. . ” v . . . . . . . 1 . 3 ' . 1 . . 1 : A . 3 . “ . . ‘ a y n . a . m “ s . . % z . : . u . . n L . . . a m . ; fl i 1 x L . x . g u . fi . x . v A 1 f fi 3 . n . g g a r : 5 fl v 3 . i . 1 1 : 1 w . 4 L . r . f . . . 0 ) . . V ) . . , i f . M t h m u fl fi w fi fi x , 4 8 * ? ” H u m . “ ’ a « m u d F f a . fl u m c . a . d ; . i f . . 5 1 . . . 6 3 L . . 3 . . e . T H E S I S 0 , 1 } T h i s i s t o c e r t i f y t h a t t h e d i s s e r t a t i o n e n t i t l e d M A N A G I N G M I S F O R T U N E : H I V / A I D S , H e a l t h D e v e l o p m e n t , a n d T r a d i t i o n a l H e a l e r s i n Z i m b a b w e p r e s e n t e d b y D a v i d S e a n S i m m o n s h a s b e e n a c c e p t e d t o w a r d s f u l fi l l m e n t o f t h e r e q u i r e m e n t s f o r P h . D . . A n t h r o p o l o g y d e g r e e i n 1 4 / fi a j o r p r o f e s s o r D a t e [ / 3 0 / 0 2 ' M S U i : a n A f fi r m a t i v e A c t i o n / E q u a l O p p o r t u n i t y I n s t i t u t i o n 0 - 1 2 7 7 1 P L A C E I N R E T U R N B O X t o r e m o v e t h i s c h e c k o u t f r o m y o u r r e c o r d . T O A V O I D F I N E S r e t u r n o n o r b e f o r e d a t e d u e . M A Y B E R E C A L L E D w i t h e a r l i e r d u e d a t e i f r e q u e s t e d . D A T E D U E D A T E D U E D A T E D U E W . 1 5 , 2 0 0 3 6 / 0 1 c : / C I R C / D a t o D u e . p 6 5 - p . 1 5 M A N A G I N G M I S F O R T U N E : H I V / A I D S , H e a l t h D e v e l o p m e n t , a n d T r a d i t i o n a l H e a l e r s i n Z i m b a b w e V O L U M E I B y D a v i d S e a n S i m m o n s A D I S S E R T A T I O N S u b m i t t e d t o M i c h i g a n S t a t e U n i v e r s i t y i n p a r t i a l f u l fi l l m e n t o f t h e r e q u i r e m e n t s f o r t h e d e g r e e o f D O C T O R O F P H I L O S O P H Y D e p a r t m e n t o f A n t h r o p o l o g y 2 0 0 2 A B S T R A C T M A N A G I N G M I S F O R T U N E : H I V / A I D S , H e a l t h D e v e l o p m e n t , a n d T r a d i t i o n a l H e a l e r s i n Z i m b a b w e B y D a v i d S e a n S i m m o n s T h e p r o l i f e r a t i o n o f t h e H I V / A I D S i n Z i m b a b w e h a s b e e n m e t w i t h a n e q u a l p r o l i f e r a t i o n o f r e s e a r c h a n d l i t e r a t u r e - - a n d i n t e r n e t t r a fi c u o n i t s e p i d e m i o l o g y a n d i m p a c t s , s o c i a l a n d e c o n o m i c . F r o m a n e c o n o m i c a n d p o l i c y p e r s p e c t i v e , H I V / A I D S s p r e a d s f a s t e r u n d e r c o n d i t i o n s o f p o v e r t y , g e n d e r d i s c r i m i n a t i o n a n d e c o n o m i c i n s e c u r i t y - a n d t h i s i s t h e l o t o f m a n y Z i m b a b w e a n s . A I D S i s m o r e r a p i d l y f a t a l w h e r e h e a l t h s y s t e m s d o n o t a d e q u a t e l y m e e t h e a l t h n e e d s , c a u s e s m o r e s e r i o u s e f f e c t s w h e r e h o u s e h o l d r e s o u r c e s a r e s p a r s e , a n d d e p l e t e s s k i l l s a n d s a v i n g s a t a t i m e w h e n e c o n o m i c d e m a n d f o r t h e s e i n p u t s i s h i g h T h e o v e r a l l i m p a c t o n t h o s e w i t h s k i l l s a n d e x p e r i e n c e i s s u b s t a n t i a l w i t h l o n g t e r m c o n s e q u e n c e s . F r o m a n a n t h r o p o l o g i c a l a n d h i s t o r i c a l p e r s p e c t i v e , A I D S c a n b e s e e n f o l l o w i n g t h e f a u l t l i n e s o f l o n g e s t a b l i s h e d i n d i g e n o u s ' p r a c t i c e s , t h e c o l o n i a l l e g a c y , a n d p r e s e n t - d a y p o l i t i c a l e c o n o m y . H o w e v e r , H I V ’ s t r a j e c t o r y i s n o t r e d u c i b l e s o l e l y t o t h e s e p r a c t i c e s , p r o c e s s e s , a n d s t r u c t u r e s . O u r a b i l i t y t o c o m p r e h e n d a n d r e s p o n d e f f e c t i v e l y t o A I D S w i l l d e p e n d o n c a r e f u l a n a l y s e s a n d s t r a t e g i e s w h i c h t a k e t h e s e v e r y f o r c e s - - h i s t o r y , c u l t u r a l p r a c t i c e s , a n d p o l i t i c a l e c o n o m y - - i n t o fi t l l c o n s i d e r a t i o n . T h i s a c c o u n t f o c u s e s o n a s i g n i fi c a n t , t h o u g h m o s t l y o v e r l o o k e d , p i e c e o f t h i s c o m p l e x p i c t u r e : t r a d i t i o n a l h e a l e r s , o r n ’ a n g a i n c h i S h o n a . I n p a r t i c u l a r , i t f o c u s e s o n h o w b r o a d e r s o c i o e c o n o m i c f o r c e s b e c o m e e m b o d i e d a s r i s k f o r H I V a n d h o w i t i s t h a t n ’ a n g a i n t e r p r e t a n d m a n a g e t h e s e p r o c e s s e s o f e m b o d i m e n t i n t h e c a p i t a l c i t y , H a r a r e . N ’ a n g a i n t e r p r e t a t i o n s d e m a n d t h a t w e b e a w a r e o f a l o n g - s t a n d i n g h i s t o r y o f s t r u c t u r a l v i o l e n c e p e r p e t r a t e d o n t h e a v e r a g e Z i m b a b w e a n ( a n d h o w s u c h f o r c e s a n d p r o c e s s e s s t r u c t u r e r i s k o f i n f e c t i o n ) , fi r s t u n d e r c o l o n i a l i s m a n d , c u r r e n t l y , u n d e r t h e c o n t e m p o r a r y Z i m b a b w e a n s t a t e w h e r e v i r u l e n t s t r a i n s o f e c o n o m i c , p o l i t i c a l , a n d s o c i a l i n e q u i t y a b o u n d . L i k e A I D S i t s e l f , ‘ m o d e m i t y ’ - - a n d e s p e c i a l l y ‘ d e v e l o p m e n t ’ - - c a n b e m e t a p h o r i c a l l y r e a d a s a f o r m o f m i s f o r t u n e t h a t m u s t b e c a r e f u l l y m a n a g e d . F o r w h i l e c o l o n i a l a n d p o s t c o l o n i a l i n s t i t u t i o n s a n d e x p e r i e n c e s w e r e s e e n a s r o u t e s t o a n i m p r o v e d m a t e r i a l e x i s t e n c e , t h e s e s a m e i n s t i t u t i o n s a n d e x p e r i e n c e s h a v e a l s o c o m e t o b e a s s o c i a t e d w i t h p e o p l e “ f o r g e t t i n g t h e i r c u l t u r e a n d t a k i n g o n W e s t e r n w a y s ” a n d , m o s t i m p o r t a n t l y , f o r m a k i n g t h e m s u s c e p t i b l e t o A I D S . C o w n ' g h t b y D A V I D S E A N S I M M O N S 2 0 0 2 T o D E D I C A T I O N K i m b e r l y , m y w i f e a n d c o l l e a g u e , A s h a a n d A r i a , o u r d a u g h t e r s , m y p a r e n t s , J a m e s a n d J o a n a n d J u d i S i m m o n s m y b r o t h e r , R i c k , a n d m y e x t e n d e d f a m i l y f o r y o u r f o r t i f y i n g l o v e , s u p p o r t , a n d e n c o u r a g e m e n t . A C K N O W L E D G M E N T S I t t a k e s a v i l l a g e t o w r i t e a d i s s e r t a t i o n - ~ a n d a c o m p l e t e v i l l a g e i t w a s . T o t h e p a r a m o u n t c h i e f o f t h e v i l l a g e , a n d m y m a j o r p r o f e s s o r , D r . B i l l D e r m a n , I a m g r a t e fi i l a n d i n d e b t e d f o r h i s g u i d a n c e , s u p p o r t , a n d e n c o u r a g e m e n t a l l t h e s e y e a r s . I a l s o w a n t t o e x p r e s s m y g r a t i t u d e t o m y p e r s o n a l c o u n c i l o f e l d e r s , m y d o c t o r a l g u i d a n c e c o m m i t t e e , D r s . D a v i d R o b i n s o n , A n n e F e r g u s o n , J u d y P u g h , a n d P a u l F a r m e r , f o r t h e i r o v e r a l l s u p p o r t a n d g u i d a n c e t h r o u g h t h i s v e r y c o m p l i c a t e d i n i t i a t i o n c e r e m o n y . T o K i m b e r l y , m y w i f e a n d c o l l e a g u e , a s p e c i a l t h a n k s f o r s e e i n g m e t h r o u g h t h i s d i fi c u l t p r o c e s s . T o m y b e a u t i f u l d a u g h t e r s , A s h a a n d A r i a , t h a n k y o u f o r h e l p i n g m e t o k e e p i t r e a L f o r r e m i n d i n g m e w h a t r e a l l y m a t t e r s ; m y p a r e n t s , J a m e s a n d J o a n a n d J u d i S i m m o n s , f o r b e l i e v i n g i n a n d t r u s t i n g m e a n d n u r t u r i n g a s e n s e o f s o c i a l j u s t i c e a n d s e r v i c e ; m y b r o t h e r , R i c k , a n d s i s t e r - i n - l a w , A u d r e y , f o r a l l o w i n g m e t o b e w h o I a m ; m y g r a n d m o t h e r , P h y l l i s , f o r m o r a l a n d fi n a n c i a l s u p p o r t a n d a s e n s e o f s e r v i c e a n d h i s t o r y a n d f o r r e a d i n g t h e fi r s t d r a f t o f t h i s d i s s e r t a t i o n ; m y n e p h e w s , A a r o n a n d J e r e m y , f o r k e e p i n g a l i v e t h e c h i l d l i k e w o n d e r i n m e ; a l l o f m y i n - l a w s a n d e x t e n d e d f a m i l y f o r t h e m a n y p r a y e r s , p e a c h c o b b l e r s , p e p t a l k s , l o n g t a l k s , g r e a t m u s i c , a n d m o t i v a t i o n t h r o u g h o u t m y g r a d u a t e s t u d i e s . ‘ S p e c i a l t h a n k s t o t h e f a c u l t y a n d s t a fl ‘ i n t h e D e p a r t m e n t o f A n t h r O p o l o g y a n d t h e A f r i c a n D i a s p o r a R e s e a r c h P r o j e c t . I l l u m i n a t i n g a n d h e a t e d d i s c u s s i o n s i n b o t h d e p a r t m e n t s h e l p e d s h a p e m y t h i n k i n g a s e x p r e s s e d i n t h i s d i s s e r t a t i o n . T h a n k s , t o o , t o m y f e l l o w g r a d u a t e s t u d e n t s f r o m d e p a r t m e n t s c a m p u s - w i d e f o r t h e i r s u p p o r t a n d e n c o u r a g e m e n t . v i T h e r e s e a r c h f o r t h i s d i s s e r t a t i o n w o u l d n o t h a v e b e e n p o s s i b l e w i t h o u t t h e g e n e r o u s s u p p o r t o f a M i n o r i t y I n t e r n a t i o n a l R e s e a r c h F e l l o w s h i p , N a t i o n a l I n s t i t u t e s o f H e a l t h , F o g a r t y I n t e r n a t i o n a l C e n t e r , a d m i n i s t e r e d t h r o u g h t h e I n s t i t u t e o f I n t e r n a t i o n a l H e a l t h , M i c h i g a n S t a t e U n i v e r s i t y . T h i s g r a n t w a s m a d e p o s s i b l e u n d e r t h e s u p p o r t i v e t u t e l a g e o f t h e H H S d i r e c t o r , D r . E v a n g e l o s P e t r o p o u l o s . I h a v e a l s o b e n e fi t e d f r o m a M i n o r i t y C o m p e t i t i v e D o c t o r a l F e l l o w s h i p , a K i n g , C h a v e z , P a r k s F u t u r e F a c u l t y F e l l o w s h i p , a n d a n S u m m e r A c c e l e r a t i o n G r a n t - - a l l a d m i n i s t e r e d t h r o u g h t h e G r a d u a t e S c h o o l , M i c h i g a n S t a t e U n i v e r s i t y . W o r d s o f g r e a t t h a n k s t o D r s . M a x i e J a c k s o n , D o r o t h y H a r p e r J o n e s , K a r e n K l o m p a r e n s , a n d D o z i e r T h o r n t o n , a n d t h e i r s t a f f s f o r i n s p i r a t i o n a n d s u p p o r t . W i t h o u t t h e s u p p o r t , p a t i e n c e , a n d k i n d n e s s o f m a n y p e o p l e i n Z i m b a b w e , t h i s d i s s e r a t i o n w o u l d n o t h a v e b e e n p o s s i b l e . T o t h e m a n y h e a l e r s w h o g a v e m e t h e i r t i m e a n d i n s i g h t , a w o r d o f s p e c i a l t h a n k s , t a t e n d a . I o w e a g r e a t d e b t o f g r a t i t u d e t o t h e f o l l o w i n g i n d i v i d u a l s , f a m i l i e s , a n d i n s t i t u t i o n s : G o r d o n C h a v u n d u k a ; G e o r g e K a n d i e r o ; B o n i f a c e M a k o n i ; t h e Z i m b a b w e N a t i o n a l T r a d i t i o n a l H e a l e r s A s s o c i a t i o n ; t h e s t a f f o f t h e C e n t r e ; L y n d e F r a n c i s ; t h e s t a fl ‘ o f S o u t h e r n A fi i c a n A I D S I n f o r m a t i o n D i s s e m i n a t i o n S e r v i c e ; t h e D e p a r t m e n t o f R e l i g i o n , C l a s s i c s , a n d P h i l o s o p h y , U n i v e r s i t y o f Z i m b a b w e ; t h e K a n d i e r o f a m i l y ; E l i z a b e t h M a s c a r a ; I s a a c M u k a n d a t s a r n a ; t h e s t a f f o f t h e Z i m b a b w e N a t i o n a l A r c h i v e s ; a n d t h e s t a fl ' o f t h e G e o r g e H o t e l . T h a n k y o u f o r m a k i n g m y t i m e i n Z i m b a b w e b o t h h o s p i t a b l e a n d p r o d u c t i v e . v i i T A B L E O F C O N T E N T S L i s t o f T a b l e s L i s t o f F i g u r e s 1 . M i s f o r t u n e s M t h o u t E n d : A n I n t r o d u c t i o n t o A I D S i n Z i m b a b w e M a n a g i n g M i s f o r t u n e : N ’ a n g a a n d H I V / A I D S i n Z i m b a b w e S i t u a t i n g M y s e l f : M y R o l e i n t h e C o n s t i t u t i o n o f S o c i a l a n d E t h n o g r a p h i c T e x t s 1 1 . S o m e T h e o r e t i c a l P o i n t s o f D e p a r t u r e H e a l t h D e v e l o p m e n t a n d T r a d i t i o n a l H e a l e r s S o c i a l C o n s t r u c t i o n i s m a n d M e d i c a l P l u r a l i s m i n A fi ' i c a P o l i t i c a l E c o n o m y o f H e a l t h , E m b o d i m e n t , a n d t h e S t r u c t u r e o f R i s k f o r H I V / A I D S ( B i o ) M e d i c a l H e g e m o n y o n a S h o e s t r i n g I I I . M e t h o d s a n d P r o c e d u r e s S o m e N o t e s o n W r i t i n g a n d C o n c e p t u a l S t r a t e g i e s P a r t I : T h e S t a t e o f H e a l t h a n d t h e H e a l t h o f t h e S t a t e : A S o c i a l D e m o g r a p h y o f A I D S i n Z i m b a b w e I V . A I D S C o m e s t o H a r a r e : A n E p i d e m i o l o g y o f t h e D i s e a s e V . E c o n o m i c S t r u c t u r a l A d j u s t m e n t a n d t h e S t a t e o f H e a l t h T h e S t r u c t u r e o f H e a l t h S e r v i c e s i n Z i m b a b w e E c o n o m i c S t r u c t u r a l A d j u s t m e n t E c o n o m i c S t r u c t u r a l A d j u s t m e n t a n d H e a l t h V I . C o n s p i r a c y T h e o r i e s : T h e S o - C a l l e d A I D S V i r u s A L a b o r a t o r y - C r e a t e d V i r u s f o r K i l l i n g A fi ' i c a n P e o p l e s ? A I D S : A m e r i c a n I n v e n t e d D i s e a s e t o S t o p S e x A I D S D o e s n o t R e a l l y E x i s t V I I . G e n d e r e d D i m e n s i o n s o f A I D S i n Z i m b a b w e W o m e n a n d C h i l d r e n a t R i s k v i i i 1 2 1 8 2 1 2 4 2 7 3 6 4 5 4 8 5 3 5 9 8 4 8 5 8 8 9 3 1 1 5 1 1 9 1 3 0 1 3 3 1 3 9 1 4 2 “ A B u l l i s K n o w n b y H i s S c a r s ” : M e n , S e x , a n d t h e R e p r o d u c t i o n o f D i s e a s e V I I I . V o i c e s o f P e o p l e L i v i n g w i t h H I V / A I D S T i c h a f a L y n d e P a r t I I : T h e H i s t o r i c a l C o n s t i t u t i o n o n T r a d i t i o n a l H e a l e r s a s O b j e c t s o f K n o w l e d g e I X . G o d l y M e d i c i n e a n d P a g a n S u p e r s t i t i o n : T h e D e v e l o p m e n t o f a P r o b l e m X . C o l o n i a l C o n t r o l a n d N a t i v e s M a k i n g N o i s e : T h e S t a t e a n d T r a d i t i o n a l H e a l e r s X I . T h e R i s e o f t h e Z i m b a b w e N a t i o n a l T r a d i t i o n a l H e a l e r s A s s o c i a t i o n ( Z I N A T H A ) X I I . T h e P o l i c y C o n t e x t f o r I n v o l v i n g T r a d i t i o n a l H e a l e r s i n H e a l t h D e v e l o p m e n t Z i m b a b w e a n N a t i o n a l H I V / A I D S P o l i c y a n d N ’ a n g a T h e Z i m b a b w e N a t i o n a l T r a d i t i o n a l H e a l e r s A s s o c i a t i o n a n d A I D S C o n t r o l P a r t I I I : M a n a g i n g M i s f o r t u n e : N ’ a n g a R e s p o n s e s t o H I V / A I D S X I I I . O f M a r k e t s a n d M e d i c i n e : T h e C o m m e r c i a l i z a t i o n o f M u t i S h o n a M e d i c i n e s Z I N A T H A E n t e r p r i s e s P r i v a t e L i m i t e d T h e S c h o o l o f A f r i c a n M e d i c i n e O c c u l t E c o n o m i e s : M u t i , M u r d e r , a n d W i t c h c r a f t R i t u a l M u r d e r a n d t h e U s e o f H u m a n B o d y P a r t s f o r M u t i H a r m f u l M e d i c i n e : A S h o r t C a s e S t u d y X I V . N o t - S o - T r a d i t i o n a l T r a d i t i o n a l H e a l e r s A V i s i t w i t h “ D r . ” N g w e n y a x v . Z I N A T H A a n d H I V / A I D S E d u c a t i o n O b s t a c l e s t o A n a l y s i s i x 1 6 0 1 7 3 1 7 4 1 8 3 1 9 9 2 0 3 2 2 1 2 4 1 2 5 5 2 6 1 2 7 6 2 8 1 2 8 5 2 8 8 3 0 0 3 0 2 3 0 3 3 0 5 3 0 7 3 1 7 3 2 2 3 3 7 3 3 9 H i s t o r i c a l a n d C u l t m ' a l C o n t e x t 3 4 1 P r o j e c t D e s c r i p t i o n 3 4 3 O l d W i n e i n O l d B o t t l e s ? 3 5 2 X V I . D i a g n o s i s a n d T r e a t m e n t S t r a t e g i e s f o r A I D S 3 5 6 A S u r v e y o f H a r a r e - B a s e d N ’ a n g a a n d H I V / A I D S 3 5 7 G e n e r a l C h a l l e n g e s 3 5 8 D e m o g r a p h i c C h a r a c t e r i s t i c s o f t h e R e s p o n d e n t s 3 6 0 K n o w l e d g e o f H I V / A I D S 3 6 3 A t t i t u d e s a n d P r a c t i c e s R e g a r d i n g H I V / A I D S 3 6 7 X V I I . N ’ a n g a T h e o r i e s o f C o n t a g i o u s D i s e a s e s 3 7 1 N ’ a n g a U n d e r s t a n d i n g s o f S T I s i n Z i m b a b w e 3 7 2 B o d i l y F l u i d s a n d C o n t a g i o n 3 7 3 R e v i e w o f C l i n i c a l S y m p t o m s 3 7 5 L o c a l l y - R e c o g n i z e d S T I s : T h e i r S y m p t o m s a n d T r e a t m e n t 3 7 7 W h a t i s A I D S , W h e r e D o e s i t C o m e f r o m , a n d W h y i s i t H e r e ? 3 8 0 A I D S G e n e s i s a n d O p e r a t i o n i n t h e B o d y 3 8 2 A I D S a s a P u n i s h m e n t f r o m t h e A n c e s t o r s a n d / o r G o d 3 8 4 C o n c l u s i o n 3 8 9 L i s t o f R e f e r e n c e s 4 0 1 T a b l e I T a b l e I I T a b l e I I I T a b l e I V T a b l e V T a b l e V I T a b l e V I I T a b l e V I I I T a b l e I X L I S T O F T A B L E S R e p o r t e d C u m u l a t i v e A I D S C a s e s b y P r o v i n c e a n d G e n d e r : 1 9 8 7 t o J u n e 1 9 9 8 T B C a s e s b y P r o v i n c e G e n d e r M a r i t a l S t a t u s H i g h e s t L e v e l o f S c h o o l i n g C o u n t r y o f B i r t h T y p e o f T r a d i t i o n a l H e a l e r S p e c i a l i z a t i o n T r e a t m e n t x i 7 3 7 4 3 6 0 3 6 0 3 6 1 3 6 1 3 6 1 3 6 1 3 6 2 F i g u r e 1 F i g u r e 2 F i g u r e 3 F i g u r e 4 F i g u r e 5 L I S T O F F I G U R E S C h i k w a m a I t ’ s D i f fi c u l t t o G e t O u t o f t h e W o o d s C h i k w a m a O n e G o o d W a y o f C o n t r o l i n g A I D S i s f o r M e n t o E x e r c i s e S e l f - C o n t r o l C i t y L i f e x i i 1 0 0 1 0 2 1 5 6 1 6 5 2 9 5 M i s f o r t u n e s W i t h o u t E n d : A n I n t r o d u c t i o n t o A I D S i n Z i m b a b w e T h i s d i s s e r t a t i o n c h r o n i c l e s a n e p i d e m i c a s w e l l a s t h e c u l t u r a l a n d h i s t o r i c a l c i r c u m s t a n c e s s u r r o u n d i n g i t s e m e r g e n c e . I n 1 9 9 7 , t h e J o i n t U n i t e d N a t i o n s P r o g r a m m e o n H I V / A I D S ( U N A I D S ) e s t i m a t e d t h a t , w o r l d — w i d e , t h e n u m b e r o f a d u l t s a n d c h i l d r e n l i v i n g w i t h H I V / A I D S w a s 3 0 . 6 m i l l i o n . A n d o f t h i s n u m b e r , 2 0 . 8 m i l l i o n , o r a b o u t 6 8 p e r c e n t o f t h e w o r l d ’ s t o t a l , w e r e l i v i n g i n s u b - S a h a r a n A f r i c a . C u r r e n t l y , Z i m b a b w e i s o n e o f t h e h a r d e s t - h i t A f r i c a n c o u n t r i e s . A l o n g w i t h B o t s w a n a , Z i m b a b w e h a s b e e n i d e n t i fi e d b y U N A I D S a s t h e c o u n t r y w i t h t h e h i g h e s t p r e v a l e n c e o f a d u l t s l i v i n g w i t h H I V , t h e v i r u s t h a t l e a d s t o A I D S . F o r e v e r y fi v e a d u l t s , i t i s e s t i m a t e d t h a t o n e i s i n f e c t e d w i t h H I V . W h i l e t h i s i s a s t a g g e r i n g n u m b e r , m o r e s t a g g e r i n g i s t h e f a c t t h a t m o s t o f t h e s e p e o p l e d o n o t e v e n k n o w t h e y a r e i n f e c t e d . M a n y , h o w e v e r , a r e s i c k a n d d y i n g . A s o f D e c e m b e r 1 9 9 7 , i t w a s e s t i m a t e d t h a t s o m e 3 2 0 , 0 0 0 p e O p l e h a d a l r e a d y d e v e l o p e d A I D S s i n c e t h e b e g i n n i n g o f t h e e p i d e m i c . 1 T h e s o c i a l i m p a c t o f t h e e p i d e m i c i s o f c o u r s e c o n s i d e r a b l e . M o r e t h a n 7 0 p e r c e n t o f A I D S c a s e s a r e f o u n d a m o n g a d u l t s b e t w e e n t h e a g e s o f 2 0 a n d 4 9 , t h e m o s t e c o n o m i c a l l y a n d s o c i a l l y ( r e ) p r o d u c t i v e p a r t o f t h e p o p u l a t i o n . C u r r e n t p e a k a g e s f o r d i s e a s e a r e 2 0 - 2 9 f o r w o m e n a n d 3 0 - 3 9 f o r m e n , r e f l e c t i n g t h e t r e n d t h r o u g h o u t m u c h o f A f r i c a w h e r e w o m e n b e c o m e i n f e c t e d w i t h H I V a t a y o u n g e r a g e t h a n t h e i r m a l e c o u n t e r p a r t s . I n f a c t , y o u n g w o m e n i n t h e 1 5 - 1 9 a g e g r o u p s a r e m o r e t h a n f i v e t i m e s a s l i k e l y t o b e i n f e c t e d a s m a l e s i n t h e s a m e a g e g r o u p . 2 G e o g r a p h i c d i s t r i b u t i o n i s a l s o u n e v e n . T h e i m p a c t o f t h e d i s e a s e h a s b e e n p a r t i c u l a r l y g r e a t o n t h e c a p i t a l c i t y , H a r a r e , w h i c h r e p o r t s s i g n i fi c a n t l y h i g h e r r a t e s t h a n m a n y p a r t s o f t h e c o u n t r y . T h e p r o l i f e r a t i o n o f t h e d i s e a s e h a s b e e n m e t w i t h a n e q u a l p r o l i f e r a t i o n o f r e s e a r c h a n d l i t e r a t u r e - - a n d i n t e r n e t t r a f fi c — - o n i t s e p i d e m i o l o g y a n d i m p a c t s , s o c i a l a n d e c o n o m i c . F r o m a n e c o n o m i c a n d p o l i c y p e r s p e c t i v e , H I V / A I D S s p r e a d s f a s t e r u n d e r c o n d i t i o n s o f p o v e r t y , g e n d e r d i s c r i m i n a t i o n a n d e c o n o m i c i n s e c u r i t y - - a n d t h i s i s t h e l o t o f m a n y Z i m b a b w e a n s . A I D S i s m o r e r a p i d l y f a t a l w h e r e h e a l t h s y s t e m s d o n o t a d e q u a t e l y m e e t h e a l t h n e e d s , c a u s e s m o r e s e r i o u s e f f e c t s w h e r e h o u s e h o l d r e s o u r c e s a r e s p a r s e , a n d d e p l e t e s s k i l l s a n d s a v i n g s a t a t i m e w h e n e c o n o m i c d e m a n d f o r t h e s e i n p u t s i s h i g h . T h e o v e r a l l i m p a c t o n t h o s e w i t h s k i l l s a n d e x p e r i e n c e i s s u b s t a n t i a l w i t h l o n g t e r m c o n s e q u e n c e s . F r o m a n a n t h r o p o l o g i c a l a n d h i s t o r i c a l p e r s p e c t i v e , A I D S c a n b e s e e n f o l l o w i n g t h e f a u l t l i n e s o f l o n g e s t a b l i s h e d i n d i g e n o u s p r a c t i c e s , t h e c o l o n i a l l e g a c y , a n d p r e s e n t - d a y p o l i t i c a l e c o n o m y . H o w e v e r , H I V ’ S t r a j e c t o r y i s n o t r e d u c i b l e s o l e l y t o t h e s e p r a c t i c e s , p r o c e s s e s , a n d s t r u c t u r e s . O u r a b i l i t y t o c o m p r e h e n d a n d r e s p o n d e f f e c t i v e l y t o A I D S w i l l d e p e n d o n c a r e f u l a n a l y s e s a n d s t r a t e g i e s w h i c h t a k e t h e s e v e r y f o r c e s - - h i s t o r y , c u l t u r a l p r a c t i c e s , a n d p o l i t i c a l e c o n o m y - - i n t o f u l l c o n s i d e r a t i o n . T h i s a c c o u n t f o c u s e s o n a s i g n i fi c a n t , t h o u g h m o s t l y o v e r l o o k e d , p i e c e o f t h i s c o m p l e x p i c t u r e : t r a d i t i o n a l h e a l e r s , o r n ’ a n g a i n c h i S h o n a . I n p a r t i c u l a r , i t f o c u s e s o n “ h o w c o n fl u e n t s o c i o e c o n o m i c f o r c e s b e c o m e e m b o d i e d a s r i s k f o r H I V ” ( F a r m e r 1 9 9 9 ) a n d h o w i t i s t h a t n ’ a n g a i n t e r p r e t a n d m a n a g e t h e s e p r o c e s s e s o f e m b o d i m e n t i n t h e c a p i t a l c i t y , H a r a r e . N ’ a n g a i n t e r p r e t a t i o n s d e m a n d t h a t w e b e a w a r e o f a l o n g - s t a n d i n g h i s t o r y o f s t r u c t u r a l v i o l e n c e p e r p e t r a t e d o n t h e a v e r a g e Z i m b a b w e a n ( a n d h o w s u c h f o r c e s a n d p r o c e s s e s s t r u c t u r e r i s k o f i n f e c t i o n ) , fi r s t u n d e r c o l o n i a l i s m a n d , c u r r e n t l y , u n d e r t h e c o n t e m p o r a r y Z i m b a b w e a n s t a t e w h e r e v i r u l e n t s t r a i n s o f e c o n o m i c , p o l i t i c a l , a n d s o c i a l i n e q u i t y a b o u n d . L i k e A I D S i t s e l f , ‘ m o d e m i t y ’ - - a n d e s p e c i a l l y ‘ d e v e l o p m e n t ’ - - c a n b e m e t a p h o r i c a l l y r e a d a s a f o r m o f m i s f o r t u n e t h a t m u s t b e c a r e f u l l y m a n a g e d . F o r w h i l e c o l o n i a l a n d p o s t c o l o n i a l i n s t i t u t i o n s a n d e x p e r i e n c e s w e r e s e e n a s r o u t e s t o a n i m p r o v e d m a t e r i a l e x i s t e n c e , t h e s e s a m e i n s t i t u t i o n s a n d e x p e r i e n c e s h a v e a l s o c o m e t o b e a s s o c i a t e d w i t h p e o p l e “ f o r g e t t i n g t h e i r c u l t u r e a n d t a k i n g o n W e s t e r n w a y s ” a n d , m o s t i m p o r t a n t l y , f o r m a k i n g t h e m s u s c e p t i b l e t o A I D S . O r , t o b o r r o w f r o m S e t e l ( 1 9 9 9 : 2 ) , f o r m a n y n ’ a n g a , A I D S h a s b e e n a “ p l a g u e o f p a r a d o x e s , ” e m b l e m a t i c o f t h e J a n u s - f a c e d n a t u r e o f m o d e r n i t y . M o r a l i d e o l o g i e s a m o n g s t n ’ a n g a r e fl e c t t h i s a m b i v a l e n t t e n s i o n . A s a s o c i a l l y e x p e r i e n c e d a n d l i v e d p h e n o m e n o n , H I V / A I D S i s a s i g n i fi e r o f t h i n g s g o n e w r o n g a t m a n y d i f f e r e n t l e v e l s o f b e i n g - ~ i n d i v i d u a l a n d c o l l e c t i v e , e m p i r i c a l a n d s y m b o l i c a l , t h e “ m o d e r n ” a n d t h e “ t r a d i t i o n a l . ” I t i s a s i g n i fi e r o f b o r d e r S - - n a t i o n a l , c u l t u r a l , i n d i v i d u a l - - fl a g r a n t l y t r a n s g r e s s e d . I n t h i s s y m b o l i c c a p a c i t y , H I V / A I D S s e r v e s a s p u n i s h m e n t f o r b r e a c h i n g s o c i a l c u s t o m a n d , i n t h i s s e n s e , n ’ a n g a i n t e r p r e t a t i o n s o f H I V / A I D S a n d i t s r o o t c a u s e s m a y b e s e e n a s a c o n s e r v a t i v e f o r c e , u p h o l d i n g h i s t o r i c a l l y b u t t r e s s e d r e a d i n g s o f m o r a l i t y a n d p e r s o n a l c o n d u c t i n t h e f a c e o f t r a n s l o c a l f o r m s o f i n c u r s i o n . I n t h i s w a y , n ’ a n g a u n d e r s t a n d i n g s s e e m t o fi t w i t h i n a f r a m e w o r k o f m a l c o n t e n t e d m o d e r n i t y ( C o m a r o f f a n d C o m a r o f f 1 9 9 3 ) , H I V / A I D S b e i n g t h e e n d r e s u l t o f c u l t u r a l e r o s i o n a t t h e h a n d s o f m o d e r n i z i n g s o c i a l f o r c e s a n d m a t e r i a l f o r m s . T h i s i s , o f c o u r s e , o n l y a p a r t i a l p i c t u r e , a n d o n e w h i c h w i l l b e e x p a n d e d i n s u b s e q u e n t c h a p t e r s . I n t e r s e c t i n g t h e m o r a l t e n s i o n s o f n ’ a n g a a r e t h e m a t e r i a l t e n s i o n s w h i c h s t r u c t u r e p e o p l e ’ s r i s k i n t h e fi r s t p l a c e . A I D S i n Z i m b a b w e i s p r i m a r i l y a h e t e r o s e x u a l l y t r a n s m i t t e d d i s e a s e ( a c c o u n t i n g f o r 9 2 p e r c e n t o f c a s e s ) a n d , a s a r e s u l t , m a n y ( u s u a l l y e x t e r n a l l y - f u n d e d a n d o r c h e s t r a t e d ) i n t e r v e n t i o n p r o g r a m s h a v e f o c u s e d n a r r o w l y o n s u c h p r e v e n t i v e m e a s u r e s a s c o n d o m u s e w i t h o u t c o n c o m m i t a n t a t t e n t i o n t o t h e s o c i o e c o n o m i c c o n t e x t i n w h i c h t h e e p i d e m i c h a s t a k e n h o l d a n d i s s p r e a d i n g ( B a s s e t a n d M h l o y i 1 9 9 1 ) . W h a t r o l e , f o r e x a m p l e , d o m i g r a n t l a b o r s y s t e m s , r a p i d u r b a n i z a t i o n , c o n s t a n t w a r s w i t h h i g h l e v e l s o f m i l i t a r y m o b i l i z a t i o n , l a n d l e s s n e s s , S t r u c t u r a l a d j u s t m e n t p o l i c i e s , t h e p r i v i t i z a t i o n o f h e a l t h c a r e , a n d p o v e r t y p l a y i n s t r u c t u r i n g p e o p l e ’ s r i s k f o r H I V ? C a r e f u l a t t e n t i o n t o t h e s e f o r c e s h e l p s r e v e a l s t h e e x t e n t t o w h i c h t h i s “ n e w d i s e a s e i s e n m e s h e d i n h i s t o r i c a l l y s h a p e d s o c i a l e n v i r o n m e n t s ” ( S e t e l 1 9 9 9 z 4 ) . T h e r e f o r e , c r i t i c a l a n a l y s i s o f t h e s e f o r c e s h e l p s i n f o r m s t r a t e g i e s f o r e f f e c t i v e l y c o m b a t i n g A I D S i n Z i m b a b w e . A g a i n s t t h i s c o m p l e x a n d c h a n g i n g b a c k d r o p , m y g o a l i s t o u n r a v e l t h e e n c o u n t e r b e t w e e n n ’ a n g a a n d A I D S i n H a r a r e ( p a r t i c u l a r l y a s A I D S h a s b e c o m e a s i g n i fi e r o f ‘ m o d e r n i t y ’ i t s e l f ) , a n d t h i s i s m o s t r e a d i l y d o n e t h r o u g h a n e x a m i n a t i o n o f H I V / A I D S a n d S T D e d u c a t i o n a l m e s s a g e s a n d i n t e r v e n t i o n s t a r g e t i n g n ’ a n g a . S u c h i n t e r v e n t i o n s , u s u a l l y i n t h e f o r m o f w o r k s h o p s , p r o v i d e t h e m o s t c o n c e n t r a t e d e x p o s u r e n ’ a n g a h a v e t o m e s s a g e s a n d i n f o r m a t i o n r e g a r d i n g t h e d i s e a s e . T h e c o n t e n t o f t h e s e m e s s a g e s , a n d t h e i r m o d e o f d e p l o y m e n t , r e v e a l s a g r e a t d e a l a b o u t h o w h e a l t h d e v e l o p m e n t k n o w l e d g e a n d p r a c t i c e p o s i t i o n s i t s e l f v i s — a - v i s t h e t h e r a p e u t i c k n o w l e d g e a n d p r a c t i c e o f n ’ a n g a . I n f a c t , h e a l t h d e v e l o p m e n t i n t e r v e n t i o n s p r o v i d e a n a r e n a , o r s i t e , w h e r e i d e a s a b o u t h e a l t h a n d h e a l i n g , i l l n e s s a n d d i s e a s e , a r e d e b a t e d a n d c o n t e s t e d . I t i s a t t h i s j u n c t u r e t h a t i d e a s a b o u t t h e r a p e u t i c i d e o l o g y a n d p r a c t i c e - - i n t h i s c a s e r e g a r d i n g H I V / A I D S a n d i t s t r e a t r n e n t - - fi g u r e p r o m i n e n t l y i n c o n s t r u c t i o n s o f “ m o d e r n i t y ” a n d “ t r a d i t i o n ” a n d a s a m o r a l i z i n g d i s c o u r s e . A v i e w f r o m t h i s v a n t a g e p o i n t h e l p s a n s w e r q u e s t i o n s r e g a r d i n g w h o i s b e s t c a p a b l e o f d e a l i n g w i t h t h e p a n d e m i c i n Z i m b a b w e . I n H a r a r e , e p i d e m i o l o g i c a n d d e m o g r a p h i c a c c o u n t s - - b o t h p r o f e s s i o n a l a n d p o p u l a r - - h e l p d e s c r i b e t h e c o n t e x t i n w h i c h t h e e p i d e m i c h a s e m e r g e d a n d g r o w n ; a n d i t i s w i t h i n s u c h a c o n t e x t t h a t I s i t u a t e m y a n a l y s i s . M y c o n c e p t u a l f r a m e w o r k i s u n d e r g i r d e d b y a n u m b e r o f p o s t u l a t e s , n a m e l y : t h a t n ’ a n g a p l a y a n i n t e g r a l , a n d m o s t l y i g n o r e d , p a r t i n c o m b a t t i n g H I V / A I D S a n d a m e l i o r a t i n g t h e s y m p t o m s ( p h y s i c a l , p s y c h o l o g i c a l , a n d s p i r i t u a l ) o f t h e d i s e a s e ; t h a t a t h o r o u g h u n d e r s t a n d i n g o f A I D S i s t o b e f o u n d a t t h e i n t e r s e c t i o n o f h i s t o r i c ( a n d c o n t e m p o r a r y ) i n d i g e n o u s p r a c t i c e s , t h e l e g a c y o f c o l o n i a l i s m , a n d p r e s e n t - d a y p o l i t i c a l e c o n o m y ; a n d t h a t d u e t o i t s h i g h l y s y m b o l i c n a t u r e , A I D S h a s c o m e t o s i g n i f y d i f f e r e n t t h i n g s t o d i f f e r e n t p e o p l e a n d , a s s u c h , i t c o n s t i t u t e s e s s e n t i a l a n d o f t e n c o m p e t i n g s o c i a l r e a l i t i e s a b o u t t h e n a t u r e o f i t s o r i g i n s a n d a b o u t w h o i s b e s t c a p a b l e o f c o m b a t i n g t h e d i s e a s e i t s e l f . F r o m t h e s t a n d p o i n t o f n ’ a n g a a n d c o n t e m p o r a r y s o c i a l t h e o r y , A I D S m a y b e u n d e r s t o o d a s t h e e n d p r o d u c t o f “ . . . a s o c i a l p r o c e s s o f d i s o r d e r s t r u c t u r e d i n t e r m s o f p e r s o n , p l a c e , a n d t i m e ” ( S e t e l 1 9 9 9 z 5 ) . L i k e i t s e p i d e m i o l o g i c a l a n c e s t o r , t h e d e v a s t a t i n g 1 9 1 8 I n fl u e n z a e p i d e m i c - - a n d a l s o r e f e r r e d t o i n c h i S h o n a a s m u k o n d o m b e r a “ s o m e t h i n g o n c e i t g e t s h o l d o f y o u w i l l n o t l e t g o ” - - A I D S e m e r g e s f r o m a n d c o n s t i t u t e s a p a r t i c u l a r d i s c u r s i v e fi e l d w h i c h fi n d s c h a n g i n g m e a n i n g s i n c h a n g i n g c o n t e x t s . I n o r d e r t o c h a r t t h e s e c h a n g i n g m e a n i n g s o v e r t i m e , t h i s d i s s e r t a t i o n u t i l i z e s a b r o a d l y h i s t o r i c a l f r a m e w o r k , m o v i n g f r o m a p o l i t i c a l e c o n o m y o f s t r u c t u r a l v i o l e n c e u n d e r c o l o n i a l i s m t o i t s c o n t e m p o r a r y m a n i f e s t a t i o n s i n p o s t - c o l o n i a l Z i m b a b w e . T h r o u g h o u t t h e h i s t o r i c a l e x p e r i e n c e o f s t r u c t u r a l v i o l e n c e , n ’ a n g a h a v e a c t e d a s k e y i n t e r m e d i a r i e s , s o o t h s a y e r s , a n d m a s t e r i n t e r p r e t e r s ( a n d o c c a s i o n a l l y C h a r l a t a n s ) i n m a n a g i n g t h e m i s f o r t u n e s o f t h e i r i n d i v i d u a l c l i e n t s a n d , i n d e e d , t h e c o l l e c t i v e Z i m b a b w e a n b o d y i t s e l f i n o f t e n r a p i d l y c h a n g i n g c o n t e x t s . M a n a g i n g M i s f o r t u n e : N ’ a n g a a n d H I V / A I D S i n Z i m b a b w e T h e t e n s i o n s a n d u n c e r t a n t i e s o f l i f e i n c o n t e m p o r a r y Z i m b a b w e , a n d t h e f e e l i n g t h a t m a l e v o l e n t i n v i s i b l e f o r c e s a r e a t w o r k u n d e r m i n i n g i n d i v i d u a l a n d c o l l e c t i v e e f f o r t s f o r s e l f - d e t e r m i n a t i o n , p r o v i d e s t h e b a c k d r o p f o r l o o k i n g a t n ’ a n g a r e s p o n s e s t o H I V / A I D S . H i s t o r i c a l l y , i n s u c h t i m e s o f a p p a r e n t c h a o s , S h o n a p e o p l e s w o u l d c o n s u l t n ’ a n g a i n o r d e r t o g a i n i n s i g h t i n t o t h e c a u s e o f t h e i r m i s f o r t u n e s . O n c e t h e c a u s e h a d b e e n i d e n t i fi e d ( e . g . o f f e n d e d a n c e s t r a l s p i r i t s , j e a l o u s r e l a t i v e s o r a c q u a i n t e n c e s , w i t c h e s , e t c . ) , t h e p r o p e r r i t u a l b e h a v i o r a n d p r a c t i c e c o u l d b e u n d e r t a k e n t o p r o p i t i a t e t h e o f f e n d e d a g e n t a n d e q u i l i b r i u m w o u l d t h u s b e r e s t o r e d . I n a d d i t i o n , n ’ a n g a a l s o p r o v i d e d p r e v e n t i v e m e d i c i n e s , o r m u t i i n c h i S h o n a , i n t h e f o r m o f p r o p h y l a c t i c s a n d c h a r m s t o e n s u r e g o o d f o r t u n e ( B o u r d i l l o n 1 9 9 8 : 1 6 7 ; G e l f a n d 1 9 8 5 ) . C o n t e m p o r a r y d e m o g r a p h i c c h a n g e s i n t h e d i s t r i b u t i o n o f p e o p l e s a n d ‘ W e s t e r n i z a t i o n ’ h a v e d o n e l i t t l e t o c h a n g e p e o p l e s ’ r e l i a n c e o n n ’ a n g a t o m a k e s e n s e o f t h e c h a n g i n g a n d o f t e n u n p r e d i c t a b l e c i r c u m s t a n c e s t h e y fi n d t h e m s e l v e s i n ( c f . J a n z e n 1 9 8 2 ; W a f a w a n a k a a n d C e l i n e 1 9 9 0 ) . Z i m b a b w e ’ s c u r r e n t e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l u p h e a v a l i s v e r y k e e n l y f e l t i n t h e h e a l t h s e c t o r . W i t h t h e p r o p a g a t i o n o f H I V / A I D S a n d A I D S - r e l a t e d m e d i c a l c o m p l i c a t i o n s ( e . g . a s i g n i fi c a n t r i s e i n i n c i d e n c e o f t u b e r c u l o s i s , p n e u m o n i a , a n d t h e l i k e ) , t h e a l r e a d y o v e r - t a x e d h o s p i t a l s a n d c l i n i c s w i t h i n t h e c o u n t r y a r e o n t h e v e r g e o f c o l l a p s e . A s a r e s u l t o f t h e g o v e r n m e n t n o t r e i m b u r s i n g i t s h o s p i t a l s f o r p a t i e n t c a r e a n d t r e a t m e n t - - t h r o u g h i t s S o c i a l D i m e n s i o n F u n d , d e s i g n e d t o m a k e h e a l t h c a r e a v a i l a b l e t o a l l Z i m b a b w e a n s w h o e a r n l e s s t h a n 2 4 0 0 p e r m o n t h - - m a n y h o s p i t a l s a r e o w e d t w i c e w h a t t h e y o w e t h e i r c r e d i t o r s . M a n y g o v e r n m e n t h o s p i t a l s ( s u c h a s H a r a r e a n d P a r i y e n y a t w a ) a r e n o w d e m a n d i n g p a y m e n t u p f r o n t f r o m p a t i e n t s , s a y i n g t h i s i s a s t a t e p o l i c y o f c o s t - r e c o v e r y a i m e d a t m a k i n g h o s p i t a l s s e l f - s u f fi c i e n t . D u r i n g t h e fi n a l s t a g e s o f m y fi e l d w o r k , i n J u l y o f 1 9 9 9 , l o c a l n e w s p a p e r s w e r e r i f e w i t h s t o r i e s o f p e o p l e n o t r e c e i v i n g m e d i c a l a t t e n t i o n b e c a u s e t h e y c o u l d n o t m e e t t h e u p f r o n t p a y m e n t s . P a t i e n t s , f r u s t r a t e d b y g o v e r n m e n t h e a l t h i n s t i t u t i o n s , h e l p e d s p u r t h e g r o w t h o f p r i v a t e ( a n d i l l e g a l ) “ s u r g e r i e s , ” o r d o c t o r s ’ o f fi c e s , s p r o u t i n g u p i n t h e c i t y ’ s m a n y r e s i d e n t i a l a r e a s . D o c t o r s , l i k e w i s e f r u s t r a t e d b y l o w a n d i n f r e q u e n t s a l a r i e s , f o u n d l u c r a t i v e s i d e j o b s i n s u c h s u r g e r i e s ( o r m i g r a t e d t o o t h e r c o u n t r i e s ) . A b a n b y t h e H a r a r e c i t y c o u n c i l o n r e s i d e n t i a l s u r g e r i e s h a d b e e n i n e f f e c t s i n c e S e p t e m b e r o f 1 9 9 8 , b u t i t w a s n o t w e l l r e c e i v e d b y t h e p u b l i c a n d t h e r e f o r e i g n o r e d f o r t h e m o s t p a r t . A w a r e o f w i d e s p r e a d f r u s t r a t i o n w i t h h o s p i t a l s a n d c l i n i c s , h e a l t h o f fi c i a l s a l s o b e g a n t o w a r n p e 0 p l e a g a i n s t ‘ w a s t i n g ’ t h e i r m o n e y o n n ’ a n g a . T h e f a r — r e a c h i n g e c o n o m i c , p o l i t i c a l , a n d s o c i a l i m p a c t s o f H I V / A I D S c e r t a i n l y m a k e c o n s u l t a t i o n w i t h n ’ a n g a m o r e l i k e l y f o r t h e a v e r a g e p e r s o n f o r a n u m b e r o f r e a s o n s . T h e r a t i o o f b i o - m e d i c a l l y t r a i n e d d o c t o r s t o p a t i e n t s i s a p p r o x i m a t e l y 1 : 7 , 0 0 0 ( w i t h m o s t l y u r b a n r e p r e s e n t a t i o n ) a n d d u r i n g t h e fi n a l s t a g e o f m y 1 9 9 9 fi e l d w o r k , t h e g o v e r n m e n t r e p o r t e d a d e fi c i t o f s o m e 4 0 0 d o c t o r s a n d o v e r 1 , 5 0 0 n u r s e s . O n t h e o t h e r h a n d , t h e r a t i o o f n ’ a n g a t o p a t i e n t s i s a p p r o x i m a t e l y 1 : 3 0 0 . N ’ a n g a a r e t h e n u m e r i c a l l y d o m i n a n t h e a l t h c a r e p r o v i d e r i n Z i m b a b a w e ( a n d i n m o s t A f r i c a n c o u n t r i e s ) a n d t h e r e f o r e m o r e r e a d i l y a v a i l a b l e t o p r o s p e c t i v e p a t i e n t s ( c f . d e Z a l d u o n d o , M s a m a n g a , a n d C h e n 1 9 8 9 ) . A s o n e S h o n a f r i e n d e x p l a i n e d , “ T h e y ’ v e g o t t i m e f o r y o u . T h e y l i s t e n . ” S o m e p e o p l e s h u n b i o - m e d i c a l c l i n i c s a n d h o s p i t a l s b e c a u s e o f a p e r c e i v e d i m p e r s o n a l i t y . I r e m e m b e r a c c o m p a n y i n g a f r i e n d ’ s g a r d e n e r , A l e x , t o a l o c a l c l i n i c i n t h e l o w - d e n s i t y a r e a w h e r e h e w o r k e d a f t e r h e d e s c r i b e d t o m e w h a t s o u n d e d l i k e a c a s e o f a s e x u a l l y t r a n s m i t t e d d i s e a s e . H e w a s r e l u c t a n t t o g o , a n d t h o u g h h e s a i d h e h a d n e v e r b e e n t o a c l i n i c o r h o s p i t a l b e f o r e - - h e w a s 2 3 y e a r s o l d a t t h e t i m e - - h e h a d h e a r d s t o r i e s a b o u t h o w p e O p l e w e r e t r e a t e d t h e r e . W e a r r i v e d a t t h e c l i n i c a n d f o u n d a r e c e p t i o n i s t e n c l o s e d i n a s t e e l c a g e w h o p r o m p t y a s k e d i n a v e r y l o u d v o i c e w h y w e w e r e t h e r e . T h e w h o l e r o o m t u r n e d a r o u n d t o l o o k a t u s . P o o r A l e x c o u l d n o t e v e n l o o k t h e r e c e p t i o n i s t i n t h e f a c e a s h e w h i s p e r e d t h r o u g h t h e m e t a l c a g e . L a t e r , w e w e r e c a l l e d i n t o a n e x a m i n i n g r o o m w i t h t h r e e ‘ s i s t e r s ’ ( f e m a l e n u r s e s ) w h o a s k e d h i m w h y h e w a s t h e r e . H e e x p l a i n e d w h y h e w a s t h e r e , h i s v o i c e a c r a c k l i n g m u r m u r . T h e s i s t e r s l o o k e d f r o m h i m t o m e t r y i n g t o fi g u r e o u t o u r r e l a t i o n s h i p . O n e e v e n t u a l l y a s k e d m e t o l e a v e t h e r o o m . S e v e r a l m i n u t e s l a t e r , A l e x e m e r g e d w i t h a s m a l l p l a s t i c b a g o f p i l l s . “ W h a t a r e t h o s e ? ” I a s k e d e y e i n g t h e m e d i c i n e . “ I t h i n k t h e y ’ r e a n a n t i b i o t i c , ” h e r e p l i e d , s h r u g g i n g h i s s h o u l d e r s . “ D i d t h e y e x a m i n e y o u ? ” I a s k e d , f e e l i n g t h a t h e h a d n ’ t b e e n a d e q u a t e l y e x a m i n e d . “ Y e s , t h e y m a d e m e t a k e m y p a n t s d o w n , ” h e s a i d l o o k i n g d o w n a t t h e g r o u n d . I r e a l i z e d b y t h a t p o i n t t h a t i t h a d b e e n a v e r y s h a m e f u l e x p e r i e n c e f o r h i m - - p u b l i c l y a d m i t t i n g t o p o s s i b l y h a v i n g a s e x u a l l y - t r a n s m i t t e d d i s e a s e a n d h a v i n g w o m e n e x a m i n e h i s ‘ m a n h o o d . ’ I w a s f a i r l y s u r e A l e x w o u l d n ’ t b e v i s i t i n g a n o t h e r c l i n i c a n y t i m e s o o n . “ B y t h e w a y , w h y d i d t h e y a s k m e t o l e a v e ? ” I a s k e d . “ T h e y t h o u g h t y o u w e r e m y e m p l o y e r a n d t h a t I w a s n ’ t r e a l l y a n s w e r i n g t h e i r q u e s t i o n s b e c a u s e y o u w e r e s i t t i n g t h e r e , ” h e a n s w e r e d . A p a r t f r o m t h e a p p a r e n t i m p e r s o n a l i t y o f h o s p i t a l s a n d c l i n i c s , t h e r e i s a l s o t h e u n d e r s t a n d i n g t h a t d o c t o r s c a n o n l y t r e a t t h e p h y s i c a l m a n i f e s t a t i o n s o f i l l n e s s a n d d i s e a s e ( a n d s o m e t i m e s n o t e v e n t h i s ) , l e a v i n g u n t r e a t e d t h e u n d e r l y i n g c u l t u r a l a n d s o c i a l c a u s e s o f t h e m a l a d y . F o r e x a m p l e , t h e a u n t o f a n o t h e r f r i e n d , G e o f f , h a d g o t t e n ‘ s i c k , ’ a n d a s h e r i l l n e s s p r o g r e s s e d s h e h a d g o n e t o s t a y w i t h h e r s i s t e r , G e o f f ’ s m o t h e r . I n t h e h i g h l y v i s i b l e , a n d r e s p e c t e d , p o s i t i o n a s H e a d M i s t r e s s o f a l o c a l s c h o o l , G e o f f ’ s a u n t i n i t i a l l y w o r k e d t o c o n c e a l t h e d i s e a s e . P a r t o f t h i s s t r a t e g y i n v o l v e d r e c e i v i n g c a r e f r o m n ’ a n g a w h o w o u l d v i s i t t h e h o u s e d i s c r e e t l y . S h e h a d c h r o n i c t h r u s h a n d w a s r a p i d l y l o s i n g w e i g h t . S h e a l s o s u f f e r e d b o u t s o f v i o l e n t b e h a v i o r . N ’ a n g a w h o h a d v i s i t e d h e r s a i d s h e w a s s u f f e r i n g f r o m b e w i t c h m e n t ( k u r o y r ' w a ) , s e n t b y h e r b o y f r i e n d ’ s w i f e ( t h e b o y f r i e n d h a d d i e d m o n t h s b e f o r e f r o m A I D S - r e l a t e d c o m p l i c a t i o n s ) . G e o f f s a i d w h e n s h e e x h i b i t e d v i o l e n t b e h a v i o r , s h e s e e m e d t o b e p o s s e s s e d b y s p i r i t s . “ W i t h o u r A f r i c a n i l l n e s s e s , ” h e e x p l a i n e d t o m e l a t e r , “ i t ’ s v e r y d i f fi c u l t t o t e l l w h a t ’ s w r o n g w i t h s o m e o n e . ” D u r i n g h e r v i o l e n t fi t s , n ’ a n g a w o u l d c o m e a n d c a s t a w a y t h e e v i l s p i r i t s ( m a m h e p o ) a n d s h e w o u l d g e t b e t t e r , h e s a i d . W h i l e G e o f f ’ s a u n t m a y h a v e b e e n s u f f e r i n g f r o m A I D S - r e l a t e d d e m e n t i a , t h e u n d e r l y i n g c a u s e o f h e r s u f f e r i n g w a s , a c c o r d i n g t o G e o f f , r e t a l i a t o r y m a g i c s e n t b y a n a n g r y b o y f r i e n d ’ s w i f e . T e m p t i n g a m a r r i e d m a n a w a y f r o m h i s f a m i l y , h o w e v e r c o m m o n , w a s c l e a r l y a b r e a c h i n s o c i a l c u s t o m a n d , i n s o m e c a s e s , s u b j e c t t o r e t a l i a t o r y m e a s u r e s . A n o t h e r y o u n g m a n , P r e c i o u s , s p o k e o f h i s a i l i n g c o u s i n . “ Y o u s h o u l d s e e h i m , ” h e b e g a n w i t h d o w n c a s t e y e s w h i l e s h a k i n g h i s h e a d . “ I h a v e n ’ t s e e n h i m f o r fi v e y e a r s . . . a n d n o w , h e ’ s s k i n n y S k i n n y . . . a n d b l a c k b l a c k . . . a n d h i s h a i r h a s c h a n g e d t e x t u r e . H e a s k e d m e i f I c o u l d g e t s o m e m e d i c i n e s f r o m w o r k t o h e l p h i m ” - - P r e c i o u s w o r k e d f o r t h e Z i m b a b w e N a t i o n a l T r a d i t i o n a l H e a l e r s A s s o c i a t i o n a s a n o f fi c e a d m i n i s t r a t o r - — “ B u t , I ’ m a f r a i d . Y o u k n o w i n o u r t r a d i t i o n a l c u s t o m s i f I g i v e h i m t h o s e m e d i c i n e s t o t a k e a n d h e w o r s e n s o r d i e s , t h e y w i l l s a y I c a u s e d i t . ” “ A n d w h a t i f a d o c t o r p r e s c r i b e d s o m e t h i n g a n d i t h a d t h e s a m e e f f e c t ? ” I a s k e d . “ W o u l d t h e y b e t h o u g h t o f t h e s a m e w a y ? ” “ H a h ! ” h e c h u c k l e d . “ O f c o u r s e n o t . B u t , y o u s e e , t h a t i s h o w t h i n g s a r e w i t h o u r t r a d i t i o n a l c u s t o m s . ” T h e a b o v e a c c o u n t s i l l u s t r a t e t h e s y m b o l i c a l l y - c h a r g e d t e r r a i n o f h e a l t h - c a r e d e l i v e r y f o r m a n y p e o p l e i n Z i m b a b w e . A l e x ’ s h u m i l i a t i n g e x p e r i e n c e a t t h e c l i n i c i s , u n f o r t u n a t e l y , a l l t o o c o m m o n . I n c r e a s i n g l y , s u c h e x c h a n g e s h a v e b e c o m e a c e n t r a l c o n c e r n f o r m a n y s c h o l a r s s t u d y i n g h e a l t h - c a r e s y s t e m s i n A f r i c a ( c f . B a s s e t t , B i j l m a k e r s , a n d S a n d e r s 1 9 9 7 ; C h i r a r a 1 9 9 3 ; M a n d i m i k a 1 9 9 0 ) . U n d e r e c o n o m i c s t r u c t u r a l a d j u s t m e n t - - w i t h r e t r e n c h m e n t o f n u r s e s , t h e i n c r e a s i n g fl i g h t o f d o c t o r s t o o t h e r c o u n t r i e s , c u r r e n c y d e v a l u a t i o n , l a b o r d i s p u t e s b e t w e e n n u r s e s a n d j u n i o r d o c t o r s , a n d t h e s l a s h i n g o f d r u g b u d g e t s - - s u c h e x p e r i e n c e s a r e a l r e a d y t h e n o r m f o r p o v e r t y — s t r i c k e n p e o p l e l i k e A l e x . S u c h p o l i c i e s a n d f o r c e s m a y i n d e e d p u s h p e o p l e i n t h e d i r e c t i o n o f r e c e i v i n g c a r e f r o m n ’ a n g a . F o r p e o p l e l i k e G e o f f s a u n t , v i s i t i n g n ’ a n g a i s , 1 0 i n p a r t , a w a y o f s h i e l d i n g t h e m s e l v e s f r o m t h e s t i g i m a t i z i n g e f f e c t s o f v i s i t i n g c l i n i c s a n d h o s p i t a l s - - m a d e a l l t h e m o r e s t i g m a t i z i n g b e c a u s e o f t h e e c o n o m i c p r e s s u r e s p l a c e d o n h e a l t h c a r e p r o v i d e r s t h r o u g h s t r u c t u r a l - a d j u s t m e n t p o l i c i e s . T h e a m b i v a l e n c e P r e c i o u s f e e l s o v e r v a r i o u s t r e a t m e n t s t r a t e g i e s f o r h i s a i l i n g c o u s i n r e fl e c t a m o r e g e n e r a l a m b i v a l e n c e p e o p l e f e e l s u s p e n d e d b e t w e e n o f t e n c o m p e t i n g t h e r a p e u t i c t r a d i t i o n s a n d t r e a t m e n t o p t i o n s . I n t h i s w a y , a f o c u s o n n ’ a n g a r e s p o n s e s t o H I V / A I D S p r o v i d e s a v i e w o f t h e d i v e r s e a n d c o m p l e x l i n k a g e s - m a t e r i a l a n d s y m b o l i c - b e t w e e n m a c r o s t r u c t u r a l f o r c e s a n d t h e h e a l t h o f t h e i n d i v i d u a l . S u c h a f o c u s i n d e e d r e v e a l s t h a t a s e e m i n g l y o u t - o f - t h e - w a y C h i t u n g w i z a - b a s e d n ’ a n g a ’ s t r e a t m e n t s t r a t e g i e s f o r H I V / A I D S a r e l i n k e d t o a n e t w o r k t h a t i n c l u d e s H a r a r e a n d G e n e v a , S w i t z e r l a n d , w i t c h c r a f t a n d p r o t e a s e i n h i b i t o r s , s p i r i t s o f a n c e s t o r s a n d s t r u c t u r a l a d j u s t m e n t . A s F a r m e r a r g u e s , i n t h e c o n t e x t o f H a i t i ( 1 9 9 2 : 8 - 9 ) , t h e s e “ l i n k s a r e t h e m a n i f e s t a t i o n s o f t h e l a r g e - s c a l e f o r c e s o f h i s t o r y a n d p o l i t i c a l e c o n o m y n o t r e a d i l y v i s i b l e t o t h e e t h n o g r a p h e r a n d y e t c r u c i a l t o a n u n d e r s t a n d i n g o f A I D S a n d s o c i a l r e s p o n s e s t o i t . I t i s t h e t a s k o f a n t h r o p o l o g y t o u n d e r s t a n d t h e s e c o n n e c t i o n s . . . ” B y e x p l o r i n g H I V / A l D S - e d u c a t i o n i n t e r v e n t i o n s w h i c h t a r g e t n ’ a n g a a s a s i t e o f c o n fl u e n c e b e t w e e n t h e g l o b a l a n d t h e l o c a l , t h e b i o m e d i c a l a n d t h e “ t r a d i t i o n a l , ” t h e p o w e r f u l a n d t h e p o w e r l e s s , t h i s s t u d y w i l l c o n t r i b u t e t o a n u n d e r s t a n d i n g t h a t t h e s e a r e n o t n e c e s s a r i l y s o c i o c u l t u r a l l y d i s c r e t e s y s t e m s v i o l e n t l y b r o u g h t i n t o r e l a t i o n s h i p , b u t r a t h e r t h e y a r e s y s t e m s a l r e a d y c o n s t i t u t e d r e l a t i o n a l l y , e n t e r i n g n e w r e l a t i o n s t h r o u g h h i s t o r i c a l p r o c e s s e s ( c f . C l i f f o r d 1 9 9 7 ) . I n s h o r t , I h o p e t h i s d i s s e r t a t i o n w i l l c o n t r i b u t e t o t h e o n g o i n g e f f o r t t o d e v e l o p a n e t h i c f o r m o r e e q u i t a b l e S t r a t e g i e s i n p l a n n i n g a n d i m p l e m e n t i n g l o c a l l y - a p p r o p r i a t e i n t e r v e n t i o n s . l l M o r e g e n e r a l l y , t h e s t o r y o f A I D S i n Z i m b a b w e ( a n d b y e x t e n s i o n , A I D S i n t h e T h i r d W o r l d ) e v o k e s f a m i l i a r p r o b l e m s i n t h e h u m a n s c i e n c e s a s p o i n t e d o u t b y T r e i c h l e r ( 1 9 9 9 : 1 2 5 ) : “ H o w d o w e k n o w w h a t w e k n o w ? W h a t c u l t u r a l w o r k w i l l w e a s k t h a t k n o w l e d g e t o p e r f o r m ? W h a t a r e o u r o w n s t a k e s i n t h e s u c c e s s o r f a i l u r e o f t h a t p e r f o r m a n c e ? H o w d o w e d o c u m e n t h i s t o r y a s i t u n f o l d s ? ” T h e s e q u e s t i o n s w e n d t h e i r w a y u n e a s i l y t h r o u g h o u t t h i s d i s s e r t a t i o n , t h e t e n s i o n o f a t t e m p t i n g t o m a k e t h e o f t e n u n k n o w a b l e k n o w a b l e . I n t h e w a k e o f a d e v a s t a t i n g d i s e a s e , s u c h q u e s t i o n s f r e q u e n t l y e v o k e m o r e q u e s t i o n s t h a n a n s w e r s . D e s p i t e t h e s e p r o v o c a t i v e , a n d o f t e n a n s w e r a b l e q u e s t i o n s , i t i s m y w i s h t h a t t h i s d i s s e r t a t i o n b e u s e f u l t o w o r l d h e a l t h o f fi c i a l s , A f r i c a n h e a l t h p o l i c y m a k e r s , a n d a c a d e m i c i a n s i n t e r e s t e d i n t e a c h i n g t h e p o l i t i c s o f h e a l t h a n d v h e a l t h c a r e d e l i v e r y , i n t e r n a t i o n a l h e a l t h , i n f e c t i o u s d i s e a s e s , d e v e l o p m e n t s t u d i e s , a n d g e n e r a l m e d i c a l h i s t o r y i n A f r i c a . S i t u a t i n g M y s e l f : M y R o l e i n t h e C o n s t i t u t i o n o f S o c i a l a n d E t h n o g r a p h i c T e x t s L o n g s e e n a s c o m p r o m i s i n g o b j e c t i v i t y a n d p r o p e r s c i e n t i fi c s t a n d a r d s , i n s e r t i n g o n e ’ s s e l f i n t o e t h n o g r a p h i c a c c o u n t s h a s b e c o m e s o m e t h i n g o f a c o t t a g e i n d u s t r y o f l a t e ( a n d i s o f t e n j u d g e d a s s o m u c h p o s t - m o d e m s e l f - a b s o r p t i o n ) . I d o n o t a g r e e w i t h t h i s d i s m i s s i v e c h a r a c t e r i z a t i o n . D u r i n g fi e l d w o r k I u n d e r s t o o d m y s e l f t o b e a n a c t i v e a g e n t i n fl u e n c i n g s p e c i fi c e v e n t s ( s o m e t i m e s u n b e k n o w n s t t o m e a t t h e t i m e ) a n d c o - c o n s t r u c t i n g b o t h s o c i a l a n d e t h n o g r a p h i c t e x t s ( c f . L o n g a n d L o n g 1 9 9 1 ) . I t i s q u i t e d i s i n g e n u o u s o f a n t h r o p o l o g i s t s t o p r o p u p t h e i d e a t h a t o u r p r e s e n c e i s u n n o t i c e d a m o n g s t t h o s e w i t h w h o m w e w o r k a n d t h a t i t d o e s n o t c o m e t o s h a p e e v e n t s a n d o u t c o m e s i n w a y s t h a t a r e d i f f e r e n t t h a n i f w e h a d n e v e r b e e n p r e s e n t i n t h e fi r s t p l a c e . O n m o r e t h a n o n e o c c a s i o n , f o r e x a m p l e , n ’ a n g a e x p r e s s e d a p p r e h e n s i o n i n s p e a k i n g t o m e b e c a u s e t h e y f e l t I m i g h t ‘ s t e a l ’ t h e i r k n o w l e d g e o f m e d i c i n a l p l a n t s a n d u s e i t f o r m y o w n fi n a n c i a l g a i n . T h e t h e m e o f o u t s i d e r s ( w h e t h e r t r a n s l o c a l o r l o c a l ) c o m i n g i n a n d s t e a l i n g k n o w l e d g e w a s v e r y c o m m o n t h r o u g h o u t m y fi e l d e x p e r i e n c e a n d n o t w i t h o u t b a s i s . A l o c a l r e s e a r c h i n s t i t u t i o n h a d e a r l i e r e n l i s t e d t h e a i d o f n ’ a n g a i n t e s t i n g t h e e f fi c a c y o f l o c a l p l a n t s i n t r e a t i n g t h e s y m p t o m s o f A I D S a n d h a d p r o m i s e d t o r e m u n e r a t e t h e n ’ a n g a f o r t h e p l a n t s t h e m s e l v e s a n d t h e l a b o r i n v o l v e d i n c o l l e c t i n g t h e m . T h e n ’ a n g a w e r e n e v e r p a i d f o r t h e i r s e r v i c e , a n d Z I N A T H A e v e n t u a l l y s u s p e n d e d t h e r e s e a r c h p r o j e c t . A s a r e s u l t , Z I N A T H A b e g a n w a r n i n g i t s m e m b e r s a b o u t t h i e v e s p o s i n g a s “ r e s e a r c h e r s ” a n d “ s c i e n t i s t s ” a n d t o b e w a r y o f a n y o n e w a n t i n g t h e n a m e s o f h e r b s n ’ a n g a u s e i n t h e i r t r e a t m e n t s t r a t e g i e s . 3 T h e f u l l c o m p l e x i t y o f t h e s e a c c u s a t i o n s w i l l b e h a n d l e d i n a l a t e r c h a p t e r ; b u t , l e t m e a d d h e r e t h a t s u c h a c c u s a t i o n s f o r m p a r t o f a g r e a t e r m o s a i c o f s u s p i c i o n o f o u t s i d e r s , p a r t i c u l a r l y a s t h e y r e l a t e t o t h e i n c u r s i o n o f m i s f o r t u n e ( b r o a d l y d e fi n e d ) a n d d i s e a s e s s u c h a s A I D S . A t t h e o t h e r e n d o f t h e s u s p i c i o n S p e c t r u m , I w a s o c c a s i o n a l l y c o n s u l t e d b y p a t i e n t s w a i t i n g t o s e e n ’ a n g a a t t h e Z I N A T H A h e a d q u a r t e r s . A m a n m i g h t r o l l u p h i s s l e e v e t o S h o w m e s o m e l e s i o n s a n d a s k m y o p i n i o n o f t h e m . A l o n g w i t h Z I N A T H A a d m i n i s t r a t o r s , w e w o u l d a l l c o m m i s e r a t e a s t o w h a t t h e p r o b l e m m i g h t b e a n d w h a t p o s s i b l e c u r a t i v e m e a s u r e s m i g h t b e t a k e n . T h e n , t h e p a t i e n t w o u l d r e s u m e h i s p l a c e i n t h e s i t t i n g r o o m , a w a i t i n g w h i c h e v e r n ’ a n g a h e h a d c o m e t o c o n s u l t . L e t m e h a s t e n t o a d d h e r e t h a t n e i t h e r I ( n o r t h e Z I N A T H A a d m i n i s t r a t o r s ) o f f e r e d a n y t h i n g r e s e m b l i n g m e d i c a l a d v i c e . 4 O u r c o m m e n t s w e r e g e n e r a l a n d s p e c u l a t i v e , o f t e n S i m p l y r e fl e c t i n g t h e c o m m e n t s o f t h e p a t i e n t h i m / h e r s e l f . B u t I w a s s o m e t i m e s a m o r e a c t i v e a g e n t . I h a v e 1 3 r e c o u n t e d t h e s t o r y o f A l e x , w h o I a c c o m p a n i e d t o t h e c l i n i c . S o m e t i m e s I p a i d f o r p r e s c r i p t i o n s . A l s o , i t w a s n o t u n u s u a l t o h a v e a p a t i e n t ( o r h i s o r h e r f a m i l y ) a s k i f I c o u l d p r o c u r e M o c r e a ( a p o p u l a r h e r b a l p a l l i a t i v e t h o u g h t t o h e l p a m e l i o r a t e s o m e o f t h e s y m p t o m s o f H I V / A I D S ) , w h i c h w a s s o l d a t Z I N A T H A h e a d q u a r t e r s . D e c i d i n g t o h o n o r s u c h r e q u e s t s w a s d i f fi c u l t f o r m e a n d n o t j u s t b e c a u s e o f t h e d e s p e r a t i o n a n d h u m a n s u f f e r i n g I w a s w i t n e s s t o , b u t b e c a u s e I s t i l l h e l d d o u b t s a b o u t t h e e f fi c a c y o f M o c r e a i n a l l e v i a t i n g s o m e o f t h e s y m p t o m s o f H I V / A I D S . T h e r e h a d b e e n n o c l i n i c a l t r i a l s o f t h e h e r b a l p a l l i a t i v e , a n d m u c h o f t h e e v i d e n c e f o r i t s e f f e c t i v e n e s s w a s a n e c d o t a l . L i k e o t h e r ‘ m i r a c l e c u r e s , ’ h o w e v e r , M o c r e a e n j o y e d g r e a t w o r d - o f — m o u t h m a r k e t i n g . I a l s o h a v e m a n y f r i e n d s w h o m I s u s p e c t e d w e r e e n g a g i n g i n u n p r o t e c t e d s e x u a l i n t e r c o u r s e — - t h o u g h t h e y w o u l d o f t e n t e l l m e o t h e r w i s e w h e n a s k e d . A n d w h i l e a s t u d y o f t h e i r b e h a v i o r c e r t a i n l y m a d e f o r g o o d e n t h o g r a p h y , I a l s o m a d e i t a p o i n t t o u n d e r s t a n d t h e i r n e e d f o r u n p r o t e c t e d s e x i n a n e f f o r t t o i n t e r v e n e ( e v e n i f s u c h i n t e r v e n t i o n s o f t e n p r o v e d f u t i l e o n m y p a r t ) . O n e e v e n i n g , f o r e x a m p l e , I r e m e m b e r d r i v i n g a r o u n d C r a n b o u m e , a m e d i u m - d e n s i t y s u b u r b k n o w n f o r i t s p r o s t i t u t i o n - - p a r t i c u l a r l y a l o n g i t s m a i n d r a g , t h e i r o n i c a l l y - n a m e d C h i r e m b a A v e n u e , “ C h i r e m b a ” m e a n i n g “ h e a l e r ” o r “ d o c t o r ” i n c h i S h o n a - - w i t h a f r i e n d w h o w a s l o o k i n g f o r a p a r t i c u l a r ‘ g i r l . ’ S h e w a s a w o m a n w i t h w h o m h e h a d s p e n t a l o t o f t i m e , a n d I a s s u m e d s h e w a s h i s g i r l f r i e n d . W e s p e n t t h e b e t t e r p a r t o f t h e e v e n i n g d r i v i n g d o w n d a r k e n e d a v e n u e s , i n q u i r i n g o f p e o p l e w a l k i n g t h e s t r e e t s a s t o w h e r e s h e m i g h t b e . F i n a l l y , w e f o u n d h e r o u t s i d e a h o m e , s i t t i n g i n a p i c k u p t r u c k w i t h a n o t h e r g u y . I a s k e d m y f r i e n d w h a t s h e w a s d o i n g o u t s o l a t e w i t h a n o t h e r g u y . “ T h a t ’ s h e r b o y f r i e n d , ” h e a n s w e r e d m a t t e r - o f - f a c t l y . “ A n d d o e s h e k n o w s h e ’ s b e e n w i t h y o u ? ” I a s k e d , f e e l i n g v e r y n a i v e . “ O f c o u r s e , ” m y f r i e n d r e s p o n d e d , “ h e k n o w s w h a t s h e i s . ” “ W e l l , u h , d o y o u p r o t e c t y o u r s e l f w h e n y o u ’ r e w i t h h e r ? ” “ D i v a ” [ D a v i d i n S h o n a s l a n g ] , “ a h ! O f c o u r s e , I d o . I s o m e t i m e s w e a r t w o c o n d o m s ! ” A n d y e t w h e n I r e l a y e d t h i s s t o r y t o h i s b r o t h e r , w i t h w h o m h e s h a r e d a fl a t , h i s b r o t h e r r e s p o n d e d : “ D i v a , t h a t ’ s n o t t r u e . Y o u ’ v e s t a y e d w i t h u s . H a v e y o u e v e r s e e n a c o n d o m h e r e ? I l i v e h e r e a n d h a v e n e v e r s e e n h i m w i t h a c o n d o m ; e v e n w h e n h e h a s h i s g i r l f r i e n d s h e r e [ e . g . w h e n t h e y s p e n d t h e n i g h t ] . ” A s t h e a b o v e b r i c o l a g e s u g g e s t s , t h e r e i s n o s i m p l e o v e r a r c h i n g t h e o r e t i c a l n a r r a t i v e t h a t a r i s e s f r o m a s t u d y o f n ’ a n g a r e s p o n s e s t o A I D S i n Z i m b a b w e . A n y a t t e m p t t o s t u d y t h e s e r e s p o n s e s i s a d m i t t e d l y p a r t i a l , g i v e n t h e c u l t u r a l p a r a d o x e s o f t h e d i s e a s e a n d t h e s o c i a l c o n t e x t s f r o m w h i c h i t e m e r g e d . F o l l o w i n g R e y n o l d s ’ ( 1 9 9 6 ) s t u d y o f t r a d i t i o n a l h e a l e r s a n d c h i l d h o o d i n Z i m b a b w e , I c o n s c i o u s l y r e s i s t t h e p r e s s u r e s t o b e n e a t a n d a l l - k n o w i n g i n p r e s e n t i n g m y w o r k h e r e . L i k e w i s e , a s S e t e l c a u t i o n s i n h i s s t u d y o f A I D S i n K i l i m a n j a r o , ” T h e r e i s n o s i n g l e , p a r a d i g m a t i c a n a l y s i s o f f e r e d h e r e , b u t a n a c k n o w l e d g m e n t t h a t , l i k e t h e s y n d r o m e i t s e l f , t h e c u l t u r a l e x p e r i e n c e o f A I D S . . . i s p e r p e t u a l l y a m b i g u o u s a n d i r r e d u c i b l y p l u r a l . A n a c c o u n t o f t h i s d i s e a s e i s t h u s b e s t l e f t o p e n — e n d e d , r e fl e c t i n g a r e c o g n i t i o n t h a t a l l d i s c i p l i n a r y p e r s p e c t i v e s a r e i n h e r e n t l y p a r t i a l ” ( 1 9 9 9 : 2 6 ) . S o , w h a t I o f f e r h e r e i s a s e r i e s o f f r a g m e n t s , a d m i t t e d l y p a r t i a l a n d p a r t i c u l a r w a y s o f s e e i n g n ’ a n g a r e s p o n s e s t o H I V / A I D S i n Z i m b a b w e . B u t I h o p e t o g r o u n d t h e s e 1 5 i n b r o a d s o c i o e c o n o m i c a n d c u l t u r a l c o n t e x t s . Z i m b a b w e , a s a s c e n e o f i n t e n s e h u m a n s u f f e r i n g , c a n b e d i f fi c u l t a n d o p p r e s s i v e e n o u g h t o t h e n o t - q u i t e — c o m p l e t e o u t s i d e r w h o fi n d s h i m s e l f c a u g h t u p i n a s o c i e t y w h e r e t h e t e n s i o n s a p p e a r e v i d e n t , t h o u g h t h e y m a y o f t e n s e e m b e y o n d b e i n g l o c a t e d o r u n d e r s t o o d . A n d t h o u g h I c o n s i d e r m y s e l f a k e e n o b s e r v e r a n d r e c o r d e r , I a m d e e p l y a w a r e o f h o w m u c h I c o u l d n o t f u l l y g e t h o l d o f , u n d e r s t a n d , a s s i m i l a t e , a n d e x p r e s s . Z i m b a b w e i n r e c e n t y e a r s h a s o f t e n b e e n t o o m u c h f o r Z i m b a b w e a n s t h e m s e l v e s - t h e r e h a s b e e n j u s t t o o m u c h s u f f e r i n g , t o o m u c h p o v e r t y , t o o m u c h c h a o s , t o o m u c h b l o a t e d b u r e a u c r a c y , m e a n n e s s , g r e e d . I t c a n c e r t a i n l y b e t o o m u c h f o r t h e i n t r e p i d a n t h r o p o l o g i s t , n o m a t t e r h o w s y m p a t h e t i c . S o , h e r e I a t t e m p t , h o w e v e r m o d e s t l y , t o b u i l d a n i n t e r p r e t i v e a n t h r o p o l o g y a c c o u n t a b l e t o h i s t o r y a n d p o l i t i c a l e c o n o m y ( M a r c u s a n d F i s c h e r 1 9 8 6 : 8 6 ) ; o r , t o q u o t e F a r m e r ( 1 9 9 2 2 1 3 ) , i t i s a n “ a t t e m p t t o c o n s t i t u t e a n i n t e r p r e t i v e a n t h r o p o l o g y o f a f fl i c t i o n b a s e d o n c o m p l e m e n t a r y e t h n o g r a p h i c , h i s t o r i c a l , e p i d e m i o l o g i c , a n d p o l i t i c a l e c o n o m i c a n a l y s i s . ” F o l l o w i n g t h e “ I n t r o d u c t i o n ” a r e m y t h e o r y c h a p t e r e n t i t l e d , “ S o m e T h e o r e t i c a l P o i n t s o f D e p a r t u r e , ” a n d a c h a p t e r o n m e t h o d s . B e y o n d t h a t , t h i s d i s s e r t a t i o n i s d i v i d e d i n t o t h r e e p a r t s . P a r t I , “ T h e S t a t e o f H e a l t h a n d t h e H e a l t h o f t h e S t a t e ” e x a m i n e s t h e e m e r g e n c e o f H I V / A I D S t h r o u g h t h e l e n s e s o f p o l i t i c a l e c o n o m y , e p i d e m i o l o g y , p u b l i c p o l i c y , a n d a n i n t e r p r e t i v e a n t h r o p o l o g y w h i c h g r a p p l e s w i t h t h e d i v e r s e s y m b o l i c m e a n i n g s o f t h e d i s e a s e . P a r t I I , “ G e n e a o l o g y o f a P r o b l e m : T h e H i s t o r i c a l C o n s t i t u t i o n o f N ’ a n g a a s O b j e c t s o f K n o w l e d g e , ” c h r o n i c l e s t h e l o n g s t a n d i n g r e l a t i o n s h i p b e t w e e n n ’ a n g a a n d t h e e m i s s a r i e s o f h e a l t h d e v e l o p m e n t - - e a r l y m e d i c a l m i s s i o n a r i e s , c o l o n i a l o f fi c a l s a n d p u b l i c h e a l t h w o r k e r s , c o n t e m p o r a r y d o c t o r s a n d h e a l t h w o r k e r s , a n d i n t e r n a t i o n a l a n d n a t i o n a l h e a l t h d e v e l o p m e n t o r g a n i z a t i o n s a n d i n d i v i d u a l s . T h i s 1 6 c h a p t e r o f f e r s m o r e a s o c i o l o g y o f k n o w l e d g e t h a n a s t r a i g h t f o r w a r d c h r o n o l o g y p e r s e . P a r t I I I , “ M a n a g i n g M i s f o r t u n e : N ’ a n g a R e s p o n s e s t o H I V / A I D S , ” i l l u s t r a t e s t h e d i v e r s e r e s p o n s e s o f n ’ a n g a t o t h e d i s e a s e . B u i l d i n g o n t h e d i s c u s s i o n f r o m p r e v i o u s c h a p t e r s , I S h o w h o w n ’ a n g a c o n t e m p o r a r y r e s p o n s e s t o t h e e p i d e m i c h a v e b e e n d e e p l y s h a p e d b y t h e i r e n c o u n t e r w i t h ‘ m o d e r n i t y ’ i n g e n e r a l a n d h e a l t h d e v e l o p m e n t i n p a r t i c u l a r . A d d i t i o n a l l y , I s h a r e i n d i g e n o u s t h e o r i e s o f d i s e a s e c o n t a g i o n ( G r e e n 1 9 9 9 ) a m o n g s t n ’ a n g a , f o c u s i n g o n s e x u a l l y t r a n s m i t t e d d i s e a s e s a n d H I V / A I D S . I w i l l a r g u e t h a t n ’ a n g a i n t e r p r e t a t i o n s o f H I V / A I D S d r a w a t t e n t i o n t o a l o n g - s t a n d i n g h i s t o r y o f s t r u c t u r a l v i o l e n c e p e r p e t r a t e d o n t h e a v e r a g e Z i m b a b w e a n , fi r s t u n d e r c o l o n i a l i s m , a n d n o w u n d e r t h e p o s t c o l o n i a l s t a t e . ‘ N A C P 1 9 9 8 2 i b i d . 3 I r o n i c a l l y , t h i s h a s n ’ t s t o p p e d Z I N A T H A f r o m p u r s u i n g r e l a t i o n s h i p s w i t h i n t e r n a t i o n a l p h a r m a c e u t i c a l c o m p a n i e s . F o r e x a m p l e , a S t a n d a r d a r t i c l e e n t i t l e d , “ T r a d i t i o n a l M e d i c i n e s t o b e E x p o r t e d , “ ( J u n e 1 3 - J u n e 1 9 , 1 9 9 9 ) r e p o r t s o n Z I N A T H A ’ S o n g o i n g d i s c u s s i o n s w i t h u n n a m e d B r i t i s h “ p a r t n e r s ” w h o w e r e p a r t i c u l a r l y i n t e r e s t e d i n t r a d i t i o n a l m e d i c i n e s t h a t t r e a t e d b a r r e n n e s s . 4 O u r c o m m i s e r a t i o n m o r e r e fl e c t e d t h e c o m m u n a l a s p e c t o f h e a l t h - s e e k i n g b e h a v i o r i n m u c h o f M a s h o n a l a n d , o r w h a t F e i e r r n a n a n d J a n z e n ( 1 9 9 2 : l 8 ) r e f e r t o a s “ t h e r a p y m a n a g e r s ” w h o a r e u s u a l l y d r a w n f r o m a p a t i e n t ’ s f a m i l i a l t i e s a n d / o r c l o s e a c q u a i n t a n c e s . l 7 C H A P T E R T W O S o m e T h e o r e t i c a l P o i n t s o f D e p a r t u r e A s f a r a s t h e o r i g i n s o f t h e d i s e a s e i s [ s i c ] c o n c e r n e d , I a m s t r o n g l y c o n v i n c e d t h a t t h i s i s G o d ’ s p u n i s h m e n t f o r t h e a d u l t e r o u s l i v e s b e i n g l e d b y s o m a n y p e o p l e . T h e p r o b l e m i s n o t o n l y a n A f r i c a n p r o b l e m , b u t e v e r y o n e p o o r i s s u f f e r i n g . - a f e m a l e b o n e c a s t e r , W a r r e n P a r k Y o u a s k m e w h y I d o t h i s w h e n I k n o w t h a t A I D S i s r a g i n g i n t h e s t r e e t s ? B e c a u s e I h a v e t o f e e d m y c h i l d r e n t o d a y ; A I D S w i l l t a k e y e a r s t o c l a i m m e . - a H a r a r e - b a s e d c o m m e r c i a l s e x w o r k e r T h e a b o v e q u o t a t i o n s , i n d i f f e r e n t b u t r e l a t e d w a y s , c a p t u r e t h e t h e o r e t i c a l e s s e n c e o f t h i s d i s s e r t a t i o n . T h e n ’ a n g a f r o m W a r r e n P a r k d r a w s o u r a t t e n t i o n t o t h e i m m o r a l b e h a v i o r o f i n d i v i d u a l s a n d h o w s u c h b e h a v i o r p u t s t h e m a t r i s k f o r c o n t r a c t i n g H I V / A I D S . H e r v i e w p o i n t ( a n d o t h e r s l i k e i t f u r t h e r e l a b o r a t e d t h r o u g h o u t t h i s d i s s e r t a t i o n ) c o u l d b e s t b e s u m m a r i z e d a s c o n s e r v a t i v e , a n a t t e m p t t o u p h o l d a n d m a i n t a i n n o t i o n s o f m o r a l i t y a n d p r o p e r c o n d u c t i n l i n e , i l l n e s s a n d d i s e a s e b e i n g t h e e n d r e s u l t o f n o n - c o m p l i a n c e w i t h s a c r e d p r e c e p t . I m p o r t a n t l y , h o w e v e r , S h e a l s o d r a w s o u r a t t e n t i o n t o t h e r o l e o f p o v e r t y i n t h e s u f f e r i n g w r o u g h t i n t h e w a k e o f A I D S . S h e i n s i s t s t h a t e v e r y o n e p o o r i s s u f f e r i n g a n d t h a t s u c h s u f f e r i n g i s n o t u n i q u e t o t h e A f r i c a n c o n t i n e n t . T h e f u l l i m p a c t o f H I V / A I D S , s h e s e e m s t o s u g g e s t , i s h a r d l y r a n d o m i n i t s d i s t r i b u t i o n o r e f f e c t b u t r a t h e r d i s p r o p o r t i o n a t e l y a f f e c t s p o o r p e o p l e . A n u m b e r o f c o r o l l a r y q u e s t i o n s a r i s e f r o m h e r i n s i g h t : A r e p o o r p e o p l e m o r e s u s c e p t i b l e t o H I V / A I D S ? I f s o , w h y ? W h a t i s t h e n a t u r e o f t h e c o n s t i t u t i o n o f p o v e r t y i n Z i m b a b w e , a n d c a n s u c h p o v e r t y b e s a i d t o ‘ s t r u c t u r e ’ p e o p l e s ’ r i s k o f i n f e c t i o n w i t h H I V ? C o u l d w e c h a r a c t e r i z e p o v e r t y , i n t h i s n ’ a n g a ’ s a s s e s s m e n t , a s a f o r m o f ‘ s t r u c t u r a l v i o l e n c e ’ ? 1 8 L i k e t h e W a r r e n P a r k n ’ a n g a , t h e H a r a r e - b a s e d c o m m e r c i a l s e x w o r k e r d r a w s o u r a t t e n t i o n t o t h e m a t e r i a l c o n t e x t o f r i s k f o r H I V / A I D S . S h e i s a w a r e , s u r e l y , t h a t h e r c h o i c e ( i s i t r e a l l y a c h o i c e ? ) o f i n c o m e - g e n e r a t i n g a c t i v i t y w o u l d b e f r o w n e d u p o n b y m o s t p e o p l e , v i e w e d a s i m m o r a l a n d p r o m i s c u o u s . S h e i s a l s o d e e p l y a w a r e t h a t s u c h a c t i v i t y p u t s h e r a t g r e a t r i s k o f c o n t r a c t i n g H I V , i f s h e i s n ’ t a l r e a d y i n f e c t e d . H o w e v e r , h e r c o n c e r n s a b o u t r i s k a n d d e a t h a r e m e d i a t e d b y t h e m a t e r i a l n e e d s o f t h e m o m e n t : f e e d i n g h e r c h i l d r e n t o d a y . H o w c a n w e a r g u e w i t h s u c h l o g i c ? T h e m a t e r i a l , s o m a t i c e x p r e s s i o n s o f p o v e r t y , a n d i t s a r t i c u l a t i o n w i t h H I V / A I D S , l e a d s t h e a n a l y t i c a l g a z e b a c k t o t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n m a c r o s t r u c t u r a l f o r c e s a n d t h e h e a l t h o f t h e i n d i v i d u a l . F r o m t h e p e r s p e c t i v e o f t h e c o m m e r c i a l s e x w o r k e r , s u c h a n a n a l y s i s w o u l d s e e k t o u n c o v e r t h e s o c i a l p r o c e s s e s a n d i n d i v i d u a l d e c i s i o n s w h i c h r e s u l t e d i n h e r c u r r e n t m o d e o f i n c o m e - g e n e r a t i o n - - a n d h e r b e i n g p l a c e d a t r i s k f o r H I V . V i e w e d t h r o u g h s u c h a n a n a l y t i c a l l e n s e , t h i s y o u n g w o m a n ’ s l i f e - ~ f a r f r o m e x e m p l i f y i n g u n c o n t r o l l e d s e x u a l i t y a n d b l a t a n t p r o m i s c u i t y - - r e v e a l s t h e e x t e n t t o w h i c h h e r m e t h o d o f m a k i n g m o n e y i s l i n k e d t o h e r i m p o v e r i s h m e n t a n d t o h e r s u b o r d i n a t e s t a t u s a s a w o m a n . T h u s i s m a k i n g a l i v i n g l i n k e d t o d e a t h . F r o m t h e p e r s p e c t i v e o f n ’ a n g a - - t h e c e n t r a l f o c u s o f t h i s d i s s e r t a t i o n - - s u c h a n a n a l y s i s w o u l d b e i n t e r e s t e d i n u n c o v e r i n g S i m i l a r s o r t s o f r e l a t i o n s h i p s . N ’ a n g a r e a d i n g s a r e r e g n a n t w i t h t h e m o r e s o c i o l o g i c a l r e g a r d f a v o r e d t h r o u g h o u t t h e f o l l o w i n g a n a l y s i s . I t i s a p p a r e n t f r o m t h e a b o v e q u o t a t i o n t h a t , a t l e a s t s o m e , n ’ a n g a s e e k t o l o c a t e i l l n e s s a n d d i s e a s e i n a b r o a d e r s o c i a l fi e l d , r e c o g n i z i n g t h e i n t e r c o n n e c t i o n s o f b o t h . B u t t h e r e a r e a l s o o t h e r e q u a l l y c e n t r a l a n a l y t i c a l i s s u e s t h a t c o m e t o t h e f o r e , p a r t i c u l a r l y w i t h r e g a r d t o h e a l t h c a r e d e l i v e r y i n t h e f a c e o f a d e v a s t a t i n g e p i d e m i c . H o w , f o r 1 9 e x a m p l e , d o n ’ a n g a u n d e r s t a n d H I V / A I D S ? W h e r e d o t h e y t h i n k t h e n e w m a l a d y c a m e f r o m , a n d w h y d o t h e y t h i n k i t h a s b e c o m e e n t r e n c h e d i n Z i m b a b w e ? T h e s e q u e s t i o n s b e c o m e c e n t r a l l y i m p o r t a n t w h e n w e c o n s i d e r t h a t a m a j o r i t y o f t h e Z i m b a b w e a n p o p u l a t i o n , w h e t h e r r u r a l o r u r b a n , s t i l l c o n s u l t n ’ a n g a t o a m e l i o r a t e t h e i r v a r i o u s a f fl i c t i o n s - p h y s i c a l , p s y c h o l o g i c a l , o r s p i r i t u a l ( C h a v u n d u k a 1 9 9 9 ) . P r e v i o u s w o r k s o n n e i g h b o r i n g c o u n t r i e s ( f o r e x a m p l e , S o u t h A f r i c a a n d M o z a m b i q u e ) s u g g e s t t h a t ‘ t r a d i t i o n a l h e a l e r s ’ a r e t h o s e m o s t c o m m o n l y c a l l e d t o t r e a t s e x u a l l y t r a n s m i t t e d d i s e a s e s a n d t h a t t h e r e i s a s t r o n g c o r r e l a t i o n b e t w e e n t h e t y p e s o f S T D s f o u n d i n s o u t h e r n A f r i c a a n d t r a n s m i s s i o n o f H I V / A I D S ( c f . G r e e n 1 9 9 4 a n d 1 9 9 9 ; S a j i w a n d a n i a n d B a b o o 1 9 8 7 ) . T h e e f fi c a c y o f s u c h t r e a t m e n t s h a s y e t t o b e s y s t e m a t i c a l l y s t u d i e d , b u t p r e l i m a r y r e s e a r c h s e e m s t o p o i n t t o t h e i r i n e f fi c a c y . T h r o u g h i n e f f e c t i v e t r e a t m e n t s a n d p e r h a p s o t h e r r i s k y p r o c e d u r e s ( e . g . u t i l i z i n g u n s t e r i l i z e d r a z o r s , b i t i n g f o r t h e a d m i n i s t e r i n g o f m e d i c i n a l p l a n t s , e t c . ) , h e a l e r s m i g h t e v e n b e f a c i l i t a t i n g t h e t r a n s m i s s i o n o f t h e v i r u s . A p a r t f r o m t h e v e r y s e r i o u s m e d i c a l c o n c e r n s s u c h i s s u e s r a i s e , t h e r e i s a l s o t h e p r o b l e m a t i c o f h e a l t h d e v e l o p m e n t a n d n ’ a n g a . A r e n ’ a n g a r e a l l y ‘ o b s t a c l e s ’ t o h e a l t h d e v e l o p m e n t s t r a t e g i e s d e s i g n e d t o c o m b a t H I V / A I D S ? W h a t , i f a n y , s t e p s a r e b e i n g t a k e n t o i n c l u d e n ’ a n g a i n e f f o r t s t o c o m b a t H I V / A I D S ? W h a t a r e ( a n d h a v e b e e n ) t h e r e l a t i o n s h i p s b e t w e e n n ’ a n g a a n d t h e b i o m e d i c a l c o m m u n i t y a n d t h e s t a t e w i t h r e g a r d t o h e a l t h s e r v i c e d e l i v e r y ? H o w w o u l d w e c h a r a c t e r i z e t h e e n c o u n t e r s b e t w e e n h e a l t h d e v e l o p m e n t ( i n i t s h i s t o r i c a n d c o n t e m p o r a r y m a n i f e s t a t i o n s ) a n d n ’ a n g a , a n d w h a t l e s s o n s m i g h t d r a w n f r o m t h e s e e n c o u n t e r s ? 2 O H e a l t h D e v e l o p m e n t a n d T r a d i t i o n a l H e a l e r s I n h e r w o r k i n N e p a l , P i g g ( 1 9 9 5 , 1 9 9 7 ) d e s c r i b e s t h e c o n fl u e n c e o f w e s t e r n h e a l t h d e v e l o p m e n t d i s c o u r s e a n d t r a d i t i o n a l h e a l e r s i n N e p a l . H e r w o r k i s a b o u t o b j e c t i f i c a t i o n , a n d h e r f r a m e w o r k i s a F o u c a u l d i a n o n e . I n t e r n a t i o n a l d e v e l o p m e n t , s h e a r g u e s , r e l i e s o n a g l o b a l i z e d ( a n d g e n e r i c ) v i s i o n o f ‘ t r a d i t i o n a l m e d i c i n e ’ w h e n c o n s t r u c t i n g c o u n t r y - s p e c i fi c p r o g r a m s t h a t u t i l i z e l o c a l h e a l t h p r a c t i t i o n e r s t o f u r t h e r a s t a n d a r d s e t o f h e a l t h o b j e c t i v e s . G e n e r a l i z e d c a t e g o r i e s s u c h a s t r a d i t i o n a l b i r t h a t t e n d a n t ( T B A ) a n d t r a d i t i o n a l m e d i c a l p r a c t i t i o n e r ( T M P ) d e r i v e f r o m a p r o c e s s o f ‘ t r a n s l a t i o n ’ t h a t l i n k s l o c a l r e a l i t i e s t o d e v e l o p m e n t i n p a r t i c u l a r w a y s . S u c h a c r o n y m s a r e t h e c u l m i n a t i o n o f v a r i o u s a c t s o f t r a n s l a t i o n t h r o u g h w h i c h m u l t i p l e l o c a l p r a c t i c e s a r e s u b s u m e d i n t o a n o v e r a r c h i n g d e v e l o p m e n t f r a m e w o r k . U n v e i l i n g t h e p r o c e s s u a l n a t u r e o f t h i s t r a n s a c t i o n , s h e o u t l i n e s t h r e e k e y a r e a s : h o w t r a d i t i o n a l h e a l e r s a r e u n d e r s t o o d i n i n t e r n a t i o n a l h e a l t h p o l i c y ; h o w , i n n a t i o n a l p l a n n i n g , t h e s e c o n c e p t i o n s a r e m a d e t o fi t w i t h e x i s t i n g N e p a l e s e r e a l i t i e s ; a n d h o w r e s e a r c h o n l o c a l i d e a s a n d p r a c t i c e s b e c o m e s a u t h o r i t a t i v e k n o w l e d g e a b o u t t r a d i t i o n s , w h i c h t h e n , i n t u r n , f o r m s a b a s i s f o r t h e p l a n n i n g a n d i m p l e m e n t a t i o n o f t r a i n i n g p r o g r a m s . T h r o u g h t h i s p r o c e s s o f t r a n s l a t i o n , t h e g e n e r i c c o n c e p t u a l c a t e g o r i e s o f T M P a n d T B A c o n g e a l i n t o t h e d e s i g n a n d i m p l e m e n t a t i o n o f t r a i n i n g p r o g r a m s . I n t h i s w a y , e v e n a s i t s e e k s t o c r e a t e p r o g r a m s t a i l o r e d t o l o c a l c o n d i t i o n s , d e v e l o p m e n t g e n e r a t e s f r a m e w o r k s t h a t e f f a c e o r e x c l u d e m u c h o f w h a t l o c a l p e o p l e t h i n k , b e l i e v e , a n d d o . S o , w h i l e t r a i n i n g p r o g r a m s a r e t o u t e d a s a w a y t o ‘ b r i d g e t h e g a p ’ b e t w e e n t h e l o c a l r e a l i t i e s o f p e o p l e s ’ l i v e s , s h e p o i n t s o u t , i t i s a l s o i m p o r t a n t t o r e m e m b e r t h a t , a t a n o t h e r l e v e l , d e v e l o p m e n t d i s c o u r s e p r o d u c e s t h e v e r y p r o b l e m s i t o s t e n s i b l y s e e k s t o s o l v e . 2 1 M y i n t e n t i o n i n t h i s d i s s e r t a t i o n i s , I t h i n k , r a t h e r d i f f e r e n t t h a n t h a t o f P i g g , t h o u g h o u r c o n c e r n s c l e a r l y i n t e r s e c t a t m a n y p o i n t s . P i g g ’ s g e n e r a l i n t e r e s t s a r e t h e h i d d e n p r o c e s s e s o f c r o s s - c u l t u r a l t r a n s l a t i o n s e m b e d d e d i n d e v e l o p m e n t d i s c o u r s e s a n d h o w s u c h d i s c o u r s e s c o n t r i b u t e t o s h a p i n g a p a r t i c u l a r k i n d o f w o r l d o r d e r . S h e e x p l o r e s h o w g e n e r a l d e s c r i p t i v e g l o s s e s s u c h a s ‘ t r a d i t i o n a l ’ a n d ‘ i n d i g e n o u s ’ s e r v e t o r e i f y a r t i fi c i a l l y s t a t i c n o t i o n s o f c u l t u r a l a u t h e n t i c i t y w h i l e , a t t h e s a m e t i m e , p o s i t i o n i n g s u c h c o n c e p t s i n c o n t r a d i s t i n c t i o n t o t h e ‘ m o d e r n . ’ T o u n d e r s c o r e t h i s n o t i o n o f t h e h i d d e n a n d p o w e r - l a d e n n a t u r e o f w o r d s , s h e q u o t e s f r o m V o l o s i n o v ’ s ( 1 9 7 3 [ 1 9 2 9 ] ) b o o k , M a r x i s m a n d t h e P h i l o s o p h y o f L a n g u a g e : ‘ . . . w e n e v e r s a y o r h e a r w o r d s , w e s a y a n d h e a r w h a t i s t r u e o r f a l s e , g o o d o r b a d , i m p o r t a n t o r u n i m p o r t a n t , p l e a s a n t o r u n p l e a s a n t a n d s o o n . W o r d s a r e a l w a y s fi l l e d w i t h c o n t e n t a n d m e a n i n g d r a w n f r o m b e h a v i o r o r i d e o l o g y . T h a t i s t h e w a y w e u n d e r s t a n d w o r d s , a n d w e c a n r e s p o n d o n l y t o w o r d s t h a t e n g a g e u s b e h a v i o r a l l y o r i d e o l o g i c a l l y . ’ C e r t a i n l y t h e h i d d e n m e a n i n g s a n d p o w e r o f w o r d s c o m e t o s u f f u s e a n d s h a p e e n c o u n t e r s , a s p o i n t e d o u t b y a n u m b e r o f s c h o l a r s c o n c e r n e d w i t h d e v e l o p m e n t ( c f . S a c h s , e t a l . 1 9 9 2 ; E s c o b a r 1 9 9 5 ) . B u t b y f o c u s i n g n a r r o w l y o n a b r o a d l y - d e fi n e d h e a l t h d e v e l o p m e n t d i s c o u r s e , a n d l e a v i n g o u t w h a t l o c a l p e o p l e s m a k e o f t h i s d e v e l o p m e n t , s h e l e a v e s u s w i t h a n e x a g g e r a t e d s e n s e b o t h o f t h e c o h e r e n c e o f t h i s d i s c o u r s e , i t s h e g e m o n i c n a t u r e , a n d o f t h e i n e v i t a b i l i t y o f i t s f o r m . T h e r e a r e f e w r u p t u r e s o r h i c c u p s i n t h e p o r t r a i t s h e p a i n t s . G e n e r a l i z e d t e r m s s u c h a s ‘ t r a d i t i o n ’ a n d ‘ m o d e r n ’ a n d T M P a n d T B A m u t u a l l y e n g a g e e a c h o t h e r i n a d i a l e c t i c a l ( s o l i p s i s t i c ? ) d a n c e w h i c h f o r m s a w h o l e a n d n e a t l y s u c c i n t e n s e m b l e . 2 2 A s c o n v i n c i n g a n d a n a l y t i c a l l y a s t u t e a s P i g g ’ s a c c o u n t i s , i t n e g l e c t s i n m a n y w a y s a c e n t r a l c o r o l l a r y i m p l i c i t i n V o l o s i n o v ’ s q u o t e , n a m e l y : ‘ T h a t i s t h e w a y w e u n d e r s t a n d w o r d s , a n d w e r e s p o n d o n l y t o w o r d s t h a t e n g a g e u s b e h a v i o r a l l y o r i d e o l o g i c a l l y . ’ P i g g ’ s w o r k i s p r i m a r i l y c o n c e r n e d w i t h t h e p r o c e s s e s o f o b j e c t i fi c a t i o n . A s s u c h , i t d o e s d e a l w i t h t h e c o n s t i t u t i o n o f N e p a l e s e r i t u a l h e a l e r s - - d h a m i - j h a n k r i - - a s o b j e c t s o f k n o w l e d g e , b u t i t d o e s s o o n l y i n t e r m s o f t h e f u n c t i o n p e r f o r m e d b y o b j e c t i fi c a t i o n i n t h e d e v e l o p m e n t o f t h e g e n e r i c ( a n d g e n e r a l i z e d ) m o n i k e r s T B A a n d T M P . P i g g d o e s n o t d i s c u s s t h e q u e s t i o n o f t h e e f f e c t s o f t h i s p r o c e s s o n t h o s e w h o a r e s o o b j e c t i fi e d ( a n d s h e a d m i t s a s m u c h ) . N e i t h e r c a n t h e p r o c e s s o f o b j e c t i fi c a t i o n , w i t h i n t h e c h o s e n f r a m e o f a n a l y s i s ( t h e g e n e r a l i z e d a c r o n y m ) , r a i s e t h e p o s s i b i l i t y t h a t s o m e d i s c o u r s e s m i g h t o p e r a t e l e s s t h r o u g h a u n i l i n e a r p r o c e s s o f o b j e c t i fi c a t i o n t h a n t h r o u g h a m o r e f r a g m e n t e d p r o c e s s b y w h i c h s u b j e c t i v i t i e s a r e c r e a t e d . 1 I n t h e c h a p t e r s w h i c h f o l l o w , I a t t e m p t t o a n a l y z e , w i t h i n t h e s p e c i fi c h i s t o r i c a l a n d c o n t e m p o r a r y c o n t e x t o f B r i t i s h c o l o n i a l i s m i n Z i m b a b w e , t h e p r o c e s s e s b o t h o f o b j e c t i fi c a t i o n a n d o f t h e c r e a t i o n o f s u b j e c t i v i t i e s , t h r o u g h a c a r e f u l s c r u t i n y o f h e a l t h d e v e l o p m e n t d i s c o u r s e s o n n ’ a n g a - - f r o m t h o s e o f e a r l y m e d i c a l m i s s i o n a r i e s t o c o n t e m p o r a r y d e v e l o p m e n t o r g a n i z a t i o n s a n d a g e n t s . O n e o f m y c e n t r a l c o n c e r n s h e r e i s t h e o p e r a t i o n o f t h e s e d i s c o u r s e s i n a s p e c i fi c s o c i a l c o n t e x t o v e r a p e r i o d o f t i m e . B y n a r r o w i n g t h e a n a l y t i c a l g a z e , I a t t e m p t a c r i t i c a l e p i s t e m o l o g y o f h e a l t h d e v e l o p m e n t , l o c a t i n g d e v e l o p m e n t i n a p a r t i c u l a r s o c i a l a n d p o l i t i c a l c o n t e x t . I n d o i n g t h i s , I h o p e t o a s s e m b l e a p o r t r a i t , n o t s o m u c h o f t h e h e g e m o n i c n a t u r e o f h e a l t h d e v e l o p m e n t , b u t a m o r e n u a n c e d a n d f u z z y o n e , w h i c h i n c o r p o r a t e s r e s i s t a n c e s a n d r u p t u r e s w i t h r e c e i v e d k n o w l e d g e a n d p r a c t i c e . A n d t h i s h a s i m p o r t a n t i m p l i c a t i o n s f o r t h e c o n t e m p o r a r y r o l e 2 3 o f n ’ a n g a i n c o m b a t i n g H I V / A I D S i n Z i m b a b w e - i n t e r m s o f t h e i r r e s p o n s e t o t h i s n e w d i s e a s e a n d i n t e r m s o f t h e c o n d i t i o n s o f t h e i r i n v o l v e m e n t i n e d u c a t i o n a l i n t e r v e n t i o n s . M o r e s p e c i fi c a l l y , I w i l l a r g u e t h a t t h e i r h i s t o r i c a l a n d c o n t e m p o r a r y e n c o u n t e r w i t h h e a l t h d e v e l o p m e n t ( a n d , m o r e g e n e r a l l y , w i t h ‘ m o d e m i t y ’ ) h a s s h a p e d t h e i r u n d e r s t a n d i n g o f , a n d r e s p o n s e s t o , t h e e p i d e m i c i n p a r t i c u l a r a n d d i v e r s e w a y s . S o c i a l C o n s t r u c t i o n i s m a n d M e d i c a l P l u r a l i s m i n A f r i c a M u l t i p l e l i t e r a t u r e s s u f f u s e m y a p p r o a c h i n t h i s d i s s e r t a t i o n . M o s t c e n t r a l l y , I h a v e b e e n i n f o r m e d b y a s o c i a l - c o n s t r u c t i o n i s t a p p r o a c h t o t h e c o n fl u e n c e o f A f r i c a n t h e r a p e u t i c s y s t e m s a n d b i o m e d i c i n e . O n e o f m y p r i m a r y f o c i i s t h e w a y s i n w h i c h h e a l t h - d e v e l o p m e n t k n o w l e d g e h a s w r e s t l e d w i t h A f r i c a n t h e r a p e u t i c s y s t e m s o v e r t i m e i n Z i m b a b w e . A c e n t r a l p o s t u l a t e o f t h i s a p p r o a c h i s t h a t a l l f o r m s o f t h e r a p e u t i c k n o w l e d g e a n d p r a c t i c e , A f r i c a n a n d n o n - A f r i c a n a l i k e , a r e t o s o m e e x t e n t s o c i a l l y c o n s t r u c t e d . I n P a r t I I o f t h i s d i s s e r t a t i o n , “ G e n e a o l o g y o f a P r o b l e m : T h e H i s t o r i c a l C o n s t i t u t i o n o f N ’ a n g a a s O b j e c t s o f K n o w l e d g e , ” I v i e w b o t h A f r i c a n t h e r a p e u t i c s y s t e m s a n d b i o m e d i c a l t h e o r i e s a n d p r a c t i c e s a s n a r r a t i v e s w h i c h d r a w o n a m u l t i p l i c i t y o f c u l t u r a l s i g n s a n d s y m b o l s f o r t h e i r o w n i n t e n d e d p u r p o s e s . R e c e n t l i t e r a t u r e o n m e d i c a l p l u r a l i s m i n A f r i c a a n d i t s e n c o u n t e r w i t h b o t h b i o m e d i c i n e a n d , m o r e b r o a d l y , h e a l t h d e v e l o p m e n t ( c o m p r e h e n s i v e l y c o n c e i v e d ) i n f o r m s m y s o c i a l - c o n s t r u c t i o n i s t a p p r o a c h . W i t h r e g a r d t o m e d i c a l p l u r a l i s m i n A f r i c a , a n t h r o p o l o g i c a l s t u d i e s o f d i s e a s e , i l l n e s s , a n d m e d i c i n e h a v e a l o n g h i s t o r y . M u c h o f t h i s e a r l y w o r k - - d o m i n a t e d b y s u c h fi g u r e s a s V i c t o r T u r n e r ( 1 9 6 4 ) , E . E v a n s P r i t c h a r d ( 1 9 3 7 ) , a n d R o b i n H o r t o n ( 1 9 6 7 ) - - 2 4 s o u g h t t o u n d e r s t a n d t h e b e l i e f s s u r r o u n d i n g m e d i c i n e a n d i l l n e s s a n d t h e s o c i a l s i g n i fi c a n c e o f r i t u a l . R e l y i n g o n a s t r u c t u r a l f u n c t i o n a l i s m - - w h i c h a t t e m p t e d t o u n d e r s t a n d t h e t o t a l i t y o f c u l t u r a l p r a c t i c e s a n d t h e i r i n t e r r e l a t i o n s h i p s b y e m b e d d i n g t h e m i n c o h e r e n t ( a n d o f t e n a h i s t o r i c a l ) e x p l a n a t o r y f r a m e w o r k s - - t h e s e s c h o l a r s l o c a t e d h e a l t h a n d d i s e a s e i n t h e b r o a d e r m a t r i x o f s o c i a l , r i t u a l , a n d m o r a l r e l a t i o n s . I m p o r t a n t l y , h o w e v e r , t h e i r f o c u s w a s n o t s p e c i fi c a l l y h e a l t h a n d m e d i c i n e p e r s e , b u t t h e b e l i e f s s u r r o u n d i n g t h e m . M u c h o f t h e f o c u s c e n t e r e d o n s t u d i e s o f w i t c h c r a f t , s o r c e r y , a n d m a g i c . T h e c u m u l a t i v e e f f e c t o f t h i s f o c u s h a s b e e n t h e c o n c e p t i o n t h a t A f r i c a n s r e g a r d m o s t i l l n e s s e s a s c a u s e d b y s u p e r n a t u r a l f o r c e s . A c o r o l l a r y t o t h i s p r i n c i p l e , p o i n t e d o u t b y Y o d e r ( 1 9 8 1 ) , i s t h a t i l l n e s s a l w a y s h a s s o c i a l a n d m o r a l d i m e n s i o n s . E v a n s - P r i t c h a r d , f o r e x a m p l e , a r g u e s t h a t : “ A z a n d e a t t r i b u t e s i c k n e s s , w h a t e v e r i t s n a t u r e , t o w i t c h c r a f t a n d s o r c e r y . ” T u r n e r p o s i t s t h a t “ T h e N d e m b u , l i k e t h e A z a n d e , c o n s i d e r t h a t c a l a m i t i e s o f a l l k i n d s a r e c a u s e d b y m y s t i c a l f o r c e s g e n e r a t e d o r e v o k e d o r d i r e c t e d b y c o n s c i o u s a g e n t s . ” 2 Y o d e r ( 1 9 8 2 : 1 2 ) p o i n t s o u t : “ W h a t i s p r o b l e m a t i c a b o u t s u c h [ w o r k ] i s n o t t h e l i n k i n g o f i l l n e s s t o m o r a l a n d s o c i a l i s s u e s , b u t r a t h e r t h a t t h i s l i n k h a s b e e n a s s u m e d i n s t e a d o f m a d e t h e s u b j e c t o f s y s t e m a t i c i n v e s t i g a t i o n . ” C o r r e c t i v e s t o t h e s e a p p r o a c h e s h a v e b e e n m a n y a n d v a r i e d . A m o r e n a r r o w f o c u s o n d i s e a s e c l a s s i fi c a t i o n a n d e t i o l o g y , f o r e x a m p l e , h a s l e d s o m e r e s e a r c h e r s t o a n ‘ i n d i g e n o u s k n o w l e d g e ’ a p p r o a c h w h i c h s e e k s t o e l i c i t l o c a l t a x o n o m i e s o f d i s e a s e a s a w a y o f u n d e r s t a n d i n g t h e u n d e r l y i n g l o g i c o f d i s e a s e e n t i t i e s a n d t h e i r c l a s s i fi c a t i o n i n t o d i s t i n c t c a t e g o r i e s ( W a r r e n 1 9 7 4 , 1 9 7 5 , 1 9 8 9 ; B r o k e n s h a , W a r r e n , a n d W e r n e r 1 9 8 0 ) . F o r o t h e r s ( F o s t e r 1 9 7 6 ; L i e b a n 1 9 7 7 ) e t i o l o g i c a n d c l a s s i fi c a t o r y s c h e m a a r e s e e n a s c e n t r a l t o a n i n t e g r a t i v e u n d e r s t a n d i n g o f m e d i c a l p h e n o m e n a a n d c u l t u r a l s e t t i n g s a n d a s 2 5 k e y t o d e v e l o p i n g c r o s s - c u l t u r a l c o m p a r i s o n s o f n o n - W e s t e m s y s t e m s . O t h e r s s c h o l a r s ( B i b e a u 1 9 7 9 ; J a n z e n 1 9 7 8 ; Y o u n g 1 9 7 5 ) f o l l o w a s i m i l a r l i n e , f o c u s i n g s p e c i fi c a l l y o n m e d i c a l k n o w l e d g e a n d p r a c t i c e s a n d t h e a s c r i p t i o n o f d i s e a s e c a u s a t i o n a s p a r t o f t h e p r o c e s s o f d i a g n o s i s a n d t h e s e a r c h f o r t r e a t m e n t . 3 T h e c h a l l e n g e f o r m a n y o f t h e s e a p p r o a c h e s i s d e v e l o p i n g t h e m o s t a p p r o p r i a t e t e r m s f o r c l a s s i f y i n g e t i o l o g i c a l t h e o r i e s o f A f r i c a n d i s e a s e . M o s t t h e o r i e s o f A f r i c a n d i s e a s e , o r “ i n d i g e n o u s c o n t a g i o n t h e o r i e s ” ( G r e e n 1 9 9 9 ) , s e e m t o r e l y h e a v i l y o n a n i m p l i e d d i c h o t o m y b e t w e e n ‘ n a t u r a l ’ a n d ‘ s u p e r n a t u r a l ’ c a u s a t i o n . W h i l e t h e r e h a v e b e e n a t t e m p t s t o r e c a s t t h e s e t e r m s - - F o s t e r ’ s ( 1 9 7 6 ) u s e o f ‘ p e r s o n a l i s t i c ’ v e r s u s ‘ n a t u r a l i s t i c ’ ; F a b e g r a a n d S i l v e r ’ s ‘ i m p e r s o n a l ’ v e r s u s ‘ p e r s o n a l ’ ; a n d Y o u n g ’ s ( 1 9 7 6 ) ‘ i n t e r n a l i z i n g ’ v e r s u s ‘ e x t e m a l i z i n g ’ - - t h e d i c h o t o m y s t i l l r e m a i n s . M o r e r e c e n t w o r k o n A f r i c a n m e d i c a l p l u r a l i s m ( J a n z e n a n d F e i e r m a n 1 9 7 9 ; J a n z e n a n d P r i n s 1 9 8 1 ; P a c k a r d , W i s n e r , a n d B o s s e r t 1 9 8 9 ; F e i e r m a n a n d J a n z e n 1 9 9 2 ) h a s a t t e m p t e d t o m o v e b e y o n d t h e n a r r o w f o c u s o n i d e a s o f ‘ n a t u r a l ’ a n d ‘ s u p e r n a t u r a l ’ c a u s a t i o n . V i e w i n g A f r i c a n c u r a t i v e p r a c t i c e s a s ‘ t h e r a p e u t i c t r a d i t i o n s , ’ m u c h o f t h i s l i t e r a t u r e f o c u s e s o n t h e h i s t o r i c a l l y a n d c o n t i n u o u s s t r e a m s o f i n t e r r e l a t e d t h e o r y a n d p r a c t i c e w i t h i n t h e s e t r a d i t i o n s . F r o m t h i s p e r s p e c t i v e , e a c h t h e r a p e u t i c t r a d i t i o n c o n t a i n s “ s e t s o f c o n c e p t s c o n c e r n i n g i l l n e s s c a u s a t i o n , a n a t o m y , s o c i e t y , o r s e l f , a s t h e y r e l a t e t o b o d i e s o f t h e r a p e u t i c p r a c t i c e , a n d a l s o t o t h e o c c u p a t i o n a l r o l e s w i t h i n w h i c h h e a l e r s w o r k ” ( F e i e r m a n a n d J a n z e n 1 9 9 2 z x v i ) . E q u a l l y i m p o r t a n t , t h i s b o d y o f l i t e r a t u r e h a s d r a w n a t t e n t i o n t o t h e i n t e r s e c t i o n s o f c h a n g i n g c u l t u r a l d e fi n i t i o n s o f t h e i n d i v i d u a l ’ s p l a c e i n s o c i e t y , t h e h u m a n b o d y a n d i t s p a r t s , a n d h e a l i n g p r a c t i c e s . S e e n i n t h i s w a y , h e a l i n g t r a d i t i o n s n o t o n l y e m e r g e f r o m ( a n d r e s p o n d t o ) s y s t e m i c p r a c t i c e s a n d 2 6 p r o c e s s e s o f p o l i t i c a l a n d e c o n o m i c c o n t r o l , t h e y p r o v i d e i n t e r p r e t a t i o n s o f a r a p i d l y c h a n g i n g r e a l i t y . P o l i t i c a l E c o n o m y o f H e a l t h , E m b o d i m e n t , a n d t h e S t r u c t u r e o f R i s k f o r H I V / A I D S I t i s s u r e l y a t r u i s m i n s o c i a l s c i e n c e c i r c l e s n o w t h a t h e a l t h a n d d i s e a s e c a n n o t b e a d e q u a t e l y o r f u l l y u n d e r s t o o d w i t h o u t c a r e f u l a t t e n t i o n t o t h e s o c i o e c o n o m i c m i l i e u i n w h i c h t h e y o c c u r . T h i s v i e w , w h i c h h a s v a r i o u s m a t e r i a l i s t a n d n o n - m a t e r i a l i s t s t r a n d s , c a n b e s t b e s u m m a r i z e d a s a p o l i t i c a l e c o n o m y o f h e a l t h a n d i l l n e s s a p p r o a c h ( S e t e l 1 9 9 9 ; F a r m e r 1 9 9 2 , 1 9 9 9 ; S c h o e p f 1 9 9 1 , 1 9 9 3 ; T u r s h e n 1 9 8 4 , 1 9 9 9 ; P a c k a r d , W i s n e r , a n d B o s s e r t 1 9 8 9 ; P a c k a r d 1 9 8 9 ) . S u c h a p p r o a c h e s s e e k t o r e m e d y s o m e o f t h e m o r e n a r r o w l y b i o l o g i s t i c f r a m e w o r k s t h a t r e l y o n p r o c e s s e s o f o b j e c t i fi c a t i o n o f t h e i n d i v i d u a l b o d y , d i s p l a c i n g i t f r o m t h e s o c i a l c o n t e x t i n w h i c h i l l n e s s a n d h e a l t h o c c u r . N o t o n l y d o e s s u c h d i s p l a c e m e n t m a k e t h e a f fl i c t e d f e e l a l i e n a t e d a n d p o w e r l e s s , o p p o n e n t s o f t h e b i o l o g i s t i c a p p r o a c h a r g u e , i t i s a l s o a n i n s u f fi c i e n t w a y o f a c c o u n t i n g f o r t h e p r o d u c t i o n o f d i s e a s e . B y f o c u s i n g n a r r o w l y o n t h e c o r p o r e a l e x p r e s s i o n s o f d i s e a s e , t h e b r o a d e r s o c i o e c o n o m i c f o r c e s w h i c h c o m e t o s h a p e i l l n e s s a n d d i s e a s e ( a n d r e s p o n s e s t o i t ) a r e o f t e n l e f t o b s c u r e d . T h e s e a r e t h e v e r y f o r c e s w h i c h c o m p r i s e s y s t e m s o f p r o d u c t i o n a n d o f s o c i a l r e p r o d u c t i o n , e x p l o i t a t i o n , p o v e r t y , a n d t h e e x e r c i s e o f p o l i t i c a l p o w e r ( V a u g h a n 1 9 9 1 ) . I n a t t e n t i o n t o t h e s e i m p e r s o n a l f o r c e s , w h i c h n e v e r t h e l e s s h a v e b i o l o g i c a l e f f e c t s , w i l l c o n t i n u e t o s t y m i e a n y e f f o r t s t o a c c o u n t f o r p a t t e r n s o f d i s e a s e a n d t h e i r c h a n g e s o v e r t i m e . T h e m e c h a n i s m s b y w h i c h t h e s e b r o a d e r s o c i a l f o r c e s b e c o m e e m b o d i e d a s b i o l o g i c a l e v e n t s i s a l s o a c e n t r a l t h e m e t h r o u g h o u t t h i s d i s s e r t a t i o n . A s o t h e r s h a v e 2 7 n o t e d ( L o c k 1 9 9 3 ; B e l l 1 9 9 2 ; C o m b s - S c h i l l i n g 1 9 8 9 ; C o m a r o f f 1 9 8 5 ) , t h e b o d y ( a n d p r o c e s s e s o f e m b o d i m e n t ) a s a n a n a l y t i c a l u n i t h a s e n j o y e d a r e n a i s s a n c e i n a n t h r o p o l o g i c a l i n v e s t i g a t i o n a n d t h e o r y . C l a s s i c a l a n t h r o p o l o g i c a l s t u d i e s u s u a l l y i n c l u d e d a n a l y s i s o f r i t u a l a d o r n m e n t , s c a r i fi c a t i o n , a n d t h e l i k e ; h o w e v e r , t h e y d i d n o t u s u a l l y t h e o r i z e t h e b o d y a s t h e m e d i u m f o r t h e i n t e r n a l i z a t i o n a n d r e p r o d u c t i o n o f s o c i a l v a l u e s a n d f o r t h e s i m u l t a n e o u s c o n s t i t u t i o n o f b o t h s e l f a n d t h e w o r l d o f s o c i a l r e l a t i o n s . V i e w e d i n t h i s m o r e s o c i a l i z e d w a y , t h e b o d y b e c o m e s t h e l o c u s o f d i f f e r e n t l e v e l s o f e x p e r i e n c e ( B o u r d i e u 1 9 7 7 ) a n d b o d i l y p r a c t i c e i s s e e n a s a l o g i c e m b o d i e d i n t h e p h y s i c a l m o v e m e n t s o f t h e i n d i v i d u a l ( p a r t o f a c o n s t e l l a t i o n o f b o d i l y a c t s r e f e r r e d t o a s “ b o d y h e x i s ” ) t h a t b o t h r e fl e c t s a n d s t r u c t u r e s i n d i v i d u a l a n d g r o u p e x p e r i e n c e . I t w a s a t t h i s l e v e l , f o r e x a m p l e , t h a t t h e n o n - C o n f o r m i s t m i s s i o n a r i e s t o S o u t h A f r i c a s o u g h t t o r e f o r m t h e i r w o u l d - b e A f r i c a n c h a r g e s , f o r t h e m i s s i o n a r i e s r e c o g n i z e d t h e s t r u c t u r i n g e f f e c t s o f b o d i l y p r a c t i c e o n t h e m i n d , b e h a v i o r , a n d s p i r i t o f i n d i v i d u a l s ( C o m a r o f f a n d C o m a r o f f 1 9 9 1 ) . L i k e w i s e , C o m b s - S c h i l l i n g ( 1 9 8 9 ) i l l u s t r a t e s t h e r o l e b o d i l y p r a c t i c e a n d s y m b o l o g y p l a y e d i n t h e r e s t o r a t i o n a n d r e i n s c r i p t i o n o f t h e m o n a r c h y i n M o r o c c o . H e a r g u e s t h a t c u l t u r e r e p r o d u c e s i t s e l f m o s t f o r c e f u l l y t h r o u g h ( a n d i n ) o u r b o d i e s . T a k i n g a m o r e a g e n t i v e a p p r o a c h t o c o n c e p t u a l i z i n g b o d i e s , S e t e l a r g u e s : S e e n i n c u l t u r a l c o n t e x t , b o d i e s a n d i l l n e s s a r e c o n n e c t e d i n a d y n a m i c fl o w o f t h e g e n e r a t i o n o f m e a n i n g , o r s i g n i fi c a t i o n , t h a t e n t a i l s a c u l t u r a l a n d c o r p o r e a l h e r m e n e u t i c o f d i s o r d e r e d p e r s o n s , o f d i s r u p t i o n s t o t h e p r o p e r p e r f o r m a n c e o f a g e n c y a n d m e a n i n g f u l a c t i o n . R a t h e r t h a n e m p l o y i n g a d i s c u r s i v e i d i o m o f t h e B o d y a s a n e x t e r n a l l y i n s c r i b e d a n d s t r u c t u r e d o b j e c t , I s h a l l e m p h a s i z e a n i d i o m o f p r o c e s s , o f l i v i n g a n d d y i n g b o d i e s a s d y n a m i c a l l y u n f o l d i n g a n d d i r e c t e d p r o c e s s e s t h a t a r e o r g a n i z e d a n d c h a n g e d i n t i m e a n d s p a c e a n d c u l t u r e ( 1 9 9 9 : l 1 ) . 2 8 I t i s t h i s i d i o m o f p r o c e s s t h a t I w a n t t o e m p h a s i z e t h r o u g h o u t t h i s d i s s e r t a t i o n . P r o c e s s e s o f s i g n i fi c a t i o n o f t h e A f r i c a n b o d y a r e m e d i a t e d b y t i m e , s p a c e , a n d c u l t u r e . I n o t h e r w o r d s , w h a t t h e A f r i c a n b o d y h a s c o m e t o m e a n t o b o t h A f r i c a n s a n d n o n - A f r i c a n s a l i k e i s t h e p r o d u c t o f h i s t o r i c a l l y c o n t i n g e n t f o r c e s , o f p l a c e ( b o t h g e o g r a p h i c a n d c o n c e p t u a l ) , a n d o f c h a n g i n g c u l t u r a l p r a c t i c e s . I l l n e s s a n d i t s r e p r e s e n t a t i o n w i t h ( i n ) A f r i c a n b o d i e s i s d e e p l y i m p l i c a t e d i n t h e s e s o r t s o f p r o c e s s e s . A s a r e s u l t , w h a t i l l n e s s m e a n s a n d h o w i t i s t r e a t e d i s i m p l i c a t e d i n t h e v e r y d i s c u r s i v e c o n s t r u c t i o n o f t h e b o d y i t s e l f a n d t h e s i g n s a n d s y m b o l s a t t a c h e d t o i t o v e r t i m e b y d i f f e r e n t l y p o s i t i o n e d a c t o r s . N ’ a n g a , i n p a r t i c u l a r , p l a y a c r u c i a l r o l e i n c o n c e p t u a l i z i n g a n d i n t e r p r e t i n g t h e b o d y ( i n b o t h i t s b i o l o g i c a l a n d s y m b o l i c c a p a c i t e s ) w i t h i n Z i m b a b w e a n s o c i e t y . A s w e s h a l l s e e i n t h e c h a p t e r s w h i c h f o l l o w , f r o m l i f e ’ s n a s c e n t b e g i n n i n g s t o i t s fi n a l t r a n s i t i o n i n t o t h e s t a t e o f a n c e s t o r h o o d , n ’ n a g a a n d t h e i r m u t i , o r m e d i c i n e , fi g u r e p r o m i n e n t l y i n h o w t h e S h o n a p e r s o n u n d e r s t a n d s h e r o w n b o d y a n d , i n d e e d , i t s c o n n e c t i o n t o t h e w i d e r s o c i a l w o r l d . F o r n ’ a n g a , t h e h u m a n b o d y i s t h e s i t e w h e r e v a r i o u s s t r u g g l e s - ~ e m o t i o n a l , s p i r i t u a l , a n d p s y c h o l o g i c a l - - a r e c a r r i e d o u t a n d w o n o r l o s t . I l l n e s s i s n e v e r j u s t i l l n e s s . T h e i d i o m o f “ l i v i n g a n d d y i n g b o d i e s a s d y n a m i c a l l y u n f o l d i n g a n d d i r e c t e d p r o c e s s e s ” t a k e s o n a d d e d s i g n i fi c a n c e i n t h e a g e o f A I D S a n d b e g s T r e i c h l e r ’ s ( 1 9 8 8 ) q u e s t i o n p o s e d a t t h e b e g i n n i n g o f t h e e p i d e m i c : “ W h a t i s t h e n a t u r e o f t h e b o d i e s m o s t a t r i s k f o r A I D S ? W h a t i s t h e i r d i s c u r s i v e h i s t o r y ? ” F r o m i t s e a r l i e s t i m p a c t s i n A f r i c a , A I D S a n d i t s r e l a t i o n t o b l a c k b o d i e s fi g u r e d p r o m i n e n t l y i n t h e i n t e r n a t i o n a l m e d i a a n d i n t h e s o c i a l a n d b i o l o g i c a l s c i e n c e s . E a r l y t r a n s l o c a l d i s c o u r s e s o n A I D S i n A f r i c a s h a r e d m u t u a l l y r e i n f o r c i n g l o g i c s , n a m e l y t h a t “ a n y i n f e c t i o u s d i s e a s e i s a k n o w a b l e 2 9 b i o l o g i c a l p h e n o m e n o n w h o s e s t r a n g e a n d s e e m i n g l y c o n t r a d i c t o r y a s p e c t s a r e u l t i m a t e l y i l l l u s o r y ” ( T r e i c h l e r 1 9 9 9 : 1 0 0 ) w h e n s u b j e c t e d t o t h e e x p e r t , s c i e n t i fi c g a z e . S e c o n d , s u c h d i s c o u r s e s u s u a l l y e q u a t e d A f r i c a w i t h “ t h e s a v a g e , t h e a l i e n , o r t h e i n c o m p r e h e n s i b l e , t h e n a s s e r t e d t h e a c h i e v a b i l i t y o f r e a s o n a n d c o n t r o l . A l t h o u g h t h e s e t w o f e a t u r e s m a y s e e m t o c o n fl i c t , t h e y e x i s t i n f a c t i n a r e l a t i o n o f d i s c u r s i v e s y m b i o s i s : t h e m e t a p h o r s o f m y s t e r y a n d o t h e r n e s s p r o d u c e t h e d e s i r e f o r c o n t r o l , w h i c h i s i n t u r n f u l fi l l e d a n d j u s t i fi e d b y t h e m e t a p h o r s o f o t h e r n e s s a n d m y s t e r y ” ( i b i d : 1 0 1 ) . I m a g e s o f t h e d a r k c o n t i n e n t , h a r b o r i n g d a n g e r o u s d i s e a s e s , i n h a b i t e d b y p e o p l e w i t h m o n s t r o u s a n d e x o t i c s e x u a l a p p e t i t e s , h a v e l o n g b e e n i n s c r i b e d i n t h e W e s t e r n i m a g i n a r y o f A f r i c a ( c f . C o m a r o f f a n d C o m a r o f f 1 9 9 1 ) . E a r l y m e d i a c o v e r a g e o f t h e u n f o l d i n g e p i d e m i c i n A f r i c a f r a m e d t h e d i s e a s e i n t h e s e v e r y t r o p e s . A 1 9 9 0 W a s h i n g t o n T i m e s e d i t o r i a l , f o r e x a m p l e , e n t i t l e d “ F r e e L o v e i n C e n t r a l A f r i c a n N a t i o n L e t s A I D S T a k e T o l l o f M i d d l e C l a s s , ” w a r n e d o f t h e e m i n e n t e n d o f t h e C e n t r a l A f r i c a R e p u b l i c ’ s “ s e x u a l l y p r o m i s c u o u s ” u p p e r - m i d d l e c l a s s . B o t h t h e N e w Y o r k T i m e s a n d t h e A m s t e r d a m N e w s , a l s o f r o m 1 9 9 0 , r e p o r t e d t h a t e x p e r t s w e r e a t t r i b u t i n g t h e s p r e a d o f t h e d i s e a s e i n c e n t r a l A f r i c a t o t h e h i g h i n c i d e n c e o f p e o p l e h a v i n g m u l t i p l e s e x u a l p a r t n e r s " E v e n t h a t a r b i t e r o f m a i n s t r e a m f a s h i o n , C o s m o p o l i t a n m a g a z i n e , w e i g h e d i n , a r g u i n g t h a t H I V t r a n s m i s s i o n v i a h e t e r o s e x u a l c o n t a c t i n A f r i c a c o u l d b e e x p l a i n e d t h r o u g h c u l t u r a l d i f f e r e n c e s i n s e x u a l p r a c t i c e s - t h a t i s , t h a t A f r i c a n s e n g a g e d i n u n a d m i t t e d h o m o s e x u a l o r q u a s i - h o m o s e x u a l a c t i v i t i e s , t h e p r a c t i c e o f a n a l i n t e r c o u r s e a s a m e t h o d o f b i r t h c o n t r o l , a n d v i l o e n t , e x c e s s i v e , o r e r o t i c s e x u a l p r a c t i c e s . 5 N e w s r e p o r t s s u c h a s t h i s r e i n f o r c e d a p u b l i c h e a l t h f o c u s o n c o n t r o l i n g s e x u a l b e h a v i o r t h r o u g h , f o r e x a m p l e , t h e u s e o f c o n d o m s a n d l i m i t i n g s e x u a l p a r t n e r s . A s w e w i l l s e e i n 3 0 l a t e r c h a p t e r s , s u c h a f o c u s n o t o n l y p l a c e d t h e s p r e a d o f H I V / A I D S o n i t s v e r y v i c t i m s , i t c o n c e a l e d o t h e r i m p o r t a n t m e c h a n i s m s c o n t r i b u t i n g t o t h e d i s p e r s i o n o f t h e d i s e a s e . A r o u n d t h e s a m e t i m e , U S - a n d E u r o p e a n - b a s e d p u b l i c i n t e l l e c t u a l s a n d a c t i v i s t s a n n o u n c e d t h e s o u r c e o f t h e e p i d e m i c t o b e A f r i c a b e f o r e d a t a t o s u b s t a n t i a t e t h e i r h y p o t h e s e s w e r e d e fi n i t i v e . D e n n i s A l t m a n , f o r e x a m p l e , e a r l y i n t h e e p i d e m i c ’ s h i s t o r y i n 1 9 8 6 , a n n o u n c e d : T h e m o s t s t r i k i n g i n d i c a t i o n t h a t A I D S w a s i n n o i n t r i n s i c s e n s e a d i s e a s e o f h o m o s e x u a l s c a m e i n t h e m o u n t i n g e v i d e n c e o f w i d e s p r e a d e x i s t e n c e i n c e n t r a l A f r i c a , w h e r e i t s e e m e d t o h a v e v e r y l i t t l e c o r r e l a t i o n w i t h m a l e h o m o s e x u a l i t y . T h e c o n n e c t i o n w i t h A f r i c a w a s k n o w n t o r e s e a r c h e r s a s a r e a l p o s s i b i l i t y f r o m 1 9 8 2 o n , b u t i t t o o k s o m e t i m e t o b e r e p o r t e d i n t h e m a s s m e d i a , a t l e a s t i n t h e U n i t e d S t a t e s . 6 L i k e w i s e , P e t e r T a t c h e l l , a B r i t i s h g a y a c t i v i s t a n d l e f t - w i n g s o c i a l i s t , h e l d f o r t h a r g u i n g t h a t M o s t . . . A I D S c a s e s a r e i n c e n t r a l A f r i c a , w h e r e t h e i n c i d e n c e o f A I D S f a r s u r p a s s e s N e w Y o r k o r L o s A n g e l e s . A c c o r d i n g t o W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n fi g u r e s r e l e a s e d i n J u n e , b e t w e e n fi v e a n d t e n m i l l i o n p e o p l e h a v e b e e n i n f e c t e d w i t h t h e v i r u s w o r l d w i d e . I n A f r i c a i t i s e s t i m a t e d t h a t 6 % o f t h e t o t a l p o p u l a t i o n i s n o w i n f e c t e d b u t i n s o m e c o u n t r i e s i t i s m u c h h i g h e r - - 2 5 % o f t h e M a l a w i p o p u l a t i o n , 2 3 % o f t h e U g a n d a n p o p u l a t i o n a n d 1 8 % o f t h e p o p u l a t i o n s o f R w a n d a a n d Z a m b i a . 7 A S C h i r i m u u t a a n d C h i r i m u u t a ( 1 9 8 7 ) p o i n t o u t i n T a t c h e l l ’ s s w e e p i n g c l a i m s ( a n d e v o c a t i o n o f W H O fi g u r e s ) , n o s u c h d a t a e x i s t e d t o s u p p o r t s u c h a s s e r t i o n s . 8 S t i l l , w o r k o n g e n e t i c m a r k e r s f o r s u s c e p t i b i l i t y r a p i d l y f o u n d i t s w a y i n t o p r i n t , r e m i n i s c e n t o f c o l o n i a l v i e w s o f A f r i c a n s a s p a r t i c u l a r l y s u s c e p t i b l e t o d i s e a s e ( c f . V a u g h a n 1 9 9 1 ) . E v e n d a t a o n c r a n i a l c a p a c i t i e s , a r e l i c o f e u g e n i c s c i e n c e , w e r e t r o t t e d o u t t o e x p l a i n 3 1 A f r i c a n s u s c e p t i b i l i t y ( B a s s e t t a n d M h l o y i 1 9 9 1 ) . A f r i c a n w o m e n , i n p a r t i c u l a r , h a v e s u f f e r e d t h e b r u n t o f t h i s a s s u a l t , t h e i r b o d i e s o f t e n c o n c e p t u a l i z e d b y l o c a l m e n a n d t h e w i d e r w o r l d a s p o l l u t e d v e s s e l s b e a r i n g e q u a l l y p o l l u t e d a n d c o n d e m n e d b a b i e s . T h i s w a y o f t h i n k i n g a b o u t A I D S i n A f r i c a , t h o u g h t o s o m e e x t e n t s e l f - c o r r e c t i n g i n t h e p a s t f e w y e a r s , 9 h a s h a d a l a s t i n g i m p a c t o n t h e m a n y A f r i c a n n a t i o n s ’ s e l f - i m a g e s a n d t h e c o n t i n e n t ’ s i m a g e a b r o a d . S e n s a t i o n a l i s t i c t i t l e s o f n e w s p a p e r a r t i c l e s s u c h a s “ O u t o f A f r i c a , O r i g i n s o f A I D S E m e r g e - - A V i r u s T u r n s D e a d l y J u m p i n g F r o m C h i m p s t o M a n ” 1 0 h a v e h e l p e d t o s h a p e a p u b l i c p e r c e p t i o n o f A f r i c a a n d A f r i c a n s a s b e i n g r e s p o n s i b l e f o r t h e g e n e s i s o f t h e d i s e a s e , i t s s p r e a d , a n d t h e a p p a r e n t f a i l u r e s o f v a r i o u s i n t e r v e n t i o n s . S u c h t i t l e s a l s o h e l p c a s t A f r i c a a n d A f r i c a n s a s a p l a c e a n d p e o p l e s w h o e n g a g e i n s t r a n g e a n d b a r b a r o u s b e h a v i o r s - - h o w d i d t h e v i r u s “ j u m p ” f r o m c h i m p s t o h u m a n s ? F r o m h u m a n s e a t i n g c h i m p m e a t , o r p e r h a p s e n g a g i n g i n s e x u a l i n t e r c o u r s e w i t h c h i m p s ? T h i s t i t l e v e r y s u c c i n t l y l i n k s A f r i c a + O r i g i n o f A I D S + C h i m p s . I n t h e c a s e o f Z i m b a b w e , a s t h e f u l l i m p a c t o f t h e d i s e a s e w a s b o r n e o u t , a n d f e a r o f l o s i n g n e e d e d f o r e i g n c u r r e n c y i n t o u r i s t r e v e n u e s a n d i n v e s t m e n t , t h e g o v e r n m e n t i n i t i a l l y d e l a y e d a n d e v e n s u p p r e s s e d a s y s t e m i c p u b l i c h e a l t h r e s p o n s e t o t h e p a n d e m i c . 1 1 T o a d m i t t o t h e e x i s t e n c e o f t h e A I D S e p i d e m i c b e c a m e t a n t a m o u n t t o a d m i t t i n g t o t h e i n f e r i o r i t y o f A f r i c a n w a y s o f l i f e ( B a s s e t t a n d M h l o y i 1 9 9 1 ) . 1 2 A s T r e i c h l e r n o t e s ( 1 9 9 9 ) , f o r e x a m p l e , w h i l e t h e H I V / A I D S e p i d e m i c i n i n d u s t r i a l a n d p o s t — i n d u s t r i a l s o c i e t i e s i s b e l i e v e d t o b e c o m p l e x , i n t e l l e c t u a l l y a n d p o l i t i c a l l y c o n t e s t e d , a n d t h e o r e t i c a l l y i n t e r e s t i n g , m u c h o f t h e e p i d e m i c i n A f r i c a i s s e e n t o b e s i m p l y a m a t e r i a l d i s a s t e r . W e s t e r n r e p r e s e n t a t i o n s o f t h e d i s e a s e i n A f r i c a r e i n f o r c e f a m i l i a r s t e r e o t y p e s : s k e l e t a l l y t h i n , p a s s i v e “ n a t i v e s ” l i e i n r u d i m e n t a r y , c r o w d e d h o s p i t a l r o o m s , s t a r i n g 3 2 p i t i f u l l y a n d l o n g i n g l y o u t w a r d . S a d l y , t h i s l i n k i n g o f A f r i c a a n d A f r i c a n s w i t h A I D S h a s r e s u l t e d i n f u r t h e r d i s c r i m i n a t i o n a n d v i o l e n c e , n o t s y m p a t h y , p e r p e t r a t e d o n A f r i c a n s l i v i n g a b r o a d . I n o n e c a s e , t h i s b i a s s p a r k e d r i o t s a g a i n s t A f r i c a n s t u d e n t s i n C h i n a . 1 3 I n t h e s e w a y s , A f r i c a , A f r i c a n s , a n d A I D S h a v e b e c o m e s y m b o l i c a l l y i n t e r t w i n e d i n t h e p o p u l a r i m a g i n a t i o n . T h e v i e w f r o m A f r i c a w a s a n d i s , o f c o u r s e , q u i t e d i f f e r e n t . W h i l e t h e a b o v e b i a s e d W e s t e r n A I D S c o v e r a g e d e p i c t s A f r i c a a n d A f r i c a n s a s b e i n g r e s p o n s i b l e f o r t h e o r i g i n s o f d i s e a s e , i t s c o n t i n u e d s p r e a d , a n d a s p a s s i v e r e c i p i e n t s o f i n t e r n a l a n d e x t e r n a l h e l p , s u c h d e p i c t i o n s a r e b a s e d o n a n a l m o s t c o m p l e t e i g n o r a n c e o f t h e A f r i c a n p r e s s . E v e n a c u r s o r y o v e r v i e w o f A f r i c a n p u b l i c a t i o n s r e v e a l s t r e m e n d o u s e n g a g e m e n t b y g o v e r n m e n t , N G O S , c h u r c h g r o u p s , y o u t h g r o u p s , w o m e n ’ s ’ o r g a n i z a t i o n s , a n d t h e l i k e . ” I n s u c h p u b l i c a t i o n s , W e s t e r n A I D S c o v e r a g e i s o f t e n c r i t i c i z e d a n d l a m p o o n e d . I n s o m e c a s e s , t h e U n i t e d S t a t e s a n d E u r O p e a r e b l a m e d f o r t h e g e n e s i s a n d s p r e a d o f t h e d i s e a s e ( s e e , e . g . , C h a p t e r S i x ) . I m p o r t a n t l y , t o o , i n d i g e n o u s m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s a n d t h e i r c u r a t i v e p r a c t i c e s a r e u s u a l l y d e a l t w i t h r e s p e c t f u l l y a n d , t h o u g h s o m e t i m e s c r i t i c i z e d , t h e y a r e u s u a l l y n o t , a s i n t h e W e s t , f e t i s h i z e d o r t r e a t e d w i t h d i s r e s p e c t . T h e d i s t o r t e d i m a g e o f A f r i c a a n d A f r i c a n s a l s o b e c o m e s i m p o r t a n t f r o m t h e s t a n d p o i n t o f s t r u c t u r a l v i o l e n c e a n d r i s k f o r H I V . W h a t , i n f a c t , c o n s t i t u t e s “ s t r u c t u r a l v i o l e n c e ” ? W h a t a r e t h e p a r t i c u l a r p r o c e s s e s t h r o u g h w h i c h s t r u c t u r a l v i o l e n c e i s e m b o d i e d i n Z i m b a b w e ? W h a t a r e t h e e f f e c t s o f e m b o d i e d s t r u c t u r a l v i o l e n c e , p a r t i c u l a r l y w i t h r e g a r d t o h e a l t h a n d r i s k f o r H I V ? F o l l o w i n g F a r m e r ( 1 9 9 9 : 7 9 ) , I t a k e s t r u c t u r a l v i o l e n c e t o m e a n t h o s e “ h i s t o r i c a l l y g i v e n ( a n d o f t e n e c o n o m i c a l l y d r i v e n ) p r o c e s s e s a n d f o r c e s w h i c h c o n s p i r e t o c o n s t r a i n i n d i v i d u a l a g e n c y . S t r u c t u r a l v i o l e n c e 3 3 i s v i s i t e d u p o n a l l t h o s e w h o s e s o c i a l s t a t u s d e n i e s t h e m a c c e s s t o t h e f r u i t s o f s c i e n t i fi c a n d s o c i a l p r o g r e s s . ” I n c o l o n i a l t i m e s , t h i s w a s t h e l o t o f m a n y B l a c k Z i m b a b w e a n s : f o r c e d m i g r a t i o n f o r l a r g e - s c a l e a g r i c u l t u r a l a n d i n d u s t r i a l p r o d u c t i o n , t h e f o r c e d s e p a r a t i o n o f h u s b a n d s a n d w i v e s ( a n d t h e s u b s e q u e n t r e c o n fi g u r a t i o n o f s e x u a l p r a c t i c e s a n d s o c i a l r e p r o d u c t i o n ) , t r a n s f o r m a t i o n s i n l e g a l s t r u c t u r e s a n d l a n d a d m i n i s t r a t i o n , a n d u n e q u a l i n t e g r a t i o n i n t o a c a s h e c o n o m y . T h e c o n t e m p o r a r y t r a j e c t o r y o f H I V / A I D S i n Z i m b a b w e h a s b e e n d e e p l y s h a p e d b y t h e s e p r o c e s s e s a n d p r a c t i c e s . S i m i l a r s e t s o f p r o c e s s e s a n d p r a c t i c e s a r e d i s c e r n i b l e i n p o s t - c o l o n i a l Z i m b a b w e . I n 1 9 9 9 , t h e c o u n t r y s e e m e d i n e s c a p a b l y s w e p t u p i n a d o w n w a r d s p i r a l i n g s o c i o - e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l v o r t e x w h i c h e x t e n d e d i t s e l f i n t o a l l f a c e t s o f l i f e . T h e g o v e r n m e n t w a s i n v o l v e d i n c o s t l y ( a l l e g e d l y $ 1 , 0 0 0 , 0 0 0 - 2 , 0 0 0 , 0 0 0 a d a y ) a n d i n c r e a s i n g l y u n p o p u l a r s u p p o r t o f L a u r e n t K a b i l a ’ s f o r c e s i n t h e D e m o c r a t i c R e p u b l i c o f C o n g o i n t h e n a m e o f p r e s e r v i n g ‘ d e m o c r a c y ’ w h i l e , a t t h e s a m e t i m e , f a c i n g w i t h c h a r g e s o f r a m p a n t d o m e s t i c g o v e r n m e n t a l c o r r u p t i o n , s k y r o c k e t i n g i n fl a t i o n a n d i n t e r e s t r a t e s , a s t r o n o m i c a l i n c r e a s e s i n t h e p r i c e o f b a s i c g o o d s , a c o l l a p s i n g h e a l t h c a r e s y s t e m , a c o n t r o v e r s i a l l a n d r e f o r m a n d r e s e t t l e m e n t p r o g r a m , a n d s t a l l e d t a l k s w i t h t h e I n t e r n a t i o n a l M o n e t a r y F u n d ( I M F ) r e g a r d i n g t h e r e l e a s e o f s o m e $ 5 3 m i l l i o n i n d e s p e r a t e l y n e e d e d a i d . T h e d i s m a l e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l c l i m a t e , i n c o n j u n c t i o n w i t h t h e c o u n t r y ’ s p l a n s t o c e l e b r a t e 1 9 y e a r s o f i n d e p e n d e n c e i n A p r i l o f 1 9 9 9 , p r o m p t e d H a r a r e - b a s e d e c o n o m i s t E d m o r e T o b a i w a t o l a m e n t : A t t h e e n d o f t h e d a y , i n d e p e n d e n c e m u s t , f o r e x a m p l e , m e a n b e i n g a b l e t o w a l k i n t o a s h o p a n d b u y w h a t e v e r y o u w a n t . T h i s i s n o t h a p p e n i n g b e c a u s e p e o p l e c a n n o t a f f o r d v e r y b a s i c r e q u i r e m e n t s a n d t h i s c a n o n l y 3 4 c o m e w i t h s o u n d e c o n o m i c p o l i c i e s , s o m e t h i n g t h a t i s l a c k i n g r i g h t n o w i n t h i s c o u n t r y . T h e s e v i r u l e n t s t r a i n s o f e c o n o m i c i n s t a b i l i t y , b r i e fl y g l o s s e d a b o v e , w i l l b e f u r t h e r e l a b o r a t e d i n s u b s e q u e n t c h a p t e r s . L e t m e m e n t i o n h e r e , h o w e v e r , t h a t t h e s e m a c r o - r e c e s s i o n a r y t r e n d s h a v e v e r y r e a l m a t e r i a l c o n s e q u e n c e s f o r t h e a v e r a g e Z i m b a b w e a n : u n a b l e t o b u y a d e q u a t e a m o u n t s o f f o o d , p e o p l e t e n d t o e a t l e s s ( t h u s w e a k e n i n g t h e i r b o d i e s a n d i m m u n e s y s t e m s ) ; u n a b l e t o p a y f o r i n c r e a s e d u s e r - f e e s f o r m e d i c a l s e r v i c e s u n d e r d r a c o n i a n s t r u c t u r a l a d j u s t m e n t p o l i c i e s , m a n y p e o p l e n o l o n g e r a t t e n d h o s p i t a l s a n d c l i n i c s ( s o m e t i m e s l e a v i n g s u c h a i l m e n t s a s S T D s u n t r e a t e d o r u n d e r t r e a t e d ) ; u n a b l e t o p a y s c h o o l f e e s f o r a l l t h e i r c h i l d r e n , s o m e p a r e n t s m a y p u l l t h e i r d a u g h t e r s f r o m s c h o o l ( a n d d a u g h t e r s , t o p a y f o r s c h o o l f e e s , m a y t a k e o n “ s u g a r d a d d i e s ” ) ; w o m e n , u n a b l e t o fi n d “ l e g i t i m a t e ” w o r k , m a y e n g a g e i n p r o s t i t u t i o n ( l o o s e l y d e fi n e d ) t o s u p p o r t t h e i r f a m i l i e s ; a n d s o o n . S e e n i n t h i s w a y , t h e p r o c e s s e s t h r o u g h w h i c h s o c i a l f o r c e s c o m e t o b e e m b o d i e d a s b i o l o g i c a l e v e n t s a p p e a r i n s h a r p r e l i e f . T h i s f o c u s o n t h e “ p o l i t i c a l e c o n o m y o f r i s k ” ( F a r m e r 1 9 9 9 ) s u g g e s t s h o w c e r t a i n p e o p l e a r e p l a c e d a t r i s k w h i l e o t h e r s a r e S h i e l d e d f r o m r i s k . W h a t , f o r e x a m p l e , e x p l a i n s t h e r e l a t i v e l y l o w l e v e l s o f H I V i n f e c t i o n i n Z i m b a b w e ’ s p r e d o m i n a n t l y a f fl u e n t W h i t e c o m m u n i t y [ a s k L y n d e a b o u t n u m b e r s ] ? A n d o n c e d i a g n o s e d w i t h H I V , w h a t a c c o u n t s f o r t h e l o n g e r s u r v i v a l a m o n g W h i t e s a n d a f fl u e n t B l a c k s v i s - a - v i s t h e r e s t o f t h e m a j o r i t y p o p u l a t i o n ? A s t h e s e q u e s t i o n s i n t i m a t e , r i s k u s u a l l y f o l l o w s s h a r p g r a d i e n t s o f r a c e , c l a s s , a n d g e n d e r . I n s u b s e q u e n t c h a p t e r s , I h o p e t o e x p l o r e m o r e s y s t e m a t i c a l l y t h e w a y s i n w h i c h t h e s e s o c i a l v a r i a b l e s s h a p e r i s k f o r H I V / A I D S . P a r t I o f t h i s d i s s e r t a t i o n , 3 5 “ T h e S t a t e o f H e a l t h a n d t h e H e a l t h o f t h e S t a t e : A S o c i a l D e m o g r a p h y o f A I D S , ” e x p l o r e s m a n y o f t h e s e i s s u e s . ( B i o ) M e d i c a l H e g e m o n y o n a S h o e s t r i n g M u c h o f t h e a b o v e - m e n t i o n e d v i e w p o i n t h a s s h a p e d m y a n a l y s i s t h r o u g h o u t t h i s d i s s e r t a t i o n . T h e r e i s l i t t l e d o u b t n o w t h a t n a r r o w l y b i o l o g i s t i c a p p r o a c h e s f a i l t o e m b e d i l l - h e a l t h i n t h e b r o a d e r s o c i a l , e c o n o m i c , a n d p o l i t i c a l c o n t e x t s i n w h i c h i t o c c u r s . A n d c e r t a i n l y p a r t o f t h e f a i l u r e o f H I V / A I D S - e d u c a t i o n i n t e r v e n t i o n s i n Z i m b a b w e c a n b e a t t r i b u t e d t o t h e f a c t t h a t n o s e r i o u s a c c o u n t w a s t a k e n o f t h e b r o a d e r s o c i o p o l i t i c a l a n d h i s t o r i c a l c o n t e x t ( c f . M h l o y i a n d B a s s e t t 1 9 9 1 ) . P a r a d o x i c a l l y , h o w e v e r , a s V a u g h a n ( 1 9 9 1 ) p o i n t s o u t , m u c h o f t h e m e d i c a l k n o w l e d g e p r o d u c e d i n a n d a b o u t c o l o n i a l A f r i c a w a s e x p l i c i t l y c o n c e r n e d w i t h l o c a t i n g t h e s o c i a l a n d c u l t u r a l o r i g i n s o f d i s e a s e a n d i l l n e s s , d r a w i n g o n b o t h s c i e n c e a n d s o c i a l s c i e n c e - - a n d o f t e n p s e u d o - s c i e n c e u f o r i t s a u t h o r i t y . I n t h i s s e n s e , b i o m e d i c a l k n o w l e d g e o n A f r i c a w a s s i m u l t a n e o u s l y s o c i a l l y c o n s t r u c t e d ( f r o m t h e p e r s p e c t i v e t h a t i t s c o n c e r n s a n d w a y s o f v i e w i n g i t s o b j e c t o f s t u d y w e r e t h e r e s u l t o f a p a r t i c u l a r p l a c e , t i m e , a n d w o r l d v i e w ) a n d s o c i a l c o n s t r u c t i o n i s t i n t h e s e n s e t h a t i t o f t e n s o u g h t s o c i a l e x p l a n a t i o n s f o r b i o l o g i c a l p h e n o m e n a ( i b i d ) . T h e f r a g m e n t e d n a t u r e o f b i o m e d i c a l k n o w l e d g e a n d p r a c t i c e i n t h e A f r i c a n c o n t e x t h a s b e e n i n c r e a s i n g l y a d d r e s s e d b y a n u m b e r o f s o c i a l s c i e n t i s t s . V a u g h a n ( 1 9 9 1 ) , f o r e x a m p l e a r g u e s t h a t t h e b i o m e d i c a l a c c o u n t o f c o l o n i a l i s m w a s n o t 3 6 m o n o l i t h i c , t h a t b i o m e d i c i n e ‘ a r g u e d w i t h i t s e l f . ’ D i f f e r e n t l y p o s i t i o n e d s o c i a l a c t o r s i n A f r i c a - - m e d i c a l m i s s i o n a r i e s , d o c t o r s , n u r s e s w e r e - - , a t v a r i o u s t i m e s , c r i t i c a l o f c e r t a i n a s p e c t s o f c o l o n i a l r u l e a n d o f c o l o n i a l i d e o l o g y . T h e p o w e r o f c o l o n i a l m e d i c i n e , s h e a r g u e s , w a s l o c a t e d n o t s o m u c h i n t h e d i r e c t i m p a c t s o n t h e b o d i e s o f i t s s u b j e c t s , b u t r a t h e r i n i t s a b i l i t y t o c o n s t r u c t a b i o l o g i c a l a n d p a t h o l o g i z e d a c c o u n t o f t h o s e s u b j e c t s . I n t h i s w a y , “ B i o m e d i c i n e h e l p e d p r o d u c e a c o n c e p t o f ‘ t h e A f r i c a n ’ a n d a n a c c o u n t o f t h e e f f e c t s o f s o c i a l a n d e c o n o m i c c h a n g e w h i c h w a s p l a u s i b l e a n d s o c i a l l y r e l e v a n t t o c o l o n i a l a s m i n i s t r a t o r s a n d , a t v a r i o u s p o i n t s , t o i n d i v i d u a l A f r i c a n s t h e m s e l v e s ” ( 2 5 ) . L i k e w i s e , C o m a r o f f ( 1 9 8 2 ) d i s c u s s e s t h e c e n t r a l p a r a d o x o f b i o m e d i c a l k n o w l e d g e , n a m e l y t h a t e v e n w h i l e i t s b a s e i s a n a p p a r e n t e m p i r i c a l o b j e c t i v i t y , b i o m e d i c i n e ’ s u n d e r l y i n g e p i s t e m o l o g y r e m a i n s a c u l t u r a l c o n s t r u c t , c o n s t i t u i t i v e o f t h e w i d e r s o c i a l c o n t e x t w i t h i n w h i c h i t fi n d s e x p r e s s i o n . F o r C o m a r o f f , t h e c o r e o f b i o m e d i c i n e ’ s ‘ c u l t u r a l c o n s t r u c t i o n ’ i s t h e i d e a o f a ‘ r a t i o n a l i n d i v i d u a l i s m ’ w h i c h v i e w s p e o p l e a s ‘ s e l f — d e t e r m i n i n g , b i o l o g i c a l l y c o n t r i v e d i n d i v i d u a l s ’ e x i s t i n g i n a c o n t e x t o f ‘ p a l p a b l e f a c t s a n d m a t e r i a l t h i n g s . ’ T h i s f o c u s o n t h e s e l f - d e t e r m i n i n g s u b j e c t i s , i n C o m a r o f f 3 v i e w , p a r t a n d p a r c e l o f t h e c a p i t a l i s t m o d e o f p r o d u c t i o n a n d o f m o d e r n i t y w h i c h p a r a d o x i c a l l y , b e s t o w o n s u b j e c t s a s e n s e o f s e l f - d e t e r m i n a t i o n w h i l e d e n y i n g t h e m d i r e c t c o n t r o l o f t h e m e a n s o f p r o d u c t i o n . T h u s , w h e n i l l n e s s a n d / o r m i s f o r t u n e s t r i k e , t h e c o n t r a d i c t i o n b e t w e e n s e l f - d e t e r m i n a t i o n a n d l a c k o f c o n t r o l o v e r o u r o w n b o d i e s l e a d s u s t o f e e l c o n fl i c t e d a n d a l i e n a t e d ( s e e a l s o C o m a r o f f 1 9 8 5 ) . W i t h i n t h e c o n t e x t o f R h o d e s i a / Z i m b a b w e , s u c h f e e l i n g s o f c o n fl i c t a n d a l i e n a t i o n , e s p e c i a l l y d u r i n g m a j o r t r a u m a t i c e v e n t s , m i g h t t a k e t h e f o r m o f n e w r e l i g i o u s m o v e m e n t s ( t h e V a p o s t o r i 3 7 m o v e m e n t w h i c h e m e r g e d , a t l e a s t i n p a r t , t o t h e 1 9 1 8 S p a n i s h I n fl u e n z a e p i d e m i c c o m e s t o m i n d ) o r s w e e p i n g a c c u s a t i o n s a s t o t h e n a t u r e a n d ‘ t r u e ’ c a u s e o f a f fl i c t i o n . S o c i a l - c o n s t r u c t i o n i s t a p p r o a c h e s t o b i o m e d i c i n e a r e d i v e r s e . M o s t s h a r e a h e a l t h y s k e p t i c i s m o f ‘ b i o l o g i c a l f a c t s ’ v i e w e d i n i s o l a t i o n , i n s t e a d c e n t e r i n g t h e i r a n a l y s e s o n t h e m u t u a l i n t e r p l a y o f t h e ‘ s o c i a l ’ a n d t h e ‘ n a t u r a l . ’ S u c h a n a p p r o a c h l e n d s i t s e l f w e l l t o a s t u d y o f t h e r a p e u t i c s y s t e m s i n A f r i c a . T h r o u g h o u t t h i s d i s s e r t a t i o n I w i l l a n a l y z e a n u m b e r o f b i o m e d i c a l a n d A f r i c a n t h e r a p e u t i c n a r r a t i v e s f r o m c o l o n i a l t i m e s u p u n t i l t h e p r e s e n t . F o l l o w i n g V a u g h a n ( i b i d : 7 ) , I t r e a t ‘ t h e s e n a r r a t i v e s a s c o n s t r u c t i o n s o f r e a l i t y , a n d t r y t o u n d e r s t a n d w h y t h e y t a k e t h e f o r m t h e y d o . A t t h e s a m e t i m e , h o w e v e r , I h a v e s t o p p e d s h o r t o f a f u l l - s c a l e c o n s t r u c t i o n i s t a p p r o a c h , a n d h a v e a s s u m e d t h a t t h e r e m a y b e a m o r e a c c u r a t e w a y o f a c c o u n t i n g f o r a n d d e s c r i b i n g a d i s e a s e p a t t e r n , a n e p i d e m i c o r a r i s e i n m o r t a l i t y . ’ A S s h e r i g h t l y p o i n t s o u t , t h e r e m u s t b e a m a t e r i a l r e a l i t y t o w h i c h m e d i c a l c o n s t r u c t s , a t s o m e l e v e l , r e f e r . W h i l e A I D S , f o r e x a m p l e , h a s b e e n l a b e l e d a d i s e a s e o f s i g n i fi c a t i o n ( T r e i c h l e r 1 9 8 8 ) , i t n o n e t h e l e s s h a s a m a t e r i a l , b i o l o g i c a l , r e a l i t y . C D 4 c e l l s c a n b e c o u n t e d . V i r a l l o a d c a n b e e m p i r i c a l l y m e a s u r e d . A I D S - r e l a t e d s y m p t o m s - - w e i g h t l o s s , t u b e r c u l o s i s , k a p o s i ’ s s a r c o m a , e t c . , - - c a n c a n a l l b e s c i e n t i fi c a l l y d i a g n o s e d a n d t r e a t e d . F o r t h e s e r e a s o n s , m e d i c a l d i s c o u r s e s m u s t b e s e e n t o r e fl e c t a n d s h a p e t h e m a t e r i a l a n d p o l i t i c a l c i r c u m s t a n c e s i n w h i c h t h e y fi n d e x p r e s s i o n . P h i m i s t e r ’ s ( 1 9 7 3 ) , a n d t o a l e s s e r d e g r e e R a n g e r ’ s ( 1 9 8 8 ) , w o r k o n t h e 1 9 1 8 S p a n i s h I n fl u e n z a e p i d e m i c i n R h o d e s i a a n d i t s i m p a c t o n m i n i n g i l l u s t r a t e s t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e p o l i t i c a l e c o n o m y o f ( b l a c k ) m i n i n g l a b o r a n d t h e m e d i c a l / s o c i a l c o n s t r u c t i o n o f i n fl u e n z a . L i k e w i s e , P a c k a r d ’ s ( 1 9 8 9 ) w o r k o n s i m i l a r p r o c e s s e s w i t h r e g a r d t o t u b e r c u l o s i s i n 3 8 S o u t h A f r i c a p o i n t s t o t h e n e e d t o ‘ g r o u n d ’ a n y c o n s t r u c t i o n i s t n a r r a t i v e s i n t h e v e r y m a t e r i a l c o n c e r n s o f p o l i t i c a l e c o n o m y a n d t h e f a c t t h a t d i s e a s e e n t i t i e s d o e x i s t i n a n e m p i r i c a l l y b i o l o g i c a l s e n s e . P e o p l e g e t s i c k . T h u s f a r , I h a v e e l a b o r a t e d a n a p p r o a c h t h a t d r a w s o n s t r a i n s o f c o n s t r u c t i o n i s t a n d p o l i t i c a l - e c o n o m y - o f - h e a l t h f r a m e w o r k s . S o m e o f t h e s e a p p r o a c h e s , e s p e c i a l l y t h o s e o f V a u g h a n , C o m a r o f f , a n d P i g g , d r a w h e a v i l y o n F o u c a u l t a n d h i s w o r k o n t h e m e d i c a l i z a t i o n o f p o w e r i n t h e n i n e t e e n t h a n d t w e n t i e t h c e n t u r i e s . S o h e r e , v e r y b r i e fl y , I w a n t t o d i s c u s s s o m e o f t h e m a j o r t e n e t s o f F o u c a u l t ’ s a p p r o a c h a n d i t s r e l e v a n c e t o t h e c o n c e p t u a l f r a m e w o r k o f t h i s d i s s e r t a t i o n . I l e a v e t o o n e s i d e c r i t i c a l a n a l y s i s a n d a s s e s s m e n t o f F o u c a u l t ’ s w o r k , a s t h i s h a s a l r e a d y b e e n h a n d l e d b y a n u m b e r o f s c h o l a r s ( s e e D r e y f u s a n d R a b i n o w 1 9 8 2 ; P a r r y 1 9 8 7 ; a n d V a u g h a n 1 9 9 1 ) . T h e t w o m o s t c e n t r a l a s p e c t s o f F o u c a u l t ’ s k n o w l e d g e / p o w e r r e g i m e s t h r o u g h o u t t h i s d i s s e r t a t i o n a r e : p r o c e s s e s o f o b j e c t i fi c a t i o n a n d t h e c r e a t i o n o f s u b j e c t i v i t i e s . F o u c a u l t ’ s n o t i o n o f o b j e c t i fi c a t i o n d r a w s a t t e n t i o n t o t h e r o l e o f d i s c o u r s e i n e x p l a i n i n g a n d n a m i n g r e a l i t y . I n h e r e n t i n t h i s c l a s s i fi c a t o r y p r o c e s s i s a s e n s e o f c o h e s i v e p a t t e r n i n g , o r w h a t P i g g ( 1 9 9 5 ) r e f e r s t o a s ‘ t r a n s l a t i o n , ’ w h i c h p r o d u c e s a s e n s e o f t r u t h a n d f a c t w h i c h , i n t u r n , g i v e s r i s e t o p a r t i c u l a r t e c h n i q u e s f o r m a n a g i n g , o r g a n i z i n g a n d d i s c i p l i n i n g p e o p l e . F o r F o u c a u l t , p e n a l i n t e r v e n t i o n s ( t h r o u g h t h e i n s t i t u t i o n a l a p p a r a t u s o f t h e p r i s o n ) o f f e r o n e e x a m p l e o f h o w s p e c i fi c m o d e s o f s u b j e c t i o n c o n s t i t u t e i n d i v i d u a l s a s o b j e c t s o f k n o w l e d g e . T h i s p r o c e s s r e l i e s h e a v i l y i n t h e c r e a t i o n o f d i s c o u r s e a c c o r d e d a s c i e n t i fi c s t a t u s ( 1 9 7 9 2 2 4 ) . T h e d e s i r e d e n d r e s u l t o f p e n a l i n t e r v e n t i o n s i s o s t e n s i b l y ‘ r e h a b i l i t a t i o n . ’ T h i s r e h a b i l i a t o r y p r o c e s s i s s u p p o s e d t o i n s t i l l i n i n m a t e s t h e q u a l i t i e s o f g o o d c i t i z e n s h i p : t o r e f a s h i o n f e l o n s i n t o l a w - a b i d i n g , 3 9 h a r d w o r k i n g c i t i z e n s w h o c o u l d r e s u m e a n o r m a l p l a c e i n s o c i e t y . A s F o u c a u l t S h o w s , h o w e v e r , t h e c o n s t i t u t i o n o f o b j e c t s o f k n o w l e d g e i s a n i n h e r e n t l y u n s t a b l e p r o c e s s . F a r f r o m r e f o r m i n g c r i m i n a l s , p e n a l i n s t i t u t i o n s a p p e a r t o c r e a t e a n d i n t e n s i f y f o r m s o f c r i m i n a l i t y . F r o m t h e p e r s p e c t i v e o f p l a n n e r s ’ i n t e n t i o n s , s u c h r e s u l t s w o u l d h a v e t o b e s e e n a s a f a i l u r e . H o w e v e r , F o u c a u l t a r g u e s , s u c h a n o u t c o m e m u s t b e v i e w e d w i t h i n t h e s y s t e m i c n a t u r e o f t h e s o c i a l r e a l i t y w h i c h r e s u l t e d i n t h e s e o u t c o m e s i n t h e fi r s t p l a c e . V i e w e d f r o m t h i s p e r s p e c t i v e , t h e c o n s t r u c t i o n o f a d e l i n q u e n t g r o u p w i t h i n t h e p r i s o n s y s t e m s e r v e s t h e u s e f u l p u r p o s e o f d o m e s t i c a t i n g ‘ p o p u l a r i l l e g a l i t i e s ’ a n d , t o q u o t e F e r g u s o n ( 1 9 9 1 : 1 9 ) , “ t r a n s f o r m i n g t h e p o l i t i c a l f a c t o f i l l e g a l i t y i n t o t h e q u a s i - m e d i c a l 9 ” o n e o f p a t h o l o g i c a l ‘ d e l i q u e n c y . A s a r e s u l t , t h e p r i s o n d o e s e n d u p s e r v i n g a s a f o r m o f s o c i a l c o n t r o l , b u t n o t i n t h e w a y t h a t p l a n n e r s e n v i s i o n . F o r F e r g u s o n ( w h o i s w r i t i n g a b o u t “ d e v e l o p m e n t ” ) s u c h o u t c o m e s c a n b e v i e w e d a s ‘ s i d e e f f e c t s , ’ t h e e n d r e s u l t o f “ u n i n t e n d e d o u t c o m e s t h a t e n d u p , a l l t h e s a m e , i n c o r p o r a t e d i n t o a n o n y m o u s c o n s t e l l a t i o n s o f - — a u t h o r l e s s ‘ s t r a t e g i e s , ’ i n F o u c a u l t ’ s s e n s e ( 1 9 7 9 , 1 9 8 0 ) - - t h a t t u r n o u t i n t h e e n d t o h a v e a k i n d o f p o l i t i c a l i n t e l l i g i b i l i t y ” ( F e r g u s o n 1 9 9 1 : 2 0 ) . T h e ‘ i n t e l l i g i b i l i t y ’ o f t h e s e o u t c o m e s i s c o m p r e h e n s i b l e o n l y t h r o u g h a n u n d e r s t a n d i n g o f t h e n a t u r e o f p o w e r a s a l l u d e d t o a b o v e . T h a t i s , p o w e r i s ‘ s u b j e c t l e s s ’ a n d ‘ d e c e n t e r e d , ’ n o t e m b o d i e d i n t h e p e r s o n o f a p o w e r f u l s u b j e c t ( i b i d z l 8 ) . I t i s n o t e x e r c i s e d i n a n y d e l i b e r a t e m a n n e r , b u t c a p i l l a r y i n i t s m o d e o f d e p l o y m e n t , c o n s t i t u t i v e o f e v e r y s p e e c h a c t , m o v e m e n t , a n d p r a c t i c e o f d a y - t o - d a y l i f e ( V a u g h a n 1 9 9 1 ) . F o r t h e s e r e a s o n s , d i f f e r e n t i a l p o s i t i o n a l i t y o n t h e p a r t s o f i n d i v i d u a l s o r g r o u p s w i t h r e g a r d t o p o w e r i s i m p o s s i b l e , s i n c e s u c h a v i e w p o i n t s e e s p o w e r a s e x t e r n a l t o t h e i n d i v i d u a l . S o , w h i l e F o u c a u l t c o n c e p t u a l i z e s p o w e r a s m o v i n g t h r o u g h t h e m i n u t e d e t e r m i n a t i o n 4 0 a n d s p e c i fi c a t i o n o f d i f f e r e n c e b e t w e e n i n d i v i d u a l s t h r o u g h c l a s s i fi c a t o r y s c h e m a , t h e r e c a n b e n o a c k n o w l e d g m e n t o f t h e d i f f e r e n c e t h a t d i f f e r e n c e s m a k e i n r e l a t i o n t o p o w e r ( i b i d ) . I n o t h e r w o r d s , “ . . . w h e n y o u w a n t t o k n o w h o w s t r o n g t h e p o w e r i s , a n d h o w s t r o n g t h e r e s i s t a n c e i s , a n d w h a t i s t h e c h a n g i n g b a l a n c e o f f o r c e s , i t ’ s i m p o s s i b l e t o a s s e s s b e c a u s e s u c h a fi e l d o f f o r c e i s n o t c o n c e p t u a l i z a b l e i n h i s m o d e l ” ( H a l l 1 9 9 6 1 1 3 5 ) . L i k e H a l l , I w r e s t l e w i t h t h i s c o n c e p t u a l i z a t i o n o f p o w e r p a r t i c u l a r l y a s i t r e l a t e s t o p r o c e s s e s o f o b j e c t i fi c a t i o n a n d t h e c r e a t i o n o f s u b j e c t i v i t i e s . A c u r s o r y a n a l y s i s o f h e a l t h d e v e l o p m e n t i n R h o d e s i a a n d c o n t e m p o r a r y Z i m b a b w e s e e m s t o i n d i c a t e t h a t m i s s i o n a r i e s , c o l o n i a l a d m i n i s t r a t o r s , a n d c u r r e n t - d a y d e v e l o p m e n t i n s t i t u t i o n s a n d a g e n t s w i e l d a g r e a t d e a l o f p o w e r i n s e t t i n g t h e t e r m s o f n ’ a n g a e n g a g e m e n t i n e d u c a t i o n i n t e r v e n t i o n s . T h e y w i e l d p o w e r i n t h e v e r y c o n c e p t u a l i z a t i o n o f n ’ a n g a r o l e s i n p u b l i c a n d p r i v a t e a r e n a s . T h i s c a n b e s e e n c l e a r l y a s a p r o c e s s o f o b j e c t i fi c a t i o n . H o w e v e r , t h i s s a m e p r o c e s s - t h i s d i f f e r e n t c o n s t e l l a t i o n o f s o c i a l , c u l t u r a l , a n d e c o n o m i c f o r c e s - - a l s o c r e a t e s a n e n v i r o m m e n t f o r t h e e m e r g e n c e o f s u b j e c t i v i t i e s , t h r o u g h t h e a s c r i p t i o n o f d i f f e r e n c e s ( a g a i n , u s u a l l y a r t i c u l a t e d t h r o u g h a c l a s s i fi c a t o r y s c h e m a ) . I n t h e c a s e o f R h o d e s i a , s u c h a s c r i p t i o n f o u n d e x p r e s s i o n i n t e r m s s u c h a s ‘ w i t c h d o c t o r , ’ ‘ f e t i s h p r i e s t , ’ ‘ h e a t h e n , ’ e t c . , t h e t e r m s u s e d b y m e d i c a l m i s s i o n a r i e s a n d c o l o n i a l a d m i n i s t r a t o r s t o d e s c r i b e n ’ a n g a . M o r e o v e r , s u c h d i f f e r e n c e s w e r e e v e n t u a l l y c o d e fi e d i n t o l a w u n d e r s u c h l e g i s l a t i o n a s t h e 1 8 9 9 W i t c h c r a f t S u p r e s s i o n A c t a n d t h e M e d i c a l P r a c t i t i o n e r R e g u l a t i o n s . T h e e n d r e s u l t o f t h i s a s c r i p t i v e p r o c e s s w a s t h e c r e a t i o n o f a n o f t e n d a n g e r o u s s u b j e c t , t h e n ’ a n g a , w h o i n m a n y w a y s e m b o d i e d a l l t h e q u a l i t i e s a n d 4 1 c h a r a c t e r i s t i c s m i s s i o n a r i e s a n d c o l o n i a l a d m i n i s t r a t o r s s o u g h t t o t r a n s f o r m i n A f r i c a a n d i n A f r i c a n s . A t fi r s t b l u s h , t h i s p r o c e s s s e e m s l i k e a p r e t t y s t r a i g h t f o r w a r d e x e r c i s e i n p o w e r , m i s s i o n a r i e s a n d c o l o n i a l a d m i n i s t r a t o r s a n d s e t t l e r s u t i l i z i n g t h e i r r e s o u r c e s ( b o t h m a t e r i a l a n d i d e o l o g i c a l ) t o c u r t a i l t h e a c t i v i t i e s o f n ’ a n g a . C o l o n i a l a g e n t s s e t u p s t r u c t u r e s a n d i n s t i t u t i o n s - - l e g i s l a t i v e , j u d i c i a l , r e l i g i o u s , e d u c a t i o n a l , m i l i t a r y - - w h i c h s e r v e d t o c o n c e n t r a t e a n d i n t e n s i f y t h e i r a b i l i t y t o s h a p e t h e m a t e r i a l a n d i d e o l o g i c a l e n v i r o n m e n t s i n w a y s t h a t b e n e fi t e d t h e m d i r e c t l y a t t h e e x p e n s e o f A f r i c a n p e o p l e s . I n t h i s v i e w , p o w e r d i d s e e m t o b e i n v e s t e d i n a n i d e n t i fi a b l e s o c i a l g r o u p . S u c h a n i n t e r p r e t a t i o n i s , h o w e v e r , i n c o m p l e t e . F i r s t , i t a s s u m e s t h a t m i s s i o n a r i e s a n d c o l o n i a l a d m i n i s t r a t o r s , e t a l . , c o m p r i s e d a h o m o g e n o u s g r o u p w i t h i d e n t i c a l g o a l s a n d o b j e c t i v e s ; a s V a u g h a n ( 1 9 9 1 ) r e m i n d s u s , b i o m e d i c i n e a r g u e d w i t h i t s e l f . S e c o n d , m i s s i o n a r i e s a n d c o l o n i a l a d m i n i s t r a t o r s h a r d l y h a d , a t l e a s t e a r l y i n R h o d e s i a ’ s h i s t o r y , t h e r e s o u r c e s a n d m a t e r i a l b a s e t o m a k e A f r i c a n p e o p l e s c o n f o r m t o E u r o p e a n r u l e s a n d r e g u l a t i o n s . T h i r d , d e s p i t e e f f o r t s t o c o e r c e A f r i c a n p e o p l e s i n t o n e w w a y s o f d o i n g t h i n g s , E u r o p e a n s e t t l e r s w e r e o f t e n m e t w i t h a g r e a t d e a l o f r e s i s t a n c e , a c t i v e l y a n d / o r p a s s i v e l y . S e e n f r o m t h e p e r s p e c t i v e , t h e i d e a o f a n a l l - p o w e r f u l c o l o n i a l s t a t e a p p a r a t u s i s m o r e p r o b l e m a t i c . S o , w h a t o n e a r t h d o e s t h e a b o v e d i s c u s s i o n h a v e t o d o w i t h n ’ a n g a r e s p o n s e s t o H I V / A I D S i n c o n t e m p o r a r y Z i m b a b w e ? F i r s t , i t i s i m p o r t a n t t o d e v e l o p a n a n a l y t i c a l f r a m e w o r k w h i c h l o c a t e s i l l n e s s a n d d i s e a s e i n a b r o a d e r s o c i o e c o n o m i c c o n t e x t . B y e x p a n d i n g t h e a n a l y t i c a l fi e l d o f i n q u i r y - ~ t h r o u g h a t t e n t i o n t o h i s t o r y , c u l t u r a l p r a c t i c e s , a n d p o l i t i c a l e c o n o m y - - t h e s p r e a d o f H I V / A I D S t h r o u g h o u t Z i m b a b w e c a n b e s e e n t o b e f o l l o w i n g f a u l t l i n e s l o n g i n t h e m a k i n g . I n s a y i n g t h i s , I d o n o t w a n t t o s o u n d o v e r l y 4 2 d e t e r m i n i s t i c i n a c c o u n t i n g f o r t h e s p r e a d o f t h e d i s e a s e . R a t h e r , I d r a w a t t e n t i o n t o t h e s t r u c t u r i n g e f f e c t s o f t h e s e h i s t o r i c a l , c u l t u r a l , a n d p o l i t i c a l e c o n o m i c f o r c e s a n d p r o c e s s e s i n s h a p i n g t h e t r a j e c t o r y o f t h e v i r u s . I t i s o n l y w i t h i n s u c h a c o n t e x t t h a t n ’ a n g a r e s p o n s e s t o t h e d i s e a s e b e c o m e d e c i p h e r a b l e . S e c o n d , t h e d i s c u s s i o n a b o v e p o i n t s t o t h e n e e d t o t a k e t h e l o n g v i e w , t h e l o n g u e d u r e e . i n t e r m s o f l o o k i n g a t t h e h i s t o r i c a l c o n s t i t u t i o n o f n ’ a n g a a s o b j e c t s o f k n o w l e d g e b y v a r i o u s a c t o r s - - m i s s i o n a r i e s , c o l o n i a l a d m i n i s t r a t o r s , d o c t o r s , s o c i a l s c i e n t i s t s , d e v e l o p m e n t i n s t i t u t i o n s a n d a g e n c i e s , e t c . T a k i n g t h e l o n g v i e w a l l o w s u s t o s e e t h a t n ’ a n g a h a v e h i s t o r i c a l l y a c t e d a s k e y i n t e r m e d i a r i e s , s o o t h s a y e r s , a n d m a s t e r i n t e r p r e t e r s ( a n d o c c a s i o n a l l y C h a r l a t a n s ) i n m a n a g i n g t h e m i s f o r t u n e s o f t h e i r i n d i v i d u a l c l i e n t s a n d , i n d e e d , t h e c o l l e c t i v e Z i m b a b w e a n b o d y i t s e l f - - i n o f t e n r a p i d l y c h a n g i n g c o n t e x t s . T h i s h i s t o r i c r e l a t i o n s h i p , a n d i n p a r t i c u l a r t h e c o n fl u e n c e o f A f r i c a n t h e r a p e u t i c s y s t e m s a n d h e a l t h d e v e l o p m e n t i d e o l o g i e s , c o n t i n u e s t o s t r u c t u r e ( w i t h o u t n e c e s s a r i l y d e t e r m i n i n g ) t h e r o l e t h a t n ’ a n g a p u b l i c l y p l a y i n e f f o r t s a t c o m b a t i n g H I V / A I D S . T h i s d i s s e r t a t i o n i s a n a t t e m p t , h o w e v e r m o d e s t , a t a n i n t e r p r e t i v e a n t h r o p o l o g y t h a t i s a c c o u n t a b l e t o t h e h i s t o r y a n d p o l i t i c a l e c o n o m y o f Z i m b a b w e a n d i t s m o s t v u l n e r a b l e p o p u l a t i o n ( M a r c u s a n d F i s c h e r 1 9 8 6 : 8 6 ) ; o r , t o q u o t e F a r m e r ( 1 9 9 2 : 1 3 ) , i t i s a n “ a t t e m p t t o c o n s t i t u t e a n i n t e r p r e t i v e a n t h r o p o l o g y o f a f fl i c t i o n b a s e d o n c o m p l e m e n t a r y e t h n o g r a p h i c , h i s t o r i c a l , e p i d e m i o l o g i c , a n d p o l i t i c a l e c o n o m i c a n a l y s i s . ” 1 c f V a u g h a n 1 9 9 1 . 2 Q u o t e d i n Y o d e r , 1 9 8 1 . 3 S e e Y o d e r . 4 3 4 “ A I D S i n A f r i c a : E x p e r t s S t u d y R o l e o f P r o m i s c u o u s S e x i n t h e E p i d e m i c . ” N e w Y o r k T i m e s O c t 1 9 , 1 9 9 0 . “ M u l t i p l e P a r t n e r s B l a m e d f o r R i s e o f A I D S i n C . A f r i c a . ” A m s t e r d a m N e w s A u g 1 8 , 1 9 9 0 . 5 “ R e a s s u r i n g N e w s a b o u t A I D S : A D o c t o r T e l l s W h y Y o u M a y N o t B e a t R i s k . ” C o s m o p o l i t a n , J a n u a r y , 1 9 8 8 . 6 D . A l t m a n , A I D S a n d t h e N e w P u r i t a n i s m . P l u t o P r e s s : L o n d o n a n d S i d n e y , 1 9 8 6 , p . 2 5 , q u o t e d i n C h i r i m u u t a a n d C h i r i m u u t a , A I D S , A f r i c a a n d R a c i s m . C h i r i m u u t a : D e r b y s h i r e , 1 9 8 7 , p p . 5 - 6 . 7 P . T a t c h e l l , 7 D a y s , O c t o b e r 1 8 , 1 9 8 6 , q u o t e d i n C h i r i m u u t a a n d C h i r i m u u t a , A I D S , A f r i c a a n d R a c i s m . C h i r i m u u t a : D e r b y s h i r e , 1 9 8 7 , p . 8 . 8 C h i r i m u u t a a n d C h i r i m u u t a a r g u e t h a t t h e E u r o p e a n a n d A m e r i c a n g a y c o m m u n i t i e s s o u g h t t o d e f e l c t g r o w i n g a n t i - h o m o s e x u a l s e n t i m e n t ( i n t h e f a c e o f A I D S ) t o c e n t r a l A f r i c a n s . 9 E r i k E c k h o l m a n d J o h n T i e m e y ’ s 1 9 9 0 N e w Y o r k T i m e s s e r i e s o n t h e e p i d e m i c i n A f r i c a m a r k e d a c l e a r d e p a r t u r e f r o m e a r l i e r r e p o r t i n g o n t h e d i s e a s e . F o c u s i n g o n a d i v e r s e s w a t h o f A f r i c a n a c t o r s , t h e a r t i c l e s f o c u s e d o n t h e d e p t h a n d s c o p e o f t h e e p i d e m i c o n f a m i l i a l r e l a t i o n s , p o l i t i c a l a n d e c o n o m i c d i m e n s i o n s o f t h e d i s e a s e a n d h o w A f r i c a n s a r e p r a g m a t i c a l l y r e s p o n d i n g t o i t . A l s o , a s e a r l y a s 1 9 8 9 o t h e r j o u r n a l i s t s a n d p u b l i c i n t e l l e c t u a l s c a l l e d a t t e n t i o n t o t h e r e c k l e s s , u n s u b s t a n t i a t e d a s s e r t i o n s a b o u t t h e o r i g i n o f A I D S b e i n g A f r i c a , c i t i n g t h i s m i s i n f o r m a t i o n a s a c a u s e o f r a c i a l d i s c r i m i n a t i o n . S e e , f o r e x a m p l e , “ F a c t s , F a l l a c i e s o f A I D S O r i g i n . ” H o u s t o n P o s t D e c 1 7 , 1 9 8 9 ‘ 0 W a l l S t r e e t J o u r n a l F e b 1 , 1 9 9 9 . H T h i s f e a r w a s o n l y c o n fi r m e d b y s o m e U S n e w s r e p o r t s w h i c h p o r t r a y e d t r a v e l i n A f r i c a a s d a n g e r o u s a n d r i s k y . A 1 9 8 9 W a s h i n g t o n P o s t a r t i c l e , f o r e x a m p l e , r e p o r t e d t h a t a y o u n g A m e r i c a n t o u r i s t v i s i t i n g A f r i c a b e c a m e i n f e c t e d w i t h t h e A I D S v i r u s a f t e r t h e m i n i b u s h e w a s r i d i n g w r e c k e d . T h e w r e c k l e f t s e v e r a l b l e e d i n g b o d i e s p i l e d o n t o p o f h i m , o n e o r m o r e o f w h o m w e r e a l l e g e d l y c a r r y i n g t h e A I D S v i r u s . 1 2 S u c h a p p a r e n t u n d e r r e p o r t i n g d i d g o u n n o t i c e d . I n 1 9 8 9 , D r . T h o m a s C . Q u i n n , a s e n i o r i n v e s t i g a t o r w i t h t h e N a t i o n a l I n s t i t u t e o f A l l e r g y a n d I n f e c t i o u s D i s e a s e s , t o l d a H o u s e C o m m i t t e e o n F o r e i g n A f f a i r s s u b c o m m i t t e e t h a t A I D S i n f e c t i o n s r a t e s w e r e a s h i g h a s 2 0 p e r c e n t i n m u c h o f A f r i c a , a l t h o u g h A f r i c a h a d r e p o r t e d o n l y 2 4 , 0 0 0 c a s e s . “ O f fi c i a l s D i s b e l i e v e A f r i c a ' s R e p o r t o f 2 4 , 0 0 0 A I D S C a s e s . ” W a s h i n g t o n T i m e s J u l 2 0 , 1 9 8 9 . 1 3 “ A I D S b i a s h i t s A f r i c a n s i n C h i n a . ” S a n F r a n c i s c o C h r o n i c l e J a n 1 , 1 9 8 9 . 