6 w e a n i n g , h a d d i a r r h e a a n d g o t t h i n . W h e n s e e k i n g o u t a d i a g n o s i s , t h e q u a l i t y o f h i s d i a r r h e a , a s w e l l a s t h e f a c t t h a t F a t i w a s p r e g n a n t , l e d " t h o s e w h o k n o w " t o c o n c l u d e t h a t O u m e r o u h a d b e e n e x p o s e d t o t o o m u c h " p r e g n a n t b r e a s t m i l k . " F a t i g a v e O u m e r o u t h e H a u s a m e d i c i n e f o r s h a n o n o , w i t h o u t s u c c e s s . H e c o n t i n u e d t o l o s e w e i g h t a n d l o o k l i k e , a s s h e s a i d " o n e w i t h t a n m a . " S h e c o n t i n u e d t o b r i n g h i m t o v a r i o u s p e o p l e w h o m i g h t k n o w h o w t o h e l p u n t i l s o m e o n e s u g g e s t e d t h a t h e m i g h t h a v e d a u d ’ a . I n t e l l i n g t h e s t o r y o f O u m e r o u ' s d e a t h d u r i n g t h i s s e c o n d c o n v e r s a t i o n , F a t i d i d n o t i n i t i a l l y r e v e a l t h e p o s s i b l e d i a g n o s i s o f d a u d ’ a . I t w a s n o t u n t i l a fi e r I r a i s e d t h e t o p i c , t o s e e i f s h e , t o o , h a d h e a r d o f t h i s e n t i t y t h a t s h e t o l d m e o f t h i s v e r y p e r s o n a l e x p e r i e n c e . T h a t s h e d i d n o t i n i t i a l l y v o l u n t e e r t h e d a u a ‘ b d i a g n o s i s r e i n f o r c e s t h e s h a m e s u c h a l a b e l e n g e n d e r s . I n i t i a l l y i n r e s p o n s e t o m y q u e s t i o n s a b o u t t h i s s h a m e , F a t i s p o k e i n t h e a b s t r a c t . S h e t h e n d i v u l g e d O u m e r o u ' s d i a g n o s i s a n d p o i g n a n t l y d e s c r i b e d h e r w i l l i n g n e s s t o s u b m i t t o t h e h u m i l i a t i n g t r e a t m e n t f o r t h i s e m b a r r a s s i n g d i s e a s e i f i t m e a n t a p o s s i b l e c u r e f o r h e r s o n : D e b : I f [ t h e d i a g n o s i s ] i s d a u d ' a , i s i t s h a m e f u l / e m b a r r a s s i n g ( k u m i y a ) ? F a t i : A h . . M e r c y ! I f y o u a r e g o i n g t o g o t o t h e b u t c h e r , y o u g o w i t h d i fi c u l t y , w i t h e m b a r r a s s m e n t . B e c a u s e i f y o u g o t h e y w i l l b e i n s u l t i n g y o u , s a y i n g " A l l a h , y o u b a s t a r d , y o u s o n o f z e r o ! " O n l y y o u h a v e t o i g n o r e t h e m a n d t h e y ' r e i n s u l t i n g y o u . T h a t O u m e r o u . . . M y O u m e r o u , t h e o n e w h o d i e d . . . D e b : M m m F a t i : W e l l , t h e y t o l d m e i t w a s d a u d ' a . I c r i e d a n d I c r i e d . I s a i d , " H e y , w h e r e w o u l d I h a v e g o t t e n d a u d ’ a ? " T h e n t h e y s a i d , " t a k e h i m t o t h e b u t c h e r s . " W i y o ! I s a i d , w h e r e ' s t h e b u t c h e r , l e t m e g o s e e . T h e y [ t h e b u t c h e r s ] c a m e , w i t h s o m e o f t h e i r fi i e n d s , t h e y i n s u l t e d m e a n d i n s u l t e d m e , t h e n t h e y r u b b e d h i m w i t h t h e c o w ' s s t o m a c h . T h e n I p u t h i m o n m y b a c k a n d c a m e h o m e . . . L a t e r , w h e n h i s t i m e w a s u p , t h e y s a i d [ d a u d ’ a ] a t e h i m u p 3 4 7 ( i . e . k i l l e d h i m ) , t h e n h e d i e d . D e b : I t w a s d a u d ’ a t h a t k i l l e d h i m ? F a t i : Y e s , t h e y s a i d i t a t e h i m u p . - t r a n s c r i p t , 3 / 2 0 / 8 9 C l e a r l y F a t i s t i l l f e l t t h e p a i n a n d e m b a r r a s s m e n t o f O u m e r o u ' s e x p e r i e n c e w i t h d a u d ’ a a n d h i s e v e n t u a l d e a t h . I n r e s p o n s e t o m y q u e s t i o n , ” W h e n t h e y s a i d i t w a s d a u d ’ a , d i d t h e y t h i n k y o u w e r e t h e o n e w h o h a d a n a fi ‘ a i r ? ” F a t i r e p l i e d , " E i t h e r m e o r t h e c h i l d ' s f a t h e r , h e c a m e h o m e w i t h d a u d a s o O u m e r o u g o t i t . " S h e a d d e d t h a t i t c o u l d a l s o b e t h e a n i m a l d u s t v a r i e t y , b u t o n e n e v e r k n o w s . " Y o u y o u r s e l f d o n ' t k n o w w h e r e i t c a m e fi o m . Y o u s a y , ' m e , w h o d o e s n ' t g o a n y w h e r e , h o w c o u l d m y c h i l d g e t t h i s ? Y o u c r y a n d c r y . P e o p l e s a y i t ' s o n l y A l l a h w h o k n o w s . " W T h i s n e x t s t o r y g i v e s u s a n o p p o r t u n i t y t o l o o k a t m u l t i p l e p e r s p e c t i v e s o n s k i n n y , s i c k c h i l d r e n . T h e c h i l d i n i t w a s o b s e r v e d b y h e r m o t h e r , a l o c a l h e r b a l i s t , t h e P e a c e C o r p s n u t r i t i o n i s t , H a j i a H a l i m a ( t h e m a t r o n e ) a n d m y s e l f . W e e a c h h a d a d i fl ‘ e r e n t l a b e l f o r h e r c o n d i t i o n . H e r m o t h e r h a d t h e d i fi c u l t t a s k o f b a l a n c i n g a l l t h e s e l a b e l s a n d c o p i n g w i t h t h e e c o n o m i c h a r d s h i p s o f h e r l i f e a s s h e s t r u g g l e d t o h e l p h e r d a u g h t e r g e t w e l l . I m e t F a s s o u m a a n d h e r d a u g h t e r N a n a a t t h e P e a c e C o r p s V o l u n t e e r s h o m e . N a n a w a s a s e v e r e l y m a l n o u r i s h e d l i t t l e g i r l , a b o u t 2 % y e a r s o l d . S h e h a d a m i x e d p i c t u r e o f p r o t e i n e n e r g y m a l n u t r i t i o n w i t h o b v i o u s s i g n s o f k w a s h i o r k o r i n c l u d i n g t h i n , b r i t t l e h a i r , e d e m a o f f e e t , l e g s a n d h a n d s , s c a l y s k i n S h e a n d h e r m o t h e r h a d b e e n c o m i n g t o J a n e t ' s h o u s e t h r e e t i m e s a d a y t o g e t a h i g h c a l o r i e , h i g h p r o t e i n p r e p a r a t i o n m a d e fi ' o m 3 4 8 m i l k , s u g a r a n d o i l . F a s s o u m a a n d N a n a w e r e o b v i o u s l y v e r y p o o r . T h e y w e r e B o u z o u - - t h e l o c a l n a m e g i v e n f o r n o m a d i c p e o p l e w h o w e r e , i n t h e p a s t , t h e n o m a d i c s l a v e s o f T u a r e g s a n d a r e o f t e n q u i t e p o o r . I n e v e r s a w t h e i r h o m e , b u t F a s s o u m a t o l d m e i t w a s o n t h e e d g e o f t o w n . H e r h u s b a n d m a d e h i s l i v i n g b y h a u l i n g w a t e r . F a s s o u m a ' s s i n g l e s e t o f c l o t h e s ( a t l e a s t t h e o n l y t h i n g I s a w h e r w e a r ) w a s a t o r n s l e e v e l e s s s w e a t e r a n d a t a t t e r e d c l o t h w r a p s k i r t . S h e s a i d s h e c o u l d n o t a l w a y s a fi ‘ o r d t o b u y t h e k o s a r ' ( b e a n fl o u r c a k e s ) t h a t J a n e t e n c o u r a g e d h e r t o g e t f o r N a n a ' s b r e a k f a s t . J a n e t fi r s t s a w N a n a a c o u p l e o f m o n t h s b e f o r e I m e t h e r . I t w a s e a r l y J a n u a r y a n d h e r m o t h e r b r o u g h t h e r t o t h e d i s p e n s a r y f o r d i a r r h e a . S h e w a s , a t t h a t t i m e , s e v e r e l y m a l n o u r i s h e d , a t l e s s t h a n t h e fi f t h p e r c e n t i l e o n h e r w e i g h t / a g e g r o w t h c u r v e a n d a t s i x t i e t h p e r c e n t i l e o n a w e i g h t / h e i g h t c u r v e . A c c o r d i n g t o J a n e t , N a n a a p p e a r e d m a r a s m i c , w i t h n o o b v i o u s s i g n s o f k w a s h i o r k o r . I n F e b r u a r y , b o t h 1 F a s s o u m a a n d N a n a g o t t h e m e a s l e s . T h e m o t h e r w a s p r e g n a n t a t t h e t i m e a n d h a d a s p o n t a n e o u s a b o r t i o n . H o w e v e r , s h e s a i d t h a t N a n a d r a n k s o m e o f t h e p r e g n a n t b r e a s t m i l k w h i c h s h e t h o u g h t m a y b e r e l a t e d t o h e r c u r r e n t w a h a l a ( t r o u b l e s ) . A s w e w i l l s e e , t h e r e a r e s e v e r a l p o s s i b l e e t i o l o g i e s f o r N a n a ' s i l l h e a l t h ( s h a n o n o , i s k a , m e a s l e s , t a m o a a n d d a u d ' a ) . T h e d a y I m a d e t h e r e c o r d i n g f r o m w h i c h t h e f o l l o w i n g e x c e r p t s a r e d e r i v e d , F a s s o u m a a n d N a n a h a d c o m e f o r t h e m i l k p r e p a r a t i o n J a n e t s a i d s h e w a n t e d t o s e e N a n a a t b a b y w e i g h i n g s t h i s w e e k t o s e e i f s h e h a d g r o w n . F a s s o u m a r e p l i e d , " s h e d o e s n ' t g r o w b e c a u s e s h e h u m " A p p a r e n t l y t h i s p r e v e n t s h e r f r o m g r o w i n g n o m a t t e r w h a t s h e c a t s . I r a n t o g e t m y t a p e r e c o r d e r a s F a s s o u m a c o n t i n u e d : 3 4 9 F a s s o u m a : B e f o r e t h i s l a c k o f h e a l t h p r e v e n t e d h e r f r o m e a t i n g , N a n a h a d a g o o d b o d y . S h e ' d e a t a n y t h i n g y o u g a v e h e r . T h e n s h e h a d m e a s l e s . D e b : B e f o r e s h e h a d m e a s l e s , s h e h a d a g o o d b o d y ? F a s s o u m a : A h , w h a t a b o d y s h e h a d ! S h e h a d h e r b o d y , t h e o n l y t h i n g w a s s h e c o u l d n ‘ t w a l k . D e b : S h e c o u l d n ' t w a l k ? F a s s o u m a : N o . B u t s h e h a d a g o o d b o d y ! D e b : O K . A n d s h e ' s h a d t a m o a s i n c e . . . F a s s o u m a : T a m o a ? E v e r s i n c e s h e h a d t h e m e a s l e s t h a t t i m e , t h a t ' s i t , s h e h a d t a m o a . I t u r n t o a s k t h e P e a c e C o r p s v o l u n t e e r , D e b : J a n e t , b e f o r e t h i s k i d h a d m e a s l e s , w a s s h e m a l n o u r i s h e d ? J a n e t : U m h u m . Y e a . D e b : S h e w a s ? J a n e t : I r e g i s t e r e d h e r b e f o r e C h r i s t m a s . D e b : L i k e a g r a v e ( F r e n c h f o r c a t e g o r y o f s e v e r e l y m a l n o u r i s h e d ) ? J a n e t : G r a v e . D e b : O k a y , ' c a u s e s h e s a y s b e f o r e s h e h a d m e a s l e s s h e h a d h e r b o d y a n d s h e w a s fi n e . J a n e t : N o . . . W h e n I f o u n d h e r s h e w a s a b o u t 5 3 0 0 g . W e t h e n m o v e o n t o t a l k a l i t t l e b i t a b o u t h e r w e a n i n g . F a s s o u m a t o l d m e t h a t N a n a w a s w e a n e d a r o r m d t h e t i m e t h e y b o t h h a d m e a s l e s . B e f o r e d i s c u s s i n g t h i s f u r t h e r , I a s k e d h e r m o r e a b o u t a s t a t e m e n t s h e m a d e p r i o r t o m y t u r n i n g o n t h e r e c o r d e r . D e b : Y o u s a i d y o u t o o k h e r t o t h e b o l r a ( h e r b a l i s t ) . F a s s o u m a : Y e s . D e b : W h a t d i d s h e s a y ? F a s s o u m a : I t ' s i s k a ( s p i r i t s , e v i l i m p l i e d ) , s h e s a i d . [ s k a c a u g h t h e r , a n d m i y a g u , t o o , t h e b o k a s a i d . D e b : W h a t ' s m i y a g u ? F a s s o u m a M a y a ( s o r c e r e r — m i m g u i s t h e p l u r a l ) . D e b . A h a h F a s s o u m a : T h e k i n d t h a t c a p t u r e a p e r s o n a n d e a t t h e m . D e b : A h a F a s s o u m a : T h a t ' s i t . D e b : I t c a u g h t h e r ? F a s s o u m a : Y e s . [ s k a w i t h m a y e . . . D e b : A h a 3 5 0 F a s s o u m a : T h a t ' s w h a t g a v e h e r t h i s s w e l l i n g e v e r y w h e r e . S o s h e g a v e m e m e d i c i n e t o r u b o n h e r b o d y . D e b : W h a t k i n d o f m e d i c i n e ? F a s s o u m a : J u s t p l a i n m e d i c i n e . I ' m s u p p o s e d t o k e e p o n r u b b i n g i t o n h e r b o d y . S e e k i n g c l a r i fi c a t i o n f o r N a n a ' s m u l t i p l e i l l n e s s e s , I b e g a n t o a s k , ” S o t h e y s a i d s h e ' s b e e n c a u g h t b y i s k a A N D m a y e h a v e t r a p p e d h e r , t o o . ” F a s s o u m a a fl i r m e d t h i s . " A n d t h e n , s h e ' s g o t t h i s t a m o a , ” I a d d , t r y i n g t o s e e h o w t h a t fi t i n . F a s s o u m a a g r e e d a n d w a s a b o u t t o c o n t i n u e , w h e n N a n a h a d a s u d d e n b u r s t o f d i a r r h e a . O u r d i s c u s s i o n i s i n t e r r u p t e d w h i l e F a s s o u m a c l e a n e d h e r d a u g h t e r u p a n d d i s c u s s e d t h i s n e w p r o b l e m w i t h J a n e t . A s o u r c o n v e r s a t i o n c o n t i n u e d , w e fi r s t t a l k e d m o r e a b s t r a c t l y a b o u t t h i n g s t h a t c o u l d m a k e c h i l d r e n r e g r e s s . T h e n , a s w e w e r e c l a r i f y i n g N a n a ' s m u l t i p l e w a h a l a ( t r o u b l e s ) , F a s s o u m a a d d e d y e t a n o t h e r t o t h e l i s t : F a s s o u m a : T h i s c h i l d t h a t y o u s e e h e r e . . . w h e n w e h a d m e a s l e s a l i t t l e w h i l e a g o . D e b : Y e s ? F a s s o u m a : S h e d r a n k , a n d I , I h a d a n o t h e r o n e . . . D e b : H m m ? ( c o n f u s e d ) F a s s o u m a : I h a d a n o t h e r . . . D e b : A h , y o u w e r e p r e g n a n t ? F a s s o u m a : Y e s . D e b : W h e n y o u h a d t h e m e a s l e s ? F a s s o u m a : Y e s . D e b : S o y o u m i s c a r r i e d ? F a s s o u m a : Y e s , I l o s t i t . D e b : A h h F a s s o u m r u S o t h a t ' s w h y i t ' s l i k e t h a t . D e b : T h a t ' s w h y w h a t ? F a s s o u m a T h a t ' s w h y s h e ' s l o s t w e i g h t l i k e t h a t . . . S h e d e t e r i o r a t e d . . . s h e d r a n k t h e o t h e r ' s b r e a s t m i l k . S o , a c c o r d i n g t o h e r m o t h e r , N a n a w a s s u fi ‘ e r i n g f r o m t w n o a , w h i c h p r e v e n t e d h e r fi ' o m e a t i n g , fi o m s h a m m , w h i c h m a d e h e r l o s e w e i g h t i n t h e fi r s t p l a c e , f r o m i s k a ( e v i l 3 5 1 s p i r i t s ) a n d m a y e ( s o u l e a t i n g s o r c e r e r s ) w h i c h h a v e c o m b i n e d t o " e a t " h e r b o d y a s w e l l a s fi ' o m t h e r e s i d u a l e f f e c t s o f m e a s l e s . A c c o r d i n g t o J a n e t , t h e P e a c e C o r p s n u t r i t i o n i s t , t h i s w a s a s e v e r e l y m a l n o u r i s h e d c h i l d w i t h f e a t u r e s o f b o t h m a r a s m u s a n d k w a s h i o r k o r , w h o s e m a l n u t r i t i o n p r e c e d e d a n d w a s e x a c e r b a t e d b y h e r b o u t w i t h m e a s l e s a n d w h o n o w a l s o h a d d i a r r h e a . A c c o r d i n g t o H a j i a H a l i m a , t h e m a t r o n e , t h i s l i t t l e g i r l h a d d a u d ’ a a n d t h e m i l k s u p p l e m e n t s J a n e t w a s g i v i n g h e r w o u l d n o t h e l p . H a j i a d i d n o t k n o w w h a t k i n d o f d a u d ’ a , a n d s p e c u l a t e d , " m a y b e i t ' s t h e a n i m a l d u s t k i n d ? ” N o r d i d s h e k n o w i f t h e p a r e n t s h a v e r e c o g n i z e d t h e d a u d ’ a a n d g o n e f o r t h e a p p r o p r i a t e m e d i c i n e . S h e w o u l d n ' t , h o w e v e r , j u s t t e l l t h e m w h a t s h e t h o u g h t , a s t h e y h a d n o t s o u g h t o u t h e r o p i n i o n . T h i s s t o r y o f m u l t i p l e l a b e l s f o r t h e s a m e w a h a l a h e l p u s u n d e r s t a n d w h y s o m a n y o f t h e c h i l d r e n ' s d e a t h s l i s t e d i n A p p e n d i x B a r e a t t r i b u t e d t o m u l t i p l e c a u s e s a n d u n d e r s c o r e s t h e fl u i d i t y o f d e fi n i t i o n s o f c h i l d r e n ' s w a h a l a ( t r o u b l e s ) i n t h i s s e t t i n g . I i n T h e r e s u l t s o f t h e fi e l d w o r k s t u d y d e s c r i b e d i n t h i s c h a p t e r i n d i c a t e t h a t , l i k e t h e b r o a d c o n c e p t s o f I q fi y a ( w e l l - b e i n g ) a n d w a h a l a ( s u fi ' e r i n g ) , t a m o a i s n o t s i m p l y t h e e q u i v a l e n t o f " m a l n u t r i t i o n " n o r i s i t r e d u c i b l e t o " y l m w a ( h u n g e r ) . " I h o p e t h a t t h e i n t e r v i e w e x c e r p t s i n t h i s c h a p t e r i l l u s t r a t e t h e c o m p l e x , i n t e r a c t i v e p r o c e s s r e q u i r e d f o r n e g o t i a t i n g m e a n i n g a n d r e a c h i n g s o m e m u t u a l u n d e r s t a n d i n g o f s u c h m a l n u t r i t i o n r e l a t e d t o p i c s a s t a m o a , s h a n o n o , c i w o n k a i a n d d a u d ’ a . I t s h o u l d a l s o b e a p p a r e n t t h a t t h e r e i s a w i d e v a r i e t y o f n u a n c e d m e a n i n g s f o r e a c h o f t h e s e c o n c e p t s i n t h e v i l l a g e o f G u i d i m o u n i . T o e s s e n t i a l i z e a b o u t h o w " T h e H a u s a " u n d e r s t a n d t a m o a , i s t h e r e f o r e i m p o s s i b l e . M C H 3 5 2 p o l i c y a n d n u t r i t i o n e d u c a t i o n p r o g r a m s t a r g e t i n g s u c h e s s e n t i a l i z e d u n d e r s t a n d i n g s a n d f a i l i n g t o a c k n o w l e d g e l o c a l w o m e n ' s p e r s p e c t i v e s a r e b o u n d t o c o n t i n u e t o w i d e n t h e g a p b e t w e e n h e a l t h w o r k e r s a n d v i l l a g e r s . T h e n e x t c h a p t e r e x p l o r e s m o r e s p e c i fi c a l l y t h e i m p l i c a t i o n s o f b o t h t h e n e w l y u n d e r s t o o d c o n c e p t s a n d t h e p r o c e s s u s e d t o r e a c h t h i s u n d e r s t a n d i n g f o r n u t r i t i o n e d u c a t i o n p r o g r a m s i n N i g e r . 3 5 3 C H A P T E R V I I I V O L U N T E E R S ’ A N D V I L L A G E R S W A Y S ’ O F K N O W I N G T h e r e a r e t w o t r u t h s , M u s u m b i t o l d h e r , t h e i r s a n d o u r s . T h e y k n o w o n l y o n e , t h e i r o w n . F r o m A n t e n i e S a w T h e 9 1 3 9 ; F E , b y M a r i a T h o m a s B y d e t a i l i n g t h e p o s i t i o n e d p e r s p e c t i v e s o f P e a c e C o r p s v o l u n t e e r s a n d N i g e r i e n v i l l a g e r s , t h i s d i s s e r t a t i o n h a s r e v e a l e d m u l t i p l e " t r u t h s " a b o u t c h i l d h o o d h e a l t h a n d i l l n e s s - - a n d m o s t s p e c i fi c a l l y a b o u t c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n — i n t h e v i l l a g e o f G u i d i m o u n i . L i k e t h e i n d i g e n o u s h e a l e r ’ s s t a t e m e n t i n M a r i a T h o m a s ’ n o v e l , t h e v i l l a g e r s o f G u i d i m o u n i w e r e o f t e n q u i t e a w a r e o f t h e P e a c e C o r p s h e a l t h l e s s o n ’ s v e r s i o n o f t r u t h a b o u t t a m o a . C o n v e r s e l y , P e a c e C o r p s v o l u n t e e r s w e r e t y p i c a l l y u n a w a r e o f t h e s p e c t r u m o f v i l l a g e r s ’ t r u t h s a n d a c t i o n s w h e n c o n fi o n t e d w i t h a s k i n n y s i c k c h i l d w h o m t h e v o l u n t e e r w o u l d l a b e l “ m a l n o u r i s h e d . ” I n t h i s c o n c l u d i n g c h a p t e r I d r a w o n t h e d a t a i n p r e v i o u s c h a p t e r s a n d a d d s o m e n e w o b s e r v a t i o n s t o e x p l o r e t h e i n t e r a c t i o n s b e t w e e n t h e s e m u l t i p l e t r u t h s . I n k e e p i n g w i t h d i s c o u r s e t h e o r y a p p r o a c h e s o f g e n e a l o g y b u i l d i n g ( s e e C h a p t e r I I ) , t h i s c h a p t e r w i l l p l a c e t h e s e t w o s e t s o f k n o w l e d g e n e x t t o e a c h o t h e r , c o m p a r i n g a n d c o n t r a s t i n g t h e i r c o n t e n t . T h i s a n a l y s i s s p e c i fi c a l l y d o e s n o t m a k e n o r m a t i v e c o m p a r i s o n s b e t w e e n t h e s e t w o p e r s p e c t i v e s . R a t h e r , I s e e k t o e x p l o r e t h e i n t e r a c t i o n s b e t w e e n t h e t w o w a y s o f k n o w i n g t o b e t t e r u n d e r s t a n d t h e p r o c e s s t h r o u g h w h i c h o n e b e c o m e s a u t h o r i t a t i v e a n d 3 5 4 t h e o t h e r s u b j u g a t e d . A s p a r t o f t h i s e x p l o r a t i o n , I a l s o e x a m i n e t h e w a y s i n w h i c h v i l l a g e r s c o n c e p t u a l i z e d v o l u n t e e r u n d e r s t a n d i n g o f t a m o a a n d v o l u n t e e r s c o n c e p t u a l i z e d v i l l a g e r k n o w l e d g e a b o u t m a l n u t r i t i o n . I a m s p e c i fi c a l l y u s i n g t h e w o r d t a n w a a s a n e x p e r i e n c e - n e a r c o n c e p t f o r v i l l a g e r s a n d a s k i n g h o w t h e y c h a r a c t e r i z e v o l u n t e e r u n d e r s t a n d i n g o f t h e t e r m . I n t h e s a m e m a n n e r , I u s e t h e w o r d m a l n u t r i t i o n a s a n e x p e r i e n c e - n e a r c o n c e p t f o r v o l u n t e e r s a n d a s k h o w t h e y p e r c e i v e v i l l a g e r u n d e r s t a n d i n g o f t h e c o n c e p t . T h e p o i n t i s t h a t b o t h v i l l a g e r a n d v o l u n t e e r h a v e t h e i r o w n e m i c , o r e x p e r i e n c e - n e a r , c o n c e p t s t h a t h e l p t h e m m a k e s e n s e o f s k i n n y s i c k c h i l d r e n a n d b o t h a l s o h a v e t h e i r w a y s o f u n d e r s t a n d i n g t h e o t h e r ’ s e x p e r i e n c e - f a r a p p r e c i a t i o n o f t h e i r e x p e r i e n c e — n e a r t e r m s . R e c o g n i z i n g t h e fl u i d n a t u r e o f t h e s e t w o l o o s e l y b o u n d e d s e t s o f k n o w l e d g e s , I p a y s p e c i a l a t t e n t i o n t o e v i d e n c e o f b l e n d i n g u o r h y b r i d i z a t i o n - o f h e a l t h l e s s o n a n d i n d i g e n o u s w a y s o f k n o w i n g a b o u t m a l n u t r i t i o n a n d t a m o a . T h i s c h a p t e r ’ s a n a l y s i s a n d c o n c l u s i o n s w i l l d r a w u p o n e v i d e n c e fi ' o m s t a t e m e n t s a n d a c t i o n s o f v i l l a g e r s , v o l u n t e e r s , a n d m a t r o n e s t h a t r e fl e c t t h e h i s t o r i c a l i n t e r a c t i o n o f P e a c e C o r p s a n d v i l l a g e r u n d e r s t a n d i n g s o f m a l n u t r i t i o n a n d t a m o a . R e c a l l t h a t P e a c e C o r p s n u t r i t i o n i s t s h a d b e e n p r e s e n t i n G u i d i m o u n i s i n c e 1 9 7 8 a n d m a t r o n e t r a i n i n g b e g a n i n 1 9 7 6 . T h e u s e o f h e a l t h l e s s o n c o n c e p t s i n m y i n t e r v i e w s w i t h v i l l a g e r s , t h e r e p r e s e n t a t i o n o f v i l l a g e r s ’ p e r s p e c t i v e s i n n u t r i t i o n i s t v o l u n t e e r s ’ s t a t e m e n t s m a d e d u r i n g a f o c u s g r o u p I c o n d u c t e d t o w a r d s t h e e n d o f m y fi e l d w o r k , a s w e l l a s t h e c o m b i n a t i o n o f t h e s e w a y s o f k n o w i n g I o b s e r v e d i n m a t r o n e s ’ w o r d s a n d a c t i o n s t h u s p r o v i d e e v i d e n c e f o r t h e i m p a c t t h a t o v e r t e n y e a r s o f h e a l t h l e s s o n s m a y - - o r m a y n o t — h a v e h a d o n b o t h 3 5 5 v o l u n t e e r s ’ a n d v i l l a g e r s ’ k n o w l e d g e s a b o u t t a m o a a n d c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n G u i d i m o u n i . T h e c h a p t e r w i l l fi r s t b r i e fl y r e v i e w t h e P e a c e C o r p s n u t r i t i o n e d u c a t i o n m e t h o d s a n d m e s s a g e s . T h e n i t w i l l a s s e s s t h e v i l l a g e r s ’ p e r c e p t i o n s o f t h e s e m e s s a g e s a n d t h e w a y s i n w h i c h t h e y i n c o r p o r a t e t h e m i n t h e i r u n d e r s t a n d i n g s a n d a c t i o n s a r o u n d s k i n n y , u n h e a l t h y c h i l d r e n . N e x t , I w i l l l o o k a t t h e w a y s i n w h i c h v o l u n t e e r s c h a r a c t e r i z e v i l l a g e r s ’ w a y s o f k n o w i n g a n d a r g u e t h a t b o t h v o l u n t e e r s a n d v i l l a g e r s s i m p l i f y t h e i r m e s s a g e s t o e a c h o t h e r a n d m i s s a n o p p o r t u n i t y f o r m u t u a l u n d e r s t a n d i n g . F i n a l l y , t h e c h a p t e r w i l l e x a m i n e m a t r o n e s ’ w o r d s a n d a c t i o n s a s e x a m p l e s o f t h e h y b r i d i z a t i o n o f h e a l t h l e s s o n s w i t h l o c a l k n o w l e d g e a b o u t l a b o r , d e l i v e r y , p o s t - p a r t u m c a r e , a n d c h i l d r e n ’ s n u t r i t i o n i s s u e s . I w i l l c o n c l u d e b y e x p l o r i n g a l t e r n a t i v e a p p r o a c h e s t o n u t r i t i o n e d u c a t i o n . U n l i k e r e c o m m e n d a t i o n s b y C a s s i d y ( 1 9 8 2 ) o r K e i t h ( 1 9 9 1 ) o u t l i n e d i n C h a p t e r I I , I w i l l n o t o fl ‘ e r “ c u l t u r a l l y a p p r o p r i a t e ” d e fi n i t i o n s o f t a m o a o r s u g g e s t n e w w o r d s t h a t m a y , a c c o r d i n g t o o u t s i d e r s , b e m o r e “ a c c e p t a b l e ” i n d i g e n o u s c o n c e p t s . I n s t e a d , m y s u g g e s t i o n s f o c u s o n a n a l t e r n a t i v e a p p r o a c h t o e d u c a t i o n t h a t m o v e s i t fi ' o m a m o n o l o g u e t o a d i a l o g u e w h i l e r e c o g n i z i n g t h e p o w e r s t r u c t u r e o f t h e i n t e r a c t i o n . W A s d e s c r i b e d i n C h a p t e r I I I , t h e t y p i c a l P e a c e C o r p s n u t r i t i o n l e s s o n i s a m o n o l o g u e , a o n e - w a y fl o w o f i n f o r m a t i o n w i t h t h e v o l u n t e e r i n i t i a l l y r e a d i n g t h e l e s s o n fi o m a s c r i p t a n d t h e p a r t i c i p a n t s p a s s i v e l y l i s t e n i n g . E v e n i f t h e v o l u n t e e r ’ s l a n g u a g e s k i l l s i m p r o v e d t o t h e p o i n t w h e r e s h e n o l o n g e r u s e d t h e s c r i p t s , t h e l e s s o n s d i d n o t 3 5 6 c h a n g e s i g n i fi c a n t l y i n c o n t e n t o r m e t h o d . S o l i c i t i n g v i l l a g e w o m e n ’ s i d e a s a b o u t m a l n u t r i t i o n o r c h i l d r e n ’ s h e a l t h w a s n o t t y p i c a l l y p a r t o f t h e l e s s o n . S o - c a l l e d “ a c t i v e ” i n v o l v e m e n t b y p a r t i c i p a n t s o c c u r r e d o n l y d u r i n g c o o k i n g d e m o n s t r a t i o n s w h e n w o m e n w e r e i n s t r u c t e d t o a d d t h e i r c h i l d ’ s p o r t i o n o f i n g r e d i e n t s t o t h e c o m m o n c o o k i n g p o t . H e r e . a g a i n , w o m e n w e r e n o t a s k e d t o p r o v i d e r e c i p e s o r i d e a s f o r c o o k i n g f o o d s o r , m u c h l e s s , t o g i v e f e e d b a c k a b o u t t h e p o r r i d g e s ’ u t i l i t y i n t h e i r l i v e s . ‘ P e a c e C o r p s p l a n n e r s a n d t h e N i g e r i e n M n i s t r y o f H e a l t h d e s i g n e d t h e s e n u t r i t i o n l e s s o n s a n d c o o k i n g d e m o n s t r a t i o n s t o t r a n s m i t t h e s i m p l e m e s s a g e t h a t m a l n u t r i t i o n w a s c a u s e d b y h u n g e r a n d c o u l d b e b o t h c u r e d a n d p r e v e n t e d b y f o o d . T h e v o l u n t e e r t r a i n i n g e m p h a s i z e d t h e c a u s a l r o l e o f i g n o r a n c e a n d t h e i m p o r t a n c e o f e d u c a t i o n i n r e d u c i n g r a t e s o f m a l n u t r i t i o n a n d i t a l s o i n t r o d u c e d v o h m t e e r s t o t h e s y n e r g i s t i c r e l a t i o n s h i p b e t w e e n i n f e c t i o n , d i a r r h e a , a n d m a l n u t r i t i o n a s w e l l a s t o t h e c o n n e c t i o n b e t w e e n s a n i t a t i o n a n d m a l n u t r i t i o n . T h e n u t r i t i o n e d u c a t i o n m e s s a g e s , h o w e v e r , d i d n o t t o u c h o n a n y o f t h i s c o m p l e x i t y . I n f a c t , a s t h e d o c t o r w h o fi r s t s t a r t e d t h e P e a c e C o r p s - N i g e r h e a l t h e d u c a t i o n p r o g r a m i n d i c a t e d , s i m p l i c i t y w a s t h e g o a l o f b o t h v o l u n t e e r t r a i n i n g a n d v o l u n t e e r t e a c h i n g . R e c a l l t h e s t a t e m e n t q u o t e d i n C h a p t e r I I I a s e v i d e n c e o f t h i s g o a l : “ I f y o u c a n t e a c h p u b l i c h e a l t h t o a N i g e r i e n m o t h e r , y o u c a n c e r t a i n l y t e a c h i t t o a n A B . g e n e r a l i s t ” ( H o o p s 1 9 6 8 2 3 0 ) T h e l e s s o n s ’ s i m p l e m e s s a g e s a r e s t u n m a r i z e d i n F i g u r e 8 . 