1 4 F o r a n o v e r v i e w o f A I D S c o v e r a g e i n A f r i c a , s e e N a n c y S c h i m d t ( 1 9 9 0 ) “ A f r i c a n P r e s s R e p o r t s o n t h e S o c i a l I m p a c t o f A I D S o n W o m e n a n d C h i l d r e n i n A f r i c a . ” P a p e r p r e s e n t e d a t t h e c o n f e r e n c e “ I m p a c t o f A I D S o n M a t e m a l - C h i l d H e a l t h C a r e D e l i v e r y i n A f r i c a , ” 4 - 6 M a y , U n i v e r s i t y o f I l l i n o i s a t U r b a n a - C h a m p a i g n . C H A P T E R T H R E E M e t h o d s a n d P r o c e d u r e s M y e v i d e n c e - g a t h e r i n g a p p r o a c h i s p r i m a r i l y e t h n o g r a p h i c , a n d s e c o n d a r i l y e t h n o h i s t o r i c a l , a n d r e c o g n i z e s t h a t s p e c i fi c q u e s t i o n s r e q u i r e s p e c i fi c d a t a c o l l e c t i o n t e c h n i q u e s . T o w a r d t h i s e n d , I u t i l i z e t h e e t h n o g r a p h i c t e c h n i q u e o f p a r t i c i p a n t o b s e r v a t i o n , c o u p l e d w i t h c a s e s t u d i e s a n d s t r u c t u r e d s u r v e y s t o a c q u i r e i n f o r m a t i o n t h a t a n s w e r s q u e s t i o n s a b o u t t h e c u l t u r a l r u l e s t h a t u n d e r l y n ’ a n g a s ’ t h e o r i e s o f c o n t a g i o u s d i s e a s e s , t h e d y n a m i c s a n d e f f e c t i v i t y o f n ’ a n g a s ’ o r g a n i z a t i o n s , a n d t h e p r e s e n c e o f c o n t r a d i c t i o n s b e t w e e n n ’ a n g a s ’ s o c i a l r e a l i t y a n d t h e i r e x p l a n a t i o n o f i t . T h e s t a n d a r d a n t h r o p o l o g i c a l m e t h o d s a i m e d a t e l i c i t i n g q u a l i t a t i v e d a t a , s u c h a s u n s t r u c t u r e d i n t e r v i e w s a n d l i f e h i s t o r i e s , w e r e u s e d t o r e c o r d n ’ a n g a s ’ s u b j e c t i v e r e s p o n s e s t o H I V / A I D S i n a b r o a d e r s o c i o e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l c o n t e x t . E t h n o h i s t o r i c a l r e s e a r c h c o m p l e m e n t e d t h e p r i m a r y e t h n o g r a p h i c m e t h o d s e n a b l i n g m e t o u t i l i z e “ o b j e c t i v e ” d a t a t o t r a c e t h e h i s t o r i c a l r e l a t i o n s h i p s b e t w e e n n ’ a n g a a n d t h e e m i s s a r i e s o f h e a l t h d e v e l o p m e n t - - m e d i c a l m i s s i o n a r i e s , c o l o n i a l a d m i n i s t r a t o r s , d o c t o r s , n u r s e s , a n d o t h e r h e a l t h w o r k e r s a s w e l l a s s o c i a l s c i e n t i s t s a n d i n t e r n a t i o n a l a i d o r g a n i z a t i o n s . T h e s t u d y o f Z I N A T H A ( a n d n o n - Z I N A T H A o r g a n i z a t i o n s ) w a s c o m p r i s e d o f i n t e r v i e w s w i t h c u r r e n t s t a f f , b o a r d m e m b e r s , a n d m e m b e r s h i p a b o u t t h e i r v i e w s o f t h e o r g a n i z a t i o n , i t s p u r p o s e a n d e f f e c t i v e n e s s . S p e c i fi c a l l y , I f o c u s e d o n t h e s t r u c t u r e o f t h e o r g a n i z a t i o n , h o w p o l i c i e s a r e g e n e r a t e d a n d r a t i fi e d , a n d t h e m e c h a n i s m s u s e d t o e n s u r e t h a t s e r v i c e s o f f e r e d m e e t t h e n e e d s o f t h e c o m m u n i t y t o b e s e r v e d . I a l s o e x a m i n e d f u n d i n g s o u r c e s a n d t h e p r o g r a m s g e n e r a t e d t h r o u g h s u c h f u n d i n g . T h e g o a l o f t h i s c o m p o n e n t o f m y s t u d y w a s t o a s c e r t a i n t h o s e f e a t u r e s o f t h e o r g a n i z a t i o n a l s t r u c t u r e t h a t 4 5 c o n t r i b u t e t o i t s m e m b e r s h i p f e e l i n g e m p o w e r e d , w h i c h f e a t u r e s m i t i g a t e a g a i n s t e m p o w e r m e n t , a n d h o w t h e o r g a n i z a t i o n d i r e c t l y i m p a c t s t h e d a y - t o - d a y r e a l i t y o f n ’ a n g a s ‘ l i v e s . T h e s e c o n d m a j o r c o m p o n e n t o f t h i s p r o j e c t w a s t h e c o l l e c t i o n o f l i f e h i s t o r i e s d e r i v e d f r o m a s e l e c t e d s e t o f Z I N A T H A - a n d n o n - Z I N A T H A - a f fi l i a t e d n ’ a n g a . B y t a l k i n g t o a s m a l l n u m b e r o f n ’ a n g a i n - d e p t h , I w a n t e d t o e x p l i c i t l y a d d r e s s t h o s e i s s u e s t h a t r e l a t e t o t h e e f f e c t o f p a r t i c i p a t i o n ( i n Z I N A T H A , i n H I V / A I D S a n d S T D w o r k s h o p s , e t c . ) o n i n d i v i d u a l l i v e s . N ’ a n g a w e r e q u e s t i o n e d a b o u t t h e i r u n d e r s t a n d i n g s o f H I V / A I D S a n d h o w t o t r e a t i t a s w e l l a s t h e i r p e r s o n a l a s p i r a t i o n s a n d t h e i r n e e d s - - b o t h p e r c e i v e d a n d r e a l - - i n o r d e r t o o b t a i n s p e c i fi c d a t a a b o u t t h e i m p a c t a n d e f f e c t o f p o w e r a n d s t a t u s o n t h e i r p a r t i c u l a r l i v e s . I n t e r v i e w s w e r e b o t h i n f o r m a l a n d s e m i « S t r u c t u r e d ; t h e l a t t e r t o e n s u r e s o m e c o n s i s t e n c y i n t y p e s o f q u e s t i o n s a s k e d f o r c o m p a r a t i v e a n a l y s i s . T h r o u g h t h i s i n t e r v i e w p r o c e s s , I a c h i e v e d a c o n s t e l l a t i o n o f i n t e r p r e t a t i o n s a n d c o n s t r u c t e d n a r r a t i v e s t h a t m i g h t b e s a i d t o c o m p r o m i s e w h a t n ’ a n g a t h i n k a b o u t t h e i r r o l e s w i t h r e g a r d t o H I V / A I D S p r e v e n t i o n , d i a g n o s i s , a n d t r e a t m e n t . F u r t h e r m o r e , t h i s p r o c e s s m i g h t b e s a i d t o c o m p r i s e w h a t n ’ a n g a t h i n k a b o u t t h e i r r o l e a n d s t a t u s i n Z i m b a b w e a n s o c i e t y a n d c u l t u r e . A r c h i v a l a n d e t h n o h i s t o r i c a l r e s e a r c h w e r e c o n fi n e d t o l o c a l s o u r c e s . T h e e x p a n s i v e l i t e r a t u r e o n Z i m b a b w e a l r e a d y i n e x i s t e n c e c o v e r s t h e p r e - c o l o n i a l , c o l o n i a l , a n d p o s t - c o l o n i a l e r a s . T h e r e w a s n o n e e d t o d u p l i c a t e t h a t p r i m a r y r e s e a r c h . H o w e v e r , p r i m a r y l o c a l s o u r c e s ( o r g a n i z a t i o n a l d o c u m e n t s , g o v e r n m e n t p o s i t i o n p a p e r s o n t h e r o l e o f n ’ a n g a i n H I V / A I D S e d u c a t i o n a n d p r e v e n t i o n a n d g e n e r a l h e a l t h s e r v i c e d e l i v e r y , Z I N A T H A ’ S o r g a n i z a t i o n a l h i s t o r y , a n d t h e l i k e ) w e r e a n o n - g o i n g p a r t o f t h e d a t a 4 6 c o l l e c t i o n p r o c e s s t o s e e h o w t h e s i m u l t a n e o u s e l e v a t i o n a n d d e v a l u a t i o n o f n ’ a n g a k n o w l e d g e a n d p r a c t i c e o p e r a t e s a s p a r t o f s t r u c t u r a l i n e q u a l i t y i n Z i m b a b w e . T h e g o a l w a s t o i d e n t i f y t h e p a r t i c u l a r c u l t u r a l e x p r e s s i o n n ’ a n g a s ’ i n e q u a l i t y a s s u m e s o v e r t i m e i n Z i m b a b w e a n d t o t e a s e o u t i t s o r i g i n s a n d t h e s y m b o l s a t t a c h e d t o i t . I n t e r v i e w s w e r e c o n d u c t e d w i t h h e a l e r s i n t e n d e s i g n a t e d d i s t r i c t s i n H a r a r e w h i c h i n c l u d e d : C h i t u n g w i z a , D z v a r a s e k w a , G l e n N o r a h , G l e n V i e w , H i g h fi e l d , K u w a d z a n a , M a b v u k u , M b a r e , M u f a k o s e , a n d S t . M a r y ’ s . A s n o w b a l l - s a m p l i n g m e t h o d w a s u t i l i z e d w i t h r e s e a r c h e r s fi r s t i n t e r v i e w i n g d i s t r i c t c h a i r s o f Z I N A T H A , t h e n i n d i v i d u a l h e a l e r s a c c o r d i n g t o g e n d e r a n d a r e a o f s p e c i a l i z a t i o n ( e . g . s p i r i t m e d i u m s , f a i t h h e a l e r s , t r a d i t i o n a l b i r t h a t t e n d a n t s , a n d h e r b a l i s t s ) . A q u e s t i o n n a i r e d e s i g n e d t o p r o v i d e a d e m o g r a p h i c p r o fi l e ( e . g . , a g e , l e v e l o f e d u c a t i o n , e t c . ) a s w e l l a s a g e n e r a l p i c t u r e o f h e a l e r s ’ k n o w l e d g e a n d p r a c t i c e s w i t h r e g a r d t o H I V / A I D S , w a s u t i l i z e d . A t e a m o f f o u r r e s e a r c h e r s , c o m p r i s i n g t w o A m e r i c a n r e s e a r c h e r s a n d t w o S h o n a r e s e a r c h e r s , u n d e r t o o k t h e s u r v e y . 1 B o t h S h o n a r e s e a r c h e r s w e r e a f fi l i a t e d w i t h t h e Z i m b a b w e N a t i o n a l T r a d i t i o n a l H e a l e r s A s s o c i a t i o n ( Z I N A T H A ) a n d u n d e r w e n t t r a i n i n g i n r e s e a r c h t e c h n i q u e s b e f o r e b e g i n n i n g t h e s u r v e y . T h e q u e s t i o n n a i r e w a s t e s t e d a n d r e v i s e d a t Z I N A T H A h e a d q u a r t e r s i n H a r a r e b y t r a d i t i o n a l h e a l e r s b e f o r e b e i n g a d m i n i s t e r e d i n t h e fi e l d . T h e r e s e a r c h t e a m c o n d u c t e d 1 0 0 i n t e r v i e w s f r o m J u n e 1 7 , 1 9 9 6 t o J u l y 2 4 , 1 9 9 9 . M o s t o f t h e i n t e r v i e w s w e r e c o n d u c t e d i n S h o n a , t h o u g h h e a l e r s w h o w e r e fl u e n t i n E n g l i s h w e r e i n t e r v i e w e d i n E n g l i s h . Q u e s t i o n n a i r e s w e r e w r i t t e n i n E n g l i s h , t r a n s l a t e d i n t o S h o n a , t h e n t r a n s l a t e d b a c k i n t o E n g l i s h b y a t h i r d p a r t y t o i n s u r e t h e i r a c c u r a c y . M o s t o f t e n , i n t e r v i e w s w e r e c o n d u c t e d i n h e a l e r s ’ h o m e s ( e . g . i n t h e i r m a t a r e - - t h e p l a c e 4 7 w h e r e t h e y p r a c t i c e t h e i r c u r i n g / t r e a t m e n t ) , o c c a s i o n a l l y a t Z I N A T H A h e a d q u a r t e r s , a n d o c c a s i o n a l l y a t d i s t r i c t m e e t i n g s . I n a d d i t i o n t o t h i s e x p l i c i t f o c u s o n n ’ a n g a , I a l s o g a t h e r e d n a r r a t i v e s o f p e o p l e l i v i n g w i t h H I V / A I D S . T h i s p a r t i c u l a r f a c e t o f t h e r e s e a r c h w a s p a r t i c u l a r l y s e n s i t i v e , e s p e c i a l l y f r o m t h e p e r s p e c t i v e o f b u i l d i n g u p e n o u g h r a p p o r t a n d t r u s t w i t h t h o s e i n d i v i d u a l s l i v i n g w i t h H I V / A I D S s o t h a t t h e y w o u l d f e e l c o m f o r t a b l e t a l k i n g w i t h m e a b o u t t h e i r e x p e r i e n c e s . T h e r e i s S t i l l a g r e a t s t i g m a t o e v e n a d m i t t i n g t o h a v i n g t h e d i s e a s e , a n d t h e f e a r o f d i s c l o s u r e i s w a r r a n t e d p a r t i c u l a r l y b e c a u s e o f t h e v e r y r e a l p o s s i b i l i t i e s o f v i o l e n c e , l o s i n g a j o b , e t c . A l l o f t h e i n d i v i d u a l s I i n t e r v i e w e d e i t h e r w o r k e d a t , o r w e r e c l i e n t s o f , a n H I V / A I D S s u p p o r t o r g a n i z a t i o n k n o w a s t h e T h e C e n t r e . L o c a t e d i n M i l t o n P a r k , T h e C e n t r e t e a c h e s l o n g - t e r m h o l i s t i c s u r v i v a l t e c h n i q u e s t o p e o p l e i n f e c t e d w i t h H I V . I t a l s o p r o v i d e s c o u n s e l i n g a n d h o m e - b a s e d c a r e t o c l i e n t s . A s o f J u l y 1 9 9 9 , t h e r e w e r e 1 5 0 s e r o p o s i t i v e p e o p l e r e c e i v i n g c o u n s e l i n g . I n t e r v i e w s w e r e f a c i l i t a t e d b y t h e d i r e c t o r , L y n d e F r a n c i s , a n o p e n l y H I V - p o s i t i v e W h i t e Z i m b a b w e a n w h o h a s b e e n l i v i n g w i t h t h e v i r u s f o r t h e p a s t 1 4 y e a r s . I n f o r m a l a n d s e m i - s t r u c t u r e d i n t e r v i e w s f o c u s e d p r i m a r i l y o n c o p i n g m e c h a n i s m s a n d t h e g e n e r a l e x p e r i e n c e o f l i v i n g w i t h t h e v i r u s . S o m e N o t e s o n W r i t i n g a n d C o n c e p t u a l S t r a t e g i e s C l i f f o r d ( 1 9 8 6 ) r e m i n d s u s t h a t a n e t h n o g r a p h y i s s o m e t h i n g “ m a d e ” o r “ f a s h i o n e d ” a n d t h a t e t h n o g r a p h i c ‘ t r u t h s ’ a r e n e c e s s a r i l y i n c o m p l e t e a n d p a r t i a l , a s t h e y a r e , p a r a d o x i c a l l y , t h e ‘ o b j e c t i v e ’ r e p r e s e n t a t i o n o f a v e r y s u b j e c t i v e e x p e r i e n c e . I n h e r e n t i n t h i s r e p r e s e n t a t i o n o f e t h n o g r a p h y i s t h e i d e a t h a t t h e t o t a l i t y o f o b s e r v e d 4 8 c u l t u r a l f o r m s a n d p r a c t i c e s c a n n e v e r b e f u l l y r e n d e r e d i n t e x t u a l f o r m . A s a r e s u l t , t h e e t h n o g r a p h e r m a k e s c a l c u l a t e d c h o i c e s a b o u t o b s e r v a t i o n a n d r e c o r d i n g s t r a t e g i e s a s w e l l a s c h o i c e s a b o u t h o w t o r e p r e s e n t o b s e r v e d p h e n o m e n a t h r o u g h w h a t E m e r s o n , F r e t z a n d S h a w ( 1 9 9 5 ) r e f e r t o a s a t e x t u a l i z a t i o n o f e x p e r i e n c e . T h e d e m a n d s o f ‘ s o u n d ’ a n t h r o p o l o g i c a l m e t h o d s - - p a r t i c i p a n t - o b s e r v a t i o n , w r i t i n g u p o f fi e l d j o t t i n g s a n d n o t e s a n d t h e s u b s e q u e n t o p e n a n d / o r f o c u s e d c o d i n g o f fi e l d n o t e s , s e l e c t i o n o f a n a l y t i c t h e m e s , a n d t h e t r a n s p o s i t i o n o f fi e l d n o t e s i n t o e t h n o g r a p h i c t e x t s - - i n v o l v e a n o f t e n u n i l i n e a r p r o c e s s o f a b s t r a c t i o n f r o m o n - t h e - g r o u n d e x p e r i e n c e t o e x t r a p o l a t i o n s o f b r o a d e r s o c i a l t h e o r y . S u c h a b s t r a c t i o n i s n e c e s s a r y i n t h e d e v e l o p m e n t o f n e w k n o w l e d g e a s w e l l a s t h e c r e a t i o n o f g e n e r a l c o n c e p t u a l m o d e l s w h i c h m a y h a v e c r o s s - c u l t u r a l a n d c r o s s - p r o b l e m a p p l i c a b i l i t y . I s u s p e c t , h o w e v e r , t h a t t h i s p r o c e s s o f a b s t r a c t i o n h a s , a t t i m e s , a c e r t a i n s u b t e x t , n a m e l y t h e n u l l i fi c a t i o n o f t h e i m p l i c i t s l o p p i n e s s o f t h e fi e l d w o r k e x p e r i e n c e . A s fi e l d w o r k e r s , w e S t u m b l e u p o n a n s w e r s ( a n d p e r h a p s m o r e q u e s t i o n s ) ; w e S t r u g g l e t o u n d e r s t a n d l o c a l p e o p l e ’ s l a n g u a g e s , e x p l a n a t i o n s , t h e o r i e s , a n d c u l t u r a l f r a m e w o r k s ; w e h a v e t o b e t o l d t h i n g s t i m e a n d a g a i n b e f o r e t h e y fi n a l l y s i n k i n a n d m a k e s o m e t h i n g a k i n t o s e n s e . T h e r e a r e , o f c o u r s e , p e r s o n a l a n d p r o f e s s i o n a l i s s u e s a t s t a k e i n c h o o s i n g t o i n c l u d e , o r n o t i n c l u d e , t h e m e s s i n e s s o f o u r e x p e r i e n c e s . I n n o t a c c o u n t i n g f o r t h i s m e s s i n e s s , h o w e v e r , w e h a v e t o a s k o u r s e l v e s w h a t i s l o s t a n d w h a t i s g a i n e d b y s u c h o m i s s i o n s . E m e r s o n , F r e t z , a n d S h a w ( 1 9 9 5 : 8 ) s u g g e s t t h a t ” . . . i t i s i m p o r t a n t t o r e c o g n i z e t h a t fi e l d n o t e s i n v o l v e i n s c r i p t i o n s o f s o c i a l l i f e a n d s o c i a l d i s c o u r s e . S u c h i n s c r i p t i o n s i n e v i t a b l y r e d u c e t h e w e l t e r a n d c o n f u s i o n o f t h e s o c i a l w o r l d t o w r i t t e n w o r d s t h a t c a n b e r e v i e w e d , s t u d i e d , a n d t h o u g h t a b o u t t i m e a n d t i m e a g a i n . ” W h a t E m e r s o n , e t a l . , 4 9 e m p h a s i z e , a p a r t f r o m p r a c t i c a l i n s t r u c t i o n o n t h e h o w o f fi e l d n o t e t a k i n g , i s t h e w h y o f t h i s p r o c e s s a n d i t s i m p l i c a t i o n s i n t e r m s o f r e p r e s e n t a t i o n a n d r e l a t i o n s o f p o s i t i o n a l i t y a n d p o w e r . D e t a i l e d fi e l d n o t e s w i t h l u s h d e s c r i p t i o n s a r e i m p o r t a n t f o r e s t a b l i s h i n g e t h n o g r a p h i c a u t h o r i t y ( t h a t ‘ l w a s t h e r e a n d a m q u a l i fi e d t o S p e a k o f s u c h m a t t e r s ’ ) . T h e i n c l u s i o n o f l a r g e b l o c k s o f fi e l d n o t e s w i t h i n e t h n o g r a p h i c t e x t s , h o w e v e r , a l s o s e r v e s a n o t h e r v e r y i m p o r t a n t p u r p o s e , n a m e l y i t a l l o w s v a r i o u s r e a d e r s a n d i n t e r l o c u t o r s t o j u d g e f o r t h e m s e l v e s t h e t r u t h c l a i m s a n d t h e o r e t i c a l a s s e r t i o n s e x p r e s s e d i n t h e t e x t ( a s w e l l a s t o a p p r e c i a t e , i n s o m e c a s e s , t h e s l o p p i n e s s o f t h e fi e l d w o r k e x p e r i e n c e ) . T h i s r e s u l t s i n a n i n h e r e n t s e m i o t i c i n s t a b i l i t y t o e t h n o g r a p h i c c o m p o s i t i o n s a s s u b s e q u e n t r e a d e r s i m p u t e s o m e t i m e s n e w a n d d i f f e r e n t m e a n i n g s t o t h e g i v e n c o r p u s . A s T y l e r r e m a r k s ( 1 9 8 6 2 1 3 5 ) : “ E v e n l e s s c a n t h e t e x t , b y m e a n s o f i t s f o r m , d i c t a t e i t s i n t e r p r e t a t i o n f o r i t c a n n o t c o n t r o l t h e p o w e r o f i t s r e a d e r s . ” I t h i n k e t h n o g r a p h i c t r a n s p a r e n c y i s a g o o d t h i n g , i n a s m u c h a s s u c h a s t a n c e i s p o s s i b l e . I n k e e p i n g w i t h t h i s i d e a , I e m p l o y a n u m b e r o f t e x t u a l a n d r h e t o r i c a l s t r a t e g i e s t h r o u g h o u t t h i s w o r k . F i r s t , t h i s i s a fi e l d n o t e - c e n t e r e d w o r k , r e l y i n g o n l a r g e b l o c k s o f d e s c r i p t i v e p a s s a g e s . T h e a p p r o a c h h e r e i s s t r i c t l y i n t e r a c t i o n i s t i n t h a t I a t t e m p t t o i l l u s t r a t e , t h r o u g h c l o s e d e t a i l e d r e p o r t s o f p e o p l e ’ s i n t e r a c t i o n s , h o w “ s o c i a l l i f e i s a p r o c e s s w h e r e e m e r g e n t m e a n i n g s a r e e s t a b l i s h e d i n a n d t h r o u g h i n t e r a c t i o n ” ( E m e r s o n , e t a l . , 1 9 9 5 2 1 4 ) . A d d i t i o n a l l y , I t r y n o t t o “ f o r e s h a d o w ” t h e o u t c o m e s o f e v e n t s o r o f f e r g e n e r a l c o n c l u s i o n s p r i o r t o a c t u a l l y d e s c r i b i n g t h e e v e n t s , b e h a v i o r s , o r i n t e r a c t i o n s . I t i s m y a t t e m p t t o p l a c e t h e r e a d e r i n t h e s o m e t i m e s o v e r w h e l m i n g c o n t e x t o f e v e r y d a y l i f e a n d fi e l d w o r k i n c o n t e m p o r a r y Z i m b a b w e . 5 0 S e c o n d l y , i n s a y i n g t h a t t h i s i s a fi e l d n o t e - c e n t e r e d w o r k , I w a n t t o c l e a r l y d e fi n e w h a t I m e a n b y t h e t e r m ‘ fi e l d n o t e . ’ F i e l d n o t e s a r e u s u a l l y t h e w r i t t e n e n d r e s u l t o f p a r t i c i p a n t o b s e r v a t i o n , w h e r e b y t h e e t h n o g r a p h e r t e x t u a l i z e s h e r / h i s e x p e r i e n c e s w i t h i n a g i v e n c u l t u r a l c o n t e x t . W i t h i n t h i s w o r k , fi e l d n o t e s r e f e r t o d e t a i l e d w r i t t e n d e s c r i p t i o n s t h a t I m a d e d u r i n g p a r t i c i p a n t o b s e r v a t i o n . U s u a l l y , m y fi e l d n o t e s b e g a n a s j o t t i n g s i n a s m a l l 3 ” x 5 ” m e m o b o o k w h i c h , I h o p e d , w a s u n o b t r u s i v e . L a t e r i n t h e e v e n i n g , w h e n I w a s a l o n e , I w o u l d s i t d o w n a n d w r i t e a f u l l a c c o u n t o f t h e p r e v i o u s l y r e c o r d e d j o t t i n g s o f c o n v e r s a t i o n s a n d i n t e r a c t i o n s . I n a d d i t i o n t o t h e s e s e l f - g e n e r a t e d fi e l d n o t e s , I a l s o t r e a t h i s t o r i c a l p r i m a r y d o c u m e n t s g a t h e r e d a t t h e Z i m b a b w e N a t i o n a l A r c h i v e s a s fi e l d n o t e s i n t h e s e n s e t h a t t h e y r e p r e s e n t w r i t t e n t e x t s w h i c h m a y b e s u b j e c t e d t o p r o c e s s e s o f c o d i n g a n d t h e m a t i c d e v e l o p m e n t s i m i l a r t o s e l f - g e n e r a t e d fi e l d n o t e s . P r i m a r y d o c u m e n t s a r e s u b j e c t t o t h e s a m e s o r t s o f b i a s e s a n d i s s u e s o f p o w e r a n d p o s i t i o n a l i t y ( a n d p e r h a p s m o r e s o ) a s s e l f - g e n e r a t e d fi e l d n o t e s ; a n d u n l i k e s e l f - r e c o r d e d fi e l d n o t e s , i t i s o f t e n m o r e d i f fi c u l t t o a s c e r t a i n t h e m o t i v a t i o n s a n d / o r h i d d e n a g e n d a s u n d e r l y i n g t h e p r o d u c t i o n o f h i s t o r i c a l d o c u m e n t s . B o u r d i l l o n ( 1 9 9 8 2 4 - 5 ) , c i t i n g h i s t o r i o g r a p h i c a l c h a l l e n g e s i n u t i l i z i n g S h o n a o r a l t r a d i t i o n , f o r e x a m p l e , c a u t i o n s t h a t o r a l t r a d i t i o n s a r e o f t e n r e c o u n t e d f o r s p e c i fi c a n d u s u a l l y s e l f — i n t e r e s t e d r e a s o n s ( e . g . c l a i m s o n o w n e r s h i p o f l a n d ) . F o r t h e s e r e a s o n s , I a t t e m p t e d t o fi n d c o r r o b o r a t i n g d o c u m e n t s ( a n d i n s o m e c a s e s c o n d u c t e d i n t e r v i e w s w i t h t h e n e c e s s a r y i n d i v i d u a l s ) f o r c r o s s — r e f e r e n t i a l p u r p o s e s . I a l s o t r e a t n e w s p a p e r a n d m a g a z i n e a c c o u n t s a s fi e l d n o t e s . A s w i t h p r i m a r y h i s t o r i c a l d o c u m e n t s , t h e s a m e p r e c a u t i o n s a p p l y i n t e r m s o f p o s i t i o n a l i t y o f t h e w r i t e r s ( a n d t h e p a r t i c u l a r n e w s a g e n c y t h e y w o r k f o r ) a n d h i d d e n a g e n d a s . A t i s s u e , t o o , i s t h e 5 1 c o m p e t e n c y o f t h e r e p o r t e r s a n d t h e r e l i a b i l i t y o f t h e i r s o u r c e s / i n f o r m a n t s ; a n d i n t h e c a s e o f a n i n d e p e n d e n t a n d g o v e m m e n t — c o n t r o l l e d p r e s s , t h e r e a r e t h e a d d e d i s s u e s o f i d e o l o g i c a l a n d s t a t e - p r o p a g a n d i s t i c f u n c t i o n s o f t h e m e d i a . F o r t u n a t e l y , b o t h g o v e m m e n t - c o n t r o l l e d a n d i n d e p e n d e n t m e d i a p e r f o r m a m u t u a l s e l f - c h e c k i n g f u n c t i o n w i t h r e g a r d t o t h e f a c t u a l i t y o f r e p o r t e d n e w s a n d a r e v e r y q u i c k t o p o i n t o u t s l o p p y r e p o r t i n g . 1 T h i s w a s t h e c a s e i n 1 9 9 6 w h e r e I w o r k e d w i t h a n u n d e r g r a d u a t e f r o m M i c h i g a n S t a t e U n i v e r s i t y . I n 1 9 9 5 a n d 1 9 9 9 , r e s e a r c h w a s u n d e r t a k e n b y m y s e l f a n d t w o Z I N A T H A - a f fi l i a t e d c o l l e a g u e s . 5 2 P A R T I T h e S t a t e o f H e a l t h a n d t h e H e a l t h o f t h e S t a t e : A S o c i a l D e m o g r a p h y o f A I D S i n Z i m b a b w e R o m a n s 1 3 : 1 4 : B u t p u t o n t h e L o r d J e s u s C h r i s t a n d m a k e n o p r o v i s i o n f o r t h e fl e s h t o f u l fi l l i t s l u s t s . J o n a t h o n w r o t e t o m e d u r i n g h i s l a s t d a y s t o o b l i v i o n . D i d I u n d e r s t a n d t h e l e t t e r , b r o t h e r ? N o , I d i d n o t . I n t h o s e d a y s l i f e w a s g o o d . S o g o o d t h a t I f a i l e d t o g r a s p t h e e s s e n c e o f h i s m e s s a g e . L y i n g o n t h i s b e d , w a i t i n g t o m e e t m y m a k e r w i t h n o t h i n g t o d o b u t m e m o r i e s t o k e e p m e c o m p a n y , I fi n d t i m e t o t h i n k a b o u t t h a t l e t t e r J o n a t h o n w r o t e . W i t h r e g r e t I c a n e v e n p e r u s e t h e m e s s a g e h e w a s t r y i n g t o p u t a c r o s s t o m e . I a s k m y s e l f , t o w h a t g o o d . F o r a l r e a d y I a m b e y o n d s a v i n g . I r e c a l l t h e l e t t e r n o w b e c a u s e a d y i n g m a n ’ s m e m o r y b e c o m e s s h a r p . “ I n l i f e , ” h e w r o t e , “ I t ’ s n o t w h a t y o u h a v e t h a t c o u n t s , b u t h o w y o u g e t i t . I t ’ s l i k e t h e m e a n s j u s t i f y t h e e n d a n d n o t t h e o t h e r w a y a r o u n d . T h e r e c o m e s a t i m e w h e n t h e v i l l a i n b e c o m e s t h e v i c t i m . M y s t r e n g t h i s f a i l i n g m e . . . I w i l l t r y t o fi n i s h t h i s l e t t e r t o y o u , m y d e a r . T e l l y o u w h a t . . . i t ’ s n o t d e a t h I ’ m w o r r i e d a b o u t , b e c a u s e I k n o w s o o n e r o r l a t e r I a m g o i n g t o d i e . W h a t w o r r i e s m e i s h o w I a m d y i n g . I t ’ s a d e a t h m y k i d s w i l l b e t o o g r a t e f u l t o f o r g e t . I a m t r u l y w a s t e d , m y f r i e n d . “ I h a d m a n y l o v e r s , y o u k n o w i t . W e e v e n s h a r e d m e m o r i e s . . . r e m e m b e r R u m b i ? I s a i d I w o u l d d i e t o h a v e h e r i f o n l y f o r a n i g h t . H o w a b o u t T s i t s i ? I c o u l d w r i t e a l l o f t h e m i n t h e s e q u e n c e 1 m e t t h e m . I h a v e n o t h i n g b u t m e m o r i e s t o i n d u l g e i n . E d d y , s e x i s a n i l l u s i o n . N o t r e a l i t y . N o t h i n g . W h a t I s e e i n t h e e y e s o f t h o s e w h o c o m e t o s e e m e i s w h a t h a s p r o m p t e d m e t o w r i t e t h i s l e t t e r t o y o u . I n t h e m I s e e f e a r . I s e e h o r r o r - s t r i c k e n p e o p l e a n d I s e e p i t y . ” P o s t s c r i p t : D e a r r e a d e r , f o r m e m y f r i e n d ’ s a d v i c e i s t o o l a t e . L i k e I s a i d , I a m i n t h e s a m e h o s p i t a l , p r o b a b l y t h e s a m e b e d . M a y b e y o u w h o a r e s t i l l f r e e m i g h t t a k e h e e d . - - V a i n a n i M u j a r a g w a n d a l 5 3 M y r e t u r n t o Z i m b a b w e i n M a r c h o f 1 9 9 9 f o r t h e l a s t l e g o f o n g o i n g fi e l d w o r k a m o n g s t u r b a n n ’ a n g a a n d t h e i r u n d e r s t a n d i n g s o f H I V / A I D S w a s fi l l e d w i t h h e a r t b r e a k . I h a d e n t e r e d m y fi e l d S i t e i n i t i a l l y i n 1 9 9 5 , i n t e l l e c t u a l l y e q u i p p e d w i t h t h e l a t e s t a n t h r o p o l o g i c a l t h e o r i e s a n d w h a t I t h o u g h t w a s a t h o r o u g h g r o u n d i n g i n t h e H I V / A I D S l i t e r a t u r e f o r s u b - S a h a r a n A f r i c a . F o r a l l m y i n t e l l e c t u a l p r e p a r a t i o n , h o w e v e r , I l a c k e d t h e e m o t i o n a l p r e p a r a t i o n f o r t h e s o c i a l a n d e c o n o m i c d e v a s t a t i o n I w a s t o w i t n e s s o v e r t h e s p a n o f f o u r y e a r s . U p o n l a n d i n g i n H a r a r e f o r m y l a t e s t t r i p , I q u i c k l y d i a l e d t h e n u m b e r t o t h e G e o r g e H o t e l , a s h o r t w a l k f r o m t h e U n i v e r s i t y o f Z i m b a b w e a n d m y s e c o n d h o m e , a n d a s k e d t o s p e a k t o m y g o o d f r i e n d , M a r g a r e t , t h e m a n a g e r . “ M a y I a s k w h o ’ s c a l l i n g ? , ” t h e r e c e p t i o n i s t a s k e d . T h a t ’ s s t r a n g e , I t h o u g h t t o m y s e l f . “ T h i s i s D a v i d S i m m o n s . I ’ m a f r i e n d o f M a r g a r e t ’ s , ” I s a i d t e m p e r i n g t h e a n n o y a n c e I f e l t a t b e i n g a s k e d i n t h e fi r s t p l a c e . A f t e r a s h o r t p a u s e , t h e r e c e p t i o n i s t c o n t i n u e d , a p l a i n t i v e n o t e t o h i s v o i c e , “ I ’ m s o r r y , M r . S i m m o n s . M a r g a r e t p a s s e d a w a y . ” I s t i fl e d a c o u g h a f t e r i n h a l i n g w h i l e s w a l l o w i n g a t t h e s a m e t i m e a t t h e s h o c k o f h i s n e w s . “ E x c u s e m e ? ” I a s k e d i n c r e d u l o u s l y , p a t t i n g m y c h e s t t o s u p p r e s s t h e c o u g h a n d c a l m m y s e l f . “ M a r g a r e t p a s s e d a w a y s o m e t i m e l a s t y e a r . . . A u g u s t o r S e p t e m b e r i f I r e m e m b e r c o r r e c t l y , ” h e c o n t i n u e d . “ B u t h o w ? ” I a s k e d m o r e t o m y s e l f t h a n t o t h e r e c e p t i o n i s t . T h e r e w a s a p r e g n a n t p a u s e o n t h e p h o n e . I k n e w i n s t i n c t i v e l y w h a t t h e p a u s e s i g n i fi e d . “ S h e h a d a ‘ s h o r t i l l n e s s ’ ? ” I a s k e d r h e t o r i c a l l y , fi n i s h i n g w h a t t h e r e c e p t i o n i s t w a s p r o b a b l y t h i n k i n g . 5 4 “ E x a c t l y , ” t h e r e c e p t i o n i s t a n s w e r e d , s o u n d i n g r e l i e v e d a t n o t h a v i n g t o u t t e r t h e t e r r i b l e w o r d s . A I D S . I n t h e i n t e r i m m o n t h s S i n c e m y l a s t s t a y i n H a r a r e , A I D S h a d c e r t a i n l y b e c o m e m o r e p r e v a l e n t , r e fl e c t e d i n n o u n c e r t a i n d e t a i l i n t h e N a t i o n a l A I D S C o - o r d i n a t i o n P r o g r a m m e ’ s l a t e s t s t a t i s t i c s a s w e l l a s l o c a l m e d i a ’ s w e e k l y t a l l y o f A I D S - r e l a t e d d e a t h s ( a l l e g e d l y a s h o c k i n g L O G O - 2 , 0 0 0 d e a t h s p e r w e e k ) a n d t h o s e n e w l y i n f e c t e d w i t h t h e v i r u s ( a l l e g e d l y 2 , 0 0 0 p e r w e e k a s w e l l ) . I n M a r c h 1 9 9 9 , t h e fi r s t t h i n g a v i s i t o r t o H a r a r e w o u l d h a v e s e e n o n t h e i r w a y i n t o t o w n f r o m t h e a i r p o r t w a s a n A I D S e d u c a t i o n b i l l b o a r d . T h e r i d e a l o n g A i r p o r t D r i v e w o u l d e v e n t u a l l y b r i n g t h e v i s i t o r t h r o u g h t h e c r o w d e d r e s i d e n t i a l a r e a o f M b a r e , b e s t k n o w n f o r i t s s p r a w l i n g m a r k e t p l a c e a n d c r i m e , a n d t o a l a r g e c e m e t e r y o n t h e s i d e o f t h e r o a d . T h e n a m e o f t h e c e m e t e r y i s n ’ t i m p o r t a n t o r r e m a r k a b l e , b u t w h a t i s r e m a r k a b l e - - a n d i t ’ s d i f fi c u l t t o m i s s - - a r e t h e h u g e h e a p s o f e x c a v a t e d r e d - b r o w n e a r t h l i t t e r i n g t h e a r e a , e v i d e n c e o f r e c e n t o r i m p e n d i n g b u r i a l s . I n d e e d , t h e l a r g e n u m b e r s o f d e a t h s f r o m A I D S - r e l a t e d c o m p l i c a t i o n s i s c a u s i n g s o m e t o s e r i o u s l y r e c o n s i d e r t r a d i t i o n a l m e t h o d s o f b u r i a l . B u r i a l s p a c e i s f a s t b e c o m i n g s c a r c e . I n a c o u n t r y w h e r e s o m u c h b l o o d h a s b e e n s h e d o v e r t h e p o l i t i c s o f l a n d , i t s c o n t r o l a n d o w n e r s h i p f o r t h e b e n e fi t o f t h e l i v i n g , i t ’ s a s t r a n g e i r o n y n o w t h a t s o m u c h e n e r g y i s b e i n g p u t i n t o t h e a c q u i s i t i o n o f l a n d , o r b u r i a l s p a c e , f o r t h e d e a d . S o m e l o c a l p e o p l e a r e m a k i n g p l e a s f o r a l t e r n a t i v e f o r m s o f b u r i a l , i n c l u d i n g c r e m a t i o n - — w h i c h m a n y s e e a s a v i o l a t i o n o f o n e ’ s s p i r i t - - a n d v e r t i c a l b u r i a l s . F o r o t h e r , m a i n l y c o f fi n m a k e r s , d e a t h h a s b r o u g h t g o o d f o r t u n e . 2 I n e c o n o m i c a l l y h a r d - h i t r e s i d e n t i a l a r e a s l i k e 5 5 C h i t u n g w i z a , c o f fi n p r o d u c t i o n a p p e a r s t o b e t h e o n l y g r o w i n g i n d u s t r y . A n d b u r i a l s o c i e t i e s a r e t h r i v i n g n o w a s o n e o f t h e r a r e c o o p e r a t i v e s t h a t a c t u a l l y w o r k s . W a t c h i n g t e l e v i s i o n , l i s t e n i n g t o t h e r a d i o , r e a d i n g m a g a z i n e s o r n e w s p a p e r s , i t w a s d i f fi c u l t t o e s c a p e t h e o m n i p r e s e n t r e a l i t y o f A I D S . P a r a d o x i c a l l y , h o w e v e r , A I D S a s a s o c i a l l y l i v e d e x p e r i e n c e h a d r e t r e a t e d t o t h e d a r k c o r n e r s a n d p r i v a t e s p a c e s o f p u b l i c d i s c o u r s e , i n o n e c a s e p r o m p t i n g t h e S o u t h e r n A f r i c a A I D S I n f o r m a t i o n D i s s e m i n a t i o n S e r v i c e ( S A f A I D S ) t o o r g a n i z e a t h r e e — d a y r e g i o n a l e d i t o r s ’ w o r k s h o p o n p r o b l e m s j o u r n a l i s t s f a c e i n r e p o r t i n g o n H I V / A I D S . I n p a r t i c u l a r , t h e w o r k s h o p f o c u s e d o n w a y s t o r e p o r t p e o p l e s ’ p e r s o n a l e x p e r i e n c e s w i t h H I V / A I D S a s a w a y o f g i v i n g t h e e p i d e m i c a h u m a n a n d p u b l i c f a c e . M a n y p e o p l e , f o r e x a m p l e , m i g h t s p e a k o f d e a d r e l a t i v e s a n d f r i e n d s a s h a v i n g s u f f e r e d f r o m a ‘ s h o r t i l l n e s s ’ ( a n d n e w s p a p e r o b i t u a r i e s w e r e , a n d a r e , r e p l e t e w i t h t h i s p h r a s e o l o g y ) ; t e r m i n a l l y i l l r e l a t i v e s a n d f r i e n d s w e r e o f t e n d e s c r i b e d a s j u s t b e i n g ‘ s i c k . ’ N o o n e i t s e e m e d , u n l e s s p r e s s e d , w a n t e d t o a d m i t t h a t r e l a t i v e s o r f r i e n d s w e r e s u f f e r i n g f r o m , o r h a d d i e d f r o m , A I D S . T h e s t i g m a o f A I D S , p a r t i c u l a r l y f o r w o m e n , i s v e r y p r o f o u n d i n Z i m b a b w e - — a n d p e r h a p s m u c h o f s u b - S a h a r a n A f r i c a w h e r e w o m e n ’ s s e x u a l i t y i s c l o s e l y p o l i c e d a n d c o n t r o l l e d b y m e n ( s e e , e . g . , C h a p t e r S e v e n ) . T o a d m i t t o h a v i n g H I V / A I D S i s t o a d m i t t o b e i n g s e x u a l l y p r o m i s c u o u s , S t i l l u n t h i n k a b l e f o r m a n y w o m e n , a n d t o h a v i n g b r e a c h e d s o c i a l c u s t o m . T h e v e r y r e a l s o c i a l p r i c e o f d i s c l o s i n g y o u r H I V s t a t u s s t i l l h a u n t s t h e m e m o r i e s o f m a n y p e o p l e i n t h e p e r s o n o f G u g u D l a m i n i f r o m K w a m u s h u , o n t h e o u t s k i r t s o f D u r b a n , S o u t h A f r i c a , w h o d i e d o n D e c e m b e r 2 2 , 1 9 9 8 a s a r e s u l t o f t h e v i c i o u s b e a t i n g s h e r e c e i v e d a t t h e h a n d s o f h e r o w n n e i g h b o r s . T h e y a c c u s e d h e r o f b r i n g i n g s h a m e t o t h e i r c o m m u n i t y a f t e r s h e o p e n l y r e v e a l e d t h a t S h e w a s H I V — p o s i t i v e . 5 6 H e r u n f o r t u n a t e a n d b r u t a l d e a t h w a s w e l l c o v e r e d i n t h e Z i m b a b w e a n p r e s s a n d h e r n a m e s t i l l fi n d s i t s w a y i n t o o t h e r s t o r i e s d e a l i n g w i t h A I D S o r v i o l e n c e t o w a r d s w o m e n . O n e o f G u g u D l a m i n i ’ s g r e a t e s t l e g a c i e s i s , p e r h a p s , t h a t o f t h e i m p o r t a n c e o f s t r a t e g i c s i l e n c e i n a n e n v i r o n m e n t w h e r e i g n o r a n c e a n d v i o l e n c e a r e c l o s e b e d f e l l o w s . T h e n a r r a t i v e s o f p e o p l e l i v i n g w i t h H I V / A I D S i n t h e f o l l o w i n g p a g e s s p e a k t o t h e c o m p l e x s e t s o f i s s u e s f a c i n g s u c h i n d i v i d u a l s o n a d a i l y b a s i s . S t i g m a t i z a t i o n . D e p r e s s i o n . F e e l i n g s o f i n t e n s e l o n e l i n e s s , s h a m e , a n d , e v e n s u i c i d e . C r u e l t r e a t m e n t a t t h e h a n d s o f s t r a n g e r s a s w e l l a s l o v e d o n e s . A m b i v a l e n c e a b o u t t r e a t m e n t s t r a t e g i e s , w h e t h e r “ m o d e m ” o r “ t r a d i t i o n a l . ” I t i s s t r i k i n g t h a t t h e h o r r i b l e i n d i v i d u a l s u f f e r i n g o f t h o s e Z i m b a b w e a n s l i v i n g w i t h H I V / A I D S s e r v e s a s a m e t a p h o r , a m i c r o c o s m , o f t h e t r e m e n d o u s s u f f e r i n g o f t h e c o l l e c t i v e Z i m b a b w e a n b o d y , a b o d y b e i n g c o n s u m e d b y v i r u l e n t s t r a i n s o f e c o n o m i c , p o l i t i c a l , a n d s o c i a l i n s e c u r i t y . T h e m e t a p h o r i c a l a n d I m a t e r i a l l i n k a g e s b e t w e e n t h e h e a l t h o f t h e S t a t e a n d t h e s t a t e o f h e a l t h i n Z i m b a b w e c o n s t i t u t e a c e n t r a l f o c u s o f a n a l y s i s t h r o u g h o u t t h e d i s s e r t a t i o n . T h e o v e r a l l a i m o f t h i s s e c t i o n , P a r t I , i s q u i t e s i m p l e : n a m e l y t o i l l u s t r a t e h o w t h e s o c i o - e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l “ h e a l t h ” o f t h e n a t i o n c o r r e l a t e s w i t h t h e h e a l t h o f t h e i n d i v i d u a l a n d h o w t h e h e a l t h o f t h e i n d i v i d u a l , i n t u r n , c o r r e l a t e s w i t h t h e “ h e a l t h ” o f t h e n a t i o n . H I V / A I D S o f f e r s a m u l t i - f a c e t e d p r i s m t h r o u g h w h i c h t h e h e a l t h o f t h e s t a t e a n d t h e i n d i v i d u a l m a y b e s e e n a t t h e i n t e r s e c t i o n o f h i s t o r i c l o c a l c u l t u r a l p r a c t i c e s , t h e l e g a c y o f c o l o n i a l i s m , a n d p r e s e n t - d a y p o l i t i c a l e c o n o m y ( c f . B a s s e t t a n d M h l o y i 1 9 9 7 ) . E f f o r t s t o u n d e r s t a n d t h e s p r e a d o f H I V / A I D S i n Z i m b a b w e , a n d a t t e m p t s t o c o m b a t a n d h a l t t h e e p i d e m i c , m u s t t a k e i n t o a c c o u n t t h e p e c u l i a r h i s t o r i c a l , e c o n o m i c , a n d p o l i t i c a l c o n t e x t o f t h e c o u n t r y . I n t h i s v e i n , C h a p t e r F o u r o f f e r s a n e a r l y e p i d e m i o l o g y o f 5 7 H I V / A I D S , l o c a t i n g t h e p r o l i f e r a t i o n o f t h e d i s e a s e i n t h e h i s t o r i c s o c i o - e c o n o m i c c o n t e x t o f H a r a r e . C h a p t e r F i v e a n a l y z e s t h e i m p a c t s o f s t r u c t u r a l a d j u s t m e n t p o l i c i e s o n t h e h e a l t h o f t h e a v e r a g e H a r a r i a n . C h a p t e r S i x c h r o n i c l e s l o c a l t h e o r i e s s u r r o u n d i n g H I V / A I D S , t h e o r i e s t h a t a l s o fi g u r e p r o m i n e n t l y i n t h e n a r r a t i v e s o f m a n y n ’ a n g a . C h a p t e r S e v e n a n a l y z e s t h e g e n d e r e d d i m e n s i o n s o f t h e d i s e a s e . F i n a l l y C h a p t e r E i g h t o f f e r s n a r r a t i v e s o f p e o p l e l i v i n g w i t h H I V / A I D S , i l l u s t r a t i n g t h e i r c o p i n g m e c h a n i s m s a n d t h e m u l t i p l e w a y s t h e y u n d e r s t a n d a n d m a k e s e n s e o f t h e i r i l l n e s s . ' E x c e r p t e d f r o m L e t t e r s t o t h e E d i t o r , M o t o , M a r c h 1 9 9 9 . 2 T h e H a r a r e b r a n c h o f D o v e s - M o r g a n , o n e o f t h e m o s t p r e s t i g i o u s a n d w e l l — e s t a b l i s h e d f u n e r a l h o m e s a n d w h i c h c a t e r s t o s o m e 8 5 p e r c e n t o f t h e c o u n t r y ’ s f u n e r a l s e r v i c e s , o n l y h a d a b o u t 4 0 w o r k e r s fi v e y e a r s a g o . B u t n o w , b e c a u s e o f t h e s k y r o c k e t i n g d e a t h r a t e , t h e f u n e r a l h o m e n o w e m p l o y s m o r e t h a n 4 5 0 w o r k e r s , h a s 1 6 b r a n c h e s , fi v e r e g i o n a l m a n a g e r s a n d i s p l a n n i n g t o e x p a n d b u s i n e s s t h r o u g h o u t s o u t h e r n A f r i c a . “ W h e r e d e a t h b r i n g s f o r t u n e . ” H o r i z o n s , M a y 1 9 9 6 . 5 8 C H A P T E R F O U R A I D S C o m e s t o H a r a r e : A n E p i d e m i o l o g y o f t h e D i s e a s e “ I t ’ s v e r y w o r r y i n g . T h e y ’ v e b e e n e d u c a t e d , a n d t h e y h a v e s o m e t h i n g t h e y c a n g i v e b a c k t o t h e c o u n t r y . B u t j u s t w h e n t h e y r e a c h t h a t p o i n t , t h e y d e p a r t t h i s l i f e . ” - D r . T i m o t h y S t a m p s , Z i m b a b w e a n M i n i s t e r o f H e a l t h a n d C h i l d W e l f a r e H a r a r e , a l s o k n o w n a s S u n s h i n e C i t y , i s t h e c a p i t a l o f Z i m b a b w e a n d l o c a t e d o n t h e h i g h v e l d o r w a t e r s h e d p l a t e a u b e t w e e n t h e L i m p o p o a n d Z a m b e z i R i v e r s . A c i t y o f p r o f o u n d c o n t r a d i c t i o n s , i t i s a p l a c e w h e r e g l i t t e r i n g g l a s s a n d s t e e l h i g h - r i s e s s t a n d s i d e b y s i d e s h e l t e r s m a d e o f d i s c a r d e d w o o d a n d s h e e t s o f p l a s t i c , w h e r e c y b e r c a f e s a n d t h e l a t e s t m o d e l N o k i a a n d E r i k s e n c e l l p h o n e s p r o l i f e r a t e a n d t h e m a j o r i t y o f t h e p o p u l a t i o n o f 1 . 5 m i l l i o n c a n n o t e v e n a f f o r d a n i n - h o u s e p h o n e . T h e J a c a r a n d a - s h a d e d s t r e e t s o f t h e m a i n l y n o r t h e r n ( f o r m e r l y m a j o r i t y W h i t e ) l o w d e n s i t y s u b u r b s s t a n d i n s t a r k c o n t r a s t t o t h e c r o w d e d u s u a l l y t r e e l e s s f o r m e r ( m a i n l y B l a c k ) “ t o w n s h i p s ” o r h i g h d e n s i t y s u b u r b s o f t h e c i t y ’ s s o u t h e r n b o r d e r s . I t i s i n t h e s e l a t t e r a r e a s w h e r e t h e m a j o r i t y o f r e s e a r c h f o r t h i s d i s s e r t a t i o n w a s c a r r i e d o u t a n d w h e r e o n e g e t s t h e s e n s e o f t h e p u l s a t i n g l i f e - - r a u c o u s b a c k s t r e e t b e e r h a l l s , b u s t l i n g s t r e e t s , m a r k e t s , b a c k y a r d s h a c k s , c r o w d e d b u s e s a n d t a x i s ( o r E T S “ e m e r g e n c y t a x i s ” ) - - o f o l d e r A f r i c a n c i t i e s ( c f . R a k o d i 1 9 9 5 ) . T h e b u f f e r z o n e f o r b o t h o f t h e s e a r e a s - - l o c a t e d a l o n g t h e r a i l w a y l i n e e a s t a n d w e s t o f t h e c i t y c e n t e r - - a r e t h e i n d u s t r i a l a r e a s . I t i s t e m p t i n g t o s e e t h i s b u f f e r z o n e a s t h e d i v i d i n g l i n e b e t w e e n A f r i c a n a n d E u r o p e a n , p o o r a n d r i c h , d i s e a s e a n d h e a l t h . W h i l e t h i s w o u l d b e a n o v e r s i m p l i fi c a t i o n o f t h e s o c i a l g e o g r a p h y o f t h e c i t y , s u c h a d e p i c t i o n w o u l d h a v e 5 9 s o m e b a s i s i n t r u t h , p a r t i c u l a r l y d u r i n g c o l o n i a l t i m e s w h e n , t o q u o t e o n e o b s e r v e r , “ b l a c k s l u m s s p r a n g u p a l l o v e r , c o n s t r u c t e d o f t h e s i m p l e s t a n d c h e a p e s t m a t e r i a l s : p o l e s a n d d a g g a , g r a s s a n d t i n s , t i e d a n d n a i l e d t o g e t h e r t o f o r m s o m e s o r t o f s h e l t e r . ” 1 I n t h i s t h o r o u g h l y “ m o d e r n ” c i t y , i t i s a l s o c o m m o n t o h e a r a c c u s a t i o n s o f w i t c h c r a f t a n d m a n y p e o p l e l i v e i n f e a r o f b e i n g b e w i t c h e d , o f b e i n g s u b j e c t t o t h e p e r s e c u t i o n o f t o k o l o s h i s ( i n v i s i b l e c r e a t u r e s s a i d t o p o s s e s s m a g i c a l p o w e r s ) a n d o t h e r s u p e r n a t u r a l a g e n t s a n d / o r p h e n o m e n a . 2 L i v i n g i n a n d t r a v e l i n g a r o u n d H a r a r e , o n e i s a w a r e o f m o v i n g t h r o u g h a h e t e r o g e n e o u s m o d e r n i t y , t o u s e C l i f f o r d ’ s ( 1 9 9 7 ) t e r m , w h e r e t h e s t a c c a t o r h y t h m s o f m b i r a m i x w i t h t h e b o l d s o u n d s o f A f r i c a n A m e r i c a n R & B ” 3 w e a r t h e l a t e s t u r b a n a n d H i p - H O p , w h e r e a f fl u e n t t e e n a g e r s , m o s t o f t e n “ n o s e b r i g a d e , g e a r o f F u b u a n d C r o s s - C o l o r s a n d d e b a t e w h e t h e r o r n o t 2 - P a c i s r e a l l y a l i v e o r d e a d w h i l e s i p p i n g c a p p u c c i n o a t t h e t r e n d y B o o k C a f e , w h i l e t h e i r l e s s a f fl u e n t a g e m a t e s b e g f o r “ a d o l l a r p l e a s e , B o s s ” o n t h e s t r e e t s o u t s i d e . I n H a r a r e , o n e g e t s t h e s e n s e t h a t l i n e a r h i s t o r y i s b r o k e n , “ t h e p r e s e n t c o n s t a n t l y s h a d o w e d b y a p a s t t h a t i s a l s o a d e s i r e d , b u t o b s t r u c t e d f u t u r e : a r e n e w e d , p a i n f u l y e a r n i n g ” ( C l i f f o r d 1 9 9 7 2 2 6 4 ) . H a r a r e ’ s ‘ s h a d o w e d p a s t ’ i n c l u d e s t h e f a c t t h a t i t w a s e s t a b l i s h e d b y E u r o p e a n s e t t l e r s i n i t i a l l y d r a w n b y r u m o r s o f t h e l e g e n d a r y ‘ r i c h e s o f O p h i r ’ ( P h i m i s t e r 1 9 8 8 ) , a c h i m e r i c a l g o l d r e e f r e p o r t e d l y s i m i l a r t o t h a t o f W i t w a t e r s t r a n d . T h r o u g h t h e m a c h i n a t i o n s o f t h e B r i t i s h S o u t h A f r i c a C o m p a n y , D e B e e r s , a n d G o l d F i e l d s o f S o u t h A f r i c a , p l a n s w e r e q u i c k l y d e v e l o p e d t o f a c i l i t a t e t h e a c c u m u l a t i o n o f c a p i t a l , m u c h o f t h e c o n t r o l o f w h i c h w a s i n f o r e i g n h a n d s , a n d d o m i n a t i o n o f t h e s u r r o u n d i n g t e r r i t o r y . I n f r a s t r u c t u r e p r o v i s i o n , l a n d u s e p l a n n i n g , a n d t h e i m p l e m e n t a t i o n o f m e a s u r e s n e c e s s a r y t o e n s u r e a l o w c o s t p l i a b l e w o r k f o r c e e n s u r e d t h e m a i n t e n a n c e o f l i f e s t y l e s f o r 6 0 E u r o p e a n r e s i d e n t s ( R a k o d i 1 9 9 5 : 2 5 6 ; s e e a l s o P h i m i s t e r 1 9 8 8 ) a t t h e e x p e n s e o f l o c a l B l a c k A f r i c a n s . S u c h i n f r a s t r u c t u r e p r o v i d e d t h e i n t e r n a l s c a f f o l d i n g , t h e t e m p l a t e , u p o n w h i c h p o s t - c o l o n i a l H a r a r e , t h e s e a t o f g o v e r n m e n t , h a s f a s h i o n e d i t s e l f a n d i t s r e l a t i o n s w i t h t h e r e s t o f t h e c o u n t r y . M a n y t r a v e l e r s t o o t h e r A f r i c a n c o u n t r i e s a r e s t r u c k b y t h e l e v e l o f “ d e v e l o p m e n t ” a s w i t n e s s e d i n H a r a r e ’ s a p p a r e n t l y s o u n d i n f r a s t r u c t u r e , 2 4 - h o u r e l e c t r i c i t y , d e c e n t r o a d s , “ m o d e r n ” a r c h i t e c t u r e a n d u r b a n p l a n n i n g , a n d t h e g e n e r a l c l e a n l i n e s s o f t h e c i t y . S o m e p e o p l e s a y H a r a r e i s n o t r e a l l y A f r i c a , a g o o d p l a c e t o v i s i t a s a n “ i n t r o d u c t i o n ” t o t h e c o n t i n e n t . “ A f r i c a - l i t e , ” a s i t w e r e . 4 A s k m o s t H a r a r i a n s a b o u t t h e i r c i t y ( a n d b y e x t e n s i o n t h e i r c o u n t r y ) , h o w e v e r , a n d t h e y w i l l t e l l y o u t h i n g s a r e w o r s e f o r t h e m t o d a y , t h a t t h e c i t y i s f a l l i n g a p a r t . “ I t ’ s b a d , m a n , I t e l l y o u ! ” w e r e t h e fi r s t w o r d s u t t e r e d b y a f r i e n d o f m i n e , I s i a h , w h e n I r e t u r n e d i n M a r c h o f 1 9 9 9 . B o t h t h e H e r a l d a n d t h e D a i l y N e w s ’ L e t t e r s t o t h e E d i t o r i n 1 9 9 9 w e r e r e p l e t e w i t h a n g r y c i t i z e n s c o m p l a i n i n g a b o u t t h e d e t e r i o r a t i n g s t a n d a r d s o f t h e c i t y . T h e m o s t m e n t i o n e d t o p i c s w e r e t h e l a c k o f t i m e l y a n d s y s t e m a t i c r e f u s e c o l l e c t i o n , t h e r a p i d l y d e t e r i o r a t i n g s t a n d a r d s o f t h e c i t y ’ s r o a d s ( w h e r e p o t h o l e s w e r e n o w c o m m o n p l a c e s ) , i n t e r m i t t e n t w a t e r s h o r t a g e s , a n d f a u l t y s t r e e t l i g h t s i n m a n y s u b u r b s w h i c h m a n y p e o p l e f e l t c o n t r i b u t e d t o i n c r e a s e d m u g g i n g s a n d r o b b e r i e s a t n i g h t . T h e u n h i n d e r e d f e e l i n g o f s a f e t y m a n y p e o p l e u s e d t o e n j o y w a s n o w b e i n g r e p l a c e d b y a f e e l i n g o f s u s p i c i o n o f s t r a n g e r s a n d n e i g h b o r s a l i k e , p a r t i c u l a r l y a s t h e e c o n o m y w o r s e n e d . E v e r y o n e , i t s e e m e d , w a s m o r e s u s c e p t i b l e t o m i s f o r t u n e . D i s e a s e s o n c e t h o u g h t t o b e s a f e l y u n d e r c o n t r o l i n H a r a r e ( a n d Z i m b a b w e i n g e n e r a l ) - - m a l a r i a , c h o l e r a , t u b e r c u l o s i s - - h a v e r e s u r f a c e d w i t h a v e n g e a n c e . I n M a r c h 6 1 o f 1 9 9 9 , H a r a r e w a s i n t h e m i d s t o f a c h o l e r a e p i d e m i c ( w i t h a n a l l e g e d l y l e t h a l s t r a i n s a i d t o k i l l w i t h i n a f e w h o u r s " ) , o s t e n s i b l y f a c i l i t a t e d b y a b r e a k d o w n i n C i t y C o u n c i l f a c i l i t i e s a n d h e a v y r a i n s w h i c h m a d e s e p t i c t a n k s o v e r fl o w w i t h r a w e f fl u e n t . 7 T h e o u t b r e a k o f c h o l e r a , a t l e a s t i n p a r t , h a d i t s r o o t s i n t h e c i t y ’ s d e c a y i n g i n f r a s t r u c t u r e , i n c a p a b l e o f a b s o r b i n g t h e t r e m e n d o u s g r o w t h o f i t s p o p u l a t i o n i n r e c e n t y e a r s a n d p o o r c i t y m a n a g e m e n t ( s e e n e x t c h a p t e r ) . I n t h e h i g h - d e n s i t y s u b u r b s i n p a r t i c u l a r , s h a n t y s t r u c t u r e s m u s h r o o m a m i d o f fi c i a l l y b u i l t h o u s e s , r e s u l t i n g i n o v e r c r o w d i n g a n d t h e i n c r e a s e o f b a c k y a r d S h a n t i e s a n d s e t t l e m e n t s s u c h a s P o r t a F a r m , D z v e r e s e k w a E x t e n s i o n , t h e P u b l i c W o r k s D e p a r t m e n t c o m p o u n d i n H i g h fi e l d a n d H a t c l i f f e E x t e n s i o n . S u c h s e t t l e m e n t s p o s e s e r i o u s p u b l i c h e a l t h t h r e a t s b e c a u s e o f a l a c k o f a d e q u a t e s a n i t a r y f a c i l i t i e s a n d a r e o f t e n s i n g l e d o u t b y t h e m e d i a a n d g o v e r n m e n t a s s c a p e g o a t s f o r t h e c i t y ’ s c h r o n i c m a l a i s e . R e l a t e d t o t h e c h o l e r a o u t b r e a k - ~ a n d t h e s o c i a l a n d e c o n o m i c r o o t s o f i t s s p r e a d - - w a s a s u r g e i n t u b e r c u l o s i s , a c c o u n t i n g f o r s o m e 1 4 . 7 p e r c e n t o f t o t a l d e a t h s i n t h e c i t y i n 1 9 9 8 ( i n 1 9 9 7 , T B a c c o u n t e d f o r 1 3 . 1 p e r c e n t o f t o t a l d e a t h s i n t h e c i t y ) . F r o m 1 9 9 6 t o 1 9 9 7 , t h e n u m b e r o f r e p o r t e d n e w c a s e s a l m o s t d o u b l e d f r o m 4 , 7 7 4 t o 7 , 0 1 3 , w i t h p o o r h o u s i n g c o n d i t i o n s , m a l n u t r i t i o n a n d c o n c u r r e n t H I V i n f e c t i o n l a r g e l y c o n t r i b u t i n g t o t h e i n c r e a s e . P n e u m o n i a , h o w e v e r , c o n t i n u e s t o b e t h e l e a d i n g k i l l e r d i s e a s e i n H a r a r e , a c c o u n t i n g f o r 2 3 p e r c e n t o f t h e 1 4 , 4 2 1 d e a t h s r e c o r d e d a t t h e H a r a r e d i s t r i c t o f fi c e i n 1 9 9 8 . 8 A s S c h e p e r - H u g h e s ( 1 9 9 2 2 3 1 ) p o i n t s o u t i n a d i f f e r e n t c o n t e x t , h o w e v e r , t h o u g h w e t e n d t o t h i n k o f t h e s e m a l a d i e s a s e n d e m i c t o t h e t r o p i c s a n d a s a r i s i n g f r o m a c o n fl u e n c e o f “ n a t u r a l ” c l i m a t o l o g i c a l , g e o g r a p h i c a l , a n d h u m a n e c o l o g i c a l i n t e r a c t i o n s , “ w e m i g h t d o b e t t e r t o t h i n k o f t h e m a s p o v e r t y d i s e a s e s o r a s d i s e a s e s o f ‘ d i s o r d e r l y 6 2 d e v e l o p m e n t ’ ( t o u s e D o y a l ’ s 1 9 8 1 t e r m ) i n w h i c h t h e s o c i a l r e l a t i o n s t h a t p r o d u c e r u r a l t o u r b a n m i g r a t i o n s ( a n d v i c e v e r s a ) , u n e m p l o y m e n t . . . . a n d m a l n u t r i t i o n a r e t h e p r i m a r y c u l p r i t s b e h i n d t h e e p i d e m i c s . ” U n d e r c o l o n i a l i s m , r u r a l t o u r b a n m i g r a t i o n - - a n d t h e d e m a n d f o r c h e a p l a b o r p o o l s t h a t c r e a t e d i t - - h a d p a r t i c u l a r c o n s e q u e n c e s f o r t h e h e a l t h o f A f r i c a n s i n t h e c i t y ( a n d , b y e x t e n s i o n , t h e i r r u r a l c o u n t e r p a r t s ) . F o r c e d t o l i v e i n h i g h l y u n s a n i t a r y l o c a t i o n s a n d c o m p o u n d s , A f r i c a n s s u f f e r e d h e a v i l y f r o m h o o k w o r r n a n d o t h e r i n t e s t i n a l d i s e a s e s . A s P h i m i s t e r ( 1 9 8 8 2 2 6 1 ) p o i n t s o u t , t h e 1 9 4 4 H o w m a n C o m m i t t e e t o I n v e s t i g a t e t h e E c o n o m i c , S o c i a l a n d H e a l t h C o n d i t i o n s o f A f r i c a n s E m p l o y e d i n U r b a n A r e a s r e p o r t e d t h a t a b o u t 7 0 p e r c e n t o f a l l b l a c k w o r k e r s s u f f e r e d f r o m b i l h a r z i a . O t h e r a f fl i c t i o n s - - m a l n u t r i t i o n , t u b e r c u l o s i s a n d p n e u m o n i a - - a l l b e c a m e i n c r e a s i n g l y c o m m o n d u r i n g t h e 1 9 4 0 3 a n d , b y t h e m i d d l e o f t h e d e c a d e , m e d i c a l e x a m i n a t i o n s c o n d u c t e d i n S a l i s b u r y ( n o w H a r a r e ) d i s c o v e r e d t h a t a b o u t 3 ‘ n a t i v e s ’ i n e v e r y 4 a d m i t t e d t o h o s p i t a l w i t h p n e u m o n i a , t u b e r c u l o s i s a n d o t h e r c o m p l a i n t s w e r e a l s o s u f f e r i n g f r o m e i t h e r m a l n u t r i t i o n o r a d i s e a s e s u c h a s b i l h a r z i a o r h o o k w o r m . T h e s e ‘ d i s e a s e s o f p o v e r t y ’ s o r a m p a n t i n t h e w r e t c h e d c o n d i t i o n s c r e a t e d i n t h e w a k e o f a b u r g e o n i n g m o n o p o l y c a p i t a l i s m a n d t h e c r e a t i o n o f p r o d u c t i o n z o n e s a n d t r a d i n g t e r r i t o r i e s f o r e s h a d o w , a n d h e l p b r i n g i n t o c l e a r e r f o c u s , t h e d e v a s t a t i n g t r a j e c t o r y o f H I V / A I D S a n d h o w s o c i o e c o n o m i c f o r c e s c o m e t o b e e m b o d i e d a s b i o l o g i c a l e v e n t s . 9 T h e s e d i s e a s e s a l s o r e fl e c t t h e h e a l t h p r a c t i c e s i m p o s e d b y a B r i t i s h c o l o n i a l p o w e r i n i t i a l l y i n t e n t o n i n s u r i n g t h e h e a l t h o f E u r o p e a n s e t t l e r s o s t e n s i b l y a t t h e e x p e n s e o f t h e h e a l t h o f b l a c k A f r i c a n s . F o r e x a m p l e , a s P h i m i s t e r ’ s ( 1 9 8 8 ) i m p o r t a n t w o r k i l l u s t r a t e s , d u r i n g t h e r e c o n s t r u c t i o n o f t h e m i n i n g i n d u s t r y f r o m 1 9 0 3 t o 1 9 1 0 , p o o r d i e t 6 3 a n d s q u a l i d l i v i n g c o n d i t i o n s l e d d i r e c t l y t o a h i g h m o r t a l i t y a n d m o r b i d i t y r a t e ( s e e a l s o R a n g e r 1 9 9 2 2 2 6 1 ) . A t a c o n s e r v a t i v e e s t i m a t e , p n e u m o n i a a n d s c u r v y a n d , t o a l e s s e r d e g r e e , t u b e r c u l o s i s , m i n e r s p h t h i s i s , d y s e n t e r y , i n fl u e n z a a n d s y p h i l i s , a l t o g e t h e r c l a i m e d a n a s t o n i s h i n g 3 4 , 0 0 0 b l a c k m i n e r s b e t w e e n 1 9 0 0 a n d 1 9 5 0 . 1 0 A t t h e s a m e t i m e , l i t t l e p r o v i s i o n w a s m a d e f o r A f r i c a n h o u s i n g , d i e t , a n d m e d i c a l a t t e n t i o n . B l a c k w o r k e r s o f t e n b u i l t t h e i r o w n h o u s i n g . “ A s a r u l e , ” n o t e d o n e c o m p o u n d i n s p e c t o r , “ f o u r o r fi v e n a t i v e s a g r e e t o l i v e t o g e t h e r a n d s t a r t t o b u i l d t h e m s e l v e s a h u t w h i c h m a y c o n s i s t o f a n y t h i n g f r o m a s u b s t a n t i a l p o l e a n d g r a s s h u t t o a f e w b u n d l e s o f g r a s s t i e d r o u g h l y o n t o a fl i m s y s t r u c t u r e o f t w i g s , u s u a l l y t h e l a t t e r , a c c o r d i n g t o t h e l e n g t h o f t i m e t h e n a t i v e s i n t e n d t o r e m a i n o n t h e m i n e . ” l l D u r i n g t h e r e c o n s t r u c t i o n p e r i o d , s u c h s t r u c t u r e s w e r e o f t e n n o m o r e t h a n c o r r u g a t e d i r o n s h e d s , h a s t i l y e r e c t e d o n S i t e s w h i c h s o o n p r o v e d u n s u i t a b l e a n d w e r e g e n e r a l l y l e f t w i t h o u t w i n d o w s a n d fl o o r s . B u i l t t o e i t h e r a c c o m m o d a t e a d a y o r n i g h t s h i f t , b u t n o t b o t h t o g e t h e r , t h e y w e r e u s u a l l y o v e r c r o w d e d . F o o d , t o o , s u c c u m b e d t o t h e c o s t - c u t t i n g d e m a n d s o f t h e r u t h l e s s e x t r a c t i o n o f a b s o l u t e s u r p l u s v a l u e . P h i m i s t e r ( 1 9 8 8 2 5 2 ) p o i n t s o u t t h a t f r e s h v e g e t a b l e s a n d m e a t , b e c a u s e o f t h e u n e v e n d e v e l o p m e n t o f c o m m e r c i a l f a r m i n g , w e r e c o n s i d e r a b l y m o r e e x p e n s i v e , a n d e f f o r t s t o i n c l u d e t h e m a s a r e g u l a r p a r t o f m i n e r s ’ d i e t s w e r e l o u d l y o p p o s e d a n d w i d e l y e v a d e d . C o m p r o m i s e d b y c o n s i d e r a t i o n s w h i c h h a d m u c h m o r e t o d o w i t h t h e i n d u s t r y ’ s p r o fi t a b i l i t y t h a n w i t h w o r k e r s ’ n e e d s , a n d b y t h e f a c t t h a t t h e s t a t e a n d i t s c o m p o u n d i n s p e c t o r s i g n o r e d a l l b u t t h e m o s t b l a t a n t c o n t r a v e n t i o n s o f t h e r e g u l a t i o n s , t h e d i e t s c a l e w a s n e v e r n u t r i t i o u s e n o u g h o n i t s o w n t o m a i n t a i n w o r k e r s ’ h e a l t h . I n s t e a d , b l a c k m i n e r s s u p p l e m e n t e d t h e i r r a t i o n s w h e r e t h e y c o u l d w i t h p u r c h a s e s f r o m t h e l o c a l s t o r e [ w h e r e p r i c e s w e r e u s u a l l y i n fl a t e d ] , f r o m n e i g h b o r i n g v i l l a g e s , a n d b y h u n t i n g a n d fi s h i n g e x p e d i t i o n s . O u t s i d e o f t h e m i n e a r e a s , u r b a n b l a c k s ’ d i e t s w e r e b e i n g s q u e e z e d b y s i m i l a r s o r t s o f e c o n o m i c p r e s s u r e s . N u t r i t i o u s f r e s h f r u i t s a n d v e g e t a b l e s , p e d d l e d b y w o m e n i n e i t h e r m a r k e t p l a c e s o r o n v a r i o u s c o m e r s , w e r e c o n s t r u e d b y m a n y b l a c k s o n l i m i t e d f o o d b u d g e t s t o b e t o o e x p e n s i v e ( P a c k a r d 1 9 9 2 ) . A n d w h i l e s o m e b l a c k s h a d g a r d e n p l o t s a r o u n d t h e i r l i v i n g q u a r t e r s f o r g r o w i n g f r e s h v e g e t a b l e s , e v e n t h e s e b e g a n t o d i s a p p e a r a s m o r e a n d m o r e p e o p l e w e r e s q u e e z e d i n t o t h e s a m e a r e a ( i b i d . : B o n n e r 1 9 8 2 ) . O t h e r d i e t a r y c h a n g e s i n c l u d e d t h e s u b s t i t u t i o n o f r e l a t i v e l y n o n n u t r i t i o u s w h i t e b r e a d i n p l a c e o f m a i z e a n d o t h e r g r a i n s . R e l a t i v e l y c h e a p c o f f e e s o m e t i m e s r e p l a c e d m i l k a s a S t a p l e b e v e r a g e . T h e r e s u l t i n g l o s s o f e s s e n t i a l v i t a m i n s a n d a n i m a l p r o t e i n m a y h a v e m a d e p e o p l e m o r e s u s c e p t i b l e t o i n f e c t i o n s s u c h a s t u b e r c u l o s i s ( P a c k a r d 1 9 9 2 ) . A s e l s e w h e r e i n A n g l o p h o n e A f r i c a , f r o m t h e l a t e 1 8 0 0 s t o t h e 1 9 2 0 5 , h e a l t h p r o v i s i o n f o c u s e d n a r r o w l y o n t h e w e l l - b e i n g o f E u r o p e a n s , h e a l t h b e i n g v i e w e d a s a r e q u i s i t e c o n d i t i o n t o f u r t h e r t h e d e v e l o p m e n t o f t h e c o l o n y ( G i l m u r r a y e t a l . , 1 9 7 9 ) . O u t b r e a k s o f s c u r v y i n 1 9 0 8 a m o n g l a b o r e r s i n t h e m i n e s a n d o n f a r m s , f o r e x a m p l e , w e r e v i e w e d a s i n d u s t r i a l r e l a t i o n s p r o b l e m s b y t h e c o l o n i a l g o v e r n m e n t . E m p l o y e r s , i n t u r n , b l a m e d t h e e m p l o y e e s f o r t h e i r i l l h e a l t h ( L o e w e n s e n 1 9 9 2 ) . T h e c r u e l e c o n o m i c c a l c u l u s o f c o l o n i a l c a p i t a l i s m o n t h e m i n e s d e p e n d e d o n a fl o w o f m i g r a n t l a b o r c r e a t e d w i t h i n a r e g i o n a l e c o n o m i c s y s t e m , a n d n o t o n t h e c a p a c i t y o f a f u l l y d e v e l o p e d p r o l e t a r i a t t o r e p r o d u c e i t s e l f . S o l o n g a s t h e r e w a s l i t t l e s t i m u l u s t o p a y c o m p e n s a t i o n , a n d a s l o n g a s t h e r e w a s n o c o m p e n s a t i o n , t h e r e w a s l i t t l e i n c e n t i v e f o r a n y c o o r d i n a t e d a t t e m p t t o r e d u c e d i s e a s e i n t h e c o m p o u n d s . E v e n w h e r e h u t s a n d b u i l d i n g s w e r e s e t a s i d e a s h o s p i t a l s , i n t h e g r e a t m a j o r i t y o f c a s e s t h e y w e r e s i n g u l a r l y u n c o m f o r t a b l e a n d 6 5 t o t a l l y u n s u i t e d f o r t h e i r p u r p o s e . T h e r e i s l i t t l e d o u b t t h a t t h e g r o w i n g p r o fi t a b i l i t y o f m i n i n g i n S o u t h e r n R h o d e s i a w a s a r o a d l i t t e r e d w i t h t h e b r o k e n a n d d i s e a s e d b o d i e s o f b l a c k w o r k e r s . 1 2 I n 1 8 9 9 , f o r e x a m p l e , a t r o u b l e d N a t i v e C o m m i s s i o n e r c o n f e s s e d : I s h o u l d l i k e t o p o i n t o u t t h e u t t e r w a n t o f f o r e s i g h t , o r m o r e p r o p e r l y s p e a k i n g c a l l o u s n e s s o n t h e p a r t o f t h e D i r e c t o r o f M i n e s . T h e r e a r e n o m e d i c a l a p p l i a n c e s o r c o m f o r t s o f a n y d e s c r i p t i o n , n e i t h e r s p l i n t s , b a n d a g e s , o r t h e m a n y a r t i c l e s t h a t m i g h t r e l i e v e p a i n i n t h e e v e n t o f a n a c c i d e n t . T h e M i n e M a n a g e r s c a s t t h e b l a m e o n t h e D i r e c t o r s . W h o e v e r t h e d e l i n q u e n t , i t i s a s c a n d a l o u s s t a t e o f a f f a i r s , a n d i f n o l a w e x i s t s , o n e s h o u l d b e d e v i s e d , t o c o m p e l t h o s e w h o n e g l e c t , w h a t i n a n y o t h e r c o u n t r y , o r d i n a r y i n s t i n c t s o f h u m a n i t y p r o m p t . l 3 P a c k a r d ( 1 9 9 7 2 9 4 ) r e m i n d s u s t h a t t h e a b i l i t y o f E u r o p e a n s t o t a p i n t o t h e w e a l t h o f t r o p i c a l a r e a s w a s c o n t i n g e n t o n t h e i r a b i l i t y t o s u r v i v e i n t r o p i c a l c l i m a t e s . E f f o r t s a t o v e r c o m i n g E u r o p e a n s ’ h e a l t h c h a l l e n g e s i n t h e e x p l o i t a t i o n o f A f r i c a n r e s o u r c e s f a c i l i t a t e d r e s e a r c h i n t o t h e e t i o l o g y o f d i s e a s e s a s s o c i a t e d w i t h t h e t r o p i c s , a n d l e d t o t h e d e v e l o p m e n t o f s c h o o l s o f t r o p i c a l m e d i c i n e i n E u r o p e a n d t h e U n i t e d S t a t e s a t t h e t u r n o f t h e l a s t c e n t u r y . E a r l y s u c c e s s e s o f t h e s e s c h o o l s i n t r e a t i n g m a l a r i a a n d y e l l o w f e v e r h e l p e d f u r t h e r t h e t e n d r i l s o f E u r o p e a n c o n t r o l i n t o t h e t r o p i c s . A S E u r o p e c o n s o l i d a t e d i t s h o l d i n g s i n A f r i c a , t h e h e a l t h o f E u r o p e a n s c o n t i n u e d t o g e n e r a t e i n t e r e s t i n t r o p i c a l h e a l t h ( i b i d ) . T h e f o c u s o f E u r o p e a n h e a l t h i n i t i a t i v e s s h i f t e d a f t e r W o r l d W a r I t o b e m o r e i n c l u s i v e o f A f r i c a n p o p u l a t i o n s . T h i s f o c u s w a s b y n o m e a n s a l t r u i s t i c i n m o s t c a s e s , b u t r a t h e r s h a p e d b y n a r r o w l y e c o n o m i c c o n c e r n s : c o l o n i a l e c o n o m i c p r o d u c t i o n d e p e n d e d o n h e a l t h y ( A f r i c a n ) w o r k e r s a n d n o t j u s t h e a l t h y ( u s u a l l y E u r o p e a n ) m a n a g e r s . A s s u c h , s o m e m o n i e s w e r e d i r e c t e d t o w a r d c o m b a t i n g i l l n e s s a m o n g 6 6 w o r k e r s , a t l e a s t w h i l e t h e y w e r e i n t h e e m p l o y o f E u r o p e a n s . D u r i n g m u c h o f t h e e a r l y 1 9 0 0 5 , t h i s m a t e r i a l c o n c e r n d o m i n a t e d m u c h o f E u r o p e a n h e a l t h e f f o r t s i n t h e t r o p i c s . V i e w e d t h r o u g h s u c h a n e c o n o m i c l e n s , t h e s u c c e s s o r f a i l u r e o f h e a l t h i n t e r v e n t i o n s w a s a s s e s s e d b y t h e i r a b i l i t y t o m a i n t a i n o r i n c r e a s e l e v e l s o f p r o d u c t i o n r a t h e r t h a n a c t u a l l e v e l s o f h e a l t h . L o s s e s i n p r o d u c t i o n , d e fi n e d i n t e r m s o f d a y s o r s h i f t s l o s t , s e r v e d a s a s u r r o g a t e m e a s u r e f o r t h e h e a l t h o f t h e “ n a t i v e ” w o r k f o r c e ( i b i d ) . T h i s e m p h a s i s o n p r o d u c t i o n i n t i m a t e l y s h a p e d t h e d i s t r i b u t i v e p a t t e r n s o f h e a l t h s e r v i c e s . F o r e x a m p l e , h e a l t h s e r v i c e s w e r e u s u a l l y c o n c e n t r a t e d n e a r s i t e s o f p r o d u c t i o n ( m i n e s , l a r g e - s c a l e c o m m e r c i a l f a r m s , e t c . ) w i t h l i t t l e a t t e n t i o n g i v e n t o p o p u l a t i o n s o u t s i d e o f t h e s e p r o d u c t i v e a r e a s . M i s s i o n a r y d o c t o r s a n d n u r s e s u s u a l l y p r o v i d e d s e r v i c e s t o t h e r u r a l a r e a s ( G e l f a n d 1 9 5 3 , 1 9 8 8 ) . I n f a c t , m u c h o f t h e r u r a l m e d i c a l i n f r a s t r u c t u r e w a s i n t i m a t e l y t i e d t o m i s s i o n a r i e s , h o s p i t a l s b e i n g l i n k e d t o t h e m a i n m i s s i o n o f a p a r t i c u l a r a r e a , c l i n i c s b e i n g t i e d t o m i n o r m i s s i o n s t a t i o n s . M i s s i o n s p r o v i d e d o n e o r t w o c o m p l e t e l y e q u i p p e d m e d i c a l c e n t e r s a t t h e m a i n m i s s i o n s t a t i o n s w i t h q u a l i fi e d ( E u r o p e a n ) d o c t o r s a n d A f r i c a n p e r s o n n e l ; m a l e m e d i c a l a s s i s t a n t s ( u s u a l l y A f r i c a n ) a n d / o r n u n s ( a l s o r e f e r r e d t o a s “ s i s t e r s ” ) s t a f f e d r u r a l o u t p o s t s . S u c h m e d i c a l f a c i l i t i e s p r o v e d t o b e a p o w e r f u l s o c i a l i z i n g t o o l , b o t h i n p r e p a r a t i o n f o r C h r i s t i a n d o c t r i n e a s w e l l a s i n c o r p o r a t i o n i n t o t h e c a s h a n d m o r a l e c o n o m y o f t h e g r o w i n g c o l o n y . I n m a n y h o s p i t a l s , f o r e x a m p l e , r e g u l a r m o r n i n g p r a y e r s a n d s p e c i a l s e r v i c e s w e r e h e l d f o r d i s s e m i n a t i n g t h e G o s p e l . M i s s i o n h o s p i t a l s ( a n d p e r h a p s m o r e s p e c i fi c a l l y , m i s s i o n d o c t o r s ) , l i k e l o c a l n ’ a n g a , w e r e t h e e m b o d i m e n t o f t h e s a c r e d a n d t h e s e c u l a r w o r l d s . T h e m i s s i o n a r y e f f o r t s o f a D r . M . H . S t e y n , c i r c a 1 9 2 4 , a t t h e D u t c h 6 7 R e f o r m e d C h u r c h m i s s i o n h o s p i t a l a t M o r g e n s t e r e v e n t u a l l y r e s u l t e d i n t h e l o c a l a p p e l l a t i o n “ n g a n g a h u r u y e n y i k a ” ( t h e g r e a t ‘ d i v i n e r ’ o f t h e c o u n t r y ) . 1 4 A n o t h e r c h a r a c t e r i s t i c o f h e a l t h s e r v i c e s a t t h i s t i m e w a s t h e i r n a r r o w l y t e c h n i c a l f o c u s i n d e s i g n a n d i m p l e m e n t a t i o n . T h e d i s e a s e l o a d , a n d t h e f o c u s o n p a r a s i t i c m o d e l s i n c o l o n i a l m e d i c a l t h i n k i n g , c o m b i n e d w i t h t h e m e d i c a l r e s e a r c h i n t e r e s t s o f c o l o n i a l m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s , l e d t o a h e a v y r e l i a n c e o n t e c h n o l o g y t o d e a l w i t h h e a l t h p r o b l e m s ( P a c k a r d 1 9 9 7 2 9 5 ) . A t t h e s a m e t i m e , e f f o r t s t o r e m e d i a t e h e a l t h i s s u e s t h r o u g h t h e r e f o r m a t i o n o f s o c i a l a n d e c o n o m i c c o n d i t i o n s w e r e v i e w e d a s s i m u l t a n e o u s l y i m p r a c t i c a l a n d u n n e c e s s a r y ( i b i d ) . R e l a t e d t o t h i s p o i n t , w a s t h e c o l o n i a l v i e w t h a t A f r i c a n p o p u l a t i o n s w e r e i n h e r e n t l y u n h e a l t h y a n d i n c a p a b l e o f c a r i n g f o r t h e i r o w n h e a l t h n e e d s w h e n , i n r e a l i t y , t h e “ u n h e a l t h i e s t p e r i o d i n a l l A f r i c a n h i s t o r y w a s u n d o u b t e d l y b e t w e e n 1 8 9 0 a n d 1 9 3 0 . ” 1 5 S u c h e p i d e m i o l o g i c a l “ c r e a t i o n m y t h s ” u s u a l l y e q u a t e d r i s k f o r i l l n e s s w i t h r a c e . 1 6 A n d i f m i s s i o n a r y a n d c o l o n i a l o f fi c i a l s s t i l l c l u n g t o t h e i d e a t h a t t h e i r p r e s e n c e a n d m e d i c i n e s r e s u l t e d i n h e a l t h i e r p o p u l a t i o n s , A f r i c a n s h a d a l r e a d y c o m e t o c o n n e c t t h e d o m i n a n c e o f w h i t e s n o t w i t h a n i m p r o v e m e n t i n h e a l t h b u t r a t h e r a g r a v e d e t e r i o r a t i o n ( R a n g e r 1 9 9 2 2 2 6 0 ) . T h e s e i n c o n s i s t e n c i e s a n d fi s s u r e s i n t h e r a p e u t i c p r a c t i c e s a n d d i s c o u r s e s c o n t i n u e t o d a y a n d h a v e p a r t i c u l a r i m p l i c a t i o n s f o r t h e c o n t e m p o r a r y p r o l i f e r a t i o n o f H I V / A I D S . B y t h e t i m e t h a t A I D S fi r s t a p p e a r e d i n H a r a r e , A f r i c a n l i f e w a y s h a d b e e n u n d e r g o i n g m o r e t h a n a c e n t u r y o f c h a n g e , c h a n g e s w h i c h s i m u l t a n e o u s l y s t r u c t u r e d t h e c u l t u r a l a n d e p i d e m i o l o g i c a l m a n i f e s t a t i o n s o f t h e d i s e a s e . E v e n b e f o r e t h e p a n d e m i c b e g a n , h o w e v e r , c u l t u r a l c o n c e p t s o f p e r s o n h o o d - - m o r a l c h a r a c t e r , s e x u a l i t y , d e s i r e - - w e r e fi l t e r e d t h r o u g h a m i s p l a c e d n o s t a l g i a f o r p r e - c o l o n i a l t i m e s . N o t s u r p r i s i n g l y , o f 6 8 c o u r s e , p r e - c o l o n i a l c u l t u r a l p r a c t i c e s a l s o c o n t a i n e d m a n y e l e m e n t s t h a t c o n t r i b u t e d t o t h e e m e r g e n c e o f d e m o g r a p h i c a n d e c o n o m i c c o n d i t i o n s o f r i s k y s e x a n d d i s o r d e r e d d o m e s t i c i t y . l 7 T h o u g h s e x u a l a n d s o c i a l r e p r o d u c t i o n i n t h e n i n e t e e n t h c e n t u r y a m o n g A f r i c a n s c o u l d p r o b a b l y n e v e r b e c o n s i d e r e d s t a b l e , s u c h i n s t a b i l i t y p r o b a b l y a c c e l e r a t e d u n d e r t h e p r o f o u n d c h a n g e s t a k i n g p l a c e u n d e r c o l o n i a l i s m . F o r c e d m i g r a t i o n , t h e s e p a r a t i o n o f m e n f r o m t h e i r w i v e s , i n c o r p o r a t i o n i n t o a c a s h e c o n o m y , a n d s o c i a l m o b i l i t y a s w e l l a s c o n s t r a i n t m a d e m a n y q u e s t i o n t h e n e w l y d e v e l o p i n g s o c i a l o r d e r u n d e r c o l o n i a l i s m . T h e e n c u l t u r a t i o n o f p e r s o n s t h r o u g h c h i e f s , e l d e r s , a n d i n m a n y c a s e s t h e d u m a ( o r i n d i g e n o u s c o u r t ) , w a s f o r t h e m o s t p a r t a t h i n g o f t h e p a s t . I n t h e i r p l a c e , a s e n s e o f l o o s e n e d m o r a l i t y , s o c i a l d r i f t , c o n t r o l o v e r s e x u a l i t y , o v e r t h e n a t u r e o f s e x a n d w h e n i t t o o k p l a c e , a n d t h e v e r y c o n s t i t u t i o n o f r e l a t i o n s h i p s . T i e d t o t h e s e t e c t o n i c s h i f t s i n p o l i t i c a l e c o n o m y a n d c u l t u r a l p r a c t i c e s w e r e e q u a l l y s i g n i fi c a n t s h i f t s i n t h e e p i d e m i o l o g y a n d t h e o v e r a l l b u r d e n o f d i s e a s e s , a n d n e w a f fl i c t i o n s w e r e i n t r o d u c e d . W h o o p i n g c o u g h a n d m e a s l e s u t h e g r e a t c h i l d - k i l l e r s o f n i n e t e e n t h c e n t u r y i n d u s t r i a l E u r o p e - - f o u n d t h e i r w a y i n t o A f r i c a n p o p u l a t i o n s ( R a n g e r 1 9 9 2 : 2 6 0 ) . T h e f o r c e d s e p a r a t i o n o f m e n a n d w o m e n f o r e x t e n d e d p e r i o d s o f t i m e p l a c e d t h e m i n d i f f e r e n t d i s e a s e e c o l o g i e s , i n t r o d u c i n g o r e x a g g e r a t i n g d i f f e r e n t i a l s o f r i s k a m o n g t h e m ( S e t e l 1 9 9 9 ; T u r s h e n 1 9 8 4 ) . N e w l y c r e a t e d , h i g h l y m o b i l e j o b s c r e a t e d u n d e r c o l o n i a l i s m - - p o r t e r s , l a b o r m i g r a n t s , t r o o p s , e t c . - - h e l p e d t o c a r r y t h e n e w d i s e a s e s t o n e w e n v i r o n m e n t s a n d p o p u l a t i o n s . U n d e r c o l o n i a l i s m , c o n t i n e n t - w i d e , m o r t a l i t y a n d m o r b i d i t y l e v e l s r o s e f r o m s u c h a f fl i c t i o n s a s t u b e r c u l o s i s , m a l n u t r i t i o n , a n d w h a t s o m e n o w c a l l “ d i s e a s e s o f p o v e r t y . ” I r o n i c a l l y , d u r i n g d i s e a s e e p i s o d e s , c o l o n i a l a u t h o r i t i e s t o o k g r e a t p a i n s t o c o n t r o l t h e m o v e m e n t o f s u b j e c t A f r i c a n p o p u l a t i o n s o n t h e g r o u n d s 6 9 t h a t t h e A f r i c a n s t h e m s e l v e s , r a t h e r t h a n t h e p i t i f u l c o n d i t i o n s i n w h i c h t h e y w e r e f o r c e d t o l i v e , w e r e r e s p o n s i b l e f o r t h e r i s e s i n m o r b i d i t y a n d m o r t a l i t y ( S e t e l 1 9 9 9 ; P a c k a r d 1 9 8 9 ; C u r t i n 1 9 8 5 ; S c h o e p f 1 9 9 1 ) . T h e s e s h i f t i n g p r a c t i c e s a n d p r o c e s s e s s e t t h e c o n t e x t f o r t h e e m e r g e n c e a n d s u s t a i n a b i l i t y o f a d e a d l y d i s e a s e . T h e fi r s t c a s e o f A I D S i n Z i m b a b w e w a s i d e n t i fi e d i n 1 9 8 5 . D u r i n g t h e s a m e y e a r , m a n d a t o r y n a t i o n a l s c r e e n i n g o f b l o o d s u p p l i e s f o r H I V w a s i n i t i a t e d - - o n e o f t h e fi r s t n a t i o n s , a n d c e r t a i n l y o n e o f t h e fi r s t A f r i c a n n a t i o n s , t o d o s o . I n t h e f o l l o w i n g y e a r , a n A I D S a d v i s o r y c o m m i t t e e o f h e a l t h e x p e r t s w a s e s t a b l i s h e d a n d , i n 1 9 8 7 , i t w a s r e o r g a n i z e d i n t o t h e m u l t i d i s c i p l i n a r y Z i m b a b w e A I D S H e a l t h E x p e r t C o m m i t t e e ( Z A H E C ) w i t h t e c h n i c a l s u b c o m m i t t e e s . A o n e - y e a r e m e r g e n c y S h o r t T e r m P l a n ( S T P ) f o r A I D S p r e v e n t i o n a n d c o n t r o l w a s i m p l e m e n t e d f r o m 1 9 8 7 t o 1 9 8 8 a n d f o l l o w e d b y t h e d e v e l o p m e n t o f t h e M e d i u m T e r m P l a n ( M T P ) f r o m 1 9 8 8 t o 1 9 9 3 . A s a m e a n s o f i d e n t i f y i n g t h e m a g n i t u d e o f t h e d i s e a s e , a r o u t i n e r e p o r t i n g s y s t e m f o r A I D S w a s d e v e l o p e d i n 1 9 9 1 u s i n g s e n t i n e l s u r v e i l l a n c e s i t e s i n e a c h o f t h e p r o v i n c e s p l u s H a r a r e , B u l a w a y o , G w e r u , M u t a r e , K w e k w e a n d C h i t u n g w i z a . T h i s s t r a t e g y i s b a s e d o n m o n i t o r i n g t h e r a t e o f H I V i n f e c t i o n a m o n g p r e g n a n t w o m e n a t t h e d e s i g n a t e d S i t e s . T h e b l o o d i s r o u t i n e l y d r a w n a n d t e s t e d f o r H I V o n a n u n l i n k e d a n d a n o n y m o u s b a s i s . G i v e n t h e p a u c i t y o f a v a i l a b l e d a t a i n H I V i n f e c t i o n , H I V p r e v a l e n c e r a t e s a m o n g p r e g n a n t w o m e n a r e u s e d t o m a k e e s t i m a t e s o f t h e c u r r e n t a n d f u t u r e e x t e n t o f H I V i n f e c t i o n a m o n g t h e a d u l t p o p u l a t i o n . 1 8 I n 1 9 9 1 , c u m u l a t i v e r e p o r t e d A I D S c a s e s t o t a l e d 4 , 5 5 7 w i t h a l m o s t d o u b l e t h e r e p r e s e n t a t i o n f o r m e n ( 2 , 6 6 3 ) a s c o m p a r e d t o w o m e n ( 1 , 8 6 0 ) . 1 9 A s o f J u n e 1 9 9 8 , c u m u l a t i v e r e p o r t e d A I D S c a s e s w e r e 4 0 , 6 5 5 f o r m e n a n d 3 3 , 2 5 0 f o r w o m e n r e s p e c t i v e l y . 2 0 7 0 T h e t r a j e c t o r y o f A I D S i n Z i m b a b w e h a s b e e n p a r a l l e l e d b y o t h e r o p p o r t u n i s t i c d i s e a s e s . T h e n u m b e r o f t u b e r c u l o s i s c a s e s h a s b e e n r i s i n g r a p i d l y . S i n c e 1 9 8 5 , t h e M i n i s t r y o f H e a l t h a n d C h i l d W e l f a r e h a s r e p o r t e d a 5 5 0 p e r c e n t i n c r e a s e i n r e p o r t e d T B c a s e s , a n d t w o - t h i r d s o f t h e s e p a t i e n t s a r e t h o u g h t t o b e H I V - p o s i t i v e . P e r h a p s h a l f o f a l l a d u l t s i n s o u t h e r n A f r i c a c a r r y l a t e n t T B i n f e c t i o n t h a t , i d e a l l y , i s s u p p r e s s e d b y a h e a l t h y i m m u n e s y s t e m . T h e s p e c t e r o f H I V g r e a t l y i n c r e a s e s t h e l i k e l i h o o d o f T B ’ s p r o l i f e r a t i o n a s p e o p l e w i t h w e a k e n e d i m m u n e s y s t e m s a r e n o l o n g e r a b l e t o s u p p r e s s a n d c o n t r o l l a t e n t T B i n f e c t i o n . F o u r - h u n d r e d a n d e i g h t y - e i g h t s m e a r - p o s i t i v e p u l m o n a r y t u b e r c u l o s i s p a t i e n t s w e r e t e s t e d f o r H I V p r e v a l e n c e i n H a r a r e b e t w e e n M a y a n d O c t o b e r o f 1 9 9 7 ( E a s t e r b r o o k , e t a l 1 9 9 8 ) . T h e m a j o r i t y ( 6 5 % ) o f t h e p a t i e n t s w e r e m a l e , w i t h a m e d i a n a g e o f 3 1 y e a r s a t p r e s e n t a t i o n ; 4 1 % o f t h e p a t i e n t s g a v e a h i s t o r y o f r e c e n t c o n t a c t w i t h t u b e r c u l o s i s , a n d 8 . 2 % h a d a p a s t h i s t o r y o f T B . T h e o v e r a l l H I V . s e r o - p r e v a l e n c e w a s 7 2 . 8 % . S i g n i fi c a n t l y , t h e p r e v a l e n c e o f H I V i n f e c t i o n i n t h i s c o h o r t o f T B p a t i e n t s w a s h i g h e r t h a n p r e v i o u s l y r e p o r t e d i n Z i m b a b w e o r o t h e r s u b - S a h a r a n c o u n t r i e s , e s p e c i a l l y i n t h e 3 0 - t o 3 9 - y e a r a g e g r o u p . S u c h fi n d i n g s s u g g e s t t h a t t h e i m p a c t o f H I V i n f e c t i o n o n T B i s a n e s p e c i a l l y s e r i o u s p r o b l e m b e c a u s e t u b e r c u l o s i s i s i n f e c t i o u s t h r o u g h c a s u a l c o n t a c t a n d p o s e s a m a j o r p u b l i c h e a l t h t h r e a t . A d d i t i o n a l l y , d r u g - r e s i s t a n t s t r a i n s o f T B a r e a l s o a p p e a r i n g , m a k i n g i t m o r e d i f fi c u l t a n d e x p e n s i v e t o t r e a t t h e d i s e a s e . ” A r e c e n t s t u d y ( M a k o m b e , e t a 1 1 9 9 9 ) , f o r e x a m p l e , s o u g h t t o c h a r a c t e r i z e t h e p r e v a l e n c e , c l i n i c a l a n d r a d i o l o g i c a l f e a t u r e s o f d r u g - r e s i s t a n t t u b e r c u l o s i s i n s e l e c t e d p a t i e n t s w i t h p u l m o n a r y t u b e r c u l o s i s i n H a r a r e b e t w e e n 1 9 9 6 a n d 1 9 9 9 . R e s i s t a n c e t o o n e o r m o r e d r u g s w a s d e t e c t e d i n 1 6 i s o l a t e s ( n = 1 6 5 ) , o r 9 . 7 % , s i n g l e d r u g r e s i s t a n c e i n fi v e ( 3 % ) , a n d r e s i s t a n c e t o t w o o r m o r e d r u g s i n 1 1 7 1 ( 6 . 7 % ) . T h e l o w d r u g - r e s i s t a n c e r a t e s a r e s t r i k i n g g i v e n t h e r e s u r g e n c e o f t u b e r c u l o s i s i n H a r a r e ( a n d Z i m b a b w e g e n e r a l l y ) a n d t h e h i g h p r e v a l e n c e o f H I V i n f e c t i o n . I m p o r t a n t l y , t h e s t u d y f o u n d t h a t a l a r g e n u m b e r o f D R T B c a s e s a p p e a r e d t o b e d u e t o n e w t r a n s m i s s i o n o f d r u g - r e s i s t a n t s t r a i n s . T h e fi n d i n g s r e i n f o r c e t h e i m p o r t a n c e o f m a i n t a i n i n g a s u r v e i l l a n c e s y s t e m f o r m o n i t o r i n g d r u g s u s c e p t i b i l i t y . W h e n w e r e s t r i c t o u r fi e l d o f v i s i o n t o H a r a r e P r o v i n c e , t h e n u m b e r s i l l u s t r a t e a g r i m p i c t u r e . 1 9 9 0 H I V s e n t i n e l s u r v e y r e s u l t s f o r p r e g n a n t w o m e n ( n = 2 8 2 ) r e v e a l e d t h a t 2 4 p e r c e n t w e r e s e r o p o s i t i v e . I n 1 9 9 7 , t h i s n u m b e r h a d r i s e n t o 2 8 p e r c e n t ( n = 6 0 1 ) . F r o m 1 9 8 7 t o J u n e 1 9 9 8 , H a r a r e r e p o r t e d t h e h i g h e s t c u m u l a t i v e A I D S c a s e s b y p r o v i n c e a n d g e n d e r , 5 , 4 6 0 f o r w o m e n a n d 7 , 3 7 4 f o r m e n ( s e e t a b l e 1 b e l o w f o r n a t i o n a l c o m p a r i s o n ) . L i k e w i s e , H a r a r e l e d t h e c o u n t r y i n r e p o r t e d T B c a s e s f r o m 1 9 9 3 t o J u n e 1 9 9 8 ( s e e t a b l e 2 ) . 7 2 T a b l e 1 . R e p o r t e d C u m u l a t i v e A I D S C a s e s b y P r o v i n c e a n d G e n d e r : 1 9 8 7 t o J u n e n g i n c e W o m e n M e n U n s p e c i fi e d T o t a l M a n i c a l a n d 3 3 3 1 4 1 2 8 3 8 7 4 9 7 M a s h C e n t r a l 2 8 9 6 3 6 8 6 5 5 6 6 3 7 M a s h E a s t 2 8 7 5 3 7 9 3 3 1 6 6 9 9 M a s h W e s t 4 2 6 1 4 5 6 5 1 9 1 9 0 1 7 M a s v i n g o 3 4 5 5 4 1 4 1 5 7 7 6 5 3 M a t N o r t h 1 8 4 7 2 3 7 6 1 8 4 2 4 1 M a t S o u t h 1 7 0 1 1 7 2 6 1 3 3 4 4 0 M i d l a n d s 3 2 2 2 3 7 6 2 4 2 7 0 2 6 B u l a w a y o 4 0 7 6 4 7 7 8 7 9 8 9 3 3 H a r a r e 5 4 6 0 7 3 7 4 6 5 1 2 8 9 9 U n s p e c i fi e d 1 2 6 3 2 6 2 8 8 7 4 0 N a t i o n a l 3 3 2 5 0 4 0 6 5 5 8 7 7 7 4 7 8 2 S o u r c e : N A C P 1 9 9 8 7 3 T a b l e 2 . T B C a s e s b y P r o v i n c e P r o v i n c e 1 9 9 3 1 9 9 4 1 9 9 5 1 9 9 6 1 9 9 7 U n t i l J u n e 1 9 9 8 M a n i c a l a n d 2 1 7 7 3 1 1 3 3 4 7 2 5 0 7 5 5 3 4 9 2 4 8 2 M a s h C e n t r a l 1 2 2 5 1 7 0 2 1 7 3 0 2 1 7 2 2 9 8 9 1 7 2 1 M a s h E a s t 3 7 2 6 1 0 7 3 2 0 2 4 2 2 5 4 3 0 3 4 1 8 1 3 M a s h W e s t 2 2 8 5 2 5 9 9 3 6 8 7 4 6 2 9 4 9 6 5 2 4 3 8 M a s v i n g o 2 4 9 5 3 0 6 1 4 9 5 3 4 0 7 1 4 8 0 0 2 5 4 9 M a t N o r t h 3 1 9 1 1 3 2 9 1 5 9 6 1 7 9 8 2 3 8 8 1 1 7 6 M a t S o u t h 1 9 2 5 2 2 8 6 2 2 9 3 2 0 9 7 2 1 6 0 1 2 4 3 M i d l a n d s 3 1 0 1 3 2 8 3 4 5 1 0 4 9 6 1 4 8 4 0 2 2 3 8 B u l a w a y o 2 3 1 4 3 4 6 2 2 8 7 3 3 6 5 3 1 9 3 2 C h i t u n g w i z a 3 2 5 2 3 9 0 1 0 8 1 2 1 1 6 1 3 0 8 H a r a r e 2 8 7 4 7 1 4 4 8 1 8 6 9 9 3 3 0 3 7 N a t i o n a l 2 0 1 2 5 2 3 9 5 9 3 0 8 3 1 3 5 8 2 9 4 3 2 8 7 2 1 9 3 7 S o u r c e : N A C P 1 9 9 8 P e r h a p s u n s u r p r i s i n g l y , s e n t i n e l s u r v e i l l a n c e d a t a S h o w t h a t u r b a n c e n t e r s , c i t i e s a n d g r o w t h p o i n t s h a v e h i g h e r H I V i n f e c t i o n r a t e s . I n d u s t r i a l s e c t o r s t h a t r e c r u i t w o r k e r s o f p r e d o m i n a n t l y o n e s e x a n d p r o v i d e h o u s i n g i n i s o l a t e d c o m m u n i t i e s - - m i n i n g , a r m y a n d p o l i c e c a m p s , a g r i c u l t u r a l e s t a t e s — - c o m m o n l y d e m o n s t r a t e h i g h e r i n f e c t i o n r a t e s . E v i d e n c e a l s o s e e m s t o i n d i c a t e t h a t s e a s o n a l o r m i g r a n t e m p l o y m e n t p a t t e r n s a r e a l s o a s s o c i a t e d w i t h h i g h e r r i s k s e x u a l b e h a v i o r ( L o w e n s o n a n d K e r k h o v e n 1 9 9 5 ) . I n c r e a s e d H I V i n c i d e n c e i s a l s o w i t n e s s e d i n s e c t o r s c h a r a c t e r i z e d b y w o r k - r e l a t e d m o b i l i t y , s u c h a s t h e t r a n s p o r t i n d u s t r y ( F o r t h a l e t a l , 1 9 8 6 ; N g u m a , L e s h a b a r i , a n d M p a n g i l e 1 9 9 1 ; 7 4 O ’ C o n n o r , L e s h a b a r i , a n d L w i h u l a 1 9 9 2 ; O r u b u l o y e , C a l d w e l l , a n d C a l d w e l l 1 9 9 3 ) . D e t a i l e d m o n i t o r i n g o f H I V i n f e c t i o n a m o n g s t f o r m a l s e c t o r e m p l o y e s i n s p e c i fi c s e c t o r s h a s n o t b e e n u n d e r t a k e n ; h o w e v e r , s u r v e y s i n d i c a t e H I V r a t e s i n t h e w o r k f o r c e r a n g i n g f r o m 8 . 6 p e r c e n t i n 1 9 9 0 t o 3 3 p e r c e n t i n 1 9 9 4 ( B l a i r R e s e a r c h I n s t i t u t e , 1 9 9 4 ) . W i t h t h e e a r l y p r o l i f e r a t i o n o f A I D S t h r o u g h o u t t h e c o u n t r y , Z i m b a b w e a n s d e v e l o p e d t h e i r o w n t h e o r i e s a s t o i t s e p i d e m i o l o g y a n d m e a n i n g , o f t e n e m b e d d i n g t h e r o o t c a u s e s o f t h e d i s e a s e i n l a r g e r s o c i a l f o r c e s . A t o n e t i m e , f o r e x a m p l e , A I D S r e t a i n e d t h e l o c a l a p p e l l a t i o n “ A m e r i c a n I n v e n t e d D i s e a s e t o S t o p S e x . ” 2 2 I t w a s a p o p u l a r b e l i e f t h a t t h e A m e r i c a n g o v e r n m e n t ( i n c o l l u s i o n w i t h o t h e r ‘ W e s t e r n ’ n a t i o n s ) h a d c o n s p i r e d t o fi n d a w a y t o g e t B l a c k A f r i c a n s t o s t o p e n g a g i n g i n s e x u a l r e p r o d u c t i o n a s a f o r m o f p o p u l a t i o n c o n t r o l ( s e e , e . g . , C h a p t e r S i x ) . 2 3 T h e p o p u l a r i t y o f t h i s a c r o n y m h a p p e n e d t o o v e r l a p i n t i m e w i t h a n o t h e r a c r o n y m , n a m e l y t h a t f o r E S A P ( E c o n o m i c S t r u c t u r a l A d j u s t m e n t P r o g r a m ) , q u i c k l y l a b e l e d , “ E x t r e m e S u f f e r i n g f o r A f r i c a n P e o p l e s . ” T h a t t h e t w o a c r o n y m s o v e r l a p p e d i n t i m e a n d s p a c e i s n o c o i n c i d e n c e , a n d I h o p e t o c l e a r l y i l l u s t r a t e h o w s t r u c t u r a l a d j u s t m e n t p r o g r a m s / p o l i c i e s ( s e e n e x t c h a p t e r ) h a v e h e l p e d f u r t h e r t h e p r o l i f e r a t i o n o f t h e d e a d l y v i r u s b y e r o d i n g t h e a b i l i t y o f t h e a v e r a g e Z i m b a b w e a n t o c o p e m a t e r i a l l y i n a n u n r e l e n t i n g l y h a r s h e c o n o m i c e n v i r o n m e n t . L e s s j o c u l a r i n t e r p r e t a t i o n s o f H I V / A I D S a l s o e m e r g e d a t t h i s t i m e . A s H I V / A I D S i n i t i a l l y a f f e c t e d t r u c k d r i v e r s , p r o s t i t u t e s , a n d a h i g h l y m o b i l e e l i t e , t h e d i s e a s e c a m e t o b e v e r y q u i c k l y a s s o c i a t e d w i t h u r b a n e n v i r o n s a n d s u b s e q u e n t l y t h o u g h t o f a s a “ d i s e a s e o f t h e c i t i e s ” ( a n d o f t e n c r e a t e d a f a l s e s e n s e o f s e c u r i t y f o r r u r a l d w e l l e r s a n d o t h e r s d u r i n g t h e e a r l y d a y s o f t h e e p i d e m i c ) . 2 4 I m p o r t a n t l y , A I D S w a s c o n c e i v e d o f a s s o m e t h i n g a l i e n , f r o m “ o u t t h e r e ” - - w h e t h e r t h e “ o u t t h e r e ” w a s t h e b u s h i n w h i c h s o l d i e r s 7 5 f o u g h t , t h e U n i t e d S t a t e s , o r E u r o p e , f o r e x a m p l e - - w h i c h , f o r w h a t e v e r r e a s o n s , h a d i n fi l t r a t e d t h e c o u n t r y a n d t h e b o d i e s o f i t s c i t i z e n s . T h e s e l o c a l n a r r a t i v e s b e c a m e c o u p l e d w i t h m e d i c a l a n d e p i d e m i o l o g i c a l a c c o u n t s o f t h e n a t u r e a n d m e a n i n g o f t h e d i s e a s e a n d c o n t r i b u t e d s i g n i fi c a n t l y t o t h e c h a n g i n g m e a n i n g o f a d u l t h o o d e x p r e s s e d t h r o u g h s e x u a l i t y , m o b i l i t y , a n d n o t i o n s o f m o r a l i t y ( c f . S e t e l 1 9 9 9 ) . A 2 0 y e a r - o l d S h o n a m a n , L i o n e l , c o m m e n t e d o n t h e g e n e r a t i o n a l d i f f e r e n c e s i n n o t i o n s o f s e x a n d s e x u a l i t y i n t h e a g e o f A I D S . L i o n e l w a s c u r r e n t l y i n - b e t w e e n j o b s , l i k e s o m a n y y o u n g m e n h i s a g e . H e h a d c o m p l e t e d h i s O - l e v e l s a n d h a d a c e r t i fi c a t e i n i n t e r n a t i o n a l t o u r i s m , t h e i n d u s t r y i n w h i c h h e w a s l o o k i n g f o r a j o b . H e s h a r e d a “ g a r d e n b o y ” c o t t a g e w i t h h i s b r o t h e r i n o n e o f t h e m e d i u m - d e n s i t y s u b u r b s , C r a n b o u m e . L i o n e l e x p l a i n e d t h a t h i s g e n e r a t i o n w a s m o r e p r o m i s c u o u s t h a n p r e v i o u s g e n e r a t i o n s , s u m m i n g u p t h e d i f f e r e n c e a s t h e r e s u l t o f e r o d i n g c u l t u r a l p r a c t i c e s . “ W e h a v e l o s t o u r c u l t u r e , D i v a , ” h e s a i d . “ I n t h e p a s t , t h e r e w e r e m e a s u r e s i n p l a c e t o c u r b p r o m i s c u i t y . Y o u h a d t h e c h i e f a n d t h e c o u r t o f e l d e r s . . . n o w , n o o n e r e s p e c t s t h e c h i e f . ” H e a d d e d t h a t w i t h t h e c u r r e n t e c o n o m i c i n s t a b i l i t y , i t w a s n o t u n c o m m o n t o fi n d y o u n g m e n w i t h o l d e r , w e a l t h i e r w o m e n . “ Y o u ’ l l s e e t h e s e g u y s d r i v i n g B e e m e r s ( B M W S ) , l i v i n g i n n i c e fl a t s i n t h e A v e n u e s o r t h e l o w - d e n s i t y s u b u r b s . T h e y h a v e c e l l p h o n e s a n d n i c e s t e r e o s . . . a n d y o u n e v e r s e e t h e m w o r k i n g . ” T h e s u b j e c t o f “ s u g a r m u m m i e s ” a s t h e y a r e k n o w n l o c a l l y h a d e v e n c a p t u r e d t h e a t t e n t i o n o f t h e m e d i a , w i t h t h e S u n d a y M a i l r u n n i n g a n a r t i c l e o n t h e i r “ a b u s e ” o f m a l e s t r e e t c h i l d r e n . O n e s u c h c h i l d , a J a c k K a m b e z o a g e 1 6 , a c c u s e d h i s s u g a r m u m m y o f i n f e c t i n g h i m w i t h a n S T D , t h e n s u m m a r i l y d r o p p i n g h i m . S h e , i n t u r n , a c c u s e d h i m o f g i v i n g i t t o h e r . J a c k s a i d h e f a i l e d t o g e t m e d i c a l t r e a t m e n t f o r t h e S T D ( w h i c h h e ’ d a l r e a d y h a d f o r f o u r m o n t h s ) 7 6 s i n c e t h e c l i n i c s w e r e d e m a n d i n g c a s h u p - f r o n t a n d h e d i d n o t h a v e t h e m o n e y t o p a y f o r i t . 2 5 T h e p e r c e i v e d t r e n d i n o l d e r w o m e n p u r s u i n g y o u n g e r m e n w a s / i s a d e p a r t u r e f r o m t h e u s u a l t r e n d o f o l d e r m e n ( “ s u g a r d a d d i e s ” ) d a t i n g y o u n g e r w o m e n ( a n d g i r l s ) a n d s p e a k s t o s h i f t i n g i d e a s s u r r o u n d i n g s e x , s e x u a l i t y , a n d g e n d e r . S o c i a l s e r v i c e s a n d s c h o o l s t h r o u g h o u t t h e c o u n t r y h a d a l r e a d y d e v e l o p e d e d u c a t i o n a l p r o g r a m s t a r g e t i n g y o u n g g i r l s i n t h e c a s e o f s u g a r d a d d i e s . R e c o g n i z i n g t h e p r o l i f e r a t i o n o f y o u n g g i r l s t a k i n g o n s u g a r d a d d i e s , f o r e x a m p l e , U N I C E F i n c o n j u n c t i o n w i t h l o c a l h e a l t h a u t h o r i t i e s , c o n d u c t e d p u p p e t s h o w s a s a n H I V / A I D S a w a r e n e s s c a m p a i g n . O n e s u c h c a m p a i g n , p o p u l a r l y k n o w n a s t h e G y p s y J o e P u p p e t S h o w , d i s s e m i n a t e s i n f o r m a t i o n a b o u t H I V / A I D S i n a f o r m a t d e s i g n e d t o h o o k t h e a t t e n t i o n o f c h i l d r e n . T h e p u p p e t S h o w s e e k s t o m a k e y o u n g g i r l s k n o w t h a t t h e r e i s a v e r y r e a l r i s k i n p a r t i c i p a t i n g i n s u c h s e x u a l a c t i v i t i e s . T h e s h o w s , m e a n t t o i n t e r r u p t t h e b e h a v i o r , a r e l e s s c o n c e r n e d ( a n d r i g h t l y s o ) w i t h t h e s o c i o - e c o n o m i c c o n d i t i o n s t h a t m a k e s u c h b e h a v i o r p o s s i b l e . T h e s o c i o - e c o n o m i c r e a l i t y o f e d u c a t i o n i n Z i m b a b w e , w i t h s t e a d i l y r i s i n g s c h o o l f e e s , h o w e v e r , h a s l e f t s o m e g i r l s l i t t l e c h o i c e w i t h r e g a r d t o t a k i n g o n s u g a r d a d d i e s i f t h e y w a n t t o c o n t i n u e w i t h t h e i r e d u c a t i o n . G i r l s a r e o f t e n p u l l e d f r o m s c h o o l b e f o r e t h e i r b r o t h e r s w h e n a f a m i l y f e e l s fi n a n c i a l c o n s t r a i n t s . D i a g n o s i n g A I D S b a s e d o n p e r c e i v e d p h y s i c a l c u e s b e c a m e a p a s t i m e f o r m a n y H a r a r i a n s i n t h e i r d a i l y l i v e s , a n d a f r i e n d , a c q u a i n t a n c e , o r f a m i l y m e m b e r s u d d e n l y l o s i n g w e i g h t w a s c a u s e f o r c o n c e r n a n d , o f t e n , g o s s i p . O n m y w a y t o fi n d i n g t h e E x p r e s s M o t o r w a y s b u s d e p o t o n e a f t e r n o o n [ I w a s g o i n g t o s p e n d t h e w e e k e n d i n M u t a r e i n t h e E a s t e r n H i g h l a n d s ] , I w a s a c c o m p a n i e d b y a S h o n a f r i e n d , J o h n , w h o 7 7 w a n t e d t o m a k e s u r e I i n d e e d f o u n d t h e d e p o t . W e w a l k e d a r o u n d m u c h o f t h e c i t y c e n t e r l o o k i n g f o r i t a n d fi n a l l y a s k e d a g u a r d i n f r o n t o f a b l o c k o f fl a t s f o r d i r e c t i o n s . T h e m a n s a t h u d d l e d o n a s t e e l b a r r e l . H e w a s s k e l e t a l l y t h i n , h i s b l u e u n i f o r m b a l l o o n i n g i n t o g r e a t c r e a s e s a r o u n d h i m . D r i e d m u c o u s c a k e d h i s n o s t r i l s . I t w a s m i d - d a y w i t h t h e s u n b l a z i n g i n t h e s k y a n d y e t h e s t i l l l o o k e d c o l d , h i s a r m s f o l d e d o v e r h i s c h e s t p r o t e c t i v e l y . I f o u n d m y s e l f ‘ s t u d y i n g ’ h i m , c a s t i n g a p e n e t r a t i n g e y e o n h i s p h y s i c a l c o n d i t i o n . H e g l a n c e d a t m e , a fl a s h o f r e c o g n i t i o n i n h i s e y e s t h a t p e r h a p s I w a s l o o k i n g t o o h a r d a t h i m . I f e l t a t w i n g e o f g u i l t f o r i n v a d i n g w h a t I p e r c e i v e d t o b e h i s p r i v a t e s u f f e r i n g , a n d q u i c k l y l o o k e d d o w n . H e g a v e u s d i r e c t i o n s , w e t h a n k e d h i m , a n d t h e n l e f t . W h e n w e w e r e o u t o f e a r - s h o t , J o h n a s k e d m e , “ D i d y o u n o t i c e s o m e t h i n g ? ” “ T h a t h e w a s r e a l l y s k i n n y ? ” I a s k e d , k n o w i n g w h e r e h e w a s h e a d e d . “ H e h a s A I D S , ” h e s a i d m a t t e r - o f - f a c t l y . “ H e ’ s t o o s k i n n y . H i s b o n e s a r e s t i c k i n g t h r o u g h h i s f a c e . A l s o , h i s h a i r . . . ” “ W h a t a b o u t h i s h a i r ? ” “ T h e t e x t u r e h a s c h a n g e d . M i n e , ” h e s a i d r e a c h i n g u p t o t o u c h i t , “ i s c o n s i d e r e d n o r m a l . ” “ Y o u m e a n h e d o e s n ’ t h a v e B D B S [ a r e f e r e n c e t o ‘ n a p p y h a i r ’ f r o m t h e M a r t i n L a w r e n c e t e l e v i s i o n S h o w o f t h e 1 9 9 0 5 ] ? ” “ Y e a h , ” J o h n l a u g h e d . “ Y o u m a y s e e s o m e B D B S . B u t w h e n s o m e o n e ’ s h a i r g e t s s l i p p e r i e r - l o o k i n g , m o r e c u r l y l i k e y o u r s , y o u k n o w i t ’ s A I D S . A n d h i s s k i n i s s m o o t h e r , ” h e s a i d r u b b i n g h i s c h e e k s w i t h t h e p a l m s o f h i s h a n d s . 7 8 I w o n d e r e d a b o u t t h e t r e m e n d o u s l e n g t h s s o m e p e o p l e m u s t g o t o h i d e t h e e f f e c t s o f t h e i r i l l n e s s . W h a t d o e s i t m e a n t o w a t c h t h e d a i l y a n d g r a d u a l d i s s o l u t i o n o f y o u r b o d y ? H o w l o n g c a n y o u c o n t i n u e t o c o n c e a l s u c h a t h i n g ? A t w h a t p o i n t d o y o u s t o p c a r i n g ? L o s t i n m y t h o u g h t s , I f o l l o w e d J o h n a l o n g t h e c i t y c e n t e r ’ s c r o w d e d s t r e e t s : p e o p l e q u e u i n g u p f o r E T S , p r o d u c e v e n d o r s h a w k i n g t h e i r f r u i t s a n d v e g e t a b l e s , b u s i n e s s m e n r u s h i n g b a c k t o t h e o f fi c e a f t e r a t o o l o n g l u n c h , m o t h e r s w i t h S l e e p i n g b a b i e s f a s t e n e d t o t h e i r b a c k s . I h a d s i n c e a b a n d o n e d t h e m e n t a l g a m e o f c o u n t i n g o n e o u t o f fi v e p e o p l e a s a m e a s u r e o f t h e n u m b e r o f H I V - i n f e c t e d i n d i v i d u a l s ; b u t l o o k i n g a r o u n d a t t h e v i t a l i t y o n t h e s t r e e t s , i t w a s h a r d t o i m a g i n e a d i s e a s e w a s s l o w l y a n d p r o g r e s s i v e l y e r o d i n g t h a t v i t a l i t y . A l m o s t i n r e s p o n s e t o t h e q u e s t i o n s fl o a t i n g t h r o u g h m y m i n d , J o h n m e n t i o n e d t h a t a g i r l h e k n e w c a s u a l l y h a d A I D S . H e s a i d s h e u s e d t o h a v e v e r y l o n g h a i r , o f w h i c h s h e w a s v e r y p r o u d . B u t , a s t h e i l l n e s s p r o g r e s s e d , h e r h a i r t e x t u r e a n d c o l o r b e g a n t o c h a n g e , b e c o m i n g s t r a i g h t e r a n d m o r e r e d . F e a r i n g t h a t o t h e r s w o u l d n o t i c e t h e s e c h a n g e s , s h e c u t h e r h a i r v e r y s h o r t i n a S t y l e t h a t d o w n p l a y e d i t s n e w l y - d e v e l o p i n g s t r a i g h t n e s s . B a r i n g a b l o o d t e s t , i t i s o f c o u r s e i m p o s s i b l e t o d e d u c e s o m e o n e ’ s H I V s t a t u s . H o w e v e r , w i t h t h e w e i g h t y s t i g m a a t t a c h e d t o t h e d i s e a s e , o t h e r a f fl i c t i o n s t h a t m a y m i r r o r s o m e o f t h e s y m p t o m s o f A I D S a r e v i e w e d w i t h a m i x t u r e o f d r e a d a n d s u s p i c i o n : a t u b e r c u l a r - s o u n d i n g c o u g h , u n h e a l i n g s o r e s , d r a s t i c w e i g h t l o s s , a n d c h r o n i c d i a r r h e a . R i d i n g a r o u n d t o w n i n E T S , a n d t h e m o s t c o m m o n f o r m o f t r a n s p o r t a t i o n f o r t h e a v e r a g e H a r a r i a n , p r o v i d e s p a s s e n g e r s a r e a l o p p o r t u n i t y t o c l o s e l y s c r u t i n i z e t h e i r f e l l o w r i d e r s . A t t h e fi r s t p h l e g m y s o u n d s o f a d e e p - c h e s t e d c o u g h , m o s t p a s s e n g e r s w i l l l o o k a r o u n d 7 9 w i t h a m i x t u r e o f c o n c e r n a n d a n g e r , f e e l i n g t r a p p e d i n a c o n fi n e d s p a c e w i t h s o m e o n e w h o m i g h t h a v e a h i g h l y c o n t a g i o u s ( a n d p o t e n t i a l l y d e a d l y ) d i s e a s e , T B . I n s o m e c a s e s , t h e m u l t i p l e m e a n i n g s i n v e s t e d i n H I V / A I D S c a r r i e d a c l e a r l y o c c u l t d i m e n s i o n . F o r e x a m p l e , i n a 1 9 9 6 U N I C E F - o r g a n i z e d H I V / A I D S w o r k s h o p 2 6 f o r l i s t e n e r s o f t h e R a d i o 2 p r o g r a m , “ K o m u n o t i i n e i z v i ? , ” a w o m a n f r o m K a r o i p o s e d t h e q u e s t i o n : “ I f a m a n w i t h m u b o b o b o i s s l e e p i n g w i t h a l l t h e w o m e n i n o u r c o m m u n i t y , i s t h e r e n o d a n g e r t h a t h e w i l l b e s p r e a d i n g H I V ? H o w c a n w e p r o t e c t o u r s e l v e s f r o m t h i s m e n a c e ? ” I n l o c a l f o l k b e l i e f s , s o m e m e n h a v e t h e p o w e r t o c a s t a s p e l l o n a S l e e p i n g c o u p l e , f o r c i n g t h e m a n t o g e t o f f t h e b e d i n a t r a n c e , a n d s l e e p o n t h e fl o o r . T h e m a n w i t h t h e m u b o b o b o c h a r m t h e n r a p e s t h e u n s u s p e c t i n g w o m a n a n d S h e r e m a i n s u n a w a r e o f w h a t h a s t r a n s p i r e d u n t i l t h e f o l l o w i n g m o r n i n g . A l l e g e d l y , i n s o m e c a s e s , t h e w o m a n k n o w s w h a t i s t a k i n g p l a c e b u t i s t o t a l l y p o w e r l e s s t o d o a n y t h i n g a b o u t i t . W o m e n i n a g i v e n c o m m u n i t y m i g h t c o m p l a i n a b o u t g e t t i n g s u c h v i s i t a t i o n s f r o m m e n u s u a l l y c o n s i d e r e d t o b e i n d i g e n t . A n d w h i l e t h e y m i g h t a g r e e o n w h o h e i s a n d w h a t h e ’ s u p t o , w i t h o u t t a n g i b l e p r o o f ( w h i c h t h e r e i s n ’ t i n t h e c a s e o f m u b o b o b o ) , t h e r e i s n o t h i n g t o b e d o n e . I n p a r t , s u c h n a r r a t i v e s s p e a k t o t h e i n c r e a s i n g s o c i a l v u l n e r a b i l i t y f e l t b y w o m e n i n a h a r s h e c o n o m i c c l i m a t e ( s e e , e . g . C h a p t e r S e v e n ) . I r o n i c a l l y , t h e m e n a c c u s e d o f s u c h a c t i o n s a r e a l s o s o m e o f t h e m o s t s o c i a l l y a n d e c o n o m i c a l l y v u l n e r a b l e - - w e a l t h y m e n a r e u s u a l l y n o t a c c u s e d o f p o s s e s s i n g a n d u s i n g m u b o b o b o . N ’ a n g a , o r t r a d i t i o n a l h e a l e r s , a l s o d e v e l o p e d t h e i r o w n i n i t i a l e p i d e m i o l o g i e s , o r “ i n d i g e n o u s c o n t a g i o n t h e o r i e s ” ( G r e e n 1 9 9 9 ) r e g a r d i n g A I D S . S t r u c k b y i t s s i m i l a r i t y i n s y m p t o m o l o g y t o o t h e r l o c a l l y - r e c o g n i z e d S T D S a n d o t h e r a f fl i c t i o n s , s o m e n ’ a n g a c o n fl a t e d A I D S w i t h s u c h c o n d i t i o n s a s r u n y o k a a n d r u k o m b e [ f o o t n o t e d e fi n i t i o n s ] a n d 8 0 t r e a t e d i t a c c o r d i n g l y . H o w e v e r , a s A I D S b e g a n t o e s t a b l i s h i t s e l f , i t b e c a m e c l e a r t h a t i t w a s i n d e e d a n e w d i s e a s e , d e m a n d i n g n e w f o r m s o f i n t e r v e n t i o n a n d m a n a g e m e n t . A s o n e n ’ a n g a ( a n h e r b a l i s t ) t o l d m e : “ . . . i n t h e p a s t , w e u s e d t o a d m i n i s t e r s o m e h e r b s a n d [ t h e s e a f fl i c t i o n s ] w o u l d g o a w a y f o r g o o d . B u t n o w , i t s e e m s a l l i s i n v a i n . . . y o u a r e n o t a s s u c c e s s f u l . W h e r e d i d t h i s s t u f f c o m e f r o m ? ” I n d e e d , w h e r e d i d t h i s s t u fl c o m e f r o m ? W h e n a s k e d t h i s v e r y q u e s t i o n , m a n y n ’ a n g a r e l a t e t h e c o m i n g o f A I D S i n Z i m b a b w e t o t h e c o n t e m p o r a r y m a t e r i a l s u f f e r i n g o f t h e c o u n t r y . T h e y p o i n t b a c k t o a n i m a g i n e d p a s t w h e r e s u c h f o r m s o f m a t e r i a l s u f f e r i n g a n d c u l t u r a l r e t i c e n c e d i d n o t e x i s t . 2 7 I n d e e d , p a r t o f m a n a g i n g A I D S i n t h e p r e s e n t , i s i m a g i n i n g a n i d e a l i z e d p a s t w h e r e s o c i o e c o n o m i c a n d s p i r i t u a l u p h e a v a l w e r e a p p a r e n t l y u n k n o w n . I n t h i s s e n s e , ‘ m o d e m i z a t i o n ’ a n d ‘ d e v e l o p m e n t ’ h a v e b e e n d o u b l e - e d g e d s w o r d s , c r e a t i n g n e w o p p o r t u n i t i e s f o r m a t e r i a l a d v a n c e m e n t w h i l e s i m u l t a n e o u s l y c o n s t r a i n i n g t h i s a d v a n c e m e n t t h r o u g h o f t e n i n t e m a t i o n a l l y - d e v e l o p e d , a n d l o c a l l y - o r c h e s t r a t e d , p r o g r a m s , p o l i c i e s , a n d p r o c e d u r e s . T h e m o s t r e c e n t a n d r e s o n a n t o f t h e s e h a s b e e n t h e 1 9 9 1 E c o n o m i c S t r u c t u r a l A d j u s t m e n t P r o g r a m . I t i s t h e s u b j e c t o f t h e n e x t c h a p t e r . ' V a m b e , F r o m R h o d e s i a t o Z i m b a b w e , p . 1 7 0 , q u o t e d i n P h i m i s t e r 1 9 8 8 2 2 6 0 . 2 R e c e n t h e a d l i n e s f r o m Z i m b a b w e ’ s n a t i o n a l n e w s p a p e r s , T h e H e r a l d a n d T h e D a i l y N e w s , f o r e x a m p l e , r e a d : “ M o d e r n C o u r t M u s t A d d r e s s I s s u e s D e a l i n g w i t h W i t c h c r a f t ” ( T h e H e r a l d , J u n e 5 , 1 9 9 9 ) , “ S i x T e a c h e r s T r a n s f e r O v e r A l l e g e d W i t c h c r a f t A c t i v i t y ” ( T h e H e r a l d , J u n e 6 , 1 9 9 9 ) , “ M a n J a i l e d f o r K i l l i n g F a t h e r o v e r W i t c h c r a f t A l l e g a t i o n s ” ( T h e D a i l y N e w s , M a y 1 4 , 1 9 9 9 ) . 3 “ N o s e b r i g a d e ” i s t h e d e r o g a t o r y t e r m u s e d t o r e f e r t o B l a c k Z i m b a b w e a n s w h o a r e ( W h i t e ) A m e r i c a n - o r E u r o p e a n - i d e n t i fi e d , e . g . t h o s e B l a c k Z i m b a b w e a n s w h o w a n t t o b e “ W h i t e . ” I t i s o f t e n a s s u m e d t h a t A m e r i c a n s a n d E u r o p e a n s h a v e a g e n e r a l l y n a s a l i z e d w a y o f s p e a k i n g . T h e t e r m i s a p r o d u c t o f u r b a n y o u t h c u l t u r e . 4 K a r l M a i e r ( 2 0 0 0 ) , i n h i s r e c e n t r u m i n a t i o n o n N i g e r i a , q u o t e s a N i g e r i a n d i p l o m a t ’ s w i f e a s s a y i n g , “ Z i m b a b w e i s n i c e , b u t i t ’ s t o o q u i e t . I t ’ s n o t A f r i c a , y o u k n o w . N i g e r i a i s t h e r e a l A f r i c a ” ( x x x i i ) . 8 1 5 A l o c a l n e w s p a p e r r e c e n t l y f e a t u r e d a p h o t o w h e r e s o m e o n e h a d p l a n t e d a fl o w e r i n a p a r t i c u l a r l y l a r g e p o t h o l e o n a w e l l - t r a v e l e d r o a d . A W o r l d H e a l t h O f fi c i a l a t t a c h e d t o t h e M i n i s t r y o f H e a l t h ’ s E p i d e m i o l o g y a n d D i s e a s e C o n t r o l ( E D C ) d e p a r t m e n t i d e n t i fi e d t w o s t r a i n s o f t h e c h o l e r a , v i b r i o - c h o l o r a e i n a b a a n d v i b r i o - c h o l e r a e o g a w a . 7 I n 1 9 9 9 , H a r a r e a n d M a s h o n a l a n d C e n t r a l l e d t h e n a t i o n i n c h o l e r a c a s e s , M a s h o n a l a n d C e n t r a l a c c o u n t i n g f o r 8 5 1 c a s e s , 5 2 o f w h i c h h a d b e e n c o n fi r m e d . T h e d i s e a s e v e r y q u i c k l y s p r e a d t o M o u n t D a r w i n w h e r e 4 1 5 c a s e s w e r e r e p o r t e d , M a n i c a l a n d ( 7 8 c a s e s ) , M a k o n i ( 4 4 c a s e s ) , N y a n g a ( 2 7 c a s e s ) , a n d C h i m a n i m a n i ( 1 3 c a s e s ) . S e e “ A s t h e E p i d e m i c S p r e a d s i n C i t y : N e w C h o l e r a S t r a i n E m e r g e s , ” Z i m b a b w e I n d e p e n d e n t , M a r c h 2 6 , 1 9 9 9 ; “ N u m b e r o f C h o l e r a C a s e s S h o o t s U p , ” H e r a l d , A p r i l 1 2 , 1 9 9 9 ; a n d “ C h o l e r a O u t b r e a k H i t s G o k w e , ” D a i l y N e w s , M a y 2 4 , 1 9 9 9 . 8 “ P n e u m o n i a t h e L e a d i n g C a u s e K i l l e r D i s e a s e i n H a r a r e , ” S u n d a y M a i l , J u n e 2 7 , 1 9 9 9 . 9 W h i l e t h e d e m a n d s o f a n i n i t i a l m e r c h a n t a n d s p e c u l a t i v e c a p i t a l i s m h e l p e d f a c i l i t a t e p o o r A f r i c a n h e a l t h d u r i n g t h e l a s t q u a r t e r o f t h e n i n e t e e n t h c e n t u r y , t h i s w a s q u i c k l y r e p l a c e d b y a f o r m o f i n d u s t r i a l c a p i t a l i s m l o c a t e d i n m i n i n g a n d a g r i c u l t u r a l s e c t o r s . T h e m o v e m e n t t o w a r d i n d u s t r i a l c a p i t a l i s m f u r t h e r e n t r e n c h e d p o o r A f r i c a n h e a l t h , a s i t d o e s e v e n t o d a y . O f c o u r s e , t o d a y A f r i c a n h e a l t h i s f u r t h e r i m p a c t e d b y t h e e f f e c t s o f e c o n o m i c S t r u c t u r a l a d j u s t m e n t p o l i c i e s . ' 0 P h i m i s t e r 1 9 8 8 2 5 2 . ” Q u o t e d i n P h i m i s t e r , p . 5 1 . ‘ 2 P h i m i s t e r , p . 5 5 . ‘ 3 Q u o t e d i n P h i m i s t e r , p . 5 4 . ' 4 M . L . D a n e e l , O l d a n d N e w i n S o u t h e r n S h a n a I n d e p e n d e n t C h u r c h e s , V o l u m e I : B a c k g r o u n d a n d R i s e o f t h e M a j o r M o v e m e n t s . ( T h e H a g u e , 1 9 7 1 ) , p . 2 3 0 - 2 3 1 . ' 5 P a t t e r s o n a n d H a r t w i g 1 9 7 8 2 4 . ' 6 c f . V a u g h a n 1 9 9 1 ; S e t e l 1 9 9 9 ' 7 c f . S e t e l 1 9 9 9 ’ 8 M e d i u m T e r m P l a n 2 1 9 9 4 ; N A C P - 1 9 9 8 ‘ 9 N A C P 1 9 9 6 3 “ N A C P 1 9 9 8 2 ' N A C P 1 9 9 8 2 2 S c h o e p f e t a l . ( 2 0 0 0 : 1 0 7 - 1 0 8 ) n o t e s i m i l a r a p p e l l a t i o n s i n K i n s h a s a , f o r e x a m p l e ( S I D A i n F r e n c h ) “ a n i m a g i n a r y s y n d r o m e t o d i s c o u r a g e l o v e r s ” ( S y n d r o m e I m a g i n a i r e p o u r D e c o u r a g e r l e s A m o u r e u x ) a n d S a l a i r e I n s u f j ‘ i s a n t D e p u i s d e s A n n e e s . 3 T h i s v i e w p o i n t w i l l b e e c h o e d t h r o u g h o u t t h i s d i s s e r t a t i o n . 2 4 S e e , f o r e x a m p l e , c o n t r i b u t o r s t o M i l l e r a n d R o c k w e l l , e t a l . , 1 9 8 8 . 2 5 “ S u g a r M u m m i e s A b u s e S t r e e t k i d s . ” S u n d a y M a i l , A p r i l 1 8 , 1 9 9 9 . T h e s e x u a l a b u s e o f s t r e e t b o y s b y s u g a r m u m m i e s w a s s a i d t o b e s o r a m p a n t t h a t i t p r o m p t e d t h e Z i m b a b w e a n R e d C r o s s S o c i e t y t o o r g a n i z e a w o r k s h o p t o s e e k w a y s o f a s s i s t i n g c h i l d r e n . 2 6 T h e w o r k s h o p b r o u g h t t o g e t h e r a l a r g e g r o u p o f l i s t e n e r s f r o m S h o n a - s p e a k i n g p a r t s o f t h e c o u n t r y i n a n e f f o r t t o c r e a t e a s u p p o r t i v e e n v i r o n m e n t f o r p e o p l e l i v i n g w i t h A I D S . T h e r a d i o p r o g r a m s e e k s t o g i v e H I V / A I D S a h u m a n f a c e a n d m o v e a w a y f r o m o v e r l y t e c h n i c a l a n d m e d i c a l c o v e r a g e o f t h e d i s e a s e . 8 2 2 7 P a m e l a R e y n o l d ’ s ( 1 9 9 6 ) w o n d e r f u l w o r k , T r a d i t i o n a l H e a l e r s a n d C h i l d h o o d i n Z i m b a b w e , e x a m i n e s t h i s r e fl e x i v e m o r a l s e l f - c r i t i q u e a n d h e a l e r s ’ r u m i n a t i o n s o n t h e p a s t a n d t h e c h a r a c t e r o f i d e a l i z e d s o c i a l c a t e g o r i e s i n t h e c o n t e x t o f c h i l d h o o d . S h e a r g u e s t h a t s u c h r e fl e c t i o n g i v e s fl e x i b i l i t y t o t h e p r e s e n t . T h i s f o c u s o n t h e p a s t a l s o e v o k e s w h a t M a l k k i ( 1 9 9 5 : 5 5 ) r e f e r s t o a s “ m y t h i c o - h i s t o r y , ” t h a t i s a p r o c e s s o f w o r l d - m a k i n g t h a t c o n s t r u c t s c a t e g o r i c a l s c h e m a t a a n d t h e m a t i c c o n fi g u r a t i o n s t h a t a r e r e l e v a n t a n d m e a n i n g f u l i n c o n f r o n t i n g b o t h t h e p a s t a n d t h e p r a g m a t i c s o f e v e r y d a y l i f e . I m p o r t a n t l y , t h i s i s a n o p p o s i t i o n a l p r o c e s s , c r e a t i n g a s e n s e o f t h e p a s t i n d i s t i n c t i o n t o o t h e r p a s t s , t h e r e b y h e r o i z i n g t h e p a s t o f A f r i c a n p e o p l e s i n d i s t i n c t i o n t o , s a y , E u r O p e a n c o l o n i z e r s . 8 3 C H A P T E R F I V E E c o n o m i c S t r u c t u r a l A d j u s t m e n t a n d t h e S t a t e o f H e a l t h “ G o v e r n m e n t h o l d s t h e v i e w t h a t h e a l t h i s a n e c e s s a r y a n d p r i m a r y c o n d i t i o n o f d e v e l o p m e n t . W h i l e i t c a n n o t b e c o n s i d e r e d i n i s o l a t i o n f r o m o t h e r e l e m e n t s i n t h e e c o n o m i c a n d d e v e l o p m e n t p r o g r e s s i t i s a l s o a h u m a n r i g h t r e g a r d l e s s o f t h e e c o n o m i c s t a t u s o r v a l u e o f t h e i n d i v i d u a l . ” ~ G r o w t h w i t h E q u i t y , 1 9 8 1 “ T h e p r o m o t i o n o f h e a l t h f o r a l l d e p e n d s f u n d a m e n t a l l y o n i m p r o v i n g s o c i o - e c o n o m i c c o n d i t i o n s o r t h e e l i m i n a t i o n o f p o v e r t y a n d u n d e r - d e v e l o p m e n t . ” - H e a l t h f o r A l l A c t i o n P l a n , 1 9 8 6 W h e n t h e y w e r e w r i t t e n , y e a r s a g o n o w , t h e a b o v e w o r d s c a p t u r e d i n e x p l i c i t d e t a i l t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n h e a l t h a n d d e v e l o p m e n t a n d g o v e m m e n t ’ s r o l e i n i t s p r o m o t i o n . P r e s i d e n t R o b e r t M u g a b e ’ s v i s i o n o f ‘ h e a l t h f o r a l l , ’ o f h e a l t h c a r e a s a f u n d a m e n t a l r i g h t , a s a s t a t e o f b e i n g t h a t i s i n e x t r i c a b l y i n t e r t w i n e d i n t h e s o c i o - e c o n o m i c f a b r i c o f s o c i e t y , w a s p r e s c i e n t i n m o r e w a y s t h a n h e o r h i s g o v e r n m e n t c o u l d h a v e k n o w n a t t h e t i m e . B o t h s t a t e m e n t s p r e d a t e Z i m b a b w e ’ s e x p e r i e n c e w i t h e c o n o m i c s t r u c t u r a l a d j u s t m e n t ( b e g u n i n 1 9 9 0 / 9 1 ) a n d , i r o n i c a l l y , i t i s i n t h e e r a o f e c o n o m i c s t r u c t u r a l a d j u s t m e n t t h a t t h e r e l a t i o n s h i p s b e t w e e n m a c r o - e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l f o r c e s a n d t r e n d s a n d t h e h e a l t h o f t h e i n d i v i d u a l h a s c o m e i n t o s h a r p e r r e l i e f . P a r a d o x i c a l l y , i f i t i s t h e m a n d a t e o f g o v e r n m e n t t o h e l p f a c i l i t a t e h e a l t h a n d d e v e l o p m e n t f o r i t s c i t i z e n s , i t m a y a l s o h a p p e n t h a t g o v e r n m e n t a l s o p l a y s a d e t e r m i n a t i v e r o l e i n t h e n o n - a t t a i n m e n t o f t h e s e g o a l s . I n t h i s c h a p t e r , I e x a m i n e t h e e f f e c t s o f s t r u c t u r a l a d j u s t m e n t o n t h e h e a l t h o f s e g m e n t s o f H a r a r e ’ s p o p u l a t i o n , d r a w i n g i n p a r t i c u l a r o n t h e p i o n e e r i n g w o r k o f B i j l m a k e r s , B a s s e t t a n d S a n d e r s ( 1 9 9 5 ) a n d o t h e r s . S p e c i fi c a l l y , I h o p e t o c l e a r l y 8 4 i l l u s t r a t e h o w s u c h p o l i c i e s r e i n f o r c e u n d e r l y i n g p o w e r r e l a t i o n s a n d a s y m m e t r i e s , a n d f u r t h e r f a c i l i t a t e r i s i n g s o c i a l a n d p o l i t i c a l v i o l e n c e , t h e p r o l i f e r a t i o n o f H I V / A I D S , a n d t h e d e t e r i o r a t i n g q u a l i t y o f h e a l t h c a r e a v a i l a b l e t o t h e p o o r a n d m i d d l e c l a s s e s . T h e a n a l y s i s h e r e i s a n a t t e m p t t o p r o b l e m a t i z e p a t e x p l a n a t i o n s o f t h e s p r e a d o f H I V / A I D S i n Z i m b a b w e , a n d A f r i c a g e n e r a l l y , t h a t o f t e n c o n fl a t e c u l t u r a l d i f f e r e n c e w i t h S t r u c t u r a l v i o l e n c e . T h e S t r u c t u r e o f H e a l t h S e r v i c e s i n Z i m b a b w e T h e m a i n p r o v i d e r o f h e a l t h c a r e f a c i l i t i e s i s t h e M i n i s t r y o f H e a l t h a n d C h i l d W e l f a r e , p r o v i d i n g s e r v i c e s d i r e c t l y t h r o u g h f o u r c e n t r a l h o s p i t a l s a n d i n d i r e c t l y t h r o u g h g r a n t - a i d i n g l o c a l a u t h o r i t i e s . D i s t r i c t a n d R u r a l C o u n c i l s a n d M u n i c i p a l i t i e s m a k e u p t h e l o c a l a u t h o r i t i e s w h i c h m a n a g e n e t w o r k s o f c l i n i c s a n d h o s p i t a l s i n t h e i r a r e a s o f . j u r i s d i c t i o n . O t h e r p r o v i d e r s o f h e a l t h c a r e i n c l u d e c h u r c h m i s s i o n s , m i n e s a n d c o m m e r c i a l f a r m s , i n d u s t r i e s , v o l u n t a r y o r g a n i z a t i o n s , p r i v a t e p r a c t i t i o n e r s , a n d t r a d i t i o n a l h e a l e r s . U p o n I n d e p e n d e n c e i n 1 9 8 0 , Z i m b a b w e i n h e r i t e d a n u r b a n - c e n t e r e d , f r a g m e n t e d h e a l t h s e r v i c e w h i c h f o c u s e d m a i n l y o n c u r a t i v e s e r v i c e s ( B a s s e t t , e t a l . 1 9 9 7 ) . I t w a s a t t h i s t i m e t h a t g o v e r n m e n t b e g a n a r e - o r g a n i z a t i o n o f t h e h e a l t h s e c t o r i n t o a f o u r - t i e r s y s t e m o f s e r v i c e d e l i v e r y t h a t i s s t i l l u t i l i z e d t o d a y . A t t h e l o w e s t t i e r a r e t h e h u n d r e d s o f r u r a l h e a l t h c e n t e r s i n a d d i t i o n t o 5 6 r u r a l h o s p i t a l s . A t t h i s l e v e l , p r e v e n t i v e h e a l t h s e r v i c e s a n d b a s i c c u r a t i v e c a r e a r e p r o v i d e d . T h e s e f a c i l i t i e s a r e s t a f f e d b y S t a t e C e r t i fi e d N u r s e s , N u r s e - M i d w i v e s a n d E n v i r o n m e n t a l H e a l t h T e c h n i c i a n s . T h e s e c o n d l e v e l o f t h e t i e r i n c l u d e s D i s t r i c t H o s p i t a l s r u n b y t h e M O H C W o r C h u r c h M i s s i o n s . 8 5 T h e s e f a c i l i t i e s p r o v i d e m o r e c o m p l e x c u r a t i v e c a r e a n d m i n o r s u r g i c a l o p e r a t i o n s , h a v e m o r e n u m e r o u s S t a t e R e g i s t e r e d N u r s e s t h a n t h e p r i m a r y f a c i l i t i e s , a n d d o c t o r s a r e a l s o f o u n d a t t h i s l e v e l . T h e t h i r d l e v e l i s m a d e u p o f e i g h t P r o v i n c i a l H o s p i t a l s a n d f o u r G e n e r a l H o s p i t a l s , s e r v i n g a s r e f e r r a l f a c i l i t i e s f o r t h e i r r e s p e c t i v e p r o v i n c e s . T h e f o u r t h l e v e l c o m p r i s e s fi v e c e n t r a l h o s p i t a l s i n H a r a r e a n d B u l a w a y o - - h o s p i t a l s a t l e v e l s t h r e e a n d f o u r m a k e u p t h e o v e r a l l n a t i o n a l r e f e r r a l c e n t e r s a n d t e a c h i n g h o s p i t a l s . I n a d d i t i o n t o t h i s r e o r g a n i z a t i o n , a n d s e e k i n g t o r e m e d y c o l o n i a l h e a l t h p o l i c i e s w h i c h d i d n o t p r o v i d e h e a l t h c a r e f o r t h e m a j o r i t y o f t h e B l a c k A f r i c a n p o p u l a t i o n , p o s t - I n d e p e n d e n c e p o l i c i e s s o u g h t t o e n s u r e g r e a t e r e q u i t y i n a c c e s s t o h e a l t h s e r v i c e s a n d t o s t r e n g t h e n p r e v e n t i v e s e r v i c e s . F r e e m e d i c a l c a r e w a s i n t r o d u c e d f o r l o w i n c o m e g r o u p s e a r n i n g a m o n t h l y i n c o m e o f 2 3 3 1 5 0 o r l e s s . D u r i n g t h i s p e r i o d , t h e r e w a s a n i m m e d i a t e a n d p h e n o m e n a l i n c r e a s e i n o u t p a t i e n t a t t e n d a n c e o f b e t w e e n 2 0 0 a n d 3 0 0 p e r c e n t ( L o e w e n s o n 1 9 9 1 ) . U n d e r t h e N a t i o n a l T r a n s i t i o n a l D e v e l o p m e n t P l a n 1 9 8 2 - 8 5 , w a r - d a m a g e d h e a l t h f a c i l i t i e s i n r u r a l a r e a s w e r e r e h a b i l i t a t e d o r r e p l a c e d w i t h n e w f a c i l i t i e s . A s a r e s u l t , h e a l t h c a r e e x p e n d i t u r e , b e t w e e n 1 9 8 0 a n d 1 9 8 4 , r o s e f r o m 4 . 6 t o 8 . 8 p e r c e n t . I n 1 9 8 4 , h o w e v e r , t h e e c o n o m i c p r o s p e r i t y w h i c h i m m e d i a t e l y f o l l o w e d I n d e p e n d e n c e c a m e t o a n e n d a n d t h e g o v e r n m e n t a l h e a l t h b u d g e t d e c l i n e d t o 6 p e r c e n t w h e r e i t r e m a i n e d t h r o u g h o u t t h e 1 9 8 0 5 ( i b i d : 1 8 4 5 ) . S p e n d i n g o n h e a l t h c a r e a s a s h a r e o f t h e G r o s s D o m e s t i c P r o d u c t h a d , b y 1 9 9 0 / 9 1 , f a l l e n t o a p a l t r y 3 . 1 p e r c e n t a n d b y 1 9 9 6 t o 2 . 2 p e r c e n t . 1 T h o u g h h e a l t h c a r e i n g o v e r n m e n t f a c i l i t i e s w a s f r e e f o r 9 0 p e r c e n t o f t h e p 0 p u l a t i o n a t I n d e p e n d e n c e , s t e a d i l y c l i m b i n g i n fl a t i o n n e c e s s i t a t e d t h e i n t r o d u c t i o n o f n e w u s e r f e e s , t h o u g h t h e s e w e r e n o t r i g i d l y e n f o r c e d . F e e s c o v e r e d c o m p l e t e c a r e : c o n s u l t a t i o n , l a b o r a t o r y t e s t s , a n d t r e a t m e n t . 8 6 T h e F i r s t F i v e - Y e a r N a t i o n a l D e v e l o p m e n t P l a n 1 9 8 6 - 1 9 9 0 i n c l u d e d a p e r i o d o f e x p a n s i o n o f s t a t i c a n d m o b i l e h e a l t h c a r e f a c i l i t i e s . S i n c e 1 9 8 0 , a b o u t 2 9 0 r u r a l h e a l t h c e n t e r s h a v e b e e n b u i l t a n d s t a f f e d ; 1 6 0 w a r - d a m a g e d c l i n i c s w e r e r e c o n s t r u c t e d a n d a n o t h e r 1 6 0 w e r e u p g r a d e d . D i s t r i c t a n d p r o v i n c i a l h o s p i t a l s w e r e a l s o u p g r a d e d . A d d i t i o n a l l y , t h e 1 9 8 6 H e a l t h F o r A l l A c t i o n P l a n a i m e d a t p r o v i d i n g a c o m p r e h e n s i v e n a t i o n a l h e a l t h s y s t e m t h a t c a t e r e d t o t h e n e e d s o f a l l Z i m b a b w e a n s , w i t h e m p h a s i s o n t h e r u r a l a r e a s . T h e p l a n e m p h a s i z e d p r e v e n t i v e a n d p r o m o t i v e r a t h e r t h a n c u r a t i v e c a r e , t h o u g h b u d g e t a r y a l l o c a t i o n s c o n t i n u e d t o b e h e a v i l y c u r a t i v e . A n i m p o r t a n t i n n o v a t i o n o f t h e 1 9 8 0 5 w a s t h e i n t r o d u c t i o n o f v i l l a g e - l e v e l h e a l t h w o r k e r s t o p r o m o t e p r i m a r y h e a l t h c a r e ( P H C ) . V i l l a g e H e a l t h W o r k e r s ( V H W s ) h a v e p l a y e d a n i m p o r t a n t r o l e i n t h e p r o m o t i o n o f P H C a c t i v i t i e s . B y 1 9 8 7 , t h e r e w e r e 7 , 0 0 0 V H W S c o u n t r y - w i d e , s h o r t o f t h e p l a n n e d t a r g e t o f 1 5 , 0 0 0 V H W S . T h i s c a d r e , i n t u r n , e v o l v e d i n t o t o d a y ’ s V C W S , o f w h o m t h e r e a r e 5 , 0 0 0 . T h e o p p o r t u n i t y c o s t s o f e m p h a s i z i n g r u r a l d e v e l o p m e n t i n c l u d e d t h e l a c k o f e x p a n s i o n o f u r b a n f a c i l i t i e s i n l i n e w i t h p o p u l a t i o n g r o w t h a n d i n c r e a s i n g l y o b s o l e t e m e d i c a l e q u i p m e n t a t u r b a n f a c i l i t i e s , i n c l u d i n g r e f e r r a l h o s p i t a l s ( s e e b e l o w d i s c u s s i o n o f H a r a r e H o s p i t a l ) . W h i l e M O H C W a c k n o w l e d g e s t h e u r g e n t n e e d t o i m p r o v e r e f e r r a l f a c i l i t i e s t o m a t c h n e w l e v e l s o f d e m a n d , t h e c o s t s o f m a i n t a i n i n g h e a l t h c a r e f a c i l i t i e s a r e s u c h t h a t p r e v e n t i v e c a r e s e r v i c e s a r e u n a b l e t o e x p a n d f u r t h e r a t c u r r e n t f u n d i n g l e v e l s . 8 7 E c o n o m i c S t r u c t u r a l A d j u s t m e n t T h e e m e r g e n c e o f A I D S w i t h i n Z i m b a b w e h a p p e n e d t o c o r r e s p o n d w i t h ( a n d p e r h a p s b e f u r t h e r f a c i l i t a t e d b y ) t h e g o v e m m e n t ’ s a d o p t i o n o f a s t r u c t u r a l a d j u s t m e n t p r o g r a m i n 1 9 9 1 ( i n t r o d u c e d i n O c t o b e r 1 9 9 0 ) u n d e r t h e a u s p i c e s o f t h e W o r l d B a n k . L o c a l l y k n o w n a s t h e E c o n o m i c S t r u c t u r a l A d j u s t m e n t P r o g r a m m e ( E S A P ) , a n d q u i c k l y t e r m e d “ E x t r e m e S u f f e r i n g f o r A f r i c a n P e o p l e , ” t h e a g r e e m e n t i n c l u d e d s u c h a u s t e r i t y m e a s u r e s a s r e d u c t i o n o f t h e b u d g e t d e fi c i t , t h r o u g h a c o m b i n a t i o n o f r e d u c t i o n o f p u b l i c e n t e r p r i s e d e fi c i t s a n d r a t i o n a l i z a t i o n o f p u b l i c s e c t o r e m p l o y m e n t ; t r a d e l i b e r a l i z a t i o n , i n c l u d i n g p r i c e d e c o n t r o l , a n d d e r e g u l a t i o n o f f o r e i g n t r a d e , i n v e s t m e n t a n d p r o d u c t i o n ; p h a s e d r e m o v a l o f s u b s i d i e s ; d e v a l u a t i o n o f t h e l o c a l c u r r e n c y ; a n d e n f o r c e m e n t a n d i n t r o d u c t i o n o f c o s t r e c o v e r y i n t h e h e a l t h a n d e d u c a t i o n s e c t o r s . 2 I t i s i m p o r t a n t t o p o i n t o u t h e r e t h a t t h e Z i m b a b w e a n g o v e m m e n t ’ s i n i t i a l p r o p o s a l t o t h e W o r l d B a n k , F r a m e w o r k f o r E c o n o m i c R e f o r m , 1 9 9 1 - 9 5 ( F E R ) ( Z i m b a b w e G o v e r n m e n t 1 9 9 1 ) , d i f f e r e d m a r k e d l y f r o m o t h e r s t r u c t u r a l a d j u s t m e n t p r o g r a m s i n A f r i c a a t t h e t i m e . O n t h e o n e h a n d , o r i g i n a l l y t h e r e w a s n o a c c o m p a n y i n g a g r e e m e n t w i t h t h e I n t e r n a t i o n a l M o n e t a r y F u n d ( I M F ) w h i c h m a y h a v e g i v e n t h e g o v e r n m e n t m o r e l e e w a y i n d e t e r m i n i n g t h e d u r a t i o n o f t h e p r o g r a m ( fi v e y e a r s a s o p p o s e d t o t h e m o r e n o r m a l t h r e e ) a n d t h e l i m i t a t i o n o f p a r a s t a t a l r e f o r m t o s e m i - c o m m e r c i a l i z a t i o n r a t h e r t h a n p r i v a t i z a t i o n . O n t h e o t h e r h a n d , t h e F E R c o n t a i n e d a l o n g a n n e x e n t i t l e d , “ A s s e s s i n g a n d A d d r e s s i n g S o c i a l D i m e n s i o n s o f A d j u s t m e n t , ” a f a i r l y r i g o r o u s a n d d e t a i l e d e f f o r t t o a s s e s s t h e i m p a c t s o f F E R o n v a r i o u s s o c i o - e c o n o m i c g r o u p s . 3 P o s s i b l e i m p a c t s o f r e t r e n c h m e n t s , h i g h e r i n fl a t i o n l e v e l s , r e m o v a l o f s u b s i d i e s a n d c o s t r e c o v e r y m e a s u r e s 8 8 w e r e i n c l u d e d i n t h e s u m m a r y , a n d a g e n d e r d i m e n s i o n w a s i n c o r p o r a t e d i n t o e a c h o f t h e s e s e c t i o n s " A d d i t i o n a l l y , i t w a s e s t i m a t e d t h a t t h e p h a s e d w i t h d r a w a l o f s u b s i d i e s t o t h e G r a i n M a r k e t i n g B o a r d ( G M B ) w o u l d p r o b a b l y l e a d t o t h e c l o s u r e o f c o l l e c t i o n d e p o t s w h e r e p r o d u c t i o n w a s l o w , w i t h “ p o t e n t i a l l y d e v a s t a t i n g e f f e c t s o n t h e w e l f a r e o f p o o r p e o p l e i n t h o s e a r e a s . ” I n t h e a b s e n c e o f c o m p e n s a t o r y m e a s u r e s , c o s t r e c o v e r y m e a s u r e s w e r e s p e c u l a t e d t o r e d u c e t h e u p t a k e o f s o c i a l s e r v i c e s - - t h e m a i n b u r d e n o f a l l t h e s e m e a s u r e s f a l l i n g s q u a r e l y o n t h e s h o u l d e r s o f p o o r w o m e n w h o a l r e a d y l a c k e d a c c e s s t o r e s o u r c e s a n d s u f f e r e d f r o m l o w e r s o c i a l s t a t u s . C o m p l e t e c a n d o r i n t h e r e p o r t , n o t e s G i b b o n s ( 1 9 9 5 2 1 2 ) , o n l y d i s a p p e a r e d i n r e l a t i o n t o c o n s u m e r p r i c e i n fl a t i o n ; t h e i m p a c t o f t h e p o t e n t i a l l y m a s s i v e r i s e i n t h e p r i c e o f m a i z e - m e a l , t h e S t a p l e f o o d o f t h e p o o r , w a s s i m p l y n o t m e n t i o n e d . U p o n i m p l e m e n t a t i o n o f t h e p r o g r a m , i t w a s n o t l o n g b e f o r e p r o b l e m s b e g a n t o s u r f a c e , i n i t i a l l y d u e t o a n u n a n t i c i p a t e d i n c r e a s e i n i m p o r t s . A t t h e s a m e t i m e , t h e W o r l d B a n k a n d o t h e r d o n o r s f a i l e d t o p u n c t u a l l y d i s b u r s e t h e f u n d i n g w h i c h w a s i n t e n d e d t o s u p p o r t t h e O p e n G e n e r a l L i c e n s e ( O G L ) w h i c h w a s t o g r a d u a l l y r e p l a c e t h e f o r m e r c o n t r o l / f o r e x a l l o c a t i o n s y s t e m . A s a r e s u l t , t h e g o v e r n m e n t w a s f o r c e d i n t o b o r r o w i n g U S S 1 5 5 m i l l i o n o n a c o m m e r c i a l s h o r t - t e r m b a s i s i n m i d - 1 9 9 1 a n d a t t e m p t e d t o o f f s e t i m p o r t d e m a n d b y i n t r o d u c i n g a 2 0 p e r c e n t t a r i f f s u r c h a r g e o n a l l O G L i t e m s a n d n e w l i m i t a t i o n s o n f o r e x a l l o c a t i o n s f o r t h o s e i t e m s n o t s o f a r i n c l u d e d . T h e s e e v e n t s s e t i n m o t i o n a n e e d f o r n e g o t i a t i o n s w i t h t h e I n t e r n a t i o n a l M o n e t a r y F u n d ( I M F ) , o n e p r e c o n d i t i o n b e i n g t h e m a s s i v e d e v a l u a t i o n o f t h e Z i m b a b w e a n d o l l a r . F u r t h e r fl e x i n g i t s c o n s i d e r a b l e e c o n o m i c m u s c l e , t h e I M F m a n d a t e d s u b s t a n t i a l p u b l i c e x p e n d i t u r e c u t s a n d 8 9 t h e r e d u c t i o n i n n u m b e r s o f m i n i s t e r s a n d m i n i s t r i e s . A s e c o n d c o n d i t i o n w a s t h e i n t r o d u c t i o n o f p o s i t i v e r e a l i n t e r e s t r a t e s . W i t h t h e s e a g r e e m e n t s i n p l a c e , t h e W o r l d B a n k fi n a l l y r e l e a s e d t h e fi r s t d i s b u r s e m e n t o f f u n d i n g i n M a r c h o f 1 9 9 2 ( o r i g i n a l l y s c h e d u l e d t o b e r e l e a s e d i n 1 9 9 0 - 9 1 ) . O t h e r d o n o r s f o l l o w e d s u i t i n J u n e o f 1 9 9 2 . 5 T h e m a c h i n a t i o n s o f t h e s e i n t e r n a t i o n a l fi n a n c i a l i n s t i t u t i o n s ( I F I s ) c o r r e s p o n d e d w i t h t h e m o s t s e r i o u s d r o u g h t i n Z i m b a b w e ’ s r e c e n t h i s t o r y . P o o r r a i n s i n 1 9 9 0 - 9 1 w e r e f o l l o w e d b y e v e n p o o r e r o n e s i n 1 9 9 1 - 9 2 , w i t h m a n y p a r t s o f t h e c o u n t r y r e c e i v i n g a s c a n t 4 0 p e r c e n t o f n o r m a l p r e c i p i t a t i o n o r l e s s . M a i z e p r o d u c t i o n , w h i c h h a d a l r e a d y f a l l e n b y 2 5 p e r c e n t i n 1 9 9 0 - 9 1 f e l l b y a t l e a s t a f u r t h e r t h i r d i n 1 9 9 1 - 9 2 , a n d t h e o f fi c i a l v a l u e s o f c o m m e r c i a l f a r m a n d c o m m u n a l l a n d s s e c t o r p r o d u c t i o n i n 1 9 9 1 - 9 2 f e l l b y 2 8 p e r c e n t a n d 7 3 p e r c e n t r e s p e c t i v e l y . T h e s e d r a s t i c d e c r e a s e s s h o u l d n o t h a v e l e d t o a g r a i n s h o r t a g e o n t h e s c a l e e x p e r i e n c e d , a n d t h e r e s u l t i n g f a m i n e c a n o n l y b e e x p l a i n e d a s t h e e f f e c t s o f d e v a s t a t i n g l y c a r e l e s s h u m a n i n t e r v e n t i o n . B e t w e e n M a r c h 1 9 9 0 a n d D e c e m b e r 1 9 9 1 , f o r e x a m p l e , t h e O M B e x p o r t e d 0 . 6 m i l l i o n t o n s o f m a i z e a t c o n s i d e r a b l y l o w e r p r i c e s t h a n i t h a d p a i d f o r i t , i n o r d e r t o m e e t a d j u s t m e n t - r e l a t e d fi n a n c i a l t a r g e t s . T o c o v e r t h e d r o u g h t d e fi c i t , 1 . 9 m i l l i o n t o n s o f m a i z e w e r e i m p o r t e d o n c o m m e r c i a l t e r m s o v e r t h e c o u r s e o f t h e n e x t y e a r a n d a h a l f . R e t e n t i o n o f t h e 0 . 6 t o n s w o u l d h a v e s p a r e d t h e Z i m b a b w e e x c h e q u e r s o m e Z $ 1 0 0 0 m i l l i o n , m i n u s s t o r a g e c o s t s ! B y D e c e m b e r o f 1 9 9 2 , n e a r l y t w o t h i r d s o f t h e c o u n t r y ( s i x m i l l i o n o f a n e s t i m a t e d 1 0 . 4 m i l l i o n p e o p l e ) w a s r e g i s t e r e d f o r d r o u g h t r e l i e f . T h e n e t e f f e c t o f t h i s s t a g e o f s t r u c t u r a l a d j u s t m e n t w a s g r o w i n g p o v e r t y , p a r t i c u l a r l y f o r t h e a l r e a d y e c o n o m i c a l l y d e s t i t u t e . T h e Z i m b a b w e C e n t r a l S t a t i s t i c s O f fi c e i s s u e d a t i m e - s e r i e s i n d e x f o r b o t h l o w - i n c o m e c o n s u m e r p r i c e s a n d r e a l a v e r a g e 9 0 e a r n i n g u p t o 1 9 9 2 , u s i n g 1 9 8 0 a s i t s r e f e r e n t . T h e i n d e x c l e a r l y i l l u s t r a t e d l o w - i n c o m e c o n s u m e r p r i c e s r i s i n g f r o m 3 6 1 . 9 i n 1 9 9 0 t o 4 5 3 . 6 i n 1 9 9 1 a n d 7 4 1 . 2 i n 1 9 9 2 , i m p l y i n g r i s e s o f 2 5 . 3 a n d 5 9 . 5 p e r c e n t f o r t h e l a s t t w o y e a r s r e s p e c t i v e l y . G e n e r a l i n fl a t i o n f o r t h e s a m e p e r i o d h o v e r e d b e t w e e n 2 5 . 3 a n d 4 7 p e r c e n t , w h i l e m o s t r i s e s i n w a g e s w e r e i n t h e r e g i o n o f s e v e n t o 1 5 p e r c e n t a n n u a l l y . I n 1 9 9 2 , r e a l a v e r a g e e a r n i n g s f e l l t o 8 2 6 , 7 0 0 f r o m t h e i r 1 9 9 0 h i g h o f S Z 8 , 6 0 0 . I n 1 9 9 3 , r e a l a v e r a g e i n c o m e fi g u r e s s h o w e d a d e c r e a s e o f 5 p e r c e n t , w i t h s u b s e q u e n t l e v e l s n o w a r o u n d t h e s a m e a s i n 1 9 7 0 . ‘ 5 A d d i n g i n s u l t t o i n j u r y , i n t h e c o n t e x t o f g r o w i n g e c o n o m i c u n c e r t a i n t y , m a n y p o l i t i c i a n s a n d g o v e r n m e n t b u r e a u c r a t s w e r e i n t h e p r o c e s s o f m a k i n g s t a t e a n d l o c a l t r e a s u r i e s t h e i r o w n p e r s o n a l b a n k i n g a c c o u n t s . T o m a n y , t h e Z i m b a b w e a n s t a t e w a s r a p i d l y d e v o l v i n g i n t o a k l e p t o c r a c y , a v a m p i r e s t a t e . T h e f o r m a t i o n o f a v i a b l e A n t i - C o r r u p t i o n C o m m i s s i o n w a s s t i l l i n p r o c e s s i n 1 9 9 9 , b u t t h i s f a c t d i d n o t p r e v e n t Z i m b a b w e f r o m e a r n i n g t h e d u b i o u s d i s t i n c t i o n o f b e i n g d u b b e d t h e s e c o n d m o s t c o r r u p t c o u n t r y i n t h e r e g i o n , 7 a f t e r Z a m b i a . A n e d i t o r i a l i n t h e D a i l y N e w s s u r r u n e d u p t h e a n g e r a n d f r u s t r a t i o n o f m a n y Z i m b a b w e a n s f e l t a t t h e l e v e l o f c o r r u p t i o n : T h e l a n d r e s e t t l e m e n t e x e r c i s e h a s b e e n h i j a c k e d b y s e n i o r g o v e r n m e n t m i n i s t e r s a n d o f fi c i a l s . T h e V I P h o u s i n g s c h e m e ; t h e D i s t r i c t D e v e l o p m e n t F u n d b o r e h o l e d r i l l i n g s c h e m e ; s c h e m e s s u c h a s t h e 1 9 9 0 A f r i c a n B a n k D e v e l o p m e n t f a c i l i t y m e a n t t o a s s i s t n a s c e n t p r i v a t e s e c t o r e n t r e p r e n e u r s e x p a n d t h e i r b u s i n e s s e s h a v e g o n e t o p o l i t i c i a n s . T h e W a r V e t e r a n s ’ F u n d ; m a n i p u l a t i o n o f t e n d e r p r o c e d u r e s ; c u s t o m s o f fi c e r s b e i n g a r r e s t e d f o r b r i b e s ; p o l i c e o f fi c e r s w h o o p e n l y s o l i c i t f o r b r i b e s ; a n d i n fl u e n c e p e d d l i n g o r t h e s u g g e s t i o n t h a t s e n i o r o f fi c i a l s i n g o v e r n m e n t a r e k n o w n b y t h e p e r c e n t a g e t h e y d e m a n d a s c o m m i s s i o n f o r f a c i l i t a t i n g a n y t r a n s a c t i o n s h a v e a l l b e c o m e s y m p t o m s o f m a s s i v e c o r r u p t i o n i n Z i m b a b w e . 8 9 1 I n J u n e o f 1 9 9 9 , f o r e x a m p l e , a n e w s p a p e r a r t i c l e d i s c l o s e d t h a t d i s g r a c e d f o r m e r e x e c u t i v e m a y o r o f H a r a r e , S o l o m o n T a w e n g w a , g a v e p e r s o n a l i n s t r u c t i o n s t o a l l o c a t e l a n d t o t o p p o l i t i c i a n s , b u s i n e s s p e o p l e a n d j u d g e s i n H a r a r e ’ s u p s c a l e l o w - d e n s i t y s u b u r b s , a h e a d o f m o r e t h a n 1 0 0 , 0 0 0 h o m e - s e e k e r s o n t h e c i t y ’ s w a i t i n g l i s t . N a t i o n a l l y , a t l e a s t a t h i r d o f a l l Z i m b a b w e a n s w e r e l o d g e r s o r d i d n o t h a v e t h e b a r e m i n i m u m o f d e c e n t h o u s i n g - s o m e o n e m i l l i o n h o u s e h o l d s . T h e i d i o m s o f i n f e c t i o n a n d d i s e a s e , c o m m o n l y u s e d w i t h l o c a l A I D S c o v e r a g e , w e r e n o w i d i o m s u s e d t o d e s c r i b e l o c a l c o r r u p t i o n , a S u n d a y M a i l a r t i c l e o p i n i n g , “ T h e r e s e e m s t o b e a n i n f e c t i o u s d i s e a s e t a k i n g i t s t o l l o n t h e s e l o c a l a u t h o r i t i e s . I t h a s n o w b e c o m e c u s t o m a r y t o h e a r o f a n u m b e r o f c a s e s o f c o r r u p t i o n . . . [ a n d ] m i s m a n a g e m e n t . . . ” 9 M o r e a n d m o r e , Z i m b a b w e a n s w e r e o f t h e m i n d t h a t c o r r u p t i o n - b o t h p r i v a t e a n d p u b l i c - - w a s , a n d i s , a p a t h o g e n , d e fi n i t e l y m a n - m a d e , w i e l d e d a g a i n s t t h e a v e r a g e c i t i z e n . C h a i r m a n o f t h e Z i m b a b w e c h a p t e r o f T r a n s p a r e n c y I n t e r n a t i o n a l , D r . J o h n M a k u m b e , s t a t e d , “ C o r r u p t i o n i s a c o n s p i r a c y a g a i n s t t h e p e o p l e . W e r e a l l y n e e d a c o a l i t i o n o f a l l s t a k e h o l d e r s i n fi g h t i n g c o r r u p t i o n a n d t h e c r e a t i o n o f a n a n t i - c o r r u p t i o n c u l t u r e . N o o r g a n i z a t i o n c a n w i n t h e w a r a g a i n s t c o r r u p t i o n o n i t s o w n . ” 1 0 H e b l a m e d t h e r i s e i n c o r r u p t i o n o n t h e d e t e r i o r a t i n g m a c r o - e c o n o m i c e n v i r o n m e n t , s a y i n g m a n y p e o p l e w e r e s t r u g g l i n g t o m a k e e n d s m e e t . I n r e a l i t y , o f c o u r s e , t h o s e i n d i v i d u a l s i n v o l v e d i n c o r r u p t i o n t e n d t o b e t h o s e w h o a r e m o r e e c o n o m i c a l l y a n d p o l i t i c a l l y p o w e r f u l - - i n o t h e r w o r d s , t h o s e w h o a r e i n l e s s e c o n o m i c a l l y p r e c a r i o u s s i t u a t i o n s . R e a l a n d i m a g i n e d g o v e r n m e n t a l c o r r u p t i o n m a d e m a n y p e o p l e q u e s t i o n w h e t h e r o r n o t t h e g o v e r n m e n t h a d i t s c i t i z e n s ’ b e s t i n t e r e s t s a t h e a r t - - e s p e c i a l l y s i n c e m u c h o f t h i s c o r r u p t i o n d i r e c t l y i m p a c t e d p r o j e c t s a n d p r o g r a m s d e s i g n e d t o h e l p t h e s t a n d a r d o f 9 2 l i v i n g o f c i t i z e n s [ i n s e r t e x a m p l e s ] . I n t h i s w a y , c o r r u p t i o n m u s t b e r e a d a s a f o r m o f s t r u c t u r a l v i o l e n c e . A s S c h o e p f , e t a 1 ( 2 0 0 0 2 1 0 2 ) a r g u e , “ S t r u g g l e s f o r c o n t r o l o f t h e s t a t e a s a s i t e o f e n r i c h m e n t h a v e l e d t o t h e ‘ i m p l o s i o n ’ o f s t a t e s . . . ” T h e d e b i l i t a t i n g e f f e c t s o f e c o n o m i c s t r u c t u r a l a d j u s t m e n t s p o l i c i e s a n d c o r r u p t i o n h a v e g o n e h a n d i n h a n d i n Z i m b a b w e a n d , u n f o r t u n a t e l y , t h o s e w h o s u f f e r t h e m o s t a r e t h e p o o r . B o t h f o r m s o f s t r u c t u r a l v i o l e n c e h a v e p a r t i c u l a r l y a c u t e e f f e c t s , d i s c u s s e d b e l o w , o n t h e a v e r a g e Z i m b a b w e a n ’ s h e a l t h a n d t h e a i l i n g h e a l t h s e c t o r . E c o n o m i c S t r u c t u r a l A d j u s t m e n t a n d H e a l t h T h e i n t r o d u c t i o n o f u s e r f e e s f o r h o s p i t a l s a n d c l i n i c s , a s s t i p u l a t e d u n d e r a d j u s t m e n t , h a d t h e m o s t i m m e d i a t e i m p a c t o n t h e h e a l t h s e c t o r ( B i l j m a k e r s e t a l . , 1 9 9 5 ) , c a u s i n g a s u b s e q u e n t d e c l i n e i n a t t e n d a n c e a t h o s p i t a l s a n d c l i n i c s i n t h e r a n g e o f 2 5 - 3 0 p e r c e n t i n 1 9 9 3 - 9 4 ( H o n g o r o a n d C h a n d i w a n a 1 9 9 4 ) . I n 1 9 9 4 , t h i s “ f e e r a t i o n a l i z a t i o n ” e x e r c i s e a m o u n t e d t o a l O - f o l d i n c r e a s e i n c h a r g e s ( B a s s e t t e t a l . 1 9 9 7 ) . T h i s a t a t i m e w h e n t h e a v e r a g e p o o r Z i m b a b w e a n h a d t r o u b l e p a y i n g f o r m a i z e m e a l . A l s o , t h e d i s t r i b u t i o n o f c o n d o m s f r o m s u r v e y e d h e a l t h u n i t s f e l l b y 4 3 % a f t e r a n o m i n a l c h a r g e f o r t h e m w a s i n t r o d u c e d i n J a n u a r y 1 9 9 3 ( i n t e r - M i n i s t e r i a l C o m m i t t e e 1 9 9 3 ) ; i n t h o s e s a m e s i t e s , t h e n u m b e r o f s e x u a l l y t r a n s m i t t e d d i s e a s e c a s e s p r e s e n t e d a t t h o s e s a m e c l i n i c s i n c r e a s e d . A s a r e s u l t , t h e M i n i s t r y o f H e a l t h a n d C h i l d W e l f a r e l a t e r r e v e r t e d t o f r e e d i s t r i b u t i o n o f c o n d o m s . A s s u g g e s t e d a b o v e , t h e i n i t i a l i n t r o d u c t i o n a n d e n f o r c e m e n t o f f e e s c o i n c i d e d w i t h s k y r o c k e t i n g i n fl a t i o n r a t e s d u r i n g t h e e a r l y p h a s e o f a d j u s t m e n t . T h e o f fi c i a l i n fl a t i o n r a t e n e a r l y t r i p l e d b e t w e e n 1 9 9 0 a n d 1 9 9 2 , r e a c h i n g 4 6 . 3 p e r c e n t . T h e f o o d 9 3 i n fl a t i o n r a t e s u r p a s s e d e v e n t h i s a t 7 2 . 6 p e r c e n t i n 1 9 9 2 . A d d i t i o n a l l y , t h e d e v a l u a t i o n o f t h e Z i m b a b w e a n d o l l a r d r a s t i c a l l y d i m i n i s h e d t h e d r u g b u d g e t , e f f e c t i v e l y c r i p p l i n g t h e g o v e m m e n t ’ s a b i l i t y t o p r o c u r e ( u s u a l l y f o r e i g n - p r o d u c e d ) d r u g s b e c a u s e o f i t s i n a b i l i t y t o c l e a r i t s d e b t s . B y 1 9 9 1 , r e a l p e r c a p i t a e x p e n d i t u r e o n h e a l t h b e g a n t o d e c l i n e a n d b y 1 9 9 3 , i t h a d f a l l e n b y 3 0 p e r c e n t ( B a s s e t t e t a l . 1 9 9 7 : 1 8 4 6 ; B i l j m a k e r s e t a l . , 1 9 9 5 ) . I n 1 9 9 8 / 9 9 , t h e M i n i s t r y o f H e a l t h r e c e i v e d 2 3 7 b i l l i o n , a r e d u c t i o n f r o m t h e 2 3 . 9 b i l l i o n a l l o c a t e d i n 1 9 9 7 / 9 8 . M e a n w h i l e , t h e M i n i s t r y o f D e f e n s e w a s a l l o c a t e d 2 5 . 4 b i l l i o n f o r t h e 1 9 9 8 / 9 9 fi n a n c i a l y e a r . ” I n 1 9 9 9 , t h e Z i m b a b w e P r o g r a m m e f o r E c o n o m i c a n d S o c i a l T r a n s f o r r n a t i o n ’ s ( r e f e r r e d t o a s Z I M P R E S T a n d t h e l a t e s t i n c a r n a t i o n o f E S A P ) p r o p o s e d t a r g e t o f e i g h t p e r c e n t i n fl a t i o n b y t h e y e a r 2 0 0 0 w a s d r a s t i c a l l y f a r a w a y . A c c o r d i n g t o t h e C e n t r a l S t a t i s t i c a l O f fi c e , y e a r - o n - y e a r i n fl a t i o n s a t a t 5 0 p e r c e n t b y J u n e o f 1 9 9 9 . T h e h i g h e r - t h a n - e x p e c t e d r i s e i n y e a r - o n - y e a r i n fl a t i o n , i t w a s s p e c u l a t e d , c o u l d b e e x p l a i n e d b y a n i n c r e a s e i n f o o d i n fl a t i o n w h i c h r o s e 1 0 . 2 p e r c e n t a g e p o i n t s t o 6 5 . 7 p e r c e n t . 1 2 I n 1 9 9 9 , c o n s u m e r s w e r e b r a c i n g f o r : a n o t h e r r o u n d o f m i l k p r i c e i n c r e a s e s , f o l l o w i n g a 1 2 . 8 p e r c e n t h i k e i n t h e m i l k p r o d u c e r p r i c e b y D a i r i b o r d Z i m b a b w e L i m i t e d ; a 7 0 p e r c e n t h i k e i n t h e p r i c e o f p e t r o l ( w h i c h w a s s t i l l l e s s t h a n a c o m p a r a b l e u n i t o f m i l k ! ) ’ 3 ; a 2 0 p e r c e n t i n c r e a s e i n s u g a r p r i c e s ; a 2 8 p e r c e n t h i k e i n b u s f a r e s ( a n a v e r a g e o f 6 0 p e r c e n t , s t a g g e r e d u p t o F e b r u a r y 2 0 0 0 ) ; a 5 0 p e r c e n t i n c r e a s e i n c h i c k e n ; a 3 0 p e r c e n t i n c r e a s e i n t h e p r i c e o f b e e f ; a n d fi v e p e r c e n t i n c r e a s e s i n b r e a d a n d c o o k i n g o i l . T h e e c o n o m i c s q u e e z e m a n y Z i m b a b w e a n s w e r e f e e l i n g h a d m a n y r e - e v a l u a t i n g t h e v e r y i d e a o f “ A f r i c a n h o s p i t a l i t y . ” I n s u c h l e a n e c o n o m i c t i m e s , t h e D a i l y N e w s o f f e r e d a n u m b e r o f p o i n t s f o r c o n s i d e r a t i o n b y w o u l d - b e g u e s t s , w h i c h i n c l u d e d : D o n o t 9 4 fi l l t h e b a t h t o s w i m m i n g p o o l l e v e l ; W h e r e p o s s i b l e , c o n t r i b u t e t o h o u s e h o l d e x p e n s e s ; D o n o t e a t a t w i l l a n d ; A v o i d a r r i v i n g a f t e r 1 0 p m . P e o p l e w i l l f e e l o b l i g e d t o m a k e y o u a m e a l b u t t h e d a y ’ s r a t i o n s w i l l h a v e b e e n d e p l e t e d . l 4 I n H a r a r e , t h e g e n e r a l c o s t o f l i v i n g w a s i n t h e p r o c e s s o f s p i r a l i n g o u t o f c o n t r o l , e f f e c t i n g n o t o n l y t h e p o o r a n d d e s t i t u t e b u t t h e m i d d l e - c l a s s a s w e l l . F i n d i n g a f f o r d a b l e a c c o m m o d a t i o n s b e c a m e a c o n s t a n t q u e s t , w i t h m a n y m i d d l e - i n c o m e e a r n e r s c a s t i n g t h e i r e y e s o n p r e m i s e s i n t h e h i g h - d e n s i t y a r e a s ( s o m e t h i n g u n h e a r d o f i n t h e d a y s o f r e l a t i v e e c o n o m i c s t a b i l i t y w h e r e t h e g o a l w a s t o m o v e t o t h e h i g h e r - s t a t u s l o w - d e n s i t y s u b u r b s ) o r “ g a r d e n b o y ” c o t t a g e s n e x t t o t h e m a i n h o u s e s i n l o w - a n d m i d d l e - d e n s i t y s u b u r b s . T h e a b i l i t y t o b u y a h o m e - - t h e d r e a m o f m a n y , e s p e c i a l l y t h e a s p i r i n g m i d d l e - c l a s s - - w a s q u i c k l y b e c o m i n g a d r e a m d e f e r r e d . A c t i v e b u y e r s o f p r o p e r t y w e r e c o m i n g f r o m a n a r r o w e r c r o s s s e c t i o n o f t h e c o m m u n i t y w h i c h w a s i n c r e a s i n g l y c o n fi n e d t o c o m p a n i e s , d i p l o m a t i c m i s s i o n s , a n d a f e w r e l a t i v e l y w e a l t h y b u y e r s w h o c o u l d p a y c a s h . I n 1 9 9 9 , t h e C o n s u m e r C o u n c i l o f Z i m b a b w e ( C C Z ) e s t i m a t e d t h a t t h e p r i c e s o f b a s i c c o m m o d i t i e s h a d g o n e u p b y a t l e a s t 3 0 0 p e r c e n t o v e r t h e s a m e t i m e t h e p r e v i o u s y e a r . T h e y a l s o e s t i m a t e d t h a t a f a m i l y o f s i x n e e d e d a b o u t Z 3 , 4 6 9 . 5 0 i n 1 9 9 8 t o s u r v i v e a n d t h a t t h i s a m o u n t h a d s i n c e e s c a l a t e d t o Z 6 , 0 6 7 . 6 9 i n A p r i l o f 1 9 9 9 , r e fl e c t i n g a 5 7 p e r c e n t i n c r e a s e i n t h e c o s t o f f o o d i t e m s . 1 5 R e fl e c t i n g o n t h e p r i c e i n c r e a s e s o f b a s i c c o m m o d i t i e s , C C Z M a s h o n a l a n d r e g i o n m a n a g e r V i c t o r C h i s i c o m m e n t e d : M o s t p e o p l e h a v e c u t d o w n o n t h e n u m b e r o f m e a l s t h e y h a v e a d a y . T h e y h a v e b r e a k f a s t w h i c h d o u b l e s a s l u n c h , l a t e r i n t h e m o r n i n g , a n d a h e a v i e r m e a l i n t h e e v e n i n g . S o r a i s i n g p r i c e s m e a n s c o n s u m e r s a r e f o r c e d t o f u r t h e r r e d u c e t h e n u m b e r o f t h e i r m e a l s p e r d a y t o o n l y o n e . 1 6 9 5 A v e g e t a b l e s e l l e r i n M b a r e ( a h i g h - d e n s i t y a r e a o f H a r a r e ) , H e d w i c k M a r e r e , w h o w a s t a k i n g c a r e o f h e r “ s i c k ” h u s b a n d a n d t h e i r n i n e c h i l d r e n s a i d t h a t b e e f w a s a l u x u r y s h e c o u l d r a r e l y a f f o r d a n d t h a t h e r f a m i l y r e l i e d o n d r i e d k a p e n t a [ a s m a l l m i n n o w - l i k e fi s h ] o n c e a w e e k f o r i t s p r o t e i n . W i t h r e g a r d t o m a i z e m e a l , s h e s a i d : P r i c e r i s e s h a v e a f f e c t e d u s b a d l y , a n d w e ’ r e s u r v i v i n g t h r o u g h t h e g r a c e o f G o d . W e d o n ’ t b u y m e a l i e — m e a l a t a l l . W e j u s t b u y d r i e d m a i z e a n d g o t o h a m m e r m i l l e r s t o h a v e i t p r o c e s s e d . I t ’ s c h e a p e r t h a t w a y , e s p e c i a l l y f o r u s w h o h a v e l a r g e f a m i l i e s . l 7 H a v i n g t o c u t d o w n o n i t s d a i l y m e a l s , s h e s a i d t h e f a m i l y s o m e t i m e s h a s n o b r e a k f a s t o r l u n c h . T h e r e w a s o n l y s u p p e r , w h i c h u s u a l l y c o n s i s t e d o f s a d z a a n d v e g e t a b l e s . 1 8 A s t h e a b o v e e x a m p l e s i l l u s t r a t e , s u c h e c o n o m i c d e g r a d a t i o n v e r y q u i c k l y b e c o m e s n u t r i t i o n a l a n d s o m a t i c d e g r a d a t i o n - - t h a t i s t o s a y , i n a v e r y l i t e r a l s e n s e , s u c h f o r c e s b e c o m e e m b o d i e d a s b i o l o g i c a l e v e n t s . A 1 9 9 2 s u r v e y o f t h e h i g h - d e n s i t y s u b u r b , C h i t u n g w i z a , f o r e x a m p l e , r e v e a l e d t h a t 3 9 p e r c e n t o f h o u s e h o l d s s u r v e y e d h a d n o s a v i n g s , c o u l d n o t s a v e , a n d m a d e n o m a j o r e x p e n d i t u r e s ( e x c e p t f o r s c h o o l f e e s ) i n t h e p r e v i o u s y e a r . T h e c h a n g i n g e c o n o m i c f o r t u n e s o f t h e w o r k i n g p o o r d i r e c t l y i m p a c t s t h e i r c o n s u m p t i o n p a t t e r n s . H o u s e h o l d s s u r v e y e d i n M b a r e i n 1 9 9 2 a v e r a g e d 3 m e a l s a d a y . B y 1 9 9 3 , t h i s n u m b e r h a d d r o p p e d t o 2 . E i g h t y p e r c e n t o f t h e s e h o u s e h o l d s r e p o r t e d s i g n i fi c a n t c h a n g e s i n t h e i r d i e t s , 6 8 p e r c e n t a d m i t t i n g t h e y a t e l e s s m e a t a n d 5 9 p e r c e n t s a y i n g t h e y a t e l e s s b r e a d . H o u s e h o l d s i n w h i c h t h e r e w e r e r e t r e n c h e e s ( l a i d - o f f w o r k e r s ) w e r e t w i c e a s l i k e l y n o t t o h a v e b e e n a b l e t o p u r c h a s e b r e a d o r m e a t a t t h e e n d o f t h e m o n t h . A m o n g t h e s e , t h e r e w a s e v e n a c o n s i d e r a b l e r i s e i n t h o s e s a y i n g t h e y c o u l d n o t a f f o r d m a i z e m e a l , t h e s t a p l e f o o d i t e m o f t h e p o o r . 1 9 9 6 N u m e r o u s s t u d i e s d e m o n s t r a t e t h a t n u t r i t i o n i s a s i g n i fi c a n t d e t e r m i n a n t o f h e a l t h ( s e e , e . g . t h e i n t e r v i e w w i t h “ L y n d e ” i n C h a p t e r E i g h t ) . A c o r o l l a r y o f t h i s f a c t i s t h a t p o o r n u t r i t i o n i s c o r r e l a t i v e w i t h d i s e a s e , m e a n i n g t h e r e i s a n i n v e r s e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n g o o d n u t r i t i o n a n d d i s e a s e . A s o t h e r r e s e a r c h e r s h a v e s h o w n , t h e s t r o n g e s t p r e d i c t o r s o f c h i l d h e a l t h a r e b o t h t h e b r o a d a n d e q u i t a b l e d i s t r i b u t i o n o f f o o d a n d p r i m a r y h e a l t h s e r v i c e s a n d t h e e d u c a t i o n o f w o m e n . T h e f u l fi l l m e n t o f t h e s e s e r v i c e s i s l e s s d e p e n d e n t o n g r o s s n a t i o n a l p r o d u c t t h a n o n g o v e m m e n t ’ s s t r a t e g i c c h o i c e s i n a l l o c a t i n g r e s o u r c e s t o v a r y i n g s e g m e n t s o f t h e p o p u l a t i o n ( S c h o e p f , e t a 1 2 0 0 0 2 1 1 2 ) . U n d e r s t r u c t u r a l a d j u s t m e n t , a c c e s s t o q u a l i t y f o o d a s w e l l a s p r i m a r y h e a l t h s e r v i c e s i s g r a d u a l l y d e t e r i o r a t i n g a s w i t n e s s e d i n H a r a r e . T h e l a t e s t ( 1 9 9 7 ) C i t y o f H a r a r e A n n u a l R e p o r t o f t h e C i t y o f H e a l t h D e p a r t m e n t g i v e s s o m e i n s i g h t i n t o t h e n u t r i t i o n a l S t a t u s o f H a r a r i a n s . I n g e n e r a l , t h e r e p o r t f o u n d t h a t t h e r e w a s i n c r e a s i n g m a l n u t r i t i o n i n t h e c i t y a s s h o w n b y t h e i n c r e a s i n g n u m b e r o f l o w b i r t h w e i g h t b a b i e s , i n c r e a s i n g n u m b e r s o f w e i g h t s a n d h e i g h t s f a l l i n g b e l o w t h e 1 0 t h c e n t i l e i n s c h o o l c h i l d r e n a n d t h e n u m b e r o f p e l l a g r a c a s e s . O f 4 7 , 5 3 7 p u p i l s f r o m 8 9 h i g h - d e n s i t y s c h o o l s i n t h e c i t y o f H a r a r e , e i g h t p e r c e n t w e r e s h o w n t o b e g r o s s l y s t u n t e d . 2 0 B o y s ( 9 . 2 p e r c e n t ) w e r e m o r e s t u n t e d t h a n g i r l s ( 6 . 8 p e r c e n t ) . O f 3 1 , 2 2 2 g r a d e s 1 t h r o u g h 3 p u p i l s a s s e s s e d o n t h e w e i g h t - t o - h e i g h t i n d e x , 6 p e r c e n t w e r e f o u n d t o b e a c u t e l y m a l n o u r i s h e d , o r w a s t e d . 2 1 A g a i n , m a l e s e x h i b i t e d h i g h e r p e r c e n t a g e s ( 6 . 2 p e r c e n t ) a s c o m p a r e d t o f e m a l e s ( 5 . 7 p e r c e n t ) . F r o m 1 9 9 5 t o 1 9 9 6 , t h e r e w a s a s l i g h t i n c r e a s e i n p e l l a g r a 2 2 c a s e s , f r o m 9 9 t o 1 0 5 , m o s t o f t h e s e c a s e s ( 8 8 . 6 p e r c e n t ) b e i n g o l d e r c h i l d r e n . 9 7 F r o m J a n u a r y 1 9 9 1 t o J a n u a r y 1 9 9 3 , t h e n u m b e r o f c h i l d m a l n u t r i t i o n c a s e s a t t e n d i n g c l i n i c s i n u r b a n h i g h - d e n s i t y a r e a s i n c r e a s e d b y a l m o s t 1 5 0 p e r c e n t ( I n t e r - M i n i s t e r i a l C o m m i t t e e 1 9 9 3 ) . A n d c u r r e n t e c o n o m i c t r e n d s c o n t i n u e t o t h r e a t e n u r b a n h o u s e h o l d f o o d s e c u r i t y a n d n u t r i t i o n . A s d i s c u s s e d a b o v e , r e a l u r b a n w a g e s i n t h e f o r m a l s e c t o r h a v e f a l l e n d r a m a t i c a l l y i n r e c e n t y e a r s b a c k t o t h e l e v e l s o f t h e 1 9 7 0 5 ( Z I A N A 1 9 9 3 ) . D u r i n g t h e c u r r e n t e c o n o m i c r e c e s s i o n , u n e m p l o y m e n t a n d u n d e r - e m p l o y m e n t c o n t i n u e a t h i g h , p e r h a p s e v e n r i s i n g , l e v e l s . F o o d i n s e c u r i t y i s n o t t h e o n l y f a c t o r i n m a l n u t r i t i o n i n H a r a r e . T h e r e l a t i v e l y h e a v y b u r d e n o f d i s e a s e , e s p e c i a l l y d i a r r h o e a ] d i s e a s e , r e d u c e s t h e b o d y ’ s a b i l i t y t o p r o c e s s f o o d e v e n w h e n t h e p e r s o n c o n s u m e s e n o u g h o f e a c h o f t h e r i g h t t y p e s o f f o o d . A r e c e n t s u r v e y o f o v e r 5 , 8 0 0 h o u s e h o l d s ( i n H a r a r e ? ) s h o w e d a s t r o n g a s s o c i a t i o n b e t w e e n d i a r r h e a a n d m a l n u t r i t i o n i n c h i l d r e n u n d e r fi v e y e a r s . “ A c h i l d w i t h d i a r r h e a i s a t l e a s t t w i c e a s l i k e l y t o b e m a l n o u r i s h e d a s a c h i l d w i t h o u t d i a r r h e a ” ( I n t e r M i n i s t e r i a l C o m m i t t e e 1 9 9 3 b ) . N u t r i t i o n a l i n s e c u r i t y i s o n l y c o m p o u n d e d b y a l a c k o f a c c e s s t o q u a l i t y h e a l t h c a r e . T h e l a c k o f p a y i n c r e a s e s a n d b e n e fi t s u n d e r e c o n o m i c s t r u c t u r a l a d j u s t m e n t h a s h a s t e n e d t h e o u t w a r d fl i g h t o f Z i m b a b w e a n - t r a i n e d d o c t o r s a n d n u r s e s b o t h f r o m g o v e r n m e n t s e r v i c e a n d f r o m Z i m b a b w e . T h e n u m b e r o f n u r s e s p e r c a p i t a f e l l b y 1 7 p e r c e n t b e t w e e n 1 9 8 8 a n d 1 9 9 3 ( C h i s v o 1 9 9 4 ) . T h i s , i n t u r n , h a s h a d a n a d v e r s e e f f e c t o n h e a l t h s e r v i c e s i n t h e p u b l i c s e c t o r . E n f o r c e m e n t o f f e e c o l l e c t i o n ( a s m e n t i o n e d a b o v e ) , c o m b i n e d w i t h a n a p p a r e n t d e t e r i o r a t i o n i n t h e m a n p o w e r s i t u a t i o n a n d q u a l i t y o f s e r v i c e a t t h e s e f a c i l i t i e s ( s e e b e l o w ) , a p p e a r s t o b e c a u s i n g p r o f o u n d a n d n e g a t i v e c h a n g e s i n h e a l t h - s e e k i n g b e h a v i o r , e s p e c i a l l y f o r m o t h e r s a n d c h i l d r e n . T h e o b s e r v e d 9 8 o v e r a l l d e c l i n e i n 1 9 9 2 i n t h e o u t p a t i e n t a t t e n d a n c e r a t e a m o n g c h i l d r e n u n d e r fi v e y e a r s o f a g e , a s c o m p a r e d t o t h e s a m e p e r i o d i n 1 9 8 8 - 9 1 , m a y r e fl e c t a d e v e l o p i n g r e l u c t a n c e o n t h e p a r t o f m o t h e r s t o t a k e t h e i r c h i l d r e n t o h e a l t h f a c i l i t i e s c a u s e d b y t h e n e e d t o p a y , a n d t e n d s t o c o n fi r m H o n g o r o a n d C h a n d i w a n a ’ s ( 1 9 9 4 ) s t u d y o n t h e i m p a c t o f f e e c o l l e c t i o n o n h e a l t h s e r v i c e d e l i v e r y . L a c k o f a c c e s s t o r e a s o n a b l y - p r i c e d s t a p l e f o o d i t e m s , o s t e n s i b l y t h e r e a s o n f o r n u t r i t i o n a l i n s t a b i l i t y , a n d l o w e r r e a l w a g e s h a v e h e l p e d f a c i l i t a t e s o c i a l u p h e a v a l a s w e l l . T h e p o p u l a r r e s p o n s e t o Z i m b a b w e ’ s a d o p t i o n o f s t r u c t u r a l a d j u s t m e n t h a s o f t e n b e e n s t r i k e s a n d s t r e e t d e m o n s t r a t i o n s p r o t e s t i n g r i s i n g p r i c e s a n d l o w e r r e a l w a g e s [ i n s e r t e x a m p l e s h e r e ] . I n J u l y o f 1 9 9 9 , c i t y w o r k e r s s t r u c k , e f f e c t i v e l y c r i p p l i n g e s s e n t i a l h e a l t h , f u n e r a l , fi r e , a n d a m b u l a n c e s e r v i c e s . M o s t c o u n c i l c l i n i c s i n h i g h - d e n s i t y a r e a s w e r e c l o s e d , d e n y i n g s e r v i c e s t o t h o u s a n d s o f H a r a r e r e s i d e n t s . A t K u w a d z a n a . P o l y c l i n i c , f o r e x a m p l e , t h e r e w e r e o n l y t w o s t a f f m e m b e r s a t t e n d i n g t o m a t e r n i t y c a s e s . A t W a r r e n P a r k P o l y c l i n i c , a M u n i c i p a l O f fi c e r t u r n e d a w a y p a t i e n t s b e c a u s e t h e r e w e r e n o n u r s e s t o a t t e n d t o t h e m . F u n e r a l S e r v i c e s s a i d t h e y w e r e u n a b l e t o c o n d u c t c r e m a t i o n s a n d s o h a d t o k e e p b o d i e s i n s t o r a g e . S t r i k i n g w o r k e r s l o c k e d u p t h e R o w a n M a r t i n b u i l d i n g w h i c h h o u s e s t h e c i t y t r e a s u r e r a n d s o m e d i s t r i c t o f fi c e s , r e s u l t i n g i n r e s i d e n t s f a i l i n g t o p a y t h e i r r a t e s a n d w a t e r b i l l s . C l e v e l a n d H o u s e , h e a d o f fi c e o f t h e D e p a r t m e n t o f W o r k s , w h e r e a l l s e n i o r t e c h n i c a l s t a f f a r e h o u s e d , w a s a l s o l o c k e d u p . S e w e r b l o c k a g e s i n s o m e h i g h - d e n s i t y a r e a s w e r e n o t a t t e n d e d t o a n d r u b b i s h c o n t i n u e d t o p i l e u p i n t h e c e n t r a l b u s i n e s s d i s t r i c t b e c a u s e t h e r e w a s n o o n e t o s w e e p t h e s t r e e t s . 2 3 T h e s t r i k e w a s n o d o u b t a l s o f a c i l i t a t e d b y c i t y w o r k e r s ’ f e a r s s u r r o u n d i n g j o b s e c u r i t y a n d t h e p r e c a r i o u s n e s s o f t h e i r p o s i t i o n s i n t h e c h a n g i n g f o r t u n e s o f t h e c i t y . 9 9 C ’ H C o A I U w l K v l A W o l u Y A M n [ 0 | A H m r o 1 w ! . r m M S n u u ! m W s 0 m 1 m u c I A s Y u I m S I w m m r m T u r m u n . r u w S n s T c c u M t N m r o u I I I m N o r I u M u Y 7 P i ‘ N v a m r o u r T s I . A o m I m y t n u S ! m a l e 1 - 1 1 ’ } f i { . . - fl t — . . y E a r l i e r i n t h e y e a r , i n M a y o f 1 9 9 9 , t h e H a r a r e C i t y C o u n c i l a n n o u n c e d t h a t i t w o u l d b e r e t r e n c h i n g 3 , 0 0 0 o f i t s e m p l o y e e s i n a m o v e t h a t w a s e x p e c t e d t o s a v e s o m e $ 2 2 0 0 m i l l i o n i n w a g e s a n d s a l a r i e s e v e r y y e a r . P e o p l e b e i n g r e t r e n c h e d i n c l u d e d 1 , 2 4 6 w o r k e r s b e t w e e n t h e a g e s o f 5 5 a n d 6 5 ; 6 8 7 c a s u a l w o r k e r s ; 4 7 4 u n d e r - u t i l i z e d w o r k e r s , 2 7 0 e x c e s s p o s i t i o n s ; a n d 1 5 5 w o r k e r s h o l d i n g s u p e r fl u o u s p o s i t i o n s . 2 4 A t t h e s a m e t i m e , t h e W o r l d B a n k e f f e c t i v e l y s t o p p e d f u n d i n g t h e C o u n c i l ’ s $ 1 0 0 m i l l i o n d o l l a r p r o j e c t s b e c a u s e t h e C o u n c i l f a i l e d t o s u b m i t a u d i t e d a c c o u n t s t h e p r e v i o u s y e a r . 2 5 S u s p e n d e d p r o j e c t s i n c l u d e d : t r u n k s e w e r s , m a j o r r o a d c o n s t r u c t i o n w o r k s , s e v e r a l w a t e r r e s e r v o i r p r o j e c t s , fi v e p r i m a r y s c h o o l s , a n d t w o c l i n i c s . ' / ’ ) , . - ‘ T m ( ' [ 4 ‘ J , v ’ N i t t i / t : o f ” / c u t ” L u g s “ ! i t : # A r . - A l e t t e r t o t h e e d i t o r o f t h e D a i l y N e w s ( J u l y 6 , 1 9 9 9 ) c a p t u r e s t h e g r o w i n g s e n s e o f f r u s t r a t i o n a n d d i s a p p o i n t m e n t m a n y H a r a r i a n s f e l t w i t h M u g a b e a n d h i s g o v e r n m e n t : A s l o n g a s t h e m a j o r i t y o f p e o p l e o f a n y c o u n t r y c o n t i n u e t o s t r u g g l e t o g e t a d e c e n t m e a l , t h e l e a d e r s h i p o f t h a t c o u n t r y i s a t o t a l f a i l u r e . A g o o d g o v e r n m e n t i s o n e t h a t p r o v i d e s f o o d , h e a l t h c a r e , j o b s a n d s e c u r i t y f o r i t s p e o p l e . V i e w i n g P r e s i d e n t M u g a b e a s a n y b e t t e r t h a n f o r m e r S o u t h A f r i c a n P r e s i d e n t M a n d e l a d o e s n o t a d v a n c e t h e e c o n o m y o f t h i s c o u n t r y a n i n c h . M u g a b e h a s a h o s t o f f a i l u r e s r a n g i n g f r o m d r i v i n g t h i s c o u n t r y t o t h e b r i n k o f b a n k r u p t c y t o f a i l u r e t o r e s e t t l e t h e l a n d l e s s p e o p l e . T h e e c o n o m y o f t h i s c o u n t r y i f f a i l i n g t o t h r i v e b e c a u s e o f h i s g o v e m m e n t ’ s 1 0 0 m y o p i a a n d g r o s s m i s m a n a g e m e n t . O u r o n c e p o w e r f u l c u r r e n c y c o n t i n u e s t o f a l l a g a i n s t a l l o t h e r m a j o r c u r r e n c i e s . M u g a b e h a s f a i l e d t o c o m e u p w i t h a w o r k i n g p o l i c y t o r e s c u e t h i s c o u n t r y f r o m i t s s o c i o - e c o n o m i c w o e s . P a r a s t a t a l s c o n t i n u e t o l o s e b i l l i o n s o f d o l l a r s e v e r y y e a r . W h a t h a p p e n s i n S o u t h A f r i c a s h o u l d n o t b e r e a l l y o f o u r c o n c e r n . M u g a b e s h o u l d n o t b e c o m f o r t e d w h e n p e o p l e s a y h e i s b e t t e r t h a n M a n d e l a w h e n m i l l i o n s o f p e o p l e i n t h i s g r e a t n a t i o n a r e s t r u g g l i n g t o s u r v i v e . C i v i l s e r v a n t s a r e f o r e v e r d i s g r u n t l e d w h i l e i n d u s t r i a l i s t s a r e f r u s t r a t e d . W e b a d l y n e e d l e a d e r s b e t t e r t h a n M a n d e l a a n d M u g a b e . W e n e e d l e a d e r s w i t h A f r i c a n s o l u t i o n s t o A f r i c a n p r o b l e m s . S u c h p u b l i c c r i t i c i s m w o u l d h a v e b e e n u n t h i n k a b l e a f e w y e a r s a g o w h e n p e o p l e l i v e d i n f e a r o f g o v e r n m e n t a l r e p r e s s i o n . A s s o c i a l u n r e s t g r e w i n H a r a r e w i t h t h e c o n t i n u i n g h a r s h e c o n o m i c c l i m a t e i n 1 9 9 9 a n d 2 0 0 0 , Z A N U - P F b e g a n a v e r y v o c a l c o n d e m n a t i o n o f ‘ i n t e r n a t i o n a l i n t e r e s t s ’ w h o w e r e t h o u g h t t o b e u n d e r m i n i n g t h e p o l i t i c a l a n d e c o n o m i c l i f e o f t h e c o u n t r y . T h i s i n t e r f e r e n c e w a s u s u a l l y a t t r i b u t e d t o i n t e r n a t i o n a l fi n a n c i a l i n s t i t u t i o n s ( I F I S ) s u c h a s t h e I n t e r n a t i o n a l M o n e t a r y F u n d a n d t h e W o r l d B a n k , i n p a r t i c u l a r o v e r s o m e $ 5 3 m i l l i o n i n p r o m i s e d a n d d e s p e r a t e l y n e e d e d a i d . A f r i c a D e s k a s s i s t a n t d i r e c t o r f o r t h e I M F , M i c h a e l N o w a k , s a i d t h e r e w a s a n e e d t o c l a r i f y s o m e t e c h n i c a l d e t a i l s b e f o r e t h e F u n d ’ s b o a r d c o u l d c o n s i d e r d i s b u r s e m e n t o f t h e r e m a i n i n g f u n d s a n d a n y n e w a i d p r o g r a m s . I n p a r t i c u l a r , t h e I M F c i t e d c o n c e r n s o v e r M u g a b e ’ s l a n d r e f o r m p o l i c y , m i l i t a r y i n t e r v e n t i o n i n t h e D e m o c r a t i c R e p u b l i c o f C o n g o , a n d l a c k o f t r a n s p a r e n c y i n f o r m u l a t i n g g o v e r n m e n t p o l i c i e s . 2 6 I t a l s o e x p r e s s e d c o n c e r n s o v e r t h e r e i m p o s i t i o n o f p r i c e c o n t r o l s o n a r a n g e o f b a s i c f o o d i t e m s ( i n c l u d i n g b r e a d a n d m e a l i e - m e a l ) . S o r e l y p r e s s e d e c o n o m i c a l l y , M u g a b e a c c u s e d t h e I M F a n d W e s t e r n c o u n t r i e s o f p l a y i n g p o l i t i c s b y s h i f t i n g t a r g e t s e a c h t i m e t h e g o v e r n m e n t m e t t h e F u n d ’ s r e q u i r e d s t i p u l a t i o n s . 1 0 1 1 7 ' s . . D . . l T F H F E l C U B L R T E T T o T T G O E N o W u O t O r o $ , D T H T E H A w T $ 0 1 0 $ D . I ‘ u ’ r 3 . . a " ' 4 ‘ A f t e r a 1 5 - d a y t o u r o f C h i n a , I r a n , S i n g a p o r e a n d t h e U n i t e d A r a b E m i r a t e s ( o s t e n s i b l y t o d r u m u p s y m p a t h y f o r Z i m b a b w e ’ s a i l i n g e c o n o m i c s i t u a t i o n ) i n 1 9 9 9 , M u g a b e o p e n l y c a s t i g a t e d t h e I M F , s t a t i n g t h a t Z i m b a b w e c o u l d s u r v i v e w i t h o u t i t . 2 7 H e s a i d : I d o n ’ t l i k e t h e I M F . I t ’ s a t o o l b e i n g u s e d b y i m p e r i a l i s t s t o s u b j e c t u s t o t h e i r w i l l . T h e I M F i s b e i n g p o l i t i c a l a n d w e w i l l b e c o m e p o l i t i c a l i n o u r a t t i t u d e s t o w a r d s i t . I t i s a m o n s t e r w e d o n o t d e s e r v e . 2 8 I n t h i s p u b l i c v e n t i n g o f f r u s t r a t i o n , w h i c h o c c u r r e d a t V i c e P r e s i d e n t J o s h u a N k o m o ’ s m u c h - p u b l i c i z e d f u n e r a l a t H e r o e s ’ A c r e i n J u l y 1 9 9 9 , M u g a b e t o l d m o u r n e r s Z i m b a b w e w a s t i r e d o f b e i n g t o l d w h a t t o d o b y t h e i n t e r n a t i o n a l c o m m u n i t y t h a t t e n d e d t o b e c o m e i n v o l v e d o n l y w h e n i t a f f e c t e d a “ f e w o f t h e i r f e l l o w c o u n t r y m e n . ” T h i s , o f c o u r s e , w a s 1 0 2 a d i r e c t r e f e r e n c e t o t h e c o u n t r y ’ s m i n o r i t y p o p u l a t i o n o f W h i t e [ m o s t l y B r i t i s h - d e s c e n d e d ] l a r g e - s c a l e c o m m e r c i a l f a r m e r s w h o s e l a n d s w e r e i n t h e p r o c e s s o f b e i n g s e i z e d a n d r e d i s t r i b u t e d t o B l a c k a l l e g e d l y l a n d l e s s p e a s a n t s . T h e c o n t e n t i o u s p o l i t i c s s u r r o u n d i n g l a n d r e f o r m w e r e a n o t h e r s o u r c e o f v i o l e n c e p e r p e t r a t e d , u s u a l l y a n d u n f o r t u n a t e l y , o n p o o r B l a c k f a r m w o r k e r s ; t h i s d e s p i t e t h e i n t e r n a t i o n a l p r e s s w h i c h o f t e n f o c u s e d o n t h e i s o l a t e d v i o l e n c e d i r e c t e d a t W h i t e c o m m e r c i a l f a r m e r s a n d t h e i r f a m i l i e s . T h e fi r s t p h a s e o f l a n d r e f o r m , 1 9 8 0 - 1 9 9 7 , h a d r e d i s t r i b u t e d a b o u t 3 . 5 m i l l i o n h e c t a r e s o f l a n d t o 7 1 , 0 0 0 f a m i l i e s . I n A p r i l o f 1 9 9 9 , t h e g o v e r n m e n t h a d s a n c t i o n e d t h e i m m e d i a t e i m p l e m e n t a t i o n o f t h e fi r s t p h a s e o f t h e s e c o n d l a n d r e f o r m p r o g r a m t o r e s e t t l e a b o u t 1 1 8 , 0 0 0 f a m i l i e s o n 1 m i l l i o n h e c t a r e s o f l a n d . S c h e d u l e d t o b e i m p l e m e n t e d o v e r t h e f o l l o w i n g t w o y e a r s , t h e i n c e p t i o n p h a s e w a s t o b e fi n a n c e d t h r o u g h a n i n t e g r a t e d a p p r o a c h t h a t w o u l d c o o r d i n a t e f u n d s t h r o u g h t h e g o v e r n m e n t , d o n o r a g e n c i e s , a n d o t h e r c o n t r i b u t o r s . A t e a m o f g o v e r n m e n t o f fi c i a l s h a d b e e n d i s p a t c h e d t o t h e W o r l d B a n k h e a d q u a r t e r s t o b r o k e r t h e r e l e a s e o f U S $ 1 0 m i l l i o n f o r t e c h n i c a l d e v e l o p m e n t . T h e d e a l w o u l d fi n a n c e t w o t y p e s o f s e t t l e m e n t a p p r o a c h e s . T h e fi r s t w a s c o m m u n i t y - i n i t i a t e d , m a r k e t - a s s i s t e d a p p r o a c h t h a t w o u l d h a v e c o m m u n i t i e s i d e n t i f y l a n d , n e g o t i a t e w i t h o w n e r s , a n d m a k e p r o p o s a l s f o r d e v e l o p m e n t w i t h t h e g o v e r n m e n t . T h e s e c o n d a p p r o a c h i n v o l v e d a v a r i e t y o f o t h e r a p p r o a c h e s t h a t V i n c l u d e d t h e d e v e l o p m e n t o f a v a i l a b l e l a n d a c q u i r e d b y t h e g o v e r n m e n t , p r i v a t e s e c t o r o r g a n i z a t i o n s , a n d c i v i l s o c i e t y . I n M a y 1 9 9 9 , t h e g o v e r n m e n t a l s o s i g n e d a t e c h n i c a l a g r e e m e n t w i t h t h e U n i t e d N a t i o n s D e v e l o p m e n t P r o g r a m w o r t h $ 3 5 m i l l i o n t o s u p p o r t t h e c o u n t r y ’ s i n c e p t i o n p h a s e o f t h e l a n d r e f o r m a n d r e s e t t l e m e n t p r o g r a m . 1 0 3 I n c r e a s i n g l y i n 1 9 9 9 , r a c e a n d r a c i a l h a t r e d e m e r g e d a s e x p l i c i t t r o p e s i n t h e p o p u l a r d i s c o u r s e s t h a t j u s t i fi e d v i o l e n t a n d i l l e g a l p o l i c e a n d m i l i t a r y a c t i o n s w i t h i n t h e c i t y a n d i n t h e c o m m e r c i a l f a r m a r e a s [ u s e e x a m p l e s f r o m p a r a d e h e r e ] . A s e l e c t i o n s n e a r e d i n J u n e 2 0 0 0 , M u g a b e b e c a m e v e r y u n c o m f o r t a b l e a s p o p u l a r d i s s a t i s f a c t i o n w i t h Z A N U - P F i n t e n s i fi e d u n d e r t h e c u r r e n t h a r s h e c o n o m i c c l i m a t e . M u g a b e s e i z e d o n t h e e m o t i o n a l i s s u e o f r a c i a l d i s c r i m i n a t i o n , a v e s t i g e o f c o l o n i a l d a y s , a s a p r e t e x t t o o r d e r a c a m p a i g n o f b l o o d y i n t i m i d a t i o n o f h i s p r i n c i p a l o p p o n e n t s . T h e s e i n c l u d e d t h e M o v e m e n t f o r D e m o c r a t i c C h a n g e ( M D C ) , a v i a b l e a n d i n c r e a s i n g l y p o p u l a r o p p o s i t i o n p a r t y , a s w e l l a s t h e W h i t e f a r m e r s a n d w o r k e r s o n f a r m e r s ’ l a n d w h o w e r e t h o u g h t b e fi n a n c i a l l y s u p p o r t i n g t h e o p p o s i t i o n . 2 9 H u n d r e d s o f w h i t e - o w n e d f a r m s w e r e i n t h e p r o c e s s o f b e i n g o c c u p i e d , w i t h t h e e x p r e s s s u p p o r t o f M u g a b e a n d Z A N U - P F , b y s o - c a l l e d v e t e r a n s o f Z i m b a b w e ’ s l i b e r a t i o n . B r i t i s h o f fi c i a l s ’ p r o t e s t o v e r t h e i l l e g a l s e i z u r e o f W h i t e - o w n e d l a n d s g a v e M u g a b e e x a c t l y t h e a m m u n i t i o n h e n e e d e d t o d e f y t h e o n e t i m e c o l o n i a l r u l e r a n d p a i n t i t a s a r a c i s t p o w e r o n l y i n t e r e s t e d i n i t s o w n p e o p l e a n d i n v e s t m e n t s i n t h e r e g i o n . B r i t a i n ’ s ’ o f f e r o f r e f u g e t o t h e 1 5 , 0 0 0 W h i t e Z i m b a b w e a n s e n t i t l e d t o B r i t i s h c i t i z e n s h i p o n l y a d d e d m o r e f u e l t o t h e fi r e a n d i n v a r i a b l y l e d t o t h e v i e w a m o n g m a n y Z i m b a b w e a n s , a n d s o m e B r i t o n s , t h a t B r i t i s h p o l i c y w a s r a c i a l l y b i a s e d . Z i m b a b w e ’ s F o r e i g n M i n i s t e r M u d e n g e o p e n l y a c c u s e d t h e U n i t e d S t a t e s a n d B r i t a i n o f t e a m i n g u p t o d e s t a b i l i z e t h e c o u n t r y b e f o r e p a r l i a m e n t a r y e l e c t i o n s o n J u n e 2 4 - 2 5 , 1 9 9 9 a n d w a r n e d b o t h a g a i n s t s u p p o r t i n g o p p o s i t i o n p a r t i e s i n Z i m b a b w e a n d o t h e r c o u n t r i e s i n s o u t h e r n A f r i c a , s a y i n g t h e r e g i o n w a s r e a d y t o r e p u l s e t h e i r " e v i l a t t e m p t s . ” H e t o l d a g r o u p o f 8 , 0 0 0 s u p p o r t e r s i n t h e M a s v i n g o a r e a , “ T o d a y t h e y h a v e 1 0 4 t a r g e t e d C o m r a d e ( P r e s i d e n t R o b e r t ) M u g a b e a n d t h e Z A N U - P F g o v e r n m e n t . T o m o r r o w i t i s g o i n g t o b e C o m r a d e ( P r e s i d e n t S a m ) N u j o m a a n d h i s S W A P O i n N a m i b i a , t h e n C o m r a d e ( P r e s i d e n t T h a b o ) M b e k i a n d h i s A f r i c a n N a t i o n a l C o n g r e s s i n S o u t h A f r i c a , a n d t h e n t h e w h o l e r e g i o n . " M u g a b e a n d Z A N U - P F , f a c i n g a s t i f f c h a l l e n g e f r o m t h e o p p o s i t i o n M o v e m e n t f o r D e m o c r a t i c C h a n g e ( M D C ) , a c c u s e d B r i t a i n o f b a c k i n g t h e M D C . I n t h e U n i t e d S t a t e s , t h e p o w e r f u l S e n a t e F o r e i g n R e l a t i o n s C o m m i t t e e a p p r o v e d a b i l l i n J u n e 1 9 9 9 t o s u s p e n d b i l a t e r a l U S a s s i s t a n c e t o Z i m b a b w e u n t i l d e m o c r a c y a n d t h e r u l e o f l a w w a s r e s t o r e d . T h e b i l l w a s t o h e l p o p p o s i t i o n g r o u p s m o u n t p o s s i b l e l e g a l c h a l l e n g e s t o t h e e l e c t i o n r e s u l t s o r r e p r e s s i v e p r a c t i c e s . A t l e a s t 2 8 p e o p l e , m a i n l y M D C s u p p o r t e r s , h a d d i e d a n d h u n d r e d s o f o t h e r s h a d b e e n b e a t e n , r a p e d o r f o r c e d t o fl e e t h e i r h o m e s i n t h e l a s t f e w m o n t h s l e a d i n g u p t o e l e c t i o n s . I n o n e o f t h e l a t e s t i n c i d e n t s , a B l a c k M D C a c t i v i s t F i n o s Z h a u , 2 3 , d i e d a f t e r h e a n d h i s b r o t h e r w e r e a b d u c t e d a n d b e a t e n b y s u s p e c t e d Z a n u - P F s u p p o r t e r s , t h e M D C s a i d i n a s t a t e m e n t . T h e M D C m e t w i t h i n t e r n a t i o n a l o b s e r v e r g r o u p s t o d i s c u s s t h e p r e — e l e c t i o n v i o l e n c e , M D C l e a d e r M o r g a n T s v a n g i r a i s a y i n g t h a t t h e w i t h d r a w a l o f t h e U N t e a m c o n fi r m e d t h e M D C ' s a r g u m e n t t h a t t h e e l e c t i o n p r o c e s s w a s f u n d a m e n t a l l y fl a w e d a n d a f r e e a n d f a i r v o t e i s i m p o s s i b l e . P e a c e f u l p r o t e s t s a t t e m p t i n g t o d r a w a t t e n t i o n t o t h e c o e r c i v e a n d v i o l e n t n a t u r e o f t h e f a r m o c c u p a t i o n s w e r e m e t , i n t u r n , w i t h v i o l e n c e a n d c o e r c i o n . T h e p h y s i c a l v i o l e n c e i n t h e c o u n t r y a l s o h a d s y m b o l i c m a n i f e s t a t i o n s a s w e l l ; t h a t i s , a s y s t e m i c s t r u c t u r a l v i o l e n c e . I n p a r t i c u l a r , t h e d i s m a l p o l i t i c a l a n d e c o n o m i c c l i m a t e h a d p a r t i c u l a r l y n e g a t i v e i m p a c t s o n t h e c o u n t r y ’ s h o s p i t a l s a n d c l i n i c s . I n H a r a r e , b a s i c h e a l t h d e l i v e r y h a d d e t e r i o r a t e d t o t h e p o i n t t h a t p a t i e n t s a n d t h e i r r e l a t i v e s 1 0 5 o f t e n h a d t o p r o v i d e d r u g s , f o o d , a n d o t h e r b a s i c g o o d s a s s o m e h o s p i t a l s c o u l d n o l o n g e r p r o v i d e t h e m b e c a u s e o f s e v e r e b u d g e t c u t s . A t H a r a r e H o s p i t a l , l a u n d r y e q u i p m e n t o r i g i n a l l y i n s t a l l e d i n t h e 1 9 4 0 5 w a s n o l o n g e r O p e r a t i o n a l a n d b e y o n d r e p a i r , l e a v i n g l a u n d r y w o r k e r s t o w a s h s o m e t i m e s b l o o d - a n d f e c e s - s o i l e d l i n e n a n d p a j a m a s w i t h t h e i r b a r e h a n d s ( a s n o p r o t e c t i v e g l o v e s w e r e a v a i l a b l e e i t h e r ) . L i k e w i s e , t h e r e w e r e f e w c h e m i c a l s a v a i l a b l e f o r t h e c l e a n s i n g p r o c e s s . O f t h e t h r e e b o i l e r s a t t h e h o s p i t a l , t w o w e r e i r r e p a r a b l y d a m a g e d a n d t h e r e m a i n i n g o n e w a s u n r e l i a b l e , s o m e t i m e s l e a v i n g t h e h o s p i t a l w i t h o u t s t e a m t o s t e r i l i z e l a b o r a t o r y i n s t r u m e n t s , c o o k f o o d , a n d w a r m b a t h w a t e r f o r p a t i e n t s . D u e t o t h e s h o r t a g e o f d r u g s a n d s p e c i a l i s t p e r s o n n e l , s o m e p a t i e n t s m i g h t l a n g u i s h i n h o s p i t a l s w a r d s f o r d a y s w a i t i n g f o r m e d i c a l a t t e n d a n c e . T h e h o s p i t a l ’ s m e d i c a l s u p e r i n t e n d e n t s a i d t h e h o s p i t a l h a d a n u r s i n g s t a f f c o m p l e m e n t o f o n l y 8 3 9 w h e n i t n e e d e d a t l e a s t 1 , 2 0 0 n u r s e s t o o p e r a t e e f fi c i e n t l y . O f t h e 5 0 0 d o c t o r s t h e ' i n s t i t u t i o n n e e d e d , i t h a d o n l y 1 3 3 m o s t o f w h o m w e r e a l s o s h a r e d w i t h o t h e r h o s p i t a l s . 3 0 A m a l e v i s i t o r t o t h e h o s p i t a l w h o h a d g o n e t o s e e a r e l a t i v e c o m m e n t e d : M y c o u s i n h a s b e e n h e r e f o r f o u r d a y s b u t h e h a s n o t b e e n a t t e n d e d t o . S o t h e n e x t t i m e w e c o m e , w e m a y b e f o r c e d t o a s k f o r h i s d i s c h a r g e . T h e r e a p p e a r s t o b e n o t h i n g t h a t h e i s g o i n g t o g e t f r o m t h i s p l a c e . 3 1 A n o t h e r f e m a l e v i s i t o r , w h o h a d b r o u g h t f o o d f o r a r e l a t i v e , c o m m e n t e d : I t i s s u r p r i s i n g t h a t t h i s i n s t i t u t i o n r e m a i n s o p e n w h e n i t c a n n o l o n g e r a f f o r d t o s e r v e i t s p u r p o s e a n d w h e n i t c a n n o t m e e t t h e m i n i m u m s t a n d a r d s o f h y g i e n e . I f i t w a s a p r i v a t e h o s p i t a l , I d o n ’ t t h i n k i t w o u l d s t i l l b e o p e n . 3 1 0 6 P a r i r e n y a t w a H o s p i t a l , t h e c o u n t r y ’ s l a r g e s t r e f e r r a l h o s p i t a l , w a s n o w d e m a n d i n g t h a t p a t i e n t s n o t c o v e r e d b y o n e o f t h e m e d i c a l a i d s o c i e t i e s 3 3 o r t h e S o c i a l D i m e n s i o n s F u n d ( w h i c h w a s b a n k r u p t a n y w a y ) b u y t h e i r o w n m e d i c a t i o n ( s u c h a s d r i p s a n d d r u g s ) b e f o r e b e i n g t r e a t e d . “ J . K . M a r g e s s o n , o f H a r a r e , s p o k e o f t h e a p p a l l i n g s t a t e o f t h e h o s p i t a l a f t e r v i s i t i n g t h e c a s u a l t y d e p a r t m e n t w i t h a f r i e n d i n 1 9 9 6 : W e a r r i v e d a t 5 : 3 0 p m . t o s e e a h u g e m a s s o f m e n , w o m e n , a n d c h i l d r e n s u r r o u n d i n g a d e s k . T h i s I e v e n t u a l l y a s c e r t a i n e d t o b e t h e r e c e p t i o n a r e a , w h e r e e v e r y o n e i s r e q u i r e d t o “ c h e c k - i n . ” I t w a s c h a o t i c . I c o u l d n o t h e l p b u t w o n d e r h o w a n a c u t e l y i l l p e r s o n c o u l d p o s s i b l y m a n a g e t o f o r c e h i m s e l f t h r o u g h t h e c r o w d s w h e n i m m e d i a t e a t t e n t i o n w a s n e c e s s a r y . n e e d l e s s t o s a y w e h a d t o w a i t o v e r h a l f a n h o u r t o r e c e i v e s e r v i c e . T h e Z $ 6 4 “ c o n s u l t a t i o n f e e ” w a s p a i d a n d w e w e r e t h e n g i v e n v a g u e d i r e c t i o n s a s t o w h e r e t o g o n e x t . N a t u r a l l y w e w e n t t o t h e w r o n g a r e a b u t a s t r o l l i n g n u r s e e v e n t u a l l y p u t u s o n t h e r i g h t t r a c k . T h e r e w e f o u n d a n o t h e r q u e u e i n a s m a l l r o o m o f p e o p l e l o o k i n g a s l o s t a n d c o n f u s e d a s w e w e r e . B e d s w e r e b e i n g w h e e l e d a b o u t h a p h a z a r d l y , a w o m a n w a s s i t t i n g a l o n e c r y i n g . I s p o k e t o h e r a n d l e a r n e d t h a t s h e h a d b e e n w a i t i n g t h e r e f o r o v e r a n h o u r . I t r i e d t o c o m f o r t h e r . T h r o u g h h e r l o n e l y t e a r s s h e t o l d m e t h a t s h e w a s t h r e e m o n t h s p r e g n a n t a n d b l e e d i n g . S h e w a i t e d f o r a n o t h e r h o u r w i t h u s b e f o r e a n y o n e s p o k e t o h e r . I m e t a w h i m p e r i n g b a b y w i t h t h r e e fi s t - s i z e d l u m p s o n h i s b a l d h e a d , o b v i o u s l y n e e d i n g q u i c k a t t e n t i o n , h e r m o t h e r w a i t e d a n d w a i t e d . D u r i n g t h i s t i m e I v i s i t e d t h e l a v a t o r i e s . T h e w h o l e a r e a , f l o o r , w a l l s , t o i l e t s e a t , e t c . , w e r e n o t o n l y c o v e r e d w i t h b l o o d , u r i n e a n d v o m i t , b u t f e c e s a l s o c o v e r e d t h e b o w l a n d s e a t . I w a s e x t r e m e l y i l l a n d c o m p l e t e l y d i s t r e s s e d a t t h i s s t a g e a n d m a d e t h e s t a f f a w a r e o f t h e s i t u a t i o n . I ’ m n o t s u r e w h e t h e r t h e a r e a w a s c l e a r e d . A d o c t o r d i d fi n a l l y a r r i v e , s t r o l l i n g c a s u a l l y a l o n g , e x a m i n e d t h e m a n I w a s a c c o m p a n y i n g a n d c a l m l y t o l d m e t h a t t h e p a t i e n t w o u l d h a v e t o b e o p e r a t e d o n . I u s e t h e d i r e c t q u o t e — - “ w h e n s o m e o n e h a s t h e t i m e . ” I t h e n w e n t t h r o u g h t h e w h o l e r i g m a r o l e o f q u e u i n g , f o r m - fi l l i n g , e t c . , y e t a g a i n s i m p l y t o a d m i t t h i s p e r s o n t o t h e h o s p i t a l o v e r n i g h t . I l e f t f e e l i n g e x h a u s t e d , d i s t r e s s e d a n d d i s g u s t e d . I f e l t c o n c e r n e d f o r t h e h o a r d s o f p e o p l e s t i l l i n s i d e t h e “ h e l l - h o l e ” a n d w o n d e r e d h o w m a n y o f t h e c r i t i c a l l y i l l p e o p l e w o u l d l i v e l o n g e n o u g h t o r e c e i v e c a r e a n d w h e t h e r t h e y ’ d l i v e t h r o u g h t h a t ! W h o e v e r i s a t f a u l t h e r e , h o w e v e r i m p o s s i b l e i t m a y s e e m t o r e c t i f y t h e c a s e , s u r e l y p e o p l e s h o u l d b e m o r e a w a r e o f w h a t i s h a p p e n i n g ? H u m a n b e i n g s s h o u l d n o t b e t r e a t e d i n t h i s m a n n e r . D o g s v i s i t i n g v e t e r i n a r y h o s p i t a l s h a v e f a r s u p e r i o r a t t e n t i o n , a i d a n d c a r e . 5 1 0 7 I n a n e f f o r t r e s c u e t h e h o s p i t a l f r o m i t s s e r i o u s fi n a n c i a l a n d o p e r a t i o n a l d i f fi c u l t i e s , M i n i s t e r o f H e a l t h a n d C h i l d W e l f a r e , D r . T i m o t h y S t a m p s , b e g a n a n a p p e a l t o d i p l o m a t i c m i s s i o n s i n Z i m b a b w e . T h e d e s p e r a t e s i t u a t i o n a l s o f o u n d D e p u t y M o C H W , D a v i d P a r i r e n y a t w a , a p p e a l i n g t o m i s s i o n h o s p i t a l s t o e x p l o i t t h e i r c o n n e c t i o n s w i t h t h e o u t s i d e w o r l d t o l u r e f o r e i g n d o c t o r s a n d n u r s e s i n t o t h e c o u n t r y . T h i s a p p e a l w a s m e t w i t h p r o t e s t s b y t h e Z i m b a b w e N u r s e s A s s o c i a t i o n , w h i c h a r g u e d t h a t g o v e m m e n t ’ s d e c i s i o n t o r e c r u i t e x p a t r i a t e h e a l t h p r o f e s s i o n a l s w o u l d n o t a l l e v i a t e t h e s h o r t a g e o f i n d i g e n o u s m e d i c a l s t a f f a s m o r e p r o f e s s i o n a l s c o n t i n u e t o l e a v e t h e c o u n t r y b e c a u s e o f p o o r w o r k i n g c o n d i t i o n s . S u c h r e c r u i t m e n t , Z N A a r g u e d , w a s t a n t a m o u n t t o p u t t i n g a B a n d - A i d o n t h e p r o b l e m - - t h e p r o b l e m b e i n g t h a t u n t i l w o r k i n g c o n d i t i o n s i m p r o v e d , t h e c o u n t r y w o u l d c o n t i n u e t o e x p e r i e n c e b r a i n - d r a i n . Z N A a l s o f e a r e d t h a t e x p a t r i a t e n u r s e s c o u l d e n d u p b e i n g p a i d m o r e t h a n t h e i r l o c a l c o u n t e r p a r t s . D e s p i t e t h e s e c o n c e r n s , h o w e v e r , M i n i s t e r P a r i r e n y a t w a s a i d g o v e r n m e n t s t i l l i n t e n d e d t o r e c r u i t f o r e i g n h e a l t h p r o f e s s i o n a l s , m a i n l y f r o m T a n z a n i a t o fi l l h u n d r e d s o f v a c a n t p o s t s i n t h e c i v i l s e r v i c e - - m a i n l y c r e a t e d b y t h e d i s m i s s a l o f 8 0 0 n u r s e s a f t e r t h e y s t a g e d a 1 9 9 7 s t r i k e a n d t h e d e p a r t u r e o f o t h e r s f o r g r e e n e r p a s t u r e s . T h e g o v e r n m e n t h a d r e s o r t e d t o a u t h o r i t a r i a n m e t h o d s t o d e a l w i t h t h e s t r i k i n g w o r k e r s . A n e x t r e m e e x a m p l e o f t h i s h i g h - h a n d e d n e s s w a s t h e s u g g e s t i o n b y a m e m b e r o f p a r l i a m e n t t o u s e a ‘ s j a m b o k , ’ o r w h i p s , t o g e t t h e s t r i k i n g d o c t o r s a n d n u r s e s b a c k t o w o r k . I t w a s o n l y a f t e r t h e s t r i k e h a d r e a c h e d i t s fi f t h a n d fi n a l w e e k , w i t h t h e d i s m i s s e d h e a l t h p r o f e s s i o n a l s t r i c k l i n g b a c k t o w o r k a f t e r b e i n g o r d e r e d t o r e a p p l y 1 0 8 f o r t h e i r j o b s , t h a t P r e s i d e n t M u g a b e , w h o h a d e a r l i e r s a i d t h e m e d i c a l w o r k e r s h a d n o t h i n g t o s t r i k e f o r , fi n a l l y c o n c e d e d t h a t t h e y w e r e “ n o t w e l l s a l a r i e d . ” O n e e f f e c t o f n u r s e s a n d d o c t o r s s t r i k i n g w a s t h e m e d i a ’ s fi n g e r - p o i n t i n g a t n ’ a n g a a s ‘ c a s h i n g i n ’ o n t h e c r i s i s . T h e M a r c h / A p r i l 1 9 9 7 C a t h o l i c N e w s p r o c l a i m e d , “ Z I N A T H A c a s h e s i n o n n u r s e s ’ a n d j u n i o r d o c t o r s ’ s t r i k e , m i s s i o n n u r s e s n o t i n v o l v e d . ” I n a s u b - t i t l e , t h e a r t i c l e p a i n t e d t h e m o t i v e s o f n ’ a n g a a s l e s s t h a n n o b l e : “ L o c a l n ’ a n g a s c a s h e d i n o n l a s t y e a r ’ s c r i t i c a l s t r i k e b y g o v e r n m e n t m e d i c a l w o r k e r s a r o u n d t h e c o u n t r y , m a k i n g h u g e t u r n o v e r s f r o m t h e d e s p e r a t e a n d i l l . ” T h e a r t i c l e w e n t o n t o s a y t h a t Z I N A T H A “ s e i z e d t h e o p p o r t u n i t y t o m a x i m i z e i t s e a r n i n g s b y o p e n i n g i t s m a g i c d o o r s t o t h e m a n y p o o r p e o p l e w h o c o u l d n o t a f f o r d t h e h i g h f e e s o f p r i v a t e d o c t o r s a n d h o s p i t a l s . ” T h e n a d m i n i s t r a t i o n m a n a g e r f o r Z I N A T H A , B o n i f a c e M a k o n i , i s q u o t e d a s s a y i n g : “ T h e s t r i k e b r o u g h t a b o u t t w o f a c e s . F i r s t l y , m a n y p o o r p e o p l e w h o c o u l d n o t a f f o r d t h e h u g e f e e s o f p r i v a t e h o s p i t a l s t u r n e d t o u s f o r t r e a t m e n t . S o w e h a d a v e r y b i g t u r n o v e r a t t h e p e a k o f t h e s t r i k e . S e c o n d l y , w e w e r e f a c e d w i t h e m e r g e n c y c a s e s w e c o u l d n o t d e a l w i t h , s u c h a s f r a c t u r e d b o n e s . W e r e f e r r e d s u c h c a s e s t o c o n v e n t i o n a l h o s p i t a l s , b u t o n l y t h e l u c k y f e w g o t t r e a t m e n t , a n d t h e r e w a s n o t h i n g w e c o u l d d o t o h e l p o u t t h e s i t u a t i o n . ” H e , w i s e l y , w e n t o n t o s a y t h a t a l t h o u g h t h e s t r i k e b r o u g h t i n ‘ h u g e e a r n i n g s ’ f o r Z I N A T H A , m o n e y w a s n o t fi r s t p r i o r i t y c o n c e r n f o r n ’ a n g a . “ W e v a l u e m o s t t h e l i f e o f t h e p a t i e n t , n o t t h e m o n e y t h a t w e m a k e o u t o f h i m . ” T h e a b o v e e x a m p l e s h e l p d e m o n s t r a t e t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e s o c i o e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l h e a l t h o f a n a t i o n a n d t h e h e a l t h o f t h e i n d i v i d u a l . I n p a r t i c u l a r , I h a v e e n d e a v o r e d t o s h o w h o w Z i m b a b w e ’ s a d o p t i o n o f e c o n o m i c s t r u c t u r a l a d j u s t m e n t m e a s u r e s r e i n f o r c e u n d e r l y i n g p o w e r r e l a t i o n s a n d a s y m m e t r i e s , a n d f u r t h e r 1 0 9 f a c i l i t a t e r i s i n g s o c i a l a n d p o l i t i c a l v i o l e n c e , t h e p r o l i f e r a t i o n o f H I V / A I D S , a n d t h e d e t e r i o r a t i n g q u a l i t y o f h e a l t h c a r e a v a i l a b l e t o t h e p o o r a n d m i d d l e c l a s s e s . A l l o f t h e s e f a c t o r s , i n t u r n , d i r e c t l y o r i n d i r e c t l y i m p a c t t h e h e a l t h o f p o o r a n d m i d d l e - c l a s s Z i m b a b w e a n s . W h i l e t h e i m p a c t o f s t r u c t u r a l a d j u s t m e n t p r o g r a m s o n H I V / A I D S t r a n s m i s s i o n a n d c o n t r o l i s s t i l l b e i n g a s s e s s e d , t h e r e a r e a n u m b e r o f t h e m e s t h a t s t a n d o u t . F i r s t , t h e r e i s l i t t l e d o u b t t h a t t h e a u s t e r i t y m e a s u r e s o f t r a d e l i b e r a l i z a t i o n , r e m o v a l o f g o v e r n m e n t s u b s i d i e s ( o n b a s i c f o o d s t u f f s a n d o t h e r i t e m s ) , r e d u c t i o n s i n s o c i a l s p e n d i n g , a n d c u r r e n c y d e v a l u a t i o n h a v e r e s u l t e d i n s h a r p d e c l i n e s i n s t a n d a r d s o f l i v i n g w i t h t h e r e s u l t i n g r i s e i n i n fl a t i o n , d e c l i n i n g r e a l w a g e s , i n c r e a s i n g u n e m p l o y m e n t a n d a c c e l e r a t e d u r b a n d r i f t ( S a n d e r a n d S a m b o 1 9 9 1 : 1 6 0 ) . A n d w i t h d e c r e a s e d a l l o c a t i o n s t o t h e h e a l t h s e c t o r , c u r r e n c y d e v a l u a t i o n a n d s h o r t a g e s o f f o r e i g n e x c h a n g e , s e v e r e d r u g u n a v a i l a b i l i t y i s a n e v e r y d a y r e a l i t y i n Z i m b a b w e . I t i s a l s o d i f fi c u l t t o s e e h o w t h e c o s t r e c o v e r y p r o g r a m i s w o r k i n g t o a c h i e v e o n e o f i t s g o a l s , n a m e l y i n c r e a s i n g t h e a m o u n t o f g o v e r n m e n t r e s o u r c e s a v a i l a b l e f o r h e a l t h a n d e d u c a t i o n . F i r s t o f a l l , t h e f e e s a r e n o t r e t a i n e d b y t h e c o l l e c t i n g m i n i s t r y , b u t g o s t r a i g h t t o t h e c e n t r a l t r e a s u r y . S e c o n d , a n d d e s p i t e t h e i n c r e a s e d c o l l e c t i o n o f u s e r f e e s , r e a l g o v e r n m e n t s p e n d i n g o n h e a l t h a n d e d u c a t i o n h a s d e c r e a s e d d r a m a t i c a l l y s i n c e t h e i n t r o d u c t i o n o f E S A P a s p a r t o f t h e e f f o r t t o c o n t r o l p u b l i c s p e n d i n g . F i n a l l y , t h e r e i s n o e v i d e n c e t h a t u s e r f e e s i n f a c t m a k e a n e t c o n t r i b u t i o n t o t h e p u b l i c t r e a s u r y o r , e v e n i f t h e y d o , t h a t t h i s i s a n e f fi c i e n t m e t h o d o f c o l l e c t i n g g o v e r n m e n t r e v e n u e . W h i l e u s e r f e e s h a v e g e n e r a t e d s u b s t a n t i a l r e v e n u e s ( a r o u n d Z $ 8 0 m i l l i o n i n 1 9 9 3 f r o m e d u c a t i o n f e e s a l o n e ) , n o o n e h a s m e a s u r e d t h e c o s t o f c o l l e c t i n g t h e s e f e e s o r t h e c o s t o f a d m i n i s t e r i n g t h e r a t h e r c u m b e r s o m e f e e e x e m p t i o n s y s t e m , w h i c h i n v o l v e s n o l e s s t h a n 1 1 0 t h r e e m i n i s t r i e s . T h e M i n i s t r y o f H e a l t h i s a w a r e o f t h e p r o b l e m s s u r r o u n d i n g c o s t . r e c o v e r y a n d i s r e d e s i g n i n g t h e s y s t e m s s o t h a t h e a l t h f e e s a r e c h a r g e d p r i m a r i l y i n o r d e r t o m a k e t h e h e a l t h r e f e r r a l s y s t e m w o r k b e t t e r ( U N I C E F 1 9 9 4 ) . I n t h e s e w a y s , e c o n o m i c r e c e s s i o n a n d S A P S f u r t h e r a g g r a v a t e t h e t r a n s m i s s i o n , s p r e a d a n d c o n t r o l o f H I V / A I D S i n Z i m b a b w e i n t w o m a j o r w a y s : 1 ) d i r e c t l y b y i n c r e a s i n g t h e p o p u l a t i o n a t r i s k t h r o u g h i n c r e a s e d u r b a n m i g r a t i o n , p o v e r t y , w o m e n ’ s p o w e r l e s s n e s s a n d p r o s t i t u t i o n ( s e e , e . g . , C h a p t e r S e v e n ) , a n d 2 ) i n d i r e c t l y t h r o u g h a d e c r e a s e i n h e a l t h c a r e p r o v i s i o n . T h i s l a t t e r p o i n t e n t a i l s n o t o n l y r e d u c e d f a c i l i t i e s t o c a r e f o r p a t i e n t s w i t h A I D S b u t a l s o l e s s e f f e c t i v e t r e a t m e n t o f g e n i t a l u l c e r s a n d o t h e r S T D S a s w e l l a s d e c r e a s e d s p e n d i n g o n h e a l t h p r o g r a m s l i k e h e a l t h e d u c a t i o n . A t t h e s a m e t i m e , w i t h a n e s t i m a t e d 7 0 p e r c e n t o f b e d o c c u p a n c y i n g o v e r n m e n t h o s p i t a l s A I D S - r e l a t e d , a n d m o r e t h a n 5 0 0 , 0 0 0 “ A I D S o r p h a n s , ” t h e s o c i a l c o s t s o f t h e e p i d e m i c i s s i g n i fi c a n t a n d t h e n e e d f o r p u b l i c a s s i s t a n c e i s h i g h a t t h e v e r y t i m e w h e n s u c h a s s i s t a n c e i s b e i n g c u r t a i l e d . H i g h m o r t a l i t y i n w o r k e r s , e s p e c i a l l y i n s k i l l e d a n d e x p e r i e n c e s w o r k e r s , a n d i n m a n a g e m e n t h a v e r e d u c e d p r o d u c t i o n i n a l l s e c t o r s a n d m a y l e a d t o i n t e r - s e c t o r a l n e g a t i v e i m p a c t s o n i n f r a s t r u c t u r e a n d s e r v i c e s . I n t u r n , f a l l i n g p r o d u c t i o n a n d i n c o m e s i n t h e i n f o r m a l s e c t o r a r e c r e a t i n g f u r t h e r p r e s s u r e o n f o r m a l s e c t o r i n c o m e s a n d p u b l i c s e c t o r s o c i a l s e r v i c e s ( L o w e n s o n a n d K e r k h o v e n 1 9 9 5 ) . I t i s i n t h e s e w a y s t h a t t h e h e a l t h o f i n d i v i d u a l s c o m e s t o i m p a c t t h e h e a l t h - - p a r t i c u l a r l y t h e e c o n o m i c h e a l t h - - o f t h e c o u n t r y . S u c h a c o n t e x t o f s t r u c t u r a l v i o l e n c e t h a t m o s t Z i m b a b w e a n s a r e f o r c e d t o l i v e u n d e r h a s p a r t i c u l a r i m p l i c a t i o n s f o r t h e i r s e n s e - m a k i n g o f H I V / A I D S . I n t h i s c h a p t e r I h a v e a l r e a d y h i n t e d a t t h e s e n s e o f s u s p i c i o n m a n y Z i m b a b w e a n s h a r b o r a g a i n s t t h e i r 1 1 1 g o v e r n m e n t , t h a t t h e i r d e m o c r a t i c a l l y - e l e c t e d o f fi c i a l s d o n o t h a v e t h e i r b e s t i n t e r e s t s a t h e a r t . O f c o u r s e , i t i s n o t o n l y t h e g o v e r n m e n t t h a t p e o p l e a r e s u s p i c i o u s o f , p a r t i c u l a r l y w h e n i t c o m e s t o a r u n a w a y d i s e a s e s u c h a s A I D S . T h e m a t e r i a l d e p r i v a t i o n m a n y p e o p l e a r e f o r c e d t o l i v e u n d e r h a s t h e m a s k i n g q u e s t i o n s a b o u t t h e l i n k a g e s b e t w e e n t h e i r p o v e r t y a n d t h e e m e r g e n c e a n d c o n t i n u e d s p r e a d o f a d e a d l y d i s e a s e . S u c h “ m o r a l d e m o g r a p h i e s ” - - t h a t i s , f o l k b e l i e f s t h a t a r e b a s e d u p o n a p e r c e i v e d l i n k b e t w e e n c o n c r e t e b i o l o g i c a l e v e n t s , c u l t u r a l e x p e r i e n c e , a n d p o p u l a t i o n p r o c e s s e s ( S e t e l 1 9 9 9 ) - - a r e t h e t o p i c o f t h e n e x t c h a p t e r . ‘ D a i l y N e w s , J u n e 2 , 1 9 9 9 . 2 Z i m b a b w e G o v e r n m e n t 1 9 9 1 . 3 T o f a c i l i t a t e i t s S o c i a l D i m e n s i o n s o f A d j u s t m e n t P r o g r a m m e , t h e g o v e r n m e n t c r e a t e d a S o c i a l D e v e l o p m e n t F u n d ( S D F ) , u n d e r t h e M i n i s t r y o f P u b l i c S e r v i c e , L a b o u r a n d S o c i a l W e l f a r e [ t h e n L a b o u r , M a n p o w e r P l a n n i n g a n d S o c i a l W e l f a r e ] . S D F a d m i n i s t e r e d o n l y t w o p r o g r a m s : t h e E m p l o y m e n t a n d T r a i n i n g P r o g r a m m e t o a s s i s t r e c e n t r e t r e n c h e e s f r o m t h e p r i v a t e a n d p u b l i c s e c t o r s ; a n d t h e S o c i a l W e l f a r e P r o g r a m m e , d e s i g n e d t o p r o t e c t t h e p o o r e s t f r o m t h e a d v e r s e e f f e c t s o f c o s t r e c o v e r y a n d t h e r e m o v a l o f s u b s i d i e s . D e s p i t e t h i s a d d i t i o n , i t w a s n o t u n t i l a f u l l y e a r a f t e r t h e s t a r t o f E S A P t h a t t h e g o v e r n m e n t a n n o u n c e d i t s S o c i a l D i m e n s i o n s o f A d j u s t m e n t p l a n s i n d e t a i l . I t t o o k a n o t h e r 1 6 m o n t h s t o a p p o i n t a f u l l - t i m e S D A C o o r d i n a t o r ( 6 0 2 1 9 9 1 ) . 4 G i b b o n ( 1 9 9 5 1 1 4 2 ) 5 i b i d . , p . 1 4 6 i b i d . , p . 1 6 7 A c c o r d i n g t o t h e w o r l d a n t i - c o r r u p t i o n c o a l i t i o n , T r a n s p a r e n t I n t e r n a t i o n a l , Z i m b a b w e i s r a n k e d n u m b e r 4 3 o u t o f 8 5 c o u n t r i e s l u m p e d u n d e r t h e c o r r u p t i o n p e r c e p t i o n i n d e x . 8 “ P r o s p e r i t y , d e v e l o p m e n t v i c t i m s o f c o r r u p t i o n . ” D a i l y N e w s , J u l y 5 , 1 9 9 9 . 9 M a y 1 6 , 1 9 9 9 . ‘ 0 “ C o r r u p t i o n r i l e s S t a t e , b u s i n e s s c o m m u n i t y . ” B u s i n e s s H e r a l d , J u l y 8 , 1 9 9 9 . ' 1 I n M a y o f 1 9 9 9 , Z i m b a b w e a n D e f e n s e M i n i s t e r M o v e n M a c h a c h i h a d a s k e d C a b i n e t t o u r g e n t l y a u t h o r i z e a 2 1 . 2 b i l l i o n s u p p l e m e n t a r y b u d g e t t o h e l p fi n a n c e t h e c o u n t r y ’ s c o s t l y m i l i t a r y o p e r a t i o n s i n t h e D e m o c r a t i c R e p u b l i c o f C o n g o ‘ 2 Z i m b a b w e M i r r o r , M a r c h 2 6 - 3 1 , 1 9 9 9 . 1 3 I n J u n e o f 1 9 9 9 , f r e s h m i l k c o s t a r o u n d 2 7 . 2 5 f o r 5 0 0 m i l l i l i t e r s , w h i c h e q u a l e d 2 1 4 . 5 0 p e r l i t e r ; p e t r o l , o n t h e o t h e r h a n d , c o s t 2 1 2 . 2 5 p e r l i t e r . 1 1 2 ' 4 “ A f r i c a n s ’ h o s p i t a l i t y u n d e r t h r e a t a s e c o n o m i c h a r d s h i p s s e t i n . ” M a y 6 , 1 9 9 9 . ‘ 5 H e r a l d M a y 1 9 , 1 9 9 9 . ‘ 6 D a i l y N e w s , M a y 2 2 , 1 9 9 9 , p . 5 ‘ 7 D a i l y N e w s , M a y 1 3 , 1 9 9 9 , p . 6 ‘ 3 i b i d . ' 9 B i j l m a k e r s , e t a l . 1 9 9 5 . 2 0 S t u n t i n g i s a n i n d i c a t o r o f c u m u l a t i v e d e fi c i e n t g r o w t h o r a m a r k e r o f p a s t g r o w t h f a i l u r e . I t i s a s s o c i a t e d w i t h a n u m b e r o f l o n g - t e r m f a c t o r s i n c l u d i n g c h r o n i c i n s u f fi c i e n t f o o d i n t a k e , f r e q u e n t i n f e c t i o n s , s u s t a i n e d i n c o r r e c t f e e d i n g p r a c t i c e s a n d l o w s o c i o - e c o n o m i c s t a t u s . 2 1 W a s t i n g i n d i c a t e s c u r r e n t o r a c u t e m a l n u t r i t i o n r e s u l t i n g f r o m f a i l u r e t o g a i n w e i g h t o r a c t u a l w e i g h t 1 0 5 5 . L i k e s t u n t i n g , c a u s e s i n c l u d e i n a d e q u a t e f o o d i n t a k e , i n c o r r e c t f e e d i n g p r a c t i c e s , d i s e a s e , i n f e c t i o n , o r a c o m b i n a t i o n o f t h e s e f a c t o r s . W a s t i n g i n i n d i v i d u a l c h i l d r e n o r i n p o p u l a t i o n g r o u p s c a n c h a n g e r a p i d l y a n d s h o w s m a r k e d s e a s o n a l p a t t e r n s a s s o c i a t e d w i t h c h a n g e s i n f o o d a v a i l a b i l i t y o r d i s e a s e p r e v a l e n c e t o w h i c h i t i s v e r y s e n s i t i v e . 2 2 P e l l a g r a ( n i a c i n d e fi c i e n c y ) i s a n u t r i t i o n a l d i s o r d e r f o u n d o c c a s i o n a l l y a m o n g s t p e o p l e w h o e a t a p o o r d i e t o f m a i z e o r s o r g h u m o r a m o n g h e a v y d r i n k e r s o f t h e l o c a l l y - m a d e a l c o h o l c a l l e d K a c h a s u . P e l l a g r a i s c h a r a c t e r i z e d b y a d a r k p e e l i n g r a s h m a i n l y o n t h e p a r t s o f t h e b o d y t h a t a r e e x p o s e d t o t h e s u n , a n d i n s e v e r e c a s e s , c a u s e s c h r o n i c d i a r r h e a a n d d e m e n t i a . ' 2 3 ‘ C i t y W o r k e r s ’ S t r i k e E n t e r s i t s T h i r d D a y . ” H e r a l d , J u l y 1 3 , 1 9 9 9 . 2 4 “ C i t y t o R e t r e n c h 3 , 0 0 0 . ” H e r a l d , M a y 1 8 , 1 9 9 9 . 2 5 “ W B F r e e z e s $ 1 0 0 m f u n d f o r H a r a r e . ” D a i l y N e w s , M a y 1 5 , 1 9 9 9 . 2 6 I t i s h y p o c r i t i c a l , o f c o u r s e , o f t h e I F I s t o b l a m e Z i m b a b w e f o r c o r r u p t i o n a n d a l a c k o f t r a n s p a r e n c y a n d t o d e m a n d t h a t Z i m b a b w e a n s o w n u p t o t h e i r f o r e i g n d e b t w h i l e a t t h e s a m e t i m e a l l o w i n g t h e f u n d s l o a n e d t o Z i m b a b w e - - a n d o f t e n s i p h o n e d o f f t o l i n e p a r t y m e m b e r s ’ n e s t s - - t o b e d e p o s i t e d i n W e s t e r n b a n k s . 2 7 T h e e n d r e s u l t o f t h i s t o u r w a s a l l e g e d l y m o r e t h a n $ 1 . 4 b i l l i o n i n s o f t l o a n s , g r a n t s a n d i n v e s t m e n t p l e d g e s b y t h e r e c o u n t r i e s ’ g o v e r n m e n t s a n d b u s i n e s s e s . “ M u g a b e T u r n s E a s t a s E c o n o m y S i n k s . ” F i n a n c i a l G a z e t t e , M a y 2 0 , 1 9 9 9 . 2 8 “ Z i m b a b w e , I M F a n d W B : R h e t o r i c V s R e a l i t y ” D a i l y N e w s , J u n e 1 4 , 1 9 9 9 . N o t a l l Z i m b a b w e a n s s h a r e d M u g a b e ’ s v i s i o n o f t h e s e i n t e r n a t i o n a l fi n a n c i a l i n s t i t u t i o n s , t h e Z i m b a b w e I n d e p e n d e n t b e i n g v e r y o u t s p o k e n o n t h i s i s s u e a r g u i n g : “ T h e w o r l d , p a r t i c u l a r l y t h e I M F a n d t h e W o r l d B a n k , d o n o t o w e u s a l i v i n g b u t w e d e s p e r a t e l y n e e d t h e i r s u p p o r t . T h e s o o n e r w e a l l c o m e t o t h i s r e a l i z a t i o n , t h e b e t t e r . T h e r e i s a r e a l w o r l d o u t t h e r e a n d w h e t h e r Z A N U - P F l i k e s i t o r n o t Z i m b a b w e i s p a r t o f i t . . . W h a t t h e I M F i s d e m a n d i n g i s n o t a s o u t r a g e o u s a s t h e s p u r i o u s r e v o l u t i o n a r i e s i n o u r m i d s t s u g g e s t . T h e m a j o r i t y o f Z i m b a b w e a n s s h a r e t h e c o n c e r n s r a i s e d b y o u r i n t e r n a t i o n a l p a r t n e r s a b o u t a c c o u n t a b i l i t y a n d t r a n s p a r e n c y . ” A p r i l 1 6 , 1 9 9 9 . 2 9 O n s e v e r a l p u b l i c o c c a s i o n s , M u g a b e e x p r e s s e d o u t r a g e t h a t t h e w h i t e c o m m u n i t y t e a m e d u p w i t h t h e M o v e m e n t f o r D e m o c r a t i c C h a n g e ( M D C ) , t o c a m p a i g n f o r t h e r e j e c t i o n o f t h e g o v e m m e n t - s p o n s o r e d d r a f t c o n s t i t u t i o n i n F e b r u a r y 2 0 0 0 b e c a u s e o f t h e i n c l u s i o n o f t h e l a n d c l a u s e . W o r s e s t i l l , M u g a b e s a i d , w h i t e i n d u s t r i a l i s t s a n d f a r m e r s 1 1 3 h a d o p e n l y b a c k e d t h e M D C fi n a n c i a l l y a n d r e g i m e n t e d t h e l a b o r f o r c e o n t h e f a r m s t o s u p p o r t a n d v o t e f o r t h e M D C i n t h e p a r l i a m e n t a r y e l e c t i o n . : 0 Z i m b a b w e I n d e p e n d e n t , M a y 2 1 , 1 9 9 9 , p . 4 1 . . r b r d . 3 3 M e d i c a l a i d c o s t s c o n t i n u e t o e s c a l a t e . C I M A S , f o r e x a m p l e , a m e d i c a l a i d s o c i e t y w h i c h p r o v i d e s i n s u r a n c e c o v e r a g e f o r o v e r 3 0 0 , 0 0 0 b e n e fi c i a r i e s , h a s s e e n c l a i m s e s c a l a t e , w i t h a v e r a g e d i r e c t c o s t o f a n A I D S c a s e a t Z $ 4 , 9 0 0 i n 1 9 9 4 ( t h e a m o u n t b e i n g h i g h e r i n h i g h e r i n c o m e s c h e m e s ) , m o s t c o s t s b e i n g i n c u r r e d d u r i n g t h e l a s t t w o m o n t h s o f i l l n e s s . C I M A S f a t a s h o w a l a r g e s h a r e o f t h e c o s t s b e i n g t a k e n b y m e d i c a l a p r a c t i t i o n e r f e e s a n d t h a t a l a r g e s h a r e o f h o s p i t a l c o s t s d e r i v e f r o m t h e o v e r h e a d c o s t s , s u c h a s a c c o m m o d a t i o n a n d f a c i l i t i e s . W h i l e C I M A S h a d b u i l t u p a r e s e r v e t o m e e t t h e p r o j e c t e d c o s t s , m o r e r e c e n t l y , i t h a s p r o p o s e d o r i n t r o d u c e d f u r t h e r m e a s u r e s — - i n c l u d i n g p r e m i u m i n c r e a s e s a n d c a p p i n g o f r e i m b u r s e m e n t s o n t r e a t m e n t s o f i l l n e s s e s i d e n t i fi e d a s H I V / A I D S - r e l a t e d ( L o w e n s o n a n d K e r k h o v e n 1 9 9 5 ) . 3 4 H e r a l d , M a y 6 , 1 9 9 9 , p . 6 3 5 L e t t e r t o t h e e d i t o r , H e r a l d J u l y 2 3 , 1 9 9 6 1 1 4 C H A P T E R S I X C o n s p i r a c y T h e o r i e s : T h e S o - C a l l e d A I D S V i r u s A s w e l o o k o v e r t h e m e a n i n g s t h a t A I D S h a s g e n e r a t e d a s i t m o v e s a m o n g s u b c u l t u r e s a n d a r o u n d t h e g l o b e , w e c a n a s k d i f f e r e n t k i n d s o f q u e s t i o n s . W h o a r e c a s t a s v i l l a i n s i n a p a r t i c u l a r a c c o u n t o f A I D S ? H o w d o e s a g i v e n a c c o u n t r e s o n a t e w i t h d i f f e r e n t c o n s t i t u e n c i e s ? W h a t ’ s i n i t f o r i t s a d h e r e n t s ? P a u l a T r e i c h l e r l G i v e n t h e m a t e r i a l e f f e c t s o f s t r u c t u r a l a d j u s t m e n t p o l i c i e s , g o v e r n m e n t a l c o r r u p t i o n , a n d t h e i r a r t i c u l a t i o n w i t h H I V / A I D S , a s d i s c u s s e d i n t h e l a s t c h a p t e r , i t i s n o t s u r p r i s i n g t h a t p o o r , a n d e v e n m i d d l e - c l a s s , Z i m b a b w e a n s w o u l d b e s u s p i c i o u s a s t o t h e o r i g i n s o f t h e d i s e a s e . T h e a b o v e q u e s t i o n s s e r v e a s a n e n t r y p o i n t f o r e x p l o r i n g t h e o f t e n f a n t a s t i c t e r r a i n o f c o n s p i r a c y t h e o r i e s s u r r o u n d i n g H I V / A I D S i n Z i m b a b w e . T r e i c h l e r d r a w s o u r a t t e n t i o n t o t h e d i v e r s e f u n c t i o n s o f t h e s e t h e o r i e s w i t h r e g a r d t o b l a m e a n d c a u s a t i o n a n d h o w s u c h p a r a d i g m s s e r v e a s ‘ t e m p l a t e s r e a d i l y a d a p t e d t o t h e c h a r g e d s o c i a l d i v i s i o n s a n d p o w e r i n e q u a l i t i e s o f t h e d i s e a s e ’ s m u l t i p l e e n v i r o n m e n t s . ’ S h e s u g g e s t s t h a t i n d i g e n o u s c o n s p i r a c y t h e o r i e s c r e a t e a n u n e a s y t e n s i o n f o r a n t h r o p o l o g i s t s . O n t h e o n e h a n d , w e a r e a c c u s t o m e d t o p r i v i l e g i n g l o c a l n a r r a t i v e s a n d w o r l d v i e w s , t h e e m i c p e r s p e c t i v e , n o m a t t e r h o w ‘ i m p l a u s i b l e , i n c o m p r e h e n s i b l e , e x a s p e r a t i n g , o r 9 a p p a l l i n g . W h e n c a r e f u l l y d e c o d e d , s u c h t h e o r i e s - - o r m o r a l d e m o g r a p h i e s - - m a y i n d e e d s h e d l i g h t o n i n h e r e n t t e n s i o n s i n p a r t i c u l a r s o c i a l a n d h i s t o r i c a l c o n fi g u r a t i o n s . O n t h e o t h e r h a n d , a n t h r o p o l o g i s t s w o r k i n g i n t h e m i d s t o f a s e r i o u s e p i d e m i c m a y f e e l a p r o f e s s i o n a l a n d m o r a l o b l i g a t i o n t o ‘ c o r r e c t t h e m i s c o n c e p t i o n s o f t h e i r i n f o r m a n t s a n d s e e k t o c o n t r o l t h e i r d i s s e m i n a t i o n . ’ T h e u n e a s y t e n s i o n b e t w e e n t h e s e v i e w p o i n t s 1 1 5 c e r t a i n l y c o n f r o n t e d m e i n m y w o r k i n Z i m b a b w e . T h i s c h a p t e r s e e k s t o i d e n t i f y c o n s p i r a c y t h e o r i e s s u r r o u n d i n g H I V / A I D S i n Z i m b a b w e - - t h e o r i e s t h a t fi g u r e p r o m i n e n t l y i n t h e r e a d i n g s o f n ’ a n g a - - a n d e x p l o r e t h e d i v e r s e p u r p o s e s t h e y s e r v e . H o w e v e r , a q u i c k n o t e o n u s a g e h e r e : b y l a b e l i n g a p a r t i c u l a r u n d e r s t a n d i n g / i n t e r p r e t a t i o n o f A I D S , a ‘ c o n s p i r a c y , ’ I d o n ’ t w a n t t o g i v e t h e i m p r e s s i o n t h a t i t i s n e c e s s a r i l y ‘ u n t r u e , ’ p a r t i c u l a r l y f o r t h o s e w h o b e l i e v e ( o r f e i g n b e l i e f ) i n i t f o r v a r y i n g r e a s o n s a n d p u r p o s e s . W h e t h e r o r n o t t h e t r u t h c l a i m s o f s u c h t h e o r i e s a r e v e r i fi a b l e o r n o t ( a n d c e r t a i n l y t h e y w o u l d n o t b e l a b e l e d c o n s p i r a c y t h e o r i e s i f s u c h c l a i m s w e r e a c c e p t e d a s c o n v e n t i o n a l t h i n k i n g ) , t h e b e l i e f i n t h e m h a s v e r y r e a l c o n s e q u e n c e s . T h r o u g h o u t t h e t h e o r i e s w h i c h f o l l o w , t h e r e i s a c o m m o n t h e m e - - t h a t i s t h e r o l e o f p o w e r f u l o u t s i d e r s i n e i t h e r c r e a t i n g o r d i s s e m i n a t i n g H I V / A I D S f o r t h e e x p r e s s p u r p o s e o f d e s t r o y i n g a n d / o r c o n t r o l l i n g A f r i c a n p e o p l e s . A r e c e n t l y p u b l i s h e d B r i t i s h w o r k o f fi c t i o n , B e n j a m i n G e e r ’ s S o m e t h i n g M o r e S i n i s t e r ( 1 9 9 8 ) , f o r e x a m p l e , b r i l l i a n t l y c a p t u r e d t h i s t h e m e a n d e n j o y e d g r e a t p o p u l a r i t y i n Z i m b a b w e i n 1 9 9 9 . I t s p r o v o c a t i v e j a c k e t s u m m a r y b e g a n : “ W h a t l i e s b e h i n d t h e g l o b a l d i s a s t e r A I D S - ~ t h e s i n i s t e r p l a g u e t h a t t h r e a t e n s t h e v e r y e x i s t e n c e o f m a n k i n d ? R A C I S M ! B e n G e e r ’ s p o w e r f u l l y p e r s u a s i v e b i o l o g i c a l t h r i l l e r , b a s e d o n t h o r o u g h m e d i c a l a n d h i s t o r i c a l r e s e a r c h , r e v e a l s a d e e p l y d i s q u i e t i n g t r a i l o f p o l i t i c a l c o n s p i r a c y a n d i n t r i g u e u l t i m a t e l y l e a d i n g t o g e n o c i d e . ” T h o u g h a w o r k o f fi c t i o n , i t w a s b a s e d o n h i s t o r i c a l f a c t s - - f a c t s t h a t w e r e c o n v e n i e n t l y a s t e r i s k e d t h r o u g h o u t t h e t e x t - - r e g a r d i n g o r g a n t r a n s p l a n t s u r g e r y a n d t h e t e c h n o l o g y c r e a t e d a s a r e s u l t w h i c h c o u l d s u p p r e s s t h e i m m u n e s y s t e m a s a w a y o f f a c i l i t a t i n g o r g a n a c c e p t a n c e . T h e e n d r e s u l t o f t h i s b i o t e c h n o l o g y , t h e b o o k 1 1 6 s p e c u l a t e s , m a y h a v e b e e n H I V . T h e b o o k a l s o c h r o n i c l e d t h e u s e o f b i o l o g i c a l a g e n t s - - a n t h r a x a n d m a r b u r g t o n a m e a f e w - - o n b l a c k f r e e d o m fi g h t e r s i n S o u t h A f r i c a a n d Z i m b a b w e . I n p a r t , t h e b o o k ’ s p o p u l a r i t y d e r i v e d f r o m t h e f a c t t h a t i t p o r t r a y e d w h i t e s o u t h e r n A f r i c a n s a n d A m e r i c a n s a s t h e v i l l a i n s , s e c r e t l y p l o t t i n g t o d e s t r o y b l a c k p e o p l e . T h e i m a g e o f w h i t e s a s v i l l a i n s r u n s c o u n t e r t o p r e v a i l i n g i d e a s w h e r e b l a c k s a r e o f t e n s e e n , s i m u l t a n e o u s l y , a s v i l l a i n s - - w a n t o n l y s p r e a d i n g H I V / A I D S t h r o u g h u n s a f e a n d r i s k y p r a c t i c e s a n d u s u a l l y a t t r i b u t e d t o “ c u l t u r e ” - - a n d v i c t i m s , s k e l e t a l l y - t h i n i n n o c e n t s r a v a g e d b y a r u n a w a y d i s e a s e . I n t h i s w a y , t h e b o o k s h i f t e d t h e b l a m e f r o m t h e v i c t i m s o f t h e d i s e a s e t o a m o r e p o w e r f u l c l a s s o f p e o p l e — - i n d e e d a g r o u p o f p e o p l e w i t h t h e w h e r e w i t h a l , r e s o u r c e s , a n d m o t i v a t i o n t o d e v e l o p a n d i m p l e m e n t s u c h a c a t a s t r o p h e . B u t , t h e b o o k ’ s t h e m e a l s o r e s o n a t e d w e l l w i t h b l a c k Z i m b a b w e a n s ’ s e n s e t h a t t h e y h a v e a l w a y s b e e n p a w n s i n s o m e o n e e l s e ’ s g a m e , t h a t t h e y h a v e h i s t o r i c a l l y b e e n p a t h o l o g i z e d a n d v i c t i m i z e d i n w o r d a n d i n d e e d . H i s t o r y l e n d s c r e d e n c e t o s u c h i n t e r p r e t a t i o n s . I n 1 9 9 0 , f o u r S o u t h A f r i c a n d o c t o r s a n d a s c i e n t i s t w e r e q u e s t i o n e d i n C a n a d a r e g a r d i n g t h e i r i n v o l v e m e n t i n S o u t h A f r i c a ’ s a p a r t h e i d - e r a g e r m w a r f a r e p r o g r a m . S o m e a d m i t t e d t o m a n u f a c t u r i n g s m a l l a m o u n t s o f p o i s o n s , m a k i n g l a r g e a m o u n t s o f e c s t a s y , a n d i n i t i a t i n g a p r o g r a m t o e s t a b l i s h a m e t h o d o f r e d u c i n g f e r t i l i t y a m o n g b l a c k S o u t h A f r i c a n s . 2 D u r i n g a h e a r i n g o f S o u t h A f r i c a ’ s T r u t h a n d R e c o n c i l i a t i o n C o m m i s s i o n i n t o t h e c o u n t r y ’ s c h e m i c a l a n d b i o l o g i c a l w e a p o n s , b i o - e n g i n e e r J a n L o u r e n s d i s c u s s e d d e v i c e s f o r k i l l i n g o p p o n e n t s o f t h e g o v e r n m e n t s u c h a s w a l k i n g s t i c k s a n d u m b r e l l a s w h i c h fi r e d l e t h a l p e l l e t s , s y r i n g e s d i s g u i s e d a s s c r e w d r i v e r s , a n d r i n g s w i t h c a v i t i e s f o r p o i s o n . A v e r s i o n o f t h e 1 1 7 u m b r e l l a / w a l k i n g s t i c k fi r e d a s m a l l b a l l - ~ t h e b a l l h a v i n g h a d s m a l l h o l e s d r i l l e d i n i t a n d fi l l e d w i t h a t o x i c s u b s t a n c e . F i r e d i n t o t h e b a c k o f t h e v i c t i m ’ s l e g , t h e b a l l w o u l d f e e l l i k e a b e e s t i n g . P o l y c a r b o n a t e w a s u s e d b e c a u s e i t w a s d i f fi c u l t t o p i c k u p o n x - r a y s . A t t r i b u t i o n o f b l a m e , a s F a r m e r ( 1 9 9 2 ) r e m i n d s u s , c a n b e s e e n a s o n e o f t h e w e a p o n s o f t h e d i s e m p o w e r e d . S u c h n o n - v i o l e n t c o u n t e r a t t a c k s a r e o n e o f t h e f e w t a c t i c s a v a i l a b l e t o r e s o u r c e - s t a r v e d p e o p l e i n d e f e n d i n g t h e m s e l v e s a g a i n s t p o w e r f u l i n t e r e s t s . W i t h i n Z i m b a b w e , h o w e v e r , i t i s n o t o n l y t h e d i s e m p o w e r e d w h o v i e w t h e a s c e n d a n c e o f A I D S a s p a r t o f a l a r g e r p l a n o f s o c i a l e n g i n e e r i n g . P o i n t i n g b a c k t o t h e c o u n t r y ’ s h i s t o r i c a l e x p e r i e n c e w i t h b i o l o g i c a l w a r f a r e - - i n d e e d Z i m b a b w e ( t h e n R h o d e s i a ) m a y b e t h e fi r s t m o d e r n n a t i o n t o h a v e u s e d b i o l o g i c a l w a r f a r e a g a i n s t i t s o w n c i t i z e n s - - s o m e i n d i v i d u a l s d r a w c o r r e l a t i o n s b e t w e e n p a s t a n d p r e s e n t d i s e a s e e p i s o d e s . T h i s v e r y s u b j e c t w a s b r o a c h e d r e c e n t l y b y D r . T i m o t h y S t a m p s , t h e c u r r e n t M i n i s t e r o f H e a l t h a n d C h i l d W e l f a r e f o r Z i m b a b w e , d u r i n g a n i n t e r v i e w o n t h e B r i t i s h B r o a d c a s t i n g C o r p o r a t i o n ( B B C ) . S t a m p s ’ f r a n k n e s s i n a d m i t t i n g t h e l i k e l i h o o d o f t h e R h o d e s i a n g o v e m m e n t ’ s u s e o f a n t h r a x , c h o l e r a , a n d b u b o n i c p l a g u e - - t o n a m e a f e w - ~ o n i t s o w n c i t i z e n s , e s p e c i a l l y d u r i n g t h e w a r f o r l i b e r a t i o n , i s r e m a r k a b l e . I m p o r t a n t l y , h e d r a w s c o n n e c t i o n s b e t w e e n t h e u s e o f b i o l o g i c a l a g e n t s i n R h o d e s i a a n d S o u t h A f r i c a ’ s a t t e m p t s t o m a i n t a i n i t s a p a r t h e i d r e g i m e a g a i n s t t h e o v e r w h e l m i n g f r e e d o m m o v e m e n t w h i c h w a s t h r e a t e n i n g t h e v e r y f o u n d a t i o n s o f w h i t e s u p r e m a c y i n s o u t h e r n A f r i c a . H e a l s o s p e c u l a t e s t h a t S o u t h A f r i c a a n d R h o d e s i a w e r e b e i n g u s e d b y “ f o r e i g n a g e n c i e s ” a s a “ l a b o r a t o r y f o r e v a l u a t i n g t h e e f f e c t i v e n e s s o f b i o l o g i c a l w e a p o n s . ” H e r e , I b e g i n w i t h S t a m p s ’ i n t e r v i e w a s a w a y o f f o r e g r o u n d i n g a d i s c u s s i o n o f v a r i o u s l o c a l “ c o n s p i r a c y t h e o r i e s ” r e g a r d i n g A I D S . I n d e e d , S t a m p s ’ r u m i n a t i o n s o n b i o l o g i c a l w a r f a r e o n l y l e n d 1 1 8 f u r t h e r c r e d e n c e t o l o c a l i d e a s a b o u t t h e r o l e o f h u m a n a g e n c y i n t h e d i s e a s e , i t s o r i g i n s , a n d i t s d i s t r i b u t i o n - - i d e a s t h a t a r e t o o o f t e n d i s m i s s e d a s m e r e p a r a n o i a a n d i r r a t i o n a l i s m . A L a b o r a t o r y - C r e a t e d V i r u s f o r K i l l i n g A f r i c a n P e o p l e s ? B e f o r e w e t u r n t o S t a m p s ’ i n t e r v i e w , a f e w i n t r o d u c t o r y c o m m e n t s . T h e “ I n t r o d u c t i o n ” t o S o m e t h i n g M o r e S i n i s t e r a s k s s o m e p r o v o c a t i v e q u e s t i o n s r e g a r d i n g t h e g e n e s i s o f A I D S , q u e s t i o n s t h a t r e v e r b e r a t e w i t h l o c a l p e o p l e s ’ s e n s e o f e n c r o a c h i n g m i s f o r t u n e a t t h e h a n d s o f t r a n s l o c a l i n t e r e s t s : W h o , i f a n y o n e , w a s r e s p o n s i b l e f o r A I D S ? 0 W h o w o u l d h a v e h a d s o m e k i n d o f i n v o l v e m e n t i n a s s o c i a t e d m e d i c a l o r g e n e t i c r e s e a r c h , a t t h e t i m e o f t h e s u d d e n e m e r g e n c e o f A I D S i n t h e m i d - n i n e t e e n s i x t i e s ? 0 W h o w o u l d h a v e h a d t h e r e s o u r c e s a n d t h e b i o l o g i c a l e x p e r t i s e t o c r e a t e t h e s e t e r r i b l e v i r u s e s ? 0 W h o w o u l d h a v e h a d s u f fi c i e n t m o t i v e t o u s e b i o l o g i c a l w e a p o n s , a n d a g a i n s t w h o m ? 0 W h o w o u l d h a v e b e e n s o t o t a l l y d e v o i d o f m o r a l c o n s c i e n c e t o h a v e u s e d s u c h a w e a p o n ? 0 W h e r e c o u l d i t h a v e d e p l o y e d - - t a k i n g t h e e m e r g e n c e o f t h e A I D S t i m e - s c a l e i n t o a c c o u n t ? S u c h q u e s t i o n s c a n n o t b e w r i t t e n o f f a s m e r e p a r a n o i a , a s e v e n a c u r s o r y r e v i e w o f Z i m b a b w e a n h i s t o r y w i l l r e v e a l . D r . T i m o t h y S t a m p s ’ f o l l o w i n g d i s c u s s i o n a c t u a l l y h e l p s a n s w e r s o m e o f t h e a b o v e q u e r i e s . H e r e , I s h a r e a p a r t i a l t r a n s c r i p t o f t h a t i n t e r v i e w . I n t e r v i e w e r q u e s t i o n s a r e i n i t a l i c s ; S t a m p s ’ r e s p o n s e s a r e i n n o r m a l t y p e : 1 1 9 W h y h a v e y o u o r d e r e d a n i n v e s t i g a t i o n i n t o t h e u s e o f b i o l o g i c a l w a r f a r e a g a i n s t R h o d e s i a ? B e c a u s e t h e r e a r e c e r t a i n i n f e c t i o u s c o n d i t i o n s t h a t h a v e c o m e t o m y n o t i c e o v e r t h e p e r i o d o f t h e h o s t i l i t i e s t h a t a r e , t o s a y t h e l e a s t , v e r y s t r a n g e . T h e e v i d e n c e i s v e r y c l e a r t h a t t h e s e w e r e n o t n a t u r a l e v e n t s . W h e t h e r t h e y w e r e c a u s e d b y s o m e d i r e c t o r d e l i b e r a t e i n o c u l a t i o n o r n o t , i s t h e q u e s t i o n w e h a v e t o a n s w e r . W h a t p a r t i c u l a r b i o l o g i c a l a g e n t s a r e w e t a l k i n g a b o u t ? I ’ m t a l k i n g a b o u t a n t h r a x a n d c h o l e r a i n p a r t i c u l a r , b u t a l s o a c o u p l e o f v i r u s e s t h a t a r e n o t e n d e m i c t o Z i m b a b w e [ s u c h a s ] t h e E b o l a t y p e v i r u s a n d , w e t h i n k a l s o , t h e M a r b u r g v i r u s . W e w o n d e r w h e t h e r i n f a c t t h e s e a r e n o t a s s o c i a t e d w i t h b i o l o g i c a l w a r f a r e a g a i n s t t h i s c o u n t r y d u r i n g t h e h o s t i l i t i e s . I t ’ s q u i t e c o i n c i d e n t a l , a n d a v e r y i n t e r e s t i n g c o i n c i d e n c e , t h a t t h e h e i g h t o f t h e i n f e c t i o n s h o u l d o c c u r w h e n t h e h o s t i l i t i e s w e r e a t t h e i r h e i g h t . N o w y o u ’ v e s t u d i e d t h e e p i d e m i o l o g y o f a l l t h e s e p o s s i b l e a g e n t s . L e t ’ s s t a r t w i t h a n t h r a x . A n t h r a x i s i n d i g e n o u s t o Z i m b a b w e . Y e s , b u t w h e n y o u h a v e a n a n n u a l i n c i d e n c e o f a r o u n d t w o d o z e n o r l e s s f o r a p e r i o d o f a b o u t t w e n t y y e a r s , a n d t h e n y o u s u d d e n l y g e t a s p i k e o f 1 0 , 0 0 0 i n 1 9 7 9 - 8 0 , t h e r e ’ s s o m e e x t r a n e o u s i n fl u e n c e a t w o r k . A n d t h i s c o i n c i d e d w i t h t h e i n t e n s i fi c a t i o n o f t h e s t r u g g l e r i g h t t o w a r d t h e e n d , j u s t b e f o r e i n d e p e n d e n c e . Y o u ’ r e s a y i n g t h a t i t i s e p i d e m i o l o g i c a l l y i n c o n c e i v a b l e t h a t y o u c a n h a v e a n a v e r a g e o f 2 4 c a s e s a y e a r t h a t t h e n s p i k e s t o 1 0 , 0 0 0 i n t h e n e x t t w o y e a r s I t h i n k i t i s v e r y u n l i k e l y . . . l h a v e n ’ t h e a r d o f i t . W h a t a b o u t c h o l e r a ? C h o l e r a t o o i s e n d e m i c i n c e r t a i n p a r t s o f A f r i c a . W e ’ v e l o o k e d a t t h e r e c o r d s r i g h t b a c k t o t h e d a t e o f o c c u p a t i o n a n d t h e r e h a v e n e v e r b e e n a n y o u t b r e a k s o f c h o l e r a u n t i l 1 9 7 5 a n d t h a t c o i n c i d e d w i t h t h e i n t r o d u c t i o n o f c h o l e r a i n E a s t A f r i c a . I t ’ s v e r y i n t e r e s t i n g t h a t i t o c c u r r e d s o q u i c k l y a f t e r t h e i n t r o d u c t i o n , p a r t i a l l y d u r i n g a p e r i o d o f h o s t i l i t y w h e n m o v e m e n t w a s s e v e r e l y r e s t r i c t e d i n t h e e a s t e r n d i s t r i c t s o f t h i s c o u n t r y . N o w w h a t e l s e w a s i t a b o u t t h e p a t t e r n o f t h e c h o l e r a o u t b r e a k s t h a t h a s m a d e y o u s u s p i c i o u s ? 1 2 0 I f t h e [ o u t b r e a k s ] h a d b e e n e n d e m i c o r i f t h e y h a d b e e n n a t u r a l , w e w o u l d h a v e e x p e c t e d t h e m t o c o n t i n u e a n d r e c u r , a n d c e r t a i n l y w i t h t h e h e a l t h s e r v i c e s i n t h e d i s a r r a y t h a t t h e y w e r e t o w a r d t h e e n d o f t h e w a r , w e w o u l d n ’ t h a v e e x p e c t e d t h e m t o c o m e u n d e r c o n t r o l [ s u c h a ] q u i c k p e r i o d . I n f a c t , o n e o f t h e p e o p l e w h o s t u d i e d c h o l e r a i n S o u t h e a s t A s i a r e m a r k e d t o m e o n t h e 1 9 9 3 o u t b r e a k , t h a t h e w a s s u r p r i s e d t h a t w e h a d g o t c h o l e r a u n d e r c o n t r o l w i t h i n t h r e e m o n t h s a n d e l i m i n a t e d i t w i t h i n s e v e n . T h a t j u s t w o u l d n ’ t h a p p e n i f i t w e r e a n e n d e m i c o u t b r e a k . W e l l , e v e n i f i t w e r e s u p p r e s s e d i t w o u l d r e c u r , a n d i t h a s n o t u n t i l v e r y r e c e n t l y a n d t h e s e a r e n e w i m p o r t e d c a s e s . N o w , y o u w e r e t a l k i n g a b o u t M a r b u r g , E b o l a a n d b u b o n i c p l a g u e . W h a t e v i d e n c e d o y o u h a v e o f t h e s e a g e n t s ? A g a i n , t h e i n t e r e s t i n g f e a t u r e i s t h a t t h e y a r e f o c a l , t h e y a r e n o t g e n e r a l i z e d , a n d p l a g u e t e n d s t o s p r e a d v e r y r a p i d l y - - b u b o n i c p l a g u e - - b e c a u s e i t ’ s c a r r i e d b y a fl e a , a n d t h e r a t s w h i c h c a r r y t h e fl e a s a r e a n a t u r a l w i l d a n i m a l i n S o u t h e r n A f r i c a a n d y e t i t o c c u r r e d i n j u s t o n e a r e a , a n d i t h a s r e c u r r e d i n j u s t t h a t o n e a r e a . T h a t a g a i n w a s a n a r e a w h e r e t h e r e w a s i n t e n s e fi g h t i n g b e t w e e n t h e f o r c e s o f l i b e r a t i o n a n d t h e f r e e d o m fi g h t e r s . W h a t e v i d e n c e , i n t e r m s o f t h e n u m b e r o f c a s e s , a n d a g a i n e p i d e m i o l o g y o f i t . . . W e l o o k e d a t s e r i o l o g i c a l t e s t s o n s t r a n g e c a s e s w h i c h o c c u r r e d a r o u n d 1 9 8 0 , a n d f o u n d n i n e c a s e s i n c l u d i n g a fi f t e e n - y e a r - o l d c h i l d , w h o s h o w e d s e r i o l o g i c a l e v i d e n c e . W h o d o y o u b e l i e v e c o u l d h a v e b e e n r e s p o n s i b l e f o r t h e i n t r o d u c t i o n o f t h e s e b i o l o g i c a l a g e n t s ? T h a t i s r e a l l y o u t s i d e m y a b i l i t y t o c o n j e c t u r e . B u t w e k n o w t h a t i t c o u l d n o t h a v e b e e n t h e R h o d e s i a f o r c e s a c t i n g o n t h e i r o w n , t h e y d i d n ’ t h a v e t h e l o g i s t i c s . . . w e k n o w t h a t t h e r e w a s a t r e m e n d o u s a m o u n t o f s u p p o r t f r o m t h e a p a r t h e i d r e g i m e b e c a u s e t h e y w e r e i n t e n s e l y c o n c e r n e d t h a t i f t h i s c o u n t r y b e c a m e i n d e p e n d e n t a n d d e m o c r a t i z e d , i t w o u l d n ’ t b e l o n g b e f o r e a p a r t h e i d f e l l a p a r t . . . 1 t h i n k i t w a s i n t r o d u c e d b y f o r e i g n a g e n c i e s p r o b a b l y t h r o u g h S o u t h A f r i c a a n d p r o b a b l y b y t h e S o u t h A f r i c a n s i n o r d e r t o u s e Z i m b a b w e a s a m e c h a n i s m f o r p r o t e c t i n g t h e i r a p a r t h e i d r e g i m e a g a i n s t t h e o v e r w h e l m i n g f r e e d o m m o v e m e n t w h i c h w a s t h r e a t e n i n g t h e s t r u c t u r e o f a p a r t h e i d . Y o u h a v e o r d e r e d a n i n v e s t i g a t i o n , s o m e o f t h o s e r e s u l t s a r e u p , i s t h e r e a n y d o u b t i n y o u r m i n d ? 1 2 ] I n m y o w n m i n d t h e r e i s n o d o u b t t h a t t h e r e w e r e d e l i b e r a t e a t t e m p t s t o i n o c u l a t e o u r c o u n t r y w i t h t h o s e o r g a n i s m s . I t ’ s a d e l i b e r a t e a t t e m p t a t d e s t r o y i n g t h e p o p u l a t i o n . I w o u l d p u t i t o n t h e s a m e l e v e l a s e t h n i c c l e a n s i n g . Y o u a r e a w a r e , o f c o u r s e , o f t h e c u r r e n t c r i m i n a l p r o c e e d i n g s a g a i n s t D r . W o u t e r B a s s o n o f S o u t h A f r i c a . D o y o u b e l i e v e t h a t t h e r e c o u l d b e a c o n n e c t i o n b e t w e e n S o u t h A f r i c a ’ s C h e m i c a l a n d B i o l o g i c a l W a r f a r e ( C B W ) p r o g r a m , w h i c h w a s k n o w n a s P r o j e c t C o a s t , a n d t h e p o s s i b l e u s e o f y o u r c o u n t r y a s a t e s t b e d ? C e r t a i n l y , b e c a u s e a l l t h e a r e a s w h i c h w e r e a f f e c t e d w e r e a r e a s a d j a c e n t t o a r e a s o f S o u t h A f r i c a n c o n t r o l a n d i n fl u e n c e . D o y o u h a v e a n y p r i m a f a c i e e v i d e n c e o f a c o n n e c t i o n t o S o u t h A f r i c a - ~ a n y o f t h i s a t a l l w h i c h y o u c a n p r e s e n t n o w ? N o n e a t a l l . . . I t h i n k i t ’ s g o i n g t o b e v e r y d i f fi c u l t t o g e t c o n c r e t e e v i d e n c e . A l l t h e e v i d e n c e w i l l b e c i r c u m s t a n t i a l , b u t I t h i n k t h e r e w i l l b e p e o p l e s t i l l a l i v e w h o c a n b e i d e n t i fi e d a s k n o w i n g w h a t a c t u a l l y h a p p e n e d . I f t h e p e o p l e w h o a r e s t i l l a l i v e a r e i d e n t i f i e d a n d t h e e v i d e n c e i s t h e r e , w h a t d o y o u b e l i e v e s h o u l d b e d o n e w i t h t h o s e p e o p l e , i n t e r m s o f j u s t i c e ? I t h i n k t h i s i s t h e h i g h e s t f o r m o f i n h u m a n m u r d e r e v e r k n o w n t o m a n . I t i s t a r g e t e d i n d i s c r i m i n a t e l y , m o s t l y a t i n n o c e n t c i v i l i a n s a n d w i t h o u t a n y r e g a r d a s t o t h e f u t u r e . A n t h r a x , f o r e x a m p l e , w i l l r e m a i n c o n t a m i n a t i n g o u t 5 0 1 1 f o r a t l e a s t t h e n e x t fi f t y y e a r s , a n d w e d o n o t h a v e t h e r e s o u r c e s t o r e m o v e i t . T h e r e h a s b e e n a n o t h e r o u t b r e a k o f a n t h r a x i n t h e s a m e a r e a v e r y r e c e n t l y , a n d w e a r e s u r e t h a t i s b e c a u s e o f s p o r e s l e f t o v e r f r o m t h e p r e v i o u s e p i d e m i c . H o w a r e y o u g o i n g t o g e t r i d o f a n t h r a x i n Z i m b a b w e ? Y o u d o n ’ t ’ k n o w h o w o r w h e r e i s w a s s o w n . Y o u k n o w i t s t a y s i n t h e e a r t h f o r u p t o 5 0 , 6 0 , 7 0 y e a r s . . . h o w a r e y o u g o i n g t o g e t r i d o f i t ? Y e s , I t h i n k t h a t i s a v e r y d i f fi c u l t p r o b l e m . I n f a c t , t h e w i l d a n i m a l s h a v e n o w b e e n i n f e c t e d , w e ’ v e h a d a n t e l o p e s w h o h a v e a n t h r a x , w e h a v e e v i d e n c e o f e l e p h a n t s w h o h a v e d e v e l o p e d a n t h r a x . W h e n i t i s a s w i d e s p r e a d a s t h a t , d e t e c t i n g i t a n d e l i m i n a t i n g i t i s a m a j o r t a s k o u t s i d e t h e c a p a c i t y o f a s m a l l c o u n t r y l i k e Z i m b a b w e . A n t h r a x i s n o t r e a d i l y a v a i l a b l e ; w h e r e d o y o u t h i n k t h e o r i g i n a l s p o r e s c a m e f r o m ? 1 2 2 I ’ m s u r e i t w a s a l a b o r a t o r y - d e v i s e d v i r u l e n t t y p e b e c a u s e t h e r e a r e s o m e a n t h r a x b a c i l l i w h i c h a r e n o t p a r t i c u l a r l y v i r u l e n t , a n d I s u s p e c t t h a t t h e y w e r e r e s p o n s i b l e f o r t h e s p o r a d i c c a s e s w e h a d i n t h e t h i r t y y e a r s b e f o r e t h e m a j o r e p i d e m i c , a n d o n e s u s p e c t s t h a t t h e s e w e r e s p e c i fi c a l l y d e v e l o p e d a s a w e a p o n a g a i n s t a n o v e r w h e l m i n g n u m b e r o f p e o p l e w h o w e r e r e g a r d e d a s e n e m i e s t o t h o s e w h o o c c u p i e d p o w e r a t t h e t i m e . I f y o u c a n d e s t r o y a p e r s o n ’ s c a t t l e , y o u c a n d e s t r o y h i s l i v e l i h o o d , i f y o u c a n k i l l a f e w p e o p l e i n t h e p r o c e s s , t h e y o u c a n s u b j u g a t e a l a r g e n u m b e r o f p e o p l e . T h a t i s t h e e v i l o f b i o l o g i c a l w a r f a r e . T h e w o r l d h a s r e c e n t l y b e c o m e a w a r e o f t h e u s e a n d d a n g e r s o f b i o l o g i c a l w a r f a r e g i v e n t h e e v e n t s i n I r a q , e t c . Y o u ’ v e h a d i t u s e d h e r e i n Z i m b a b w e . W h a t l e s s o n s a r e t h e r e f o r m a n k i n d i n w h a t y o u a r e u n d e r g o i n g n o w ? 1 g e t v e r y w o r r i e d a b o u t t h i n g s l i k e t h e b i g p o w e r s w a n t i n g t o r e t a i n t h e s m a l l p o x v i r u s . F o r w h a t r e a s o n ? . . . [ l ] t h i n k i t i s q u i t e w r o n g t h a t R u s s i a a n d t h e U n i t e d S t a t e s s t i l l r e t a i n t h e v i r u s o f s m a l l p o x . S m a l l p o x h a s b e e n e l i m i n a t e d f r o m t h e w o r l d i n 1 9 7 8 , t h e r e c a n b e n o m e d i c a l j u s t i fi c a t i o n f o r c o n t i n u i n g t o r e t a i n e v e n t h e s m a l l e s t a m o u n t o f s m a l l p o x v i r u s u n l e s s p e o p l e h a v e a n i n t e n t i o n t o u s e i t a s a p o t e n t i a l b a c k u p t o a w a r s i t u a t i o n . W e a l s o n e e d a l o t m o r e t r a n s p a r e n c y o n m e d i c a l e x p e r i m e n t a t i o n o n t h e s o r t s o f t h i n g s l i k e d e v e l o p i n g g e n e t i c p r o c e s s e s . E v e n c l o n i n g r e a l l y f r i g h t e n s m e b e c a u s e o f t h e p o s s i b i l i t y o f g e n e t i c i n t r o d u c t i o n o f m a t e r i a l s w h i c h a r e u n d e s i r a b l e i n t o p a r t i c u l a r u n s u s p e c t i n g c o m m u n i t i e s . A s p o s s i b l y t h e w o r l d ’ s fi r s t m o d e r n v i c t i m o f b i o l o g i c a l w a r f a r e , d o y o u h a v e a p o l i t i c a l v i e w a t a l l a b o u t t h e B i o l o g i c a l W a r f a r e C o n v e n t i o n ( B W C ) ? I t s i n t e n t i o n i s b e n i g n a n d g o o d , b u t t h e r e ’ 5 n o w a y o f r e a l l y i n s p e c t i n g i t , t h e r e ’ s n o v e r i fi c a t i o n m e t h o d . I f y o u h a d t h e e a r o f t h e r i g h t p e o p l e , w h a t w o u l d y o u s a y t o t h e m a b o u t t h e B W C ? T h e c o n t r a s t b e t w e e n t h e a p p r o a c h t o t h e I r a q i s a n d t h e a p p r o a c h t o t h e g e n e r a l i s s u e o f b i o l o g i c a l w a r f a r e m a t e r i a l h e l d b y o t h e r c o u n t r i e s i s s o s t a r k a s t o b e f r i g h t e n i n g . W h y a r e p e o p l e c o n c e a l i n g t h e f a c t t h a t o t h e r c o u n t r i e s h a v e e l e m e n t s o f b i o l o g i c a l w a r f a r e , a n d a d m i t t o h a v i n g t h e m , a n d t h e s e a r e n o t c o n t r o l l e d o r d e s t r o y e d a n d t h e f a c t o r i e s w h i c h a r e p r o d u c i n g t h e m a r e [ n o t ] e l i m i n a t e d ? S o w o u l d y o u l i k e t o s e e a n i n t e r n a t i o n a l i n s p e c t o r a t e w i t h r e a l p o w e r s o f i m m e d i a t e , s u d d e n a n d u n a n n o u n c e d e n t r y ? E x a c t l y . A n d d o y o u b e l i e v e t h a t s o m e t h i n g s h o u l d b e d o n e a b o u t t h e i n t e r n a t i o n a l a v a i l a b i l i t y o f t h e s e b i o l o g i c a l a g e n t s , t h a t i t s h o u l d b e s t o p p e d ? 1 2 3 A b s o l u t e l y , i t s h o u l d b e a n a b s o l u t e p r o h i b i t i o n , n o t a g e n t l e c o d e o f p r a c t i c e o r p i e c e o f a d v i c e . I a m p a r t i c u l a r l y i n c e n s e d t h a t m y c o u n t r y h a s b e e n u s e d a s a l a b o r a t o r y f o r e v a l u a t i n g t h e e f f e c t i v e n e s s o f b i o l o g i c a l w e a p o n s o n m y p e o p l e , m y A f r i c a n p e o p l e , a n d t h i s i s s o m e t h i n g w h i c h i n m y v i e w i s t o t a l l y u n f o r g i v a b l e . S t a m p s ’ s f r a n k n e s s i n a d m i t t i n g R h o d e s i a ’ s l i k e l y u s e o f b i o l o g i c a l w a r f a r e a g a i n s t i t s o w n c i t i z e n s , a n d i t s e m b e d d e d n e s s i n t r a n s n a t i o n a l w e b s o f i n t r i g u e , s p e a k s f o r i t s e l f . W i t h s u c h i n f o r m a t i o n f r o m s u c h a ‘ r e l i a b l e ’ s o u r c e - - a w h i t e ‘ R h o d e s i a n ’ n o l e s s - - ] o c a l t h e o r i e s l i n k i n g p a t h o g e n i c a g e n t s a n d t h e i r s p r e a d t o s u p r a l o c a l a g e n t s a n d p r o c e s s e s s e e m n o t s o f a r - f e t c h e d . A w o r d o f c a u t i o n h e r e , t h o u g h : S t a m p s i s a p o l i t i c i a n . M o r e o v e r , a s a w h i t e m a n i n a n o v e r w h e l m i n g l y b l a c k g o v e r n m e n t , h e s u r e l y m u s t f e e l a c e r t a i n s e n s e o f i n s e c u r i t y i n h i s p o s i t i o n ; a n d , a s s u c h , t h i s p r e c a r i o u s n e s s m u s t c e r t a i n l y c o l o r h i s p u b l i c p r o n o u n c e m e n t s . 3 O n m o r e t h a n o n e o c c a s i o n , h i s e f f o r t s t o ‘ fi t i n t o ” l o c a l S h o n a c u l t u r e h a v e m a d e p e o p l e s u s p i c i o u s o f h i s m o t i v e s . F o r e x a m p l e , a f t e r a r i b b o n - c u t t i n g c e r e m o n y f o r t h e o p e n i n g o f a n e w c l i n i c i n M a fi n d i fi n d i i n M a s h o n a l a n d W e s t p r o v i n c e , S t a m p s d e c i d e d t o “ m a r r y ” a l 4 - y e a r - o l d l o c a l g i r l w h o h a d a s s i s t e d h i m w i t h t h e c u t t i n g . H e s a i d h i s m a r r i a g e t o t h e g i r l w a s i n a p p r e c i a t i o n o f t h e c o m m u n i t y ’ s i n i t i a t i v e a n d a l s o t o r e i n f o r c e Z i m b a b w e ’ s “ t r a d i t i o n a l v a l u e s ” w h i c h , i r o n i c a l l y , h e s a i d w e r e b e i n g t h r e a t e n e d b y “ W e s t e r n c u l t u r e . ” A r e p o r t e r d i s p a t c h e d t o f o l l o w - u p w i t h t h e c h i l d b r i d e m o n t h s a f t e r t h e “ m a r r i a g e ” h a d t a k e n p l a c e , s a i d t h e g i r l ’ s fi r s t q u e s t i o n s w e r e : “ D o y o u h a v e a n y m e s s a g e s f r o m m y h u s b a n d . D i d h e t e l l y o u w h e n h e i s c o m i n g t o t a k e m e t o H a r a r e ? I f h e d o e s n o t t a k e m e s o o n , I ’ l l b e t o o o l d t o h a v e c h i l d r e n . ” 4 H i s m o t i v e s h a v e a l s o b e e n q u e s t i o n e d b y m e m b e r s o f h i s o w n c a b i n e t . I r e m e m b e r m e e t i n g w i t h t h e n - d e p u t y M i n i s t e r o f H e a l t h a n d C h i l d W e l f a r e , H u n g w e , i n 1 2 4 1 9 9 6 . S h e w a s u p s e t t h a t S t a m p s h a d n o t a l l o w e d c l i n i c a l t r i a l s o f t h e i m p o r t e d h e r b a l p a l l i a t i v e , M o c r e a ( s e e C h a p t e r F o u r t e e n ) , a c o n c o c t i o n t h o u g h t t o b e h e l p f u l i n a m e l i o r a t i n g s o m e o f t h e s y m p t o m s o f H I V / A I D S . S t a m p s h a d d i s m i s s e d M o c r e a a s a “ m e r e t o n i c d r i n k . ” D e p u t y M i n i s t e r H u n g w e h a d a l r e a d y a p p e a r e d o n n a t i o n a l t e l e v i s i o n , e x p l a i n i n g t h a t t h o s e s e e k i n g h e l p s h o u l d n o t b e d i s c o u r a g e d f r o m u s i n g M o c r e a . H e r e x p l a n a t i o n o f w h y S t a m p s d i d n o t a l l o w c l i n i c a l t r i a l s b o i l e d d o w n t o r a c i s m . “ H e o n l y w a n t s t o f o c u s o n d r u g s c r e a t e d b y t h e w h i t e m a n , ” s h e s a i d . “ I t o l d h i m , ‘ Y o u s e e t h i s s o i l b e n e a t h o u r f e e t ? I c o m e f r o m t h i s s o i l . H o w d a r e y o u t e l l m e w e c a n ’ t h a v e c l i n i c a l t r i a l s o f M o c r e a , s t a n d i n g h e r e o n t h i s s o i l t h a t I c o m e f r o m , m y c o u n t r y ! ’ ” A n d s o , S t a m p s ’ p u b l i c p r o n o u n c e m e n t s m u s t b e t a k e n w i t h a g r a i n o f s a l t . T h i s d o e s n o t n e c e s s a r i l y w e a k e n t h e r e l i a b i l i t y o f h i s d i s c u s s i o n o f b i o l o g i c a l w a r f a r e i n Z i m b a b w e . I m p o r t a n t l y , a p a r t f r o m S t a m p s ’ i n t e r v i e w , h a r d e v i d e n c e s u p p o r t i n g s u c h c l a i m s i s d i f fi c u l t t o fi n d . T h e r e a r e s t i l l o t h e r s i n g o v e r n m e n t w h o d o b e l i e v e t h a t A I D S h a s b e e n u t i l i z e d a s a f o r m o f b i o l o g i c a l w a r f a r e a g a i n s t b l a c k s . I n 1 9 9 6 , f o r e x a m p l e , t h e n V i c e - P r e s i d e n t J o s h u a N k o m o t o l d f u n e r a l m o u r n e r s t h a t h i s s o n , E a r n e s t T h u t h a n i , h a d d i e d o f A I D S . S e v e r a l A I D S a w a r e n e s s o r g a n i z a t i o n s p r a i s e d N k o m o f o r t h e r e v e l a t i o n t h a t t h e y s a i d w o u l d h e l p t h e n a t i o n i n fi g h t i n g t h e s t i g m a a t t a c h e d t o t h e d e a d l y d i s e a s e . D u r i n g t h e g r a v e s i d e s p e e c h , h o w e v e r , N k o m o b l a m e d w h i t e s f o r b r i n g i n g t h e k i l l e r d i s e a s e i n t o t h e c o u n t r y . H e s a i d t h e w h i t e s b r o u g h t A I D S t o w i p e o u t t h e b l a c k p o p u l a t i o n i n o r d e r t o t a k e t h e c o u n t r y ’ s l a n d a n d w e a l t h . B u t t h i s h a d b a c k fi r e d , h e s a i d , b e c a u s e e v e r y o n e i n c l u d i n g w h i t e s w e r e a f f e c t e d b y t h e d i s e a s e . 5 1 2 5 W h i l e N k o m o w a s s p e a k i n g o u t w i t h a p r o f o u n d s e n s e o f g r i e f a n d a n g e r a t t h e s e n s e l e s s l o s s o f h i s s o n , p a r t o f h i m a t l e a s t b e l i e v e d i n t h e v e r a c i t y o f h i s s t a t e m e n t . C l e a r l y , s u c h a l l e g a t i o n s a r e d i f fi c u l t , i f n o t i m p o s s i b l e t o p r o v e . H o w e v e r , t h e r e i s h a r d e v i d e n c e o f t h i s s o r t f r o m Z i m b a b w e ’ s n e i g h b o r t o t h e s o u t h , S o u t h A f r i c a , t h a n k s t o t h e d e l i b e r a t i o n s o f t h e T r u t h a n d R e c o n c i l i a t i o n C o m m i t t e e . I t ’ s a m a t t e r o f p u b l i c r e c o r d t h a t S o u t h A f r i c a n , w h i t e , r i g h t - w i n g e x t r e m i s t , E u g e n e T e r r e B l a n c h , f o r e x a m p l e , - d i s c u s s e d p l a n s t o s p r e a d s y p h i l i s - - c a u s e d b y t h e p r o t o z o a T r e p o n e m a p a l l i d i u m , a t t h e S u n C i t y h o l i d a y r e s o r t i n t h e B o p h u t h a t s w a n a b l a c k h o m e l a n d . H e w a n t e d t o i n f e c t a n y o n e c r o s s i n g t h e “ c o l o u r b a r . ” M o r e r e c e n t l y , i t w a s r e v e a l e d t h a t t h e a p a r t h e i d g o v e r n m e n t p l a n n e d t o g i v e N e l s o n M a n d e l a s m a l l d o s e s o f p o i s o n s o a s t o c a u s e h i m b r a i n d a m a g e s h o r t l y b e f o r e h i s r e l e a s e f r o m p r i s o n . E v i d e n c e g a t h e r e d d u r i n g T R C h e a r i n g s s u b s t a n t i a t e s m a n y l o c a l n a r r a t i v e s w h i c h a t t r i b u t e o u t b r e a k s o f d i s e a s e t o t h e i n t e r e s t s o f p o w e r f u l l o c a l a n d t r a n s l o c a l a g e n t s . A t t h e s a m e t i m e , v u l n e r a b l e A f r i c a n p o p u l a t i o n s a r e o f t e n u t i l i z e d a s s u b j e c t s f o r t e s t i n g b y W e s t e r n b i o m e d i c i n e . I n 1 9 9 7 , f o r e x a m p l e , t h e U S w a t c h d o g g r o u p P u b l i c C i t i z e n ’ s h e a l t h r e s e a r c h g r o u p a l l e g e d t h a t t h e U S g o v e r n m e n t , t h r o u g h t h e C e n t e r s f o r D i s e a s e C o n t r o l a n d P r e v e n t i o n a n d t h e N a t i o n a l I n s t i t u t e s o f H e a l t h , w a s f u n d i n g A I D S t r i a l s i n A f r i c a t h a t u s e d p l a c e b o s o r u n p r o v e n d r u g s . T h e s t u d i e s w e r e d e s i g n e d t o c o m p a r e i n t e r v e n t i o n s t o p r e v e n t m o t h e r - t o - i n f a n t H I V t r a n s m i s s i o n . P u b l i c C i t i z e n o b t a i n e d d a t a f r o m C D C s h o w i n g t h a t i n n i n e U S - f u n d e d s t u d i e s , a c o h o r t o f w o m e n w e r e n o t b e i n g o f f e r e d p r o p h y l a c t i c s s u c h a s z i d o v u d i n e , w h i c h h a s b e e n p r o v e n t o r e d u c e m o t h e r - t o - i n f a n t t r a n s m i s s i o n . T h e g r o u p p o i n t e d o u t t h a t t h e r e w e r e s i x a d d i t i o n a l p l a c e b o - c o n t r o l l e d s t u d i e s b e i n g f u n d e d b y F r a n c e , B e l g i u m , D e n m a r k , S o u t h A f r i c a , a n d t h e U N A I D S p r o g r a m . I n i t s d e f e n s e , C D C i s s u e d a s t a t e m e n t o n t h e d i f fi c u l t i e s o f p a y i n g f o r a n d m o n i t o r i n g t h e r e c o m m e n d e d z i d o v u d i n e r e g i m e n i n d e v e l o p i n g n a t i o n s . C D C s a i d t h a t a n i n t e r n a t i o n a l p a n e l i n J u n e , 1 9 9 4 , r e c o m m e n d e d t h a t s i n c e " t h e r e a r e c u r r e n t l y n o i n t e r v e n t i o n s a v a i l a b l e t o p r e v e n t p e r i n a t a l H I V t r a n s m i s s i o n t o i n f a n t s i n m o s t d e v e l o p i n g c o u n t r i e s . . . p l a c e b o - c o n t r o l l e d t r i a l s s h o u l d b e d e s i g n e d t o p r o v i d e r a p i d a n d s c i e n t i fi c a l l y v a l i d a s s e s s m e n t o f a l t e r n a t i v e d r u g r e g i m e n s . " 6 I n t e r n a t i o n a l o u t r a g e a t s u c h t e s t i n g c o n t i n u e s . A r e c e n t e d i t o r i a l i n t h e G u a r d i a n c o m p a r e d t h e T h i r d W o r l d t o a “ m e d i c a l s w e a t s h o p , ” a c h e a p s o u r c e o f s u b j e c t s f o r r e s e a r c h i n t o A I D S a n d o t h e r c o n d i t i o n s : D e b a t e h a s b e e n f u e l e d b y P u b l i c C i t i z e n ' s 1 9 9 7 e x p o s u r e o f u n e t h i c a l A i d s r e s e a r c h i n A f r i c a a n d A s i a u n d e r t h e a u s p i c e s o f U S N a t i o n a l I n s t i t u t e s f o r H e a l t h ( N I H ) a n d t h e C e n t e r s f o r D i s e a s e C o n t r o l ( C D C ) . T h o u s a n d s o f p r e g n a n t w o m e n w i t h H I V w e r e g i v e n p l a c e b o s r a t h e r t h a n A Z T , k n o w n t o b e a n e f f e c t i v e m e d i c a t i o n . A k e y c l a u s e i n t h e H e l s i n k i D e c l a r a t i o n s t a t e s t h a t v o l u n t e e r s w h o t a k e p a r t i n c l i n i c a l t r i a l s m u s t h a v e a c c e s s t o " t h e b e s t p r o v e n d i a g n o s t i c a n d t r e a t m e n t m e t h o d s . " I n o t h e r w o r d s , i f y o u w a n t t o s t u d y s o m e d i s e a s e , y o u a r e s u p p o s e d n o t j u s t t o m o n i t o r y o u r s u b j e c t s b u t a l s o t o t r e a t t h e m . I n t h e A f r i c a n A i d s s t u d i e s , t h i s r e q u i r e m e n t w a s s e t a s i d e , s o m e t h i n g t h a t c o u l d n o t o c c u r i n t h e d e v e l o p e d n a t i o n s . R e s e a r c h e r s j u s t i f y s u c h o m i s s i o n s o n t h e g r o u n d s t h a t p e o p l e i n d e v e l o p i n g c o u n t r i e s d o n o t h a v e a c c e s s t o a d v a n c e d m e d i c a t i o n s a n y w a y , s o t h e r e s h o u l d b e n o o b l i g a t i o n t o p r o v i d e s u c h t r e a t m e n t . T h e W M A i s n o t t h e o n l y b o d y c o n s i d e r i n g t h e s e i s s u e s . M o v e s a r e a l s o a f o o t t o a m e n d t h e g u i d e l i n e s o f t h e C o u n c i l f o r I n t e r n a t i o n a l O r g a n i s a t i o n s o f M e d i c a l S c i e n c e s ( C I O M S ) , w h i c h s e t o u t h o w t h e H e l s i n k i D e c l a r a t i o n s h o u l d b e i m p l e m e n t e d . C I O M S d e l i b e r a t i o n s a r e b e i n g c o n d u c t e d i n n e a r s e c r e c y , w h i c h i s o u t r a g e o u s f o r a b o d y c h a r g e d w i t h u p h o l d i n g a n i m p o r t a n t e t h i c a l c h a r t e r . 7 1 2 7 A n o t h e r e d i t o r i a l p o i n t e d o u t t h e p a r a d o x o f t h e n - P r e s i d e n t C l i n t o n ’ s e f f o r t s a t a m e l i o r a t i n g t h e s u f f e r i n g o f c o u n t l e s s a f fl i c t e d p e o p l e i n A f r i c a a n d o t h e r d e v e l o p i n g c o u n t r i e s a n d , a t t h e s a m e t i m e , t h e n e e d f o r c l i n i c a l t e s t i n g : T h e i s s u e h a s b e c o m e h i g h l y c o n t e n t i o u s i n t h e U S , w h e r e p u b l i c h e a l t h d o c t o r s a r e p r i v a t e l y a g o n i s i n g o v e r t h e i m p o s s i b i l i t y o f r e c o n c i l i n g P r e s i d e n t C l i n t o n ' s c a l l t o h e l p t h e m i l l i o n s d y i n g o f A i d s i n A f r i c a w i t h t h e f a c t t h a t b a b i e s i n U g a n d a a n d e l s e w h e r e h a v e b e e n l e f t b y r e s e a r c h e r s t o c o n t r a c t H I V . T h e s e a r e t h e b a b i e s o f m o t h e r s i n t h e s e c t i o n o f a t r i a l g r o u p t h a t w e r e n o t g i v e n d r u g s t o s t o p H I V t r a n s m i s s i o n . S u c h t r i a l s w o u l d n o t h a v e b e e n a l l o w e d i n t h e U S ; i n w e s t e r n c o u n t r i e s t h e d i f f e r e n t t e s t g r o u p s i n a t r i a l m u s t e a c h b e g i v e n s o m e f o r m o f t r e a t m e n t . I n a r e c e n t s t u d y o f H I V a n d s e x u a l l y t r a n s m i t t e d d i s e a s e s i n U g a n d a a n t i b i o t i c s w e r e g i v e n t o h a l f t h e s u b j e c t s a n d n o t h i n g t o t h e o t h e r s . I n C h i n a , p e o p l e w e r e d e l i b e r a t e l y i n f e c t e d w i t h m a l a r i a t o s e e w h e t h e r t h i s r e d u c e d t h e l e v e l o f H I V i n f e c t i o n - a n o t h e r s t u d y t h a t w o u l d n o t h a v e b e e n p e r m i t t e d i n t h e U S . 8 I n a n o t h e r e m b a r r a s s i n g p u b l i c r e l a t i o n s s n a f u , C o l u m b i a L a b s a d m i t t e d t h a t a s p e r m i c i d e t h e y h a d d e v e l o p e d , w h i c h w a s t o u t e d a s b l o c k i n g H I V t r a n s m i s s i o n , h a d f a i l e d t o d o s o . C o l u m b i a p r o v i d e d t h e s p e r m i c i d e f o r t h e s t u d y , w h i c h w a s c o n d u c t e d b y U N A I D S . T h e c l i n i c a l s t u d y w a s c o n d u c t e d o n 7 0 0 w o m e n w o r k i n g a s p r o s t i t u t e s i n S o u t h A f r i c a , T h a i l a n d , I v o r y C o a s t a n d a f o u r t h A f r i c a n c o u n t r y b e t w e e n 1 9 9 6 a n d M a y 2 0 0 0 . E v e n w h e n A I D S d r u g s h a v e b e e n m a d e a v a i l a b l e t o A f r i c a n c o u n t r i e s , s u c h o f f e r s a r e v i e w e d s u s p i c i o u s l y b y l o c a l p e o p l e . W h e n d r u g c o m p a n i e s h a v e b e e n s o g e n e r o u s . i t s e e m s i t i s o n l y d u r i n g c l i n i c a l t r i a l s t h a t m a n y a c t i v i s t s c l a i m a r e n ' t a s w e l l m o n i t o r e d a s s i m i l a r o n e s i n t h e U S . P e r h a p s e q u a l l y d a m a g i n g , s o m e A f r i c a n l e a d e r s h a v e u s e d r a r e d e a t h s a m o n g t h o s e t a k i n g A I D S d r u g s i n c l i n i c a l t r i a l s t o j u s t i f y o p p o s i t i o n t o c o u n t r y w i d e p r o g r a m s t o d i s t r i b u t e t h e n e e d e d d r u g s . A r e c e n t d e a t h i n 1 2 8 S o u t h A f r i c a o f a n A I D S p a t i e n t w h o w a s t a k i n g a n e x p e r i m e n t a l r e g i m e n b e i n g d e v e l o p e d b y B r i s t o l - M e y e r s c a s t a s h a d o w o n s u c h t r i a l s . 9 S u c h s t u d i e s a r e n o t s u r p r i s i n g g i v e n t h a t t h e i n t e r e s t s o f t h e p o w e r f u l h a v e l o n g t a k e n p r e c e d e n c e o v e r t h o s e o f t h e p o w e r l e s s . E v e n h e r e i n t h e U n i t e d S t a t e s , A f r i c a n A m e r i c a n s h a v e l o n g b e e n a w a r e t h a t p e o p l e o f c o l o r a r e e s p e c i a l l y v u l n e r a b l e t o t h e p r o j e c t s o f s c i e n c e , a b e l i e f c o n fi r m e d b y t h e T u s k e g e e s y p h i l i s s t u d i e s . G i l b e r t ’ s ( 1 9 9 6 ) w o r k w i t h m a l e p r i s o n e r s s u g g e s t s s i m i l a r b e l i e f s . E x a m i n i n g t h e n a r r a t i v e s o f i n c a r c e r a t e d m e n w i t h r e g a r d t o H I V / A I D S , G i l b e r t f o u n d t h a t m a n y v i e w e d A I D S a s p a r t o f a l a r g e r c a m p a i g n t o e x t e r m i n a t e c o m m u n i t i e s o f c o l o r . I n p o i n t i n g o u t t h e p e r v a s i v e n e s s o f t h e s e v i e w p o i n t s , h e o f f e r s a c o u p l e o f r e a s o n s : fi r s t , s u c h n a r r a t i v e s o f f e r a p o l i t i c a l a n a l y s i s o f r a c i s m a n d d i s e m p o w e r m e n t a n d , i n t h i s w a y , p r o v i d e m a l e i n m a t e s w i t h a “ s e e m i n g l y m i l i t a n t r a t i o n a l e f o r n o t c o n f r o n t i n g t h e i r o w n d a n g e r o u s p r a c t i c e s ” ( p . 5 7 ) . T h e s a m e m i g h t b e s a i d o f Z i m b a b w e a n s - — t h a t s u c h r h e t o r i c a l c o u n t e r a t t a c k s t h a t c a s t W e s t e r n p o w e r s a s a t t e m p t i n g t o e x t e r m i n a t e b l a c k p e o p l e a r e r e a l l y c o g e n t c r i t i q u e s o f a n i n s i d i o u s W e s t e r n r a c i s m t h a t v i c t i m i z e s A f r i c a n s i n w o r d a n d d e e d . B u t , t o o , s u c h d e p i c t i o n s p r o v i d e a n e x c u s e f o r i n d i v i d u a l s t o n o t c o n f r o n t t h e i r o w n r i s k y b e h a v i o r s - - d i d V i c e - P r e s i d e n t N k o m o q u e s t i o n h i s s o n ’ s p r o m i s c u i t y a n d a d u l t e r o u s b e h a v i o r , o s t e n s i b l y t h e r e a s o n f o r h i s i n f e c t i o n w i t h H I V a n d u l t i m a t e d e a t h f r o m A I D S - r e l a t e d c o m p l i c a t i o n s ? S u c h d e p i c t i o n s a l s o s u c c u m b , u l t i m a t e l y , t o a n i m p l i c i t f a t a l i s m a n d d i s e m p o w e r m e n t w h e r e i n d i v i d u a l s f e e l t h e y h a v e n o c o n t r o l a n y m o r e . “ I t ’ s j u s t G o d ’ s w i l l , ” p e o p l e w i l l s a y . Z v i m e n g e z v a k a n y o r w a m u b h u k u . “ I t w i l l a l r e a d y b e w r i t t e n i n t h e b o o k . ” 1 0 T h i s m i g h t h e l p e x p l a i n w h y , d e s p i t e t h e f a c t t h a t a l l e g e d l y 8 0 - 9 0 p e r c e n t o f 1 2 9 t h e Z i m b a b w e a n p o p u l a t i o n k n o w s w h a t A I D S i s a n d h o w i t i s t r a n s m i t t e d , t h e r e s t i l l s e e m s t o b e n o s t r o n g c o r r e l a t i o n b e t w e e n k n o w l e d g e o f t h e d i s e a s e a n d a c o r r e s p o n d i n g c h a n g e i n b e h a v i o r t h a t m i g h t p u t p e o p l e a t r i s k o f i n f e c t i o n . I n t h e fi n a l a n a l y s i s , G i l b e r t a r g u e s a g a i n s t A I D S - a s - r a c i s t - c o n s p i r a c y t h e o r i e s b e c a u s e t h e y “ d i v e r t e n e r g y f r o m t h e w o r k t h a t m u s t b e d o n e i n t h e t r e n c h e s i f m a r g i n a l i z e d c o m m u n i t i e s a r e t o s u r v i v e t h i s e p i d e m i c ” ( i b i d . ) , b u t n o t b e f o r e s e r i o u s l y m i n i n g t h e m e a n i n g o f s u c h c l a i m s f r o m t h e p e r s p e c t i v e o f t h e i r a d h e r e n t s . A I D S : A m e r i c a n I n v e n t e d D i s e a s e t o S t o p S e x A s m e n t i o n e d e a r l i e r , t h e b e l i e f t h a t A I D S a s a b i o l o g i c a l c o n d i t i o n d i d n o t r e a l l y e x i s t w a s c o m m o n i n Z i m b a b w e a s t h e d i s e a s e b e g a n t o e s t a b l i s h r o o t s i n t h e c o u n t r y . T h i s c e r t a i n l y i s n o t s u r p r i s i n g . B e c a u s e A I D S i n i t i a l l y s t r u c k g a y m e n i n N o r t h A m e r i c a a n d E u r o p e i n t h e 1 9 8 0 3 , t h e b e l i e f t h a t t h e v i r u s w a s s t r i c t l y a “ g a y d i s e a s e ” c i r c u l a t e d a r o u n d t h e g l o b e , e s p e c i a l l y g i v e n t h e p o r o u s n a t u r e o f i n t e r n a t i o n a l b o u n d a r i e s w i t h r e g a r d t o t h e fl o w o f i n f o r m a t i o n a n d d i s i n f o r m a t i o n . A s o n e H a r a r e - b a s e d A I D S a c t i v i s t s a i d , “ . . . o f c o u r s e , t h e r e w a s n o i n f o r m a t i o n t h e n , a b s o l u t e l y n o t h i n g . A I D S w a s s o m e t h i n g t h a t w a s i n A m e r i c a a m o n g s t g a y s a n d I V — d r u g u s e r s . I t w a s n ’ t h e r e i n A f r i c a o f fi c i a l l y . . . t h a t w a s t h e g o v e r n m e n t l i n e . T h e r e w a s n ’ t a n y A I D S i n Z i m b a b w e , s o t h e r e w a s n o i n f o r m a t i o n a b o u t i t . ” S u c h g o v e r n m e n t a l r h e t o r i c w o u l d h a v e , a n d h a s h a d , d i s a s t r o u s c o n s e q u e n c e s a s t h e f u l l w e i g h t o f t h e d i s e a s e b e g a n t o a c c r u e t h r o u g h o u t t h e c o u n t r y . B u t i n a d d i t i o n t o t h e s e i n t e r p r e t a t i o n s a n d u n d e r s t a n d i n g s , t h e r e i s a l s o t h e f u n d a m e n t a l A f r i c a n s t a n c e o f b e i n g p r o - n a t a l . I n t h e p a s t , a p e r s o n ’ s w e a l t h i n m a n y 1 3 0 w a y s w a s a d d u c e d b y t h e n u m b e r o f c h i l d r e n s / h e c o n c e i v e d . A m o n g t h e S h o n a , a w i f e d i d n o t t y p i c a l l y g e t h e r o w n c o o k i n g s t o n e s u n t i l a f t e r t h e b i r t h o f h e r fi r s t c h i l d : p r i o r t o t h i s , s h e s h a r e d t h e k i t c h e n a n d f o o d s u p p l i e s o f h e r m o t h e r - i n - l a w . B a r r e n n e s s o n t h e p a r t o f t h e w i f e w a s , a n d i s . r e g a r d e d a s f a i l u r e b y h e r f a m i l y t o f u l fi l l t h e i r s i d e o f t h e m a r r i a g e c o n t r a c t ( B o u r d i l l o n 1 9 9 8 ) . C h i l d r e n w e r e / a r e t h e p h y s i c a l e m b o d i m e n t o f f e r t i l i t y a s w e l l a s a m u c h n e e d e d s o u r c e o f l a b o r . O n e S h o n a w o m e n t o l d m e , “ A f r i c a n s a r e s p e c i a l i s t s i n b e d . I n t h e p a s t , w e a l t h w a s m e a s u r e d b y t h e n u m b e r o f c h i l d r e n y o u h a d . ” A s s u c h , n o t e n g a g i n g i n s e x u a l r e p r o d u c t i o n m u s t b e v i e w e d n o t o n l y a s b i o l o g i c a l d e a t h , b u t s o c i a l d e a t h a s w e l l . F o r t h e h i s t o r i c a l a n d c o n t e m p o r a r y S h o n a m a n , i t r e m a i n s i m p o r t a n t t o h a v e s o n s t o s u p p o r t h i m i n o l d a g e a n d t o c a r r y h i s n a m e i n t o p o s t e r i t y ( B o u r d i l l o n 1 9 9 8 ) . I n s u c h a c o n t e x t , n o t h a v i n g c h i l d r e n m u s t b e u n d e r s t o o d a s d e v i a n t b e h a v i o r - - a n d t h i s h a s p a r t i c u l a r i m p l i c a t i o n s f o r h o w , f o r e x a m p l e , h o m o s e x u a l i t y i s u n d e r s t o o d o r m i s u n d e r s t o o d . S o m e p e o p l e h a v e l i n k e d t h e d e n i a l t h a t A I D S e x i s t s t o a m o r e g e n e r a l d e n i a l o f h o m o s e x u a l i t y i n Z i m b a b w e ; s o m e t h i n g w h i c h , e v e n i f t h e r e a r e p o c k e t s o f i t , i s s e e n a s s o m e t h i n g t r a n s p l a n t e d t o A f r i c a n s o i l b y d e g e n e r a t e E u r o p e a n s a n d A m e r i c a n s . I n a s p e e c h o p e n i n g t h e Z i m b a b w e I n t e r n a t i o n a l B o o k F a i r i n e a r l y A u g u s t o f 1 9 9 5 , f o r e x a m p l e , Z i m b a b w e P r e s i d e n t R o b e r t M u g a b e p u b l i c l y a t t a c k e d g a y s a n d l e s b i a n s a s " s e x u a l p e r v e r t s " w h o d o n o t d e s e r v e t o f r e e l y e x e r c i s e t h e i r r i g h t t o f r e e s p e e c h . A f t e r g a y - r i g h t s a c t i v i s t s i n S o u t h A f r i c a a n d t h e U n i t e d S t a t e s u r g e d M u g a b e t o r e s p e c t t h e r i g h t s o f g a y s , h e r e p o r t e d l y r e s p o n d e d , " L e t t h e A m e r i c a n s k e e p t h e i r s o d o m y , b e s t i a l i t y , s t u p i d a n d f o o l i s h w a y s t o t h e m s e l v e s , o u t o f Z i m b a b w e . . . . L e t t h e m b e g a y i n t h e U n i t e d S t a t e s , E u r o p e a n d e l s e w h e r e . T h e y s h a l l b e s a d p e o p l e h e r e . " M o r e r e c e n t l y , M u g a b e 1 3 1 h a s r e n e w e d h i s a n t i - g a y a t t a c k s b y s a y i n g t h a t h o m o s e x u a l i t y " d e g r a d e s h u m a n d i g n i t y " a n d " i t ' s u n n a t u r a l a n d t h e r e i s n o q u e s t i o n o f e v e r a l l o w i n g t h e s e p e o p l e t o b e h a v e w o r s e t h a n d o g s a n d p i g s . " S i m i l a r l y , f a m i l y - p l a n n i n g i n i t i a t i v e s , u s u a l l y f u n d e d b y t r a n s l o c a l d o n o r s , m u s t b e v i e w e d ( l o c a l l y ) a s a s s a u l t s o n t h e v e r y s o c i a l a n d r e p r o d u c t i v e f a b r i c o f Z i m b a b w e a n s o c i e t y . I n t h e c o n t e x t o f A I D S , u n f o r t u n a t e l y , s u c h i n i t i a t i v e s i n i t i a l l y f e d i n t o t h e b e l i e f , c o m m o n i n m u c h o f s u b - S a h a r a n A f r i c a t h a t t h e s o - c a l l e d A I D S w a s t h e l a t e s t e f f o r t b y a w h i t e g l o b a l e l i t e t o c o n t r o l t h e r e p r o d u c t i o n o f A f r i c a n p e o p l e . S u c h a t t i t u d e s c l e a r l y s p e a k t o a d i s t r u s t o f o u t s i d e p r e s c r i p t i o n s f o r c h a n g e s i n l o c a l s e x u a l b e h a v i o r , p r e s c r i p t i o n s t h a t w e r e i n i t i a l l y s e e n a s p a r t o f p o p u l a t i o n c o n t r o l p r o g r a m s . T h e e x p e r i e n c e - n e a r p e r s p e c t i v e h e l p s i l l u m i n a t e h o w p e o p l e u n d e r s t a n d t h e i r p o s i t i o n i n a n e v e r - c h a n g i n g w o r l d . A s T r e i c h l e r ( 1 9 9 9 : 2 2 2 ) s u g g e s t s : “ S o m e o f t h e i d i o s y n c r a t i c , u n r e a s o n a b l e , a p p a r e n t l y d e m e n t e d m e a n i n g s a t t r i b u t e d t o A I D S p r o v i d e i m p o r t a n t i n s i g h t s i n t o h o w p e o p l e m a k e s e n s e o f t h e w o r l d , c o l l e c t i v e l y a n d i n d i v i d u a l l y , a n d h o w l a n g u a g e w o r k s i n c u l t u r e . T h e y r e v e a l s o u r c e s o f m i s t r u s t , r e s i s t a n c e , f e a r , a n d d i s e m p o w e r m e n t . ” Z i m b a b w e a n n a r r a t i v e s t h a t s u g g e s t e d A I D S w a s r e a l l y a p r o p a g a n d a t o o l o f A m e r i c a n s i n t e n t o n s t o p p i n g t h e s e x u a l r e p r o d u c t i o n o f b l a c k p e o p l e , f r o m b o t h h i s t o r i c a l a n d c o n t e m p o r a r y p e r s p e c t i v e s , a p p e a r t o n o t b e s o d e m e n t e d a n d u n r e a s o n a b l e ; e s p e c i a l l y g i v e n t h e e m p h a s e s o f t r a n s l o c a l a c t o r s o n f a m i l y p l a n n i n g a n d p o p u l a t i o n c o n t r o l i n i t i a t i v e s , o s t e n s i b l y d e s i g n e d t o “ r e d u c e A f r i c a ’ s e x c e s s i v e l y h i g h f e r t i l i t y ” ( G r e e n 1 9 9 4 2 1 5 4 ) . 1 3 2 A I D S D o e s N o t R e a l l y E x i s t P e r h a p s t h e m o s t p u b l i c r e p r e s e n t a t i o n o f a v e r s i o n o f t h i s v i e w i s S o u t h A f r i c a ’ s P r e s i d e n t T h a b o M b e k i w h o h a s a l l e g e d l y e x p r e s s e d d o u b t t h a t H I V c a u s e s A I D S . A t t h e 2 0 0 0 X I I I I n t e r n a t i o n a l A I D S C o n f e r e n c e i n D u r b a n , a n d p e r h a p s t h e m o s t i n t e r n a t i o n a l l y p u b l i c v e n u e f o r a i r i n g s u c h b e l i e f s , M b e k i d i d n o t a c k n o w l e d g e f o r t h r i g h t l y t h a t H I V c a u s e s A I D S . I n s t e a d , h e f o c u s e d o n s o c i a l f a c t o r s s u c h a s p o v e r t y a s a m a j o r f o r c e b e h i n d t h e e p i d e m i c . I n a n O c t o b e r 2 0 0 0 A f r i c a n N a t i o n a l C o n g r e s s M P c a u c u s m e e t i n g i n P a r l i a m e n t , M b e k i a d m i t t e d t o a b e l i e f t h a t t h e U n i t e d S t a t e s C e n t r a l I n t e l l i g e n c e A g e n c y ( C I A ) w a s p a r t o f a c o n s p i r a c y t o p r o m o t e t h e v i e w t h a t H I V c a u s e s A I D S . M b e k i a l s o a d m i t t e d t h a t h e t h o u g h t t h e C I A w a s w o r k i n g c o v e r t l y a l o n g s i d e t h e b i g U S p h a r m a c e u t i c a l m a n u f a c t u r e r s t o u n d e r m i n e h i m b e c a u s e , b y q u e s t i o n i n g t h e l i n k b e t w e e n H I V a n d A I D S , h e w a s t h o u g h t t o p o s e a r i s k t o t h e p r o fi t s o f d r u g c o m p a n i e s m a k i n g a n t i - r e t r o v i r a l t r e a t m e n t s . M b e k i a l s o t o l d t h e A N C c a u c u s t h a t t h e f a c t t h a t S o u t h A f r i c a u n d e r h i m w a s e m e r g i n g a s a l e a d e r o f a t t e m p t s b y t h e d e v e l o p i n g w o r l d t o g e t a b e t t e r d e a l i n t h e i n t e r n a t i o n a l e c o n o m i c s y s t e m w a s a t h r e a t t o t h e U S a n d o t h e r m a j o r W e s t e r n p o w e r s . A s f o r t h i s n o t i o n t h a t “ A I D S d o e s n o t r e a l l y e x i s t , ” t h e r e i s o n c e a g a i n m o r e t h a n m e e t s t h e e y e . M a n y s c i e n t i s t s w o u l d , o f c o u r s e , s c o f f a t s u c h a t h e o r y . B u t , a c a r e f u l r e a d i n g o f t h e s e u n d e r s t a n d i n g s y i e l d s a n o t a l l t h a t u n b e l i e v a b l e r e n d e r i n g o f t h e r o l e o f c o m p l e x e c o n o m i c , s o c i a l , a n d p o l i t i c a l f o r c e s w h i c h o f t e n c o n s p i r e t o u n d e r m i n e t h e h e a l t h o f t h e T h i r d W o r l d ’ s p o o r . D r . R i c h a r d N g w e n y a , a s e l f - p r o f e s s e d d o c t o r o f ‘ n a t u r a l ’ m e d i c i n e a n d c e r t i fi e d ‘ t r a d i t i o n a l h e a l e r , ’ s h a r e s t h i s p a r t i c u l a r u n d e r s t a n d i n g o f t h e ‘ s o - c a l l e d A I D S v i r u s ’ ( s e e 1 3 3 C h a p t e r F o u r t e e n f o r a n i n - d e p t h d i s c u s s i o n o f N g w e n y a ) . H i s l i t e r a t u r e , w h i c h h e f r e e l y d i s p e n s e s f r o m h i s A v e n u e s - b a s e d J a m e s M o b b I m m u n e E n h a n c e m e n t C e n t e r , s u m s u p t h i s p o s i t i o n w e l l : T h e f o r m u l a b e i n g p u r s u e d t o s o l v e t h e A I D S c a t a s t r o p h e i n Z i m b a b w e w i l l n o t s u c c e e d u n t i l w e s e r i o u s l y d e c o n t a r n i n a t e t h e c o u n t r y o f b i o l o g i c a l a n d c h e m i c a l w a r f a r e a g e n t s t h a t w e r e u s e d b y t h e R h o d e s i a n s t o e l i m i n a t e o r d i s a b l e t h e i r p o l i t i c a l a n d m i l i t a r y o p p o n e n t s u s i n g a n t h r a x , m y c o p l a s m a , b o t u l i s m , m a r b u r g , t h a l l i u m , o r g a n o p h o s p h a t e , c y a n i d e , a n d o t h e r a g e n t s a s b a i t s l i k e t h e L i e b i g s l o x a n d f r a y b e n t o s b e e f p o i s o n i n g , B a t a s h o e s - s u p e r - p r o f o o t w e a r c o n t a m i n a t i o n . t h e s o c k i n g o f j e a n s d e n i m s f r o m t h e U n i v e r s i t y o f R h o d e s i a D e p a r t m e n t o f Z o o l o g y ( n o w B i o l o g i c a l S c i e n c e s ) b y P r o f . B o b S y m i n g t o n ’ s t e a m , S e l o u s S c o u t s , a n d t h e i r C I O f r i e n d s . I t i s a s t o n i s h i n g f o r u s t o b e s p e n d i n g a l m o s t 9 7 p e r c e n t o f o u r h e a l t h b u d g e t o n A I D S - r e l a t e d e x p e n d i t u r e a s w e d e l i b e r a t e l y b y p a s s t h e r e a l p r o b l e m ( B I O & C H E M W A R F A R E a g e n t s ) d e p l e t i n g o u r fi n a n c i a l r e s o u r c e s p l u n g i n g t h e n a t i o n i n t o a c u t e p o v e r t y ( p . 2 ) . A s w i t h t h e i n t e r v i e w e x c e r p t f r o m M i n i s t e r o f H e a l t h T i m o t h y S t a m p s , t h e a b o v e e x c e r p t p o i n t s o u t t h e R h o d e s i a n g o v e m m e n t ’ s u s e o f b i o l o g i c a l w a r f a r e o n i t s o w n c i t i z e n s . H e r e , N g w e n y a ’ s l i t e r a t u r e s u r m i s e s t h a t A I D S , a s s u c h , i s n o t t h e r e a l p r o b l e m , b u t r a t h e r a b y p r o d u c t o f t h e p r o b l e m w h i c h i s t h e d e v a s t a t i n g a n d c o n t i n u i n g e f f e c t s o f c h e m i c a l a n d b i o l o g i c a l w a r f a r e . I m p o r t a n t l y , t o o , N g w e n y a l i n k s e f f o r t s a t c o m b a t i n g A I D S t o p o v e r t y . T h e l i t e r a t u r e c o n t i n u e s : O u r o r g a n i s a t i o n i s c o m m i t t e d t o a s s i s t i n c l e a r i n g t h e A I D S d a r k c o r n e r s t o e l i m i n a t e t h e s o - c a l l e d H I V v i r u s a n d w e f e e l i t s t i m e t o g e t c r a c k i n g , a d o p t i n g a t h e r a p y t o k i l l t h e c a u s e t h a t w e h a v e i d e n t i fi e d a s a c o m p o s i t i o n o f e m e r g i n g a l t e r e d p l u s o l d v i r u s e s ( m y c o t o x i n s ) p a r a s i t e s , b a c t e r i u m , o x i d o p a t h y , a l c o h o l a b u s e , s t r e s s e s , p o v e r t y , c a s u a l s e x , p o l l u t a n t s , e t c . T h e s e p a t h o g e n s a n d e n v i r o n m e n t a l h a z a r d s t a k e a d v a n t a g e o f g e n e t i c , e n v i r o n m e n t a l a n d l i f e s t y l e i n f l u e n c e s ( i b i d . ) 1 3 4 H e r e , N g w e n y a w i d e n s h i s a n a l y s i s t o n o t o n l y i n c l u d e b i o l o g i c a l a n d c h e m i c a l w a r f a r e , b u t t h e l a r g e r s o c i o e c o n o m i c c o n t e x t a s w e l l . I t i s o u r r e c o m m e n d a t i o n t h a t t h e c o s t e f f e c t i v e t h e r a p y d e s i g n e d b y J A M E S M O B B b e n a t i o n a l l y r e c o g n i s e d b y g o v e r n m e n t a n d m a d e a v a i l a b l e t o d e t o x i f y o u r n a t i o n a l s s u f f e r i n g f r o m f u n g a l i n f e c t i o n s e s p e c i a l l y e x - c o m b a t a n t s , p o l i t i c a l d e t a i n e e s a n d e x - w a r z o n e p e a s a n t s w h o w e r e r e p e a t e d l y s u b j e c t e d t o c o n t a m i n a n t s i n o p e r a t i o n a l a r e a s , r e a r b a s e s , d e t e n t i o n c a m p s , G o n a k u d z i n g w a , W h a w h a , a n d o t h e r p r i s o n s t h r o u g h f o o d c o n t a m i n a t i o n , c l o t h i n g a n d o t h e r b a i t s t h a t h a s l e f t m o s t e x - c o m b a t a n t s a n d d e t a i n e e s w i t h h i g h l e v e l s o f f u n g a l i n f e c t i o n s c a u s i n g a r t h r i t i s , d i a b e t e s , c a n c e r , c h r o n i c f a t i g u e s y n d r o m e , o b e s i t y , c a r d i o v a s c u l a r , s e v e r e m e n t a l d i s o r d e r s a n d o t h e r d e g e n e r a t i v e a i l m e n t s o n t h e K i n o v o s k y A I D S I n d i c a t o r S c a l e . A s w e w i l l s e e i n a l a t e r c h a p t e r , N g w e n y a ’ s v i e w s t h a t e x - c o m b a t a n t s s u f f e r d i s p r o p o r t i o n a t e l y f r o m c e r t a i n a i l m e n t s - - i n c l u d i n g t h o s e t h a t w e s t e m - t r a i n e d d o c t o r s m i g h t c l a s s i f y a s A I D S - — r e s o n a t e s w e l l w i t h m a n y h e a l e r s ’ v i e w s t h a t s u g g e s t A I D S i s a n a f f l i c t i o n t h a t w a s b r o u g h t f r o m t h e “ b u s h ” b y s o l d i e r s . A s g e n o c i d a l p r o g r a m s c o n t i n u e i n v a r i o u s h i g h - t e c h s t y l e s i n p u r s u i t o f p o p u l a t i o n r e d u c t i o n , p o l i t i c a l s u p r e m a c y , w e a l t h a n d r e s o u r c e c o n t r o l , r a c i a l / e t h n i c e v e n t r i b a l d o m i n a t i o n o r g e n e t i c h y b r i d i z a t i o n t h e u n l e a s h i n g o f v i r u s e s w i l l c o n t i n u e d e p l e t i n g p o p u l a t i o n s i f d e t e r r e n c e i s n o t i m p o s e d . W i t h t h e c u r r e n t e v o l u t i o n o f n u m e r o u s s m a l l c r i m i n a l s t a t e s n o w h o l d i n g B I O L O G I C A L A G E N T S t h e l e a d e r s h i p s h o u l d q u i c k l y i n v e s t i g a t e t h e d e t r i m e n t a l u s e o f B i o A g e n t b e f o r e o t h e r l u n a t i c s r e l e a s e m o r e d e a d l y s t r a i n s e s p e c i a l l y l o o k i n g a t t h e e v e r - c h a n g i n g w o r l d p o l i t i c a l c l i m a t e . F o r e c a s t o f I n t e r v e n t i o n s a n d S t i g m a , c o s t o f t h e r a p i e s a n d d e l i b e r a t e c o n t r a d i c t i n g m i s i n f o r m a t i o n c a m p a i g n f r o m t h e i n t e r n a t i o n a l A I D S c a r t e l h a v e s q u e e z e d t h e s i c k i n t o h i d i n g a s A I D S i s s a i d t o b e a d i s e a s e o f h o m o s e x u a l s , p r o m i s c u o u s c h a r a c t e r s , d r u g p e d d l e r s / a b u s e r s a n d o t h e r u s e l e s s n a t i v e s f o r m i n g t h e s o - c a l l e d 8 0 % o f t h e w o r l d u n w a n t e d l u g g a g e t h a t s h o u l d b e c l e a r e d b y m i c r o b e s ( R E A G A N ’ S S T A R W A R S ) . I t i s t h e i n d u s t r i a l i s e d c o u n t r i e s s e n t i m e n t s t h a t t h e t h i r d w o r l d ’ s i l l e g a l i m m i g r a n t s a r e i n v a d i n g t h e i r c o u n t r i e s i n h o r r i f y i n g n u m b e r s t o a n e x t e n t o f u s i n g s h i p s e s c a p i n g P O V E R T Y s h o u l d b e b u f f e r e d b y i n v i s i b l e 1 3 5 w e a p o n s . O u r o w n Z i m b a b w e a n s a r e s a i d t o b e fl o o d i n g L o n d o n a n d n o w i n v a d i n g S o u t h C a r o l i n a , s o m e o f t h e s e g o v e r n m e n t s a r e m o u r n i n g o f s p e n d i n g o v e r a U S $ 1 B I L L I O N a n n u a l l y fi g h t i n g i l l e g a l i m m i g r a t i o n e x c l u d i n g t h e f o r e i g n s a d t h e y h a v e d i r e c t e d t o i n d i r e c t l y s t o p t h i s u g l y i m m i g r a t i o n . R e g a r d l e s s o f t h e j o b l e s s a n d s t r e e t k i d s r o a m i n g o u r s t r e e t s , w e a r e c o n v i n c e d t h a t t h e r e a r e b e t t e r m e t h o d s o f p o p u l a t i o n s t a b a l i s a t i o n t h a n c u l l i n g . T h e r e a l i t y r e m a i n s t h a t a s l o n g a s o u r p e o p l e c o n t i n u e b r e e d i n g a t c u r r e n t r a t e s t h e b o y s t h a t c o n t r o l t h e I n t e r n a t i o n a l M o n e t a r y S y s t e m w i l l n e v e r f o r g i v e u s a s t h e y c a t e g o r i c a l l y s a y 5 % o f t h i r d w o r l d e r s a r e u s e f u l 1 5 % s o r t o f p r o d u c t i v e t h e r e s t a r e j u s t p o p u l a t i n g t h e v e l d c a u s i n g e n v i r o n m e n t a l d e g r a d a t i o n , c a t t l e m a n u r e b e i n g o f b e t t e r v a l u e . W e s h o u l d r e m e m b e r t h e i r p l a c e m e n t o f g a m e a t h i g h e r p r i o r i t y t h a n h u m a n a t t h e p a s t H a r a r e C i t e s c o n f e r e n c e . I n t h i s r a m b l i n g m a n i f e s t o , a n u m b e r o f p o i n t s s t a n d o u t t h a t a r e p a r t i c u l a r l y s a l i e n t . F i r s t , t h e r e i s a v e r y c l e a r l i n k i n g o f p a s t a n d c u r r e n t d i s e a s e e p i s o d e s i n t h e c o u n t r y t o a g r o u p o f p o w e r f u l a c t o r s , t h e g o a l b e i n g “ p o p u l a t i o n r e d u c t i o n , p o l i t i c a l s u p r e m a c y , w e a l t h a n d r e s o u r c e c o n t r o l . ” I n t h e p a s t , t h i s p o w e r f u l g r o u p o f p e o p l e c o m p r i s e d m e m b e r s o f t h e m i n o r i t y w h i t e p o p u l a t i o n a s t h e b l a c k p o p u l a t i o n s t r u g g l e d f o r i n d e p e n d e n c e . A s M i n i s t e r o f H e a l t h a n d C h i l d W e l f a r e T i m o t h y S t a m p s ’ i n t e r v i e w s u g g e s t s , t h e u s e o f b i o l o g i c a l a g e n t s w a s i n d e e d a r e a l i t y a s t h e m i n o r i t y w h i t e p o p u l a t i o n s o u g h t t o m a i n t a i n i t s c o n t r o l o v e r , a n d a c c e s s t o , r e s o u r c e s . S e c o n d , w h i l e N g w e n y a s i t u a t e s p a s t d i s e a s e e p i s o d e s i n t h e c o n t e x t o f t h e s t r u g g l e f o r l i b e r a t i o n a n d t h e e f f o r t s o f a m i n o r i t y p o p u l a t i o n t o m a i n t a i n c o n t r o l , h e s i t u a t e s c u r r e n t d i s e a s e e p i s o d e s i n a s i m i l a r c o n t e x t ; t h a t i s , t h e s t r u g g l e o v e r r e s o u r c e s . H e a t t r i b u t e s t h e c u r r e n t e f f o r t t o “ c u l l ” “ u s e l e s s ” A f r i c a n a n d o t h e r T h i r d W o r l d p o p u l a t i o n s t o a n u n n a m e d s e t o f p o w e r f u l a c t o r s - t h o u g h h e d o e s n a m e t h e I n t e r n a t i o n a l M o n e t a r y F u n d . T h e t h i r d t h e m e t h a t w e n d s i t s w a y t h r o u g h t h i s m a n i f e s t o i s t h e b e l i e f t h a t t h e s e p o w e r f u l a g e n t s h a v e l i t t l e r e g a r d f o r A f r i c a n l i f e , “ c a t t l e m a n u r e b e i n g o f b e t t e r v a l u e , ” 1 3 6 a n d t h a t w i l d l i f e i s p l a c e d a t a h i g h e r p r i o r i t y t h a n A f r i c a n l i f e ( a s w i t n e s s e d a t t h e p a s t H a r a r e C I T E S c o n f e r e n c e ) . F i n a l l y , t h e r e i s t h e t h e m e o f m i g r a t i o n , o f t h e p o r o u s n a t u r e o f n a t i o n s ’ b o r d e r s a n d , a s a r e s u l t , a n a t t e m p t , p a r t i c u l a r l y b y t h e U n i t e d S t a t e s a n d B r i t a i n , t o d e v e l o p n e w w a y s o f c o n t r o l l i n g i n - m i g r a t i o n o f “ u n w a n t e d ” o r “ u n p r o d u c t i v e ” p o p u l a t i o n s . M a n y o f t h e t h e o r i e s m e n t i o n e d a b o v e , d e s p i t e t h e i r s i m i l a r i t i e s o r d i f f e r e n c e s , s h a r e a c o m m o n t h e m e ; t h a t i s , t h e r o l e o f p o w e r f u l t r a n s l o c a l a g e n t s i n e i t h e r t h e g e n e s i s , s p r e a d , o r r h e t o r i c a l u s e o f A I D S a s a w a y o f e i t h e r a n n i h i l a t i n g A f r i c a n p o p u l a t i o n s o r c o n t r o l l i n g A f r i c a n f e r t i l i t y . R a t h e r t h a n d i s m i s s a s “ p a r a n o i d ” s u c h t h e o r i e s a s t o t h e r i s e o f A I D S , w e w o u l d d o w e l l t o l i s t e n c l o s e l y t o t h e v o i c e s o f l o c a l p e o p l e a s t h e y a t t e m p t t o m a k e s e n s e o f a h i s t o r i c a l l y u n p r e c e d e n t e d d i s e a s e . S u c h n a r r a t i v e s m u s t b e s e e n a s t h e i n d i v i d u a l a n d c o l l e c t i v e e f f o r t s b y p e o p l e t o e x p l a i n a n u n u s u a l e v e n t a t a p a r t i c u l a r h i s t o r i c a l m o m e n t ( t h e a r r i v a l a n d s p r e a d o f t h e d i s e a s e ) , e s p e c i a l l y a s i t i s l i n k e d t o o t h e r h i s t o r i c a l m o m e n t s ( e . g . t h e r e a r r a n g e m e n t o f l o c a l a n d g l o b a l l a b o r i n e q u i t i e s u n d e r c o l o n i a l a n d p o s t c o l o n i a l r e g i m e s , t h e w a r f o r I n d e p e n d e n c e , a n d s t r u c t u r a l a d j u s t m e n t p o l i c i e s ) . G i v e n t h e a b o v e c o n s t e l l a t i o n o f v a r i a b l e s , m a k i n g s e n s e o f t h e d e v a s t a t i n g t r a j e c t o r y o f H I V / A I D S i n Z i m b a b w e c l e a r l y h a s g e n d e r e d d i m e n s i o n s . T h a t m e n , w o m e n , a n d c h i l d r e n a r e a f f e c t e d b y , a n d m a k e s e n s e o f , H I V / A I D S d i f f e r e n t l y h a s b e e n o n l y r e c e n t l y a p p r e c i a t e d b y c h r o n i c l e r s o f t h e d i s e a s e . H o w e a c h o f t h e s e g r o u p s e x p e r i e n c e s a n d m a k e s s e n s e o f t h e d i s e a s e r e v e a l s a g r e a t d e a l a b o u t t h e i r u n d e r s t a n d i n g s n o t o n l y o f t h e d i s e a s e , b u t o f t h e s o c i o e c o n o m i c f a c t o r s w h i c h p l a c e 1 3 7 t h e m a t g r e a t e r r i s k o f c o n t r a c t i n g i t . T h e g e n d e r e d n u a n c e s o f t h e d i s e a s e a r e t h e s u b j e c t o f t h e n e x t c h a p t e r . 1 H o w t o H a v e T h e o r y i n a n E p i d e m i c : C u l t u r a l C h r o n i c l e s o f A I D S , 1 9 9 9 . 2 “ C a n a d a i n v e s t i g a t e s S o u t h A f r i c a n g e r m w a r f a r e e x p e r t s . ” H e r a l d , A p r i l 1 3 , 1 9 9 0 . 3 I n a n u n p r e c e d e n t e d m o v e , S t a m p s w a s s u m m o n e d t o Z A N U - P F ’ s C e n t r a l C o m m i t t e e m e e t i n g t o b r i e f m e m b e r s o n h i s m i n i s t r y ’ s p o s i t i o n o n A I D S / H I V a n d w h a t t h e y w e r e d o i n g t o a l l e v i a t e t h e p r o b l e m . H e w a s a l s o o p e n l y c a s t i g a t e d f o r t h e g e n e r a l d e c l i n e i n t h e h e a l t h d e l i v e r y s y s t e m o f t h e c o u n t r y - - s h o r t a g e s o f d r u g s a n d f o o d f o r p a t i e n t s i n g o v e r n m e n t h o s p i t a l s , h i g h u s e r f e e s , e t c . “ S t a m p s M a r r i e s a M i n o r . ” H e r a l d . J u n e 6 , 1 9 9 6 . 5 “ N k o m o c o n f e s s e s . ” H o r i z o n , M a y 1 9 9 6 . 6 “ U S A a c c u s e d o f f u n d i n g p l a c e b o - c o n t r o l l e d A I D S t r i a l s . ” T h e L a n c e t , V o l . 3 4 9 , I s s u e 9 0 6 , 1 9 9 7 . 7 “ M e d i c a l s w e a t s h o p s : T h e t h i r d w o r l d i s p r o v i d i n g a c h e a p s o u r c e o f s u b j e c t s f o r r e s e a r c h i n t o A i d s a n d o t h e r c o n d i t i o n s . ” M a r g a r e t W e r t h e i m r e p o r t s o n t h e w e s t ' s d o u b l e s t a n d a r d s G u a r d i a n ( O c t . 5 , 2 0 0 0 ) 8 “ R o w o v e r d r u g t e s t s o n p o o r t h a t l e a v e s o m e t o d i e . ” G u a r d i a n ( M a y 4 , 2 0 0 0 ) : ] . 1 7 9 “ B r i s t o l - M y e r s W a r n s o f A I D S D r u g s ' U s e . " W a l l S t r e e t J o u r n a l J a n 8 , 2 0 0 1 . 1 0 T h e e x p r e s s i o n i s u s e d b y p e o p l e a s a w a y o f e s c a p i n g t h e t r u t h . I t ’ s a n o t h e r w a y o f s a y i n g , “ I f t h i s h a p p e n s t o m e , i t ’ s b e c a u s e i t ’ s p r e d e s t i n e d . ” 1 3 8 C H A P T E R S E V E N G e n d e r e d D i m e n s i o n s o f A I D S i n Z i m b a b w e T h e s t a r t i n g p o i n t i s n o t t o s e e t h e e p i d e m i c i n i s o l a t i o n o f t h e o v e r a l l p r o b l e m s i n t h e h e a l t h d e l i v e r y s y s t e m i n Z i m b a b w e a n d t h e n e x t i s s u e i s t o r e a l i z e t h a t w o m e n a r e s t i l l i n f e r i o r s o c i a l l y , c u l t u r a l l y , a n d e c o n o m i c a l l y . W o m e n a r e a l s o m o r e e a s i l y i n f e c t e d b y t h e d i s e a s e b e c a u s e o f t h e i r p h y s i o l o g y a n d i n f a n t s c a n b e i n f e c t e d b y t h e i r m o t h e r s a n d g e t H I V b e f o r e , d u r i n g , a n d a f t e r b i r t h . - H e l e n J a c k s o n A n d , i f w o m e n t h e m s e l v e s c a n n o t m a k e s e n s e o f t h e e p i d e m i c , a r t i c u l a t e i t s i n fl u e n c e o n t h e i r l i v e s , a n d s h a p e i n t e r v e n t i o n s t h a t e m b o d y t h e i r i n t e r e s t s a n d p e r s p e c t i v e s , h i s t o r i c p r e c e d e n c e h o l d s l i t t l e p r o m i s e t h a t a n y o n e e l s e - - w h e t h e r s c i e n t i s t s , p h y s i c i a n s , p o l i c y m a k e r s , m e d i a p r o f e s s i o n a l s , o r p o l i t i c i a n s - - w i l l d o i t f o r t h e m . - P a u 1 a T r e i c h l e r W h e r e v e r w o m e n a r e h e a r d a n d r e s p e c t e d , t h e f a c e o f G o d i s r e v e a l e d a n d i l l u m i n a t e d . - J e a n B e r t r a n d A r i s t i d e U n d e r s t a n d i n g a n d c h a r t i n g t h e n u a n c e d g e n d e r e d d i m e n s i o n s o f H I V / A I D S h a s , r e g r e t t a b l y , o n l y b e e n a r e c e n t p h e n o m e n o n . N o w , a t l e a s t i n W e s t e r n n a t i o n s , R o t h a n d H o g a n ( 1 9 9 8 ) p o i n t o u t t h a t i m a g e s o f w o m e n a n d H I V / A I D S a p p e a r i n a c t i v i s t w r i t i n g s ; i n w o m e n ’ s h e a l t h b o o k s a n d t e s t i m o n y ; i n n o v e l s , p o e t r y , a n d n o n fi c t i o n ; o n t e l e v i s i o n , i n m a g a z i n e s , a n d i n c o m m e r c i a l fi l m s . W i t h r e g a r d t o d e v e l o p m e n t o f p u b l i c p o l i c y , t e s t i n g o f t r e a t m e n t p r o t o c o l s , a n d p r o m u l g a t i o n o f p r e v e n t i o n s , t h e y s u g g e s t t h a t g e n d e r i s s u e s a r e r e c e i v i n g i n c r e a s e d v i s i b i l i t y . D e s p i t e t h e s e h a r d w o n v i c t o r i e s , t h e y a r g u e , 1 3 9 n o t h i n g c a n e x p l a i n t h e d e e p l y e n t r e n c h e d h i s t o r i c a l s i l e n c e s a n d g e n d e r e d d i s t o r t i o n s t h a t c h a r a c t e r i z e d t h e fi r s t d e c a d e o f t h e H I V p a n d e m i c - - b o t h o f w h i c h s e r v e a s t e m p l a t e s f o r o n g o i n g H I V / A I D S p r e v e n t i o n e f f o r t s t a r g e t e d t o w a r d w o m e n a n d r e p r e s e n t a t i o n s o f w o m e n a n d H I V / A I D S ( i b i d . ) . I f , h o w e v e r , W e s t e r n w o m e n a r e e n j o y i n g a n e w v i s i b i l i t y w i t h r e g a r d t o H I V / A I D S , t h e i r A f r i c a n s i s t e r s ’ e x p e r i e n c e w i t h t h e p a n d e m i c i s s t i l l v e r y m u c h a s i l e n t a n d d i s t o r t e d o n e . A l l t o o o f t e n , s t r u c t u r a l v i o l e n c e i s c o n fl a t e d w i t h c u l t u r a l d i f f e r e n c e i n s u m m i n g u p t h e e x p e r i e n c e s o f A f r i c a n w o m e n a n d t h e d i s e a s e - - u s u a l l y r e s u l t i n g i n a b l a m e - t h e - v i c t i m m e n t a l i t y . T h i s f a c t w a s n o t l o s t o n a n A f r i c a n d e l e g a t e , C h a t i n k h a N k h o m a , t o t h e r e c e n t X I I I I n t e r n a t i o n a l A I D S C o n f e r e n c e i n D u r b a n , S o u t h A f r i c a , w h o n o t e d : I n s t e a d p r e s e n t a t i o n s a f t e r p r e s e n t a t i o n s , A f r i c a n s w e r e b l a m e d f o r t h e i r s u f f e r i n g . C r i t i c i z e d f o r d y i n g , A f r i c a n w o m e n i n s u l t e d , c a l l e d p r o s t i t u t e s f o r b e i n g p o o r a n d s e l l i n g t h e i r b o d i e s t o f e e d t h e i r c h i l d r e n a n d m i l l i o n s o f t h e o r p h a n s . S o A f r i c a n w o m e n h a d t o c l o s e t h e i r l e g s t o s t o p A I D S . W e w e r e t o l d t h a t A f r i c a n s h a d b a d s e x u a l h a b i t s a n d u n l e s s w e c h a n g e o u r b e h a v i o r s , o u r c u l t u r e , o u r c u s t o m s , u n t i l w e s t o p p e d b e i n g A f r i c a n s , w e w o u l d c o n t i n u e t o d i e . W e w e r e t o l d t h a t b e c o m e s e x u a l a n g e l s fi r s t t o g e t h e l p , b u t A m e r i c a n a n d E u r o p e a n s d i d n o t h a v e t o b e c o m e s e x u a l a n g e l s t o c o n t a i n A I D S a n d s t o p i t s k i l l i n g s , t h e y w e r e g i v e n a c c e s s t o t r e a t m e n t . N k h o m a ’ s c o m m e n t s d r a w a t t e n t i o n b a c k t o t h e s o c i o e c o n o m i c f o r c e s t h a t p u t w o m e n a t d i f f e r e n t i a l r i s k f o r i n f e c t i o n . I m p o r t a n t l y , N k h o m a a l s o p o i n t s t o t h e s t i g m a t i z i n g e f f e c t s o f t h e d i s e a s e a n d t h e u n e q u a l d i s t r i b u t i o n o f h e a l t h c a r e p r o v i s i o n a n d t r e a t m e n t - - r e f r a c t e d t h r o u g h a p a t h o l o g i z i n g v i e w o f b l a c k s e x u a l i t y a n d t h e l e s s e r v a l u e p l a c e d o n A f r i c a n l i f e . 1 4 0 A f r i c a n w o m e n , i n p a r t i c u l a r , h a v e s u f f e r e d d i s p r o p o r t i o n a t e l y f r o m s u c h d e p i c t i o n s . I n i t i a l e p i d e m i o l o g i c a l i n v e s t i g a t i o n s i n Z i m b a b w e , f o r e x a m p l e , f o c u s e d a l m o s t e x c l u s i v e l y o n p r o s t i t u t e s , o r c o m m e r c i a l s e x w o r k e r s ( C S W s ) , a s d a n g e r o u s v e c t o r s o f t h e d i s e a s e - - o f t e n t o t h e e x c l u s i o n o f t h e i r m a l e c l i e n t s ( s e e C i v i c a n d W i l s o n 1 9 9 6 ; H u n i 1 9 9 5 ) . 1 S u c h s t u d i e s f o l l o w a p a r t i c u l a r t r e n d , e s p e c i a l l y a m o n g e p i d e m i o l o g i s t s , i n t h e f o c u s o n u r b a n A f r i c a n w o m e n c o m m e r c i a l s e x w o r k e r s a s “ c o r e t r a n s m i t t e r s ” o r a s a “ c o r e r i s k ” i n t h e s p r e a d o f H I V / A I D S ( s e e K r e i s e t a l . 1 9 8 6 ; M a n n e t a l . 1 9 8 7 ; P i o t e t a 1 . 1 9 8 7 ) . A l s o , t h e h i g h r a t e s o f i n f e c t i o n a m o n g s t s o m e g r o u p s o f w o m e n w h o s e l l s e x u a l s e r v i c e s - ~ i n H a r a r e C S W s h a v e a n e s t i m a t e d i n f e c t i o n r a t e o f 8 6 p e r c e n t - ~ i s e r r o n e o u s l y i n t e r p r e t e d t o m e a n t h a t w i t h o u t t h e m , t h e d i s e a s e w o u l d n o t b e o c c u r r i n g . I r o n i c a l l y , i t i s t h e s e v e r y w o m e n , h a v i n g b e e n i n f e c t e d b y t h e i r m a l e c l i e n t s , w h o a r e e x p e r i e n c i n g t h e b r u n t o f t h e e p i d e m i c . A n d u n f o r t u n a t e l y , b e c a u s e t h e s e c l i e n t s h a v e n o t b e e n a d e q u a t e l y i d e n t i fi e d o r s t u d i e d , w e d o n o t k n o w t h e e x t e n t o f H I V i n f e c t i o n a m o n g t h i s g r o u p o f m e n ( B a s s e t t a n d M h l o y i 1 9 9 1 ) . S o , w h i l e c e r t a i n l y p r o s t i t u t e s c o n t r i b u t e t o t h e s p r e a d o f H I V , i t w o u l d b e i r r e s p o n s i b l e a n d i g n o b l e t o a t t r i b u t e b l a m e e x c l u s i v e l y t o t h e m f o r t h e p r o p a g a t i o n o f t h e e p i d e m i c . A n o t h e r w a y i n w h i c h A f r i c a n w o m e n a n d t h e i r e x p e r i e n c e s w i t h H I V h a v e b e e n d i s t o r t e d i s t h r o u g h a f o c u s o n w o m e n i n t h e i r p r e g n a n t s t a t e . A s m e n t i o n e d i n C h a p t e r F o u r , s e n t i n e l s u r v e i l l a n c e i n f o r m a t i o n g a t h e r e d f r o m t h i s g r o u p i s u t i l i z e d f o r c h a r t i n g t h e c o u r s e a n d i m p a c t o f t h e e p i d e m i c . F r o m a n e p i d e m i o l o g i c a l p e r s p e c t i v e , t h i s i s a n i m p o r t a n t e n d e a v o r . A n u n f o r e s e e n s i d e - e f f e c t , h o w e v e r , i s t h a t d u e t o t h e s h o r t e r n a t u r a l p r o g r e s s i o n o f t h e d i s e a s e i n c h i l d r e n , a w o m a n m a y b e o f t e n i d e n t i fi e d a s s e r o p o s i t i v e b e c a u s e o f a s i c k c h i l d , b e f o r e s h e h e r s e l f s h o w s s i g n s o f b e i n g i l l . T h i s r e i n f o r c e s t h e 1 4 1 n o t i o n t h a t t h e m o t h e r i s s o l e l y r e s p o n s i b l e f o r t h e c h i l d ’ s s e r o s t a t u s . I t m e a n s t h a t w o m e n o f t e n a r e i d e n t i fi e d a s c o n t a m i n a t e d v e s s e l s b e a r i n g c o n d e m n e d b a b i e s . ( B a s s e t t a n d M h l o y i 1 9 9 1 ) . T h i s c h a p t e r i s a n a t t e m p t t o u n r a v e l t h e c o m p l e x g e n d e r d y n a m i c s o f H I V / A I D S i n Z i m b a b w e . I a r g u e h e r e t h a t a n u n d e r s t a n d i n g o f t h e s p r e a d a n d g r o w t h o f t h e d i s e a s e i s i n s e p a r a b l e f r o m a n u n d e r s t a n d i n g o f l o c a l c o n s t r u c t i o n s o f m a l e a n d f e m a l e s e x u a l i t y a n d , i n d e e d , t h a t s u c h c o n s t r u c t i o n s h a v e b e e n d e e p l y i n fl u e n c e d b y h i s t o r i c a n d c o n t e m p o r a r y p o l i t i c a l e c o n o m y . T h e a p p a r e n t ‘ d i s o r d e r e d d o m e s t i c i t y ’ o f c o n t e m p o r a r y Z i m b a b w e , w h i c h s o m e j o u r n a l i s t s a n d r e s e a r c h e r s ( s e e C h a p t e r T w o ) c o n fl a t e w i t h u n b o u n d e d s e x u a l l i c e n s e a n d p r o m i s c u i t y , i s p a r t a n d p a r c e l o f a h i s t o r i c a l l y - s t r u c t u r e d ‘ e c o n o m y o f r i s k . ’ M o r e o v e r , i f , a s S c h e p e r - H u g h e s ( 1 9 9 2 : 2 2 1 ) r e m i n d s u s , i n m o d e r n , b u r e a u c r a t i c , a n d w e l f a r e s t a t e s , t h e i n s t i t u t i o n s o f v i o l e n c e g e n e r a l l y o p e r a t e m o r e c o v e r t l y , s u c h i s n o t t h e c a s e w h e n w e t a k e a c l o s e l o o k a t i n s t i t u t i o n s o f v i o l e n c e a n d t h e i r r e l a t i o n s h i p w i t h w o m e n a n d c h i l d r e n i n Z i m b a b w e . S u c h i n s t i t u t i o n a l i z e d a n d s y s t e m i c v i o l e n c e d i r e c t e d a t w o m e n a n d c h i l d r e n h a s p a r t i c u l a r c o n s e q u e n c e s w i t h r e g a r d t o t h e i r l e v e l o f r i s k o f i n f e c t i o n w i t h H I V . W o m e n a n d C h i l d r e n a t R i s k D u r i n g t h e s u m m e r o f 1 9 9 5 , I w a s s t u n n e d w h i l e l i s t e n i n g t o a n H I V / A I D S c o u n s e l o r r e c o u n t a s e s s i o n s h e h a d h a d w i t h a n H I V — p o s i t i v e m a n a n d h i s H I V - n e g a t i v e w i f e . T h e c o u n s e l o r d e t a i l e d h o w , d u r i n g t h e s e s s i o n , t h e h u s b a n d b e g g e d h i s w i f e t o u n d e r s t a n d w h y h e h a d t o w e a r a c o n d o m w h e n t h e y n o w e n g a g e d i n s e x u a l i n t e r c o u r s e , a s a w a y o f p r o t e c t i n g h e r f r o m c o n t r a c t i n g t h e v i r u s . T h e w i f e ’ s r e p l y w a s t e r s e a n d 1 4 2 c h i l l i n g : “ I ’ m n o t a p r o s t i t u t e . Y o u d o n ’ t n e e d t o u s e a c o n d o m w i t h m e . ” E v e n t o d a y , I s t r u g g l e w i t h t h e l o g i c o f t h e w i f e ’ s a n s w e r . A n d w h i l e c e r t a i n l y t h e h u s b a n d ’ s a d m o n i s h m e n t o f h i s w i f e o v e r c o n d o m u s e i s p e r h a p s u n u s u a l i n Z i m b a b w e - - w h e r e , r e s e a r c h h a s s h o w n , m e n t y p i c a l l y d o n o t c o n d o n e c o n d o m u s e - - h e r r e p l y s p e a k s t o t h e v e r y c o m p l e x s o r t s o f i s s u e s s u r r o u n d i n g a p o l i t i c a l e c o n o m y o f s e x u a l r e l a t i o n s a n d r i s k f o r H I V i n f e c t i o n a m o n g s t w o m e n . I n d e e d , c a s t i n g a n a n a l y t i c a l e y e o n Z i m b a b w e a n w o m e n a n d c h i l d r e n b r i n g s i n t o s h a r p r e l i e f h o w c o n fl u e n t s o c i o e c o n o m i c f o r c e s a r e e m b o d i e d a s r i s k f o r H I V / A I D S . W h a t a r e t h e i m m e d i a t e a n d s y s t e m i c c a u s e s o f r i s k f o r Z i m b a b w e a n w o m e n a n d c h i l d r e n ? W h i l e H I V / A I D S d o e s n o t d i s c r i m i n a t e a s t o w h o i t e f f e c t s , t h e r e a r e a n u m b e r o f b i o l o g i c a l a n d s o c i o e c o n o m i c f a c t o r s t h a t p u t w o m e n a n d c h i l d r e n a t p a r t i c u l a r r i s k o f i n f e c t i o n . F o r e x a m p l e , r e s e a r c h i n d i c a t e s t h a t t h e r i s k o f H I V i n f e c t i o n i s 2 - 4 t i m e s h i g h e r f o r w o m e n t h a n m e n d u r i n g u n p r o t e c t e d s e x u a l i n t e r c o u r s e b e c a u s e o f t h e l a r g e r s u r f a c e a r e a s e x p o s e d t o c o n t a c t . I n t h e s a m e w a y , w o m e n a r e m o r e v u l n e r a b l e t o o t h e r s e x u a l l y t r a n s m i t t e d d i s e a s e s , t h e p r e s e n c e o f w h i c h g r e a t l y e n h a n c e s t h e r i s k o f H I V i n f e c t i o n . S T D s t h a t h a v e s y m p t o m s i n m e n a r e o f t e n a s y m p t o m a t i c i n w o m e n a n d t h e r e f o r e r e m a i n u n t r e a t e d . Y o u n g e r w o m e n a r e a t a n e v e n g r e a t e r r i s k b e c a u s e t h e p h y s i o l o g i c a l i m m a t u r i t y o f t h e i r r e p r o d u c t i v e s y s t e m p r o v i d e s l e s s o f a b a r r i e r t o H I V i n f e c t i o n . A s s e e n i n t h e a g e - g e n d e r d i s t r i b u t i o n o f A I D S i n Z i m b a b w e , m u c h H I V t r a n s m i s s i o n i s f r o m o l d e r m e n t o y o u n g e r w o m e n . A I D S c a s e s a m o n g m e n p e a k e d i n t h e 2 5 - 3 9 y e a r a g e - g r o u p , w h i l e t h e a g e d i s t r i b u t i o n f o r w o m e n p e a k e d i n t h e 1 5 - 2 9 a g e g r o u p . 2 1 4 3 Y o u n g e r w o m e n a n d g i r l s n o t o n l y h a v e a m o r e d i f fi c u l t t i m e i n s i s t i n g o n p r o t e c t i v e m e a s u r e s s u c h a s c o n d o m s i n i n t e r g e n e r a t i o n a l r e l a t i o n s h i p s ; t h e y h a v e d i f fi c u l t y r e s i s t i n g s e x u a l o v e r t u r e s i n t h e fi r s t p l a c e . O n e s t u d y f o u n d t h a t h a l f o f r e p o r t e d r a p e c a s e s a t t w o r e f e r r a l h o s p i t a l s i n M a t e b e l e l a n d i n v o l v e d g i r l s b e l o w 1 5 y e a r s o f a g e . C o m m u n i t y g r o u p s s u g g e s t t h a t g i r l s a r e v u l n e r a b l e t o s e x u a l a b u s e b y m a l e r e l a t i v e s a n d s c h o o l t e a c h e r s . I n f a m i l i e s w h e r e s u c h a b u s e s o c c u r , a w o m a n ’ s v u l n e r a b i l i t y a n d e c o n o m i c d e p e n d e n c e o n m e n o f t e n i n t h e f a m i l y m a y m e a n t h a t a g i r l ’ s m o t h e r i s a f r a i d t o s p e a k o u t a g a i n s t t h e p e r p e t r a t o r . I n s t e a d , t h e i n c i d e n t m a y b e c o v e r e d u p o r d e n i e d , a n d m a y o n l y c o m e t o p u b l i c a t t e n t i o n i f t h e c h i l d d e v e l o p s a n S T D o r b e c o m e s p r e g n a n t , a n d r e q u i r e s m e d i c a l a t t e n t i o n ( N j o v a n a a n d W a t t s 1 9 9 6 ) . I n s o m e i n s t a n c e s , y o u n g e r w o m e n a n d g i r l s w o r k h a r d t o c o n c e a l t h e p r e g n a n c y , w e a r i n g l o o s e - fi t t i n g c l o t h e s , f o r e x a m p l e . S o m e m a y t h e n g o o n t o c o m m i t i n f a n t i c i d e i n a n e f f o r t t o c o v e r - u p t h e p r e g n a n c y i n t h e fi r s t p l a c e . W i t h i n a t w o - m o n t h p e r i o d i n H a r a r e i n 1 9 9 9 , t h e r e w e r e s o m e 1 8 i n c i d e n t s o f i n f a n t i c i d e r e p o r t e d . 3 G i r l s a r e v i c t i m s o f s e x u a l p r e d a t o r s i n o t h e r w a y s a s w e l l . T h e r e i s , f o r e x a m p l e , a w i d e s p r e a d r u m o r i n m u c h o f s o u t h e r n A f r i c a t h a t h a v i n g s e x u a l i n t e r c o u r s e w i t h a n a d o l e s c e n t g i r l w i l l m i r a c u l o u s l y ‘ c u r e ’ a m a n o f H I V / A I D S , a n d s u c h c a s e s h a v e b e e n d o c u m e n t e d i n Z i m b a b w e a s w e l l a s S o u t h A f r i c a . N ’ a n g a h a v e b e e n i m p l i c a t e d i n s p r e a d i n g t h i s r u m o r ( s e e , e . g . , C h a p t e r F o u r t e e n ) . W i t h r e g a r d t o s e x u a l p o l i t i c s w i t h i n m a r r i a g e , w i v e s m a y o f t e n fi n d i t d i f fi c u l t t o r e f u s e t h e i r h u s b a n d s s e x u a l i n t e r c o u r s e w i t h o u t a c o n d o m , e v e n w h e n t h e y s u s p e c t t h a t t h e i r h u s b a n d s e n g a g e i n e x t r a m a r i t a l s e x u a l i n t e r c o u r s e , e i t h e r w i t h g i r l f r i e n d s o r p r o s t i t u t e s . E a r l y i n t h e e p i d e m i c , t h i s s i t u a t i o n w a s m a d e w o r s e b y t h e f a c t t h a t m a n y I 4 4 w o m e n h a d l i t t l e i n f o r m a t i o n a b o u t t h e d i s e a s e . E l i z a b e t h , a p a t i e n t a t t h e C e n t r e , a n A I D S e d u c a t i o n a n d s u p p o r t o r g a n i z a t i o n , e x p l a i n e d : “ E a r l y o n , t h e g o v e r n m e n t d i d n ’ t t e l l u s w e c o u l d g e t i t . I t l e d u s t o b e l i e v e i t w a s a d i s e a s e o f h o m o s e x u a l s a n d I V d r u g - u s e r s . . . w h o w o u l d t h i n k y o u , a s a f a i t h f u l w i f e , c o u l d c o n t r a c t H I V f r o m y o u r h u s b a n d ? ” A s N j o v a n a a n d W a t t s ( 1 9 9 6 ) p o i n t o u t , r a p e w i t h i n m a r r i a g e i s n o t g e n e r a l l y r e c o g n i z e d , l e g a l l y o r o t h e r w i s e i n Z i m b a b w e . T h i s m e a n s t h a t l e g a l l y a w o m a n c a n n o t r e f u s e h e r h u s b a n d ’ s d e m a n d s f o r s e x , r e g a r d l e s s o f h e r o w n i n c l i n a t i o n s . T h i s l e a v e s m a r r i e d w o m e n v u l n e r a b l e t o v i o l e n c e i f t h e y r e f u s e s e x a n d c a n r e s u l t i n e v e n e x t r e m e a s s a u l t b e i n g e n d u r e d . 4 I n o n e m u c h - p u b l i c i z e d c a s e , a m a n r a p e d h i s w i f e ’ s s i s t e r . T h e r a p e d s i s t e r r e f u s e d t o r e p o r t t h e c a s e , s o t h e w i f e w e n t a n d r e p o r t e d i t t o t h e p o l i c e , a f t e r fi r s t c o n f r o n t i n g h e r o w n h u s b a n d w h o d i d n o t t a k e a n y a c t i o n . W h e n t h e r a p i s t - h u s b a n d w a s a r r e s t e d , t h e w h i s t l e - b l o w e r ’ s i n - l a w s c a m e t o h e r h o u s e i n o n e o f t h e h i g h - d e n s i t y s u b u r b s o f H a r a r e . T h e y b e a t h e r u p a n d c h a s e d h e r a w a y f r o m t h e h o u s e s h e w a s s t a y i n g i n w i t h h e r s i s t e r , s t a t i n g t h a t “ o u r s o n ( h e r h u s b a n d ) c a n n o t c o n t i n u e t o l i v e w i t h a n e n e m y l i k e y o u . ” R a t h e r t h a n g o i n g t o t h e p o l i c e , t h e i n - l a w s f e l t t h a t s h e s h o u l d h a v e b r o u g h t i t t o t h e f a m i l y ’ s e l d e r s t o d e a l w i t h fi r s t . 5 S i m i l a r c a s e s o c c u r i n o t h e r f a m i l i e s b u t t h e y g o u n r e p o r t e d b e c a u s e f a m i l i e s d e c i d e t o d e a l w i t h t h e m t h e m s e l v e s . T s i t s i M a t e k a i r e o f t h e W o m e n A c t i o n g r o u p s a i d t h a t “ t h i s c r e a t e s p r o b l e m s b e c a u s e t h e c a s e s a r e u s u a l l y n o t a d e q u a t e l y r e d r e s s e d , e s p e c i a l l y f o r t h e v i c t i m . ” 6 T h e v e r y r e a l t h r e a t o f v i o l e n c e fl i e s i n t h e f a c e o f t h e r h e t o r i c o f ‘ e m p o w e r m e n t ’ a s e s p o u s e d b y s o m e U S . a n d E u r o p e a n - b a s e d f e m i n i s t s , p a r t i c u l a r l y w h e r e s u c h r h e t o r i c d o e s n o t t a k e i n t o a c c o u n t s t r u c t u r a l v i o l e n c e d i r e c t e d a t w o m e n . E a r l y i n t h e e p i d e m i c , f o r e x a m p l e , E l i z a b e t h R e i d , c o n s u l t a n t f o r t h e A u s t r a l i a n D e p a r t m e n t o f C o m m u n i t y 1 4 5 S e r v i c e s a n d H e a l t h , C a n b e r r a , c a l l e d f o r a n a c k n o w l e d g m e n t o f w o m e n ’ s “ s o c i a l i z e d p a s s i v i t y , ” p a r t i c u l a r l y i n d e v e l o p i n g s o c i e t i e s . P o i n t i n g o u t t h e m a n y p r o b l e m s t h a t m a k e w o m e n e s p e c i a l l y v u l n e r a b l e t o H I V i n f e c t i o n a n d t h e c r u c i a l r o l e o f w o m e n ’ s o r g a n i z a t i o n s i n e d u c a t i n g c o m m u n i t i e s a n d h o u s e h o l d s a b o u t A I D S a n d i n fi g h t i n g r a p e a n d a l c o h o l i s m i n m e n , R e i d a r g u e d t h a t o n e p o s i t i v e o u t c o m e o f t h e g l o b a l e p i d e m i c m a y b e t h a t w o m e n a r e r e q u i r e d “ t o t a k e a m o r e a c t i v e r o l e i n s o c i a l a n d i n t e r p e r s o n a l r e l a t i o n s . . . T o s u r v i v e u n i n f e c t e d , p a r t i c u l a r l y f r o m s e x u a l o r i n t r a v e n o u s t r a n s m i s s i o n , w o m e n m u s t l e a r n n o t o n l y t o b e a s s e r t i v e b u t t o c h o o s e o r c r e a t e r e l a t i o n s h i p s b a s e d o n m u t u a l c o n c e r n a n d r e s p e c t . T h i s i n i t s e l f s h o u l d l e a d t o a n i m p r o v e m e n t i n t h e q u a l i t y o f t h e i r r e l a t i o n s h i p s ” ( 1 9 8 8 : 2 1 ) . S u c h i n i t i a t i v e s a r e t a k i n g p l a c e i n Z i m b a b w e a s w e l l . A c c o r d i n g t o L y n d e F r a n c i s , b o a r d m e m b e r o f t h e W o m e n a n d A I D S S u p p o r t N e t w o r k ( a n d d i r e c t o r o f T h e C e n t r e , a n H I V / A I D S s u p p o r t o r g a n i z a t i o n ) : I t ’ s v e r y d i f fi c u l t . W h a t w e ’ r e b a s i c a l l y d o i n g - - I w o r k w i t h W o m e n a n d A I D S S u p p o r t N e t w o r k , I ’ m o n t h e i r b o a r d - - i s t r a i n i n g w o m e n i n a f fi r m a t i v e a c t i o n a n d a d v o c a c y , t e a c h i n g t h e m t o b e m o r e a w a r e , t e a c h i n g t h e m a b o u t t h e i r b o d i e s , a b o u t s e x u a l i t y , t e a c h i n g t h e m a b o u t t h e i r r i g h t s a n d h o p e f u l l y g e t t i n g t h e m i n a g r o u p w h e r e t h e y c a n s u s t a i n a n d s u p p o r t e a c h o t h e r w i t h d e a l i n g w i t h t h e p r o b l e m s t h a t t h e y h a v e . T r y i n g t o m a k e w o m e n m o r e a f fi r m a t i v e , m o r e a g g r e s s i v e , s o t h a t t h e y g o b a c k t o t h e h o m e a n d s a y , “ O k a y . N o c o n d o m , n o s e x . ” H o w e v e r , w h e n I a s k e d h e r w h a t t h e c o n s e q u e n c e o f s u c h a s t a n c e w o u l d b e , L y n d e a n s w e r e d f r a n k l y a n d m a t t e r - o f - f a c t l y : “ V e r y o f t e n a fi s t i n t h e f a c e . ” T h e t h e m e o f v i o l e n c e a g a i n s t w o m e n s u f f u s e s , i n v a r y i n g d e g r e e s , Z i m b a b w e a n - s o c i e t y . 7 A c o u p l e o f c h a r a c t e r s , f o r e x a m p l e , i n Z i m b a b w e a n a u t h o r C h a r l e s M u n g o s h i ’ s r e c e n t w o r k W a l k i n g S t i l l ( 1 9 9 7 2 1 8 ) l a m e n t : 1 4 6 “ C h i z e m a ’ s c h i l d r e n b e a t u p t h e i r o w n m o t h e r , ” V a M a n g a i s a i d . “ T h i s i s o n e b e a t i n g t h a t I w o u l d f o r g i v e a n y c h i l d . M a y b e t h i s i s o n e b e a t i n g t h a t t h e f a t h e r h a d n ’ t g i v e n t h e m o t h e r . I t ’ s t h e o n e t h i n g s h e w a s n ’ t g e t t i n g f r o m h e r h u s b a n d . O f c o u r s e , t h e c h i l d r e n h a d t o p a y h e r f o r b e a t i n g h e r u p . P a y i n g h e r f o r d o i n g t o h e r w h a t t h e i r o w n f a t h e r s h o u l d h a v e d o n e t o h e r y e a r s b e f o r e t h e y w e r e b o r n . ” “ W o m e n , ” V a J u m o s a i d , s h a k i n g h i s h e a d . “ B e c a u s e t h e w o m a n i s a d a u g h t e r - i n - l a w , a s t r a n g e r i n t h e f a m i l y , s h e m u s t b e b e a t e n t o t a m e h e r . ” T h i s i d e a t h a t a w o m a n n e e d s t o b e b e a t e n t o “ t a m e ” h e r h a s b e e n c h a l l e n g e d b y o t h e r o r g a n i z a t i o n s a s w e l l , m o s t n o t a b l y t h e M u s a s a P r o j e c t . F o u n d e d i n 1 9 8 9 , t h e p r o j e c t i s a n o n - g o v e m m e n t a l o r g a n i z a t i o n s e t u p t o o f f e r r e f u g e a n d c o u n s e l i n g t o a b u s e d w o m e n a n d t h e i r c h i l d r e n . T h e n a m e “ M u s a s a ” w a s c h o s e n t o e m b o d y t h e s h a d e a n d s h e l t e r o f f e r e d b y t h e t r e e f o r w h i c h i t i s n a m e d a f t e r . S i n c e i t s o p e n i n g , t h e s h e l t e r h a s p r o v i d e d r e f u g e f o r m o r e t h a n 3 0 0 w o m e n . T h e fi r s t o f i t s k i n d i n t h e c o u n t r y , t h e s h e l t e r o f f e r s a p l a c e o f s a f e t y w h e r e w o m e n a r e f r e e t o c o n s i d e r t h e i r o p t i o n s w i t h t h e h e l p o f t r a i n e d c o u n s e l o r s a n d l e g a l a d v i s e r s . I t p r o v i d e s f r e e c o u n s e l i n g t o w o m e n w h o s u f f e r f r o m d o m e s t i c v i o l e n c e a n d c h i l d r e n w h o h a v e b e e n s e x u a l l y a s s a u l t e d . I m p o r t a n t l y , t o o , i t s e e k s t o e d u c a t e t h e r e s t o f s o c i e t y a b o u t t h e p l i g h t o f a b u s e d a n d b a t t e r e d w o m e n . . A r e c e n t s t u d y 8 o f v i o l e n c e a g a i n s t w o m e n i n S o u t h e r n A f r i c a r e v e a l s t h e s e n s e l e s s n a t u r e o f m u c h o f t h i s a c t i v i t y : R e a s o n s G i v e n i n C o u r t b y A c c u s e d a s J u s t i fi c a t i o n f o r M u r d e r i n g t h e i r W i v e s 0 E . C h i d z i n g w a w a s b e a t e n t o d e a t h b y h e r h u s b a n d w i t h u t e n s i l s f o r n o t h a v i n g h i s s a d z a r e a d y w h e n h e w a n t e d i t . o C . D u b e w a s b e a t e n t o d e a t h b y h e r h u s b a n d b e c a u s e h e w a n t e d t o k n o w w h e r e s h e w a s g e t t i n g t h e f o o d t h e y w e r e e a t i n g . 1 4 7 0 J . P h i r i w a s a s s a u l t e d a n d h e r h e a d c r u s h e d a g a i n s t a w a l l f o r a r r i v i n g h o m e l a t e a f t e r h a v i n g h e r h a i r d o n e . 0 I . M u z i n g a w a s s t r u c k w i t h a n i r o n b a r o v e r a m i s s i n g p o t . o G . N y e r e w a s a s s a u l t e d t o d e a t h w i t h a p i e c e o f w o o d b y h e r h u s b a n d b e c a u s e s h e w e n t t o t h e r u r a l a r e a s w i t h o u t h i s p e r m i s s i o n . 0 A . M a n p i n d u w a s s t r u c k w i t h a m a c h e t e f o r r e f u s i n g t o a l l o w h e r h u s b a n d a n d h i s g i r l f r i e n d , w h o h a d r e t u r n e d f r o m a b e e r g a r d e n , t o s l e e p i n t h e m a r i t a l b e d . 0 C . C h i n a m a s a w a s s t a b b e d t o d e a t h b y h e r h u s b a n d a f t e r h e a c c u s e d h e r o f s e e i n g o t h e r m e n . 0 R . K a s h i r i c o m m i t t e d s u i c i d e a f t e r e n d u r i n g s e v e r e v i o l e n c e f o r m a n y y e a r s . H e r h u s b a n d a s s a u l t e d h e r r e g u l a r l y a f t e r s h e h a d g i v e n b i r t h t o s i x d a u g h t e r s a n d n o s o n s . S u c h f o r m s o f d o m e s t i c v i o l e n c e s o m e w o m e n f a c e a r e m a d e w o r s e b y t h e p o s s i b i l i t y o f H I V i n f e c t i o n f r o m a n a b u s i v e h u s b a n d o r p a r t n e r . M a n y s u c h w o m e n fi n d t h e m s e l v e s i n v o l v e d i n a c r u e l c a l c u l u s : f a c e d w i t h d i v o r c e o r d i r e p o v e r t y o n t h e o n e h a n d a n d t h e r i s k o f H I V i n f e c t i o n o n t h e o t h e r , t h e c h o i c e b e c o m e s o n e o f “ s o c i a l d e a t h ” o r b i o l o g i c a l d e a t h ( B a s s e t t a n d M h o l y i 1 9 9 1 ) . I f a w o m a n a s k s h e r m a l e p a r t n e r o r h u s b a n d t o w e a r a c o n d o m , h e m a y a s s u m e t h a t s h e i s i n v o l v e d i n m u l t i p l e s e x u a l u n i o n s - - o r e v e n a p r o s t i t u t e - - a n d t h a t h e r r e q u e s t f o r c o n d o m u s e i s h e r a t t e m p t t o p r o t e c t h i m f r o m i n f e c t i o n . I n s u c h s c e n a r i o s , s i l e n c e i s u s u a l l y t h e o n l y a c c e p t a b l e r e s p o n s e . O f t e n , w o m e n e n d u p p o l i c i n g t h e m s e l v e s , f o r a s s e r t i v e n e s s i s n o t a l w a y s a n e u t r a l s t r a t e g y f o r s e l f - p r e s e r v a t i o n , b u t m a y i n s t e a d c o n s t i t u t e a s o u r c e o f m a t e r i a l r i s k . A d d i t i o n a l l y , m u c h m o r e e m p h a s i s i s p l a c e d o n m a l e s e x u a l p l e a s u r e t h a n f e m a l e s e x u a l p l e a s u r e . W i d e l y u t i l i z e d h e r b s a n d o t h e r a g e n t s a r e b e l i e v e d t o h e l p f a c i l i t a t e s u c h p l e a s u r e . A s t u d y o f 2 1 2 w o m e n , s e l e c t e d f r o m h e a l t h c a r e f a c i l i t i e s i n H a r a r e , f o u n d t h a t m o r e t h a n 9 0 p e r c e n t a d m i t t e d u s i n g v a r i o u s h e r b s a n d s u b s t a n c e s w i t h t h e 1 4 8 b e l i e f t h a t s u c h s u b s t a n c e s w o u l d c o n t r a c t , d r y , o r i n c r e a s e t h e t e m p e r a t u r e o f t h e v a g i n a d u r i n g c o i t u s . S e c o n d a r y c o n s e q u e n c e s o f u s e w e r e t h o u g h t t o b e a n i n c r e a s e i n m a l e s e x u a l e x p e r i e n c e ( a n d i n t h e f e m a l e s t h e m s e l v e s t o a l e s s e r d e g r e e ) a n d , i m p o r t a n t l y , s t r e n g t h e n i n g o f t h e m a r i t a l a n d s e x u a l b o n d s a n d m a i n t e n a n c e o f g o o d h e a l t h ( R u g a n g a 1 9 9 2 ) . I n a n o t h e r s t u d y o f w o m e n h e a l t h c l i n i c a t t e n d e e s ( H C A s ) a n d n u r s e s , 9 3 p e r c e n t o f H C A s a n d 8 0 p e r c e n t o f n u r s e s r e p o r t e d u s i n g a v a r i e t y o f h e r b a l a n d n o n - h e r b a l a g e n t s b e f o r e s e x u a l i n t e r c o u r s e . M a n y w o m e n r e p o r t e d u s i n g m o r e t h a n o n e h e r b : 1 8 H C A s u s e d a t o t a l o f 1 3 h e r b s a n d 6 n u r s e s u s e d 1 1 h e r b s . F o r t y p e r c e n t o f H C A s a n d 7 5 p e r c e n t o f t h e n u r s e s u s e d n o n - h e r b a l a g e n t s , t h e m o s t c o m m o n n o n - h e r b a l a g e n t b e i n g c o l d w a t e r . T h o s e w o m e n w h o u s e d o t h e r a g e n t s o f t e n u s e d a v a r i e t y : t h e m o s t c o m m o n l y m e n t i o n e d w e r e D e t t o l i n w a t e r , t i s s u e p a p e r , d r y c l o t h , s a l t i n w a t e r , a n d b e t a d i n e a n t i s e p t i c s o l u t i o n . N u r s e s a l s o r e p o r t e d u s i n g p e s s a r i e s a n d g a u z e ( R u n g a n g a , P i t t s , a n d M c M a s t e r 1 9 9 2 ) . L i k e w i s e , W i l s o n e t a l . ( 1 9 9 3 ) f o u n d t h a t 8 0 p e r c e n t o f t h e c o m m e r c i a l s e x w o r k e r s s t u d i e d r e c e n t l y u s e d h e r b a l a g e n t s t o e n h a n c e m a l e s e x u a l a r o u s a l d u r i n g i n t e r c o u r s e . V e r y o f t e n , s u c h a g e n t s a r e p r o c u r e d t h r o u g h n ’ a n g a . A w o m a n ’ s a b i l i t y t o p r o v i d e s e x u a l i n t e r c o u r s e f o r h e r h u s b a n d i s o f t e n v i e w e d a s a s i n g u l a r l y i m p o r t a n t f u n c t i o n i n t h e m a r i t a l r e l a t i o n s h i p , a n d t h i s h a s d e v a s t a t i n g c o n s e q u e n c e s i f t h e m a n i s H I V - p o s i t i v e . I r e m e m b e r t a l k i n g w i t h a fi ‘ i e n d ’ s w i f e , C o n c i l i a t e , w h o w o r k s a t P a r i r e n y a t w a H o s p i t a l i n t h e i r p r o s t h e t i c s d e p a r t m e n t . S h e s p o k e o f A I D S a n d m a m ' e d c o u p l e s a n d t h e t r e m e n d o u s s o c i a l c o m p l e x i t y i t b r i n g s w i t h i t . “ T h e r e i s m u c h s h a m e a t t a c h e d t o i t . . . p e o p l e w i l l n o t a d m i t t h e y h a v e i t , ” s h e e x p l a i n e d . “ A m a n m a y s u s p e c t [ o r h a v e a l r e a d y f o u n d o u t ] h e h a s i t a n d s t a r t s t a y i n g a w a y f r o m h o m e a n d s u d d e n l y s t o p s l e e p i n g w i t h h i s w i f e . A n d s h e w i l l f e e l s h e d i d 1 4 9 s o m e t h i n g w r o n g . S h e w i l l g o t o h i s r e l a t i v e s a n d t e l l t h e m w h a t ’ s h a p p e n i n g , a n d t h e y w i l l t a l k t o h i m a n d c o n v i n c e h i m t o c o m e h o m e . T h e n , h e ’ l l s l e e p w i t h h i s w i f e , a n d s h e w i l l b e i n f e c t e d [ a n d o f t e n a c c u s e h e r o f a d u l t e r y a n d i n f e c t i n g h i m ] . A m a n w e k n o w j u s t d i e d l a s t y e a r a n d n o w h i s w i f e i s s i c k . T h e y h a v e a s m a l l c h i l d . ” T h u s , e v e n t h o u g h c o n s i d e r e d t h e “ w e a k e s t l i n k ” i n t h e c h a i n o f H I V t r a n s m i s s i o n , a w o m a n s t i l l g e t s t h e b l a m e . T h e q u o t i d i a n f o r m s o f p h y s i c a l v i o l e n c e m a n y w o m e n h a v e t o l i v e w i t h fi n d e x p r e s s i o n w i t h i n a l a r g e r m a t r i x o f s y s t e m i c s o c i e t a l v i o l e n c e d i r e c t e d a t w o m e n . F r o m a l e g a l p e r s p e c t i v e , t o c i t e o n e o f m a n y e x a m p l e s , u n d e r c u s t o m a r y l a w w o m e n a r e n o t a l l o w e d t o s u e , a r e s u b o r d i n a t e d t o t h e m a l e h e a d o f h o u s e h o l d , a n d a r e n o t e n t i t l e d t o i n h e r i t a n c e ; t h e y a r e c o n s i d e r e d j u v e n i l e s a n d o n l y m e n c a n i n h e r i t f r o m a f a t h e r . O n e e f f e c t o f c u s t o m a r y l a w i s t h e p e r c e p t i o n t h a t w o m e n a r e i n d e e d j u v e n i l e s o r m i n o r s w h o s h o u l d b e t r e a t e d a s c h i l d r e n - - e s p e c i a l l y w i t h r e g a r d t o c o r p o r a l p u n i s h m e n t . P o l i c e , f o r e x a m p l e , w i l l o f t e n d i s m i s s w i f e b a t t e r i n g a s a “ d o m e s t i c a f f a i r , ” u n l e s s e x t r e m e ( m u c h a s t h e y s t i l l d o i n t h e U n i t e d S t a t e s ) . L i k e w i s e , w i f e - b e a t i n g i s n o t t r e a t e d w i t h t h e s a m e s e r i o u s n e s s b y t h e c o u r t s a s o t h e r f o r m s o f a s s a u l t . I n J u n e o f 1 9 9 9 , w o m e n a c t i v i s t s a n d t h e i r s u p p o r t e r s m a r c h e d t h r o u g h t h e s t r e e t s o f H a r a r e , p r e s e n t i n g a p e t i t i o n t o t h e S u p r e m e C o u r t , a n d l o b b i e d w i t h P a r l i a m e n t a r i a n s t o e n s u r e t h a t t h e n e w c o n s t i t u t i o n ( b e i n g w r i t t e n a t t h e t i m e ) e n s h r i n e d g e n d e r e q u a l i t y w i t h o u t l o o p h o l e s . T h e m a r c h w a s t r i g g e r e d b y a S u p r e m e C o u r t r u l i n g o n V e n i a M a g a y a , 5 2 , t h e e l d e s t c h i l d o f h e r f a t h e r ’ s s e n i o r w i f e , w h o w a s a p p o i n t e d h e i r t o h e r f a t h e r ’ s e s t a t e b y a c o m m u n i t y c o u r t . 