1 . I n a d d i t i o n t o s i m p l i c i t y , e q u a t i n g H a u s a w o r d t a m o a w i t h t h e E n g l i s h w o r d m a l n u t r i t i o n i s a n i m p o r t a n t a s s u m p t i o n t h a t u n d e r l i e s t h e s e h e a l t h l e s s o n m e s s a g e s . D e fi n i n g t h e s e t w o p r e s u m a b l y i n t e r c h a n g e a b l e t e r m s a s h u n g e r d o e s n o t r e fl e c t a n a p p r e c i a t i o n o f t h e l F o r s a m p l e h e a l t h l e s s o n s c r i p t s a n d w e a n i n g f o o d r e c i p e s , s e e A p p e n d i x B . 3 5 7 v a r i e d r a n g e o f v i l l a g e r s ’ m e a n i n g s o f t a m o a p r e s e n t e d i n d e t a i l i n t h e s p e c t r u m o f a c c e s s i b i l i t y o u t l i n e d i n C h a p t e r V I I . F a r fi ' o m a s i m p l e t e r m t h a t c o u l d b e g l o s s e d a s “ h u n g e r , ” t h e c o m p l e x , n u a n c e d d e fi n i t i o n s o f t h i s c h i l d h o o d w a h a l a ( t r o u b l e ) T A M O A = M A L N U T R I T I O N = H U N G E R Y o u c a n p r e v e n t t r u n o a b y : 1 . F e e d i n g c h i l d r e n w e a n i n g p o r r i d g e s d a i l y fi ' o m a g e f o u r m o n t h s o n 2 . W e a n i n g g r a d u a l l y , w i t h o u t a b r u p t l y s e n d i n g c h i l d r e n t o d i s t a n t g r a n d m o t h e r 3 . G i v i n g c h i l d r e n f o o d f r o m e a c h o f t h e t h r e e f o o d g r o u p s : p r o t e i n s u t h e b o d y b u i l d i n g g r o u p c a r b o h y d r a t e s — t h e e n e r g y g i v i n g g r o u p v i t a m i n s — t h e b o d y p r o t e c t i n g g r o u p 4 . C o n r i n g t o t h e w e i g h i n g s e s s i o n s t o m o n i t o r h o w w e l l y o u r c h i l d i s g r o w m g a n d b e w a r n e d e a r l y i f s h e i s n ’ t “ o n t h e r o a d t o h e a l t h ” F i g u r e 8 . 1 P e a c e C o r p s N u t r i t i o n E d u c a t i o n m e s s a g e s p u t i t i n t h e “ m o r e d i fl i c u l t t o a c c e s s ” c a t e g o r y o n t h i s s p e c t r u m . T h e s t r u c t u r e o f n u t r i t i o n e d u c a t i o n l e s s o n s b e a r s a l a r g e p a r t o f t h e r e s p o n s i b i l i t y f o r v o l u n t e e r s ’ l a c k o f a w a r e n e s s o f h o w d i fi c u l t i t w a s t o a c c e s s a n d u n d e r s t a n d t h e s e m u l t i p l e m e a n i n g s o f t a m o a b e c a u s e t h e d y n a m i c o f t h e h e a l t h l e s s o n i n t e r a c t i o n c o n s i s t e d o f a o n e - w a y fl o w o f i n f o r m a t i o n f r o m v o l u n t e e r t o v i l l a g e r . W h i l e t h e v o l u n t e e r f o c u s e d o n t h e c o n t e n t o f t h e h e a l t h l e s s o n m e s s a g e , t h e p r o c e s s t h r o u g h w h i c h t h i s i n f o r m a t i o n w a s d e l i v e r e d b o t h d e fi n e d a n d c o n t r o l l e d a u t h o r i t a t i v e k n o w l e d g e a b o u t c h i l d h o o d n u t r i t i o n i n N i g e r . T h e s t r u c t u r e o f t h e h e a l t h l e s s o n , w h i c h p r i v i l e g e d v o l u n t e e r s ’ k n o w l e d g e o f m a l n u t r i t i o n a s r e p r e s e n t a t i v e o f m e s s a g e s f r o m t h e t o p o f t h e m e d i c a l h i e r a r c h y a t t h e M i n i s t r y o f H e a l t h , d i d n o t a l l o w f o r r e c i p r o c a l u n d e r s t a n d i n g o f v o l u n t e e r 3 5 8 a n d v i l l a g e r k n o w l e d g e s i n c e t h e l a t t e r w e r e p o s i t i o n e d a s p a s s i v e r e c i p i e n t s . A u t h o r i t a t i v e k n o w l e d g e fl o w e d fi ' o m M i n i s t r y o f H e a l t h a n d P e a c e C o r p s a d m i n i s t r a t o r s t o t h e v o l u n t e e r a n d t h e n t o v i l l a g e r s . L i k e J o r d a n ’ s e x a m p l e o f t h e t r a i n i n g o f v i l l a g e m i d w i v e s i n Y u c a t a n , “ t r u l y r e c i p r o c a l t e a c h i n g . . . i s u n t h i n k a b l e w i t h i n t h e c o n fi n e s o f t h i s h i e r a r c h i c a l fi ’ a m e w o r k ” ( 1 9 8 9 1 9 4 0 ) . I n s u m , t h e s t r u c t u r e o f t h e h e a l t h l e s s o n g a v e v i l l a g e w o m e n t h e o p p o r t u n i t y t o h e a r t h e v o l u n t e e r s ’ s i m p l i fi e d g l o s s o f t a m o a a s h u n g e r w i t h o u t v o l u n t e e r s e v e r h a v i n g t h e o p p o r t u n i t y t o h e a r v i l l a g e r s ’ d e fi n i t i o n s o f t h i s c o n c e p t . I n t e r e s t i n g l y , h e a l t h w o r k e r s w e r e u n a w a r e o f t h e i n d i g e n o u s m e a n i n g o f t h i s t e r m n o t o n l y b e c a u s e o f t h e o n e - w a y fl o w o f i n f o r m a t i o n t h a t o c c u r r e d d u r i n g h e a l t h e d u c a t i o n s e s s i o n s b u t a l s o b e c a u s e t h e w o m e n w h o b r o u g h t t h e i r s k i n n y s i c k c h i l d r e n t o t h e d i s p e n s a r y w e r e c h o o s i n g - « f o r t h e m o m e n t - 4 0 u s e “ I i k z ’ t a ” t h e r a p e u t i c s a n d t h e r e f o r e u s e d w h a t t h e y d e e m e d I i k i t a a p p r o p r i a t e t e r m s t o d e s c r i b e s u c h s y m p t o m s a s f e v e r , d i a r r h e a , o r d e c r e a s e d a p p e t i t e . T h e n e x t s e c t i o n e x a m i n e s v i l l a g e r s ’ c a t e g o r i z a t i o n o f t h e v o l u n t e e r s ’ d e fi n i t i o n s o f t a m o a i n t o t h e s e I i k i t a w a y s o f k n o w i n g “ u a s i ’ h r ” ’ n ' ’ f ' W a f A s t h e f o l l o w i n g d i a l o g u e e x c e r p t i l l u s t r a t e s , t h e w o m e n o f G u i d i m o u n i w e r e q u i t e a w a r e o f t h e h e a l t h l e s s o n s ’ m e s s a g e t h a t t a m o a e q u a l e d h u n g e r . T h e e x c e r p t a l s o m a k e s c l e a r t h a t t h e w o m e n p u t t h i s p a r t i c u l a r d e fi n i t i o n o f t a m o a i n t h e c a t e g o r y o f I i k r ‘ t a ( c l i n i c ) w a y s o f k n o w i n g . T h i s p a r t i c u l a r p i e c e o f c o n v e r s a t i o n w a s p a r t o f m y fi r s t i n t e r v i e w w i t h F a t i . I t t o o k p l a c e o n a s a n d y s t r e e t s n e a r h e r h o u s e , u n d e r t h e s h a d e o f a l a r g e t r e e w h e r e 3 5 9 F a t i a n d s o m e o t h e r v i l l a g e w o m e n w e r e s o c i a l i z i n g a s t h e y p r e p a r e d m i l l e t f o r t h e n e x t d a y ' s m e a l s . H a j i a T a m b a , t h e m a t r o n e w h o i n t r o d u c e d m e t o F a t i , w a s a l s o p r e s e n t . H e r p r e s e n c e , t h e p u b l i c n a t u r e o f t h e c o n v e r s a t i o n , a n d t h e w a y i n w h i c h F a t i l i n k e d m e w i t h t h e d i s p e n s a r y a l l i n fl u e n c e d h e r r e s p o n s e s i n t h i s p o r t i o n o f t h e i n t e r v i e w w h i c h t a k e s p l a c e a t t h e v e r y b e g i n n i n g o f o u r i n t e r a c t i o n . T h e d i s c u s s i o n p r o g r e s s e d f r o m t a l k i n g s p e c i fi c a l l y a b o u t F a t i ’ s t w o y e a r o l d s o n w h o m s h e h a d w e a n e d d u r i n g t h e l a s t h a r v e s t s e a s o n . M y q u e s t i o n s d i r e c t e d h e r t o w a r d s a d e s c r i p t i o n o f w e a n i n g p r a c t i c e s ; s h e d e s c r i b e d t h e v a r i e t y o f f o o d s y o u “ s h o u l d ” g i v e a c h i l d s o t h a t w e a n i n g w o u l d g o s m o o t h l y . I n o t e d i n m y t r a n s c r i p t n o t e s t h a t h e r r e c i t a t i o n o f t h e “ g o o d f o o d s s o u n d e d l i k e a h e a l t h l e s s o n , l i k e j u s t w h a t t h e m a t r o n e a n d a w h i t e h e a l t h c a r e w o r k e r w o u l d w a n t t o h e a r . ” F a t i t h e n b r o u g h t u p t h e t o p i c o f t a m o a . F a t i : Y o u s e e , t h e n t h e c h i l d d o e s n ’ t h a v e a l o t o f t a m o a . D e b : H e d o e s n ’ t h a v e t a m o a ? W h a t i s t a m o a ? F a t i : O h , w a l k i n g a r o u n d w i t h a f e v e r , w a l k i n g a r o u n d s i c k — h e j u s t w o n ’ t h a v e t h a t . D e b : H e w o n ’ t w a l k a r o u n d w i t h a f e v e r , w a l k a r o u n d s i c k - i s t h a t t a m o a ? F a t i : Y e s . F o r u s , t h a t ’ s t a m o a i n o u r H a u s a . D e b : A h h u h , i n y o u r H a u s a . F a t i : M m m D e b : O k a y , d o y o u k n o w t h e c a u s e o f W m ? W h e r e d o e s i t c o m e fi ' o m ? F a t i : T a m o a ? F e v e r , t h e k i n d w h e r e t h e c h i l d h a s d i a r r h e a a n d m o r e d i a r r h e a H e k e e p s o n h a v i n g d i a r r h e a , t h a t ' s t a m o a . D e b : I f y o u s e e a f e v e r a n d w a l k i n g a r o u n d w i t h d i a r r h e a a n d l o t s o f s i c k n e s s . . . F a t i : E v e n v o m i t i n g ! D e b : O k a y . D o y o u k n o w w h y t h e y g e t t a m o a ? F a t i : W e l l ! I f y o u w e a n a c h i l d a n d y o u d o n ' t g i v e h i m s o m e t h i n g r e a l l y g o o d t o e a t , h o w w i l l h e b e h e a l t h y ? T h e s t o m a c h i s n ' t g o o d . D e b : I f y o u d o n ' t g i v e h i m f o o d t h e n t a m o a w i l l g e t h i m ? F a t i : Y e s , o f c o u r s e ! I f a c h i l d , a b i g o n e e v e n , i f h e d o e s n ' t e a t m e a l s , o f o n e g o e s t o t h e I i l a ' r a , y o u w e i g h h i m , y o u s a y ” I t ' s h u n g e r ! I t ' s h u n g e r ! " [ S a i d e m p h a t i c a l l y ] D e b : W h o ? W h o s a y s i t ? 3 6 0 F a t i : Y o u ! ( K u c e ! ) ( L a u g h t e r f r o m o t h e r s ) D e b : M e ? N o t m e ! I t o l d y o u I m y w o r k i s n o t c o n n e c t e d w i t h t h e I i k i t a . I d o n ’ t d o w e i g h i n g s , i t ' s n o n e o f m y b u s i n e s s w h a t t h e y d o . M a t r o n e : T h i s k i n d o f t a l k , t h a t ' s w h a t t h e y d o . O t h e r s : T h a t ’ s i t ! F a t i : Y o u r c h i l d , i f h e e a t s u n t i l h e ’ s fi r l l i s n ’ t t h a t t h e e n d o f i t ? N o h u n g e r ( B a h a m a s ) ! D e b : A h a h . . . H u n g e r , ( Y u m a ) , t h a t ’ s w h a t t a m o a i s ? F a t i : Y e s , h u n g e r , r i g h t ? D e b : O k a y , b e s i d e s h u n g e r , a r e t h e r e t h i n g s t h a t c a n g i v e a c h i l d t a m o d ? M a t r o n e : N o , n o t h i n g . D e b : N o t h i n g ? O n l y h u n g e r t h e n . . . M a t r o n e : O n l y h u n g e r . - t r a n s c r i p t , 2 / 2 2 / 8 9 T h i s e x c e r p t c l e a r l y d e m o n s t r a t e s a v i l l a g e m o t h e r ’ s k n o w l e d g e o f t h e s i m p l i fi e d P e a c e C o r p s m e s s a g e a n d h e r p l a c e m e n t o f t h a t k n o w l e d g e i n t h e r e a l m o f I i k i t a i l l n e s s . F a t i i n i t i a l l y l i n k e d t h e t o p i c o f t a m o a t o f o o d a n d c l e a r l y a s s o c i a t e d t h e p r e v e n t i o n o f t a m o a w i t h g o o d n u t r i t i o n W h e n a s k e d t o d e fi n e i t , h o w e v e r , s h e b e g a n w i t h a d e s c r i p t i o n o f t a m o a a s ‘ fi l v a l k i n g a r o u n d s i c k a l l t h e t i m e ” a n d e n d e d u p b y d e s c r i b i n g i t a s “ o n l y h u n g e r . ” F a t i t h u s m o v e d fi o m g i v i n g h e r o w n d e fi n i t i o n - w a l k i n g a r o u n d s i c k u t o s t a t i n g t h e l i k r ' t a d e fi n i t i o n o f t a m o a a s h u n g e r . S h e m a d e t h i s s h i f t i n d e fi n i t i o n s a s a y o u n g A m e r i c a n w o m a n , t y p i c a l l y p r e s e n t i n G u i d i m o u n i a s a P e a c e C o r p s h e a l t h w o r k e r , c o n t i n u e d t o a s k f o r c l a r i fi c a t i o n o f t h e t e r m t a m o a a n d q u i t e d e l i b e r a t e l y n o t e d t h a t w e s a y i t i s h u n g e r . ” S h e a l s o l o o k e d t o t h e I i h ' t a ’ s r e p r e s e n t a t i v e — t h e m a t r o n e — t o v e r i f y t h e “ c o r r e c t n e s s ” o f t h i s r e s p o n s e . T h e c r o w d ’ s l a u g h t e r a t F a t i ’ s a c c u s a t o r y ‘ y e g s a y i t ’ s h u n g e r ! ” b r i n g s t o m i n d t h e l a u g h t e r I a l w a y s h e a r d i n h e a l t h l e s s o n s w h e n I r e s p o n d e d t o m y o w n r h e t o r i c a l q u e s t i o n o f “ w h a t i s t a m o a ? ” w i t h t h e w o r d s “ Y u n w a , b a b u k o m i , s a i y u n w a ( H u n g e r , i t i s n ’ t 3 6 1 a n y t h i n g b u t h u n g e r ) ! ” A l t h o u g h s h e c l e a r l y m a d e t h e c o n n e c t i o n b e t w e e n g o o d f o o d a n d a v o i d i n g l a m a , n o t i n g t h a t i f y o u d o n ’ t g i v e a c h i l d f o o d “ h i s s t o m a c h w o n ’ t b e a n y g o o d , ” F a t i d i d n o t a s c r i b e t o t h e s i m p l i fi e d P e a c e C o r p s n o t i o n t h a t l a m a e q u a l e d y u n w a ( h u n g e r ) . R a t h e r , s h e p l a c e d t h a t o v e r l y s i m p l i s t i c d e fi n i t i o n i n t h e c a t e g o r y o f l i k i l a w a y s o f k n o w i n g , t h e r e b y e n a b l i n g h e r t o u s e i t a p p r o p r i a t e l y w h i l e s t i l l m a i n t a i n i n g a r a n g e o f o t h e r d e fi n i t i o n s . A r m e d w i t h t h e a w a r e n e s s o f t h i s I i l a ‘ l a d e fi n i t i o n , F a t i a n d h e r n e i g h b o r s w o u l d n o t s a y t o t h e n u r s e , P e a c e C o r p s v o l u n t e e r , o r o t h e r I i l a ‘ l a p e r s o n n e l , “ m y c h i l d h a s l a m a . ” S u c h a s t a t e m e n t w o u l d m a k e t h e m v u l n e r a b l e t o a c c u s a t i o n s o f h a v i n g a h u n g r y c h i l d , o f j u s t n o t f e e d i n g h i m / h e r e n o u g h o r c o r r e c t l y . I n s t e a d , t h e w o m e n w o u l d d e s c r i b e a l a m a - a s s o c i a t e d s y m p t o m t h a t t h e y k n e w t o b e w i t h i n t h e I i k i l a ’ s r e a l m o f k n o w l e d g e / h e a l i n g s u c h a s d i a r r h e a , f e v e r , o r d e c r e a s e d a p p e t i t e . T h i s i n t e r a c t i o n i s a l s o r e m i n i s c e n t o f t h e w a y p e o p l e d i d n o t i n i t i a l l y t e l l m e a b o u t d a u d a b e c a u s e t h e y a s s u m e d l d i d n ‘ t w a n t t o k n o w a n d w a s n o t a s k i n g a b o u t t h a t c a t e g o r y o f w a h a l a ( t r o u b l e ) . I t i s a l s o s i m i l a r t o t h e s i l e n c e i n r e s p o n s e t o t h e q u e s t i o n “ W h a t i s l a m d ? ” d u r i n g h e a l t h l e s s o n s . Y e t t h i s s i l e n c e a n d w o m e n ’ s a v o i d a n c e o f t h e l a b e l l a m a a t t h e d i s p e n s a r y s e r v e d t o r e i n f o r c e v o l u n t e e r s ’ a n d o t h e r h e a l t h p e r s o n n e l ’ s a s s u m p t i o n s a b o u t l o c a l i g n o r a n c e o f c h i l d n u t r i t i o n i s s u e s . T h i s d i a l o g u e , a n d t h e o t h e r e v i d e n c e p r e s e n t e d i n t h i s d i s s e r t a t i o n , r e p u d i a t e s s u c h a s s u m p t i o n s . T h e d i s c u s s i o n b e t w e e n F a t i a n d m e a l s o r e v e a l s t h e c o - e x i s t e n c e o f m u l t i p l e e x p l a n a t o r y m o d e l s t h a t i n f o r m a n t s d i d n o t s e e a s c o n t r a d i c t o r y . L i k e H a j i a ’ s s i m u l t a n e o u s u s e o f c u p p i n g a n d m e r c u r o c h r o m e ( s e e p h o t o , C h a p t e r H ) , F a t i u n d e r s t o o d c o - e x i s t i n g d e fi n i t i o n s o f l a m a , i n c l u d i n g t h e l i k i l a d e fi n i t i o n o f h u n g e r , h e r o w n 3 6 2 d e fi n i t i o n o f “ w a l k i n g a r o u n d s i c k a l l t h e t i m e , ” a n d a n i n t e r m e d i a t e o n e l i n k i n g p o o r n u t r i t i o n w i t h a “ b a d s t o m a c h ” t h a t c a u s e d d i a r r h e a a n d v o m i t i n g . T h e d e fi n i t i o n o f l a m a w a s t h u s fl u i d a n d d e p e n d e n t u p o n F a t i ’ s c h o i c e o f t h e r a p e u t i c s y s t e m f o r a l a b e l a n d u p o n t h e c o n t e x t i n w h i c h s h e w a s u s i n g t h e t e r m o r d e s c r i b i n g h e r c h i l d ’ s t r o u b l e s . A s s h e s t a t e d i n a s u b s e q u e n t i n t e r v i e w , t o fi n d o u t t h e u n d e r l y i n g e t i o l o g y o f t h e a i l m e n t c a u s i n g h e r c h i l d t o b e t h i n a n d s i c k l y a m o t h e r n e e d e d t o c h e c k w i t h “ t h o s e w h o k n o w . ” D e p e n d i n g o n t h e h e a l e r , t h e e t i o l o g y c o u l d b e s h a m m ( d i s e a s e i n c u r r e d b y b r e a s t - f e e d i n g i n f a n t w h i l e m o t h e r i s p r e g n a n t ) , l a m a ( h e a l t h w o r k e r s ’ w o r d f o r m a l n u t r i t i o n ) , d a u d ’ a ( d i s e a s e a c q u i r e d v i a b r e a k i n g t a b o o s t h a t l o o k s v e r y m u c h l i k e k w a s h i o r k o r ) , o r m a y e - r e l a t e d ( w i t c h w h o " c o n s u m e s " s o u l s ) . O f t h e s e d i a g n o s e s , d a u d ’ a a n d t h e I i k i l a u n d e r s t a n d i n g o f l a m a b o t h i m p l i e d m a t e r n a l c u l p a b i l i t y f o r e i t h e r n o t f e e d i n g a c h i l d c o r r e c t l y o r f o r h a v i n g a n a d u l t e r o u s a fl ’ a i r . I t i s t h e r e f o r e n o t s u r p r i s i n g t h a t w o m e n r a r e l y l a b e l e d t h e i r o w n c h i l d r e n w i t h e i t h e r o n e o f t h e s e a i l m e n t s . I n t e r e s t i n g l y , w h e n d e s c r i b i n g t h e d e a t h s o f h e r fi r s t t h r e e c h i l d r e n , F a t i d i d n o t l a b e l a n y o f t h e s e d e a t h s a s r e s u l t i n g fi o m l a m a , e v e n t h o u g h t w o o f t h e m w e r e c l e a r l y r e l a t e d t o m a l n u t r i t i o n . M o r e o v e r , s h e n e v e r a p p r o a c h e d a n y o f t h e I i k i l a p e r s o n n e l s t a t i n g , “ M y c h i l d h a s l a m a . ” W h e t h e r o r n o t h e r m u l t i p l e m e a n i n g s o f t h i s c o n c e p t w o u l d h a v e b e e n h e a r d b y t h e v o l u n t e e r o r o t h e r I i k i l a p e r s o n n e l i f F a t i h a d c h o s e n t o u s e t h e t e r m i s n o t c l e a r . G i v e n t h e v o l u n t e e r s ’ u n d e r s t a n d i n g s o f v i l l a g e r s ’ k n o w l e d g e s o f l a m a d e s c r i b e d i n t h e n e x t s e c t i o n , i t i s d o u b t f u l t h a t u n d e r p r e s e n t c i r c u m s t a n c e s , s u c h a n e x c h a n g e w o u l d h a v e b e e n p o s s i b l e . 3 6 3 i a b u 1 : 3 0 n g l a g e r e ’ s n e g i n g g a n g ) ” ; V o l u n t e e r s ’ C e n c e p g g g i z a t i o n s o f V i l l a g e r s ’ W a y s o f K n o w i n g T h e P e a c e C o r p s v o l u n t e e r i n G u i d i m o u n i w a s t h u s u n a w a r e o f F a t i ’ s m u l t i p l e e x p l a n a t i o n s f o r h e r c h i l d r e n ’ s d e a t h s o r h e r m u l t i p l e d e fi n i t i o n s o f l a m a . A s b e c a m e e v i d e n t d u r i n g a f o c u s g r o u p w i t h 1 2 n u t r i t i o n i s t v o l u n t e e r s t h a t I c o n d u c t e d t o w a r d s t h e e n d o f m y fi e l d w o r k , t h e G u i d i m o u n i v o l u n t e e r ’ s p e r s p e c t i v e w a s c o n s i s t e n t w i t h h e r f e l l o w n u t r i t i o n i s t s ’ c o n c e p t u a l i z a t i o n s o f v i l l a g e r s ’ k n o w l e d g e . T h e f o l l o w i n g e x c e r p t i l l u s t r a t e s h e r p e r s p e c t i v e : V o l u n t e e r 1 : W h e n y o u h a v e a m o m t h a t c o m e s i n a n d s h e ’ s o b v i o u s l y g o t a s e v e r e l y m a r a s r n i c c h i l d — b u t h e ’ s h e a l t h y o t h e r t h a n t h e m a l n u t r i t i o n a n d y o u a s k h e r w h a t ’ s w r o n g w i t h h i m , t h e y ’ r e l i k e “ b a b u k o m i ( t h e r e ’ s n o t h i n g w r o n g ) ” T h e y d o n ’ t e v e r s a y t h a t t h e c h i l d i s m a l n o u r i s h e d . V O L 2 : O r t h e y ’ l l s a y h e d o e s n ’ t e a t w e l l “ b a s h i c l a b i n c i ( h e d o e s n ’ t e a t f o o d ) ” V O L 3 : B u t a l m o s t i n e v i t a b l y t h e y ’ l l h a v e d i a r r h e a . . . ( C u t o fl ) V O L 1 : B u t d o t h e y s a y l a m d ? N o . O t h e r s : N O ! N o , t h e y d o n ’ t s a y l a m a . O t h e r s : I t ’ s z a w o ( d i a r r h e a ) o r b a s h i a b i n c i ( h e d o e s n ’ t e a t f o o d ) . - f o c u s g r o u p t r a n s c r i p t , 4 / 1 2 / 8 9 I n t h i s e x c h a n g e , t h e n u t r i t i o n i s t v o l u n t e e r s i n t e r p r e t e d v i l l a g e w o m e n ’ s f a i l u r e t o u s e t h e w o r d l a m a a s i g n o r a n c e a n d o b s t i n a c y . T h e y e m p h a s i z e d t h a t t h e c h i l d w a s “ o b v i o u s l y s e v e r e l y m a l n o u r i s h ” a n d w e r e c l e a r l y fi u s t r a t e d a t t h e m o t h e r ’ s r e fi l s a l t o u s e w h a t t h e v o l u n t e e r s s a w a s t h e a p p r o p r i a t e l a b e l . I n p a r t , t h e y a t t r i b u t e d t h i s t o s t i g m a s u r r o u n d i n g t h e w o r d l a m a t h a t m a d e w o m e n u n e a s y w i t h i t s u s e . A s o n e v o l u n t e e r n o t e d , “ I t h i n k t h e r e ’ s d e fi n i t e l y a s t i g m a a t t a c h e d t o t h e w o r d . D e fi n i t e l y . L i k e i f I s a y ‘ a k w a i l a m a ( t h e r e i s l a m a ) ’ t o o n e m o t h e r , t h e o t h e r m o t h e r s w h o a r e l i s t e n i n g g o ‘ O o o h a l r w a i , l a m a . ’ ” T h e o t h e r v o h l n t e e r s i n t h e g r o u p n o d d e d i n a g r e e m e n t . T h e a w a r e n e s s o f t h e 3 6 4 s t i g m a o f l a m a d i d n o t , h o w e v e r , t r a n s l a t e i n t o a n u n d e r s t a n d i n g t h a t v i l l a g e w o m e n w e r e n e i t h e r i g n o r a n t n o r o b s t i n a t e b u t i n s t e a d w e r e r e s p o n d i n g t o s o c i a l p r e s s u r e o f t h i s s t i g m a w h e n t h e y a v o i d e d l a b e l i n g t h e i r c h i l d a s o n e w i t h l a m a . F u r t h e r m o r e , t h e f a c t t h a t v o l u n t e e r s u n d e r s t o o d t h e s t i g m a s u r r o u n d i n g l a m a d i d n o t m a k e t h e m c a u t i o u s a b o u t u s i n g t h e w o r d . I n r e s p o n s e t o m y q u e s t i o n a b o u t w h a t w o r d t h e y u s e t o m e a n m a l n u t r i t i o n , a l l t h e v o l u n t e e r s i n t h e f o c u s g r o u p r e p l i e d “ l a m a , ” w i t h o n e a d d i n g t h a t s h e a l s o u s e d “ r i s h i n l q fi y a ( l a c k o f h e a l t h ) ” O f n o t e , t h e H a u s a h e a l t h l e s s o n s c r i p t s u s e d b y t h e s e v o l u n t e e r s h a d c h a n g e d s l i g h t l y s i n c e m y d a y s a s a P e a c e C o r p s v o l u n t e e r . W h i l e t h e v o l u n t e e r s s t i l l d e fi n e d l a m a a s l a c k o f p r o p e r f o o d , t h e y d i d n o t a l l u s e t h e w o r d y u n w a ( h u n g e r ) i n t h e i r d e fi n i t i o n . I n f a c t , w h e n I a s k e d “ W h a t d o y o u s a y l a m a i s ? ” t h e v o l u n t e e r s , i n a v i r t u a l c h o r u s , q u o t e d t h e i r h e a l t h l e s s o n t r a n s c r i p t : “ B a b u n a n a b i s s a j r ’ l a ' ( n o m e a t o n t h e b o d y ) ” T h i s s i m u l t a n e o u s r e s p o n s e l e d t o m u c h l a u g h t e r a n d t o a d i s c u s s i o n o f t h e u s e o f t h e s c r i p t s : D e b : O k a y , w e l l , y o u a l l d o t h e l e s s o n o n m a l n u t r i t i o n . W h a t e l s e d o y o u i n c l u d e i n y o u r h e a l t h e d u c a t i o n s e s s i o n s ? V O L I : I d o t h e m o n e v e r y t o p i c t h a t ’ s i n t h e n o t e b o o k , t h a t ’ s o n m y l i s t , y o u l m o w . M A N Y V O I C E S A T O N C E : m a l n u t r i t i o n , d i a r r h e a , c o n j u n c t i v i t i s d u r i n g t h e w i n d y s e a s o n , w e a n i n g . D e b : Y o u m e a n y o u u s e t h o s e h e a l t h l e s s o n s i n t h e b o o k o f H a u s a s c r i p t s ? A L L : Y e a h D e b : D i d y o u u s e d t o r e a d t h e m ? V o l 2 : I s t i l l d o . V o l 3 : I p u t t h e m o n t h e b a c k o f m y c h a i r . V o l 2 : T h e y d o n ’ t e v e n k n o w . V o l 4 : Y e a h , t h e y d o n ’ t e v e n k n o w I ’ m r e a d i n g i t . - f o c u s g r o u p t r a n s c r i p t , 4 / 1 2 / 8 9 3 6 5 — — _ . . d - A u - t ‘ . T h i s e x c e r p t d e m o n s t r a t e s t h e v o l u n t e e r s ’ c o m p l e t e l a c k o f a p p r e c i a t i o n o f a n y a w a r e n e s s - - o r i n t e l l i g e n c e - o n t h e p a r t o f v i l l a g e w o m e n . I n t e r p r e t i n g m u c h o f w h a t t h e y s a w t h r o u g h l e n s e s t h a t d e fi n e d v i l l a g e w o m e n a s i g n o r a n t , v o l u n t e e r s a s s u m e d w o m e n w e r e u n a w a r e o f t h e i r s c r i p t r e a d i n g , u n a w a r e o f w h e n t o l a b e l a c h i l d m a l n o u r i s h e d , a n d u n a w a r e o f t h e c o n n e c t i o n s b e t w e e n l a m a a n d n u t r i t i o n . C o n s e q u e n t l y , v o l u n t e e r s r e m a i n e d t o t a l l y i n c o g n i z a n t o f t h e p o s s i b i l i t y t h a t g l o s s i n g l a m a a s y u n w a o r o t h e r s i m p l i fi e d w o r d s m i g h t b e p r o b l e m a t i c . I n s t e a d , w h a t v o l u n t e e r s s a w r e i n f o r c e d t h e n e e d f o r e d u c a t i o n o f v i l l a g e w o m e n b y P e a c e C o r p s v o l u n t e e r s t o r e d u c e i g n o r a n c e a n d t h e r e b y d e c r e a s e r a t e s o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n . T h e i n t e r v i e w w i t h F a t i a n d t h e f o c u s g r o u p w i t h n u t r i t i o n i s t v o l u n t e e r s r e v e a l a n i n t e r e s t i n g d y n a m i c . B o t h v i l l a g e r s a n d v o l u n t e e r s , e a c h c a t e g o r i z i n g t h e o t h e r s ’ w a y s o f k n o w i n g , r e d u c e d t h e c o m p l e x i t y o f t h e i r o w n d e fi n i t i o n s t o t e r m s t h e y t h o u g h t t h e o t h e r c o u l d u n d e r s t a n d . N u t r i t i o n i s t s “ h e a r ” v i l l a g e r s ’ s i l e n c e a n d e x p r e s s i o n s , s u c h a s “ b a b u k o m i ” ( t h e r e ’ s n o t h i n g w r o n g ) , a s c o n fi r m a t i o n o f t h e p r e v a i l i n g i g n o r a n c e a b o u t m a l n u t r i t i o n a n d a s r e i n f o r c e m e n t o f t h e n e e d f o r e d u c a t i o n U n a w a r e o f t h e w a y s i n w h i c h v i l l a g e w o m e n c a t e g o r i z e d v o l u n t e e r m e s s a g e s a s l i k i l a u n d e r s t a n d i n g s o f l a m a , t h e y w e r e a l s o o b l i v i o u s t o t h e c o m p l e x n a t u r e o f i n d i g e n o u s u n d e r s t a n d i n g s o f s k i n n y s i c k c h i l d r e n . T h e s e a s s u m p t i o n s r e i n f o r c e d t h e i r P e a c e C o r p s ’ t r a i n i n g m e s s a g e s o f i g n o r a n c e a s o n e o f t h e m a j o r u n d e r l y i n g c a u s e s o f m a l n u t r i t i o n w h i c h f u r t h e r e n c o u r a g e d v o l u n t e e r s t o k e e p t h e e d u c a t i o n m e s s a g e s s i m p l e . S i m i l a r l y , F a t i a n d h e r n e i g h b o r s w e r e u n a w a r e o f t h e v o l u n t e e r s ’ u n d e r s t a n d i n g o f m a l n u t r i t i o n b e y o n d t h e r e d u c t i o n o f t h i s t e r m t o h u n g e r . V i l l a g e w o m e n d i d n o t k n o w t h a t t h e v o l u n t e e r s ’ m e s s a g e r e p r e s e n t e d a n 3 6 6 o v e r s i m p l i fi e d d e fi n i t i o n o f m a l n u t r i t i o n . A s s u m i n g t h a t v o l u n t e e r s “ s a w ” m a l n u t r i t i o n a s o n l y h u n g e r , t h e w o m e n i l l G u i d i m o u n i d i d n o t r e v e a l a n y o t h e r p o s s i b l e w a y s o f u n d e r s t a n d i n g t h i s p r o b l e m d u r i n g h e a l t h e d u c a t i o n s e s s i o n s . T h e n e x t s e c t i o n s u m m a r i z e s t h e i m p a c t o f w h a t I c a l l t h i s m u t u a l r e d u c t i o n o f c o m p l e x i t y . u m m n : M l - . . r t n ' n o f v o l n - . V . . . ' y e ’ c o n - , ’ r : f l a m o a B o t h v i l l a g e r a n d v o l u n t e e r u s e d t h e w o r d l a m a t o d e s c r i b e a s k i n n y , s i c k l y c h i l d a n d t h u s s e e m e d , o n t h e s u r f a c e , t o b e t a l k i n g a b o u t t h e s a m e a i l m e n t . F