9 A y o u n g e r h a l f - b r o t h e r , s o n o f t h e j u n i o r w i f e , a p p e a l e d i n t h e m a g i s t r a t e ’ s c o u r t s a n d w o n s o l e l y b e c a u s e h e w a s a m a n . H e 1 5 0 s u b s e q u e n t l y k i c k e d M a g a y a o u t o f t h e h o u s e i n t h e h i g h - d e n s i t y a r e a o f M a b v u k u w h e r e s h e h a d n u r s e d h e r p a r e n t s u n t i l t h e i r d e a t h . S h e a p p e a l e d t o t h e S u p r e m e C o u r t w h i c h u p h e l d t h e l o w e r c o u r t ’ s r u l i n g i n f a v o r o f t h e h a l f - b r o t h e r , a r g u i n g t h a t u n d e r c u s t o m a r y l a w , s h e w a s n o t e n t i t l e d t o h e r f a t h e r ’ s p r o p e r t y ; t h a t t h e L e g a l A g e o f M a j o r i t y A c t ( L A M A ) - - w h i c h d e c l a r e d b o t h m a l e a n d f e m a l e s m a j o r s a t t h e a g e o f 1 8 - - o f 1 9 8 2 d i d n o t a p p l y t o c u s t o m a r y l a w , a n d t h a t t h e c o n s t i t u t i o n a l l o w s d i s c r i m i n a t i o n a g a i n s t w o m e n b e c a u s e i t i s “ i n t h e n a t u r e o f A f r i c a n s o c i e t y . ” 1 0 A d d i n g i n s u l t t o i n j u r y , t h e S u p r e m e C o u r t r e v e r s e d p r e v i o u s j u d g m e n t s t h a t u p h e l d L A M A o v e r c u s t o m a r y l a w . C o m m e n t i n g o n t h e r u l i n g , s o c i o l o g i s t R u d o G a i d z a n w a s a i d , “ T h e M a g a y a r u l i n g g i v e s p a t r i a r c h s , w h o a r e a l s o n o t d e m o c r a t s , t h e a b i l i t y t o b r i n g b a c k t e r r o r i n t o t h e c o n d u c t o f e v e r y d a y l i f e i n t h e f a m i l i e s . ” l l C u s t o m a r y l a w a n d i t s a r t i c u l a t i o n w i t h “ A f r i c a n c u l t u r e ” i s o f t e n u s e d a s a w e a p o n a g a i n s t w o m e n , f u r t h e r i n g t h e “ e v e r y d a y t e r r o r ” o f w h i c h G a i d z a n w a s p e a k s . “ H o w c a n w e o v e r c o m e o u r c u l t u r e , o u r t r a d i t i o n ? ” a n H I V - p o s i t i v e w o m e n , R u m i , a s k e d m e o n e d a y o u t s i d e o f t h e C e n t r e . S h e c o n t i n u e d : M y f a t h e r w a s a g o o d C h r i s t i a n . . . h e l o v e d G o d . . . h e l o v e d J e s u s . H e w e n t t o c h u r c h e v e r y S u n d a y . W h e n h e k n e w h e w a s g o i n g d o w n [ d y i n g ] , h e m a d e a l i s t o f t h i n g s h e w a n t e d a n d g a v e i t t o m y m o t h e r . H e w a n t e d a C h r i s t i a n f u n e r a l . B u t , w h e n h e d i e d , h i s b r o t h e r s s t e p p e d i n a n d s a i d , ‘ N o n e o f t h i s C h r i s t i a n s t u f f a n d i n s i s t e d o n h a v i n g a t r a d i t i o n a l f u n e r a l d e s p i t e m y f a t h e r ’ s w r i t t e n w i s h e s . T h e y s a i d t h a t h i s C h r i s t i a n i t y e n d e d w h e n h e d i e d . S o , w h e n I s a y i t ’ s d i f fi c u l t t o o v e r c o m e o u r t r a d i t i o n a l c u l t u r e , y o u s e e . ” A s a w o m a n - - c o n s i d e r e d a m i n o r u n d e r c u s t o m a r y l a w - - R u m i ’ s m o t h e r h a d l i t t l e , i f a n y , p o w e r i n f u l fi l l i n g t h e w i s h e s o f h e r d e c e a s e d h u s b a n d . 1 5 1 I n d e e d , t h e L e g a l A g e o f M a j o r i t y A c t i t s e l f h a s b e e n u n d e r fi r e b y s o m e t r a d i t i o n a l l e a d e r s . C h i e f s a n d c o m m u n i t y l e a d e r s a t t e n d i n g a o n e - d a y p r o m o t i o n o f r e s p o n s i b i l i t y a m o n g y o u t h c o n f e r e n c e j u s t o u t s i d e o f M a s v i n g o s t a t e d t h a t t h e A c t s h o u l d b e d o n e a w a y w i t h s o t h a t p a r e n t s m i g h t b e a b l e t o c h a s t i s e t h e i r c h i l d r e n a n d t h u s h e l p r e d u c e p r o m i s c u i t y a m o n g t h e y o u t h . T h e y a r g u e d t h a t t h e A c t e f f e c t i v e l y n u l l i fi e s t h e i r a b i l i t y t o p r o p e r l y d i s c i p l i n e t h e i r e l d e r a d o l e s c e n t c h i l d r e n w i t h o u t r e c o u r s e f r o m t h e c o u r t s . W i t h o u t s u c h d i s c i p l i n a r y m e a s u r e s i n p l a c e u n o w d i s c a r d e d “ t r a d i t i o n a l ” p r a c t i c e s s u c h a s c o r p o r a l p u n i s h m e n t - - c h i l d r e n w e r e m o r e l i k e l y t o e n g a g e i n p r o m i s c u o u s b e h a v i o r , t h u s i n c r e a s i n g t h e i n c i d e n c e o f H I V / A I D S , t h e l e a d e r s a r g u e d . O f c o u r s e , i t i s n o t o n l y t r a d i t i o n a l l e a d e r s w h o b l a m e y o u t h f o r t h e s p r e a d o f H I V / A I D S . D r . J u s t i n M a e d a , U N I C E F r e p r e s e n t a t i v e t o Z i m b a b w e , s p o k e o f t h e f a c t o r s i n h i b i t i n g c h i l d r e n ’ s d e v e l o p m e n t i n Z i m b a b w e . H e s p o k e o f t h e s e v e r e e c o n o m i c d e t e r i o r a t i o n o f t h e c o u n t r y w h i c h c o m p r o m i s e d t h e p r o p e r d e v e l o p m e n t o f c h i l d r e n . H e w e n t o n t o s a y : “ A n o t h e r b i g p r o b l e m [ i s ] t h a t o f t h e H I V / A I D S p a n d e m i c w h i c h s e e m s t o b e o n t h e i n c r e a s e d u e t o t h e n e g a t i v e s o c i a l b e h a v i o r a m o n g t h e y o u t h s a s e v i d e n c e d b y t h e h i g h r a t e s o f t e e n a g e p r e g n a n c y a n d e a r l y s e x u a l a c t i v i t i e s ( i t a l i c s a d d e d ) . ” P o i n t i n g a fi n g e r a t t h e p e r c e i v e d n e g a t i v e s o c i a l b e h a v i o r o f y o u t h d o e s l i t t l e t o r e t a r d o r e x p l a i n t h e p r o g r e s s i v e m a r c h o f A I D S t h r o u g h t h e c o u n t r y a n d i t s i m p a c t o n y o u t h , h o w e v e r . I n f a c t , s u c h fi n g e r - p o i n t i n g d i v e r t s a t t e n t i o n a w a y f r o m t h e r e a l i m p a c t s , a n d r o o t c a u s e s , o f t h e d i s e a s e o n y o u t h . I n H a r a r e , H I V — r e l a t e d i n f e c t i o n w a s t h e n u m b e r o n e c a u s e o f d e a t h o f o n e t o f o u r y e a r - o l d s a n d t h e s e c o n d l a r g e s t c a u s e o f d e a t h s i n i n f a n t s a g e d o n e m o n t h t o 1 1 m o n t h s i n 1 9 9 1 a n d 1 9 9 2 . 1 2 A p a r t f r o m t h e d e v a s t a t i n g r e a l i t y o f m o t h e r - t o - c h i l d t r a n s m i s s i o n , t h e r e i s t h e e q u a l l y d e v a s t a t i n g r e a l i t y o f h u n d r e d s o f 1 5 2 t h o u s a n d s b e i n g o r p h a n e d a s t h e i r p a r e n t s s u c c u m b t o t h e d i s e a s e . I n 2 0 0 0 , Z i m b a b w e w a s e s t i m a t e d t o h a v e s o m e 6 0 0 , 0 0 0 s o - c a l l e d “ A I D S o r p h a n s , ” r e s u l t i n g v e r y o f t e n i n w h a t t h e Z i m b a b w e a n p r e s s h a s d u b b e d “ c h i l d - h e a d e d f a m i l i e s . ” W a l k i n g t h r o u g h d o w n t o w n H a r a r e ’ s b u s t l i n g s t r e e t s , i t i s i m p o s s i b l e n o t t o n o t i c e t h e h u g e t h r o n g s o f y o u n g a n d a d o l e s c e n t c h i l d r e n e i t h e r l a y i n g i n d o o r w a y s , b e g g i n g f o r m o n e y , o r e n g a g i n g i n s o m e o t h e r f o r m o f i n c o m e g e n e r a t i o n s u c h a s w a t c h i n g p a r k e d c a r s . I n o n e i n s t a n c e , o n e o f t h e s e o r p h a n e d y o u t h s w a s b u r n e d t o d e a t h b y a n o t h e r y o u t h a f t e r fi g h t i n g o v e r a p l a c e t o s l e e p - - a n i c h e i n t h e u n d e r g r o u n d w o r l d o f t h e c i t y ’ s d r a i n s . M a n y H a r a r e r e s i d e n t s w i l l t e l l y o u t h a t t h e s e “ s t r e e t c h i l d r e n ” a r e a n u i s a n c e a n d a b l e m i s h o n t h e i r S u n s h i n e C i t y . R e s i d e n t s a n d v i s i t o r s a l i k e c o m p l a i n o f b e i n g a c c o s t e d b y b l a n k - e y e d c h i l d r e n b e g g i n g f o r m o n e y . M o t o r i s t s s a y t h e y a r e h a r a s s e d b y y o u t h s w h o “ o w n ” p a r k i n g b a y s a n d w a n t t h e m t o p a r k a n d h a v e t h e i r c a r s g u a r d e d f o r a f e e . A n d m o s t a n n o y i n g t o r e s i d e n t s i n s o m e o f t h e l o w - d e n s i t y s u b u r b s i s t h e i n c r e a s i n g a p p e a r a n c e i n t h e p r i m a n d p r o p e r s h o p p i n g c e n t e r s i n s o m e o u t l y i n g s u b u r b s . I r o n i c a l l y , i t i s t h e s e “ a n n o y i n g u r c h i n s , ” h a v i n g l o s t t h e i r p a r e n t s t o A I D S , w h o a r e a l s o b e c o m i n g v i c t i m s o f t h e d i s e a s e a s t h e y a r e p r e y e d u p o n b y o l d e r i n f e c t e d m e n ( m a n y o f w h o m a r e l o o k i n g f o r y o u n g e r , a l l e g e d l y u n i n f e c t e d , g i r l s ) , a n d s o m e t i m e s w o m e n . S t e p s h a v e b e e n t a k e n t o a i d t h i s v a s t l y g r o w i n g p o p u l a t i o n . I n t h e h i g h - d e n s i t y s u b u r b o f H i g h fi e l d , f o r e x a m p l e , t h e C h i l d P r o t e c t i o n S o c i e t y h a s b e g u n t o e n c o u r a g e f o s t e r p a r e n t i n g . A n u m b e r o f w o m e n h a v e c o m e f o r w a r d t o b e t r a i n e d a s f o s t e r p a r e n t s t o t a k e c h a r g e o f o r p h a n s . S u c h c o o r d i n a t e d e f f o r t i s , h o w e v e r , f e w a n d f a r b e t w e e n a s y e t . 1 5 3 B l a m e , s t i g m a t i z a t i o n , d i s c r i m i n a t i o n , i s o l a t i o n , a n d d o m e s t i c v i o l e n c e a r e d i s p r o p o r t i o n a t e l y p l a c e d o n t h e s h o u l d e r s o f w o m e n / w i v e s a n d c h i l d r e n a s t h e a b o v e e x a m p l e s i n t i m a t e . I n t h e c o n t e x t o f H I V / A I D S , t h i s s a m e p r o c e s s b e g i n s w i t h a w o m a n ’ s / w i f e ’ s p r e g n a n c y w h e r e , m e d i c a l l y , i t i s n e c e s s a r y t o t e s t t h e m o t h e r t o s e e i f t h e b a b y m a y b e H I V - p o s i t i v e . l 3 I n s u c h a s c e n a r i o , i t i s l i k e l y t h a t t h e w i f e ’ s s t a t u s w i l l b e k n o w n b e f o r e t h e h u s b a n d ’ s , m e a n i n g t h a t w i v e s a r e m o r e l i k e l y t o b e r e j e c t e d b y t h e i r h u s b a n d s i f t h e y d i s c l o s e t h e i r p o s i t i v e s t a t u s . A s l o c a l l y - b a s e d A I D S r e s e a r c h e r H e l e n J a c k s o n p o i n t s o u t : “ T h e r e a r e c a s e s o f w o m e n b e i n g b l a m e d b y t h e e x t e n d e d f a m i l y f o r d e a t h s o f c h i l d r e n a n d t h e i r h u s b a n d s . W o m e n w h o m a y c h o o s e n o t t o h a v e c h i l d r e n b e c a u s e t h e y a r e H I V - p o s i t i v e m a y f a c e p r e s s u r e f r o m s o c i e t y a n d f a m i l y t o h a v e c h i l d r e n a n d t h e y a l s o f a c e p r e s s u r e o n t h e d e a t h s o f t h e i r h u s b a n d s t o b e i n h e r i t e d b y t h e i r h u s b a n d s ’ b r o t h e r s i n t h e A f r i c a n c u l t u r e ( k u g a r a n h a k a ) . ” l 4 K n o w i n g h e r H I V - p o s i t i v e s t a t u s c a n h e l p a w o m a n d e t e r m i n e w h e t h e r t o g o a h e a d w i t h a p r e g n a n c y o r t o t e r m i n a t e i t . L e g a l l y , t h e p o s i t i v e s t a t u s o f a m o t h e r f a l l s w i t h i n t h e a m b i t o f c o n d i t i o n s , o r g r o u n d s , t h r o u g h w h i c h a t e r m i n a t i o n o f p r e g n a n c y c a n b e c a r r i e d o u t u n d e r t h e T e r m i n a t i o n o f P r e g n a n c y A c t . T h e A c t , h o w e v e r , d o e s n o t e x p r e s s l y , i n c l e a r l a n g u a g e , s t a t e H I V - p o s i t i v e s t a t u s t o b e g r o u n d s f o r t e r m i n a t i o n . A l s o , t h e f a c t t h a t a w o m a n c a n u s e h e r p o s i t i v e s t a t u s a s g r o u n d s f o r t e r m i n a t i o n i s n o t w i d e l y p u b l i c i z e d o r k n o w n . T h i s p r o b l e m i s o n l y e x a c e r b a t e d b y t h e f a c t t h a t t h e v a s t m a j o r i t y o f w o m e n d o n o t k n o w t h e i r s t a t u s d u e t o l i m i t e d a c c e s s t o h e a l t h c a r e f a c i l i t i e s a n d t h e f a c t t h a t t h e M a s h o n a l a n d A I D S C o u n s e l l i n g C e n t r e i s t h e o n l y v o l u n t a r y c o u n s e l i n g a n d t e s t i n g i n s t i t u t i o n i n Z i m b a b w e . 1 5 1 5 4 E v e n w h e n w o m e n v i s i t s u c h c o u n s e l i n g c e n t e r s a n d m e d i c a l f a c i l i t i e s i n s e a r c h o f c a r e a n d i n f o r m a t i o n , t h e y a r e s o m e t i m e s f a c e d w i t h s t i g m a t i z a t i o n a n d i n a d e q u a t e c a r e . S u c h t r e a t m e n t o n l y i n c r e a s e s t h e l i k e l i h o o d t h a t t h e y w i l l n o t r e t u r n , o r f u r t h e r u t i l i z e , s u c h f a c i l i t i e s . T h e c o m m e n t s o f ‘ B o n g i , ” a n H I V - p o s i t i v e M a t e b e l e w o m a n a r e c h a r a c t e r i s t i c o f s u c h e n c o u n t e r s : A b o u t s i x m o n t h s a f t e r m y s e c o n d r e s u l t s , I w e n t t o s e e m y f a m i l y d o c t o r , D r . Z . I a s k e d h i m t o d o a n H I V t e s t f o r m e . H e w a s n ’ t t o o k e e n o n t h e i d e a , b u t h e d i d i t a n y w a y . I d i d n ’ t t e l l h i m I ’ d a l r e a d y a s k e d D r . X t o d o i t . A w e e k l a t e r , I w e n t f o r t h e r e s u l t s . I c o l l e c t e d m y c a r d a s r e q u i r e d t h e n w e n t t h r o u g h t o D r . Z ’ s c o n s u l t a t i o n r o o m . I t w a s t h e n t h a t I s a w i t , w r i t t e n j u s t b e l o w m y n a m e w a s ‘ S e r o - p o s i t i v e . ’ I w a s s h o c k e d . B y t h e t i m e D r . Z w a l k e d i n I w a s f u m i n g . “ W h a t i s t h i s ? ” I a s k e d h i m . “ A n d w h y i s i t w r i t t e n o n m y c a r d f o r e v e r y o n e t o s e e ? D o n ’ t y o u s e e y o u h a v e v i o l a t e d m y r i g h t s . I w a l k e d o u t o f h i s o f fi c e i n a d a z e . S e e i n g ‘ S e r o - p o s i t i v e ’ o n m y c a r d h a d s h a k e n m e . I w a s s u r e t h o s e g i r l s i n t h e c a r d s r o o m w o u l d t a l k . T h a t m e a n t t h e w h o l e t o w n w o u l d k n o w w i t h i n m o n t h s . I d r e a d e d g o i n g b a c k t o D r . Z ’ s . ' 6 P a r t i c u l a r l y d e v a s t a t i n g a n d i n s i d i o u s i s t h e e c o n o m i c i m p a c t o f A I D S o n t h e l i v e s o f w o m e n w h e n i t s t r i k e s a f a m i l y m e m b e r . A s t u d y o f 2 1 f e m a l e c a r e g i v e r s , b e t w e e n t h e a g e s o f 2 0 - 4 0 , i n t h e h i g h - d e n s i t y r e s i d e n t i a l a r e a k n o w n a s M b a r e d e m o n s t r a t e d t h a t 5 2 p e r c e n t o f t h e c a r e g i v e r s s u p p o r t e d t h e i r f a m i l i e s t h r o u g h i n f o r m a l t r a d i n g , 2 4 p e r c e n t w e r e d e p e n d e n t o n t h e i r s p o u s e s , 1 2 p e r c e n t w e r e d e p e n d e n t o n i n c o m e f r o m t h e i r l o d g e r s , a n d a n o t h e r 1 2 p e r c e n t w e r e f o r m a l l y e m p l o y e d . G e n e r a l l y , t h e p r o d u c t i v e a n d r e p r o d u c t i v e a g e g r o u p w a s b u r d e n e d w i t h c a r e o f p a t i e n t s a n d 7 5 p e r c e n t w e r e n o t a w a r e f r o m w h a t t h e i r p a t i e n t s w e r e s u f f e r i n g . T h e m o s t c o m m o n p r o b l e m s t h a t t h e c a r e g i v e r s i d e n t i fi e d w e r e : l a c k o f a d e q u a t e fi n a n c i a l r e s o u r c e s , s c h o o l f e e s , e n o u g h p r o p e r f o o d f o r t h e p a t i e n t s a n d a l a c k o f d r u g s . A n o t h e r s t u d y ( M a t e n g a 1 5 5 1 9 9 6 ) w h i c h e s t i m a t e d t h e c o s t o f h e a l t h c a r e - - i n c l u d i n g c o n s u l t a t i o n w i t h d o c t o r s , h o s p i t a l a d m i s s i o n s , d r u g s , l a b o r a t o r y t e s t s , a n d X - r a y s - - i n t h e l a s t 1 2 m o n t h s o f l i f e o f a n A I D S p a t i e n t , f o u n d t h a t t h e a v e r a g e e x p e n d i t u r e p e r p a t i e n t w a s Z $ 8 , 0 1 7 . T h e c u r r e n t n a t i o n a l h e a l t h b u d g e t o n l y p r o v i d e s Z $ 3 0 e x p e n d i t u r e p e r h e a d . A w o m a n m a y a l s o h a v e r e d u c e d a b i l i t y t o b e a p r o v i d e r f o r t h e f a m i l y i f s h e n e e d s t o s p e n d a s i g n i fi c a n t p o r t i o n o f h e r t i m e c a r i n g f o r f a m i l y m e m b e r s w h o a r e s i c k w i t h A I D S . I t i n v a r i a b l y r e d u c e s t h e t i m e s h e h a s f o r h o u s e h o l d t a s k s a n d o t h e r p r o d u c t i v e w o r k a n d a f f e c t s t h e a m o u n t o f t i m e s h e c a n s p e n d c a r i n g f o r c h i l d r e n a n d o t h e r f a m i l y m e m b e r s , n o t t o m e n t i o n t h e t i m e s h e n e e d s t o t a k e c a r e o f h e r s e l f . I n t h i s w a y , H I V / A I D S p l a c e s a t r e m e n d o u s e x t r a b u r d e n o n w o m e n a n d g i r l c h i l d r e n , y e t t h e r e a r e f e w r e s o u r c e s , t r a i n i n g o p p o r t u n i t i e s o r s u p p o r t s y s t e m s a v a i l a b l e t o h e l p ( N A C P 1 9 9 8 ) . I n m a n y c a s e s , w o m e n d o n o t h a v e a s e c u r e o c c u p a t i o n t h a t c a n p r o v i d e a s t e a d y a n d a d e q u a t e i n c o m e a n d m a y n o t e v e n h a v e r i g h t s o f i n h e r i t a n c e . T h u s , i f t h e h u s b a n d d i e s , t h e s u r v i v i n g w i f e a n d c h i l d r e n c a n b e p a r t i c u l a r l y v u l n e r a b l e a n d s u b j e c t t o e x p l o i t a t i o n . C H I K W A M A T o n y N a m a t e : T " ( ” i s t t v n u n t m R t u m ' t s o r A \ _ ' . 1 . { 5 D H . " H U S H \ 1 ‘ 1 0 t u t O V I R r s o r t i t t \ m m m s w r i t , I L ” 1 1 S \ 0 1 f U l l l ' R ‘ l N R I N N 1 1 ‘ “ l l 0 1 ' ” “ I S U V ‘ I I D I I I I S | \ [ ‘ . 4 C ( ' 1 ‘ U \ l $ ’ K 1 5 6 A 1 9 8 5 - 8 6 s u r v e y , f o r e x a m p l e , f o u n d a g r e a t e r r e c o u r s e t o p r o s t i t u t i o n a m o n g f e m a l e - h e a d e d h o u s e h o l d s , u s u a l l y a s a w a y o f s u p p l e m e n t i n g m e a g e r i n f o r m a l s e c t o r i n c o m e s f r o m s a l e o f f o o d , c l o t h e s a n d m a t s d u r i n g p e r i o d s o f d i m i n i s h e d i n c o m e . ” R u r a l f e m a l e s i n g l e h e a d s o f h o u s e h o l d a r e o f t e n t h e p o o r e s t o f t h e p o o r a n d d e p e n d o n c h i l d r e n t o b e c o m e w a g e e a r n e r s . ' 8 P r o s t i t u t i o n w i t h i n Z i m b a b w e , a s w e l l a s o t h e r p a r t s o f A f r i c a , i s i l l - d e fi n e d a n d u n d e r s t o o d . T h e e x c h a n g e o f s e x f o r m o n e y o r f o r o t h e r g o o d s a n d s e r v i c e s i n c l u d e s a v a r i a b l e r a n g e o f t r a n s a c t i o n s , m a n y o f w h i c h a r e n o t s o c i a l l y d e fi n e d a s p r o s t i t u t i o n . W h i l e s o m e w o m e n m a y s e l l a s i n g l e s e x u a l e n c o u n t e r , o t h e r s s e l l o n g o i n g s e x u a l a n d d o m e s t i c s e r v i c e s , r a n g i n g f r o m s p o r a d i c a r r a n g e m e n t s t o l i v e - i n p a r t n e r s h i p s . W o m e n w h o l i v e a p a r t o r a r e d i v o r c e d f r o m t h e i r h u s b a n d s m a y s u p p l e m e n t t h e i r l o w i n c o m e s w i t h g i f t s f r o m m a l e f r i e n d s . Y o u s t i n e , a y o u n g w o m a n i n - b e t w e e n j o b s w h o l i v e s i n t h e m e d i u m - d e n s i t y s u b u r b o f C r a n b o u m e , e x c h a n g e s s e x f o r g i f t s f r o m s o m e o f h e r m a l e f r i e n d s . O n e o f t h e s e m a l e f r i e n d s c o m p l a i n e d t o m e t h a t “ s h e o n l y c o m e s a r o u n d w h e n s h e w a n t s s o m e t h i n g . ” T h i s p a r t i c u l a r m a l e f r i e n d h a d j u s t l o s t h i s j o b a n d s t i l l , w h e n s h e c a m e t o h i s fl a t , h e g a v e h e r 2 2 0 0 t o g e t h e r h a i r d o n e a t a l o c a l s h o p . W o u l d Y o u s t i n e c o n s i d e r h e r s e l f a p r o s t i t u t e ? I d o u b t i t , t h o u g h I n e v e r a s k e d h e r . S h e w o u l d , I t h i n k , s e e h e r s e l f a s h a v i n g a n u m b e r o f m a l e f r i e n d s w h o g i v e h e r g i f t s - - a n d h e r r e m u n e r a t i o n f o r s u c h g i f t s i s t h e o n l y t h i n g s h e h a s t o g i v e a w a y f r e e l y , s e x . M o r e o v e r , w i t h f e w p r o s p e c t s f o r o t h e r e m p l o y m e n t - — H a r a r e ’ s u n e m p l o y m e n t r a t e h o v e r s a r o u n d 5 0 p e r c e n t - - " g i f t i n g ” f r o m m a l e f r i e n d s i s a m e a n s o f s u r v i v a l . S c h o e p f ( 1 9 9 3 : 5 7 ) n o t e s : W o m e n , w h o o f t e n l a c k a c c e s s t o c a s h , c r e d i t , l a n d o r j o b s , e n g a g e i n “ o f f - t h e - b o o k s ” a c t i v i t i e s i n t h e i n f o r m a l s e c t o r . S o m e e x c h a n g e s e x f o r 1 5 7 t h e m e a n s o f s u b s i s t e n c e . O t h e r s e n t e r s e x w o r k a t t h e b e h e s t o f t h e i r f a m i l i e s , t o o b t a i n c a s h t o p u r c h a s e l a n d o r b u i l d i n g m a t e r i a l s , t o p a y a b r o t h e r ’ s s c h o o l f e e s , o r t o s e t t l e a d e b t . S t i l l o t h e r s s u p p l e m e n t m e a g e r i n c o m e w i t h o c c a s i o n a l r e s o r t t o s e x w i t h m u l t i p l e p a r t n e r s . [ W h e t h e r t h e s e w o m e n a r e ] m a r r i e d o r n o t , t h e d e e p e n i n g e c o n o m i c c r i s i s p r o p e l s m a n y t o s e e k ‘ s p a r e t i r e s ” o r “ s h o c k a b s o r b e r s ” t o m a k e e n d s m e e t . ” E v e n w o m e n w h o h o l d f u l l - t i m e j o b s , a s m e n t i o n e d a b o v e , m a y e n g a g e i n s e x w o r k t o m a k e e n d s m e e t . T h i s c a n b e p a r t i c u l a r l y t r u e f o r d o m e s t i c w o r k e r s , o f t e n r e f e r r e d t o a s “ T s i t s i ” o r “ s i s t e r ” i n S h o n a , w h o u s u a l l y m a k e t h e p a l t r y s u m o f a r o u n d 2 5 0 0 p e r m o n t h . 1 9 S o m e o f t h e s e d o m e s t i c s e n t e r i n t o s e x u a l r e l a t i o n s h i p s w i t h m e n - - u s u a l l y h u s b a n d s - - i n t h e h o u s e h o l d s i n w h i c h t h e y w o r k , o f t e n a g a i n s t t h e i r w i l l . W h e n t h i s h a p p e n s , a s a r e c e n t a r t i c l e p o i n t s o u t , i t i s o f t e n t h e w i f e w h o i s b l a m e d b y a l l f o r t h e t u r n i n h e r m a r r i a g e b e c a u s e “ s h e w a s n o t a w o m a n a n y m o r e . ” 2 0 B l a m e i s s h i f t e d b a c k a n d f o r t h b e t w e e n t h e w i f e a n d t h e d o m e s t i c w o r k e r , b u t t h e h u s b a n d i s u s u a l l y n o t b l a m e d . 2 | W o m e n p o l i c e o t h e r w o m e n . I n 1 9 9 9 , f u l l - t i m e c o m m e r c i a l s e x w o r k e r s i n Z i m b a b w e b e g a n t o o r g a n i z e t h e m s e l v e s , s e e k i n g l e g a l i z a t i o n o f p r o s t i t u t i o n b e f o r e t h e t u r n i n g o f t h e c e n t u r y i n 2 0 0 0 . U n d e r t h e c u r r e n t S e x u a l O f f e n c e s B i l l , s e x w o r k e r s c o n v i c t e d o f p r o s t i t u t i o n a r e fi n e d 2 1 0 , 0 0 0 o r t w o y e a r s i m p r i s o n m e n t o r b o t h . T h o s e w h o k n o w i n g l y s p r e a d H I V c a n f a c e a 2 0 y e a r j a i l s e n t e n c e . W o m e n ’ s r i g h t s a c t i v i s t , R u d o K w a r a m b a o f t h e M u s a s a P r o j e c t , i n a 1 9 9 9 i n t e r v i e w l i k e n e d c r i m i n a l i z i n g c o m m e r c i a l s e x t o t r e a t i n g o n l y t h e s y m p t o m s o f t h e d i s e a s e . “ I w o u l d u r g e g o v e r n m e n t t o d e s i s t f r o m r e s o l v i n g t o p a s s i n g l a w s a s s o l u t i o n s t o s o m e o f t h e c o u n t r y ’ s s o c i o - e c o n o m i c p r o b l e m s . S o m e o f t h e s e s o - c a l l e d p r o s t i t u t e s a r e o n t h e s t r e e t b e c a u s e t h e y c a n n o t fi n d a l t e r n a t i v e e m p l o y m e n t . ” 2 2 O t h e r s t a k e a d i f f e r e n t v i e w o n t h e l e g a l i z a t i o n o f p r o s t i t u t i o n . Z i m r i g h t s e x e c u t i v e d i r e c t o r , 1 5 8 D a v i d C h i m h i n i , h a s a r g u e d t h a t l e g a l i z i n g t h e t r a d e w i l l i n c r e a s e t h e s p r e a d o f H I V , a s p e o p l e t e n d t o b e c a r e l e s s w h e n u n d e r t h e i n fl u e n c e o f a l c o h o l . M e a n w h i l e , t h e I n t e r n a t i o n a l L a b o r O r g a n i z a t i o n w a r n s o f a n i n c r e a s i n g n u m b e r o f w o m e n r e s o r t i n g t o p r o s t i t u t i o n d u e t o s e v e r e e c o n o m i c h a r d s h i p s . “ O u r m e s s a g e i s p r o s t i t u t i o n i s a n e c o n o m i c s e c t o r a c t i v i t y l i k e a n y o t h e r s e c t o r , ” w r o t e e d i t o r D r . L i m L i . W h i l e t h e r e a r e n o s t a t i s t i c s o n t h e e c o n o m i c s t r e n g t h o f Z i m b a b w e ’ s s e x i n d u s t r y , c o m m e r c i a l s e x i s v e r y m u c h a l i v e a n d t h r i v i n g w i t h i n t h e c o u n t r y . T h e t r a d e i s s o l u c r a t i v e t h a t s o m e w o m e n w h o a r e f o r m a l l y e m p l o y e d w o r k a s p r o s t i t u t e s a f t e r h o u r s t o s u p p l e m e n t t h e i r s a l a r i e s . M o r e t o t h e p o i n t , a n o v e r l y - n a r r o w f o c u s o n p r o s t i t u t i o n a s a n “ e c o n o m i c s e c t o r ” t h a t s h o u l d b e l e g a l i z e d a s a n y o t h e r o r a s a p r i m a r y v e c t o r i n t h e s p r e a d o f H I V c o n c e a l s m o r e t h a n i t r e v e a l s a b o u t t h e n a t u r e o f H I V ; t h a t i s , t h e t r a j e c t o r y o f H I V i s v e r y m u c h i n fl u e n c e d b y t h e t r a j e c t o r y o f t h e e c o n o m y a n d t h e s u b o r d i n a t e s t a t u s o f w o m e n . T h e a b o v e e x a m p l e s c h a l l e n g e p a t e x p l a n a t i o n s w h i c h p l a c e t h e b u r d e n o f t h e t r a n s m i s s i o n o f A I D S i n Z i m b a b w e s q u a r e l y o n t h e s h o u l d e r s o f w o m e n - - a n d , i n p a r t i c u l a r , p r o s t i t u t e s . P r o c e d u r a l g u i d e l i n e s f o r s e n t i n e l s u r v e i l l a n c e - - w h i c h i d e n t i f y H I V a n t i b o d i e s i n p r e g n a n t w o m e n - - a u t o m a t i c a l l y m e a n t h a t a p r e g n a n t w o m a n ’ s s e r o - s t a t u s w i l l b e k n o w n b e f o r e t h a t o f h e r p a r t n e r o r h u s b a n d . T h i s p r o c e d u r a l m e a s u r e c o n t r i b u t e s t o w o m e n b e i n g b l a m e d f o r t h e s p r e a d o f H I V a n d , m o r e o v e r , m a y c o n t r i b u t e t o t h e i r f u r t h e r v i c t i m i z a t i o n a t t h e h a n d s o f h u s b a n d s , p a r t n e r s , a n d e x t e n d e d f a m i l y w h o o f t e n b l a m e t h e w o m a n f o r t h e i n f e c t i o n . B l a m e , s t i g m a t i z a t i o n , v i c t i m i z a t i o n - - t h i s i s t h e l o t o f m a n y H I V - i n f e c t e d w o m e n i n Z i m b a b w e . S o w h i l e , f o r e x a m p l e , a r e s e a r c h f o c u s o n c o m m e r c i a l s e x w o r k e r s a n d t h e i r s o c i a l n e t w o r k s i s a n i m p o r t a n t s t e p i n 1 5 9 u n d e r s t a n d i n g t h e s p r e a d o f H I V - i n f e c t i o n i n Z i m b a b w e w h i c h m a y u l t i m a t e l y l e a d t o b e h a v i o r c h a n g e , s u c h r e s e a r c h a l s o d e fl e c t s a t t e n t i o n a w a y f r o m t h e r e a l c a u s e s o f t h e A I D S p a n d e m i c w i t h i n t h e c o u n t r y : j o b l e s s n e s s , p o v e r t y , a n d s e x i s m . I n o t h e r w o r d s , s t r u c t u r a l v i o l e n c e . “ A B u l l i s K n o w n b y H i s S c a r s ” : M e n , S e x , a n d T h e R e p r o d u c t i o n o f D i s e a s e T h e r e i s a n o l d S h o n a p r o v e r b t h a t s a y s , “ A b u l l i s k n o w n b y h i s s c a r s . ” C o n t e m p o r a n e o u s l y , t h i s r e f e r s t o t h e i d e a t h a t a m a n i s n ’ t r e a l l y t h o u g h t t o b e a m a n u n t i l h e h a s h a d s e x u a l r e l a t i o n s w i t h a n u m b e r o f w o m e n , o n e s i d e - e f f e c t o f w h i c h m a y b e a s e r i e s o f s e x u a l l y t r a n s m i t t e d d i s e a s e s ( s c a r s ) . I n o t h e r w o r d s , S T D S m a y b e s e e n b y s o m e m e n a s a r i t e o f p a s s a g e i n t o m a n h o o d , a n d t h e r e i s u s u a l l y l i t t l e s t i g m a a t t a c h e d t o m a l e s e x u a l l y - t r a n s m i t t e d i n f e c t i o n . T h i s p a r t i c u l a r c o n s t r u c t i o n o f m a s c u l i n i t y i n Z i m b a b w e c a n h a v e p o t e n t i a l l y d e v a s t a t i n g e f f e c t s s i n c e S T D s n o t o n l y i n d i c a t e w h e r e A I D S m a y b e s p r e a d , b u t t h e y a r e a l s o v e r y o f t e n a c o f a c t o r f o r H I V i n f e c t i o n . P r e s e n t l y , S T D s a r e v e r y c o m m o n i n Z i m b a b w e . I n 1 9 9 7 , m o r e t h a n 8 0 0 , 0 0 0 c a s e s o f S T D s w e r e r e p o r t e d c o u n t r y w i d e ( N A C P 1 9 9 8 ) . W i t h a n e s t i m a t e d p o p u l a t i o n o f a l m o s t 1 2 m i l l i o n ( a n d a s s u m i n g o n e c a s e p e r p e r s o n ) , t h i s m e a n s a l m o s t 2 0 p e r c e n t o f t h e a d u l t p o p u l a t i o n h a s b e e n t r e a t e d f o r S T D s - - a p p r o x i m a t e l y r e fl e c t i n g t h e n u m b e r o f H I V s e r o - p o s i t i v e i n d i v i d u a l s . S T D s a m o n g m e n a r e o f t e n p r o o f o f s e x u a l a c t i v i t y , c o t e r m i n o u s w i t h “ b e i n g a m a n . ” C o n s i s t e n t w i t h b o t h d a t a a n d b e l i e f , a s t u d y o n H I V i n f e c t i o n a m o n g m a l e f a c t o r y w o r k e r s f o u n d t h a t a h i s t o r y o f p r i o r S T D w a s c o m m o n a m o n g b o t h s e r o p o s i t i v e a n d s e r o n e g a t i v e m e n : 1 0 0 a n d 7 5 p e r c e n t , r e s p e c t i v e l y ( B a s s e t t , e t a l 1 9 9 0 ) . O t h e r r i s k f a c t o r s , n o w d o c u m e n t e d i n n u m e r o u s s t u d i e s o f A I D S 1 6 0 i n A f r i c a , w e r e a l s o c o m m o n i n t h e H I V - p o s i t i v e g r o u p , e . g . , m u l t i p l e p a r t n e r s , a h i s t o r y o f p a y m e n t f o r s e x . W h a t w a s u n e x p e c t e d w a s t h e h i g h p r e v a l e n c e o f h i g h - r i s k a c t i v i t i e s a m o n g t h e s e r o n e g a t i v e m e n : 4 0 p e r c e n t r e p o r t e d a n S T D i n t h e p r e v i o u s y e a r , a n d t h e m a j o r i t y ( 6 7 p e r c e n t ) h a d p a i d m o n e y f o r s e x . S e r o - p o s i t i v e m e n w e r e m o r e l i k e l y t h a n s e r o - n e g a t i v e m e n t o r e p o r t a h i s t o r y o f g e n i t a l u l c e r ( i b i d . ) . I n l i g h t o f t h e s e d a t a , i t ’ s d i f fi c u l t t o c h a r a c t e r i z e t h e s e r o - n e g a t i v e c o m p a r i s o n g r o u p a s “ l o w r i s k . ” I n a n o t h e r s t u d y ( M u p a n b i e y i 1 9 9 6 ) r e g a r d i n g t h e s o c i o e c o n o m i c f a c t o r s a s s o c i a t e d w i t h h i g h r i s k s e x u a l b e h a v i o r a m o n g m a l e s i n H a r a r e a n d B u h e r a , h i g h l e v e l s o f p r o m i s c u i t y w e r e n o t e d a m o n g b o t h p o p u l a t i o n s . A l m o s t 7 6 p e r c e n t o f t h e r e s p o n d e n t s r e p o r t e d l o s i n g a f r i e n d , a r e l a t i v e , o r n e i g h b o r t h r o u g h A I D S - r e l a t e d m o r t a l i t y . A l c o h o l c o n s u m p t i o n , s p o u s a l s e p a r a t i o n , p l a c e o f r e s i d e n c e a n d h o m e o w n e r s h i p w e r e a l l f o u n d t o b e r e l a t e d t o p r o m i s c u i t y . F o r e x a m p l e , 6 6 p e r c e n t o f t h o s e w h o c o n s u m e d a l c o h o l s h o w e d a h i g h e r t e n d e n c y t o b e p r o m i s c u o u s . N o n - h o m e o w n e r s h i p w a s f o u n d t o b e p o s i t i v e l y r e l a t e d t o h i g h - r i s k s e x u a l b e h a v i o r ( O R = 1 . 7 5 8 ) . H a r a r e - b a s e d m a l e s w e r e 1 . 8 t i m e s m o r e p r o m i s c u o u s t h a n t h o s e i n B u h e r a . T h e r e w a s a h i g h e r p r e v a l e n c e o f S T D S a m o n g d i v o r c e d m e n t h a n i n e i t h e r m a r r i e d o r s i n g l e m e n . T h o s e w h o r e s i d e d w i t h t h e i r s p o u s e s w e r e l e s s p r o m i s c u o u s ( 2 5 p e r c e n t ) t h a n t h o s e w h o d i d n o t ( 3 7 p e r c e n t ) . M a l e s i n t h e 5 5 - 5 9 y e a r a g e g r o u p h a d t h e h i g h e s t p e r c e n t a g e o f l i f e t i m e p r o m i s c u i t y . T h e 2 5 - 2 9 y e a r a g e g r o u p h a d t h e h i g h e s t ( 5 4 . 9 p e r c e n t ) m e a s u r e o f c u r r e n t p r o m i s c u i t y . - R e s e a r c h e r s f o r s o m e t i m e n o w h a v e p o i n t e d t o t h e r o l e o f c o n c u r r e n t i n f e c t i o n w i t h S T D s i n e n h a n c i n g t h e r i s k o f h e t e r o s e x u a l t r a n s m i s s i o n o f A I D S i n A f r i c a ( L a t i f , e t a l 1 9 8 9 ; C a m e r o n , D . , e t a l 1 9 8 9 ; K r e i s s , J . , e t a l 1 9 8 6 ) . O f p a r t i c u l a r c o n c e r n i s 1 6 1 c h a n c r o i d , a n S T D c o m m o n i n A f r i c a b u t n o t i n t h e U n i t e d S t a t e s o r E u r o p e . I n Z i m b a b w e , a b o u t h a l f o f a l l g e n i t a l u l c e r s i s d u e t o c h a n c r o i d . T h e c e n t r a l r o l e o f s u c h u l c e r s i n H I V t r a n s m i s s i o n i s b i o l o g i c a l l y p l a u s i b l e , s i n c e d i s r u p t i o n o f t h e m u c o s a ] b a r r i e r a n d t h e p r e s e n c e o f H I V - i n f e c t e d w h i t e b l o o d c e l l s w o u l d e x p l a i n t h e i n c r e a s e d l i k e l i h o o d o f i n f e c t i o n . I n a H a r a r e c l i n i c , w h e r e H I V r e f e r r a l p a t i e n t s h a v e b e e n a t t e n d i n g f o r y e a r s , c l i n i c s t a f f f o u n d t h a t a m o n g t h o s e c o u p l e s i n w h i c h t h e m a l e p a r t n e r w a s t h e i n d e x c a s e , a h i s t o r y o f g e n i t a l u l c e r s w a s t h r e e t i m e m o r e l i k e l y a m o n g m e n i n c o u p l e s w h e r e H I V i n f e c t i o n w a s c o n c o r d a n t r a t h e r t h a n d i s c o r d a n t ( L a t i f , e t a l , 1 9 8 9 ) . T h e r e a r e p o s s i b i l i t i e s a n d p e r i l s t o s u c h a n a r r o w r e s e a r c h f o c u s o n g e n i t a l u l c e r d i s e a s e . W h i l e i t c e r t a i n l y d e m a r c a t e s a n a r e a f o r t a r g e t e d i n t e r v e n t i o n p r o g r a m s , i t n e v e r t h e l e s s s h i f t s c o n c e r n a w a y f r o m t h e b r o a d e r s o c i a l c o n t e x t i n w h i c h S T D s o c c u r t o m o r e n a r r o w l y m e d i c a l c o n c e r n s . I t c o u l d b e a r g u e d t h a t i n t e r v e n t i o n s t h a t r e s u l t i n I r e d u c e d r a t e s o f S T D S w i l l a l s o m e a n a l e s s e n i n g o f H I V t r a n s m i s s i o n . I m p o r t a n t l y , h o w e v e r , s u c h a f o c u s i s t a n t a m o u n t t o p l a c i n g a B a n d - A i d o n t h e r e a l p r o b l e m . T o r e d u c e t h e p r o b l e m o f H I V t r a n s m i s s i o n t o t h e p r o b l e m o f c o n t r o l l i n g g e n i t a l u l c e r s i s t o s e a r c h f o r a “ t e c h n o l o g i c a l fi x ” t h a t f a i l s t o a d d r e s s t h e s o c i a l f a c t o r s t h a t j o i n t l y u n d e r l i e b o t h p r o b l e m s ( B a s s e t t a n d M h l o y i 1 9 9 1 ) . S o , i t i s w i t h i n t h e c o n t e x t o f h i g h r a t e s o f S T D S t h a t w e s e e A I D S t r a n s m i s s i o n o c c u r , a n d i t i s u s u a l l y t h e m a l e p a r t n e r w h o i n t r o d u c e s H I V i n t o t h e f a m i l y u n i t . C l i n i c s t h r o u g h o u t H a r a r e t y p i c a l l y a s k t h a t m a r r i e d p a t i e n t s t o b r i n g t h e i r s p o u s e s a n d a b o u t h a l f e v e n t u a l l y a p p e a r f o r s c r e e n i n g . T h e m a i n r e a s o n o t h e r p a r t n e r s d o n o t c o m e i s t h a t t h e y l i v e i n a n o t h e r , u s u a l l y r u r a l , a r e a . A m o n g t h e i n i t i a l 7 5 c o u p l e s a t o n e c l i n i c ( B a s s e t t a n d M h l o y i 1 9 9 1 ) , r e p o r t e d r i s k f a c t o r s w e r e m o r e p r e v a l e n t a m o n g m e n t h a n w o m e n , 1 6 2 w h o u n i v e r s a l l y d e n i e d h a v i n g m u l t i p l e p a r t n e r s . O n l y i n t w o c a s e s w a s t h e w i f e s e r o - p o s i t i v e a n d t h e h u s b a n d s e r o - n e g a t i v e , i n b o t h c a s e s t h e w i f e h a v i n g a n i d e n t i fi a b l e r i s k f a c t o r - - b l o o d t r a n s f u s i o n , fi r s t m a r r i a g e t o a p a r t n e r w h o d i e d o f a n A I D S - l i k e i l l n e s s . T h e l o w n u m b e r o f f e m a l e — p o s i t i v e / m a l e - n e g a t i v e c o u p l e s s u p p o r t s t h e h y p o t h e s i s t h a t w i v e s a r e m o s t o f t e n p l a c e d a t r i s k b y t h e i r h u s b a n d s , l e n d i n g m o r e c r e d e n c e t o t h e i d e a t h a t w o m e n a r e t h e “ w e a k e s t l i n k ” i n t r a n s m i s s i o n . A n d b e c a u s e w o m e n a r e m o r e l i k e l y t o u s e h e a l t h s e r v i c e s b e f o r e m e n , r e f e r r a l p a t t e r n s s e e m u n l i k e l y t o e x p l a i n t h e s m a l l n u m b e r o f w o m e n a s t h e i n d e x c a s e s . A s w i t h w o m e n w h o a t t e n d h o s p i t a l s a n d c l i n i c s , m e n a t t e n d i n g t h e s e f a c i l i t i e s a r e v e r y s e n s i t i v e t o t h e t y p e o f t r e a t m e n t t h e y r e c e i v e . C o n fi d e n t i a l i t y , i n t e r t w i n e d w i t h p r e s e r v i n g a s e n s e o f d i g n i t y a n d p r o t e c t i n g o n e s e l f f r o m h u m i l i a t i o n , a r e t y p i c a l c o n c e r n s . G o r d o n ( 1 9 9 1 : 9 ) , f o r e x a m p l e , s h a r e s t h e s t o r y o f “ C o n r a d , ” a n H I V - p o s i t i v e H a r a r e - b a s e d m a n a n d h i s a n x i e t y o v e r v i s i t i n g a c l i n i c . R e m i n i s c e n t o f m y e a r l i e r d i s c u s s i o n o f t h e g a r d e n e r , A l e x , a n d h i s e x p e r i e n c e s w i t h a c l i n i c , C o n r a d d e s c r i b e d s t a n d i n g i n t h e w a i t i n g r o o m o f a c l i n i c i n w h i c h p e o p l e l i n e d u p f o r v a r i o u s h e a l t h p r o b l e m s . C o n r a d h a d h i d d e n h i s r e a l a f fl i c t i o n t o a v o i d e m b a r r a s s m e n t , t h e r e b y j e o p a r d i z i n g h i s o w n a p p r o p r i a t e c a r e . C o n fi d e n t i a l i t y i s a l s o t h r e a t e n e d b y “ t r e a t m e n t c a r d s ” o n w h i c h e m p l o y e e s a r e r e q u i r e d t o h a v e t h e i r d o c t o r s w r i t e a d i a g n o s i s o n l y t o t h e n b e r e t u r n e d t o t h e p a t i e n t ’ s e m p l o y e r . F e a r i n g h a r a s s m e n t a t w o r k , C o n r a d f e l t c o m p e l l e d t o e r a s e t h e d i a g n o s i s o n h i s c a r d . D i s c u s s i o n s o f s e x a n d s e x u a l i t y ( a n d , b y e x t e n s i o n , A I D S ) a r e p l e n t i f u l i n H a r a r e ’ s m a n y b a r s a n d b e e r h a l l s , w h e r e a l c o h o l o f t e n l o o s e n s a m a n ’ s t o n g u e ( a n d o f t e n h i s l i b i d o ) a n d b r i n g s o u t h i s n e e d t o b r a g a b o u t h i s c o n q u e s t s . A s I s a t w i t h f r i e n d s i n 1 6 3 o n e o f t h r e e b a r s a t t h e G e o r g e H o t e l o n e e v e n i n g , i t d i d n ’ t t a k e l o n g f o r o n e o f t h e m t o e n g a g e i n s u c h b a n t e r . D e t e , a 3 0 - s o m e t h i n g h o s p i t a l t e c h n i c i a n , b e g a n c o m m e n t i n g o n h o w b u s y ' h e w a s w i t h h i s j o b , h i s w i f e a n d c h i l d r e n — - a n d h i s m u l t i p l e g i r l f r i e n d s ( “ t o o m a n y t o c o u n t ” ) . A n d h e l i k e d h i s g i r l f r i e n d s y o u n g . “ I l i k e p r o f e s s i o n a l w o m e n , ” h e b e g a n . “ A n d u n d e r 2 0 y e a r s o l d . ” “ H o w c a n s h e b e u n d e r 2 0 A N D a p r o f e s s i o n a l ? ” I a s k e d s a r c a s t i c a l l y . C e l e s t i n e , a d o c t o r a t P a r i r e n y a t w a H o s p i t a l , w a v e d h i s h a d a r o u n d t h e r o o m , i n d i c a t i n g t h e n u m e r o u s w o m e n c h a t t i n g w i t h m e n a t t h e b a r , a n d s a i d , “ B u t , t h e y ’ r e a l l p r o f e s s i o n a l s . " 2 3 “ N o , ” D e t e r e s p o n d e d . “ I m e a n a w o m a n w h o i s a b o u t s o m e t h i n g . O n e t h a t d o e s n ’ t w a k e u p w i t h a h a n g - o v e r w o n d e r i n g w h e r e h e r n e x t b e e r i s c o m i n g f r o m a n d u s i n g t h i s t h i n g [ a t w h i c h p o i n t h e g r a b b e d h i s c r o t c h ] t o b u y o n e . ” “ A n d h o w m a n y c o n d o m s d o y o u u s e ? ” a s k e d C e l e s t i n e w i t h a d e v i o u s s m i l e . F o r a s p l i t s e c o n d , D e t e a c t e d a s i f h e d i d n ’ t u n d e r s t a n d t h e q u e s t i o n . “ A t m o s t o n e ! ” h e c h u c k l e d fi n a l l y . “ B e c a u s e I d o n ’ t w a n t t o h a v e t o g o t o M a r o n d e r a [ w h e r e D e t e w a s f r o m o r i g i n a l l y ] c r y i n g . ” L e s s C e l e s t i n e g e t t o o s e l f - r i g h t e o u s , D e t e l e a n e d c l o s e l y i n t o C e l e s t i n e t o t e a s e h i m a b o u t h i s o w n a l l e g e d i n fi d e l i t y . D e t e m e n t i o n e d a w o m a n C e l e s t i n e h a d b e e n a t t r a c t e d t o a n d w h o m h e h a d i n v i t e d t o h i s fl a t f o r c o f f e e . C e l e s t i n e p r o t e s t e d s a y i n g t h a t h e t h o u g h t s h e c o u l d g e t h i m a g o o d d e a l o n t h e l a t e s t m o d e l o f a N o k i a c e l l p h o n e . C e l e s t i n e p o i n t e d o u t t h a t s h e a l r e a d y h a d a b o y f r i e n d a n y w a y , a p i l o t f r o m w h o m s h e w o u l d b e g e t t i n g t h e p h o n e . 1 6 4 “ A n d w h e r e w a s y o u r w i f e w h e n t h i s g i r l c a m e o v e r f o r c o f f e e ? W a s s h e h o m e ? ” a s k e d D e t e g r i n n i n g . “ S h e w a s n e x t d o o r , ” C e l e s t i n e e x p l a i n e d s o u n d i n g d e f e n s i v e . “ I d i d n o t s l e e p w i t h t h a t g i r l ! ” 1 0 1 N 2 3 5 : o ’ 5 L e w i s “ 1 £ 5 4 5 . " S I S T E R ! : i i i 1 . , ‘ 9 ‘ v ‘ ’ . 7 - ’ ; _ ‘ . g ; . > . : 0 . . M u , o f c o n t r o l l i n g A I D S i s [ o r I n t o " ( r e i n a l l - C o u n t . . . A l a s , k e e p i n g m i s t r e s s e s i s n o t u n c o m m o n , p a r t i c u l a r l y w i t h w e a l t h y m e n . “ T h i s i s n o t a n e w p h e n o m e n o n a t a l l , ” s a i d b r o a d c a s t e r J a b u l a n i M a n g e n a i n a r e c e n t i n t e r v i e w . ” “ P o l y g a m o u s m a r r i a g e s d a t e b a c k t o t i m e i m m e m o r i a l . O u r f o r e f a t h e r s h a d m a n y w i v e s . T h e o n l y d i f f e r e n c e n o w i s t h a t t h e m a r r i a g e l a w s p r o h i b i t t h e s e m a r r i a g e s , r e s u l t i n g i n p e o p l e g e t t i n g i n t o t h e m s e c r e t l y . L o o k , t h e r e a r e m a n y i s s u e s a t p l a y h e r e . O n t h e o n e h a n d , m e n n a t u r a l l y h a v e t h i s i n h e r e n t ‘ m a c h o ’ l o v e f o r c o n q u e s t . T h e y b e l i e v e o n e w a y o f a c h i e v i n g t h i s i s t o h a v e m a n y w o m e n u n d e r t h e i r c o n t r o l . O n t h e o t h e r h a n d , l o v e r e l a t i o n s h i p s t h a t p r e c e d e m a r r i a g e s a r e l i k e l y t o c o n t i n u e a f t e r m a r r i a g e 1 6 5 i f o n e m a r r i e s s o m e o n e e l s e . ” 2 5 N o m a n w a n t s t o b e a p p r o a c h e d b y h i s f r i e n d s w i t h t h e p h r a s e a k a d y i s w a w h i c h l i t e r a l l y r e f e r s t o t h e a c t o f b e i n g f e d b y y o u r w i f e . I t i s a c o m m o n b e l i e f t h a t p r o t e c t i v e w i v e s w i l l f e e d t h e i r h u s b a n d s m u t i t h a t p r e v e n t s t h e m f r o m c h e a t i n g . A n d i f a h u s b a n d i s s e e n b y s o c i e t y a l w a y s w i t h h i s w i f e , h i s f r i e n d s a r e l i k e l y t o s a y a k a d y i s w a a s a w a y o f l e t t i n g h i m k n o w h i s w i f e s e e m s t o b e i n c o n t r o l o f t h e r e l a t i o n s h i p . I n o t h e r w o r d s , t h e s t a t e m e n t i s a g o o d - n a t u r e d a f f r o n t t o a h u s b a n d ’ s m a n h o o d - - t h e b u l l ’ s s c a r s f a d i n g , s o t o s p e a k . I n a d d i t i o n t o p u b l i c p r o n o u n c e m e n t s o f s e x u a l c o n q u e s t , s o m e m e n w i l l s h a r e a c c o u n t s ( a l b e i t e d i t e d o n e s ) o f t h e i r s e x u a l p r a c t i c e s i n p r i v a t e a s w e l l . C o n c e r n e d t h a t m y f r i e n d , P r e c i o u s , w a s e n g a g i n g i n u n p r o t e c t e d s e x u a l i n t e r c o u r s e w i t h c o m m e r c i a l s e x w o r k e r s , I a s k e d h i m a b o u t h i s ‘ g i r l f r i e n d s . ’ I t o l d h i m I w a s c o n c e r n e d a b o u t h i s h e a l t h . H e t o l d m e h e p r o t e c t e d h i m s e l f w h e n h e h a d s e x u a l i n t e r c o u r s e . “ I w e a r t w o c o n d o m s , D i v a . T r u s t m e , ” h e s a i d . “ Y o u k n o w B a r b a r a [ o n e o f h i s g i r l f r i e n d s ] h a s a s k e d m e w h y I w e a r t h e m . ‘ D o n ’ t y o u t r u s t m e ? ’ s h e a s k e d m e . S h e s a i d I s h o u l d g e t h e r p r e g n a n t a n d t h a t t h e c h i l d w o u l d b o n d u s t o g e t h e r . ” B a r b a r a a l r e a d y h a d t w o c h i l d r e n , e a c h w i t h d i f f e r e n t f a t h e r s . A c c o r d i n g t o P r e c i o u s , B a r b a r a u s e d h e r f r i e n d s h i p s w i t h v a r i o u s m e n a s m e a n s o f s u p p l e m e n t i n g h e r i n c o m e - - s h e w o r k e d a s a r e c e p t i o n i s t f o r a m e a t - p r o c e s s i n g f a c t o r y , o f t e n p r o v i d i n g P r e c i o u s w i t h d i s c o u n t e d c u t s o f m e a t . P r e c i o u s s a i d t h a t h e r m o t h e r a l s o e a r n e d m o n e y i n t h e s a m e w a y a n d h a d p r o b a b l y i n t r o d u c e d B a r b a r a t o i t a t a n e a r l y a g e , e i t h e r d i r e c t l y o r i n d i r e c t l y . “ E v e n Y o u s t i n e [ a n o t h e r g i r l f r i e n d ] a s k e d m e n o t t o u s e c o n d o m s , a s k i n g m e d i d n ’ t I t r u s t h e r , ” h e c o n t i n u e d . “ Y o u k n o w , D i v a , I a s k e d b o t h o f t h e m i f t h e y a s k e d a l l 1 6 6 t h e i r b o y f r i e n d s n o t t o u s e c o n d o m s , a n d t h e y s a i d ‘ y e s . ’ B a r b a r a s a i d s h e w o u l d k n o w i f h e [ o n e o f h e r b o y f r i e n d s ] w a s s i c k b y l o o k i n g a t h i m . I a s k e d h e r i f s h e k n e w i f h e r b o y f r i e n d s w e r e f a i t h f u l [ m o n o g a m o u s ] a n d s h e s a i d s h e ‘ t r u s t e d ’ t h e m . ” P r e c i o u s ’ c o m m e n t s s e e m , a t t h e v e r y l e a s t , t o s u g g e s t h i s g i r l f r i e n d s a r e n o t p a r t i c u l a r l y i n t e r e s t e d i n p r o t e c t i n g t h e m s e l v e s f r o m H I V i n f e c t i o n , e s p e c i a l l y w i t h b o y f r i e n d s t h a t t h e y ‘ t r u s t . ’ B u t w h a t d i d t r u s t m e a n i n s u c h i n s t a n c e s o f n o n - m o n o g a m o u s r e l a t i o n s h i p s ? B o t h P r e c i o u s a n d h i s g i r l f r i e n d s k n e w t h a t e a c h w a s i n v o l v e d i n m u l t i p l e s e x u a l r e l a t i o n s h i p s . W a s i t s i m p l y a m a t t e r o f t r u s t i n g t h a t t h e o t h e r w o u l d n o t h a v e a n u n p r o t e c t e d s e x u a l r e l a t i o n s h i p w i t h s o m e o n e w h o a p p e a r e d o b v i o u s l y i l l ? W h a t d i d t r u s t m e a n i n s u c h a c o n t e x t ? I n a n i n t e r e s t i n g i n v e r s i o n , i t i s h i s g i r l f r i e n d s w h o a s k h i m n o t t o w e a r a c o n d o m b e c a u s e h e s h o u l d t r u s t T H E M . I t i s i m p o s s i b l e , o f c o u r s e , t o c o m p l e t e l y u n p a c k t h e m e a n i n g s u n d e r g i r d i n g P r e c i o u s ’ e x p l a n a t i o n . O n e g l a r i n g m e s s a g e , o r r a t i o n a l e , a t l e a s t f o r P r e c i o u s , i s t h a t w o m e n h e h a s s e x u a l i n t e r c o u r s e w i t h a r e n o t i n t e r e s t e d i n h i s w e a r i n g c o n d o m s . P r e c i o u s ’ p u r s u i t o f g i r l f r i e n d s w a s v e r y m u c h f u e l e d b y a r e c e n t b r e a k - u p w i t h h i s l o n g - s t a n d i n g g i r l f r i e n d , P a t r i c i a , w h o s t a y e d i n t h e E a s t e r n H i g h l a n d s o f M u t a r e . H e s a i d s h e h a d b e e n c h e a t i n g o n h i m . M o r e o v e r , s h e h a d a b a b y g i r l w h o w a s n o w a b o u t a y e a r o l d . “ I s s h e y o u r s ? ” I a s k e d o n e d a y . “ I d o n ’ t k n o w , ” h e s a i d s h r u g g i n g h i s s h o u l d e r s . “ E v e r y o n e s a y s s h e l o o k s l i k e ' m e - - b i g e a r s , b i g h e a d . M y n a m e i s t h e o n l y w o r d s h e c a n s a y . E v e r y t i m e I g o t o M u t a r e , s h e s t i c k s h e r fi n g e r s i n m y m o u t h a n d s a y s , ‘ P r e c i o u s . ’ Y o u s h o u l d s e e m e , m a n . I c r y w h e n s h e d o e s t h a t . ” 1 6 7 H e s p e c u l a t e d o n w h e t h e r o r n o t h e s h o u l d v i s i t a n ’ a n g a , o n e h e d i d n ’ t k n o w , t o d i s c e r n i f t h e b a b y w a s h i s . “ T h e n I m i g h t g o a n d h a v e a b l o o d t e s t a t t h e h o s p i t a l , ” h e s a i d fi n a l l y . H e , w i t h t h e a i d o f h i s y o u n g e r b r o t h e r , h a d a l r e a d y s t u d i e d t h e b a b y ’ s p a l m s a n d b o t h d e c i d e d t h a t t h e b a b y h a d h i s p a l m s [ I h a d s u g g e s t e d h e l o o k a t h e r p a l m s a f t e r a n o l d e r m a n I m e t a t t h e G e o r g e H o t e l ’ s o u t d o o r b a r s u g g e s t e d i t , s a y i n g t h a t ’ s h o w t h e y u s e d t o t e l l i n t h e p a s t ] . “ A h , s h a [ s h o r t f o r s h a m w a r i , o r f r i e n d i n c h i S h o n a ] , t h e b a b y ’ s p a l m s d o n ’ t e v e n l o o k l i k e P a t r i c i a ’ s . ” P r e c i o u s s a i d h e s t i l l r e a l l y c a r e d f o r P a t r i c i a a n d t h a t w h e n h e s p e a k s t o h e r h e f e e l s “ h a p p y a n d f r e e . ” P r i o r t o h e r c h e a t i n g o n h i m , h e f e l t s h e w a s t h e w o m a n f o r h i m . I a s k e d , g i v e n t h e o b v i o u s d e p t h o f h i s f e e l i n g s f o r h e r , i f h e c o u l d fi n d i t i n h i s h e a r t t o f o r g i v e h e r , t o a l l o w h e r b a c k i n t o h i s l i f e . “ I ’ v e a l r e a d y f o r g i v e n h e r , ” h e s a i d . “ B u t f o r g i v e n e s s a s i d e , I c o u l d n o t t a k e h e r b a c k f ’ “ W h y n o t ? ! S h e o b v i o u s l y s t i l l c a r e s f o r y o u [ h e h a d m e n t i o n e d e a r l i e r t h a t s h e c a l l s h i m e v e r y d a y a n d t a k e s t h e b a b y t o h i s m o t h e r ’ s h o m e , a l s o i n M u t a r e , e v e r y d a y t o v i s i t ] . ” “ W e A f r i c a n s , D a v i d , w e h a v e o u r t r a d i t i o n a l b e l i e f s , ” h e s a i d d i s m i s s i n g t h e t h o u g h t . “ A m a n c a n n o t t a k e b a c k a w o m a n w h o h a s c h e a t e d o n h i m . . . I w o u l d b e a l a u g h i n g s t o c k . I w o u l d l o s e t h e r e s p e c t o f e v e r y o n e , e s p e c i a l l y m y m o t h e r . ” W e c o n t i n u e d t a l k i n g l a t e i n t o t h e e v e n i n g . H i s y o u n g e r b r o t h e r , L e w i s , w h o h e w a s s h a r i n g a fl a t w i t h , p r e p a r e d d i n n e r , fi r s t f r y i n g a fi l l e t o f fi s h , t h e n s k i n n i n g a n d c u t t i n g u p p o t a t o e s a n d t o m a t o e s f o r a s t e w . H e t h e n p u t o n s o m e w h i t e r i c e . A s h e I 6 8 p r e p a r e d t h e f o o d o n t h e s m a l l e l e c t r i c t w o - e y e s t o v e b e h i n d m y r a t t a n c h a i r , h e a l s o c h i m e d i n t o t h e c o n v e r s a t i o n o c c a s i o n a l l y . P r e c i o u s t a l k e d g e n e r a l l y a b o u t h i s l o n e l i n e s s - m o t h a v i n g a p e r m a n e n t g i r l f r i e n d w h o m h e r e a l l y c a r e d f o r a n d w h o c a r e d f o r h i m . T h e r e w a s a g i r l w h o w o r k e d i n t h e l o c a l v i d e o s t o r e h e l i k e d , “ b u t s h e d o e s n ’ t t a k e m e s e r i o u s l y , ” h e c o n c l u d e d . “ I t h i n k s h e ’ s t h e t y p e w h o h a s m a n y b o y f r i e n d s . . . b u t w e ’ r e s t i l l f r i e n d s . S h e g a v e m e $ 2 1 , 0 0 0 e a r l i e r t h i s w e e k t o g e t m y c a r e r e p a i r e d [ h e h a d s w e r v e d t o a v o i d o n e o f t h e c i t y ’ s u b i q u i t o u s p o t h o l e s a n d r a n i n t o a t r e e t h a t c r u s h e d t h e l e f t f r o n t e n d o f t h e c a r ] . I t a k e i t f o r p o l i s h i n g n e x t w e e k . ” P r e c i o u s h a d j u s t r e c e n t l y l o s t h i s j o b a n d , a s t h e e l d e s t s o n i n h i s f a m i l y , h e f e l t a g r e a t r e s p o n s i b i l i t y f o r h e l p i n g s u p p o r t h i s f a m i l y . H i s y o u n g e r b r o t h e r , w h o w a s l i v i n g w i t h h i m , f e l t c o m p e l l e d t o fi n d w o r k t o h e l p m a k e e n d s m e e t , e v e n t h o u g h t h i s i n t e r f e r e d w i t h h i s s c h o o l i n g . T h i s f a c t f u r t h e r a d d e d t o t h e p r e s s u r e s P r e c i o u s f e l t . A g a i n s t s u c h f e e l i n g s o f d e s p a i r , I w o n d e r e d i f P r e c i o u s m i g h t b e m o r e l i k e l y t o e n g a g e i n c a s u a l u n p r o t e c t e d s e x u a l i n t e r c o u r s e a s a f o r m o f e s c a p e ; o r p e r h a p s , g i v e n h i s d i f fi c u l t s i t u a t i o n , a f o r m o f b e n i g n s u i c i d e . H i s b r o t h e r s a n d m o t h e r w e r e v e r y c o n c e r n e d a b o u t h i s w e l l - b e i n g a n d c o n s t a n t l y a s k e d m e t o t a l k t o h i m , t o h e l p h i m , t o s e e i f I c o u l d fi n d h i m a j o b . T h o u g h n o t a s o b v i o u s l y s e x u a l l y p r e d a t o r y a s D e t e , o f w h o m I s p o k e e a r l i e r , P r e c i o u s w o u l d s e e m t o fi t i n t o t h a t c a t e g o r y o f m e n w h o u s e s s e x u a l i n t e r c o u r s e a s a w a y o f e m p h a s i z i n g t h e i r m a n h o o d - - a m a n h o o d t h a t h a s b e c o m e i n c r e a s i n g l y t e n u o u s i n Z i m b a b w e ’ s h a r s h e c o n o m i c c l i m a t e . I f ‘ b e i n g a m a n ’ i s c o n t i n g e n t o n o n e ’ s a b i l i t y t o h a v e s e x u a l r e l a t i o n s w i t h m a n y w o m e n - - w h i c h u s u a l l y t a k e s s o m e c a p i t a l i n p u t i n t h e 1 6 9 f o r m o f m o n e y o r g i f t s - - t h e n , t h e a b i l i t y t o b e a m a n i s b e c o m i n g i n c r e a s i n g l y c o m p r o m i s e d a s t h e e c o n o m i c o u t l o o k o f m a n y m e n c o n t i n u e s t o d e t e r i o r a t e . A l t e m a t e l y , I s u p p o s e , t h e n e e d f o r b e i n g , a n d e s p e c i a l l y a p p e a r i n g , a s a m a n , b e c o m e s g r e a t e r w h e n a c c e s s t o c a p i t a l i s d i m i n i s h e d . I n o t h e r w o r d s , i f a m a n i s f e e l i n g e m a s c u l a t e d i n h i s p r o f e s s i o n a l l i f e - ~ e i t h e r b e c a u s e o f a l o s s o f a j o b , u n e m p l o y m e n t o r u n d e r e m p l o y m e n t , w a g e f r e e z e s , e t c . , - - h e m a y f e e l t h e n e e d t o m a k e u p f o r t h e s e f e e l i n g s o f u n m a n l i n e s s i n o t h e r w a y s . T h i s s e e m e d t o b e t h e c a s e w i t h P r e c i o u s . C o n s i s t e n t w i t h s o m e o f t h e o t h e r m a j o r r i s k f a c t o r s f o r S T D s - - a n d h e n c e , H I V - — P r e c i o u s w a s i n t h e a g e r a n g e m e n c o n s i d e r e d t o b e t h e m o s t p r o m i s c u o u s ( a g e s 2 5 - 2 9 ) , w a s u n m a r r i e d , a n o n - h o m e o w n e r , a n d H a r a r e - b a s e d . O n e n o t i c e a b l e r i s k f a c t o r P r e c i o u s d i d n o t h a v e w a s a l c o h o l c o n s u m p t i o n - - P r e c i o u s d i d n o t d r i n k a l c o h o l . I n m a n y w a y s , P r e c i o u s i s b o t h t h e e x e m p l a r a n d t h e e x c e p t i o n t o t h e m a n y m e n w h o e i t h e r p l a c e t h e m s e l v e s - - o r a r e p l a c e d t h r o u g h c i r c u m s t a n c e - - a t g r e a t e r r i s k f o r H I V i n f e c t i o n . I t w o u l d b e e a s y t o s e e h i m a s s e x u a l l y i r r e s p o n s i b l e , e n g a g i n g i n a d m i t t e d l y r i s k y b e h a v i o r b y h a v i n g m u l t i p l e p a r t n e r s - — p a r t n e r s w h o a l l e g e d l y i n s i s t h e n o t w e a r a c o n d o m . I t w o u l d b e e a s y t o s e e h i m a s t h e e m i s s a r y f o r t h e s p r e a d o f a d e a d l y d i s e a s e . B u t t h i s w o u l d o n l y b e a p a r t i a l l y c o r r e c t r e a d i n g o f P r e c i o u s a n d h i s b e h a v i o r . S e e n w i t h i n a g r e a t e r c o n t e x t o f e c o n o m i c m a l a i s e a n d s u f f e r i n g — j o b l e s s n e s s , l i m i t e d p o s s i b i l i t i e s f o r e m p l o y m e n t , h i g h r a t e s o f i n fl a t i o n , d e s p a i r o v e r f e e l i n g r e s p o n s i b l e f o r c a r i n g f o r f a m i l y , e t c . , - - h i s b e h a v i o r , w h i l e s t i l l c a r e l e s s p e r h a p s , t a k e s o n a c e r t a i n i n t e l l i g i b i l i t y . T h a t i s t o s a y , w i t h i n t h e c o n t e x t o f p o v e r t y , j o b l e s s n e s s , a n d l i m i t e d a c c e s s t o r e s o u r c e s , P r e c i o u s ’ a p p a r e n t s e x u a l p r o m i s c u i t y a n d r e c k l e s s n e s s b e g i n t o m a k e a c e r t a i n a m o u n t o f s e n s e . 1 7 0 S o f a r , P r e c i o u s h a s m a n a g e d t o a v o i d c o n t r a c t i n g H I V , t h o u g h h e h a s m a n y f r i e n d s a n d f a m i l y w h o a r e i n f e c t e d o r h a v e s u c c u m b e d t o t h e d i s e a s e . I t i s t h e n a r r a t i v e s o f p e o p l e l i v i n g w i t h H I V / A I D S t h a t a r e t h e t o p i c o f t h e n e x t c h a p t e r . ' T h e r e a r e s o m e n o t a b l e c u r r e n t e x c e p t i o n s t o t h i s l a c k o f f o c u s o n t h e m a l e c l i e n t s o f C S W s . S e e , e . g . , W i l s o n , e t a l 1 9 9 1 . T h i s e t h n o g r a p h y i l l u s t r a t e d h o w c l o s e l y i n t e r w o v e n t r u c k i n g a n d p r o s t i t u t i o n a r e : p r o s t i t u t e s k n o w t r u c k s t o p s o f t e n p r o v i d e c o m p a n i o n s h i p a n d s e x i n r e t u r n f o r f r e e t r a n s p o r t a t i o n , a n d b r o t h e l s a r e o f t e n a d j a c e n t t o t r u c k e r h o s t e l s . T h e a u t h o r s a r g u e t h a t t h e n a t u r e o f t r a n s p o r t w o r k u n d e r p i n s r i s k o f s e x u a l t r a n s m i s s i o n o f H I V a n d o t h e r S T D s . I r e m e m b e r i n 1 9 9 6 , I h i t c h - h i k e d f r o m H a r a r e t o M u t a r e a n d w a s p i c k e d u p b y a t r u c k e r . I n R u s a p e , a t o w n a l o n g t h e w a y , w e s t o p p e d a t j u s t s u c h a b r o t h e l , t h e d r i v e r o n l y s t o p p i n g l o n g e n o u g h t o h a v e s e x u a l i n t e r c o u r s e - - w h i c h w a s n ’ t v e r y l o n g a t a l l . 2 N A C P 1 9 9 3 3 “ S h o c k i n g i n c r e a s e i n i n f a n t i c i d e . ” H e r a l d , J u l y 9 , 1 9 9 9 . 4 I n 1 9 9 9 , t h e i s s u e o f d o m e s t i c v i o l e n c e w a s g a i n i n g m o r e v i s i b i l i t y i n t h e Z i m b a b w e a n p r e s s . I n a n i n t e r e s t i n g t u r n , m o r e a n d m o r e n e w s p a p e r s t o r i e s b e g a n f o c u s i n g o n a b u s e d h u s b a n d s a s w e l l . A J u l y 4 , 1 9 9 9 H e r a l d a r t i c l e o p i n e d : “ H a r d l y a m o n t h p a s s e s w i t h o u t r e p o r t s o f a h u s b a n d o r a w i f e s h o o t i n g o r s e t t i n g a b l a z e h i s o r h e r s p o u s e . ” I n t h e s a m e a r t i c l e , R u m b i d z a i N h u n d u , a s s i s t a n t d i r e c t o r o f t h e W o m e n ’ s A c t i o n G r o u p , s p e c u l a t e d t h a t t h e i n c r e a s e d p r e s s c o v e r a g e o f d o m e s t i c v i o l e n c e w a s t h e r e s u l t o f m e n n o w a l s o b e i n g v i c t i m s . 2 “ W o m a n p a y s f o r i n - l a w ’ s c r i m e . ” H e r a l d , A p r i l 1 5 , 1 9 9 9 . i b i d . 7 T h e M u s a s a P r o j e c t r e p o r t s t h e f o l l o w i n g s t a t i s t i c s o n t h e e x t e n t o f d o m e s t i c v i o l e n c e i n Z i m b a b w e : o n e i n 1 2 w o m e n i s a s s a u l t e d w i t h a d a n g e r o u s o b j e c t o r w e a p o n . O n e i n f o u r m a r r i e d w o m e n i s r a p e d b y t h e i r h u s b a n d s . O n e i n fi v e w o m e n i s t h r e a t e n e d w i t h p h y s i c a l v i o l e n c e . O n e i s f o u r w o m e n i s k i c k e d , b e a t e n , s l a p p e d o r h i t . O n e i s 2 5 w o m e n i s p u s h e d , k i c k e d o r h i t i n t h e b e l l y w h i l e p r e g n a n t . O n e i n s o u r w o m e n i s p r e v e n t e d f r o m s e e i n g f a m i l y o r f r i e n d s . O n e o f e v e r y s i x w o m e n ’ s p a r t n e r s b o a s t e d a b o u t o r b r o u g h t h o m e h i s g i r l f r i e n d s . O n e i n s i x w o m e n i s p r e v e n t e d f r o m g e t t i n g a j o b o r g o i n g t o w o r k . S o u r c e : M u s a s a P r o j e c t ’ s b r o c h u r e D o m e s t i c V i o l e n c e a n d I t s M a g n i t u d e . 8 F r o m T h e P r i v a t e i s P u b l i c — - A S t u d y o f V i o l e n c e A g a i n s t W o m e n i n S o u t h e r n A f r i c a . C o m p i l e d a n d e d i t e d b y C h a r l o t t e W a t t s , S u s a n n a O s a m , a n d E v e r j o i c e W i n f o r W o m e n i n L a w a n d D e v e l o p m e n t i n A f r i c a ( W i L D A F ) . 9 C o m m u n i t y c o u r t s a r e u s u a l l y a t t a c h e d t o d i s t r i c t a d m i n i s t r a t i v e o f fi c e s w h e r e p r e s i d i n g o f fi c e r s r e c e i v e f o r m a l g o v e r n m e n t t r a i n i n g f o r t h e i r w o r k . T h e y a l s o f u n c t i o n a s c e n t r a l c o u r t s o f a p p e a l f r o m p r i m a r y c o u r t s . S e e , e . g . , B o u r d i l l o n 1 9 9 8 : 1 2 7 . : ? “ Z i m b a b w e a n w o m e n c h a l l e n g i n g c u s t o m a r y l a w . ” D a i l y N e w s , J u n e 2 , 1 9 9 9 . i b i d . ' 3 H a r a r e C i t y H e a l t h D e p a r t m e n t , 1 9 9 3 . 1 7 1 ‘ 3 T h e r e i s a n a p p r o x i m a t e 3 0 p e r c e n t c h a n c e a m o n g H I V - p o s i t i v e w o m e n t h a t t h e f e t u s m a y b e i n f e c t e d i n t h e w o m b , d u r i n g p r e g n a n c y o r c h i l d b i r t h . T h i s c a n h a v e s e r i o u s i m p l i c a t i o n s f o r w o m e n ’ s r e p r o d u c t i v e c h o i c e s ( M c F a d d e n 1 9 9 2 ) . M J a c k s o n , n . d . “ O b s e r v a t i o n s o n k e y p r o b l e m s f a c i n g w o m e n i n t h e c o n t e x t o f H I V / A I D S . ” ‘ 5 i b i d . ‘ 6 B o n g i ( 1 9 9 4 ) M y S t o r y . 1 7 L o e w e n s o n 1 9 9 2 . 1 8 T h o m p s o n 1 9 9 1 . 1 9 I n 1 9 9 6 , t h i s w a s t h e U S e q u i v a l e n t o f l e s s t h a n $ 1 0 0 . U n d e r t h e S o c i a l D i m e n s i o n s F u n d , t h i s w o u l d q u a l i f y s u c h w o r k e r s f o r g o v e r n m e n t m e d i c a l a n d s c h o o l a i d . 2 0 “ W i v e s t o b l a m e f o r m a i d s ’ fl i r t a t i o n s w i t h h u s b a n d s ? ” T h e S u n d a y M a i l , J u n e 2 7 , I 9 9 9 . 2 ‘ S u c h s c e n a r i o s r e v e a l t h e t e n s i o n f o r m a n y w o r k i n g m o t h e r s - - t h a t i s , b a l a n c i n g a c a r e e r a n d c a r i n g f o r a f a m i l y . A g e n e r a l s u r v e y c o n d u c t e d b y t h e S u n d a y M a i l r e v e a l e d t h a t w o m e n a r e e x p e c t e d t o b e v e r y i n v o l v e d i n t h e u p k e e p o f t h e i r h o m e s d e s p i t e t h e f a c t t h a t t h e y a r e e m p l o y e d f u l l - t i m e . T h i s h a s l e d t o a n u m b e r o f s t r a t e g i e s o n t h e p a r t s o f w o r k i n g m o t h e r s . J o s e p h i n e G u r a m a t u n h u , a s c h o o l t e a c h e r , s a i d : “ T h e r e s h o u l d b e l i m i t s t o t h e d u t i e s t h a t t h e m a i d i s e x p e c t e d t o d o . F o r i n s t a n c e , m y b e d r o o m i s a n o - g o a r e a f o r t h e m a i d a n d s h e d o e s n o t w a s h m y b e d l i n e n . I n f a c t , i f i t i s a n y t h i n g f o r t h e h u s b a n d t h e n i t i s m y r e s p o n s i b i l i t y t o s e e t h a t h e g e t s w h a t h e w a n t s . A m a i d s h o u l d k n o w h e r p l a c e a n d u n d e r n o c i r c u m s t a n c e s s h o u l d s h e b e a l l o w e d t h e o p p o r t u n i t y t o g e t c l o s e t o m y h u s b a n d . I d o a s m u c h w o r k a s I c a n w h e n I g e t h o m e f r o m w o r k . ” A n o t h e r w o r k i n g m o t h e r , D o r o t h y C h a r i c o n c u r r e d s t a t i n g t h a t a m a i d s h o u l d b e k e p t a t a r m ’ s l e n g t h i f m a r i t a l h a r m o n y i s t o b e p r e s e r v e d i n t h e h o m e . “ M y h u s b a n d p r e f e r s m e t o w a i t u p o n h i m , w h i c h i s w h y I n e v e r a l l o w t h e m a i d t o s e r v e h i m f o o d . I n t h e s a m e v e i n 1 d o n o t i n v o l v e t h e m a i d i n a n y i s s u e s t h a t c o n c e r n m y m a r i t a l a f f a i r s , ” s h e s a i d . I n t h i s s a m e a r t i c l e , t h e a u t h o r a r g u e s : A w o m a n w h o e m p l o y s a n o t h e r w o m a n t o d o t h a t [ p r o v i d i n g f o o d a n d h o u s e w o r k ] i s s e e n a s t r y i n g t o u s u r p t h e a u t h o r i t y o f t h e m a n s o s h e h a s t o b e “ c u t d o w n t o s i z e ” b y [ t h e h u s b a n d ’ s ] h a v i n g a n a f f a i r w i t h t h e h o u s e k e e p e r . I n t h e s a m e c o n t e x t , a m a n w h o i s s e e n d o i n g “ f e m i n i n e ” s h o r e s i s c o n s i d e r e d t o h a v e b e e n b e w i t c h e d ” ( I b i d . ) . 2 2 “ C o m m e r c i a l s e x w o r k e r s d e m a n d r e c o g n i t i o n . ” T h e D a i l y N e w s , A p r i l 1 2 , 1 9 9 9 . 2 3 T h e G e o r g e H o t e l w a s / i s l o c a l l y k n o w n a s a p l a c e t h a t p r o s t i t u t e s f r e q u e n t , o f t e n b e c a u s e o f t h e l a r g e n u m b e r s o f l o c a l b u s i n e s s m e n a n d f o r e i g n t o u r i s t s w h o o f t e n s t a y t h e r e . 3 : “ K e e p i n g m i s t r e s s e s t h e i n - t h i n g . ” T h e D a i l y N e w s . M a y 3 1 , I 9 9 9 . ‘ i b i d . 1 7 2 C H A P T E R E I G H T V o i c e s o f P e o p l e L i v i n g w i t h H I V / A I D S T h e a b o v e d i s c u s s i o n p a i n t s a n a g g r e g a t e p i c t u r e o f A I D S i n Z i m b a b w e , i t s s o c i a l a n d e c o n o m i c i m p a c t s . H e r e , I i n t r o d u c e t h e v o i c e s o f p e 0 p l e l i v i n g w i t h H I V / A I D S a s a w a y o f p u t t i n g a h u m a n f a c e o n t h e d i s e a s e . A s m e n t i o n e d e a r l i e r , H I V / A I D S c a r r i e s a g r e a t s t i g m a a n d m o s t p e o p l e a r e l o a t h t o a d m i t h a v i n g t h e d i s e a s e t o t h e m s e l v e s , l e t a l o n e o t h e r s . A p a r t f r o m t h e g r e a t i n d i v i d u a l s h a m e a t t a c h e d t o c o n t r a c t i n g t h e v i r u s ( w i t h i t s i m p l i c a t i o n s o f s e x u a l p r o m i s c u i t y a n d r e c k l e s s n e s s ) , t h e r e i s t h e v e r y r e a l t h r e a t o f s o c i a l a n d e c o n o m i c m a r g i n a l i z a t i o n a n d v i o l e n c e a t t a c h e d t o d i s c l o s i n g o n e ’ s H I V - p o s i t i v e s t a t u s . I h a v e a l r e a d y d i s c u s s e d t h e v e r y r e a l s o c i a l p r i c e o f d i s c l o s i n g o n e ’ s H I V s t a t u s i n t h e c a s e o f G u g u D l a m i n i f r o m K w a m u s h u , o n t h e o u t s k i r t s o f D u r b a n , S o u t h A f r i c a . W h a t i s t h e s o c i a l m e a n i n g o f l i v i n g w i t h H I V / A I D S i n Z i m b a b w e ? W h a t s o r t s o f c o p i n g m e c h a n i s m s d o s u c h p e o p l e e m p l o y ? _ T h e f o l l o w i n g n a r r a t i v e s o f f e r s o m e i n s i g h t . I n p a r t i c u l a r , b o t h o f t h e f o l l o w i n g i n d i v i d u a l s - - d e s p i t e c o m i n g f r o m d i f f e r e n t c l a s s , r a c i a l , a n d g e n d e r b a c k g r o u n d s - - u t i l i z e n ’ a n g a a s p a r t o f t h e i r t r e a t m e n t f o r t h e i r d i s e a s e . H o w t h e y i n c o r p o r a t e n ’ a n g a i s , h o w e v e r , v e r y d i f f e r e n t a n d s p e a k s t o t h e c o m p l e x f o r m s o f t r e a t m e n t - s e e k i n g b e h a v i o r o f p e o p l e l i v i n g w i t h H I V / A I D S ( P L W H A ) . 1 7 3 T i c h a f a I fi r s t m e t T i c h a f a w h i l e v i s i t i n g a H a r a r e - b a s e d H I V / A I D S s u p p o r t o r g a n i z a t i o n w h e r e h e w a s t h e r e c e p t i o n i s t a n d l i b r a r y a s s i s t a n t . T i c h a f a h a d a p l e a s a n t a n d a f f a b l e a i r a b o u t h i m s e l f , g r e e t i n g v i s i t o r s w i t h a w a r m s m i l e a n d o f f e r i n g t h e m t e a o r c o f f e e . H e h a d b e e n w o r k i n g a t t h e o r g a n i z a t i o n f o r s l i g h t l y m o r e t h a n 3 m o n t h s - - t h e s t a n d a r d p r o b a t i o n a r y p e r i o d - - a n d s e e m e d p l e a s e d w i t h h i s w o r k i n g e n v i r o n m e n t . H e w a s 3 2 y e a r s o l d a n d m a r r i e d ( t h o u g h i n t h e m i d s t o f a n o b v i o u s l y p a i n f u l d i v o r c e a f t e r 9 y e a r s o f m a r r i a g e ) a n d h a d t w o c h i l d r e n , o n e 1 0 y e a r s o l d , t h e o t h e r t h r e e , b o t h b o y s . H e h a d c o m p l e t e d h i s O l e v e l s a n d , p r i o r t o h i s c u r r e n t e m p l o y m e n t , h a d b e e n w o r k i n g a s a p r o f e s s i o n a l d r a f t s m a n . T h e r e w a s a s l i g h t s h u f fl e t o h i s g a i t w h i c h , I l a t e r l e a r n e d , w a s t h e a f t e r - e f f e c t s o f t w o r e c e n t a u t o m o b i l e a c c i d e n t s . H e w a s c u r r e n t l y u n d e r g o i n g p h y s i o - t h e r a p y a n d w a s h o p e f u l t h a t h i s s l i g h t l i m p w o u l d d i s a p p e a r i n t i m e . T i c h a f a fi r s t l e a r n e d o f h i s H I V s t a t u s i n 1 9 9 3 . “ I w o u l d l o o k i n t h e m i r r o r a n d I c o u l d j u s t s e e m y s e l f g o i n g d o w n , ” h e s a i d . “ P e o p l e a t w o r k s t a r t e d n o t i c i n g , t o o , a s k i n g m e i f I w a s a l r i g h t b e c a u s e I h a d l o s t s o m u c h w e i g h t a n d I j u s t d i d n ’ t l o o k a s b r i g h t . T h e y s t a r t e d t r e a t i n g m e l i k e I h a d a h o r r i b l e c o n t a g i o u s i l l n e s s . I f I a t t e m p t e d t o h a n d t h e m s o m e p a p e r s o r a f o l d e r , t h e y w o u l d a s k m e t o p l a c e i t o n t h e d e s k o r t a b l e fi r s t . T h e n , t h e y w o u l d p i c k i t u p f r o m t h e c o r n e r I h a d n ’ t t o u c h e d . I k n o w p e o p l e b e g a n t a l k i n g b e h i n d m y b a c k , s a y i n g t h a t I h a d A I D S . E v e n t u a l l y , I j u s t r e s i g n e d f r o m m y j o b . I c o u l d n ’ t s t a n d p e o p l e t a l k i n g a b o u t m e , ” h e c o n c l u d e d . T i c h a f a ’ s c o n c e r n a b o u t h i s w o r k i n g e n v i r o n m e n t a n d t h e h i s p e r c e p t i o n t h a t h i s o f fi c e m a t e s w e r e t a l k i n g a b o u t h i m i s r e m i n i s c e n t o f t h e c a s e o f “ C o n r a d ” i n t h e p r e v i o u s c h a p t e r . I n p a r t i c u l a r , p r e s e r v i n g a s e n s e o f d i g n i t y a n d p r o t e c t i n g h i m s e l f f r o m 1 7 4 h u m i l i a t i o n w e r e c e n t r a l l y i m p o r t a n t t o T i c h a f a . A d d e d t o t h i s w a s h i s r e a l n e e d t o p r o t e c t h i m s e l f f r o m p o s s i b l e h a r a s s m e n t a t t h e o f fi c e , e s p e c i a l l y g i v e n t h e f a c t t h a t e m p l o y e e t r e a t m e n t c a r d s , w h i c h p l a i n l y d i s p l a y t h e e m p l o y e e ’ s H I V s t a t u s , a r e r e t u r n e d t o t h e p a t i e n t ’ s e m p l o y e r . T i c h a f a h a d a n u m b e r o f p i m p l e - s i z e d b u m p s o n h i s f a c e w h i c h h e s a i d h e d e v e l o p e d a f t e r h e c o n t r a c t e d H I V . T h e y w e r e n ’ t v e r y n o t i c e a b l e u n l e s s y o u s t a r e d a t h i s f a c e f o r e x t e n d e d p e r i o d s o f t i m e , s o m e t h i n g p e r h a p s h e f e l t p e o p l e w e r e w o n t t o d o . O n e b u m p o n h i s l o w e r l e f t e y e l i d w a s q u i t e b o t h e r s o m e t o h i m . D u r i n g o u r m a n y c o n v e r s a t i o n s , h e w o u l d a b s e n t - m i n d e d l y p i c k a t i t . I w o n d e r e d i f i t o b s c u r e d h i s v i s i o n ( i t w a s a b o u t t h e s i z e o f a p e a ) . H e s a i d n o , i t d i d n ’ t . B u t , h e h a d , n o n e t h e l e s s , s c h e d u l e d a n o u t - p a t i e n t p r o c e d u r e t o h a v e i t r e m o v e d . “ W h y h a v e a p r o c e d u r e i f i t d o e s n ’ t b o t h e r y o u r v i s i o n ? ” I a s k e d . “ B e c a u s e I d o n ’ t l i k e t h e w a y i t l o o k s , ” h e r e s p o n d e d m a t t e r - o f - f a c t l y . “ A n d y o u r m e d i c a l a i d s o c i e t y w i l l p a y f o r a c o s m e t i c p r o c e d u r e ? ” I i n q u i r e d , k n o w i n g , a t l e a s t i n t h e U n i t e d S t a t e s , t h a t m o s t i n s u r a n c e c o m p a n i e s w o u l d n o t f o o t t h e b i l l f o r w h a t a m o u n t e d t o a c o s m e t i c p r o c e d u r e . “ I t ’ s o k a y . I k n o w s o m e b o d y t h e r e . S i n c e I ’ v e b e e n w i t h t h e m I ’ v e h a d n o w i n d f a l l [ m e a n i n g o u t - o f — p o c k e t e x p e n s e s ] . A n d I ’ m t h i n k i n g a b o u t g e t t i n g t h i s t o o t h fi x e d , t o o , ” h e s a i d o p e n i n g h i s m o u t h a n d t o u c h i n g h i s f r o n t t o o t h w h i c h h a d a d e e p c h i p i n i t . “ P e o p l e t e n d t o s e e y o u r c h a r a c t e r i n y o u r f a c e , a n d I d o n ’ t w a n t p e o p l e t h i n k i n g I ’ m a r o u g h c h a r a c t e r b e c a u s e I h a v e a g a p i n m y f r o n t t e e t h . ” A p p a r e n t l y , h i s w i f e h a d p u s h e d h i m d o w n a t h o m e d u r i n g a n a r g u m e n t - - h e s a i d h i s b a l a n c e w a s n ’ t v e r y g o o d o f l a t e - - a n d t h a t ’ s w h e n h e c h i p p e d h i s t o o t h . 1 7 5 H o w h e l o o k e d a n d h o w h e a p p e a r e d t o o t h e r p e o p l e s e e m e d t o b e v e r y i m p o r t a n t t o h i m , p a r t i c u l a r l y b e c a u s e o f t h e e f f e c t s o f h i s i l l n e s s . “ I d o n ’ t l i k e m i r r o r s , ” h e e x p l a i n e d . “ I f I ’ m i n a n o f fi c e b u i l d i n g w i t h b i g m i r r o r s , I t r y n o t t o l o o k i n t o t h e m . M y f a c e , m y b o d y - - t h e y ’ v e c h a n g e d . A n d I j u s t d o n ’ t l i k e w h a t I s e e . ” H e s a i d s o m e t i m e s h e w i s h e s h e ’ d n e v e r g o n e f o r a n H I V - t e s t . S o m e t i m e s i t ’ s b e t t e r n o t k n o w i n g . “ N o t m a n y p e o p l e w a n t t o g o f o r a t e s t , ” h e e x p l a i n e d , “ i t ’ s a d e a t h s e n t e n c e . A n d p e o p l e t r e a t y o u a s a n o u t c a s t . ” H e d i d n ’ t w a n t t o a c c e p t t h e t e s t r e s u l t s i n i t i a l l y a n d i n s t e a d b e g a n d r i n k i n g h e a v i l y . “ I u s e d t o l i k e m y d r i n k . . . I ’ d h a v e 6 p i n t s o f b e e r f o r b r e a k f a s t . I c o u l d s a y t h a t I w a s a n a l c o h o l i c . I d r a n k b e c a u s e I w a s t o l d I w o u l d d i e . I w a s h o p e l e s s . ” H i s i n i t i a l d e n i a l o f t h e t e s t r e s u l t s a n d h i s h e a v y d r i n k i n g p r o b a b l y j e o p a r d i z e d h i s o w n a p p r o p r i a t e c a r e e a r l y i n h i s e x p e r i e n c e w i t h t h e d i s e a s e . M o r e o v e r , h i s I d e p r e s s i o n a n d s u b s e q u e n t h e a v y d r i n k i n g , m a i n l y d o n e a t b e e r g a r d e n s w h i c h a r e o f t e n f r e q u e n t e d b y c o m m e r c i a l s e x w o r k e r s , m a y h a v e m a d e h i m m o r e l i k e l y t o h a v e u n p r o t e c t e d s e x , p e r h a p s i n f e c t i n g t h e m . A s C h a p t e r S e v e n p o i n t e d o u t , a l c o h o l c o n s u m p t i o n t e n d s t o b e p o s i t i v e l y c o r r e l a t e d t o p r o m i s c u i t y . T h i s i s , o f c o u r s e , o n l y s p e c u l a t i o n a s I d i d n ’ t a s k T i c h a f a i f h e h a d u n p r o t e c t e d s e x u a l e n c o u n t e r s w i t h c o m m e r c i a l s e x w o r k e r s w h i l e h e w a s o n h i s d r i n k i n g b i n g e s . D e s p o n d e n t o v e r h i s c o n d i t i o n , a n d w a n t i n g a c h a n g e o f e n v i r o n m e n t , h e l e f t Z i m b a b w e - - t h o u g h h i s w i f e a n d c h i l d r e n s t a y e d b e h i n d . H e w e n t t o S o u t h A f r i c a , b u t h e h a d p r o b l e m s s e c u r i n g a w o r k v i s a , s o a f t e r a f e w m o n t h s h e h a d t o l e a v e . 1 H e t h e n w e n t t o B o t s w a n a t o s e l l c l o t h e s . T h e w o r k w a s a r d u o u s . H e h a d t o w a l k l o n g d i s t a n c e s — - h e s a i d 1 5 - 2 0 k i l o m e t e r s a d a y . “ I t w a s j u s t t o o d e m a n d i n g f o r s o m e o n e i n m y c o n d i t i o n , ” 1 7 6 h e s a i d . E v e n t u a l l y , h e c a m e b a c k t o Z i m b a b w e . T h e q u e s t i o n o f w h e t h e r o r n o t h e h a d h a d u n p r o t e c t e d s e x w i t h w o m e n w h i l e h e w a s t r a v e l i n g c r o s s e d m y m i n d , a n d I m a d e a m e n t a l n o t e t o a s k h i m a b o u t i t l a t e r . B u t , o f c o u r s e , I f o r g o t t o d o s o . I a s k e d h i m i f h e h a d d i s c l o s e d h i s H I V s t a t u s t o h i s f a m i l y a n d / o r f r i e n d s . “ W h e n I t o l d m y w i f e , s h e p r o m i s e d t o s t a y b y m e - - I j u s t f o u n d o u t h e r s t a t u s l a s t S e p t e m b e r w h e n s h e v o l u n t a r i l y a b o r t e d . 2 I d i d n ’ t w a n t t o h a v e m o r e c h i l d r e n , k n o w i n g m y s t a t u s . A b o r t i o n s h e r e a r e o n l y c a r r i e d o u t i n t h e c a s e o f a p a r e n t t e s t i n g s e r o - p o s i t i v e o r i n t h e c a s e o f r a p e . I t o l d m y w i f e w e n e e d e d t o a b o r t - - o u r d o c t o r i s a t e a c h i n g d o c t o r w h i c h m a d e t h i n g s e a s i e r . I f o u n d o u t a f t e r t h e a b o r t i o n t h a t s h e w a s H I V - n e g a t i v e . S h e d o e s n ’ t k n o w y e t , ” h e a d d e d w i t h a c h u c k l e . C u r i o u s a s t o w h y h i s w i f e d i d n ’ t k n o w h e r s t a t u s , I a s k e d T i c h a f a w h y h e h a d n ’ t t o l d h e r t h a t s h e h a d t e s t e d n e g a t i v e . H e s m i l e d t o h i m s e l f , “ W e l l , y o u k n o w , w e a r e n ’ t o n t h e b e s t o f t e r m s r i g h t n o w . . . ” I t s e e m e d c r u e l t o m e t o k e e p s u c h a s e c r e t f r o m s o m e o n e w i t h w h o m h e ’ d s h a r e d m u c h o f h i s l i f e a l r e a d y a n d w h o w a s t h e m o t h e r o f h i s c h i l d r e n . S i n c e h i s w i f e h a d p l e d g e d t o s t a y b y h i m t h r o u g h o u t h i s d i s e a s e I w o n d e r e d w h y n o w s h e w a n t e d a d i v o r c e . “ S h e ’ s l e a v i n g b e c a u s e I c a n ’ t [ fi n a n c i a l l y ] s u p p o r t t h e f a m i l y l i k e w h e n I w a s h e a l t h y , ” T i c h a f a s a i d . I n h i s c u r r e n t j o b , h e m a d e 2 3 , 0 0 0 p e r m o n t h . H e s a i d h e m a d e 6 t i m e s m o r e t h a n t h a t a s a d r a f t s m a n ( b e f o r e h e v o l u n t a r i l y r e s i g n e d l ) . W h i l e t h e e x t r a m o n e y f r o m h i s f o r m e r j o b w o u l d h a v e b e e n u s e f u l f o r h i s c o n t i n u i n g m e d i c a l c a r e a n d t h e s u p p o r t o f h i s f a m i l y , s u c h fi n a n c i a l s e c u r i t y m u s t b e m e a s u r e d a g a i n s t t h e s i g n i fi c a n t s o c i a l a n d e m o t i o n a l i n s e c u r i t y h e f e l t f r o m o t h e r e m p l o y e e s a t h i s f o r m e r p l a c e o f w o r k . I t i s l i k e l y t h a t h a d h e n o t v o l u n t a r i l y r e s i g n e d , 1 7 7 h i s e m p l o y e r m i g h t h a v e f o u n d s o m e r e a s o n f o r “ r e t r e n c h i n g ” h i m . A t l e a s t , t h a t i s w h a t T i c h a f a t h o u g h t . B e c a u s e h e d i d n ’ t w a n t t h e d i v o r c e , h e w a s w o r k i n g w i t h a c o u p l e o f n ’ a n g a t o h a l t h e r i m m i n e n t d e p a r t u r e . “ L o o k a t t h i s , ” h e s a i d o n e d a y i n m y a p a r t m e n t r e a c h i n g i n t o t h e p o c k e t o f h i s b l a c k j e a n s . H e p u l l e d o u t a s m a l l s q u a r e o f c a r e f u l l y - f o l d e d n e w s p a p e r w i t h a w h i t e s t r i n g t i e d a r o u n d i t . U n f o l d i n g t h e t i n y s q u a r e t o r e v e a l w h a t l o o k e d l i k e s m a l l , c r u s h e d a n d d r i e d l e a v e s , h e w e n t o n , “ A n ’ a n g a g a v e m e t h i s . W h e n e v e r I s p e a k t o m y w i f e , I ’ m s u p p o s e d t o p u t s o m e o f t h i s i n m y m o u t h . T h e n , w h a t e v e r s h e h a s t o s a y t o m e w i l l b e n i c e . ” “ A n d d o e s i t w o r k ? , ” I a s k e d u n a b l e t o c o n t a i n t h e q u e s t i o n . “ S o f a r . I c a l l e d h e r t h e o t h e r d a y t o a r r a n g e t o s e e m y c h i l d r e n , a n d s h e w a s v e r y n i c e , ” h e s a i d w i t h a s e l f - s a t i s fi e d s m i l e . A c o u p l e o f w e e k s b e f o r e , h i s w i f e h a d c o m e t o h i s o f fi c e d e m a n d i n g m o r e m o n e y f o r c h i l d s u p p o r t . H e r v i s i t t u r n e d v i o l e n t w h e n h e s a i d h e d i d n ’ t h a v e a n y m o r e m o n e y . S h e p i c k e d u p a g l a s s c o f f e e m u g f r o m h i s d e s k a n d h u r l e d i t t o t h e fl o o r , s h a t t e r i n g i t , a n d w h e n h e t r i e d t o r e s t r a i n h e r , s h e r a k e d h e r n a i l s a c r o s s h i s n e c k , t h e d e e p w o u n d s s t i l l e v i d e n t . “ H o w c o u l d s h e j u s t c o m e i n t o m y w o r k p l a c e a n d a c t t h a t w a y ? , ” h e a s k e d . “ I w e n t a n d fi l e d f o r a r e s t r a i n i n g o r d e r . ” G i v e n h i s w i f e ’ s a c t i o n s o v e r t h e p a s t f e w w e e k s , h e f e l t h e n e e d e d t h e i n t e r v e n t i o n o f n ’ a n g a t o m a k e h i s w i f e m o r e a m e n a b l e t o h i m . “ T h e p r o b l e m i s t h a t I ’ m w o r k i n g w i t h m o r e t h a n o n e n ’ a n g a - - I ’ l l h a v e n o w a y o f k n o w i n g w h o ’ s m u t i i s e f f e c t i v e . ” H i s p a r e n t s w e r e n o t s u p p o r t i v e o f h e a n d h i s w i f e g e t t i n g b a c k t o g e t h e r , w h i c h c a u s e d h i m s o m e g r i e f . H e s a i d h e n e e d e d t h e i r s u p p o r t f o r s o m e o f t h e r i t u a l s i n v o l v i n g n ’ a n g a . F o r e x a m p l e , h e h a d b o u g h t a h u n t e r ’ s k n i f e [ s y m b o l i c o f ‘ h u n t i n g ’ h i s w i f e ] a n d 1 7 8 s o m e c l o t h - - a t a p r i c e o f 2 5 0 0 - - a s r e q u e s t e d b y a n ’ a n g a . H e w a s l a t e r t o l d b y t h e n ’ a n g a t h a t h i s p a r e n t s w e r e s u p p o s e d t o h a v e p a i d f o r i t . H e s p o k e w i t h t h e m a f t e r w a r d s a n d t h e y a g r e e d t o r e i m b u r s e h i m . W i t h t h e d i s i n t e g r a t i o n o f h i s m a r r i a g e , T i c h a f a b e g a n t o s p e c u l a t e t h a t h i s w i f e h a d b e e n u n f a i t h f u l t o h i m f r o m t h e b e g i n n i n g . “ I ’ m n o t s u r e s h e w a s e v e n a v i r g i n w h e n w e w e r e m a r r i e d , ” h e s a i d . “ N ’ a n g a c a n g i v e t h e m h e r b s t h a t t i g h t e n t h e i r v a g i n a s ( s e e C h a p t e r S e v e n ) a n d t h e y c a n c r y o u t i n t h e w e d d i n g b e d t o m a k e y o u t h i n k y o u ’ r e t a k i n g t h e i r v i r g i n i t y . I ’ m b e g i n n i n g t o w o n d e r i f m y s e c o n d c h i l d i s r e a l l y m i n e , ” h e s a i d w i t h a d i s t r a u g h t l o o k o n h i s f a c e . H i s s p e c u l a t i o n w a s o n l y f u e l e d b y h i s b o t h e r ’ s a d m i s s i o n t h a t h e h a d s e e n h i s [ T i c h a f a ’ s ] w i f e w i t h a n e w “ h u s b a n d ” a t t h e m a r k e t t h e o t h e r d a y . H e c o n t i n u e d t a l k i n g a b o u t d i s c l o s i n g h i s s t a t u s t o t h e r e s t o f h i s f a m i l y . “ I t w a s a m i s t a k e t e l l i n g m y f a m i l y I w a s H I V - p o s i t i v e , ” h e e x p l a i n e d . “ T h e y s a i d , ‘ W e ’ v e b e e n t o l d t h a t y o u r b r a i n d o e s n ’ t f u n c t i o n p r o p e r l y . ’ Y o u ’ r e p u t i n a p o s i t i o n w h e r e y o u d o n ’ t m a k e y o u r o w n d e c i s i o n s . M y p a r e n t s s a i d I g o t t h i s f r o m n o t b e i n g r e s p o n s i b l e . . . t h a t I g o t i t f r o m n o t c o n t r o l l i n g m y s e l f w h i c h i s n o t n e c e s s a r i l y t r u e . I ’ v e h a d a l o t o f w o r k d o n e o n m y t e e t h o v e r t h e y e a r s a n d g o t t e n m a n y i n j e c t i o n s f r o m d o c t o r s . I t ’ s p o s s i b l e I c o u l d ’ v e p i c k e d u p t h e v i r u s f r o m t h e m . ” H e s a i d t h a t w h e n e v e r h e w e n t t o v i s i t h i s p a r e n t s n o w , t h e y h a d a s p e c i a l c u p f o r h i m t o u s e a n d t h a t n o o n e e l s e w a s a l l o w e d t o u s e , t h e p a i n a n d a n g e r o n h i s f a c e a p p a r e n t u p o n r e c o u n t i n g t h e s t o r y . C u r i o u s t o k n o w i f h e e n g a g e d i n r i s k y s e x u a l b e h a v i o r i n t h e p a s t , I a s k e d h i m i f h e ’ d h a d s e x w i t h o u t c o n d o m s i n t h e p a s t . “ I d i d n ’ t u s e c o n d o m s i n t h e p a s t . W h y e a t y o u r s w e e t s w i t h t h e w r a p p e r s t i l l o n t h e m ? I n t h e p a s t , S T D s w e r e e a s i l y t r e a t e d . Y o u ’ d j u s t g o t o t h e d o c t o r a n d h a v e i t t r e a t e d . ” A b u l l i s k n o w n b y h i s s c a r s . 1 7 9 “ M y p a r e n t s a s k e d m e t o v i s i t s p i r i t m e d i u m s t o fi g u r e o u t w h y t h i s w a s h a p p e n i n g t o m e . I ’ v e h a d a l o t o f b a d l u c k . I h a v e t o b u y s o m e r e d a n d b l a c k c l o t h a n d w h a t w h a t , ” h e e x p l a i n e d . “ I ’ v e a l s o v i s i t e d t h o s e c h u r c h p e o p l e [ M a p o s t o r i o r A p o s t o l i c s ] , f o r t u n e t e l l e r s - - t h e y s a y s o m e t h i n g i s w r o n g w i t h m y b l o o d . T h e y g a v e m e s o m e b l e s s e d w a t e r a n d o i l a n d s o m e s t o n e s [ r e f e r r e d t o a s m u t e u r o i n S h o n a ] , w h i c h w e r e g a t h e r e d f r o m a h o l y p l a c e , t h a t I k e e p i n m y p o c k e t . T h e y [ t h e s t o n e s ] c a r r y p r a y e r s . I s h o u l d n ’ t m i x t h e m w i t h t h e c o i n s i n m y p o c k e t . I f y o u b e l i e v e i t ’ s t r u e , i t i s . I ’ m w a l k i n g a t i g h t r o p e , ” h e c o n t i n u e d , a w a r e o f h o w s t r a n g e s u c h p r a c t i c e s m i g h t s o u n d t o m e . “ T o b e a y o u n g p e r s o n w h o w e n t t o s c h o o l , i t ’ s d i f fi c u l t t o b e l i e v e s u c h t h i n g s . I v i s i t e d B u r o m b o [ t h e n ’ a n g a w i t h a s h o r t - l i v e d c a r e e r f o r “ c u r i n g ” A I D S p a t i e n t s ] i n t h e e a r l y d a y s w h e n h i s m e d i c i n e w a s w o r k i n g . A f t e r I a s k e d s o m a n y q u e s t i o n s [ a b o u t h i s t r e a t m e n t s t r a t e g y a n d i t s e f fi c a c y ] , h e s t o p p e d e n t e r t a i n i n g m e . I t h i n k h e t h o u g h t I w a s a n i n v e s t i g a t o r f r o m t h e g o v e r n m e n t . ” “ A h h h , b u t t h o s e s p i r i t m e d i u m s . . . f a i r y t a l e p e o p l e . M o s t s p i r i t m e d i u m s a n d f a i t h h e a l e r s , t h e y c a n m a k e u p a g o o d s t o r y . I d o n ’ t b e l i e v e t h e m 1 0 0 p e r c e n t . 1 j u s t a g r e e w i t h t h e m t o e n d t h e c o n v e r s a t i o n . Y o u k n o w t h e y d o t h i n g s t o m a k e y o u s c a r e d . I t r y t o k e e p i t s h o r t [ h i s c o n s u l t a t i o n s ] a n d g e t o u t o f t h e r e . A s n a k e m i g h t c o m e o u t o r s o m e t h i n g , ” h e s a i d s h a k i n g h i s h e a d . “ I ’ d r a t h e r b e w i t h t h e W e s t e r n p e o p l e w i t h r e g a r d t o h e a l t h . T h e r e ’ s n o c h e c k l i s t w i t h t r a d i t i o n a l h e a l e r s . Y o u c a n e v e n o v e r d o s e . I ’ v e l o s t l o t s o f m o n e y t h r o u g h t h e s e p e o p l e [ t r a d i t i o n a l h e a l e r s ] . T h e y c h a r g e y o u l o t s o f m o n e y f o r t h i n g s n o t p r o v e n . T h e W e s t e r n w a y i s b e t t e r - - g o o d v i t a m i n s a n d g o o d d i e t . I h a d T B o n c e a n d w e n t d o w n t o 4 7 k i l o g r a m s . V i t a m i n s a n d g o o d d i e t s a v e d m e a n d c o n s t a n t v i s i t s t o d o c t o r s . W h e n 1 8 0 y o u h a v e d i a r r h e a , y o u d o n ’ t g o t o a f a i t h h e a l e r f o r h e r b s ! R i g h t n o w I ’ m o n a t r i p l e c o m b i n a t i o n t h e r a p y o f D D I , C r i x o v a n , a n d Z e r i d . I ’ v e b e e n o n s o m a n y c o m b i n a t i o n s , I c a n ’ t e v e n r e m e m b e r . I w a s o n A Z T , b u t m y r e d b l o o d c e l l c o u n t g o t t o o l o w . ” I n i t i a l l y , h e s a i d , h e h a d n ’ t s t u c k t o a p r o p e r d r u g r e g i m e n i n t e r m s o f t a k i n g t h e d r u g s a t p r e s c r i b e d t i m e s . T h e n ; o n e o f h i s d o c t o r s t o l d h i m h o w e x p e n s i v e h i s d r u g s r e a l l y w e r e ( h e w a s r e c e i v i n g t h e m f r e e t h r o u g h t h e H I V / A I D S s u p p o r t o r g a n i z a t i o n h e w o r k e d f o r ) a n d t h a t g a v e h i m t h e i n c e n t i v e t o t a k e t h e m r e g u l a r l y . T i c h a f a ’ s c o p i n g m e c h a n i s m s f o r d e a l i n g w i t h h i s d i s e a s e r e fl e c t a c e r t a i n l e v e l o f a m b i v a l e n c e t o w a r d b o t h W e s t e r n a n d “ t r a d i t i o n a l ” m e d i c i n e . A f t e r b e c o m i n g i l l , h e s o u g h t t h e c o u n c i l o f h i s f a m i l y , o r “ t h e r a p y m a n a g e r s , ” t o u s e F e i e r m a n a n d J a n z e n ’ s ( 1 9 9 2 : 1 8 ) t e r m . H i s f a m i l y r e c o m m e n d e d t h a t h e v i s i t a s p i r i t m e d i u m a s a w a y o f l o c a t i n g f r o m w h e n c e c a m e t h e b a d l u c k o r e v i l s p i r i t s ( m a m h e p o ) t h a t w e r e m a n i f e s t i n g t h e m s e l v e s a s p h y s i c a l i l l n e s s . H e a l s o v i s i t e d h e a l e r s f r o m a n A p o s t o l i c c h u r c h a s a w a y o f c l e a n s i n g w h a t t h e y i d e n t i fi e d a s h i s “ b a d b l o o d . ” I t i s n o t q u i t e c l e a r i n h i s n a r r a t i v e w h e n h e w e n t t o a d o c t o r , t o o k a n H I V — t e s t , a n d d i s c o v e r e d h i s H I V s e r o - p o s i t i v i t y . H o w e v e r , i t i s c l e a r t h a t , e v e n p r i o r t o v i s i t i n g a d o c t o r , h e m a y h a v e s u s p e c t e d t h a t h e i n d e e d h a d H I V . I t i s e q u a l l y p o s s i b l e t h a t v i s i t i n g n ’ a n g a a n d f a i t h h e a l e r s w a s a f o r m o f d e n i a l - - t h a t h e k n e w t h e y w o u l d n o t t e l l h i m d i r e c t l y t h a t h e h a d H I V , i n s t e a d u s i n g m e t a p h o r s s u c h a s “ b a d b l o o d . ” A s h e s t a t e d e a r l i e r , t h e v e r y w o r d s H I V w e r e a d e a t h s e n t e n c e ; t h e e n d o f l i f e , t h e d e a t h o f h o p e . B a r r i n g a b l o o d t e s t , o f c o u r s e , n o h e a l e r c o u l d o r w o u l d t e l l h i m t h a t h e w a s s u f f e r i n g f r o m H I V . W i t h r e g a r d t o t h e e f fi c a c y o f t r a d i t i o n a l m e d i c i n e i n t r e a t i n g h i s d i s e a s e , T i c h a f a , t o u s e h i s w o r d s , f e e l s h e i s “ w a l k i n g a t i g h t r o p e . ” “ I f y o u b e l i e v e i t ’ s t r u e , i t i s , ” h e 1 8 1 s a y s . H i s a p p r o a c h t o t r a d i t i o n a l m e d i c i n e i s p r a g m a t i c a n d q u e s t i o n i n g . T h o u g h h e h e l d s o m e d o u b t s a b o u t t h e s t o n e s h e c a r r i e d i n h i s p o c k e t , h e n o n e t h e l e s s s t i l l c a r r i e d t h e m i n h i s p o c k e t , n o t m i x i n g t h e m w i t h a n y c o i n s . W h y n o t a v a i l m y s e l f o f a n y t h i n g a n d e v e r y t h i n g t h a t m i g h t h a v e s o m e s u c c e s s i n c u r i n g m e ? h e s e e m e d t o b e s a y i n g . H i s v i s i t a t i o n s w i t h t h e h e a l e r B u r o m b o w e r e e q u a l l y m e a s u r e d - - h e d i d , f o r e x a m p l e , a s k q u e s t i o n s a b o u t t r e a t m e n t a n d t h e n a t u r e o f B u r o m b o ’ s c u r a t i v e p r a c t i c e , c a u s i n g B o r u m b o t o t h i n k h e m i g h t b e a g o v e r n m e n t m o l e . W h i l e s u c h i n q u i s i t i v e n e s s o n t h e p a r t o f t r a d i t i o n a l h e a l e r s ’ p a t i e n t s i n t h e p a s t w o u l d h a v e b e e n u n u s u a l , T i c h a f a ’ s i n q u i s i t i v e n e s s m a y s i g n a l t h e c h a n g i n g n a t u r e o f p a t i e n t / h e a l e r r e l a t i o n s i n t h e c u r r e n t d i s e a s e c l i m a t e . I n t h e c a s e o f t h e p h y s i c a l t r e a t m e n t o f h i s H I V a n d r e l a t e d s y m p t o m s , T i c h a f a s e e m s t o b e i n f a v o r o f W e s t e r n m e d i c i n e . W h e n h e c o n t r a c t e d T B , h e f e e l s i t w a s g o o d v i t a m i n s a n d d i e t - - n o t t h e i n t e r v e n t i o n o f s p i r i t m e d i u m s o r f a i t h h e a l e r s - - t h a t u l t i m a t e l y c u r e d h i m . L i k e w i s e , h e a t t r i b u t e s h i s c o n t i n u e d s t a b i l i z e d h e a l t h t o a W e s t e m - d e r i v e d t r i p l e c o m b i n a t i o n t h e r a p y o f p r o t e a s e i n h i b i t o r s . T h e e f fi c a c y o f t r a d i t i o n a l m e d i c i n e , o n t h e o t h e r h a n d , h e a r g u e s , h a s n o t b e e n p r o v e n . A p a r t f r o m f e e l i n g p h y s i c a l l y s c a r e d w h i l e c o n s u l t i n g s o m e s p i r i t m e d i u m s ( “ a s n a k e m i g h t c o m e o u t o r s o m e t h i n g ” ) , h e a l s o h a s a f e a r o f o v e r d o s i n g o n l o c a l c o n c o c t i o n s w h i c h h a v e n o t b e e n s u b m i t t e d t o s c i e n t i fi c a n d c l i n i c a l t r i a l s a s t o t h e i r e f fi c a c y a n d t o x i c i t y ( s e e , e . g . C h a p t e r F o u r t e e n ) . U n d e r l y i n g h i s c o n c e r n w i t h h i s p h y s i c a l c o n d i t i o n , t h e r e i s o f c o u r s e , h i s c o n c e r n ‘ w i t h h i s h o l i s t i c c o n d i t i o n . O f p a r t i c u l a r c o n c e r n i s h i s a i l i n g r e l a t i o n s h i p w i t h h i s w i f e . H i s r e c o u r s e f o r h e a l i n g t h a t p a r t o f h i s l i f e i s h i s u s e o f n ’ a n g a . T h e “ b a d l u c k ” w h i c h p l a g u e s T i c h a f a m a y e x p l a i n h i s s t r a i n e d r e l a t i o n s h i p w i t h h i s w i f e o r . a l t e r n a t i v e l y , h i s 1 8 2 b a d l u c k m a y b e t h e r e s u l t o f t h i s s t r a i n e d r e l a t i o n s h i p — - p e r h a p s h i s w i f e b e w i t c h e d h i m ? W h a t e v e r t h e c a u s a l r e l a t i o n s h i p , f o r T i c h a f a , m i s f o r t u n e h a s s o m a t i c c o n s e q u e n c e s . A n d i t i s t o t h i s m o r e g e n e r a l , i n c h o a t e s e n s e o f m i s f o r t u n e t h a t T i c h a f a t u r n s t o n ’ a n g a t o h e l p a m e l i o r a t e . L y n d e L y n d e i s a n H I V - p o s i t i v e W h i t e w o m a n a n d d i r e c t o r o f T h e C e n t r e , a n H I V / A I D S s u p p o r t o r g a n i z a t i o n . M y i n i t i a l m e e t i n g w i t h h e r t o o k p l a c e a t h e r h o u s e i n o n e o f t h e c i t y ’ s l o w - d e n s i t y n o r t h e r n s u b u r b s . H e r l a r g e , w h i t e - w a s h e d h o u s e i s s i t u a t e d i n a c u l - d e - s a c , t w o b l o c k s w e s t o f a j a c a r a n d a - s h a d e d m a i n s t r e e t . A s I a r r i v e d o n f o o t , I h a d t o c a l l o u t a t t h e g a t e - - t h e r e w a s n o b e l l t o r i n g a n d I w o u l d ’ v e s t e p p e d i n t o t h e y a r d , b u t t h e r e w a s a r u s t y “ B e w a r e o f D o g ” s i g n h a n g i n g f r o m t h e b l a c k w r o u g h t - i r o n f e n c e . S h o r t l y , a “ g a r d e n b o y ” c a m e f o r t h f r o m a t h i c k w a l l o f g r e e n v e g e t a t i o n , h i s u n i f o r r n ’ s c o l o r m a t c h i n g t h e a b u n d a n t g r e e n e r y i n t h e y a r d . T h r o u g h t h e l a r g e p i c t u r e w i n d o w , a s w e a p p r o a c h e d t h e f r o n t d o o r , I s a w t h e b a c k o f a w o m a n w i t h c a s c a d i n g b r o w n h a i r , t h e s i d e s p u l l e d b a c k a n d f a l l i n g d o w n t h e c e n t e r . S h e s t o o d a t a l a r g e o a k d i n i n g r o o m t a b l e w i t h a l a p t o p c o m p u t e r o n i t . T h e g a r d e n e r a n d I e n t e r e d t h e h o u s e a n d w e r e g r e e t e d w i t h s u s p i c i o u s b a r k s b y t w o d o g s , o n e a w h i t e p o o d l e , t h e o t h e r a l a r g e b l a c k t e r r i e r w i t h a n o b v i o u s fl a t u l e n c e p r o b l e m . L y n d e a p p e a r e d , m u t t e r i n g t o t h e d o g s t o b e q u i e t , a n d i n t r o d u c e d h e r s e l f . S h e l e d m e i n t o t h e l i v i n g r o o m a s t h e g a r d e n e r s i l e n t l y v a n i s h e d . B e f o r e I s a t d o w n , s h e a s k e d m e i f I w a n t e d s o m e t h i n g t o d r i n k . T e a ? “ S u r e , ” I r e p l y . S h e h a s f r u i t t e a , E a r l y G r e y , T w i n i n g s . . . l w a s n o t i n a v e r y d e c i s i v e m o o d , e s p e c i a l l y g i v e n s u c h c h o i c e s , b u t I 1 8 3 s e t t l e d o n t h e f r u i t t e a . H e r a b s e n c e , a s s h e w e n t t o p r e p a r e t h e t e a , g a v e m e a c h a n c e t o s t u d y t h e r o o m - - “ t r a d i t i o n a l ” A f r i c a n a r t , c e r a m i c b o w l s , a n d c a r v i n g s i n t e r s p e r s e d w i t h E u r o p e a n d e c o r . H a r d w o o d fl o o r s . S h e r e t u r n e d s h o r t l y w i t h a l a r g e m u g o f t e a . I r e - i n t r o d u c e d m y s e l f a n d t a l k e d a b o u t m a k i n g t h e r o u n d s i n H a r a r e . I m e n t i o n e d Z I N A T H A a n d “ D r . ” N g w e n y a . S h e i n t e r r u p t e d t o s a y t h a t s h e k n e w h i s “ h e a r t w a s i n t h e r i g h t p l a c e , ” b u t t h a t h e n e e d e d t o w o r k o n h i s p u b l i c r e l a t i o n s s k i l l s b e c a u s e h e o f t e n c o m e s o f f a s a b r a s i v e a n d c o m b a t i v e . “ Y o u k n o w h e ’ s e x - m i l i t a r y , ” s h e r e m a r k e d a s e x p l a n a t i o n o f h i s b e h a v i o r . “ H e ’ s a c t u a l l y h a d s o m e s u c c e s s t h e r e [ a t h i s c l i n i c ] . H i s f o c u s o n d i e t a n d r i d d i n g t h e b o d y o f t o x i n s - ~ i t ’ s i m p o r t a n t . Y o u k n o w w e u s e M o c r e a a t T h e C e n t r e , t o o . I t w a s a c t u a l l y u s e d i n C h i n a a s w h a t t h e y c a l l a ‘ l i v e r t o n i c ’ t o t r e a t h e p a t i t i s . W i t h i m m u n e - s u p p r e s s a n t d i s e a s e s , t h e f u n c t i o n i n g o f t h e l i v e r i s v e r y i m p o r t a n t . W e d o n ’ t p r e s c r i b e M o c r e a , b u t i f a p a t i e n t a s k s a b o u t i t , w e l e t t h e m k n o w t h a t w e d o h a v e i t a v a i l a b l e . A n d i t ’ s a c t u a l l y q u i t e e f f e c t i v e a t s t i m u l a t i n g a p p e t i t e a n d h e l p i n g o u t w i t h f a t i g u e . ” I n i t i a l l y , I t h o u g h t L y n d e w a s a W h i t e Z i m b a b w e a n , b u t s h e w a s a c t u a l l y b o r n i n T r i n i d a d a n d r a i s e d i n t h e U n i t e d K i n g d o m , c o m i n g t o Z i m b a b w e i n ‘ 6 8 o r ‘ 6 9 w i t h h e r fi r s t h u s b a n d , a W h i t e Z i m b a b w e a n . H e r t h i r d h u s b a n d , a W h i t e S o u t h A f r i c a n , w a s o n e o f t h e f o u n d i n g m e m b e r s o f H o r i z o n s ( a w e l l - k n o w n l o c a l m a g a z i n e ) w h i c h , a p p a r e n t l y l a t e l y , w a s f a l l i n g o n h a r d t i m e s b e c a u s e o f a l a c k o f s u b s c r i b e r s . H e r f o u r t h h u s b a n d w a s t h e w e l l - k n o w n S h o n a m u s i c i a n T o b i a s A r k e t t a o f T o b i a s A r k e t t a a n d t h e S h a z i B a n d . I t w a s f r o m “ T o b i ” t h a t s h e c o n t r a c t e d H I V . A s e l u c i d a t e d i n t h e l a s t c h a p t e r , L y n d e fi t s t h e r i s k m o d e l i n w h i c h a u s u a l l y m o n o g a m o u s w i f e i s i n f e c t e d b y h e r n o n - m o n o g a m o u s h u s b a n d . 1 8 4 “ I f I ’ d k n o w n t h e n w h a t I k n o w n o w , I w o u l d ’ v e k n o w n t h a t h e h a d A I D S . H e h a d t e r r i b l e f e v e r s , r e a l n i g h t s w e a t s . . . l i k e s o m e o n e h a d t h r o w n a b u c k e t o f w a t e r o v e r h i m . A n d t h e d o c t o r s j u s t k e p t t r e a t i n g h i m f o r m a l a r i a . . . a n d t h e n h e h a d s o r e s t h a t j u s t w o u l d n ’ t h e a l . A n d t h e d o c t o r s k e p t g i v i n g h i m m o r e a n d m o r e c o u r s e s o f a n t i b i o t i c s . . . h e h a d r a s h e s , r e a l i t c h y r a s h e s , t h a t w o u l d c o m e u p a l l o v e r h i m a n d t h e y c o u l d n ’ t fi n d a n y r e a s o n f o r . A n d s o h e h a d q u i t e a n u m b e r o f s y m p t o m s t h a t o n e w o u l d ’ v e k n o w n n o w i n d i c a t e d t h a t h e h a d A I D S . B u t , o f c o u r s e , t h e r e w a s n o i n f o r m a t i o n t h e n , a b s o l u t e l y n o t h i n g . A I D S w a s s o m e t h i n g t h a t w a s i n A m e r i c a a m o n g s t g a y s a n d I V - d r u g u s e r s . I t w a s n ’ t h e r e i n A f r i c a o f fi c i a l l y . . . t h a t w a s t h e g o v e r n m e n t l i n e . T h e r e w a s n ’ t a n y A I D S i n Z i m b a b w e , s o t h e r e w a s n o i n f o r m a t i o n a b o u t i t . W h e n h e d i d n ’ t s e e m t o b e g e t t i n g a n y b e t t e r , I t o o k h i m t o m y d o c t o r i n t h e U K a n d s h e s a i d , ‘ Y o u k n o w , y o u m i g h t w a n t t o h a v e a n H I V t e s t . ’ W e g o t t e s t e d i n ‘ 8 6 - - T o b i w o u l d n ’ t t a k e t h e t e s t u n l e s s I t o o k i t , t o o . A n d w e b o t h t e s t e d p o s i t i v e . ” “ H e w a s t e r m i n a l l y p r o m i s c u o u s . T o g i v e y o u a n i d e a , a t t h e f u n e r a l t h e r e w e r e t h i r t e e n c h i l d r e n b y 1 1 w o m e n . E v e r y w h e r e T h o m a s M a p f u m o ’ s b a n d p l a y e d T o b i l e f t a b a b y . I t h i n k t h a t p e o p l e w h o w a n t t o d e v e l o p a f o l l o w i n g o f a d m i r e r s t e n d t o b e d r a w n t o t h e m u s i c i n d u s t r y . . . I t h i n k i t w a s i n t h e n a t u r e o f t h e a n i m a l a s m u c h a s i n t h e n a t u r e o f t h e i n d u s t r y . T o b i w a s b a s i c a l l y j u s t a c o m p l e t e l o v e r o f w o m e n a n d s e x . T h e r e w e r e o n l y t h r e e t h i n g s , w e l l f o u r , i n h i s l i f e : w o m e n , s e x , m u s i c , a n d b o o z e . ” I a s k e d h e r i f t h e y v i s i t e d t r a d i t i o n a l h e a l e r s e a r l y o n i n T o b i ’ s i l l n e s s : H e w e n t t o a l o t o f h e a l e r s f o r a l o t o f r e a s o n s . T h e m u s i c b u s i n e s s r e l i e s a l o t o n t r a d i t i o n a l h e a l e r s t o g i v e t h e m l u c k a n d t o d e a l w i t h b a d i n fl u e n c e s t h a t c o m e f r o m o t h e r b a n d s w h o w a n t t h e m n o t t o w i n a n d s o o n . S o , i t ’ s q u i t e t r a d i t i o n a l i n t h e m u s i c i n d u s t r y t o v i s i t n ’ a n g a s a n d h e w e n t t o 1 8 5 n ’ a n g a s q u i t e o f t e n a n d h e t o o k m e w i t h h i m . T h e f u n n i e s t o n e w a s t h e g u y , w h e n I w a l k e d i n , w h o s t a r t e d c a c k l i n g t o h i m s e l f . H e w a s a b s o l u t e l y d o u b l e d u p w i t h h y s t e r i a . E v e n t u a l l y , t h e a s s i s t a n t t r a n s l a t e d w h a t h e w a s b a b b l i n g a b o u t a n d s a i d t h a t h e ’ s l a u g h i n g b e c a u s e T o b i t h i n k s h e ’ s g o t a W h i t e w o m a n a n d s h e ’ s n o t . I t w a s a m a z i n g . A n d t h e y [ n ’ a n g a ] a l w a y s p i c k e d u p o n t h a t . B u t , o n e t i m e h e w a s g i v e n m u t i w h i c h m a d e h i m a c t u a l l y h e m o r r h a g e f r o m t h e p e n i s . I w a s w a t c h i n g h i m o n t h e s t a g e a n d s a w t h a t h i s j e a n s w e r e s o r t o f g o i n g r e d a n d h e w o u l d n ’ t s t o p t h e s o n g . T h e n , I m a n a g e d t o g e t a n a m b u l a n c e . A n d s o , t h a t w a s c e r t a i n l y o n e o f t h e l e s s s u c c e s s f u l t r e a t m e n t s t h a t h e h a d . D e s p i t e t h e n e g a t i v e o u t c o m e o f t h a t p a r t i c u l a r t r e a t m e n t , L y n d e b e g a n t o d e v e l o p a g r e a t e r i n t e r e s t i n t r a d i t i o n a l m e d i c i n e a s a w a y o f a m e l i o r a t i n g s y m p t o m s t h a t T o b i w a s e x p e r i e n c i n g . S h e c o n t i n u e d : A l o t o f t h e t r e a t m e n t s . . . t h a t w a s w h e n I r e a l l y g o t i n t e r e s t e d i n t h e h e r b a l s i d e o f t r a d i t i o n a l h e a l i n g w a s b e c a u s e , h e ’ d h a d n o s u c c e s s d e a l i n g w i t h t h e s e r a s h e s h e w o u l d g e t . H e u s e d t o g e t t h e s e t e r r i b l e , i t c h y r a s h e s b e h i n d t h e k n e e s a n d i n h i s e l b o w s a n d i n t h e b a c k s o f h i s e a r s a n d i t u s e d t o d r i v e h i m a b s o l u t e l y m a d a n d t h e g e l t h a t t h e t r a d i t i o n a l h e a l e r g a v e h i m s o l v e d i t s t r a i g h t a w a y . I t w a s a m a z i n g . A n d h e u s e d t o h a v e r e c u r r e n t d i a r r h e a a n d , a g a i n , I m m o d i u m n e v e r w o r k e d a s w e l l a s t h e s t u f f t h e t r a d i t i o n a l h e a l e r s g a v e u s t o p u t i n p o r r i d g e . S o , i t r e a l l y w h e t t e d m y i n t e r e s t i n h e r b a l i s m a s p a r t o f t r e a t m e n t o p t i o n s . V i s i t i n g d i f f e r e n t t r a d i t i o n a l h e a l e r s , a n d d o c t o r s , b e c a m e a c e n t r a l s t r a t e g y i n t h e i r q u e s t f o r h e a l t h - - s i m i l a r t o T i c h a f a ’ s p r a g m a t i c a p p r o a c h a b o v e . U n f o r t u n a t e l y , t h e y a l s o v i s i t e d s o m e e x p e d i e n t n ’ a n g a a s w e l l : “ W e w e n t t o B u r o m b o ( s e e a b o v e a n d C h a p t e r T h i r t e e n ) . H e h a d q u i t e a r e p u t a t i o n . H e t r e a t e d p e o p l e w i t h w h a t r e a l l y a m o u n t e d t o w a t e r f o r w h i c h h e c h a r g e d a g r e a t d e a l o f m o n e y . P e o p l e w o u l d s a y t h e i n i t i a l t r e a t m e n t w a s v e r y e f f e c t i v e , b u t s u b s e q u e n t t r e a t m e n t s w e r e l e s s e f f e c t i v e . A n d p e o p l e j u s t s t a r t e d d y i n g . T h i s g u y [ B u r o m b o ] d r o v e n i c e c a r s a n d h a d b o d y g u a r d s a n d q u i t e a r e p u t a t i o n f o r t r e a t i n g p e o p l e f r o m a l l o v e r t h e w o r l d . N o w , I t h i n k h e ’ s d i s c r e d i t e d . ” 1 8 6 L y n d e s a i d t h a t T o b i v i s i t e d B u r o m b o “ i n c o g n i t o . ” S h e e x h o r t e d T o b i t o b e O p e n w i t h h i s H I V s t a t u s , s o t h a t h e m i g h t b e a b l e t o u s e h i s c e l e b r i t y t o d r a w a t t e n t i o n t o t h e d i s e a s e . B u t , h e w a s r e l u c t a n t . H e s a i d h e w a n t e d t o b e k n o w n a n d r e m e m b e r e d f o r h i s m u s i c , n o t f o r h a v i n g H I V / A I D S . A s f o r h e r o w n f e e l i n g s a b o u t t e s t i n g H I V - p o s i t i v e , L y n d e s a i d : . . . I w e n t t h r o u g h a p e r i o d o f d e n i a l w h e n I t h o u g h t i t w a s n ’ t t r u e u n t i l I w e n t f o r a r e - t e s t . A n d w e n t t h r o u g h a p e r i o d o f a n g e r a n d s u i c i d e . . . I m a d e v e r y c a r e f u l p l a n s f o r a s u i c i d e , s e t u p m y s u i c i d e k i t . I w a s d e t e r m i n e d I w a s n ’ t g o i n g t o d i e o f A I D S a n d t h a t m y k i d s w o u l d n o t h a v e t o d e a l w i t h t h e s h a m e o f h a v i n g a m o t h e r w h o d i e d o f A I D S . O n e k n e w s o l i t t l e t h e n a n d t h e p i c t u r e s , t h e i m a g e s o f s o m e o n e w i t h A I D S w e r e t h e s e s k e l e t a l , e m a c i a t e d c r e a t u r e s w i t h d r i p s a n d t u b e s i n t h e i r n o s e s . . . . a n d a l l t h e s t i g m a t i z a t i o n . I t t o o k m e r e a l l y t h r e e y e a r s t o b e g i n t o c o m e t o t e r m s w i t h i t a n d t o s t a r t g e t t i n g i n f o r m a t i o n . L i k e T i c h a f a , L y n d e m e t t h e n e w s o f h e r H I V s e r o - p o s i t i v i t y w i t h a m i x t u r e o f d e n i a l a n d d e p r e s s i o n . I n m a n y w a y s , t h e t u r n i n g p o i n t f o r L y n d e ’ s s u i c i d a l f e e l i n g s w a s g a t h e r i n g m o r e i n f o r m a t i o n a b o u t t h e d i s e a s e , a r m i n g h e r s e l f w i t h e d u c a t i o n . I h a d a p a r t n e r i n m y b u s i n e s s w h o w a s a m a c r o b i o t i c v e g a n a n d w h e n I t o l d h i m , h e s e n t a w a y t o t h e m a c r o b i o t i c f o u n d a t i o n f o r i n f o o n h o w t h e y w e r e d e a l i n g w i t h i t a n d t h a t w a s a k i n d o f b r e a k t h r o u g h f o r m e b e c a u s e I ’ d a l w a y s b e e n i n t e r e s t e d i n n u t r i t i o n . S o , i t w a s a r e i n f o r c e m e n t t h a t I c o u l d u s e n u t r i t i o n f o r H I V a s w e l l . A n d t h a t s o r t o f s t a r t e d m e o n a s e a r c h f o r m o r e i n f o r m a t i o n . A s s h e b e g a n c o l l e c t i n g i n f o r m a t i o n f o r h e r s e l f , s h e a l s o b e g a n t o s h a r e i t w i t h o t h e r s : A n d t h e n , o f c o u r s e , i t w a s q u i t e n a t u r a l t h a t o n c e I s t a r t e d g e t t i n g i n f o r m a t i o n t h a t I w o u l d s h a r e i t w i t h o t h e r p e o p l e . A s p e o p l e i n t h e m u s i c i n d u s t r y s t a r t e d t o f a l l w i t h H I V , i t w a s q u i t e n a t u r a l t o t h e m t o c o m e t o m e a n d s e e w h a t I c o u l d t e l l t h e m a n d s o I b e c a m e k i n d o f d e f a c t o c o u n s e l o r b e f o r e I r e a l l y s t a r t e d d o i n g i t f o r m a l l y , a s i t w e r e . T h a t p o i n t e d m e i n t h e d i r e c t i o n I w a s g o i n g t o g o a n d t h e n J i m t o o k t h e b u l l b y t h e h o r n s . I w a s i n E n g l a n d i n ‘ 9 0 a n d h e d e c i d e d t o s e e w h a t w o u l d I 8 7 “ h a p p e n ” i f h e p u t a n a d i n t h e S u n d a y M a i l t h a t s a i d “ A I D S ? H I V - p o s i t i v e ? T h e r e i s h o p e . P h o n e J i m o r L y n d e a t . . . ” s u c h a n d s u c h a n u m b e r . Y o u c a n i m a g i n e w h a t h a p p e n e d . I g o t b a c k a n d T h e C e n t r e h a d b e e n b o r n . I t w a s a t r i c k l e t o s t a r t b u t i t q u i c k l y b e c a m e a d e l u g e . A n d p e o p l e w e r e c o m i n g w h o ’ d c u t t h e a d o u t s i x w e e k s b e f o r e a n d b e e n c a r r y i n g i t a r o u n d i n t h e i r b r e a s t p o c k e t , s o r t o f g e t t i n g u p t h e c o u r a g e t o p h o n e a n d fi n d o u t w h a t i t w a s a b o u t . I a s k e d h e r w h y , i n 1 9 9 9 , t h e r e w a s s t i l l s u c h a s t i g m a a t t a c h e d t o A I D S : 1 t h i n k w e h a v e n ’ t g o t t e n o v e r t h e i n i t i a l m e s s a g e s y e t . T h e fi r s t m e s s a g e s t h a t w e n t o u t w e r e v e r y s t i g m a t i z i n g m e s s a g e s : A I D S k i l l s ; y o u ’ r e n e x t p a r t n e r m i g h t b e t h a t v e r y s p e c i a l o n e - - t h e o n e t h a t g i v e s y o u A I D S ; g e t - d r u n k , g e t s t u p i d , g e t A I D S . T h e s e w e r e t h e m e s s a g e s . T h e y w e r e a l i e n a t i n g a n d s t i g m a t i z i n g m e s s a g e s t h a t b a s i c a l l y m a d e i t t h a t a n y o n e w h o h a d A I D S w a s a s t u p i d , d r u n k e n , p r o m i s c u o u s , r e c k l e s s s o m e b o d y . A n d t h a t i s s t i l l v e r y m u c h a t t a c h e d t o t h e l a b e l . T h a t y o u o n l y g e t A I D S i f y o u ’ r e p r o m i s c u o u s a n d r e c k l e s s . Y o u g e t A I D S f r o m p r o s t i t u t e s ( i f y o u ’ r e a m a n ) . I f y o u ’ r e a w o m a n a n d y o u g e t A I D S , y o u m u s t b e a p r o s t i t u t e . A n d p e O p l e a r e s t i l l v e r y a f r a i d , t h e y s t i l l d o n ’ t k n o w a l o t a b o u t A I D S . W h e n I g o i n t o t h e w o r k p l a c e , l i k e t o m o r r o w I ’ m g o i n g t o g i v e a t a l k i n a s c h o o l , w i t h fi r s t f o r m e r s , a n d y o u ’ d b e a m a z e d a t t h e l e v e l o f i g n o r a n c e . P e o p l e d o n ’ t k n o w h o w A I D S i s t r a n s m i t t e d , o r n o t t r a n s m i t t e d . H e r i n i t i a l e f f o r t s t o g e t t h e w o r d o u t o n A I D S w e r e m e t w i t h s o m e d i f fi c u l t y . L y n d e a d m i t s t h a t s o m e o f t h e m o s t h u r t f u l c o m m e n t s c a m e f r o m o t h e r W h i t e s w h e n s h e d e c i d e d t o p u b l i c l y d i s c l o s e h e r H I V s t a t u s : I t w a s a m a g a z i n e . . . t h a t w a s o n t h e o n e t h a t p r o v o k e d a b i g r e s p o n s e . . . a n d I ’ v e b e e n o n T V , b u t t h i s m a g a z i n e , w h i c h h a s a v e r y l a r g e c i r c u l a t i o n , t h a t w a s t h e o n e t h a t p r o v o k e d t h e m o s t r e s p o n s e a n d t h a t w a s t h e fi r s t t i m e I h a d a n e g a t i v e r e s p o n s e . W h i c h s h o c k e d m e . I ’ d k i n d o f g o t t e n t o t h e p o i n t w h e r e , “ I ’ m L y n d e F r a n c i s , a n d I ’ m i m p e r v i o u s t o t h i s s o r t o f n e g a t i v e t h i n g , e v e r y t h i n g g o e s s m o o t h l y f o r m e . ” A n d w h e n I g o t t h e s e t e r r i b l e p h o n e c a l l s , I w a s l i k e , “ B u t , t h e y d o n ’ t k n o w w h o I a m ? T h i s c a n ’ t b e h a p p e n i n g t o m e . ” I h a d o n e w h i t e w o m a n w h o p h o n e d m e u p a n d b e r a t e d m e f o r l e t t i n g t h e s i d e d o w n a n d e n d e d h e r c o n v e r s a t i o n , s l a m m i n g t h e p h o n e d o w n a n d s a y i n g , “ B u t , I s u p p o s e I s h o u l d n ’ t b e s u r p r i s e d b e c a u s e I b e l i e v e y o u w e r e m a r r i e d t o a b l a c k m a n . ” I h a d a n o t h e r p e r s o n p h o n e u p a n d s a y I w a s p r o v i d i n g a w r o n g r o l e m o d e l f o r “ o u r g i r l s . ” 1 8 8 I h a d o n e b l a c k g u y p h o n e u p a n d s a y t h a t I w a s r o m a n t i c i z i n g A I D S . T h a t b y p u t t i n g m y p i c t u r e , l o o k i n g s o b e a u t i f u l a n d f a t , i n t h e m a g a z i n e , I w a s m a k i n g i t o u t t h a t i t w a s o k a y t o h a v e H I V . S o , I a s k e d h i m i f h e ’ d r e a d t h e a r t i c l e a n d h e s a i d , “ Y e s , I h a v e . ” A n d I s a i d , “ D o y o u t h i n k t h e a r t i c l e s a y s i t ’ s o k a y t o h a v e H I V ? ” A n d h e s a i d , “ N o . ” H e s a i d h e u n d e r s t o o d t h a t i n t h e a r t i c l e I s a i d i t w a s a t e r r i b l e t h i n g t o h a v e t o d e a l w i t h . B u t a l l t h e s a m e , h e s a i d m o s t p e o p l e w o u l d j u s t s k i m t h e a r t i c l e a n d j u s t t a k e a w a y t h e i m p r e s s i o n t h a t i t w a s o k a y b e c a u s e s o m e b o d y w h i t e a n d p l u m p a n d n i c e , y o u k n o w , h a d i t . H e w a s d i f f e r e n t b e c a u s e w e t a l k e d f o r a b o u t a n h o u r a n d r e a l l y h a d a g o o d c o n v e r s a t i o n a n d b y t h e e n d o f i t , h e m a d e a n a p p o i n t m e n t t o c o m e i n a n d i t t u r n e d o u t t h a t h e w a s H I V - p o s i t i v e . B u t , I h a d m a i n l y v e r y p o s i t i v e r e s p o n s e s . P e o p l e c o m i n g u p t o m e a n d s a y i n g “ I ’ m s o g l a d . I t h o u g h t I w a s a l l a l o n e o u t h e r e . I t ’ s m a d e a l l t h e d i f f e r e n c e i n t h e w o r l d t o k n o w t h a t y o u ’ r e t h e r e a n d t h a t y o u ’ r e d o i n g o k a y . B u t I w a s q u i t e s h o c k e d . O n e w o m a n p h o n e d u p a n d s a i d , a n d i t w a s t h e fi r s t p h o n e c a l l s o I d i d n ’ t l i n k i t t o t h e a r t i c l e a t a l l . I d i d n ’ t k n o w , a t fi r s t , w h a t i t w a s . A n d I j u s t h e a r d t h i s v o i c e o n t h e o t h e r e n d s a y i n g , “ A r e y o u L y n d e F r a n c i s ? ” A n d I s a i d , “ Y e s . ” “ W h a t i s y o u r p r o f e s s i o n ? ” A n d I s a i d , “ W e l l , p r o f e s s i o n a l l y , I ’ m a b u i l d e r . B u t I ’ m a l s o a c o u n s e l o r a n d I c o u n s e l p e o p l e . . . ” A n d b e f o r e I c o u l d fi n i s h , s h e s a i d “ A n d y o u ’ r e a b l o o d y f u c k i n g p r o s t i t u t e ! ” a n d p u t t h e p h o n e d o w n . A n d I ’ m s t i l l l i k e , “ E x c u s e m e ? W h a t w a s t h a t ! ? ” G i v e n t h e m u l t i t u d e o f s y m p t o m s T o b i w a s e x p e r i e n c i n g , I w o n d e r e d i f L y n d e w a s a l s o e x p e r i e n c i n g t h e m . N o , I h a d a b s o l u t e l y n o t h i n g . T h a t ’ s o n e o f t h e r e a s o n s t h a t I w a s s o s h o c k e d w h e n I g o t m y r e s u l t a n d I d i d n ’ t b e l i e v e i t . I t h o u g h t i t w a s a f a l s e p o s i t i v e b e c a u s e I w a s c o m p l e t e l y h e a l t h y . A n d i n t h e f o l l o w i n g t h r e e y e a r s , I g o t i l l a c o u p l e o f t i m e s - - I h a d p e l v i c i n fl a m m a t i o n d i s e a s e - - P I D - - w h i c h n e a r l y w i p e d m e o u t . A c t u a l l y , i t w a s t o u c h a n d g o f o r n e a r l y 4 8 h o u r s . B u t t h a t w a s b e c a u s e o f r e p e a t e d S T I s w h i c h T o b i b r o u g h t b a c k . A n d o f c o u r s e n o o n e s a i d t o u s , “ U s e a c o n d o m , ” b e c a u s e w e w e r e b o t h H I V - p o s i t i v e a n d i n t h a t d a y a n d t i m e t h e y d i d n ’ t k n o w a b o u t t h e d a n g e r s o f r e - i n f e c t i o n . S o , I h a d P I D a n d I h a d p n e u m o n i a , b o t h o f w h i c h I g o t o v e r . W e l l , w i t h t h e P I D , I h a d t o t a k e a n t i b i o t i c s . T h e a n t i b i o t i c s t h a t t h e y g a v e f o r t h e p n e u m o n i a c a u s e d a t e r r i b l e r a s h f r o m m y s c a l p t o m y t o e s , s o I s t o p p e d t a k i n g t h a t a n d I g o t t h r o u g h w i t h o u t a n y m o r e o f i t . 1 8 9 G i v e n t h e f a c t t h a t T o b i w a s r e - i n f e c t i n g h e r w i t h S T I s , I g a t h e r e d s h e m u s t ’ v e b e e n p r e t t y u p s e t . S h e b e g a n t o d e v e l o p w a y s o f p o l i c i n g T o b i ’ s a c t i o n s a n d m o v e m e n t s : I t w a s v e r y d i f fi c u l t a n d y o u k n o w h e w o u l d s w e a r t h a t h e w a s n e v e r g o i n g t o d o i t a g a i n . T h e p r o b l e m w a s t h a t I l o v e d h i m a n d i t w a s s o m u c h a p a r t o f h i s w a y o f l i f e a n d w h o h e w a s t h a t i t w a s r e a l l y a q u e s t i o n o f y o u a c c e p t h i m a s h e i s h e o r y o u d o n ’ t a c c e p t h i m a t a l l . S o , I j o i n e d t h e b a n d a n d p e r f o r m e d w i t h t h e b a n d o n s t a g e a n d b a s i c a l l y p o l i c e d h i m , w h i c h h e l p e d . B u t h e s t i l l g o t g r o u p i e s c o m i n g d o w n t o t h e r e h e a r s a l p l a c e s i n t h e d a y . ‘ C a u s e I w a s d o i n g a j o b i n t h e d a y t i m e a n d p e r f o r m i n g w i t h t h e b a n d i n t h e e v e n i n g , s o i t w a s s t r e s s f u l , v e r y s t r e s s f u l . l w a s c u r i o u s a s t o s o m e o f t h e p l a c e s w h e r e s h e p e r f o r m e d . S m a l l v i l l a g e s , v i l l a g e h a l l s , b e e r h a l l s , f o o t b a l l p i t c h e r s a n d n i g h t c l u b s - - a n y w h e r e . A l l o v e r Z i m b a b w e , A n d p e o p l e h a d n e v e r s e e n a W h i t e p e r s o n o n - s t a g e p l a y i n g t r a d i t i o n a l m u s i c b e f o r e . I w a s a r e a l s e v e n - d a y w o n d e r . M e n u s e d t o c o m e a n d t u c k 5 d o l l a r n o t e s i n m y g r a s s s k i r t . . . w h i c h T o b i d i d n ’ t m i n d a s l o n g a s I g a v e h i m t h e fi v e d o l l a r n o t e s . T h e i m a g e o f L y n d e p e r f o r m i n g i n a g r a s s s k i r t s e e m e d n o t s o u n b e l i e v a b l e a f t e r I s p e n t a c o u p l e o f d a y s a r o u n d h e r . I m e a n t t o a s k i f s h e h a d a n y p i c t u r e s o f h e r p e r f o r m a n c e d a y s - - o r p e r h a p s s h e s t i l l h a d t h a t g r a s s s k i r t s t o r e d i n a c l o s e t - — b u t , a g a i n , I f o r g o t t o i n q u i r e . I a s k e d h e r w h e n s h e b e g a n s e e i n g h e a l e r s f o r h e r s e l f : I t h i n k w h e n w e h a d . . . I ’ v e a l w a y s b e e n i n t e r e s t e d i n t h e s p i r i t u a l s i d e o r i g i n a l l y . . . r i g h t b a c k a s f a r a s 1 9 7 1 , t h e fi r s t t i m e t h a t I v i s i t e d a t r a d i t i o n a l h e a l e r w h o c o m p l e t e l y s h o c k e d m e b y t e l l i n g m e t h a t I h a d h e a l i n g a b i l i t i e s a n d t h a t I ’ d b e t t e r d o s o m e t h i n g a b o u t i t a n d t h a t I h a d b e e n b r o u g h t h e r e t o Z i m b a b w e t o r e p l a c e w h a t w a s s t o l e n f r o m A f r i c a w h i c h I t o o k t o m e a n m y g r a n d m o t h e r , m y g r a n d p a r e n t s , w h o h a d b e e n b r o u g h t a s s l a v e s f r o m A f r i c a . A n d t h a t m y r o l e i n t h i n g s w a s t o b e a b r i d g e b e t w e e n c u l t u r e s . T h i s w a s a l l t o t h e h u g e s u r p r i s e a n d c o n s t e r n a t i o n o f t h e p e o p l e t h a t I w a s w i t h w h o h a d w a r n e d m e t h a t s h e w o u l d n o t s e e m e a t a l l , b e c a u s e s h e d i d n ’ t s e e m u r u n g u s . F o r t h e m t o g o i n t o t h e h u t a n d t h e n b e t o l d t o g o o u t s i d e t h e h u t a n d f e t c h m e . . . S o , t h a t w a s t h e fi r s t o n e t h a t I e v e r s a w a n d s h e t o l d m e r i g h t t h e n , “ B e c a r e f u l b e c a u s e i f y o u d o n ’ t d o w h a t t h e s p i r i t s w a n t , t h e y w i l l f o r c e y o u . ” A n d o v e r t h e y e a r s , I m e t o t h e r s t h r o u g h v a r i o u s d i f f e r e n t p e o p l e . A n d t h e y a l l s a i d p r e t t y m u c h t h e s a m e t h i n g . E v e n w h e n I w e n t w i t h T o b i a s h e w a s 1 9 0 s e e k i n g h i s t r e a t m e n t s , t h e y w o u l d s a y t h e s a m e t h i n g s v e r y o f t e n . B u t w h e n I r e a l l y g o t i n t o t h e h e r b a l i s m p a r t w a s w h e n w e d i d p h y t o - t h e r a p e u t i c t r i a l s h e r e a n d w e h a d 2 8 p e o p l e f r o m t h e C e n t r e h e r e w o r k i n g w i t h f o u r t r a d i t i o n a l h e a l e r s . 1 h a d r e a d b r i e f a r t i c l e s i n t h e n e w s p a p e r s r e g a r d i n g t h e s e t e s t s , h a d h e a r d w h i s p e r s o f t h e m a t t h e U n i v e r s i t y o f Z i m b a b w e a s w e l l a s a t H I V / A I D S p u b l i c f o r u m s , b u t I h a d n e v e r h e a r d o r s e e n a n y t h i n g s u b s t a n t i v e a b o u t t h e s e c l i n i c a l t r i a l s . I a s k e d L y n d e i f t h e s e w e r e t h r o u g h B l a i r R e s e a r c h L a b o r a t o r i e s : A n d t h e r e s u l t s t h a t w e h a d w e r e s o g o o d , t h a t I c o n t i n u e d t o s e n d p e o p l e t o a c o u p l e o f t h o s e h e a l e r s a f t e r t h e t r i a l s fi n i s h e d . A n d I d o , m y s e l f , g o t o o n e o f t h e m q u i t e r e g u l a r l y . L i k e i f I g e t a b i t a n e m i c , I g o a n d g e t t h i s r o o t t h a t s h e h a s f o r b u i l d i n g u p t h e r e d b l o o d c e l l s a n d p l a t e l e t s . I t ’ s a b s o l u t e l y m u c h b e t t e r t h a n a n y t h i n g i n W e s t e r n m e d i c i n e . I t w o r k s l i k e a c h a r m . S h e h a s v e r y g o o d m e d i c i n e f o r d i a r r h e a , f o r r a s h e s , a w o n d e r f u l s a l v e t h a t w o r k s o n g e n i t a l h e r p e s . S o , s h e h a s s o m e r e a l l y g o o d s t u f f i n h e r a r m a m e n t . S t i l l c u r i o u s a b o u t t h e c l i n i c a l t r i a l s , I a s k e d i f t h e r e h a d b e e n a n y t h i n g p u b l i s h e d a b o u t t h e m . W h a t w e r e s o m e o f t h e fi n d i n g s ? T h e y ’ v e n e v e r p u b l i s h e d t h e m . . . b e c a u s e t h e y p r o v e d t h a t i t [ t r a d i t i o n a l m e d i c i n e ] w o r k s . I t h i n k t h e y s u p p o r t e d t h o s e t r i a l s b e c a u s e t h e y t h o u g h t i t w o u l d p r o v e o n c e a n d f o r a l l t h a t t r a d i t i o n a l h e a l e r s w e r e a b u n c h o f C h a r l a t a n s a n d t h a t i t d i d n ’ t h a v e a n y e f f e c t . A n d w h e n t h e t r i a l s c l e a r l y b e g a n t o g o t h e o t h e r w a y , I t h i n k t h e y b a c k e d o f f b e c a u s e t h e y r a n o u t o f f u n d s a n d t h e y c o u l d n ’ t c o m p l e t e . . . a n d t h e y d i d n ’ t a n a l y z e t h e d a t a . T h e y s a i d t h e d a t a w e r e fl a w e d . T h e y d i d p u b l i s h s o m e p r e l i m i n a r y d a t a a n d i t w a s g o o d , i t w a s r e a l l y g o o d . I t r e a l l y s h o w e d a d i f f e r e n c e t h a t p e o p l e w e r e g e t t i n g h i g h e r C D 4 c o u n t s , b e t t e r f u l l b l o o d c o u n t s , g a i n i n g w e i g h t . I n t h e y e a r t h a t i t r a n , t h e y h a d o n l y , l i k e , 4 d e a t h s o u t o f s o m e t h i n g l i k e 1 5 0 p e o p l e . I t w a s v e r y v e r y f e w . A n d t h e s e w e r e p e o p l e w h o w e r e c o m i n g f r o m t h e m a i n h o s p i t a l s o u t p a t i e n t s . T h e y w e r e r e a l l y i l l , p e o p l e w i t h C D 4 ’ s o f 1 4 a n d 1 3 , y o u k n o w . A n d y e t , t h e y w e r e n o t d y i n g . A n d t h a t a l o n e , 1 t h o u g h t h e y w o u l d r e a l l y w a n t t o t r u m p e t f r o m t h e r o o f t o p s , b u t , n o , t h e y h a v e n e v e r r e a l l y p u b l i s h e d i t . T h e y ’ v e n e v e r r e a l l y m a d e m u c h o f i t a t a l l . 1 9 1 W h a t e x p l a i n s t h e g o v e m m e n t ’ s r e l a t i o n s h i p w i t h t r a d i t i o n a l h e a l e r s - - i t s e e m s t o b e a n e g a t i v e r e l a t i o n s h i p . . . ? 1 t h i n k i t ’ s v e r y d i f fi c u l t t o s a y . I t h i n k a l o t o f i t h a s t o d o w i t h t h e f a c t t h a t m o s t o f t h e t o p p e o p l e i n t h e g o v e r n m e n t w e r e C a t h o l i c - e d u c a t e d . T h e y ’ r e t h e p r o d u c t o f m i s s i o n s c h o o l s . T h e y w e r e t a u g h t t h a t t r a d i t i o n a l h e a l i n g w a s w i t c h c r a f t a n d t o u n d e r v a l u e i t . B u t , I s t i l l d o n ’ t t h i n k t h a t e x p l a i n s i t e n o u g h . I n t h i s d a y , t h e y s h o u l d b e a w a r e o f i t . Y o u k n o w t h e r e ’ s m o r e t o t h i n g s t h a n j u s t W e s t e r n p r a c t i c e s . T h e y s h o u l d h a v e a m u c h m o r e o p e n m i n d t o t h e i r o w n t r a d i t i o n a n d c u l t u r e . S o , I c a n ’ t s a y t h a t t h a t ’ s t h e w h o l e a n s w e r , b u t i t ’ s o b v i o u s l y p a r t o f t h e a n s w e r . I t s e e m s t h e y [ t h e g o v e r n m e n t ] w o u l d b e m o r e o p e n t o i t , I w o n d e r e d a l o u d . L y n d e r e s p o n d e d : I d o n ’ t k n o w t h e a n s w e r t o t h a t q u e s t i o n . I t ’ s s o m e t h i n g t h a t f r a z z l e s a n d p u z z l e s m e t r e m e n d o u s l y . W h y t h e r e ’ s t h i s r e s i s t a n c e , w h y t h e r e ’ s n o r e a l e f f o r t t o i n v e s t i g a t e m o r e . Z I N A T H A i s d o i n g s t u f f o n i t s o w n , b u t i t ’ s n o t g e t t i n g g o v e r n m e n t s u p p o r t f o r i t . W h a t w a s t h e r e s p o n s e o f t h e g o v e r n m e n t , o r o f t h e f o r m a l h e a l t h s e c t o r , t o w h a t y o u ’ r e d o i n g h e r e a t T h e C e n t r e ? I n i t i a l l y , I w a s t h e l u n a t i c f r i n g e . A n d t h a t ’ s o f fi c i a l . . . i t ’ s w h a t t h e M i n i s t e r o f H e a l t h s a i d a b o u t m e o n t e l e v i s i o n . T h a t ’ s q u i t e a n e n d o r s e m e n t ! [ l a u g h s ] W e l l , t h a t ’ s h o w I t o o k i t . T h e r e w a s [ s i c ] a l o t o f p r o b l e m s . I n i t i a l l y I w a s a m i d - c l a s s W h i t e a n d I w a s i n t e r f e r i n g w i t h s t u f f I d i d n ’ t k n o w e n o u g h a b o u t . T h e r e w a s a s u s p i c i o n I w a s o n l y w o r k i n g w i t h p e o p l e w h o c o u l d a f f o r d t o p a y . T h e n , t h e r e w a s t h e w h o l e i s s u e o f G A L Z , G a y s a n d L e s b i a n s o f Z i m b a b w e . I w a s i n v o l v e d i n t r a i n i n g c o u n s e l o r s f o r G A L Z b e c a u s e t h e r e w a s a b s o l u t e l y n o i n f o r m a t i o n o r s u p p o r t g e t t i n g o u t t o t h e g a y c o m m u n i t y h e r e a t a l l . T h e r e w e r e n o m e s s a g e s f o r h o m o s e x u a l s w h a t s o e v e r a n d t h e r e w a s n o o n e w h o s p e c i a l i z e d i n c o u n s e l i n g g a y p e o p l e . S o , I w a s d o i n g c o u n s e l i n g a n d s a f e - s e x w o r k s h o p s a n d t h i n g s . S o , t h e n t h e r e w a s t h e s u s p i c i o n t h a t t h e C e n t r e w a s a f r o n t f o r g a y a n d l e s b i a n a c t i v i t i e s . 1 9 2 A s e l u d e d t o i n C h a p t e r S i x , g a y a n d l e s b i a n l i f e s t y l e s a r e n o t s e e n a s v i a b l e b y m o s t Z i m b a b w e a n s . A s s u c h , i t i s n o t s u r p r i s i n g t h a t t h e r e a r e n o g o v e r n m e n t - g e n e r a t e d e d u c a t i o n c a m p a i g n s t a r g e t i n g t h i s p o p u l a t i o n o f Z i m b a b w e a n s . A n d t h e n , I w a s a c c u s e d o f t r a d i n g f a l s e h o p e . T e l l i n g p e o p l e t h a t t h e y c o u l d s t a y w e l l j u s t b y e a t i n g p r o p e r l y w a s o b v i o u s l y n o n s e n s e . S o , t h e r e w e r e a l o t o f r e a s o n s w h y t h e C e n t r e w a s i n i t i a l l y o s t r a c i z e d a n d w e f o n d i t v e r y d i f fi c u l t t o g e t f u n d i n g b e c a u s e w e c o u l d n ’ t g e t N A C P ’ s s u p p o r t . I f t h e f u n d o r s w e n t t o t h e N A C P a n d s a i d “ I s i t o k a y i f w e f u n d t h e C e n t r e ? ” , t h e y w o u l d s a y , “ N o , t h e y ’ r e a b u n c h o f C h a r l a t a n s a n d t h e y ’ r e i n v o l v e d h e a v i l y i n l e s b i a n a n d g a y a c t i v i t i e s . ” A n d b e c a u s e o f t h e c l i m a t e a r o u n d l e s b i a n a n d g a y a c t i v i t i e s , f u n d o r s w o u l d b a c k o f f . S o , i t w a s v e r y d i f fi c u l t . I j u s t t o o k a f a i r l y a g g r e s s i v e s t a n c e . S o , I w o u l d a r r i v e a t t h e s e m e e t i n g s a n d s a y , “ Y o u f o r g o t t o i n v i t e m e ” a n d c h a l l e n g e t h e m t o t h r o w m e o u t , w h i c h t h e y d i d n ’ t d o u s u a l l y , b e c a u s e i t w o u l d h a v e b e e n e m b a r r a s s i n g f o r t h e m . S o , I g o t t o s p e a k a n d e v e n t u a l l y , a n d o n l y n o w , t h e y ’ v e a c c e p t e d t h a t t h e C e n t r e i s d o i n g v a l u a b l e w o r k . I t h i n k a l s o b e c a u s e m o r e a n d m o r e d o c t o r s h a v e b e g u n t o s e e t h a t w h a t w e d o w o r k s . W e h a v e q u i t e a n u m b e r o f d o c t o r s t h a t n o w r o u t i n e l y r e f e r [ t h e i r p a t i e n t s h e r e ] . S o , t h a t ’ s m a d e a b i g d i f f e r e n c e a s w e l l . W h a t d o y o u t h i n k o f t h e g o v e r n m e n t ’ s r e s p o n s e t o H I V / A I D S i n Z i m b a b w e ? W h a t r e s p o n s e ? T h e r e i s n ’ t o n e . T h a t ’ s t h e w h o l e p r o b l e m . T h e r e ’ s a b s o l u t e l y n o p o l i t i c a l r e s p o n s e w h a t s o e v e r . T h e N A C P e v e n a d m i t s t h a t i t ’ s a t o o t h l e s s b u l l d o g . I t d o e s n ’ t h a v e t h e g o v e r n m e n t b a c k i n g a n d t h e b u d g e t t o d o e f f e c t i v e w o r k . T h e M i n i s t r y o f H e a l t h i s s t r u g g l i n g t o d e a l w i t h a c o m p l e t e l y p a t h e t i c b u d g e t a n d i t ’ s e s c a l a t i n g . T h e h e a l t h s y s t e m h a s b a s i c a l l y c o l l a p s e d a n d t h e g o v e r n m e n t s e e m s t o b e s i t t i n g b a c k a n d s a y i n g , “ W e l l i t d o e s n ’ t c o n c e r n u s . L e t ’ s j u s t p l a y h i t o r m i s s a s l o n g a s w e c a n . ” M u g a b e n e v e r s p e a k s a b o u t H I V / A I D S , h e j u s t n e v e r u s e s t h e w o r d s . I t h i n k t h e o n l y t i m e i n l i v i n g m e m o r y t h a t h e e v e r u s e d t h e w o r d s w a s o n W o r l d A I D S D a y w h e n h e o p e n e d t h e f o o t b a l l m a t c h . T h e r e ’ s n o p o l i t i c a l w i l l a t a l l , t h e r e ’ s n o n e . W h a t a c c o u n t s f o r t h a t ? O t h e r A f r i c a n c o u n t r i e s - - U g a n d a a n d e v e n S o u t h A f r i c a - - t h e i r r e s p o n s e s e e m s t o b e d i f f e r e n t . I d o n ’ t k n o w . I t h i n k w e h a v e a g o v e r n m e n t i n r e s i d e n c e t h a t i s o l d , s t i c k i n t h e m u d , C a t h o l i c , v e r y c a p i t a l i s t , t o t a l l y s e l f - c e n t e r e d , a n d c o u l d n ’ t 1 9 3 g i v e a d a m n a b o u t t h e c o u n t r y . T h a t ’ s t h e o n l y w a y I c a n l o o k a t i t . I k n o w i t ’ s v e r y c y n i c a l a n d d e p r e s s i n g . B u t , t h o s e a r e t h e c o n c l u s i o n s t h a t o n e h a s t o d r a w . T h e d i f f e r e n c e i n U g a n d a i s M u s a v e n i . H i s o n e m a n b a n d h a s r e a l l y m a d e A I D S s o m e t h i n g t h a t U g a n d a n s a r e d e a l i n g w i t h b e c a u s e h e s p e a k s a b o u t i t e v e r y w h e r e e v e r y t i m e a n d h e ’ s s e t u p a n A I D S M i n i s t r y . I t ’ s b e e n g i v e n t h e k i n d o f p e r m a n e n c e t h a t i t n e e d s t o h a v e . E v e n i n S o u t h A f r i c a , t h a t i s b e g i n n i n g t o h a p p e n . T h e y h a d a n A I D S p o l i c y a s s o o n a s t h e y c a m e i n t o p o w e r . W e s t i l l d o n ’ t h a v e a n a t i o n a l A I D S p o l i c y . I t ’ s , u m , . . . d e p r e s s i n g . G i v e n t h e s i t u a t i o n , w h e r e d o e s t h e h o p e l i e i n e f f e c t i v e l y d e a l i n g w i t h H I V / A I D S i n Z i m b a b w e ? W h a t ’ s h a p p e n i n g i s t h a t t h e r e ’ s m o r e a n d m o r e g r a s s r o o t s w o r k . C o m m u n i t i e s a r e b e g i n n i n g t h a t n o t h i n g i s g o i n g t o c o m e f r o m t h e t o p , t h a t i s t h e y ’ r e g o i n g t o d o a n y t h i n g a b o u t i t , t h e y c a n h a v e t o d o i t t h e m s e l v e s . T h e p r o b l e m i s t h a t t h e y l a c k t h e r e s o u r c e s . W e ’ r e i n a n e c o n o m i c c r i s i s a s w e l l . O n e h a s t o s a y t h a t o n e i s d e p r e s s e d a b o u t t h e p r o g n o s i s f o r t h e n e x t t e n y e a r s . A p a r t f r o m y o u r w o r k h e r e , w h a t o t h e r o r g a n i z a t i o n s d o y o u s e e m a k i n g a n i m p a c t o n p e o p l e s ’ l i v e s i n t e r m s o f e i t h e r l i v i n g p o s i t i v e l y w i t h H I V o r i n t e r m s o f p r e v e n t i o n ? 1 t h i n k t h e r e a r e s o m e g o o d N G O s , r e a l l y e x c e l l e n t . A n d p e o p l e d o i n g h o m e - b a s e d c a r e p r o g r a m s . P e o p l e w h o d o p e e r e d u c a t i o n p r o g r a m s , s u p p o r t g r o u p s t h r o u g h o u t t h e c o u n t r y t h a t a r e d o i n g h o m e - b a s e d c a r e . A l l o f t h e s e a r e h a v i n g a n e f f e c t . I t ’ s o n l y t h a t i f t h e y h a d t h e s u p p o r t o f g o v e r n m e n t a n d t h e r e s o u r c e s t o r e a l l y s t a r t i t , t h e y c o u l d b e m u c h m o r e e f f e c t i v e . T h e y a r e e f f e c t i v e w i t h i n t h e i r s m a l l s c o p e , b u t i t n e e d s t o b e s p r e a d s o m u c h f u r t h e r . L i k e W o m e n a n d A I D S S u p p o r t N e t w o r k , f o r i n s t a n c e , w h i c h i s d o i n g s t e r l i n g w o r k i n t e r m s o f p r e v e n t i o n . W o m e n a n d A I D S i s a v e r y i m p o r t a n t t o p i c . T h e t e r m s o f s e x u a l i n t e r c o u r s e , f o r e x a m p l e , s e e m s t o b e a n a r e a w h e r e w o m e n h a v e l i t t l e c o n t r o l . . . I d o n ’ t t h i n k t h e y h a v e l i t t l e c o n t r o l , I t h i n k t h e y h a v e n o c o n t r o l . S e x w o r k e r s p r o b a b l y h a v e a c e r t a i n a m o u n t . B u t e v e n t h e n , m e n w i l l o f f e r a s e x w o r k e r d o u b l e o r t r i p l e t h e i r n o r m a l p r i c e t o h a v e s e x s k i n t o s k i n . Y o u ’ v e g o t t w o c h i l d r e n t o f e e d a n d y o u ’ r e o f f e r e d t h r e e t i m e s y o u r 1 9 4 P L A C E I N R E T U R N B O X t o r e m o v e t h i s c h e c k o u t f r o m y o u r r e c o r d . T O A V O I D F I N E S r e t u r n o n o r b e f o r e d a t e d u e . M A Y B E R E C A L L E D w i t h e a r l i e r d u e d a t e i f r e q u e s t e d . D A T E D U E D A T E D U E D A T E D U E U t a . ( ' 1 ) : 2 0 0 3 6 / 0 1 c : / C I R C / D a t o D u o . p 6 5 « p . 1 5 M A N A G I N G M I S F O R T U N E : H I V / A I D S , H e a l t h D e v e l o p m e n t , a n d T r a d i t i o n a l H e a l e r s i n Z i m b a b w e V O L U M E 1 1 B y D a v i d S e a n S i m m o n s A D I S S E R T A T I O N S u b m i t t e d t o M i c h i g a n S t a t e U n i v e r s i t y i n p a r t i a l fi J l fi l l m e n t o f t h e r e q u i r e m e n t s f o r t h e d e g r e e o f D O C T O R O F P H I L O S O P H Y D e p a r t m e n t o f A n t h r o p o l o g y 2 0 0 2 P A R T I I G e n e a l o g y o f a P r o b l e m : T h e H i s t o r i c a l C o n s t i t u t i o n o f N ’ a n g a a s O b j e c t s o f K n o w l e d g e I n t h e c h a p t e r s t h a t f o l l o w , I a t t e m p t t o a n a l y z e , w i t h i n t h e h i s t o r i c a l c o n t e x t o f B r i t i s h c o l o n i a l i s m i n Z i m b a b w e , t h e p r o c e s s e s b o t h o f o b j e c t i fi c a t i o n a n d o f t h e c r e a t i o n o f s u b j e c t i v i t i e s , t h r o u g h a n a n a l y s i s o f d e v e l o p m e n t d i s c o u r s e s o n n ’ a n g a - - f r o m t h o s e o f e a r l y m e d i c a l m i s s i o n a r i e s t o c o n t e m p o r a r y d e v e l o p m e n t o r g a n i z a t i o n s a n d a g e n t s . B y “ d i s c o u r s e , ” I m e a n t h e m u l t i p l e w a y s o f s e e i n g , k n o w i n g , a n d s a y i n g t h a t l i n k t h e c o n c e p t u a l p r a c t i c e s o f k n o w l e d g e a n d t h e m a t e r i a l p r a c t i c e s o f c o n t r o l ( P i g g 1 9 9 5 ; F o u c a u l t 1 9 7 9 ) . M i s s i o n a r y a n d c o l o n i a l s d i s c o u r s e s r e g a r d i n g s o u g h t t o d e fi n e a n d d e l i m i t t h e p e r s o n a n d p r a c t i c e s o f n ’ a n g a i n a n e f f o r t t o c u r t a i l , s u b d u e , o r d e s t r o y l o c a l p e o p l e s ’ b e l i e f i n , a n d r e l i a n c e o n , t h e m . T h i s , a f t e r a l l , f r o m t h e s t a n d p o i n t o f m i s s i o n a r i e s a n d m a n y c o l o n i a l o f fi c a l s c o n s t i t u t e d “ d e v e l o p m e n t . ” B y n a r r o w i n g t h e a n a l y t i c a l g a z e , I a t t e m p t a c r i t i c a l e p i s t e m o l o g y o f t h i s d e v e l o p m e n t , l o c a t i n g i t i n a p a r t i c u l a r s o c i a l a n d p o l i t i c a l c o n t e x t . I n d o i n g t h i s , I h o p e t o a s s e m b l e a p o r t r a i t , n o t s o m u c h o f t h e h e g e m o n i c n a t u r e o f d e v e l o p m e n t , b u t a m o r e n u a n c e d a n d f u z z y o n e , w h i c h i n c o r p o r a t e s r e s i s t a n c e s a n d r u p t u r e s w i t h r e c e i v e d k n o w l e d g e a n d p r a c t i c e . T h e h i s t o r i c a l l y c o n t e s t e d n a t u r e o f h e a l t h d e v e l o p m e n t h a s i m p o r t a n t i m p l i c a t i o n s f o r t h e c o n t e m p o r a r y r o l e o f n ’ a n g a i n c o m b a t i n g H I V / A I D S i n Z i m b a b w e - - i n t e r m s o f t h e i r r e s p o n s e t o t h i s n e w d i s e a s e a n d i n t e r m s o f t h e c o n d i t i o n s o f t h e i r i n v o l v e m e n t i n e d u c a t i o n a l i n t e r v e n t i o n s . M o r e s p e c i fi c a l l y , I w i l l a r g u e t h a t t h e i r h i s t o r i c a l a n d c o n t e m p o r a r y e n c o u n t e r w i t h h e a l t h d e v e l o p m e n t ( a n d , m o r e g e n e r a l l y , w i t h ‘ m o d e m i t y ’ ) h a s s h a p e d t h e i r u n d e r s t a n d i n g o f , a n d r e s p o n s e s t o , t h e e p i d e m i c i n 1 9 9 p a r t i c u l a r a n d d i v e r s e w a y s . A s V a u g h a n ( 1 9 9 1 ) a r g u e s , A f r i c a n h e a l i n g t r a d i t i o n s a n d “ s e l f - r e p r e s e n t a t i o n s . . h a v e b e e n f o r g e d n o t i n t o t a l i s o l a t i o n f r o m t h e d i s c o u r s e s a n d p r a c t i c e s o f b i o m e d i c i n e , b u t r a t h e r a l o n g s i d e t h e m , s o m e t i m e s t h r o u g h t h e m , a n d s o m e i n r e a c t i o n a g a i n s t t h e m . ” I n C h a p t e r N i n e , I a t t e m p t t o i l l u s t r a t e t h e r o l e m i s s i o n a r i e s p l a y e d i n t h e c o n s t r u c t i o n o f n ’ a n g a a s d a n g e r o u s s u b j e c t s . A n a n a l y s i s o f t h i s p a r t i c u l a r c o n s t r u c t i o n o f n ’ a n g a h e l p s i l l u m i n a t e h o w t h e y h a v e b e e n a r t i c u l a t e d t o a b r o a d d i v e r s i t y o f i s s u e s , p e r s p e c t i v e s , a n d a g e n d a s - p a r t i c u l a r l y t h o s e t h a t s t o o d a t r i s k o f c o n t r a v e n i n g m i s s i o n a r y p r o j e c t s . T h e i n v e n t o r y o f d i s c o u r s e s d i s c u s s e d i n t h i s c h a p t e r s u r r o u n d i n g n ’ a n g a i l l u s t r a t e s t h e d e g r e e o f c o n s i s t e n c y o f m e a n i n g s t h e y h a v e i n s p i r e d u p t o t h e p r e s e n t t i m e ; a n d y e t , d e s p i t e t h e s e o f t e n h e g e m o n i c a n d m u c h - s t e r e o t y p e d m e a n i n g s , t h e n a t u r e o f n ’ a n g a w a s , a n d a l s o r e m a i n s , f r a u g h t w i t h s o m e a m b i g u i t y . T h i s a m b i g u i t y i s e v i d e n t i n C h a p t e r T e n . T h e a m b i g u i t y a n d a m b i v a l e n c e w i t h w h i c h t h e c o l o n i a l g o v e r n m e n t v i e w e d A f r i c a n t h e r a p e u t i c s y s t e m s i n v o l v e d a n u m b e r o f p o i n t s . F i r s t , t h e r e w a s a g e n e r a l s u s p i c i o n a n d i g n o r a n c e o f t h e e f fi c a c y o f i n d i g e n o u s m e d i c i n e a n d p r a c t i c e i n e f f e c t i v e l y t r e a t i n g a f fl i c t i o n s - - b r o a d l y d e fi n e d . S e c o n d , l i k e t h e i r m i s s i o n a r y c o u n t e r p a r t s , s o m e g o v e r n m e n t o f fi c i a l s f e l t t h a t n ’ a n g a e n c o u r a g e d a b e l i e f i n w i t c h c r a f t w h i c h w a s r e g a r d e d n o t o n l y a s a h i n d r a n c e t o C h r i s t i a n m i s s i o n a r y w o r k , b u t a r e a l t h r e a t t o c o l o n i a l p r o d u c t i o n i n m i n e s a n d l a r g e - s c a l e c o m m e r c i a l f a r m s ( e s p e c i a l l y s i n c e i m p u t a t i o n s o f w i t c h c r a f t u s u a l l y m e a n t s l o w d o w n s i n p r o d u c t i o n a n d g e n e r a l s o c i a l u n r e s t ) . B o t h o f t h e s e b e l i e f s o n t h e p a r t o f t h e c o l o n i a l g o v e r n m e n t r e s u l t e d i n l e g i s l a t i o n w h i c h w o r k e d t o c u r t a i l , d i r e c t l y a n d i n d i r e c t l y , t h e a c t i v i t i e s o f n ’ a n g a w h o m , i n m a n y c a s e s , w e r e a l s o a s s u m e d t o e n c o u r a g e a n a c t i v e b e l i e f i n 2 0 0 w i t c h c r a f t . B u t h e r e , t o o , w e s e e t h a t c o l o n i a l c o n c e p t i o n s o f n ’ a n g a a n d A f r i c a n t h e r a p e u t i c s y s t e m s w a s f a r f r o m h e g e m o n i c . M o r e o v e r , s o m e w h i t e s a l s o a v a i l e d t h e m s e l v e s o f t h e s e p r a c t i c e s o r , i n o t h e r c a s e s , f o u n d t h e m s e l v e s i n d i r e c t t r a n s g r e s s i o n o f c o l o n i a l l a w s d e s i g n e d t o c u r t a i l a b e l i e f i n A f r i c a n t h e r a p e u t i c s y s t e m s . B e c a u s e , i n p a r t , o f t h e c o n s t r a i n t s m a n y n ’ a n g a f e l t f r o m b o t h m i s s i o n a r y a n d c o l o n i a l p o w e r s , t h e y b e g a n t o o r g a n i z e t h e m s e l v e s . T h e h i s t o r i c a l r i s e o f o n e o f t h e m o s t d u r a b l e h e a l e r o r g a n i z a t i o n s , t h e Z i m b a b w e N a t i o n a l T r a d i t i o n a l H e a l e r s A s s o c i a t i o n ( Z I N A T H A ) , i s t h e s u b j e c t o f C h a p t e r E l e v e n . Z I N A T H A c u r r e n t l y p l a y s a c e n t r a l r o l e i n t h e e d u c a t i o n o f h e a l e r s a b o u t H I V / A I D S . H o w t o b e s t i n v o l v e t r a d i t i o n a l h e a l e r s i n h e a l t h d e v e l o p m e n t i n Z i m b a b w e i s t h e f o c u s o f C h a p t e r T w e l v e . H i s t o r i c a l l y a n d c o n t e m p o r a n e o u s l y , t h e g r e a t e s t o p p o s i t i o n t o s e r i o u s l y i n v o l v i n g t r a d i t i o n a l h e a l e r s i n , f o r e x a m p l e , n a t i o n a l h e a l t h d e l i v e r y p r o g r a m s h a s c o m e f r o m W e s t e r n - t r a i n e d d o c t o r s , w h o o f t e n c o n t e n d t h a t t r a d i t i o n a l p r a c t i t i o n e r s l a c k b a s i c k n o w l e d g e o f a n a t o m y a n d p h y s i o l o g y , o f d i s e a s e , a n d t h e a c c u r a t e p r e s c r i b i n g o f m e d i c i n e . I t h a s a l s o b e e n s a i d t h a t t r a d i t i o n a l p r a c t i t i o n e r s w o r k i n u n h y g i e n i c e n v i r o n m e n t s a n d t h a t t h e i r c u r a t i v e p r a c t i c e s a r e s h r o u d e d i n m y s t e r y a n d n o t f a l s i fi a b l e o r r e p r o d u c i b l e b y s c i e n t i fi c m e a s u r e s . T h e s e c r i t i c i s m s , a s w e h a v e a l r e a d y s e e n i n p r e v i o u s c h a p t e r s , h a v e b e e n a r o u n d s i n c e t h e fi r s t a r r i v a l o f m e d i c a l m i s s i o n a r i e s i n t h e n R h o d e s i a . M u c h l i k e m i s s i o n a r y a n d c o l o n i a l d i s c o u r s e s r e g a r d i n g n ’ a n g a , c o n t e m p o r a r y d e v e l o p m e n t d i s c o u r s e s d r a w o n m a n y o f t h e s a m e w a y s o f s e e i n g , k n o w i n g , a n d s p e a k i n g a b o u t A f r i c a n h e a l e r s a n d t h e r a p e u t i c t r a d i t i o n s . C o l l e c t i v e l y , t h e s e c h a p t e r s a t t e m p t t o a n a l y z e a n d i l l u s t r a t e w a y s o f s e e i n g , k n o w i n g , a n d a t t e m p t s a t c o n t r o l i n g A f r i c a n i n d i g e n o u s m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s . H e a l e r s , 2 0 1 o f c o u r s e , w e r e n o t p a s s i v e a c t o r s i n t h i s p r o c e s s . T h e i r r e s i s t a n c e t o , a n d c o n t e s t a t i o n o f , m i s s i o n a r y a n d c o l o n i a l r e c e i v e d k n o w l e d g e i s t e s t a m e n t t o t h i s f a c t . 2 0 2 C H A P T E R N I N E G o d l y M e d i c i n e a n d P a g a n S u p e r s t i t i o n : T h e D e v e l o p m e n t o f a P r o b l e m I o f t e n w o n d e r i f t h e n a t i v e s a r e g r a t e f u l f o r w h a t t h e w h i t e m e n d i d f o r t h e m d u r i n g t h e d a r k d a y s o f l a s t O c t o b e r . I f e a r m o s t o f t h e m a r e n o t , f o r g r a t i t u d e i s a t h i n g t o w h i c h t h e n a t i v e s o f S o u t h A f r i c a a r e u s u a l l y s t r a n g e r s . T h e t e r r i b l e v i s i t a t i o n i s n o w a t h i n g o f t h e p a s t a n d o n e c a n o n l y h o p e t h a t i t m a d e p e o p l e r e fl e c t a n d p r a y , a n d t h a t t h o u g h t l e s s a n d g i d d y s o u l s , o f w h o m t h e r e a r e t o o m a n y i n t h i s l a n d , w i l l a t t i m e s r e fl e c t t h a t t h e e p i d e m i c w a s s e n t b y G o d t o r e m i n d t h e m o f H i s p o w e r a n d t o b r i n g s i n n e r s t o r e p e n t a n c e . I f s u c h a m a n i f e s t a t i o n o f t h e D i v i n e p o w e r a n d w r a t h h a s f a i l e d t o b r i n g p e o p l e t o t h e i r k n e e s o n e c a n o n l y f e a r t h a t s o m e w o r s e e v i l m a y e r e b e f a l l u s . ~ T h e Z a m b e z i M i s s i o n R e c o r d , 1 9 1 8 . T h e p r e j u d i c e o f o u r N a t i v e s a g a i n s t h o s p i t a l s a n d s c i e n t i fi c m e t h o d s o f m e d i c a l t r e a t m e n t r e s i s t s a l l r e a s o n a n d a r g u m e n t w i t h s t u b b o r n n e s s o f a n a t u r a l i n s t i n c t . I t i s r e a l l y a m o r b i d s y m p t o m a r i s i n g f r o m a n o u t l o o k o n l i f e i n w h i c h d i s e a s e i t s e l f i s m a d e a n o b j e c t o f w o r s h i p . - R e v . F a t h e r A . B u r b r i d g e , S J . 