u r t h e r m o r e , b o t h v i l l a g e r a n d v o l u n t e e r h a d m o r e c o m p l e x u n d e r s t a n d i n g s o f l a m a a n d m a l n u t r i t i o n , r e s p e c t i v e l y , t h a n t h e y e v e r r e v e a l e d t o t h e o t h e r . O n e m i g h t e v e n s a y e a c h h a d t h e i r o w n c o g n i t i v e v e r s i o n o f t h e t h r e e t i e r e d m o d e l w h i c h , r e c a l l fi o m C h a p t e r I I , a t t r i b u t e d c h i l d m o r t a l i t y t o p r o x i m a t e , i n t e r m e d i a t e , a n d u l t i m a t e c a u s e s ( M i l l a r d e t a l , 1 9 9 0 ) . T h e l e n s e s t h r o u g h w h i c h b o t h v i l l a g e r a n d v o l u n t e e r r e g a r d e d t h e o t h e r ’ s u n d e r s t a n d i n g , a s w e l l a s t h e o n e - w a y fl o w o f i n f o r m a t i o n t h a t c h a r a c t e r i z e d h e a l t h e d u c a t i o n i n t e r a c t i o n s , p r e v e n t e d e a c h fi o m a p p r e c i a t i n g t h e m o r e c o m p l e x m o d e l s h e l d b y t h e o t h e r . T h e s u b s e q u e n t t a i l o r i n g o f t a l k t o w h a t t h e y e a c h t h o u g h t t h e o t h e r c o u l d u n d e r s t a n d fi r r t h e r p e r p e t u a t e d t h e s u p e r fi c i a l b u t d e c e p t i v e a p p e a r a n c e o f m u t u a l u n d e r s t a n d i n g . B o t h s i m p l i fi e d t h e i r m e s s a g e t o t h e o t h e r . V o l u n t e e r s a s s u m e d i g n o r a n c e a n d t h e r e f o r e k e p t t h e i r t a l k a b o u t l a m a v e r y s i m p l e . V i l l a g e r s a s s u m e d v o l u n t e e r s ’ s i m p l i fi e d g l o s s o f l a m a a s h u n g e r r e p r e s e n t e d t h e c o m p l e t e r a n g e o f I i k i l a u n d e r s t a n d i n g o f t h e t e r m a n d t h u s a l s o l i m i t e d t h e i r d i s c u s s i o n o f t h e c o n c e p t t o w h a t t h e y d e e m e d I i k r ‘ l a - a p p r o p r i a t e t a l k . A s a n a l y z e d s o f a r , t h i s m u t u a l r e d u c t i o n o f c o m p l e x m e a n i n g s a s w e l l a s t h e 3 6 7 s t r u c t u r e o f v o l u n t e e r - v i l l a g e r i n t e r a c t i o n d u r i n g h e a l t h e d u c a t i o n w h i c h e m p o w e r e d v o l u n t e e r s a n d r e s t r a i n e d v i l l a g e r s , r e s u l t e d i n t h e f o l l o w i n g p r o b l e m s : ( 1 ) h e a l t h c a r e w o r k e r s ’ l a c k o f u n d e r s t a n d i n g o f v i l l a g e r s ’ m u l t i f a c e t e d m e a n i n g s f o r t h e c o n d i t i o n l a b e l e d l a m a ; ( 2 ) v i l l a g e r s ’ i n c o r p o r a t i o n o f t h e s i m p l i fi e d h e a l t h e d u c a t i o n m e s s a g e l a b e l i n g l a m a a s h u n g e r i n t o t h e i r c a t e g o r y o f “ I l l a ’ l a ” a p p r o a c h t o t h i s a i l m e n t ; ( 3 ) p e r p e t u a t i o n o f t h e t a l k i n g p a s t e a c h o t h e r p h e n o m e n o n t h a t c h a r a c t e r i z e d v o l u n t e e r a n d v i l l a g e r i n t e r a c t i o n d u r i n g h e a l t h e d u c a t i o n s e s s i o n s . ‘ U n l i k e v i l l a g e r s , t h e m a l r o n e s ’ i n t e r a c t i o n s w i t h v o l u n t e e r s a n d l i l a ' l a w a y s o f k n o w i n g p u t t h e m i n a n i n t e r m e d i a r y p o s i t i o n w h e r e , a t t i m e s , t h e y s e e m e d t o r e p r e s e n t v i l l a g e r p e r s p e c t i v e s , a t o t h e r t i m e s t h e y c l e a r l y e n a c t e d l i k i l a a p p r o a c h e s , a n d a t s t i l l o t h e r m o m e n t s t h e y b l e n d e d t h e t w o . S i n c e h e a l t h e d u c a t i o n a l s o r e f e r s t o t h e t r a i n i n g o f m a t r o n e s a n d t h e i r s u b s e q u e n t i n t e r a c t i o n s w i t h v i l l a g e r s , i n t e r v i e w s w i t h m a t r o n e s a b o u t t h e i r w o r k a n d o b s e r v a t i o n s o f m a t r o n e s i n a c t i o n p r o v i d e m o r e d a t a f o r a s s e s s i n g t h e i m p a c t o f t h e i n t e r a c t i o n o f P e a c e C o r p s a n d v i l l a g e r w a y s o f k n o w i n g . A s w i l l b e i l l u s t r a t e d b e l o w , t h e m a t r o n e s ’ a c t i v i t i e s r e v e a l e d n u m e r o u s e x a m p l e s o f “ c u l t u r a l p r o d u c t i v i t y P ’ - t h e t r a n s f o r m a t i o n a n d h y b r i d i z a t i o n o f h e a l t h l e s s o n s w i t h l o c a l f o r m s - t h a t o c c u r r e d o n c e t h e m a t r o n e s fi n i s h e d t r a i n i n g a n d a p p l i e d w h a t t h e y l e a r n e d ( E s c o b a r 1 9 9 5 : 5 1 ) . T h e s e t r a n s f o r m a t i o n s a r e n o t u s u a l l y a n t i c i p a t e d b y t h e p r o f e s s i o n a l t r a i n e r s w h o a s s u m e t h a t e d u c a t i o n w i l l l e a d m a t r o n e s o r o t h e r v i l l a g e h e a l t h w o r k e r s t o a d o p t n e w u n d e r s t a n d i n g s a n d b e h a v i o r c h a n g e s i n p r e d i c t a b l e w a y s . 3 6 8 M a n ° T r a i n i n R v ' i G u i d i m o u n i ’ s s i x m a t r o n e s a l l p a r t i c i p a t e d i n t r a i n i n g a n d r e f r e s h e r c o u r s e s i n t h e a r o n d i s s e m e n l h e a d q u a r t e r s t o w n o f M i r r i a h , w h e r e t h e m o s t r e c e n t c o u r s e s h a d t a k e n p l a c e t w o y e a r s p r i o r t o m y fi e l d w o r k . T h e c o n t e n t o f t h e s e c o u r s e s w a s s i m i l a r t o t h e o n e s I o b s e r v e d a s a v o l u n t e e r i n M a y a h i ( s e e C h a p t e r I V ) , a n d t h e y i n c l u d e d m a n a g e m e n t s t r a t e g i e s f o r l a b o r a n d d e l i v e r y , p r o p e r c u t t i n g o f t h e u m b i l i c a l c o r d a n d c a r e o f t h e p l a c e n t a , p o s t p a r t u m c a r e o f m o t h e r a n d n e w b o r n , a n d c h i l d h e a l t h a n d n u t r i t i o n i s s u e s s u c h a s p r o g r e s s i v e w e a n i n g , m a l n u t r i t i o n p r e v e n t i o n , a n d r e c o g n i t i o n a n d t r e a t m e n t o f d i a r r h e a . A s s u m i n g a c t i v e , i n t e r v e n t i o n a l r o l e s w i t h b i r t h a t t e n d a n t s p r e s e n t f o r b o t h l a b o r a n d d e l i v e r y , t h e c o u r s e i n c l u d e d d i d a c t i c s e s s i o n s o n r e c o g n i z i n g p r o b l e m a t i c l a b o r s a n d k n o w i n g w h e n t o r e f e r a l a b o r i n g w o m a n f o r t i m b e r e v a l u a t i o n , h a n d w a s h i n g p r i o r t o d e l i v e r y , a n d c u t t i n g t h e u m b i l i c a l c o r d w i t h n e w r a z o r s t o a v o i d n e o n a t a l t e t a n u s . T h e i n i t i a l c o u r s e d i s t r i b u t e d a n d r e f r e s h e r c o u r s e s r e v i e w e d t h e u s e o f t h e a l u m i n u m U N I C E F m i d w i f e r y t r u n k a n d s p e n t t i m e t e a c h i n g p a r t i c i p a n t s h o w t o u s e a n d p r o p e r l y s t o r e i t s c o n t e n t s . A t t h e m o s t r e c e n t r e f r e s h e r c o u r s e , G u i d i m o u n i ’ s m a t r o n e s a l s o r e c e i v e d h e a l t h e d u c a t i o n s t o r y s h e e t s o n o r a l r e h y d r a t i o n s a l t ( O R S ) p r e p a r a t i o n T r a i n e r s e x p e c t e d t h e m a t r o n e s t o r e t u r n t o t h e i r h o m e v i l l a g e s a n d u s e t h e s e p o s t e r s t o t e a c h w o m e n a b o u t O R S . L i k e P e a c e C o r p s h e a l t h l e s s o n s , t h e fl o w o f i n f o r m a t i o n d u r i n g t h e s e t r a i n i n g s e s s i o n s w a s p r i m a r i l y f r o m t h e t o p - d o w n , fi o m t r a i n e r t o t r a i n e e . A s d e s c r i b e d i n C h a p t e r I I I , t h e p e d a g o g i c a l a p p r o a c h o f m a t r o n e t r a i n i n g e m p h a s i z e d s i m p l i c i t y a n d p r o c e e d e d d e l i b e r a t e l y f r o m h a v i n g p a r t i c i p a n t s d e s c r i b e t h e i r “ t r a d i t i o n a l ” p r a c t i c e s , 3 6 9 c o m p a r e t h e s e p r a c t i c e s w i t h m a t e r n i t y p r a c t i c e s , a n d h e l p t h e m t o u n d e r s t a n d t h e u n d e r l y i n g r e a s o n s f o r t h e d i f f e r e n c e s ( B e l l o n c l e a n d F o u m i e r 1 9 7 5 : 1 6 9 ) . T h e a t t e m p t t o u n d e r s t a n d “ t r a d i t i o n a l ” p r a c t i c e s d u r i n g t h e t r a i n i n g s e s s i o n s I o b s e r v e d a s a v o l u n t e e r w a s l i m i t e d t o a s h o r t s e s s i o n i n w h i c h t r a i n e r s a s k e d e a c h p a r t i c i p a n t t o d e s c r i b e w h a t s h e d i d a t a b i r t h . T h e s e d e s c r i p t i o n s - - m o s t l y o f p r a y e r s a n d r i t u a l s e a c h m a t r o n e u s e d a l t e r t h e b a b y w a s b o r n — d i d n o t i n fl u e n c e t h e r e m a i n d e r o f t h e t r a i n i n g s e s s i o n s , w h i c h w e r e p r e - p l a n n e d l e s s o n s d e s i g n e d t o t r a n s m i t k n o w l e d g e t h e t r a i n e r s d e e m e d e s s e n t i a l . A g a i n , a u t h o r i t a t i v e k n o w l e d g e fl o w e d i n a u n i d i r e c t i o n a l f a s h i o n , w i t h n o o p p o r t u n i t y f o r m u t u a l t e a c h i n g a n d l e a r n i n g d u r i n g t h e s e m a t r o n e t r a i n i n g s e s s i o n s . M e t r o n e e g t B i g h s F i e l d w o r k o b s e r v a t i o n s o f m a t r o n e s i l l a c t i o n a s w e l l a s s t a t e m e n t s b y m a t r o n e s d u r i n g i n t e r v i e w s r e v e a l e d n u m e r o u s e x a m p l e s o f t h e t r a n s f o r m a t i o n o f t h e c u r r i c u h u n o n l a b o r a n d d e l i v e r y m a n a g e m e n t . I n p a r t i c u l a r , t h e a c t u a l p r e s e n c e o f t h e m a t r o n e f o r l a b o r a n d t h e u s e o f t h e m i d w i f e r y k i t s w a s n o t a s c l e a r c u t a s t r a i n e r s a s s u m e d . W h i l e e a r l i e r s t u d i e s , m y o b s e r v a t i o n s o f t r a i n i n g s a s a v o l u n t e e r i n M a y a h i , a n d s o m e o f m y i n t e r v i e w d a t a s u p p o r t a c h a r a c t e r i z a t i o n o f m i d w i v e s ' l a c k o f i n v o l v e m e n t a t t h e b i r t h , m o r e d e t a i l e d o b s e r v a t i o n s I m a d e d u r i n g fi e l d w o r k r e f u t e t h i s s i m p l i s t i c p i c t u r e . O f t e n n o t c a l l e d u n t i l a f t e r t h e d e l i v e r y , t h e r e w e r e o c c a s i o n s w h e n a f a m i l y s o u g h t a m a t r o n e ’ s a s s i s t a n c e w i t h a l o n g o r d i fl i c u l t l a b o r . A s t h e f o l l o w i n g e x a m p l e s i l l u s t r a t e , w h e n p r e s e n t f o r l a b o r m a t r o n e s i n c o r p o r a t e d s o m e o f t h e c o u r s e ’ s t e a c h i n g s , b l e n d e d o t h e r s w i t h i n d i g e n o u s t e c h n i q u e s , a n d c o n t i n u e d t o u s e H a u s a o r I s l a m i c p r a c t i c e s t h a t t h e y n e v e r 3 7 0 r e v e a l e d d u r i n g t h e c o u r s e ’ s s e s s i o n t h a t s u p p o s e d l y e l i c i t e d “ t r a d i t i o n a l ” a p p r o a c h e s t o c h i l d b i r t h . T h e U N I C E F k i t w a s n o w h e r e t o b e f o u n d d u r i n g t h e t w o l o n g l a b o r s I o b s e r v e d i n G u i d i m o u n i . T h e s e o b s e r v a t i o n s b o t h r e a fl i r m e d t h e n o t i o n t h a t m a t r o n e s d i d n o t a s s i s t i n l a b o r s u n l e s s p r o b l e m s e n s u e d . I n u n p r o b l e m a t i c l a b o r s , f a m i l i e s w e r e l i k e l y t o c a l l t h e m a t r o n e o n l y a f t e r t h e i n f a n t w a s b o r n . D u r i n g b o t h o f t h e s e o b s e r v a t i o n s , t h e l a b o r i n g w o m a n w a s s u r r o u n d e d b y o t h e r w o m e n , a l l o f w h o m h a d a l r e a d y g i v e n b i r t h , b u t t h e m a t r o n e w a s n o t i n i t i a l l y p r e s e n t . I n o n e c a s e , I w a s p r e s e n t f r o m 7 : 3 0 p m u n t i l 9 : 0 0 a m w i t h t h e l a b o r i n g w o m a n h a v i n g r e g u l a r c o n t r a c t i o n s , c a l l i n g o u t ” A l l a h , h e l p m e ” a n d c o m f o r t e d b y h e r m o t h e r a n d s e v e r a l f e m a l e c o u s i n s . A m a t r o n e w a s n o t p r e s e n t u n t i l a f t e r n i n e i n t h e m o r n i n g , a n d t h e n i t w a s o n l y b e c a u s e t h e P e a c e C o r p s v o l u n t e e r , w h o h a d a l s o b e e n p r e s e n t t h r o u g h t h e n i g h t , w e n t t o w o r k a t t h e d i s p e n s a r y a n d t o l d t h e n u r s e w h a t w a s g o i n g o n A t t h i s p o i n t , A i c h a , o n e o f t h e n e w e r m a t r o n e s , c a m e t o ” c h e c k i n " a n d r e a s s u r e t h e w o m a n t h a t " t h a t ' s w h a t a fi r s t b i r t h i s l i k e . ” S h e a l s o b r o u g h t a l e a t h e r b e l t s t r u n g w i t h m u l t i p l e c h a r m s f o r t h e l a b o r i n g w o m a n t o p u t a r o u n d h e r . T h e n s h e l e fl . T w o h o u r s l a t e r , o n e o f t h e m o r e s e n i o r m a t r o n e s a r r i v e d . S h e l i f t e d t h e l a b o r i n g w o m a n ' s p a g n e a n d o b s e r v e d h e r b u t t o c k s d u r i n g a c o n t r a c t i o n . B a s e d o n t h e s e o b s e r v a t i o n s , a s w e l l a s o n t h e h u s b a n d ' s c o n c e r n s , t h e w o m a n w a s e v e n t u a l l y h e l p e d t o t h e d i s p e n s a r y , e v a l u a t e d , a n d s e n t o n t o M i r r i a h w h e r e s h e g a v e b i r t h t o a h e a l t h y b a b y g i r l a t t h e M e d i c a l C e n t e r , a s s i s t e d b y t h e n u r s e - m i d w i v e s . W h i l e t h e m a t r o n e s h e l p e d i n t h e d e c i s i o n t o r e f e r t h i s w o m a n t o t h e d i s p e n s a r y , t h e d r i v i n g f o r c e o f t h i s d e c i s i o n w a s t h e s t r o n g w i s h e s o f t h e h u s b a n d , a s e c o n d a r y - s c h o o l - e d u c a t e d a g r i c u l t u r a l w o r k e r w h o w a s 3 7 1 s k e p t i c a l o f t h e s p e c i a l p o t i o n s t h e m a t r o n e s w e r e e n c o u r a g i n g h i s w i f e t o d r i n k . A l t h o u g h n o t p r e s e n t f o r a l l t h e l a b o r , t h e m a t r o n e i n t h i s c a s e w a s o n t h e s c e n e p r i o r t o t h e b i r t h . S h e m a d e s o m e s u g g e s t i o n s a b o u t s p e c i a l H a u s a m e d i c a t i o n s a n d a m u l e t s . T h i s m i x e d p i c t u r e o f p r e - v e r s u s p o s t - b i r t h i n v o l v e m e n t w a s c o n fi r m e d d u r i n g s e v e r a l i n t e r v i e w s o n t h e t o p i c w i t h H a j i a H a l i m a . H e r i n i t i a l d e s c r i p t i o n o f h e r m i d w i f e r y a c t i v i t i e s s u p p o r t e d t h e ” p o s t - d e l i v e r y " r o l e n o t e d i n t h e l i t e r a t u r e a n d t h e m a t r o n e s ' s t o r i e s a t t h e U N I C E F t r a i n i n g s e s s i o n i n M a y a h i . H o w e v e r , H a j i a l a t e r r e p o r t e d i n s t a n c e s o f a s s i s t i n g d u r i n g a l a b o r , n o t i n g t h a t h e r r o l e d e p e n d e d o n w h e n t h e f a m i l y c a l l e d h e r . O f n o t e , h e r l a b o r a s s i s t a n c e u s u a l l y i n v o l v e d H a u s a a n d n o t I i k i l a i n t e r v e n t i o n s . I d e s c r i b e d o u r fi r s t i n t e r v i e w o n t h i s t o p i c i n m y fi e l d n o t e s a s f o l l o w s : H a j i a c a m e o v e r t h i s e v e n i n g w i t h h e r g r a n d s o n , M a m a n e . S h e b r o u g h t h e r U N I C E F m i d w i f e r y k i t b e c a u s e s h e k n e w I w a n t e d t o s e e i t a n d h e a r a b o u t w h a t s h e d o e s d u r i n g a b i r t h . T h e fi r s t t i m e t h r o u g h t h i s s t u fl , t h e t a p e r e c o r d e r w a s i n a d v e r t e n t l y l e f t o n p a u s e . B u t H a j i a r e p e a t e d t h e w h o l e t h i n g , a d d i n g t h e p r a y e r s s h e s a y s d u r i n g t h e b i r t h . T h e fi r s t t i m e , s h e h a d m e a c t i n g a s t h e w o m a n i n l a b o r . S h e p u t h e r h a n d o n m y h e a d a n d c h e s t ( t o s e e i f I w a s s w e a t i n g , w h i c h w o u l d i n d i c a t e t h a t i t w a s t i m e f o r t h e b i r t h , s h e s a i d ) . - fi e l d n o t e s , 2 / 2 0 / 8 9 . A s H a j i a s h o w e d m e t h e c o n t e n t s o f h e r U N I C E F t r u n k , i t b e c a m e c l e a r t h a t a l t h o u g h s h e a n d h e r m a t r o n e c o l l e a g u e s i n G u i d i m o u n i w e r e p r o u d o f t h e s e s y m b o l s o f a c h i e v e m e n t a n d p o w e r t h a t p o i n t e d t o t h e i r s t a t u s a s r e c o g n i z e d g o v e r n m e n t m i d w i v e s , t h e y w e r e s e l e c t i v e a b o u t t h e u s e o f i t s c o n t e n t s . I n f a c t , w h e n I a s k e d H a j i a w h a t s h e d i d w i t h t h e p l a s t i c s h e e t , i n t e n d e d b y U N I C E F t o b e p l a c e d o n t h e s a n d fl o o r t o c r e a t e a c l e a n e r p l a c e f o r d e l i v e r y , s h e i m m e d i a t e l y p u t i t o v e r h e r h e a d a n d t o l d a s t o r y a b o u t h o w 3 7 2 F i g u r e 8 . 2 M a t r o n e d e m o n s t r a t i n g u s e o f p l a s t i c s h e e t i n t e n d e d f o r u s e a t d e l i v e r i e s 3 7 3 w e l l i t w o r k e d a s p r o t e c t i o n d u r i n g t h e r a i n y s e a s o n ( F i g u r e 8 . 2 ) . 2 A f t e r d e m o n s t r a t i n g h o w s h e w o u l d t h e o r e t i c a l l y p u t o n t h e p l a s t i c a p r o n a n d s c r u b h e r h a n d s w i t h t h e n a i l b r u s h - b o t h o f w h i c h w e r e n e a t l y p a c k e d i n U N I C E F t r u n k a n d c l e a r l y h a d n o t b e e n u s e d - - H a j i a p r o c e e d e d t o s h o w m e w h a t s h e w o u l d d o i f s h e a r r i v e d o n t h e s c e n e p r i o r t o t h e d e l i v e r y . A s t h e f o l l o w i n g e x c e r p t f r o m t h i s d i s c u s s i o n c l a r i fi e s , t h e s e l a b o r m a n a g e m e n t a c t i v i t i e s o c c u r r e d o n l y o n t h e r a r e o c c a s i o n w h e n H m ' i a w a s c a l l e d p r i o r t o t h e d e l i v e r y . H a j i a : O k a y , y o u w a n t t o r e c o r d m y w o r d s a b o u t g o i n g t o t h e b i r t h i n g p l a c e ? D e b : Y e s , w h a t d o y o u d o ? H a j i a : O k a y , i f t h e h u s b a n d c o m e s a n d w a k e s m e u p ? D e b : Y e s . ‘ H a j i a : H e s a y s , " H a j i a , g e t u p . " W h e n I g e t u p , h e s a y s , " C o m e o n ! L e t ' s g o s o y o u c a n s e e w h a t ' s h a p p e n i n g . ” I s a y , " W a i t ! H a s t h e b i r t h a l r e a d y h a p p e n e d a t y o u r h o u s e o r n o t ? ” I f h e s a y s , " S h e ' s a l r e a d y d e l i v e r e d , " I p u t d o w n t h e s e t h i n g s o f m i n e ( t h e m a j o r i t y o f t h e U N I C E F k i t i t e m s ) . D e b : Y o u d o n ‘ t b r i n g t h e m H a j i a : N o , I d o n ' t t a k e t h e m . D e b : B u t t h e s e , y o u ' l l g o w i t h t h e s e ( t h e o n e s w r a p p e d i n t h e w e l l - w o m t o w e l . ) H a j i a : T h e s e h e r e , I t a k e t h e m w i t h m e . D e b : A h a . Y o u t a k e t h e m e d i c i n e . B u t t h e p l a s t i c a n d t h i n g s . . . H a j i a : N o . D e b : . . . a n d c h a r m s . H a j i a : N o . I d o n ' t t a k e t h e m D e b : Y o u d o n ' t g o w i t h t h e m . H a j i a : O n l y i f h e s a y s t o m e , " S h e h a s n ' t g i v e n b i r t h y e t . S h e ' s l a b o r i n g . " - t r a n s c r i p t , 2 / 2 0 / 8 9 T h u s , p r i o r t o l e a v i n g h e r h o u s e , H a j i a d e t e r m i n e d i f t h e w o m a n h a d a l r e a d y g i v e n b i r t h I f s h e h a d n o t , H a j i a b r o u g h t m o r e e q u i p m e n t , i n c l u d i n g h e r b s a n d c h a r m s , t o a s s i s t t h e 2 I r o n i c a l l y , B e l l o n c l e a n d F o u r n i e r d e s c r l b e t h e r e s u l t s o f v i l l a g e s u r v e y s d o n e a f t e r t h e fi r s t e x p e r i m e n t a l m a n o m m m g w s s i m s m m m d i m m e s e p l a s fi c c l m h s w m e o m o f m e m m v a fi m s m a a p p r e d m b y v i l l a g e w o m e n ( 1 9 7 5 : 1 7 5 ) . 3 7 4 F i g u r e 8 . 3 M a t r o n e w i t h U N I C E F m i d w i f e r y l d t . N o t e t h e w e l l - w o m i t e m s l y i n g j u s t o fl ’ t h e p l a s t i c s h e e t . 3 7 5 l a b o r i n g w o m a n . A s c a n b e s e e n i n t h e p h o t o g r a p h i n F i g u r e 8 . 3 , t h e m a t e r i a l t o H a j i a ’ s r i g h t , w h i c h s h e b r o u g h t i f t h e b i r t h h a d a l r e a d y h a p p e n e d , w a s w e l l - w o m w h i l e t h e r e m a i n d e r o f t h e c o n t e n t s o f t h e U N I C E F t r u n k w e r e s h i n y a n d e v i d e n t l y b a r e l y u s e d . O n a n o t h e r o c c a s i o n , H a j i a d e s c r i b e d s o m e o f t h e H a u s a m e d i c i n e t e c h n i q u e s s h e u s e d f o r l a b o r i n g w o m e n . F i r s t s h e t o l d m e t h a t b e f o r e t h e b i r t h , w h i l e t h e w o m e n w a s i n l a b o r s h e d i d n o t d o a n y t h i n g , b u t w o u l d , i f t h e r e s e e m e d t o b e p r o b l e m s , t a k e t h e w o m a n t o t h e d i s p e n s a r y w h e r e t h e n u r s e l i s t e n e d w i t h h i s s t e t h o s c o p e t o “ h e a r i f t h e b a b y i s a l i v e o r n o t . A n d i f h e ’ s n o t a l i v e , h e ’ l l s a y ‘ Y o u h a v e t o g o t o M i r r i a h , o r e v e n a s f a r a s D a m g a r a n ( Z i n d e r ) w h e r e t h e y o p é r e r [ u s e d F r e n c h w o r d f o r o p e r a t e ] . T h e y t a k e t h e c h i l d o u t . ” I t h e n p r o c e e d e d t o a s k h e r m o r e a b o u t h e r w o r k p r i o r t o t h e p r e s e n c e o f t h e d i s p e n s a r y . A s s h e d e s c r i b e d b o t h I s l a m i c a n d H a u s a m e d i c i n e s u s e d f o r l a b o r a n d d e l i v e r y , H a j i a c l e a r l y i n d i c a t e d t h a t t h e s e p r a c t i c e s c o n t i n u e d t o o c c u r i n t h e p r e s e n t a s w e l l a s i n p r e - d i s p e n s a l y d a y s : D e b : O K , b u t y o u ' v e b e e n a m a t r o n e s i n c e b e f o r e t h e r e w a s a I i l a ’ l a h e r e ? H a j i a : Y e s , I h a v e . D e b : O k a y , w h e n t h e r e w a s n ' t a l i k i l a h e r e , h o w d i d y o u d o i t ? H a j i a : W e l l , d u r i n g t h a t p e r i o d w e d i d t h e n a M a h a n u d i a r ( t h e I s l a m i c k i n d ) . I f t h e r e w a s n ' t a l i k i l a , t h e n y o u k e p t o n b e g g i n g f r o m G o d ( r o l r o n A l l a h ) , y o u g e t K o r a n i c i n k a n d g i v e t h a t t o t h e w o m a n t o d r i n k . T h e r e w e r e l a y a ( a m u l e t s , c h a r m s ) . . . E v e n n o w t h e r e ' s l a y a t h a t w e g i v e t o a w o m a n i n l a b o r i f s h e h a s l a b o r p a i n s . D e b : W h a t k i n d s o f l a y d ? H a j i a : L a y a t h a t o n e m a k e s b e c a u s e l a b o r i s d i fi c u l t . T h e n t h e w o m a n c a l l s o u t a n d y o u b o t h p r a y , “ A l l a h b r i n g r e l i e f . ” D e b : Y o u ' r e t h e o n e w h o g e t s t h e l a y a o r i s t h e r e s o m e o n e e l s e ? H a j i a : N o , e v e n i f I g e t i t , I ' l l g i v e i t . D e b : W h e r e d o y o u g e t i t f r o m ? H a j i a : T r e e s . D e b : A n y k i n d o f t r e e ? H a j i a ; N o , i t ' s s e p a r a t e , o n a r o c k . 3 7 6 D e b : Y o u g o a n d g e t i t ? H a j i a : Y e s , i f y o u t a k e i t o u t , y o u m a k e a l a y a a n d y o u m a k e s o m e t h i n g f o r t h e l a b o r i n g w o m a n t o d r i n k . D e b : S h e d r i n k s t h e w o o d ? H a j i a : Y e s , s h e d r i n k s i t . D e b : N o w , y o u d o n ' t g i v e i t a n y m o r e ? H a j i a : E v e n n o w i f s o m e o n e ' s h a v i n g a d i fi c u l t l a b o r , w e ' l l b r i n g i t a n d g i v e i t t o t h e m t o d r i n k . . . T h e n A l l a h w i l l g i v e h e r h e a l t h . ~ t r a n s c r i p t , 2 / 1 2 / 8 9 H a j i a a l s o d e s c r i b e d r e m o v i n g a n y c l o t h e s h a n g i n g f r o m h o o k s o n t h e w a l l s i n t h e l a b o r r o o m s i n c e t h e i r p r e s e n c e c o u l d m a k e l a b o r l a s t l o n g e r . S h e t o l d m e h o w s h e c u t t h e u m b i l i c a l c o r d w i t h a n e w r a z o r , t i e d t h e b a b y ’ s s i d e o f t h e c o r d o f f b y w r a p p i n g a c l e a n s t r i n g a r o u n d m u l t i p l e t i m e s a n d c a r e f u l l y c a r e d f o r t h e b a b y u n t i l t h e p l a c e n t a a r r i v e d . W h i l e c u t t i n g t h e c o r d , s h e s a n g a p r a y e r r e p e a t e d l y u n t i l t h e t a s k w a s d o n e . I f t h e p l a c e n t a d i d n o t “ r e l e a s e , ” s h e a d m i n i s t e r e d t h e s a m e t y p e o f H a u s a m e d i c i n e , f a b r i c a t e d f r o m t r e e s , t h a t s h e u s e d f o r p r o l o n g e d l a b o r . A f t e r t h e p l a c e n t a w a s d e l i v e r e d , H a j i a b u r i e d i t w i t h t h e r a z o r a n d a s m a l l r o u n d m a t i n a h o l e . D i r i n g t h e b u r i a l s h e s a n g a p r a y e r , r e p e a t i n g i t t h r e e t i m e s f o r a b o y , f o u r f o r a g i r l . I n h e r a c t i o n s a r o u n d l a b o r a n d d e l i v e r y , H a j i a s e l e c t i v e l y i n c o r p o r a t e d s o m e o f t h e U N I C E F c o u r s e ’ s t e c h n i q u e s w h i l e d i s c a r d i n g o t h e r s . S h e a l s o c o n t i n u e d t o u s e i n d i g e n o u s t h e r a p i e s a n d m o v e d s e a m l e s s l y f r o m o n e t h e r a p e u t i c s y s t e m t o t h e o t h e r . W h i l e s h e d i d n o t a p p l y m o s t o f t h e s e p t i c t e c h n i q u e s — f o r e x a m p l e , u s i n g t h e p l a s t i c s h e e t o r a p r o n a n d w a s h i n g h e r h a n d s - s h e c a r e f u l l y c a r r i e d o u t t h e t e a c h i n g s a b o u t c a r e o f t h e u m b i l i c a l c o r d a n d p r e v e n t i n g n e o n a t a l t e t a n u s . T h e f a c t t h a t , i n a s o c i e t y w h e r e a b s o l u t e l y n o t h i n g i s w a s t e d o r t h r o w n o u t , H a j i a m a n a g e d t o i n c o r p o r a t e b u r y i n g t h e p l a c e n t a w i t h t h e n e w r a z o r u s e d f o r t h e u m b i l i c a l c o r d i s q u i t e s t r i k i n g . I n t h e s e w a y s 3 7 7 c o u r s e t r a i n e r s w o u l d l i k e l y c o n s i d e r t h e i r t e a c h i n g a s u c c e s s . T r a i n e r s w o u l d a l s o , h o w e v e r , b e u n a w a r e o f t h e p e r s i s t e n c e o f I s l a m i c p r a y e r , d r i n k i n g o f K o r a n i c i n k a n d h e r b a l p o t i o n s , a n d t h e u s e o f a m u l e t s a l l o f w h i c h r e p r e s e n t t h e m i x i n g o f t h e s e t h e r a p e u t i c “ s y s t e m s . ” T h e t o p o d o w n fl o w o f i n f o r m a t i o n d u r i n g t r a i n i n g m a d e i t i m p o s s i b l e f o r p a r t i c i p a n t s t o s h a r e s u c h k n o w l e d g e a s w h i c h t r e e b a r k t h e y g a v e a w o m a n t o d r i n k f o r s l o w - t o - p r o g r e s s l a b o r o r r e t a i n e d p l a c e n t a . T h e r e s u l t w a s t h a t l i l a ‘ l a p e r s o n n e l h a d n o o p p o r t u n i t y t o l e a r n a b o u t a p o t e n t i a l l y b e n e fi c i a l l o c a l p r o d u c t o r t o d i s c e r n w h e t h e r t h i s b a r k h a d d a n g e r o u s e fl ‘ e c t s . T h e f o l l o w i n g e x a m p l e s o f m a t r o n e s a c t i v i t i e s i n t h e i m m e d i a t e p o s t - p a r t u m p e r i o d i n c l u d e m o r e e x a m p l e s o f s u c h h y b r i d i z a t i o n . W W I m m e d i a t e l y a f t e r t h e b i r t h o f t h e b a b y a n d d e l i v e r y o f t h e p l a c e n t a , e a c h m a t r o n e h a d c e r t a i n r i t u a l s o r p r a y e r s s h e d i d f o r t h e i n f a n t . M a n y o f t h e s e h a d n o t h i n g t o d o w i t h l e s s o n s fi o m t h e c o u r s e s . F o r e x a m d e , H a j i a H a l i m a d e s c n ' b e d a p p l y i n g p r e v e n t i v e m e d i c i n e f o r d a u d a b y t e a r i n g a p i e c e o f c l o t h f r o m t h e m o t h e r ’ s p a g n e , b u r n i n g i t o n t h e fi r e a n d r u b b i n g t h e a s h e s o n t h e b a b y ’ s h e a d i n t h e s h a p e o f a c r o s s . S h e d i d t h i s w i t h o u t a s k i n g f o r m e m b e r s o f h e r f a m i l y a s w e l l a s f o r o t h e r s w h o r e q u e s t e d t h e p r o c e d u r e . S e v e r a l m a t r o n e s d e s c r i b e d a n o t h e r e x a m p l e o f t h e i r n e w b o r n c a r e , a n d I h a d t h e o p p o r t u n i t y t o o b s e r v e H a j i a T a m b a p e r f o r m i n g t h i s t a s k . T h e t r e a t m e n t w a s f o r s o m e t h i n g t h e y c a l l e d ” n i s h r ’ ” a n e o n a t a l a i l m e n t r e l a t e d t o d i fl i c u l t y b r e a t h i n g . T a m b a r u b b e d t h e b a b y ’ s c h e s t a r o u n d t h e c i r c u m f e r e n c e o f i t s t o r s o , f r o m t h e n e c k d o w n t o t h e 3 7 8 a p h r S h e d t t T p i N u e d r c s s o h i n i s a t n h o a o t r e s e s n n u e i i t e r r t t u t d e U e . n r m r a a p f p e a N o u c t o l m — W e a a n d g e p a i w o u a a I l g O t l C r t h D N D N t e u c r e r h a r b M m t o e a e a o d i a d c u e s e t . E h w b n b n p l h u o t n t n w e o h t t n m e y e F : a : a a n i r a u m , r : : d r n v s o g a i u r I t e t d c s e n o p n n r i o d o t s r , c h d t e e i s e e u i . r a a w r d t b s u N T c A e T F p v o p r r i t i e f h u e l n l ’ e r m w S y o O n r e l h o e e m o o r a r n e ’ i ! d d a r g t o s t h m e u t o o e k t c m m d e w a s e n ' ] n r e u o s i e i r a a r r t n k t h o e e s t n o f i g . t t i d e e h j t , n t i h g e a e c r v e t o d n a a , d r c b a i h t w U e fi . u i l i d e d ‘ f e t e r h k H f r a n a e e u n i n t r n t — l o Y . t “ w i w u c ' o s i r s T e n l t l i p e s o I c l o e k n a S o u h ' l m i a a t u u t e r e n l h h g e e u a i c v n m , i i i s t n p r t o a H o e l i e d o o h p e d e c d e o s t i l b e s i l s s k r n , a d m i e o m a m e a a a u p f , a a t e t n . t y f l v n h a a l l t b y c u e e o t e i s i l n r I t j p y N h I - b n h u s o h n l e a r t o s s t n p t o s ? p a o u s l e f m l o r r e o m t a d i t r l i e a l o c a o o n t t c l o t d n v n i fl i g n e f e ‘ d t o ‘ n c n e o a a p e r o o fi t c n e fi i o f e r o r . m l . fi s s a e t m p i g u l t n j b c d d t c s o i w t d r A u n u n ? l n h v h a o h t e c d t t t n d t o t N a u l m r a a a o c n e n t t h s r . t i h i p t o n g d n e b e i a m e h i m i d m d a t k e v . r s e a m e t s e v o i a t m n . t i s n b a a o n c i i b t h e d i e a n t c e m h Y 3 t h e o h o , e n g m i e n u t n r / i , ” d i a o t o c e o u a d e n 1 s l i e t d i n o e t c r i d c a c d c r i n o o u s h o n l t i n t l s c d k / c t a n p e u i 6 a a t o u r a d ( e a r e w t n y 9 u n 8 q o w e i a p e y t m r s r h o , i t n o l n i e l e s b h d y d i a a f e s w d e . r e n o y , e e u m l i i d r m d p g p c i m w y h t g t i s i a f n h h e e b i r t h ’ t h e a p s ' y r e o o i s t r t [ y e b t d e f e d n t e e h n r d l [ t s c i p o r f a o ) e e p h r e e b c d r o e d n t t i u s y e o m t r o u e e i a m t n t , s s l m e s i e c a w c t e e r e d d b e c s ’ r i n I a s N a e b s h s h s l o g r o o i t t t t s e I e i r y t u l o , o e n d o e n s f r a e h . I h h e s t t y t p o s p e r i o c l u o t . t s r i . o i t i c t h o n a e r u a e o n l n p o w o f a e . s e t d t u t o . b r a a i c m p h e l r a l e i a r e o n m t t s e t m i b i a l e o n m h r u r o t c d t p n e o l t h n e h b h n t i b a t a n n e t k u c o h l c . y a h e c a a l l d e ] e n i g h c a i h d l e e a c s d e t n t i c h r u s m m e i i s t i t n a i d a e n n t l e o r e k f t I a o h e o m b r e o t o c b b d u a a l d t h o e r e e h r m e m p n , s l i l r u b n m t u i s t l e d a s s u r i n g t h a t s h e r e m a i n e d s e c l u d e d i n h e r r o o m , e a t i n g p r o p e r l y s o t h a t s h e w o u l d g e t 3 7 9 “ f a t ” a n d h e r m i l k w o u l d b e “ g o o d , ” a n d c a r r y i n g o u t t h e a p p r o p r i a t e d a i l y w a s h i n g s w i t h s c a l d i n g w a t e r . T h e w a t e r h a d t o b e h o t e n o u g h a n d t h e b r a n c h e s o f a s p e c i fi c t r e e ( N i m e i n F r e n c h ) w h i c h w e r e d i p p e d i n t h e w a t e r h a d t o s t r i k e t h e w o m e n ’ s b o d y c o r r e c t l y , f r o m h e a d t o t o e . T h u s , a s w i t h t h e m a t r o n e s a c t i v i t y a r o u n d b i r t h , p o s t p a r t u m c a r e i n c l u d e d t r a n s f o r m e d t e a c h i n g s fi ' o m t h e U N I C E F c o u r s e a s w e l l a s p e r s i s t a n t p r a c t i c e s e x i s t i n g p r i o r t o t h e d i s p e n s a r y ’ s i n t e r v e n t i o n s . I n t h e fi n a l s e c t i o n o n m a t r o n e a c t i v i t i e s , m o r e e x a m p l e s o f t h e t r a n s f o r m a t i o n o f c o u r s e t e a c h i n g s a n d t h e h y b r i d i z a t i o n o f t h e s e t e a c h i n g s w i t h l o c a l f o r m s w i l l b e c o m e e v i d e n t . W a g i n g A t t h e b o t t o m o f H a j i a ' s m i d w i f e r y t r u n k , s h e s t o r e d f o u r 8 x 1 1 p o s t e r s g i v e n t o h e r d u r i n g t h e U N I C E F t r a i n i n g c o u r s e . T h e s h e e t s w e r e c l e a n a n d u m r s e d ; H a j i a i n i t i a l l y t o l d m e s h e k e p t t h e m s a f e l y a t t h e b o t t o m o f h e r t r u n k , b u t l a t e r p r o t e s t e d ( i n fi ' o n t o f t h e P e a c e C o r p s v o l u n t e e r ) t h a t “ W e s h o w i t t o w o m e n ! W e s h o w t h e m w h a t t h e y ' r e g o i n g t o d o ! ” T h e p o s t e r s s h o w e d p i c t u r e s o f a b o y w i t h d i a r r h e a a n d a w o m a n p r e p a r i n g o r a l r e h y d r a t i o n s o l u t i o n f r o m i n g r e d i e n t s a v a i l a b l e i n t h e v i l l a g e — s u g a r c u b e s , s a l t , a n d b o i l e d w a t e r . T h e i n t e n t i o n w a s t o s h o w w o m e n h o w t o p r e p a r e a h o m e r e m e d y , t o b e g i v e n a s s o o n a s t h e y r e c o g n i z e d a c h i l d h a d d i a r r h e a , s o t h a t t h e y w o u l d n o t n e e d t o g o t o t h e d i s p e n s a r y f o r p r e p a c k a g e d O R S s o l u t i o n . W h e n I a s k e d h e r t o t e l l m e a b o u t t h e p o s t e r s , H a j i a d e s c r i b e d t h e b o y w i t h d i a r r h e a a n d s a i d i t w a s b e c a u s e “ h i s m o t h e r d i d n ' t t a k e c a r e o f h i m p r o p e r l y . ” P o i n t i n g t o t h e n e x t p i c t u r e , H a j i a c o n t i n u e d : 3 8 0 H a j i a : Y o u s e e , t h i s i s t h e o n e w h o t a k e s c a r e o f h e r c h i l d . D e b : W h a t i s s h e d o i n g w i t h h e r c h i l d ? H a j i a : Y o u s e e . . . s h e g i v e s h i m w a t e r . D e b : W h a t k i n d o f w a t e r ? H a j i a : I t h a s y o u r k i n d o f m e d i c i n e , t h i s o n e d o e s . D e b : O u r m e d i c i n e ? I ' m n o t a l i k i t a . Y o u t e l l m e . H a j i a : O K . I t ' s I i k i t a m e d i c i n e t h a t o n e r e c i e v e s i n a p a p e r . D e b : U m h u m H a j i a : T h a t ' s w h a t s h e g i v e s t o t h e o n e w i t h d i a r r h e a . D e b : A h a . H a j i a : A n d y o u s e e , n o w h e ’ s b e t t e r , h e ’ s h e a l t h y . - t r a n s c r i p t , 2 / 2 0 / 8 9 . A s f o r t h e p i c t u r e s p o r t r a y i n g t h e r e c i p e a n d p r e p a r a t i o n o f O R S , H a j i a t o l d m e t h e m o t h e r s w e r e p r e p a r i n g k u n u ( w e a n i n g p o r r i d g e s ) . C l e a r l y H a j i a g o t t h e m e s s a g e t h a t m o t h e r s c o u l d c a u s e d i a r r h e a b y n o t c a r i n g f o r t h e i r c h i l d r e n w e l l . T h e r e m e d y f o r t h i s “ n e g l e c t , ” h o w e v e r , w a s n o t w i t h i n t h e m o t h e r s ’ p o w e r . R a t h e r , s h e h a d t o u s e m e d i c i n e p r e p a r e d b y t h e l i k i t a a n d d i s t r i b u t e d i n c o n e s f a s h i o n e d f r o m u s e d p a p e r . F u r t h e r m o r e , t o p r o p e r l y c a r e f o r h e r c h i l d a n d g i v e e v i d e n c e t h a t s h e w a s a g o o d m o t h e r , s h e h a d t o m a k e t h e I i k z ’ t a p o r r i d g e r e c i p e s . T h e i n t e n d e d m e s s a g e — t h a t w o m e n c o u l d p r e p a r e O R S a t h o m e - w a s n o w h e r e t o b e f o u n d i n H a j i a ’ s s t o r y . I n s t e a d , t h e m e t a - m e s s a g e t r a n s m i t t e d r e g u l a r l y b y t h e d i s p e n s a r y a n d b y P e a c e C o r p s v o l u n t e e r s r e l a t i n g t o m o t h e r s ’ c u l p a b i l i t y i n t h e i r c h i l d r e n ’ s h e a l t h , c a m e t h r o u g h l o u d a n d c l e a r . T h e s e m e s s a g e s w e r e a l s o e v i d e n t a t b a b y w e i g h i n g s w h e r e t h e m a t r o n e s a s s i s t e d t h e P e a c e C o r p s v o l u n t e e r a n d o f t e n t r a n s m i t t e d n u t r i t i o n a l a d v i c e ( F i g u r e 8 . 4 ) . D u r i n g t h e s e b a b y w e i g h i n g s m - a n d o c c a s i o n a l l y d u r i n g t h e i n t e r v i e w s e s s i o n s — t h e m a t r o n e s a c t e d l i k e I i l a ' t a p e r s o n n e l , s o m e t i m e s m e r e l y r e p e a t i n g t h e v o l u n t e e r ’ s w o r d s a n d o t h e r t i m e s a d d i n g w o r d s o f t h e i r o w n . T h e f o l l o w i n g e x c e r p t fi ' o m a c o n v e r s a t i o n w i t h H a j i a , t h e 3 8 1 ; F i g u r e 8 . 4 M a t r o n e a s s i s t i n g w i t h b a b y w e i g h i n g v o l u n t e e r a n d a w o m a n a t t e n d i n g a b a b y w e i g h i n g s e s s i o n i n K i l l a l o u m i l l u s t r a t e s t h i s p o i n t . T h e t a p e s t a r t s w i t h H a j i a s c o l d i n g p e o p l e f o r n o t b r i n g i n g t h e i r c h i l d r e n t o t h e d i s p e n s a r y : H a j i a : B u t y o u h a v e n ' t b e e n k i n d . . . e v e n i f y o u r c h i l d r e n a r e s i c k , y o u r e fi r s e t o b r i n g t h e m . A i l W e , o u r c h i l d r e n , i f w e d o n ' t b r i n g o u r c h i l d r e n t o t h e d i s p e n s a r y , w h o w i l l b r i n g t h e m ? [ P a u s e ] W e l l , I ' m a s k i n g y o u ? W h i l e H a j i a s c o l d s , J a n e t c o n t i n u e s t o w e i g h t h e n e x t c h i l d . W h e n J a n e t b e g i n s t o m a k e p l a n s f o r t h e m o t h e r t o b r i n g h e r c h i l d t o t h e d i s p e n s a r y f o r a c o o k i n g d e m o n s t r a t i o n , 3 8 2 h H a j i a j o i n s i n : J a n e t : T o m o r r o w m o r n i n g , w e a r e g o i n g t o c o o k k u n u . A t t h e I i l a ' t a . Y o u m u s t c o m e . W e ’ r e g o i n g t o m a k e t h e k u n u w i t h k o u I i - k o u l i ( p e a n u t fl o u r ) . W o m a n : U m h u m . H a j i a : C o m e w i t h p e a n u t fl o u r a n d m i l l e t fl o u r . J a n e t : A n d w i t h w o o d . H a j i a : \ V r t h t h r e e s u g a r s a n d w i t h w o o d . J a n e t : A n d w i t h s u g a r . H a j i a : A n d w i t h y o u r c h i l d ’ s c l i n i c c a r d . W o m a n : O k a y . H a j i a : I n t h e m o r n i n g , m y , y o u b e t t e r c o m e e a r l y . H e y , i f t h e s u n i s h i g h i n t h e s k y , I m e a n i t , w e w o n ’ t d o i t w i t h y o u , w e ’ l l j u s t c a n c e l . - t r a n s c r i p t , 3 / 8 / 8 9 . F r o m h e r i n i t i a l c h a s t i s i n g o f t h e e n t i r e g r o u p o f w o m e n g a t h e r e d f o r t h e w e i g h i n g t o h e r c o o p e r a t i o n w i t h t h e v o l u n t e e r t o a d m o n i s h t h e w o m a n t o b e o n t i m e a n d b r i n g a l l t h e n e c e s s a r y i t e m s t o t h e c o o k i n g d e m o n s t r a t i o n , H a j i a s o u n d e d m o r e l i k e a m e m b e r o f t h e I i k z ‘ t a s t a fl ‘ t h a n a v i l l a g e r . T h i s w a s i n m a r k e d c o n t r a s t t o t h e t o n e o f h e r i n t e r a c t i o n d u r i n g t h e p o s t p a r t u m v i s i t s d e s c r i b e d a b o v e w h e r e s h e u s e d l o c a l r e m e d i e s a n d h a d a m u c h l e s s c o m b a t i v e t o n e i n h e r a d v i c e t o m o t h e r s . W h e n a m a t r o n e a c c o m p a n i e d m e o n m y i n t e r v i e w s w i t h v i l l a g e w o m e n s h e o f t e n g a v e e v i d e n c e o f h y b r i d i z a t i o n b y r e f e r r i n g t o m u l t i p l e w a y s o f u n d e r s t a n d i n g c h i l d h o o d h e a l t h a n d i l l n e s s . R a t h e r t h a n s e e i n g t h e s e w a y s o f k n o w i n g a s c o n t r a d i c t o r y , t h e m a t r o n e s m o v e d e a s i l y fi ' o m o n e t o t h e o t h e r . F o r e x a m p l e , d u r i n g m y fi r s t i n t e r v i e w w i t h R a h i b a , t h e m o t h e r o f a s k i n n y s i c k c h i l d , t h e m a t r o n e A i c h a s p o k e o f m e d i c i n e f o r t a m o a a n d , l a t e r , g a v e a h e a l t h l e s s o n o n t h e i r u p o r t a n c e o f t h e w e a n i n g p o r r i d g e s f o r c h i l d r e n ’ s g r o w t h a n d d e v e l o p m e n t . T h e m a t r o n e ’ s r e f e r e n c e t o t a m o a o c c u r r e d w h i l e R a h i b a w a s t r y i n g t o t e l l m e w h y h e r d a u g h t e r d i d n o t h a v e a “ n i c e b o d y . ” A s s h e d e s c r i b e d t h e 3 8 3 m u l t i p l e i l l n e s s e s t h e d a u g h t e r h a d s u f f e r e d a n d t h e f a c t t h a t s h e h a d t a m o a w h i c h m a d e h e r u n a b l e t o e a t , A i c h a c o n fi r m e d : A i c h a : S o y o u s e e , s h e d i d n ' t h a v e k a t a r i ( l u c k ) . D e b : W h a t ' s I r a t a n ? A i c h a : L u c k o f m a g a m ‘ ( m e d i c i n e ) . S h e d i d n ’ t g e t m a g a m ' t h a t w o u l d h e l p h e r d a u g h t e r g e t h e a l t h y . . D e b : S h e g o t m a g a m ‘ b u t i t d i d n ' t w o r k . A i c h a : R i g h t . - t r a n s c r i p t , 2 1 1 4 / 8 9 . I n a g r e e i n g w i t h R a h i b a t h a t s h e w a s u n a b l e t o fi n d t h e r i g h t m e d i c i n e t o t r e a t h e r c h i l d ’ s t a m o a , A i c h a ’ s e x p l a n a t o r y m o d e l fi t s w i t h t h e v i l l a g e r c o n c e p t u a l i z a t i o n t h a t t a m o a r e s i d e s i n t h e c h i l d , m a k e s h i m / h e r u n a b l e o r u n w i l l i n g t o e a t , a n d r e q u i r e s s o m e t y p e o f t r e a t m e n t o t h e r t h a n f o o d a s a r e m e d y . S u c h a c o n c e p t u a l i z a t i o n t r e a t s t a m o a a s u n r e l a t e d t o w h e t h e r o r n o t t h e m o t h e r m a k e s p r o g r e s s i v e w e a n i n g p o r r i d g e s o r p r o v i d e s h e r c h i l d w i t h t h e r i g h t t y p e s o f f o o d a s t h e h e a l t h l e s s o n s u g g e s t s . A s I n o t e d i n m y fi e l d n o t e s f o r t h e d a y w i t h R a h i b a , “ T h i s i s t h e m a t r o n e , w h o d o e s b o u i l l i e ( p o r r i d g e ) d e m o n s t r a t i o n s a n d t a l k s a b o u t t a m o a p r e v e n t i o n w h i l e t h e p o r r i d g e i s c o o k i n g . S h e o b v i o u s l y i s n o t m a k i n g t h a t c o n n e c t i o n n o w , s e e i n g R a h i b a a n d h e r c h i l d a s n o t b e i n g l u c k y , n o t fi n d i n g t h e r i g h t m e d i c i n e t o c u r e h e r t a m o a . A i c h a d o e s n o t , I p r e s u m e , s e e a c o n t r a d i c t i o n h e r e . ” L a t e r i n t h i s s a m e i n t e r v i e w , A i c h a g a v e a h e a l t h l e s s o n , d e s c r i b i n g h o w k i d s g r o w a fi e r t h e y ' r e b o r n a n d w h e n t h e y s h o u l d c o m e t o b a b y w e i g h i n g s . S h e l i s t e d w h i c h l a m a s h o u l d b e g i v e n a t w h i c h a g e a n d g a v e a d g a i l e d d e s c r i p t i o n , i n c l u d i n g t h e n u m b e r l a d l e s o f w a t e r r e q u i r e d . “ K r m u , ” s h e s a i d , “ i f y o u m a k e i t , t h e c h i l d ’ s b o d y w i l l b e b e a u t i f u l . ” 3 8 4 M a t r o n e s ; T h e E m M i m g n t 9 f H y b r i d i z a t i o n A s t h e s e e x a m p l e s o f i n t r a p a r t u m , p o s t p a r t u m , a n d h e a l t h e d u c a t i o n a c t i v i t i e s i l l u s t r a t e , t h e m a t r o n e s e m b o d i e d t h e h y b r i d i z a t i o n o f I i k z ' t a a n d v i l l a g e r w a y s o f k n o w i n g b y s o m e t i m e s r e f e r r i n g t o o n e , s o m e t i m e s t h e o t h e r , a n d s o m e t i m e s b l e n d i n g t h e t w o . T h e i r r o l e s a n d a c t i o n s a r e m o r e c o m p l e x t h a n c u r r e n t s c h o l a r s a n d t r a i n e r s s u g g e s t a n d t h e y p r o v i d e e x c e l l e n t e x a m p l e s o f t h e t y p e o f c u l t u r a l p r o d u c t i v i t y t h a t c a n n e v e r b e i n t h e c o n t r o l o f c o u r s e o r g a n i z e r s . D u r i n g l a b o r , t h e m a t r o n e s u s e r e a s s u r a n c e , s u p p o r t , H a u s a m e d i c a t i o n s a n d a m u l e t s , I s l a m i c w r i t i n g , a n d s o m e t i m e s l i k i t a - t y p e a d v i c e a b o u t r e f e r r a l d u r i n g l o n g a n d d i f fi c u l t l a b o r s . I m m e d i a t e l y a f t e r b i r t h t h e m a t r o n e s d e m o n s t r a t e b o t h l i l a ' t a t e a c h i n g s a b o u t c a r e o f t h e u m b i l i c a l c o r d a n d i n d i g e n o u s H a u s a a n d I s l a m i c w a y s o f w e l c o m i n g a n e w b a b y i n t o t h e w o r l d . M y o b s e r v a t i o n s o f t h e m a t r o n e s d o i n g h e a l t h e d u c a t i o n w i t h v i l l a g e r s a l s o r e v e a l e d a c o m b i n a t i o n o f l i k i t a a n d H a u s a w a y s o f k n o w i n g . T h a t t h e d e t a i l s a b o u t t h e s e m u l t i p l e a c t i v i t i e s w a s n o t r e v e a l e d d u r i n g t h e i r m a t r o n e t r a i n i n g i s c e r t a i n l y a r e fl e c t i o n o f t h e t o p - d o w n fl o w o f a u t h o r i t a t i v e k n o w l e d g e t h a t c h a r a c t e r i z e d t h e p e d a g o g i c a l a p p r o a c h o f t h e c o u r s e . I t m a y a l s o r e fl e c t a s i m i l a r p r o c e s s a s t h e o n e i n w h i c h v i l l a g e r s r e s t r i c t e d t h e i r t a l k t o I i l a ‘ t a p e r s o n n e l , r a r e l y r e v e a l i n g t h e i r c o m p l e x u n d e r s t a n d i n g s o f t h e u n d e r l y i n g e t i o l o g i e s o f s k i n n y , s i c k c h i l d r e n ’ s w a h a l a ( t r o u b l e s ) . A l t h o u g h t h e m a t r o n e t r a i n i n g c o u r s e i n c l u d e d o n e s e s s i o n d e v o t e d t o e l i c i t i n g m a t r o n e s ’ k n o w l e d g e , t h e e x p r e s s p u r p o s e o f t h i s s e s s i o n w a s t o d i s c o v e r t h e w a y s m a t r o n e s ’ a c t i o n s n e e d e d c h a n g i n g t o c o n f o r m t o l i k i t a w a y s . T h e r e w a s n o e x p e c t a t i o n t h a t m a t r o n e s m i g h t h a v e s o m e t h i n g t o s a y t h a t w o u l d c h a n g e t h e c o u r s e ’ s a p p r o a c h t o t e a c h i n g a n d l e a r n i n g n o r w a s t h e r e e v e r a n a c k n o w l e d g m e n t t h a t 3 8 5 t h e m a t r o n e s a c t i o n s m a y h a v e t h e i r o w n i n t r i n s i c m e r i t e v e n a s e v a l u a t e d f r o m a I i k i t a p e r s p e c t i v e . T h u s , t h e s e a c t i o n s w e r e n e v e r r e v e a l e d i n a n y m e a n i n g fi r l w a y . T h e a p p r o a c h e s o f b o t h n u t r i t i o n e d u c a t i o n a n d m a t r o n e t r a i n i n g t h u s r e v e a l a d y n a m i c o f a o n e - w a y fl o w o f a u t h o r i t a t i v e k n o w l e d g e t h a t l e a v e s l i t t l e r o o m f o r t h e s h a r i n g o r l e g i t i m i z a t i o n e r a l t e r n a t i v e p e r s p e c t i v e s . T h e f a c t t h a t h y b r i d i z a t i o n i s f o u n d i n v i l l a g e r b u t n o t v o l u n t e e r w a y s o f k n o w i n g i s e v i d e n c e o f t h i s l a c k o f m u t u a l e x c h a n g e o f p e r s p e c t i v e s . I n t h e n e x t a n d fi n a l s e c t i o n o f t h i s c h a p t e r , I s p e c u l a t e a b o u t h o w a n a l t e r n a t i v e a p p r o a c h m a y y i e l d b o t h a d i f f e r e n t q u a l i t y o f i n t e r a c t i o n a n d , p e r h a p s , d i f f e r e n t o u t c o m e s . C o n c l u s i o n s : A l t e r n a t i v e A p p r o g g h g t 9 N u g h ' g n E d u c a t i o n A s n o t e d i n C h a p t e r I I I , t h e a p p r o a c h t o n u t r i t i o n e d u c a t i o n i n S u b - S a h a r a n A fi i c a h a s n o t c h a n g e d m u c h i n t h e l a s t t w e n t y y e a r s ( C s e t e 1 9 9 8 ) . W o r l d w i d e , s o m e h e a l t h o r n u t r i t i o n e d u c a t o r s h a v e s u g g e s t e d t h e n e e d f o r m o r e c u l t u r a l l y a p p r o p r i a t e t e r m i n o l o g y - s u c h a s u s i n g h u n g e r a s a m o r e r m i v e r s a l l y a c c e p t a b l e w o r d t h a n t h e c u l t u r e - b o u n d n o t i o n o f m a l n u t r i t i o n ( C a s s i d y l 9 8 2 ) — - w h i l e o t h e r s h a v e p r o p o s e d m o r e r a d i c a l a p p r o a c h e s t h a t r e q u i r e m a j o r r e t h i n k i n g o f e d u c a t i o n a n d i n t e r v e n t i o n s t r a t e g i e s ( F r e i r e 1 9 9 3 , 1 9 8 6 ; W e r n e r a n d B o w e r 1 9 8 2 ) . O n e e x a m p l e i n t h e l i t e r a t u r e o f a n i n t e r v e n t i o n t h a t a t t e m p t e d a F r e i r e - l i k e , b o t t o m - u p a p p r o a c h t o h e a l t h e d u c a t i o n a b o u t d i a r r h e a l d i s e a s e i n N i g e r i s f o u n d i n A u b e l e t a l : T h e p l a n n i n g t e a m M o m w i t h d i f f e r e n t c o m m u n i t y g r o u p s , r e - e x a m i n e d t h e i r o w n u n d e r s t a n d i n g o f c o m m u n i t y h e a l t h p r o b l e m s , i d e n t i fi e d t h e s h o r t c o m i n g s o f p a s t h e a l t h e d u c a t i o n p r o g r a m a p p r o a c h e s , i d e n t i fi e d a l t e r n a t i v e s t r a t e g i e s a n d M e g t h o s e p r o p o s a l s w i t h c o m m u n i t y m e m b e r s . W h i l e t e a m m e m b e r s 3 8 6 r e c o g n i z e d t h a t a p r o c e s s l e a r n i n g a p p r o a c h t o p r o g r a m d e v e l o p m e n t w h i c h r e q u i r e s t h e m t o r e g u l a r l y c o n s u l t w i t h c o m m u n i t i e s a n d t o c o n t i n u o u s l y m o d i f y p r o g r a m s t r a t e g i e s i s m o r e t i m e c o n s u m i n g t h a n t h e b l u e p r i n t a p p r o a c h , t h e y e x p r e s s e d t h e i r b e l i e f t h a t t h i s a p p r o a c h c o u l d c o n t r i b u t e t o t h e d e v e l o p m e n t o f m o r e a p p r o p r i a t e c o m m u n i t y p r o g r a m s . ( A u b e l e t a l 1 9 9 1 : 3 6 6 , e m p h a s i s a d d e d ) R a t h e r t h a n s u c h a d i a l o g u e a n d p r o c e s s - o r i e n t e d a p p r o a c h t o p r o g r a m p l a n n i n g a n d i m p l e m e n t a t i o n , m o s t o f t h e s u g g e s t i o n s f o r r e f o r m i n N i g e r h a v e f o c u s e d o n m a k i n g s u p e r fi c i a l c h a n g e s t o t h e l a n g u a g e u s e d i n t e a c h i n g a b o u t m a l n u t r i t i o n o r d e h y d r a t i o n ( K e i t h 1 9 9 1 ) . H e n c e w e fi n d t h e u s e o f s o m e n e w , b u t s t i l l s i m p l i fi e d , d e fi n i t i o n s f o r t a m o a i n t h e H a u s a h e a l t h l e s s o n s o r s u g g e s t i o n s f o r u s i n g t h e a n a l o g y o f a d r i e d p l a n t t o a i d i n d i s c u s s i o n s o f d e h y d r a t i o n a n d t o h e l p p e o p l e m a k e t h e l i n k b e t w e e n d i a r r h e a a n d l o s s o f w a t e r ( H o g l e 1 9 8 5 ) . T h e d a t a p r e s e n t e d i n t h i s d i s s e r t a t i o n i s e v i d e n c e a g a i n s t s u c h s i m p l i s t i c , s u p e r fi c i a l r e c o m m e n d a t i o n s a n d s u p p o r t i v e o f t h e d i a l o g i c a l a p p r o a c h u s e d b y A u b e l a n d h e r c o l l e a g u e s . U s i n g d e fi n i t i o n s f o r m a l n u t r i t i o n t h a t a r e s u p p o s e d l y m o r e c u l t u r a l l y a p p r o p r i a t e , y e t s t i l l r e d u c t i o n i s t i c , w i t h o u t c h a n g i n g t h e t o p - d o w n d y n a m i c t h a t d o m i n a t e s h e a l t h e d u c a t i o n s e s s i o n s w i l l n o t p r o d u c e s u s t a i n a b l e c h a n g e s t o t h e h e a l t h a n d w e l l - b e i n g o f t h e c h i l d r e n o f N i g e r . W h i l e s o m e m a y a r g u e t h a t t h e c o l o n i a l m e t h o d s o f “ r i d i n g r o u g h s h o d ” o v e r l o c a l c u l t u r e i s p a r t o f t h e p r i c e t o b e p a i d i n o r d e r t o b r i n g t h e b e n e fi t s o f v a c c i n a t i o n s , m a l a r i a l p r e v e n t i o n , a n d o t h e r “ m o d e r n m e d i c a l ” a d v a n c e s t o t h e p e o p l e o f N i g e r , I fi r m l y b e l i e v e t h a t s u c h a n a p p r o a c h p e r p e t u a t e s t h e d e p e n d e n t p o s i t i o n o f t h e p e o p l e b y r e l y i n g s o l e l y o n o u t s i d e i n t e r v e n t i o n w i t h o u t e n c o u r a g i n g l o c a l , l o n g t e r m s o l u t i o n s . A n a p p r o a c h t h a t c h a n g e s e d u c a t i o n p l a n n i n g a n d i m p l e m e n t a t i o n f r o m a t o p - d o w n m o n o l o g u e t o a m o r e e q u a l d i a l o g u e p r e s u p p o s e s a r e c o g n i t i o n o f t h e p o w e r 3 8 7 d y n a m i c s i n t r i n s i c t o t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n h e a l t h p l a n n e r , h e a l t h w o r k e r , a n d v i l l a g e r . I n a d d i t i o n t o t h e c o n t r o l o f t h e d i s c u s s i o n b y P e a c e C o r p s v o l u n t e e r s a n d N i g e r i e n p r o f e s s i o n a l s d u r i n g h e a l t h e d u c a t i o n a n d m a t r o n e t r a i n i n g , t h e e x a m p l e s i n p r e v i o u s c h a p t e r s o f h e a l t h w o r k e r s ’ c o n d e s c e n d i n g t r e a t m e n t o f r u r a l p e o p l e p o i g n a n t l y i l l u s t r a t e t h e a s y m m e t r i c a l p o w e r r e l a t i o n s b e t w e e n g o v e r n m e n t o fl i c i a l s , h e a l t h c a r e w o r k e r s , a n d v i l l a g e r s . I t w i l l t a k e a s p e c i a l e f f o r t t o p r o m o t e d i a l o g u e i n s u c h i n h e r e n t l y u n e q u a l r e l a t i o n s h i p s . T w o o t h e r o b s t a c l e s t o s u c h d i a l o g u e m u s t a l s o b e r e c o g n i z e d . F i r s t , t h e s u b o r d i n a t e p o s i t i o n o f w o m e n i n N i g e r i e n s o c i e t y o f t e n m a k e s i t d i fi i c u l t f o r t h e m t o t a k e a c t i v e r o l e s i n a n y p l a n n i n g e fl ‘ o r t . A s t h e m a i n “ t a r g e t s ” o f n u t r i t i o n e d u c a t i o n c a m p a i g n s , i t i s i m p e r a t i v e t h a t w o m e n h a v e a n a c t i v e v o i c e i n a n y r e f o r m p r o c e s s - s o t h a t t h e y a r e a g e n t s i n t h e e d u c a t i o n p r o c e s s r a t h e r t h a n i t s p a s s i v e r e c i p i e n t s . S e c o n d , i t i s i m p o r t a n t t o r e c a l l t h e r e c e n t g o v e r n m e n t p r e s s u r e i n t h e 1 9 8 0 s a n d 1 9 9 0 s f o r “ p a r t i c i p a t i o n ” i n n a t i o n a l e f f o r t s v i a r u r a l “ s o c i e t e s d e d e v e l o p p e m e n t ” m o d e l e d a f t e r i n d i g e n o u s y o u t h l e a g u e s . A s a r e s u l t o f t h i s c a m p a i g n , m a n y o f N i g e r ’ s r u r a l p o p u l a t i o n h a v e b e c o m e c y n i c a l a b o u t a n y s u p p o s e d l y “ l o c a l l y c o n t r o l l e d ” e fl ‘ o r t s ( s e e C h a p t e r I ) . A s o n e a u t h o r n o t e d , t h e p e o p l e o f N i g e r , f r o m c h i e f s t o c o m m o n e r s , d i d n o t “ p e r c e i v e a n y l e s s e n i n g o f u l t i m a t e g o v e r n m e n t a l a u t h o r i t y . . . a l l a r e n o w e x p e c t e d t o ‘ p a r t i c i p a t e ’ i n n a t i o n a l e fl ‘ o r t s , a l t h o u g h t h e s e a r e s t i l l d e t e r m i n e d , a n d c o n t r o l l e d , fi ' o m t h e c a p i t a l ” ( M i l e s 1 9 8 7 : 2 5 6 ) . N u t r i t i o n e d u c a t i o n p l a n n i n g t h a t i s t r u l y a p a r t i c i p a t o r y , j o i n t e fl ‘ o r t b e t w e e n l o c a l v i l l a g e r s a n d o u t s i d e c o n s u l t a n t s w o u l d l i k e l y r e s u l t i n p r o g r a m s t h a t l o o k d i fl ‘ e r e n t i n e a c h v i l l a g e a n d w o u l d n o t b e a b l e t o fl o u r i s h i n a c o u n t r y w h e r e c e n t r a l 3 8 8 c o n t r o l r e i g n s . G i v e n s u c h o b s t a c l e s , i m p l e m e n t i n g p a r t i c i p a t o r y , d i a l o g i c a l a p p r o a c h e s t o c h a n g e t h a t l i s t e n t o a l l s e c t o r s o f a v i l l a g e ’ s p o p u l a t i o n p r e s e n t s a m a j o r c h a l l e n g e . T h e c o m p l e x p r o b l e m o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n N i g e r d o e s n o t l e n d i t s e l f t o a s i m p l i s t i c s o l u t i o n . T h e n u t r i t i o n i n t e r v e n t i o n p r o g r a m s c u r r e n t l y i n p l a c e i n N i g e r p l a c e a p r i m a c y o n e d u c a t i o n a s t h e s o l u t i o n t o t h e p r o b l e m T h i s l e a d s t o t w o k e y q u e s t i o n s : F i r s t , w h o ; n e e d s e d u c a t i n g ? T h e e v i d e n c e p r e s e n t e d i n t h i s d i s s e r t a t i o n c h a l l e n g e s t h e c u r r e n t e m p h a s i s o n e d u c a t i n g l o c a l p e o p l e a n d s u p p o r t s t h e a r g u m e n t t h a t i t i s t h e h e a l t h w o r k e r a n d P e a c e C o r p s v o l u n t e e r w h o a l s o n e e d t o u n d e r s t a n d t h e c o m p l e x i t y o f m a l n u t r i t i o n i n t h e c o m m u n i t y . M o r e i m p o r t a n t l y , h e a l t h w o r k e r s , fi o m t h e M i n i s t r y o f H e a l t h t o t h e v o l u n t e e r a n d N i g e r i e n p r o f e s s i o n a l a t t h e v i l l a g e l e v e l , n e e d t o c e d e c o n t r o l o v e r t h e s h a p e o f t h e p r o g r a m , t h e d i r e c t i o n o f fl o w o f i n f o r m a t i o n , a n d t h e c o n t r o l o f a u t h o r i t a t i v e k n o w l e d g e . W h i l e P e a c e C o r p s v o l u n t e e r s ’ e n e r g y , e x p e r t i s e , a n d p e r s p e c t i v e m a k e a n i m p o r t a n t c o n t r i b u t i o n , t h e i r t r a i n i n g n e e d s t o f o c u s l e s s o n s i m p l i s t i c m e s s a g e s a n d m o r e o n t h e p r o c e s s o f e n g a g i n g i n a d i a l o g u e a b o u t c h i l d h e a l t h a n d n u t r i t i o n i s s u e s w i t h v a r i e d s e g m e n t s o f t h e c o m m u n i t y . T h e s e c o n d q u e s t i o n g e n e r a t e d b y t h e r e l i a n c e o n t o p - d o w n e d u c a t i o n a s t h e a n s w e r t o t h e p r o b l e m o f c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i s : w h a t i s s u e s d o e s t h i s t y p e o f e d u c a t i o n f a i l t o a d d r e s s ? A s p r e v i o u s l y n o t e d , n u t r i t i o n e d u c a t i o n “ s e e m s t o f o c u s o n t h e q u e s t i o n o f h o w m e a g e r r e s o u r c e s c a n b e s t b e u s e d t o p r o d u c e g o o d n u t r i t i o n r a t h e r t h a n . . o n t h e q u e s t i o n o f w h y r e s o u r c e s a r e s o m e a g e r i n t h e fi r s t p l a c e ” ( C s e t e 1 9 9 8 : 7 5 ) . B y f o c u s i n g o n t e a c h i n g p e o p l e a b o u t n u t r i t i o n , t h e e d u c a t i o n a s a p a n a c e a a p p r o a c h f a i l s t o c h a l l e n g e s o m e o f t h e m o r e b a s i c p o l i t i c a l a n d e c o n o m i c f a c t o r s t h a t c o n t r i b u t e t o t h e 3 8 9 p e r s i s t e n c e o f m a l n u t r i t i o n a m o n g N i g e r ' s c h i l d r e n . W h i l e t h i s d i s s e r t a t i o n h a s n o t f o c u s e d o n s u c h m a c r o - l e v e l u o r t h i r d t i e r — f a c t o r s a s t h e w o r l d e c o n o m y , t h e r e i s n o d o u b t t h a t t h e e f f e c t s o f t h e d r o p i n u r a n i u m p r i c e s , t h e d i v e r g e n c e o f r e s o u r c e s t o t h e d r o u g h t c r i s e s i n t h e e a r l y 1 9 7 0 s a n d m i d 1 9 8 0 s , a n d t h e s t r u c t u r a l a d j u s t m e n t p r o g r a m w h i c h c h a n g e d s p e n d i n g o n t h e h e a l t h s e c t o r ( s e e c h a p t e r I ) h a v e h a d a n i m p a c t o n c h i l d h e a l t h i n N i g e r . M y s u g g e s t i o n s f o r c h a n g e , t h e r e f o r e , i n c l u d e a n a l t e r n a t i v e a p p r o a c h t o e d u c a t i o n t h a t m o v e s i t f r o m a m o n o l o g u e t o a d i a l o g u e a s w e l l a s a r e c o g n i t i o n t h a t r e f o r m i n g n u t r i t i o n e d u c a t i o n a l o n e w i l l n o t a d d r e s s t h e w o r l d e c o n o m i c i n e q u i t i e s t h a t c o n t r i b u t e t o m a k i n g N i g e r o n e o f t h e p o o r e s t n a t i o n s i n t h e w o r l d . I n m a k i n g s u g g e s t i o n s f o r c h a n g e , i t i s n o t s i m p l y a m a t t e r o f “ a d d c u l t u r e a n d s t i r ” i n a r e c i p e - l i k e f a s h i o n t h a t i n c r e a s e s “ c u l t u r a l s e n s i t i v i t y ” o n t h e p a r t o f v o l u n t e e r s . R a t h e r , r a d i c a l r e f o r m t o c h a n g e t h e P e a c e C o r p s p r o g r a m ’ s a p p r o a c h f r o m t o p d o w n t o t r u l y p a r t i c i p a t o r y i n i t s p e d a g o g y a s w e l l a s s i m u l t a n e o u s a t t e n t i o n t o b r o a d e r e c o n o m i c i s s u e s a r e r e q u i r e d f o r a n y l o n g t e r m i m p r o v e m e n t i n c h i l d s u r v i v a l i n N i g e r . A l l a h y a s o ( G o d m a k e i t s o ) , a s t h e p e o p l e o f G u i d i m o u n i w o u l d s a y . 3 9 0 E P I L O G U E T E E J O U R N E Y C O N T I N U E S . . . T h e e t h n o g a p h e r , a s a p o s i t i o n e d s u b j e c t , g a s p s c e r t a i n h u m a n p h e n o m e n a b e t t e r t h a n o t h e r s . H e o r s h e o c c u p i e s a p o s i t i o n o r s t r u c t u r a l l o c a t i o n a n d o b s e r v e s w i t h a p a r t i c u l a r a n g l e o f v i s i o n . . . T h e n o t i o n o f p o s i t i o n a l s o r e f e r s t o h o w l i f e e x p e r i e n c e s b o t h e n a b l e a n d i n h i b i t p a r t i c u l a r k i n d s o f i n s i g h t . R o s a l d o , W r a t h ( 1 9 8 9 : 1 9 ) N i n e t e e n y e a r s h a v e s o m e h o w r o l l e d b y fi o r n t h e t i m e I b e g a n m y P e a c e C o r p s t r a i n i n g i n 1 9 8 1 t o t h e m o m e n t I w r o t e t h e fi n a l s e n t e n c e o f t h i s d i s s e r t a t i o n . I n m a n y ‘ w a y s , t h e t h e o r e t i c a l p e r s p e c t i v e s o f p o s i t i o n e d o b s e r v a t i o n c o m e n a t u r a l l y t o a p r o j e c t t h a t h a s s p a n n e d s o m a n y y e a r s . M y o w n c h a n g i n g p o s i t i o n d u r i n g t h e c o u r s e o f t h e s e y e a r s , a s w e l l a s t h e n e w p e r s p e c t i v e s t h a t r e s u l t e d f r o m e a c h o f t h e s e p o s i t i o n c h a n g e s , i n e v i t a b l y o p e n e d t h e d o o r t o u n d e r s t a n d i n g h o w w h e r e o n e s t a n d s i n r e l a t i o n t o o n e ’ s t o p i c a fl ‘ e c t s w h a t o n e s e e s w h e n l o o k i n g a t i t . S i n c e r e t u r n i n g fi o m fi e l d w o r k , t w o n e w p o s i t i o n s i n p a r t i c u l a r h a v e c h a n g e d t h e w a y I v i e w m a l n u t r i t i o n i n N i g e r a n d c h i l d h o o d h e a l t h a n d w e l l b e i n g i n g e n e r a l : b e i n g a m o t h e r a n d b e i n g a p h y s i c i a n . T h e p u r p o s e o f t h i s e p i l o g u e i s t o s h a r e s o m e o f t h e i n s i g h t s t h a t a c c o m p a n i e d t h e s e p o s i t i o n c h a n g e s a n d t o r e fl e c t o n t h e e v e r - e v o l v i n g , i n c o m p l e t e n a t u r e o f a l l c u l t u r a l a n a l y s e s w h i c h i n e v i t a b l y d e p e n d u p o n t h e c h a n g i n g p e r s p e c t i v e s o f o b s e r v e r s . W I c o m p l e t e d t h e fi e l d w o r k a n d s o m e o f t h e w r i t i n g f o r t h i s d i s s e r t a t i o n i n t h e " B B " 3 9 1 ( B e f o r e B e n j a m i n ) y e a r s o f m y l i f e . S i n c e J u l y 2 0 , 1 9 9 6 , w h e n I g a v e b i r t h t o m y s o n a n d t h e " A B ” ( A fi e r B e n j a m i n ) p e r i o d o f m y l i f e b e g a n , m y p e r s p e c t i v e o n t h e w o r l d i n g e n e r a l a n d o n c h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n p a r t i c u l a r h a s c h a n g e d c o n s i d e r a b l y . T h e s e c h a n g e s a r e r e l e v a n t t o t h i s w o r k , a s r e l e v a n t a s t h e P e a c e C o r p s j o u r n a l s a n d o t h e r p e r s o n a l r e fl e c t i o n s t h a t c o m p r i s e e a r l i e r c h a p t e r s , b e c a u s e t h e y r e l a t e i n t i m a t e l y t o m y u n d e r s t a n d i n g o f c h i l d h e a l t h a n d i l l n e s s i n g e n e r a l , a n d c h i l d h o o d n u t r i t i o n i n p a r t i c u l a r . F o r e x a m p l e , w h e n w e b e g a n g i v i n g B e n s o l i d f o o d s , I g a i n e d s u r p r i s i n g n e w p e r s p e c t i v e s o n t h e w o m e n o f N i g e r a n d t h e i r r e a c t i o n t o t h e b a b y f o o d d e m o n s t r a t i o n s c a r r i e d o u t a t t h e h e a l t h c e n t e r . W h e n I fi r s t c a r e f u l l y m i x e d r i c e c e r e a l w i t h e x p r e s s e d b r e a s t m i l k a n d o f f e r e d s o m e t o B e n o n h i s o w n l i t t l e s p o o n , h e s e e m e d l i k e h e w o u l d b e a r a b i d e a t e r a n d e v e n r e a c h e d f o r t h e s p o o n t o h u r r y m o r e i n t o h i s m o u t h . M u c h t o m y d i s m a y , t h i s e p i s o d e d i d n o t r e p e a t i t s e l f m o r e t h a n t w o o r t h r e e t i m e s . B y t h e f o u r t h e v e n i n g , B e n w a s n o l o n g e r i n t e r e s t e d i n e a t i n g s o l i d f o o d . I t r i e d g i v i n g t h e c e r e a l t o h i m w i t h m y fi n g e r . N o g o . I t r i e d s o m e m a s h e d b a n a n a s , b o t h w i t h a n d w i t h o u t c e r e a l . B e n s e e m e d t o r e p l y “ S o r r y , m a m a , t h i s i s n ' t w h a t l h a d i n m i n d . ” W h e n l m i x e d t h e s t u fi ‘ w i t h a p p l e s a u c e , h e d e c i d e d t h i s w a s p r e t t y g o o d , a n d I d e l i g h t e d a s h e o n c e a g a i n g r a b b e d a t t h e s p o o n f o r m o r e . E v e n s o , h e a t e i n c o n s i s t e n t l y f o r m a n y w e e k s , s o m e d a y s d e v o u r i n g w h a t s e e m e d t o b e a l o t o f c e r e a l , a n d o t h e r d a y s r e fi r s i n g e v e n a s m a l l a m o u n t . A s I t r i e d t o f e e d B e n j a m i n , I f e l t q u i t e e n c o u r a g e d i f l c o u l d g e t h i m t o e a t a f e w t e a s p o o n s o f r i c e c e r e a l . A t t h e s e m o m e n t s , I r e c a l l e d t h e b m n o s , t h e s t a n d a r d s i z e d c o v e r e d m e t a l b o w l , w e u s e d d u r i n g t h e c o o k i n g d e m o n s t r a t i o n s i n N i g e r t h a t h e l d o n e l i t e r o f fl u i d . E a c h w o m a n w a s a s k e d t o b r i n g a k w a n o , s o m e s u g a r c u b e s a n d g i l l e d 3 9 2 m i l l e t fl o u r t o t h e " k u n u m f a r a " - t h e fi r s t p o r r i d g e d e m o n s t r a t i o n . T h e r e c i p e c a l l e d f o r m e a s u r e m e n t s t o b e d o n e w i t h s t a n d a r d s i z e d l a d l e s w i t h e a c h l a d l e p r o b a b l y c o n t a i n i n g a b o u t V 2 c u p w o r t h o f l i q u i d . F o r t h i s fi r s t p o r r i d g e , e a c h w o m a n w o u l d a d d o n e l a d l e ( fl a t t e n e d ) o f g i l l e d m i l l e t fl o u r , t e n l a d l e s o f w a t e r , t h r e e c u b e s o f s u g a r a n d t w o “ t h r e e - fi n g e r ” p i n c h e s o f s a l t i n t o a b i g p o t . T h e r e s u l t i n g p a p , w h e n p a r t i t i o n e d o u t p e r w o m a n , fi l l e d t h e k w a n o a t l e a s t h a l f i f n o t t h r e e q u a r t e r s o f t h e w a y t o t h e t o p . T h e w o m e n w o u l d b e i n s t r u c t e d t o c o n t i n u e g i v i n g t h e i r i n f a n t s a l i t t l e b i t a t a t i m e t h r o u g h o u t t h e d a y . A n y t h i n g l e f t o v e r b y 2 4 h o u r s l a t e r s h o u l d b e d i s c a r d e d . W h a t w e r e w e t h i n k i n g l ? N o b a b y o f 4 m o n t h s c o u l d b e e x p e c t e d t o e v e n c o m e c l o s e t o fi n i s h i n g h a l f a l i t e r o f c e r e a l . A n d i f I c r i n g e d w h e n e v e r I t h r e w a w a y t h e s m a l l e s t b i t o f r i c e c e r e a l w i t h m y p r e c i o u s b r e a s t m i l k a f t e r B e n j a m i n r e j e c t e d i t , I c a n o n l y n o w i m a g i n e t h e r e a c t i o n o f a w o m a n i n N i g e r t o t h e w a s t e o f t h a t m u c h f o o d . I w o n d e r , t o d a y , w h a t d i d t h e s e w o m e n d o w i t h t h e l e f t o v e r s ? G i v e i t t o t o d d l e r s t o d r i n k ? T o t h e g o a t s ? A n d w h a t d i d t h e y t h i n k o f t h e p e o p l e a n d t h e s y s t e m w h o t o l d t h e m t h i s w a s a g o o d i d e a f o r t h e h e a l t h o f t h e i r b a b y ? T h e o t h e r i s s u e t h a t m y p o s i t i o n o f m o t h e r h a s a d d e d t o m y p e r s p e c t i v e o f t h e s e p o r r i d g e d e m o n s t r a t i o n i s t h e m a t t e r o f t i m e . T h e c o n v e n i e n c e o f a b o x o f i n s t a n t r i c e c e r e a l n o t w i t h s t a n d i n g , m y h u s b a n d a n d I o fi e n w e r e t e m p t e d t o s k i p a c e r e a l f e e d i n g . I n o u r b u s y l i v e s , i t w a s m u c h e a s i e r t o j u s t g o s o m e w h e r e a n d l e t B e n j a m i n n u r s e w h e n h e w a s h u n g ' y t h a n t o t h i n k a b o u t b r i n g i n g t h e c e r e a l , t h e b o w l a n d s p o o n , a n d a j a r o f fi ' u i t t o m i x w i t h i t . A g a i n , t h e w o m e n o f N i g e r c a m e t o m i n d . N o t o n l y w e r e w e a s k i n g t h e m t o t a k e t h e t i m e t o t r y r e p e a t e d l y t o g i v e t h e i r c h i l d t h i s n e w p o r r i d g e , w e a l s o a s k e d t h e m 3 9 3 t o t a k e t h e t i m e t o p r e p a r e i t e a c h d a y . T h i s m e a n t fi n d i n g t i m e t o g i l l m i l l e t fl o u r a n d c o o k t h e p o r r i d g e , t o c o l l e c t t h e e x t r a w o o d n e e d e d f o r t h e fi r e , t o p a y f o r t h e c u b e s o f s u g a r a d d e d , a l l w i t h o u t t h e c o n v e n i e n c e o f i n s t a n t c e r e a l o r m i c r o w a v e h e a t i n g t o m a k e t h e t a s k e a s i e r . A f t e r a l l t h a t e x t r a w o r k , h a v i n g a n i n f a n t w h o , q u i t e n a t u r a l l y , t u r n s h i s / h e r h e a d a w a y fi o m t h e p r o f f e r e d c e r e a l e v e n o n c e w o u l d l i k e l y b e e n o u g h t o m a k e a n y r e a s o n a b l e p e r s o n h e s i t a t e t o m a k e t h e e fi ‘ o r t a n d a g a i n r i s k t h e w a s t e o f b o t h t i m e a n d r e s o u r c e s . I ’ v e o f t e n t h o u g h t t h a t i f I w e r e t o r e t u r n t o t h e fi e l d w i t h B e n , I w o u l d f r a m e m y r e s e a r c h q u e s t i o n s q u i t e d i f f e r e n t l y . B o t h m y e x p e r i e n c e a n d i n f o r m a n t s ’ a c c e p t a n c e o f m e a s “ m o t h e r ” w o u l d c h a n g e m y p o s i t i o n a s a r e s e a r c h e r , a n d t h e r e s u l t i n g p e r s p e c t i v e s w o u l d n o d o u b t r e fl e c t t h i s c h a n g e . I n t h e B B y e a r s o f m y l i f e , I u s e d t o w o n d e r h o w s o m a n y c h i l d r e n c o u l d b e m a l n o u r i s h e d , i f , a s t h e P e a c e C o r p s t r a i n i n g s e s s i o n s t a u g h t u s , i t w a s N O T a q u e s t i o n o f l a c k o f f o o d . I n t h e m o r e r e c e n t A B p e r i o d , I m a r v e l a t w h y m o r e c h i l d r e n a r e n o t u n d e r f e d , g i v e n a l l t h e t i m e , e n e r g y , a n d r e s o u r c e s t h a t a r e r e q u i r e d t o p r o p e r l y f e e d t h e m . P ‘ e s f P h i ' n A s a f a m i l y d o c t o r w h o s e p r a c t i c e e m p h a s i z e s m a t e r n a l a n d c h i l d h e a l t h , I o f t e n s e e p a r e n t s a n d t h e i r b a b i e s f o r w h a t w e c a l l ‘ fi v e l l b a b y e x a m s ” — - t h e U S e q u i v a l e n t o f a b a b y w e i g h i n g . T h e s e a r e t h e m o m e n t s w h e n I a s k a b o u t w h a t t h e c h i l d i s e a t i n g , h o w s / h e s e e m s t o b e d e v e l o p i n g , a n d d i s p e n s e w h a t w e a r e t a u g h t t o c a l l “ a n t i c i p a t o r y g u i d a n c e . ” I a m o fl e n s t r u c k b y t h e d i fl ‘ e r e n c e i n d e l i v e r y o f t h i s “ g u i d a n c e ” a s I d o i t i n 3 9 4 t h e U S v e r s u s t h e n u t r i t i o n e d u c a t i o n I d i d i n N i g e r . A l t h o u g h t r a i n e d t o r e g a r d c e r t a i n p r a c t i c e s , s u c h a s h a v i n g a n i n f a n t s l e e p o n h i s / h e r b a c k , a v o i d i n g s u p p l e m e n t a l f o o d s u n t i l 4 - 6 m o n t h s o f a g e , a v o i d i n g c o w s ’ m i l k u n t i l o n e y e a r o f a g e , a s t h e c o r r e c t w a y t o t r e a t a n i n f a n t , I d o n o t fi n d m y s e l f g i v i n g p a r e n t s a b s o l u t e a d v i c e . R a t h e r , I m a k e s u g g e s t i o n s , k n o w i n g t h a t m a n y o f t h e t h i n g s t h e y d o w i l l n o t c h a n g e b a s e d o n o n e d o c t o r ’ s o p i n i o n . O n e p a r t i c u l a r l y A m e r i c a n e x a m p l e o f t h e d i fi ' e r e n c e i n m y d e l i v e r y o f a d v i c e c o m e s f r o m e x a m s w h e r e I c o u n s e l p a r e n t s a b o u t t h e i r c h i l d r e n ' s w e i g h t . A s m o r e a n d m o r e e v i d e n c e a b o u t t h e r i s k s o f o b e s i t y i n c h i l d r e n c o m e t o t h e f o r e , I h a v e o f t e n t r i e d t o c o u n s e l p a r e n t s a b o u t i n c r e a s i n g t h e i r y o u n g c h i l d r e n ’ s e x e r c i s e a n d d e c r e a s i n g f a t / s w e e t s i n t h e d i e t . I r e c a l l t h e r e c e n t d i s c u s s i o n w i t h a f a t h e r w h o c l a i m e d t h a t h e w a s s t r i c t w i t h h i s o b v i o u s l y o b e s e 3 y e a r o l d , o n l y a l l o w i n g h e r “ o n e o r t w o c u p s o f c o l a ” p e r d a y . D i d I l a u n c h i n t o a p r e - p r e p a r e d s p e e c h a b o u t s u g a r i n t h e d i e t a n d b e r a t e t h i s p a r e n t f o r h i s w r o n g - h e a d e d w a y s ? N o . D i d I s u g g e s t t h a t h e a t t e n d s p e c i a l s e s s i o n s o n p r o p e r c h i l d h o o d f e e d i n g o r h o w t o m a k e n u t r i t i o n a l f o o d s f o r a t o d d l e r o u t o f l o c a l l y a v a i l a b l e p r o d u c t s ? N o , a l t h o u g h i f s u c h s e s s i o n s w e r e a v a i l a b l e i n t h e r u r a l t o w n w h e r e I w o r k , I m i g h t h a v e . I n s t e a d , I l i s t e n e d c a r e f u l l y a n d t r i e d t o fi n d t h e p l a c e w h e r e I c o u l d g e n t l y i n j e c t s o m e i n f o r m a t i o n a b o u t o v e r w e i g h t c h i l d r e n a n d s o m e w a y s t o b e g i n t o t h i n k o f t h i s c h i l d ’ s w e i g h t a s a p r o b l e m . I n p a r t , t h i s m o r e g e n t l e a p p r o a c h t h a t t r i e s t o u n d e r s t a n d t h e p a t i e n t a n d f a m i l y p e r s p e c t i v e a n d d o e s n o t p r e a c h c a n n e d h e a l t h l e s s o n s i s e a s i e r t o d o i n a n e n v i r o n m e n t w h e r e m o s t c h i l d r e n s u r v i v e u n t i l t h e i r fi f t h b i r t h d a y a n d p o o r n u t r i t i o n d o e s n o t 3 9 5 i m m e d i a t e l y t h r e a t e n s u c h s u r v i v a l . l I t m a y a l s o b e r e l a t e d t o a m o r e n u a n c e d u n d e r s t a n d i n g o f c u l t u r e a n d n u t r i t i o n t h a t d o e s n o t s i m p l y r e d u c e t h e p r o b l e m o f o b e s i t y o r u n d e r n u t r i t i o n t o o v e r - o r u n d e r - e a t i n g . A s a P e a c e C o r p s v o l u n t e e r , I l a c k e d s u c h a n u a n c e d u n d e r s t a n d i n g o f m a l n u t r i t i o n i n N i g e r . M i l i t i a ! ! ! B y i n c l u d i n g m y o w n p a r t i a l a n d c h a n g i n g p e r s p e c t i v e s o n m a l n u t r i t i o n i n t h i s d i s s e r t a t i o n , I h a v e u n d e r s c o r e d t h e ” i n t r i n s i c a l l y i n c o m p l e t e ” n a t u r e o f t h i s a n d a l l c u l t u r a l a n a l y s e s , t o e m p h a s i z e t h e c o n t i n u a l , o n - g o i n g p r o c e s s o f t h i s j o u r n e y o f u n d e r s t a n d i n g a n d t o c h a l l e n g e “ t r u t h ” c l a i m s t h a t d o n o t s i t u a t e t h e p o s i t i o n o f t h e o b s e r v e r . A n d i t i s t h i s r e c o g r i t i o n o f i n c o m p l e t e n e s s a n d t h e h u m i l i t y t h a t c o m e s w i t h r e a l i z i n g w e w i l l n e v e r f u l l y u n d e r s t a n d i t a l l t h a t w i l l h o p e f u l l y r e n d e r “ i n t e r v e n t i o n s ” l e s s p r e s c r i p t i v e a n d m o r e o p e n t o c h a n g e w h e n n e w “ p a r t i a l t r u t h s ” - fi ' o m m u l t i p l e v a n t a g e p o i n t s - c o m e t o l i g h t . 1 H o w e v e r , i n t h i s s o c i e t y o f c v e r a b u n d a n c e , t h e r e a r ‘ e s t i l l 1 2 m i l l i o n c h i l d r v e n w h o l i v e i n h o u s e h o l d s w h e r e p e o p l e h a v e m s l d p m e a l s m e a t l e s s m m a k e e n d s m e a m r e a d f o fl ' h e W o r l d 1 9 9 9 ) . 3 9 6 A P P E N D I C E S 3 9 7 A P P E N D I X A F r e q u e n t l y U s e d H a u s a T e r m s 3 9 8 g r i m e : f o r e i g n e r , u s u a l l y c a u c a s i a n , w e s t e m e r m p a i n , i l l n e s s M i a ; l i t e r a l l y , d i r t y . U s e d i n G u i d i m o u n i t o r e f e r t o c h i l d w i t h m a l n u t r i t i o n - r e l a t e d i l l n e s s t h a t w a s a c q u i r e d v i a s e v e r a l d i f f e r e n t p a t h w a y s , a l l o f w h i c h b r o k e a s o c i a l t a b o o . E l l i - l i t e r a l l y , w i n d . A l s o , e v i l s p i r i t s . M - l u c k W e ; s h a m e , e m b a r r a s s m e n t k u n u - p o r r i d g e , o r m o r e s p e c i fi c a l l y w e a n i n g p o r r i d g e ( b o u i l l i e i n F r e n c h ) [ a i m - h e a l t h [ d u g - t o s p o i l , d e t e r i o r a t e , b e r u i n e d E m - c l i n i c o r c l i n i c p e r s o n n e l m a y : - m e d i c i n e m a m - t o l o s e w e i g h t m a y ; - l i t e r a l l y " d r i n k b r e a s t m i l k . " R e f e r s t o a c h i l d ' s a i l m e n t r e s u l t i n g f r o m d r i n k i n g b r e a s t m i l k w h i l e t h e i r m o t h e r i s p r e g n a n t . T h e m i l k i s t h o u g h t t o b e l o n g t o t h e d e v e l o p i n g f e t u s . T h e r e i s a w i d e v a r i a t i o n o n t h e a m o u n t o f t i m e t h a t i s s a f e f o r a c h i l d t o c o n t i n u e b r e a s t f e e d i n g w h i l e h i s / h e r m o t h e r i s p r e g r a n t . T h e s y m p t o m s p r o d u c e a ” t a m o a - l i k e " s t a t e a n d i n c l u d e d i a r r h e a a n d w e i g h t l o s s . m - w o r d u s e d b y h e a l t h w o r k e r s t o m e a n m a l n u t r i t i o n . M a l a - t r o u b l e , d i f fi c u l t i e s , s u f f e r i n g 3 9 9 A P P E N D I X B P e a c e C o r p s - N i g e r N u t r i t i o n E d u c a t i o n L e s s o n s l l S o u r c e : P e a c e C o r p s N i a m e y : W W , U n p u b l i s h e d d o c u m e n t , n d . N o t e t h a t t h e s e l e s s o n s c o n t a i n s l i g h t l y d i f f e r e n t w o r d i n g t h a n t h e v e r s i o n s w e u s e d i n t h e e a r l y 1 9 8 0 s . T h e m e s s a g e s , h o w e v e r , a r e t h e s a m e . 4 0 0 W h e n t h e c h i l d r e a c h e s f o u r m o n t h s : F i r s t w e a n i n g p o r r i d g e ( b o u i l l i e l é g é r e , l e r e b o u i i l i i e ) l l a d l e g i l l e d fl o u r ( m i l l e t o r s o r g h u m ) 1 0 l a d l e s o f w a t e r 3 c u b e s o f s u g a r 2 p i n c h e s o f s a l t w i t h t h r e e fi n g e r s A t s i x m o n t h s : W e a n i n g p o r r i d g e e n r i c h e d w i t h k o u l i k o u l i ( b o u i l l i e k o u l i k o u l i , b o u i l l i e e n r i c h é ) 1 l a d l e o f fl o u r ( m i l l e t , s o r g h u m , o r c o r n ) 1 / 2 l a d l e o f k o u l i k o u l i 6 - 8 l a d l e s o f w a t e r 3 c u b e s o f s u g a r 2 p i n c h e s o f s a l t w i t h t h r e e fi n g e r s A t e i g h t m o n t h s : B e a n p u r e e ( p u r e e d e h a r i c o t s ) b e a n s ( w a s h e d a n d o u t e r s k i n s r e m o v e d ) , s a l t , o n i o n s , o i l , s q u a s h a n d t o m a t o e s , i f a v a i l a b l e ) 4 0 1 l l . I . . . . I G a a b i n c i m a i b a d a k a r h i : h a t s i , s h i k a f a , d a w a , s u k a r i , d o y a , m a s a r a , r o g o G a a b i n c i m a i g i n a j i k i : k w a i , k o u l i k o u i l , g u j i y a , i r i , k a z a , n a m a , w a k e , k i fi , k w a r i , n a d a r / n o n o , a n t a , i r i n k a b e w a G a a b i n c i m a i r i g a k a h i , m a i b a d a l a h i y a : k u n u w a t s a n w a , k u b e w a , c o r r o t i , s h u , k a b e w a , t o m a t i , t o n k a / b a r k o n o / t a s h i , a l b a s a , s a l a t i , l e m u n t s a r n m i , a y a b a , g a u b a . Y a k a r n a t a k u k o y a a y a r a n k u c i n a b i n c i . S u n a b u k a t a a b i n c i i r i i r i d o n s u y i g i n n a . H a t s i k a d a i , b a i i s a y a r a b a . 4 0 2 W H e r e a r e t h e s t r e n g t h - g i v i n g o r e n e r g y f o o d s : m i l l e t , r i c e , s o r g h u m , s u g a r , y a m s , c o r n , m a n i o c H e r e a r e t h e b o d y b u i l d i n g f o o d s : e g g s , k o u l i k o u l i , p e a n u t s , s e e d s , c h i c k e n , m e a t , c O W p e a s , fi s h , i n s e c t s , m i l k , l i v e r , s q u a s h s e e d s H e r e a r e t h e b o d y - p r o t e c t i n g f o o d s : l e a f y g e e n s , o k r a , c a r r o t , c a b b a g e , s q u a s h , t o m a t o , r e d p e p p e r , o n i o n , l e t t u c e , l e m o n , b a n a n a , g u a v a Y o u m u s t t e a c h y o u r c h i l d r e n t o e a t . C h i l d r e n n e e d d i f f e r e n t t y p e s o f f o o d s o t h e y c a n g o w . M i l l e t a l o n e i s n ’ t e n o u g h f o r c h i l d r e n . l a m a Y a u z a m u h i r a b i s a t a m o a . M i n e n e t a m o a ? T a m o a , y u n w a - c e . B a b u k o m i , s a i y u n w a . G a A l i , y a n a d a l a h i y a ? Y a n a z a m a s h i k a d a i . B a y a w a s a , b a y y a t a l r i y a . Y a n a k a r n a r t s o f o . Y a n a d a t a m o a . A l i , y a n a d a l a h i y a k a h i n a y a y e s h i . U w a A l i , b a t o k o y a m i s h i c i r r a b i n c i b a . Y a k a m a t a k u k o y a a y a r a n k u c i n a b i n c i . S u n a b u k a t a a b i n c i i r i i r i d o n s u y i g i r m a . H a t s i k a d a i , b a i i s a y a r a b a . I n y a r a s u n k i y a c i n a b i n i c , k i y i h a n k u r i d a s u . G a B o u b a k a r . Y a n a d a b a b b a n c i k i , a m m a b a y a d a k i b a g a h a n n u w a d a k a f a f u w a . Y a n a d a k u r a j e g a h a n n u w a n s i d a k a f a f u w a n s h i d a k a i n s h i . I n u w a s h i t a t a b a s h i , y a n a k u k a . B a y a j i n d a d i s a b o d a y a n a s h a n f u r a k a d a i . Y a n a d a t a m o a . G a M o u s s a , y a n a l a h i y a , k o ? U w a M o u s s a , t a n a b a s h i n o n o , k u m a t a k o y a n r i s h i s a n n u s a n n u a k e c i n a b i n c i i r i - i r i . Y a n z u M o u s s a y a n a c i n a b i n c i s o s s a i . Y a k a m a t a k u b a y a r a n k u a b i n c i i r i - i r i . B a h a t s i k o f u r a k a d a i b a . 