1 9 3 0 C h r i s t i a n m i s s i o n a r i e s h a v e a t t e m p t e d f o r m a n y y e a r s t o d i s c o u r a g e t h e u s e o f t r a d i t i o n a l m e d i c i n e i n S h o n a c o u n t r y a n d i n m a n y p a r t s o f A f r i c a . F i r s t l y , t h e m i s s i o n a r i e s f e l t t h a t t r a d i t i o n a l d o c t o r s e n c o u r a g e d t h e b e l i e f i n w i t c h c r a f t w h i c h w a s o n e o f t h e g r e a t h i n d r a n c e s a n d s t u m b l i n g b l o c k s i n t h e w a y o f C h r i s t i a n m i s s i o n a r y w o r k . . . [ S e c o n d l y , t h e ] t r a d i t i o n a l d o c t o r w a s c o n c e i v e d o f a s a d e a t h - d e a l i n g c h a r l a t a n , a r o g u e a n d a d e c e i v e r p r e v e n t i n g p a t i e n t s , w h o w o u l d o t h e r w i s e b e t r e a t e d e f f e c t i v e l y w i t h s c i e n t i fi c d r u g s a n d s u r g e r y , f r o m r e a c h i n g m i s s i o n h o s p i t a l s . - G o r d o n C h a v u n d u k a , 1 9 8 0 2 0 3 M u c h o f t h e c o n t e m p o r a r y u n d e r s t a n d i n g o f n ’ a n g a h a s i t s r o o t s i n t h e i n i t i a l e n c o u n t e r b e t w e e n n ’ a n g a a n d e a r l y m i s s i o n a r i e s , t h o u g h s u c h u n d e r s t a n d i n g s c e r t a i n l y a r e n o t r e d u c i b l e s o l e l y t o t h i s h i s t o r y . M i s s i o n a r i e s , a l o n g w i t h t r a v e l e r s a n d t r a d e r s , w e r e t h e fi r s t t o i n s i n u a t e t h e m s e l v e s i n t o t h e l i v e s o f A f r i c a n s , g i v i n g t h e m a u n i q u e v a n t a g e p o i n t i n u n d e r s t a n d i n g l o c a l l a n g u a g e s a n d c u s t o m s . A s p e c i a l a r e a o f i n t e r e s t , p a r t i c u l a r l y f o r t h o s e e m i s s a r i e s o f t h e G o s p e l r e f e r r e d t o , a l b e i t l o o s e l y , a s ‘ m e d i c a l m i s s i o n a r i e s ’ , w a s A f r i c a n t h e r a p e u t i c s y s t e m s . T h i s i n t e r e s t s h a r e d t w o c o m p e t i n g l o g i c s , t h e fi r s t p r a g m a t i c ; t h e s e c o n d i d e o l o g i c a l . F r o m a p r a g m a t i c s t a n d p o i n t , m i s s i o n a r i e s r e a l i z e d t h e p r a c t i c a l i t y o f s o m e o f t h e t r e a t m e n t s t r a t e g i e s o f l o c a l n ’ a n g a ( e s p e c i a l l y h e r b a l i s t s ) , p a r t i c u l a r l y f o r t h o s e a f f l i c t i o n s t h a t w e r e l o c a l l y - s p e c i fi c ( s u c h a s “ f e v e r , ” e t c . , ) . ] I n t h e s e c a s e s , m i s s i o n a r i e s w o r k e d a c t i v e l y t o u n d e r s t a n d a n d e m u l a t e s u c h t r e a t m e n t s t r a t e g i e s - - a t r e n d t h a t c o n t i n u e s t o d a y w i t h v a r i o u s i n t e r n a t i o n a l a c t o r s a n d i n s t i t u t i o n s . F r o m a n i d e o l o g i c a l s t a n d p o i n t , m i s s i o n a r i e s o f t e n c l a s s i fi e d t h e t h e r a p e u t i c k n o w l e d g e a n d p r a c t i c e o f n ’ a n g a - - u s u a l l y s p i r i t m e d i u m s a n d b o n e c a s t e r s - - a s s u b - s t a n d a r d a n d c e r t a i n l y u n - C h r i s t i a n . T h e e n d r e s u l t o f t h e s e c o m p e t i n g l o g i c s w a s , u s u a l l y , g r e a t a m b i v a l e n c e . H o w e v e r , t h e r e a l s o a r o s e , f o r m a n y m i s s i o n a r i e s , t h e n o t i o n o f r e f o r m a t i o n o f t h e i r w o u l d - b e A f r i c a n c h a r g e s , a p r o j e c t w h o s e i d e o l o g i c a l t e n t a c l e s s t r e t c h i n t o t h e p r e s e n t d a y . F o r t h e m s e l v e s , a n d t h e i r f o l l o w e r s a t h o m e i n E u r o p e o r A m e r i c a , m e d i c a l m i s s i o n a r i e s s a w t h e m s e l v e s a s t h e “ v a n g u a r d o f t h e ‘ b a t t l e a g a i n s t s u p e r s t i t i o n a n d w i t c h c r a f t ’ , p e r s u a d i n g r e c l a c i t r a n t p a t i e n t s a n d s c e p t i c s o f t h e s u p e r i o r i t y o f w e s t e r n m e d i c i n e ” ( V a u g h a n 1 9 9 1 : 6 5 ) . T h i s h e a l i n g o f t h e b o d y , o f c o u r s e , t o o k s e c o n d p l a c e t o t h e w i n n i n g o f t h e s o u l a n d t h e fi g h t a g a i n s t t h e ‘ e v i l ’ o f A f r i c a n s o c i e t y ( i b i d . ) , e v i l 2 0 4 b e i n g m o s t o f t e n l o c a t e d i n t h e p e r s o n o f t h e n ’ a n g a . I t i s b e y o n d t h e s c o p e o f t h i s _ d i s s e r t a t i o n t o o f f e r a f u l l h i s t o r i c a l a c c o u n t o f t h e e n c o u n t e r b e t w e e n m i s s i o n a r i e s a n d n ’ a n g a . H o w e v e r , I w o u l d l i k e t o o f f e r s o m e g e n e r a l t h e m e s , f r a g m e n t s d r a w n f r o m p r i m a r y a n d s e c o n d a r y d o c u m e n t s , a s a w a y o f s k e t c h i n g t h e c o n t o u r s o f t h i s r e l a t i o n s h i p , a n d p a r t i c u l a r l y f o r t h e i m p l i c a t i o n s i t h a s f o r c o n t e m p o r a r y u n d e r s t a n d i n g s o f n ’ a n g a a n d t h e i r r o l e i n c o m b a t i n g a n e p i d e m i c . I n s h o r t , I h o p e t o i l l u s t r a t e t h e r o l e m i s s i o n a r i e s p l a y e d i n t h e c o n s t r u c t i o n o f n ’ a n g a a s d a n g e r o u s s u b j e c t s . A n a n a l y s i s o f t h i s p a r t i c u l a r c o n s t r u c t i o n o f n ’ a n g a h e l p s i l l u m i n a t e h o w t h e y h a v e b e e n a r t i c u l a t e d t o a b r o a d d i v e r s i t y o f i s s u e s , p e r s p e c t i v e s , a n d a g e n d a s - p a r t i c u l a r l y t h o s e t h a t s t o o d a t r i s k o f c o n t r a v e n i n g m i s s i o n a r y p r o j e c t s . T h e f o l l o w i n g i n v e n t o r y o f d i s c o u r s e s s u r r o u n d i n g n ’ a n g a i l l u s t r a t e s t h e d e g r e e o f c o n s i s t e n c y o f m e a n i n g s t h e y h a v e i n s p i r e d ; a n d y e t , d e s p i t e t h e s e “ d o m i n a n t ” m e a n i n g s ( T r e i c h l e r 1 9 9 9 ) , t h e n a t u r e o f n ’ a n g a w a s , a n d r e m a i n s , f r a u g h t w i t h s o m e a m b i g u i t y . T h e m o s t t h o r o u g h a c c o u n t o f E u r o p e a n ( m i s s i o n a r y ) m e d i c i n e i n S o u t h e r n R h o d e s i a a r e G e l f a n d ’ s ( 1 9 8 8 ) G o d l y M e d i c i n e i n Z i m b a b w e a n d h i s ( 1 9 5 3 ) T r o p i c a l V i c t o r y : A n A c c o u n t o f t h e I n fl u e n c e o f M e d i c i n e o n t h e H i s t o r y o f S o u t h e r n R h o d e s i a , 1 8 9 0 - 1 9 2 3 . T h e l a t t e r , w r i t t e n a s a t r i b u t e t o C e c i l J o h n R h o d e s o n t h e c e n t e n a r y o f h i s b i r t h , i s a m e l a n g e o f h i s t o r i c a l f a c t a n d m i s s i o n a r y p r o p a g a n d a w h e r e t h e “ e s t a b l i s h m e n t w i t h i n t h e s o u t h e r n t r o p i c s o f a c i v i l i z a t i o n a n d a w a y o f l i f e w h i c h i s t r u e t o t h e R h o d e s t r a d i t i o n a n d i d e a l s p r o v e d t o b e a n u n r e m i t t i n g , r e l e n t l e s s s t r u g g l e a g a i n s t s a v a g e r y , d e a t h a n d d i s e a s e . . . ” 2 T h r o u g h o u t t h i s a c c o u n t , A f r i c a b e c o m e s a n d r e m a i n s a n e g a t i v e t r o p e a n d p r o v i d e s t h e “ r h e t o r i c a l g r o u n d o n w h i c h a n e w s e n s e o f h e r o i c h i s t o r y c o u l d ’ 9 3 b e a c t e d o u t . W i t h i n t h e n a r r a t i v e o f t h e b o o k , t h a t h e r o i c h i s t o r y t a k e s t h e f o r m o f t h e E u r o p e a n m e d i c a l v i c t o r y o v e r A f r i c a n d i s e a s e a n d s u f f e r i n g . D e s p i t e G e l f a n d ’ s e v i d e n t b i a s , h o w e v e r , t h e r e i s a g r e a t d e a l o f i n f o r m a t i o n i n h i s a c c o u n t , c u l l e d f r o m p r i m a r y s o u r c e s ; a n d i t i s t h e s e s o u r c e s t h a t h e l p p a i n t a p i c t u r e o f t h e m e d i c a l w o r l d o f E u r o p e a n s i n S o u t h e r n R h o d e s i a . M e d i c i n e a n d r e l i g i o n a r e i n s e p a r a b l y i n t e r t w i n e d i n t h e c o n t e x t o f t h e fi r s t e n c o u n t e r b e t w e e n t h e M a t e b e l e a n d t h e m i s s i o n a r y R o b e r t M o f f a t . 4 A f t e r y e a r s o f s p o r a d i c v i s i t s t o M a t e b e l e l a n d , a n d i t s k i n g , M z i l i k a z i , M o f f a t m a d e a s p e c i a l v i s i t i n 1 8 5 7 t o o b t a i n p e r m i s s i o n t o s e t u p a m i s s i o n i n t h e a r e a . 5 A s h a r b i n g e r s o f C h r i s t i a n i t y , M o f f a t a n d o t h e r m i s s i o n a r i e s w e r e a l s o h a r b i n g e r s o f m e d i c a l k n o w l e d g e a n d p r a c t i c e s t h a t m a y h a v e c o m p e t e d w i t h t h a t o f l o c a l n ’ a n g a , o r i n d i g e n o u s r e l i g i o u s a n d m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s . G e l f a n d 6 n o t e s t h a t , “ i n s p i t e o f t h e i r f e a r o f t h e w i t c h - d o c t o r s , t h e N a t i v e s f r e q u e n t l y s o u g h t m e d i c a l a i d f r o m t h e w h i t e m a n . E v e n t h e m i g h t y M z i l i k a z i a n d L o b e n g u l a b o t h r e s p e c t e d t h e w h i t e m a n ’ s m a g i c a n d n e v e r h e s i t a t e d t o a v a i l t h e m s e l v e s o f E u r o p e a n t r e a t m e n t w h e n i t w a s a t h a n d . ” D e s p i t e t h e t r i u m p h a n t m e d i c a l l i g h t i n w h i c h G e l f a n d p a i n t s t h e s e m e d i c a l m i s s i o n a r i e s , i t i s p r o b a b l e t h a t t h e y h a d l i t t l e f o r m a l t r a i n i n g i n m e d i c i n e . S t a n d a r d m i s s i o n a r y m e d i c a l t r a i n i n g c o n s i s t e d o f a s i x m o n t h i n t e r n s h i p a t a h o s p i t a l t o l e a r n t h e b a s i c s o f d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t o f d i s e a s e , s i m p l e s u r g e r y a n d m a t e r n i t y w o r k . 7 I t i s p r o b a b l e , t o o , t h a t l i t t l e o f t h i s t r a i n i n g c o u l d p r e p a r e e a r l y m i s s i o n a r i e s f o r t h e u n i q u e a n d g e o g r a p h i c a l l y - s p e c i fi c t y p e s o f d i s e a s e s t h e y w o u l d c o m e i n t o c o n t a c t w i t h w h i l e i n A f r i c a . W h a t m e d i c a l k n o w l e d g e m i s s i o n a r i e s d i d h a v e w a s t h e b y - p r o d u c t o f t h e d e v e l o p i n g E u r o p e a n c o n c e p t i o n s o f d i s e a s e a n d i t s c a u s a t i o n a n d p r e v e n t i o n . I n t h i s v e i n , m e d i c a l k n o w l e d g e w a s g e n e r a t e d b y r e c o r d i n g a n d o r d e r i n g e m p i r i c a l b i o l o g i c a l 2 0 6 r e a l i t y . 8 D i s e a s e s m a y , t h u s , v a r y f r o m c u l t u r e t o c u l t u r e , b u t m e d i c a l k n o w l e d g e d i d n o t ( b a s e d a s i t w a s o n t h e “ f a c t s ” o f n a t u r e a n d t h e c a u s a l - f u n c t i o n a l i n t e g r a t i o n o f b i o l o g i c a l s y s t e m s ) . E v i d e n c e f o r t h i s n a s c e n t e m p i r i c a l o r d e r i n g o f b i o l o g i c a l r e a l i t y c a n b e f o u n d i n D a v i d L i v i n g s t o n e ’ s ( 1 8 6 5 ) T h e Z a m b e s i a n d i t s T r i b u t a r i e s , w h e r e L i v i n g s t o n e s p e c u l a t e s o n t h e b e s t p r e v e n t i o n m e t h o d s f o r m a l a r i a . H e w r i t e s : W h a t e v e r m a y b e t h e c a u s e o f t h e f e v e r , w e o b s e r v e d t h a t a l l w e r e o f t e n a f f e c t e d a t t h e s a m e t i m e , a s i f f r o m m a l a r i a . T h i s w a s p a r t i c u l a r l y t h e c a s e d u r i n g a n o r t h w i n d : i t w a s a t fi r s t c o m m o n l y b e l i e v e d t h a t a d a i l y d o s e o f q u i n i n e w o u l d p r e v e n t t h e a t t a c k . F o r a n u m b e r o f m o n t h s a l l o u r m e n , e x c e p t t w o , t o o k q u i n i n e r e g u l a r l y e v e r y m o r n i n g . T h e f e v e r s o m e t i m e s a t t a c k e d b e l i e v e r s i n q u i n i n e , w h i l e t h e u n b e l i e v e r s i n i t s p r o p h y l a c t i c p o w e r s e s c a p e d . W h e t h e r w e t o o k i t d a i l y , o r o m i t t e d i t a l t o g e t h e r f o r m o n t h s , m a d e n o d i f f e r e n c e ; t h e f e v e r w a s i m p a r t i a l , a n d s e i z e d u s o n t h e d a y s o f q u i n i n e a s r e g u l a r l y a n d a s s e v e r e l y a s w h e n i t r e m a i n e d u n d i s t u r b e d i n t h e m e d i c i n e c h e s t , a n d w e fi n a l l y a b a n d o n e d t h e u s e o f i t a s a p r o p h y l a c t i c a l t o g e t h e r . T h e b e s t p r e v e n t i v e a g a i n s t f e v e r i s p l e n t y o f i n t e r e s t i n g w o r k t o d o , a n d a b u n d a n c e o f w h o l e s o m e f o o d t o e a t . T o a m a n w e l l h o u s e d a n d c l o t h e d , w h o e n j o y s t h e s e a d v a n t a g e s , t h e f e v e r a t T e t t e w i l l n o t p r o v e a m o r e f o r m i d a b l e e n e m y t h a n a c o m m o n c o l d ; b u t l e t o n e o f t h e s e b e w a n t i n g - - l e t h i m b e i n d o l e n t , o r g u i l t y o f e x c e s s e s i n e a t i n g o r d r i n k i n g , o r h a v e p o o r , s c a n t y f a r e - - a n d t h e f e v e r w i l l p r o b a b l y b e c o m e a m o r e s e r i o u s m a t t e r . 9 A n u m b e r o f i n t e r e s t i n g t h e m e s e m e r g e f r o m t h i s p a s s a g e . F i r s t , i s t h e i m p o r t a n c e o f o b s e r v a t i o n i n d e t e r m i n i n g t h e c a u s a l - f u n c t i o n a l r e l a t i o n s h i p o f t h e f e v e r a n d o t h e r b i o l o g i c a l / e n v i r o n m e n t a l f a c t o r s ( e . g . t h e n o r t h w i n d , t h e l a c k o f p r o p e r n u t r i t i o n , o v e r - i n d u l g e n c e i n d r i n k i n g o r e a t i n g ) . S e c o n d , i s t h e r e l a t i v e “ b e l i e f ” o r “ u n b e l i e f ” i n t h e e f fi c a c y o f q u i n i n e a s a p r e v e n t i v e m e a s u r e , s u c h b e l i e f o r u n b e l i e f b e i n g b a s e d o n 2 0 7 e m p i r i c a l o b s e r v a t i o n . A t a n o t h e r p o i n t i n h i s a c c o u n t , L i v i n g s t o n e o f f e r s a n o t h e r o b s e r v a t i o n r e g a r d i n g m a l a r i a a n d i t s c a u s e s : T h i s l a k e l e t i s t e n o r t w e l v e m i l e s i n l e n g t h , a n d fi v e o r s i x b r o a d . I t i s n e a r l y s u r r o u n d e d b y a b r o a d b e l t o f p a p y r u s , s o d e n s e t h a t w e c o u l d s c a r c e l y fi n d a n o p e n i n g t o t h e s h o r e . T h e p l a n t s , t e n o r t w e l v e f e e t h i g h , g r e w s o c l o s e l y t o g e t h e r t h a t a i r w a s e x c l u d e d , a n d s o m u c h s u p p u r a t e d h y d r o g e n g a s e v o l v e d t h a t b y o n e n i g h t ’ s e x p o s u r e t h e b o t t o m o f t h e b o a t w a s b l a c k e n e d . M y r i a d s o f m o s q u i t o e s s h o w e d , a s p r o b a b l y t h e y a l w a y s d o , t h e p r e s e n c e o f m a l a r i a . W e h a s t e n e d f r o m t h i s s i c k l y s p o t , t r y i n g t o t a k e t h e a t t e n t i o n s o f t h e m o s q u i t o e s a s h i n t s t o s e e k m o r e p l e a s a n t q u a r t e r s o n t h e h e a l t h y s h o r e s o f L a k e N y a s a . 1 0 H e r e i s t h e r u d i m e n t a r y l i n k a g e b e t w e e n m o s q u i t o e s a n d m a l a r i a . A d e fi n i t i v e l i n k a g e w o u l d b e f o r t h c o m i n g , a s E u r o p e a n b i o - m e d i c i n e c o n t i n u e d t o d e v e l o p i t s o r t h o d o x i e s a n d i n s t i t u t i o n a l b a s e i n S o u t h e r n R h o d e s i a . A s a s i d e n o t e , i t i s w o r t h p o i n t i n g o u t t h a t D a v i d L i v i n g s t o n e w a s , i n m a n y w a y s , a p r o p o n e n t o f n ’ a n g a . W h i l e o t h e r e a r l y m i s s i o n a r i e s a n d t r a v e l e r s f o c u s e d o n t h e e v i l s o f s o - c a l l e d p a g a n i s m a n d w i t c h c r a f t , L i v i n g s t o n e d i d n o t v i e w t h e n ’ a n g a h e e n c o u n t e r e d a s n e c e s s a r i l y a p a r t o f t h i s a l l e g e d e v i l a n d , i n s t e a d , i n s i s t e d t h a t t h e y b e s h o w n t h e r e s p e c t w h i c h o n e p r o f e s s i o n a l w o u l d a c c o r d a n o t h e r ( V a u g h a n 1 9 9 1 2 5 7 ) . I t w a s d e s i r a b l e , h e w r o t e , t o k e e p o n g o o d t e r m s w i t h “ l o c a l m e d i c i n e m e n ” a t a l l t i m e s , a n d n o t t o “ p o a c h ” p a t i e n t s f r o m t h e m . A l l s l i g h t c a s e s s h o u l d b e r e f e r r e d t o l o c a l d o c t o r s a n d “ s e v e r e c a s e s b e f o r e b e i n g u n d e r t a k e n s h o u l d b e i n q u i r e d i n t o o f t h e d o c t o r h i m s e l f a n d n o d i s p a r a g i n g r e m a r k e v e r m a d e o n t h e p r e v i o u s t r e a t m e n t i n t h e p r e s e n c e o f t h e p a t i e n t ” ( i b i d . ) . L i v i n g s t o n e ’ s a p p a r e n t c o l l e g i a l r e s p e c t f o r A f r i c a n h e a l e r s i s n o t e w o r t h y a n d c e r t a i n l y e x c e p t i o n a l . 2 0 8 T h e d e v e l o p i n g m e d i c a l i n f r a s t r u c t u r e o f t h e c o u n t r y w a s i n t i m a t e l y t i e d t o m i s s i o n a r i e s , h o s p i t a l s b e i n g l i n k e d t o t h e m a i n m i s s i o n o f a p a r t i c u l a r a r e a , c l i n i c s b e i n g t i e d t o m i n o r m i s s i o n s t a t i o n s . M i s s i o n s p r o v i d e d o n e o r t w o c o m p l e t e l y e q u i p p e d m e d i c a l c e n t e r s a t t h e m a i n m i s s i o n s t a t i o n s w i t h q u a l i fi e d ( E u r o p e a n ) d o c t o r s a n d A f r i c a n p e r s o n n e l ; m a l e m e d i c a l a s s i s t a n t s ( u s u a l l y A f r i c a n ) a n d / o r n u n s ( a l s o r e f e r r e d t o a s “ s i s t e r s ” ) s t a f f e d r u r a l o u t p o s t s . S u c h m e d i c a l f a c i l i t i e s p r o v e d t o b e a p o w e r f u l s o c i a l i z i n g t o o l , b o t h i n p r e p a r a t i o n f o r C h r i s t i a n d o c t r i n e a s w e l l a s i n c o r p o r a t i o n i n t o t h e c a s h a n d m o r a l e c o n o m y o f t h e g r o w i n g c o l o n y . I n m a n y h o s p i t a l s , f o r e x a m p l e , r e g u l a r m o r n i n g p r a y e r s a n d s p e c i a l s e r v i c e s w e r e h e l d f o r d i s s e m i n a t i n g t h e G o s p e l . V a u g h a n ( 1 9 9 1 2 6 2 ) p o i n t s o u t , a t l e a s t w i t h m e d i c a l m i s s i o n a r i e s f r o m t h e C h u r c h M i s s i o n a r y S o c i e t y , p r a y e r s w e r e s a i d m o r n i n g a n d n i g h t i n t h e h o s p i t a l , a n d l e s s o n s g i v e n o n S u n d a y . L i t t l e o p p o r t u n i t y w a s l o s t i n a r r a n g i n g p a t i e n t s i n s u c h a w a y a s n o n - b e l i e v e r s o f t h e G o s p e l w e r e p l a c e d n e x t t o c o n v e r t s . I n t h e m a g i c o — m e d i c a l c o n t e x t o f t h e m i s s i o n h o s p i t a l s , m i s s i o n d o c t o r s , l i k e l o c a l n ’ a n g a , w e r e t h e e m b o d i m e n t o f t h e s a c r e d a n d t h e s e c u l a r w o r l d s . T h e m i s s i o n a r y e f f o r t s o f a D r . M . H . S t e y n , c i r c a 1 9 2 4 , a t t h e D u t c h R e f o r m e d C h u r c h m i s s i o n h o s p i t a l a t M o r g e n s t e r e v e n t u a l l y r e s u l t e d i n t h e l o c a l a p p e l l a t i o n “ n g a n g a h u r u y e n y i k a ” ( t h e g r e a t ‘ d i v i n e r ’ o f t h e c o u n t r y ) . 1 1 S u c h a p p e l l a t i o n s w e r e n o t s u r p r i s i n g g i v e n t h e b l u r r i n g o f c u r a t i v e p r a c t i c e a n d s a c r e d h e a l i n g b e t w e e n m e d i c a l m i s s i o n a r i e s a n d t r a d i t i o n a l h e a l e r s . G e l f a n d ( 1 9 8 8 : 7 3 ) , f o r e x a m p l e , n o t e s t h a t “ A f r i c a n s r e g a r d e d t h e m i s s i o n a r y a s a s p i r i t u a l p e r s o n c o m p a r a b l e w i t h h i s o w n n ’ a n g a a n d s o b e l i e v e d t h a t h e h a d t h e s a m e p o w e r s o f h e a l i n g . T h e o n l y d i f f e r e n c e h e c o u l d s e e w a s t h a t t h e w h i t e m a n k n e w a d i f f e r e n t s e t o f m e d i c i n e s , s o h e w a s a n x i o u s t o t r y t h e n e w r e m e d i e s . ” F o r s o m e A f r i c a n s , e s p e c i a l l y i n 2 0 9 t h e e a r l y d a y s o f m i s s i o n a r y m e d i c i n e , t h e a p p a r e n t e n t h u s i a s m t h e y h a d f o r m i s s i o n a r y m e d i c s a n d m e d i c i n e s i s i n d i s t i n g u i s h a b l e f r o m t h e i r f a i t h i n o t h e r m a g i c a l d e v i c e s . A s V a u g h n ( 1 9 9 1 : 6 0 ) p o i n t s o u t , a b e l i e f i n t h e s c i e n t i fi c a n d t h e s u p e r n a t u r a l w e r e p a r t a n d p a r c e l o f m a n y A f r i c a n c o m m u n i t i e s , a s t h e i r o w n m e d i c a l s y s t e m s c o n t a i n e d b o t h t h e h e r b a l i s t a n d t h e s p i r i t m e d i u m . B u t , a t l e a s t e a r l y o n , p a t i e n t s w e r e m o r e i n t e r e s t e d i n t h e i m m e d i a t e b e n e fi t s o f m i s s i o n m e d i c i n e , r a t h e r t h e n t h e t h e o l o g i c a l t h e o r i e s o f h e a l i n g w h i c h w e n t w i t h t h e m . T h e c o n n e c t i o n A f r i c a n s m a d e b e t w e e n s c i e n c e a n d t h e s u p e r n a t u r a l w a s , o f c o u r s e , n o t l o s t o n m e d i c a l m i s s i o n a r i e s . S o m e s c h o l a r s s p e c u l a t e t h a t m i s s i o n a r i e s s o m e t i m e s u n c o n s c i o u s l y e x p r o p r i a t e d t h e h a b i t s a n d c u s t o m s o f t r a d i t i o n a l h e a l e r s a s a m e a n s t o f u r t h e r t h e i r e v a n g e l i z a t i o n . K i b o n g i ( 1 9 6 9 : 5 2 - 5 3 ) , f o r e x a m p l e , n o t e s : F o r g o o d o r i l l , C h r i s t i a n i t y h a s n o t a l w a y s e s c a p e d t h e h e r i t a g e o f t h e n g a n g a . T h e C h r i s t i a n m i s s i o n a r y d r e w p a r t o f h i s a u t h o r i t y , w i t h o u t k n o w i n g i t , f r o m t h e p s y c h o l o g i c a l s t a t e w h i c h t h e n g a n g a h a d c r e a t e d . T h e m i s s i o n a r y w a s c a l l e d n g a n g a N z a m b i [ G o d ’ s p r i e s t ] , a s d i s t i n c t f r o m n g a n g a n u n k i s i [ t h e f e t i s h p r i e s t ] . I t g o e s w i t h o u t s a y i n g t h a t t h e m i s s i o n a r y b e n e fi t e d f r o m t h e r e s p e c t w h i c h w a s f o r m e r l y d u e t o t h e n g a n g a v a n k i s i . . . T h e C o n g o l e s e p r i e s t o r m i n i s t e r i s a l s o c a l l e d n g a n g a N z a m b i . H e p r o fi t s f r o m t h e s i t u a t i o n c r e a t e d b y n g a n g a a n d t h e m i s s i o n a r y . N g a n g a h a s n o t o n l y a s s u r e d t o s o m e e x t e n t t h e s o c i a l s t a t u s o f t h e C h u r c h w o r k e r s ; h e h a s a l s o l e f t t h e m t h e l e g a c y o f r e l i g i o u s a n d c o n c e p t u a l m o r a l t o o l s ; i t i s u n d o u b t e d l y n g a n g a w h o c r e a t e d w o r d s s u c h a s N z a m b i [ G o d ] , m u n u k a [ t o d e fi l e o n e s e l f ; h e n c e m a s u m u , s i n ] . . . N g a n g a ’ s w o r k p a r t l y e n a b l e d t h e B i b l e t o b e t r a n s l a t e d i n t o C o n g o l e s e l a n g u a g e s . T h e C h r i s t i a n p r e a c h e r c o n s c i o u s l y o r u n c o n s c i o u s l y u s e s p a r t o f t h e v o c a b u l a r y l e f t b y n g a n g a . T h i s i s w h e r e C o n g o l e s e p r i e s t h o o d c o n f r o n t s b i b l i c a l r e v e l a t i o n . T h i s “ l e g a c y o f r e l i g i o u s a n d c o n c e p t u a l m o r a l t o o l s ” l e f t b y n ’ a n g a i n t h e c u r r e n t D e m o c r a t i c R e p u b l i c o f C o n g o i s t h e v e r y s t u f f m i s s i o n a r i e s u s e d t o t r a n s l a t e C h r i s t i a n B i b l e s i n t o l o c a l l a n g u a g e s . T h e a v a i l a b i l i t y o f t h e B i b l e i n l o c a l l a n g u a g e s w a s t h o u g h t t o h a s t e n c o n v e r s i o n . A s I h a v e a r g u e d e l s e w h e r e , h o w e v e r : “ T r a n s l a t i o n w a s m u c h m o r e t h a n t h e s i m p l e e x c h a n g e o f E n g l i s h w o r d s i n t o l o c a l w o r d s ; i t w a s t h e i n s e m i n a t i o n o f a p a r t i c u l a r A m e r i c a n [ a n d E u r o p e a n ] w o r l d v i e w . . . i n t o a p a r t i c u l a r A f r i c a n w o r l d v i e w . . . ” ( 2 0 0 0 : 1 1 ) . S u c h i n s e m i n a t i o n w a s o f c o u r s e n o t c o m p l e t e . I n d e e d , K u b o n g i ’ s a b o v e i n s i g h t s h e d s l i g h t o n t h e a f f e c t l o c a l l a n g u a g e s a n d w o r l d v i e w s h a d , a n d h a v e , o n A m e r i c a n - a n d E u r o p e a n - b a s e d C h r i s t i a n i t y . “ A s a p r o c e s s , t r a n s l a t i o n c a n n o t b e r e d u c e d t o a s i m p l e s t a t i s t i c a l w o r d - t o - w o r d r a t i o , a w o r d i n o n e l a n g u a g e e q u a l i n g a w o r d i n a n o t h e r , f o r l a n g u a g e i s m o r e t h a n t h e s u m o f i t s w o r d s . L a n g u a g e s c o n t a i n t h e i r o w n p a r t i c u l a r i n t e r n a l l o g i c , s y n t a x , g r a m m a r s a n d m o d e s o f s y m b o l i c o r d e r i n g t h a t d e f y d i r e c t t r a n s l a t i o n ” ( i b i d . : 1 1 ) . I n f a c t , t h e a b i l i t y o f l o c a l r e l i g i o n t o i n f u s e i t s e l f i n t o C h r i s t i a n i t y a n d , i n a s e n s e , r e p l i c a t e , w a s a c o n s t a n t s o u r c e o f a n x i e t y f o r m a n y m i s s i o n a r i e s . T h e p o s s i b i l i t y o f c o n v e r t s l a p s i n g b a c k i n t o a b e l i e f i n t r a d i t i o n a l m e d i c i n e w a s a c o n s t a n t s o u r c e o f f r u s t r a t i o n t o s o m e m i s s i o n a r i e s . S u c h f r u s t r a t i o n a n d d i s a p p o i n t m e n t i s a p p a r e n t i n n a r r a t i v e s c o l l e c t e d b y D e n y s S h r o p s h i r e i n t h e 1 9 3 0 5 . O n e n a r r a t i v e i n c l u d e s a l e t t e r w r i t t e n b y o n e F r C a l l a w a y i n 1 9 3 5 : I t m a y b e g o o d t o b e g i n b y t e l l i n g y o u o f t h e t w o r e c e n t h a p p e n i n g s t h a t h a v e c o m e u p o n u s w i t h q u i t e a s h o c k a n d f o r c e d u s t o r e a l i z e , n o t o n l y t h e t r e m e n d o u s h o l d t h a t w i t c h c r a f t s t i l l r e t a i n s , b u t a l s o t h a t i t h a s b e g u n t o t a k e w e a p o n s f r o m t h e C h r i s t i a n a r m o u r y a n d t o u s e t h e m w i t h c o n s i d e r a b l e e f f e c t . A l t h o u g h t h e r e i s m u s h e f f o r t t o c o n c e a l t h e f a c t , e v e r y e x p e r i e n c e d m i s s i o n a r y i n t h e s e p a r t s k n o w s h o w t e n a c i o u s l y t h e o l d b e l i e f s i n s o r c e r y c l i n g t o t h e m i n d s o f o u r C h r i s t i a n p e o p l e , a n d h o w g r e a t i s t h e t e m p t a t i o n i n t i m e s o f s i c k n e s s t o b e l i e v e t h a t t h e y a r e t h e v i c t i m s o f s o r c e r y , a n d t h a t o n l y t h e w i t c h - d o c t o r , s o c a l l e d , c a n p r o t e c t t h e m . W h a t i s n e w t o s o m e o f u s i s t h a t s o m e o f o u r C h r i s t i a n s 2 1 1 t h e m s e l v e s a r e b e i n g c a p t u r e d b y w i t c h - d o c t o r s , t o b e t h e m s e l v e s t r a i n e d f o r t h e p r o f e s s i o n . I n s u c h a c a s e i t i s n o t D a v i d w h o s l a y s G o l i a t h a n d w i e l d s h i s s w o r d , b u t G o l i a t h w h o s l a y s D a v i d a n d a d d s h i s s l i n g a n d s t o n e s t o h i s w e a p o n s o f o f f e n c e ( T h e C o w l e y E v a n g e l i s t , 1 9 3 5 , p . 3 6 , q u o t e d i n S h r o p s h i r e , 1 9 3 8 , p . 4 0 7 ) H e r e t h e c o n fl a t i o n o f ‘ w i t c h c r a f t ’ a n d t r a d i t i o n a l m e d i c i n e i s a p p a r e n t a n d n e a t l y e n c a p s u l a t e d i n t h e c a t c h - a l l t e r m ‘ w i t c h - d o c t o r . ’ T h e a b o v e l a m e n t p e r t a i n s t o a y o u n g ( A f r i c a n ) g i r l a n d b o y w h o e x e m p l i fi e d C h r i s t i a n i d e a l s , r e a l s u c c e s s s t o r i e s . A f t e r a l o n g i l l n e s s , h o w e v e r , t h e g i r l l e f t t h e C h r i s t i a n c o n fi n e s o f h e r m i s s i o n s c h o o l a n d c o n s u l t e d a n ’ a n g a . 1 2 E f f o r t s w e r e m a d e b y l o c a l C h r i s t i a n p r i e s t s t o b r i n g h e r b a c k t o t h e m i s s i o n s c h o o l , b u t t h e g i r l r e s i s t e d . A d d i n g i n s u l t t o i n j u r y , t h e f e m a l e n ’ a n g a w i t h w h o m t h e g i r l c o n s u l t e d w a s h e r s e l f a l a p s e d C h r i s t i a n . L i k e w i s e , t h e b o y , J u l i u s , a f t e r v i s i t i n g r e l a t i v e s f o r a c o u p l e o f w e e k s , d i d n o t r e t u r n t o t h e m i s s i o n s c h o o l : T h e f o r t n i g h t e x p i r e d b u t n o J u l i u s a r r i v e d . . . A t t h e e n d o f t h e t h i r d w e e k a p a r c e l a r r i v e d f o r B r o t h e r G o r d o n c o n t a i n i n g s o m e o f B r o t h e r J u l i u s ’ ‘ c l o t h i n g ’ a n d h i s c r u c i fi x . . . A d a y o r t w o l a t e r t h e r e s t o f h i s ‘ c l o t h i n g ’ a r r i v e d . . . 1 w r o t e f u l l y t o a n A f r i c a n ( C h r i s t i a n ) p r i e s t w h o m i n i s t e r s i n t h a t n e i g h b o r h o o d a n d b e g g e d h i m t o fi n d o u t a l l h e c o u l d . O n t h e v e r y n e x t d a y a l e t t e r c a m e f o r B r o t h e r A m b r o s e f r o m J u l i u s t o s a y t h a t h e h a d b e e n i l l a n d t h a t ‘ t h e y ’ ( p r e s u m a b l y r e l a t i v e s ) h a d g o n e t o t h e ‘ d o c t o r s ’ . . . W e t h e n d e c i d e d t o s e n d B r o t h e r A m b r o s e , t o g e t h e r w i t h o n e o f o u r m o s t r e l i a b l e p r e a c h e r s , t o t r y a t l e a s t t o o p e n J u l i u s ’ e y e s t o t h e d a n g e r o f h i s a c t i o n t o h i s o w n s o u l . T h e y r e t u r n e d a f t e r a w e e k , h a v i n g f a i l e d t o s e e h i m . H e w a s , t h e y w e r e t o l d , a b o u t t h e c o u n t r y w i t h h i s g q i r a ( w i t c h d o c t o r ) ( q u o t e d i n S h r o p s h i r e , 1 9 3 8 , p . 4 0 7 ) . A s w i t h t h e g i r l , J u l i u s c o n s u l t e d n ’ a n g a a f t e r s u f f e r i n g f r o m a l o n g i l l n e s s . A c t i n g a s t h e r a p y m a n a g e r s , h i s f a m i l y d e t e r m i n e d t h a t h e s h o u l d c o n s u l t a n ’ a n g a r e g a r d i n g t h e n a t u r e o f h i s a f f l i c t i o n . N o d o u b t , t h e n ’ a n g a d e t e r m i n e d t h a t a h e a l i n g . s p i r i t w a s a t t e m p t i n g t o m a n i f e s t i t s e l f i n J u l i u s ; t h a t i s , h e w a s ‘ c h o s e n ’ b y t h e s p i r i t t o 2 1 2 b e c o m e a h e a l e r . G i v e n t h e p r o p e n s i t y o f A f r i c a n s t o r e v e r t t o , o r b e “ c a p t u r e d ” b y , s u c h b e l i e f s , a t l e a s t i n t h e m i n d s o f m i s s i o n a r i e s , C h r i s t i a n e d u c a t i o n w a s s e e n a s a c e n t r a l t o o l i n e l i m i n a t i n g s u c h b e l i e f s a n d p r a c t i c e s . A t t h e c e n t e r o f t h i s b e l i e f s y s t e m , s t o o d t h e n ’ a n g a - - u s u a l l y r e f e r r e d t o a t t h e t i m e s i m p l y a s “ w i t c h d o c t o r . ” I n 1 9 2 5 , f o r e x a m p l e , F r B u r b r i d g e r e c o m m e n d e d : I s t h e p o w e r o f t h e w i t c h d o c t o r w a n i n g ? . . . H i s s p i r i t u a l p o w e r i s a s a c t i v e a s e v e r a m o n g s t t h e g r e a t m a s s o f t h e p e o p l e . T o w h a t e x t e n t t h e a t r o c i o u s c u s t o m s f o r w h i c h i t s t a n d s h a v e i n f a c t b e e n s u p p r e s s e d i t w o u l d b e r a s h t o j u d g e . T h i s m u c h i s c e r t a i n : i t s s i n i s t e r s h a d o w w i l l r e s t i n s u n n y R h o d e s i a f o r m a n y a y e a r t o c o m e a n d c a n o n l y b e c h a s e d a w a y b y r e l i g i o u s e d u c a t i o n . T h e g r e a t e s t i m p o r t a n c e t h e r e f o r e m u s t b e a t t a c h e d t o r e l i g i o u s t e a c h i n g a n d m o r a l i n s t r u c t i o n ( B u r b r i d g e , 1 9 2 5 , p . 3 1 ) . T h e a b o v e q u o t a t i o n n i c e l y s u m m a r i z e s a p o p u l a r w a y o f s e e i n g , u n d e r s t a n d i n g , a n d t a l k i n g a b o u t A f r i c a n h e a l e r s . T h e s e c o n c e p t u a l p r a c t i c e s o f k n o w l e d g e - - t h a t i s t h e u n d e r s t a n d i n g t h a t h e a l e r s w e r e “ s i n i s t e r ” a n d “ a t r o c i o u s ” - - w e r e l i n k e d t o t h e m a t e r i a l p r a c t i c e s o f c o n t r o l i n a n u m b e r o f w a y s , a n i m p o r t a n t o n e b e i n g r e l i g i o u s e d u c a t i o n . I n o t h e r w o r d s , t h e q u e s t i o n o f w h e t h e r t o c o n s u l t w i t h n ’ a n g a w a s n o t o n l y a m e d i c a l q u e s t i o n ; i t w a s a q u e s t i o n o f g o o d v e r s u s e v i l ( c f . R a n g e r 1 9 7 8 ) . M e d i c a l m i s s i o n a r i e s s a w t h e m s e l v e s a s f o l l o w i n g i n t h e s t e p s o f C h r i s t t h e H e a l e r . A s a r e s u l t , m a n y s a w A f r i c a n c h o i c e s o f t h e r a p y a s c h o i c e s o f t h e o l o g y ( F e i e r r n a n a n d J a n z e n 1 9 9 2 ) . I n t h i s s e n s e , r e l i g i o u s t e a c h i n g a n d m o r a l i n s t r u c t i o n p r o v i d e d t h e m o d e l f o r c o n v e r s i o n ; c o n v e r s i o n , t h e m o d e l f o r s c h o o l i n g . A s C o m a r o f f a n d C o m a r o f f p o i n t o u t ( 1 9 9 0 : 2 3 3 ) : “ E a c h a i m e d a t t h e s y s t e m a t i c , m o r a l r e c o n s t r u c t i o n o f t h e p e r s o n i n a w o r l d i n w h i c h i n d i v i d u a l s w e r e i n c r e a s i n g l y v i e w e d a s c a p a b l e o f b e i n g f o r m e d a n d r e f o r m e d 2 1 3 b y s o c i a l i n t e r a c t i o n s . ” O r , a s R a n g e r p o i n t s o u t ( 1 9 9 2 2 2 5 9 ) , o n e c l a i m o f m i s s i o n a r y m e d i c i n e w a s t h a t t h e “ h o s p i t a l i n s t i l l e d t i m e s e n s e , w o r k d i s c i p l i n e , s o b r i e t y - - t h o s e i n v a l u a b l e p r e c o n d i t i o n s o f r a t i o n a l t h o u g h t a n d a c t i o n . ” M i s s i o n a r y h o s p i t a l s a n d c l i n i c s w e r e m u c h m o r e t h a n s i m p l y h e a l i n g i n s t i t u t i o n s : t h e y w e r e a f e w o f t h e m a n y s i t e s a v a i l a b l e f o r E u r o p e a n s o c i a l e n g i n e e r i n g . S u c h e n g i n e e r i n g p r o j e c t s w e r e b a s e d o n s m a l l , a l m o s t u n n o t i c e a b l e g e s t u r e s : i n t h e r u l e s o f h y g i e n e d e p l o y e d a t c l i n i c s a n d h o s p i t a l s , i n t h e p o l i c i n g o f d o m e s t i c s p a c e u n d e r r e g i m e s o f p u b l i c h e a l t h , i n t h e r e q u i r e d C h r i s t i a n r i t u a l s f o r p a t i e n t s a t t e n d i n g c l i n i c s a n d h o s p i t a l s ( c f . C o m a r o f f a n d C o m a r o f f 1 9 9 7 ; M a c L e o d 1 9 8 8 ; B u r k e 1 9 9 6 ; T h o m a s 1 9 9 0 ) . A n d a s t h e a b o v e q u o t a t i o n f r o m B u r b r i d g e i n t i m a t e s , t h e r e w a s n o g r e a t e r t h r e a t t o t h i s u n d e r l y i n g m o r a l o r d e r t h a n t h e p e r s o n o f t h e “ w i t c h d o c t o r , ” w h o s e s h a d o w o f e v i l t h r e a t e n e d t h e v e r y l i g h t o f C h r i s t i a n o r d e r , m o r a l i t y , a n d m o d e r n i t y . T h i s p o i n t w a s e c h o e d b y S h r o p s h i r e : N o t u n t i l a t r u l y C h r i s t i a n a n d s c i e n t i fi c e d u c a t i o n h a s c o r r e c t e d t h e b a l a n c e o f t h e p r e s e n t N a t i v e p s y c h o l o g i c a l c o m p l e x , a n d e n a b l e d t h e A f r i c a n s t o m e e t t h e i r p h o b i a s w i t h a c r i t i c a l m i n d , g i v i n g t h e m c o n fi d e n c e i n t h e m s e l v e s a n d a b i l i t y t o c o n t r o l t h e i r o w n e n v i r o n m e n t , w i l l t h e y c o m e t o s e e t h a t t h e w o n d e r s o f m a g i c a n d s o r c e r y a r e n o t s o m a r v e l l o u s a s t h e w o n d e r s o f a t r u l y a n d p r o p o r t i o n a t e l y d e v e l o p e d p e r s o n a l i t y , t h e m o r e e s p e c i a l l y i f t h a t p e r s o n a l i t y a t t h e s a m e t i m e m a i n t a i n s t h e t r u e ‘ a b a n d o n ’ o f t h e f u l l e s t C h r i s t i a n l i f e ( 1 9 3 8 , p . 4 2 2 ) . C o n v e r s i o n a n d s c h o o l i n g a s i n s e p a r a b l e p r o c e s s e s w e r e t h u s a n e f f o r t t o r e f o r m t h e A f r i c a n w o r l d v i e w , p a r t i c u l a r l y a s i t r e l a t e d t o t h e p e r c e i v e d p o w e r a n d c e n t r a l i t y o f t h e n ’ a n g a . F o r m i s s i o n a r i e s s u c h a s S c h r o p s h i r e a n d B u r b r i d g e , n ’ a n g a w e r e a p a r t i c u l a r f o c u s o f c o n c e r n a n d b o t h m i s s i o n a r i e s c o d i fi e d t h e i r t h i n k i n g o n t h e d a n g e r s o f n ’ a n g a t h r o u g h a s e r i e s o f p u b l i s h e d a r t i c l e s . F o r b o t h m i s s i o n a r i e s , e d u c a t i o n w a s s e e n a s a k e y 2 1 4 t o o l i n e l i m i n a t i n g A f r i c a n p e o p l e s ’ d e p e n d e n c e o n , a n d b e l i e f i n , n ’ a n g a . B u r b r i d g e ( 1 9 3 0 : 8 5 ) , f o r e x a m p l e , w r o t e : “ N o w , a d m i t t e d t h a t t h e b e s t m i n i s t e r t o m i n d s t h u s d i s e a s e d i s a c o u r s e o f m e d i c a l s t u d y i n t h e s c h o o l a b o v e r e f e r r e d t o , t h e m a s s o f p e o p l e a m o n g w h o m i t s s t u d e n t s a r e t o fi n d t h e i r p a t i e n t s w o u l d r e m a i n s t i l l s t u p i d i n t h e o l d i d e a s . . . I n l i k e m a n n e r , n o N a t i v e p a t i e n t w i l l c a l l s c i e n c e t o h i s a i d u n t i l a l i g h t d a w n s o n h i s m i n d b y w h i c h h e w i l l s e e t h a t t h e w i t c h d o c t o r i s a n u n w h o l e s o m e c h a r l a t a n , a n d t h a t f r o m t h e c r o w n o f h i s h e a d t o t h e s o l e o f h i s f o o t t h e r e i s n o s o u n d n e s s i n h i m . F o r t h i s i t i s e s s e n t i a l t h a t t h e w h o l e s p i r i t s y s t e m b e t h r o w n o u t t h e d o o r s . ” T h e t r o p e s d e p l o y e d b y B u r b r i d g e a r e , b y n o w , c o m m o n : e d u c a t i o n v e r s u s s t u p i d i t y ; t h e l i g h t o f m i s s i o n a r y e d u c a t i o n v e r s u s t h e d a r k n e s s o f A f r i c a n v e r n a c u l a r s y s t e m s o f t h o u g h t a n d p r a c t i c e ; t h e u n w h o l e s o m e t r i c k e r y o f t h e n ’ a n g a v e r s u s t h e w h o l e s o m e h o n e s t y o f m i s s i o n a r y m e d i c i n e . T h e s e r e c u r r i n g a n d d u r a b l e d u a l i s m s i n s c r i b e d A f r i c a n t h e r a p e u t i c p r a c t i c e a s a r e p o s i t o r y o f d i s e a s e , b a c k w a r d n e s s , a n d i m m o r a l i n i n t h e m i n d s o f E u r o p e a n a n d A m e r i c a n m i s s i o n a r i e s a l i k e . S u c h o b s t a c l e s c o u l d o n l y b e o v e r c o m e t h r o u g h t h e a g g r e s s i v e a n d s u s t a i n e d r e f o r m a t i o n o f t h e A f r i c a n f r o m t h e i n s i d e o u t . I n t h e i r o v e r t f o r m s , t h e s e e f f o r t s a t r e f o r m a t i o n c o m p r i s e d s e r m o n s , l e s s o n s , a n d a t t i m e s , o u t r i g h t i n t i m i d a t i o n . S u c h t e a c h i n g w a s d e s i g n e d t o b r i n g a b o u t c o n v e r s i o n t o , a n d a c c e p t a n c e o f , a m o r a l , c i v i l i z i n g o r d e r t h r o u g h e x p o s u r e t o a C h r i s t i a n s a c r e d n a r r a t i v e . I n t h e i r c o v e r t f o r m s , s u c h m i s s i o n a r y i n s t r u c t i o n w a s m e a n t t o r e f o r m - - f r o m t h e i n s i d e o u t - - t h e A f r i c a n s p i r i t , m i n d , a n d b o d y t h r o u g h e n g a g e m e n t “ . . . i n a n a r g u m e n t w h o s e t e r m s t h e y r e g u l a t e d , a n d w h o s e s t r u c t u r e b o r e t h e h e g e m o n i c f o r m s , t h e t a k e n - f o r - g r a n t e d t r o p e s , o f t h e c o l o n i z i n g c u l t u r e ” ( C o m a r o f f a n d C o m a r o f f 1 9 9 0 : 1 9 9 ) . T h e i m p e r i a l i s t i c n a t u r e o f m i s s i o n a r y m e d i c i n e i s h i n t e d a t b y a n u m b e r o f e a r l y m i s s i o n a r i e s . B i s h o p S m y t h i e s o f Z a n z i b a r , f o r e x a m p l e , d e fi n e d a m e d i c a l m i s s i o n a r y a s “ a d o c t o r w h o u s e s a l l h i s m e d i c a l k n o w l e d g e f o r a m i s s i o n a r y e n d , w h o s e a i m i t i s t o u s e t h e g r e a t i n fl u e n c e t o w h i c h h i s p r o f e s s i o n s g i v e s h i m t o d r a w h i s p a t i e n t s t o t h e l o v e o f G o d ” ( R a n g e r 1 9 9 2 2 2 5 8 ) . T h e t r o p e s u t i l i z e d b y s o m e m i s s i o n a r i e s i n t h e i r e n c o u n t e r w i t h “ t r a d i t i o n a l ” m e d i c i n e w e r e t h o s e o f “ b a t t l e ” w i t h A f r i c a n s u p e r s t i t i o n . M a n y o f t h e s e t r o p e s h a d p r a c t i c a l c o n s e q u e n c e s a s m i s s i o n a r i e s u t i l i z e d t h e i r m e d i c a l k n o w l e d g e , a t t i m e s , a s a v e r i t a b l e w e a p o n . A m i s s i o n a r y n u r s e i n T a n z a n i a , f o r e x a m p l e , a f t e r b e g i n n i n g a s u c c e s s f u l t r e a t m e n t o f a c h i l d ’ s s k i n d i s e a s e , w a s t a k e n a b a c k w h e n s h e f o u n d t h e c h i l d ’ s m o t h e r h a d a l s o t a k e n i t f o r t r e a t m e n t t o a t r a d i t i o n a l m e d i c a l p r a c t i t i o n e r : I d o c t o r e d i t a n d t h e p l a c e s w e r e h e a l i n g b e a u t i f u l l y w h e n I f o u n d t h a t t h e c h i l d w a s w e a r i n g c h a r m s . I t o l d ( t h e m o t h e r ) t h a t I c o u l d d o n o m o r e f o r i t t i l l t h e y w e r e r e m o v e d . B u t i t w a s n o u s e ; s h e r e f u s e d t o t a k e t h e m o f f , s o I p u t t h e o i n t m e n t a w a y . . . E i g h t m o n t h s o r s o h a v e p a s s e d s i n c e t h e n , d u r i n g w h i c h t i m e t h e c h i l d h a s w o r n t h e c h a r m s a n d h a s b e e n g e t t i n g v e r y m u c h w o r s e . O v e r a n d o v e r a g a i n t h e m o t h e r h a s b e g g e d m e t o c u r e i t . . . I t h a s b e e n v e r y h a r d t o s e e t h e p o o r l i t t l e t h i n g g r o w i n g w o r s e a n d t o h e a r i t s p i e r c i n g s c r e a m s w h e n t h e y p u t o n n a t i v e m e d i c i n e , a n d y e t d o n o t h i n g t o r e l i e v e i t . N o w , I a m o n l y t o o t h a n k f u l I d i d n o t y i e l d . . . I t o l d h e r o n c e m o r e t h a t I c o u l d d o n o t h i n g t i l l s h e g a v e u p t h e m e d i c i n e o f t h e d e v i l . G r e a t l y t o m y s u r p r i s e s h e c r i e d , “ G i v e m e a k n i f e ” a n d i m m e d i a t e l y c u t t i n g o f f t h e c h a r m s f r o m h e r c h i l d ’ s n e c k g a v e t h e m t o m e . I j o y f u l l y w e n t i n a n d p r e p a r e d t h e o i n t m e n t . Y o u w i l l b e g l a d t o h e a r t h a t t h e h e a l i n g h a s b e e n v e r y r a p i d ( q u o t e d i n R a n g e r 1 9 9 2 : 2 5 8 ) . P e r h a p s t h e f a c t t h a t s i s t e r W i l l i a m s w o u l d d e n y c a r e t o a s u f f e r i n g c h i l d f o r s o l o n g w a s t e s t a m e n t t o h e r g r e a t f a i t h , c o n v i c t i o n , a n d c o m p a s s i o n . P e r h a p s n o t . T h e a b o v e q u o t a t i o n s i l l u s t r a t e t h e u n d e r l y i n g m o d e l s s o m e m i s s i o n a r i e s u t i l i z e d i n t h e i r d e a l i n g s w i t h A f r i c a n p o p u l a t i o n s . I n t h i s i n s t a n c e , t h e s e a r e s o c i a l p a t h o l o g i c a l m o d e l s ; t h a t i s , t h e v i e w t h a t d i s e a s e - — o f t h e m i n d , b o d y , a n d s p i r i t - - c o u l d o n l y b e c o n q u e r e d t h r o u g h t h e a d v a n c e m e n t o f C h r i s t i a n m o r a l i t y a n d a s a n i t i z e d m o d e r n i t y ( V a u g h a n 1 9 9 1 ) . A s s u c h , n ’ a n g a s e r v e d a s t h e c o u n t e r p o i n t t o t h e s e w o r t h y s t a t e s o f b e i n g : t h e y w e r e i m m o r a l , p a t h o l o g i c a l , a n d b a c k w a r d s . S u c h a v i e w p o i n t i s f u r t h e r i l l u s t r a t e d b y a m i s s i o n d o c t o r ’ s e n t r i e s i n t h e j o u r n a l , C e n t r a l A f r i c a , i n 1 9 4 2 , a f t e r h i s e n c o u n t e r w i t h a “ w i t c h d o c t o r ” : I a s k e d h i m i f h e h a d a n y m e d i c i n e t h a t w o u l d m a k e a m a n l i v e f o r e v e r . H e f u m b l e d i n h i s b a s k e t , d r e w o u t o n e o f t h e b u n d l e s a n d u n d i d i t w i t h g r e a t d e l i b e r a t i o n . I n s i d e h e s h o w e d m e s o m e e a r t h , s c r a p e d f r o m t h e s u r f a c e o f a c l i f f o n a r i v e r b a n k , a n d t o l d m e t h a t i s s h o u l d b e m i x e d w i t h c a s t o r o i l a n d u s e d f o r a n o i n t i n g t h e b o d y , s o t h a t t h e b o d y m a y p r o s p e r . ‘ B u t e v e n s o ’ , h e a d d e d p a t h e t i c a l l y , ‘ w e s t i l l d i e . ’ I t o l d h i m t h a t W E H A V E t h e M e d i c i n e o f i m m o r t a l i t y a n d w h e r e a n d w h a t i t i s . I t o l d h i m t h a t i t w a s t o b e h a d i n C h u r c h , b u t o f c o u r s e h e d i d n o t k n o w w h a t I m e a n t . S t i l l , I d o n ’ t t h i n k i t w o u l d b e v e r y d i f fi c u l t t o t e a c h h i m . P e r h a p s I m i g h t b e g i n b y p o i n t i n g o u t g e n t l y t h e i n e f fi c a c y o f h i s o w n m e d i c i n e s . . . l A s V a u g h a n ( i b i d . ) p o i n t s o u t , t h o u g h a f a r c r y f r o m t h e r e s p e c t f o r l o c a l “ p r o f e s s i o n a l s ” a d v o c a t e d b y L i v i n g s t o n e , t h e a b o v e e n t r y i s p e r h a p s m o r e r e p r e s e n t a t i v e o f m e d i c a l m i s s i o n a r i e s ’ a t t i t u d e s t o w a r d A f r i c a n t h e r a p e u t i c s y s t e m s . T h e s i t e , p a r e x c e l l e n c e , o f s u c h e n c o u n t e r s w a s u s u a l l y a m i s s i o n - r u n c l i n i c o r d i s p e n s a r y : “ W h a t a r e t h e c u r i o u s b i t s o f w o o d h a n g i n g o n t h a t b a b y ’ s h a i r , o r t h o s e d i r t y p o c k e t s o n t h a t w o m a n ’ s n e c k . . . t h e y a r e h e a t h e n c h a r m s , w a r n t o k e e p o f f t h e v a r i o u s d i s e a s e s . . . ” I n t h e f a c e o f A f r i c a n w i t c h c r a f t a n d s u p e r s t i t i o n , t h e c l i n i c e m b o d i e d C h r i s t i a n m o r a l i t y , 2 1 7 d o m e s t i c i t y , a n d o r d e r - - a s i t e f o r t h e r e f o r m a t i o n o f t h e s i c k l y A f r i c a n b o d y , m i n d , a n d s p i r i t . T h e q u e s t i o n r e m a i n s h o w m u c h r e a l p o w e r m i s s i o n a r i e s h a d i n e n f o r c i n g s u c h p r o g r a m s , p a r t i c u l a r l y f o r t h o s e A f r i c a n s n o t l i v i n g i n t h e v i c i n i t y o f m i s s i o n s . F o r A f r i c a n s i n h a b i t i n g m i s s i o n l a n d s , h o w e v e r , t h e s i t u a t i o n w a s m u c h d i f f e r e n t . L i k e o t h e r m i s s i o n a r y g r o u p s t h a t h a d b e e n g r a n t e d h u g e t r a c t s o f l a n d b y R h o d e s , t h e D u t c h R e f o r m e d C h u r c h ( D R C ) , f o r e x a m p l e , w i e l d e d a g r e a t d e a l o f c o n t r o l o v e r l o c a l p e o p l e s l i v i n g o n t h e s e l a n d s , e f f e c t i v e l y s u b v e r t i n g t h e h i s t o r i c a u t h o r i t y o f c h i e f s . A t t h e i r d i s c r e t i o n , m i s s i o n a r i e s c o u l d e f f e c t i v e l y e j e c t i n d i v i d u a l s o r v i l l a g e s b a s e d o n “ b a d c o n d u c t , p e r s i s t e n t p o o r c u l t i v a t i o n o f t h e l a n d , o r t h e r e f u s a l t o e d u c a t e t h e i r c h i l d r e n ” ( D a n e e l 1 9 7 1 2 2 0 7 ) . W h i l e n e v e r f o r c e d t o a t t e n d c h u r c h s e r v i c e s , l o c a l p e o p l e s w e r e , n o n e t h e l e s s , s u b j e c t e d t o “ W e s t e m i z e d C h r i s t i a n i d e a l s o f o r d e r l y b e h a v i o r ” ( i b i d . ) . . I n t h e d e v e l o p i n g m i s s i o n e c o n o m y , l o c a l p e o p l e s s o o n c a m e t o r e a l i z e t h a t t h e i r m a t e r i a l i n t e r e s t s w o u l d b e b e s t s e r v e d t h r o u g h s t r a t e g i c r e l a t i o n s h i p s w i t h t h e D R C a n d i t s m i s s i o n a r i e s . I n i t i a l l y , o f c o u r s e , m a n y A f r i c a n p e o p l e d i d n o t s e e t h e i r m a t e r i a l i n t e r e s t s b e s t b e i n g s e r v e d i n t h i s w a y . A s t h e f o l l o w i n g s t o r y i l l u s t r a t e s , s o m e m e d i c a l m i s s i o n a r i e s w e r e a w a r e t h a t t h e i r m e d i c a l p r a c t i c e ( w h i c h , w h i l e f r e e , c a r r i e d i t s o w n c o s t s ) s t o o d i n c o m p e t i t i o n w i t h l o c a l n ’ a n g a . T h i s c o m p e t i t i o n c a n b e s e e n i n t h e c a s e o f D o c t o r a n d M r s . O w e n o f Z i m u n y a , a m i s s i o n s t a t i o n o n t h e s u m m i t o f a h i g h m o u n t a i n i n M a s h o n a l a n d , a b o u t t w e n t y - fi v e m i l e s f r o m U m t a l i . T h e S e p t e m b e r 2 5 , 1 8 9 7 e d i t i o n o f T h e L a n c e t c a r r i e d a s t o r y o f h o w o n e e a r l y m o r n i n g , t h e y f o u n d t h e m s e l v e s u n d e r a t t a c k b y “ t h e w i t c h d o c t o r s ” : 2 1 8 D r . O w e n fi r e d a t t h e m i s c r e a n t s , b u t t h e y m a d e a h a s t y r e t r e a t , a n d u n f o r t u n a t e l y e s c a p e d . T h e R e v . M r . C a u l fi e l d [ w h o h a d b e e n v i s i t i n g w h e n t h e a t t a c k o c c u r r e d ] a t t r i b u t e s t h e a t t a c k t o t h e j e a l o u s y o f t h e n a t i v e w i t c h d o c t o r s , w h o f o r m a n y g e n e r a t i o n s h a v e a t t e n d e d t h e s i c k , a n d , i t w o u l d s e e m , h a v e b e e n w e l l p a i d f o r t h e i r s e r v i c e s - - s o m e t i m e s , i t i s s a i d , t h e e q u i v a l e n t o f 4 o r fi v e p o u n d s a c a s e . T h e y f o u n d t h e i r o c c u p a t i o n g o n e a n d t h e i r r e p u t a t i o n e c l i p s e d b y t h e e n l i g h t e n e d t r e a t m e n t o f D r . O w e n , f o r w h i c h n o c h a r g e w a s m a d e . I t i s i n e v i t a b l e i n A f r i c a , a s e l s e w h e r e , t h e w i t c h d o c t o r m u s t b e s u p e r s e d e d b y t h e e d u c a t e d p h y s i c i a n , a n d w e c o n g r a t u l a t e D r . a n d M r s . O w e n o n t h e h a p p y e n d i n g o f w h a t m i g h t h a v e b e e n a s e r i o u s d i s a s t e r . W e a r e n o t e n t i r e l y w i t h o u t s y m p a t h y w i t h t h e s u p e r s e d e d l o c a l p r a c t i t i o n e r s . T h e y u p h e l d t h e d i g n i t y o f t h e a r t i n o n e r e s p e c t - - t h e y c h a r g e d f o r t h e i r s e r v i c e s , a n d i t i s o p e n t o t h e m t o s a y t h a t t h e i r s u c c e s s f u l c o m p e t i t o r o w e d h i s s u c c e s s r a t h e r t o t h e f a c t t h a t h i s a d v i c e w a s g r a t u i t o u s w h i l e t h e i r s w a s n o t . T h e m i s s i o n a r y u s e s o f m e d i c i n e a r e m o s t l e g i t i m a t e a n d b e n e fi c e n t , a n d i n t h e c a s e o f t h e p o o r t h e y m u s t b e a p p l i e d w i t h o u t m o n e y a n d w i t h o u t p r i c e , b u t t h e m o r e f r e e f r o m p a u p e r i s i n g a b u s e i t i s t h e b e t t e r . I f t h e n a t i v e s c a n p a y , a s a p p a r e n t l y w a s t h e c a s e w i t h m a n y o f t h e p e o p l e t h e r e , t h e y s h o u l d b e r e q u i r e d t o d o s o . I n i n t r o d u c i n g t h e v i r t u e s o f r e l i g i o n i n t o b a r b a r o u s c o u n t r i e s w e m u s t t r y n o t t o i n t r o d u c e i t s v i c e s . A s w i t h G e l f a n d ’ s ( 1 9 8 8 ) G o d l y M e d i c i n e i n Z i m b a b w e a n d h i s ( 1 9 5 3 ) T r o p i c a l V i c t o r y : A n A c c o u n t o f t h e I n fl u e n c e o f M e d i c i n e o n t h e H i s t o r y o f S o u t h e r n R h o d e s i a , 1 8 9 0 - 1 9 2 3 , m e n t i o n e d a b o v e , t h i s a c c o u n t o f a “ w i t c h d o c t o r ” a t t a c k u t i l i z e s t h e c o m m o n t r o p e s o f t h e d a y a n d i s a fi t t i n g fi n a l i m a g e w i t h w h i c h t o c o n c l u d e t h i s c h a p t e r . I t p a i n t s D r . a n d M r s . O w e n a s t h e s a i n t l y s a v i o r s o f l o c a l p e o p l e s : t h e y s u f f e r e d g e n t l y a t t h e i r i s o l a t e d m i s s i o n s t a t i o n ; t h e y p r o v i d e d f r e e m e d i c a l c a r e a s c o m p a r e d t o t h e “ p a u p e r i s i n g a b u s e ” o f t h e l o c a l n ’ a n g a ; a n d t h e m e d i c a l c a r e t h e y p r o v i d e d - - i t i s i m p l i e d , a t l e a s t - - w a s m o r e e f fi c a c i o u s t h e n t h a t o f t h e l o c a l n ’ a n g a w h o , a f t e r w a t c h i n g h i s b u s i n e s s b e c o m e t h r e a t e n e d , d e c i d e d t o a t t a c k t h e g o o d l y m e d i c a l m i s s i o n a r i e s . R e a d e r s o f T h e L a n c e t m u s t , n o d o u b t , h a v e b e e n i m p r e s s e d b y t h e c o n t i n u e d e f f o r t s o f t h e O w e n s g i v e n s u c h o b s t a c l e s . T h e i r a p p a r e n t l y h e r o i c e f f o r t s t a k e t h e r h e t o r i c a l f o r m o f t h e E u r o p e a n 2 1 9 m e d i c a l m i s s i o n a r y ’ s v i c t o r y o v e r A f r i c a n d i s e a s e a n d s u f f e r i n g - a f fl i c t i o n s l o c a l n ’ a n g a a r e i n t e r e s t e d i n a m e l i o r a t i n g s o l e l y a t g r e a t e x p e n s e t o t h e i r p a t i e n t s . I n s h o r t , t h e a b o v e s t o r y e n c a p s u l a t e s t h e i d e a o f n ’ a n g a a s d a n g e r o u s s u b j e c t s , s u b j e c t s w h o s t a n d a s o b s t a c l e s t o a m o d e r n i z i n g , C h r i s t i a n , m o r a l o r d e r . A s w e s h a l l s e e i n l a t e r c h a p t e r s , t h i s p a r t i c u l a r c o n s t r u c t i o n o f n ’ a n g a h a s t u r n e d o u t t o b e a p a r t i c u l a r l y d u r a b l e o n e . ’ C f . E t h e r i n g t o n ( 1 9 8 7 ) f o r t h e N g u n i ; C o m a r o f f a n d C o m a r o f f ( 1 9 9 7 ) f o r t h e T s w a n a . 2 F r o m t h e p r e f a c e . 3 J e a n a n d J o h n C o m a r o f f , 0 f R e v e l a t i o n a n d R e v o l u t i o n : C h r i s t i a n i t y , C o l o n i a l i s m , a n d C o n s c i o u s n e s s i n S o u t h A f r i c a , ( C h i c a g o , 1 9 9 1 ) , p . 8 6 . 4 O n e c a n o n l y s p e c u l a t e a s t o w h a t p l a c e M o f f a t o c c u p i e d i n t h e A f r i c a n i m a g i n a t i o n a n d h o w h e w a s i n c o r p o r a t e d i n t o t h e l o c a l s i g n a n d s y m b o l s y s t e m s . O n e w o u l d t h i n k t h a t b e c a u s e h e w a s a r e l i g i o u s p r a c t i t i o n e r a s w e l l a s a r u d i m e n t a r y m e d i c a l p r a c t i t i o n e r , h e fi t e a s i l y i n t o l o c a l c o n c e p t i o n s o f r e l i g i o u s / m e d i c a l s p e c i a l i s t s ( e . g . t h e h i s t o r i c a l r o l e o f n ’ a n g a s ) . 5 G e l f a n d , p . 5 . 6 i b i d . 7 i b i d . , p . 7 8 T h e l a n g u a g e o f n a t u r a l s c i e n c e h a d a l r e a d y c a p t u r e d t h e i m a g i n a t i o n s a n d i n t e l l e c t s o f E u r o p e a n s t h r o u g h t h e fi r m l y e n t r e n c h e d w o r k s o f L i n n a e u s , B u f f o n , a n d o t h e r s w h o s e w o r k s h a d e s t a b l i s h e d t h e h a r d f a c t s o f o r g a n i c f o r m . S e e G o o d ( 1 9 9 4 ) , p . 8 . S e e a l s o C o m a r o f f a n d C o m a r o f f ( 1 9 9 1 ) , p . 9 9 . 9 Q u o t e d i n G e l f a n d , p . 9 ‘ 0 i b i d . p . 1 0 . ’ 1 M . L . D a n e e l , O l d a n d N e w i n S o u t h e r n S h o n a I n d e p e n d e n t C h u r c h e s , V o l u m e I : B a c k g r o u n d a n d R i s e o f t h e M a j o r M o v e m e n t s . ( T h e H a g u e , 1 9 7 1 ) , p . 2 3 0 - 2 3 1 . ’ 2 T h i s i s t h e s t a n d a r d n a r r a t i v e f o r h o w a p e r s o n b e c o m e s a n ’ a n g a . I t o f t e n h a p p e n s t h a t a p e r s o n d e s t i n e d t o b e c o m e a n ’ a n g a g e t s s i c k , t h e s i c k n e s s e i t h e r t a k i n g t h e f o r m s o f a m e n t a l d i s o r d e r o r c h r o n i c a i l m e n t w h i c h d o e s n o t r e s p o n d t o c o n v e n t i o n a l W e s t e r n - d e r i v e d m e d i c i n e . R e c o v e r y u s u a l l y o n l y t a k e s p l a c e a f t e r t h e p a t i e n t h a s c o n s u l t e d w i t h a n ’ a n g a w h o i s a b l e t o d i a g n o s e t h e t r u e c a u s e o f t h e i l l n e s s - - t h a t e i t h e r a n a n c e s t r a l o r o t h e r h e a l i n g s p i r i t i s a t t e m p t i n g t o m a k e i t s e l f k n o w n ( c f . G e l f a n d 1 9 8 5 ) . ’ 3 Q u o t e d i n V a u g h a n 1 9 9 1 : 7 2 2 2 0 C H A P T E R T E N C o l o n i a l C o n t r o l a n d N a t i v e s M a k i n g N o i s e : T h e S t a t e a n d T r a d i t i o n a l H e a l e r s T h e p r e j u d i c e o f o u r N a t i v e s a g a i n s t h o s p i t a l s a n d s c i e n t i fi c m e t h o d s o f m e d i c a l t r e a t m e n t r e s i s t s a l l r e a s o n a n d a r g u m e n t w i t h t h e s t u b b o r n n e s s o f a n a t u r a l i n s t i n c t . I t i s r e a l l y a m o r b i d s y m p t o m a r i s i n g f r o m a n o u t l o o k o n l i f e i n w h i c h d i s e a s e i t s e l f i s m a d e a n o b j e c t o f w o r s h i p . O b v i o u s l y s u c h a m a l a d y l i e s b e y o n d t h e p r o v i n c e o f t h e p h y s i c i a n . T o w h o m t h e n s h o u l d w e l o o k f o r a r e m e d y ? R e v . F a t h e r A . B u r b r i d g e , S J , 1 9 3 0 I t i s a g r e a t p a r a d o x t h a t t h e e v i d e n c e f o r t h e n a t u r e o f t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n n ’ a n g a a n d t h e c o l o n i a l s t a t e i s r e l a t i v e l y s c a n t . A n a s s u m p t i o n I h e l d , b e f o r e p o r i n g t h r o u g h t h e Z i m b a b w e N a t i o n a l A r c h i v e s a n d t a l k i n g w i t h n ’ a n g a w h o h a d l i v e d a n d p r a c t i c e d d u r i n g c o l o n i a l t i m e s , w a s t h a t t h e c o l o n i a l s t a t e w o r k e d a c t i v e l y t o s t a m p o u t a b e l i e f i n , a n d p r a c t i c e o f , l o c a l A f r i c a n t h e r a p e u t i c s y s t e m s ( A T S ) m u c h a s t h e m e d i c a l m i s s i o n a r i e s b e f o r e t h e m h a d d o n e . V i e w e d a s a t h r e a t t o t h e d e v e l o p i n g c o l o n i a l s o c i a l o r d e r , I a s s u m e d , t h e p r a c t i c e o f A T S w a s a c t i v e l y d i s c o u r a g e d b y g o v e r n m e n t o f fi c i a l s ( a g a i n , a l o n g w i t h e a r l y C h r i s t i a n m i s s i o n a r i e s ) . T h i s a s s u m p t i o n w a s s u p p o r t e d b y s o m e l i t e r a t u r e ( n o t a b l y t h e w o r k o f C h a v u n d u k a 1 9 9 9 , 1 9 9 4 ) . A n a l t e r n a t i v e e x p l a n a t i o n , h o w e v e r , i s t h a t t h e c o l o n i a l s t a t e p r a c t i c e d a f o r m o f “ b e n e v o l e n t n e g l e c t ” ( c f . B e c k 1 9 8 1 ; W a i t e 1 9 9 3 ) , s y m p t o m a t i c o f t h e g r e a t a m b i v a l e n c e t h e y f e l t t o w a r d A f r i c a n t h e r a p e u t i c s y s t e m s a n d i t s p r a c t i t i o n e r s . T h e a m b i v a l e n c e w i t h w h i c h t h e c o l o n i a l g o v e r n m e n t v i e w e d A f r i c a n t h e r a p e u t i c s y s t e m s i n v o l v e d a n u m b e r o f p o i n t s . F i r s t , t h e r e w a s a g e n e r a l s u s p i c i o n a n d i g n o r a n c e o f t h e e f fi c a c y o f i n d i g e n o u s m e d i c i n e a n d p r a c t i c e i n e f f e c t i v e l y t r e a t i n g a f fl i c t i o n s - - 2 2 1 b r o a d l y d e fi n e d ( C h a v u n d u k a 1 9 9 9 ; W a i t e 1 9 9 3 ) . T h i s c o n c e r n f o u n d l e g a l e x p r e s s i o n i n e f f o r t s t o c o n t r o l o r c u r t a i l l o c a l h e a l i n g t r a d i t i o n s a n d p r a c t i c e s . S e c o n d , l i k e t h e i r m i s s i o n a r y c o u n t e r p a r t s , s o m e g o v e r n m e n t o f fi c i a l s f e l t t h a t n ’ a n g a e n c o u r a g e d a b e l i e f i n w i t c h c r a f t w h i c h w a s r e g a r d e d n o t o n l y a s a h i n d r a n c e t o C h r i s t i a n m i s s i o n a r y w o r k , b u t a r e a l t h r e a t t o c o l o n i a l p r o d u c t i o n i n m i n e s a n d l a r g e - s c a l e c o m m e r c i a l f a r m s ( e s p e c i a l l y s i n c e i m p u t a t i o n s o f w i t c h c r a f t u s u a l l y m e a n t s l o w d o w n s i n p r o d u c t i o n a n d g e n e r a l s o c i a l u n r e s t ) . B o t h o f t h e s e b e l i e f s o n t h e p a r t o f t h e c o l o n i a l g o v e r n m e n t r e s u l t e d i n l e g i s l a t i o n , n a m e l y t h r o u g h t h e M e d i c a l C o u n c i l o f R h o d e s i a a n d t h e W i t c h c r a f t S u p p r e s s i o n A c t o f 1 8 9 9 , b o t h o f w h i c h w o r k e d t o c u r t a i l , d i r e c t l y a n d i n d i r e c t l y , t h e a c t i v i t i e s o f n ’ a n g a w h o m , i n m a n y c a s e s , w e r e a l s o a s s u m e d t o e n c o u r a g e a n a c t i v e b e l i e f i n w i t c h c r a f t . H o w e v e r , a s o n e n ’ a n g a w h o p r a c t i c e d h i s t r a d e u n d e r c o l o n i a l i s m t o l d m e , “ A s l o n g a s w e w e r e n ’ t m a k i n g n o i s e , t h e y [ t h e g o v e r n m e n t ] d i d n ’ t b o t h e r u s . ” R e l y i n g o n p r i m a r y a n d s e c o n d a r y s o u r c e s , t h e s e v a r i o u s w a y s o f s e e i n g , u n d e r s t a n d i n g , a n d t a l k i n g a b o u t A f r i c a n h e a l e r s a r e h a n d l e d m o r e f u l l y b e l o w . R e p r e s e n t a t i v e e x a m p l e s o f a l l o f t h e s e b e l i e f s a r e e v i d e n t i n a n i n c i d e n t w h i c h t o o k p l a c e o v e r t h e s p a n o f a c o u p l e o f y e a r s i n 1 9 1 2 - 1 4 c o n c e r n i n g “ M l i m o ” w o r s h i p a n d t h e c o n c e r n i t g e n e r a t e d a m o n g c o l o n i a l o f fi c i a l s . A s t h e f o l l o w i n g c o r r e s p o n d e n c e i l l u s t r a t e , t h e c o l o n i a l g o v e m m e n t ’ s r e s p o n s e t o l o c a l p r a c t i c e s d e e m e d “ w i t c h c r a f t ” w e r e l e g a l i s t i c i n n a t u r e ; t h a t i s t o s a y , t h e r e w a s a n a s s u m p t i o n o n t h e p a r t o f s o m e o f fi c i a l s t h a t s u c h b e l i e f s a n d p r a c t i c e s c o u l d b e l e g i s l a t e d a w a y . O n e o f t h e C h i e f N a t i v e C o m m i s s i o n e r s o f S a l i s b u r y , c o n c e r n e d o v e r t h e a l l e g e d s a c r i fi c e o f g i r l s t o t h e M l i m o , l i n k e d t h e e m e r g e n c e o f M l i m o w o r s h i p t o d i f fi c u l t i e s c a u s e d b y a d r o u g h t , w r i t i n g , “ T h e s u p p l y i n g o f g i r l s t o t h e M l i m o w a s a c o m m o n p r a c t i c e b e f o r e t h e a d v e n t o f c i v i l i z e d G o v e r n m e n t . T h e h a r d s h i p c a u s e d b y t h e d r o u g h t i s n o d o u b t d r i v i n g n a t i v e s t o t u r n t o t h e M l i m o f o r r e l i e f , a n d a l t h o u g h o u r i n t e r f e r e n c e w i l l n o d o u b t c a u s e m u c h d i s s a t i s f a c t i o n , a n d m a y e v e n b e a t t r i b u t e d t o a d e s i r e o n t h e p a r t o f t h e G o v e r n m e n t t o p r e v e n t t h e M l i m o g i v i n g t h e p e o p l e r e l i e f , I p r e s u m e t r a f fi c i n h u m a n b e i n g s c a n n o t b e t o l e r a t e d , a n d t h e N a t i v e C o m m i s s i o n e r s h o u l d b e i n s t r u c t e d t o p u r s u e h i s i n v e s t i g a t i o n s w i t h a v i e w t o t h e r e c o v e r y o f t h e g i r l . ” P a r t o f t h e p r o b l e m i n c o n t r o l l i n g s u c h a c t i v i t i e s w a s t h e f a c t t h a t t h e y w e r e c a r r i e d o u t w i t h a g r e a t d e a l o f s e c r e c y . A l e t t e r f r o m o n e o f t h e S u p e r i n t e n d e n t s o f N a t i v e s f r o m S a l i s b u r y , d a t e d D e c e m b e r 6 , 1 9 1 3 , c a p t u r e s t h i s s e n s e o f f r u s t r a t i o n : I h a v e t h e h o n o u r t o i n f o r m y o u t h a t i t i s a w e l l k n o w n f a c t t h a t t h e n a t i v e s i n M a s h o n a l a n d p r a c t i c e w i t c h c r a f t t o a g r e a t e x t e n t , b u t i t i s a l m o s t i m p o s s i b l e t o d i s c o v e r c a s e s o w i n g t o t h e s e c r e c y t h a t p r e v a i l s . C a s e s d e s c r i b e d b y t h e A c t i n g N a t i v e C o m m i s s i o n e r , W a n k i e , h a v e b e e n h e a r d o f i n t h i s t e r r i t o r y . T h e y a r e n o t g e n e r a l , b u t I a m o f t h e o p i n i o n t h a t l e g i s l a t i o n i s n e c e s s a r y o n t h e l i n e s s u g g e s t e d b y t h e A c t i n g N . C . s o t h a t t h e W i t c h c r a f t p r a c t i c e s a d o p t e d b y t h e n a t i v e s m a y b e s t a m p e d o u t . O t h e r c o l o n i a l o f fi c i a l s w e r e a l s o o f t h e m i n d t h a t l e g i s l a t i o n w a s t h e k e y t o e r a d i c a t i n g t h e b e l i e f i n w h a t t h e y t e r m e d w i t c h c r a f t . ’ F o r e x a m p l e , a S u p e r i n t e n d e n t o f N a t i v e s f r o m B u l a w a y o , i n a l e t t e r d a t e d D e c e m b e r 9 , 1 9 1 3 , w r o t e : “ I t i s m y e x p e r i e n c e t h a t t h r e a t s o f i n j u r y b y o c c u l t m e a n s a r e f r e q u e n t . I h a v e t h o u g h t f o r s o m e t i m e t h a t t h e W i t c h c r a f t S u p p r e s s i o n O r d i n a n c e n e e d s r e - d r a f t i n g b y r e a s o n o f i t s b e i n g g e n e r a l l y i n a d e q u a t e . T h i s w o u l d i n m y o p i n i o n b e p r e f e r a b l e t o p a t c h i n g i t u p b y p e n a l i z i n g t h e c l a s s o f a c t s n o w u n d e r r e p o r t . ” A n o t h e r S u p e r i n t e n d e n t o f N a t i v e s f r o m S a l i s b u r y c o n c u r r e d i n a l e t t e r d a t e d D e c e m b e r 1 8 , 1 9 1 3 : “ . . . I d o n o t t h i n k t h a t t h e p r a c t i c e a l l u d e d t o b y t h e A c t i n g N a t i v e C o m m i s s i o n e r , W a n k i e i s v e r y g e n e r a l , b u t I t h i n k i t w o u l d h a v e 2 2 3 a b e n e fi c i a l a n d a d e t e r r e n t e f f e c t i f p r o v i s i o n b y l e g i s l a t i o n c o u l d b e m a d e f o r t h o s e n a t i v e s c o n v i c t e d o f s u c h p r a c t i c e s . ” I n a l e t t e r s u m m a r i z i n g t h e v a r i o u s o p i n i o n s o n t h e m a t t e r o f f u r t h e r i n g l e g i s l a t i o n t o s u p p r e s s w i t c h c r a f t a c t i v i t y , t h e C h i e f n a t i v e C o m m i s s i o n e r o f B u l a w a y o w r o t e : W i t h r e f e r e n c e t o y o u r . . . c o r r e s p o n d e n c e f r o m t h e A c t i n g N a t i v e C o m m i s s i o n e r , W a n k i e , a n d t h e S o l i c i t o r G e n e r a l , o n t h e s u b j e c t o f w i t c h c r a f t a m o n g N a t i v e s , a n d a s k i n g f o r a n e x p r e s s i o n o f o p i n i o n s a s t o w h e t h e r t h e p r a c t i c e a l l u d e d t o t h e r e i n i s s o g e n e r a l a s t o j u s t i f y l e g i s l a t i o n , 1 h a v e t o i n f o r m y o u t h a t , w i t h a v i e w t o o b t a i n i n g a c o n s e n s u s o f o p i n i o n o n t h e s u b j e c t , I c o m m u n i c a t e d w i t h t h e S u p e r i n t e n d e n t s o f N a t i v e s a n d a t t a c h t h e r e r e p l i e s h e r e t o . T h e p r a c t i c e w o u l d a p p e a r t o b e m o r e c o m m o n i n t h e D i s t r i c t s c o m p r i s i n g t h e U m t a l i c i r c l e t h a n i n t h e r e m a i n d e r o f t h e T e r r i t o r y . W i t h t h e e x c e p t i o n o f M r . S . N . G . J a c k s o n , w h o i s s o m e w h a t d o u b t f u l a s t o t h e a d v i s a b i l i t y o f i n t r o d u c i n g f u r t h e r l e g i s l a t i o n i n t h i s d i r e c t i o n , t h e o p i n i o n i s i n f a v o u r o f t h e W i t c h c r a f t S u p p r e s s i o n O r d i n a n c e b e i n g a m e n d e d i n o r d e r t o p r o v i d e a g a i n s t t h e p r a c t i c e a l l u d e d t o . W h i l e a g r e e i n g g e n e r a l l y w i t h t h e o p i n i o n e x p r e s s e d , I d o n o t k n o w w h e t h e r t h e l a w c a n b e s o a m e n d e d a s t o c o n fi n e t h e p r o v i s i o n s t h e r e o f t o s u c h i n s t a n c e s a s q u o t e d b y t h e A c t i n g N a t i v e C o m m i s s i o n e r , W a n k i e . N a t i v e s a r e i n c l i n e d t o c o n s t r u e a n y u n u s u a l o c c u r r e n c e i n t h e i r h o m e s o r e l s e w h e r e t o t h r e a t s b y s o m e p e r s o n o r p e r s o n s p o r t e n d i n g s o m e f o r m o f c a l a m i t y t o t h e m s e l v e s . B r i n g i n g c l o s u r e , i f o n l y t e m p o r a r i l y , t o t h i s d e b a t e , t h e A t t o r n e y G e n e r a l r e s p o n d e d o n J a n u a r y 2 6 , 1 9 1 4 : A p e r u s a l o f t h e W i t c h c r a f t S u p p r e s s i o n O r d i n a n c e e s t a b l i s h e s t h e f a c t t h a t w h a t w e h a v e t o p r e v e n t i s t h e i n fl i c t i o n o f m a t e r i a l i n j u r y o f s o m e s o r t t o t h e i n d i v i d u a l . A l l t h e o f f e n s e s m e n t i o n e d w o u l d l e a d t o t h e i n fl i c t i o n o f p h y s i c a l h a r m , i n s o m e c a s e s p r o b a b l y d e a t h , o r i n t h e v e r y l e a s t t o t h e d r i v i n g a w a y o f t h e p e r s o n a c c u s e d f r o m h i s k r a a l a n d a r e f u s a l 2 2 4 o f h i s f r i e n d s a n d f a m i l y t o a s s o c i a t e w i t h h i m [ i n t h e e v e n t t h a t i s w a s d i v i n e d t h a t a w i t c h w a s c a u s i n g t h e d r o u g h t ] . T h e e n d e a v o r o f t h e l a w i s t o p r e v e n t a c t u a l i n j u r y t o t h e p e r s o n o r p r o p e r t y o f t h e i n d i v i d u a l t h r o u g h a n a c c u s a t i o n o f w i t c h c r a f t b e i n g l a i d a g a i n s t h i m . I m i g h t p o i n t o u t t h a t o u r C o u r t s h a v e r e f u s e d t o c o n v i c t w h e r e “ s p i r i t s ” o f p e r s o n s h a v e b e e n d e s i g n a t e d a s c a u s i n g t h e m i s c h i e f a l l e g e d , e v e n t h o u g h t h i s r e s u l t m a y l e a d t o u n t o w a r d c o n s e q u e n c e s t o t h e p e r s o n r e s p o n s i b l e f o r t h e p r o p i t i a t i o n o f t h e s e s p i r i t s . I f w e g o f u r t h e r i t a p p e a r s t o m e w e w o u l d b e i n d a n g e r o f r a t h e r e s t a b l i s h i n g t h e b e l i e f i n w i t c h c r a f t t h a n s u p p r e s s i n g i t . W e w o u l d b y l e g i s l a t i o n o f t h e n a t u r e s o u g h t e x a g g e r a t e t h e v e r y i d e a a n d c o n v e y t h e i m p r e s s i o n t h a t w e o u r s e l v e s b e l i e v e d t h a t t h e s e o c c u l t p o w e r s e x i s t e d a n d w e r e r e a l . L e g i s l a t i o n h a s t h i s f u r t h e r o b j e c t i o n , t h a t i t w o u l d b e a l m o s t i m p o s s i b l e t o d e fi n e w h a t a c t s o r t h r e a t s w e r e p u n i s h a b l e . A n y a d v e r s e r e m a r k o r t h r e a t o f a n y s o r t w o u l d g r o w i n t o a t h r e a t o f w i t c h c r a f t . E v e r y u n u s u a l c i r c u m s t a n c e , o r e v e n n a t u r a l d e a t h , w o u l d b e r e f e r r e d b a c k t o s o m e s u p p o s e d t h r e a t h o w e v e r r e m o t e e i t h e r i n t i m e o r e x p r e s s i o n . I a m f u l l y a w a r e o f t h e v e r y r e a l n a t u r e o f t h i s s u p e r s t i t i o n a m o n g n a t i v e s a n d h o w i m p o r t a n t a p a r t i t p l a y s i n a l s o e v e r y a c t i o n a n d e v e n t i n t h e i r l i v e s , b u t w e c a n n o t e r a d i c a t e t h i s b e l i e f b y l a w . I t i s t h e b e l i e f t h a t i s t h e c a u s e o f t r o u b l e , n o t t h e p r e t e n d e d e x e r c i s e . T h i s m e n t a l c o n d i t i o n e x i s t s a m o n g m a n y o f o u r o w n c l a s s a n d c a n o n l y b e r e m o v e d b y t i m e a n d e d u c a t i o n ( e m p h a s i s a d d e d ) . T h e a b o v e r e s p o n s e i l l u s t r a t e s a c e r t a i n l e v e l o f a m b i v a l e n c e w i t h r e g a r d t o - - a n d m o r e p a r t i c u l a r l y , t h e l e g a l r e s p o n s e s t o - - a b e l i e f i n t h e p r a c t i c e o f w i t c h c r a f t . F r o m t h e a b o v e a r g u m e n t , i t a p p e a r s t o b e a f e e l i n g o f a m b i v a l e n c e b a s e d o n p r a g m a t i s m : 1 ) P u r s u i n g a m e n d m e n t s t o t h e W i t c h c r a f t S u p p r e s s i o n O r d i n a n c e f o r t h e f u r t h e r p u n i s h m e n t o f p e o p l e c o n d u c t i n g a n t i - s o c i a l a n d h a r m f u l a c t s ( i . e . “ w i t c h e s ” ) m i g h t g i v e l o c a l p e o p l e t h e i d e a t h a t t h e c o l o n i a l g o v e r n m e n t a n d c o u r t s w e r e i n d e e d f o r m a l l y a c k n o w l e d g i n g t h e e x i s t e n c e o f w i t c h e s ; 2 ) D e v e l o p i n g c o n s e n s u s a s t o t h e d e fi n i t i o n s o f a c t s o r t h r e a t s a s p u n i s h a b l e u n d e r t h e O r d i n a n c e , e s p e c i a l l y w h e n s u c h t h r e a t s w e r e a n e v e r y d a y o c c u r r e n c e i n m o s t c o m m u n i t i e s , c o n t i n u e d t o c o n f o u n d c o l o n i a l o f fi c i a l s ; a n d 3 ) B e l i e f s c o u l d n o t b e e r a d i c a t e d b y l a w , b u t r a t h e r , a c c o r d i n g t o t h e A t t o r n e y G e n e r a l , t h r o u g h e d u c a t i o n a n d t i m e . 2 T h e a b o v e e x c h a n g e s s e e m t o i n d i c a t e t h a t u n l i k e t h e m e d i c a l m i s s i o n a r i e s , t h e c o l o n i a l a d m i n i s t r a t i o n h a d n o m o r a l i m p e r a t i v e s p u r r i n g t h e m i n t o a h o l y c r u s a d e a g a i n s t A f r i c a n v e r n a c u l a r b e l i e f s a n d p r a c t i c e s . O d d l y e n o u g h , a f e w d a y s l a t e r a t t h e W a n k i e C o l l i e r y , t h e a b o v e c o n c l u s i o n w o u l d b e p u t t o t h e t e s t a s t w o A f r i c a n m e n w e r e a c c u s e d o f i n c i t i n g a b e l i e f i n w i t c h c r a f t . A s t h e f o l l o w i n g c o r r e s p o n d e n c e s d e m o n s t r a t e , t h e r e a l c o n c e r n w a s n o t s o m u c h t h e i l l e g a l i t y o r i m m o r a l i t y o f t h e m e n ’ s a c t i o n s , b u t r a t h e r t h e i m p a c t t h e i r a c t i o n s h a d o n t h e g e n e r a l s t a t e o f m i n d o f o t h e r A f r i c a n s w o r k i n g i n t h e a r e a w h i c h , i n t u r n , c o u l d p o t e n t i a l l y i m p a c t p r o d u c t i o n a t t h e m i n e s . B e l o w i s t h e s t o r y i n t h e w o r d s o f o n e o f t h e S u p e r i n t e n d e n t s o f N a t i v e s i n B u l a w a y o i n a l e t t e r d a t e d F e b r u a r y 1 4 , 1 9 1 4 : W i t h r e f e r e n c e t o p r e v i o u s c o r r e s p o n d e n c e o n t h e s u b j e c t o f w i t c h c r a f t , r e t u r n e d t o y o u o n t h e 1 0 t h i n s t a n t , I h a v e t h e h o n o u r t o i n f o r m y o u t h a t a p e c u l i a r c a s e h a s a r i s e n i n t h e W a n k i e C o l l i e r y C o m p o u n d . T h e m a t t e r c a m e t o a c l i m a x o n S u n d a y m o r n i n g , 8 t h i n s t a n t , o n t h e d e a t h o f a C o m p o u n d P o l i c e b o y f r o m d o u b l e p n e u m o n i a . T h e f a c t s o f t h e c a s e a r e a s f o l l o w s : W h e n t h e C o m p o u n d M a n a g e r v i s i t e d t h e C o m p o u n d o n S u n d a y m o r n i n g , h e f o u n d t h e N a t i v e s c o n s i d e r a b l y e x c i t e d , a n d e l i c i t e d f r o m h i s h e a d p o l i c e b o y a n d h i s c l e r k ( a n i n t e l l i g e n t Y a o n a t i v e ) t h a t t h e N a t i v e s a c c u s e d t w o o t h e r s o f h a v i n g c a u s e d t h e d e a t h o f t h e p o l i c e b o y b y m e a n s o f w i t c h c r a f t , a n d h a d l i k e w i s e c a u s e d t h e d e a t h o f s e v e r a l o t h e r n a t i v e s , i n c l u d i n g w o m e n . T h e y w e r e c l a m o r o u s f o r t h e r e m o v a l o f t h e t w o m e n , a n d o w i n g t o t h e s t r o n g f e e l i n g e x i s t i n g , t h e C o m p o u n d M a n a g e r d e e m e d i t p r u d e n t t o s e c u r e t h e t w o N a t i v e s . H e a s k e d m e t o i n v e s t i g a t e t h e m a t t e r ; t h e r e u p o n I p r o c e e d e d t o t h e C o m p o u n d , a n d m a d e e n q u i r i e s a m o n g t h e N a t i v e s . T h e i n f o r m a t i o n I g a t h e r e d w a s t h a t t h e t w o i n q u e s t i o n w e r e i n t h e h a b i t o f b o a s t i n g o f t h e i r p r e t e n d e d s u p e r n a t u r a l p o w e r s , a n d c l a i m e d t o h a v e b e e n i n s t r u m e n t a l i n c a u s i n g t h e d e a t h o f c e r t a i n N a t i v e s w h o r e c e n t l y d i e d f r o m v a r i o u s c a u s e s . L a t e r o n a w o m a n a p p e a r e d , w h o d e p o s e d t h a t o n e o f t h e t w o a c c u s e d h a d m a d e i m m o r a l o v e r t u r e t o h e r , a n d a s s h e r e s i s t e d , h e h a d h a n d e d h e r a p i e c e o f s t i c k c o l o u r e d r e d a t o n e e n d , a n d h a d 2 2 6 t h r e a t e n e d s h e w o u l d d i e , i f s h e t h r e w i t a w a y . T h e w o m a n h e l d t h e s t i c k a l l n i g h t , a n d o n t h e r e t u r n o f h e r h u s b a n d t h e f o l l o w i n g m o r n i n g f r o m w o r k . s h e r e p o r t e d t h e m a t t e r t o h i m . H e w a s i n c e n s e d a n d w i t h d i f fi c u l t y r e s t r i c t e d f r o m a s s a u l t i n g t h e m a n . S i n c e t h e n a n o t h e r w o m a n h a s d e p o s e d t h a t t h e s a m e m a n h a n d e d h e r a c h a r m - - c o n s i s t i n g o f a s m a l l w h i t e c l o t h b a g - - a f t e r s h e t o o h a d r e s i s t e d h i s s o l i c i t a t i o n s . O n t h e b a g b e i n g o p e n e d b y t h e C o m p o u n d M a n a g e r , t o w h o m t h e w o m a n c o m p l a i n e d i n t h e fi r s t i n s t a n c e , h e f o u n d a p i e c e o f p a p e r t h e r e i n w i t h w r i t i n g i n t h e S w a h i l i l a n g u a g e . I u n d e r s t a n d t h a t t h e t r a n s l a t i o n i s t o t h e f o l l o w i n g e f f e c t : “ I a m g i v i n g t h i s t o y o u t o p u t o n y o u r n e c k . I d o n o t w a n t t o fi n d y o u g o i n g w i t h a n o t h e r m a n , a n d i f y o u d o 1 w i l l d o s o m e t h i n g t o y o u t o m a k e y o u r h e a r t h u r t . T h e s e w o r d s a r e t r u e M a h o m e t k n o w s . ” S i g n e d S i d e B o w o z a . O f c o u r s e , N a t i v e s a r e p r o n e t o e x a g g e r a t e m i n o r o c c u r r e n c e s . B u t I c e r t a i n l y b e l i e v e t h a t t h e s e t w o N a t i v e s h a v e b e e n i n t e n d i n g m i s c h i e f o f s o m e k i n d ; a n d t o m e i t s e e m s v e r y p r o b a b l e t h a t t h e y m a y h a v e e n d e a v o r e d t o g e t w o m e n t o c o n s e n t t o s e x u a l i n t e r c o u r s e , b y m e a n s o f t h r e a t s o f w i t c h c r a f t . I t i s e x t r e m e l y d i f fi c u l t t o g e t t h e f a c t s o f e a c h c a s e . N o w t h a t t h e t w o N a t i v e s a r e b r a n d e d a s w i z a r d s i n t h e C o m p o u n d , i t i s v e r y l i k e l y t h a t m a n y t h i n g s w i l l b e i m p u t e d t o t h e m , t h a t t h e y w i l l b e a c c u s e d o f v a r i o u s p r a c t i c e s a n d b e m a d e s c a p e g o a t s g e n e r a l l y . I n d e a l i n g w i t h c a s e s o f w i t c h c r a f t , w e m u s t d i s t i n c t l y b e a r i n m i n d , h o w e v e r , t h a t w i t h N a t i v e s i t i s t e r r i b l e r e a l i t y , t h o u g h a b s u r d t h e i r c o n c l u s i o n s m a y b e t o o u r m o d e o f t h i n k i n g . T h e m o s t t r i fl i n g o r h a r m l e s s i n c i d e n t i s o f t e n c o n s t r u e d a s p r o o f p o s i t i v e o f t h e m a g i c a l m a c h i n a t i o n s o f t h e p e r s o n s u s p e c t e d o f w i t c h c r a f t . T h e a s p e c t w h i c h I d e s i r e t o s u b m i t f o r y o u r c o n s i d e r a t i o n i s t h i s : T h e r e i s c o n s i d e r a b l e e x c i t e m e n t a m o n g t h e N a t i v e s e m p l o y e d o n t h e C o l l i e r y , w h o r e g a r d g e n e r a l l y ( w i t h w h a t r e a s o n i s n o t n e c e s s a r y t o c o n s i d e r h e r e ) t w o o t h e r s a s p r a c t i c i n g w i t c h c r a f t . I f t h e y a r e p e r m i t t e d t o r e m a i n i n t h e c o m p o u n d , i t i s p r o b a b l e a n u m b e r o f N a t i v e s w i l l d e s e r t o u t o f f e a r , a n d v e r y l i k e l y c a s e s o f a s s a u l t , o r c h a r g e s o f r a p e , w i l l b e p r e f e r r e d . O n t h e o t h e r h a n d t h e r e d o e s n o t a p p e a r t o b e a n y m e a n s b y l e g a l p r o c e s s o f d e p o r t i n g t h e t w o N a t i v e s a s u n d e s i r a b l e s . T h e q u e s t i o n o f t h r e a t s t o b e w i t c h h a s a l r e a d y b e e n u n d e r c o n s i d e r a t i o n ; p o s s i b l e i t m a y y e t b e f o u n d a d v i s a b l e t o r e c o n s i d e r t h e w h o l e o f t h e e x i s t i n g W i t c h c r a f t O r d i n a n c e . W h a t s e e m s t o m e a s e s s e n t a i l [ s i c ] i s t h e c o n s i d e r a t i o n o f t h e m a t t e r f r o m a n i n d u s t r i a l p o i n t o f v i e w : t h e e f f e c t o f s u c h t h r e a t s , a n d t h e c o n s e q u e n t f e a r o r e x c i t e m e n t c a u s e d t o N a t i v e s i n s e r v r c e . T h e c o n c e r n v o i c e d a b o v e i s t h e i m p a c t o f i m p u t a t i o n s o f w i t c h c r a f t o n i n d u s t r i a l p r o d u c t i o n a t t h e m i n e s . I n t e r e s t i n g l y , t o o , t h e W i t c h c r a f t S u p p r e s s i o n O r d i n a n c e ( W S O ) « w r i t t e n o n t h e b e l i e f t h a t w i t c h c r a f t d i d i n d e e d n o t e x i s t - - d i d n o t p r o v i d e a l e g a l m e a n s t o i n d i c t , c o n v i c t , a n d d e p o r t t h e t w o “ u n d e s i r a b l e ” m e n b e c a u s e i t w a s w r i t t e n t o p u n i s h t h e a c c u s e r s o f a l l e g e d w i t c h e s , n o t t h e w i t c h e s t h e m s e l v e s ( a s t h e y d i d n o t r e a l l y e x i s t ) . 3 S u b s e q u e n t c o r r e s p o n d e n c e f r o m c o l o n i a l o f fi c i a l s f o c u s e d o n t h e p r o d u c t i o n i m p a c t o f t h e s e a c c u s a t i o n s , e s p e c i a l l y i n l i g h t o f t h e a b o v e r e s t r i c t i o n s u n d e r t h e W i t c h c r a f t S u p p r e s s i o n O r d i n a n c e . O n e S u p e r i n t e n d e n t o f N a t i v e s f r o m B u l a w a y o , o n F e b r u a r y 1 8 , 1 9 1 4 , w r o t e : “ A s t h e l a w s t a n d s n o c r i m i n a l a c t i o n s e e m s p o s s i b l e , b u t t h e m a n a g e m e n t o f t h e m i n e c a n s e c u r e p e a c e b y g e t t i n g r i d o f t h e t w o m e n . ” T h e S e c r e t a r y o f t h e L a w D e p a r t m e n t i n t h e C h i e f n a t i v e C o m m i s s i o n e r ’ s o f fi c e , o n F e b r u a r y 2 4 , 1 9 1 4 , w r o t e : “ I n o r d e r t o a l l a y a n i n d u s t r i a l d i s t u r b a n c e r e s u l t i n g f r o m t h i s i n c i d e n t , t h e s a f e s t p l a n w o u l d b e f o r t h e m i n e a u t h o r i t i e s t o d i s m i s s t h e t w o n a t i v e s c o n c e r n e d a n d r e s p o n s i b l e . ” P a r t o f t h e c o n u n d r u m f o r c o l o n i a l o f fi c i a l s t r y i n g t o r e g u l a t e w i t c h c r a f t a n d w i t c h c r a f t a c c u s a t i o n s w a s t h e s l i p p e r i n e s s o f t h e i r o w n l e g i s l a t i o n w i t h r e g a r d t o t h e s e p r a c t i c e s a n d a c c u s a t i o n s . A s C h a v u n d u k a ( 1 9 9 8 ) a r g u e s : “ I n t h e W i t c h c r r a f t S u p p r e s s i o n A c t , w i t c h c r a f t i s d e fi n e d a s , ‘ t h e t h r o w i n g o f b o n e s , t h e u s e o f c h a r m s a n d a n y o t h e r m e n a s o r d e v i c e s a d o p t e d i n t h e p r a c t i c e o f s o r c e r y . ’ A s a m a t t e r o f f a c t , t h i s d e fi n i t i o n s a y s n o t h i n g a b o u t w i t c h e s a n d w i t c h c r a f t . ” L e g a l l y , o f c o u r s e , f o r c o l o n i a l o f fi c i a l s , w i t c h c r a f t p e r s e d i d n o t e x i s t . O f c o u r s e , i f w i t c h c r a f t d i d n o t e x i s t l e g a l l y , i t d i d v e r y m u c h e x i s t i n t h e l i f e o f t h e a v e r a g e b l a c k A f r i c a n . A n d i t w a s t h i s s u s t a i n e d b e l i e f i n t h e r e a l i t y o f w i t c h e s a n d t h e o m n i p r e s e n c e o f w i t c h c r a f t o n t h e p a r t o f b l a c k A f r i c a n s t h a t c o n t i n u e d t o t h w a r t c o l o n i a l e f f o r t s t o t h e c o n t r a r y . 2 2 8 A n o t h e r i n c i d e n t w h i c h s h e d s s o m e l i g h t o n c o l o n i a l u n d e r s t a n d i n g s o f , a n d r e a c t i o n s t o , v e r n a c u l a r m e d i c i n e a n d p r a c t i c e c a n s e s e e n i n t h e “ m u c h a p i ” c r a z e t h a t s w e p t m u c h o f s o u t h e r n A f r i c a a t v a r i o u s p o i n t s i n t i m e , m o s t n o t a b l y i n t h e c a s e o f R h o d e s i a i n t h e 1 9 3 0 3 . A n a n a l y s i s o f t h e m u c h a p i p h e n o m e n o n h e l p s s h e d l i g h t o n t h e c o l o n i a l g o v e m m e n t ’ s d e v e l o p i n g s e n s e o f A f r i c a n m e d i c i n e , b r o a d l y d e fi n e d . A d d i t i o n a l l y , m u c h a p i , a s a f o r m o f A f r i c a n m e d i c i n e , a n d t h e d i v e r s e r e s p o n s e s i t d r e w , f o r e s h a d o w s r e s p o n s e s t o o t h e r c o n t e m p o r a r y A f r i c a n - - a n d n o n - A f r i c a n - - m e d i c i n e s a n d H I V / A I D S ( s e e , c . g . t h e r e s p o n s e t o M o c r e a i n C h a p t e r s S i x a n d F o u r t e e n ) . R i c h a r d s ( 1 9 3 5 ) , f o r e x a m p l e , d i s c u s s e d t h e w o r k o f w i t c h fi n d e r s i n N o r t h e a s t R h o d e s i a a m o n g t h e 9 9 6 ‘ B e m b a w h o u s e d “ m c h a p e , a fi n e r e d p o w d e r w h i c h g a v e a s o a p y s o l u t i o n w h e n s h a k e n w i t h w a t e r i n a b o t t l e ” ( 1 9 3 5 : 4 4 9 ) . A n y o n e i d e n t i fi e d a s a w i t c h w a s g i v e n t h e m e d i c i n e t o d r i n k w h i c h w o u l d , p r e s u m a b l y , p r e v e n t t h e m f r o m a n y f u r t h e r w i t c h c r a f t a c t i v i t y . T h e o r i g i n s o f m c h a p e a r e s a i d t o d a t e b a c k t o t h e y e a r 1 9 3 0 . A l l e g e d l y a l o c a l c h i e f i n t h e M u l a n j e a r e a - - i n t h e s o u t h o f M a l a w i - - h a d b o u g h t a m e d i c i n e i n M o z a m b i q u e f r o m a E u r o p e a n t o c u r e t h e i l l n e s s o f a m e m b e r o f h i s f a m i l y ( F i e l d s 1 9 8 5 2 7 9 ) . I t w a s t h i s c o n c o c t i o n , a l l e g e d l y , w h i c h l a t e r b e c a m e k n o w n a s m c h a p e . A n o t h e r s t o r y h o l d s t h a t t h e c o n c o c t i o n o r i g i n a t e d w i t h a m a n n a m e d K a m w e m b o - - a L a z a r u s - l i k e m a n w h o w a s g i v e n t h e s e c r e t o f t h e c o n c o c t i o n w h i l e i n t h e g r a v e . I t w a s s a i d h e c o u l d r e s i s t p o i s o n s o f a l l k i n d s . T h e M a r c h 2 8 , 1 9 3 1 H e r a l d S u n d a y N e w s r e p o r t e d i t t h i s w a y : “ A g r e a t w i t c h d o c t o r d i e d , a n d w a s b u r i e d w i t h d u e p o m p a n d c e r e m o n y . A f e w y e a r s a f t e r h i s d e a t h h e r e a p p e a r e d o n e a r t h , b r i n g i n g w i t h h i m a w o n d e r f u l ‘ m u t i , ’ ( M u c h a p i ) , w h i c h h e a v e r t e d h a d b e e n g i v e n h i m b y t h e t r i b a l s p i r i t s t o 2 2 9 b r i n g t o e a r t h f o r t h e b e n e fi t o f h i s p e o p l e . S u c h w e r e i t s w o n d e r f u l p o w e r s t h a t i t s p o p u l a r i t y w a s i m m e d i a t e a n d r a p i d l y s p r e a d s o u t h w a r d s , t i l l t o - d a y [ s i c ] g r e a t t r a d e i n i t i s d o n e i n S o u t h e r n R h o d e s i a , a l t h o u g h p r o h i b i t e d b y t h e w h i t e m a n ’ s l a w . ” A s n e w s o f t h i s s p r e a d , t h e d e m a n d f o r m c h a p e g r e w . D i s t r i b u t o r s a s s e m b l e d t o t a k e a d v a n t a g e o f t h e d e m a n d a n d b e g a n t r a v e l i n g a r o u n d t h e r e g i o n t o a d m i n i s t e r t h e n e w m e d i c i n e ( P r o b s t 1 9 9 9 2 1 2 0 ) . T h e f o l l o w i n g e x t r a c t i s f r o m t h e N a t i v e C o m m i s s i o n e r o f F o r t V i c t o r i a i n 1 9 3 2 r e g a r d i n g t h e f r a u d u l e n t s e l l i n g o f “ m u c h a p e ” ( a l s o v a r i o u s l y r e f e r r e d t o a s “ m u c h a p i ” a n d “ n c a p e ” ) b y t h r e e A f r i c a n s , G e o r g e , R i c e , a n d R o b i n " A n i n t e r e s t i n g i l l u s t r a t i o n o f t h e g e n e r a l s u r v i v a l o f p r i m i t i v e b e l i e f s i n s p i t e o f m a n y y e a r s o f c l o s e c o n t a c t w i t h G o v e r n m e n t a n d M i s s i o n s i s a f f o r d e d b y t h e w i d e — s p r e a d [ s i c ] s a l e t o w a r d s t h e e n d o f t h e y e a r o f a c o n c o c t i o n k n o w n a s “ n c a p e . ” T h e i n g r e d i e n t s o f w h i c h t h i s “ m e d i c i n e ” w a s c o m p o s e d w e r e b e l i e v e d i n t h e fi r s t p l a c e t o h a v e b e e n b r o u g h t f r o m t h e c o a s t n e a r Q u e l i m a n e , b u t i t w a s f o u n d o u t a f t e r w a r d s t h a t i t w a s m a n u f a c t u r e d f r o m t h e b a r k o f t h e C a p e M a h o g a n y ( T r i c h i l e a e m e t i c a ) w h i c h c o n t a i n s n e i t h e r h a r m f u l n o r m e d i c i n a l p r o p e r t i e s . I t s v e n d o r s c l a i m e d f o r i t t h e p o w e r t o c u r e a l l i l l s a n d r e n d e r t h e d r i n k e r i m m u n e t o p o i s o n a n d w i t c h c r a f t , a l l e g i n g a l s o t h a t a n y w i t c h w h o d r a n k i t w i t h o u t fi r s t d e s t r o y i n g t h e u t e n s i l s o f h i s t r a d e w o u l d s u r e l y d i e . H u n d r e d s o f h o r n s , t a i l s a n d o t h e r c o m p o n e n t p a r t s o f t h e p a r a p h e r n a l i a o f t h e w i t c h w e r e s u r r e n d e r e d v o l u n t a r i l y w i t h i n a s h o r t p e r i o d a n d i t m i g h t b e s u p p o s e d t h a t m u c h c o u l d b e s a i d i n f a v o r o f a m e d i c i n e w h i c h c o u l d s t a m p o u t t h a t h a u n t i n g f e a r o f w i t c h c r a f t w h i c h t h e A f r i c a i s o b s e s s e d . I n c i d e n t s l i k e t h e o n e m e n t i o n e d a b o v e a p p e a r t o b e f e w a n d f a r b e t w e e n ; a n d w h i l e o n e r e a d i n g m i g h t b e t h a t t h e p r o s e c u t i o n o f t h e s e l l e r s o f “ m u c h a p e ” s i g n a l e d t h e c o l o n i a l g o v e m m e n t ’ s a t t e m p t e d e r a d i c a t i o n o f A f r i c a n t h e r a p e u t i c s y s t e m s , a n o t h e r r e a d i n g w o u l d p o i n t t o a m o r e p r a g m a t i c c o n c e r n w i t h s o c i a l c o n t r o l . T h i s c o n c e r n w i t h s o c i a l c o n t r o l i s h i n t e d a t l a t e r i n t h e N . C . ’ s r e p o r t : 2 3 0 . . . i t w a s s a m p l e d s o w i d e l y t h a t a n y o n e w h o r e f u s e d t o p a r t a k e i m m e d i a t e l y b e c a m e a n o b j e c t o f g r a v e s t s u s p i c i o n . T h e q u e s t i o n o f w i t c h c r a f t h a s r e c e n t l y f o r m e d t h e s u b j e c t o f a p r o t r a c t e d d i s c u s s i o n i n t h e p u b l i c p r e s s , a n d i t h a s b e e n s t a t e d r e p e a t e d l y a n d w i t h u n a s s a i l a b l e t r u t h t h a t a c t s c o m m i t t e d w i t h i m p l i c i t f a i t h o f p a s t g e n e r a t i o n s c a n n o t b e j u d g e d b y m o d e r n c i v i l i z e d s t a n d a r d s . B u t i n N y a s a l a n d t h e s u s p e c t e d w i t c h h a s s h o r t s h r i f t . H e m a y b e c o m e t h e v i c t i m o f p o i s o n s e c r e t e d i n h i s b e e r , o r h e m a y b e i m p e l l e d t o d e c l a r e h i s i n n o c e n c e b y t a k i n g “ m w a b v i ” , o r h e m a y b e f o r c e d t o d r i n k m e d i c i n e t o p u r g e h i m s e l f o f h i s w i t c h c r a f t , a n d e v e n i n t h e l a s t a l t e r n a t i v e h e m a y n o t s u r v i v e t h e o r d e a l . F o r t h e s e r e a s o n s t h e a c t o f a c c u s i n g a n y p e r s o n o f w i t c h c r a f t w a s m a d e a p u n i s h a b l e o f f e n s e u n d e r t h e W i t c h c r a f t O r d i n a n c e , 1 9 1 1 , a n d i n s o m e c a s e s a r i s i n g f r o m t h e s a l e o f “ n c a p e ” i t w a s n e c e s s a r y t o h a v e r e c o u r s e t o t h e l a w . F o r t h e m o s t p a r t , h o w e v e r , w h e n t h e f r a u d a p p u r t e n a n t t o t h e o r i g i n o f t h e m e d i c i n e w a s e x p o s e d , t h e n a t i v e s w e r e q u i c k t o r e a l i z e t h a t t h e y h a d b e e n d u p e d , a n d a l t h o u g h o n e m i d d l e m a n b e l i e v e d s o fi r m l y i n t h e e f fi c a c y o f h i s w a r e s t h a t h e g a v e a d e m o n s t r a t i o n o f d r i n k i n g p o i s o n a f t e r a p r o p h y l a c t i c d o s e o f “ n c a p e ” w i t h i m m e d i a t e l y f a t a l r e s u l t s , l i t t l e r e a l h a r m w a s d o n e b e y o n d r e l i e v i n g t h e c r e d u l o u s o f t h e i r w e a l t h , a n d t h e w a v e s u b s i d e d r a p i d l y a f t e r p a s s i n g t h r o u g h e a c h d i s t r i c t i n i t s t u r n . W i t c h c r a f t w a s g e n e r a l l y v i e w e d a s a t h r e a t t o t h e c o l o n i a l g o v e r n m e n t m a i n l y b e c a u s e , a s I m e n t i o n e d a b o v e , i t l e d t o s o c i a l u n r e s t w h i c h i m p a c t e d t h e c o l o n i a l e c o n o m y t h r o u g h w o r k s t o p p a g e s . S u c h s o c i a l u n r e s t u s u a l l y t o o k t h e f o r m o f t h e s u s p e c t e d w i t c h : b e i n g d r i v e n o u t o f t h e l o c a l e n v i r o n s ( o r k i l l e d ) ; o r a s k e d t o d r i n k a w i t c h - fi n d i n g e l i x i r ; o r a l t e r n a t e l y , t o d r i n k a n e l i x i r t h a t w o u l d “ p u r g e ” t h e s u s p e c t o f t h e i r w i t c h c r a f t . A s a r e s u l t , g r e a t c a r e w a s t a k e n b y t h e c o l o n i a l g o v e r n m e n t i n d e a l i n g w i t h i m p u t a t i o n s o f w i t c h c r a f t . H o w e v e r . i t w a s n o t o n l y t h e “ n a t i v e s ” w h o b e l i e v e d i n t h e p o s s i b l e p o w e r s o f m u c h a p i . A H e r a l d S u n d a y T i m e s a r t i c l e ( t h e s a m e q u o t e d a b o v e ) e n t i t l e d “ M o n e y I n 2 3 1 M u c h a p i , ” u n d e r t h e b a n n e r “ Q u e e r W o r l d , ” s o u n d s l i k e a n o p e n a d v e r t i s e m e n t f o r t h e m e d i c i n e : I f y o u s u s p e c t a p e r s o n o f e v i l i n t e n t i o n s a g a i n s t y o u , t h i n k o f h i m w h i l e t a k i n g a s w i g o f m u c h a p i , w h e n h e w i l l ( o r o u g h t t o ) i m m e d i a t e l y d r o p d e a d , n o m a t t e r w h e r e h e i s . o r s p r i n k l e s o m e o n t h e t h r e s h o l d o f y o u r d w e l l i n g , a n d a n y b o d y e n t e r i n g w i t h t h e i n t e n t i o n o f h a r m i n g y o u , o r s t e a l i n g w i l l l i k e w i s e d r o p d e a d . T h e y m a y b e r e v i v e d , i f y o u w i s h , b y a d m i n i s t e r i n g a d o s e o f t h e s a m e m e d i c i n e . S i m i l a r l y , y o u m a y p r o t e c t y o u r g a r d e n , o r c h a r d , o r c r o p s f r o m t h e d e p r e d a t i o n s o f a n i m a l s , a n d a l s o f r o m t h e v a g a r i e s o f t h e w e a t h e r . I f y o u r w i f e r u n s a w a y f r o m y o u , d r i n k s o m e m u c h a p i w h i l s t t h i n k i n g o f h e r , a n d s h e w i l l f a l l s e n s e l e s s , w h e r e v e r s h e i s , r e m a i n i n g s o u n t i l y o u a r r i v e o n t h e s c e n e t o a d m i n i s t e r a r e v i v i n g d o s e o f t h i s a m a z i n g ‘ m u t i . ’ A s t h e a b o v e a c c o u n t d e m o n s t r a t e s , W h i t e c o l o n i s t s w e r e a l s o v e r y i n t e r e s t e d i n l o c a l B l a c k b e l i e f s a n d p r a c t i c e s s u r r o u n d i n g w i t c h c r a f t a n d t h e r a p e u t i c s - - w h e t h e r f r o m t h e p e r s p e c t i v e o f “ e x o t i c ” b e l i e f s , a s t h r e a t s t o c o l o n i a l e c o n o m i c e n d e a v o r s , o r i n s o m e c a s e s f o r u s a g e i n t h e i r o w n l i v e s ( s e e a l s o C h a p t e r F o u r t e e n ) . T h e f o l l o w i n g s t o r y o f a G e r a r d P e i r c e , r e c o r d e d b y t h e R h o d e s i a n N a t i o n a l A r c h i v e s i n 1 9 7 2 , i l l u s t r a t e s t h e p r a g m a t i s m w i t h w h i c h s o m e w h i t e c o l o n i a l o f fi c i a l s t r e a t e d A f r i c a n v e r n a c u l a r b e l i e f a n d p r a c t i c e : G e r a r d P e i r c e s e r v e d a s a p o l i c e m a n , s t a t i o n e d a t C h i b i ( a r e l a t i v e l y i s o l a t e d p o s t ) , a n d a c c o r d i n g t o i n t e r v i e w t r a n s c r i p t s , t o o k a g r e a t i n t e r e s t i n A f r i c a n s u p e r s t i t i o n a n d w i t c h c r a f t . A t t h e t i m e o f h i s a p p o i n t m e n t t o C h i b i , o n e o f t h e m o s t t e r r i b l e c u s t o m s w a s t h e k i l l i n g o f t w i n s , o r o f o n e o f t h e t w o . T h e b a b y w o u l d c o m m o n l y b e p l a c e d i n a b e e r p o t fi l l e d w i t h h o t a s h e s a n d b u r i e d i n a s t r e a m w i t h r u n n i n g w a t e r . I n c o n j u n c t i o n w i t h t h e m i n i s t e r o f t h e l o c a l D u t c h R e f o r m e d C h u r c h , P e i r c e t r i e d t o p u t a s t o p t o t h e p r a c t i c e b u t h a d l i t t l e s u c c e s s . P e r h a p s t w o o r t h r e e c a s e s w e r e b r o u g h t t o j u s t i c e . L e t t i n g b o t h c h i l d r e n l i v e w a s , o f c o u r s e , a c r i m e i n t h e e y e s o f t h e A f r i c a n p e o p l e , t r a n s c r i p t s a c k n o w l e d g e . P e i r c e w a s o f t h e b e l i e f t h a t “ w i t c h d o c t o r s ” h a d t h e p o w e r o f s e c o n d s i g h t . W h i l s t s e r v i n g i n G w a n d a , f o r e x a m p l e , P i e r c e w a s w a l k i n g a l o n g a p a t h a n d c a m e a c r o s s a b a g o f t o o l s , o b v i o u s l y t h o s e o f a “ w i t c h d o c t o r . ” H e m a d e h i s w a y t o t h e n e a r e s t h e a d m a n , w h o s e s o n w a s a ( r e l a t i v e l y y o u n g ) “ w i t c h d o c t o r , ” a n d a s k e d h i m i f h e h a d l o s t a n y t h i n g . H e w a s t o l d t h a t t h e l o s s o f t h e t o o l s w a s c a u s i n g a l o t o f t r o u b l e i n t h e d i s t r i c t . E l e p h a n t s w e r e d e s t r o y i n g t h e l a n d s . W h e n h e h a n d e d b a c k t h e i t e m s t h e m a n w a s m o r e p l e a s e d t h a n a n y A f r i c a n h e h a d e v e r s e e n . I n d u e c o u r s e , P i e r c e m a d e h i s c a m p n e a r b y a n d u s e d t o r e g u l a r l y a s k t h e “ w i t c h d o c t o r ” t o t h r o w t h e b o n e s ( h a k a t a ) b e f o r e h e w e n t o n h u n t i n g e x p e d i t i o n s . P e i r c e ’ s o w n d o m e s t i c s e r v a n t w o u l d r e p o r t t h e r e s u l t s t o h i m - — ” T o d a y y o u w i l l n o t s e e a n y t h i n g , ” o r , “ T o d a y y o u w i l l b e s u c c e s s f u l . ” T h e “ w i t c h d o c t o r ” w a s i n v a r i a b l y r i g h t . O n o n e o c c a s i o n t h e “ w i t c h d o c t o r ” a c c u r a t e l y p r e d i c t e d t h a t h e w o u l d s l a u g h t e r a f e m a l e n y a l a c a r r y i n g a m a l e c a l f . H e w a s 2 5 0 m i l e s f r o m t h e p o l i c e h e a d q u a r t e r s a n d s u p p l i e s s o m e t i m e s r a n s h o r t . T h e w i t c h d o c t o r w o u l d b e a b l e t o r e p o r t t h a t t h e g a n g h a d l e f t a n d w o u l d b e a r r i v i n g o n s u c h - a n d - s u c h a d a y . P e i r c e h a d a d i s c e r n i n g i n t e r e s t i n v e r n a c u l a r m e d i c i n e a n d p r a c t i c e , r e c o g n i z i n g t h a t s o m e “ w i t c h d o c t o r s ” w e r e d e fi n i t e l y e v i l . F o r e x a m p l e , t h e r e w a s o n e m a n i n C h i b i a r e a w h o s e h a n d s h a d b e e n c h o p p e d o f f b y t h e M a t e b e l e i n t h e o l d d a y s . A l l e g e d l y . t h i s m a n h a d a r e m a r k a b l e p o w e r o v e r a fl o c k o f w i l d b i r d s t h a t l i v e d i n t h e a r e a . A N a t i v e C o m m i s s i o n e r h a d r e p u t e d l y n o t b e l i e v e d h i s p o w e r a n d h a d m a d e h i m k i l l a n d e a t o n e o f t h e b i r d s - - s h o r t l y a f t e r w a r d s , t h o u g h s o m e m a y c a l l i t c o i n c i d e n c e , h i s c h i l d d i e d . T h e l o c a l A f r i c a n s c e r t a i n l y b e l i e v e d t h a t t h e “ w i t c h d o c t o r ” c o u l d s e n d t h e b i r d s t o s i t o n a n e n e m y ’ s r o o f a n d t h i s w o u l d b o d e i l l f o r h i m . H i s s o n w a n t e d a c e r t a i n g i r l b u t a n o t h e r y o u t h m a r r i e d h e r ; w i t h i n a m o n t h - - p o s s i b l y t h r o u g h s u g g e s t i o n - - t h e c o u p l e w e r e d e a d . W h e n P i e r c e c a m e t o t h e d i s t r i c t , t h i s w i t c h d o c t o r b r o u g h t h i m h a l f a d o z e n s m a l l e l e p h a n t t u s k s a s a p r e s e n t . H e d e c l i n e d t h e m p o l i t e l y . T h e N a t i v e C o m m i s s i o n e r , A . T . H o l l a n d , c o m p l i m e n t e d h i m o n t h e d e c i s i o n . I f h e h a d a c c e p t e d h e w o u l d h a v e h a d t r o u b l e ; t h e t u s k s w e r e , p e r h a p s , p o i s o n e d ( O r a l / P E 1 ) . I n o t h e r i n s t a n c e s , w h i t e s a n d o t h e r n o n - b l a c k s h a v e b e e n i n v o l v e d d i r e c t l y i n c a s e s o f w i t c h c r a f t a s e i t h e r a l l e g e d v i c t i m s o r , i n a f e w c a s e s , d i r e c t t r a n s g r e s s o r s o f t h e W i t c h c r a f t S u p p r e s s i o n O r d i n a n c e . I n 1 9 2 1 , f o r e x a m p l e , i n t h e M a t o p o s ( a n a r e a i n t h e s o u t h w e s t e r n p o r t i o n o f t h e c o u n t r y ) a w h i t e t r a d e r a n d a n A f r i c a n m a n h a d a l o n g - s t a n d i n g u n s p e c i fi e d d i s a g r e e m e n t . T h e A f r i c a n m a n h a d a l o c a l r e p u t a t i o n , i n t h e E n g l i s h v e m a c u l a r o f t h e d a y , a s a “ w i t c h d o c t o r . ” A f t e r s e v e r a l s u s p i c i o u s fi r e s o n h i s p r o p e r t y , t h e t r a d e r a t t e m p t e d t o h a v e h i s n e m e s i s r e m o v e d f r o m t h e a r e a t o n o a v a i l . E v e n t u a l l y , o n e o f t h e t r a d e r ’ s A f r i c a n e m p l o y e e s w a s m u r d e r e d a n d e v i d e n c e p o i n t e d t o h i s r i v a l . F o l l o w i n g t h e a r r e s t o f t h e “ w i t c h d o c t o r , ” t h e t r a d e r b e g a n a c t i n g s t r a n g e l y , e v e n t u a l l y d i v e s t i n g h i m s e l f o f h i s c l o t h i n g a n d t a k i n g t o t h e h i l l s . C o l o n i a l a u t h o r i t i e s s p e c u l a t e d h i s m i n d h a d b e c o m e u n h i n g e d a f t e r t h e d a m a g e t o h i s p r o p e r t y . L o c a l p e o p l e , h o w e v e r , b e l i e v e d t h a t t h e t r a d e r h a d b e e n “ t a g a t a - e d ” ( p e r h a p s a c o r r u p t i o n o f “ t a r g e t e d ” ) , o r b e w i t c h e d , b y h i s r i v a l . 5 2 3 4 I n a n o t h e r c a s e , a C o l o r e d w o m a n w a s c h a r g e d w i t h c o n t r a v e n i n g t h e W i t c h c r a f t S u p p r e s s i o n O r d i n a n c e i n 1 9 5 4 . A p p a r e n t l y , s h e h a d h a d a f o w l s t o l e n f r o m h e r a n d , u n d e r t h e a d v i c e o f s o m e f r i e n d s , w e n t t o a “ w i t c h d o c t o r ” w h o d i v i n e d t h e i d e n t i t y o f t h e t h i e f . A f t e r c o n f r o n t i n g a n d r e p o r t i n g t h e a l l e g e d t h i e f t o a u t h o r i t i e s , t h e w o m a n - m o t t h e a l l e g e d t h i e f - - w a s c h a r g e d w i t h t r a n s g r e s s i n g t h e O r d i n a n c e , f o u n d g u i l t y , t h e n r e p r i m a n d e d a n d d i s c h a r g e d . 6 L i k e w i s e , a w h i t e m a n w h o f o r c e d h i s b l a c k e m p l o y e e s t o d r i n k a b l u e l i q u i d ( a “ w i t c h - fi n d i n g ” e l i x i r ) a f t e r a w o r k s t o p p a g e i n 1 9 5 1 , w a s a l s o c o n v i c t e d o f c o n t r a v e n i n g t h e O r d i n a n c e . 7 T h e s e c a s e s , i n p a r t , s p e a k t o t h e b l u r r i n g o f b o u n d a r i e s b e t w e e n b l a c k a n d n o n - b l a c k , t o a n o n t o l o g i c a l o v e r l a p o f w h a t w e r e p r e v i o u s l y t h o u g h t o f a s v e r y d i s c r e t e s y s t e m s o f b e l i e f / k n o w l e d g e a n d p r a c t i c e . S u c h o n t o l o g i c a l b l u r r i n g w a s p e r h a p s t h e e x c e p t i o n r a t h e r t h a n t h e r u l e . I n o t h e r s p h e r e s o f a c t i v i t y , g r e a t c a r e w a s t a k e n i n e s s e n t i a l i z i n g d i f f e r e n c e s b e t w e e n b l a c k s i a n d w h i t e s - - p a r t i c u l a r l y w i t h r e g a r d t o m e d i c a l t r a d i t i o n s a n d p r a c t i c e s . T h e R h o d e s i a n M e d i c a l C o u n c i l , f o r e x a m p l e , d e v e l o p e d p o l i c i e s t o s u p p r e s s t h e p r a c t i c e o f A f r i c a n v e r n a c u l a r m e d i c i n e . T h e y d i d n o t r e c o g n i z e A f r i c a n v e r n a c u l a r h e a l e r s a s m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s ; a n d t h e y f o r b a d e m e d i c a l d o c t o r s t o r e f e r p a t i e n t s t o h e a l e r s o r t o w o r k w i t h t h e m i n a n y w a y . I f d o c t o r s d i d s o , t h e y d i d s o a t t h e i r o w n p e r i l : t h e y m i g h t b e a c c u s e d o f a b r e a c h o f e t h i c s a n d w e r e l i a b l e t o p e n a l t i e s t h r o u g h t h e M e d i c a l C o u n c i l . P a t i e n t s w h o v i s i t e d h o s p i t a l s a n d c l i n i c s a f t e r c o n s u l t i n g h e a l e r s w e r e o f t e n i n s u l t e d b y d o c t o r s f o r d o i n g s o . I n c o m m e r c e a n d i n d u s t r y , s o m e w o r k e r s l o s t t h e i r j o b s o r p a r t o f t h e i r s a l a r i e s b e c a u s e t h e y h a d b e e n a b s e n t f r o m w o r k w h i l e c o n s u l t i n g w i t h h e a l e r s . M e a n w h i l e , w o r k e r s a b s e n t f r o m t h e i r j o b s w h i l e c o n s u l t i n g m e d i c a l d o c t o r s w e r e n o t d i s m i s s e d o r g i v e n r e d u c e d s a l a r i e s , p r o v i d e d t h e y p r o d u c e d a l e t t e r o r c e r t i fi c a t e f r o m a b i o m e d i c a l d o c t o r . L e t t e r s g i v e n b y h e a l e r s w e r e n o t a c c e p t e d ( C h a v u n d u k a 1 9 9 8 ) . S o m e c o l o n i a l p u b l i c h e a l t h c a m p a i g n s s h a r e d a s i m i l a r l o g i c . I n h e r d i s c u s s i o n o f c o l o n i a l h e a l t h e d u c a t i o n fi l m s a n d t h e q u e s t i o n o f i d e n t i t y a m o n g s t A f r i c a n s , f o r e x a m p l e , V a u g h a n ( 1 9 9 1 ) r e v i e w s a fi l m o n v e n e r e a l d i s e a s e t h a t w a s p r o d u c e d d u r i n g t h e s e c o n d W o r l d W a r . M a d e b y t h e A f r i c a n F i l m P r o d u c t i o n C o m p a n y i n S o u t h A f r i c a , a n d s p o n s o r e d b y t h e S o u t h A f r i c a n R e d C r o s s , t h e fi l m w a s s c r e e n e d i n m u c h o f s o u t h e r n A f r i c a . T h e s t o r y w a s a s i m p l e o n e , t r a c i n g t h e f a t e o f t w o b r o t h e r s , b o t h o f w h o m c o n t r a c t s y p h i l i s d u r i n g a s p e l l a s l a b o r m i g r a n t s i n J o h a n n e s b u r g - t h e fi l m i s n o w a l m o s t p r o p h e t i c g i v e n t h e w e l l - d o c u m e n t e d r o l e o f l a b o r m i g r a t i o n a n d t h e s p r e a d o f H I V / A I D S . T h e r e i s m u c h t o c o m m e n t o n a b o u t t h i s fi l m : t h e r e p r e s e n t a t i o n o f A f r i c a n s a n d A f r i c a n c u l t u r e s , t h e a s s u m p t i o n s a b o u t “ t r a d i t i o n a l ” p r a c t i c e s , d i s c o u r s e s o n m o r a l i t y , s e x u a l i t y , h e a l t h a n d n a t i o n h o o d . I s e t t h e s e t h e m e s a s i d e t o f o c u s o n a p a r t i c u l a r a s p e c t o f t h e fi l m , t h a t i s i t s d e p i c t i o n o f “ t r a d i t i o n a l ” h e a l e r s . T h e fi l m r e g a r d s t o b r o t h e r s - - ” M r . W i s e ” a n d “ M r . F o o l i s h ” - - a n d c e n t e r s o n t h e i r d i f f e r e n t r e s p o n s e s t o t h e d i s c o v e r y t h a t e a c h h a s s y p h i l i s . M r . W i s e h e e d s a f r i e n d ’ s a d v i c e , a f t e r r e c e i v i n g a p a m p h l e t a b o u t s y p h i l i s f r o m h i m , a n d v i s i t s a h o s p i t a l f o r t r e a t m e n t . A t t h e h o s p i t a l , h e i s r e c e i v e d b y a w h i t e d o c t o r a n d a n A f r i c a n a s s i s t a n t . A f t e r s o m e p r e l i m i n a r y e d u c a t i o n a b o u t t h e d i s e a s e , h e i s a g i v e n a s h o t i n t h e a r m a n d , w i t h a s m i l e a n d s o m e i n s t r u c t i o n s , d i s m i s s e d . M r . F o o l i s h , o n t h e o t h e r h a n d , a f t e r s e e i n g t h e s a m e b r o c h u r e , i n s t e a d v i s i t s w i t h a t r a d i t i o n a l h e a l e r . V a u g h n ( 1 9 9 1 2 8 1 ) w r i t e s : T h e n e x t s c e n e t a k e s p l a c e i n a ‘ w i t c h d o c t o r ’ s ’ s u r g e r y , b e d e c k e d w i t h s k i n s , h o r n s a n d b o t t l e s . T h e w i t c h d o c t o r i s s h a k i n g u p a b o t t l e o f l i q u i d , 2 3 6 w h i c h h e t h e n g i v e s t o M r . F o o l i s h , w i t h i n s t r u c t i o n s a s t o h o w m u c h t o t a k e . M r . F o o l i s h t h a n k s a n d p a y s h i m , a n d w e a r e s h o w n a c l o s e - u p o f t h e c o i n s o n t h e w i t c h d o c t o r ’ s p a l m , a n d a p a r t i n g s h o t o f h i m c o u n t i n g t h e m o n e y . A s t h e fi l m p r o g r e s s e s , t h e r e i s a s c e n e o f t h e t w o b r o t h e r s m e e t i n g , M r . W i s e s a y i n g t h a t h e h a s b e e n c u r e d a n d t h a t h e w i l l s o o n b e m a r r y i n g t h e w o m a n t o w h o m h e i s b e t r o t h e d . M r . F o o l i s h , h o w e v e r , a p p e a r s n o t i c e a b l y i l l , w i t h l e s i o n s o n h i s f a c e . M r . W i s e a d v i s e s h i s b r o t h e r t o g o t o t h e h o s p i t a l f o r t r e a t m e n t , w h i c h h i s b r o t h e r r e f u s e s . I n a l a t e r s c e n e a t t h e h o s p i t a l , M r . W i s e t h a n k s t h e w h i t e d o c t o r f o r c u r i n g h i m a n d o f f e r s h i m m o n e y , w h i c h t h e d o c t o r b e n e v o l e n t l y d e c l i n e s ( t h i s s c e n e i s r e m i n i s c e n t o f T h e L a n c e t a r t i c l e , d i s c u s s e d i n t h e l a s t c h a p t e r , i n w h i c h m e d i c a l m i s s i o n a r i e s a r e s e e n d i s t r i b u t i n g f r e e m e d i c a l t r e a t m e n t a s o p p o s e d t o t h e l o c a l t r a d i t i o n a l h e a l e r w h o i s s e e n a s c h a r g i n g e x o r b i t a n t p r i c e s f o r s u b - s t a n d a r d m e d i c a l c a r e ) . T h e fi n a l s c e n e o f t h e fi l m d e p i c t s M r . W i s e a s b e i n g r e w a r d e d w i t h h e a l t h , f e r t i l i t y , a n d p r o s p e r i t y - - t h e f r u i t s o f f o l l o w i n g t h e i n s t r u c t i o n s o f h i s f r i e n d a n d s e e k i n g p r o p e r m e d i c a l t r e a t m e n t . M r . F o o l i s h , b y t h e e n d o f t h e fi l m i s , h o w e v e r , s i c k , b l i n d , a n d p o o r - - t h e p u n i s h m e n t f o r b e i n g s t u b b o r n a n d w i l l f u l i n t h e m a t t e r o f t r e a t m e n t a n d p e r s i s t i n g w i t h a s u p e r s t i t i o u s b e l i e f i n t h e e f fi c a c y o f t h e “ w i t c h d o c t o r . ” T h i s c o l o n i a l fi l m o n v e n e r e a l d i s e a s e , a n d i t s a t t e m p t t o f a s h i o n a p a r t i c u l a r c o n s t r u c t i o n o f t r a d i t i o n a l h e a l e r s i s e v o c a t i v e o f F o u c a u l t ’ s n o t i o n o f o b j e c t i fi c a t i o n w h i c h d r a w s a t t e n t i o n t o t h e r o l e o f d i s c o u r s e i n e x p l a i n i n g a n d n a m i n g r e a l i t y . I n h e r e n t i n t h i s c l a s s i fi c a t o r y p r o c e s s i s a s e n s e o f c o h e s i v e p a t t e r n i n g , o r w h a t P i g g ( 1 9 9 5 ) r e f e r s t o a s ‘ t r a n s l a t i o n , ’ w h i c h p r o d u c e s a s e n s e o f t r u t h a n d f a c t ( r e m e m b e r t h e s c e n e o f t h e “ w i t c h d o c t o r ’ s ” s u r g e r y ) w h i c h , i n t u r n , g i v e s r i s e t o p a r t i c u l a r t e c h n i q u e s f o r m a n a g i n g , o r g a n i z i n g a n d d i s c i p l i n i n g p e o p l e . T h i s p r o c e s s r e l i e s h e a v i l y i n t h e c r e a t i o n o f d i s c o u r s e a c c o r d e d a s c i e n t i fi c s t a t u s ( F o u c a u l t 1 9 7 9 1 2 4 ) . T h e d e s i r e d e n d r e s u l t o f t h e c o l o n i a l v e n e r e a l d i s e a s e fi l m w a s o s t e n s i b l y ‘ r e h a b i l i t a t i o n ’ o f t h o s e A f r i c a n s w h o f e l t t h e n e e d t o v i s i t t r a d i t i o n a l h e a l e r s w h e n i l l n e s s s t r u c k . M u c h a s w a s t h e c a s e w i t h m i s s i o n a r y e f f o r t s a t r e f o r m a t i o n i n t h e p r e v i o u s c h a p t e r , t h e r e h a b i l i a t o r y p r o c e s s i m p l i c i t i n t h i s c o l o n i a l p u b l i c h e a l t h c a m p a i g n fi l m w a s s u p p o s e d t o i n s t i l l i n i t s A f r i c a n a u d i e n c e t h e q u a l i t i e s o f g o o d p a t i e n t s : t o r e f a s h i o n h e a l e r - v i s i t i n g - p a t i e n t s i n t o e n l i g h t e n e d , b i o m e d i c a l - s e e k i n g c i t i z e n s w h o c o u l d r e s u m e a n o r m a l p l a c e i n m o d e r n s o c i e t y . I n t h e c a s e o f c o l o n i a l m e d i c a l c a m p a i g n s a s i n m i s s i o n m e d i c i n e , h e a l t h p r a c t i c e r e fl e c t e d a s w e l l a s s h a p e d b r o a d e r p a t t e r n s o f s o c i a l a n d c u l t u r a l c h a n g e . A s F o u c a u l t s h o w s , h o w e v e r , t h e c o n s t i t u t i o n o f o b j e c t s o f k n o w l e d g e i s a n i n h e r e n t l y u n s t a b l e p r o c e s s . F a r f r o m r e f o r m i n g c r i m i n a l s , f o r e x a m p l e , p e n a l i n s t i t u t i o n s a p p e a r t o c r e a t e a n d i n t e n s i f y f o r m s o f c r i m i n a l i t y . F r o m t h e p e r s p e c t i v e o f c o l o n i a l p l a n n e r s ’ i n t e n t i o n s , s u c h r e s u l t s w o u l d h a v e t o b e s e e n a s a f a i l u r e . H o w e v e r , F o u c a u l t a r g u e s , s u c h a n o u t c o m e m u s t b e v i e w e d w i t h i n t h e s y s t e m i c n a t u r e o f t h e s o c i a l r e a l i t y w h i c h r e s u l t e d i n t h e s e o u t c o m e s i n t h e fi r s t p l a c e . V i e w e d f r o m t h i s p e r s p e c t i v e , t h e c o n s t r u c t i o n o f a d e l i n q u e n t g r o u p w i t h i n t h e p r i s o n s y s t e m , f o r e x a m p l e , s e r v e s t h e u s e f u l p u r p o s e o f d o m e s t i c a t i n g ‘ p o p u l a r i l l e g a l i t i e s ’ a n d , t o q u o t e F e r g u s o n ( 1 9 9 1 : 1 9 ) , “ t r a n s f o r m i n g t h e p o l i t i c a l f a c t o f i l l e g a l i t y i n t o t h e q u a s i - m e d i c a l o n e o f 9 9 9 p a t h o l o g i c a l ‘ d e l i q u e n c y . I n t h e c a s e o f t h i s c o l o n i a l v e n e r e a l d i s e a s e fi l m , s u c h p u b l i c h e a l t h c a m p a i g n s d i d e n d u p s e r v i n g a s a f o r m o f s o c i a l c o n t r o l , b u t n o t i n t h e w a y t h a t p l a n n e r s e n v i s i o n e d . A s V a u g h a n ( 1 9 9 1 ) e x p l a i n s , f o r e x a m p l e , d u r i n g s c r e e n i n g s a r o u n d s o u t h e r n A f r i c a , t h e fi l m w a s n o t w e l l r e c e i v e d b y A f r i c a n a u d i e n c e s , s o m e 2 3 8 o p e n l y l a u g h i n g a s t h e fi l m p l a y e d o n t h e s c r e e n . T h e c r e a t i o n o f a “ d a n g e r o u s ” t r a d i t i o n a l h e a l e r , j u s t a s i n F o u c a u l t ’ s d i s c u s s i o n o f t h e p r i s o n , s e r v e s t h e p u r p o s e o f d o m e s t i c a t i n g t h e p o p u l a r b e l i e f i n t h e e f fi c a c y o f h e a l e r s b y t r a n s f o r m i n g t h i s b e l i e f i n t o t h e m e d i c a l o n e o f p a t h o l o g i c a l b a c k w a r d n e s s a n d m e d i c a l i n e p t i t u d e . I n F e r g u s o n ’ s ( w h o i s w r i t i n g a b o u t “ d e v e l o p m e n t ” ) s c h e m a t a , s u c h o u t c o m e s c a n b e v i e w e d a s ‘ s i d e e f f e c t s , ’ t h e e n d r e s u l t o f “ u n i n t e n d e d o u t c o m e s t h a t e n d u p , a l l t h e s a m e , i n c o r p o r a t e d i n t o a n o n y m o u s c o n s t e l l a t i o n s o f - - a u t h o r l e s s ‘ s t r a t e g i e s , ’ i n F o u c a u l t ’ s s e n s e ( 1 9 7 9 , l 9 8 0 ) - - t h a t t u r n o u t i n t h e e n d t o h a v e a k i n d o f p o l i t i c a l i n t e l l i g i b i l i t y ” ( F e r g u s o n 1 9 9 1 2 2 0 ) . H e a l e r s w e r e n e i t h e r p a s s i v e n o r s i l e n t i n t h i s a s s a u l t o n t h e i r c r a f t . D e m o n s t r a t i n g a g r e a t d e a l o f c r e a t i v i t y a n d d y n a m i s m , h e a l e r s b e g a n t o u t i l i z e m a n y o f t h e v e r y f o r c e s t h a t w e r e w i e l d e d a g a i n s t t h e m i n a n a t t e m p t t o ( r e ) g a i n t h e v e r y r e c o g n i t i o n a n d r e s p e c t t h a t h a d b e e n s t r i p p e d f r o m t h e m . O r g a n i z i n g t h e m s e l v e s i n t o a s s o c i a t i o n s w h i c h h e l d m o r e p o l i t i c a l c l o u t w a s o n e w a y t o d o t h i s . T h e r i s e o f o n e o f t h e s e o r g a n i z a t i o n s - - t h e Z i m b a b w e N a t i o n a l T r a d i t i o n a l H e a l e r s A s s o c i a t i o n - - i s t h e s u b j e c t o f t h e n e x t c h a p t e r . ’ C h a v u n d u k a ( 1 9 9 8 ) d e fi n e s w i t c h c r a f t a s t h e p r a c t i c e b y s o m e p e o p l e i n A f r i c a t h a t i n c l u d e s t h e u s e o f m e d i c i n e s , p o i s o n , h a r m f u l c h a r m s , m a g i c a n d a n y o t h e r m e a n s o r d e v i c e s i n c a u s i n g i l l n e s s o r d e a t h i n a n y p e r s o n o r a n i m a l o r p r o p e r t y . 2 A s w e s a w i n t h e p r e v i o u s c h a p t e r , t h i s f o c u s o n e d u c a t i o n w a s v e r y m u c h i n l i n e w i t h t h e t h i n k i n g o f m e d i c a l m i s s i o n a r i e s o f t h e t i m e . 3 I h a v e w r i t t e n e l s e w h e r e t h a t “ C o l o n i a l h a r d - l i n e e f f o r t s t o l e g i s l a t e a w a y f r o m A f r i c a n b e l i e f i n w i t c h c r a f t m e t w i t h l i t t l e s u c c e s s a n d , p e r h a p s , h a d t h e u n f o r e s e e n e f f e c t o f 2 3 9 m a k i n g A f r i c a n s b e l i e v e t h a t w h i t e s w e r e a c t u a l l y w o r k i n g t o p r o t e c t w i t c h e s ” ( S i m m o n s 2 0 0 0 2 2 ) . 4 A f t e r b e i n g c h a r g e d , c o n v i c t e d , a n d s e r v i n g a p r i s o n t e r m , t h e t h r e e w e r e s u b s e q u e n t l y d e p o r t e d f r o m t h e c o l o n y . 5 “ S t r a n g e ‘ T a g a t i ’ S t o r y : W h i t e T r a d e r ’ s B l a c k E n e m y - - N a t i v e B e l i e f i n W i t c h c r a f t , ” S a l i s b u r y H e r a l d , D e c e m b e r 1 7 , 1 9 2 1 . 6 R e g i n a v e r s u s A n n i e M e y e r , C o u r t o f t h e M a g i s t r a t e f o r t h e D i s t r i c t o f C h a r t e r a t C h i l i m a n z i , n o . 1 6 8 , ( 1 9 5 4 ) . 7 R e x v e r s u s E r n e s t R o n a l d D a v i e s , C o u r t o f t h e M a g i s t r a t e f o r t h e D i t r i c t o f C h a r t e r a t C h i l i m a n z i , n o . 7 4 , ( 1 9 5 1 ) . 2 4 0 C H A P T E R E L E V E N T h e R i s e o f Z I N A T H A I n r e s p o n s e t o g r o w i n g c o l o n i a l e f f o r t s t o s u p p r e s s A f r i c a n v e r n a c u l a r s y s t e m s o f k n o w l e d g e a n d p r a c t i c e t h r o u g h l e g i s l a t i o n , h e a l e r s b e g a n t o o r g a n i z e t h e m s e l v e s i n e a r n e s t d u r i n g t h e e a r l y p a r t o f t h e n i n e t e e n t h c e n t u r y . T h e f o u n d i n g o f t h e Z i m b a b w e N a t i o n a l T r a d i t i o n a l H e a l e r s A s s o c i a t i o n o n J u l y 1 2 , 1 9 8 0 , w a s t h e c u l m i n a t i o n o f y e a r s o f e f f o r t o n t h e p a r t o f Z i m b a b w e a n n ’ a n g a a t g o v e r n m e n t a l a n d l e g a l r e c o g n i t i o n . P r i o r t o t h i s t i m e , t h e r e e x i s t e d a n u m b e r o f u n c o n n e c t e d n ’ a n g a o r g a n i z a t i o n s w h i c h w e r e u s u a l l y r e g i o n a l l y - a n d / o r e t h n i c a l l y - b a s e d . E f f o r t s h a d b e e n m a d e b e f o r e i n d e p e n d e n c e t o o r g a n i z e a n d u n i t e t h e v a r i o u s a s s o c i a t i o n s , b u t p o o r l e a d e r s h i p a n d l a c k o f g o v e r n m e n t a l s u p p o r t m a d e i t d i f fi c u l t . I n a d d i t i o n , t h e r e w a s a g r e a t d e a l o f fi g h t i n g b e t w e e n o r g a n i z a t i o n s a s e a c h c l a i m e d t o b e t h e o r i g i n a l , a n d t h u s p r i m a r y a n d t r u e , i n d i g e n o u s m e d i c a l a s s o c i a t i o n . O n e o f t h e b e t t e r - d o c u m e n t e d b e g i n n i n g s o f n ’ a n g a o r g a n i z a t i o n s c a n b e f o u n d i n t h e o r a l n a r r a t i v e s o f M a c h e k a G o m b e r a . G o m b e r a , a p r a c t i c i n g n ’ a n g a f r o m C h i t u n g w i z a , w a s a f o u n d i n g m e m b e r o f t h e p r e - c u r s o r t o t h e Z i m b a b w e N a t i o n a l T r a d i t i o n a l H e a l e r s A s s o c i a t i o n - — a n o r g a n i z a t i o n c a l l e d t h e A f r i c a n N ’ a n g a A s s o c i a t i o n f o u n d e d i n 1 9 5 7 . G o m b e r a ( G 0 ) w a s i n t e r v i e w e d i n 1 9 7 9 f o r t h e R h o d e s i a n N a t i o n a l A r c h i v e s b y D a w s o n M u n j e r i ( M u ) . G o m b e r a ’ s n a r r a t i v e s h e d s l i g h t o n t h e c o m p l e x r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t r a d i t i o n a l m e d i c a l p r a c t i c e s a n d W e s t e r n b i o m e d i c i n e , b e t w e e n B l a c k A f r i c a n s a n d W h i t e A f r i c a n s , a n d b e t w e e n A f r i c a n s o f d i f f e r e n t e t h n i c i t i e s . B e l o w , I i n c l u d e p a r t o f t h e t r a n s c r i p t o f t h e R N A i n t e r v i e w w i t h G o m b e r a : 2 4 1 M u : N o w w h e n y o u l e f t t h e r e ? G o : I t h e n c a m e h e r e a f t e r t r a v e l i n g f r o m t h e r e . I w e n t t o t h e n a t i v e c o m m i s s i o n e r ’ s o f fi c e t o t e l l t h e m m y p e r m i t h a d e x p i r e d . P r i o r t o t h i s , I h a d c o m e t o t h e n a t i v e c o m m i s s i o n e r a n d w a s g i v e n a p e r m i t , 1 a g a i n r e n e w e d a n d r e n e w e d i t a g a i n . O n t h e l a s t o c c a s i o n I t o l d t h e n a t i v e c o m m i s s i o n e r I a n d o t h e r c o l l e a g u e s h a v e t h o u g h t o f h a v i n g a p l a c e w h e r e w e c a n b u i l d a h o m e w h e r e a l l o f u s c a n c a r r y o u t o u r p r a c t i c e . W e w a n t a m u s a s a . M u : I w a s c o m i n g t o t h a t . A l l t h e t i m e y o u w e r e t r e a t i n g c a s e s h a d y o u r . . . G 0 : I h a d a l r e a d y b e e n g i v e n a n a u t h o r i z i n g l e t t e r . I w a s g i v e n a l e t t e r e a c h y e a r . M u : A t M a r o n d e l l a s G o : Y e s . M u : S o y o u n o w w a n t e d t o b e g i v e n s o m e m o r e p e r m i t s ? G o : W e s a i d w e w a n t t o f o r m a n a s s o c i a t i o n . T h e n a t i v e c o m m i s s i o n e r a s k e d , “ C a n I g i v e y o u a l e t t e r t o e n a b l e y o u t o s e e G e l f a n d ? ” I w a s g i v e n t h e l e t t e r a t M a r o n d e l l a s a n d 1 s a w h i m [ G ] . A t t h a t t i m e t h e g e n e r a l h o s p i t a l w a s i n N o r t h A v e n u e . D r . G e l f a n d r e c e i v e d m e a n d h e t o l d m e , “ L e t u s t r a v e l t o g e t h e r a r o u n d a n d s h o w m e t h e m e d i c i n e s . ” I w a s g i v e n a l e t t e r b y D r . G e l f a n d a n d w e n t b a c k t o M a r o n d e l l a s . I t r a v e l e d i n f a r m s a n d c o l l e c t e d m e d i c i n e s w h i c h I s h o w e d t o G e l f a n d . A s w i t h t h e d i s c u s s i o n i n C h a p t e r T e n , t h e r e w e r e m a n y c o l o n i a l i s t s i n t e r e s t e d i n A f r i c a n v e r n a c u l a r m e d i c i n e . T h o u g h v e r y m u c h a p r o p o n e n t o f E u r o p e a n b i o m e d i c i n e a n d i t s r o l e a n d p o w e r i n a m e l i o r a t i n g a f fl i c t i o n s i n A f r i c a , G e l f a n d w e n t o n t o c o n d u c t r e s e a r c h o n “ t r a d i t i o n a l ” m e d i c i n e t h a t i s s t i l l h i g h l y r e g a r d e d . T h e i n t e r v i e w c o n t i n u e s : M u : S o y o u h a d fi r s t o f a l l t o s h o w G e l f a n d t h e m u t i ? G o : I w a s t o l d g o a n d s e e h i m . D r . G e l f a n d t h e n s a i d , “ I w a n t t o s e e w h a t k i n d o f m u t i y o u u s e s o t h a t w e c a n c o n d u c t a r e s e a r c h . ” S o I w e n t a r o u n d c o l l e c t i n g t h e m e d i c i n e s a n d t h i s n e c e s s i t a t e d m y g o i n g i n t o f a r m s a n d c o l l e c t i n g t h e m f o r h i m . G e l f a n d w a n t e d t h e l e a v e s o f t h e m u t i . 2 4 2 M u : T h e l e a v e s ? G o : Y e s . M u : H e d i d n o t w a n t t h e m s t a m p e d o r g r o u n d ? G o : H e w a n t e d t h e m i n l e a f f o r m . M u : D i d y o u t h e n e x p l a i n t h e f u n c t i o n s o f t h e d i f f e r e n t k i n d s o f l e a v e s ? G o : T h a t i s w h a t h e w a n t e d . I t h e n a s k e d h i m , “ A r e w e n o t a l l o w e d t o h a v e a p l a c e w h e r e w e c a n t r e a t c a s e s ? ” H e s a i d , “ Y o u a r e a l l o w e d . I n f a c t y o u a r e a d v i s e d t o h a v e s u c h a p l a c e - h o w c a n a u t h o r i t i e s b a r y o u w h e n y o u a r e h e a l e r s ? Y o u o b t a i n w r i t t e n p e r m i s s i o n f r o m t h e n a t i v e c o m m i s s i o n e r . ” T h a t i s h o w I c a m e t o f o r m t h e a s s o c i a t i o n i n 1 9 5 1 . M u : W h o w a s t h e n a t i v e c o m m i s s i o n e r a t t h a t t i m e w h e n y o u f o r m e d t h e a s s o c i a t i o n ? G o : T h e r e w a s M r . L i n g . M u : M r . L i n g ? G o : Y e s . M u : I s h e t h e o n e w h o g a v e y o u p e r m i s s i o n ? G o : H e i s t h e o n e w h o g a v e u s t h e g o - a h e a d . M u : I s e e . G o : I a g r e e d a n d I c a m e t o D r . G e l f a n d f o r a t i m e I w a s w i t h h i m . I w a s g i v e n a l e t t e r a u t h o r i z i n g . m e t o f o r m a n a s s o c i a t i o n b y D r . G e l f a n d . I w e n t t o M a r o n d e l l a s a n d t h e n a t i v e c o m m i s s i o n e r a t t h e t i m e w a s M r . L i n g . H e t o l d m e “ Y o u m u s t k n o w t h a t i f a p e r s o n w a n t s t o b e g i n s u c h a v e n t u r e h e m u s t d o t h a t i n h i s o w n c o u n c i l a r e a . S o y o u r c a s e m u s t b e w i t h t h e C h i h o t a c o u n c i l a r e a . ” I t h e n t o o k t h e l e t t e r m e n t i o n i n g t h i s t o D r . G e l f a n d . D r . G e l f a n d s a i d “ I t ’ s a l r i g h t t a k e t h e m a t t e r t o t h e c o u n c i l . ” T h e M a r o n d e l l a s n a t i v e c o m m i s s i o n e r t o l d m e , “ G o a n d e x p l a i n t h i s t o t h e c h a i r m a n o f t h e C h i h o t a c o u n c i l . ” I w e n t a n d s p o k e t o I s a a c S a m u r i w o a n d h e p r e s e n t e d t h e m a t t e r t o t h e c o u n c i l . T h e m a t t e r w a s p r e s e n t e d t o c h i e f s C h i h o t a , N e n g u w o , N y a n d o r o , a n d M u d z i m u r e m a . T h e y w e r e i n t h e c o u n c i l . I t w a s d e b a t e d a n d t h e y t o l d u s , “ Y o u a r e a l l o w e d t o c a r r y o n . ” T h e y a l s o s a i d t e l l u s y o u r o b j e c t i v e s a n d a f t e r t h a t i n 1 9 5 7 t h e y g a v e u s t h e g o - a h e a d . 2 4 3 G e l f a n d w a s a p p a r e n t l y s u p p o r t i v e o f n ’ a n g a h a v i n g t h e i r o w n a s s o c i a t i o n , a s t h e a b o v e c o m m e n t a r y s u g g e s t s . H i s s u p p o r t o f A f r i c a n - d e s c e n d e d m e d i c i n e p r o b l e m a t i z e s p a t c h a r a c t e r i z a t i o n s o f c o l o n i a l d o c t o r s b e i n g s y s t e m a t i c a l l y o p p o s e d t o s u c h f o r m s o f m e d i c a l p r a c t i c e . T h e i n t e r v i e w c o n t i n u e s : M u : I n 1 9 5 7 ? G o : Y e s . W e w e r e t o l d t h e r e h a d t o b e a n a s s o c i a t i o n . T h i s m e e t i n g w i t h t h e a f o r e m e n t i o n e d c h i e f s w a s h e l d o n 2 F e b r u a r y . T h e c h i e f s s a i d , “ Y e s , y o u h a v e s h o w n u s y o u r m e d i c i n e , b u t i f y o u c a r r y o u t y o u r o r g a n i z a t i o n , w i t h o u t s o m e E u r o p e a n p a r t i c i p a t i o n w e w i l l b e a t a l o s s a s t o w h a t e x a c t l y y o u a r e d o i n g . S o m e o f y o u m i g h t g o t o N y a s a l a n d t o g e t s o m e d a n g e r o u s m a k o n a a n d b a d m u t i . W e d o n ’ t w a n t N y a s a l a n d m u t i h e r e . ” M u : T h e y d i d n o t w a n t ? G o : Y e s . T h e y s a i d t h e y c a n p r a c t i c e t h e i r m u t i i n N y a s a l a n d a n d t h o s e i n N o r t h e r n R h o d e s i a c a n d o t h a t i n t h e i r c o u n t r y . J u s t b e c a u s e i t i s t h e f e d e r a t i o n d o e s n o t m e a n y o u c a n w o r k t o g e t h e r . W e w a n t y o u a l o n e . M u : W e r e t h e s e c h i e f s s a y i n g s o ? G o : Y e s . W e w a n t t h o s e o f M a t e b e l e l a n d , M a s h o n a l a n d , a n d M a n y i k a l a n d . W e a g r e e t o t h a t a n d w e w e n t t o G e l f a n d a n d h e s a i d I w i l l a t t e n d t h e m e e t i n g . W e i n v i t e d h i m o n 6 A p r i l 1 9 5 7 . T h e r e w e r e 3 6 9 n ’ a n g a s g a t h e r e d t h e r e . M u : H o w d i d y o u m a n a g e t o g e t a l l o f t h e m t o g e t h e r ? G o : T h e s t o r y w a s w r i t t e n i n t h e p a p e r b y M b o f a n a [ P h i l l i p W . G . ] . I t w a s i n t h e A f r i c a n n e w s p a p e r . M b o f a n a w a s t h e fi r s t t o w r i t e a b o u t i t . M u : D i d h e s a y a s o c i e t y h a d b e e n f o r m e d ? G o : H e w r o t e t h a t a n a s s o c i a t i o n h a d b e e n f o r m e d a n d o n t h e fi r s t d a y t h e r e w e r e 1 5 0 o f u s . O n t h e s e c o n d d a y w e r e w e 3 6 9 . T h e r e w e r e n ’ a n g a s f r o m M a l a w i a n d f r o m t h i s c o u n t r y . T h e c h i e f s s a i d “ A l l o f o u r n ’ a n g a s s t a n d u p . T h o s e w h o d o n o t b e l o n g t o t h i s c o u n t r y s t a n d a s i d e . ” T h o s e f r o m N o r t h e r n R h o d e s i a ( e . g . E n e l a a n d t h o s e f r o m N y a s a l a n d , e . g . J o s u m s t o o d a s i d e ) . T h e c h i e f s s a i d , “ W e d o n o t w a n t t h o s e f r o m 2 4 4 N y a s a l a n d i n t h e a s s o c i a t i o n . W e w a n t t h e m t o p r a c t i c e o n t h e i r o w n . W e d o n o t w a n t t h e a s s o c i a t i o n t o h a v e m e d i c i n e s t h a t a r e o b t a i n e d f r o m o u t s i d e t h e c o u n t r y . ” T h i s i s b e c a u s e s u c h n ’ a n g a w i l l o b t a i n s o m e m a k o n a . Y o u s e e b e c a u s e o f n ’ a n g a p r a c t i c e c h i e f s d o n o t g r e e t e a c h o t h e r [ b y h a n d ] . M u : W h y d i d t h e y n o t ? G o : T h i s i s b e c a u s e t h e y w e r e t o l d i f o n e c h i e f g r e e t e d t h e o t h e r t h a n h i s c h i e t a i n s h i p w o u l d a l l u d e h i m . M u : A l l u d e ? G o : I d o n o t k n o w e x a c t l y w h a t w a s m e a n t . M U : S o t h e r e w e r e p e o p l e w i t h s u c h m u t i ? G o : T h e r e w e r e c e r t a i n a v o i d a n c e r u l e s c o n n e c t e d w i t h t h a t . E a c h C h i e f h a d h i s o w n n ’ a n g a a n d s o e a c h c h i e f h a d t o f o l l o w w h a t h i s n ’ a n g a t o l d h i m . T h e y s a i d , “ L o o k n o w e v e r y t h i n g i s a l r i g h t . ” S a m u r i w o a n d C h i r i m u u t a t h e S h a w a s h a m a n o r g a n i s e d f o r u s a m e e t i n g o f c h i e f s a n d w e a r e a b l e t o g r e e t e a c h o t h e r a n d w e h a v e o u r b o d y t h a t i s g o o d . N o w w e d o n o t w a n t y o u t o g o a g a i n a n d g e t m a k o n a t h a t w i l l s p o i l o u r c h i e fl y r e l a t i o n s a n d l i v e s . T h a t i s w h a t h e s a i d M u : S o i n f a c t t h e c h i e f s i n t e r v e n e d b e c a u s e t h e y f e a r e d f o r t h e m s e l v e s ? G o : Y e s . A 1 9 7 3 i n t e r v i e w w i t h o n e o f t h e f o u n d i n g m e m b e r s o f t h e A f r i c a n N ’ a n g a a n d H e r b a l i s t A s s o c i a t i o n e n c a p s u l a t e s t h e o r g a n i z a t i o n a l e f f o r t s o f n ’ a n g a a t t h e t i m e : M y a i m w a s n o t o n l y t o h e l p s i c k p e o p l e p e r s o n a l l y , b u t t o i m p r o v e t h e s e r v i c e o f n g a n g a s b y b r i n g i n g t h e m i n t o a n o r g a n i s a t i o n w h i c h w o u l d b e n e fi t b o t h t h e n g a n g a s a n d t h e p a t i e n t s w h o g o t o t h e m . F i r s t I g a t h e r e d a g r o u p o f o t h e r p r a c t i c i n g n g a n g a s - - F . G o m b e r a , G . K a u n d a , K . G . N t o p a a n d P . M h l a n g a , a n d t o g e t h e r w e w e n t t o t h e G o v e r n m e n t t o s e e k r e c o g n i t i o n o f o u r o r g a n i s a t i o n a s a d o c t o r s ’ o r g a n i s a t i o n . T h e G o v e r n m e n t a u t h o r i t i e s l a u g h e d a t t h e i d e a o f r e c o g n i s i n g w h a t t h e y c a l l e d w i t c h d o c t o r s . O u r c l a i m t h a t h e r b s c o u l d c u r e d i s e a s e s j u s t a s w e l l a s E u r o p e a n m e d i c i n e w a s s u m m a r i l y d i s m i s s e d . l 2 4 5 P a r t o f t h e s t r a t e g y o f n ’ a n g a i n v o l v e d g e t t i n g r e s p e c t e d c o m m u n i t y l e a d e r s t o a t t e n d l a r g e p u b l i c g a t h e r i n g s a n d s p e a k o n b e h a l f o f A f r i c a n v e r n a c u l a r m e d i c i n e . H e a l e r s w e r e a w a r e t h a t s i m i l a r s e t s o f c o u n t e r — a c t i o n s w e r e b e i n g u n d e r t a k e n b y m i s s i o n a r y a n d c o l o n i a l a u t h o r i t i e s i n t h e i r v a r i o u s s p h e r e s o f a c t i v i t y - - c h u r c h e s , m i s s i o n a r y s c h o o l s , h o s p i t a l s , a n d c l i n i c s , P a r l i a m e n t , e t c . C h a v u n d u k a ( 1 9 9 8 : 3 1 ) w r i t e s o f a t t e n d i n g o n e s u c h p u b l i c m e e t i n g i n R u s a p e w h e r e A c t i n g C h i e f M a k o n i s p o k e , s a y i n g : I t h a n k a l l n g a n g a s h e r e b e c a u s e y o u h a v e d o n e a g o o d j o b b y f o r m i n g a n a s s o c i a t i o n w h i c h i s b r i n g i n g b a c k t h e a n c i e n t c u s t o m s i n t o p r a c t i c e . T h e a s s o c i a t i o n i s g o o d b e c a u s e i t i s c o o r d i n a t i n g A f r i c a n d o c t o r s t o g e t h e r a n d i t i s c a p a b l e o f d r i v i n g o u t b a d s p i r i t s . . . I a s k y o u t o s e n d y o u r m e d i c i n e s t o t h e l a b o r a t o r i e s s o t h a t i t c a n b e t e s t e d a n d u s e d t o h e l p o t h e r p a t i e n t s . T h e n g a n g a w a s s e n t b y G o d t o h e l p p e o p l e o n e a r t h . A n d t h o u g h t h e r e i s g r e a t d i s t r u s t o f m e d i c a l d o c t o r s a n d s c i e n t i s t s i n c o n t e m p o r a r y Z i m b a b w e w i t h r e g a r d t o c l i n i c a l t e s t i n g o f A f r i c a n h e r b a l c o n c o c t i o n s , s u c h d i s t r u s t d i d e i t h e r n o t e x i s t , o r w a s c a s t a s i d e , a s h e a l e r s w o r k e d t o o r g a n i z e t h e m s e l v e s . I n f a c t , m e d i c a l s c i e n t i s t s a n d d o c t o r s w e r e i n v i t e d f r o m t h e U n i v e r s i t y o f R h o d e s i a t o v i s i t h e a l e r s a n d i n s p e c t t h e i r m e d i c i n e s a n d p r a c t i c e s . T h e h o p e w a s t h a t t h e s e “ e x p e r t s ” w o u l d i n t u r n o f f e r s o m e l e g i t i m a c y a n d i n fl u e n c e g o v e r n m e n t t o g r a n t h e a l e r s l e g a l r e c o g n i t i o n . H e a l e r s w o u l d s e n d l e t t e r s o f i n v i t a t i o n t o h o s p i t a l s a n d u n i v e r s i t i e s . O n e , s e n t t o t h e U n i v e r s i t y o f R h o d e s i a b y t h e p r e s i d e n t o f t h e T r u e A f r i c a n N g a n g a H e r b a l i s t s A s s o c i a t i o n , i n 1 9 7 1 , r e a d s : 2 4 6 I w o u l d l i k e t o m a k e a s p e c i a l m o v i n g i n v i t a t i o n t o y o u r s t a f f m e m b e r s ; t h e U n i v e r s i t y o f M e d i c a l P r o f e s s o r s , D o c t o r s , o t h e r t o p s c h o o l o f fi c i a l s a n d s o m e o f y o u r s t u d e n t s ; t o j o i n u s o n a r e s e a r c h c o u r s e t o u r d u r i n g R h o d e s a n d F o u n d e r s D a y s . W e w i l l b e i n G w e l o o n t h e 1 0 t h J u l y , 1 9 7 1 . S a t u r d a y , a s f r o m 9 : 3 0 a . m . t o 5 : 0 0 p . m . ; a n d t h a t s a m e n i g h t w e w i l l b e a l s o a t C h i e f C h i w u n d u r a V i l l a g e a n d w i l l b e h e a l i n g d i s e a s e s , a n d a l s o w i l l b e s h o w i n g t h e g r e a t a n d h i g h e s t P o w e r s f r o m o u r A n c e s t o r s ’ s p i r i t s i n h e r b s a n d n e w s p i r i t s w i l l b e c o n v e r t e d . A n d i f p o s s i b l e f o r y o u , y o u c o u l d a l s o b e w i t h u s a g a i n i n G a t o o m a o n S u n d a y t h e 1 1 t h o f J u l y - - h e a l i n g a n d h e r b s w i l l a l s o b e p e r f o r m e d . 2 I n r e t r o s p e c t , s u c h t r a n s p a r e n c y w a s r e m a r k a b l e . A s c u r a t i v e p r a c t i c e s a n d m e d i c i n e s b e c a m e m o r e p o l i t i c i z e d , o f c o u r s e , s u c h t r a n s p a r e n c y w o u l d a l l b u t d i s a p p e a r ( s e e n e x t c h a p t e r ) . E v e n s o , m o s t d o c t o r s a n d s c i e n t i s t s w e r e n o t u p t o t h e c h a l l e n g e a n y w a y ; t h e e x c e p t i o n b e i n g D r . M i c h a e l G e l f a n d m e n t i o n e d a b o v e . A l w a y s a c t i v e l y c r e a t i v e i n p u r s u i n g t h e g o a l o f o b t a i n i n g l e g a l r e c o g n i t i o n f o r t h e i r o r g a n i z a t i o n a l e f f o r t s , s o m e h e a l e r s u t i l i z e d t h e B i b l e i n a n a t t e m p t t o s h o w c h u r c h l e a d e r s t h a t t h e i r w o r k w a s n o t c o u n t e r t o C h r i s t i a n i t y . A s C h a v u n d u k a ( 1 9 9 8 ) p o i n t s o u t , t h e A f r i c a n N g a n g a s A s s o c i a t i o n p r o d u c e d a n e w s l e t t e r i n 1 9 7 2 w h i c h r e a d i n p a r t : W e f e a r G o d a n d w e w o r k w i t h t h e B i b l e . O u r w o r k i s b l e s s e d b y G o d . . . W e p r a c t i c e p r o p e r m e d i c i n e a s s h o w n i n J e r e m i a h 4 6 : 1 1 . . . W e a d m i t t h a t i l l n e s s i s n a t u r a l , b u t w e b e l i e v e i t c a n b e h e a l e d u p . S o w e t r y t o g i v e w h a t w e c o n s i d e r i s t h e r e m e d y , e . g . f o r b o i l s , 2 K i n g s 2 0 : 7 ; f r a c t u r e s , E z e k i e l 3 0 : 2 1 ; s t o m a c h a c h e , T i m o t h y 5 2 2 4 ; u s e o f o i l i n c u r i n g a i l m e n t s , L u k e 1 0 : 3 4 ; J a m e s 5 : 1 4 . . . W e d o n o t b e l i e v e t h a t t h e r e i s a n y t h i n g w r o n g w i t h o u r p r a c t i c e o f m e d i c i n e a c c o r d i n g t o o u r t r a d i t i o n a l w a y o f h e r b a l i s m . W e b e l i e v e a n d m a i n t a i n t h a t w e a r e j u s t a s g o o d a s a n y E u r o p e a n d o c t o r s i n a s f a r a s w e a r e a b l e t o d o a c c o r d i n g t o o u r k n o w l e d g e o f h e r b a l i s m . B y 1 9 7 5 , Z i m b a b w e a n n ’ a n g a h a d o r g a n i z e d t h e m s e l v e s i n t o s i x a s s o c i a t i o n s . W h i l e m a n y u r b a n n ’ a n g a w e r e i n v o l v e d i n a n y n u m b e r o f t h e s e s i x o r g a n i z a t i o n s , m a n y 2 4 7 r u r a l n ’ a n g a t e n d e d t o b e i n d e p e n d e n t o f a s s o c i a t i o n s o w i n g t o t h e i r r e l a t i v e i s o l a t i o n . T h r e e o f t h e s e a s s o c i a t i o n s c o u l d b e f o u n d i n H a r a r e - - t h e A f r i c a n N ’ a n g a a n d H e r b a l i s t A s s o c i a t i o n , t h e C e n t r a l A f r i c a n C h i r e m b a ’ s A s s o c i a t i o n , a n d t h e N ’ a n g a B u r i a l S o c i e t y . I n M a t e b e l e l a n d , t h e r e w e r e t w o o r g a n i z a t i o n s - t h e C e n t r a l A f r i c a n N ’ a n g a A s s o c i a t i o n a n d t h e U n i t e d N ’ a n g a A s s o c i a t i o n . A s G e l f a n d ( 1 9 8 5 ) p o i n t s o u t , t h e o t h e r a n d p e r h a p s b e s t o r g a n i z e d a s s o c i a t i o n w a s t h e T r u e A f r i c a n N ’ a n g a a n d H e r b a l i s t A s s o c i a t i o n o f C e n t r a l A f r i c a w h i c h h a d m e m b e r s i n m o s t o f t h e l a r g e r c i t i e s a n d t o w n s a n d h a d a w i d e f o l l o w i n g a m o n g M a l a w i a n s e m p l o y e d o n p r i v a t e f a r m s ; i t w a s t h e o n l y a s s o c i a t i o n t h a t c l a i m e d m e m b e r s h i p i n o t h e r c o u n t r i e s - - M a l a w i , M o z a m b i q u e , a n d B o t s w a n a . W i t h i n d e p e n d e n c e i n 1 9 8 0 c a m e a n e n v i r o n m e n t m o r e c o n d u c i v e t o t h e l e g a l a n d g o v e r n m e n t a l r e c o g n i t i o n o f A f r i c a n - b a s e d a n d d e r i v e d t h e r a p e u t i c t r a d i t i o n s . T h e a p p o i n t m e n t o f D r . H . U s h e w o n k u n z e a s t h e fi r s t M i n i s t e r o f H e a l t h i n t h e n e w g o v e r n m e n t s i g n a l e d a p a r a d i g m s h i f t o f s o r t s - - a t l e a s t o n t h e s u r f a c e - - w i t h r e g a r d t o h e a l e r s a n d t h e i r r e l a t i o n s h i p w i t h t h e g o v e r n m e n t . U s h e w o n k u n z e e m b o d i e d b o t h a b e l i e f i n A f r i c a n v e r n a c u l a r m e d i c i n e a n d p r a c t i c e a n d a b e l i e f i n b i o m e d i c i n e : h e s t u d i e d t r a d i t i o n a l m e d i c i n e a n d A f r i c a n c u l t u r e b e f o r e h e w e n t t o t h e U n i v e r s i t y o f N a t a l , i n S o u t h A f r i c a , t o s t u d y m e d i c i n e . S o , i n 1 9 8 0 , f o r m e r M i n i s t e r o f H e a l t h , D r . H e r m a n U s h e w o n k u n z e , o r g a n i z e d a m e e t i n g o f t h e l e a d e r s o f t h e v a r i o u s n ’ a n g a o r g a n i z a t i o n s w i t h t h e p r i m e p u r p o s e o f a s s e s s i n g t h e v a l i d i t y o f a s i n g l e n a t i o n a l a s s o c i a t i o n . I t w a s a g r e e d u n a n i m o u s l y t h a t s u c h a n o r g a n i z a t i o n w o u l d b e v i a b l e a n d p r o p e r a n d a n i n t e r i m n a t i o n a l e x e c u t i v e c o m m i t t e e w a s e l e c t e d t h e f o l l o w i n g d a y . D r . G o r d o n C h a v u n d u k a , t h e n c h a i r m a n o f t h e D e p a r t m e n t o f S o c i o l o g y a n d D e a n o f F a c u l t y o f S o c i a l S t u d i e s a t t h e U n i v e r s i t y o f 2 4 8 Z i m b a b w e , w a s e l e c t e d t h e a s s o c i a t i o n ’ s fi r s t p r e s i d e n t . F r o m D r . U s h e w o k u n z e ’ s s u g g e s t i o n , t h e n e w a s s o c i a t i o n w a s n a m e d t h e Z i m b a b w e N a t i o n a l T r a d i t i o n a l H e a l e r s A s s o c i a t i o n ( C h a v u n d u k a 1 9 9 8 1 1 ) . I n S e p t e m b e r o f 1 9 8 0 , Z I N A T H A h e l d i t s fi r s t c o n g r e s s a t G w a n z u r a S t a d i u m i n H i g h fi e l d . I t w a s a t r i u m p h a n t e v e n t w i t h m o r e t h a n 3 , 0 0 0 h e a l e r s f r o m a l l o v e r t h e c o u n t r y i n a t t e n d a n c e . A f r i c a n t r a d i t i o n a l m u s i c w a s p l a y e d b y a n u m b e r o f g r o u p s a n d a n u m b e r o f h e a l e r s b e c a m e p o s s e s s e d - - i n o t h e r w o r d s , i t w a s a c u l t u r a l l y r i c h a n d m e a n i n g f u l a s s e m b l y i n a w a y t h a t p r e v i o u s o n e s w e r e n o t . T h e c o n g r e s s w a s o p e n e d b y M i n i s t e r U s h e w o k u n z e a n d w a s c l o s e d b y t h e D e p u t y M i n i s t e r M a z o r o d z e . E l e c t i o n s w e r e h e l d f o r t h e N a t i o n a l E x e c u t i v e C o m m i t t e e a n d G o r d o n C h a v u n d u k a w a s r e - e l e c t e d P r e s i d e n t . 3 S o o n a f t e r t h e fi r s t c o n g r e s s , t h e n e w n a t i o n a l E x e c u t i v e C o m m i t t e e b e g a n t h e p r o c e s s o f e s t a b l i s h i n g a n o r g a n i z a t i o n a l i n f r a s t r u c t u r e t h r o u g h o u t t h e c o u n t r y . T h i s i n c l u d e d t h e r e g i s t r a t i o n o f n e w m e m b e r s a n d t h e e s t a b l i s h m e n t o f d i s t r i c t a n d b r a n c h e x e c u t i v e c o m m i t t e e s o f t h e A s s o c i a t i o n . O f fi c e s w e r e o p e n e d i n H a r a r e a n d B u l a w a y o a n d o t h e r u r b a n c e n t e r s . C h a v u n d u k a ( 1 9 9 8 ) e x p l a i n s t h a t l a r g e n u m b e r s o f h e a l e r s j o i n e d t h e o r g a n i z a t i o n a t t h i s t i m e a n d t h a t t h e r e w a s g e n e r a l e x c i t e m e n t t h r o u g h o u t t h e c o u n t r y r e g a r d i n g t h i s n e w d e v e l o p m e n t . H e a l e r s w e r e e x c i t e d b e c a u s e t h e y c o u l d s e e c o n c r e t e e v i d e n c e o f o f fi c i a l g o v e r n m e n t a l r e c o g n i t i o n , a l o n g f o u g h t f o r g o a l . I t w a s t h e e s t a b l i s h m e n t o f a m e d i c a l c o u n c i l f o r A f r i c a n h e a l e r s a n d t h e f o r m a l r e g i s t r a t i o n a n d l i c e n s i n g o f t h e m t h a t w a s t h e f r u i t i o n o f a l l t h e i r p r e v i o u s e f f o r t s . I n t h e c a p a c i t y o f M i n i s t e r o f H e a l t h , U s h e w o n k u n z e w a s t e d l i t t l e t i m e i n i n fl u e n c i n g l e g i s l a t i o n f o r t h e l e g a l r e c o g n i t i o n o f h e a l e r s . H o w e v e r , h e q u i c k l y 2 4 9 e n c o u n t e r e d d i f fi c u l t i e s i n e n a c t i n g t h e B i l l t h a t w o u l d l a t e r b e c o m e t h e T r a d i t i o n a l M e d i c a l P r a c t i t i o n e r s A c t . T h e B i l l w a s o p p o s e d b y m a n y m e m b e r s o f b o t h t h e H o u s e o f A s s e m b l y a n d t h e S e n a t e . D u r i n g d e b a t e s i n P a r l i a m e n t , U s h e w o n k u n z e w a s o p e n l y a c c u s e d b y s o m e m e m b e r s o f P a r l i a m e n t o f e n c o u r a g i n g t h e p e o p l e o f Z i m b a b w e t o d e n o u n c e p r o g r e s s a n d a l l s c i e n t i fi c a c h i e v e m e n t s a n d r e t u r n t o t h e S t o n e A g e ( C h a v u n d u k a 1 9 9 8 ) . G o v e r n m e n t w a s n ’ t t h e o n l y b o d y o p p o s e d t o s u c h l e g i s l a t i o n . O p p o s i t i o n t o t h e B i l l w a s a l s o v o i c e d b y W e s t e r n - t r a i n e d m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s , l e a d e r s o f s o m e C h r i s t i a n c h u r c h e s a n d s o m e Z i m b a b w e a n s t r a i n e d i n W e s t e r n c o u n t r i e s . E v e n t u a l l y , h o w e v e r , P a r l i a m e n t p a s s e d t h e B i l l , t h o u g h w i t h a s m a l l m a j o r i t y . P a r t s o f t h e A c t r e a d a s f o l l o w s . S e c t i o n 3 ( 2 ) d e fi n e s t h e f u n c t i o n a n d p u r p o s e o f t h e C o u n c i l : ( a ) t o s u p e r v i s e a n d c o n t r o l t h e p r a c t i c e o f t r a d i t i o n a l m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s ; ( b ) t o p r o m o t e t h e p r a c t i c e o f t r a d i t i o n a l m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s a n d t o f o s t e r r e s e a r c h i n t o , a n d d e v e l o p k n o w l e d g e o f , s u c h p r a c t i c e ; ( c ) t o h o l d i n q u i r i e s f o r t h e p u r p o s e s o f t h i s A c t ; ( d ) t o m a k e g r a n t s o r l o a n s t o a s s o c i a t i o n s o r p e r s o n s w h e r e t h e C o u n c i l c o n s i d e r s t h i s n e c e s s a r y o r d e s i r a b l e f o r , o r i n c i d e n t a l t o , t h e a t t a i n m e n t o f t h e p u r p o s e s o f t h e C o u n c i l . T h e C o u n c i l c o n s t i t u t e d t w e l v e m e m b e r s . S e v e n m e m b e r s o f t h e C o u n c i l i n c l u d i n g t h e c h a i r m a n a n d v i c e - c h a i r m a n w e r e , a n d a r e , a p p o i n t e d b y t h e M i n i s t e r o f H e a l t h a n d C h i l d W e l f a r e a f t e r c o n s u l t a t i o n w i t h Z I N A T H A . T h e o t h e r fi v e m e m b e r s a r e e l e c t e d b y a l l t h e r e g i s t e r e d h e a l e r s . C o u n c i l m e m b e r s h o l d o f fi c e f o r t h r e e y e a r s . I m p o r t a n t l y , o r d i n a r i l y a l l p e r s o n s a p p o i n t e d o r e l e c t e d t o C o u n c i l a r e r e g i s t e r e d h e a l e r s w h o h a v e 2 5 0 p r a c t i c e d a s h e a l e r s f o r n o t l e s s t h a n fi v e y e a r s . T h i s l a s t p o i n t i s s i g n i fi c a n t b e c a u s e i t e s s e n t i a l l y g r a n t e d h e a l e r s c o m p l e t e a g e n c y i n t h e g o v e r n a n c e o f t h e i r o w n a f f a i r s t h r o u g h t h e i r o w n g o v e r n m e n t a l l y - s a n c t i o n e d o r g a n i z a t i o n . T h e p a s s i n g o f t h e B i l l i n t o l a w d i d l i t t l e t o q u i e t o p p o s i t i o n . I n 1 9 8 2 , t h e e d i t o r o f t h e S u n d a y M a i l w r o t e : D r . H e r b e r t U s h e w o k u n z e ’ s s u p p o r t o f n g a n g a s i s a s o u r c e o f g r e a t s u r p r i s e . H e r e i s a m a n w h o t o o k a b o u t s e v e n c o n s e c u t i v e y e a r s s t u d y i n g a s a d o c t o r , a f t e r s i x y e a r s i n h i g h s c h o o l a n d e i g h t y e a r s o f p r i m a r y e d u c a t i o n . B u t h e a c c e p t s a s f u l l y - fl e d g e d d o c t o r s p e o p l e w h o h a v e n o m e d i c a l t r a i n i n g w h a t s o e v e r . T h e i r t r a i n i n g a n d q u a l i fi c a t i o n s i s [ s i c ] t h e i r s a y - s o . T h e y m e r e l y c l a i m t h a t t h e y h a d a d r e a m l a s t n i g h t i n w h i c h t h e i r d e a d g r e a t - g r a n d f a t h e r t o l d t h e m t o b e a n g a n g a a n d s h o w e d t h e m s o m e c u r a t i v e h e r b s . I t m e a n s t h a t I , G o n o G o t o , c a n g o t o b e d t o n i g h t a s p l a i n G o n o G o t o , w h o i s b l i n d a s a b l i n d m o u s e , a n d w a k e u p t o m o r r o w m o r n i n g a s a f u l l y - fl e d g e d n g a n g a e n t i t l e d t o f u l l m e m b e r s h i p o f t h e s o - c a l l e d Z I N A T H A a n d e n j o y i n g t h e p r o t e c t i o n , p r a i s e a n d f a t h e r l y l o v e o f m y p r e s i d e n t , P r o f e s s o r C h a v u n d u k a . M u c h l i k e U s h e w o k u n z e , C h a v u n d u k a e m b o d i e d t h e w o r l d o f A f r i c a n v e r n a c u l a r m e d i c i n e - - h e w a s f o r m a l l y t r a i n e d i n i t i n S o u t h A f r i c a - — a n d t h e w o r l d o f f o r m a l e d u c a t i o n a n d , i n s o m e w a y s , W e s t e m i z a t i o n - - h e h a d a l r e a d y e a r n e d a P h D i n S o c i o l o g y . A s s u c h , h e b e c a m e a n e a s y t a r g e t f o r t h o s e w i s h i n g t o c o n d e m n A f r i c a n v e r n a c u l a r m e d i c i n e . I n t h e s a m e a r t i c l e q u o t e d a b o v e , t h e e d i t o r w r o t e : I p i t y h i s s t u d e n t s . S i n c e h e i s a p r o f e s s o r o f w i t c h c r a f t t h e y a r e s t u d e n t s o f w i t c h c r a f t - - s t u d e n t s o f r e t r o g r e s s i o n , s t u d y i n g a t t h e f e e t o f a p r o f e s s o r o f r e t r o g r e s s i o n . I n d e e d t h a t i s w h a t t h e b e l i e f i n w i t c h c r a f t s t a n d f o r . I t s t a n d s f o r t h e S t o n e A g e . T h e t r o p e s d e p l o y e d b y t h e a b o v e w r i t e r c o u l d h a v e b e e n t h o s e o f t h e m e d i c a l m i s s i o n a r i e s t h e m s e l v e s . T h e u n d i s g u i s e d c o n t e m p t , t h e e q u a t i o n o f A f r i c a n - d e r i v e d 2 5 1 t h e r a p e u t i c p r a c t i c e a n d k n o w l e d g e w i t h w i t c h c r a f t a n d r e t r o g r e s s i o n - - a l l o f t h e s e w a y s o f s e e i n g , k n o w i n g , a n d t a l k i n g a b o u t t h i s s y s t e m o f k n o w l e d g e a n d p r a c t i c e d i d n o t c h a n g e i m m e d i a t e l y w i t h i n d e p e n d e n c e . T h e i d e o l o g i c a l i n f r a s t r u c t u r e o f m i s s i o n a r y a n d c o l o n i a l u n d e r s t a n d i n g s o f n ’ a n g a w a s q u i t e i n g r a i n e d . A n d j u s t a s t h e c o l o n i a l g o v e r n m e n t c o u l d n o t l e g i s l a t e a w a y a b e l i e f i n w i t c h c r a f t , n e i t h e r c o u l d t h e p o s t c o l o n i a l g o v e m m e n t - - b y g i v i n g h e a l e r s l e g a l r e c o g n i t i o n - - l e g i s l a t e a w a y a b e l i e f i n A f r i c a n - d e r i v e d t h e r a p e u t i c p r a c t i c e s a s s o m e t h i n g b a c k w a r d a n d r e t r o g r e s s i v e . T h e o p p o s i t i o n t o t h e p r o f e s s i o n a l i z a t i o n o f A f r i c a n v e r n a c u l a r m e d i c i n e - - b o t h l e g a l a n d o t h e r w i s e - - w a s , o f c o u r s e , p r e d i c t a b l e n o t e s C h a v u n d u k a ( 1 9 9 8 ) . O r , a s L e s l i e ( 1 9 8 3 2 3 1 4 ; c i t e d i n C h a v u n d u k a 1 9 9 8 ) p u t i t : T h e i r r a t i o n a l e l e m e n t i n t h i s s i t u a t i o n d e r i v e s f r o m t h e f a c t t h a t f o r m o r e t h a n a c e n t u r y t h e m o v e m e n t t o p r o f e s s i o n a l i s e m o d e r n s c i e n t i fi c m e d i c i n e h a s u s e d t h e s t a t e t o e l i m i n a t e o r d r a s t i c a l l y t o c u r t a i l a n d s u b o r d i n a t e o t h e r f o r m s o f p r a c t i c e . T h i s m o v e m e n t h a s s h a p e d t h e e d u c a t i o n o f h e a l t h p r o f e s s i o n a l s t o a n o c c u p a t i o n a l p e r s p e c t i v e t h a t d i s t o r t s t h e i r c o m p r e h e n s i o n o f o t h e r s y s t e m s . I n t h e a b s e n c e o f r e - e d u c a t i o n p r o g r a m s a n d c a m p a i g n s , m i s s i o n a r y a n d c o l o n i a l a t t i t u d e s , p e r s p e c t i v e s , a n d w o r l d v i e w s w e r e s t i l l d e e p l y e t c h e d i n t o t h e m i n d s o f m a n y - - A f r i c a n a n d n o n - A f r i c a n a l i k e . A y e n s u ( 1 9 8 3 : 5 ; c i t e d i n C h a v u n d u k a 1 9 9 8 ) n o t e s : T h e e d u c a t e d p u b l i c i n A f r i c a a n d L a t i n A m e r i c a s t i l l h a v e s o m e w a y s t o g o i n r e - e d u c a t i n g t h e m s e l v e s . I a m p a r t i c u l a r l y d i s t u r b e d b y t h i r d W o r l d W e s t e r n - t r a i n e d d o c t o r s w h o s h o w t o t a l d i s r e g a r d a n d d i s d a i n f o r t h e i m p o r t a n c e t h a t h e r b a l m e d i c i n e p l a y s i n t h e w o r l d ’ s h e a l t h s i t u a t i o n . S o m e o f t h e s e d o c t o r s a r e e v e n a s h a m e d t o a d m i t t h a t t h e i r p a r e n t s r e l i e d o n t h e s e a n c i e n t f o l k r e m e d i e s t o t r e a t a n d s a v e t h e i r l i v e s d u r i n g c h i l d h o o d . M a n y o f t h e W e s t e r n - t r a i n e d d o c t o r s s e e m t o h a v e b e e n 2 5 2 ) I x J ) I ' b b r a i n w a s h e d i n t o b e l i e v i n g t h a t o n l y d r u g s o r i g i n a t i n g i n t h e d e v e l o p e d c o u n t r i e s h a v e h e a l i n g p o w e r s . I n t h e c u r r e n t d i s e a s e c l i m a t e , t h e s e a t t i t u d e s a r e b e g i n n i n g t o c h a n g e , p a r t i c u l a r l y a s p e o p l e l o o k f o r m o r e h o l i s t i c a p p r o a c h e s t o m a n a g i n g c h r o n i c a n d d e a d l y a f fl i c t i o n s s u c h a s H I V / A I D S . B y - l a w s t o t h e A c t w e r e a p p r o v e d b y P a r l i a m e n t i n 1 9 9 7 . T h e n e w c o d e o f c o n d u c t s t i p u l a t e s t h a t h e a l e r s w i l l n o t , w i t h o u t g o o d c a u s e , c a s t a n y r e fl e c t i o n o n t h e p r o b i t y , p r o f e s s i o n a l r e p u t a t i o n o r s k i l l s o f a n o t h e r r e g i s t e r e d p r a c t i t i o n e r n o r w i l l t h e y b e a l l o w e d t o d i v u l g e a n y c o n fi d e n t i a l i n f o r m a t i o n c o n c e r n i n g t h e i r p a t i e n t s , e x c e p t w h e n r e q u i r e d t o d o s o b y l a w o r w i t h t h e c o n s e n t o f t h e p a t i e n t . A t r a d i t i o n a l h e a l e r w i l l n o t b e a l l o w e d t o a d v e r t i s e h i s o r h e r s e r v i c e s o r c a n v a s o r t o u t f o r p a t i e n t s . T h e b y - l a w s a l s o f o r b i d t h e s e l l i n g o f t r a d i t i o n a l m e d i c i n e b y t h e r o a d s i d e o r i n u n h y g i e n i c p r e m i s e s ( s e e C h a p t e r T h i r t e e n ) . B u s i n e s s p a r t n e r s h i p i s o n l y a l l o w e d w i t h a n o t h e r r e g i s t e r e d h e a l e r . F o r t h e b e n e fi t o f t h e p a t i e n t , t h e b y - l a w s s t i p u l a t e t h a t i t i s a n o f f e n s e n o t t o a l l o w a p a t i e n t t o c o n s u l t a n o t h e r r e g i s t e r e d p r a c t i t i o n e r f r o m b o t h “ m o d e r n ” a n d “ t r a d i t i o n a l ” m e d i c i n e . I t i s i l l e g a l f o r a h e a l e r t o c o n d u c t a n y e x p e r i m e n t a l r e s e a r c h o n a n y p a t i e n t ( T r a d i t i o n a l M e d i c a l P r a c t i t i o n e r s P r o f e s s i o n a l C o n d u c t B y - l a w s : S t a t u t o r y I n s t r u m e n t 2 4 5 o f 1 9 9 7 ) . T h e s k i l l s t h a t h e a l e r s u t i l i z e d i n t h e i r e f f o r t s a t o r g a n i z i n g t h e m s e l v e s a n d g a i n i n g l e g a l r e c o g n i t i o n a r e t h e s a m e s k i l l s t h e y c o n t i n u e t o u t i l i z e i n t h e i r o n g o i n g p o l i t i c a l e n c o u n t e r s w i t h t h e g o v e r n m e n t . T h e a d v e n t o f i n c r e a s e d l e v e l s o f g l o b a l i z a t i o n , h o w e v e r , h a s m e a n t t h a t t h e s e s a m e s e t s o f s k i l l s m u s t b e u s e d w i t h o f t e n n e w a n d n o v e l s e t s o f a g e n t s a n d i n s t i t u t i o n s . T h i s i s p a r t i c u l a r l y t h e c a s e w i t h i n t e r n a t i o n a l h e a l t h d e v e l o p m e n t p o l i c y a n d p r a c t i c e d i r e c t e d a t A f r i c a n h e a l e r s . ’ M o t o , M a y 1 8 , 1 9 7 3 . 2 Q u o t e d i n C h a v u n d u k a 1 9 9 8 2 3 2 . 3 i b i d . 2 5 4 C H A P T E R T W E L V E T h e P o l i c y C o n t e x t f o r I n v o l v i n g T r a d i t i o n a l H e a l e r s i n H e a l t h D e v e l o p m e n t W e b e l i e v e t h a t t r a d i t i o n a l h e a l e r s h a v e a n i m p o r t a n t p l a c e , b u t w e h a v e y e t t o e s t a b l i s h t h a t t h e y h a v e a p l a c e i n t h e t r e a t m e n t o f a l l m e d i c a l d i s e a s e s , a n d t h e y d o n e e d d i s c i p l i n e . - D r . T i m o t h y S t a m p s , Z i m b a b w e a n M i n i s t e r o f H e a l t h I f m i s s i o n a r y d i s c o u r s e s r e g a r d i n g n ’ a n g a h a d t h e e f f e c t o f c r e a t i n g d a n g e r o u s s u b j e c t s - - t h a t i s a g r o u p o f i n d i g e n o u s m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s w h o w e r e t h o u g h t , s a i d , a n d k n o w n t o b e e v i l a n d b a c k w a r d s - - t h e s e s a m e d i s c o u r s e s a l s o f o u n d e x p r e s s i o n i n c o l o n i a l d i s c o u r s e s s u r r o u n d i n g n ’ a n g a . H o w e v e r , a s w e s a w i n C h a p t e r T e n , c o l o n i a l d i s c o u r s e s o n n ’ a n g a w e r e m o r e v a r i e d a n d p r i m a r i l y m o r e c o n c e r n e d w i t h i s s u e s o f s o c i a l c o n t r o l , e s p e c i a l l y w h e r e s u c h c o n t r o l w a s t h o u g h t n e c e s s a r y f o r m a i n t a i n i n g s t a n d a r d s o f c o l o n i a l p r o d u c t i o n . C o l o n i a l o f fi c i a l s w e r e , f o r e x a m p l e , l e s s l i k e l y t h a n t h e i r m i s s i o n a r y c o u n t e r p a r t s t o s e e c h o i c e s i n t h e r a p y a s c h o i c e s i n t h e o l o g y . W h e r e b o t h d i s c o u r s e s o f t e n c o n v e r g e d , n o n e t h e l e s s , w a s i n t h e i r c o n fl a t i o n o f A f r i c a n i n d i g e n o u s p r a c t i c e s w i t h w i t c h c r a f t , o r a b e l i e f i n w i t c h c r a f t - - s o m e t h i n g , i n e i t h e r c a s e , t h a t w a s n o t t o b e t o l e r a t e d . S t a m p i n g o u t a b e l i e f i n w i t c h c r a f t - - a n d a b e l i e f i n t h e e f fi c a c y o f t h e p r a c t i c e s o f n ’ a n g a w h o w e r e t h o u g h t t o e n c o u r a g e s u c h b e l i e f s - - b e c a m e a n o n g o i n g s p i r i t u a l a n d l e g a l s t r a t e g y f o r b o t h m i s s i o n a r i e s a n d t h e c o l o n i a l g o v e r n m e n t . A s w a s t h e c a s e w i t h t h e c o l o n i a l v e n e r e a l d i s e a s e fi l m a n a l y z e d e a r l i e r , t h i s s t r a t e g y r e l i e d o n o f t e n e s s e n t i a l i s t i c a n d s t e r e o t y p i c a l u n d e r s t a n d i n g s a n d r e n d e r i n g s o f i n d i g e n o u s h e a l t h p r a c t i t i o n e r s t o a c h i e v e i t s g o a l s . C u r r e n t h e a l t h d e v e l o p m e n t m e s s a g e s a n d s t r a t e g i e s d i r e c t e d a t h e a l e r s f o r v a r i o u s i n t e r v e n t i o n s a l s o s h a r e c h a r a c t e r i s t i c s w i t h f o r m e r 2 5 5 m i s s i o n a r y a n d c o l o n i a l d i s c o u r s e s e v e n a s t h e y p u r p o r t t o w o r k i n c o l l a b o r a t i o n w i t h , a n d o n b e h a l f o f , i n d i g e n o u s h e a l e r s . C o n t e m p o r a r y c o n c e r n o v e r h o w t o b e s t i n v o l v e t r a d i t i o n a l h e a l e r s i n h e a l t h d e v e l o p m e n t h a s b e e n a n o n g o i n g f o r m a l p o l i c y d e b a t e s i n c e , a t l e a s t , t h e 1 9 7 0 3 . 1 I t i s l i k e l y t h i s i n t e r e s t i n i n v o l v i n g h e a l e r s i n h e a l t h c a r e d e l i v e r y c a m e m u c h s o o n e r , h o w e v e r . T h r o u g h o u t m u c h o f A f r i c a , f o r e x a m p l e , l i b e r a t i o n m o v e m e n t s w e r e u n d e r w a y d u r i n g m u c h o f t h e 1 9 5 0 5 . I n t h e i r c o n f r o n t a t i o n w i t h c o l o n i a l r e g i m e s a n d i n b u i l d i n g l o c a l s u p p o r t , m a n y A f r i c a n f r e e d o m fi g h t e r s u t i l i z e d d i s c o u r s e s a n d i m a g e s w h i c h r e f e r r e d b a c k t o p r e - c o l o n i a l c u l t u r a l p r a c t i c e s a n d h i s t o r i e s . T h e s e w a y s o f t h i n k i n g a b o u t t h e p a s t a r e w h a t M a l k k i ( 1 9 9 5 : 5 5 ) c a l l s “ m y t h i c o - h i s t o r i e s , ” t h a t i s a p r o c e s s o f w o r l d - m a k i n g t h a t c o n s t r u c t s c a t e g o r i c a l s c h e m a t a a n d t h e m a t i c c o n fi g u r a t i o n s t h a t a r e r e l e v a n t t o t h e p r a g m a t i c s o f e v e r y d a y l i f e . S u c h s c h e m a t a w e r e i m p o r t a n t i n r e c l a i m i n g p a s t c u l t u r a l p r a c t i c e s a n d w a y s o f l i f e t h a t h a d b e e n d e b a s e d , s u p p r e s s e d , a n d d i s m a n t l e d u n d e r c o l o n i a l i s m . T h e a r b i t e r s o f m a n y o f t h e s e “ t r a d i t i o n a l ” p r a c t i c e s w e r e u s u a l l y , t h o u g h n o t a l w a y s , h e a l e r s . I n t h e c a s e o f Z i m b a b w e , a s L a n ’ s ( 1 9 8 5 ) w o r k i l l u s t r a t e s , h e a l e r s ( a n d m o r e s p e c i fi c a l l y , s p i r i t m e d i u m s ) w e r e i n s t r u m e n t a l i n e f f o r t s t o w a r d l i b e r a t i o n , b o t h e a r l y o n i n Z i m b a b w e ’ s c o l o n i a l p a s t ( d u r i n g t h e 1 8 9 6 C h i m u r e n g a , f o r e x a m p l e ) , b u t a l s o m o r e r e c e n t l y i n t h e 1 9 7 0 5 . A s m e n t i o n e d i n C h a p t e r E l e v e n , t h e fi r s t M i n i s t e r o f H e a l t h o f n e w l y i n d e p e n d e n t Z i m b a b w e , w a s a m e d i c a l d o c t o r a s w e l l a s a h e a l e r . I n s u c h a c o n t e x t , t h e k n o w l e d g e a n d p r a c t i c e s o f h e a l e r s b e g a n t o b e f o r m a l l y a p p r e c i a t e d i n a w a y t h e y h a d n o t b e e n f o r m e r l y . 2 5 6 A t a r o u n d t h e s a m e t i m e , a n e w g e n e r a t i o n o f s o c i a l s c i e n t i s t s - - a n d p a r t i c u l a r l y a n t h r o p o l o g i s t 5 - - b e g a n r e n e w e d w o r k a m o n g s t h e a l e r s . I n fl u e n c e d b y t h e i d e a l i s m o f t h e 1 9 6 0 5 a n d a d e v e l o p i n g i n t e r e s t i n i s s u e s o f e c o n o m i c a n d s o c i a l d e v e l o p m e n t f o r T h i r d W o r l d c o u n t r i e s , m a n y o f t h e s e s c h o l a r s b e g a n t o l o o k a t h e a l e r s a s i n d i v i d u a l s w h o s e k n o w l e d g e m i g h t b e u s e d a s a r e s o u r c e i n t h e p l a n n i n g a n d i m p l e m e n t a t i o n o f v a r i o u s d e v e l o p m e n t p r o j e c t s ( c f . W a r r e n 1 9 7 4 , 1 9 7 5 , 1 9 8 9 ; B r o k e n s h a , W a r r e n , a n d W e r n e r 1 9 8 0 ) . T h e w o r k o f t h e s e s c h o l a r s b u i l t o n e a r l i e r s t u d i e s o f m e d i c a l p l u r a l i s m i n A f r i c a ( c f . T u r n e r 1 9 6 4 ; P r i t c h a r d 1 9 3 7 ; S c h a p e r a 1 9 4 0 ; H o r t o n 1 9 6 7 ) w h i c h f o c u s e d a l m o s t e x c l u s i v e l y o n t h e s y m b o l i s m a n d r i t u a l o f l o c a l m e d i c a l p r a c t i c e s . T h i s a p p l i e d a s p e c t - - w h i c h n o t o n l y l o o k e d a t r i t u a l a n d b e l i e f s u r r o u n d i n g c u r a t i v e p r a c t i c e , b u t h o w t h i s k n o w l e d g e c o u l d b e u t i l i z e d a s a r e s o u r c e f o r d e v e l o p m e n t - - b e g a n , i n t u r n , t o s h a p e h e a l t h d e v e l o p m e n t d i s c o u r s e s ( s e e b e l o w ) . T h u s , w h e r e a s h e a l e r s w e r e s e e n a s o b s t a c l e s t o h e a l t h d e v e l o p m e n t u n d e r t h e m i s s i o n a r i e s a n d s e t t l e r s t a t e , t h i s i m a g e b e g a n t o c h a n g e w i t h t h e a d v e n t o f i n d e p e n d e n c e a n d c h a n g e s i n t h e s c h o l a r l y f o c i o f r e s e a r c h e r s w h i c h , i n t u r n , b e g a n t o i n fl u e n c e i n t e r n a t i o n a l p u b l i c p o l i c y . H i s t o r i c a l l y a n d c o n t e m p o r a n e o u s l y , o f c o u r s e , t h e g r e a t e s t o p p o s i t i o n t o s e r i o u s l y i n v o l v i n g t r a d i t i o n a l h e a l e r s i n , f o r e x a m p l e , n a t i o n a l h e a l t h d e l i v e r y p r o g r a m s h a s c o m e f r o m W e s t e r n — t r a i n e d d o c t o r s , w h o o f t e n c o n t e n d t h a t t r a d i t i o n a l p r a c t i t i o n e r s l a c k b a s i c k n o w l e d g e o f a n a t o m y a n d p h y s i o l o g y , o f d i s e a s e , a n d t h e a c c u r a t e p r e s c r i b i n g o f m e d i c i n e . I t h a s a l s o b e e n s a i d t h a t t r a d i t i o n a l p r a c t i t i o n e r s w o r k i n u n h y g i e n i c e n v i r o n m e n t s a n d t h a t t h e i r c u r a t i v e p r a c t i c e s a r e s h r o u d e d i n m y s t e r y a n d n o t f a l s i fi a b l e o r r e p r o d u c i b l e b y s c i e n t i fi c m e a s u r e s . 2 T h e s e c r i t i c i s m s , a s w e h a v e a l r e a d y s e e n i n 2 5 7 p r e v i o u s c h a p t e r s , h a v e b e e n a r o u n d s i n c e t h e fi r s t a r r i v a l o f m e d i c a l m i s s i o n a r i e s i n w h a t i s n o w c a l l e d Z i m b a b w e . D e s p i t e t h e s e c r i t i c i s m s , h o w e v e r , i n p l a c e s l i k e Z i m b a b w e , o v e r 8 0 % o f Z i m b a b w e a n s s t i l l c o n s u l t t r a d i t i o n a l h e a l e r s , a n d m a n y b e l i e v e t h a t t h e W e s t e r n t y p e o f m e d i c a l c a r e f a i l s t o f u l l y m e e t t h e i r n e e d s , b e i n g i n a c c e s s i b l e , e x p e n s i v e a n d w i t h o u t c o n t i n u i t y . O n e o f t h e m o s t i m p o r t a n t f a c t o r s i n t h e s u s t a i n e d p o p u l a r i t y o f t r a d i t i o n a l h e a l e r s i s t h e o f t e n i n a c c e s s i b i l i t y o f W e s t e r n m e d i c i n e t o m u c h o f t h e p o p u l a t i o n , e i t h e r b e c a u s e o f e x c e s s i v e c o s t o r b e c a u s e o f t h e v a s t n u m b e r s o f p e o p l e l i v i n g i n r u r a l a r e a s w h e r e l i m i t e d h e a l t h s e r v i c e s a r e l o c a t e d . I n r u r a l a r e a s o f t h e T h i r d W o r l d , w h e r e t h e c h o i c e m a y b e b e t w e e n t r a d i t i o n a l h e a l e r s a n d , a t b e s t , a s m a l l d i s p e n s a r y w i t h v e r y l i m i t e d r e s o u r c e s , i t w o u l d b e d i f fi c u l t t o c a s t a s i d e t h e f o r m e r : i t i s t h e y w h o s e r v e m o s t o f t h e p e o p l e m o s t o f t h e t i m e . I n a d d i t i o n t o a c c e s s i b i l i t y , h e a l e r s t e n d t o b e a f f o r d a b l e - - t h o u g h t h i s i s d e b a t a b l e - - a n d a r e c u l t u r a l l y a p p r o p r i a t e a n d a c c e p t a b l e , a s G r e e n ( 1 9 9 4 : 3 8 ) a r g u e s , t h e r e b y f u l fi l l i n g t h e m a j o r c r i t e r i a f o r e f f e c t i v e s e r v i c e d e l i v e r y . G i v e n t h i s r e a l i t y , i n 1 9 7 6 , t h e W o r l d H e a l t h A s s e m b l y f o r m a l l y a c k n o w l e d g e d t h e p o t e n t i a l v a l u e o f t r a d i t i o n a l m e d i c i n e i n e x p a n d i n g h e a l t h s e r v i c e s b y c a l l i n g a t t e n t i o n t o t h e m a n p o w e r r e s e r v e c o n s t i t u t e d b y t r a d i t i o n a l h e a l t h p r a c t i t i o n e r s ( r e s o l u t i o n W H A 2 9 . 7 2 ) . I n t h e f o l l o w i n g y e a r , a H e a l t h A s s e m b l y r e s o l u t i o n ( W H A 3 0 . 4 9 ) u r g e d c o u n t r i e s t o u t i l i z e t h e i r t r a d i t i o n a l s y s t e m s o f m e d i c i n e . A n o t h e r r e s o l u t i o n w a s p a s s e d i n 1 9 7 8 , i n w h i c h t h e W H O w a s c a l l e d u p o n t o d e v e l o p a c o m p r e h e n s i v e a p p r o a c h t o t h e s u b j e c t o f m e d i c i n a l p l a n t s ( W H A 3 1 . 3 3 ) . N i n e y e a r s l a t e r , i n 1 9 8 7 , t h e F o r t i e t h W o r l d H e a l t h A s s e m b l y r e a f fi r m e d t h e m a i n p o i n t s o f t h e 2 5 8 e a r l i e r r e s o l u t i o n s , a s w e l l a s r e l a t e d r e c o m m e n d a t i o n s m a d e a t t h e I n t e r n a t i o n a l C o n f e r e n c e o n P r i m a r y H e a l t h C a r e , h e l d i n A l m a - A l t a , U S S R , i n 1 9 7 8 ( W H A 4 0 . 3 3 ) . T h e F o r t y - F i r s t W o r l d H e a l t h A s s e m b l y d r e w a t t e n t i o n t o t h e C h i a n g M a i D e c l a r a t i o n ( 1 9 8 8 ) : “ S a v e P l a n t s t h a t S a v e L i v e s ” a n d e n d o r s e d t h e c a l l f o r i n t e r n a t i o n a l c o o p e r a t i o n a n d c o o r d i n a t i o n t o e s t a b l i s h a b a s i s f o r t h e c o n s e r v a t i o n o f m e d i c i n a l p l a n t s , i n o r d e r t o e n s u r e t h a t a d e q u a t e q u a n t i t i e s b e a v a i l a b l e f o r t h e u s e o f f u t u r e g e n e r a t i o n s ( r e s o l u t i o n W H A 4 1 . 1 9 ) . I n 1 9 8 9 , a r e s o l u t i o n w a s p a s s e d ( W H A 4 2 . 4 3 ) t h a t r e c a l l e d e a r l i e r r e s o l u t i o n s o n t r a d i t i o n a l m e d i c i n e , t r a d i t i o n a l h e a l t h p r a c t i t i o n e r s , a n d t r a d i t i o n a l r e m e d i e s a n d a f fi r m e d t h a t t o g e t h e r t h e y c o n s t i t u t e a c o m p r e h e n s i v e a p p r o a c h t o t h e u t i l i z a t i o n o f m e d i c i n a l p l a n t s i n t h e h e a l t h s e r v i c e s . B e t w e e n A f r i c a n h e a l t h p r o f e s s i o n a l s a n d t r a d i t i o n a l h e a l e r s , t h e r e i s c u r r e n t l y a g r e a t d i v e r s i t y o f i n t e r e s t s a n d c o a l i t i o n s t h a t h a s f o r m e d . L a s t ( 1 9 8 6 2 1 ) n o t e s , f o r e x a m p l e : G o v e r n m e n t s ( w h e t h e r p a r t i e s , b u r e a u c r a c i e s , o r m i l i t a r y m e n ) w h o n e e d b o t h t o c u t c o s t s a n d m a i n t a i n p o p u l a r s u p p o r t ; W H O ( o r a s e c t i o n w i t h i n i t ) u r g i n g t h e s e g o v e r n m e n t s o n w i t h i d e a s a n d i n t e r n a t i o n a l p r e s s u r e ; p s y c h i a t r i s t s p u z z l e d b y s o l u t i o n s t o p a t i e n t s ’ p r o b l e m s i n o t h e r c u l t u r e s a n d p h a r m a c o l o g i s t s o n t h e l o o k - o u t f o r n e w c o m p o u n d s ; i d e a l i s t s s e e k i n g t o d e v e l o p t r u l y n a t i o n a l m e d i c i n e a n d s k e p t i c s w e a r y o f t h e m e d i c a l p r o f e s s i o n , i t s c l a i m s a n d i t s d r u g c o m p a n i e s ; r a d i c a l s o f v a r y i n g p e r s u a s i o n , b a c k i n g f o r e x a m p l e t h e c o u n t r y s i d e a g a i n s t t h e t o w n o r t h e “ f o l k ” a g a i n s t t h e b o u r g e o i s i e ; o r r e a l i s t s w h o s i m p l y r e m a r k t h a t “ p r i m a r y h e a l t h c a r e ” i s a l r e a d y , d e f a c t o , t h e p r o v i n c e o f t r a d i t i o n a l m e d i c i n e a n d t h e r e f o r e w a n t l o c a l k n o w l e d g e a n d s k i l l s r e c o g n i z e d f o r w h a t t h e y a r e . 2 5 9 T h e i n c l u s i o n o f t r a d i t i o n a l m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s i n n a t i o n a l h e a l t h c a r e d e l i v e r y t a k e s o n g r e a t e r i m p o r t a n c e i n t h e c o n t e x t o f n a t i o n a l h e a l t h e m e r g e n c i e s s u c h a s H I V / A I D S ; G i v e n t h e p a u c i t y o f h u m a n a n d m a t e r i a l r e s o u r c e s a v a i l a b l e t o A f r i c a n g o v e r n m e n t s a n d t h e e x t r e m e l y h i g h n u m b e r o f A I D S c a s e s i n t h e r e g i o n , t h e r e i s a n u r g e n t n e e d t o d e v i s e n e w a p p r o a c h e s t h a t w o u l d c o n t a i n t h e f u r t h e r s p r e a d o f t h e d r e a d d i s e a s e . T h e s e n e w a p p r o a c h e s s h o u l d n o t o n l y b e d e v e l o p e d w i t h i n t h e f r a m e w o r k o f n a t i o n a l s t r a t e g i e s f o r d e l i v e r i n g p r i m a r y h e a l t h c a r e , b u t s h o u l d a l s o t a k e i n t o c o n s i d e r a t i o n t h e f a c t t h a t i n m a n y c o u n t r i e s , e s p e c i a l l y t h o s e i n A f r i c a , t r a d i t i o n a l m e d i c i n e i s a c e n t r a l p a r t o f t h e h e a l t h p r a c t i c e s o f i n d i v i d u a l s a n d c o m m u n i t i e s ; a f o r m o f p r i v a t e p r a c t i c e , o u t s i d e t h e f o r m a l h e a l t h s y s t e m . G o v e r n m e n t s , t h e r e f o r e , h a v e a r e s p o n s i b i l i t y t o a s s e s s t h e e f fi c a c y a n d v i a b i l i t y o f a l l f o r m s o f m e d i c a l p r a c t i c e , e n s u r i n g n o n e a r e h a r m f u l a n d t o f o s t e r w h a t i s e f f e c t i v e a n d b e n e fi c i a l , i n k e e p i n g w i t h t h e b e l i e f s o f t h e p e o p l e . T h e s e p o s i t i v e p r a c t i c e s c a n b e c r u c i a l i n m e e t i n g t h e c h a l l e n g e o f t h e p r e s e n t c r i s i s . I n r e s p o n d i n g t o t h e g r a v i t y o f t h e s i t u a t i o n c a u s e d b y A I D S , m a n y A f r i c a n c o u n t r i e s h a v e d e v e l o p e d n a t i o n a l A I D S c o n t r o l p l a n s a n d p r o g r a m s . F o r e x a m p l e , B o t s w a n a , K e n y a , U n i t e d R e p u b l i c o f T a n z a n i a , U g a n d a , a n d Z i m b a b w e h a v e i d e n t i fi e d p r o g r a m a r e a s t h a t t h e y c o n s i d e r a p p r o p r i a t e f o r i n v o l v i n g t r a d i t i o n a l h e a l t h p r a c t i t i o n e r s i n c o m m u n i t y h e a l t h a c t i v i t i e s ; t h e s e u s u a l l y i n c l u d e c o m m u n i t y - b a s e d c a r e , h e a l t h e d u c a t i o n , c o u n s e l i n g , a n d r e l i e f o f c e r t a i n s y m p t o m a t i c c o n d i t i o n s . I n a d d i t i o n t o t h e s e a r e a s , t h e r e i s a l s o t h e p o t e n t i a l f o r i n v o l v i n g t r a d i t i o n a l h e a l t h p r a c t i t i o n e r s i n p r o v i d i n g t h e c o m m u n i t y w i t h c u l t u r e - s p e c i fi c i n f o r m a t i o n o n s e x u a l b e h a v i o r a n d i n f o r m u l a t i n g a n d c h a n n e l i n g s p e c i fi c h e a l t h p r o m o t i o n a l m e s s a g e s . S o f a r , t h e s e e f f o r t s h a v e n o t b e e n 2 6 0 c o o r d i n a t e d , a n d t h e r e f o r e t h e r e i s n o b a s i s f o r a c o m p a r i s o n o f t h e i r e f f e c t i v e n e s s . H o w e v e r , t h e r e i n n o d o u b t t h a t , p r o p e r l y m o t i v a t e d a n d i n v o l v e d , t h e t r a d i t i o n a l h e a l t h p r a c t i t i o n e r c a n a c t a s a v a l u a b l e l i n k t o t h e m a j o r i t y o f t h e p o p u l a t i o n , w h o m a y b e d i f fi c u l t i f n o t i m p o s s i b l e f o r m o d e r n h e a l t h w o r k e r s t o r e a c h . E v e n i n t h e u r b a n c e n t e r s , w h e r e t h e s p e c i a l i s t a n d t e a c h i n g h o s p i t a l s t e n d t o b e l o c a t e d , n o t e s o n e o b s e r v e r , “ t h e h e a l t h s e r v i c e s a r e o f t e n i n d i s a r r a y , a s t h e s e h o s p i t a l s a r e o f t e n r e d u c e d t o b e i n g m e r e c o n s u l t i n g c l i n i c s w i t h o u t d r u g s , w a t e r , a n d e s s e n t i a l ” 3 A s w e s a w i n C h a p t e r F i v e , s u c h d i s a r r a y h a s b e e n e x a c e r b a t e d b y , a m o n g e q u i p m e n t . o t h e r t h i n g s , m a n y A f r i c a n c o u n t r i e s ’ a d o p t i o n o f e c o n o m i c s t r u c t u r a l a d j u s t m e n t p r o g r a m s . T h e s t a r k e c o n o m i c a n d h e a l t h r e a l i t i e s o f m a n y c o u n t r i e s h a v e i n d e e d m a d e c o l l a b o r a t i o n w i t h t r a d i t i o n a l h e a l e r s m o r e a t t r a c t i v e a n d n e c e s s a r y . T h i s , i n t u r n , h a s s p u r r e d m u c h d i s c u s s i o n o n H I V / A I D S n a t i o n a l p o l i c y a n d t r a d i t i o n a l h e a l e r s i n v a r i o u s A f r i c a n c o u n t r i e s . Z i m b a b w e a n N a t i o n a l H I V / A I D S P o l i c y a n d N ’ a n g a W i t h i n Z i m b a b w e , t h e r e i s c u r r e n t l y n o n a t i o n a l H I V / A I D S p o l i c y . I n 1 9 9 6 , a c o r e s t e e r i n g c o m m i t t e e - - c o m p r i s e d o f t h e S o u t h e r n A f r i c a A I D S D i s s e m i n a t i o n S e r v i c e ( S A f A I D S ) , r e s e a r c h e r s f r o m t h e M e d i c a l S c h o o l , U n i v e r s i t y o f Z i m b a b w e , a r e p r e s e n t a t i v e f r o m t h e A t t o r n e y G e n e r a l ’ s O f fi c e , a n d t h e N a t i o n a l A I D S C o o r d i n a t i o n P r o g r a m m e - h e l d a c o n s u l t a t i v e b r a i n s t o r m i n g m e e t i n g w i t h e x p e r t s f r o m v a r i o u s fi e l d s . K e y i s s u e s a n d p o t e n t i a l p l a y e r s i n t h e p o l i c y d e v e l o p m e n t p r o c e s s w e r e i d e n t i fi e d . S e v e n e x p e r t g r o u p s w e r e t h e n e s t a b l i s h e d t o c o n s o l i d a t e k e y p o i n t s f o r p o l i c y d e b a t e a n d t o d e v e l o p d r a f t g u i d i n g p r i n c i p l e s a n d s t r a t e g i e s . T h e d r a f t p a p e r s p r o d u c e d b y t h e s e 2 6 1 g r o u p s w e r e u s e d a s t h e b a s i s f o r t h e c u r r e n t d r a f t d o c u m e n t t h a t w a s d r a w n u p b y t h e s t e e r i n g c o m m i t t e e i n N o v e m b e r 1 9 9 6 . T h e s e c o n d d r a f t - - t h e c u r r e n t w o r k i n g d o c u m e n t - - w a s s u b j e c t t o w i d e d i s c u s s i o n , d e b a t e a n d r e fi n e m e n t d u r i n g 1 9 9 7 a n d a l s o r e v i e w e d o n a s m a l l e r s c a l e . 4 T h e r e s u l t i n g r e c o m m e n d a t i o n s e n c o m p a s s a w i d e r a n g e o f c o n c e r n s i n t h e b r o a d a r e a s o f h e a l t h c a r e , h o m e c a r e , c o u n s e l i n g , r e s e a r c h , i n f o r m a t i o n a n d l e g a l a n d h u m a n r i g h t s i n g e n e r a l . T h e s u b j e c t o f t r a d i t i o n a l h e a l e r s i s d i s c u s s e d , a l b e i t b r i e fl y , i n t h i s d r a f t d o c u m e n t . U n l i k e m a n y o t h e r A f r i c a n c o u n t r i e s , t r a d i t i o n a l h e a l e r s i n Z i m b a b w e , t h r o u g h t h e Z i m b a b w e N a t i o n a l T r a d i t i o n a l H e a l e r s A s s o c i a t i o n ( Z I N A T H A ) h a v e h a d a f o r m a l r e l a t i o n s h i p w i t h t h e M i n i s t r y o f H e a l t h a n d C h i l d W e l f a r e s i n c e I n d e p e n d e n c e . 5 I n t h e o r y , t h i s h a s m e a n t t h a t t h e r e h a s b e e n a n o f fi c i a l g o v e r n m e n t p o l i c y r e g a r d i n g h e a l e r s ( s e e C h a p t e r E l e v e n f o r a d i s c u s s i o n o f t h e T r a d i t i o n a l M e d i c a l P r a c t i t i o n e r s A c t a n d C o u n c i l ) - - a W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n r e c o m m e n d a t i o n f o r t h e t r a i n i n g o f h e a l e r s i n n a t i o n a l h e a l t h c a r e d e l i v e r y . I n p r a c t i c e , h o w e v e r , g o v e r n m e n t p o l i c y h a s b e e n a m b i v a l e n t a t b e s t w i t h r e g a r d t o t r a d i t i o n a l h e a l e r s - - p e r h a p s a r e m n a n t o f c o l o n i a l t i m e s . N o t s o s u r p r i s i n g l y , n ’ a n g a a r e c a s t i n a d i s p a r a g i n g l i g h t w i t h i n t h e t e x t o f t h e d r a f t d o c u m e n t , e v e n a s t h e c a l l i s m a d e f o r m o r e c o l l a b o r a t i o n b e t w e e n h e a l e r s a n d o t h e r h e a l t h p r o f e s s i o n a l s . W h a t e m e r g e s f r o m t h i s d r a f t d o c u m e n t i s a n e m p h a s i s o n a c a r e f u l s c r u t i n y a n d s u r v e i l l a n c e o f t r a d i t i o n a l h e a l e r s . B e l o w i s t h e f u l l t e x t : P r e a m b l e A f t e r a c l i n i c a l d i a g n o s i s o f H I V / A I D S i s m a d e a n d c o n fi r m e d , m a n y p e o p l e s e e k a l t e r n a t i v e o r t r a d i t i o n a l t r e a t m e n t . S o m e o f t h e t r a d i t i o n a l r e m e d i e s d o i n d e e d h a v e b i o l o g i c a l - r e s p o n s e m o d i f y i n g p r o p e r t i e s a n d r e l i e v e s y m p t o m s , w h i c h s o m e t r a d i t i o n a l m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s m i s t a k e f o r a c u r e f o r H I V / A I D S . 2 6 2 G u i d i n g P r i n c i p l e 1 1 : T h e g e n e r a l p u b l i c h a v e t h e r i g h t t o c h o o s e t h e t y p e o f t r e a t m e n t t h e y w a n t , b u t t h e y s h o u l d h a v e a c c e s s t o a c c u r a t e i n f o r m a t i o n r e g a r d i n g o r t h o d o x , t r a d i t i o n a l t r e a t m e n t a n d f a i t h h e a l i n g . S t r a t e g i e s 1 . S u b s e c t i o n s ( 2 ) a n d ( 3 ) o f S e c t i o n 3 1 o f t h e T r a d i t i o n a l M e d i c a l P r a c t i t i o n e r s A c t [ C h a p t e r 2 7 2 1 4 ] o f 1 9 8 1 s h o u l d b e f u l l y o p e r a t i o n a l i s e d . 2 . T h e r e q u i r e m e n t o f t r a d i t i o n a l m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s t o r e g i s t e r w i t h a n d b e a c c o u n t a b l e t o a r e c o g n i z e d s t a t u t o r y b o d y s h o u l d b e b e t t e r m o n i t o r e d a n d e n f o r c e d . 3 . C o o p e r a t i o n a n d c o l l a b o r a t i o n b e t w e e n o r t h o d o x a n d t r a d i t i o n a l m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s s h o u l d b e e n c o u r a g e d . 4 . I n d i v i d u a l s w h o m a k e H I V / A I D S c u r e c l a i m s s h o u l d b e a s s i s t e d b y t h e M e d i c a l R e s e a r c h C o u n c i l t o s u b s t a n t i a t e t h e i r c l a i m s i n a n a c c e p t a b l e a n d s c i e n t i fi c m a n n e r a c c o r d i n g t o c l e a r l y l a i d d o w n c r i t e r i a , a n d c l a i m s s h o u l d o n l y b e m a d e b y a p p r o p r i a t e a u t h o r i t i e s a f t e r t h e n e c e s s a r y t e s t s h a v e b e e n c a r r i e d o u t . I n o r d e r t o p u t t h e s e p o l i c y s t a t e m e n t s i n t o s o m e t y p e o f c o n t e x t , i t m i g h t b e b e s t t o t a k e t h e m p o i n t b y p o i n t . R e g a r d i n g t h e P r e a m b l e , i f i n d e e d i t i s t r u e t h a t i n d i v i d u a l s s e e k t h e c a r e o f “ a l t e r n a t i v e ” o r t r a d i t i o n a l t h e r a p i e s a f t e r a d i a g n o s i s o f H I V / A I D S h a s b e e n m a d e , w e n e e d t o a s k o u r s e l v e s w h y t h i s i s t h e c a s e . 1 5 t h e r e s o m e t h i n g i n d i v i d u a l s f e e l t h e y a r e g e t t i n g f r o m t h e s e o t h e r f o r m s o f c u r a t i v e p r a c t i c e t h a t t h e y a r e n o t g e t t i n g i n f o r m a l b i o m e d i c a l c a r e ? O r i s i t t h a t , l i k e m o s t p e o p l e w h o g e t s i c k , Z i m b a b w e a n s a r e p r a g m a t i c i n t h e i r c a r e - s e e k i n g b e h a v i o r , a t t e m p t i n g t o o p t i m i z e t h e i r c h o i c e s a n d p e r h a p s i n s o d o i n g , b e t t e r t h e o u t c o m e ? A s w e s a w w i t h T i c h a f a a n d L y n d e i n C h a p t e r E i g h t , a t l e a s t s o m e p e o p l e a r e “ w a l k i n g a t i g h t r o p e ” w i t h r e g a r d t o t h e i r c a r e c h o i c e s , m o v i n g b e t w e e n b i o m e d i c i n e o n t h e o n e h a n d a n d A f r i c a n - d e r i v e d m e d i c i n e a n d t h e r a p e u t i c s o n t h e o t h e r . A n d w h i l e c o m e t r a d i t i o n a l h e a l e r s a r e a w a r e t h a t s o m e o f 2 6 3 t h e i r h e r b a l r e m e d i e s h a v e b i o l o g i c a l - r e s p o n s e m o d i f y i n g p r o p e r t i e s a n d r e l i e v e s y m p t o m s o f H I V / A I D S , i t s e e m s a b i t o f a g e n e r a l i z a t i o n t o s a y t h a t s o m e “ m i s t a k e t h i s f o r a c u r e . ” O f t h e m o r e t h a n 1 0 0 h e a l e r s I i n t e r v i e w e d o v e r t h e c o u r s e o f f o u r y e a r s , n o t o n e a d m i t t e d t o b e i n g a b l e t o c u r e H I V / A I D S . G r a n t e d , m a n y a d m i t t e d t o b e i n g a b l e t o s u c c e s s f u l l y t r e a t s y m p t o m s - - e s p e c i a l l y w i t h r e g a r d t o w e i g h t l o s s , a n e m i a , a n d t h e l i k e . B u t . n o n e s a i d t h e y c o u l d c u r e t h e d r e a d d i s e a s e . T h o s e h e a l e r s w h o d o c l a i m t o h a v e a c u r e f o r A I D S a r e u s u a l l y a w a r e t h a t t h e y a r e c o m m i t t i n g f r a u d a n d t h a t t h e r e i s n o c u r e f o r t h e d i s e a s e . M o v i n g o n t o t h e G u i d i n g P r i n c i p l e , t h a t i s t h a t p e o p l e h a v e t h e r i g h t t o c h o o s e w h a t e v e r t r e a t m e n t t h e y w a n t , b u t t h e y s h o u l d a l s o h a v e a c c e s s t o a c c u r a t e i n f o r m a t i o n r e g a r d i n g d i f f e r e n t m e t h o d s o f t r e a t m e n t . T h e a s s u m p t i o n h e r e i s t h a t a c c u r a t e i n f o r m a t i o n r e g a r d i n g t h e c u r a t i v e p r a c t i c e s o f n ’ a n g a i s o b s c u r e d , t h a t b e c a u s e s u c h p r a c t i c e s d o n o t u s u a l l y c o n f o r m t o t h e s t r i c t u r e s o f f a l s i fi a b i l i t y a n d h y p o t h e s i s - t e s t i n g , t h e y s h o u l d b e s o u g h t w i t h c a r e . B u t , s h o u l d n ’ t s u c h c a r e a l s o b e e x e r c i s e d w h e n s e e k i n g b i o m e d i c a l t r e a t m e n t s ? O n e o f Z i m b a b w e ’ s m a j o r n e w s p a p e r s , T h e H e r a l d , c a m e t o t h i s c o n c l u s i o n i n a 1 9 9 6 a r t i c l e e n t i t l e d , “ S u r v e y s h o w s d o c t o r s u n s u r e w h i c h A i d s d r u g s t o 3 ’ 6 T h e a r t i c l e q u o t e d f r o m a s u r v e y c o n d u c t e d b y t h e a d v o c a c y g r o u p G a y M e n ’ s u s e H e a l t h C r i s i s . T h e s u r v e y f o u n d t h a t d o c t o r s a r e c o n f u s e d a b o u t w h i c h A I D S d r u g s t o p r e s c r i b e f o r t h e i r p a t i e n t s a n d h a v e t o b a s e t h e i r d e c i s i o n s o n i n s t i n c t r a t h e r t h a n h a r d d a t a . O n l y 2 5 p e r c e n t u s e t h e h i g h l y - t o u t e d p r o t e a s e i n h i b i t o r s a s fi r s t - l i n e t r e a t m e n t a g a i n s t t h e H I V v i r u s . “ A 5 p r o m i s i n g n e w a n t i v i r a l c o m b i n a t i o n s m o v e f r o m a c o n t r o l l e d c l i n i c a l r e s e a r c h e n v i r o n m e n t i n t o t h e d o c t o r s o f fi c e , w e h a v e t o f a c e b a s i c q u e s t i o n s l i k e w h e t h e r p h y s i c i a n s h a v e r e a c h e d a n y c o n s e n s u s o n h o w t o u s e t h e m , ” D r . D a v i d B a r r , 2 6 4 G M H C ’ s D i r e c t o r o f T r e a t m e n t E d u c a t i o n i s q u o t e d a s s a y i n g . F e w c l i n i c a l s t u d i e s ( a s o f 1 9 9 6 ) h a d b e e n d o n e o n t h e e f f e c t i v e n e s s o f v a r i o u s c o m b i n a t i o n s , a n d t h o s e t h a t b e e n d o n e i n v o l v e d o n l y a h a n d f u l o f p a t i e n t s . “ M a n y p h y s i c i a n s a r e h a v i n g t o m a k e d e c i s i o n s l o n g b e f o r e w e r e c e i v e d e fi n i t i v e r e s u l t s f r o m t r i a l s , ” D r . G a b r i e l T o r r e s , d i r e c t o r o f t h e A I D S c e n t e r a t S t . V i n c e n t ’ s H o s p i t a l i n N e w Y o r k , i s q u o t e d a s s a y i n g . “ T h e r e h a s b e e n c o n t r o v e r s y a b o u t w h a t t h e i n i t i a l t h e r a p y s h o u l d b e . ” G i v e n t h e p r e c a r i o u s n a t u r e o f e v e n b i o m e d i c a l t r e a t m e n t f o r H I V / A I D S , i s i t a n y w o n d e r p a t i e n t s p r a c t i c e p r a g m a t i s m a n d p l u r a l i s m i n t h e i r c a r e o p t i o n s ? A l s o , t h e r e i s s t i l l s o m e s u s p i c i o n o f W e s t e m - b a s e d m e d i c i n e . A s w e s a w i n C h a p t e r s T w o a n d S i x , A f r i c a n s a c r o s s t h e c o n t i n e n t h a v e b e c o m e a n i m p o r t a n t s u b j e c t p o p u l a t i o n f o r s o m e t i m e s d u b i o u s c l i n i c a l t r i a l s o f A I D S - s u p p r e s s i n g d r u g s , s o m e t i m e s r e s u l t i n g i n d e a t h . M o r e o v e r , i n t h e m i n d s o f s o m e Z i m b a b w e a n s , h o s p i t a l s s i g n i f y a p l a c e i n t o w h i c h y o u e n t e r b u t d o n o t e x i t . A n d t h e t h o u g h t o f d y i n g i n a p l a c e o t h e r t h a n h o m e i s a t e r r i b l e o n e . W i t h r e g a r d t o t h e r e q u i r e m e n t t h a t t r a d i t i o n a l m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s r e g i s t e r w i t h a n d b e a c c o u n t a b l e t o a r e c o g n i z e d s t a t u t o r y b o d y a n d t h a t t h i s r e g i s t r a t i o n a n d a c c o u n t a b i l i t y b e b e t t e r m o n i t o r e d a n d e n f o r c e d , e f f o r t s h a v e b e e n m a d e t o w a r d t h i s e n d . Z I N A T H A , a s t h e o f fi c i a l l y - r e c o g n i z e d o r g a n i z a t i o n f o r h e a l e r s , h a s w o r k e d t o w a r d t h i s e n d . A s C h a v u n d u k a ( 1 9 9 8 : 3 9 - 4 0 ) w r i t e s : S o m e p e o p l e h a v e a s k e d : h o w d o e s t h e A s s o c i a t i o n e x c l u d e f a k e h e a l e r s f r o m i t s m e m b e r s h i p ? I n d e e d i t i s p o s s i b l e f o r s o m e o n e w i t h v e r y l i t t l e k n o w l e d g e o f t r a d i t i o n a l m e d i c i n e t o c o m p l e t e t h e r e q u i r e d a p p l i c a t i o n f o r m t o t h e s a t i s f a c t i o n o f t h e c l e r k s o f t h e A s s o c i a t i o n a n d b e c o m e a m e m b e r . I t i s d i f fi c u l t t o e x c l u d e c o m p l e t e l y a l l f a k e h e a l e r s f r o m 2 6 5 p r a c t i c i n g m e d i c i n e . H o w e v e r , a n u m b e r o f m e a s u r e h a v e b e e n w o r k e d o u t i n a n a t t e m p t t o d e a l w i t h t h i s p r o b l e m . H e g o e s o n t o s a y : O n e m e c h a n i s m o f c o n t r o l i s t h e R e g i s t e r o f T r a d i t i o n a l H e a l t h p r a c t i t i o n e r s w h i c h i s p u b l i s h e d f r o m t i m e t o t i m e . C o p i e s o f t h e r e g i s t e r a r e s e n t t o o f fi c i a l s o f t h e A s s o c i a t i o n a n d o t h e r c o m m u n i t y l e a d e r s a l l o v e r t h e c o u n t r y . S o m e c o p i e s a r e s o l d t o m e m b e r s o f t h e p u b l i c . T h e A s s o c i a t i o n t h e n r e l i e s v e r y h e a v i l y o n r e p o r t s r e c e i v e d f r o m m e m b e r s o f e a c h c o m m u n i t y r e g a r d i n g t h e p e r f o r m a n c e o f r e s i d e n t h e a l e r s s h o w n i n t h e R e g i s t e r . R e p o r t s f r o m Z I N A T H A o f fi c i a l s a n d o t h e r t r a d i t i o n a l h e a l e r s p r a c t i c i n g i n h e v i c i n i t y h a v e p r o v e d [ s i c ] t o b e u s e f u l . M a n y p a t i e n t s a l s o p h o n e o r w r i t e t o t h e A s s o c i a t i o n r e g a r d i n g t h e p e r f o r m a n c e o f t r a d i t i o n a l h e a l e r s i n t h e i r a r e a . I n d i v i d u a l s w h o a r e b e l i e v e d t o h a v e d o u b t f u l q u a l i fi c a t i o n s a r e m a d e t o a p p e a r b e f o r e t h e A s s o c i a t i o n ’ s r e g i s t r a t i o n c o m m i t t e e w h i c h h a s p o w e r t o c a n c e l a n i n d i v i d u a l ’ s m e m b e r s h i p . A n o t h e r u s e f u l m e t h o d i n p r e v e n t i n g f a k e h e a l e r s f r o m j o i n i n g t h e A s s o c i a t i o n i s t o a s k t h e c h a i r m a n a n d o t h e r o f fi c i a l s o f t h e l o c a l b r a n c h o f Z I N A T H A t o c o m m e n t o n a p p l i c a t i o n s r e c e i v e d f r o m t h e a r e a . P a r t o f t h e p r o b l e m f o r Z I N A T H A i s d e a l i n g w i t h t h e s h e e r n u m b e r o f h e a l e r s t h r o u g h o u t t h e c o u n t r y . Z I N A T H A e s t i m a t e s t h e r e a r e s o m e 5 0 , 0 0 0 h e a l e r s w i t h i n t h e c o u n t r y , m a n y o f w h o m d o n o t b e l o n g t o Z I N A T H A o r a n y o t h e r h e a l e r o r g a n i z a t i o n . K e e p i n g a c c u r a t e r e c o r d s o n s u c h a l a r g e b o d y o f h e a l e r s i s a l m o s t i m p o s s i b l e . R e l a t e d t o t h i s p o i n t , i s t h e f a c t t h a t Z I N A T H A d o e s n o t h a v e t h e fi n a n c i a l o r h u m a n r e s o u r c e s t o b e a b l e t o a d e q u a t e l y p o l i c e i t s o w n m e m b e r s h i p ; a n d t h e M i n i s t r y o f H e a l t h a n d C h i l d W e l f a r e i s a l s o n o t i n a p o s i t i o n t o l e n d e c o n o m i c a s s i s t a n c e t o Z I N A T H A . T h u s , m a n y h e a l e r s - - g o o d a n d b a d a l i k e - - s i m p l y s l i p t h r o u g h t h e c r a c k s o f p u b l i c p o l i c y . E n c o u r a g i n g a c t i v e c o l l a b o r a t i o n b e t w e e n “ o r t h o d o x a n d t r a d i t i o n a l m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s , ” a s o u t l i n e d i n p o i n t n u m b e r t h r e e u n d e r t h e S t r a t e g i e s s e c t i o n o f t h e d r a f t d o c u m e n t , r e m a i n s o n e o f t h e g r e a t e s t p o l i c y o b s t a c l e s . T h e r e i s m u c h m i s t r u s t o f W e s t e r n - t r a i n e d s c i e n t i s t s a n d d o c t o r s o n t h e p a r t o f n ’ a n g a , a n d t h i s m i s t r u s t t a k e s o n n e w d i m e n s i o n s i n t h e c o n t e x t o f H I V / A I D S . T h e a p p r e h e n s i o n n ’ a n g a h a v e i n s h a r i n g t h e i r w o r k w i t h d o c t o r s a n d s c i e n t i s t s r e v o l v e s a r o u n d t w o c e n t r a l c o n c e r n s : fi r s t , i s t h e q u e s t i o n o f w h o i s b e s t c a p a b l e o f t r e a t i n g e x i s t i n g a n d e m e r g i n g d i s e a s e s m o s t e f f e c t i v e l y ; a n d s e c o n d , i s t h e q u e s t i o n o f w h o s t a n d s t o g a i n t h e m o s t fi n a n c i a l l y ( o r o t h e r w i s e ) a s a r e s u l t o f t h e s e t r e a t m e n t s . I n a r e c e n t m e e t i n g h e l d a t t h e U n i v e r s i t y o f Z i m b a b w e , 7 G o r d o n C h a v u n d u k a w a r n e d t h a t t h e r e a r e t h i e v e s w h o a r e c l a i m i n g t o b e W e s t e r n - t r a i n e d s c i e n t i s t s , y e t t h e y w a n t t o s t e a l o u r m e d i c i n e s . T h e y s t e a l a l o t o f o u r m e d i c i n e s . T h i s i s w h y w e t e m p o r a r i l y s u s p e n d e d t h e R e s e a r c h P r o j e c t [ w i t h B l a i r R e s e a r c h - - s e e C h a p t e r E i g h t ] . T h e b o g u s s c i e n t i s t s e x p o r t e d o u r t r a d i t i o n a l m e d i c i n e s t o d i f f e r e n t c o u n t r i e s f o r t h e i r o w n b e n e fi t , l e a v i n g t h e t r a d i t i o n a l h e a l e r w h o w a s t h e o w n e r o f t h e m e d i c i n e s t r a n d e d . C h a v u n d u k a e n d e d b y e n c o u r a g i n g n ’ a n g a t o b e c a r e f u l w i t h a n y o n e a p p r o a c h i n g t h e m w a n t i n g t h e n a m e o f t h e h e r b s t h e y a r e u s i n g f o r d i f f e r e n t d i s e a s e s . 8 A n y b u s i n e s s o f r e s e a r c h , h e c o n t i n u e d , s h o u l d b e d o n e t h r o u g h t h e R e s e a r c h D e p a r t m e n t o f Z I N A T H A , a n d w h e n i t r e a c h e d t h e s t a g e o f p r e s e n t i n g t h e h e r b s , n ’ a n g a s h o u l d h a v e e n t e r e d a n a g r e e m e n t w i t h Z I N A T H A l a w y e r s s o t h a t t h e i r i n t e r e s t s c o u l d b e a d e q u a t e l y p r o t e c t e d . I n h i s c o n c l u d i n g r e m a r k s , C h a v u n d u k a a c c u s e d m e d i c a l d o c t o r s a n d s c i e n t i s t s o f f e e l i n g t h r e a t e n e d b y n ’ a n g a a n d t h e i r o w n s e l f - c o n t r o l l e d r e s e a r c h o n m e d i c i n a l p l a n t s , s a y i n g “ P a t i e n t s a r e n o w r u n n i n g a w a y f r o m t h e h o s p i t a l s t o fi n d t r a d i t i o n a l h e a l e r s . T h e r e a r e n o h o s p i t a l s i n t h e r u r a l a r e a s a n d d o c t o r s d o n o t w a n t t o w o r k i n t h e r u r a l a r e a s . 2 6 7 S c i e n t i s t s a r e a s h a m e d t o c o n s u l t t h e t r a d i t i o n a l h e a l e r s , b u t t h e y k n o w t h e i r m e d i c i n e s a r e w o r t h u s i n g ” ( s e e a g a i n , e . g . , L y n d e ’ s d i s c u s s i o n o f c l i n i c a l t r i a l s h e l d b y B l a i r R e s e a r c h L a b o r a t o r i e s i n C h a p t e r E i g h t ) . S u c h f e e l i n g s o f d i s t r u s t m a k e i t d i f fi c u l t f o r h e a l e r s a n d d o c t o r s - s c i e n t i s t s t o w o r k t o g e t h e r , p a r t i c u l a r l y w i t h r e g a r d t o a n y c l i n i c a l t r i a l s o f m e d i c i n a l p l a n t s . I t i s h e r b a l i s t s - t h o u g h t h i s c a t e g o r y o f n ’ a n g a i s b y n o m e a n s d i s c r e t e - - i n p a r t i c u l a r w h o t e n d t o b e i n v o l v e d i n c l i n i c a l t r i a l s o f m e d i c i n a l p l a n t s . T h i s r e s e a r c h i n t e r e s t i n h e r b a l i s t s s t e m s , i n p a r t , f r o m t h e i n t e r e s t s o f t h e B i o m e d i c a l R e s e a r c h U n i t o f t h e G l o b a l P r o g r a m m e o n A I D S a n d t h e T r a d i t i o n a l M e d i c a l P r o g r a m m e o f t h e W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n i n t h e e f f i c a c y o f n a t u r a l p r o d u c t s f o r a n t i r e t r o v i r a l s c r e e n i n g . F o r e x a m p l e , p a r t o f t h e i r l i t e r a t u r e r e a d s : “ I n t h i s c o n t e x t , t h e r s e i s a n e e d t o e v a l u a t e t h o s e e l e m e n t s o f t r a d i t i o n a l m e d i c i n e , e s p e c i a l l y m e d i c i n a l p l a n t s a n d o t h e r n a t u r a l p r o d u c t s , t h a t m i g h t y i e l d e f f e c t i v e a n d a f f o r d a b l e t h e r a p e u t i c a g e n t s . ” 9 T h e c o u r t i n g o f h e r b a l i s t s b y i n t e r n a t i o n a l d o c t o r s , r e s e a r c h e r s , a n d m u l t i n a t i o n a l p h a r m a c e u t i c a l c o m p a n i e 5 - - a s t h e a b o v e d i s c u s s i o n b y C h a v u n d u k a i l l u s t r a t e s - - c a r r i e s i t s o w n s e t o f p r o b l e m s w h i c h , i n t u r n , i n t e r s e c t w i t h l o c a l r e a l i t i e s . F o r e x a m p l e , m a n y o f t h e p e o p l e w h o h o l d l e a d e r s h i p p o s i t i o n s w i t h i n Z I N A T H A t e n d t o b e h e r b a l i s t s - - e v e n t h o u g h , n u m e r i c a l l y s p e a k i n g , t h e y a r e a m i n o r i t y . C h a v u n d u k a w r i t e s ( 1 9 9 8 2 4 2 ) : O n e r e a s o n w h y h e r b a l i s t s a r e m o r e a c t i v e t h a n m e m b e r s o f o t h e r g r o u p s o f p r a c t i t i o n e r s i s t h e d e s i r e t o i m p r o v e t h e i r s t a t u s . T h e y a l s o t e n d t o h a v e m o r e f o r m a l e d u c a t i o n t h a n s p i r i t m e d i u m s o r p r o p h e t s [ b o t h o f w h o m t e n d t o h a v e m o r e s t a t u s t h a n h e r b a l i s t s b e c a u s e o f t h e i r c o n n e c t i o n t o t h e a n c e s t o r s a n d h e a l i n g s p i r i t s ] . T h e r e a r e o t h e r f o r c e s n o w a d a y s s u c h a s C h r i s t i a n i t y , W e s t e r n e d u c a t i o n a n d a t t i t u d e s o f s o m e p o l i t i c i a n s w h i c h h a v e t e n d e d t o f a v o u r e m p i r i c a l r a t h e r t h a n s y m b o l i c m e d i c i n e w h i c h h a v e t e n d e d t o s t r e n g t h e n t h e p o s i t i o n o f h e r b a l i s t s . T h e p u s h 2 6 8 e x e r t e d b y c e r t a i n U n i v e r s i t y [ s i c ] d e p a r t m e n t s i n r e c e n t y e a r s s u c h a s p h a r m a c y , c h e m i s t r y a n d m e d i c i n e a n d b y p h a r m a c e u t i c a l c o m p a n i e s t o w a r d t h e s t u d y o f p l a n t r e m e d i e s w h i l e i g n o r i n g s p i r i t u a l m e d i c i n e h a s a l s o p l a y e d a p a r t ; i t h a s t e n d e d t o s t r e n g t h e n t h e p o s i t i o n o f h e r b a l i s t s ( e m p h a s i s a d d e d ) . A s s u m p t i o n s t h a t d e v e l o p m e n t p r a c t i t i o n e r s , s c i e n t i s t s , d o c t o r s , a n d i n t e r n a t i o n a l p h a r m a c e u t i c a l c o m p a n i e s m a k e a b o u t h e r b a l i s t s - - a n d , a g a i n , t h i s i s n o t a d i s c r e t e c a t e g o r y o f h e a l e r - - m a k e t h e m t h e o n e s t o m o s t l i k e l y b e c o n t a c t e d b y t h i s d i v e r s e a r r a y o f a c t o r s . A s s u c h , m a n y o f t h e m b e c o m e a r b i t e r s , c u l t u r a l b r o k e r s , b e t w e e n t h e s e o f t e n t r a n s l o c a l a g e n t s a n d l o c a l p r a c t i c e s . O t h e r h e a l e r s m a y s e e t h e m a s m o r e c a p a b l e o f d e a l i n g w i t h o u t s i d e i n s t i t u t i o n s a n d a g e n t s a n d , t h u s , e l e c t t h e m t o p o s i t i o n s o f l e a d e r s h i p w i t h i n l o c a l o r g a n i z a t i o n s . I n t h i s w a y , t h e p o l i c y a n d r e s e a r c h i n t e r e s t s o f t h e i n t e r n a t i o n a l s c i e n t i fi c a n d d e v e l o p m e n t c o m m u n i t i e s c o m e t o i m p a c t a n d s h a p e l o c a l p o l i t i c a l r e a l i t i e s . A p a r t f r o m t h e p o t e n t i a l f o r a d v e r s e l y a f f e c t i n g l o c a l p o l i t i c a l r e a l i t i e s i n h e a l e r o r g a n i z a t i o n s , s u c h a f o c u s t e n d s t o p r y t h e l o c a l p r a c t i c e s s u r r o u n d i n g h e r b a l i s m f r o m t h e i r o r i g i n a l c o n t e x t i n w h i c h t h e y fi n d m e a n i n g a n d e x p r e s s i o n . A s R e y n o l d s ( 1 9 8 6 2 1 6 5 ) w a r n s : T h e r e i s a n i n h e r e n t d a n g e r t h a t t r a d i t i o n a l m e d i c i n e k n o w l e d g e w i l l b e d e fi n e d s i m p l y i n t e r m s o f i t s t e c h n i c a l h e r b a l e x p e r t i s e , t h a t t h i s e x p e r i e n c e w i l l i n t u r n b e r e c o g n i z e d o n l y f o r e m p i r i c a l p h a r m a c o l o g y , w i t h o u t r e f e r e n c e t o t h e s y m b o l i c a n d r i t u a l m a t r i x w i t h i n w h i c h i t i s u s e d - - s t i l l l e s s t o t h e s o c i a l m a t r i x i n w h i c h t h o s e r i t u a l s a n d s y m b o l s h a v e m e a n i n g a t a n y p a r t i c u l a r t i m e o r p l a c e . D e c l a r a t i o n s o f t h e W o r l d H e a l t h A s s e m b l y s u c h a s “ S a v e P l a n t s t h a t S a v e L i v e s , ” w h i c h c a l l f o r i n t e r n a t i o n a l c o o p e r a t i o n a n d c o o r d i n a t i o n t o e s t a b l i s h a b a s i s f o r t h e 2 6 9 c o n s e r v a t i o n o f m e d i c i n a l p l a n t s , i n o r d e r t o e n s u r e t h a t a d e q u a t e q u a n t i t i e s b e a v a i l a b l e f o r t h e u s e o f f u t u r e g e n e r a t i o n s , c o n t i n u e t o g e n e r a t e i n t e r e s t s i n t h o s e h e a l e r s d e fi n e d a s h e r b a l i s t s . A s M a c l e a n ( 1 9 8 5 2 4 9 ) n o t e s : I t i s m u c h e a s i e r f o r m e d i c a l s c i e n t i s t s t o c o u n t e n a n c e a s t u d y o f h e r b s , w h i c h a r e v i s i b l e , t a n g i b l e a n d m e a s u r a b l e , t h a n t o t a k e a c c o u n t o f t h e s p i r i t u a l , p s y c h o t h e r a p e u t i c a n d s o c i a l d i m e n s i o n s o f t r a d i t i o n a l m e d i c i n e . E v e n a s s c i e n t i s t s b e c o m e m o r e i n t e r e s t e d i n s t u d y i n g t h e h e r b a l p r a c t i c e s o f A f r i c a n v e r n a c u l a r m e d i c i n e , h o w e v e r , s u c h s t u d i e s h a v e b e e n h i n d e r e d b y t h e c o m p l i c a t e d n a t u r e - - a n a t u r e m e d i a t e d a n d s u f f u s e d b y d e c i d e d l y u n s c i e n t i fi c r i t u a l a n d s y m b o l i c m e a n i n g u o f t h e s e p r a c t i c e s . K a r g b o ( 1 9 8 6 ) , f o r e x a m p l e , i l l u s t r a t e s t h a t s u c h h e r b a l r e m e d i e s a r e c o m p l e x : s e v e r a l p l a n t s a r e o f t e n u s e d i n a r e m e d y a n d t h e s e p l a n t s m i g h t b e c o o k e d w i t h v a r i o u s p o r t i o n s o f b i r d s , fi s h , s n a k e s , a n d i n s e c t s . T h i s i s s o b e c a u s e t h e h e a l e r s o m e t i m e s r e c o g n i z e s a n d t r e a t s s e v e r a l s y m p t o m s r a t h e r t h a n a s i n g l e p a t h o l o g i c a l e n t i t y . A s s u c h , h e o r s h e m a y c o m b i n e v a r i o u s h e r b s a n d o t h e r m a t e r i a l s w h o s e r e s p e c t i v e p h a r m a c o l o g i c a l e f f e c t s c o r r e s p o n d w i t h t h e v a r i o u s c l i n i c a l c o m p l a i n t s m a d e b y t h e p a t i e n t . R e l a t e d t o t h i s p o i n t , t h e m i x t u r e s u s e d b y h e a l e r s a r e n o t a l w a y s i n t e n d e d t o e l i m i n a t e s y m p t o m s a l o n e . S o m e o f t h e i n g r e d i e n t s a r e i n t e n d e d t o s u p p r e s s t h e t o x i c e f f e c t s o f o t h e r m e d i c i n e s . T h i s e n a b l e s t h e b o d y t o w i t h s t a n d t h e a g g r e s s i v e n a t u r e o f t h e o t h e r h e r b a l r e m e d i e s . S i n c e s u c h h e r b a l r e m e d i e s a r e o f t e n c l o s e l y - g u a r d e d s e c r e t s , s o m e h e a l e r s m a y t h r o w i n a n e x t r a h e r b o r t w o a s a d e c o y s o t h a t b y s t a n d e r s w i l l n o t k n o w t h e a c t i v e i n g r e d i e n t f o r t h e i l l n e s s b e i n g t r e a t e d . B e c a u s e m a n y h e a l e r s g u a r d t h e i r h e r b a l d e c o c t i o n s w i t h g r e a t s e c r e c y f r o m e v e n o n e a n o t h e r a n d t h e i r p a t i e n t s , s c i e n t i s t s a n d r e s e a r c h e r s a r e v i e w e d w i t h p a r t i c u l a r 2 7 0 s u s p i c i o n . A s m e n t i o n e d a b o v e , t h e r e i s g r e a t r e l u c t a n c e o n t h e p a r t s o f h e a l e r s t o b e i n g i n t e r v i e w e d . S o m e o f t h o s e w h o a g r e e t o b e i n t e r v i e w e d m a y l i e o r g i v e w r o n g i n f o r m a t i o n a s a w a y o f p r o t e c t i n g t h e i r k n o w l e d g e ; t h e f e a r , a g a i n , t h e s u c h r e s e a r c h m i g h t a m o u n t t o a s u b t l e w a y o f r o b b i n g t h e m o f t h e i r k n o w l e d g e . S o m e f e a r t h a t a n y r e s u l t s o f s u c h r e s e a r c h m a y b e p a s s e d o n t o w e l l - e s t a b l i s h e d i n t e r n a t i o n a l p h a r m a c e u t i c a l c o m p a n i e s . O t h e r s f e a r p u b l i c a t i o n o f t h e i r w o r k w i t h o u t b e i n g a c k n o w l e d g e d a s t h e s o u r c e o f t h e i n f o r m a t i o n ( C h a v u n d u k a 1 9 9 8 ) . A n o t h e r n ’ a n g a , P e t e r S i b a n d a , Z I N A T H A ’ s A I D S c o o r d i n a t o r , h a s c o m p l a i n e d t h a t “ I t h i n k s c i e n t i s t s a r e c o l l a b o r a t i n g w i t h u s i n t h e a r e a s t h e y w a n t , a n d n o t i n t h e a r e a s w e s h o u l d c o v e r . ” H e m e n t i o n e d t h a t t h e e t h i c s o f p r o f e s s i o n a l d o c t o r s w i l l n o t a l l o w t h e m t o r e f e r p a t i e n t s t o t r a d i t i o n a l h e a l e r s . 1 0 A s m e n t i o n e d i n C h a p t e r T e n , p a r t o f t h e r e l u c t a n c e b y b i o m e d i c a l d o c t o r s t o r e f e r p a t i e n t s t o h e a l e r s i s a r e m n a n t o f c o l o n i a l m e d i c a l p o l i c y . T h e s e d i f f e r e n c e s o f o p i n i o n h a v e r e s u l t e d i n s t a l l e d l e g i s l a t i o n i n t e n d e d t o b r i n g - - a t l e a s t i n t h e o r y - - h e a l e r s a n d d o c t o r s t o g e t h e r . T h e p r o p o s e d H e a l t h P r o f e s s i o n s B i l l o f 1 9 9 5 , f o r e x a m p l e , w a s i n t e n d e d t o e s t a b l i s h a H e a l t h P r o f e s s i o n s C o u n c i l o f a l l t h e h e a l t h p r o f e s s i o n s , i n c l u d i n g A f r i c a n v e r n a c u l a r h e a l t h p r o f e s s i o n s . T h e f u n c t i o n s o f t h e C o u n c i l i n c l u d e d : a ) t o f o r m u l a t e , d e v e l o p a n d i m p l e m e n t m e a s u r e s a n d p o l i c i e s d e s i g n e d t o - - - i ) c o - o r d i n a t e a n d i n t e g r a t e t h e f u n c t i o n i n g a n d o p e r a t i o n s o f h e a l t h p r o f e s s i o n s ; i i ) e n s u r e t h e p r o v i s i o n a n d p r o m o t e t h e e n h a n c e m e n t o f p r o f e s s i o n a l a n d e f fi c i e n t s e r v i c e s b y h e a l t h p r o f e s s i o n s ; a n d 2 7 1 b ) t o l i a s e a n d c o l l a b o r a t e w i t h a l l c o u n c i l s a n d , w i t h o u t i n a n y w a y l i m i t i n g t h e g e n e r a l i t y o f t h i s p a r a g r a p h , t o a d v i s e s u c h c o u n c i l s o n m a t t e r s p e r t a i n i n g t o - - i ) p r a c t i c e c o n t r o l ; a n d i i ) d i s c i p l i n e ; a n d i i i ) e d u c a t i o n , t r a i n i n g c o u r s e s a n d e x a m i n a t i o n s ; a n d i v ) m i n i m u m s t a n d a r d s r e q u i r e d o f a n y p r e m i s e s i n o r a t w h i c h m e m b e r s o f a n y h e a l t h p r o f e s s i o n p r a c t i c e t h e i r p r o f e s s i o n o r c a l l i n g . T h e A u t h o r i t y w a s t o c o n s i s t o f - - - a ) b ) C ) d ) a p r e s i d e n t o f t h e A u t h o r i t y , w h o s h a l l b e e l e c t e d b y t h e C h a i r m e n o f t h e c o u n c i l s f r o m a m o n g t h e i r n u m b e r ; a n d t h e r e s t o f t h e C h a i r m e n o f t h e C o u n c i l s e s t a b l i s h e d i n t e r m s o f t h i s A c t ; a n d s e v e n p e r s o n s w h o a r e n o t h e a l t h p r a c t i t i o n e r s , a p p o i n t e d b y t h e M i n i s t e r ; a n d t h e S e c r e t a r y f r o t h e M i n i s t r y f o r w h i c h t h e M i n i s t e r i s r e s p o n s i b l e . S e c t i o n I I ( 1 ) o f t h e p r o p o s e d B i l l s t a t e d : ( 5 ) ( 6 ) e a c h ( 7 ) A l l a c t s , m a t t e r s o r t h i n g s a u t h o r i s e d o r r e q u i r e d t o b e d o n e b y t h e A u t h o r i t y m a y b e d e c i d e d b y a m a j o r i t y v o t e a t a m e e t i n g a t w h i c h a q u o r u m i s p r e s e n t . A t a l l m e e t i n g s o f t h e A u t h o r i t y , e a c h m e m b e r p r e s e n t s h a l l h a v e o n e v o t e o n q u e s t i o n b e f o r e t h e A u t h o r i t y a n d , i n t h e e v e n t o f a n e q u a l i t y o f v o t e s , t h e p e r s o n p r e s i d i n g a t t h e m e e t i n g h a v e a c a s t i n g v o t e i n a d d i t i o n t o a d e l i b e r a t e v o t e . A n y p r o p o s a l c i r c u l a t e d a m o n g a l l m e m b e r s a n d a g r e e d t o b y a m a j o r i t y o f t h e m s h a l l b e o f s a m e e f f e c t a s a r e s o l u t i o n p a s s e d a t a d u l y c o n s t i t u t e d m e e t i n g o f t h e A u t h o r i t y . Z I N A T H A s u m m a r i l y r e j e c t e d t h e B i l l . C h a v u n d u k a c o m m e n t e d : 2 7 2 Z I N A T H A r e j e c t e d t h e H e a l t h P r o f e s s i o n s B i l l i n i t s p r e s e n t f o r m b e c a u s e a n i n t e g r a t i o n o f t r a d i t i o n a l a n d m o d e r n m e d i c i n e a t t h e p r o p o s e d c o u n c i l l e v e l w i l l u n d e r m i n e t h e t r a d i t i o n a l h e a l t h s y s t e m b e c a u s e o f t h e d i f f e r e n c e s i n a p p r o a c h a n d p h i l o s o p h y b e t w e e n t h e t w o s y s t e m s o f m e d i c i n e . T h e p r o p o s e d S u p r e m e C o u n c i l i f a p p r o v e d b y P a r l i a m e n t w i l l b e d o m i n a t e d b y m o d e r n m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s . T h e r e a r e n o t m a n y m o d e r n p r a c t i t i o n e r s w h o w a n t t o s e e t h e t r a d i t i o n a l s e c t o r d e v e l o p . T h e y w i l l d e s t r o y i t . 1 1 T h e p o s s i b i l i t y o f A f r i c a n h e a l e r s b e c o m i n g p a r t o f s u c h a n a p p a r e n t l y i l l u s t r i o u s a n d o f fi c i a l h e a l t h o r g a n i z a t i o n r e c e i v e d a g r e a t d e a l o f f a v o r a b l e p u b l i c i t y . M a n y p e o p l e f e l t t h a t t h e h e a l e r s h a d a g r e a t d e a l t o g a i n b y b e c o m i n g a p a r t o f t h e H e a l t h P r o f e s s i o n s C o u n c i l - - t h e y s a w i t a s a f u r t h e r m e a n s t o a t t a i n i n g i n t e g r a t i o n a n d e q u a l i t y b e t w e e n b i o m e d i c a l d o c t o r s a n d a l l i e d h e a l t h p r o f e s s i o n a l s a n d A f r i c a n v e r n a c u l a r h e a l e r s . T h e l e a d e r s h i p o f Z I N A T H A d i s a g r e e d , h o w e v e r , a n d p r e s s u r e d t h e M O H C W t o r e m o v e t h e T r a d i t i o n a l M e d i c a l P r a c t i t i o n e r s C o u n c i l f r o m t h e B i l l . H e a l e r s a r g u e d i n f a v o r o f c o o p e r a t i o n b e t w e e n w h a t t h e y v i e w e d a s t w o i n d e p e n d e n t s y s t e m s - - m o d e m a n d t r a d i t i o n a l - - a t a l l a p p r o p r i a t e l e v e l s r a t h e r t h a n t h e t y p e o f i n t e g r a t i o n p r o p o s e d b y t h e M i n i s t r y o f H e a l t h a n d C h i l d W e l f a r e . T h e y a r g u e d f o r c e f u l l y t h a t h e a l e r s s h o u l d c o n t i n u e t o h a v e , t h r o u g h Z I N A T H A a n d t h e T r a d i t i o n a l M e d i c a l P r a c t i t i o n e r s C o u n c i l , t h e m a i n p o w e r i n t h e s e l e c t i o n a n d c o n t r o l o f t h e i r a c t i v i t i e s w i t h l i t t l e i n p u t f r o m o t h e r b o d i e s i n t h e h e a l t h s e c t o r , e s p e c i a l l y g i v e n t h e l o n g h i s t o r y o f h o s t i l i t y b e t w e e n b i o m e d i c a l a n d v e r n a c u l a r p r a c t i t i o n e r s a n d t h e b i a s e s i n t r o d u c e d d u r i n g t h e c o l o n i a l e r a a n d d i f f e r e n c e s i n p h i l o s o p h y a n d a p p r o a c h . 1 2 R a t h e r t h a n i n t e g r a t i o n , h e a l e r s a r g u e d t h a t t h e y r e p r e s e n t a s e p a r a t e s c h o o l o f t h o u g h t , a s c i e n c e , t h a t n e e d s b o t h r e c o g n i t i o n a n d r e s o u r c e s t o d e v e l o p i t s e l f o n i t s o w n 2 7 3 t e r m s . I t w a s f u r t h e r a r g u e d t h a t a n y a t t e m p t s t o i n t e g r a t e t r a d i t i o n a l m e d i c i n e a n d m o d e r n m e d i c i n e e v e n a t t h e l e v e l o f t h e H e a l t h P r o f e s s i o n s A u t h o r i t y w a s l i k e l y t o u n d e r m i n e t h e A f r i c a n v e r n a c u l a r h e a l t h s e c t o r . T h e v e r y s t r u c t u r e o f t h e p r o p o s e d A u t h o r i t y ( a s b r i e fl y d e s c r i b e d a b o v e ) , t h e h e a l e r s a r g u e d w a s b i a s e d t o w a r d b i o m e d i c i n e . F o r e x a m p l e , o f t h e , p r o p o s e d s i x t e e n m e m b e r s o f t h e A u t h o r i t y , o n l y o n e i s f r o m t h e A f r i c a n v e r n a c u l a r h e a l t h s e c t o r - - t h e o t h e r fi f t e e n b e i n g b i o m e d i c a l p r a c t i t i o n e r s a n d s o m e n o n - m e d i c a l p r o f e s s i o n a l s e d u c a t e d i n W e s t e r n - s t y l e e d u c a t i o n . G i v e n t h i s s i t u a t i o n , h e a l e r s o p i n e d t h a t a n y h e a l e r s o n t h e A u t h o r i t y w o u l d b e t r e a t e d a s s e c o n d - c l a s s d o c t o r s . F u r t h e r m o r e , h e a l e r s v o i c e d t h e o p i n i o n t h a t t h e d e g r e e o f f o r m a l s u b o r d i n a t i o n l i k e l y t o a r i s e i n s u c h a c o n t e x t w o u l d b e u n a c c e p t a b l e t o m a n y h e a l e r s . l 3 M o r e o v e r , t h e i n t e g r a t i o n o f h e a l e r s a s s u g g e s t e d i n t h e B i l l , s o m e f e a r e d , m i g h t m e a n i m p o s i n g s i g n i fi c a n t l y d i f f e r e n t s t a n d a r d s a n d m e a s u r e s o f h e a l i n g t r a d i t i o n s a n d s o f o r c e h e a l e r s t o a b a n d o n t h o s e e l e m e n t s o f t h e i r p r a c t i c e t h a t d i d n o t e a s i l y c o n f o r m t o t h e s t r i c t u r e s o f b i o m e d i c i n e . A s s u c h , h e a l e r s m a y b e f o r c e d b y c i r c u m s t a n c e t o d e f e c t f r o m t h e i r o w n h o l i s i t c a p p r o a c h e s a n d t h e i r u n i q u e i n t e g r a t i o n i n t o l o c a l c u l t u r a l a n d s o c i a l e n v i r o n m e n t s . A n o t h e r i n t e g r a t i v e o b s t a c l e i n v o l v e d t h e f e a r e d i m p o s i t i o n o f a c u r a t a t i v e l y - b i a s e d w a y o f t h i n k i n g a n d w o r k i n g o f t h e b i o m e d i c a l h e a l t h s e c t o r o n t h e A f r i c a n v e r n a c u l a r o n e . Z I N A T H A l e a d e r s p o i n t e d t o t h e d e v e l o p m e n t i n Z i m b a b w e a n d o t h e r A f r i c a n c o u n t r i e s o f h e r b a l i s t i c h o s p i t a l s a n d c l i n i c s ” a s s y m p t o m a t i c o f t h i s i n fl u e n c e , w a r n i n g t h a t s u c h d e v e l o p m e n t s m a y n o t c o n t r i b u t e s i g n i fi c a n t l y t o t h e h e a l t h o f p a t i e n t s . P r e v e n t i v e a c t i v i t i e s a n d t h i n k i n g w e r e p a r t a n d p a r c e l o f A f r i c a n v e r n a c u l a r m e d i c i n e t h e y a r g u e d - - s u c h p r a c t i c e s b e i n g f a r m o r e t h a n a n i n s t r u m e n t o f c u r a t i v e c a r e . 2 7 4 H e a l e r s ’ r e j e c t i o n o f t h e H e a l t h P r o f e s s i o n s B i l l w a s i m p o r t a n t f o r a n u m b e r o f r e a s o n s . T h e i r r e b u f f , a n d r a t i o n a l e f o r i t , d e m o n s t r a t e d a g r e a t d e a l o f p o l i t i c a l a s t u t e n e s s . H e a l e r s w e r e n o t s e d u c e d b y t h e i d e a t h a t b e l o n g i n g t o a n o f fi c i a l b i o m e d i c a l a n d a l l i e d h e a l t h o r g a n i z a t i o n w o u l d n e c e s s a r i l y b e i n t h e i r b e s t i n t e r e s t . M o r e o v e r , t h e i r r e j e c t i o n s e n t t h e m e s s a g e t h a t h e a l e r s a r e n o t p a s s i v e a g e n t s w i t h r e g a r d t o h e a l t h d e v e l o p m e n t . I n d e e d , t h e i m a g e o f h e a l e r s a n d A f r i c a n h e a l i n g t r a d i t i o n s a s i n e r t , s t a t i c , a n d u n - s e l f - c o n c i o u s w a s i n t e r r u m p t e d i n f a v o r o f a n i m a g e o f h e a l e r s a s a c t i v e a n d c r e a t i v e , a l t e r i n g r e c e i v e d k n o w l e d g e a n d p r a c t i c e , a n d o n a q u e s t f o r o r i g i n a l u n d e r s t a n d i n g ( c f . F e i e r r n a n a n d J a n z e n 1 9 9 2 ) . T h i s p a r t i c u l a r c a s e i l l u s t r a t e s t h e g r e a t c r e a t i v i t y w i t h w h i c h h e a l e r s t h i n k a n d t h e g r e a t p u r p o s e w i t h w h i c h t h e y a c t . I t a l s o i l l u s t r a t e s t h e p o t e n t i a l f o r h o w h e a l t h d e v e l o p m e n t e f f o r t s c a n d i s m a n t l e d i f f e r e n t s o c i o c u l t u r a l r e a l i t i e s e v e n w h i l e t a k i n g t h e m i n t o a c c o u n t ( P i g g 1 9 9 5 ) . W h i l e h e a l e r s ’ r e j e c t i o n o f t h e B i l l s t a n d s a s a n e x a m p l e o f t h e g r e a t i m p a s s e b e t w e e n A f r i c a n v e r n a c u l a r m e d i c i n e a n d b i o m e d i c i n e , a n d l e s s w e t h i n k t h i s r e l a t i o n s h i p i s s o l e l y a d v e r s a r i a l , t h e r e a r e i n s t a n c e s o f t r a d i t i o n a l h e a l e r s a n d m e d i c a l d o c t o r s w o r k i n g t o g e t h e r . M b u y a M u r a m b a o f t h e h i g h - d e n s i t y s u b u r b o f M b a r e , f o r e x a m p l e , w h o h a s t r e a t e d s o m e A I D S p a t i e n t s f o r t h e i r s y m p t o m s , s a i d s o m e d o c t o r s w e r e w i l l i n g t o r e f e r t o h e r p a t i e n t s t h e y c o u l d n o t h e l p . “ T h e d o c t o r s u s e d t o l o o k d o w n u p o n u s , ” s h e s a i d i n a r e c e n t i n t e r v i e w , “ b u t b e c a u s e o f A I D S , w e a r e n o w w o r k i n g t o g e t h e r . W e h o l d m e e t i n g s w i t h d o c t o r s a n d n u r s e s a n d w e t e a c h e a c h o t h e r t h i n g s . ” 1 5 M u r a m b a w a s o n e o f t h e h e a l e r s i n v o l v e d i n c l i n i c a l t r i a l s w i t h B l a i r R e s e a r c h L a b o r a t o r i e s . T o m y k n o w l e d g e t h o s e r e s e a r c h fi n d i n g s h a v e n o t y e t b e e n p u b l i s h e d a n d M u r a m b a , w h o m I 2 7 5 i n t e r v i e w e d i n 1 9 9 6 r e m a i n s b i t t e r a b o u t t h e e x p e r i e n c e b e c a u s e s h e w a s n o t g i v e n h e r p r o m i s e d r e m u n e r a t i o n . B u t , t h e r e a r e m o r e s u c c e s s f u l s t o r i e s . I n Z i m b a b w e ’ s s e c o n d l a r g e s t c i t y , B u l a w a y o , t h e r e i s a “ t r a d i t i o n a l m e d i c a l ” c l i n i c w h i c h c o m b i n e s “ m o d e r n ” a n d “ t r a d i t i o n a l ” m e d i c i n e . T h e c l i n i c , f o u n d e d b y B a r b a r a S i b a n d a i n 1 9 8 1 a m i d s t i f f o p p o s i t i o n f r o m t h e m e d i c a l p r o f e s s i o n , g i v e s p a t i e n t s a c h o i c e b e t w e e n d i f f e r e n t c u r a t i v e p r a c t i c e s u n d e r o n e r o o f , a n d p r a c t i t i o n e r s f r o m e i t h e r s i d e c a n c o n s u l t o v e r t h e m o s t l i k e l y s u c c e s s f u l f o r m o f r e m e d y f o r a n a i l m e n t . “ O u r s u c c e s s r a t e h a s b e e n a s g o o d a s a n y h e a l t h d e l i v e r y s y s t e m . T h e c h o i c e f o r t h e p a t i e n t i s n o w w i d e r , s o m e k i n d o f r e v o l u t i o n i n m e d i c a l p r a c t i c e , ” s a i d S i b a n d a i n a 1 9 9 6 i n t e r v i e w . ” T h e c l i n i c e m p l o y s a f u l l - t i m e m e d i c a l p r a c t i t i o n e r , a t r a d i t i o n a l h e a l e r s , a n d m i d w i v e s f o r i t s 2 5 - b e d m a t e r n i t y w i n g . C h a r g i n g s l i g h t l y l e s s t h a n o t h e r b i o m e d i c a l c l i n i c s f o r c o n s u l t a t i o n a n d h e r b s , t h e c l i n i c h a n d l e s a s m u c h a s 1 0 0 p a t i e n t s p e r d a y . A t t h e i r J u l y 1 9 9 6 a n n i v e r s a r y , S i b a n d a s a i d , “ T h e a n n i v e r s a r y t h i s w e e k i s t o c o n s o l i d a t e t h e c o n t r i b u t i o n o f t r a d i t i o n a l m e d i c i n e t o t h e h e a l t h d e l i v e r y s y s t e m a n d d e m o n s t r a t e h o w t h e t w o c a n h a r m o n i o u s l y b e c o m b i n e d t o p r o d u c e g o o d , e v e n b e t t e r r e s u l t s . ” 1 7 T h e Z i m b a b w e N a t i o n a l T r a d i t i o n a l H e a l e r s A s s o c i a t i o n a n d A I D S C o n t r o l Z I N A T H A ’ s i n t e r e s t i n c o m b a t i n g A I D S b e g a n j u s t t h r e e y e a r s a f t e r t h e fi r s t o f fi c i a l c a s e i n Z i m b a b w e w a s a n n o u n c e d i n 1 9 8 5 . I n c o l l a b o r a t i o n w i t h t h e M i n i s t r y o f H e a l t h a n d C h i l d W e l f a r e , t h e A s s o c i a t i o n o r g a n i z e d t w o w o r k s h o p s i n 1 9 8 8 . T h e s e w o r k s h o p s m a i n l y t a r g e t e d m e m b e r s o f t h e Z I N A T H A n a t i o n a l e x e c u t i v e c o m m i t t e e a n d m e m b e r s o f t h e c o u n c i l . A f e w d i s t r i c t o f fi c i a l s a l s o a t t e n d e d . I n 1 9 8 9 , a g a i n i n c o l l a b o r a t i o n w i t h t h e M O H C W , t h e a s s o c i a t i o n h e l d f o u r w o r k s h o p s . T h e s e w e r e m a i n l y f o r Z I N A T H A d i s t r i c t o f fi c i a l s . I n J a n u a r y 1 9 9 0 , Z I N A T H A e m b a r k e d o n a c o m p r e h e n s i v e c o m m u n i t y - b a s e d h e a l t h e d u c a t i o n p r o g r a m f o r H I V / A I D S a w a r e n e s s , p r e v e n t i o n , a n d c a r e , w i t h s o m e fi n a n c i a l a s s i s t a n c e f r o m d o n o r s ( s e e C h a p t e r F i f t e e n f o r a n i n - d e p t h d i s c u s s i o n ) . T h e o n g o i n g p r o g r a m h a s t h r e e m a i n o b j e c t i v e s . F i r s t , i t s e e k s t o e d u c a t e t r a d i t i o n a l h e a l t h p r a c t i t i o n e r s o n H I V / A I D S a w a r e n e s s , p r e v e n t i o n , a n d c a r e t o e n c o u r a g e t h e m t o s h a r e t h e i r k n o w l e d g e w i t h t h e c o m m u n i t i e s i n w h i c h t h e y w o r k . S e c o n d , t h e p r o g r a m h o p e s t o i n c r e a s e a w a r e n e s s r e g a r d i n g t h e m e d i c a l p r a c t i c e s o f t h e h e a l t h p r a c t i t i o n e r s t h e m s e l v e s , i n t e r m s o f t h e i r c a p a c i t y b o t h t o t r a n s m i t t h e v i r u s a n d t o b e c o m e i n f e c t e d w i t h H I V . T h i r d , i t s e e k s t o e n c o u r a g e g r e a t e r c o m m u n i c a t i o n a n d c o o p e r a t i o n b e t w e e n t r a d i t i o n a l a n d m o d e r n f o r m s o f m e d i c i n e . Z I N A T H A A I D S c o o r d i n a t o r , P e t e r S i b a n d a , h a s s a i d , “ W e a r e t e a c h i n g o u r p e o p l e , p a r t i c u l a r l y h e a l e r s , A I D S a w a r e n e s s , p r e v e n t i o n , s o m e c o u n s e l i n g s k i l l s a n d h o m e - b a s e d c a r e k n o w l e d g e . ” T h e i m p e t u s b e i n g t h a t w h e n H I V / A I D S w a s fi r s t d i s c o v e r e d i n t h e c o u n t r y , t r a d i t i o n a l h e a l e r s w e r e a c c u s e d o f u n d e r m i n i n g p r e v e n t i o n e f f o r t s . P r a c t i c e s s u c h a s u s i n g u n d e r s t e r i l i z e d r a z o r b l a d e s f o r i n c i s i o n s o n s u c c e s s i v e p a t i e n t s w e r e a t t a c k e d a s p o t e n t i a l H I V t r a n s m i s s i o n r o u t e s . N o t w i s h i n g t o a n t a g o n i z e e i t h e r t h e i r c l i e n t s o r t h e g o v e r n m e n t , Z I N A T H A i n i t i a t e d w o r k s h o p s t h r o u g h o u t t h e c o u n t r y a s p a r t o f a n e d u c a t i o n c a m p a i g n . “ W e a r e t r y i n g t o r e m o v e t h e c u l t u r a l t a b o o s a n d s t i g m a s , a n d t o d e a l w i t h w h a t w e m a y c a l l c o n t r o v e r s i a l c u l t u r a l i s s u e s . W e t r y a n d e a s e t h e t a b o o s b y e n c o u r a g i n g d i s c u s s i o n o n A I D S w i t h i n f a m i l i e s , ” s a i d S i b a n d a . 2 7 7 F r o m M a r c h 1 9 9 0 t o M a y 1 9 9 0 , a b a s e l i n e s u r v e y w a s c o n d u c t e d o f t h e p r o g r a m . T h e s u r v e y h a d t h r e e g o a l s . F i r s t , t o u n d e r s t a n d h e a l e r s ’ k n o w l e d g e , a t t i t u d e s , a n d p r a c t i c e s w i t h r e g a r d t o H I V / A I D S , i n o r d e r t o m o n i t o r t h e i m p a c t o f t h e p r o v i s i o n o f n e w i n f o r m a t i o n t h r o u g h w o r k s h o p s . S e c o n d , t o i d e n t i f y t h e m o s t i m p o r t a n t i n f o r m a t i o n g a p s , m i s c o n c e p t i o n s , a n d r e q u i r e m e n t s a m o n g p a r t i c i p a n t s a n d t o a d v i s e o n r e l e v a n t w o r k s h o p c o n t e n t . T h i r d , t o p r o v i d e s o m e i n d i c a t i o n o f a p p r o p r i a t e a n d e f f e c t i v e m e a n s o f p r o v i d i n g t h i s i n f o r m a t i o n . R e s u l t s f r o m t h e s u r v e y ( s e e C h a p t e r F i f t e e n f o r a d i s c u s s i o n ) i n d i c a t e d l o w l e v e l s o f e d u c a t i o n a n d l i t e r a c y , w h i c h m e a n t w o r k s h o p s w o u l d h a v e t o e m p h a s i z e o r a l a n d p i c t o r i a l m e t h o d s o f p r e s e n t i n g i n f o r m a t i o n . A s h o r t p a m p h l e t w a s d e s i g n e d i n l o c a l l a n g u a g e s , c o n t a i n i n g b a s i c i n f o r m a t i o n o n H I V / A I D S a n d i l l u s t r a t i n g h o w t h e d i s e a s e r e l a t e d t o h e a l e r s . T o p i c s f o r w o r k s h o p s i n c l u d e d : W h a t i s A I D S ? H o w i s A I D S s p r e a d ? H o w h e a l e r s m i g h t b e a t r i s k o f c o n t r a c t i n g o r t r a n s m i t t i n g t h e v i r u s . H o w h e a l e r s c a n p r o t e c t t h e m s e l v e s f r o m c o n t r a c t i n g t h e d i s e a s e o r s p r e a d i n g i t . S i g n s a n d s y m p t o m s o f H I V i n f e c t i o n a n d A I D S . H o w i t f e e l s t o b e H I V - p o s i t i v e o r h a v e A I D S . S u p p o r t t h a t h e a l e r s c a n g i v e H I V / A I D S s u f f e r e r s a n d t h e i r f a m i l i e s . T h e r o l e t h a t h e a l e r s c a n p l a y i n H I V / A I D S d i a g n o s i s , r e f e r r a l , t r e a t m e n t , c a r e , a n d c o u n s e l i n g . T h e r o l e t h a t h e a l e r s c a n p l a y i n H I V / A I D S e d u c a t i o n a n d a w a r e n e s s . A s w e s h a l l s e e i n l a t e r c h a p t e r s , t h e c a t e g o r i e s u t i l i z e d b y h e a l t h d e v e l o p m e n t p r a c t i t i o n e r s - - i n t h i s c a s e , t h e l e a d e r s h i p w i t h i n t h e n a t i o n a l o r g a n i z a t i o n , Z I N A T H A - - w e r e , a n d a r e , o p e n t o i n t e r p r e t a t i o n . T h e t r a i n i n g m a n u a l f o r t r a i n e r s , e n t i t l e d M e t h o d s i n A I D S E d u c a t i o n , w a s d e v e l o p e d b y U N I C E F i n c o n j u n c t i o n w i t h t h e Z i m b a b w e M i n i s t r y o f E d u c a t i o n a n d C u l t u r e . A s s u c h , t h e i d i o m s o f d i s e a s e a n d d i s e a s e c a u s a t i o n 2 7 8 d i s c u s s e d i n t h e m a n u a l c a n b e v e r y d i f f e r e n t t h a n t h o s e o f h e a l e r s t h e m s e l v e s . A t i s s u e h e r e i s h o w t o p r e s e n t m e d i c a l i n f o r m a t i o n i n a l o c a l l y - a p p r o p r i a t e w a y . T h e a b o v e l e s s o n p l a n s e t s o u t a b a s i c m e s s a g e o n t h e b i o l o g i c a l “ f a c t s ” o f H I V / A I D S : W h a t i s , w h a t i t d o e s t o t h e b o d y , h o w i t i s t r a n s m i t t e d , h o w i t i s p r e v e n t e d , e t c . W h i l e t h e t r a i n e r s - - s o m e o f w h o m a r e h e a l e r s t h e m s e l v e s - m a k e e v e r y e f f o r t t o a d j u s t t h e s e m e s s a g e s t o l o c a l c i r c u m s t a n c e s , t h e v e r y s t r u c t u r e o f t h e t r a i n i n g p l a n i t s e l f o n l y a l l o w s t h e m t o e m p h a s i z e t h e m e d i c a l m e s s a g e o f t h e f o r m a l c u r r i c u l u m o v e r l o c a l i d e a s , p r a c t i c e s , a n d c o n d i t i o n s ( s e e C h a p t e r F i f t e e n f o r d i s c u s s i o n ) . I n t h i s w a y , s u c h m e s s a g e s - - p a r t o f m u c h l a r g e r g l o b a l i z e d n o t i o n s o f h e a l t h d e v e l o p m e n t p o l i c y - - h a v e t h e p o t e n t i a l t o s y s t e m a t i c a l l y d i s m a n t l e t h e s o c i o c u l t u r a l r e a l i t y o f n ’ a n g a e v e n i n t h e c o u r s e o f t a k i n g t h e m i n t o a c c o u n t . L o c a l i d e a s a n d p r a c t i c e s s u r r o u n d i n g h e a l t h , h e a l i n g , a n d m e d i c i n e - ~ t h e s u b j e c t o f t h e n e x t c h a p t e r - " a r e , i n t u r n , s h a p e d b y t h e s e b r o a d e r f o r c e s . T h e s e g l o b a l i z i n g f o r c e s a r e “ h i s t o r i c a l a r t i f a c t s t h a t d e r i v e f r o m W e s t e r n d o m i n a t i o n ; t h e y r e fl e c t W e s t e r n v a l u e s o f r a t i o n a l i t y , c o m p e t i t i o n , a n d p r o g r e s s , i n w h i c h c o n t e x t t h e r e i s a n i m p l i c i t a s s u m p t i o n t h a t w i t h m o d e r n i z a t i o n , l o c a l ‘ t r a d i t i o n a l ’ i n s t i t u t i o n s a n d s t r u c t u r e s w i l l b e r e p l a c e d b y W e s t e r n s y s t e m s a n d p a t t e r n s ” ( M a n d e r s o n a n d W h i t e f o r d 2 0 0 0 ) . B u t , h e a l e r s a r e n o t t h e p a s s i v e r e c i p i e n t s o f g l o b a l i s e d h e a l t h d e v e l o p m e n t s c h e m e s o r , m o r e b r o a d l y , m o d e r n i t y , a s w e h a v e s e e n . J u s t a s h e a l e r s t h i n k a n d a c t c r e a t i v e l y a n d w i t h p u r p o s e i n t h e i r i n d i v i d u a l p r a c t i c e s , s o , t o o , i s t h e i r h a n d l i n g o f t h e s e b r o a d e r f o r c e s . I t i s i n t h e i r c o n s t r u c t i o n o f p a r t i c u l a r h e a l i n g g e s t u r e s , r e s h a p i n g o f h e a l i n g i n s t i t u t i o n s , a n d fi n d i n g o f m i s f o r t u n e t h a t s u c h d y n a m i s m m a y b e f o u n d - - r e a l m s o f a c t i v i t y t h a t a r e o f t e n o u t s i d e o f , h i d d e n f r o m , o r i g n o r e d b y “ o f fi c i a l ” d e v e l o p m e n t . H o w e v e r , i t i s i n t h e s e r e a l m s t h a t 2 7 9 h e a l e r s f a s h i o n t h e i r o w n n o t i o n s o f p r a c t i c e a n d p o l i t i c s , m e d i c i n e a n d m o d e r n i t y . T h e s e a r e t h e s u b j e c t s o f t h e n e x t c h a p t e r . ’ A s w e h a v e s e e n i n p r e v i o u s c h a p t e r s , h o w e v e r , t h e r o l e - - o r m o r e s p e c i fi c a l l y t h e n o n - r o l e - - o f h e a l e r s i n h e a l t h c a r e d e l i v e r y h a d b e e n a n o n g o i n g p o i n t o f c o n c e r n f o r e a r l y m e d i c a l m i s s i o n a r i e s a n d a l l i e d h e a l t h p r o f e s s i o n a l s . 2 J . C h i w u z i e , F . U k o l i , O . O k o j i e , E . I s a h , a n d I . E r i a t o r , 1 9 8 7 , “ T r a d i t i o n a l p r a c t i t i o n e r s a n d h e r e t o s t a y . ” W o r l d H e a l t h F o r u m , v o l . 8 . 3 “ T r a d i t i o n a l p r a c t i t i o n e r s a r e h e r e t o s t a y . ” 4 N a t i o n a l H I V / A I D S P o l i c y D o c u m e n t , J u l y 1 9 9 8 . N a t i o n a l A I D S C o - o r d i n a t i o n P r o g r a m m e , M i n i s t r y o f H e a l t h a n d C h i l d W e l f a r e . 5 T h i s r e l a t i o n s h i p , a s w e s a w i n t h e l a s t c h a p t e r , i s a c o m p l i c a t e d o n e . 6 H e r a l d , J u l y 1 3 , 1 9 9 6 . A n o t h e r a r t i c l e a t t h e t i m e , a l s o f r o m t h e H e r a l d , r a n t h e t i t l e “ S c i e n t i s t s s t i l l fi g h t t o fi n d A i d s c u r e - - e x p e r t . ” S u c h h e a d l i n e s c a n c r e a t e d o u b t i n t h e m i n d s o f r e a d e r s a s t o t h e c o m p e t e n c e o f d o c t o r s i n t r e a t i n g t h e d i s e a s e . 7 T h e T r a d i t i o n a l M e d i c i n e R e s e a r c h C o n f e r e n c e , J a n u a r y 7 - 8 , 1 9 9 2 . H e l d a t t h e H u m a n i t y L e c t u r e T h e a t r e H a l l , t h e U n i v e r s i t y o f Z i m b a b w e . 8 W h a t a d i f f e r e n c e f r o m t h e s p i r i t o f o p e n n e s s a n d t r a n s p a r e n c y h e a l e r s d i s p l a y e d w h i l e a t t e m p t i n g t o g e t t h e r e c o g n i t i o n o f d o c t o r s a n d s c i e n t i s t s a s i l l u s t r a t e d i n t h e l a s t c h a p t e r . 9 G l o b a l P r o g r a m m e o n A I D S a n d T r a d i t i o n a l M e d i c i n e P r o g r a m m e : R e p o r t o f a W H O I n f o r m a l C o n s u l t a t i o n o n T r a d i t i o n a l M e d i c i n e a n d A I D S : I n V i t r o S c r e e n i n g f o r A n t i - H I V A c t i v i t y . G e n e v a , 6 - 8 F e b r u a r y 1 9 8 9 . ’ 0 “ W h a t r o l e f o r t r a d i t i o n a l h e a l e r s ? ” W o r l d A I D S . 1 9 9 4 ; J a n u a r y , E d i t i o n 2 . “ “ T h e R o l e o f Z I N A T H A i n t h e F i g h t A g a i n s t t h e S p r e a d o f A I D S . ” P a p e r d e l i v e r e d a t t h e P o p u l a t i o n C o u n c i l A I D S S e m i n a r , H a r a r e . J u l y 1 0 , 1 9 9 5 . i : T h e P r o f e s s i o n a l i z a t i o n o f T r a d i t i o n a l M e d i c i n e i n Z i m b a b w e . C h a v u n d u k a , 1 9 9 8 . i b i d . 1 " I r o n i c a l l y e n o u g h , s o m e o f Z I N A T H A ’ s o w n l e a d e r s w e r e i n v o l v e d i n s u c h e n d e a v o r s . ’ 5 “ W h a t r o l e f o r t r a d i t i o n a l h e a l e r s ? ” W o r l d A I D S . 1 9 9 4 ; J a n u a r y , E d i t i o n 2 . I f “ T r a d i t i o n a l m e d i c a l c l i n i c c o n c e p t s p r e a d s . ” H e r a l d , J u l y 2 5 , 1 9 9 6 . ’ i b i d . P A R T I I I M a n a g i n g M i s f o r t u n e : N ’ a n g a R e s p o n s e s t o H I V / A I D S P a r t I I I i l l u s t r a t e s t h e d i v e r s e r e s p o n s e s o f n ’ a n g a t o t h e H I V / A I D S . B u i l d i n g o n t h e d i s c u s s i o n f r o m p r e v i o u s c h a p t e r s , I s h o w h o w n ’ a n g a c o n t e m p o r a r y r e s p o n s e s t o t h e e p i d e m i c h a v e b e e n d e e p l y s h a p e d b y t h e i r e n c o u n t e r w i t h ‘ m o d e r n i t y ’ i n g e n e r a l a n d h e a l t h d e v e l o p m e n t i n p a r t i c u l a r . T h e s u b t e x t o f m o d e r n i t y t h r o u g h o u t P a r t I I I i s h o w i t i s t h a t a g l o b a l i z i n g e c o n o m y , n o v e l fl o w s o f i n f o r m a t i o n a n d t e c h n o l o g y , n e w c o n fi g u r a t i o n s o f t r a n s n a t i o n a l p o w e r a n d c o n t r o l - - r a t h e r t h a n s e i z e a n d t r a n s f o r m n ’ a n g a i n t h e a c t o f c o n c e p t u a l i z i n g , i n s c r i b i n g , a n d i n t e r a c t i n g w i t h t h e m o n t e r m s n o t o f t h e i r c h o o s i n g u h a v e p r o v i d e d p a t h w a y s a n d r o u t e s f o r t h e m t o t r a n s f o r m t h e m s e l v e s . A t l e a s t p a r t o f t h i s t r a n s f o r m a t i o n a l p r o c e s s l i e s i n t h e i r c o n c e p t i o n s o f d i s e a s e . S u c h i n d i g e n o u s t h e o r i e s o f d i s e a s e c o n t a g i o n a m o n g s t n ’ a n g a s p e a k i n p a r t t o t h e i r u n d e r s t a n d i n g s o f a f fl i c t i o n s a s a r i s i n g f r o m t h e h i s t o r i c a l a n d c o n t e m p o r a r y b a s i c o r g a n i z a t i o n o f d a i l y l i f e a s s h a p e d b y t h e e n t i r e f r a m e w o r k o f p o l i t i c a l a n d e c o n o m i c c o n t r o l . I n o t h e r w o r d s , I w i l l a r g u e t h a t n ’ a n g a i n t e r p r e t a t i o n s o f H I V / A I D S d r a w a t t e n t i o n t o a l o n g - s t a n d i n g h i s t o r y o f s t r u c t u r a l v i o l e n c e p e r p e t r a t e d o n t h e a v e r a g e Z i m b a b w e a n , fi r s t u n d e r c o l o n i a l i s m , a n d n o w u n d e r t h e p o s t c o l o n i a l s t a t e . T h e r o l e o f A f r i c a n m e d i c i n e s a s s y m b o l i c a n d c u r a t i v e a r t i f a c t s , a n d t h e i r a r t i c u l a t i o n w i t h p r o c e s s e s o f c o m m o d i t i z a t i o n , i s t h e f o c u s o f C h a p t e r T h i r t e e n . I n d i g e n o u s m e d i c i n e i n Z i m b a b w e - - a s i n o t h e r p a r t s o f A f r i c a - - a t l e a s t i n p a r t , o w e s i t s c o m m o d i t i z a t i o n t o t h e f o r c e s o f m o d e r n c a p i t a l i s m w h e r e a c c e s s t o h e a l t h c a r e , t h e r a p e u t i c p r a c t i c e , a n d c u r a t i v e s u b s t a n c e s h a s i n c r e a s i n g l y b e c o m e a l u x u r y r a t h e r t h a n 2 8 1 a r i g h t ; a n d w h e r e u n s c r u p u l o u s i n d i v i d u a l s s o m e t i m e s e n t e r t h e p r o f e s s i o n f o r t h e e x p r e s s p u r p o s e o f m a k i n g m o n e y , e s p e c i a l l y i n t h e f a c e o f a d e v a s t a t i n g e p i d e m i c . H o w e v e r , t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n m o n e y a n d m e d i c i n e i s a l s o t h e r e s u l t o f a s e l f - i n i t i a t e d p r o c e s s o f ‘ p r o f e s s i o n a l i z a t i o n ’ o n t h e p a r t s o f Z i m b a b w e a n n ’ a n g a ; a p r o c e s s w h i c h h a s b e e n , i n t u r n , p a r t a n d p a r c e l o f a l a r g e r h i s t o r i c a l s t r u g g l e f o r l e g a l r e c o g n i t i o n ( e . g . a s i l l u s t r a t e d i n C h a p t e r T w e l v e ) . A n d w h i l e , f o r t h e m o s t p a r t , t h i s b a t t l e f o r l e g a l r e c o g n i t i o n h a s b e e n w o n , i t h a s c o m e a t a p r i c e . T h i s c h a p t e r e x p l o r e s t h e o f t e n c o m p e t i n g l o g i c s a n d i n t e r n a l c o n t r a d i c t i o n s o f t h i s p r o c e s s f o r t h e p r a c t i c e o f n ’ a n g a a n d i t s i m p l i c a t i o n s f o r t h e f u t u r e o f A f r i c a n t h e r a p e u t i c s y s t e m s i n Z i m b a b w e . E v e n a s t r a n s l o c a l a c t o r s - - d o c t o r s , h e a l t h p r o f e s s i o n a l s , a n d d e v e l o p m e n t p r a c t i t i o n e r - - a n d n ’ a n g a l i n e u p o n o p p o s i n g s i d e s o f a n i d e o l o g i c a l f e n c e , t h i s f o r m a t i o n t e n d s t o c o n c e a l a s m u c h a s i t r e v e a l s . I t r a i s e s q u e s t i o n s a b o u t t h e h a r d n e s s o f t h e ’ b o u n d a r y s e p a r a t i n g t h e t w o c a m p s a n d t h e n a t u r e o f c l a i m s m a d e o n e i t h e r s i d e . B u t , t o o , i t r a i s e s q u e s t i o n s a b o u t t h e v e r y n a t u r e o f “ t r a d i t i o n a l ” m e d i c i n e a n d h e a l i n g . W h e r e d o e s t r a d i t i o n a l m e d i c i n e e n d a n d b i o m e d i c i n e b e g i n ? A n d , w h a t ’ s s o “ t r a d i t i o n a l ” a b o u t t r a d i t i o n a l h e a l i n g i n Z i m b a b w e ? U s i n g a s e l f - p r o f e s s e d p r a c t i t i o n e r o f n a t u r a l m e d i c i n e a n d Z I N A T H A - r e g i s t e r e d h e a l e r a s a c a s e s t u d y , I p a y c l o s e a t t e n t i o n t o t h e b l u r r i n g o f “ b i o m e d i c a l / m o d e r n ” a n d “ t r a d i t i o n a l ” b o u n d a r i e s , p a r t i c u l a r l y w i t h r e g a r d t o b e l i e f s a n d p r a c t i c e s s u r r o u n d i n g H I V / A I D S . M o r e s p e c i fi c a l l y , t h e c a s e o f t h i s h e a l e r i l l u s t r a t e s t h e s y n e r g y a n d t h e o p p o r t u n i t i e s t h a t h a v e r e s u l t e d f r o m t h e c o n v e r g e n c e o f t h e l o c a l a n d t r a n s l o c a l . T h i s i s t h e f o c u s o f C h a p t e r F o u r t e e n . S i n c e 1 9 8 8 , t h e Z i m b a b w e N a t i o n a l T r a d i t i o n a l H e a l e r s A s s o c i a t i o n ( Z I N A T H A ) h a s b e e n a c t i v e i n e d u c a t i n g t r a d i t i o n a l h e a l e r s a b o u t s e x u a l l y t r a n s m i t t e d d i s e a s e s 2 8 2 ( S T D s ) a n d H I V / A I D S . W o r k i n g w i t h t h e M i n i s t r y o f H e a l t h ( M O H C W ) a n d v a r i o u s n o n - g o v e m m e n t a l o r g a n i z a t i o n s ( N G O s ) , Z I N A T H A h a s i m p l e m e n t e d a c o m p r e h e n s i v e H I V / A I D S p r o j e c t w h i c h i n c l u d e s : t r a i n i n g i n H I V / A I D S p r e v e n t i o n a n d c a r e ; h o m e - b a s e d c a r e a n d t r e a t m e n t ; c o u n s e l i n g a n d f a m i l y p l a n n i n g s e r v i c e s ; c o m m u n i t y p a r t i c i p a t i o n ; i n f o r m a t i o n , e d u c a t i o n a n d c o m m u n i c a t i o n ; a n d p a r t i c i p a t i o n i n c l i n i c a l t r i a l s . S u c h i n i t i a t i v e s b y t h e M O H C W , Z I N A T H A , a n d N G O s r e fl e c t s t h e c e n t r a l r o l e t r a d i t i o n a l h e a l e r s p l a y , o r s h o u l d p l a y , i n a n y k i n d o f H I V / A I D S e d u c a t i o n a n d p r e v e n t i o n p r o g r a m s . C h a p t e r F i f t e e n o f f e r s a n a n a l y s i s o f t h i s p r o j e c t . C h a p t e r S i x t e e n o f f e r s fi n d i n g s f r o m a n A I D S s u r v e y c o n d u c t e d o n h e a l e r s . F i n d i n g s r e p o r t e d h e r e d e r i v e f r o m i n t e r v i e w s w i t h S h o n a - s p e a k i n g r e s p o n d e n t s i n e a c h o f H a r a r e ’ s t e n d i s t r i c t s a n d C h i k a n g a , a c o m m u n i t y i n M u t a r e , t h e E a s t e r n H i g h l a n d s , a s w e l l a s a v a i l a b l e l i t e r a t u r e . I n C h a p t e r S e v e n t e e n , I o f f e r a c o n c e p t u a l f r a m e w o r k f o r l o o k i n g a t i n d i g e n o u s c o n t a g i o u s d i s e a s e s , p r i m a r i l y s e x u a l l y - t r a n s m i t t e d i n f e c t i o n s . B o r r o w i n g f r o m F e i e r m a n a n d J a n z e n ( 1 9 9 2 2 x v i ) , I a n a l y z e u n d e r s t a n d i n g s o f S T I s a s “ s e t s o f c o n c e p t s c o n c e r n i n g i l l n e s s c a u s a t i o n , a n a t o m y , s o c i e t y , o r s e l f , a s t h e y r e l a t e t o b o d i e s o f t h e r a p e u t i c p r a c t i c e , a n d a l s o t o t h e o c c u p a t i o n a l r o l e s w i t h i n w h i c h h e a l e r s w o r k . ” E q u a l l y i m p o r t a n t , I v i e w c o n c e p t s s u r r o u n d i n g S T I s a s a r t i c u l a t i n g c h a n g i n g c u l t u r a l d e fi n i t i o n s o f t h e i n d i v i d u a l ’ s p l a c e i n s o c i e t y , t h e h u m a n b o d y a n d i t s p a r t s , a n d h e a l i n g p r a c t i c e s . S e e n i n t h i s w a y , h e a l i n g t r a d i t i o n s r e g a r d i n g s e x u a l l y t r a n s m i t t e d i n f e c t i o n s n o t o n l y e m e r g e f r o m ( a n d r e s p o n d t o ) s y s t e m i c p r a c t i c e s a n d p r o c e s s e s o f p o l i t i c a l a n d e c o n o m i c c o n t r o l , t h e y p r o v i d e i n t e r p r e t a t i o n s o f a r a p i d l y c h a n g i n g r e a l i t y . L o c a l r e a d i n g s o f A I D S a r e f a s h i o n e d f r o m m u t u a l l y d e p e n d e n t u n d e r s t a n d i n g s o f t h e d i s e a s e ; t h a t i s , i t s g e n e s i s i n 2 8 3 t h e s e v e r e s o c i o - e c o n o m i c c o n d i t i o n s i n i t i a l l y w r o u g h t b y c o l o n i a l i s m a n d t h e s u b s e q u e n t e r o s i o n o f d e c e n t b e h a v i o r i n i t s w a k e . B o t h t h e s e u n d e r s t a n d i n g s o f t h e d i s e a s e s h a r e a c o m m o n t h e m e : t h e r o l e o f h u m a n a n d / o r s u p e r n a t u r a l a g e n c y i n e i t h e r c r e a t i n g t h e c o n d i t i o n s f o r H I V / A I D S o r i n u s i n g i t t o ‘ c u l l ’ A f r i c a n p o p u l a t i o n s . 2 8 4 C H A P T E R T H I R T E E N O f M a r k e t s a n d M e d i c i n e : T h e C o m m e r c i a l i z a t i o n o f M u t i M a k i n g a f f o r d a b l e d r u g s a n d t r e a t m e n t a v a i l a b l e r a t h e r t h a n r e s t r i c t i n g t h e m t o p a t i e n t s i n r i c h c o u n t r i e s i s a m o r a l i m p e r a t i v e . - S a l i h B o o k e r T h e p o l i c y c o n t e x t f o r i n v o l v i n g t r a d i t i o n a l h e a l e r s i n h e a l t h s e r v i c e s , a s d i s c u s s e d i n t h e p r e v i o u s c h a p t e r , o c c u r s w i t h i n a n i n c r e a s i n g l y c o m m e r c i a l i z e d c l i m a t e o f t h e r a p e u t i c p r a c t i c e a n d a c c e s s t o h e a l t h c a r e ( a s t h e d i s c u s s i o n i n C h a p t e r F i v e a l s o i l l u s t r a t e d ) a c r o s s t h e c o n t i n e n t . S u c h c o m m e r c i a l i z a t i o n i s p a r t i c u l a r l y e v i d e n t i n t h e ( u n ) a v a i l a b i l i t y o f a f f o r d a b l e A I D S d r u g s t o A f r i c a n c o u n t r i e s - - a c o m m e r c i a l d r u g v o i d s o m e A f r i c a n h e a l e r s a r e w o r k i n g t o fi l l , f o r g o o d a n d b a d . C l e a r l y m o r e t h a n t h r e e - q u a r t e r s o f t h o s e i n d i v i d u a l s s u f f e r i n g f r o m H I V / A I D S w o r l d w i d e l i v e i n s u b - S a h a r a n A f r i c a a n d t h e v a s t m a j o r i t y o f t h e s e p e o p l e a r e i n c a p a b l e o f p a y i n g t h e e x o r b i t a n t p r i c e f o r A I D S d r u g s . H o w e x a c t l y t o m a k e a f f o r d a b l e d r u g s a v a i l a b l e t o A f r i c a n p o p u l a t i o n s s u f f e r i n g f r o m A I D S w h i l e a t t h e s a m e t i m e p r o t e c t i n g t h e i n v e s t m e n t i n t e r e s t s a n d i n t e l l e c t u a l p r o p e r t y r i g h t s o f p h a r m a c e u t i c a l c o m p a n i e s h a s b e e n a n o n g o i n g c o n c e r n a n d h a s e n j o y e d s p i r i t e d d i s c u s s i o n a t c o n f e r e n c e s , o n t h e i n t e m e t , a n d t h r o u g h v a r i o u s o t h e r m e d i a . 1 I n M a y o f 2 0 0 0 , fi v e m u l t i n a t i o n a l p h a r m a c e u t i c a l c o m p a n i e s a g r e e d t o d r a s t i c a l l y r e d u c e t h e p r i c e s t h e y c h a r g e A f r i c a n n a t i o n s f o r d r u g s t o c o m b a t A I D S a n d t h e H I V v i r u s . H o w e v e r , e v e n a t 9 0 p e r c e n t d i s c o u n t s , a t y p i c a l c o c k t a i l o f A I D S - s u p p r e s s i n g d r u g s m i g h t c o s t $ 2 0 0 0 a y e a r f o r a s i n g l e p a t i e n t i n A f r i c a , m o r e t h a n f o u r t i m e s t h e a v e r a g e p e r c a p i t a i n c o m e i n m a n y o f t h e w o r s t - a f fl i c t e d c o u n t r i e s . W h i l e a p p a r e n t l y a b e n e v o l e n t g e s t u r e , t h e r e d u c t i o n i n d r u g p r i c e s w a s q u i c k l y l a b e l e d a 2 8 5 s h r e w d a t t e m p t t o s t a v e o f f l o c a l p r o d u c t i o n o f g e n e r i c a l t e m a t i v e s z u s o m e t h i n g a l r e a d y o c c u r r i n g i n B r a z i l a n d I n d i a . 3 S a l i h B o o k e r , d i r e c t o r o f t h e A f r i c a P o l i c y I n f o r m a t i o n C e n t e r i n W a s h i n g t o n a n d t h e A f r i c a F u n d i n N e w Y o r k , p u t i t s u c c i n c t l y : “ T h e r e c e n t U S p r o p o s a l t o l e n d A f r i c a $ 1 b i l l i o n a y e a r a t c o m m e r c i a l r a t e s f o r t h e p u r c h a s e o f a n t i v i r a l A I D S d r u g s i s a c r u e l h o a x a t b e s t a n d a v i v i d e x a m p l e o f g o v e m m e n t - s u b s i d i z e d c o r p o r a t e g r e e d a t w o r s t . ” 4 A n d i n J u l y o f 2 0 0 0 , t h e U n i t e d S t a t e s I m p o r t B a n k - - a n i n d e p e n d e n t g o v e r n m e n t a g e n c y f u n d e d b y C o n g r e s s - - a n n o u n c e d t h e a v a i l a b i l i t y o f $ 1 b i l l i o n i n a n n u a l l o a n s t o fi n a n c e t h e p u r c h a s e o f A m e r i c a n A I D S d r u g s a n d m e d i c a l s e r v i c e s t o s u b - S a h a r a n A f r i c a n n a t i o n s . L o a n s w o u l d b e p r o v i d e d a t c o m m e r c i a l i n t e r e s t s r a t e s , a b o u t 7 p e r c e n t . A s w i t h t h e r e d u c t i o n o f d r u g p r i c e s , t h e l o g i c o f t h i s d e c i s i o n h a s t o b e s e r i o u s l y q u e s t i o n e d . W h y o f f e r y e t m o r e l o a n s a t a t i m e w h e n C o n g r e s s i s b e i n g p r e s s u r e d t o f o r g i v e p a s t d e b t - - t o t h e t u n e o f s o m e $ 1 0 0 b i l l i o n i n p a s t d e v e l o p m e n t l o a n s t o t h e m o s t i n d e b t e d n a t i o n s ? T h e s e l o a n s , a l o n g w i t h a r e c e n t c o m m i t m e n t b y t h e W o r l d B a n k t o p r o v i d e a m i n i m u m o f $ 5 0 0 m i l l i o n t o h e l p A f r i c a n n a t i o n s s e t u p a n t i - A I D S i n i t i a t i v e s , p r o v i d e a d d e d i n c e n t i v e t o A f r i c a n n a t i o n s t o t r e a t m a n y o f t h e i r A I D S a n d H I V - i n f e c t e d c i t i z e n s w i t h W e s t e r n m e d i c i n e s . T h e c u p i d i t y o f t h i s g e s t u r e w a s q u i c k l y p o i n t e d o u t b y a f e w A f r i c a n n a t i o n s . I n A u g u s t 2 0 0 0 , S o u t h A f r i c a n a n d N a m i b i a s u m m a r i l y r e j e c t e d t h e o f f e r o f l o a n s a r g u i n g t h a t t h e y n e e d e d a f f o r d a b l e d r u g s n o t l o a n s t h a t w o u l d f u r t h e r b u r d e n t h e i r e c o n o m i e s . F u r t h e r m o r e , m e m b e r s o f t h e S o u t h e r n A f r i c a n D e v e l o p m e n t C o m m u n i t y ( S A D C ) - - w h i c h r e p r e s e n t s 1 4 c o u n t r i e s i n t h e r e g i o n - - a l s o e x p r e s s e d d o u b t s a b o u t t h e o f f e r . D r . T h u t h u l a B a l f o u r , d i r e c t o r o f t h e h e a l t h u n i t o f S A D C c o m m e n t e d : 2 8 6 “ M e m b e r s a r e a l r e a d y b u r d e n e d b y d e b t . M a k i n g d r u g s a f f o r d a b l e i s t h e s o l u t i o n r a t h e r t h a n o f f e r i n g l o a n s t h a t h a v e i n t e r e s t . ” 5 A Z i m b a b w e a n e d i t o r i a l f r o m t h e H e r a l d i n 1 9 9 6 o f f e r e d a b i t i n g c o m m e n t a r y o n t h e a v a i l a b i l i t y o f A I D S - s u p p r e s s i n g d r u g s b e i n g d e v e l o p e d i n t h e U n i t e d S t a t e s a n d E u r o p e . R e p o r t i n g o n t h e I n t e r n a t i o n a l A I D S C o n f e r e n c e w h i c h h a d j u s t t a k e n p l a c e i n V a n c o u v e r , C a n a d a , i t s t a t e d : T h e i n t e r n a t i o n a l A i d s c o n f e r e n c e i n V a n c o u v e r , C a n a d a , h a s c o m e a n d g o n e a n d m a n y Z i m b a b w e a n s m a y b e f o r g i v e n f o r d i s m i s s i n g i t a s a n o n - e v e n t . T h e s e b i g m e e t i n g s r a r e l y a d d r e s s t h e n e e d s o f t h e c o m m o n m a n , p a r t i c u l a r l y t h e o n e i n t h e i m p o v e r i s h e d T h i r d W o r l d . D e l e g a t e s t o t h e c o n f e r e n c e f r o m d e v e l o p e d c o u n t r i e s o b v i o u s l y r e t u r n e d h o m e w i t h t h e i r s p i r i t s q u i t e l i f t e d . B u t t h o s e f r o m t h e T h i r d W o r l d fi n d n o t h i n g t o c h e e r a b o u t i n t h e s e m e d i c a l a d v a n c e s . F o r m o s t Z i m b a b w e a n s t h e n e w , m u c h m o r e e f f e c t i v e t r e a t m e n t w i l l r e m a i n a m e a n i n g l e s s p i p e - d r e a m f o r a l o n g t i m e t o c o m e . T h e c o s t o f a d m i n i s t e r i n g t h e d r u g c o m b i n a t i o n s i s q u i t e s i m p l y j u s t f o r t h e v e r y r i c h . 6 T h e a b o v e a b b r e v i a t e d d i s c u s s i o n s h e d s l i g h t o n t h e g l o b a l c o n t e x t o f m e d i c i n e s a n d t h e i r d i s t r i b u t i o n . T h a t m e d i c i n e s a n d t h e i r ( u n ) a v a i l a b i l i t y a r e e n m e s h e d i n t r a n s n a t i o n a l w e b s o f p o l i t i c a l e c o n o m y - - n e o l i b e r a l i s m a n d g l o b a l o r d e r - - i s c l e a r . 7 T r a n s l o c a l a c t o r s a n d p r o c e s s e s a l s o h a v e a n i m p a c t o n l o c a l c o n c e p t i o n s o f m e d i c i n e a n d t h e v a l u e s a t t a c h e d t o i t . I n f a c t , w h a t A f r i c a n m e d i c i n e s m e a n a s s y m b o l i c a n d c u r a t i v e a r t i f a c t s , a n d t h e i r r e l a t i o n s h i p t o p r o c e s s e s o f c o m m o d i t i z a t i o n , i s s l o w l y g a i n i n g t h e a t t e n t i o n o f a n t h r o p o l o g i s t s ( s e e , e . g . , t h e e d i t e d v o l u m e b y v a n d e r G e e s t a n d W h y t e 1 9 8 8 ; v a n d e r G e e s t a n d W h y t e 1 9 8 9 ; E t k i n , R o s s , a n d M u z z a m u 1 9 9 0 ; W h y t e 1 9 9 2 ; B i e r l i c h 1 9 9 9 ; W h y t e 2 0 0 0 ) . I n d i g e n o u s m e d i c i n e i n Z i m b a b w e - - a s i n o t h e r p a r t s o f A f r i c a - - a t l e a s t i n p a r t , o w e s i t s c o m m o d i t i z a t i o n t o t h e f o r c e s o f m o d e r n c a p i t a l i s m 2 8 7 w h e r e a c c e s s t o h e a l t h c a r e , t h e r a p e u t i c p r a c t i c e , a n d c u r a t i v e s u b s t a n c e s h a s i n c r e a s i n g l y b e c o m e a l u x u r y r a t h e r t h a n a r i g h t ; a n d w h e r e u n s c r u p u l o u s i n d i v i d u a l s s o m e t i m e s e n t e r t h e p r o f e s s i o n f o r t h e e x p r e s s p u r p o s e o f m a k i n g m o n e y , e s p e c i a l l y i n t h e f a c e o f a d e v a s t a t i n g e p i d e m i c . H o w e v e r , t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n m o n e y a n d m e d i c i n e i s a l s o t h e r e s u l t o f a s e l f - i n i t i a t e d p r o c e s s o f ‘ p r o f e s s i o n a l i z a t i o n ’ o n t h e p a r t s o f Z i m b a b w e a n n ’ a n g a ; a p r o c e s s w h i c h h a s b e e n , i n t u r n , p a r t a n d p a r c e l o f a l a r g e r h i s t o r i c a l s t r u g g l e f o r l e g a l r e c o g n i t i o n , a s w e s a w i n p r e v i o u s c h a p t e r s . A n d w h i l e , f o r t h e m o s t p a r t , t h i s b a t t l e f o r l e g a l r e c o g n i t i o n h a s b e e n w o n , i t h a s c o m e a t a p r i c e . T h i s c h a p t e r e x p l o r e s t h e o f t e n c o m p e t i n g l o g i c s a n d i n t e r n a l c o n t r a d i c t i o n s o f t h i s p r o c e s s f o r t h e p r a c t i c e o f n ’ a n g a a n d i t s i m p l i c a t i o n s f o r t h e f u t u r e o f A f r i c a n t h e r a p e u t i c s y s t e m s i n Z i m b a b w e . S h o n a M e d i c i n e s I n t h e c o n t e x t o f S h o n a s o c i e t y , t h e t e r m m e d i c i n e a s s u m e s a m u c h m o r e e l a s t i c m e a n i n g a s c o m p a r e d t o W e s t e r n u n d e r s t a n d i n g s o f t h e t e r m . F o r W e s t e r n e r s t h e t e r m s i g n i fi e s a n y p r e v e n t i v e a n d / o r c u r a t i v e s u b s t a n c e , a n d t h i s i s c e r t a i n l y t r u e i n S h o n a s o c i e t y a s w e l l . A d d i t i o n a l l y , h o w e v e r , m e d i c i n e a l s o r e f e r s t o m e t a p h y s i c a l p o w e r t h a t m a y b e p r o t e c t i v e o r , a l t e r n a t e l y , d a n g e r o u s o r p u n i t i v e . M e d i c i n e s , o r m u t i , i n t h e i r c u r a t i v e a n d m e t a p h y s i c a l e m b o d i m e n t s fi g u r e p r o m i n e n t l y i n t h e l i v e s o f S h o n a p e o p l e s . F r o m l i f e ’ s n a s c e n t b e g i n n i n g s d u r i n g c o n c e p t i o n t o l i f e ’ s fi n a l p a s s a g e i n t o d e a t h - - a n d a n e w l i f e a m o n g s t t h e a n c e s t o r s - ~ m u t i i s a n i m p o r t a n t m e d i a t i n g p r e s e n c e . W h e n a c h i l d i s b o r n , f o r e x a m p l e , t h e r e i s g r e a t c o n c e r n o v e r t h e a n t e r i o r f o n t a n e l o f t h e i n f a n t a s t h i s i s r e g a r d e d a s t h e w e a k e s t p a r t o f t h e b o d y a n d w h e r e s i c k n e s s o r p o i s o n c a n e n t e r . A n y d i s t u r b a n c e i n t h e f o n t a n e l i s 2 8 8 c a l l e d c h i p a n d e o r n h o v a . T r e a t m e n t t y p i c a l l y r e q u i r e s a p o u l t i c e o f a t a r r y , t h i c k m i x t u r e w h i c h i s a p p l i e d o v e r t h e f o n t a n e l . L i k e w i s e , v a r i o u s r o o t s s o a k e d i n w a t e r a r e u s e d t o b a t h e b a b i e s i n a s a w a y o f f o r t i f y i n g t h e i r s y s t e m s a n d o f p r o t e c t i n g t h e m f r o m i l l n e s s ( C h a v u n d u k a 1 9 7 8 ; G e l f a n d 1 9 6 4 ) . A s a c h i l d m a t u r e s i n t o a n a d u l t , t h e r e a r e v a r i o u s a f fl i c t i o n s w h i c h a r e v i s i t e d u p o n h i m , a l l o f w h i c h r e q u i r e r e c o u r s e t o m u t i i n i t s m e t a p h y s i c a l a n d c u r a t i v e m a n i f e s t a t i o n s . A n d b e c a u s e t h e s e a f fl i c t i o n s m a y b e c a u s e d b y a n t i - s o c i a l a c t s , u p s e t t i n g o r a n g e r i n g a n c e s t r a l s p i r i t s ( v a d z i m u ) o r a w i t c h ( m u r o y i ) , o r f a i l u r e t o p e r f o r m c e r t a i n r i t u a l p r a c t i c e s o r t a b o o s ( G e l f a n d 1 9 8 5 ; C h a v u n d u k a 1 9 8 0 ; B o u r d i l l o n 1 9 9 8 ) , m u t i a s s u m e s a v e r y p e r s o n a l r o l e a n d i s a s s o c i a t e d w i t h a n i n d i v i d u a l ’ s i d e n t i t y ; m u t i s i g n i fi e s i d e a s o f p e r s o n a l p o w e r a n d a g e n c y , t h e a b i l i t y t o p r o t e c t o n e s e l f a n d o t h e r s , t o c u r e , o r t o h a r m a n d k i l l o n e ’ s e n e m i e s i f n e c e s s a r y ( c f . B i e r l i c h 1 9 9 9 ; C o m a r o f f a n d . C o m a r o f f 1 9 9 7 ) . O r a s C r a w f o r d ( 1 9 6 7 : 1 0 3 ) n o t e s : ‘ M e d i c i n e s a r e u s e d t o p r o t e c t o n e a g a i n s t w i t c h c r a f t ; t o p a s s e x a m i n a t i o n s ; t o w i n t h e l o v e o f a n u n w i l l i n g w o m a n ; t o s e e i n t h e d a r k ; t o g r o w c r o p s s u c c e s s f u l l y ; t o d i s p e l t h e n g o z i a n d t o r a i s e i t ; t o c r e a t e o r c u r e a w i t c h ; a n d f o r m a n y o t h e r p u r p o s e s . ” A r e v i e w o f t h e s e d i v e r s e u s e s h e l p s u n d e r l i n e t h e f a c t t h a t t h e f e l t n e e d f o r m e d i c i n e s i n Z i m b a b w e i s v e r y g r e a t . N a t i o n w i d e , 1 0 p e r c e n t o f c h i l d r e n d i e b e f o r e t h e i r fi f t h b i r t h d a y - - m o s t l y f r o m v e r y t r e a t a b l e a f fl i c t i o n s - - m a l a r i a a n d d i a r r h e a ] d i s e a s e s ; a n d , i n c e r t a i n l o c a t i o n s , t h e I n f a n t / C h i l d M o r t a l i t y R a t e ( I / C M R ) a p p e a r s t o b e r i s i n g ( U N I C E F 1 9 9 4 ) . I n t h e c o n t e x t o f e x t r e m e p o v e r t y a n d l a c k o f a c c e s s t o e v e n b a s i c h e a l t h c a r e , t h e d i a r r h e a , c o u g h s , a n d f e v e r s t h a t f a m i l i e s a r e m e d i c a t i n g a r e p o t e n t i a l l y d e a d l y . P a r a s i t e s , a n e m i a , d i a r r h e a , t u b e r c u l o s i s , a n d H I V a n d o t h e r s e x u a l l y t r a n s m i t t e d 2 8 9 d i s e a s e s a r e c o m m o n . N o d o u b t h e a l t h p r o b l e m s c o u l d b e b e t t e r a s s u a g e d w i t h i m p r o v i n g e c o n o m i c c o n d i t i o n s a n d p u b l i c h e a l t h m e a s u r e s , b u t b a r r i n g s u c h i m p r o v e m e n t s p e o p l e a r e s i c k a n d w a n t c u r a t i v e c a r e i n t h e f o r m o f m e d i c i n e s . I n s u c h a c o n t e x t o f h i g h m o r t a l i t y a n d m o r b i d i t y f r o m i n f e c t i o u s d i s e a s e s , m e d i c i n e s a r e o f c r u c i a l v a l u e f o r o r d i n a r y p e o p l e a s w e l l a s f o r h e a l t h p r o f e s s i o n a l s . F r o m a c u r a t i v e s t a n d p o i n t , m u t i r e f e r s t o v a r i o u s l o c a l l y p r o d u c e d a n d c o m m e r c i a l l y a v a i l a b l e h e r b s - - u s u a l l y a v a i l a b l e i n t h e w i l d o r a t l o c a l m a r k e t s w h e r e s o m e a r e e v e n c a r e f u l l y l a b e l e d a n d b o t t l e d f o r s a l e 8 - - a s w e l l a s W e s t e r n p h a r m a c e u t i c a l s , u s u a l l y i n t h e f o r m o f c a p s u l e s a n d p i l l s . A n d v e r y o f t e n , t h i s d i s t i n c t i o n m a y b e b l u r r e d a s s o m e m e d i c i n e s e l l e r s m a y p a c k a g e l o c a l l y - p r o d u c e d / g r o w n h e r b s i n u s e d , o r r e c y c l e d , t r a n s l o c a l l y - p r o d u c e d m e d i c i n e b o t t l e s . A d d i t i o n a l l y , s o m e s e l l e r s g i v e t h e i r h e r b a l c o n c o c t i o n s b i o m e d i c a l - s o u n d i n g n a m e s s u c h a s “ A . C . T . 5 , ” “ P r o f f e r o n , ” a n d “ G K 1 7 , ” 9 p e r h a p s w i t h t h e h o p e t h a t b u y e r s w i l l v i e w t h e s e m e d i c i n e s a s m o r e e f f e c t i v e t h a n t h o s e w h i c h a r e c a l l e d b y t h e i r l o c a l , a n d m o r e c o m m o n , n a m e s . ’ 0 T h i s , o f c o u r s e , r a i s e s t h e c r i t i c a l q u e s t i o n : W h e n d o e s ‘ t r a d i t i o n a l ’ m e d i c i n e b e c o m e ‘ W e s t e r n ’ m e d i c i n e ? I a s k e d a Z I N A T H A a d m i n i s t r a t o r . H i s r e s p o n s e : L e t m e s t a r t b y h i g h l i g h t i n g a p o i n t : m o r e t h a n 7 0 p e r c e n t o f d r u g s a v a i l a b l e t o d a y c o m e f r o m p l a n t s . T h a t i s , m e d i c i n a l p l a n t s . A n d w h e n w e s p e a k o f m e d i c i n a l p l a n t s , w e a r e s p e a k i n g o f t r a d i t i o n a l m e d i c i n e . B u t , t h e s e p r o c e s s e s o f e x t r a c t i o n , p r o c e s s i n g , a n d p r o d u c t i o n . . . t h e s e w o u l d l e a d u s t o c a l l i n g t h e m ‘ W e s t e r n ’ m e d i c i n e . C o m i n g b a c k t o y o u r q u e s t i o n , w h e n m e d i c i n e h a s g o n e p a s t t h e s t a g e o f b e i n g d i s p e n s e d i n a c a l a b a s h ( g o n a ) , o f b e i n g d i s p e n s e d i n t h e f o r m o f b a r k , l e a f , a n d r o o t f o r m , a n d s o f o r t h , a n d i t i s m i x e d w i t h p r e s e r v a t i v e s f o r i n s u r i n g s h e l f l i f e . . . s u r e l y , w h e n y o u m i x i t w i t h c h e m i c a l s , l i k e p r e s e r v a t i v e s , e t c . , i t c e a s e s t o b e t r a d i t i o n a l m e d i c i n e . 2 9 0 A n d y e t , s i n c e 1 9 8 8 a t l e a s t , Z I N A T H A h a d b e e n i n v o l v e d i n t r a i n i n g h e a l e r s i n j u s t s u c h p r a c t i c e s - m a k i n g m e d i c i n e s a v a i l a b l e i n c a p s u l e f o r m , b o t t l e d a n d c l e a r l y l a b e l e d f o r c o n s u m p t i o n . S u c h t r a i n i n g w a s a n d i s a n a t t e m p t t o ‘ p r o f e s s i o n a l i z e ’ - - r e a d m o d e r n i z e - - ‘ t r a d i t i o n a l ’ m e d i c i n e ( s e e L a s t a n d C h a v u n d u k a 1 9 9 2 ) , t h e b e l i e f b e i n g t h a t m e d i c i n e s t o r e d i n , a n d d i s p e n s e d f r o m , c a l a b a s h e s w a s u n h y g i e n i c a n d m o r e p r o n e t o h e a l e r s n o t p r e s c r i b i n g t h e c o r r e c t d o s a g e . l l H e r b a l m e d i c i n e s a r e s t i l l u s u a l l y d i s p e n s e d w r a p p e d i n n e w s p a p e r o n w h i c h i s w r i t t e n t h e d o s a g e - ~ i n s t r u c t i o n s f o r d o s a g e a r e a l s o g i v e n o r a l l y . O f t h e 1 0 0 h e a l e r s t h a t I i n t e r v i e w e d o v e r t h e c o u r s e o f fi v e y e a r s ( 1 9 9 5 - 9 9 ) , t h e v a s t m a j o r i t y c o n t i n u e d t o s t o r e t h e i r m a t e r i a m e d i c a i n c a l a b a s h e s , d i s t r i b u t i n g m e d i c i n e i n t h i s w a y . A l s o , s i n c e 1 9 9 7 Z I N A T H A h a d b e e n i n v o l v e d i n i t s o w n p r i v a t e v e n t u r e f o r t h e m a s s p r o d u c t i o n a n d s a l e o f m e d i c i n e s ( s e e b e l o w ) . 1 2 A s d i s c u s s e d a b o v e , t o o , m e d i c i n e w i t h i n Z i m b a b w e i s a n i n c l u s i v e t e r m , s i g n i f y i n g n o t o n l y p h y s i c a l c u r a t i v e s u b s t a n c e s , b u t r i t u a l c u r a t i v e s u b s t a n c e s a n d p r a c t i c e s a s w e l l . P h y s i c a l c u r a t i v e s u b s t a n c e s - ~ m e d i c i n a l p l a n t s e n c a p s u l a t e d , b o t t l e d , a n d l a b e l e d f o r s a l e — - a r e m u c h m o r e p r o n e t o b e i n g c a l l e d ‘ W e s t e r n ’ t h a n t h e i r r i t u a l c o u n t e r p a r t s . D i v i n a t i o n t h r o u g h t h e t h r o w i n g o f b o n e s o r t h r o u g h s p i r i t p o s s e s s i o n , f o r e x a m p l e , a r e l e s s l i k e l y t o b e l a b e l e d ‘ W e s t e r n . ’ A s w e s h a l l s e e i n t h e n e x t c h a p t e r , h o w e v e r , t h i s , t o o , i s c h a n g i n g . I n i t s m e t a p h y s i c a l d i s p e n s a t i o n , m u t i m a y r e f e r t o “ p r o t e c t i v e ” m e d i c i n e s , i n c l u d i n g s u b s t a n c e s a n d m a t e r i a l s , u s u a l l y i n t h e f o r m o f t a l i s m e n o r c h a r m s , w h i c h e i t h e r t h r o u g h i n g e s t i o n ( i n t h e c a s e o f s u b s t a n c e s ) o r e x t e r n a l a p p l i c a t i o n c o n f e r p r o t e c t i v e p o w e r s f r o m d i s e a s e s , e v i l s p i r i t s o r b a d l u c k ( m a m h e p o ) , o r e n e m i e s . I t m a y 2 9 1 a l s o r e f e r t o h a r m f u l o r p u n i t i v e m e d i c i n e s u s e d , f o r e x a m p l e , t o p u n i s h a s p o u s e ’ s a l l e g e d l o v e r s , 1 3 t o h u r t a n e n e m y , o r t o g a i n s o m e o n e e l s e ’ s p r o p e r t y . L o v e p o t i o n s a l s o f a l l u n d e r t h e r u b r i c o f s u p e r n a t u r a l m e d i c i n e s . O t h e r m e d i c i n e s , s u c h a s m a n g o r o m e r a , a r e u s e d t o i n s t i l l s u c h m o r a l q u a l i t i e s a s c o u r a g e a n d s t r e n g t h ( s e e G e l f a n d 1 9 6 4 ) . Y o u w o u l d n o t fi n d t h e s e m e d i c i n e s i n c a p s u l e f o r m , n e a t l y b o t t l e d a n d l a b e l e d a t Z I N A T H A h e a d q u a r t e r s . T h e u s e o f m e d i c i n a l p l a n t s - - a n d o c c a s i o n a l l y u s e i n c o n j u n c t i o n w i t h a n i m a l a n d , s o m e t i m e s h u m a n , p a r t s - - f o r c u r a t i v e p u r p o s e s i s q u i t e c o m m o n . M e d i c i n e s a r e i n f u s e d w i t h t h e i r c u r a t i v e c a p a b i l i t i e s u s u a l l y t h r o u g h s a c r i fi c e a n d / o r t h e p o u r i n g o f l i b a t i o n s i n c o n j u n c t i o n w i t h p r a y e r s . T h u s , m u t i ’ s p o t e n c y i s n o t s e l f - e v i d e n t , t h a t i s , i t c o m e s f r o m e x t e r n a l s o u r c e s - - t h e a n c e s t o r s o r h e a l i n g s p i r i t s , a n d i s g i v e n a g e n t i v e p o w e r t h r o u g h m e n ’ s a n d w o m e n ’ s i n t e n t i o n s . T h e a b i l i t y t o g i v e m u t i a n d t o u s e i t , t o a c t a s a c u r a t i v e a g e n t , i m p l i e s a m o r a l r e l a t i o n s h i p w i t h t h e a n c e s t o r s , h e a l i n g s p i r i t s , a n d / o r G o d , w i t h o u t w h o s e s u p p o r t t h e m u t i r e m a i n s i n e r t . ” C u r a t i v e p r a c t i c e , i n t h i s s e n s e , i s t h e s i t e , p a r e x c e l l e n c e , o f m e d i a t i o n b e t w e e n t h e h u m a n a n d t h e d i v i n e . 1 5 M o r e o v e r , t h i s r e l a t i o n s h i p u n d e r s c o r e s t h e f a c t t h a t h e a l i n g i s a g i f t , b e s t o w e d b y t h e s e v a r i o u s a g e n t s , a n d t h a t m a l p r a c t i c e c a n r e s u l t i n t h e g i f t b e i n g t a k e n a w a y . ” A c o r o l l a r y i s t h a t a m e d i c i n e ’ s e f fi c a c y , t h a t i s i t ’ s a b i l i t y t o w o r k , i s c o n t i n g e n t o n t h e c a r e f u l m a i n t e n a n c e o f t h e s e c o n n e c t i o n s . A n d a h e a l e r w h o s e m u t i g a i n s a r e p u t a t i o n f o r n o t w o r k i n g i s s u s p e c t o f n o t o n l y b e i n g a c h a r l a t a n , b u t o f u p s e t t i n g t h e c a r e f u l b a l a n c e o f t h e s e r e l a t i o n s h i p s . O n o c c a s i o n , t h e a n c e s t r a l a n d / o r h e a l i n g s p i r i t s m a y w o r k t o f e r r e t o u t s u c h i n d i v i d u a l s , u s u a l l y i n p u b l i c s e t t i n g s . D u r i n g a Z I N A T H A - s p o n s o r e d w o r k s h o p i n 1 9 9 6 , 2 9 2 f o r e x a m p l e , s o m e s p i r i t m e d i u m s b e c a m e p o s s e s s e d d u r i n g t h e p l a y i n g o f t r a d i t i o n a l m u s i c , l e d b y t h e m b i r a , o r t h u m b p i a n o . O n e o f t h e s p i r i t - p o s s e s s e d m e d i u m s p o i n t e d o u t t h a t s e v e r a l n ’ a n g a w e r e ‘ f a k e s . ’ R i t u a l l y - b r e w e d b e e r w a s p o u r e d o n t h e b a c k o f a g o a t . W h e n t h e g o a t s h o o k t h e b e e r f r o m i t s b a c k , i t m e a n t t h a t t h e m e e t i n g c o u l d c o n t i n u e w i t h t h e b l e s s i n g o f t h e s p i r i t s . H o w e v e r , t h e g o a t d i d n ’ t s h a k e t h e b e e r f r o m i t s b a c k a n d t h e s p i r i t a s k e d a p a r t i c u l a r n ’ a n g a t o s t e p t o t h e s i d e . H e s t e p p e d a s i d e , a n d t h e g o a t s h o o k t h e b e e r o f f . T h i s c o n fi r m e d t h e f a c t t h a t h e w a s i n d e e d a “ f a k e . ” S u c h a c c u s a t i o n s h a v e b e c o m e i n c r e a s i n g l y c o m m o n b o t h a m o n g s t n ’ a n g a t h e m s e l v e s a s w e l l a s a m o n g s t n ’ a n g a a n d t h e w i d e r s o c i e t y . I n p a r t , t h i s s t e m s f r o m t h e p e r c e p t i o n t h a t m o r e i n d i v i d u a l s a r e e n t e r i n g t h e h e a l i n g p r o f e s s i o n a s a w a y t o m a k e m o n e y . 1 7 T h i s p r o c e s s m a y b e f u r t h e r f a c i l i t a t e d b y t h e f a c t t h a t t h e T r a d i t i o n a l M e d i c a l P r a c t i t i o n e r ’ s C o u n c i l a n d Z I N A T H A h a v e n o t y e t s e t a m a x i m u m a n d m i n i m u m s c a l e o f f e e s f o r r e g i s t e r e d n ’ a n g a - - a n d r e a l l y d o n o t h a v e t h e i n s t i t u t i o n a l o r h u m a n r e s o u r c e s t o e n f o r c e i t . B o t h p a r t i e s r e c o g n i z e t h e s l i p p e r i n e s s o f t h i s i s s u e , p a r t i c u l a r l y w i t h r e g a r d t o h i s t o r i c a l a r r a n g e m e n t s r e g a r d i n g f e e s . F o r e x a m p l e , i n m a n y r u r a l a r e a s h e a l e r s d o n o t c h a r g e v e r y m u c h - - a n d s o m e t i m e s a n y t h i n g - f o r t h e i r s e r v i c e s , v i e w i n g t h e i r p r a c t i c e n o t a s a b u s i n e s s , b u t a s a f o r m o f c o m m u n i t y s e r v i c e . S u c h h e a l e r s a n d t h e i r f a m i l i e s e n j o y t h e r e w a r d o f h i g h s t a t u s t h a t c o m e s f r o m t h e i r p r a c t i c e a n d t h e i r f a v o r e d a c c e s s t o t h e s p i r i t w o r l d . I n s u c h c a s e s , n ’ a n g a v i e w f e e s a s t r i b u t e s t o t h e s p i r i t s a n d n o t a s m a t e r i a l r e w a r d f o r t h e m s e l v e s . I n o t h e r c a s e s , n ’ a n g a w h o d o n o t r e c e i v e a n y f e e s m a y e x p e c t a p a t i e n t t o g i v e t h e m g i f t s f r o m t i m e t o t i m e w h e n s / h e i s f u l l y r e c o v e r e d . T h i s p a y m e n t . . . . . 1 S C C I I a I ' I O C 2 1 1 1 b e c o m e Q U I I C e x p e n s r v e I I I c e r t a i n c a s e s . 8 T h e l a c k o f a f e e s t r u c t u r e , a n d a d e q u a t e i n f r a s t r u c t u r e t o e n f o r c e i t , h a s r e s u l t e d i n e x c e p t i o n a l a n d w i d e l y p u b l i c i z e d a b u s e s . P e r h a p s o n e o f t h e b e t t e r k n o w n c a s e s i s t h a t o f B e n j a m i n B u r o m b o , a K u w a d z a n a - b a s e d h e r b a l i s t - s p i r i t m e d i u m w h o r o s e t o n a t i o n a l f a m e i n 1 9 9 3 f o r c l a i m i n g t o h a v e a c u r e f o r A I D S . T h e d r e a d - l o c k e d , s e l f - p r o c l a i m e d A I D S h e a l e r , w a s k n o w n t o t r a v e l i n l a v i s h s t y l e - - w i t h w e l l - d r e s s e d b o d y g u a r d s a n d a n o s t e n t a t i o u s B M W , u s u a l l y e s c o r t e d b y t w o M e r c e d e s B e n z e s . H i s fl a m b o y a n t a n d p r o fl i g a t e l i f e s t y l e i n i t i a l l y m a d e h i m a m e d i a s t a r a s j o u r n a l i s t s a t t h e t i m e , i n t e n t o n g e t t i n g t h e s c o o p o n h e a l e r s w h o c l a i m e d t h e y c o u l d c u r e t h e d i s e a s e , r e g u l a r l y “ h u n t e d ” s u c h n ’ a n g a . I n d e e d , t h e m e d i a f r e n z y - - a n d t h e m a r k e t i n g / c l i e n t e l e i t h e l p e d g e n e r a t e - - h e l p s s p u r t h e i n c u r s i o n o f u n s c r u p u l o u s h e a l e r s i n t o t h e p r o f e s s i o n . A s m e d i a c o v e r a g e o f B u r o m b o e s c a l a t e d , A I D S p a t i e n t s b e g a n p a c k i n g h i s K u w a d z a n a h o m e . H e b o l d l y a s k e d h i s c l i e n t s t o fi r s t p r o d u c e a c e r t i fi c a t e v e r i f y i n g t h e i r H I V - p o s i t i v e s t a t u s b e f o r e h e t r e a t e d t h e m . F o l l o w i n g a t r e a t m e n t o f h e r b s , a n d i n s o m e c a s e s w a t e r , 1 9 B u r o m b o w o u l d a d v i s e h i s p a t i e n t s t o g o f o r a n o t h e r H I V t e s t . H e c l a i m e d t h a t m o s t o f t h e s e p a t i e n t s r e t u r n e d h a v i n g b e e n c l i n i c a l l y - p r o v e n t o b e H I V - n e g a t i v e . H i s p a t i e n t s w e r e u s u a l l y r e l u c t a n t t o t a l k a b o u t t h e i r c o n d i t i o n s a f t e r u n d e r g o i n g h i s t r e a t m e n t . T h o s e w h o d i d t a l k h a d m i x e d f e e l i n g s , s o m e s a y i n g t h e y f e l t m u c h h e a l t h i e r , o t h e r s n o t b e i n g s o s u r e . 2 0 H e d i s m i s s e d a s f o o l i s h t h e i d e a t h a t h e s u b m i t h i s m u t i f o r c l i n i c a l t r i a l s i n E u r o p e , a r g u i n g t h a t s u c h a s c e n a r i o w h e r e h i s m e d i c i n e s w e r e p r o c e s s e d o v e r s e a s w o u l d r e s u l t i n m o s t p a t i e n t s f a i l i n g t o a c c e s s t h e m e d i c i n e s b e c a u s e o f c o s t s - - s o m e t h i n g t h e a v e r a g e Z i m b a b w e a n c o u l d n ’ t d o a l r e a d y u n d e r h i s ' p r i c i n g s c h e m e . H e f e l t p r o c e s s i n g a n d m a n u f a c t u r i n g o f d r u g s s h o u l d r e m a i n l o c a l w h e r e b y t h e y c o u l d b e m o r e a d e q u a t e l y c o n t r o l l e d . 2 9 4 ( A t t h e h e i g h t o f h i s f a m e i n 1 9 9 3 . B u r o m b o c h a r g e d $ 2 5 , 0 0 0 f o r a s i n g l e t r e a t m e n t , r o u g h l y t h e e q u i v a l e n t o f w h a t t h e a v e r a g e w o r k e r a t t h e t i m e w o u l d e a r n i n o n e y e a r . T o d a y , h e h a s l o w e r e d h i s t r e a t m e n t f e e t o Z $ 2 , 0 0 0 , a r g u i n g t h a t m o s t p e o p l e c o u l d n o t a f f o r d t h e h i g h e r f e e s a t t h e m o m e n t b e c a u s e o f c u r r e n t e c o n o m i c h a r d s h i p s . ” H o w k i n d o f h i m . E r " L I F E W H I C H H E P P E F E P S I O B E . A o o n t s s t o M ‘ . I P A D l l l O N A L D O C T O R ? o o c r o p , n o r W I I C H D O C I O R I W H I F ’ I W W I Y O I I A I I I I W A ‘ I W I I H M Y U ' I N I N C ? [ M I N D l l l l . D D C I O R I 1 9 9 9 8 M J ‘ I l 6 3 4 S a d l y , o f c o u r s e , t h e p r i c e o f s u c h t r e a t m e n t s i s f u e l e d b y p r o f o u n d d e s p e r a t i o n a s m o r e a n d m o r e p e o p l e l i v i n g w i t h A I D S s e e k m i r a c l e c u r e s . A w a r e t h a t s u c h a b u s e s m i g h t o c c u r , Z I N A T H A h a s r e g u l a r l y a d m o n i s h e d h e a l e r s f o r c l a i m i n g t o h a v e a c u r e f o r t h e d i s e a s e t h r o u g h v a r i o u s b r a n c h a n d r e g i o n a l m e e t i n g s . L i k e w i s e , t h r o u g h w o r k s h o p s s p o n s o r e d b y t h e N a t i o n a l A I D S C o - o r d i n a t i o n P r o g r a m m e , h e a l e r s w e r e g i v e n a p r o t o c o l w h e r e b y a l l d r u g s w e r e t o b e s u b j e c t e d f o r c l i n i c a l t r i a l s t o e v a l u a t e t h e i r e f f e c t i v e n e s s . T h e M i n i s t r y o f H e a l t h a n d C h i l d W e l f a r e ( M O H C W ) , t h r o u g h l o c a l l y - b a s e d B l a i r R e s e a r c h , w o u l d p r o v i d e t h e p r o j e c t f u n d s a n d e m p l o y a f u l l - t i m e r e s e a r c h e r t o c o l l e c t d a t a a n d c o m p i l e t h e p r o j e c t r e p o r t . T h e M O H C W w o u l d a l s o p r o v i d e p a t i e n t s w h o a r e c o n fi r m e d H I V - p o s i t i v e , t h e p a t i e n t s b e i n g t e s t e d a f t e r 3 a n d 6 m o n t h i n t e r v a l s a f t e r c o m m e n c i n g t r e a t m e n t . Z I N A T H A w o u l d p r o v i d e a r e g i s t e r o f t r a d i t i o n a l h e a l e r s 2 9 5 p a r t i c i p a t i n g i n t h e p r o j e c t . U n f o r t u n a t e l y , t h e c o l l e c t i o n a n d t e s t i n g o f m e d i c i n a l p l a n t s h a s b e e n i n c o n s i s t e n t , a n d t h e a b o v e p r o j e c t w a s s u s p e n d e d a f t e r j u s t a s h o r t t i m e ; t h e r e a s o n s w h y a r e m u c h d e b a t e d . H o w e v e r , l o c a l A I D S a c t i v i s t a n d c o u n s e l o r , L y n d e F r a n c i s , w h o p a r t i c i p a t e d i n B l a i r R e s e a r c h ’ s c l i n i c a l t r i a l s w i t h n ’ a n g a s a i d : T h e y ’ v e n e v e r p u b l i s h e d t h e m [ t h e r e s u l t s ] . . . b e c a u s e t h e y p r o v e d t h a t i t [ t r a d i t i o n a l m e d i c i n e ] w o r k s . I t h i n k t h e y s u p p o r t e d t h o s e t r i a l s b e c a u s e t h e y t h o u g h t i t w o u l d p r o v e o n c e a n d f o r a l l t h a t t r a d i t i o n a l h e a l e r s w e r e a b u n c h o f C h a r l a t a n s a n d t h a t i t d i d n ’ t h a v e a n y e f f e c t . A n d w h e n t h e t r i a l s c l e a r l y b e g a n t o g o t h e o t h e r w a y , I t h i n k t h e y b a c k e d o f f b e c a u s e t h e y r a n o u t o f f u n d s a n d t h e y c o u l d n ’ t c o m p l e t e . . . a n d t h e y d i d n ’ t a n a l y z e t h e d a t a . T h e y s a i d t h e d a t a w a s fl a w e d . T h e y d i d p u b l i s h s o m e p r e l i m i n a r y d a t a a n d i t w a s g o o d , i t w a s r e a l l y g o o d . I t r e a l l y s h o w e d a d i f f e r e n c e t h a t p e O p l e w e r e g e t t i n g h i g h e r C D 4 c o u n t s , b e t t e r f u l l b l o o d c o u n t s , g a i n i n g w e i g h t . I n t h e y e a r t h a t i t r a n , t h e y h a d o n l y , l i k e , 4 d e a t h s o u t o f s o m e t h i n g l i k e 1 5 0 p e o p l e . I t w a s v e r y v e r y f e w . A n d t h e s e w e r e p e o p l e w h o w e r e c o m i n g f r o m t h e m a i n h o s p i t a l s o u t p a t i e n t s . T h e y w e r e r e a l l y i l l , p e o p l e w i t h C D 4 ’ s o f 1 4 a n d 1 3 , y o u k n o w . A n d y e t , t h e y w e r e n o t d y i n g . A n d t h a t a l o n e , I t h o u g h t t h e y w o u l d r e a l l y w a n t t o t r u m p e t f r o m t h e r o o f t o p s , b u t , n o , t h e y h a v e n e v e r r e a l l y p u b l i s h e d i t . T h e y ’ v e n e v e r r e a l l y m a d e m u c h o f i t a t a l l . G i v e n t h e a p p a r e n t a n t i p a t h y b e t w e e n g o v e r n m e n t a n d n ’ a n g a , I a s k e d L y n d e a b o u t t h e r e l a t i o n s h i p . S h e e x p l a i n e d : I t h i n k i t ’ s v e r y d i f fi c u l t t o s a y . . . a l o t o f i t h a s t o d o w i t h t h e f a c t t h a t m o s t o f t h e t o p p e o p l e i n t h e g o v e r n m e n t w e r e C a t h o l i c - e d u c a t e d . T h e y ’ r e t h e p r o d u c t o f m i s s i o n s c h o o l s . T h e y w e r e t a u g h t t h a t t r a d i t i o n a l h e a l i n g w a s w i t c h c r a f t a n d t o u n d e r v a l u e i t . B u t , I s t i l l d o n ’ t t h i n k t h a t e x p l a i n s i t e n o u g h . I n t h i s d a y , t h e y s h o u l d b e a w a r e o f i t . Y o u k n o w t h e r e ’ s m o r e t o t h i n g s t h a n j u s t W e s t e r n p r a c t i c e s . T h e y s h o u l d h a v e a m u c h m o r e o p e n m i n d t o t h e i r o w n t r a d i t i o n a n d c u l t u r e . S o , I c a n ’ t s a y t h a t t h a t ’ s t h e w h o l e a n s w e r , b u t i t ’ s o b v i o u s l y p a r t o f t h e a n s w e r . 2 9 6 W i t h l i m i t e d m a t e r i a l a n d h u m a n r e s o u r c e s , i t s e e m e d t o m e t h a t t h e g o v e r n m e n t w o u l d b e m o r e i n t e r e s t e d i n a t l e a s t e x p l o r i n g t h e r o l e o f n ’ a n g a i n h e l p i n g t o c o m b a t t h e s p r e a d o f H I V / A I D S . L y n d e c o n t i n u e d : I d o n ’ t k n o w t h e a n s w e r t o t h a t q u e s t i o n . I t ’ s s o m e t h i n g t h a t f r a z z l e s a n d p u z z l e s m e t r e m e n d o u s l y . W h y t h e r e ’ s t h i s r e s i s t a n c e , w h y t h e r e ’ s n o r e a l e f f o r t t o i n v e s t i g a t e m o r e . Z I N A T H A i s d o i n g s t u f f o n i t s o w n , b u t i t ’ s n o t g e t t i n g g o v e r n m e n t s u p p o r t f o r i t . G o v e r n m e n t , o f c o u r s e , i s c o m p r i s e d o f p e o p l e w i t h m u l t i p l e i n t e r e s t s , v o i c e s , a n d o p i n i o n s a n d , i n a l l f a i r n e s s , t h e r e a r e s o m e i n g o v e r n m e n t w h o a r e s u p p o r t i v e o f t r a d i t i o n a l m e d i c i n e . D z i v a r a s e k w a M e m b e r o f P a r l i a m e n t ( M P ) , E d s o n W a d y e h w a t a , f o r e x a m p l e , h a s c h a m p i o n e d l o c a l a p p r o a c h e s t o c o m b a t i n g H I V / A I D S . I n p a r t i c u l a r , h e h a s a r g u e d t h a t g o v e r n m e n t s h o u l d s u p p o r t r e s e a r c h i n t o A I D S b y t r a d i t i o n a l h e a l e r s a n d d e s i s t f r o m “ r e l y i n g o n f o r e i g n e r s o t h e r w i s e w e w i l l b e g i v e n w r o n g m e d i c a t i o n t h a t m a y k i l l u s f a s t e r t h a n A I D S . ” W a d y e h w a t a h a s a r g u e d t h a t t r a d i t i o n a l h e a l e r s h a v e m a d e c o n s i d e r a b l e p r o g r e s s i n t h e i r r e s e a r c h i n t o H I V / A I D S a n d t h a t t h e y c o u l d d o m o r e w i t h g o v e r n m e n t s u p p o r t a n d a s s i s t a n c e . S o u n d i n g m u c h l i k e G o r d o n C h a v u n d u k a , p r e s i d e n t o f Z I N A T H A , W a d y e h w a t a h a s s a i d , “ W e c a n ’ t r e l y o n f o r e i g n m e d i c i n e , w e n e e d t o p u r s u e t h e t r a d i t i o n a l Z i m b a b w e a n w a y o f r e s e a r c h i n g o n m e d i c i n e o t h e r w i s e w e w i l l b e g i v e n t h e w r o n g m e d i c a t i o n . . . w e h o p e g o v e r n m e n t w i l l s e e w h a t f u r t h e r s t e p s i t c a n ” 2 2 t a k e . T h e q u e s t i o n , o f c o u r s e , i s : w h o i n g o v e r n m e n t i s l i s t e n i n g t o M P W a d y e h w a t a a n d w h a t r e a l p o w e r d o e s h e h a v e i n t r a n s l a t i n g h i s c o n c e r n i n t o a n a c t i o n a b l e p l a n ? T h e a b o v e d i s c u s s i o n s s h e d l i g h t o n s o m e o f t h e f o r c e s b o t h m o t i v a t i n g a n d c o n s t r a i n i n g t h e e f f o r t s o f n ’ a n g a t o p r o f e s s i o n a l i z e a n d t o c o m b a t H I V / A I D S . F i r s t . t h e r e i s t h e f e l t n e e d t o d e v e l o p a s e t f e e s c h e d u l e f o r h e a l e r s s o t h a t a b u s e s o f p a t i e n t s d o 2 9 7 n o t o c c u r , a b u s e s w h i c h m a y b e m o r e l i k e l y i n t h e d e s p e r a t i o n w r o u g h t b y H I V / A I D S . M o r e o v e r , a n y a p p a r e n t a b u s e o n t h e p a r t s o f n ’ a n g a q u i c k l y fi n d s i t s w a y i n t o p r i n t , o f t e n p e r p e t u a t i n g t h e p u b l i c p e r c e p t i o n t h a t n ’ a n g a a r e C h a r l a t a n s j u s t t r y i n g t o m a k e a q u i c k b u c k a t t h e e x p e n s e o f t h e i r p a t i e n t s . 2 3 A t t h e s a m e t i m e , Z I N A T H A d o e s n o t h a v e t h e h u m a n r e s o u r c e s t o e n f o r c e a n d m o n i t o r f e e s c h e d u l e s e v e n i n t h e e v e n t t h a t t h e y c o u l d g e t t h e i r c o n s t i t u e n c y t o a g r e e t o t h e m . A n d g i v e n t h e d i v e r s e e c o n o m i c f o r t u n e s o f t h e i r c l i e n t s , r u r a l n ’ a n g a , f o r e x a m p l e , w o u l d fi n d i t d i f fi c u l t t o c h a r g e t h e s a m e f e e s a s t h e i r u r b a n c o u n t e r p a r t s . S e c o n d , e x t e r n a l p r e s s u r e s a l s o c o n t r i b u t e t o t h e f e l t n e e d o f n ’ a n g a t o p r o f e s s i o n a l i z e . A s m e d i c i n e b e c o m e s i n c r e a s i n g l y c o m m e r c i a l i z e d a n d m a s s - p r o d u c e d , t h e c l i e n t s o f n ’ a n g a m a y b e g i n t o e x p e c t l o c a l m u t i t o f o l l o w s i m i l a r t r e n d s ; t h a t i s , t h e y m a y e x p e c t i t t o c o m e i n l a b e l e d b o t t l e s i n c a p s u l e f o r m . A s o n e P — L W H A , T i c h a f a , s t a t e d i n C h a p t e r T w e l v e : I ’ d r a t h e r b e w i t h t h e W e s t e r n p e o p l e w i t h r e g a r d t o h e a l t h . T h e r e ’ s n o c h e c k l i s t w i t h t r a d i t i o n a l h e a l e r s . Y o u c a n e v e n o v e r d o s e . I ’ v e l o s t l o t s o f m o n e y t h r o u g h t h e s e p e o p l e [ t r a d i t i o n a l h e a l e r s ] . T h e y c h a r g e y o u l o t s o f m o n e y f o r t h i n g s n o t p r o v e n . T h e W e s t e r n w a y i s b e t t e r - - g o o d v i t a m i n s a n d g o o d d i e t . I h a d T B o n c e a n d w e n t d o w n t o 4 7 k i l o g r a m s . V i t a m i n s a n d g o o d d i e t s a v e d m e a n d c o n s t a n t v i s i t s t o d o c t o r s . W h e n y o u h a v e d i a r r h e a , y o u d o n ’ t g o t o a f a i t h h e a l e r f o r h e r b s ! R i g h t n o w I ’ m o n a t r i p l e c o m b i n a t i o n t h e r a p y o f D D I , C r i x o v a n , a n d Z e r i d . N ’ a n g a r e s p o n d t o s u c h c r i t i c i s m s , a n d o n e s u c h r e s p o n s e i s t o n o t o n l y b e g i n b o t t l i n g a n d l a b e l i n g m e d i c a l c o n c o c t i o n s , b u t t o g i v e t h e m b i o m e d i c a l - s o u n d i n g n a m e s a s w e l l . A n d w h i l e b o t t l i n g a n d e n c a p s u l a t i n g m e d i c i n e s i n t o p i l l f o r m m i g h t s e e m l i k e a p o s i t i v e m o v e t o w a r d p r o f e s s i o n a l i z a t i o n , t h e r e i s s t i l l n o t e s t i n g m e c h a n i s m i n p l a c e w h i c h 2 9 8 w o u l d i n d i c a t e t o n ’ a n g a t h e l e v e l o f c o n c e n t r a t i o n o f a c t i v e i n g r e d i e n t s i n t h e s e b o t t l e d a n d e n c a p s u l a t e d m e d i c i n e s . P a t i e n t s m a y h a v e a n i d e a o f h o w m u c h m e d i c i n e t h e y ’ r e g e t t i n g i n b u l k f o r m , b u t h a v e n o i d e a o f h o w m u c h t h e y ’ r e g e t t i n g i n t e r m s o f l e v e l s o f a c t i v e i n g r e d i e n t s . T h i r d , s u c h p r o d u c t i o n p r o c e s s e s u n s e t t l e t h e a p p a r e n t l i n e b e t w e e n “ t r a d i t i o n a l ” a n d “ w e s t e r n ” m e d i c i n e . T h i s c a n p o s e c h a l l e n g e s f o r b o t h n ’ a n g a a n d t h e i r p a t i e n t s . F o r n ’ a n g a i t c o u l d m e a n m o r e t i m e , e n e r g y , a n d m o n e y s p e n t o n “ p a c k a g i n g ” m e d i c i n e s t h a t t h e y p r e v i o u s l y m a d e a v a i l a b l e i n t h e i r c r u d e f o r m . S u c h a p r o c e s s c o u l d a l s o m e a n c l o s e r s c r u t i n y b y t h e Z i m b a b w e a n R e s e a r c h C o u n c i l w h i c h t y p i c a l l y h a n d l e s c l i n i c a l t r i a l s o f “ w e s t e r n ” m e d i c i n e s b e i n g i n t r o d u c e d t o t h e l o c a l m a r k e t . F o r s o m e n ’ a n g a , t h i s c o u l d m e a n t h e l o s s o f s o m e a u t o n o m y i n t h e i r h e a l i n g p r a c t i c e . A t t h e s a m e t i m e , n ’ a n g a a r e l e g a l l y p r o h i b i t e d - ~ i n t h e o r y - - f r o m d i s p e n s i n g “ w e s t e r n ” m e d i c i n e s ; t h i s i n c l u d e s e v e r y t h i n g f r o m a n t i b i o t i c s t o a s p i r i n . I f n ’ a n g a b e g i n p r o c e s s i n g t h e i r m e d i c i n e s i n s u c h a w a y t h a t t h e y a r e i n d i s t i n g u i s h a b l e f r o m t h e i r w e s t e r n c o u n t e r p a r t s , w h a t w i l l t h a t m e a n i n l e g a l t e r m s ? F o r p a t i e n t s , a p a r t f r o m t h e c h a l l e n g e o f t o x i c i t y m e n t i o n e d a b o v e , t h e r e i s t h e q u e s t i o n o f c h o i c e i n c a r e - g i v i n g o p t i o n s . I f p a t i e n t s f e e l t h a t t h e c u r a t i v e p r a c t i c e s o f n ’ a n g a a r e b e c o m i n g m o r e c l o s e l y a l i g n e d w i t h t h a t o f b i o m e d i c a l d o c t o r s , t h e y m a y f e e l l e s s i n c l i n e d t o v i s i t n ’ a n g a , e s p e c i a l l y f o r m a t e r i a m e d i c a . R e l a t e d t o t h i s e f f o r t a t p r o f e s s i o n a l i z a t i o n a r e t h e v e r y r e a l c o n s t r a i n t s p l a c e d o n n ’ a n g a i n t h e i r e f f o r t s t o c o m b a t H I V / A I D S b y g o v e r n m e n t a n d t h e l o c a l m e d i c a l e s t a b l i s h m e n t . W h e r e a s h i s t o r i c a l l y t h e g o v e r n m e n t h a s p r a c t i c e d a p o l i c y o f b e n i g n n e g l e c t w i t h r e g a r d t o t h e c u r a t i v e p r a c t i c e s o f n ’ a n g a i n r e l a t i o n t o t h e i r p a t i e n t s , t h e 2 9 9 H I V / A I D S p a n d e m i c h a s m e a n t i n c r e a s e d s c r u t i n y o f n ’ a n g a b y t h e s e a g e n t s . B e f o r e m a k i n g p u b l i c c l a i m s a s t o t h e e f fi c a c y o f t h e i r m e d i c i n e s i n t r e a t i n g H I V / A I D S , n ’ a n g a a r e r e q u i r e d t o s u b m i t t h e i r m e d i c i n e s t o g o v e m m e n t - r e q u i r e d c l i n i c a l t r i a l s . C e r t a i n l y s u c h s c r u t i n y i s j u s t i fi e d i n a p u b l i c h e a l t h e m e r g e n c y , b u t g i v e n t h e i n h e r e n t t e n s i o n b e t w e e n g o v e r n m e n t , h e a l t h p r o f e s s i o n a l s , a n d n ’ a n g a , s u c h s c r u t i n y h a s t h e e f f e c t o f p u s h i n g s u c h c l a i m s a n d p r a c t i c e s u n d e r g r o u n d . I t a l s o r e i n f o r c e s t h e i d e a m a n y n ’ a n g a h a v e t h a t b o t h g o v e r n m e n t a n d d o c t o r s a r e o n l y i n t e r e s t e d i n m o n i t o r i n g t h e i r c u r a t i v e s p r a c t i c e s a s a w a y o f s t e a l i n g t h i s k n o w l e d g e a n d e n r i c h i n g t h e m s e l v e s . T h e s e a r e j u s t a f e w o f t h e i n t e r n a l a n d e x t e r n a l c h a l l e n g e s Z I N A T H A f a c e s i n i t s e f f o r t s a t p r o f e s s i o n a l i z a t i o n . S u c h c h a l l e n g e s , h o w e v e r , h a v e d o n e l i t t l e t o d a m p e n t h e e n t h u s i a s m a n d z e a l w i t h w h i c h Z I N A T H A w o r k s . A s a n o r g a n i z a t i o n v e r y m u c h i n t e r e s t e d i n p r o f e s s i o n a l i z i n g i t s e l f , Z I N A T H A h a s d e v e l o p e d a n u m b e r o f p r o g r a m s . S o m e o f t h e s e a r e d i s c u s s e d b e l o w . Z I N A T H A E n t e r p r i s e s P r i v a t e L i m i t e d V i s i t i n g Z I N A T H A h e a d q u a r t e r s o n e d a y i n 1 9 9 9 , I w a s s u r p r i s e d t o s e e m e d i c i n e s i n c a r e f u l l y - l a b e l e d b o t t l e s o n t h e s h e l v e s a b o v e t h e r e c e p t i o n i s t ’ s d e s k . “ W h a t a r e t h e s e ? ” I i n q u i r e d o f o n e o f t h e o f fi c e a d m i n i s t r a t o r s . “ W e s e l l t h e s e h e r e n o w , ” s a i d G . , h a n d i n g m e a s h e e t o f p a p e r . T h e p a p e r , i t t u r n e d o u t , w a s a s h a r e c e r t i fi c a t e f o r t h e c o m p a n y f o r m e d i n 1 9 9 7 w h i c h p r o d u c e d a n d s o l d t h e m e d i c i n e , Z I N A T H A E n t e r p r i s e s P r i v a t e L i m i t e d ( Z E P L ) . G o r d o n C h a v u n d u k a , p r e s i d e n t o f Z I N A T H A , w r i t e s ( 1 9 9 9 2 4 4 ) . 3 0 0 B e c a u s e o f t h e r i s i n g d e m a n d f o r t r a d i t i o n a l m e d i c i n e i n t h e s o c i e t y , Z I N A T H A e s t a b l i s h e d a p h a r m a c e u t i c a l c o m p a n y i n 1 9 9 7 w h i c h w a s r e g i s t e r e d a s Z I N A T H A E n t e r p r i s e s P r i v a t e L i m i t e d . T h e c o m p a n y a s s i s t s b y p r o d u c i n g i n l a r g e q u a n t i t i e s t h o s e m e d i c i n e s i n g r e a t d e m a n d . T h e m a s s p r o d u c t i o n o f s u c h m e d i c i n e s b y a n o r g a n i z a t i o n d e s i g n e d t o s u p p o r t t h e p r a c t i c e s o f n ’ a n g a g r e a t l y i n t e r e s t e d m e . O n t h e o n e h a n d , i t s e e m e d s u c h p r o d u c t i o n p r a c t i c e s w i p e d o u t a v e r y i m p o r t a n t a s p e c t o f t h e c u r a t i v e p r o c e s s , n a m e l y t h e f a c e - t o - f a c e i n t e r a c t i o n b e t w e e n h e a l e r a n d p a t i e n t . 2 4 O n t h e o t h e r h a n d , I w o n d e r e d i f s e l l i n g m a s s q u a n t i t i e s o f m u t i t h r o u g h Z I N A T H A h e a d q u a r t e r s w o u l d u n d e r m i n e t h e a b i l i t y o f i n d i v i d u a l n ’ a n g a t o s e l l t h e i r o w n i n d i v i d u a l l y - h a r v e s t e d a n d p r o c e s s e d m e d i c i n e s . G . m e n t i o n e d t h a t i t w a s i n d i v i d u a l n ’ a n g a w h o i n d e e d b e n e fi t e d f r o m t h e s a l e o f t h e m e d i c i n e s , 7 0 p e r c e n t o f t h e p r o fi t w a s r e t u r n e d t o t h e m ( e . g . t h o s e r e s p o n s i b l e f o r h a r v e s t i n g / p r o c e s s i n g t h e m e d i c i n e ) , w h i l e 3 0 p e r c e n t w a s r e t a i n e d b y Z E P L . N ’ a n g a w e r e w e l c o m e t o b r i n g i n m e d i c i n a l p l a n t s t h e y t h o u g h t w e r e p a r t i c u l a r l y e f f e c t i v e i n t r e a t i n g c e r t a i n a f fl i c t i o n s . I f t h e y d i d i n d e e d p r o v e t o b e e f f e c t i v e , Z E P L w o u l d t h e n b e g i n p r o c e s s i n g t h e m e d i c i n e s f o r m a s s c o n s u m p t i o n . M e d i c i n e s I s a w f o r s a l e w e r e u s u a l l y i n p o w d e r f o r m , e n c a s e d i n c a p s u l e s . N o n e o f t h e s e , t o m y k n o w l e d g e , c o n t a i n e d a r t i fi c i a l p r e s e r v a t i v e s , w h i c h w o u l d h a v e m e a n t t h e y w e r e n o l o n g e r ‘ t r a d i t i o n a l ’ a c c o r d i n g t o t h e Z I N A T H A o f fi c e a d m i n i s t r a t o r . N o n e , t o m y k n o w l e d g e , h a d u n d e r g o n e c l i n i c a l t r i a l s t o v e r i f y t h e i r s a f e t y a n d e f fi c a c y . O n a r e l a t e d p o i n t , i n 1 9 9 9 Z I N A T H A a s k e d g o v e r n m e n t t o a l l o c a t e fi v e l a r g e c o m m e r c i a l f a r m s u n d e r t h e l a n d r e d i s t r i b u t i o n e x e r c i s e t o e n a b l e i t s m e m b e r s t o g r o w m e d i c i n a l p l a n t s . C h a v u n d u k a e x p r e s s e d t h a t u n l e s s a c t i o n w a s t a k e n t o m e e t t h e 3 0 1 i n c r e a s i n g d e m a n d f o r m e d i c i n a l p l a n t u s e i n Z i m b a b w e , t h e r e w o u l d l i k e l y b e a c r i t i c a l t r a d i t i o n a l m e d i c i n e s h o r t a g e i n t h e n e x t 2 0 t o 3 0 y e a r s - - a s e n t i m e n t s u s p i c i o u s l y s i m i l a r t o t h e o n e h e l d b y t h e G l o b a l P r o g r a m m e o n A I D S a n d t h e T r a d i t i o n a l M e d i c i n e P r o g r a m m e o f W H O ( s e e , e . g . , R e p o r t o f a W H O I n f o r m a l C o n s u l t a t i o n o n T r a d i t i o n a l M e d i c i n e a n d A I D S : I n V i t r o S c r e e n i n g f o r A n t i - H I V A c t i v i t y , 1 9 8 9 ) . A s Z I N A T H A w a s c u r r e n t l y i n t a l k s w i t h a n u n n a m e d B r i t i s h “ p a r t n e r ” o v e r e x p o r t i n g Z i m b a b w e a n m u t i o v e r s e a s , s u c h a s p e c u l a t i o n m a y n o t h a v e b e e n f a r o f f . A l l e g e d l y , Z I N A T H A h a d b e e n a p p r o a c h e d b y t h e c o m p a n y e s p e c i a l l y f o r t h o s e m e d i c i n e s w h i c h a s s i s t e d b a r r e n c o u p l e s i n c o n c e p t i o n . A m o n g t h e p a r t i c u l a r m e d i c i n e s b e i n g c o n s i d e r e d w e r e t h o s e o f f a i t h h e a l e r , B o n i f a c e M p o n d a , w h o s e ‘ h o l y w a t e r ’ h a d a l l e g e d l y a l r e a d y h e l p e d t h o u s a n d s o f l o c a l c o u p l e s t o h a v e c h i l d r e n . ” L o c a l n e w s p a p e r s t r u m p e t e d t h e p o t e n t i a l p a r t n e r s h i p , o n e h o l d i n g f o r t h i n a t r i u m p h a n t t o n e : “ I f t h e p a r t n e r s h i p i s s u c c e s s f u l , a n d t h e Z i m b a b w e a n t r a d i t i o n a l m e d i c i n e i s e x p o r t e d , t h i s . . 2 o c o u l d t u r n o u t t o b e a b r e a k t h r o u g h i n t h e w o r l d o f Z i m b a b w e a n t r a d i t i o n a l m e d i c i n e . A s t h i s d i s s e r t a t i o n w e n t t o p r i n t , n o t h i n g h a d y e t c o m e o f t h i s p a r t n e r s h i p . T h e S c h o o l o f A f r i c a n M e d i c i n e A n o t h e r a m b i t i o u s f a c e t o f Z I N A T H A ’ s a t t e m p t e d p r o f e s s i o n a l i z a t i o n o f A f r i c a n t h e r a p e u t i c s y s t e m s w a s a n a t t e m p t t o b u i l d t h e fi r s t s c h o o l o f A f r i c a n m e d i c i n e i n Z i m b a b w e . P a r t o f t h e m o t i v a t i o n f o r o p e n i n g t h e s c h o o l , a c c o r d i n g t o C h a v u n d u k a , w a s t h a t t h e t r a d i t i o n a l m e t h o d o f t e a c h i n g a p p r e n t i c e s i n t h e fi e l d h a d b e e n d i s r u p t e d b y t h e ‘ n e w s o c i a l o r d e r . ’ “ T r a d i t i o n a l h e a l e r s , ” h e e x p l a i n e d i n a l o c a l n e w s p a p e r , “ u s e d t o t a k e a b o u t t h r e e y e a r s t e a c h i n g a n a p p r e n t i c e , b u t i t ’ s n o l o n g e r p o s s i b l e b e c a u s e m o s t 3 0 2 p e o p l e a r e n o w l i v i n g a p a r t a n d i f i t i s i n t o w n , i t ’ s n o t p o s s i b l e t o d o a n i n t e n s i v e c o u r s e . ” 2 7 A f t e r r e g i s t e r i n g w i t h t h e M i n i s t r y o f H i g h e r E d u c a t i o n a n d T e c h n o l o g y i n D e c e m b e r o f 1 9 9 8 , a n d f a i l i n g t o s e c u r e f u n d i n g f r o m t h e M i n i s t r y o f H e a l t h a n d C h i l d W e l f a r e , Z I N A T H A d e c i d e d t o f u n d t h e p r o j e c t o n i t s o w n . T h e s c h o o l w a s t o b e r u n l i k e a n y o t h e r m e d i c a l s c h o o l , a n d a s y l l a b u s ( a s o f J u l y 1 9 9 9 ) h a d a l r e a d y b e e n d r a w n u p . T h e p r o g r a m w a s t o b e d i v i d e d i n t o f o u r m u t u a l l y - r e i n f o r c i n g p a r t s : c u l t u r e a n d h e a l t h , r e l i g i o n a n d h e a l t h , m e d i c i n e s , a n d m e d i c a l p r a c t i c e . A l l e g i n g t h a t s o m e W e s t e m - e d u c a t e d l e a d e r s l o o k d o w n u p o n t h e i d e a o f s t a r t i n g a s c h o o l o f A f r i c a n m e d i c i n e i n Z i m b a b w e , C h a v u n d u k a c h i d e d t h a t “ . . . s u c h p e o p l e w e r e b r a i n w a s h e d b y t h e t y p e o f W e s t e r n e d u c a t i o n t h e y r e c e i v e d s o t h e y l o o k d o w n u p o n a n y t h i n g t h a t i s A f r i c a n . ” 2 8 M o r e l i k e l y , s u c h a l l e g e d c r i t i c s w e r e c a s t i n g d o u b t s o n t h e f r u i t i o n o f j u s t s u c h a s c h o o l g i v e n Z I N A T H A ’ s a m b i t i o u s ( a n d s o m e t i m e s o u t r a g e o u s ) p r o j e c t s , m a n y o f w h i c h h a v e n e v e r c o m p l e t e d . T h e a b o v e i l l u s t r a t i o n s h e l p p a i n t a p i c t u r e o f t h e e c o n o m i c a n d s o c i a l f o r c e s w h i c h c o n t r i b u t e t o t h e b o t h t h e p r o f e s s i o n a l i z a t i o n o f A f r i c a n i n d i g e n o u s m e d i c i n e a n d t h e c o m m o d i t i z a t i o n o f m u t i . T h e s e v e r y f o r c e s a l s o e n c o u r a g e r e c o u r s e t o m u t i i n i t s m e t a p h y s i c a l c a p a c i t y a s w e l l . O c c u l t E c o n o m i e s : M u t i , M u r d e r , a n d W i t c h c r a f t I n 1 9 9 9 , Z i m b a b w e ’ s i m p l o d i n g e c o n o m y a n d t h e r e s u l t i n g s o c i a l t e n s i o n s - - p r o t e s t s , r i s i n g v i o l e n c e a n d c r i m e , a b u s e s o f w o m e n a n d c h i l d r e n - ~ h e l p e d f a n t h e fl a m e s 3 0 3 o f w i t c h c r a f t a n d w i t c h c r a f t a c c u s a t i o n s . S i g h t i n g s o f t o k o l o s h i s a n d c h i k w a m b a s , g r e m l i n - l i k e s u p e r n a t u r a l c r e a t u r e s , w e r e c o m m o n p l a c e . 2 9 T h e p u b l i c p e r c e p t i o n t h a t f a m i l i e s w e r e i n c r e a s i n g l y t u r n i n g a g a i n s t o n e a n o t h e r w i t h a l l e g a t i o n s o f w i t c h c r a f t h a d i n c r e a s e d a s w e l l ; f o r e x a m p l e , p o p u l a r c h i r e m b a m u s i c i a n T h o m a s M a p f u m o ’ s t r i a l f o r c o n t r a v e n i n g t h e Z i m b a b w e W i t c h c r a f t S u p p r e s s i o n A c t f o r a c c u s i n g h i s b r o t h e r o f b e w i t c h i n g a n d s u b s e q u e n t l y k i l l i n g t h e i r f a t h e r . A h e a d l i n e f r o m t h e D a i l y N e w s t r u m p e t e d , “ M a n j a i l e d f o r k i l l i n g f a t h e r o v e r w i t c h c r a f t a c c u s a t i o n s . ” 3 O A s p i r i n g p o l i t i c i a n s w e r e a l s o t a k i n g a d v a n t a g e o f t h e s u p e r n a t u r a l i n a n e f f o r t t o g a i n o f fi c e . W a r v e t e r a n s l e a d e r C h e n j e r a i H u n z i , f o r e x a m p l e , i n a n e f f o r t t o r u n f o r p r e s i d e n t o f Z i m b a b w e , c o n s u l t e d s p i r i t m e d i u m s i n M a t e b e l e l a n d , M a s h o n a l a n d W e s t a n d t h e M i d l a n d s t o “ a s k f o r p o l i t i c a l g u i d a n c e a n d f o r p o w e r t o g o v e r n . ” 3 ' E v e n m i n i s t e r s o f r e l i g i o n w e r e t a k i n g a d v a n t a g e o f t h e s u p e r n a t u r a l i n a n a t t e m p t t o b e t t e r t h e i r m a t e r i a l s t a n d i n g . A r e s p e c t e d l o c a l p a s t o r w a s c a u g h t s p r i n k l i n g s o m e “ j u j u ” i n t h e n u d e a r o u n d t h e p r e m i s e s o f t h e c o m p a n y h e w o r k e r f o r , p r e s u m a b l y i n a n e f f o r t t o n o t o n l y e n s u r e h i s p r o m o t i o n , b u t t o g u a r a n t e e h i s c o n t i n u e d s t a y a t t h e c o m p a n y f o l l o w i n g r e p o r t s o f a n i m m i n e n t r e t r e n c h m e n t e x e r c i s e . 3 2 T h i s a p p a r e n t b u r g e o n i n g p r a c t i c e o f t h e m y s t i c a l a r t s i n t o p u b l i c l i f e , f a r f r o m s i g n a l i n g a r e t r e a t t o a n i m a g i n e d ‘ t r a d i t i o n , ’ m a y b e s e e n a s a “ m o d e o f p r o d u c i n g n e w f o r m s o f c o n s c i o u s n e s s ; o f e x p r e s s i n g d i s c o n t e n t w i t h m o d e r n i t y a n d d e a l i n g w i t h i t s d e f o r m i t i e s . I n s h o r t , o f r e t o o l i n g c u l t u r a l l y f a m i l i a r t e c h n o l o g i e s t o n e w m e a n s a n d n e w e n d s ” ( C o m a r o f f a n d C o m a r o f f 1 9 9 9 2 2 8 4 ) . A n d r a t h e r t h a n d i s m i s s a s r u b b i s h s u c h p h e n o m e n a , w h y n o t a s k , a s d o e s F a r m e r ( 1 9 9 2 : 2 3 5 ) : W h a t m i g h t h a p p e n i f w e w e r e t o i n s i s t t h a t s u c h c o m m e n t a r y i s w o r t h y o f i n v e s t i g a t i o n ? W h a t m i g h t h a p p e n i f w e w e r e 3 0 4 t o p r o c e e d a s i f o u r i n f o r m a n t s w e r e t h e m s e l v e s e x p e r t s i n a m o r a l r e a d i n g o f t h e i l l s t h a t a f fl i c t t h e m ? T h e f o l l o w i n g d i s c u s s i o n o f t h i s ‘ o c c u l t e c o n o m y ’ a t t e m p t s t o e x t e n d a ‘ h e r m e n e u t i c o f g e n e r o s i t y ’ ( F a r m e r 1 9 9 2 2 2 3 5 ) t o t h e v e r y p h e n o m e n a m a n y d i s m i s s a s f o o l i s h s u p e r s t i t i o n . Z i m b a b w e a n r e a d i n g s o f t h e s e p h e n o m e n a a n d s o c i a l r e s p o n s e s t o t h e m e c h o t h e i r r e a d i n g s o f t h e w i d e r w o r l d - ~ a w o r l d w h e r e i n e q u i t y a n d a s y m m e t r i c a l p o w e r r e l a t i o n s a b o u n d . A s C o m a r o f f a n d C o m a r o f f ( 1 9 9 9 2 2 9 4 ) p o i n t o u t : I n p o i n t o f f a c t , t h e p r o c e s s e s i n v o l v e d i n t h e r i s e o f n o v e l f o r m s o f p l a n e t a r y i n t e g r a t i o n a n d c o m p r e s s i o n - - e s p e c i a l l y i n t h e e l e c t r o n i c e c o n o m y , i n m a s s c o m m u n i c a t i o n s , i n fl e x t i m e fl o w s o f l a b o r a n d c a p i t a l , i n t h e i n s t a n t a n e o u s c i r c u l a t i o n o f s i g n s a n d i m a g e s , i n t h e t r a n s l o c a l c o m m o d i fi c a t i o n o f c u l t u r e , i n t h e d i a s p o r i c p o l i t i c s o f i d e n t i t y - - c h a l l e n g e u s b y r e - p r e s e n t i n g t h e m o s t f u n d a m e n t a l q u e s t i o n o f o u r c r a f t : h o w d o h u m a n b e i n g s c o n s t r u c t t h e i r i n t i m a t e , e v e r y d a y l i f e w o r l d s a t t h e s h i f t i n g i n t e r s e c t i o n s o f h e r e , t h e r e , a n d e v e r y w h e r e ? A s t h e d i s c u s s i o n b e l o w i l l u s t r a t e s , r e c o u r s e t o t h e o c c u l t u s u a l l y s i g n a l s a n a t t e m p t t o m a k e s e n s e o f a n d c o n t r o l a r u n a w a y w o r l d , s o m e t i m e s w i t h g r i s l y c o n s e q u e n c e s . R i t u a l M u r d e r a n d t h e U s e o f H u m a n B o d y P a r t s f o r M u t i I t i s i m p o s s i b l e t o t a l k a b o u t S h o n a m e d i c i n e w i t h o u t a l s o b r i n g i n g u p t h e v e r y c o n t r o v e r s i a l s u b j e c t o f h u m a n b o d y p a r t s i n t h e p r e p a r a t i o n o f c e r t a i n k i n d s o f m u t i . F o r e x a m p l e , p e r h a p s a s a r e s u l t o f t h e w o r s e n i n g e c o n o m i c a n d p o l i t i c a l e n v i r o n m e n t i n 1 9 9 9 , t h e r e w e r e a r a s h o f v e r y p u b l i c w i t c h c r a f t a c c u s a t i o n s a n d c a s e s o f r i t u a l m u r d e r . T h o u g h t h e r e h a s b e e n n o o f fi c i a l i n q u i r y i n t o r i t u a l m u r d e r i n Z i m b a b w e , t h e p r a c t i c e 3 0 5 e x i s t s a n d i n t h e s e d a y s o f e c o n o m i c i n s t a b i l i t y , i t a p p e a r s t o b e m o r e p r e v a l e n t a s r e p o r t e d i n t h e m e d i a . T h e m o t i v e s u n d e r l y i n g s u c h k i l l i n g s a r e u s u a l l y s o m e f o r m , o f m a t e r i a l s u c c e s s . 3 3 T h o u g h n o t u s u a l l y i n v o l v e d d i r e c t l y i n t h e k i l l i n g o f v i c t i m s , s o m e u n c o n s c i o n a b l e t r a d i t i o n a l h e a l e r s a r e i n v o l v e d i n c o n s u l t a t i o n s o n b o d y p a r t s a n d t h e p r e p a r a t i o n o f t h o s e p a r t s f o r r i t u a l p u r p o s e s . 3 4 “ T h e t r a d i t i o n a l h e a l e r s g i v e a d v i c e o n w h o t o k i l l a n d w h i c h p a r t s o f t h e b o d y t o b e u s e d t o p r e p a r e s u c h m e d i c i n e s , ” s a y s G o r d o n C h a v u n d u k a , p r e s i d e n t o f Z I N A T H A . D i f f e r e n t b o d y p a r t s h a v e d i f f e r e n t q u a l i t i e s a s c r i b e d t o t h e m . G e n i t a l o r g a n s a n d b r e a s t s a r e u s e d f o r f e r t i l i t y p u r p o s e s . T h e e y e s o f a v i c t i m g r a n t t h e u s e r s f a r s i g h t e d n e s s ( i n b u s i n e s s ) , w h i l e t h e h a n d s a r e u s e d t o a t t r a c t m a n y c l i e n t s . A p e r u s a l o f p o l i c e r e c o r d s f o r H a r a r e i n d i c a t e s t h a t 1 0 0 p e o p l e w e r e m u r d e r e d i n 1 9 9 8 a n d m o s t o f t h e c a s e s t h a t w e n t b e f o r e t h e c o u r t w e r e s h o w n t o b e r i t u a l m u r d e r s . 3 5 I n M a r c h o f 1 9 9 9 , a p o l i c e m a n a n d h i s w i f e w e r e d e t a i n e d o n a l l e g a t i o n s t h a t t h e y r i t u a l l y m u r d e r e d t h e i r d o m e s t i c w o r k e r t o s e c u r e a m i n i b u s . ” I n A p r i l o f 1 9 9 9 , a y o u t h f u l - l o o k i n g 3 8 - y e a r - o l d m a n f r o m t h e H a r a r e s u b u r b o f E p w o r t h w a s r e l e a s e d b y h i s k i d n a p p e r s a f t e r b e i n g d e c l a r e d “ t o o o l d ” t o b e k i l l e d f o r h i s b o d y p a r t s . 3 7 F o r e v e r y c a s e t h a t g e t s r e p o r t e d , h o w e v e r , o n e o r m o r e g o e s u n r e p o r t e d . A d d t o t h i s t h e r i s e i n n u m b e r s o f m i s s i n g p e r s o n s , a n d s o m e i n v e s t i g a t o r s b e g i n t o s p e c u l a t e o n a g r i s l y p a t t e r n . S a d l y e n o u g h , i t i s p r e c i s e l y t h o s e i n d i v i d u a l s w h o a r e m o s t s o c i a l l y a n d e c o n o m i c a l l y v u l n e r a b l e - - c h i l d r e n , h o m e l e s s p e o p l e , u n s k i l l e d w o r k e r s - - w h o a r e u s u a l l y t h e t a r g e t s f o r r i t u a l m u r d e r s . C h i l d r e n i n p a r t i c u l a r a r e s i n g l e d o u t b e c a u s e i t i s b e l i e v e d b y s o m e p e o p l e t h a t t h e i r o r g a n s m a k e p o w e r f u l m e d i c i n e . 3 0 6 T h i s b e l i e f t h a t c h i l d r e n ’ s b o d y p a r t s a r e p a r t i c u l a r l y p o w e r f u l h a s a n u m b e r o f g r i s l y c o r o l l a r i e s . F o r e x a m p l e , a m a n i n t e n t o n h a v i n g a b o u n t i f u l c r o p m a y b e a d v i s e d b y a n u n s c r u p u l o u s n ’ a n g a t o h a v e s e x u a l i n t e r c o u r s e w i t h h i s o w n d a u g h t e r , t h e b e l i e f b e i n g t h a t t o e n s u r e s u c c e s s , s o m e o p p o s i t e o r a n t i - s o c i a l a c t s h o u l d b e c a r r i e d o u t b y h i m ( G e l f a n d 1 9 6 7 , 1 9 8 5 ) . I t i s r u m o r e d t h a t m a n y c a p t a i n s o f i n d u s t r y a n d h i g h - r a n k i n g g o v e r n m e n t f u n c t i o n a r i e s ( a l l m e n ) h a v e p a r t i c i p a t e d i n s u c h p r a c t i c e s . T h i s m o s t f o u l a n d i n c e s t u o u s a c t a l s o fi n d s e x p r e s s i o n i n t h e b e l i e f i n m u c h o f s o u t h e r n A f r i c a t h a t A I D S c a n b e c u r e d b y h a v i n g s e x u a l i n t e r c o u r s e w i t h a f e m a l e c h i l d v i r g i n , r e s u l t i n g i n t h e r a p e a n d i n f e c t i o n o f m o r e t h a n a f e w f e m a l e i n f a n t s . R a p e c a s e s i n v o l v i n g y o u n g g i r l s h a d b e c o m e s o p e r v a s i v e i n 1 9 9 6 t h a t Z A N U - P F a n d Z I N A T H A s c h e d u l e d m e e t i n g s i n M u t a r e , t h e E a s t e r n H i g h l a n d s , t o d i s c u s s s t r a t e g i e s f o r s u b d u i n g t h e p r a c t i c e . I m p o r t a n t l y , n ’ a n g a w e r e n o t o n l y i m p l i c a t e d i n t h e i n s t r u c t i o n o f s u c h p r a c t i c e s ; t h e y w e r e a l s o i m p l i c a t e d i n t h e r a p e o f y o u n g g i r l s t h e m s e l v e s . S o m e r e s e a r c h e r s o f i n d i g e n o u s m e d i c i n e a n d p r a c t i c e a p p r o a c h s u c h a c c u s a t i o n s w i t h s u s p i c i o n , a r g u i n g t h a t m a l e h e a l e r s w i l l s o m e t i m e s , i n a n a t t e m p t t o a d m i n i s t e r m e d i c i n e t o t h e v a g i n a l c a v i t y o f a y o u n g g i r l , p l a c e t h e m e d i c i n e o n t h e i r p e n i s ( a s i t ’ s l o n g e r t h a n a fi n g e r u s u a l l y ) a n d i n s e r t i t . W h e t h e r o r n o t s u c h e x p l a n a t i o n s a r e c r e d i b l e i s n o t r e a l l y t h e p o i n t ; i n t h e m i d s t o f a n A I D S e p i d e m i c , s u c h p r a c t i c e s c l e a r l y n e e d t o b e s t o p p e d . H a r m f u l M e d i c i n e : A S h o r t C a s e S t u d y J e a l o u s y a n d i t s o t h e r f a c e , g r e e d , a r e o f t e n s i n g l e d o u t a s t h e p r i m e m o t i v a t o r s i n t h e u s e o f h a r m f u l m e d i c i n e s , a n d t h i s i s e s p e c i a l l y t r u e w i t h i n f a m i l i e s . 