4 0 3 I ! I I | . I ' I T o d a y w e a r e g o i n g t o t a l k a b o u t m a l n u t r i t i o n . W h a t i s m a l n u t r i t i o n ? M a l n u t r i t i o n i s h u n g e r . I t i s n ’ t a n y t h i n g b u t h u n g e r . L o o k a t A l i . D o e s h e h a v e h e a l t h ? H e s i t s b y h i m s e l f , h e d o e s n ’ t p l a y . H e l o o k s l i k e a n o l d m a n . H e h a s m a l n u t r i t i o n . A l i h a d h e a l t h b e f o r e h e w a s w e a n e d . A l i ’ s m o t h e r d i d n ’ t t e a c h h i m h o w t o e a t f o o d . Y o u m u s t t e a c h y o u r c h i l d r e n t o e a t . C h i l d r e n n e e d d i fl ‘ e r e n t t y p e s o f f o o d s o t h e y c a n g o w . M i l l e t a l o n e i s n ’ t e n o u g h f o r c h i l d r e n . I f c h i l d r e n r e f u s e t o e a t , y o u m u s t b e v e r y p a t i e n t . L o o k a t B o u b a k a r . H e h a s a b i g s t o m a c h b u t h e d o e s n ’ t h a v e f a t o n h i s a r m s o r l e g s . H e h a s s o r e s o n h i s a r m s , h i s f e e t , a n d h i s h e a d . W h e n h i s m o t h e r t o u c h e s h i m , h e c r i e s . H e d o e s n ’ t f e e l g o o d b e c a u s e h e o n l y d r i n k s fi r r a . B o u b a k a r h a s m a l n u t r i t i o n . L o o k a t M o u s s a . H e l o o k s h e a l t h y , d o e s n ’ t h e ? M o u s s a ’ s m o t h e r g i v e s h i m b r e a s t m i l k a n d h a s t a u g h t h i m s l o w l y h o w t o e a t a v a r i e t y o f f o o d s . N o w M o u s s a e a t s w e l l . I t i s n e c e s s a r y t o g i v e y o u r c h i l d r e n d i f f e r e n t k i n d s o f f o o d a n d n o t j u s t m i l l e t o r h u r a a l o n e . A P P E N D D ( C B a c k g o u n d I n f o r m a t i o n F o r m 4 0 4 B a s k g m u n i l n f a r m a t i r m N a m e D a t e L o c a t i o n : M F A g e E t h n i c i t y O c c u p a t i o n E d u c a t i o n : M a r r i e d ? # w i v e s ( c o - w i v e s ) P r e v i o u s M a r r i a g e s S p o u s e O c c u p a t i o n : H o u s i n g T y p e : F l o o r s W a l l s _ _ R o o f _ _ L a t r i n e W a t e r S o u r c e A n i m a l s i n c o m p o u n d _ _ # U n i t s i n C o m p o u n d O t h e r H o u s i n g I n f o : E v e r l i v e d i n a d i fl ‘ e r e n t v i l l a g e ? C i r c u m s t a n c e s : E v e r a t t e n d e d h e a l t h l e s s o n s ? H o w o f t e n ? A r e y o u a h e a l t h w o r k e r / m i d w i f e ? I s a n y o n e i n f a m i l y ? _ _ _ _ D i d I e v e r o b s e r v e t h i s p e r s o n a t a h e a l t h l e s s o n ? W m ; H F O t h e r b a c k g o u n d i n f o : T o p i c s d i s c u s s e d : 4 0 5 A P P E N D I X D P r o fi l e s o f P e o p l e I n t e r v i e w e d 4 0 6 A p a r t f r o m t h e n o t e d e x c e p t i o n s , t h e f o l l o w i n g w o m e n p a r t i c i p a t e d i n t w o l e n g t h y i n t e r v i e w s , d i s c u s s i n g t h e i r b i r t h h i s t o r i e s , c a u s e s o f c h i l d h o o d d e a t h s a n d u n d e r s t a n d i n g s a b o u t c h i l d r e n ' s p r o b l e m s ( w a h a l a ) e n c o u n t e r e d f r o m b i r t h t h r o u g h a b o u t 5 y e a r s o f a g e . A l t h o u g h t h e i n i t i a l p l a n w a s t o i n t e r v i e w e a c h w o m a n o n c e , a n d i n t e r v i e w m o r e t h a n t h e f o l l o w i n g p e o p l e , t h i s p l a n c h a n g e d w h e n t h e i n f o r m a t i o n a b o u t d a u d a w a s r e v e a l e d . I n a d d i t i o n , t h e m e n o n t h i s l i s t w e r e i n t e r v i e w e d o n l y o n c e . A T A M a r r i e d t o a s u c c e s s f u l b u s i n e s s m a n w h o i s K o r a n i c s c h o o l e d u c a t e d ( s e e E l H a d j i Z a c k a r y b e l o w ) , A t a ' s h o u s e h o l d w a s o n t h e h i g h e r e n d o f t h e e c o n o m i c s c a l e i n G u i d i m o u n i . S h e a t t e n d e d , b u t d i d n o t c o m p l e t e s e c o n d a r y s c h o o l ( w e n t t h r o u g h “ c i n q u i e m e ” ( t h i r d y e a r o f s e c o n d a r y s c h o o l ) i n Z i n d e r . H e r " c o - w i f e ” w a s a c t u a l l y a s e c o n d f a m i l y t h a t h e r h u s b a n d h a s i n A b i d j a n , w h e r e h e s p e n d s a b o u t h a l f o f t h e y e a r . S h e g a v e b i r t h fi v e t i m e s ; o n e c h i l d d i e d o f m e a s l e s . O f n o t e , h e r y o u n g e s t c h i l d , O u s n r a n e ( 1 3 m o n t h s o l d ) , h a d m e a s l e s ( 6 t h d a y s i n c e d i a g n o s i s ) a t t h e t i m e o f o u r i n t e r v i e w , b u t a p p e a r e d w e l l n o u r i s h e d a n d t o b e w e a t h e r i n g t h e d i s e a s e q u i t e w e l l . D I J E D i j e l i v e d i n K i l l a l o u m a n d w a s m a r r i e d t o a m a l l a m w h o a l s o f a r m e d a n d d i d d r y s e a s o n g a r d e n i n g . S h e c o o k e d m a c a r o n i t o s e l l i n t h e m a r k e t . S h e h a s h a d f o u r c h i l d r e n - - o n e b o y w a s a w a y a t m k a r a n t a ( I s l a m i c s c h o o l ) , o n e b o y a n d g i r i w e r e p r e s e n t w i t h h e r a t t h e i n t e r v i e w . T h e f o u r t h c h i l d , t h e t w i n o f h e r d a u g h t e r , d i e d w h e n h e w a s a l r e a d y o l d e n o u g h t o w a l l a o f " z a z z a b i n d a m a n a ( r a i n y s e a s o n f e v e r ) " D i d n o t a t t e n d s c h o o l . F A S S O U M A I m e t F a s s o u m a a n d h e r d a u g h t e r , N a n a , a t t h e P e a c e C o r p s V o l u n t e e r s h o m e w h e r e t h e y w e r e c o m i n g f o r m i l k / o i l / s u g a r s u p p l e m e n t a t i o n s . N a n a w a s 2 1 / 2 y e a r s o l d a t t h e t i m e - h e r m o t h e r h a d b e e n t o l d f r o m s e v e r a l d i f f e r e n t s o u r c e s t h a t t h i s c h i l d h a d t a m o a , d a u a ” a ( H a j i a ' s d i a g n o s i s ) , s h a n o n o , i s k a , m a y e a n d t h e n , a c c o r d i n g t o t h e P e a c e C o r p s v o l u n t e e r , k w a s h i o r k o r . T h e f a m i l y w a s o b v i o u s l y v e r y p o o r ; F a s s o u m a w o r e t h i n , t o r n c l o t h e s . T h e y l i v e d o n t h e e d g e o f t o w n . H e r h u s b a n d t r i e d t o e a r n m o n e y b y h a u l i n g w a t e r . U n l i k e a l l t h e o t h e r i n f o r m a n t s w h o c a l l t h e m s e l v e s H a u s a ( o f s e v e r a l d i fi ‘ e r e n t s t r a i n s , b u t a l l H a u s a ) , t h i s f a m i l y w a s B o u z o u u t r a d i t i o n a l p a s t o r a l i s t s w h o w o r k e d f o r ( s o m e s a y u s e d t o b e t h e s l a v e s f o r ) T u a r e g n o m a d s . F a s s o u m a h a d n o f o r m a l e d u c a t i o n . M y i n t e r a c t i o n w i t h F a s s o u m a f o c u s e d o n N a n a ' s s i t u a t i o n a n d h e r s e a r c h f o r d i a g n o s i s a n d c u r e . I k n o w s h e h a d a m i s c a r r i a g e s i n c e N a n a ' s b i r t h ( a n d t h i s w a s i n f a c t , o n e p o s s i b l e e t i o l o g y o f N a n a ' s c u r r e n t p r o b l e r r r s ) , b u t I d i d n o t d i s c u s s a n y o t h e r l i v i n g c h i l d r e n w i t h h e r a n d d o n o t h a v e a c o m p l e t e b i r t h h i s t o r y . F A T ] F a t i w a s d e fi n i t e l y o n e o f t h e p o o r e r w o m e n I i n t e r v i e w e d . S h e i s t h e o n l y w i f e o f a m a n w h o i s b l i n d i n o n e e y e . H e f a r m e d a n d m a d e / s o l d a f a r m i n g t o o l ; h e u s e d t o h a v e a 4 0 7 d r y s e a s o n v e g e t a b l e g a r d e n , b u t n o l o n g e r d i d a t t h e t i m e o f o u r i n t e r v i e w . H e c o l l e c t e d a n d s o l d g a s s f o r m a t s . F a t i u s e d t o s e l l c o n d i m e n t s f o r s a u c e , b u t r e c e n t l y h a d g i v e n t h i s u p a s s h e w a s n o t m a k i n g a p r o fi t - - a n d , i n f a c t , w a s l o s i n g m o n e y . T h e i r c o n c e s s i o n c o n s i s t e d o f t w o t h a t c h e d s t r a w h o u s e s , a n d F a t i h a d t o b o r r o w a m a t fi o m t h e n e i g h b o r t o g i v e m e a p l a c e t o s i t . T h e f a m i l y a l s o h a d s e v e r a l g o a t s . T h i s w a s F a t i ' s s e c o n d m a r r i a g e . T h e fi r s t o n e d i d n ' t l a s t v e r y l o n g a n d h a d n o r e s u l t a n t p r e g n a n c i e s . T h e s t o r y o f h e r b i r t h h i s t o r i e s a n d c h i l d r e n ' s d e a t h s i s a k e y o n e t h a t i l l u s t r a t e s t h e s t o r i e s o f d a u d ’ a a n d s h a n o n o a s w e l l a s s e v e r a l m e t h o d o l o g i c a l i s s u e s . S h e h a d g i v e n b i r t h n i n e t i m e s ; t h e fi r s t t h r e e c h i l d r e n d i e d b e f o r e t h e a g e o f t h r e e . T h e r e m a i n d e r w e r e a l i v e a n d w e l l a t t h e t i m e o f o u r m e e t i n g s ; t h e y o u n g e s t w a s 2 1 / 2 . F a t i i s a g a n d - d a u g h t e r H a j i a T a m b a , o f o n e o f t h e r r r a t r o n e s H A D I Z A L i v e d i n t h e K i l l a l o u m s e c t i o n o f t o w n . S h e w a s m a r r i e d , h a d n o c o - w i v e s , a n d n o f o r m a l e d u c a t i o n . H e r h u s b a n d w a s a f a r m e r a n d h a d a d r y s e a s o n g a r d e n . S h e s o l d b a n a n a s a t t h e m a r k e t u a p o i n t o f c o n t e n t i o n w i t h t h e h e a l t h c a r e w o r k e r w h o a c c u s e d h e r o f ” c h a s i n g m o n e y " r a t h e r t h a n b r i n g i n g h e r s i c k c h i l d t o t h e d i s p e n s a r y . H a d t w o l i v i n g c h i l d r e n , o n e c h i l d d i e d , o f c i w o n k a i , f e v e r a n d d i a r r h e a . H e r e l d e s t c h i l d w a s s i x y e a r s o l d . A t t h e t i m e o f o u r i n t e r v i e w , H a d i z a ' s 1 3 m o n t h o l d c h i l d , K a n d a , h a d j u s t b e e n t o b a b y w e i g h i n g s , w a s w e l l b e l o w t h e g o w t h c u r v e ( 5 . 5 k g ) , b u t a p p e a r e d h e a l t h y ; H a d i z a d i d n o t c l a s s i f y h e r a s h a v i n g a n y g o w i n g p r o b l e m s e x c e p t t h a t s h e h a d r e c e n t l y b e e n i l l , b u t w a s n o w g e t t i n g b e t t e r . M y i n t e r v i e w w i t h h e r w e r e i m p o r t a n t f o r t h e i r d e s c r i p t i o n o f w h a t m o t h e r d o e s i n f a c e o f c h i l d h o o d i l l n e s s . H A J E R A H a j e r a w e n t t o p r i m a r y s c h o o l ( i n G u i d i m o u n i ) f o r f o u r y e a r s , a n d s p r i n k l e d o u r c o n v e r s a t i o n w i t h F r e n c h p h r a s e s . S h e w a s m a r r i e d t o a m a n w h o f a r m e d m i l l e t a n d o n i o n s , h a d o n e c o - w i f e a n d fi v e l i v i n g c h i l d r e n . T h r e e o f h e r c h i l d r e n h a d d i e d . M y i n t e r v i e w s w i t h H a j e r a t o o k p l a c e i n t h e s h a d e o f a t r e e i n t h e f r o n t o f t h e f a m i l y c o m p o u n d w h e r e s h e w a s p o u n d i n g m i l l e t , s o r t i n g g a i n a n d s e l l i n g i n g e d i e n t s f o r s a u c e t o p e o p l e w h o c a m e s p e c i fi c a l l y t o b u y f r o m h e r . I d i d n o t o b s e r v e t h e i n t e r i o r o f t h e c o m p o u n d t o m a k e a n e c o n o m i c a s s e s s m e n t . O f n o t e , H a j e r a w a s t h e o n l y p e r s o n w h o s t a t e d s h e h a d n e v e r h e a r d o f d a u d a d u r i n g o u r s e c o n d i n t e r v i e w . I l a t e r f o u n d o u t ( t h r o u g h H a j i a ) t h a t s h e d i d n o t w a n t t o d i s c u s s t h i s s e n s a t i v e t o p i c w i t h m e . A f t e r o u r fi r s t i n t e r v i e w , m y fi e l d n o t e s i n d i c a t e " t h i s i n t e r i e w s e e m s m o r e b u s i n e s s - l i k e t h a n o t h e r s . K A D I A M a r r i e d w i t h o n e c o - w i f e . L i v e d i n s a m e c o m p o u n d a s R a h i b a ( s e e a b o v e ) , w h o i w a h e r s i s t e r - i n - l a w . H a d r e c e n t l y g i v e n b i r t h t o h e r f o u r t h c h i l d ( t w o w e e k s b e f o r e i n t e r v i e w , s t i l l i n 4 0 d a y " w a n k a " p e r i o d ) , a l l w e r e a l i v e a n d w e l l . M A R I A L i v e d i n K i l l a l o u m . M a r r i e d t o a f a r m e r , n o c o - w i v e s . N o f o r m a l s c h o o l i n g . B i r t h h i s t o r y : T w o b i r t h s , o n e l i v i n g c h i l d . F i r s t i n t e r v i e w d o n e a s p a r t o f a f o c u s g o u p . 4 0 8 N A N A W e n t t o s e c o n d a r y s c h o o l f o r t h r e e y e a r s , b u t q u i t a f t e r h e r t e a c h e r s e x u a l l y h a r r a s s e d h e r . S o o n a f t e r q u i t t i n g , s h e m a r r i e d a g o v e r n m e n t w o r k e r i n G u i d i m o u n i w h o w a s e n c o u r a g i n g h e r t o g o b a c k t o s c h o o l a n d w a s e v e n w i l l i n g t o p a y f o r p r i v a t e s c h o o l . N a n a h a d a n e w b o r n i n f a n t . I w a s p r e s e n t f o r m u c h o f h e r p r o l o n g e d l a b o r , a l t h o u g h d i d n o t o b s e r v e t h e b i r t h u t h e m i d w i f e w a s c o n c e r n e d a b o u t t h e d u r a t i o n o f l a b o r a n d r e f e r r e d h e r t o t h e c l i n i c f r o m w h e r e s h e w a s s e n t t o t h e r e g i o n a l h e a l t h c e n t e r i n M i r r i a h . Z o u e r a ( s e e a b o v e ) w a s a l s o p r e s e n t a t t h e l a b o r - s h e i s N a n a ' s fi r s t c o u s i n ( t h e i r f a t h e r ' s a r e f u l l b r o t h e r s ) . N a n a ' s m o t h e r d i e d w h e n s h e w a s f o u r y e a r s o l d . S h e w a s r a i s e d b y h e r f a t h e r ' s w i f e , i n w h o s e h o m e s h e w e n t t h r o u g h t h e l a b o r o f h e r fi r s t c h i l d . R A H I B A R a h i b a w a s m a r r i e d a n d h a d o n e c o - w i f e . S h e l i v e d i n a c o m p o u n d w i t h h e r h u s b a n d , h i s b r o t h e r a n d e a c h o f t h e i r t w o w i v e s . S h e h a d n o f o r m a l e d u c a t i o n . I n c o m p a r i s o n w i t h h e r b r o t h e r - i n - l a w ' s w i f e ( s e e K a d i a ) , R a h i b a a p p e a r e d l e s s e c o n o m i c a l l y w e l l o fi ‘ ( h e r c l o t h e s w e r e p o o r e r , s h e h a d l e s s f a n c y p o t s t o c o o k i n ) . S h e h a s h a d 4 c h i l d r e n , 2 o f w h o m d i e d . O n e o f h e r c h i l d r e n , 2 y e a r s o l d a t t h e t i m e o f o u r e n c o u n t e r s , w a s s e v e r e l y m a l n o u r i s h e d ; R a h i b a s a i d s h e h a d ” t a m o a " S E L M O U U n m a r r i e d , e d u c a t e d , n o c h i l d r e n , S e h n o u i s t h e e x c e p t i o n o n a l l t h e s e c o u n t s a m o n g t h e w o m e n I i n t e r v i e w e d . S h e w a s 2 0 y e a r s o l d a t t h e t i m e w e m e t a n d w a s v i s i t i n g G u i d i m o u n i f r o m M i r r i a h , t h e a d m i n i s t r a t i v e h e a d o f t h e a r r o n d i s s e m e n t ( c o u n t y ) . I n a d d i t i o n t o c o m p l e t i n g s e c o n d a r y s c h o o l , S e l m o u h a d t h r e e y e a r s o f t r a i n i n g i n N i a m e y t o b e c o m e a n " a n i m a t r i c e " . S h e w a s i n G u i d i m o u n i f o r t h e a n n u a l s o n g a n d t h e a t r e c o m p e t i t i o n a n d t o w o r k w i t h t h e l o c a l A s s o c i a t i o n d e s F e m m e s ( W o m e n ' s A s s o c i a t i o n ) . I d i d n o t h a v e a n o p p o r t u n i t y t o i n t e r v i e w h e r a s e c o n d t i m e , a s s h e w a s n o t b a s e d i n G u i d i m o u n i . T A R U W A S a r a t o u ' s fi i e n d . S h e h a d f o u r c h i l d r e n , t h e y o u n g e s t o f w h o m - H a d i z a - w a s b o r n d u r i n g m y s t a y i n G u i d i m o u n i . I p a r t i c i p a t e d i n h e r n a m i n g c e r e m o n y a n d f a c i a l s c a r i fi c a t i o n . T a r u w a h a d o n e c o - w i f e ; h e r h u s b a n d f a r m e d a n d fi s h e d . S h e g o t m a r r i e d r i g h t a f t e r fi n i s h i n g s c h o o l . S h e i s f r o m J e g a w a ( a n o t h e r v i l l a g e ) , m o v e d t o G u i d i m o u n i f o r m a r r i a g e a n d h a d a l s o l i v e d i n N i g e r i a f o r t h r e e y e a r s b e c a u s e h e r h u s b a n d i s f r o m t h e r e . S h e h a d a p r i m a r y s c h o o l c e r t i fi c a t e , o b t a i n e d a f t e r n n i n e y e a r s i n s c h o o l . D i d n o t g e t f r m d i n g t o c o n t i n u e p a s t t h i s p r i m a r y s c h o o l , s o h a d n o s e c o n d a r y s c h o o l e d u c a t i o n , a l t h o u g h s h e s t a t e d s h e w a n t e d t o g o a n d w a n t s h e r k i d s t o b e c o m e ” m o n s i e u r o r m a d a m e . " T C H I M A L i v e d i n K i l l a l o u m . M a r r i e d t o a f a r m e r , o n e o f t w o c o - w i v e s N e v e r w e n t t o s c h o o l . B o r n i n G u i d i m o u n i , b u t h a s l i v e d i n o t h e r p l a c e s - - w e n t t o M i r r i a h a n d Z i n d e r w i t h fi r s t h u s b a n d , w h o w o r k e d o n r o a d s . H e d i e d . B i r t h H i s t o r y : fi v e b i r t h s , f o u r d e a t h s . O n l y y o u n g e s t s o n l e f t . T w o d e a t h s w e r e c h i l d r e n w h o w e r e a l r e a d y w e a n e d a n d w a l k i n g , o n e o f w h o m h a d ” C i w o - n a A l l a h , m a i - y a w a ( a l o t o f G o d - g i v e n i l l n e s s e s ) , ” t h e o t h e r h a d a f e v e r . O n e d i e d a t t w o w e e k s o f a g e o f t a s h i n d w n a n a , o n e w a s a p r e r r r i e a n d d i e d p r i o r t o t h e n a m i n g c e r e m o n y . 4 0 9 Z A R A Z a r a w a s a y o u n g , n e w m o t h e r . H e r fi r s t b a b y w a s f o u r m o n t h s o l d a t t h e t i m e o f o u r i n t e r v i e w s . S h e w a s t h e o n l y w i f e o f a f a r m e r , a l s o v e r y y o u n g , n e i t h e r o f w h o m h a d a n y f o r m a l e d u c a t i o n . T h e i r h o m e w a s a v e r a g e i n t e r m s o f e c o n o m i c c h a r a c t e r i s t i c s ; i t h a d b a n c o w a l l s , a t h a t c h e d r o o f a n d s a n d fl o o r s . O f n o t e , s h e i s H a j i a H a l i m a ' s d a u g h t e r - i n - l a w . Z O U E R A Z o u e r a c o m p l e t e d p r i m a r y s c h o o l , b u t w a s n o t a d m i t t e d t o t h e s e c o n d a r y s c h o o l a n d h a s b e e n a h o m e m a k e r e v e r s i n c e . S h e h a s b e e n m a r r i e d s i n c e s h e w a s 1 5 y e a r s o l d , h a d n o c o - w i v e s . H e r h u s b a n d , w h o i s a d i s t a n t c o u s i n - - t h e y s h a r e t h e s a m e p a t e r n a l g e a t - g a n d f a t h e r n i s a p r i m a r y s c h o o l t e a c h e r . T h e y h a v e l i v e d i n m a n y p l a c e s i n N i g e r , a s d i c t a t e d b y h i s w o r k a s s i g n m e n t , b u t h e r r o o t s a r e i n G u i d i m o u n i . T h i s h o u s e h o l d w a s o b v i o u s l y t h e m o s t w e a l t h y o n e I v i s i t e d - ~ t h e y h a d a l a t r i n e , a f a n c y p o r c h , a n i m a l s . B e c a u s e s h e w a s m a r r i e d t o a g o v e r n m e n t e m p l o y e e , Z o u e r a h a d e x t r a i n c e n t i v e t o a t t e n d b a b y w e i g h i n g s - h e r h u s b a n d g o t e x t r a m o n e y ( 2 , 5 0 0 C F A p e r c h i l d ) e a c h m o n t h i f t h e y h a v e t h e i r b a b y w e i g h i n g c a r d s s i g r e d i n d i c a t i n g a t t e n d a n c e . S h e h a d s e v e n l i v i n g c h i l d r e n ; s h e s a i d t h a t h e r fi r s t p r e g n a n c i e s o c c u r r e d w h e n h e r c h i l d r e n w e r e o n e y e a r o f a g e ( f o r t h e fi r s t t h r e e p r e g r a n c i e s ) , t h e n t h e y s p r e a d o u t . O n e d a u g h t e r , H a o u a , d i e d a t a b o u t t w o y e a r s o f a g e , e i g h t y e a r s p r i o r t o o u r i n t e r v i e w s w h i c h w e r e n o t a b l e f o r t h e d e t a i l t h a t Z o u e r a r e c a l l e d a b o u t t h a t c h i l d ' s d e a t h . m i n i m : H A J I A H A L I M A A m a t r o n e w h o g u i d e d m e a r o u n d G u i d i m o u n i a n d w a s k e y t o m y u n d e r s t a n d i n g . I w r i t e e x t e n s i v e l y a b o u t h e r l i f e h i s t o r y e l s e w h e r e i n t h i s d i s s e r t a t i o n . F o r t h e p u r p o s e o f b a s i c d e m o g a p h i c d e t a i l s : s h e w a s a m a t r o n e , h a d n o f o r m a l e d u c a t i o n b u t p a r t i c i p a t e d i n a U N I C E F c o u r s e f o r v i l l a g e m i d w i v e s . S h e w a s m a r r i e d t o a m a n w h o s o l d p e r f u m e . T h i s w a s h e r s e c o n d m a r r i a g e . S h e h a d a t o t a l o f 1 3 p r e g n a n c i e s r e s u l t i n g i n 1 1 l i v e b i r t h s s e v e n o f w h o m w e r e a l i v e a t t h e t i m e o f o u r i n t e r v i e w s . S A R A T O U H a j i a H a l i m a ’ s o l d e s t d a u g h t e r . M a r r i e d t o a f a r m e r / fi s h e r m a n , w i t h t h r e e c o - w i v e s . H u s b a n d u s e d t o t r a p c r o c o d i l e s - a n d t h e r e w a s m o r e m o n e y fi o m t h a t u b u t n o w , t h e r e ' s n o m o r e c r o c s s o h e o n l y g o t fi s h . W o r k e d f o r t h e P C V . H e l p e d m e b y l i s t e n i n g t o m y t a p e d i n t e r v i e w s a n d e x p l a i n i n g t e r m s - t r a n s l a t i n g f r o m t h e i r H a u s a t o m y H a u s a , c l a r i f y i n g c o n f u s i o n , i l l u s t r a t i n g w i t h e x a m p l e s . c h e L M a t m n e s B A L K I C a l l e d h e r s e l f ” B a l k i n a S a r k i " - - f a t h e r w a s a c h i e f i n M a g a r i a t e r r i t o r y . S h e g o t m a r r i e d t o s o m e o n e f r o m G u i d i m o u n i , ” a n d t h e n m e , t o o , I g a v e b i r t h , s o t h e n I s t a y e d h e r e . " I a c c o m p a n i e d h e r o n a p o s t - p a r t u m v i s i t a n d d i s c u s s e d p r e n a t a l c a r e , b i r t h a n d p o s t - n a t a l c a r e w i t h h e r , a s w e l l a s t h e s t o r y o f h o w s h e b a c a m e a m a t r o n e . I a l s o o b s e r v e d h e r t e a c h i n g n e w m o t h e r s a b o u t n e w b o r n c a r e , p u t t i n g s i l v e r n i t r a t e i n e y e s . 4 1 0 A I C H A A n e x c e p t i o n t o t h e r u l e t h a t s a i d o n l y w o m e n w h o h a v e e x p e r i e n c e d a n d c o m p l e t e d c h i l d b i r t h c a n b e m a t r o n e s , A i c h a h a d n e v e r b e e n p r e g n a n t . S h e h a d o n e c o — w i f e , w h o g a v e b i r t h o n c e , b u t t h e c h i l d d i e d a n d s h e h a d n o t g o t t e n p r e g r a r r t s i n c e . A i c h a w a s r a i s i n g a n a d a p t e d d a u g h t e r n a n o f f s p r i n g o f D j i b o , t h e d i s p e n s a r y n u r s e a n d h i s w i f e M a r i a . S h e t o l d m e t h a t h e r m o t h e r w a s a m a t r o n e ( a n d w a s o f f i c i a l l y r e c o g n i z e d , h a d h e r n a m e w r i t t e n d o w n w h e n t h e l i k i t a w a s e s t a b l i s h e d . ) A f t e r h e r m o t h e r d i e d , s h e w a s t o l d s h e s h o u l d d o t h e m a t r o n e w o r k , w h i c h h e r m o t h e r h a d t a u g h t h e r . A i c h a w a s a l s o m u c h y o u n g e r t h a n t h e o t h e r m a t r o n e s ; s h e w o r k e d a t t h e d i s p e n s a r y d a i l y , g o t p a i d , h e l p e d w i t h b a b y w e i g h i n g s a n d k u n u d e m o n s t r a t i o n s . M e n ; A B D O U D a y l a b o r e r w i t h t h r e e w i v e s , e i g h t c h i l d r e n . I n t e r v i e w e d a t m a r k e t a t n i g h t . C H A I B O U C h a i b o u w a s H a j i a H a l i m a ' s s o n . H e w a s m a r r i e d , h a d t w o w i v e s , o n e o f w h o m h a d t h r e e c h i l d r e n , t h e o t h e r w i t h o n e c h i l d . A l t h o u g h h e n e v e r w e n t t o s c h o o l , h e d i d p a r t i c i p a t e i n a t w o w e e k l i t e r a c y c o u r s e a n d c o u l d w r i t e n a m e s . H e w o r k e d a s a d a y l a b o r e r a n d a f a r m e r w i t h b o t h m i l l e t fi e l d s a n d d r y s e a s o n g a r d e n s . H e h a d b e e n t o N i g e r i a t w i c e i n s e a r c h o f w o r k . O f n o t e , C h a i b o u w a s t h e fi r s t p e r s o n t o t e l l m e a b o u t d a u d ’ a . E L H A D J I B O U K A R Y B o r n i n G u i d i m o u n i , w e n t t o N i g e r i a n f o r K o r a n i c s c h o o l a t t h e a g e o f s e v e n . H e s p e n t 1 2 y e a r s w o r k i n g o n a b o a t b a s e d i n L a g o s t h a t t r a v e l l e d a l l o v e r W e s t A fi i c a , e v e n t u a l l y e n d i n g u p i n A b i d j a n w h e r e h e b u i l t a h o n e , m a r r i e d a n d h a d c h i l d r e n . H e t h e n b e g a n t o t h i n k o f a n d l o n g f o r ” h o m e " , s o h e r e t u r n e d t o G u i d i m o u n i w h e r e h e s t a r t e d a s e c o n d f a m i l y w i t h A t a ( s e e a b o v e ) . A t t h e t i m e o f o u r i n t e r v i e w s , h e s p e n t s i x m o n t h s a y e a r i n e a c h p l a c e , s e n t m o n e y f o r A t a w h i l e h e w a s i n A b i d j a n , a n d c o n t i n u e d w o r k i n g a s a b u s i n e s s m a n . H A B O U c a r p e n t e r , f a r m e r . O n e w i f e , t h r e e c h i l d r e n , n o f o r m a l s c h o o l i n g . I S S O U F O U B o k a ( h e r b a l i s t ) - c a m e t o G u i d i m o u n i f r o m M a y a h i a r e a . T o o k a w a l k i n t h e a r e a a r o u n d G u i d i m o u n i w i t h h i m , c o l l e c t i n g p l a n t s a n d b a r k t h a t h e u s e d f o r t r e a t m e n t s M A M A N E S a r a t o u ’ s o l d e s t s o n ( H a j i a ' s g a n d s o n ) , M a m a n e h a d t r a i n e d a s a n I s l a m i c s c h o l a r a n d t a u g h t m e a b o u t s e v e r a l t y p e s o f I s l a m i c m e d i c i n e . H e w a s u n m a r r i e d , h a d n o c h i l d r e n . E d u c a t e d v i a K o r a n i c s c h o o l s . 4 1 1 A P P E N D I X E 4 1 2 . g . n i d v e i n e r n e h , n e u u . s s l s s l a g k l l e n l n s w i u t e h . o s t s t h e h t y i a d g " s n 3 h r s e i e o w i y s r r t s t n y i b i n t h u , o u f d o e o c n g a s i m a o g v fi w h n t f t i f a w e h , o n i o e l t n a t a o w m n e i e a d t f d n o t e t 2 h o r h r s r o g f n u a 4 i y D d u t o f b f n o o g y c o i e e e h m r e e t r o o o . g b o e s s t i g m i t p o e ; i a t h s t y d d t n l t n t ? - a h h S s n r i i e . g a a u s w h e e e x n o a g g r y t t i i r a w e w A f n s M a t d l k . d n n l e n i e k o i o . n 8 e d w d e n s e e r r n r h a n r e r m b r u c o w o e m s s s u d c s h t o b i o h h l r t s u a c d e o a a n a c h r t c n m C W 2 W O w b 4 O a " T ’ ‘ h i i o t a a ) n a r e o i k k e v n j a D f o e f a k o o g d n n o i h w w o . i l s a i i h n a k g ) n e s a e e i , c e c c , p ) i e s e s r a t r l l r h h h o a , , , h h u e e s d l e r r r r g o g a u a a u h u e r s a v v v e a a e o o w m a i e e e e t i C M ( d f C ( c f d f d m ( ‘ h t a e D t s r h a t a ‘ s e r e y 2 ’ n o o o o m m T s h t n g y m m A 3 < 6 9 8 1 U e l a ' u o u e t o a n I e r a l n m m e m s r a a m h e e f . ? ‘ r e h ' ’ u u a f O O R ? a z a r i e t a e i o t a i a a j t d j M A D F H H A p p e n d i x E C h i l d r e n ? m a l e 1 i 4 1 3 3 r d b o r n ? m a l e p l a c e . " S o u n d s l i k e s h e d i e d o f d e h y d r a t i o n " H a d i z a S a l i s s o u " S h e w a s o n l y 1 m o n t h o l d , s h e w a s n ' t s t r o n g . T o o k h e r t o t h e l i k i t a a n d s h e g o t a l l u r a ( s h o t s ) , b u t s h e d i e d . " n i y t e s t t r e l a i e " n u o o o t t t i s l l h n g r a w b u t i d n c l i m e n d e d l n t i a k e e n t a . n a b s s r a y N , n a . w m d r r / n a t e i y u w n n h a w e e i s h g i t w a d e n o s o t k s a k l o l n f r fi h n s y s a o u a e a n d m e i e t h n i t i w a i h r u h e s c g v t o g e h e t s u i s d a d o e a d o e H r n t e c r t a a m ? a r k o t . g u i s S c c o e n d h g i S A h l e g A ? " p s u : o ? U o , c h t . - : t h o ? r . n a n n w . n r o b i r r e d . g r b . o o r . a , n n o e . s s a t c u o u o s c d c c t c r e h e a a d a d h m b i b b e t k i l t e h e r n t c e t a F M f 6 s ? S 3 5 a p c t n o w h i t c u h o , , h g u o c g n s i t y e t j i a , r r n u u t r i s m s i t k i w e e ( ) p g o a , ) b l l m s n o n r h l i s s e e i l o k a r k a n r i t e o e a h e p n e s v a e r s b m s m w m u f ? ( s s s . r r y y 2 4 r y 0 1 < > > i d u o y n u e o m a a h e l k a b i a m a o s s i d h a u a M I I S C M a m a i i j l a a a b a i i r h a a H H M R 4 1 4 A p p e n d i x E c o n ’ t ) ? f e v e r , v o m i t t i n g 7 t h b o r n . H a d a l r e a d y e n t e r e d s e c o n d a r y s c h o o l < l w e e k F i r s t b o r n . D i e d b e f o r e s u n a ( n a m i n g c e r e m o n y ) , ? c a u s e . d i a r r h e a , f e v e r , t a m o a F i r s t b o r n c h i l d , R a h i b a w o n ' t s a y h i s n a m e . , 1 , r e h r e t f d a n r o a s f h e h t l n b t a a e t d o m o e 5 n h t n t s o f a e l i o t ) s f a l e t s i i a d r r a e t g e f v e n d r o r d o C s u e n c r o c . e i o g b s n s h m i e t e n r a m a p e e e x D w r e . ) a i a n r a a l m a m a D l a n r i b h e s r e a c T ( s r y 2 a ) u t ’ n o a o H c E x i a d r n e e u p o p Z A ? m a l e > 2 y r s c i w o n A l l a h " C i w o - n a A l l a h , m a r - y a w a " ( i m p l y i n g m a n y ( G o d ' s i l l n e s s ) d i f f e r e n t i l l n e s s e s t h a t w e r e t o o m u c h f o r t h e c h i l d t o w i t h s t a n d ) . A g e u n c l e a r : h e w a s w a l k i n g , a n d w e a n e d . T c h i m a ? u n k n o w n f e v e r A g e u n k n o w n , w e a n e d ? 