3 8 T h e c a s e o f 3 0 7 I s a a c M t u k u d z i o f f e r s s o m e i n s i g h t i n t o t h i s p h e n o m e n o n . A t t h e t i m e t h a t I s p o k e w i t h I s a a c i n 1 9 9 9 , h e w a s w o r k i n g f o r a n o f fi c e s u p p l y s t o r e i n d o w n t o w n H a r a r e . O r i g i n a l l y f r o m R u s a p e , h e c a m e f r o m a l a r g e f a m i l y ( 4 b r o t h e r s a n d a s i s t e r a s w e l l a s h i s m o t h e r ) w h i c h h e w a s h e l p i n g t o s u p p o r t s i n c e t h e d e a t h o f h i s f a t h e r . A s t h e e l d e s t s o n , h e f e l t i t w a s h i s r e s p o n s i b i l i t y , t h o u g h w i t h h i s r e m i t t a n c e s s e n t h o m e h e w a s b a r e l y a b l e t o a f f o r d l i v i n g i n t h e c i t y h i m s e l f . G i v e n h i s fi n a n c i a l s t r a i t s a n d t h e e c o n o m i c p r e c a r i o u s n e s s o f h i s l i f e i n t h e c i t y , h e o f t e n r e fl e c t e d t h a t h e w a s p l a g u e d b y b a d l u c k ( m a m h e p o ) . H e r e m e m b e r e d a c o n v e r s a t i o n w i t h h i s f a t h e r n o t l o n g b e f o r e h e d i e d . H i s f a t h e r s a i d : “ Y o u s e e a l l o f t h i s [ i n d i c a t i n g t h e i r h o u s e a n d l a n d i n R u s a p e ] ? A l l o f t h i s b e l o n g s t o y o u a n d n e v e r l e t a n y o n e s a y o t h e r w i s e . E v e r y t h i n g [ h e p i c k e d u p a b r i c k b e i n g u s e d a s a d o o r j a m ] , e v e n t h i s , b e l o n g s t o y o u . ” I s a a c t o l d m e t h a t h i s f a t h e r ’ s f a t h e r h a d a l l e g e d l y k i l l e d , r i t u a l l y m u r d e r e d , a f a r m w o r k e r t o e n s u r e t h a t h i s w e a l t h w o u l d i n c r e a s e . P r 0 p e r r i t u a l a c t i o n h a d n o t b e e n t a k e n t o a p p e a s e t h e m u r d e r e d m a n ’ s s p i r i t , a n d I s a a c s u s p e c t e d t h a t t h i s w a s t h e r o o t c a u s e o f m u c h o f h i s b a d l u c k . I a s k e d h i m i f t h e r e w a s s o m e t h i n g h e c o u l d d o , f o r e x a m p l e v i s i t a n ’ a n g a , a n d h e s a i d : “ T h e p r o b l e m , D i v a , i s t h a t m e a n d m y u n c l e - - f a t h e r ’ s b r o t h e r - ~ a r e n o t o n g o o d t e r m s . H e s a y s h e d o e s n ’ t c o n s u l t n ’ a n g a b e c a u s e h e ’ s a C h r i s t i a n . B u t , I k n o w t h a t h e d o e s . T h e t w o o f u s m u s t g o t o t h e n ’ a n g a t o g e t h e r . ” A f t e r h i s g r a n d f a t h e r ’ s d e a t h , I s a a c ’ s u n c l e m a d e c l a i m o n h a l f t h e c a t t l e i n t h e k r a a l , e i g h t ( 8 ) i n t o t a l . I s a a c ’ s f a t h e r s u p p o r t e d t h i s c l a i m t h o u g h , a s t h e e l d e r s o n , h e w a s c e r t a i n l y n o t e n t i t l e d t o h o n o r i t . T h e u n c l e t h e n s a i d t h a t h e w a s g o i n g t o s l a u g h t e r h i s h a l f o f t h e c a t t l e a n d e a t t h e m e a t , a n a c t i o n c o n s i d e r e d e x t r a v a g a n t a n d s e l fi s h , a n d h e w a r n e d I s a a c ’ s f a t h e r t o n o t g o n e a r t h e k r a a l . 3 0 8 O n e d a y , a s I s a a c a n d h i s f a t h e r w a l k e d b y t h e k r a a l , h i s f a t h e r w a s s t r u c k w i t h s e a r i n g p a i n . H e g r a b b e d h i s a r m , c r y i n g o u t i n a g o n y . T h e n , h e g r a b b e d h i s h e a d , s a y i n g t h e p a i n w a s i n b o t h p l a c e s . H e s a t d o w n o n t h e c r a g g y t e r r a i n t o c o m p o s e h i m s e l f . L a t e r , a s t h e f a m i l y m a d e i t s w a y b a c k t o H a r a r e , a t i r e b l e w o u t o n t h e f a m i l y c a r a n d t h e y s t o p p e d t o fi x i t . A f t e r r e s u m i n g t h e i r j o u r n e y , t h i s h a p p e n e d t w i c e m o r e , i n c r e d i b l y . I s a a c ’ s m o t h e r b e g a n t o w e e p a t t h i s p o i n t , f o r s u r e l y t h e t i r e s b l o w i n g o u t t h r e e t i m e s w a s n o t n o r m a l . S h e s u s p e c t e d w i t c h c r a f t . B a c k i n H a r a r e , I s a a c ’ s f a t h e r w e n t f o r m e d i c a l t r e a t m e n t f o r t h e p a i n i n h i s a r m a n d h e a d . H i s a r m h a d b e g u n t o b a l l o o n o u t a r o u n d t h e e l b o w . T h e a t t e n d i n g p h y s i c i a n s s a i d t h e y h a d n e v e r s e e n a n y t h i n g l i k e i t b e f o r e a n d e x t r a c t e d fl u i d f o r t e s t i n g . I s a a c ’ s m o t h e r s u g g e s t e d t h a t t h e y c o n s u l t a n ’ a n g a t o g e t a s e c o n d o p i n i o n . H i s f a t h e r r e f u s e d , s a y i n g “ W e a r e C h r i s t i a n s . . . A n g l i c a n s . ” U n m o v e d , I s a a c ’ s m o t h e r w e n t o n h e r o w n t o s e e a n ’ a n g a a n d w a s g i v e n s o m e m u t i t h a t w o u l d h e l p . U n b e k n o w n s t t o h i m , s h e g a v e h i m t h e m e d i c i n e a n d h e b e g a n t o f e e l b e t t e r . L o o k i n g b a c k n o w , I s a a c w i s h e d h e c o u l d h a v e d o n e m o r e f o r h i s f a t h e r . F o r h i m t h i s m e a n t b e i n g m o r e a g g r e s s i v e i n c o n s u l t i n g n ’ a n g a a n d n o t g i v i n g i n t o h i s f a t h e r ’ s d e s i r e t o t r e a t h i s a f fl i c t i o n s o l e l y a s a m e d i c a l / p h y s i o l o g i c a l o n e . W i t h g r e a t c l a r i t y , I s a a c r e m e m b e r e d t h a t d a y t h a t h i s u n c l e c a m e t o p i c k h i m u p f r o m b o a r d i n g s c h o o l . H e h a d h a d b a d d r e a m s t h e p r e v i o u s n i g h t s . H e a s k e d h i s u n c l e w h y h e h a d c o m e t o p i c k h i m u p w h i l e s c h o o l w a s s t i l l i n s e s s i o n . H i s u n c l e w o u l d n ’ t a n s w e r . “ I k n o w m y f a t h e r ’ s d e a d , ” h e t o l d h i s u n c l e , w h o d e n i e d i t . A s t h e y d r o v e t o I s a a c ’ s h o m e , t h e d r y w i n t e r v e l d o f t h e E a s t e r n H i g h l a n d s . r u s h i n g b y , h e s a w m a n y c a r s 3 0 9 l i n e d u p a l o n g t h e r o a d l e a d i n g u p t h e f a m i l y c o m p o u n d . A n d h e k n e w . Y e s , h i s f a t h e r w a s d e a d . H e d i d n ’ t c r y . S o o n , h e s t a r t e d d e v e l o p i n g s o m e o f t h e s a m e s y m p t o m s a s h i s f a t h e r [ e s p e c i a l l y t h e s e a r i n g h e a d a c h e s ] . H i s m o t h e r t o o k h i m t o a n ’ a n g a w h o m a d e i n c i s i o n s i n h i s s c a l p a n d o n h i s w r i s t s ( w h i c h a r e s t i l l v i s i b l e t o d a y ) a n d “ b l a c k ” b l o o d c a m e o u t . A s t h e b l a c k b l o o d s e e p e d o u t , h e s u d d e n l y f e l t a c o o l i n g f e e l i n g s u r r o u n d h i s h e a d . “ Y o u k n o w w h e n i t i s v e r y h o t o u t s i d e a n d y o u w a l k i n t o a n a i r - c o n d i t i o n e d r o o m ? T h a t w a s t h e f e e l i n g . ” S h a k i n g h i s h e a d fi n a l l y , h e s a i d : “ I ’ v e h a d a d i f fi c u l t l i f e [ a n d ] t h e t i m e w h e n I n e e d e d m y f a t h e r m o s t , I d i d n ’ t h a v e h i m . ” I s a a c ’ s c a s e h e l p s s h e d l i g h t o n t h e d y n a m i c s o f h a r m f u l m e d i c i n e s o n a n u m b e r o f d i f f e r e n t l e v e l s . F i r s t , h i s g r a n d f a t h e r w a s r e s p o n s i b l e f o r r i t u a l l y m u r d e r i n g a n e m p l o y e e t o e n s u r e t h e c o n t i n u e d s u c c e s s a n d g r o w t h o f h i s a g r i - b u s i n e s s . T h i s m a t e r i a l m o t i v e f u e l s m a n y s u c h a c t i o n s , p a r t i c u l a r l y i n a n u n r e l e n t i n g l y h a r s h e c o n o m i c e n v i r o n m e n t . B e c a u s e n o r i t u a l a c t i o n h a d b e e n t a k e n t o a p p e a s e t h e m u r d e r e d m a n ’ s s p i r i t , i t i s l i k e l y t h a t i t r e t u r n e d a s n g o z i , a n a v e n g i n g s p i r i t , t o p e r s e c u t e h i s g r a n d f a t h e r , h i s g r a n d f a t h e r ’ s r e l a t i v e s , a n d d e s c e n d a n t s . I t i s a l s o p o s s i b l e t h a t t h e n g o z i w a s r e s p o n s i b l e f o r t h e t e n s e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n I s a a c ’ s f a t h e r a n d u n c l e . T h i s s t r a i n e d r e l a t i o n s h i p , i n t u r n , m a y h a v e r e s u l t e d i n t h e u n c l e p l a c i n g a h a r m f u l c h a r m i n o r n e a r t h e f a m i l y ’ s c a t t l e k r a a l ( h e n c e h i s u n c l e ’ s a d m o n i s h m e n t t o “ n o t g o n e a r t h e k r a a l ” ) w h i c h , s u b s e q u e n t l y , c a u s e d I s a a c ’ s f a t h e r ’ s i l l n e s s . H i s f a t h e r ’ s s t u b b o r n r e f u s a l t o c o n s u l t n ’ a n g a ( b e c a u s e o f h i s C h r i s t i a n i t y ) a n d h i s t r e a t m e n t - s e e k i n g o n b e h a l f o f 3 1 0 b i o m e d i c i n e f u r t h e r c o n t r i b u t e d t o h i s i l l n e s s a n d , u l t i m a t e l y , t o h i s d e a t h , a c c o r d i n g t o I s a a c . T h i s w a s c o n fi r m e d b y t h e f a c t t h a t , w h e n e x h i b i t i n g s i m i l a r s y m p t o m s a s h i s f a t h e r ’ s , I s a a c w a s i m m e d i a t e l y t a k e n t o a n ’ a n g a f o r t r e a t m e n t a n d s u b s e q u e n t l y r e l i e v e d o f h i s s y m p t o m s . 1 5 i t o f c o u r s e i m p o s s i b l e t o s a y h o w c o m m o n s u c h b e l i e f s a r e a s o u t l i n e d a b o v e . H o w e v e r , t h e r e a r e m a n y l o c a l p e o p l e w h o d o n o t b e l i e v e i n s u c h p h e n o m e n a a s n g o z i , v i e w i n g t h e m a s e x p r e s s i o n s o f t r e m e n d o u s g u l l i b i l i t y a n d i g n o r a n c e . A l e t t e r t o t h e e d i t o r i n t h e D a i l y N e w s ( J u l y 1 0 , 1 9 9 9 ) , f o r e x a m p l e , b l a s t e d b e l i e f s i n s u c h ‘ s u p e r s t i t i o n s ’ s t a t i n g : W h e n c a l a m i t y h i t s u s a n d w e a t t r i b u t e i t t o n g o z i w e s e t i n m o t i o n a c h a i n o f e v e n t s w h i c h m a k e i t a s e l f - f u l fi l l i n g p r o p h e c y . W e s e t a b o u t t o t r y a n d s n i f f o u t w h o m i g h t h a v e i n fl i c t e d t h e n g o z i o n u s . M a y b e i t ’ s o u r j e a l o u s n e i g h b o r . N o , i t m u s t b e m y b u s i n e s s c o m p e t i t o r , t h a t ’ s w h y m y s a l e s a r e l o w t h i s m o n t h . M a y b e i t ’ s m y p o l i t i c a l o p p o n e n t , h e w a n t s m y p a r l i a m e n t a r y s e a t . T h e w i t c h - h u n t i n g c o n t i n u e s , s u s p i c i o n a n d d i s c o r d s e t i n , t h e s u s p e c t e d o r a c c u s e d c o u n t e r a c t w i t h t h e i r h o c u s - p o c u s n o n s e n s e a n d i n d e e d , n g o z i h a s w o r k e d t o r u i n r e l a t i o n s a n d p e o p l e ’ s s e n s e o f c o n t r o l o v e r t h e i r l i v e s . I c e r t a i n l y d o n o t r e d u c e m a n t o t h e p h y s i c a l m a t e r i a l a t t h e e x p e n s e o f t h e s p i r i t u a l a n d t h e p u r s u i t o f h i g h e r i d e a l s . O n t h e c o n t r a r y , m y c o n c e r n i s t h a t b e i n g s t u c k i n t h e m u d o f s u p e r s t i t i o n a c t u a l l y k e e p s u s f r o m t h e p u r s u i t o f t h e s e h i g h e r , s p i r i t u a l i d e a l s t h a n w e s h o u l d b e . W e c a n n o t t a p i n t o t h e l a t e n t b u t a b u n d a n t s p i r i t u a l p o t e n t i a l w i t h i n e a c h o f u s w h e n w e a r e w a l l o w i n g i n t h e d i r t o f h a r m o n y - a n d p o t e n t i a l - d e s t r o y i n g i n d u l g e n c e s l i k e n g o z i . L e t u s f r e e o u r m i n d s , b o d i e s a n d s p i r i t s f r o m s u p e r s t i t i o u s n o n s e n s e s o t h a t w e c a n a c h i e v e o u r f u l l m a t e r i a l a s w e l l a s s p i r i t u a l p o t e n t i a l . T h e t r u t h c l a i m s o f t h e s e o c c u l t n a r r a t i v e s , t h a t i s w h e t h e r o r n o t t h e y a r e v e r i fi a b l e ( a n d t h e a b o v e a u t h o r s e e m s t o t h i n k n o t ) , i s n o t r e a l l y t h e i s s u e h e r e . T h e 3 1 1 m o r e r e l e v a n t i s s u e i s w h a t t h e s e n a r r a t i v e s r e v e a l a b o u t t h e n a t u r e o f t h e w o r l d t h e i r s p e a k e r s i n h a b i t . I n f a c t , b y i n s i s t i n g t h a t s u c h c o m m e n t a r y i s w o r t h y o f i n v e s t i g a t i o n a n d b y p r i v i l e g i n g t h e v o i c e s o f i n f o r m a n t s i n t h e i r r e a d i n g s o f t h e i l l s t h a t a f f e c t t h e m , w e m o v e c l o s e r t o a n e x p e r i e n c e - n e a r r e n d e r i n g o f t h e s e p h e n o m e n a . T h e u n d e r l y i n g m o r a l o f t h e a b o v e n a r r a t i v e s s e e m s t o b e , i n p a r t , t h a t c r i m e s c o m m i t t e d o n o t h e r s i n a n e f f o r t t o g a i n m a t e r i a l s u c c e s s a r e s o s e r i o u s a s t o n o t o n l y b e p u n i s h a b l e t o t h e p e r s o n , b u t t o t h a t p e r s o n ’ s r e l a t i v e s a n d d e s c e n d a n t s a s w e l l . S u c h s u p e r n a t u r a l p u n i s h m e n t m a y b e r e a d a s a n i m p l i c i t c r i t i q u e o f a r a v a g i n g , a n d i n c r e a s i n g l y p e r v a s i v e , m a t e r i a l i s m t h a t e r o d e s f a m i l i a l a n d s o c i a l b o n d s . T h e a b o v e e x a m p l e s u n s e t t l e t h e p r e s u m e d b o u n d a r i e s b e t w e e n ‘ t r a d i t i o n a l ’ a n d W e s t e r n m e d i c i n e . C e r t a i n l y , t h e b l u r r i n g o f t h e s e b o u n d a r i e s h a s b e e n f a c i l i t a t e d b y t h e c o m m o d i t i z a t i o n o f i n d i g e n o u s m e d i c i n e , s u s p e n d e d a s i t i s i n a s a t u r a t i n g c a p i t a l i s t i c c u l t u r a l c o n t e x t . A s w i t h o t h e r c o m m o d i t i e s , m a r k e t f o r c e s s h a p e t h e v a l u e a t t a c h e d t o l o c a l m u t i . T h i s i s i n c r e a s i n g l y t h e c a s e a s t r a n s l o c a l a c t o r s a n d o r g a n i z a t i o n s - - s c i e n t i s t s , r e s e a r c h e r s , a n d m u l t i n a t i o n a l p h a r m a c e u t i c a l o r g a n i z a t i o n s - b e c o m e m o r e i n t e r e s t e d i n l o c a l m e d i c i n e s . T h e s e p r o c e s s e s o f c o m m o d i t i z a t i o n s e e m c e r t a i n l y t o h a v e a c c e l e r a t e d w i t h t h e c o n t i n u e d s p r e a d o f H I V / A I D S a s l o c a l a n d t r a n s l o c a l a c t o r s s e a r c h f o r a ‘ m a g i c b u l l e t . ’ C e r t a i n l y , t o o , t h e e p i d e m i c s e e m s t o f u e l a g r o w i n g b o d y o f u n s c r u p u l o u s h e a l e r s ( a n d n o n - h e a l e r s ) b e n t o n t u r n i n g a q u i c k p r o fi t , f o r t h e m s e l v e s o r f o r t h e i r c l i e n t s . T h i s p e r t a i n s t o h e a l e r s s e l l i n g b o g u s c o n c o c t i o n s a s w e l l a s t o t h o s e i n v o l v e d i n c a s e s o f r i t u a l m u r d e r , a s d i s c u s s e d d i r e c t l y a b o v e . 3 1 2 I m p o r t a n t l y , h o w e v e r , t h i s p r o c e s s h a s a l s o b e e n f a c i l i t a t e d b y t h e s e l f - c o n s c i o u s m a c h i n a t i o n s o f h e a l e r s t h e m s e l v e s a s p a r t o f t h e s t r u g g l e f o r l e g a l a n d , p e r h a p s m o r e w i d e l y , s o c i e t a l , r e c o g n i t i o n i n p o s t - c o l o n i a l Z i m b a b w e . F o r g o o d o r b a d , “ p r o f e s s i o n a l i z a t i o n ” i s o f t e n v i e w e d i n t e r m s o f b e i n g “ m o d e r n , ” a s i n t h e p r o d u c t i o n o f c a p s u l e s i n n e a t l y l a b e l e d b o t t l e s , k e e p i n g c a r e f u l l y - w r i t t e n n o t e s o n p a t i e n t s , a n d h a v i n g t h e p r o p e r r e g i s t r a t i o n c e r t i fi c a t e s f r o m Z I N A T H A . A t t e m p t i n g t o b a l a n c e t h e d e m a n d s o f a m a r k e t - d r i v e n e c o n o m y w i t h t h e d e m a n d s o f t h e a n c e s t o r s a n d h e a l i n g s p i r i t s , h e a l e r s a r e p l a c e d a t a c r i t i c a l c r o s s r o a d s . A s w e w i l l s e e i n t h e n e x t c h a p t e r , “ m o d e r n i t y ” i t s e l f p o s e s n e w s o r t s o f p o s s i b i l i t i e s a n d c o n s t r a i n t s t o Z i m b a b w e a n n ’ a n g a . 1 C u r r e n t l y , t h e m o s t i m p o r t a n t p o l i c y t o o l s f o r a d d r e s s i n g t h i s i s s u e a r e c o m p u l s o r y l i c e n s i n g a n d p a r a l l e l i m p o r t s . T h r o u g h c o m p u l s o r y l i c e n s i n g , a n y g o v e r n m e n t c a n a s k a p a t e n t h o l d e r t o l i c e n s e t h e r i g h t t o u s e i t s p a t e n t t o a c o m p a n y , g o v e r n m e n t a g e n c y , o r o t h e r p a r t y . U n d e r s u c h a n a g r e e m e n t . Z i m b a b w e c o u l d i s s u e a l i c e n s e t o a l o c a l c o m p a n y f o r a n H I V / A I D S d r u g m a n u f a c t u r e d b y , s a y , M e r c k . A Z i m b a b w e a n fi r m c o u l d t h e n m a n u f a c t u r e t h e d r u g f o r s a l e i n Z i m b a b w e u n d e r a g e n e r i c n a m e , a n d i t w o u l d p a y a r e a s o n a b l e r o y a l t y t o M e r c k o n e a c h s a l e . C o m p u l s o r y l i c e n s i n g l o w e r s p r i c e s t o c o n s u m e r s b y c r e a t i n g c o m p e t i t i o n i n t h e m a r k e t f o r t h e p a t e n t e d g o o d . I t s i m p a c t i s s i m i l a r t o t h e i n t r o d u c t i o n o f g e n e r i c c o m p e t i t i o n a t t h e e n d o f a d r u g ’ s p a t e n t t e r m — p r i c e s l o w e r c o n s i d e r a b l y . C o m p u l s o r y l i c e n s i n g c a n l o w e r t h e p r i c e o f m e d i c i n e s b y a s m u c h a s 9 5 % o r m o r e . P a r a l l e l i m p o r t s i n v o l v e i m p o r t s o f a p r o d u c t f r o m o n e c o u n t r y a n d r e s a l e , w i t h o u t t h e a u t h o r i z a t i o n o f t h e o r i g i n a l s e l l e r , i n a n o t h e r , t h e r e b y a l l o w i n g t h e b u y e r t o s e a r c h f o r t h e l o w e s t w o r l d p r i c e . I n t h i s w a y , A Z i m b a b w e a n c o m p a n y o r g o v e r n m e n t a g e n c y , f o r e x a m p l e , m i g h t p u r c h a s e H I V / A I D S d r u g s i n I n d i a — a s s u m i n g t h e y a r e s o l d f o r a l o w e r p r i c e i n I n d i a — a n d t h e n r e s e l l t h e m i n Z i m b a b w e . S i n c e t h e p r i c e o f m e d i c i n e s i s s o m e t i m e s l o w e r i n t h e U n i t e d S t a t e s a n d o t h e r i n d u s t r i a l i z e d c o u n t r i e s , p a r a l l e l i m p o r t s c a n b e a t o o l t o e n a b l e d e v e l o p i n g c o u n t r i e s t o l o w e r p r i c e s f o r c o n s u m e r s . I n G h a n a , i m p o r t a t i o n o f g e n e r i c , l o w c o s t A Z T / 3 T C f r o m I n d i a ' s C i p l a , I n c . h a s b e e n s q u e l c h e d b y G l a x o W e l l c o m e ’ s b o g u s c l a i m o f “ p a t e n t i n f r i n g e m e n t . ” R e c e n t r e p o r t s i n d i c a t e G l a x o W e l l c o m e ’ s p a t e n t c l a i m s t o A Z T / 3 T C i n G h a n a a r e n o n e x i s t e n t ; 3 1 3 b u t t h e i r a c t i o n s a g a i n s t C i p l a a n d t h e G h a n a i a n d r u g d i s t r i b u t o r h a v e h a l t e d d r u g d i s t r i b u t i o n a n d a r e r e s u l t i n g i n n e e d l e s s d e a t h ( H e a l t h G A P C o a l i t i o n p o s i t i o n p a p e r p r e s e n t e d a t U N A I D S m e e t i n g i n R i o d e J a n e i r o 1 3 D e c e m b e r 2 0 0 0 ) . “ O n A I D S D r u g s , a M i x e d B l e s s i n g . ” N e w Y o r k T i m e s , M a y 2 2 , 2 0 0 0 . 3 I n a n u n p r e c e d e n t e d m o v e , a n I n d i a n c o m p a n y o f f e r e d i n F e b r u a r y 2 0 0 1 t o s u p p l y t r i p l e - t h e r a p y d r u g " c o c k t a i l s " f o r $ 3 5 0 a y e a r p e r p a t i e n t t o a d o c t o r s ' g r o u p w o r k i n g i n A f r i c a . N e w Y o r k T i m e s , F e b r u a r y 7 , 2 0 0 1 . 4 “ U s e t h e S u r p l u s t o F i g h t A I D S . ” B o s t o n G l o b e , A u g u s t 2 8 , 2 0 0 0 . 5 “ L o a n s t o B u y A I D S D r u g s A r e R e j e c t e d b y A f r i c a n s . ” N e w Y o r k T i m e s , A u g u s t 2 1 , 2 0 0 0 . 6 “ I t ’ s g o o d n e w s i f y o u ’ r e r i c h . ” H e r a l d , A u g u s t I , 1 9 9 6 . 7 I n t e r e s t i n g l y , b o t h c o m p u l s o r y l i c e n s i n g a n d p a r a l l e l i m p o r t s a r e p e r m i t t e d u n d e r t h e i n t e r n a t i o n a l t r a d e r u l e s e s t a b l i s h e d b y t h e G e n e r a l A g r e e m e n t o n T a r i f f s a n d T r a d e ( G A T T ) a n d a d m i n i s t e r e d b y t h e W o r l d T r a d e O r g a n i z a t i o n ( W T O ) . H o w e v e r , i t i s u s u a l l y t h e p o w e r f u l , i n d u s t r i a l i z e d c o u n t r i e s - - t h e U n i t e d S t a t e s , J a p a n , a n d t h e E u r O p e a n U n i o n - - w h o b e n e fi t d i r e c t l y f r o m t h i s a g r e e m e n t . O n e o f t h e G A T I ’ a g r e e m e n t s . t h e A g r e e m e n t o n T r a d e - R e l a t e d A s p e c t s o f I n t e l l e c t u a l P r o p e r t y R i g h t s ( T R I P S ) , c o n t a i n s t h e i n t e r n a t i o n a l r u l e s t h e W T O e n f o r c e s o n i n t e l l e c t u a l p r o p e r t y w i t h r e g a r d t o p a t e n t s , c o p y r i g h t s , a n d t r a d e m a r k s . I n d u s t r y , e s p e c i a l l y t h e p h a r m a c e u t i c a l s e c t o r , e x e r c i s e d h e a v y i n fl u e n c e o v e r t h e T R I P S a g r e e m e n t n e g o t i a t i o n s , a n d m a n y p u b l i c i n t e r e s t a d v o c a t e s g e n e r a l l y b e l i e v e t h e T R I P S a g r e e m e n t i n a p p r o p r i a t e l y f a v o r s c o r p o r a t i o n s . I n g e n e r a l , t h e T R I P S a g r e e m e n t r e q u i r e s c o u n t r i e s t o a d o p t U . S . - s t y l e p a t e n t s y s t e m s , w h i c h a p p l y b o t h t o p r o d u c t s a n d p r o c e s s e s , a n d l a s t f o r 2 0 y e a r s . T h i s h a s c o m p e l l e d m a n y d e v e l o p i n g c o u n t r i e s — w h i c h h a d f o l l o w e d t h e l e a d o f v i r t u a l l y e v e r y i n d u s t r i a l i z e d c o u n t r y i n e n a c t i n g w e a k p a t e n t r u l e s w h i l e t h e y w e r e s t i l l i n d u s t r i a l i z i n g ( m a n y E u r o p e a n c o u n t r i e s d i d n o t r e c o g n i z e p a t e n t s u n t i l t h e l 9 7 0 5 ) — t o r e f a s h i o n t h e i r p a t e n t r u l e s d r a m a t i c a l l y ( W e i s s m a n 2 0 0 1 ) . B u t w h a t e v e r t h e T R I P S a g r e e m e n t ’ s b i a s e s , a n d d e s p i t e t h e r e q u i r e m e n t s i t i m p o s e s o n s i g n a t o r y c o u n t r i e s , i t p e r m i t s c o m p u l s o r y l i c e n s i n g a n d p a r a l l e l i m p o r t s . Y e t , d e s p i t e t h e W T O - l e g a l i t y o f t h e s e p o l i c y t o o l s , m u l t i n a t i o n a l p h a r m a c e u t i c a l c o m p a n i e s o b j e c t t o t h e p r a c t i c e s , w h i c h t h e y p e r c e i v e a s c u r t a i l i n g c o r p o r a t e p r o fi t s . U n d e r p r e s s u r e , t h e C l i n t o n a d m i n i s t r a t i o n r e t r e a t e d f r o m i t s l o n g - s t a n d i n g , a g g r e s s i v e o p p o s i t i o n t o d e v e l o p i n g c o u n t r y e f f o r t s t o u n d e r t a k e c o m p u l s o r y l i c e n s i n g a n d p a r a l l e l i m p o r t i n g . T h e B u s h a d m i n i s t r a t i o n h a s s i g n a l e d i t w i l l f o l l o w t h e r e v i s e d C l i n t o n p o l i c y ( i b i d . ) . 3 Z I N A T H A , s i n c e 1 9 8 8 , h a s e n c o u r a g e d n ’ a n g a t o b o t t l e t h e i r m u t i i n a n e f f o r t t o m a k e i t m o r e h y g i e n i c . I t i s i m p o r t a n t t o p o i n t o u t t h a t m a n y o f t h e m e d i c i n e s e l l e r s a t t h e m a r k e t s a r e n o t n ’ a n g a , p e r s e . 9 S e e , e . g . , C h a p t e r F o u r t e e n . ’ 0 I n a r e l a t e d d i s c u s s i o n o f m e d i c i n e u s e i n U g a n d a , W h y t e a n d B i r u n g i ( 2 0 0 0 ) n o t e t h a t f o r e i g n m e d i c i n e s - - w h e t h e r A f r i c a n o r n o n - A f r i c a n - - h a v e a l w a y s h e l d a c e r t a i n a t t r a c t i o n . ” D e d u c i n g t h e c o r r e c t d o s a g e i s u s u a l l y t h e r e s u l t o f y e a r s o f t r a n s m i t t e d o r a l k n o w l e d g e . O n e h e a l e r , a n h e r b a l i s t / s p i r i t m e d i u m , t o l d m e t h a t n ’ a n g a w i l l u s u a l l y d r e a m o f a p a r t i c u l a r h e r b / m e d i c i n a l p l a n t a n d e v e n d r e a m i t s c o r r e c t u s e . T h e s e d r e a m s , h e s a i d , a r e i n p a r t t h e r e s u l t o f o b s e r v i n g a n i m a l s - - m o n k e y s a n d b a b o o n s - - i n t h e b u s h u t i l i z i n g m e d i c i n a l p l a n t s . ’ 2 A s a c o u n t e r p o i n t , W h y t e a n d B u r u n g i ( 2 0 0 0 2 1 4 5 ) , i n t h e i r w o r k i n U g a n d a , n o t e “ A f r i c a n m e d i c i n e s ” a r e n o t m a s s p r o d u c e d a n d m a r k e t e d o n a l a r g e s c a l e - - l o c a l c o m m u n i t i e s b e i n g s e l f - s u f fi c i e n t i n “ t r a d i t i o n a l m e d i c i n e s . ” 3 1 4 ’ 3 T h i s i s u s u a l l y t h e c a s e i f a m a n s u s p e c t s h i s w i f e i s c o m m i t t i n g a d u l t e r y ( I h a v e n ’ t c o m e a c r o s s a n e q u i v a l e n t s i t u a t i o n f o r a w i f e w h o s e h u s b a n d i s c o m m i t t i n g a d u l t e r y ) . T h e h u s b a n d w i l l c o n s u l t a n ’ a n g a f o r t h e p r o p e r m u t i w h i c h h e w i l l p l a c e s e c r e t l y i n h e r b e d o r f o o d . T h e r e a f t e r , a n y m a n ( o t h e r t h a n t h e h u s b a n d ) t h a t h a s s e x u a l i n t e r c o u r s e w i t h h e r , w i l l c o n t r a c t a n a f fl i c t i o n k n o w n l o c a l l y a s r u n y o k a . R u n y o k a i s a l s o t h e n a m e o f t h e m u t i . A s G e l f a n d ( 1 9 8 5 2 3 7 ) p o i n t s o u t , t h e r e a r e m a n y t y p e s o f r u n y o k a , t h e m o s t c o m m o n b e i n g r u n y o k a r w e m a g o , r u n y o k a r w e h a m b a , a n d r u n y o k a r w e m b a - - a l l o f t h e s e t y p e s o f m u t i u t i l i z e d i f f e r e n t a n i m a l / i n s e c t p a r t s ( w a s p s , p o i s o n o u s s n a k e s , g e n i t a l s o f m a l e a n d f e m a l e d o g s ) w h i c h , t h r o u g h s y m p a t h e t i c a p p l i c a t i o n , a r e s a i d t o a f f e c t t h e w i f e ’ s l o v e r s i n l i k e m a n n e r . ’ 4 S e e B i e r l i c h 1 9 9 9 , F o r t e s 1 9 8 7 , G e l f a n d 1 9 8 5 . ‘ 5 C f . C o m a r o f f a n d C o m a r o f f 1 9 9 7 : 3 3 3 . ’ 6 C h a v u n d u k a ( 1 9 9 9 2 4 4 ) p o i n t s o u t , i n t h e c a s e o f s p i r i t m e d i u m s , i t i s s t r o n g l y b e l i e v e d t h a t a n c e s t o r s a n d h e a l i n g s p i r i t s c a n w i t h d r a w t h e h e a l i n g s k i l l b e s t o w e d u p o n t h e i n d i v i d u a l i f o f f e n d e d . ' 7 S e e , f o r e x a m p l e , “ A c t A g a i n s t A I D S C u r e C h a r l a t a n s - N y a z e m a . ” H e r a l d , J u l y 2 3 1 9 9 6 , “ B o g u s H e a l e r F i n e d , ” D a i l y N e w s , J u n e 1 7 , 1 9 9 9 , “ F a l s e P r o p h e t s S w i n d l e T h o u s a n d s o f D o l l a r s , ” D a i l y N e w s , M a y 1 2 , 1 9 9 9 . 1 8 C h a v u n d u k a 1 9 9 9 . ’ 9 S e e , e . g . , t h e n a r r a t i v e o f L y n d e F r a n c i s a n d h e r h u s b a n d i n C h a p t e r E i g h t . 3 0 S e e , e . g . , t h e n a r r a t i v e o f T i c h a f a i n C h a p t e r E i g h t . 2 ’ A n d t h i s i s s t i l l c o n s i d e r e d e x o r b i t a n t w h e r e a g a i n , i n 1 9 9 9 , t h e a v e r a g e w o r k e r m a d e a b o u t $ 2 1 , 5 0 0 p e r m o n t h . 2 2 “ M e a s u r e s u r g e d t o p r o t e c t A i d s o r p h a n s . ” D a i l y N e w s , M a y 1 3 , 1 9 9 9 . 2 3 S e e , e . g . , “ A c t a g a i n s t A i d s c u r e c h a r l a t a n s - - N y a z e m a . ” H e r a l d , J u l y 2 3 , 1 9 9 6 ; a n d “ F a l s e p r o p h e t s s w i n d l e t h o u s a n d s o f d o l l a r s . ” D a i l y N e w s , M a y 1 2 , 1 9 9 9 ; a n d “ M a b v u k u f a m i l y e s c a p e s d e a t h a f t e r t a k i n g p o i s o n o u s c o n c o c t i o n . ” H e r a l d , J u n e 1 6 , 1 9 9 9 . 2 4 F a c e - t o - f a c e c o n t a c t i s n o t a l w a y s n e c e s s a r y i n t h e p a t i e n t - h e a l e r r e l a t i o n s h i p . A n d , a s G e l f a n d ( 1 9 8 5 ) p o i n t s o u t , t h e p a t i e n t n e e d n o t a l w a y s b e p r e s e n t f o r a n ’ a n g a t o d i a g n o s e h i s o r h e r a f fl i c t i o n . 2 5 P o p u l a r f a i t h h e a l e r B o n i f a c e M u p o n d a h a d b e e n o n l y r e c e n t l y a c q u i t t e d o f 1 6 c h a r g e s o f s o d o m y a n d f o u r o f i n d e c e n t a s s a u l t . M u p o n d a w a s , i n 1 9 9 9 , b e g i n n i n g t h e l o n g p r o c e s s o f r e - b u i l d i n g h i s p r a c t i c e a f t e r t h e c h a r g e s . P r i o r t o t h e c h a r g e s , h e h a d b e g u n a m b i t i o u s p l a n s f o r a h o s p i t a l i n t h e h i g h - d e n s i t y s u b u r b o f N o r t o n . A f t e r h i s c r i m i n a l c h a r g e s w e r e m a d e p u b l i c , m a n y o f h i s d o n o r s h a d b a c k e d o u t o f t h e d e a l . 2 6 “ T r a d i t i o n a l M e d i c i n e s t o b e E x p o r t e d , ” S t a n d a r d , J u n e 1 3 - 1 9 , 1 9 9 9 . 2 ; “ Z I N A T H A ’ s P l a n s f o r S c h o o l o f M e d i c i n e n e a r F r u i t i o n , ” H e r a l d , J u n e 1 5 , 1 9 9 9 . 3 i b i d . 2 9 “ S c h o o l c l o s e s a m i d w i t c h c r a f t a l l e g a t i o n s . ” H e r a l d , J u n e 1 6 , 1 9 9 9 . “ S i x t e a c h e r s t r a n s f e r o v e r a l l e g e d w i t c h c r a f t a c t i v i t y . ” H e r a l d , J u n e 1 7 , 1 9 9 9 . 3 " M a y 1 4 , 1 9 9 9 . 3 ’ O n e o f t h e s p i r i t m e d i u m s v i s i t e d b y H u n z v i , b a s e d i n a t t h e N j e r e s h r i n e i n M a t o p o s , a l l e g e d l y g a v e h i m t h e “ T s v i m b o y e u M a m b o , ” ( t h e c h i e f ‘ s s t i c k ) , a w a l k i n g s t i c k w h i c h w a s s a i d t o p o s s e s s p o w e r s t o d r a w h u g e c r o w d s t o h i s m e e t i n g s a n d w h i c h h e w a s t o 3 1 5 c a r r y w h e r e v e r h e w e n t . I t w a s s a i d t o p a c i f y o p p o n e n t s , c o m m a n d o b e d i e n c e , a n d g r a n t a l e a d e r ’ s h e a r t t h e s t r e n g t h o f a l i o n . T h e s a m e k i n d o f s t i c k w a s g i v e n t o f o r m e r V i c e - P r e s i d e n t J o s h u a N k o m o i n t h e 1 9 5 0 5 b y t h e s a m e s p i r i t m e d i u m s . 3 2 “ P a s t o r c a u g h t n a k e d . ” S u n d a y M a i l , J u l y 1 1 , 1 9 9 9 . 3 3 S e e G e l f a n d ( 1 9 8 5 ) , f o r e x a m p l e , p p . 4 3 - 4 4 . 3 4 A P a r l i a m e n t a r y c o m m i s s i o n f r o m S o u t h A f r i c a , f o r e x a m p l e , f o u n d t h a t h e a l e r s d o p l a y a p a r t i n m e d i c i n e m u r d e r a n d w i t c h k i l l i n g s , r e p o r t i n g : “ F r o m o u r i n v e s t i g a t i o n s t h e i r r o l e i n t h e s e m u r d e r s i s i n d i r e c t . T h e y a r e c o n s u l t e d b y p e o p l e e a g e r t o f u r t h e r t h e i r o w n s e l fi s h i n t e r e s t s , e s p e c i a l l y i n t h e c a s e o f r i t u a l m u r d e r s o r m e d i c i n e c o n t a i n i n g b o d y o r g a n s o f i n n o c e n t v i c t i m s . T h i s i s u s u a l l y r e g a r d e d a s t h e e x p l o i t a t i o n o f s u p e r s t i t i o u s b e l i e f s . T h e v i c t i m s a r e k i l l e d o n i n s t r u c t i o n s o f t r a d i t i o n a l h e a l e r s . T h e y a r e m u r d e r e d i n s e c l u d e d p l a c e s b y a c c o m p l i c e s o f t h e t r a d i t i o n a l h e a l e r s ’ c l i e n t s ( R a l u s h a i , e t a 1 . 1 9 9 5 ) . 3 5 “ R i t u a l M u r d e r s a n d T r a d e i n B o d y P a r t s o n t h e I n c r e a s e , ” T h e S u n d a y M a i l , A p r i l 1 8 , 1 9 9 9 . 3 6 “ C o u p l e i n A l l e g e d R i t u a l K i l l i n g G r a n t e d B a i l , ” T h e D a i l y N e w s , M a r c h 3 0 , I 9 9 9 . 3 ’ “ T o o O l d t o b e S a c r i fi c e d , ” T h e S t a n d a r d , A p r i l 1 8 - 2 4 , 1 9 9 9 . 3 * S e e G e l f a n d 1 9 8 5 2 3 3 . 3 1 6 C H A P T E R F O U R T E E N N o t - S o - T r a d i t i o n a l T r a d i t i o n a l H e a l e r s A f r i c a n e t h n o g r a p h y h a s f o r d e c a d e s c h r o n i c l e d t h e l o c a l e f f e c t s o f u s u a l l y e x t e m a l l y - o r c h e s t r a t e d c h a n g e , a n d t h e p l i g h t o f n ’ a n g a i n Z i m b a b w e o f f e r s a n i l l u s t r a t i v e e x a m p l e - - a s t h e p r e v i o u s d i s c u s s i o n h a s i l l u s t r a t e d . S i n c e t h e d a y s w h e n m i s s i o n a r i e s R o b e r t M o f f a t a n d D a v i d L i v i n g s t o n e fi r s t c r o s s e d t h e L i m p o p o , t h e r e h a s b e e n a n e f f o r t b y t r a n s l o c a l a c t o r s t o i n t e r v e n e i n t h e a f f a i r s o f n ’ a n g a . A n d w h i l e t h e a c t o r s h a v e c h a n g e d o v e r t i m e - - w h e t h e r t h e y b e m i s s i o n a r i e s , c o l o n i a l a d m i n i s t r a t o r s , d o c t o r s , s o c i a l s c i e n t i s t s , o r d e v e l o p m e n t p r a c t i t i o n e r s - - w h a t r e m a i n s t h e s a m e i s a c l o s e s c r u t i n y , a n d v e r y o f t e n s u s p i c i o n o f , A f r i c a n t h e r a p e u t i c t r a d i t i o n s . O n e e n d r e s u l t o f t h i s e n c o u n t e r b e t w e e n p r e s u m e d “ l o c a l ” t r a d i t i o n a l h e a l e r s a n d p r e s u m e d “ t r a n s l o c a l ” a r b i t e r s o f “ m o d e r n i t y ” h a s b e e n a p r o f o u n d a m b i v a l e n c e t o w a r d t r a d i t i o n a l h e a l e r s . T h i s i s , h o w e v e r , o n l y o n e w a y o f f r a m i n g t h e d i s c u s s i o n . W h i l e a m b i v a l e n c e . m a y b e t h e c h a r a c t e r i s t i c t r o p e o f t h e h i s t o r i c a l a n d c o n t e m p o r a r y e n c o u n t e r b e t w e e n t h e l o c a l a n d t h e t r a n s l o c a l , b r o a d l y d e fi n e d , 1 a l s o s u g g e s t a n o t h e r t r o p e : s y n e r g y . F o r w h i l e t h i s e n c o u n t e r h a s m e a n t a n i n c u r s i o n o f e x t e r n a l f o r m s a n d p r a c t i c e s i n t h e m a t e r i a l a n d i d e a t i o n a l s p a c e s n ’ a n g a o c c u p y , i t h a s a l s o b e e n a n u n e v e n i n c u r s i o n , n o t f u l l y s a t u r a t i n g ( d r o w n i n g ) l o c a l f o r m s a n d p r a c t i c e s . T h i s c o n fl u e n c e o f f o r m s a n d p r a c t i c e s h a s b e e n s i m u l t a n e o u s l y s y n c r e t i c a n d i n d i v i d u a t i n g i n e q u a l p a r t s . A s , f o r e x a m p l e , n ’ a n g a i n c o r p o r a t e d o t h e r p r a c t i c e s - - i n v o l v e m e n t i n a c a s h e c o n o m y , n e w f o r m s a n d m o d e s o f d r e s s , n e w f o r m s o f c o m m u n i c a t i o n a n d e d u c a t i o n , e t c . , - - t h e i r o w n h i s t o r i c p r a c t i c e s w e r e b r o u g h t i n t o s h a r p r e l i e f . W h e t h e r r e f e r r e d t o a s “ r e - l o c a l i z a t i o n ” ( L o n g 1 9 9 6 ) , o r a s t h e “ c o n v e n i n g o f t h e l o c a l u n d e r t h e c a n o p y o f t h e g l o b a l ” ( H a l l 1 9 9 9 2 1 5 ) t h i s 3 1 7 c o u p l i n g o f t h e l o c a l a n d t h e t r a n s l o c a l h a s r e s u l t e d i n a p r o c e s s w h e r e b y “ l o c a l d i f f e r e n t i a t i o n n o t o n l y r e m a i n s b u t a c t u a l l y i n t e n s i fi e s ” ( i b i d . ) . F r o m a t h e o r e t i c a l p e r s p e c t i v e , t h i s e n c o u n t e r p r o v i d e s t h e d i s c u r s i v e b u i l d i n g b l o c k s b y w h i c h l o c a l a n d t r a n s l o c a l a c t o r s f a s h i o n f a c s i m i l e s o f o n e a n o t h e r , r e f r a c t e d i m a g e s , s u i t e d f o r p a r t i c u l a r p u r p o s e s . M a j o r h e a l t h c r i s e s s u c h a s A I D S ( t h e 1 9 1 8 i n fl u e n z a e p i d e m i c a l s o c o m e s t o m i n d ) c r e a t e a n e n v i r o n m e n t w h e r e s u c h d i s t i n c t i o n s i n t e n s i f y a n d p r o l i f e r a t e . A t t h e s a m e t i m e , h o w e v e r , i t i s i m p o r t a n t t o r e m e m b e r t h a t t h e s e d i s t i n c t i o n s a r e o f t e n c o n s c i o u s l y c o n s t r u c t e d a n d s e r v e h e u r i s t i c p u r p o s e s f o r t h e a c t o r s i n v o l v e d a n d d o n o t n e c e s s a r i l y r e fl e c t a n e m p i r i c a l r e a l i t y . M o r e o v e r , a n o v e r l y - n a r r o w f o c u s o n t h e s e d i s t i n c t i o n s o n l y c o n c e a l s t h e v e r y r e a l l i n k a g e s a n d a r e a s o f c o n v e r g e n c e a n d c o n fl u e n c e b e t w e e n n ’ a n g a a n d t r a n s l o c a l a c t o r s . F o r e x a m p l e : J o h n M a e r e s e r e , 4 3 , i s a s p i r i t m e d i u m a n d h e r b a l i s t w h o l i v e s a n d w o r k s i n a p l a i n w h i t e - w a s h e d h o m e i n C h i t u n g w i z a , a s h o r t w a l k a c r o s s a w e e d - s t r e w n l o t f r o m t h e d i s t r i c t ’ s m a i n s h o p p i n g c e n t e r . H i s s u r g e r y , a s e p a r a t e s m a l l s t r u c t u r e a t t h e b a c k o f h i s h o m e , i s fi l l e d w i t h a n e c l e c t i c m i x o f n e a t l y - s t o r e d m a t e r i a m e d i c a i n c a l a b a s h e s a n d p l a s t i c b o t t l e s w i t h p r i m w h i t e l a b e l s . H e s p e c i a l i z e s i n t r e a t i n g H I V / A I D S , c a n c e r , a n d S T D - r e l a t e d c o m p l i c a t i o n s . I n f a c t , h e w i l l t e l l y o u , m o s t o f h i s p a t i e n t s a r e c o n fi r m e d A I D S p a t i e n t s , h a v i n g a l r e a d y b e e n s c r e e n e d f o r H I V a n t i b o d i e s b y a l o c a l c l i n i c . H e t r e a t s t h e m w i t h a s e l f - p r o d u c e d ‘ h e r b a l c o c k t a i l ’ w h i c h , h e s a y s , ‘ t r i g g e r s ’ t h e i m m u n e s y s t e m a n d i n h i b i t s t h e a c t i v i t y o f t h e v i r u s w h i l e a l s o c l e a n s i n g t h e b l o o d . H e s a y s t h a t A I D S e x i s t e d b e f o r e , i n t h e d i s t a n t p a s t , b u t n o t a s i t d o e s t o d a y . I t w a s i s o l a t e d , p r e s u m a b l y l y i n g d o r m a n t i n s o m e a n i m a l o r p l a n t h o s t , s p r i n g i n g f o r t h a t d i f f e r e n t t i m e s a s p u n i s h m e n t f o r t r a n s g r e s s i n g s o m e s o c i a l / m o r a l b o u n d a r y . “ Y o u d i d n ’ t 3 1 8 g e t i t i f y o u w e r e f a i t h f u l , “ h e e x p l a i n s . W h e n n o t t r e a t i n g p a t i e n t s , J o h n m a n a g e s m i c r o - p r o j e c t s s u p p o r t e d b y t h e D a n i s h E m b a s s y ( t h e y a l s o s u b s i d i z e H I V a n t i b o d i e s t e s t s f o r s o m e o f h i s p a t i e n t s ) . H e i s w e l l e q u i p p e d a n d q u a l i fi e d f o r s u c h w o r k . H e h a s a b a c h e l o r ’ s d e g r e e i n e c o n o m i c s f r o m Y a l e . J o h n ’ s c a s e i s , b y m o s t s t r e t c h e s o f t h e i m a g i n a t i o n , a t y p i c a l : a “ t r a d i t i o n a l ” h e a l e r i n a n o u t - o f — t h e - w a y p l a c e , m i n i s t e r i n g t o o u t - o f - t h e - w a y p e o p l e , a n A f r i c a n m a n w i t h a d e g r e e f r o m Y a l e . W h i l e a t y p i c a l , t h o u g h , J o h n ’ s c a s e s h i n e s a b r i g h t l i g h t o n t h e d e e p l y - i n g r a i n e d a s s u m p t i o n s w e m a k e a b o u t ‘ l o c a l ’ ‘ t r a d i t i o n a l ’ h e a l e r s a n d t h e i r l i n k a g e s w i t h t r a n s l o c a l i n s t i t u t i o n s , a g e n t s , a n d i d e a s , i n t h i s g l o b a l m o m e n t . M o r e o v e r , t h e d e p i c t i o n o f h e a l e r s a s l i v i n g e m b o d i m e n t s o f ‘ t r a d i t i o n , ’ ( C h a v u n d u k a 1 9 8 0 ; W H O 1 9 9 0 ) a s fi r m l y r o o t e d i n s p e c i fi c l o c a l e s s i n c e t i m e i m m e m o r i a l ( N g w e n y a 1 9 9 1 ) , a s s t r i c t p r a c t i t i o n e r s o f ‘ i n d i g e n o u s k n o w l e d g e , ’ i s i n c r e a s i n g l y c a l l e d i n t o q u e s t i o n b y e v e n a c u r s o r y e x a m i n a t i o n o f Z i m b a b w e a n h e a l e r s ’ e m p i r i c a l r e a l i t y : f o r e x a m p l e , a n E p w o r t h - b a s e d h e a l e r w h o c o n d u c t s c o n s u l t a t i o n s o n h i s l a t e - m o d e l N o k i a c e l l p h o n e w h i l e t h r o w i n g h i s h a k a t a . F r o m a n a n a l y t i c a l p e r s p e c t i v e t h e q u e s t i o n , t h e n , a r i s e s a s t o w h o s e i n t e r e s t s a r e s e r v e d t h r o u g h s u c h d e p i c t i o n s ? W h a t d o s u c h d e p i c t i o n s c o n c e a l a n d , s i m u l t a n e o u s l y , r e v e a l a b o u t t h e n a t u r e o f t h e l i n k a g e s b e t w e e n h e a l e r s a n d t h e w i d e r ‘ m o d e r n ’ w o r l d ? H o w a n d w h y i s i t t h a t e v e n a s t h e g l o b a l b e c o m e s l o c a l i z e d a n d t h e l o c a l b e c o m e s g l o b a l i z e d , a c t o r s l i n e u p o n e i t h e r s i d e s o f a p e r c e i v e d i d e o l o g i c a l f e n c e ? T u r n i n g t o t h e fi r s t q u e s t i o n , s u c h d e p i c t i o n s s e r v e b o t h t r a d i t i o n a l h e a l e r s a n d t h e w i d e r w o r l d . A s o t h e r s c h o l a r s h a v e d e m o n s t r a t e d ( c f . F r y 1 9 7 6 ; L a n 1 9 8 5 ) , t h e a u t h o r i t y o f h e a l e r s w i t h r e g a r d t o m a n a g i n g m i s f o r t u n e ( b r o a d l y c o n c e i v e d ) i s b a s e d 3 1 9 u p o n c o n s e n s u s r a t h e r t h a n c o e r c i o n . I n o t h e r w o r d s , h e a l e r s h a v e a v e s t e d i n t e r e s t i n m a i n t a i n i n g t h e a p p e a r a n c e o f c o n n e c t i o n t o t h e a n c e s t o r s a n d t h e s p i r i t w o r l d ( f r o m w h e n c e t h e i r p o w e r s d e r i v e ) w h i c h , p a r a d o x i c a l l y , s u c c u m b s e a s i l y t o s e l f - i m p o s e d a n d e x t e m a l l y - i m p o s e d i n t e r p r e t a t i o n s o f h e a l e r s a s a r b i t e r s o f t h e ‘ t r a d i t i o n a l ’ a n d t h e ‘ l o c a l . ’ T h r o u g h t h e i r o w n o f t e n v e r y c o n s c i o u s e f f o r t s , h e a l e r s b e c o m e s t r u c t u r a l l y o p p o s e d t o s a y , b i o m e d i c a l l y - t r a i n e d d o c t o r s , t i e d a s t h e y a r e w i t h o t h e r o f t e n e x t e r n a l o p p r e s s i v e i n s t i t u t i o n s , a n d f o r m e r l y l i n k e d w i t h c o l o n i a l i s m ( e . g . t h e g o v e r n m e n t , t h e W o r l d B a n k , t h e I M F , e t c . ) . T h i s p o s i t i o n i n g t a k e s o n g r e a t e r u r g e n c y i n t h e a g e o f A I D S w h e r e , a s a r b i t e r s o f ‘ t r a d i t i o n ’ a n d m o r a l i t y , h e a l e r s c a n u s e t h e i r s t a t u s t o r e m o n s t r a t e t h e i r p a t i e n t s a n d d o c t o r s a l i k e f o r f o r g e t t i n g t h e i r ‘ c u l t u r e ’ a n d a l l o w i n g t h i s e v i l t o i n fi l t r a t e t h e n a t i o n ( s e e , e . g . C h a p t e r S i x t e e n ) . L i k e w i s e , t h e i n t e r n a t i o n a l a n d n a t i o n a l h e a l t h d e v e l o p m e n t c o m m u n i t i e s h a v e a v e s t e d i n t e r e s t i n d e p i c t i n g h e a l e r s a s a h o m o g e n o u s g r o u p w i t h c o h e r e n t a n d e a s i l y d i s c e r n i b l e c u l t u r a l p r a c t i c e s a n d e x i s t i n g i n a t i m e l e s s p r e s e n t - - a t t r i b u t e s w h i c h m a r k h e a l e r s a s a p o p u l a t i o n i n n e e d o f m o d e r n i z a t i o n a n d i n t e r v e n t i o n . B u t , t o o , s u c h d e p i c t i o n s s e r v e a s a p o w e r f u l m o r a l d i s c o u r s e a s t o b i o m e d i c i n e ’ s e f fi c a c y i n c o m b a t i n g H I V / A I D S ( a s i m i l a r d i s c o u r s e w a s e v i d e n c e d i n t h e c o l o n i a l fi l m “ M r . W i s e a n d M r . F o o l i s h ” d i s c u s s e d i n C h a p t e r T e n ) . A n d d e s p i t e r h e t o r i c r e - c a s t i n g t r a d i t i o n a l h e a l e r s a s “ n o b l e w i t c h d o c t o r s , ” ( R e k d a l 1 9 9 9 ) , o r a s c o l l a b o r a t o r s w i t h m o d e r n m e d i c i n e ( W H O 1 9 9 0 ) , t h e y s t i l l fi n d t h e m s e l v e s s u b j e c t e d t o p r o c e s s e s o f ‘ o t h e r i n g ’ ( S e i d e l a n d V i d a l 1 9 9 7 ) w h i c h c o n fl a t e i n d i v i d u a l b e h a v i o r w i t h “ c u l t u r e ” a n d c o n s t r u c t s h e a l e r s a s i n c a p a b l e o f c h a n g e a n d p r i s o n e r s o f i m m u t a b l e c u l t u r a l t r a i t s w h i c h p u t t h e m s e l v e s a n d t h e i r p a t i e n t s a t r i s k , a s w e s a w i n C h a p t e r s N i n e t h r o u g h T w e l v e . 3 2 0 I n t h i s w a y , h e a l e r s a n d t h e w i d e r w o r l d h a v e v e s t e d i n t e r e s t s i n p a r t i c u l a r c o n s t r u c t i o n s o f h e a l e r s a s t r a d i t i o n a l , l o c a l , a n d l i n k e d t o a p r i m a l p a s t p e o p l e d b y a n c e s t o r s a n d s p i r i t s . T h i s v i e w p o i n t u s u a l l y fi n d s e x p r e s s i o n i n t h e p o l a r i z e d t r o p e s o f “ m o d e r n i t y ” a n d “ t r a d i t i o n , ” o f “ l o c a l , ” a n d “ g l o b a l ” a n d o f “ c u l t u r e . ” A s C o m a r o f f a n d C o m a r o f f ( 1 9 9 9 2 2 9 4 ) r e m i n d u s “ . . . i t i s i m p o r t a n t n o t t o f o r g e t t h a t ‘ t h e l o c a l ’ a n d ‘ t h e g l o b a l ’ d o n o t d e s c r i b e r e c e i v e d e m p i r i c a l r e a l i t i e s . T h e y a r e a n a l y t i c c o n s t r u c t s w h o s e h e u r i s t i c u t i l i t y d e p e n d s e n t i r e l y o n t h e w a y i n w h i c h t h e y a r e d e p l o y e d t o i l l u m i n a t e h i s t o r i c a l l y s p e c i fi c p h e n o m e n a . ” I t i s f r o m t h e s e c o n s t r u c t s t h a t h e a l e r s a n d , s a y , h e a l t h d e v e l o p m e n t p r a c t i t i o n e r s - - d o c t o r s , a i d w o r k e r s , h e a l t h p r o f e s s i o n a l s - - f a s h i o n c o m p e t i n g c l a i m s a s t o w h o i s b e s t c a p a b l e , a n d u n d e r w h a t c i r c u m s t a n c e s , o f c o m b a t i n g H I V / A I D S . A l s o , t h e v e r y f o r c e s a n d f o r m s t h a t s o m e h e a l e r s s e e k t o c r i t i q u e , c o n t r o l , a n d l a b e l a s e r o s i v e o f ‘ l o c a l c u l t u r e , ’ a r e t h e v e r y s a m e f o r c e s t h a t , f o r s o m e h e a l e r s , h a v e o p e n e d u p t r e m e n d o u s o p p o r t u n i t i e s . F o r e x a m p l e , t h e Z i m b a b w e N a t i o n a l T r a d i t i o n a l H e a l e r s A s s o c i a t i o n ( Z I N A T H A ) o w e s a t l e a s t p a r t o f i t s v e r y e x i s t e n c e t o t h e w o r k o f a R h o d e s i a n ( w h i t e ) m e d i c a l d o c t o r , D r . M i c h a e l G e l f a n d , w h o b r o u g h t t o g e t h e r m a n y o f t h e d i s p a r a t e h e a l e r s ’ a s s o c i a t i o n s i n t h e n a m e o f f o r m i n g a n a t i o n a l o r g a n i z a t i o n ( s e e C h a p t e r E l e v e n ) . T h e c a s e o f G e l f a n d p o i n t s t o a l i t t l e c h r o n i c l e d h i s t o r y o f o t h e r s i m i l a r t y p e s o f l i n k a g e s b e t w e e n t r a n s l o c a l a c t o r s a n d l o c a l n ’ a n g a . S o , e v e n a s t r a n s l o c a l a c t o r s a n d n ’ a n g a l i n e u p o n o p p o s i n g s i d e s o f a n i d e o l o g i c a l f e n c e , t h i s f o r m a t i o n t e n d s t o c o n c e a l a s m u c h a s i t r e v e a l s . I t r a i s e s q u e s t i o n s a b o u t t h e h a r d n e s s o f t h e b o u n d a r y s e p a r a t i n g t h e t w o c a m p s a n d t h e n a t u r e o f c l a i m s m a d e o n e i t h e r s i d e . B u t , t o o , i t r a i s e s q u e s t i o n s a b o u t t h e v e r y n a t u r e o f 3 2 1 “ t r a d i t i o n a l ” m e d i c i n e a n d h e a l i n g . W h a t a r e t h e c o n s t i t u t i v e e l e m e n t s o f t r a d i t i o n a l m e d i c i n e k n o w l e d g e a n d p r a c t i c e ? 1 5 t h i s c o m p l e t e l y s e p a r a b l e f r o m b i o m e d i c a l k n o w l e d g e a n d p r a c t i c e ? W h e r e d o e s t r a d i t i o n a l m e d i c i n e e n d a n d b i o m e d i c i n e b e g i n ? A n d fi n a l l y , w h a t ’ s s o “ t r a d i t i o n a l ” a b o u t t r a d i t i o n a l h e a l i n g i n Z i m b a b w e ? B e f o r e s y s t e m a t i c a l l y a n s w e r i n g t h e s e q u e s t i o n s ( h e r e a n d t h r o u g h o u t t h e r e s t o f t h e d i s s e r t a t i o n ) , I w a n t t o o f f e r a n o t h e r c a s e s t u d y o f a s e l f - p r o f e s s e d p r a c t i t i o n e r o f n a t u r a l m e d i c i n e a n d Z I N A T H A - r e g i s t e r e d h e a l e r . H i s c a s e f u r t h e r i l l u s t r a t e s t h e b l u r r i n g o f “ b i o m e d i c a l / m o d e m ” a n d “ t r a d i t i o n a l ” b o u n d a r i e s , p a r t i c u l a r l y w i t h r e g a r d t o b e l i e f s a n d p r a c t i c e s s u r r o u n d i n g H I V / A I D S . M o r e s p e c i fi c a l l y , h i s c a s e i l l u s t r a t e s t h e s y n e r g y a n d t h e o p p o r t u n i t i e s t h a t h a v e r e s u l t e d f r o m t h e c o n v e r g e n c e o f t h e l o c a l a n d t r a n s l o c a l - - a s y n e r g y t h a t i s p r o d u c i n g n e w k i n d s o f i d e n t i t i e s a m o n g h e a l e r s . A V i s i t w i t h “ D r . ” N g w e n y a I n m a n y w a y s , “ D r . ” R i c h a r d N g w e n y a , a H a r a r e - b a s e d p r a c t i t i o n e r o f n a t u r a l m e d i c i n e w h o r u n s t h e J a m e s M o b b I m m u n e E n h a n c e m e n t C l i n i c , e p i t o m i z e s t h e n e w b r e e d o f t r a d i t i o n a l h e a l e r s i n Z i m b a b w e . B e f o r e d i s c u s s i n g h i s p a r t i c u l a r b e l i e f s w i t h r e g a r d t o w e l l n e s s a n d i l l n e s s , i t m i g h t b e u s e f u l t o s k e t c h a b r i e f b a c k g r o u n d o f D r . N g w e n y a . I t i s c o m m o n k n o w l e d g e t h a t N g w e n y a i s a r e t i r e d h i g h - r a n k i n g m i l i t a r y o f fi c e r . A f t e r h i s r e t i r e m e n t f r o m m i l i t a r y s e r v i c e h e b e c a m e i n v o l v e d i n t h e s t e e l i m p o r t i n g b u s i n e s s , w o r k i n g c l o s e l y w i t h t h e G e r m a n s a n d t h e C h i n e s e . D u r i n g h i s w o r k w i t h t h e C h i n e s e , h e c a m e a c r o s s a n h e r b a l p a l l i a t i v e c a l l e d M o c r e a ( o r T a i - S h e n g ) a l l e g e d t o b o o s t t h e i m m u n e s y s t e m a n d u s e d w i t h H e p a t i t i s a n d i m m u n e - s u p p r e s s e d p a t i e n t s i n C h i n a . N g w e n y a b e g a n i m p o r t i n g M o c r e a t o Z i m b a b w e , a t fi r s t a p p r o a c h i n g 3 2 2 M i n i s t e r o f H e a l t h a n d C h i l d W e l f a r e D r . T i m o t h y S t a m p s t o o k a y t h e h e r b a l p a l l i a t i v e f o r c l i n i c a l t r i a l s . W h e n D r . S t a m p s ’ o k a y w a s n o t f o r t h c o m i n g , N g w e n y a a p p r o a c h e d t h e n D e p u t y M i n i s t e r T s u n g i r i r a y i H u n g w e , a s k i n g h e r f o r a c o u p l e o f A I D S p a t i e n t s o n w h i c h t o p r o v e M o c r e a ’ s e f fi c a c y . S h e p r o v i d e d s o m e o n e w h o w o r k e d a t t h e M i n i s t r y a n d o n e o f h e r c o u s i n s . A f t e r s e v e r a l w e e k s t r e a t m e n t b o t h , a l l e g e d l y , b e c a m e m u c h i m p r o v e d , g a i n i n g b a c k l o s t w e i g h t a n d r e t u r n i n g t o t h e i r j o b s f u l l - t i m e . A f t e r w h a t a p p e a r e d t o b e a m i r a c u l o u s r e c o v e r y , D e p u t y M i n i s t e r H u n g w e a p p e a r e d o n a n a t i o n a l t e l e v i s i o n s h o w i n 1 9 9 6 p r o c l a i m i n g t h a t M o c r e a a p p e a r e d t o t r e a t ( a n d r e v e r s e ) m a n y A I D S - r e l a t e d s y m p t o m s ( e . g . w e i g h t 1 0 5 5 , 1 0 5 5 o f a p p e t i t e , c h r o n i c f a t i g u e , e t c . ) . l H e r t e l e v i s i o n a p p e a r a n c e w a s a m a r k e t i n g c o u p f o r M o c r e a a s H I V / A I D S s u f f e r e r s a n d t h e i r f a m i l i e s a n d f r i e n d s b e g a n a s k i n g a b o u t a n d a g g r e s s i v e l y s e e k i n g i t . B e c a u s e M o c r e a i s a n h e r b a l p a l l i a t i v e ( i n o t h e r w o r d s a m e d i c i n a l p l a n t ) w h i c h i n t h e c a s e o f Z i m b a b w e u s u a l l y f a l l s u n d e r t h e j u r i s d i c t i o n o f n ’ a n g a ( w h o f r e q u e n t l y u s e m e d i c i n a l p l a n t s ) , N g w e n y a fi l l e d o u t a n a p p l i c a t i o n o f c e r t i fi c a t i o n a t t h e Z i m b a b w e N a t i o n a l T r a d i t i o n a l H e a l e r s A s s o c i a t i o n ( Z I N A T H A ) a n d b e c a m e r e g i s t e r e d a s a “ t r a d i t i o n a l h e a l e r ” ( a n h e r b a l i s t ) . A s s u c h , h e h a d t h e l e g a l r i g h t ( i n t h e o r y ) t o d i s p e n s e m e d i c i n a l p l a n t s , a n d h e r b a l p a l l i a t i v e s , w h i c h h e d i d / d o e s f r o m h i s c l i n i c . H e a l s o g a v e c o m p l i m e n t a r y b o x e s t o Z I N A T H A ’ s d o w n t o w n h e a d q u a r t e r s f o r s a l e - ~ a n d h e c o n t i n u e s t o d o s o - - a s a g o o d w i l l t o k e n o f h i s c e r t i fi c a t i o n a n d r e g i s t r a t i o n . I n 1 9 9 6 , a 3 0 - c a p s u l e b o t t l e c o s t Z 2 0 0 ( a t t h e t i m e U S $ 1 e q u a l e d Z 7 ) , a l m o s t h a l f t h e m o n t h l y i n c o m e o f t h e a v e r a g e w o r k e r a t t h e t i m e . T h e a v e r a g e b o t t l e , w i t h a r e c o m m e n d e d d o s a g e o f a c a p s u l e t a k e n t h r e e t i m e s a d a y ( m o r e f o r f u l l - b l o w n A I D S s u f f e r e r s ) , l a s t e d t e n d a y s . 3 2 3 D u r i n g m y d a i l y v i s i t s t o Z I N A T H A h e a d q u a r t e r s i n 1 9 9 6 , I u s u a l l y e n c o u n t e r e d s e v e r a l p e o p l e a s k i n g a b o u t a n d / o r b u y i n g M o c r e a , t h e a d m i n i s t r a t i o n m a n a g e r a n d h i s a s s i s t a n t o f f e r i n g a d v i c e a b o u t d o s a g e . I a s k e d a p r o m i n e n t n ’ a n g a a n d Z I N A T H A e x e c u t i v e b o a r d m e m b e r f r o m E p w o r t h a b o u t M o c r e a a n d w h e t h e r o r n o t h e p r e s c r i b e d i t t o h i s p a t i e n t s . “ I d o n ’ t u s e i t b e c a u s e i t h a s n o t b e e n t e s t e d , ” h e r e s p o n d e d . “ H e a l i n g i s a g i f t f r o m G o d - - n o t f o r p r o fi t - m a k i n g . I t r e a t p a t i e n t s w h o c a n n o t p a y . T h e r e a r e n e g a t i v e s i d e - e f f e c t s t o M o c r e a , f o r e x a m p l e , g e t t i n g f a t , ” h e c o n t i n u e d . H e w e n t o n t o s a y t h a t p e o p l e s h o u l d n o t g o o n t e l e v i s i o n e x t o l l i n g t h e b e n e fi t s o f a n u n t e s t e d h e r b . T h e h e r b a l p a l l i a t i v e , M o c r e a , w a s t h e c e n t e r p i e c e o f N g w e n y a ’ s b u s i n e s s e f f o r t s a n d h i s b e l i e f s y s t e m s u r r o u n d i n g i l l n e s s / d i s e a s e a n d , i n p a r t i c u l a r , t h e ‘ s o - c a l l e d A I D S v i r u s . ’ N g w e n y a v i e w e d t h e s o - c a l l e d A I D S v i r u s a s t h e e n d p r o d u c t o f p a t h o g e n s c r e a t e d i n a l a b o r a t o r y f o r t h e e x p r e s s p u r p o s e o f k i l l i n g A f r i c a n p e o p l e s ( s e e , e . g . C h a p t e r S i x ) . T h i s , i n c o n j u n c t i o n , w i t h t h e c r i p p l i n g e c o n o m i c , s o c i a l , a n d p o l i t i c a l c o n d i t i o n s A f r i c a n p e o p l e s w e r e f o r c e d t o l i v e u n d e r - - b y W e s t e r n n a t i o n s a n d t h e i r p u p p e t A f r i c a n l e a d e r s - - w a s p r o d u c i n g w h a t a p p e a r e d t o b e a n A I D S p a n d e m i c . I n t e r e s t i n g l y , t h i s p a r t i c u l a r u n d e r s t a n d i n g o f H I V / A I D S i s a l s o r e m i n i s c e n t o f S o u t h A f r i c a n p r e s i d e n t T h a b o M b e k i ’ s . M y fi r s t e x p o s u r e t o N g w e n y a w a s a t a n A I D S C o u n s e l l i n g T r u s t ( A C T ) 2 p u b l i c f o r u m i n 1 9 9 6 , t h e t h e m e b e i n g c o a l i t i o n b u i l d i n g b e t w e e n t r a d i t i o n a l h e a l e r s a n d b i o m e d i c a l d o c t o r s . T h i s w a s o n e o f m a n y p u b l i c f o r a a t t h e t i m e t h a t s o u g h t t o “ b r i d g e t h e g a p ” b e t w e e n “ m o d e r n ” m e d i c i n e a n d “ t r a d i t i o n a l h e a l i n g . ” T h e m e e t i n g h a d n o t g o n e w e l l , w i t h t r a d i t i o n a l h e a l e r s a n d d o c t o r s h u r l i n g a c c u s a t i o n s a n d c o u n t e r - a c c u s a t i o n s a b o u t w h o w a s m o s t b e n e fi c i a l o r d e t r i m e n t a l i n e f f o r t s a t c o m b a t i n g 3 2 4 H I V / A I D S . N g w e n y a a n d a d o c t o r / p r o f e s s o r f r o m t h e U n i v e r s i t y o f Z i m b a b w e ’ s m e d i c a l s c h o o l , i n p a r t i c u l a r , w e r e t h e m o s t v o c i f e r o u s , y e l l i n g h e a t e d l y b e t w e e n t h e m s e l v e s . T h e m e l e e w a s b r o u g h t t o a n a b r u p t h a l t b y o n e o f t h e p r e s e n t e r s , a n H I V - p o s i t i v e c o l o r e d m a n w h o y e l l e d , “ L o o k a t y o u fi g h t i n g a m o n g s t y o u r s e l v e s l i k e t h i s . Y o u s h o u l d b e w o r k i n g t o g e t h e r . . . p e o p l e a r e d y i n g . . . I ’ m d y i n g . ” 3 R e t u r n i n g t o H a r a r e i n 1 9 9 9 , I s p o k e w i t h a n o f fi c i a l a t t h e C a n a d i a n I n t e r n a t i o n a l D e v e l o p m e n t A g e n c y ( C I D A ) w h i c h h a d f u n d e d s e v e r a l H I V / A I D S a n d S T D w o r k s h o p s f o r n ’ a n g a t h r o u g h Z I N A T H A . H e s u g g e s t e d t o u c h i n g b a s e w i t h N g w e n y a a n d v i s i t i n g h i s c l i n i c . “ H e ’ s v e r y s l i c k , D a v i d . V e r y a r t i c u l a t e . A n d I k n o w h e ’ s i n j e c t i n g p e o p l e w i t h s t u f f h e p r o b a b l y d u g u p i n h i s b a c k y a r d , ” h e c h u c k l e d . “ H e ’ s f o n d o f q u o t i n g f r o m a b o o k [ e n t i t l e d S o m e t h i n g M o r e S i n i s t e r a n d w r i t t e n b y B e n G e e r ] a b o u t b i o l o g i c a l a n d c h e m i c a l w a r f a r e a g a i n s t t h e f r e e d o m fi g h t e r s h e r e . ” I n f a c t , N g w e n y a b o r r o w e d , a n d e l a b o r a t e d u p o n , m u c h o f G e e r ’ s t h e s i s i n d e v e l o p i n g t h e l i t e r a t u r e f o r h i s i m m u n e e n h a n c e m e n t c l i n i c ( s e e C h a p t e r S i x ) . I m p o r t a n t l y , r a t h e r t h a n c o n fi n i n g i t s e l f t o ‘ c o n s p i r a c y ’ a n d f r i n g e m e d i c a l l i t e r a t u r e , m a n y o f N g w e n y a ’ s m a t e r i a l s d r e w o n m a i n s t r e a m h e a l t h l i t e r a t u r e , h i s t o r i c a l d o c u m e n t s , n e w s p a p e r a r t i c l e s , a n d e v e n a n i n t e r v i e w w i t h t h e c u r r e n t M i n i s t e r o f H e a l t h a n d C h i l d W e l f a r e , D r . T i m o t h y S t a m p s . M y f r i e n d s a t Z I N A T H A h a d a l s o s u g g e s t e d v i s i t i n g N g w e n y a . “ W e ’ l l g o t o h i s c l i n i c , D a v i d , ” M a r c u s s a i d , “ a n d h e ’ l l h a v e a l o o k a t y o u . T h e fi r s t t h i n g h e w i l l a s k y o u i s i f y o u w a n t s o m e t e a o r c o f f e e . A n d h e ’ l l w a i t f o r y o u t o a s k f o r s u g a r , ” h e e x p l a i n e d . I t w a s N g w e n y a ’ s p r e m i s e t o s t a r t l e c t u r i n g v i s i t o r s a b o u t t h e n e g a t i v e h e a l t h c o n s e q u e n c e s o f c o n s u m i n g s u g a r . I n f a c t , m u c h o f N g w e n y a ’ s f o c u s w a s o n n u t r i t i o n a n d t h e n e g a t i v e h e a l t h c o n s e q u e n c e s o f b a d n u t r i t i o n . 3 2 5 “ Y o u s h o u l d s e e i t - - i t ’ s q u i t e a p l a c e , ” h e c o n t i n u e d s p e a k i n g a b o u t N g w e n y a ’ s c l i n i c . A p p a r e n t l y N g w e n y a h a d m i c r o s c o p e s , d r i p s ( m e a n i n g I V a p p a r a t u s e s ) , a n d a s t a f f . “ H e ’ l l t a k e s o m e o f y o u r b l o o d o r s a l i v a a n d p u t i t u n d e r t h e m i c r o s c o p e a n d t e l l y o u a b o u t i t , ” h e s a i d , s q u i n t i n g h i s e y e s a n d r u b b i n g t o g e t h e r h i s i n d e x fi n g e r a n d t h u m b a s i f h e w e r e l o o k i n g t h r o u g h a m i c r o s c o p e . H e w e n t o n t o s a y t h a t N g w e n y a i s a p r o p o n e n t o f p e o p l e g o _ t e a t i n g s a d z a , a c o r n m e a l p r o d u c t a n d t h e s t a p l e f o o d f o r t h e m a j o r i t y o f Z i m b a b w e a n s , o r s u g a r . H e s a i d t h a t b o t h c o n t a i n y e a s t a n d c o n t r i b u t e t o f u n g a l g r o w t h . “ Y o u k n o w w e A f r i c a n p e o p l e , D i v a , s o m e t i m e s i f o u r m o u t h s g e t d r y o u r l i p s t u r n w h i t e o r r e d , ” G i l e s b e g a n . “ N g w e n y a s a y s t h a t t h a t i s a f u n g u s . H e p o i n t s t o y o u n g p e o p l e i n t h e s t r e e t a n d s a y s , ‘ L o o k a t a l l t h e s e c h i l d r e n ! H o w c a n t h e i r p a r e n t s a l l o w t h e i r c h i l d r e n t o b e d y i n g l i k e t h a t ? ! ” ’ h e c o n t i n u e d . “ A h ! Y o u s h o u l d s e e h i m , D i v a ! ” G i l e s l a u g h e d , s h a k i n g h i s h e a d . “ H e ’ l l h a v e s e v e r a l p e o p l e i n h i s o f fi c e a n d h a v e s e v e r a l d i f f e r e n t c o n v e r s a t i o n s a t t h e s a m e t i m e . H e ’ l l t a l k o n t h e p h o n e l i k e t h i s [ h e g r a b b e d t h e p h o n e , h o l d i n g t h e h e a r i n g e n d u p t o h i s e a r a n d t h e t a l k i n g e n d u p a t e y e l e v e l ] . ‘ A h , y e s , M r . G e n e r a l . I t h i n k w e n e e d t o g e t t o g e t h e r a n d d i s c u s s t h i s i s s u e m o r e f u l l y , ’ ” h e s a i d p r e t e n d i n g t o b e N g w e n y a . “ W e s a w h i m a t a h e a l t h e x p o [ a t t h e H a r a r e S h o w g r o u n d s ] t h e o t h e r d a y , ” h e c o n t i n u e d . “ I w a s w i t h m y f r i e n d - - y o u r e m e m b e r t h e o n e I t o l d y o u a b o u t w h o g o t m e t h e E c o - N e t a c c o u n t [ a y o u n g w o m a n w h o h a d t e s t e d H I V - p o s i t i v e a n d h a d s i n c e m o v e d t o t h e U n i t e d K i n g d o m ] ? I a s k e d h i m [ N g w e n y a ] i f h e h a d s o m e t h i n g t h a t m i g h t h e l p . H e g l a n c e d a t h e r a n d s a i d [ t h i n k i n g m y f r i e n d w a s a s k i n g a b o u t a s i m p l e v a g i n a l i n f e c t i o n ] ‘ L o o k ! S h e ’ s h a v i n g f e m a l e p r o b l e m s . . . a d i s c h a r g e f r o m h e r v a g i n a a n d l o o k a t h e r l i p s . T h i s 3 2 6 w o m a n h a s a f u n g a l i n f e c t i o n . . . ” ’ A t t h i s p o i n t , t h e w o m a n d i s c r e e t l y e x c u s e d h e r s e l f a n d q u i c k l y d i s a p p e a r e d . “ I s e a r c h e d a l l o v e r t h e e x p o l o o k i n g f o r h e r a n d fi n a l l y f o u n d h e r a t a b e a u t y b o o t h g e t t i n g a . . . w h a t d o y o u c a l l i t ? ” h e a s k e d m a s s a g i n g h i s f a c e w i t h h i s fi n g e r s . “ A f a c i a l ? ” I i n t e r j e c t e d . “ Y e a h , t h a t ’ s i t , ” h e r e s p o n d e d . “ I w a s c o n c e r n e d t h a t s h e w a s e m b a r r a s s e d b e c a u s e N g w e n y a s a i d a l l o f t h i s i n p u b l i c w i t h p e o p l e w a l k i n g a r o u n d u s ! ” M y o t h e r f r i e n d e x p l a i n e d t h a t N g w e n y a g i v e s s o m e o f h i s h e r b a l c o n c o c t i o n s b i o m e d i c a l n a m e s . “ H e w i l l s a y t o a s i s t e r [ n u r s e ] , ‘ G o g e t m e s o m e S S 1 o f G K 5 ’ ” M a r c u s s a i d . “ Y o u k n o w t h a t h e d o e s n ’ t b e l i e v e i n A I D S , ” G i l e s i n t e r j e c t e d r h e t o r i c a l l y . “ H e s a y s w h a t p e o p l e c a l l A I D S i s r e a l l y a n u m b e r o f f u n g a l [ o r o t h e r ] i n f e c t i o n s t h a t c a n b e e f f e c t i v e l y t r e a t e d w i t h h e r b a l m e d i c i n e s . ” I a s k e d G i l e s a n d M a r c u s w h e r e N g w e n y a ’ s f u n d i n g f o r h i s c l i n i c c a m e f r o m . M a r c u s s a i d t h a t N g w e n y a h a d g o t t e n q u i t e a p a c k a g e w h e n h e r e t i r e d f r o m t h e a r m y , t o t h e t u n e o f 2 1 , 0 0 0 , 0 0 0 . H e a l s o s u g g e s t e d t h a t N g w e n y a a l s o h a d a l o t o f c o n t a c t s a n d n e t w o r k s t h r o u g h h i s h a v i n g w o r k e d f o r t h e a r m y . A d d i t i o n a l l y , N g w e n y a a c t i v e l y c o u r t e d s y m p a t h e t i c w e s t e r n d o n o r s , m a n y o f w h o h e m e t / m e e t s a t v a r i o u s i n t e r n a t i o n a l c o n f e r e n c e s . G i l e s a s k e d m e i f I h a d s e e n t h e c l i n i c ’ s p r i n t e d m a t e r i a l s . “ I t ’ s q u i t e n i c e , ” h e s a i d , “ l i k e i t w a s p r o d u c e d i n t h e U n i t e d S t a t e s . ” W i t h a l l o f t h i s i n f o r m a t i o n i n m i n d , I w a s i n t r i g u e d t o s a y t h e l e a s t . I i m m e d i a t e l y c a l l e d N g w e n y a t o s e t u p a v i s i t , e x p l a i n i n g t h a t I w a s a r e s e a r c h e r f r o m t h e U n i t e d S t a t e s a n d v e r y i n t e r e s t e d i n h i s a p p r o a c h t o c o m b a t i n g H I V / A I D S . A s w e s p o k e i n t h e t e l e p h o n e , I h e a r d a c a c o p h o n y o f n o i s e b e h i n d h i m - — a b u s y s t a f f a s k i n g f o r i n s t r u c t i o n s , a t e l e v i s i o n p r o g r a m b l a r i n g , p a t i e n t s - - a n d i m a g i n e d h i m h o l d i n g t h e p h o n e 3 2 7 i n t h e p e c u l i a r w a y G i l e s h a d s h o w n m e e a r l i e r a s h e o r c h e s t r a t e d w h a t s o u n d e d l i k e o r g a n i z e d c h a o s . W e s e t a d a t e a n d t i m e t o m e e t . A f t e r h a n g i n g u p , I p u l l e d o u t a c o p y o f a c i t y m a p t o l o c a t e t h e c l i n i c ’ s e x a c t l o c a t i o n - - I h a d t o r e l y o n E T s t o g e t a r o u n d t h e c i t y a n d w a n t e d t o m a k e s u r e I k n e w w h e r e e x a c t l y t o g e t o f f . T h e J a m e s M o b b I m m u n e E n h a n c e m e n t C l i n i c i s a l a r g e , h a n d s o m e , w h i t e b u i l d i n g s e t o f f a t r e e - s h a d e d s t r e e t i n t h e A v e n u e s b y a n e x p a n s i v e , e n c l o s e d f r o n t - y a r d . I m a r v e l e d a t t h e b e a u t i f u l l y c a r v e d w o o d e n d o o r s w i t h t h e i r s t a i n e d g l a s s w i n d o w s . E n t e r i n g i n t o a w e l l - l i t f o y e r w i t h w a i t i n g b e n c h a n d c h a i r s f o r p a t i e n t s , I f o u n d t h e r e c e p t i o n i s t a r e a o f f t o t h e l e f t w h e r e t w o a t t e n d a n t s s a t b e h i n d d e s k s . B e h i n d a n d a b o v e t h e m w e r e v a r i o u s m e d i c i n e s f o r s a l e w i t h n a m e s l i k e “ A . C . T . 5 , ” “ P r o f f e r o n , ” “ E x t r a - p l u s V u k a — V u k a ” ( a w e l l - k n o w n a p h r o d i s i a c a l l e g e d l y p o p u l a r w i t h f o r e i g n e r s ) , “ E x c e l s i a , ” “ M e s s i a n a , ” “ M o c r e a , ” “ G . K . S e v e n t e e n , ” a n d “ P a n a b a O i l . ” O n e o f t h e a t t e n d a n t s r a n g N g w e n y a . H e a p p e a r e d i n a fl u r r y o f m o v e m e n t , i n t r o d u c i n g h i m s e l f w h i l e s i m u l t a i l e o u s l y e s c o r t i n g m e b a c k i n t o h i s o f fi c e , w h i c h w a s t o t h e r i g h t o f t h e f o y e r a s y o u e n t e r . A l a r g e , o p e n r o o m w i t h v a u l t e d w h i t e c e i l i n g s , t h e o f fi c e c o n t a i n e d a h u m a n a n a t o m y c h a r t o f t h e e n d o c r i n e s y s t e m , a m i c r o s c o p e , a c o l o r t e l e v i s i o n , a n d V C R . I w a s i m m e d i a t e l y o v e r w h e l m e d w i t h t h e t h i c k s m e l l o f e u c a l y p t u s s a t u r a t i n g t h e a i r . T h e r e m u s t h a v e b e e n a n a r o m a - t h e r a p y v a p o r i z e r s o m e w h e r e , t h o u g h I c o u l d n o t l o c a t e i t . M y n o s e i m m e d i a t e l y b e g a n t o r u n a s I s e t t l e d m y s e l f o n t h e o t h e r s i d e o f N g w e n y a ’ s d e s k . I b e g a n t o f e e l s e l f — c o n s c i o u s - - w o u l d h e c o n c l u d e t h a t I w a s b e i n g ‘ e a t e n u p ’ b y a f u n g u s b e c a u s e m y n o s e w a s r u n n i n g ? I r e a c h e d i n t o m y p o c k e t f o r a t i s s u e . D a m n ! F r e s h o u t o f t i s s u e s . N g w e n y a n o t i c e d m y d i s t r e s s a n d , w i t h o u t a w o r d , g o t u p i n h i s v e r y e f fi c i e n t 3 2 8 w a y a n d g r a b b e d a b o x o f f a c i a l t i s s u e s f o r m e . H e a s k e d m e i f 1 w o u l d l i k e t e a o r c o f f e e , a n d I o p t e d f o r t e a , w h i c h h i s a s s i s t a n t p r o m p t l y b r o u g h t i n . I r e m e m b e r e d n o t t o a s k f o r s u g a r a n d p e e r e d o v e r m y c u p a t N g w e n y a w a i t i n g f o r h i m t o s a y s o m e t h i n g , w h i c h h e d i d n ’ t . I n s t e a d o f m i l k o r c r e a m , w e u s e d s o m e k i n d o f s o y p o w d e r w h i c h h e l i b e r a l l y s t i r r e d i n t o h i s s t e a m i n g t e a ; m i n e , m y s t e r i o u s l y , a l r e a d y c o n t a i n e d i t . N g w e n y a i s p r o b a b l y b e t w e e n 4 0 - 4 5 y e a r s o l d w i t h a m e d i u m b u i l d . H i s h a i r - c u t s t r u c k m e a s v e r y 1 9 8 0 5 , s h o r t o n t h e s i d e s w i t h a s h a r p p e a k a t t h e t o p . H e w o r e h i s p a n t s p u l l e d u p v e r y h i g h o n h i s w a i s t i n a w a y t h a t l o o k e d u n c o m f o r t a b l e , a l o n g w i t h a b u t t o n - d o w n l o n g - s l e e v e d s h i r t a n d t i e . H e e x u d e d a n a i r o f c o n fi d e n c e a n d a l m o s t s m u g s e l f - a s s u r e d n e s s t h a t w a s o n l y a u g m e n t e d b y h i s v e r y p r e c i s e , m i l i t a r y c o m p o r t m e n t . H e a s k e d m e w h a t I w a s “ c h a s i n g ” [ m e a n i n g w h a t k i n d o f i n f o r m a t i o n w a s I l o o k i n g f o r ] . I t o l d h i m I w a s i n t e r e s t e d i n l o o k i n g a t n ’ a n g a r e s p o n s e s t o H I V / A I D S . H e l a u g h e d . “ A n d w h a t d o y o u t h i n k o f t h i s s o - c a l l e d A I D S ? ” h e a s k e d w i t h a s l y g r i n , r u b b i n g h i s c h i n . U n p r e p a r e d t o b e o n t h e o t h e r e n d o f t h e q u e s t i o n i n g , a n d u n s u r e o f w h a t k i n d o f a n s w e r h e w a s l o o k i n g f o r , I b e g a n a t e n t a t i v e o v e r v i e w o f m y u n d e r s t a n d i n g o f H I V / A I D S , i t s a l l e g e d o r i g i n s ( c o v e r i n g e v e r y t h i n g f r o m G r e e n m o n k e y s t o g e n e t i c e n g i n e e r i n g f o r p u r p o s e s o f b i o l o g i c a l w a r f a r e ) , a n d i t s d i s p r o p o r t i o n a l i m p a c t s ( r e l a t i v e t o o t h e r p a r t s o f t h e w o r l d ) o n t h e p e o p l e s o f s u b - S a h a r a n A f r i c a . N g w e n y a c o n t i n u e d s m i l i n g a n d s a i d , “ V e r y g o o d . I c a n s e e t h a t y o u ’ r e a n i n t e l l i g e n t y o u n g m a n . ” H e p u l l e d s o m e m u l t i - c o l o r e d s h e e t s o f p a p e r f r o m h i s d e s k a n d s t a r t e d o u t l i n i n g h i s u n d e r s t a n d i n g s o f t h e ‘ s o - c a l l e d ’ A I D S v i r u s . H e s p o k e r a p i d l y i n a t o r r e n t o f w o r d s - - m a n y o f t h e m s c i e n t i fi c a n d b i o m e d i c a l j a r g o n - - a n d i t o c c u r r e d t o m e t h a t h e h a s p r o b a b l y p r e s e n t e d t h i s p a r t i c u l a r s p e e c h m a n y t i m e s . I t a l s o o c c u r r e d t o m e 3 2 9 h o w “ o f fi c i a l ” - s o u n d i n g h i s w o r d s w e r e a n d h o w i n t i m i d a t i n g t h e y m i g h t s o u n d t o p a t i e n t s . A s h e l e c t u r e d , h e p o i n t e d o u t v a r i o u s b i t s o f i n f o r m a t i o n o n t h e s h e e t s , u n d e r l y i n g p a r t s a n d c r o s s i n g o u t o t h e r s . H i s h a n d s w e r e a b r o w n b l u r m o v i n g a c r o s s t h e p a p e n H e s p o k e a t l e n g t h a b o u t t h e R h o d e s i a n b i o l o g i c a l a n d c h e m i c a l w a r f a r e i n fl u e n c e o n Z i m b a b w e ’ s h e a l t h s e c t o r ( s e e C h a p t e r S i x ) a n d t h e w i d e s p r e a d “ b r a i n - d a m a g e ” t h a t h a s o c c u r r e d a s a r e s u l t . “ Y o u ’ v e s p o k e n w i t h p e o p l e h e r e - - y o u ’ v e l i s t e n e d t o o u r l e a d e r s . W h a t i s y o u r a s s e s s m e n t o f t h e i r m e n t a l c a p a c i t y ? H o w d o t h e y c o m p a r e t o o t h e r p e o p l e a r o u n d t h e w o r l d ? T h e y b e g i n a c o n v e r s a t i o n a n d , i n t h e m i d d l e o f i t , t h e y f o r g e t w h a t t h e i r p o i n t w a s . . . t h i s i s t h e r e s u l t o f b r a i n - d a m a g e , ” h e e m p h a t i c a l l y c o n c l u d e d . A s h e s p o k e , t h e f u n e r a l o f B r i g a d i e r G e n e r a l G u m b o p l a y e d o n t h e t e l e v i s i o n i n t h e b a c k g r o u n d . O n e o f N g w e n y a ’ s e m p l o y e e s , a n o l d e r - l o o k i n g m a n i n s u i t a n d t i e , c a m e i n a n d a s k e d h i m w h y h e w a s n ’ t a t t h e f u n e r a l a s i t w a s a S t a t e f u n c t i o n [ G u m b o w a s d e c l a r e d a n a t i o n a l h e r o a n d b e i n g i n t e r r e d a t t h e H e r o ’ s A c r e ] a n d a l l p r e s e n t a n d r e t i r e d m i l i t a r y p e r s o n n e l w e r e a s k e d t o a t t e n d . N g w e n y a l e a n e d f o r w a r d o n t h e d e s k a n d h i s s e d , “ I w a s n ’ t i n v i t e d ! L o o k a t t h a t , ” h e s a i d m o t i o n i n g a t t h e t e l e v i s i o n . “ N o o n e i s t h e r e [ m e a n i n g t h e r e w e r e f e w a t t e n d e e s o t h e r t h a n f a m i l y a n d a r m y p e r s o n n e l ] . T h a t i s a v i l l a g e f u n e r a l , ” h e s a i d , d i s m i s s i n g t h e e v e n t . A s w e s p o k e , h e c a l l e d a n o t h e r o n e o f h i s a s s i s t a n t s i n t o g o a n d g e t s o m e m e d i c a t i o n h e h a d j u s t o r d e r e d o v e r t h e p h o n e . T h e a s s i s t a n t r e t u r n e d s h o r t l y w i t h a d i f f e r e n t b r a n d t h a n N g w e n y a o r d e r e d [ b e c a u s e h e d i d n ’ t h a v e e n o u g h m o n e y f o r t h e b r a n d N g w e n y a h a d s p e c i fi e d ] . N g w e n y a s t u d i e d t h e b o x o f v a g i n a l s u p p o s i t o r i e s a n d t h e n r e c o m m e n d e d a d o s a g e f o r t h e p a t i e n t w h o w a s w a i t i n g i n a n o t h e r o f t h e c l i n i c ’ s 3 3 0 r o o m s . “ T e l l h e r t o i n s e r t o n e f u l l p i l l t h e fi r s t d a y , w h i c h s h o u l d c o m p l e t e l y c o a t t h e v a g i n a l w a l l , t h e n e v e r y d a y a f t e r 1 / 2 p i l l f o r a w e e k , ” h e e x p l a i n e d t o t h e a s s i s t a n t . A n o t h e r a s s i s t a n t e n t e r e d t h e o f fi c e a n d s a i d , i n a v e r y s o f t d e f e r e n t i a l t o n e , t h a t t h e r e w e r e m a n y p a t i e n t s w a i t i n g . W e g o t u p a n d N g w e n y a s h o w e d m e a r o u n d t h e c l i n i c , i n t r o d u c i n g m e t o s t a f f a n d p a t i e n t a l i k e a s a “ m e d i c a l s t u d e n t f r o m t h e S t a t e s ” w h o w a s i n t e r e s t e d i n l o o k i n g a t h i s t h e r a p i e s a m o n g s t t h e “ n a t i v e s ” ( h e a d d e d w i t h a m i s c h i e v o u s c h u c k l e ) . W e w a l k e d t h r o u g h t h e r e c e p t i o n a r e a t o a t r e a t m e n t r o o m w h i c h h a d a b o u t 1 5 l a r g e w o o d e n c h a i r s w i t h a t t a c h e d I V s u s p e n s i o n u n i t s l i n i n g t h e w a l l s . T h e s m e l l o f s i c k n e s s p e r m e a t e d t h e r o o m a s s e v e r a l p e o p l e - - s k e l e t a l l y t h i n , w e a k e n e d e y e s , l e t h a r g i c - - s a t r e c e i v i n g ‘ d r i p s ’ o f s o m e b o t a n i c a l i n f u s i o n . F a m i l y m e m b e r s a n d / o r f r i e n d s o f t h e s e p a t i e n t s s a t q u i e t l y t a l k i n g a m o n g s t t h e m s e l v e s . T h i s w a s t h e ‘ p u b l i c ’ t r e a t m e n t r o o m , n o p r i v a c y , n o s c r e e n t o s h i e l d i n d i v i d u a l p a t i e n t s a s t h e y r e c e i v e d t h e i r t r e a t m e n t s . D o w n t h e h a l l a n d s t r a i g h t a h e a d f r o m t h e f o y e r w a s t h e ‘ p r i v a t e ’ t r e a t m e n t r o o m , i n t e n d e d f o r M e m b e r s o f P a r l i a m e n t ( M P 5 ) a n d o t h e r h i g h - r a n k i n g g o v e r n m e n t a l a n d n o n - g o v e m m e n t a l o f fi c i a l s . H e r e t h e y c o u l d r e c e i v e t r e a t m e n t a w a y f r o m t h e q u e s t i o n i n g e y e s o f t h e p u b l i c . N g w e n y a ’ s c a s e i s i n s t r u c t i v e f o r a n u m b e r o f d i f f e r e n t r e a s o n s . F i r s t , u n l i k e m o s t n ’ a n g a , N g w e n y a u n d e r w e n t n o f o r m a l t r a i n i n g / a p p r e n t i c e s h i p f o r h i s h e a l i n g p r a c t i c e - - d e s p i t e Z I N A T H A ’ s o w n g u i d e l i n e s a n d c o d e o f c o n d u c t w h i c h s t i p u l a t e t h a t n e w n ’ a n g a m u s t b e ‘ p r e s e n t e d ’ b y s e n i o r n ’ a n g a w h o m t h e y t r a i n e d u n d e r f o r p r o p e r r e g i s t r a t i o n a n d c e r t i fi c a t i o n . 4 S e c o n d , t h a t h e w a s a w a r d e d r e g i s t r a t i o n / c e r t i fi c a t i o n w i t h o u t g o i n g t h r o u g h t h e p r o p e r c h a n n e l s , e . g . a n a p p r e n t i c e s h i p w i t h a s e n i o r n ’ a n g a , 3 3 1 n o t o n l y r a i s e s s e r i o u s q u e s t i o n s a b o u t h i s o w n t h e r a p e u t i c c r e d i b i l i t y , b u t t h e c r e d i b i l i t y o f Z I N A T H A i t s e l f i n t h e r e g i s t r a t i o n a n d c e r t i fi c a t i o n o f n ’ a n g a . T h i r d , a n d c l o s e l y r e l a t e d t o t h i s s e c o n d p o i n t , N g w e n y a ’ s e f f o r t s t o r e g i s t e r a s a t r a d i t i o n a l h e a l e r m a y b e r e a d a s a n e x p e d i e n t w a y o f m a r k e t i n g / s e l l i n g h i s h e r b a l p a l l i a t i v e ( M o c r e a ) , w i t h o u t h a v i n g i t s u b j e c t e d t o s t a t e - m a n d a t e d c l i n i c a l t r i a l s f o r n e w d r u g s . T h i s l o o p h o l e i n t h e d i s p e n s a t i o n o f t r a n s - l o c a l l y p r o d u c e d h e r b a l p a l l i a t i v e s f u r t h e r b l u r s t h e d i s t i n c t i o n b e t w e e n ‘ t r a d i t i o n a l ’ a n d ‘ W e s t e m ’ m e d i c i n e , a s d i s c u s s e d i n C h a p t e r T h i r t e e n . R e l a t e d t o a l l o f t h e s e p o i n t s i s t h e r o l e o f c i r c u m s t a n c e a n d o p p o r t u n i s m i n c r e a t i n g h e a l e r s w h o m a y n o t h a v e e x i s t e d o t h e r w i s e - - a n d t h i s r e m a i n s a c a u t i o n a r y t a l e f o r d e v e l o p m e n t p r a c t i t i o n e r s . A s A I D S c o n t i n u e s i t s r e l e n t l e s s m a r c h t h r o u g h Z i m b a b w e , t h e r e a r e m a n y t r a n s l o c a l l y d o n o r - f u n d e d p r o g r a m a n d p r o j e c t s t a k i n g p l a c e w h i c h s e e k t o e d u c a t e a n d t r a i n h e a l e r s w i t h r e g a r d t o H I V / A I D S . A n d w h i l e s u c h t r a n s l o c a l o r g a n i z a t i o n s u s u a l l y w o r k t h r o u g h Z I N A T H A - - o r w o r k w i t h g o v e r n m e n t a l o r n o n - g o v e r n m e n t a l o r g a n i z a t i o n s t h a t w o r k w i t h o r t h r o u g h Z I N A T H A - - t h i s i s n ’ t a l w a y s t h e c a s e . A n d s o , o c c a s i o n a l l y , i n d i v i d u a l s w h o d o n o t h a v e t h e p r o p e r c r e d e n t i a l s t o b e h e a l e r s t u r n u p a t w o r k s h o p s o r p r o g r a m s a n d , i n s o m e i n s t a n c e s , c a n i n d e e d m a k e n a m e s f o r t h e m s e l v e s a s a u t h e n t i c h e a l e r s a n d / o r a c c e s s f u n d s i n t e n d e d f o r l e g i t i m a t e h e a l e r s . N g w e n y a h a s s o m e t i m e s b e e n a c c u s e d o f s u c h b e h a v i o r . I n t h i s w a y , h e a l t h d e v e l o p m e n t s u r r o u n d i n g H I V / A I D S a n d h e a l e r s i n Z i m b a b w e h a s t h e c a p a b i l i t y o f c r e a t i n g n e w i d e n t i t i e s f o r i n d i v i d u a l s . A n o f fi c i a l a t Z I N A T H A o n c e c o m m e n t e d o f f - h a n d e d l y t h a t m o s t p e o p l e “ d o n o t r e f e r t o N g w e n y a a s a n ’ a n g a [ b u t ] a s t h a t ‘ M o c r e a g u y . ” ’ I n o t h e r w o r d s , l o c a l p e o p l e d o n o t r e c o g n i z e h i m a s a r i t u a l e x p e r t i n t h e p r a c t i c e o f i n d i g e n o u s m e d i c i n e . A n d w h i l e 3 3 2 N g w e n y a c a s t i n g h i m s e l f a s a t r a d i t i o n a l h e a l e r m i g h t b e i n t e r p r e t e d s o l e l y a s a n e x p e d i e n t w a y f o r ' h i m t o s e l l M o c r e a , a c c e s s t r a n s l o c a l d o n o r s , a n d e n r i c h h i m s e l f , t h a t w o u l d b e a n o v e r l y s i m p l i s t i c i n t e r p r e t a t i o n . A s o n e l o c a l w e l l - k n o w n H I V / A I D S a c t i v i s t a n d c o u n s e l o r t o l d m e : H i s [ N g w e n y a ’ s ] h e a r t i s i n t h e r i g h t p l a c e . H e ’ s a c t u a l l y h a d s o m e s u c c e s s t h e r e [ a t h i s c l i n i c ] . H i s f o c u s o n d i e t a n d r i d d i n g t h e b o d y o f t o x i n s - - i t ’ s i m p o r t a n t . W e d o n ’ t p r e s c r i b e M o c r e a , b u t i f a p a t i e n t a s k s a b o u t i t , w e l e t t h e m k n o w t h a t w e d o h a v e i t a v a i l a b l e . A n d i t ’ s a c t u a l l y q u i t e e f f e c t i v e a t s t i m u l a t i n g a p p e t i t e a n d h e l p i n g o u t w i t h f a t i g u e . F o u r t h , N g w e n y a ’ s i d e o l o g y a n d p r a c t i c e w i t h r e g a r d t o H I V / A I D S d e r i v e s f r o m a c o m p l e x h o d g e p o d g e o f i n f o r m a t i o n w h i c h d r a w s u p o n l o c a l a n d t r a n s l o c a l i d i o m s o f i l l n e s s , d i s e a s e , a n d m i s f o r t u n e . H i s b e l i e f t h a t A I D S d o e s n o t a c t u a l l y e x i s t a s s u c h m a y s e e m s p u r i o u s , b u t h i s e f f o r t s a t e x p l a i n i n g t h e i m p a c t s o f m a c r o s t r u c t u r a l f o r c e s i n t h e f o r m o f p o v e r t y a n d s t r e s s , e t c . , o n t h e h e a l t h o f t h e i n d i v i d u a l i s c e r t a i n l y p l a u s i b l e . S u c h a v i e w p o i n t e v o k e s S o u t h A f r i c a n P r e s i d e n t T h a b o M b e k i ’ s c o n t r o v e r s i a l f o c u s o n p o v e r t y a s t h e d r i v i n g f o r c e b e h i n d t h e e p i d e m i c a n d h i s a p p o i n t m e n t o f ‘ A I D S d i s s i d e n t s ’ a s c o n s u l t a n t s t o t h e S o u t h A f r i c a n g o v e r n m e n t w h o a r g u e t h a t H I V d o e s n o t c a u s e A I D S . T h e c a s e o f N g w e n y a a s a m o d e m - d a y h e r b a l i s t o f s o r t s w h o b l u r s t h e d i s t i n c t i o n b e t w e e n t r a d i t i o n a l a n d w e s t e r n m e d i c i n e i s , h o w e v e r , n o t u n i q u e i n Z i m b a b w e o r o t h e r p a r t s o f A f r i c a . J u s t a s N g w e n y a h a s r e s p o n d e d t o t h o s e f o r c e s w e l o o s e l y l a b e l a s “ m o d e r n i t y ” - - a g l o b a l i z i n g e c o n o m y , n o v e l fl o w s o f i n f o r m a t i o n a n d t e c h n o l o g y , n e w c o n fi g u r a t i o n s o f t r a n s n a t i o n a l p o w e r a n d c o n t r o l - - s o , t o o , h a v e o t h e r t y p e s o f h e a l e r s w i t h i n Z i m b a b w e a n d a c r o s s t h e c o n t i n e n t . A n o t h e r e x a m p l e o f n o t - s o - t r a d i t i o n a l 3 3 3 t r a d i t i o n a l h e a l e r s c a n b e f o u n d m a i n l y i n t h e N d a u c o m m u n i t i e s o n b o t h s i d e s o f t h e Z i m b a b w e a n / M o z a m b i c a n b o r d e r , a s p o i n t e d o u t b y a l o c a l p u b l i c a t i o n s A m o n g s t s p i r i t m e d i u m s , t h e r e i s t h e n e w p h e n o m e n o n o f w h i t e ( E u r o p e a n ) s p i r i t s b e i n g c h a n n e l e d t h r o u g h b l a c k m e d i u m s . L o c a l l y k n o w n a s z v i v a r u n g u , t h e s e s p i r i t s h a v e r a i s e d f e a r s a m o n g t r a d i t i o n a l i s t s o n b o t h s i d e s o f t h e b o r d e r a s t o t h e e r o s i o n o f i n d i g e n o u s c u l t u r e . I d e n t i f y i n g t h e m s e l v e s a s t h e s p i r i t s o f t h o s e s o l d i e r s f r o m E u r o p e w h o p e r i s h e d i n p a s t w a r s , s o m e o f t h e z v i v a r u n g u n a r r a t e h o w t h e y e n t e r e d A f r i c a a n d w e r e k i l l e d i n c o m b a t . M a n y o f t h e m e d i u m s c o m p l a i n t h a t t h e s e s p i r i t s a r e t h e m o s t e x p e n s i v e t o s a t i s f y , e s p e c i a l l y u n d e r t h e c o u n t r y ’ s c u r r e n t h a r s h e c o n o m i c c l i m a t e . A t c e r e m o n i e s z v i v a r u n g u d e m a n d W e s t e r n l i f e s t y l e s s u c h a s d r e s s i n g ‘ s m a r t l y , ’ d r i n k i n g s o f t b e v e r a g e s ( l i k e C o c a C o l a a n d t h e l i k e ) a n d c l e a r a l c o h o l i c d r i n k s ( a s o p p o s e d t o t h e l e s s e x p e n s i v e l o c a l l y - p r o d u c e d o p a q u e b e e r s s u c h a s C h i b u k u ) , d i n i n g o n s u m p t u o u s f o o d s , p l a y i n g r e c o r d s , s m o k i n g c i g a r e t t e s , a n d s i t t i n g i n w e l l - f u m i s h e d a n d h y g i e n i c h u t s . T h e s e p r a c t i c e s r u n c o u n t e r t o h i s t o r i c a l , a n c e s t r a l l y - a p p r o v e d n o r m s w h i c h s t i p u l a t e t h a t r i t u a l s s h o u l d b e c o n d u c t e d i n a d i g n i fi e d m a n n e r w h i c h i n c l u d e s r e m o v i n g t h e s h o e s , s i t t i n g o n m a t s , c l a p p i n g h a n d s , s n i f fi n g s n u f f , d r i n k i n g o p a q u e ‘ s e v e n d a y s ’ b e e r a n d d a n c i n g t o t r a d i t i o n a l m b i r a m u s i c . W h a t a r e w e t o m a k e o f t h e s e n o t - s o - t r a d i t i o n a l t r a d i t i o n a l h e a l e r s ? B y w h a t c u l t u r a l c a l c u l u s a r e w e t o m a k e s e n s e o f t h e s e s h i f t i n g p r a c t i c e s ? A t i t s v e r y c o r e , I w o u l d a r g u e , t r a d i t i o n a l m e d i c i n e h a s n e v e r b e e n v e r y t r a d i t i o n a l . R a t h e r , i t h a s h i s t o r i c a l l y a d a p t e d i t s e l f t o r a p i d l y c h a n g i n g c o n t e x t s - — p a r t i c u l a r l y w i t h r e g a r d t o i n i t i a l m i s s i o n a r y a n d E u r o p e a n c o n t a c t . A t i t s v e r y c o r e , h o w e v e r , i s t h e i d e a o f a m o r a l u n i v e r s e c o n s t i t u t e d , a n d c o n s t i t u t i v e o f , t h e c o l l e c t i v e l i n k a g e s a n d s o c i a l r e l a t i o n s h i p s 3 3 4 o f t h e i n d i v i d u a l w i t h t h e n a t u r a l a n d s u p e r n a t u r a l w o r l d s . I n t h e e v e n t t h a t o n e o r a n u m b e r o f t h e s e r e l a t i o n s h i p s r u p t u r e s , e i t h e r t h r o u g h t h e i n d i v i d u a l ’ s a c t i o n s o r t h e a c t i o n s o f a m a l e v o l e n t n a t u r a l o r s u p e r n a t u r a l a g e n t , t h e e n d r e s u l t w i l l b e i l l n e s s , d i s - e a s e , o r m i s f o r t u n e b r o a d l y d e fi n e d . S u c h c o n c e p t i o n s t e n d t o v i e w t h e i n d i v i d u a l a s i n e x t r i c a b l y l i n k e d t o t h e c o l l e c t i v i t y o f n a t u r a l a n d s u p e r n a t u r a l e n t i t i e s , r e l a t i o n s , a n d p r o c e s s e s , d i s e q u i l i b r i u m i n w h i c h w i l l p r o d u c e n e g a t i v e o u t c o m e s . A s a r e s u l t , g r e a t r i t u a l , s y m b o l i c , a n d s o c i a l c a r e i s t a k e n t o m a i n t a i n b a l a n c e i n t h e c o m p l e x c o n s t e l l a t i o n o f r e l a t i o n s h i p s i n s u c h a m o r a l u n i v e r s e . 6 C o n t a c t w i t h t r a n s l o c a l c u l t u r a l p r a c t i c e s , n e w a n d n o v e l fl o w s o f i n f o r m a t i o n a n d t e c h n o l o g y , a n d w a y s o f b e i n g i n t h e w o r l d o n l y e n l a r g e s t h i s m o r a l u n i v e r s e . A d d e d t o t h i s m o r e d y n a m i c d e fi n i t i o n o f “ t r a d i t i o n a l ” m e d i c i n e i s t h e g r e a t p o p u l a r i t y o f t h i s k n o w l e d g e s y s t e m w i t h n o n - B l a c k s , e s p e c i a l l y a s i t b e c o m e s l o o s e n e d f r o m i t s o r i g i n a l c u l t u r a l c o n t e x t . I t i s , f o r e x a m p l e , p o s s i b l e t o b u y f a c t o r y - p r o d u c e d S h o n a “ h a k a t a p a c k a g e s , ” m a r k e t e d a s “ a f a s c i n a t i n g p a r l o u r g a m e b a s e d o n t h e t i m e - h o n o u r e d p r i n c i p l e s o f A f r i c a n d i v i n a t i o n ” ( v a n B i n s b e r g e n 1 9 9 5 : 1 3 1 - 3 2 ) . O r , a l t e r n a t e l y , s e e k e r s c a n v i s i t a w e b s i t e w h e r e a v i r t u a l n ’ a n g a t h r o w s h i s h a k a t a a n d d i v i n e s t h e i r f u t u r e s [ i n c l u d e w e b s i t e h e r e ] . V i s i t o r s t o m a n y t o u r i s t j a u n t s t h r o u g h o u t Z i m b a b w e a r e t r e a t e d t o t h e r e q u i s i t e “ n ’ a n g a h u t ” w h e r e a v e r n a c u l a r d o c t o r w i l l t a k e s n u f f , p l a y m b i r a , e n t e r i n t o a p o s s e s s i o n s t a t e a n d p r o p h e s y f o r m i d d l e - A m e r i c a n a n d E u r o p e a n b u s i n e s s m e n a n d h o u s e w i v e s . I n S o u t h A f r i c a , h e a l e r s h a v e b e c o m e a p r o m i n e n t fi x t u r e i n p o p u l a r c u l t u r e , w h e r e n e w s p a p e r s a n d m a g a z i n e s a d v e r t i s e “ D i a l - a - S a n g o m a ” a n d “ D i a l - a - N g a k a , ” p h o n e - i n d i v i n a t i o n s e r v i c e s d e s i g n e d f o r b o t h b l a c k a n d w h i t e c l i e n t e l e ( C o m a r o f f a n d C o m a r o f f 1 9 9 7 2 3 6 4 ) . A n d w h i l e b l a c k h e a l e r s a n d t h e i r 3 3 5 i n c r e a s i n g l y m u l t i - e t h n i c a n d t r a n s n a t i o n a l c l i e n t s h a v e m a d e h e a d l i n e s l o c a l l y a n d a b r o a d , m o r e r e c e n t l y t h e r e h a s e m e r g e d t h e s p e c t e r o f t h e w h i t e h e a l e r ( t h e r e a r e q u i t e a f e w i n H a r a r e , c o v e r i n g t h e s p e c t r u m o f s p e c i a l t i e s - ~ h e r b a l i s t s , s p i r i t m e d i u m s , f a i t h h e a l e r s , e t c . ) . A s C o m a r o f f a n d C o m a r o f f ( 1 9 9 7 2 3 6 4 ) p o i n t o u t , f o r m a n y w h i t e A f r i c a n s , “ ‘ t r a d i t i o n a l ’ m e d i c i n e - - d e r a c i n a t e d a n d c u l t u r a l l y a p p r o p r i a t e d - - h a s b e c o m e o n e o f t h e p o s s i b i l i t i e s o f t h e i r p o s t c o l o n i a l m o d e r n i t y . ” T h e s a m e , i t m a y b e s a i d , i s t r u e f o r b l a c k A f r i c a n s a s w e l l . ’ H e r a p p e a r a n c e o n n a t i o n a l t e l e v i s i o n a n d h e r a c c e p t a n c e o f M o c r e a p r o v i d e d a g r e a t d e a l o f g r i s t f o r t h e m e d i a a n d f u r t h e r a m m u n i t i o n f o r d i s c r e d i t i n g M i n i s t e r S t a m p s . C o m m e n t i n t h e J u n e 2 4 , I 9 9 6 H e r a l d p r o c l a i m e d : “ O n e d a y S t a m p s w a s p u b l i c l y . d e n o u n c i n g M o c r e a a n d a l l o t h e r u n c o n v e n t i o n a l m e d i c i n e s w h o s e i n v e n t o r s h a v e c l a i m e d t h e y c a n c u r e A I D S a n d t h e n e x t d a y h i s d e p u t y , C d e . T s u n g i r i r a y i H u n g w e , w a s r e l a y i n g o n t e l e v i s i o n p e r s o n a l e x p e r i e n c e s o f a r e l a t i v e w h o s e A I D S s y m p t o m s h a d b e e n r e v e r s e d b y t h e i n t a k e o f t h e C h i n e s e c o n c o c t i o n . ” 2 F o u n d e d i n 1 9 8 8 , A C T i s a n A I D S s e r v i c e o r g a n i z a t i o n d e d i c a t e d t o : t r a i n i n g c o u n s e l o r s , v o l u n t e e r s , a n d p r o f e s s i o n a l s i n a w a r e n e s s a n d p r e v e n t i o n ; c o n d o m d i s t r i b u t i o n a n d S T D c o n t r o l ; a n d o r p h a n s u p p o r t . I t ’ s m a i n s o u r c e s o f f u n d i n g i n c l u d e H I V O S , K a t h o l i s c h e Z e n t r a l s t e l l a , M i s e r e o r , S I D A a n d o t h e r i n t e r n a t i o n a l d o n o r a g e n c i e s . T h e y a l s o g e n e r a t e f u n d s f r o m t h e s a l e o f m a t e r i a l s a n d t r a i n i n g c o u r s e s , d o n a t i o n s , a n d p r i v a t e / i n d i v i d u a l Z i m b a b w e a n d o n o r s . A C T c o l l a b o r a t e s w i t h t h e N A C P , M i n i s t r y o f E d u c a t i o n , S o c i a l S e r v i c e s , C h i l d S u r v i v a l o f Z i m b a b w e , H a r a r e A f f e c t e d S o c i e t y , S A N A S O , S a v e t h e C h i l d r e n ( U K ) , U N I C E F , Z C T U , d i s t r i c t a n d p r o v i n c i a l o f fi c e r s . I n t e r e s t i n g l y , b o t h t h i s y o u n g m a n a n d h i s w i f e ( w h o w a s a l s o H I V - p o s i t i v e ) h a d b e e n o n r e g i m e n s o f M o c r e a a n d r e p o r t e d n e g a t i v e s i d e - e f f e c t s , n a m e l y p a r a l y s i s , d r o w s i n e s s , a n d d i a r r h e a . 4 N g w e n y a s a y s t h a t m u c h o f h i s m e d i c a l t r a i n i n g c a m e a s a ‘ m e d i c ’ i n t h e Z i m b a b w e a n a r m y . 5 “ S p i r i t s w i t h E x p e n s i v e T a s t e s , ” S t a n d a r d , J u l y 4 - 1 0 , 1 9 9 9 . 6 S e e J a n z e n ( 1 9 8 2 ) , p . 1 4 . S e e a l s o D a n c e ] ( 1 9 7 1 ) , p . 1 8 0 . 3 3 6 C H A P T E R F I F T E E N Z I N A T H A a n d H I V / A I D S E d u c a t i o n T h e c a s e o f n o t - s o - t r a d i t i o n a l t r a d i t i o n a l h e a l e r s , a s d i s c u s s e d i n t h e l a s t c h a p t e r , a r e p a r t a n d p a r c e l o f t h i s q u i n t e s s e n t i a l l y p o s t m o d e r n m o m e n t i n Z i m b a b w e . S u c h p r a c t i t i o n e r s c o n t i n u e t o c h a l l e n g e c o n v e n t i o n a l w a y s o f s e e i n g a n d u n d e r s t a n d i n g A f r i c a n h e a l e r s f r o m b o t h t h e p e r s p e c t i v e o f o u t s i d e r s a n d h e a l e r s a l i k e . A s a n o r g a n i z a t i o n , Z I N A T H A h a s n o t a s y e t o f f e r e d a n y c o m m e n t a r y o n t h e s e n e w t y p e s o f h e a l e r s t h a t a r e e m e r g i n g . I f t h e r e i s a n y c o n n e c t i o n b e t w e e n t h e e m e r g e n c e o f t h e s e n e w f o r m s o f h e a l e r s a n d t h e c o n t i n u e d o n s l a u g h t o f H I V / A I D S , t h e c o n n e c t i o n r e m a i n s t o b e s e e n . I t i s c l e a r , h o w e v e r , t h a t H I V / A I D S h a s d r a s t i c a l l y a l t e r e d t h e s o c i a l a n d e c o n o m i c l a n d s c a p e o f t h e c o u n t r y a n d , a s w e h a v e s e e n , h e a l e r s r e s p o n d t o s u c h c h a n g e s i n d y n a m i c a n d s o m e t i m e s n o v e l w a y s . O n e a n s w e r t o t h e d e v a s t a t i o n w r o u g h t b y t h e e p i d e m i c h a s b e e n i n h e a l e r s ’ d e v e l o p m e n t o f H I V / A I D S a n d S T I e d u c a t i o n a l i n t e r v e n t i o n s . S i n c e 1 9 8 8 , t h e Z i m b a b w e N a t i o n a l T r a d i t i o n a l H e a l e r s A s s o c i a t i o n ( Z I N A T H A ) h a s b e e n a c t i v e i n e d u c a t i n g t r a d i t i o n a l h e a l e r s a b o u t s e x u a l l y t r a n s m i t t e d i n f e c t i o n s ( S T I s ) a n d H I V / A I D S . W o r k i n g w i t h t h e M i n i s t r y o f H e a l t h ( M O H C W ) a n d v a r i o u s n o n - g o v e m m e n t a l o r g a n i z a t i o n s ( N G O s ) , Z I N A T H A h a s i m p l e m e n t e d a c o m p r e h e n s i v e H I V / A I D S p r o j e c t w h i c h i n c l u d e s : t r a i n i n g i n H I V / A I D S p r e v e n t i o n a n d c a r e ; h o m e - b a s e d c a r e a n d t r e a t m e n t ; c o u n s e l i n g a n d f a m i l y p l a n n i n g s e r v i c e s ; c o m m u n i t y p a r t i c i p a t i o n ; i n f o r m a t i o n , e d u c a t i o n a n d c o m m u n i c a t i o n ; a n d p a r t i c i p a t i o n i n c l i n i c a l t r i a l s . 1 S u c h i n i t i a t i v e s b y t h e M O H C W , Z I N A T H A , a n d N G O s r e fl e c t t h e c e n t r a l r o l e t r a d i t i o n a l h e a l e r s p l a y , o r s h o u l d p l a y , i n a n y k i n d o f H I V / A I D S e d u c a t i o n a n d p r e v e n t i o n 3 3 7 p r o g r a m s . T h e g r e a t c h a l l e n g e f o r Z I N A T H A i s t h e f a c t t h a t t h o u g h i t s p r e s i d e n t i s h i m s e l f a t r a d i t i o n a l h e a l e r a n d t h u s s e n s i t i v e t o A f r i c a n - d e r i v e d i d i o m s o f d i s e a s e , t h e p r e d o m i n a n t m e s s a g e s i n w o r k s h o p s a r e W e s t e r n - d e r i v e d b i o m e d i c a l i d e a s o f d i s e a s e a n d c o n t a g i o n . A t i s s u e h e r e i s t h e h i d d e n p r o c e s s o f c r o s s - c u l t u r a l t r a n s l a t i o n e m b e d d e d i n t h e s e m e s s a g e s a n d h o w t h e y c o m e t o s u b v e r t A f r i c a n - d e r i v e d h e a l t h p r a c t i c e a n d k n o w l e d g e . A s t h e r e h a s b e e n n o r e a l d i s c u s s i o n o f t h e Z I N A T H A H I V / A I D S p r o j e c t t o d a t e i n t h e s o c i a l s c i e n c e l i t e r a t u r e , t h e f o l l o w i n g a n a l y s i s w i l l a t t e m p t t o g i v e a n o v e r v i e w o f t h e p r o j e c t i t s e l f w h i l e a l s o a t t e m p t i n g t o g r a p p l e w i t h t h i s i d e a o f c r o s s - c u l t u r a l t r a n s l a t i o n w h e r e r e l e v a n t , p a r t i c u l a r l y i n t h e c o n t e x t o f w o r k s h o p m e s s a g e s . I p a y p a r t i c u l a r a t t e n t i o n t o t r a i n i n g i n H I V / A I D S p r e v e n t i o n a n d c a r e , o f f e r i n g a n a n a l y s i s o f t h e c o n t e n t o f a p a r t i c u l a r w o r k s h o p h e l d i n 1 9 9 3 . I o f f e r b r i e f d e s c r i p t i o n s o f t h e o t h e r p r o j e c t a r e a s a s w e l l . I n m a n y r e s p e c t s , t h e Z I N A T H A H I V / A I D S p r o j e c t a p p e a r s t o b e t o p - d o w n o r i e n t e d i n t h a t m a n y o f t h e i n i t i a t i v e s a p p e a r t o b e g e n e r a t e d a n d i m p l e m e n t e d t h r o u g h t h e a u s p i c e s o f t h e M i n i s t r y o f H e a l t h a n d C h i l d W e l f a r e o r o t h e r g o v e r n m e n t a l m i n i s t r i e s . F o r e x a m p l e , t h e t r a i n e r ’ s m a n u a l e n t i t l e d , “ M e t h o d s i n A I D S E d u c a t i o n ” w a s d e v e l o p e d b y U N I C E F a n d t h e M i n i s t r y o f E d u c a t i o n a n d C u l t u r e . T h e l e s s o n p l a n s e t s o u t a b a s i c m e s s a g e o n t h e b i o l o g i c a l “ f a c t s ” o f H I V / A I D S : W h a t i t i s , w h a t i t d o e s t o t h e b o d y , h o w i t i s t r a n s m i t t e d , h o w i t i s p r e v e n t e d , e t c . W h i l e t h e t r a i n e r s — - m a n y o f w h o m a r e h e a l e r s t h e m s e l v e 5 - - m a k e e v e r y e f f o r t t o a d j u s t t h e s e m e s s a g e s t o l o c a l c i r c u m s t a n c e s , t h e v e r y s t r u c t u r e o f t h e t r a i n i n g p l a n i t s e l f o n l y a l l o w s t h e m t o e m p h a s i z e o n l y t h e m e d i c a l m e s s a g e o f t h e f o r m a l c u r r i c u l u m o v e r l o c a l i d e a s , p r a c t i c e s , a n d 3 3 8 c o n d i t i o n s . I n t h i s w a y , s u c h m e s s a g e s - - p a r t o f m u c h l a r g e r g l o b a l i z e d n o t i o n s o f h e a l t h d e v e l o p m e n t p o l i c y - - h a v e t h e p o t e n t i a l t o s y s t e m a t i c a l l y r a z e t h e s o c i o c u l t u r a l r e a l i t y o f n ’ a n g a e v e n i n t h e c o u r s e o f t a k i n g t h e m i n t o a c c o u n t . O b s t a c l e s t o A n a l y s i s T h e r e a r e a n u m b e r o f o b s t a c l e s t h a t i m m e d i a t e l y p r e s e n t t h e m s e l v e s i n a n y a n a l y s i s o f t h e Z I N A T H A H I V / A I D S p r o j e c t . T h e fi r s t o b s t a c l e i s t h e s h e e r s c o p e o f t h e p r o j e c t i t s e l f . W h i l e t h e Z I N A T H A H I V / A I D S p r o j e c t i s n a t i o n a l i n s c o p e , w e h a v e n o r e a l c o n c e p t o f t h e i n f r a s t r u c t u r e o f t h e p r o j e c t , o t h e r t h a n t h e f a c t t h a t i t i s m a n a g e d f r o m Z I N A T H A h e a d q u a r t e r s i n H a r a r e . A n a s s e s s m e n t o f t h e p r o j e c t , c o n d u c t e d b y D r . J a m e s J i j i d e f o r t h e P o p u l a t i o n C o u n c i l , o f f e r s s o m e i n s i g h t : T h e H I V / A I D S p r o j e c t i s m a n a g e d f r o m Z I N A T H A h e a d q u a r t e r s i n H a r a r e w i t h t h e a s s i s t a n c e o f e i g h t s u p p o r t s t a f f w h o c o m p l e m e n t t h e w o r k o f 1 5 , 0 0 0 n o n - s a l a r i e d h e a l e r s n a t i o n w i d e , a l l s p e c i a l i z i n g i n v a r i o u s a s p e c t s o f S T D / H I V / A I D S p r e v e n t i o n a n d c a r e . I n a d d i t i o n , t h e H I V / A I D S p r o j e c t i s s e r v e d b y 2 8 v o l u n t e e r s w h o a r e a c t i v e a t t h e c o m m u n i t y l e v e l . V o l u n t e e r s o r g a n i z e p r e s e n t a t i o n s o n H I V / A I D S a s p a r t o f m e e t i n g s o f v a r i o u s c l u b s a n d o r g a n i z a t i o n s . H e a l e r s a n d v o l u n t e e r s r e c e i v e a l l o w a n c e s o f Z $ 2 0 - 5 0 ( A p x . U S $ 3 - 8 ) e a c h w h e n t h e y a t t e n d w o r k s h o p s . ( 7 ) J i j i d e ’ s a s s e s s m e n t ( a c t u a l l y l a b e l e d a “ c a s e s t u d y ” ) o f t h e p r o j e c t i s b a s e d o n w o r k i n t e n s u b u r b a n d i s t r i c t s o f H a r a r e : M u f a k o s a , G l e n - V i e w , G l e n N o r a h , H i g h fi e l d , M b a r e , M a b v u k u , T a f a r a , C h i t u n g w i z a , E p w o r t h , a n d K u w a d z a n a . T h e g e n e r a l p r o b l e m s w i t h J i j i d e ’ s a s s e s s m e n t a r e i t s l a c k o f r e a l d a t a a n d t h e g e n e r a l c o n c l u s i o n s i t d r a w s b a s e d o n t h i s l a c k o f d a t a . F o r e x a m p l e , w h i l e J i j i d e s t a t e s 3 3 9 t h a t t h i s a s s e s s m e n t i s b a s e d o n w o r k i n e a c h o f H a r a r e ’ s t e n d i s t r i c t s , h e d o e s n o t i d e n t i f y h i s s a m p l e p o p u l a t i o n . W h o d i d h e g e t t h i s i n f o r m a t i o n f r o m ? W h o d i d h e i n t e r v i e w a n d i n w h a t n u m b e r ? E v e n i f w e a s s u m e t h a t h e w a n t e d t o k e e p h i s i n f o r m a n t s ’ i d e n t i t i e s a n o n y m o u s t o p r o t e c t t h e m f r o m a n y s o r t o f n e g a t i v e r e p e r c u s s i o n s , h e c o u l d h a v e a t l e a s t i n c l u d e d w h a t p o p u l a t i o n s h e s p o k e t o a n d w h e r e , g e n e r a l l y , t h e y w e r e l o c a t e d . T h i s w o u l d b e o f e n o r m o u s v a l u e t o Z I N A T H A a s t h e y b e g i n t o i d e n t i f y a n d a s s e s s a r e a s t h a t n e e d m o r e s u p p o r t , t r a i n i n g , e t c . A n o t h e r w e a k n e s s t o J i j i d e ’ s a s s e s s m e n t i s t h a t h e d r a w s g e n e r a l c o n c l u s i o n s w i t h o u t t h e d a t a t o s u p p o r t t h o s e c o n c l u s i o n s . F o r e x a m p l e , h e c o n c l u d e s : Z I N A T H A ’ s o v e r a l l p r o j e c t a c t i v i t i e s a r e h e l p i n g t o b r i n g a b o u t a c h a n g e i n h i g h r i s k b e h a v i o r s u c h a s u n p r o t e c t e d s e x , m u l t i p l e p a r t n e r s a n d u n s a f e m e d i c a l p r a c t i c e s w h i c h c o u l d l e a d t o H I V i n f e c t i o n . T h e y h a v e a l s o h e l p e d t o c r e a t e a m o r e s u p p o r t i v e e n v i r o n m e n t f o r t h o s e l i v i n g w i t h H I V i n f e c t i o n ( 8 ) W h i l e t h i s m a y i n d e e d b e t r u e , o n w h a t i s h e b a s i n g t h e s e c o n c l u s i o n s ? N o w h e r e i n h i s r e p o r t d o e s h e c i t e q u a n t i t a t i v e o r q u a l i t a t i v e d a t a t h a t w o u l d s u p p o r t s u c h c o n c l u s i o n s . D e s p i t e t h e s e o b v i o u s w e a k n e s s e s , h o w e v e r , J i j i d e ’ s a s s e s s m e n t d o e s o f f e r s o m e g e n e r a l i n f o r m a t i o n t h a t w i l l b e i n c o r p o r a t e d i n t o t h e f o l l o w i n g a n a l y s i s . R e l i a n c e o n J i j i d e ’ s a s s e s s m e n t i s i n d i c a t i v e o f t h e g e n e r a l l a c k o f d o c u m e n t a t i o n o n t h e p r o j e c t ( a n d m y i n a b i l i t y t o a c c e s s o t h e r s o u r c e s , s u c h a s l i c e n s e d i n s p e c t o r s ’ p r o g r e s s r e p o r t s o f t h e p r o j e c t ) . 3 4 0 H i s t o r i c a l a n d C u l t u r a l C o n t e x t A s f o r m e r c h a p t e r s h a v e d e m o n s t r a t e d , t r a d i t i o n a l h e a l e r s h a v e h i s t o r i c a l l y p l a y e d a c r u c i a l r o l e i n t h e h e a l t h a n d w e l l n e s s o f v a r i o u s A f r i c a n p o p u l a t i o n s . D u r i n g c o l o n i a l i s m a n d e v e n a f t e r i n d e p e n d e n c e , h o w e v e r , m a n y o f t h e s e t r a d i t i o n a l h e a l e r s f o u n d t h e i r w o r k g e n e r a l l y d i s c r e d i t e d , a n d t h i s t r e n d h a s c o n t i n u e d u n d e r m o s t c o n t e m p o r a r y A f r i c a n g o v e r n m e n t s ( G e l f a n d 1 9 8 5 ; G r e e n 1 9 9 4 ) . A t l e a s t p o s t - I n d e p e n d e n c e , Z i m b a b w e m a y b e t h e e x c e p t i o n t o t h i s g e n e r a l t r e n d , w h o t h r o u g h l e g i s l a t i o n p a s s e d i n P a r l i a m e n t i n 1 9 8 1 , b r o u g h t t h e Z i m b a b w e N a t i o n a l T r a d i t i o n a l H e a l e r s A s s o c i a t i o n ( Z I N A T H A ) u n d e r t h e a u s p i c e s o f t h e M i n i s t r y o f H e a l t h . 2 I n t h e o r y , s u c h a r e l a t i o n s h i p p r o v i d e s t h e c o n t e x t f o r m u t u a l w o r k a n d r e s p e c t b e t w e e n t h e “ W e s t e m - b a s e d ” a n d “ t r a d i t i o n a l ” m e d i c a l s e c t o r s . Z I N A T H A ’ s m a j o r o b j e c t i v e s a r e d e s i g n e d t o : 1 . U n i t e a l l t r a d i t i o n a l h e a l e r s i n t o o n e o r g a n i z a t i o n ; 2 . P r o m o t e t h e p r a c t i c e o f t r a d i t i o n a l m e d i c i n e ; 3 . P r o m o t e r e s e a r c h i n t o t h e e f f e c t i v e n e s s o f t r a d i t i o n a l m e d i c i n e a n d m e t h o d s o f h e a l i n g ; 4 . P r o m o t e t r a i n i n g i n t h e a r t o f h e r b a l a n d s p i r i t u a l h e a l i n g ; 5 . S u p e r v i s e t h e p r a c t i c e o f t r a d i t i o n a l m e d i c i n e a n d p r e v e n t a b u s e a n d f a l s e p r a c t i c e ; 6 . C o o p e r a t e w i t h t h e M O H C W a n d o t h e r i n s t i t u t i o n s i n v o l v e d i n p u b l i c h e a l t h ; a n d , 7 . P r e s e r v e a n d p r o m o t e A f r i c a n c u l t u r e ( C h a v u n d u k a 1 9 8 4 : 2 7 ) . 3 4 1 G i v e n t h e f a c t t h a t s o m e 8 0 - 9 0 p e r c e n t o f t h e p o p u l a t i o n r e c e i v e s t h e r a p e u t i c s e r v i c e s f r o m t r a d i t i o n a l h e a l e r s , i t i s e a s y t o s e e w h y t r a d i t i o n a l h e a l e r s s h o u l d b e c e n t r a l t o e f f o r t s t o c o n t a i n a n d p r e v e n t H I V / A I D S . A l s o , d e s p i t e t h e b i o - m e d i c a l s e r v i c e s p r o v i d e d b y t h e M O H C W , l o c a l g o v e r n m e n t s , m i s s i o n h o s p i t a l s , e m p l o y e r - s p o n s o r e d m e d i c a l s e r v i c e s , a n d p r i v a t e p r a c t i c e , t h e r a t i o o f b i o - m e d i c a l l y t r a i n e d d o c t o r s t o p a t i e n t s i s 1 2 7 , 2 8 6 ( a n d m o s t o f t h e s e d o c t o r s a r e c o n c e n t r a t e d i n s u c h u r b a n c e n t e r s a s H a r a r e a n d B u l a w a y o ) . O n t h e o t h e r h a n d , t h e r a t i o o f r e g i s t e r e d t r a d i t i o n a l h e a l e r s t o p a t i e n t s i s 1 2 2 2 6 . 3 I f u n r e g i s t e r e d h e a l e r s w e r e i n c l u d e d , t h i s r a t i o w o u l d o b v i o u s l y b e m u c h s m a l l e r . T h e s e n u m b e r s u n d e r s c o r e t h e c e n t r a l i t y o f t r a d i t i o n a l h e a l e r s i n m a t t e r s o f p u b l i c h e a l t h . T h e r e a r e n o g o v e m m e n t a l l y - s a n c t i o n e d r e q u i r e m e n t s o r q u a l i fi c a t i o n s f o r b e c o m i n g a Z I N A T H A m e m b e r , o t h e r t h a n a p r i m a r y e d u c a t i o n . L i k e w i s e , t h e r e a r e n o g o v e m m e n t a l l y - s a n c t i o n e d r e q u i r e m e n t s o r q u a l i fi c a t i o n s f o r b e c o m i n g a t r a d i t i o n a l h e a l e r . H i s t o r i c a l l y a n d c o n t e m p o r a n e o u s l y , t h e a b i l i t y t o h e a l i s c o n s i d e r e d a g i f t , b e s t o w e d t o i n d i v i d u a l s b y a n c e s t r a l s p i r i t s , p a r t i c u l a r l y i n t h e c a s e o f s p i r i t m e d i u m s . W i t h r e g a r d t o h e r b a l i s t s , k n o w l e d g e m a y b e p a s s e d d o w n f r o m o n e g e n e r a t i o n t o t h e n e x t ( G e l f a n d 1 9 8 5 ) . T h o u g h n o t r e fl e c t e d i n m u c h o f t h e l i t e r a t u r e , t h e m a j o r i t y o f t r a d i t i o n a l h e a l e r s i n Z i m b a b w e a r e w o m e n , w i t h a r a t i o o f a b o u t 5 : 2 . T h e h i g h p e r c e n t a g e o f w o m e n h a s i m p o r t a n t i m p l i c a t i o n s f o r a n y k i n d o f p l a n n e d i n t e r v e n t i o n p r o g r a m s a n d p r o j e c t s . 3 4 2 P r o j e c t D e s c r i p t i o n I t i s t h r o u g h t h e M o C H W ’ s N a t i o n a l A I D S C o n t r o l P r o g r a m m e t h a t Z I N A T H A d e v e l o p e d t h e H I V / A I D S p r e v e n t i o n p r o j e c t u s i n g t r a d i t i o n a l c a r e s y s t e m s . T h e Z I N A T H A H I V / A I D S p r o j e c t h a s f o u r b r o a d o b j e c t i v e s : 1 . T o p r o v i d e m o r a l , p s y c h o l o g i c a l , s o c i a l , e c o n o m i c , a n d c u l t u r a l s u p p o r t t o i n d i v i d u a l s , f a m i l i e s a n d c o m m u n i t i e s a f f e c t e d b y H I V / A I D S . 2 . T o d e v e l o p t r a d i t i o n a l m e t h o d s a i m e d a t r e d u c i n g H I V / A I D S t r a n s m i s s i o n , i n c r e a s e a w a r e n e s s o f H I V / A I D S f o r p r e v e n t i o n a n d c a r e o f p e o p l e w i t h A I D S , a n d c r e a t e a s u p p o r t i v e e n v i r o n m e n t f o r t h o s e l i v i n g w i t h t h e d i s e a s e ; 3 . T o d e fi n e p r i o r i t y a r e a s , d e v i s e i n t e r v e n t i o n s a n d d e v e l o p r e s o u r c e s n e e d e d f o r e f f e c t i v e m a n a g e m e n t a n d i m p l e m e n t a t i o n o f H I V / A I D S p r e v e n t i o n a n d c o n t r o l a c t i v i t i e s ; 4 . T o i n c r e a s e c o l l a b o r a t i o n b e t w e e n t r a d i t i o n a l h e a l e r s i n o r d e r f o r t h e m t o s h a r e e x p e r i e n c e s a n d s k i l l s a m o n g t h e m s e l v e s a n d w i t h o t h e r o r g a n i z a t i o n s i n v o l v e d i n A I D S p r e v e n t i o n . 4 T h e a b o v e b r o a d o b j e c t i v e s r e fl e c t , a l m o s t t o t h e w o r d , W H O r e s o l u t i o n s d i s c u s s e d i n C h a p t e r T w e l v e . G r o u p e d u n d e r t h e s e b r o a d o b j e c t i v e s a r e a n u m b e r o f p r o j e c t a r e a s : t r a i n i n g i n H I V / A I D S p r e v e n t i o n a n d c a r e ; h o m e - b a s e d c a r e a n d t r e a t m e n t ; H I V / A I D S c o u n s e l i n g a n d f a m i l y p l a n n i n g s e r v i c e s ; c o m m u n i t y p a r t i c i p a t i o n ; i n f o r m a t i o n , e d u c a t i o n a n d c o m m u n i c a t i o n ; p a r t i c i p a t i o n i n c l i n i c a l t r i a l s . B e l o w , I p a y p a r t i c u l a r a t t e n t i o n t o t r a i n i n g i n H I V / A I D S p r e v e n t i o n a n d c a r e , o f f e r i n g a n a n a l y s i s o f t h e c o n t e n t o f a p a r t i c u l a r w o r k s h o p h e l d i n 1 9 9 3 . 1 o f f e r b r i e f d e s c r i p t i o n s o f t h e o t h e r p r o j e c t a r e a s . 3 4 3 T r a i n i n g i n H I V / A I D S P r e v e n t i o n a n d C a r e S i n c e 1 9 8 9 , Z I N A T H A h a s s p o r a d i c a l l y c o n d u c t e d K n o w l e d g e , A t t i t u d e s a n d P r a c t i c e s ( K A P ) s u r v e y s a m o n g t r a d i t i o n a l h e a l e r s . O n e s u c h b a s e l i n e s u r v e y c o n d u c t e d i n G u t u D i s t r i c t 5 i n 1 9 9 0 h a d t h r e e m a i n o b j e c t i v e s : ( 1 ) t o u n d e r s t a n d t h e k n o w l e d g e , a t t i t u d e s , a n d p r a c t i c e s o f l o c a l h e a l e r s i n o r d e r t o m o n i t o r t h e i m p a c t o f t h e p r o v i s i o n o f n e w i n f o r m a t i o n t h r o u g h w o r k s h o p s ; ( 2 ) t o i d e n t i f y t h e m o s t i m p o r t a n t i n f o r m a t i o n g a p s , m i s c o n c e p t i o n s a n d r e q u i r e m e n t s a m o n g p a r t i c i p a n t s a n d t o a d v i s e o n r e l e v a n t w o r k s h o p c o n t e n t ; ( 3 ) t o p r o v i d e s o m e i n d i c a t i o n o f a p p r o p r i a t e a n d e f f e c t i v e m e a n s o f p r o v i d i n g t h i s i n f o r m a t i o n . 6 T h e r e s u l t s r e v e a l e d t h a t m o s t h e a l e r s d i d n o t k n o w m u c h a b o u t H I V / A I D S . T h e s a m e y e a r , Z I N A T H A i n t e n s i fi e d i t s t r a i n i n g w o r k s h o p s f o r t r a d i t i o n a l h e a l e r s . H I V / A I D S a n d S T D w o r k s h o p s i n c l u d e t r a i n i n g i n : m o d e s o f H I V t r a n s m i s s i o n , s y m p t o m s a n d d i a g n o s i s o f A I D S , a n d c o u n s e l i n g a n d c a r e o f p e o p l e l i v i n g w i t h H I V / A I D S . S p e c i a l i n s t r u c t i o n w a s p r o v i d e d o n s a f e m e d i c a l p r a c t i c e s , s u c h a s a v o i d i n g c o n t a c t w i t h c o n t a m i n a t e d b l o o d p r o d u c t s a n d i n s t r u m e n t s , a n d m a i n t a i n i n g a s e p t i c c o n d i t i o n s , i n c l u d i n g s t e r i l i z a t i o n o f t r a d i t i o n a l e q u i p m e n t a n d t h e u s e o f g l o v e s , w h e n a p p r o p r i a t e , d u r i n g t r e a t m e n t . A p a r t i c u l a r e m p h a s i s o f t h e w o r k s h o p s i s t o i n s u r e t h a t s t e r i l e p r o c e d u r e s a r e b e i n g u s e d d u r i n g i n v a s i v e s u r g i c a l p r o c e d u r e s o f t e n u s e d t o a d m i n i s t e r t r a d i t i o n a l m e d i c i n e s a n d t h a t u s e d r a z o r b l a d e s a r e d i s p o s e d o f p r o p e r l y . T h e w o r k s h o p s a l s o a t t e m p t t o e n c o u r a g e h e a l e r s t o u s e o r a l m e d i c a t i o n o v e r t h o s e a d m i n i s t e r e d t h r o u g h i n c i s i o n s . 7 T e n w o r k s h o p s o n H I V / A I D S w e r e h e l d i n v a r i o u s p a r t s o f t h e c o u n t r y i n 1 9 9 0 . I n 1 9 9 3 , 2 6 w o r k s h o p s , w i t h a p p r o x i m a t e l y 9 0 p a r t i c i p a n t s e a c h w e r e h e l d . 3 4 4 O n e s u c h w o r k s h o p , o r g a n i z e d b y Z I N A T H A a n d t h e A I D S C o u n s e l l i n g T r u s t , w a s h e l d a t a n u p s c a l e h o t e l i n d o w n t o w n H a r a r e i n 1 9 9 3 . P a r t i c i p a n t s i n c l u d e d m e m b e r s o f Z I N A T H A ’ s N a t i o n a l E x e c u t i v e , t h e T r a d i t i o n a l M e d i c a l C o u n c i l , a s w e l l a s r e g i o n a l r e p r e s e n t a t i v e s o f Z I N A T H A - - a t o t a l o f 2 3 h e a l e r s . T h e s t a t e d a i m o f t h e w o r k s h o p w a s , “ T o e q u i p p a r t i c i p a n t s w i t h u p t o d a t e i n f o r m a t i o n a b o u t H I V / A I D S a n d S e x u a l l y T r a n s m i t t e d D i s e a s e s ( S T D s ) a n d t h e e n s u i n g p s y c h o l o g i c a l , s o c i a l a n d e c o n o m i c r a m i fi c a t i o n s t o e n a b l e t h e m t o f a c i l i t a t e p r o g r a m m e s f o r H I V / A I D S a n d S T D p r e v e n t i o n i n t h e c o m m u n i t y a n d w i t h i n Z I N A T H A s p e c i fi c a l l y . ” 8 O p e n e d b y t h e M i n i s t e r o f H e a l t h a n d C h i l d W e l f a r e , D r . T i m o t h y S t a m p s , t h e w o r k s h o p s o t h e r p r e s e n t e r s w e r e a l s o a l l f r o m t h e M O H C W . L i k e w i s e , a l l o f t h e p r e s e n t a t i o n s - - w i t h t h e e x c e p t i o n o f o n e - - u s e d a s t r i c t l y b i o m e d i c a l m o d e l o f d i s e a s e a n d d i s e a s e t r a n s m i s s i o n . T h o u g h n o t e x p l i c i t l y s t a t e d , t h e u n d e r l y i n g g o a l o f t h e w o r k s h o p w a s t o r e p l a c e r a t h e r t h a n e n h a n c e t h e e x i s t i n g k n o w l e d g e a n d p r a c t i c e s o f n ’ a n g a . F o r e x a m p l e , t h e d i f f e r e n t s i g n s a n d s y m p t o m s o f v a r i o u s S T D s w e r e o u t l i n e d w i t h n o r e f e r e n c e t o h e a l e r s l o c a l u n d e r s t a n d i n g s a n d c l a s s i fi c a t i o n s o f t h e s e d i s e a s e s - - e v e n t h o u g h m a n y S T D s a r e l o c a l l y t h o u g h t t o b e b e s t t r e a t e d b y h e a l e r s . A n o t h e r s e s s i o n e m p h a s i z e d l o c a l c u l t u r a l p r a c t i c e s - p r a c t i c e s h e a l e r s a r e a s s u m e d t o u p h o l d a n d e n c o u r a g e - - t h a t c o n t r i b u t e t o t h e s p r e a d o f H I V , s u c h a s : w i d o w i n h e r i t a n c e , p o l y g a m o u s m a r r i a g e s , a n d t h e a b u s e o f a p h r o d i s i a c s . T h e f o c u s f o r t h i s w o r k s h o p w a s o n i d e n t i f y i n g “ h a r m f u l ” p r a c t i c e s i n n ’ a n g a t h e r a p e u t i c p r a c t i c e . O n e s e s s i o n e m p h a s i z e d , f o r e x a m p l e , “ t r a d i t i o n a l c u r a t i v e p r a c t i c e s c o n t r i b u t i n g t o t h e s p r e a d o f H I V . ” A f t e r a d a y a n d a h a l f o f b i o m e d i c a l m e s s a g e s , h e a l e r s w e r e d i v i d e d i n t o g r o u p s a n d a s k e d t o i d e n t i f y p r o c e d u r e s c a r r i e d o u t 3 4 5 b y o t h e r h e a l e r s t h a t m a y b e r e s p o n s i b l e f o r t r a n s m i t t i n g H I V t o t h e c l i e n t a s w e l l a s t h e p r a c t i t i o n e r . T h e r e a s o n f o r t h i s d o c u m e n t a t i o n o f n ’ a n g a c u r a t i v e p r a c t i c e s w a s t o i s o l a t e t h o s e h a r m f u l p r a c t i c e s a s p r e c i s e p o i n t s o f i n t e r v e n t i o n w h e r e s i g n i fi c a n t h e a l t h g a i n s c o u l d b e a c h i e v e d : f o r e x a m p l e , i n s i s t i n g t h a t s t e r i l e r a z o r b l a d e s b e u t i l i z e d f o r “ A f r i c a n i n j e c t i o n s ” ( w h e r e p o w d e r s a r e w o r k e d i n t o i n c i s i o n s ) . E l i c i t e d h a r m f u l p r a c t i c e s i n c l u d e d : s c a r i fi c a t i o n ( k u t e m e r a ) , b i t i n g ( k u r u m a ) , i n t e r n a l v a g i n a l e x a m i n a t i o n ( k u o n g o r o r a c h i b e r e k o ) , d e l i v e r y p r o c e d u r e s ( k u s u n u n g u t s a ) , m a n u a l r e m o v a l o f t h e r e t a i n e d p l a c e n t a ( k u p i n d i r a c h e v a k u r u ) , r e m o v a l o f p i l e s ( k u c h e k a s o r e ) , a n d l i f t i n g o f t h e s u n k e n f o n t a n e l ( k u w i d z a n h o v a ) . G i v e n t h i s l a u n d r y l i s t o f “ h a r m f u l ” c u r a t i v e p r a c t i c e s , h e a l e r s w e r e t h e n t o l d p o s s i b l e s o l u t i o n s . H e a l e r s w e r e a d m o n i s h e d t o u s e o n e n e w r a z o r b l a d e p e r p a t i e n t w h e n a p p l y i n g h e r b s o n t h e c u t s k i n a n d t h a t t h e y s h o u l d a l s o u s e a s p a t u l a o r l e a v e s t o a d m i n i s t e r t h e h e r b s t o t h e w o u n d . L i k e w i s e , t h e y w e r e t o l d t h a t m e d i c i n e s s h o u l d b e d i v i d e d i n t o s i n g l e d o s e p o r t i o n s a n d t h a t g l o v e s s h o u l d b e w o r n w h e n h a n d l i n g s o r e s a n d a b s c e s s e s . G l o v e s s h o u l d a l s o b e w o r n w h e n g i v i n g v a g i n a l e x a m s o r r e m o v i n g t h e r e t a i n e d p l a c e n t a . B i t i n g ( a n o t h e r c o m m o n p r a c t i c e f o r e i t h e r a d m i n i s t e r i n g m e d i c i n e s o r f o r s u c k i n g f o r e i g n o b j e c t s o u t o f t h e b o d y , h e a l e r s w e r e t o l d , s h o u l d b e t e r m i n a t e d ; u n l e s s t h e p r a c t i t i o n e r h a d m a n a g e d t o a s k t h e i r h e a l i n g s p i r i t t o t r a n s f e r t h e p o w e r f r o m t h e i r t e e t h t o t h e i r h a n d s . M a n y h e a l e r s fi n d t h e a b o v e r e c o m m e n d a t i o n s d i f fi c u l t t o a c t u a l i z e i n t h e i r p r a c t i c e ; n o t b e c a u s e t h e y d o n o t w a n t t o c o m p l y , r a t h e r s u c h r e c o m m e n d a t i o n s a r e n o t p r a c t i c a l g i v e n t h e l i m i t a t i o n s w i t h i n w h i c h t h e y p r a c t i c e . S o m e h e a l e r s , f o r e x a m p l e , d o n o t h a v e r e a d y a c c e s s t o n e w r a z o r s b e c a u s e o f d i s t a n c e f r o m s t o r e s o r l a c k o f - 3 4 6 a v a i l a b i l i t y ; l i k e w i s e f o r r u b b e r g l o v e s . O t h e r m e s s a g e s r e g a r d i n g h y g i e n i c u s e o f m e d i c i n e s - - f o r e x a m p l e , i n s t o r i n g a n d d i s p e n s a t i o n - — w e r e e q u a l l y d i f fi c u l t t o a s s i m i l a t e b e c a u s e o f d i f f e r i n g m o d e l s o f d i s e a s e a n d c o n t a g i o n . I r e m e m b e r t a l k i n g w i t h a h e a l e r , a n h e r b a l i s t / m e d i u m w h o h a d a t t e n d e d a n u m b e r o f H I V / A I D S a n d S T D w o r k s h o p s . S h e p r o u d l y s h o w e d h e r b o x o f g l o v e s a n d e v e n b e g a n d e m o n s t r a t i n g o n a p a t i e n t h o w s h e n o l o n g e r e v e n u s e d h e r h a n d s t o a p p l y m e d i c i n a l a s h e s t o w o u n d s , b u t r a t h e r a s h o r t s t i c k . W i t h h e r g l o v e d h a n d h o l d i n g t h e s t i c k , s h e s w a b b e d u p s o m e a s h e s - - f r o m a c a l a b a s h s h e a l s o u s e d f o r o t h e r p a t i e n t s - - a n d p l a c e d t h e m i n t h e p a t i e n t ’ s w o u n d . T h e t i p o f t h e s t i c k b e c a m e w e t f r o m t h e b l o o d i n t h e p a t i e n t ’ s w o u n d . T h e h e a l e r t h e n p u t t h e s t i c k b a c k i n t o t h e a s h e s a n d b a c k i n t o t h e p a t i e n t ’ s w o u n d . S h e d i d t h i s o n c e m o r e , n o t k n o w i n g t h a t s h e w a s c o n t a m i n a t i n g t h e v e r y a s h e s s h e w o u l d b e u s i n g w i t h o t h e r p a t i e n t s . S o , e v e n a s p r e c i s e p o i n t s o f i n t e r v e n t i o n a r e t a r g e t e d , n e w p o i n t s a r e b o r n . I n t e r e s t i n g l y , o f c o u r s e , h e a l e r s w e r e n o t a s k e d t o i d e n t i f y “ h a r m l e s s ” a n d e f fi c a c i o u s A f r i c a n - d e r i v e d c u r a t i v e p r a c t i c e s t h e y m a y c a r r y o u t . B y h o l d i n g u p b i o m e d i c a l m o d e l s a n d p r a c t i c e s a s t h e i d e a l , t h e c u r a t i v e p r a c t i c e s a n d k n o w l e d g e o f n ’ a n g a a r e s u b o r d i n a t e d a n d i l l e g i t a m i z e d . A f r i c a n - d e r i v e d c u r a t i v e p r a c t i c e s , i m p l i c i t l y , a r e t h u s p r e s e n t e d a s s o m e t h i n g t o b e s c r u t i n i z e d a n d j u d g e d ( e v e n b y t h e h e a l e r s t h e m s e l v e s ) , w h i l e t h e m e d i c a l m e s s a g e s a r e p r e s e n t e d a s n o r m a t i v e a n d c o r r e c t . A n d w h i l e h e a l e r s a r e d i v i d e d i n t o g r o u p s t o i n t e r a c t a n d p o n d e r p r e s e n t e r s q u e s t i o n s , t h e r e i s r e a l l y l i t t l e r o o m f o r r e a l d i a l o g u e o r m u t u a l e x c h a n g e o f i d e a s . A t l e a s t i n t h i s p a r t i c u l a r w o r k s h o p , i n f o r m a t i o n m o v e d f r o m e m p l o y e e s o f t h e M i n i s t r y o f H e a l t h a n d C h i l d W e l f a r e t o h e a l e r s , n o t f r o m h e a l e r s t o g o v e r n m e n t h e a l t h e d u c a t o r s . I n t h i s w a y t h e w o r k s h o p r e i n f o r c e d a n a l r e a d y i n h e r e n t a s y m m e t r y b e t w e e n t h e i d e a s a n d p r a c t i c e s o f 3 4 7 t h e n ’ a n g a a n d m e d i c a l k n o w l e d g e , d e s p i t e t h e f a c t t h a t t h e w o r k s h o p w a s c o - o r g a n i z e d b y h e a l e r s t h e m s e l v e s . H o r n e - B a s e d C a r e a n d T r e a t m e n t A c o m p o n e n t f o c u s i n g o n h o m e - b a s e d c a r e a n d t r e a t m e n t f o l l o w s f r o m t h e r e a l i t y t h a t , v e r y o f t e n , w h e n s o m e o n e l e a v e s t h e h o s p i t a l a n d r e t u r n s h o m e , a t r a d i t i o n a l h e a l e r ( a l o n g w i t h i m m e d i a t e f a m i l y m e m b e r s ) b e c o m e s t h e c a r e g i v e r . W h e n a n A I D S p a t i e n t c o n s u l t s a h e a l e r , t h e y t y p i c a l l y r e c e i v e a “ c l e a n s i n g t r e a t m e n t , ” w h i c h u s u a l l y c o n s i s t s o f a s e r i e s o f h e r b a l t r e a t m e n t s , s u p e r v i s e d b y t h e h e a l e r . T h i s c l e a n s i n g t r e a t m e n t i s f o l l o w e d b y a s e r i e s o f o t h e r t r e a t m e n t s , i n c o n j u n c t i o n w i t h d e v e l o p i n g a n u t r i t i o u s d i e t a n d a b s t a i n i n g f r o m s e x u a l i n t e r c o u r s e , d e s i g n e d t o f o r t i f y t h e b o d y . T h e f o c u s o n h o m e - b a s e d c a r e h a s a n u m b e r o f a d v a n t a g e s : ( 1 ) i t r e d u c e s t h e p a t i e n t l o a d i n h o s p i t a l s ; ( 2 ) i t r e d u c e s e c o n o m i c h a r d s h i p s f a c e d b y f a m i l i e s i n t e r m s o f h o s p i t a l f e e s , t r a n s p o r t a t i o n c o s t s , e t c . ; a n d ( 3 ) i t i s a s s u m e d t h a t m a n y p e o p l e p r e f e r t o s p e n d t h e i r l a s t d a y s s u r r o u n d e d b y l o v e d o n e s i n t h e i r h o m e . 9 T h e g e n e r a l o b j e c t i v e s o f h o m e - b a s e d c a r e t r a i n i n g i n c l u d e : ( 1 ) t o p r o v i d e p s y c h o - s o c i a l s u p p o r t t o t h e p a t i e n t a n d t h e f a m i l y ; a n d ( 2 ) t o e d u c a t e t h e f a m i l y a n d v o l u n t e e r c a r e - g i v e r s a b o u t h o w t o c a r e f o r t h e p a t i e n t i n t h e h o m e , i n f e c t i o n c o n t r o l a n d p r e p a r a t i o n o f a n u t r i t i o u s d i e t . A s s i s t a n c e c a r e - g i v e r s a r e e x p e c t e d t o o f f e r i n c l u d e s : ( 1 ) e m o t i o n a l s u p p o r t i n c l u d i n g s u p p o r t i v e a n d b e r e a v e m e n t c o u n s e l i n g ; ( 2 ) t e a c h i n g f a m i l i e s t o c a r e f o r i l l p a t i e n t s ; a n d ( 3 ) a s s i s t a n c e t o o b t a i n m e d i c a t i o n f o r t h e p a t i e n t . 1 0 3 4 8 H I V / A I D S C o u n s e l i n g a n d F a m i l y P l a n n i n g S e r v i c e s R e c o g n i z i n g t h e c e n t r a l r o l e t h a t t r a d i t i o n a l h e a l e r s p l a y i n l o c a l c o m m u n i t i e s b e c a u s e o f t h e i r k n o w l e d g e o f t h e s p i r i t u a l a n d s o c i a l w o r l d s , t h e p r o j e c t s e e k s t o u t i l i z e t r a d i t i o n a l h e a l e r s i n t h e m o d i fi c a t i o n o f l o c a l p e o p l e s ’ b e h a v i o r . I n p a r t i c u l a r , t h i s c o m p o n e n t s u p p o r t s t h e a d o p t i o n o f s a f e s e x p r a c t i c e s t h r o u g h c o n d o m u s e . H e a l e r s a r e e n c o u r a g e d n o t t o b e j u d g m e n t a l a n d t o s t r e s s t h a t c o n d o m u s e o f f e r s a n o t h e r w a y o f a t t a i n i n g s e x u a l p l e a s u r e . H e r b a l i s t s , k n o w n f o r s e l l i n g a p h r o d i s i a c s , a r e e n c o u r a g e d t o e m p h a s i z e t o t h e i r c l i e n t s t h a t t h e s e s u b s t a n c e s a r e t o b e u s e d f o r e n h a n c i n g s e x u a l r e l a t i o n s w i t h a w i f e o r r e g u l a r s e x u a l p a r t n e r . l l I n c o n j u n c t i o n w i t h t h e Z i m b a b w e N a t i o n a l F a m i l y P l a n n i n g C o u n c i l ( Z N F P C ) , Z I N A T H A i s w o r k i n g a t p r o c u r i n g a n d d i s t r i b u t i n g c o n d o m s f o r t h e t r a n s m i s s i o n o f s e x u a l l y t r a n s m i t t e d d i s e a s e s , i n c l u d i n g H I V / A I D S , a n d u n w a n t e d p r e g n a n c i e s . T a r g e t e d a r e a s i n c l u d e : w o r k p l a c e s a n d c o m m e r c i a l c e n t e r s a l o n g h i g h w a y s ( w h e r e m u c h h i g h - r i s k s e x u a l a c t i v i t y t a k e s p l a c e ) . 1 2 C o m m u n i t y P a r t i c i p a t i o n Z I N A T H A a t t e m p t s t o w o r k c l o s e l y w i t h c h i e f s a n d o t h e r o p i n i o n l e a d e r s i n a n a t t e m p t t o g e t t h e m t o e n c o u r a g e t h e m o d i fi c a t i o n o f t r a d i t i o n a l p r a c t i c e s t h a t m a y p u t p e o p l e m o r e a t r i s k o f c o n t r a c t i n g H I V / A I D S , s u c h a s c e r t a i n i n i t i a t i o n r i t e s a n d t h e i n h e r i t a n c e o f w i d o w s b y m a l e r e l a t i v e s . l 3 I n t h i s w a y , Z I N A T H A w o r k s w i t h l o c a l l e a d e r s i n d e v e l o p i n g s u b s t i t u t e r i t u a l s t h a t w i l l m a i n t a i n t r a d i t i o n w i t h o u t p u t t i n g p e o p l e a t r i s k . 3 4 9 Z I N A T H A a l s o w o r k s w i t h c o m m u n i t y - b a s e d p e e r c o u n s e l i n g g r o u p s w h i c h r e p r e s e n t v a r i o u s o r g a n i z a t i o n s ( c l u b s , u n i o n s , r e l i g i o u s o r g a n i z a t i o n s , e t c . ) t o i n fl u e n c e b e h a v i o r c h a n g e a t t h e g r a s s r o o t s l e v e l . F o r e x a m p l e , t r a d i t i o n a l l y i n m a n y Z i m b a b w e a n e t h n i c g r o u p s , t h e a u n t o r u n c l e i s r e s p o n s i b l e f o r t h e s e x u a l e d u c a t i o n o f c h i l d r e n . Z I N A T H A i s a t t e m p t i n g t o u t i l i z e t h i s t r a d i t i o n a l p r a c t i c e t o s e t u p A I D S p r e v e n t i o n p r o g r a m s w i t h i n s c h o o l s , w h e r e b y a s e l e c t e d “ a u n t ” o r “ u n c l e ” r e g u l a r l y v i s i t s l o c a l s c h o o l s t o t a l k a b o u t v a r i o u s a s p e c t s o f f a m i l y l i f e , i n c l u d i n g H I V / A I D S . ” O t h e r a s p e c t s o f t h e c o m m u n i t y p a r t i c i p a t i o n c o m p o n e n t i n c l u d e : u t i l i z i n g t r a i n e d c o m m u n i t y h e a l t h c o u n s e l o r s , e m p l o y e d b y t h e M O H C W , t o d i s s e m i n a t e i n f o r m a t i o n , e d u c a t i o n , a n d c o m m u n i c a t i o n ( I E C ) ; m a k i n g w e l f a r e s e r v i c e s m o r e a v a i l a b l e t o p e o p l e w i t h A I D S b y d i s s e m i n a t i n g i n f o r m a t i o n a b o u t w h i c h s e r v i c e s a r e a v a i l a b l e ; u n i t i n g a l l c o m m u n i t y - b a s e d h e a l t h p r o v i d e r s t o a r r a n g e f o r h o m e v i s i t s t o p e o p l e w i t h A I D S . H e a l e r s a r e e n c o u r a g e d t o f r a m e t h e i r i n t e r v e n t i o n s i n t h e c u l t u r a l i d i o m s o f t h e i m p o r t a n c e o f c a r e f o r e x t e n d e d f a m i l y a n d t h a t t o d o o t h e r w i s e w o u l d p r o v o k e t h e d i s p l e a s u r e o f t h e a n c e s t o r s . I n f o r m a t i o n , E d u c a t i o n , a n d C o m m u n i c a t i o n D r a w i n g o n t h e M o H C W ’ s c o m p r e h e n s i v e n a t i o n a l A I D S e d u c a t i o n c a m p a i g n ( b e g u n i n 1 9 8 7 ) , Z I N A T H A h a s b e e n a b l e t o d i s s e m i n a t e i n f o r m a t i o n t o b o t h u r b a n a n d r u r a l p o p u l a t i o n s . Z I N A T H A ’ s a p p r o a c h h a s b e e n i n c o r p o r a t e d i n t o t h e c u r r i c u l u m o f s o m e p r i m a r y a n d s e c o n d a r y s c h o o l s a n d Z I N A T H A r e p r e s e n t a t i v e s o f f e r t a l k s t o U n i v e r s i t y o f Z i m b a b w e m e d i c a l , s o c i a l w o r k , a n d o t h e r s t u d e n t s a t t h e u n i v e r s i t y . 3 5 0 T h r o u g h f u n d s f r o m t h e A I D S C o u n c i l T r u s t ( A C T ) , Z I N A T H A p r o d u c e d a b o o k o n t r a d i t i o n a l A I D S e d u c a t i o n i n S h o n a , f o c u s i n g o n c o n t r o v e r s i a l i s s u e s , s t i g m a t i z a t i o n , a n d m i s c o n c e p t i o n s s u r r o u n d i n g A I D S . A s y e t , t h e b o o k h a s n o t b e e n p r o d u c e d i n N d e b e l e . t h e c o u n t r y ’ s o t h e r m a j o r l a n g u a g e . P a r t i c i p a t i o n i n C l i n i c a l T r i a l s T r a d i t i o n a l m e d i c i n e s a r e b e i n g u s e d e m p i r i c a l l y i n m a n y c o u n t r i e s i n t h e t r e a t m e n t o f A I D S . E v a l u a t i n g t h e s e t r e a t m e n t s i n H I V - i n f e c t e d i n d i v i d u a l s i s a n e w c h a l l e n g e t h a t c o n f r o n t s m a n y A f r i c a n c o u n t r i e s t o d a y ( W H O 1 9 8 9 2 1 ) . C l i n i c a l t r i a l s o f t h e e f fi c a c y o f m e d i c i n a l p l a n t s w e r e b e i n g c o n d u c t e d a t t w o w a r d s o f t h e P a r i r e n y a t w a H o s p i t a l , Z i m b a b w e ’ s l a r g e s t p u b l i c h o s p i t a l . T h e r e , H I V - i n f e c t e d p a t i e n t s h a d t h e o p t i o n o f b e i n g t r e a t e d b y t r a d i t i o n a l h e a l e r s . P a r t i c i p a t i n g p a t i e n t s h a d t o b e b e t w e e n t h e a g e s o f 1 8 a n d 4 5 a n d h a v e r e s t r i c t e d s y m p t o m s ( e . g . b e i n r e a s o n a b l y g o o d h e a l t h ) . I n t h e e v e n t t h e y d e v e l o p e d s e v e r e p r o b l e m s , t h e y w e r e w i t h d r a w n f r o m t h e t r i a l . T h e h o s p i t a l h a n d l e d t h e c o u n s e l i n g o f t h e p a t i e n t s , a n d a l l p a t i e n t s m e t r e g u l a r l y w i t h r e p r e s e n t a t i v e s o f t h e M O H C W a n d Z I N A T H A t o r e v i e w t h e i r p r o g r e s s . 1 5 G i v e n t h e a l l e g e d c l a i m s t h a t s o m e h e a l e r s c a n c u r e H I V / A I D S , Z I N A T H A h a s b e e n a m b i v a l e n t a b o u t s u b m i t t i n g m e d i c i n a l p l a n t s a n d t r e a t m e n t s f o r c l i n i c a l t r i a l s ( s e e C h a p t e r T w e l v e ) . T h e y e n c o u r a g e a l l h e a l e r s w h o f e e l t h e y h a v e u s e f u l t r e a t m e n t s t r a t e g i e s a n d r e m e d i e s t o s u b m i t t h e m t o c l i n i c a l t r i a l s , b u t o n l y u n d e r t h e a u s p i c e s o f t h e Z I N A T H A R e s e a r c h D e p a r t m e n t . F o r e x a m p l e , o n e h e a l e r , G r a c e C h i h u r i , f e l t h e r t r e a t m e n t s h a d b e e n s u c c e s s f u l i n s u p p r e s s i n g t h e s y m p t o m s o f o p p o r t u n i s t i c i n f e c t i o n s r e l a t e d t o H I V / A I D S . S h e t r e a t e d 8 1 p a t i e n t s f r o m 1 9 9 0 — 9 1 ; fi v e h a d s i n c e d i e d , b u t 7 6 3 5 1 a r e s t i l l a l i v e a n d t h e i r s y m p t o m s h a v e b e e n s u p p r e s s e d . S o m e o f h e r h e r b a l m e d i c i n e s h a v e s i n c e b e e n s e n t t o t h e U n i t e d S t a t e s f o r f u r t h e r i n v e s t i g a t i o n . 1 6 O l d W i n e i n O l d B o t t l e s ? B a s e d u p o n a v a i l a b l e d o c u m e n t a t i o n , t h e a b o v e p r o j e c t a p p e a r s q u i t e r e m a r k a b l e i n t h a t i t w a s p r i m a r i l y d e v e l o p e d a n d i m p l e m e n t e d b y h e a l e r s , w i t h a s s i s t a n c e f r o m v a r i o u s g o v e r n m e n t a l a n d n o n - g o v e r n m e n t a l a g e n c i e s . Z I N A T H A r e p r e s e n t a t i v e s a p p e a r t o t a k e o n t h e r o l e o f c o - c o l l a b o r a t o r s i n t h e p l a n n i n g a n d i m p l e m e n t a t i o n o f l o c a l e d u c a t i o n a n d p r e v e n t i o n p r o g r a m s . T h i s a p p r o a c h , i n t h e o r y a t l e a s t , a p p e a r s t o r e c o g n i z e w h a t L o n g ( 1 9 9 2 2 2 6 ) , q u o t i n g M a r i l y n S t r a t h e m , r e f e r s t o a s “ i n d i g e n o u s t h e o r i e s o f a g e n c y . ” P r o j e c t p l a n n e r s ( h a v i n g i n t i m a t e k n o w l e d g e o f t h e l o c a l c o m m u n i t y ) a p p e a r t o r e c o g n i z e h e a l e r s ’ p o s i t i o n a l s t a t u s i n t h e i r l o c a l c o m m u n i t i e s a n d s e e k n o t t o u n d e r m i n e t h a t s t a t u s . L o c a l p l a n n e r s a n d r e s e a r c h e r s a r e u s u a l l y i n t h e e x c e p t i o n a l p o s i t i o n t o e x a m i n e h o w n o t i o n s o f p e r s o n h o o d a n d a g e n c y a r e l o c a l l y c o n s t r u c t e d a n d h o w t h e s e c o n s t r u c t i o n s a n d r e l a t i o n s h i p s w i l l a f f e c t t h e m a n a g e m e n t o f i n t e r p e r s o n a l r e l a t i o n s b e t w e e n l o c a l p e o p l e ( L o n g 1 9 9 2 : 2 6 ) . L o c a l r e s e a r c h e r s a r e t h u s w e l l p l a c e d t o a n a l y z e “ . . . h o w d i f f e r e n t i a l c o n c e p t i o n s o f p o w e r , i n fl u e n c e , k n o w l e d g e a n d e f fi c a c y m a y s h a p e t h e r e s p o n s e s a n d s t r a t e g i e s o f t h e d i f f e r e n t a c t o r s ” ( i b i d . ) . S u c h a n a p p r o a c h m a y b e d i f fi c u l t t o r e p r o d u c e w i t h o u t s i d e r p l a n n e r s w h o s e i n t i m a t e k n o w l e d g e o f t h e l o c a l m i l i e u w o u l d b e s i g n i fi c a n t l y l e s s . T h e s i t u a t i o n u n d e r s c o r e s t h e n e e d f o r a n y o u t s i d e r p l a n n e r s ( n a t i v e o r f o r e i g n ) t o c o l l a b o r a t e w i t h 3 5 2 l o c a l p e o p l e i n t h e p l a n n i n g , i m p l e m e n t a t i o n , a n d e v a l u a t i o n o f a n y t y p e o f r e s e a r c h o r i n t e r v e n t i o n s . C o l l a b o r a t i v e , p a r t i c i p a t o r y a p p r o a c h e s m a k e s e n s e n o t o n l y f r o m a h u m a n i s t i c s t a n d p o i n t ; C e m e a ( 1 9 9 1 ) r e m i n d s u s t h a t s u c h a p p r o a c h e s m a k e g o o d e c o n o m i c s e n s e a s w e l l . C o l l a b o r a t i v e , p a r t i c i p a t o r y a p p r o a c h e s t h a t p l a c e h e a l e r s ( a n d t h e i r c l i e n t s ) c e n t e r - s t a g e o f f e r o n e o f t h e m o s t e f f e c t i v e m e a n s f o r a t t e m p t s a t c o n t a i n i n g t h e A I D S e p i d e m i c i n Z i m b a b w e - - a n d o t h e r A f r i c a n c o u n t r i e s a s w e l l . I n t h e o r y , Z I N A T H A h a s a t t e m p t e d t o d o t h i s t h r o u g h i t s H I V / A I D S p r o j e c t . I t s g e n e r a l c h a l l e n g e s a r e i t s e x t e n s i v e l a c k o f fi n a n c i a l r e s o u r c e s a n d t h e i n s u f fi c i e n t n u m b e r o f t r a i n e d s t a f f . S u c h t r a i n i n g e f f o r t s , a s m e n t i o n e d a b o v e , a r e f u r t h e r h a m p e r e d b y t h e l o w l e v e l s o f l i t e r a c y a m o n g m a n y h e a l e r s . Z I N A T H A m u s t t h e n d e v e l o p w a y s t o g e n e r a t e a d d i t i o n a l f u n d s ( t h e r e i s t a l k o f d e v e l o p i n g a n A f r i c a n v i l l a g e a s a t o u r i s t a t t r a c t i o n ) a n d a l s o d e v e l o p b e t t e r w a y s o f c o n v e y i n g i n f o r m a t i o n t o i l l i t e r a t e h e a l e r s . A p a r t f r o m t h e s e m a t e r i a l c h a l l e n g e s , t h e r e a r e a l s o a n u m b e r o f d i s c u r s i v e c h a l l e n g e s Z I N A T H A f a c e s , a s h i n t e d a t a b o v e . D e s p i t e t h e f a c t t h a t i t i s h e a l e r s t h e m s e l v e s p l a n n i n g a n d i m p l e m e n t i n g t h e p r o j e c t ( w i t h h e l p f r o m v a r i o u s o u t s i d e r s ) , t h e y s t i l l r e l y o n i n f o r m a t i o n n o t g e n e r a t e d b y t h e m s e l v e s . S u f f u s i n g m a n y o f Z I N A T H A ’ s p r o j e c t d i r e c t i v e s i s t h e i m p l i c i t m e s s a g e t h a t A f r i c a n - d e r i v e d t h e r a p e u t i c p r a c t i c e i s h a r m f u l a n d s o m e t h i n g t o b e a v o i d e d o r r e f o r m e d . T h e w o r k s h o p a n a l y z e d a b o v e - - a n d m a n y m o r e l i k e i t - - w h i c h w o r k t o i m p r o v e t h e h e a l t h p r a c t i c e s o f n ’ a n g a , a l s o i n s i s t t h a t n ’ a n g a a c c e p t t h a t w h o l e a r e a s o f t h e i r e x p e r i e n c e a n d p r a c t i c e a r e a t b e s t i r r e l e v a n t , a n d a t w o r s t h a r m f u l , t o t h e d e v e l o p m e n t p r o c e s s . N ’ a n g a a r e b o t h p o r t r a y e d 3 5 3 a s a n d m a d e i n t o p e o p l e w h o s e k n o w l e d g e h a s a l i m i t e d , l o c a l i m p o r t a n c e - - u s u a l l y r e l e g a t e d t o p s y c h o - s o c i a l s u p p o r t w h e n m e d i c a l p r a c t i c e c a n o f f e r n o m o r e h o p e . T h e m e s s a g e s i n h e r e n t i n h e a l t h d e v e l o p m e n t t a r g e t i n g n ’ a n g a a l s o a r t i c u l a t e s w i t h i n s t i t u t i o n a l p r a c t i c e s - - p r a c t i c e s l o n g i n t h e m a k i n g a s w e h a v e s e e n f r o m p r e v i o u s c h a p t e r s - - w h i c h , t o g e t h e r , d e l i n k n ’ a n g a f r o m t h e i r s o c i a l c o n t e x t . T h e e f f e c t s o f t h i s d e l i n k i n g ’ p r o c e s s a r e v a r i e d . A s P i g g ( 1 9 9 5 ) s h o w s i n h e r a n a l y s i s o f h e a l e r s i n N e p a l , t h i s p r o c e s s e n a b l e s b u r e a u c r a t i c a d m i n i s t r a t i o n b y n a r r o w i n g i t s v i s i o n o f c o m p l e x r e a l i t i e s . I n o t h e r w o r d s , t h e c o m p l e x r e a l i t i e s o n t h e g r o u n d d o n o t l e n d t h e m s e l v e s w e l l t o a c t u a l i z a b l e d e v e l o p m e n t s c h e m e s . A t t h e s a m e t i m e , t h e s i m p l i fi c a t i o n t h a t f a c i l i t a t e s a d m i n i s t r a t i v e p l a n n i n g a l s o g e n e r a t e s p r o b l e m s o f o f p r o g r a m i m p l e m e n t a t i o n , p a r t i c u l a r l y w h e n p r e - d e t e r m i n e d o u t c o m e s a r e d e s i r e d ( e . g . n ’ a n g a a b a n d o n i n g c u r a t i v e p r a c t i c e s d e e m e d h a r m f u l ) . W o r k s h o p s b a s e d o n d e c o n t e x t u a l i z e d a n d s o m e t i m e s d i s t o r t e d i d e a s o f w h a t h e a l e r s d o f a c e g r e a t c h a l l e n g e s i n t h e i r a b i l i t y t o i n fl u e n c e t h e i r a c t u a l p r a c t i c e s . A s i s t h e c a s e w i t h t h e Z I N A T H A H I V / A I D S t r a i n i n g p r o g r a m , s o m e t i m e s e v e n t h o s e p r o g r a m s a n d p r o j e c t s d e v e l o p e d a n d i m p l e m e n t e d b y h e a l e r s t h e m s e l v e s f a i l t o b r i d g e t h e g a p b e t w e e n b i o m e d i c i n e a n d A f r i c a n - d e r i v e d t h e r a p e u t i c k n o w l e d g e a n d p r a c t i c e . P r y i n g l o c a l f o r m s o f p r a c t i c e f r o m t h e i r s o c i o c u l t u r a l c o n t e x t , t h e e n d r e s u l t o f p r o c e s s e s o f t r a n s l a t i o n , h i n d e r s t h e e f f e c t i v e n e s s o f p r o g r a m s e v e n a s i t s e r v e s o t h e r b u r e a u c r a t i c f u n c t i o n s . A n d d e s p i t e m a n y e f f o r t s t o t h e c o n t r a r y , i t w i l l b e d i f fi c u l t f o r Z I N A T H A t o r e a l l y r e s o l v e t h e s e c o n t r a d i c t i o n s , r e l y i n g a s t h e y d o o n p r e - f a b r i c a t e d b i o m e d i c a l m e s s a g e s a n d i n f o r m a t i o n f o r t h e i r p r o g r a m s a n d p r o j e c t s . D e s p i t e t h e s e c h a l l e n g e s , t h e Z I N A T H A H I V / A I D S p r o j e c t i s a n i m p o r t a n t fi r s t s t e p i n d e v e l o p i n g p r o j e c t s t o a r r e s t t h e t r a n s m i s s i o n o f t h e v i r u s . T h e i m p a c t o f s u c h a 3 5 4 p r o j e c t c a n n o t b e u n d e r e s t i m a t e d , e s p e c i a l l y g i v e n t h e c e n t r a l r o l e o f t r a d i t i o n a l h e a l e r s i n b o t h t h e p l a n n i n g a n d i m p l e m e n t a t i o n o f t h e p r o j e c t a n d t h e i r r o l e i n t h e h e a l t h a n d w e l l - b e i n g o f l o c a l c o m m u n i t i e s . ’ O t h e r o r g a n i z a t i o n s w o r k i n g w i t h Z I N A T H A i n c l u d e : t h e Z i m b a b w e A I D S N e t w o r k ; t h e S o u t h e r n A f r i c a N e t w o r k o f A I D S S e r v i c e O r g a n i z a t i o n s ; t h e Z i m b a b w e H e a l t h A s s o c i a t i o n ; T h e W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n ; U N I C E F ; t h e R e d C r o s s ; S a v e T h e C h i l d r e n - U K ; t h e S w e d i s h I n t e r n a t i o n a l D e v e l o p m e n t A u t h o r i t y ; t h e C a n a d i a n I n t e r n a t i o n a l D e v e l o p m e n t A g e n c y ; a n d t h e Z i m b a b w e N a t i o n a l F a m i l y P l a n n i n g C o u n c i l . 2 O r g a n i z a t i o n a l l y , Z I N A T H A ’ s p o l i c y - m a k i n g b o d y i s i t s M e d i c a l C o u n c i l . T h e N a t i o n a l E x e c u t i v e C o m m i t t e e , w h i c h c o n s i s t s o f 1 5 e l e c t e d Z I N A T H A m e m b e r s , r e p o r t s t o t h e M e d i c a l C o u n c i l . I m p l e m e n t a t i o n o f p r o g r a m m e s a n d p o l i c i e s i s t h e n c a r r i e d o u t b y D i s t r i c t E x e c u t i v e C o m m i t t e e s a n d b r a n c h E x e c u t i v e C o m m i t t e e s w h i c h o p e r a t e a t t h e p r o v i n c i a l , d i s t r i c t a n d l o c a l l e v e l s . W i t h i n Z I N A T H A t h e r e a r e f o u r d e p a r t m e n t s - - A d m i n i s t r a t i o n , F i n a n c e , R e s e a r c h a n d E d u c a t i o n , a n d L e g a l A f f a i r s - - t h a t o p e r a t e u n d e r t h e d i r e c t i o n o f t h e S e c r e t a r y w h o e x e c u t e s Z I N A T H A ’ s p r o j e c t a c t i v i t i e s . 3 F r o m “ A C a s e S t u d y o f t h e Z i m b a b w e N a t i o n a l T r a d i t i o n a l H e a l e r s A s s o c i a t i o n ( Z I N A T H A ) , ” p r e p a r e d b y D r . J a m e s J i j i d e . i b i d . 5 T h e s u r v e y p o i n t s o u t t h a t G u t u D i s t r i c t w a s c h o s e n b e c a u s e o f t h e a l a r m i n g n u m b e r o f A I D S c a s e s a n d b e c a u s e i t i s a r e l a t i v e l y w e l l - d e v e l o p e d g r o w t h p o i n t a n d a l s o h a s a r e l a t i v e l y l e s s d e v e l o p e d r u r a l s e c t o r . 6 F r o m t h e “ I n i t i a l R e p o r t o f a K n o w l e d g e , A t t i t u d e s & P r a c t i c e s B a s e l i n e S u r v e y I n G u t u D i s t r i c t , ” p r e p a r e d b y M i l t o n W a f a w a n a k a a n d C e l i n e G i l b e r t . 7 F r o m t h e “ r e p o r t o f t h e Z I N A T H A H I V / A I D S a n d S T D T r a i n i n g W o r k s h O p , 3 0 A u g u s t - 3 S e p t e m b e r 1 9 9 3 ” c o m p i l e d b y E . N d i m a n d e . 8 R e p o r t o f t h e Z I N A T H A H I V / A I D S a n d S T D T r a i n i n g W o r k s h o p , 3 0 A u g u s t - 3 S e p t e m b e r 1 9 9 3 . 9 i b i d . ‘ 0 i b i d . ’ 1 F r o m “ A C a s e S t u d y o f t h e Z i m b a b w e N a t i o n a l T r a d i t i o n a l H e a l e r s A s s o c i a t i o n ( Z I N A T H A ) , ” p r e p a r e d b y D r . J a m e s J i j i d e . 2 i b i d . ’ 3 F r o m t h e “ R e p o r t o f t h e Z I N A T H A H I V / A I D S a n d S T D T r a i n i n g W o r k s h o p , 3 0 A u g u s t - 3 S e p t e m b e r 1 9 9 3 ” ’ 4 F r o m “ A C a s e S t u d y o f t h e Z i m b a b w e N a t i o n a l T r a d i t i o n a l H e a l e r s A s s o c i a t i o n ( Z I N A T H A ) . ” ‘ 5 i b i d . 3 5 5 C H A P T E R S I X T E E N D i a g n o s i s a n d T r e a t m e n t S t r a t e g i e s f o r A I D S E f f o r t s t o e d u c a t e h e a l e r s a b o u t H I V / A I D S a n d S T D s a r e o n g o i n g , a n d c a l i b r a t i n g m e s s a g e s w i t h l o c a l r e a l i t i e s a n d k n o w l e d g e s y s t e m s w i l l c o n t i n u e t o b e a c h a l l e n g e . T h e f o l l o w i n g i s a s u r v e y o f h e a l e r s ’ u n d e r s t a n d i n g s o f H I V / A I D S . I n t e r v i e w s w e r e c o n d u c t e d w i t h h e a l e r s i n t e n d e s i g n a t e d d i s t r i c t s i n H a r a r e w h i c h i n c l u d e d : C h i t u n g w i z a , D z v a r a s e k w a , G l e n N o r a h , G l e n V i e w , H i g h fi e l d , K u w a d z a n a , M a b v u k u , M b a r e , M u f a k o s e , a n d S t . M a r y ’ s . A s n o w b a l l - s a m p l i n g m e t h o d w a s u t i l i z e d w i t h r e s e a r c h e r s fi r s t i n t e r v i e w i n g d i s t r i c t c h a i r s o f Z I N A T H A , t h e n i n d i v i d u a l h e a l e r s a c c o r d i n g t o g e n d e r a n d a r e a o f s p e c i a l i z a t i o n ( e . g . s p i r i t m e d i u m s , f a i t h h e a l e r s , t r a d i t i o n a l b i r t h a t t e n d a n t s , a n d h e r b a l i s t s ) . A q u e s t i o n n a i r e d e s i g n e d t o p r o v i d e a d e m o g r a p h i c p r o fi l e ( e . g . , a g e , l e v e l o f e d u c a t i o n , e t c . ) a s w e l l a s a g e n e r a l p i c t u r e o f h e a l e r s ’ k n o w l e d g e a n d p r a c t i c e s w i t h r e g a r d t o H I V / A I D S , w a s u t i l i z e d . A t e a m o f f o u r r e s e a r c h e r s , c o m p r i s i n g t w o A m e r i c a n r e s e a r c h e r s a n d t w o S h o n a r e s e a r c h e r s , u n d e r t o o k t h e s u r v e y . 1 B o t h S h o n a r e s e a r c h e r s w e r e a f fi l i a t e d w i t h t h e Z i m b a b w e N a t i o n a l T r a d i t i o n a l H e a l e r s A s s o c i a t i o n ( Z I N A T H A ) a n d u n d e r w e n t t r a i n i n g i n r e s e a r c h t e c h n i q u e s b e f o r e b e g i n n i n g t h e s u r v e y . T h e q u e s t i o n n a i r e w a s t e s t e d a n d r e v i s e d a t Z I N A T H A h e a d q u a r t e r s i n H a r a r e b y t r a d i t i o n a l h e a l e r s b e f o r e b e i n g a d m i n i s t e r e d i n t h e fi e l d . T h e r e s e a r c h t e a m c o n d u c t e d 1 0 0 i n t e r v i e w s f r o m J u n e 1 7 , 1 9 9 6 t o J u l y 2 4 , 1 9 9 9 . 2 M o s t o f t h e i n t e r v i e w s w e r e c o n d u c t e d i n S h o n a , t h o u g h h e a l e r s w h o w e r e fl u e n t i n E n g l i s h w e r e i n t e r v i e w e d i n E n g l i s h . Q u e s t i o n n a i r e s w e r e w r i t t e n i n E n g l i s h , 3 5 6 t r a n s l a t e d i n t o S h o n a , t h e n t r a n s l a t e d b a c k i n t o E n g l i s h b y a t h i r d p a r t y t o i n s u r e t h e i r a c c u r a c y . M o s t o f t e n , i n t e r v i e w s w e r e c o n d u c t e d i n h e a l e r s ’ h o m e s ( e . g . i n t h e i r m a t u r e - - t h e p l a c e w h e r e t h e y p r a c t i c e t h e i r c u r i n g / t r e a t m e n t ) , o c c a s i o n a l l y a t Z I N A T H A h e a d q u a r t e r s , a n d o c c a s i o n a l l y a t d i s t r i c t m e e t i n g s . A S u r v e y o f H a r a r e - B a s e d N ’ a n g a a n d H I V / A I D S H e a l e r s ’ g e n e r a l r e s p o n s e t o i n t e r v i e w e r s w a s t h a t o f o p e n n e s s . T h i s m i g h t h a v e b e e n f a c i l i t a t e d b y t h e f a c t t h a t m o s t o f t h e h e a l e r s w e r e f a m i l i a r w i t h t h e t w o S h o n a i n t e r v i e w e r s t h r o u g h t h e i r a f fi l i a t i o n w i t h Z I N A T H A . O n e h e a l e r e x p r e s s e d a p p r e h e n s i o n b e c a u s e o f h e r e x p e r i e n c e s w i t h a h o s p i t a l ’ s c l i n i c a l t r i a l s o f m e d i c i n a l p l a n t s a n d t r a d i t i o n a l h e a l i n g . E v i d e n t l y , s h e h a d b e e n t o l d t h a t s h e w o u l d b e p a i d f o r h e r i n v o l v e m e n t a n d s u b s e q u e n t l y r e c e i v e d n o r e m u n e r a t i o n . S o m e h e a l e r s t o o k g r e a t p r i d e i n s h o w i n g t h e i r m e m b e r s h i p c e r t i fi c a t e s f r o m Z I N A T H A . O t h e r s s h o w e d s i m i l a r m e m b e r s h i p c a r d s f r o m v a r i o u s h e a l e r o r g a n i z a t i o n s t h a t p r e - d a t e d Z I N A T H A ( f o r m e d i n 1 9 8 0 ) a s a w a y o f i l l u s t r a t i n g t h e i r l o n g — s t a n d i n g a f fi l i a t i o n w i t h a n o f fi c i a l l y - r e c o g n i z e d o r g a n i z a t i o n ( e . g . t h e C e n t r a l A f r i c a n C h i r e m b a A s s o c i a t i o n ) . O t h e r h e a l e r s t o o k g r e a t p r i d e i n s h o w i n g t h e i r c a r e f u l l y s t o r e d a n d l a b e l e d m a t e r i a m e d i c a ( a n i n i t i a t i v e u n d e r t a k e n b y Z I N A T H A i n i t s h e a l e r w o r k s h o p s ) . R e g a r d i n g t h e H I V / A I D S k n o w l e d g e s c a l e , m a n y h e a l e r s d i d n o t i n i t i a l l y c o n fi n e t h e i r r e s p o n s e s t o “ T r u e , ” “ F a l s e , ” o r “ D o n ’ t K n o w , ” a n d t h i s s i g n a l s a s e r i o u s w e a k n e s s i n c e r t a i n i n s t r u m e n t s d e s i g n e d t o e v a l u a t e h e a l e r s ’ k n o w l e d g e . R a t h e r , h e a l e r s w o u l d q u a l i f y t h e i r r e s p o n s e s w i t h o f t e n e l a b o r a t e e x p l a n a t i o n s . F o r e x a m p l e , t o t h e q u e s t i o n “ I s t h e r e a h i g h c h a n c e t h a t A I D S c a n b e s p r e a d b y s h a r i n g a g l a s s o f w a t e r w i t h s o m e o n e 3 5 7 w h o h a s A I D S ? ” m a n y h e a l e r s m i g h t a n s w e r “ F a l s e , ” b u t t h e n q u a l i f y i t b y s a y i n g t h a t i f b o t h p e o p l e h a d o p e n w o u n d s o n t h e i r m o u t h s , a n d t h e b l o o d o f t h e i n f e c t e d p e r s o n e n t e r e d t h e w o u n d o f t h e h e a l t h y p e r s o n , t h e i r w a s a p o s s i b i l i t y o f t r a n s m i s s i o n . A n o t h e r e x a m p l e i n c l u d e d r e s p o n s e s t o t h e q u e s t i o n , “ D o e s u s i n g a c o n d o m d u r i n g s e x u a l i n t e r c o u r s e l o w e r y o u r c h a n c e o f g e t t i n g A I D S ? ” M o s t h e a l e r s a n s w e r e d a f fi r m a t i v e l y b u t , a g a i n , w i t h q u a l i fi c a t i o n s . S o m e m i g h t s a y , f o r e x a m p l e , t h a t c o n d o m s w o n ’ t p r o t e c t y o u i f t h e y h a v e h o l e s i n t h e m o r i f y o u e x e r t t o o m u c h p r e s s u r e a n d t h e y b u r s t . S o , w h i l e m a n y h e a l e r s m i g h t u n d e r s t a n d , i n t h e o r y , t h a t c o n d o m s c a n p r o t e c t i n d i v i d u a l s f r o m c o n t r a c t i n g H I V / A I D S , m a n y a l s o e x p r e s s e d d o u b t i n t h e p r o t e c t i v e n e s s o f c o n d o m s i n p r a c t i c e . T h i s m a y s i g n a l s o m e o t h e r u n d e r l y i n g b e l i e f s s u r r o u n d i n g c o n d o m u s e i n g e n e r a l . M o r e g e n e r a l l y , p e r h a p s , s u c h r e s p o n s e s p o i n t t o t h e d e p t h o f h e a l e r s ’ b i o m e d i c a l k n o w l e d g e o f d i s e a s e t r a n s m i s s i o n . H e a l e r s a l s o q u a l i fi e d r e s p o n s e s t o t h e a t t i t u d e s s c a l e , s o m e t i m e s n o t c o n fi n i n g t h e i r r e s p o n s e s t o “ A g r e e , ” “ U n d e c i d e d , ” a n d “ D i s a g r e e . ” F o r e x a m p l e , t o t h e q u e s t i o n , “ I f e e l t h a t H I V / A I D S i s a p u n i s h m e n t f o r i m m o r a l b e h a v i o r , ” o n e h e a l e r s a i d t h a t i s w a s p u n i s h m e n t f o r m i s c h i e v o u s p e o p l e ( w h o w e r e a l s o i m m o r a l ) . S i m i l a r q u a l i fi c a t i o n s a c c o m p a n i e d o t h e r q u e s t i o n s a n d p o i n t s t o t h e n e e d o f t h e r e s e a r c h e r t o d e v e l o p o t h e r w a y s o f c a p t u r i n g m o r e n u a n c e d r e s p o n s e s t o s u r v e y q u e s t i o n s . G e n e r a l C h a l l e n g e s O n e o f t h e g r e a t e s t c h a l l e n g e s w a s l o c a t i n g h e a l e r s . F i r s t , m a n y h e a l e r s h o l d o t h e r p r i m a r y j o b s a n d s o t h e t i m e t h e y s p e n d i n t h e i r m a t a r e i s o f t e n e r r a t i c . S o m e s i m p l y w e r e n o t h o m e w h e n w e v i s i t e d . S e c o n d , m a n y h e a l e r s ’ h o m e s d o n o t h a v e 3 5 8 n u m b e r e d a d d r e s s e s a n d i t i s d i f fi c u l t t o a c c o u n t f o r t h e m i n Z I N A T H A ’ s o f fi c i a l r e g i s t r y o f h e a l e r s , p u b l i 5 h e d s e m i - a n n u a l l y . T h i r d , t h o u g h i t i s n o t r e fl e c t e d i n m o s t o f t h e l i t e r a t u r e r e g a r d i n g h e a l e r s , m a n y a r e v e r y m o b i l e a n d a r e c o n s t a n t l y c h a n g i n g r e s i d e n c e s ( e i t h e r m o v i n g t o n e w n e i g h b o r h o o d s / d i s t r i c t s / p r o v i n c e s / r e g i o n s o r c h a n g i n g r e s i d e n c e w i t h i n t h e s a m e n e i g h b o r h o o d ) . T h i s m a k e s i t v e r y d i f fi c u l t t o l o c a t e t h e m f o r p u r p o s e s o f i n t e r v i e w i n g . T h u s , m u c h t i m e i s s p e n t i n q u i r i n g w i t h l o c a l p e o p l e a s t o w h e r e a h e a l e r m i g h t c u r r e n t l y r e s i d e . A n o t h e r g e n e r a l p r o b l e m i n v o l v e d t h e n a t u r e o f t h e i n t e r v i e w i n g p r o c e s s i t s e l f . A s m e n t i o n e d a b o v e , m o s t o f t h e i n t e r v i e w s t o o k p l a c e a t t h e h e a l e r s ’ r e s i d e n c e . W h i l e s u c h a l o c a t i o n m i g h t h a v e m a d e t h e h e a l e r ( h o p e f u l l y ) m o r e c o m f o r t a b l e , f a m i l y a n d f r i e n d s w o u l d o f t e n c o n g r e g a t e d u r i n g t h e i n t e r v i e w , m a n y t i m e s o f f e r i n g t h e i r o w n r e s p o n s e s t o e l i c i t e d q u e s t i o n s . I n t e r v i e w s t h u s , i n s o m e c a s e s , b e c a m e f o c u s g r o u p s r a t h e r t h a n o n e - o n — o n e i n t e r v i e w s . T h e f a c t t h a t b o t h o f t h e S h o n a i n t e r v i e w e r s w e r e a f fi l i a t e d w i t h Z I N A T H A w a s b o t h a d v a n t a g e o u s a n d d i s a d v a n t a g e o u s . T h e a d v a n t a g e i n c l u d e d t h e f a c t t h a t b o t h S h o n a r e s e a r c h e r s w e r e , f o r t h e m o s t p a r t , r e c o g n i z e d b y m a n y o f t h e h e a l e r s . T h e i n t e r v i e w i n g c o u l d t h u s b e c o n s t r u e d a s “ o f fi c i a l ” b u s i n e s s o f t h e o r g a n i z a t i o n . A c o u p l e o f h e a l e r s r e m a r k e d t h a t i t w a s g o o d t h a t w e w e r e c o n d u c t i n g i n t e r v i e w s t h r o u g h t h e o f fi c i a l o r g a n i z a t i o n - - e v i d e n t l y s o m e A m e r i c a n o r E u r o p e a n i n t e r v i e w e r s h a d i n t e r v i e w e d h e a l e r s w i t h o u t w o r k i n g t h r o u g h Z I N A T H A . T h e h e a l e r s e x p r e s s e d t h a t t h o s e r e s e a r c h e r s h a d n o t g o n e t h r o u g h t h e “ p r o p e r ” c h a n n e l s a n d s o t h e h e a l e r s d i d n o t f e e l c o m f o r t a b l e t a l k i n g w i t h t h e m . 3 5 9 T h e d i s a d v a n t a g e t o w o r k i n g w i t h Z I N A T H A a f fi l i a t e s w a s t h e p o t e n t i a l f o r s o m e n e g a t i v e r e p e r c u s s i o n s f o r t h e h e a l e r s t h e m s e l v e s . H e a l e r s m i g h t n o t h a v e f e l t c o m f o r t a b l e a n s w e r i n g q u e s t i o n s i n f r o n t o f “ o f fi c i a l ” r e p r e s e n t a t i v e s o f t h e n a t i o n a l o r g a n i z a t i o n f o r f e a r t h a t t h e y m i g h t a n s w e r i n c o r r e c t l y a n d / o r b e h e l d a c c o u n t a b l e f o r n o t b e i n g m o r e k n o w l e d g e a b l e . A l t h o u g h t h e s e c h a l l e n g e s w e r e p r e s e n t , t h e r e s e a r c h e r s d o n o t f e e l t h a t t h e y s i g n i fi c a n t l y u n d e r m i n e t h e r e s u l t s . T h e y d o , h o w e v e r , p o i n t t o s e r i o u s c o n s i d e r a t i o n s a n y r e s e a r c h e r s h o u l d k e e p i n m i n d i n p l a n n i n g a n d i m p l e m e n t i n g a n y r e s e a r c h p r o g r a m . D e m o g r a p h i c C h a r a c t e r i s t i c s o f t h e R e s p o n d e n t s T h e m a j o r c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e s a m p l e o f 5 0 h e a l e r s a r e c h a r a c t e r i z e d b e l o w . T a b l e 3 G e n d e r F r e q u e n c y P e r c e n t a g e F e m a l e 2 2 4 4 M a l e 2 4 4 8 M i s s i n g V a l u e 4 8 T o t a l 5 0 1 0 0 T a b l e 4 M a r i t a l S t a t u s S i n l e M a r r i e d D i v o r c e d W i d o w e d T o t a l 3 6 0 T a b l e 5 H i g h e s t L e v e l o f S c h o o l i n g F r e q u e n c y P e r c e n t a g e N o n e I 1 0 2 0 P r i m a r y 2 8 5 6 S e c o n d a r y 1 1 2 2 C o l l e g e 1 2 T o t a l 5 0 1 0 0 T a b l e 6 o f B i r t h M a l a w i M o z a m b i u e Z a m b i a Z i m b a b w e T o t a l T a b l e 7 T y p e o f T r a d i t i o n a l H e a l e r F r e q u e n c y P e r c e r fi g e H e r b a l i s t 4 8 S p i r i t M e d i u m 3 1 6 2 S p i r i t M e d i u m / H e r b a l i s t 2 4 B o n e C a s t e r l 2 B o n e C a s t e r / H e r b a l i s t 1 2 F a i t h H e a l e r 8 1 6 S p i r i t M e d i u m / ' 1 ‘ . B . A . 2 4 S e e r ‘ l 2 T o t a l 5 0 1 0 0 T a b l e 8 S P h s i c a l I l l n e s s P h i c a l / S u r a l I l l n e s s T o t a l 3 6 1 P h y s i c a l i l l n e s s e s m o s t o f t e n m e n t i o n e d ( i n n o p a r t i c u l a r o r d e r ) i n c l u d e d : S T D s , e p i l e p s y , h e a r t p r o b l e m s , d e p r e s s e d f o n t a n e l , i n f e r t i l i t y , e p i l e p s y , h i g h b l o o d p r e s s u r e , h e a d a c h e s , s t o m a c h p r o b l e m s , d i a r r h e a , c a n c e r . S u p e r n a t u r a l i l l n e s s e s m o s t f r e q u e n t l y m e n t i o n e d ( i n n o p a r t i c u l a r o r d e r ) i n c l u d e d : e v i l c a s t i n g s ( m a l e v o l e n t s p e l l s c a s t b y a m a l e v o l e n t h u m a n a g e n t ) , e v i l s p i r i t s , a n d a s s i s t a n c e i n p r o m o t i o n o f m e d i u m s h i p . N i n e t y p e r c e n t o f t h e h e a l e r s s a i d t h a t t h e y t r e a t s e x u a l l y t r a n s m i t t e d d i s e a s e s . M o s t c o m m o n l y t r e a t e d S T D s i n c l u d e d : d r o p ( 4 2 % ) , s y p h i l i s ( 2 2 % ) , g o n o r r h e a ( 1 8 % ) , a n d c h a n c r o i d ( 1 8 % ) . I n t e r e s t i n g l y , o n l y 6 p e r c e n t o f t h e h e a l e r s i n c l u d e d H I V / A I D S i n t h e i r l i s t o f f r e q u e n t l y t r e a t e d S T D s . T h i s m a y r e fl e c t t h e f a c t t h a t , b a r r i n g a b l o o d t e s t , t h e r e i s n o w a y f o r a h e a l e r t o k n o w w h e t h e r a p a t i e n t h a s H I V / A I D S . H e a l e r s a r e t h u s l e f t t r e a t i n g t h e s y m p t o m s o f t h e d i s e a s e - - s y m p t o m s t h a t m a y r e s e m b l e o t h e r d i s e a s e s , n a m e l y o t h e r S T D s . G e n e r a l t r e a t m e n t s t r a t e g i e s f o r S T D s i n c l u d e d : T a b l e 9 T r e a t m e n t F r e q u e n c y P e r c e n t a g e H e r b s - ~ D r i n k i n g / p o w d e r i n 3 1 6 9 p o r r i d g e H e r b s - - O i n t m e n t 6 1 3 H e r b s - ~ d r i n k i n g / a s h e s f o r 2 4 R u b b i n g T r e e s / r o o t s 4 9 P r a y e r / h o l y w a t e r 1 2 T o t a l 5 0 1 0 0 3 6 2 K n o w l e d g e o f H I V / A I D S S o u r c e s o f k n o w l e d g e o f H I V / A I D S H e a l e r s w e r e a s k e d i f t h e y h a d h e a r d o f H I V / A I D S a n d t h e v a s t m a j o r i t y , 4 8 ( 9 6 % ) , h a d h e a r d o f i t . W h i l e 1 5 ( 3 0 % ) h a d l e a r n e d o f t h e d i s e a s e f r o m t h e g e n e r a l m e d i a ( e . g . r a d i o , t e l e v i s i o n , n e w s p a p e r s , b i l l b o a r d s , e t c . ) , m o r e t h a n h a l f , 2 8 ( 5 6 % ) h a d h e a r d o f H I V / A I D S f r o m Z I N A T H A o r f r o m o t h e r h e a l e r s . S e v e n ( 1 4 % ) h a d h e a r d a b o u t t h e d i s e a s e f r o m h e a l t h w o r k e r s , h o s p i t a l s , c l i n i c s , o r f r o m t h e U n i v e r s i t y o f Z i m b a b w e . F o r t y ( 8 0 % ) h e a l e r s h a d b e e n t o Z I N A T H A - s p o n s o r e d H I V / A I D S a n d S T D w o r k s h o p s . O f t h o s e w h o a t t e n d e d w o r k s h o p s , 2 0 ( 5 0 % ) h a d a t t e n d e d w o r k s h o p s a t M u s h a n d i r a p a m w e H o t e l i n H i g h fi e l d b e t w e e n 1 9 9 5 a n d 1 9 9 6 . M o d e s o f t r a n s m i s s i o n G e n e r a l l y , h e a l e r s w e r e k n o w l e d g e a b l e a b o u t t h e t r a n s m i s s i o n o f t h e v i r u s . M e n w e r e s l i g h t l y m o r e l i k e l y t o c o r r e c t l y a n s w e r q u e s t i o n s o n t h e k n o w l e d g e s c a l e , e s p e c i a l l y a s i t r e l a t e d t o l o w e r - l e v e l t y p e s o f r i s k , t h a n w o m e n . F o r e x a m p l e , w h e n a s k e d , “ D o m o s t e x p e r t s s a y t h e r e ’ s a h i g h c h a n c e o f g e t t i n g A I D S b y k i s s i n g s o m e o n e o n t h e m o u t h w h o h a s A I D S ? , ” 6 5 p e r c e n t o f t h e h e a l e r s a n s w e r e d “ F a l s e . ” I n t e r m s o f g e n d e r , m o r e m e n a n s w e r e d c o r r e c t l y t h a n w o m e n ( 5 0 % f o r w o m e n v e r s u s 7 9 % f o r m e n ) . L i k e w i s e , w h e n a s k e d , “ T h e r e ’ s a g o o d c h a n c e y o u c a n g e t A I D S f r o m a t o i l e t s e a t ? , ” m e n w e r e m o r e l i k e l y t o a n s w e r “ F a l s e ” ( 7 5 % ) a s c o m p a r e d t o w o m e n a t 5 5 p e r c e n t . 3 6 3 W i t h r e g a r d t o m a j o r r i s k f a c t o r s , m e n a n d w o m e n a p p e a r e d e q u a l l y k n o w l e d g e a b l e . F o r e x a m p l e , w h e n a s k e d i f “ A I D S c a n b e s p r e a d w h e n a m a n h a s s e x w i t h a w o m a n w h o h a s A I D S ( a n d v i c e v e r s a ) ? , ” 1 0 0 p e r c e n t o f b o t h m a l e a n d f e m a l e h e a l e r s r e s p o n d e d “ T r u e . ” L i k e w i s e , w h e n a s k e d i f “ H a v i n g s e x w i t h m o r e t h a n o n e p a r t n e r c a n r a i s e y o u r c h a n c e o f g e t t i n g A I D S ? ” 1 0 0 p e r c e n t o f b o t h g e n d e r s r e s p o n d e d “ T r u e . ” H e a l e r s w e r e l e s s s u r e i f H I V / A I D S c o u l d b e t r a n s m i t t e d t h r o u g h m a n - t o - m a n s e x u a l i n t e r c o u r s e , 8 6 p e r c e n t o f t h e w o m e n a n s w e r i n g “ T r u e ” a n d 7 9 p e r c e n t o f t h e m e n . W h e n a s k e d t h i s q u e s t i o n , m a n y h e a l e r s a s k e d t o h a v e t h e q u e s t i o n r e p e a t e d a g a i n , s o m e o p e n l y l a u g h e d , a n d o t h e r s s t a t e d t h a t t h e y h a d n e v e r h e a r d o f s u c h a t h i n g . W h e n a s k e d , “ I f a m a n o r w o m a n h a s s e x w i t h s o m e o n e w h o s h o o t s u p d r u g s , d o t h e y r a i s e t h e i r c h a n c e o f g e t t i n g A I D S ? , ” 1 0 0 p e r c e n t o f w o m e n h e a l e r s a n d 9 6 p e r c e n t o f m a l e h e a l e r s a n s w e r e d “ T r u e . ” I n t e r e s t i n g l y , w o m e n ( 9 1 % ) w e r e m o r e l i k e l y t o t h i n k t h a t u s i n g a c o n d o m c o u l d r e d u c e y o u r c h a n c e o f c o n t r a c t i n g H I V / A I D S t h a n m e n ( 7 5 % ) . T h i s m a y r e fl e c t m o r e o p e n n e s s o n t h e p a r t s o f w o m e n t o c o n d o m u s e ( e s p e c i a l l y i n p r o t e c t i n g t h e m s e l v e s f r o m a n i n f e c t e d m a n ) , a c h o i c e t h e y s e l d o m h a v e c o n t r o l o v e r a s w e s a w i n C h a p t e r S e v e n . S y m p t o m s o f H I V / A I D S W h e n a s k e d i f t h e y c o u l d t e l l i f a c l i e n t h a s H I V / A I D S , 8 8 p e r c e n t a n s w e r e d a f fi r m a t i v e l y . E i g h t y - o n e p e r c e n t r e s p o n d e d t h a t t h e y c o u l d t e l l t h r o u g h p h y s i c a l s y m p t o m s , w h i c h i n c l u d e d : c h a n g e s i n h a i r ( a “ r e d d e n i n g ” a n d “ s t r a i g h t e n i n g ” o f t h e h a i r ) a n d s k i n t e x t u r e ( a n a s h i n e s s a n d d u l l n e s s t o i t ) , w e i g h t l o s s , l a c k o f a p p e t i t e , d e e p c o u g h , c h r o n i c d i a r r h e a , u n h e a l i n g s o r e s , s w e l l i n g o f l y m p h n o d e s , a n d f a t i g u e . 3 6 4 F i f t e e n p e r c e n t r e s p o n d e d t h a t t h e y w e r e m a d e a w a r e t h a t a c l i e n t h a d A I D S t h r o u g h s o m e f o r m o f d i v i n a t i o n - - e i t h e r t h r o u g h b o n e c a s t i n g , s p i r i t u a l v i s i o n , o r b y u s i n g a l o o k i n g g l a s s ( m i r r o r ) . F o u r p e r c e n t s a i d t h a t t h e y l e a r n e d o f a c l i e n t ’ s s t a t u s t h r o u g h n o t i fi c a t i o n b y a d o c t o r o r h o s p i t a l . W h a t d o t h e a n c e s t o r s / s p i r i t s s a y a b o u t H I V / A I D S ? A s n o t e d e l s e w h e r e ( s e e , e . g . , W i l l m s , C h i n g o n o , W e l l i n g t o n , e t a l . , 1 9 9 5 ) , t h e r e i s s o m e d e b a t e a s t o w h e t h e r o r n o t H I V / A I D S i s a n e w d i s e a s e o r t h e n e w n a m e o f a n o l d d i s e a s e . T h i s s e n t i m e n t w a s c e r t a i n l y r e fl e c t e d i n h e a l e r s ’ r e s p o n s e s . O f t h o s e h e a l e r s w h o c o n s u l t t h e s p i r i t s / a n c e s t o r s , 1 5 ( 4 1 % ) a t t r i b u t e d H I V / A I D S t o a g e n e r a l b r e a k d o w n i n c u l t u r a l n o r m s , w h e t h e r i n t e r n a l l y o r e x t e r n a l l y c a u s e d . I n t e r n a l , o r i n d i g e n o u s , c a u s e s m i g h t b e : h a v i n g s e x u a l i n t e r c o u r s e w i t h a w o m a n w h o j u s t g a v e b i r t h , g e n e r a l i m m o r a l i t y , o r b e s t i a l i t y . T h e r e a p p e a r e d t o b e r e c o g n i t i o n t h a t p e o p l e g e n e r a l l y d o n o t a l w a y s b e h a v e i n a w a y t h a t w o u l d b e c o n s i d e r e d c u l t u r a l l y a p p r o p r i a t e a n d t h a t s u c h t r a n s g r e s s i o n s w o u l d b e l a b e l e d a s a b r e a k d o w n i n c u l t u r a l n o r m s . E x t e r n a l c a u s e s o f a b r e a k d o w n i n c u l t u r e c o u l d b e g e n e r a l l y a t t r i b u t e d t o t h e f o r c e s o f c o n t e m p o r a r y s o c i a l , e c o n o m i c , a n d p o l i t i c a l c h a n g e s i n t h e s t a t u s o f Z i m b a b w e a s a n a t i o n - s t a t e . S u c h e x p l a n a t i o n s i n c l u d e d t h a t o f : s o l d i e r s b r i n g i n g t h e d i s e a s e f r o m t h e b u s h d u r i n g t h e fi g h t f o r i n d e p e n d e n c e , p e o p l e f r o m d i f f e r e n t n a t i o n s a n d r a c i a l / e t h n i c g r o u p s “ m i x i n g ” t o g e t h e r , o r t h e i d e a t h a t A I D S c o m e s f r o m A m e r i c a a n d w a s p u r p o s e l y s e n t t o Z i m b a b w e t o d e s t r o y b l a c k p e o p l e . 3 6 5 T w e l v e ( 3 2 % ) s a i d t h a t H I V / A I D S w a s a n e w d i s e a s e , m o s t l i k e l y b r o u g h t a b o u t b y t h e r e a s o n s m e n t i o n e d a b o v e . T h r e e ( 8 % ) h e a l e r s v i e w e d H I V / A I D S a s a n “ o l d ” d i s e a s e , m o s t l i k e l y a s s o c i a t e d w i t h r u n y o k a , r u k o m b e , 5 o r , i n o n e c a s e , m u k o n d o m b e r a ( t h e s a m e n a m e g i v e n t o t h e 1 9 1 8 S p a n i s h I n fl u e n z a e p i d e m i c ) . I n f a c t , o n e h e a l e r m e n t i o n e d t h a t H I V / A I D S a n d i n fl u e n z a w e r e r e l a t e d . I n d i g e n o u s n a m e s f o r H I V / A I D S T h e r e w e r e a c o u p l e o f i n d i g e n o u s n a m e s t h a t h e a l e r s u s e d t o d e s c r i b e H I V / A I D S , a n d t h e s e n a m e s t y p i c a l l y r e fl e c t t h e e f f e c t o f ( o r v e c t o r f o r ) t h e d i s e a s e . M u k o n d o m b e r a , m e n t i o n e d a b o v e , l i t e r a l l y m e a n s “ a s t u b b o r n d i s e a s e t h a t w o n ’ t l e t g o o n c e i t g e t s h o l d o f y o u . ” A n o t h e r n a m e e l i c i t e d w a s c h i w e r e c h e ' r fi g m b i , w h i c h m e a n s “ d i s e a s e o f p r o s t i t u t e s . ” T h e b e l i e f t h a t p r o s t i t u t e s a r e r e s p o n s i b l e f o r t h e s p r e a d o f t h e d i s e a s e w a s , i n p a r t , e c h o e d i n h e a l e r s ’ r e s p o n s e s t o t h e q u e s t i o n , “ D o p r o s t i t u t e s h a v e a h i g h e r c h a n c e o f g e t t i n g A I D S ? , ” i n w h i c h 1 0 0 p e r c e n t o f b o t h g e n d e r s a n s w e r e d . “ T r u e . ” S o m e h e a l e r s c o m m e n t e d t h a t “ t h e y a r e t h e o n e s s p r e a d i n g i t , ” “ t h e y s p r e a d A I D S - - n o d e c e n t w o m a n w o u l d a p p r o a c h a m a n , ” o r “ t h e y ’ r e t h e c a r r i e r s . ” T h e s t i g m a t i z a t i o n o f p r o s t i t u t e s a s c a r r i e r s o f t h e v i r u s , a s o p p o s e d t o t h e i r c l i e n t s , m a y s i g n a l a g e n e r a l b e l i e f a b o u t w o m e n w h o s e s e x u a l i t y i s n o t u n d e r t h e c o n t r o l o f f a t h e r s o r e l d e r s . P r o s t i t u t e s , a l s o r e f e r r e d t o a s c o m m e r c i a l s e x w o r k e r s ( C S W s ) , i n t h e o r y , e x e r c i s e c o n t r o l o v e r t h e i r o w n s e x u a l i t y b y s e l l i n g t h e i r b o d i e s t o c l i e n t s . I n p r a c t i c e , o f c o u r s e , i t c o u l d b e a r g u e d t h a t C S W s a r e i n d e e d n o t i n c o n t r o l o f t h e i r o w n s e x u a l i t y - - t h a t i t i s s t i l l c o n t r o l l e d b y t h e c l i e n t s t h e m s e l v e s . F o r e x a m p l e , s o m e s t u d i e s 3 6 6 i n d i c a t e t h a t f e m a l e C S W s h a v e l i t t l e c o n t r o l o v e r w h e t h e r t h e i r c l i e n t s u s e c o n d o m s d u r i n g c o i t u s , e v e n w h e n t h e y r e q u e s t t h a t c l i e n t s u t i l i z e t h e m . A t t i t u d e s a n d P r a c t i c e s R e g a r d i n g H I V / A I D S G e n e r a l l e v e l o f c o m p a s s i o n f o r H I V / A I D S s u fi e r e r s O v e r a l l , h e a l e r s a p p e a r e d t o b e s u p p o r t i v e o f p e o p l e l i v i n g w i t h H I V / A I D S . F o r e x a m p l e , 9 8 p e r c e n t o f t h e h e a l e r s a g r e e d t h a t t h e y w o u l d b e s u p p o r t i v e o f a n i n d i v i d u a l s u f f e r i n g f r o m H I V / A I D S . W h e n a s k e d i f t h e y w o u l d f e e l v e r y u n c o m f o r t a b l e a r o u n d s o m e o n e w i t h A I D S , 7 4 p e r c e n t d i s a g r e e d . O n l y 2 2 p e r c e n t a g r e e d , w h i l e 4 p e r c e n t w e r e u n d e c i d e d . L i k e w i s e , 6 2 p e r c e n t d i s a g r e e d w i t h t h e s t a t e m e n t t h a t i t w o u l d b e d a n g e r o u s t o a l l o w a c h i l d w i t h H I V / A I D S t o a t t e n d s c h o o l . W h i l e c l e a r l y e x p r e s s i n g c o m p a s s i o n f o r H I V / A I D S s u f f e r e r s , h e a l e r s w e r e a l s o v e r y l i k e l y t o v i e w H I V / A I D S a s a p u n i s h m e n t f o r i m m o r a l b e h a v i o r ( 9 0 % a g r e e d w i t h t h i s s t a t e m e n t ) . T h i s o p i n i o n i s c o n s i s t e n t w i t h t h e b e l i e f t h a t H I V / A I D S i s g e n e r a l l y c a u s e d b y a b r e a k d o w n i n c u l t u r e . W i l l i n g n e s s t o t a l k a b o u t H I V / A I D S N i n e t y - e i g h t p e r c e n t o f t h e h e a l e r s a g r e e d t h a t i t w a s i m p o r t a n t t o t a l k t o a s e x p a r t n e r a b o u t H I V / A I D S p r e v e n t i o n b e f o r e h a v i n g s e x , w h i l e 1 0 0 p e r c e n t a g r e e d t h a t t h e y i n t e n d t o t a l k a b o u t H I V / A I D S p r e v e n t i o n w i t h a p a r t n e r b e f o r e h a v i n g s e x . S e v e n t y - s i x p e r c e n t d i s a g r e e d w i t h t h e s t a t e m e n t t h a t t h e y w o u l d b e i n s u l t e d i f a p a r t n e r i n s i s t e d t h a t t h e y u s e a c o n d o m d u r i n g c o i t u s , w h i l e 8 8 p e r c e n t d i s a g r e e d w h e n a s k e d i f t h e y w o u l d d i s l i k e a s k i n g a p o s s i b l e s e x p a r t n e r t o g e t t h e H I V a n t i b o d y t e s t . 3 6 7 P e r s o n a l s e x u a l p r a c t i c e s a n d H I V / A I D S W i t h r e g a r d t o p e r s o n a l p r a c t i c e s a n d H I V / A I D S r i s k b e h a v i o r , 9 0 p e r c e n t o f t h e h e a l e r s d i s a g r e e d w i t h t h e s t a t e m e n t t h a t t h e y w o u l d d i s l i k e t h e i d e a o f l i m i t i n g s e x t o j u s t o n e p a r t n e r t o a v o i d H I V / A I D S i n f e c t i o n . N i n e t y - s i x p e r c e n t a g r e e d t h a t i t w a s e a s y t o u s e t h e p r e v e n t i o n m e t h o d s t h a t r e d u c e o n e ’ s c h a n c e s o f g e t t i n g H I V / A I D S . N i n e t y - f o u r p e r c e n t o f t h e h e a l e r s r e s p o n d e d t h a t t h e y w o u l d u s e a c o n d o m w h e n h a v i n g s e x i f t h e y w e r e n o t s u r e i f t h e i r p a r t n e r h a d H I V / A I D S . E i g h t y p e r c e n t d i s a g r e e d w i t h t h e s t a t e m e n t t h a t e v e n i f a s e x p a r t n e r i n s i s t e d , t h e y w o u l d n o t u s e a c o n d o m . S u m m a r y a n d I m p l i c a t i o n s o f D a t a F i n d i n g s D e m o g r a p h i c A p p r o x i m a t e l y h a l f o f t h e h e a l e r s i n t e r v i e w e d w e r e e i t h e r m a l e o r f e m a l e ( w i t h f o u r u n s p e c i fi e d ) . M a n y o f t h e r e s p o n d e n t s ( 6 7 % ) h a d , a t l e a s t , a p r i m a r y e d u c a t i o n , w h i l e 2 6 p e r c e n t h a d a s e c o n d a r y e d u c a t i o n . T h e r e w a s a n e f f o r t t o i n t e r v i e w a r e p r e s e n t a t i v e n u m b e r o f s p e c i a l i s t s , h o w e v e r , t h e m a j o r i t y o f h e a l e r s i n t e r v i e w e d ( 6 2 % ) w e r e s p i r i t m e d i u m s . A m a j o r i t y ( 8 4 % ) w e r e m a r r i e d , a n d t h i s , n o d o u b t , i n fl u e n c e d t h e i r r e s p o n s e s t o t h e k n o w l e d g e a n d a t t i t u d e s s c a l e s . W h i l e a m a j o r i t y o f t h e h e a l e r s ( 8 4 % ) w e r e b o r n i n Z i m b a b w e , 1 6 % w e r e b o r n i n o t h e r c o u n t r i e s : 1 0 % w e r e b o r n i n M a l a w i , 4 % w e r e b o r n i n M o z a m b i q u e , a n d 2 % w e r e b o r n i n Z a m b i a . M i g r a t i o n b e t w e e n c o u n t r i e s , r e g i o n s , p r o v i n c e s a n d d i s t r i c t s , m a y e m e r g e a s a n i m p o r t a n t v a r i a b l e t o k e e p i n m i n d w h e n l o o k i n g a t h e a l e r s ’ k n o w l e d g e , a t t i t u d e s , a n d p r a c t i c e s r e g a r d i n g H I V / A I D S . 3 6 8 K n o w l e d g e o f H 1 V / A I D S H e a l e r s w e r e g e n e r a l l y k n o w l e d g e a b l e a b o u t H I V / A I D S a n d t h e v a r i o u s m o d e s o f t r a n s m i s s i o n . P e r h a p s t h i s w a s t o b e e x p e c t e d o f h e a l e r s l o c a t e d i n t h e c a p i t a l c i t y w h e r e a c c e s s t o i n f o r m a t i o n i s p r e s u m a b l y m o r e r e a d i l y a v a i l a b l e . A c c e s s i b l e s o u r c e s o f i n f o r m a t i o n i n c l u d e : t e l e v i s i o n , r a d i o , p r i n t m e d i a ( e . g . n e w s p a p e r s , p a m p h l e t s , b r o c h u r e s ) , Z I N A T H A h e a d q u a r t e r s a n d v a r i o u s o t h e r g o v e r n m e n t a l a n d n o n - g o v e r n m e n t a l o r g a n i z a t i o n s , h o s p i t a l s a n d c l i n i c s , a n d t h e U n i v e r s i t y o f Z i m b a b w e . S l i g h t l y m o r e t h a n h a l f o f t h e h e a l e r s ( 5 6 % ) h a d l e a r n e d o f H I V / A I D S t h r o u g h Z I N A T H A o r f r o m o t h e r h e a l e r s . E i g h t y p e r c e n t h a d b e e n t o Z I N A T H A - s p o n s o r e d H I V / A I D S a n d S T D w o r k s h o p s . S u c h r e s u l t s s u g g e s t t h e p e r v a s i v e n e s s a n d p e r h a p s . e f f e c t i v e n e s s , o f h e a l e r s ’ n e t w o r k s i n d i s s e m i n a t i n g i n f o r m a t i o n a b o u t H I V / A I D S . I n t h i s r e g a r d , e v e r y e f f o r t s h o u l d b e m a d e t o m a i n t a i n a n d s t r e n g t h e n t h e n e t w o r k s h e a l e r s u t i l i z e f o r i n f o r m a t i o n d i s s e m i n a t i o n . S p e c i fi c a l l y , g o v e r n m e n t a l a n d n o n - g o v e r n m e n t a l fi n a n c i a l a n d t e c h n i c a l s u p p o r t s h o u l d b e g i v e n t o Z I N A T H A . S u c h a h i g h l e v e l o f k n o w l e d g e a m o n g s t u r b a n h e a l e r s m a y a l s o p o i n t t o a n u r b a n b i a s ( C h a m b e r s 1 9 8 3 ) i n f a v o r o f h e a l e r s w h o l i v e i n u r b a n c e n t e r s . B e c a u s e o f p o o r r o a d s a n d o t h e r i n f r a s t r u c t u r a l o b s t a c l e s , t h e m a j o r i t y o f Z I N A T H A ’ s H I V / A I D S a n d S T D w o r k s h o p s a r e h e l d i n t h e u r b a n c e n t e r s o f m a j o r p r o v i n c e s , e v e n t h o u g h t h e v a s t m a j o r i t y o f h e a l e r s a r e l o c a t e d i n r u r a l s e t t i n g s . I t i s s i g n i fi c a n t t h a t a m a j o r i t y o f h e a l e r s ( 8 1 % ) r e s p o n d e d t h a t t h e y r e l y o n m y s j p a l s y m p t o m s ( e . g . h a i r a n d s k i n t e x t u r e , w e i g h t l o s s , l a c k o f a p p e t i t e , d e e p c o u g h , c h r o n i c d i a r r h e a , u n h e a l i n g s o r e s , s w e l l i n g o f l y m p h n o d e s , a n d f a t i g u e ) t o d i s c e r n a 3 6 9 p a t i e n t ’ s H I V / A I D S s t a t u s . I t w o u l d b e a s s u m e d t h a t s p i r i t m e d i u m s , i n p a r t i c u l a r , w o u l d r e l y o n s o m e f o r m o f c o n t a c t w i t h t h e s p i r i t w o r l d t o d i s c e r n a p a t i e n t ’ s H I V / A I D S s t a t u s . S u r p r i s i n g l y , o n l y 1 5 p e r c e n t r e s p o n d e d t h a t t h e y w e r e m a d e a w a r e t h a t a c l i e n t h a d H I V / A I D S t h r o u g h s o m e f o r m o f d i v i n a t i o n - - e i t h e r t h r o u g h b o n e c a s t i n g , s p i r i t u a l v i s i o n , o r b y u s i n g a l o o k i n g g l a s s ( m i r r o r ) . T h e s e fi n d i n g s c o n c u r w i t h o t h e r r e c e n t s t u d i e s t h a t s u g g e s t t h a t h e a l e r s d o n o t s o l e l y s u b s c r i b e t o a s o c i a l m o d e l o f h e a l t h ( e . g . t h e b e l i e f t h a t d i s e a s e i s c a u s e d s o l e l y b y t h e p u r p o s e f u l a c t s o f s o m e s u p e r n a t u r a l a g e n t o r a g e n t s ) . E v i d e n t l y , h e a l e r s a l s o s u b s c r i b e t o a m o r e b i o m e d i c a l u n d e r s t a n d i n g o f d i s e a s e a n d u s e t h i s u n d e r s t a n d i n g t o a s s e s s t h e h e a l t h o f t h e i r p a t i e n t s b y e m p i r i c a l m e a n s . T h e d e g r e e t o w h i c h h e a l e r s o p e r a t e w i t h s u c h a n u n d e r s t a n d i n g a n d h o w t h i s i m p a c t s t h e i r a b i l i t y t o d i a g n o s e a n d t r e a t H I V / A I D S r e q u i r e s f u r t h e r s t u d y . ’ T h i s w a s t h e c a s e i n 1 9 9 6 w h e r e I w o r k e d w i t h a n u n d e r g r a d u a t e f r o m M i c h i g a n S t a t e U n i v e r s i t y . I n 1 9 9 5 a n d 1 9 9 9 , r e s e a r c h w a s u n d e r t a k e n b y m y s e l f a n d t w o Z I N A T H A - a f fi l i a t e d c o l l e a g u e s . 2 H e r e , I s h a r e t h e d a t a f r o m t h e 1 9 9 6 q u e s t i o n n a i r e . 1 u t i l i z e d a t a f r o m 1 9 9 9 i n t e r v i e w s , w h i c h w e r e m u c h m o r e d e s c r i p t i v e , i n t h e n e x t c h a p t e r . 3 7 0 C H A P T E R S E V E N T E E N N ’ a n g a T h e o r i e s o f C o n t a g i o u s D i s e a s e s T h e s e s o - c a l l e d n ’ a n g a s a r e p a r t l y r e s p o n s i b l e f o r t h e d e a t h s o f t h o u s a n d s o f p e o p l e b e i n g b u r i e d w e e k l y . T h e y l i e t o t h e m t h a t t h e y c a n c u r e t h i s a n d t h a t . T h e r e h a s b e e n n o c o n c r e t e p r o o f a t a l l a b o u t t h e n ’ a n g a s t o r i e s t h a t h a v e a p p e a r e d i n t h e p a s t a n d t h o s e b e i n g w r i t t e n n o w . A s u m N a s s a l i l A s w e h a v e s e e n f r o m t h e p r e v i o u s d i s c u s s i o n , t h e r e a r e s o m e i n d i v i d u a l s w h o q u e s t i o n t h e c r e d i b i l i t y a n d s i n c e r i t y o f n ’ a n g a i n e f f e c t i v e l y t r e a t i n g i l l n e s s a n d d i s e a s e . T h e b e l i e f t h a t t h e r e h a s b e e n a n i n c u r s i o n o f u n s c r u p u l o u s n ’ a n g a i n t o t h e p r o f e s s i o n a s a r e s u l t o f t h e d e s p e r a t i o n w r o u g h t b y H I V / A I D S i s q u i t e c o m m o n i n H a r a r e a n d n o t c o m p l e t e l y w i t h o u t m e r i t . P u b l i c r h e t o r i c s u c h a s t h i s , h o w e v e r , d i s t r a c t s a t t e n t i o n a w a y f r o m w h a t n ’ a n g a a c t u a l l y k n o w r e g a r d i n g d i s e a s e , i t s g e n e s i s , t r a n s m i s s i o n , a n d t r e a t m e n t . T h i s i s p a r t i c u l a r l y t r u e f o r w h a t G r e e n ( 1 9 9 9 ) r e f e r s t o a s “ i n d i g e n o u s t h e o r i e s o f c o n t a g i o u s d i s e a s e . ” I n f a c t , t h e r e i s a r e a l l a c u n a i n t h e s o c i a l s c i e n c e a n d d e v e l o p m e n t l i t e r a t u r e o n h e a l e r s ’ u n d e r s t a n d i n g s o f s u c h a f fl i c t i o n s a s s e x u a l l y - t r a n s m i t t e d d i s e a s e s . T h i s c h a p t e r a t t e m p t s t o d e v e l o p a c o n c e p t u a l f r a m e w o r k f o r h e a l e r s ’ u n d e r s t a n d i n g s o f s e x u a l l y t r a n s m i t t e d d i s e a s e s , i n c l u d i n g A I D S . B o r r o w i n g f r o m F e i e r m a n a n d J a n z e n ( 1 9 9 2 z x v i ) , I a n a l y z e u n d e r s t a n d i n g s o f S T I s a n d A I D S a s “ s e t s o f c o n c e p t s c o n c e r n i n g i l l n e s s c a u s a t i o n , a n a t o m y , s o c i e t y , o r s e l f , a s t h e y r e l a t e t o b o d i e s o f t h e r a p e u t i c p r a c t i c e , a n d a l s o t o t h e o c c u p a t i o n a l r o l e s w i t h i n w h i c h h e a l e r s w o r k . ” E q u a l l y i m p o r t a n t , I v i e w c o n c e p t s s u r r o u n d i n g S T I s a n d A I D S a s a r t i c u l a t i n g c h a n g i n g c u l t u r a l d e fi n i t i o n s o f t h e i n d i v i d u a l ’ s p l a c e i n s o c i e t y , t h e h u m a n b o d y a n d i t s p a r t s , a n d h e a l i n g p r a c t i c e s . S e e n i n t h i s w a y , h e a l i n g t r a d i t i o n s r e g a r d i n g s e x u a l l y 3 7 1 t r a n s m i t t e d i n f e c t i o n s n o t o n l y e m e r g e f r o m ( a n d r e s p o n d t o ) s y s t e m i c p r a c t i c e s a n d p r o c e s s e s o f p o l i t i c a l a n d e c o n o m i c c o n t r o l , t h e y p r o v i d e i n t e r p r e t a t i o n s o f a r a p i d l y c h a n g i n g r e a l i t y . F i n d i n g s r e p o r t e d h e r e d e r i v e f r o m i n t e r v i e w s w i t h S h o n a - s p e a k i n g r e s p o n d e n t s i n e a c h o f H a r a r e ’ s t e n d i s t r i c t s ( s e e C h a p t e r s T h r e e a n d S i x t e e n ) a n d C h i k a n g a , a c o m m u n i t y i n M u t a r e , t h e E a s t e r n H i g h l a n d s , a s w e l l a s a v a i l a b l e l i t e r a t u r e . N ’ a n g a U n d e r s t a n d i n g s o f S T I s i n Z i m b a b w e W h i l e t h e r e i s a s i g n i fi c a n t b o d y o f b i o m e d i c a l k n o w l e d g e r e g a r d i n g S T D s i n Z i m b a b w e - e p i d e m i o l o g y , t r a n s m i s s i o n , a n d t r e a t m e n t ( s e e , f o r e x a m p l e , C h a p t e r S e v e n ) - - s i g n i fi c a n t l y l e s s i s k n o w n r e g a r d i n g n ’ a n g a i n d i g e n o u s t h e o r i e s a n d h e a l i n g p r a c t i c e s r e l a t e d t o S T D s . T h u s , m y o w n r e s e a r c h w a s h i g h l y e x p l o r a t o r y i n n a t u r e , u t i l i z i n g i n - d e p t h , k e y - i n f o r m a n t i n t e r v i e w s , s u p p l e m e n t e d b y f o c u s g r o u p d i s c u s s i o n s . T h e b a s e m o d e l f o r S T I s a m o n g s t Z i m b a b w e a n n ’ a n g a i s t h a t o f t h e a c c u m u l a t i o n o f “ d i r t ” i n t h e s t o m a c h , t h e b l a d d e r , o r t h e s e x o r g a n s i n t h e f o r m o f a n “ e g g . ” T h e e g g t h e n “ h a t c h e s ” s p r o u t i n g w o r m s t h a t i n v a d e t h e w h o l e b o d y v i a t h e b l o o d . T h e s e w o r m s k i l l t h e b o d y a n d m a k e t h e p e r s o n v u l n e r a b l e t o a l l s o r t s o f d i s e a s e s . “ D i r t ” i s u s u a l l y n o t w e l l d e fi n e d . S o m e t i m e s i t i s d e s c r i b e d a s d e a d s p e r m , m e n s t r u a l b l o o d , o r “ l e f t - o v e r s ” o f S T D s . W h a t i s i m p o r t a n t i s t h a t t h e d i r t i s s p r e a d o r t r a n s m i t t e d d u r i n g s e x u a l i n t e r c o u r s e a n d t h a t i t a c c u m u l a t e s t o p r o d u c e a n i l l n e s s s t a t e ( W i l m m s , C h i n g o n o , a n d W e l l i n g t o n 1 9 9 5 ) . I t i s s t r i k i n g t h a t t h i s u n d e r s t a n d i n g o f S T I s i s s o s i m i l a r t o t h e w a y t h a t b i o m e d i c i n e u n d e r s t a n d s c o m m o n S T l s - - t h a t o f a n i n f e c t i o u s a g e n t t r a n s m i t t e d d u r i n g s e x u a l i n t e r c o u r s e . T h i s s e e m s t o i n d i c a t e a n a t u r a l i s t e x p l a n a t i o n p e r h a p s 3 7 2 i n fl u e n c e d b y b i o m e d i c a l t h i n k i n g , t h o u g h s u c h c o n c l u s i o n s w o u l d b e p r e m a t u r e . M o r e s t r i k i n g , p e r h a p s , i s t h e a b s e n c e o f s u p e r n a t u r a l e l e m e n t s s u c h a s w i t c h c r a f t a n d s o r c e r y i n t h e s e fi n d i n g s . S i m i l a r u n d e r s t a n d i n g s o f l o c a l l y - r e c o g n i z e d S T I s h a v e b e e n n o t e d b y G r e e n ( 1 9 9 9 2 1 6 3 ) a m o n g h e a l e r s i n Z a m b i a a n d M o z a m b i q u e . A r e v i e w o f t h e s e u n d e r s t a n d i n g s l e d h i m t o s p e c u l a t e t h a t a l l S T I s a r e u n d e r s t o o d t o s o m e e x t e n t a s b e i n g c a u s e d b y p o l l u t i o n a s w e l l a s b y n a t u r a l i s t i c i n f e c t i o n . H e e x p l a i n s t h a t t h e c a u s a t i v e a g e n t o f m a n y o f t h e s e i l l n e s s e s i s t r a n s l a t e d a s ‘ i n s e c t ” o r “ b a c t e r i a . ” T h i s i l l n e s s a g e n t i s b e l i e v e d t o r e s i d e i n s p e r m , v a g i n a l fl u i d , a n d t h e b l o o d o f b o t h m e n a n d w o m e n . G r e e n n o t e s t h a t h e a l e r s m i g h t r e f e r t o a n S T I s u f f e r e r h a v i n g “ c o n t a m i n a t e d b l o o d , ” 2 s o m e t i m e s h e a l e r s s a y i n g t h e s e i l l n e s s e s a r e “ f o u n d i n e i t h e r t h e p e n i s o r v a g i n a , ” w i t h o u t b e i n g m o r e s p e c i fi c . O t h e r h e a l e r s i n G r e e n ’ s s a m p l e r e f e r r e d t o “ i n s e c t s t h a t a r e d i r t y a n d d e a d l y ” ; “ d i r t y w a t e r t h a t i s i n s i d e t h e p r i v a t e p a r t s [ a n d ] c h a n g e s i n t o [ a n ] i n s e c t ” ; a n d t h e i d e a t h a t “ e a c h i l l n e s s h a s a n ‘ e g g o f i l l n e s s . ” ’ S e v e r a l h e a l e r s r e f e r r e d t o t h e p u s o f S T I s a s a n e l e m e n t o f d i r t o r a s s o m e t h i n g t h e i n s e c t s e c r e t e s o r t r a n s m i t s t h a t i s c o n t a g i o u s , a c c o u n t i n g f o r t r a n s m i s s i o n o f a n S T I t h r o u g h c a u s a l c o n t a c t . B o d i l y F l u i d s a n d C o n t a g i o n B o d i l y fl u i d s - ~ b l o o d , p u s s , g e n i t a l s e c r e t i o n s - a r e c o n c e i v e d t o b e i n v e s t e d w i t h p o t e n t a n d d a n g e r o u s p r o p e r t i e s i n m u c h o f A f r i c a . A s D o u g l a s ( 1 9 9 2 [ 1 9 6 6 ] : 1 2 5 ) n o t e s , t h o s e i l l n e s s e s a s s o c i a t e d w i t h t h e s e fl u i d s a n d d i s c h a r g e s a r e b r o a d l y b e l i e v e d t o b e 3 7 3 p o l l u t i o n i l l n e s s e s . S T D s / S T I s f a l l w i t h i n t h i s b r o a d e r u n d e r s t a n d i n g o f d i s e a s e s o f p o l l u t i o n s i n c e t h e y u s u a l l y i n v o l v e p u s , b o i l s , a n d v a r i o u s f o u l - s m e l l i n g d i s c h a r g e s . B l o o d i s a l s o a c o n d u i t f o r p o l l u t i o n , a n d t h e q u a l i t y o f o n e ’ s b l o o d c a n m a k e a p e r s o n s u s c e p t i b l e t o v a r i o u s i l l n e s s e s a n d d i s e a s e s . B l o o d c a n b e c o m e “ d i r t y ” o r “ w e a k ” f r o m e n g a g i n g i n s e x u a l i n t e r c o u r s e w i t h t o o m a n y p a r t n e r s - ~ e s p e c i a l l y p a r t n e r s w h o a r e t o o y o u n g o r t o o o l d o r f r o m o t h e r r a c i a l / e t h n i c g r o u p s - ~ o r t h r o u g h e x p o s u r e t o d e a t h o r o t h e r p o l l u t i n g i n fl u e n c e s o r c o n t a c t s ( S c h a p e r a 1 9 4 0 : 1 9 4 - 1 9 5 ; G r e e n e t a 1 1 9 9 5 ; N z i m a 1 9 9 5 ) . A d d i t i o n a l l y , t h e b l o o d o f d i f f e r e n t g r o u p s o f p e o p l e - - y o u n g a n d o l d , w h i t e a n d b l a c k , e t c . , - - a r e t h o u g h t t o b e d i f f e r e n t t e m p e r a t u r e s . F o r e x a m p l e , y o u n g p e o p l e a r e o f t e n t h o u g h t t o h a v e “ h o t ” b l o o d , w h i l e o l d e r p e o p l e a r e t h o u g h t t o h a v e “ c o l d ” b l o o d . I f , t h e n , a y o u n g e r p e r s o n h a s s e x u a l i n t e r c o u r s e w i t h a n o l d e r p e r s o n , t h e m i x t u r e o f h o t a n d c o l d b l o o d w i l l r e s u l t i n i l l n e s s a n d d i s e a s e . T h i s v i e w o f b l o o d t h a t b e c o m e s b a d o r d i r t y t h r o u g h m i x t u r e o r c o n t a c t w i t h s t r a n g e b l o o d i s c o n s i s t e n t w i t h t h e e t h n o g r a p h i c l i t e r a t u r e f r o m o t h e r s o c i e t i e s t h a t n e i g h b o r Z i m b a b w e . I n h i s w o r k a m o n g s t t h e T s w a n a o f B o t s w a n a , f o r e x a m p l e , S c h a p e r a ( 1 9 4 0 2 1 9 6 c i t e d i n G r e e n 1 9 9 9 ) r e p o r t e d t h a t : “ A w o m a n p r o m i s c u o u s i n h e r s e x u a l f a v o r s w i l l l i k e w i s e a c q u i r e ‘ b a d h i p s , ’ t h r o u g h t h e a c c u m u l a t i o n i n h e r b o d y o f ‘ b l o o d s ’ o f m a n y d i f f e r e n t m e n . ‘ T h e s e b l o o d s fi g h t o n e a n o t h e r , t h e y d o n o t a g r e e , a n d t h e y p o i s o n t h e w o m a n ’ s b o d y . ’ T h e c o n d i t i o n i s h e l d t o b e c o n t a g i o u s . ” ’ I n l a t e r r e s e a r c h , S c h a p e r a ( 1 9 7 8 2 1 7 4 c i t e d i n G r e e n 1 9 9 9 ) , r e f e r r i n g t o p r e - m a r i t a l s e x u a l i n t e r c o u r s e n o t e d t h a t , “ I f a g i r l h a d m a n y l o v e r s h e r w o m b b e c a m e s p o i l e d , b e c a u s e t h e d i f f e r e n t ‘ b l o o d s ’ e j a c u l a t e d i n t o h e r ‘ d i s a g r e e d ’ w i t h o n e a n o t h e r . ” 3 7 4 L i k e w i s e , G r e e n ( 1 9 9 9 2 1 7 0 ) n o t e s t h a t a m o n g s t Z a m b i a n h e a l e r s t h a t S T I s a r e t h e r e s u l t o f h a v i n g t o o m a n y p a r t n e r s a n d a r e s u l t i n g e x c e s s o f “ m i x i n g o f b l o o d ” o r m i x t u r e o f s e m e n . ” T h i s m i x i n g s p r e a d s “ d i r t ” o r S T I a g e n t s . H e p o i n t s o u t t h a t w h i l e d i r t m a y b e c o n c e i v e d o f a s r e s u l t i n g f r o m s i m p l e l a c k o f h y g i e n e , i t m a y a l s o h a v e a n o t h e r m e a n i n g , t h a t i s a l a c k o f m o r a l b e h a v i o r . O n e o f h i s i n f o r m a n t s c o m m e n t i n g o n a l o c a l l y - n a m e d s y p h i l i s - l i k e S T I e x p l a i n e d t h a t : T h i s i s a d i s e a s e t h a t i s c a u s e d b y d i r t y b l o o d . W h e n a m a n m e e t s a w o m a n d u r i n g s e x u a l i n t e r c o u r s e , t h e r e i s a p o i n t w h e r e a m a n a c t u a l l y t o u c h e s t o r e a c h h i s c l i m a x . T h i s i s t h e p o i n t w h e r e t h e s p e r m s a r e e j e c t e d i n t o t h e w o m b . A t t h i s p o i n t , b l o o d i s e x c h a n g e d a n d i f t h i s b l o o d i s d i r t y , t h e m a n w i l l c o m e o u t w i t h i t a n d t h e s a m e b l o o d w i l l s t i c k o n t h e s k i n o f t h e m a n . O n c e i t i s k e p t t h e r e f o r s o m e t i m e , i t w i l l c a u s e p i m p l e s a n d l a t e r c a u s e a s o r e . T h i s f o c u s o n b o d i l y fl u i d s i s a l s o i m p o r t a n t f r o m t h e p e r s p e c t i v e o f l a y p e o p l e . S o m e o f m y i n f o r m a n t s m e n t i o n e d t h a t s e x u a l i n t e r c o u r s e i s a c h i e v e d o n l y w h e n t h e b o d i l y fl u i d s - - t h a t i s s e m e n a n d v a g i n a l fl u i d s - - m i x t o g e t h e r . I n o t h e r w o r d s , i t i s o n l y t h r o u g h t h e c o - m i n g l i n g o f b o t h p a r t n e r s ’ b o d i l y j u i c e s t h a t b o t h p a r t n e r s c a n s a y t h e y a c t u a l l y h a d s e x . I n t h i s w a y , s e x u a l i n t e r c o u r s e w i t h a c o n d o m i s n o t r e a l l y c o n s i d e r e d s e x a s i t p r e v e n t s t h i s m i x i n g o f fl u i d s ; p a r t o f t h e r e a s o n , p e r h a p s , s o m a n y m e n e n j o y i n g “ e a t i n g t h e i r s w e e t s w i t h t h e w r a p p e r o f f . ” R e v i e w o f C l i n i c a l S y m p t o m s B y w a y o f c o m p a r i s o n , I o f f e r c l i n i c a l s y m p t o m s f o r m a j o r S T D s f o u n d i n A f r i c a a s s u m m a r i z e d b y G r e e n ( 1 9 9 9 2 1 3 8 ) : 3 3 7 5 G o n o r r h e a : I n i t i a l s y m p t o m s a r e p a i n f u l u r i n a t i o n u s u a l l y f o l l o w e d b y t h i c k , y e l l o w , p u r u l e n t d i s c h a r g e f r o m t h e u r e t h r a . I n f e m a l e s , t h e u r e t h r a i s s h o r t a n d u r e t h r i t i s i s o f t e n n o t n o t i c e d . C h l a m y d i a : S y m p t o m s a r e s i m i l a r t o t h o s e o f g o n o r r h e a , b u t i n f e c t i o n s t e n d t o b e l e s s a c u t e a n d m i l d e r . W o m e n a r e u s u a l l y i n f e c t e d a t t h e e n d o c e r v i x , u r e t h r a o r b o t h . I n f e c t i o n o f t h e e n d o c e r v i x m a y p r o d u c e s y m p t o m s b u t i n fl a m m a t i o n o f t h e c e r v i x i s o f t e n p r e s e n t a n d t h e r e m a y b e a d i s c h a r g e . T h e m o s t c o m m o n s y m p t o m a m o n g w o m e n i s a b u r n i n g s e n s a t i o n w h i l e u r i n a t i n g . W i t h m e n , s y m p t o m s a r e u s u a l l y p r e s e n t s e v e n - t e n d a y s a f t e r i n f e c t i o n a n d c o n s i s t o f b u r n i n g s e n s a t i o n d u r i n g u r i n a t i o n a n d d i s c h a r g e . S y p h i l i s : P r i m a r y s y p h i l i s i s c h a r a c t e r i z e d b y a h a r d c h a n c r e , a s i n g l e , p a i n l e s s u l c e r o n t h e g e n i t a l s o r e l s e w h e r e ( l i p s , t o n g u e , b r e a s t s ) ; e v e n w h e n n o t t r e a t e d i t w i l l h e a l s p o n t a n e o u s l y i n a f e w w e e k s . T h e l y m p h g l a n d s a r e b i l a t e r a l l y e n l a r g e d b u t n o t p a i n f u l . S e c o n d a r y s y p h i l i s a p p e a r s f o u r - s i x w e e k s a f t e r t h e p r i m a r y i n f e c t i o n a s a g e n e r a l i z e d s e c o n d a r y e r u p t i o n ( s y m m e t r i c a l r a s h e s t h a t d o n o t i t c h ) , o f t e n a c c o m p a n i e d b y m i l d c o n s t i t u t i o n a l s y m p t o m s . C h a n c r o i d : A n u l c e r d e v e l o p s o n t h e s k i n o f t h e p e n i s t h r e e - fi v e d a y s a f t e r s e x u a l c o n t a c t . T h e u l c e r c a n e n l a r g e i n e v e r y d i r e c t i o n . N e w u l c e r s o f t e n d e v e l o p f r o m t h e i n i t i a l o n e . T h e y a r e p a i n f u l a n d s o f t o n p a l p a t i o n . I n m o s t c a s e s o n l y o n e s i d e i s a f f e c t e d . T h e c h a n c r o i d s o r e i s p a i n f u l a n d s o f t , a s d i s t i n c t f r o m t h e s y p h i l i s s o r e , w h i c h i s p a i n l e s s a n d h a r d . P a i l l o m a v i r u s e s : A g e n i t a l p a p i l l o m a v i r u s i n f e c t i o n m a y r e s u l t i n ( i ) n o o b v i o u s l e s i o n s , ( i i ) a s m a l l p a p u l e o r b u m p ( fl a t C o n d y l o m a t a ) , ( i i i ) a n e x o p h y t i c g e n i t a l 3 7 6 w a r t w i t h s p i k e - l i k e p r o j e c t i o n s ( C o n d y l o m a t a a c u m i n a t a ) , o r ( i v ) e v e n t u a l l y a c a n c e r ( m o s t o f t e n c e r v i c a l ) . m o s t p e r s o n s w i t h g e n i t a l o r p e r i a n a l w a r t s h a v e n o s y m p t o m s a n d a r e m a i n l y c o n c e r n e d a b o u t t h e a p p e a r a n c e o f t h e w a r t s . I n m e n t h e y a r e u s u a l l y l o c a t e d o n t h e p e n i s , s c r o t u m , o r u r e t h r a , w h i l e i n w o m e n t h e y a r e l o c a t e d o n t h e l a b i a , i n t r o i t u s , v a g i n a , a n d c e r v i x . T h e y a r e f o u n d i n t h e p e r i a n a l a r e a i n b o t h s e x e s ( J o n e s a n d W a s s e r h e i t 1 9 9 1 2 2 5 ) . G e n i t a l w a r t s m a y a l s o b e d u e t o C o n d y l o m a t a a c u m i n a t a . L o c a l l y - R e c o g n i z e d S T I s : T h e i r S y m p t o m s a n d T r e a t m e n t I n H a r a r e , i t w a s n o t u n c o m m o n f o r n ’ a n g a t o g i v e E n g l i s h n a m e s f o r s o m e S T I s ( f o r e x a m p l e , “ d r o p ” ) a n d , i n s o m e c a s e s , t h e s a m e i n d i g e n o u s a n d / o r E n g l i s h n a m e s a r e u s e d f o r d i f f e r e n t d i s e a s e s . A s G r e e n ( 1 9 9 9 ) n o t e s , t h i s d o e s n o t m e a n t h a t t h e s e S T I s e x a c t l y c o r r e s p o n d s y m p t o m a t i c a l l y t o t h e S T D s o f b i o m e d i c i n e . R a t h e r , t h i s m a y s i g n a l d i s a g r e e m e n t a n d / o r c o n f u s i o n o v e r S T I s y m p t o m s a s w e l l a s o v e r l a p b e t w e e n t h e b i o m e d i c a l l y r e c o g n i z e d s y m p t o m s o f t h e s e i l l n e s s e s . F o r e a c h S T I e l i c i t e d , a c o m p o s i t e p r o fi l e o f c a u s e s , s y m p t o m s , a n d o t h e r c h a r a c t e r i s t i c s h a s b e e n c o n s t r u c t e d f r o m r e v i e w i n g a n s w e r s t o s u r v e y q u e s t i o n s a n d g e n e r a l i z i n g f r o m t h e m a j o r i t y o f a n s w e r s . G o n o r r h e a ( y e m a r o n d a , i s i c k , d r o p , n j o v e r a ) . T h i s S T I i s u s u a l l y c h a r a c t e r i z e d b y a b d o m i n a l p a i n s , p a i n f u l u r i n a t i o n , l o s s o f a p p e t i t e , c o n s t i p a t i o n , a n d s o r e s , a s w e l l a s h a i r l o s s i n t h e g e n i t a l a r e a . M e n a n d w o m e n a r e a f f e c t e d i n r o u g h l y e q u a l n u m b e r s . I t ’ s c a u s e w a s s a i d t o b e s e x u a l a c t i v i t i e s w i t h p r o s t i t u t e s o r w i t h m u l t i p l e p a r t n e r s - - e s p e c i a l l y t h o s e w i t h l o o s e m o r a l s . T r e a t m e n t s t r a t e g i e s d i f f e r e d a m o n g s t n ’ a n g a . F o r 3 7 7 e x a m p l e , a n h e r b a l i s t u t i l i z e d “ A f r i c a n i n j e c t i o n ” - - a n i n c i s i o n m a d e t h r o u g h a r a z o r b l a d e - - o n t h e a r e a n e a r t h e r e s p e c t i v e v e i n w h i c h , h e s a i d , a s s u r e d t h a t t h e m e d i c i n e w e n t d i r e c t l y t o t h e s i t e o f i n f e c t i o n . H e p o i n t e d o u t t h a t e a t i n g o r d r i n k i n g t h e m e d i c i n e w o u l d r e s u l t i n i t s “ l o s s ” t h r o u g h d i g e s t i o n . H e a l s o p r e s c r i b e d a t o p i c a l o i n t m e n t f o r s o r e s . S y p h i l i s ( s o n g e y a , d r o p , y e m a t a r i y a n a ) . S y m p t o m s i n c l u d e d f r e q u e n t u r i n a t i o n f o l l o w e d b y a w h i t i s h d i s c h a r g e , s w e l l i n g o f t h e p e n i s , s o r e s i n t h e g e n i t a l a r e a , a b d o m i n a l p a i n , a n d d i f fi c u l t y w a l k i n g . M e n a n d w o m e n a r e a f f e c t e d e q u a l l y . C a u s e s w e r e s a i d t o b e h a v i n g m u l t i p l e s e x u a l p a r t n e r s - - p a r t i c u l a r l y f r o m p l a c e s l i k e b a r s a n d b e e r h a l l s , o l d e r w o m e n e n g a g i n g i n s e x w i t h y o u n g e r m e n , h a v i n g s e x w i t h a m e n s t r u a t i n g w o m a n o r a w o m a n w h o j u s t m i s c a r r i e d , e r r a t i c m e n s t r u a t i o n c y c l e ( c a u s i n g d i r t t o c o l l e c t i n t h e v a g i n a ) . I n t h e c a s e o f t h e i n d i g e n o u s l y n a m e d y e m a t a r i y a n a , i t i s t h o u g h t t h a t t h e d i s e a s e w a s b r o u g h t b y t h e I t a l i a n s w h o w o r k e d o n r o a d s a n d b r i d g e s i n t h e 1 9 5 0 5 . O n e b o n e c a s t e r / h e r b a l i s t c o m m e n t e d t h a t “ G o d c r e a t e d a b l a c k m a n f o r a b l a c k w o m a n , a n d t h e r e f o r e i t i s n o t g o o d f o r a w h i t e m a n t o s l e e p w i t h a b l a c k w o m a n o r v i c e v e r s a . O u r b l o o d i s d i f f e r e n t a n d t h a t d i f f e r e n c e c r e a t e d t h e p r o b l e m . ” T h e m o s t c o m m o n f o r m s o f t r e a t m e n t w e r e A f r i c a n i n j e c t i o n s - - i n c i s i o n s m a d e o n t h e a f f e c t e d a r e a s a n d m e d i c i n e a d m i n i s t e r e d t o t h e w o u n d s . I n t h e e v e n t t h a t a m a n “ h a d l o s t h i s m a n h o o d ” - - m e a n i n g h e h a d b e c o m e i m p o t e n t - - a n a d d i t i o n a l t r e a t m e n t w a s c a r r i e d o u t w h e r e a c o c k w o u l d b e c o o k e d w i t h s p e c i a l h e r b s , t h e n c o n s u m e d , f o r m a n h o o d r e s t o r a t i o n . C h a n c r o i d ( m v a r a p o , y e m a b h o r a , y e m a j u r u , m a z v i m b i a w a ) . S y m p t o m s i n c l u d e d s w e l l i n g o f g e n i t a l a r e a - - t h e d e v e l o p m e n t o f h a r d b o i l s — - b e l o w t h e r i b c a g e , f o u l - s m e l l i n g 3 7 8 w h i t i s h d i s c h a r g e f r o m t h e g e n i t a l s , a n d t h e s e n s a t i o n o f “ a n t s m a r c h i n g f r o m t h e s t o m a c h t o t h e g e n i t a l a r e a . ” C a u s e s w e r e s a i d t o b e “ h a v i n g s e x w i t h a d i r t y w o m a n , ” m u l t i p l e s e x u a l p a r t n e r s , h a v i n g s e x w i t h a w o m a n w h o i s m e n s t r u a t i n g o r r e c e n t l y m i s c a r r i e d . L i k e s y p h i l i s a n d g o n o r r h e a , t r e a t m e n t i s i n t h e f o r m o f a b u r n t m e d i c i n e a p p l i e d i n t o i n c i s i o n s n e a r t h e b o i l s t h e m s e l v e s . B o i l s a r e s a i d t o s u b s i d e w i t h i n a c o u p l e o f d a y s . D r o p . S y m p t o m s i n c l u d e d a b d o m i n a l p a i n s w i t h g e n i t a l d i s c h a r g e , f o u l o d o r , a s w e l l a s s o r e s . S e x u a l i n t e r c o u r s e w i t h m u l t i p l e p a r t n e r s , s e x w i t h w o m a n w h o i s m e n s t r u a t i n g o r r e c e n t l y m i s c a r r i e d , o r h a v i n g s e x w i t h a w o m a n o f “ l o o s e m o r a l s ” w e r e t h e m o s t c o m m o n l y m e n t i o n e d c a u s e s f o r d r o p . T r e a t m e n t s t r a t e g i e s a r e c o n s i s t e n t w i t h o t h e r s o b s e r v e d i n t h e s u r r o u n d i n g r e g i o n . G r e e n ( 1 9 9 9 2 1 6 6 ) , f o r e x a m p l e , n o t e s t h a t i n Z a m b i a : “ T h e m a i n o b j e c t i v e o f t r e a t m e n t i s t o k i l l a n i n f e c t i v e m i c r o - o r g a n i s m ( i n s e c t , d i r t , b a c t e r i a , v i r u s ) , o r e x p e l i t f r o m t h e b o d y o r b l o o d . A s i s c h a r a c t e r i s t i c o f h e a l e r s i n t h e b r o a d e r r e g i o n , t h e y u s e h e r b a l d e c o c t i o n s ( t e a s , o r , l e s s o f t e n , h e r b s m i x e d i n p o r r i d g e ) m a d e f r o m b o i l e d r o o t s . T h e s e m i g h t h a v e t h e e f f e c t o f p u r g a t i v e s o r e m e t i c s , e s p e c i a l l y i f t h e y a r e s u p p o s e d t o e x p e l d i r t . S o m e m e d i c i n e i s s a i d t o m a k e t h e i l l n e s s i n s e c t l e a v e t h e b o d y t h r o u g h f r e q u e n t u r i n a t i o n . O t h e r t r e a t m e n t o b j e c t i v e s i n c l u d e c l e a n i n g t h e b l o o d , h e a l i n g w o u n d s , o r m a k i n g s p e c i fi c s y m p t o m s d i s a p p e a r s u c h a s w a r t s , u l c e r s , s o r e s , o r o t h e r v i s i b l e s k i n s y m p t o m s . S T I s f e a t u r i n g s o r e s o r u l c e r s m a y b e t r e a t e d t o p i c a l l y w i t h p o u l t i c e s m a d e w i t h p o w d e r e d r o o t s . F o r S T I s w i t h w a r t s o r g r o w t h s , t h e s e m i g h t b e c u t o u t a n d / o r t h e p a t i e n t m a y b e a s k e d t o s i t i n a c o n t a i n e r o f w a t e r w i t h c r u s h e d m e d i c i n a l r o o t s . ” 3 7 9 W h a t i s A I D S , W h e r e D o e s i t C o m e f r o m , a n d W h y i s i t H e r e ? A s s u g g e s t e d a b o v e , t h e b a s e m o d e l f o r A I D S i s t h a t o f S T I s f o r h e a l e r s i n Z i m b a b w e . T h e s e u n d e r s t a n d i n g s o f t h e d i s e a s e s h a r e a n a t u r a l i s t i c c o n c e p t i o n o f t h e d i s e a s e . H I V / A I D S i s a l s o c o n c e i v e d o f i n s y m b o l i c t e r m s a s w e l l . I n t h i s s e n s e , l o c a l r e a d i n g s o f A I D S a r e f a s h i o n e d f r o m m u t u a l l y d e p e n d e n t u n d e r s t a n d i n g s o f t h e d i s e a s e ; t h a t i s , i t s g e n e s i s i n t h e s e v e r e s o c i o - e c o n o m i c c o n d i t i o n s i n i t i a l l y w r o u g h t b y c o l o n i a l i s m a n d t h e s u b s e q u e n t e r o s i o n o f d e c e n t b e h a v i o r i n i t s w a k e . B o t h t h e s e u n d e r s t a n d i n g s o f t h e d i s e a s e s h a r e a c o m m o n t h e m e : t h e r o l e o f h u m a n a n d / o r s u p e r n a t u r a l a g e n c y i n e i t h e r c r e a t i n g t h e c o n d i t i o n s f o r H I V / A I D S o r i n u s i n g i t t o ‘ c u l l ’ A f r i c a n p o p u l a t i o n s . T h i s s e c t i o n a t t e m p t s t o u n r a v e l s o m e o f t h e s y m b o l i c u n d e r s t a n d i n g s o f t h e d i s e a s e . W h i l e t h e t e r m H I V / A I D S i s u s e d a l m o s t u n i v e r s a l l y i n Z i m b a b w e b y h e a l t h p r o f e s s i o n a l s a n d l a y p e o p l e a l i k e , t h e r e a r e a l s o a g r e a t d i v e r s i t y o f i n d i g e n o u s n a m e s f o r t h e d i s e a s e w h i c h e i t h e r r e fl e c t t h e v e c t o r o f i t s t r a n s m i s s i o n o r i t s e f f e c t . A s p o i n t e d o u t b y W i l l m s , C h i n g o n o , W e l l i n g t o n , e t a 1 ( 1 9 9 5 ) , s o m e o f t h e s e n a m e s i n c l u d e : m k o n d o m b e r a “ a s t u b b o r n d i s e a s e t h a t o n c e i t g e t s h o l d w i l l n e v e r l e t g o ” ; c h i w e r e c h e p f a m b i “ d i s e a s e o f p r o s t i t u t e s ” ; g u k u r a h u n d i “ a h e a v y r a i n t h a t w a s h e s a w a y e v e r y t h i n g ” ; b u m b i r o r e z v i r w e r e “ a b a s k e t f u l l o f s e e d s o f d i f f e r e n t v a r i e t y a l l g e r m i n a t i n g a t o n e t i m e ” ; a n d s h u r a m a t o n g o “ a g h o s t h o m e s t e a d ” m e a n i n g t h a t a n i n f e c t e d m a n w i l l i n f e c t h i s w i f e a n d t h e w i f e w i l l i n f e c t a n y c h i l d r e n s h e ’ s p r e g n a n t w i t h t h u s d e s t r o y i n g t h e h o m e . I m p l i c i t i n t h e s e l o c a l n a m e s f o r A I D S i s t h e i d e a t h a t i t i s a v a r i e t y o f i l l n e s s e s - - w e i g h t l o s s , c h r o n i c d i a r r h e a , g e n i t a l s o r e s - - t h a t o c c u r c o n c u r r e n t l y 3 8 0 a n d , a s s u c h , a r e d i f fi c u l t t o t r e a t w i t h o n e m e d i c i n e ; t h a t A I D S i s s p r e a d b y p r o s t i t u t i o n o r p r o m i s c u o u s b e h a v i o r ; a n d t h a t A I D S i s d e v a s t a t i n g h o m e s , f a m i l i e s , a n d c o m m u n i t i e s . E v e n s o m a n y y e a r s i n t o t h e e p i d e m i c , t h e r e i s s t i l l d e b a t e w h e t h e r o r n o t A I D S i s a n e w d i s e a s e o r a n e w n a m e f o r o l d d i s e a s e s s u c h a s r u n y o k a a n d r u k o m b e . B o t h t h e s e d i s e a s e s a r e t h e r e s u l t o f p e o p l e e n g a g i n g i n l o c a l l y - i n a p p r o p r i a t e s e x u a l b e h a v i o r - - m e a n i n g s e x u a l b e h a v i o r t h a t v i o l a t e s c u l t u r a l t a b o o s a n d p r o s c r i p t i o n s ( t a b o o s a r o u n d e x t r a - m a r i t a l s e x i n t h e c a s e o f r u n y o k a a n d a r o u n d p r e - m a r i t a l s e x w i t h r u k o m b e ) . I n f o r m a l i n t e r v i e w s , m a n y n ’ a n g a n o t e t h e s i m i l a r i t y i n s y m p t o m s b e t w e e n r u n y o k a a n d r u k o m b e a n d A I D S , a c k n o w l e d g i n g t h a t A I D S i s i n d e e d a n e w d i s e a s e . H o w e v e r , t h e r e i s r e a s o n t o s u s p e c t t h a t p r i v a t e l y s o m e n ’ a n g a b e l i e v e A I D S t o b e r u n y o k a / r u k o m b e , o r a t l e a s t t h a t t h e r e i s s o m e k i n d o f r e l a t i o n s h i p b e t w e e n A I D S a n d l o c a l l y - k n o w n d i s e a s e s . T h e r e a r e , o f c o u r s e , c o n s i d e r a b l e d i f f e r e n c e s i n t h e s e d i s e a s e s : r u n y o k a i s s e x - s p e c i fi c » i t o n l y a f f e c t s m e n , w h i l e b o t h s e x e s c a n a c q u i r e A I D S ; r u n y o k a a n d r u k o m b e a r e c u r a b l e w i t h t h e i n t e r v e n t i o n o f a n ’ a n g a , A I D S i s n o t ; i n f a n t s a n d y o u n g c h i l d r e n c a n g e t A I D S , b u t n o t r u n y o k a o r r u k o m b e ; A I D S i s i n t e r n a t i o n a l i n i t s e f f e c t , r u n y o k a a n d r u k o m b e a r e i l l n e s s e s t h a t c a n o n l y b e f o u n d i n c e r t a i n A f r i c a n c o u n t r i e s ; a n d p e o p l e d i e f r o m r u n y o k a a n d r u k o m b e m u c h m o r e q u i c k l y . I n d i g e n o u s e t i o l o g y h i g h l i g h t s t h e r o l e o f t r a n s g r e s s i n g l o c a l l y - a p p r o p r i a t e p r a c t i c e s i n t h e r o l e o f c o n t r a c t i n g r u n y o k a a n d r u k o m b e - - t h a t i s , p e o p l e g u i l t y o f v i o l a t i n g c u l t u r a l t a b o o s o r p r o s c r i p t i o n s s u r r o u n d i n g s e x u a l b e h a v i o r . A I D S , o n t h e o t h e r h a n d , c a n a f f e c t l e s s g u i l t y p e o p l e ( s p o u s e s ) a n d t h e i n n o c e n t ( c h i l d r e n ) . 3 8 1 A m o n g s t n ’ a n g a w h o s u s p e c t t h a t A I D S i s r e a l l y a n e w n a m e f o r a n o l d d i s e a s e , t h e s e i s c o n s e n s u s t h a t i t h a s a l w a y s b e e n p r e s e n t . I n t h e p a s t , i t w a s l e s s p e r v a s i v e b e c a u s e t h e r e i s t h e i m p r e s s i o n t h a t p e o p l e w e r e m o r e “ d e c e n t ” - - m e a n i n g t h e y w e r e r e s p e c t f u l o f t h e i r c u l t u r e a n d d i d n o t e n g a g e i n “ p r o m i s c u o u s ” b e h a v i o r . “ P r o m i s c u i t y ” h e r e r e f e r s t o s e x u a l b e h a v i o r t h a t v i o l a t e s a c u l t u r a l t a b o o o r p r o s c r i p t i o n . T h i s i s a n i m p o r t a n t p o i n t b e c a u s e , u n l i k e i n i t s W e s t e r n u n d e r s t a n d i n g , t h e t e r m d o e s n o t r e f e r s o l e l y t o h a v i n g m a n y s e x u a l p a r t n e r s . H i s t o r i c a l l y , c u l t u r a l l y - i n a p p r o p r i a t e b e h a v i o r i n c l u d e d p r e - m a r i t a l s e x , e x t r a - m a r i t a l s e x , e x t r a - r a c i a l / t r i b a l s e x , s e x w i t h s o m e o n e o u t s i d e o n e ’ s o w n a g e s e t , a n d s e x w i t h a w o m a n w h o h a s r e c e n t l y a b o r t e d o r g i v e n b i r t h o r w h o i s m e n s t r u a t i n g . T h o s e w h o e n g a g e i n s u c h a c t s a r e g e n e r a l l y c o n s i d e r e d “ g u i l t y ” o r “ u n c l e a n . ” T h e t h e m e o f a i m a g i n e d p a s t f r e e o f i m m o r a l b e h a v i o r i s c o m m o n a m o n g m a n y n ’ a n g a . T h e r e a r e a t l e a s t a c o u p l e d i f f e r e n t w a y s o f i n t e r p r e t i n g t h i s t h e m e : F i r s t , i s t h e i d e a t h a t c o l o n i a l i s m - - t h a t i s c o n t a c t w i t h , a n d s u b j u g a t i o n t o , a n i n v a d i n g g r o u p o f “ s t r a n g e r s ” - - h a d a p o l l u t i n g e f f e c t o n l o c a l p e o p l e s i n t e r m s o f “ m i x t u r e , ” o r s e x u a l u n i o n s b e t w e e n d i f f e r e n t p e o p l e s w i t h d i f f e r e n t b l o o d c o n s t i t u t i o n s ( s e e p r e v i o u s c h a p t e r ) . S e c o n d , t h i s t h e m e c a n b e i n t e r p r e t e d i n t e r m s o f l o c a l p e o p l e s a d o p t i n g t h e c u l t u r a l p r a c t i c e s o f t h i s g r o u p o f s t r a n g e r s . A I D S G e n e s i s a n d O p e r a t i o n i n t h e B o d y N ’ a n g a o f f e r a v a r i e t y o f e x p l a n a t i o n s f o r h o w A I D S i s g e n e r a t e d i n t h e b o d y : 0 A I D S b e g i n s w h e n y o u n g ( h o t ) b l o o d m i x e s w i t h o l d ( c o l d ) b l o o d t h r o u g h s e x u a l i n t e r c o u r s e . - A I D S s t a r t s w h e n w h i t e ( E u r o p e a n o r A m e r i c a n ) b l o o d m i x e s w i t h b l a c k ( Z i m b a b w e a n ) b l o o d t h r o u g h s e x u a l i n t e r c o u r s e . 0 A I D S s t a r t s w h e n t h e b l o o d o f o n e t r i b e m i x e s w i t h t h e b l o o d o f a n o t h e r . 0 A I D S b e g i n s w h e n “ d i r t y ” b l o o d m i x e s w i t h c l e a n “ b l o o d ” ( w h e r e d i r t y b l o o d i s t h a t o f a w o m a n w h o i s “ d i r t y ” - - m e a n i n g a w o m a n w h o i s m e n s t r u a t i n g o r h a s r e c e n t l y g i v e n b i r t h o r a b o r t e d ) . 0 A I D S s t a r t s w h e n m a n y k i n d s o f b l o o d m i x t o g e t h e r . 0 L o c a l d i s e a s e s m i x i n g w i t h f o r e i g n d i s e a s e s s t a r t s A I D S . 0 V a r i o u s S T D s m i x t o g e t h e r t o s t a r t A I D S . T h i s f o c u s o n “ m i x t u r e ” p o i n t s t o t h e g e n e s i s o f t h e d i s e a s e b e i n g d i f f e r e n t b l o o d c o n s t i t u t i o n s m i x i n g o r m e e t i n g d u r i n g s e x u a l i n t e r c o u r s e . W h i l e i t m i g h t b e a s s u m e d t h a t t h e m i x i n g w o u l d b e t w o - w a y - - t h e d i s e a s e s t a r t i n g i n b o t h p a r t n e r s - - i n s t e a d , i t i s t h e g u i l t y p a r t n e r w h o s e b l o o d i s w e a k e n e d o r d i l u t e d d u r i n g t h e m i x i n g . T h u s w e a k e n e d , t h e i r b o d i e s b e c o m e v u l n e r a b l e t o t h e m u l t i t u d e o f i l l n e s s e s t h a t t o g e t h e r c o n s t i t u t e A I D S - ~ w e i g h t l o s s , d i a r r h e a , d e e p c o u g h , e t c . G i v e n t h e p h y s i o l o g i c a l , s o c i a l , a n d e c o n o m i c v u l n e r a b i l i t y o f w o m e n t o c o n t r a c t i n g H I V / A I D S f r o m m a l e s , t h i s w a y o f t h i n k i n g a b o u t t h e d i s e a s e , u n f o r t u n a t e l y , c a n m e a n t h a t m a n y w o m e n a r e c o n s i d e r e d t h e “ g u i l t y ” o n e s i n t h e r e l a t i o n s h i p . T h i s c a n h a v e d e v a s t a t i n g c o n s e q u e n c e s f o r w o m e n - - p a r t i c u l a r l y p o o r w o m e n - - a n d t h e i r c h i l d r e n , a s w e h a v e s e e n i n C h a p t e r S e v e n . 3 8 3 A I D S a s a P u n i s h m e n t f r o m t h e A n c e s t o r s a n d / o r G o d T h e i d e a a m o n g s t s o m e n ’ a n g a t h a t H I V / A I D S i s a p u n i s h m e n t f r o m t h e a n c e s t o r s a n d / o r G o d i s c o n s i s t e n t w i t h t h e e t h n o g r a p h i c l i t e r a t u r e o n B a n t u t h e r a p e u t i c s y s t e m s r e g a r d i n g m i s f o r t u n e a n d i t s m a n a g e m e n t ( J a n z e n 1 9 8 2 ) . A s a s o c i a l l y e x p e r i e n c e d a n d l i v e d p h e n o m e n o n , H I V / A I D S i s a s i g n i fi e r o f t h i n g s g o n e w r o n g a t m a n y d i f f e r e n t l e v e l s o f b e i n g - - i n d i v i d u a l a n d c o l l e c t i v e , e m p i r i c a l a n d s y m b o l i c a l , t h e “ m o d e r n ” a n d t h e “ t r a d i t i o n a l , ” a n d o f b o r d e r s - - n a t i o n a l , c u l t u r a l , i n d i v i d u a l - - fl a g r a n t l y t r a n s g r e s s e d . I n t h i s s y m b o l i c c a p a c i t y , H I V / A I D S s e r v e s a s p u n i s h m e n t f o r b r e a c h i n g s o c i a l c u s t o m a n d , i n t h i s s e n s e , n ’ a n g a i n t e r p r e t a t i o n s o f H I V / A I D S a n d i t s r o o t c a u s e s m a y b e s e e n a s a c o n s e r v a t i v e f o r c e , u p h o l d i n g h i s t o r i c a l l y l o c a l f o r m s o f m o r a l i t y i n t h e f a c e o f t r a n s l o c a l f o r m s o f i n c u r s i o n . I n t h i s w a y , n ’ a n g a u n d e r s t a n d i n g s s e e m t o fi t w i t h i n a f r a m e w o r k o f m a l c o n t e n t e d m o d e r n i t y ( C o m a r o f f a n d C o m a r o f f 1 9 9 3 ) , H I V / A I D S b e i n g t h e e n d r e s u l t o f c u l t u r a l e r o s i o n a t t h e h a n d s o f m o d e r n i z i n g s o c i a l f o r c e s a n d m a t e r i a l f o r m s . S o m e n ’ a n g a l i n k t h e p o l l u t i n g m o r a l d e p r a v i t y w h i c h c a u s e s H I V / A I D S d i r e c t l y t o a n o t h e r c o u n t r y , v e r y o f t e n t h e U n i t e d S t a t e s . A f e m a l e h e r b a l i s t f r o m H i g h fi e l d , f o r e x a m p l e , e x p l a i n e d t h a t , “ A I D S c a m e f r o m A m e r i c a . I a l s o b e l i e v e t h a t t h i s c a m e a s a c u r s e f r o m G o d . T h e n a t i o n s o f t o d a y , e s p e c i a l l y i n A m e r i c a , t h e y h a v e l o s t t h e i r w a y a n d f o r g o t t h e c o m m a n d m e n t s o f t h e L o r d , f o r e x a m p l e h o m o s e x u a l i t y a n d c l o n i n g . ” A m a l e b o n e c a s t e r f r o m H i g h fi e l d e c h o e d s i m i l a r c o n c e r n s : “ A I D S i s a p u n i s h m e n t f r o m G o d a n d t h e a n c e s t o r s . N a t i o n s h a v e l o s t t h e i r m o r a l s . T h e o n l y r e m e d y s h o u l d b e f o r p e o p l e t o a d h e r e t o t h e i r c u l t u r a l v a l u e s . A n d i t i s a l s o m y c o n v i c t i o n t h a t o n c e t h a t i s i n p l a c e a c u r e i s g o i n g t o e m e r g e f r o m A f r i c a . T h i s i s s o 3 8 4 b e c a u s e t h e d i s e a s e e m a n a t e d f r o m t h e W e s t e r n c o u n t r i e s a n d , t h e r e f o r e , A f r i c a w i l l b r i n g t h e a n s w e r . ” A m a l e h e r b a l i s t f r o m K u w a d z a n a e c h o e d t h i s m o r a l i s t d i s c o u r s e : “ A I D S i s a p u n i s h m e n t f r o m t h e A l m i g h t y f o r w r o n g - d o i n g . I n c e s t i s n o w v e r y c o m m o n . E v e n c o w s d e v e l o p a d i s e a s e i f y o u b r e e d w i t h o n e b u l l f o r t o o l o n g . . . w h a t m o r e i f f a t h e r s a r e h a v i n g b a b i e s w i t h t h e i r d a u g h t e r s ? ” T h e v e r y i d e a o f i n c e s t , a b h o r r e n t t o m o s t , h a s a c l o s e h i s t o r i c a l r e l a t i o n s h i p w i t h n ’ a n g a . T h e r e i s , f o r e x a m p l e , t h e b e l i e f t h a t a m a n c a n i n c r e a s e h i s p o w e r s - - i n b u s i n e s s , l o v e - m a k i n g , e t c . , - - i f h e h a s s e x u a l i n t e r c o u r s e w i t h h i s o w n b i o l o g i c a l d a u g h t e r . A n d f a r f r o m b e i n g a p r a c t i c e t h a t i s s p o k e n a b o u t i n p r i v a t e p l a c e s , i t i s o p e n l y d i s c u s s e d e v e n i n t h e n a t i o n a l m e d i a . A s t o r y e n t i t l e d , “ W i t c h c r a f t o n t h e r i s e a s h u n t f o r r i c h e s h o t s [ s i c ] u p , ” 4 e x p l a i n s t h a t “ . . . s o m e m e n e v e n g o t o t h e e x t e n t o f s l e e p i n g w i t h t h e i r o w n d a u g h t e r s f o r r i t u a l p u r p o s e s . T h e p r e s i d e n t o f t h e Z i m b a b w e N a t i o n a l T r a d i t i o n a l H e a l e r s A s s o c i a t i o n , p r o f e s s o r G o r d o n C h a v u n d u k a , c o n fi r m e d t h a t s u c h i n c i d e n t s w e r e i n c r e a s i n g i n Z i m b a b w e . ‘ W e d o n ’ t p e r m i t o u r h e a l e r s t o d o t h a t b u t w e a r e a w a r e t h a t s o m e o f t h e m a r e d o i n g i t p r i v a t e l y . W e r e g a r d t h e p r a c t i c e a s a c r i m i n a l o f f e n s e w h i c h c a l l s f o r a s e v e r p e n a l t y . ” ’ I n W a r r e n P a r k , a f e m a l e b o n e c a s t e r s p o k e o f t h e r o o t c a u s e s o f A I D S i n s i m i l a r t e r m s w h i l e a l s o l i n k i n g t h e d i s e a s e t o p o v e r t y : “ A s f a r a s t h e o r i g i n s o f t h e d i s e a s e a r e c o n c e r n e d , I a m s t r o n g l y c o n v i n c e d t h a t t h i s i s G o d ’ s p u n i s h m e n t f o r t h e a d u l t e r o u s l i v e s b e i n g l e d b y s o m a n y p e o p l e . T h e p r o b l e m i s n o t o n l y a n A f r i c a n p r o b l e m , b u t e v e r y o n e p o o r i s s u f f e r i n g ( e m p h a s i s a d d e d ) ” D i r e c t l y l i n k e d , p e r h a p s i n e x t r i c a b l y s o , t o t h e m o r a l i s t t h e m e o f p u n i s h m e n t i s t h e t h e m e t h a t A I D S i s e n d r e s u l t o f a l o s s o f “ c u l t u r e , ” a n d t h e m i x i n g o f d i f f e r e n t 3 8 5 p e o p l e s a n d b l o o d s . M a n y o f t h e s e e x p l a n a t i o n s s h a r e a g r e a t d e a l i n c o m m o n w i t h t h o s e i n v o l v i n g p u n i s h m e n t w i t h t h e e x c e p t i o n t h a t A I D S i n t h e s e l a t t e r e x p l a n a t i o n s i s s e e n a s t h e o u t c o m e o f t h e p u r p o s e f u l a c t i o n s o f h i g h l y m o b i l e h u m a n a g e n t s - - s o l d i e r s , p r o s t i t u t e s , l o n g - d i s t a n c e t r u c k d r i v e r s - - w h o o f t e n c o m e i n t o c o n t a c t , a n d h a v e s e x u a l i n t e r c o u r s e , w i t h “ s t r a n g e r s . ” P r o s t i t u t e s a r e o f t e n s i n g l e d o u t a s r e c e p t a c l e s o f p o l l u t i o n a n d i n f e c t i o n , f o r t h e s p e r m o f m a n y d i f f e r e n t m e n - - o f d i f f e r e n t b l o o d c o n s t i t u t i o n s a n d t e m p e r a t u r e s - - c o l l e c t s i n t h e i r l o i n s a n d m i x e s t o g e t h e r . A s s u b s e q u e n t m e n h a v e s e x u a l i n t e r c o u r s e w i t h t h e s e p r o s t i t u t e s , t h e y b e c o m e e x p o s e d t o t h e p o l l u t i n g s p e r m - m i x t u r e , “ s u c k i n g ” i t u p t h r o u g h t h e i r u r e t h r a s i n t o t h e i r b o d i e s w h e r e d i s e a s e b e g i n s . A m a l e h e r b a l i s t i n D z i v e r a s e k w a , f o r e x a m p l e , n o t e d t h a t , ” A I D S i s a m i x t u r e o f a l l t h e s e x u a l t r a n s m i s s i o n i n f e c t i o n s . T h i s d i s e a s e w a s b r e d b y m i x i n g o f s o l d i e r s f r o m d i f f e r e n t c o u n t r i e s , f o r e x a m p l e , p e a c e - k e e p i n g m i s s i o n s t o M o z a m b i q u e a n d t h e c u r r e n t D e m o c r a t i c R e p u b l i c o f t h e C o n g o . S o l d i e r s f r o m d i f f e r e n t c o u n t r i e s s h a r e t h e s a m e p r o s t i t u t e s a n d t h e s p e r m f r o m d i f f e r e n t m e n c o l l e c t i n h e r a n d m i x t o g e t h e r a n d s h e s p r e a d s i t t o o t h e r m e n . ” A n e l d e r l y m a l e b o n e c a s t e r f r o m D z i v e r a s e k w a e x p l a i n e d : “ A I D S i s a w h i t e m a n ’ s d i s e a s e w h i c h i s b e i n g b r o u g h t b y o u r s o n s a n d d a u g h t e r s w h o a r e n o w m a r r y i n g t h e w h i t e s . I f w e s t i c k t o o u r c u l t u r e , w e w i l l n o t h a v e t h e s e p r o b l e m s . ” T h e a b o v e n a r r a t i v e s c o n c e r n i n g i n d i g e n o u s t h e o r i e s o f d i s e a s e c o n t a g i o n a m o n g s t n ’ a n g a s p e a k i n p a r t t o t h e i r u n d e r s t a n d i n g s o f a f fl i c t i o n s a s a r i s i n g f r o m t h e h i s t o r i c a l a n d c o n t e m p o r a r y b a s i c o r g a n i z a t i o n o f d a i l y l i f e a s s h a p e d b y t h e e n t i r e f r a m e w o r k o f p o l i t i c a l a n d e c o n o m i c c o n t r o l . S u c h i n t e r p r e t a t i o n s o f H I V / A I D S s p e a k t o 3 8 6 a l o n g - s t a n d i n g h i s t o r y o f s t r u c t u r a l v i o l e n c e p e r p e t r a t e d o n t h e a v e r a g e Z i m b a b w e a n , fi r s t u n d e r c o l o n i a l i s m , a n d n o w u n d e r t h e p o s t c o l o n i a l s t a t e . A s t h i s d i s s e r t a t i o n h a s a t t e m p t e d t o i l l u s t r a t e , t h e s t o r y o f H I V / A I D S , h e a l t h d e v e l o p m e n t , a n d t r a d i t i o n a l h e a l e r s i n Z i m b a b w e i s a l o n g a n d c o m p l i c a t e d o n e . H I V / A I D S d o e s i n d e e d e m e r g e f r o m a n d c o n s t i t u t e a p a r t i c u l a r d i s c u r s i v e fi e l d w h i c h fi n d s c h a n g i n g m e a n i n g s i n c h a n g i n g c o n t e x t s . L i k e w i s e , r e s p o n s e s t o t h e d i s e a s e , a n d t h e i n t e r p r e t a t i o n s o f t h e s e r e s p o n s e s , fi n d e x p r e s s i o n i n , a n d d e r i v e m e a n i n g f r o m , h i s t o r i c a l r e l a t i o n s b e t w e e n A f r i c a n h e a l e r s , m e d i c a l m i s s i o n a r i e s , c o l o n i a l o f fi c i a l s , c o n t e m p o r a r y d o c t o r s a n d h e a l t h p r o f e s s i o n a l s , a s w e l l a s d e v e l o p m e n t p r a c t i t i o n e r s . I t h a s b e e n m y a t t e m p t t o c h a r t t h e s e c h a n g i n g m e a n i n g s o v e r t i m e , u t i l i z i n g a b r o a d l y ' h i s t o r i c a l f r a m e w o r k , m o v i n g f r o m a p o l i t i c a l e c o n o m y o f r e p r e s s i o n u n d e r m i s s i o n a r y a n d c o l o n i a l r e g i m e s o f k n o w l e d g e t o i t s c o n t e m p o r a r y m a n i f e s t a t i o n s i n p o s t - c o l o n i a l Z i m b a b w e . A t t h e s a m e t i m e , I h a v e e n d e a v o r e d t o s h o w t h a t h e a l e r s h a v e b e e n a c t i v e a g e n t s i n t h e i r e n c o u n t e r w i t h t h e s e h i s t o r i c a l a c t o r s a n d w i t h t h i s n e w d i s e a s e . T h e s u b t e x t o f m o d e r n i t y t h r o u g h o u t t h e d i s s e r t a t i o n d e m o n s t r a t e s t h a t a g l o b a l i z i n g e c o n o m y , n o v e l fl o w s o f i n f o r m a t i o n a n d t e c h n o l o g y , n e w c o n fi g u r a t i o n s o f t r a n s n a t i o n a l p o w e r a n d c o n t r o l - ~ r a t h e r t h a n s e i z e a n d t r a n s f o r m n ’ a n g a i n t h e a c t o f c o n c e p t u a l i z i n g , i n s c r i b i n g , a n d i n t e r a c t i n g w i t h t h e m o n t e r m s n o t o f t h e i r c h o o s i n g - h a v e p r o v i d e d p a t h w a y s a n d r o u t e s f o r t h e m t o t r a n s f o r m t h e m s e l v e s . T h r o u g h o u t t h e i r h i s t o r i c a l e n c o u n t e r s w i t h t h e s e b r o a d e r f o r c e s , n ’ a n g a h a v e a c t e d a s k e y i n t e r m e d i a r i e s , s o o t h s a y e r s , a n d m a s t e r i n t e r p r e t e r s ( a n d o c c a s i o n a l l y C h a r l a t a n s ) i n m a n a g i n g t h e 3 8 7 m i s f o r t u n e s o f t h e i r i n d i v i d u a l c l i e n t s a n d , i n d e e d , t h e c o l l e c t i v e Z i m b a b w e a n b o d y i t s e l f i n o f t e n r a p i d l y c h a n g i n g c o n t e x t s . T h e y w i l l c o n t i n u e t o d o s o f o r a l o n g t i m e . ‘ L e t t e r t o t h e E d i t o r , H e r a l d , J u l y 6 , 1 9 9 9 . 2 W o r d s t o t h i s e f f e c t w e r e u s e d b y f a i t h h e a l e r s i n C h a p t e r E i g h t t o r e f e r t o T i c h a f a ’ s b l o o d . 3 S u m m a r i z e d f r o m a s t a n d a r d h a n d b o o k f o r T a n z a n i a n h e a l t h w o r k e r s , C o m m u n i c a b l e D i s e a s e s , A f r i c a n M e d i c a l a n d R e s e a r c h C o u n c i l , N a i r o b i , 1 9 7 8 , a n d f r o m J o n e s a n d W a s s e r h e i t 1 9 9 1 . 4 H e r a l d , J u n e 5 , 1 9 9 9 3 8 8 C O N C L U S I O N I n t h i s e t h n o g r a p h i c a n d h i s t o r i c a l s t u d y o f n ’ a n g a , o r t r a d i t i o n a l h e a l e r s , i n Z i m b a b w e , I h a v e e n d e a v o r e d t o d e m o n s t r a t e h o w h e a l e r s ’ s e n s e - m a k i n g o f H I V / A I D S i s c o m p l e x a n d s h i f t i n g , fi n d i n g d i f f e r e n t m e a n i n g s i n d i f f e r e n t s o c i a l c o n t e x t s . M y p r i n c i p a l i n t e r e s t h a s b e e n t o d e m o n s t r a t e t h a t t h e i r s e n s e - m a k i n g o f t h e d i s e a s e , a n d r e s p o n s e s t o i t , i s i n e x t r i c a b l y t i e d t o b r o a d e r s o c i a l f o r c e s w h i c h , i n t u r n , a r e i n t e g r a l i n t h e c o n s t i t u t i o n a n d c o n s t r u c t i o n o f l o c a l p r a c t i c e s a n d p r o c e s s e s . T o u n d e r s t a n d t h e s e c o m p l e x r e l a t i o n s h i p s , I h a v e u t i l i z e d a p o l i t i c a l e c o n o m y o f h e a l t h p e r s p e c t i v e , c o n j o i n e d w i t h e p i d e m i o l o g y , d e m o g r a p h y , a n d a n i n t e r p r e t i v e a n t h r o p o l o g y . I n p a r t i c u l a r , I s u g g e s t t h a t t h e m u l t i p l e m e a n i n g s g i v e n t o A I D S b y h e a l e r s s e r v e n o t o n l y a s a c r i t i q u e o f “ m o d e r n i t y ” a n d t h e m a n y r e a l a n d i m a g i n e d i l l s a t t a c h e d t o i t ( m o r a l , m a t e r i a l , a n d t h e l i k e ) ; s u c h m e a n i n g s a l s o s u g g e s t t h e w a y s i n w h i c h h e a l e r s r e j e c t , r e f a s h i o n , o r a c c o m m o d a t e m o d e r n i t y t o m e e t t h e i r o w n n e e d s a n d t h e n e e d s o f t h e i r p a t i e n t s . I t i s t h r o u g h s u c h o f t e n i n v i s i b l e a c t i o n o n t h e w o r l d t h a t h e a l e r s d e m o n s t r a t e t h e i r c r e a t i v i t y a n d a g e n c y i n t h e f a c e o f a r u n a w a y d i s e a s e . T h o u g h m y fi n d i n g s r e g a r d i n g u r b a n - b a s e d h e a l e r s i n H a r a r e r e fl e c t a p a r t i c u l a r g r o u p o f p e o p l e , p l a c e , a n d t i m e , s u c h fi n d i n g s d e m o n s t r a t e t h e o v e r a l l i m p o r t a n c e o f a h i s t o r i c a l l y - i n f o r m e d p o l i t i c a l e c o n o m y o f h e a l t h a n a l y s i s t h a t c l e a r l y i l l u s t r a t e s h o w i n t e r n a t i o n a l a n d n a t i o n a l c o n c e p t i o n s o f h e a l t h d e v e l o p m e n t c o m e t o i m p a c t p r a c t i c e s a n d p r o c e s s e s a t t h e l o c a l l e v e l . I n H a r a r e , e f f o r t s a t i n v o l v i n g h e a l e r s i n t h e f o r m a l h e a l t h c a r e d e l i v e r y s y s t e m h a v e b e e n s h a p e d b y h i s t o r i c a l p r a c t i c e s , b o t h l e g a l a n d s o c i a l , t h a t h a v e i m p l i c a t i o n s f o r t h e d e g r e e t o w h i c h h e a l e r s i n v o l v e t h e m s e l v e s ( o r a r e i n v o l v e d ) i n f o r m a l h e a l t h d e v e l o p m e n t . 3 8 9 I n t h i s s e n s e , t h i s e t h n o g r a p h y r a i s e s t h r e e k e y p o i n t s . F i r s t , h e a l e r s a r e v e r y m u c h s u b j e c t s o f t h e i r o w n h i s t o r i e s , a c t i v e a g e n t s , w i t h c o m p l e x l i n k a g e s t o t r a n s l o c a l i n s t i t u t i o n s , a c t o r s , a n d i d e a s . S e c o n d , s t r u c t u r a l v i o l e n c e h a s b e e n a n h i s t o r i c a l l y g i v e n r e a l i t y o f Z i m b a b w e a t l e a s t s i n c e c o l o n i a l t i m e s , a n d h e a l e r s d r a w u p o n t h i s h i s t o r y a s p a r t o f t h e i r s e n s e - m a k i n g o f H I V / A I D S . T h i r d , e v e n a s i n d i v i d u a l s a n d i n s t i t u t i o n s fi n d w a y s o f r e s i s t i n g o r r e f a s h i o n i n g o p p r e s s i v e s o c i a l f o r c e s , t h e r e a r e c e r t a i n g r o u p s t h a t fi n d t h i s t a s k d i f fi c u l t , i f n o t i m p o s s i b l e . T h i s i s p a r t i c u l a r l y t h e c a s e f o r w o m e n , a n d t h i s h a s i m p l i c a t i o n s f o r t h e i r l e v e l o f r i s k f o r H I V i n f e c t i o n . H e a l i n g a s a p r o f e s s i o n a n d h e a l e r s a s a g r o u p a r e i m p l i c a t e d i n t h e s u b o r d i n a t e s t a t u s o f w o m e n a n d , t h u s , a n a l y s i s o f b o t h h e a l i n g a n d h e a l e r s m a y o f f e r i n s i g h t i n t o w a y s o f a m e l i o r a t i n g t h i s s i t u a t i o n . F i n a l l y , a t t e n t i o n t o t h e s e t h r e e i n t e r s e c t i n g p o i n t s m a y h e l p i n f o r m s t r a t e g i e s f o r m o r e r e a l i s t i c a l l y a n d e q u i t a b l y i n v o l v i n g h e a l e r s i n h e a l t h d e v e l o p m e n t . I n t h e f o l l o w i n g d i s c u s s i o n , I e l a b o r a t e o n t h e s e t h r e e p o i n t s . T h e G l o b a l i n t h e L o c a l : A g e n c y a n d H e a l e r s H e a l e r s ’ r e a d i n g s o f A I D S a s a r i s i n g f r o m t h e c o n d i t i o n s o f m o d e r n l i f e w h e r e m i s f o r t u n e s t a k e o n n e w a n d n o v e l m e a n i n g s i s c o n s i s t e n t w i t h t h e i r r o l e a s r e p o s i t o r i e s o f l o c a l f o r m s o f m o r a l i t y i n t h e f a c e o f a p p a r e n t c u l t u r a l e r o s i o n . I n t u r n , t h e i r r e s p o n s e s t o t h e d i s e a s e , w h i l e c e r t a i n l y n o t p r e d i c t a b l e , d o t a k e o n a c e r t a i n k i n d o f i n t e l l i g i b i l i t y w h e n v i e w e d t h r o u g h a n h i s t o r i c a l l e n s . L e g a l , e c o n o m i c , p o l i t i c a l , a n d s o c i a l s t r u c t u r e s d e v e l o p e d a n d d e p l o y e d b y m i s s i o n a r i e s , t h e s e t t l e r s t a t e , t h e p o s t - c o l o n i a l s t a t e , a n d e v e n h e a l e r s t h e m s e l v e s h a v e s h a p e d t h e s e r e s p o n s e s w i t h o u t n e c e s s a r i l y d e t e r m i n i n g t h e m . T h i s r e l a t i o n s h i p — t h a t i s b e t w e e n t h e a c t i o n s o f h e a l e r s , b o t h i n d i v i d u a l l y a n d c o l l e c t i v e l y , a n d t h e s o c i a l c o n t e x t i n w h i c h t h e s e a c t i o n s fi n d e x p r e s s i o n — i l l u s t r a t e s i n 3 9 0 v e r y c o n c r e t e d e t a i l t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n s t r u c t u r e a n d a g e n c y . M o r e o v e r , t h i s r e l a t i o n s h i p r e v e a l s t h a t b r o a d e r s o c i a l f o r c e s a r e i n t e g r a l i n t h e c o n s t i t u t i o n a n d c o n s t r u c t i o n o f t h e “ l o c a l ” ( c f . M a r c u s a n d F i s c h e r 1 9 8 6 ) . H e a l e r s ’ a c t i o n s , w h i l e c e r t a i n l y c i r c u m s c r i b e d b y v a r i o u s s t r u c t u r e s - l e g a l , r i t u a l , m e d i c a l , e c o n o m i c - - a r e a l s o “ i n h e r e n t l y s o c i a l , i n w h i c h d o m i n a n t a n d e m e r g e n t t r e n d s i n g l o b a l s y s t e m s o f p o l i t i c a l e c o n o m y a r e c o m p l e x l y r e g i s t e r e d ” ( M a r c u s a n d F i s c h e r 1 9 8 6 2 7 8 ) i n p r a c t i c e . T h e Y a l e - t r a i n e d t r a d i t i o n a l h e a l e r , J o h n M a e r e s e r e , o f f e r s a c a u t i o n a r y t a l e f o r t h o s e o f u s w h o w o u l d t o o q u i c k l y l a b e l h e a l e r s a s n o t h a v i n g c o m p l e x t i e s t o w i d e r s o c i a l , e c o n o m i c , a n d p o l i t i c a l r e a l i t i e s . L i k e w i s e , t h e z v i v a r u n g a f o u n d i n t h e N d a u c o m m u n i t i e s o n b o t h s i d e s o f t h e Z i m b a b w e a n - M o z a m b i c a n b o r d e r w h o r e p r e s e n t w h i t e E u r o p e a n s p i r i t s , t h o u g h c h a n n e l e d t h r o u g h b l a c k m e d i u m s , a l s o r e p r e s e n t t h e i m p l i c a t i o n o f t h e g l o b a l i n t h e l o c a l . T h i s s u g g e s t s , t h e n , t h a t t h e “ l o c a l ” a n d t h e “ g l o b a l ” a r e n o t n e c e s s a r i l y s o c i o c u l t u r a l l y d i s c r e t e s y s t e m s v i o l e n t l y b r o u g h t i n t o r e l a t i o n s h i p ( t h o u g h v i o l e n c e h a s i n d e e d b e e n a c h a r a c t e r i s t i c o f t h e i r c o n fl u e n c e ) , b u t r a t h e r t h e y a r e s y s t e m s a l r e a d y c o n s t i t u t e d r e l a t i o n a l l y , e n t e r i n g n e w r e l a t i o n s t h r o u g h h i s t o r i c a l p r o c e s s e s . I n t h i s s e n s e , h e a l e r s ’ p r a c t i c e s r e fl e c t , t o q u o t e C o m a r o f f a n d C o m a r o f f ( 1 9 9 9 2 2 9 4 ) h o w i t i s t h a t “ h u m a n b e i n g s c o n s t r u c t t h e i r i n t i m a t e , e v e r y d a y l i f e w o r l d s a t t h e s h i f t i n g i n t e r s e c t i o n s o f h e r e , t h e r e , a n d e v e r y w h e r e . ” P a r t I I o f t h e d i s s e r t a t i o n p r o v i d e s i n s i g h t i n t o t h e a g e n t i v e q u a l i t i e s o f i n d i v i d u a l h e a l e r s a n d o n e o f t h e i r i n s t i t u t i o n s , t h e Z i m b a b w e N a t i o n a l T r a d i t i o n a l H e a l e r s A s s o c i a t i o n ( Z I N A T H A ) . D e s p i t e t h e v e r y r e a l s t r u c t u r a l v i o l e n c e p e r p e t r a t e d o n h e a l e r s b y e a r l y m i s s i o n a r i e s , c o l o n i a l a d m i n i s t r a t o r s , a n d t h e i r p o s t - c o l o n i a l c o u n t e r p a r t s , h e a l e r s h a v e m a n a g e d t o c a r v e o u t a v e r y i m p o r t a n t s p a c e f o r t h e m s e l v e s w i t h r e g a r d t o h e a l t h s e r v i c e d e l i v e r y , b e i n g r e c o g n i z e d b o t h l o c a l l y a n d t r a n s l o c a l l y f o r t h i s r o l e . T h i s 3 9 1 r o l e h a s , h o w e v e r , b e e n o n e f r a u g h t w i t h a m b i g u i t y . M i s s i o n a r y a n d c o l o n i a l d i s c o u r s e s s u r r o u n d i n g n ’ a n g a s o u g h t t o d e p i c t t h e m a s d e t r i m e n t a l t o h e a l t h c a r e d e l i v e r y , a s o b s t a c l e s t o h e a l t h d e v e l o p m e n t , a n d a s d a n g e r o u s s u b j e c t s . H e a l e r s , i n t u r n , r e s p o n d e d t o t h e s e d i s c o u r s e s , o r g a n i z i n g t h e m s e l v e s i n t o p r o f e s s i o n a l a s s o c i a t i o n s a n d a v a i l i n g t h e m s e l v e s o f m a n y o f t h e s a m e s t r u c t u r e s u s e d t o o p p r e s s t h e m i n t h e fi r s t p l a c e . A n d w h i l e s u c h o r g a n i z a t i o n m i g h t b e g e n e r a l l y v i e w e d a s t h e a p p r o p r i a t e r e s p o n s e t o a s s a u l t s o n t h e i r c r a f t , i t h a s n o t b e e n w i t h o u t i t s o w n s e t s o f p r o b l e m s . S u c h p r o b l e m s a r e e v i d e n t i n P a r t I I I o f t h e d i s s e r t a t i o n . F o r e x a m p l e , a s Z I N A T H A c o n t i n u e s i t s e f f o r t s a t p r o f e s s i o n a l i z a t i o n — i n d e v e l o p i n g a m e d i c a l s c h o o l , i n b o t t l i n g a n d l a b e l i n g m a t e r i a m e d i c a , e t c . — i t b e g i n s t o d e l i n k A f r i c a n v e r n a c u l a r m e d i c i n e f r o m i t s o r i g i n a l s o c i a l c o n t e x t , m u c h a s a W e s t e r n - d e r i v e d h e a l t h d e v e l o p m e n t p r o c e s s h a s , a s w e l l . S o , e v e n a s h e a l e r s r e s p o n d t o ‘ m o d e m i t y ’ — a n d H I V / A I D S i s c e r t a i n l y i m p l i c a t e d i n t h i s — i n c r e a t i v e a n d c o n s t r u c t i v e w a y s , t h i s , t o o , c a u s e s i t s o w n s e t s o f p r o b l e m s w i t h w h i c h t h e y h a v e t o c o n s t a n t l y c o n t e n d . W h e n d o e s ‘ t r a d i t i o n a l ’ m e d i c i n e b e c o m e ‘ W e s t e r n ’ m e d i c i n e ? A r e s u c h d i s t i n c t i o n s , s u c h d i c h o t o m i e s , e v e n s u p p o r t a b l e o r r e l e v a n t a n y m o r e i n t h i s p o s t m o d e r n m o m e n t ? A n d fi n a l l y , w h a t r o l e s h o u l d h e a l e r s h a v e i n m a n a g i n g t h i s m i s f o r t u n e k n o w n a s A I D S ? “ M o d e r n i t y ” a n d “ t r a d i t i o n ” a s t h e a r c h e t y p a l o p p o s i t e p o l e s o f t h e g l o b a l a n d t h e l o c a l , o f p r e s e n t d a y a n d p a s t h i s t o r y , o f p r o g r e s s a n d b a c k w a r d n e s s a r e o f t e n c o n s c i o u s l y c o n s t r u c t e d a n d s e r v e h e u r i s t i c p u r p o s e s f o r t h e a c t o r s i n v o l v e d i n t h e i r c o n s t r u c t i o n . ’ T h e s e c o n s t r u c t s s e l d o m r e fl e c t a n e m p i r i c a l r e a l i t y . A t t e n t i o n t o h i s t o r y d e m o n s t r a t e s t h a t l o c a l Z i m b a b w e a n r e a l i t i e s h a v e a l w a y s b e e n i m p l i c a t e d i n l a r g e r g l o b a l f o r c e s a n d p r o c e s s e s . S i n c e t h e t i m e s o f c o n t a c t w i t h E u r o p e a n s , h e a l e r s h a v e a v a i l e d t h e m s e l v e s o f 3 9 2 d y n a m i c a l l y c h a n g i n g u n d e r s t a n d i n g s o f d i s e a s e a n d i l l n e s s a s w e l l a s c h a n g i n g s o c i o c u l t u r a l p r a c t i c e s . T h e s e u n d e r s t a n d i n g s , i n t u r n , i n f o r m t h e i r m a n a g e m e n t o f m i s f o r t u n e , b r o a d l y d e fi n e d . T h i s p o i n t s t o t h e i n h e r e n t n e g o t i a b i l i t y o f A f r i c a n v e r n a c u l a r m e d i c i n e a s a p e r v a s i v e f e a t u r e o f s o c i a l , m e d i c a l , a n d r i t u a l p r o c e s s e s . I n t h i n k i n g a b o u t A f r i c a n v e r n a c u l a r m e d i c i n e , a n d h e a l e r s ’ r o l e s i n c o m b a t i n g a d e a d l y e p i d e m i c , w e n e e d t o b e g i n w i t h h i s t o r i c a l a n d a n t h r o p o l o g i c a l l i t e r a t u r e w h i c h r e p r e s e n t s b o t h a s s o c i a l p r o c e s s , h e a l i n g a n d d i s e a s e a s s u b j e c t t o m u l t i p l e m e a n i n g s , a n d d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t a s o p e n - e n d e d a n d m u l t i d i m e n s i o n a l r a t h e r t h a n s i n g l e - s t r a n d e d a n d d e fi n i t i v e . S u c h o p e n - e n d e d n e s s a n d a m b i g u i t y a l l o w h e a l e r s r o o m t o n e g o t i a t e t h e m u l t i p l e m e a n i n g s o f H I V / A I D S a s w e l l a s t r e a t m e n t s t r a t e g i e s f o r t h e d i s e a s e . T h e t e n s i o n t h r o u g h o u t t h i s s t u d y h a s b e e n t h a t o f i l l u s t r a t i n g h o w t h e c o n t e m p o r a r y r e s p o n s e s o f n ’ a n g a t o H I V / A I D S a r e t h e p r o d u c t s o f a h i s t o r i c a l l e g a c y o f r e s i s t a n c e a n d a c c o m m o d a t i o n t o m i s s i o n a r y a n d c o l o n i a l f o r m s o f c o n t r o l a s w e l l a s h e a l t h d e v e l o p m e n t . T h e e v i d e n c e p r e s e n t e d i n t h e d i s s e r t a t i o n s u g g e s t s t h a t , c o n t r a r y t o m u c h p o p u l a r t h i n k i n g , h e a l e r s a n d t h e i r p r a c t i c e s a r e n o t d e c i p h e r a b l e t h r o u g h s e l f - c o n t a i n e d , a h i s t o r i c a l f r a m e w o r k s . R a t h e r , t h e i r r e s p o n s e s t o t h e d i s e a s e a r e o n l y m a d e i n t e l l i g i b l e t h r o u g h t h e r e a l i z a t i o n t h a t t h e s e p r a c t i c e s a n d r e s p o n s e s t o m i s f o r t u n e h a v e a l w a y s b e e n i n fl u x , a d i a l e c t i c o f a c c o m m o d a t i o n a n d r e s i s t a n c e t o b r o a d e r f o r c e s t h a t a r e i m p l i c a t e d i n b o t h l o c a l a n d n o n — l o c a l c o n t e x t s , i n t h e c o n s t r u c t i o n o f “ m o d e r n i t y ” a n d “ t r a d i t i o n . ” S t r u c t u r a l V i o l e n c e 3 9 3 S u c h c r e a t i v i t y a n d a g e n c y i s i m p o r t a n t f r o m a t h e o r e t i c a l p e r s p e c t i v e a s w e l l , e s p e c i a l l y w i t h r e g a r d t o s t r u c t u r a l v i o l e n c e . A s P a r t 1 o f t h e d i s s e r t a t i o n d e m o n s t r a t e d , s t r u c t u r a l v i o l e n c e h a s b e e n a n h i s t o r i c a l l y g i v e n r e a l i t y o f Z i m b a b w e a t l e a s t s i n c e c o l o n i a l t i m e s , 2 w h e r e b l a c k A f r i c a n s w e r e o f t e n d e n i e d t h e f r u i t s o f s c i e n t i fi c a n d s o c i a l p r o g r e s s . T h e p o o r d i e t s , s q u a l i d l i v i n g c o n d i t i o n s , a n d o f t e n t a x i n g w o r k i n g e n v i r o n m e n t s d i r e c t l y i m p a c t e d t h e h e a l t h o f A f r i c a n w o r k e r s w h i l e , a t t h e s a m e t i m e , h e a l t h s e r v i c e s w e r e d e n i e d t h e m . A s l o n g a s t h e r e w a s a n a m p l e p o o l o f l a b o r , t h e r e w a s n o r e a l i n c e n t i v e f o r E u r o p e a n s e t t l e r s t o r e d u c e d i s e a s e s a m o n g t h i s p o p u l a t i o n . S u c h t r e n d s , o f c o u r s e , c o n t i n u e t o d a y a s t h e r u l i n g g o v e r n m e n t b e c o m e s m o r e e m b a t t l e d , m o r e c o r r u p t , a n d m o r e p r e d a t o r y i n t h e f a c e o f a v i a b l e o p p o s i t i o n m o v e m e n t . I n t h i s w a y , s t r u c t u r a l v i o l e n c e d i r e c t s o u r a t t e n t i o n t o h o w , i n a v e r y l i t e r a l s e n s e , t h e s e w r e t c h e d l i v i n g a n d w o r k i n g c o n d i t i o n s c o m e t o b e e m b o d i e d a s b i o l o g i c a l e v e n t s a n d i n c r e a s e p e o p l e ’ s r i s k f o r H I V i n f e c t i o n . C h a p t e r s F o u r t h r o u g h E i g h t o f t h e d i s s e r t a t i o n , i n p a r t , i l l u s t r a t e d h o w H I V / A I D S m a y b e v i e w e d a s a m e t a p h o r , a m i c r o c o s m , o f t h e e x c e p t i o n a l s u f f e r i n g o f t h e c o l l e c t i v e Z i m b a b w e a n b o d y , a b o d y b e i n g c o n s u m e d b y v i r u l e n t s t r a i n s o f e c o n o m i c , p o l i t i c a l , a n d s o c i a l i n s e c u r i t y . S t r u c t u r a l a d j u s t m e n t p o l i c i e s , i n t r o d u c e d i n 1 9 9 0 / 9 1 , a n d g o v e r n m e n t a l c o r r u p t i o n a n d m i s m a n a g e m e n t h a v e d o n e m u c h t o e r o d e t h e l i v i n g a n d h e a l t h s t a n d a r d s o f m a n y Z i m b a b w e a n s : s k y r o c k e t i n g i n fl a t i o n a n d i n t e r e s t r a t e s , a s t r o n o m i c a l i n c r e a s e s i n t h e p r i c e s o f b a s i c g o o d s a s w e l l a s t r a n s l o c a l l y - p r o d u c e d m e d i c i n e s , h a v e d o n e m u c h h a r m t o t h e a v e r a g e Z i m b a b w e a n . T h e h e a l t h c a r e d e l i v e r y s y s t e m h a s b e e n p a r t i c u l a r l y h a r d - h i t . T h i s s i t u a t i o n h a s , i n t u r n , s h a p e d t h e t r a j e c t o r y o f H I V / A I D S . A s I a r g u e d e a r l i e r , t h e d i s e a s e i s p a r t i c u l a r l y d e v a s t a t i n g u n d e r c o n d i t i o n s 3 9 4 o f p o v e r t y , g e n d e r d i s c r i m i n a t i o n , a n d e c o n o m i c i n s e c u r i t y . T h e d i s e a s e ’ s i m p a c t o n Z i m b a b w e a n s i s m a d e w o r s e b e c a u s e h e a l t h s y s t e m s c a n n o t m e e t h e a l t h n e e d s , b e c a u s e h o u s e h o l d r e s o u r c e s a r e d e p l e t e d o r n o n - e x i s t e n t . G o v e r n m e n t m i s m a n a g e m e n t a n d c o r r u p t i o n a s w e l l a s e c o n o m i c s t r u c t u r a l a d j u s t m e n t h a v e b e c o m e c o n j o i n e d i n u n d e r m i n i n g t h e s t a n d a r d a n d q u a l i t y o f l i f e f o r m a n y Z i m b a b w e a n s , i n m a n y c a s e s p l a c i n g t h e m a t i n c r e a s e d r i s k o f i n f e c t i o n f o r H I V . F o r t h o s e a l r e a d y i n f e c t e d , t h e p u b l i c h e a l t h s y s t e m c a n o f f e r l i t t l e c o m f o r t . W i t h t h e a l r e a d y o v e r - t a x e d f o r m a l m e d i c a l s y s t e m o n t h e v e r g e o f c o l l a p s e , t h e r e a r e v e r y f e w o t h e r o p t i o n s a v a i l a b l e t o t h e a v e r a g e Z i m b a b w e a n a s h e o r s h e c o n f r o n t s a d e a d l y d i s e a s e — t h a t i s , o t h e r t h a n s e e k i n g n ’ a n g a f o r t r e a t m e n t . S u c h t r e a t m e n t - s e e k i n g b e h a v i o r , t h e p r a g m a t i c s o f c h o i c e , h a s b e e n a n h i s t o r i c a l f e a t u r e o f m e d i c a l p l u r a l i s m i n Z i m b a b w e a n d , i n d e e d , m u c h o f A f r i c a . T h e a b i l i t y t o s e e k m u l t i p l e , a n d s o m e t i m e s o v e r l a p p i n g , h e a l t h c a r e o p t i o n s s p e a k s t o t h e g r e a t fl e x i b i l i t y a n d a g e n c y w i t h w h i c h Z i m b a b w e a n p a t i e n t s a c t . F r o m a t h e o r e t i c a l p e r s p e c t i v e , o f c o u r s e , a n o v e r l y n a r r o w u s e o f s t r u c t u r a l v i o l e n c e t o a c c o u n t f o r t h e a b y s m a l s t a t e o f a f f a i r s i n Z i m b a b w e ( p a r t i c u l a r l y r e g a r d i n g H I V / A I D S ) d o e s n o t a c c o u n t f o r t h e t r e m e n d o u s a g e n c y w i t h w h i c h p e o p l e e i t h e r r e s p o n d t o , a n d i n s o m e c a s e s , c o n t r a c t , H I V / A I D S . T h u s , I h a v e s t o p p e d s h o r t o f c o m p l e t e l y e m b r a c i n g a f r a m e w o r k t h a t p r i v i l e g e s s t r u c t u r a l v i o l e n c e o v e r t h e a g e n c y o f i n d i v i d u a l s a n d i n s t i t u t i o n s . E v e n i n t h e f a c e o f s t r u c t u r a l v i o l e n c e , p e o p l e a r e o f t e n m o r e t h a n p a s s i v e v i c t i m s . S e n s e - m a k i n g o f s t r u c t u r a l v i o l e n c e a n d m i s f o r t u n e m a y a l s o b e s e e n a s a f o r m o f a g e n c y , a f o r m o f a c t i n g u p o n t h o s e f o r c e s t h a t m a y o f t e n s e e m b e y o n d b e i n g a c t e d u p o n . L o c a l m o r a l d e m o g r a p h i c s , f o r e x a m p l e , w h i c h a t t r i b u t e t h e c r e a t i o n o r 3 9 5 d i s s e m i n a t i o n o f H I V / A I D S t o p o w e r f u l o u t s i d e r s i s a r h e t o r i c a l a t t e m p t t o r e f a s h i o n d i s c o u r s e s t h a t o f t e n p l a c e t h e s o l e r e s p o n s i b i l i t y o f t h e d i s e a s e o n i t s v e r y v i c t i m s . A t t h e s a m e t i m e , a s a r e v i e w o f s o u t h e r n A f r i c a n h i s t o r y r e v e a l s , s u c h e x p l a n a t i o n s m a y a l s o h a v e s o m e l e g i t i m a t e b a s i s i n t r u t h . A s I h a v e i l l u s t r a t e d t h r o u g h o u t t h e d i s s e r t a t i o n , H I V / A I D S c o n s t i t u t e s m u l t i p l e a n d c h a n g i n g r e a l i t i e s , b o t h b i o l o g i c a l a n d s y m b o l i c . W h i l e t h e w a r a g a i n s t t h e b i o l o g i c a l m a n i f e s t a t i o n s i s l a r g e l y b e i n g l o s t , t h e r h e t o r i c a l b a t t l e o v e r i t s m e a n i n g a n d o r i g i n s s t i l l h a n g s i n t h e b a l a n c e . S u c h s t r u g g l e s o v e r m e a n i n g , o f b l a m e a n d a c c u s a t i o n , p r o v i d e o n e o f t h e f e w a r e n a s f o r i n d i v i d u a l s t o p e r f o r m t h e i r a g e n c y . S i l e n c e d A g e n t s : W o m e n a n d t h e S t r u c t u r e o f R i s k W h e r e a g e n c y i s l e s s v i s i b l e , h o w e v e r , i s : i n t h e p l i g h t o f Z i m b a b w e a n w o m e n , a n d p a r t i c u l a r l y p o o r w o m e n . T h i s h a s p a r t i c u l a r i m p l i c a t i o n s f o r t h e i r l e v e l o f r i s k f o r H I V a n d h o w , o n c e i n f e c t e d , w o m e n a r e t r e a t e d b y t h e w i d e r s o c i e t y . B e c a u s e o f t h e s u b o r d i n a t e a n d v u l n e r a b l e s o c i o e c o n o m i c s t a t u s o f w o m e n a n d g i r l s , t h e y m a y fi n d i t d i f fi c u l t t o r e s i s t s e x u a l o v e r t u r e s o f m e n . R e s i s t a n c e t o s u c h a d v a n c e s , o r e f f o r t s t o r e d r e s s n o n - c o n s e n s u a l s e x u a l i n t e r c o u r s e o n t h e p a r t s o f w o m e n , i s u s u a l l y m e t w i t h v i o l e n c e b y t h e m a l e p e r p e t r a t o r s a n d o c c a s i o n a l l y b y t h e w o m a n ’ s ( o r h e r p a r t n e r ’ s ) f a m i l y . I n d e e d , I h a v e a t t e m p t e d t o i l l u s t r a t e i n c o n c r e t e d e t a i l t h e t r e m e n d o u s v i o l e n c e d i r e c t e d a t w o m e n t h a t s u f f u s e s Z i m b a b w e a n s o c i e t y . T h e d o m e s t i c v i o l e n c e s o m e w o m e n a r e s u b j e c t e d t o i s m a d e w o r s e b y t h e p o s s i b i l i t y o f H I V i n f e c t i o n a t t h e h a n d s o f a n a b u s i v e h u s b a n d o r p a r t n e r . O f t e n , w o m e n fi n d t h e m s e l v e s i n v o l v e d i n a c r u e l c a l c u l u s : f a c e d w i t h d i v o r c e o r d i r e p o v e r t y o n t h e o n e h a n d a n d t h e r i s k o f H I V i n f e c t i o n o n t h e o t h e r , t h e c h o i c e i s o n e o f “ s o c i a l d e a t h ” o r b i o l o g i c a l d e a t h . S u c h p h y s i c a l a n d s o c i a l v i o l e n c e i s p a r t o f a l a r g e r m a t r i x o f s y s t e m i c s o c i e t a l v i o l e n c e d i r e c t e d a t w o m e n a n d e n s h r i n e d i n s u c h p r a c t i c e s a s t h e m a l e i n t e r p r e t a t i o n o f c u s t o m a r y l a w ( c f . C h a n o c k 1 9 9 8 ) . W o m e n a r e v i c t i m i z e d i n o t h e r , l e s s e x p l i c i t , w a y s a s w e l l . F r o m a r e s e a r c h s t a n d p o i n t , p a r t i c u l a r l y f r o m e p i d e m i o l o g i c a l a n d p u b l i c h e a l t h p e r s p e c t i v e s , w o m e n h a v e o f t e n b e e n c a s t a s “ c o r e t r a n s m i t t e r s ” o r a s a “ c o r e r i s k ” i n t h e s p r e a d o f H I V / A I D S . S e n t i n e l s u r v e i l l a n c e o n p r e g n a n t w o m e n , u t i l i z e d t o c h a r t t h e c o u r s e a n d i m p a c t o f t h e e p i d e m i c , m e a n s t h a t t h e y m a y o f t e n b e t h e fi r s t i d e n t i fi e d a s H I V - p o s i t i v e . L i k e w i s e , a s i c k c h i l d ( w h o s e s i c k n e s s i s l a t e r d e t e r m i n e d t o b e H I V ) o f t e n s i g n a l s a s i c k m o t h e r , t h o u g h s h e h e r s e l f m a y b e a s y m p t o m a t i c . T h i s r e i n s c r i b e s t h e n o t i o n t h a t w o m e n a r e r e s p o n s i b l e f o r t h e p o o r h e a l t h s t a t u s o f t h e i r c h i l d r e n . M o r e o v e r , s u c h p u b l i c h e a l t h d i s c o u r s e s b e c o m e c o u p l e d w i t h f o l k d i s c o u r s e s , o f t e n f e e d i n g i n t o a n d i n t e n s i f y i n g o n g o i n g e x t a n t p o w e r a s y m m e t r i e s . H e a l e r s a r e c e r t a i n l y i m p l i c a t e d i n t h i s p r o c e s s . A s a r b i t e r s o f s o c i a l c u s t o m , a n d t h e r e p o s i t o r i e s o f l o c a l h i s t o r i e s , h e a l e r s a r e c h a r g e d w i t h u p h o l d i n g h i s t o r i c a l l y b u t t r e s s e d r e a d i n g s o f p e r s o n a l c o n d u c t a n d m o r a l i t y , p a r t i c u l a r l y i n t h e a d v e n t o f t r a n s l o c a l f o r m s o f i n c u r s i o n : a g l o b a l i z i n g e c o n o m y , n e w c o n fi g u r a t i o n s o f t r a n s n a t i o n a l p o w e r a n d c o n t r o l , a n d p r o m e t h e a n fl o w s o f i n f o r m a t i o n a n d t e c h n o l o g y . T h e m o r a l d i m e n s i o n s o f h e a l e r s ’ r e a d i n g s o f H I V / A I D S h o l d s p e c i a l s i g n i fi c a n c e f o r w o m e n . T h o s e u n d e r s t a n d i n g s t h a t s e e t h e d i s e a s e a s t h e e n d r e s u l t o f h a v i n g b r e a c h e d s o c i a l c u s t o m o f t e n c a s t w o m e n a s t h e g u i l t y p a r t i e s . W o m e n , a s w e s a w i n C h a p t e r S e v e n , a r e o f t e n h e l d t o a h i g h e r m o r a l s t a n d a r d t h a n m e n - - t h e y a r e t h e g u a r d i a n s o f m o r a l i t y a n d , i n 3 9 7 a s e n s e , c u l t u r e . 3 D i s e a s e , p a r t i c u l a r l y S T D s a n d H I V / A I D S , s i g n a l s d i s o r d e r e d s t r u c t u r e , a b r e a k d o w n i n t h e n a t u r a l a n d s u p e r n a t u r a l o r d e r i n g o f r e a l i t y . F o r c l i n i c a l a n d p u b l i c h e a l t h r e a s o n s , a s d i s c u s s e d a b o v e , H I V / A I D S i s u s u a l l y fi r s t d e t e c t e d i n w o m e n . T h u s , t h e p u b l i c h e a l t h a n d m e d i c a l u n d e r s t a n d i n g o f t h e d i s e a s e b e c o m e s c o u p l e d w i t h f o l k u n d e r s t a n d i n g s a n d w o m e n a r e b l a m e d a s t h e p r i m a r y v e c t o r s o f t h e d i s e a s e . T h o u g h t h e a b o v e d i s c u s s i o n w o u l d s e e m t o p o i n t t o t h e n o t i o n t h a t h e a l e r s a s a g r o u p e n j o y a l e v e l o f a g e n c y n o t a f f o r d e d t o w o m e n a s g r o u p , t h i s w o u l d b e a n o v e r s i m p l i fi c a t i o n o f t h e r e a l i t y o n t h e g r o u n d . I n f a c t , t h e m a j o r i t y o f h e a l e r s i n Z i m b a b w e a r e w o m e n . T h e i r o n y o f t h i s r e a l i t y i s n o t l o s t o n m e . I f t h e m a j o r i t y o f w o m e n i n Z i m b a b w e l a c k a g e n c y a n d , y e t , t h e m a j o r i t y o f h e a l e r s a r e w o m e n , t h a t i s a c l a s s o f p e o p l e w h o s e e m t o e n j o y a l e v e l o f a g e n c y , h o w c a n w e m a k e s e n s e o f t h i s s i t u a t i o n ? F i r s t , I w o u l d a r g u e t h a t t h e v a s t m a j o r i t y o f w o m e n i n Z i m b a b w e a r e n o t h e a l e r s . O f a c o u n t r y w i t h a p o p u l a t i o n o f a b o u t 1 3 m i l l i o n , t h e r e a r e s o m e 5 0 , 0 0 0 h e a l e r s , a l m o s t t w o - t h i r d s o f w h o m a r e w o m e n . T h i s r e p r e s e n t s a s m a l l o v e r a l l s a m p l e o f w o m e n . S e c o n d , h e a l e r s , a s a s p e c i a l i z e d g r o u p o f r i t u a l a n d m e d i c a l e x p e r t s , e n j o y a l e v e l o f s t a t u s a n d p r o t e c t i o n n o t a f f o r d e d t o t h e m a j o r i t y o f t h e p o p u l a t i o n . T h e y e n j o y a l e v e l o f a g e n c y n o t a v a i l a b l e t o m o s t w o m e n . F i n a l l y , t h i s u n d e r l i n e s t h e f a c t t h a t h e a l e r s ’ i d e n t i t i e s a r e m u l t i p l e . A s a r i t u a l - m e d i c a l e x p e r t , a h e a l e r m a y b e a s p i r i t m e d i u m a s w e l l a s a n h e r b a l i s t o r a t r a d i t i o n a l b i r t h a t t e n d a n t a s w e l l a s a b o n e c a s t e r . I n t h e s e d i f f e r e n t c a p a c i t i e s , t h e y m a y d r a w o n d i f f e r e n t s e t s o f s k i l l s , w i t h d i f f e r e n t s e t s o f o u t c o m e s . T h u s , t h e fl e x i b i l i t y o f i d e n t i t y h e a l e r s e n j o y m a y a l s o a l l o w f o r i n c r e a s e d a g e n c y . T h o u g h p e r h a p s i m p o s s i b l e t o p r o v e , w o m e n m a y i n d e e d b e d r a w n t o h e a l i n g a s 3 9 8 a w a y o f a c t u a l i z i n g a n d p e r f o r m i n g a g e n c y . 4 H e a l i n g i s , a f t e r a l l , o n e o f t h e f e w p r o f e s s i o n s i n w h i c h w o m e n e n j o y a n i n c r e a s e d a b i l i t y t o a c t o n t h e w o r l d . I n t h i s s t u d y , I h a v e a t t e m p t e d t o d e v e l o p a c o n c e p t u a l i z a t i o n o f Z i m b a b w e a n h e a l e r s a n d t h e i r r e s p o n s e s t o a d e a d l y d i s e a s e u s i n g a h i s t o r i c a l l y - i n f o r m e d a n a l y s i s . T h i s i n d u c t i v e a p p r o a c h , w h i l e m e t h o d o l o g i c a l l y c u m b e r s o m e , i s n e c e s s a r y g i v e n t h e v e r y r e a l n e e d t o e x a m i n e c r i t i c a l l y t h e d e g r e e t o w h i c h a s s u m p t i o n s u n d e r l y i n g s t a n d a r d h e a l t h d e v e l o p m e n t p a r a d i g m s a c c u r a t e l y r e fl e c t Z i m b a b w e a n h i s t o r i c a l a n d s o c i a l r e a l i t i e s . F o r e x a m p l e , h e a l t h d e v e l o p m e n t t r a i n i n g w o r k s h o p s o n S T D s a n d H I V / A I D S i m p l i c i t l y i n s i s t t h a t h e a l e r s a c c e p t t h a t w h o l e a r e a s o f t h e i r e x p e r i e n c e s a n d p r a c t i c e s a r e a t b e s t i r r e l e v a n t , a n d a t w o r s t , h a r m f u l , t o t h e d e v e l o p m e n t p r o c e s s . T h i s i s n o t o n l y a d i s s e r v i c e t o t h o s e h e a l e r s w h o a r e m a k i n g g r e a t s t r i d e s i n t r e a t i n g s o m e o f t h e s y m p t o m s o f H I V / A I D S , i t a l s o f u r t h e r a l i e n a t e s h e a l e r s a s p o t e n t i a l c o l l a b o r a t o r s i n fi g h t i n g t h e e p i d e m i c . W o r k s h o p s b a s e d o n d i s t o r t e d i d e a s o f w h a t h e a l e r s d o f a c e g r e a t c h a l l e n g e s i n t h e i r a b i l i t y t o i n fl u e n c e t h e i r a c t u a l p r a c t i c e s . O n e o f t h e w a y s i d e a s a b o u t w h o h e a l e r s a r e a n d w h a t t h e y a c t u a l l y d o c a n b e a s c e r t a i n e d i s t h r o u g h a n i n t e r p r e t i v e a n t h r o p o l o g y t h a t i s a c c o u n t a b l e t o h i s t o r y a n d p o l i t i c a l e c o n o m y . A I D S , a s w e h a v e s e e n , i s m u c h m o r e t h a n a m e d i c a l c o n d i t i o n — i t i s a b a r o m e t e r , a s w e l l a s s i g n , o f t h e g r e a t h i s t o r i c a l a n d s y m b o l i c s u f f e r i n g a f fl i c t i n g Z i m b a b w e a n d i t s p e 0 p l e . A t t r i b u t i n g m e a n i n g t o t h e d i s e a s e i n s u c h a c o n t e x t , a t t e m p t i n g t o a n s w e r f o r t h e i r p a t i e n t s t h e “ w h y m e ? ” q u e s t i o n , l i f t i n g t h e b u r d e n o f b l a m e f r o m p a t i e n t s ’ s h o u l d e r s a n d r e s t i n g i t , a t l e a s t i n p a r t , o n h i s t o r y a n d o n s t r u c t u r e s o f v i o l e n c e — a l l o f t h e s e e f f o r t s s p e a k t o t h e g r e a t c a r e w i t h w h i c h h e a l e r s m a n a g e t h i s m i s f o r t u n e k n o w n a s A I D S . I n t h e a b s e n c e o f a f f o r d a b l y — p r i c e d A I D S a n d a c c e s s i b l e 3 9 9 d r u g s a n d c a r e . t h e e f f o r t s o f h e a l e r s a r e a l l t h a t d e s p e r a t e a n d a f fl i c t e d p a t i e n t s h a v e t o h o l d o n t o . G r a n t e d , t h e r e a r e s o m e i n d i v i d u a l s w h o e n g a g e i n c h a r l a t a n i s m , p o s i n g a s h e a l e r s t o t a k e a d v a n t a g e o f d e s p e r a t e l y i l l p e o p l e . T h i s , h o w e v e r , I w o u l d a r g u e i s t h e e x c e p t i o n r a t h e r t h a n t h e r u l e . I n t h e a b o v e s e n s e , t h e n , h e a l e r s h a v e a c e n t r a l r o l e t o p l a y i n e f f o r t s t o c o m b a t H I V / A I D S i n Z i m b a b w e . W h i l e t h e t e r m s o f t h e i r e n g a g e m e n t w i t h h e a l t h d e v e l o p m e n t s t r a t e g i e s a r e s t i l l b e i n g d e v e l o p e d a n d d e b a t e d s , h e a l e r s n o n e t h e l e s s r e p r e s e n t k e y c o l l a b o r a t o r s i n t h e fi g h t a g a i n s t A I D S , p a r t i c u l a r l y i n t h e a b s e n c e o f o t h e r f o r m s o f i n t e r v e n t i o n . A n d w e i g n o r e t h e m a t o u r o w n p e r i l . ' S o m e p a r t i c u l a r p u r p o s e s a r e d i s c u s s e d i n C h a p t e r F o u r t e e n . 2 T h i s m a y h a v e b e e n t h e c a s e i n p r e - c o l o n i a l t i m e s a s w e l l , p a r t i c u l a r l y w i t h r e g a r d t o t h e s t a t u s o f w o m e n a n d c h i l d r e n . " I n t e r e s t i n g l y e n o u g h , a s p o i n t e d o u t i n C h a p t e r F i f t e e n , t h e m a j o r i t y o f h e a l e r s i n Z i m b a b w e a r e w o m e n . I f h e a l e r s . t h e n , a r e t h e g u a r d i a n s o f “ t r a d i t i o n , ” t h i s m e a n s t h a t a m a j o r i t y o f t h e s e g u a r d i a n s a r e i n d e e d w o m e n . 4 T h e o r e t i c a l l y , o f c o u r s e , f e w h e a l e r s “ c h o o s e ” t h e i r p r o f e s s i o n s ; r a t h e r , t h e y a r e “ c h o s e n ” b y t h e s p i r i t w o r l d f o r t h e h e a l i n g p r o f e s s i o n . 5 F o r a n o v e r v i e w o f t h e r o l e o f h e a l e r s i n h e a l t h s e r v i c e d e l i v e r y , p l e a s e r e f e r t o C h a p t e r T w e l v e . 4 0 0 L I S T O F R E F E R E N C E S A m s t e r d a m N e w s , T h e . 1 9 9 0 “ M u l t i p l e P a r t n e r s B l a m e d f o r R i s e o f A I D S i n C e n t r a l A f r i c a . ” A u g 1 8 . A y e n s u , E . 1 9 8 3 “ T h e H e a l i n g P l a n t s . ” U n a s y l v a : A n I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f F o r e s t r y a n d F o r e s t I n d u s t r i e s . V o l . 3 5 , n o . 1 4 0 . B a s s e t t , M . , J . E m m a n u e l , D . K a t s e n s t e i n , e t a 1 1 9 9 0 H I V i n f e c t i o n i n u r b a n m e n i n Z i m b a b w e . P a p e r p r e s e n t a t i o n . V I I n t e r n a t i o n a l C o n f e r e n c e o n A I D S , S a n F r a n c i s c o , C A . B a s s e t t , M a r y a n d M . M h l o y i 1 9 9 1 “ W o m e n a n d A I D S i n Z i m b a b w e : t h e M a k i n g o f a n E p i d e m i c . ” I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f H e a l t h S e r v i c e s , v o l . 2 1 , n o . 1 , p p . 1 4 3 - 1 5 6 . B a s s e t t , B i j l m a k e r s , a n d S a n d e r s 1 9 9 7 “ P r o f e s s i o n a l i s m , P a t i e n t S a t i s f a c t i o n , a n d Q u a l i t y o f H e a l t h C a r e : E x p e r i e n c e D u r i n g Z i m b a b w e ’ s S t r u c t u r a l A d j u s t m e n t P r o g r a m m e . ” S o c i a l S c i e n c e a n d - M e d i c i n e 4 5 ( 1 2 ) : 1 8 4 5 - 1 8 5 2 . B e c k , A . 1 9 8 1 M e d i c i n e , T r a d i t i o n , a n d D e v e l o p m e n t i n K e n y a a n d T a n z a n i a , 1 9 2 0 - 1 9 7 0 . W a l t h a m , M A : C r o s s r o a d s P r e s s . B e l l , C a t h e r i n e 1 9 9 2 R i t u a l T h e o r y , R i t u a l P r a c t i c e . N e w Y o r k : O x f o r d U n i v e r s i t y P r e s s . B e r r y , S a r a 1 9 9 3 N o C o n d i t i o n i s P e r m a n e n t : T h e S o c i a l D y n a m i c s o f A g r a r i a n C h a n g e i n S u b - S a h a r a n A f r i c a . M a d i s o n : T h e U n i v e r s i t y o f W i s c o n s i n P r e s s . B i b e a u 1 9 7 9 T r a d i t i o n a l m e d i c i n e i n Z a i r e : p r e s e n t a n d p o t e n t i a l c o n t r i b u t i o n t o t h e h e a l t h s e r v i c e s . O t t a w a : I n t e r n a t i o n a l D e v e l o p m e n t R e s e a r c h C e n t r e B i e r l i c h , B e r n h a r d 1 9 9 9 “ S a c r i fi c e , P l a n t s , a n d W e s t e r n P h a r m a c e u t i c a l s : M o n e y a n d H e a l t h C a r e i n N o r t h e r n G h a n a . M e d i c a l A n t h r o p o l o g y Q u a r t e r l y , v o l . 1 3 , n o . 3 . 4 0 1 B i j l m a k e r s , B a s s e t t , a n d S a n d e r s 1 9 9 5 “ H e a l t h a n d S t r u c t u r a l A d j u s t m e n t i n R u r a l a n d U r b a n S e t t i n g s i n Z i m b a b w e : S o m e I n t e r i m F i n d i n g s . ” I n P e t e r G i b b o n s , e d . S t r u c t u r a l A d j u s t m e n t a n d t h e W o r k i n g P o o r i n Z i m b a b w e . U p p s a l a : N o r w e g i a n A f r i c a n I n s t i t u t e . B h e b e , N . M . B . 1 9 7 9 T h e N d e b e l e a n d M w a r i B e f o r e 1 8 9 3 : A R e l i g i o u s C o n q u e s t o f t h e C o n q u e r o r s b y t h e V a n q u i s h e d . I n G u a r d i a n s o f t h e L a n d : E s s a y s o n C e n t r a l A f r i c a n T e r r i t o r i a l C u l t s . J . M . S c h o f f e l e e r s , e d . G w e l o : M a m b o P r e s s . B l a i r R e s e a r c h L a b o r a t o r i e s 1 9 9 5 T h e S o c i o e c o n o m i c I m p a c t s o f A I D S i n Z i m b a b w e . H a r a r e . B o s t o n G l o b e , T h e 2 0 0 0 “ U s e t h e S u r p l u s t o F i g h t A I D S . ” A u g u s t 2 8 . B o u r d i e u , P i e r r e 1 9 7 7 O u t l i n e o f a T h e o r y o f P r a c t i c e . C a m b r i d g e : C a m b r i d g e U n i v e r s i t y P r e s s . B o u r d i l l o n , M . F . C . 1 9 8 2 T h e S h o n a P e o p l e s . G w e r u : M a m b o P r e s s . B r o k e n s h a , D a v i d , D . M . W a r r e n , a n d O s w a l d W e r n e r 1 9 8 0 I n d i g e n o u s k n o w l e d g e s y s t e m s a n d d e v e l o p m e n t . W a s h i n g t o n , D C . 2 U n i v e r s i t y P r e s s o f A m e r i c a B u r b r i d g e , A . 1 9 2 5 “ T h e w i t c h d o c t o r ’ s p o w e r : A s t u d y o f i t s s o u r c e a n d s c o p e . ” N A D A 3 : 2 2 - 3 1 . 1 9 3 0 “ H o w t o b e c o m e a w i t c h d o c t o r . ” N A D A 8 2 8 5 - 9 1 . B u s i n e s s H e r a l d , T h e 1 9 9 9 “ C o r r u p t i o n r i l e s S t a t e , b u s i n e s s c o m m u n i t y . ” J u l y 8 . C a m e r o n , D . , a n d J . S i m o n s e n , L . D ’ C o s t a , e t a 1 1 9 8 9 “ F e m a l e t o M a l e T r a n s m i s s i o n o f H u m a n I m m u n o d e fi c i e n c y V i r u s T y p e 1 2 R i s k F a c t o r s f o r S e r o c o n v e r s i o n i n M e n . L a n c e t 2 ( 8 6 6 0 ) 2 4 0 3 - 4 0 7 . C h a n o c k , M a r t i n 1 9 9 8 L a w , C u s t o m a n d S o c i a l O r d e r : T h e C o l o n i a l E x p e r i e n c e i n M a l a w i a n d Z i m b a b w e . P o r t s m o u t h , N H : H e i n e m a n n C h a v a n d u k a , G . L . 1 9 7 8 T r a d i t i o n a l H e a l e r s a n d t h e S h o n a P a t i e n t . G w e l o : M a m b o P r e s s . 4 0 2 1 9 9 4 T r a d i t i o n a l M e d i c i n e i n M o d e r n Z i m b a b w e . H a r a r e : U n i v e r s i t y o f Z i m b a b w e P u b l i c a t i o n s . 1 9 9 8 T h e P r o f e s s i o n a l i z a t i o n o f T r a d i t i o n a l M e d i c i n e i n Z i m b a b w e . H a r a r e : U n i v e r s i t y o f Z i m b a b w e P u b l i c a t i o n s . C h i r a r a , V . 1 9 9 3 “ A n I n v e s t i g a t i o n i n t o N u r s e s ’ K n o w l e d g e , A t t i t u d e s a n d P r a c t i c e s t o w a r d s C a r e o f P a t i e n t s a t H a r a r e H o s p i t a l , G i v e n t h e A c q u i r e d I m m u n e D e fi c i e n c y S y n d r o m e S c a r e . ” D i s s e r t a t i o n : U n i v e r s i t y o f Z i m b a b w e . C h i s v o , M u n h a m o , a n d L . M u n r o 1 9 9 4 R e v i e w o f S o c i a l D i m e n s i o n s o f A d j u s t m e n t i n Z i m b a b w e . H a r a r e : U N I C E F . C i v i c , D . a n d D . W i l s o n 1 9 9 6 “ D r y S e x i n Z i m b a b w e a n d I m p l i c a t i o n s f o r C o n d o m U s e . ” S o c i a l S c i e n c e a n d M e d i c i n e 4 2 2 1 , 9 1 - 9 8 . I i i - W i n S A C l i f f o r d , J a m e s 1 9 9 7 R o u t e s 2 t r a v e l a n d t r a n s l a t i o n i n t h e l a t e t w e n t i e t h c e n t u r y . C a m b r i d g e , M a s s . 2 H a r v a r d U n i v e r s i t y P r e s s C l i f f o r d , J . a n d G e o r g e M a r c u s , e d s . 1 9 8 6 W r i t i n g c u l t u r e : t h e p o e t i c s a n d p o l i t i c s o f e t h n o g r a p h y . B e r k e l e y 2 U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s C h i r i m u u t a a n d C h i r i m u u t a 1 9 8 7 A I D S , A f r i c a , a n d R a c i s m . L o n d o n : F r e e A s s o c i a t i o n B o o k s . C o m a r o f f . J e a n 1 9 8 5 B o d y o f P o w e r , S p i r i t o f R e s i s t a n c e : T h e C u l t u r e a n d H i s t o r y o f a S o u t h A f r i c a n P e o p l e C h i c a g o : U n i v e r s i t y o f C h i c a g o P r e s s . C o m a r o f f , J e a n a n d J o h n . 1 9 9 1 O f R e v e l a t i o n a n d R e v o l u t i o n : C h r i s t i a n i t y , C o l o n i a l i s m , a n d C o n s c i o u s n e s s i n S o u t h A f r i c a . C h i c a g o : U n i v e r s i t y o f C h i c a g o P r e s s . C o m b s - S c h i l l i n g , M . 1 9 8 9 S a c r e d p e r f o r m a n c e s . ' I s l a m , s e x u a l i t y , a n d s a c r i fi c e . N e w Y o r k 2 C o l u m b i a U n i v e r s i t y P r e s s . C r a w f o r d , J . R . 1 9 6 7 W i t c h c r a f t a n d S o r c e r y I n R h o d e s i a . L o n d o n : I n t e r n a t i o n a l A f r i c a n I n s t i t u t e . 4 0 3 C u r t i n , P h i l i p 1 9 9 5 W h y P e o p l e M o v e : M i g r a t i o n i n A f r i c a n H i s t o r y . W a c o , T e x . : M a r k h a m P r e s s F u n d . D a i l y N e w s , T h e 1 9 9 9 “ P r o s p e r i t y , d e v e l o p m e n t v i c t i m s o f c o r r u p t i o n . ” J u l y 5 . D a i l y N e w s , T h e 1 9 9 9 “ C o m m e r c i a l s e x w o r k e r s d e m a n d r e c o g n i t i o n . ” A p r i l 1 2 . D a i l y N e w s , T h e 1 9 9 9 “ W B F r e e z e s $ 1 0 0 m f u n d f o r H a r a r e . ” M a y 1 5 . D a i l y N e w s , T h e 1 9 9 9 “ K e e p i n g m i s t r e s s e s t h e i n - t h i n g . ” M a y 3 1 . D a i l y N e w s , T h e 1 9 9 9 “ B o g u s H e a l e r F i n e d . ” J u n e 1 7 . D a i l y N e w s , T h e 1 9 9 9 “ F a l s e P r o p h e t s S w i n d l e T h o u s a n d s o f D o l l a r s . ” M a y 1 2 . D a i l y N e w s , T h e 1 9 9 9 “ C o u p l e i n A l l e g e d R i t u a l K i l l i n g G r a n t e d B a i l . ” M a r c h 3 0 . D a i l y N e w s , T h e 1 9 9 9 “ Z i m b a b w e , I M F a n d W B : R h e t o r i c V s R e a l i t y . ” J u n e 1 4 . D a n e e l , M . L . 1 9 7 1 O l d a n d N e w i n S o u t h e r n S h o n a I n d e p e n d e n t C h u r c h e s , V o l u m e I : B a c k g r o u n d a n d R i s e o f t h e M a j o r M o v e m e n t s . T h e H a g u e : M o u t o n . 1 9 7 0 T h e G o d o f t h e M a t o p o s H i l l s : A n E s s a y o n t h e M w a r i C u l t i n R h o d e s i a . T h e H a g u e : M o u t o n . ' d e Z a l d u o n d o , B . , G . M s a m a n g a , a n d L . C h e n 1 9 8 9 “ A I D S i n A f r i c a : D i v e r s i t y i n t h e G l o b a l P a n d e m i c . ” D a e d a l u s ( S u m m e r ) 1 1 8 ( 3 ) : 1 6 5 - 2 0 4 . D o u g l a s , M a r y 1 9 9 2 [ 1 9 6 6 ] P u r i t y a n d D a n g e r : A n A n a l y s i s o f C o n c e p t s o f P o l l u t i o n a n d T a b o o . L o n d o n : R o u t l e d g e . D r e y f u s , H . L . a n d P a u l R a b i n o w 1 9 8 2 M i c h e l F o u c a u l t : B e y o n d S t r u c t u r a l i s m a n d H e r m e n e u t i c s . B r i g h t o n : 4 0 4 E a s t e r b r o o k , R . e t a l 1 9 9 8 “ E p i d e m i o l o g i c a l F e a t u r e s o f D r u g R e s i s t a n t T u b e r c u l o s i s i n H a r a r e , 1 9 9 4 t o 1 9 9 6 . C e n t r a l A f r i c a n J o u r n a l o f M e d i c i n e , 4 5 ( 1 1 ) : 2 8 2 - 2 8 7 . E m e r s o n , R o b e r t , R a c h e l F r e t z . a n d L i n d a S h a w 1 9 9 5 W r i t i n g e t h n o g r a p h i c fi e l d n o t e s . C h i c a g o : U n i v e r s i t y o f C h i c a g o P r e s s E s c o b a r , A r t u r o 1 9 9 5 E n c o u n t e r i n g D e v e l o p m e n t : T h e M a k i n g a n d U n r n a k i n g o f t h e T h i r d W o r l d . P r i n c e t o n : P r i n c e t o n U n i v e r s i t y P r e s s . E t h e r i n g t o n , M . 1 9 8 7 “ M i s s i o n a r y D o c t o r s a n d A f r i c a n h e a l e r s i n m i d - V i c t o r i a n S o u t h A f r i c a . ” S o u t h A f r i c a n H i s t o r i c a l J o u r n a l , 1 9 : 7 7 - 9 1 . F a r m e r , P a u l 1 9 9 2 A I D S a n d A c c u s a t i o n : T h e G e o g r a p h y o f B l a m e i n H a i t i . B e r k e l e y : U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s . 1 9 9 9 I n f e c t i o n s a n d I n e q u a l i t i e s : T h e M o d e r n P l a g u e s . B e r k e l e y : U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s . F e i e r m a n , S . a n d J . J a n z e n , e d s . 1 9 9 2 T h e S o c i a l B a s i s o f H e a l t h a n d H e a l i n g i n A f r i c a . B e r k e l e y : U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s . F e l d s t e i n a n d J i g g i n s 1 9 9 4 “ P h a s e 1 A I D S C l i n i c a l T r i a l s G r o u p ( 0 7 5 ) S t u d y o f A d r i m y c i n , B l e o m y c i n a n d V i n c r i s t i n C h e m o t h e r a p y w i t h Z i d o v u d i n e i n t h e T r e a t m e n t o f A I D S - R e l a t e d K a p o s i ’ s S a r c o m a . ” A I D S , 8 ( 1 2 ) : 1 6 9 5 - 1 6 9 9 . F e r g u s o n , J a m e s 1 9 9 1 T h e A n t i - P o l i t i c s M a c h i n e : “ D e v e l o p m e n t , ” D e p o l i t i z a t i o n , a n d b u r e a u c r a t i c P o w e r i n L e s o t h o . C a m b r i d g e : C a m b r i d g e U n i v e r s i t y P r e s s . F i n a n c i a l G a z e t t e , T h e 1 9 9 9 “ M u g a b e T u r n s E a s t a s E c o n o m y S i n k s . ” M a y 2 0 . F o r t h a l , e t a l 1 9 8 7 “ H u m a n I m m u n o d i f fi c i e n c y V i r u s i s o l a t e d f r o m a S e r u m S a m p l e C o l l e c t e d i n 1 9 7 6 i n C e n t r a l A f r i c a . T h e J o u r n a l o f I n f e c t i o u s D i s e a s e s . 1 5 6 ( 5 ) : 8 3 3 - 8 3 7 . 4 0 5 F r y , P . 1 9 7 6 S p i r i t s o f P r o t e s t : S p i r i t - M e d i u m s a n d t h e A r t i c u l a t i o n o f C o n s e n s u s a m o n g t h e Z e z u r u o f S o u t h e r n R h o d e s i a ( Z i m b a b w e ) . C a m b r i d g e : C a m b r i d g e U n i v e r s i t y P r e s s . F o s t e r , G e o r g e 1 9 7 6 “ D i s e a s e E t i o l o g i e s i n N o n - W e s t e r n M e d i c a l S y s t e m s . ” A m e r i c a n A n t h r o p o l o g i s t 7 8 ( 4 ) : 7 7 3 - 7 8 2 . F o u c a u l t , M i c h e l 1 9 7 9 D i s c i p l i n e a n d P u n i s h : T h e B i r t h o f t h e P r i s o n N e w Y o r k : V i n t a g e B o o k s . G a r b e t t , G K . 1 9 8 7 “ S y m b o l i c L a b o u r a n d t h e T r a n s f e r o f S y m b o l i c C a p i t a l i n t h e P r o d u c t i o n o f a E 1 R i t u a l F i e l d a m o n g t h e K o r e k o r e a n d Z e z u r u o f Z i m b a b w e . ” S o c i a l A n a l y s i s : 7 2 2 : 4 7 - 6 0 . i t E 1 G e e r , B e n ' 1 9 9 8 S o m e t h i n g M o r e S i n i s t e r . R e a d i n g , U n i t e d K i n g d o m : A c c e s s M a r k e t i n g & P u b l i s h i n g . G e l f a n d , M i c h a e l 1 9 5 3 T r o p i c a l V i c t o r y : A n A c c o u n t o f t h e I n fl u e n c e o f M e d i c i n e o n t h e H i s t o r y o f S o u t h e r n R h o d e s i a , 1 8 9 0 - 1 9 2 3 . C a p e T o w n 1 9 8 8 G o d l y M e d i c i n e i n Z i m b a b w e . G w e r u : M a m b o P r e s s . G e l f a n d , M . , S . M a v i , R . D r u m m o n d , a n d B . N d e m e r a I 9 8 5 T h e T r a d i t i o n a l M e d i c a l P r a c t i t i o n e r i n Z i m b a b w e . G w e r u : M a m b o P r e s s . G i b b o n s , J . 1 9 9 5 S t r u c t u r a l A d j u s t m e n t a n d t h e W o r k i n g P o o r i n Z i m b a b w e . U p p s a l a : S c a n d i n a v i a n I n s t i t u t e f o r A f r i c a n S t u d i e s . G i l m u r r a y , J . , R . R i d d e l l , a n d D . S a n d e r s 1 9 7 9 T h e S t r u g g l e f o r H e a l t h i n R h o d e s i a t o Z i m b a b w e S e r i e s . G w e r u : M a m b o P r e s s . G o v e r n m e n t o f Z i m b a b w e 1 9 9 1 T h e S o c i a l D i m e n s i o n s o f A d j u s t m e n t a n d S o c i a l D e v e l o p m e n t F u n d . H a r a r e : G o v e r n m e n t P r i n t e r . G r e e n , E d w a r d 1 9 9 4 A I D S a n d S T D s i n A f r i c a : B r i d g i n g t h e G a p B e t w e e n T r a d i t i o n a l h e a l i n g a n d M o d e r n M e d i c i n e . B o u l d e r : W e s t v i e w P r e s s . 1 9 9 9 I n d i g e n o u s T h e o r i e s o f C o n t a g i o u s D i s e a s e . W a l n u t C r e e k : A l t a m i r a P r e s s . 4 0 6 G o v e r n m e n t o f Z i m b a b w e 1 9 9 1 A F r a m e w o r k f o r E c o n o m i c R e f o r m 1 9 9 1 - 1 9 9 5 . H a r a r e : G o v e r n m e n t P r i n t e r . G u a r d i a n , T h e 2 0 0 0 “ R o w o v e r d r u g t e s t s o n p o o r t h a t l e a v e s o m e t o d i e . ” J a n u a r y 1 7 . G u a r d i a n , T h e 2 0 0 0 “ M e d i c a l s w e a t s h o p s : T h e t h i r d w o r l d i s p r o v i d i n g a c h e a p s o u r c e o f s u b j e c t s f o r r e s e a r c h i n t o A i d s a n d o t h e r c o n d i t i o n s . ” O c t . 5 . H a l l , S t u a r t 1 9 9 6 “ C r i t i c a l D i a l o g u e s . ” T h e L o n d o n R e v i e w o f B o o k s . 1 8 ( 5 ) : 3 - 6 . H a r a r e C i t y H e a l t h D e p a r t m e n t 1 9 9 7 A n n u a l R e p o r t . H a r a r e . H e r a l d , T h e 1 9 9 9 “ C i t y W o r k e r s ’ S t r i k e E n t e r s i t s T h i r d D a y . ” J u l y 1 3 . H e r a l d , T h e 1 9 9 9 “ C i t y t o R e t r e n c h 3 , 0 0 0 . ” M a y 1 8 . H e r a l d , T h e 1 9 9 6 “ S t a m p s M a r r i e s a M i n o r . ” J u n e 6 . H e r a l d , T h e 1 9 9 0 “ C a n a d a i n v e s t i g a t e s S o u t h A f r i c a n g e r m w a r f a r e e x p e r t s . ” A p r i l 1 3 . H e r a l d , T h e 1 9 9 9 “ S h o c k i n g i n c r e a s e i n i n f a n t i c i d e . ” J u l y 9 . H e r a l d , T h e 1 9 9 9 “ W o m a n p a y s f o r i n - l a w ’ s c r i m e . ” A p r i l 1 5 . H e r a l d , T h e 1 9 9 6 “ I t ’ s g o o d n e w s i f y o u ’ r e r i c h . ” A u g u s t 1 . H e r a l d , T h e 1 9 9 6 “ A c t A g a i n s t A I D S C u r e C h a r l a t a n s - N y a z e m a . ” J u l y 2 3 . H e r a l d , T h e 1 9 9 9 “ Z I N A T H A ’ s P l a n s f o r S c h o o l o f M e d i c i n e n e a r F r u i t i o n . ” J u n e 1 5 . H e r a l d , T h e 1 9 9 9 “ S c h o o l c l o s e s a m i d w i t c h c r a f t a l l e g a t i o n s . ” J u n e 1 6 . 4 0 7 H e r a l d , T h e 1 9 9 9 “ S i x t e a c h e r s t r a n s f e r o v e r a l l e g e d w i t c h c r a f t a c t i v i t y . ” J u n e 1 7 . H e r a l d , T h e 1 9 9 9 “ M a b v u k u f a m i l y e s c a p e s d e a t h a f t e r t a k i n g p o i s o n o u s c o n c o c t i o n . ” J u n e 1 6 . H o n g o r o , C . , a n d S . C h a n d i w a n a 1 9 9 4 E f f e c t s o f U s e r F e e s o n H e a l t h C a r e i n Z i m b a b w e . H a r a r e : B l a i r R e s e a r c h I n s t i t u t e . H o r i z o n M a g a z i n e 1 9 9 6 “ N k o m o c o n f e s s e s . ” M a y . H o r t o n , R o b i n 1 9 6 7 “ A f r i c a n T r a d i t i o n a l T h o u g h t a n d W e s t e r n S c i e n c e . ” A f r i c a 3 7 : 5 0 - 7 2 , 1 5 5 - 1 8 7 . H o u s t o n P o s t , T h e 1 9 8 9 “ F a c t s , F a l l a c i e s o f A I D S O r i g i n . ” D e c . 1 7 . H u n i , N . 1 9 9 5 A S t u d y o f K n o w l e d g e , A t t i t u d e s a n d P r a c t i c e s o f C o m m e r c i a l S e x W o r k e r s - t o w a r d s S e x u a l l y T r a n s m i t t e d D i s e a s e s . D i s s e r t a t i o n : U n i v e r s i t y o f Z i m b a b w e . I n t e r - M i n i s t e r i a l C o m m i t t e e o n S D A M o n i t o r i n g 1 9 9 3 a F i n d i n g s f r o m t h e S e c o n d R o u n d o f S e n t i n e l S u r v e i l l a n c e f o r S D A M o n i t o r i n g . H a r a r e : M i n i s t r y o f P u b l i c S e r v i c e , L a b o u r a n d S o c i a l W e l f a r e . I n t e r - M i n i s t e r i a l C o m m i t t e e o n S D A M o n i t o r i n g 1 9 9 3 b F i n d i n g s f r o m t h e T h i r d R o u n d o f S e n t i n e l S u r v e i l l a n c e f o r S D A M o n i t o r i n g . H a r a r e : M i n i s t r y o f P u b l i c S e r v i c e , L a b o u r a n d S o c i a l W e l f a r e . J a n z e n , J o h n 1 9 7 8 T h e Q u e s t f o r T h e r a p y i n L o w e r Z a i r e . B e r k e l e y : U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s . 1 9 8 2 L e m b a , 1 6 5 0 - 1 9 3 0 . A D r u m o f A fl l i c t i o n i n A f r i c a a n d t h e N e w W o r l d . N e w Y o r k : J a n z e n , J o h n a n d S . F e i e r m a n 1 9 7 9 T h e S o c i a l H i s t o r y o f D i s e a s e a n d M e d i c i n e i n A f r i c a . ( S p e c i a l I s s u e o f S o c i a l S c i e n c e a n d M e d i c i n e 1 3 8 [ 4 ] : 2 3 9 - 3 5 6 ) . J a n z e n , J o h n a n d P r i n s 1 9 8 1 C a u s a l i t y a n d C l a s s i fi c a t i o n i n A f r i c a n M e d i c i n e a n d H e a l t h . ( S p e c i a l I s s u e o f S o c i a l S c i e n c e a n d M e d i c i n e I S B [ 3 1 : 1 6 9 - 4 3 7 ) . 4 0 8 K a r g b o , T 1 9 8 6 “ M i d w i f e r y i n S i e r r a L e o n e . ” I n A f r i c a n M e d i c i n e i n t h e M o d e r n W o r l d . E d i n b u r g h : U n i v e r s i t y o f E d i n b u r g h , C e n t r e o f A f r i c a n S t u d i e s , S e m i n a r P r o c e e d i n g s 2 7 . K i b o n g i 1 9 6 9 A f r i c a n R e l i g i o n i n a C h r i s t i a n P o t . M w e r u : B a o b a b P r e s s . K r e i s , J . , e t a l . 1 9 8 6 “ A I D S v i r u s i n f e c t i o n i n N a i r o b i p r o s t i t u t e s : S p r e a d o f t h e e p i d e m i c t o E a s t A f r i c a . ” N e w E n g l a n d J o u r n a l o f M e d i c i n e . 3 1 4 : 4 1 4 - 4 1 8 . L a n , D a v i d _ 1 9 8 5 G u n s a n d R a i n : G u e r r i l l a s a n d S p i r i t M e d i u m s i n Z i m b a b w e . B e r k e l e y : U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s . L a n c e t , T h e 1 9 9 7 “ U S A a c c u s e d o f f u n d i n g p l a c e b o - c o n t r o l l e d A I D S t r i a l s . ” V o l . 3 4 9 . I s s u e 9 0 6 . L a s t , M u r r a y a n d G . C h a v u n d u k a , e d s . 1 9 8 6 T h e P r o f e s s i o n a l i s a t i o n o f A f r i c a n M e d i c i n e . M a n c h e s t e r : M a n c h e s t e r U n i v e r s i t y P r e s s . L a t i f , A . , D . K a t z e n s t e i n , M . B a s s e t t , S . H o u s t o n , J . E m m a n u e l , a n d E . M a r o w a 1 9 8 9 “ G e n i t a l U l c e r s a n d t h e T r a n s m i s s i o n o f H I V A m o n g C o u p l e s i n Z i m b a b w e . ” A I D S 3 : 8 , 5 1 9 - 5 2 3 . L e s l i e , C h a r l e s 1 9 8 8 “ P r e f a c e . ” I n S j a a k V a n d e r G e e s t a n d S u s a n R e y n o l d s W h y t e , e d s . T h e C o n t e x t o f M e d i c i n e s i n D e v e l o p i n g C o u n t r i e s : S t u d i e s i n P h a r m a c e u t i c a l A n t h r o p o l o g y . D o r d r e c h t : K l u w e r . L i e b a n , R . 1 9 7 7 “ T h e F i e l d o f M e d i c a l A n t h r o p o l o g y . ” I n D . L a n d y , e d . , C u l t u r e D i s e a s e , a n d H e a l i n g . N e w Y o r k : M a c m i l l a n . L o c k , M a r g a r e t 1 9 9 3 “ C u l t i v a t i n g t h e B o d y : A n t h r o p o l o g y a n d E p i s t e m o l o g i e s o f B o d i l y P r a c t i c e a n d K n o w l e d g e . ” A n n u a l R e v i e w o f A n t h r o p o l o g y , 2 2 : 1 3 3 - 5 5 . L o e w e n s e n , R e n e 1 9 9 2 M o d e r n P l a n t a t i o n A g r i c u l t u r e : C o r p o r a t e W e a l t h a n d L a b o u r S q u a l o r . L o n d o n : Z e d B o o k s . 4 0 9 L o w e n s e n a n d K e r k h o v e n 1 9 9 5 T h e S o c i o - E c o n o m i c I m p a c t s o f A I D S : I s s u e s a n d O p t i o n s i n Z i m b a b w e . H a r a r e : T r a i n i n g a n d R e s e a r c h S u p p o r t C e n t r e ( T A R S C ) a n d S o u t h e r n A f r i c a n A I D S I n f o r m a t i o n D i s s e m i n a t i o n S e r v i c e ( S A f A I D S ) . L o n g , N o r m a n , a n d A n n L o n g 1 9 9 2 B a t t l e fi e l d s o f K n o w l e d g e : T h e I n t e r l o c k i n g o f T h e o r y a n d P r a c t i c e i n S o c i a l R e s e a r c h a n d D e v e l o p m e n t . L o n d o n a n d N e w Y o r k : R o u t l e d g e . L u b b o c k , S i r J o h n ( L o r d A v e b u r y ) 1 8 6 5 P r e h i s t o r i c T i m e s a s I l l u s t r a t e d b y A n c i e n t R e m a i n s a n d t h e M a n n e r s a n d C u s t o m s o f M o d e r n S a v a g e s . L o n d o n : W i l l i a m s a n d N o r g a t e . M a c l e a n , U . 1 9 8 5 “ R e c e n t R e s e a r c h E f f o r t s R e l a t i n g t o t h e R o l e o f C u l t u r a l C o m p o n e n t s i n D e v e l o p m e n t : T h e W H O P r o g r a m m e f o r t h e I n t e g r a t i o n o f T r a d i t i o n a l M e d i c i n e . ” I n t h e C u l t u r a l D i m e n s i o n o f D e v e l o p m e n t . A m s t e r d a m : N a t i o n a l C o m m i s s i o n f o r U N E S C O . M a i e r , K a r l 2 0 0 0 T h i s H o u s e h a s F a l l e n : M i d n i g h t i n N i g e r i a . N e w Y o r k : B B S . M a l k k i , L i s a 1 9 9 2 “ N a t i o n a l G e o g r a p h i c : T h e R o o t i n g o f P e o p l e s a n d t h e T e r r i t o r i a l i z a t i o n o f N a t i o n a l I d e n t i t y a m o n g S c h o l a r s a n d R e f u g e e s . ” C u l t u r a l A n t h r o p o l o g y 7 : 2 4 - 4 4 . M a k o m b e , e t a l . 1 9 9 9 E p i d e m i o l o g i c a l F e a t u r e s o f D r u g R e s i s t a n t T u b e r c u l o s i s i n H a r a r e , 1 9 9 4 t o 1 9 9 6 . T h e C e n t r a l A f r i c a n J o u r n a l o f M e d i c i n e . 4 5 ( 1 1 ) : 2 8 7 - 2 8 2 . M a n d i m i k a , M . 1 9 9 0 A n I n v e s t i g a t i o n o f F e a r s a n d A n x i e t i e s o f N u r s i n g S t a f f L o o k i n g A f t e r P a t i e n t s w i t h H u m a n I m m u n o d e fi c i e n c y V i r u s I n f e c t i o n a t H a r a r e C e n t r a l H o s p i t a l . D i s s e r t a t i o n : U n i v e r s i t y o f Z i m b a b w e . M a n n , J . e t a l 1 9 9 0 “ H u m a n T C e l l L y m p h o t r o p h i c V i r u s T y p e I ( H T L V - I ) a m o n g F e m a l e P r o s t i t u t e s i n K i n s h a s a , Z a i r e . ” T h e J o u r n a l o f I n f e c t i o u s D i s e a s e s 1 6 1 ( 6 ) . M a r c u s , G e o r g e a n d M i c h a e l F i s c h e r 1 9 9 9 A n t h r o p o l o g y a s C u l t u r a l C r i t i q u e : A n E x p e r i m e n t a l M o m e n t i n t h e h u m a n S c i e n c e s . C h i c a g o : U n i v e r s i t y o f C h i c a g o P r e s s . 4 1 0 M a t e n g a , E . 1 9 9 6 “ T h e C o s t o f H e a l t h C a r e i n t h e L a s t 1 2 M o n t h s o f L i f e o f a n A I D S P a t i e n t : I m p l i c a t i o n s o n n a t i o n a l h e a l t h D e l i v e r y f o r a D e v e l o p i n g C o u n t r y . ” I n t e r n a t i o n a l C o n f e r e n c e o n A I D S . M o f f a t , J o h n 1 8 8 5 T h e L i v e s o f R o b e r t a n d M a r y M o f f a t . L o n d o n : T . F i s h e r U n w i n . M o o r e , H e n r i e t t a , a n d M e g a n V a u g h a n 1 9 9 4 C u t t i n g D o w n T r e e s : G e n d e r , N u t r i t i o n , a n d A g r i c u l t u r a l C h a n g e i n t h e N o r t h e r n P r o v i n c e o f Z a m b i a , 1 8 9 0 - 1 9 9 0 . P o r t s m o u t h , N e w H a m p s h i r e : H e i n e m a n n . M u d i m b e , V . Y . 1 9 8 8 T h e I n v e n t i o n o f A f r i c a : G n o s i s , P h i l o s o p h y , a n d t h e O r d e r o f K n o w l e d g e . B l o o m i n g t o n a n d I n d i a n a p o l i s : U n i v e r s i t y o f I n d i a n a P r e s s . M u n g o s h i , C h a r l e s 1 9 9 7 W a l k i n g S t i l l . H a r a r e : B a o b a b B o o k s . M u p a m b i r e y i , P . 1 9 9 6 “ A n A n a l y s i s o f S o c i o - e c o n o m i c f a c t o r s A s s o c i a t e d w i t h H i g h R i s k S e x u a l B e h a v i o r a m o n g M a l e s : A C a s e S t u d y o f H a r a r e a n d B u h e r a i n Z i m b a b w e . N a t i o n a l A I D S C o - O r d i n a t i o n P r o g r a m m e a n d M i n i s t r y o f H e a l t h a n d C h i l d W e l f a r e 1 9 9 8 N a t i o n a l H I V / A I D S P o l i c y D o c u m e n t , J u l y 1 9 9 8 . H a r a r e : G o v e r n m e n t o f Z i m b a b w e . N e w Y o r k T i m e s , T h e 1 9 9 0 “ A I D S i n A f r i c a : E x p e r t s S t u d y R o l e o f P r o m i s c u o u s S e x i n t h e E p i d e m i c . ” O c t . 1 9 . N e w Y o r k T i m e s , T h e 2 0 0 0 “ O n A I D S D r u g s , a M i x e d B l e s s i n g . ” M a y 2 2 . N e w Y o r k T i m e s , T h e 2 0 0 0 “ L o a n s t o B u y A I D S D r u g s A r e R e j e c t e d b y A f r i c a n s . ” A u g u s t 2 1 . N j o v a n a , E u n i c e a n d C . W a t t s 1 9 9 6 “ G e n d e r V i o l e n c e i n Z i m b a b w e : A N e e d f o r C o l l a b o r a t i v e A c t i o n . R e p r o d u c t i v e H e a l t h m a t t e r , N o . 7 . N z i m a , M . 1 9 9 5 P r e l i m i n a r y P r o g r a m m a t i c C o n s i d e r a t i o n s : Q u e s t i o n s a n d R e l a t e d A n a l y s i s o f t h e T a r g e t e d I n t e r v e n t i o n R e s e a r c h ( T I R ) C o n d u c t e d i n C o l l a b o r a t i v e P r o g r a m s I n v o l v i n g h e a l e r s , C h i m w e m w e , K i t w e ( J u n e 1 3 - 2 4 , 1 9 9 4 ) . L u s a k a : M o r e h o u s e / I ‘ u l a n e A I D S P r e v e n t i o n P r o j e c t . 4 1 1 O ’ C o n n o r , P . , M . L e s h a b a r i , a n d G . L w i h u l a 1 9 9 2 “ E t h n o g r a p h i c S t u d y o f t h e T r u c k S t o p C o m m u n i t y i n T a n z a n i a . ” A r l i n g t o n , V A : F a m i l y H e a l t h I n t e r n a t i o n a l O r u b u l o y e , I . , J . C a l d w e l l a n d P . C a l d w e l l 1 9 9 3 “ S e x u a l N e t w o r k i n g i n t h e E k i t i D i s t r i c t o f N i g e r i a . ” S t u d i e s i n F a m i l y P l a n n i n g , 2 2 ( 2 ) : 6 1 - 7 3 . P a r r y , B e n i t a 1 9 8 7 “ P r o b l e m s i n C u r r e n t T h e o r i e s o f C o l o n i a l D i s c o u r s e . ” O x f o r d L i t e r a r y R e v i e w , 9 ( 1 - 2 ) : 2 7 - 5 8 . P a c k a r d , R a n d a l l 1 9 8 9 W h i t e P l a g u e , B l a c k L a b o u r : T u b e r c u l o s i s a n d t h e P o l i t i c a l E c o n o m y o f H e a l t h a n d D i s e a s e i n S o u t h A f r i c a . B e r k e l e y : U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s . 1 9 9 7 “ V i s i o n s o f P o s t w a r H e a l t h a n d D e v e l o p m e n t a n d T h e i r I m p a c t o n P u b l i c H e a l t h I n t e r v e n t i o n s i n t h e D e v e l o p i n g W o r l d . ” I n C o o p e r , R a n d a l l a n d R . P a c k a r d , e d s . , I n t e r n a t i o n a l D e v e l o p m e n t a n d t h e S o c i a l S c i e n c e s : E s s a y s o n H i s t o r y a n d P o l i t i c s o f K n o w l e d g e . B e r k e l e y : U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s . P a c k a r d , R a n d a l l , B . W i s n e r a n d T . B o s s e r t , e d s . 1 9 9 0 “ T h e P o l i t i c s o f H e a l t h a n d D i s e a s e i n A f r i c a a n d L a t i n A m e r i c a . ” S o c i a l S c i e n c e a n d M e d i c i n e , S p e c i a l I s s u e , 2 8 : 5 . P h i m i s t e r , I . 1 9 7 3 “ T h e ‘ S p a n i s h ’ I n fl u e n z a o f 1 9 1 8 a n d i t s I m p a c t o n t h e S o u t h e r n R h o d e s i a n M i n i n g I n d u s t r y . ” T h e C e n t r a l A f r i c a n J o u r n a l o f M e d i c i n e 1 9 ( 7 ) : ] 4 3 - 1 4 8 . 1 9 7 8 “ A f r i c a n L a b o u r C o n d i t i o n s a n d H e a l t h i n t h e S o u t h e r n R h o d e s i a n M i n i n g I n d u s t r y , 1 8 9 8 - 1 9 5 3 . ” I n I . P h i m i s t e r a n d C . V a n O n s e l e n , e d s . , S t u d i e s i n t h e H i s t o r y o f A f r i c a n M i n e L a b o u r i n C o l o n i a l Z i m b a b w e . G w e l o : M a m b o P r e s s . 1 9 8 8 A n e c o n o m i c a n d s o c i a l h i s t o r y o f Z i m b a b w e , [ 8 9 0 - 1 9 4 8 : c a p i t a l a c c u m u l a t i o n a n d c l a s s s t r u g g l e . N e w Y o r k : L o n g m a n , P i g g . S t a c e y 1 9 9 7 “ ‘ F o u n d i n M o s t T r a d i t i o n a l S o c i e t i e s ’ : T r a d i t i o n a l M e d i c a l P r a c t i t i o n e r s b e t w e e n C u l t u r e a n d D e v e l o p m e n t . ” I n F r e d e r i c k C o o p e r a n d R a n d a l l P a c k a r d , e d s . , I n t e r n a t i o n a l D e v e l o p m e n t a n d t h e S o c i a l S c i e n c e s : E s s a y s o n t h e H i s t o r y a n d P o l i t i c s o f K n o w l e d g e . ” B e r k e l e y : U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s . 1 9 9 5 “ A c r o n y m s a n d E f f a c e m e n t : T r a d i t i o n a l M e d i c a l P r a c t i t i o n e r s ( T M P ) i n I n t e r n a t i o n a l H e a l t h D e v e l o p m e n t . ” S o c i a l S c i e n c e a n d M e d i c i n e 4 1 : 4 7 - 6 8 . 4 1 2 P i o t , P . , F . P l u m m e r , A . R e y 1 9 8 7 “ R e t r o s p e c t i v e s e r o e p i d e m i o l o g y o f A I D S v i r u s i n f e c t i o n i n N a i r o b i p o p u l a t i o n s . ” J o u r n a l o f I n f e c t i o u s D i s e a s e s . 1 5 5 : 1 1 0 8 - 1 2 . P r i t c h a r d , E B . 1 9 3 7 W i t c h c r a f t , o r a c l e s a n d m a g i c a m o n g t h e A z a n d e . O x f o r d , T h e C l a r e n d o n P r e s s . R a h m a n 1 9 9 3 P e o p l e ’ s s e l f - d e v e l o p m e n t : P e r s p e c t i v e s o f p a r t i c i p a t o r y a c t i o n r e s e a r c h ; a j o u r n e y t h r o u g h e x p e r i e n c e . L o n d o n : U n i v e r s i t y P r e s s . R a k o d i 1 9 9 5 H a r a r e : I n h e r i t i n g a S e t t l e r - C o l o n i a l C i t y : C h a n g e o r C o n t i n u i t y . N e w Y o r k : J . W i l e y . R a n g e r , T e r e n c e 1 9 6 7 R e v o l t i n S o u t h e r n R h o d e s i a , 1 8 9 6 - 9 7 : A S t u d y i n A f r i c a n R e s i s t a n c e . E v a n s t o n : N o r t h w e s t e r n . 1 9 8 8 “ T h e I n fl u e n z a P a n d e m i c i n S o u t h e r n R h o d e s i a : A C r i s i s o f C o m p r e h e n s i o n . ” L D . A r n o l d ( e d . ) I m p e r i a l M e d i c i n e a n d I n d i g e n o u s S o c i e t i e s . M a n c h e s t e r : M a n c h e s t e r U n i v e r s i t y P r e s s 1 9 9 1 M i s s i o n a r i e s , M i g r a n t s a n d t h e M a n y i k a : T h e I n v e n t i o n o f E t h n i c i t y i n Z i m b a b w e . I n T h e C r e a t i o n o f T r i b a l i s m i n S o u t h e r n A f r i c a . L e r o y V a i l , e d . p p . 1 1 8 - 1 5 0 . B e r k e l e y : U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s . 1 9 9 2 “ P l a g u e s o f B e a s t a n d M e n : P r o p h e t i c R e s p o n s e s t o E p i d e m i c i n E a s t e r n a n d S o u t h e r n A f r i c a , ” i n T . R a n g e r a n d P . S l a c k ( e d s . ) E p i d e m i c s a n d I d e a s : E s s a y s o n t h e H i s t o r i c a l P e r c e p t i o n o f P e s t i l e n c e . C a m b r i d g e : C a m b r i d g e U n i v e r s i t y P r e s s . 1 9 9 5 A r e W e N o t A l s o M e n ? T h e S a m k a n g e F a m i l y a n d A f r i c a n P o l i t i c s i n Z i m b a b w e [ 9 2 0 - 6 4 . H a r a r e : B a o b a b . R a y , B e n j a m i n 1 9 7 6 A f r i c a n R e l i g i o n s : S y m b o l , R i t u a l , a n d C o m m u n i t y . L o n d o n : P r e n t i c e - H a l l . R a y n e r , W i l l i a m 1 9 6 2 T h e T r i b e a n d I t s S u c c e s s o r s : A n A c c o u n t o f A f r i c a n T r a d i t i o n a l L i f e a n d E u r o p e a n S e t t l e m e n t i n S o u t h e r n R h o d e s i a . N e w Y o r k : F r e d e r i c k A . P r a e g e r . R e i d , R o n a l d , e d . 1 9 8 8 T h r e e C e n t u r i e s o f A m e r i c a n R h e t o r i c a l D i s c o u r s e : A n A n t h o l o g y a n d a R e v i e w . P r o s p e c t H e i g h t s , I L : W a v e l a n d P r e s s . 4 1 3 R e y n o l d s , P a m e l a 1 9 8 6 “ T h e T r a i n i n g o f T r a d i t i o n a l H e a l e r s i n M a s h o n a l a n d . ” I n M . L a s t a n d G . C h a v u n d u k a , e d s . , T h e P r o f e s s i o n a l i s a t i o n o f A f r i c a n M e d i c i n e . M a n c h e s t e r : M a n c h e s t e r U n i v e r s i t y P r e s s . 1 9 9 6 T r a d i t i o n a l H e a l i n g a n d C h i l d h o o d i n Z i m b a b w e . N e w Y o r k : P r e n t i c e H a l l . R e y n o l d s , S u s a n a n d H . B i r u n g i 2 0 0 0 “ T h e B u s i n e s s o f M e d i c i n e s a n d t h e P o l i t i c s o f K n o w l e d g e i n G h a n a . ” I n W h i t e f o r d , L i n d a a n d L . M a n d e r s o n , e d s . , G l o b a l H e a l t h , L o c a l R e a l i t i e s : T h e F a l l a c y o f t h e L e v e l P l a y i n g F i e l d . B o u l d e r : L y n n e R e i n e r R i c h a r d s , A u d r e y 1 9 3 5 “ A M o d e r n M o v e m e n t o f W i t c h fi n d e r s . ” A f r i c a 8 : 4 4 8 - 4 6 1 . R u g a n g a , A . 1 9 9 2 “ T h e V a g i n a l u s e o f H e r b s a n d O t h e r S u b s t a n c e s i n S e x u a l i n t e r c o u r s e b y a S a m p l e o f Z i m b a b w e a n W o m e n . ” I n t e r n a t i o n a l C o n f e r e n c e o n A I D S . R u g a n g a , A . , a n d J . K a s u l e 1 9 9 5 “ T h e V a g i n a l u s e o f h e r b s / S u b s t a n c e s : A n H I V T r a n s m i s s i o n F a c i l i a t o r y F a c t o r ? ” A I D S C a r e 7 : 5 , 6 3 9 - 6 4 5 . R u g a n g a , A . , M . P i t t s , a n d J . M c M a s t e r 1 9 9 2 “ T h e u s e o f H e r b s a n d O t h e r A g e n t s t o E n h a n c e S e x u a l E x p e r i e n c e . ” S o c i a l S c i e n c e a n d M e d i c i n e . 3 5 2 8 , 1 0 3 7 - 1 0 4 2 . S a h l i n s , M a r s h a l l 1 9 8 5 I s l a n d s o f H i s t o r y . C h i c a g o : U n i v e r s i t y o f C h i c a g o P r e s s . S a j i w a n d a n i , J . a n d K . B a b o o 1 9 8 7 “ S e x u a l l y T r a n s m i t t e d D i s e a s e s i n Z a m b i a . ” J o u r n a l o f t h e R o y a l S o c i e t y o f H e a l t h , 1 0 7 5 2 1 8 3 - 1 8 6 . S a n d e r s , D a v i d a n d A b d u l r h a m a n S a m b o 1 9 9 1 “ A I D S i n A f r i c a : T h e I m p l i c a t i o n s o f E c o n o m i c R e c e s s i o n a n d S t r u c t u r a l A d j u s t m e n t . ” H e a l t h P o l i c y a n d P l a n n i n g 6 : 1 5 7 - 1 6 5 . S a n F r a n c i s c o C h r o n i c l e , T h e 1 9 8 9 “ A I D S b i a s h i t s A f r i c a n s i n C h i n a . ” J a n 1 . S c h a p e r a , I . 1 9 4 0 M a r r i e d L i f e i n a n A f r i c a n T r i b e . L o n d o n : F a b e r & F a b e r . 4 1 4 1 9 7 8 “ S o m e K g a t l a T h e o r i e s o f P r o c r e a t i o n . ” h ! J A r g y l e a n d E . P r e s t o n - W h y t e e d s . , S o c i a l S y s t e m a n d T r a d i t i o n i n S o u t h e r n A f r i c a . C a p e t o w n : O x f o r d U n i v e r s i t y P r e s s . S c h e p e r - H u g h e s , N a n c y 1 9 9 2 D e a t h W i t h o u t W e e p i n g : T h e V i o l e n c e o f E v e r y d a y L i f e i n B r a z i l . B e r k e l e y : U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s . S c h i m d t , N a n c y 1 9 9 0 “ A f r i c a n P r e s s R e p o r t s o n t h e S o c i a l I m p a c t o f A I D S o n W o m e n a n d C h i l d r e n i n A f r i c a . ” P a p e r p r e s e n t e d a t t h e c o n f e r e n c e “ I m p a c t o f A I D S o n M a t e r n a l - C h i l d H e a l t h C a r e D e l i v e r y i n A f r i c a , ” 4 - 6 M a y , U n i v e r s i t y o f I l l i n o i s a t U r b a n a - C h a m p a i g n . S c h o e p f , B r o o k e 1 9 9 1 “ G e n d e r R e l a t i o n s a n d D e v e l o p m e n t : P o l i t i c a l E c o n o m y a n d C u l t u r e . ” I n t w e n t y - F i r s t C e n t u r y A f r i c a : T o w a r d s a N e w V i s i o n o f S e l f - S u s t a i n a b l e D e v e l o p m e n t . A n n S e i d m a n a n d F r e d A n a n g , e d s . T r e n t o n , N J : A f r i c a W o r l d P r e s s . 1 9 9 3 W o m e n a n d A I D S : A G e n d e r a n d D e v e l o p m e n t A p p r o a c h . ” I n W o m e n a n d I n t e r n a t i o n a l D e v e l o p m e n t A n n u a l . R i t a G a l l i n , A n n e F e r g u s o n , a n d J a n i c e H a r p e r , e d s . B o u l d e r , C O : W e s t v i e w P r e s s . - S e t e l , P h i l l i p - 1 9 9 9 A P l a g u e o f P a r a d o x e s : A I D S , C u l t u r e , a n d D e m o g r a p h y i n N o r t h e r n T a n z a n i a . C h i c a g o : U n i v e r s i t y o f C h i c a g o P r e s s . S t e a d , W . H . 1 9 4 6 T h e C l a n o r g a n i z a t i o n a n d K i n s h i p o f s o m e S h o n a T r i b e s . A f r i c a n S t u d i e s , V o l . 5 , N o . 1 2 1 - 2 0 . S u n d a y M a i l , T h e 1 9 9 9 “ W i v e s t o b l a m e f o r m a i d s ’ fl i r t a t i o n s w i t h h u s b a n d s ? ” J u n e 2 7 . S u n d a y M a i l , T h e 1 9 9 9 “ S u g a r M u m m i e s A b u s e S t r e e t k i d s . ” S u n d a y M a i l , A p r i l 1 8 . S u n d a y M a i l , T h e 1 9 9 9 “ P a s t o r c a u g h t n a k e d . ” J u l y 1 1 . S u n d a y M a i l , T h e 1 9 9 9 “ R i t u a l M u r d e r s a n d T r a d e i n B o d y P a r t s o n t h e I n c r e a s e , ” A p r i l 1 8 . T r e i c h l e r , P a u l a 1 9 8 8 “ A I D S , H o m o p h o b i a , a n d B i o m e d i c a l D i s c o u r s e : A n E p i d e m i c o f S i g n i fi c a t i o n . ” C u l t u r a l S t u d i e s I , n o . 3 2 2 6 3 - 3 0 5 . 4 1 5 1 9 9 9 H o w t o H a v e T h e o r y i n a n E p i d e m i c : C u l t u r a l C h r o n i c l e s o f A I D S . D u r h a m : D u k e U n i v e r s i t y P r e s s . T u r n e r , V i c t o r 1 9 6 7 T h e F o r e s t o f S y m b o l s . I t h a c a : C o r n e l l U n i v e r s i t y P r e s s . T u r s h e n , M e r e d i t h 1 9 8 4 T h e P o l i t i c a l E c o l o g y o f D i s e a s e i n T a n z a n i a . N e w B r u n s w i c k : U N I C E F 1 9 9 4 C h i l d r e n a n d W o m e n i n Z i m b a b w e : A S i t u a t i o n A n a l y s i s . H a r a r e : U N I C E F . V a i l , L e r o y 1 9 9 1 I n t r o d u c t i o n : E t h n i c i t y i n S o u t h e r n A f r i c a H i s t o r y . I n T h e C r e a t i o n o f T r i b a l i s m i n S o u t h e r n A f r i c a . L e r o y V a i l , e d . p p . 1 - 1 9 . B e r k e l e y : U n i v e r s i t y o f C a l i f o r n i a P r e s s . v a n B i n s b e r g e n , W i m 1 9 9 5 F o u r - t a b l e t D i v i n a t i o n a s T r a n s - R e g i o n a l M e d i c a l T e c h n o l o g y i n S o u t h e r n A f r i c a : M e c h a n i c s , O r i g i n , S p r e a d a n d C o n t e m p o r a r y S i g n i fi c a n c e . J o u r n a l o f R e l i g i o n i n A f r i c a , 2 5 ( 2 ) : 1 1 4 - 4 0 . V a u g h a n , M e g a n 1 9 9 1 C u r i n g T h e i r 1 1 1 5 : C o l o n i a l P o w e r a n d A f r i c a n I l l n e s s . S t a n f o r d : S t a n f o r d U n i v e r s i t y P r e s s . V o l o s i n o v , V . 1 9 7 3 [ 1 9 2 9 ] M a r x i s m a n d t h e p h i l o s o p h y o f l a n g u a g e . C a m b r i d g e , M a s s . 2 H a r v a r d U n i v e r s i t y P r e s s W a f a w a n a k a a n d C e l i n e 1 9 9 0 “ I n i t i a l R e p o r t o f a K n o w l e d g e , A t t i t u d e s , a n d P r a c t i c e s B a s e l i n e S u r v e y i n G u t u D i s t r i c t . ” H a r a r e : Z I N A T H A . W a i t e , G l o r i a 1 9 9 2 A h i s t o r y o f t r a d i t i o n a l m e d i c i n e a n d h e a l t h c a r e i n p r e - c o l o n i a l E a s t - C e n t r a l A f r i c a . L e w i s t o n , N . Y . : E . M e l l e n P r e s s W a l l S t r e e t J o u r n a l , T h e 2 0 0 1 “ B r i s t o l - M y e r s W a r n s o f A I D S D r u g s ' U s e . ” J a n 8 . W a l t e r s , W i l l i a m ( R e v . ) 1 8 8 2 L i f e a n d L a b o u r s o f R o b e r t M o f f a t , D . D . , M i s s i o n a r y i n S o u t h A f r i c a . L o n d o n : W a l t e r S c o t t , L i m i t e d . 4 1 6 W a s h i n g t o n T i m e s , T h e 1 9 8 9 “ O f fi c i a l s D i s b e l i e v e A f r i c a ' s R e p o r t o f 2 4 , 0 0 0 A I D S C a s e s . ” J u l . 2 0 . W h i t e f o r d , L i n d a a n d L . M a n d e r s o n , e d s . 2 0 0 0 G l o b a l H e a l t h , L o c a l R e a l i t i e s : T h e F a l l a c y o f t h e L e v e l P l a y i n g F i e l d . B o u l d e r : L y n n e R e i n e r . W i l s o n , D a v i d , e t a l 1 9 9 3 “ Z i m b a b w e A I D S P r e v e n t i o n a n d C o n t r o l P r o j e c t . ” P r e p a r e d b y D i a n a P a t e l , I R T / S p e c i s s C o n s u l t i n g S e r v i c e s f o r U S A I D . Y o d e r , P . 1 9 8 2 I n t r o d u c t i o n . I n A f r i c a n H e a l t h a n d h e a l i n g S y s t e m s : P r o c e e d i n g s o f a S y m p o s i u m . P . Y o d e r , e d . L o s A n g e l e s : C r o s s r o a d s P r e s s . Y o u n g , C r a w f o r d 1 9 6 5 P o l i t i c s i n t h e C o n g o : D e c o l o n i z a t i o n a n d I n d e p e n d e n c e . P r i n c e t o n : P r i n c e t o n U n i v e r s i t y P r e s s . 1 9 7 6 T h e P o l i t i c s o f C u l t u r a l P l u r a l i s m . M a d i s o n : U n i v e r s i t y o f W i s c o n s i n P r e s s . Z i m b a b w e S t a n d a r d , T h e 1 9 9 9 “ T r a d i t i o n a l M e d i c i n e s t o b e E x p o r t e d . ” J u n e 1 3 - 1 9 . 1 9 9 9 “ T o o O l d t o b e S a c r i fi c e d . ” A p r i l 1 8 - 2 4 . 4 1 7 I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I l l l l i l l l l l j fl l l l l l l z l l fl l l [ E l l y ] l l