2 w e e k s T a s h i n D a m a n a ( c e r e b r a l m a l a r i a ) ? < 1 w e e k . p r e m a t u r i t y d i e d b e f o r e s u n a ( n a m i n g c e r e m o n y ) 4 1 5 B I B L I O G R A P H Y 4 1 6 1 m 8 9 a 8 i n n t I s o r D d a u v c i i t d o A n r : n d i o l s d e , a s e e d , . e m P e p d l i - c 1 i 5 n . a n M a n d c e h m e p s i t r e e r . : I M n a n I c m h p e e r s i t a e l r M U g n d i i v g e i r s n i g t a y n P d r e I s n s d . i g e n o u s B I B L I O G R A P H Y A b a d i e , M a u r i c e ’ 1 9 2 7 M W . P a r i s : S o c i é t é d ’ E d i t i o n s G é o g r a p h i q u e s , M a r i t i m e s e t C o l o n i a l e s . A b d a l l a , I s m a i l H . 1 9 9 2 D i f f u s i o n o f I s l a m i c m e d i c i n e i n t o H a u s a l a n d . I n W W . S t e v e n F e i e r m a n a n d J o h n M . J a n z e n , e d s . P p 1 7 7 - 1 9 4 . B e r k e l e y : U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s . H : _ , : . . ‘ w t s o r t ~ r t ' L ( S m d i e s m A fi i c a n H e a l t h a n d M e d i c i n e , V o l u m e 6 ) . N e w Y o r k : T h e E d w i n M e l l e n P r e s s . A b u - L u g h o d , L i l a 1 9 9 1 W r i t i n g a g a i n s t c u l t u r e . I n ' t v . 2 . _ ‘ 2 ° ' R i c h a r d G . F o x , e d . P p 1 3 7 - 1 6 2 . S a n t a F e , N e w M e x i c o . S c h o o l o f A m e r i c a n R e s e a r c h P r e s s . A c t i o n 1 9 8 0 W ” A C T I O N d o c u m e n t 4 2 0 0 . 6 1 . W a s h i n g t o n , D C : U S . G o v e r n m e n t P r i n t i n g O f fi c e . A l b e r t s o n , M a u r i c e L , A n d r e w R i c e , a n d P a u l i n e E . B i r k e y . W a s h i n g t o n , D . C . : P u b l i c A f f a i r s P r e s s . A m s e l l e , J e a n - L o u p 1 9 9 0 0 4 4 1 ' 1 1 : 7 1 , : . ' . ‘ 1 1 ! o n ! ( ' 4 ' a : ' 1 : 1 1 ' 1 r u n . " ' $ 1 . 1 . P a r i s 2 E d i t i o n s P a y o t . A r i e s , P h i l i p p e 1 9 6 2 W . N e w Y o r l c t h a g e . A r n o l d , D a v i d A m o u l d , E r i c J . 1 9 8 6 M e r c h a n t c a p i t a l , s i m p l e r e p r o d u c t i o n a n d u n d e r d e v e l o p m e n t : P e a s a n t t r a d e r s m Z i n d e r , N i g e r R e p u b l i c _ C a n a d i m l o u n u l a n fi i c a n fi m d i c s X X ( 3 ) 3 2 3 - 3 5 6 4 1 7 A t t a m a , S a b i n e , M i c h k a S e r o u s s i , A l i c h i n a I d r i s s a K o u r g u é n i , H a r o u n a K o c h é , a n d B e r n a r d B a r r é r e 1 9 9 8 - ’ ' : : I . C a l v e r t o n , M a r y l a n d , U S . A : C a r e I n t e r n a t i o n a l / N i g e r a n d M a c r o I n t e r n a t i o n a l I n c . A u b e l , J u d i , E l H a d j M a m a d o u A l z o u m a , I b r a h i m D j a b e l , S a n i I b r a h i m , a n d B o u b a c a r C o u l i b a l y 1 9 9 1 F r o m q u a l i t a t i v e c o m m u n i t y d a t a c o l l e c t i o n t o p r o g r a m d e s i g n : h e a l t h e d u c a t i o n p l a n n i n s m N i g e r W W 1 1 ( 4 ) 3 4 5 - 3 6 9 B a l l , N i c o l e B a r b a r a : A B C - C l i o . B a u m s l a g , N a o m i 1 9 8 6 C i c e l y W i l l i a m s , h e r l i f e , p r a c t i c e , a n d p h i l o s o p h y . I n W W N a o m i B a u m s l a g , e d P p 5 — 3 2 W a s h i n g t o n , D . C . W o r l d F e d e r a t i o n o f P u b l i c H e a l t h A s s o c i a t i o n s . B o s t o n : B e a c o n : . B o s t o n : B e h a r , R u t h a n d D e b o r a h A G o r d o n ( e d s ) 1 9 9 5 M W . B e r k e l e y . U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s . B e l l o n c l e , G u y a n d G e o r g e s F o u r n i e r 1 9 7 5 . m " D I I I I I u 1 . I t ] ' a I . I I . o ‘ l l . ’ . 1 P l a y ” . ) . . I ' . . 9 ’ A ' l ' l - ‘ M a r i a m " P a r i s : L e s E d i t i o n s O u v r i e r e s . B e n n e t t , F . J . 1 9 7 9 P r i m a r y h e a l t h c a r e a n d d e v e l o p i n g c o u n t r i e s . W W , 1 3 k 5 0 5 - 5 1 4 . B e r g e r , P e t e r L . a n d T h o m a s L u c k m a n n 1 9 6 6 W N e w Y o r k A n c h o r B o o k s M i n i s t e r e d e s F i n a n c e s - e t . d . ; - u P l a n ' : N i a m e y , N i g e r : B C R a n d D S C N . N i g e r i a : A h m a d u B e l l o U n i v e r s i t y P r e s s . B o l l e t , A . J . 1 9 9 2 P o l i t i c s a n d p e l l a g r a : t h e e p i d e m i c o f p e l l a g r a 1 n t h e U . S . i n t h e e a r l y t w e n t i e t h c e n t u r y W 6 5 ( 3 ) 2 1 1 - 2 1 B o u r d i e u , P i e r r e 1 9 9 0 M W W - C a l i f o r n i a : S t a n f o r d U n i v e r s i t y P r e s s . B r a n t l e y , C y n t h i a 1 9 9 7 K i k u y u - M a a s a i n u t r i t i o n a n d c o l o n i a l s c i e n c e : t h e O r r a n d G i l k s s t u d y 1 n l a t e 1 9 2 0 3 K e n y a r e v i s i t e d . , ' . _ - , . . ~ . . 2 ' ( 1 ) : 4 9 - 8 6 . B 1 i g g s , C h a r l e s L . 1 9 8 6 1 5 1 1 1 1 1 . 1 . . ‘ C ; : 1 1 ' 1 1 H ‘ 1 2 1 1 : _ . : _ 1 1 ' 1 ‘ 1 _ 1 ' m 1 1 1 m r . 1 W N e w Y o r k . C a m b r i d g e U n i v e r s i t y P r e s s . B r o c k , J . F . a n d M . A u t r e t 1 9 5 2 W o n . G e n e v a : W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n . B r o w n , J . L a r r y a n d E r n e s t o P o l l i t t 1 9 9 6 M a l n u t r i t i o n , p o v e r t y a n d i n t e l l e c t u a l d e v e l o p m e n t . S g i e n t i fi g A m e fi c a n , V o l u m e 2 7 4 ( 2 ) : 3 8 - 4 4 . B r y c e s o n , D e b o r a h F a h y 1 9 8 9 N u t r i t i o n a n d t h e c o m m o d i t i z a t i o n o f f o o d i n s u b - S a h a r a n A f r i c a . W a n g : a n n g fi g i n e 2 8 ( 5 ) : 4 2 5 - 4 4 0 . B u r e a u C e n t r a l d u R e c e n s e m e n t ( B C R ) , D i r e c t i o n d e l a S t a t i s t i q u e c t ( l e e C o m p t e s N a t i o n a u x ( D S C N ) B u r g e s s , D a v i d 1 9 8 3 D e s c r i p t i o n o f P e a c e C o r p s V o l u n t e e r S e r v i c e . U n p u b l i s h e d d o c u m e n t , a u t h o r ’ s p e r s o n a l fi l e s . B u v i n i c , M , J . G r a e fl ‘ a n d ] . L e s l i e 1 9 8 7 1 1 1 1 . . : _ _ : 1 1 1 1 1 1 1 ' 2 : 1 1 . 1 “ 2 1 1 1 0 1 - 1 ' 1 1 1 1 1 1 1 ; 2 1 1 5 - 1 1 1 . W W “ 1 8 8 1 1 1 0 8 1 0 c h I C R W 4 1 9 M a l i M e d i m l fl n h m m l o s y g u a n s fl y 8 ( 3 ) : 3 1 4 - 3 3 5 C a l d w e l l , J o h n 0 , A l l a n G . H i l l , a n d V a l e r i e J . H u l l ( e d s ) 1 9 8 8 M A W . L o n d o n ; N e w Y o r k : K e g a n P a u l C a s s i d y , C l a i r e M o n o d 1 9 8 0 B e n i g n n e g l e c t a n d t o d d l e r m a l n u t r i t i o n . I n W \ . l 1 1 . 1 1 - ' 1 1 1 1 1 1 1 1 k v i 1 1 1 . 1 , D - - 1 1 1 1 1 . . L a w r e n c e S G r e e n e a n d F r a n c i s E . J o h n s t o n , e d s . P p . 1 0 9 - 1 3 9 . N e w Y o r k : A c a d e m i c P r e s s . 1 9 8 2 P r o t e i n - e n e r g y m a l n u t r i t i o n a s a c u l t u r e - b o u n d s y n d r o m e . W a n d B a s h i n g ! 6 ( 4 ) I 3 2 5 - 3 4 - 1 9 8 7 W o r l d - v i e w c o n fl i c t a n d t o d d l e r m a l n u t r i t i o n : c h a n g e a g e n t d i l e m m a s . I n C h i l d S u r v i v a l . N a n c y S c h e p e r - H u g h e s , e d . P p . 2 9 3 - 3 2 4 . H o l l a n d : D . R e i d e l P u b l i s h i n g C o . C a s t l e , S a r a h E 1 9 9 4 T h e ( r e ) n e g o t i a t i o n o f i l l n e s s d i a g n o s e s a n d r e s p o n s i b i l i t y f o r c h i l d d e a t h 1 n r u r a l C h a l e w , S , A . , . M S J a c o b s o n , W . S p e i g e l , C . S t o n e r , a n d F . P H e a l d 1 9 8 4 K w a s h i o r k o r 1 n B a l t i m o r e . W W . 7 7 ( 1 0 ) : 1 3 2 9 - 3 1 . C h a m b e r s , R o b e r t 1 9 8 3 W m E n g l a n d : L o n g l n a n S c i e n t i fi c a n d T e c h n i c a l . C h a r l i c k , R o b e r t B . 1 9 7 1 R u r a l d e v e l o p m e n t i n F r a n c o p h o n e A f r i c a - a d m i n i s t r a t i v e d e m o n s t r a t i o n o r i n d u c e d p a r t i c i p a t i o n ? P a p e r p r e s e n t e d a t 1 4 5 t h a n n u a l A S A m e e t i n g , D e n v e r , N o v 3 - 6 , 1 9 7 1 . C l e l a n d , J o h n G . a n d J e r o m e K v a n G i n n e k e n 1 9 8 8 M a t e r n a l e d u c a t i o n a n d c h i l d s u r v i v a l 1 n d e v e l o p i n g c o u n t r i e s : t h e s e a r c h f o r p a t h w a y s o f i n fl u e n c e . M W 2 7 ( 1 2 ) 2 3 5 7 - 1 3 6 3 C l i fi ‘ o r d , J a m e s 1 9 8 6 I n t r o d u c t i o n : p a r t i a l t r u t h s . I n W E m n m p h y J a m e s C l i fl ' o r d , e d . P p . 1 - 2 6 . B e r k e l e y : U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s . 1 9 8 8 M W . M a s s a c h u s e t t s : H a r v a r d U n i v e r s i t y P r e s s C o l e s , C a t h e r i n e a n d B e v e r l y M a c k ( e d s ) 1 9 9 1 W M a d i s o n : T h e U n i v e r s i t y o f W i s c o n s i n P r e s s . 4 2 0 C o l l i e r , J a n e F . a n d S y l v i a Y a n a g i s a k o 1 9 8 8 T h e o r y i n a n t h r o p o l o g y s i n c e f e m i n i s t p r a c t i c e . Q d fi g u L Q fl A n L h m p g l g g y z 9 ( 2 ) : 2 7 - 3 7 . C o m a r o fl ‘ , J e a n 1 9 9 3 T h e d i s e a s e d h e a r t o f A fi i c a : m e d i c i n e , c o l o n i a l i s m a n d t h e b l a c k b o d y . I n 1 1 1 1 ' . 1 ° ' ' 1 1 ' 1 1 1 ' 1 1 1 " I 1 ' . 1 1 1 1 1 1 0 A 1 f 1 1 ' v i 1 - 1 ' 1 1 1 - a 1 : ' S h i r l e y L i n d e n b a u m a n d M a r g a r e t L o c k , e d s . P p . 3 0 5 - 3 2 9 . B e r k e l e y : U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s . 1 9 8 2 M e d i c i n e : s y m b o l a n d i d e o l o g y . I n W . P . W 1 i g h t a n d A T r e a c h e r ( e d s ) . P p 4 9 - 6 8 . E d i n b e r g U n i v e r s i t y P r e s s . 1 9 7 8 M e d i c i n e a n d c u l t u r e : s o m e a n t h r o p o l o g i c a l p e r s p e c t i v e s . W a n d M 5 2 1 1 1 : 1 2 B i 2 4 7 - 2 5 4 . C o m a r o fl ‘ , J e a n a n d J o h n C o m a r o fi ‘ 1 9 9 1 0 1 ‘ ‘ 1 . . 1 1 1 . . 1 1 i ' 1 ' 1 1 ' ” H . 1 1 1 ; 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 1 1 1 1 . 1 ‘ - 1 . W C h i c a g o : U n i v e r s i t y o f C h i c a g o P r e s s . C o o p e r , B a r m e 1 9 9 7 1 . 1 . 1 . 1 1 1 ' 1 1 1 - 1 1 . 1 1 ' v i 1 1 ' 1 . 1 1 _ . 1 - ' 1 1 . 9 - - 1 . . . 1 . 1 ' v i s 1 \ ° ' ' 1 1 ) ' 1 ' P o r t s m o u t h , N e w H a r n p s h i r e : H e i n e m a n n . C r a p a n z a n o , V i n c e n t 1 9 8 0 W . C h i c a g o : U n i v e r s i t y o f C h i c a g o P r e s s . C r i c k , M a l c o m R 1 9 8 2 A n t h r o p o l o g y o f k n o w l e d g e . W W 1 1 2 2 8 - 3 1 3 . C s e t e , J o a n n e 1 9 9 8 B e y o n d t h e t h r e e f o o d g r o u p s . n u t r i t i o n e d u c a t i o n f o r w o m e n i n A f r i c a . I n W o m e n W W . M a r i a n n e B l o c h , J o s e p h i n e A B e o k u - B e t t s a n d B . R o b e r t T a b a c h i n i c k , e d s . P p . 7 3 - 8 2 . B o u l d e r : L y n n e R i e n n e r P u b l i s h e r s , I n c . D a n k o u s s o u , 1 s s a k a , S o u l e y m a n e D i a n a , D i o u l d e L a y a , a n d D . [ a n P o o l 1 9 7 5 N i g e r . I n . . - C a l d w e l l ( e d ) . P p . 6 7 9 - 6 9 3 . N e w Y o r k : C o l u m b i a U n i v e r s i t y P r e s s . D a r r a h , A l l a n C . 1 9 8 0 a 1 1 1 1 1 1 . 1 1 1 . 1 ' s 1 1 1 1 1 1 1 1 . 1 . . 1 I 1 ' - 1 1 ' . . ' ' 1 ' 5 7 9 . 1 . 1 . 1 ' . 1 1 : P h D D i s s e r t a t i o n , N o r t h w e s t e r n U n i v e r s i t y . 4 2 1 D a v i s - F l o y d , R o b b i e E a n d C a r o l y n F . S a r g e n t ( e d s ) 1 9 9 7 1 1 1 1 1 1 - 1 1 . - 1 1 . 1 . ' 1 1 1 i ' v . 1 ° _ ' 1 . - - 1 . . - . - " 1 v i 1 1 - " . B e r k e l e y : U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s . D e c a l o , S a m u e l 1 9 9 7 M W . L a n h a m , M d : T h e S c a r e c r o w P r e s s , I n c . D e C a s t r o , J o s u e 1 9 5 2 W B o s t o n : L i t t l e , B r o w n . D e m o g r a p h i c a n d H e a l t h S u r v e y s ( D H S ) p r o g r a m 1 9 9 6 W W W C a l v e r t o n , M a r y l a n d M a c r o I n t e r n a t i o n a l I n c . D e n z i n , N . K . 1 9 9 4 T h e a r t a n d p o l i t i c s o f i n t e r p r e t a t i o n . I n W D . K . D e n z i n a n d Y . S . L i n c o l n , e d s . P p . 5 0 0 - 5 1 5 . T h o u s a n d O a k s , C A S a g e P u b l i s h e r s . D e r r i c k , J o n a t h a n 1 9 9 8 N i g e r . I n W V o l u m e 2 3 ( 1 9 9 0 - 9 2 ) . C o l i n L e g u m ( e d ) . N e w Y o r k : A f r i c a n a P u b l i s h i n g C o m p a n y . D e s a i , S o n a l d e 2 0 0 0 M a t e r n a l e d u c a t i o n a n d c h i l d h e a l t h : a f e m i n i s t d i l e m m a . E e m i m s t fi m 4 i 3 . 2 6 ( 2 ) : 4 2 5 - 4 4 6 . D e t t w y l e r , K a t h e r i n e A 1 9 9 5 T r a d i t i o n a l p e r c e p t i o n s o f m a l n u t r i t i o n i n M a l i . P a p e r p r e s e n t e d a t t h e A A A A n n u a l M e e t i n g s , W a s h i n g t o n , D C . 1 9 9 4 W S W P r o s p e c t H e i g h t s , I l l i n o i s W a v e l a n d P r e s s . 1 9 9 2 ( 1 ) I n f a n t f e e d i n g p r a c t i c e s a n d g r o w t h . A m m a l R e s d m fl A n t h m p o l n s y - 2 1 : 1 7 1 - 2 0 4 . 1 9 9 2 ( b ) T h e b i o c u l t u r a l a p p r o a c h 1 n n u t r i t i o n a l a n t h r o p o l o g y : C a s e s t u d i e s o f m a l n u t r i t i o n 1 n M a l i . M e d i c a L A n t h m e n g y 1 5 : 1 7 - 3 9 . D e W a a l , A l e x a n d e r 1 9 8 9 M W O x f o r d : C l a r e n d o n P r e s s . 4 2 2 D o r o s h , P a u l 1 9 9 4 E c o n o m i c f a l l o u t f r o m a u r a n i u m b o o m : s t r u c t u r a l a d j u s t m e n t m N i g e r . I n 1 ~ ' . D a v i d E . S a h n , e d . P p 1 6 4 - 1 9 5 . I t h a c a : C o r n e l l U n i v e r s i t y P r e s s D r e z e , J e a n a n d A m a r t y a S e n 1 9 8 9 M W . O x f o r d : C l a r e n d o n P r e s s . D u B o i s , V i c t o r D . 1 9 7 4 T h e d r o u g h t i n N i g e r , P a r t I : T h e p h y s i c a l a n d e c o n o m i c c o n s e q u e n c e s . fi e l d s m fl ‘ W W W V o l X V ( 4 ) - D u n b a r , R o b e r t a A n n 1 9 9 1 I s l a m i c v a l u e s , t h e S t a t e , a n d “ t h e d e v e l o p m e n t o f w o m e n ” : T h e c a s e o f N i g e r . I n W . C a t h e r i n e C o l e s a n d B e v e r l y M a c l g e d s . P p 6 9 - 8 9 . M a d i s o n : T h e U n i v e r s i t y o f “ fi s c o n s i n P r e s s U n i v e r s i t a i r e s d e F r a n c e . E d w a r d s , M i c h a e l 1 9 8 9 B a s e l i n e s u r v e y o f p r o j e c t v i l l a g e s f o r t h e Z i n d e r c h i l d - s u r v i v a l p r o j e c t . U n p u b l i s h e d m a n u s c r i p t . C A R E - N i g e r . E s c o b a r , A r t u r o 1 9 9 5 1 . 1 . 1 ' 1 1 ' D ' ' 1 1 1 1 ' - 1 1 ' . I 1 ' 1 . 1 1 - 1 1 . 1 . 1 1 . 1 - . 1 1 1 1 . 1 . . 1 1 ' 1 I 1 ' I 1 1 1 1 1 N e w J e r s e y : P r i n c e t o n U n i v e r s i t y P r e s s . 1 9 9 6 C o n s t r u c t i n g n a t u r e : e l e m e n t s f o r a p o s t s t r u c m r a l p o l i t i c a l e c o l o g y . I n L i b e r a t i n g - 1 ' ~ . R i c h a r d P e e t s a n d M i c h a e l W a t t s , e d s . N e w Y o r k : R o u t l e d g e . E v a n s - P r i t c h a r d , E . E . - . L o n d o n : O x f o r d U n i v e r s i t y F a u l k i n g h a m , R a l p h H . 1 9 7 5 I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 . . 1 ' 1 ' . 1 1 1 ' 1 . ' v . 1 i 1 1 . " . 1 1 1 1 1 3 1 ' 1 1 ° 1 . 1 ' 1 1 1 1 1 M W R e s e a r c h r e p o r t # 1 5 , D e p a r t m e n t o f A n t h r o p o l o g y , U M a s s A m h e r s t . 4 2 3 F e i e r m a n , S t e v e n 1 9 8 5 S t r u g g l e s f o r c o n t r o l : T h e s o c i a l r o o t s o f h e a l t h a n d h e a l i n g i n m o d e r n A f r i c a . A f r i c a n S t u d i e s R e v i e w 2 8 ( 2 / 3 ) : 7 3 — l 4 7 . F e i e r m a n , S t e v e n a n d J o h n M . J a n z e n ( e d s ) 1 9 9 2 W u . B e r k e l e y : U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s . F e r g u s o n , J a m e s 1 9 9 0 ' 1 ' 1 3 1 . 7 1 1 . 1 . 1 - 1 1 1 " " . . . I ' ' 1 1 1 1 ' 1 1 " M a n t a : . 1 1 1 . 1 1 3 W h o . C a m b r i d g e : C a m b r i d g e U n i v e r s i t y P r e s s . F i e l d , J o h n O s g o o d 1 9 7 7 T h e s o f t u n d e r b e l l y o f a p p l i e d k n o w l e d g e : c o n c e p t u a l a n d o p e r a t i o n a l p r o b l e m s i n n u t r i t i o n p l a n n i n g . W 2 ( 3 ) : 2 2 8 - 3 9 . F o u c a u l t , M i c h e l 1 9 7 5 W . N e w Y o r k : V i n t a g e B o o k s . 1 9 7 7 ' 1 . ' I . 1 1 1 . 1 2 ' _ 1 1 . 1 . 1 1 1 . 1 . 1 1 1 1 1 1 1 . ‘ 1 _ 1 1 0 1 1 1 ' 1 1 1 1 " ‘ - ' E d i t e d b y C o l i n G o r d i n . N e w Y o r k : P a n t h e o n B o o k s F o x , R i c h a r d G . 1 9 9 1 I m r o d u c t i o m w o r k i n g i n t h e P r e s e n t - I n W t h e m R i c h a r d G . F o x , e d . P p 1 - 1 6 . S a n t a F e , N e w M e x i c o : S c h o o l o f A m e r i c a n R e s e a r c h P r e s s . F r a n k e , R i c h a r d W . A n d B a r b a r a H . C h a s i n 1 9 8 0 1 . 1 . 1 1 ' 1 1 1 1 ' , . 1 3 1 1 . z . £ 1 1 1 1 1 1 1 . 1 1 1 1 1 . 1 1 ' ' 1 1 ' 1 1 1 1 1 1 1 1 ' 1 1 1 1 1 1 1 . 1 1 ' W N e w J e r s e y : R o w m a n a n d A l l a n h e l d P u b l i s h e r s . F r a s e r , N a n c y a n d L i n d a G o r d o n 1 9 9 4 A g e n e a l o g y o f D e p e n d e n c y : t r a c i n g a k e y w o r d o f t h e U S . w e l f a r e s t a t e . S i g n s . 1 9 ( 2 ) : 3 0 9 - 3 3 6 . F r a n k e n b e r g , R o n a l d 1 9 8 8 G r a m s c i , c u l t u r e a n d m e d i c a l a n t h r o p o l o g y : K u n d r y a n d P a r s i f a l ? o r r a t ' s t a i l t o s e a s e r p e n t ? W e d s . N e w S e r i e s , 2 ( 4 ) : 3 2 4 - 3 3 7 1 F n ' e r e , P a u l o 1 9 8 6 W N e w Y o r k : C o n t i n u u m l 1 9 7 3 l - 1 9 9 3 W . N e w Y o r k : C o n t i n u u m [ 1 9 7 0 } . 4 2 4 1 I 9 n s 8 t 4 i t u t W e f o r P o l i c y S t u d i e s . W a s h i n g t o n , D C : F u g l e s t a d , F i r m 1 9 7 4 L a g r a n d e f a m i n e d e 1 9 3 1 d a n s l ' O u e s t d u N i g e r . a n i s e i s t o i e W 6 1 ( 2 2 2 ) : 1 8 - 3 3 . G e e r t z , C l i fl ' o r d 1 9 7 3 1 W 5 . N e w Y o r k 2 B a s i c B o o k s . G e o r g e , S u s a n 1 9 7 7 . J e r s e y : A l l a n h e l d ' . M o n t c l a i r , N e w G l a n t z , M i c h a e l ( e d ) . C a m b r i d g e : C a m b r i d g e U n i v e r s i t y P r e s s . G o l d e n , M B . a n d D . R a m d a t h 1 9 8 7 F r e e r a d i c a l s i n t h e p a t h o g e n e s i s o f k w a s h i o r k o r . W m 4 6 : 5 3 - 6 8 . G o p a l a n , C . a n d B S . R a o 1 9 6 6 E fi ‘ e c t o f p r o t e i n d e p l e t i o n o n u r i n a r y n i t r o g e n e x c r e t i o n i n u n d e r n o u r i s h e d s u b j e c t s . W u 9 0 ( 3 ) 1 2 1 3 - 2 1 3 1 G r a y b e a l , N . L y n n a n d L o u i s A . P i c a r d 1 9 9 1 I n t e r n a l c a p a c i t y a n d o v e r l o a d i n G u i n e a a n d N i g e r . W W . 2 9 ( 2 ) : 2 7 5 - 3 0 0 . G r e e n , E d w a r d C . 1 9 9 9 I n d i s m m fl h e m i m f fi c n t a s i c u s n i m W a l n u t C r e e k , C a l i f o r n i a : A l t a h ' fi r a P r e s s . G r i a u l e , M a r c e l 1 9 6 5 W W W L o n d o n : O x f o r d U n i v e r s i t y P r e s s . G u i l l a u m o n t , P a t r i c k a n d S y l v i a n e G u i l l a u m o n t ( e d s ) G u p t a , A k h i l a n d J a m e s F e r g u s o n I 9 9 7 D i s c i p l i n e a n d p r a c t i c e : “ t h e fi e l d ” a s s i t e , m e t h o d , a n d l o c a t i o n i n a n t h r o p o l o g y . 4 2 5 I n 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 _ . 1 . 1 . ' 1 ' 3 1 . 1 1 1 . 1 ' 1 . 1 1 1 1 . 1 1 1 1 F " l 1 _ ' 1 . ' . A k h i l G u p t a a n d J a m e s F e r g u s o n , e d s . B e r k e l e y : U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s . H a r a w a y , D o n n a 1 9 8 8 S i t u a t e d k n o w l e d g e s : t h e s c i e n c e q u e s t i o n i n f e m i n i s m a n d t h e p r i v i l e g e o f p a r t i a l p e r s p e c t i v e . W 1 4 ( 3 ) 2 5 7 5 - 6 0 0 . H a r d y , G . a n d R i c h e t , C h . ( e d s ) ' ‘ . P a r i s : V 1 g o t F r é r e s . H a r r i s o n , I r a E . A n d D a v i d W . D u l o p , e d s 1 9 7 5 T r a d i t i o n a l h e a l e r s : U s e a n d n o n - u s e i n h e a l t h c a r e d e l i v e r y . S p e c i a l t h e m e i s s u e o f M m m , N o . 2 6 , W i n t e r 1 9 7 4 - 7 5 . H a w k e s w o r t h , M a r y E . 1 9 8 9 K n o w e r s , k n o w i n g , k n o w n : f e m i n i s t t h e o r y a n d c l a i m s o f t r u t h . S i g n s 1 4 ( 3 ) : 5 3 3 - 5 5 7 . H i l l , A . . G ( e d ) 1 9 8 5 W W W L o n d o n : K P I H i l l , P o l l y 1 9 7 2 W W W C a m b r i d g e U n i v e r s i t y P r e s s H o g a n , R o b e r t C , e t a l . 1 9 7 7 S a h e l n u t r i t i o n s u r v e y s , 1 9 7 4 a n d 1 9 7 5 . D i s a s t e r s V o l 1 ( 2 ) 2 1 1 7 - 1 2 4 . H o o p s , R o y 1 9 6 8 W . N e w Y o r k : C l a r k s o n N . P o t t e r , I n c . H o g l e , J a n i c e 1 9 8 5 P r o m o t i o n o f o r a l r e h y d r a t i o n t h e r a p y i n N i g e r . P a p e r p r e s e n t e d a t A n n u a l M e e t i n g s o f t h e A m e r i c a n A n t h r o p o l o g i c a l A s s o c i a t i o n , D e c e m b e r , 1 9 8 5 , W a s h i n g t o n , D C . H o r t o n , R o b i n 1 9 6 7 A f r i c a n t h o u g h t a n d w e s t e r n s c i e n c e . A fi i g a 3 7 : 5 0 - 7 1 , 1 5 5 - 8 7 . . D o c t o r a l d i s s e r t a t i o n , M i c h i g a n S t a t e U n i v e r s i t y . 4 2 6 H o w a r d , M a r y a n d A n n V . M i l l a r d 1 9 9 7 1 1 1 ' . 1 - 1 1 1 . 1 . 1 . " ' 1 ' 1 1 1 - 1 1 ' 1 1 . l n 1 1 1 1 1 1 1 1 _ 1 . 1 _ ' i 1 . 1 1 . . 1 . N e w Y o r k : R o u t l e d g e . H u n t , N a n c y R o s e 1 9 9 9 1 ' . 1 , 1 1 1 . . - . ' . 1 _ . 1 1 1 3 1 1 ' 1 1 - 1 1 1 ' . 1 . . 1 . _ - . . . 1 . 1 1 . 1 - 1 . 1 1 . 1 1 1 1 1 1 ' 1 1 ' 1 . D u r h a m , N C : D u k e U n i v e r s i t y P r e s s . H u t c h i n s o n , S h a r o n E . . - . B e r k e l e y : U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s . I r n p e r a t o , P a s c a l 1 9 7 6 H e a l t h c a r e s y s t e m s i n t h e S a h e l . b e f o r e a n d a fi e r t h e d r o u g h t . I n W W M i c h a e l H G l a n t z , e d N e w Y o r k P r a e g e r P u b l i s h e r s . 1 9 7 9 T r a d i t i o n a l m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s a m o n g t h e B a m b a r a o f M a l i a n d t h e i r r o l e 1 n t h e m o d e m h e a l t h c a r e d e l i v e r y s y s t e m . I n W Z . A A d e m u w a g u n e t a l , e d s . P p 2 0 2 - 2 0 7 . W a l t h a m , M a s s a c h u s s e t t s : C r o s s r o a d s P r e s s . I r w i n , S u s a n a n d B r i g i t t e J o r d a n 1 9 8 7 K n o w l e d g e , P r a c t i c e a n d P o w e r : T h e M a k i n g o f C o u r t - O r d e r e d C e s a r e a n S e c t i o n s . M e d i e a l A m h m m l o s y Q u m r l ! N e w S e n ' e s v o l 1 ( 3 ) 3 1 9 - 3 3 4 J a c k s o n , M i c h a e l 1 9 8 9 , ‘ 1 1 . 1 . 1 . . 1 1 ' . 1 . . . 1 _ _ 1 . ° { . 1 1 . - _ 1 1 1 m - 1 1 1 1 1 1 . 1 1 , 1 1 1 9 . 1 1 1 . 1 1 ' . 1 1 1 - 1 . B l o o m i n g t o n : I n d i a n a U n i v e r s i t y P r e s s . J a fl i e , Y a n n i c k a n d A l a i n P r u a l 1 9 9 4 M i d w i v e s 1 n N i g e r . a n u n c o m f o r t a b l e p o s i t i o n b e t w e e n s o c i a l b e h a v i o r s a n d h e a l t h c a r e c o n s t r a i n t s . M W V o l u m e 3 8 ( 8 ) : 1 0 6 9 - 1 0 7 3 . J a n z e n , J o h n M . 1 9 7 8 a T h e C o m p a r a t i v e s t u d y o f m e d i c a l s y s t e m s a s c h a n g i n g s o c i a l s y s t e m s . S o c i a l S c i e n m m d M e d i c i n e 1 2 : 1 2 1 - 1 2 9 . 1 9 7 8 b M W B e r k e l e y a n d L o n d o n : U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s . J e l l i fl ‘ e , D e r r i c k B . 1 9 6 8 1 1 1 . 1 1 1 1 1 " 1 1 1 . . 1 1 - 1 6 1 1 1 1 1 . . . 1 1 1 1 . 1 1 1 ' 1 . U S D e p t O f S t a t e P u b l i c H e a l t h S e r v i c e P u b l i c a t i o n N o . 1 8 2 2 . R e p r i n t e d w i t h p e r m i s s i o n b y P e a c e 4 2 7 C o r p s I n f o r m a t i o n C o l l e c t i o n a n d E x c h a n g e ( I C E ) , 1 9 8 3 . 1 9 7 0 M W L o n d o n : E d w a r d A r n o l d . J e t t , J o y c e 1 9 7 7 I 1 ; { . 1 ' 1 1 : 1 1 1 : 1 1 1 . 1 1 ' ' 1 ' 1 ' 1 1 1 . 1 ' 1 1 1 1 : 1 1 . 1 1 1 ' 1 1 1 : 1 1 : 1 1 C o m m . W a s h i n g t o n , D C : U n i t e d S t a t e s A g e n c y f o r I n t e r n a t i o n a l D e v e l o p m e n t . I o r d a n , B r i g i t t e 1 9 8 9 C o s m o p o l i t a n o b s t e t r i c s : s o m e i n s i g h t s f o r m t h e t r a i n i n g o f t r a d i t i o n a l m i d w i v e s . W W 2 8 ( 9 ) 9 2 5 - 9 4 4 1 9 9 3 M W ( R e v i s e d a n d e x p a n d e d b y R o b b i e D a v i s - F l o y d . ) I l l i n o i s : W a v e l a n d P r e s s . K a r p , I v a n 1 9 9 5 A f r i c a n s y s t e m s o f t h o u g h t . I n A fi j g a , P h y l l i s M . M a r t i n a n d P a t r i c k O ’ M e a r a , e d s . P p 2 1 1 - 2 2 1 . B l o o m i n g t o n : I n d i a n a U n i v e r s i t y P r e s s . K a r p R . a n d G r e e n e , G . W . 1 9 8 3 T h e e f f e c t o f r i s i n g f o o d c o s t s o n t h e o c c u r r e n c e o f m a l n u t r i t i o n a m o n g t h e p o o r i n t h e U n i t e d S t a t e s : t h e E n g e l s p h e n o m e n o n i n 1 9 8 3 . W W W o f M e d i c m e . 5 9 ( 8 ) : 7 2 1 - 7 . K e i t a , T h e r e s e 1 9 8 3 N i g e r : L e r e g n e d e s a p p a r e n c e s I n W . E l i s a b e t h P a q u o t , e d . P p . 1 0 2 - 1 0 8 . P a r i s : L a D é c o u v e r t e / M a s p e r o K e i t h , N a n c y 1 9 9 1 1 . 1 . 1 1 A . . 1 - 1 1 ' 5 1 ' 1 . . 1 : 1 1 1 - 1 1 1 \ ° : 1 ' W W W D o c t o r a l d i s s e r t a t i o n , M i c h i g a n S t a t e U n i v e r s i t y K l o t h , T h e o d o r e L , e t a l . 1 9 7 6 S a h e l n u t r i t i o n s u r v e y , 1 9 7 4 . _ A m e n m l m r m a l n i E m d m n l m 1 0 3 : 3 8 3 - 3 9 0 . K o u r e g u é n i , I d r i s s a A l i c h i n a , B a s s i r o u G a r b a , a n d B e r n a r d B a r r e r e 1 9 9 3 W W W C o l m n b i a , M D M a c r o I n t e r n a t i o n a l I n c . U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s . 4 2 8 L a s t , M u r r a y 1 9 8 6 I n t r o d u c t i o n : T h e p r o f e s s i o n a l i s a t i o n o f A fi i c a n m e d i c i n e . a m b i g u i t i e s a n d d e fi n i t i o n s . I n I t 9 _ _ . _ _ - . M u r r a y L a s t a n d G . L . C h a v u n d u k a , e d s . M a n c h e s t e r . M a n c h e s t e r U n i v e r s i t y P r e s s . 1 9 9 2 a T h e r r n p o r t a n c e o f k n o w i n g a b o u t n o t k n o w i n g : o b s e r v a t i o n s f r o m H a u s a l a n d . I n . 2 1 : z . _ . , . 1 . S t e v e n F e i e r m a n a n d J o h n M . J a n z e m e d s . P p 3 9 3 - 4 0 8 . B e r k e l e y : U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s . 1 9 9 2 b T h e i m p o r t a n c e o f e x t r e m e s : t h e s o c i a l i m p l i c a t i o n s o f i n t r a - h o u s e h o l d v a r i a t i o n i n c h i l d m o r t a l i t x W W W 3 5 ( 6 ) 1 7 9 9 - 3 1 0 1 L a u t u r e , H , I . W o n e , C . P e n o t , A . S a n o k h o , a n d M . M a d o u g o u 1 9 8 2 C o n t r i b u t i o n a I ' e v a l u a t i o n d e l a p r o t e c t i o n m a t e r n e l l e e t i n f a n t i l e a u N i g e r . W , 2 7 ( 2 ) 1 1 9 9 - 2 1 1 1 L e i c h s e n r i n g M . , I - L J B r e m e r , a n d H . M . A h m e d 1 9 9 2 C l i n i c a l s t u d i e s o n p o l y u n s t a t u r a t e d f a t t y a c i d s a n d a n t i o x i d a n t s 1 n A fi i c a n O n g a n d L . P a c k e r , e d s . P p . 5 0 7 - 5 1 4 . B a s e l : B i r h a u s e r . L e p o w s k y , M a r i a 1 9 8 7 F o o d t a b o o s a n d c h i l d s u r v i v a l : a c a s e s t u d y f r o m t h e C o r a l S e a . I n C h i l d S u n d i a l . N a n c y S c h e p e r - H u g h e s , e d . P p . 7 1 - 9 2 . H o l l a n d : D . R e i d e l P u b l i s h i n g C o . L e w i t , E M . a n d N . K e r r e b r o c k 1 9 9 7 P o p u l a t i o n - b a s e d g r o w t h s t u n t i n g . W 7 ( 2 ) : 1 4 9 - 5 6 . L i r n o n , J o s e ' E . 1 9 9 1 R e p r e s e n t a t i o n , e t h n i c i t y , a n d t h e p r e c u r s o r y e t h n o g r a p h y . n o t e s o f a n a t i v e a n t h r o p o l o g i s t . I n ' t 1 . . : . . . R i c h a r d G . F o x e d . P p l 1 5 - 1 3 6 . S a n t a F e , N e w M e x i c o : S c h o o l o f A m e r i c a n R e s e a r c h P r e s s . L i n d e n b a u m , S h i r l e y a n d M a r g a r e t L o c k ( e d s ) 1 9 9 3 . 1 1 1 ' - . 1 9 ' ’ 1 ' . a . : 1 1 ' A 1 1 1 1 ; I r ; a 1 1 . 1 1 1 1 . 1 1 9 1 1 v 1 . 1 . 1 1 1 ' : 1 1 . . a s 1 - : L i f e . B e r k e l e y z U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s . L o n g h u r s t , R 1 9 8 4 T h e E n e r g y T r a p : W o r k , N u t r i t i o n a n d C h i l d M a l n u t r i t i o n i n N o r t h e r n N i g e r i a . L o v e j o y , P a u l E . 1 9 8 0 W . Z a r i a , N i g e r i a : A h m a d u B e l l o w U n i v e r s i t y P r e s s 4 2 9 W a 1 s n u 9 d p 8 4 p S a l M l a y l l e m e S h t n n u t u t r t i t t o l 1 i e 0 o w : n o 4 , r 9 t m - h o 6 , r 8 b . . . e d s N e i d i t y a n w d Y m o r k o r t a : l R t o y i M a r y J a c u t l e d g e . . W W b u s , E v e o W l , y n F o x K e l l e r L o w t h e r , K e v i n a n d C . P a y n e L u c a s 1 9 7 8 1 " 0 1 ! ; ‘ _ " ' 1 1 _ . ' 1 " ' . 1 _ - ' 1 1 1 1 1 . 1 . 1 1 1 1 1 ' 1 1 ' 5 ' . 1 1 ' B o u l d e r , C o l o r a d o : W e s t v i e w P r e s s . L o z o fl ‘ , B . 1 9 7 5 K w a s h i o r k o r i n C l e v e l a n d . W W W . 1 2 9 ( 6 ) : 7 1 0 - 1 1 . L u x e r e a u , A n n e 1 9 8 4 R a p p o r t D ’ E n q u e t e s u r L e s S y s t é m e s I h e r a p e u t i q u e s T r a d i t i o n n e l l e s E x i s t a n t a M a r a d i . U n p u b l i s h e d m a n u s c r i p t . U n i v e r s i t y o f W i s c o n s i n L a n d T e n u r e C e n t e r L i b r a r y , M a d i s o n , W i s c o n s i n . M a c k , B e v e r l y 1 9 8 8 H a j i y a M a ' d a k i : A r o y a l H a u s a w o m a n . I n L i f e k fi s t c d e m fl A fi i c a n fl c m e n . P a t r i c i a R o m e r o , e d . P p . 4 7 - 7 7 . A t l a n t i c H i g h l a n d s , N e w J e r s e y : T h e A s h fi e l d P r e s s . M a r c u s , G e o r g e E . a n d M i c h a e l M . J . F i s c h e r 1 9 8 6 . 1 1 1 1 1 1 1 : 4 1 - . 1 1 . - 1 1 _ ' 1 ' . _ 1 _ 1 1 1 1 1 _ 1 ' 1 . : . u 1 1 1 ' - 1 1 ' 1 I 1 ' 1 . 1 1 . : . - 1 S c i e n c e s . C h i c a g o . U n i v e r s i t y o f C h i c a g o P r e s s . M a r t i n , E m i l y 1 9 9 0 S c i e n c e a n d w o m e n ' s b o d i e s : f o r m s o f a n t h r o p o l o g i c a l k n o w l e d g e , I n M a r t o r e l l , M . a n d H o , T . J . M a y a t e p e k , E r t a n , K a t j a B e c k e r , L a w a n G a n a , G e o r g F . H o f f m a n , a n d M i c h e a l L e i c h s e n r i n g 1 9 9 3 L e u k o t r i e n e s i n t h e p a h o p h y s i o l o g y o f k w a s h i o r k o r . I h e L a n c e l 3 2 4 ( 8 8 7 7 ) : 9 5 8 - 9 6 0 . M c C u l l o c h , W . E . 1 9 2 9 A n i n q u i r y i n t o t h e d i e t a r i e s o f t h e H a u s a s a n d t o w n F u l a n i o f N o r t h e r n N i g e r a , w i t h s o m e o b s e r v a t i o n s o f t h e e fl ‘ e c t s o n t h e n a t i o n a l h e a l t h , w i t h r e c o m m e n d a t i o n s a r i s i n g t h e r e f r o m W M 1 1 1 ( 1 - 3 ) 8 - 4 7 a n d 6 2 - 7 3 M c C u r d y , S h e r y l 2 0 0 0 r 1 1 1 1 1 1 1 ! a - . 1 1 1 1 _ 1 1 . 1 1 5 I 1 4 1 - 1 1 1 1 ' 1 1 1 1 1 1 1 1 D J : . 1 1 . ” ' 1 W 1 2 2 } . D o c t o r a l d i s s e r t a t i o n , C o l u m b i a U n i v e r s i t y 4 3 0 M i l e s , M l l i a m E S . 1 9 8 7 P a r t i t i o n e d r o y a l t y : t h e e v o l u t i o n o f H a u s a c h i e f s i n N i g e r i a a n d N i g e r . I n e l o u m a l n fl M o M m S m d i e s 2 5 ( 2 ) 1 2 3 3 - 2 5 8 1 1 9 9 4 1 , 1 . . . 1 . . . 1 _ - 1 1 ' 1 1 ' v . 1 1 1 , 1 1 . - 1 1 : . 1 1 - 1 1 ' 1 ' . 1 1 ' - 1 1 . ' 1 . \ 1 1 1 1 1 1 . 1 5 1 1 . I t h a c a : C o r n e l l U n i v e r s i t y P r e s s . M i l l a r d , A n n V . 1 9 9 4 A c a u s a l m o d e l o f h i g h r a t e s o f c h i l d m o r t a l i t y . W i n / l e m m e 3 8 ( 2 ) : 2 5 3 - 6 8 . M i l l a r d , A n n V . , A n n e E . F e r g u s o n a n d S t a n l e y W . K h a i l a 1 9 9 0 A g r i c u l t u r a l d e v e l o p m e n t a n d m a l n u t r i t i o n : a c a u s a l m o d e l o f c h i l d m o r t a l i t y . I n W . J o h n C a l d w e l l , S a l l y F i n d l e y . P a y C a l d w e l l e t a l . , e d s . C a n b e r r a , A u s t r a l i a : A u s t r a l i a N a t i o n a l U n i v e r s i t y . M o n i m a r t , N . 1 9 8 9 W . P a r i s z - K a t h a l a e t 0 C D E / C l u b d u S a h e l . M o r s y , S o h e i r 1 9 8 8 F i e l d w o r k 1 n m y E g y p t i a n h o m e l a n d : t o w a r d t h e d e m i s e o f a n t h r o p o l g y ’ s d i s t i n c t i v e - o t h e r h e g e m o n i c t r a d i t i o n . I n W S e a ' e t y . S . A l t o r k i a n d C . E l - S o l h , e d s . P p 6 9 - 9 0 . S y r a c u s e : S y r a c u s e U n i v e r s i t y P r e s s . M o u l t o n , J e a n n e M a r i e ' A m h e r s t , M a s s a c h u s s e t t s : C e n t e r f o r I n t e r n a t i o n a l E d u c a t i o n . ' M u l l i g a n - H a n s e l , K a t h l e e n 1 9 9 5 N i g e r z t h e s e c o n d r e p u b l i c . I n W V 0 1 2 2 ( 1 9 8 9 - 9 0 ) . M a r i o n o E . D o r a , e d . N e w Y o r l c A f r i c a n a P u b l i s h i n g C o m p a n y . M u r r a y , C h r i s t o p h e r J . L a n d A l a n D . L o p e z 1 9 9 6 E v i d e n c e - B a s e d h e a l t h p o l i c y u l e s s o n s f r o m t h e g l o b a l b u r d e n o f d i s e a s e s t u d y . S e i e n e e 2 7 4 ( 5 2 8 8 ) : 7 4 0 - 7 4 3 . N a t i o n a l G e o g r a p h i c S o c i e t y 2 0 0 1 M a p o f N o r t h w e s t e r n A f r i c a . [ O n l i n e l A v a i l a b l e h t t p : / / w w w . n a t i o n a l g e o g r a p h i c . c o m / m a p m a c h i n e , A p r i l 2 3 , 2 0 0 1 . N a t i o n s , M a r i l y n K . A n d L . A R e b h u n 1 9 8 8 A n g e l s w i t h w e t w i n g s w o n ’ t fl y m a t e r n a l s e n t i m e n t i n B r a z i l a n d t h e m a g e o f n e g l e c t Q u l n n e M e d i c i n e a n d E s x c h i a t m 1 2 : 1 4 1 - 2 0 0 4 3 1 1 H 9 8 i 4 m T h V e o o l r u y m i n e 2 a 6 n t ( h 1 r ) o p : 1 2 o 6 l - o 1 g 6 y 6 . s i n c e t h e s i x t i e s . ( Z o m n a r i t i x e S n l d i g s i n S Q Q I ' Q I } : a n d N e w m a n , P a u l , R o x a n a M a N e w m a n , I b r a h i m Y a r o Y a h i y a , L i n d a D r e s e l 1 9 7 9 W a g . I b a d e n : U n i v e r s i t y P r e s s L i m i t e d . N d u r e , K i n d a y S a m b a , M a t y N d i a y e S y , M i c h e l i n e N t i r u , a n d S e r i g n e M b a y e D i e n e 1 9 9 9 3 ' i ' 1 1 1 ; 1 1 1 ' 1 1 - 1 1 1 1 . 1 1 ' 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 B m m m ' m g , W a s h i n g t o n , D C : S A R A p r o j e c t , A c a d e m y f o r E d u c a t i o n a l D e v e l o p m e n t . N e w m a n , R o x a n n a M a 1 9 9 0 W a n g . N e w H a v e n : Y a l e U n i v e r s i t y P r e s s . N i c o l a s , G u y 1 9 7 3 F a i t e t h n i q u e e t u s a g e s d u c o n c e p t d ’ e t h n i e . W W . L I V : 9 5 - 1 2 6 . N i c o l a s , J a c q u e l i n e 1 9 7 2 1 1 1 ' V 1 ' 1 " ' 1 - ’ 1 . : ' 1 1 ' 1 1 1 1 - ' 1 1 1 1 . . 1 . ' 1 1 . 1 ' 1 1 1 1 . . 1 P a r i s : E d i t i o n s A n t h r o p o s . O r t n e r , S h e r r y B . P a g a n o , J u l e s 1 9 6 5 . 1 . . : 1 1 _ 1 1 " ' . 1 . 1 ' 1 1 1 1 1 1 ° 1 1 . ' 1 . 1 1 - 1 1 . 1 1 : , " . 1 1 ° B r o o k l i n e M a s s a c h u s e t t s : C e n t e r f o r t h e S t u d y o f L i b e r a l E d u c a t i o n f o r A d u l t s a t B o s t o n U n i v e r s i t y . P a t t e r s o n , D a v i d K . 1 9 8 1 u 1 ' . 1 1 1 . : 1 1 1 . 1 . : ' ' 1 ‘ . ' . : . . ' 1 1 1 . 1 . 1 1 1 ' : 1 1 ' . 1 . 1 1 1 . . ' « . . 1 1 1 1 1 1 2 1 ° ' ' 1 ” 1 2 2 5 . . M a s s a c h u s e t t s : C r o s s r o a d s P r e s s . P a r a j u l i , P r a m o d 1 9 9 1 P o w e r a n d k n o w l e d g e i n d e v e l o p m e n t d i s c o u r s e . W W m u t u a l . 1 2 7 : 1 7 3 - 9 0 . P e a c e C o r p s 1 9 6 6 W . W a s h i n g t o n , D . C . : T h e P e a c e C o r p s . 1 9 7 6 W W W . U n p u b l i s h e d d o c u m e n t . P e a c e C o r p s ’ L i b r a r y , W a s h i n g t o n D . C . . 1 9 8 0 W W W U n p u b l i s h e d d o c u m e n t . P e a c e C o r p s ’ L i b r a r y , W a s h i n g t o n D . C . . 4 3 2 1 9 8 6 “ F o c u s — N i g e r . ” I n B e a e e fl e m s fl r n e s ( S e p t / O c t ) . 1 9 9 9 " v fi . ’ 1 1 1 . 1 ' 1 ' . 1 . . 5 . 1 ' 1 1 . ' 1 1 - 1 % ; 1 1 ' 1 , ‘ . A ‘ W a s h i n g t o n D C : T h e P e a c e C o r p s . P e a c e C o r p s - N i a m e y : n . d . M W , U n p u b l i s h e d d o c u m e n t . P e a c e C o r p s B u r e a u , N i a m e y , N r g e r . P i g g , S t a c y L e i g h 1 9 9 7 ” F o u n d 1 n m o s t t r a d i t i o n a l s o c i e t i e s " : T r a d i t i o n a l m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s b e t w e e n c u l t u r e a n d d e v e l o p m e n t . I n , 1 - - - 1 . F r e d e r i c k C o o p e r a n d R ' e n d e l l P a c k a r d , e d s . P p . 2 5 9 - 2 9 0 . B e r k e l e y : U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s . P i l l s b u r y , B a r b a r a 1 9 8 2 P o l i c y a n d e v a l u a t i o n p e r s p e c t i v e s o n t r a d i t i o n a l h e a l t h p r a c t i t i o n e r s i n n a t i o n a l h e a l t h c a r e s y s t e m s . S e e i a l fi e i e n e e m m a n e 1 6 . 1 8 2 5 - 1 8 3 4 . P o p u l a t i o n C o u n c i l , D e m o g r a p h i c D i v i s i o n . 1 9 7 2 1 1 . 1 . 1 . 1 . ; 1 1 . 1 1 1 1 1 1 1 1 ' 1 : 1 1 2 1 1 " . : . 1 1 1 1 ° ' 1 - 1 . 1 . 1 1 1 1 " 1 . 1 . 1 1 " 2 - 1 . B r a a i e e . N e w Y o r k : P o p u l a t i o n C o u n c i l . P r a t t i s , J . I a n 1 9 9 7 . 1 1 1 1 . 1 1 1 : . 1 : 1 : 1 1 C l 1 ' 1 1 1 1 . 1 . 2 . 1 1 1 1 1 1 : . 1 : 1 ' 1 . ~ ' . . L a n h a m , M a r y l a n d : U n i v e r s i t y P r e s s o f A m e r i c a . P r u a l , A l a i n , Y o u s s o u f G a r n a t i e , M a r i a m a D j a k o u n d a , a n d D o m i n i q u e H u g u e t 1 9 9 4 T r a d i t i o n a l u v u l e c t o m y 1 n N i g e r : A p u b l i c h e a l t h p r o b l e m ? S g a a l j e i e n e e a n d M e d i c i n e 3 9 ( 8 ) : 1 0 7 7 - 0 1 8 2 R a b i n o w , P a u l 1 9 7 7 W m . B e r k e l e y : U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s . 1 9 8 6 R e p r e s e n t a t i o n s a r e s o c i a l f a c t s : m o d e r n i t y a n d p o s t - m o d e r n i t y 1 n a n t h r o p o l o g y . I n W J a m e s C l i f f o r d a n d G e o r g e M a r c u s , e d s . P p . 2 3 4 - 2 6 1 . B e r k e l e y . U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s . R a i n , D a v i d 1 9 9 9 . 1 . 1 1 ' 1 . 1 ' ’ 1 3 3 7 . 1 1 1 ' 1 1 . : . 1 1 1 1 1 1 ' 1 1 : . 1 1 1 . 1 ' 1 ' . ‘ 1 5 1 1 . 1 1 : 1 ' . B o u l d e r : W e s t v i e w P r e s s . 4 3 3 1 g 9 o 6 v 5 e W e r n m n t d o c u m e n t . N i W a m e y , N i g e r . W U n p u b l i s h e d R a y n a u t , C l a u d e 1 9 8 6 M o t s e t i m a g e s d u c o r p s ( d o c u m e n t d e t r a v a i l p r o v i s o i r e ) . U n p u b l i s h e d m a n u s c r i p t . 1 9 9 0 T r e n t e a n s d ’ i n d é p e n d e n c e : r e p e ‘ r e s e t t e n d a n c e s . E e h fi q n e A fi j e a i n e ( 3 8 ) : 3 - 3 0 . R e p u b l i q u e d u N i g e r , M i n i s t e r e d u P l a n R e p u b l i q u e d u N i g e r , S e r v i c e d e l a S t a t i s t i q u e e t d e l a M é c a n o g r a p h i e 1 9 6 7 A n n n a i t h S L i q u e R e p u b l i q u e d u N i g e r , M i n i s t e r e d u P l a n , D i r e c t i o n d e l a s t a t i s t i q u e e t d e l ’ i n f o r m a t i q u e 1 9 8 8 M W R e p u b l i q u e d u N i g e r , M i n i s t é r e d e l a S a n t é P u b l i q u e 2 0 0 0 R e v u e d e s d é p e n s e p u b l i q u e s , s e c t e u r s a n t e ' , e x e r c i c e 1 9 9 8 : r a p p o r t fi n a l . R i c h a r d s , A u d r e y - ' 1 . L o n d o n : O x f o r d U n i v e r s i t y P r e s s . R o h a t y n s k y j , M a r t a a n d S j o e r d n J a a r s m a 2 0 0 0 I n t r o d u c t i o n e t h n o g r a p h i c a r t i f a c t s I n W W S j o e r d R . J a a r s m a a n d M a r t a R o h a t y n s k y j , e d s . P p . 1 - 2 1 . H o n o l u l u : U n i v e r s i t y o f H a w a i ‘ 1 P r e s s . R o s a l d o , M i c h e l l e Z . ' . C a m b r i d g e : C a m b r i d g e U n i v e r s i t y P r e s s . R o s a l d o , R e n a t o ' B o s t o n : B e a c o n P r e s s . R o s s , P a u l J . , N i n a L . E t k i n , a n d I b r a h i m M u a z z a m u 1 9 9 6 A c h a n g i n g H a u s a d i e t . M W 1 7 : 1 4 3 - 1 6 3 . S a h n , D a v i d 1 3 . , P a u l D o r o s h , a n d S t e p h e n D . Y o u n g e r 1 9 9 7 1 1 1 1 : 1 1 " 1 1 1 1 ' 1 1 1 1 ' 1 ‘ v . . 1 1 ' 1 1 ' 1 1 1 . 1 _ . 1 1 . 1 1 1 ' 1 . 1 1 : 1 1 ’ 1 1 m . . 1 1 - 1 1 . 2 . C a m b r i d g e : C a m b r i d g e U n i v e r s i t y P r e s s . S a l a m o n e , F r a n k A . 1 9 7 5 B e c o m i n g H a u s a : e t h n i c i d e n t i t y c h a n g e a n d i t s i m p l i c a t i o n s f o r t h e s t u d y o f e t h n i c 4 3 4 p l u r a l i s m a n d s t r a t i fi c a t i o n . A m e n 4 5 ( 4 ) : 4 1 0 - 4 2 4 . 1 9 8 2 P e r s o n a , i d e n t i t y , a n d e t h n i c i t y . A n t n r e n e s 7 7 : 4 7 5 - 4 9 0 . S a l i f o u , A n d r e 1 9 7 5 W h e n h i s t o r y r e p e a t s i t s e l f : t h e f a m i n e o f 1 9 3 1 i n N i g e r . A fi c m fi n fl o m n e n t , V o l 1 : 2 3 - 4 8 . S a r g e n t , C a r o l y n F i s h e l 1 9 8 2 I 1 ' - . . : 1 1 - 1 1 ' 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 " " ' . ' . 1 ' 1 ' - 1 . 1 . 1 . " - 1 1 1 ' 1 - 1 1 1 1 . 9 - 1 ' W . D o r d r e c h t : R e i d e l . 1 9 8 9 1 1 . 1 1 1 1 1 1 1 1 1 . 1 . 1 ' : 1 1 ' 1 . ' v r 1 . 1 1 1 1 1 - ' ' 1 1 . 1 1 1 1 ' 1 1 1 : . 1 = ' - 1 1 . 1 B e r k e l e y : U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s . S a v a g e - K i n g , F e l i c i t y a n d A n n B u r g e s s 1 9 9 3 W W W O x f o r d : O x f o r d U n i v e r i s t y P r e s s . S c h e p e r - H u g h e s , N a n c y 1 9 8 4 I n f a n t m o r t a l i t y a n d i n f a n t c a r e : c u l t u r a l a n d e c o n o m i c c o n s t r a i n t s o n n u r t u r i n g i n n o r t h e a s t B r a z i l _ S m a a l S Q i e n e e a n i M e d i c i n e 1 9 ( 5 ) 5 3 5 - 5 4 6 1 9 8 5 C u l t u r e , s c a r c i t y , a n d m a t e r n a l t h i n k i n g : M a t e r n a l d e t a c h m e n t a n d i n f a n t s u r v i v a l i n a B r a z i l i a n s h a n t y t o w n . E t h e s 1 3 ( 4 ) 1 9 8 5 . 1 9 8 7 W , e d i t e d b y N a n c y S c h e p e r - H u g h e s . D o r d r e c h t , H o l l a n d : D . R e i d e l P u b l i s h i n g C o . 1 9 8 8 T h e m a d n e s s o f h u n g e r : s i c k n e s s , d e l i r i u m , a n d h u m a n n e e d s . W m . 1 2 : 4 2 9 - 4 5 8 . - - : - . 9 ' B e r k e l e y , C a : U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s . S c h m o l l , P a m e l a G a i l 1 9 9 1 1 1 : 1 1 1 - ' . : 1 1 - = 1 1 1 1 0 . 1 . 5 : . 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 : _ 1 1 1 1 ° ' \ . 1 = . W W P h D D i s s e r t a t i o n . U n i v e r s i t y O f C h i c a g o . 1 9 9 3 B l a c k s t o m a c h s , b e a u t i f u l s t o n e s : s o u l - e a t i n g a m o n g H a u s a 1 n N i g e r . I n - ~ - ' . . : J e a n C o m a r o fl ‘ a n d J o h n c o m a r o fi ' , e d s . P p 1 9 3 - 2 2 0 . C h i c a g o . U n i v e r s i t y o f C h i c a g o P r e s s . 4 3 5 S c h u l t z , E m i l a A 1 9 9 0 1 . _ _ 1 . . _ M s c o n s i n : U n i v e r s i t y o f W i s c o n s i n P r e s s . S c 1 i m s h a w , N . S . , . C E . T a y l o r a n d J . D . G o r d o n 1 9 6 8 I n t e r a m s i n m f n u m n m n d j n f e o t i o n . W H O M o n o g r a p h S e r i e s 5 7 G e n e v a : W H O . S c r i m s h a w , S u s a n M . 1 9 7 8 I n f a n t m o r t a l i t y a n d b e h a v i o r i n t h e r e g u l a t i o n o f f a m i l y s i z e . W W 4 ( 3 ) : 3 8 3 - 4 0 4 . S e n , A m a r t y a K u m a r . C l a r e n d o n P r e s s S é r é d e R i v i é r e s , E d m o n d ’ 1 9 6 5 W . P a r i s : E d i t i o n s B e r g e r - L e w a u l t . S h e r i f f , R o b i n 2 0 0 0 E x p o s i n g s i l e n c e a s c u l t u r a l c e n s o r s h i p : a B r a z i l i a n c a s e . A m e r i c a n A n t h r o p o l o g i s t 1 0 2 ( 1 ) 2 1 1 4 - 1 3 2 . S c h i l d k r o u t , E n i d C a m b r i d g e U n i v e r s i t y P r e s s . ‘ 1 9 8 8 H a j i y a H u s a i n a : N o t e s o n t h e l i f e h i s t o r y o f a H a u s a w o m a n . I n W A fi j g a n fl o m e n . P a t r i c i a R o m e r o , e d . P p . 7 8 - 9 8 . A t l a n t i c H i g h l a n d s , N e w J e r s e y : T h e A s h fi e l d P r e s s . S h o s t a k , M a r j o r i e 1 9 8 1 N i s a J h a L i f e a n d fl o r d m fl a J K m fl o m a n C a m b fi d g e , M a s s a c h u s e t t s z H a r v a r d U n i v e r s i t y P r e s s . S k i n n e r , N e i l 1 9 6 5 ( 1 9 8 5 r e p r i n t ) - ' ° . : D i g fi o m Z a r i a : T h e N o r t h e r n N i g e r i a n P u b l i s h i n g C o m p a n y L t d . S m i t h , D o r o t h y 1 9 8 6 I n s t i t u t i o n a l e t h n o g r a p h y : a f e m i n i s t m e t h o d . W M 1 5 ( 1 ) 2 6 - 1 3 . 4 3 6 S m i t h , M . F . 1 9 5 5 W P h i l o s o p h i c a l L i b r a r y , I n c . , N e w Y o r k . S t a n n u s , H S . 1 9 3 4 L e t t e r t o t h e e d i t o r . I n A x e h i m m fl fl i s e a e e j n fl fl d h m d . 9 : 1 1 5 . S t e p h e n , J . M . L . a n d J . C . W a t e r l o w 1 9 6 6 U s e o f c a r b o n - 1 4 l a b e l l e d a r g i n i n e t o m e a s u r e t h e c a t a b o l i c r a t e o f s e r u m a n d l i v e r p r o t e i n s a n d t h e e x t e n t o f a m i n o a c i d r e c y c l i n g . N a t u r e 2 1 1 1 9 7 8 - 8 0 . S t o l l e r , P a u l 1 9 8 9 W W P h i l a d e l p h i a : U n i v e r s i t y o f P e n n s y l v a n i a P r e s s . S u t t o n , J E C . 1 9 7 9 T o w a r d a l e s s o r t h o d o x h i s t o r y o f H a u s a l a n d . W m 2 0 ( 1 9 7 9 ) : 1 7 9 - 2 0 1 . T a u s s i g , M i c h a e l 1 9 7 8 N u t r i t i o n , d e v e l o p m e n t a n d f o r e i g n a i d . W W W 8 ( 1 ) : 1 0 1 - 1 2 1 . T i n g u i r i , K i a n ' L i m a n 1 9 9 2 S t a b i l i s a t i o n w i t h o u t s t r u c t u r a l a d j u s t m e n t . T h e c a s e o f N i g e r 1 9 8 2 - 9 . I n Q e x e l e n m e m . G n o v a n n i A n d r e a C o r n i a , R o l p h v a n d e r H o e v e n , a n d T h a n k d i k a M k a n d a w i r e , e d s . P p . 7 2 - 9 2 . N e w Y o r k : S t . M a r t i n ’ s P r e s s . T r o w e l l , H . C , J . N . P D a v i e s , a n d R E A D e a n 1 9 5 2 K m h i m k e r . L o n d o n : E d w a r d A m o l d . R e p u b l i s h e d l 9 8 2 , N e w Y o r s z c a d e m i c . U n i t e d N a t i o n s D e v e l o p m e n t P r o g r a m ( U N D P ) 1 9 9 7 C o n d i t i o n s d e v i e e n R e p u b l i q u e d u N i g e r . U N D P / R R / P O S T / N E R / R E V . 6 A v a i l a b l e h t t p : / / w w w . i n t n e t . u e / c o u d i t i o . h t m l U n i t e d N a t i o n s C h i l d r e n ’ s F u n d ( U N I C E F ) 1 9 9 6 W u N e w Y o r k : U n i t e d N a t i o n s 1 9 9 9 W N e w Y o r k : U n i t e d N a t i o n s . U . S . D e p a r t m e n t o f S t a t e 1 9 6 2 N i g e r . P e a c e C o r p s . A g r e e m e n t e fl ‘ e c t e d b y e x c h a n g e o f n o t e s s i g n e d a t N i g a m e y J u l y 2 3 , 1 9 6 2 . T I A S n o . 5 3 6 8 . - . . 1 . 1 - . ' ‘ 4 3 7 V o l u m e 1 4 ( 2 ) : 8 6 8 - 8 7 2 . U w a e g b u t e , A d a C . 1 9 9 1 W e a n i n g p r a c t i c e s a n d w e a n i n g f o o d s o f t h e H a u s a s , Y o r u b a s a n d I b o s o f N i g e r i a . W a n n a ” . V a n d e n B r o e c k , J a n a n d R o g e r E e c k e l s 1 9 9 4 E fi ‘ e c t o f m a l u l u t r i t i o n o n c h i l d m o r t a l i t y [ L e t t e r s t o t h e E d i t o r ] . W 3 4 4 ( 8 9 1 7 ) : 2 7 3 . V a n E s t e r i k , P e n n y 1 9 8 9 W N e w B r u n s w i c k , N e w J e r s e y : R u t g e r s U n i v e r s i t y P r e s s . V a u g h a n , M e g a n 1 9 8 7 1 ' 1 | 1 1 . 1 1 1 1 5 1 1 1 1 1 ' 1 6 1 1 1 ; ' 1 1 1 2 1 1 . 1 ' 1 . ' 1 . ' - 1 - 1 - 3 1 1 1 - 1 M a l a w i . C a m b r i d g e : C a m b r i d g e U n i v e r s i t y P r e s s . 1 9 8 8 M e a s u r i n g c r i s i s i n m a t e r n a l - c h i l d h e a l t h z a n h i s t o r i c a l p e r s p e c t i v e . I n W o m e n ' s W 1 1 1 . M a r c i a W r i g h t , e d . N e w Y o r k : C o l u m b i a U n i v e r s i t y P r e s s . 1 9 9 1 W W W C a l i f o r n i a : S t a n f o r d U n i v e r s i t y P r e s s . 1 9 9 2 S y p h i l i s 1 n c o l o n i a l a f r i c a : t h e s o c i a l c o n s t r u c i t o n o f a n e p i d e m i c . I n W - ' ~ ' ' ~ . - . - . T e r e n c e R a n g e r a n d P a u l S l a c k , e d s . - C a m b r i d g e C a m b r i d g e U n i v e r s i t y P r e s s . V 1 3 , H , R D u b o i s , H V a n d e r b o r g h t , E . D e M a e y e r 1 9 6 5 E t u d e d e s t r o u b l e s é l e c t r o l y t i q u e s a c c o n t p a g n a n t 1 e k w a s h i o r k o r m a r a s fi q u e . U n i v e r s i t y P r e s s . W a t e r l o w , J . C . 1 9 9 4 C h i l d h o o d m a l n u t r i t i o n i n d e v e l o p i n g c o u n t r i e s . W u 1 2 : 1 - 1 9 . W a t t s , M i c h a e l J . U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s . 4 3 8 W e a v e r , M a r c i a , H o l l y W o n g , A m a d o S e k o u S a k o , R o b e r t S i m o n , a n d F e l i x L e e 1 9 9 4 P r o s p e c t s f o r r e f o r m o f h O S p i t a l f e s s 1 n S u b - S a h a r a n A f r i c a : A c a s e s t u d y o f N i a m e y N a t i o n a l H O S p i t a l 1 n N i g e r . S e e i n l fi e m e e e u i M e d j e i u e , V o l u m e 3 8 ( 4 ) : 5 6 5 - 7 4 . W e l s c h , R o b e r t L . 1 9 8 6 P r i m a r y h e a l t h c a r e a n d l o c a l s e l f d e t e r m i n a t i o n : p o l i c y i m p l i c a t i o n s fi ' o m r u r a l P a p u a N e w G u i n e a . W 4 5 ( 2 ) 2 1 0 3 - 1 1 2 . W e r n e r , D a v i d a n d B i l l B o w e r 1 9 8 2 H e l p i n t h h m r k e m l e a m C a l i f o r n i a : T h e H e s p e r i a n F o u n d a t i o n . W h e e l e r , E r i c a 1 9 8 5 T o f e e d o r t o e d u c a t e : l a b e l l i n g i n t a r g e t e d n u t r i t i o n i n t e r v e n t i o n s . D e y e l e u m e u t a u d L h a u g e 1 6 : 4 7 5 - 4 8 3 . M l l i a m s , C i c e l y D 1 9 3 3 A n u t r i t i o n d i s e a s e o f c h i l d r e n a s s o c i a t e d w i t h a m a i z e d i e t . W i n m m , 8 . 4 2 3 , r e p r r u t e d r n « 1 1 1 1 . . 1 1 : 1 . ' ‘ " . 1 . ‘ W . N a o m i B a u m s l a g , e d . P p 3 3 - 4 0 . w a s h i u g t o n , D . C . W o r l d F e d e r a t i o n o f P u b l i c H e a l t h A s s o c i a t i o n s 1 9 3 5 K w a s h i o r k o r . A n u t r i t i o n a l d i s e a s e o f c h i l d r e n a s s o c i a t e d w i t h a m a i z e d i e t . I h e L a n c e t , 2 : 1 1 5 1 , r e p r i n t e d 1 n . 2 - . : ' - W . N a o m i B a u m s l a g , e d . P p . 4 1 - 4 3 . W a s h i n g t o n , D . C . : W o r l d F e d e r a t i o n o f P u b l i c H e a l t h A s s o c i a t i o n s . 1 9 5 8 S o c i a l M e d i c i n e i n D e v e l o p i n g C o u n t r i e s W , 1 2 8 6 3 - 8 6 6 a n d 9 1 9 - 9 2 2 , r e p r i n t e d i n 3 1 1 1 1 - 1 1 : 4 1 : 1 1 : _ ' 3 1 1 1 5 1 ' 1 ' . ' ' - . 1 r ' - . 1 1 1 1 1 ' 1 h ' . ' 1 D 1 . : 1 1 ' N a o m i B a u m s l a g , e d . P p . 1 1 2 - 1 2 3 . W a s h i n g t o n , D C : W o r l d F e d e r a t i o n o f P u b l i c H e a l t h A s s o c i a t i o n s . 1 9 6 2 M a l n u t r i t i o n I n e l a u c e t , 2 : 3 4 , r e p r i n t e d i n W 1 1 1 : W W . N a o m i B a u m s l a g , e d . P p 1 2 4 - 1 2 7 . W a s h i n g t o n , D . C . : W o r l d F e d e r a t i o n o f P u b l i c H e a l t h A s s o c i a t i o n s . 1 9 6 6 W h a t r s h e a l t h e d u c a t i o n ? W 1 : 1 2 0 5 . r e p r i n t e d 1 n W W B M W N a o m i B a u m s l a g , e d P 1 1 1 3 4 - 1 3 5 . W a s h i n g t o n , D . C . W o r l d F e d e r a t i o n o f P u b l i c H e a l t h A s s o c i a t i o n s . e r l i a m s , R a y m o n d 1 9 7 6 M W O x f o r d : O x f o r d U n i v e r s i t y P r e s s . 4 3 9 W o l fl M a r g e r y 1 9 9 2 5 . L I ‘ 1 1 1 . ' ' 1 . 1 1 - ' . 1 1 1 1 1 ' 1 1 1 1 1 1 1 3 1 - 1 1 2 1 1 1 i ' 1 1 , m 1 - 1 S t a n f o r d , C a l i f o r n i a : S t a n f o r d U n i v e r s i t y P r e s s . W o r b o y s , M i c h a e l 1 9 8 8 T h e d i s c o v e r y o f c o l o n i a l m a l n u t r i t i o n b e t w e e n t h e w a r s . I n I m p e r i u l M e d i c i u e a u d i e d j g e u e u e fi m i e fl e s . D a v i d A r n o l d , e d . P p . 2 0 8 - 2 2 5 . M a n c h e s t e r : M a n c h e s t e r U n i v e r s i t y P r e s s . W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n 1 9 7 8 A h n a - A t a 1 9 7 8 . R e p o r t o f t h e I n t e r n a t i o n a l C o n f e r e n c e o n P r i m a r y H e a l t h C a r e , A h n a - A t a , U S S R 6 - 1 2 S e p t e m b e r . H e e l m f o L A l L S e fi e g L G e n e v a : W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n . 1 9 8 1 G l o b a l s t r a t e g i e s f o r h e a l t h f o r a l l b y t h e y e a r 2 0 0 0 . H e a l t t h L A l l fi e fi e s , 4 . G e n e v a : W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n . 1 9 8 5 W 1 G e n e v a : W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n . 1 9 9 8 W W . G e n e v a : W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n . W r i g h t , P e t e r a n d A n d r e w T r e a c h e r ( e d s ) 1 9 8 2 1 " 1 1 1 1 1 1 1 ' - . 1 1 1 1 . 1 1 . 1 3 ' 1 1 1 1 . 1 ' . 1 1 . . . 1 1 . . 1 . 1 1 1 - m e d i e i u e . E d i n b u r g h [ L o t h i a n ] : E d i n b u r g h U n i v e r s i t y P r e s s . W r i g h t , P e t e r G . 1 9 8 8 B a b y h o o d : T h e s o c i a l c o n s t r u c t i o n o f i n f a n t c a r e a s a m e d i c a l p r o b l e m 1 n E n g l a n d i n t h e y e a r s a r o u n d 1 9 0 0 . I n B i e m e d i e i u e fi x u m i u e d . M a r g a r e t L o c k a n d D e b o r a h G o r d o n , e d s . P p . 2 9 9 - 3 3 0 . D o r d r e c h t : K l u w e r . Y o u n g , A l l e n 1 9 8 1 T h e c r e a t i o n o f m e d i c a l k n o w l e d g e : s o m e p r o b l e m s i n i n t e r p r e t a t i o n . _ S m i a l S o i e u e e a u d M e d i e ' m : 1 5 B ( 3 ) : 3 7 9 - 3 8 8 1 9 8 2 T h e a n t h r o p o l o g i e s o f i l l n e s s a n d s i c k n e s s . W W 1 1 : 2 5 7 — 2 8 5 . Y o u n g , M W 1 9 8 6 T h e w o r s t d i s e a s e : t h e c u l t u r a l d e fi n i t i o n o f h u n g e r i n K a l a u n a . I n S h a n e d fl e a j t h a u g L S y m h e l . L . M a n d e r s o n , e d . C a m b r i d g e : C a m b r i d g e U n i v e r s i t y P r e s s . 4 4 0